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溫病指南

作者
婁傑
朝代
年份
公元1903年
底本
乾隆四十二年(1777年)衛生堂刻本

溫病之與傷寒猶水火冰炭之不相入也世以治溫古無專書襲治傷寒法治之以溫熱之病輒投以麻桂辛溫之劑抱薪救火是自焚也或者窮而思變則又易以防風通聖之屬雜苦寒攻下於溫散之中不惟苦燥傷陰且有下早結胸引邪內陷之患近世陳三錫別創升降神化散等方雖知力避辛溫然於初起病在上焦即溷入中下二焦之品譬之治盜不分良莠一例剪屠寇雖滅而民亦傷矣獨葉天士薛生白諸先哲遵內經風熱淫於內治以辛涼鹹寒之旨立三焦分治之法界限井然深入軒岐閫奧淮安吳鞠通復取兩賢緒論觸類引伸著為溫病條辨窮源竟委綱舉目張至是而治溫之法始大備焉是書作於乾嘉之際百餘年來流布南北效若桴鼓光緒戊寅塗朗軒中丞重鋟於大梁全活不可勝計顧以卷帙繁重習醫者憚於研索外邑荒陬知者尤鮮每遇溫病仍沿舊法甚有盛暑染疴猶目為傷寒者藥與病乖漫不加察其殺人何異操刃哉余客豫數十年目擊心傷久擬別輯簡編稍挽積習多事卒卒蓄志未償門人蕭吉甫夙精醫理願任編校之勞因與博採旁搜反復考訂越半載書成名曰溫病指南付之剞劂所冀見者廣為傳布務使僻壤窮鄉咸知信守庶幾跡斯民於仁壽永無疵癘夭札之虞是則區區之大願也夫光緒癸卯孟春山陰婁傑

凡例

一是書原本吳鞠通溫病條辨參以葉天士臨證指南醫效秘傳薛生白溫熱贅言及葉薛繆三家醫案王孟英五種章雅堂醫撮諸書略短取長刪繁就簡書中但言見何證宜用何方以期明白易曉而於古人因證立方之奧旨未能一一詳著如有好學深思之士取諸原書參觀互證則知是編一方一論悉皆酌古准今絲絲入扣矣

一黃坤載陳修園兩家醫書近世頗有好之者按兩君學問淵雅於傷寒金匱不無發明惟泥古太過喜為大言高論其於溫病治法仍襲傷寒論及防風通聖散諸方用之每多僨事切勿輕信其言致為所誤

一新安呂心齋採取陳三錫二分晰義楊慄山寒溫條辨成溫疫條辨摘要一卷醫者以其簡便往往奉為枕秘其書所列升降散神化散等方實不能盡美盡善與是編所本之吳氏溫病條辨書名相似而精粗迥別幸勿誤認

一吳又可以達原飲治溫吳鞠通陳修園皆斥其非章雅堂則謂溫病中確有一種邪踞募原之證投以又可達原飲立效但其餘諸方不如鞠之精細耳今依章說補列達原飲證治聊備一格然必細審病情舌色確係邪在募原者方可用之未可一概濫投也

一吳鞠通書附有秋燥寒濕二門原因溫病連類而及此書意取簡明但載溫病他不贅敘者閱苟欲博考則自有鞠通原書在

一鞠通書所載諸方皆按古方分兩總煎分服初學不免眩惑今照時行分劑量加改定間有一二必須總煎者仍從其舊一治溫諸法除於兩卷分列外復擇其切要者總述要略十八則附諸卷末以為全書之殿

一凡書中雙行細注俱繫緊要節目及大有關係之戒律務宜潛心細玩慎勿忽視

卷上

溫病總論

溫病與傷寒迥不相同傷寒必在冬月溫病四時皆有傷寒乃感嚴寒之氣日傳一經宜分六經施治溫病乃感溫熱穢濁之氣傳變不定宜分上中下三焦及邪之在氣在血以治之以古書所列溫病而論春初風木當令而病者為風溫春末夏初溫熱漸盛則為溫熱夏令病暑熱盛於濕者為暑溫(暑溫即受暑也若過時而發則為伏暑)長夏初秋濕盛於熱者為濕溫冬令過暖陽不潛藏則為冬溫穢厲傳染家家如是如徭役然是為溫疫穢濁太甚諸溫夾毒則為溫毒以上各證名目甚繁而究其治法只須細審溫邪之兼濕與否及濕溫二邪孰多孰少以為用藥之差別今以溫邪之不兼濕者統歸風溫類列為上卷溫邪之兼濕者統歸濕溫類列為下卷(葉氏溫熱論薛氏溫熱贅言皆以風濕對待立論故仿之)而二卷之中又各按三焦分為三篇如此分門別類庶可一目瞭然惟上卷之風溫溫熱冬溫溫毒治法並皆相同(溫毒稍兼解毒)下卷之濕溫暑溫則分濕多熱多用藥稍有區別(按濕熱合邪之證凡熱多於濕者皆可以暑溫法治之濕多於熱者皆可以濕溫法治之不必拘定夏秋時令亦有其人本體有濕外感溫熱而病者不拘四時皆為濕溫治法並同古書分時論證但言其大概耳)至溫疫乃一時厲氣流行或兼濕或不兼濕初無一定須臨時察其如何見證按兩卷所列各條依法施治故於二卷中俱列其目總之溫熱最易傷陰無論挾濕挾燥均須刻刻防其傷陰為第一要義最忌麻黃桂枝羌活獨活升麻柴胡等辛溫升散之藥倘誤用之重傷其陰必致輕病變重重病變為不起不可不慎也

傷寒溫病辨(四則)

傷寒邪從毛竅而入自下而上始於足太陽溫病邪從經絡及口鼻而入自上而下始於手太陰寒為陰邪陰盛必傷陽故首郁遏太陽經中之陽氣而為頭痛身熱項強脊痛等證以陰盛傷人之陽也溫為陽邪陽盛必傷陰故首郁遏太陰經中之陰氣而為咳嗽自汗口渴頭痛身熱等證以陽盛傷人之陰也知此陰陽兩大法門則傷寒溫病之辨自瞭然於心目矣

傷寒初病身雖發熱一二日內必不煩渴左手之脈必緊盛倍於右手溫病身一熱即口燥咽乾而渴右手之脈洪大倍於左手

冬溫初起頭痛惡風寒身熱自汗與傷寒證太陽中風無異此處最易相混但傷寒中風脈浮緩中寒脈浮緊此則不緩不緊而動數且有口渴及午後熱甚等證與傷寒判然不同至春夏時天氣漸暖則只有溫病絕無傷寒更不難知矣

傷寒病六經遞傳或汗或下邪退即愈溫病則傳變不常不能一發便盡有得汗熱退二三日復熱如前者有得下里和二三日復見表熱者有表和復見里證者總由邪氣未盡之故宜隨其見證細心體認依法療治方不致誤不可一見變證遽爾張皇胡疑亂猜以致誤人性命也

風溫上焦篇

(溫熱冬溫溫毒溫疫同法)

風溫初起頭痛身熱自汗不惡寒而渴或不渴而咳午後熱甚脈動數右大於左或兩寸獨大者邪在上焦手太陰肺經氣分也辛涼平劑銀翹散主之

銀翹散

連翹(三錢) 銀花(三錢) 苦桔梗(二錢) 薄荷(二錢) 竹葉(一錢) 甘草(一錢五分) 芥穗(一錢) 淡豆豉(一錢五分) 牛蒡子(二錢) 鮮葦根(二錢)

水煎俟香氣大出即取服勿過煮病重者日再服咳者加杏仁胸膈悶加藿香郁金口渴甚者加天花粉項腫咽痛加馬勃元參衄血去芥穗豆豉加白茅根側柏炭梔子炭病二三日後熱漸入里酌加細生地麥冬以保津如仍不解或小便短再加知母黃芩梔子合麥地以清熱溫病初起惡風寒無汗頭痛身熱或渴或咳者溫自內發風寒外搏也加減杏蘇散微解之服後惡寒已退餘證未除者仍用銀翹散(按風溫證本以辛涼為正治忌辛溫發表此因風寒外搏內熱外寒故用微溫之杏蘇等暫解其表服後惡寒既退即宜仍用辛涼不可過散傷陰亦萬不可因其惡寒無汗竟用麻桂羌獨升柴等辛溫升散之峻劑也)加減杏蘇散(尤拙吾王孟英皆極言溫病初起雖惡風寒不可用桂枝湯故易以此方

杏仁(二錢) 蘇葉(一錢五分) 前胡(一錢五分) 淡豆豉(三錢) 牛蒡子(二錢) 苦桔梗(二錢) 甘草(一錢)

水煎服

銀翹散(見前)

溫病初起身不甚熱咳而微渴者熱傷肺絡也辛涼輕劑桑菊飲主之

桑菊飲

杏仁(二錢) 連翹(一錢五分) 薄荷(八分) 桑葉(二錢五分) 菊花(一錢) 苦桔梗(二錢) 甘草(八分) 葦根(二錢)

水二杯煎一杯日二服二三日不解氣粗似喘燥在氣分者加石膏知母舌絳暮熱甚燥邪初入營加元參(二錢) 犀角(一錢) 在血分者去薄荷葦根加麥冬細生地玉竹丹皮(各二錢)

肺熱甚加黃芩 渴者加花粉

太陰溫病脈浮洪舌黃大渴大汗面赤惡熱者邪熱已深逼爍津液邪欲出而未遂也辛涼重劑白虎湯主之(白虎乃剽悍之劑若其人脈浮而細或脈沉或不渴或無汗均不可用倘誤用之禍不旋踵慎之毋忽

白虎湯

生石膏(三錢) 知母(二錢) 甘草(一錢) 白粳米(一撮)

水煎溫服脈浮大而芤汗大出微喘甚至鼻孔扇者加人參(一錢)脈若散大者倍用人參太陰溫病脈數右大煩渴舌絳者氣血兩燔也加減玉女煎主之

生石膏(五錢) 知母(二錢) 元參(二錢) 細生地(三錢) 麥冬(三錢) 

水煎服太陰溫病血從上溢者溫邪逼迫血液上走清道也犀角地黃湯合銀翹散主之(若見中焦證以中焦法治之)若吐粉紅血水者死不治血從上溢脈七八至以上面反黑者死不治可用清絡育陰法以挽救之

犀角地黃湯

乾地黃(五錢) 生白芍(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 犀角(一錢五分)

銀翹散(見前)

以上二方合為一劑煎服若已用過表藥者去豆豉芥穗薄荷

太陰溫病口渴甚者雪梨漿沃之吐黏滯白沫者五汁飲沃之

雪梨漿

大甜梨(一個) 切薄片新汲水內浸半日頻飲之

五汁飲

梨汁 荸薺汁 鮮葦根汁 麥冬汁 藕汁(或用蔗漿)

臨時斟酌多少和勻涼服不喜涼者重湯燉溫服

溫病二三日舌微黃寸脈盛心煩懊憹起臥不安欲嘔不得無中焦證者邪在膈中也以梔子豉湯湧吐之如兼胸痞痰多者膈中結為熱痰也瓜蒂散主之

梔子豉湯

梔子(二錢搗碎) 香豆豉(三錢)

水三杯先煎梔子數沸後入香豉煎取一杯服

瓜蒂散

甜瓜蒂(一錢) 赤小豆(二錢研) 山梔子(二錢) 

水二杯煎一杯先服半杯得吐則止虛者加人參蘆(一錢五分)

太陰溫病兩寸脈大舌絳而干口不渴者熱在營中也減味清營湯主之

減味清營湯

犀角(一錢五分) 生地(二錢五分) 元參(一錢五分) 竹葉心(五分) 麥冬(一錢五分) 丹參(一錢) 銀花(一錢五分) 連翹(一錢連心用) 水煎服

溫病發斑(如雲片無顆粒為斑)者邪郁肌表也化斑湯主之發疹(有顆粒為疹)者邪鬱血絡也葛根解肌湯主之神昏譫語者心陽傷而神明亂也清宮湯主之安宮牛黃丸紫雪丹局方至寶丹亦主之(牛黃丸最涼紫雪次之至寶又次之臨時酌用可耳

化斑湯

石膏(三錢) 知母(一錢五分) 生甘草(一錢) 元參(一錢) 犀角(七分) 白粳米(半合)

水煎服

葛根解肌湯(吳鞠通用加減銀翹散治疹藥味過涼往往不能透發不如此方穩妥至升柴等品升散太過實非溫疹所宜也

葛根(一錢五分) 前胡(一錢五分) 荊芥(一錢五分) 牛蒡子(二錢) 連翹(一錢) 赤芍(二錢) 木通(七分) 蟬蛻(二錢) 甘草(一錢) 竹葉(一錢) 苦桔梗(一錢) 鮮葦根(三錢) 水煎服

清宮湯

元參心(三錢) 蓮子心(五分) 竹葉捲心(二錢) 連翹心(二錢) 犀角尖(二錢磨沖) 連心麥冬(三錢)

熱痰盛加竹瀝梨汁(各五匙) 咯痰不清加栝蔞皮(一錢五分) 熱毒盛加金汁人中黃漸欲神昏加銀花(三錢) 荷葉(二錢) 石菖蒲(一錢)

安宮牛黃丸(如僻地無製成丸藥或現配或研末沖服皆可

牛黃(一兩) 鬱金(一兩) 犀角(一兩) 黃連(一兩) 硃砂(一兩) 梅片(二錢五分) 麝香(二錢五分) 珍珠(五錢) 山梔(一兩) 雄黃(一兩) 黃芩(一兩) 金箔衣

上為極細末煉老蜜為丸每丸一錢金箔為衣蠟護脈虛者人參湯下 脈實者銀花薄荷湯下每服一丸大人病重體實者日再服甚至日三服小兒服半丸不知再服半丸

紫雪丹(從本事方去黃金)

滑石(一斤) 石膏(一斤) 寒水石(一斤) 磁石(二斤) 共搗煎去渣入後藥

羚羊角(五兩) 木香(五兩) 犀角(五兩) 沉香(五兩) 丁香(一兩) 升麻(一斤) 元參(一兩) 炙甘草(半斤)

以上八味並搗銼入前藥汁中煎去渣入後藥

朴硝 硝石 各二斤提淨入前藥汁中微火煎不住手將柳木攪候汁欲凝再加入後二味

辰砂(三兩研細) 麝香(一兩二錢研細入前藥拌勻)

合成退火氣冷水調服一二錢

局方至寶丹

犀角(一兩鎊) 硃砂(一兩飛) 琥珀(一兩研) 玳琄(一兩鎊) 牛黃(五錢) 麝香(五錢) 

以安息重湯燉化和諸藥為丸一百丸蠟護

溫病舌蹇肢厥者熱邪已入心包也牛黃丸主之紫雪丹亦主之

牛黃丸

紫雪丹(見前)

溫毒咽痛喉腫耳前後連頰腫或外腫而喉不痛甚則耳聾俗名大頭溫又名蝦蟆溫者加減普濟消毒飲主之外敷水仙膏(如神昏譫語者先與紫雪丹牛黃丸之屬再服清宮湯

加減普濟消毒飲

連翹(三錢) 薄荷(一錢) 馬勃(一錢五分) 牛蒡子(二錢) 芥穗(一錢) 殭蠶(二錢) 元參(三錢) 銀花(三錢) 板藍根(一錢五分) 苦桔梗(三錢) 甘草(一錢五分) 鮮葦根(二錢)

水煎服三四日後酌加黃芩黃連

水仙膏

水仙花根(不拘多少) 剝去老赤皮與根鬚入石臼搗如膏敷腫處中留一孔出熱氣干則另敷以肉上生黍米大小黃瘡為度

溫毒敷水仙膏皮間生小黃瘡後不可再敷水仙膏宜用三黃二香散

三黃二香散

黃連(一兩) 黃柏(一兩) 生大黃(一兩) 乳香(五錢) 沒藥(五錢)

共為極細末初用細茶汁調敷干則易之繼用香油調敷

風溫中焦篇

(溫熱冬溫溫毒溫疫同治)

溫病面目俱赤語聲重濁呼吸俱粗(若來粗去不粗去粗來不粗或竟不粗者即非此證)大渴引飲大便閉小便澀舌苔老黃甚則黑色有芒刺但惡熱不惡寒下午益甚脈浮洪躁甚者邪由上焦肺經傳入中焦陽明胃經尚未結實也白虎湯主之脈浮而促者熱邪尚可透表也減味竹葉石膏湯主之

白虎湯(見前)

減味竹葉石膏湯

竹葉(二錢五分) 石膏(四錢) 麥冬(三錢) 甘草(一錢五分) 

水煎服

陽明溫病諸證悉具(如第一條所云) 數日不大便脈沉數者中焦邪漸結實也增液湯主之

增液湯(凡溫病大便不通皆宜先服此方萬不可遽用承氣蓋此方通便生津而不傷氣也

元參(一兩) 麥冬(八錢連心) 細生地(八錢) 

水八杯煎三杯口乾則與飲之飲盡便不下再作服以通為度

陽明溫病服增液後過十二時大便不下者增液合調胃承氣湯主之(即照增液湯原方與調胃承氣湯方合為一劑

調胃承氣湯

大黃(一錢五分) 芒硝(二錢五分) 生甘草(一錢)

水煎服

陽明溫病諸證皆有(如第一條所云)數日不大便脈沉數有力甚則脈體反小服增液調胃承氣後大便仍不通者中焦邪已結實也大承氣湯主之(大承氣乃攻裡峻劑必脈象證象與書中一一相符已服增液調胃便仍不通者方可用之如脈浮脈遲或惡寒或小便清長或舌雖黃黑苔薄而潤或病者平素陰虧及胃弱食少均不可輕用也慎之慎之

溫病面目俱赤四肢厥冷甚則通體皆厥不瘛瘲但神昏七八日以外大便閉小便赤脈沉伏或並脈亦厥胸腹滿堅甚則拒按喜涼飲者熱結中焦火極似水也大承氣湯主之

大承氣湯

大黃(三錢) 芒硝(一錢五分) 厚朴(一錢五分) 枳實(一錢五分)

水三杯先煮枳樸後納大黃芒硝煮取一杯服陽明溫病(如首條所載)諸證悉有而脈不浮者小承氣湯微和之 

陽明溫病汗多譫語舌苔老黃而乾者有結糞也宜小承氣湯

小承氣湯

大黃(二錢五分) 厚朴(一錢) 枳實(五分) 

水煎服

陽明溫病無汗小便不利譫語者恐因邪犯心包未可定為結糞也先服牛黃丸如不大便再與調胃承氣湯

陽明溫病純瀉稀水無糞者熱結旁流也調胃承氣湯主之

牛黃丸(見前) 調胃承氣湯(見前)

陽明溫病下利譫語若陽明脈實或滑疾者腸虛胃實也小承氣湯主之若脈不實者熱犯心包也牛黃丸主之紫雪丹亦主之

小承氣湯(見前)牛黃丸

紫雪丹(見前)

溫病大熱大渴舌燥脈不浮而躁甚舌色金黃痰涎壅甚者上焦未清而又陽土燥烈煎熬腎水三焦俱急也承氣合小陷胸湯主之

承氣合小陷胸湯

生大黃(二錢五分) 厚朴(一錢) 枳實(一錢) 半夏(一錢五分) 栝蔞(一錢五分) 黃連(一錢)

水煎服

溫熱本傷陰之病若下後汗出則胃陰受傷急復其陰益胃湯主之

益胃湯

沙參(二錢) 麥冬(三錢) 冰糖(六分) 細生地(三錢) 玉竹(一錢炒香)

水煎服

下後無汗脈浮者邪氣還表也銀翹湯主之脈浮洪者熱甚傷津也白虎湯主之脈洪而芤者金受火克元氣不支也白虎加人參湯主之

銀翹湯

銀花(二錢五分) 連翹(一錢五分) 竹葉(一錢) 甘草(五分) 麥冬(二錢) 細生地(二錢)

水煎服

白虎湯(見前) 白虎加人參湯(見前)

下後無汗脈不浮而數者裡熱未解也清燥湯主之

清燥湯

麥冬(二錢五分) 知母(一錢) 人中黃(八分) 細生地(二錢五分) 元參(一錢五分)

水煎服咳嗽膠痰加沙參(一錢五分) 桑葉(一錢) 梨汁(半酒杯) 牡蠣(一錢五分) 牛蒡子(一錢五分)

下後數日熱不退或退不盡口燥咽乾舌苔乾黑或金黃色脈沉而有力者邪氣復聚於胃也然津液日耗須加意防護其陰護胃承氣湯微和之脈沉而弱者增液湯主之

護胃承氣湯

生大黃(一錢五分) 元參(一錢五分) 細生地(一錢五分) 丹皮(一錢) 知母(一錢) 麥冬(一錢五分連心) 

水煎服

增液湯(見前)

陽明溫病下後二三日下證復見脈不甚沉或沉而無力止可與增液不可與承氣

陽明溫病下之不通者險證有五應下失下正虛不能運藥者正氣既虛邪氣復實也新加黃龍湯主之喘促不寧痰涎壅滯右寸實大者肺氣不降里證又實也宣白承氣湯主之左尺堅牢小便赤痛時煩渴甚者火腑不通小腸熱盛下注膀胱也導赤承氣湯主之神昏舌短飲不解渴者邪閉心包內竅不通也牛黃承氣湯主之陽明太熱津液不足間服增液仍不下者臟燥太甚無水舟停也增液承氣湯主之

新加黃龍湯

細生地(五錢) 生甘草(二錢) 人參(一錢五分另煎) 生大黃(三錢) 芒硝(一錢) 元參(五錢) 麥冬(五錢連心) 當歸(一錢五分) 海參(二條洗) 薑汁(六匙)

水八杯煎三杯先用一杯沖參汁五分薑汁二匙頓服之如腹中有響聲或有轉矢氣則為欲便候一二時不便再如前法服一杯候二十四刻不便再服第三杯如服一杯即得便止後服酌服益胃湯一劑

宣白承氣湯

生石膏(二錢五分) 生大黃(一錢五分) 杏仁粉(一錢) 栝蔞皮(八分) 

水煎服

導赤承氣湯

赤芍(一錢五分) 細生地(二錢五分) 生大黃(一錢五分) 黃連(一錢) 黃柏(一錢) 芒硝(五分) 

水煎服

牛黃承氣湯

用牛黃丸一丸化開調生大黃末一錢五分服之不下再服

增液承氣湯

即於增液湯內加大黃(三錢) 芒硝(一錢五分) 下後虛煩不眠心中懊憹甚至反覆顛倒者膈間之邪未清也

梔子豉湯主之

梔子豉湯(見前)

若少氣加甘草(一錢) 嘔者加薑汁(三匙)

陽明溫病乾嘔口苦而渴者邪熱夾穢擾亂中宮也如無下證用黃連黃芩湯(不渴而舌滑者當照濕溫法治之

黃連黃芩湯

黃連(一錢) 黃芩(一錢) 鬱金(八分) 香豆豉(一錢) 

水煎服

陽明溫病舌色絳不渴者邪氣深入血分也清營湯主之(若舌苔滑者當照濕溫法治之

清營湯(見前)

陽明發斑者化斑湯主之

化斑湯(見前)

陽明溫病下後疹出者加減銀翹散主之(此因下後疹出陰液已傷不可再用葛根升發故仍從加減銀翹法而稍變其藥味

加減銀翹散

即照銀翹散方 去銀花連翹豆豉加蟬蛻(三錢) 赤芍(一錢) 丹皮(一錢) 杏仁(一錢五分)

斑疹用升提則衄血或厥逆或嗆咳或昏痙用壅補則騖亂若陽明證悉具外出不快內壅特甚者調胃承氣湯微和之得通則已不可令大泄大泄則氣陷也

調胃承氣湯(見前)

陽明溫毒發痘者(形如小兒痘瘡或多或少紫黑色)穢濁太甚也脈浮則用銀翹散加生地元參渴者加花粉毒重者加金汁人中黃小便短者加芩連之類脈沉內壅者酌量輕重下之(如發瘡形似楊梅者輕則紅紫重則紫黑多現於面部背部亦照此法重用敗毒之品兼與利濕如土茯苓萆薢之類

陽明溫病無汗實證未劇者不可下小便不利者小腸熱結金受火刑也不可利水宜用甘苦合化法冬地三黃湯主之

冬地三黃湯

元參(二錢) 黃連(五分) 葦根汁(五茶匙沖) 細生地(二錢) 黃柏(五分) 銀花露(五茶匙沖) 麥冬(四錢) 黃芩(五分) 生甘草(一錢五分) 

水煎服

溫病小便不利者不可以淡滲利水(如五苓八正散之類)恐傷陰也溫病燥熱者不可純用苦寒(如三黃湯之類)恐苦能化燥也溫病下後熱退不可即食食則病必復發須周十二時後緩與清淡之食不可令飽飽則病亦復發發必重也

陽明溫病下後脈靜身不熱舌上津回十數日不大便者腸胃津液受傷也可與益胃增液之屬下後舌苔未退盡身微熱面微赤口微渴脈微數日淺者亦與增液益胃之屬日深舌微乾者用下焦復脈法均不可再用承氣湯用之證必增劇甚則燥咳泄瀉而死

益胃湯(見前) 增液湯(見前)

陽明溫病渴甚者雪梨漿沃之

雪梨漿(見前)

陽明溫病斑疹溫痘溫瘡溫毒發黃凡神昏譫語者安宮牛黃丸主之

牛黃丸(見前)

風溫下焦篇

(溫熱冬溫溫毒溫疫同治)

溫病久羈陽明或已下或未下身熱面赤口乾舌燥甚則齒黑唇裂者熱邪漸傷少陰腎水也脈沉實者仍可下之若脈虛大手足心熱甚於手足背者邪熱少虛熱多也加減復脈湯主之溫病誤表以致心中震震舌強神昏者心氣被傷津液被劫也宜復脈湯(舌上津回則生)

溫病六七日後耳聾者陰火內熾病在少陰也宜復脈湯(若誤認少陽證服柴胡湯則必死

勞倦內傷復感溫病六七日外不解者宜復脈湯若身不熱而倦甚者加人參

溫病已發汗而汗不出已下而熱不退六七日以外脈尚躁盛者邪正交爭也重與復脈湯

溫病誤用升散脈結代甚則兩至者法當急救其里所謂留人治病也重與復脈湯溫病汗下後口燥咽乾神倦欲眠舌赤苔老者少陰液虧也與復脈湯

加減復脈湯(照經方加減也)

炙甘草(三錢) 乾地黃(三錢) 生白芍(三錢) 麥冬(二錢五分連心) 阿膠(一錢五分) 麻仁(一錢五分)

水煎服病甚者甘草加至五錢地黃白芍加至四錢麥冬加至三錢五分

溫病誤表以致舌強神昏汗自出中無所主者心氣津液受傷過甚也救逆湯主之

救逆湯

即於加減復脈湯內去麻仁加生龍骨(二錢) 生牡蠣(四錢) 脈虛大欲散者加人參(一錢) 下後大便溏甚日三四行脈仍數者真陽素虛而裡熱未清也一甲煎主之服一二日後如大便不溏可與一甲復脈湯

下焦溫病凡大便溏者即與一甲復脈湯(繫於復陰方中寓固陰之意)

一甲煎

生牡蠣(一兩碾細) 

水煎溫脈

一甲復脈湯

即於加減復脈湯內去麻仁加牡蠣(五錢) 

熱邪深入下焦脈沉數舌乾齒黑手指蠕動者真水受虧不能涵木也急防痙厥二甲復脈湯主之

二甲復脈湯

即於加減復脈湯內加生牡蠣(二錢五分) 生鱉甲(四錢) 下焦溫病熱深厥甚脈細促心中大動甚則心中痛者腎虛不能濟木肝風鴟張心君失偶也三甲復脈湯主之

三甲復脈湯

即於二甲復脈湯內加生龜板(五錢)

少陰溫病心煩不得臥者真陰欲竭壯火復熾也黃連阿膠湯主之

黃連阿膠湯

黃連(四錢) 黃芩(一錢) 阿膠(三錢) 白芍(一錢) 雞子黃(二枚)

水八杯先煎芩連芍三味取三杯去滓兌膠化盡再入雞子黃攪勻分三次服

夜熱早涼熱退無汗者邪熱深伏陰分熱自陰來也青蒿鱉甲湯主之

青蒿鱉甲湯

青蒿(二錢) 鱉甲(五錢) 細生地(四錢) 知母(二錢) 丹皮(三錢) 

水煎服

既厥且噦(俗名呃忒)脈細而勁者溫邪久踞下焦消爍肝液擾及衝脈也小定風珠主之

小定風珠

雞子黃(一枚生用) 真阿膠(二錢) 生龜板(六錢) 童便(一杯) 淡菜(三錢)

水五杯先煎龜板淡菜取二杯去滓兌入阿膠火上化盡入雞子黃攪勻再衝童便頓服

下焦溫病神倦瘛瘲舌絳苔少脈氣虛弱時時欲脫者熱邪久羈吸爍真陰也大定風珠主之(此證多因誤表誤攻而成)

大定風珠

生白芍(六錢) 阿膠(三錢) 生龜板(四錢) 乾地黃(六錢) 麻仁(二錢) 五味子(二錢) 生牡蠣(四錢) 麥冬(六錢連心) 炙甘草(四錢) 雞子黃(二枚生) 鱉甲(四錢生)

水八杯煎三杯去滓再入雞子黃攪勻分三次服喘者加人參自汗者加龍骨人參小麥悸者加茯神人參小麥

凡壯火尚盛者不得用定風珠復脈邪少虛多者不得用黃連阿膠湯陰虛欲痙者不得用青蒿鱉甲湯

下焦溫病痙厥神昏舌短煩燥如寸脈大口氣重目赤顴紅壯熱者手少陰邪熱未清也先與牛黃丸紫雪丹之屬開竅搜邪再與復脈存陰三甲潛陽臨證細參勿致倒亂

牛黃丸 紫雪丹見前)復脈湯見前)

三甲復脈湯(見前)

溫邪久羈肌膚甲錯或因下后里通邪欲潰或因服存陰藥液增欲汗正氣已虛不能即出陰陽互爭而戰者欲作戰汗也復脈湯熱飲之虛甚者加人參助汗外出若其人肌肉尚盛未至甲錯當聽其汗自出不可騷動

時欲漱口不欲咽大便黑而不燥者陰虧而有瘀血也犀角地黃湯主之

犀角地黃湯

夜熱晝涼少腹堅滿小便自利大便閉脈沉實者邪盛而蓄血也桃仁承氣湯主之

桃仁承氣湯

大黃(二錢五分) 芒硝(一錢) 桃仁(一錢五分) 當歸(一錢五分) 芍藥(一錢五分) 丹皮(一錢五分)

水煎服

溫病服清解藥後脈反濡小下利稀水或便膿血者熱撤裡虛也桃花湯主之

桃花湯

赤石脂(三錢二錢整煎一錢研細末調) 炮姜(一錢五分) 白粳米(三錢) 水三杯煎一杯半去滓入石脂末溫服 虛者加人參

溫病七八日後身熱舌絳苔少下利日數十行完穀不化脈虛數者里邪已盡脾陽下陷也桃花粥主之

桃花粥

人參(三錢) 炙甘草(三錢) 赤石脂(六錢研細末) 白粳米(二合)

水十杯先煎參草取六杯去滓再入粳米煮取三杯以一杯兌石脂末二錢頓服之利止停後服如不止再服第二杯每次兌石脂末二錢或因先過用寒涼脈不數身不熱者加乾薑(三錢)婦女溫病經水適來脈數身熱入夜熱甚

或譫語者熱入血室也法當辛涼退熱兼清血分清熱養榮湯主之

清熱養榮湯

青蒿(二錢) 桑葉(一錢五分) 知母(一錢) 鱉甲(三錢) 赤芍(一錢五分) 生地(二錢) 丹皮(一錢五分) 丹參(二錢) 水煎服 如壯盛人服之不解者加柴胡(一錢五分)婦女溫病經水適來脈數耳聾乾嘔煩渴十數日不解熱邪內陷發痙者氣血兼病也竹葉玉女煎主之

竹葉玉女煎

生石膏(三錢) 乾地黃(二錢) 麥冬(二錢) 知母(一錢) 牛膝(一錢) 竹葉(一錢五分)

水四杯先煎石膏地黃取二杯再入餘四味煎成一杯溫服

熱入血室服兩清氣血藥後邪去其半餘邪不解脈仍數者護陽和陰湯主之

護陽和陰湯

白芍(二錢五分) 炙甘草(一錢) 人參(一錢) 麥冬(一錢連心炒) 生地(一錢五分炒)

水煎服

熱入血室邪去八九暮微寒熱右脈虛數者邪少虛多氣血兼病也加參復脈湯主之

加參復脈湯

即於復脈湯內加人參一錢五分

婦女熱病經水適來十餘日不解舌痿飲冷心煩熱神氣忽清忽亂脈右長左沉者瘀熱在裡有蓄血也加減桃仁承氣湯主之

加減桃仁承氣湯

大黃(一錢五分制) 桃仁(一錢五分炒) 細生地(三錢) 丹皮(二錢) 澤蘭(一錢) 人中白(一錢) 

水煎服

卷下

濕溫上焦篇

(溫疫同法暑溫伏暑附)

濕溫初起頭痛惡寒身重疼痛面色淡黃舌白不渴胸悶不飢午後身熱脈弦細而濡者邪在上焦氣分也三仁湯主之(按濕溫病發表則神昏攻下則洞泄滋陰則濕愈重只能以辛開淡滲徐徐療治勿求急功以濕邪柔膩勢雖緩而難速愈也

三仁湯

杏仁(二錢五分) 飛滑石(三錢) 白通草(一錢) 白蔻仁(一錢) 竹葉(一錢) 厚朴(一錢) 生苡仁(三錢) 半夏(二錢五分) 甘瀾水煎服苔黃有熱者蔻仁易蔻皮邪在經絡一身牽痛者加防己(一錢五分桂枝水炒) 秦艽(二錢酒炒) 

濕溫惡寒足冷服溫散藥其寒更甚者陽為濕鬱不能外達下行也通陽利竅湯主之

通陽利竅湯

蘆根(五錢) 白通草(五錢)

水煎乘熱服之即津津得汗而解濕溫神昏譫語舌苔黃膩者濕熱盤踞氣分內蒙包絡也杏仁芥子湯主之

杏仁芥子湯

杏仁(三錢) 白芥子(一錢五分) 木通(一錢五分姜水炒) 黃連(八分鹽水炒) 連翹(二錢) 梔子(一錢五分) 滑石(三錢) 蘆根(一錢五分) 竹葉(一錢) 茯苓(三錢)半夏(二錢)

水煎服

濕溫神昏譫語舌赤無苔者邪傳心包化燥傷陰內竅將閉也金蒲湯主之(最忌陰寒柔膩之品

金蒲湯

犀角(一錢五分) 鬱金(一錢五分) 連翹(三錢) 銀花(三錢) 鮮石斛(三錢) 鮮菖蒲(三錢) 鮮生地(二錢) 鮮竹葉(一錢五分) 蘆根汁(三錢沖) 竹瀝(二錢沖) 生薑汁(一滴沖) 

水煎服

濕溫誤表以致神昏四肢厥逆者邪陷心包循經入絡也加減清宮湯煎送至寶丹或紫雪丹

加減清宮湯

犀角(一錢) 連翹心(三錢) 元參心(二錢) 竹葉心(二錢) 銀花(二錢) 赤小豆皮(三錢)

至寶丹(見前)紫雪丹

濕證初起神志模糊不能言語舌苔白膩者寒濕相搏內蒙清竅也杏仁桔梗湯主之(此條以舌苔白膩斷為寒濕可與前三條參觀故附於此

杏仁桔梗湯

杏仁(三錢) 桔梗(二錢) 細辛(三分) 白芥子(一錢) 茯苓(三錢) 澤瀉(一錢五分) 通草(一錢)

水煎服

溫疫盛行之時陡然得病憎寒壯熱頭痛身痛若不可支午後益甚舌苔白膩如積粉板貼不松脈象極數或沉伏者疫毒由人傳染自口鼻入踞募原也達原飲主之(體弱者先以銀翹散透解如不效再用達原飲

達原飲

厚朴(一錢) 草果(五分) 知母(一錢) 白芍(一錢) 黃芩(一錢) 甘草(五分) 檳榔(二錢)

水二杯煎八分午後服(如服後煩燥者欲作戰汗也得汗則解

濕溫喉阻咽痛者邪閉肺氣也銀翹馬勃散主之

銀翹馬勃散

連翹(三錢) 牛蒡子(二錢) 銀花(一錢五分) 射干(一錢) 馬勃(一錢) 

水煎服 咽喉不痛但覺阻甚者加滑石(二錢) 桔梗(一錢五分) 葦根(一錢五分) 

太陰濕溫痹鬱而噦者(俗名呃忒)上焦清陽氣鬱也宣痹湯主之

宣痹湯

枇杷葉(二錢) 鬱金(一錢五分) 射干(一錢) 白通草(一錢) 香豉(一錢五分)

水煎服

太陰濕溫喘促者濕熱蒸痰阻滯氣分也加味千金葦莖湯主之(寒飲不在此例)

加味千金葦莖湯

葦莖(二錢五分) 苡仁(二錢五分) 桃仁(一錢) 冬瓜仁(一錢) 杏仁(一錢五分) 滑石(一錢五分)

水煎服

暑溫初起頭痛身熱面赤心煩口渴汗出右脈洪大者暑傷上焦手太陰氣分也加味天水散主之如右脈洪數有力口渴甚汗大出而喘者金被火刑也白虎湯主之脈洪大而芤者氣虛也白虎加人參湯主之身重者濕也白虎加蒼朮湯主之(蒼朮燥烈陰虛人禁用當以淡滲之品代之

加味天水散

杏仁(二錢) 竹葉(一錢) 連翹(二錢) 鮮葦根(三錢) 銀花(三錢) 滑石(三錢) 鮮荷葉(一角) 鮮扁豆花(三錢) 甘草(五分) 

水煎服 

微惡寒者加薄荷葉(一錢) 噁心嘔吐加藿香(一錢) 姜炒川連(五分)

白虎湯(見前) 白虎加人參湯(見前)

白虎加蒼朮湯

即於白虎湯內加蒼朮(一錢)

手太陰暑溫右脈洪大頭痛身熱面赤心煩口渴凜凜畏寒而汗不出者暑為寒束也新加香薷飲主之(服後微得汗即勿再服恐香薷重傷其表也

新加香薷飲

香薷(一錢) 銀花(一錢五分) 鮮扁豆花(一錢五分) 厚朴(一錢) 連翹(一錢)

水煎服不汗再作服

暑溫四肢倦怠精神減少身熱氣高心煩溺黃口渴自汗脈虛者王氏益氣湯主之暑邪已淨氣虛倦怠口渴汗多脈散大欲脫者生脈散主之(如暑邪未淨萬不可用生脈散用之必喘滿難治

王氏益氣湯(王孟英因東垣清暑益氣湯無清暑之實故立此方

西洋參(三錢) 石斛(三錢) 麥冬(二錢) 竹葉(二錢) 荷梗(一錢) 知母(二錢) 甘草(八分) 西瓜翠衣(三錢) 粳米(三錢) 

水煎服 熱甚者酌加炒山梔

生脈散

人參(一錢五分) 麥冬(一錢不去心) 五味子(五分) 

水煎服

暑溫餘邪未清但頭微脹目不了了者清絡飲主之

清絡飲

鮮銀花(二錢) 鮮荷葉邊(二錢) 西瓜翠衣(二錢) 絲瓜皮(二錢) 鮮扁豆花(一枝) 鮮竹葉心(二錢)

水煎服凡暑傷肺經氣分之輕證皆可用之手太陰暑溫咳而無痰聲清亮者熱傷肺絡也一加清絡飲主之

一加清絡飲

即於清絡飲原方內加甘草(一錢) 桔梗(二錢) 甜杏仁(二錢) 麥冬(三錢) 

暑溫發寒熱舌白不渴吐血者表裡氣血俱病也名曰暑瘵二加清絡飲主之

二加清絡飲

即於清絡飲原方內加滑石(三錢) 苡仁(三錢) 甜杏仁(三錢) 兩太陰暑溫咳嗽聲重痰多不甚渴或渴不多飲者暑溫而兼停飲也加味小半夏加茯苓湯主之

加味小半夏加茯苓湯

半夏(二錢五分) 茯苓(二錢) 厚朴(一錢) 生薑(一錢五分) 杏仁(一錢) 

甘瀾水煎溫服

脈虛夜寐不安煩渴面赤時有譫語目常開不閉或喜閉不開者暑入手厥陰心包也清營湯主之(如舌苔滑白乃濕重也當按濕溫法治之

手厥陰暑溫身熱不惡寒神昏時時譫語者牛黃丸主之紫雪丹亦主之

小兒暑溫身熱卒然痙厥者名曰暑癇清營湯主之(熱初入營肝風內動手足瘛瘲者加鉤藤丹皮羚羊角)亦可少與紫雪丹大人暑癇治法亦同

清營湯

犀角(一錢五分) 生地(二錢五分) 元參(一錢五分) 麥冬(一錢五分) 丹參(一錢) 竹葉心(一錢) 銀花(一錢五分) 黃連(一錢二分) 連翹(一錢連心用)

水煎服

牛黃丸 紫雪丹(見前)

長夏受暑過夏而發頭痛微惡寒面赤煩渴舌白脈濡而數者無論秋冬皆為太陰伏暑加減銀翹散主之

銀翹散(見前)

舌白口渴無汗照原方去牛蒡子元參加杏仁泥(二錢) 飛滑石(三錢) 胸悶加鬱金(一錢五分) 香豉(一錢五分) 嘔而痰多者加半夏(二錢) 茯苓(二錢) 小便短加苡仁(二錢五分) 通草(一錢五分)

舌赤口渴無汗照原方加生地(二錢) 丹皮(一錢五分) 赤芍(一錢五分) 麥冬(二錢) 

舌白口渴有汗或大汗不止照原方去牛蒡子元參芥穗加杏仁(二錢) 生石膏(三錢) 黃芩(一錢五分)

太陰伏暑舌白汗多口渴甚脈洪大者仍用白虎湯脈虛大而芤者仍用人參白虎湯舌赤口渴汗多者加減生脈散主之

白虎湯 人參白虎湯(見前)

加減生脈散

沙參(一錢五分) 麥冬(一錢五分) 五味子(五分) 丹皮(一錢) 細生地(一錢五分)

水煎服

濕溫中焦篇

(溫疫同法暑溫伏暑附)

濕熱上焦未清因中陽素虛或誤用攻下以致神識如蒙舌滑脈緩者裡虛內陷也人參瀉心湯主之(按濕證亦舌滑脈濡緩不可以此定為虛象必須細加審辨實系因虛邪陷者方可用此方若辨認未真萬勿輕用

人參瀉心湯

人參(一錢) 乾薑(一錢) 黃連(八分) 黃芩(一錢) 枳實(五分) 生白芍(一錢) 

水煎服

溫熱受自口鼻由募原直走中道不飢不食機竅不靈者三香湯主之

三香湯

栝蔞皮(二錢) 桔梗(二錢) 黑山梔(一錢五分) 枳殼(一錢五分) 鬱金(一錢五分) 香豆豉(一錢五分) 降香末(一錢八分) 

水煎服

吸受穢濕三焦分布熱蒸頭脹身痛嘔逆舌苔白渴不多飲小便不通神識昏迷者表裡經絡臟腑俱為濕熱所困也先服牛黃丸繼服茯苓皮湯

牛黃丸(見前)

茯苓皮湯

茯苓皮(三錢) 生苡仁(三錢) 豬苓(二錢) 大腹皮(二錢) 白通草(二錢) 淡竹葉(一錢五分)

水煎服

陽明濕溫氣壅為噦者濕熱阻遏胃氣也新制橘茹湯主之

新制橘茹湯

橘皮(三錢) 竹茹(三錢) 柿蒂(七個) 薑汁(三茶匙沖)

水煎溫服 有痰火者加竹瀝栝蔞霜 有瘀血者加桃仁

三焦濕鬱脘連腹脹大便不爽者升降失司表裡俱病也一加正氣散主之濕鬱三焦舌白脘悶身痛便溏脈象模糊者經絡著濕也二加正氣散主之穢濕著里舌黃脘悶氣機不宣者濕將化熱也三加正氣散主之穢濕著里舌白滑脈右緩者濕阻氣分也四加正氣散主之穢濕著里脘悶便泄者脾胃俱傷也五加正氣散主之(末二條證屬寒濕因同用正氣散故列於此

一加正氣散

藿香梗(二錢) 厚朴(二錢) 杏仁(二錢) 茯苓皮(一錢) 廣皮(二錢) 神麯(一錢五分) 麥芽(一錢五分) 茵陳(二錢) 大腹皮(一錢) 

二加正氣散

藿香梗(三錢) 廣皮(二錢) 厚朴(二錢) 茯苓皮(三錢) 木防己(三錢) 大豆黃卷(二錢) 川通草(一錢五分) 苡仁(三錢) 

三加正氣散

藿香(三錢連梗葉) 茯苓(三錢) 厚朴(二錢) 廣皮(一錢五分) 杏仁(三錢) 滑石(五錢) 

四加正氣散

藿香梗(三錢) 厚朴(二錢) 茯苓(三錢) 廣皮(一錢五分) 草果(一錢) 山楂(五錢炒) 神麯(二錢)

五加正氣散

藿香梗(二錢) 廣皮(一錢五分) 茯苓(三錢) 厚朴(二錢) 大腹皮(一錢五分) 穀芽(一錢) 蒼朮(二錢)

以上俱水五杯煎二杯分二次服(今人以藿香正氣一方統治四時感冒而時令病情各有不同未免互有妨礙如此變通方絲絲入扣為學者開無限法門宜細玩之

脈緩身痛舌苔淡黃而滑渴不多飲或竟不渴汗出熱解繼而復熱者內外合邪脾胃經絡兼困於濕也黃芩滑石湯主之

黃芩滑石湯

黃芩(一錢五分) 滑石(一錢五分) 茯苓(一錢五分) 大腹皮(一錢) 白蔻仁(一錢) 通草(五分) 豬苓(一錢五分) 

水煎服

陽明濕溫嘔而不渴者濕多熱少也小半夏加茯苓湯主之嘔甚而痞者熱邪內陷與停飲相搏也一加半夏瀉心湯主之

小半夏加茯苓湯

半夏(三錢) 茯苓(三錢) 生薑(二錢) 

水煎服

一加半夏瀉心湯

半夏(三錢) 黃連(一錢) 黃芩(一錢五分) 枳實(一錢五分) 生薑(一錢五分) 

水煎服 虛者加人參大棗

濕溫大便閉中脘微拒按而不硬舌苔黃厚脈象沉數者無形濕熱與有形渣滓相搏也酒軍丸緩化之(此證若用大劑攻下必下利稀水變為壞證

酒軍丸

酒煮大黃(四兩) 為末水泛丸如綠豆大每服一二錢漸加至三錢白開水送下病重者每料加元明粉(一兩) 

脈洪滑面赤身熱頭暈不惡寒但惡熱舌上黃滑苔渴欲涼飲飲不解渴得水則嘔按之胸下痛小便短大便閉者暑溫轉入陽明水結在胸也加味小陷胸湯主之

加味小陷胸湯

黃連(一錢) 栝蔞(一錢五分) 枳實(一錢) 半夏(二錢) 

急流水煎服

陽明暑溫脈滑數不食不飢不便濁痰凝聚心下痞者濕熱互結阻滯中焦氣分也二加半夏瀉心湯主之

二加半夏瀉心湯

半夏(三錢) 黃連(七分) 黃芩(一錢) 枳實(七分) 杏仁(一錢) 

水煎服 虛者加人參(七分) 大棗(一個) 

陽明暑溫口燥咽乾渴欲飲水面目俱赤舌燥黃脈沉實者濕氣已化結熱獨存也小承氣湯主之

小承氣湯

暑溫蔓延三焦舌滑微黃者邪在氣分也三石湯主之邪氣久留舌絳苔少者熱搏血分也加味清宮湯主之神識不清者熱閉內竅也先服紫雪丹再服清宮湯(照原方不加減

三石湯

飛滑石(一錢五分) 生石膏(二錢五分) 寒水石(一錢五分) 杏仁(一錢五分) 竹茹(一錢炒) 銀花(一錢五分花露更妙) 金汁(半酒杯沖) 白通草(一錢) 

水煎服

加味清宮湯

即於清宮湯內加知母(三錢) 銀花(二錢) 竹瀝(五茶匙沖) 

暑溫伏暑三焦均受舌灰白胸痞悶潮熱嘔惡煩渴自利汗出溺短者濕熱交混氣分閉結也杏仁滑石湯主之

杏仁滑石湯

杏仁(二錢) 滑石(二錢) 黃芩(一錢五分) 橘紅(一錢) 黃連(六分) 鬱金(一錢五分) 通草(八分) 厚朴(一錢五分) 半夏(二錢)

水煎服

濕溫下焦篇

(溫疫同法暑溫伏暑附)

濕溫久羈三焦瀰漫神昏竅阻少腹硬滿大便不下者濕鬱下焦氣分也宣清導濁湯主之

宣清導濁湯

豬苓(二錢五分) 茯苓(二錢五分) 寒水石(三錢) 晚蠶砂(二錢) 皂莢子(一錢五分去皮) 

水煎服

濕凝氣阻三焦俱閉二便不通者腎中真陽為濕所困也半硫丸主之

半硫丸

石硫黃 製半夏

上二味各等分為細末蒸餅為丸梧子大每服一二錢白滾水送下

濕溫病身熱久不解口渴舌乾忽然發痙或手足搐搦者津枯邪滯厥陰風火上升也羚羊角湯主之(如兼大便不通脈沉有力舌黃起刺者本方去牡蠣送酒軍丸徐攻之

羚羊角湯

羚羊角(一錢五分) 女貞子(三錢) 鉤藤(一錢五分) 鮮生地(三錢) 石決明(三錢生用) 鱉甲(三錢醋炒) 生牡蠣(二錢) 菊花(一錢五分) 桑葉(一錢五分)

水煎服

濕溫伏暑脅痛或咳或不咳或但熱不寒或寒熱往來如瘧者濕邪積為支飲懸於脅下也不可誤認柴胡證香附旋覆花湯主之

香附旋覆花湯

生香附(一錢五分) 旋覆花(一錢五分絹包) 蘇子霜(一錢五分) 廣皮(一錢) 半夏(二錢五分) 茯苓(一錢五分) 苡仁(二錢五分) 杏仁(二錢)

水煎溫服 腹滿者加厚朴痛甚者加降香末暑邪深入少陰消渴者心火獨亢腎液受虧也深入厥陰麻痹者熱邪傷陰筋失所養也俱連梅湯主之心熱煩燥神迷甚者先服紫雪丹再服連梅湯

連梅湯

烏梅(一錢五分去核) 黃連(一錢) 麥冬(一錢五分連心) 生地(一錢五分) 阿膠(一錢)

水煎服 脈虛大而芤者加人參

暑邪深入厥陰舌灰消渴心下板實嘔惡吐蛔寒熱瀉血水甚至聲音不出上下格拒者土敗木乘正虛邪熾危候也椒梅湯主之

椒梅湯(此方寒熱並用以輔正驅邪為法乃從仲景烏梅丸方化出

黃連(一錢) 黃芩(一錢) 乾薑(一錢) 生白芍(一錢五分) 川椒(一錢五分炒黑) 烏梅(一錢五分去核) 人參(一錢) 枳實(八分) 半夏(一錢)

水煎服

暑邪誤治胃口傷殘延及中下氣塞填胸燥亂口渴者邪氣內結清濁交混危候也來復丹主之

來復丹

太陰玄精石(一兩) 舶上硫黃(一兩) 橘紅(二錢) 硝石(一兩同硫黃為末微火炒結砂子大) 青皮(二錢去白) 五靈脂(二錢澄去沙炒令煙盡)

上為細末醋糊為丸如梧子大每服一二十丸米飲送下

暑邪久熱寢不安食不甘神識不清者陰液元氣兩傷也三才湯主之

三才湯

人參(二錢) 天冬(一錢五分) 乾地黃(三錢五分) 

水煎溫服 陰虛甚者加麥冬五味子 陽虛甚者加茯苓炙甘草

暑溫蓄血及熱入血室證均與溫熱同法詳見上捲風溫下焦篇

附溫病治法要略

(溫病變幻甚多非博考不能詳盡此特粗示規模俾知門逕而已

一白舌凡白苔之潤而薄者為滑白初病邪在氣分也潤而厚者為膩白濕痰重也乾燥而白者為乾白肺胃津傷未及化黃而已干也先以甘寒潤之待其轉黃再議攻下俟黃退見薄滑新苔乃為病愈若白如積粉板貼不松者為粉白乃疫毒入踞募原也溫病見此最重先以銀翹散透解如不效再用達原飲法

一黃舌有地而厚者為厚黃甚則老黃灰黃燥裂有紋宜用增液承氣下之(凡苔見裂紋下時均宜加增液湯) 雖黃而潤或薄而滑者熱未傷津也猶可清熱透表若薄而乾者宜甘寒養津忌苦重之藥黃白相兼乃氣分之邪未全入里宜用表裡兼治法

一黑舌苔黑而燥者為燥黑甚則生芒刺(凡舌生芒刺不拘黃白黑色皆為上焦熱極)乃胃大熱而津枯也宜酌用白虎承氣等劑如黑而潤者為陰虧不可攻下滑黑無苔為胃燥宜甘寒養胃又有當下而下病已減而舌仍黑者乃苔皮焦枯未脫不久自脫勿再誤下也

一絳舌無苔而深紅色為絳舌絳而兼黃白色者氣分之邪未全入里宜兩清營衛絳色中有黃白碎點或大紅點者熱毒盛也宜黃連金汁等清之純絳鮮色者邪已入營包絡受病也宜犀角鮮生地鬱金石菖蒲等味重則牛黃丸至寶丹開之若舌色紫暗乃其人素有瘀血與邪相搏當加散血之品如丹皮丹參琥珀桃仁之類雖絳而乾枯不鮮者腎陰涸也急以阿膠雞子黃地黃天冬等救之

一自汗溫病邪熱熏蒸不因發散而汗自出為自汗邪退汗自止若自汗復大熱大渴即系白虎證里邪盛亦多自汗必下後續得戰汗方解均不可誤認為表虛也

一盜汗寐則汗出醒則汗止也溫病伏邪內盛熱蒸於外故作盜汗邪退汗自止亦勿認為表虛若溫病已愈脈靜身涼復得盜汗或飲食勞動而自汗者乃表虛也

一戰汗乃邪氣與正氣相爭也氣盛則一戰而汗解邪盛雖戰而無汗當其戰時不可擾動聽其自然汗出即解如不解或次日或隔一二日必復戰勿疑為瘧

一膚冷溫病戰汗後膚冷如冰甚則倦臥不語此乃陽從汗泄之故當任其安臥靜養待過一晝夜陽氣來復自然溫暖如常切勿認為脫證驚惶呼喚蓋脫證脈必急疾躁擾不能安臥此則脈象和緩安神穩睡正邪退病除之吉兆也

一發黃濕熱壅遏於中小便不利則周身發黃其黃亮如金者名陽黃熱重也黃暗而滯者名陰黃濕重也陽黃用四苓散加茵陳梔子滑石木通陰黃用四苓散加官桂蒼朮厚朴之類

一化瘧溫瘧暑瘧與常瘧不同常瘧作止有時此則作止無定常瘧寒熱兩平此則寒輕熱重或單熱不寒常瘧發後飲食如故無甚舌苔此則不思飲食舌苔厚膩常瘧發於少陽此則發於陽明若概用柴胡湯不惟不能去病反將由淺引深宜用加減清脾飲治之

一化痢溫病濕熱內蘊氣血凝滯致成痢疾者宜用加減芩芍湯治之

一痹證濕溫邪滯經絡或腰膝疼重步履艱難或似半身不遂起立不便皆溫熱失治傷及筋隧而然若認為痿證則誤矣宜用威靈仙漢防己川萆薢生苡仁牛膝桑枝桂枝之屬一結胸胸脘按之痛者是也宜用加味小陷胸湯徐徐推之使下若但胸膈滿悶按之有形不痛者為胸痞宜用辛開之品輕者杏仁橘皮薤白重者枳實黃連半夏之類雖舌絳神昏但胸下拒按即宜參以辛開不可率投涼潤也

一陽極似陰證初病手足逆冷周身如冰面如蒙垢頭痛似劈飲熱惡涼甚則脈亦沉伏純若陰邪但以小便赤白為辨赤即陽厥亟用清熱敗毒藥其伏熱自還於表仍照溫病法治之一自復疫邪已退無因反復謂之自復乃餘邪未盡也隨其見證以輕藥治之

一食復溫病新愈後因飲食不慎以致吞酸噯腐胸腹滿悶身熱又作名曰食復輕則減食自愈重則用藥稍稍消導之

一勞復病愈後脈證俱平惟元氣未復或因多言勞動或因沐浴梳頭以致前證復發靜養自愈或調補氣血以待元氣自復萬不可誤進猛劑再剝削之

一轉變溫病用藥須知轉變不可執定如治濕溫於面白陽微之人涼藥用至十分六七即勿再用恐過涼則陽必傷也面蒼火重之人涼藥用至十分六七雖熱減身寒仍不可遽用溫補恐火雖熄猶有餘焰也又如復脈及大小定風珠諸方為溫病陰液乾枯肝風內動之聖藥然用至數劑後察其風平液復即宜改用輕劑調理若因見效服之太過則沉陰傷胃必有食減面腫之患總之藥期中病過猶不及聊舉數端余可類推也

附方

加減清脾飲

青皮(一錢五分) 半夏(一錢五分) 黃芩(一錢) 甘草(一錢) 茯苓(二錢) 青蒿(二錢) 陳皮(一錢五分) 厚朴(一錢) 草果(八分) 生薑(一片) 大棗(二枚)

水煎服

加減芩芍湯

當歸(二錢) 白芍(三錢) 黃芩(二錢) 黃連(一錢五分) 厚朴(一錢五分) 木香(一錢煨) 廣皮(二錢)

水煎服

四苓散

茯苓(三錢) 豬苓(八分) 澤瀉(八分) 白朮(一錢五分) 

水煎服