中醫笈成 » 典籍列表 » 濟陰綱目

濟陰綱目

作者
武之望
朝代

卷之一

第一章調經門

第一節論經主衝任二脈

良方論曰 岐伯云:「女子七歲腎氣盛齒更髮長二七而天癸至任脈通太衝脈盛 月事以時下。」謂天真之氣謂壬癸之水故云天癸也然衝為血海 任主胞胎二脈流通經血漸盈應時而下常以三旬一見以象月盈則虧也 若遇經行最宜謹慎否則與產後症相類 若被驚恐勞役則血氣錯亂經脈不行多致勞瘵等疾 若逆於頭面肢體之間則重痛不寧 若怒氣傷肝則頭暈脅痛嘔血瘰歷癰瘍 若經血內滲則竅穴淋歷無已凡此六淫外侵而變症百出犯時微若秋毫 成患重於山岳可不畏哉 {任脈主任一身之陰血太衡屬陽明為血之海故穀氣盛則血海滿而月事以時下 天真天一也天一之氣升而為壬降而為癸壬陽而癸陰也三旬一見者 為一小會之週天此其為也然有大會中會之不同故又有三月一行 一年一行之變異究其盈虧之義則一也甚有數年不行而一行即受娠者 又超於理之外矣豈醫藥能為哉

第二節論心脾為經血主統

薛立齋曰 經云:「飲食人胃游溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於捕通調水道下輸胱 水精四布五經並行。」東垣先生所謂脾為生化之源心統諸經之血誠哉是言 心脾平和則經候如常茍或七情內傷六淫外侵飲食失節起居失宜脾胃損 心火妄動則月經不調矣 大抵血生於脾土故云脾統血凡血病當用苦甘之藥以助陽氣而生陰血也 {脾氣化液而生血即水入于經其血乃生之意此榮出中焦也故曰生化之源 心統血者脾氣化液入心而變見為血也故雖心之所主亦藉脾氣化生 故不可不知

第三節論脾胃生血

薜立齋曰 血者水之精氣也和調五臟灑陳六腑在男子則化為精 在婦人則上為乳汁下為月水故雖心主血亦皆統攝於脾補脾和胃血自生矣 凡經行之際禁用苦寒辛散之樂飲食亦然 {知水穀之精氣是生血之本則知脾胃是生血之源故脾胃不健而血不生者 不可專主四物矣

第四節論經不調由風邪客於胞中

陳氏曰 婦人月水不調由風邪乘虛客於胞中而傷衝任二脈損手太陽少陰之經 蓋衝任之脈皆起於胞中為經絡之海與手太陽小腸手少陰心經為表裏 上為乳汁下為月水然月水乃經絡之餘茍能調攝得宜則經應以時矣 {千金云婦人經行如厠,亦有為風所容者可不知謹與} {經云二陽之病發心脾男子少精女子不月此則又兼小腸而言 然小腸不過與心為合豈可混解故當以素問為是

第五節論三月一來為居經

脈經云 師日脈微血氣俱虛年少者亡血也乳子下利為可否者此為居經 三月一來曰寸囗脈微而澀微則衛氣不足澀則血氣無餘衛不足其息短 其形躁血不足其形逆榮衛俱虛言語謬誤 {此言脈微氣血兩虛之居經此言寸脈微濇及胃脈浮濇陽不生陰之居經} 趺陽脈浮而澀澀則衛氣虛虛則短氣咽燥而囗苦胃氣澀則矢液 少陰脈微而遲微則無精遲則陰中寒濇則血不來此為居經三月一來 問曰婦人妊娠三月師脈之言此婦人非軀今月經當下其脈何類 何以別之?,師曰::寸囗脈衛浮而大榮反而弱浮大則氣強反弱則少血 孤陽獨呼陰不能吸二氣不停衛降榮竭陰為積寒陽為聚熱陽盛不潤 經絡不足陰虛陽往{一作實}故令少血時發洒淅咽燥汗出或溲稠數 多唾涎沫此令重虛津液漏泄故知非軀畜煩滿血月稟一經三月一來 陰盛則瀉名曰居經 {謂右脈浮大左脈反弱也} {蓋女子尺脈宜盛今反見弱是榮不足于下也寸口衛脈浮大者衛氣盛于上也 經曰至陽盛地氣不足故曰反也舉寸以該尺耳 此言陽脈浮大陰脈反弱之居經

第六節論師尼寡婦異乎妻妾之治

羅謙甫曰 宋褚澄療師尼寡婦別製方者蓋有謂也此二種寡居燭陰無陽慾心萌而多不遂 是以陰陽交爭乍寒乍熱全類溫瘧久則為勞 嘗讀史記倉公傳載濟北王侍人韓女病腰背寒熱眾醫皆以為寒熱病倉公曰 病得之欲男子不得也何以知診其脈肝脈弦出寸口是以知之 蓋男子以精為主婦人以血為主男子精盛以思室女人血盛以懷胎也 夫盰攝血者也是厥陰盰脈弦出寸囗上魚際則陰盛可知故知褚氏之言 信有謂矣 {此專主肝經而言以相火寄於肝也男女之慾皆從此出觀天地之氣始于春 則知字欲之義必由於肝也鳥獸孳尾亦然故治此者當以柴胡湯為法

第七節論調經當抑氣

濟生方論曰 內經云百病皆生於氣經有所謂七氣有所謂九氣喜怒憂思悲恐驚者七氣也 七情之外益之以寒熱二證而為九氣也 {其抑氣治法須隨證採後方治之故此不備列} 氣之為病男子婦人皆有之惟婦人血氣為患尤甚蓋人身血隨氣行氣一壅滯 則血與氣併或月事不調心腹作痛或月事將行預先作痛或月事己行 淋漓不斷心腹作痛或遵腰脅或引背膂上下攻刺吐逆不食甚則手足搐搦 狀類驚癇或作寒熱或為癥瘕肌肉消瘦非特不能受孕久而不治 轉而為瘵疾者多矣

第八節論調經先去病

李氏曰 月水循環不作而有子若兼潮熱腹痛重則加之咳嗽汗嘔或潟有潮汗 則血愈消耗有咳嘔則氣往上行瀉則津偏於後痛則積結於中是以必先去病 而後可以滋血調經 就中潮熱疼痛尤為婦女常病蓋血滯積入骨髓便為骨蒸血滯積瘀於中 與日生新血相搏則為疼痛血枯不能滋養百骸則蒸熱於外血枯胞絡火盛 或挾痰氣食積寒冷外邪則為疼痛

第九節論調經大法

方氏曰 婦人經病有月侯不調者有月候不通者然不調不通之中有兼疼痛者 有兼發熱者此分而為四也 {析理無餘論症極確醫能悉此何患不良以類字推之則所該者廣幸毋執也 而為先為佐尤所當知} 然四者若細推之不調之中前者有退後者前為熱退後為虛也 不通之中有血滯者有血枯者則血滯宜破血枯宜補也疼痛之中 有常時作痛者有經前經後作痛者則常時與經前為血積經後為血虛也 發熱之中有常時發熱者有經行發熱者則常時為血虛有積經行為血虛有熱也 此又分而為八焉大抵婦人經病內因憂思忿怒外因飲冷形寒蓋人之氣血周流 忽因憂思忿怒所觸則鬱結不行人之經前產後忽遇飲冷形寒則惡露不盡 此經候不調不通作痛發熱之所由也 大抵氣行血行氣止血止故治血病以行氣為先香附之類是也熱則流通 寒則凝結故治血病以熟藥為佐肉桂之類是也

第十節論經水異色

丹溪曰 經水者陰血也陰必從陽故其色紅稟火色也血為氣之配氣熱則熱氣寒則寒 氣升則升氣降則降氣凝則凝氣滯則滯氣清則清氣濁則濁上應於月 其行有常名之曰為氣之配 因氣而行成塊者氣之凝也將行而痡者氣之滯也來後作痛者 氣血俱虛也因氣而行成塊者氣之凝也將行而痛者氣之滯也來後作痛者 氣血俱虛也色淡者亦虛也而有水混之也 錯經妄行者氣之亂也紫者氣之熱也黑者熱之甚也今人但見其紫者黑者 作痛者成塊者率指為風冷而行溫熱之劑則禍不旋踵矣良由病源論月水諸病 皆曰風冷乘之宜其相習而成俗也或曰黑者北方水色也紫淡於黑 非冷而何予曰::經云﹃亢則害承乃制﹄熱甚者必兼水化所以熱則紫 甚則黑也況婦人性執而見鄙嗜欲加倍臟腑厥陽之火無日不起非熱而何 若曰風冷必須外得設或有之蓋千百而一二也 準繩云 冷症外邪初感人經必痛或不痛者久則鬱而變熱矣且寒則凝既行而紫黑 故非寒也{二公之說甚明} 葉氏曰 血黑屬熱丹溪之論善矣然風寒外乘者十中常見一二何以辨之蓋寒主引澀 小腹內必時常冷痛經行之際或手足厥冷唇青面白尺脈或遲或微或虛 或雖大而必無力熱則尺脈或洪或數或實或雖小而必有力於此審之 可以得其情矣 {脈症相參尤為的確} 李氏曰 心主血故以色紅為正雖不對期而色正者易調其色紫者風也黑者熱甚也淡曰 者虛也或挾痰停水以混之也如煙塵水如屋漏水如豆汁或帶黃混濁模糊者 濕痰也成塊作片血不變者氣滯也或風冷乘之也色變紫黑者血熱也 大概紫者四物湯加防風白芷荊芥黑者四物湯加芩連香附淡白者 芎歸湯加參耆白芍藥香附有痰者二陳湯加芎歸如煙塵者 二陳湯加秦艽防風蒼朮如豆汁者四物湯加芩連成塊者 四物湯加香附玄胡索枳殼陳皮隨症選用

第十一節論經候愆期

王子亭曰 經者常候也謂候其一身之陰陽愆伏知其安危故每月一至太過不及皆為不調 陽太過則先期而至陰不及則後時而來其有乍多乍少斷絕不行崩漏不止 皆由陰陽衰盛所致 丹溪云 經水不及期而來者血熱也四物湯加芩連香附 肥人不及日數而多者痰多血虛有熱南星白朮蒼朮黃連香附川芎作丸 {丹溪翁只主一熱字而熱症內又用蒼朮南星等誰其信之 立齋又分肝脾血分勞役五種尤為詳明} 薛氏曰 先期而至有因脾經血燥者宜加味逍遙散 有因脾經鬱滯者宜歸脾湯 有因肝經怒火者宜小柴胡湯加生地黃 有因血分有熱者宜四物湯加柴胡牡丹皮山梔子 有因勞役火動者宜補中益氣湯 {愚謂脾虛氣鬱宜歸脾湯脾實氣鬱宜越鞠丸之類為當} 丹溪云 經水過期血少也用川芎當歸人參白朮兼痰藥治之 過期色淡者痰多也二陳湯加芎歸 過期紫黑有塊血熱也必作痛四物湯加香附黃連 薛氏曰 過期而至有因脾經血虛者宜人參養榮湯 有因盰經血少者宜六味地黃丸 有因氣虛血弱者宜八珍湯 {血生於脾故色淡者宜補脾胃此參朮所必用也而丹溪以芎歸為配 不用地黃芍藥者豈無深意焉如立齋養榮八珍等湯俱本于此其用六味丸者 又為補母之法宜詳之

第十二節論月水多少

準繩云 婦人病多是月經乍多乍少或前或後將發疼痛醫者不審一例呼為經病 不知陽勝陰陰勝陽所以服藥無效蓋陰氣乘陽則包藏寒氣血不運行 經所謂天寒地凍水凝成冰。」故令乍少而在月後若陽氣乘陰則血流散溢 經所謂天暑地熱經水沸溢。」故令乍多而在月前當和血氣平陰陽期為福也 陽勝陰月候多者當歸飲陰勝陽月候少者七沸湯 又云經水過多為虛熱為氣虛不能攝血經水澀少為虛為澀虛則補之 澀則濡之 脈經曰 有一婦人來診言經水少不如前者何也師曰::曾更下利若汗出小便利者可 何以故師曰亡其津液故令經水少設經下反多於前者當所苦困 當言恐大便難身無復汗也 {津液者水穀之陰氣也亡之則血失所養矣故不如前焉

第十三節論月水不利

良方云 婦人月水不利者由勞傷氣血體虛而風冷客於胞內傷於衝任之脈故也若寸脈弦 關脈沉是盰病也兼主腹痛.孔竅生瘡尺脈滑血氣實經絡不利或尺脈絕 不至兼主小腹引腰痛氣攻胸膈也 {弦與沉主氣病滑為實絕為虛} 薛氏曰 前證屬盰膽二經蓋盰膽相為表裏多因恚怒所傷若本經風熱用補肝散 〔方見脅痛門〕血虛用四物加酸棗仁若腎水不足用六味丸若患諸瘡瘍治見後

第十四節論月水不斷

準繩云 婦人月水不斷淋瀝無時或因勞損氣血而傷衝任或因經行而合陰陽 皆令氣虛不能攝血若時止時行腹痛脈沉細此寒熱邪氣客於胞中非因虛弱也 薛氏曰前證若鬱結傷脾用歸脾湯 恚怒傷肝用逍遙散 肝火妄動用加味四物湯 脾氣虛弱用六君子湯 元氣下陷用補中益氣湯熱傷元氣前湯加五味麥門冬炒黑黃檗

第十五節論過期不止

產寶云 男子生於寅寅屬木陽中有陰故男子得八數女子生於申申屬金陰中有陽 故女子得七數男以氣為主八八則卦數日盡女以血為主七七則卦數己終 終則經水絕衝任脈虛表天癸絕地道不通而無子矣 或勞傷過度喜怒不時經脈衰微之際又為邪氣攻衝所以當止不止而崩下也 許學士云 婦人經脈過期不止腰腹疼痛或七七數盡而月經下者宜用當歸散治之 {不斷不止有何分別臨症宜細心體認

第十六節論經病疼痛

產寶云 經水者行血氣通陰陽以榮於身者也氣血盛陰陽和則形體通 或外虧衛氣之充養內乏榮血之灌溉血氣不足經候欲行身體先痛也 〔此論身痛〕{據此宜用十全大補八珍湯人參養榮湯之類} 良方云 婦人經來腹痛由風冷客於胞絡衝任或傷於太陽少陰經用溫經湯桂枝桃仁湯 若憂思氣鬱而血滯用桂枝桃仁湯地黃通經丸 若血結而成塊用萬病丸 丹溪云 經水將來作痛者血實也一云氣滯四物湯加桃仁香附黃連 {何以用黃連須識其故} 臨行時腰疼腹痛乃是鬱滯有瘀血四物湯加紅花桃仁莪朮玄胡索木香 有熱加黃芩柴胡 {有加香附青皮桃仁鳥藥丹皮小茴五靈服者} 經行後作痛者血氣俱虛也以八珍湯加減服 戴氏曰 經事來而腹痛者經事不來而腹亦痛者皆血之不調故也欲調其血先調其氣 四物湯加吳茱萸半錢香附子一錢和氣飲加吳茱萸半錢亦可痛甚者玄胡索湯 然又恐感外邪傷飲食致痛痛不因血尤宜詳審和氣飲卻能兼治因冷而積 因樍而痛宜大溫經湯冷甚者去麥門冬不用 {格致工夫更進一層} (驗案) 汪石山治一婦人瘦小年二十餘經水紫色或前或後臨行腹痛惡寒喜熱 或時感寒腹亦作痛脈皆細濡近滑兩尺重按略洪而滑此血熱也或謂惡寒如此 何謂為熱熱極似寒也遂用酒煮黃連四兩香附歸身尾各二兩 五靈脂一兩為末粥丸空腹吞之而愈 {此全以脈為主不然亦非此藥可愈} 一婦年二十一歲六月經行腹痛如刮難忍求死脈得細軟而駃尺則沉弱而近駃 汪曰::細軟屬濕數則為熱尺沉屬鬱滯也以酒煮黃連半斤炒香附六兩 五靈脂半炒半生三兩歸身尾二兩為末粥丸空心湯下三四錢服至五六料 越九牛得一子後屢服屢效 {中病則止不盡劑豈可久服經曰毋便過之傷其正也} 歷十五年後前藥罔效汪復診之脈皆洪滑無力幸其尚有精神 汪曰此非舊日比矣舊乃鬱熱今則虛寒{黃連久服之故} 東垣曰:「始為熱中格為寒中是也。」 經曰:「脈至而從按之不鼓乃陰盛格陽。」當作寒治且始病時而形歛小 今則形肥大矣 書曰:「瘦人血熱肥人血虛。」豈可同一治也所可慮者汗大泄而脈不為汗衰 血大崩而脈不為血減耳 {二旬俱欠妥惟傷寒有邪故不為汗衰者不治此惟血脫腸無所附故脈無力 不當言不為血滅} 其痛日重夜輕知由陽虛不能健運故亦凝滯而作痛以證參脈宜用助陽 若得脈減痛輕力為佳兆遂投參*苠歸朮大劑加桂附一帖來早再診 脈皆稍寧服至二三十帖病且愈蓋病有始終寒熱之異藥有前後用舍不同 形有肥瘦壯少不等豈可以一方而通治哉 {亦是寒涼太過所謂以藥醫藥也故可服此溫補之劑三十帖愈

第十七節論經病發熱

附客熱 李氏曰 潮熱有時為內傷為虛無時為外感為實 虛者大溫經湯 熱者四物湯加柴胡黃芩 經閟者滋血湯 骨蒸者大胡連丸.大烏雞丸 五心潮者四物湯加黃連胡黃連 無汗者茯苓補心湯有汗者逍遙散{消遙散為退熱聖藥須善加減} 經前潮者血虛有滯逍遙散加牡丹皮桃仁玄胡索 經後潮者血虛有熱逍遙散去柴胡換地骨皮加生地黃此藥加減為退熱聖藥 尋常潮熱者腎氣丸大造丸或四物湯料加便炒黃芩一兩四製香附一斤蜜丸服 {三方更妙} (驗案) 吳茭山治一婦經血過多五心煩熱日晡潮熱諸樂無效以四物加胡黃連三服 而愈{以病未深故役速效耳} 薛新甫治一婦人經候過期發熱倦怠或用四物黃連之類反兩月一度且少而成 塊又用峻藥通之兩目如帛所蔽薛曰:;脾為諸陰之首目為血脈之宗此脾傷 五贓皆為失所不能歸於目矣遂用補中益氣.濟生歸脾二湯專主脾胃年餘尋愈 {此在倦怠及反兩月一度上體認來} 大全云 客熱者因體虛而將溫過度外熱加之非臟腑自生 故云客熱其狀上焦胸膈之間虛熱囗燥心煩手足壯熱者是也 薛氏曰前證若客邪所侵補中益氣加川芎防風 {客邪而補中益氣須細心體認證脈相參必真虛者方可不然恐懼實實之害} 肝虛血少六味地黃丸 胃火飲冷錢氏潟黃散.胃虛飲湯.七味白朮散 潮熱時熱八珍湯 晡熱內熱逍遙散 發熱體倦補中益氣湯 恚怒發熱小柴胡湯 寅卯酉戌時熱升陽益陰湯

第十八節論往來寒熱

經水適來適斷或有往來寒熱者先服小柴胡以去其寒熱後以四物湯和之 薛新甫治一婦人耳內或耳後項側作痛寒熱口苦月經不調 此肝火氣滯而血凝用小柴胡加山梔川芎丹皮治之諸病悉退 {有熱入血室之象諸症皆見在少陽經故用此湯此經多氣少血 何為不用當歸赤芍生地} 大全云 師尼寡婦與室女出嫁愆期者多因慾心萌而不遂懨懨成病乍寒乍熱久則為勞 又有經閉自淫痰逆頭風膈氣痞悶面黚瘦瘠等證皆寡婦之病也 {此倉公治欲男子不得之法也} 薛氏曰前證若 肝脈弦出魚際用小柴胡加生地黃送下生地黃丸久而血虛佐以四物湯 若兼怒動肝火而寒熱者佐以加味逍遙散 {此婦遍身慾火降火涼血亦是正法大約寒涼迥度又須治本也} (驗案) 一婦人困夫經商久不歸發寒熱月經旬日方止服降火涼血藥反潮熱內熱 自汁盜汗月經頻數余曰:「熱汗氣血虛也經頻肝脾虛也。」用歸脾湯 六味丸而愈

第十九節論熱入血室

良方云 婦人傷寒傷風發熱經水適來晝則安靜暮則譫語有如瘧疾此為熱入血室 治者無犯胃氣及上二焦宜服小柴胡湯若脈遲身涼當刺期門穴下鍼病人五吸 停鍼良久徐徐出鍼凡鍼期門穴必瀉勿補肥人二寸瘦人寸半也 {邪入血分故發在暮且譫語屬胃經者多恐誤犯之故云} (驗案) 許學士治一婦病傷寒發寒熱遇夜則如見鬼狀經六七日忽然昏塞涎響如引鋸 牙關緊急瞑目不知人病勢危困許視之曰:「得病之初曾值月經來否,」 {凡遇此症須當問此} 其家云:「經水方來病作而經遂止得一二日發寒熱晝雖靜夜則有鬼祟 從日昨不省人事。」 許曰:「此乃熱入血室證。」 仲景云:「婦人中風發熱惡寒經水適來晝則明了暮則譫語如見鬼狀 發作有時此名熱入血室。」醫者不曉以剛劑與之遂致胸膈不利涎潮上脘 喘急息高昏冒不知人當先化其痰後除其熱乃急以一呷散投之兩時頃涎下 得睡省人事次授以小柴胡湯加生地黃三服而熱除不汗而自解矣 {明知熱入血室乃因症而先治痰所謂急則治標後治其本也} 一婦人患熱入血室證醫者不識用補血調氣藥治之數日遂成血結胸 或勸用前藥許公曰:「小柴胡已遲不可行也。」 {使不能鍼或用桃仁承氣合小柴胡亦可} 無己用期門穴期可矣予不能鍼請善鍼者治之﹄如言而愈或問熱入血室 何為而成結胸也許曰:「邪氣傳入經絡與正氣相搏 上下流行遇經水適來適斷邪氣乘虛入於血室血為邪所迫上入盰經肝受邪 則譫語而見鬼復入膻中則血結於胸中矣何以言之婦人平居水養木血養肝 方未受孕則下行之為月水既孕則中畜之以養胎及己產則上壅之以為乳 皆血也今邪逐血併歸於肝經聚於膻中結於乳下故手觸之則痛非藥可及 故當刺期門也。」 治一少婦夏月行經得傷寒似瘧譫語狂亂諸醫皆以傷寒內熱 投雙解散解毒湯服之大汗如雨反如風狀次以牛黃丸金石之藥愈投愈劇 一日延虞診視脈弦而大虞思傷寒內熱狂亂六陽俱病豈不囗乾舌黑況脈不數 病體捫之或熱或靜其腹急痛意必有內傷在前傷寒在後今傷寒得汗雖已 內傷則尚存故也因細問之患者曰:「正行經時因飲食後多汗用冷水抹身 因得此證。」方知冷水外閉其汗內阻其血邪熱入室經血未盡血得邪熱 乍靜乍亂寒熱譫語掉眩類風須得玉燭散下之而愈下後譫語已定 次以四物小柴胡湯調理五日熱退身涼患遂瘳 {凡診婦人先問經候有無此是關竅凡經行後似瘧譫語便是熱入血室} {病根在腹急痛} 衍義云 一婦人溫病已十二日診之其脈六七至而濇{以脈六七至明知是熱濇 則知其為有瘀血寸大尺小上焦有熱此亦兼陽明胃腑病以頰赤口乾不了了 而用姜桂亦人所難須慎之}寸稍大尺稍小發寒熱頰赤囗乾不了了 耳聾間之病數日經水乃行此屬少陽熱入血室也若治不對病則必死 乃按其證與小柴胡湯服之二日又與小柴胡湯加官桂乾薑一日寒熱遂止 又云臍下急痛又與抵當丸微利臍下痛痊身漸涼脈漸勻尚不了了 乃復與小柴胡湯次日但胸中熱躁囗鼻乾又少與調胃承氣湯不得利 次日心下痛又與大陷胸湯半服利三行次日虛煩不寧時妄有所見復狂言 雖知其尚有燥屎以其極虛不敢攻之遂與竹葉湯去其煩熱其夜大便自通 至晚兩次中有燥屎數枚而狂言虛煩盡解但咳嗽唾此肺虛也若不治恐成肺痿 遂與小柴胡湯去人參大棗生薑加乾薑五味子湯一日咳減二日而病悉愈 {五味乾姜以治咳嗽以未成痿故可加否則誤矣} 以上皆用仲景方 薛立齋 治一婦人懷抱素鬱感冒經行譫語服發散之劑不應用寒涼降火前證益甚 更加月經不止肚腹作痛嘔吐不食痰涎自出此脾胃虛寒用香砂六君子 脾胃漸健諸證漸退又用歸脾湯而全愈 {以感冒故發散以譫語故清涼然云前症益甚而復用香砂歸脾人所難信 其意重在嘔吐痰涎自出上耳然終有疑當以脈詳學者不可以是而造次也慎之

第二十節論經行泄瀉

汪石山治一婦經行必潟三日然後行診其脈皆濡弱此脾虛也脾屬血屬濕 經水將動脾血先己流注血海然後下流為經脾血既虧則虛而不能運行其濕 令作參苓白朮散每服一錢一日米飲調下二三次月餘經不瀉矣 {濡弱二字足徵脾虛此脾氣虛而非脾血虛也用藥當矣而血虧不運之說久妥} 一婦年逾四十形長色脆病經不行右脈浮軟而大左脈虛軟而小近駃 常時經前作泄{據脈審證明是脾虛下陷豈得謂亡陰而補血乎大謬大謬} 今年四月感風咳嗽用湯洗浴汗多因泄一月六月復因洗浴發瘧六七次 瘧雖止而神思不爽至八月盡而經水過多白帶時下泄溈覺右腳疼痛 舊曾閃肭腳跟今則假此延痛臀腿腰脅尻骨頸項右邊筋脈皆掣痡或咳嗽一聲 則腰眼痛如腰札日輕夜重叫號不己幸病稍止飲食如常今詳月水過多 白帶下時日輕夜重泄瀉無時亦屬下多亡陰宜作血虛論治服四物止痛之劑益甚 九月汪復診視始悟此病乃合仲景所謂陽生則陰長之法矣夫經水多白帶下 常泄瀉皆由陰虛陷下而然命曰陽脫是也日輕夜重蓋日陽旺而得健運之職 故血赤無凝滯之患而日故輕夜則陰旺而陽不得其任矢其健運之常血亦隨滯 故夜重遂以參朮助陽之藥煎服五七帖痛減此亦病證之變治法殊常故記之 {據愚意當用補中益氣加續斷杜仲茯苓

第二十一節脈法

脈經曰 尺脈滑血氣實婦人經脈不利 少陰脈弱而微微則少血 寸口脈浮而弱浮則為虛弱則無血 脈來至狀如琴弦苦少腹痛主月水不利孔竅生瘡 肝脈沉主月水不利腰腹,。 尺脈來而斷續者月水不利當患小腹引腰痛氣滯上攻胸臆也 經不通繞臍寒疝痛其脈沉緊此由寒氣客於血室血凝不行結積 血為氣所衝新血與故血相搏故痛 {滑為氣血有餘故曰微弱為血不足浮弱亦然弦也沉也斷續也皆主痛而不利 而孔竅生瘡上攻胸臆當別之沉緊為寒在血分

第二十二節調經門彙方

調經通用諸方 四物湯治婦人衝任虛損月水不調經病或前或後或多或少或臍腹脅痛 或腰足中痛或崩中漏下及胎前產後諸證常服益榮衛滋氣血若有他病 隨證加減 右剉各等分每服四錢水煎服春倍川芎夏倍芍樂秋倍地黃冬倍當歸 {此倍加法便是四時妙理倍當歸以迎春氣倍川芎以迎夏氣倍芍藥以迎秋 倍地黃以迎冬用當歸以生一陽用芍藥以生一陰皆升降之妙也識之識之} 若春則防風四物加防風倍川芎 若夏則黃芩四物加黃芩倍芍藥 若秋則門冬四物加天門冬倍地黃 若冬則桂枝四物加桂枝倍當歸 若血虛而腹痛微汗而惡風四物加茂桂謂之腹痛六合 若風眩暈加秦艽羌活謂之風六合 若氣虛弱起則無力尪然而倒加厚朴陳皮謂之氣六合 氣不足而用泄氣之藥加乎當以參耆易之 若發熱而煩不能睡臥者加黃連梔子謂之熱六合 若虛寒脈微自汗氣難布息清便自調加乾薑附子謂之寒六合 若中濕身沉重無力身涼微汗加白朮茯苓謂之濕六合 若婦人筋骨肢節疼及頭痛脈弦憎寒如瘧宜治風六合四物湯加羌活防風 若血氣上衝心腹脅下滿悶宜治氣六合四物加木香檳榔 若臍下虛冷腹痛及腰脊間悶痛宜玄胡六合四物加玄胡索苦楝 若氣衝經脈月事頻併臍下多痛宜倍芍藥加黃 若經事欲行臍腹絞痛臨經痛者血澀也加玄胡苦楝{碎炒焦}木香檳榔 若婦人血虛心腹痛不可忍者去地黃加乾薑名四神湯補下元加乾薑甘草 氣築小腹痛加玄胡索 若腹中刺痛惡物不下倍加當歸芍藥 若腹痛作聲經脈不快加熟地黃一倍添桂心半倍 經行腹痛腰背痛加蕓薹牛膝紅花吳茱萸菴閶甘草銀器燈心熱服 若經水澀少加葵花煎又加紅花血見愁 若經水少而色和者倍加熟地黃當歸 若經水暴下加黃芩若腹痛加黃連如夏月不去黃芩 若經水如黑豆汁者如黃芩黃連 經水過多別無餘證宜黃芩六合湯四物湯黃芩白朮等分 經血淋漓不斷加乾瑞蓮房炒入藥 陰陽交合經脈行加赤石脂黃 肉桂百草霜藕節敗棕灰肉豆蔻當歸木香龍骨白茯苓白朮地榆 {交合經行治法} 若經水適來適斷或有寒熱往來者先服小柴胡湯以去其寒熱後以四物湯和之 如寒熱不退勿服四物是謂變證表邪猶在不能效也依前論中變證 隨證用樂調治{須識表證更有次序可法} 若血崩者加生地黃蒲黃 補血住崩加百草霜棕灰首灰蒲黃炒過龍骨白薑 血成片加地黃藕節血黑片加人參白朮 若血臟虛冷崩中去血過多加阿膠艾 {以虛冷而崩中故加艾今人不問冷熱而皆用膠艾殊可笑也} 月水不調血崩或多少或前後嘔逆心膨加陳艾黃?。 若赤白帶下宜香桂六合四物湯加桂枝香附各減半 四物湯為細末蜜煉丸梧子大空心米飲湯下三四十丸治高年婦人白帶良驗 如白淫濁加龍骨地黃當歸 如漏下五色研麝香好酒下 如鮮紅溫酒鹽湯下 如帶下加肉桂蒲黃百草霜甘草黑豆白朮玄胡索白薑龍骨空心鹽酒下 如白帶加白龍骨酒下 {此皆古法宜體認的確方可遵} 若婦人血積者加廣茂京三稜桂乾漆 {炒煙盡各等分} 若經血凝滯腹內血氣忤疼加廣茂官桂等分 王右夫云熟地黃滯血安能止痛不若以五靈脂代之 血滯不通加桃仁紅花 經閟加枳殼大黃荊芥黃芩青皮滑石木通瞿麥海金沙山梔子車前子 {以經閉而用利水之藥何也豈非以下焦氣滯而道之耶} 血寒加甘草烏梅柴胡桃柳枝 月水久閉加肉桂甘草黃薑黃棗子木通紅花 月水不通加野苧根牛膝紅花蘇木舊酒水同煎血氣不調加吳茱萸等分 甘草減半諸虛不足加香附子 {野苧乃涼藥} {以甘能和氣生液養血也惟氣不足者宜之如要調氣宜倍香附最妙} 四物湯加甘草半兩為細末煉蜜丸每兩作八丸酒醋共半盞煎湯同化調下 名當歸煎去敗血生好血如人行五里再進一服無時 若虛熱病四物湯與參蘇飲相合名補心湯主之添柴胡名五神湯大能補虛退虛熱 潮熱加黃芩地骨皮柴胡一方加柴胡乾葛黃人參 虛熱口乾加麥門冬黃芩 虛渴加人參乾葛烏梅括蔞根 虛而多汗牡蠣麻黃根 虛寒潮熱加柴胡地骨皮白朮茯苓甘草秦艽知母黃芩麥身貝母人參鳥栴棗子 若四肢腫痛不能舉動宜以蒼朮各半湯主之 {與蒼朮對配意見自超然必有澀者宜之} 若大使燥結四物湯與調胃承氣湯各半名玉燭散主之 若流潤燥宜四物理中各半湯 若氣血俱虛四物與四君子湯各半名八珍湯主之加縮砂仁保胎氣令人有子 有熱加黃芩 若因熱生風者加川芎柴胡防風 {若謂熱生風當清熱茲不清熱而散鬱熱當以意逆之} 乃治疼妙藥 血氣勞加荊芥柴胡{非治勞乃行肝膽之氣血結滯生熱也與用青蒿同} 血風兩脅築痛或盤腸成塊加大黃蓽撥乳香 血弱生風四肢行步艱難 加人參乳香沒藥麝香甘草五靈脂羌活防風荊芥地龍南星附子澤蘭為末蜜丸 木瓜盬湯下 {乃治疼妙藥} {下三節俱治血風而變證不同用藥亦異自當心悟} 血風膨脹加甘草木香枳殼馬兜鈴葶藶紫蘇藿香地黃空心服 臟腑秘加大黃桃仁 滑泄加官桂附子 嘔加白朮人參 {一方有生薑} 嘔吐不止加藿香白朮減半人參再減半 嘔逆飲食不入加白朮丁香甘草人參縮砂益智仁胡椒 {以嘔吐嘔逆而所加藥固是矣然與四物同用然乎否乎} 若咳嗽加桑白皮半夏人參生薑北五味子甘草 {古人治嗽多用人參五味然審察虛實不可據信也} 若發寒熱加乾生薑牡丹皮柴胡 若寒熱往來加炮乾薑牡丹皮各二分半 若平常些少虛眩肢體瘦倦月信不通只用生薑薄荷此是婦人常服之樂 蓋味寡而性緩效遲而功深 {逍遙散以薄荷為引即此意} 若大渴加知母石膏 若水停心下微吐逆者加豬苓茯苓防己 若心腹脹滿加枳殼青皮 虛汗加麻黃根。,汗多加浮麥 腸風下血加槐角槐花枳殼荊芥黃芩大腹皮紅內消地榆石楠葉白雞冠花為散 煎一半為末空心鹽湯舊酒調下 鼻衄吐血加竹青蒲黃藕節半夏丁香訶子桂花紅棗飛羅麵白茅根蚌粉 {桂花桂心也桂與丁半以治吐衄今人難之古法多用亦須識之以備參考} 若頭昏項強加人參黃芩 若虛寒似傷寒者加人參柴胡防風 若虛煩不得睡加竹葉人參 若諸痛有濕者四物與白朮相半加大麻茯苓穿山甲用酒煎服 {前以四肢腫痛用蒼朮此以諸痛有濕用白朮相半宜思之} 治老人風秘加青皮等分{老人風祕加青皮人所未知產後亦有用} 治瘡疾加荊芥酒煎常服 奶癰加連翹茨菰子紅內消白芷菰片荊芥牛膝山蜈蚣乳香沒藥漏蘆生地黃 赤眼頭風疾加薄荷清茶 赤眼生風加防風黃芩 風瘡赤腫加荊芥牛蒡子何首烏甘草防風羌活地黃鹽酒 腳腫加大腹皮赤小豆茯苓皮生薑皮 {傷寒有六經症故不離仲景法} 若婦人傷寒汗下後飲食減少血虛者加黃白朮茯苓甘草宜八物湯 若妊娠傷寒中風表虛自汗頭痛項強身熱惡寒脈浮而弱太陽經病 宜表虛六合湯四物湯四兩桂枝地骨皮各七錢{以自汗合洼枝湯也} 若妊娠傷寒頭痛身熱無汗脈浮緊太陽經病宜表實六合四物湯四兩 麻黃細辛各半兩{以無汗合麻黃加細辛合少陰裏也} 若妊娠傷寒中風濕之氣肢節煩疼脈浮而熱頭痛此太陽標病也 宜風濕六合湯四物湯四兩防風蒼朮各七錢 若妊娠傷寒下後過經不愈溫毒發斑如錦紋宜升麻六合四物湯四兩 柴胡黃芩各七錢{合升麻湯} 若妊娠傷寒胸脅滿痛脈弦少陽頭昏項強宜柴胡六合四物湯四兩 柴胡黃芩各七錢{合小柴胡} 若妊娠傷寒大便硬小便赤氣滿而脈沉數陽明太陽本病也急下之 宜大黃六合四物湯四兩大黃半兩桃仁十箇去皮尖麩炒{合桃仁承氣} 若妊娠傷寒汗下後咳嗽不止宜人參六合四物湯四兩人參五味子各半兩 {以咳嗽而用人參五味人皆難之此重在汗下後三字} 若妊娠傷寒汗下後虛痞脹滿者陽明本虛也宜厚朴六合亦治咳嗽喘滿 四物湯四兩厚朴枳實麩炒各半兩 若妊娠傷寒汗下後不得眠者宜梔子六合四物湯四兩梔子黃芩各半兩 {合白虎湯} 若妊娠傷寒身熱大渴蒸蒸而煩脈長而大者宜石膏六合四物湯四兩 石膏知母各半兩{合四苓} 若妊娠傷寒小便不利太陽本病宜茯苓六合四物湯四兩茯苓澤瀉各半兩 {非仲景法} 若妊娠傷寒太陽本病小便赤如血狀者宜琥珀六合四物湯四兩 琥珀茯苓各半兩{仲景無此法} 若妊娠傷寒汗下後血漏不止胎氣損者宜膠艾六合四物湯四兩 阿膠艾葉各半兩{一方加甘草同上一方加乾薑乾草黃耆}{此仲景法} 若妊娠傷寒四肢拘急身涼微汗腹中痛脈沉而遲少陰病也宜附子六合 四物湯四兩附子桂各半兩{所謂有故無殞也} 若妊娠傷寒畜血證不宜墮胎藥下之宜四物大黃湯四物湯四兩 生地黃大黃酒浸各半兩 四物與麻黃桂枝白虎柴胡理中四逆茱萸承氣涼膈等皆可作各半湯不能殫述 此易老用藥大略也 安胎及漏下血加阿膠大艾甘草蒲黃炒過 若胎動不安下血不止每服加艾葉五七片更加蔥白阿膠末苠減四味之半 當歸只用小半如疾勢甚者以四味各半兩細剉以水四盞熟艾六塊如雞子大 阿膠五七片煎至二盞半去滓分作四服一口令盡一方加粉草乾薑黃苠 日二三服至二臘{以一七為一臘}{以胎漏而加乾姜何也} 加阿膠艾葉水煎服名六物湯胎前產後每日可一二服亦治血痢不止 腹痛難忍一方加黃苠柏葉阿膠甘草續斷治平常經血淋漓不斷或多或少 或赤或白非時漏下多服有效受胎小腸氣痛加木香懷香 {婦人小腸氣者少而胎前尤為罕見宜識之備驗} 胎前嗽加枳殼甘草款冬馬兜鈴半夏木通葶藶人參桔梗麥門冬 胎氣衝肝腰腳痹,行步艱難加枳殼木通連翹荊芥地黃羌獨山梔甘草燈心 空心服妊娠心煩加竹茹一塊 {衝肝一症尤所未聞而諸藥皆涼血去風熱亦瀉肝氣也} 如有敗血則用當歸近上節易白芍樂以赤熟地黃以生 妊娠作惡生寒面青不思飲食憔悴加陳皮枳殼白朮茯苓甘草 {作惡生寒面青皆脾胃不足尤宜溫之以摜孕為虛宜大補以下血為熱宜黃苓 須斟酌也} 損孕下血不止頭痛寒熱耳鳴氣血勞傷所致加黃芩荊芥生地黃赤芍藥生姜 臨產小腹緊痛加紅花滑石甘草燈心葵子 產後惡露腹痛不止加桃仁蘇木牛膝 產後腹痛血塊攻腸加大艾沒樂好酒{血塊攻痛失笑散妙} 若因產後欲推陳致新補血海治諸疾加生姜煎 若產後被驚氣滯種種積滯敗血一月內惡物微少敗血作病或脹或疼 胸膈痞悶或發寒熱四肢疼痛加玄胡沒藥香白芷與四物等分為細末 淡醋湯或用童便酒調下{不知古法而欲治今病真如者夜行矣嗟嗟} 如血風於產後乘虛發作或產後傷風頭疼發熱百骨節痛每四物湯五兩 加荊芥穗天麻香附子石膏藿香各二錢五分每服三錢水一盞煎至七分服 {妙在荊芥}{石膏之加非陽明熱痛不可} 產後傷風頭痛加石膏等分甘草減半{石膏不可輕用} 若產後虛勞日久而脈浮疾者宜柴胡四物湯乃本方與小柴胡湯合用也 {是大法也宜熟之} 若產後諸症各隨六經以四物與仲景藥各半服之甚效 產後虛憊發熱煩悶加生地黃 產後腹脹加枳殼肉桂 產後寒熱往來加柴胡麥門冬 產後散血築心加地骨皮芍菜。, 產後潮熱加白朮北柴胡甘草牡丹皮地骨皮{如有風熱可加無則不可} 產後病眼加北細辛羌活荊芥菊花甘草木賊石決明草決明 產後浮腫氣急腹大喉中水雞聲 加牡丹皮荊芥白朮桑白皮赤小豆大腹皮杏仁半夏馬兜鈴生薑蔥白薄荷 產後失音不語加訶子人參沙蜜百藥煎{失音須審虛實恐太濇也} 產後悶亂加茯神遠志 {悶亂須問瘀血有無以痢風而用龍骨何也諸熱藥亦未善} 胎前產後痢後風加乳香龍骨茱萸木香肉桂蒼朮牡丹皮白薇人參甘草澤蘭大椒懷香 煉蜜為丸木瓜酒下 簡易當歸散治經脈不勻或三四月不行或一月再至或腰腿疼痛不依時而行 {此方不用地黃而補肝脾清金制水又是四物湯之一變局以此推之應變無窮矣} 當歸川芎白芍藥〔炒〕黃芩〔炒各一兩〕白朮山茱萸肉〔各一兩半〕 右為細末空心溫酒調下二錢日三服或剉每服七錢加生薑水煎服 如冷去黃芩加肉桂一方有熟地黃 增損四物湯治月事不調心腹疼痛補血溫經駐顏 {又一變也白朮雖溫而丹皮地骨卻清肌骨之熱故溫字恐誤} 當歸川芎芍樂〔炒〕熟地黃白朮牡丹皮〔各一錢半〕地骨皮〔一錢〕 右咬咀作一服用水二鍾煎至一鍾食前服 大溫經湯治衝任虛損月候不調或來多不已或過期不行或崩中去血過多 或損娠瘀血停留小腹急痛五心煩熱並皆治之 {既曰溫經何為又治諸熱證也請細詳之不如無害蓋有為矣} 當歸〔去蘆〕川芎人參阿膠碎炒肉桂〔去粗皮〕白芍藥〔炒〕吳茱萸〔湯泡〕 牡丹皮甘草〔炙各一錢〕麥門冬〔去心二錢〕半夏〔生薑湯泡七刺二錢半〕 右剉作一服加生薑五片水煎食前稍熱服 嚴氏抑氣散治婦人氣盛於血變生諸證頭暈胸滿 {此鐵翁先生交感丹法也氣真有餘方可用} 香附子〔四兩〕陳皮〔二兩〕茯神〔去木〕甘草 右為末每服二錢食前沸湯調下 四製香附丸治婦人女子經候不調{配四物更佳有熱者須加條芩} 香附子〔擦去皮一斤分作四分好酒浸一分鹽水浸一分童便浸一分醋浸一分 各三日焙乾〕 右為細末醋糊丸如桐子大每服七十丸空心食前鹽酒下 十味香附丸治婦人經候不調{絕妙好方} 香附〔四製一斤〕當歸川芎白芍藥〔炒〕熟地黃〔各四兩〕白朮澤蘭葉 陳皮〔各二兩黃柏鹽水炒〕甘草〔炙各一兩〕 右為末醋糊丸如梧桐子大每服七十丸空心盬湯下 九味香附丸治婦人百病皆宜 {前方以黃柏而涼下此以茴香而溫下白朮又倍于前別是一種意見不可混淆} 香附子〔童便浸一宿再用醋煮晒乾炒四兩〕當歸〔酒洗芍藥酒炒〕川芎〔酒洗〕 生地黃〔酒洗〕陳皮〔去白各一兩〕白朮〔二兩〕黃芩〔酒炒一兩五錢〕 小茴香〔炒五錢〕右為末醋糊丸如桐子大空心酒下八九十丸 熱加地骨皮軟柴胡艾附煖宮丸治婦人經水不調小腹時痛赤白帶下子宮寒冷 {芍藥是煖子宮溫下元之品今人不分寒熱而慨用之何哉} 香附〔四製一斤〕艾葉〔醋浸炒四兩〕當歸川芎白芍藥〔酒炒〕 生地黃〔薑汁炒各一兩〕玄胡索〔炒二兩〕甘草〔生用八錢〕 右為細末醋糊丸如桐子大每服七八十丸米湯酒任下 百子歸附丸調經養血安胎順氣胎前產後及月事參差有餘不足諸證悉治 久服有孕 {前方有玄胡索此方有阿膠前艾多此艾少有行之妙陳石榴酸澀 當是固經之意} 香附〔四製二十兩〕阿膠〔碎炒〕艾葉當歸〔酒洗〕川芎芍藥〔炒〕 熱地黃〔酒洗各二兩〕 右為末用陳石榴一枚連皮搗碎煎水打糊丸如桐子大每服百丸 空心淡醋湯下 人參養血丸治女人稟受素弱血氣虛損常服補衝任調經候暖下元生血氣 {稟弱煮先天之氣弱也血生于氣氣生于下故用熟地為君人參佐之 以生下焦之氣使令氣旺生血也臣以烏梅以生液而斂血入肝夫既生矣斂矣 而不為流行之則血凝而不通故以芎歸為使其或瘀也以赤芍破之其或潰也 以炒蒲黃濇之庶乎生而不壅止而不塞降中有升溫之不熱細玩銖錙之多寡 宜便知立方之妙用} 熟地黃〔五兩〕烏梅肉〔三兩〕當歸〔二兩〕人參川芎赤芍藥蒲黃〔炒各一兩〕 右為細末煉蜜丸如梧桐子大每服八十丸溫酒米飲任下 當歸地黃丸治婦人血氣不和月事不勻腰腿疼痛 {此方妙在分兩之減半雖謂血生於氣而氣旺生火故不多焉 按自總方四物湯以下諸丸方丸法各有次序各具妙理誠為學者津梁病人砭石 調劑者宜法之} 當歸川芎白芍藥熟地黃〔各半兩〕牡丹皮玄胡索〔各二錢半〕人參 黃耆〔各一錢二分半〕 右為末煉蜜丸如梧桐子大每服三十丸食前米飲下 (治經候先期) 先期湯治經水先期而來宜涼血固經 {先期血槷也艾葉乃溫下元之藥非先期所宜而少加於寒涼之中者即復卦之義 亦有不必用者在自酌之} 當歸白芍藥〔炒〕生地黃〔各二錢〕黃檗〔炒〕知母〔炒各一錢〕條芩〔炒〕 黃連〔炒〕川芎阿膠〔炒各八分〕艾葉香附子甘草〔炙各七分〕 右作一服水二鍾煎一鍾食前溫服 金匱土瓜根散治帶下經水不利小腹滿痛經一月再見者 土瓜根芍藥桂枝蝱蟲〔各七錢半〕 右四味搗為散酒服方寸匕日三服 (治經候過期) 過期飲治經水過期不行乃血虛氣滯之故法當補血行氣 {此方補血行血溫氣破氣故為氣寒氣滯者所宜而脾虛不能生血以玫過期者 無與也} 當歸白芍藥熟地黃香附〔各二錢〕川芎〔一錢〕紅花〔七分〕 桃仁泥〔六分〕蓬莪朮木通〔各五分〕甘草〔炙各四分〕肉桂〔四分〕 右作一服水二鍾煎一鍾食前溫服 滋血湯治婦人心肺虛損血脈虛弱月水過期 {此八珍湯之變如脾肺元氣不足者尤宜} 人參黃耆山藥〔各一錢〕白茯苓〔去皮〕當歸川芎白芍藥〔炒〕 熟地黃〔各二錢〕 右作一服水二鍾煎至一鍾食前服 (治經水過多) 當歸飲即芩朮四物湯抑陽助陰調理經脈若月水過多別無餘證 當歸〔微炒〕川芎白芍藥熟地黃〔酒蒸焙〕白朮黃芩〔各一錢〕 右剉水煎服如久不止成血崩者加阿膠炒山梔子炒地榆荊芥甘草或再不止 更加搗茅根汁磨墨同服 {久不止而熱者固宜矣若脾氣下陷血不歸經者不宜如此加法} 膠艾湯治勞傷氣血衝任虛損月水過多淋瀝不止及妊娠調攝失宜胎氣不安 或因損動下血並治 {自古調經每多用艾所以暖下元也如下元虛而血隨氣降者宜之 血熱者當不必也} 熟地黃白芍藥〔各一錢〕當歸艾葉〔各七分半〕阿膠〔炒成珠川芎 甘草〔炙各五分〕 右剉水煎服一方加地榆黃耆 丹蹊方治婦人稟受弱氣不足攝血故經水來多 {此方不用一味血藥學者要知此意} 白朮〔一錢半〕黃耆〔生〕陳皮〔各一錢〕人參〔五分〕甘草〔炙二分〕 右剉水煎服 (治經水澀少) 七沸湯治榮衛虛經水愆期或多或少腹痛一云陰勝陽月候少者用此 {本方以血藥治愆期以氣藥治腹痛重在腹痛上妙在等分 不然後三味何以用也} 當歸川芎白芍藥熟地黃蓬朮川薑木香〔各等分〕 右每服四錢水一盞半煎至八分溫服 四物加葵花湯治經水澀少{此方全在血分葵花須用紅者乃潤燥之藥} 當歸川芎白芍藥熟地黃 一方又加紅花血見愁 右剉水煎服 四物湯加熟地黃當歸湯治經水少而色和 {妙在色和二字尤妙在加後二物} 四物湯〔四兩〕再加熟地黃當歸〔各一兩〕 右每服一兩水煎服 (治月水不利) 牛膝散治月水不利臍腹作痛或小腹引腰氣攻胸膈 牛膝〔酒洗四兩〕桂心赤芍藥桃仁〔去皮尖〕玄胡索〔炒〕牡丹皮〔各七錢半〕 當歸〔酒浸〕木香 右為細末每服三錢空心溫酒調下或五六錢水煎亦可 牡丹散治月候不利腹臍疼痛不欲食 {此症重在疼痛不重在不欲食如白朮用治不食則可而痛則不可 大黃地黃痛則可用而不食不可用處方者須得其本} 牡丹皮白朮〔各七錢半〕大黃〔炒各一兩〕石韋〔去毛〕赤茯苓桃仁 木香各〔五錢〕當歸生地黃桂心赤芍藥 右咬咀每服三錢水一盞生薑三片煎七分空心溫服 養榮湯治婦人血海虛弱心中恍惚時多驚悸或發虛熱經候不利 {此方只重不利二字與恍惚驚悸絕無相干若因不利而致者期可} 當歸牡丹皮川芎白芍藥熟地黃海桐皮白芷〔各等分〕青橘皮薑黃 川薑五加皮 右剉每服五錢水一盞半生薑五片烏梅一箇煎至一盞溫服不拘時 玄歸散治月經壅滯臍腹 當歸玄胡索〔各等分〕{聞當妙在等分} 右為粗末每服三錢加生姜三片水煎稍熱服 歸漆丸 治月經不利臍下憋逆氣脹滿 當歸〔四錢〕乾漆〔三錢炒令煙盡〕 右為細末煉蜜丸如桐子大每服十五丸溫酒下 (治月水不斷) 止經湯治婚人困倦多睡少食經水時時淋瀝或成片或下赤白黃水面色青黃 頭眩目花四肢酸疼此證急宜調理免致崩漏 {據此證俱屬脾胃元氣不足當用人參養榮歸脾補中十全之類而此穩當 如加參氏更佳} 當歸川芎〔炒柏葉鹽水炒各七分〕白芍藥〔炒〕香附〔一錢〕熟地黃〔各一錢〕 白朮砂仁甘草〔各五分〕黃芩阿膠〔炒〕蒲黃〔炒〕 右作一服加生姜三片水煎空心服 蒲黃散治血經不止 {此方以生地為主而艾葉止用一分又無補氣之藥讀者要知此意} 黃芩〔五分〕當歸柏葉蒲黃〔各四分〕生薑〔二分〕艾葉〔一分〕 生地黃〔二十四分〕伏龍盰〔十二分〕 右咬咀用水二升煎取八合分二服 固經丸 治經水過多不止乃陰虛挾熱所致法當補陰清熱 {此丹溪先生法也以肝腎之陰為主四物中止用一物豈尋常所知} 黃檗白芍藥〔各三兩〕黃芩〔二兩〕龜板〔炙四兩〕樗根皮 香附子〔童便製各一兩半〕 右為細末酒糊丸桐子大每服五七十丸白湯下 (治過期不止) 芩心丸 治婚人四十九歲已後天癸當住每月卻行或過多不止 黃芩心枝條二兩米泔浸七日炙乾又浸又炙如此七次 {用米泔入陽明經胃氣也} 右為末醋糊丸如桐子大每服七十丸空心溫酒下日進二服 補中芎藭湯治風虛冷熱勞傷衝任月水不調崩中暴下產後失血過多 虛羸腹痛或妊娠胎動下血 當歸乾薑〔炮各三兩〕川芎〔蜜炙〕熟地黃黃耆人參杜仲〔炒〕吳茱萸炮 甘草〔炙各一兩〕 右每服三錢水一鍾半煎至一鍾空心服 茸附湯補衝任調血氣 {止濇之藥不難於濇而難於溫熱尤妙於補血中之氣舉下陷之用} 乾薑〔四兩〕鹿茸〔三兩酒炙〕當歸牡蠣〔燬各二兩〕附子肉桂龍骨〔生用〕 防風〔各一兩〕 右每服半兩水二鍾煎八分溫服 右二方寒者宜之蓋亦有血海虛寒而不禁者 (治經病疼痛) 越痛散治血氣虛寒身體作痛 {此身痛故其立法如此要知身痛腹痛自是不同} 虎骨〔五錢〕當歸芍藥白朮茯苓甘草續斲防風白芷藁本附子 三錢右為粗末每服五錢水二鍾 生姜五片棗三枚煎至一盞不拘時服此治身痛之劑 八物湯 治經事將行臍腹絞痛者氣滯血澀故也 {前四味是血後四味是氣而川芎血中有氣玄胡氣中有血不可不知} 當歸川芎芍藥熟地黃玄胡索苦楝〔碎炒各一錢〕木香檳榔〔各五分〕 右作一服水煎食前服 加味四物湯 治經水將來作疼不止 {此方又有破血破氣活血行藥凡將來作痛均可服} 當歸〔酒洗〕川芎〔各一錢半〕芍藥〔炒〕熟地黃玄胡索蓬朮〔醋煮〕 香附〔醋煮各一錢〕砂仁〔八分〕桃仁〔去皮尖七分〕紅花〔酒炒五分〕 右剉水煎服 烏藥湯治血海疼痛{此方治氣多} 烏藥〔二錢半〕香附當歸〔一錢〕木香甘草〔炙各五分〕右剉水煎服 加味烏藥湯治婦人經水欲來臍腹疼痛 {此全是氣藥惟血實者宜之妙在不用血藥} 烏藥縮砂木香玄胡索〔各一兩〕香附〔炒去毛二兩〕甘草〔炙一兩半〕 右細剉每服七錢生薑三片水煎溫服 澹寮煮附丸治經候不調血氣刺痛腹脅膨脹頭暈惡心並宜服之 {妙在用醋以入肝行氣也} 香附子〔擦去毛不拘多少米醋浸一日用瓦銚煮令醋盡〕 右為末醋糊丸如桐子大晒乾每服五十丸淡醋湯下 已上諸方行滯氣之劑 薑黃散治血臟久冷月水不調及瘀血凝滯臍腹刺痛 {此與加味四物小異其妙又在去地黃而加官桂萎黃} 薑黃白芍藥〔炒三兩〕當歸牡丹皮玄胡索〔各二兩〕川芎蓬朮〔煨切〕 官桂紅花〔各一兩〕 右剉每服一兩水二盞酒少許同煎食前服 琥珀散治婦人月經壅滯每發心腹臍疼痛不可忍及治產後惡露不快血上搶心 迷悶不省氣絕欲死者 {別方琥珀散有琥珀本方無之亦贊其功而借名耳} {此神品藥也而本事方之加減更精〕 京三稜蓬莪朮赤芍藥劉寄奴牡丹皮熟地黃真蒲黃〔炒〕當歸官桂 菊花〔各一兩〕 右前五味用烏豆一升生薑半斤切片米醋四升同煮至豆爛為度焙乾 入後五未同為細末每服二錢溫酒調下空心食前服本事云 一方下用菊花蒲黃用烏藥玄胡索亦佳.予家之秘方也{易烏孳玄胡最當} 若是尋常血氣痛只一服產後血衝心二服便下常服尤佳予前後救人急切不少 亦宜多合以濟人 玄胡索散治血氣攻刺疼痛及新舊虛實腹痛 {用乳沒以通氣血之滯亦更進一步法也} 當歸〔酒浸〕赤芍藥〔炒〕玄胡索蒲黃〔隔紙炒〕桂皮乳香〔水研沒藥各一錢〕 右為細末每服三錢溫酒空心服 當歸散治婦人久積血氣疼痛小便刺痛四肢無力 {若論小便剌痛當用牛膝青皮此用枳殼何也再宜榷之} 當歸赤芍藥〔酒炒〕劉寄奴枳殼〔麩炒〕玄胡索沒藥〔各等分〕 右為末熱酒調下二錢不拘時服 經驗方治婦人臍腹疼痛不省人事只一服立止人不知者是心氣痛誤矣 {功在五靈脂然必佐之以醋若木通芍藥一週一斂皆有妙用} 木通〔去皮〕芍藥〔炒〕五靈脂〔炒各等分〕 右咬咀每服五錢醋水各半盞煎七分溫服 三神丸治室女血氣相搏腹中刺痛痛引心端經行澀少或經事不調以致疼痛 {妙在治法} 橘紅〔二兩〕玄胡索〔去皮醋煮〕當歸〔酒浸略炒各一兩〕 右為細末酒煮米糊為丸如梧桐子大每服七十丸加至百丸空心艾湯送下 米飲亦可 交加散治婦人榮衛不通經脈不調腹中撮痛氣多血少結聚為瘕及產後中風 {相交為用補不足也} 生地黃生薑〔各五兩各研取汁〕 右交互取汁浸渣一夕汁盡為度各炒黃末之尋常腹痛酒調下三錢 產後尤不可缺 交加散治榮衛不和月事湛濁逐散惡血治臍腹撮痛腰腿重墜 {此方與琥珀散不相上下而此有白芍似可常服} 生薑〔二斤搗取汁存渣用〕生地黃〔二斤搗取汁存渣用〕白芍藥當歸 玄胡索〔醋紙包煨熟用布擦去皮〕蒲黃〔隔紙炒各一兩〕桂心〔一兩〕 紅花〔炒無惡血不用〕沒藥〔另研各半兩〕 右將地黃汁炒生薑滓生薑汁炒地黃滓各焙乾同諸藥為細末每服三錢 溫酒調下 若月經不依常蘇木煎酒調下。,若腰痛糖毬子煎酒調下 交加地黃丸治婦人經不調血塊氣痞肚腹疼 {一方而有三變矣此又變而為丸而沒藥肉桂為一家此以三香人參桃仁為一家 亦不甚相違閱古人方須得古人變法乃妙} 生地黃老生姜〔各一斤俱另搗取汁存渣〕玄胡索當歸川芎芍藥〔各二兩〕 明乳香木香〔各一兩〕桃仁〔去皮尖〕人參〔各半兩〕香附〔半斤〕 右為末先以生薑汁浸地黃渣以地黃汁浸生薑渣晒乾皆以汁盡為度共十一味 合一處晒乾研為末醋糊為丸空心薑湯下五七十丸 瓦壟丸治瘀血作痛 {丹溪治血塊多用瓦壟子古方治血塊多用薑桂熱藥而此用大黃寒藥宜寒宜熱 智者別之} 香附〔醋煮四兩〕當歸牡丹皮桃仁〔去皮尖〕大黃〔蒸各一兩〕川芎 紅花〔各半兩〕瓦壟子〔燬醋煮一晝夜二兩〕 右為末炊餅丸空心溫酒下三四丸 已上諸方行瘀血之劑 桂枝桃仁湯治經候前偶感風寒腹痛不可忍 {即桂枝湯法也芍藥用赤者妙} 桂枝芍藥生地黃〔各二錢〕桃仁〔去皮尖七錢〕甘草 右為粗末生薑三片棗一枚水煎服一婦人冬月經行偶值歸寧途中傷冷 遂經止不行腹痛不可忍予用此藥一劑而痛止經復行其效如神 柴胡丁香湯治婦人年三十歲臨經預先腰臍痛甚則腹中亦痛經縮二三日 {要體貼先字縮字用藥亦奇} 柴胡〔一錢半〕羌活當歸〔各一錢〕生地黃〔一分〕丁香〔四分〕全蝎〔一個洗〕 右剉作一服水四盞煎至一盞去渣稍熱食前服 小溫經湯治經候不調臟腑冷痛{重在冷痛} 當歸附子〔炮各等分〕 右咬咀每服三錢水煎空心服 沒藥除痛散逐寒邪療腹痛 蓬朮〔煙一兩〕當歸玄胡索五靈脂〔炒〕肉桂〔去粗皮〕良薑〔炒〕蒲黃〔炒〕 {良萎是脾寒藥肉桂是溫經藥} 甘草〔炙〕沒藥〔各半兩〕 右為末每服五錢溫酒服 已上諸方袪風冷之劑 (治經病發熱) 逍遙散治血虛煩熱口燥咽乾減食嗜臥月水不調又主榮衛不和痰嗽潮熱 肢體羸瘦漸成骨蒸 {此方重在脾胃及行肝膽鬱滯故不用生地恐傷胃也} 當歸〔酒洗〕白芍〔炒〕白朮白茯苓柴胡〔各一錢〕甘草〔炙五分〕 右加生薑三片麥門冬二十粒去心水煎服不拘時 一方加牡丹皮梔子炒名加味逍遙散 一方加知母地骨皮 有嗽加桑白皮貝母桔梗知母麥冬 咳血加生地黃山梔牡丹皮 嘔吐加陳皮半夏旋覆花 嘈雜加薑炒黃連或芩連二陳湯 加味四物湯治衝任虛損月水不行肌膚發熱如勞瘵狀 {腸勝則熱如肝陰不足而肝火獨甚者宜之脾胃壯者可加胡黃連} 當歸川芎白芍藥生地黃〔各一兩〕柴胡〔半兩〕黃芩〔二錢半〕 右咬咀每服八錢水煎服 如骨蒸四物湯加地骨皮牡丹皮 一方四物湯加胡黃連極效 六神湯治血氣不足肌體煩熱四肢倦怠不進飲食 {此治血虛而氣分有虛熱者}{二方氣血不同學者自當分別} 當歸川芎白芍藥熟地黃黃耆地骨皮〔各一錢〕 右咬咀水煎空心服 (治往來寒熱) 本事方治婦人血脈不調往來寒熱狀如勞倦 {陽虛則惡寒陰虛則發熱此方氣血並補與十全大補湯同乃獨無人參 而柴胡阿膠是肝經中藥亦治寒熱之要訣也} 當歸川芎黃耆甘草官桂〔各一兩〕熟地黃白芍藥白朮 柴胡阿膠〔碎炒各半兩〕 右為細末每服五錢棗一枚水煎空心服白湯點服亦得當永不生帶下 調血脈養子宮終身無病 地骨皮散治血風氣虛時作寒熱或晡熱內熱 {按黃氏人參桂心是補肺溫氣藥桑皮枳殼地骨皮是瀉肺清熱藥 白芍茯苓是降收之味五加前胡是行散之味而乃並用之重在氣虛有火 當以分兩中求之疾苦中審之則竅妙自得} 地骨皮柴胡〔各一兩〕桑白皮〔炒〕枳殼〔麩炒〕前胡黃耆〔炒各七錢五分〕 人參白茯苓白芍藥甘草五加皮桂心〔各半兩〕 右咬咀每服三五錢水一盞半生薑三片煎七分服 柴胡散治婦人寒熱體瘦肢節疼痛囗乾心煩不欲飲食 {參氏白朮益肺脾三焦元氣而治不欲食麥冬生地清心與包絡中火而生血 以治口乾心煩柴胡虌甲解骨節中熱而外散赤茯赤芍導心火散血熱而下行 枳桔地骨桑皮瀉肺火散結氣于胸中亦補中有瀉之方也畏知不用芎歸之旨乃妙} 北柴胡赤茯苓黃耆白朮〔各一錢〕麥門冬〔去心三錢〕鱉甲〔醋炙二錢〕 人參地骨皮枳殼生地黃桑白皮赤芍藥桔梗甘草〔各五分〕 右作一服水二鍾生薑三片煎至一鍾不拘時服 七寶湯治寒熱往來 {邪在表而寒者宜防風邪在裏而熱者宜知母胸中熱結宜前胡 經絡熱結宜秦芄柴胡解表裏陰陽不分之寒熱甘草人參益氣以防解散之虞 生地涼血以為陽氣之守是方以邪結而氣血未虛者宜之} 柴胡〔去蘆〕防風〔去蘆〕知母生地黃〔各半兩〕前胡〔去蘆〕秦艽 甘草〔炙各二錢半〕 右咬咀每服五錢水一盞半加人參三寸煎七分服 柴胡四物湯治婦人日久虛勞微有寒熱此四物湯與小柴胡湯合方也 {曰微有寒熱則似病未甚} 當歸川芎芍藥熟地黃〔各一兩半〕柴胡人參黃芩半夏甘草〔各三錢〕 右挫每服一兩生薑三片水煎服 柴胡抑肝散治寡居獨陰無陽慾心萌而多不遂是以惡寒發熱類瘧證 {此方疏肝開鬱敝結氣結血涼心啟脾自是一種心印乃越鞠丸之套方也 分兩妙} 柴胡〔二錢半〕青皮〔二二錢赤芍藥炒〕牡丹皮〔各一錢半〕 蒼朮〔米泔浸炒〕山梔子〔炒〕地骨皮香附子〔各一錢〕 神麯〔八分〕川芎〔七分〕生地黃連翹〔各五分〕甘草〔三分〕 右剉一服水煎空心臨臥服 生地黃丸治師尼寡婦寒熱如瘧欲男子不得者 {此方減當歸為厥陰肝經鬱火結血之劑} 生地黃〔二兩〕赤芍藥〔一兩柴胡〕黃芩秦艽〔各五錢〕 右為末煉蜜丸如桐子大每服三十丸煎烏梅湯吞下日三服 (治熱入血室) 小柴胡加地黃湯治婦人中風發熱惡寒經水適來晝則明了夜則譫語 如見鬼狀發作有時此名熱入血室亦治產後惡露方來忽然斷絕 {按此乃治太陽傳經病蓋藏血適來則血室虛邪乘虛入而為越經症然血室 與胃府有氣血之分故譫語有晝夜之別曰如見么者以奸藏邪客而魂不安 本神自病也用小迆胡以解表裏之邪用生地黃以涼血中之熱設有不愈 則又有期門之刺矣其加桃仁紅花及承氣抵當等湯者各因其微甚而瀉之也} 柴胡〔三錢半夏〕黃芩〔各二錢〕人參〔一錢半〕甘草〔五分〕生地黃〔一錢半〕 右作一服水二鍾生薑五片棗二枚煎一鍾不拘時服 四物湯用生地黃加柴胡煎服亦可 乾薑柴胡湯 治婦人傷寒經脈方來熱入血室寒熱如瘧或狂言見鬼 {同一熱入血室寒熱也而此不用前方反用萎桂牡蠣何歟又與柴胡桂萎湯不相上下 此但少知母黃芩耳可見古方增減一睞自有脈絡不可輕視然其竅要在如瘧 並汗出而愈上探討便知與前方不同真活法也可發人之智慧} 柴胡〔一錢〕桂枝〔三分括蔞根〔五分〕牡蠣〔燬乾薑炮〕甘草〔炒各三分〕 右水煎服汗出而愈 牛黃膏治熱入血室發狂不認人者 {此真是心經藥要知子母相傳之理} 牛黃〔二錢半〕硃砂鬱金牡丹皮〔各三錢腦子〕甘草〔各一錢〕 右為細末煉蜜丸如皂角子大每服一丸新水化下 梅蛤散治婦人傷寒血結胸膈宜服此藥及鍼期門穴 {此非熱入血室證乃是血結胸膈方今集入此者要以肝脈布脅循喉嚨也 鍼法俱妙發汗尤妙} 海蛤滑石〔煆水飛〕甘草〔各五錢〕芒硝〔一兩〕 右為末每服二錢用雞子清調下小腸通利其結血自散更用桂枝紅花湯 發其汗則愈

卷之二

第二章經閉門

第一節論經閉由二陽之病治宜瀉心火養脾血

潔古曰 女子月事不來者先瀉心火血自下也 內經曰二陽之病發心脾有不得隱曲故女子不月其傳為風消 王啟玄註曰大腸胃熱也心脾受之心主血心病則血不流脾主胃 脾病則味不化味不化則精不足故其病則不能隱曲脾士已虧則風邪勝 而氣愈消也 又經曰月事不來者胞永閉也胞胝屬於心絡於胞中今氣上迫肺 心氣不得下通故月事不來先服降心火之劑後服局方中五補丸 後以衛生湯治脾養血也

第二節論經閉不行有三治宜補血瀉火

東垣曰 經閉不行有三婦人脾胃久虛形體贏弱氣血俱衰而致經水斷絕不行 或病中消胃熱善食漸瘦津液不生夫經者血脤津液所化津液既絕為熱所爍 肌肉漸瘦時見渴燥血海枯竭病名曰血枯經絕宜瀉胃之燥熱補益氣血 經自行矣此病或經滴行而有子子亦不成而為胎病者有矣此中焦胃熱結也 或心包絡脈洪數躁作時見大使秘澀小便雖清不利而經水閉絕不行 此乃血海乾枯宜調血脈除包絡中火邪而經自行矣此下焦胞脈熱結也 或因勞心心火上行月事不來者胞脤者屬於心而絡於胞中今氣上迫肺 心氣不得下通故月事不來宜安心補血瀉火經自行矣此上焦心肺熱結也 樓氏曰 右東垣潔古治血枯之法皆主於補血瀉火也補血者四物之類瀉火者 東垣分上中下故火在中則善食消渴治以調胃承氣之類火在下則大小便秘澀 治以玉燭之類玉燭者四物與調胃承氣等分也火在上則得於勞心 治以芩連及三和之類三和者匹物涼膈等分也潔古先服降心火之劑者 蓋亦芩連三和玉燭之類後服五補衛生者亦補氣之劑也 {瀉心火養脾血是從本文之義愚謂當原隱曲推解蓋人有隱情曲意難以舒其衷者 則氣鬱而不暢不暢則心氣不開脾氣不化水穀日吵不能變見氣 自以入二陽之血海矣血海無餘所以不月也傳為風消者陽明主肌肉 血不足則肌肉不榮其不消瘦乎風之名火之化也故當根不得隱曲上看乃有本立方 固有法然不必太泥因人易轍可也據此論當有四證如胃熱包絡槷勞心熱三證 皆有餘宜瀉火養血是矣而所言脾胃久虛致經水斷絕一症又當以補脾胃為主 豈得拾而勿論耶蓋水入於經其血乃生穀入於胃道乃行水去榮散穀消衛亡 況脾統諸經之血而以久虛之脾胃以致氣血俱衰者可不為之補益乎 即此以分虛實明是四證無疑而樓全善乃遺補虛一證何歟

第三節

論經閉因肝勞血傷駱氏曰 經云有病胸脅肢滿妨於食病至則先聞腥躁臭出清液先唾血四肢清目眩 時時前後血病名曰血枯此年少時因大脫血或醉而入房虧損腎肝 蓋肝藏血受天一之氣以為滋榮其經上貫膈布脅肋若脫血失精肝氣已傷 肝血枯涸不榮而胸脅滿妨於食則肝病傳脾而聞腥躁臭出清液 若以肝病而肺乘之則唾血四肢清目眩時時前後血出皆肝血傷之症也 {此病機也宜知} {胸脅滿證人皆伐肝豈知血格之故宜養肝血也當須識此

第四節論經閉因勞傷當大補脾胃

良方云 婦人月水不通或因醉飽入房或因勞役過度或因吐血失血傷損肝脾 但滋其化源其經自通若小便不利苫頭眩痛腰背作痛足寒時痛 久而血結於內變為癥瘕若血水相併脾胃虛弱壅滯不通變為水腫 若脾氣衰弱不能制水漸漬肌肉變為腫滿當益其津液大補脾胃芀可保生 王節齋曰婦人女子經脤不行多有脾胃損傷而致者不可便認作經閉死血 輕用通經破血之藥遇有此證便須審其脾胃如何若因飲食勞倦損傷脾胃 少食惡食泄瀉疼痛或因誤服汗下攻剋藥傷其中氣以致血少而不行者 只宜補養脾胃用白朮為君茯苓芍藥為臣 佐以黃氐甘草陳皮麥芽川芎當歸柴胡等分脾肝藥能生血而經自行矣 又有飲食積滯致損脾胃者亦宜消積補脾若脾胃無病果有血塊凝結 方宜行血通經 {既分肝脾當分兩治} {發所未發極是但有肝氣鬱滯以致脾土失運不能化血者又須和肝氣為要 醫者知之

第五節論室女經閉成勞因思慮傷心

寇宗奭曰 夫人之生以氣血為本人之病末有不先傷其血氣者若室女童男積想在心 思慮過度多致勞損男子則神色消散女子則月水先閉蓋憂愁思慮則傷心 而血逆竭神色先散月水先閉且心病則不能養脾故不嗜食 脾虛則金虧故發嗽腎水絕則木氣不榮而四肢乾痿故多怒鬒髮焦筋骨痿 若五臟傳遍則死 自能改易心志用藥扶持庶可保生切不可用青蒿螶蟲等涼血行血 宜用柏子仁丸澤蘭湯益陰血制虛藏火 {此用青蒿者亦不妨以其清氣中熱也暗室一炬} 薜氏曰 經云五穀入於胃其糟粕津液宗氣分為三隧故宗氣積於胸中出於喉嚨 以貫心肺而行呼吸榮氣者泌其津液注之于脈化以為血以榮四末 內養五臟六腑若服苦寒之劑復傷胃氣必致不起 {亦須兼脾蓋胃腸脾陰主治有異也} 一室女年十七歷久不愈天癸未通發熱咳嗽飲食少思欲用通經丸余曰 此蓋因稟氣不足陰血末充故耳但養氣血益津液其經自行彼惑於速效 仍用之余曰非其治也此乃剽悍之劑大助陽火陰血得之則妄行 脾胃得之則愈虛後果經血妄行飲食愈少遂致不救 脈經云 有一婦將一女子年十五所來診言女子年十四時經水自下今經反斷 其母言恐怖師曰若是夫人親女必夫人年十四時亦以經水下所以斷 此為避年勿怪後當自下此真氣猶怯稟賦素弱而然也宜固天元真氣 使水升火降則五肱自和而經脈通矣 {既有避年之各不必強求其治

第六節論經閉因積冷結氣

要略曰 婦人之病因虛積冷結氣為證經水斷絕至有歷年血寒積結胞門寒傷經絡 凝堅在上嘔吐涎唾久成肺癰形體損分在中盤結繞臍寒疝或兩脅疼痛 與臟相連或結熱中病在關元脈數無瘡肌若魚鱗時著男子非止女身 左下末多經候不勻令陰掣痛少腹惡寒或引腰脊下根氣衝氣衝急痛 膝脛疼煩 奄忽眩冒狀是厥顛或有憂慘悲傷多瞋此皆帶下非有鬼神 久則羸瘦麻虛多寒三十六病千變萬端審脈陰陽虛實緊弦行其鍼藥 治危得安其雖同病脈各異源子當辯記勿謂不然 {分耗也

第七節論經閉因痰飲所隔張子和云

凡婦人月事不來用茶調散吐之次用玉燭散芎歸湯三和湯 桂苓白朮散之類降心火益腎水開胃進食分陰陽利水道之藥也 {據此吐法能學子和者則可在他人則不可用吐居是一法然體虛者不宜} (驗案) 一婦人月事不行塞熱往來囗乾頰赤飲食少旦暮間咳一二聲 諸醫皆用螶蟲水蛭乾漆磠砂芫青紅娘子沒藥血竭之類惟戴人不然 古方雖有此法奈病人服之必臍腹發痛飲食不進乃命止藥飲食少進內經曰 二陽之病發心脾心受之則血不流故女子不月既心受積熱宜抑火升水 流濕潤燥開胃誘食乃涌出痰一二升下泄水五六行濕水上下皆去 血氣自然惴流月事不為水濕所隔自依期而至矣亦不用蟲蟲水蛭之類有毒之藥 如用之則月經總來小溲反閉他證生矣凡精血不足宜補之以食 大忌有毒之藥偏勝而致夭閼多矣 {惟有痰者可用亦須形疾俱實} 一婦人年三十四歲經水不行寒熱往來面色痿黃唇焦頰赤時咳二三聲 問其所服之藥黑神散.烏金丸.四物湯.燒肝散.鱉甲散.建中湯.寧肺散.鍼艾千百 轉劇家人意倦不欲求治戴人憫之先涌痰五六升午前涌畢午後進食 餘證悉除後三日復輕涌之又去痰一二升食益進不數日又下通經散 瀉訖一一弄數日去死皮數重小者如麩片大者如葦膜不月餘經水自行 神氣大康矣{形盛氣實病真藥當然非輕試之法慎之

第八節論下利經斷利止經來

脈經曰 婦人下利而經水反斷者何也 師曰但當止利經當自下勿怪所以利不止而經斷者但下利亡津液故經斷 利止津液經當自下 若婦人血下咽乾而不渴其經必斷此榮不足本自有微寒故不引飲 渴而引飲者津液得通榮衛自和其經必復下

第九節論經閉總因血滯血枯

李氏曰 婦人以血為主天真氣降壬癸水合腎氣全盛血脈流行當以三旬一見 以象月盈則虧故曰月經經行與產後一般若其時餘血一點末淨或外被夙寒 及濕冷暑熱邪氣或內傷生冷七情鬱結為痰為瘀凝積於中血滯 或經止後用力太過入房太甚及服食燥熟以致火動邢氣盛而津液衰 血枯{驚則氣亂故錯經妄行怒則氣逆上沖甚則嘔血} 良方云 經後被鵹則血氣錯亂妄行逆於上則從口鼻而出逆於身則血水相搏 變為水腫恚怒則氣血逆於腰腿心腹背脅手足之間重痛陘行則發過期則止 怒極傷肝則有眩暈嘔血瘰櫪血風瘡瘍等病加之經血滲漏於其間遂成竅血生瘡 淋瀝不斷濕熱相搏遂為崩帑血結於內變為癥瘕 凡此變證百出不過血滯與枯而已但血滯亦有虛熱血枯亦有虛熱 故重則經閉不通以滯枯分言輕則經水不調止言虛與熱而已 血滯經閉宜破者原因飲食毒熱或暴怒凝瘀積痰直須大黃乾漆之類推陳致新 俾舊血消而新血生也 若氣旺血枯起於勞役憂思卻宜溫和滋補或兼有痰火濕熱尤宜清之涼之 每以肉桂為佐者熱則血行也但不可純用峻藥以虧陰道 至於耗氣益血之說雖女科要法但血為氣配氣熟則熱氣寒則寒氣升則升 氣降則降氣行則行氣滯則滯如果鬱火氣盛於血者方可單用香附丸抑氣散 當加木香檳榔枳殼以開鬱行氣若氣亂則調氣冷則溫氣虛則補 男女一般陽生則陰自長氣衰則血亦涸豈可專耗其氣耶 論者多泥叔和血旺氣衰不知叔和論肝肺二脈則宜肝旺於肺其實氣血平和有孕 故繼曰兩臟通和但婦人見偏性鄙婢妾志不得伸鬱怒無時不起 故香附為女人仙藥經曰邢氣勝則實正氣奪則虛可不悟諸 大概只虛熱痰氣四證而已不調亦大相同隨證調治飲食調和自然血氣流通 更有凝滯然後可用紅花當歸散紫葳散通經丸導經丸之類 虛者只用當歸散以通之通後又須養血益陰使津液流通茍不務氣血充和 而惟以毒藥攻逼是求千金於乞丐必死而後已 {總結以肝藏血肺主氣也

第十節論經閉大法

丹溪云 經不通或因墮胎及多產傷血 或因久患潮熱銷血 或因久發盜汗耗血 或因脾胃不和飲食少進而不生血 或因痢疾失血治宜生血補血除熱調和之劑隨證用之 或因七情傷心心氣停結故血閉而不行宜調心氣通心經使血生而經自行矣 {生血在補脾胃調飲食適寒溫所謂脾旺則能生血也至於心 氣結者宜調心又為心主血也

第十一節脈法

脈經曰 腎脈微濇為不月

第十二節經閉門彙方

(治血枯經閉) 玉燭散治胃熱消渴善食漸瘦津液為熱燥竭以致血海乾枯 此即四物湯與調胃承氣湯合方也 當歸川芎白芍藥地黃大黃芒硝甘草〔各等分〕 右剉每服八錢水煎食前服 三合散治勞心心火上行以致胞脈閉塞月事不來此即四物湯與良膈散合方也 當歸川芎白芍藥地黃大黃朴硝黃芩梔子連翹薄荷甘草〔各等分〕 右剉每服八錢水煎服 {此治勞心之實熱者也如心虛而熱收於內與夫心虛而土衰者不宜妄用} 二黃散治婦人室女經脈不通服之如神 大黃〔燒存性二錢〕生地黃〔三錢〕 右為末作一服空心好酒調下 二氣丸治月水不調斷絕不產面黃肌瘦憔悴不美食有燥熱 以柴胡引子相參服之 {以醋熬大黃作膏引之入肝以行血也四方俱用大黃而配合不離四物 自有經重緩急不同宜加詳之} 大黃〔四兩另為末〕醋〔一升慢火熬為膏子〕當歸白芍藥〔各二兩〕 右為末以膏子和丸如桐子大每服二十丸淡醋湯下食前服日進三服 五補丸補諸虛安五臟堅骨髓養精神凡胞版閉先服降心火之劑 後服此丸及衛生湯以治脾養血也 {心胞是多血之經此胞當指心胞而言} 熟地黃人參牛膝酒浸〔去爐焙乾〕白茯苓地骨皮〔各等分〕 右為細末煉蜜丸如桐子大每服三五十丸空心溫酒下 衛生湯 當歸白芍藥〔各二兩〕黃氐〔三兩〕甘草〔一兩〕 右為末每服半兩水二盞煎至一盞空心溫服如虛者加人參一兩 潔古先服降心火之劑者蓋亦芩連三和玉燭之類後服五補衙生者 亦補氣之劑也 柏子仁丸治血虛有火月經耗損漸至不通.日漸嬴瘦而生潮熱 並治室女思慮成勞經閉慎勿以毒藥通之宜此兼服澤蘭湯 柏子仁〔炒另研〕牛膝酒洗卷柏〔各半兩〕澤蘭葉續斷〔各二兩〕熟地黃 {熟地以補天一之水人參以生天一之氣所謂水生於氣也然氣不降則水不生 故用白茯苓以降天氣地骨皮以清氣中之火牛膝引之下行此立方之大意也 五補丸補水之源衛生湯行已生之血蓋地黃茯苓人參俱補裏氣之不足 而黃耆甘草又益表氣之不足當歸芍藥行肝血之不足有先後天之意焉} {夫血生於心心火旺則津枯而血不化故用柏子仁以潤心而生津火位之下水 氣本之故用熟地黃以滋水其四種皆適血煆而續絕者也} 右為細末煉蜜丸如桐子大空心米飯下三十丸 澤蘭湯治證同前 澤蘭葉〔三兩〕當歸〔酒洗〕芍藥〔邛骼〕甘草〔五錢〕 {妙在澤蘭為君} 右為粗末每服五錢水二盞煎一盞溫服 加味補中益氣湯治飲食勞倦損傷脾胃氣弱體倦發熱作渴飲食減少 而不生血者 {若胃寒而色不華者去生地花粉有虛火者宜加} 黃耆人參甘草〔炙〕白朮當歸陳皮〔各一錢〕升麻柴胡〔各三分〕生地黃 天花粉〔各八分〕 右剉作一服水煎服 十全大補湯治墮胎及多產育傷血或誤服汗下剋伐之藥以致血衰氣乏 而經不行者 {此方溫補氣血為主所謂勞者溫之損者溫之是也} 人參白朮白茯苓甘草〔炙〕當歸川芎白芍藥熟地黃黃氐 肉桂〔各二錢〕 右剉作一舨水煎服 {已上十一方重在血枯二字} 養真湯治婦人經閉不通臍下有塊已經三載百藥無效服此數劑經行 又投數劑而塊消矣 {凡通經消塊俱用破氣削堅大熱大毒之類而此方俱以行氣調氣血散結氣煖下元之 藥等分而又以山槴涼藥佐之何也俱聞山槴能治塊中之火未聞能治三年之塊而通經也 在善用之}當歸〔酒洗〕川芎白芍藥〔酒炒〕熟地黃〔薑汁炒〕白茯苓陳皮 梔子〔炒〕山茱萸〔去核〕益母草小茴香〔酒炒〕香附子〔醋浸炒各等分〕 右剉每服一兩水煎服五六劑後經通作丸服 (治血澀經閉) 溫經湯治經道不行繞臍塞疝痛徹其原沉累此由塞氣客於血室血凝不行 為氣所衝新血與故血相摶所以作痛宜此湯與桂枝桃仁湯 {此溫行之劑也以四物去地黃恐凝滯耳人參得官桂則能溫行故加之 然諸痛忌參朮亦有不必用者在去取之有法焉} 當歸川芎芍藥官桂牡丹皮篷朮〔各一錢〕人參牛膝〔各一兩〕 甘草〔炙五分〕 右咬咀水二鍾煎至一鍾不拘時服 桂枝桃仁湯治證同前 方見調經門疼痛條 紅花當歸散治婦人經候不行或積瘀血腰腹疼痛及室女月經不通 {此皆破血之藥然不用川芎以行血海之血而用白芷以行陽明之經者 以血海隸乎陽明也} 紅花當歸尾紫葳牛膝蘇木〔細剉〕甘草〔各二兩〕赤芍藥〔九兩〕 劉寄奴〔五兩〕桂心白芷〔各一兩半〕 右為細末空心熱酒調下三錢食前臨臥再服若久血不行濃煎紅花酒下 孕婦勿服一名凌霄花即紫葳 行經紅花湯治婦人室女經候不行時作脹痛 {此與前方不相連而青皮桃仁乃厥陰肝經藥要分別此義} 當歸尾赤芍藥紫葳劉寄奴牛膝玄胡索紅花蘇木桃仁〔炒各一錢〕 青皮香附〔各八錢〕桂心〔五分〕 右作一服水煎空心服 凌霄花散治婦人月水不行發熱腹痛 當歸赤芍藥凌霄花劉寄奴牡丹皮〔酒洗〕玄胡索官桂白芷紅花 酒浸〔各等分〕 {總是破血行經藥而發熱二字實略之即丹皮涼血而官桂白芷非溫熱之味乎 蓋重在不行而不重在熱也竊觀酒洗酒浸酒煎之法然乎否乎} 右咬咀每服四錢水一盞酒半盞煎服 瑞金散治婦人血氣撮痛月經不行 {萎黃莪朮又兼在氣在肝之理} 片薑黃〔四兩〕當歸赤芍藥川葍牡丹皮蓬莪朮延胡索官桂 紅花〔各二兩〕右咬咀每服八錢水一盞酒三分煎八分食前服 土牛膝散治婦人室女血閉不通五心煩熱 {專主血閉曾偕此以治婦人血塊作痛有效} 土牛膝當歸尾〔各一兩〕桃仁〔去皮麩炒〕紅花〔各半兩〕 右為細末每服二錢空心溫酒下 當歸散治血脈不通 {專主在脈絡} 當歸穿山甲〔微炒〕蒲黃〔炒各半兩〕辰砂〔另研一錢〕麝香〔少許〕 右為細末研勻每服二錢食前熱酒調下 琥珀散治心膈迷悶腹臟撮痛氣急氣悶月信不通等疾 {此專在氣} 天台烏藥〔二兩〕當歸蓬朮〔煨切各一兩〕 右為細末每服二錢溫酒調下後以食壓之忌生冷油膩產後諸疾 炒姜酒調下 桃奴飲子治婦人室女月經不通漸成脹滿及治男子墜馬跌撲損傷以致瘀血停積 欲成血蠱病者悉皆治之 {此脹滿根血瘀來} 桃奴桃樹上嫩桃乾朽不落者冬月及正月收猳鼠糞即雄鼠糞也二頭尖者是 {類瀉陰之物以破污積之血佐溫熱之味以行停滯血氣蓋為氣血流也} 玄胡索五靈脂肉桂香附子砂仁桃仁〔去皮尖另研各等分〕 右為細末每服三錢空心溫酒調下 萬病丸治經事不來繞臍寒疝痛 乾漆〔碎炒煙盡須青白如此一時〕牛膝〔去苗酒浸一宿焙乾各一兩〕 右為末以生地黃汁一升入二藥末銀器內慢火熬可丸即丸如桐子大 每服二丸空心米飲或酒下 {妙在以生地汁熬破血藥大有見解} 以上諸方俱輕劑隨寒熱選用 通經丸治經閉不通及血塊疼痛 {不用蝱蟲水蛭斑螯之類是重劑中之輕者最穩} 歸尾桃仁〔去皮尖〕大黃〔煨〕牡丹皮乾漆〔炒煙浸〕肉桂牛膝 莪朮〔各一兩〕三稜〔醋炒五錢〕麝香〔八分〕 右為末皂角苴錢芫花二錢水煎糊為丸如桐子大每服五十丸米湯下 產寶方治月經不通腹中痛 {水蛭須炒十分焦蓋生則害人也} 牛膝〔六分〕大黃桃仁〔去皮尖炒〕細辛〔各五分〕川芎當歸〔各四分〕 水蛭〔三分糯米炒黃〕 右為細末煉蜜丸桐子大每服二十丸空心溫酒下 千金桃仁煎治血積癥瘕月水不行 {此涼行之劑血因熱結者宜之} 大黃〔濕紙裹煨〕桃仁〔去皮尖炒〕朴硝〔各二兩〕蝱蟲〔一兩去足翅炒黑〕 右為細末醋二升半銀石器中慢火熬膏卻入大黃蟲蟲桃仁末不住欖度可丸 卻入朴硝再攪良久出之丸如桐子大五更初溫酒下五丸至日午 取下如赤豆汁雞肝蝦蟆衣樣候鮮紅住仍以調氣藥補之 和血通經丸治婦人經水凝滯不行腰背臍腹疼痛漸成血塊 {按方廣云月候不通有血滯者血枯者此方用之於血滯則可用之於血枯 是求千金于乞丐矣審之蛭皆蝕血故用之以破堅苟非血塊不宜用} 芍藥〔一兩〕當歸木香肉桂乾漆〔炒煙盡〕五靈脂大黃廣茂〔煨各半兩〕 水蛭〔炒二錢半〕蝱蟲〔二十個去頭尾〕桃仁〔二十七個湯浸去皮尖〕 右為末醋糊丸如桐子大食前醋湯或酒下二十丸 斑蝥通經丸治經候閉塞亦治乾血氣 {斑螯大毒之物服之能令小便祕濇不通以木香滑石解之然云乾血氣 則當先以血藥潤之不宜輕服此類玫乾濇} 斑蝥〔二十個糯米炒〕桃仁〔四十九個炒〕大黃〔錦紋者五錢〕 右為細末酒糊為丸如桐子大空心酒下五丸甚者十丸如血枯經閉者 用四物湯送下一方加蝱蟲半錢水蛭一錢 大黃膏一名將丸治婦人乾血氣 {乾血氣者熱也故用大黃一味解熱通經其加當歸頭香附者一榮血一調氣也 在人自擇之} 川大黃匹兩為末用釅醋熬成膏子丸如雞頭大每服一丸酒化開臨臥溫服 大便利一二行紅版自下是調經之仙藥也一方加當歸頭一方加香附二兩 童便浸炒為末入肓丸桐子大熟酒下四十丸 聖惠方治婦人月水澀滯不快結成瘕塊脹大欲死 {單行血最穩當} 馬條草根苖五斤剉細水五斗煎至一斗去澶別以凈器盛熬成肓膏 食前溫酒調下半匙 通經丸治婦人室女月候不通或成血痂 {此方類緊大熱之藥非因寒凝氣滯血結成瘕者不可服} 當歸桂心青皮乾薑〔炒〕川椒〔炒去汗〕川烏〔炮〕蓬莪朮乾漆〔炒煙浸〕 大黃桃仁〔去皮尖炒各等分〕 右為末先將四分用米醋熬成肓和餘六分成劑臼中忤丸如桐子大晒乾 每服二十丸用淡醋湯下加至三十丸溫酒亦得空心食前服 濟生方去川島加紅花 本草入雞子清同丸畏漆入腸胃生瘡也 已上詣方俱重劑隨寒熱斟酌用

治痰結經閉 丹溪方治積痰傷經不行夜則妄語 {此方平中有奇認疾之法從妄語來} 瓜蔞子〔一兩〕黃連〔半兩〕吳茱萸〔十粒〕桃仁〔五十枚〕紅麭〔二錢〕 縮砂〔三兩〕山查末〔一兩〕 右為末生苣汁研炊餅為丸每服百丸空心滾白水下 一方治月水不通屢試有驗形實氣盛者宜之 {據言屢驗大抵由胃氣實也} 厚朴不拘多小苣汁炙香細切濃煎去渣空心服不過三四劑瘥 加味導痰湯治軀脂經閉 半夏陳皮白茯苓甘草枳實黃連川芎 {此治胃實痰盛之藥非為降心火也其通經止取四物湯中一味 之最當者思之思之} 右加生薑水煎服 經云氣上迫肺則心氣不得下通故月事不來今用連朴之類導痰降火 使不上迫於肺故心氣下通而月事來也 {氣上迫肺是言心火上炎迫金金不降而生水宜降心火為主或壯水之主 以制腸光亦是} 掌中金丸治婦人乾血氣 穿山甲〔炮〕甘草苦丁香川椒苦葶歷白附子豬牙皂角草烏頭〔各三錢〕 巴豆〔一錢全用研〕 {巴豆大毒能無傷乎} 右為細末以生荵絞汁和丸彈子大每用一丸新綿包之納陰之一日即白 二日即赤三日即血神效 礬石丸治婦人經水閉不利臟堅癖不止中有乾血下白物 {即蜜導意} 礬石〔三錢燒〕杏仁〔一分〕 右二味末之煉蜜丸棗核大納陰中劇者再納之 一粒仙丹治婦人乾血勞並赤白帶下種子如神 巴豆一百二十個去殼用新磚一個將豆紙包放磚上槌去油令淨如麵白 方好用斑蝥六十個去翅足穿山甲五錢油煎過 大黃苦葶藶〔各一兩〕皂角〔一兩刮去粗皮火炮〕 {法固巧然必果有乾血在子宮者可用} 據右各為末合一處以棗羑去皮核丸如彈子大用綿繭張開裹藥在內 穿入三寸竹筒上頭後仍留二三寸餘挽一轉不令藥氣右外用時先以溫水洗陰內 令潔淨拭乾邽以荵汁浸濕藥頭送入子宮極深處整一日一夜取出藥不用 少間耳冷氣下發寒發熟如傷塞狀不怕飲食任意食用無妨半日即通 或鮮血或死血一切惡物悉下忌生冷潑物自此子宮和煖而交媾則有孕矣 通經下取方曾試驗神效 海蛤粉〔五錢〕苦葶靂牙皂〔各二錢半〕巴豆〔略去油〕天花粉〔五錢〕苦丁香 紅娘子〔各一錢半〕麝香〔少許〕 右為細末每用一錢蔥汁同搗為丸薄綿裹以五寸竹管納陰戶中候熟時 先通黃水次則經行

第三章血崩門

第一節論崩中由傷損衝任

良方論曰 婦人崩中由臟腑傷損衝任血氣俱虛故也 衝任為經脈之海血氣之行外循經絡內榮臟腑若無傷損則陰陽和平 而氣血調簻若勞動過多致臟腑俱虛而衝任之氣亦虛不能約制其經血 故忽然暴下或由陰陽相搏為熱所乘攻傷衝任血得熟則流散甚者至於昏悶 其脈數疾小為順洪大為逆 {言氣虛不能約制則宜補氣其為熱所乘者則宜涼血不當混言調脾胃為主 觀東垣法便得其竅} 大法當調補脾胃為主

第二節論血崩因虛熱

東垣曰 陰虛陽搏謂之崩婦人脾胃虛損致命門脈沉細而數疾或沉弦而洪大有力 寸關脈亦然皆由脾胃有虧下陷於腎與相火相合濕熱下迫經漏不止 其色紫黑如夏月腐肉之臭中有白帶者脤必弦細寒作於中有赤帶者 其脈洪數病熱明矣必腰痛或臍下痛臨經欲行而先發寒熱往來兩膀急縮 兼脾胃證出見或四肢困熱心煩悶不得眠臥心下急宜大補脾胃而升降氣血 可一服而愈 或先貴而後賤或先富而後貧病名脫營者心氣不足其火大熾 旺於血脈之中又致脾胃飲食失節火乘其中形質肌肉顏似不病者此心病也 不形於脤故脾胃飲食不調其證顯矣而經水不時而下或適來適斷暴下不止 治當先說惡死之言勸諭令懼死而心不動以大補氣血之藥補養脾胃 微加鎮墜心火之藥治其心補陰瀉陽經自止矣 痿論云悲哀太甚則胞絡絕胞絡絕則陽氣內動發則心下崩數溲血也 故本病曰大經空虛發則肌痹,傳為脈痿此之謂也 {陰虛陽搏是陰中有火也故以尺脈為診此言脾氣下陷為熱宜用升補瀉火 東垣以白帶為寒脈以弦細為診固是而後人率以為濕熱須辯之此雖點出脾胃症 而煩心心下急又有虛火矣} {心主以營故曰心病} {陽氣內動便是胞絡中有火} 薜氏曰 經云陰虛陽搏謂之崩又云陽絡傷血外溢陰絡傷血內溢又云 脾統血肝藏血其為患因脾胃虛損不能攝血歸源或因肝經有熱 血得熱而下行或因肝經有風血得風而妄行或因怒動肝火血熱而沸騰 或因脾經鬱熱血傷而不歸經或因悲哀太過胞絡傷而下崩 治療之法 脾胃虛弱者六君子湯加當歸川芎柴胡 脾胃虛陷者補中益氣湯加酒炒芍藥山梔 肝經血熱者四物湯加柴胡山梔蒼朮 肝經風熱者加味逍遙散或小柴胡湯加山梔芍藥牡丹皮若怒動肝火亦用前藥 脾經鬱火者歸脾湯加山梔柴胡牡丹皮 哀傷胞絡者四君子湯加柴胡升麻山梔 故東垣丹溪諸先生云凡下血證須用四君子以收功斯言厥有旨哉 若大去血後毋以脈診當急用獨參湯救之其發熱潮熱咳嗽原數 乃是元氣虛弱假熱之脈也尤當用人參之類此等證候無不由脾胃先損而患 故脈洪大察其中有胃氣受補則可救設用寒涼之藥復傷脾胃生氣 反不能攝血歸原是速其危也 方氏曰 血屬陰也靜則循經榮內動則錯經妄行蓋人之七情過極則動五志之火 五志之火亢甚則經血暴下失期而來久而不止謂之崩中如風動木搖 火燃水沸類也治崩次第初用止血以塞其流中用清熱涼血以證其源 末用補血以還其舊若止塞其流而不澄其源則滔天之蟄不能遏 若止澄其源而不復其舊則孤孑之陽無以立故本末勿遺前後不紊方可言治也 (驗案) 張子和云孟官人母五十餘血崩一載僉用澤而丸黑神散保安丸白薇散 補之不效戴人見之曰﹁天癸已盡本不當下血蓋血得熱而流散非寒也 夫女子血崩多因大悲哭悲甚則肺葉布心系為之急血不禁而下崩內經曰 陰虛陽搏謂之崩陰脈不足陽脈有餘數則內崩血乃下流舉世以虛損治之 莫有知其非者可服大劑黃遧解毒湯是也次以香附二兩炒白芍藥二兩焙 當歸二兩焙三味同為細末水調下又服檳榔丸不旬日而安 西園公冶一婦人年六十二歲血崩不止投蔩蓮解毒湯四帖 後服涼膈散合四物湯六帖即愈此婦因悲傷太過則心悶急肺布葉舉而上焦不通 熱氣在中血走而崩故效 薛氏曰一婦人年將七十素有肝脾之證每作則飲食不進或胸膈不利 或中脘作痛或大使作瀉或小便不利余用逍遙散加山梔茯神遠志木香而愈 後憂女孀居不時吐紫血其病每作先倦怠而後發熱經曰積憂傷肺 積思傷脾肺布葉舉是令子母俱病不能攝血歸經而致前證 遂以前藥加炒黑黃連三分吳茱萸二分頓愈復因怒吐赤血甚多躁渴垂死 此血脫也法當補氣乃用人參一兩芩朮當歸各三錢陳皮炮黑乾薑各二錢 炙草木香各一錢一劑頓止 一婦人年六十四久鬱怒頭痛寒熱春間乳內作痛服流氣飲之類益甚 不時有血如經行又大鵹恐飲食不進夜寐不寧乳腫及兩膀掀痛如炙午後色赤 余以為肝脾鬱火血燥先以逍遙散加酒炒黑龍膽一錢山梔一錢半二劑腫痛頓退 又二劑而全消再用歸脾加炒黑梔貝母諸證悉愈 {方證合宜而以四劑全消恐無是速} 一婦人因怒崩血久不已面青黃而或赤此肝木制脾土而血虛也 用小柴胡合四物湯以清肝火生肝血又用歸脾補中二湯以益脾氣生肝血而瘥 此證若因肝經有風熱而血不寧者用防風一味為丸以兼證之藥煎送或肝經火動 而血不寧者用條芩炒為丸以兼證之藥煎送無有不效 {當云肝熱生風而下陷者宜用防風條芩是大腸經藥用柴胡則治厥陰} 一婦人性急每怒非太陽耳項喉齒胸乳作痛則胸滿昋酸吐瀉少食經行不止 此皆肝火之證肝自病則外證見土受剋則內證作若自病見 用四物加白朮茯苓柴胡炒梔炒龍膽若內證作 用四君子加柴胡芍藥神麴吳茱萸炒過黃連諸證漸愈惟月經不止是血分有熱 脾氣尚虛以逍遙散倍用白朮茯苓陳皮又以補中益氣加酒炒芍藥兼服而調 {芍柴槴膽是厥陰藥白茯是平肝藥} {脾病兼肝故用法如此若血分有熱當加丹皮山槴

第三節論氣陷血脫法當升舉

東垣云 一婦人經候黑血凝結成塊左廂有血瘕水瀉不止食有時化有時不化 至今歲四月血塊暴下併水注俱作是前後二陰有形之血脫竭於下既久 經候尤不調水瀉日見三兩行食罷心煩不快飲食減少甚至瘦弱 東垣先生曰夫聖人治病必本四時升降沉浮之理權變之宜若不本四時 以順為逆非其治也且治之大法必先歲氣無伐天和無盛盛無虛虛 遣人夭殃無致邪無失正絕人長命故聖人云:「陽盛陰虛下之則愈 汗之則死。」 陰盛陽虛汗之則愈下之則死 大抵聖人立法各自有義且如升陽或發散之劑是助春夏之陽氣令其上升 乃瀉秋冬收藏殞羖寒冰之氣此病是也當用此法治之乃升降浮沉之至理也 夫天地之氣以升降浮沉乃從四時如治病逆之則殺人矣故經云順天者昌 逆天者亡可不畏哉 夫人之身亦有天地四時之氣不可止認在外人體亦同天地也今經漏不止 是前陰之氣血已下脫矣水瀉數年不愈是後陰之氣血又下陷矣後陰者 主有形之物也前陰者精氣之門戶俱下竭是病人周身之氣 常行秋冬之令陰主殺此等收藏之病是也陽生陰長春夏是也在人身之中 令氣升浮者穀氣上行是也既病則周身血氣皆不生長穀氣又不升其肌肉消少 是兩儀之氣俱將絕矣既下元二陰俱脫血氣消竭假令當日元是熱證 今下焦久脫已化為寒矣 此病久沉久降寒濕大勝當急救之瀉塞以熱降濕以燥大升大舉 以助生長補養氣血不致偏竭聖人立治之法既濕氣大勝以所勝治之 助甲風木上升是也故陘云風勝濕是以所勝平之也當先調和胃氣 次用白朮之類以燥其濕而滋元氣如其不止後用風藥以勝濕此之謂也 此便是大舉大升以助春夏二濕久陷下之至治也又一本云此病次用四物 隨濕證加減 {陽盛是言陽邪盛於內故可下陰盛是言寒邪盛於外故可汗} {甲膽也} {風勝濕正是舉下陷之氣今人以為風來則乾之意非也

第四節論血瘀腹痛法當收止

戎氏曰 血大至日崩中或清或濁或純下瘀血成腐勢不可止證狀非一所感亦異 甚則頭目昏暈四肢厥冷並宜膠艾湯嚥震靈丹佐以三灰散 或以童子小便煎理中湯或以沉香降氣湯加入百草霜米飲調下 血崩甚而腹痛人多疑惡血未盡又見血色瘀黑愈信惡血之說不敢止截 大凡血之為患欲出末出之際停在腹中既成瘀色難盡以瘀為惡 又焉知瘀之不為虛冷乎若必待貝瘀血之後截之恐併與人無之矣 此腹痛更有說瘀而腹痛血通而痛止崩而腹痛血住則痛止 宜芎歸湯加乾薑熟附一錢止其血而痛自止仍以刺花繡拭黑片燒灰研末 米飲調下一方以毛蟹殼燒存性米飲下亦有以早黃麻根燒灰為末米飲下 {震靈丹能止能行非元禮不能道不能有此特見妙論非久崩氣脫者不可用} {以下皆止澀之法而蟹殼黃麻又有破血之能

第五節論過服寒涼法當溫補

薛氏曰 表弟方健甫內五十歲辛丑患血崩諸藥罔效壬寅八月身熱體痛頭暈涕出 吐痰少食眾作火治展轉發熱絕粒數日余診之曰脾胃久虛過服寒藥 中病未已寒病復起遂用八味丸料一服翌早遂索粥數匙再服食倍熱減痛止 乃服八味丸而愈癸卯秋因勞役憂怒甲辰夏病復作胸飽發熱脊痛腰疼 神氣怫鬱或作中暑崩血便血煩渴引飲粒米不進昏憒時作脈洪大 按之微弱此無根之火內虛寒而外假熱也以十全大補加附子一劑遂食粥三四匙 崩血漸減口服八味丸始得全愈 {種種得竅如此治法自有知者} 大尹王天成之內久患崩自服四物涼血之劑或作或輟因怒發熱其血不止 服前藥不應乃主降火更加腹脅大痛手足俱冷余曰﹁此脾胃虛塞所致 先用附子理中湯體熱痛止又用濟生歸脾補中益氣二湯崩血頓愈若泥痛無補法 則誤矣 {因怒發熱不主于肝而專溫補脾胃此得治本之道然與前中寒之症方藥迴別 又孰是耶} 錦衣楊水興之內患前證過服寒涼之劑其證益甚更加肚腹痞悶飲食不入 發熱煩躁脈洪大而虛余曰﹁此脾經氣血虛而發躁也 當急用八珍湯加泡薑以溫補之緩則不救不信乃服止血降火之劑虛證蜂起 始信余言緩不及治矣 {均一寒涼過劑而方藥應用不同然皆不拾萎附是必有道又兩服之而愈 一不聽而歿可不知所集之意哉

第六節論補中去積

東垣云 丁未年冬郭大方來說其妻經水暴崩不止先曾損身失血自後一次經數日而來 今次不止其人心窄性急多驚以予料之必因心氣不足飲食失節得之大方曰 容到彼診得掌中寒脈沉細而緩間有沉澱九竅微不利四肢無力上喘氣短促 口鼻氣皆不調果有心氣不足飲食失調脾胃虛弱之證胃脘當心而痛 在脅下急縮有積當臍有動氣腹中鳴下氣大便難諸虛證極多不能盡錄 擬先治其本餘證可以皆去與安心定志鎮墜其驚調和脾胃大益元氣 補其血脈養其心神以大熱之劑去其冬塞凝在皮膚少加生地黃去命門相火 不令四肢痿弱製黃祇歸人參湯 {審證細密自是老手前是虛此是實此節尤妙尤難

第七節論開痰行氣

丹溪云 涎鬱胸中清氣不升故經脈壅遏而降下非開涎不足以行氣 非氣升則血不能歸隧道此論血泄之義甚明 蓋開胸膈濁涎則清氣升清氣升則血歸隧道不崩矣故其症或腹滿如孕 或臍腹序痛或血結成片或血出則快止則悶或臍上動 其治法宜開結痰行滯氣消污血 {又得一種見解人嘗謂丹溪先生善治痰然哉

第八節論殺血心痛

良方云 婦人血崩而心痛甚名曰殺血心痛由心脾血虛也 若小產去血過多而心痛甚者亦然用烏賊魚骨炒為末醋湯調下失笑散亦效 {既云心脾血虛自當並補乃不為治本即用烏賊失笑以治標何耶} 薜氏曰前證 若陰血耗散用烏賊丸收歛之 若瘀血不散用失笑散行散之 若心血虛弱用芎歸湯補養之 若鬱結傷血用歸脾湯調補之 {論解得當至云心血虛止用芎歸似未盡善觀後案便得要旨} 一婦人血崩兼心痛三年矣諸藥不應每痛甚虛證悉具面色痿黃余曰 心主血蓋由去血過多心無所養以致作痛宜用十全大補湯參朮倍之 三十餘劑燒梢愈百餘劑全愈

第九節論崩漏雜治法

丹溪云 崩漏有虛有熱虛則下溜熱則通流 氣虛血虛者皆以四物湯加參氐 因勞者用參氐加升補藥 因寒者用乾薑 因熱者用黃芩 漏下乃熱而虛四物湯加黃連 崩過多者先用五靈脂末一服當分寒熱蓋五靈脂能行能止 紫色成塊者血熱四物湯加黃連柴胡之類 急則治其標用白芷湯調百草霜末甚者棕櫚灰後用四物湯加炒黑薑調理 經驗簡要治崩中等證 冷者脈緊細手足寒紅去淡黑或五色 當歸建中加白龍骨血竭附子下紫石英丸震靈丹灸火 熱者脈洪四肢溫心煩口苦燥熱血沸而成用黃芩湯荊芥散 或清心蓮子飲加竹瀝生地黃汁甚者生地黃汁磨京墨百草霜冷服 虛者膠艾湯加麥門冬鹿茸龍骨酸棗仁或養榮湯加龍骨血竭送震靈丹 實者腹中痛煮附丸四物湯加香附子 心虛者恍惚多夢健忘舌強小便多面紅盜汗 柏子仁湯酸棗仁湯加龍骨京墨百草霜昋靈砂丹又靈砂當歸蓬肉龍骨棗肉丸 參湯送下崩中麝香當歸崩者心氣己散急服龍骨靈砂等 有田掃崩中斲下者用大蕪根酒煎清早服 產寶分崩陽崩受熱而赤謂之陽崩受冷而白謂之陰崩 {按赤者煎熱白者氣虛

第十節

脈經曰 問五崩何等類 師曰白崩者形如涕赤崩者形如絳津菄崩者形如爛瓜青崩者 形如藍色黑崩者形如衈血也 寸囗弦而大弦則為減大則為*孔減則為寒計卅P為虛寒虛相搏 麻則為革婦人則半產漏下 尺胝急而弦大風邪入少陰之經女子漏下赤白 漏血下赤白不止厤小虛滑者生大緊實數者死 漏下赤白日下血數升麻急疾者死遲者生 {減即小也

第十一節崩漏門彙方

治血熱崩漏 荊芥四物湯治崩漏初起不問虛實服之立止 {血藏于肝肝氣不升則熱迫于下故血不能藏而崩也況厥陰之經環陰器而底 孔前陰皆屬之荊芥升肝氣香附理肝氣條芩除內熱四物生地芍藥養血涼血故皆取效} 當歸川芎白芍藥炒生地黃荊芥穗條芩炒香附子炒各一錢 右剉水煎服如不止加防風升麻白朮蒲黃一方加地榆尤效 一方四物加芩連梔子黃柏一方並加膠艾 奇效四物湯治肝經虛熱血沸騰而久不止 {此方用熟地以補肝之母以阿膠黃芩益肝之氣艾葉溫下元以助真氣之升 所謂陰從陽起也} 當歸〔酒洗〕川芎白芍藥〔炒〕熟地黃阿膠〔炒成珠〕艾葉黃芩〔炒各一錢〕 右剉水煎服 河間生地黃散治經漏下血胝虛洪經水紫黑 {洪虛者氣不足紫黑者血之熱黃耆所以補氣然氣盛則生火又加天冬地骨 以清氣中之火熟地所以生血血生而不涼尤虛妄行故以生地黃連以涼心 芍藥甘草緩肝益脾柴胡黃芩清肝升舉枸杞熟地又肝腎同歸者也} 生地黃熟地黃白芍藥蔩氐枸杷子天門冬〔去心〕地骨皮柴胡 右咬咀水煎服便血者加地榆 涼血地黃湯治婦人血崩不止腎水陰虛不能鎮守胞絡相火故血走而崩也 {經曰陰者從陽而亟起也血屬陰陰不自升故諸經之血必隨諸經之氣而後升 若氣有所陷則熱迫血而內崩矣故用黃柏以清下焦胞絡之火心者火之主也 故又以生地黃連以治火之原知母黃芩滋水之母歸尾破瘀紅花生血 所謂去故生新也川芎行血海之餘蔓荊涼諸經之血而風藥者皆所以升諸經之氣也 諸經氣升則陰血不得不隨之而起矣故曰從陽亟起也有是症者法之此方 以酒煎芎藭配生地汁自有妙用甚奇甚奇} 生地黃當歸尾〔各五分〕黃連黃檗知母蕖本川芎升麻〔骼二〕柴胡 防風羌活黃芩細辛荊芥蔓荊子甘草〔炙各一分〕紅花〔少許〕 右咬咀作一服水熊空心稍熱服 小薊湯治崩漏不止包明如水得溫則煩悶者此陽傷於陰令人下血當補其陰 麻數疾小者順大者逆 小薊〔莖葉搗取汁〕生地黃〔搗取汁各一盞〕白朮〔半兩剉〕 右三件入水一盞煎減一半去渣溫服 穹藭酒治崩中晝夜不止醫不能治者 芎藭〔一兩〕生地黃汁〔一盞〕 右用酒五盞煮芎藭一盞去滓下地黃汁再煎二三沸分為三服 {用酒之意便是升法} (治崩中去血不止) 大小薊根五兩白茅根三兩 右二味細切用酒五斤煮取四斤去渣分四服 一方治婦人血崩 槐花〔半兩炒〕黃芩〔二兩去皮〕 右二味共為細末每服五錢好酒一碗用銅秤錘一枚桑柴火燒紅浸入酒內 調服不拘時忌生冷油膩之物 金華散治血室有熱崩下不止服溫藥不效者 {此方用石膏以陽明為血海也而乾姜桂心為之從治葳靈仙去腸中宿膿惡水 惟敗腐不清熱結血凝者可用} 玄胡索當歸瞿麥穗牡丹皮乾薑〔各二兩〕石膏〔二兩〕桂心〔另研〕 葳靈仙〔各七錢〕蒲黃〔半兩〕 右為細末每服三錢水煎空心溫服日二次 簡易黃芩湯治崩中下血今人多用止血補血之藥惟此芀治陽乘陰所謂天暑地熱 經水沸溢者 黃芩一味研為細末每服三錢霹靂酒調下即燒秤鐘淬酒一方荊界芥湯煎下 (治勞傷崩漏) 膠艾四物湯治勞傷血氣月水過多或崩漏不止及妊娠胎氣不安或因損動 漏血傷胎者亦宜 {與奇效四物少異彼用黃芩此用甘草彼以水煎此又半酒其溫涼不同如此} 據當歸川芎白芍藥熟地黃阿膠〔炒成珠〕艾葉〔各一錢〕甘草〔炙五分〕 右剉水酒各半煎空心服 當歸芍藥湯治婦人經麻漏下不止其色鮮紅先因勞役脾胃虛弱氣短氣逆 自汗不止身熱悶亂惡見飲食匹肢倦怠大使時泄 {見證悉屬脾胃氣虛當用補中益氣為主今此方不用人參升麻何也 蒼朮氣悍燥散其色鮮紅又何用之況與地黃同用豈不為時人所笑 要知古人皆因證立方但求至理所在而不必拘方以試病也} 黃底〔一錢半〕白朮蒼朮〔泔浸去皮〕當歸身白芍藥〔各一錢〕陳皮 熟地黃〔各五分〕生地黃甘草〔炙各三分〕柴胡〔二分〕 右作一服水煎空心熱服 東垣為一婦人製此方一服之後諸症悉去于族一婦因勞役下血每來兩旬不止 醫者拘血熱之說用四物加芩連累治不愈一日血大下昏迷不醒急以問予 于用此藥一劑少傾頓醒過二時血遂止後常用此藥其病遂不復作 蓋血虛須兼補氣嘗譬之血猶水也氣猶隄也隄堅則水不橫絕氣固則血不妄行 自然之理也此藥黃耆最多白朮次之所以神效俗醫不達此理專用涼藥 不知涼傷胃服久則正氣愈弱血安得固故特為表而出之也 歸脾湯治婦人思慮傷脾不能攝血以致妄行或健忘怔忡驚悸不寐 或心脾傷痛怠惰嗜臥不思飲食 {此為氣猶夫也血猶妻也血隨氣升夫唱婦隨之道耳夫營出中焦脾胃氣虛 則中氣下陷是營血失其夫矣此方益營助脾而以氣藥為君者正此意} {心脾氣虛氣結者宜之} 人參黃氐〔炒〕白朮白茯苓當歸遠志〔去心〕酸棗仁〔炒各一錢〕木香 甘草〔炙各五分〕龍眼肉 右剉加生姜三片棗一枚水煎服加柴胡山梔名加味歸脾湯 柏子仁湯治婦人憂思過度勞傷心經不能藏血遂至崩中下血不止 {此濟生方也而立齋加柴梔以清厥陰之火以升甲膽之氣} {鹿茸乃陰中至陽陰體而陽用也非血脫氣衰者不用} 柏子仁〔炒〕香附子〔炒〕芎藭鹿茸〔遼去毛酒蒸焙〕茯神〔去木〕 當歸〔各一錢半〕川續斷〔二錢〕阿膠〔炒〕遠志〔去心各一錢〕甘草〔炙五分〕 右作一服生薑五片水煎空心服 養血平肝散治大怒經血暴下 {以大怒而用是故曰平肝香附青皮迆胡芍藥甘草川芎緩肝疏肝升提肝氣 當歸生地養血榮肝然所重在大怒故立方如此} 當歸〔酒浸〕白芍藥〔炒〕香附〔炒黑各二錢〕青皮〔醋炒〕柴胡川芎 生地黃〔各八分〕甘草〔五分〕右剉水煎食前服 (治崩漏氣陷) 益胃升陽湯血脫益氣古人之法也先補胃氣以助生長故曰陽生陰長 諸甘藥為之先務舉世皆以為補氣殊不知甘能生血此陽生陰長之理也 故先理胃氣人之一身內穀為寶 黃氏二錢人參有嗽去之神麴炒各一錢半白朮三錢當歸身酒浸陳皮 甘草炙各一錢升麻柴胡各五分生黃芩二錢瀉盛暑之伏熱刑金肺逆 秋涼不用 右為粗末每服三錢或五錢如食減已定三錢內更減之不可多服每服二錢 水煎去滓熱服如腹痛每服加白芍藥二分中桂少許如渴囗乾加乾葛二分 如嗽去人參如服此不止卻服後方柴胡調經湯大畢大升之也 {以食添減為藥增減可見古人用藥有法} 柴胡調經湯治經水不止鮮血項筋急腦痛脊骨強痛不思飲食 {要知鮮血不用清涼而用升舉當在不思飲食上揣摩} {外症屬太陽者多半而方藥又兼少陽陽明太陰厥陰且君以蒼朮少加當歸紅花 引入血分以升陽氣乃為之大舉大升此從陰用陽之義也} 羌活獨活篙本升麻〔各五分〕倉朮〔一錢〕柴胡〔七分〕葛根當歸身 甘草〔炙各三分〕紅花〔少許〕 右咬咀作一服水煎去渣稍熱空心服微汗立止 調經升陽除濕湯治女子漏下惡血月事不調或暴崩不止多下水漿之物 皆由飲食不節或勞傷形體或素有心氣不足因飲酒勞倦致令心火乘脾 其人必怠惰嗜臥四肢不收困倦乏力無氣以動氣短上氣逆急上衝 其脈緩而弦急按之洪大皆中之下得之脾土受邢也脾主滋榮周身者也心主血 血主原二者受邪病皆在脈脈者血之府也麻者人之神也心不主令胞絡代之 故曰心之脈主屬心系心系者胞絡命門之脈也主月事皆由脾胃虛 而心胞乘之故漏下血水不調也況脾胃為血氣陰陽之根蒂當除濕去熱 益風氣上伸以勝其濕又云:,火鬱則發之 {前曰鮮此曰惡二字有別當細思之} 黃氐蒼朮羌活〔各一錢半〕防風茦本升麻柴胡甘草〔炙各一錢〕 當歸〔酒浸〕獨活〔各五分〕蔓荊子〔七分〕 右睞咀水五大盞煎至一大盞去滓稍熱服空心服藥畢待少時 以早膳壓之可一服而已如灸足太陰脾經中血海穴二七壯或三七壯立已 此藥乃徙權衡之法用風勝濕為胃氣下陷而氣迫於下以救其血之暴崩也 若病愈經血惡物己主病推除後必須以黃氐甘草人參當歸之類數服以補之 於補氣升陽湯中加和血藥是也若經血惡物下之不絕尤宜救其根涼治其本經 只益脾胃退心火之亢乃治其根蒂也若遇夏月白帶下脫漏不止宜用此湯 一服立止 {土陷則濕故怠惰嗜臥木鬱則熱故氣逆上衝緩為濕之徵弦為木之象鬱而不伸 則熱此心火乖脾之意也其@按之洪犬者火在下也見中之下者土之位也 胞絡為相火寄于命門為多血之經病從火治心火以藏德為神相火聽命于心 三焦主氣胞絡主血故血分之火專主胞絡氣分之火專主三焦鬱則火不得遂 炎上之性迫于血分故陰絡傷也此方以蒼朮升麻發太陰陽明之濕 柴胡防風達厥陰少陽之本羌活蒿本以升舉少陰太陽下部之鬱所謂下者舉之也 是皆升散之物過則氣耗而傷金故又以黃@以保肺當歸引血使各有所歸 甘草和氣蔓荊涼血此四種者又制亢害之法也其曰可一服已何其神哉 讀者當得此意} (治崩漏血瘀昏暈疼痛) 五靈脂散治血崩不止及昏不省 五靈脂不拘多少另研煙盡研末 右為末每服一錢溫酒調下 一方治血崩不止五靈脂二錢炒熱加當歸酒同煎或水酒童便各半盞同煎服 一方五靈脂半生半熟為末酒調服 一方水煎五靈脂半乾去渣澄清再煎成膏入神麯末為丸如桐子大 空心溫酒下二三十丸便止 一方每服三錢水酒童便各半盞煎至八分通囗服名抽刀散治產後有病 服三服散惡血或心腹膀肋腳痛不可忍者或止用童子小便尤佳 或中風即入草烏頭半錢同煎亦治腸風下血如不飲酒者煎烏梅柏葉湯調下 如心煩囗乾渴者加蒲黃炒減半 一方同蒲黃各炒等分名失笑散治失血及產後半產惡血攻心昏迷不省 及心腹絞痛欲死者其效如神真救急之艮芀也人家不可不備 此藥兼能解毒及蛇蠍蜈蚣咬塗傷處立愈 {以升舉主治者以標為于也以退心火為治者以本為主也以益脾胃為法者 標本不拾也東垣專主脾胃之意蓋如此白帶主濕故一服立止夏月二字亦宜玩} {五靈脂行污濁之血如神童便降火亦行穢濁而同煎尤妙} {神麴丸法原用醋煎丹溪先生嘗言之} {產後瘀血心崩不論久近服之如神} 香附子散治血崩不止或成五色亦治產後腹痛及小產血不止大是婦人仙藥 常服益血調氣 香附子不拘多少椿去毛中斷之略炒 右為細末每服二錢清米飲調下能止血好酒調下能破積冷氣薑湯下 帶下艾湯入醋少許下 {四法俱良} 煮附丸治崩漏帶下積聚癥瘕臍腹污痛{方見調經門疼痛條} {氣寒則凝而癥瘕腹痛皆氣凝之故香附體重氣溫味苦辛苦以入血 分辛以散結氣氣行血流故痛自止} 備金散治婦人血崩不上 {崩而內有瘀者宜之} 香附子〔炒四兩〕當歸尾〔﹁兩二錢〕五靈脂〔炒一兩〕 右為細末每服五錢醋湯調下空心服立效 如神散治血崩不止赤白帶下 香附子〔炒〕赤芍藥〔炒過各等分〕 右為末入鹽一捻水煎食前溫服 立效散治婦人血崩臍腹痛 {數方皆用破血之劑} 香附〔炒三兩〕當歸〔一兩〕赤芍藥良薑五靈脂〔各半兩〕 {良姜妙} 右為細末每服三錢酒一盞童便少許同煎服 一方治血崩臍腹痛 當歸赤芍藥熟地黃香附子牡丹皮木賊〔去各二兩〕沒藥丁香 桂〔去皮各三錢〕 右為細末酒調三錢溫服 縮砂散治血崩 縮砂不拘多少於新瓦上炒香為細末米飲調下三錢 加減匹物湯治室女二七天癸至當時末至而後至者亦有卒然暴下淋瀝不止 有若崩漏者失血過多變生諸證悉宜服之 四物湯〔四錢〕香附子〔炒去毛一錢半〕 右加生薑五片水煎食前服如血色鮮而不止者去熟地黃加生地黃 {去熟生生可不思之} (治崩漏虛寒) {東垣所論脈證必析宜宗之} 丁香膠艾湯治崩漏不止蓋心氣不足勞役及飲食不節所得經隔少時 其脈兩尺俱弦緊而洪按之無力其證自覺臍下如冰求厚衣被以禦其寒 白帶白滑之物雖多間下如屋漏水下時有鮮血不多右尺麻時微洪 屋漏水多暴下者是急弦麻為寒多而洪麻時見乃熱少合而言之急弦者 北方塞水多也洪脈時出者命門包絡之火也黑物多赤物少合成屋漏水之狀也 {以寒多故用藥必溫} 當歸〔一錢二分〕白芍藥熟地黃〔各三分〕川芎丁香〔各四分〕 阿膠〔炒六分另後入〕生艾葉〔一錢後入〕 右為細末作一服水二盞煎至五沸去滓入膠艾再上火煎至一大盞空心 宿食消盡帶熟服三服效 {服藥有法有時} 芎藭湯治帶下漏血不止及風寒冷熱勞損衝任月水不調崩中暴下腰重裏急 淋瀝不斮及產後失血過多虛鸁腹痛或妊娠胎動不安下血連日小便頻數 肢體煩倦頭昏目暗不欲飲食 芎藭黃氐芍藥乾地黃吳茱萸甘草〔炙各二兩〕當歸乾薑〔各一兩〕 右咬咀以水一斗煮取三升分三服若月經後因有赤白不止者除地黃茱萸 加杜仲人參各二兩 {好加減} 斷下湯治衝任氣虛崩中漏下經脈不調每遇月候將來臍腹腰腳先痛 漸減飲食四肢乏力及帶下三十六疾悉能療之 {重在氣虛二字} {此即膠艾四物之變局也彼有芍藥此有人參烏賊乾姜大概崩在肝氣不歛者 宜芍藥之酸寒以收之氣脫而不溫者宜參姜烏賊之類溫補而澀之 阿膠者益金水以成收藏之用也} 人參〔去蘆〕熟地黃艾葉〔醋炒各一兩〕烏賊骨〔燒灰〕當歸〔酒洗各二兩〕 阿膠〔蛤粉炒成珠〕川芎〔各七錢〕乾薑〔炮半兩〕 右咬咀水煎食前服烏賊骨即海嫖螵蛸 加味四物湯治崩漏 {陽虛則寒陰虛則熱故以此主之而腹痛一症人皆以為瘀血者多 而此以為漏不止者服熟附丸正元禮所謂崩而腹痛者崩止而痛除也} 四物湯〔一兩〕人參〔二錢〕吳茱萸〔一錢〕 右剉碎每服半兩姜棗煎食前服五六服寒熟腹痛皆退崩漏末止 續服後熟附丸 熟附丸 熟附子木賊去節龍骨蝦赤石脂鍛各半兩川芎當歸各一兩 右為細末醋糊為丸如桐子大每服五六十丸食前米飲下 鹿茸丸治經侯過多其色瘀黑甚者崩下呼奴少氣臍腹冷極則汗出如雨 尺脈微小由衝任虛衰為風冷客乘朐中氣不能固可灸關元百壯 在臍下正中三寸 {此溫濇之劑也久崩漏脫者宜之} 鹿茸〔去毛酥炙〕赤石脂〔製〕禹餘〔糧製各一兩〕當歸熟地黃續斷〔各二兩〕 附子〔炮〕艾葉〔一方無〕柏葉〔各半兩〕 右為細末酒糊丸如桐子大每服三十丸空心溫酒下煉蜜丸亦可 {丹溪以紫黑為熱而此言瘀黑者乃下焦氣寒血凝而黑各有治法 然女子氣海在上血海在下故下焦溫而後氣升血行如鹿茸者以血成形由氣而長血 隨氣上而成角故入血分以生焉又以附子艾葉佐而溫之以石脂餘糧鎮而固之 柏葉清之歸地續斷補而續之誠下元虛寒之余方也不加人參豈無意焉 而灸關元之意蓋可想矣} (治崩漏虛脫) 大全方治崩中下血不止小腹痛 芍藥〔一兩炒黃〕柏葉〔六兩微炒丹溪云柏性多燥〕 右用水一升煎至六合入酒五合煎取七合空心分為二服一方為細末 酒調二錢一方有鹿角膠等酒調治白帶臍腹痛 柏黃散療經血不上 黃芩〔一兩二錢半〕側柏葉蒲黃〔各一兩〕伏龍肝〔二兩即灶心對月土〕 右咬咀水二升煎取八合分為二服 又方治患崩中不止結作血片如雞肝色碎爛 芎藭〔十二分〕生地黃伏龍肝〔各十一分〕阿膠青竹茹〔各八分〕當歸〔六分〕 續斷地榆小薊根〔各二分〕 右用水九盞煮取三盞去滓分三服 {鹿膠即鹿茸意妙甚} {本清肝熱更培士元} {血片雞肝色是血不足而瘀故其色淡黯此芎藭所以為君也} 伏龍肝散治氣血勞傷衝任胝虛經云非時忽然崩下或如豆汁或成血片 或五色相雜或赤白相兼臍腹冷痛陘久未止令人蔩瘦囗乾飲食減少 四肢無力虛煩鷘悸 伏龍肝赤石脂〔各一兩〕芎藭〔三兩〕熟地黃艾葉〔微炒各二兩〕 麥門冬〔去心兩半〕當歸乾薑〔各七錢半〕肉桂甘草〔各半兩〕 右為粗末每服匹錢棗一枚水同煎 地榆散治婦人崩中漏下不止 {此方有溫有涼其破瘀止痛莫如蟹爪而補血上行莫如角膠其餘可三反矣 漏蘆入陽明最妙} 地榆蒲黃白芍藥柏葉〔微炒〕蟹爪〔微炒〕熟地黃鹿角膠〔碎炒另黃〕 漏蘆〔各一兩〕芎藭當歸〔各七錢半〕伏龍肝〔一兩半〕乾姜〔炮〕桂心 甘草〔炙赤各半兩〕 右剉碎每服三錢水一中盞入竹茹一分煎至七分去渣食前溫服 按伏龍肝為止血之聖藥蓋懆可去濕也先賢治崩用旋覆花半夏 治膈間濕痰而崩止者亦此意 {旋覆半夏之治崩與治痰瀉之法等若果因痰而崩不知用此則徒尤血藥之不靈也} 蒲黃散治崩中不能止 {此亦溫涼燥濇止血破血之劑也又可治白帶} 蒲黃〔炒〕破故紙〔炒〕千年古石灰〔炒過各等分〕 右為細末每服二三錢淡酒或醋湯調下 霹靂散治經脈妄行 {前方溫下元以止血此方調血氣以燥濇自是不同此又無千年二字 而用油炒仍慮燥熱也霹靂之名乃燒秤錘投酒中之聲 亦或取其聲應之速耳} 香附子〔三兩〕川芎石灰油〔炒各一兩〕 右為細末燒枰錘淬酒調服二錢匕 鹿茸散治崩中漏下不止虛損鸁瘦 鹿茸二兩塗酥炙微黃白龍骨鱉甲塗酥炙另黃去裙熟地黃白芍藥白石脂 烏賊魚骨炙黃續斷各一兩肉蓯蓉一兩半酒浸去皮炙乾 {鱉甲是下部陰藥而通腎脈之陽自脊膂節節而下以至于陰肉蓯蓉是下部陽藥 有益坎中之陽而補真火故曰黑司命石其餘可類而推矣 若骨脂蓯蓉又為艾葉之助云} 右為細末每服二錢食前粥飲調下 補宮丸治婦人諸虛不足久不妊娠骨熱形羸崩中帶下 白薇牡蠣白芍藥鹿角霜山藥白朮白茯苓烏賊魚骨白芷〔各等分〕 右為細末麵糊和丸如桐子大每服五十丸空心米飲送下 牡蠣丸治月水不止眾藥不愈者 牡蠣火煆研細用醋調成丸再煆過通紅候冷研細出火毒邽用醋調艾末 熬成膏和丸如桐子大每服五十丸醋艾湯下 一方治婦人血崩 蠶砂〔炒一兩〕伏龍肝〔半兩〕阿膠〔一兩〕 {蠶食桑而糞砂有清恉涼燥之能單服之亦驗以頭二蠶者佳為有生生之妙也} 右為末空心溫酒調服二三錢 血見黑則止 黑金散治婦人血氣虛損經候不調崩中漏下 鯉魚皮棕櫚皮黃牛角鰓破故紙亂髮〔各一兩〕烏賊魚骨乾薑木賊當歸 熟地黃〔各半兩〕 右剉碎拌勻入磁惟內鹽泥固濟候乾以炭火五斤煆令通赤煙盡 取放土內埋令冷取出研細每服三錢入序香少許空心米飲調下 五灰散治下血不止成血崩 {五灰十灰皆取其黑如百草霜黑墨之意如前方中所未備而此又出之以成方 若令人知有所取也} 蓮蓬殼黃絹血餘百草霜棕皮〔以上共燒灰〕山梔〔炒黑〕蒲黃〔炒〕黑墨 血竭右為細末調服或煉蜜丸桐子大清米飲下五十丸 十灰散治下血不止 錦片木賊棕櫚柏葉艾葉乾漆鯽魚鱗鯉魚鱗血餘當歸 麝香〔少許研〕 右研勻每服二錢空心溫酒調服 十灰丸治崩中下血不止 錦灰一云綿黃絹灰馬尾灰艾葉灰藕節灰蓮房灰油髮灰赤松皮灰 棕櫚灰蒲黃灰各等分 {蓮房藕節藕通血脈而散血其節與房皆斂虛就實而味濇 且方成于升氣而清類木之象有收陽歸陰之理故用之以濇血 黃絹錦片皆蠶絲所成蠶食桑而吐絲扶桑之木 受青陽之氣稟少陽升生之性能和甲膽之陽以養厥陰之血故神仙一切服食藥 不得桑柴煎不食以其火不文不武而具溫生之氣也蠶砂治崩桑鮮止血豈漫言哉 百草霜乃百草之煙墨亦松煙所造草體乙木之陰味多苦松有清苦之操味多濇 取之以煙則上升取之以黑則制火松皮灰亦此意諸魚屬火而生居水中 是水中之火惟鯽魚生于四季故得之多其臭腥腥先入肝以助肝氣之升鱗毋者 金之用也水中有火水中有金金主收濇火土生金水併之意 馬尾灰馬者乾之陽尾者血之尾血潤下而生尾尾生于陽體之盡處是陽中之陰也 以陰血之餘生于純陽之體又有陰有有陽之義凡血脫于下乃陰無陽以升 此借陽中之陰以鼓陽升陰又借其灰以為止濇之用皆良法也} 右研勻用醋煮糯米糊和丸如桐子大每服七十丸加至一百丸空心米飲下 如聖散治血止崩 棕櫚烏梅肉乾姜〔一兩五錢並燒存性〕 右為細末每服二錢烏梅酒調下空心食前服久患不過三服愈一方去乾姜 用甘草二寸半生半熟共為末二三錢淡醋湯調服 當歸散治婦人血崩不止理氣血而又濇血也 當歸龍骨〔燒赤〕香附子〔炒各一錢〕棕毛灰〔五錢〕 右為末每服匹錢米飲調空心服忌油膩渚魚雞等物 一方治血崩屢效 當歸白芍藥乾姜棕櫚 {此方以血藥入乾姜有從治之妙} 右各煆存性研為細末醋調食前服 琥珀散{一名烏紗帽散}治暴崩不止 赤芍藥當歸香附子乾荷葉〔男子髮皂莢水洗〕棕櫚烏紗帽〔是漆紗頭巾 取陽氣上衝故也〕 {荷葉清芬可以升甲膽之氣而清血烏紗染五倍故能止血又有生漆可以破瘀 取常用者陽升之意} 右各等分並於新瓦上煆成黑灰存性三分為細末每服五錢空心童便調下 {陽風不用童便似有前後之分} 如入行十里久再進一服郋止若產後血去多加米酷京墨麝香少許 一法先以五積散加醋煎投一二服次服五靈脂散 立應散治婦人血海崩敗又治腸風下血 香附〔三兩一半生一半炒〕櫚皮〔一兩燒存性〕 右為細末每服五錢酒與童便各半盞煎七分溫服無時如腸風不用童便 立效散治婦人血崩不止 {蓮花心性濇而香可以通心氣之和而濇血} 當歸蓮花心白綿子紅花茅花 右剉如豆大白紙包裹泥圓火煆存性為末每服三錢溫酒調服 必效散治婦人月經不調及崩漏不止 櫚皮蟯木賊〔去節燒存性各二兩〕麝香〔另研一錢〕 右為末酒服二錢空心服 烏金散治血崩不止 棕櫚毛〔燒存性一兩〕龍骨〔鍛過二錢〕 右為細末研勻每三錢空心好酒調服二服立止 香礬散治血崩 香附子〔醋浸一宿炒焦存性為末一兩〕白礬末〔二錢〕 右研勻米飲調空心服神效一方用荷葉調尤妙 一方治婦人血崩不止 槐花〔一兩〕櫚毛灰〔五錢〕 右為末水二盞鑒少許煎至七分去滓溫服 一方用陳槐花一兩百草霜半兩秤錘燒紅淬酒下一二錢 一方槐花萼燒灰溫酒調下二錢匕 一方槐木耳燒作灰酒服方寸匕 {涼而能止} (止崩雜方) 一方荊芥蓮房各等分燒灰存性為細末空心米飲調下二錢用童便調下 {荊芥入肝清而升舉乃血中要藥} 一方荊芥穗燈火燒焦為末每服三錢用童便調下 一方葫蘆去子穰實荊芥穗燒存性米飲調下 {葫蘆未解} 一方香附子去毛炒焦黑存性為末熱酒調服二錢不過兩服立止 一方砂仁新瓦炒黑為末米飲調服 一方益智仁炒黑為末鹽米飲調下 一方檳榔燒灰存性碾末溫酒調下甚妙 一方亂髮皂角水洗淨為末空心酒調下二錢 一方棕櫚白礬煆為末酒調二錢 一方棕櫚燒成性淡酒調下三錢 一方烏梅燒成灰存性為末烏梅湯調下 一方桂心燒存性為末米飲或酒調下一二錢 一方桃仁燒灰存性研細食前溫酒調下二錢 一方五靈脂炒令姻盡為末溫酒調下一錢 一方黃牛角鰓用尖燒成黑灰微存性研末調服 一方鹿角燒灰細研食前溫酒謂下二錢 一方烏賊魚骨燒存性為細末每二錢煎木賊湯下 一方以鹽白梅燒灰存性為末空心米飲謂下 一方用夏枯草燒存性為末米飲調下 {夏枝草是厥陰經養陰之藥} 一方百草霜二錢狗膽汁拌定分作二服當歸酒調下 {用狗膽汁甚奇然亦陽中陰藥也同百草霜必妙必妙} 一方京墨為末二錢匕同燒露蜂房為末三指撮酒調服 一方新綿一口燒研末空心酒調下立止名一笑散 一方連蓬燒灰存性為細末酒調下二錢 一方棉子花銅器炒煙盡為末空心溫酒調下二錢 {棉子煖下元而止血} 一方用大薊俗呼為馬茨芥連根去土勿洗以磁石器搗炳仍入冷水半盞 取汁服之立止 千金方治婦人無故尿血 {無故二字當詳} 龍骨〔二兩為末以酒調服方寸匕〕 孫真人方治九竅出血 {九竅一竅總是一理} 荊葉〔搗取汁酒和服之〕

卷之三

第四章赤白帶下門

第一節論帶下由勞傷衝任

嚴氏曰 巢氏病源論婦人有三十六疾者七癥八瘕九痛十二帶下也 而帶下不顯其證今人唯知赤白二帶耳此由勞傷衝任風冷據於胞絡 {凡巢氏所論不可稽者什九即此言亦無徵治之法何可憑也} 婦人平居血欲常多氣欲常少百疾不生或氣倍於血氣倍生寒血不化赤 遂成白帶若氣平血少血少生熱血不化紅遂成赤帶寒熱交并則赤白俱下 其脈右手尺浮浮為陽陽絕者無子{倍字作滯字看} 若足冷帶下輕則漏下甚則崩中皆心不榮血肝不藏血所致其脈寸口弦而大 弦則為減大則為芤減為寒芤蒍虛寒虛相搏{二句透徹} 其脈為革主半產漏下又尺寸脈虛者漏血漏血脈浮者不可治{宗脈經語} 產寶云 帶下三十六疾者是十二癥九痛七害五傷三固謂之三十六疾也 十二癥者是所下之物一者如膏二者如青血三者如紫汁四如赤皮 五如膿痂六如豆汁七如葵羹八如凝丸九如清血似水十如米泔十一如月浣 十二如經度不應期也 {雖分三十六種總是冷熱微甚所致故後人只以赤白二症總之} 九痛者一陰中痛二陰中淋痛三小便痛四寒冷痛五月來時腹痛 六氣滿來時足痛七汗出陰中如蟲齧痛八脅下皮痛九腰痛 七害者一害食二害氣三害冷四害勞五害房六害妊七害睡 五傷者一竅孔痛二寒冷痛三小腹痛四臟不仁五子門不正引背痛 三固者月水閉塞不通其餘二者文缺不載而仲景所說三十六種疾 皆由子臟冷熱勞損而夾下起於陰內也

第二節論帶下五色因風邪人於胞門

良方云 婦人帶下其名有五因經行產後風邢入胞門傳於臟腑而致之若傷足厥陰肝 經色如青泥傷手少陰心經色如紅津傷手太陰肺經形如白涕傷足太陰脾經 黃如爛瓜傷足少陰腎經黑如衄血人有帶脈橫於腰間如束帶之狀病生於此 故名為帶 {胞門子戶即子宮俗所謂兒腸也其傳臟有徵傳腑無症豈二而一與 又曰病生于帶則臟腑之說似屬空文蓋以帶脈管束諸經 故總結之究其治一也} 李氏曰 平時陰陽過多及產後亡血下虛風邪乘虛入於胞絡宜煖宮丸加姜附吳茱萸 或黃耆建中湯去桂加當歸水煎吞苦棟丸 {心包絡與胞門不同其曰煖官即非包絡豈胞門與包絡同也} 白帶兼痛風者二陳湯加蒼柏南星牛膝川芎兼頭風鼻涕者蒼柏辛芎散 {白帶痛風以下兩方皆丹溪所定然專主于濕痰並無風冷入胞之治 豈前人之言非也亦補未備耳

第三節論帶下屬濕熱冤結不散

保命集曰 赤者熱入小腸白者熱入大腸原其本皆濕熱結于脈故津液涌溢 是謂赤白帶下本不病結緣五經脈虛結熱屈滯于帶故女子臍下痛 陰中綿綿而下也 經曰:「任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚」。王註云:「任脈自胞上過帶脈 貫于臍上故男子內結七疝女子帶下帶脈起於季脅章門似束帶狀 今濕熱冤結不散故為病也」。 {此指任帶二脈而言其曰熱入大小腸之論無據當從邪入包門致傳臟腑 結于帶脈之說為正} 經曰脾傳之腎名曰疝瘕小腸冤結而痛出白一名曰 所以為帶下冤結也冤屈也屈滯而病熱不散先以十棗湯下後 服苦棟丸大延胡散調下之 熱去濕除病自愈矣 {發冤結之義以明濕熱之端} 潔古云 治帶下冤結而痛者先以十棗湯下之次服苦梀丸大延胡索散調之 是先攻後補之法也{湯見雜病痰飲大延胡索散方見產後腹痛條

第四節論帶下痰實宜吐下

子和云 一婦人病帶下連綿不絕白物或來已三載矣命予脈之 診其兩手脈俱滑大而有力得六七至常上熱囗乾眩暈時嘔酢水 予知其實有寒痰在胸中以瓜蒂散吐出冷痰二三升皆酢水也間如黃涎 狀如爛膠次以漿粥養其胃氣又次用導水禹功以瀉其下然後以淡劑滲泄之藥 利其水道不數日而愈 {脈證俱屬實熱而日寒痰者蓋為敗濁之液即聚成痰則與本氣不相和故痰積之久 自成冷物寒痰者因病人自覺其冷而言然亦有熱者不可不明如酢水酸水也 豈屬寒耶} 息城李左衙之妻病白帶如水窈漏中綿綿不絕臭穢之氣不可近黃面食減 已三年矣諸醫皆云積冷陽起石硫黃姜附之藥重重燥補污水轉多 戴人斷之曰:「此帶濁水本熱乘太陽經其寒水不禁固故如此也 夫水自高而趨下宜先絕其上源乃涌痰二三升次日下污水斗餘行三遍 汗出周身至明旦」,病人云污已不下矣次用寒涼之劑服及半載產一男 {腎主祕藏熱乘之則堅凝之性失矣故不能祕藏而帶下絕其上源之法妙甚} 丹溪云 帶與漏俱是胃中痰積流下滲入膀胱無人知此只宜升提甚者上必用吐 以提其氣下用二陳湯加白朮蒼朮仍用丸子 {積痰恐不能滲入膀胱若言濕熱則可} 肥人有帶多是濕痰用海石半夏南星炒檗青黛蒼朮川芎 {方中並無升提法惟川芎一味為血分升氣之藥} 瘦人帶病少如有多是熱用炒檗蛤粉滑石川芎青黛樗皮 {丹溪治帶與白濁同是男女之濕熱一也} 羅先生法或十棗湯或神佑丸或玉燭散皆可用之虛者不可峻攻實者可行 潔古云 治結痰白帶以小胃丹半饑半飽津液下數丸候鬱積行卻服補藥

第五節論帶下虛寒宜溫補

李氏曰 帶下有虛寒帶腥臭者因小水淋瀝不已或已崩中暴下或產後去血過多 以致陰虧陽竭榮氣不升經脈凝冱衛氣下陷精氣累滯于下焦蘊積而成 {淋漓不已屬虛寒然亦有虛熱者} 白滑如涕下流腥臭者黃耆建中湯去桂加當歸水煎吞苦棟丸 久不上臍腹引陰冷痛者東垣固真丸 虛中有火者補經固真湯大烏雞丸常用 氣虛四君子湯血虛四物湯有火加黃柏有寒加桂附 寒始因亡血復亡其陽陽氣虛極帶下腥臭多悲不樂桂附湯腹痛陰冷者 四物湯加桂附常用酒煮當歸丸小烏雞丸琥珀調經丸{陽虛故悲不樂} (驗案){飛霞醫案} 韓氏曰山妻年三十餘十八胎九殆八夭會先君松藩難作賤兄弟皆西奔 妻驚憂過甚遂昏昏不省人事口唇舌皆瘡或至封喉下部虛脫白帶如注 如此四十餘日或時少醒至欲自縊自悲不能堪醫或投涼劑解其上 則下部疾愈甚或投熱劑及以湯藥薰蒸其下則熱暈欲絕四弟還脈之 始知為亡陽證也大哭曰:,宗嗣未立幾誤殺吾嫂急以鹽煮大附子九錢為君 制以薄荷防風佐以姜桂芎歸之屬水煎入井水冷與之未盡劑鼾鼻熟睡通宵 {用熱遠熱此從治也非具確見者不能用惜不言脈} 覺即能識人時止一嗣子二女相抱痛哭疏戚皆悲執友趙憲長驚曰君何術也 弟曰方書有之假對假真對真爾上乃假熱故以假冷之藥從之下乃真冷 {有產後下瀉上則口舌喉瘡醫以理中丸用紫雪為衣服之兩病皆愈亦真對真 假對假之意} 故以真熱之藥反之斯上下和而病解矣繼後主以女金丹錯綜以二三方 不但去其疾且調治元氣庚午生一子今應襲也壬申生一子 {元氣是先天真氣生氣是後天穀氣} 去年又患瘧疾十三月亦主以養元氣調生氣待飲食大進然後劫以毒藥 吐下塊物甚多投以附子湯三錢而愈不責效旦暮間其用女金丹即勝金丸也 {塊物者宿痰也} 得之異人倍加香附而視氣血之偏者又加薑黃條芩倍川芎之屬敢效甚多 予念無子者往往有之翻思予得子之難其苦何如 乃次第錄其力併女金丹以濟人云:。{女金丹即勝金丸方見求子} {女金丹能令老婦妊娠方古菴載而賦之

第六節論帶久枯涸宜潤補

準繩云 帶下久而枯涸者濡之凡大補氣血皆所以濡之如以四物湯為末煉蜜丸 桐子大空心米飲下三四十丸以療年高婦人白帶良驗皆潤劑也 {血生于氣故有可兼四君者

第七節論帶下當以壯脾胃升陽氣為主

薛氏曰 徐用誠先生云:「帶下白屬氣而赤屬血。」東垣先生云:「血崩久則亡陽 故白滑之物下流未必全拘于帶脈亦有濕痰流注下焦或腎肝陰淫之濕勝 或因驚恐而木乘土位濁液下流或思慕為筋痿 戴人以六脈滑大有力用宣導之法此瀉其實也」。 東垣以脈微細沉緊或洪大而虛用補陽調經乃兼責其虛也 丹溪用海石南星椿根皮之類乃治其濕痰也 {三說各主一見凡診治此症當須辨別前論五色分屬五臟而無治法 此以五臟之中分治法分虛實尤見的據} 竊謂前證皆當壯脾胃升陽氣為主佐以各經見證之藥 {下數方為此翁家法} 色青者屬肝用小柴胡加山梔防風濕熱壅滯小便赤濇用龍膽瀉肝湯 肝血不足或燥熱風熱用六味丸 色赤者屬心用小柴胡加黃連山梔當歸思慮過傷用妙香散等藥 色自者屬肺用補中益氣加山梔 色黃者屬脾用六君子加山梔柴胡不應用歸脾湯 色黑者屬腎用六味丸 氣血俱虛八珍湯 陽氣下陷補中益氣湯 濕痰下注前湯加茯苓半夏蒼朮黃糪 氣虛痰飲下注四七湯送六味丸 不可拘肥人多痰瘦人多火而以燥濕瀉火之藥輕治之也 {肥痰瘦火之說為丹溪先生認痛總訣何嘗教人泥定一方也雖不可輕治 而火濕二字終莫能逃若以此穩當之言不可輕則潔古之十棗子和之汗吐下 太無之神佑玉燭與小胃丹之類可輕用之與予不敢為丹溪佞為欲止今之佞口耳} (驗案) 一孀婦腹脹脅痛內熱哺熱月經不調肢體痠麻不時吐痰或用清氣化痰 喉間不利帶下青黃腹脅膨脹又用行氣之劑胸膈不利肢體如麻 此乃鬱怒傷損肝脾朝用歸脾湯以解脾鬱生脾氣夕用加味逍遙散 以生肝血清肝火百餘劑而愈 一婦人久瘧兼帶發熱口乾體倦用七味白朮散加麥門五味大劑煎與恣飲 再發稍可乃用補中益氣加茯苓半夏十餘劑而愈 一婦人頭暈吐痰胸滿氣喘得食稍緩苦于白帶二十餘年矣諸藥不應 此氣虛而痰飲也痰飲愈而帶自愈遂朝用六君子湯夕用六味地黃丸不月而愈 {立齋得力處在認症確未到處在不言脈惟以二十餘年之痰症 故可用六君以補脾治濕用六味以治水汎為痰皆治本而納氣歸原者也但朝夕反用 又其獨見也} 一婦人耳鳴胸痞內熱口乾喉中若有一核吞吐不利月經不調兼之帶下 予以為肝脾鬱結用歸脾湯加半夏山梔升麻柴胡間以四七湯下白丸子而愈 一婦人吞酸飽滿食少便泄月經不調服清氣化痰丸兩棲漸腫寒熱往來 帶下黃白面痿體倦此脾胃俱虛用補中益氣倍用參朮加伏苓半夏炮姜而愈 一婦人帶下四肢無力予曰:「四肢者土也此脾胃虛弱濕痰下注。」 以補中益氣濟生歸脾二藥治之而愈 一婦人帶下黃白怒則胸膈不利飲食少思或用消導利氣之藥痰喘胸滿 便下血予曰:「此因脾氣虧損不能攝血歸源。」用補中益氣加茯苓半夏炮姜 四劑頓減又用八珍加柴胡山梔而痊 {以上七案內五症皆治濕痰而兼升補者以立齋名盛當時非久病必不延之 故每以升補為效學立齋者須得此解不然徒譚父書矣

第八節論帶久不止當補衛厚脾

李氏曰 凡崩中下帶或用升提如升陽調經湯或用收澀如伏龍肝散白芷散 然暫止而終不止者蓋衛司開闔而為榮血之主脾胃為血海水液之會 衛氣與胃氣俱虛則血液無所約制{格理之言} 是以古方有用桂枝湯加附子以固衛氣者{不善用古方者每非古方苟能解之 便自能用}四君子湯加草果丁香木香以燥水健脾者或用理中湯加陳皮半夏 或單半夏丸用芎歸湯煎下或補中益氣湯平胃散皆補衛厚脾使氣血自循故轍 而不專于收澀以劫奪之也{收澀劫奪皆是奇兵用奇合宜便是正法此蓋重在正治 然亦有可奇者不可偏癈也

第九節論帶下濕熱藥用正治從治之異

方氏曰 婦人赤白帶下多是怒氣傷肝夫肝屬木脾屬土肝邪乘脾木氣剋土 {水鬱不伸便能生濕} 則脾受傷而有濕濕而生熟熱則流通所以滑濁之物滲入膀胱從小便而出也 {闌門既能泌別清濁則滑濁之物未必皆為滲入膀胱而從溺道出也如絞腸病 豈由膀胱來耶} 丹溪作濕熱而用苦寒之藥治之者是矣雖然古人曾有用辛溫治之而愈者 不知苦寒之藥正治之法也辛溫之藥從治之法也蓋濕熱怫鬱于內肚腹疼痛 赤白帶下非辛溫從治而能開散之乎然濕熱未曾怫鬱但止赤白帶下 不若用苦寒正治之為當也 {讀此論乃見今古治法不悖則丹溪之言亦補先賢未備之旨

第十節論帶下雜治法

戴氏曰{元禮為丹溪弟子而相背如此自是一種翻案} 赤白帶下皆因七情內傷或下元虛冷感非一端大率下白帶多間有下赤者 並宜順氣散吞震靈丹仍佐艾附丸或米飲調沙參末 帶下不止成尪羸者四物湯加煆牡蠣粉半錢吞固腸丸多服取效 有帶疾愈後一二月或再發半年一發先血而後下帶來不可遏停蓄未幾 又復傾瀉此名漏帶最為難治{漏帶之名始此亦或升補可愈也} 下截之血少腹主之有因血虛而虛熱陷入小腸致小便色如白泔 或成沙粒皆不可作淋治用冷劑宜以四物湯五苓飲各半帖和煎 {燥濕合煎此元禮獨創不讀此便不知用此

第十一節論室女帶下

產寶云 未出女子有三病何也 答曰女子一病者經水初下陰中熱或當風臥或扇風二病者太衝脈盛 氣盛則內熱以冷水洗之三病者或見丹下驚怖者若三者一有所受 後必有帶下之證也{陰中熱者一陽初動也所言三說誠有之

第十二節排膿

準繩云 帶下並腸有敗膿淋漏不已腥穢殊甚遂至臍腹更增冷痛此蓋敗膿血所致 卒無已期須以此排膿用白芷一兩單葉紅蜀葵根二兩 白芍藥白礬燒枯各半兩為末同以蠟丸如桐子大空腹或飯前米飲下十丸 或十五丸候膿盡仍別以補藥佐之 {此方白芷葵根排膿散血白芍生肌枯礬燥濕和以蜜蜡此生肌托裏之治也 脈經曰婦人腸中有膿為榮衛相干血為敗濁有可下不可下之異宜參考之

第十三節消瘀血

仲景云 問婦人年五十所病下利數十日不止暮即發熱小腹裏急腹滿手掌煩熱 唇口乾燥何也 師曰:,此病屬帶下何以故曾經半產瘀血在小腹不去何以知之 其證唇口乾燥故知之當以溫經湯主之方見調經門 {問下痢而以半產瘀血在腹又曰屬帶下然非仲景不能答 又非仲景之言不能信如暮熱小腹急滿為瘀血在內則可以掌熱煩燥日乾而用溫經藥 則人皆難之況此湯有肉桂半夏吳茱萸誰肯信服

第十四節論白濁白淫

大全云 婦人小便白濁白淫者皆由心腎不交養水火不升降或因勞傷于腎 腎氣虛冷故也{據此宜屬寒今皆主熱} 腎主水而開竅在陰陰為溲便之道胞冷腎損故有白濁白淫 李氏曰 白淫蓋緣思想無窮所願不得意淫于外入房太甚發為筋痿久為白淫 謂白物淫如白精之狀.不可誤作白帶過服熱藥 又有日夜流津如清米泔或如黏膠者謂之白崩與白淫大同 多憂思過度所致誠難治療用平補鎮心丹因思傷脾胃者四七湯下白丸子或歸脾湯 痞悶少食者沉香降氣湯因勞傷腎氣心腎不交者金鎖正元丹小菟絲子丸威喜丸 {此素問語以症白淫之所自筋痿者宗筋也惟久為淫縱者有之若婦人則無宗筋 豈其竅道一也究其所因似亦不悖故此數方與治久濁同法} 薜氏曰前證若 元氣下陷用補中益氣湯 脾胃虧損六君子加升麻柴胡 脾經鬱結歸脾加黃檗山梔 肝經怒火龍膽潟肝湯虛則用加味逍遙散宜與帶下參看主治 {怒火有虛實實者瀉之故用龍膽虛者補之故用逍邈以逍遙有歸芍養血也} (驗案) 一婦人善怒或小腹痞悶或寒熱往來或小便頻數時下白淫藥久不愈 面青口苦予以為積憤而不能發散所致用龍膽潟肝湯而愈 用加味逍遙散八珍湯而安 {若論積憤當用木鬱達之之法

第十五節脈法

脈經云 婦人帶下六極之病脈浮則為腸鳴腹滿緊則為腹中痛數則為陰中痒 痛則生瘡弦則陰中掣痛 婦人帶下脈浮惡寒者不治{帶下不治症

第十六節帶下門彙方

(治濕熱帶下) 清白散治白帶{得丹溪法然配四物似與瘦人多火者相宜} 當歸川芎白芍藥炒生地黃黃柏鹽水炒樗根皮酒炒貝母各一錢 乾薑炒黑甘草各五分 {黃柏清下焦之熱樓皮燥下部之濕乾姜從火甘草和中若貝母者 必有所兼症也} 右剉加生姜一二片水煎 肥白人多濕痰加白朮半夏 赤帶加酒炒條芩荊芥 久下加熟地黃牡蠣 氣虛加人參黃耆 腰腿酸痛加鹿角膠或只以二陳湯加蒼白朮 如升膀胱之濕加升麻柴胡蒼白朮{非升膀胱之濕蓋氣陷之濕也} 解帶散治血氣不調濕熱白帶四肢倦怠五心煩熱痰鬱嘈雜{此大家法} 當歸〔身酒洗〕香附子〔醋炒各一錢五分〕白芍藥〔酒炒〕白朮〔土炒各一錢二分〕 蒼朮白茯苓陳皮〔去白〕牡丹皮〔各一錢〕川芎玄胡索〔各八分〕 甘草〔炙四分〕 右剉一劑加生姜水煎空心服 {以下四方皆丹溪獨造均以清濕熱為主故用椿皮黃柏然芍藥收肝火良姜為從 治而燒灰之法獨超于諸方奇哉} 樗皮丸治赤白帶有濕熱者 芍藥〔五錢〕良薑〔三錢燒灰〕黃糪〔二錢俱燒成灰〕椿根皮〔一兩五錢〕 右為末粥丸桐子大每服四五十丸空心米飲下 勝濕丸治赤白帶因濕熱勝而下者 {此方加蒼朮以燥中宮地榆以溫下部枳殼寬氣于上滑石利濕于下 乾姜從而燥濕也用二兩者非} 蒼朮〔盬炒〕白芍藥滑石〔炒各一兩〕椿根皮〔炒一兩乾姜煨二錢〕地榆〔五錢〕 枳殼〔炒〕甘草〔各三錢〕 右為末粥丸桐子大空心米飲下一百丸 蒼麴樗皮丸治帶下 {主子胃中濕熱故立方如此} 椿根皮〔二兩〕芍藥〔一兩半〕蒼朮神麯〔炒〕麥皮〔麯炒〕黃檗〔炒各一兩〕 滑石枳殼〔各半兩〕 右為末粥丸桐子大每服五十丸空心米飲下 側柏樗皮丸治白帶因七情所傷而脈數者 {以脈數為用黃連側柏不用蒼朮為其燥性多也燒白芷入陽明而有濇止之能 白朮補中氣而有培土之妙其他不言喻矣} 椿根皮〔炒二兩〕香附子〔醋炒〕白芍藥白朮〔炒各一兩〕側柏葉〔酒蒸〕 黃連〔炒〕蕢柏〔炒各半兩〕白芷〔燒存性三錢〕 右粥丸桐子大米飲下七十丸 按椿根皮性涼而燥濕熱盛者宜之後一方有黃連香附木香故可治七情所傷 苦棟丸治赤白帶下甚妙{下部痛者尤宜} 苦棟〔碎酒浸〕蘹香〔炒一方〕大茴香當歸〔各等分〕 右為末酒和丸如桐子大每服三五十丸空心溫酒下瘀血加桃仁 血海寒加桂如腰腿疼四物湯四錢加羌活防風各一錢煎湯送下 四神丸治帶下{此方溫燥非有熱所宜} 香附〔四製八兩〕蒼朮〔泔浸牡蠣粉炒〕椿根〔皮蜜水炒〕砂仁〔炒各二兩〕 右為末黃米煮飯丸桐子大每服五六十丸空心酒下 已上諸方俱輕劑 萬安散治女人赤白帶下或出白物如脂或有臭濁污水並神效 {此利氣溫行之劑與寒濕相宜} 小茴香〔炒香〕木香〔各二錢半〕黑牽牛〔一兩另取頭末〕 右為細末以生薑自然汁調二錢臨臥服取盡惡物為效未盡間日再服二錢 後以白粥補之忌熱毒物 大聖萬安散治女人癥瘕癖氣腹脹胸滿赤白帶下久患血氣虛弱痿黃無力 並休息赤白痢疾並皆治之其效不可具述孕婦不可服天陰晦不可服 {二方皆燥熱下氣導水之藥惟真寒濕者宜之} 白朮木香胡椒〔各二錢半〕陳皮〔去白〕黃耆桑白皮木通〔各五錢〕 白牽牛〔炒取頭末二兩〕 右為末每服二錢用生姜五片水一鍾半煎至一鍾去姜調藥臨臥服 須臾又用姜湯或溫白湯飲三五口催之平明可行三五次取下惡物及臭污水為度 後以白粥補之服藥不可食晚飯及葷酒等物 宣明導水丸治濕熱鬱于下焦之分赤白帶下不止燥熱煩渴 {清熱滲濕導滯妙在氣血兩分} 大黃黃芩〔各二兩〕牽牛〔頭末〕滑石〔各四兩〕 右為末水丸如桐子大每服四五十丸滾水下隨證加減 已上諸方俱重劑 (治濕痰帶下) 滲濕消痰飲治濕熱痰積滲入膀胱白帶不止 {曰滲入下焦則可入膀胱則不可總治中州之濕蓋中焦清則無濕下流 故帶自止豈有滲入之理} 白朮蒼朮〔炒〕半夏〔姜湯泡七次〕橘紅白茯苓白芷香附〔各一錢〕 甘草〔炙五分〕 右剉水煎服有熱加黃芩血虛加芎歸氣虛加參耆久不愈加升麻柴胡升提之 蒼柏樗皮丸治肥人白帶是濕痰 {此去中焦之濕清下部之熱亦丹溪方也} 蒼朮黃柏樗根皮南星半夏海石川芎香附乾姜〔炮各等分〕 暑月〔去乾姜加滑石〕 右為末醋和丸如桐子大每服五六十丸白湯下 小胃丹上可取胸膈之痰下可利腸胃之痰及濕痰熱痰並治婦人結痰白帶 惟胃虛少食者忌用 {是導水之猛劑古人能用之今則不能也} 甘遂濕麵裹煨熟一方麵裹長流水煮晒乾芫花好醋拌經宿瓦器內燒黑不可焦 大戟〔長流水煮一時再用水洗淨晒乾各半兩〕 黃檗〔炒一兩大黃濕紙裹煨勿令焦切焙乾再以酒潤炒熟焙乾一兩半〕 右為末以白朮膏丸如蘿蔔子大臨臥津液嚥下五七丸或白湯送下取膈上濕痰 熱積以意消息之欲利空心服一方加木香檳榔各半兩 {白朮膏為丸乃今人所製有獨創之妙可法} 補藥方治痰結白帶先以小胃丹半饑半飽津液嚥下數丸侯鬱開 卻服此補藥之 {此亦丹溪方乃扶脾胃養肝陰清熱而葵花之用取其傾心向日之意蓋花性陰 而用陽一入氣分一入血分皆使其從陽而升帶自止也} 白朮〔二兩〕黃芩〔五錢〕紅白葵花〔二錢五分〕白芍藥〔七錢五分〕 右為末蒸餅丸如桐子大每服三五十丸煎四物湯下一方有蒼朮無黃芩 (治風邪帶下) 胃風湯治風邪入于胞門或中經脈流傳臟腑帶下五色 {此方與十全大補湯少甘氏熟地為以其甘緩滯胃生濕故勿用也然無風藥 而云治風邪入胞與名胃風何也} 人參白朮茯苓當歸川芎芍藥肉桂〔各等分〕 右剉每服八錢入粟米一撮水煎服腹痛加木香五積散去麻黃亦可用 小柴胡湯治風邪帶下五色 {小柴胡少陽藥其曰治風邪豈肝膽熱而生風耶} 柴胡〔二錢〕黃芩半夏人參甘草〔各一錢〕 右剉加生薑三片棗二枚水煎服色青屬肝加山梔防風色赤屬心 加黃連山梔當歸色白屬肺用補中益氣湯加山梔色黃屬脾用六君子加山梔柴胡 不應用歸脾湯色黑屬腎用六味地黃丸 蒼柏參芎散治婦人上有頭風鼻涕下有白帶{此又丹溪先生方也} 辛夷川芎蒼朮蔩柏南星半夏滑石牡蠣黃芩〔酒炒〕 {以芩荑川芎面治頭風以蒼柏星半滑牡而治帶平正無奇令人可法} 右水煎食後服 地榆散治漏下五色一十二帶兼治嘔吐下血 {此下部濇劑然以三兩醋煎自得單方用法果能治十二症亦一家病也} 地榆三兩 剉碎以醋水各半升煮十餘沸去汫食前稍熱服一合本草注云 地榆主帶下十二病一曰多赤二曰多白三曰月水不通四曰陰蝕 五曰子臟堅六曰子門澼七曰合陰陽患痛八曰小腹寒痛九曰子門閉 十曰子宮冷十一日夢與鬼交十二曰五臟五定 (治虛損帶下) 衛生湯治帶下不止脈微弱腹痛 {以下皆以正氣為本此亦建中法} 黃耆〔三兩〕當歸白芍藥〔炒各二兩〕甘草〔炙一兩〕 右為粗末每服半兩水煎空心服一方下苦棟丸三十粒虛者加人參一兩 {以腹痛故兼苦楝丸} 補中益氣湯治勞役過度飲食不節損傷脾胃以致陽氣下陷白帶下久不止 {讀東垣先生書方知立方之旨讀立齋先生書又知善用東垣之方} 黃耆人參白朮甘草〔炙各一錢〕當歸陳皮〔各七分〕升麻柴胡〔各三分〕 右作一服水煎服 六君子湯治胃虛有痰飲食減少中氣不和時時帶下 {補中湯有升柴以升下陷之氣此方有茯苓半夏以燥中宮之痰} 人參白朮白茯苓甘草〔炙〕陳皮〔去自〕半夏〔湯泡七次各一錢〕 右剉一服加生薑二片水煎服 歸脾湯治思慮過傷心脾以致健忘怔忡驚悸不寐怠惰嗜臥不思飲食 時常白帶不止 {本方補心血以榮脾補其母也調肝氣以和下去其賊也母補賊去則脾氣健矣 故曰歸脾昔真人云補脾不愈當先補心此方其近之} 方貝血崩門勞傷條 加味八珍湯治婦人氣血兩虛赤白帶下 當歸川芎白芍藥〔酒炒〕生地黃人參白朮山藥〔炒〕杜仲〔酒炒〕白茯苓 香附〔炒各一錢〕甘草〔炙五分〕 右加烏梅一箇生薑三片棗一枚水煎食前溫服肥人加半夏瘦人加黃柏 飽悶去人參加砂仁腹痛去人參加小茴香玄胡冬月加煨乾姜日久元氣下陷 加升麻柴胡升提之 {為總司考也其山藥杜仲烏梅又補帶脈之不足而加減法亦皆得理宜法之} 當歸澤蘭丸治婦人經脈不調赤白帶下久無子者 {平而當理亦可為調經聖藥宗之} 香附子〔用極大子杵去毛一斤分四分〕童便〔浸四兩〕酒浸〔四兩〕醋浸〔四兩〕 米泔〔浸四兩各浸一宿取出晒乾〕當歸〔酒浸〕白芍藥川芎 熟地黃〔酒洗〕生地黃〔各二兩〕艾葉澤蘭葉白朮〔各一兩半〕黃芩〔一兩〕 右為末醋糊丸如赤小豆大每服六十丸空心白湯或酒下 止帶丸 {補氣調血強腰益腎濕燥不偏與氣虛白帶相宜乃補寒中正法} 當歸〔酒洗〕川芎白朮人參山藥杜仲〔姜汁酒炒去絲〕香附破故紙〔酒炒〕 牡蠣〔火煆〕椿根〔皮酒炒〕續斷〔各等分〕青黛〔減半〕 右為細末煉蜜丸如桐子大每服五十丸空心米湯下腹痛加玄胡索小茴香 肥人加薑製半夏瘦人加酒炒黃柏冬月加炮乾姜少許夏月加黃柏 {加法亦正} 嚴氏當歸煎治赤白帶下腹內疼痛不欲飲食日漸羸瘦 {要思何以四物中不用川芎又以何物而治腹痛又不欲食而何為不理脾胃 豈立方者漫言歟須知用藥當求病原所以為之至治} 當歸〔酒浸〕赤芍藥〔炒〕白芍藥〔炒〕熟地黃〔酒蒸炒〕阿膠〔炒〕續斷〔酒浸〕 牡蠣〔煆各一兩〕地榆〔半兩〕 右為末醋糊丸如桐子大每服五十丸空心米飲下 蓰蓉菟絲丸治赤白帶下此藥不熱不寒得其和平助陰生子 {蓯蓉蒐絲覆盆蛇床五味艾藥是溫補下元之藥牡蠣烏賊燥濕治帶 防風升肝氣以勝濕黃芩清內熱以除濕歸芍川芎調血脈以滋榮惟下虛者宜之 要知古人之方自有獨解不然何以男子藥而補婦人耶} 肉蓯蓉〔酒浸〕菟絲子〔酒蒸〕覆盆子蛇床子〔各一兩二錢〕當歸〔酒洗〕 白芍藥〔炒〕川芎〔各一兩〕牡蠣〔火煆〕烏賊骨〔各八錢〕五味子防風〔各六錢〕 黃芩〔五錢〕艾葉〔三錢〕右為末煉蜜丸桐子大每服三四十丸鹽湯下 早晚各進一服補宮丸治婦人諸虛不足久不妊娠骨熱形瘦崩中帶下 並宜治之{此方以鹿霜白芍補血以山藥朮苓補氣以芷薇而治崩中淋露 以牡賊而燥濕治帶此又別是一種意見然不用芎歸地黃者慮血藥濕潤也 變局如此可不因事制宜}鹿角霜白芍藥白朮山藥香白芷白茯苓白薇 牡蠣〔煆〕烏賊魚骨〔各等分〕右為末麴糊丸如桐子大每服五十丸 空心米飲湯下丹溪方治白帶屬真陰虛者 {丹溪治帶主于熱生濕其意以腎主閉藏而下焦者腎主之然濕從中焦生 故其方如此宜考本草而熟思之應變無窮可為執方者一洗塵} 龜板〔炙〕枳子〔各二兩〕黃檗〔炒一兩〕香附子山茱萸苦參樗皮 貝母〔各半兩〕白芍藥〔七錢半〕乾姜〔炒二錢半〕 右為末酒糊丸如桐子大每服五十丸空心米飲下 千金方治帶下脈數者陰虛有熱也 枸杷根〔一斤〕生地蔩〔五兩一方五斤〕 右二味以水一斗煮取五升分三服 右二方補腎水真陰虛者宜之 補真固經湯一婦白帶漏久服諸藥不效診得心胞尺脈極微其白帶流而不止 脈訣云::崩中日久為白帶漏下多時骨水枯言崩中者始病血崩不已久下則血少 復亡其陽故白滑之物下流不止是本經血海將枯津液俱亡枯乾不能滋養筋骨 以本經行經藥為引用為使以大辛甘油膩之藥潤其枯燥而滋益津液 以辛熱之氣味補其陽道生其血脈以苦寒之藥泄其肺而救其上熱傷氣 以人參補之以 微苦溫之藥佐而益元氣名曰補真固經湯 {凡東垣立方必原脈證原藥然後沉思審處且又引前言為證故治病多效 今不能然何怪乎病之不廖也此方以用參姜益陽李仁莖花潤燥柴胡升清氣于下 陳皮和胃氣于中生芩後煎妙其清涼不滯也非深思者不能主此方名曰補真 蓋以真氣為主耳服法亦妙不可不知} 人參乾姜〔各一錢〕生黃芩〔另剉〕郁李仁〔去皮尖研〕柴胡甘草〔炙各一錢〕 橘皮〔不去白五分〕白葵花〔十六朵去萼〕 右除黃芩外以水三大盞煎至一盞七分再入黃芩同煎至一盞去滓 空心熱服候少時以早膳壓之 助陽湯治白帶下陰戶中痛控心而急痛身黃皮緩身重如山陰中如冰 {此治重在陰中如冰痛控于心故用良萎為君干姜為佐不用參朮者痛無補也 柴防足以勝濕升陽葵李可以潤枯濕燥甘陳和中生芩涼氣分之熱能與前方參之 自有見解} 柴胡〔一錢二分〕良姜〔二錢〕防風郁李仁乾姜甘草〔各一錢〕白葵花〔七朵〕 陳皮生黃芩〔各五分〕 右剉散只作一服水二盞煎至一盞食前熱服 右二方用葵花郁李仁之滑以潤燥蓋枯涸滯著者宜之 (治虛寒帶下) 元戎四物湯治婦人赤白帶下脈沉微腹痛或陰中痛 {前方中多以氣分藥內加濕燥之味此又以血藥中加桂附要知不同之故脈上探討 蓋人之病有氣血之殊故立方之師亦因事制宜也} 四物湯四錢桂附子炮各五分 右剉水煎食前服一方四物加懷香桂 玉仙散治赤白帶下 乾姜〔焙黃〕白芍〔炒〕香附〔炒焦各一兩〕生甘草〔五錢〕 {干姜用一兩是大劑大法後方止用四分之一又相徑庭矣均宜法之} 右為細末每服三錢用水白酒調下一方只用白芍酒炒二兩乾姜炮半兩 為細末米飲調下二錢 延胡苦楝湯治臍下冷撮痛陰冷大寒白帶下 {延胡苦楝以治痛肉桂附子以溫寒熟地治臍下之虛黃柏從其性之所喜} 延胡索苦楝子〔各二分〕黃柏〔一分〕附子肉桂〔各三分〕甘草〔炙五分〕 熟地黃〔一錢〕 右作一服水煎食前溫服 桂附湯治白帶腥臭多悲不樂大寒 {多悲不樂者陰晦之象也故宜桂附以助陽陽和則不悲而有樂矣 少以知檗為治者恐桂附上也亦用熱遠熱之意少食似腹脹何以加白芍 不思飲食何以加五味思之} 肉桂〔一錢〕附子〔三錢〕黃檗知母〔各五分〕 右作一服水煎食遠熱服 如少食常飽有時似腹脹加白芍藥半錢 如不思飲食加五味子二十個 如煩惱面上麻木如蟲行乃胃中元氣極虛加黃耆一錢人參七分甘草二分 升麻五分 此補陽氣盛極虛用黃柏等為引用又升降陰陽藥也 當歸附子湯治臍下冷痛赤白帶下 {良姜干姜大治臍下冷痛鹽柏引之就下蝎稍直至痛所升柴引左右清氣上升 鹽柏引諸濁陰下降} 當歸〔二錢〕良姜乾姜附子〔各一錢〕柴胡〔七分〕升麻蝎梢〔各五分〕 甘草〔炙六分〕炒黃鹽〔三分〕黃柏〔少許〕 右為粗末每服五錢水煎溫服為丸亦得東垣回陽丹註云必用炒黃鹽 無則不效蓋寒疝之要藥也 酒煮當歸丸治頹疝白帶下注腳氣騕以下如在冰雪中居火坑以厚衣重蓋猶冷 小便不止與白帶長流而不禁固肌肉消瘦面白目青巟巟無所見身重如山 行步奇側腿膝枯細大便閉結心下痞悶懊儂飲食不下面垢背寒 小便遺而不知此上中下三陽真氣俱竭故噦嘔不止胃寒之極也其脈沉緊而澀 按之空虛若脈洪大而澀按之無力猶為中寒之證況按之空虛者乎按之不鼓 是為陰寒之極也其空虛乃氣血俱虛之極也 {帶脈為病男子七疝女子瘕聚此以瘕疝在女子豈與男子同歟嘗聞女子脈形如茄 突出陰戶是亦疝也故云然諸症皆寒獨便閉心下痞懊脈似熱凡緊脈不拘浮沉 均以為寒按之不鼓無問大小皆以為虛診者當須識此既曰血氣俱虛 而本方中曾無一味氣藥而血藥又止一味當歸豈真陽已竭即甘溫之味 亦未易為力也芍地能滯陽氣故亦不用} 當歸〔一兩〕懷香〔半兩〕黑附子〔炮去皮臍〕良姜〔各七錢〕 右四味剉如麻豆大以好酒一升半同煎煮至酒盡為度炭火焙乾同為細末 入後藥 炒黃鹽丁香〔各半兩〕全蝎〔三錢〕柴胡〔二錢〕升麻根木香苦楝子 甘草〔炙各五分〕玄胡索〔四錢〕 右同為細末酒煮麵糊丸如桐子大每服二十丸空心宿食消盡淡醋湯下 忌油膩冷物酒麵 {妙在前四味用酒煮又以酒糊丸者峻補其下使真陽之氣生于九淵上于九天也 其後九種或引之于降或佐之于升有關結透關之妙非精識病源究心藥石者 不能到也然其力量博大非善用者不敢此方以四物合成劑又以艾葉暖其下 茯苓滲其濕牡丹清其瘀宜乎子宮溫而懷妊矣} 煖宮妙應丸治婦人赤白帶下及子宮虛冷無子者 {此三十六疾之類此大熱之劑非真寒者不可服} 當歸川芎白芍藥熟地黃艾葉茯苓龍骨牡丹皮赤石脂牡蠣〔各等分〕 右為末麵糊丸如桐子大每服五十丸空心艾醋湯下 鶴頂丸治帶下之證有三未嫁之女月經初下止而即得或浴之以冷水 或熱而扇或當風此室女病帶下之由有嫁之婦陰陽過多即傷胞絡 風邪乘虛而入胞經觸冷遂成穢液與血水相連而下產後帶下由亡血失氣 傷動胞絡門開而外風襲肌體虛而冷風入冷風與熱氣相連故成液而下 冷則多白熱則多赤冷熱相交赤白俱下 當歸〔七錢半酒浸〕附子〔炮去皮半兩〕龍骨〔鹽泥包煆〕吳茱萸〔湯泡去涎〕 赤石脂〔火煆醋淬〕乾姜〔炮各半兩〕牡蠣〔一兩二錢鹽泥包煆〕 艾葉〔一兩以醋半盞煮乾〕 右為細末研勻醋糊和丸如桐子大以赤石脂為衣每服五十丸 空心用艾葉食鹽烏梅煎湯下 白蘞丸治室女衝任虛寒帶下純白 {女子二七而天癸至正當氣旺之年豈可輕用溫熱之劑獨以純白二字推之 便得虛寒之真故可用鹿茸耳} 鹿茸〔酒蒸焙二兩〕白蘞狗脊〔去毛製各一兩〕 右為細末艾煎醋汁打糊丸如桐子大每服五十丸空心溫酒下 神仙聚寶丹一名琥珀硃砂丸治婦人血海虛寒外乘風冷搏結不散積聚成塊 或成堅癖及血氣攻注腹脅疼痛小便急脹或虛鳴嘔吐涎沫頭旋眼花 腿膝重痛色痿黃肢體浮腫月候欲行先若重病或多或少帶下赤白 崩漏不止驚怖健忘小便頻數或白時見虛熱盜汗羸瘦此藥不問胎前產後室女 並皆治之常服安心去邪逐敗血養新血令有子 {經曰氣有是動血為所生病據此所言病症先由血海虛寒故氣不能溫 又為風冷外乘故致血結不能散非溫行不可故此方乃於血中行氣氣中行血 所謂氣行血流自無病也} 當歸木香琥珀沒藥〔各一兩〕滴乳香〔二錢半〕麝香辰砂〔各一錢〕 右各另研為細末合一處研勻水丸如龍眼核大每用一丸溫酒磨下不拘時 胎息不順腹內疼痛一切產難酒童便磨下 產後血暈敗血奔心日噤舌強或惡露未盡發渴面浮煎烏梅湯和童便磨下 室女月候不調溫酒磨下半丸 產後血氣不謂童便磨下 茱萸浴湯治下焦虛冷臍腹疼痛帶下五色月水崩漏淋瀝不斷 {夫醫者意也凡風寒由外而襲內以致下魚生寒證者以此方熏而散之 所謂摩之浴之開之發之也} 吳茱萸〔湯泡〕杜仲〔妙去絲〕蛇床子五味子丁皮〔各一兩〕木香 丁香〔各半兩〕右剉如麻豆大每用半兩以生絹袋盛水三大碗煎數沸 乘熱薰下部通手淋浴早晚二次薰洗 {此茱萸湯至下四方皆外治法于上熱下寒難服溫補之孳者宜之蓋以人功挽回造化 今罕知此亦有病者不能言醫者無以應徒自待斃而已} 坐藥龍鹽膏治帶下 玄胡索〔五錢〕厚朴〔三錢〕當歸茴香炒黃鹽酒防己肉桂紅豆 龍骨〔各二錢〕川島頭〔炮〕丁香木香〔各一錢半〕良姜木通〔各一錢〕 全蝎〔五枚〕枯礬 右為末煉蜜丸如彈子大綿裹留絲在外納陰戶內 勝陰丹為上藥力小再加三錢內加行性熱藥 羌活柴胡〔各二錢〕大蒜〔一錢〕破故紙三奈子川島頭大椒〔各五分〕 甘松〔三分〕升麻枯白礬〔各二分〕全蝎〔二個〕麝香〔少許〕 右為細末同前法製用 回陽丹{此東垣先生所製} 全蝎升麻甘松〔各二分〕草烏頭羌活〔各三分〕大椒三奈子蓽撥 枯礬〔各五分〕大蒜破故紙〔〔各二錢〕水蛭〔三條炒焦二錢〕川烏頭 柴胡〔各七分〕虻蟲〔三個去翅足炒〕炒黃鹽〔一錢必用之藥去之則不效〕 右為細末依前製如指尖大用綿裹納陰戶中覺臍下煖為效 如聖丹治婦人經脈不調赤白帶下 枯礬〔四兩〕蛇床子〔二兩〕 右為末醋為丸如彈子大用臙脂為衣綿裹放陰戶中定坐半日熱極再換 大抵月水不通赤白帶下多因子宮不潔服藥難效下取易痊 且速效而不傷臟氣也一方用枯礬川烏各等分煉蜜丸如彈子大綿裹納陰戶中 治帶下絕產(治帶下滑脫) 側柏地榆湯治赤白帶下以致不能成孕 {主閉藏者腎若滑脫者腎氣不固也牡蠣鹹寒而益腎蛇床辛溫而吐氣 其清而燥澀者則柏葉地榆烏賊其溫而補氣者則黃氏蓯蓉若白芷行陽明于血海 殭蠶散結氣以消痰} 黃耆側柏葉地榆烏賊魚骨白殭蠶牡蠣〔用鹽泥固濟〕火煨〔透去泥 研各一錢〕白芷肉蓯蓉〔酒浸〕蛇床〔各一錢二分〕 右剉加生姜三片水煎半飢時服 白芷散治赤白帶下 {螵蛸澀氣胎髮澀血白芷行陽明之氣而散濕以助溫升之用} 白芷〔二兩〕海螵蛸〔二個煆〕胎髮〔一團煆〕 右為細末空心酒溫調下二錢 伏龍肝散治赤白帶下久患不瘥尪悴乏力六脈微濡 {火土之性而生燥燥則足以培土梁上塵得土氣之飛揚而上升升則土氣不陷 而濕不生棕櫚為止脈之用腦麝少入取其能散然於久病尪悴之人恐非補劑不可} 棕櫚不拘多少燒熾急以盆蓋陰冷存性伏龍肝於灶直下取赤土炒令煙盡 屋梁上懸塵炒令煙盡去火毒右各等分研勻入龍腦麝香各少許每服三錢 溫酒或淡醋湯下患十年者半月可安 馬蹄丸治白帶不絕 {馬蹄得乾金在下之健體而入肝殭蠶得燥金之則氣而制木餘糧赤石脂以固血之脫 龍骨烏賊以固氣之脫蓋肝主疏泄而藏血疏泄者氣脫氣脫則血不藏以金平之 而健其升以血澀之而固其氣宜其為治漏之要藥也} 白馬蹄禹餘糧〔各四兩〕龍骨〔三兩〕烏賊魚骨白殭蟲赤石脂〔各二兩〕 右為細末煉蜜丸如桐子大每服十丸空心酒下不止加至三十丸 固真丸治白帶大下不止臍腹疼痛其寒捫之如冰陰中亦然目中溜火上壅 視物眼巟巟無所見齒皆惡熱飲痛須得黃連末擦之其痛乃止惟喜乾食 大惡湯飲此病皆寒濕乘其胞內故喜乾而惡濕肝經陰火上溢走於標 故上壅而目中溜火腎水侵肝而上溢故目中巟巟無所見齒惡熱飲者 是少陽陽明經中伏火也當大瀉寒濕以丸藥治之故曰寒在下焦治主宜緩 大忌湯散以酒製白石脂白龍骨以枯其濕以炮乾姜大辛熱瀉寒水 以黃檗之大寒為因用又為嚮導故云古者雖有重罪不絕人之後又為之伏其所主 先年其所因之意又瀉齒中惡熱飲也以柴胡為本經之使以芍藥半錢導之 恐辛熱之藥太甚損其肝經故微瀉之以當歸身之辛溫大和其血脈 用藥之法備矣 白石脂〔燒赤水飛研細焙干〕柴胡〔各一錢〕白龍骨〔二錢〕酒煮〔晒乾水飛為末〕 當歸〔酒洗三錢〕乾姜〔炮四錢〕黃檗〔酒洗〕白芍藥〔各五分〕 右為細末水煮稀糊為丸如雞頭大每服三十丸空心宿食消盡 煎白沸湯放溫送下無令胃中停住待少時以早膳壓之是不令熱藥犯胃 忌生冷硬物與酒濕麵{服藥有法亦有期讀此又得一種經緯} 一方治赤白帶下不問遠年近日並皆治之 {大溫下元之寒濕惟久病虛寒者宜之若為丸服之更佳恐其僭上也} 龍骨〔半兩〕舶上〔硫黃三錢〕 右為細末每服半錢空心無灰酒下 茅花散治婦人血崩不止赤白帶下 {此方自是血崩藥當入血崩證} 茅花〔一握〕棕櫚皮〔三寸〕嫩荷葉〔三張〕甘草節〔二一寸〕 右為細末空心酒調半匙下 雙白丸治白帶如神{燥濕滲濕} 石灰〔一兩〕白茯苓〔二兩〕 右為末水丸如桐子大每服三十丸空心白水下 白附子丸有婦經年崩漏不止諸藥不效脈濡微此與前伏龍肝散兼服愈 白附子〔四兩〕附子〔二兩〕黃狗骨頭〔四兩燒灰〕 {妙在狗骨頭灰蓋有溫濕之能耳} 右為細末粥丸如桐子大每服三十丸 地榆膏治赤白帶下骨立者此血涼劑濕熱勝而滑脫者宜之 地榆〔一斤〕 用水三升煎至一半去渣再煎如稠湯絞淨空心服三合日二服 (治白濁白淫) 加味四七湯治婦女小便不順甚者陰戶疼痛 {此方治四氣七情故以為名然以半夏為君則知內外二因 皆能冷氣鬱而生濕生痰也香附治內紫蘇治外其餘又兼內外以佐其成功 然不有琥珀為之通竅燥濕則亦不能為效也} 半夏〔湯洗七次一兩〕厚朴〔姜汁製〕赤茯苓香附子〔炒各半兩〕紫蘇 甘草〔各二錢〕 右咬咀分四帖每服水二鍾薑三片煎至八分去滓加琥珀末一錢調服 鎖精丸治小便白濁或白帶淋瀝 破故紙〔炒〕青鹽白茯苓五味子 右為末酒糊丸如桐子大空心鹽湯或酒下三十丸 固精丸治下虛胞塞小便白濁或如泔或如凝脂或小便無度腰重等症 {夫坎者水也腎主之而坎中之一陽乃腎中之真氣氣固則水旺水旺則氣溫 氣溫則下元煖而先天不虛若白濁久而如泔如脂或小便無度皆氣脫也 氣脫則下焦無火而水不溫矣安得水升而火降哉此方能固脫溫氣歛藏真火 誠治虛寒要藥於男子亦宜用} 牡蠣〔煆粉〕桑螵蛸〔酒炙〕龍骨白石脂白茯苓五味子菟絲子〔酒蒸焙〕 韭子〔炒各等分〕 右為末酒糊丸桐子大每服七十丸空心鹽湯下 內金鹿茸丸治婦人勞傷血脈胞絡受寒小便白濁日夜無度臍腹疼痛 腰膝無力 {按鹿茸蓯蓉黃氏附子有益精益氣溫腎之功內金牡蠣螵蛸龍骨有固澀禁便之用 五味遠志生津液而入腎以補正氣其為補下無疑男女俱可服} 鹿茸黃耆雞內金肉蓯蓉五味子龍骨牡蠣遠志肉桑螵蛸 附子〔各等分〕 右為末煉蜜丸如桐子大每服五十丸食前溫酒或米飲任下 金鎖正元丹治真氣不足呼吸短氣四肢倦怠腳膝痠軟目暗耳鳴遺精盜汗 及婦人白濁白淫等證 {肉蓯蓉男得之而助陽女得之而孕育巴戢補髓添精葫蘆巴治虛冷補骨脂起陽衰 五倍子燥陰濕茯苓陽中之陰硃砂鎮心之主寓降火升水之妙龍骨固脫 故為下元真氣不足者所服也} 肉蓯蓉〔洗焙〕紫巴戟〔去心〕葫蘆巴〔炒各一斤〕補骨脂〔酒浸炒十兩〕 五倍子〔半斤〕茯苓〔去皮六兩〕硃砂〔三兩另研〕龍骨〔二兩〕 右為末入藥研勻酒和丸如桐子大每服二十丸空心溫酒或鹽湯任下 威喜丸治丈夫元氣虛憊精氣不固餘瀝常流小便濁夢寐頻泄 及婦人血海久冷白帶白濁白淫下部常濕小便如米泔或無子息 {味之淡者莫過於蠟而淡之滲者莫過於茯苓蓋淡者天之陰天氣降則水生 水生則火有制而又以豬苓煮茯苓者欲共滲之速以蠟為丸者欲其降之深也 亦忌使性之句戒助肝氣也} 黃蠟〔四兩〕白茯苓〔去皮四兩作塊用豬苓二錢半同於磁器內煮二十餘沸出日乾 不用豬苓〕 右以茯苓為末熔黃蠟杵為丸如彈子大空心細嚼滿囗生津徐徐嚥服 以小便清為度忌米醋只吃糖醋尤忌使性氣 烏金散治身熱口燥氣塊築痛下黃水如葵汁 {紫金皮通血中之氣而散血百草霜止葵汁之水而除黃氣通血行塊痛自止 妙在甘草等分不然何以能治身熱口燥也} 百草霜〔炒〕紫金皮〔米泔浸服炒黃〕粉草〔炙各等分〕 右為末每服二錢艾湯或醋湯空心調下心嘈豬血入鹽酒下白帶 用鯉魚一尾去腸不去鱗將油髮一團入魚肚內黃泥固濟炭火內煆存性去泥 研魚為末每用一錢以陳酒調同前藥服 一方治婦人久積虛寒小便白濁滑數不禁 {此方簡切久服彌佳} 鹿茸屑〔炒黃為細末〕每服二錢空心溫酒調服

卷之四

第五章虛勞門

第一節論婦女虛勞與男子不同

準繩云 勞倦所傷用補中益氣湯調治乃暴病也失治而有發熱潮熱盜汗咳嗽 諸證出焉謂之虛勞又復失治而有皮聚毛落飲食不為肌膚骨髓中熱 經閉不行諸證出焉謂之瘵骨蒸熱至於傳尸之疾別自一種其源不起於勞倦 其流或至於滅門余於雞病首冊則既條分而備列矣 然男以精為主女以血為主其致病既殊其施治亦異故應別著方法 而陳氏良方分勞瘵.骨蒸勞.氣虛勞.風勞.冷勞.熱勞.客熱等門未免惑亂 後人靡所適從今釐正如左醫者更參雜病虛勞傳尸勞二門而用之則無道少之患矣 {補中益氣是治勞倦內傷之劑乃初治法非久病勞瘵骨蒸所宜} {精血雖殊而虛勞形症不遠治亦不異宜與雜症參看 按血風勞者肝血虛而風熱成勞也風勞冷勞因虛乘襲日久變成勞熱氣虛者 氣不足熱勞者血不足至骨蒸勞瘵大都難治矣

第二節論初病大法

保命集云 治婦人虛勞局方中謂首尾六合如大聖散熟地黃丸是治無熱虛勞也 中道藥牡丹煎丸空心食前人參荊芥散臨臥食後是治有熱虛勞也 戴氏曰 有病後血虛者有本體血虛者其人往來寒熱或五心發熱言語無力 面色痿黃頭目昏暈變生諸疾芎歸湯加羊肉少許 或十全大補湯四物湯養榮湯服之血虛而氣旺者宜抑氣湯即香附末

第三節論無熱虛勞

大全云 婦人冷勞屬血氣不足臟腑虛寒以致臍下冷痛手足時寒月經失常 飲食不消或時嘔吐惡寒發熱骨節痠疼肌膚羸瘦面色痿黃也 {無熱虛勞乃陽虛症其病自上而下損之宜溫補惟東垣元禮立齋先生 獨得其治宜宗之氣虛易補宜早為妙不比有熱虛勞之難療理也} {有熱無熱可以占氣血虛實矣立齋證治方法可補前論不足} 薛氏曰 前證有內外真寒有內外真熱有內真熱而外假寒有內真寒而外假熱者 若飲食難化大使不實腸鳴腹痛飲食畏寒手足逆冷面黃嶇吐畏貝風寒 此內外真寒之證也宜用附子理中湯以日陽八味地黃丸以壯火 若飲食如常大使堅實胸腹痞脹飲食菖冷手足煩熱面赤嘔吐不畏風寒 此內外真熱之證也宜用黃連解毒湯以消陽l味地黃丸以壯水 若飲食如常大使堅實胸腹痞脹飲食喜寒手足逆冷面黃嘔吐畏貝風寒 此內真熱而外假寒也亦用解毒湯六味丸 若飲食少思大使不實昋酸曖氣胸腹痞滿手足逆冷面赤嘔吐畏貝風寒 此內真寒而外假熱也亦用附子理中湯與八味丸當求其屬而治之 經曰益火之頨以消陰蘙壯水之主以制陽光使不知真水火之不足 泛以寒熱藥治之則舊疾末去新病復生矣 夫所謂饜者猶生也謂心腎也求其屬也者言水火不足而求之於心腎也 火之頨者陽氣之桹鄎心是也水之主者陰氣之根即腎是也 非謂火為心慷為肝水為腎主為肺也 (驗案) 一婦食少作嘔囗吐痰涎面黃腹痛月經不調手足逆冷此內外俱寒之證 以六君加香附木香治之而愈 {以內外俱寒而不用附子理中何也} 一婦忽嘔吐酸水內熱作渴飲食不進惟喜冷水面色青赤投之以藥入囗即吐 此內外真熱之症積十餘日以黃連一味煎湯飲之徐加白朮茯苓 仍加陳皮當歸炙草至月餘始進米飲稀粥調理而愈 {以內外真熱不用三黃解毒而以一味黃連者瀉火之源也其餘加白朮等藥者 抑恐苦寒傷胃耳} 一婦內熱作渴大使秘結畏惡風寒手足逆冷此內真熱而外假寒 先用黃連解毒湯後用六味丸而愈 {有熱渴便祕二症故雖逆冷亦是假寒然亦有可下者後用六味丸求其屬也 然須以脈有力無力分虛實} 一婦初患痰喘熱渴醫以降火散氣治之肌日削而氣日索延至甲辰木旺痰盛 身熱囗腐腹脹神昏絽食幾死此虛熱無火投以壯火生土之劑隨服隨效 越數歲夏初坐則頭墜不能起祝臥則背冷覺風透體煩熱暈眩陔嘔痰湧 手足麻冷此內真寒而外假熱之證也遂以大補薑附之劑投之不三匹服而大勢己平 仍以前藥加減而愈 {此得熱因寒用之法從之} 韓恚治其嫂年三十餘十八胎九殰八夭會家難作騖憂過甚遂昏昏不省人事 囗唇舌皆瘡或至封喉下部虛脫白帶如注如此四十餘日或時少甦至欲自縊 悲不能堪醫或投涼劑解其上則下部疾愈甚或投熱劑及以湯藥蒸其下 則熱暈欲縃此亡陽證也急以鹽煮大附子九錢為君制以薄荷防風 佐以芎歸薑桂之屬水煎入井水冷與之未盡劑斢睡通宵覺即能識人或曰 此何謂也日方書有之假對假真對真爾上乃假熱故以假冷之藥從之 下乃真冷故以真熱之藥反之斯上下和而病解矣﹂繼以女金丹錯綜以三二方 不但去其疾且調治元氣無何連生二子 {此案係重出然不刪去者存之以備遺亡也} {明是上實下虛得熱因寒用} 以上論及治驗有無當於虛勞者而實治寒與熱變通之大法爾不可不察也

第四節論有熱虛勞

大全云 婦人熱勞由心肺壅熱傷於氣血以致心神煩躁頰赤頭疼眼澀厝乾 囗舌生瘡神思昏倦四肢壯熱飲食無味肢體痠疼心忪盜汗肌膚日瘦 或寒熱往來當審其所因調補氣血其病自愈矣 薛氏曰 熱勞乃壯火食氣虛火煎熬真陰之所致也 {肚火食氣是言實火非同勞熱之火可補} 王太僕云::如大寒而甚熱之不熱是無火也熱來復去晝見夜伏夜發晝止 是無火也當治其心 {太僕所論乃真水真火此根有生中來故當求屬以衰之竊謂以下諸症 或肝或脾或肺而心腎者甚少總以分氣分血主治卻與求屬之意不同} 如大熱而甚寒之不寒是無水也熱動復止倏忽往來時動時止是無水也 當助其腎心盛則生熱腎盛則生寒腎虛則寒動於中心虛則熱收於內 竊謂前證 若肝脾血虛用四物參朮 肝脾鬱怒小柴胡合四物湯 脾胃氣虛補中益氣湯 肝脾血虛加味逍遙散 肝經風熱加味小柴胡湯 心經血虛天王補心丹 肺經氣虛人參補肺湯 肝經血虛加味四物湯 {此下十二節分經症虛實定方確有見解} 大抵午前熱屬氣分用清心蓮子飲午後熱屬血分用四物湯參朮牡丹皮 熱從左邊起肝火也實則四彷湯龍膽山梔虛則四物參朮黃蓍 熱從臍下起陰火也四物參朮黃柏知母酒拌炒黑五味子麥門冬肉桂如不應 急用加減八味丸 不時而熱或從腳心起此無根虛火也用加減八味丸 及十全大補湯加麥冬五味主之 (驗案) 一婦經行不調飲食少思日哺熱甚此肝脾氣血俱虛 用十全大補加山茱萸山藥牡丹皮麥冬五味而愈吹牛秋寒熱如瘧仍用前藥而愈 一婦生育多胎月經不調兩足發熱年餘其身亦熱勞則足痠痛又年許 后腫裂痛又半年后裂貝血形體瘦倦飲食無味月水不行此氣血俱衰之證 彼誤用通經丸等藥復傷氣血遂致不起

第五節論瘭骨蒸熱

準繩云 五勞六極七傷諸證治己見薙病虛勞門茲不贅敘婦人致此多因陘行胎產 或飲起居七情重傷肝脾之所致又或矢於調攝或過於攻伐而成與男子治法 稍有不同故彙集古禁力專治婦人者於此若欲究其源流更當稽之彼籍 良方云 骨蒸勞者由積熱附於骨而然也亦口傳尸.殗碟.伏連.無辜其名不一 此病皆由脾胃虧塤所致其形羸瘦腹脹泄痢肢體無力 傳於腎則淊汗不止腰膝冷痛夢鬼交侵小便赤黃 傳於心則心神忪悸菖怒不時頰后赤色乍熱乍寒 傳於肺則胸瞞短氣陔嗽吐痰皮膚甲錯 傳於肝則兩目昏暗膀下妨痛閉戶念怒五臟既病則難治療 {此至脈之病也夫腎主骨骨至于蒸真陰竭矣腸何以依

第六節論血風勞

大全云 婦人血風勞證因氣血素虛經候不調或外傷風邢內挾宿冷致使陰陽不和 經絡痞澀腹中堅痛四肢痠疼月水或斷或來面色痿黃羸瘦 又有因產後未滿百日不謹將護臟腑虛腫百麻枯竭遂致勞損久不瘥 寒熱休作有時飲食減少肌膚瘦瘁遇經水當至郋頭目昏眩胸背拘急 囚跂疼痛身體煩熱足重面浮或經水不通故謂之血風勞氣也 {肝熱生風故病名血風曰勞者病久血虛月候不行而發熱不止也} {此是肝腎之陰不足當從至脈主治} 薛氏曰 東垣云喜怒不節起居不時有所勞傷皆損其氣氣衰則火旺火旺則乘其脾土 脾主國肢故因熱懶言動作喘乏表熱自汗心頂不安當病之時 宜安心靜坐存養其氣以甘寒瀉其熱氣以酸味收其散氣以甘溫補其中氣 經言勞者溫之溫之要略云平人版大為勞以黃蓍建中湯治之 (驗案) 一婦人勞則足踉熱痛此足三陰血虛用聖愈湯而痊後遍身瘙癢誤搬風藥 潑熱抽搐肝版洪數此肝冢血虛火盛而生風以天竺黃膽星為丸 用四物麥冬五殊芩連炙草山梔柴胡煎送而愈 一婦素清苦勤於女工因感風邪自用表散之劑反朝寒暮熱自汗盜汗 形氣虛甚其脈或浮洪或微細其面或青白或痿黃此邪去而氣血愈虛也 用十全大補湯三十餘劑漸愈又用加味逍遙散兼治半載而痊 {此所謂風勞也當從攢脈治此下諸方於虛損初病者宜酌用之

第七節虛勞門彙方

治虛勞平補諸方 增損四物湯治婦人氣血不足四肢怠惰乏力少氣兼治產後下血過多榮衛虛損 陰陽不和乍寒乍熱 {夫血病治血氣病治氣人所易也而血病補氣氣病補血人未盡知故四物復有增損之法 蓋以地黃滯氣而損脾非四肢怠惰乏力少氣者所宜故當損而人參甘草所以益脾也 故當增共炮姜既能溫中又能引血以歸氣此增損之妙也}當歸川芎白芍人參 乾薑〔炮〕甘草右服咀每服四錢水一盞煎至六分去滓熱服六神湯 治脾氣不和榮衛不足怠惰困倦不嗜飲食服之補養真氣進美飲食 充澤肌膚{按充肌澤膚者衛氣也氣不可熱此方以黃氏益衛氣 而又以地骨皮清衛熱則無壯火食氣之虞又以四物引衛氣以歸四臟而生血 則又有少火生氣之用如是則榮衛足而困倦去矣其曰 脾不和不嗜食亦為氣不足之病氣足則愈也宜知之}當歸川芎白芍藥熟地黃 黃蓍地骨皮右為粗末短服五錢水煎 空心溫服聖愈湯治血虛心煩睡臥不寧 或五心煩熱{聖愈湯重在血虛心煩四字 然去白芍而用生地者所以涼心生血也 川芎之用豈為火鬱宜散歟不若以麥門冬易之} 人參川芎熟地生地 右水煎服 加減大建中湯治婦人胎前產後一切虛損月水不調臍腹疳痛往來寒熱自汗 口乾真渴 芍藥〔二兩〕當歸川芎黃蓍肉桂白朮炙草 右為末每舨二錢五分加薑棗水煎食前服 {按前三方一用參姜以溫中一用黃脈地骨以益衛清熱一以參脈並用 而中外兩補均以四物加減為血分居多此名建中又重在氣也然桂之色可以通榮 血桂之氣味可以通衛氣故本經以之通血脈又同脈朮 甘草姜棗等則建中之功尤大矣以其兼中土也} 當歸建中湯治婦人一切血氣不足虛損羸乏 當歸〔四兩〕白芍〔舛〕肉桂〔去皮〕甘草 右忺咀每服三錢加生薑三片蕞一枚水煎空心服 雙和散治一切大病之後虛勞乏力補血益氣 {雙和者專和榮衛而非建中意也然即大建中湯以白朮易熟地而分兩亦殊 要知古人不執方不泥法讀之令人有言外之意} 黃蓍熟地黃當歸川芎白芍藥肉桂甘草 右玖咀每朋四錢加生薑三片棸二枚水煎服 補中益氣湯治形神勞倦或飲食矢節以致脾胃虛損清氣下陷發熱頭痛 四肢倦怠心煩肌瘦日漸羸弱 {夫形勞者氣傷於外神勞者氣傷於內飲食不節者中氣受傷傷則水穀衰少後 天氣病而上下二焦亦無所養故以甘溫之劑以益上中之氣而又妙在升榮 以舉下陷之陽使榮衛和而氣血益也氣益則何病之有故東垣先生一生得力盡在于此 其本方加減法更妙詳之} 黃蓍人參白朮甘草當歸陳皮升麻柴胡 右作一服水煎食遠稍熱服 八珍湯治脾胃虧損氟血俱傷蓋人之生以脾胃為主脾胃一虛諸臟夫所 百病生焉即四君子合四物湯加苣棗熊服 歸脾湯治脾經失血少寐發熱盔汗或思慮傷脾不能攝血妄行或健忘怔忡鷩悸 或心脾傷痛怠惰嗜臥飲食不思 方見血崩門勞傷條 黃蓍散治勞氣食後身疼倦夜間盜汗此因失血榮衛損也 {夫腎液入心為汗而汗者陽之氣也陽氣者衛氣也衛氣晝行陽則為氣 為汗行陰則為液為血若盜汗者為行陰之氣反竊而外出以行陽也 此方用黃氏益陽氣而固表防風為之使歸芍地黃引氣藥以歸陰甘草從中以和榮衛 故諸症愈矣} 黃蓍防風當歸白芍乾地黃甘草青皮 右每服五錢薑三片棗一枚水煎食前溫服 桔梗引子治心不足解勞倦益血 黃耆人參麥門冬〔去心〕桔梗甘草〔炙各一兩〕青皮〔半兩〕 右為末每服三錢水一盞煎七分溫服 劫勞散治心腎俱虛勞嗽二三聲無痰遇夜發熱熱週卲冷時有盜汗四肢倦怠 體劣黃瘦飲食減少夜臥恍惚神氣不寧睡多異夢比藥能治微嗽有唾 中有紅線名曰肺痿矢治使成羸劣疾 {人身以氣血為用五臟以心腎為主心腎者氣血之父母此方以三物補氣 以三物補血以三物止嗽消痰斂肺似矣然半夏性燥損血用之何居蓋氣以黃氏為君 血以白芍為君而又以熱地阿膠潤燥五味人參生津則又何害于燥然 以之治微嗽有唾則可若以之治紅線則非今人所敢及也幸斟酌之況同人參黃氏 尤未敢輕用} 白芍藥〔六兩〕黃耆〔蜜炙四兩〕人參〔去蘆〕白茯苓半夏〔泡湯七次〕甘草〔炙〕 當歸〔去蘆酒洗〕五味子阿膠〔炒〕熟地黃〔洗淨焙乾各二兩〕 右玖咀每服三錢生薑七片棗三枚水煎溫赧日三 補肺湯治勞嗽五臟虧損哺熱接熱盜汗皂汗唾痰喘嗽 {有謂嗽忌參氏痰忌熟地而此方概用之非得知也 此即八珍意而諫皮茯苓之取舍當思之} 人參黃蓍〔炒〕紫苑五味子〔炒各五分〕熟地黃桑白皮〔炒各一錢〕 右剉水煎入蜜少許食後服 補方丸治婦人虛損諸疾 白朮熟地〔各一兩〕當歸白芍藥〔炒〕川芎黃蓍人參陳皮〔各半兩〕 右為細末煉蜜丸如桐子大每服五七十丸溫水下 人參丸養陰生血補虛 {此亦八珍意也以為丸故去甘草以淡滲故去茯苓而諸角膠之用非以其為氣血之屬 而補督脈充腦隨乎}人參白朮鹿角膠〔炒〕當歸芍藥川芎 熟地黃〔各等分〕右為末煉蜜丸如桐子大每舨三十丸空心米飲下 七補丸治婦人氣血虛弱衝任不和腹中經結狀若懷孕月候尚來未分經脈 宜服此方 {四物阿膠可以補任脈之虛白朮白芷可以調衝脈之氣 以其經結如孕經脈未分故製方如此} 當歸川芎芍藥〔各三錢〕熟地白朮白芷阿膠〔炒各二分〕 右為細末煉蜜丸桐子大每服五六十丸空心米飲下 十補丸治婦人諸虛百損榮衛不調形體羸瘦面黃背倦口苦舌乾心忪多汗 血衰氣盛寒熱往來一切血崩帶下墮胎落孕此藥皆治孕婦服之尤有神效 {此即十全大補湯加肉蓯蓉也本草以蓯蓉為黑司命能治男子絕陽不興 婦人絕陰不產故加之然丸方用甘草者甚少而此 乃如方用之又不以蜜丸而以酒調山藥為糊者欲使丸無太緩之能功有十全之驗也} 熟地黃肉蓯蓉人參黃蓍〔去蘆蜜炙〕當歸〔酒浸〕川芎白芍藥〔洗〕白茯苓 白朮肉桂甘草〔半兩〕 右為細末用好酒調山藥末打糊丸如桐子大每服六七十丸食前米湯或溫酒下 滋陰百補丸治婦人勞傷氣血諸虛百損五勞七傷陰陽不和乍寒乍熱 心腹疼痛不思飲食尪羸乏力 {此方不惟理氣補虛而且善調經種子然有甘草而又以蜜為丸者為以香附益母為君 故無傷于甘丸而緩也} 香附益母草〔半斤〕當歸〔酒洗六兩〕川芎熟地黃〔薑汁炒〕白朮〔各四兩〕 白芍藥〔炒三兩〕玄胡索〔炒〕人參白茯苓〔各二兩〕甘草〔炙一兩〕 右為細末煉蜜丸如桐子大短服五六十丸砂仁湯或酒或醋湯白滾水任下 空心服 羊乳丸治虛勞羸瘦 {此方以黃氏補上焦元氣而配以地骨之苦寒是補氣不補火以熟地補下焦之水 而配以山茱之溫澀是補水而又生肝柴胡散結熱之氣秦艽利一身之機 方以羊乳名者以參氏有羊肉之功也} 黃蓍〔蜜炙〕地黃〔酒浸蒸〕秦艽山茱萸肉柴胡地骨皮〔等分〕 右為末煉蜜丸如桐子大短服五十丸煎人參湯下不拘時候日進三服 六味丸一名地黃丸一名腎氣丸治腎經不足發熱作渴小便淋閉氣壅痰嗽 頭目眩暈眼花耳聾咽懆舌痛齒牙不固腰腿痿軟自汗盜汗便血諸血失音 水泛為痰血虛發熱等證其功不能盡述 {此方原名腎氣丸為以腎中有生氣也腎為坎命門同之命門之氣宜藏而不宜泄 故曰慳臟以其受五臟六腑之精而藏之也本方以地黃滋腎陰以山茱山藥茯苓澤瀉 補四臟之氣降而歸腎而丹皮以瀉陰中伏火火去而氣生精長所以四臟皆有廩而生 生不窮也名曰腎氣豈無謂乎若八味者又溫生氣于陰之中以補火生土也 故下元虛而腹痛漩溺者宜之} 熟地黃〔半斤杵膏〕山茱萸肉乾山藥〔各四兩〕牡丹皮白茯苓澤瀉〔各三兩〕 右各另為末和地黃膏加煉蜜丸如桐子大每腲七八十文空心食前滾湯下 八味丸治命門火衰不能生土以致脾胃虛弱飲食少思大使不實臍腹疼痛 夜多漩溺等症 即六味丸加肉桂附子各一兩 益陰腎氣丸治諳臟虧損援熱哺熱潮熱盜汗或寒熱往來五心煩熱 或囗乾作渴月經不調或筋骨痠倦飲食少思或頭目不清痰氣上壅咳嗽哺甚 胸膈痞悶或小便赤數兩足熱痛或腳足痿軟肢體作痛等症此壯水之主 以制陽光之劑 {按腎氣丸立自仲景主作納氣歸元故名之今加益陰二字乃添蛇足也豈立方之旨哉 若五味猶能斂氣生津生地尚可涼血瀉火或少佐之庶幾近理而當歸之用殊失之矣 或曰當歸味辛可以潤腎燥殊不知辛溫之味乃流行之物非所以納氣也 蓋腎為水藏而陰生所謂水深土厚也動則氣散而水溢所謂失藏其用也 觀水歸冬旺而反涸長夏火旺而水行可想命名之義矣 辛溫之物加于納氣丸中宜乎否乎} 熟地黃〔八兩杵膏〕山茱萸肉山藥〔各四兩〕白茯苓牡丹皮澤瀉〔各三兩〕 當歸五味子〔炒各二兩〕生地黃〔酒浸杵膏〕 右為末入二膏加煉蜜丸如桐子大硃砂為衣每舨五十尢空心淡鹽湯下 烏雞煎丸治婦人百病血氣虛勞赤白帶下等證 {雞巽木也烏骨白毛金水相生木無火燥之義于婦人所宜者肝木為用而陰生陽長也 但此方所配諸藥雖以氣血為主然參氏同官桂則溫補太過苟非血虛氣弱者不可} 黃蓍當歸〔各六兩〕香附子〔四兩〕白茯苓〔三兩〕人參官桂熟地黃生地黃 地骨皮〔各二兩〕 右為烏骨白雞一隻男用雌女用雄籠住將黃蓍末和煖麴丸雞頭實大 喂雞眼生眵弔死去腸肚及毛洗淨撻碎骨入前藥並納雞腹內用酒醋各一瓶 煮一宿取骨焙乾並研為末用汁打糊丸如桐子大短服五十丸盥湯下 人參鱉甲丸治婦人一切虛損肌肉瘦瘁盜汗心忪咳嗽上氣經脈不調 或作寒熱不思飲食 {此方謂治虛損者為氣血不足也故用參而肌肉瘦故用酥蜜以潤之 且酥蜜同杏仁甘桔又可潤肺下氣而除嗽也然氣不足則寒而心忪血不足則熱而盜汗 故又于補氣血之中一加柴胡地骨黃連以除熱一加肉桂木香以溫寒赤芍散血中之瘀 杏仁破氣中之滯胡連虌甲青蒿童便搜骨蒸之熱而以麝香為引者 是欲內外通而結熱散也又何不足之有}人參當歸赤芍藥杏仁甘草〔炙〕 桔梗〔去蘆〕柴胡〔各一兩〕地骨皮宣黃連胡黃連〔各七錢半〕肉桂〔去粗皮〕 木香〔各半兩〕麝香〔另研五分〕鱉甲右為細末用青蒿一斤研爛絞汁 童子小便五升同熬至二升次入真酥三兩白沙蜜三兩再熬成膏冷力下眾藥末 搜和令勻丸如桐子大短服五十丸溫酒送下無時 艾煎丸治婦人諸虛 {此方調氣調經行血養血凡艾附丸可以此作祖} 杜艾葉大當歸〔各二兩〕香附子〔四兩〕 右醋煮半日焙乾為末再用醋煮糊丸艾醋湯下 蓍味丸補虛敗 {此補氣祕方也妙在用黃氏以鹽水漏炙用秫米以作糊丸以其能開胃也五味為佐 惟虛而吸吸短氣者宜之} 黃蓍〔四兩鹽水浸火炙〕北五味〔二兩〕 右為末秫米糊丸空心鹽酒下 治無熱虛勞 附子理中湯治真陽不足飲食難化大使不實腸鳴腹痛飲食畏寒手足逆冷 {此方只在理中二字上體認仲景原作大丸為煎和渣同服理中妙處全在于此 今矢其意深可惜也如大便不實者還宜遵之} 白朮人參乾薑〔炮〕甘草〔炙〕附子〔炮去皮臍各等分〕 右剉每服四錢加生薑十片水煎服 黃蓍建中湯治男子婦人諸虛不足羸乏少力此藥大生氣血補益榮衛 {理中者理土中之寒建中者溫血中之寒當歸建中則溫榮以行血黃氏 建中則溫衛以行血曰大建中則氣血俱溫俱行矣用者須得此意} 黃蓍〔三錢〕白芍藥〔炒四錢〕肉桂〔一錢半〕甘草〔炙二錢〕 右玖咀作一服加薑棗水煎食前服 加味黃蓍湯治陽虛惡寒 {裏氣足則外氣充外氣固則內氣足此方內外相長而以肉桂通經脈于表裏之間 則陽虛之寒釋矣其加附子又兼溫內也} 黃蓍〔二錢〕人參白朮甘草肉桂〔五分〕 右剉水煎服甚者加附子 十全大補湯治婦人冷勞最妙 方貝經閉血枯條 渾身碎痛引子治婦人勞倦 {主渾身之經絡者肝也而肝所以藏血以榮週身之箏則一身之碎痛當以肝為主 而生血之本以脾為主為脾統諸經之血也防風行肝氣于週身白芷行陽明于血海 甘朮益中土以生血歸芍榮肝木于週身附子溫內而通所不通篙本行上而散至巔頂 茯苓滲下而內達九淵虎骨續斷其搜筋骨諸邪而定痛者歟其曰治勞倦者 必每因勞倦而渾身痛者也} 虎骨〔五錢〕防風藁本白芷茯苓甘草〔炙〕白朮當歸白芍〔炒〕續斷 附子〔各二錢〕 右為粗末加薑棗煎不拘時服 木香丸治婦人冷勞經胝不調臟腑氣滯四肢疼痛飲食無味漸加羸瘦 木香琥珀吳茱萸〔泡〕當歸牡丹皮赤芍藥三稜附子〔炮〕延胡索川芎 乾薑人參桂心〔各半兩〕北柴胡鱉甲白朮厚朴熟地黃陳橘皮 右為末煉蜜丸如桐子大岳服三十丸空心溫酒下 戊己丸治新婚男子女人素稟虛寒滑泄飲食無味肌肉不生多睡少寐 終日昏蒙夜多異夢畏寒喜熱喫食嘔吐清水狀如翻胃此藥養脾開胃滋血氣 長肌肉添精益髓補煖丹田 {此方補氣補血破氣破血溫氣行血通氣養血非真冷勞氣滯血寒血凝者不可妄服} 茴香白庥苓香附子胡椒〔五兩〕人參甘草白朮〔二兩〕硃砂〔半兩細研〕 右為細末生薑汁打糊丸如桐子大短服二三十丸空心食前白湯下日三服 恟砂丸治婦人冷勞心腹積聚腹臃疼痛四肢羸瘦不食 {此方全在破血散結雖曰治冷勞然實為心腹積聚日久以致瘦瘁也 大概病根于冷而至于瘦故云然若非真確安敢妄用} 氅甲〔醋炙〕桃仁〔去皮尖〕木香五靈脂〔炒〕當歸恟砂 右為細末用恟砂膏為丸如桐子大每服二十丸空心溫酒下 (治有熱虛勞) 逍遙散治血虛勞倦五心煩熱肢體疼痛頭目昏重心忪頰赤口燥咽乾 搜熱盜汗減食嗜臥及血熱相搏月水不調臍腹脹痛寒熱如瘧 又主室女血弱陰虛榮衛不和痰嗽潮熱肢體羸瘦漸成骨蒸 {此治肝脾血虛木鬱不達而發熱者最當引用門冬所以除五心之煩引用滯荷 清肌骨之熱一開表一清裏具見不同皆因病而藥之也加法俱平正亦可法} 當歸〔酒洗〕白芍藥〔酒炒〕白朮白茯苓柴胡〔各一錢〕甘草 右剉散水一盞半生薑三片麥門冬二十粒去心煎七分不拘時服 一方用薄荷少許無麥冬熱甚加牡丹皮梔子炒骨蒸加知母地骨皮 陔嗽加五味子紫苑吐痰加半夏貝母瓜蔞仁飲食不消加山查神麴 發渴加麥門冬天花粉胸中作熱加黃連梔子心慌加遠志酸棗仁吐血 加阿膠生地黃牡丹皮自汗加黃蓍酸棗仁久瀉加炒黑乾薑遍身痛 加羌活防風川芎以利關節手足顫掉加防風荊芥薄荷氣惱胸膈痞悶 加枳實青皮香附怒氣傷肝眠目昏花加龍膽草黃連梔子小腹痛 加玄胡索香附子經閉不通加桃仁紅花蘇木左腹血塊加三稜蓬朮桃仁紅花 右腹氣塊加木香檳榔 黃蓍散治婦人勞熱羸瘦四肢煩疼心躁囗乾不欲飲食 人參黃芩當歸〔各七錢半〕赤茯苓赤芍藥〔炒〕黃耆麥門冬〔去心〕生地黃 地骨皮〔各一兩〕柴胡〔一兩半〕甘草〔炙一錢半〕 右取咀短服四錢水一盞生薑五片煎六分去滓溫服無時 子芩散涼心肺解勞除熱使榮衛順血不絕 {較前方少四味而赤芍又不同即可以得其補瀉之意矣以竹葉小麥為引者 重在心肺之意} 黃蓍〔一兩〕人參白芍藥白茯苓子芩麥門冬〔去心〕生地黃〔各半兩〕 苦梗〔二兩半〕 右為粗末先用竹葉一握小麥七十粒水三盞薑三片煎至一盞半入藥末三錢 重煎至七分去滓溫服 知母散治婦人勞熱磴瘦壯熱四肢煩疼咽喉不利少思飲食 {此方較前黃氏散無參氏歸茯地骨而加知母射干升麻其重在咽喉不利也 然參氏有肺熱還肺之戒故不用而知母射干又瀉火動大便亦宜思之若少思飲食 從咽喉不利來則可用從脾胃不足來則不可輕用臨症自考} 柴胡生地黃〔各一兩〕知母黃芩炒赤芍藥〔炒〕射干麥門冬〔去心〕 升麻〔各七錢半〕甘草〔炙微赤半兩〕 右為粗末每服四錢水一中盞入生薑半分淡竹葉二十七張同煎至六分 去滓不拘時溫服 半夏散治婦人熱勞煩渴囗乾體瘦無力四肢疼痛或時寒熱痰逆嘔吐 不思飲食 {今人以半夏大腹之類性燥為勞熱大忌而古方乃以半夏立名以治熱勞豈非異哉 且曰治煩渴口乾尤異也如秦艽可治肢節之疼半夏可治痰逆之嘔 虌甲同柴胡以治寒熱烏梅同參麥以治口乾若大腹皮者又監制參氏之滯氣也 雖異何疑轉而思之又怪夫今之不古者多矣} 黃耆北柴胡鱉甲大腹皮半夏知母苦梗人參赤茯苓秦九赤芍藥 麥門冬烏梅肉甘草 右為粗末短服四錢生薑三片水煎溫服 秦艽散治心經有熱血脈凝滯五心煩倦 秦艽麥門冬當歸生地黃地骨皮鬱金蘇木 右為細末每服一錢半水一盞紅花少許同煎至七分溫服若經脈調 不用紅花忌酒與熱物此方可服一年 鱉甲地黃湯治熱勞手足煩心怔忡悸悶婦人血室有乾血身體羸瘦不為肌肉 {此方以地黃當歸麥門以滋榮血脈以四君石斛以清胃補脾 柴胡虌甲秦艽以治骨蒸勞熱亦八物湯之加減若然以肉桂為佐 我不敢信以為熱勞法也即以為法須審其脈症何如} 鼇甲〔醋炙〕熟地黃當歸柴胡白朮茯苓麥門冬〔去心〕石斛秦艽人參 肉桂甘草〔炙〕 右剉每服四錢生薑四片烏梅半個水煎溫服 胡黃連散治婦人熱勞體瘦經脤不通四肢疼痛囗乾煩渴不得眠臥 飲食減少 鱉甲天靈蓋〔酥炙黃〕柴胡生地黃地骨皮黃蓍大黃〔微炒〕犀角屑當歸 胡黃連青蒿黃芩赤芍藥木香麝香 右為粗末每服四錢以水一中盞入生薑一錢三分桃柳心各七莖煎至六分 去滓不拘時溫服 犀角散治婦人熱勞心胸煩熱不思飲食四肢多疼經脈澀滯 {此較前方大同小異而力量自是懸別} 犀角散黃芩甘草〔炙各半兩〕赤芍藥虎仗茯苓地骨皮麥門冬〔去心〕 枳殼當歸〔各七錢半〕柴胡紅藍花鱉甲 右為粗末每服三錢以水一中盞入生薑半分去滓溫服無時 紅藍花散治婦人熱勞四肢羸瘦經脈不通 {赤芍虎杖土瓜根皆破血通經腹皮枳殼寬胸理氣其他不過清心涼血解熱而已} 柴胡〔一兩半〕紅藍花生地黃赤芍藥當歸鬼箭羽虎杖大腹皮 麥門冬〔去心〕土瓜根地骨皮枳殼甘草 右為粗散每服四錢以水一中盞入生薑半分煎至六分去滓溫服無時 鱉甲散治婦人熱勞發渴壯熱四肢煩疼漸漸黃瘦心胸躁悶 {按此四方大同小異而柴胡赤芍地骨虌甲則常同而參氏大黃枳殼大腹之類 則互有去取靳輸者自有運斤之妙臨症之際宜審症} 鱉甲柴胡麥門冬知母川大黃〔微炒〕地骨皮赤芍藥黃蓍人參黃芩 桑白皮甘草 右為粗末每服四錢以水一中盞入生薑半分蔥白五寸豆鼓五十粒煎至六分 去滓溫服無時 阿膠丸治勞嗽出血咯血發熱哺熱口渴盜汗 阿膠〔炒〕生地黃卷柏葉山藥〔炒〕大薊根五味子〔炒〕雞蘇柏子仁〔炒〕 人參防風麥冬 右為末煉蜜丸如彈子大每服一丸細嚼麥門冬煎湯下 豬肚丸治婦人熱勞羸瘦 北柴胡赤茯苓人參黃蓍黃連地骨皮木香桃仁鱉甲 右為細末用好豬肚一枚淨洗將藥末入豬肚內以線縫合蒸令爛熟 於磁器內研如膏丸如梧桐子大食前粥飲下三十丸午食前再服 (治骨蒸勞瘵) 加味四物湯治婦人骨蒸 {此方以四物生四臟之陰以地骨牡丹解骨蒸之熱其加白朮者以土為萬物之母也 大意如此} 當歸白芍藥〔炒〕川芎生地地骨皮牡丹皮〔各等分〕 右咬咀每服六錢水煎服一方加白朮 黃連散治婦人骨蒸勞熱四肢昏沉背膊疼痛面色痿黃漸漸無力 {夫腎之餘氣結而成骨心火上爍久則為蒸此方以黃連木通犀角麥門導心熱` 柴鱉地骨清骨熱知芩救腎之母龍膽瀉心知母白朮甘草和諸藥而保脾 如是則壯火去而少火生水日旺而骨蒸去矣又何勞熱之有} 黃連〔去鬚〕知各〔一兩〕鱉甲柴胡木通麥門冬〔去心〕白朮地骨皮黃芩 犀角屑龍膽草〔去藤〕甘草 右為粗散每服四錢以水一中盞生薑一錢淡竹葉二七片煎至六分去渣 溫服無時 青蒿散治婦人骨蒸勞熱四肢煩疼日漸羸瘦 {前方有茷通犀麥此方有氏蒿桑梔此又何也然梔連龍膽所以清水火之熱 桑地知母所以瀉肺金之熱柴胡虌甲青蒿解骨蒸勞熱然肺寫則氣傷于上 火去則土無以生故用黃氏白朮甘草者所以發巨橋之粟以保赤子于干戈之地也} 青蒿鱉甲柴胡〔一兩半〕黃連〔去鬚〕黃耆桑白皮白朮〔各一兩〕梔子仁 知母地骨皮甘草〔炙各半兩〕龍膽草 右為粗散每服四錢以水一中盞入生薑一錢三分煎至六分去渣溫服 柴胡散治婦人骨蒸勞熱咳嗽胸膈痰壅腹脅妨悶不欲飲食 {此方重在咳嗽痰壅腹脅妨悶上故用大黃半夏然大黃半夏為今人所擯 豈古人之不如今人歟善用者當自得之嗟乎閱古人之方我於今人之病深有慨焉} 柴胡桑白皮麥門冬〔去心〕赤茯苓〔各一兩〕川大黃枳殼百合秦久 紫苑〔洗〕黃芩赤芍藥知母木通〔各七錢半〕半夏〔湯洗七次去滑〕 甘草〔炙各半兩〕鱉甲 右為粗末每服三錢以水一中盞入生薑一錢三分煎至六分去渣溫服無時 河車丸治勞嗽一切勞瘵虛損骨蒸等疾 柴河車揀參〔一兩〕白茯苓乾山藥〔二兩〕 右為細末入河車汁加麴糊為丸如桐子大以少麝香末為衣每服三五十丸 米飲溫酒監湯任下空心服嗽甚者五味子煎湯下 黃蓍丸治婦人骨蒸煩熱四肢贏嗽疼痛口乾心躁不得眠臥 {此方補氣益精養血安神清肺熱解勞熱寬胸陽為主而鬱李杏仁雖能潤燥 然大便滑者不宜} 黃耆麥門冬茯神〔去木〕北柴胡生地黃甘草〔各一兩〕酸棗仁〔炒〕郁李仁 枸杞子杏仁〔去皮尖麩炒黃〕人參〔去鬚〕黃芩〔各七錢半〕百合枳殼赤芍藥 知母秦久〔各半兩〕鱉甲〔製二兩〕 右為細末煉蜜丸如桐子大清粥吞下三十丸無時 地黃煎丸解勞生肌進食活血養心 {按骨蒸方中未有不用柴胡虌甲者而此方以諸汁熬膏以潤肺除熱消痰為主 然恐滯膈損脾故又佐以參朮山孳茯苓麝香之類以疏啟中氣 而柏子遠志又所以養脾之母而潤心也如肌膚燥濇而氣血兩虛者請嘗試之何如} 生地黃汁杏仁汁生薑汁藕汁〔各五升〕薄荷汁鵝梨汁〔各一升〕法酒〔二升〕 沙蜜〔四升右共合一處慢火火熬成膏入後藥〕 北柴胡〔三兩〕木香人參茯苓柏子仁山藥遠志肉枳實〔麩炒〕 白朮〔各一兩〕秦九苦梗〔各二兩〕麝香〔半兩研〕熟地黃〔洗焙酒蒸四兩〕 右為細末以前膏和丸如桐子大食後甘草湯下二三十丸 (治傳尸勞) 天靈蓋散治婦人傳尸骨蒸四肢無力每至晚間即熱兩頰紅色飲食不下 心神煩躁 {傳尸者彼此傳染相續而亡其症亦大相類然以為傳尸有蟲形變不一故多難治 此方以天靈蓋祛伏尸安息香逐邪崇阿魏桃仁檳椰祛蟲其餘諸藥則補氣血 清骨熱消痰而已別無所奇而其妙則在童便桃枝柳蔥姜而已} 天靈蓋〔酥炙〕安息香地骨皮當歸人參山梔子仁貝母〔去心〕黃連桃仁 檳榔〔各一兩〕生乾地黃氅甲〔醋炙〕北柴胡赤茯苓麥門冬〔各一兩半〕 阿魏〔半兩〕 右為粗末短服四錢以童子小便一大盞柳桃枝各七寸生薑五片蔥白五寸 煎至七分去滓溫服 益母草丸治婦人骨蒸勞瘦月候不通心神煩熱四肢疼痛不能飲食 益母草青蒿〔各二斤〕桃枝柳枝〔各一握長一尺〕 以上四味剉細用童子小便一斗於銀鍋內煎至三升絞去滓煎成膏 柴胡赤芍藥犀角屑鱉甲〔製三兩〕桃仁〔製淨五兩〕天靈蓋〔酥炙微黃〕 硃砂〔細研水飛過〕木香甘草〔炙各一兩〕麝香〔半兩細研〕 右為末用前膏和搗五七百忤丸如桐子大每服三十丸煎烏梅甘草湯下無時 獺肝丸治婦人骨蒸勞熱體瘦煩疼不欲飲食 {與前方小異而此重在獺肝} 獺肝〔一具〕鱉甲〔醋炙〕北柴胡〔各一兩半〕川升麻桃仁〔製〕天靈蓋〔酥炙〕 犀角屑梔子仁地骨皮知母〔各一兩〕黃耆〔七錢半〕甘草〔半兩〕 麝香〔二錢半研〕硃砂 右為細末煉蜜丸如桐子大每服三十丸溫水下無時 治婦人骨蒸傳尸勞瘦方 麝香〔七錢半〕犀角屑木香白朮鬼箭羽〔各一兩〕虎頭骨〔酥炙黃色〕 天靈蓋〔醋炙黃色〕雄黃〔另研〕桃仁〔去皮尖麩炒黃〕硃砂 右為細末入研藥和勻煉蜜丸如桐子大每服二十丸溫水下此藥辟疫亦可 (治血風勞) 人參荊芥散治婦人血風發熱身體疼痛頭昏目澀心忪煩倦寒熱盜汗 頰赤口乾痰嗽胸滿精神不爽 {血風勞者若血虛肝熱生風而成勞者乃內熱勞症其有外邪乘者又為外致之病 當兩分看此方以十全大補去黃氏白芍而加荊芥防風蓋荊芥乃行散肝中結血 即火鬱發之之意而桂心之用乃古方之常當自斟酌} 人參荊芥穗生地黃北柴胡鱉甲〔醋炙〕酸棗仁〔炒〕枳殼〔製〕 羚羊角〔別鎊〕白朮〔各七錢半〕當歸川芎防風桂心甘草〔各半兩〕 右為粗末每服五錢生將薑三片水煎熱服 地骨皮散治婦人血風氣體虛弱寒熱發渴 {前方兼治心此方兼治肺而官桂之用意非氣熱所宜于血風二字不知將何以解} 地骨皮桑白皮枳殼前胡黃耆〔各一錢半〕人參白茯苓白芍藥 五加皮〔各一錢〕柴胡〔二錢〕官桂甘草〔各五分〕 右作一服水二鍾生薑三片煎至一鍾不拘時服 大效油煎散治血風勞氣攻注四肢腰背疼痛嘔逆醋心不思飲食日漸羸瘦 面色痿黃手足麻痹,血海冷敗神效 {此方以川烏姜桂等藥為主是真治血中有風也故其出症皆屬之風冷攻注等病也 其煎法以生麻油漏錢豈非入肝潤燥歟若謂煎不可攪吃不可吹又不知其深意也} 五加皮烏川炮芍藥海桐皮牡丹皮〔各一兩〕川芎桂心乾薑〔各半兩〕 右為細末每服二錢水一盞生麻油浸錢一文同煎至六分溫服 常服以油浸二錢煎藥時不可攪吃藥時不可吹 (治血風勞方) {此又治在風熱清而血自旺也可為良法第恐人不自悟耳} 荊芥穗〔二兩〕白芍藥牡丹皮防風地骨皮白芷黑豆甘草〔各一兩〕 川芎〔二錢半〕右為細末每服二錢水一中盞薑三片棗一枚蔥白一寸 煎至八分溫服無時 萬全逍遙散治血風勞五心煩躁心多怔忡恍惚憂懼頭目昏重夜多盜汗 人參黃蓍白朮白茯苓〔去皮〕柴胡〔去苗各等分〕 {既治血風何為盡用氣藥況以氣藥而欲治以下諸症似亦不能 愚謂此方非治血風勞乃治氣虛症也用者審之} 右為散每服三錢入甘草一寸同煎溫服 熟乾地黃散治婦人血風勞冷氣攻心心腹疼痛四肢不和飲食減少日漸羸瘦 {既治冷氣當同前方入無熱虛各條內然以風名而有風藥以冷名而有熱藥 以勞名而有治勞藥以血藥補血散血以氣藥補氣行氣用平胃以和脾胃 而除心腹之疼用羌桂以通經而除四肢之病蓋以錯雜之邪而用錯雜之藥 今之所謂良醫概如此} 熟乾地黃柴胡黃蓍蒼朮牛膝〔各一兩〕鱉甲〔醋炙黃二兩〕白芍藥當歸 薑黃琥珀厚仆川芎陳皮〔去白各七錢半〕木香羌活桂心〔各半兩〕 右為散每服四錢加生薑半分水煎熱服

卷之五

第六章積聚癥瘕門

第一節論婦人諸積形狀

準繩云 大全良方分玄癖諸氣疝瘕八瘕腹中瘀血癥痞食癥凡七門 {外有腸覃石瘕疝瘕三症亦當與此條參看} 玄者在腹內近臍左右各有一條筋脈急痛大者如臂次者如指因氣而成 如弦之故故名曰癖者僻在兩肋之間有時而痛 故名曰癖疝者痛也瘕者假也其結聚浮假而痛推移乃動也 八瘕者黃瘕青瘕燥瘕血瘕脂瘕狐瘕蛇瘕鱉瘕 {按七門之中而瘕有八其疝氣或聚或散玄癖之與痛俱見不痛則隱 亦可與癖並稱則八瘕之外又有三積矣又男子為七疝女為瘕 則疝與瘕亦可同經男與女亦有同病是瘕不止于八也痞一癥二日 血曰食而不言及痰飲何也蓋痞氣之中未嘗無飲而血癥食癥之內未嘗無痰 則痰食血又未有不先因氣病而後形病也故消積之中當兼行氣消痰消痰之藥為是} 積在腹內或腸胃之間與臟氣結搏堅牢雖推之不移名曰言其病形可徵驗也 氣壅塞為痞言其氣痞塞不宣暢也 傷食成塊堅而不移名曰食癥瘀血成塊堅而不移名曰血癥 若夫腹中瘀血則積而末堅末至於成塊者也 大抵以推之不動為癥推之動為瘕也至夫疝與玄癖則與痛俱痛即現 不痛即隱在臍左右為玄在兩肋之間為癖在小腹而牽引腰脅為疝 恐學者一時難了未免淆亂故總敘而條析之

第二節論婦人八瘕所因

病源曰 八瘕者皆胞胎生產月水往來血脈精氣不調之所生也腎為陰主開閉 左為胞門右為子戶主定月水生子之道胞門子戶主子精神氣所出入 合於中黃門玉門四邊主持關元禁閉子精臍下三寸名曰關元主藏魂魄 婦人之胞三焦之府常所從止然婦人經脈俞絡合調則月水以時來至 故能生子而無病婦人榮衛經絡斷絕不通邪氣便得往來入合於臟 若生血未盡而合陰陽即使婦人血脈攣急小腹重急支滿胸脅腰背相引 四肢痠痛飲食不調結牢惡血不除月水不時或月前月後因生積聚如懷胎狀 邪氣甚盛者令人恍惚多夢寒熱四肢不欲動陰中生氣腫內生風 甚者小便不利苦痛如淋狀面目黃黑歲月久即不復生子也 黃瘕者婦人月水始下若新傷墮血氣末止臥寢未定五臟六腑虛羸精神不足 因向大風便利陰陽開闔關節四邊中於風濕氣從下上入於陰中稽留不去 名為陰虛則生黃瘕黃瘕之聚令人苦四肢寒熱身重淋露臥不欲食 左脅下有氣結牢不可得抑若腰背相引痛月水不利令人不產小腹急 下引陰中如剌不得小便或時寒熱下赤黃汁令人無子當刺關元氣衝 行以毒藥瘕下即愈 青瘕者婦人新產未滿十日起行以浣洗太早陰陽虛玉門四邊皆解散 子戶未安骨肉皆痛手臂不舉飲食未腹內臟吸吸又當風臥不自隱蔽 若居濕席令人苦寒洒洒入腹煩悶沉淖惡血不除結熱不得散則生青瘕 聚在左右脅下藏於背膂上與肩胛腰下攣急腹下有氣起喜唾不可多食 四肢不欲動搖手足腫面目黃大小便難其後月水為之不通利或不復禁 狀如崩中此自過所致令人少子療之當刺胃管行以毒藥有法瘕當下即愈 燥瘕者婦人月水下惡血未盡其人虛憊而以夏月熱行疾步若舉重移輕 汗出交流氣血未平而卒以盡怒致腹中猥咽不洩經脈攣急內結不舒 焨懣少力氣上達胸膈背膂少腹壅急月水與氣俱不通利而反以飲清快心 月水橫流溢入他臟不去有熱則生燥瘕之聚大如半杯上下腹中苦痛連兩脅 下上引心而煩害飲食欲嘔吐胸及腹中不得太息腰背重喜臥盜汗足痠削 久立而痛小便失時忽然自出若失精月水閉塞大便病如此者 其人少子療之以長鍼按而剌之法度行以毒藥瘕當下即愈 血瘕者婦人月水新下未滿日數而中止因飲食過度氣盛溢入他臟 若大飢寒吸吸不足呼吸未調而自勞動血下未定左右走腸胃之間留絡不去 內有寒熱與月水合會為血瘕之聚令腰痛不可俛仰橫骨下有積氣牢如石 小腹裏急苦痛背膂疼深達腰腹下攣陰裏若生風冷子門僻月水不時 乍來乍不來此瘕令人無子療之瘕當下即愈 脂瘕者婦人月水新來若生未滿三十日以合陰陽絡脈分胞門傷子戶失禁 關節散六臟六腑津液流行陰道潤動百脈關樞四解外不見其形 子精與血氣相遇犯禁子精化不足成子則為脂瘕之聚令人文滿裏急引少腹重 腰背如剌狀四肢不舉飲食不甘臥不安席左右走腹中切痛時瘥時甚 或時少氣頭眩身體解亦苦寒惡風膀胱脹月水乍來乍去不如常度 大小便血不止如此者令人無子療之當剌以長緘行以毒藥瘕當下即愈 狐瘕者婦人月水當日數來而反悲哀憂恐若似遠行逢暴風疾雨雷電驚恐 衣被沉濕罷倦少氣心中恍惚未定四肢懈惰振寒苦寤寐氣絕精神游亡 邪氣入於陰裏不去則生狐瘕之聚食人子臟令人月水閉不通小腹瘀滯 胸膈腰背痛陰中腫小便難胞門子戶不受男精不藏氣盛令人嗜食欲嘔喜唾 多所思如有身狀四肢不舉有此病者終身無子其瘕有手足成形者殺人 未成者可療以長鍼急持刺之行以毒藥有法瘕當下即愈 蛇瘕者婦人月水已下新止適閉未復胞門子戶勞傷陰陽未平榮衛分行 若其中風暴病羸劣飲食未調若起行當風及涉泥塗因衝寒太早若坐濕地 名陰陽亂腹中虛若遠行道路飲汙井之水食不潔之食吞蛇鼠之精留絡不去 因生蛇瘕之聚上食心肝長大其形如膝在臍上下還疔左右脅不得吐氣 兩股脛間苦疼少腹多熱小便赤黃膀胱引陰中攣急腰目俱痛難以動作 喜發寒熱月水或多或少有此病者不復生子其瘕手足成形者殺人未成者可治 療之有法行以毒藥瘕當下即愈 鱉瘕者婦人月水新至其人劇作罷勞汗出衣服潤濕不以時去之若當風睡 足踐濕地恍惚覺悟蹠立未安顏色未平復見所好心為之開魂魄感動 五內脫消若入水浣洗沐浴不以時出而神不守水精與邢氣俱入至三焦之中幕 玉門先閉津液妄行留絡不去因生鱉瘕之聚大如小柈令人小腹內切痛 惡氣左右走上下腹中苦痛苦存若亡持之躍手下引陰裏腰背亦痛不可以息 月水不通面目黃黑脫聲少氣有此病者令人絕子其瘕有手足成形者殺人 未成者可治療有法度以長針按療之行以毒藥瘕當下即愈

第三節論婦人癥痞

大全云 婦人癥痞由飲食失節脾胃虧損邪正相搏積於腹中牢固不動有可徵驗 故名曰氣道壅塞故名曰得冷則發冷入子臟則不孕 入胞絡則月水不通 薛氏曰前證 若脾胃虛弱用六君子加芎歸 若肝脾虛弱用補中益氣及歸脾湯 若肝火鬱滯佐以蘆薈丸六味丸外貼阿魏膏 患者須慎七情六淫飲食起居治者不時審察病機而藥之庶幾有效 {薛氏之說可為病久虛贏者法

第四節論食癥

大全云 婦人食癥臟腑虛弱月候來時食生冷之物脾胃既虛不能消化 與臟氣相搏結棸成塊日漸生長盤牢不移故謂之食癥也 薛氏曰前證 若形氣弱須先調補脾胃為主而佐以消導 若形氣充實當先疏導為主而佐以補脾胃 若氣壅血滯而不行者宜烏藥散散而行之 脾氣虛而血不行者宜用四君芎歸補而行之 若脾氣鬱血不行者宜用歸脾湯解而行之 若肝脾血燥而不行者宜用加味消遙散清而行之 大抵食積痞塊之證為有形蓋邢氣勝則實真氣奪則虛當養正闢邪 而積自除矣雖然堅者削之客者除之胃氣未虛或可宜用若病久虛弱者 不可輕試也

第五節論血癥

大全云 婦人寒熱失節臟腑氣虛風冷在內飲食不消與血氣相結漸生顆塊 盤牢不移動者是也皆因血氣勞傷月水往來經絡痞塞惡血不除結聚所生 久而不瘥則心腹兩脅苦痛害於飲食肌膚羸瘦 問癥一也何以知是血癥::血外之證瞀悶煩躁迷忘驚狂痰嘔汗多 骨熱肢冷其畜在下焦者必臍下結急外熱內痛尺脈洪而數也 桃仁靈脂生地黃牛膝大黃甘草祛逐之 {有以左畔為血癥者凡肝之都皆可為血病} 薛氏曰 前證多兼七情虧損五臟氣血乖違而致蓋氣主噓之血主濡之脾統血 肝臟血故鬱結傷脾恚怒傷肝者多患之腹脅作痛正屬肝脾二經證也 潔古曰:「養正積自除」,東垣云:「人以胃氣為主」,治法當主於固元氣 而佐以攻伐之劑必需之歲月若期速效投以峻劑反致有誤 {此說甚佳

第六節論腹中瘀血

大全云 婦人月經否塞不通或產後餘穢未盡因而乘風取涼為風冷所乘 血得冷則成瘀血也血瘀在內則時時體熱面黃瘀久不消則為積聚癥癖矣 薜氏曰前證 若鬱結傷脾用加味歸脾湯 若恚怒傷肝用加味逍遙散 若產後惡露用失笑散 若肝脾虛損用六君子加柴胡以補元氣為主 胃氣虛弱用補中益氣湯加茯苓半夏為主 大凡腹中作痛畏手按者此內有瘀血若形體如常屬病氣元氣俱實 用桃仁承氣湯直下之 若痛而肢體倦怠飲食少思此脾胃受傷屬病氣有餘元氣不足 用當歸散調和之 若痛而喜手按腹形體倦怠飲食少思此形氣病氣俱不足 用六君炮薑芎歸純補之 若痛而大便不實飲食難化此脾腎虛寒用六君炮薑肉果溫補之 若痛而作嘔少食此脾胃虛弱用六君炮薑蒮香 若痛而嘔吐不食泄瀉用六君薑桂若兼手足逆冷自汗更加附子 此證多有因攻伐而致者 {立齋專重脾胃故其言如此然亦一偏之見但攻削之藥不得其竅反致傷氣 以致不救故不如善守之為愈矣

第七節論疰玄癖

大全云 玄者在腹內近臍左右各有一條筋脈急痛大者茹臂次者如指因氣而成 如弦之狀名曰玄也癖者為僻側在兩肋之間有時而痛故曰癖也 二者皆陰陽不和經絡痞膈飲食停滯不得宣流邪冷之氣搏結不散 得冷則發作疼痛 夫玄癖癥瘕血氣塊硬發作則痛甚則欲死究而言之皆血之所為 僕嘗治一婦人血氣剌痛極不可忍甚而死一二日方省醫巫併治數年不愈 僕以蔥白散烏雞丸遂安 又嘗治一婦人血氣作楚如一小盤樣走注剌痛要一人扶定方少止 亦用此二藥而愈尋常小小血氣用此二藥亦有奇效故錄於後

第八節論疝瘕

大全云 婦人疝瘕由飲食不節寒溫不調氣血勞傷臟腑虛弱風冷入腹 與血相結所生 疝者痛也瘕者假也結聚浮假而痛推移乃動也婦人之病 有異於丈夫者或因產後血虛受寒或因經水往來取冷過度非獨因飲食失節 多挾於血氣所成也其脈弦急者生虛弱小者死尺脈濇而浮牢為血實氣虛 其發腹痛逆氣上行此為胞中有惡血久則結成血瘕也 {巢氏止言胞門傷而此宜指胞中惡血亦本病源來} 薛氏曰 子和云遺溺閉癃陰痿脬痹,精滑白淫皆男子之疝也若血涸月事不行 行後小腹有塊或時動移前陰突出後陰痔核皆女子之疝也但女子不謂之疝 而謂之瘕{女子亦有疝男子亦有瘕} (驗案) 一婦人小腹痞脹小便時下白帶小水淋瀝此肝經濕熱下注用龍膽瀉肝湯而愈 一婦人小腹脹痛小水不利或胸乳作痛或脅肋作脹或氣逆心吻 余以為肝火而血傷脾用四物柴胡青皮玄胡索木香而愈 一婦人小腹痞悶小便不利內熱體倦懶食用八珍湯加柴胡山梔龍膽草治之而安

第九節論腸覃

李氏曰 腸覃乃寒氣客於大腸與胃相搏大腸為肺傳送肺主氣氣得熱則行 得冷則凝凝則清氣散而濁氣結為瘕覃延日久不已瘜肉乃生始如雞卵 久如懷胎按之堅推之移月事時下或多或少氣病而血未病也 宜二陳湯加香附以開之或香粉丸

第十節論婦人癓瘕並屬血病

準繩云 古方有五積六聚七癥八瘕之名五臟之氣積名曰故積有五六府之氣聚 名曰故聚有六雜病準繩言之詳矣 {癥瘕積聚並起于氣故有氣積氣聚之說然謂瘕屬血病者氣聚而後血凝也 其來食來痰又各隨所積而變見矣夫痰與血食皆賴氣以為之行化故氣行物生 氣病物病此百病所以皆生于氣而破血消痰消食之劑必用氣藥者以此} 若失七癥八瘕則婦人居多七者火數屬心蓋血生於心八者木數屬肝 蓋血歸於肝雖曰強分理似不混夫癥者堅也堅則難破瘕者假也 假物成形 古人將婦人病為痼疾以蛟龍等為生瘕然亦不必如此執泥婦人癥瘕並屬血病 龍蛇魚鱉肉髮蝨瘕等事皆出偶然但飲食間誤中之留聚腹臟假血而成 自有活性亦猶永徽中僧病噎者腹中有一物其狀如魚即生瘕也 與夫宿血停凝結為痞塊雖內所感之不同治法當以類相從所謂醫者意也 如以敗梳治蝨瘕銅屑治龍瘕麴蘗治米瘕石灰治酒瘕如此等類 學者可以理解也 {敗梳敗篦同用蓋取義耳成未必盡善

第十一節論治積須養正氣

薛新甫曰 婦人玄癖癥瘕大抵因飲食起居七情失宜虧損臟腑氣血乖違陰絡受傷 循行失度所致 羅謙甫云 養正積自除必先調養使榮衛充實若不消散方可議下但除之不以漸 則必有顛覆之害若不守禁忌縱情嗜慾其有不喪者鮮矣{下不可輕漸字極妙} (驗案) 一婦人內熱作渴飲食少思腹內初如雞卵漸大四寸許經水三月一至肢體消瘦 齒頰似瘡脈洪數而虛左關尤甚此肝脾鬱結之證 {非鬱結之脈而謂鬱之症何歟} 外貼阿魏膏午前用補中益氣湯午後用加味歸脾湯 {補中益氣何以能治鬱結意取膏氣外散也}兩月許肝火稍退脾土少健 午前補中益氣下六味丸午後逍遙散下歸脾丸又月餘日用蘆薈丸二服 空心以逍遙散下日晡以歸脾湯下喜其謹疾調理年餘而愈 {蘆薈丸治肝膽之結} 一婦人腹內一塊不時上攻或作痛有聲或吞酸痞悶月經不調小便不利 二年餘矣而色青黃余以為肝脾氣滯以六君加芎歸柴胡炒連木香吳茱各少許二劑 卻與歸脾湯送下蘆薈丸三月餘肝脾和而諸症退又與調中益氣湯加茯苓牡丹皮 中氣健而經自調 一婦人性多鬱善怒勤於女工小腹內結一塊或作痛或痞悶月經不調 恪服伐肝之劑內熱寒熱胸膈不利飲食不甘形體日瘦牙齦蝕爛 此脾土不能生肺金肺金不能生腎水腎水不能生肝木當滋化源 用補中益氣湯六味丸至仲春而愈 一婦人經候過期發熱倦怠或用四物黃連之類反兩月一度且少而成塊 又用峻藥通之兩目如帛所蔽余曰:「脾為諸陰之首目為血脈之宗」。 此脾傷五臟皆為失所不能歸於目也遂用補中益氣濟生歸脾二湯專主脾胃 年餘而愈松江太守何恭人性善怒腹結一塊年餘上齶蝕透血氣虛極時季冬 肝脈洪數按之弦緊或用伐肝木清胃火之藥余曰真氣虛而邪氣賈也恐伐肝木 至春不能發生耳用八珍湯以生氣血用地黃丸以滋腎水肝脈頓退因大怒 耳內出血肝脈仍大煩熱作渴此無根之火也仍以前藥加肉桂二劑脈歛熱退 復因大怒果卒於季冬辛已日乃金剋木故也 {歷魏數案皆以肝脾腎為主而愈者在立齋則可在他醫則不可} 李氏曰 善治癥瘕者調其氣而破其血消其食而豁其痰衰其大半而止不可猛攻峻施 以傷元氣寧扶脾胃正氣待其自化此開鬱正元散之由名也愈後宜大小烏雞丸 八珍湯交加散交加地黃丸調之凡攻擊之藥病重病受病輕胃氣受之而傷矣 或云待塊消盡而後補養則胃氣之存也幾希{至論}

第十二節論痰積用吐下

子和云 戴人過譙遇一卒說出妻事戴人問其故答曰吾婦為室女時 心下有冷積如覆杯按之如水聲以熱手熨之如冰娶來已十五年矣恐斷我嗣 是故棄之戴人曰公勿黜也如用我藥病可除孕可得卒從之 戴人診其脈沉而遲尺脈洪大而有力非無子之候也可不踰年而孕其良人笑曰 試之先以三聖散吐涎一斗心下平軟次服白朮調中湯五苓散後以四物湯和之 不再月氣血合度數月而娠一子戴人嘗曰::用吾此法無不子之婦此言不誣 {知脈病相應故病可除子可得} (驗案) 陽夏張主簿之妻病肥氣初如酒杯大發寒熱十五餘年後因性急悲感病益甚 惟心下三指許無病滿腹如石片不能坐臥針灸匝矣徒勞人耳乃邀戴人診之曰 此肥氣也得之季夏戊己日在左脅下如覆杯久不癒令人發亥瘧瓜蒂散吐之 魚腥黃涎約一二缶至夜繼用舟車丸通經散投之五更黃涎膿水相半五六行 凡有積處皆覺痛後用白朮散當歸散和血流經之藥如斯湧泄凡三次癒 {魚腥黃涎能發濕熱用法痛快

第十三節脈法

脈經曰 婦人疝瘕積聚脈弦急者生虛弱者死 少陰脈浮而緊緊則疝病腹中痛半產而墮傷浮則亡血惡寒絕產

第十四節積聚癓瘕門彙方

通治諸積 開鬱正元散治痰飲血氣鬱結食積氣不升降積聚脹痛宜此利氣行血 和脾消導 {按此諸藥方治氣血痰食平和之劑海粉不入煎若作丸更佳} 白朮陳皮青皮香附山查海粉桔梗茯苓砂仁玄胡索神麴炒 麥芽〔炒〕甘草〔炙各等分〕 右剉每服一兩生薑三片水煎服 大七氣湯治積聚癥瘕隨氣上下心腹朽痛上氣窒塞小腹脹滿大小便不利 {此惟病氣形氣俱實者可用總重在隨氣上下句若氣鬱生火者忌之} 京三〔稜〕蓬朮〔各煨切〕青皮〔去白〕陳皮〔去白〕香附〔炒〕藿香葉益智仁 桔梗肉桂〔不見火〕甘草〔炙七錢半〕 右咬咀每服五錢水二盞煎至一盞食前溫服 助氣丸治三焦痞閉胸膈滿悶氣不流通蘊結成積玄癖氣塊並皆治之 {此方削堅積破滯氣雖用白朮為佐而氣虛者不可輕服} 京三稜蓬朮已上二味各用濕紙包灰火中煨透切片各二斤青皮去白 陳皮〔去白〕白朮〔各十五兩〕枳殼〔麩炒去穰〕檳榔木香〔各十兩〕 右為未糊丸桐子大每服五十丸滾水下 勝紅丸治脾積氣滯胸膈滿悶氣促不安嘔吐清水丈夫酒積女人脾血積 小兒食積{胃寒氣實者可用} 京三〔稜〕莪茂〔二味同醋煮〕青皮陳皮乾薑〔炮〕良薑〔炒各一兩〕 香附子〔淨炒二兩〕 右為未醋糊丸如桐子大每服三十丸生薑湯下一方加神麯麥芽 {用藥巧處} 三稜煎治婦人血瘕血癥食積痰滯 {此在氣行血流痰消食消也妙在用醋之多} 三稜莪朮〔各一兩〕青皮〔去白〕半夏〔卜湯泡七次〕麥芽〔炒各二兩〕 右用好醋六升煮乾為末醋糊丸如桐子大每服五十丸淡醋湯下 痰積薑湯下 香稜丸治一切積聚破痰癖消癥塊 {此溫行之法峻而不猛行而得中妙在用醋} 木香丁香〔各半兩〕枳殼〔麯炒〕三稜〔酒浸一夕〕莪茂細剉 每一兩用八豆三十粒去殼同炒待巴豆黃色去巴豆不用 青皮製川楝子肉懷百炒各等分 右為未醋煮麵糊丸如桐子大硃砂為衣每服三十丸薑鹽湯或溫酒下無時 大硝石丸治七癥八瘕聚結痞塊及婦人帶下絕產腹中有癥瘕者當先下 此藥但去癥瘕令人不困 {凡消塊俱用熱藥行氣削堅之劑而此方又以補中寓消真千金方也用者式之} 硝石三兩大黃四兩人參甘草各一兩 右為未以三年苦酒三升置銅石器中先用大黃微火熬微沸常攪不息至七分 入餘藥復熬成膏至可丸即丸如桐子大每服三十丸米飲下三日一服 婦人服之或下如雞肝或如米泔赤黑等物二三升後忌風冷 阿魏膏治一切痞塊 薑活獨活玄參官桂赤芍藥川山甲生地黃大黃白芷天麻〔兩頭尖 各五錢〕紅花〔四錢〕木鱉子〔十粒去殼〕槐柳桃枝〔各三錢〕亂髮〔雞子大一團〕 右用香油二斤四兩煎黑去渣人髮煎髮化仍去渣徐下黃丹煎軟硬得中 入芒硝阿魏蘇合油乳香沒藥各五錢麝香三錢調勻即成膏矣攤貼患處 鋪平半指厚以紙蓋用熱熨斗熨良久如硝耗再加熨之二時許方貼膏藥 (分治八瘕) 皂莢散療黃瘕導方 {八瘕之由皆自胞門子戶感受故用此方以導之} 皂莢〔一兩炙去皮子〕川椒〔一兩去汗〕細辛〔一兩半〕 右搗散以三角囊大如指長二寸貯之納陰中欲便悶則出之已則復納之 惡血畢出乃洗以溫湯三曰勿近男子忌生菜等 療青瘕坐導方 戎鹽〔一升〕皂莢〔半兩炙去皮子〕細辛〔一兩〕 右搗散以三角襄大如指長三寸貯之納陰中但臥瘕當下青如葵汁 養之如產法 (療燥瘕方) 大黃〔如雞子許〕乾薑〔各二兩〕黃連〔三兩〕桂心〔一兩〕厚朴〔炙四兩〕 郁李仁〔一兩去皮尖炒〕蟨蟲〔三枚炒〕 右搗散早朝空腹以溫酒一盞和三錢頓服瘕當下畢養之如產法 三月勿合陰陽無子者當有 療血瘕攻刺腹脅時痛導藥方 大黃當歸〔各半兩〕山茱萸皂莢〔去皮弦各一兩〕細辛戎鹽〔各二錢半〕 右搗以香脂丸如指大每用一丸綿裹納陰中正坐良久瘕當自下養如乳婦法 {香脂即油胭脂} 療婦人血瘕痛方 乾薑烏賊魚骨〔炙各一兩〕桃仁〔一兩去皮尖〕 右搗散酒服二方寸匕日二。,一方無桃仁 桃仁煎治婦人血瘕血積經候不通 桃仁大黃〔各一兩〕蝱蟲〔半兩炒黑〕朴硝〔另研一兩〕 右為未以醇醋二升半銀石器中慢火煎取一升五合下大黃虻蟲桃仁 不住手攪煎至可丸下朴硝攪勻出之丸如桐子大前一日不用吃晚飯五更初 用溫酒吞下五丸日午取下如赤豆汁或如雞肝蝦蟆衣之狀末下再服 如鮮血來即止續以調補氣血藥補之 本事方云頃年在毗陵有一貴宦妻患小便不通臍腹脹不可忍眾醫皆作淋 治以八正散之類愈甚予診之曰::此血瘕也非瞑眩藥不可去用此藥更初服 至日午大痛不可忍遂臥然猛烈傷人氣虛血弱者不可輕用 (療脂瘕方) 皂莢〔七錢半去皮子〕礬石五味子蜀椒〔丟汗〕細辛乾薑〔各半兩〕 右搗散以香脂和如豆大納陰中 (導散方) 皂莢〔炙去皮子〕吳茱萸當歸蜀椒〔去汗〕乾薑大黃戎鹽〔各一兩〕 細辛〔炒〕礬石〔燒五味子各二錢〕右搗篩為散以輕絹袋如指大長三寸 盛藥令滿納陰中坐臥隨意勿行走小便時去之別換新者 (療狐瘕方) 取新死鼠一枚裹以新絮塗以黃土穿地坎足沒鼠形置其中 桑柴火灼其上一日一夜出之研為未肉桂心末二錢半酒服二方寸匕病當下 甚者不過再服愈 (療蛇瘕方) 大黃黃芩芒硝各半兩甘草大如指一尺炙烏賊魚骨二枚 皂莢六枚去皮弦子酥炙右搗以水六升煮之數沸絞去滓下硝適寒溫服之 十日一劑空腹服之瘕當下 (療鱉瘕方) 大黃一兩五錢乾薑側子各半兩附子人參各三錢七分半庶蟲一寸七炒 桂心一兩二錢半細辛土且各七錢半白朮一兩 右搗散以酒服方寸匕日三 {以上八瘕方有本來但須認症真耳土蛆不明} (治癥癖) 穿山甲散治婦人癥痞及惡血氣攻心腹疼痛面無顏色四肢瘦弱 {此方散結破血行氣消飲溫行積塊要藥也} 穿山甲〔灰炒燥〕鱉甲〔醋炙〕赤芍藥大黃〔炒〕乾漆〔炒令煙盡〕桂心〔各一兩〕 川芎芫花〔醋炒〕當歸〔各半兩〕麝香〔二錢半另研〕 右為細未入麝和勻每服一錢熱酒調下無時 蓬莪茂丸治婦人癥痞腹脅妨痛令人體瘦不思飲食 {此方破結氣散結血軟堅溫利亦可備用} 莪茂〔七錢半〕當歸〔焙〕桂心赤芍藥檳榔昆布琥珀〔研〕枳殼 木香〔各半兩〕鱉甲大黃〔各一兩〕 右為未煉蜜丸如桐子大食前米飲下二十丸 丁香丸治婦人癥痞結塊不散心腹疼痛{猛峻之丸不可妄試} 雄雀糞〔炒黃〕鱉甲〔各一兩〕磠砂當歸〔焙〕芫花〔醋炒乾各半兩〕 巴豆〔去皮心油二分半〕 右為末研勻醋煮麵糊丸如小豆大當歸酒下三丸 桃仁散治婦人癥痞心腹脹滿不能飲食體瘦無力 桃仁〔一兩〕湯浸〔去皮尖雙仁者麩炒令微黃〕訶子皮白朮赤芍藥 當歸〔各七錢半〕京三稜〔微炒一兩〕陳皮〔去白三兩〕鱉甲〔醋炙去裙攔一兩半〕 右為散每服二錢水一盞入生薑一錢三分煎至六分去滓食錢稍熱服 右方皆攻積之藥性多獷悍用者慎之 (治食癥) 化積丸治婦人死血食積痰飲成塊在兩脅動作雷鳴嘈雜眩暈身熱 時作時止 {此丹溪先生法也綠古方率多香燥溫熱反能助火損氣此方以茱萸製連而治左 以益智製連而治右以山槴治塊中之火其餘破氣消食散血誠穩當藥也} 黃連〔一兩五錢用吳茱萸益智各炒一半去萸智〕蘿蔔子香附山查〔各一兩〕 川芎山梔炒三稜〔煨切〕神麯〔炒〕桃仁〔去皮尖各五錢〕 右為末蒸餅丸服 小三稜煎丸治食癥酒癖血瘕氣塊時發剌痛全不思食及一切積滯不消 心腹堅脹痰飲嘔噦噫酸脅肋刺痛脾氣橫泄 {行氣消飲磨積} 三稜莪朮〔各四兩〕芫花〔一兩〕 右同人磁器中用米醋五升浸滿封器口以灰火煨令乾取出稜朮 將芫花以餘醋炒令微焦同稜朮焙乾為末醋糊丸如綠豆大一服十五丸 生薑湯下婦人血分男子脾氣橫泄腫滿如水桑白皮煎湯下 磠砂丸治婦人食癥久不消令人瘦弱食少 磠砂青礞石穿山甲〔炙〕三稜〔炒〕乾漆〔炒令煙盡〕硫黃〔各半兩〕 巴豆〔三十枚去皮心炒不去油〕右為末用軟飯丸如小豆大每服五丸 生薑橘皮湯下礞右丸治婦人食癥塊久不消攻剌心腹疼痛 青礞石巴豆〔去皮心油〕硃砂粉霜〔並研〕木香〔各二錢半〕磠砂〔半兩〕 右研勻以糯米軟飯和丸如綠豆大每服二丸空心溫酒下取下惡物為度 二方犯磠砂巴豆非胃氣強壯而積氣堅頑勢不兩立者不可輕用也 (治血癓) 增味四物湯治婦人血積{治血積甚平穩} 當歸川芎芍藥熟地黃三稜廣茂肉桂乾漆〔炒煙盡各等分〕 右為粗末每服五錢水煎服。, 余妻曾患小腹積塊每遇寒觸劇痛不可忍諸醫治莫效余用此一服立止 六合湯治婦人經事不行腹中結塊腰腿重痛 {此方恐效遲而腿腰重痛須用行經藥方效} 當歸川芎白芍藥熟地黃〔酒洗〕官桂蓬朮〔煨切各等分〕 右咬呾每服四錢水煎空心服 血竭散治婦人血瘕作痛臍下脹滿月經不行發熱體倦{平正效速} 當歸〔八分〕芍藥〔炒〕桂心血竭蒲黃〔炒各六分〕玄胡索 右為細末每服二錢空心酒調下 牡丹散治婦人久虛羸瘦血塊走注心腹疼痛{甚當} 牡丹皮當歸玄胡索桂心赤芍藥牛膝莪朮〔各二兩〕京三稜〔一兩半〕 右為粗末每服三錢水酒各半盞煎服 當歸丸治婦人月經不調血積證 當歸赤芍藥川芎熟地黃廣茂京三稜〔各半兩〕神麯〔炒〕 百草霜〔各二錢半〕 右為細末酒服為丸如桐子大溫水下六七十丸 大黃散治婦人血癥血瘕食積痰滯 川大黃〔七錢半碎微炒〕鱉甲〔醋炙黃去裙襴一兩〕牛膝〔去蘆一兩〕 乾漆〔一兩炒令煙盡〕 右為末用米醋一升煎為膏每服一錢食前溫酒調下 大紅花丸治婦人血積癥瘕經絡澀滯 川大黃紅花〔各二兩〕虻蟲〔十個去翅足〕 右取大黃七錢醋熬成膏和藥丸如桐子大每服五七丸食後溫酒下日三服 (治腹中瘀血) 桃奴散治血蠱及瘀血停積經水不通男子跌撲損傷皆效 桃奴〔炒〕猳鼠糞〔炒〕玄胡索肉桂五靈脂香附〔炒〕砂仁桃仁〔各等分〕 右為末每服三錢酒調服 大黃湯治婦人血瘀不消及撲損血瘀 大黃生〔用〕桃仁湯〔浸去皮尖雙仁各一兩〕肉桂〔去粗皮〕郁李仁〔去皮研各半兩〕 生薑地黃〔各一兩〕 右粗搗篩每服三錢水酒各半盞同煎至七分去滓溫服 琥珀散治婦人經絡痞閉腹內瘀血痛不可忍 琥珀乳香沒藥〔各另研細末五錢〕 右服二錢水酒各半盞煎至七分入地黃自然汁二合再煎數沸去滓 入溫酒服不拘時候{三物固妙而入地黃汁尤佳} 地榆散治敗血 何首烏肉桂地榆香白芷〔各等分〕 {何首烏白芷有奇處} 右為粗末每服二錢米泔一盞半沙糖一小塊煎至八分去滓空心食前服 (治玄癖) 麝香丸治婦人玄癖冷氣兼疰氣心腹痛不可忍 {此治氣血痰飲無往不可} 麝香〔半兩另研〕阿魏〔二錢半麵裹煨令麵熟〕五靈脂三稜各〔七錢半〕 桃仁〔七錢〕芫花〔醋炒〕檳榔〔各一兩〕莪茂桂心沒藥木香當歸〔各半兩〕 右為細末入麝香令勻粳米軟飯為丸如桐子大每服十丸淡醋湯下無時 治婦人玄癖及血氣等神效方 {曾有一女人患腹中痞塊攻心作痛服此而愈} 用豶豬肝一具重十兩者以巴豆五十枚去大皮紮在肝內用釅醋三碗 熬肝極爛去巴豆不用入京三稜末和調得所丸如桐子大每服五丸 食前溫熱酒下蔥白散專治一切冷氣不和及本臟膀胱氣攻衝疼痛 大治婦人胎前後腹痛胎不安彧血刺痛者兼能治血臟宿冷百節倦痛肌體怯弱 勞傷帶癖久服盡除但婦人一切疾病最宜服此 {與後烏雞煎丸兼服} {重在冷氣不和恐非胎前所宜若產後血刺痛或血臟冷者宜之} 川芎當歸枳殼厚朴桂心乾薑〔舶上蘹香〕芍藥青皮木香麥芽 三稜莪茂苦楝子茯苓神麯人參熟地黃〔各等分〕 右為細末每服三錢水一盞連鬚蔥白二寸拍破鹽半錢煎至七分 入大黃訶子宜相度病狀如大便不利入大黃同煎不入鹽如大便自利 入訶子煎 {人身以氣血流行為無病此方以四物補血人參助氣枳殼厚朴行上焦之氣 懷香苦楝行下焦之氣木香青皮行肝氣干萎溫行血中之氣其餘消之削之 皆所以溫而行之也氣一行則痛自止矣以鹽引入血分使氣下行而主內 以蔥引氣外通而開表如是則內外和而痛愈矣} 烏雞煎丸治婦人胎前產後諸般疾患並皆治之 {女人體陰而用陽其經行以厥陰為主雞屬巽木性通於肝肝氣壯則血得其養 而有生生之功若烏雄雞者具體陰用陽之象有水生木木生火之義蓋女人以陰為體 而性多執滯故用此以鼓動肝氣而助其用耳本方用參氏白朮以益三焦之氣 紅花熱地白芍以益心胞肝腎之血氣滯而不行者有蒼陳烏藥木香以調之 血滯而不行者有玄胡丹皮琥珀以行之因寒而凝者有烏附肉以溫之其諸品類 或溫中以醒脾或消穀以化積或於血中行氣或於氣中行血或行表或行裏 皆所以相贊成功總之以氣血為主溫行為用而又以脾胃穀氣為先 此其所以為諸病可服也其曰治胎前諸疾則有所未信} 烏雄雞〔一隻〕烏藥蛇床丹皮人參白朮黃蓍〔各一兩〕 蒼朮〔米泔浸切焙一兩半〕海桐皮肉桂〔去粗皮〕附子〔炮去皮臍〕白芍藥 川烏〔炮〕紅花陳皮蓬莪朮〔各二兩〕木香玄胡索肉豆蔻琥珀草果 熟地黃〔洗焙各半兩〕 右細剉用雄烏雞一隻湯撏去毛及腸肚將上件藥安放雞肚中 用新磁瓶以好酒一斗同煮令乾去雞骨以油單盛焙乾為細未煉蜜和丸如桐子大 每服三十丸胎前屋後傷寒蜜糖酒下 胎前氣悶壯熱炒薑酒下 赤白帶下生薑地黃酒下 產後敗血注心童子小便炒薑酒下 產後血塊填築心腹疼痛玄胡索酒下 胎前嘔逆薑湯下 催生炒蜀葵子酒下 安胎鹽酒下 室女經脈當通不通 四肢疼痛煎紅花酒下 血氣攻剌心腹疼痛煎當歸酒下 血暈棕櫚燒灰酒調吞下 血悶煎烏梅湯研硃砂下 子宮久冷溫酒或棗湯下空心日一服 血風勞人參酒吞下 小腹痛炒茴香鹽酒吞下 血散四肢遍身虛浮黃腫赤小豆酒下 常服溫酒醋湯任下並空心食前服 血邪研硃砂麝香酒下 {血邪者邪崇之謂但因血瘀而成故云皆血所為是認塊要訣 然有上下左右之分而痰飲食積亦須有辨不可執泥一說 即此方所用肉蔻草果意可知矣} 夫玄癖癥瘕血氣塊硬發渴剌痛甚則欲死究而言之皆血之所為 僕嘗治一婦人血氣剌痛極不可忍甚而死一二日方省醫巫並治數年不愈 僕以蔥白散烏雞丸遂安又嘗治一婦人血氣作楚如一小盤樣走注剌痛 要一人扶定方少止亦用此二藥而愈尋常小小血氣用此二藥亦有奇效 故錄於此 朱先生云此藥大治心氣用之見效僕嘗以此治浮腫立效 陳宜人病血氣作楚痛不可忍服諸藥無效召僕診之兩關脈弱沉為肝脈沉差緊 此血氣漸成玄癖也只以此二藥治之而愈又四明馬朝奉後院亦病此 用二藥治之亦愈 {凡脈緊小沉遲皆血凝氣滯之診} 四等丸治婦人玄癖氣心腹疼痛飲食不消 大黃〔剉碎微炒〕訶梨勒〔去核〕檳榔木香〔各等分〕 右為細未酒煮麵糊和丸如桐子大每食前以生薑橘皮湯下十五丸溫酒亦可 又方 鱉甲〔醋炙黃去裙襴〕川大黃〔剉碎微炒〕l京三稜〔炮製各等分〕 右為未醋煮麵糊丸如桐子大每食前以生薑湯下十丸 木香磠砂丸治婦人玄癖積聚血塊剌痛脾胃虛寒宿食不消久不瘥者 木香〔磠砂另研〕丁香官桂附子〔炮〕乾漆〔炒令煙盡〕細墨乳香〔另研〕 廣莪青皮沒藥〔另研〕大黃〔剉碎為末〕京三稜豬牙皂角乾薑〔炮各等分〕 巴豆霜〔減半〕 右除磠砂乳香沒藥外同為末以好醋一升化開磠砂去滓銀器中慢火熬 次下巴豆霜大黃熬成膏將前藥末與膏子為丸如麻子大每服三五十丸 食後溫酒送下加至大便利為度 {此服法根丹溪先生意} 右三方皆攻積之劑全無補性虛人禁用實者亦須以四君子四物湯兼服乃可 (治疝瘕) 乾漆散治婦人疝瘕久不消令人黃瘦尪羸兩脅妨悶心腹疼痛 {須知女子之疝與男子不同} {按此疝瘕二字雖相連然以方觀之只重在瘕字蓋女人又有巔疝一症故耳 大抵疝字之義取其如山之高而突起也不然何彼皆連稱焉} 乾漆〔炒令煙盡〕木香芫花〔醋炒〕赤芍藥桂心當歸川芎琥珀〔研各半兩〕 大黃〔炒二兩〕牛膝〔七錢半〕桃仁〔一兩〕麝香〔二錢半〕 右為細末每服一錢溫酒調下無時 當歸散治婦人疝瘕血氣攻刺心腹疼痛不可忍者 {此方治肝經居多} 鱉甲〔醋炙二兩〕當歸〔剉微炒〕桂心檳榔大黃〔剉微炒各一兩〕川芎 吳茱萸〔湯泡七次〕木香青皮〔去白各半兩〕蓬莪茂赤芍 桃仁湯〔監去皮尖麩炒微黃各七錢五分〕 右為散每服三錢生薑一錢三分水煎熱服不拘時 磠砂丸治婦人疝瘕及積瘀血在臟時攻腹脅疼痛 {專在於血乃涼行之劑是知古人亦不專主於熱矣在人自擇之} 川芒硝磠砂〔各一兩〕當歸雄黃桂心〔各半兩〕大黃〔炮〕三稜〔各二兩〕 右為細末米醋一碗熬大黃末為膏次入餘藥末和丸如桐子大 空心溫酒下十丸漸加至二十丸以利下惡物為度 巴豆丸治婦人疝瘕及血氣疼痛 {氣血痰食皆宜第藥太猛慎之} 巴豆〔去皮心醋煮半日二錢半〕磠砂大黃〔炒各一兩〕五靈脂桃仁〔各七錢半〕 木香〔半兩以上各另為末〕 右煉蜜丸如綠豆大淡醋湯空心下五丸熱酒亦可 黑神丸 {此方以氣為主而血藥止用一味然漆有飛補之力又可以一當十也 甚平穩宜備用} 神麴蘹香〔各四兩〕木香椒炒〔香出汗〕丁香〔各半兩〕檳榔〔四枚〕 漆〔六兩半生半用重湯煮半日令香〕 右除椒漆外五物皆半炒為細末用前生熟漆和丸如彈子大 又用芝香末十二兩鋪陰地蔭乾候乾并蘹香收器中至極乾去蘹香治腎氣 膀胱玄癖及疝墜五膈血崩產後諸血漏下赤白並一丸分四服死胎一丸 皆綿灰酒下難產炒葵子四十九枚搗碎酒煎下諸疾不過三服玄氣十服 膈氣癥瘕五服血瘕三丸當瘥 一婦人病腹中有大塊如杯每發痛不可忍諸藥莫愈投此丸盡三服杯氣盡消 格身不作 晞露丸治寒傷於內氣凝不流結於腸外久為癥瘕時作疼痛腰不得伸 名曰腸覃 廣茂〔酒浸剉〕三稜〔酒浸剉各一兩〕乾漆〔洗去腥炒煙盡〕川烏〔各五錢〕 磠砂〔四錢〕青皮雄黃〔另研〕茴香〔鹽炒〕穿山甲〔炮各三錢〕輕粉〔一錢另研〕 麝香〔半錢另研〕巴豆〔三十個去皮切開〕 右除研藥外將巴豆炒三稜廣茂二味黃色去巴豆不用共為末入研藥勻 生薑汁打糊丸如桐子大每服二十丸至三十丸薑湯或酒下空心食前服 烏喙丸治腸覃亦治乳餘並男子疝氣 烏喙〔炮去皮一錢〕半夏〔湯洗四錢〕右膏〔煆〕藜蘆〔炒〕牡蒙茯苓〔酒浸〕 桂心乾薑〔炮各一錢〕巴豆〔七個研膏〕 右為末煉蜜丸如綠豆大每服三五丸食後酒飲任下 見晛丹治寒客於下焦血氣閉塞而成瘕日以益大狀如懷子名曰石瘕 {寒者溫之留者行之以病在下焦故多血分藥} 附子〔炮去皮臍四錢〕鬼箭羽紫石英〔各三錢〕澤瀉肉桂玄胡索 木香〔各二錢〕血竭〔一錢半另研〕水蛭檳榔〔二錢半〕桃仁〔三十個另研〕 三稜〔五錢〕大黃右為細末用酒糊丸如桐子大每服三十丸醋湯或溫酒下 食前服蘆薈丸治疳瘕肌肉消瘦發熱朝熱飲食少思口乾作渴或肝疳食積 口鼻生瘡牙齦蝕爛等證 {此小兒疳積藥也豈婦人亦有之大抵以疳瘕之名故偶類集之耳} 蘆薈胡黃連黃連〔炒〕木香白蕪荑〔炒〕青皮〔各五錢〕當歸茯苓 陳皮〔各一兩半〕甘草〔炙七錢〕 右為末米糊丸如桐子大每服七八十丸米飲下

卷之六

第七章求子門

第一節論求子須知先天之氣

胡氏曰 男女交姤其所以凝結而成胎者雖不離乎精血猶為後天滓質之物 而一點先天真一之靈氣萌於情慾之感者妙合於其間朱子所謂稟於有生之初 悟真篇所謂生身受氣初者是也醫之上工因人無子語男則主於精語女則主於血 著論立方男以補腎為要女以調經為先而又參之以補氣行氣之說察其脈絡 究其虧盈審而治之夫然後一舉可孕天下之男無不父女無不母矣

第二節論求子脈須和平

陳楚良曰 人身氣血各有虛實寒熱之異惟察脈可知舍脈而獨言藥者妄也脈有十二經 應十二時一日一周與天同運循環無端其至也既不宜太過而數數則熱矣 又不宜不及而遲遲則寒矣不宜太有力而實非正氣能自實也 正氣虛而火邢來乘以寅之也治法先當散鬱以伐其邢邢去而後補也 不宜太無力而虛虛乃正氣及血虛也治法惟當補其氣血耳 {以尺寸浮沉分氣血} 亦有男婦上熱下寒表實裏虛而末得子者法當霝睡時服涼膈之藥 以清其上短晨食末入口時服補藥以溫其下暫進升散之藥以達其表 及服厚味之藥以實其裏 又有女人氣多血少寒熱不調月水違期或後或先白帶頻下而無子者 皆當診胝而以活法治之務欲使其夫婦之麻皆和平有力不熱不寒交合有期 不妄用精必能生子子不殤殀故欲得子者必須對胝立力因病用藥 {又須分出氣虛血虛不可並補} {寒熱有上下治法分早晏

第三節論求子先調經

樓氏曰 求子之法莫先調經每見婦人之無子者其陘必或前或後或多或少 或將行作痛或行後作痛或紫或黑或淡或凝而不調不調則血氟乖爭 不能成孕矣 {理婦人者先須熟此症治} 詳夫不調之由其或前或後及行後作痛者虛也其少而淡者血虛也多者 氣虛也其將行作痛及凝塊不散者滯也紫黑色者滯而挾熱也 {湧泄調經惟子和可法} 治法血虛者四物氣虛者四物加參蓍滯者香附縮砂木香檳榔桃仁玄胡 滯久而沉痼者吐之下之麻證熱者四物加芩連麻證寒者四物加桂附 及紫石英之類是也直至積去滯行虛回然後氣血和平能孕子也予短治陘不調者 只一味香附末醋為丸服之亦百發百中也 {有積滯則污濁不清虛未回則新生之氣不鼓一味香附有去舊生新之妙

第四節論求子責養精血

袁了凡先生云 聚精之道一日寡慾二日節勞三日息怒四曰戒酒五曰恨味 今之談養生者多言採陰補陽久戰不泄此為大謬腎為精之府凡男女交接 必擾其腎腎動則埥血隨之而流外推不泄精己離宮未能堅忍者 亦必有真精數點隨陽之痿而溢出此其驗也茹火之有姻焰豈有復反於薪者哉 是故貴寡慾 {此五者非特求子者之良藥亦可為攝生者之真方} 精成於血不獨房室之交損吾之精凡日用損血之事皆當深戒如目勞於覝 則血於祝耗耳勞於碚則血以聽耗心勞於思則血於思耗吾隨事而節之 則血得其養而與日俱積矣是故貴節勞 主閉藏者腎也司疏泄者肝也二臟皆有相火而其系上馬於心心君火也 怒則傷肝而相火動劻則疏泄者用事而閉藏不得其職雖不交合亦暗流而潛耗矣 是故當息怒 人身之血各歸其舍則常凝酒能動血人飲酒則面赤手足俱紅 是擾其血而奔馳之也血氣既衰之人效月無房事精始厚而可用然使一夜大醉 精隨薄矣是故宜戒酒 內經云鬥精不足者補之以疘然醍郁之味不能生精惟恬淡之味 乃能補精耳蓋萬物皆有真味調和勝而真味衰矣不論腥素淡煮之得法 自有一段忡和恬淡之氣益人腸胃洪範論味而曰稼穡作甘世間之物 惟五穀得味之正但能淡食最能養精又凡煮粥飯而中有厚汁作一團者 此米之精液所聚也食之驟能生精試之有效 煉精有訣全在腎家下手內腎一竅名玄關外腎一竅名牝戶員精末洩 乾體末破則外腎陽氣至子時而興人身之氣與天地之氣兩相招合 精洩體破而吾身陽生之候漸晚有丑而生者次則寅而生者又次則卯而生者 有柊不生者始與天地不相應矣 {玄牝內外之說固是舊話然猶未確至論} 煉之之訣須半夜子時即披衣起坐兩手搓極熱以一手將外腎兜住 以一手掩臍而凝神於內腎久久習之而精旺矣 {內腎二字還差一線須得口訣

第五節論求子必知絪縕之時

袁了凡先生云 天地生物必有綑縕之時萬物化生必有樂育之時瞄犬至微將受娠也 其雌必狂呼而奔跳以綑熅樂育之氣觸之而不能自止耳此天然之節候 生化之員機也 世人種子有云:,三十時辰兩口半二十八九君須算此特言其大概耳 非的論也丹經云:,一月止有一日一日止有一時凡婦人一月經行一度 必有一日綑縕之候於一時辰間氣蒸而熱昏而悶有欲交接不可忍之狀 此的候也於此時逆而取之則成丹順而施之則成胎矣 {須得逆取之道待之便是築基此先天氣生時也} 其曰三日月出庚又曰溫溫鉛鼎光透簾緯皆言其景象也當其慾情濃動之時 子宮內有如蓮花蕊者不拘陘淨幾日自然挺出陰中卯蓮蕊初開 內人洗下體以手探之自知也但含羞不肯言耳男子預密告之令其自言 一舉即中矣

第六節論合男女必當其年

褚尚吉求男論云 建平孝王妃姬皆麗無子擇民家末拜女子入御又無子間曰求禺有道 澄對曰合男女必當其年男雖十六而精通必三十而娶女雖十四而天癸至 必二十而嫁皆欲陰陽完直然後交而孕孕而子堅壯強壽 {今有年十二而孔子者亦事之變也} 今末并之女天癸始至已近男色陰氣早泄未完而傷末實而動 是以交而不孕孕而不育育而子脆不壽此王之所以無子也然婦人有所產皆女者 有所屋皆男者大王誠能訪求多男婦人至官府有男之道也王曰末再期 生六男夫老陽遇少陰老陰遇少陽亦有子之道也 {方是求子一法

第七節論男女精血盛衰

褚尚書曰 飲食五味養髓骨肉血肌膚毛髮男子為陽陽中必有陰陰中之數八 故一八而陽精升二八而陽精溢女子為陰陰中必有陽陽之中數七 故一七而陰血升二七而陰血溢陽精陰血皆飲食五味之秀實也方其升也 智慮開明齒牙更始髮黃者黑筋弱者強暨其溢也凡充身肢體手足耳目之餘 雖針介之瀝無有不下 {盛衰之道在七損八益中} 凡子形肯父母者以其精血嘗於父母之身無所不歷也是以父一肢庪 則子一肢不宵其父母一目虧則子一目不肯其母精未通而御女以通其精 則五體有不滿之處異口有難狀之疾陰己痿而思色以降其情則精不出內敗 小便道澀而為淋精己耗而復竭之則大小便道牽疼愈疼則魚欲大小便 愈便則愈疼 {血竭者白液精竭者心血來一以氣不及化血一以血不及化精二者 病則一般其為害又不止于此} 女人天癸既至踰十年無男子合則不調末踰十年思男子合亦不調 不調則舊血不出新血誤行或漬而入骨或袞而之腫或推合而難子合男子多 則瀝枯虛人產乳眾則血枯殺人觀其精血思過半矣

第八節論成胎分男女之異

褚尚書曰 男女之合二精皆暢陰血先至陽精後衝血開裹精精人為骨而男形成矣 陽精先入陰血後參精開裹血血人為骨而女形成矣 陽氣聚面故男子面重溺死者必伏陰氣聚背故女子背重溺死者必仰 走獸溺死仰伏皆然陰陽均至非男非女之身精血散分駢胎晶胎之兆 父少母老產女必羸母壯父衰生男必弱古之艮工苜察乎此氣受偏瘁 與之補之補羸女則養血壯脾補弱男則壯脾節色羸女宜及時而嫁 弱男宜待壯而婚此疾外所務之本不可不察也 丹溪曰 成胎以精血之後先分男女者褚澄之論也愚竊惑焉後閱東垣方有口 經水斲後一二日血海始淨.精勝其血感者成男四五日後血胝E旺精不勝血 感者成女此論亦為末瑩何以言之 易曰乾道成男坤道成女夫乾坤陰陽之性情也左右陰陽之道路也 男女陰陽之儀象也父精母血因感而會精之泄陽之施也血能攝之陰之化也 精成其骨此萬物萯始於乾元也血成其胞此萬彷資生於坤元也 陰陽交姤胎孕乃凝胎之所居名曰子宮一系在下上有兩岐一達於左 一達於右精勝其血及剛日陽時感者則陽之主受氣於左子宮而男形成 精不勝血兀誄日隍塒居老川陰扁之主受氣於右子宮而女形成 或曰分男分女吾知之矣其有雙眙者將何如亍曰精氣有餘岐而分之 血因分而攝之故也若失男女同孕者剛日陰時感柔日陽時感則陰陽混雉 不屬左不屬右受氣於兩岐之間者也亦有三胎四胎五胎六胎者猶是而已 或曰其有男不可為父女不可為母與男女之兼形者又若何而分之耶予日 男不可為父得陽氣之虧者也女不可為母得陰氣之塞者也兼形者 由陰為駁氣所乘而為狀不一以女兼男形者有二一則遇男為妻遇女為夫 一則可妻而不可夫 又有下為女體上具男之全形此又駁之者也或曰駁氣所乘獨貝於陰 而所乘之形又若是之不同耶予曰陰體虛駁氣易於乘陰陽相混無所為主 不可屬左不可屬右受氣於兩岐之間隨所得駁氣之輕重而成形故所兼之形 有不可得而同也

第九節論男女各由百脈齊到

程嗚謙云 渚澄氏言男女交合陰血先至陽精後衝而男形成陽精先入陰血後參 而女形成信斯言也人有精先洩而生男精後洩而生女者獨何歟 東垣曰:;經水繞斷一二日血海始淨感者成男四五日血胝己旺感者成女 至於六七日後則雖交感亦不成胎信斯言也人有陘始斷交合生女 經久斷交台生男者亦有四五日以前交合無孕八九日以後交合有孕者獨何歟 俞子木撰廣嗣要略著力立圖謂實陽能入虛陰實陰不能受陽 即東垣之故見也又謂微陽不能射陰弱陰不能攝陽信斯言也世有厄羸之夫 怯弱之婦屢屢受胎雖欲止之而不能止者亦有血氣方剛精力過人頤乃艱於育嗣 而莫之救者獨何歟 朱丹溪論治專以婦人經水為主然富貴之家侍妾己多 其中寧無月水當期者乎有日經前夫頻頻生育而娶此以圖其易者顧亦不能得胎 更道與他人轉盼生男矣豈不能受孕於此而能受孕於彼乎 愚以為父母之生子川天地之生物易曰坤道其順乎承天而時行 夫知地之生物不過順承乎天則知母之生子亦不過順承乎父而已 知母之順承乎父則種子者果以婦人為主乎以男子為主乎 然所謂主於男子者不拘老少強弱康寧病患精易洩難洩只以交感之時 百麻齊到為善耳交感而百脰齊到蛙老弱病患易洩亦可以成胎交感而百胝參差 雖少強雖康寧雖難洩亦難以成胎矣 婦人所搆之血固由於百麻合棸較之男子之精不能無輕重之分也 孔子贊乾元資始曰贊坤元資生曰得無意乎若男女之排 又不以精血先後為拘不以經盡幾日為拘不以夜半前後交感為拘不以父強母弱 母強父弱為拘只以精血各由百原齊到者別勝負耳是魅精之百版齊到有以勝乎血 則成男矣血之百厎齊到有以勝乎精則成女矣 至有既孕而小產者有產而不孕有育而不壽而黃耆無彊者則亦精血之堅脆 分為修短耳世人不察其精血之堅脆定於稟受之初乃以小產專寅之母 以不育專付之兒以壽夭專諉之數不亦謬乎 {承天之行乃是至理然有不毛之地豈坤道不順乎

第十節趕經法

求嗣全書載趕經調和訣云 有一等女人月經來時專在下弦之期必用養血之法以逐之祝其色紫 則知血熱服涼血藥以緩其氣則氣血和而來遲漸漸趕之定到初頭 靦其色淡短少者則服養血和血藥養其命門亦趕到初頭察女人肥瘦強弱而用藥 一月便不能合趕之之久定到上弦此趕經之法也以女人上弦交多生男耳 又有一等女人身體肥胖子宮脂膜長瞞經水雖調亦令無子須服開子宮之藥 以消其脂膜 {經有不可趕者謂女人之經有一年一度行者有四季行者

第十一節逐月養胎法

袁先生云 巢氏論婦人妊娠一月名胚胎足厥陰脈養之二月名始膏足少陽脈養之 三月名始胎手少陰脈養之四月始受水精以行血脈手少陽脈養之 五月始受火精以成其氣足太陰胝養之六月始受金精以成其筋足陽明胝養之 七月始受木精以成其骨手太陰胝養之八月始受土精以成膚革手陽明胝養之 九月始受石精以成毛髮足少陰胝養之十月臟腑關節入神俱備足太陽胝養之 此其大略也若求其細則受胎在腹七日一變展轉相成各有相生大集經備矣 今婦人墮胎在三月五月七月者多在二四六月者少胝陰而腑陽三月屬心 五月屬脾七月屬肺皆在五臟之脈陰常易虧故多墮耳如昔曾三月墮胎 則心胝受傷先須調心不然至三月復墮上口曾五月墮胎則脾胝受傷先宜治脾 不然至五月復墮惟有一月之內墮胎則人皆不知有胎但知不受妊 不知其受而墮也一月屬肝怒多墮多洗下體則竅開亦墮則肝麻受傷他次亦墮 今之無子者大半是一月墮胎非盡不受妊也故凡初交之後最宜將息 勿復交接以擾其子宮勿令怒勿令勞勿令牽重勿令洗浴 而又多服養肝平氣之藥胎可固矣 {胚胎兆於一氣胚者氣之形膏者氣之凝胎者形之著先天以制生化 故以水火金木土石制而化焉後天順序而成故以木火土金水相生而養以逆而化 以順而成自然之妙也

第十二節論痰飲不孕

張子和云 戴人過譙都營中飲會有一卒說出妻事戴人問其故答曰吾婦為室女時 心下有冷積茹覆杯按之茹水聲以熱手熨之川冰娶來己十五年矣恐斲吾嗣 長以去之戴人口公勿絒也如用吾藥病可除孕可得卒從之戴人診其脈 寸脈沉而遲尺脈洪大有力非無子之候也可不逾年而孕其良人笑囗 試之帑先以三聖散吐涎一斗心下平軟次服白朮調中湯五左毋臥 後以四物湯和之不再月氣血合度數月而娠一子戴人常囗用吾此法 無不子之婦此言不誣 一婦人年三十四歲夢與鬼神交騖怕異常及見神童陰司舟楫橋梁 如此一十五年竟無妊娠巫祈巫禱無所不致鑽肌炙肉孔穴萬千黃瘦發熱 中滿足腫委命於天一日苦請戴人戴人曰陽火盛於上陰水盛於下 見鬼神者陰之靈神垂者陰之所舟楫橋梁水之用兩手寸胝皆沉而伏 知胸中有實痰也凡三湧三泄三汗不旬日而無夢一月而有娠 {此二案非子和先生不能

第十三節論求子禁用熱劑

丹溪秦桂丸論曰 無子之因多起於婦人醫者不求其因起於何處遍閱古方惟秦桂丸其辭確 其意專用溫熱藥近乎人情欣然受之銳然服之甘受燔灼之媧猶懵然不悔 何者陽精之施陰血能攝之精成其子血成其胞胎孕乃成今婦人之無子者 率由血少不足以攝精也血之少也固非一端然欲得子者必須調補陰血 使無虧久乃可推其有餘以成胎孕何乃輕用熱劑煎熬臟腑血氣沸騰 禍不旋踵矣 {妙在溫和二字蓋大寒大熱皆不能生物故也} 或曰春氟溫和則萬物發生冬氣寒凜則萬物消隕非秦桂丸之溫熱 何以得子臟溫煖而成胎耶予以詩口扁人和平則樂有子和則血氣均 平則陰陽不爭今得此藥血必轉紫黑漸成衰少或先或角.始則飲食驟遊 久則日苦而乾陰陽不平血氣不和疾病蜂起焉能成胎縱然成胎 生子亦多病而不壽以秦桂丸耗損天真之陰也戒之慎之 按秦桂丸施於肥人而少於其丸數兼服調理補藥亦無妨但忌施於瘦人火多則也 {此註最當

第十四節論孕子雜法

丹溪曰 婦人無子者多由血少不能攝精俗醫悉謂子宮虛冷投以辛熱之藥煎熬臢腑 血氣沸騰禍不旋踵或有赧艾者不知艾性至熱入火炙則下行入藥則上行 多服則致毒咎將誰挽 {艾性雖熱實暖下焦寒者宜之} 若有肥盛婦人稟受甚厚恣於酒食之人經水不調不能成胎謂之軀脂滿溢 閉塞子宮宜行濕燥痰用星半蒼朮台言防風羌污滑石或導痰湯之類 若是瘦怯性急之人經水不調不能成胎誚之子宮乾澀無血不能受精氣 宜凍血降火或囚彷湯加香附黃芩柴胡養血養陰等藥 東垣有六味地黃丸以補婄人之陰血不足無子舨之者能使胎孕 {六味丸果險} 薛氏曰 婦人之不孕亦有因六淫七情之邢有傷衝任或宿疾淹留傳遺膘腑 或子宮虛冷或氣旺血衰或血中伏熱又有脾胃虛損不能營養衝任 審此更當察其男子之形質虛實茹何有腎虛精弱不能融育成胎者有稟賦元弱 氣洫虛損者有嗜慾無度陰精衰憊者各當求其源而治之 {求貴極當誠哉言也} 至於大要則當審男女之尺脈若右尺微細或虛大無力者用八味丸 左尺洪大按之無力者用六味丸兩尺俱微細或浮大者用十補丸 若誤用辛熱燥血不惟無益反受其害 {豈此三方所能盡宜擴充之

第十五節脈法

素問曰督脈生病女子不孕 脈經曰 婦人少腹冷惡寒久年少者得之此為無子年大者得之絕產 脈微弱而澀年少得此為無子中年得此為絕產 肥人脈細胞有寒故令少子其色黃者胸中有寒

第十六節求子門彙方

(治血虛不孕) 加味四物湯治婦人不孕久服有子甚好 {極穩當但氣旺血熱者須去芎朮而當歸味辛有熱症者亦須裁酌} 當歸川芎各二錢白朮微炒熟地黃酒洗各一錢半白茯苓芍藥微炒續斷 阿膠各一錢香附醋煮八分橘紅七分甘草炙三分 右剉水二鍾煎八分食遠服 加味四物湯治血氣兩虛不孕 {肉蓯蓉治絕陰不產} 當歸〔酒洗〕白芍藥〔炒〕肉蓯蓉〔各二錢〕熟地黃〔酒洗〕白朮白茯苓〔各一錢〕 人參〔五分〕川芎〔一錢〕 右剉水煎服。,每月經前三服經正行三服經行後三服 調經種玉湯凡婦人無子多因七情所傷致使血衰氣盛經水不調或前或後 或多或少或色淡茹水或紫如血塊或崩漏帶下或肚腹疼痛或子宮虛冷 不能受孕宜此藥百發百中效可通神 當歸〔酒洗〕川芎吳茱萸〔炒各四錢〕熟地黃〔酒洗〕香附炒〔各六錢〕白芍藥 白茯苓〔去皮〕陳皮牡丹皮玄胡索〔各三錢〕 {妙在吳茱萸} 右剉作四劑每一劑加生薑三片水一碗半煎一碗空心溫服渣再煎 臨臥服待經至之日服起一日一劑藥盡經止則當交媾即成孕矣縱不成孕 經當對期伺經來再服四劑必孕無疑。,若過期而經水色淡者 加官桂〔炒〕乾薑熟艾〔各二錢〕若先期三五日色紫者加條芩三錢 經驗育胎丸治婦人久無子嗣腲此調經血盛子宮溫煖成孕孕後服之 可保胎氣堅固 當歸〔酒浸〕熟地黃〔酒蒸〕白朮香附〔各四兩〕砂仁〔三兩〕芍藥〔酒炒〕川芎 川續斷〔酒洗〕陳皮黃芩〔酒炒各二兩〕 右為細末糯米糊丸如桐子大短服七八十丸空心淡醋湯下酒亦可 以乾物壓之 婦人歸附丸不但種子且無小產產後諸證 {二味簡切尤妙在鹿角屑} 香附子大者砂罐內醋煮極熟當歸大者去蘆稍用身酒洗切片焙乾為末一斤 庫鹿角大者括去粗皮鎊末二三兩綿紙墊鐵鍋內文火細炒為末用二兩 右三味和勻醋糊丸如桐子大每赧三錢早起臨睡各一服白滾湯下一月 經後入房即孕 神仙附益丸丹不惟治婦人百病而生育之功效如神 {不雜血藥而能調血不類辛香而能調氣凡胎前產後俱可服謂之仙方亦宜} 香附米益母草 右再用香附四兩北艾一兩煮汁用三分醋七分和前藥為丸如桐子大 每服五七十丸空心臨臥淡醋湯下 加味地黃丸治婦人久無孕育者效如影響 {血熱者不宜艾附加艾附亦似畫蛇添足} 熟地黃〔四兩〕山茱萸肉山藥〔各二兩〕白茯苓牡丹皮〔各一兩五錢〕澤潟 香附子〔童便炒各一兩〕蘄艾〔醋煮五錢〕 右為末煉蜜丸茹桐子大每服七八十丸滾湯下 金蓮種子仙方一名夢熊丸有小茴香二兩無熟地黃女人服之有孕 {此亦烏骨雞丸之變方他方多用參氏白朮以補氣而此兼蒼朮砂仁益母以行氣 他方入佐以艾桂椒姜等熱藥以溫經此則以蛇床山茱萸煖其下而又以條芩佐之 則寒熱均停可無偏弊之害矣服之當自有驗} 熟地黃〔酒洗〕當歸〔酒洗〕白芍藥〔酒炒黃〕益母草川芎〔酒洗〕 蒼朮〔米泔水浸一宿各三兩〕蛇床子〔酒洗炒〕條芩〔酒洗〕覆盆子〔炒〕 玄胡索〔微炒〕陳皮〔水洗去白〕丹參〔水洗各二兩〕砂仁〔去殼一兩五錢〕 山茱萸〔酒浸去核〕香附〔四製各五兩〕 右為極細末先用白毛鳥雄雞一隻預先喂養一月勿令興雌雞同處 臨時將雞緝死不出血乾去毛剖開去腸內污物并膝內宿食肫內黃皮 用酒洗凈一應時件仍裝入雞肚內不令見水置縷內入酒二斤封固重湯煮爛 取出割下凈肉搗如泥仍將雞骨用酥油和原汁或酒炙餗為末入前藥末內捽勻 再用醋煮米糊同雞肉木棹內搗極細為丸叩桐子大每服四五克漸至八九十丸 空心清米飲下如月信先期而至者加黃芩地骨皮黃連各一兩半清米飲下 如月信後期而至者加黃蓍一兩人參白朮各一兩半溫酒或淡鹽湯下川白帶者 加蒼朮白朮升麻白芷各一兩半淡薑湯下 {此方加法服法尤為精當可冠諸方而變通之理又頭頭是道矣玩之玩之} 百子建中湯 女人服此藥調經養血安胎順氣不問胎前產後月事參差 有餘不足諸證悉皆治之 當歸〔酒洗〕南川芎白芍藥〔酒炒〕熟地黃〔薑汁浸焙〕真阿膠〔蛤粉炒成珠〕 蘄艾葉〔醋煮各二兩〕 {以萎汁漏地黃以醋煮艾皆有竅妙等分亦是一法} 右為細末煉蜜丸如桐子大每服八十九空心白沸湯點醋少許下 內寒者溫酒下 {服法須知} 加味養榮丸此方服之有孕且無小產之患 {此平順之劑而麥門黑豆亦心腎藥也而貝毋與熱地同用能無功過相掩乎} 當歸〔酒浸〕熟地黃〔酒浸〕白朮〔各二兩〕芍藥川芎黃芩香附〔各一兩半〕 陳皮貝母〔去心〕茯苓麥門冬〔去心各一兩〕阿膠甘草〔炙各五錢〕 黑豆〔炒去皮四十九粒〕 右為細末煉蜜丸如桐子大每服七八十丸食前空心白湯酒任下忌食諸血 加味香附丸男服聚精丸女服此 {此妙在澤蘭螵蛸而學者尤須審症的確熟察本草便能得方中三味靈素一言矣} 香附澤蘭海螵蛸當歸〔四兩酒洗〕川芎〔三兩〕白芍藥〔四兩酒炒〕 熟地黃〔八兩搗膏焙乾〕 右為末用浮小麥麴酒醋水打糊為丸如綠豆大每日早晚二服白湯酒任下 忌食萊菔及牛肉生冷 大五補服丸瘦人無孕乃無血攝精宜潤 天門冬〔去心〕麥門冬〔去心〕菖蒲茯苓人參益智枸杞子地骨皮遠志肉 熟地黃〔各等分〕 右為細末煉蜜丸如桐子大每服三十丸空心酒下服本方數服後 以七宣丸泄之 增損三才丸 天門冬熟地黃〔酒蒸〕人參遠志五味子茯苓〔酒洗〕鹿角〔酥炙〕 右為細末煉蜜忤千下為丸如桐子大每服五十丸空心好酒下年老欲補 加混元衣即頭生兒胎衣全個酒浸晒乾為末入藥一方加白馬莖酥炙 一方加附子補相火不足一方加麥門冬令人有力一方加續斷以續筋骨 一方加沉香煖下焦虛冷 {此二方係男人藥也以借治婦人之無嗣者正所謂因病以變方勿拘方以治病} 神效墨附丸治婦人久無子而經事不調及數墮胎者服之可立致劾 {細閱此方不用芍藥而用木香其意欲行肝而不欲歛肝也殊不知胎之隨又苦於血之行 故凡艾附之類俱用醋製以醋入肝有微腸之氣又可以調血也其加松煙亦為固血 而設耳其如阿膠乎}香附綿艾白茯苓人參當歸川芎熟地黃〔上等徽墨〕 木香〔五錢〕右九味各另為末醋糊丸如桐子大每服五十丸空心好酒下 青蒿烏雞丸婦人服能令多子 青蒿香附子蘄艾〔醋煮〕秦當歸牡丹皮地骨皮白芍藥黃蓍〔蜜炙〕茯苓 人參白朮川芎〔各二兩〕鱉甲 右為細末取白毛烏骨雄雞一隻初發聲者紋殺乾去毛不用水湯 亦不用水洗惟用水去腳上粗皮用好酒入礅器內同熟地黃二兩煮雞熟去骨 合前藥摀爛作餅復晒乾為末仍用煮雞酒謂糯米粉為糊丸如桐子大 每服七八十丸酒下日二三服不拘時一月見劾造藥忌鐵器 大烏雞丸治女人嬴瘦血虛有熱經水不調崩漏帶下不能成胎及骨蒸等症 香附〔一斤四製〕熟地黃〔四兩〕生地黃當歸白芍藥人參〔各三兩〕川芎 鱉甲〔各三兩半〕白朮黃蓍牛膝柴胡牡丹皮知母貝母〔各二兩〕黃連 地骨皮玄胡索乾薑〔各一兩〕白茯苓〔二兩半〕秦艽〔一兩半〕艾葉 青蒿〔各四兩〕右香附等二十一味俱為細末用白毛烏骨雄雞一隻緝死 去毛與腸將艾蒿各一半裝入腹內將雞並餘艾蒿同人矮內 以童便和水浸過雞二寸許隔湯煮爛取出去骨焙肉乾為末如有筋骨疼痛者 去肉焙骨焦為末輿前末和勻雞汁打糊為尢如桐子大每服五十丸 漸加至七八十丸溫酒或米飲下忌煎炒莧菜 小烏雞丸治婦人百病 吳茱萸良薑白芷當歸白芍藥玄胡索破故紙川椒陳皮劉寄奴 生地黃莪朮川芎〔各一兩〕北艾〔二兩〕荷葉〔灰四兩〕 {巧只在荷葉灰一味} 右為末用白毛烏雞緝死煮爛去骨取肉搗如泥拌藥末哂乾磨細 以雞汁作糊為丸如桐子大每舨五十丸空心隨引下。,如從來未曾生育者 乃油膜包裹子宮以致不能生氣成孕宜加鳳凰衣燒存性七個硃砂為衣 {用鳳凰衣更巧中之巧} 如腹痛血黑色者加炒黃連有濕痰者加南星蒼朮香附同丸月 水不通紅花蘇木酒下 子宮久冷茯苓煎湯下{此方太熱非胎不安者所宜} 赤帶清茶下 白帶牡蠣粉調酒下 血崩豆淋酒調綿灰下 胎不安蜜酒下 腸風陳米飲調百草霜下{腸風漏血又安用之} 心痛菖蒲酒下 腹痛芍藥酒下 胎漏下血烏楠酒下 胎死不動斑蝥三個調酒下{斑蝥太毒不可妄試} 胎衣不下蕓籉菜研水下 胎前產後白痢乾苣煎湯下 赤痢甘草煎湯下{赤痢之用亦在荷葉乎} 耳芟臘茶清下 頭風薄荷煎湯下 頭風眼黑甘草湯下{頭風眼黑俱宗青震之義生瘡豈可用熱藥} 身愷疼痛黃蓍末調酒下 腰腳痛當歸酒下 生瘡地黃煎湯下 氣塊血塊作痛與蔥白湯問服 四肢浮腫麝香湯下 咳嗽喘滿杏仁桑白皮煎湯下常服溫酒醋任下 十全濟陰丸方論曰胎嗣主於濟陰者何也亍蓋人之所稟陽常有餘陰常不足 氣常有餘血常不足在女人癸水易虧而難盈以至不育莒力多以辛香熱懆之劑 為溫煖子宮偏助陽氣反耗陰血豈能成胎柷女性多氣多鬱氣多則為火 鬱多則血滯故經麻不行諸病交作生育之道遂阻矣又如脾胃虛弱者 偏用四物涼血等藥則脾胃益虛飲食頓減使氣血無資生之地何以得成胎孕 為子嗣之計者莫如養血順氣調經為本而兼以甘溫養脾辛溫開鬱斯為至當 其調陘之法又當因人而加減之初無一定之法也此方則以當歸身養血和氣為君 入手少陰經以心主血也入足太陰經以脾裹血也入足厥陰經以肝臟血也 熟地黃補腎中元氣生心血興芍藥同用又生肝血川芎乃血中之氣藥下行血海 通經導氣為臣人參通經活血切熟地黃以補下l兀白朮利腰間血 與人參同用補益脾氣香附疏氣散鬱佐澤蘭能生新血而和平氣骻 牡丹皮養新血去壞血圓真氣行結氣山藥能強陰補虛枸杞子補腎水 而止下血腰疼為佐紫石英補心氣散心中結氣填補下焦艾葉助香附和百脈 溫子宮兼行血藥而平其寒炙甘草通經庥血氣而和諸藥且緩肝經之急為使 十年不孕者此藥主之 當歸身〔酒洗〕熟地黃香附子〔童便煮各四兩〕乾山藥白朮〔各二兩五錢〕 枸杞子人參〔各二兩〕蘄艾葉川芎白芍藥牡丹皮紫石英澤蘭紫河車 右各藥俱咀片同河車入砂鍋內用陳老酒三碗陳米醋一碗清白童便一碗 米泔水數碗和勻傾入鍋內浮於藥寸許如尚少再加米泔以鍋蓋蓋密 勿令透氣桑柴火慢煮以河車融化汁乾為度同藥俱取出在石臼內搗極爛 捻作餅子日晒夜露三晝夜宜在月滿之時以受日精月華仍焙乾為末 煉蜜搗千餘杵丸如桐子大短服五十丸漸加至八九十丸空心淡鹽湯下 隨用早飯使藥下行忌食生蘿葡 {竊謂此方妙在氣血兩虛之人而先期者將行腹痛者經水紫黑者 肥人濕者婢妾多鬱者如此之類皆非所宜雖有加減亦斟酌} 凡月經過期而行或少或不行皆血寒血少也尺脈必微弱加桂心五錢 三兩黃蓍一兩炙先期而來者血熱也胝來必數加條實黃芩兩炒 酒製生地黃一兩五錢腹痛加白芍藥一兩 凡經將行而腹中先作痛者血實而氣滯也去血成塊者氣凝也胝來弦數滑大 加玄胡索一兩酒炒陳皮八錢廣木香柴胡梢各五錢 凡經水行後作痛者氣血俱虛也尺胝必虛澀而兼緊加炒乾薑三錢白茯苓一兩 桂心夏月二錢餘月五錢 凡經行三五日後腹中綿綿作痛或淋瀝不止血因氟滯未盡也尺脈見沉澀或沉弦 加廣木香五錢柴胡六錢 凡經水紫色及黑色血熱之甚也 尺脈見洪數加條實黃芩一兩黃柏一兩炒生地黃一兩五錢酒浸 凡過期行經而色淡者肥人則有濕痰加白茯苓水淘陳皮蒼朮 米泔浸一宿鹽水各一兩白朮五錢減去熟地黃一兩瘦人則血虛少而水混之 加桂心五錢經行或來或斷或發寒熱者加柴胡八錢白茯苓一兩 {或來或斷或寒熱者此肝經及心包絡氣血不調} 凡經脈不調多白帶者肥人主胃中濕痰流汪加製過蒼朮白茯苓各一兩五錢 減熟地黃一兩 凡瘦人氣多血少脾虛加木香五錢牡蠣火煆赤石脂火煆白茯苓各一兩 凡多崩漏者減香附艾葉各一兩加荊芥穗炒黑一兩黃芩一兩五錢血崩或多 加阿膠珠一兩乾薑五錢炒黑黃蓍一兩炙元氣虛弱經水閉者加牛膝二兩酒洗 屬寒加桂心五錢屬熱加黃芩一兩酒炒凡婢妾素見忌於嫡室者必多抑鬱 以致經水不調加味製香附二兩或血弱心虛交感時驚恐不寧則精氣不聚 加琥珀另研酸棗仁茯神各一兩辰砂水飛紫石英各五錢 {以多崩漏而減香附艾葉加荊穗黃芩則治崩漏者可想矣而阿膠乾姜黃氏之治 崩又可想其意也事屬揣摩至此亦看苦心} (治宮泠不孕) 調生丸治婦人衝任虛寒胎孕不成成多損墜 澤蘭葉當歸〔洗焙〕熟地黃〔洗焙〕川芎白芍藥牡丹皮玄胡索石斛乾薑 肉桂 右為末醋糊丸如桐子大每服五十丸空心酒下 {衝為血海任主胞胎此方以四物養榮以白朮石斛養氣澤蘭丹皮玄胡 盪胞中之穢乾萎肉桂煖子宮之寒去舊生新溫中益胃亦溫和之正方也} 謂氣煖宮丸 當歸〔酒洗〕川芎肉桂〔各二錢〕白芍藥〔煨〕香附艾葉阿膠 {不用地黃恐凝滯也再查分兩果否} 右為末醋糊丸如桐子大每服五十丸食前米湯下 文附煖宮丸治婦人子宮虛冷帶下白淫面色痿黃四肢疼痛倦怠無力 飲食減少經脈不調血無顏色肚腹時痛久無子息服藥更能戒惱怒生冷 累用經驗 {此方與附最妙分兩穩當} 香附子艾葉當歸大川芎吳茱萸黃耆白芍藥續斷生地黃官桂 右共為細末用上好醋打糊丸如桐子大每服五七十丸淡醋湯食遠下 擇任子日或天德日德月修修合 勝金丸(一名女金丹)治婦人久虛或產後失調觸犯禁忌斷產少子及經事遲來 赤白帶下腰腳重痛寒熱不一身體瘦消眩暈嘔逆此藥善調經侯每日一丸 若胎前三日一丸產後二日一丸去一切雞證劾難具述珍之寶之 香附子當歸川芎白芍藥人參白朮茯苓甘草〔炙〕桂心白薇玄胡索 牡丹皮藁本香白芷沒藥〔另研〕赤石脂〔另研各一兩〕 右服香附沒藥赤石脂其餘十三味用好酒浸三日去酒哂乾連前香附一處為末 方入沒藥石脂煉蜜為丸如彈大每服一丸五更初嚼服溫酒送下白湯亦可 {此方妙在配合及酒浸三日之功} 此藥多在四十九丸後以癸水調平受孕為度倘有孕依前三日一服無所忌戒 一方去沒藥加沉香一方去桂心加熟地黃丸如桐子大每服五十丸 空心溫酒或白湯下以乾物壓之 白薇丸治婦人月水不利四肢羸瘦漸覺虛乏 {以溫行則可以治贏則不可} 當歸白薇柏子仁白芍藥川芎白朮桂心附子箄薢木香檳榔 細辛吳茱萸〔各五錢〕人參白茯苓石解川牛膝澤蘭葉〔各七錢半〕牡丹皮 紫石英〔各一兩〕熟地黃〔二兩〕 右為末煉蜜丸如桐子大每服五十丸空心溫酒下 白薇丸治婦人無子或斷緒上熱下冷百病皆主之 {以之補氣行血則是以治上熱恐非} 白薇熟地黃川椒白龍骨麥門冬藁本卷柏白芷覆盆子桃仁人蔘 白茯苓桂心昌蒲遠志車前子當歸微炒芎藭蛇床子細辛乾薑 右為細末煉蜜丸茹桐子大短服三十丸空心日午溫酒下昔有數人無嗣 俱用此方踰年而皆有子故述之 秦桂丸治婦人血海久冷不能孕育 {有燥濕溫經之治而無清順平和之性非真陰寒者不可服內有沙參未知其解} 附子〔一方用香附〕白薇半夏茯苓杜仲厚朴當歸秦艽〔各三兩〕防風 肉桂乾薑牛膝沙參〔各二兩二錢〕細辛人參〔各四錢〕 右為末煉蜜丸如桐子大短服五十丸空心酒下無劾更加丸數經調受補者 服七日即交合孕後忌服 艾附丸此藥能煖子宮胎前產後各隨飲用 {溫平之方} 當歸芍藥熟地黃生地黃香附子蘄艾〔各一兩〕陳皮藿香白芷牡丹皮 藁本〔各五錢〕丁皮木香〔各三錢〕 右為細末酒糊丸每服三錢子宮冷熱酒下白濁鹽湯下產後積血 艾醋煎湯下 壬子丸此藥服之不過一月有孕試之有效 {以水旺之日而和溫熱之藥其意欲求既濟之法也而白芨白歛之用何居} 吳茱萸白茇白茯苓白斂〔各一兩〕人參桂心沒藥〔各四兩〕乳香〔三兩〕 川牛膝厚朴〔各五錢〕當歸石菖蒲白附子〔炮去皮各一錢〕 右為細末煉蜜丸如桐子大每服三四十丸溫酒或鹽湯下日進三服 用壬子日雞犬不聞二處修合有孕毋服無夫婦人不可服 南嶽魏夫人濟陰丹治婦人血海虛冷久無孕育及數墮胎一切經侯不調 崩中漏下積聚諸證 {此方藥品雖多自成一局補氣而不用氏朮補血而不用白芍行血而用丹皮澤蘭 黃卷行氣而有木香香附蒼朮川椒止血有蠶布京墨破血有桃仁丹皮溫煖則肉桂 乾萎細辛引經則藁本石斛糯米和胃而養陰秦艽行經而散濕補而不滯溫而不燥 若再以熱易涼以燥易平即涼行之法也} 秦艽人參藁本石解甘草蠶布〔燒灰〕桔梗〔各二兩〕京墨〔鍛醋淬〕 木香桃仁〔去皮尖炒各一兩〕糯米〔炒一升〕川芎當歸肉桂乾薑〔炮〕細辛 牡丹皮〔各一兩半〕茯苓〔三兩〕熟地黃〔酒蒸〕香附子〔炒〕澤蘭葉〔各四兩〕 川椒〔炒去目〕山藥〔各三兩〕蒼朮〔米泔浸八兩〕大豆黃〔卷炒半斤〕 一方川椒山藥〔各七錢半〕 右為末煉蜜為劑短兩作六丸每服一丸絀嚼空心溫酒醋湯任下 或以醋調和丸如桐子大每服五十丸亦可 紫石英丸治婦人子宮久冷不成孕育及數經墮胎月候不勻崩中漏下七癥八瑕 自淫白帶並宜服之 {此與前方相表裏而餘糧烏賊又有燥濕治帶之功天冬柏子又有清涼潤燥之用 惟用古者能斟酌之} 紫石英天門冬桂心川芎卷柏烏頭〔炮〕熟地黃辛夷仁禹餘糧〔鍛醋倅〕 當歸石解〔各三兩〕紫荿牡蒙〔各二兩〕粉草烏賊骨〔燒灰〕薯蕷〔各一兩半〕 牛膝柏子仁〔炒〕吳茱萸桑寄生牡丹皮人參細辛厚朴續斷 乾薑〔炮各一兩〕 右為末煉蜜丸如桐子大每服五十丸空心米飲溫酒任下 盪胞湯治婦人全不產育及斷絕久不產二三十年者 {此方為稟厚斷產者設} 朴硝牡丹皮當歸大黃桃仁〔各三兩〕細辛厚朴桔梗赤芍藥人參 茯苓桂心甘草牛膝陳皮〔各二兩〕附子蝱蟲水蛭 右為末每服六錢水酒各半盞煎至六分溫服日二服夜一服溫覆得少汗 必下積血與冷赤膿川小豆汁斟酌不盡若力弱大困不堪者只一二服止 如惡物不盡用坐導藥 坐導藥治婦人全不產及斷續服前盪胞湯惡物不盡用此方 皂角〔去皮子一兩〕吳茱萸當歸〔各二兩〕大黃細辛五味子乾薑〔泡各一兩〕 白礬枯戎鹽蜀椒〔各半兩〕 一方無大黃有黃葵花半兩 右為細末以絹袋盛如指狀入婦人陰戶中坐臥任意勿行走小便時去之 一日一度易新者必下清黃冷汁若末見病出可十日安之本為子宮有冷惡物 故令無子值天陰冷則發疼痛須俟病出盡方已不可中輟每日早晚 用苦菜煎湯熏洗之 內藥續生丸 {烏魚骨原根素問薦茹烏賊來} 母丁香附子肉荳蔻枯礬烏魚骨 右為末糊為軟丸綿裹內陰中 (治痰塞不孕) 丹溪植芝湯治婦人肥盛無子身中有脂膜閉塞子宮也宜先服此調理 {痰在上須用子和法} 當歸〔酒洗一兩〕川芎〔七錢半〕白芍藥白朮半夏〔湯泡〕香附陳皮〔各一兩〕 茯苓〔二兩〕甘草〔半兩〕 {不用地黃} 右剉作十帖每帖加生薑三片水煎吞後丸子 丹溪茂芝丸 白朮〔二兩〕半夏〔麯〕川芎香附子〔各一兩〕茯苓神麯〔炒各半兩〕 橘紅〔四錢〕甘草 {不用四物} 右為末粥丸如桐子大每服八十丸前湯下 如熱多加黃連枳實各一兩服此藥後卻服螽斯丸 {用枳實黃連} 螽斯丸 即前奏桂丸無當歸防風二味 {丹溪深闢秦桂丸之非而螽斯丸又為取用豈自相左耶抑各因其病而為去取耳} 右每服五丸空心酒下加至十丸不妨覺有娠三月後不可更服 按比方即秦桂丸也丹溪忌服之者蓋忌於瘦人無血者若肥人濕多者 又兼前調理藥而所服丸數十減其九只服五丸無妨也累試有效 消脂膜導痰湯 {要知南星滑石防風羌活之意} 半夏〔薑製〕南星火〔炮〕橘紅枳殼茯苓滑石川芎防風羌活〔各五分〕 車前子七分 右細切作一服加生薑五片水煎空心服以乾物壓之 一方治肥盛婦人稟受甚厚恣於酒食經水不調不能成胎謂之軀脂滿溢 閉塞子宮 南星半夏羌活蒼朮川芎防風滑石 {又加蒼朮} 右剉水煎服或導痰湯亦可 (治婢妾不孕) 煮附丸治婢妾多鬱情不宣暢經多不調故難孕此方最妙不須更服他藥 {可與神仙附益丸並駕} 香附子不拘多少丟毛與粗皮米泔水浸一宿哂乾用上好米醋砂鍋內煮之 旋添醋旋煮以極爛為度取出焙乾為末仍用醋糊為九如桐子大每服五七十丸 經不調即調久不孕者亦孕 {妙在多醋意} 一方治婦人妒妾誤夫無子常服不妒 {姑存之試之} 天門冬〔去心〕赤黍米薏苡仁 右為末煉蜜九桐子大每服八九十丸白湯下 (附斷子法) 用白麴麵一升無灰酒五升打作糊煮二升半用絹帛濾去渣作三服 候月經將來日晚下吃一服天明吃一服斤經即行終身絕子 一方用故蠶紙方圓一尺燒為末酒飲調服終身不復懷孕 又方用油煎水銀一日方息空心服棗核大一丸永斷孕不損人 一方四物湯五錢加蕓籉子二錢於經行後空心溫服 良方論曰易曰天地之大德日生然婦人有臨產艱難或生育不己而欲斷之 故錄驗方以備用若服水銀蝨蟲水蛭之類不惟孕不復懷且禍在反掌 薛氏曰大抵斷產之法多用峻厲往往有不起者是則產之害末若斷產之害也 吾聞閣老張羅峰太常李恆齋之夫人俱因服斷產之劑自謂形體俱怯遇勞必病 今雖列如上方以備萬一之用用者尚其慎之

卷之七

第八章浮腫門

第一節論浮腫由血分水分證治不同

良方論曰 婦人經水不通則化為血血不通復化為水故先因經水斷絕後至四肢浮腫 致小便不通名曰血分宜用椒仁丸若先因小便不通後身面浮腫致經水不通 名曰水分宜葶藶丸經水不通而化為水流走四肢悉皆腫滿亦名血分 其證與水證相類實非水也用人參丸 {夫氣者水之母血者氣所化非氣無以生血非血無以養氣若經水不通則血病 血病氣亦病豈有水不通而能化血乎血不通而化水者乃是氣壅不能化血而成水也 截椒仁丸可想矣} 薛氏曰 按前證或因飲食起居失養或因六淫七情失宜以致脾胃虧損不能生發統攝 氣血乖違行失常道若先斷經後浮腫此血化為水名曰血分宜椒仁丸治之 若先浮腫後經水不通此水化為血名曰水分宜用葶藶丸治之此屬形氣不足 邪淫隧道必用此藥以宣導其邪而佐以補輔元氣之劑庶使藥方有所仗而行 則邪自不能容而真氣亦不至於復傷矣大凡月水不通凝結於內久而變為血瘕 血水相並亦為水腫{血凝成瘕因而致腌當知此症} 李氏曰 經水斷而後腫名曰血分乃瘀血化水閉塞胞門此水腫更難治但能調其經 則水自消小調經散葶歸丸先浮腫而後經水不通名曰水分 乃脾不能制血與水 并浮肌肉為之虛腫紅礬丸通用腎氣丸水分君澤瀉加防己葶藶木通 血分君牡丹皮加牛膝紅花有經閉腳腫者桑白皮散 {胃虛則水不利而散溢妄行故用腎氣丸加減

第二節浮腫門彙方

治浮腫 椒仁丸治先因經水斷絕後至四肢浮腫小便不通血化為水名曰血分 {血既化而為水則以利水為先而行血溫血開結破氣又不可少者 然非峻利氣悍之物不可故又佐之以大毒之藥} 椒仁續隨子〔去皮研〕甘遂附子〔炮〕郁李仁黑牽牛五靈脂〔研碎〕當歸 吳茱萸延胡索〔各五錢〕芫花〔醋浸〕石膏〔各二錢〕膽礬信砒〔各一錢〕 蚖青〔糯米炒黃去頭翅足〕斑蝥〔糯米炒黃各十個〕 右為末麵糊丸茹豌豆大每服一丸橘皮湯下。,此方藥雖峻利所用不多 若畏而不服有養病害身之患常治虛弱之人亦未見其有誤也 {此必已試有成驗者讀之令人膽壯} 葶藶丸治先因小便不利後至身面浮腫經水不通水化為血名曰水分 {先水病故先利水而又佐以白朮者助土以防水也} 甜葶藶炒另研續隨子去殼另研各五錢乾筍末一兩 右為末棗肉丸如桐子大每服七丸煎扁竹湯下如大便利者 減續隨子葶藶〔各一錢〕加白朮〔五錢〕 人參丸一名葶藶丸治經脈不利血化為水流走四肢悉皆腫滿名曰血分 其候與水相類若作水治之非也宜用此方 人參當歸大黃〔濕紙裹飯上蒸熟切炒〕桂心瞿麥穗赤芍藥白茯苓〔各半兩〕 葶藶〔炒另研一錢〕 右為末煉蜜丸如桐子大每服十五丸至二三十丸空心米飲下 小調經散治敗血停積五臟日久腐爛成水變為浮腫忌用利水之藥 產後浮腫亦宜 {此重在敗血故曰忌用利水所謂調經水自消也} 當歸赤芍藥桂心〔各一兩〕沒藥琥珀甘草〔各一錢〕細辛麝香〔各五分〕 右為末每服五分溫酒入薑汁調服 桑白皮散治腳氣感發兩足浮腫小便赤澀腹脅脹滿氣急坐臥不得 {此係腳氣方借用也} 桑白皮〔炒一錢〕郁李仁〔炒一錢〕赤茯苓〔二錢〕木香防己〔酒洗〕 大腹皮〔各五錢〕蘇子〔炒〕木通檳榔青皮〔各七分半〕右剉一服加生薑三片 水煎服正脘散治中焦虛痞兩脅氣痛面目手足浮腫大使秘澀兼治腳氣 {脾虛不能制水而氣不降者宜之〕 白朮川芎木香檳榔甘草〔各七錢半〕大腹皮紫蘇木瓜陳皮沉香 獨活〔各一兩〕 右咬咀每服三錢水煎食後服 大調經散治榮衛不調陰陽相乘憎寒發熱自汗腫滿 {此開鬼門潔淨府法皆在氣分而不在血不調憎寒自汗乃邪在表也} 大豆〔炒去皮一兩半〕茯苓〔一錢〕真琥珀〔一兩〕 右為末每服一錢濃煎烏豆紫蘇湯下 大腹皮飲治婦人血嬰單單腹腫 {血嬰之名甚新謂單腹脹如抱嬰瘤之狀也然皆用行氣藥也黃氏五味大黃 又可以補氣而行血} 大腹皮防己木通厚朴瓜蔞黃蓍枳殼桑白皮大黃陳皮 五味子〔各等分〕 右剉每服一兩水煎去滓入酒少許服 大黃甘遂湯治婦人小腹滿如敦敦狀小便微微而不竭產後者 惟水與血并結血室也{敦敦何狀} 大黃〔半兩〕甘遂〔炮〕阿膠〔炒各一兩〕 {甘遂峻藥也恐太多} 右剉每服二錢水一盞煎七分服其血當下

第九章前陰諸疾門

第一節論陰戶腫痛

良方論曰 婦人疣玄一名便癰一名便毒俗名瘖子或肝經濕熱下注或鬱怒傷損脾肝 其外證或兩拗小腹腫或玉門焮腫作痛或寒熱往來憎寒壯熱其內證 或小便澀滯或腹內急痛或小腹痞悶或上攻兩脅或晡熱重墜 {肝經之脈環陰器故見證如是而治法亦如是也} 若兩拗小腹腫痛肝經濕熱壅滯也用龍膽瀉肝湯玉門腫脤肝火血虛也 用加味逍遙散及龍膽瀉肝湯加木香若概投散血攻毒之劑則誤甚矣 又曰婦人陰腫因胞絡素虛風邪客之乘於陰部血氣相搏故也 薜氏曰 婦人陰腫若氣血虛弱用補中益氣湯舉而補之肝經濕熱用龍膽瀉肝湯 滲而清之 李氏曰 陰戶兩傍腫痛手足不能舒伸者用四物湯入乳香末同搗成餅安陰中立效 陰腫痛極便秘欲死者枳橘熨但腫痛者四物湯加柴胡山梔牡丹皮龍膽草 如時常陰腫者四物湯加槁本防風{以不閉屬虛故宜補以腫痛屬實故宜涼} 陰戶腫痛不閉者逍遙散十全大補湯 腫消不閉者補中益氣湯腫痛者加山梔牡丹皮 濕痒出水又痛者憂思過也歸脾湯加柴胡山梔牡丹皮芍藥生甘草 潰爛者逍遙散 陰戶腫痛不閉寒熱溺澀體倦少食者補中益氣湯加升麻柴胡至一錢 量入茯苓山梔 陰戶不閉小便淋瀝腹中一物攻動脹痛者逍遙散加柴胡山梔車前子

第二節論陰癢生蟲

大全云 婦人陰痒者是蟲蝕所為三蟲在於腸胃之間因臟虛三蟲動作蝕於陰內 其蟲作熱微則為痒重者乃痛也 {陰痒生蟲當與腸胃求食之蟲不同仲景曰風三蟲此當從風木所化 故治法悉以清肝為主} 薜氏曰 前證屬肝經所化當用龍膽瀉肝湯逍遙散以主其內外以桃仁研膏 和雄黃末或雞肝納陰中以制其蟲 (驗案) 一婦人胸膈不利內熱作渴飲食不甘肢體倦怠陰中悶痒小便赤澀 此鬱怒傷肝脾所致用歸脾湯加山梔而愈復因怒患處并小腹脹痛 用小柴胡加山梔芎歸芍藥痛止用逍遙散加山梔而愈又因勞役患處腫脹 小便仍澀用補中益氣加山梔茯苓丹皮而痊 一婦人陰內痛痒不時出水食少體倦此肝脾氣虛濕熱下注 用歸脾加丹皮山梔芍藥甘草主之而安 一婦人陰內痒痛內熱倦怠飲食少思此肝脾鬱怒元氣虧損濕熱所致 用參蓍歸朮陳皮柴胡炒梔車前升麻芍藥丹皮茯苓而瘥若陰中有蟲痒痛亦屬肝木 以桃仁雄黃研納陰中以殺之仍用清肝解鬱之藥有以雞肝納之者乃取蟲之法也 一方搗新桃葉綿裹納陰中日三兩易 李氏曰 陰中生蟲匿如小蛆者乃濕熱甚而心氣又鬱氣血凝滯而生宜蒮香養胃湯補心湯 硫鯉丸外用生艾汁調雄黃末燒燜熏之更用雄黃銳散納陰中 {此又謂脾胃濕熱下流而生蟲者} 陰中生細蟲痒不可忍食人臟腑即死令人發寒熱與勞證相似 先以蛇床子煎湯洗凈拭乾後用梓樹皮焙乾為末入枯礬四分之一 麝香少許敷之立效 如下疽生蟲所下如柿汁臭穢及心中悶絕虛煩甚者不治

第三節論陰戶生瘡

大全云 婦人少陰脈數而滑者陰中有瘡名曰或痛或痒如蟲行狀膿水淋瀝 亦有陰蝕幾盡者皆由心神煩鬱脾胃虛弱致血氣流滯耳 故經諸痛痒瘡皆屬於心。」又云:「陽明主肌肉。」治之當補心養胃 外以熏洗坐導藥治之乃可 {若論諸痛庠瘡當從手少陰若以瘡在下部當從足少陰} 薛氏曰 婦人陰中生瘡乃七情鬱火傷損肝脾濕熱下注 {俱屬肝腹之火少分虛實求治}其外證有陰中舒出如蛇俗呼陰挺有翻突如餅 俗呼陰菌亦有如雞冠花亦有生諸蟲亦有腫痛濕痒潰爛出水脹悶脫墜者 其內證口乾內熱體倦經候不調或飲食無味晡熱發熱胸膈不利脅肋不調 小腹痞脹赤白帶下小水淋濇 其治法腫痛者宜用四物湯加柴胡山梔牡丹皮龍膽草濕痒者 宜用歸脾湯如山梔牡丹皮柴胡淋澀者宜用龍膽瀉肝湯加白朮牡丹皮潰腐者 宜用加味逍遙散腫悶脫墜者宜用補中益氣湯加山梔牡丹皮佐以外治之法 {以腫痛屬血虛肝熱濕痒為脾虛肝熱淋濇屬肝腎有熱 腐潰屬肝脾腫脫為不足有火故其立方如此

第四節論陰挺下脫

大全云 婦人陰挺下脫或因胞絡傷損或因子臟虛冷或因分娩用力所致 {此即陰癲有謂蒿本一味能治婦人癲疝以其升舉太陽之氣也 但與虛而下墜者非宜} 薜氏曰 陰挺下脫當升補元氣為主 若肝脾鬱結氣虛下陷用補中益氣湯若肝火濕熱小便澀滯用龍膽瀉肝湯 (驗案) 一婦人陰中突出如菌四周腫痛小便頻數內熱晡熱似痒似痛小便重墜 此肝脾鬱結蓋肝火濕熱而腫痛脾虛下陷而重墜也 先以補中益氣加山梔茯苓車前子青皮以清肝火升脾氣更以加味歸脾湯調理脾鬱 外以生豬脂和藜蘆末塗之而收一婦人陰中挺出五寸許悶痛重墜水出淋瀝 小便澀滯夕與龍膽瀉肝湯分利濕熱朝與補中益氣湯升補脾氣諸證漸愈 再與歸脾湯加山梔川芎茯苓黃檗間服調理而愈後因勞役或怒氣下部濕痒 小水不利仍用前藥即愈

第五節論陰冷

良方云婦人陰冷因勞傷子臟風冷客之也 薜氏曰 陰冷屬肝經有濕熱外乘風冷所致若小便澀滯或小腹痞痛用龍膽瀉肝湯 若內熱寒熱或經候不調用加味逍遙散若寒熱體倦飲食少思用加味四君子湯 若鬱怒發熱少寐懶食用加味歸脾湯 (驗案) 一婦人陰中寒冷小便黃澀內熱寒熱口苦脅脹此因肝經濕熱用龍膽湯 袪利濕熱用加味逍遙散調補氣血而安 一婦人所患同前更寒熱嘔吐兩股腫痛先用小柴胡加山梔一劑寒熱嘔吐頓止 次用龍膽瀉肝湯一劑頓消 一婦人陰中寒冷小便澄清腹中亦冷飲食少思大便不實下元虛冷 治以八味丸月餘飲食漸加大便漸實又月餘諸證悉愈

第六節論交接出血作痛

薜氏曰 女人交接輒出血作痛此肝火動脾而不能攝血也用補中益氣湯濟生歸脾湯 若出血過多而見他證但用前藥調補肝脾 {有一婦患此每交感後輒面黃如蠟亦終身不育

第七節論傷丈夫頭痛

薜氏曰 女人交接傷丈夫頭痛當用補中益氣湯六味地黃丸以滋化源為主 補遺局方來復丹治婦人與男子交接相傷因而四肢沉重頭痛昏暈 米飲吞下五十丸

第八節脈法

脈經曰 少陰脈滑而數者陰中生瘡 少陰脈弦者白腸必挺核 第九節前陰諸疾門彙方 (治陰戶腫痛) 龍膽瀉肝湯治肝經濕熱下部兩拗腫焮作痛小便澀滯陰挺如菌 或出物如蟲等證 {瀉肝而兼導赤瀉其于也瀉肝而用利水肝主疏瀉也龍膽山槴假以降火 當歸生地以滋肝陰生甘草緩肝之急炒黃芩助肝之氣} 龍膽草酒炒澤瀉各一錢車前子炒木通當歸酒并生地黃酒炒山梔子炒 黃芩炒生甘草各五分 右剉水煎服。,玉門腫脤加木香 加味四物湯治陰戶腫痛 當歸川芎芍藥生地黃柴胡山梔子牡丹皮龍膽草 右剉水煎服 九味柴胡湯治肝經濕熱下注便毒腫痛或小腹脅肋結核凡肝膽經部分一切瘡瘍 或風熱結核瘰歷並皆治之 柴胡黃芩〔炒各一錢〕人參山梔〔炒〕半夏龍膽草〔炒焦〕當歸芍藥 甘草各〔五分〕 右剉水煎服 加味小柴胡湯治肝經下部腫脹小便不利或寒熱往來或胸脅作痛 柴胡〔一錢〕黃芩〔炒一錢〕人參半夏山梔子牡丹皮〔各七分〕甘草 右剉加生薑水煎服 加味逍遙散治婦人肝脾血虛濕熱流注下部陰內潰爛痒痛發熱晡熱等證 當歸芍藥白朮〔炒〕茯苓甘草〔炙各一錢〕山梔牡丹皮柴胡〔各五分〕 右剉水煎服外以鶴虱草煎湯洗 菖蒲散治婦人陰戶腫痛月水澀滯 {陰戶屬厥陰腫痛則氣壅血聚故用此四味以行心肝之氣血耳尤妙在蔥湯} 菖蒲當歸〔各一兩炒〕秦艽〔一兩〕吳茱萸〔製五錢〕 右為末每服五錢空心蔥湯調下或水煎服 麻黃湯洗方治婦人陰腫或瘡爛 {其妙又在麻黃黃氣悍能開竅而通氣也艾葉煖其下以其瘡爛 故又佐以連床烏梅云:。} 麻黃黃連蛇床子〔各一兩〕北艾葉〔一兩半〕烏梅〔十個〕 右剉細以水一斗煮取五升去滓熱洗避風冷 經心錄方治婦人陰中腫痛不可忍 {陰腫者肝木之風也以防風瀉肝木之風邪以艾葉溫厥陰之結氣大戟瀉腫消毒 故加之} 艾葉〔五兩〕防風〔三兩〕大戟〔二兩〕 右剉細以水一斗煮取五升熱洗日三次宜避風冷 白礬散治婦人陰腫堅痛{治熱腫} 白礬〔半兩〕甘草半〔分生〕大黃〔一分〕 右為末水和丸如棗大綿裹內陰中日兩換以愈為度 黑白散治婦人陰中腫痛 小麥朴硝白礬五倍子蔥白〔煎湯頻洗〕 枳橘熨治婦人陰腫如石痛不可忍二便不利 {如石者氣凝血滯也厥陰之經環陰器用此熨是行其氣耳} 枳實陳皮〔各四兩〕 右二味炒令香熱以絹袋盛之遍身從上至下及陰腫處頻頻熨之冷則又換 直至喉中覺枳實氣則痛止腫消便利矣 雜方治婦人陰中腫痛 用枳實半斤切碎炒熱布裹包熨之冷即易一方用枳殼一方用鐵精粉傅上 一方以甘菊苗研爛百沸湯淋洗熏浸一方用馬鞭草搗爛塗之 {鐵精平肝熱甘菊清肝熱而散馬鞭草散肝血} (治陰癢生蟲) 大黃散治婦人陰痒{陰痒總是心肝二火游行} 大黃〔微炒〕黃芩黃蓍〔炙各一錢〕赤芍玄參丹參山茱萸蛇床子〔各半兩〕 右為細末每服二錢食前溫酒調服 硫鯉丸治陰中生蟲亦治茄子疾 {生蟲由穢惡不潔外治無非殺蟲內治無非清水養陰} 大鯉魚〔一個去頭皮入硫黃一兩〕黃泥固〔用火煆煙盡〕為末米糊丸 如桐子大每服二十丸溫酒下 廣濟方療婦人陰痒不止 {先師云:,一婦患此日用熱水洗滌數次百方不效後隨夫任至山東 食小米飯數月而愈豈亦補土而制濕歟觀此則治法又須補脾燥濕矣姑試之} 蚺蛇膽雄黃硫黃朱砂硝石蕪荑〔各半兩〕藜蘆〔二錢半〕 右為細末以臘月豬和川膏用故布作纏子如指長一寸半以藥塗上內陰中 日一易之易時宜用豬椒根三五兩水煮稍熱洗乾拭內之 一方治陰中生細蟲痒不可忍若食人臟腑即死 梓樹皮〔焙乾為末二錢〕枯礬〔五分〕麝香〔少許〕 右和一處研勻敷之立效 又方桃仁雄黃研勻納陰中仍服清肝解鬱之藥 又方蛇床子白礬煎水淋洗即止 又方狼牙二兩細剉蛇床子三兩以米三升煮汁沸熱洗 又方取牛肝或豬肝截五寸繩繫內陰中半日蟲入肝取出立效 又方取雞肝乘熱內陰中如有蟲當盡下 又方新桃葉搗爛綿裹納陰中日三兩易 又方生艾汁調雄黃末燒煙熏之更用雄黃末納陰中 聖惠方療陰中有蟲痒且痛目腫身黃欲得男子漏血下白少氣思美食 用鯉魚長一尺去頭肉取骨搗末熬黃黑以豬脂和以絹袋盛川常法納陰中 至痛處即止蟲當自出 崔氏療陰痒不可忍方 杏仁燒作灰乘熱綿裹納陰中日二易之 又方蒜煮湯洗之 又方枸杞根煎湯洗 又方小薊不拘多少水煎作湯熱洗日三次 (治陰戶生瘡) 補心湯治婦人陰戶生瘡名曰匿瘡膿水淋瀝陰蝕已盡治之當補心養胃 {湯名補心我不知其所以補能治陰瘡我不知其所以治當問之知者} 人參茯苓前胡半夏湯〔炮七次〕川芎〔各七錢半〕陳皮枳殼〔去瓤麩炒〕 紫蘇〔桔梗〕乾薑甘草〔各五錢〕當歸白芍藥〔各一兩〕熟地黃〔一兩半〕 右剉每服四錢加薑棗煎服。,如濕熱有蟲者去薑蘇參梗四味 加苦參北艾桃仁吳茱萸水炒黃連 藿香養胃湯治陽明經虛不榮肌肉陰中生瘡不愈 {此名養胃固宜第以陰中生瘡而歸之陽明經虛豈以上失生氣而自腐歟 以此而推則食小米而陰癢乃愈者亦此意也} 蒮香薏苡仁神麯〔炒〕烏藥〔去木〕砂仁半夏〔麯〕茯苓白朮 人參〔各五分〕蓽澄茄甘草〔各三分半〕 右剉薑棗煎服 一方治陰內生瘡膿水淋瀝或痒痛 {此方清熱導濕活血排膿生肌乃太陰陽明少陰厥陰正法也} 升麻白芷黃連木通當歸川芎白朮茯苓 右剉水煎服更用塌腫湯浴洗 塌腫湯治婦人陰戶生瘡或痒痛或膿水淋瀝 甘草乾漆〔各三錢〕生地黃黃芩當歸川芎〔各二錢〕鱉甲〔炙五分〕 右剉作一劑用水數碗煎數沸去滓時常洗患處 (治陰瘡方) 蕪荑川芎黃芩甘草黃連白芷附子礬石雄黃〔各六銖〕 右咬咀取豬脂四兩合煎傅之 治婦人陰瘡與男子妒精瘡大同小異方 黃丹枯白礬萹蓄槁本〔各一兩〕荊芥蛇床子〔研櫥細〕白蛇皮〔一條燒灰〕 硫黃〔各半兩〕 右為細末另以荊芥蛇床子煎湯溫洗軟帛滲乾清油調塗如瘡濕乾木摻之 治疳瘡方因月後便行房致成湛濁伏流陰道疳瘡遂生瘙痒無時 生用胡椒蔥白作湯一日兩三度淋洗卻服後藥 {湛濁為經事斷續不了了也以補藥配牽牛以燥濕合通利何也} 黃蓍p鹽水炙〔菟絲子〔酒浸蒸〕沙苑蒺藜〔炒〕黑牽牛赤石脂龍骨 右為末煉蜜丸桐子大每服二十丸燕窩蒸酒澄上清者吞下{燕窩酒奇} 黃芩湯洗方療婦人陰中生瘡{活血清熱燥濕殺蟲} 當歸大黃黃芩川芎雄黃礬右〔各二分〕黃連〔一分〕凡方中有云 者音作忿每一分二錢半者 右切以水五升取四升洗瘡日三度 雄黃散{活血開結殺蟲} 雄黃川芎當歸北細辛川椒藜蘆辰砂 右為末綿裏內陰中又傅外瘡上忌如當法 當歸湯治陰蝕 當歸川芎芍藥甘草〔各二兩〕地榆〔三兩〕 一方有蛇床子不用川芎 右細切以水五升煮取三升去滓熏洗日三夜二 又方{燥漏生肌} 五倍子甘草滑石黃丹〔各等分〕 右為末先以甘草湯洗然後傅之 肘後方治婦人陰戶生瘡作痒或痛{燥濕殺蟲} 杏仁〔炒〕雄黃白礬〔各五錢〕麝香〔二分〕 右為細末傅入陰中。,一方單用硫黃研細傅之亦效 銅綠散治男婦陰部濕淹瘡{燥濕去腐生肌} 五倍子〔五錢〕白礬〔一錢〕乳香〔五分〕輕粉〔一字〕銅綠〔少許〕 右為末洗淨摻之 麝香杏仁散治婦人陰瘡{入肝開竅殺蟲} 麝香〔少許〕杏仁〔不拘多少燒存性〕 右為細末如瘡口深用小絹袋子二個盛藥滿繫口臨上床炙熱安在陰中 立愈 柏蛤散治下疳濕瘡 黃柏〔以磁鋒刮末〕蛤粉〔各等分〕 右摻上即愈蓋黃柏去熱蛤粉燥濕故也 又方平胃散加貫眾末每服二錢煮熟豬肝拌藥內陰戶數日可安 {貫眾殺蟲除熱} (治陰痔) 治婦人陰中生痔九竅有肉突出者皆名為痔 {肉突為痔人嘗未諳烏頭醋洗亦所未知} 用烏頭七箇燒存性用小瓦罏盛釅醋淬之乘熱熏候通手沃之良 洗方治茄子疾 茄皮白礬馬椿頭根朴硝澤蘭右灰〔炒少許〕 右煮水熏洗 敷藥治茄子疾 朴硝為末黃荊柴燒瀝調敷或濃鐵漿水調傅 又方治茄子疾治茄子疾心躁連綿黃水易治白水難愈 用生枳殼為散煎湯熏洗卻用綿帛包枳殼滓納入陰中即日漸消 (治陰挺下脫) 當歸散治婦人陰中突出一物長五六寸名陰挺又名頹疝 當歸黃芩〔各二兩〕牡蠣〔一兩半〕蝟皮〔炙一兩〕赤芍藥〔五錢〕 右為末每服二錢食前溫酒調下浪湯亦可如不應更以補中益氣湯 倍加升麻柴胡兼服之 又方治陰挺{治在肝} 當歸穿山甲蒲黃〔炒各半兩〕辰砂〔一錢〕麝香〔少許〕 右為末每服二錢酒調下尤效 三茱丸治陰中生一物所大牽引腰腹膨脹痛至甚不思飲食 皆因多服熱藥及煎博或犯非理房事兼意淫不遂名陰挺 食萸萸吳茱萸湯漫微炒山茱萸肉舶上蘹香白蒺藜桔梗慢火炒 青皮〔去白各一兩〕五味子海藻〔洗焙〕大腹皮〔酒洗晒乾〕川楝子〔去核〕 玄胡索〔各一兩二錢半〕 右為末酒糊丸如桐子大每服三十五丸木通湯下 下虛加川島〔炮去皮〕肉桂〔去粗皮各一兩〕腰腹痛甚加桃仁〔去皮尖麩炒別研〕 青皮〔去白〕枳實〔去穰各一兩〕 真南木香七錢半服之一方每服二錢生地黃湯調仍用金毛狗脊五倍子白礬 水楊根魚腥草山黃連各一兩為散分作四服以有嘴瓦罐煎熟預以銀錫作一長小筒 下透罏嘴嘴上貫挺上先熏後洗立效更服白薇散凌霄花少許煎 一捻金丸服前藥未效卻用此{此是肝家藥} 玄胡索舶上蘹香吳茱萸〔炒〕川楝子〔去核〕青木香〔各二兩〕 右為末粳米飯糊丸如桐子大每服三十五丸空心木通湯服 又用梅花腦子半錢鐵孕粉一錢水調刷上如陰畔生庖以涼血餘每服三錢 加凌霄花少許煎空心服立效{腦子辛涼透髓鐵粉以金平肝散而制之 誠治法之正也}治婦人陰挺出下脫方 桂心〔一方作川椒〕吳茱萸〔一兩生用〕戎鹽〔二兩〕 右藥並炒令色變搗羅為末以綿裹如指大內陰中日再易之甚妙 又方川椒川島頭並生用白芨各半兩 右搗羅為末綿裹一錢內陰中深三寸腹中熱即止來日再用之 又方蛇床子五兩烏梅二七枚 以水五升煮取三升去滓稍熱洗之每日夜三五度用 又方硫黃烏賊骨各半兩 搗羅為末傅之 又方鐵精細研以羊脂調布裹炙熱熨之以瘥為度 又方用羊脂煎令適冷煖取塗上以鐵精傅之多少令調以火炙布煖熨肛上 漸塗內之然後末磁石酒服方寸七日三 熏洗法用荊芥穗臭椿樹皮藿香葉煎湯熏洗即入 托藥用萆麻子葉有九角者好飛過白礬為末以紙片攤藥托入 摻藥先以淡竹根煎湯洗仍用五倍子白礬為末乾摻立效 敷藥用溫鹽水洗軟邞用五靈脂燒煙熏次用萆麻子研爛塗上吸入如入即洗去 (治陰冷) 五加皮浸酒方治婦人癖瘦陰冷 {總是寒者溫之而地骨天門又所以清上而實下也} 五加皮乾薑丹參蛇床子熟地黃杜仲〔各三兩〕地骨皮天門冬〔各一兩〕 鍾乳粉〔四兩〕 右剉碎以生絹袋盛用酒十五斤漬二宿每服一盞空心飲之 一方用枸杞子無地骨皮{枸杞尤佳} 八味丸治血弱不能榮養臟腑津液枯澀風寒客於子臟以致陰冷 熟地黃〔半斤杵膏〕山茱萸肉乾山藥〔各四兩〕牡丹皮白茯苓澤瀉〔各三兩〕 肉桂附子〔各一兩〕 右為末和地黃膏加煉蜜為丸如桐子大每服七八十丸空心食前白滾湯下 (治婦人陰冷方) 遠志乾薑蓮花〔各半兩〕蛇床子五味子〔各一兩〕 右搗羅為末每用兼以兔糞塗陰門用綿裹一錢內陰中熱即為效 又方蛇床子吳茱萸甜葶藶各半兩沒右子一枚 右為末綿裹棗許大內陰中令腹內熱為度 又方蛇床子一兩吳茱萸一兩半生用一方用麝香 右為末煉蜜丸如酸棗大以綿裹納陰中下惡物為度 溫中坐藥用蛇床子為末白粉少許和勻如棗大綿裹納之自然溫熱有效 又方吳茱萸入牛膽中令滿陰乾百日每取二十粒研碎帛裹納陰中 良久如火熱 (治交接出血作痛) 千金方治女人交接出血 桂心伏龍肝各五錢 右為末酒服方寸七瘥止又方黃連六分牛膝甘草各四分每一分二錢半也 右細切以水四升煮取二升洗日三四度瘥 又力亂髮青皮二味燒灰敷之 {溫養其陰則陽舒而受矣蓋寒則氣閉故致傷焉} 又方用熟艾緊裹一團然後以綿裹內陰中 集驗方療女人交接陽道違理及他物所傷犯血流瀝不止者 取釜底墨斷葫蘆塗藥內之 {以何物調塗之} 又方療女童交接陽道違理血出不止用燒髮并青布末為粉塗之 一方割雞冠血塗之一方以赤右脂末摻之一方五倍子末摻亦良 小戶嫁痛方 {按此方嫁痛之故乃肝陽不足宜養肝之陽以陰主閤陽主開也} 甘草生薑〔各五分〕白芍藥〔四分〕桂心〔二分〕 右赲以水二升煎三四沸服 又方海螵蛸燒為末酒調服方寸七日三服 又方小麥甘草二味各等分煎湯洗甚效 (治傷丈夫頭痛) 集驗方療女人傷丈夫四肢沉重噓吸頭痛 {傷丈夫則淫慾過也或肝陰不足歟此方既補肝陰復壯肝氣服之自效} 生地黃〔八兩〕芍藥〔五兩〕甘草〔三兩〕香鼓〔一升〕蔥白〔一斤〕生薑〔四兩〕 右以水七升煮取二升半分三服不得重作忌房事 桑白皮湯治婦人傷丈夫苦頭痛欲嘔悶 {此溫中藥也於治嘔悶固宜至頭痛而用桑皮則莫為之解} 桑白皮〔半兩〕乾薑〔一絮〕桂心〔五寸〕大棗〔二十枚〕 右切以酒一斗煮三四沸去滓分溫服衣適厚薄毋令汗出 附治腳癬 金蓮穩步膏治婦人腳指縫壞痛 黃連黃柏黃丹荊芥〔微炒各等分〕 右為細末摻腳指縫內布扎縛自然平穩不痛

卷之八

第十章胎前門(上)

第一節論胎屬十二經所養

虞氏曰 脈經云診其脈手少陰之脤動甚者妊子也蓋手少陰心脈也心主血脈故也 又腎為胞門子戶尺中腎脈按之不絕當妊子也 {手少陰動脈診在神門於左右手掌後內側橫紋下與關相對者是} {尺脈更真} 又曰婦人妊娠一月之時足厥陰脈養之二月足少陽脈養之 三月手少陰脈養之四月手少陽脈養之五月足太陰脈養之六月足陽明脈養之 七月手太陰脈養之八月手陽明脰養之九月足少陰脈養之十月足太陽脈養之 是以諸經胝各養三十日也 若失至期當養之經虛實不調則胎孕為之不安甚則下血而墮矣 夫手足十二經氣血盈虧不同如手足厥陰太陽少氣多血手足太陰少陰少血多氣 手足少陽氣多血少手足陽明氣盛血多安胎之法宜各按月依經 視其氣血虛實而調之庶無胎墮之患其或感冒風寒別生異證 又宜各按法而調治之 {如此治皆得法

第二節論治胎產三禁

潔古云 治胎產之病從厥陰經論之是祖氣生化之源也厥陰與少陽相為表裏 故法治無犯胃氣及上二焦 有三禁不可汗不可下不可利小便發汗則傷上焦之陽 利大便則脈數而動脾利小便則內亡津液胃中枯燥製藥之法能不犯此三禁 則榮衛自和而寒熱止矣如發渴則白虎氣弱則黃蓍血剌痛而和以當歸 腹中疼而加之芍藥 大抵產病天行從增損柴胡雜證從增損四物宜詳察脈證而用之 {厥陰肝木乃風化之始故曰化之源而祖氣乃天真之氣非穀氣也 東方生風風生蟲人亦惈蟲也故從厥陰風木論之

第三節論胎前調理法

集略云 母之腎臟係於胎是母之真氣子之所賴也受妊之後宜令鎮靜則血氣安和 須內遠七情外簿五味大冷大熱之物皆在所禁使霧露風邢不得投間而入 亦不得交合陰陽觸動慾火務謹節飲食若食免缺后食犬無聲食雉魚而致瘡癬 {心藏神腎主骨脾主肉故云} 心氣大鶩而癲疾腎氣不足而解顱脾氣不和而羸瘦心氣虛乏而神不足 兒從母氣不可不慎也茍無胎痛胎動潟痢及風寒外邢不可輕易服藥不得已 在審度疾勢輕重藥性高下不必多品 {胎前藥最忌群隊故不必多} 然父少母老產女必羸母壯父衰生男必弱氣受偏瘁與之補之 補羸女則養血壯脾補弱男則壯脾節色羸女宜及時而嫁弱男及待壯而婚 昔人論年老有子者男不過八八女不過七七則知血氣在人固自有量 夫豈逃陰陽之至數哉 {出遺書乃至言也知山損八益之理者能道此

第四節論胎前用藥法

丹溪曰胎前當清熱養血 產婦因火逼動胎逆上作喘急者急用條芩香附之類為末調下 條芩水中取沉者為佳黃芩安胎乃上中二焦藥能降火下行 {氣實者宜清熱養血氣滯者宜理氣安胎氣虛者宜補} 天行不息所以生生而無窮芐北尉子治血行氣有補陰之妙命名益母 以其行中有補也故曰胎前無滯產後無虛難產可煎作膏 條芩白朮乃安胎之聖藥俗以黃芩為寒而不用反謂溫熱藥能養胎 殊不知胎孕宜清熱養血使血循經而不妄行乃能養胎 懷娠嗜物乃一臟之虛如愛酸物乃肝臟不能養胎而虛也有孕八九個月 必用順氣須用枳殼紫蘇梗

第五節孕婦食忌

雞肉合糯米食令子生寸白蟲食犬肉令子無聲鯉魚同雞子食 令子生疳多瘡免肉令子缺唇食羊肝令子多厄食鱉肉令子須短縮頸 雞子與桑椹同食令子倒生心寒鮮魚同田雞食令子瘖亞雀肉同豆醬食 令子面生馯黯黑子食螃蟹令子橫生食生薑令子多指食冰漿令絕產 食雀肉飲酒令子多淫無恥食次菰消胎氣食驢馬肉過月難產 豆醬合藿香食之墮胎食山羊肉令子多病食鰍鱔無鱗魚難產食諸般菌 生子鷘風而夭食雀腦令子患雀目

第六節孕婦藥忌

歌曰 蚖斑水蛭及螶蟲烏頭附子配天雄野葛水銀並巴豆牛膝薏苡與蜈蚣 三稜代赭芫花麝大戟蛇脫黃雌雄牙硝芒硝丹皮桂槐花牽牛皂角同 半夏南星與通草瞿麥乾薑桃仁通倆砂乾漆蟹腳爪地膽茅根莫用好 {此藥外或有未盡者可以類推

第七節孕婦起居忌

便產須知云 勿亂服藥勿過飲酒勿妄針炙弗向非常地便勿舉重登高涉險心有大鷘 犯之產難子必癲癇勿多睡臥時時行步勿勞力過傷使腎氣不足生子解顱 腦破不合衣毋太溫食毋太飽若脾胃不和榮衙虛怯子必羸瘦多病 自家及鄰家修造動土犯其胎氣令子破形殞命刀犯者形必傷泥犯者竅必塞 打擊者包青黯繫縛者相拘攣有此等驗如影響切宜避之

第八節候胎法

脈經曰 婦人懷軀七月而不可知時時卹血而轉筋者此為軀也卹時嚏而動者 非軀也 {素問以足少陰脈動甚為有妊脈經以手少陰脈動甚為有妊豈心腎同一診耶 此只言素問蓋亦有見} 素問曰 婦人足少陰脈動甚者妊子也 陰搏陽別謂之有子 脈經曰 妊脈初時寸微小呼吸五至三月而尺數也脈滑疾重以手按之散者 胎己三月也脈重手按之不散但疾不滑者五月也 尺脈左偏大為男右偏大為女左右俱大產二子大者如實狀 {實字妙} {診在尺脈的是至論然于王子亨之說亦為稟厚者言} 婦人妊娠四月欲知男女法左疾為男右疾為女俱疾為生二子 遣妊娠人面南行還復呼之左迥首者是男右迵首者是女 看上圊時夫從後急呼之左迥首者是男右迥苜者是女也 樓全善云 按丹溪云男受胎在左子宮女受胎在右子宮新言大契是說也 蓋男受胎在左則左重故迥首時慎護重處而就左也女胎在右則右重 故迥首時慎護重處而就右也 推之於脈其義亦然胎在左則血氣護胎而盛於左故脈亦從之而左疾為男 左大為男也胎在右則血氣護胎而盛於右故脈亦從之而右疾為女右大為女也 亦猶經云陰搏陽別謂之有子﹄言受胎處在臍腹之下則血氣護胎而盛於下 故陰之尺脈鼓搏有力而與陽之寸脈殊別也 又如癰節發上則血氣從上而寸脈盛發下則血氣從下而尺脈盛 發左則血氣從左而左脈盛發右則血氣從右脈盛也丹溪以左大順男右大順女 為醫人之左右手蓋智者之一失也 {丹溪以此診男女之病原不診產婦須知之

第九節診婦人有妊歌

肝藏血兮肺主氣血為榮兮氣為衛陰陽配偶不參差兩臟通和皆類例 血衰氣旺定無娠血旺氣衰應有體 寸微關滑尺帶數流利往來并雀啄小兒之脈己見形數月懷酖猶未覺 左疾為男右為女流利相通速來去兩手關脈大相應已形亦在前通語 左手帶縱兩個男右手帶橫一雙女左手脈逆生三男石手脈順生三女 寸關尺部皆相應一男一女分形證有時子死母身存或即母亡存子命 往來三部通流利滑數相參皆替替陽實陰虛脈得明遍滿胸膛皆逆氣 左手太陽浮大男右手太陰沉細女諸陽為男諸陰女指下分明長取記 三部沉正等無疑尺內不止真胎婦夫乘妻兮縱氣霧妻乘夫兮橫氣助 子乘母兮逆氣參母乘子兮順氣護 小兒日足胎成聚身熱脈亂無所苦汗出不食吐逆時精神結備其中住 滑疾不散胎三月但疾不散五月母弦緊牢強滑者安沉細而微歸泉路

第十節驗胎

神力驗胎散婦人兩三個月月經不行疑是兩身卻疑血滯心煩寒熱恍惚 此藥可驗 真雀腦芎〔一兩〕當歸〔全用重一兩者只用七錢〕 右二味為細末分作二服濃煎好艾湯一盞調下或好酒調服亦得 可待三兩個時辰間覺臍腹微動仍頻即有胎也動罷即愈安穩無虞如不是胎 即不動所滯惡物自行母亦安也如服藥不覺效再煎紅花湯調下必有神效 驗胎方經脈不行已經三月者 用川芎為細末濃煎艾葉湯空心調下二錢覺腹內微動則有胎也否則是經滯 艾醋湯如過月難明有無或月數末足難明 用好醋炆艾服半盞後腹中番大痛是有孕不為痛定無 探胎散婦人胎氣有無疑似之間以此探之有胎則吐無則不吐 皂角〔去皮〕甘草〔炙各一錢〕黃連〔五分〕 {皂角探胎未有不吐但恐胃弱之婦即無胎亦不免於吐耳} 右為細末作一服溫酒調服

第十一節逐月養胎法

北齊名醫徐之才云 妊娠一片名胚胎飲食精熟酸羹受御宜食大麥毋食腥辛是謂纔正 妊娠一月足厥陰脈養不可針灸其經足厥陰內屬於肝肝主筋及血一月之時 血行否澀不為力事寢必安靜無令恐畏 妊娠二片名始膏無食辛燥居必靜處男子勿勞百節皆痛是為胎始結 妊娠二月足少陽脈養不可針灸其經足少陽內屬於膽膽主精 二月之時兒精成於胞裏當慎護勿鷘動也 妊娠三月名始胎當此之時末有定義則物而化欲生男者操弓矢欲生女者 弄珠璣欲子美好數視璧玉欲子賢良端坐清虛是謂外象而內感者也 妊娠三月手心主脈養不可針灸其經手心主內屬於心毋悲哀思慮騖動 妊娠四月始受水精.以成血脤食宜稻粳羹宜魚雁是謂盛血氣 以通耳目而行經絡 妊娠四月手少陽脤養不可針灸其經手少陽內輸三焦四月之時兒六腑順成 當靜形體和心志節飲食 妊娠五月始受火精以成其氣臥必晏起沐浴浣衣深其居處厚其衣服 朝吸天光以避寒殃其食稻麥其羹牛羊和以茱萸調以五味是謂養氣 以定五臟妊娠五月足太陰脈養不可針灸其經足太陰內輸于脾 五月之時兒四肢眥成毋太饑毋甚飽毋食乾燥毋自炙熱毋太勞倦 妊娠六月始受金精以成其筋身欲微勞無得靜處出遊於野數觀走犬 及祝走馬食宜騺鳥猛獸之肉是謂變腠理紉筋以養其力以堅背膂妊娠六月 足陽明胝養不可針灸其經足陽明內屬於胃主其口目六月之時 兒口目皆成調五味食甘美毋太飽 妊娠七月始受木精以成其骨勞身搖肢無使定止動作屈伸以運血氣 居處必燥飲食避寒常食稻粳以密腠理是謂養骨而堅齒妊娠七月 手太陰脈養不可針灸其經手太陰內屬於肺主皮毛七月之塒兒皮毛己成 無大言無號哭無薄衣無洗浴無寒飲 妊娠八月始生土精以成府革和心靜息無使氣極是調密腠理.而光澤顏色 妊娠八月手陽明脈養不可針灸其經手陽明內屬於大腸主尢竅 八月之時兒九竅皆成無食燥物無輒失食無忍大起 妊娠尢月始受石精以成皮毛六腑百節莫不畢備飲醴食甘緩帶自持而待之 是謂養毛髮致才力妊娠九月足少陰脈養不可針灸其經足少陰內屬於腎 腎主續縷九月之時兒脈續縷皆成無處濕冷無著炙衣 妊娠十月五臟俱備六腑齊通納天地氣於丹田故使關節入神皆備但俟時而生 妊娠一月始胚二月始膏三月始胞四月形體成五月能動六月筋骨立 七月毛髮生八月臟腑具尢月氣入胃十月諸神備即產矣宜服滑胎藥 八月即服 烏雌雞湯妊娠一月陰陽新合為胎寒多為痛熱多卒鷘舉重腰痛腹滿胞急 卒有所下當預安之宜服此 烏雌雞〔一隻治如食法〕茯苓阿膠〔各二兩〕吳茱萸〔一升〕人參 麥門冬〔五合去心〕白朮芍藥甘草生薑 右㕮咀以水一斗二升煮雞汁取六升去雞下藥煎取三升內酒三升 并膠烊盡取三升每服一升日三 補胎湯若曾傷一月胎者當預服此 {胎始一月生氣方濃傷之則薄矣故用溫升之藥以助之然於丹溪清熱養血之語 須活看} 細辛〔一兩〕防風〔一兩〕乾地黃白朮生薑〔四兩〕吳茱萸大麥〔各五合〕 烏梅〔一升〕 右㕮咀以水七升煮取二升半分三服先食服寒多者倍細辛茱萸 熱多渴者去之加瓜蔞根二兩若有所思加柏子入參一方有人參一兩 艾葉湯妊娠二月陰陽踞經有寒多壞不成有熱即萎悴中風寒有所動搖 心滿臍下懸急腰背強痛卒有所下乍寒乍熱宜服此 艾葉丹參當歸麻黃〔各二兩〕人參阿膠〔各三兩〕甘草〔一兩〕生薑〔六兩〕 大棗〔十二枚〕 {麻黃之用非果有風寒者不可即果有風寒體虛者亦不可宜酌之} 右㕮咀以酒三升水一斗煮減去半滓內膠煎取三升分三服 一方用烏雌雞一隻煮汁並頭血煎藥 黃連湯若曾傷二月胎者當預服此 {生地為君黃連為臣似太寒矣而又佐以姜茱豈非中和之劑乎至於酢漿煮法 並晝夜服法俱佳} 黃連人參〔各一兩〕吳茱萸〔五合〕生薑〔三兩〕生地黃〔五兩〕 一方用阿膠一方用當歸半兩 右㕮咀以酢漿七升煮取三升分四服日三夜一十日一修合若頗覺不安 加烏梅一升水煎不用漿 雄雞湯妊娠三月為定形有寒大便青有熱小便難不赤即黃 卒騖恐憂愁瞋怒喜頓仆動於經脈腹滿繞臍苦痛或腰背卒有所下宜服此 雄雞黃芩白朮生薑〔各一兩〕麥門冬〔五合〕芍藥人參茯苓甘草 阿膠〔各二兩〕大棗〔十二枚劈〕 右㕮咀以水一斗三升煮雞減半出雞內藥煮取半內清酒三升并膠 煎取三升分三服一口令盡一力用當歸川芎各二兩不用黃芩生薑 茯神湯若曾傷三月胎者當預服此 茯神〔二兩〕深師有薤白二兩麻子一升 菊花湯妊娠四月有寒心下慍慍欲嘔胸肝滿不欲食有熱小便難數數如淋 臍下苦急卒風塞頸頂強痛寒熱或鷘動身軀腰背腹痛往來有時 胎上迫胸心煩不淂安卒有所下宜服此 {有寒有熱卒風寒或驚動是四症矣而以一方治之何耶總之有人參麥門歸甘等藥 以植其本則雖有雜症之來餘藥自能制之} 菊花〔雞子大一枚〕麥門冬〔一升〕人參〔一兩半〕甘草當歸〔各二兩〕麻黃 阿膠半夏生薑〔五兩〕大棗〔十二枚〕 右㕮咀以水八升煮減半內清酒三升并阿膠煎取三升分三服溫臥當汗 以粉之護風寒四五日一方用烏雌雞一隻煮汁煎藥 調中湯若曾傷四月胎者當預服之 白朮枳實李根白皮厚仆柴胡〔各三兩〕白芍藥生薑〔各四兩〕 當歸〔一兩半〕芎藭續斷甘草〔各一兩〕烏梅〔一升〕 右㕮咀以水一斗煮取三升分四服日三夜一八日後復服一劑 阿膠湯妊娠五月有熱苦頭眩心亂嘔吐有寒苦腹滿痛小便數卒有恐怖 四肢疼痛寒熱胎動無常處腹痛悶頓欲仆卒有所下宜服此 阿膠〔四兩〕人參〔一兩〕當歸芍藥甘草黃芩〔各二兩〕麥門冬〔一升〕 吳茱萸〔七合〕旋覆花〔二合〕生薑〔六兩〕 右㕮咀以水尢升煮樂減半內清酒三升膠微火煎取三升半分四服 日三夜一先食服便愈不瘥再服一方用烏雌雞一隻割取咽血內酒中 以水煮雞汁煎減半內酒并膠煎取三升半分四服 安中湯若曾傷五月胎者當預服此 黃芩當歸芎藭乾地黃人參〔各二兩〕甘草芍藥〔各三兩〕麥門冬五味子 大麻仁〔各五兩〕生薑〔六兩〕大棗〔三十五枚〕 右㕮咀以水七升清酒五升煮取三升半分四服日三夜一七日復服一劑 麥門冬湯妊娠六月卒有所動不安寒熱往來腹內脹滿身體腫鶩怖 忽有所下腹痛如欲產手足煩疼宜服此 {此方似與驚怖卒有所下以下諸症相宜若腹滿體腫自有正方} 麥門冬〔一升〕人參甘草黃芩〔各二兩〕乾地黃〔三兩〕阿膠〔四再〕 生薑〔六兩〕大棗〔十五枚〕 右以水七升煮減半內清酒二升并膠煎取三升分三服中間進糜粥 一方用烏雌雞一隻煮汁煎藥 柴胡湯若曾傷六月胎者當預服此 柴胡〔四兩〕乾地黃〔五兩〕白朮芍藥〔一作紫葳〕芎藭麥門冬甘草〔各二兩〕 蓯蓉〔一兩〕生薑〔六兩〕大棗〔三十枚〕一方有黃芩二兩 右以水一斗煮取三升分四服日三夜一中間進糜粥勿食生冷及堅硬之物 七日更服一劑 蔥白湯妊娠七月忽驚恐搖動腹痛卒有所下手足厥冷脈若傷寒煩熱 腹滿氣短常苦頸項及腰背強 {此方妙在生萎八兩然非真若傷寒煩熱氣血兩虛者不可輕用} 蔥白〔三四寸長十四莖〕黃蓍當歸甘草〔各三兩〕人參〔一兩半〕黃芩〔一兩〕 阿膠〔四兩〕麥門冬半夏〔各一升〕生薑〔八兩〕旋覆花〔二合〕 右㕮咀以水二升煮減半內清酒三升及膠煎取四升日三夜一溫臥當汗出 若不出者加麻黃二兩煮服如前法若秋後勿強責汗一方以黃雌雞一隻 割咽取血內酒中煮雞取汁以煎藥 杏仁湯若曾傷七月胎者當預服此 {病在肺肺之用主布散以下諸藥皆補肺而盪散酸收者也甘草粳米又補土生金之藥} 杏仁甘草〔各二兩〕紫苑〔一兩〕鍾乳乾薑〔各二兩〕麥門冬吳茱萸〔各一升〕 五味子〔三合〕粳米〔五合〕 右㕮咀以水八升煮取三升半分四服日三夜一中間進食七日服一劑 一方用白雞一隻煮汁煎藥 芍藥湯妊娠八月中風寒有所犯觸身體盡痛乍寒乍熱胎動不安常苦頭眩 痛繞臍下寒時時小便白如米汁或青或黃或時寒慄腰背苦冷而痛目肺肺 {補土生金散寒除痛} 芍藥生薑〔各四兩〕人參白朮當歸甘草〔各三兩〕厚朴〔二兩〕 薤白〔切一升〕右㕮咀以水五升清酒四升合煮取三升分三服日二夜一 一方用烏雌雞煮汁以煎前藥 葵子湯若曾傷八月胎者當預服此 {八月用葵子當思之} 葵子〔二升〕芍藥〔四兩〕白朮柴胡〔各三兩〕厚朴甘草〔各二兩〕生薑〔六兩〕 大棗〔二十枚〕 右㕮咀以水十升煮取三升分三服日三凡十日一劑一方用烏雌雞一隻 煮汁煎藥 半夏湯妊娠尢月若卒得下痢腹滿懸急胎上衝心腰背痛不可轉側短氣 宜服此 {九月獨言荊且曰四服即止必有所見然藥品燥熱用宜斟酌} 半夏麥門冬吳茱萸當歸阿膠〔各三兩〕乾薑〔一兩〕大棗〔十二枚〕 右㕮咀以水尢升煮取三升去滓內白蜜八合微火上溫服四服痢即止 一方雌烏雞一隻煮汁煎藥 半夏湯妊娠九月若足卒得下痢腹滿玄急胎上衝心腰背痛不可轉側短氣 宜服此 半夏麥門冬吳茱萸當歸阿膠〔各三兩〕乾薑〔一兩〕大棗〔十二枚〕 豬腎湯若曾傷九月胎者當預服此 {附子安胎亦是奇局苟非氣弱胎寒者不可輕試} 豬腎〔一具〕白朮〔四兩〕茯苓桑寄生乾薑乾地黃芎藭〔各三兩〕 附子〔中者一枚〕大豆〔三合〕麥門冬〔一升〕 右㕮咀以水一斗煮腎令熟去腎內諸藥煎取三升半分四服日三夜一 十日更一劑

第十二節惡阻

惡阻謂嘔吐惡心頭眩惡食擇食是也 千金方云 凡婦人虛羸血氣不足腎氣又弱或當風飲冷太過心下有痰水者 欲有胎而喜病阻所謂欲有胎者其人月水尚來顏色肌膚如常但苫沉重憒悶 不欲飲食又不知其患所在脈理順時平和則是欲有娠也如此經二月日後 便覺不通則結胎也 {惡阻俗謂病兒然亦聞有不病者又不拘于強弱此何以故即俗所謂胎氣好} 阻病者患心中憒憒頭重眼眩四肢沉重懈惰不欲執作惡聞食氣 欲噉瑊酸果實多臥少起世謂惡食其至三四月日已上皆大劇吐逆 不能自勝舉也此由經血既閉水潰於藏藏氣不宣通故心煩潰悶氣逆而嘔吐也 血脈不通經絡否澀則四肢沉重挾風則頭目眩也覺如此候者 便宜服半夏茯苓湯數劑後服茯苓丸痰水消除便欲食也既得食力體強氣壯 力足養胎母便健矣 大全云 妊娠稟受怯弱便有阻病其狀顏色如故脈息和順但覺肢體沉重頭目昏眩 擇食惡聞食氣好食瑊酸甚者或作寒熱心中憒悶嘔吐痰水恍惚不能支持 巢氏謂之惡阻但證有輕重耳輕者不服藥亦不妨重者須以藥療之 {惡阻亦有寒熱不可不知} 千金力以半夏茯苓湯茯苓丸專治阻病然此二藥此來少有服者 以半夏有動胎之性蓋胎初結慮其易散不可不謹也張仲景傷寒論 有用黃龍湯者小柴胡湯中去半夏是也此蓋為妊娠而設焉王子亨則有白朮散 局方則有人參丁香散楊振則有人參橘皮湯齊士明則有醒脾飲皆不用半夏 用之多效 {醒脾二字足以盡之也} 李茂翁云若左脈弱而嘔服諸藥不止者當服理血歸原藥則愈經云 無陰則嘔是也 薜氏云前證 若中脘停痰用二陳藥加枳殼 若飲食停滯用六君子加枳殼 若脾胃虛弱用異功散 若胃氣不足用人參橘皮湯兼氣腦加枳殼胸脅痞悶更加蘇梗脅痛 再加柴胡 若飲食少思用六君子加紫蘇枳殼頭暈體倦用六君子湯 若脾胃虛弱嘔吐不食用半夏茯苓湯蓋半夏乃健脾氣化痰滯之主藥也 脾胃虛弱而嘔吐或痰涎壅滯飲食少思胎不安必用半夏茯苓湯倍加白朮 然半夏白朮茯苓陳皮砂仁善能安胎氣健脾胃予常用之驗 (方劑) 半夏茯苓湯治妊娠惡阻嘔吐心煩頭目眩暈惡聞食氣好食酸瑊多臥少起 百節煩疼羸瘦有痰胎孕不牢 半夏〔湯洗七次薑汁炒黃〕白朮陳皮〔各一錢〕熟地黃桔梗人參芍藥川芎 甘草〔各五分〕 {有熱是內熱有客熱是邪槷桂心炒用即不角胎然非真腹冷下利者不宜} 右㕮咀加生薑三片水煎空心服兼服後茯苓丸千金方無旋覆花 有紫蘇葉細辛 有熱加黃芩有客熱煩渴口瘡去橘皮細辛加前胡知母各七分半 若腹冷下利去地黃加炒桂心五分若胃中虛熱大便祕小便赤澀去地黃 加大黃七分半黃芩一錢 {加大黃又是一案} 陳皮半夏湯治懷妊氣血不足胎氣始盛逆動胃氣惡阻嘔吐不進飲食 陳皮〔去白鹽水炒〕茯苓〔各一錢〕半夏〔製一錢半〕子芩〔淡薑汁炒〕枳殼麩〔炒〕 紫蘇〔各八分〕甘草〔炙五分〕 右切一劑生薑三片水一鍾煎七分食遠溫服 旋覆花湯療妊娠六七月間胎不安常處亦治阻病 {補脾利氣行痰水} 旋覆花〔五分〕白朮厚朴枳殼黃芩茯苓〔各一錢五分〕半夏芍藥 生薑〔各一錢〕 右㕮咀作一服水煎食前溫服 縮砂二陳湯治妊娠脾胃虛弱飲食不化嘔吐不止 {此方有辛散酸收之妙} 半夏陳皮〔去白〕砂仁〔炒各一錢〕白茯苓〔二錢〕甘草〔炙五分〕 右加生薑三片棗一枚烏梅肉少許水煎服一二劑後服茯苓丸 參橘散治妊娠惡阻吐逆痰水不食心虛煩悶 {重在心虛煩悶故用麥門竹茹} 人參橘皮〔去白〕茯苓麥門冬〔去心〕白朮厚朴〔薑汁炒各一錢〕 甘草〔炙五分〕 右作一服加生薑七片竹茹如彈子大水煎服 青竹茹湯妊娠惡阻嘔吐不食 {此方清而不寒自是一法} 竹茹〔彈子大一團〕橘皮白茯苓〔各一錢〕半夏〔湯泡七次〕生薑〔各二錢〕 右剉水煎溫服忌羊肉餳鮓等物 蘆根湯治妊娠嘔吐不食兼吐痰水 {清肺胃降逆氣散滯氣而不用半夏又是一法} 生蘆根〔七分〕橘紅〔四分〕生薑〔六分〕樍榔〔二分〕枇杷葉〔三分〕 右切以水二盞煎七分空心熱服 一方治妊娠惡食.心中煩憒熱悶嘔吐 青竹茹麥門冬〔各三兩〕前胡〔二兩〕橘皮〔一兩〕蘆根〔一兩〕 如體熱四肢煩熱加地骨皮一兩 右切細.以水一大升煮半升去渣分兩服食前服 人參半夏丸治妊娠惡阻酸心胸腹冷痛吐逆不食 人參半夏〔湯泡七次〕乾生薑〔各半兩〕 {生地汁浸蒸餅法不特制半夏之燥而又不傷血分妙妙} 右為末以生地黃汁浸蒸餅為丸如桐子大每嘏四十丸米飲下 樓氏曰大全方論半夏動胎而不用今仲景豈獨不知此而用於此方乎 予治妊娠阻病累用半夏未嘗動胎也經云有故無殞是也 茯苓丸治妊娠惡阻心中煩悶吐痰眩暈先服半夏茯苓湯兩劑後服此藥 赤茯苓人參桂心乾薑炮半夏〔洗七次焙〕陳皮〔各一兩〕乾葛根白朮 甘草〔炙〕枳殼〔去白麩炒黃各二兩〕 {前方用乾生萎此用炮姜又用桂心亦大熱矣而炮而生又復有別不可不知} 右為細末煉蜜丸如桐子大每服五十丸空心米飲下日三服 一方加麥門冬肘後方加五味子 歸原散治妊娠惡阻嘔吐不止頭痛全不入食服諸藥無效者 人參甘草川芎當歸芍藥丁香〔各半兩〕白茯苓白朮陳皮〔各一兩〕 桔梗〔炒〕枳殼〔炒各二錢〕半夏〔洗炒黃一兩〕 右㕮咀每服三錢加生薑五片棗一枚水煎服 橘皮湯治妊娠嘔吐不下食 橘皮竹茹人參白朮〔各二錢〕生薑〔一錢〕厚朴〔一錢半〕 右剉水煎服 惡阻惡食責之脾虛嘔吐責之有火所謂諸逆衝上皆屬於火也 此方竹茹能平少火厚朴能下逆氣橘皮生薑所以開胃人參白朮所以益脾 開胃益脾欲其安穀云 自朮湯治胃虛惡阻吐水甚至十餘日水漿不入者 白朮〔炒一兩〕人參〔五錢〕丁香〔二錢半〕甘草〔一錢〕 右為細末每服二錢加生苣五片水煎食前溫服 人參丁香散治妊娠惡阻胃寒吐逆翻胃吐食及心腹刺痛 人參〔五錢〕丁香藿香〔各二錢半〕 右㕮咀每服五錢水煎服 二香散治妊娠胎動不安氣不升降嘔吐酸水起坐覺重 香附子〔一兩〕藿香葉甘草〔各二錢〕 右為細末每服二錢沸湯調下不拘時 白朮散治妊娠胎氣不和不進飲食 白朮炒人參紫蘇〔各一錢〕青皮去白川芎訶子〔各八分〕甘草〔炙五分〕 右㕮咀作一服加生薑三片水煎服 {以上數條方法俱備} 保生湯治妊娠惡阻少食嘔吐或兼吐瀉作渴 {吐瀉作渴則效在烏梅矣作烏藥者非} 人參〔一錢〕白朮〔炒〕甘草〔炒〕香附烏梅〔一作烏藥〕橘紅〔各五分〕 右剉加生薑水煎服覺惡心嘔吐加丁香 縮砂散治妊娠胃虛氣逆嘔吐不食 縮砂仁為末每服二錢生苣或米飲調服

第十三節胎動不安

大全云 妊娠胎動不安者由衝任經虛受胎不實也亦有飲酒房室過度損動不安者 有誤搫觸而胎動者有喜怒氣宇不舒傷於心肝觸動血脈者有信醫宜服煖補 反為藥所害者有因母病而胎動者但治母病其胎自安有胎不堅固動及母疾 但當安胎其母自愈當以母形色察之若面赤舌青兒死母活面青舌赤 口中沫出母死子活若后青兩邊沫出者子母俱死 (方劑) 安胎散妊娠常服安胎 {健脾餐血清火則衝任自足胎孕自安} 白朮當歸〔各一錢〕黃芩〔一錢五分〕甘草〔炙三分〕 右剉水煎服如腹脹加神麯麥芽各二分半氣虛泄瀉 加入參三分陳皮二分潮熱加柴胡一錢氣上逆加枳殼三分 蒼朮湯常服健脾清熱致胎不動 子芩〔一兩〕白朮〔五錢〕 右剉水煎服一方芩朮各半兩加當歸二錢一方用芩朮等分為末粥丸 桐子大每服五十丸白湯下名安胎丸 金匱當歸散此方養血清熱孕婦宜常服之如瘦人血少有熱胎動不安 素曾半產者皆宜服之以清其源而無後患也 當歸川芎白芍藥黃芩〔各一兩〕白朮〔二兩〕 右為末每腲二錢酒飲調服日再服或用酒糊為丸如桐子大每服五十丸 茶湯任下日三服 鉤藤湯治妊娠八九月胎動腹痛面青冷汗氣欲絕者此由勞動用力以傷胎宮 宜急治之 {釣藤寄生清肝兼補氣血} 釣藤釣當歸茯神〔去木〕人參〔各一錢〕苦梗〔一錢五分〕桑寄生〔五分〕 右剉水煎服煩熱加石膏二錢半 十聖散治因母疾病氣衰血少不能護養其胎以致不安者宜此主之 即十全大補湯加減 人參黃蓍白朮地黃甘草〔炙〕當歸川芎芍藥〔炒各一錢〕川續斷〔八分〕 右剉水煎服 黃蓍湯治胎動不安腹痛下黃汁 黃蓍川芎〔各一兩〕糯米〔一合〕 {糯米者穀味之陰所以補地氣之不足乘天行之健也} 右細剉水二大盞煎至一盞三分溫服 佛手散治妊娠因事築磕胎動不安或子死腹中惡露不下疼痛不己 用此藥探之若不損則疼止子母俱安若胎損立便逐下 當歸〔去蘆酒浸三錢〕芎藭〔二錢〕 右剉先用一鍾煎乾再入水一鍾煎二三沸溫服 小膠艾湯治傷損動胎下血腹痛 阿膠〔炒成珠一兩〕艾葉〔二兩〕 右剉水煎服指迷方加秦艽一兩 膠艾芎歸湯治妊娠二三月上至八尢月頓仆跌胎動不安腰腹疼痛欲死 己有所下 阿膠川芎〔各三兩〕當歸乾地黃艾葉〔各二兩〕 一方有甘草無地黃 右細切以水七升煮取三升半分三服 阿膠散治妊娠或因傾仆或因毒藥胎動不安腰腹痛疼或有所下 {阿膠益金固血艾葉助陽上升升則不墜固則不流故三方皆用之} 阿膠〔蛤粉炒成珠〕艾葉〔炒〕當歸〔酒浸〕川芎白芍藥〔炒〕熟地黃〔洗〕黃蓍 甘草〔炙各一錢〕 右㕮咀加生薑五片棗三枚水煎空心服 當歸湯治妊娠胎動盪心煩燥悶絕口乾橫生逆產上衝下築迷悶唇口青黑 手足冷厥 當歸人參〔各一兩半〕阿膠〔炒一兩〕甘草〔二兩〕 右㕮咀每服八錢加連鬚荵白一莖水煎溫服一方有川芎 一方有川芎厚扑無甘草 {二方平中之奇且奏效最捷} 一方治妊娠從高墜下腹中下血煩悶 生地黃益母草〔各一兩〕當歸黃蓍〔各半兩〕 右㕮咀每服四錢水一盞薑匹片煎四片煎至六分去渣服無時 三物解毒湯治誤服毒藥動胎 {解毒良方} 甘草黑豆淡竹〔各等分〕 右用水煎濃服 白扁豆散治妊娠誤服諸般毒樂毒物 白扁豆生去皮為細末米飲調服方寸匕神劾或濃煎亦可

第十四節胎漏下血附妊娠經來

脈經云 婦人經月下但為微少師脈之反言有軀其後審然其脈何類何以別之 師曰寸口脈陰陽俱平榮衛調和按之則滑浮之則輕陽明少陰各如經法 身反曬淅不欲飲食頭痛心亂嘔噦欲吐呼則微數吸則不驚陽多氣溢 陰滑氣盛當作血盛滑則多實六經養成所以月見陰見陽精汁凝胎散 散者損墮設復陽盛雙妊二胎今陽不足故令激經也滑脈主血有餘今經又少 故知孕 大抵妊娠經來不多而飲食精神如故六脈和緩滑大無病者血盛有餘也 兒大能飲自不來矣 大全云 夫妊娠漏胎者謂妊娠數月而經水時下也此由衝任麻虛 不能約制手太陽少陰之經血故也衝任之脈為經絡之海起於胞內 手太陽小腸脈也手少陰心脈也是二經為表裏上為乳汁下為月水有娠之人 經水所以斷者壅之養胎蓄之以為乳汁也衝任氣虛則胞內泄不能制其經血 故月水時下亦名胞漏血血盡則人斃矣 又有因勞役喜怒哀樂不節飲食生冷觸冒風寒逐致胎動若母有宿疾 子藏為風冷所乘氣血失度使胎不安故令下血也 {此言漏胎有三衝任虛者血海自虛也七情飲食胃寒者因有所感也 宿疾者氣血失於榮養也} 曾有一娠婦月信不絕而胎不損間產科熊宗古答曰歸人血盛氣衰 其人必肥既娠之後月信常來而胎不動若晚進觀之便以為漏胎 若作漏胎治之則胎必墮若不作漏胎治則其胎未必墮今推宗古之言 誠有旨也 巢氏曰婦人經閉不利別無所苦者是謂有子以其經血蓄之以養胎 壅之為乳汁也有子之後蓄以養胎矣豈可復能散動耶所以然者 有妊而月信每至是亦未必因血盛也若謂婦人榮經有風則經血喜動 以其風勝則可也既經為風所勝則所來者非養胎之血以此辨之若作漏胎治之 必服保養補胎之藥且胎不損強以藥滋之乃所謂實實虛虛也其胎終墮宜矣 若醫者知榮經有風之理專以一藥治風經信可止或不服藥胎亦無恙 然而有胎本不固.而因房室不節先漏而後墮者須作漏胎治之此又不可不審也 {漏胎用風藥亦是升舉肝氣使血不漏則胎自固不但疏風已也} 方氏曰 胎動胎漏皆下血而胎動有腹痛胎漏無腹痛為異爾故胎動宜行氣 胎漏宜清熱 {精悉} 李氏曰 尿血自尿門下血漏胎自入門下血妊娠尿血屬胞熱者多四物湯加山梔髮灰 單苦曹量飲亦妙因暑者益元散加升麻煎湯下稍虛者膠艾四物湯久者 用龍骨一錢蒲黃五錢為末酒調服 脈經曰 婦人懷軀六月七月暴下斗餘水其胞必倚而墮此非時孤漿預下故也 {孤漿預下必倚而墮此氣血兩虛也} 薜氏曰胎漏黃汁下或如豆汁 若因肝脾濕熱用升陽除濕湯 血崩肝脾風熱用加味逍遙散 肝脾鬱怒用加味歸脾湯 脾胃氣虛用錢氏白朮散 若脾氣下陷用補中益氣湯 肝經風熱用防風黃芩丸 風入腸胃用胃氣湯 (方劑) 加減膠艾湯治胎動漏血有效 阿膠〔炒成珠〕當歸川芎白芍藥〔炒〕地榆〔各一錢〕艾葉〔炒〕甘草〔各五分〕 右剉一服水煎饑服胎漏血多起於氣惱血逆火動之故 可加炒黃芩炒香附炒砂仁研細同煎或有受胎至四五個月即墮 或至六七個月漏血要墮者宜前方去艾葉地榆加白朮黃芩茯苓熟地黃續斷 有氣盛亦加香附砂仁氣虛加人參黃蓍之類如傷墮多次 受孕後便宜服千金紫蘇飲及前加減法湯丸相間庶免再墮 安胎飲治妊娠卒然腰痛下血不己 當歸川芎白芍藥〔炒〕熟地黃阿膠〔炒〕艾葉黃蓍〔各一錢〕甘草〔炙〕 地榆〔各五分〕 右剉一劑加薑棗水煎服 大全方治妊娠三匹月腹痛時時下血 當歸熟地黃艾葉〔各六兩〕續斷〔二兩〕阿膠雞蘇竹茹〔各一兩〕 右用水一升煎取七合空心再服 如聖湯治胎動腹痛或為胎漏 鯉魚皮當歸〔酒浸〕白芍藥熟地黃〔酒蒸〕川芎川續斷〔酒浸〕 阿膠〔蛤粉炒成珠〕甘草〔炙各等分〕 {鯉魚皮之用奇} 右㕮咀每服四錢加苧根少許生薑五片水煎溫服 安胎當歸湯治妊娠舉動驚悸胎不安小膜痛引腰絡下血 當歸川芎阿膠〔炒〕人參〔各一兩〕大棗〔十二枚〕艾葉〔一把〕 一方有甘草無參棗 右以水酒各三升煮至三升內膠令烊分三服 枳殼湯治胎漏下血及因事下血 {白朮為君不用血藥又是一法} 枳殼〔去穰麩炒〕黃芩〔各半兩〕白朮〔一兩〕 右剉水煎食前溫服一方加生地入少酒煎 當歸寄生湯治妊娠胎漏非時下血 當歸川芎艾葉白朮〔各一錢〕人參桑寄生續斷熟地黃〔各二錢〕 右水煎空心溫服 二黃散治婦人胎漏下血 生地黃熟地黃〔各等分〕 右為細末每服二錢煎白朮枳殼湯調食前服或㕮咀水煎服 {白朮枳殼煎湯調地黃末意見超卓} 阿膠散治妊娠無故卒然下血 阿膠〔蛤粉炒成珠二兩為末〕生地黃〔半斤搗取汁〕 右以清酒三升欖勻溫熱分三服 {用清酒妙} 一方治胎漏下血不止胞乾即死宜急治之 生地黃汁〔一升〕陳酒〔五合〕 右同煎三五沸溫三服以止為度 榆白皮散治妊孕胎漏去血恐其難產常宜服之 榆白皮葵根大麻仁瞿麥〔各二錢〕木通〔一錢〕牛膝〔酒浸焙一錢半〕 右㕮咀水煎溫服 一方治妊娠忽暴下血數升胎燥不安 {此方治胎燥則可若脾虛滑泄者禁用} 榆白皮〔三兩〕熟地黃〔四兩〕當歸生薑〔各二兩〕葵子〔一升後軸方不用〕 右剉以水五升煮敢二升半分三服不瘥更作服之 子芩散治肝經有熱妄行下血 絀條黃芩炒為末短服一錢以秤錘燒赤淬酒熱調服若脾胃虛不宜用 防風丸治肝經有風以致血得風而流散不歸經 防風為末每服一錢白湯調服 防風黃芩丸治肝經有風熱致血崩便血尿血 黃芩〔炒焦〕防風〔各等分〕 右為末酒糊丸如桐子大每服三五十丸食遠或食前米飲或溫酒送下 右三方治肝經風熱之劑 桂枝茯苓丸仲景云婦人宿有癥病經斷末及三月而得漏下不止胎動在臍上者 {凡遇此症最宜斟酌} 為癥痼害妊娠六月動者前三月經水利時胎也下血者後斷三月趶也 所以血不止者其癥不去故也當下其癥桂枝茯苓丸止之樓氏曰凡胎動多當臍 今動在臍上故知是癥也 桂枝茯苓牡丹皮桃仁〔去皮尖炒〕芍藥〔各等分〕 右五味末之煉蜜丸如免屎大每日食前一丸不知加至三丸 本事方治胎漏下血不止 取桃樹上乾不落桃子燒灰和水服瘥本草云桃奴破血又治伏梁氣積 右二方治癥病破血之劑 大全方治妊娠忽然下黃汁如膠或如豆汁等物或胎動腹痛 黃蓍〔炒六兩〕糯米〔五合〕 右以水七升煎取二升分為匹服 銀苧酒治妊娠下黃汁或如赤豆 {黃赤為熱故用苧根以涼之下黃赤為肝氣之疏泄故重用銀以鎮之} 苧根〔去黑皮切二兩〕銀〔五兩金銀首飾〕 右用水酒各一大盞煎服 右二方治漏下黃豆汁之症

第十五節煩躁(煩附口乾)

大全云 妊娠苦煩悶者以四月受少陰君火氣以養精六月受少陽相火氣以養氣 若母心驚膽寒多有煩悶名曰子煩也 產寶云夫妊娠而子煩者是肺臟虛而熱乘於心則令心煩也停痰積飲 在心胸之間或衝於心亦令煩也若熱而煩者但熱而已若有痰飲而煩者 嘔吐涎沫惡聞食氣煩躁不安也 {肺虛乘熱於心於理似背當在虛字上看} 大凡妊娠之人既停痰積飲又寒熱相搏氣鬱不舒或煩躁或嘔吐涎沫 劇則胎動不安均為子煩也 薜氏曰 前證若因內熱用竹葉湯氣滯用紫蘇飲痰滯用二陳白朮黃芩枳殼 氣鬱用分氣飲加川芎脾胃虛弱用六君紫蘇山梔 大全云 妊娠煩躁囗乾者足太陰脾經其氣通於口手少陰心經其氣通於舌 若臟腑氣虛榮衛不理致陰陽隔絕熱乘於心脾津液枯少故令心煩而口乾也 興子煩大同小異宜用知母丸 {煩躁口乾屬心脾與子煩大同小異} 薛氏曰前證 若胃經實火用竹葉石膏湯 若胃經虛熱用人參黃蓍散 若胃經氣虛用補中益氣湯 若肺經虛熱用紫蘇飲 若肝經火動用加味逍遙散 若脾氣鬱結用加味歸脾湯 若腎經火動加味地黃丸 (方劑) 竹葉湯治妊娠心驚膽怯終日煩悶名曰子煩 白茯苓〔三錢〕麥門冬〔去心〕防風黃芩〔各二錢〕 右作一服加竹葉十片水煎服無時一方有知母無黃芩一方有人參無黃芩 知母飲治妊娠心脾壅熱咽膈渴苦煩悶多驚 {壅熱用黃氏要知是虛非實} 知母麥門冬〔去心〕赤茯苓〔各一錢半〕黃芩黃蓍〔各二錢〕甘草〔一錢〕 右作一服水二鍾入桑白皮半錢煎至一鍾再入竹瀝些少同煎一二沸服 無時 犀角散治子煩 犀角尖〔磨水時入〕地骨皮條芩麥門冬〔去心〕甘草〔五分〕赤茯苓〔各二錢〕 右切作一服水二鍾煎八分入竹瀝一合溫服 當歸飲治子煩 當歸〔二錢酒洗〕川芎阿膠〔珠〕豆豉桑寄生〔各一錢〕蔥白〔七莖〕 右剉水煎溫服 {用蔥鼓用芎散熱又是一法} 人參散治妊娠熱乘心脾津液枯少煩躁乾渴 人參麥門冬〔去心〕赤茯苓地骨皮乾葛黃芩〔炒〕犀角〔磅各七錢五分〕 甘草〔半兩〕 右剉每服三錢水煎服 竹茹湯療妊娠煩躁或胎不安 {清心涼肝妙劑} 用淡青竹刮茹一兩以水一大升煮取川合徐徐服盡為度 治妊娠心煩熱不止 蔥白〔一握〕豉〔二合〕 右以水二大盞煎至一盞半去滓溫分三服 一母丸治妊娠因服藥致胎氣不安有似虛煩不得眠巢氏謂之子煩也醫者不知 作虛煩治之損動胎氣宜矣 知母〔洗焙二兩〕 為細末棗肉丸如彈子大每服一丸煎人參湯下

第十六節心腹脹滿(即子懸)

大全云 妊娠心腹脹滿者由腹內素有寒氣致令停飲重因觸冷飲發動與氣相爭 故令心腹脹滿 {此雖言寒氣停飲所致然大概陽氣壅滯則令上湊心腹故以紫蘇飲寬氣下氣為主 餘隨症加減} 薜氏曰 前證若外感風寒內傷飲食用藿香正氣散若食傷脾胃用六君子湯 若陽氣壅滯胎上逼心用紫蘇飲 (驗案) 一妊婦飲食停滯心腹脹滿或用人參養冑湯加青皮山查軹殼其脹益甚 其胎上攻惡心不食右關脈浮大按之則弦此脾土不足肝木所侮 用六君子加柴胡升麻而愈後小腹痞滿用補中益氣升舉脾氣而瘥 一妊婦腹脹小便不利吐逆諸醫雜進溫胃寬氣等藥服之反吐轉加脹滿湊心 驗之胎死己久服下死胎藥不能通因得鯉魚湯其論曰﹃妊婦通身腫滿 或心胸急脹名曰胎水遂去妊婦胸前看之胸肚不分急以鯉魚湯三五服 大小便皆下惡水腫消脹去方得分娩死胎此症蓋因懷妊腹大不自知覺 人人皆謂娠孕如此終不知胎水之為患也 {須識此症} 李氏曰 子懸者心腹脹滿痛也妊孕四五個月以來相火養胎以致胎熱氣逆湊心 心腹脹滿疼痛宜紫蘇飲有鬱心腹脹滿甚者加莪朮及丁香少許不食者 芩朮湯倍白朮加芍藥火盛極一時心氣悶絕而死紫蘇飲連進救之 {以水盛極而連進紫蘇飲人恆失之須知是氣作悶} 此症兩尺脈絕者有誤服動胎藥子死腹中則憎寒手指唇爪俱青 全以舌為證驗芎歸湯救之 仲景云 婦人懷孕六七月脈弦接熱其胎愈脹腹痛惡寒者少腹如扇所以然者 子藏開故也當以附子湯溫其藏 {附子胎前禁用而此以治臟寒正所謂有故無殞也} 婦人傷胎懷身腹滿不得小便從腰以上重如有水氣狀懷身七月 太陰當養不養此心氣實當刺瀉勞宮及關元小便微利則愈 (方劑) 紫蘇飲治胎氣不和湊上心腹脹滿疼痛謂之子懸兼治臨產驚恐氣結 連日不下一無川芎名方七寶散 紫蘇葉〔二錢〕大腹皮川芎白芍藥陳皮〔去白〕當歸〔各一錢〕人參 甘草〔各五分〕 右剉作一服加生薑三片蔥白七寸水煎服 本事方云曾有一婦累日產不下服遍催生藥不驗予曰:「此必坐草太早 心懷一點懼氣結而不行然非不順也」。素問曰:「恐則氣下蓋恐則精神怯 怯則上焦閉閉則氣還還則下焦脹氣乃不行矣得此藥一服便產 及婦人六七月子懸者予用此數數有驗不十服胎便近下 陳力甫治一婦有孕七個月遠歸忽然胎上衝心而痛坐臥不安兩醫治之無效 遂說胎己死矣用箄麻子研爛和麝香調貼臍中以下之命在垂亡召陳診視 兩尺脈絕他脈平和陳問二醫作何證治之答曰死胎也陳曰何以知之曰 兩尺脈沉絕以此知之陳曰此說出何經二醫無答陳曰此子懸也 若是胎死卻有辨處面赤舌青子死母活面青舌赤吐沫母死子活唇口俱青 子母俱死今面不赤舌不青其子末死是胎上逼心宜以紫蘇飲治之至十服 而胎近下矣 訶黎勒散療妊娠心腹脹滿氣衝胸膈煩悶四肢少力不思飲食 訶黎勒赤茯苓前胡〔各一兩〕陳皮大腹皮桑白皮〔各七錢半〕枳殼川芎 白朮〔各半兩〕 右為粗末每服四錢薑三片棗一枚水煎服 保胎巿氣飲專治胎前四五個月身體困倦氣急發熱飲食無味貪睡頭暈等證 枳殼〔四錢〕厚朴香附子〔各三錢〕砂仁蒼朮橘紅〔各二錢〕蘇葉〔一錢〕 甘草〔九分〕小茴香〔一錢半〕 右剉分作三服每服用水一鍾半煎七分服 瘦胎飲專治胎前五六個月胎娠困弱體重貪睡食不知味肚腹胎動 當歸〔二錢〕白芍藥益母草枳殼箇〔各四錢〕砂仁香附子益智〔各三錢〕 甘草〔一錢〕 右剉分作三服每服水一鍾半煎至七分空心溫服 枳殼湯治婦人妊胎腹脹 枳殼〔三兩〕黃芩〔二兩一方只用一兩〕 右為粗末每服五錢水煎服如腹滿身體沉重加白朮一兩 蔥白湯治胎上逼心煩悶又治胎動困篤 {蔥白安胎人所未知} 用蔥白二七莖濃煮汁飲之若胎末死即安已死即出末效再服 樓全善云此力神效脈浮滑者宜之本草云蔥自通陽氣安胎 一方治胎動上逼心痛 取艾葉如雞子大一團以頭醋四升煎至二升半溫服 倉公下氣湯治心腹兩脅脹悶飲食少思四肢無力 羌活檳楖青皮大腹皮赤芍藥〔炒〕甘草〔炙〕陳皮赤茯苓半夏〔薑製〕 桑白皮〔炒各五分〕桂心〔二分〕紫蘇莖〔二錢〕 右剉加生薑五片棗一枚水煎服 當歸湯治胎動衝心煩悶欲死安胎止痛 當歸〔酒洗〕川芎人參阿膠甘草〔炙各一兩〕連根蔥白〔一握〕 右細剉以水二升煎四味至升半去滓下蔥再煎減三合入阿膠溫服 一劑分為二三服 大聖散治婦人怔悸睡中多驚腹脅膨脹坐臥不寧 白茯苓川芎黃苠〔蜜炙〕當歸〔酒浸〕麥門冬〔去心各一錢〕人參甘草〔灸〕 木香〔不見火各五分〕 右㕮咀加生薑五片水煎服 治妊娠遍身痛或衝心欲死不能飲食 {此症禁用白朮而此方獨用白朮為君非認症之確者不可} 白朮〔五兩〕黃芩〔二兩〕芍藥〔四兩〕 右用水六升煮取二升半分三服 一方治妊娠心下滿氣急切痛 赤茯苓〔六分〕桑白皮〔五分〕前胡〔四分〕郁李仁檳榔〔各三分〕 右為細末以水一升煮取一半去滓夜臥服 安胎和氣飲治胎冷腹痛引兩脅小便頻數大便虛滑 訶子〔麯裹煨去核〕白朮〔各二錢〕陳皮〔去白〕高良薑〔炒〕木香〔不見火〕 白芍藥陳米〔炒〕甘草〔炙各一錢〕 右作一服生薑五片水煎服忌生冷之物 仲景附子湯婦人懷妊六七月脈弦發熱其胎愈脹腹痛惡寒者少腹如扇 所以然者子臟開故也當以此湯溫其臟 附子〔二枚炮去皮破八片〕白朮〔四兩〕茯苓芍藥人參〔二兩〕 右五味以水八升煮取三升去渣溫服一升日三服

第十七節心痛

大全云 妊娠心痛乃風邢痰飲交結若傷心正經為真心痛旦發夕死夕發旦死 若傷心支絡則乍安乍作若傷於子臟則胎動而血下 薜氏曰 前證若飲食所傷用平胃散加枳殼山查若因錯難諸邢當審其因而治之 (驗案) 一妊婦心痛煩熱作渴用白朮散即愈後因停食其痛仍作胸腹脹滿 按之則痛此因飲食停滯用人參養胃湯按之不痛乃脾胃受傷 以六君子湯補之而愈 一妊婦心腹作痛胸脅作脹昋酸不食此肝脾氣滯 用二陳山查山梔青皮木香而愈 又因怒仍痛胎動不食面色青黃肝脈弦緊脾脈弦長此肝木乘土 用六君子湯加升麻柴胡木香而愈 (方劑) 火龍散治妊娠心氣疼 {此方治平常心痛亦妙} 川楝子茴香〔炒各三錢〕艾葉〔未鹽炒錢半〕 右作一服水二鍾煎至一鍾木拘時服 產寶丸治妊娠卒心痛氣欲絕 川咭當歸茯苓厚朴〔製各一錢〕 右用水六升煎取二升分二服 白朮湯治妊娠卒心痛欲死不可忍者 {諸痛無補法豈以心痛而可用白朮者詳之} 白朮〔三兩〕赤芍藥〔二兩〕黃芩〔一兩半〕 右切以水六升煮取二升半分三服半日令盡微下水令易生忌桃李雀肉等 千金方療妊娠心痛 {按此可治燥熱心痛} 青竹茹〔一升〕羊脂〔八兩〕白蜜〔三兩〕 右三味合煎每服棗核大三枚食前頓服日三服 一方治妊娠忽然心痛悶絕欲死者謂之中惡 生地黃〔二錢〕枳殼〔一錢〕木香〔三分〕 右剉酒煎服 一方 橘皮〔二兩〕豆豉〔五兩〕 右為末煉蜜為丸如桐子大溫水下二七九無時 難方青竹茹一升酒二升煮取一升半去滓分溫頓服 補遺 沉香降氣湯茯苓補心湯四七湯紫蘇飲皆可用炮炙論云心痛欲死急覓延胡 {此治瘀血痛

第十八節心腹痛

大全云 妊娠心腹痛者或由宿有冷疼或新觸風寒皆由臟虛而致動也邪正相擊 而并於氣隨氣上下上衝於心則心痛下攻於腹則腹痛故令腹痛也 妊娠而痛者邪正二氣交攻於內若不時差者其痛衝擊胞絡必致動胎 甚則傷墮矣 又云妊娠心腹疼痛多是風寒濕冷痰飲與臟氣相擊故令腹痛攻衝不已 則致胎動也 薜氏曰 前證若風寒痰飲用金沸草散難病咳嗽胎氣鬱結加香附川芎若飲食停滯 用六君加紫蘇枳殼若怒動肝火前藥更加柴胡山梔若鬱結傷脾 用歸脾湯加枳殼山梔 (驗案) 一妊婦心腹作痛吐痰惡心胎氣上攻飲食少思此脾氣滯而為痰 用六君子加柴胡枳殼諸證漸退飲食漸進又用四君子加枳殼山梔桔梗而安 後因怒兩脅氣脹中脘作痛惡塞嘔吐用六君加柴胡升麻木香一劑而愈 (方劑) 川芎散治妊娠素有冷氣忽心腹痛如刀剌 川芎當歸〔各一錢〕人參吳茱萸厚朴〔薑製各五分〕茯苓桔梗〔各四分〕 芍藥〔七分半〕枳殼甘草〔各二分〕 右劑水煎稍熱服 當歸芍藥散治妊娠腹中絞痛心下急痛及療產後崩中去血過多眩暈虛乏 {產後忌芍藥而此方兼治且以為君愚謂產後惟去血過多者可用 若惡露不行作痛者不可用也} 白芍藥〔炒四兩〕當歸茯苓白朮〔各二兩〕澤瀉川芎〔各一兩〕 右為細未每服二錢食前溫調服 阿膠散治妊娠胎動腹中厊痛不思飲食 當歸〔炒〕陳皮〔各一兩〕白朮白茯苓阿膠〔炒〕川芎〔各七錢半〕 甘草〔二錢半〕右㕮咀每服三錢水一盞薑三片棗一枚煎七分服 {胎動方中多用艾葉而此則用白朮者蓋不治痛而治不思飲食也 妙在當歸陳皮為君} 一方治妊娠患腹痛并胎動不安 當歸〔三兩〕川芎阿膠人參厚朴〔各二兩〕蔥白〔切一升〕 右㕮咀以水七升煎至三升分三服一方有甘草無厚朴川芎 香莪散治妊娠五個月以後常胸膈間氣剌痛滿或腸鳴以至嘔逆減食 此由喜怒憂慮過度飲食矢節之所致也蔡元度寵人有子夫人怒欲逐之遂病 醫官王師復處此方三服而愈 廣中莪茂〔炒一兩〕丁香〔半兩〕粉草〔二錢半〕 右為細末空心鹽湯點服一大錢覺胸中如物按下之狀 古今錄驗方療妊娠腹內冷痛忽胎動 薤白〔一升〕當歸〔切四兩〕 右以水五升煮取四升作三服 一方治妊娠胎動欲落腹中痛不可忍 {鎮墜解熱護胎方法俱妙於體強暴病者可用} 上等銀〔一斤〕茅根〔二斤去黑皮〕 右以水九升煮銀取五升入清酒一升同煎茅根取三升分三服立安 一方治妊娠腹痛 {血熱血虛腹痛若此方甚妙} 用生地黃三斤搗酒一升合煎減半頓服愈 一方治妊娠四五個月忽然腹污痛 大棗〔十四枚炒令黑〕鹽〔一錢炒令赤〕 右為末取一撮許酒調服即愈一方單用棗十四枚燒存性為末 童子小便調下一方單用鹽一斤燒令赤以兩指取一撮酒調服

第十九節腹痛(即子痛)

仲景云 婦人懷胎腹中諸疾痛當歸芍藥散主 脈經曰 婦人有胎腹痛其人不安若胎病不動欲知生死令人摸之如覆杯者 則男如肘頸參差起者女也冷者何面冷者為死溫者為生 {所謂何面者意在腹之左右也} 薜氏曰 若腹中不時作痛或小腹重墜名胎痛用地黃當歸湯末應加參朮陳皮 或因脾氣虛用四君子加歸地中氣虛用補中益氣湯 {氣虛者可用} (方劑) 地黃當歸湯治婦人有孕胎痛 {血虛痛妙} 當歸〔一兩〕熟地黃〔二兩〕 右為末作一服水三升煎至一升去滓頓服末效加人參白朮陳皮 加味四物湯治血少胎痛 當歸川芎白芍藥熟地黃香附子〔各等分〕 右為末每服三錢紫蘇湯調下 {妙在紫蘇湯

第二十節小腹痛

大全云 妊娠小腹痛者由胞絡虛風寒相搏痛甚亦令胎動也 薜氏曰 前證若風寒所搏用紫蘇飲加生薑氣血虛用八珍湯脾氣虛用六君子湯 中氣虛用補中益氣湯若腹脹痛用安胎飲加升麻白朮不應兼補中益氣湯 (驗案) 一妊婦小腹作痛其胎不安氣攻左右或時逆上小便不利 用小柴胡湯加青皮山梔清肝火而愈後因怒小腹脹滿小便不利水道重墜 胎仍不安此亦肝木熾盛所致用龍膽瀉肝湯一劑諳證頓愈 乃以四君子加柴胡升麻以培脾土而安 (方劑) 療妊娠被驚腦胎向下不安小腹連腰痛下血 當歸川芎〔各八分〕阿膠〔炙〕人參艾葉〔各四分〕茯苓〔一錢〕大棗〔二十個〕 右細切以水五升煮取三升溫分三服 補遺方治妊娠小腹痛胎動不安 川芎為細末酒調下一方用川芎當歸等分煎服

第二十一節腰腹及背痛

大全云 腎主腰足因勞傷損動其經虛則風冷乘之故腰痛冷氣乘虛入腹則腹痛 故令腰腹相引而痛其痛不止多動胎氣婦人腎以繫胞妊娠而腰痛甚者 則胞墮也 薜氏曰 前證若外邢所傷用獨活寄生湯勞傷元氣用八珍腸加杜仲砂仁阿膠艾 脾腎不足以前藥加白朮補骨脂氣血鬱滯用紫蘇飲加桔梗枳殼肝火所動 用小柴胡湯加白朮枳殼山梔肝脾鬱結用歸脾湯加柴胡枳殼 (驗案) 一娾婦頸項強直腰背作痛此膀胱經風邪所致用拔萃薑活湯一劑而愈 又用獨活寄生湯及八珍湯以怯邪固本而痊 汪石山治一婦懷娾八月嘗病腰痛不能轉側大便燥結醫用人參等補劑痛益加 用硝黃通利之藥燥結雖行而痛如做汪診之脈稍洪近憰觖血熱血滯也 宜用四物加木香乳沒黃柏火麻仁煎服四五帖痛稍減燥結潤復加發熱面赤 或時惡塞仍用前方去乳香沒藥加柴胡黃芩服二帖而寒熱除又背心覺寒 腹痛復作汪曰血己利矣可於前方加人參一錢服之而安 (方劑) 通氣散治妊娠腰痛狀不可忍此藥神效 破故〔紙瓦上炒香為末〕 右先嚼胡桃肉一個爛後以溫酒調下故紙末三錢空心服 五加皮散治妊娠腰痛不可忍或跨痛先服此散 杜仲〔四兩炒〕五加皮阿膠〔炙另入〕防風狗脊川芎白芍藥細辛 萆芥〔各三兩〕箄薢〔各三兩〕杏仁 右㕮咀以水九升煮取二升去滓下膠作三服 五加皮丸治妊娠腰痛不可忍者次服此丸 {此與前方不甚相遠而以杏仁易訶子通塞不同者此宜詳之} 續斷〔炒〕杜仲〔各二兩半〕芎藭獨活〔各三兩〕五加皮狗脊萆薢芍藥 訶子肉〔各四兩〕 右為細末煉蜜丸茹桐子大短服四十丸空心酒下日三服 療觸動胎以致腰痛背痛 杜仲五加皮當歸芍藥川芎萆薢〔各等分〕 右為末短用三錢空心酒調下 療妊娠氣壅攻腰痛不可忍兼治腹痛 當歸〔三兩〕阿膠甘草〔各二兩〕荵白〔切二升〕 右細剉以水七升煮取三升去滓分溫三服 小品苧根湯療損動胎腰腹痛去血胎動向下 生地黃苧根〔各二兩〕當歸芍藥阿膠甘草〔各一兩〕 右細切以水六升煮取二升去滓內膠煎烊分溫三服忌海藻蕪荑 大地黃丸治產前後腰腹疼一切血疼兼治血氣虛四肢不舉滑髓熱疼 {此方不特產前後妙即平日血虛內熱者亦宜} 熟地黃〔二兩〕烏梅肉當歸〔各一兩〕 右為細末煉蜜丸.如彈子大每服一丸空心白湯嚼下 紫酒治妊娠腰痛如折亦治常人卒腰痛者 大黑豆〔二合炒令香熟〕酒〔一大盞煮取七分去豆空心頓服〕 雜方 治胎動腰痛搶心或下血取荵白不拘多少濃煎汁飲之 一方用鹿角長六寸燒令赤酒中淬以角碎為度取酒飲之鹿角為末服方寸匕 一方用菖蒲汁酒一升服之 一方用艾葉一把如雞子大以酒四升煮取二升分為二服良

第二十二節胎水腫滿(即子腫子滿子氣)

產寶論曰 妊娠腫滿由臟氣本弱因姬重虛土不剋水血散於四肢遂致腹脹 手足面目皆浮腫小便秘濫 陳無擇云 凡婦人宿有風塞冷濕妊娠喜腳腫俗呼為皺腳亦有通身腫滿心腹急脹 名曰胎水 論曰 凡妊娠二人無使氣極若心靜氣和則胎氣安穩若中風塞邢氣及有所觸犯 則隨邪而生病也凡妊娠經血甕閉以養胎若忽然虛腫乃胎中挾水水血相搏 脾胃惡濕身之肌肉濕漬氣弱則肌肉虛水氣流溢故令身腫滿也 然其由有自或因泄瀉下痢臟腑虛滑耗損脾胃或因寒熱瘧疾 煩渴引飲太過濕漬脾胃皆能使頭面或手足浮腫也然水漬于胞兒末成形 則胎多損壞及臨產日臅微痛者乃胞藏水少血多水出於外故現微腫 則易生也宿有塞氣因塞冷所觸故能令腹脹瞞腫也 產乳集論曰 妊娠自三月成胎之後兩足自腳面漸腫腿膝以來行步艱辛以至喘悶 飲食不美似水氣狀至於腳指間有黃水出者謂之子氣直至分娩方消 此由婦人素有風氣或衝任經有血風末可妄投湯藥亦恐大段甚者 慮將產之際費力有不測之憂故不可不治於末產之前也古方論中少有言者 元豐中准南陳景初名醫也獨有論治此證方名初謂之香附散 李伯時名曰天仙藤散也 {子氣者因子而肝脾氣阻土遂不能制水故一香附散足水療之然不服孳亦無害} 薜氏曰前證 若胸滿腹脹小便不通遍身浮腫用鯉魚湯脾胃虛弱佐以四君子 若面目虛浮肢體如水氣用全生自朮散如未應用六君子湯 脾虛濕熱下部作腫用補中益氣加茯苓 若飲食失宜嘔吐泄瀉用六君子湯 若腿足馥腫喘悶不安或指縫出水用天仙藤散脾胃虛弱兼四君子湯 如末應用補中益氣湯 若脾胃氣滯用加味歸脾湯佐以加味迶遙散 (方劑) 白朮散治妊娠面目虛浮四肢腫如水氣名曰子腫 {子腫與子氣相類然子氣在下體子腫在頭面須識之} 白朮〔二錢半〕茯苓皮〔一錢半〕陳皮生薑皮大腹皮桑白皮〔各一錢〕 右剉水煎服或為細末每服三錢米飲調下本方去白朮名五皮散 或加木香 木通散治妊娠身體浮腫四肢脹急小便不利 木通香薷紫蘇〔莖葉各一錢〕枳殼〔麯炒〕檳榔條芩〔各五分〕木香 訶子皮〔各三分〕 右剉加生薑三片水煎食前服 葶藶散治妊娠遍身洪腫 {補膽瀉肺利大腸} 葶藶子〔一兩〕白朮〔五兩〕茯苓桑白皮郁李子〔各二兩〕 右為粗末永六升煎取六升分三服小便利即瘥 千金鯉魚湯治妊娠腹脹滿或渾身浮腫小便赤澀 {鯉魚治懷妊身腫及胎氣不安煮食又下水氣利小便} 當歸白芍藥〔各一錢〕白茯苓〔一錢半〕白朮〔二錢〕橘紅〔五分〕鯉魚〔一尾〕 右作一服將鯉魚去鱗腸去魚用汁一盞半入生薑三片煎至一盞空心服 胎水即下如未盡腹悶末除再合一劑服之 一方 澤瀉葶藶〔各二兩〕茯苓枳殼白朮〔各六兩〕 右剉以水六升煮取二升半分溫二服 防己湯治妊娠脾虛遍身浮腫腹脹喘促小便不利 防己〔一錢半〕桑白皮〔炒〕紫蘇〔莖葉〕赤茯苓〔各二錢〕木香〔五分〕 右剉一服加生薑四片水煎服如大便不通加枳殼檳榔 澤瀉散治妊娠遍身浮腫上氣喘急大使不通心便赤澀謂之子滿 {子滿大都在五六月以後病此氣與腫不同蓋胎大則腹滿滿則氣浮遍身腫邪 無所挾但一瀉氣利水愈} 澤瀉桑白皮〔炒〕木通枳殼〔麯炒〕檳榔赤茯苓〔各一錢半〕 右剉一服加生薑五片水煎服 天仙藤散治妊娠自三月成胎之後兩足自腳面漸腫至腿膝行步艱難喘悶妨食 狀似水氣甚至足指間有黃水出者謂之子氣 天仙藤〔洗略炒即青木香藤〕香附子〔炒〕陳皮甘草烏藥木香〔各等分〕 一方作木瓜 右剉每服五錢加生薑三片紫蘇五葉水煎日三服腫消止藥 產寶方療妊娠身腫有水氣心腹脹滿小便少 {以下三方不甚相遠但郁李與白朮補瀉不同黃芩與不姜冷熱不同而旋覆散結痰 杏仁瀉肺氣亦略相似惟在用者審之} 茯苓〔四兩〕杏仁檳榔〔各三兩〕旋覆花郁李仁〔各一兩〕 右為粗末以水六升煮取二升去滓分溫三服小便通即瘥 崔氏方療妊娠體腫有水氣心腹急滿 茯苓白朮〔各四兩〕旋覆花〔二兩〕杏仁黃芩〔各三兩〕 右細切以水七升煮取二升半分溫三服忌桃李雀肉酢物 腎著湯治妊娠腰腳腫 茯苓白朮〔各二錢〕乾薑〔炮〕甘草〔各一錢〕杏仁〔一錢半〕 右㕮咀水煎服 子和方治妊娠從腳上至腹腫小便不利微渴 {即仲景豬苓湯法而服法更巧} 豬苓五兩為末以熱水調服方寸七日三服

第二十三節腹哭鐘鳴

產寶方治小兒在腹中哭及孕婦腹內鐘鳴 用空房下鼠穴中土一塊令孕掃噙之即止或為末入麝香少許酒調下二錢立愈 然麝香開竅當酌量用之 補遺方治孕婦腹中兒哭 用黃連濃煎汁母常呷之即止 一法小兒腹哭者蓋臍帶上疙瘩兒含囗中因娠婦登高舉臂脫出兒口以此作聲 令妊婦曲腰就地如拾物仍入兒口即止 {有令孕婦以笤畚掃地即止者亦此意

第二十四節積聚

黃帝問曰婦人重身毒之何如岐伯曰有故無殞帝曰願聞其故岐伯曰 大積大聚其可犯也衰其大半而止過者死 丹溪方治血塊如盤有孕難服峻劑此方主之 香附子〔醋煮四兩〕桃仁〔去皮尖一兩〕海粉〔醋煮二兩〕白朮〔一兩〕 右為末麵糊丸服

卷之九

第十一章胎前門(下)

第一節傷食

大全曰 經云:「飲食自倍腸胃乃傷。」又云:「陰之所生本在五味陰之五宮 傷在五味。」若妊子飲食不節生冷毒物恣性食噉致傷脾胃故娠傷食 最難得藥惟木香丸白朮散二方最穩捷 薛氏曰 東垣先生云:「脾胃之氣壯則過時而不饑多食而不傷蓋胃主司納脾主消化 五臟之本也。」然食倍而傷老乃脾氣虛而不化也若投以峻劑則脾胃復傷 而胎亦損矣當審其所因而調治之 若飲食停滯或肚腹作痛用平胃散腹滿泄潟用六君子湯若脾氣下陷 用補中益氣湯凡噯覺藥氣且戒藥餌節飲食經云損其脾者調其飲食 簻其寒溫 大凡脾胃虛弱飲食難化以白朮陳皮為末等分陳麴糊丸常服最善 枳朮丸但可暫用枳實峻厲能耗真氣治者慎之 (驗案) 一妊婦因傷食服枳朮丸胸腹不利飲食益少更服消導寬胸之劑其胎下墜 余謂此脾氣虛而不能承載也用補中益氣及六君子湯中氣漸健其胎漸安 又用八珍湯加柴胡升麻調理而痊 (方劑) 平胃散治妊娠飲食停滯或肚腹作痛 蒼朮〔米泔浸炒〕厚朴〔薑製〕陳皮〔各一錢〕甘草〔炙五分〕 右剉加生薑三片棗一枚水煎服 嘔吐惡心加枳殼砂仁吞酸噯腐加黃連三分吳茱萸二分 六君子湯治脾胃虛弱飲食難化或腹滿泄瀉 人參白朮茯苓甘草灸半夏陳皮〔各一錢〕 右剉加生薑三片棗一枚水煎服 停滯肉食加山查停滯麵食倍加麥蘗停滯糯米食用白酒麴一味停滯米飲 倍加魚腥所傷倍加陳皮傷辛熱之物加黃連傷生冷之物加砂仁木香 如不應更加肉豆蔻補骨脂再不應用四神丸 木香丸治妊娠脾胃虛弱飲食不消肚腹膨脹或嘔吐泄瀉 {三稜犯胎忌與人參並用或無妨亦須看人強弱} 木香〔二錢〕三稜人參白茯苓〔各三錢〕 右為末麵糊丸如菉豆大每服三四十丸熟水下 白朮散治妊娠脾胃虛弱氣不調和飲食易傷 白朮〔炒〕紫蘇〔各一兩〕人參白芷〔炒各七錢半〕川芎訶子皮青皮〔各半兩〕 甘草炒〔二錢半〕 {佐紫蘇白芷調和胃氣妙} 右每服二錢加生薑三片水煎服

第二節中惡

大全云 夫妊娠忽然心腹刺痛悶絕欲死者謂之中惡蓋邪惡之氣中于胎而傷人也 所以然者血氣自養而為精神之主若血氣不和則精神衰弱故邪毒之氣 得以中之妊娠病此亦致損胎也{俗謂絞腸即此} 薜氏曰 前證當調補正氣為善用金銀藤一味煎湯飲之 (方劑) 當歸散治妊娠中惡心腹疔痛{滬行惡氣} 當歸丁香川芎〔各兩三〕青橘皮吳茱萸〔半兩去梗湯泡三次炒黑〕 右為細末溫酒調下一錢無時 又方 生乾地黃〔一兩〕枳殼木香〔各七錢半〕 右為細末每服一錢酒調下 又方 苦梗一兩細剉略炒生薑半兩 水煎服 散滯湯治觸惡冒氣傷胎肚痛手不可近不思飲食 青皮〔三錢〕黃芩芍藥〔各二錢〕歸尾〔一錢半〕川芎〔一錢〕木香〔五分〕 甘〔草炙少許〕 右分二帖水三盞先煮苧根兩大片至二盞去苧根入前藥同煎至一盞熱服 補遺方治妊娠中惡心腹絞急切痛如鬼擊之狀不可按摩或吐衄血者 用熟艾如拳大煮汁頻服 {此真中惡也煮艾方極妙} 一方用鹽一盞水二盞調和服以冷水噀之吐出即安 一方用造心土為末每服二錢井水調服白湯亦可

第三節傷寒

吳氏曰 凡妊娠傷寒六經治例皆同但要安胎為主凡藥中有犯胎者則不可用也 如藿香正氣散十味芎蘇散參蘇飲小柴胡湯之類有半夏能犯胎如用須去之 若痰多嘔逆必用之以半夏麴則可如無沸湯泡七次去皮臍生薑自然汁拌晒乾 乃可用也凡川島附子天雄側子肉桂乾薑大黃芒硝芫花甘遂大戟蜀漆 水蛭虻蟲桃仁牡丹皮乾漆代赭石瞿麥牛膝等類之物皆動胎之藥 凡用必須斟酌仔細詳之 大抵妊娠傷寒合用湯劑必加黃芩白朮二味能安胎也或與此二味煎湯與之 或為細末白湯調下二三錢亦佳如妊婦素稟弱者藥中四物湯佐之不可缺也 且如用小柴胡湯去半夏加白朮合四物湯用之可以保胎除熱也其效如神 餘皆倣此用之則妙矣 萬密齋云 妊娠傷寒專以清熱安胎為主或汗或下各宜隨其五臟表裏所見脈證主治 勿犯胎氣故在表發汗以香蘇散為主半表半裏則和解之以黃龍湯為主 在裏則下之以三黃解毒湯為主此吾家傳之秘活人甚多如古方六合湯 雖分治詳明猶不及此切當{古方六合湯自表虛四物湯至四物大黃湯 共計十五方 詳見第一卷調經門四物加減條下} {汗下和三法固成法也而主以香蘇黃龍三黃解毒三方則發前人所未發矣 妙甚} (方劑) 白朮散治傷寒熱病先以此安胎但覺頭痛發熱便可服二三服即瘥若四肢厥逆 陰證也不可用 白朮黃芩各等分新瓦上炒 右細切每三錢加生薑三片大棗一枚水煎服 安胎阿膠散治妊娠傷寒時氣先服此以安胎卻以主藥間服 {先服安胎雖是大頭腦然表證重者須斟酌} 阿膠炙白朮炒桑寄生人參白茯苓各等分 右為末每服一錢用糯米飲調下日三服 香蘇散凡妊婦傷寒勿論日數但見惡寒頭疼此主之 香附〔炒黑〕紫蘇〔各二錢〕陳皮〔一錢〕甘草〔五分〕 右剉加生薑三片蔥五根煎服頭痛加川芎白芷各一錢名芎芷香蘇散 假令得肝脈其外證善潔面青善怒其三部脈俱浮而弦惡寒裏和謂清便自調也 本方加羌活防風〔各一錢〕謂肝主風是膽受病也假令得心脈 其外證面赤口乾善笑其三部俱浮而洪惡寒裏和本方加黃芩石膏各一錢半 謂心主熱是小腸受病也假令得脾脈面黃善噫善思尺寸俱浮而緩惡寒裏和 本方加白朮防己各一錢半謂脾主濕是陽明受病也假令得肺脈 其外證面白善嚏善悲不樂欲哭其尺寸脈俱浮而濇惡寒裏和 本方加黃耆防風各一錢謂肺主燥是大腸受病也假令得腎脈其外證面黑善恐 其尺寸脈俱浮而濡惡寒裏和本方加附子炮一錢謂腎主寒是膀胱經受病也 {附子犯胎禁用吳茱萸溫之可用} {附子雖云犯胎然仲景附子湯亦治胎寒但須真寒方可酌用} 羌活湯河間云:,解利傷寒不問何經所受雖不能盡解亦無壞證尤益妊婦 羌活〔二錢〕白朮〔一錢半〕防風川芎白芷黃芩甘草炙〔各一錢〕 細辛〔三分〕右剉水煎服無時如無汗去白朮用蒼朮加紫蘇亦可 黃龍湯妊婦傷寒得之三五日後有惡寒發熱內有煩渴引飲小挭赤澀之證 此邪在半表半裏也宜此方主之 柴胡〔二錢〕黃芩〔一錢半〕人參甘草〔各一錢〕 {黃龍湯即小柴胡減半夏為少陽經藥而此專重在和解故主之其加減法更妙} 右加薑棗水煎服如寒熱往來無汗口乾加葛根二錢去棗入蔥白三根 如頭疼不止加川芎白芷各一錢去棗加蔥白三根 如發熱有汗口渴加白朮括蔞根各一錢半如脈浮大有力大熱大渴 本方加人參白虎湯去薑棗如心煩不得臥加白茯苓麥冬各一錢如嘔噦 加半夏製白茯苓各一錢去棗如胸膈滿痛加枳殼炒香附子炒黑川芎各一錢 如大便秘初加大黃五分得利則止不利加一錢以利為度 三黃解毒湯妊娠傷寒五六日後表邪悉罷並無頭疼惡寒之證止煩躁發熱大渴 小便赤大便秘或利下赤水六脈沉實此病邪在裏也宜此方主之 黃芩黃連黃檗山梔大黃〔各等分〕 右剉水煎服更隨五臟脈證加減假令得肝脈其內證煩滿消渴溲便難 尺寸脈沉弦有力是肝經本臟受病也本方加當歸一錢半甘草五分倍山梔 假令得心脈其內證煩躁心痛掌中熱而噦尺寸脈沉數有力是心經本臟受病也 本方加麥門冬一錢竹茹一團倍黃連假令得脾脈其內證腹脹滿譫妄 其脈沉緊有力是脾經本臟受病也本方加枳實炒厚朴薑汁炒各一錢半倍大黃 假令得肺脈其內證喘咳胸滿尺寸脈沉濇有力是肺經本臟受病也 本方加葶藶炒一錢桔梗五分倍黃連 假令得腎脈泄如下重足脛寒而逆尺寸脈沉而石是腎經本臟受病也 加乾薑炮五分熟地黃一錢半倍黃檗 {既寒逆矣又主三黃雖加乾姜恐終未妥酌之} 黃耆解肌湯治妊娠傷風自汗 {傷風自汗如頭疼邪盛者此方用當斟酌} 人參黃耆當歸川芎甘草〔炙各半兩〕芍藥〔六錢〕 右咬咀每服八錢水煎服加蒼朮生地亦可 桂枝芍藥當歸湯治婦人有孕傷寒脈浮頭重腹中切痛宜此方 {桂能角胎宜火焙用} 桂枝芍藥當歸〔各一兩〕 右剉細每服一兩水煎服 芍藥湯治婦人妊娠傷寒自利腹中痛食飲不下脈沉者太陰病也宜此方 {裏虛者宜之} 芍藥白朮茯苓甘草〔各一兩〕 右剉每服一兩水煎服 加減當歸六黃湯治妊婦傷寒發汗後汗漏不止胎氣損者 當歸身黃耆炙生地黃黃芩白芷珂膠珠炙甘草〔各等分〕 右用浮小麥一撮煎湯去麥下藥五錢煎至七分溫服{先煎法妙} 加味黃芩湯治妊婦傷寒下後協熱而利不止胎氣損者 黃芩〔二錢〕白芍藥白朮白茯苓炙甘草阿膠〔各一錢〕 右用水一盞半煎一盞後入阿膠再煎至八分服 加味竹葉湯妊婦汗下後熱不除者虛也此方主之 {此竹葉石膏湯變法也以阿膠生地易知母石膏妙甚} 人參麥門冬生地黃阿膠炙甘草〔各一錢〕 右加竹葉十二片粳米一合煎服 黃龍四物湯治妊婦傷寒瘥後發熱者宜此方 柴胡〔二錢〕黃芩〔一錢半〕人參甘草當歸川芎芍藥地黃〔各一錢〕 右剉水煎服若因於食者本方加枳實 加減四物湯治妊婦傷寒熱極發斑狀如錦紋者 當歸白芍藥生地黃黃芩〔各等分〕 右剉每服八錢水煎服 梔子大青湯治妊婦傷寒發斑變為黑色 升麻黃芩梔子〔各二兩〕大青杏仁〔各半兩〕 右咬咀每服五錢水一盞半細切蔥白三寸煎服 一方治妊娠傷寒發斑忽黑小便如血胎欲落 梔子升麻〔各四兩〕青黛〔二兩〕生地黃〔二十根〕石膏〔半斤〕蔥白〔切一升〕 黃芩〔三兩〕 右用水煎分三服忌熱物又以井中泥塗心下乾則易 護胎法治傷寒熱病護胎 用白藥子不拘多少為末以雞蛋清調攤於紙上如碗大貼臍下胎存處 乾則以水潤之 護胎法治孕婦一切有熱內外諸證{護胎法妙} 伏龍肝為末以井底泥調敷心下令胎不傷

第四節中風

大全論曰 夫四時八方之氣為風也常以冬至之日候之若從其鄉來者長養萬物 若不從其鄉來者名為虛邪賊害萬物人體虛則中之 {風者百病之長中之則隨所挾而現病此語簡明詳盡妙} 若風邪客於皮膚入於經絡即頑不仁若入於筋脈挾寒則攣急喎僻 挾濕則弛縱痿軟若入臟腑則恍惚驚悸凡五臟俞皆在背臟腑虛 寒邪皆從俞而入隨所傷臟腑經絡而為諸病妊娠中風若不早治則令墮胎也 薜氏曰 按機要云:,風本為熱熱勝則風動宜以靜勝其燥是養血也治法須少汗 亦宜少下多汗則虛其衛多下則損其營雖有汗下之戒而有中臟中腑之分 中腑者多著凹肢則脈浮惡寒拘急不仁中臟者多著九竅則唇緩失音 耳聾鼻塞目瞀便秘中腑者宜汗之中臟者宜下之表裏已和宜治在經 當以大藥養之此中風之要法妊娠患之亦當宜此施治而佐以安胎之藥 (方劑) 防風散治妊娠中風卒倒心神悶亂口噤不能言四肢急強 防風〔去蘆〕葛根桑寄生〔各一兩〕羚羊角屑細辛〔去苗〕當歸甘菊花 漢防己〔去皮〕秦艽〔去蘆〕桂心茯神〔去木〕甘草〔炙各半兩〕 右咬咀每服八錢水一盞半生薑五片煎至一大盞去滓入竹瀝半合攪勻 溫服無時 生犀角散治妊娠卒中風不語四肢強直心神惛憒 {惟真中風而有表邪無汗者宜之} 生犀角屑麻黃〔去節各一兩〕防風〔去蘆〕赤箭羌活當歸人參〔各去蘆〕葛根 各七錢半秦艽甘草〔炙各半兩〕石膏〔一兩半〕 右咬咀每服八錢煎服法如前 防己散治妊娠中風口眼喎斜手足頑痹。 防己〔去皮〕羌活防風〔各去蘆〕麻黃〔去節〕黃松木〔節〕羚羊角屑桂心 荊芥〔穗〕薏苡仁桑寄生炙甘草〔各一兩〕 右咬咀每服五錢生薑五片水煎溫服不拘時 白殭蠶散治妊娠中風囗噤心膈痰涎壅滯言語不得四肢強直{急於治痰} 白殭蠶〔炒〕天麻獨活〔去蘆各一兩一〕麻黃〔去節兩半〕烏犀角屑〔七錢半〕 白附子〔炮〕半夏〔湯洗七次薑製〕天南星〔炮〕藿香〔各半兩〕龍腦〔二錢半研〕 右為細末入研藥合勻每服一錢生薑薄荷湯調下不拘時日三服 赤箭丸治妊娠中風手足不隨筋脈緩急言語蹇澀皮膚不仁 赤箭草薢〔酒浸〕麻黃〔去節〕獨活〔去蘆〕鼠黏子乾熟地黃 羚羊角屑〔各一兩〕阿膠〔炒〕防風〔去蘆〕芎窮當歸〔去蘆〕苡仁五加皮 秦艽〔去蘆〕漢防己〔去皮〕柏子仁酸棗仁〔炒〕丹參〔去蘆各七錢半〕 右為細末煉蜜和搗三五百下丸如梧桐子大每服三十丸豆淋酒送下食前服 白朮酒治妊娠中風囗噤語言不得 白朮〔一兩半〕獨活〔一兩〕黑豆〔一合炒〕 右細剉以酒三升煎取一升半去滓溫分四服口噤者拗口灌之得汗即愈 醋艾熨法治妊娠因感外風如中風狀不省人事{此方中寒中風俱妙} 熟艾三兩陳米醋炒令極熱以綿帛裹熨臍下良久即省

第五節風痙〔即子癇〕

大全云 妊娠體虛受風而傷太陽之經絡後復遇風寒相搏發則口噤背強名之曰 又云其候冒悶不識人須臾自醒良久復作謂之風痙一名子癇一名子冒 甚則反張 薛氏曰 前證若心肝風熱用鉤藤湯肝脾血虛加味逍遙散肝脾鬱怒加味歸脾湯 氣逆痰滯紫蘇飲肝火風熱鉤藤散脾鬱痰滯二陳薑汁竹瀝若兼證相雜 當參照子煩門 (驗案) 丹溪治一婦人懷妊六片發癇手足揚直面紫黑色合眼涎出昏憒不省人事 半時而醒醫與震靈丹五十餘帖其疾時作時止無減證直至臨產方自愈產一女 蓐中子母皆安次年其夫疑丹毒必作求治之診其脈浮取弦重取濇按至骨 則沉實帶數時正二月因未見其癇發証狀未敢與藥意其舊年癇發時乃五月 欲待其時度此疾必作當審證施治至五月半其疾果作皆是午巳兩時 遂教以自製防風通聖散用甘草加桃仁多紅花少或服或嘔至四五十劑 疾漸疏而輕後發為疥而愈 {以防風通聖散桃仁紅花治之者為浮為風弦為飲濇為瘀血沉實為有餘 數為熱也觀發疥而愈知此藥之妙} (方劑) 羚羊角散治妊娠冒悶角弓反張名曰子癇風痙 羚羊角〔鎊〕獨活酸棗仁〔炒〕五加皮薏苡仁〔炒〕防風當歸〔酒浸〕川芎 茯神〔去木〕杏仁〔各五分〕木香甘草〔各二分〕 右咬咀加生薑五片水煎服 葛根湯療妊娠臨月因發痙忽悶憒不識人吐逆眩倒少醒復發名曰子癇 葛根貝母〔去心〕牡丹皮防風防己當歸川芎官桂白茯苓澤瀉 甘草〔各二兩〕獨活石膏〔碎〕人參〔各三兩〕 右咬咀每服八錢水煎服貝母令人易產若未臨月者以升麻代之 忌海藻菘菜酢物此方犯桂與牡丹不如羚羊角散之安{升麻代貝母人所未信} 芎活湯治子癇兼用產後逐惡血下胞衣{以風為主} 川芎羌活〔各等分〕 右剉水煎入酒少許溫服 羌活酒治妊娠中風痙口噤四肢強直角弓反張{此方甚佳可通雜症} 羌活〔去蘆一兩半〕防風〔去蘆一兩〕黑豆〔一合去皮〕 右前二味咬咀好酒五升浸一宿每服用黑豆一合炒令熱投入藥酒一大盞 候沸即住去滓分兩服灌之

第六節瘈瘲

薛氏曰 瘈者筋脈急而縮也瘲者筋脈緩而伸也一縮一伸手足相引搐搦不已 與嬰兒發搐相似謂之瘈瘲也此証多屬風蓋風主搖動也駱龍吉云:「心主脈 肝主筋心屬火肝屬木火主熱木主風風火相熾則為瘈瘲也。」 {此風皆本內熱故立方亦皆從內} 治法若因風熱用鉤藤湯加柴胡山梔黃芩白朮以平肝木降心火養氣血 若風痰上涌加竹瀝南星半夏若風邪急搐加全蝎殭蠶虧損氣血 用八珍湯加鉤藤山梔為主若無力抽搐戴眼反折汗出如珠者肝絕也皆不治 (驗案) 一妊婦四肢不能伸服袪風燥血之劑遺屎痰甚四肢抽搐余謂肝火血燥 用八珍湯加炒黑黃芩為主佐以鉤藤湯而安後因怒前證復作小便下血寒熱少寐 飲食少思用鉤藤散加山梔柴胡而血止用加味逍遙散寒熱退而得寐 用六君子湯加芍藥鉤藤釣飲食進而漸安 鉤藤湯方見胎動不安

第七節子瘖

大全云 孕婦不語非病也間有如此者不須服藥臨產月但服保生丸四物湯之類 產下便語得亦自然之理非藥之功也醫家不說與人臨月則與尋常之藥 產後能語則以為醫之功豈其功也哉 黃帝問曰:「人有重身九月而瘖此為何也?」岐伯對曰:「胞之絡脈絕也。」 帝曰:「何以言之?」岐伯曰:「胞絡者繫於腎少陰之脈貫腎檕舌本 故不能言。」帝曰:「治之奈何?」岐伯曰:「無治也當十月復。」 {亦腎氣之不足

第八節欬嗽

大全云 夫肺內主氣外司皮毛皮毛不密寒邪乘之則咳嗽秋則肺受之 冬則腎受之春則肝受之夏則心受之其嗽不已則傳於腑妊娠嗽久不已 則傷胎也 薜氏曰 前證若秋間風邪傷肺用金沸草散雜咳嗽夏間火邪剋金用人參平肺散雜喘 冬間寒邪傷肺用人參敗毒散雜傷濕春間風邪傷肺用參蘇飲 雜發熱若脾肺氣虛用六君芎歸桔梗若血虛四物加桑白皮杏仁桔梗腎火上炎 用六味丸加五味子煎服脾胃氣虛風寒所傷用補中益氣加桑皮杏仁桔梗 蓋肺屬辛金生於己土嗽久不愈者多因脾土虛而不能生肺氣以致腠理不密 外邪復感或因肺氣虛不能生水以致陰火上炎所致治法當壯土金生腎水為善 (驗案) 一妊婦嗽則便自出此肺氣不足腎氣虧損不能司攝用補中益氣湯以培土金 六味丸加五味以生腎水而愈 一妊婦咳嗽其痰上湧日五六碗許諸藥不應予以為此水汎為痰 用六味丸料及四君子湯各一劑稍愈數劑而安 一妊婦因怒咳嗽吐痰兩脅作痛此肝火傷肺金以小柴胡湯加山梔枳殼白朮茯苓 治之而愈但欲作嘔此肝侮脾也用六君子加升麻柴胡而愈 (方劑) 桔梗散治妊娠肺壅咳嗽喘急不食 天門冬〔去心〕赤茯苓〔各一錢〕桑白皮枯梗紫蘇〔各五分〕麻黃〔去節三分〕 貝母人參甘草〔炙各二分〕 一方有杏仁無貝母 右剉加生薑水煎服 馬兜鈴散治妊娠氣壅塞咳嗽氣喘 馬兜鈴苦梗人參甘草貝母〔各五分〕桑白皮陳皮〔去白〕 大腹黑豆〔水浸洗〕紫蘇〔各一錢〕五味子〔二分半〕 一方有枳殼無人參貝母桑白皮三味 右剉一服加生薑三片水煎服 百合散治妊娠風壅咳嗽痰多喘滿 {風壅咳嗽而用百合白芍恐非所宜必久嗽者方可} 百合〔蒸〕紫苑茸〔洗〕貝母〔去心〕白芍前胡赤茯苓桔梗〔炒各一錢〕 甘草〔炙五分〕 右作一服水二鍾生薑五片煎至一鍾溫服 紫苑湯治妊娠咳嗽不止胎動不安 紫苑天門冬〔去心各一兩〕桔梗〔半兩〕杏仁白皮甘草〔各一錢半〕 一方有防風五分 右咬咀每服三錢加竹茹一塊水煎去滓入蜜半匙再煎一二沸溫服 {加蜜法妙

第九節喘急

呂滄州治經歷哈散侍人病喘不得臥眾作肺氣受風邪治之呂診之 氣口盛於人迎一倍厥陰弦動而疾兩尺俱短而疾兩尺俱短而離經因告之曰 病蓋得之毒藥動血以致胎死不下奔迫而上衝非風寒作喘也。」 乃用催生湯加芎歸煮二三升服之夜半果下一死胎喘即止哈散密囑曰 病妾誠有懷以室人見嫉故藥去之。」眾所不知也眾慚而去 {診法妙絕} (方劑) 平安散治妊娠上氣喘急大便不通嘔吐不食腹脅脹痛 川芎木香〔各一錢半〕陳皮熟地黃〔洗〕乾薑〔炮〕生薑厚朴〔製炒〕 甘草〔各一錢〕 右作一服水二鍾入鹽一捻煎至一鍾不拘時服 桔梗湯馬兜鈴散並見前咳嗽條

第十節吐血衄血咳唾血

大全云 妊娠吐血者皆由臟腑有傷凡憂思驚怒皆傷臟腑氣逆於上血隨而溢 心悶胸滿久而不已心悶甚者死妊娠病此多墮胎也 薜氏曰:,前證 若肝經怒火先用小柴胡加山梔生地次用前藥合四物後用加味逍遙散 肝經風熱防風子芩丸 心經有熱朱砂安神丸 心氣不足補心湯 思慮傷心妙香散 胃經有火犀角地黃湯 膏粱積熱加味清胃散 鬱結傷脾加味歸脾湯 肺經有火黃芩清肺飲 (方劑) 河間生地黃散治吐血衄血咯血溺血下血諸見血無寒皆屬於熱但血家證 皆宜服此藥 {黃氏益氣枸杞助陽似於血症當斟酌然與諸藥同用則又助氣益血耳} 生地黃熟地黃枸杞子地骨皮天門冬黃耆白芍藥黃芩 甘草各等分右咬咀每服一兩水煎服如脈微身涼惡風每兩加桂半錢 如下血加地榆 局方必勝散治男子婦人血妄流溢吐血衄血嘔血咯血 {此方有人參芎歸烏梅血症新起不可輕試} 熟乾地黃小薊並根用人參蒲黃〔圍炒〕當歸〔去蘆〕芎藭 烏梅肉〔各一兩〕 右件搗羅為粗末每服五錢水煎溫服

第十一節瘧疾

大全云 妊娠病瘧乃夏傷於暑客於皮膚至秋而發陽盛則熱陰盛則寒陰陽相勝 寒熱俱作其發晏者由風邪客於風府循膂而下衛氣至一日一夜常大曾於風府 故發日晏其發早者衛氣之行風府日下一節二十一日下至尾袛二十二日 入脊內上注于伏衝之脈其行九日出缺盆其氣既上故發更早其間日發者 風邪內搏五臟橫連募原其道遠其氣深其行遲不能日作也妊娠而發 多傷於肺 {瘧病虐人症候大都相似但妊婦患此恐傷其胎故立} 薛氏曰 前證因脾胃虛弱飲食停滯或外邪所感或鬱怒傷脾或暑邪所伏 審係飲食停滯用六君子加桔梗蒼朮藿香 外邪多而飲食少用藿香正氣散外邪少而飲食多用人參養胃湯 勞傷元氣用補中益氣湯 若鬱怒所傷用小柴胡湯兼歸脾湯 若木侮土久而不愈用六君子為主佐以安胎藥仍參三陰三陽經而治之 (方劑) 七竇散治男婦一切瘧疾或先寒後熱或先熱後寒或寒多熱少或熱多寒少 或一日一發或一日兩三發或連日發或間日發或三四日一發潑不問塊瘧食瘧 不伏水土山嵐瘴氣似瘧者並皆治之 常山厚朴薑製青皮陳皮一不去白一云去白甘草炒檳榔 草果去殼各等分右咬咀每服半兩於未發隔夜用水酒各一盞煎至一大盞去滓 露一宿再用水酒煎滓亦露一宿來日當發之早燙溫面東先服頭藥 少頃再服藥滓大有神效準繩云:,嘗治一妊婦六七個月患瘧先寒後熱 六脈浮緊醫用柴胡桂枝無效予曰此非常山不煎眾醫難之越數日疾甚 乃從予治以七竇散一服瘥黃帝問曰:「婦人重身毒之奈何?」岐伯曰 有故無殞。」帝曰:「何謂也?」 岐伯曰:「大積大聚其可犯也 衰其大半而止。」誠審藥物之性明治療之方何疑攻治哉 (方劑) 人參養胃湯治妊娠瘧疾寒多熱少或但寒下熱頭痛惡心身病面色青白 脈弦遲者驅邪散治證亦同 半夏厚朴〔製〕橘紅〔各八分〕蒼朮〔一錢〕蒮香葉草果茯苓人參〔各五分〕 甘草〔炙三分〕 右加生薑七片烏梅一個水煎服 清脾飲治妊娠瘧疾寒少熱多或但熱不寒口苦舌乾大便秘澀不進飲食 脈弦數者 青皮厚朴〔薑製〕白朮〔炒〕草果茯苓半夏黃芩柴胡甘草〔炙各五分〕 右加生薑水煎服 驅邪散治妊娠停食感冷發為瘧疾 高良薑〔炒〕白朮草果仁橘紅藿香葉縮砂仁白茯苓〔各一錢半〕 甘草〔炙五分〕 右咬咀作一服加生薑五片棗一枚水煎服 柴胡散治妊娠瘧疾 {此大柴胡湯法也惟外邪未解而內熱實甚者宜之然須酌用} 柴胡〔二錢〕生大黃〔二錢〕生黃芩〔一錢五分〕甘草〔一錢〕 右作一服水煎臨發日五更溫服取利為度 又方{此方傷暑而內有痰熱多煩渴者宜之} 常山石膏〔各一兩〕黃芩甘草〔炙各半兩〕烏梅〔七個〕 右細切以水酒各一碗浸一宿平旦煎至一碗去滓分二服臨發時服 右二方犯常山大黃吐下之劑君六脈浮緊有力中有頑痰積熱者用之 所謂有故無殞也其他療治方法已備雜證瘧門若熱甚恐致動胎者 亦如傷寒熱病治方以白藥子伏龍肝等塗臍上下可也 {若果內熱之極必須用藥以清之

第十二節霍亂

大全云 飲食過度觸冒風冷陰陽不和清濁相干謂之霍亂其間或先吐 或腹痛吐利是因於熱也若頭痛體疼發熱是挾風邪也若風折皮膚則氣不宣通 而風熱上衝為頭痛若風入腸胃則泄利嘔吐甚則手足逆冷此陽氣暴竭 謂之四逆妊娠患之多致傷胎也 {論霍亂詳明雜症亦不外此} 薜氏曰 前證若因內傷飲食外感風寒用藿香正氣散若因飲食停滯用平胃散 若果脾胃頓傷陽氣虛寒手足逆冷者須用溫補之劑治當詳審毋使動胎也 萬密齋曰 霍亂者陽明胃經之病名也蓋因平日五味肥釀腐積成痰七情鬱結 氣盛為火停畜胃中乍因寒熱之感邪正交爭陰陽相混故令心腹絞痛吐利並作 揮霍變亂故名霍亂 如邪茌上胃脘則當心而痛其吐多邪茌下胃脘則當臍而痛其利多 邪在中脘其腹中痛吐利俱多吐多則傷氣利多則傷血血氣受傷 不能護養其胎況邪氣鼓擊胎元母壽未有不殞者矣此危惡之證不可不亟治也 宜香蘇散加窀香葉主之 (方劑) 香蘇散加藿香方治妊娠霍亂{此方平正可法} 香附〔炒〕紫蘇〔各二錢〕陳皮〔一錢〕甘草〔炙〕萑香葉縮砂〔各五分〕 右剉水煎服如轉筋加木瓜一錢胎動不安加白朮一錢半 如夏月得之加黃芩一錢半黃連一錢香薷二錢 如冬月得之加人參白朮各一錢乾薑炮五分 回生散治中氣不和霍亂吐潟但一點胃氣序者服之回生 {此方甚良} 陳皮〔去白〕藿香〔各五分〕 右為未水煎溫服 七味白朮散治脾胃虛弱吐瀉作渴不食 白朮人參茯苓甘草炙木香蒮香〔各半兩〕乾葛〔一兩〕 右為末沸湯調服二錢吐甚者加生薑汁頻頻服之 理中湯治妊娠霍亂腹痛四肢逆冷汗出脈虛弱者 白朮人參乾薑〔炮〕甘草 右剉水煎服甚者加熟附子五分 人參散治妊娠霍亂吐瀉心煩腹痛飲食不入 {心煩腹痛而用人參炮姜豈煩非熱而痛屬虛乎虛實寒熱用者須斟酌之} 人參厚朴〔薑製〕橘紅〔各二錢〕當歸〔炒〕乾薑〔炮〕甘草〔炙各一錢〕 右作一服加生薑三片棗一枚水煎服 白朮散治妊娠霍亂腹痛吐利不止{此真虛寒腹痛吐利方也勿妄用} 白朮〔炒〕益智仁枳殼〔麩炒〕橘紅〔各七錢半〕草豆蔻〔煨去皮〕 良薑〔炒各半兩〕右為散每服五錢入生薑半分水煎去滓溫服 木瓜煎治妊娠霍亂吐瀉轉筋悶絕 吳茱萸〔湯洗七次〕生薑〔切各七錢半〕木瓜〔竹刀切一兩半〕 右細剉水二盞煎一盞二分去滓分三服熱服{此方可常用} 一方有蘹香七錢半甘草一錢茱萸半兩加紫蘇煎 右四方用乾薑荳蔻茱萸俱大溫之劑若發熱煩渴脈數陽證者服之即死 宜用後方{霍亂切忌溫藥犯者必死即不發熱煩渴者亦不可輕用慎之慎之} 竹茹湯方見胎前門惡阻益元散桂苓甘露飲冬葵于湯並治霍亂方見胎前門子淋

第十三節泄瀉

大全云 妊娠泄瀉或青或白不化腹痛腸鳴謂之洞泄水穀不化喜飲嘔逆 謂之協熱下利並以五苓散利小便次以黃連阿膠丸或三黃熟艾湯以安之 若瀉黃有沫腸鳴腹痛麻沉緊數用戊己丸和之噯腐不食胃脈沉緊 用感應丸下之後調和脾胃若風冷不化如豆汁用胃風湯寒冷臍下陰冷 洞泄用理中湯治中湯伏暑煩渴瀉水用四苓散傷濕泄瀉小便自利 用不換金正氣散胃苓湯此匹證之大略也 薜氏曰 泄瀉若米食所傷用六君加麵食所傷用六君加麥蘗肉食所傷 用六君加山查若兼寒熱作嘔乃肝木侮脾土用六君加柴胡生薑兼嘔吐腹痛 手足逆冷乃寒水侮土六君加薑桂不應用錢氏益黃散 若元氣下陷發熱作渴肢體倦怠用補中益氣湯若泄瀉色黃乃脾土之真色 用六君加木香肉果若作嘔不食腹痛惡寒乃脾土虛寒用六君加木香薑桂 若瀉在五更侵晨飲食少思乃脾胃虛弱五更服四神丸日間服白朮散如不應 或愈而復作或飲食少思急用八味丸補命門火以生脾土為善 (驗案) 進士王徵之內懷妊泄瀉惡食作嘔余曰:,脾氣傷也其夫憂之強進米飲 余謂飲亦能傷胃且不必強俟脾胃醒宿滯自化飲食自進不信 別用人參養胃湯飲之吐水酸若又欲投降火寒藥余日若然則胃氣益傷也 經云:「損其脾者調其飲食適其寒溫。」後不藥果愈 (方劑) 胃苓湯治脾濕太過胃氣不和腹痛泄瀉水穀不化陰陽不分 此平胃散與五苓散合方也 蒼朮厚朴陳皮白朮茯苓豬苓澤瀉〔各一錢〕官桂甘草〔炙各五分〕 右加生薑三片棗二枚水煎食遠服 不換金正氣散治妊婦傷濕泄瀉 蒼朮厚朴陳皮蒮香半夏〔各一錢〕甘草〔五分〕 右加薑棗煎服 胃風湯治風冷乘虛入客腸胃不化泄瀉注下及腸胃濕毒下如豆汁 或下瘀血或下魚腦日夜無度 {此方治瀉久氣血兩虛誠妙然肉桂非久虛臟冷者斷不可用其曰胃風 取其益胃而升舉也} 人參白朮茯苓當歸川芎芍藥肉桂〔各等分〕 右剉每服八錢入粟米一撮水煎服如腹痛加木香 加味理中湯治妊娠泄瀉 人參白朮白芍藥白茯苓乾薑黃連木香蒮香葉訶子肉肉豆蔻 甘草〔各一錢〕 右剉水二鍾生薑三片大棗二枚煎一鍾飢時服 加味治中湯治飲食過多脾胃之氣不足以運化而瀉 人參白朮乾薑〔炮〕甘草炙〔各一錢〕陳皮〔去白〕青皮〔各七分〕砂仁〔五分〕 錢氏益黃散治妊娠泄瀉嘔吐腹痛手足厥逆 陳皮青皮訶子肉〔各五錢〕丁香〔二錢〕甘草〔炙三錢〕 右為末每服三錢水煎服 草果散治臟腑虛寒腹痛泄瀉無度 厚朴〔薑汁拌炒三兩〕肉豆蔻〔十個麵煨〕草豆蔻〔十個煨〕 右每服三錢加生薑煎服

第十四節痢疾

大全云 妊娠飲食生冷脾胃不能剋化致令心腹疼痛若血分病則色赤氣分病 則色白血氣俱病則赤白相雉若熱乘大腸血虛受患則成血痢也 薜氏曰 治痢之法當參前篇其下黃水乃脾土虧損真氣下陷也當升補中氣 若黃而兼青乃肝木剋脾土宜平肝補脾若黃而兼白乃子令母虛須補脾胃 若黃而兼黑是水反悔土矣必溫補脾胃若黃而兼赤乃心母益子但用補中益氣 若腸胃虛弱風邪客之用胃風湯或胎氣不安急補脾胃而自安矣凡安胎之藥 當臨病制宜不必拘用阿膠艾葉之類 {重墜起於久病故為下元氣虛而以補中六君治之若非久病者 猶當以安胎為主也} (驗案) 地官胡成甫之內妊娠久痢自用消導理氣之劑腹內重墜胎氣不安 又用阿膠艾葉之類不應余曰:,腹重墜下元氣虛也胎動不安內熱盛也 遂用補中益氣湯而安又用六君子湯全愈 壺仙翡治湯總兵夫人妊娠病痢不止翁診其脈虛而滑兩關若濇此由胎氣不和 相火炎上而有熱似痢實非痢也乃用黃芩白朮以安胎四物生地黃以調血 數劑而安 (方劑) 白朮湯一名三物湯治孕婦下痢膿血 白朮黃芩當歸〔各等分〕 右咬咀每服三錢至四錢水二盞煎至一盞去渣溫服日夜三次嗽者 加桑白皮食後服之 當歸芍藥湯治妊娠腹中汀痛下痢赤白 白芍藥白茯苓當歸川芎澤瀉〔各五錢〕白朮〔七分半〕 右為細末溫酒或米飲任意調服一方無川芎有條芩甘草黃連木香檳榔 咬咀煎服 黃連湯治妊娠下痢赤白膿血不止 黃連〔八分〕厚朴〔製〕阿膠當歸乾薑〔各六分〕黃柏艾葉〔各四分〕 右為細末空心米飲調下方寸七日三服 蒙薑黃連丸治妊娠下痢赤白道腫痛冷熱皆可服 乾薑〔炮〕黃連縮砂仁〔炮〕川芎阿膠〔蛤粉炒〕白朮〔各一兩〕 乳香〔二錢另研〕枳殼〔去白麩炒半兩〕 右為末用烏梅三個取肉入少醋糊同杵丸如桐子大每服四十丸 白痢乾薑湯下赤痢甘草湯下赤白痢乾薑甘草湯下一方有木香二錢 三黃熟艾湯治妊娠挾熱下痢 {以三黃湯加熟艾治熱痢加橘皮生薑治嘔俱妙} 黃連黃芩黃糪熟艾〔各等分〕 右剉每服五錢水煎服嘔加橘皮生薑 歸耆湯治妊娠下痢腹痛小便澀滯{須審腹痛是有餘否} 黃耆當歸〔焙各一兩〕糯米〔一合〕 右細切分四服水煎服 大寧散治妊娠下痢赤白灰色泄瀉疼痛垂死者 黑豆〔二十粒〕甘草〔二寸半生炙各半〕粟殼〔二個去頂半生半炒〕 右為粗未作一服加生薑三片水煎食前服神效 厚朴散治妊娠下痢黃水不絕 厚朴〔薑汁製〕黃連〔各三兩〕肉豆蔻〔五個連皮用〕 右剉水煎徐徐服一方肉豆蔻止用一枚 鴨蛋湯治婦人胎前產後赤白痢 生薑年少者百錢老者二百錢重取自然汁鴨子一個打碎入薑汁內攪勻 右二味煎至八分入蒲黃三錢煎五七沸空心溫服立效 二黃散治妊娠下赤白絞刺疼痛 雞子一枚烏雞者佳傾出清留黃用 黃丹一錢入雞子殼內同黃攪勻以厚紙糊牢鹽泥固濟火上煨乾 右研為細末每服二錢米飲調下一服愈者是男二服愈者是女

第十五節大小便不通

大全云 妊娠大小便不通由臟腑之熱所致若大腸熱則大便不通小腸熱則小便不利 大小腸俱熱則大小便俱不通更推其因而藥之 薛氏曰 前證若大腸血燥用四物湯加條芩桃仁大腸氣滯用紫蘇飲加杏仁條芩 腸胃氣虛用六君子加紫蘇杏仁肝脾蘊熱用龍膽瀉肝湯心肝虛熱 用加味逍遙散加車前子 (驗案) 亞卿李捕汀側室妊娠大小便不利或用降火理氣之劑元氣反虛肝脈弦急 脾脈遲滯視其面色青黃不澤余曰﹁此鬱怒所致也﹂用加味歸脾湯為主 佐以加味逍遙散而安 主政王天成之內妊娠痢疾愈後二便不通其家世醫自用清熱之劑未效 余診其脈浮大而濇此氣血虛也朝用八珍湯加桃仁杏仁 夕用加味逍遙加車前子而痊 (方劑) 大腹皮散治妊娠大小便不通 大腹皮赤茯苓枳殼〔麩炒各一兩〕甘草〔炙二錢〕 右為細末每服二錢濃煎蔥白湯調下一方剉作散入郁李仁去皮尖一錢半 水煎空心連服以通為度如不通必六腑熱秘用枳殼炒一錢半大黃炮二錢 甘草炙一錢研為細末作三服濃煎蔥白湯調下 當歸散治妊娠因怒肚腹脹痛四肢浮腫氣急作喘大便難小便澀產門腫 {便雖溺澀腫而用炮薑人所不敢俟知者辯} 當歸〔五分〕赤茯苓枳殼〔麩炒〕白芍藥川芎〔各一錢〕白薑〔炮〕木香〔煨〕 粉草〔各三分〕 右用薑水煎服氣弱枳殼減半大便秘加蜜同煎 一方治妊娠小便不通腹脅痞悶不思飲食 大黃木通檳榔〔各一兩〕枳殼〔麩炒七錢半〕訶黎勒〔四個去核半生半煨〕 大腹子〔三枚〕 右為末用童便一盞蔥白二寸煎六分調服二錢 一方治妊娠風氣大便秘澀 枳殼〔麩炒三兩〕防風〔二兩〕甘草〔炙一兩〕 右為末每一二錢空心用白滾湯調服日三次 又方車前子〔一兩〕大黃半〔兩炒〕 右為末每服三錢蜜湯調服 又方治虛羸大便秘 枳殼〔製〕阿膠〔炒各等分〕 右為細末煉蜜和劑杵二三千下丸如桐子大別研滑右末為衣溫湯下二十丸 半日來未通再服三十丸止於五十丸 {研滑石末妙} 葵子湯治妊娠得病六七日以上身熱入臟大小便不利安胎除熱 {此利竅除熱藥也} 葵子〔二升〕滑石〔四兩碎〕 右以水五升煮取一升去渣盡服須臾當下便愈 又力 葵子一合川朴硝一兩{朴硝非妊娠所宜用者須慎} 右每服三錢水煎溫服 豬苓散療妊娠小便澀痛兼治胎水 豬苓〔五兩去皮為末〕白湯〔調方寸七加至二七日三夜二不瘥宜轉下之 服後藥〕 甘遂散療妊娠子淋大小便並不利氣急已服豬苓散不瘥宜服此下之 用泰山赤皮甘遂二兩為末以白蜜二合和服如大豆一粒覺心下煩得微下者 日一服下之後還服豬苓散不得下日兩服漸加至半錢以微利為度 此藥太峻不可輕用 右陳良甫氏所錄諸方今並存之內甘遂朴硝非至實至危不得已而為之 不可輕用其他亦宜審訂用之仍味薛氏之說而參之以難病諸方庶無誤也

第十六節小便不通〔轉胞〕

大全云 妊娠小便不通為小腸有熱傳於胞而不通耳若兼心肺氣滯則致喘急 陳無擇云 妊娠胎滿逼胞多致小便不利若心腎氣虛清濁相干則為諸淋若胞系了戾 小便不通名曰轉胞若胎滿尿出名曰遺尿 丹溪云 轉胞病胎婦稟受弱者憂悶多者性急躁者食味厚者大率有之 古方皆用滑利疏導藥鮮有應效因思胞為胎所壓轉在一邊胞系了戾不通耳 胎若舉起懸在中央胞系得疏水道自行然胎之墜下必有其由 一日吳宅寵人患此脈之兩手似濇重取則弦左手稍和予曰此得之憂患 濇為血少氣多弦為有飲血少則胞弱而不能自舉氣多有飲中焦不清而隘 則胞知所避而就下故喜墜遂以四物湯加參朮半夏陳皮生甘草生薑空心飲 隨以指探喉中吐出藥汁候少頃氣定又與一帖 次日亦然如是八帖而安此法果為的確恐偶中耳後有數人歷歷有效 未知果何如耶仲景云:,婦人本肌盛頭舉身滿今反羸瘦頭舉中空減 胞系了戾亦致胞轉其義未詳必有能知之者 一婦人四十一歲妊孕九個月轉胞小便不出三日矣下急腳腫不堪存活 來告急予往視之見其形瘁脈之右濇而左稍和此飽食而氣傷 胎糸弱不能自舉而下墜壓看膀胱偏在一邊氣急為其所閉所以水竅不能出也 轉胞之病大率如此予遂製一方補血養氣血氣既正胎系自舉則不下墜 方有安之理遂作人參當歸身尾白芍藥白朮陳皮炙甘草半夏生薑煎濃湯與四帖 任其叫噉至次早又與四帖藥渣作一帖煎令頓飲之探喉令吐出次藥湯 小便立通皆黑水後就此方加大腹皮枳殼青蔥葉縮砂仁二十帖與之 以防產前後之慮果得就蓐平安產後亦健 {又一法以健人同病婦皆抑臥將兩足直伸相對其健人以雙足抵病人尾頻頻細聳 令病人身亦細細頻聳則胎自隨聳而上胞不了戾而小便自通矣 其無妊婦人亦有胞系了戾溺不出者可令令俐收生婦人以手法轉其胞溺亦隨出矣 又有將病婦兩足倒提血上如是數次溺亦隨通併附之} 一婦人妊娠七八個月患小便不通百醫不能利轉加急脹診其脈細弱 予意其血氣虛弱不能承載其胎故胎重墜下壓住膀胱下口因此溺不得出 若服補藥升扶胎起則自下藥力未至愈加急滿遂令一老婦用香油塗手 自產門人托起其胎溺出如注脹急幁解一面卻以人參黃耆升麻大劑煮服 或少有急滿仍用手托放取溺如此三日後胎漸起小便如故 薛氏曰 前證亦有脾肺氣虛不能下輸膀胱者亦有氣熱鬱結膀胱津液不利者 亦有金為火爍脾土濕熱甚而不利者更當詳審施治 (驗案) 司徒李杏岡仲子室孕五月小便不利諸藥不應余曰:,非八味丸不能救不信 別用分利之藥肚腹腫脹以致不起 儒者王文遠室患此小腹腫脹幾至於殆用八味丸一服小便滴瀝 再以前丸料加車前子一劑即利肚腹頓空而安 仲景云 問曰一婦人病飲食如故煩熱不臥而反得倚息者何也 師曰:「此名轉胞不得溺也以胞系了戾故致此病但利小便則愈 宜腎氣丸主之。」即八味丸 方見虛勞 每下十五丸至二十丸日再以酒服 (方劑) 冬葵子散治孕婦轉胞小便不通及男子小便不通皆效 冬葵子山梔子〔炒〕滑石〔各半兩〕木通〔三錢〕 右剉一劑水煎空心溫服外以冬葵子滑石梔子為末田螺肉搗膏 或蔥汁調膏貼臍中立通 全生茯苓散治妊娠小便通 赤茯苓冬葵子〔各等分〕 右咬咀每服五錢水煎空心服濟生方加髮灰少許極效 葵榆湯治妊娠小便不通臍下妨悶心神煩亂 葵子研榆白皮〔切各一兩〕 右水煎分三服 獨聖散治妊娠小便不通 {蔓荊子涼諸經之血其性輕揚有升一之義} 蔓荊子為末每服二錢食前濃煎蔥白湯調下 歸母苦參丸治妊娠小便難飲食如故 當歸貝母苦參〔各四兩〕 右為末煉蜜為丸如小豆大每服三丸加至十丸男子加滑右半兩 雜方治妊娠卒不得小便 杏仁去皮尖炒黃搗丸如菉豆大燈心湯吞七粒 一方搗杏仁入滑石末飯丸小豆大每服二十丸白湯下 一方滑石為末水和塗臍下 一方車前子搗汁調滑右末塗臍周圍四寸熱易之 一方紫苑為丸井華水調下二錢 一方桑螵蛸搗末米飲服方寸七日三服

第十七節子淋

大全云 妊娠小便淋者乃腎與膀胱虛熱不能制水然妊娠胞繫於腎腎間虛熱 而成斯證甚者心煩悶亂名曰子淋也 薛氏曰(前證) 若小便濇少淋瀝用安榮散 若腿足轉筋而小便不利急用八味丸緩則不救 若服燥劑而小便頻數或不利用生地黃茯苓牛膝黃檗知母芎歸甘草 若頻數而色黃用四物加黃檗知母五味麥門玄參 若肺氣虛而短少用補中益氣加山藥麥門 若陰挺痿而頻數用地黃丸 若熱結膀胱而不利用五淋散 若脾肺燥下能化生宜黃芩清肺飲 莙膀胱陰虛陽無所主用滋腎丸 若膀胱陽虛陰無所化用腎氣丸 萬密齋曰 子淋之病須分二證一則妊母自病一則子為母病然妊母自病又分二證 或服食辛熱因生內熱者或自汗自利津液燥者其子為母病亦分二證 或胎氣熱壅者或胎形迫塞者證既不同治亦有別也大抵熱則清之燥則潤之 壅則通之塞則行之此治之之法也 (方劑) 五淋散治孕婦熱結膀胱小便淋瀝 赤芍藥山梔子〔各二錢〕赤茯苓〔一錢二分〕當歸〔一錢〕子芩〔六分〕 甘草〔五分〕右水煎服 一方加生地黃澤瀉木通滑石車前子各等分 子淋散治妊娠小便澀痛頻數 麥門冬〔去心〕赤茯苓大腹皮木通甘草淡竹葉〔等分〕 右剉水煎空心服一方無甘草大腹皮二味 安榮散治妊娠小便澀少遂成淋瀝名曰子淋 {此用細辛自有深意蓋腎苦燥故用辛以潤之欲便天降之陰沛然於陰分也} 麥門冬〔去心〕通草滑右人參細辛〔各二錢〕當歸〔酒浸〕燈草 甘草〔各半兩〕右為細末每服二錢煎麥門冬湯調下 一方無滑右燈心有車前扁蓄 此方恐滑右太重而滑胎若臨月可用若六七個月已前宜斟酌之 加味木通湯治妊婦奉養太厚喜食炙博酒麵辛熱之物以致內熱小便赤澀作痛者 木通生地黃赤芍藥條芩甘草〔梢各等分〕 右剉加淡竹葉十二片水煎服 生津湯治妊婦嘗病自汗或因下痢後小便短少不痛者此津液不足也 當歸甘草〔炙各五錢〕麥門冬〔去心〕通草滑右〔各三錢〕人參細辛〔各一錢〕 右為細末每服六七錢燈心煎湯空心調服 冬葵子湯治妊婦素淡滋味不嗜辛酸病小便赤澀而痛者此胎熱也此方主之 冬葵子〔一兩〕赤芍藥條芩〔各半兩〕赤茯苓車前子〔各三錢〕 右為末每服二錢米飲調服不拘時如小便不通恐是轉胞加髮灰少許極效 {髮灰能使氣血上行故轉胞加之妙} 大腹皮散治妊婦八九月胎形肥碩小便短少小腹脹身重惡寒起則暈眩欲倒 此胎氣逼塞膀胱之氣不行也宜此力主之 赤茯苓〔三錢〕大腹皮枳殼〔麩炒〕甘草〔炙各一錢〕 右為末每服一錢濃煎蔥白湯下 地膚子湯冶孕婦小便澀數名曰子淋 {此方寓升於降妙} 地膚子車前子知母黃芩赤茯苓白芍藥枳殼〔麩炒〕升麻通草 甘草〔炙各三分〕 右切一劑水煎服 地膚大黃湯始妊娠子淋宜下 {此治實熱而淋者大便通則小便自利矣} 木黃〔炒〕地膚草〔各三兩〕知母黃芩〔炒〕豬苓赤芍藥通草升麻 枳實〔炒〕甘草〔各三兩〕 右剉每服四五錢水煎服 療妊娠數月小便淋瀝疼痛心煩悶亂不思飲食方 瞿麥穗赤茯苓桑白皮木通葵子〔各一兩〕黃芩芍藥枳殼 車前子〔各半兩〕 右剉每服四錢水煎服 忘憂散治妊娠心經蘊熱小便赤澀淋瀝作痛 琥珀〔不拘多少〕萱草根〔一握〕 右琥珀為細末每服五分濃煎萱草根調服 補遺方治胎前諸般淋瀝小便不通 {此可治氣淋恐與熱淋無與} 檳榔赤芍藥〔各等分〕 右剉每服五錢水煎溫服甚效 一方治子淋小便數出或熱疼痛及子煩 地膚草四兩以水四升煮取二升半分三服或新取地膚草搗取自然汁服亦可 不獨治子淋凡小便淋閉服之無不效 雜方治妊娠子淋 葵子一升以水三升煮取二升分再服 一方葵根一把以水三升煮取二升分再服 一方蕪菁子七合為末水和服方寸七日三 一方豬苓為末白湯調方寸七加至二七

第十八節遺尿

薜氏曰 若脬中有熱宜用加味逍遙散 若脾肺氣虛宜用補中益氣湯加益智 若肝腎陰虛宜用六味丸 (驗案) 一妊婦遺尿內熱肝脈洪數按之微弱或兩太陽作痛脅肋作脹余以為肝火血虛 用加味逍遙散六味地黃丸尋愈後又寒熱或發熱或恚怒前證仍作 用八珍散逍遙散兼以清肝火養肝血而痊 (方劑) 白薇散治妊娠尿出不知 {本草謂芍藥白補赤瀉金收而火散也故子淋方中多用赤而遺尿方中則用白也} 白薇白芍藥各等分 右為末每服三錢食前溫酒調服 桑螵蛸散治妊娠小便不禁 桑螵蛸〔炙黃二十枚〕 右為末每服二錢空心米飲調下 一方自礬牡蠣 右為未每服二錢酒調下 一方益智為末米飲下亦效

第十九節尿血

大全云 妊婦勞傷經絡有熱在內熱乘於血血得熱則流溢滲入子脬故令尿血也 {按尿血之人皆從心斷喪中來} 薜氏曰前證 因怒動火者宜小柴胡湯加山梔 因勞動火者宜補中益氣湯 因厚味積熱宜清胃散(雜病齒門)加犀角連翹甘草 因肝經血熱宜加味逍遙散 (驗案) 一妊婦因怒尿血內熱作渴寒熱往來胸乳間作脹飲食少用肝脈弦弱 此肝經血虛而熱也用加味逍遙散六味地黃丸兼服漸愈 又用八珍湯加柴胡丹皮山梔而痊 (方劑) 續斷湯治妊娠下血及尿血{分兩差等可法} 當歸生地黃〔各一兩〕續斷〔半兩〕赤芍藥〔二錢半〕 右為末每服二錢空心蔥白湯調下 一方治妊娠尿血 阿膠〔炒〕熟地黃〔各等分〕 右為細末空心粥飲調下二錢 薑蜜湯治妊娠小便尿血 生薑〔七片〕蜜〔半盞〕白茅根〔一握〕 右入水濃煎服 加減五苓散 本方去桂加阿膠炒同為粗末每服四錢用車前子白茅根濃煎溫服 雜方{溫涼滑利不同在人自擇} 用葵子一升研細水五升煮二升分溫三服 一方用生艾一斤酒五升煮二升分三服 一方用生地黃一斤酒四斤煮二升分三服 一方豬苓為末白湯調下一匙日三 一方白茅根濃煮湯吞酒蒸黃連丸 一方治無故尿血{止血之劑} 龍骨〔一兩〕蒲黃〔半兩〕 右為末每服二錢酒調日三服

第二十節眼目

一婦將臨月忽然兩目失明不見燈火頭痛眩暈項腮腫滿不能轉頸諸治不瘥 反加危困偶得消風散服之病減七分獲安分娩其眼弔起人物不辨 乃以四物湯加荊芥防風更服眼科天門冬飲子二方間服目漸稍明 大忌酒麵煎炙雞羊鵝鴨豆腐辛辣熱物并房勞此證因懷妊多居火間衣看太煖 伏熱在內或酒麵炙燇太過以致胎熱也 {目病大都因火而懷妊則胎熱居多故以涼散之劑取效} (方劑) 天門冬飲子治妊娠肝經風熱上攻眼目帶弔失明 天門冬〔去心〕知母充蔚子五味子防風〔去蘆〕茯苓〔去皮〕川羌活〔去蘆〕 人參〔各一錢〕 右作一服水二鍾生薑三片煎至一鍾食後服

第二十一節臟躁悲傷

仲景云 婦人臟躁悲傷欲哭象如神靈所作數欠伸甘麥大棗湯主之 {臟躁者肺金燥也肺之志為悲胎熱則火炎肺不能自持故無故悲 哭茲治以甘緩佐以涼瀉無不愈矣} 許學士云 鄉里有一婦人數次無故悲泣不止或謂之有祟祈禳請禱備至絳不應 予忽憶金匱有一證云:,婦人臟躁悲傷欲哭象如神靈數欠伸者宜甘麥大棗湯 予急令治藥盡劑而愈古人識病制方種種絕妙如此 薛氏曰 前證或因寒水攻心或肺有風邪者治當審察 (驗案) 一妊婦無故自悲用大棗湯二劑而愈後復患又用前湯佐以四君子加山梔而安 一妊婦悲哀煩躁其夫詢之我無故但自欲悲耳用淡竹茹湯為主 佐以八珍湯而安 (方劑) 甘麥大棗湯治婦人臟躁悲傷不止 {悲傷肺病此方補脾所謂補母也且甘能生濕濕生則又何燥焉} 甘草〔三兩〕小麥〔一升〕大棗〔十枚〕 右以水六升煮取三升溫分三服亦補脾氣 淡竹茹湯治妊婦心虛驚悸臟躁悲傷不止又治虛煩甚效 麥門冬〔去心〕小麥半夏湯〔泡各一錢半〕人參白茯苓〔各一錢〕甘草〔五分〕 右作一服加生薑五片棗一枚淡竹茹一團如指大水煎服 一方治胎臟躁悲哭及自笑自哭 用紅棗燒存性米飲調下

第二十二節妊病下胎

大全云 妊娠羸瘦或挾疾病臟腑虛損氣血枯竭不能養胎致胎動而不堅固 若終不能安者則可下之免害妊婦也 薛氏曰 前證宜用腰腹背痛門方論主治其胎果不能安者方可議下慎之慎之 (驗案) 大中丞許少微公向令金壇時夫人胎漏療治不止時迫於上計 公欲因其勢遂下之謀於余余第令服佛手散以為可安即安不可安即下 順其自然而已既數服公憂疑不決女科醫者檢方以進乃用牛膝一兩酒煎服 謂牛膝固補下部藥耳用之何害公遂信而服之而胎果下余時有時從母之戚 未及知此知而馳至則聞盈庭皆桂麝氣蓋因胞衣未下女醫又進香桂散矣 血遂暴下如大河決不可復止亟煎獨參湯未成而卒公哀傷甫定而過余謝 且余曰牛膝補藥而能墮胎何也 余對曰生則宣而熟則補故破血之與填精如箭鋒相拄豈獨牛膝哉 鹿角亦墮胎破血而煎為白膠則安胎止血因其熟而信其生此之謂粗工 公嘆恨無已余故特著之以為世戒 {生宜熟補之說似是而貧非宜思之} (方劑) 桂心散治妊娠因病胎不能安者可下之 桂心瓜蔞牛膝瞿麥〔各五分〕當歸〔一錢〕 右剉水煎服 一方單用牛膝一兩酒一鍾煎七分作二服 千金神造湯婦人脈陰陽俱盛名曰雙軀若少陰微緊者血即凝濁經養不周 胎即偏夭其一獨生其一獨死不去其死害母失胎此方主之 蟹爪〔一升〕阿膠〔三兩〕甘草〔二兩〕 {阿膠固胎蟹瓜破血甘草和中並行不悖奇哉} 右剉取東流水一斗先煮蟹爪甘草至三升去滓下膠令烊頓服之 不能分再服下胎方治妊母因疾病胎不能安可下之 取七月七日法麵{大全作麴}四兩水二大盞煎取一盞三分綿瀝去渣分溫三服 立下 {法麵用鹼破胎} 又方大麴五升清酒一斗煮二沸分五服隔宿勿食但再服其子如糜 母無疾苦千金不傳妙方 又方麥蘗一升為末和水煮二升服之即下神效{麥蘗能破血} 又方附子二枚為末以淳苦酒和塗右足去之大良 又方取雞子一枚以三指撮醫放雞子中服之立出 按陳良甫以列有牛膝湯桂心散諸方樓全善皆不之取而獨取此數方其見卓矣

第二十三節防胎自墮

丹溪云 陽施陰化胎孕乃成血氣虛損不足營養其胎自墮或勞怒傷情內火便動 亦能墮胎推原其本皆因熱火消物造化自然病源乃謂風冷傷於子臟而墮 此未得病情者也予見賈氏婦但有孕至三月左右必墮診其脈左手大而無力 重取則濇知其血少也以其妙年只補中氣使血自榮時正初夏 教以濃煎白朮湯下黃芩末一錢服三四十帖遂得保全其生 {單用白朮補中以營出中焦土生萬物也} 因而思之墮因內熱而虛者於理為多熱曰當分輕重蓋孕至三月 正屬相火所以易墮不然何以黃芩熟艾阿膠等為安胎妙藥耶好生之工幸無輕視 {熟艾性溫亦功相火若果有熱或恐不宜} (驗案) 一婦年三十餘或經住或成形未具其胎必墮察其性急多怒色黑氣實 此相火太盛不能生氣化胎反食氣傷精故也因令住經第二月 用黃芩白朮當歸甘草服至三月盡止藥後生一子 一婦住經三月後尺脈或濇或微弱其婦卻無病知是子宮真氣不全 故陽不施陰不化精血雖凝柊不成形至產血塊或產血胞 一婦腹漸大如懷子至十月求易產藥察其神色甚困難與之藥不數日 生白蟲半桶蓋由婦之元氣太虛精血雖凝不能成胎而為穢腐蘊積之久濕化為熱 濕熱生蟲理之所有亦須周十月之氣發動而產終非佳兆其婦不及一月而死 濕熱生蟲譬之溝渠污濁積久不流則諸蟲生於其間矣 汪石山治一婦長瘦色黃白性躁急年三十餘常患墮胎已七八見矣診其脈 皆柔軟無力兩尺雖浮而弱不任尋按此因胎墮太多氣血耗甚胎無滋養 故頻墮譬之水涸而禾枯土削而木倒也況三月五月正屬少陽火動之時 加以性躁而急發之故墮多在三五七月也宜大補陰湯 去桂加黃檗黃芩煎服仍用研末蜜丸服之庶可保生服半年胎固而生二子 錢仲陽治一孕婦病醫言胎且墮錢曰妊者五臟傳養率六旬乃更候其月 偏補之何必墮已而母子皆全 陳斗巖治一婦有胎四月墮下逾旬腹腫發熱氣喘脈洪盛面赤囗鼻舌青黑 陳診之曰:「脈洪盛者胎未墮也面赤心火盛而血乾也舌青口鼻黑 肝既絕而胎死矣。」 內外皆曰:「胎墮久矣」,復診色脈如前以蛇脫煎湯下平胃散加芒硝歸尾一倍 服之須臾腹鳴如雷腰腹陣痛復一死胎隨下病亦愈 程仁甫治一婦年近四十稟氣素弱自去其胎五日內漸漸腹脹如鼓至心前 上吐不能食用補藥不效診六脈微弱但只叫脹死此乃損傷脾氣而作脹 然急則治標若泥丹溪法恐緩不及事用桃仁承氣加枳實厚朴倍硝黃煎服四分 吐去其一次早仍不通事急又服琥珀丸三錢至申時大通脹減但體倦 四肢無力囗不知味發熱再用參耆歸芍查朮陳皮八劑而安 江應宿治汪鎬妻三十五歲厭產誤服打胎藥下血如崩旬餘腹痛一陣即行 或時鼻衄諸藥不效診得六脈數而微弦乃厥陰之火泛逆 投四物換生地黃加阿膠炒黑山梔蒲黃一劑愈 薛氏曰大抵治法須審某月曷某經育養而藥之 (方劑) 芎藭補中湯治懷妊血氣虛弱不能衛養以致數月而墮名曰半產 每見婦人孕不滿十月而損墮得服此遂安全 芎藭五味子阿膠〔蛤粉炒〕乾薑〔炮各一錢〕黃耆〔去蘆蜜炙〕當歸〔酒浸〕 白芍藥白朮〔各一錢半〕人參杜仲〔去皮〕木香〔不見火〕甘草〔炙各五分〕 右作一服水二鍾煎至一鍾不拘時服 阿膠湯治妊娠數墮胎小腹疔蓆不可忍 阿膠〔炙燥〕熟乾地黃〔焙〕艾葉〔微炒〕芎藭當歸〔切焙〕杜仲〔去粗皮炙剉〕 白朮〔各一兩〕 右咬咀每服四錢棗三枚水煎食前溫服 千金保胎丸凡女人受孕經三月而胎墮者雖氣血不足乃中衝脈有傷中衝脈 即陽明胃經洪應胎孕至此時必須節飲食絕慾戒怒庶免小產之患 服此可以保全 {三月雖手心主養胎而實十二經皆受氣於陽明陽明屬中衝故中衡傷胎亦墮也 此方極穩當} 白朮土炒熟地黃薑汁炒杜仲薑汁炒各四兩當歸酒洗續斷酒洗阿膠蛤粉炒 香附米四製益母草條芩炒各二兩陳皮川芎艾葉醋炙各一兩 砂仁炒五錢右為細未煮棗肉為丸如桐子大每服百丸空心米湯下 杜仲丸治妊娠三兩個月胎動不安防其欲墮宜預服之 {胎繫於腎故用杜仲補腎若云胎動不安則有脾虛氣虛血虛有寒有熱之不同 又當因病而孳之不可執也} 杜仲〔去粗皮〕薑汁〔炒去絲〕 右為末棗肉杵丸桐子大每服七十丸米飲下 刪繁方治妊娠懷胎數落而不結實或冷或熱百病之源 黃耆人參白朮甘草川芎地黃吳茱萸〔各等分〕 一方有當歸乾薑 右為末空心溫酒調下二錢忌菘菜桃李雀肉醋物 樓氏曰按丹溪論俱是虛熱而無寒者今姑存此一方以俟施之於千百而一者也 {此言宜玩

第二十四節胎墮後為半產

夫妊娠日月未足胎氣未全而產者謂之半產蓋由妊婦衝任氣虛不能滋養於胎 胎氣不固或顛撲閃墜致氣血損動或因熱病溫瘧之類皆令半產 仲景謂寒虛相搏此名為革婦人則半產漏下是也 又云:,半產俗呼小產或三四月或五六月皆為半產以男女成形故也 因憂恐悲哀暴怒或因勞力打撲損動或觸冒暑熱忌黑神散恐犯熱藥轉生他疾 宜玉燭散和經湯之類 便產須知云小產不可輕視將養十倍於正產可也又云半產即肌肉腐爛 補其虛損生其肌肉益其氣血去其風邪養其臟氣將養過於正產十倍 無不平復宜審之 薛氏曰 小產重於大產蓋大產如粟熟自脫小產有如生採破其皮殼傷其根蒂也 但人輕忽致死者多治法宜補形氣生新血去瘀血 若未足月痛而欲產芎歸補中湯倍加知母止之 若產而血不止人參黃耆湯補之 若產而心腹痛當歸川芎湯主之 胎氣弱而小產者八珍湯固之 若血出過多而發熱者聖愈湯汗不止急用獨參湯 發熱煩躁肉潤筋惕八珍湯 大渴面赤脈洪而虛當歸補血湯 身熱面赤脈沉而微四君加薑附 東垣云晝發熱而夜安靜是陽氣自旺於陽分也晝安靜而夜發熱 是陽氣下陷於陰分也如晝夜俱發熱者是重陽無陰也當峻補其陰 王太僕云如大寒而甚熱之不熱是無火也熱來復去晝見夜伏夜發晝止 時節而動是無火也如大熱而甚寒之不寒是無水也熱動復止倏忽往來 時動時止是無水也若陽氣自旺者四物二連湯陽氣陷於陰者補中益氣湯 重陽無陰者四物湯無火者八味丸無水者六味丸 (驗案) 一妊婦五月服剪紅丸墮胎腹中脹痛服破血藥益甚手按之愈痛余曰 此峻藥重傷脾胃受患用八珍倍參耆加半夏乳沒二劑痛止數劑全愈 {倍法加法俱有獨見} 史仲子室年甫二十困疫眙墮時咳服清肺解表喘急不寐請視余曰 脾土虛不能生肺金藥重損之與補中益氣加茯苓半夏五味炮薑四劑漸愈再往視 又與八珍加五味及十全大補湯而全愈 東垣云 婦人分娩及半產漏下昏冒不省瞑目無所知覺蓋因血暴亡有形血去 則心神無所養心與包絡者君火相火也得血則安亡血則危火上熾 故令人昏冒火勝其肺瞑目不省人事是陰血暴去不能鎮撫也血已虧損 往往用滑石甘草石膏之類乃甘辛大寒之藥能瀉氣中之熱是血虧瀉氣乃陰虧瀉陽 使二者俱傷反為不足 {所謂有兩死而無兩生也}虛勞之病昏迷不省者上焦心肺之熱也此無形之熱 用寒涼之藥驅令下行豈不知上焦之病悉屬於表乃陰證也汗之則愈 今反下之幸而不死暴虧氣血必夭天年又不知內經有說病氣不足 宜補不宜瀉但瞑目之病悉屬於陰宜汗不宜下又不知傷寒鬱冒得汗則愈 是禁用寒涼藥也分娩半產本氣不病是暴去其血亡血補血又何疑焉 補其血則神昌常時血下降亡今當補而升舉之心得血養而神不昏矣血若暴下 是秋冬之令太旺令舉而升之助其陽則目張神不昏矣 {妙在升陽}今立一方補血養血生血益陽以補手走厥陰之不足也 名全生活血湯 {生產後諸證更於產後方論中參用之} (方劑) 人參湯治半產後血下過多心驚體顫頭目運轉或寒或熱臍腹虛脹疼痛 {別錄謂人參能治心腹鼓痛故此用之蓋虛痛也若實痛則不宜矣} 人參麥門冬〔去心〕生乾地黃當歸〔洗〕芍藥〔炒〕黃耆白茯苓 甘草〔炙各一兩〕 右咬咀每服三錢水一盞煎七分食前溫服 人參黃耆湯治小產氣虛血下不止{牌統血氣載血此方最妙} 人參黃耆〔炒〕白朮〔炒〕當歸白芍藥艾葉〔各一錢〕阿膠〔炒二錢〕 右作一劑水煎服 龍骨散療因損娠下惡血不止{此重在惡血不止故薑及之用也} 龍骨當歸地黃〔各二兩〕芍藥地榆乾薑阿膠〔各一兩半〕艾葉〔一兩炒〕 蒲黃〔一兩二錢半〕牛角鰓〔炙焦二兩半〕 右為細末食前用米飲調下二錢 全生活血湯治婦人分娩及半產漏下昏冒不省瞑目無所知覺此因血暴亡 心神無所養也用此補血升陽{陰從陽升故用藥如此}{三陰三陽之氣俱升} 升麻白芍藥〔各三錢〕當歸〔酒洗〕葛根柴胡〔去苗〕羌活獨活防風 甘草〔炙各二錢〕川芎槁本〔各一錢五分〕生地黃〔見月加〕熟地黃〔各一錢〕 蔓荊子細辛〔骼五〕紅花〔三分〕 右咬咀每服五錢水二盞煎至一盞去滓食前稍熱服 已上治血下過多之劑 生地黃湯治妊娠胎氣損動氣血不調或跌撲閃墜以致胎墮墮後惡滯不盡 腹中疥痛{妙在桂與大黃同用然須認病真切方可} 生乾地黃〔一兩〕大黃暴〔煨〕芍藥白茯苓當歸細辛黃芩甘草〔炙〕 桂〔去粗皮各半兩〕 右咬咀每服五錢水一盞半入生薑大棗拍碎同煎至一盞去滓不拘時溫服 當歸酒治妊娠墮胎後血不出 {產後忌芍藥而此以血不出者用之要知與當歸同用以無灰酒生地汁同煮 則不收斂而入肝行血矣} 當歸炙令香芍藥炒各二兩 右咬咀每服三錢無灰酒一盞入生地黃汁一合銀器內慢火煎至七分 去滓溫服以惡血下為度 烏金散治妊娠墮胎後血不下兼治諸疾血病 好墨〔二兩折二寸挺子燒通赤用好醋一升醮七遍又再燒通赤放冷 另研為末〕沒藥〔研〕麒麟竭〔各二錢半〕麝香〔一錢〕 右為細末每服溫酒調下一錢七如血迷心用童便加酒調下二錢七 紅藍花散治墮胎後血不出奔心悶絕不識人{二方俱宜合之以備緩急} 紅藍花〔微炒〕男子髮〔燒存性〕京墨〔燒紅〕血竭〔研〕蒲黃〔隔紙炒各等分〕 右為細末以童便小半盞調二錢服之立效 白蜜酒治墮胎後惡血不出{妙在緩肝行血} 白蜜〔二兩〕生地黃〔取汁一盞〕酒〔半甕〕 右汁與酒共入銅器中煎五七沸入蜜攪勻分兩服服三劑百病可愈 已上治惡血不出之劑 {以上諸方攻補不同所謂寒熱溫涼各從其事也用者審之} 當歸湯治妊娠墮胎胞衣不出{此方活血滑利催生下胞俱可用} 當歸〔切炒〕牛膝〔酒浸各一兩半〕木通滑石〔研各二兩〕冬葵子〔炒三合〕 瞿麥穗〔一兩〕 右咬咀每服三錢水煎服未下再服以下為度 地黃湯治胞衣不出{方法俱妙宜詳之} 蒲黃〔炒〕生薑〔切炒各二錢半〕生地黃〔半兩以銅竹刀切炒〕 右以無灰酒三盞於銀器內同煎至二盞去滓分三服未下再作服 澤蘭湯治胞衣不出 澤蘭葉〔切研〕滑石末〔各半兩〕生麻油〔少許〕 右以水三盞先煎澤蘭至一盞半去滓入滑石末並油更煎三沸頓服之未下更服 蒲黃酒治胞衣不下{一方一變巧似化工} 蒲黃炒〔一合〕槐子〔十四枚為末〕 右以酒三盞煎至二盞去滓分溫二服未下更作服 已上治胎衣不下之劑 當歸川芎湯治小產後瘀血心腹痛或發熱惡寒{平正久方可法可法} 當歸川芎熱地黃白芍藥玄胡索〔炒〕紅花香附青皮澤蘭牡丹皮 桃仁〔各等分〕 右水煎入童便酒各小半盞服{尤妙} 若以手按腹愈痛此瘀血為患宜此藥或失笑散消之若按之不痛此是血虛 宜四物參苓白朮 芎藭湯治墮胎心腹冷痛 {既曰冷痛則不宜芍藥又曰腹痛則不宜白朮用者詳之} 芎藭芍藥白朮阿膠〔炒令燥〕甘草〔炙各一兩〕 一方無白朮有人參 右咬咀每服三錢入艾葉糯米生薑同煎食前服 當歸散治產後氣血虛弱惡露內停憎寒發熱 {此方以氣血虛弱而用則可以惡露內停而用芩芍白朮恐不宜} 當歸白芍藥〔炒〕川芎黃芩〔炒各二兩〕白朮〔五錢〕 右為細末溫童便調下二錢 當歸補血湯治肌熱躁熱目赤面紅煩渴引飲晝夜不息脈洪大而虛 重按全無此脈虛血虛也若誤服白虎湯必死 {病似陽明症象白虎故云:,然此東垣神方也病真藥當一服如神} 當歸〔三錢〕黃耆〔一兩〕 右作一服水煎服 四物二連湯治血虛發熱或口舌生瘡或晝安夜熱 {此河間方後二味非實熱心火不用} 當歸川芎芍藥熱地黃胡黃連宣黃連〔各一錢〕 右作一服水煎服

第二十五節胎不長

大全云 妊娠不長者因而宿疾或因失調以致臟腑衰損氣血虛弱而胎不長也 當治其疾疚益其氣血則胎自長矣 薛氏曰 前證更當察其經絡審其所因而治之 (驗案) 一妊婦胎六月體倦懶食面黃晡熱而胎不長因勞欲墜此脾氣不足也 用八珍湯倍加參朮茯苓三十餘劑脾胃漸健胎安而長矣 一妊婦因怒寒熱往來內熱晡熱脅痛嘔吐胎至八月而不長此因肝脾鬱怒所致 用六君加柴胡山梔枳殼紫蘇桔梗病愈而胎亦長矣 (方劑) 安胎白朮散治妊娠宿有冷胎痿不長或失於將理傷胎多墮此藥補榮衛 養胎氣 {天地以大氣春生夏長人身以心肝應之若有宿冷者春氣不溫也以吳茱萸溫之 胎癈不長者夏氣不大也以川芎大之白朮甘草乃培土以補其母也以此為法 思過半矣} 白朮川芎〔各一兩〕吳茱萸〔湯泡半兩〕甘草〔炙一兩半〕 右為細末每服二錢食前溫酒調下忌生冷果實 黃耆湯治妊娠胎不長安胎和氣思食利四肢 {此方悉以補氣為主而前胡散結氣川芎行結血皆所助其生長也觀其主治 乃得其妙} 黃耆〔炒〕白朮〔炒〕白茯苓前胡人參〔各七分半〕川芎甘草〔炒各五分〕 右咬咀加生薑三片棗二枚水煎食前服 長胎白朮丸治孕婦宿有風冷胎痿不長或將理失宜傷動胎氣多致損墮 常服益血保胎調補衝任 {此方以風冷而用川椒川芎以傷動而用白朮牡蠣阿膠生地涼血固胎不多用者 提其涼也當歸一兩其血中之主藥歟故以為君分兩奇} 白朮川芎阿膠生地〔各六分〕當歸〔一兩〕牡蠣〔一分〕川椒〔三分〕 右為末煉蜜丸如桐子大每服三十丸米飲下 人參丸治妊娠胎不長宜服養胎{此方助生氣寬中育胎又是一法} 人參白茯苓當歸柴胡刺薊厚朴桑寄生〔各一兩〕枳殼〔七錢半〕 甘草〔半兩〕 右為細末煉蜜丸桐子大每服二十丸食前溫水下

第二十六節先期欲產過期不產

大全云 婦人懷胎有七月八月而產者有至九月十月而產者有經一年二年 乃至四年而後產者各依後治法 樓氏曰 先期欲產者涼血安胎過期不產者補血行滯 薛氏曰 一妊婦八個月胎欲墜似產臥久少安日晡益甚此氣血虛弱也 朝用補中益氣湯加茯苓半夏隨愈更以八珍湯數劑而安 (方劑) 知母丸治妊娠日月未足而痛如欲產者兼治產難及子煩 {治子煩胎熱妙劑} 知母不拘多少為細末煉蜜丸如雞頭實大溫酒嚼下日三服 一方丸如桐子大,,粥飲下二十丸 槐子丸治妊娠月數不足而似欲產腹痛者 {此方與治胞衣不下蒲黃酒同而一以酒煎作湯一以蟹丸酒下煎丸分兩雖殊 而其藥則一也宜致思之} 槐子蒲黃〔各等分〕 右為細末蜜丸如桐子溫酒下二十丸以痛止為度 又方取蒲黃篩過如棗核大以井花水調服 又方搗菖蒲根汁一二升灌喉中 又方梁上塵灶突墨同為末空心溫酒服方寸七 加味四物湯治過月不產者用此補血行滯 四物湯香附桃仁枳殼縮砂紫蘇 右用水煎服即生

第二十七節鬼胎

大全云 夫人臟腑調和則血氣充實風邪鬼魅不能干之若榮衛虛損則精神衰弱 妖魅鬼精得人於臟l狀如懷娠故曰鬼胎也 薛氏曰 前證因七情相干脾肺虧損氣血虛弱行失常道衝任乖違而致之者 乃元氣不足病氣有餘也若見經候不調就行調補庶免此證治法以補元氣為主 而佐以雄黃丸之類行散之 若脾經鬱結氣逆者用加味歸脾湯調補之若脾虛血不足者用六君芎歸培養之 肝火血耗者用加味逍遙散滋抑之肝脾鬱怒者用加味歸脾逍遙二藥兼服 腎肝虛弱者用六味地黃丸 (驗案) 一婦人經閉八月肚腹漸大面色或青或黃用胎證之藥不應余診視之曰 面青脈濇寒熱往來肝經血病也面黃腹大少食體倦脾經血病也 此鬱怒傷脾肝之證非胎也不信仍用治胎散之類不驗余用加味歸脾逍遙二藥 各二十餘劑諸證稍愈彼欲速效遂服通經丸一服下血昏憒自汗惡寒 手足俱冷嘔吐不食余用人參炮薑二劑漸愈 (方劑) {下三方皆治諸蟲怪疾之假氣血而成形者又何獨論鬼胎之有} 斬鬼丹治鬼胎如抱一甕 吳茱萸川烏一方作川芎秦艽柴胡白殭蠶巴戟巴豆不去油 芫花醋煮各二兩右為未煉蟹丸如桐子大每服七丸蜜酒送下即出惡物而愈 輕者去芫花巴豆巴戟斑玄丸治鬼胎惑於妖魅狀如癥瘕一切氣血痛亦效 {斑蝥宜慎用} 班螫〔去頭足翅炒〕玄胡索〔炒各三錢〕 右為末糊丸酒下或為末以溫酒調下半錢以胎下為度 雄黃丸治鬼胎瘀血腹痛 {雖曰有故無殞然大毒之藥亦須慎也} 雄黃〔細研〕鬼臼〔去毛〕莽草丹砂〔細研〕巴豆〔去油〕獺肝〔炙黃各半兩〕 蜥蜴〔一枚炙黃〕蜈蚣〔一條炙黃〕 右為細末煉蜜丸如桐子大每服二丸空心溫酒下日兩服後當利如不利 加至三丸初下清水次下蟲如馬尾狀無數病極者下蛇蟲或如蝦蟆卵雞子 或如白膏或如豆汁其病即除 枳實檳榔丸治妊娠癥瘕癖塊及二者疑似之間久服安養胎氣消散癥瘕 兼寬膈進食{此方甚平何以能治癥瘕痞塊惟疑似者庶乎可} 枳實檳榔黃連黃柏黃芩當歸阿膠〔炒成珠〕木香〔各半兩〕 右為末水和丸如小豆大每服三十丸溫米飲下不計時日三服

卷之十

第十二章臨產門

第一節論臨產調理法

大全云 凡妊娠至臨月當安神定慮時常步履不可多睡飽食過飲酒醴雜藥 宜先貼產圖依位密舖床帳預請絕練穩婆備辦湯藥器物欲產時 不可多人喧鬨愴惶但用老婦二人扶行及泙憑物站立若見漿水腰腹痛甚 是胎離其經令產母仰臥令兒轉身若兒頭向產門方可用藥催生坐草若心煩 用水調服白蜜一匙覺飢喫糜粥少許勿令飢渴恐乏其力不可強服催藥早於坐草 {原有產圖此不載錄亦祝由法也} {催生藥切不可早若兒未轉身宜以補血為主而寬氣佐之} 薜氏曰 欲產之時覺腹內轉動即當正身仰臥待兒轉身向下時作痛 試捏產母手中指中節或本節跳動方與臨盆即產矣若初覺不仰臥以待轉胞 {中指屬心胞絡也} 或末產而水頻下此胞衣已破血水先乾必有逆生難產之患若胎衣破 而不得分娩者保生無憂散以固其血自然生悹如血已耗損用八珍湯料一斤 益母草半斤水數十碗煎熟不時飲之亦有得生者 凡孕婦只腹痛末產也若連腰痛甚者將產也蓋腎候於腰胞檕於腎故也 凡孕家宜預請有仁心知事穩婆當以恩結其心先與說知倘有生息不順只說末產 或遇雙胎只說胎衣末下恐驚則氣散愈難生息余家親驗之 大抵難產多患於鬱悶安佚富貴之家治法雖云胎前清氣產後補血不可專執 若脾胃不實氣血不充宜預調補不然臨產必有患難 {固血之說宜玩八珍益母配法服法俱佳

第二節論臨產催生法

大全云 大凡生產自有時候末見時候切不可強服催生滑胎等藥或勢不得已則服之 又云切不可坐早及令穩婆亂動手〔凡催生藥必候腰痛甚胎轉向下漿水破 方可服〕大法滑以流通澀滯若以驅逐閉塞香以開竅逐血氣滯者行氣胞漿先破 疾困者固血{固血如閘水於舟最穩當}丹溪云催生只用佛手散最穩當 又劫捷

第三節論難產由於安佚氣滯

大全云 婦人以血為主惟氣順財血和胎安則產順今富貴之家過於安逸 以致氣滯而胎不轉或為交合使綪血聚於胞中皆致產難若腹或痛或止 名曰弄胎穩婆不悟入手試水致胞破漿乾兒難轉身亦難生矣 凡產直候痛極兒逼產門方可坐草時當盛暑倘或血暈溢當飲清水解之 冬末春初產室用火和煖下部衣服尤當溫厚方免胎寒血結若臨月洗頭濯足 亦致產難 {血暈血溢以水解之在暑月尤宜餘月亦無害惟少與之

第四節諭難產由於氣虛不運

丹溪曰 世之難產者往往見於鬱悶安佚之人富貴奉養之家若貧賤辛苦者無有也 古方書止有瘦胎飲一論而其方為湖陽公主作也實非極至之言何也 見有用此方者其難自若予表妹苦於難產後遇胎孕則觸而去之予甚憫焉 祝其形肥.勤於針黹尋思旬日忽自悟曰:,此正與湖陽公主相反彼奉養之人 其氣必實耗其氣使平和故易產今形肥如其氣虛久坐知其不運必氣愈弱 兒在胞胎用母氣不能自運耳當補其母之氣則兒健易產矣 令其有孕至六七個月來告遂以大全方紫蘇飲加補氣藥與數十帖因得兒而甚快 後遂以此方隨母形色性稟參時令加減與之無不應者因名其方曰達生散 {主紫蘇飲最穩當可法

第五節論難產由於血滯血乾

郭稽中曰 產難者因兒轉身將兒枕血塊破碎與胞中敗血壅滯兒身不能便利 是以難產急服勝金散消其血使兒自易生 陳無擇云 多因兒未轉順坐草太早或努力太過以致胞衣破而血水乾產路澀而兒難下 宜先服催生如神散以固其血設或逆生橫產當用前法針剌之 大全云 治胞漿先破惡水來多胎乾不得下須先與四扐湯補養血氣次煎濃蔥湯 放冷令穩婆洗產戶須是款曲洗令氣上下通暢更用酥油滑石末塗產口裏 次服神妙乳硃丹或葵子如聖散

第六節楊子建十產論

一曰正產者婦人懷胎十月滿足忽腰腹作陣疼痡相似胎氣頓陷 至於臍腹痛極乃至腰間重痛道艇拼繼之漿破血出兒自遂生 二曰傷產者蓋因人之生,,陰注陽定各有時日不可改易今有未產一月已前 忽然臍腹疼痛有如欲產仍卻無事是名試月非正產也但一切產母 末有正產之候即不可令人抱腰產母亦不可妄亂用力蓋欲產之婦臍腹疼痛 {緊抱則兒不能轉身故不可} 兒身未順收生之婦卻教產母虛亂用力兒身纔方轉動卻被產母用力一逼使兒錯路 忽橫忽倒不能正生.皆緣產母用力末當之所致也凡產母用力須待兒子順身 臨逼門戶方始用力一送令兒下生此方是產母之用力當也若末有正產之候 而用力傷早并妄服藥餌令兒下生譬如揠苖助長無益而有害矣 {此學養子法可於平日令兒女子熟聞之} 三曰催產者言掃人欲產漿破血下臍腹作陣疼痛極甚腰重道挺迸 已見是正產之候但兒卻末生即可服藥以催之或有經及數日產母困苦 已分明見得是正產之候但兒子難生亦可服藥以助產母之正氣令兒速得下生 {補正氣確是良工有用人參五錢催生最妙} 四曰凍產者冬月天冷產母經血得冷則凝以致兒子不能生下此害最深 若冬月產者下部不可脫去綿衣并不可坐臥寒處當滿房著火常有煖氣 令產母背身向火令臍下腿膝間常煖血得熱則流散使兒易生 五曰熱產者盛夏之月產婦要溫涼得所不可恣意取涼傷損胎氣 亦不可人多熱氣逼襲塵母使產母血沸而有發熱頭疼面赤昏昏如醉 乃至不知人事 {如見此症可用涼水益元催之} 六曰橫產者兒先露手或先露臂此由產母未當用力而用之過也兒身未順 用力一逼遂至身橫不能生下當令產母安然仰臥後令看生之人先推其手令入 直上漸漸逼身以中指摩其肩推上而正之或以指攀其耳而正之須是產母仰臥 然後推兒直上.徐徐正之候其身正煎催生藥一盞吃了方可用力令兒下生 七曰倒產者產母胎氣不足關鍵不牢用力太早致令兒子不能迥轉 便直下先露其足當令產母仰臥令看生之人推其足入去不可令產母用分毫力 亦不得驚恐使兒自順 {母氣弱而倒產者當服補劑若用力早者又當別論} 八曰偏產者兒身未正產矷用力一逼至今兒頭偏在左腿或偏在右腿 故頭雖露偏在一畔不能生下當令產母仰臥次令看生之人輕輕推兒近上 以手正其頭令兒頭頂端正然後令產母用力一送即便生下 若是小兒頭後骨偏在只露其額當令看生之人以綿衣炙溫裹手於穀道外方 輕輕推兒頭正便令產母用力送兒生也 {立頂三法} 九曰礙產者兒身已順而露正頂不能生下蓋因兒身回轉肚帶攀其肩 以此露正頂而不能生當令產母仰臥令看生之人輕推兒近上 徐徐引手以中指按兒肩下撥其肚帶仍須候兒身正順方令產母用力一送 使兒生下 十曰坐產者兒將欲生其母疲倦久坐椅褥抵其生路急於高處繫一手巾 令產母以手攀之輕輕屈足坐身今兒生下非坐在物上也 十一曰盤腸產者臨產母腸先出然後兒生趙都運恭人每產則大腸先出 然後產子產後其腸不收甚以為苦醫不能療偶在建昌得坐婆一法而收之 其法以醋半盞新汲水七分調停噀產母面每噀一縮三噀盡收此良法也 {收腸法妙絕

第七節產難治驗

淳于意治菑州王美人懷子而不乳召于意往飲以莨磹葯一撮以酒飲之 旋乳意復診其脈而脈躁躁者有餘病即飲以消石一劑出血血如豆比五六枚 {不乳不產也莨藹是迷藥其根惡毒考之本草並無催生語然是毒藥亦或感其毒氣 而胎下也} 滑伯仁治一婦難產七日而不乳且食甚少伯仁視之以涼粥一盂 搗楓葉煎湯調啖之旋乳或藉其理滑曰::此婦食甚少末有無氣而生者 夫楓葉先生先落後生後落故以作湯飲也 {粥用涼者以其煩也又涼則性降} {本草楓葉亦能催生今村婦亦每用之臨月洗浴第不知胃氣不足者亦可用否耳} 龐安常治一婦產七日而子不下百治不效龐視之令其家人以湯溫其腰腹 自為上下拊摩,.孕者覺腸胃微痛,,眒吟間生一男其家驚喜而不知所以 龐曰兒已出胞但一手誤執母腸不能脫非符藥所能為吾隔腹捫兒手所在 鍼其虎囗痛即縮手所以遽生無他術也取兒視之右手虎口鍼痕存焉 {法術神奇罕聞見耳} 一婦累日產不下服催生藥不效龐曰::此苾坐草太早心下懷懼氣結而不行 非不順也素問曰:「恐則氣下蓋恐則精神怯怯則上焦閉閉則氣逆 逆則下焦脹 氣乃不行矣以紫蘇飲一服便產及治婦人子懸證〔紫蘇飲見胎前脹滿〕 吳茭山治一婦產難三日不下服破血行經之藥俱罔效吳因製一方 以車前子為君冬葵子為臣白芷枳殼為佐使已服午產眾醫異之吳曰:: 本草謂催生以此為君毛詩採芣苡以防產難是也 {芣苡即車前或用草亦可性最溫利故君之} 劉復真遇府判女產不利已歛劉取紅花濃煎扶女于凳上以綿帛蘸湯菴之 連以澆帛上以器盛水又煖又淋久而甦醒遂生男子蓋遇嚴冬血冷凝滯不行 溫即產見亦神矣一醫宿客店值店婦產數日不下下體已冷無藥甚窘 以椒橙茱萸等煎湯可下手則和臍腹產門處皆淋洗之氣溫血行遂產 {凍產治驗法奇而正妙妙

第八節論交骨不開

薜氏曰 交骨不開產門不閉皆由元氣素弱胎前失於調攝以致血氣不能運達而然也 交骨不開陰氣虛也用加味芎歸湯補中益氣湯產門不閉氣血虛也 用十全大補湯 (驗案) 地官李孟卿娶三十五歲汝媯繼室妊娠慮其產難索加味芎歸湯四帖備用 至期果產門不開止服一帖頓然分娩 上舍費懷德之室產門不開兩日末生服前藥一劑即時而產上舍傳此方 用之者無有不驗 一婦人分娩最易至四十妊娠下血甚多產門不開與前湯一劑 又以無憂散斤許煎熟時時飲之以助其血而產

第九節論胎死腹中

準繩云 產難子死腹中者多因驚動太早或觸犯禁忌致令產難胞漿已破無血養胎 枯涸而死故也須驗產母舌若青黑其胎死矣當下之 大法寒者熱以行之熱者涼以行之燥者滑以潤之危急者毒藥下之 (驗案) 一穩婆之女勤苦負重妊娠腹中陰冷重墜囗中甚穢余意其胎必死 令視其舌果青黑與朴硝半兩許服之隨下穢水而愈 {其有用攻擊之藥而無益者以產母之本氣竭而神不使也宜補之} 一掃胎死服朴硝而下穢水肢體倦怠氣息奄奄用四君為主 佐以四物薑桂調補而愈 {愚意虛刻者朴硝同補劑下之何如

第十節臨產脈法〔附驗看生死法〕

脈經云 懷妊六七月脈實大牢強弦緊者生沉細者死 脈勻細易產大浮緩氣散難產 脈訣云 欲產之婦脈離經沉細而滑也同名夜半覺痛應分誕來朝日午定知生 身重體熱寒又頻舌下之脈黑復青反舌上泠子當死腹中須遺母歸冥 面赤舌青細尋看母活子死定應難唇口俱青沫又出母子俱死總教拼 面青舌赤沫出頻母死子活定知真不信若能看應驗尋之賢哲不虛陳

第十一節臨產門彙方

(臨月束胎) 束胎丸胎瘦易生服至產則已 白朮枳殼〔去穰麩炒各等分〕 右為末燒飯丸如桐子大入月一日食前服三五十丸溫水下 {燒飯用荷葉煎湯更妙} 達生散孕至八九個月內服十數帖甚好易產 大腹皮〔三錢〕人參陳皮紫蘇莖葉〔各五分〕歸身尾白朮〔各一錢〕 白芍藥〔炙一錢〕甘草〔炙二錢〕 {加法俱妙甚} 右切作一服入青蔥五葉黃楊腦七個〔即黃楊樹葉稍見食少胎瘦者不須用〕 水煎服或加枳殼砂仁春加川芎夏加黃芩秋加澤瀉冬加砂仁氣虛倍參朮 氣實加香附陳皮血虛加當歸地黃形實倍紫蘇性急多怒加黃連柴胡 熱甚加黃芩濕痰加滑石半夏食積加山查食後易飢倍黃楊腦腹痛加木香官桂 又方第九個月服 酒芩〔酒炒一兩虛弱人不宜涼藥者減半〕白朮〔一兩〕枳殼〔麩炒〕滑石〔各七錢半 臨月十日前用小便多者減此一味〕 右為未粥丸桐子大每服五十丸空心熱湯下氣實人宜服多則恐損元氣 {即束胎丸變法也若氣血不足者當再酌之} 滑胎枳殼散妊孕七八個月常宜服滑胎易產湖陽公主每產累日不下 南山道人進此方 {此方為安逸氣旺者設} 商州枳殼〔麩炒二兩〕粉甘草〔炙一兩〕 右為細末短服三錢百沸湯點服日三服溫隱居加當歸廣木香各等分 許學士云枳殼性苦寒若單服之恐有胎寒胎痛之疾以地黃當歸蜜丸佐之可也 名內補丸蓋枳殼按破氣有餘而內補汍補血不足也 {兩方兼服固妙然與氣虛者非宜} 內補丸治妊娠衝任脈虛補血安胎與枳殼散間服 熟地黃〔二兩〕當歸〔一兩微炒〕 右為末煉蜜丸如桐子大每服三四十丸溫酒或滾湯下 張氏方治妊娠胎肥壅隘動止艱辛臨月服之縮胎易產兼治腸中諸疾下氣寬膈 {氣實者宜之} 枳殼五兩甘草一兩半香附子三兩炒去毛 右為末薑湯點服如丈夫婦人冷氣攻剌脅肋疼痛者用蔥白三寸同煎服 婦人脾寒血氣成塊作刺熱酒調服大小便不通白牽牛湯調服 {牽牛太峻恐非胎產所宜} 保生無憂散治妊娠身居安逸口厭甘肥憂樂不常食物不節致胞胎肥厚 根蒂堅牢或瘦人血少胎弱臨蓐難產入月服之則易生也 當歸川芎白芍藥枳殼麩炒木香甘草炙一錢半乳香另研 血餘燒存性另研各五分 右作一服水煎入乳香血餘和勻不拘時服 神寢丸瘦胎滑利易產臨入月服之神劾 {惟宜氣盛者故臨月可服} 通明乳香〔半兩另研〕枳殼〔麩炒一兩〕 右為末煉蜜丸如桐子大每服三十丸空心酒下 (難產催生) 三合濟生湯以枳殼芎歸達生三方抽其精粹而成合此湯治臨產艱難 雖一二日不下者服此自然轉動下生 當歸〔三錢〕川芎枳殼〔麩炒各二錢〕香附子〔炒〕大腹皮〔薑汁洗各一錢半〕 蘇葉〔八分〕粉草〔七分〕 右用水煎待腰腹痛甚服之即產一方加白芷一錢 {加白芷行血海之氣也} 佛手散〔即芎歸湯〕治妊娠因事仆跌子死腹中惡露妄行疼痛不已口禁欲絕 用此藥探之若子死腹中立便逐下若腹痛隨止子母俱安又治臨產艱難 胞衣不下及產後血暈不省人事狀如中風血崩惡露不止腹中血刺疔痛 血滯浮腫血入心經語言顛倒如見鬼神血風相搏身熱頭痛或似瘧非瘧 一切胎前產後危急狼狽垂死等證並皆治之丹溪云:,催生只用佛手散最穩當 又效捷 當歸〔酒洗去慮一兩〕川芎〔七錢一方各等分〕 {投酒之法更妙然看緩急用} 右細剉分作四服每服先用水一盞煎將乾投酒一盞半煎五七沸溫服 如口禁斡開灌之如人行五里許再灌一服盡此四服便立產神驗 如產難倒橫子死腹中先用黑豆炒熟入白水童便各一盡用藥四錢煎服 如胞產五七日不下垂死及矮石女子交骨不開者加龜板 并生肓過婦人頭髮燒灰為末每三錢酒調服 {立齋以交骨不開為陰氣虛龜為至陰皮則交錯相解故用之} 來甦散治臨產用力太過氣脈衰微精神困倦頭眩目暈口噤面青髮直 不省人事木香神麴陳皮去白麥蘗炒黃苠阿膠珠白芍藥苧根甘草各三錢 {症亦危矣而不用人參當歸等藥且以神麴麥芽陳皮苧根者何 蓋用力太過則胃氣乏矣故亟佐之救其胃氣又一活法也} 糯米〔一合半〕生薑〔切碎炒黑一錢〕 右剉細水煎挖口灌之連進為妙 黑神散〔一名催生如神散〕治橫生逆產其功甚大並治胎前產後虛損月水不止 崩漏等證 百草霜白芷〔不見火各等分〕 右為末每服二錢以童便米醋和如膏加沸湯調下或童便酒煎進二服 然血得黑則止此藥大能固血又免血涸甚妙一方加白滑石煎芎歸揚調下 催生立應散治難產及橫生逆產 車前子當歸〔各一兩〕冬葵子白芷〔各三錢〕牛膝大腹皮枳殼 川芎〔各二錢〕白芍藥〔一錢〕 右剉水煎入酒少許服立產 榆白皮散治妊娠滑胎易生 榆白皮甘草〔各二兩〕葵子〔一兩〕 右為末每服五錢水煎服 一方單用榆白皮焙乾為末臨月日三服方寸匕令產極易 如聖散專治孕婦難產 紫蘇葉當歸〔各等分〕 右㕮咀每服三五錢用長流水煎服無長流水以水順攪動煎 催生散治難產并胞衣不下 白芷滑石伏龍肝百草〔各一錢〕甘草〔五分〕 右為細末用芎歸湯入酒童便各少許調服二次立效 催生飲治臨產生育艱難 當歸川芎大腹皮〔炒〕枳殼〔洗麩〕白芷〔各等分〕 右剉水煎溫服一方無大腹皮有益母草火麻仁 催生湯候產母腹痛腰痛見胞漿水下方服 {此以破血為主血實氣盛者宜之若今人不辨氣血虛實一概混用可笑} 桃仁〔炒去皮〕赤芍藥牡丹皮官桂白茯苓〔去皮各一錢〕 右剉一劑水煎熱服 活水無憂散專治十月已滿多因恣情及多喫熱毒之物瘀血相搏臨產橫逆之厄 愴忙不謹觸死胎兒在腹服此一二帖加烏金丸二顆效如神 {烏金丸失載查附} 益母草〔二兩〕急性子當歸〔各四兩〕陳枳殼〔一兩〕生地黃蘇葉 赤勻藥〔各二錢〕肉桂川芎陳艾〔各一錢〕甘草〔八分〕活鯉魚〔一個〕 右分作二服每服用水三碗先將魚入水坐火上略溫急取魚出魚死則難取效矣 後下藥煎至二碗臨服之時加入好醋一茶匙每一碗和調烏金丸一顆 如死胎不下急取無桹水再煎藥渣連服二次 七聖散〔一名七寶散〕臨產腰痛方可服 當歸玄胡索香白芷〔焙〕白礬薑黃沒藥桂心〔各等分〕 {白礬固腎亦固血之意耶} 右為細未每服三錢燒犁頭令紅淬酒調下臨陣疼時一二服立產 一方治難產累日氣力乏盡不得生此是宿有病者宜此方 {不益氣力治宿病而單用大劑催生此急因急用法也妙妙} 阿膠〔二兩〕赤小荳〔二升〕 右以水九升煮豆令熟去滓內膠令烊每服五合不覺更服不過三服即出 勝金散產難蓋因兒枕破與破血裹其子故難產但服此藥逐其敗血即自生 逆生橫生並治之 麝香末〔一錢研〕盥豉〔一兩以青部布裹了紅燒急研細〕 右每服一錢用秤錘燒赤淬酒下 一方治橫生先露手足 {即非橫生亦可服} 阿膠〔炒〕滑石〔各一兩〕冬葵子〔一合〕 右每服四錢水煎連進二三服一方有酥油一兩 油蜜煎治難產瀝漿胞乾胎不得下 {此方簡當小便取其破血又有濁陰下降之理而摩法更妙} 用香油蜂蜜小便各一碗和勻銅鍋內慢火煎一二滾掠去沫調白滑石末一兩 或益母草末攪勻頓服外以油蜂蜜於母腹臍上下摩之或油煎一盞服之亦可 一方止用油蜜小便能下難產 兔腦丸〔一名催生丹〕治難產及橫生逆產 兔腦〔臘月者去皮膜研如膏〕明乳香〔二錢半細研〕母丁香〔為末一錢〕 麝香〔一字另細研〕 右研勻用免腦髓和為丸如雞頭大陰乾油紙封裹每一丸破水後 溫水下即產 柞木飲子治難產或橫或倒胎爛腹中脹悶服之 生柞木〔一大握長一尺洗淨寸剉生用〕甘草〔大者五寸剉五段〕 右用新汲水三升半入新磁瓶內以紙三重封緊文武火煎至一升半 候產掃腰重痛欲坐草時溫飲一小盞便覺心下開豁如覺渴再飲一盞 至三四盞覺下重便生此方最驗 催生如聖散 黃蜀葵子不拘多少焙乾為末熱酒調下二錢神效如無子花亦可 若胎漏血乾難產痛極者并進三服良久腹中氣寬胎滑即產須見正產候 方可服之 如打撲死胎紅花酒下歌曰黃葵子炒七十粒細研酒調濟君急 若還臨危產難時免得全家俱哭泣 催生如意散治橫生倒產 人參乳香〔各一錢〕辰砂〔二錢一方只用五分〕 右為末臨產時急用雞子清一個調藥末再用薑汁調開冷服即時順產 子母無恙 催生鉛丹治橫逆難產 {此墜藥也未敢輕試} 用黑鉛一錢將小銚子火上鎔化投入水銀一錢急攪結成砂子傾出 以熟絹衣角紐成丸子如綠豆大臨產時麝香水吞下二丸立下 三退散治橫逆難產子死復中 蛇退〔一條〕蟬退〔十四枚〕人退〔即男子頭髮雞蛋大一團〕 右俱燒灰為末分三服酒調下 滑胎散催生神效 益元散〔一兩〕蛇退〔一條燒灰存性〕蟬退〔全者五個燒灰〕 穿山甲〔一片燒灰成性〕男子亂髮〔一團香油熬化〕 右為細末用薺水一碗和藥煎二沸入髮灰拌勻冷定服之立下 一方治產不順 蛇脫〔一條全者〕蠶退〔一張〕 右入新瓦瓶內鹽泥固濟火燒存性為末煎榆白皮湯調下一錢三服覺痛便生 一方用蛇退一條全者燒灰入麝香一字酒調二錢面東服如橫生逆產 以餘渣塗所出手足即順也 神效乳砂丹治難產 明乳香為末以豬心血為丸如桐子大硃砂為衣日乾每服一丸嚼碎冷酒下 良久未生再服或以蓮葉蒂七個水煎化服二丸良久未生再服 如胞漿先乾胎不得下急服大料四物湯滋其血氣并濃煎蔥湯熏洗產戶 更用油燭塗產戶內卻服前藥 如胎死不下用朴硝五錢滾湯調下或平胃散一服送下如胞衣末下 酒水服一丸即下 {此急用方不得已也} 產門不開用加味芎歸湯仍服二丸 此藥靈驗如神合時須五月五日午時極妙或七月七日三月三日 及月初上辰日亦可 又方乳香硃砂等分為末麝香酒調下 又方通明乳香一塊如皂子大為末腰痛時用冷水醋少許調服扶立 令兩手拿石燕子二個遍行數步坐草便生更無痛楚 又方乳香研細五月五日嘀水丸如雞頭大每服一粒無灰酒下名開骨膏 又方用大硃砂於端午哂起以百日為度研為細末取臘月免腦髓丸如綠豆大 欲產時粥飲下一丸良久便生晒硃砂不得看雨 {即兔腦丸意} 如神散催生累效靈驗於理固難通於事實殊效 {妙方} 用路上草鞋一雙取鼻梁上繩洗凈燒灰童便和酒調下三錢一名千里馬 此藥委是神奇 小晶力療橫生倒產手足先出 用粗鍼刺兒手足入二分許兒得痛驚轉即縮自當同順而生 一方用鹽塗兒足底又可急搔爪之并以鹽摩產婦腹上即產 黃金散治生產一二日難分娩者服之如神 {奇方蓋以鎮墜為主能產能安信非虛也} 真凎箔大者五片小者七片以小磁鍾將水少許去紙入金在內用指研勻 後再添水至半鍾一面先令一人扶產婦虛坐又令一婦人用兩手大指 按定產母兩肩上肩井穴前藥溫服其胎即下此催生聖藥如產月末足又能安之 勝金丹治難產神效 敗免毫筆頭一枝燒為灰研細搗生藕汁一盞下之立產若產母虛弱 及素有冷疾者恐藕冷動氣即於銀器內重湯煖過後服 催生萬金不傳遇仙丹 萆麻子〔十四粒去殼〕硃砂雄黃〔各一錢半〕蛇蛻〔一尺燒灰存性〕 右為末漿水飯和丸如彈子大臨產時先用椒湯淋渫臍下次安藥一丸於臍中 用蠟紙數重覆上以闊帛束之須臾生下急取去藥一丸可用三次 {尤妙在椒湯法} 如聖膏治產難併治胞衣不下兼治死胎 {此法用之不驗何歟} 萆麻子七粒去殼細研成膏塗腳心胞即下速洗去不洗腸出 卻用此膏塗頂上腸自縮入 一方萆麻子百粒雄黃一錢細研如上法塗之 一方萆麻子三粒巴豆四粒各去殼入麝香研細貼在臍中歌曰 三麻四粒脫衣裳研碎將來入麝香若有婦人遭產難貼在臍中兩分張 {巴豆恐傷臍} 立聖丹治產難橫逆惡候死胎不下並治神驗 {以寒淚之亦是一法然須因人而施毋妄試也} 寒石四兩內二兩生二兩鍛赤研細硃砂 右同研如深桃花色每用三分井華水調如薄糊以紙花剪如杏葉大攤上 貼臍心候乾再易不過三上便產 (治難產雜方) 益母草摀取汁七合煎半頓服立下無新者以乾者一大把水七合煎服 {益母不惟僵生抑且心痛有驗} 一方令產婦兩各握石燕一枚須臾即下 一力雲母粉半兩溫酒調服入囗郋產萬不失一 一方桂心為末童便酒調服一錢神效救苦散 一方用伏龍肝研末每服錢酒調下 一方臘月免頭煆為末蔥白煎湯調服二錢立生 一方燒銅錢通紅放酒中飲之 一方皂子二枚研末酒調下 一方用魚膠一尺新瓦上煆灰陳醋調服立下 {魚膠方嘗試果驗} 一方好墨新汲水濃磨服之 一方取弓弩弦以縛腰及燒弩牙令赤內酒中飲之皆取法於快速之義也 一方神麷末水赧方寸匕 一方赤小豆為末柬流水服方寸匕 一方當歸末酒調一錢服良久再服 一力車軸脂吞大豆許兩丸 一方紅莧菜與馬齒莧同煮熟臨產食之即下 一方車前子為末酒服二錢 一方取本夫緄帶五寸燒存性酒調服下 一方取槐樹東枝令產婦把之易產 一方用紫蘇煎湯調益元散服之即產 一方吞槐子十四粒即下 一方取槐子十四枚蒲黃一合納酒中溫服須臾不生再服之水服亦得 一力生薑汁生地黃汁各半升合煎熟頓服之 {凡產婦藥性不同胎氣各異諸方種種俱云神效然用者必詳症體選之方驗 不然恐漫嘗無益} (治交骨不開) 龜彀散治交骨不開不能生產 當歸川芎〔各一兩〕敗龜板〔一個酥炙〕婦人頭髮〔生男女多者一握燒存性〕 右為散每服五錢水煎服約人行五里即生如胎死亦下灼過龜板亦可 治胎死腹中 烏金散治難產或熱病胎死腹中或因顛仆或從高墬下或房室驚搐 或臨產驚動太早觸犯禁忌或產時未到經行先下惡露已盡致胎乾子死 身冷不能自出但祝產母面赤舌青是其候也面青舌赤母死子活唇青吐沫 子母俱斃又有雙胎或一死一活其候難知臨時觀袞可也 熟地黃〔洗切焙乾酒焙〕真蒲黃大當歸交趾桂楊芍藥軍薑〔去皮〕 粉草〔各一兩〕小黑豆〔四兩〕百草霜〔五錢〕 右為末每用二錢米醋半合許沸湯六七分浸起溫服疑貳之際且進佛手散 酒水合煎二三服探之若未死子母俱安若胎已死立便逐下的知其胎死 進此藥後更進香桂散須臾如手推下l常用催生更加好滑石末半兩葵子五十粒 搥碎黃柞葉七八皮蔥白二寸順流水煎湯調下蓋滑石能利小便柞葉行氣逐血 蔥白內通陽氣氣盛血行即產矣 香桂散下死胎 麝香〔五分另研一方用當門子一個〕官桂〔三錢為末一方用桂枝二錢〕 右和勻作一服溫童便酒或蔥湯調服須臾如手推下此方此之用水銀等 不損血氣 {服法妙} 一方加白芷三錢一方單用桂末一錢童便調下名救苦散 平胃散治死胎不下指甲青舌青脹悶囗中作屎臭 {一平胃散也而用以下死胎可見用法之不窮如此蓋胃行則死胎自行 更投朴硝則無不下矣妙妙} 蒼朮〔米泔浸〕陳皮厚朴〔薑汁炒各一錢〕甘草〔炙五分〕 右剉一劑酒水各一盞煎至一盞投朴硝半兩再煎三五沸溫服其胎化血水下 或只用朴硝半兩研細以童便調溫服亦妙或用二錢以順流水調下 一方治妊娠三五個月胎死在腹中不出 大腹子赤芍藥榆白皮〔各三兩〕當歸〔炒一兩〕滑石〔七錢半〕瞿麥葵子〔炒〕 茯苓粉草黃芩〔各半兩〕 右為粗末每服四錢水煎服 千金神造湯治動胎及產難子死腹中並妊娠兩兒一死一生服之令死者出 生者安神驗 蟹爪〔一升〕甘草〔十兩〕阿膠〔三兩〕 {藥妙分兩尤奇} 右三味以東流水一斗先者蟹爪甘草得三升去滓次內膠令烊頓服之 不 能分再服若人困拗口內藥藥入即活煎藥作東向灶用葦薪煮之 {東流取其順下先煮取其力全煮葦薪取輕虛之意} {要知葵子多用方妙} 一方治胎死腹中乾燥著背 葵子〔一升〕阿膠〔二兩〕 右以水五升煮取二升頓服之未出再煮服 一方治子死腹中或宇生不下或半著脊骨在草不產血氣上盪母心面無顏色 氣欲絕及治胞水早乾胎澀不下 豬脂〔一斤〕白蜜〔一升〕淳酒〔二升〕 右三味共煎至二升服分溫二服不能服者隨多少緩緩服之 一方治胎死腹中或半產不下 官桂五錢牡丹皮川芎葵子各一錢二分 右為細末每服三錢荵白湯下 半夏湯治胎衣不下或子死腹中或血衝上昏悶或血暴下及胞乾而不能產者 半夏麯〔一兩半〕桂〔去皮七錢半〕大黃〔五錢〕桃仁〔三十個去皮煎炒〕 右為粗末先服四物湯一二服次用此藥三錢生薑三片水煎服如末效 次服下胎丸 {妙在先服四物} 下胎丸治產難胞衣不出橫倒者及兒死腹中母氣欲絕者 辦夏〔生〕自歛〔各半兩〕 右為細沬滴水丸如桐子大食後用半夏揚下三二丸續續加至五七丸 {治肥胖痰多難產者妙} 一方下三十丸健加至五十丸 一方治生產不順胎死腹中胎衣不下臨產危急妙 蛇退〔一條全香者油燈上燒研〕麝香〔少許〕 右為末童便酒各半盞調下一服即生效 霹靂奪命丹抬臨產驀然氣痿目翻囗噤面黑唇青沫出口中子母俱損 兩臉微紅字子死母活 {危症極矣必黑鉛水銀方妙然症少緩者切不可用之} 蛇退〔一條瓦罐內煆〕蠶退〔燒二錢〕男子髮〔燒灰一錢〕乳香〔五分〕 黑鉛〔二錢半〕水銀〔七錢半〕依前法作 千里馬〔即路上左腳右草鞋一隻取鞋鼻洗淨燒灰一錢〕 右為末以豶豬心血丸如桐子大金銀箔七片為衣每服二丸用倒流水灌下 或入伏龍肝調下 宣明硇砂散治胎死腹中不下 硇砂〔研細〕當歸〔各一兩〕 右研極細只分作二服溫酒調下如重車行五里不下再服 牛膝丸下死胎 杜牛膝〔三兩〕紫金藤蜀葵根〔各七錢〕當歸〔四錢〕肉桂〔二錢〕麝香〔五分〕 {紫金藤即紫木香} 右為末米糊為丸如桐子大硃砂為衣每服五十丸乳香湯送下 一方治產難數日子死腹中不出母氣欲絕 瞿麥〔六兩〕蓪草桂心〔各三兩〕牛膝榆白皮〔各四兩〕 右細切用水九升煮取三升去渣分三服頓飲即下 {天花粉亦能墜胎} 一方無榆白皮有天花粉四兩大能墮胎 一字神散治子死腹中胞衣不下胞破不生累有神驗 鬼臼不拘多少黃色者去毛.研為末以手指撚之如粉極細為度此藥不用羅 每服三錢用無灰酒一盞煎至八分通口服立生如神 {亦可治鬼胎以下二十餘方隨人取便用之} (治死胎雜方) 用辰砂一兩以水煮數沸為末取酒服之立出 一方真珠二兩為末酒調服盡立出 一方葵子為末酒服方寸匕若口噤不開格口灌之藥下即活 一方鹿角屑一兩蔥五莖豆豉半合水煎服 一力鹿角燒灰存性為末每服三錢溫酒調下 一方水銀半兩桂木三錢溫酒調下粥飲亦得 一方錫粉水銀各一錢棗肉丸如大豆大水吞下立出 一方用雞子黃一個生薑自然汁一合調勻頓服分娩後用蕓籉子粥補之 一方瞿麥二兩剉碎水八盞煎一盞服末出再服 一方窀心黃土為末酒調服二錢 一方鍋底墨酒調服 一方米麥赤小豆同煮濃汁服立出 一方紅花酒煮汁服二三盞 一方以利斧煆赤置酒中待溫飲之其子自下 一方用雌雞糞二十一枚水二升五合下米作粥食即下 一方用三家雞卵各一枚三家鹽各一撮三家水各一升合煮令產婦東向飲之立出 一方取夫尿二升煮令沸飲之 一方以黃牯牛糞塗母腹上立出 一方以牛糞炒令大熱入醋半盞以青布包裹於母臍上下熨之立下 一方用鳥雞一隻去毛細切水煎三二升候湯通手用衣帛蘸摩腹中胎自出 一方榆白皮煮汁服二升 一方治有孕月數未足子死腹中母欲悶絕取大豆三升醋煮濃汁三升頓服 一方用瓜蔞根一味焙為末每服二錢取順流水下

卷之十一

第十三章產後門(上)

第一節論產後調理法

大全云 凡生產畢飲熱童便一盞不得便臥宜閉目少坐須臾上床宜仰臥 不宜側臥宜豎膝未可伸足高倚床頭厚鋪裀褥遮圍四壁使無孔隙免致賊風 及以醋塗鼻或用醋炭及燒漆器更以手從心幹至臍下使惡露不滯如此三日 以防血暈血逆不問腹痛不痛有病無病以童便和酒半盞溫服五七服酒雖行血 不可多恐引血入四肢且能昏暈宜頻食白粥少許一月之後宜食羊肉豬蹄少許 仍慎言語七情寒暑梳頭洗足以百日為度若氣血素弱者不計日月 否則患手足腰腿痠痛等證名曰蓐勞最難治療 初產時不可問是男是女恐因言語而泄氣或以愛憎而動氣皆能致病 {喫緊語}皆不可獨宿恐致虛驚不可刮舌恐傷心氣不可刷齒恐致血逆 須血氣平復方可治事犯時微若秋毫成病重如山嶽可不戒哉(陳藏器云 漬苧汁與產婦服之將苧麻與產婦枕之止血暈產婦腹痛以苧安腹上則止) 產婦將息如法臟腑調和庶無諸疾苦須先服黑神散四物湯四順理中丸七寶散 若壯熱頭痛此乳脈將行用玉露散頭目不清是血暈用清魂散粥食不美 是胃氣虛用四順理中丸 {新產切實治法須熱之

第二節論產後大補血氣為主

丹溪曰 產後當大補血氣為主雖有雜證以末治之 產後補虛用參朮黃耆陳皮歸身尾川芎炙草如發熱輕則加茯苓淡滲之 其熱自除重則加乾姜 凡產後有病先固氣血 產後一切病多是血虛皆不可發表 新產後不可用芍藥以其酸寒能伐生發之氣故也 {產後雖當大補亦宜審惡露有無內傷外感虛實何如庶為合理熱輕用淡滲人所易忽 卻最妙} 大抵胎前毋滯產後毋虛{法言}

第三節論產後服熱藥之誤

丹溪曰 或問新產之婦好血已虧污血或留彼黑神散非要藥乎答曰:,至哉坤元 萬物資生理之常也初產之婦好血未必虧污血未必積臟腑未必寒何以藥為 飲食起居勤加調護何病之有誠有污血體怯而寒與之數帖亦自簡便 或有他病當求病起何因病在何經氣病治氣血病治血何用拘執此方 例令服餌設有性急者形瘦者本有怒火者夏月坐蓐者時在火令 姜桂皆為禁藥 {此論出局方發揮其血病治血以下尚有寒者溫之熱者清之凝者行之虛者補之 血多者止之五句似不可少姑議之以便採擇} 至於將護之法尤為悖理肉汁發陰經之火易成內傷之病先哲具在訓戒 胡為以羊雞濃汁作糜而又常服當歸建中湯四順理中丸雖是補劑並是偏熱 臟腑無寒何處消受若夫兒之初生母腹頓寬便啖雞子且喫火鹽 不思雞子難化火鹽發熱展轉生證不知所因率爾用藥寧不誤人 予每見產婦之無疾者必教之以卻去黑神散與夫雞子火鹽諸品肉食且與白粥將理 間以些少石首鯗煮令甘澹食之半月後方與少肉若雞子亦須豁開澹煮 大能養胃卻疾彼富貴之家驕恣之婦卒有白帶頭風氣痛膈築痰逆口乾 經事不調髮禿體熱等證皆是陽盛陰虛之病天生血氣本自和平盛曰 虛又烏知非此等謬妄有以兆之耶

第四節論新產三病

仲景云 問新產婦人有三病一者病痙二者病鬱冒三者大便難何謂也 師曰新產血虛多汗出喜中風故令病痙亡血復汗寒多故令鬱冒 亡津胃燥故大便難 (產婦鬱冒即今世所謂血暈也) {讀此則知痙症亦有外來不可專主氣血不足而驟用補劑反致不救也

第五節產後諸忌

千金云 凡產後滿百日乃可會合不爾至死虛羸百疾滋長慎之凡婦人患風氣 臍下虛冷莫不由此早行房故也{至言} 產後七日內惡血未盡不可服湯候臍下塊散乃進羊肉湯有痛甚切者 不在此例候兩三日消息可服澤蘭丸此至滿月丸藥盡為佳不爾 虛損不可平復也至極消瘦不可救者服五石澤蘭丸補之服法必七日之外 不得早服也 {不可服湯謂不可服補氣之劑故羊肉湯亦俟塊散後服} 凡婦人因暑月產乳取涼太多得風冷腹中積聚百疾競起迄至於死 百方療不能差桃仁煎主之出蓐後服之婦人總令無病每至秋冬須服一二劑 以至年內常將服之佳

第六節脈法

脈經云 診婦人生產之後寸口脈洪疾不調者死沉微附骨不絕者生 婦人新生乳子脈沉小滑者生實大堅弦急者死 {不調字並附骨不絕字重看} 丹溪曰 產前脈細小產後脈洪大者多死 {洪數中得胃氣者亦生堅強者死亦須審原稟脈何如乃當知} 又曰產前脈當洪數既產而洪數如故者多主死 (此亦大慨言之今見產後豈無脈洪數而生者

第七節胞衣不下

大全云 夫有產兒出胞衣不落者世謂之息胞由產初時用力比產兒出而體已疲憊 不復能用力產胞經停之間而外冷乘之則血道澀故胞之不出須急以方藥救治 不妨害於兒所奈者胞繫連兒臍胞不出即不得以時斷臍浴洗冷氣傷兒 則成病也舊法胞衣不出恐損兒者依法截臍而已產處須順四時方向 并避五行禁忌若有觸犯多令產婦難產 郭稽中論曰 胎衣不下者何答曰:「母生子訖流血入衣中衣為血所脹故不得下 治之稍緩脹滿腹中以次上衝心胸疼痛喘急者難治但服奪命丹以逐去衣中之血 血散脹消眙衣自下牛膝湯亦效。」 薛氏曰 有因惡露入衣脹而不能出有因元氣虧損而不能送出其惡露流衣中者 腹中倀痛用奪命丹或失笑散以消瘀血緩則不救其元氣不能送者腹中不脹痛 用保生無憂散以補固元氣或用萆麻子肉一兩細研成膏塗母右足心 衣下即洗去緩則腸亦出如腸不上仍用此膏塗腦頂則腸自入益母丸亦效 {分別有餘不足} {萆麻法少驗} (驗案) 家人婦胎衣不落胸腹脹痛手不敢近此瘀血為患用熱酒下失笑散一劑 惡露胎衣並下 一產婦胎衣不出腹不脹痛手按之痛稍緩此是氣虛而不能送出 用無憂散而下前證余詢諸穩婆云:,宜服益母草丸或就以產婦頭髮入口作嘔 胎衣自出其不出者必死授與前法甚效 {作嘔者為借力出也設不能出徒傷氣血} 一產婦產後面赤五心煩熱敗血入胞胞衣不下有冷汗思但去其敗血 共衣自下遂用黑豆二合炒透然後燒紅鐵秤鎚同豆淬酒將豆淋酒化下益母丹二丸 胞衣從血而出餘證盡平 {此方最佳} (方劑) 奪命丹治胞衣不下蓋兒之初生惡血流入衣中為血所脹塞故不得下 須臾沖上逼心即死急服此藥 黑附子〔炮五錢〕丹皮〔一兩〕乾漆〔炒煙盡二錢五分〕 {此郭稽中方配制有神} 右為細末用米醋一升大黃末一兩同煮成膏和前藥為丸如桐子大 每服五七丸溫酒下 奪命丸治胞衣不下並治胎死 牡丹皮桃仁茯苓赤芍桂心〔各等分〕 右為末蜜丸彈子大每一丸醋湯化下或蔥白煎濃湯下尤妙連進兩丸 死胎腐爛立出 牛膝湯治胞衣不出臍腹堅脹急痛即殺人服此藥胞即爛下死胎亦下 牛膝瞿麥〔各四兩〕當歸尾通草〔各六兩〕滑石〔八兩〕葵子〔五兩〕 一方有桂心二兩 右細切以水九升煮取三升分三服 牛膝散治胞衣不出腹中脹痛急服此藥腐化而下緩則不救 牛膝川芎朴硝蒲黃〔各七錢半〕當歸〔一兩五錢〕桂心〔五錢〕 右剉每服五錢加生姜三片生地黃一錢水煎服 加桂芎歸湯有胎衣不下因產母元氣虛薄者以此溫之自下 {至當之極妙在官桂四錢} 川芎當歸〔各二錢〕官桂〔四錢〕 右剉一服水煎服 黑龍丹治難產及胞衣不下血迷血暈不省人事一切危急惡證垂死者 但灌藥得下無不全活 {鍛法丸法服法俱奇妙} 當歸五靈脂川芎良姜熟地黃〔各二兩剉炒入砂鍋內紙筋鹽泥固濟 火煆過〕百草霜〔一兩〕硫黃乳香〔各二兩〕琥珀花蕊石〔各一錢〕 右為細末醋糊丸如彈子大每用一二丸炭火煆紅投入生姜自然汁浸碎 以童便合酒調灌下 花蕊石散治產後敗血不盡血迷血暈胎死腹中胎衣不下至死心頭煖者 急用一錢化下即出其效如神 花蕊石〔一斤〕上色硫黃〔四兩各研細〕右和勻先用紙泥封固瓦罐一箇入二藥 仍封固陰乾如急用以火籠內炙乾用炭火煆赤去火次日取出研細每服一錢 童便熱酒下 一方治胞衣不出 牛膝〔一兩〕葵子〔一合〕 右剉以水一升煮半升去渣分二服 千金備急丸治產後惡血衝心胎衣不下腹中血塊 錦紋大黃一兩為細末用釅醋半升同煎如膏丸如桐子大溫醋湯下五丸或七丸 須臾惡下即愈 胡氏法治產後胞衣不下惟有花蕊石散一件最為要緊若鄉居藥局遠者 倉卒無之今有一妙法產訖胞衣不下稍久則血流胞中為血所脹上衝心胸 喘急疼痛必致危篤若有此證宜急斷臍帶以小物繫帶必用力牢固繫之 然後截斷使其子血脈不潮入胞中胞衣自當痿縮而下縱淹延數日亦不害人 屢驗 治胞衣不下雜方 五靈脂為細未溫酒調下二錢 一方取小麥合小豆煮濃汁飲之立出 一方皂角刺燒為末溫酒調下一錢 一方蛇退燒為細末酒下二錢 一方黑豆一合炒熟入醋一盞煎三五沸去豆分三服酒煮亦可 一方取灶內黃土一寸研細醋調勻納于臍中續煎甘草湯三四合服之出 一方墨三寸為末酒服 一方生地黃汁一升苦酒三合煖服之 一方灶突墨三指撮許以水苦酒調服立出 一方雞子一枚苦酒一合和飲之 一方生男吞小豆七枚生女吞十匹枚即出 一方浸苧水濃煮飲三碗立下 一方取產母鞋底炙熱熨大小腹上下二七次 一方取初洗兒腸服下一盞勿令產母知 一方瓜蔞實一個取子研細用酒童便各半盞相和煎至七分去滓溫服 如無實根亦得一方紅花一兩酒煮濃汁服 一方以鹿角鎊為屑研細三分煮蔥白湯調下 一方凡欲產時必先脫常所看衣以籠灶胞衣自下仍易產 一方取夫單衣蓋井上立出

第八節血暈〔厥逆附〕

大全云 產後血暈者由敗血流入肝經以致眼黑頭旋不能起坐甚至昏悶不省人事 謂之血暈以細酒調黑神散最佳若作暗風中風治之誤矣血熱乘虛逆上湊心 以致昏迷不省氣閉欲絕者服童便最妙 {一條缺用心使力過多作暈治法大都以清心涼血補益為主如後保命集方用童便 或麥門烏梅之類皆可而薛氏用補中益氣者為勞力也若用心則硃砂安神丸亦妙 或疑內有黃連于產後不宜則存乎用者} 然其由有三有用心使力過多而暈者有下血過多而暈者有下血少而暈者 其暈雖同治之則異當審詳之下血多而暈者昏而煩亂而已當以補血清心藥 下血少而暈者乃惡露不下上搶于心心下滿急神昏口噤絕不知人 當以破血行血藥 古法云產婦分娩訖預將秤錘或黃石子硬炭燒令通赤置器中 急于床前以醋沃之得醋氣可除血暈產後一月內時作為妙 {醋解法收其神水解法清其熱燒乾漆者散其血迷于上也俱妙} 崔氏云 凡暈者皆是虛熱血氣奔送腹中空虛所致欲分娩者第一須先取釅醋 以塗口鼻仍罝醋于傍使聞其氣兼細細飲之此為上法如覺暈即以醋噀面 甦來即飲醋仍少與解之(一云仍少與水解之) 一法燒乾漆令煙濃熏產母面即醒(如無乾漆取舊漆器火燒煙熏亦妙) 郭稽中曰 產後血暈者何答曰:「產後氣血暴虛未得安靜血隨氣上迷亂心神 故跟前生花極甚者令人悶絕不知人口噤神昏氣冷醫者不識呼為暗風 若作此治證必難愈但服清魂散即省。」 薛氏曰 產後元氣虧損惡露乘虛上攻眼花頭暈或心下滿悶神昏口噤或痰壅盛者 急用失笑散主之 若血下多而暈或神昏煩亂者大劑芎歸湯補之或芸苔子散或童子小便 有痰加二陳湯 若因勞心力而致者宜補中益氣湯加香附 若因氣血虛極不省人事用清魂散惟以芎歸湯及大補氣血之劑 凡產可用醋漆器熏或用半夏末冷水和丸入鼻孔中並無前患 丹溪先生云:,血暈因氣血俱虛痰火泛上宜以二陳導痰或加減硃砂安神丸 以麥門冬湯下亦可 大凡產後口眼喎斜等證當大補氣血為主而兼以治痰若脾胃虛而不能固者 用六君子湯至五個月當服安胎飲至八九個月再加大腹皮黃楊腦如臨產時 更宜服保生無憂散自無前患 {保生無憂散見前臨月東胎方上} (驗案) 家人婦產後小腹作痛忽牙關緊急灌以失笑散良久而甦 又用四物加炮姜白朮陳皮而愈 一產婦因產飲酒惡露甚多患血暈口出酒氣此血得酒熱而妄行 虛而作暈也以佛手散加乾葛二錢一劑而痊酒性慓悍入月及產後不宜飲 恐致前證產室人眾喧嚷氣熱亦致此證{產婦不宜飲酒} 奉化陸嚴治新昌徐氏婦病產後暴死但胸膈微熱陸診之曰:「此血悶也」。 用紅花數十斤以大鍋煮之侯湯沸以木桶盛之將病者寢其上熏之湯氣微 復加之有頃婦人指動半日遂甦此與許胤宗治王太后之意同 仲景云 產婦鬱冒其脈微弱嘔不能食大便反堅但頭汗出所以然者血虛而厥 厥而必冒冒家欲解必大汗出以血虛下厥孤陽上出故頭汗出 所以產婦喜汗出者亡陰血虛陽氣獨盛故當汗出陰陽乃復所以大便堅 嘔不能食也小柴胡湯主之病解能食七八日更發熱者此為胃實大承氣湯主之 今按鬱冒即暈也觀此則產後血暈有汗下和解三法當分表裏虛實精而別之 (方劑) 清魂散產後血暈者氣血暴虛未得安靜血隨氣上迷亂心神故跟前生花 極甚者令人悶絕不知人口噤神昏氣冷宜先取乾漆或漆器燒煙 鼻中熏之頻置醋炭房內次進此藥即醒 澤蘭葉人參〔各二錢半〕川芎〔半兩〕荊介穗〔一兩〕甘草〔二錢〕 右為細未每服二錢用溫酒熱湯各半盞或入童便調急灌之下咽眼即開 氣定即醒 芎歸湯治產後去血過多昏暈不醒 芎藭當歸〔去蘆酒洗焙各等分〕 右㕮咀每服四錢水煎熱服不拘時如腹中刺痛加酒炒白芍藥甚者加桂心 口乾煩渴加烏梅麥門冬發寒熱加乾薑白芍藥水停心下微有嘔逆 加茯苓生姜虛煩不得眠加人參竹葉 保命集方治產後血暈危困此下多血虛也補之 當歸〔炒〕赤芍藥〔炒各錢半〕生地黃汁〔一大盞〕 {當歸辛溫煩熱者恐不投故去之} 右剉水煎三五沸溫服如覺煩熱去當歸入童便半盞服之 以上治去血過多昏暈之疾 醋墨纔產便服免致昏暈 松煙墨或京墨不拘多少用炭火煆紅以米醋淬之再煆再淬如此七次 研極細纔產畢即用一二錢以童子小便調下淡醋湯溫酒亦可 {酒不如醋醋不如童便} 獨行散治產後血暈昏迷不省沖心悶絕 五靈脂半生半炒為末每服二錢溫酒調灌入喉即愈不愈更加蒲黃炒等分 名失笑散一方加荊芥等分童便調下 奪命散治產後血暈血入心經言語顛倒健忘失志及產後百病 血竭沒藥〔各等分〕 右為末纔產下便用童便與細酒各半盞煎一二沸調下二錢良久再服 其惡血自下行更不沖上或只用白湯調下 四味散治產後一切諸疾纔方分娩一服尤妙 當歸元胡索血竭沒藥〔各等分〕 右為細末每服二錢用童子小便一盞煎六分通口服如心膈寒倍當歸 氣悶喘急倍元胡索惡露不快倍血竭心腹撮痛倍沒藥 黑神散治產後惡露不盡或胎衣不下血氣攻心心腹痞滿或臍腹堅脹撮痛 及血暈神昏眼黑口噤產後瘀血諸疾 當歸芍藥熟地黃乾姜炮桂心蒲黃甘草〔炙各四兩〕黑豆〔炒去皮半升〕 右為細末每服二錢酒童便各半盞同煎調服樓氏曰黑神散寒多及秋冬者 宜之若性急形瘦及夏月宜審之 紅花散治產後血昏血暈血崩及月事不勻遠年乾血氣 乾荷葉牡丹皮川歸紅花蒲黃〔炒各等分〕 {乾荷葉善破血} 右為細末每服半兩酒煎和渣溫服。,如胎衣不下榆白皮湯調半兩立效 鹿角散治產後血暈此乃虛火載血漸漸暈將上來用鹿角燒灰出火毒研極細 用好酒童便調灌下一呷即醒此物行血 {補方也尤妙在服法} 鬱金散治產後血上沖心已死並下胎 鬱金燒存性為未每二錢釅醋一合調灌之立活 治血鬱雜方 產後血暈全不省人事極危殆者用韭菜切入有嘴瓶內煎熱醋沃之 以瓶口對產婦鼻孔熏之即醒 一方如覺暈即以醋噀面醒來仍與醋細細呷之又以醋塗口鼻並署醋於旁 使常聞其氣 一方麒麟竭一面細研為末非時溫酒調下〔二錢七〕 一方紅花一兩搗為末分作二服酒二鍾煎取一鍾併服如口噤斡開灌之 速效 一方用紅花三兩新者無灰酒童便各半升煮取一盞服之 一方用蘇木三兩細剉水五升煮取二升分再服瘥無蘇木取緋衣煮汁服之 亦得 牡丹皮散治產後血暈悶絕口噤則斡開囗灌之 牡丹皮大黃〔煨〕芒硝〔各一兩〕冬瓜子〔半合〕桃仁〔三十個去皮尖〕 {用到硝黃法亦極矣宜慎之} 右剉每服五錢水三鍾煎至一鍾半去滓入硝又煎分二服 產書一方治產後心煩手腳煩熱氣力欲盡血暈連心頭硬及寒熱不禁 接骨木破之如算子大一握以水一升煎至半升分溫二服或小便數惡血不止 服之則痊此木煎三遍其力一般此是起死之方〔以上二方俱重劑 點滴不出者宜用〕 以上治惡血攻沖昏暈之劑 荊芥散洽產後風虛血暈精神昏昧 荊芥〔一兩三錢〕桃仁〔炒五錢〕 右為細末溫水調下三錢。,微喘加杏仁炒甘草各三錢 一方治產後血暈用荊芥穗為末童便調下二三錢極妙 一方用多年陳荊芥穗燈煙上燎焦黑存性每三錢童便少酒調下極妙 一方治產後血暈身痙直戴眼口角與目外眥向上牽急不知人取雞子一枚 去殼取清以荊芥末二錢調服仍依調治〔荊芥氣虛人不可服〕 {按此乃肝熱生風之傾由血虛而肝急也然痙與戴眼俱屬太陽要知之} 以上治風虛血暈之劑 倉公散治產後血厥而冒 瓜蒂藜蘆白礬〔各一分〕雄黃〔半分〕 右為末每用少許吹鼻取嚏內服白薇湯 {取嚏治痰先通其壅後補其血也妙妙} 白薇湯治產後胃弱不食脈微多汗亡血發厥鬱胃等證 白薇當歸〔各六錢〕人參〔三錢〕甘草〔一錢半〕 右切分作二帖水煎服 以上治血厥之劑

第九節惡露不下

大全云 夫惡露不下者由產後臟腑勞傷氣血虛損或胞絡挾于宿冷或產後當風取涼 風冷乘虛而搏于血則壅滯不宣積蓄在內故令惡露不下也 薛氏曰 前證若惡露不下用失笑散若氣滯血凝用花蕊石散 (驗案) 一產婦患前證服峻厲之藥惡露隨下久而昏憒以手護其腹余曰此脾氣復 傷作痛故用手護也以人參理中湯加肉桂二劑補之而愈 (方劑) 起枕散治產後惡血不行心腹及兒枕作痛甚危 {此產後溫行正藥白芍酒炒亦無妨} 當歸白芍〔酒炒各三錢〕川芎〔二錢〕官桂玄胡索牡丹皮蒲黃炒 五靈脂〔炒〕沒藥〔各一錢〕白芷 右剉水煎入童便空心服 荷葉散治產後惡露不下腹中疼痛心神煩悶 {此以心神煩悶故不用熱藥而加童便以引下} 乾荷葉〔二錢〕鬼箭羽桃仁劉寄奴蒲黃〔各一兩〕 右為粗末每服三錢以童便一大盞姜二片生地黃一分搥碎同煎至六分熱服 通瘀飲治產後惡露不通心慌昏沉寒熱交攻 {既用大黃復用台朮豈得已之心加酒同煎桃仁後入又治法之妙} 歸尾大黃〔各三錢〕白朮木通〔各一錢〕紅花〔五分〕桃仁〔三十個搗爛另入〕 右用水一碗酒一小盞煎三沸入桃仁再煎一沸溫服 廣濟方療產後惡露不下 川牛膝大黃〔各一兩〕牡丹皮當歸〔各一兩半〕芍藥蒲黃桂心〔各一兩〕 {此方寒熱並用逐瘀而不峻妙在為末調生地黃汁酒服} 右為末以生地黃汁調酒服方寸七日二服血下愈 保命集方治婦人惡血不下 當歸芫花〔炒等分〕 {芫花大毒用須斟酌} 右為細末每服三錢酒調下 又用好墨醋淬末童便酒下 沒藥丸治產後惡露方行而忽然斷絕驟作寒熱臍腹百脈皆痛如錐剌非常 此由冷熱不調或思慮動作氣所壅遏血畜經絡 {荒蟲水蛭非萬不得已不敢用} 當歸〔一兩〕芍藥桂心〔各半兩〕桃仁〔去皮尖炒研〕沒藥〔研各二錢半〕 蟲〔去翅足炒〕水蛭〔炒焦各三十枚〕 右為末醋糊丸如豌豆大醋湯下三丸 黑龍丹 見前胞衣不下 治惡血不下雜方 一方用蒲黃三兩炒水三升煮取一升頓服 一方用益母草搗絞汁每服一小鍾入酒一合溫服 一方用麻子五升酒一升浸一宿明旦去滓溫服一升不瘥再服一升

第十節血露不絕

大全云 夫產後惡露不絕者由產後傷于經血虛損不足或分解之時惡血不盡 在于腹中而臟腑挾于宿冷致氣血不調故令惡露淋瀝不絕也 薛氏曰〔前證〕 若肝氣熱而不能主血用六味地黃丸 若肝氣虛而不能藏血用逍遙散 若脾氣虛而不能攝血用六君子湯 若胃氣下陷而不能統血用補中益氣湯 若脾經鬱熱而血不歸源用加味歸脾湯 若肝經怒火而血妄行用加味四物湯 若氣血俱虛用十全大補湯 若肝經風邪而血沸騰用一味防風丸 {以下諸方失載當考立齋良方} (方劑) 芎歸加芍藥湯治產後血崩眩暈不知人事 {產後忌芍藥而此方用之亦血崩者無忌耳} 川芎當歸芍藥〔各等分〕 右㕮咀每服四錢水煎熱服一方加黃芩白朮 加味四物湯治產後血崩如豆汁紫黑過多者 {有謂如豆汁者濕紫黑者熱又日寒過多者虛此方不寒不熱不燥故可通用} 川芎當歸芍藥生地蒲黃阿膠薊根白芷 右水煎服 一方療產後七八日惡露不止 {敗醫治多年凝血產後諸病腹痛則此亦去故生新藥也} 敗醬草當歸〔各六分〕芍藥續斷〔各八分〕川芎竹茹〔各四分〕 生地黃〔炒乾十二分〕 右細剉以水二升煮取八合空心頓服 以上補虛之劑 加味四物湯合產後月餘經血淋瀝不止此陷下者舉之也 當歸川芎白芍熟地自芷升麻〔各一錢〕血餘灰〔另入〕 右剉水煎服 族弟婦產後半月離蓐過勞下血傾盆 急以求救余用此藥一服立止其效如神 千金方治產後惡血不盡或經月或半歲者 升麻三兩清酒五升煮取二升半分溫再服 以上升提之劑 烏金散治產後血迷血暈敗血不止淋瀝不斷臍腹丐痛頭目昏眩多汗無力 及崩中下血不止 {諸症皆從敗血不止來此方之妙不在止而在行行則歸經而止矣治崩者要得此旨} 麒麟竭男子亂髮灰忪墨〔煆醋淬〕百草霜當歸肉桂赤芍延胡索 鯉魚鱗〔燒存性各等分〕 右為末每服二錢空心溫酒調下 一方治產後惡血不絕崩血不可禁腹中絞痛氣息急 亂髮〔燒一兩〕阿膠〔二兩〕代赭石乾姜〔各三兩〕乾地黃〔四兩〕 馬蹄殼〔燒一個〕牛角鰓〔五兩酥炙〕 {妙在地黃為君} 右為細末煉蜜丸如梧桐子大每服三四十丸空心米飲下日二服 豆淋酒治產後猶有餘血水氣者 {餘血瘀血也故用行法} 黑豆五升熬令煙盡投磁器內以酒一斗淬之飲蓋豆淋酒治污血又能發表也 蒲醋飲子治新產壓血逐敗滋新此藥治血神效又非黑神散之可比也 月內每日一二服尤良及療一切惡露與血積 真蒲黃不拘多少熬米醋令稠和藥成膏每服一彈子大食前醋湯化開服 {二味有且戰且守之能} 一方用蒲黃二兩水煎頓服 一方療產後泄血不止無禁度及治腹痛胸膈悶 薑黃為未酒服方寸七日三四服 胡氏曰姜黃治惡露不止 以上行污血之劑 牡蠣散治產後惡露淋瀝不斷心悶短深四肢乏弱頭目昏重五心煩熱 面黃體瘦 牡蠣粉〔煆〕川芎熟地茯苓龍骨〔各二錢〕當歸〔炒〕續斷艾葉人參 五味子地榆〔各一錢〕甘草〔五分〕 右剉分二帖加生姜三片棗一枚水煎食前服 此收澀之劑虛脫者宜用

第十一節血崩不止

陳氏曰 產後血崩者何 答曰:「產臥傷耗經脈未得平復勞役損動致血暴崩淋瀝不止 或因酸驗不節傷蠹榮衛衰弱亦變崩中若小腹滿痛肝經已壞為難治 急服固經丸止之。」 陳無擇評曰 血崩不是輕病產後有此是謂重傷恐不止酸鹹不節而能致之多因驚憂恚怒 臟氣不平或產後服斷血草早致惡血不消鬱滿作堅亦成崩中固經丸自難責效 不若大料煮芎藭湯加芍藥侯定續次隨證諸藥治之為得 薛氏曰 前證若血滯小腹脹滿用失笑散血少小腹虛痞芎藭湯肝火血妄行 加味逍遙散脾鬱不統血加味歸脾湯脾氣虛不攝血補中益氣湯厚味積熱傷血 清胃散加槐花風熱相搏傷血四君子加防風枳殼 (驗案) 一產婦血崩小腹脹痛用破氣行血之劑其崩如湧四肢不收惡寒嘔吐 大使頻瀉余用六君子加炮黑乾姜四劑稍愈又以十全大補三十餘劑而痊 一產婦血崩因怒其血如湧仆地口噤目斜手足抽搐此肝經血耗生風 余用六味丸料一劑諸證悉退但食少晡熱佐以四君柴胡牡丹皮而愈 {見症在脾胃故六君加炮姜} (方劑) 芎歸加芍藥湯治產後血崩眩暈不知人事 方見前惡露不絕 加味四物湯治產後血崩如豆汁紫黑過多者 方見前惡露不絕 奇效四物湯治產後血崩素有熱者 方見血崩 乾熟地黃散治產後崩中頭目旋暈神思昏迷四肢煩亂不知人事 {崩久虛脫者宜之} 乾熟地黃黃耆伏龍肝赤石脂〔各一兩〕當歸〔七錢半〕川芎阿膠艾葉 白朮人參甘草〔各半兩〕 右㕮咀每服四錢生姜三片水煎溫服 阿膠丸治產後崩中下血不止虛羸無力 {一派固血不用補氣尤妙在鹿茸謂其能引血上升也} 阿膠赤石脂〔各一兩半〕續斷川芎當歸丹參甘草龍骨鹿茸酥〔炙〕 烏賊魚骨鱉甲〔炙各一兩〕 右為細末煉蜜丸如桐子大空心溫酒下二三十丸 瑞蓮散治產後惡血崩漏狀如湧泉 瑞蓮〔一百枚燒灰存性〕棕櫚〔燒存性〕當歸〔各一兩〕官桂〔半兩〕檳榔〔二枚〕 川芎鯉魚鱗〔各七錢半亦燒灰存性〕 右為細末每服三錢煨生姜酒調服如未止更進一服或非時血崩無藥可治 但進三服即止 固經丸治產後血氣未復而有房事及勞役傷損致血暴崩或淋瀝不止 {溫澀之劑固脫以煖下元} 艾葉赤石脂〔煆〕補骨脂〔炒〕木賊各〔半兩〕附子〔一枚炮去皮〕 右為細末糊丸如桐子大每服二十丸溫酒或米飲下 千金方治產後崩中下血不止 {此方惟心氣鬱者宜之} 菖蒲一兩半剉酒二鍾煎一鍾去渣分三服食前下

第十二節心痛

大全云 產後心痛為陰血虧損隨火上沖心絡名曰心胞絡痛宜大巖蜜湯治之 若寒傷心經名曰真心痛朝發夕死夕發朝死無藥可救 {心痛曰產後則與尋常之病不同矣當于血分求之} 薛氏曰 前證若陽氣虛寒用巖蜜湯溫之瘀血上沖用失笑散散之血既散而痛仍作 用八珍湯補之大凡心腹作痛以手按之卻不痛此血虛也須用補養之劑 (驗案) 一產婦患前證昏憒口噤冷汗不止手足厥逆用六君子加附子一錢 以回其陽二劑頓甦又以十全大補湯養其血氣而安 一產婦患前證手不敢近腹用失笑散一服下瘀血而愈次日復痛 亦用前藥而安 一產婦患前證用大黃等藥其血雖下復患頭痛發熱惡寒次日昏憒 自以兩手堅護其腹不得診脈視其面色青白余謂脾氣虛寒而痛也 用六君子湯加姜桂而痛止又用八珍湯加姜桂而安 (方劑) 大巖蜜湯〔一名桂心湯〕治素有宿寒因產大虛寒搏于血血凝不散 上沖心之絡脈故作心痛 {書病綠明甚} 熟地黃當歸〔酒浸〕獨活吳茱萸〔炒〕白芍〔炒〕乾姜桂心〔不見火〕 遠志〔各一錢〕細辛甘草〔各五分〕 右剉水煎服。,或云熟地黃泥膈安能去痛合用生乾地黃 失笑散治產後惡血上攻心腹痛欲死及兒枕痛或牙關緊急一服可愈 {果驗} 蒲黃〔炒〕五靈脂〔各一錢〕 右為細末作一服用釅醋調膏入水一盞煎服 金黃散治惡血上沖心腹作痛或發熱作渴 延胡索蒲黃〔各一錢〕桂心〔二分〕 右為末酒調服 火龍散治產後氣滯心痛 茴香〔炒〕川楝子〔炒各一兩〕艾葉〔鹽炒半兩〕 右為末水煎服 伏龍肝散治產後惡物不出上攻心痛 赤伏龍肝研細每服三五錢溫酒調下瀉出惡物立止 一方治產後惡血沖心痛氣悶欲絕 用桂心三兩搗為細未狗膽汁和丸如櫻桃大每服二丸熱酒調下不拘時 {狗膽能破瘀血同桂心更治絕悶妙} 一方治產後血不盡心腹痛 荷葉炒令香為末水煎下方寸七

第十三節腹痛〔並小腹痛〕

薛氏曰 產後小腹作痛俗名兒枕塊用失笑散行散之 {按腹痛原文尚有數症曰因氣滯用玄胡索散因外寒用五積敝 因怒氣用四物加木香柴胡因陽氣虛弱用四君當歸炮姜 因脾虛血弱用六君當歸炮姜} 若惡露既去而仍痛用四神散調之若不應用八珍湯 若痛而惡心或欲作嘔用六君子湯 若痛而泄瀉用六君子湯送四神丸 若泄瀉痛而後或後重用補中益氣湯送四神丸 若胸膈飽脹惡食吞酸或腹痛手不可按此是飲食所致用二陳加山查白朮以消導 若食既消而仍痛或按之不痛或更加頭痛煩熱作渴惡寒欲嘔等證 此是中氣被傷宜補脾胃為主 若發熱腹痛按之痛甚不惡食不吞酸此是瘀血停滯用失笑散消之 若止是發熱頭痛或兼腹痛按之卻不痛此屬血虛用四物加炮姜參朮以補之 如發渴用白虎氣弱用黃耆血刺痛則用當歸腹中痛則加芍藥 宜詳察脈證而用之 {發渴恐屬血虛用白虎宜慎東垣云血虛忌白虎} (驗案) 一產婦腹痛發熱氣口脈大余以為飲食停滯不信乃破血補虛反寒熱頭痛 嘔吐涎沫又用降火化痰理氣四肢逆冷泄瀉下墜始悔問余曰何也 余曰此脾胃虛之變證也法當溫補遂用六君子加炮姜二錢肉桂木香各一錢四劑 諸症悉退再用補中益氣之劑元氣逐復 {因實成虛因虛投補當與勿當醫者病者兩責之幸勿誤也} 一婦人產後腹痛後重去痢無度形體倦怠飲食不甘懷抱久鬱患繭唇 寐而盜汗如雨竟夜不敢寐神思消爍余曰氣血虛而有熱 用當歸六黃湯內黃芩黃檗炒黑一劑汗頓止再劑全止乃用歸脾湯八珍散兼服 元氣漸復而愈 {繭唇因虛宜以脈症參之} 一產婦小腹作痛服行氣破血之藥不效其脈洪數此瘀血內潰為膿也 以瓜子仁湯二劑痛上更以太乙膏下膿而愈產後多有此病縱非癰用之更效 一產婦小腹痛小便不利用薏苡仁湯二劑痛止更以四物加紅花桃仁下瘀血而愈 大抵此證皆因榮衛不調或瘀血停滯所致若脈洪數已有膿脈但數微有膿 脈遲緊乃有瘀血下之即愈若腹脹大轉側作水聲或膿從臍出或從大便出 宜用蠟礬丸太乙膏及托裏散 一產婦小腹作痛有塊脈孔而澀以四物加元胡紅花桃仁牛膝木香治之而愈 一婦產後小腹患痛服瓜子仁湯下瘀血而痊凡瘀血停滯宜急治之緩則腐化為膿 最難治療若流注關節則患骨疽失治多為敗症 一婦人寒月中產後腹大痛覺有塊百方不治一人教以羊肉四兩熟地二兩 生姜一兩水煎服之二三次愈 {曰覺有塊想是寒氣乘虛而聚非真實症也不然何以羊肉熟地愈哉} 大全云 兒枕者由母胎中宿有血塊因產時其血破散與兒俱下則無患也 若產婦臟腑風冷使血凝滯在于小腹不能流通則令結聚疼痛名之曰兒枕 金匱云 產後七八日無太陽證少腹堅痛此惡露不盡不大便煩躁發熱切脈微賈 再倍發熱日晡時煩躁者不食食則譫語至夜即愈宜大承氣湯主之 熱則裹結在膀胱也 大全云 產後惡血雖常通行或因外感五邪內傷七氣致令斬然而止餘血壅滯 所下不盡故令腹痛當審其因而治之 {既曰惡露不盡不大便而躁熱矣然不用桃仁承氣而用大承氣者 何蓋熱結在膀胱故宜大承氣也} 以上數段言惡露不盡 余按金匱所治重在傷寒裏實不重在惡露故其脈證皆指實熱言 當以無太陽證句及熱結膀胱句玩之便得其意後案專主惡露言故與前方不同 不可一律看也 (驗案) 一產婦小腹痛甚牙關緊急此瘀血內停灌以失笑散下血而甦 又用四物加炮姜白朮陳皮而愈 一婦人經水來比常度過多不止遂用澀藥止之致腹作痛此乃氣血凝滯也 用失笑散二服而愈 大全云 以惡露不盡腹痛及兒枕心腹刺痛小腹疼痛寒疝分為四門由母胎中宿有血塊 產後不與兒俱下而仍在腹作痛謂之兒枕其惡露下不快而作痛者 胎中原無積聚不為兒枕也若惡露已盡或由他故腹痛如仲景枳實芍藥散證 或由血虛腹痛如仲景當歸生姜羊肉湯證自當別論故復臚列諸名方于後 若服枳實芍藥散不愈仍當求責瘀血也故下瘀血諸方附焉而補虛諸方終之 不復立寒疝條 {寒疝大全云產後臍腹痛乃冷氣乘虛用當歸建中湯無擇日產當寒月入門臍下痛 手不可近者羊肉湯音齋曰前症若脾胃虛寒邪侵者蟠蔥散若肝經濕熱小便不利者 瀉肝湯亦所當知毋膠一也} (方劑) 加味四物湯治產後惡露不盡腹痛 當歸川芎芍藥熟地〔各一錢〕香附〔炒〕五靈脂〔炒二味另為末各一錢 臨服調入〕右剉一服水煎服。,痛甚者加桃仁泥四分 海藏方四物湯加玄胡索沒藥白芷治產後敗血作痛 {此所加幾種藥少有差等在自擇之} 一方四物湯加苦楝 一方四物湯加元胡索 一方四物湯加蒲黃 當歸蒲延散治產後血瘕作痛臍下脹滿或月經不行發熱體倦 當歸〔八分〕桂心芍藥〔炒〕血竭蒲黃〔炒各六分〕延胡索〔炒四分〕 右為末每服二錢空心酒調下 {桂心血竭治血瘕妙} 元胡索散治產後惡血攻刺腹痛及一切血氣刺痛不論新舊虛實皆可服之 當歸〔酒浸〕元胡索赤芍蒲黃〔隔紙炒〕桂皮乳香沒藥〔各等分〕 右研為細末每服三錢溫酒調空心服 延胡散治產後兒枕腹痛 {更加紅藍琥珀治兒枕尤妙} 延胡索當歸〔各一兩〕赤芍〔五錢〕肉桂〔七錢半〕蒲黃〔炒〕琥珀〔各二錢半〕 紅藍花〔二錢〕右為末每服三錢童便合酒調食前服 烏金散治惡露敗血走刺心腹兒枕痛坐臥不得餘血不快 {用燒川芎黑附者溫血海之裏也} 川芎〔七錢半燒燃蓋瓶中存性〕黑附子〔半枚炮去皮臍〕 右為細未每三錢童便和酒調服痛止血下方住服 地黃散治產後惡血不盡腹中㽲痛 生地黃〔炒〕當歸生姜〔五錢切碎新瓦上炒令焦黑〕 右為細末姜酒調下二錢空心服。,一方加蒲黃為丸 四神散治產後瘀血不消積聚不散作塊心腹切痛 當歸乾姜〔炮〕川芎赤芍〔炒各等分〕 右為末每服二錢溫酒調下 黑神散治產後血塊痛 熟地黃〔一斤〕陳生姜〔半斤〕 右二味拌勻同炒乾為末每服二錢烏梅湯調下常服酒調 丹溪方治產後血塊痛發熱 五靈脂〔四錢炒〕牡丹皮沒藥滑石 右研細分五帖豆淋酒下之食前服 卷荷散治產後血上沖心血刺血暈血氣腹痛惡露不快並皆治之 初出卷荷紅花當歸〔各一錢〕蒲黃紙〔炒〕牡丹皮〔各半兩〕 右為細末每服三錢空心鹽酒調下 荷葉散治產後惡露不下腹中疼痛心神煩悶 {均是破疝藥而治煩悶之症則童便生地尤佳} 乾荷葉〔二兩〕劉寄奴蒲黃〔各一兩〕桃仁〔去皮尖麩炒半兩〕 右㕮咀每服四錢童子小便一盞生姜三片生地黃一分煎至六分熱服 不拘時方有鬼箭羽 隱居澤蘭湯治產後惡露腹痛或胸滿少氣 {澤蘭理血氣聖藥} 澤蘭〔炒〕生地黃當歸芍藥〔炒〕生姜〔各一錢〕甘草〔五分〕大棗〔四枚〕 右剉水煎服 又方治產後下血不盡腹內堅痛不可忍 當歸芍藥桂心〔各三兩〕桃仁〔一百二十粒製〕 右水六升糞二升溫分二服未差加大黃 {妙在加大黃然以醋製者佳} 又方治產後惡露不盡結聚小腹疼痛 當歸〔七錢半〕香附子〔製一兩〕赤芍青皮木香桂心琥珀沒藥〔各半兩〕 右為細末以烏豆淋酒調服二錢 產寶湯治產後餘血作痛兼塊者 桂心姜黃〔各等分〕 右為細末酒調方寸七血下盡妙 延胡索散一名三聖散又名如神湯治產後臍下痛並腰疼 延胡索桂心〔各半兩〕當歸〔一兩〕 右為細未熱酒調下二錢 香桂散治產後臍下疼痛不止 當歸川芎〔各二錢半〕桂心〔半兩〕 右為細末分為三服每服酒一盞煎三五沸更入童便少許煎至七分溫服 甚者不過再服即瘥 當歸血竭丸治產後惡露不下結聚成塊心胸痞悶及臍下堅痛 {破血為主} 當歸血竭芍藥蓬朮〔炮各二兩〕五靈脂〔四兩〕 右為細末醋糊和丸如梧桐子大每服五十丸食前溫酒送下 當歸養血丸治產後惡血不散發渴心腹疼痛及惡露不快臍下急痛 連及腰足疼痛 {凡產後腳腰疼痛屬瘀血流注者多今人不知往往誤治而以大補為主遂至日久不治 又或有風寒襲之者亦不可驟補也此方行瘀最良去風未善別宜簡擇產後瘀血 要藥即失笑散之變法} 當歸赤芍牡丹皮延胡〔各二兩〕桂心〔一兩〕 右為末煉蜜丸如桐子大空心酒下三四十丸痛甚者細嚼下 紫金丸治產後惡露不快騕腹小腹如刺時作寒熱頭痛不思飲食亦治久有瘀血 月水不調亦可療心痛 五靈脂水淘去土石焙乾炒為末真蒲黃各等分 右以好米醋調五靈脂慢火熬成膏次以蒲黃末搜和丸如櫻桃大每服一丸 水與童便各半盞煎至七分令藥化溫服之少頃再一服惡露即下久有瘀血成塊 月信不利者並用酒磨下 玉燭散治產後惡露不盡臍腹疼痛大便燥結時發寒熱 {此河間法也四物合大承氣主之蓋鹹走血之意} 當歸川芎赤芍熟地大黃朴硝甘草〔各一錢半〕 右作一服水煎食前溫服。,諸方治敗血痛皆是溫劑熱則流通之理惟此一方 卻是涼劑蓋為敗血凝滯發熱大便燥結者設也非大便燥結者慎不可用 枳實芍藥散金匱云:,產後腹痛煩滿不得臥此方主之 {一貴內產後脈沉小如絲腹痛不能食聞藥則嘔以此方三服而愈} 枳殼〔炒令黑勿太過〕芍藥〔各等分〕 右杵為散服方寸七日三服並主癰膿以麥粥下之 下瘀血湯產婦腹痛法當以枳實芍藥散假令不愈者此為腹中有乾血著臍下 宜此方 大黃〔二兩〕桃仁〔二十枚〕䗪蟲〔二十枚炒去足〕 右三味末之煉蜜和為四丸以酒一升煎一丸取八合頓服之新血下如豚肝 保命方治血暈血結或棸于胸中或偏于小腹或連于脅肋四物湯四兩 倍當歸川芎加鬼箭羽紅花延胡各一兩同為粗未加下四味煎調沒藥按服 虻蟲〔二錢去翅足炒〕水蛭〔一錢炒〕麝香〔少許〕沒藥 右為末入前藥調服血下痛止則服一服 千金桃仁芍藥湯治產後腹痛 桃仁芍藥川芎當歸桂心乾漆〔碎炒〕甘草〔各二兩〕 右細切水八升煮二升半分三服 以上治瘀血腹痛之劑皆重劑宜斟酌用之 增損四物湯治產後陰陽不和乍寒乍熱惡露停滯亦令寒熱但看小腹急痛為異 當歸〔酒浸〕白芍川芎人參〔各一兩〕乾姜〔一兩〕甘草〔炙半兩〕 右㕮咀每服四錢姜三片水煎無時熱服 獨聖散治產後血虛腹痛 當歸一味為細末每服二錢水一盞煎七分溫服 當歸散治產後陰血虛弱或氣滯血凝以致發熱腹痛或腹脅脹滿 當歸乾姜〔各等分〕 右剉每服三錢水煎服 定痛散治產後惡血不止 當歸芍藥〔炒各二錢〕肉桂〔一錢〕 右切作一服水酒各一盞半加生姜五片煎一盞服 當歸建中湯治婦人產後虛羸不足腹中刺痛不止吸吸少氣 或苦少腹中急痛引腰背不能飲食 當歸〔四兩〕芍藥〔炒六兩〕桂枝〔三兩〕甘草〔炙二兩〕生姜〔二兩〕 大棗〔十二枚〕右六味以水一斗煮取三升分溫三服一日令盡若大虛 加飴糖六兩湯成內于火上煖令飴消若去血過多崩傷內衄不止加地黃六兩 阿膠二兩合八味湯內阿膠服之 羊肉湯治產婦脾虛為寒邪所乘以致腹痛及寒月生產寒氣入于產門 臍下脹滿手不可犯 精羯羊肉〔四兩〕當歸川芎〔各半兩〕生姜〔一兩〕 右以水十盞酒三盞煎至四盞分四次空心服加蔥鹽亦可 衍義云一婦人產當寒月寒氣入產門臍下脹痛手不得犯此寒疝也 醫當治之以抵當湯謂其有瘀血耳予教之曰:,非其治也可服張仲景羊肉湯少減 作二服愈 千金方治產後餘疾腹中絞痛瘦乏不下食 當歸黃耆芍藥〔各六錢〕乾地黃白朮〔各八分〕桂心甘草〔各四分〕 大棗〔十枚四〕右㕮咀水二升煮八合空心服忌生冷 以上治虛寒腹痛之劑 生料五積散治產後內有餘血外感寒邪相搏而腹痛 蒼朮〔二錢四分〕麻黃〔去根節〕橘紅枳殼〔各六錢〕桔梗〔一錢二分〕厚朴 乾姜〔炮各四錢〕當歸白芍川芎白茯苓法半夏白芷肉桂 甘草〔炙各三分〕右加姜蔥水煎服 右方治寒邪腹痛之劑非真受寒氣者不可輕用

第十四節脅脹痛

大全云 產後兩脅脹滿氣痛由膀胱宿有停水因產後惡露下不盡水壅痞與氣相搏 積在膀胱故令喘肋脹滿氣與水相激故令痛也 {元胡索散見前腹痛條} 薛氏曰 前症若肝經血瘀用元胡索散若肝經氣滯用四君青皮柴胡若肝經血虛 用四物參朮柴胡氣血俱虛用八珍柴胡若腎水不足不能生肝用六味丸 若肺金勢盛剋制肝木用瀉白湯仍參前論主之 {俱屬肝輕而有勝剋喇制之異哉治不同} (驗案) 一產婦因怒兩脅脹痛吐血甚多發熱惡寒胸腹脹痛余以為氣血俱虛 用八珍加柴胡丹皮炮姜而血頓止又用十全大補湯而寒熱漸退 此症茍非用姜桂辛溫肋脾肺以行藥勢不惟無以施功而反助其脹矣 (方劑) 乾地黃湯治產後兩脅滿痛兼除百病 {世謂木得桂而枯故用之以治脅痛然不可不審寒熱虛實也此方以桂心為君 而以血孳為輔用之以溫肝家血寒之痛則可用之以治肝火作痛則不可須詳辨之 生萎亦然} 乾地黃芍藥〔各二兩〕當歸蒲黃〔各二兩〕桂心〔六兩〕甘草〔一兩〕 生姜〔五兩〕大棗〔二十枚〕 右㕮咀以水一斗煮取二升半分服日三 經效方治產後肝經氣滯不平脅肋脹痛或寒熱往來內熱晡熱 {氣滯二字盡之} 當歸〔一錢半〕芍藥〔炒〕苦梗檳榔枳殼〔麩炒各八分〕桂心青木香 柴胡〔各六分〕右剉水煎服 蘇葛湯療產後惡露不下血氣壅痞脅脹痛不下食 蘇木紫葛〔各十二分〕芍藥當歸〔各八分〕桂心蒲黃〔各六分〕 生地黃汁〔三合〕右㕮咀以水二升煎七合下蒲黃分兩服 經效方理血氣煩閟脅脹滿及痛 {行血為主} 芍藥〔八分〕當歸〔六分〕延胡索蒲黃〔各四分〕荷葉蒂〔炙三枚〕 右水二升煎取七合後入蒲黃空心分二服 當歸散治產後腹痛脅肋脹滿 當歸乾姜〔各等分〕 右為末酒服三錢水煎入鹽醋少許食前熱服一方酒煎 廣濟方療產後腹痛氣脹脅下悶不下食兼微利 {此方治氣血虛滯脾胃不足者尤宜} 厚朴〔八分〕人參當歸茯苓甘草〔各六分〕陳皮生姜〔各四分〕 右㕮咀以水二升煎取八合去滓分溫服 抵聖湯治產後腹脅悶滿或嘔吐者 {以上七方並無川芎豈傷痛者不宜嗽要知此竅此理} 赤芍半夏澤蘭葉陳皮人參甘草〔各等分〕 右㕮咀每服四錢姜五片水煎溫服

第十五節腰痛

大全云 腎主腰腳產後腰痛者為女人腎位繫于胞產則勞傷腎氣損動胞絡虛 未平復而風冷客之冷氣乘腰故令腰痛也若寒冷邪氣連滯背脊則痛久未已 後忽有娠必至損動蓋胞絡屬腎腎主腰故也 薛氏曰 前證真氣虛邪乘之者用當歸黃耆湯或十全大補湯為主佐以寄生湯 如不應用十全大補加附子 (驗案) 一產婦腰痛腹脹善噫諸藥皆嘔余以為脾虛血弱用白朮一味炒黃每劑一兩 米泔煎飲時匙許四劑後漸安百餘劑而愈 {諸藥皆嘔但用白朮而分兩煎法服法皆妙} (方劑) 當歸黃耆湯治產後失血過多腰痛身熱自汗 當歸〔二兩〕黃耆白芍〔炒各二兩〕 右㕮咀每服六錢加生姜五片水一盞半煎至一盞溫服不拘時 玄胡四物湯治血癖腹痛及血刺腰痛 當歸川芎白芍熱地〔各七錢半〕玄胡索〔酒煮二兩〕 右為細末每服三錢酒調下 如神湯治產後瘀血腰疼 延胡索當歸桂心〔各等分〕 右水煎服 又如神湯逐敗血去風濕 即生料五積散加桃仁五積散方見前腹痛條 廣濟方治產後虛冷血氣流入腰腿痛不可轉 {血凝者宜之惜敗醬之難覓也} 敗醬當歸〔各八分〕川芎芍藥桂心〔各六分〕 右㕮咀水二升煮取八合分溫二服忌蔥 寄生防風湯治產後風邪頭眩腰痛不可轉側四肢沉重行步艱難 {此方治久痛之因外感者} 獨活川芎芍藥〔炒黃〕桂心續斷生姜桑寄生〔各六分〕當歸 防風〔各八分〕右剉水煎服 桃仁湯治產後惡露方行忽然漸少斷續不來腰中重痛或流注兩股痛如錐刺 此由血滯于經絡不即通之必作癰疽宜桃仁湯恐作癰者預服五香連翹湯 桃仁〔去皮尖〕蘇木生地〔各半兩〕虻蟲〔炒去翅足〕水蛭〔炒各三十箇〕 右每服三錢水煎空心熱服惡露下即住服 五香連翹湯治產後瘀血腰痛作癰 {既為瘀血何以只用五香行氣蓋為病血于氣也} 木香丁香沉香乳香麝香升麻獨活桑寄生連翹木通〔各二兩〕 {麝香分兩恐誤} 右為粗末每服五錢水煎入竹瀝少許服

第十六節頭痛

大全云 夫頭者諸陽之會也凡產後五臟皆虛胃氣虧弱飲食不充氣尚乏 則令虛熱陽氣不守上湊于頭陽實陰虛則令頭痛也 又有產後敗血頭痛不可不知黑龍丹言之甚詳 薛氏曰 前證若中氣虛用補中益氣湯加蔓荊子若血虛用四物加參朮血氣俱虛 用八珍湯若因風寒所傷用補中益氣湯加川芎 {以風寒所傷而用補中益氣尚須斟酌} (驗案) 一產婦患頭痛日用補中益氣湯不缺已三年矣稍勞則惡寒內熱為陽氣虛 以前湯加附子一錢數劑不發 一婦人產後頭痛面青二年矣日服四物等藥余謂腎水不能生肝木而血虛 用六味丸加五味子兩月而瘥 郭茂恂嫂金華君產七日不食始言頭痛頭痛已又心痛作既而目睛痛 如割如刺更作更止相去無瞬息間每頭痛甚欲取大石壓良久漸定心痛作 則以十指抓臂血流滿掌痛定目復痛又以弱手自剜取之如是十日不已 眾醫無計進黑龍丹半粒疾少間中夜再服乃瞑目寢如平時至清晨下一行 約三升許如蝗蟲子三疾減半已刻又行如前則頓愈矣 {此蟲咬痛也不如用殺蟲藥更神效} {黑龍丹見胞衣不下條} (方劑) 一奇散即芎歸湯治產後血虛頭痛 當歸川芎〔各二錢半〕 右為細末每服二錢水一盞煎七分溫服 芎烏散治產後氣滯頭痛 天台烏藥大川芎〔各等分〕 右為細未每服三錢燒紅秤錘淬酒調服 {服法佳} 芎附散治產後氣虛頭痛及敗血作梗頭痛諸藥不效者 川芎〔一兩〕大附子〔一枚去皮臍切四片拌釅醋一碗炙附子蘸醋盡為度〕 右為末每服二錢清茶調服 加減四物湯治產後頭痛血虛痰癖寒厥皆令頭痛 {產後頭痛至于血虛正治也求之瘀血實法也似瘀血而非瘀血反下如蝗蟲子者怪也 若痰癖寒厥氣虛則又尋之雜症矣經曰有者求之無者求之豈可執一哉 知常知變斯為上工矣} 蒼朮〔一兩六錢〕羌活川芎防風香附炒白芷〔各一兩〕石膏〔二兩半〕 細辛〔一兩半〕當歸 右剉每服一兩水煎服無時如有汗者知氣虛頭痛也加芍藥三兩 桂一兩半生姜煎如熱痰頭痛加白芷三兩石膏三兩知母一兩 如寒厥頭痛加天麻三兩附子一兩半生姜三片煎服

第十七節遍身疼痛

大全云 產後遍身疼痛者何答曰﹁產後百節開張血脈流散遇氣弱則經絡肉分之間 血多流滯累日不散則骨節不利筋脈急引故腰背不得轉側手足不能動搖 身熱頭痛也若醫以為傷寒治之則汗出而筋脈動愓手足厥冷變生他症 但服趁痛散除之 {氣弱血滯之痛不可作傷寒治是矣而血虛風寒之痛乃不論及何耶 詳後五積散方即是} 薛氏曰 前證若以手按而痛甚是血滯也用四物炮姜紅花桃仁澤蘭補而散之若按而痛稍緩 是血虛也用四物炮姜人參白朮補而養之 {按法甚妙} (驗案) 一產婦身腹作痛發熱不食煩躁不寐盜汗脅痛服解散祛血之藥不時昏憤 六脈洪大如無用補中益氣加炮姜半夏一劑頓退二三又劑寢食甘美 但背強而痛用八珍散大補湯調理而安 一產婦遍身頭項作痛惡寒拘急脈浮緊此風寒之證也用五積散一劑 汗出而愈但倦怠發熱此邪風去而真氣虛也用八珍湯調補而痊 一婦六月產後多汗人倦不敢袒被故汗出被裹冷則浸漬得風濕疼痛 遂以羌活續斷湯數服而愈 (方劑) 趁痛散治產後氣弱血滯筋脈拘攣腰背強直遍身疼痛 {此方根氣弱來故用氏朮若外怠重者不可輕用} 當歸官桂白朮黃苠獨活牛膝生姜〔各五錢〕甘草〔灸〕韭白〔各三錢半〕 右㕮咀每服五錢水煎服。,加桑寄生半兩尤佳 五積散治產後身痛兼感寒傷食 方見前腹痛條。,與四物湯各半服之穩當 加味四物湯治產後血虛身痛 當歸川芎人參芍藥熟地白朮乾薑〔炮各一錢〕 右剉作一服水煎服 大全方治產後遍身青腫疼痛及眾疾 {此專治血流諸經青腫作痛} 牛膝大麥蘗〔各等分〕 右為細未以新瓦罐子中填一重麥蘗一重牛膝如此填滿用鹽泥固濟 火煆過赤候冷研為散但是產後諸疾熱酒調下二錢 {只此四方類集有法目之令人心賞

第十八節腳氣

大全云 產後熱悶氣上轉為腳氣者何答曰:「產臥血虛生熱復因春夏取涼過多 地之蒸濕因足履之所以著為腳氣其狀熱悶掣瘲驚悸心煩嘔吐氣上皆其候也 可服小續命湯〔方見後中風條〕兩三劑必愈若醫者誤以逐敗血藥攻之 則血去而疾愈增矣。」 陳無擇評曰 腳氣固是常病未聞產後能轉為者往讀千金見產婦多有此疾之語便出是證 文辭害意蓋可見矣設是熱悶氣上如何便服續命湯此藥本主少陽經中風 非均治諸經腳氣要須依腳氣方論陰陽經絡調之此涉專門未易輕論 既非產後要病更不繁引 準繩云 陳無擇雖有此論然小續命湯加減與之用無不效故百問云寒中三陽 所患必冷小續命湯主之〔加生姜汁更快〕暑中三陰所患必熱小續命湯 〔去附子減桂一半〕大煩躁者紫雪最良 〔予取中加減法庶使百問後人均得治療〕如無紫雪用真薄荷煎冷水嚼下 〔樓云諸方必與四物湯各半服之〕 薛氏曰 前證當補氣血為主佐以小續命湯寄生湯如不應用大防風湯 (驗案) 一產婦患前證或用獨活寄生湯而痊後復作服前湯其汗如水更加口噤吐痰 余用十全大補湯倍養血氣漸愈後飲食日少肌體日瘦吐痰如湧此命門火衰 脾土虛寒用八味丸及加味歸脾湯諸症漸退肌肉漸生 (方劑) 獨活寄生湯治肝腎虛弱或久履濕冷之地或洗足當風濕毒內攻兩脛緩縱 攣痛或皮肉紫破足膝攣重又專治產後腳氣 川獨活〔三兩〕桑寄生〔如無以續斷代〕杜仲〔炒〕牛膝〔去蘆酒浸〕細辛 官桂〔不見火〕白茯苓防風川芎當歸人參熟地黃〔酒洗〕芍藥 秦艽〔各二兩〕甘草〔炙一兩〕 右㕮咀每服四錢姜五片水煎溫服 大防風湯治陰虛邪襲腿膝腫痛等證 {按二方俱小續命湯變法但去麻黃而佐四物是不舍產後二字} 防風附子〔炮〕牛膝〔酒浸〕白朮〔炒〕羌活人參肉桂黃耆〔炒各一錢〕 川芎熟地〔各一錢〕芍藥〔炒〕杜仲〔姜汁炒〕甘草〔炙各五分〕 右剉水煎服

卷之十二

第十四章產後門(中)

第一節外感風寒

李氏曰 產後外感離床太早或換衣襲風冷入下部令人寒熱似瘧頭疼不歇 血虛者芎歸漡加人參紫蘇乾葛血氣虛者補虛湯加陳皮乾姜寒熟甚者 熟料五積散熱不止者黃龍湯主之如體盛發熱惡寒及瘧痢者 小紫胡湯合四君子四物湯加黃氏名三分散切不可以傷寒治法若誤服熱藥過多 熱證大見久而便閉者紫胡破瘀湯或四物湯加大菄芒硝暫服即調補之 {寒熱似瘧頭疼不歇是冒下數項又消息酌用} 良方曰 產後外感風寒發熱頭痛身疼雖如傷寒時氣當用麻黃亦不可輕易{吃緊語} 如早起勞動為寒所傷則淅淅惡寒翕翕發熱頭項肩背骨節皆痛至七八日乃差 若大使堅作嘔不能食用小柴胡湯加生姜地黃 {以嘔加地黃宜酌用} 吳氏曰 新產後患傷寒不可輕易發汗蓋有產時傷力發熱去血過多發熱惡露不未發熱 三日蒸乳發熱或有早起勞動飲食停滯一皆發熱狀類傷寒要在仔細詳辨 切不可輒便發汗大抵產後大血空虛若汗之則變筋愓肉潤或鬱冒昏迷而不省 或風搐搦而不定或大使閉澀而難去其害非輕切宜詳審{大虛變症} 凡有發熱且與四物湯以川芎當歸為君最多白芍藥須炒過酒蒸熟地黃佐之 如發熱加軟苖柴胡人參乾姜炮之最效蓋乾姜之辛熱能引血藥入血分 氣藥入氣分也且能去惡養新有陽生陰長之道以熱治熱深合內經之旨 予嘗用之取效如神故錄以勸 如有惡露未盡者益母丸黑神散必兼用之若胃虛少食者必加白朮茯苓 有痰嘔逆者必加陳皮半夏其餘六經各條治例皆同但藥中必加四物湯為主 乃養血務本之要也 大全云 凡產後發熱頭痛身疼不可便作感冒治之此等多是血虛或敗血作梗 宜以和平之劑與服必效如玉露散或四物湯加北柴胡等分煎若使以小柴胡湯 及竹葉石膏湯之類竟不救者多矣{等分法乃善守法} 產後中風數十日不解頭微痛惡寒時時有熱心下悶乾嘔汗出雖多 陽旦證耳可與陽旦湯{即桂枝湯方見寒傷} {仲景所謂中風即今人所謂傷風陽旦湯者從佇景方也} (方劑) 加味芎歸湯治產後血氣虛外感風寒頭痛憎塞壯熱 當歸川芎〔各二姜三片〕人參紫蘇乾葛〔各一錢〕 右剉加生薑三片水煎服 竹葉湯治產後中風發熱面赤喘而頭痛 竹葉〔一把〕葛根〔三兩〕防風桔梗桂枝人參甘草〔炙各一兩〕 {以竹葉乾葛為君為面赤而喘也然不用血藥而用參桂從中風也 此難大法用須斟酌} 右㕮咀每服五錢棗一枚姜五片水一盞半煎一盞去滓服溫覆使汗出 若頭項強用大附子五分煎藥揚去沫嘔者加半夏一錢{附子亦須善用

第二節中風

大全云 夫產後中風者由產時傷動血氣勞損臟腑未曾平復早起勞動致使氣虛 而風邢乘虛入之故風邢冷氣客于皮膚經絡但疼蠃乏不任少氣 大凡筋胝挾寒則攣急喎僻挾濕則縱緩虛弱若入諸藏恍惚驚悸 隨其所傷腑臟經絡而生病焉 {邪乘虛入外因也若中藏便不可治矣即治亦須從本氣為主} 郭稽中論曰 產後中風者何答曰產後五七日內強力下床或一月之內傷于房室 或懷憂怒擾盪沖和或因食生硬傷動臟腑得病之初眼澀口噤肌肉潤搐 漸至腰脊筋急強直不可治此乃人作非偶爾中風所得也 薛氏曰 前證果外邪所屬形氣不足病氣有餘當補元氣為主稍佐以治病之藥 若強力不休月內入房屬形氣俱不足當純補元氣多有復甦者若誤投風藥 乃促其危也{產後中風藥不可擅用} 丹溪曰 產後中風囗眼喎斜必用大補氣血然後治痰當以左右手脈 分其氣血多少以治切不可作中風冶而用小續命湯及發表治風之藥 大全云 產後下血過多虛極生風者何答曰﹃婦人以榮血為主因產血下太多 氣無所主唇青肉冷汗出目眩神昏命在須臾者此虛極生風也 宜急服濟危上丹若以風藥治之則誤矣 薜氏曰 前證若心脾血氣俱虛用大補湯如不應加附子鉤藤鉤若肝經血虛 用逍遙散加鉤藤經云脾之榮在唇心之液在汗若心脾二藏虛極 急用參附湯救之 {鉤藤是肝經風熱藥附子是脾腎虛寒藥豈並行不悖乎} (驗案) 一婦人患前證用諸補劑四肢逆冷自汗泄瀉腸鳴腹痛余以陽氣虛寒 用六君子加姜附各五錢不應以參附各一兩始應良久不服仍腸鳴腹痛 復灸關元穴百餘壯及服十全大補湯力效 大全云 產後中風口噤是血氣虛而風入于頷頰來口之筋也手三陽之筋結入于頷 產則勞損臟腑傷于筋脈風若乘之其三陽之筋脈則偏持之筋得風冷則急 故令口噤也 大全云 產後角弓反張者是體虛受風風入諸陽之經也人之陰陽經絡周環于身 風邢乘虛入于諸陽之經則腰背反折攣急如角弓之狀也 {反張在背屬太陽及督脈二經設果為風所中能不用續命等湯乎四物湯不妨配用} 薜氏曰 前證因氣血耗損腠理不密汗出過多而患者虛象也宜固氣血為主 佐以本方 丹溪曰 產後當大補氣血為先雖有他證以末治之如惡寒發熱等症乃氣血虛甚之極也 宜大劑參苠歸朮肉桂以培養之如不應急用炮附子再不應用人參一兩 炮附子二三錢名參附湯倘有未應乃藥力未能及也宜多用之 (方劑) 小續命湯治產後中風身體緩急或頑不仁或囗眼喎斜牙關緊急角弓反張 防風〔一錢〕麻黃〔去節〕黃苓芍藥人參川芎防己肉桂〔各七分〕 附子炮則勞損臟腑傷于筋脈風若乘之其三陽之筋脈則偏持之筋得風冷則急 故令口噤也 大全云 產後角弓反張者是體虛受風風入諸陽之經也人之陰陽經絡周環于身 風邢乘虛入于諸陽之經則腰背反折攣急如角弓之狀也 薜氏曰 前證因氣血耗損腠理不密汗出過多而患者虛象也宜固氣血為主 佐以本方 丹溪曰 產後當大補氣血為先雖有他證以末治之如惡寒發熱等症乃氣血虛甚之極也 宜大劑參苠歸朮肉桂以培養之如不應急用炮附子再不應用人參一兩 炮附子二三錢名參附湯倘有未應乃藥力未能及也宜多用之 (方劑) 小續命湯治產後中風身體緩急或頑不仁或囗眼喎斜牙關緊急角弓反張 防風〔一錢〕麻黃〔去節〕黃苓芍藥人參川芎防己肉桂〔各七分〕 附子〔炮〕杏仁〔去皮尖麩炒各五分〕甘草炙〔四分〕右剉加生姜水煎溫服 有熱去附子減桂一半有汗去麻黃加乾葛 骨節煩疼去附子加芍藥精神恍惚加茯神遠志煩心多驚加犀角 嘔逆腹脹加人參半夏骨間疼痛加附子官桂臟寒下痢去防風黃芩 加附子白朮煩悶大使澀去附子加芍藥入竹瀝盛冬初春去黃芩 華佗愈風散治產後中風口噤牙關緊急手足瘈瘲如角弓狀亦治產後血暈 不省人事四肢強直或心眼倒築吐瀉欲死此藥清神氣通血脈其效如神 荊芥穗略焙指迷力加當歸等分 {荊芥氣味辛涼不寒不熱散不傷氣行不害和且理血分風邪調以豆酒或童便怯風降火 妙不可言誠產後血暈神方也} 右為末每服三錢黑豆淬酒調服或童子小便亦可口噤者斡開灌之 或吹鼻中皆效李時珍曰::此方諸書盛稱其妙姚倡坦集驗方以酒服 名如聖散藥下可立效陳氏方名舉卿古拜散蕭存敬方用古老錢煎湯服 名一捻金 許叔微本事方云 此藥委有奇效神聖之功一婦產後睡久及醒則昏昏如醉不省人事 醫用此藥及交加散服後當睡必以左手搔頭用之果然昝殷產寶方云 此病多因怒氣傷肝或憂氣內鬱或坐草受風而成宜服此藥也 戴氏證治要訣名獨行散賈似道悅生隨抄呼為再生丹 血氣湯治產後諸風攣急或痿弱無力 秦艽羌活防風白芷川芎芍藥當歸熟地自朮茯苓〔各等分〕 右為細末每服三錢溫酒調服一半煉蜜丸如桐子大每服五七十丸溫酒下 防風湯治產後中風背項強急胸滿氣短 防風獨活〔各去蘆〕葛根〔各五兩〕當歸人象白芍甘草〔炙各二兩〕 右㕮咀每服八錢水一盞半棗二枚煎一盞溫服 雲岐力治產後中風半身手足不遂言語蹇澀恍惚多忘精神不定 獨活當歸芍藥防風川芎元參天麻〔各五錢〕桂心〔三錢〕 右㕮咀以水八升煮取二升半分為三服覺效更作一劑又作丸每服二十 如有熱加葛根五錢有冷加白朮五錢有氣證加生姜一兩半手足不遂 加牛膝一錢半萆薢三錢黃苠四錢腹痛加芍藥當歸各七錢半不食 加人參五錢玄參一兩 若寒中三陰所患必冷小續命湯加姜煎。,若暑中三陽所患必熱 小續命湯去附子減桂一半加薄荷煎 防風羊角湯治產後氣血不足風邪所襲肢體攣痛背項強直 {此治心肝二經風藥也而羚羊桂心寒熱不同乃古人獨擅其長用之遠之存乎其人} 防風〔一兩〕赤芍〔炒〕桂心〔各半兩〕羚羊角川芎羌活當歸酸棗仁〔炒〕 牛蒡子〔力炒各二錢〕右剉每服四錢水煎服 川芎散治產後中風身背拘急有如繩束 {如繩束者拘急收引之象} 川芎羌活羚羊角屑酸棗仁〔炒〕芍藥〔炒各四兩〕桑白皮〔兩半〕 防風〔去蘆一兩二錢〕右剉每服一兩水煎日進三服 濟危上丹治產後去血過多氣無所主以致唇青肉冷汗出目瞑神昏命在須臾 此虛極生風也急服此藥若以風藥治之則誤矣 乳香五靈脂硫黃玄精石〔以上各另研極細〕阿膠蛤粉〔炒〕卷柏〔生用〕 桑寄生陳皮〔去白等分〕{靈脂硫黃須製用生地汁丸妙} 右將前四味同研勻入石臼內微火炒再研極細後入餘藥末 用生地黃汁丸如桐子大每服五十丸食前溫酒或當歸湯下 大豆紫湯治產後風虛五緩六急手足頑麻氣血不調等症 {此方以獨活一味而治風則妙矣于治虛則未也五緩六急者陰緩而陽急也 皆風寒所為故服法如此} 獨活〔去蘆兩半〕大豆〔半升〕酒〔三升〕右先用酒浸獨活煎一二沸別炒大豆 令極熱焦煙出以酒沃之去渣每服一二合許得少汗則愈日夜數服 一以去風一以消血結如妊婦折傷胎死在腹中服此即瘥 一方無獨活只用大豆炒焦淋酒服 獨活酒治產後中風 獨活〔一斤〕桂心〔三兩〕秦艽〔五兩〕 右三味㕮咀以酒一斗半漬三日飲五合稍加至一升不能多飲隨性服 雞矢酒治產後中風及百病並男子中一切風神效 {雞糞入肝治污濁之血豆酒去風通週身之氣蓋肝主筋風主氣氣行血流 筋榮風散故治一切百病} 烏雞糞〔一升炒黃〕大豆〔一升炒另聲絕勿焦〕 右二味以清酒三升乘熱先淋雞糞次淋大豆取汁每服一升溫服取汗 病重者凡四五服無不愈 交加散治產先後百病兼治婦人榮衛不通經脈不調腹中撮痛氣多血少 結聚為痂產後中風並宜服之 生地一斤研取生姜十二兩研取自然汁 {交加炒法絕妙絕神} 右將地黃汁炒生姜滓生姜汁炒地黃滓各稍乾焙為細末每服三錢溫酒調下 尋常腹痛亦宜服產後亦不可離 一物獨活湯治產後中風虛人不可服他藥者此藥及一物白鮮湯主之 亦可與獨活合煮服 川獨活三兩細切以水三升煮取一升分服飲酒者亦可酒水煮 白鮮皮亦依獨活法 羌活散治產後中風語澀四肢拘急 羌活三兩為末每服五錢水酒各半盞煎服 右產後中風用續命湯及羌活發散之藥必詳氣血以四物四君子相與各半 停對分兩服之可也

第三節發痙(一作痣)

郭稽中曰 產後汗出多而變痙者因產後血虛腠理不密故多汗出遇風邪搏之則變痙也 痙者口噤不開背強而直如發癇狀搖頭馬嘶身反折須臾又發氣息如絕 宜速斡口灌小續命湯稍緩即汗出如雨手摸空者不可治也 薜氏曰 產後發痙因去血過多元氣虧極或外邪相搏以致牙關緊急四肢痙強 或腰背反張肢體抽搐若有汗而不惡寒者柔痙無汗而惡寒者剛痙 由亡血過多筋無所養而致故傷寒汗下過多潰瘍膿血大泄多患之.乃敗證也 急以十全大補湯大補血氣如不應急加附子或保無虞若攻風邢死無疑矣 夷堅志云 杜壬治郝質子婦產四日痍瘲戴眼弓背反張壬以為痙病 與大豆紫湯獨活湯而愈政和間余妻方分娩猶在蓐中忽作此症頭足反接 相去幾二尺家人驚駭以數婢強拗之不直適記所云:,而藥草有獨活乃急為之 召醫末至連進三劑遂能直醫至即愈矣更不須用大豆紫湯古人處力 神驗屢矣 陳臨川曰 凡產後口噤腰背強直角弓反張皆名曰又名曰古人察有汗無汗 以分剛柔陰陽而治今產寶諸書有中風口噤一門又有角弓反張一門其實一也 如憎寒發熱有類傷塞皆不論及豈可只以一二藥治之 按素問有痙字而無痑字仲景太陽陘有痙病而無痙方則今書中痣字 乃痙字傳寫之誤也夫勁痙二字諧體諧聲而痙之病狀有項背勁急反張之相 則從痙字無疑 若痙字于義莫解故當以痙字為正且寒主收引風寒在太陽經而項背強直者陽筋病也諸力皆主續命從仲景論矣郭氏不問產後虛實邪之有無 而概宗之似乎一偏至薛氏又為產後亡血過多非急用十全大補不可若攻風邢 死無疑矣又一見也及夷堅志案以大豆紫湯獨活湯而愈者則又主于風矣 是續命亦不為妄但本方有麻黃附子于氣血兩虛之人不可經用而郭氏論 又有速灌之說稍緩即汗出如雨反不以麻黃為忌何其語之切也,,二說均不可廢 臨證之際詳之可也 (方劑) 小續命湯治蔍後汗多變痙口噤首強或搖頭馬嘶不時舉發氣息如絕 方見前中風 陳臨川云:「陳無擇評曰::產後汗出多變痙亦令服小續命湯此又難信既汗多 如何更服麻黃官桂防己黃芩輩不若大豆紫湯為佳局方大聖散亦良藥也 愚觀朱奉議云:,凡剛柔二痙小續命湯並可加減與之若柔痙自汗者 去麻黃加葛根之說朱奉議必有所據雖大豆紫湯大聖散良亦不可偏見曲說 有妨古人之意。」 大豆紫湯治中風頭眩惡風自汗吐冷水及產後百病或中風痱痙背強口噤 直視煩熱脈緊大者不治 方見前中風 大豆湯治產後卒中風發痙倒悶不知人及妊娠挾風兼治在蓐疾諸 {防已行十二經虛者忌用今分兩且獨多宜斟酌} 大豆〔五升炒另微焦〕葛根獨活〔各一兩〕防己〔六兩〕右㕮咀每服五錢 酒二盞煎至一盞半去渣溫服不拘時日三服 一方治產後中風諸體疼痛自汗出者及餘百疾 獨活〔八兩〕當歸〔四兩〕 右㕮咀以酒八升煮敢四升去滓分四服日三夜一取微汗若上氣者 加桂心二兩不瘥更作 羚羊角飲子治產後氣實腹中堅硬兩脅脹滿心中煩熱渴欲飲水欲成剛痙 中風之疾 羚羊角〔半兩鎊〕防風羌活桔梗〔並去蘆〕敗醬〔各八錢〕桂心柴胡 大黃〔酒浸過煨各一兩二錢〕{地黃酒妙甚} 右㕮咀每服五錢水一大盞半同煎至一盞去渣溫服不拘時更服地黃酒 用地黃切一升炒令黑磁瓶中下熱酒三升密封囗煮令減半任意服之 防風當歸散 防風川芎當歸地黃〔各五錢〕 右剉每服一兩水三盞煎至二盞溫服 樓氏曰續命湯大豆紫湯舉卿古拜散太陽厥陰藥也邢實脈浮弦有力者固宜 但產後血氣大虛之人不宜輕發其表但用防風當歸散治之為妙

第四節瘈瘲

薜氏曰 瘈者筋脈拘急也蓯者筋脈張縱也{瘈瘲者抽搐伸縮也} 經云肝主筋而藏血蓋肝氣為陽為火肝血為陰為水前證因產後陰血去多 陽火熾盛筋無所養而然耳故癰疽膿水週多金瘡出血過甚則陽隨陰散 亦多致治法當用八珍加丹皮釣藤以生陰血{丹皮釣藤為肝火而用} 則陽火自退諸症自愈如不應當用四君芎歸丹皮釣藤以補脾土蓋血生于至陰 至陰者脾土也故小兒吐瀉之後脾胃虛損亦多患之乃虛象也無風可逐 無痰可消若屬陽氣脫陷者用補中益氣加姜桂陽氣虛敗者用十全大補加桂附 亦有復生者{所謂虛象者土虛反見風木之化也}此等症候若肢體惡寒脈微細者 此為真狀若脈浮大發熱煩渴此為假象惟當固本為善若無力抽搐戴眼反折 汗出如珠流者皆不治{真假虛實之辨} (驗案) 一產婦因勞兩臂不能屈服蘇合香丸肢體痿軟汗出如水余謂前藥辛香 耗散真氣腠理虛而渾液妄泄也先用十全大補湯加五味子補實腠理收歛真氣 汗頓止又佐以四君子調補元氣漸愈用逍遙散大補湯調理而痊 一產婦先胸協乳內脹痛後因怒口噤吐痰臂不能伸小便自遺左三部脈弦 余謂此肝經血虛而風火所致不能養筋先用加味逍遙散治之臂能屈伸 又以補肝散六味丸諸症悉愈 一婦人發瘈遣尿自汗面赤或時面青飲食如故肝脈弦緊余曰:; 此肝經血燥風熱名瘈也肝主小便其包青入心則赤法當滋陰血清肝火 遂用加味逍遙散不數劑諸症悉退而安 一婦人產後血風患此以小續渝楊數服而安 產後因虛傷風瘈樅同傷寒表症未傳入裏宜服防風湯 {前止言虛而施補此又因風而治風具見圓通之妙} (方劑) 防風湯治風虛發熱項背拘急肢體不隨恍惚狂言來去無時不自覺悟 亦治腳氣緩弱甚效此藥溫和不虛人 秦艽獨活麻黃〔去節〕半夏〔湯洗七次〕防風〔去蘆各二兩〕升麻防已白朮 石膏〔煆〕白芍黃芩當歸〔去蘆〕人參〔去蘆〕遠志〔去骨〕甘草〔各一兩〕 右為粗末每服四錢水二中盞生姜七八分煎至一盞去滓取清汁六分 入麝香末少許食後臨臥帶熱服 華佗愈風散 方見前中風 當歸散治產後中風牙關緊急不省人事口吐延沫手足瘈瘲 {此即愈風湯法} 當歸〔去蘆荊芥穗〔各等分〕 右為細末每服二錢水一盞酒半盞煎至一盞灌之如牙關緊急 斡開微微灌之但下咽即生屢用救人大有神效 增損柴胡湯治產後感異證手足牽搐涎潮昏悶 {此以小柴胡合白虎加黃氏治虛熱痰飲變怪諸症乃陽明少陽藥也內無血藥亦有見} 紫胡〔三錢〕黃芩〔一錢二分〕人參甘草〔炙〕半夏〔各一錢半〕黃茛〔一錢〕 石膏〔二錢〕知母〔一錢〕 右㕮咀分二服水二盞生姜三片棗二枚煎八分不拘時服 秦艽湯前證己去次服此藥去其風邢 {此方榮肝去風是肝膽二經寒熱藥} 秦艽芍藥紫胡〔各一錢七分〕防風黃芩〔各一錢二分〕人參半夏〔各一錢〕 甘草〔炙一錢三分〕右㕮咀作二帖每帖加生姜三片水煎食遠服

第五節拘攣

大全云 產後中風筋脈四肢攣急者是氣血不足臟腑俱虛月內末滿起早勞役 動傷臟腑虛損未復為風所乘風邢冷氣初客于皮膚經絡則令人頑不仁 羸乏少氣風氣入于筋脈挾寒則攣急也 薜氏曰 肝屬木而主筋前證若肝經風熱血燥用加味逍遙散如不應當用六味地黃丸 以補腎水經云﹃風客淫氣精乃亡邢傷肝也﹄仍參前雜症諸風血方論治之 一產婦手麻服愈風丹遍身皆麻祌思倦怠余謂氣血虛弱 用十全大補加炮姜數劑漸愈去姜又數劑及逍遙散而痊 (方劑) 舒筋湯治一切筋骨拘攣疼痛蓋因風濕所傷氣血凝滯經絡不行所致其效如神 羌活片子姜黃甘草〔炙各二錢〕赤芍當歸海桐皮〔去粗皮〕白朮〔各一錢〕 右切作一服加生姜三片水煎去滓磨沉香水少許入內溫服上痛食後 腰以下痛食前 芎藭散治產後中風四肢筋脈疼痛攣急背項強急 {此即防風羚羊角湯但分兩少異而牛蒡獨多者以其能去皮膚嵐通十二經利腰腳也} 芎藭羌活當歸酸棗仁〔炒〕羚羊角屑〔各七錢半〕防風牛蒡子〔炒各一兩〕 桂心赤芍〔各半兩〕 右㕮咀每服八錢水煎溫服不拘時 薛氏曰::前方如不應當用八珍湯更不應用十全大補湯 {觀薛氏所言則亦先治風後議補要得此竅} 防己膏治產後中風四肢筋脈攣急身體麻痹。 漢防己〔去皮半斤〕茵芋〔五兩〕 (驗案) 一產婦筋攣臂軟肌肉掣動此氣血俱虛而自熱也用十全大補湯而安 右㕮咀用酒五升浸藥一宿取豬肪脂一斤文武火熬三上三下成膏 攤在紙花上貼病人患處以熱手不住摩膏上千遍

第六節不語

大全云 人心有七孔三毛產後虛弱多致停積敗血閉于心竅神志不能明了 又心氣通于舌心氣閉塞則舌亦強矣故令不語但服七珍散 {本論所重在敗血而七珍敗不用破血之味為其本於虛也} 薜氏曰 經云大腸之脈散舌下又云脾之脈是動則病舌本強不能言 又云腎之別脈上入于心繫舌本虛則不能言 竊謂前證若心腎氣虛用七珍散腎虛風熱地黃飲大腸風熱 加味逍遙散加防風白芷脾經風熱秦艽升麻湯肝經風熱柴胡清肝散加防風白芷 脾氣鬱結加味歸脾湯加升麻肝木太過小柴胡加鉤藤鉤脾受土侮 六君加升麻白芷鉤藤鉤肝脾血虛用佛手散脾氣虛用四君子氣血俱虛 八珍湯如不應用獨參湯更不應急加附子補其氣而生其血 若竟用血藥則誤矣 (驗案) 一產婦不語用七珍散而愈後復不語內熱哺熟肢體倦怠飲食不進 用加味歸脾湯為主佐以七珍散而愈後因怒不語口噤腰背反張手足發搐 或小便見血面赤或青或黃或時兼赤余曰面青肝之本色也黃者脾氣虛也 赤者心血虛也用八珍湯加鉤藤鉤茯苓遠志漸愈又用加味歸脾湯而痊 {凡新產怒不可有} 李氏曰 有臨產服湯藥過多胃濕使然者熟料五積散六君子湯痰熱迷心不語者 導痰湯或痰氣鬱滯閉目不語者用孤鳳散 {不語由于胃濕謂生痰也而謂湯藥過多何歟五積散之用又難解} (方劑) 七珍散治產後虛弱多致停積敗血閉于心竅神志不明又心氣通于舌 心氣閉塞則舌亦強故令不語 人參石菖蒲生地黃川芎〔各一兩〕細辛〔一錢〕防風辰砂〔另研各五錢〕 右為細末每服一錢薄荷煎湯調服 胡氏孤鳳散治產後閉目不語 生自礬為末每服一錢熱水調下 一方治產後不語 人參石蓮肉〔不去心〕石菖蒲〔各等分〕 右剉每服五錢水煎服 逐血補心湯產後失音不語者心肺二竅為血所侵又感傷風故也 當歸〔一錢半〕赤芍生地桔梗蘇葉前胡茯苓防風膽星黃蓮粉葛 右剉加生姜三片水煎空心服

第七節妄言譫語

大全云 產後語言顛倒或妄言譫語如見鬼神者其源不一須仔細辯證用藥治療 產後驚風語言亂道如見鬼神精神不定者研好硃砂調酒下龍虎方見局方三丸 作一服兼琥珀地黃丸服之{諸條俱不言痰} 一則因產後心虛敗血停積上干於心而狂言獨語者當在乍見鬼神條求之 二則產後臟虛心神驚悸志意不安言語錯亂不自覺知神思不安者 當在驚悸條求之 三則宿有風毒因產心虛氣弱騕背強直或歌哭嗔笑言語亂道 當作風痙治療當在心驚中風條求之 四則產後心虛中風心神恍惚言語錯亂當在中風恍惚條求之 五則產後多因敗血迷亂心經而顛狂言語錯亂無常或暈悶者 當於本卷血暈類求之 六則因產後感冒風寒惡露斬然不行憎寒發熱如瘧晝日明了暮則譫語 如見鬼狀當作熱入血室治之宜琥珀地黃丸及四物湯 只用生乾地黃加北柴胡等分煎服如不退者以小柴胡湯加生乾地黃如黃芩分兩 煎服愈{即傷寒治法} 雖然以上諸症大抵胎前產後自有專門一定之法毫髮不同如產後 首當逐敗生新然後仔細詳辨疾證不可妄立名色自生新意加減方藥大宜對證 依古法施治末有不安者也 薛氏曰 前證當固胃氣為主而佐以見證之藥若一干攻痰則誤矣 (驗案) 一產婦形體甚倦時發譫語用柏子散稍愈又用加味歸脾湯而愈又因怒 仍狂一言脅痛小便下血用加味逭遙散以清肝火養肝血頓瘥 又佐以加味歸脾湯而安 (方劑) 一靈三聖散治產後敗血沖心發熱妄言奔走脈虛大者 乾荷葉生乾地黃牡丹皮生蒲黃〔另研各二錢〕 右前三味濃煎湯調入蒲黃末一服即定 奪命散治產後血入心經語言顛狂健忘失志 方見前血暈 調經散治血氣虛損陰虛發熱或瘀血停滯以致心神煩燥如見鬼神 或言語譫妄 {此方重在瘀血停滯不治陰虛發熱故用桂心麝香} 沒藥琥珀〔並研細〕桂心〔各一錢〕赤芍炒當歸〔酒浸各一錢〕細辛〔二錢半〕 麝香〔少許〕右為細末每服半錢生姜汁溫酒各少許調服。,或用蘇合香丸一錢 以童便調服即醒{產後用蘇合香恐芳香太過走散真氣以童便調服具見妙用} 柏子仁散治產後元氣虛弱瘀血停滯妄言亂語乍見鬼神 {桑寄生治產後餘疾益血脈} 柏子仁遠志生地黃人參當歸桑寄生防風琥珀〔另研〕 甘草〔灸各等分〕右為粗末先用白羊心一個切片以水三盞煮取清汁七分 入藥末五錢煎至六分服 妙香散治產後心神顛倒語言錯亂如見鬼神 乾山藥白茯苓茯神〔去木〕黃耆遠志〔去心各一兩〕人參桔梗 甘草〔各五錢〕辰砂〔三錢〕麝香〔一錢〕木香〔二錢五分〕右為末每服二錢 溫酒調服一方用生乾地黃當歸二味煎湯調服立效 烏金散治產後三五日或半月間忽妄言亂語目見鬼神等證 {經曰心者君主之官神明出焉故神非心有而天與之有也 天與之者清淨光明之氣也是故心室清淨則志意治而神明居之少有邪 乘則神無所歸志無所定而有妄言妄見之病矣故心室不可一日不清 而神明不可一日不居也夫生神者氣養心者血故氣血盛則神明旺而思慮精 氣血虛則神明衰而思慮少如產後三五半月之間其氣血誠虛矣 若或卒有所驚則神出舍空邪襲其室遂使神無所歸心無所主而妄亂生矣 所謂邪者風痰也敗血也本方以羌活芷蝎天麻半夏以去風痰四君四物以培氣血 血有所瘀則以牛膝赤芍行之氣有所滯則以香附陳皮理之神不歸則招之以茯神棗仁 志不定則寧之以辰砂遠志而麥冬者為清心要藥金銀者為安鎮靈丹 引之以蔥則上通天氣加之以姜則內通神明制方者其神全者與曰 烏金貴之辭血說益氣故不用血藥尤妙在成膏} 當歸川芎赤芍藥熟地黃白朮遠志肉茯神〔去木〕羌活酸棗仁 辰砂〔另研入〕防風香附子〔各二錢〕半夏〔三錢〕白芷陳皮〔各一錢五分〕 人參牛膝麥門冬天麻全蝎〔各一錢〕甘草〔九分〕 右剉作二服姜三片蔥三枝入金銀同煎服 四物補心湯治產後言語恍惚顛倒錯亂 當歸〔五錢〕川芎白芍藥生地黃白朮半夏桔梗茯神〔各四兩〕 陳皮〔三錢〕甘草〔一錢〕 右剉為散分作六服每用姜三片水煎空心服。,有熱加酒炒黃連二錢 無熱不用 寧神膏治失血過多心神昏悶言語失常不得睡臥 辰砂乳香酸棗仁〔炒〕人參茯苓〔各一兩〕琥珀〔七錢半〕 右為末每服一錢燈心棗子煎湯調服或蜜丸彈子大薄荷煎湯化下一丸 琥珀地黃丸治心血虛而言語譫妄 琥珀〔另研〕玄胡索〔糯米炒赤去米〕當歸〔各一兩〕蒲黃〔炒四兩〕生地黃 生姜〔各二斤〕右地黃生姜各另搗汁留渣以生姜汁炒地黃渣地黃汁炒生姜渣 各乾與前四味俱為末煉蜜丸如彈子大短服一丸當歸煎湯下

第八節顛狂

大全云 療產後因驚敗血沖心昏悶發狂如有鬼祟宜用局方大聖澤蘭散加好辰砂 研令極細每服加一字許煎酸棗仁湯調下一服可安 薜氏曰 前證乃血虛神不守舍非補養元氣不可仍參後各門互用 (驗案) 一產婦患前證或用大澤蘭湯而愈後又怔忡妄言其痰甚多用茯苓散補其心虛 頓愈又用八珍散加遠志茯神養其氣血而瘥 一產婦亦患此證用化痰安神等藥病益甚神思消鱳余以為心脾血氣不足 用大劑參朮芎歸茯神酸棗仁四斤餘而安乃以歸脾湯五十餘劑而愈 (方劑) 大聖澤蘭散治婦人血海虛冷久無子息及產後敗血沖心中風口噤子死腹中開囗灌藥須臾生下便得無恙治墮胎腹中攻刺疼痛橫生逆產胎衣不下 血暈血癖血滯血崩血入四肢一應血藏有患及諸證風氣或傷寒吐逆咳嗽 寒熱往來遍身生瘡頭痛惡心經脈不調赤白帶下乳生惡氣胎藏虛冷 數曾墮胎崩中不定因此成痰室女經麻不通並宜服之常服煖子宮和血氣 悅顏色退風冷消除萬病兼療丈夫五勞七傷虛損等病 澤蘭葉石膏〔研各二兩〕生地黃〔一兩半〕當歸川芎芍藥蕪荑 甘草〔炙各一兩七錢半〕肉桂〔一兩二錢半〕厚仆薑汁〔炒〕白茯苓防風細辛 吳茱萸〔湯洗七次〕卷柏柏子仁〔微炒〕桔梗〔各一兩〕黃氏人參白朮丹參 五味子川椒〔去目並閉口者微炒〕川烏頭〔炮去皮臍〕乾薑〔炮〕藁木〔去苗〕 白芷〔各七錢半〕白薇阿膠〔碎炒燥各半兩〕 右為細末每服二錢空心臨臥熱酒調下若急疾不拘時日三服 抱膽丸洽產後過驚發狂或遇經行發狂 {人之神以心為宅水銀之液以硃砂為宅硃之色通乎心水根之液通乎神 神以妙應無方根以圓連不滯二者皆萬劫不衰故以類從焉然心火之下陰精承之 則安水銀之流真鉛制之則定所以者皆以真水制真火也本方以乳香通心氣 硃砂養心血鉛汞交心腎于頃刻而引神歸舍也神歸則睡安矣} 水銀〔二兩〕黑鉛〔一兩五錢〕硃砂〔一兩研細〕乳香〔一兩研細〕 右將黑鉛入銚內火熔開下水銀攪結成砂子下硃砂乳香乘熱用柳木槌研勻 丸如雞頭實大每服一丸空心薄荷湯下得睡勿驚覺覺來即安 妙香散亦善 辰砂遠志丸治產後中風驚狂起臥不安或痰涎上湧 石菖蒲遠志〔去心〕人參茯神〔去木〕辰砂〔各三錢〕川芎山藥鐵粉細辛 麥門冬〔去心〕天麻半夏湯〔泡〕南星白附子〔各一兩〕 右為末姜汁煮糊丸如綠豆大別以硃砂為衣每服三十丸臨臥姜湯下 加味八珍湯產後顛狂乃血虛神不守舍非補養元氣不可用此或茯苓散歸脾湯 {下二方見後驚悸門} 人參白朮茯苓甘草〔炙〕當歸川芎芍藥熟地遠志茯神〔各二錢〕 右剉加姜棗水煎服

第九節乍見鬼神(與前顛狂訕語門參看)

大全云 心主身之血脈因產傷以耗血脈致心氣虛其敗血停積上干于心心不受觸 疼致心中煩躁臥起不安乍見鬼神言語顛錯醫人不識呼為風邢如此為治 必不得愈但服調經散每服加龍腦一捻得睡即安{妙在加龍腦一捻} 薜氏曰 前證若敗血停滯用調經散若血虛發熱甩八珍加炮姜若心血虛損 用柏子仁散大抵此證皆心脾血少所致但調補胃氣則痰清而神自安矣 若果係鬼祟所附即灸鬼穴可愈其或不起多因豁痰降火攻伐之過也 {前論止言瘀血而不言痰此言痰而又不治痰但調胃氣設果有痰 亦須觀人勇怯為之} (驗案) 一產婦患前證或用調經散愈而復作仍服前藥益甚痰涎上湧朝寒暮熱 余朝用八珍散夕用加味歸脾湯各五十餘劑而愈 雲歧治產後發熱狂言奔走脈虛大者四物湯加柴胡如不愈 {脈虛者豈可加柴胡但從症則可} 加甘草柴胡生地黃等分煎服亦可 (方劑) 調經散方見前妄言譫語 琥珀散治產後瘀血攻心迷悶妄言見鬼 人參茯神生地黃阿膠〔各七錢半〕硃砂〔五錢另研〕甘草琥珀鐵粉〔另研〕 麝香〔各一錢〕右為細末每服一錢用金銀煎湯調下 茯神散治產後血邢心神恍惚言語失度睡臥不安 茯神〔去木一兩〕人參黃苠赤芍牛膝琥珀〔研〕龍齒〔研各七錢半〕 生地黃〔一兩半〕桂心〔半兩〕右為末每服三錢水煎服 一方治產後血暈心迷狂亂恍惚如見鬼 {凡逐瘀之藥必香熱此方不芳香不燥熟為清涼降火逐瘀聖藥蓋與時宜者也 氣虛者忌用} 生益母草〔三合根亦可〕生地黃汁〔二合〕童便〔一合〕雞子清〔三枚〕 右同煎三四沸後入雞子清攪勻作一服

第十節驚悸

大全云 產後臟虛心神驚悸者由體虛心氣不足心之經為風邢所乘也或恐懼憂迫 令心氣受于風邪邢搏于心則驚不自安若驚不已則悸動不定 其狀目睛不轉而不能動診其脈動而弱者騖悸也動則為驚弱則為悸矣 薜氏曰 按人之所主者心心之所主者血心血一虛神氣不守此驚悸所由作也 當補氣血為主 (驗案) 一產婦患前證二度服琥珀地黃丸局方妙香散隨效再患服之其證益甚 而胝浮大按之如無發熱惡寒此血氣俱虛用十全大補加味歸脾二湯 各百餘劑而愈後遇騖恐勞怒復作仍服前藥而安 (方劑) 加味四物湯治產後血少怔忡無時 當歸川芎白芍〔炒〕熟地〔酒洗〕茯神〔去木各一錢〕遠志〔去心〕 棗仁〔炒各七分〕右㕮咀水煎食遠服 白茯苓散治產後心神騖悸言語失常 白茯苓人參熟地黃〔各一兩半〕黃苠當歸白芍藥遠志〔去心〕 麥門冬〔去心〕桂心甘草〔炙各一兩〕石菖蒲桑寄生〔各七錢半〕 右㕮咀每服八錢水一大盞半生姜五片棗三枚竹葉三七片煎至一大盞 去滓溫服無時 熟乾地黃散佁產後心神驚悸神思不安 {以氣血藥為主似矣而以羌活為佐者豈果有風邪乘之耶} 熟乾地黃〔二兩〕黃苠白薇龍齒〔另研各一兩〕茯神〔去木〕人參羌活 遠志肉〔各七錢〕桂心防風甘草〔炙各半兩〕 右㕮咀每服五錢水一大盞半生姜五片棗三枚煎至一大盞去滓溫服 不拘時 力無黃苠有荊疥 產乳七寶散初產後服之調和血氣補虛安心神鎮驚悸 {凡產後方古人喜用熱藥今人仍古方者亦十之九此方以芎歸姜桂為主似太熱矣 為之溫血行血則可若謂其能調和血氣安神鎮驚則未可也臨症者悉再詳之} 當川芎人參白茯苓桂心羚羊角〔燒存性〕硃砂〔水飛各二錢〕乾姜〔一錢〕 右為細末每服一錢用羌活豆淋酒調下不飲酒者用清米飲調下 如覺心煩熱悶以麥門冬去心煎湯調下。,若心下煩悶而痛用童便調下 若覺心胸煩熱即減姜桂心寒卻加之腹痛加當歸心悶加羚羊角心虛氣怯 加桂心不思飲食或惡心加人參虛煩加茯苓以意斟酌日二夜一服之 人參散治產後臟腑虛心怔驚悸言語錯亂 {此方清涼氣血並補而治痰不用燥劑清心不入苦寒可補辛熱之未備 而獨活防風父治風升舉之法須察之} 人參麥冬〔去心各八錢〕茯神遠志〔去心〕獨活防風生地黃甘草〔灸〕 天竺黃〔另研〕龍齒〔另研〕硃砂〔水飛各四錢〕牛黃〔另研〕白薇〔各一錢〕 龍腦〔另研〕麝香〔另研各一錢〕右為細末每服二錢薄荷酒調下不拘時 琥珀散治血虛驚悸少寐及產後敗血停留少腹作痛 辰砂〔另研〕沒藥號珀〔並研細〕當歸〔等分〕 右為細末每服二錢空心日午臨臥白湯調下 茯苓散治產後狂語志意不定精祌昏亂心氣虛風邢所致 茯苓〔一方用茯神〕生地黃〔各三兩〕遠志白薇龍齒〔各二兩五錢〕人參防風 獨活〔各二兩〕右為末以銀一斤水一斗五升煮取七升下諸藥煮取三升 溫分三服忌菘菜豬肉生冷一方加荊芥二兩甘草一兩二錢半 {妙在用銀一斤} 一方治產後多虛羸弱若大汗利皆至於死此重虛故也若中風語謬 昏悶不知人者宜服此 {既不宜大汗何以用羌活二兩所未信也下竹瀝一升妙甚} 人參茯苓羌活遠志大棗〔各二兩〕竹瀝〔一升〕 右用水六升煮取二升下竹瀝更煎二升半分三服 歸脾湯治產後血氣大虛心神驚悸怔忡不寐或心脾傷痛嗜臥少食 或憂思傷脾血虛發熱 人參黃苠〔蜜炒〕白朮〔土炒〕白茯苓龍眼肉當歸遠志〔去心〕 酸棗仁〔炒各一錢木香〕甘草〔各五分〕 右加姜棗煎服加柴胡牡丹皮名加味歸脾湯 遠志丸治產後臟虛不足心神驚悸志意不安腹中急痛或時怕怖夜臥不寧 遠志〔去心〕麥門冬〔去心〕黃苠當歸〔炒〕人參白朮獨活〔去蘆〕白茯苓 桂心柏子仁山茱萸石菖蒲熟地黃鍾乳粉阿膠〔碎炒各一兩〕 右為細末煉蜜和摀五七百下丸如桐子大每服三十丸溫酒送下不拘時 日進三服 白茯苓丸石菖蒲柏子仁琥珀 {此溫補法于虛寒者宜之然心虛則熱收干內用熱藥又當斟酌} 右為細末煉蜜和摀二三百下丸如桐子大每服三十丸不拘時粥飲送下

第十一節恍惚

大全云 產後中風恍惚者由心主血血氣通于榮衛臟腑遍行經絡產則血氣俱傷 五臟皆虛榮衛不足即為風邢所乘則令心神恍惚不定也 {自不語至恍惚等症有謂氣血虛有謂敗血入心有謂風邪所乘一皆名為心風 然此風從何來當從何治前人亦未之悉但言治痰治風 而丹溪立齋則以大補氣血為主各有所見在臨症酌用可也} 薜氏曰 前證當大補血氣為主而佐以後方為善蓋風為虛極之假象也固其本源 諸病自退若專治風則速其危矣 (驗案) 一產婦患前證盜汗自汗潑熱哺熱面色黃白四肢畏冷此氣血俱虛 用八珍湯不應更用十全大補加味歸脾二湯始應後因勞怒發厥昏憒左目牽緊 兩唇抽動小便自遺余謂盰火熾盛用十全大補加釣藤山梔而安 再用十全大補湯辰砂遠志丸而愈 {以虛中之火故用如是耳} (方劑) 千金方治產後暴苦心悸不定言語錯亂恍惚皆因心虛所致 {養古方以桂為補今之治者又畏其太熱反以傷血遵古法今所當因病致宜也} 茯苓〔三兩〕芍藥〔二兩〕當歸桂心麥冬〔去心一升〕生姜〔一兩〕 大棗〔三十枚〕右為散用水三升煎取一升去滓分作二服 經效方療產後心虛忪悸志意不定煩躁恍惚 {此涼心之劑心熱者宜之} 茯神當歸芍藥人參麥門冬〔去心〕酸棗仁〔炒〕黃芩甘草 白鮮皮〔各二兩〕大棗〔七枚〕 右為粗末水二升煮取七合去滓溫服 琥珀散治產後中風恍惚語澀心神煩悶四肢不隨 {真產後中風者宜之若曰虛風所為則不宜用風藥} 琥珀〔另研〕茯神〔去木各一兩〕遠志〔去心〕石菖蒲人參黃苠麥門冬〔去心〕 芎藭赤芍防風獨活桑寄生羚羊角屑〔各半兩〕甘草〔炙二錢半〕 右㕮咀每服五錢水煎溫服不拘時 遠志散治產後中風心神恍惚言語錯亂煩悶睡臥不安 {此與前方不甚遠而且加桂心故非真中風者不敢用丹溪有云北方之人真中風者 有之南方之人皆是痰生熱熱生風且如恍惚錯亂煩悶不安皆熱也何敢用焉} 遠志〔去心〕防風〔去蘆各一兩〕當歸茯神〔去木〕棗仁〔炒〕麥冬〔去心〕 桑寄生羚羊角屑獨活〔去蘆〕桂心〔各七錢半〕甘草〔炙半兩〕 右㕮咀短服五錢水煎服 天麻丸治產後中風恍惚語澀四肢不隨 天麻防風〔去蘆〕薑活〔去蘆〕硃砂水飛〔各一兩〕殭蠶〔炒七錢半〕乾蝎〔炒〕 五靈脂〔炒〕右為細未糯米飯為丸如桐子大每服二三十丸薄荷酒送下 日進二服 辰砂遠志丸治產後中風消風化痰安神鎮心 辰砂遠志肉〔甘草煮〕石菖蒲人參茯神〔去木各五分〕川芎山藥 麥門冬〔去心〕細辛天麻半夏南星白附子鐵粉〔各一兩〕 右為末姜汁煮糊丸如綠豆大別以硃砂為衣每服三十丸夜臥時生姜湯下

卷之十三

第十五章產後門(下)

第一節虛煩

大全云 餘血奔心蓋是分娩了不便與童子小便并幹心下及臥太速兼食不相宜之物 所致但能依方療之無不痊可 {凡產後血虛氣無所附則逆而為火火上逆而瘀血迫之則心煩矣童便濁陰也 其味苦鹹寒其性就下降火消瘀故宜服之所謂濁陰出下竅也} 薛氏曰 四物湯加茯神遠志治產後虛煩十全大補湯尤效論見發熱條 陳氏曰 尋常治諸虛煩熱者以竹葉石膏湯溫膽湯殊不知產後與尋常不同如石膏等藥