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濟陽綱目

原序

余昔見同年王公宇泰輯證治準繩》,劇愛其旁搜博雅古今悉備遂手訂之刪其雜證專以女科名篇曰濟陰」。又因其證各有治治各有方取綱舉目張之意志以綱目夫醫也者近治已遠治人兼男女而躋之春臺統陰陽而登諸壽域斯廣惠於無窮余自庚申歲梓濟陰綱目》,業已行世因念陰陽一理濟陰有書濟陽何可無書而況人生負陰抱陽一切奇異不經不治之疾無論矣如偶爾之風寒暑熱內外感傷與治法之輕重緩急君臣佐使所謂呼吸存亡之變等於用兵轉盼補救之功同於澍雨者又胡可輕哉余嚐遍觀群書粵自靈素以來名哲代作著述日繁漢有七家唐得六十四宋益以一百九十有七其餘可傳者共五百九十六部一萬有九十二卷而吾熙朝之彥續有萬餘卷汗牛充棟誠難枚舉然簡冊浩繁雖有見地之真不乏偏執之弊學者望洋而嘆安識指歸也余幼治儒經長嗜岐黃緣濟陰之術海內不以為謬復於公餘彙集眾編別異比類總以議論特出獨具卓識者擇而錄之即如四大家中張長沙之論傷寒劉河間之原病式李東垣之明內傷朱丹溪之治陰虛立言雖異而要皆闡內經之微旨發前賢之未備不相摭拾而實相發明者也余用是分門別類或採其論證而論必悉證之原或摘其治方而方必盡治之變派分支析次序有倫仿前綱目之例命以濟陽》,共計卷一百有八庶兩儀並育萬類咸生譯貝葉而參三要之禪不獨推恩於巾幗睹金丹而悟九還之旨亦可嘉惠於士夫矣豈不善哉

天啟六年歲在丙寅冬十二月中浣驪下武之望叔卿氏書

注梓濟陽綱目序

理無鉅細貴求其當況醫乎守一家之傳難免掛漏閱諸氏之說又苦浩繁求所謂簡核精當證論備乎變通治法瞭如指掌者恆不數覯驪陽武叔卿先生吾關中鴻儒也耀巍科位督撫功垂青史為一代名臣而生平尤精放軒岐所著濟陰綱目》《疹科類編等書海內奉為圭臬又著有濟陽綱目》,余稔聞之而未獲一睹嘉慶甲子秋闈後偶失調遂成久疴迄今留心於刀圭藥餌者已廿餘年凡古今壽世青編名山秘冊無不蒐羅購備研究而討論之因之家設藥室印施方藥遠近賴者甚眾然竊思以方藥救人何如以秘書壽世甲申覆求遺書因及濟陽綱目》,而訪諸其裔則藏版已毀失無存邇聞仲庠周公文擢劉公傢俱有是書抄本假觀之見其因證發論既於寒熱虛實本末深淺之致克悉其情因論選方復於溫涼補瀉緩急輕重之宜亦盡其變旁搜博覽別類分門萃諸家之精蘊集醫方之大成論賅而精方備而確濟陰一書證異功同洵可寶也即欲付諸剞劂以廣其傳但編帙甚富兼抄本魚魯過多文義亦復錯誤難讀余不揣譾陋彙輯諸書校而正之間亦採古人成說注而釋之庶文無遺漏字無舛訛簡核精當經緯分明俾讀者因端竟委豁然心目不獨庸工下醫得所折衷而先生更番濟世之心亦可以不朽矣

時道光五年歲次乙酉清明前三日涇陽張楠蔭齋甫識

重校濟陽綱目序

予於庚辰抱病久而未瘥因翻閱醫書與醫者討論之而卷帙浩繁病軀難支予曰是必得一分門別類源委精確者使予一快目焉適蔭齋侄持濟陽綱目浼予校正。《濟陽綱目乃武叔卿先生之編輯蔭齋之註釋也予閱之喜不自勝因揣摩調理而予病漸愈蓋其於證也各有類其於類也各有論本之內經》,以主其綱晰之名家以定其目脈法治方無不悉底至當而蔭齋又參閱諸家究心考證注而釋之是真可以澤被斯世矣予養病之暇校而正之縱使不知醫不能脈者對證檢方而亦得其治法焉不惟予幸沾先生之澤天下後世亦無不被蔭齋之仁惠矣予故樂而記之

時道光四年歲次甲申菊月張應潪文溪甫書於守愚書屋

張蔭齋先生注梓濟陽綱目序

醫書之理微矣哉作者聖述者明參兩大之權而妙三折之用能回九死於一生昔人謂其通乎仙道良非誣也自後世庸工俗子目不睹金匱玉版之藏心不達素問》《靈樞之旨往往抄撮湯頭等歌輒以人命為兒戲而稍具聰明者又藉口於盡信不如無之說以自掩其疏於是乎古人之良法微意散見諸琅函秘笈者徒供脈望儳吻矣驪下武叔卿先生為吾關中理學名臣文章政事而外尤精岐黃之術所著濟陰綱目一書風行海內二百餘年全活者不可以數計續又有濟陽之刻惜原版久佚無存嘉慶癸酉余主講池陽聞薦紳家有秘藏此書者屢求苦不可得今年仲夏偶抱宿疴張生秋芬持其尊人所注全冊為余撿方且述重加剞劂之意浼余校正舛訛余受而讀之見其博引廣徵門分類別綱舉而目張擇精而語詳濟陰同一機軸可謂集醫家之大成登斯民於壽域者矣雖然先生有濟世之功而不能保遺編之不蝕於風雨自非蔭齋先生粵若稽古詳參釋義出而廣布之天下後世亦烏識古仁人君子之用心固有如是其懇且摯者而因以通神明贊化育起沉痼而躋之春臺然則是書之刊即謂之叔卿再生可也

時在道光乙酉中秋節之前五日贈進士出身內閣中書漢票簽廳行走加二級通家愚弟長安李僎頓首拜

蓋自尼山不言醫而天下之知醫者少然自尼山不言醫而天下之論醫者多何也擇理不精折衷鮮據故累千萬言而不覺其詳也要之古今之學問經濟政事治術莫不由聖賢之正心誠意格物致知出之余讀濟陽綱目而有得焉。《綱目關中武叔卿先生手輯編也先生少與同年王肯堂先生醫學齊名余嘗披其濟陰》《疹科等書而想見其為人然余竊異叔卿濟世之心既加詳於婦子必廣惠於黎元濟陰外別有所謂濟陽何其書之不少概見哉癸未余奉簡校試三秦甫下車即訪關中文獻先輩遺集乃於王三原馬溪田呂涇野及先生文策頗盡蒐羅濟陽一書則竟缺如今歲仲夏偶於李菘安同年館得其抄本數冊余異之因詢其由知為徑邑張蔭齋先生抄釋已繕寫讎校將付棗梨而菘安藉以撿方者也攜歸竟覽見其議論有本援引有據而於陰陽燥濕之變化一綜之脈理藥性審證立方隨時運用節節卷卷考證精詳直令觀者瞭如指掌洵足以括素問》《內經》《準繩於不逮也先生早登黃甲飽經史學問經濟無一不參古聖賢之精微政事治理無一不超古大臣之綱紀余僻處偏隅長列藝苑翰墨詞章固屬本業而醫則茫無所解然幼善病自調參朮其於岐黃亦不啻三折肱矣昔範文正以不得為良相願為良醫是禱豈非以醫之事小而醫之道則大乎夫調燮陰陽參贊天地醫之治人與相之治國等今先生出道德之緒餘以醫民而人即得以醫家醫天下醫後世何莫非從正心誠意格物致知中來者乎雖然此書版毀無存嗜古家鮮有什襲使不有蔭齋先生信好誠求引證悉注發前賢之未發無毫髮之有憾重鐫而壽之世則斷簡殘編風雨消蝕而隋珠和璧百世下何以見賞識之有真哉余故閱竟即援筆而樂為之序

時乙酉小陽月上浣覺庵居士瓊州張岳菘書於三原試院之能自強齋

續刻濟陽綱目序

春懵學寡識中年後以家居多暇留意軒岐即聞驪陽軍門武叔卿先生所著濟陰綱目》《濟陽綱目二書為醫學之大觀濟陰綱目風行海內二百餘年刀圭家莫不奉為準繩春既得而讀之矣濟陽綱目未之獲睹先誠齋胞叔亦業軒岐酷愛各名家醫書常言叔卿先生二書告成後原版一存家祠一存居第明季烽燧頻驚居第就毀而祠宇幸全故彼存而此失也然嗜古之家必有鈔本汝曹蒐羅焉春因屢求之坊市及藏書家皆不可得道光乙酉聞邑張蔭齋先生舊藏鈔本方事剞厥惜梓僅半而蔭齋公作古嗣君輩屢欲續刻以卷帳浩繁力綿不果近從其季弟海舫處假觀之見其分門類敘先後證論脈法井井有條學者開卷既易於尋方病者揣脈無難於對證而蔭齋公又集百家之精華匯諸書之奧旨附以己說諸論之中細註釋焉各方之下復引證焉真所謂濟陽之寶筏綱舉而目張者也安可聽其湮沒而不傳哉因函致海航囑其善體兄志以畢此工復為許輸微資俾當局者不至嘆空拳之奮將來是書出而叔卿先生數百年濟世之心傳即蔭齋先生數十載釋義之功亦不朽矣爰為之序而附其書以歸之

道光十五年乙未仲夏月涇陽姚時春宜之甫序

嗚呼此先君子所撰濟陽綱目之序文也先君素好善凡鄉鄰之謀義舉而力不從心者輒毅然引為己任蓋天性然也茲書本為蔭齋公未竟之工先君惜其美之不克終也而因有助刊之說乃蔭齋公既捐館舍而先君亦不久辭塵遂致前此之商略竟成畫餅殆是書之厄乎近與海舫公遊偶道及此幸有同心因輸資鳩工一切悉由海舫公督辦甫兩載而事已訖庶幾我兩家父兄之遺憾或可以稍補云爾

咸豐六年冬月初一日男恩謹識

校刊濟陽綱目序

熾自束髮就學每見先子問難於孝廉石抑齋夫子曰管見井窺不堪著述審音辨體尤未易言彼時熾尚幼稚不知其所校何書所注何典然素識先子邃於軒岐竊意其為醫書也及稍長又見先子閉戶翻書終日不倦二十年如一日熾從旁熟視乃知其為濟陽綱目道光辛卯熾從先秋芬兄肄業乾州學署甲午冬得先子病音即同兄歸里見先子容貌甚羸精神短少而猶競競焉持綱目一書手不釋卷迨易簀時呼熾兄弟至榻前語之曰吾之詩文不願汝曹梓也向所刊叢書輯要》《痘疹捷要》《瘟疫稀痘諸書已行於世濟陽綱目》,吾之欲刊也有年矣近者梓工甫集而老病已尋汝曹其有以繼之熾泣而志之弗敢忘厥後屢欲續刊而門衰力薄為郁轖者久之甲寅春同邑姚君錫三承其尊人遺命出資付鋟囑熾親加校讎熾何人斯敢膺巨任顧念姚君善體其親之心而亦可藉補吾親之憾也爰取字學諸書考其點畫別其舛訛惟是熾淺見寡聞其中帝虎魯魚未經釐訂者恐復不少世有博雅君子能匡其所不逮焉則幸甚

咸豐六年十一月冬至前三日涇陽張爾熾輔清甫謹識

重印濟陽綱目序

武之望先生明季吾揚知醫之名宦也著有循聲當解於之初揚州市人民政府右側傳達室之北牆嵌有明代江都縣題名記豐碑一塊武公題名及到任去任年月均詳鐫於上無何原屋改建因建議移置後園本擬先拓一紙拓工謂豎拓較難不若放平後再拓及至興工石竟崩碎乃知其曾經遭火遂無法再得其拓本矣幸事前曾與康熙江都縣誌相校原文幾已大部錄入志中今當廣陵古籍刻印社印其醫籍囑余作序之際因複檢舊志錄其記載於下

武之望臨潼人進士萬曆十九年任。」見康熙江都縣誌卷七七頁又於卷十四五十四頁名宦傳中有云

武之望陝西臨潼人戊子舉鄉試第一明年成進士令霍邱萬曆十九年調繁江都之望長身玉立丰采映人政和教肅士民安之事上官恭不為阿直不為抗鄉大夫書刺敕門者必露封而後進一時請託頓絕太守議復王塘之望贊之甚力會有撓者垂成而敗三年召為吏部考功主事。」

然事有巧合者當土改之際曾有明版濟陰綱目入藏於揚州文物管理委員會時會中同仁乞余鑑定曾詳加考證原文載入中華醫史雜誌1954年四期中(246~249頁)

濟陰綱目》,乃武君見王肯堂婦科證治準繩之龐雜也乃復加整理條分縷析使其綱舉目張後又經康熙間汪淇整理加案流傳更廣幾成為中醫婦科必讀之書

入清張楠張爾熾喬梓又發現其濟陽綱目手稿乃為刻版印行雖對原稿之真否有所爭論然體例略同資料豐富可資參考似又不應疑之太甚1955年陝西又曾發現其遺著兒科慈幼綱目》。二十年前乞予鑑定曾一見之去歲余曾親赴西安訪查尚未得其要領

今廣陵古籍刻印社影印此書囑予作序併為檢補缺頁予謂此舉有雙重意義不僅為地方名宦之著作且又是地方之醫藥著作也

方今吾道待昌故予亦從事中醫古籍之出版工作曾有揚州醫藥叢刊之設想擬仿四部叢刊廣搜揚人及有關人士之作(包括流寓名宦等)兼及揚地所刻醫書他日若果實現亦鄉邦史乘中應記之盛事也刻印社同人其能贊襄此舉乎

壬戌中秋揚州耿鑑庭於北京頤和園益壽堂

卷一·

中風

論中風形狀之異

黃帝 問曰風之傷人也或為寒熱或為熱中或為寒中或為癘風或為偏枯或為風也其病各異其名不同或內至五臟六腑不知其解願聞其說岐伯對曰風氣藏於皮膚之間內不得通外不得泄風者善行而數變腠理開則灑然寒閉則熱而悶其寒也則衰食飲其熱也則消肌肉故使人怢慄而不能食名曰寒熱(怢陀骨切音突忽忘也懼也卒振寒貌)風氣與陽明入胃循脈而上至目內眥其人肥則風氣不得外泄則為熱中而目黃人瘦則外泄而寒則為寒中而泣出風氣與太陽俱入行諸脈腧(風由太陽經入者自背而下凡臟腑之腧皆附焉故邪必行諸脈腧)散於分肉之間與衛氣相干其道不利故使肌肉僨䐜(昌真切音嗔肉脹起也)而有瘍衛氣有所凝而不行故其肉有不仁也癘者有榮氣熱胕(腐同)其氣不清故使其鼻柱壞而色敗皮膚瘍潰風寒客於脈而不去名曰癘風或名曰寒熱(風寒客於血脈久留不去則榮氣化熱皮膚胕潰氣血不清敗壞為病故脈要精微論曰脈風成為癘也)以春甲乙傷於風者為肝風以夏丙丁傷於風者為心風以季夏戊己傷於邪者為脾風以秋庚辛中於邪者為肺風以冬壬癸中於邪者為腎風(此明風邪內至五臟也)風中五臟六腑之腧亦為臟腑之風各入其門戶所中則為偏風風氣循風府而上則為腦風風入系頭則為目風眼寒飲酒中風則為漏風入房汗出中風則為內風新沐中風則為首風久風入中則為腸風飧泄外在腠理則為泄風(自上文風氣循風府而上至此共七種所以明或有風也故有其病各異其名不同之義)故風者百病之長也至其變化乃為他病也無常方然致有風氣也(無常方然者言變化之多而其致之者則皆因於風氣耳)帝曰五臟風之形狀不同者何願聞其診及其病能(凡察病之法皆謂之診凡致病之害皆謂之能)岐伯曰肺風之狀多汗惡風色皏(皏普硬切烹上聲淺白也)然白時咳短氣晝日則瘥暮則甚診在眉上其色白心風之狀多汗惡風焦絕(唇舌焦燥津液干絕)善怒嚇(驚也)赤色病甚則言不可快診在口(兼唇而言)其色赤肝風之狀多汗惡風善悲(氣並於肺則悲肝病而肺氣乘之故善悲)色微蒼嗌(音益)干善怒時憎女子診在目下其色青脾風之狀多汗惡風身體怠惰四肢不欲動色薄微黃不嗜食診在鼻上其色黃腎風之狀多汗惡風面厖(莫江切音忙浮慘貌)然浮腫脊痛不能正立其色炱隱曲(隱曲陰道也)不利診在肌上(肌肉本主於脾今其風水合邪反侮乎土故診在肌上)其色黑胃風之狀頸多汗惡風食飲不下膈塞不通腹善滿失衣則䐜脹食寒則泄(失衣則陽明受寒於外故為䐜脹食寒則胃氣受傷於內故為泄瀉)診形瘦而腹大(此下當洋明六腑之病而止言胃風者以胃為六腑之長即如本輸篇所謂大腸小腸皆屬於胃之意胃病則腑在其中矣)首風之狀(首為諸陽之會因沐中風)頭面多汗惡風當先風一日則病甚頭痛不可以出內至其風日則病少愈(凡患首風者止作無時故凡於風氣將發必先風一日而病甚頭痛以陽邪居於陽分陽性先而速也先至必先衰是以至其風日則病少愈謂房室之內不可出者畏風寒也)漏風之狀(漏風之病因於飲酒中風)或多汗常不可單衣食則汗出甚則身汗喘息惡風衣常濡口乾善渴不能勞事泄風之狀(泄風者表不固也)多汗汗出泄衣上口中乾上漬(前知切身半以上汗多如漬)其風不能勞事身體盡痛則寒帝曰

樓氏 曰上五臟風證多汗惡風其治法用仲景桂枝湯之類孫真人皆灸本臟背腧兼用續命湯治之(腧春遇切音戍五臟腧穴)

千金 云岐伯中風大法有四一曰偏枯半身不遂二曰風痱於身無痛四肢不收三曰風懿奄忽不知人四曰風痹諸痹類風狀

選要 云風之為病種類甚多大要有四一曰偏枯謂血氣偏虛半身不遂肌肉枯瘦骨間疼痛二曰風痱謂神智不亂身體無痛四肢不舉一臂不遂三曰風懿謂忽然迷僕(芳故切音赴僵也僵也)舌強不語喉中窒塞噫噫有聲四曰風痹謂風寒濕三氣合而為痹其人身頑肉厚不知痛癢風多則走注寒多則疼痛濕多則重著在筋則筋屈而不伸在脈則血凝而不流在肉則不仁在骨則隆重是也

綱目 曰仲景云風之為病當半身不遂或但臂不遂者此為痹脈微而數中風使然無擇諸方論中所謂左癱右瘓者蓋邪氣中人邪氣反緩正氣即急正氣引邪喎(空媧切音跬口戾不正也)僻不遂也風懿者以心悶閉不能言但噫噫(音醫痛傷之聲也)作聲蓋肺氣入心則能言邪氣中心肺涎(徐延切)潮塞故使然也四肢緩縱為風痱者以風邪散注於關節氣不能行故使四肢不遂也舌強不能言者以風入心脾經心之別脈繫於舌本脾之脈連舌本散舌下今風邪入其經絡故舌不轉而不能言也四肢拘攣者以中風冷邪氣入肝臟使諸經攣急屈而不伸也風柔者以風熱入於肝臟使諸經張緩而不收也故經曰寒則攣急熱則弛張風顫(音戰)者以風入於肝臟經絡上氣不守正位故使頭招面搖手足顫掉也風喑(音音)者以風冷之氣客於中滯而不能發故使口噤而不能言也與前所謂涎塞心肺同候此以口噤為差耳腲(鄔賄切舒遲貌)腿風者半身不遂失音不語臨事不前亦偏中於心肺經所致也

李氏 曰風為百病長善行數變為卒中昏倒為竄視喎僻為搐搦反張或為寒中或為熱中或為癘風入陽經則狂入陰經則顛入皮膚則癢入筋則拘攣入骨節則疼痛入肉分與衛氣相搏則不仁與榮氣相搏則半身不遂入經癱瘓入絡膚頑入腑即不識人入臟即舌強吐沫挾熱則痿緩挾寒則拘攣挾濕則腫滿有真中者有兼中似中者陽病身熱陰病身涼烏附行經不可概用

論風分在腑在臟在經淺深之異

要略 云風之為病當半身不遂經絡空虛賊邪不瀉或左或右邪氣反緩正氣即急正氣引邪喎僻不遂邪在於絡肌膚不仁在經即重不勝邪入腑則不識人入臟即難言口吐涎

樓氏綱目 曰:《靈樞經虛邪偏客於身半其入深內居榮衛榮衛稍衰則真氣去邪氣獨留發為偏枯故其邪氣淺者脈偏痛又云偏枯身偏不用而痛言不變志不亂病在分腠之間巨針取之(巨針大針也,《靈樞·九針十二原篇第九針曰大針尖如挺其鋒微圓以瀉機關之水也)益其不足損其有餘乃可復也痱之為病也(痱猶言廢也)身無痛者四肢不收(上言身偏不用而痛此言身不知痛而四肢不收是偏枯痱病之辨也)志亂不甚其言微知可治甚則不能言不可治也內經論中風之淺深也其偏枯身偏痛而言不變志不亂者邪在分腠之間即仲景東垣所謂邪中腑是也痱病無痛手足不收而言喑智亂者邪入干里即仲景東垣所謂邪中臟是也

張潔古 云風者百病之始善行而數變行者動也風本為熱熱勝則風動宜以靜勝其躁養血是也治須少汗亦宜少下多汗則虛其衛多下則損其榮汗下各得其宜然後可治其在經雖有汗下之戒而有中臟中腑之分中腑者宜汗之中臟者宜下之此雖合汗下亦不可過也仲景云汗多則亡陽下多則亡陰亡陽則損氣亡陰則損形故經言血氣者人之神不可不謹養也初謂表裡不和須汗下之表裡已和是宜治之在經也其中腑者面顏顯五色有表證而脈浮惡風惡寒拘急不仁或中身之後或中身之前或中身之側皆曰中腑也其病多易治其中臟者唇吻不收舌不轉而失音鼻不聞香臭耳聾而眼瞀大小便秘結皆曰中臟也其病多難治若風中腑者先以加減續命湯隨證發其表如兼中臟則大便多秘結宜以三化湯通其滯表裡證已定別無變端後以大藥和而治之大抵中腑者多著四肢中臟者多滯九竅雖中腑者多兼中臟之證至於舌強失音久服大藥能自愈也

李東垣 云風中血脈則口眼喎斜中腑則肢節廢中臟則性命危此三者治各不同如中血脈外有六經之形證則從小續命湯加減及疏風湯治之如中腑內有便溺之阻隔宜三化湯局方中麻仁丸通利之外無六經之形證內無便溺之阻隔宜養血通氣大秦艽湯羌活愈風湯治之中臟痰涎昏冒宜至寶丹之類鎮墜若中血脈中腑之病初不宜用腦麝牛黃為麝香入脾治肉牛黃入肝治筋龍腦入腎治骨恐引風深入骨髓如油入面莫之能出又不可一概用大戟芫花甘遂瀉大便損其陰血則真氣愈虛(潔古言中臟者大小秘結東垣言中腑者有便溺阻隔二說當以東垣為主蓋大小秘結不中臟者亦有之中臟者亦有大小便不秘結者也劉宗厚曰此分在裡在經之三證立汗下調養之三法可謂開後學之盲聾但所用諸方學者宜詳審之)

薛立齋 曰中風者內經所謂偏枯風痱風懿風痹是也而有中腑中臟中血脈之分焉夫中腑者為在表中臟者為在裡中血脈者為在中在表者宜微汗在裡者宜微下在中者宜調榮中腑者多著四肢如手足拘急不仁惡風寒此數者病淺皆易治用加減續命湯之類中臟者多滯九竅如眼瞀者中於肝舌不能言者中於心唇緩便秘者中於脾鼻塞者中於肺耳聾者中於腎此數者病深多難治中血脈者外無六經之證內無便溺之阻肢不能舉口不能言用大秦艽湯主之中腑者多兼中臟如左關脈浮弦面目青左脅偏痛筋脈拘急目瞤(音純)頭目眩手足不收坐踞不得此中膽兼中肝也用犀角散之類如左寸脈浮洪面赤汗多惡風心神顛倒言語謇澀舌強口乾忪(音忠驚也)悸恍惚此中小腸兼中心也用麻黃散之類如右關脈浮緩或浮大面唇黃汗多惡風口喎語澀身重怠惰嗜臥肌膚不仁皮肉瞤動腹脹不食此中胃兼中脾也用防風散之類如右寸脈浮澀而短面色白鼻流清涕多喘胸中冒悶短氣自汗聲嘶四肢痿弱此中大腸兼中肺也用五味子湯之類如左尺脈浮滑面色黧黑腰脊痛引小腹不能俯仰兩耳虛鳴骨節疼痛足痿善恐此中膀胱兼中腎也用獨活散之類此皆言真中風也其間亦有氣血之分焉蓋氣虛而中者由元氣虛而賊風襲之則右手足不仁用六君子湯加鉤藤薑汁竹瀝血虛而中者由陰血虛而賊風襲之則左手足不仁用四物湯加鉤藤竹瀝薑汁氣血俱虛而中者則左右手足皆不仁也用八珍湯加鉤藤薑汁竹瀝

樓氏 曰中風世俗之稱也其證卒然仆倒口眼喎邪半身不遂或舌強不言唇吻不收是也然名各有不同其卒然仆倒者經稱為擊僕世又稱為卒中乃初中風時如此也其口眼喎邪半身不遂者經稱為偏枯世又稱為左癱右瘓及腲腿風乃中倒後之證邪之淺者如此也其舌強不言唇吻不收者經稱為痱病又稱為風懿風氣亦中倒後之證邪之深者如此也東垣以邪淺為中脈中腑而易治邪深為中臟而難治者得之矣凡病偏枯必先仆倒內經連名稱為擊僕偏枯也後世迷失經意以偏枯痱病之旨一以中風名之遂指偏枯為枯細之枯而非左癱右瘓之證習俗之弊至於如此也殊不知仲景云骨傷則痿名曰枯蓋痿緩不收則筋骨肌肉無氣以生脈道不利手足不稟水穀之氣故曰枯非細之謂也或積日累月漸成細者間有之非可便指枯為細也

論中風要分陰陽

準繩 云陰中顏青臉白痰厥喘塞昏亂眩暈喎斜不遂或手足厥冷不知人多汗陽中臉赤如醉怒牙關緊急上視強直掉眩。《素問諸風掉眩肢痛強直筋縮為厥陰風木之氣自大寒至小滿風木君火二氣之位風主動善行數變木旺生火風火屬陽多為兼化且陽明燥金主於緊斂縮勁風木為病反見燥金之化由亢則害承乃制謂己過極則反似勝己之化故木極似金況風能勝濕而為燥風病勢甚而成筋縮燥之甚也

論中風肺肝二經居多

葉氏 曰風之中人雖曰五臟六腑俱受然惟肺肝二經居多蓋風邪之入由於皮毛之虛皮毛者肺之合也皮毛受邪則內客於肺肝主筋屬東方風木氣之相感以類而從故風邪乘虛肝臟先受則筋緩不榮所以有喎斜癱瘓之狀也

論風非外來乃本氣病

發明 曰經曰陽之氣以天地之疾風名之此中風者非外來風邪乃本氣病也凡人年逾四旬氣衰之際或因憂喜忿怒傷其氣者多有此疾壯盛之時無有也若肥盛則間有之亦是形盛氣衰而如此治法當和臟腑通經絡便是治風然亦有邪風襲虛傷之者也治法輕重有三見前分在經在腑在臟之異

準繩 云卒僕偏枯之證雖有多因未有不因真氣不周而病者故黃耆為必用之君藥防風為必用之臣藥黃耆助真氣者也防風載黃耆助真氣以周於身者也亦有治風之功焉許學士治王太后中風口噤煎二藥熏之而愈況服之乎多怒加羚羊角渴加葛根汁秦艽口噤口喎亦加秦艽恍惚錯語加茯神遠志不得睡加炒酸棗仁不能言加竹瀝荊瀝梨汁陳醬汁生葛汁人乳汁內熱加梨汁人乳汁生地黃汁痰多加竹瀝荊瀝少佐以薑汁

蔭按每治此證用諸汁以取奇功為其行經絡滲分肉捷於湯散故也

論中風先調氣

東垣 曰中風為百病之長乃氣血閉而不行此最重疾凡治風之藥皆辛溫上通天氣以發生為體是元氣始出地之根蒂也

嚴用和 云人之元氣強壯榮衛和平腠理密緻外邪焉能為害或因七情飲食勞役致真氣先虛榮衛空疏邪氣乘虛而入故治此病若內因七情而得者法當調氣不當治風外因六淫而得者亦當先調氣後依所感六氣治之此良法也宜八味順氣散

蔭按劉宗厚曰此說真氣先虛榮衛空疏邪氣乘虛而入擴前人所未發但既曰虛矣邪又入矣補虛散邪理所當然而止曰調者意其謂因病而起氣壅不通調使通暢調達則真氣自復邪氣自行之義惜乎不能詳也況中風治法豈止一端而已

治風先順氣和血

戴復庵 云治風之法初得之即當順氣及其久也即當活血久患風疾四物湯吞活絡丹愈者正是此義若先不順氣遽用烏又不活血徒用防風天麻羌活輩吾未見其能治也然順氣之藥則可破氣瀉氣之藥則不可

葉氏 曰治痰先治氣氣順則痰利治風先治血血行風自滅人知痰之盛而不知氣之逆人知風之作而不知血之滯順氣活血斯得病情矣若初不順氣遽用烏又不養血徒用防吾未見有能愈者也

論風本於熱

劉河間 云風病多因熱盛俗云風者言末而忘其本也所以中風而有癱瘓諸證者非謂肝木之風實甚而卒中之也亦非外中於風良因將息失宜而心火暴甚腎水虛衰不能制之則陰虛陽實而熱氣怫(音怫郁也)郁心神昏冒筋骨不為用而卒倒無所知也多因喜怒思悲恐之五志有所過極而卒中者皆為熱甚故也所謂肥人多中風者肥則腠理致密而多鬱滯氣血難以通利若陽熱又甚而鬱結甚故多卒中也其瘦者腠理疏通而多汗泄血液衰少而為燥熱故多有勞嗽之疾也然肥人反勞者由暴然亡液損血過極故也瘦人反中風者由暴然陽熱太甚而鬱結不通故也若微則但僵仆氣血流通筋脈不攣緩者發過如故或熱氣太甚鬱滯不通陰氣暴絕陽氣後竭而死痰涎者由熱甚則水化制火而生偏枯者與經絡一偏相同否者痹而癱瘓也口噤筋急者由風熱太甚以勝水濕又津液滯於胸膈以為痰涎則筋太燥然燥金主於收斂勁切故也或筋反緩者乃燥之甚血液衰少也諸筋攣易愈諸筋痿難復以燥之微甚也

準繩 云有熱盛生風而為卒僕偏枯者以麻附投之則殆當以河間法治之。《紺珠經以火為本以風為標心火暴甚腎水必衰肺金既摧肝木自旺治法先以降心火為主或清心湯或瀉心湯大作劑料服之心火降則肝木自平矣次以防風通聖散汗之或大便閉塞三化湯下之內邪已除外邪已盡當以羌活愈風湯常服之宣其氣血導其經絡病自已矣或舌謇不語者轉舌膏或活命金丹以治之此聖人心法也或有中風便牙關緊急漿粥不入急以三一承氣湯灌於鼻中待藥下則口自開矣然後按法治之

論東南多屬濕痰

丹溪 曰真中風邪者東垣中血脈中腑中臟之說甚好子和三法亦可治諸書只謂外中風邪惟劉河間作將息失宜水不制火極是然地有不同西北人外中者亦有東南人只是濕土生痰痰生熱熱生風也。《局方本為外感立方而以內傷熱證混同出治其害匪輕大率主血虛有痰或挾火與濕治法以痰為先補養次之又須分氣虛血虛氣虛卒倒參耆湯補之有痰則濃煎參湯加竹瀝薑汁血虛四物湯補之俱用薑汁炒過有痰再加竹瀝薑汁能食者去竹瀝加荊瀝半身不遂大抵多痰在左屬死血與瘀血宜四物湯加桃仁紅花竹瀝薑汁在右屬痰有熱並氣虛宜二陳湯四君子等湯加竹瀝薑汁肥白人多濕少用烏頭附子行經凡用烏必用童便煮過以殺其毒瘦人陰虛火熱用四物湯加牛膝竹瀝黃芩黃柏有痰者加痰藥治痰氣實而能食用荊瀝氣虛少食用竹瀝此二味開經絡行血氣故也入四物湯必用薑汁助之

治風用汗吐下三法

張子和 曰諸風掉眩皆屬肝木掉搖眩暈目喎筋急手搐瘛瘲(音熾縱癇病)皆厥陰肝木之用也經云風淫所勝平以辛涼世何以熱藥治風耶予治驚風癇病屢用汗吐下三法隨治愈木鬱達之者吐之令其條達也汗者風隨汗出也下者推陳致新也失音悶亂口眼喎斜可用三聖散吐之始牙關緊急鼻內灌之吐出涎口自開也次用通聖散涼膈散大人參半夏丸甘露飲除熱養液之寒藥排而用之(劉云按此法的系邪氣卒中痰涎壅盛實熱者可用否則不敢輕易也)

丹溪 云治中風方續命排風越婢等悉能除去而千金多用麻黃令人不得慮虛以風邪不得汗則不能泄也然此治中風不汗者為宜若自汗者更用麻黃則津液轉脫反為大害中風自汗仲景雖處以桂枝湯至於不住發搐口眼瞤動遍身汗出者豈勝對治此時獨活湯續命煮散能復榮衛卻風邪不可卻也凡中風年老虛弱者不可吐氣虛卒倒者不可吐

集略論 曰夫風乃六淫中之一天之邪氣人在氣中形虛者即感之傷之中之皆自外而入者也古人用藥皆是發散表邪之劑以其自表而入亦當自表而出也至於東垣分在經在腑在臟而有汗下調養之法可謂詳備若劉河間以為熱甚制金不能平木或濕土過甚反兼木化皆非外中於風乃因內熱而生丹溪謂數千年得經意者河間一人耳由是觀之若病由風邪而得元氣壯實者當從古方發散例但用藥不宜小續命湯須分所挾有寒熱溫涼之異受邪有臟腑經絡之殊若病因內熱而生者當從河間之論不當如子和專以汗吐下為法蓋病有虛實難以概論。《內經之法風淫於內治以辛涼可清熱退風開結滯散鬱閉使宣通而愈勿用金石大熱之劑如初得風覺牙關緊急不省人事寸脈滑實而痰盛按法吐去風痰待牙關活動進調蘇合香丸即醒氣血虛者又非所宜令氣少順分表裡虛實行汗下吐三法仍分服清心降火若邪在表身熱惡寒脈浮數無汗通聖散加全蠍治之若裡虛便利不渴脈沉弱自汗通聖散去芒硝大黃加天麻全蠍川烏無熱者小續命湯主之用麻黃黃連能解表癱瘓日久宜鐵彈丸治之亦可通經絡也諸風淺者宜散風之藥通聖散排風湯調之寒氣盛者以烏藥順之劉宗厚又謂通聖涼膈甘露飲之劑惟痰涎壅盛實熱者可用否則不可輕易也諸風藥無定式弱者宜耳垂下灸三壯兼以蓖麻之膏貼之凡病之作多發於每年十二月大寒終氣之後及己亥之月厥陰肝木主事之時故風木甚者必待此三時而作也

發明 云治風當通因通用惟宜宣發以散之不可便以苦寒之藥妄下及龍麝硃砂牛黃諸鎮墜之藥瀉之須慎之

蔭按此言風本外邪惟宜宣散此風在表之時也如傷寒中風傳入於胃亦未嘗不可用論中便字妄字可見其意便者有早與急之義妄者謂有不當下之義

治風分內外補瀉

葉氏 曰此證外感內傷相兼而成者也至於仲景無擇思邈則專主外感河間東垣丹溪則專主內傷內傷者未必不由外邪侵侮而作外感者未必不本體虛榮衛失調所致今詳邪淺者宜先瀉外感為主補內傷佐之邪深者宜補內傷為主瀉外感佐之或先散外邪而後調補或先補內傷而後宣解全在活法量標本輕重施治也繼而王安道論中風分真中類中恐人一以風為外邪故將三子所因而分真類之目固可使人易知殊不知類之一字原有本病之名而特以外形相似他病故可言類如中寒中暑是也若以昔人論風為真中風而以河間主火東垣主氣丹溪主濕為類中風恐為不然蓋昔人論中風者言其證也三子論中風者言其因也知乎此則中風之候詳且明矣愚故曰外感內傷相兼而成或相因而為病豈可以中風一證而歧為二哉

治風分前後緩急

李氏 曰風證皆痰為患故治以開關化痰為先急則祛風緩則順氣久則活血如真氣漸復痰飲漸消或有風邪未退羌活愈風湯調之實者川芎茶調散虛者萬寶回春湯未可全以風治也

治風須藥灸取效

本事方 云凡中風續命排風風引竹瀝諸湯及神精丹茵芋酒之類更加以灸無不愈者然此病積聚之久非一日所能攻皆大劑久而取效。《唐書載王太后風喑不語醫者蒸黃耆防風湯數斛以熏之得瘥蓋此類也今人服三五盞求效則責醫也亦速矣孟子曰七年之病必求三年之艾久而後知爾。《肘後方凡治中風莫如續命之類然此可扶持初病若要收全功火艾為良中風皆因脈道不利血氣閉塞也灸則喚醒脈道而血氣得通故收全功

論中風不當與痿證同治

丹溪 曰今世所謂風病大率與諸痿證混同論治局方多以治風之藥通治痿也古聖論風痿各有條目源流不同治法亦異夫風病外感善行數變其病多實發表行滯有何不可。《局方治風之外又歷述神魂恍惚起便須人手足不遂神志昏憒癱瘓嚲(同癉音壇)曳手足筋衰眩暈倒僕半身不遂腳膝軟弱四肢無力顫掉拘攣不語語澀諸痿等證悉皆治之不思諸痿皆起於肺熱傳入五臟散為諸證其昏惑瘛瘲瞀悶瞀昧暴病鬱冒矇昧暴喑瘛昧皆屬於火曰四肢不舉舌本強足痿不收痰涎有聲皆屬於土悉是濕熱之病當作諸痿論治若以外感風邪治之能免實實虛虛之過乎若夫岐伯仲景孫思邈之言風大意專指外感劉河間之言風明指內傷熱證實與痿證所言諸痿生於熱相合外感之邪有寒熱虛實而挾寒者多內熱之傷皆是虛證無寒可散無實可瀉。《局方本為外感立方而以內傷熱證混同一治其為害也似非細故

樓氏 曰丹溪之論蓋因局方治中風猛浪用發表行濕之藥戕賊血氣誅伐根本不知補養之法故引痿病以救局方之失而其言如此局方所述中風手足不遂起便須人神魂恍惚不語語澀等證內經熱病相同至於異處不得不察。《針經·刺節真邪真氣去邪獨留發為偏枯痿論云陽明虛則宗筋縱(前陰所聚之筋為諸筋之會)帶脈不引而足痿不用(帶脈起於季脅圍身一周陽明虛則血氣少不能潤養宗筋故至弛縱宗筋縱則帶脈不能收引故足痿不為用也)由是知手足不遂者在偏枯則手足為邪氣阻塞脈道而然在痿病則陽明虛宗筋縱帶脈不引而然也痱病有言變志亂之證痿病則無之也痱病又名風痱而內傷外感兼備痿病獨得於內傷也痱病發於擊僕之暴痿病發於怠惰之漸也凡此皆明痱與痿明是兩疾也

論風有真中兼中似中

李氏 曰西北風高多真中宜分治之東南地濕多兼中似中須審虛實治之河間主火東垣主氣丹溪主濕三子所主雖殊而實同也況濕則中氣不運而生痰痰因火動而生風又兼二子之見也兼中者東垣所謂非外邪徑傷乃本氣病也有醉後當風頭面多汗善渴者名曰漏風宜黃耆六一湯加參牡蠣乾葛有房勞中風下體多汗曰內風十全大補湯加附子防風如入風府曰腦風入系頭曰目風在腠理為泄風與漏風同但身盡疼耳久則為腸風食後曰胃風又名夾食中風久則為下血舊以西北風高真中宜分臟腑經絡調治東南地濕兼中似中宜分氣血虛實痰火多少調治然真中兼中南北互有且治臟腑者可不分氣血之虛實乎治氣血者又可不分臟腑經絡之邪多少乎大抵外感重而內傷輕者先須分表裡法祛風為主次用氣血痰法調治內傷重而外感輕者先用調補氣血痰法為主次分臟腑經絡祛風此活法也

論類中風諸證

劉宗厚 曰按經云風之傷人也為病善行而數變變至他證之類故為治不得其病情者往往或以風為他證或以他證為風皆不免乎得失之誚惟近代河間東垣丹溪諸先生者出始論他證之非中風治法當異此又盧氏治例可謂深達病情之機者即河間所論五志過極為病之例非真中風也而王安道又曰人有卒暴僵仆或偏枯或四肢不舉或不知人或死或不死者世以中風呼之而方書亦以中風治之因嘗考諸內經》,論風為諸證其卒暴僵仆不知人四肢不舉者並無所論止有偏枯一語而已及觀千金方》,則皆引岐伯之旨,《金匱要略略具脈證邪在絡在經在腑在臟之異由是觀之則卒暴僵仆不知人偏枯四肢不舉等證固為因風而致者矣乃用大小續命西州續命排風八風等諸湯散治之及近代河間東垣丹溪三子者出始與昔人有異河間主於火東垣主於氣丹溪主於濕反似風為虛象而大異於昔人矣昔人之與三子者果孰是歟果孰非歟若以三子為是則三子未出之前固有從昔人而治愈者矣以昔人為是則三子已出之後亦有從三子而治愈者矣故不善讀書者往往不得其奧以余觀之昔人與三子之論皆不可偏廢但三子以類乎中風之病視為中風而立論故使後人疑惑而不能決殊不知因於風者真中風也因火因氣因於濕者類中風而非中風也三子所論者自是因火因氣因濕而為暴病暴死之證與風何相干哉內經所謂三陰三陽發病為偏枯痿痹四肢不舉亦未嘗必因於風而後能也夫風火氣濕之殊望聞問切之間豈無所辨乎辨之為風則從昔人以治辨之為火則從三子以治如此庶乎析理明而用法當矣惟其以因火因氣因濕之證分而出之則真中風病彰矣所謂西北有中風東南無中風者其然歟否歟斯辨諸子所論名實相紊而不明真中風之異可謂真切又何疑丹溪東南無中風之語哉夫風者天地之大氣也五運之造化四時之正令耳上下八方無所不至者且人在氣中形虛者即感之傷之中之有輕重不同實八風虛實之異耳矧有痿濕火熱痰氣虛諸證而似中風故古今治例不一是以徐先生折衷諸經之旨辨以上諸證不得與中風同治又豈惟三子所論哉然王氏以擴充其例因有是辨亦不害其為叮嚀也

李氏 曰有五痹類風狀如中暑中寒中濕痰厥氣厥食厥熱厥虛暈等證皆卒倒不語但風必有歪斜搐搦之證為異雖內傷兼中亦然但風癔風痱偏枯痹風四證見一便作風治惟有輕重緩急之分輕者發過如故或口舌無恙手足顫拽者大省風湯加人參沒藥等分水煎服得汗即愈或四肢無恙口喎語澀者古防風湯入麝一釐調服或自醒能言能食惟身體不遂者地仙丹

薛氏 曰與中風相類者則有中寒中暑中濕中火中氣食厥勞傷房勞等證如中於寒者謂冬月卒中寒氣昏冒口噤肢攣惡寒脈浮緊用麻黃桂枝理中湯之類中於暑者謂夏月卒冒炎暑昏冒痿厥吐瀉喘滿用十味香薷飲之類中於濕者丹溪謂東南之人因濕土生痰痰生熱熱生風也用清燥湯之類加竹瀝薑汁中於火者河間所謂非肝木之風內中六淫之邪外侵良由五志過極火盛水衰熱氣拂鬱昏冒而卒僕也用六味丸四君子獨參湯之類內有恚(胡桂切音慧恨也)怒傷肝火動上炎者用柴胡湯之類中於氣者由七情過極氣厥昏冒或牙關緊急用蘇合香丸之類誤作風治者死食厥者過於飲食胃氣自傷不能運化故昏冒也用六君子加木香勞傷者過於勞役耗損元氣脾胃虛衰不任風寒故昏冒也用補中益氣湯房勞者因腎虛精耗氣不歸源故昏冒也用六味丸此皆類中風者也內經主於風河間主於火東垣主於氣丹溪主於濕愚之斯論僭補前人之闕也若夫地之南北人之虛實固有不同大略相似當隨變治之

論勞傷似中風

準繩 云有元氣素弱或過於勞役或傷於嗜欲而卒然厥僕狀類中風者手必散口必開非大劑參用至斤許豈能回元氣於無何有之鄉哉亦有不僕而但舌強語澀痰壅口眼喎斜肢體不遂者作中風治必殆以六君子湯加諸汁治之

論內因似中風

盧砥鏡 曰經云神傷于思慮則內脫意傷於憂愁則肢廢魂傷於悲哀則筋攣魄傷於喜樂則皮槁志傷於盛怒則腰脊難以俯仰也何侍郎有女適夫夫早世女患十指拳攣掌垂莫舉膚體瘡瘍慄慄然湯劑雜進飲食頓減幾於半載適與診之則非風也正乃憂愁悲哀所致耳病屬內因於是料內因藥仍以鹿角膠輩多用麝香熬膏貼痿垂處漸得掌能舉指能伸病漸近安

論濕病似中風

元戎 云酒濕之為病亦能作痹證口眼喎斜半身不遂渾似中風舌強不正當瀉濕毒不可作風病治之而汗也。《衍義論甚當,《易簡所言與此相同

論中氣似風

許學土 云世言氣中者雖不見於方書然暴怒傷陰暴喜傷陽憂愁不已氣多厥逆往往得此病便覺涎潮昏塞牙關緊急若便作中風用藥多致殺人惟宜蘇合香丸灌之便醒然後隨寒熱虛實而調之無不愈者經云無故而喑脈不至不治自己謂氣暴逆也氣復則已審如是則不服藥自可

劉宗厚 曰按氣中之說即七情內火之動氣厥逆由其本虛故也用蘇合香丸通行經絡其決裂之性如摧枯拉朽恐氣血虛者非所宜也後云不治自復之意蓋警用藥之失實勝誤於庸醫之手也

準繩 云中氣因七情內傷氣逆為病痰涎昏塞牙關緊急七情皆能為中因怒而中者尤多大略與中風相似風與氣亦自難辨風中身溫氣中身冷風中多痰涎氣中無痰涎風中脈浮應人迎氣中脈沉應氣口以氣藥治風則可以風藥治氣則不可才覺中氣急以蘇合香丸灌之候醒繼以八味順氣散加香附三五錢或木香調氣散尚有餘痰未盡平復宜多進四七湯及星香散若其人本虛痰氣上逆關格不通上下升降或大便虛秘宜用三和丹

論中食似風

準繩 云中食之證忽然厥逆昏迷口不能言肢不能舉狀似中風皆因飲食過傷醉飽之後或感風寒或著氣惱以致填塞胸中胃氣有所不行陰陽痞隔升降不通此內傷之至重者人多不識若誤作中風中氣而以祛風行氣之藥重傷胃氣其死可立而待不若先煎姜鹽湯探吐其食仍視其風寒尚在以藿香正氣散解之氣滯不行者以八味順氣散調之吐後別無他證只用平胃散加白朮茯苓半夏柏之類調理如遇此卒暴之病必須審問明白或方食醉飽或飲食過傷但覺胸膈痞悶痰涎壅塞氣口脈緊盛者且作食滯治之戴云人之飲食下咽而入肝由肝而入脾由脾而入胃因食所傷肝氣不理故痰涎壅塞若中風然亦有半身不遂者肝主筋故也治以風藥則誤矣

蔭按復庵名醫也飲食下咽而先入肝於理難通其必有謂矣姑存之以俟問

論中惡似風

準繩 云中惡之證因冒犯不正之氣忽然手足逆冷肌膚粟起頭面青黑精神不守或錯言妄語牙緊口噤或頭旋暈倒昏不知人即此是卒厥客忤飛屍鬼擊吊死問喪入廟登冢多有此病蘇合香丸灌之候稍蘇以調氣散和平胃散服名調氣平胃散

論卒中暴厥

準繩 曰經云暴病卒死皆屬於火注云火性速疾故也然初治之藥不寒而溫不降而升甚者從治也俗有中風中氣中食中寒中暑中濕中惡之別但見卒然仆倒昏不知人或痰涎壅塞咽喉作聲或口眼喎斜手足癱瘓或半身不遂或六脈沉伏或指下浮盛者並可用麻油薑汁竹瀝調蘇合香丸如口噤抉開灌之或用三生飲一兩加人參一兩煎成入竹瀝二三杯薑汁少許如抉不開不可進藥急以生半夏為末吹入鼻中或用細辛皂角菖蒲為末吹入得嚏則蘇此可以驗其受病深淺又知其可治不可治若口開手撒遺尿者虛極而陽暴脫也速用大料參耆接補之及臍下大艾灸之

選要 曰若氣虛陽脫卒然倒僕手足厥逆自汗出當用三建星香三生之類溫經行濕以回陽氣凡中風初中卒倒牙關緊急不省人事可用蘇合香丸灌之候其甦醒便不可用若痰涎壅盛宜用青州白丸子蘇合丸相合用竹瀝薑汁灌之然後用順氣之藥治之切不可驟用腦麝香燥治風之藥恐引風入於骨髓故也如風痹頑麻半身不遂語言謇澀者亦可用治風之藥如鐵彈丸換骨如聖或酒浸之藥皆可用也傳心方云治男子婦人涎潮於心卒然中倒當即時扶入暖室中扶策正坐當面作好醋炭熏之令醋氣衝入口鼻內良久其涎潮聚於心者自收歸舊輕者即時甦醒重者亦省人事唯不可吃一滴湯水入喉也如吃湯水則其涎永繫於心絡不能去必成廢人凡中人髮直吐沫搖頭上竄直視口開手撒眼合氣喘遺尿不知人或面赤如妝或頭面青黑汗綴如珠聲如鼾睡皆不可治

準繩 云舊說口開心絕手撒脾絕眼合肝絕遺尿腎絕聲如鼾肺絕皆為不治之證然五證不全見者速服參耆膏灸臍下亦有得生者卒中眼上戴不能視者灸第二椎骨第五椎上各七壯一齊下火炷如半棗核大

丹溪 曰初中昏倒急掐人中至醒然後用藥一人患滯(即痢)下一夕昏僕目上視溲注汗泄脈大無倫此陰虛陽暴絕也蓋得之病後酒色灸氣海(穴在臍下一寸半)漸蘇服人參膏數升而愈夏月卒倒為暑氣有因火者內火外火合而炎灼也有因痰者暑氣激痰塞礙心竅也二者皆宜吐之吐後用藥調理

論痰涎壅盛

丹溪 云痰壅盛者口眼喎斜者不能言者皆當用吐法輕者醒者用瓜蒂散或蝦汁或稀涎散吐之重者口噤者用藜蘆少許加麝灌入鼻內吐之一吐不已再吐之亦有不可吐者虛甚故也

準繩 云痰涎壅盛者宜吐之急救稀涎散碧霞散二藥不大嘔吐但微微令涎自口角流出自蘇痰涎壅盛用橘紅一斤逆流水五碗煮數滾去橘紅再煮至一碗頓服白湯導之吐痰之聖藥也竹瀝荊瀝少佐薑汁加入二陳湯星香散中乃必用之藥戴云肥人多中風以氣盛於外而歉於內也肺為氣出入之道人肥者必氣急氣急必肺邪盛肺金克肝木膽為肝之腑故痰涎壅盛所以治之必先理氣為急中後氣未盡順痰未盡降調理之劑唯當以藿香正氣散和星香散煎服此藥非特可以治中風之證中氣中惡霍亂尤宜中後體虛有痰宜四君子湯和星香散或六君子湯和之脈沉伏無熱者用三生飲加全蠍一個養正丹可以墜下痰涎鎮安元氣氣實者以星香湯吞之氣虛者以六君子湯吞之

論口噤

準繩 云以蘇合香丸或天南星冰片末或白梅末擦牙以鬱金藜蘆末搐鼻以黃耆防風湯熏針人中頰車各四分白礬半兩鹽花一分細研揩(直皆切揩平聲)點牙根下更以半錢匕(音比)綿裹安牙盡頭用甘草比中指節截作五截於生油內浸過炭火上炙候油入甘草以物斡開牙關令咬定甘草可人行十里許時又換甘草一截後灌藥極效

丹溪 云許學士治王太后病風不能言而脈沉其事急矣非大補不可也若用有形之湯藥緩不及事乃以防風黃耆煎湯數斛置於床下湯氣熏蒸滿室如霧使口鼻俱受之其夕便得語此非智者通神之法不能回也蓋人之口通乎地鼻通乎天口以養陰鼻以養陽天主清故鼻不受有形而受無形地主濁故口受有形而兼乎無形也

論口眼喎斜

準繩 云經曰木不及曰委和(陽和委屈發生少也)委和之紀其動軟戾拘緩又云厥陰所至為軟蓋軟縮短也木不及則金化縮短乘之以勝木之條達也戾者口目喎斜也拘者筋脈拘強也木為金之縮短牽引而喎斜拘強也緩者筋脈縱也木為金乘則土寡於畏故土兼化緩縱於其空隙而拘緩者自緩也故口目喎斜者多屬胃土然有筋脈之分焉經曰足之陽明手之太陽筋急則口目為僻眥急不能卒視此胃土之筋為喎斜也又曰胃足陽明之脈挾口環唇所生病者口喎唇斜此胃土之脈為喎斜也口目常動故風生焉耳鼻常靜故風息焉治宜清陽湯秦艽升麻湯或二方合用黃耆二錢人參當歸白芍各一錢甘草桂枝各五分升麻葛根秦艽各一錢白芷防風蘇木紅花酒黃柏各五分水酒各半煎稍熱服初起有外感者加連須蔥白三莖同煎取微汗第二服不用外以酒煮桂取汁一升以故布浸拓病上左喎拓右右喎拓左筋急喎斜藥之可愈脈急喎斜非灸不可目斜灸承泣口喎灸地倉如未效於人迎頰車灸之

 云中而口眼喎斜者先燒皂角煙燻之以逐去外邪次燒乳香薰之以順其血脈

羅謙甫 云太尉中武史公年六十八歲於至元十月初侍國師於聖安寺丈室中煤炭火一爐在左邊遂覺面熱左頰微有汗師及左右諸人皆出因左頰疏緩被風寒客之右頰急口喎於右脈得浮緊按之洪緩予舉醫學提舉忽君吉甫專科針灸先以左頰上灸地倉穴一七壯次灸頰車二七壯後以右頰上熱手熨之議以升麻湯加防風秦艽白芷桂枝發散風寒數服而愈或曰世醫多以續命等藥治之今君用升麻湯加四味其理安在對曰足陽明經起於鼻交頞(鼻莖也)中循鼻外入上齒中手陽明之經亦貫於下齒中況兩頰皆屬陽明升麻湯乃陽明經藥白芷又行手陽明之經秦艽治口噤防風散風邪桂枝實表而固榮衛使邪不能再傷此其理也夫病有標本經絡之別藥有氣味厚薄之殊察病之源用藥之宜其效如桴鼓之應不明經絡所過不言藥性所宜徒執一方不惟無益而又害之者多矣學者宜細思之

綱目 云:《內經治口眼喎斜多屬足陽明筋蓋足陽明筋結頰上得寒則急熱則弛左寒右熱則左頰筋急牽引右之弛者而右隨急牽引喎向左也右寒左熱則右頰筋急牽引左之弛者而左隨急牽引喎向右也故其治法以火灸且為膏油熨其急者以白酒調和桂末塗其弛者又以桑為鉤以鉤其舌吻之喎斜處使正平而高下相等復以水調生桑灰於鉤柄之坎縫處連頰塗之以收其弛兼飲姜酒啖美肉使筋脈氣和以助外之塗熨不飲酒者自強其筋骨以手拊拍其急處使證自去也

張子和 云東杞一夫患口目喎斜其兩手急數如弦之張有力而實其人壯氣充風火交勝與調胃承氣湯六兩以水四升煎作三升分作四服令稍熱啜之前後約瀉四五十行去一兩次以苦劑投之解毒數服以升降水火不旬日愈。《脈訣熱則生風一長吏病口目喎斜予療之目之斜灸以承泣口之喎灸以地倉俱效苟不效者當灸人迎夫氣虛風入而為偏上不得出下不得泄真氣為邪氣所陷故宜灸所以立愈(樓氏曰此乃脈急喎斜故灸之愈若筋急喎斜非灸可愈必用服藥及用燔針劫刺其急處或用馬膏塗法可愈故承泣地倉人迎皆足陽明胃脈之所發也)

李氏 曰風邪初入反緩正氣反急牽引口眼喎僻或左或右急掐人中拔頂發灸耳垂珠粟米大艾三五壯外用南星草烏各一兩白及一錢殭蠶七枚為末薑汁調塗喎處正即洗去內用正舌藥白附子殭蠶全蠍等分為末酒調服二錢

樓氏 曰凡半身不遂者必口眼喎斜亦有無半身不遂之證而喎斜者

論失音不語

素問 云太陰所謂入中為喑者陽盛已衰故為喑也內奪而厥則為音痱此腎虛也少陰不至者厥也夫腎者藏精主下焦地道之生育故衝任二脈系焉二脈與少陰腎之大絡同出腎下起於胞中其衝脈因稱胞絡為十二經脈之海遂名海焉衝脈之上行者滲(與浸同漸漬也)諸陽灌諸精下行者滲三陽灌諸絡而溫肌肉別絡結於跗因腎虛而腎絡與胞絡內絕不通於上則喑腎脈不上循喉嚨挾舌本則不能言二絡不通於下則痱厥矣如是者以地黃飲子主之竹瀝荊瀝大梨汁各三杯生葛汁人乳汁各二杯陳醬汁半杯和勻隔湯頓溫服有痰者滌痰湯內熱者涼膈散加石菖蒲遠志為末煉蜜丸彈子大硃砂為衣每服一丸薄荷湯化下名轉舌膏寶鑑訶子湯正舌散茯神散

李氏 曰不語有數端有風中心脾者資壽解語湯有風中心經者小續命湯去桂加菖蒲有痰塞心竅者導痰湯加菖蒲人參竹茹或芩有舌本強硬語言不正者用蠍梢二錢半茯苓一兩薄荷二兩為末酒調服二錢或擦牙尤妙又有風熱壅者有血虛氣虛者有腎虛及老人忽言不出者十全大補湯去桂加菖蒲遠志卒倒歪斜不語名風癔身軟有汗者生汗不出身直者死痰由水化制火閉塞心竅不語熱者涼膈散加黃連或牛黃清心丸虛者星香散三生飲導痰湯小省風湯

論半身不遂

準繩 曰經云胃脈沉鼓澀胃外鼓大心脈小堅急皆隔偏枯男子發左女子發右(男為陽左亦為陽故偏枯發左為逆女為陰右亦為陰故偏枯發右為逆)不喑舌轉可治(雖逆於經未甚於臟乃為可治)三十日起其從者喑三歲起(從順也男以右為從女以左為從男發右女發左證雖從而聲則喑是外輕而內重也故必三歲而起)年不滿二十者三歲死(以氣血方剛之年見偏枯廢疾此稟賦不足早凋之兆也故三歲死)蓋胃與脾為表裡陰陽異位更實更虛更逆更從或從內或從外是故胃陽虛則內從於脾內從於脾則脾之陰盛故胃脈沉鼓澀也澀為多血少氣胃之陽盛則脾之陰虛虛則不得與陽主內反從其胃越出於部分之外故胃脈鼓大於臂外也大為多氣少血心者元陽君主宅之生血主脈因元陽不足陰寒乘之故心脈小堅急小者陽不足也堅急陰寒之邪也夫如是心胃之三等脈凡有其一即為偏枯者何也蓋心是天真神機開發之本胃是穀氣充大真氣之標標本相得則胸膈間之膻中氣海所留宗氣盈溢分布四臟三焦上下中外無不周遍若標本相失則不能致其氣於氣海而宗氣散矣故分布不周於經脈則偏枯不周於五臟則喑即此言之是一條可為後之諸偏枯者綱領也未有不因真氣不周而病者也故治療之法倘不用黃耆為君人參當歸白芍藥為臣防風桂枝鉤藤竹瀝荊瀝薑汁韭汁葛汁梨汁乳汁之屬為之佐使而雜沓乎烏獨之屬以涸榮而耗衛如此死者醫殺之也

蔭按丹溪云大率多痰在左挾死血與瘀血在右挾氣虛與痰亦是無本杜撰之談不必拘之古方順風勻氣散虎骨散虎脛骨酒黃耆酒皆可用外用蠶沙兩石分作三袋每袋可七斗蒸熱一袋著患處如冷再換一袋依前法數數換易百不禁瘥止須羊肚釀粳米蔥白姜椒豉等煮爛熟日食一具十日止

李氏 曰半身不遂或只一肢不遂此名偏枯言不變智不亂病在膚腠之間溫臥取汗

張子和 云一衲子因陰雨臥濕地一年手足皆不遂若遇陰雨其病轉加諸醫皆作中風偏枯治之用當歸芍藥乳香沒藥自然銅之類久服反加大便澀風燥生經歲不已戴人以舟車丸下三十餘行去青黃沫水五升次以淡劑滲泄之數日手足能舉戴人曰受風濕寒三氣合而為痹水濕得寒而浮蓄於皮腠之間久而不去內舍臟腑宜用去水之藥可也水濕者人身中之寒物也寒去則血行血行則氣和氣和則愈矣

論四肢癱瘓

病機 云四肢不舉俗曰癱瘓經謂脾太過則令人四肢不舉(又曰土太過則敦阜高也厚也既厚且高則令除去)此真膏粱之疾其治瀉令氣弱陽衰土平而愈三化湯調胃承氣湯選而用之若脾虛亦令四肢不舉其治可補十全散加減四物去邪留正(劉宗厚曰四肢不舉世俗皆以為中風病此云脾土太過不及皆能致之豈可一概用藥乎)

李氏 曰四肢癱瘓此名風痱智亂不能言者難治其證身體無痛緩則四肢不舉急則一身皆仰或左癱右瘓或一臂不遂時復轉移一臂祛風化痰調氣養血為主換骨丹黑虎丹神仙飛步丹

丹溪 云寒則脈急熱則筋緩緩因於弛長縮因於短促若受濕則弛弛因於寬而長然寒與濕未嘗不挾熱三者皆因於濕然外濕非內濕無以啟之不能成病致濕之由酒面為多魚與肉繼以成之若甘滑燒炙香辛硬物皆致濕之因慎之慎之藥中肯綮矣若將理失宜雖聖醫不治也天產作陽氣浮發熱先哲格言但是患痿之人若不能淡薄食味吾知其必不能安全也

論小便不利

潔古 云中風如小便不利不可以藥利之既已自汗則津液外亡小便自少若利之使榮衛枯竭無以制火煩熱愈甚當俟熱退汗止小便自行也

論遺尿

丹溪 云遺尿者屬氣虛以參耆補之

準繩 云遺尿濃煎參耆湯少加益智子頻啜之

論中風能食多食少食

丹溪 云中風人能食蓋甲己化土脾盛故能多食此脾愈盛下克腎水腎水虧則病增宜廣服藥不欲多食病能自愈中風多食風木盛也盛則克脾脾受敵求助於食經曰實則夢與虛則夢取當瀉肝木治風安脾脾安則食少是其效也少食者為氣虛宜參竹瀝

論預防中風

寶鑑 云凡人初覺大指次指麻木不仁或不用者三年內必有中風之疾也宜先服愈風湯天麻丸各一料此治未病之法也

薛立齋 曰預防之理當養氣血節飲食戒七情遠幃幕可也若服前方以預防適所以招風取中也

李氏 曰凡覺手足麻木肌肉蠕動如有蟲行心神憒亂宜烏藥順氣散如眉稜骨痛者風之兆也宜古防風湯加芩預防之法御風丹五參散史國公浸酒方單豨薟丸

集略 云風痰惟形盛氣衰恃壯無忌者多得之以素不能謹於性情酒色勞佚之際也調養之法亦惟致謹於七情房室起居而已矣務靜以勝其躁勿性躁以速斃也勿用藥雜亂以致郁勿針灸過當以益虛勿妄投熱藥以濟火勿過用涼藥以壞胃老子云審汝藥名時汝飲啜嗇汝精神持之歲月縱不得為全人亦不至為廢人矣

脈法

要略 云脈微而數中風使然又云頭痛脈滑者中風風脈虛弱也又寸口脈浮而緊寸口脈緩而遲皆曰中風也

脈經 曰浮而大者風又浮而緩皮膚不仁風寒入肌肉又滑而浮散者癱瘓風又診人被風不仁痿躄其脈虛者生堅急疾者死

又曰寸口沉大而滑沉則為實滑則為氣氣實相搏入於臟則死入於腑則愈此為卒厥不知人唇青身冷為入臟死身溫和汗出為入腑而復自愈脈陽浮而滑陰濡而弱或浮而滑或沉而滑或微而虛或微數寸口或微而緩或緩而遲皆為中風之證大法浮遲者吉急疾者凶又脈浮而通者易治大數而急者死

準繩 云風邪中人六脈多沉伏亦有脈隨氣奔指下洪盛者浮遲吉堅大急疾凶浮遲為寒虛大為暑不當暑則為虛浮澀為濕浮大為風浮數無熱亦為風微而數浮而緊沉而遲皆氣中風應人迎氣應氣口洪大為火滑為痰更當察時月氣候及其人之起居參以顯證而定病之主名以施治療

脈訣舉要 曰中風脈浮滑兼痰氣其或沉滑勿以風治或浮或沉而微而虛扶危溫痰風未可疏又曰陽浮而滑陰濡而弱此名中風勿用寒藥

或云若脾脈緩而無力者最為難治蓋風喜歸肝肝木克脾土則大便洞泄故不治也

卷一·

中風

治卒中暴厥方

易簡三生飲 治卒中昏不知人口眼喎斜半身不遂咽喉作聲痰氣上壅無問外感風寒內傷喜怒或六脈沉浮或指下浮盛並宜服之兼治痰厥飲厥及氣虛眩暈悉有神效但口開手散眼合遺尿聲如鼾鼻者難治

南星(一兩) 川烏(去皮) 生附子(各半兩) 木香(二錢半)

上㕮咀每服半兩水二盞生薑十片煎至六分去渣溫服或口噤不省人事者用細辛皂角各少許為細末以蘆管吹入鼻中候噴嚏其人少蘇然後進藥痰涎壅盛者每服加全蠍四枚仍用養正丹鎮墜之一方氣盛人止用南星半兩木香一錢生薑七片名星香散一方氣虛人用生附子並木香如前數煎名附香飲亦有用天雄代附子者並治卒中始作無克效如真氣虛為風邪所乘加人參一兩大效因氣中以淨湯化蘇合香丸乘熱灌服仍用前藥汁濃磨沉香一呷許再煎一沸服之候服藥已定審的是風方用醒風湯小續命湯之類中寒則附子理中湯姜附之類中濕則白朮酒朮附湯之類皆可用痰飲厥逆氣虛眩暈止守本方如痰涎壅盛聲如牽鋸服藥不下者宜灸關元氣海穴

攝生飲 治一切卒中不論中風中寒中暑中濕及痰厥氣厥之類不省人事者初作即用此方神效

南星(濕紙包煨) 半夏(滾水泡) 南木香(各一錢半) 蒼朮(生用) 細辛 石菖蒲 生甘草(各一錢)

上銼作一服加生薑七片水煎溫服痰盛加全蠍炙二枚

大聖一粒金丹 治中風昏僕舌強涎潮癱瘓偏枯頑癢麻痹癲癇倒地開目作聲項強反張口噤直視

大川烏(炮去皮尖) 大附子(炮去皮臍) 白附子(炮各二兩) 五靈脂 殭蠶(炒去系嘴) 白蒺藜(炒去刺各一兩) 白礬(枯) 硃砂(另研) 沒藥(另研) 麝香(另研各半兩)

上為細末用京墨半兩新汲水磨汁按和藥勻每兩作六丸用金箔二百片為衣令自干每服一丸用生薑汁磨開溫酒半盞調服被蓋取微汗為效

蘇合香丸 治男子婦人中風中氣牙關緊閉口眼喎斜不省人事及卒暴心腹疼痛霍亂驚搐厥逆中惡勞瘵傳屍骨蒸鬼魅瘴癘並小兒急慢驚風

白朮 青木香 烏犀角(屑) 香附子(炮去毛) 訶黎勒(煨去皮) 白檀香 安息香(另為末用無灰酒一升煮為膏) 麝香 沉香 硃砂(研飛) 丁香 蓽撥(各二兩) 龍腦(研) 蘇合香油(入安息膏內) 熏陸香(另研各一兩

上為細末入安息香膏及煉蜜和勻丸如龍眼大用蠟封裹每服開取半丸病重者一丸薑湯或溫酒化下凡人痰氣及中風痰涎壅上喉中有聲不能下者用青州白丸子同丸生薑自然汁化下立效產婦中風小兒驚風牙關緊硬不開及不省者擦牙即開然後用風藥治之

小兒吐瀉驚風先用火焙此藥然後用生薑蔥白自然汁化開白湯調灌腳氣衝心用蓖麻子去殼捶碎和丸敷貼腳心疼痛即止心腹絞痛中滿嘔吐薑湯化下大人小兒感冒風寒咳嗽痰喘蔥白和薑湯調下中風狂亂如見鬼神者白湯調服霍亂吐瀉心腹疼痛或下白痢及婦人產後中風血暈泄瀉腹疼不思飲食淡薑湯調下若預避山嵐瘴氣及氣羸多病清晨常用溫酒調下一丸尤妙小兒用大緋絹袋盛當心帶之一切鬼邪不敢近

蔭按如病人初中風喉中痰塞水飲難通非香竄不能開竅故集諸香以利竅非辛熱不能通塞故用諸辛為佐使犀角雖涼涼而不滯訶黎雖澀澀而生津世人用此方於初中之時每每取效丹溪謂辛香走散真氣又謂腦麝能引風入骨如油入面不可解也但醫者可用之以救急毋令人多服可耳用者慎之

還魂湯 治卒感忤鬼擊飛屍諸奄忽氣絕無復覺或已死絞口口噤不開去齒下湯湯入口不下者分病人發左右捉踏肩引之藥下復增取盡一升須臾立蘇

麻黃(三兩) 桂心(二兩) 甘草(一兩) 杏仁(七十粒)

上㕮咀用水八升煮取三升分三服。《肘後方張仲景方無桂心只三味

麻黃膏 治中風不省人事卒然倒地此膏最妙

擇王相日乙卯者揀麻黃一秤揀去根一寸長取東流水三石三斗以無油膩鐺量大小盛五七斗可先煮五沸掠去滓遂旋添水盡至三五斗以來漉去麻黃淘在盆中澄定良久用細羅子濾去滓取清者鐺內再熬至一斗再澄再濾取汁再熬至升半已來為度只是勤攪勿令著底恐焦了熬時忌雞犬陰人澄時須蓋覆不得飛入塵土其藥放一二年不妨如膏稠用水解熬再勻凡中風卒倒用此膏加入湯藥內服或用此膏丸藥亦可

治卒中風口噤方

通關散 治卒中風邪昏悶不省牙關緊急湯水不下

細辛(去葉洗淨) 豬牙皂角(去子各一錢)

上為極細末每用少許吹入鼻內取嚏就提頭髮立蘇候有噴嚏漸可施治無嚏不治一方加半夏一錢一方又加藜蘆苦參或只以生半夏末吹入鼻中亦可

開關散 治中風牙關已緊無門下藥

天南星(五分) 龍腦(少許)

上二味搗為末五月五日修治每用一字至半錢以中指蘸藥揩大牙左右二三十遍其口自開然後下藥一方用烏梅肉擦其牙關牙關痠軟則易開此酸先入筋之故也其不開者筋先絕也不治

通頂散 治中風中氣昏憒不知人事口噤不能開急用此吹鼻即蘇

藜蘆 生甘草 川芎 細辛 人參(各一錢) 石膏(五錢)

上為細末吹入鼻中一字就提頂中發立蘇有嚏者肺氣未絕可治

搐鼻通天散 治卒暗中風倒地牙關緊急人事昏沉

川芎 細辛 白芷 防風 薄荷 藜蘆(各一錢) 豬牙皂角(去皮三個)

上為細末用蘆筒納藥每用少許吹入鼻中

通頂散 治中風暗風卒然倒地昏迷不省人事及陰證大效

藜蘆(去蘆八錢) 川芎(二錢) 石菖蒲 薄荷 蔓荊子(各一兩)

上為細末每少許吹入鼻中須臾嚏出即愈

青金錠 治男女中風痰厥牙關緊急口不得開難以進藥並雙鵝喉閉不能言者小兒驚風痰迷並效

元胡索(三錢) 麝香(一分) 青黛(六釐) 牙皂(十四枚火煨)

上共研為細末清水調做錠重五分陰乾每用一錠取井花涼水磨化用綿紙蘸藥汁滴入鼻孔喉內痰響取出風痰一刻得生見效如神百發百中

稀涎散 治中風不語牙關緊急單雙乳蛾

江子仁(六枚每枚分作兩半) 牙皂(三錢切片) 明礬(一兩)

上先將礬化開入二味攪勻待礬枯為末每用三分諸病皆愈痰涎壅盛者以五分燈心湯下喉中之痰逆上者即吐膈間者即下

一方 治口噤

鬱金 藜蘆

上為末水調搐鼻

一方 白礬(半兩) 鹽花(一分)

上為細末揩點牙根下更以半錢匕綿裹安牙盡頭

一方 單用白鹽揩牙即開

一方 用甘草比中指節截作五截於生油內浸過炭火上炙候油入甘草以物斡開牙關令咬定甘草可人行十里許時又換甘草一截後灌藥極效

一方 治口噤卒不得語

附子搗末納管中吹入喉中立安千金翼吹喉中恐是吹鼻中)

白朮酒 治妊娠中風口噤語言不得

白朮 獨活(各一兩) 黑豆(炒一合)

上銼以酒三升煮取一升半去渣溫服分四服口噤者斡開灌之即汗即愈

一方 治中風通身冷口噤不知人事

用獨活四兩好酒一升煎半升俟溫再服

熏法 治中風口噤藥不下者

用黃耆防風煎湯數斛置床下氣如煙霧熏之

針法 針人中頰車各四分

治卒中痰涎壅盛方

稀涎散 治中風忽然昏倒若醉形體昏悶四肢不收風涎潮於上膈氣閉不通

豬牙皂角(四挺肥實不蛀者去黑皮) 白礬(光明者一兩)

一方有半夏一兩

上為細末研勻輕者五分重者三字溫水調灌下不大嘔吐但微微令涎出一二升便得醒醒後緩緩調治不可便大投藥餌恐過傷人

蔭按清陽在上濁陰在下則天冠地履無暴僕也若濁邪風湧而上則清陽失位而倒置矣故令人暴僕所以痰涎湧塞者風盛氣湧而然也經曰病發而不足標而本之先治其標後治其本故不與疏風補虛而先為之吐其涎沫白礬之味鹹苦咸能軟頑痰苦能吐涎沫皂角之味辛鹹辛能利氣竅咸能去汙垢名之曰稀涎固奪門之兵也師曰凡吐中風之痰使咽喉疏通能進湯液便止若攻盡其痰則無液以養筋能令人攣急偏枯此大戒也

獨聖散 治中風痰迷心竅癲狂煩亂人事昏沉痰涎壅盛及五癇心風等證

甜瓜蒂(一兩炒黃色瓜黃熟脫落者佳)

上為細末每服五分或一錢量人虛實用之以熟水或酸齏汁調下以吐為度如不吐須臾再進一服倘不止以白湯止之或蔥湯亦妙或麝香少許研水飲之即解凡行吐法宜於天氣清明之日行之晦日難得吐病暴急者不拘如吐風痰加全蠍半錢微炒如有蟲者加豬油五七點雄黃末一錢甚者加芫花末五分立吐其蟲如濕腫滿者加赤小豆末一錢凡吐令人眼番吐時令閉雙目此藥不可常用大要辨其虛實實可用虛不可用吐可服降火利氣安神定志之藥

二聖散 治證同前

常山(一兩) 蔥管藜蘆(半兩)

上為粗末每服二錢用水一鍾煎至七分食後溫服

三仙散 治證同前

防風(去蘆) 瓜蒂(微火烘各五錢) 蔥管藜蘆(一兩)

上為粗末每服三五錢以齏水二鍾煎七八沸去渣又用齏水一鍾煎至半鍾卻將先二鍾藥汁合作一處再熬五七沸去渣澄清放溫徐徐服之不必盡劑以吐為度

四靈散 治證同前

瓜蒂(一錢) 人參蘆(二錢) 赤小豆 甘草(各一錢半)

上為細末每服一二錢或少至半錢量情與之食後齏汁調下

五元散 治證同前

豬牙皂角(不蛀者去皮弦炙) 綠礬(各一錢) 明礬(二錢) 赤小豆(一錢) 蔥管藜蘆(五錢)

上為細末每服半錢或一二錢漿水調下如牙關緊閉斡開灌之

六應散 治證同前

鬱金 滑石 川芎(各等分)

上為細末每服一二錢量虛實加減以齏汁調空心服凡服吐藥不須盡劑服藥後約人行十里未吐以溫茶一鍾入香油數點投之良久以鵝翎喉內徐徐牽引得吐即止未吐再投吐藥如服吐藥吐不止者以麝香少許研水飲之即解

碧霞散 此藥不大吐但微微令涎自口角流出自蘇

石綠(上色精好者研篩水飛再研取二三錢) 冰片(三四豆許)

上研勻以生薄荷汁合溫酒調服

分涎散 治中風涎潮作聲口噤手足搐搦

藿香 全蠍(炒) 白附子 南星(炮各一兩) 丹砂 膩粉 粉霜(各二兩)

上為細末每服一錢匕至二錢薄荷湯或茶湯調下未吐利再服

奪命散 治卒暴中風涎潮氣閉牙關緊急眼目上視破損傷風搐搦潮作及小兒急驚風證並皆治之

甜葶藶 香白芷 天南星 半夏(湯泡去滑) 巴豆(去殼不去油各等分)

上為細末每服半錢用生薑自然汁一呷調下牙關緊急湯劑不下者此藥輒能治之小兒以利痰或吐為愈

解毒雄黃丸 治中風卒然倒僕牙關緊急不醒人事並解上膈壅熱痰涎不利咽喉腫閉一應熱毒

鬱金 雄黃(研飛各二錢半) 巴豆(去皮油十四個)

上為末醋煮麵糊丸如綠豆大每服七丸用熱茶清下吐出頑涎立蘇未吐再服如牙關緊急斡開灌下

勝金丸 治中風卒倒痰涎壅盛氣閉不通

生薄荷(半兩) 牙皂(二兩槌碎水一升二味一處浸取汁研成膏) 瓜蒂(為末一兩) 藜蘆(為末二兩) 硃砂(半兩另研)

上將硃砂末分為二份一份與二味末研勻用膏子搜和丸如龍眼大以硃砂一份為衣溫酒化下一丸甚者二丸以吐為度吐即醒不醒者不可治

樓氏曰必用方論中風無吐法引金虎碧霞為戒且如卒暴涎生聲如引鋸牙關緊急氣閉不行湯藥不能入命在須臾者執以無吐法可乎但不當用銀粉藥恐損脾傷人四肢爾予用此數方每每有驗

一方 治急中風口閉涎上欲垂死者一服即瘥

江子(二粒去皮膜) 白礬(如拇指大一塊為末)

上將二味在於新瓦上煅令江子焦赤為度為末煉蜜丸如雞頭大每服一丸綿裹放患人口中近喉處良久吐痰立愈

一方 用膽礬一分為末溫黃酒調下吐痰為度

一方 治中風口噤涎潮壅塞吐涎

用皂角一挺去皮塗豬脂炙黃為末每服一錢匕非時溫酒服如氣實脈盛調二錢匕如牙不開用白梅揩齒口開即灌藥吐出風涎瘥

一方 治中風不省人事牙關緊急

用藜蘆一兩去蘆濃煎防風湯洗過焙乾切炒黃褐色搗末每半錢溫水下以吐涎為效如人行三里許未吐再服

秘方 治中風痰厥昏迷卒倒不省人事欲絕者

用巴豆去殼紙包槌油去豆不用用紙捻作條子送入鼻內或加皂角末尤良或用前紙條燒煙熏入鼻內亦可

一方 治中風不語喉中如拽鋸聲口中涎沫

取藜蘆一分天南星一枚去浮皮卻於臍上剜一坑子納入藜蘆陳醋和麵包裹四面用火逼令黃色用搗再研極細生面為丸如小豆大每服三丸溫酒下

一方 吐痰之聖藥也

橘紅一斤逆流水五碗煮數滾去渣再煮至一碗頓服白湯導之

吹鼻散 治痰中欲絕

用大茶子一顆糯米七粒共為細末以些少吹入鼻中吐出稠痰數碗病者即醒

太白散 治中風痰氣欲絕心頭尚溫喉中絕響此藥下痰如神

千年古石灰刮去土為細末水飛過每服三錢水一碗煎至七分溫服

太元湯 治證同前

染布活靛缸水一盞溫而灌之即能言

雄附醒風湯 治中風涎潮牙關緊急不省人事

附子(重七錢一個) 天雄 南星(各重一兩一個並生去皮臍) 蠍梢(五錢)

上㕮咀每服五錢水一盞半生薑七片煎七分不拘時服

碧霞丹 治卒中急風眩暈僵仆痰涎壅塞心神迷悶牙關緊急目睛上視及五種癇病涎潮搐搦

石綠(研九度飛十兩) 附子尖 烏頭尖 蠍梢(各七十個)

上三味為末入石綠令勻麵糊為丸如雞頭實大每服急用薄荷汁化下一丸更入酒半合溫暖服之須臾吐出頑痰然後隨證治之如牙關緊急斡開灌之立驗

治初中氣道閉塞方

烏藥順氣散 治一切風氣攻注四肢骨節疼痛遍身頑麻手足癱瘓言語謇澀口眼喎斜先宜多服此藥疏通氣道然後隨證投以風藥

烏藥 陳皮(去白各二錢) 麻黃(去根節) 川芎 白芷 殭蠶(炒去絲嘴) 枳殼(麩炒) 桔梗 甘草(炙各一錢) 乾薑(炮五分)

上㕮咀作一服加生薑三片大棗一枚水煎食遠服

蔭按治風先理氣此治標之劑也然必邪實初病之人方可用之若氣虛久病者則勿與宜以補劑兼之

八味順氣散 凡中風宜先服此藥以順其氣次用治風之藥

人參 白朮 白茯苓 青皮(去穰) 陳皮(去白) 白芷 烏藥(各一錢) 甘草(炙五分)

上㕮咀水煎食遠服痰盛加半夏一錢生薑三片

經曰邪之所湊其氣必虛故用四君子以補氣治痰之法利氣為先故用青烏以順氣氣順則痰行而無壅塞之患此標本兼施之治也

治風中腑方

(中腑者多著四肢手足拘急不仁面顯五色惡風寒脈浮為在表治用發散之劑)

小續命湯 治卒暴中風不省人事半身不遂口眼喎斜手足顫掉語言謇澀肢體麻痹神情昏亂頭目眩暈痰涎壅盛筋脈拘攣及腳氣緩弱不能動履屈伸凡外有六經之形證則從此方加減以發其表

麻黃 人參 黃芩(酒炒) 芍藥(酒炒) 川芎 甘草(炙) 杏仁(去皮尖炒) 防己(去皮) 桂枝(各一錢) 防風(去蘆一錢半) 附子(炮去皮臍五分)

上㕮咀加生薑五片棗一枚水煎食前熱服

凡中風不審六經之形證加減用藥雖治之不能去其邪也。《內經開則灑然寒閉則熱而悶知暴中風邪宜先以加減續命湯隨證治之太陽經中風無汗惡寒麻黃續命主之依本方加麻黃杏仁防風各一倍太陽經中風有汗惡風桂枝續命主之依本方加桂枝芍藥杏仁各一倍陽明經中風身熱無汗不惡寒白虎續命主之依本方加石膏知母各一錢或云去附子陽明經中風身熱有汗不惡風葛根續命主之依本方加葛根二錢桂枝黃芩各加一倍太陰經中風無汗身涼附子續命主之依本方加附子一倍乾薑一錢少陰經中風有汗無熱桂附續命主之依本方加桂枝附子甘草各一倍六經混淆系之於少陽厥陰或肢節攣痛或麻木不仁宜羌活連翹續命主之依本方加羌活連翹各一錢

大法春夏加石膏知母黃芩秋冬加官桂附子芍藥熱者去附子加白附子筋急語遲脈弦者倍人參加薏苡仁當歸去黃芩芍藥以避中寒煩躁不大便去桂倍加芍藥竹瀝日久大便不行胸中不快加枳殼大黃語言謇澀手足顫掉加石菖蒲竹瀝口渴加麥門冬葛根天花粉身痛發搐加羌活煩渴多驚加犀角羚羊角多怒加羚羊角恍惚錯亂加茯神遠志痰多加南星自汗去麻黃舌燥加石膏去桂或歌或笑或哭語言無所不妄加白朮倍麻黃人參桂枝肥人多濕加烏附行經用童便浸煮以殺其毒

附云岐子加減法如精神恍惚加茯苓遠志心煩多驚者加犀角屑半錢骨節間煩痛有熱者去附子倍芍藥骨節冷痛倍用桂枝附子躁悶小便澀者去附子倍芍藥入竹瀝一合煎臟寒下痢者去防己黃芩倍附子白朮(熱痢不可用附子)腳弱加牛膝石斛各一錢身疼痛加秦艽一錢腰痛加桃仁杜仲各半錢失音加杏仁一錢如或歌笑語無所不及者用麻黃三錢人參桂枝白朮各二錢無附子防風生薑有當歸一錢自汗者去麻黃杏仁加白朮春加麻黃一錢夏加黃芩七分秋加當歸四錢冬加附子五分

金匱續命湯 治中風痱身不收口不能言冒昧不知痛處拘急不能轉側

麻黃(去節三兩) 桂枝(去皮) 當歸 人參 乾薑 石膏(碎綿裹) 甘草(炙各二兩) 川芎(一兩) 杏仁(去皮尖十四枚)

上㕮咀水煎服

疏風湯 治表中風邪半身不遂麻木語言微澀季春初夏宜服

麻黃(去節二兩) 杏仁(炒去皮尖) 益智仁(各一兩) 炙甘草 升麻(各五錢)

上㕮咀每服五錢水一小碗煎至六分趁溫服腳蹬熱水葫蘆候大汗出去葫蘆冬月忌服

疏風湯 治表中風邪

麻黃(去節) 羌活 防風(去蘆各一錢半) 川芎 細辛(去土葉) 杏仁(去皮尖各一錢) 甘草(五分)

上銼加生薑三片水煎食前熱服取汗

排風湯 治風虛冷濕邪氣入臟狂言妄語精神錯亂及五臟風發等證

當歸(酒浸) 白朮 川芎 白芍藥 肉桂 防風 白鮮皮 杏仁 甘草(各二兩) 麻黃(去節) 茯苓(各三兩) 獨活(三兩)

上粗末每服三錢姜四片水煎服

蔭按丹溪曰此云治邪氣入臟而又曰風發又似有內出之意夫病既在五臟道遠而所感深用麻黃以發其表能不犯誅伐無過之戒乎查劉宗厚曰此與小續命湯相類而無所發明因世俗用之故收入

三黃湯 治中風手足急拘百節疼痛煩熱心亂惡寒終日不食兼半身不遂失音不語

麻黃(五錢) 獨活(四錢) 黃芩(三錢) 黃耆 細辛(各二錢)

上銼以水六升煮取二升分作三服一服小汗二服大汗心熱加大黃二錢腹痛加枳實一枚氣逆加人參一錢加牡蠣三錢加瓜蔞根三錢先有寒加附子一枚

治風中臟方

(中臟者多滯九竅唇緩失音耳聾鼻塞目瞀二便閉澀為在裡治用攻下之劑)

三化湯 治中風外有六經之形證先以加減續命湯隨證治之若內有便溺之阻隔復以此導之

厚朴(去皮薑汁炒) 大黃 枳實(麩炒) 羌活(各三錢)

上㕮咀水一鍾半煎至一鍾食前服以微利為度

蔭按潔古言中臟者大小便秘結東垣云內有便溺之阻隔蓋大小便秘結不中臟者亦有之有中臟而大小便不秘結者二者當詳辨而治

牛黃通膈湯 初覺中風一二日實則急宜下之

牛黃(研三錢) 朴硝(研三錢) 大黃 甘草(炙各一兩)

上四味除研藥為末每服一兩水二盞(除牛黃朴硝外)煎至一盞去渣入牛黃朴硝一半調服以利為度須動三兩行未利再服量虛實加減

麻仁丸 治腸胃熱燥大便秘結

大黃(蒸焙一斤) 厚朴(去皮薑汁炒) 枳實(麩炒) 芍藥(各半斤) 麻仁(別研五兩) 杏仁(去皮尖五兩半)

上為末煉蜜和丸如桐子大每服二十丸臨臥用溫水下大便通利則止

潤腸丸 治證同前老人宜服

麻子仁(另研) 大黃(酒煨各一兩半) 桃仁泥(另研) 當歸尾 枳實(麩炒) 白芍藥 升麻(各半兩) 人參 生甘草 陳皮(各三錢) 木香 檳榔(各二錢)

上除麻仁桃仁另研余俱為末卻入二仁泥煉蜜丸如桐子大每服七八十丸溫水食前下

祛風至寶丹 治風邪中臟痰涎昏冒及治諸風熱

防風 芍藥(各一兩半) 石膏 黃芩 桔梗 天麻 熟地黃 人參 羌活 獨活(各一兩) 川芎 當歸(各二兩半) 滑石(三兩) 甘草(二兩) 白朮(一兩三錢) 連翹 荊芥穗 薄荷 麻黃(去根不去節) 芒硝 黃連 大黃 黃柏 細辛 全蠍(各五錢) 梔子(六錢)

上為末煉蜜丸如彈子大每服一丸細嚼茶酒任下臨臥服

前四方專攻裡邪此方乃發表攻裡兼施也

蔭按中腑雖宜汗然汗多則亡陽中臟雖宜下然下多則亡陰要在以意消息不可過度若中腑兼中臟者藥必兼用先表之而後通之若欲表裡兼攻則用防風通聖散是在詳病證淺深而酌用之慎勿差誤也

治風中經絡方

大秦艽湯 治中風外無六經之形證內無便溺之阻隔但血弱不能養筋故手足不能運動舌強不能言語宜養血而脈自榮此方主之

秦艽 石膏(各二兩) 甘草 川芎 當歸 芍藥 羌活 獨活 防風 黃芩 白芷 生地黃 熟地黃 白茯苓 白朮(各一兩) 細辛(五錢)

上銼每服一兩水煎溫服無時天陰雨加生薑七片春夏加知母一錢如心下痞加枳實一錢痰盛加竹瀝薑汁語言不出加石菖蒲一錢

吳氏曰中風虛邪也流而不去其病則實故用驅風養血之劑兼而治之用秦艽為君者以其主宰一身之風石膏所以去胃中總司之火羌活去太陽百節之風疼防風為諸藥中之軍卒三陽數變之風邪責之細辛三陰內淫之風濕責之苓去厥陰經之風則有川芎去陽明經之風則有白芷風熱干乎氣清以黃芩風熱干乎血涼以生地獨活療風濕在足少陰甘草緩風邪上逆於肺乃當歸芍藥熟地者所以養血於疏風之後一以濟風藥之燥一使手得血而能握足得血而能步也

虞氏曰此方用芎芍藥生地黃以補血養筋甚得體既曰外無六經之形證但當少用羌活秦艽引用以利關節其防風獨活細辛白芷石膏等藥恐太燥而耗血雖用此祛風止可六分之一尤宜加竹瀝薑汁同劑最好總之蔭以臆度之必的系風邪卒中有外感而無內傷者斯可用之否則不可輕用也經曰邪之所湊其氣必虛達者詳之

羌活愈風湯 治肝腎虛筋骨弱語言艱澀精神昏憒風濕內弱風熱體重或瘦而一肢偏枯或肥而半身不遂大抵心勞則百病生靜則萬病息此藥能安心養神調理陰陽使無偏勝。《保命集內邪已除外邪已盡當服此藥以行中導諸經久服大風悉去縱有微邪只從此藥加減服之如覺風動服此不致倒僕

羌活 甘草(炙) 防風(去蘆) 黃耆(去蘆) 人參(去蘆) 蔓荊子 川芎 細辛(去蘆) 枳殼(去穰麩炒) 地骨皮 麻黃(去根) 知母 獨活 白芷 薄荷 杜仲(炒斷絲) 秦艽(去蘆) 柴胡(去苗) 半夏(湯洗薑製) 厚朴(薑製) 防己 熟地黃 前胡 當歸(去蘆) 枸杞子 甘菊花(以上各二兩) 黃芩 白茯苓(各三兩) 芍藥 石膏 蒼朮 生地黃(以上各四兩) 官桂(一兩)

上三十三味重七十五兩㕮咀每服一兩水二鍾煎至一鍾溫服如遇天陰加生薑三片煎空心一服臨臥再煎渣服俱要食遠服空心嚥下二丹丸謂之重劑臨臥嚥下四白丹謂之輕劑是動以安神靜以清肺假令一氣之微汗用愈風湯三兩加麻黃一兩勻作四服每服加生薑五七片空心煎服以粥投之得微汗則住如一旬之通利用愈風湯三兩加大黃一兩亦勻作四服每服加生薑五七片臨臥煎服得利為度

此藥常服之不可失於四時之輔如望春大寒之後加半夏柴胡人參各二兩木通四兩此迎而奪少陽之氣也如望夏穀雨之後加石膏黃芩知母各二兩此迎而奪陽明之氣也如季夏之月加防己白朮茯苓各二兩此勝脾土之濕也如初秋大暑之後加厚朴二兩藿香桂各一兩此迎而奪太陰之氣也如望冬霜降之後加附子官桂各一兩當歸二兩此勝少陰之氣也如得春氣候減冬所加藥四時加減類此雖立此四時加減更宜臨病之際審證之虛實土地之所宜邪氣之多少此藥具七情六慾四氣無使五臟偏勝及不動於榮衛如風秘服之則永不燥結久瀉服之能自調適初覺風氣便服此藥局方中天麻丸各一料相為表裡乃治未病之聖藥也若已病者更宜常服無問男女小兒風癇急慢急慢驚風皆可服之如解利四時傷寒隨四時加減服

蔭按此方品味太多不免混雜而無專主之功用者當量病加減

四白丹 清肺氣養魄謂中風者多昏冒氣不清利也兼能堅強骨髓

白朮 白茯苓 人參 香附 砂仁 甘草 防風 川芎(各半兩) 白芷(一兩) 羌活 獨活 薄荷(各二錢半) 知母 細辛(各二錢) 藿香 白檀香(各一錢半) 麝香(一錢另研) 龍腦(另研) 牛黃(另研各半錢) 甜竹葉(二兩)

上為細末煉蜜丸每兩作十丸臨臥嚼一丸煎愈風湯送下

二丹丸 治健忘養神定志和血內以安神外華腠理前方清肺此方安神清中清者歸肺以助天真清中濁者堅強骨髓濁中之清者榮養於神濁中之濁者榮華腠理

熟地黃 天門冬 丹參(各一兩半) 茯神 麥門冬(去心) 甘草(各一兩) 菖蒲 遠志(去心) 人參(各半兩) 硃砂(二錢為衣)

上為細末煉蜜丸如桐子大每服六十丸空心用愈風湯送下

天麻丸 風能動而多變因熱勝則動宜以靜勝躁是養血也宜和是行榮衛壯筋骨也非大藥不能治

天麻(酒浸三宿曬乾) 牛膝(酒浸三宿曬乾) 萆薢(另為末) 元參(各六兩) 附子(一兩炮) 杜仲(七兩去絲) 獨活(五兩) 羌活(十兩或云十五兩) 當歸(十兩全用) 生地黃(六兩一方用十六兩)

上為細末煉蜜丸如桐子大每服五七十丸病大者加至百丸空心食前溫酒或白湯下平明服藥日高飢則食不飢則止大忌壅塞失通利故服藥半月稍覺壅塞微以七宣丸疏之使藥可為用也

劉宗厚 曰秦艽湯愈風湯天麻丸三方東垣云調經養血安神之劑然風而挾虛理宜補養仲景治風虛腳氣用八味丸略露端緒而世人莫能擴充之也。《局方骨碎補丸治肝腎風虛換腿丸治足三陰經虛專用疏通燥疾之藥既失之矣此三方較之局方雖優亦所得不償所失也何以為然秦艽湯愈風湯雖皆有補血之藥而行經散風之劑居其大半將何以養血而益筋骨也天麻丸養血壯筋骨庶幾近理

治中風挾氣方

烏藥順氣散 治風氣攻注四肢骨節疼痛遍身頑麻及療癱瘓語言謇澀腳氣步履艱難腳膝痿弱

方見前氣道閉塞條

蔭按此方太陰陽明氣藥也藥性主治恐未必然嚴氏調氣之說或出於此

嚴氏八味順氣散

方見前氣道閉塞條

蔭按宗厚曰嚴氏謂真氣虛而得此疾法當調氣故用此藥補虛行氣雖此論迥出前人其用藥則未也何者四君子補脾胃中氣藥也更用白芷去手陽明經風烏藥通腎胃間氣陳皮理肺氣青皮泄肝氣若風果在手陽明經而肝肺腎胃之氣實者可用但人身經有十二皆能中邪五臟之氣互有勝負此方安能盡其變乎又況真氣先虛之人亦難用此藥也學者詳之

人參順氣散 治一應中風宜先服此藥疏通氣道然後進以風藥

乾薑(炮) 人參(各一兩) 川芎 甘草(炙) 桔梗 白朮 白芷 陳皮(去白) 麻黃(各四兩) 厚朴(四兩去皮薑製) 葛根(二兩半)

上㕮咀每服五錢生薑三片蔥白二根水煎食後服

順風勻氣散 治中風中氣半身不遂口眼喎斜先宜服此或風濕腰腿疼痛亦宜服之

白朮(四錢) 天麻(一錢) 人參(二錢) 烏藥(三錢) 青皮 甘草(炙) 沉香 白芷 紫蘇 木瓜(各半錢)

上㕮咀分二帖每帖加生薑三片水煎食遠服一方加陳皮枳殼半夏無甘草

搜風九寶散 治挾氣中風痰雖微去當先服此順氣並開其關竅不致枯廢然後進以風藥

天雄 大附子 沉香 防風 南星(炮) 地龍(去土) 薄荷葉 全蠍(去毒) 木香(不見火各等分)

上㕮咀每服二錢加生薑五片水煎熟入麝香少許服不拘時

烏附丸 去風疏氣

川烏(二十個) 香附子(半斤薑汁浸一宿炒)

上焙為末酒糊丸如桐子大每服十數丸酒下肌體肥壯有風疾宜服

木香丸 疏風順氣調榮衛寬胸膈清頭目化痰涎明視聽散積滯

檳榔 大黃(煨各二兩) 陳皮(去白焙) 木香 附子(炮) 人參(各一兩) 川芎 羌活 獨活 官桂 三稜(炮各半兩) 肉豆蔻(六個去皮)

上為細末每料末二兩入牽牛淨末一兩蜜丸桐子大每服十丸至十五丸臨臥生薑橘皮湯下此藥治療極多不能具述

治中風挾痰方

導痰湯 治痰飲語澀頭目眩暈或胸膈留飲痞塞不通

半夏 南星 陳皮(去白) 茯苓 枳實(炒各一兩) 甘草(五錢)

上銼每服四錢加生薑三片水煎服加香附烏藥沉香木香磨服名順氣導痰湯加黃芩黃連名清熱導痰湯加羌活防風白朮名祛風導痰湯加遠志菖蒲黃芩黃連硃砂名安神導痰湯

星附湯 治中風痰壅六脈沉伏昏不知人

附子(生用去皮) 南星(生用各一兩) 木香(半兩不見火)

上㕮咀每服四錢加生薑九片水煎溫服虛寒甚者加天雄川烏名三建湯

蔭按風本於熱豈有虛寒之理但肥白人多濕故用以取效耳非肥白人不可用

星香湯 治中風痰盛服熱藥不得者

南星(六錢) 木香(二錢)

上㕮咀每服四錢加生薑十片水煎服

星附散 治中風雖能言口不歪斜而手足嚲拽者

天南星(薑製) 半夏 人參 白附子 白茯苓 川烏(去皮臍) 黑附子(去皮臍) 白殭蠶 沒藥(各等分)

上㕮咀每服五錢酒各一盞煎八分熱服並進得汗為度

小省風湯 治卒急中風口噤全不能言口眼喎斜筋脈急掣疼痛風盛痰實頭目旋眩胸膈煩滿左癱右瘓手足麻痹骨節煩疼步履艱辛恍惚不定神志昏憒一切風證可服此方散風豁痰降火可謂標本兼治者也

防風(去蘆) 天南星(生用各三錢) 半夏(湯洗) 黃芩(各二錢) 甘草(生用一錢)

上㕮咀作一服生薑五片水煎不拘時服氣逆加木香氣虛加附子沉香胸滿加人參頭暈加天麻全蠍煎熟入麝香少許

大省風湯 治中風痰涎壅盛口眼歪斜半身不遂

半夏(生用) 防風(各一兩) 甘草(炙半兩) 全蠍(去毒二兩) 白附子(生用) 川烏(生用) 木香 南星(生用各半兩)

上㕮咀每服五錢水一盞姜十片煎七分溫服

大省風湯 治中風痰涎壅盛半身不遂及歷節痛風筋脈拘急

天南星(生用八兩) 防風(四兩) 獨活 附子(生用去皮臍) 全蠍(微炒) 甘草(生用各二兩)

上㕮咀每服四錢生薑十片水煎溫服

貝母瓜蔞湯 治肥人中風口喎手足麻木左右俱作痰治

貝母 瓜蔞 南星 荊芥 防風(去蘆) 羌活 黃柏 黃芩 黃連 白朮 陳皮(去白) 半夏(湯泡七次) 薄桂 威靈仙 天花粉 甘草(炙各等分)

上銼每服七錢加生薑三片水煎至夜服多食濕面加附子竹瀝薑汁酒一匙行經

二香三建湯 治中風六脈虛極舌強不語痰涎壅盛精神如癡手足偏廢不能舉用此等證候不可攻風止可扶虛

天雄 附子 川烏(皆生用去皮臍各二錢) 木香(一錢) 沉香(水磨旋入用)

上㕮咀分二帖每服水二鍾生薑十片煎八分去渣食遠溫服

化風丹 治一切中風痰厥風癇牙關緊急不省人事及小兒驚風搐搦角弓反張發熱痰嗽喘促並皆治之

天南星(牛膽制過五錢) 天麻(煨) 防風(去蘆) 荊芥穗 羌活 獨活 人參(去蘆) 細辛 川芎(各一錢)

一方加木香五分尤效

上為細末煉蜜丸如芡實大硃砂為衣薄荷煎湯研化服因氣惱用紫蘇湯化下如牙關口噤用少許擦牙即開

四神丹 治手足頑麻痰涎壅盛頭目昏眩肩背拘急

天麻 南星 防風(各一兩) 薄荷(五錢)

上為末酒糊丸如綠豆大每服二十丸荊芥生薑煎湯下

三生丸 治痰厥頭痛中風痰涎壅盛者

半夏 白附子 天南星(各等分)

上為末生薑自然汁浸蒸餅為丸如綠豆大每服四五十丸食後薑湯下

青州白丸子 治男婦風痰壅盛手足癱瘓嘔吐涎沫及小兒驚風並皆治之

半夏(生用七兩) 天南星(生用二兩) 白附子(生用二兩) 川烏頭(去皮臍生用半兩)

上搗羅為末以生絹袋盛於井花水內擺出未出者更以手揉令出以滓更研再入絹袋擺盡為度於瓷盆中日曬夜露每日一換新水攪而復澄春五夏三秋七冬十日去水曬乾如玉片碎研以糯米粉煎粥清為丸如綠豆大常服二十丸生薑湯下不拘時如癱瘓風以溫酒送下如小兒驚風薄荷湯下三五丸

加味青州白丸子 治卒中風邪半身不遂口眼喎斜痰涎閉塞及小兒諸風並皆治之

白附子 天南星 半夏 川薑(一云川芎各二兩) 天麻 白殭蠶 全蠍(各一兩) 川烏頭(去皮尖半兩)

上並生用為細末麵糊為丸如梧桐子大每服三五十丸生薑湯下不拘時如癱瘓風溫酒下小兒驚風薄荷湯下

真方白丸子 治中風痰涎壅盛口喎不語半身不遂及小兒驚風潮搐初覺中風可常服之永無風疾壅隔之患

大半夏(湯泡七次) 白附子(洗淨略炮) 天南星(略炮) 天麻 川烏頭(去皮炮) 全蠍(去毒炒) 枳殼(去穰麩炒) 木香(各一兩)

上為細末生薑汁打糊丸如桐子大每服二十丸食後臨臥茶清熱水下癱瘓風酒下日三服小兒驚風薄荷湯下二丸此方散風豁痰又能利氣比上二方尤為得之

上清白附子丸 治諸風痰甚頭目疼眩旋運欲倒嘔噦噁心恍惚不安神思昏憒肢體倦痛頸項強硬手足頑麻常服除風化痰清利頭目

白附子(炮) 半夏(湯洗) 川芎 菊花 南星(炮) 殭蠶(炒) 陳皮(去白) 旋覆花 天麻(各一兩) 全蠍(炒半兩)

上為細末用生薑汁浸蒸餅為丸如桐子大每服三十丸食遠生薑湯下

琥珀壽星丸 安神定志去風化痰

天南星一斤掘深坑二尺用炭火三十斤於坑內燒紅取出炭火掃淨用好酒五升澆之將南星趁熱下坑內用盆急蓋訖泥壅合經一宿開取出為末入琥珀末一兩硃砂末五錢和勻以生薑汁煮糊熟然後入豬心血三具攪勻和末為丸如桐子大硃砂為衣每服五十丸空心人參湯下日三服神效

蘇青丹 治風痰壅盛手足癱瘓及小兒驚風

青州白丸子末(三兩) 蘇和香丸末(一兩)

上二味和勻用薑汁麵糊為丸如桐子大每服三四十丸淡薑湯下

(腦朱丹) 治諸風痰盛頭痛目眩氣鬱積滯胸膈不利

硃砂(二兩二錢半) 龍腦(一錢) 白附子(炮去皮臍) 石膏(煅紅令冷各半斤

上為末燒粟米飯丸如小豆大硃砂為衣每服三十丸食後茶酒送下

烏龍丸 治諸風

烏頭(三兩) 天南星 半夏曲 殭蠶(炒) 烏藥 白膠香(另研各半兩)

上為末酒糊丸如桐子大每服四丸空心酒下

局方八風丹

半夏(白礬制一兩) 白殭蠶(炒) 白附子(炮各五錢) 滑石(研) 天麻(酒浸) 龍腦 麝香(研各二錢半) 寒水石(燒赤水飛半斤)

上為細末入碾藥再碾勻煉蜜丸櫻桃大細嚼一丸荊芥湯茶湯任下食後服

辰砂天麻丸

天麻(二兩) 南星(二兩薑汁浸切片) 川芎(二錢半) 白附子(炮五錢) 白芷(一錢八分半) 麝香(二錢二分半) 硃砂(五錢一分一半入藥一半為衣)

上為細末水糊丸如桐子大每服二十丸荊芥湯下不拘時

治中風挾火方

防風通聖散 治風熱壅盛表裡三焦皆實者此方主之

防風 川芎 當歸 芍藥 大黃 麻黃 薄荷葉 連翹 芒硝(各五分) 石膏 黃芩 桔梗(各一錢) 滑石(三錢) 甘草(二錢) 荊芥 梔子 白朮(各二分半)

上㕮咀作一服加生薑三片水煎服不拘時如痰嗽加半夏一錢

蔭按夫防風麻黃解表藥也風熱之在皮膚者得之由汗而泄荊芥薄荷清上藥也風熱之在巔頂者得之由鼻而泄大黃芒硝通利藥也風熱之在腸胃者得之由大便而泄滑石梔子水道藥也風熱之在決瀆者得之由小便而泄風淫於膈肺胃受邪石膏桔梗清肺胃也而連翹黃芩又所以祛諸經之遊火風之為患肝木主之川芎當歸白芍和肝血也而甘草白朮又所以和胃氣而健脾劉守貞氏長於治火此方之旨詳且悉哉

清氣宣風散 治上焦風熱氣不升降膈上有痰兼治兩目赤澀耳鳴耳塞不聽

川芎 生地黃 半夏(湯泡七次) 羌活 殭蠶(炒各八分) 當歸 白朮 芍藥(各一錢) 防風(去蘆) 枳殼(麩炒) 甘菊花 陳皮 荊芥 升麻 黃連 梔子(炒各五分) 蛇蛻(炒) 茯苓(各六分) 甘草(三分)

上㕮咀分二帖每帖加生薑三片棗一枚水煎食遠服

仙術芎散 治風熱壅盛頭目昏眩明目聰耳消痰清神

蒼朮(米泔浸一兩) 川芎 連翹 黃芩 菊花 防風 大黃 梔子 當歸 芍藥 桔梗 藿香(各五錢) 石膏(二兩) 滑石 甘草(各三兩) 荊芥 薄荷 砂仁(各三錢)

上㕮咀每服五錢水煎食後服

川芎石膏湯 治風熱上攻頭目昏眩痛悶風痰喘嗽鼻塞口瘡煩渴淋悶眼生翳膜此藥清神爽志宣通氣血治中風偏枯解中外諸邪調理諸病勞復傳染

川芎 芍藥 當歸 山梔子 黃芩 大黃 菊花 荊芥穗 人參 白朮(各半兩) 防風 連翹 薄荷 石膏(各一兩) 寒水石 桔梗(各二兩) 甘草(三兩) 砂仁(二錢半) 滑石(四兩)

上為末每服三錢水煎食後服水調亦得忌姜醋發熱物

犀角防風湯 治一切諸風口眼喎斜手足嚲拽語言謇澀四肢麻木

犀角(磨水臨服時入) 羌活 防風 天麻 甘草(炙) 麻黃 獨活 山梔子(各五分) 滑石(一錢五分) 石膏(七分) 荊芥 連翹 當歸 黃芩 薄荷 桔梗 白朮 細辛 全蠍(炒各四分)

上銼加生薑五片水煎稍熱服取汗大便秘結加大黃一錢

瀉青丸 治中風發熱不能安臥此風熱煩躁之故也

當歸 川芎 梔子(炒黑) 羌活 大黃(酒蒸) 防風 龍膽草(各等分

上為末煉蜜丸如彈子大每服一丸竹葉湯化下

蔭按吳氏曰肝主風少陽膽則其腑也少陽之經行乎兩脅風熱相干故不能安臥此方名曰瀉青瀉肝膽也

犀角丸 除三焦邪熱疏一切風氣治風盛痰實頭目昏重肢節拘急痰涎壅滯腸胃燥澀大小便難

黃連(去須) 犀角(鎊各十兩) 人參(二十兩) 大黃(八十兩) 黑牽牛(一百二十兩另搗取粉六十兩)

上為細末與牽牛粉合和煉蜜丸如桐子大每服十五丸至二十丸臨臥溫湯下更量虛實加減

龍星丹 治諸風熱痰涎壅盛

牛膽南星 硃砂(另研為衣各三錢) 片腦(另研三字) 牛黃(另研三字) 麝香(另研三字) 全蠍 防風 薄荷(各一錢) 黃芩 黃連(各二錢) 青黛(另研一錢)

上為細末煉蜜丸如龍眼大每服一丸噙化

清涼丹 治風熱壅實上攻頭面口眼喎斜語言不正肌肉瞤動面若蟲行及治傷寒熱盛狂言昏冒剛痙及一切風熱並皆治之

南星(臘月牛膽制四兩) 石膏 蠍梢(去毒各一兩半) 大黃 防風 犀角屑 甘草(炙) 白花蛇 硃砂 珍珠(各一兩) 牛黃(三錢另研) 片腦(半兩另研)

上為細末研勻煉蜜丸每兩作十丸每服一丸食後臨臥薄荷湯化下

搜風丸 治中風痰熱上攻眩暈昏迷心腹痞痛大小便結滯

黃芩 大黃 枳實(麩炒各二兩) 滑石 牽牛(各四兩) 半夏(皂角生薑白礬煮) 茯苓 寒水石 生白礬(各一兩) 南星(同半夏制) 薄荷(各半兩)

上為細末滴水丸如小豆大每服五十丸淡薑湯下

搜風丸 治風熱上攻目昏耳鳴鼻塞頭痛眩暈及治躁熱上熱上壅痰涎逆嗽心腹痞痛大小便結滯

牽牛 滑石(各四兩) 大黃 黃芩 蛤粉(各二兩) 半夏 寒水石 白礬 乾生薑(各一兩) 天南星 薄荷 人參 茯苓(各半兩) 藿香葉(二錢半)

上為末滴水丸如小豆大每服十丸加至二十丸生薑湯下日三服

活命金丹 治中風神不清

大黃 朴硝 甘草(各二兩) 梔子仁(一兩) 連翹(四兩) 黃芩 薄荷 青黛 板藍根(各一兩)

上為細末煉蜜丸如彈子大硃砂為衣金箔蓋每服一丸茶清化開食後臨臥服

地黃煎 治熱風心煩悶及脾胃熱不下食冷補方

生地黃汁 枸杞根汁(各二升) 生薑汁 酥(各三升) 荊瀝 竹瀝(各五升) 人參 天門冬(各八兩) 茯苓(六兩) 大黃 梔子(各四兩)

上十一味後五味搗為細末先煎地黃等汁成煎次納藥末攪勻每服一匕日再漸加至三匕覺利減之

荊瀝湯 治患風人多熱宜服

荊瀝 竹瀝 生薑汁(各五合)

上三味相和溫暖為一服每日旦服煮散午復進此平復乃止(煮散方見後癱瘓)

治中風挾寒暑濕方

附子湯 治中風挾寒手足不仁口眼喎斜牙關緊急

附子(炮去皮臍) 細辛 桂心(各五錢) 人參 防風(各六錢) 乾薑(炮六錢)

上㕮咀每服四錢加生薑五片棗一枚水煎食前服或為末酒調下二錢

防風湯 治中風挾暑卒然暈倒口眼喎斜

防風 澤瀉 桂心 香薷 乾薑(炮) 白龍(麵炒去皮尖) 甘草(炙各等分)

上㕮咀每服四錢水一盞半煎七分食前服

搜風散濕飲 治中風挾濕

當歸 白朮 獨活 防己 防風 羌活 藁本 白芷 川芎 薄荷 陳皮 桂枝 甘草

上銼水煎服

健脾清濕飲

白朮 秦艽 當歸 木瓜(各一錢) 川芎 陳皮 龍膽草 牛膝(各八分) 威靈仙 芍藥 薄荷(各六分) 甘草(四分)

上銼水煎服

清濕搜風順氣湯 治心胸痰氣悶塞腰膝無力濕熱瘡癢背痛頭目不清

白朮 橘紅 半夏(湯炮) 白茯苓(各一錢) 枳實(麩炒) 芍藥(酒炒) 撫芎(酒洗) 山梔子(薑汁炒各八分) 蒼朮(米泔水浸炒) 黃連(薑汁浸各六分) 甘草(四分)

上加生薑七片水煎服冬月加防風七分白芷八分羌活五分

治中風挾虛方

八味順氣散 治中風氣虛痰涎壅盛

方見前氣道閉塞條

小引風湯

防風 獨活 細辛 川芎 五味子(杵炒) 白芍藥(炒) 人參 白朮 白茯苓 甘草(各等分)

上銼每服五錢生薑三片杏仁五個水煎服加麻黃蓯蓉附子當歸羚羊角等分即大引風湯也

萬寶回春湯 治一切虛風胃弱氣血凝滯脈絡拘攣癱瘓疼痛痰涎壅盛不可專用風藥

黃耆(三分) 白朮(二分) 白芍藥(炒五分) 半夏 茯神(各一分半) 甘草 人參 陳皮 當歸 川芎 生地黃 熟地黃 麻黃 防風 防己 黃芩 杏仁 肉桂 乾薑 黑附子 香附子(各一分) 川烏 烏藥 沉香(各半分)

上銼加生薑煎服

防風湯 治中風內虛腳弱語謇

防風 川芎 獨活 桂心 麥門冬(去心) 生地黃 杜仲(薑汁炒) 丹參(各一兩) 石斛(酒炒一兩半)

上為粗末每服五錢水一大盞棗二枚同煎至七分去渣溫服

芎歸飲 治中風後人事虛弱

川芎 當歸(酒浸) 防風(去蘆各等分)

上㕮咀每服五錢水一鍾半煎半鍾不拘時服

續命煮散 治風氣留滯心中昏憒四肢無力口眼瞤動手足搐搦煩渴飲水此藥能扶榮衛養氣血去虛風中虛自汗及婦人產後中風尤宜服之

防風 獨活 當歸(酒洗) 人參 細辛 葛根 芍藥 川芎 甘草 熟地黃 遠志(去心) 荊芥(各五錢) 官桂(二錢半) 半夏(四錢湯泡)

汗多不止加牡蠣粉

上㕮咀每服一兩生薑三片水煎服不拘時

獨活湯 治風虛昏憒不自知覺手足瘛瘲坐臥不安或發寒熱若血虛不能服發汗藥及中風自汗尤宜服之

川獨活 羌活 人參 防風(去蘆) 當歸(酒洗) 細辛 茯神(去木) 半夏(湯泡) 桂心 白薇 遠志(去心) 菖蒲(去毛) 川芎(各五錢) 甘草(三錢)

上㕮咀每服一兩生薑五片水煎食後溫服

獨活煮散 治風痱

獨活(八兩) 川芎 芍藥 茯苓 防風 防己 葛根(各六兩) 羚羊角 當歸 人參 麥門冬 桂心 石膏(各四兩) 磁石(十兩) 白朮(五兩) 甘草(三兩)

上銼碎分為二十四服每服生薑生地黃切片一升杏仁二七枚以水二升煮取七合夜晚服或日一服或間日服

氣虛治驗 羅謙甫曰張安撫年六十一歲已未冬月患半身不遂語言謇澀心神昏憒煩躁自汗表虛惡風如灑水雪口不知味鼻不聞香臭耳聞木音則驚怖小便頻多大便結燥欲用大黃之類下之則平日飲食減少不敢用不然則又滿悶晝夜不得瞑目而寐最苦幹此約有三月餘凡三易醫病全不減至庚申三月七日又因風邪加之痰嗽咽乾燥疼痛不利唾多中脘氣痞似噎予因思經云風寒傷形憂恐忿怒傷氣氣傷臟乃病臟病形乃應又云陽之氣以天地之疾風名之此風氣下陷入陰中不能生髮上行則為疾矣又云形樂志苦病生於脈神先病也邪風加之邪入於經動無常處前證互相出現治病必求其本論時月則宜升陽補脾胃瀉風木論病則宜實表裡養衛氣瀉肝木潤燥益元氣慎怒是治其本也宜以

加減沖和湯 治之

柴胡 黃耆(各五分) 升麻 當歸 甘草(炙各三分) 半夏 黃柏(酒洗) 黃芩 陳皮 人參 芍藥(各二分)

上㕮咀作一服水二盞煎至一盞去渣溫服自汗加黃耆五分五味子二十粒晝夜不得睡乃因心事煩擾心火內動上乘陽分衛氣不得交入陰分故使然也以硃砂安神丸服之由是晝亦得睡十日後安撫曰不得睡三月有餘今困睡不已莫非他病生乎予曰不然衛氣者晝則行陽二十五度夜則行陰二十五度此衛氣交入陰分循其天度故得睡也何病之有焉只有眼白睛紅隱澀難開宜以

當歸連翹湯 洗之

黃連 黃柏(各五分) 連翹(四分) 當歸 甘草(各三分)

上作一服水二盞煎一盞時時熱洗十三日後至日晡微有悶亂不安於前沖和湯中又加柴胡三分以升少陽之氣飲三服至十五日全得安臥減自汗惡寒燥熱胸隔痞原小便多服藥後小便減少大便一二日一行鼻聞香臭口知味飲食如常脈微弦而柔和按之微有力止有咽喉中妨悶會厭後腫舌赤早晨語言快利午後微澀宜以

元參升麻湯 治之

升麻 黃連(各五分) 黃芩(炒四分) 連翹 桔梗(各三分) 鼠黏子 元參 殭蠶 甘草(各二分) 防風(一分)

上㕮咀總作一服水二盞煎至七分去渣稍熱噙漱時時咽之前證良愈只有牙齒無力不能嚼物宜以

牢牙散 治之

羊脛骨灰 升麻(各二錢) 生地黃 黃連石膏(各一錢) 白茯苓 人參(各五分) 梧桐淚(三分)

上為細末入麝香研勻臨臥擦牙後以溫水漱之安撫初病時右肩臂膊痛無主持不能舉動多汗出肌肉瘦不能正臥臥則痛甚經云汗出偏沮使人偏枯余思針經虛與實鄰決而通之又云留瘦不移節而刺之使經絡通和血氣乃復又云陷下者灸之為陽下陷入陰中肩膊時痛不能運動以火導之火引而上補之溫之以上病皆宜灸刺為此先刺十二經之井穴干四月十二日右肩臂上肩井穴內先針後灸二七壯及至灸瘡發於枯瘦處漸添肌肉汗出少肩臂微有力至五月初八日再灸左肩井次於尺澤穴各灸二十八壯引氣下行與正氣相接次日臂膊又添氣力自能搖動矣時值仲夏暑熱漸盛

清肺飲子 補肺氣養脾胃定心氣

白芍藥(五分) 人參 升麻 柴胡(各四分) 天門冬 麥門冬(各三分) 陳皮(二分半) 甘草(生二分炙二分) 黃芩 黃柏(各三分)

上㕮咀作一服水二二盞煎至一盞去渣溫服食後汗多加黃耆五分後以

潤腸丸 治其胸膈痞滿大便澀滯

方見前中臟

初六日得處暑節暑猶未退宜微收實皮毛益胃氣秋以胃氣為本

益氣調榮湯 主之 本藥中加時藥使邪氣不得傷也

人參(三分為臣益氣和中) 陳皮(二分為佐順氣和中) 熟地黃(二分為佐養血潤燥瀉陰火) 白芍藥(四分為佐補脾胃微收治肝木之邪) 白朮(三分為佐養胃和中厚腸胃) 升麻(二分為使使陽明氣上升滋榮百脈) 當歸(二分為佐和血潤燥) 黃耆(五分為君實皮毛止自汗益元氣) 半夏(三分為佐療風痰強胃進食) 甘草(二分為佐引用調和諸藥溫中益氣) 柴胡(二分為使引少陽之氣使出於胃中乃風行於天上) 麥門冬(三分為佐猶有暑氣未退故加之安肺氣得秋分節不用)

上㕮咀作一服水二盞煎至一盞去渣溫服忌食辛熱之物反助暑邪秋氣不能收也正氣得復而安矣

治五臟風邪方

射干湯 治肝經受病多汗惡風善悲嗌乾善怒時憎女子目下青黃色可治急灸肝腧百壯更宜行經順氣若目下大段青黑一黃一白者不可治

射干 白芍藥(各一兩) 薏苡仁(二兩) 桂心 牡蠣 石膏(各半兩)

上㕮咀每服五錢水二盞煎至一盞去渣不拘時溫服

犀角散 治肝臟中風筋脈拘攣手足不收坐踞不得胸背強直胸膈脹滿面赤心煩言語謇澀或風流注四肢上攻頭面作痛口眼喎斜腳膝痛乏

犀角屑 石膏(各一兩) 羌活 羚羊角(各七錢半) 人參 甘菊花 獨活 黃芩(炒) 天麻 枳殼(去穰麩炒) 當歸 黃耆 川芎 白朮 酸棗仁(炒) 防風 白芷(各五錢) 甘草(炙二錢半)

上銼每服五錢加生薑五片水煎服

真珠丸 治肝虛為風邪所幹則魂散而不守舍狀若驚悸

真珠母(三錢另研) 當歸 熟地黃(各一兩半) 人參 酸棗仁 柏子仁(各一兩) 犀角 茯神(去木) 沉香 龍齒(各五錢) 虎睛(一對) 加麝香(三錢)

上為細末煉蜜為丸如桐子大辰砂為衣每服四五十丸金錢薄荷湯食後吞下日三服

獨活湯

獨活(黑者) 人參 羌活 防風 前胡 細辛 沙參 五味子 白茯苓 半夏曲 酸棗仁 甘草(各一兩)

上㕮咀每服四錢加生薑三片烏梅半個水煎溫服

許學士曰紹興癸丑予待次四明有董生者患神氣不安臥則夢飛揚雖身在床而神魂離體驚悸多魘通宵不寐更數醫無效予為診視之詢曰醫作何病治之董曰眾皆以為心病予曰以脈言之肝經受邪非心也肝經因虛邪氣襲之肝藏魂者也遊魂為變平人肝不受邪臥則魂歸於肝神靜而得寐今肝有邪魂不得歸是以臥則魂揚若離體也肝主怒故小怒則劇董生欣然曰前此未聞也雖未服藥似覺沉疴去體矣願求藥治之予曰公且持此說與眾醫議所治之方而徐質之閱旬日復至醫遍議古今方書無與病對者予處此二方以贈之服一月而病悉除此方以真珠母為君龍齒佐之真珠母入肝為第一龍齒與肝同類者也龍齒虎睛今人例以為鎮心藥殊不知龍齒安魂虎睛定魄各言其類也東方蒼龍木也屬肝而藏魂西方白虎金也屬肺而藏魄龍能變化故魂遊而不定虎能專靜故魄止而能守予謂治魄不安者宜以虎睛治魂飛揚者宜以龍齒萬物有成理而不說亦在夫人達之而已

一方 治肝中風心神煩熱言語謇澀不得眠臥

竹瀝 荊瀝 葛根汁(各三合) 生薑汁 白蜜(各一合)

上五味相調和令勻每溫服一合頻頻飲之

竹瀝湯 治中風入肝脾經四肢不遂舌強語謇

威靈仙 附子(炮) 桔梗 防風 蔓荊子 枳殼 當歸 川芎(各等分)

上為粗末每服四錢水一盞竹瀝半盞生薑四片同煎至八分去渣溫服日三四忌口

遠志湯 治心經受病多汗惡風善怒赤色口不能言但得偃臥不可轉側悶亂冒絕汗出風中於心也唇色正赤猶可治急灸心俞百壯或青黃不定面色蒭蒭戰慄動者不可治

遠志(去心二錢半) 人參(去蘆) 石菖蒲 赤芍藥(各一兩) 羌活(去蘆) 細辛(洗去畝) 麻黃(根各半兩) 白朮(一兩)

上為細末每服二錢煎小麥湯下不拘時日進二服

牛黃散 治心臟中風恍惚恐懼悶亂不得睡臥語言錯亂

牛黃(另研) 麝香(另研) 犀角屑 羚羊 角屑 龍齒(另研) 防風 天麻 獨活 人參 沙參 茯神(去木) 川升麻 甘草(炙) 白鮮皮 遠志(去心) 天竺黃(另研各二錢半) 龍腦(另研一錢) 硃砂(水飛) 鐵粉(另研) 麥門冬(去心各一兩)

上為細末每服二錢煎麥門冬湯調下不拘時

麻黃散 治心臟中風虛寒顫心驚掣悸語聲混濁口喎冒昧好笑

麻黃(去節) 白朮 防風 芎藭 甘草(炙) 漢防己(各半兩) 當歸 人參 遠志(去心) 川升麻 桂心 茯神(去木) 羌活(去蘆各七錢半)

上㕮咀每服五錢水一中盞生薑五片煎至五分去渣入荊瀝半合更煎一二沸溫服無時

茯神散 治心臟中風精神不安語澀昏悶四肢沉重

茯神(去木) 羌活 麻黃(去節) 龍齒(另研各一兩) 赤芍藥 甘草(炙各半兩) 蔓荊子 薏苡仁 麥門冬(去心) 人參(去蘆) 防風 遠志(去心) 犀角屑(各七錢半)

上㕮咀每服四錢水一盞半生薑四片煎至一盞去渣溫服不拘時

犀角丸 治心臟中風言語顛倒神思錯亂頭面心胸煩熱或時舌強語澀驚悸不安

犀角屑 羚羊角屑 天麻 防風 遠志(去心) 羌活 沙參 茯神(去木) 川升麻 天門冬(去心) 葳蕤(去皮) 元參(各七錢半) 牛黃(另研) 麝香(另研各二錢半) 龍齒(另研) 鐵粉(另研) 硃砂(水飛各一兩) 金箔(研) 銀箔(研各五十片)

上為細末煉蜜和搗五七百下丸如桐子大每服五十丸薄荷湯下不拘時

牛黃定志丸 治心經中風精神不安此藥壓驚鎮心化涎安神

牛黃(研) 龍腦(研) 乾蠍(炒) 殭蠶(炒) 白附子(炮) 南星(牛膽制各半兩) 雄黃(研) 烏蛇(酒浸去皮骨) 天麻(酒浸焙) 甘草(炙各一兩) 半夏(湯泡七次) 丹砂(研各二兩) 琥珀(研七錢半) 麝香(研三錢半)

上為細末煉蜜丸如雞頭大每服一丸細嚼荊芥人參湯下食後臨臥服

石斛酒 治心臟中風下注腰腳除頭面遊風兼補虛損

石斛(四兩) 黃耆(去蘆) 人參 防風(各一兩半) 丹砂(水飛) 杜仲(去粗皮銼) 牛膝(酒洗) 五味子 白茯苓 山藥 山茱萸 萆薢(各二兩) 細辛(一兩) 天門冬(去心) 生薑(各三兩) 薏苡仁 枸杞子(各半升)

上㕮咀酒五升同浸一宿每服酒二三合加至一升酒力須要相續不可斷絕

白朮湯 治脾經受病多汗惡風身體怠惰四肢不動不能飲食口色黃者可治其狀但踞而腹滿通身黃色口吐鹹水風中於脾也急灸脾腧百壯目下及手足青色者不可治

白朮 厚朴(薑製) 防風(各一兩) 附子(炮去皮臍) 橘皮(去白) 白鮮皮 五加皮(各半兩)

上㕮咀每服五錢水二盞生薑五片煎一盞半去渣溫服無時

防風散 治脾臟中風手足緩弱舌強語澀胸膈煩悶志意恍惚身體沉重

防風 麻黃(去節) 人參 川芎 附子(炮去皮臍) 桂心 黃耆 赤茯苓 酸棗仁 白朮 獨活 桑白皮 羚羊角(各七錢半) 甘草(炙半兩)

上㕮咀每服四錢水一中盞生薑五片煎至六分去渣溫服不拘時

防風散 治脾臟中風多汗惡風身體怠惰四肢不能動色微黃不嗜食舌強語澀口喎斜僻肌膚不仁腹脹心煩翕翕發熱神思如醉其脈浮緩胸滿痰涎志意昏濁

獨活(一錢半) 防風 茯神(去木) 人參 附子(炮去皮臍) 前胡 沙參 半夏(湯泡七次) 黃耆(炒) 旋覆花 羚羊角(鎊末) 甘草(炙各一錢)

上銼加生薑水煎服

七聖散 治脾臟中風心腹煩躁頭面微腫冷汗頻出

枳殼(去穰麩炒) 天麻(各一兩) 川大黃 地骨皮 白蒺藜 川芎(各半兩) 薏苡仁(七錢半)

上為細末每服二錢溫水調下不拘時忌食生冷油膩

五味子湯 治肺經受病多汗惡風時咳短氣晝瘥夜甚其狀偃臥胸滿息促冒悶風中於肺也其鼻兩邊下至於口上至於眉色白急灸肺腧百壯若色黃其肺已傷化而為血不可治也妄語掇空指地拈衣摸床如此數日必死矣

五味子 杏仁(炒去皮尖) 桂心(各半兩) 防風 川芎 赤芍藥 甘草(炙各一兩) 川椒(二錢半)

上㕮咀每服五錢水二盞煎至一盞半去渣溫服不拘時

獨活細辛散 治肺臟中風胸滿短氣冒悶汗出噓吸顫掉聲嘶體重四肢痿弱或頭痛項強背痛鼻乾心悶語謇

獨活 細辛 附子(炮去皮臍) 甘菊花 麻黃(去蘆) 白芷 五味子(炒) 紫菀茸 赤茯苓 肉桂 白朮 川芎 桑白皮 防風 杏仁(麩炒去皮尖各一錢) 甘草(炙五分)

上銼水煎服

萆薢散 治腎經受病多汗惡風面龐浮腫脊骨痛不能行立肌膚變色但坐而腰痛此風中腎經也視脅下左右上下有赤黃色如餅者可治急灸腎腧百餘壯齒黃發須黃面如土色者不可治

萆薢(酒浸) 狗脊 杜仲(去皮炒) 白茯苓(各一兩) 何首烏 天雄(炮去皮臍) 澤瀉(各半兩)

上為細末每服二錢米飲調下無時

獨活散 治腎臟中風腰脊疼痛不得俯仰兩腳冷痹緩弱不隨頭昏耳聾語音渾濁肌色黧黑四肢沉重

獨活 附子(炮去皮臍) 當歸(酒洗) 防風 天麻 桂心(各一兩) 川芎 甘菊花 枳殼(麩炒) 山茱萸(去核) 黃耆(炒) 丹參 牛膝(酒浸) 萆薢(酒浸) 細辛 菖蒲 白朮 甘草(炙各五錢)

上銼每服四錢加生薑五片水煎溫服無時

治中風昏冒方

八風散 治風氣上攻頭目昏眩肢體拘急皮膚瘙癢癮疹成瘡及治寒壅不調鼻塞聲重

藿香(半斤) 白芷 前胡(各一斤) 黃耆 人參 甘草(炙各二斤) 羌活 防風(各三斤)

上為細末每服二錢水一盞入薄荷少許煎至七分去渣食後溫服臘茶清調一大錢亦得

一方㕮咀每服一兩水煎食後溫服

消風散 治諸風上攻頭目昏眩頑背拘急鼻塞聲重耳作蟬鳴及皮膚頑麻瘙癢癮疹及婦人血風頭皮腫癢並宜服之

荊芥 防風 芎藭 藿香 陳皮 茯苓 甘草(炙) 殭蠶 蟬蛻(去土炒各二兩) 羌活(一兩) 人參(五錢)

上㕮咀每服八錢加蔥白二根水煎食後服或為末每服二錢蔥湯調下

牛黃清心丸 治諸風緩縱不隨語言謇澀心怔健忘恍惚去來頭目眩冒胸中煩郁痰涎壅塞精神昏憒又治心氣不足神志不定驚恐怕怖悲憂慘慼虛煩少睡喜怒無時或發狂癲神情昏亂

白朮 防風 當歸 白芍藥 黃芩 麥門冬(去心各一兩半) 白茯苓 芎藭 杏仁(去皮尖雙仁麩炒黃另研) 柴胡 桔梗(各一兩二錢半) 人參(去蘆) 神麯(研) 蒲黃(炒各二兩半) 羚羊角(屑一兩) 麝香(研一兩) 肉桂(去粗皮) 大豆黃卷(碎炒各一兩七錢半) 龍腦(研一兩) 犀角屑(二兩) 牛黃(研一兩二錢) 雄黃(研飛八錢) 阿膠(碎炒一兩七錢半) 白蘞 乾薑(炮各七錢半) 乾山藥(七兩) 甘草(銼炒五兩) 金箔(一千二百片內四百片為衣) 大棗(一百枚蒸熟去皮核研成膏)

上除棗杏仁金箔二角及牛黃雄黃腦麝四味另為末余為細末合一處和勻用煉蜜與棗膏為丸每兩作十丸金箔為衣每服一丸溫水化下食後服或作圓眼核大以黃蠟包裹小兒驚癇酌量多少以竹葉湯溫化

至聖保命金丹 治中風口眼喎斜手足嚲拽語言謇澀四肢不舉精神昏憒痰涎並多

貫眾(一兩) 生地黃(七錢) 大黃(半兩) 青黛 板藍根(各三錢) 硃砂(研) 牛黃 蒲黃 薄荷(各二錢半) 珠子(研) 龍腦(研各一錢半) 麝香(研一錢)

上為末入研藥和勻蜜丸芡實大金箔為衣每用一丸細嚼茶清送下新汲水亦得如病人嚼不得用薄荷湯化下無時此藥鎮墜痰涎大有神效

活命金丹 治中風不語半身不遂肢節痹疼痰涎潮上咽嗌不利胸膈痞滿上實下虛氣閉面赤汗後餘熱不退勞病諸藥不治無問男女老幼皆可服

板藍根 貫眾 甘草 乾葛 桂心 芒硝(各一兩) 大黃(一兩半) 珠子粉 牛黃 青黛 薄荷 生犀角(各五錢) 辰砂(四錢一錢為衣) 麝香 龍腦(各二錢)

上為細末和勻蜜水浸蒸餅為劑每兩作十丸就濕用硃砂再用金箔四十片為衣臘月修合瓷器收貯多年不壞如療風毒茶清化下解毒藥新汲水下汗後餘熱勞病及小兒驚風熱病用薄荷湯化下

千金保命丹 治諸風瘛瘲不能語言心忪健忘恍惚去來頭目暈眩胸中煩郁痰涎壅塞抑氣攻心精神昏憒又治心氣不足神志不定驚恐怕怖悲憂慘慼虛煩少睡喜怒不時或發狂癲及小兒驚癇驚風抽搐不定及大人暗風並羊癲豬癲發叫

硃砂 南星 殭蠶(炒) 犀角(鎊) 麥門冬(去心) 枳殼 地骨皮 神麯 茯神(去木) 遠志(去心) 人參 柴胡 毫車 天竺黃 防風 甘草 桔梗 白朮 升麻(各一兩) 荊芥 黃芩(各二兩) 麻黃 白附子(炮) 雄黃 龍腦 膽礬 蟬蛻 天麻(各半兩) 琥珀 牛黃(各三錢) 珍珠(二錢) 牙硝(四錢) 金箔(一百片) 腦子 麝香(各少許)

上為細末煉蜜丸如彈子每服一丸薄荷湯化下不拘時忌豬核桃動風引痰之物及豬羊血更加大川烏炮去皮臍半夏薑製白芷川芎各一兩豬牙皂角半兩和前藥丸服尤效

局方至寶丹 療卒中急風不語中惡氣絕又療心肺積熱及小兒諸癇急驚心熱

安息香(一兩半為末以無灰酒攪澄飛過濾去砂石約取淨數一兩慢火熬成膏子) 生烏犀屑 生玳瑁屑 琥珀 硃砂 雄黃(各一兩) 牛黃(半兩) 龍腦 麝香(各二錢半) 銀箔 金箔(各五十片一半為衣)

上將生犀玳瑁為細末入余藥研勻將安息香膏重湯煮凝成後入諸藥和搜成劑入不津器中盛旋丸如桐子大每服三丸至五丸人參湯下小兒用一二丸

一方加人參一兩天南星半兩龍齒四錢

蔭按但凡用丹劑者為風入骨髓不能得出故用龍皆入骨髓透肌骨之劑使風邪得以外出也若中血脈中腑之病初不宜用龍麝牛黃恐引風入骨髓如油入面莫之能出若中臟痰涎昏冒煩熱者宜用之下痰鎮墜清神

卷一·

中風

治中風身痛方

蠲痹湯 治風濕相搏身體煩疼手足冷痹四肢沉重

當歸(酒洗) 赤芍藥(煨) 黃耆(蜜炙) 薑黃 羌活(各二錢半) 甘草(五分)

一方有防風一錢半

上銼水二鍾姜三片棗二枚煎服不拘時

十味銼散 治中風血弱臂痛連及筋骨舉動艱難

附子(炮三兩) 當歸(洗) 黃耆(炙) 白芍藥(各二兩) 川芎 防風 白朮(各一兩半) 肉桂(一兩) 茯苓 熟地(各七錢半)

上銼每服四錢加生薑八片棗三枚水煎食後臨臥服

追風如聖散 治風濕疼痛如神效

生草烏(去皮一兩二錢) 川芎 蒼朮(酒浸一宿曬乾各一兩)

上各為細末稱足分兩方合一處每服一分或七八釐臨睡茶清調下以被蓋之出微汗次日忌鹽醋半日

驅風養血湯 治筋骨疼痛

土茯苓(一兩五錢) 杜仲(酒炒斷絲) 牛膝 白茯苓 秦艽 肉桂 生地黃(各五錢) 甘草(炙二錢半)

上銼每服五錢用水煎熟入酒服不拘時

三聖散 治半身不遂口眼喎斜骨節疼痛遍身盡痛一切風疾血脈凝滯筋絡拘攣行步艱難

元胡索(炒) 當歸(酒洗) 官桂(各等分)

上為末每服二錢早晚各一服如腰痛加杜仲茴香炒

十龍換骨丹 治諸風半身不遂手足疼痛

羌活 獨活 防風 何首烏 川芎 川烏(火炮過) 當歸 海桐皮 天麻 草烏(用水煮熟等分)

上為細末煉蜜丸如彈子大每服一丸細嚼熱酒送下病在上臨臥服病在下空心服

定風丸 治半身不遂日夜疼痛不絕聲者

川烏 草烏 附子(俱生薑煮過各一兩五錢) 川椒(一兩)

上為細末酒糊丸如綠豆大每服九丸不可多服日進三次空心酒下

鐵彈丸 治卒暴中風神志昏憒牙關緊急目睛直視手足瘛瘲口面喎斜涎潮語澀筋攣骨痛癱瘓偏枯或麻木不仁或瘙癢無常應是風疾及打撲傷損肢節疼痛皆治之通經絡活血脈

乳香(另研) 沒藥(另研各一兩) 川烏頭(炮去皮臍為一兩半) 五靈脂(酒浸淘去砂石四兩為末) 麝香(細研一錢)

上先將乳香沒藥於陰涼處細研次入麝次入藥末再研勻滴水丸如彈子大每服一丸食後臨臥薄荷酒磨化服

鐵彈丸 治中風癱瘓偏枯筋攣骨痛麻木不仁皮膚瘙癢及打撲傷損肢節疼痛並皆治之此藥能通經絡活血脈

地龍(去土) 白膠香 防風 沒藥 草烏(水溫炮) 白芷 木鱉子(去殼) 五靈脂 當歸(各一兩) 京墨(三錢) 麝香(二錢另研) 乳香(五錢)

上為末糯米糊為丸如彈子大每服一丸擂碎用生薑酒化下不拘時

續命丹(一名神授保生丹) 治男子婦人左癱右瘓口眼喎斜半身不遂失音不語遍身疼痛打撲傷損外感風邪及諸風癇暗風角弓反張目睛上視搐搦無時但患風疾皆可服之

天南星(用米泔水浸七日每日換水削去皮臍薄切曬乾寒天加二日) 川烏頭(用清水浸七日同上制) 草烏頭(製法如前各六兩) 五靈脂(清水淘去砂石曬乾用薑汁浸曬十日日添薑汁直候色轉黑六兩) 地龍(去土水洗淨四兩) 滴乳香 沒藥 白殭蠶(炒斷絲去足嘴) 羌活 天麻(各二兩) 全蠍(去毒生用) 白附子(生用) 辰砂 輕粉 雄黃(各一兩) 片腦(一錢半) 麝香(一錢二分半)

上為細末用生薑自然汁煮糯米飯搜和作劑於石臼內杵五千下成錠子曬乾以瓷罐收貯每服一錠生薑自然汁和好酒一處磨化臨臥通口熱服以衣被厚蓋汗出為度服藥後忌諸動風之物三七日

金彈子 治諸風左癱右瘓手足頑麻半身不遂口眼歪斜寒濕筋骨疼痛偏墜疝氣等證

天麻 升麻 草烏 防風 荊芥 石斛 細辛 半夏 白芷 羌活 秦艽 甘草 川芎 蒼朮 殭蠶 蟬退 全蠍 蜂房 烏藥 當歸 風藤 乳香 沒藥 硃砂 雄黃 金銀花 兩頭尖 何首烏 石菖蒲(各五錢) 木香(三錢) 麝香(一錢)

上共為細末聽用外取麻黃去節二斤紫背浮萍八兩共用水煎濃去渣再熬成膏和勻為丸如圓眼大金箔為衣每服一丸姜煎酒送下

治中風小便不利方

三因白散子 治肝腎中風痰涎壅塞不語嘔吐痰沫頭目昏眩兼治陰證傷寒六脈沉伏及霍亂吐瀉小便淋瀝不通

大附子(去皮臍生用) 滑石(桂府者各半兩) 製半夏(七錢半)

上為末每服二錢水二盞姜七片蜜半匙煎七分空心冷服霍亂加藿香小便不利加木通燈心茅根

治口眼喎斜方

古防風湯 治卒中口眼喎斜言語謇澀四肢如故別無所苦

防風 羌活(各三錢) 甘草(一分)

上銼水煎入麝一釐調服一方取空青末如豆大一枚含之即愈

不換金丹 治中風口喎

荊芥穗 白殭蠶 甘草(炙) 防風(去蘆) 天麻(各一兩) 川烏頭(生用) 白附子(生用) 羌活(去蘆) 細辛(去葉) 川芎 蠍梢(去毒炒) 藿香(各半兩) 薄荷(三兩)

上為細末煉蜜和丸如彈子大每服一丸細嚼茶清任下如口喎向左用此藥塗右腮上便正

清陽湯 治眼喎斜頰腮緊急胃中火盛汗不出而小便數

黃耆 當歸身 升麻(各二錢) 葛根(一錢半) 炙甘草 紅花 黃柏(酒炒) 桂枝(各一錢) 蘇木 生甘草(各五分)

上㕮咀作一服酒三盞煎至一盞三分去渣稍熱食前服訖以火熨摩緊急處即愈夫口喎筋急者是筋脈血絡中大寒此藥少代燔針劫刺惡血以去凝結內泄衝脈之火熾

一方 治中風面目相引口偏著耳牙車急舌不得轉

獨活(三兩) 竹瀝 生地黃汁(各一升)

上三味合煎取一升頓服即愈

秦艽升麻湯 治中風手足陽明經口眼喎斜四肢拘急惡風寒

升麻 乾葛 甘草(炙) 芍藥 人參(各五錢) 秦艽 白芷 防風 桂枝(各三錢)

上㕮咀每服一兩水二盞連須蔥白三莖煎至一盞去渣稍熱食後服藥避風寒臥得微汗出則止

丹溪方 治一人口眼喎斜先自右邊牙疼

白朮(一錢半) 南星(一錢) 防風 蒼朮 半夏(各五分) 茯苓 桂枝(各三分) 甘草(炙二分)

上銼水煎入薑汁一合服

定風餅子 治風客陽經邪傷腠理背脊強直口眼喎斜體熱惡寒痰厥頭痛肉瞤筋惕卒頞鼻淵及飲酒過多嘔吐涎沫頭痛眩暈如坐車船常服解風邪傷寒闢霧露瘴氣爽慧神志諸風不生

天麻 川烏 南星 半夏 川薑 川芎 白茯苓 甘草(生各等分)

上為細末薑汁為丸如龍眼大作餅子硃砂為衣每服一餅細嚼熱薑湯下不拘時

枳茹酒 主口僻眼急諸藥不瘥大驗

枳實上青刮取末欲至心止得茹五升微火炒去濕氣以酒一斗漬微火暖令得藥味隨性飲之

豆淋酒 治口喎

大豆三升炒令焦好酒三升淋取汁頓服一日一服

三蚣散 治諸風口眼喎斜

蜈蚣(三條用蜜炙一條酒浸一條紙裹煨熟一條) 白芷(半兩) 南星(三個每個切作四塊逐個如蜈蚣法制)

上為細末入真麝香少許熱酒調一盞食後服

牽正散 治中風口眼喎斜無他證者

白附子 白殭蠶 全蠍(去毒並生用各等分)

上為末每服二錢熱酒調下不拘時

一方 治中賊風口偏不能語者

吳茱萸一升清酒一升和煮四五沸服半升日三服得少汗瘥

塗法 內經治口眼喎斜多屬足陽明筋病蓋足陽明筋結頰上得寒則急得熱則弛左寒右熱則左頰筋急牽引右之弛而右隨急牽右喎者左也右寒左熱則右頰筋急牽引左之弛者而左隨急牽左喎向右也故其治法以火灸且為之膏油熨其急者以白酒調和桂末塗其弛者又以桑為鉤鉤其舌吻之喎僻處使正平而高下相等復以水調生桑灰於鉤柄之坎縫處連頰塗之以收其弛兼飲姜酒啖美肉使筋脈氣和以助外之塗熨不飲酒者自強其筋骨以手拊拍其急處使證自去也

改容膏 治中風口眼喎僻

蓖麻子(一兩) 真冰片(三分)

寒月加乾薑附子各一錢

上共搗為膏喎僻在左以此膏敷其右在右以此膏敷其左今日敷之明日改正故曰改容或以蜣螂冰片敷之或以鱔魚血冰片敷之皆良蓋此三物者皆引風拔毒之品也佐以冰片取其利氣而善走竅佐以薑取其溫熱而利嚴寒此惟冬月加之他時弗用也

天仙膏 治卒暴中風口眼喎斜

天南星(一大個) 白及(二錢) 大草烏頭(一個) 殭蠶(七個)

上為末用生鱔血調成膏敷喎處覺正洗去

天南星膏 治同前

天南星(不拘多少)

上為末用生薑自然汁調左喎貼右右喎貼左如正洗去

一方 用蓖麻子去殼搗爛右喎塗左左喎塗右或取鱔魚血入麝香少許塗之即正

一方 酒煮桂枝汁一升以故布浸拓病上則正左喎斜拓右右喎斜拓左此秘方不傳常用大效

一方 大皂莢一兩去皮子搗篩以三年石灰末水和左喎塗右右喎塗左干又塗之

一方 取硬石灰一合以醋炒和泥於患偏風牽口喎斜人口唇上不患處一邊塗之立便牽正

一方 牡蠣 附子 礬石 灶下黃土(各等分)

上四味為末取三年雄雞冠血和藥敷其上持鏡看候欲復故便急洗去之不速去便過不復還也。《千金翼偏左塗右偏右塗左

一方 治中風口喎

用巴豆七枚去皮爛研喎左塗右手心喎右塗左手心仍以暖水一盞安向手心須臾即便正洗去藥並頻抽掣中指

治中風口喎灸法

以筆管五寸長插入耳內外以面塞四圍勿令透風一頭以艾灸七七壯右喎灸左左喎灸右耳痛亦灸得又法於耳垂下用麥粒大艾柱灸三壯左喎灸右右喎灸左

治失音不語方

滌痰湯 治中風痰迷心竅舌強不能言

南星(薑製) 半夏(湯泡七次各二錢半) 枳實(麩炒) 茯苓(各二錢) 橘紅(一錢半) 石菖蒲 人參(各一錢) 竹茹(七分) 甘草(五分)

上作一服水二鍾生薑七片煎至一鍾食後通口服

清心散 治舌強不能言語

青黛 硼砂 薄荷(各二錢) 冰片 牛黃(各三分)

上為細末先以蜜水洗舌上後以薑汁擦之將藥蜜水調稀擦舌本上

訶子湯 治諸風失音不語

訶子(四個半生半炮) 桔梗(一兩半生半熟) 甘草(一寸半生半熟)

上為細末每服五錢用童子小便一鍾煎至七沸溫服甚者不過三服效

正舌散 治中風舌強語塞

雄黃(研) 荊芥(各等分)

上為末每服二錢用豆淋酒調下

茯神散 治中風舌本強硬語言不正

茯神(去木微炒一兩) 薄荷(焙二兩) 蠍梢(去毒二錢五分)

上為末每服一二錢溫酒調下

轉舌膏 治中風瘛瘲舌塞不語

連翹 薄荷(各一兩) 梔子(炒) 大黃(酒浸炒) 黃芩(酒炒) 朴硝(一方用玄明粉) 甘草(各五錢) 遠志(甘草水炮一兩) 石菖蒲(六錢)

上為細末煉蜜丸如彈子大硃砂為衣每服一丸細嚼薄荷湯化下食後臨臥服

一方加桔梗防風各五錢川芎犀角各三錢柿霜一兩

三聖散 治中風舌強不語痰涎壅滯者

沒藥(研) 琥珀(研各二錢) 乾蠍(七枚全者炒)

上為細末每服三錢匕用鵝梨汁半盞皂角末一錢匕濃煎湯一合與梨汁相和調下須臾吐出涎毒便能語

神仙解語丹 治中風語言不正

白附子(炮) 石菖蒲 遠志(去心) 全蠍 羌活 天麻 南星(炮各一兩) 白殭蠶(半兩)

上為細末煉蜜丸如綠豆大每服二三十丸薄荷湯下一方有木香無殭蠶用麵糊丸

資壽解語湯 治心脾中風舌強不語半身不遂

防風(去蘆) 附子(炮) 天麻 酸棗仁(各一兩) 羚羊角屑 官桂(各七錢半) 羌活 甘草(各五錢)

上㕮咀每服四錢水一盞煎八分去渣入竹瀝兩匙再煎數沸溫服

地黃飲子 治舌喑不能言足廢不能用腎虛弱其氣厥不至舌下

熟地黃 巴戟(去心) 山茱萸(去核) 肉蓯蓉(酒浸焙) 附子(炮) 五味子 白茯苓 菖蒲 遠志(去心) 麥門冬(去心) 官桂 石斛(各等分)

上為末每服三錢生薑五片棗一枚薄荷七葉水一盞半煎八分服無時

一方 治中風不語

取龜尿少許點於舌神效取龜尿法置龜於新荷葉上以豬發鼻內戳之立出

治半身不遂方

順風勻氣散 治中風中氣半身不遂口眼喎斜先宜服此

方見前挾氣條

愈風潤燥湯 治半身不遂口眼喎斜頭目眩暈痰火熾盛筋骨時疼此乃原於血虛血熱挾痰挾火經絡肌表之間先已有其病根後因感冒風寒或過嗜醇酒膏粱而助痰火或惱怒而逆肝氣遂有此半身不遂之證其在於經絡肌表筋骨之間尚未入臟腑並以此方治之蓋此方有補血活血之功不致於滯有健脾燥濕消痰之能不至於燥又清熱運動疏風開經絡通腠理內固根本外散病邪王道劑也多服見功

白朮 川芎(各一錢半) 南星 半夏 芍藥 茯苓 天麻(各一錢) 川當歸 生地黃 熟地黃 牛膝 酸棗仁 黃芩 橘紅(各八分) 羌活 防風 桂(各六分) 紅花 甘草(炙各四分) 黃柏(三分)

上水煎入竹瀝薑汁侵晨服

全生虎骨散 治半身不遂肌肉乾瘦名曰偏枯忌用麻黃髮汗恐津液枯竭惟當潤筋去風

當歸(二兩) 赤芍藥 續斷 白朮 藁本 虎骨(各一兩) 烏蛇肉(半兩)

上為細末每服二錢食後溫酒調下骨中疼痛加地黃二兩臟寒自利加天雄半兩

虎脛骨酒 治中風偏枯不隨一切諸風攣拳

石斛(去根) 石楠葉 防風 虎脛骨(酥炙) 當歸 茵芋葉 杜仲(炒) 牛膝 川續斷 芎藭 金毛狗脊(燎去毛) 巴戟(去心各一兩)

上銼如豆大以絹囊盛之用無灰好臘酒一斗漬十日每熱服一盞無時有量服二三盞

黃耆酒 治風濕痹身體𤸷麻皮膚瘙癢筋脈拘攣言語謇澀手足不遂時覺不仁

黃耆 獨活 防風(去蘆) 細辛(去苗) 牛膝 川芎 白附子(炮去皮臍) 蜀椒(去目併合口者炒出汗) 甘草(炙各三兩) 川烏(炮去皮臍) 山茱萸(去核) 秦艽(去苗土) 葛根(各二兩) 真官桂(去粗皮) 當歸(切焙各二兩半) 大黃(生銼一兩) 白朮 大幹姜(炮各一兩半)

上銼如麻豆大用夾絹囊盛貯以清酒一斗浸之春夏五日秋冬七日初服一合日二夜一漸增之以知為度虛弱者加蓯蓉二兩下利者加女萎三兩多忘加石菖蒲紫石英各二兩心下多水加茯苓人參各二兩山藥三兩酒盡可更以酒二斗重漬服之不爾可曝渣搗下篩酒服方寸匕不知稍增之服一劑得力令人耐寒冷補虛治諸風冷神妙少壯人服勿熬煉老弱人微熬之

風藥聖餅子 治半身不遂手足頑麻口眼喎斜痰涎壅盛及一切風他藥不效者小兒驚風大人頭風婦人血風並皆治之

川烏(生) 草烏(生) 麻黃(去節各一兩) 白芷(二兩) 蒼朮 何首烏 白附子 白殭蠶 川芎(各五錢) 防風 乾薑 藿香 荊芥(各二錢半) 雄黃(一錢六分)

上為末醋糊丸如桐子大捏作餅子每服二餅嚼碎茶清送下食後服

本事方 治中風半身不遂甚妙

穿山甲(左癱用左腳右癱用右腳) 川烏頭 紅海蛤(各二兩)

上為末每用半兩生蔥自然汁調成膏作餅子約一寸半厚左患貼左腳右患貼右腳貼在足掌心內用舊絹片緊扎定於密房中無風處椅子上上用湯一盆將有藥腳浸於湯中用小心人扶病人恐汗出不能支持候汗出急去藥如汗欲出時身麻木以汗周遍為妙如未效半月後再用一次神妙

一方 治卒中手足不遂

用麥麩五升入烏頭尖一升連翹半升同甑炊令大熱鋪在席下以手足不遂處臥之令熱氣熏蒸候出汗為度日用三次原藥再蒸用之候兩日外別用新藥如無烏頭尖只用草烏頭半升不去皮尖研作粗末亦可

千金方 治半身不遂

用蠶砂兩石分作三袋每袋可七斗蒸熱一袋著患處如冷再換一袋依前方數數換易百不禁瘥止須羊肚釀糯米蔥白豉等煮爛熟吃日食一具十日止此方千金不傳

治四肢癱瘓方

大烏藥順氣散 治諸風左癱右瘓此藥疏風化痰順氣神效

當歸 芍藥 川芎 生地黃 烏藥 陳皮 香附子 砂仁 枳殼 黃芩 半夏 防風 紫蘇 桔梗 甘草 地龍(各五錢) 乳香 沒藥 盔沉香(各二錢半此三味另為末煎藥熟入內服)

上銼每服一兩加生薑三片棗二枚水煎服

一方 治一婦人年六十手足癱瘓不語痰涎

防風 荊芥 羌活 南星 麻黃 木通 茯苓 厚朴 桔梗 甘草 沒藥 乳香 全蠍 紅花

上作末酒調下不拘時春脈漸伏以淡鹽湯齏汁每早一碗吐五日仍以白朮陳皮甘草厚朴菖蒲一日二貼後以川芎山梔豆豉瓜蒂綠豆粉齏湯吐了用蒼朮南星生薑牛膝茯苓酒糊丸服十日後夜間微汗手足動而能言

竹瀝湯 治風痱四肢不收心神恍惚不知人不能言方患熱風者必先用此以制熱毒

竹瀝(二升) 生葛汁(一升) 生薑汁(五合)

上三味相和溫服分三服平旦日晡夜各一服服訖覺四肢有力次進後方

竹瀝(一升) 生葛汁(五合) 芎藭 防己 附子 人參 芍藥 黃芩 桂心 甘草(各一兩) 麻黃 防風(各一兩半) 羚羊角(三兩) 生薑(四兩) 石膏(六兩) 杏仁(四十枚)

上十六味㕮咀以水七升煎減半納瀝再煮取二升五合分三服取汗間五日更服一劑頻服三劑漸覺少損仍進後方

竹瀝(三升) 防風 升麻 羚羊角 防己 桂心 芎藭(各二兩) 麻黃(三兩)

上八味㕮咀以水四升合竹瀝煮取二升半分三服兩日服一劑常用加獨活三兩此方神良頻進三劑若手足冷者加生薑五兩白朮二兩若未除更進後方

竹瀝(一升) 人參 甘草 芎藭 獨活 升麻(各二兩) 防風 麻黃 芍藥(各二兩半) 白朮 黃芩 防己 石膏 附子(一作杏仁) 桂心 羚羊角 生薑(各二兩)

上十七味㕮咀以水八升煮減半納瀝煮取二升半分三服相去如人行十里久更服若有氣者加陳皮牛膝五加皮各一兩

換骨丹 治癱瘓中風口眼喎斜半身不遂並一切風癇暗風並宜服之

頌曰我有換骨丹傳之極幽秘疏開病者心扶起衰翁臂氣壯即延年神清目不睡南山張仙翁三百八十歲槐皮芎術芷仙人防首蔓十件各停勻苦味香減半龍麝即少許硃砂作衣纏麻黃煎膏丸大小如指彈修合在深房勿令陰人見夜臥服一粒遍身汗津滿萬病自消除神仙為侶伴

槐角(取子) 桑白皮 仙術 川芎 香白芷 人參 威靈仙 防風(去蘆) 何首烏 蔓荊子(各四兩) 廣木香(一方作香附) 五味子 苦參(各二兩) 硃砂(研一方無) 龍腦(研) 麝香(研各少許) 麻黃(煎成膏)

上件俱為細末用麻黃膏和勻入臼內杵一萬五千下每兩分作十丸每服一丸研碎溫酒半盞浸化以物蓋之不可透氣食後臨臥一呷嚥下用被蓋臥汗出即瘥如不飲酒白湯化下

萬靈丹 治二十四般氣三十六種風左癱右瘓口眼喎斜半身不遂語言謇澀風濕疼痛一切諸風並皆治之

蒼朮(米泔浸四兩) 全蠍(去毒炒三錢) 硃砂(另研三錢半) 石斛(去蘆) 天麻 草烏(炮) 川烏(炮去皮臍) 川芎 何首烏(去黑皮) 甘草(炙) 細辛 荊芥 當歸(酒浸) 羌活(去蘆) 防風(去蘆) 麻黃(各五錢) 雄黃(另研二錢半)

上為細末煉蜜為丸如彈子大每服一丸不拘時候用溫酒化下

追風如聖散 治男子婦人諸般風疾左癱右瘓口眼歪斜語言謇澀行步艱難半身不遂及破傷風或瘋狗咬傷濕氣等證並可治之如服藥後通身汗麻是藥之效也或麻久不過者用茶清解之無事惟妊婦不可服

川烏(面炮火煨) 蒼朮(米泔浸) 草烏(炮各四兩) 石斛(一兩) 麻黃 甘草 天麻 全蠍(去毒炒) 前胡(一方作細辛) 當歸 藁本 防風 荊芥 何首烏 白芷 川芎(各五錢) 人參 兩頭尖(各三錢)

上為細末每服五分病沉者一錢用無灰好酒調食遠臨睡服忌一切熱物

鎮風丹 治男婦遠年近日風濕筋骨痛半身不遂左癱右瘓四肢麻痹風邪入骨手足頑麻拘攣屈伸無力言語失音不能行動及暴中風邪不省人事

川烏(去皮臍生用) 川芎 赤小豆 甘草 麻黃 羌活 白芷 香附子(炒去毛) 草烏 南星 芍藥 細辛(去葉各二兩) 地龍(去土) 白茯苓 甘松 官桂 防風(去蘆) 天麻(酒浸) 沒藥(另研) 白膠香(另研) 白附子(炮各一兩) 乳香(另研) 麝香(另研) 硃砂(另研為衣) 全蠍(各五錢) 白朮 當歸(去蘆各二錢半)

上為細末煉蜜丸每兩作十丸硃砂為衣每服一丸細嚼酒下不飲酒茶下暴中風邪並破傷風小兒急慢驚風生薑汁同酒下

活絡丹 治中風癱瘓手足不用日久不愈者經絡中有濕痰死血也此方主之

膽南星 川烏(炮去皮臍) 草烏(炮去皮各六兩) 地龍(去土火干) 焙乳香(去油) 沒藥(各二兩二錢)

上為細末煉蜜丸如彈子大每服一丸細嚼酒下

蔭按膽南星之辛烈所以燥濕痰二烏之辛熱所以散寒濕地龍即蚯蚓也濕土所生用之者何?《方以類聚欲其引星烏直達濕痰所聚之處所謂同氣相求也內經佐以所利和以所宜之意風邪注於肢節久久則血脈凝聚不行故用乳香沒藥以消瘀血

神效活絡丹 治風濕諸痹肩臂腰膝筋骨疼痛口眼喎斜半身不遂行步艱辛筋脈拘攣此藥能清心明目寬膈宣通氣血年逾四十預服十數丸至老不生風病

白花蛇(二兩酒浸焙乾) 烏梢蛇(半兩酒浸焙乾) 麻黃(二兩去節) 細辛(一兩) 全蠍(一兩半去毒) 兩頭尖(二兩酒浸) 赤芍藥(一兩) 貫芎(二兩) 防風(二兩半) 菖根(二兩半) 沒藥(一兩另研) 血竭(七錢半另研) 硃砂(一兩另研) 烏羊屑(半兩) 地龍(半兩去土) 甘草(二兩去皮炙) 丁香(一兩) 白殭蠶(一兩炒) 乳香(一兩研) 麝香(半兩研) 片腦(一錢半另研) 官桂(一兩去粗皮) 草豆蔻(二兩) 羌活(二兩) 虎脛骨(一兩酥炙) 元參(一兩) 牛黃(二錢半另研) 天麻(二兩) 威靈仙(一兩半酒浸) 藿香(二兩) 天竺黃(一兩) 敗龜板(一兩酥炙) 人參(一兩) 何首烏(二兩) 白芷(二兩) 烏藥(一兩) 安息香(一兩) 青皮(一兩) 黑附子(一兩去皮炮) 香附(一兩) 白豆蔻(一兩) 骨碎補(一兩) 黃連(二兩) 茯苓(一兩) 黃芩(二兩) 白朮(一兩) 熟地黃(二兩) 松香脂(半兩) 大黃(二兩) 當歸(一兩半) 木香(二兩) 沉香(二兩) 金箔(為衣)

上為細末煉蜜為丸如彈子大每服一丸細嚼溫酒酒清漱下隨證上下食前後服頭風擂茶下

家寶丹 治一切風疾癱瘓痿痹不仁口眼喎斜邪入髓者可服

川烏 南星 五靈脂(薑汁製) 草烏(各六兩) 天麻 羌活 殭蠶(炒各三兩) 地龍(四兩) 白附子 全蠍 沒藥 乳香 辰砂(各二兩) 雄黃 輕粉(各一兩) 片腦(半兩) 麝香(二錢半)

上為末作散調三分不覺調五分或蜜丸如彈子大含化茶酒送下

仙傳黑虎丹 治男子婦人虛弱血氣衰敗筋骨寒冷外感風濕傳於經絡手足麻木腰腿疼痛久則偏枯左癱右瘓口眼喎斜諸中風氣不能行履並治之

草烏(洗淨去皮切片) 蒼朮(米泔浸二宿切片) 生薑(擂碎各一斤) 蔥(連須葉白搗碎半斤)

上四味和一處拌勻灰之春五日夏三日秋七日冬十日每日一番拌勻候日數足曬乾

五靈脂(洗淨) 乳香 沒藥(各五錢) 穿山甲(火煅存性二兩) 自然銅(火煅醋淬七次一兩)

上同前藥為末用好醋糊為丸如桐子大每服三十丸空心熱酒下間日服尤妙婦人血海虛冷肚腹疼痛臨臥醋湯下止服二三十丸不可多服服後不可飲冷水冷物但覺麻木為效孕婦不可服

安魂琥珀丹 治中風左癱右瘓口眼喎斜心神不安

天麻 川芎 防風 細辛 白芷 羌活 川烏(炮去皮臍) 荊芥穗 殭蠶(各一兩) 薄荷葉(三兩) 全蠍 粉甘草 藿香 硃砂(細研水飛各半兩) 麝香 珍珠 琥珀(各一兩)

上為細末煉蜜丸如彈子大金箔為衣空心茶清或酒送下一丸若蛇傷狗咬破傷風牙關緊急先用一丸擦牙後用茶清調下一丸如小兒初覺似痘疹即用茶清調一丸與服大能安魂定魄及疏風順氣

四生丸 治中風左癱右瘓口眼喎斜

川烏(去皮) 五靈脂 當歸尾 骨碎補(各等分)

上為末用無灰酒打糊丸如桐子大每服十丸加至十五丸溫酒下服此藥不可服靈寶丹

神仙飛步丹 治諸風濕癱瘓等證

蒼朮(八兩) 草烏(四兩不去皮尖) 川芎 香白芷(各一兩)

上用生薑連須蔥各四兩搗爛和藥末拌勻以瓷器築藥於內紙封勿令出氣春三夏二秋五冬七日取出曬乾或焙乾為細末醋糊丸如桐子大每服十五丸空心茶酒任下忌發熱之物加至二十丸孕婦勿用

腦麝祛風丸 治左癱右瘓最效

白花蛇(頭一個帶頸三寸酒浸炙) 烏梢蛇(尾二個長七寸酒浸炙) 川烏尖(七個去黑皮) 附子底(四個去黑皮) 南星(炮) 半夏(薑製) 白附子 防風 細辛 天麻 全蠍(去毒炒) 殭蠶(炒去絲嘴) 草烏(炮各半兩) 片腦 麝香(各另研一分)

上為細末生薑汁糊為丸如桐子大每服五十丸煎小續命湯下

白龍丹 治男子婦人諸般風證左癱右瘓半身不遂口眼喎斜腰背疼痛手足頑麻語言謇澀行步艱難遍身瘡疥上攻頭目耳內蟬鳴痰涎不利皮膚瘙癢偏正頭疼一切諸風病皆治之

川芎 防風(各十二兩) 滑石(一斤) 草烏(十兩生用) 兩頭尖 甘草(各八兩) 川烏 桔梗 寒水石(各四兩) 何首烏(二兩四錢) 地骨皮 茴香(各一兩七錢) 廣木香(一兩半) 白及(一兩四錢) 藁本 甘松 白芷 香附子 良薑 薄荷 當歸 白芍藥 羌活 川椒(去子炒) 零陵香 藿香葉 全蠍(生用) 細辛 荊芥穗 甘菊花 麻黃(去根各一兩) 人參 升麻 天麻 殭蠶(炒斷絲) 乾葛(各七錢) 蘄州白花蛇(一條去頭尾酒浸三日去骨皮將肉焙乾為末) 烏梢蛇(一條同上制) 麝香(一錢同滑石為衣) 豆粉(四兩為糊) 白麵(半斤蛇酒為糊)

上四十一味為末蛇酒打糊為丸如彈子大滑石為衣曬乾收用每服一丸臨臥茶清或酒化服忌熱性物

靈應丹 治癱瘓四肢不舉風痹等疾

麻黃五斤去根節銼一寸長取河水五斗以無油膩鍋煮至一斗以來漉去麻黃冷定用細羅子濾去渣取清者鍋內再熬成膏熬時勤攪勿令著底焦了

白芷 桑白皮 蒼朮 甘松 浮萍(各二兩) 川芎 苦參(各三兩)

上為細末以麻黃膏為丸如彈子大每服一丸溫酒化下臨臥服隔二三日再服手足即時輕快及治卒中風邪涎潮不利小兒驚風服之立效但熬時忌雞婦人見之

金棗兒 治中風不語左癱右瘓口眼喎斜不省人事及破傷風牙關緊急角弓反張或瘋狗咬傷並皆治之

蒼朮(米泔浸) 細辛(去葉) 白朮 當歸(酒洗) 天麻 草烏(各一兩) 川烏(炮去皮臍) 防風(去蘆) 兩頭尖 川芎(各一兩三錢) 香白芷(八錢) 沒藥 乳香 雄黃 硃砂 白花蛇(酒浸去骨各五錢) 穿山甲(酥炙) 蟬蛻(洗各三錢) 麝香(二錢) 金箔(五貼)

上為細末煉蜜丸如棗核大用金箔為衣每服一丸或半丸溫酒化服

輕腳丸 治左癱右瘓腳弱不能行履

木鱉子(別研) 白膠香(別研) 白芍藥(各二兩) 草烏(去皮尖四兩) 赤小豆(一兩別研為末打糊)

上末之赤豆糊為丸如桐子大每服七丸加至十丸溫酒或木瓜湯下病在上食後臨臥服病在下空心服忌熱物少時

伏虎丹 專治左癱右瘓

生乾地黃 蔓荊子 白殭蠶(炒去絲各二錢半) 五靈脂(半兩) 躑躅花(炒) 南星 白膠香 草烏(炮各一兩)

上末之酒煮半夏末為糊丸如龍眼大每服一丸分四服酒吞下日進二服此建康烏衣巷有老人姓鍾素好道因酒患風百治無效一日忽有道人至授此方藥服之道人忽不見已而病除乃知仙方也

左經丸 治左癱右瘓手足顫掉言語謇澀渾身疼痛筋脈拘攣不得屈伸項背強直下注腳膝行履艱難及跌撲閃肭外傷內損常服通經絡活血脈疏風順氣壯骨輕身

黑豆(一斤以般蝥二十一枚去頭足同煮候豆脹為度去之取豆焙乾般蝥音班謀一名斑貓) 川烏(炮去皮臍二兩) 乳香(研一兩) 沒藥(一兩半) 草烏(炮四兩)

上為末醋糊丸如桐子大每服三十丸溫酒下不拘時

骨碎補丸 治肝腎風虛上攻下注筋脈拘攣骨節疼痛頭面浮腫手臂少力腰背強痛腳膝緩弱屈伸不利行履艱難

荊芥穗 白附子(炮) 牛膝(酒浸焙乾) 肉蓯蓉(酒浸一宿切片焙) 骨碎補(去毛炒) 威靈仙 縮砂仁(各半兩) 地龍(去土微炒) 沒藥(各二錢半) 自然銅(醋淬九遍) 草烏頭(炮去皮臍) 半夏(湯浸七次各半兩)

上為細末酒煮麵糊為丸如桐子大每服五丸至七丸溫酒下婦人醋湯或當歸酒下妊娠不宜服

鎮風丸(一名黑神丸) 治癱瘓風手足嚲曳口眼喎斜語言謇澀步履不能

草烏(去皮臍生用) 五靈脂(去砂石各一兩) 麝香(五錢)

上為末研極細用飛羅面好酒搗成膏每兩作十塊用生薑汁好酒磨下一方無麝六月六日丸如彈子大用薄荷酒化下一方用川烏並有腦麝用水丸桐子大

輕骨丹 治中風癱瘓四肢不遂風痹等疾

苦參 桑白皮 白芷 蒼朮 甘松 川芎(各三兩) 麻黃(去節五兩用河水三升煮至一升去渣熬成膏)

上為末入麻黃膏和丸如彈子大每服一丸溫酒研化服之臥取汗五七日間再服手足當即輕快卒中涎潮分利涎後用之一方有浮萍四兩

古硫附丸 治虛風癱瘓神效

用附子一枚重一兩以童便入粉草五錢煮一日附子中心無白點為度取出挖空入礬制硫黃五錢以未蓋之又用麵包入火內煨熟去面取硫附同搗丸如桐子大每服七分或五分量虛實大小溫酒送下不拘時

白龍鬚經驗方 此藥性平無毒專治男子婦人風濕腰腿疼痛動止艱難左癱右瘓口眼喎斜半身不遂不拘遠年近日及婦人產後氣血流散脛骨頭目昏暗腰腿疼痛不可忍者一切並皆治之惟勞證癱瘓不應

白龍鬚研為細末每服氣壯者一錢氣虛者七分用無灰好酒調下將臥房床帳封固不許通風如病在左就將左邊身挨床睡如病在右就將右邊身挨床睡汗出待自干不許多蓋被褥三日不許下床見風違者如故一方用前藥三錢放瓷盆內入酒鍋中燒酒一壺病者每日先服桔梗湯一小白鍾少頃次服藥酒二小白鍾早一服臨睡一服此酒可治未深之病效驗如神慎之秘之但白龍鬚人不知所產所生之處有等萬纏草根生於白線樹根其細絲相類但有枝莖且稍粗採者不認真實一概充用故不效也此藥極難得十無一真藥無苗近水旁有亂石處寄生搜風樹根下其藥石樹之餘精也細如鬃絲無枝莖條條直生是也無水無石不產古人傳方云若得白龍鬚一斤如得黃金數斗勿得輕易宜珍重藏之一名天濟化龍鬚一名地生潛龍鬚一名活人老龍鬚此四名俱不載於本草一方初服如前法出汗三日之後食後日服白龍鬚一分好酒下隔一日服二分又隔一日服三分又隔一日服四分又隔一日服五分以五分為止如隔一日從頭照前次第每服之周而復始服至月餘其病漸愈矣隔日服者所為年久痰老氣微謂之升陽降氣調髓蒸骨追風逐邪排血安神全忌房事並蒜寒冷之物又不可過飲酒多米粥少麵食一方婦人產後血氣流散脛骨或腰腿手足腫痛者先服當歸湯日進二服為通脛次日服白龍鬚七分酒調下汗出待乾即愈一方男婦風濕腰腿疼痛麻木動止艱難者先服滲濕湯加小續命湯作一服不汗謂之氣滯次日服白龍鬚如前方老少加減汗出即愈

以上諸方治癱瘓攻邪解痛之劑

加味大補湯 治左右手足癱瘓用此大補血氣

黃耆(蜜炙) 人參 白朮 白茯苓 當歸(酒洗) 川芎 白芍藥(酒炒) 大附子(麵裹煨去皮臍) 沉香 木香 肉桂 甘草(各三分) 烏藥 牛膝(去蘆酒洗) 杜仲(去皮酒炒) 木瓜 防風(去蘆) 羌活 獨活 薏苡仁(各五分)

上銼一劑加薑煎服

側子散 治中風手足不遂言語謇澀今用屢效

側子(炮一兩) 附子(炮) 羅參 白朮(煨) 白茯神(去皮) 肉桂 赤芍藥 當歸(去蘆酒洗) 川芎 秦艽(去蘆各一兩) 防己(七錢半) 防風 麻黃 粉草(炙各五錢) 甘菊花(去梗) 北細辛(去苗) 白茯苓(去皮各二兩)

上㕮咀每服五錢生薑三片棗一枚水煎服不拘時

蔭按用藥治病之法寒因熱用熱因寒用正治也今中風癱瘓之證本風火陽邪而用烏附等熱藥治之何哉蓋中風癱瘓乃濕痰死血結滯於臟腑經絡之間非烏附熱藥而能開散流通之乎此非正治乃從治也書云從多從少各觀其事則從治之藥但可用為引經而已不可多用不可過服

大防風湯 去風順氣和血壯筋又治痢後腳痛緩弱不能行履名曰痢風或兩膝腫痛腳脛枯瘦名曰鶴膝風

熟地黃(酒洗) 白朮 當歸 芍藥 黃耆 杜仲(去粗皮斷絲各二兩) 川芎 附子(炮去皮臍各一兩半) 羌活(去蘆) 人參(去蘆) 防風(去蘆) 牛膝(酒浸去蘆) 甘草(炙各一兩)

上㕮咀每服四錢生薑七片棗一枚水煎食後溫服

大三五七散 治八風五痹癱瘓嚲曳口眼喎斜眉角牽引項背拘強牙關緊急心中憒悶神色如醉遍身發熱骨節煩疼肌肉麻木腰膝不仁皮膚瞤動或如蟲行又治陽虛頭痛風寒入腦目旋運轉如舟船之上耳內蟬鳴或如風雨之聲應風寒濕痹腳氣緩弱等疾

山茱萸 乾薑(炮) 茯苓(去皮各三斤) 細辛(一斤半) 防風(四斤) 附子(炮去皮臍三十五枚)

上為細末溫酒調下二錢食前服

舒筋保安散 治左癱右瘓筋脈拘攣身體不遂腳腿少力腳氣及濕滯經絡走注疼痛久不能去用此宣通則愈

木瓜(五兩) 萆薢 五靈脂 牛膝(酒浸) 續斷 白殭蠶 松節 白芍藥 烏藥 天麻 威靈仙 黃耆 當歸 防風 虎骨(酒炙各二兩)

上用無灰酒一斗浸上藥二七日緊封扎壇口待日數足取藥焙乾搗為細末每服二錢就用浸藥酒半盞調下如酒盡用米湯下一方加金毛狗脊一兩卻將乳香白膠香各一兩同研入干藥末內

五加皮酒 去一切風濕痿痹壯筋骨添精髓常服益人

用五加皮洗刮去骨煎汁和曲米釀成酒飲之或用五加皮一斤銼碎袋盛入好酒一金華壇煮滾不拘時飲微醺一方加當歸牛膝地榆

史國公藥酒方 專治風疾半身偏枯手足拘攣不堪行步神效

防風(去蘆) 秦艽(去蘆) 油松節 虎脛骨(酥炙) 鱉甲(醋炙) 白朮(炒各二兩) 羌活 萆薢 晚蠶砂(炒) 當歸(酒洗) 川牛膝(去蘆) 杜仲(去皮姜炒各三兩) 蒼耳子(四兩) 枸杞子(五兩) 干茄根(八兩)

上銼碎盛布袋中放大壇內入無灰好酒三十五斤封壇口浸十四日滿將壇入水鍋懸煮一時埋土內三日去火毒每日清晨午後各服五七鍾酒盡以藥渣曬乾搗為細末酒糊為丸

白茯苓 甘草 陳皮 半夏(薑製) 厚朴(姜炒) 蒼朮(米泔浸二日) 香附 枳殼(去穰) 麻黃 防風 羌活 獨活 細辛 白芷 乾薑 官桂(各一兩) 烏藥 川烏 草烏(三味各炮去皮臍) 砂仁 杏仁(去皮尖) 木香 沉香 川椒 小苗香 天門冬(去心) 麥門冬(去心) 五味子 枸杞子 牛膝 破故紙 肉蓯蓉 何首烏 五加皮 小紅棗 胡桃肉(泡去皮) 北蜜(各八兩) 真酥油

上共四十四味俱銼片用生絹袋盛之用好酒一大金花壇浸藥三日封固放鍋內懸煮三個時辰取出埋土中三日出火毒每日空心服三盞日進三服其藥渣曬乾為末本酒打糊丸如桐子大每服三十丸空心本酒下

愈風丹 治足三陰虧損風邪所傷致肢體麻木手足不遂等證

天麻 牛膝(酒浸焙) 萆薢(另研細) 元參(各六兩) 獨活(五兩) 肉桂(三兩) 杜仲(七兩) 羌活(十四兩) 當歸 熟地黃 生地黃(各一斤)

上為末煉蜜丸如桐子大常服五七十丸病大百丸食前溫酒白湯任下

健步虎潛丸 治中風左癱右瘓手足不能動舌強謇於言此方滋補宜於虛熱者

黃耆(鹽水炒一兩半) 白芍藥(鹽酒炒二兩) 人參(一兩) 白朮(二兩) 白茯神(去皮木一兩) 當歸(酒洗一兩半) 生地黃(酒洗二兩) 熟地黃(二兩) 枸杞子(酒洗一兩半) 五味子(五錢) 虎脛骨(酥炙二兩) 龜板(酥炙一兩半) 牛膝(酒洗二兩) 杜仲(姜酒炒二兩) 破故紙(鹽酒炒一兩) 黃柏(人乳拌鹽酒炒三兩) 知母(同上制二兩) 麥門冬(去心二兩) 遠志(甘草水泡去心二兩) 石菖蒲(一兩) 酸棗仁(炒一兩) 沉香(五錢) 木香(一兩) 薏苡仁(炒一兩) 羌活(酒洗一兩) 獨活(酒洗一兩) 防風(酒洗一兩) 大附子(童便浸煮去皮臍五錢)

上為細末煉蜜加豬脊髓五條為丸如桐子大每服百丸空心鹽湯溫酒任下

鹿角霜丸 治虛損半身痿弱或二三年不能動履者此方溫補宜於虛寒者

當歸(酒洗三兩) 黃耆(蜜水炒) 人參 白茯苓 白朮 川芎 白芍藥(酒炒) 熟地黃(酒蒸) 蒼朮(米泔浸) 破故紙(酒炒) 杜仲(酒炒各二兩) 牛膝(酒洗去蘆) 肉蓯蓉(酒洗) 續斷 虎脛骨(酥炙) 木瓜 川烏(炮去皮尖各一兩半) 檳榔 羌活 獨活 大附子(童便浸濕麵包煨去皮臍各一兩) 木香(二錢) 生甘草(五錢) 鹿角霜(一斤) 烏藥(炒一兩半) 防風(一兩半) 肉桂(一兩) 小茴香(炒一兩)

上為細末好酒煮米糊為丸如桐子大每服七十丸空心米湯下酒亦可

換腿丸 治腎經虛弱下注腰膝或當風取涼冷氣所乘沉重少力移步遲緩筋脈攣痛不能屈伸腳心隱痛有妨履地大治乾腳氣赤腫痛楚發作無時呻吟難忍氣滿喘促舉動艱難面色黎黑傳送秘澀並皆療之

薏苡仁 石楠葉 南星(洗薑製炒) 川牛膝(酒浸焙) 肉桂 當歸 天麻 附子(炮去皮臍) 羌活 防風(去蘆) 石斛(去根) 萆薢(微炙) 黃耆(蜜炙) 續斷(各一兩) 蒼朮米泔浸一兩半) 檳榔(半兩) 乾木瓜(四兩)

上為細末麵糊丸如桐子大每服三十丸至五十丸空心溫酒或木瓜湯下日二三服常服舒筋輕足永無腳氣之患昔有人患此疾服之一月腳力頓健委有換腿之功

木瓜丸 治腎經虛弱下攻腰膝沉重少力腿腳腫癢疰破生瘡腳心隱痛筋脈拘攣或腰膝緩弱步履艱難舉重喘促面色黧黑大小便秘澀飲食減少無問久新並宜服之

熟地黃(洗焙) 陳皮(去白) 烏藥(各四兩) 黑牽牛(炒三兩) 石楠藤 杏仁(去皮尖) 當歸 蓯蓉(酒浸焙) 乾木瓜 續斷 牛膝(酒浸各二兩) 赤芍藥(一兩)

上為細末酒糊丸如桐子大空心木瓜湯吞三五十丸溫酒亦得

奪命還真丹 治中風半身不遂手足癱瘓口眼喎斜語言謇澀一切諸風痰火氣鬱濕熱疼痛驚癇之疾

羌活(一兩五錢) 當歸 白芍藥 白茯苓 半夏(薑製) 枳殼(麩炒) 桔梗 防風 麻黃 柴胡 知母 軟石膏 杜仲(酒炒) 小茴香(酒炒) 甘草 薄荷葉

桐子大每服五十丸酒送下日三服忌食動風物此藥大有補益衰年染患者尤宜

蠲風飲子 治中風癱瘓口眼歪斜及一切手足走注疼痛肢節攣急麻痹不仁等證其效如神真萬舉萬全之藥也

防風 杜仲(薑汁炒) 羌活 白芷 當歸 川芎 生地黃(酒浸) 白芍藥 川牛膝(去蘆酒浸一日) 秦艽(去蘆) 何首烏 川萆薢 蒼朮 白朮 木通(去皮) 威靈仙 大楓子肉 血藤(即過山龍) 防己 丁公藤(各一兩) 荊芥穗 海桐皮(去粗皮) 五加皮 天南星(煨制) 半夏(湯泡七次) 橘紅(去白) 赤茯苓(去皮) 桑寄生 天麻 殭蠶(炒) 鉤藤鉤(各五錢) 薄桂(去粗皮) 草烏頭(去皮尖) 甘草節 川烏(炮去皮臍) 豬牙皂角(各二錢半) 兩頭尖 陰地蕨(一名地茶) 大薊 小薊 理省藤(各一兩半) 桑絡藤(一兩半) 生薑(二兩另杵碎)

上各切細用無灰酒二斗五升以瓷罐一個盛酒浸藥以皮紙十數重包封罐口冬半月夏七日春秋十日每日清晨午前午後臨臥各服一大白盞忌雞飛禽蟹等及煎煿水果麵食一切動風發氣之物

藥酒方 治風癱比史國公萬病無憂藥酒又效

生地黃 北細辛 藁本 柴胡 白朮 熟地黃 蒼耳子 羌活 赤芍藥 皂角刺 當歸 白芍藥 劉寄奴 桃仁 桔梗 木瓜 威靈仙(各二兩) 木通 牛膝 川芎 蟬蛻(各一兩) 烏藥(五錢)

上㕮咀作二分每分用好酒十斤浸內固封壇口鍋內煮之上用淘淨米一碗待米蒸熟則藥酒成矣每日食後服二次隨人之量大小服

仙酒方 世傳南京留守竇文炳患足拘攣半身不遂奉化縣尉李能傳此方依合浸酒一斗飲及二升能運手足三升能伸腰背至四升脫如釋負

枸杞(二斤) 牛蒡子(半升) 牛蒡根(一斤) 天麻子(一升) 蒼朮(米泔浸瓦器蒸熟) 牛膝 秦艽 羌活 防風 桔梗 晚蠶砂 枳殼(各二兩) 天麻(半斤) 當歸(三兩)

上為粗末無灰酒二三斗瓷壇浸七日勿令面近酒恐氣觸傷目每日空心午夜各溫進一杯忌魚面三個月

神秘浸酒方 治左癱右瘓半身不遂口眼喎斜一切諸風疼痛不可忍者治之如神

何首烏 石菖蒲 桑樹上絡藤 蒼耳子(炒研各一兩) 生地黃 明天麻 天南星(薑汁炒) 牛膝 當歸 半夏(薑汁炒) 木瓜(各七錢) 白附子 白茯苓 五靈脂(炒) 蠶砂(炒) 蒼朮(米泔浸炒) 紅花 草烏末 陳皮(去白) 防風 防己 芍藥 川芎 黃柏(各五錢) 甘草(三錢)

上㕮咀以布袋盛懸入壇內無灰酒一斗瓶口封固重湯煮五炷香不拘時服飲

藥酒方 治風癱不能行動

防風(去蘆) 萆薢 當歸 桔梗 敗龜板 虎骨 川牛膝 枸杞 秦艽 晚蠶砂(炒黃) 羌活 干茄根(飯上蒸過) 蒼朮(炒七次搗碎) 蒼耳子 五加皮(各二兩)

上銼碎用絹袋盛藥以無灰酒一斗浸壇內密固煮滾封七日開取不可以面向壇口恐藥氣衝眼每日早晚間病人自取酒一小盞服之不許多服病痊酒盡以藥渣曬乾研為細末酒糊丸如桐子大每服五十丸酒送下日三服忌食動風物

秘傳藥酒方 治癱瘓腿痛手足麻癢不能動移者

當歸 白芍藥(炒) 生地黃 牛膝 秦艽 木瓜 黃柏(盛水炒) 杜仲(薑汁炒) 防風 陳皮(各一兩) 南川芎 羌活 獨活(各八錢) 白芷(七錢) 檳榔(五錢) 肉桂 甘草(蜜炙各三錢) 油松節(五錢)

久痛加虎脛骨酥炙八錢蒼朮炒一兩

上銼入絹袋內入南酒或無灰酒重湯煮一炷香為度早晚隨量飲之不忌諸物

蜜桃酥 治男婦久患風寒濕痹左癱右瘓

當歸 川芎 白芍藥 生地黃 人參 白朮(各一兩) 白朮 人參 天麻 獨活 藁本 木香 菟絲子(酒製各七錢五分) 熟地黃 生地黃 陳皮(去白) 官桂 全蠍(去毒) 殭蠶(炒) 菊花 川芎 黃芩 黃連 地骨皮 蔓荊子(各五錢) 細辛(三錢) 蛤蚧(酥炙一對)

上三十七味為末煉蜜丸如彈子大金箔為衣每服一丸細嚼茶酒任下如中風癱瘓癩疾茶酒下如遍身筋骨疼痛及心氣痛及不省人事熱醋下如洗頭風及暗風茶清下如驚癇口吐涎沫溫酒下如婦人胎前產後經脈不調酒煎香附湯下

蔭按上方以羌活愈風湯為本最能行導諸經滋養氣血使陰陽無偏勝久服大風悉去始終調理之良劑也

煮散 凡風痱服藥得瘥訖可常服此以除餘風

防風 防己 獨活 秦艽 黃耆 人參 白朮 芎藭 芍藥 茯神 遠志 羚羊角 升麻 石斛 牛膝 五加皮 丹參 甘草 厚朴 陳皮 天門冬(去心) 地骨皮 黃芩 桂心(各一兩) 乾地黃 杜仲 麻黃 藁本 檳榔 烏犀角 生薑(各半兩) 薏苡仁(一升) 石膏(六兩)

上三十三味搗篩為末和勻每服三兩以水三升煮取一升去渣頓服之取汗日服若覺心中煩熱以竹瀝代水煮之

以上諸方治癱瘓順氣和血之劑

治中風雜方

丹溪加減二陳湯 凡中風證悉以二陳湯加薑汁竹瀝為主余各隨證加用

陳皮(去白) 半夏 白茯苓 甘草(炙各一錢)

上水煎加竹瀝薑汁溫服風痰盛喉如拽鋸者加南星枳殼皂角防風瓜蔞仁如血虛者加當歸川芎白芍藥生地黃有瘀血加桃仁紅花如氣虛加人參白朮黃耆自汗者以黃耆為君少用茯苓半夏或佐以附子如風邪盛自汗身體痛者加防風羌活薄桂頭目不利或頭痛如破加川芎白芷荊芥穗細辛蔓荊子頂痛者去川芎加藁本或加酒炒片芩如無汗身體痛脈浮緩有力或浮緊或浮弦皆風寒在表之證本方加羌活防風川芎白芷蒼朮秦艽之類或只用小續命湯倍麻黃以表之如大便秘結不行四物三化湯以微利之三五日一去可也心血虧欠致心神恍惚本方加黃連遠志菖蒲或心搖動驚悸者更加酸棗仁茯神側柏葉竹茹連前共作一劑煎服

散風湯

防風 羌活 枳殼 桔梗 川芎(各六分) 白芍藥(薄酒炒各一錢) 茯苓(七分) 陳皮 半夏 白朮 荊芥(各五分) 甘草(四分)

上銼加生薑三片水煎食遠服無汗拘急加麻黃蔥白頭疼加白芷細辛氣虛有汗加人參黃耆血虛無力加生地黃川歸身口乾有熱加黃芩柴胡粉葛四肢惡寒加桂枝(以上各五分)風痰加膽南星一錢胸中多痰不利滿悶加竹瀝薑汁抽搐加天麻殭蠶炒去頭足八分

羌活益氣湯

羌活 川芎 當歸 生地黃 龍膽草 半夏 陳皮 薄荷 防風 獨活 黃芩 甘草

上銼水煎服

防風天麻散 治風麻痹走注肢節疼痛中風偏枯或暴喑不語內外風熱壅滯解昏眩西北方人多用之與後方同

防風 川芎 天麻 白芷 羌活 荊芥穗 小草烏 白附子 當歸 甘草(各半兩) 滑石(二兩)

上為末熱酒化蜜少許調半錢加至一錢覺藥力運行微麻為度或煉蜜丸彈子大熱酒化下一丸或半丸白湯化下亦得

經驗如聖散 治中風身體麻木走痛眩暈頭疼牙關緊急手足搐下涎潮悶亂及破傷風一切風證

蒼朮(一斤) 防風 白芷 川芎(各八兩) 川烏(五兩) 草烏 細辛(各四兩) 天麻(二兩)

上為末每服半錢或一錢溫酒調下茶清亦得如瘋狗蛇蠍等所傷先用漿水口含洗淨用此貼上仍服之至效金瘡血出不止貼上立定

趙敬齋方 治口眼喎斜左手左足不得舉動半身不遂語言謇澀或時妄言身上無熱左手脈三部皆伏

黃松節 枳殼 獨活 牡丹皮 羌活 川芎 黃耆(鹽水浸略炙) 杏仁(去皮尖各一錢) 全蠍(一錢三分) 防己 丹參(各一錢二分) 荊芥穗(八分)

上銼加生薑三片水煎飢時服

必效竹瀝湯 治中風痰涎壅盛言語塞滯四肢緩縱

秦艽 防風 獨活 附子(炮去皮臍各一錢)

上㕮咀以水二盞煎至半盞入生地黃汁竹瀝各半盞再煎至四五沸作四服病既去以他藥調治未效再服最效

羌活丸 治風氣不調頭目昏痛鼻塞聲重痰涎壅滯遍身拘急骨節煩疼天陰先覺不安

羌活 甘菊花 麻黃 川芎 防風 石膏 前胡 黃芩 細辛 蔓荊子 枳殼 茯苓 甘草(各一兩) 硃砂(一兩半另研為衣)

上為細末水打麵糊為丸如桐子大硃砂為衣每服四十丸食後生薑湯下

御風丹 治一切中風半身不遂神昏語謇口眼喎斜婦人頭風血風暗風倒僕嘔噦涎痰手足麻痹

川芎 白芍藥 桔梗 細辛 白殭蠶(炒) 羌活 南星(薑製各半兩) 麻黃(去根節) 防風(去蘆) 白芷(各一兩半) 甘草(炙) 乾生薑(各七錢半) 硃砂(二錢半為衣

上為細末煉蜜為丸如彈子大每服一丸熱酒化下食前日三服

愈風丹 治風疾常宜服此調理

防風 連翹 麻黃 黃柏 黃連(各半兩) 川芎 當歸 赤芍藥 薄荷葉 石膏 桔梗 何首烏(各一兩) 熟地黃 羌活 細辛 甘菊花 天麻(各一兩) 黃芩(一兩半) 白朮 荊芥(各二錢半) 梔子(七錢半) 滑石(五兩) 甘草(二兩) 殭蠶(半兩)

熱甚加大黃朴硝各一兩硃砂金箔為衣

上為細末煉蜜丸如彈子大每服一丸細嚼茶酒化下

愈風丹 治三十六種風

蒼朮(酒浸) 香白芷 南川烏(火炮) 南草烏(火炮各四兩) 天麻 當歸(酒洗) 防風 何首烏(火炮) 荊芥穗 麻黃(去根節) 石斛(去根酒洗) 甘草(各一兩) 川芎(五錢)

上為細末煉蜜為丸如彈子大每服一丸臨臥茶清下勿見風忌豬肉雀肉三白急悶風茶湯下產後咳嗽肺風紅花湯下遍身筋骨疼痛乳香湯下腰疼耳聾腎氣風荊芥湯下眉毛脫落大風天麻湯下口發狂言氣心風硃砂湯下十指斷裂鹽湯下飲食無味皂角湯下遍身疥癬肺風茶下口眼喎斜茶湯下迎風冷淚米泔湯下手足皮腫天麻湯下大腸下血燒獨蒜湯下心胸悶膈噎塞薑湯下發狂吐沫荊芥湯下身疼黃腫當歸湯下五般色淋鹽湯下鼻生赤點蔥湯下手足熱困蘇木湯下鬚髮脫落鹽湯下小兒臍風撮口硃砂湯下耳作蟬聲川椒湯下口吐酸水茴香湯下膀胱疼痛艾醋湯下起坐艱難地黃湯下偏正頭疼茶湯下眼跳熱癢米湯搦手足麻痹石榴皮湯下小兒急慢驚風金煎湯下小兒吐蟲皂角湯下婦人赤白帶下甘草湯下

豨薟丸 治中風口眼喎斜時吐涎沫語言謇澀手足緩弱骨節疼痛此方主之良

豨薟草(一名火杴草其葉似蒼耳對節而生帶豬苓氣者是)

上五月五日六月六日七月七日九月九日收採不拘多少九蒸九曬每蒸用酒蜜水灑之蒸一飯久曝乾為末煉蜜丸如桐子大每服百丸空心溫酒米飲任下

蔭按蓋骨節疼痛壅疾也壅者喜通此物味辛苦而氣寒用九蒸九曬則苦寒之濁味皆去而氣輕清矣。《本草輕可以去實蓋輕清則無竅不入故能透骨驅風勁健筋骨若蒸曬不滿於九濁味猶存陰體尚在則不能透骨驅風而卻病也此陰陽清濁之義惟明者求之

追風散 治一切急風角弓反張四肢抽掣牙關緊急骨節疼痛及破傷風

川烏(去皮臍) 南星(去臍) 附子(去皮臍) 白附子 白花蛇(酒浸去皮骨) 丹砂(研各一兩) 蠍梢(七錢半) 膩粉(研二錢半) 麝香(研三分)

上並生用搗羅為末和勻瓷盒收每服五分至一錢豆淋酒或煎蔥白酒下口噤者用少藥揩牙即開為妙

驪龍珠 治中風百證

白花蛇(五錢酥炙) 番木鱉(一個酥炙) 半夏 孩兒茶(各一錢半) 麻黃(去節) 乳香 沒藥(各三錢) 虎脛骨(一兩酥炙) 寒水石(四兩鹽泥固火煅紅)

上為末酒糊為丸如彈子大放鉛盒內起白毛取出揩毛遇患將一丸燈上燒煙起為末好酒送下大汗如雨不可見風汗乾即愈

續命丹 治男子婦人卒中諸風口眼喎斜言語謇澀牙關緊急半身不遂手足搐搦頑痹疼痛涎潮悶亂婦人血風喘嗽吐逆坐臥不安

羌活 川芎 南星(薑製) 白鮮皮 川烏 海桐皮 肉桂 當歸 防風 熟地黃 乾葛(各一兩) 地榆 虎骨 硃砂 鉛白霜 烏蛇(生) 牛黃 雄黃(各三錢) 輕粉(二錢) 麻黃(去節四兩酒三升煮取一升不用麻黃用酒)

上為末以麻黃酒汁入蜜半斤熬成膏和藥為丸如彈子大每服一丸豆淋酒下或蔥酒化下不拘時中書左丞張仲謙患半身不遂麻木太醫劉之益與服之汗大出一服而愈

服桑枝法

嫩桑枝一小升細切炒香以水三大升煎取二升一日服盡無時。《圖經桑枝溫平不涼不熱可以常服療體中風癢乾燥腳底風氣四肢拘攣上氣眼暈肺氣咳嗽消食利小便久服身輕聰明耳目令人光澤兼療口乾。《仙經一切仙藥不得桑煎不服政和間何子嘗病兩臂痛服諸藥不效依此方作數劑即愈

靈草丹 治一切風疾及治腳氣打撲傷損渾身麻痹

採紫背浮萍草攤於竹篩內下著水曬乾為細末煉蜜為丸如彈子大每服二丸用黑豆淋酒化下

蔭按本草云不在山兮不在岸採我之時七月半一任癱風與瘓風些小微風都不算豆淋酒內下三錢鐵幞頭上也出汗

烏荊丸 治諸風緩縱言語謇澀遍身頑麻皮膚瘙癢又治婦人血風頭痛眼暈如腸風臟毒下血不止服之尤效

川烏(炮去皮臍一兩) 荊芥穗(二兩)

上為末醋煮麵糊丸如桐子大每服二十丸溫酒熟水任下

加味烏荊丸 治因形寒傷風頭痛鼻塞聲重或老人頭風宿疾發而又感風寒一切虛風上攻頭目咽膈不利

荊芥(二兩) 天麻 附子 白附子 烏藥 當歸 川芎(各一兩)

上為細末煉蜜丸如彈子大硃砂為衣食後細嚼一丸茶下

龍腦丸 治中風身如角弓反張不語昏悶

龍腦(細研一錢) 麝香(研) 蟬殼 牛黃(各細研二錢半) 乾蠍(炒) 南星(炮) 硃砂(炒) 阿膠(炒) 香墨 白附子(炮) 防風 羚羊角屑 肉桂(去皮) 羌活(各半兩) 烏蛇肉(酒浸去皮骨炙黃七錢半)

上為末入別研藥和勻煉蜜和搗三五百杵丸如綠豆大每服十丸用水酒下不拘時

治雞爪風方

治雞爪風方 治手足擺動不能舉物

五加皮 海桐皮 牡丹皮 川烏(炮) 川芎 赤芍藥(各五錢) 乾薑 肉桂(各一錢)

上為末每服三錢水一盞將古銅錢一個入清油內浸每煎藥入此錢同煎不拘時服

灸雞爪風方 治婦人月間得此不時發手足攣拳束如雞爪疼痛

於左右膝骨兩旁各有一小窩共四穴俗謂之鬼眼各灸三壯登時愈

預防中風方

愈風湯 初覺風動服此不致倒僕此乃治未病之聖藥也

羌活 甘草 防風 當歸 蔓荊子 川芎 細辛 黃耆 枳殼 人參 麻黃 白芷 甘菊花 薄荷 枸杞子 柴胡 知母 地骨皮 獨活 杜仲 秦艽 黃芩 芍藥(各三兩) 石膏 蒼朮 生地黃(各四兩) 肉桂(一兩)

上銼每服一兩生薑三片水煎空心服臨臥煎渣再服

加減防風通聖散 預防風疾常服取效

防風 川芎 當歸 芍藥 薄荷 麻黃 連翹(各半兩) 黃芩 桔梗(各二兩) 甘草(一兩) 荊芥 白朮(各二錢半) 烏藥 羌活 天麻 殭蠶

上銼每服六錢生薑三片水煎服體虛氣弱者磨木香痰涎壅盛者加南星半夏枳實

天麻丸 治風因熱而生熱盛則動宜以靜勝其燥是養血也此藥行榮衛壯筋骨

天麻 牛膝(酒浸三日) 萆薢(另搗) 元參(各六兩) 杜仲(薑汁炒斷絲七兩) 附子(炮一兩) 羌活(十四兩) 川當歸(酒浸十兩) 生地黃(四兩)

一方有獨活五兩去腎間風

上為末煉蜜丸如桐子大每服七十丸空心溫酒白湯任下服藥半月後覺壅塞以七宣丸疏之

搜風順氣丸 治三十六種風七十二般氣上熱下冷腰腿疼痛四肢無力惡瘡下注風氣腳氣一應男婦年高氣弱並宜常服此藥順三焦和五臟潤腸胃除風濕久服宣通氣血清熱潤燥通利大小便則諸病自愈

菟絲子(淘淨酒煮爛搗為餅焙乾) 麻仁(微炒去殼另研) 山茱萸(酒蒸去核) 郁李仁(湯泡去皮) 山藥(酒蒸) 牛膝(酒浸一宿) 枳殼(麩炒去穰) 檳榔 獨活(各二兩) 車前子(酒浸二兩半) 大黃(酒蒸黑五兩)

上為細末煉蜜丸如梧桐子大每服五七十丸茶酒米飲任下早晨臨臥各一服百無所忌久覺大腸微動以羊肚肺羹補之此藥膏粱之家肥甘太過以致大便結燥尤宜服之老人大腸無血大便結燥尤宜

竹瀝枳朮丸 化痰清火健脾中風於未病之先服此藥但人少知此理至妙若與搜風順氣丸相間服之何中風之有也

白朮(二兩) 枳實(麩炒) 蒼朮(米泔浸鹽水炒) 南星(白礬生薑牙皂同煮乾) 半夏(同南星制) 白茯苓(去皮) 黃芩(酒炒) 陳皮(去白) 山楂(蒸去核) 白芥子(炒各一兩) 黃連(薑汁炒) 當歸(酒洗各五錢)

上為細末以神麯六兩生薑汁一盞竹瀝一碗煮糊為丸如桐子大每服一百丸淡薑湯送下食遠服

卷二

中寒

論中寒與傷寒不同

丹溪 曰有卒中天地之寒氣曰中寒仲景論傷寒而未及乎中寒先哲治冒大寒而昏中者用附子理中湯其議藥則得之矣曰傷曰中未有議其異同者夫傷寒有即病有不即病因其舊有鬱熱風寒外束肌腠自密郁發為熱病邪循經而入以漸而深初用麻黃桂枝輩微表而安以病體不甚虛也中寒則倉卒感受其病即發而暴因其腠理疏豁一身受邪難分經絡無熱可發溫補自解此氣太虛也不急治則死

準繩 曰中寒之證身體強直口噤不語或四肢戰掉或洒洒惡寒或翕翕發熱或卒然眩暈身無汗者此寒毒所中也其異於傷寒何也傷寒發熱而中寒不發熱也仲景於傷寒詳之而中寒不成熱者未之及何也陽動陰靜動則變生靜則不變寒雖陰邪既鬱而成熱遂從乎陽動傳變不一靡有定方故極推其所之之病不得不詳也其不成熱者則是邪中於陰形之中一定而不移不移則不變不變則止在所中寒處而生病是故略而不必詳也治之先用酒調蘇合香丸輕則五積散加香附一錢麝香少許重則用姜附湯若人漸蘇身體回暖稍能言語須更問其別有何證寒脈緊遲挾氣帶洪攻刺作痛附子理中湯加木香半錢挾風帶浮眩暈不仁加防風一錢挾濕帶濡腫滿疼痛加白朮一錢筋脈牽急加木瓜一錢肢節疼痛加桂一錢亦可灸丹田穴以多為妙大抵中在皮膚則為浮中在肉則為疴為重為聚液分裂而痛中經絡或痛在四肢或痛在胸脅或痛在脛背或小腹痛引睪丸或經脈引注臟腑之膜原為心腹痛或注連臟腑則痛死不知人中於筋骨為筋攣骨痛屈伸不利中腑臟則仲景述在金匱要略所謂肺中寒者出濁涕肝中寒者兩臂不能舉舌本強善太息胸中痛而不得轉側則吐而汗出也心中寒者其人苦心中如啖蒜狀劇者心痛微背背痛徹心譬如蟲蛀其脈浮者自吐乃愈不言脾腎二臟中寒者闕文也然所謂中寒者乃中五臟所居畔界之郭內阻隔其經臟氣不得出入故病若真中臟則死矣

李氏 曰傷寒循經漸入中寒不問冬夏或當風取涼或坐地受冷肅殺之氣自皮膚卒入臟腑昏倒四肢拘攣強直厥冷與中風相似但牙緊四肢不動為異耳急用蔥餅熨臍並灸氣海手足溫暖可生如極冷唇青厥逆無脈舌本短縮者須臾即死

論中寒本乎腎虛

選要 曰夫寒者天地嚴凝殺厲之氣也人以腎為根本惟腎則受寒惟寒則傷腎腎氣一虛寒邪交作急痛拘攣戰掉強直昏迷厥冷口噤失音此中寒也無汗惡寒頭痛面慘發熱拘急手足微冷此感寒也霍亂轉筋洞泄下利乾嘔吐逆積飲停痰此寒邪入於腸胃也或為疝瘕或為腳氣痿痹或為腰膝冷痛或為虛勞陰萎或小腹急痛皆寒邪所為也

論中寒本乎內虛

丹溪 曰中寒有卒中天地之寒氣者有口得寒物者用藥主乎溫散從補中益氣湯中加發散藥屬內傷者十居八九其法邪之所湊其氣必虛必先用參耆托住正氣氣虛甚者少加附子以行參耆之氣如果氣虛者方可用此法若胃氣太虛必當溫散理中湯相宜甚者加附子

戴氏 曰此中寒謂身受肅殺之氣口傷生冷之物因胃氣太虛膚腠疏豁病者脈沉細手足厥冷息微身倦雖身熱亦不渴倦言動者是也宜急溫之遲則不救矣與熱證若相似而實不同凡脈數者或飲水者煩躁動搖者皆熱病寒熱二證若水火然不可得而同治誤則殺人

蔭按中寒者寒邪直中三陰也寒為天地殺厲之氣多由氣體虛弱之人或調護失宜沖斥道路一時為寒氣所中則昏不知人口噤失音四肢強直拘急疼痛者先用熱酒薑汁各半盞灌服稍蘇後進理中湯

李氏 曰內傷勞役感寒困倦補中益氣湯加薑如內傷生冷感寒腹痛附子理中湯如內傷房室感寒厥冷四逆湯脈脫三建湯煉臍法

論寒中三陰

李氏 曰中寒者寒邪直中三陰也倉卒難分經絡急煎姜附理中湯救之次審中脘疼痛此寒中太陰也理中湯甚者加附子若脈沉足冷此中少陰也四逆湯加吳茱萸或臍腹疼痛五積散加吳茱萸若小腹疼痛此中厥陰也當歸四逆湯加吳茱萸或五味子如陰盛煩躁熱藥冷飲或加些涼藥為引溫中散冷補暖下元陽氣復而寒自消矣切忌吐下方兼補血者寒泣血故也

論寒中五臟

永類鈐方 云肝中寒其脈人迎並左關緊而弦其證惡寒發熱面赤如有汗胸中煩脅下攣急足不得伸心中寒者其脈人迎並左寸緊而洪其證如啖蒜齏甚則心痛徹背惡寒四肢厥自吐昏塞不省脾中寒其脈人迎並右關緊而沉其證心腹脹四肢攣急噯噫不通臟氣不傳或秘或泄肺中寒其脈人迎並右寸緊而澀其證善吐濁涕氣短不能報息洒洒而寒吸吸而咳腎中寒其脈人迎並左尺緊而滑其證色黑氣弱吸吸小氣耳聾腰痛膝下拘疼昏不知人治當審微甚甚則以姜附湯為主微則不換金正氣散加附子附子五積散臍腹痛四肢厥附子理中湯姜附湯入肝加木瓜入肺加桑白皮入脾加朮入心加茯苓

論暑月中寒從乎中治

海藏 云六月大熱之氣反得大寒之病氣難布息身涼脈遲何以治之答曰病有標本病熱為本寒為標用涼則順時而失本用熱則順本而失時故不從乎標本而從乎中治者何用溫是已然既曰溫則不能治大寒之病治大寒者非薑桂不可若用薑又似非溫治之例然衰其大半乃止脈得四至余病便無令治之足矣雖用薑是亦中治也非溫而何經曰中熱遠熱雖用之不當然勝至可犯亦其理也

脈法

袖珍論 曰中寒脈多遲而緊挾風則脈帶浮眩暈不仁兼濕則脈濡而四肢疼痛

治方

附子理中湯 治五臟中寒口噤強直失音不語手足厥冷兼治胃脘停痰冷氣刺痛

人參 白朮 乾薑(炮) 甘草(炙各二錢半) 附子(炮二錢)

上㕮咀水三鍾煎八分溫服如口噤斡開灌之一方為末煉蜜丸每兩作十丸每服一丸以水一盞化破煎七分服名附子理中丸

姜附湯 治中寒口噤四肢強直失音不語忽然暈倒口吐涎沫狀如暗風手足厥冷或復煩躁兼治陰證傷寒大便自利而發熱者

乾薑 熟附子(各等分)

上㕮咀每服四錢水一盞半煎至七分去渣溫服肢節痛加桂挾氣攻刺加木香挾風不仁加防風挾濕加白朮筋脈牽急加木瓜或慮此藥性太燥即以附子理中湯相繼服餌附本治傷寒經下後又復發汗內外俱虛身無大熱晝則煩躁夜則安靜不嘔不渴六脈沉伏並宜服此不知脈者更宜審之兼治中脘虛寒久積痰水心腹冷痛霍亂轉筋四肢厥逆

四逆湯 治傷寒自利脈微欲絕手足厥冷

附子(一枚去皮臍生用) 乾薑(五錢) 甘草(炙六錢)

上㕮咀作二劑每服水一盞煎七分溫服不拘時

沉附湯 治虛寒無陽胃弱乾嘔

附子(炮) 乾薑(炮各五錢) 白朮 沉香(各二錢半) 甘草(炙二錢)

上㕮咀分二帖每服加生薑五片水煎食前服

三建湯

大川烏 附子 天雄(並炮各等分)

上銼每服四錢水二盞加生薑十五片煎服

溫中湯 治病人脈沉遲或緊皆是胃中寒也及胸膈滿悶身體拘急手足逆冷急宜溫之

丁皮 厚朴(各一兩) 乾薑 白朮 陳皮 丁香(各二錢)

上為細末每服二錢蔥白煎湯調下不拘時

理氣治中湯 治寒氣攻心嘔逆心腹絞痛或泄瀉四肢厥冷或疝氣攻築小腹疼痛並宜服之

人參 白朮(炒) 乾薑(炮) 甘草(炙) 青皮(去穰) 陳皮(去白各一錢) 木香(七分)

上㕮咀作一服加生薑三片水煎食前溫服

大建中湯 治內虛里急少氣手足厥逆少腹攣急或腹滿眩急不能食起即微汗出陰縮或腹中寒痛不堪勞苦唇口乾精自出或手乍寒乍熱而煩冤痠痛不能久立補中益氣

人參 當歸(各三錢) 黃耆 芍藥(酒炒) 半夏(各二錢) 桂心 甘草(炙各一錢) 附子(半錢) 生薑(五錢) 棗(三枚)

上㕮咀用水五盞煎至三盞去渣分三服

回陽救急湯 治傷寒初起無頭痛無身熱便就怕寒四肢逆冷或過於肘膝或腹痛吐瀉或口吐白沫或流冷涎或戰慄面如刀刮引衣倦臥不渴脈來沉遲無力即是寒中陰經真陰證不從陽經傳來

人參 白朮 茯苓 陳皮 半夏 乾薑 肉桂 附子(炮去皮臍) 五味子 甘草(炙)

上銼一劑加生薑水煎服嘔吐涎沫或小腹痛加鹽炒茱萸無脈加豬膽汁一匙泄瀉不止加黃耆升麻嘔吐不止加生薑汁倉卒無藥可用蔥熨法或艾灸關元氣海二三十壯使熱氣通其內逼邪出於外以復陽氣稍得甦醒灌入薑汁煎服回陽湯

生料五積散 治感冒寒邪頭疼身痛項強拘急惡寒嘔吐或有腹痛又治傷寒發熱頭疼惡風無問內傷生冷外感風寒及寒濕客於經絡腰腳痠疼及婦人經滯腹痛並皆治之

蒼朮(米泔浸二錢) 陳皮(去白) 麻黃(去根節各一錢) 厚朴 桔梗 枳殼(去穰麩炒) 芍藥 當歸 白茯苓 乾薑(爛各八分) 川芎白芷 半夏(湯洗) 官桂(各七分) 甘草(炙六分)

上㕮咀作一服加生薑三片蔥白三根水煎熱服冒寒用煨姜挾氣加吳茱萸婦人調經催生加艾醋

附子麻黃湯 治中寒濕昏暈緩弱腰脊強急口眼喎斜語聲渾濁胸腹䐜脹氣上喘急不能轉動

乾薑 附子 麻黃 人參 白朮 甘草(炙各等分)

上銼水煎服

不換金正氣散 治四時傷寒溫疫時氣頭疼壯熱腰背拘急山嵐瘴氣寒熱往來霍亂吐瀉臟腑虛寒下利赤白

蒼朮(制) 橘皮(去白) 半夏(曲炒) 厚朴(薑製) 藿香(各二錢) 甘草(炙一錢)

上銼作一服水二鍾生薑五片紅棗二枚煎至一鍾去渣食前稍熱服忌生冷油膩毒物若出遠方不服水土尤宜服之

白朮散 治陰毒傷寒心間煩躁四肢逆冷

白朮 附子(炮去皮臍) 川烏(炮去皮臍) 桔梗 細辛(各一兩) 乾薑(炮半兩)

上為末每服二錢水一盞煎六分熱服不拘時

肉桂散 治傷寒服涼藥過多心腹滿脹四肢逆冷昏沉不識人變為陰毒惡證

肉桂(三錢) 人參 附子 當歸 白芍藥(酒炒) 陳皮 前胡(各一兩) 白朮 木香 厚朴(薑製) 良薑(各三錢) 吳茱萸(五錢)

上為粗末每服五錢水二鍾生薑三片紅棗三枚煎至八分溫服不拘時

人參養胃湯 治外感風寒內傷生冷增寒壯熱頭目昏疼遍身麻痹

蒼朮(制) 厚朴(薑製) 半夏(湯泡各一兩) 陳皮(七錢半) 人參 茯苓 藿香葉 草果(去殼各五錢) 甘草(炙二錢半)

上銼每服一兩水一鍾半生薑七片烏梅一個煎熱服治飲食傷脾發為痎瘧寒多者加附子名十味不換金散

朮附理中丸 治中寒心腹急痛

人參 附子(炮去皮臍) 乾薑 白朮 甘草(炙) 木香 丁香(各等分)

上為細末煉蜜為丸如梧桐子大每服六七十丸白湯食前送下

胡椒理中丸

白朮(五兩) 陳皮(去白) 良薑 蓽撥 乾薑 甘草(炙) 款冬花 細辛 胡椒(各四兩)

上為末煉蜜丸如桐子大每服五十丸溫湯米飲任下

沉香桂附丸 治中寒心腹冷痛霍亂轉筋等證

沉香 附子(炮去皮臍) 乾薑(炮) 良薑(炒) 官桂(去粗皮) 茴香(炒) 川烏(炮去皮臍) 吳茱萸(酒浸炒各等分)

上為細末醋煮麵糊丸如桐子大每服五七十丸米飲下空腹食前日進二服忌生冷硬物

真武湯 治傷生冷飲食數日以後發熱腹痛頭目昏沉四肢疼痛大便自利小便或利或澀或嘔或咳並宜服之或已經發汗不解仍發熱者心下悸頭眩暈肉瞤動振振欲擗地者此由飲食停留中脘所致

白朮 白茯苓 白芍藥(各一兩) 附子(炮一枚)

上銼每服五錢加生薑五片水煎食前溫服小便利者去茯苓大便利者去芍藥加乾薑加五味子細辛乾薑去附子加生薑汁

鐵刷湯

良薑 茴香(各二兩) 甘草(炙一兩) 蒼朮(米泔浸一宿八兩)

上為細末每服二錢生薑三片鹽一捻水煎溫服或熱酒調下

霹靂散

用附子一枚及半兩者炮熟取出用冷灰培之細研入真臘茶一大錢同和分二服每服水一盞煎六分臨熟入蜜半匙放溫服之

大己寒丸

蓽撥 肉桂(各四兩) 乾薑(炮) 良薑(各六兩)

上為細末水煮麵糊丸如桐子大每服二十粒食前米飲下

搐鼻奪命散 治陰證及中風不省人事大效

藜蘆 石菖蒲 穀精草 東平薄荷 頭荊葉(各二錢) 川芎 細辛(各二錢半)

上為細末先令患者吃蔥茶一盞後噙水在口次以蘆管吹藥入鼻中即時痰唾涕噴見效一方無細辛名通神散

一方 治陰毒傷寒

用烏豆一合炒令黑煙起入水中煎三五沸服候汗出回陽立瘥

灸陰證法 氣海穴在臍下一寸五分丹田在臍下二寸關元在臍下三寸用艾火灸二七壯但手足溫暖脈至知人事無汗要有汗汗出即生不暖不省者死

熨法 治三陰中寒一切虛冷厥逆嘔噦陰盛陽虛及陰毒傷寒四肢厥冷臍腹痛咽喉疼嘔吐下利身背強自汗脈沉細唇青面黑諸虛冷證皆宜用之

肥蔥(細切) 麥面(各三升) 鹽(二兩)

用水和勻分作二次於鐺鍋內炒令其熱用重絹包之乘熱熨臍上冷更易一包蔥包既冷再用鹽水拌濕炒焦依前用之至煤爛不用別取蔥面日夜相續熨之不住至身體溫熱脈壯陽氣復來而後止如大小便不通用此亦可行其勢

蒸臍法

用麝香半夏皂莢各一字為末填臍中用生薑切薄片貼臍上放大艾火灸薑片上蒸灸二七壯灸關元氣海二十壯熱氣通於內寒氣逼於外陰自退而陽自復矣

熨臍法

用蔥頭縛一把切去葉留白根切餅二寸許連縛四五餅先將麝香硫黃二字填於臍中放蔥餅於臍上以熨斗盛火於蔥餅上熨之如餅爛再換餅熨熱氣入腹以通陽氣如大小便不通以利為止

揉臍法

用吳茱萸二三合麩皮一升食鹽一合拌勻熱炒以絹包之於腹上下熱揉熨之自然有效也

合掌膏 治急證傷寒不省人事者不消服藥

川烏 草烏 斑蝥 毛豆 細辛 胡椒 明礬 乾薑 麻黃(各等分)

上共為細末每一次用三錢好醋一匙打糊為丸核桃大安在患人手心兩手合紮緊夾在腿襠內以被蓋暖出汗為度如醒去藥就用黃泥水洗手

卷三

中暑

論暑病與熱病不同

活人書 云夏月發熱惡寒頭疼身體肢節痛重其脈洪盛者熱病也冬傷於寒因暑氣而發為熱病治法與傷寒同中暑與熱病外證相似但熱病者脈盛中暑者脈虛以此別之。《甲乙經脈盛身寒得之傷寒脈虛身熱得之傷暑蓋寒傷形而不傷氣所以脈盛熱傷氣而不傷形所以脈虛又有濕溫與中暑同但身涼不渴為異耳

論暑有冒有傷有中淺深之異

戴氏 曰暑有冒有傷有中或腹痛水瀉者胃與大腸受之噁心者胃口有痰飲此二者冒暑也可用黃連香薷飲或身熱頭疼燥亂不安或身如針刺者此為熱傷肉分也當以解毒湯白虎湯加柴胡氣虛加人參此為傷暑或咳嗽發寒熱盜汗不止脈數者熱在肺經火乘金也此謂中暑宜清肺湯柴胡湯天水散之類治之氣傷甚者清暑益氣湯

李氏 曰中暑歸心神昏卒倒傷暑肉分周身煩躁或如針刺或有赤腫蓋天氣浮於地表故人氣亦浮於肌表也冒暑入腸胃腹痛惡心嘔瀉伏暑即冒暑久而藏伏三焦腸胃之間熱傷氣而不傷形旬月莫覺變出寒熱不定霍亂吐瀉膨脹中滿瘧痢煩渴腹痛下血等證但暑病多無身痛間有痛者或為燥浴水濕相搏耳

論暑分動靜陰陽

東垣 曰靜而得之為中暑中暑陰證當發散也或避暑熱納涼於深堂大廈或過服生冷得之者名曰中暑其病必頭痛惡寒身形拘急肢體疼痛而心煩肌膚大熱無汗為房室之陰寒所遏使周身陽氣不得伸越世多以大順散主之是也動而得之為中熱中熱者陽證為熱傷元氣非形體受病也若行人或農夫於日中勞役得之者名曰中熱其病必苦頭痛發燥熱惡熱捫之肌膚大熱必大渴引飲汗大泄無氣以動乃為天熱外傷肺氣人參白虎湯主之

王安道 曰暑熱之氣一也皆夏月中傷其邪而為病焉豈以一暑熱分為陰陽二證而名之耶其避暑於深堂大廈及恣食藏冰瓜果寒涼之物正經所謂口得寒物身犯寒氣之病耳自當同秋冬即病陰證傷寒處治不可名中暑也

論暑傷五臟為證不同

陳無擇 曰暑熱喜歸心心中之使人噎悶昏不知人入肝則眩暈頑痹入脾則昏睡不覺入肺則喘滿痿躄入腎則消渴凡中暍始治之切不得用冷唯宜溫養得冷則死道途中無湯即以熱土熨臍中仍使更溺其上概可見矣凡覺中暑急嚼生薑一大塊水送下如已迷悶嚼大蒜一大瓣水送下如不能嚼水研灌之立醒

劉宗厚 曰暑暍之證變易不等豈止歸五臟也冷熱當憑脈證用之蓋人之形氣有虛實所感有輕重輕則後時而發至秋成瘧痢是也重則即時發者如以上之證至有輕變重重變輕亦自感有淺深傳有兼併爾況人之形志苦樂不一豈得無變異乎大抵四時之證皆然

論暑熱傷氣為痿厥諸證

東垣 曰夫脾胃虛弱必上焦之氣不足遇夏天熱盛損傷元氣怠惰嗜臥四肢不收精神不足兩腳痿軟遇早晚寒厥日高之後陽氣將旺復熱如火乃陰陽氣血俱不足也或四肢困倦精神短少懶於動作胸滿氣促肢節沉疼或氣高而喘身熱而煩心下痞悶小便黃而少大便溏而頻或利出黃糜或如泔色或渴或不渴不思飲食自汗體重或汗少者血先病而氣不病也其脈中得洪緩若濕氣相搏必加之以遲遲病雖互換少差其天暑濕令則一也宜以清燥之劑治之或有所遠行勞倦逢大熱而渴渴則陽氣內伐內伐則熱舍於腎腎者水臟也今不能勝火則骨枯髓虛足不任身發為骨痿者生於火熱也此濕熱成痿令人骨乏無力或熱厥而陰虛或寒厥而氣虛厥者四肢如在火中為熱厥四肢寒冷者為寒厥寒厥則腹中有寒熱厥則腹中有熱為脾主四肢故也

宗厚曰此論暑熱證候即同冬月傷寒傳變為證之不一也彼為寒邪傷形此則暑熱傷氣若真氣元氣虛甚必有於一時不救者與傷寒陰毒頃刻害人實同故東垣啟是病例大開後人之盲聵矣學者當審究其機宜與痿門兼看

論中暑宜補真氣

東垣 曰夫脾胃虛弱遇六七月間河漲霖雨諸物皆潤人汗沾衣身重短氣甚則四肢痿軟行步不正腳攲眼黑此腎水與膀胱俱竭之狀也當急救之滋肺氣以補水之上源又使庚大腸不受邪熱不令汗大泄也汗泄甚則津液亡神無所依經云津液相成神乃自生津者庚大腸所主三伏之義為庚金受囚也若亡津液汗大泄濕令亢甚則清肅之氣亡燥金受囚風木無制故風濕相搏骨節煩疼一身盡痛亢則害承乃制也五月常服五味子是瀉丙火補庚金大腸益五臟之元氣壬膀胱之寒已絕於巳癸腎水已絕於午今更逢濕旺助熱為邪西方北方之寒清絕矣聖人立法夏月宜補者補天元真氣非補熱火也令人夏食寒是也為熱傷元氣以人參麥門冬五味子生脈脈者元氣也

丹溪 曰夏月陽氣盡出於地人之腹屬地氣於此時浮於肌表散於皮毛腹中之陽虛矣經曰夏氣在經絡長夏氣在肌肉所以表實者里必虛世言夏月伏陰在內此陰字有虛之義若作陰冷看誤甚矣前人治暑有用玉龍丹大順散桂苓丸單煮良薑與縮脾飲用草果等蓋以涼臺水館陰木寒泉水果冰雪之傷自內及外不用溫熱病何由安非為伏陰而用也火令之時流金鑠石何冷之有孫真人生脈散令人夏月服之非虛而何

論暑火證治大法

賈元良 曰暑者相火行令也夏月人感之自口齒而入傷心包絡之經其脈虛外證頭疼口乾面垢自汗倦怠少氣或背寒惡熱氣甚者迷悶不省而為霍亂吐利痰滯嘔逆腹痛瀉利下血發黃生斑皆是其證甚者火熱制金不能平木搐搦不省人事其脈虛浮一曰浮者風也虛者暑也俗名暑風證者皆是相火甚而行令也先以溫水化蘇合香丸次進黃連香薷飲加羌活或只用雙解散加香薷尤良大抵治暑之法清心利小便甚好若自汗甚者不可利小便宜白虎湯清解之次分表裡治之如在表頭疼惡寒雙解散加香薷及二香散十味香薷散之類解之如在半表半裡者泄瀉煩渴飲水吐逆五苓散治之熱甚煩渴者益元散清之若表解裡熱甚宜半夏解毒湯下神芎丸酒蒸黃連丸等或人平日素弱及老人冒暑脈微下利渴而喜溫或厥冷不省人事宜竹葉石膏湯加熟附半個冷飲次以來復丹五苓散治之凡夏月暑證不可服諸熱燥劑致斑毒發黃小水不通悶亂而死矣

宗厚曰此言治暑之法可謂詳備然云暑風相火為病而先用蘇合香丸至用雙解皆當審諦脈證施治不可少有差失詳蘇合香但可用於陰寒所遏或內傷生冷太過及氣中或中惡者此等又不可謂之暑風相火之證矣蓋暑證有陰陽二者不同治法寒熱霄壤之隔學者慎之

論中暑證治

準繩 云中暑之證面垢悶倒昏不知人冷汗自出手足微冷或吐或瀉或喘或滿以來復丹末同蘇合香丸用湯調灌或以來復丹研末湯調灌之卻暑散水調灌下亦得其人稍蘇則用香薷飲香薷湯煎熟去渣入麝香少許服或剝蒜肉入鼻中或研蒜水解灌之蓋中傷暑毒陽外陰內諸暑藥多有暖劑如大順之用薑桂枇杷葉散之用丁香香薷飲之用香薷香薷味辛性暖蒜亦辛暖又蒜氣臭烈能通諸竅大概極臭極香之物皆能通竅故也熱死人切勿便與冷水及臥冷地正如凍死人須先與冷水若遽近火即死一法行路暍死人惟得置日中或令近火以熱湯灌之即活初覺中暑即以日曬瓦或布蘸熱湯更易熨其心腹臍下急以二氣丹末湯調灌下一方用不蛀皂角不拘多少刮去黑皮燒煙欲盡用盆合於地上周圍勿令透煙每用皂角灰一兩甘草末六錢和勻每服一錢新汲水調下氣虛人溫漿水調下昏迷不省者不過二服蓋中暑人痰塞關竅皂角能疏利去痰故也又有暑途一證似中而輕欲睡懶語實人香薷飲加黃連一錢虛人星香飲加香薷一錢蘇後冷汗不止手足尚逆煩悶多渴者宜香薷飲蘇後為醫者過投冷劑致吐利不止外熱內寒煩躁多渴甚欲裸形狀如傷寒陰盛格陽宜用溫藥香薷飲加附子浸冷服渴者縮脾飲加附子亦浸冷服

論傷暑證治

準繩 曰:《此事難知傷暑有二動而傷暑心火大盛肺氣全虧故身脈洪大動而火勝者熱傷氣也辛苦人多得之白虎加人參湯靜而傷暑火乘金位肺氣出表故惡寒脈沉疾靜而濕勝者身體重也安樂之人多受之白虎加蒼朮湯傷暑必自汗背寒面垢或口熱煩悶或頭疼發熱神思倦怠殊甚暑傷氣而不傷形故也但身體不痛與感風寒異宜香薷飲香薷湯六合湯暑熱發渴脈虛用人參白虎湯或用竹葉石膏湯亦好嘔而渴者浸冷香薷湯或五苓散兼吞消暑丸嘔不止者枇杷葉散去毛根吞來復丹嘔而有痰卻暑散吞消暑丸或小半夏茯苓湯或消暑飲瀉而渴生料平胃散和生料五苓散各半貼名胃苓散或理中湯加黃連名連理湯瀉定仍渴春澤湯或縮脾飲吐瀉脈沉微甚者不可用涼藥可用大順散加熟附子等分或附子理中湯加炒芍藥瀉而腹痛有積者生料五苓散霍香正氣散各半帖若瀉雖無積其腹痛甚生料五苓散加木香七分或六和湯加木香半錢或不加木香止與二藥煎熟去渣調下蘇合香丸又有不瀉而腹干痛者六和湯煎熟調蘇合香丸瀉而發熱者胃苓散瀉而發渴者胃苓散兼進縮脾飲瀉渴兼作未透者湯化蘇合香丸吞來復丹或研來復丹作末白湯調下已透者香薷飲感冒外發熱者六合湯香薷湯香薷飲身熱煩者五苓散或香薷湯加黃連一錢熱而汗多畏風甚者生料五苓散熱而渴者五苓散兼進縮脾飲暑氣攻裡熱不解心煩口乾辰砂五苓散或香薷飲加黃連一錢若大渴不住辰砂五苓散吞酒煮黃連丸暑氣攻裡腹內刺痛小便不通生料五苓散加木香七錢或止用益元散冒暑飲酒引暑入腸內酒熱與暑氣相併發熱大渴小便不利其色如血生料五苓散去桂加黃連一錢或五苓散去桂吞酒煮黃連丸暑氣入腸胃而大便艱澀不通者加味香薷飲仍佐以三黃丸暑氣入心身煩熱而腫者辰砂五苓散或香薷飲加黃連一錢暑先入心者心屬南方離火各從其類小腸為心之腑利心經暑毒使由小腸中出五苓散利小便為治暑上劑也傷暑而傷食者其人頭疼背寒自汗發熱畏食噁心噫酸臭氣胸膈痞滿六和湯倍砂仁若因暑渴飲食冷物致內傷生冷外傷暑氣亦宜此藥有傷於暑因而露臥又為冷氣所入其人自汗怯風身疼頭痛去衣則凜著衣則煩或已發熱或未發熱並宜六和湯內加扁豆砂仁一方用藿香一方用紫蘇正治已感於暑而復外感於風寒或內傷生冷以藿香紫蘇兼能解表砂仁扁豆兼能溫中然感暑又感冷亦有無汗者只宜前藥若加以感風則斷然多汗審是此證宜生料五苓散內用桂枝為佳市井中多有此病往往日間冒熱經營夜間開窗眠臥欲取清涼失蓋不覺用藥所當詳審有此證而發潮熱似瘧猶未成瘧者六和湯養胃湯各半帖相和煎有此證而鼻流清涕或鼻孔熱氣時出者六和湯加川芎半錢羌活黃芩各七分有因傷暑遂極飲冷水以致暑毒留結心胸精神昏憒語音不出者煎香薷湯化蘇合香丸若先飲冷後傷暑者五苓散主之此必心下痞憹生薑湯調服佳或四君子湯調中亦可中和後或小便不利或莖中痛宜蒲黃三錢滑石五錢甘草一錢

有因傷暑用水沃面或入水洗浴暑濕相搏自汗發熱身重小便不利宜五苓散傷暑而大汗不止甚則真元耗散宜急收其汗生料五苓散倍桂加黃耆如術之數傷暑自汗手足厥冷者煎六和湯調蘇合香丸傷暑自汗手足時自搐搦者謂之暑風緣已傷於暑毛孔開而又邪風乘之宜香薷飲或香薷湯並加羌活一錢痰盛者六和湯半帖和星香散半帖暑月身癢如針刺間有赤腫處亦名暑風末子六和湯和消風散酒調服暑風而加以吐瀉交作者六和湯霍香正氣散各半帖加全蠍三個有暑毒客於上焦胸膈痞塞湯藥至口即出不能過關或上氣喘急六和湯浸冷入麝香少許

蔭按傷暑心下痞悶者暑動其痰也不可謂暑毒攻心宜清暑化痰湯

伏暑煩渴而多痰熱者於消暑丸中每兩入黃連末二錢名黃連消暑丸或二陳湯或小半夏茯苓湯並可加黃連一錢暑氣久而不解遂成伏暑內外俱熱煩躁自汗大渴喜冷宜香薷飲加黃連一錢繼進白虎湯若服藥不愈者暑毒深入結熱在裡譫語煩渴不欲近衣大便秘結小便赤澀當用調胃承氣湯或三黃石膏湯

論注夏

丹溪 曰注夏屬陰虛元氣不足夏初春末頭疼腳軟食少體熱者是也宜補中益氣湯去柴胡升麻加炒黃柏白芍藥挾痰者加南星半夏陳皮煎服又或用生脈散

李氏 曰內傷勞役或素氣血虛弱病暑者一以滋補為主慎用大熱大冷之劑暑中尿赤者清暑益氣湯暑輕力倦者補中益氣湯或為丸中暍暫加香薷扁豆陰虛者滋陰降火湯腎氣湯三伏炎蒸大熱傷氣養生家謂此時縱酒恣色令人內腎腐爛至秋方凝甚則化水而死時常御暑體實者香薷飲益元散虛者忌用蓋脾虛者不必因暑勞役及乘涼致病每遇春末夏初頭疼腳軟食少體熱名注夏病宜補中益氣湯去升加黃柏芍藥五味子麥門冬有痰加半夏薑汁實三伏卻暑之聖藥也如氣衰精神不足煩渴懶食者生脈散誘行丸通用謝傳萬病無憂散

脈法

 曰脈虛身熱得之傷暑脈弦細芤遲脈虛而微弱或浮大而散或隱不見

許學士 云傷暑其脈弦細芤遲何也?《內經寒傷形熱傷氣蓋傷氣而不傷形則氣消而脈虛弱所謂弦細芤遲皆虛脈也仲景以弦為陰而朱肱亦曰中暑脈細弱則皆虛脈也可知矣

脈訣舉要 曰暑傷於氣所以脈虛弦細芤遲體狀無餘

丹溪 曰暑脈微弱按之無力又脈來隱伏

治中暑煩渴方

香薷飲 治伏暑引飲口燥咽乾腹痛霍亂或吐或瀉並皆治之

香薷(一斤) 厚朴(薑汁炙) 白扁豆(微炒各半斤)

上㕮咀每服三錢水一盞入酒少許煎七分沉冷不拘時服一方加黃連四兩薑汁同炒令黃色名黃連香薷飲如有搐搦加羌活

徐氏曰世俗用於暑月中煎飲然氣虛者不可過多蓋厚朴泄氣藥也

蔭按用是方於伏熱之時自覺酷暑蒸炎或遠行傷於暑熱服一二劑誠當今人坐高堂廣廈之中身對冰盤口啖瓜果暑氣原淺每求此藥服之是謂誅伐太過

香薷湯 驅暑和中通用

香薷(二兩) 厚朴(薑汁炒) 白扁豆(炒) 茯神(各一兩) 甘草(炙半兩)

上為細末每服二錢不拘時沸湯點服鹽湯亦得或只㕮咀每服七錢水煎服

潑火散(一名地榆散) 治傷暑煩躁口苦舌乾頭痛惡心不思飲食及中暑昏迷不省人事欲死者並治血痢

地榆 赤芍藥 黃連(去須) 青皮(去白各等分)

上為末每服三錢漿水調服如無只以新汲水亦得若血痢水煎服

白虎湯 治暑熱發渴

石膏(五錢) 知母(二錢) 甘草(一錢) 粳米(一撮)

上銼作一服水煎米熟去渣溫服加人參一錢半名人參白虎湯加蒼朮一錢名蒼朮白虎湯

益元散(一名六一散一名天水散) 治中暑身熱煩渴小便不利

滑石(六兩水飛) 甘草(一兩)

上為末每服三錢新汲水調服如心神恍惚每料加辰砂三錢用白沸湯調下名辰砂益元散如莖中痛加蒲黃三兩加薄荷少許名雞蘇散加青黛少許名若玉散治療並同

桂苓甘露飲 治伏暑引飲過多肚腹膨脹小便不利濕熱為患者

茯苓 澤瀉(各一兩) 豬苓(去皮) 白朮(炒) 桂心(炒各五錢) 滑石(四兩) 石膏 寒水石(各二兩)

上為末每服二錢熱湯冷水任調下入蜜少許尤好張子和方加人參藿香各半兩甘草葛根各一兩木香二錢半

玉露散 治暑渴

寒水石 滑石 石膏 甘草 瓜蔞根(各等分)

上為細末每服五錢新汲水調服

竹葉石膏湯 治伏暑內外熱熾煩躁大渴

石膏(半兩) 麥門冬(去心) 人參(各二錢) 半夏(一錢) 甘草(炙五分)

上㕮咀作一服加生薑五片青竹葉十四片糯米一撮水煎服

春澤湯 治伏暑發熱煩渴引飲小便不利

澤瀉(三錢) 豬苓 茯苓 白朮(各二錢) 人參 麥門冬(去心各一錢半) 桂心(一錢)

上㕮咀每服七錢水一鍾半加燈心二十莖煎一鍾食遠服渴甚去桂加五味子黃連各二錢

丹溪方 治暑渴

生地黃 麥門冬(去心) 牛膝 萸柏(炒) 知母 葛根 甘草

上銼水煎服

枇杷葉散 治中暑伏熱煩渴引飲嘔噦噁心頭目昏眩

香薷(七錢半) 白茅根 麥門冬(去心) 乾木瓜 甘草(炙各一兩) 丁香 陳皮 厚朴(薑汁炒) 枇杷葉(炙各五錢)

上為末每服二錢加生薑三片水煎服如煩躁冷水調下

柴胡天水散 治中暑脈數盜汗不止發寒熱者此熱在肺分

柴胡(三錢) 黃芩(二錢) 滑石(二錢半) 甘草(炙一錢)

上為末水煎服或白湯調亦好一方有人參二錢

酒煮黃連丸 治伏暑發熱煩渴嘔吐噁心

黃連(十二兩) 好酒(五斤)

上以酒煮黃連干為末滴水丸如桐子大熱湯下三五十丸胸膈涼不渴為驗

三黃石膏湯 治暑毒深入結熱在裡譫語煩渴不欲近衣大便秘結小便赤澀

黃連(三錢) 黃柏 山梔子 元參(各一錢) 黃芩 知母(各一錢五分) 石膏(三錢) 甘草(七分)

上銼水煎服

龍鬚散 治中暑昏悶不省人事及泄瀉霍亂作渴一服即愈亦能解暑毒

甘草(炙一兩) 五倍子(生用一方作五味子) 白礬(生) 烏梅(去核各二兩) 飛羅面(一兩一方用清明日面佳)

上為末拌勻每服二錢新汲水調下

千里水葫蘆 治路上行人暑熱作渴茶水不便用此藥備之俟渴時即用一丸噙化止渴生津清熱止嗽化痰甚妙

硼砂 柿霜 烏梅肉 薄荷葉 白沙糖(各等分)

上為細末用烏梅肉為丸每用一丸噙化

水葫蘆丸(一名旅行丸) 治冒暑毒解煩渴生津液

川百藥煎(三兩) 麥門冬(去心) 烏梅肉 白梅肉 乾葛 甘草(各五錢) 人參(二錢)

上為細末麵糊丸如雞頭實大每服一丸含化夏月出行一丸可度一日

治中暑吐利方

五苓散 治中暑煩渴身熱頭痛霍亂吐瀉小便赤澀心神恍惚

澤瀉(二兩半) 赤茯苓 豬苓 白朮 肉桂(各一兩半)

上㕮咀每服五錢水煎食前服或為末每服二錢白湯調下本方去桂名四苓散加茵陳名茵陳五苓散加辰砂等分減桂三之一名辰砂五苓散加車前子名加味五苓散初痢及積聚食黃酒疸加大黃陽毒加升麻芍藥去桂狂言妄語加辰砂酸棗仁頭痛目眩加川芎羌活咳嗽加桔梗五味子心氣不足加人參麥門冬痰多加陳皮半夏喘急加馬兜苓桑白皮氣塊加三稜蓬朮心熱加黃連石蓮肉身疼急拘加麻黃口乾噯水加烏梅乾葛眼黃酒疸及五疸加茵陳木通滑石血衄加梔子烏梅伏暑鼻衄加茅根煎調百草霜五心熱如勞加桔梗柴胡有痰有熱加桑白皮人參前胡水腫加甜葶藶木通滑石木香吊腎氣加吳茱萸枳殼小腸氣痛加小茴香木通霍亂轉筋加藿香木瓜小便不利加木通滑石車前子喘咳心煩不得眠加阿膠疝氣加小茴香川楝子檳榔去桂薑蔥煎入鹽一捻同服女子血積加桃仁牡丹皮嘔吐去桂加半夏生薑

薷苓湯 治夏秋暑濕致腹痛霍亂吐瀉欲成痢疾等證

黃連(薑汁炒) 厚朴(薑汁炒) 扁豆(炒) 香薷 白朮 茯苓 豬苓(各一錢) 澤瀉(一錢二分) 甘草(炙三分)

上水煎食前涼服渣再煎

桂苓白朮散 治冒暑濕熱吐瀉轉筋腹痛小兒亦可服

茯苓 澤瀉(各一兩) 豬苓 白朮 官桂(各五錢) 甘草 石膏 寒水石(各二兩) 滑石(四兩)

上為末每服二錢熱湯新汲水或生薑湯調下

劉廷瑞方不用豬苓

解暑三白散 治冒暑伏熱霍亂嘔吐小便不利頭目昏眩

澤瀉 白朮 白茯苓(各等分)

上㕮咀每服四錢水一鍾加生薑五片燈心十莖煎八分不拘時服

香樸飲子 治大人小兒伏熱吐瀉虛煩霍亂

人參 茯苓 甘草 紫蘇葉 烏梅肉 木瓜 澤瀉 香薷 半夏曲 厚朴 白扁豆(炒)

上作一服加生薑三片棗一枚水煎食前服

謝傳萬病無憂散 專治夏月霍亂吐瀉煩渴尿赤似瘧非瘧似痢非痢不服水土等證常服可防瘧痢

草果 黃連 滑石 澤瀉(各一兩二錢) 枳殼 木通 陳皮 厚朴 赤茯苓 車前子 豬苓 砂仁(各八錢) 香薷 白扁豆(各二兩炒) 白朮 小茴香(各五錢六分) 木香 甘草(各二錢半)

上為末每服二錢滾水調服素虛者溫酒或茶清下忌米飲孕婦勿服如不善服末者煎三沸服或晾冷服不爾則吐

卻暑散 治冒暑伏熱頭目眩暈嘔吐瀉痢煩悶背寒面垢

赤茯苓 生甘草(各四兩) 寒食麵 生薑(各一斤)

上為末每服二錢白湯調下

大黃龍丸 治中暑身熱頭疼狀如脾寒或煩渴嘔吐昏悶不食

舶上硫黃(舶音白海中大船) 硝石(各一兩) 白礬 滑石 雄黃(各五錢) 白麵(四兩)

上五味為末入面和勻滴水丸如桐子大每服三十丸新汲水下

來復丹 治上盛下虛裡寒外熱伏暑泄瀉如水

五靈脂(一兩) 陳皮(去白二兩) 硝石(一兩) 硫黃(一兩同硝石為末入銚內以柳枝攪不可用火太猛恐傷藥力候得所研細末名二氣丹) 太陰元精石(另研) 青皮(去白各二兩)

上將五靈脂青皮陳皮為末次入元精石末及前二氣末拌勻醋打麵糊丸如豌豆大每服三十丸空心米飲下

治暑傷元氣方

十味香薷飲 治內傷不足伏暑身體倦怠神昏頭重吐痢常服養陰避暑調理陰陽

香薷(一兩) 人參 陳皮 白朮 茯苓 黃耆 白扁豆(炒) 木瓜 厚朴(薑製) 甘草(炙各半兩)

上㕮咀每作七錢水煎不拘時服

清暑益氣湯 治長夏濕熱蒸人人感之四肢困倦精神短少懶於動作胸滿氣促肢節疼痛或氣高而喘身熱而煩心下膨脹小便赤而數大便溏而頻或痢或渴不思飲食自汗身重

黃耆(汗少減五分) 蒼朮(各一錢半) 升麻(一錢) 人參 白朮 陳皮 神麯 澤瀉(各五分) 黃柏(酒浸) 當歸 青皮 麥門冬(去心) 乾葛 甘草(炙各三分) 五味子(九枚)

上銼作一服水煎稍熱食遠服

內經陽氣者衛外而為固也熱則氣泄今暑邪干衛故身熱自汗以黃耆甘溫補之為君人參陳皮當歸甘草甘微溫補中益氣為臣蒼朮白朮澤瀉滲利而除濕升麻葛根苦甘平善解肌熱又以風勝濕也濕熱則食不消而作痞滿故以炒曲甘辛青皮辛溫消食快氣腎惡燥急食辛以潤之故以黃柏辛苦寒借其氣味瀉熱補水虛者滋其化源以人參五味子麥門冬酸甘微寒救天暑之傷於庚金為佐

蔭按皆由飲食勞倦傷其脾胃乘天暑而病作也但藥中犯澤瀉豬苓茯苓燈心通草木通淡味滲利小便之類皆從時令之旺氣以泄脾胃之客邪而補金水之不及也此正方已是從權而立之若於其時病濕熱脾旺之證或小便已數腎肝不受邪者若誤用之必大瀉真陰竭絕腎水先損其兩目也復立變證加減法於後

如心火乘脾乃血受火邪而不能升發陽氣伏於地中地者人之脾也必用當歸和血少用黃柏以滋真陰如脾胃不足之證須少用升麻乃足陽明太陰引經之藥也使行陽道自脾胃中右遷少陽行春令生萬物之根蒂也更少加柴胡使諸經右遷生陰陽之氣以滋春之和氣也

如脾虛緣心火亢盛而乘其土也其次肺氣受邪為熱所傷必須用黃耆最多甘草次之人參又次之三者皆甘溫之陽藥也脾始虛肺氣先絕故用黃耆之甘溫以益皮毛之氣而閉腠理不令自汗而損元氣也上喘氣短懶言語須用人參以補之心火乘脾須用炙甘草以瀉火熱而補脾胃中元氣甘草最少恐滋滿也若脾胃之急痛並脾胃大虛腹中急縮腹皮急縮者卻宜多用經曰急者緩之若從權必加升麻以引之恐左遷之邪堅盛卒不肯退反致項上及臀尻肉添而行陰道故引之以行陽道使清氣出地右遷而上行以和陰陽之氣也若中滿者去甘草咳甚者去人參口乾嗌乾者加乾葛

如脾胃既虛不能升浮為陰火傷其生髮之氣榮血大虧榮氣伏於地中陰火熾盛日漸煎熬血氣虧少且心包與心主血血減則心無所養致使心亂而煩病名曰悗悗者心惑而煩悶不安也是由清氣不升濁氣不降清濁相干亂於胸中使周身血氣逆行而亂經云從下上者引而去之故當加辛溫甘溫之劑生陽陽生而陰長也或曰甘溫何能生血又非血藥也仲景之法血虛以人參補之陽旺則能生陰血也更加當歸和血又宜少加黃柏以救腎水蓋甘寒瀉熱火火減則心氣得平而安也如煩亂猶不能止少加黃連以去之蓋將補腎水使腎水旺而心火自降扶持地中陽氣也

如氣浮心亂則以硃砂安神丸鎮固之得煩減勿再服以防瀉陽氣之反陷也如心下痞亦少加黃連氣亂於胸為清濁相干故以陳皮理之能助陽氣之升而散滯氣又助諸甘辛為用故長夏濕土客邪火旺可從權加蒼朮白朮澤瀉上下分消其濕熱之氣濕氣太勝主食不消化故食減不知穀味加炒曲以消之復加五味子麥門冬人參瀉火益肺氣助秋損也此三伏長夏正旺之時藥也學者詳之

清暑湯 節齋云伏暑發熱是火邪傷心元氣耗散汗大泄無氣以動其脈虛遲無力是熱邪傷榮也

人參 黃耆(蜜炙) 麥門冬(去心) 白芍藥 陳皮 白茯苓(各一錢) 白朮(一錢二分) 黃連(炒) 甘草(各五分) 香薷 知母(各七分) 黃柏(三分)

上銼加生薑三片水一鍾半煎七分食前溫服

途中消暑飲 夏暑若在途中常服壯元氣消熱驅暑免中暑霍亂泄瀉痢疾等證

人參(一錢二分) 白朮(一錢五分) 白茯苓 白芍藥(炒) 麥門冬(去心各一錢) 陳皮(七分) 甘草(炙五分) 知母(炒) 香薷(各七分) 五味子(十粒) 黃芩(炒三分)

上銼加生薑三片水一鍾半煎七分食前溫服

人參益氣湯 治暑熱傷氣四肢困倦嗜臥兩手指麻木

黃耆(蜜炙) 甘草(炙各二錢半) 人參(一錢半) 白芍藥(一錢) 五味子(二十個) 升麻(七分) 柴胡(八分)

上㕮咀作一服用水二鍾煎八分不拘時服

驅暑建中湯 治傷暑汗大出不止甚則真元耗散宜用此收其汗

黃耆(一錢半) 人參 白朮 白茯苓 白芍藥 當歸 香薷(各一錢) 白扁豆 陳皮(各八分) 木瓜(七分) 甘草(炙五分) 桂枝(四分)

上銼水二鍾棗二枚煎八分服此即十味香薷飲去厚朴加歸桂枝也

黃耆湯 治中暍脈弦細芤遲

人參 黃耆 白朮 甘草 茯苓 芍藥(各等分)

上㕮咀每服三錢水一大盞加生薑三片煎六分去渣溫服

清肺生脈飲 治暑入肺咳嗽脾胃虛弱氣喘氣促

黃耆(二錢) 人參 麥門冬 當歸 生地黃(各五分) 五味子(十粒)

上銼水煎服

治暑傷脾胃方

消暑十全散 治伏暑胃氣不和心腹滿痛

香薷 白扁豆(炒) 厚朴(薑製) 甘草(炙) 白朮 茯苓 紫蘇 木瓜 藿香 檀香(各一錢)

上㕮咀作一服加生薑三片水煎食遠服

六和湯 治心脾不調氣不升降霍亂轉筋嘔吐泄瀉寒熱交作痰喘咳嗽胃脘痞滿頭目昏痛肢體浮腫嗜臥倦怠小便赤澀並傷寒陰陽不分冒暑伏熱煩悶或成痢疾中酒煩渴畏食並皆治之

縮砂 半夏(湯泡七次) 杏仁(去皮尖) 人參 藿香 白扁豆(炒) 赤茯苓 香薷 厚朴(薑製) 木瓜(各一錢) 甘草(炙五分)

上㕮咀作一服水二鍾生薑三片棗一枚煎至一鍾溫服不拘時

蔭按夫六和者和六腑也脾胃者六腑之總司故凡六腑不和之病先於脾胃調之脾胃一治則水精四布五經並行雖百骸九竅皆大和矣況六腑乎

縮脾散 消暑氣除煩渴止霍亂吐瀉和脾養胃一云夏月伏熱為酒所傷者此方主之

砂仁 草果 烏梅肉(各二錢) 甘草(炙一錢) 白扁豆(炒) 乾葛(各一錢半)

上㕮咀作一服加生薑五片水煎服一方沉冷服

香薷縮脾飲 驅暑和中除煩止渴

縮砂仁 草果仁 烏梅肉 香薷 甘草(炒各一兩半) 白乾葛 白扁豆(各一兩炒)

上銼每服三錢加生薑五片水煎微溫服

五聖湯 治暑病嘔惡每遇夏月不進飲食疲倦少力見日色則頭昏痛噁心多睡

貫眾 黃連 吳茱萸(湯泡七次) 茯苓 甘草(炙各半兩)

上㕮咀分二服每服用水二碗煎取一碗去渣放冷候日午時先取香熟甜瓜一枚切去皮作十二片先嚼瓜一片呷藥一二呷送下了再如前嚼呷看吃得幾片以藥汁盡為度不損脾胃不動臟腑須是覺大煩時服之

清暑丸 治伏暑引飲脾胃不和

半夏(一斤) 生甘草 茯苓(各半斤)

上為末薑汁煮糊為丸如桐子大每服五十丸熟湯下

香薷丸 治大人小兒傷暑伏熱燥渴瞀悶頭目昏眩胸膈煩滿嘔噦噁心口苦舌乾肢體困倦不思飲食霍亂吐利轉筋並宜服之

香薷(去根一兩) 乾木瓜 紫蘇(去粗梗) 藿香 茯神(去木各五錢) 檀香 丁香 甘草(炙各二錢半)

上為細末煉蜜丸如雞頭實大每服一丸至二丸細嚼溫酒下或新汲水化下亦得小兒每服半丸

清暑化痰湯 治傷暑心下痞悶此暑動其痰也

香薷(一錢五分) 黃連 白扁豆(炒) 枳實 厚朴(薑汁炒) 橘紅 半夏 茯苓(各一錢) 甘草(五分)

上加生薑三片水煎食遠服

治暑傷生冷方

大順散 治冒暑伏熱引飲過多脾胃受濕水穀不分清濁相干陰陽氣逆霍亂嘔吐臟腑不調

蔭按此非治暑乃治暑月飲冷受傷之脾胃爾若非飲冷致病勿執方以治

乾薑 肉桂 杏仁(炒各四兩) 甘草(三兩)

上先將甘草用白蜜炒次入乾薑卻下杏仁同炒共為末每服二三錢白湯調下

冷香飲子 治老人虛人伏暑煩躁引飲無度噁心疲倦服涼藥不得者

草果仁(五錢) 附子(炮去皮臍) 橘紅(各三錢) 甘草(炙一錢半)

上㕮咀作一服加生薑三片水煎沉冷不拘時服

冷香湯 治夏秋傷暑引飲過食生冷脾胃不和或成霍亂之證

良薑 檀香 附子 甘草(炙各二兩) 丁香(一錢) 川薑(三分) 草豆蔻(去殼五個)

上為末每服二錢以水二鍾煎二沸貯瓶內沉井底待冷取服大能消水止渴

益胃湯 治夏秋暑熱過飲食冷物茶水傷其內又過取涼風傷其外以致惡寒發熱胸膈飽悶飲食不進或兼嘔吐泄瀉此內外俱傷寒冷也

人參 乾薑(炒紫色) 厚朴(姜水炒) 陳皮 羌活 枳實 白茯苓(各一錢) 白朮(一錢半) 甘草(炙五分)

上銼加生薑三片水二盞煎七分食前溫服

桂苓丸 治冒暑煩渴飲水過多心腹脹滿小便赤少

肉桂(去皮) 赤茯苓(去皮各五兩)

上為細末煉蜜丸每兩作十丸細嚼白湯冷水任下每服一丸

二氣丹 治伏暑傷冷二氣交錯中脘痞悶或頭痛惡心並皆治之

硝石 硫磺(各等分)

上二味為末銀器內文武火炒令鵝黃色再碾細用糯米煮糊為丸如梧桐子大每服四十丸新汲水下

治暑兼風寒方

二香散 治四時感冒寒暑嘔惡泄瀉腹痛瘴氣飲冷當風頭疼身熱傷食不化及南方風土暑月傷風傷寒悉以此藥解表發散

香薷 香附(各二錢) 蒼朮 陳皮 紫蘇(各一錢) 厚朴(薑汁炒) 白扁豆(炒) 甘草(各五分)

上銼散蔥煎服加木瓜尤妙

胃風湯 治大人小兒飲食必乘風涼以致風冷乘虛客於腸胃食飲不下形瘦腹大水穀泄瀉腹脅脹痛惡風頭痛多汗及腸胃濕毒利如豆汁下瘀血亦看挾證加減

人參 白朮 茯苓 當歸 川芎 白芍藥(各一錢) 肉桂(去皮五分)

上銼加粟米一撮水煎不拘時服

羌活香薷飲 治卒中昏冒倒僕角弓反張不省人事手足或發搐搦此為暑風

黃連香薷飲

方見前 一方加羌活

上銼水煎服

治暑暍變證方

九似丸 治伏暑暍變生諸證頭疼壯熱似傷寒寒熱往來似瘧疾翻胃吐食似膈氣大便下血似腸風小便不利似淋瀝飲水無度似消渴四肢困倦似虛勞眼睛黃赤似酒疸遍身黃腫似食黃

舶上塊子硫黃 元精石 滑石 甘草(炙) 石膏(煅河水浸一宿) 白礬 盆硝(各半兩) 寒食麵(一兩)

上為細末滴水丸如彈子大每服一丸用熟水一呷許浸透其藥然後入薑汁蜜各少許先嚼芝麻一捻嚥下無時

治注夏方

加減補中益氣湯 治注夏屬陰虛元氣不足夏初春末頭疼腳軟飲食少體熱者

黃耆 人參 白朮 甘草(炙) 陳皮 當歸 芍藥 黃柏 麥門冬(去心) 五味子

上銼水煎空心溫服挾痰加半夏薑汁

黃耆人參湯 治脾胃虛弱必上焦之氣不足遇夏天氣熱甚損傷元氣怠惰嗜臥四肢不收精神不足兩腳痿軟遇早晚寒厥日高之後陽氣將旺復熱如火此乃陰陽氣血俱不足而天氣之熱助本病也庚大腸辛肺金為熱所乘而作當先助元氣治庚辛之不足此湯主之

黃耆(一錢如自汗過多加一錢) 人參(去蘆五分) 甘草(炙二分) 白朮(五分) 蒼朮(半錢無汗一錢) 橘皮(不去白二分) 黃柏(酒洗三分) 神麯(炒三分) 五味子(九粒) 麥門冬(去心二分) 歸身(酒洗二分) 升麻(六分)

上㕮咀作一服水二盞煎至一盞去渣稍熱食遠或空心服之忌酒濕面大料之物及過食冷物如心下痞悶加黃連二三分如胃脘當心痛減大寒藥加草豆蔻仁五分如脅下痛或縮急加柴胡二三分如頭痛目中溜火加黃連二三分川芎三分如頭目不清上壅上熱加蔓荊子三分藁本二分細辛一分川芎三分生地黃二分如氣短精神少夢寐間困乏無力加五味子九粒如大便澀滯隔一二日不見者致食少食不下血少血中伏火而不得潤也加當歸身生地黃各五分桃仁三個去皮尖另研麻子仁另研泥五分如大便通行所加之藥勿再服如大便又不快利勿用別藥少加大黃煨半錢如又不利者非血結血秘而不通也是熱則生風其病人必顯風證血藥不可復加止常服黃耆人參湯藥只用羌活防風各半兩二味㕮咀以水四盞煎至一盞去渣空心服之大便必大走也一服便止如胸中氣滯加青皮並去白陳皮倍之去其邪氣此病本元氣不足惟當補元氣不當瀉之如氣滯太甚或補藥太過或人心下有憂滯鬱結之事更加木香砂仁白豆蔻仁各二分如腹痛不惡寒者加白芍藥半錢黃芩二分卻減五味子

參歸益元湯 治注夏病

人參(五分) 白茯苓 麥門冬(去心) 白芍藥 熟地黃(各一錢) 陳皮 黃柏(酒炒) 知母(酒炒各七分) 五味子(十粒) 甘草(炙三分)

上銼一劑加棗一枚烏梅一個炒米一撮水煎服飽悶加砂仁白豆蔻噁心加烏梅蓮肉炒米加竹茹煩躁加辰砂酸棗仁竹茹加炒白朮山藥砂仁烏梅去熟地黃知母黃柏小水短少加木通山梔胃脘不開不思飲食加厚朴白豆蔻益智砂仁蓮肉去熟地黃知母黃柏腰痛加杜仲破故紙茴香腿痠無力加牛膝杜仲皮焦加地骨皮頭目眩暈加川芎虛汗加黃耆白朮酸棗仁夢遺加牡蠣山藥辰砂椿根皮虛損煩熱加辰砂酸棗仁竹茹口苦舌乾加山梔烏梅乾葛

生脈散 生津止渴夏月宜常服之以代茶湯

人參 麥門冬(去心各三錢) 五味子(十五粒)

上銼水煎服夏月加黃耆甘草令人氣力湧出一方加黃耆黃柏一方加白朮

東垣曰孫真人云五月常服五味子是瀉丙火補庚金大腸益五臟之元氣聖人立法夏月宜補者補天元之真氣非補熱火也令人夏食寒是也為熱傷元氣以人參麥門冬五味子生脈脈者元氣也人參之甘補元氣瀉熱火也麥門冬之苦寒補水之源而肅燥金也五味子之酸以瀉火補庚大腸與肺金也服參與五味子不得者白朮烏梅代之

代茶湯 健脾止渴夏月服之以代茶

白朮(一錢半) 麥門冬(去心一錢)

上煎作湯代茶服此一盞可當茶三盞夏月吃茶水多必泄瀉白朮補脾燥濕麥門冬生津止渴也

丹溪方 治婦人患注夏手足痠軟而發熱

白朮 黃柏(炒) 白芍藥 陳皮 當歸(各一錢) 蒼朮(五分) 甘草(生三分)

上銼加生薑二片水煎服

卷四

中濕

論濕為諸證

 云諸濕腫滿皆屬脾土濕勝則濡瀉地之濕氣感則害人皮肉筋脈

原病式 曰諸痙強直積飲痞膈中滿霍亂吐下體重跗腫肉如泥按之不起皆屬於濕(跗音膚足背也)

統旨 云風寒暑濕皆能中人惟濕氣積久留滯關節久而能病非如風寒暑之暴中濕之證關節痛重浮腫喘滿䐜脹煩悶昏不知人其脈必沉而緩或沉而微細宜除濕湯白朮酒

論濕為痿為痹為痛為腫所挾寒熱不同

 曰因於濕首如裹濕熱不攘大筋緛短小筋弛長緛短為拘弛長為痿因於氣為腫四維相代陽氣乃竭(裹者若以物蒙裹也退也)

蔭按宗厚發丹溪曰濕者土之濁氣首為諸陽之會其位高其氣清其體虛故聰明系焉濁氣熏蒸清道不通沉重不利似乎有物蒙之失而不治濕鬱為熱熱留不去大筋緛短者熱傷血不能養筋故為拘攣小筋弛長者濕傷筋不能束骨故為痿弱因於濕首如裹各三字為句濕熱不攘以下各四字為句文整而意明第四章因於氣為腫下文不敘恐有脫簡然王注曰素常氣疾濕熱加之氣濕熱爭故為腫也邪氣漸盛正氣漸微陽氣衰少致邪代正氣不宣通故四維發腫諸陽受氣於四肢也但今人見膝間關節腫疼全以為風治者多誤矣

風寒濕三氣雜至合而為痹也濕氣勝者為著痹也其多汗而濡者陽氣少陰氣盛也傷於寒濕肌膚盡痛名曰肌痹

蔭又按濕證挾寒內甚則腹痛下利外甚則四肢沉重疼痛或肌肉濡潰痹而不仁也挾風多外甚而身重痛汗出挾熱內甚則瀉痢外甚則或痛或熱或腫發黃如此等證雖內傷外感不同況有錯雜之邪合至當論其先後多少分治可也

 曰寒濕之中人也皮膚不收肌肉堅緊榮血泣衛氣去故曰虛虛者氣不足按之則氣足以溫之故快然而不痛(營血澀於脈中衛氣去於脈外所以為虛言語輕小曰聶足弱不能行曰闢氣虛作痛者按之可以致氣氣至則陽聚陰散故快然而痛止)

蔭又按東垣曰此清虛之地氣傷人也必從足始故地之濕氣感則害人皮肉筋脈夫百病之變皆生於風雨寒暑及飲食居處陰陽喜怒。《針經解云若身形不虛外邪不能傷也

要略 曰太陽病關節疼痛而煩脈沉而細者此名中濕亦曰濕痹其候小便不利大便反快但當利其小便一身盡痛發熱日晡所劇者此名風濕此病傷於汗出當風或久傷冷所致也風濕脈浮身重汗出惡風風濕相搏身體疼痛不能轉側不嘔不渴脈浮虛而澀風濕相搏骨節疼煩掣痛不得屈伸近之則痛劇汗出短氣小便不利惡風不欲去衣或身微腫也

蔭按以上論風濕寒濕之異

濕家之為病一身盡疼發熱身色如熏黃也濕家病身疼發熱面黃而喘頭痛鼻塞而煩其脈大自能飲食腹中和無病病在頭中寒濕故鼻塞納藥鼻中則愈

蔭按以上前一病本濕熱證例而論不言熱無治法當分出之濕家者唯東南方濕熱證多丹溪曰濕熱相火為病十居八九東垣有濕熱證例詳見熱門

論中濕為脾虛所致

陳無擇 曰脾虛多中濕故曰濕流關節中之多使人腹脹四肢關節疼痛而煩久則浮腫喘滿昏不知人挾風則眩暈嘔噦兼寒則攣拳掣痛治之不得猛發汗及灼艾泄瀉惟利小便為佳也

劉宗厚 曰按脾虛中濕內因多中滿痞膈瀉痢外感多為痿痹胕腫疼痛等證蓋脾主肌肉爾況有挾風寒暑熱不一詳前人以挾風與濕在表者宜解肌兼寒與濕在半表半裡者宜溫散宜滲泄惟濕熱在裡宜下裡虛者宜分消實脾土為上外感非脾虛宜汗之灸之要在適中病情也

論治濕大法

賈真孫 曰濕為土氣熱能生濕故夏熱則萬物濕潤秋涼則萬物乾燥濕病本不自生因熱而怫鬱不能宣行水道故停滯而生濕也況脾土脆弱之人易為感受豈必水不流而後為濕哉人只知風寒之威嚴不知暑濕之炎暄感人於冥冥之中也。《原病式諸痙項強積飲等證皆屬於濕或胕腫體寒而有水氣必小便赤少或渴是蓄熱入里極深非病寒也大抵治法宜理脾清熱利小便為上故治濕不利小便非其治也宜桂甘露木香葶藶木通治之守貞師曰葶藶木香散下神芎丸此藥下水濕消腫脹利小便理脾胃無出乎此也腹脹腳腫甚者舟車丸下之濕熱內深發黃茵陳湯下之或佐以防己黃耆一身盡腫痛或無汗是濕流關節邪氣在表宜五苓散加官桂蒼朮微汗之不可大汗若自汗出多熱燥津液內水不利切勿利之重損津液也宜防風白朮甘草湯主之其濕證有二濕熱證多濕寒證少當以脈證明辨之如脈滑數小便赤澀引飲自汗為濕熱證若小便自利清白大便瀉利身疼無汗為濕寒證治之宜五苓散加生附蒼朮木瓜主之

論治濕分內外上下

準繩 云濕有天之濕霧露雨是也天本乎氣故先中表之榮衛有地之濕水泥是也地本乎形故先傷皮肉筋骨血脈有飲食之濕酒水乳酪之類是也胃為水穀之海故傷於脾胃有汗液之濕汗液亦氣也止感於外有人氣之濕太陰濕土之所化也乃動於中治天之濕當同司天法濕上甚而熱者平以苦溫佐以甘辛以汗為效而止金匱要略諸條之謂風濕相搏身上疼痛者是也治地之濕當同在泉法濕淫於內治以苦熱佐以酸淡以苦燥之以淡泄之治飲食之濕在中奪之在上吐之在下引而竭之汗液之濕同司天者治雖人氣屬太陰脾土所化之濕者在氣交之分也與前四治有同有異何者土兼四氣寒熱溫涼升降浮沉備在其中脾胃者陰陽異位更實更虛更逆更從是故陽盛則木勝合為風濕至陽盛則火勝合為濕熱陰盛則金勝合為燥濕至陰盛則水勝合為陰濕為兼四氣故淫泆上下中外無處不到大率在上則病嘔吐頭重胸滿在外則身重腫在下則足脛胕腫在中則腹脹中滿痞塞當分上下中外而治隨其所兼寒熱溫涼以為佐使至若先因乘克以致脾虛浸漬而成濕者則先治勝克之邪或脾胃本自虛而生濕者則用補虛為主或鬱熱而成濕者則以發熱為要或脾胃之濕淫泆流於四臟筋骨皮肉血脈之間者大概濕主乎否塞以致所受之臟澀不得通疏本臟之病因而發焉其筋骨皮肉血脈受之則發為痿痹緩弱痛重不任為用所治之藥各有所入能入干此者不能入於彼且濕淫為病,《內經所論疊出於各篇本草治濕亦不一而見凡切於治功者便是要藥今丹溪書乃止歸重蒼朮一味豈理也哉

傷濕為病發熱惡寒身重自汗骨節疼痛小便秘澀大便多泄腰腳痹冷皆因坐臥卑濕或冒雨露或著濕衣所致併除濕湯具前諸證而腰痛特甚不可轉側如纏五六貫重者濕氣入腎腎主水水流濕從其類也腎著湯滲濕湯小便秘大便溏雨淫腹疾故也五苓散吞戊己丸戊己屬土土剋水因以得名五苓散乃濕家要藥所謂治濕不利小便非其治也傷濕而兼感風者既有前項證而又惡風不欲去衣被或額上微汗或身體微腫汗漬衣濕當風坐臥多有此證宜除濕湯桂枝湯各半帖合服令微發汗若大發其汗則風去濕在已得汗而發熱不去者敗毒散加蒼朮一錢防己半錢傷濕又兼感寒有前諸證但無汗慘慘煩痛宜五積散和除濕湯半帖和五苓散半帖傷濕而兼感風寒者汗出身重惡風喘滿骨節煩疼狀如歷節風臍下連腳冷痹不能屈伸所謂風寒濕合而成痹宜防己黃耆湯或五痹湯若因浴出未解裙衫身上未乾忽而熟睡攻及腎經外腎腫痛腰背攣曲只以五苓散一帖入真珠少許下青木香丸如此三服臟腑才過腫消腰直其痛自止濕熱相搏者清熱滲濕湯其證肩背沉重疼痛上熱胸膈不利及遍身疼痛者拈痛湯酒面乳酪停滯不能運化而濕自內盛者除濕散及蒼白二陳湯加消息之藥燥之有破傷膚因澡浴濕氣從瘡口中入其人昏迷沉重狀類中濕名曰破傷濕宜白朮酒

丹溪 曰六氣之內濕熱為病十居八九濕有自外入者有自內得者陰雨地濕皆從外入治宜汗散久則通疏滲泄之內濕宜淡滲濕在上宜微汗而解經曰濕上甚而熱治以苦溫佐以甘辛以汗為效而止也不欲多汗故不用麻黃乾葛等劑濕在中下宜利小便此淡滲治濕也一云上部濕蒼朮功烈下部濕宜升麻提之蒼朮治濕上下部都可用二陳湯加酒芩羌活蒼朮散風行濕最妙。《局方用燥劑為劫濕病也濕得燥則豁然而收脾胃受濕沉困無力怠惰好臥去濕痰須用白朮凡肥人沉困怠惰是濕熱宜蒼朮茯苓滑石凡肥白人沉困怠惰是氣虛宜二朮人參半夏草果厚朴芍藥凡黑瘦而沉困怠惰者是熱宜白朮黃芩風濕相搏一身盡痛用黃耆防己湯若濕盛氣實者以神佑丸舟車丸下之氣虛者桑皮茯苓人參葶藶木香之類如風濕身痛微腫惡風宜杏仁湯

李氏 曰風寒暑暴傷人便覺濕氣熏襲人多不覺有自外入者長夏鬱熱山澤蒸氣冒雨行濕汗透沾衣多腰腳腫痛有自內得者生冷麵酒滯脾生濕鬱熱多肚腹腫脹西北人多內濕東南人多外濕又分上中下濕在上宜微汗在中下宜利二便或升提濕初入身沉重多困倦或肢節痛或一身盡痛甚則濕聚為痰昏不知人為直視為鄭聲上熏喘嗽茯苓湯首如蒙者單蒼朮膏妙著脾則浮黃腫滿或臍下硬退黃丸如大便泄朮附湯三白湯滲濕湯下先受之著腎故腰腳攣痛獨活寄生湯當歸拈痛湯腎著湯青娥丸治外濕當微汗通經絡有汗防己黃耆湯或羌活勝濕湯無汗者五苓散加蒼朮通經絡神仙飛步丹乳香黑虎丹治內濕當滲小便利大便滲劑五苓散加茵陳一倍身痛加羌活一倍濕盛膨脹者又當以車前木通葶藶利水行氣為君而以參茯苓為佐或以二術為君而以利水藥為佐濕鬱肢脹或遍身浮腫者皆自內而出也量虛實利之如不利者退黃丸妙單中濕用除濕湯兼風合桂枝湯或防風湯敗毒散兼寒合五積散或姜附湯兼暑合五苓散大抵百病兼風則必惡風有汗眩暈兼寒則必惡寒無汗或攣痛兼暑則必面垢煩渴兼濕則必腫滿沉倦四氣互相兼併惟寒濕濕熱為病尤多以尿赤有渴為濕熱以便清不渴為寒濕昔有專用五積散治寒濕防風通聖散治濕熱宜哉內外濕熱通用燥脾並升散燥脾枳朮丸大安丸單蒼朮丸除濕通用二陳湯或平胃散加桑白皮為主濕在上焦加羌活蒼朮微汗有熱加黃芩中焦濕加豬苓澤瀉滲利加黃連下焦濕加升麻防風升提熱加防己黃柏龍膽草肥人多濕加蒼朮滑石瘦人多熱加黃芩芍藥沉困加參又四制蒼柏丸三精丸元氣實而濕熱甚者導水丸或除濕丹舟車丸

脈法

脈經 曰脈沉而緩沉而細微緩者皆中濕脈浮風濕脈大或浮虛而澀者皆寒濕脈來滑疾身熱煩喘胸滿口燥發黃者濕熱脈洪而緩陰陽兩虛濕熱自甚脈洪而動濕熱為痛也

 曰脈浮而緩濕在表也脈沉而緩濕在裡也或弦而緩或緩而浮皆風濕相搏也

脈訣舉要 曰或澀或細或濡或緩是皆中濕可得而斷

治外中諸濕方

除濕湯 治諸濕所傷身體重著腰腳痠疼大便溏泄小便或澀或利

蒼朮(米泔浸炒) 厚朴(薑製) 半夏曲(炒各二兩) 白朮 陳皮(去白) 白茯苓 藿香(各一兩) 甘草(炙七錢)

上㕮咀每服五錢加生薑七片棗一枚水煎食前溫服

加味二陳湯 治諸濕

陳皮(去白) 半夏 茯苓 甘草(炙) 蒼朮(米泔浸炒) 羌活 黃芩(炒各一錢)

上銼加生薑水煎服濕在上倍蒼朮濕在下加升麻內濕加豬苓澤瀉中焦濕與痛熱加黃連肥白人因濕沉困怠惰是氣虛加二術人參黑瘦人沉困怠惰是濕熱加白朮黃芩炒芍藥

元戎加味五苓散 治濕勝身痛小便不利體重發渴

茯苓 豬苓 白朮 澤瀉 桂 羌活

上銼水煎服

治中濕挾風方

除風濕羌活湯 治風濕相搏一身盡痛

羌活(七分) 防風 蒼朮(米泔浸炒) 藁本 升麻 柴胡(各一錢)

上銼一劑水煎服凡下焦有濕龍膽草防己為君甘草黃柏為佐

羌活勝濕湯 治外傷於濕脊痛項強腰似折項似拔上衝頭痛一身盡痛及足太陽經不行

羌活 獨活(各二錢) 防風 藁本 蔓荊子 川芎(各一錢) 甘草(炙五分)

上銼作一服加生薑五片紅棗一枚水煎服如身重腰沉沉然乃經中有濕熱也加蒼朮二錢黃柏一錢附子五分

疏風勝濕湯 治風濕上攻頭項強痛身腰屈硬麻痹不仁等證

羌活 獨活 防風 蒼朮(米泔浸炒) 蔓荊子 川芎 防己(各等分)

上銼加生薑三片水煎服有熱加酒炒黃芩身痹無汗加麻黃荊芥

杏仁湯 治風濕身痛微腫惡風

官桂(五錢) 天門冬 芍藥 麻黃(各二錢半) 杏仁(七個)

上銼一劑水三盞生薑十片煎分二服

防己黃耆湯 治風濕相搏客於皮膚四肢少力關節煩疼脈浮身重汗出惡風

防己(三錢) 黃耆(四錢) 白朮(二錢) 甘草(一錢)

上作一服入生薑三片紅棗一枚水煎不拘時服喘者加麻黃胃氣不和加芍藥氣上衝加桂枝下有寒加細辛

調衛湯 治濕勝自汗補衛氣虛弱表虛不任外寒

黃耆 麻黃根(各一錢) 羌活(七分) 當歸梢 生甘草 生黃芩 半夏(湯泡各五分) 麥門冬(去心) 生地黃(各三分) 五味子(七枚) 豬苓(二分) 蘇木 紅花(各一錢)

上㕮咀作一服水煎稍熱服中風證必多汗汗多不得重發汗故禁麻黃而用根節也

治中濕挾風寒方

桂枝附子湯 治風濕相搏身體煩疼不能自側不嘔不渴脈浮虛而澀者此湯主之

桂枝(八錢) 生薑(六錢) 附子(三錢) 甘草(炙四錢)

上㕮咀入大棗作二次煎服若小便自利者去桂枝加白朮湯主之服後其人如冒狀勿怪

甘草附子湯 治風濕相搏骨節疼煩掣痛不得屈伸近之則痛劇汗出短氣小便不利惡風不欲去衣或身微腫痛者

甘草(炙四錢) 附子(三錢) 白朮(四錢) 桂枝(八錢)

上㕮咀水煎服。《金匱減桂枝加生薑大棗名白朮附子湯

麻黃加朮湯 治感風寒濕氣身體煩疼無汗發熱者

麻黃(六錢) 桂枝(四錢) 甘草(炙二錢) 杏仁(二十五個) 白朮(八錢)

上㕮咀每服四錢水煎服取微汗。《金匱減桂加薏苡仁名麻黃杏仁薏苡甘草湯治濕勝身疼日晡所劇者

羌附湯 治風濕相搏手足掣痛不可屈伸或身微浮腫

羌活 附子(炮去皮臍) 白朮 甘草(炙各等分)

上㕮咀每服五錢生薑五片水一鍾煎七分溫服

滲濕湯 治坐臥濕地或為風露所襲身重腳弱關節疼痛發熱惡寒或多汗惡風或小便不利大便溏泄

白朮(三錢) 乾薑(炮) 白芍藥(炒) 附子(炮去皮臍) 白茯苓 人參(各一錢) 桂枝(不見火) 甘草(炙各五分)

上作一服加生薑五片棗一枚水煎服不拘時

生料五積散 治外感風寒濕身體重痛

方見中寒

治中濕挾寒方

滲濕湯 治寒濕所傷身體重著如坐水中或小便秘澀大便溏泄此證多因坐臥濕地或陰雨所襲而致

蒼朮(米泔浸炒) 白朮 橘皮 茯苓 乾薑(炮) 甘草(炙各二兩) 丁香(一兩)

上每服四錢加生薑三片棗一枚水煎食前服

朮附湯 治風濕相搏腰脊疼痛四肢重著不嘔不渴大便堅硬小便自利

白朮(四兩) 附子(炮去皮臍一兩半) 甘草(炙二兩)

上㕮咀每服三錢加薑煎服

生附湯 治受濕腰痛腿腫

附子(生用) 牛膝(酒浸焙) 厚朴(薑製) 乾薑(生用) 白朮 茯苓 甘草(炙各二錢半) 蒼朮(炒) 杜仲(姜炒各半兩)

上㕮咀每服五錢姜三片棗一枚水煎食前服

腎著湯 治腎虛傷濕身重腰冷如坐水中不渴小便自利

乾薑(炒) 茯苓(去皮各二錢半) 甘草(炙) 白朮(各一錢)

上作一服水煎食前溫服

白朮酒 治中濕遍身骨節疼痛不能轉側及皮肉痛難著

白朮(一兩)

上細切作一服用無灰酒一盞半煎至一盞溫服不能飲酒以水代之

蒼朮丸 健胃燥濕壯筋骨明目能治風濕

蒼朮一斤米泔水浸竹刀刮去皮曬乾為片用童便酒各浸半斤過一宿曬乾為末每服一錢空心鹽湯或酒調下或加白茯苓六兩神麯糊為丸綠豆大每服七十丸更好二術補脾生附行經治濕要藥也

苓朮湯 治暑濕鬱發半身不遂

附子(炮) 澤瀉 茯苓 白朮 乾薑 桂心(各等分)

上㕮咀每服四錢水煎空心服

茯苓白朮湯 治感濕挾暑汗未乾而浴暑濕相搏

茯苓 白朮 乾薑 甘草(炙) 桂心

上㕮咀每服四錢水煎溫服

白朮茯苓乾薑湯 治風濕挾暑煩渴引飲惡寒微汗

白朮 茯苓 乾薑 細辛 烏梅 桂心 乾葛 甘草 陳皮 豆豉(各等分)

上為末每服二錢白湯調下

治內傷水濕方

平胃散 治濕淫於內脾胃不能剋制有積飲痞膈中滿者

蒼朮(八兩) 陳皮 厚朴(各五兩) 甘草(炙三兩)

上㕮咀每服五錢加薑棗煎服一方加草果

對金飲子 治脾胃受濕腹脹米穀不化飲食不進身體沉重肢節痠疼皮膚微腫

平胃散(一兩) 桑白皮(炒一兩)

上為末每服二三錢入姜煎服

蒼白二陳湯 治酒面乳酪停滯不能運化而濕自內盛者

二陳湯(四錢) 蒼朮 白朮(各一錢)

上銼加生薑煎服

五苓散 治濕生於內水瀉小便不利

茯苓 豬苓 白朮(各一兩) 澤瀉(二兩半) 官桂(一兩)

上為末每服二三錢熱湯調下

導滯通經湯 治脾濕有餘氣不宣通面目手足腫注悶而痛

白朮 茯苓 澤瀉 陳皮(去白) 木香

上㕮咀每服五錢水煎服

茯苓湯 治脾氣不實不能制濕以故水溢四肢手足浮腫小便赤澀氣急喘滿

赤茯苓 澤瀉 香附子 陳皮 桑白皮 大腹皮 乾薑(各等分)

上㕮咀每服一兩水煎溫服不拘時

大橘皮湯 治濕熱內甚心腹脹滿並水腫小便不利大便滑泄並宜服之

橘皮(去白一錢半) 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉(各一錢) 肉桂(七分) 檳榔(六分) 木香(五分) 滑石 甘草(炙各四分)

上銼一服加生薑五片水煎食前服

葶藶木香散 治濕熱消腫脹利小便健脾胃

葶藶子 茯苓 豬苓 白朮(各一兩) 木香 木通 澤瀉 甘草 桂枝(各半兩) 滑石(三兩)

上為末湯調服

赤茯苓丸 治內濕大過四肢腫滿腹脹喘急氣不宣通小便赤澀

葶藶(四兩) 防己(二兩) 赤茯苓(一兩) 木香(半兩)

上為末棗肉丸如桐子大每服五十丸桑白皮湯下

舟車丸 治濕勝氣實者以此宣通之

大黃(二兩) 牽牛(去頭末四兩) 甘遂 大戟芫花 青皮 陳皮(各一兩) 木香(半兩)

上為細末水丸如桐子大每服六七十丸白湯下隨證加減

治內生濕熱方

清燥湯 六七月之間濕令大行子能令母實而熱旺濕熱相合而刑庚大腸故用寒涼以救之燥金受濕熱之邪絕寒水生化之源源絕則腎虧痿厥之病大作腰以下痿軟癱瘓不能動矣行步不正兩足攲側此湯主之

黃耆(一錢半) 黃連(去須) 蒼朮 白朮(各一錢) 陳皮(五分) 五味子(九粒) 人參 白茯苓 升麻(各三分) 當歸(一錢二分) 澤瀉(五分) 柴胡 麥門冬 生地黃 神麯(炒) 豬苓 黃柏(酒炒) 甘草(炙各二分)

上銼如麻豆大水煎去渣稍熱空心服

清熱滲濕湯

黃柏(鹽水炒二錢) 蒼朮 白朮(各一錢半) 茯苓 澤瀉 黃連(各一錢) 甘草(五分)

上銼水煎服如單用滲濕去連加陳皮乾薑

茯苓滲濕湯 治濕鬱成黃疸寒熱嘔吐而渴身體面目俱黃小便不利不思飲食莫能安臥

蒼朮 白朮 陳皮 青皮 枳實 黃芩 黃連 梔子 防己(各四分) 赤茯苓 澤瀉(各五分) 茵陳(六分) 豬苓(一錢)

上銼作一服水煎服

山精丸 健脾去濕息火消痰

蒼朮(三斤先用米泔浸三日竹刀刮去粗皮陰乾用) 枸杞子 地骨皮(各一斤) 桑椹子(一斗許取汁去渣將蒼朮浸入汁內令透取出曬乾如是者九次用木杵搗為細末)

上併為細末煉蜜丸如彈子大每服一丸或二丸白沸湯下一方無枸杞名三精丸蒼朮地骨皮各一斤

四制蒼柏丸 濕陰降火開胃進食除周身之濕

黃柏(四斤用乳汁童便米泔各浸一斤酥炙一斤浸炙各十二次) 蒼朮(先用粳米泔浸過刮去黑皮淨得一斤用川椒破故紙五味子川芎各炒四兩去各炒藥)

上為細末煉蜜為丸如梧桐子大每服三十丸早酒下午茶湯下晚白湯下

二妙散 治濕熱腰膝疼痛此方主之

黃柏(乳潤一宿) 蒼朮(米泔浸七日各等分)

上為末空心酒服三錢

枳朮導滯丸 治傷濕熱之物不得施化而作痞滿悶亂

茯苓 黃芩(炒) 白朮 黃連(炒各三錢) 澤瀉(二錢) 枳實(麩炒) 神麯(各五錢) 大黃(一兩)

上為末湯浸蒸餅為丸如桐子大每服五七十丸溫水下

宣明導水丸 治一切濕熱證常服除痰飲消酒食清頭目利咽膈能令遍身氣血結滯宣通而愈

大黃(錦紋者) 黃芩(中枯者各二兩) 牽牛 滑石(各四兩)

上為細末滴水丸如小豆大溫水下十丸至十五丸每服加十丸日三服冷水下亦得煉蜜丸愈佳或久病熱鬱無問瘦悴老弱並一切證可下者始自十丸每服加十丸以利為度或熱甚必須急下者便服四五十丸未利再服以意消息三五歲孩兒丸如麻子大去濕熱腰痛泄水濕腫痛及久雨加甘遂一兩去遍身走注腫痛加白芥子一兩退濕散腫毒止痛及久旱加朴硝一兩散結滯通關節潤腸胃行滯氣通血脈加郁李仁一兩去腰腿沉重加樟柳根一兩

除濕丹 治諸濕客搏腰膝重痛足脛浮腫筋脈拘急津液凝澀便溺不利目赤隱疹癰疽發背疥癬瘡癤及走註腳氣盡皆治之

檳榔 甘遂 威靈仙 赤芍藥 葶藶(各二兩) 乳香 沒藥(各一兩) 牽牛 大戟(各三兩) 陳皮(四兩)

上為末麵糊丸如桐子大每服五十丸至八十丸食前溫水下服藥前後忌酒濕面二三日宜淡粥補胃尤佳一方無葶藶有澤瀉青皮各一兩

卷五

感冒

風寒初中之名若日久傳經便為傷寒當於專門方論中求之

吳氏 曰六氣襲人深者為中次者為傷輕者為感冒以頭痛發熱而無六經之證可求也古昔明醫未嘗析此

治方

九味羌活湯 治春夏秋非時感冒發熱惡寒頭痛項強或無汗或自汗或傷風見寒脈或傷寒見風脈並宜服之此藥不犯三陽禁忌為四時發散之通劑也

羌活 蒼朮(各一錢半) 防風 黃芩 川芎 白芷 甘草 生地黃(各一錢) 細辛(五分)

上加生薑三片棗一枚水煎熱服覆蓋取汗汗後不解宜再服服後不作汗加蘇葉如汗不止加黃耆再不止以小柴胡湯加桂枝芍藥一錢如神原有汗去蒼朮加白朮加知母石膏胸中滿悶加枳殼桔梗去生地黃喘而身熱惡寒加杏仁生地黃汁欲汗下兼行加大黃

蔭按羌活治太陽肢節痛大無不通小無不入乃撥亂反正之主也防風治一身盡痛聽君將命令而行隨所使引而至蒼朮雄壯上行之氣能除濕氣下安太陰使邪氣不轉脾經甘草緩裡急和諸藥白芷治陽明頭痛在額川芎治厥陰頭痛在腦生地黃治少陰心熱在內黃芩治太陰肺熱在胸細辛治少陰腎經苦頭痛此易老所制方凡見表證悉宜服之實解利之神藥也

羌活散 治傷寒一二日頭疼惡寒發熱脊項強脈洪大緊數

川羌活 蒼朮(米泔浸炒各一錢半) 防風 川芎 桔梗 白茯苓 枳殼(麩炒各一錢) 甘草(三分)

上㕮咀作一服加生薑三片蔥一根水煎不拘時熱服無汗惡寒者加麻黃八分有汗惡寒者加桂枝八分

加減沖和湯 治四時傷風頭疼發熱惡風自汗脈浮緩者(此即九味羌活湯去蒼朮細辛加白朮黃耆是也)

羌活(一錢) 白朮 黃耆(各一錢半) 防風 黃芩 白芷 川芎 生地黃(各五分) 甘草(三分)

上銼加生薑三片棗二枚水煎服

香蘇散 治四時感冒風邪頭痛發熱輕者用之或服發表藥後餘邪不解胸膈痞痛服此立愈

香附子 紫蘇梗(各二錢) 陳皮(去白一錢) 甘草(五分)

上銼作一服加生薑三片連須蔥白二莖同煎熱服頭痛加川芎白芷頭痛如斧劈加石膏連須蔥頭偏正頭風加細辛石膏薄荷太陽穴痛加荊芥穗石膏傷風自汗加桂枝傷寒無汗加麻黃去節乾薑傷風惡寒加蒼朮傷風咳嗽不止加半夏杏仁傷風胸膈痞塞加制枳殼傷風發熱不退加柴胡黃芩傷風鼻塞聲重咽膈不和加苦梗旋覆花傷風痰涎壅盛加白附子天南星傷風鼻內出血加茅花傷風氣促不安加大腹皮桑白皮傷風鼻塞不通頭昏加羌活荊芥傷風不散吐血不時加生地黃傷風不解耳內出膿疼痛加羌活荊芥傷風不解咽喉腫痛加苦梗傷風中脘寒不思飲食加去白青皮枳殼傷風嘔吐噁心不止加丁香半夏傷風頭暈眼花顛倒支持不住加熟附子傷風時作寒慄加桂枝傷風痰壅嘔惡不止加白附子旋覆花半夏傷風后時作虛熱不退加人參傷風飲食不能消化加縮砂仁青皮傷風一向不解作潮熱白日至日中不退日日如是加地骨皮柴胡人參菴䕡初感風頭痛作熱鼻塞聲重加羌活川芎感風腰疼不能伸屈加官桂桃仁感風渾身痛不止加芍藥紫金皮感風頸項強急頭不能轉加羌活官桂肚腹疼痛加木香腹肚痛剌不可忍加薑黃茱萸七粒小腹疼痛無時不可忍加木香婦人忽然大便痛腫不能下地加木香木瓜茱萸婦人被氣所苦胸膈痞疼脅肋刺痛小便急疼加木香枳殼婦人被氣所苦疼加木香砂仁脾胃不和中脘不快加穀芽神麯傷食嘔吐泄瀉腹痛加乾薑木香心卒痛者加延胡索酒一盞飲酒太過忽遍身發疸或兩目昏黃加山茵陳山梔子中酒吐惡加烏梅丁香婦人經水將行先作寒熱加蘇木紅花婦人產後虛熱不退煩渴加人參地黃產後發熱不退加人參黃耆產後腰疼不已加當歸官桂冷嗽不已加乾薑五味子杏仁脾寒加良薑青皮草果腳氣加木香木瓜牛膝紫金皮茱萸川楝子感風寒發熱頭疼加不換金正氣散感寒頭痛壯熱惡寒身痛不能轉動加生料五積散飲食不下欲吐不吐加丁香蘿蔔子感寒頭痛發熱身疼分陰陽加敗毒散石膏婦人產後風腳手疼痛生料五積散人參敗毒散加木瓜不換金正氣散加生地黃川芎同煎

蔭按昔古人治風寒必分六經見證用藥然亦有隻是發熱頭痛惡寒鼻塞而六經之證不甚顯者總以疏表利氣之藥主之而已況南方風氣柔弱傷於風寒俗稱感冒感冒者受邪膚淺之名也。《內經卑濕之地春氣常存感風之證尤多所以令人頭痛發熱而無六經之證可求者其感人也由鼻而入實於上部不在六經是方也香附紫蘇陳皮之辛苦所以疏邪而正氣甘草之甘平所以和中而輔正爾

十味芎蘇散 治感冒外有頭痛發熱惡寒內有咳嗽吐痰氣洶者此方主之

川芎(七錢) 半夏(制六錢) 柴胡 茯苓(各五錢) 紫蘇葉 乾葛(各三錢五分) 陳皮(去白) 枳殼(去穰) 桔梗 甘草(各三錢)

上㕮咀每服五錢或一兩加薑棗煎服

吳氏曰川芎蘇葉乾葛柴胡解表藥也表解則頭痛惡寒發熱自愈桔梗半夏陳皮枳殼茯苓甘草和里藥也里和則咳嗽吐痰氣洶自除

參蘇飲 治勞倦感冒及妊娠感冒並宜此方

人參 紫蘇 半夏(制) 陳皮(去白) 茯苓 木香 枳殼(炒) 乾葛 前胡(去蘆) 桔梗 甘草(各五錢)

每服一兩加生薑七片棗一枚水煎熱服

蔭按感冒宜解表故用紫蘇乾葛前胡勞倦妊娠宜補里故用人參茯苓甘草木香半夏枳殼桔梗陳皮所以和利表裡之氣氣和則神和神和則無病矣

行氣香蘇飲 治內傷生冷堅硬之物肚腹脹滿疼痛外感風寒濕氣頭痛身熱憎寒及七情惱怒相沖飲食不下心腹氣痛

紫蘇 陳皮 香附 烏藥 川芎 羌活 枳殼(麩炒) 麻黃 蒼朮(各一錢) 甘草(炙五分)

上加生薑二片水煎溫服

藿香正氣散 治外感發熱頭疼內因痰飲凝滯為熱或中脘痞滿嘔逆噁心凡受四時不正之氣憎寒壯熱者此方主之

茯苓 白芷 大腹皮 蘇葉 藿香 白朮(炒) 陳皮(去白) 厚朴(薑汁炒) 桔梗 半夏(各一錢) 甘草(炙五分)

上加生薑三片棗一枚水煎熱服欲汗以被蓋再煎服

蔭按治風寒客於皮毛理宜解表四時不正之氣由鼻而入故不用大汗以解表但用芬香利氣之品以主之白芷紫蘇藿香陳皮腹皮厚朴桔梗皆氣勝者也故足以正不正之氣白朮茯苓半夏甘草則甘平之品耳所以培養中氣而樹中營之幟者也

不換金正氣散 治四時傷寒瘟疫時氣及山嵐瘴氣寒熱往來霍亂吐瀉下痢赤白並宜服之若出遠方不伏水土者宜常服之

蒼朮(米泔浸) 厚朴(薑製) 陳皮(去白) 甘草 半夏 藿香(各等分)

上㕮咀每服四錢水一盞加生薑三片棗二枚煎七分食前熱服

和解散 治四時傷寒頭痛煩躁自汗咳嗽吐利

蒼朮(去皮一斤) 藁本 桔梗 甘草(各半斤) 陳皮(洗) 厚朴(去粗皮薑汁炙各四兩)

上為粗末每服三錢水一盞半生薑三片棗二個煎七分不拘時熱服

清解散 治一切感冒

蒼朮(炒) 荊芥(各二兩) 麻黃(一兩半) 甘草(一兩)

上㕮咀每服一兩水二鍾生薑三片蔥白一莖同煎七分去渣微熱服以被蓋覆取汗為度

神術湯 治內傷冷飲外感寒邪無汗者

蒼朮(制) 防風(各二兩) 甘草(炒一兩)

上㕮咀加蔥白生薑同煎服如太陽證發熱惡寒脈浮而緊者加羌活二錢如太陽證脈浮緊中帶弦數者是兼少陽也加柴胡二錢如太陽證脈浮緊中帶洪者是兼陽明也加黃芩二錢婦人服者加當歸或加木香或加藁本各二錢如治吹奶煎調六一散三五錢神效六氣加減例太陽寒水司天(辰戌之歲)加羌活桂枝餘歲非時變寒亦加冬亦加陽明燥金司天(卯酉之歲)加白芷升麻餘歲非時變涼濕亦加秋亦加少陽相火司天(寅申之歲)加黃芩地黃餘歲非時變雨濕亦加夏亦加太陰濕土司天(丑未之歲)加白朮藁本餘歲非時變熱濕亦加夏末秋初亦加少陰君火司天(子午之歲)加細辛獨活餘歲非時變熱亦加春末夏初亦加厥陰風木司天(巳亥之歲)加川芎防風餘歲非時變溫和亦加夏亦加

養胃湯 治外感風寒內傷生冷憎寒壯熱頭目昏疼不問風寒二證夾食停痰俱能治之但感風邪以微汗為好

半夏(湯洗七次) 厚朴(薑汁炒) 蒼朮(米泔浸炒各一兩) 橘紅(七錢半) 藿香葉(洗去土) 草果(去皮膜) 茯苓(去皮) 人參(各半兩) 炙甘草(二錢半)

上㕮咀每服四錢水一盞半生薑七片烏梅一個煎六分熱服兼治飲食傷脾發為痎瘧寒多者加附子為十味名不換金散

大白朮湯 和解四時傷寒混解六經不犯禁忌

白朮 石膏(各二兩) 防風 羌活 川芎(各一兩) 白芷(一兩半) 知母(七錢) 黃芩 枳實(各五錢) 甘草(五錢或一兩) 細辛(三錢)

上為粗末每服半兩水一盞半煎至一盞溫服未解更一服兩服藥渣又作一服春倍防風羌活夏倍黃芩知母季夏雨淫倍白朮白芷秋加桂枝五錢冬加桂八錢或一兩

黃耆湯 有汗則能止之

白朮 黃耆 防風(各等分)

上㕮咀每服五七錢至一兩水煎溫服汗多惡風甚者加桂枝

川芎湯 無汗則能發之

川芎 蒼朮 羌活(各等分)

上㕮咀每服五七錢至一兩水煎熱服無汗惡寒甚者加麻黃一二錢

蔭按蓋有汗不得服麻黃無汗不得服桂枝然春夏汗孔疏雖有汗不得服桂枝宜用黃耆湯和解之秋冬汗孔閉雖無汗不當服麻黃宜用川芎湯和解之春夏有汗脈微而弱惡風惡寒者乃太陽證秋冬之脈也宜用黃耆湯無汗用川芎湯秋冬有汗脈盛而浮發熱惡熱者乃陽明春夏之脈也宜用黃耆湯無汗亦用川芎湯大抵有汗皆宜黃耆湯無汗皆宜川芎湯然須審其壯怯不可妄用

卷六

傷風

陳無擇 曰春傷於風乃四時之序也或表中風邪循經流注以日傳變與傷寒無異但寒澀血故無汗惡寒風散氣故有汗惡風為不同耳仲景太陽經分傷風傷寒為二途而後人纂集者不分門類茲特別立傷風一門且依先哲以太陽為始分注六經學者當自知之

葉氏 曰無擇分傷風六經用藥可謂發前人之未備然傷風傷寒之辨惟在太陽經為然其傳至陽明少陽及三陰之經則風與寒皆變而為熱無復二者之分矣今無擇例以桂枝湯治太陽傷風之劑統治諸經但加各經之藥是徒知傷風傳變與傷寒同而不知用藥與傷寒傳經者亦不異此則失仲景之意也統旨曰傷風多屬於肺肺主皮毛故也咳嗽聲重噴嚏鼻塞此感冒之輕者當微解之其稍重亦頭疼發熱惡風憎寒即宜發散先傷飲食而後傷風者當以白朮枳實青皮陳皮麴櫱消導其里兼用川芎羌活防風乾葛紫蘇以解其表起居不時房勞之後致傷風者先以參歸補其虛佐入防風羌活乾葛微解其表以上二證乃挾食挾虛而受風者亦宜內外交治不可專於解表也鼻塞不聞香臭者有新舊寒熱之異新病者乃偶感風寒所致或聲啞重或流清涕宜以神朮散參蘇飲加麻黃發散其邪舊病者原因肺經素蘊火邪火鬱之甚而畏見風寒但遇寒月便塞略感即發當以清肺化痰湯少加降火通氣之劑切不可以為肺寒而用解表辛溫之藥非徒無益而反有所害也

丹溪 曰傷風證屬肺者多(風邪入於腠理肺主皮毛故也)宜辛溫或辛涼之劑散之一時傷風頭痛發熱惡寒怕風便宜解散用防風羌活升麻葛根白芷臺芎荊芥之類補藥痰藥隨證加減飲食過傷又兼傷風必用白朮陳皮山楂麥櫱青皮枳實消導其里兼用臺芎防風羌活以解其表因起居不常房勞之後以致感傷必須以補氣血為主用參歸以補其里兼用防風羌活等以解其表小兒傷風咳嗽吐痰用二陳湯加防風枳殼白朮桔梗有熱加黃芩柴胡

戴氏 曰新咳嗽鼻塞聲重者是也

彭氏 曰外感傷風鼻塞聲重左脈浮緩者是

李氏 曰冒風惡寒多屬於肺蓋肺主皮毛通膀胱最易感冒新咳嗽惡風鼻塞聲重噴嚏是也柴胡半夏湯參蘇飲寒月麻黃杏仁飲重者頭疼身痛寒熱咽乾音啞柴胡桂枝湯防風沖和湯頭痛甚者川芎茶調散痰多者金沸草散挾熱人參敗毒散升麻葛根湯挾寒十神湯挾寒濕消風百解散挾濕神朮散挾暑香葛湯時行柴胡升麻湯服食過厚素有痰火時常鼻塞流涕聲重咳嗽略被外感則防風通聖散或大黃黃芩等分為丸白水下素虛者只用防風羌活川芎隨宜加入補藥痰藥中傷食加桑白皮陳皮青皮山楂麥芽挾形寒飲冷加薑挾房勞加參挾勞役補中益氣湯加羌活防風風虛甚者羌活丸加味烏荊丸風重傳裡一同傷寒治法風久甚能為氣血之害蓋風能燥血散氣故古用桂附八物等湯久不愈者只宜三白湯加減飲之切忌疏泄雖初起非寒月無汗麻黃禁用

治方

桂枝湯 治太陽經傷風頭疼身痛或翕翕發熱或洒洒惡風自汗無汗者不可服

桂枝 芍藥(各三兩) 甘草(炙一兩)

上㕮咀每服五錢加生薑三片棗二枚水煎溫服不拘時惟春初可依此方自春末夏至以前宜加黃芩半兩夏至後加知母半兩石膏二兩或升麻半兩若病人素虛寒不用加減

加減沖和湯 治太陽傷風有汗脈浮緩

羌活(一錢) 白朮(一錢半) 防風 白芷 川芎 黃芩 生地黃(各五分) 甘草(三分)

上銼一服加生薑三片棗二枚水煎服若一服汗還未止加黃耆一錢五分芍藥一錢仍未止以小柴胡加桂枝芍藥各一錢

芎芷香蘇散 治傷風

川芎 白芷 羌活 香附 陳皮 甘草(各一錢) 薄荷 蘇葉(各八分)

加荊芥防風各七分名荊芥防芎蘇散

上作一服加生薑三片蔥白二寸水煎熱服有痰加半夏茯苓咳嗽加杏仁桑白皮

神朮散 治四時瘟疫頭痛發熱及傷風鼻塞聲重

蒼朮(米泔浸五兩) 藁本 香白芷 細辛 羌活 川芎 甘草(炙各二兩)

上為末每服三錢水一盞加生薑三片蔥白三寸煎七分不拘時溫服如傷風鼻塞用蔥茶調下二錢

消風百解散 治傷風頭疼發熱惡寒咳嗽鼻塞聲重

荊芥 白芷 陳皮(去白) 麻黃 蒼朮(各四兩) 甘草(炙二兩)

上㕮咀每服五錢生薑三片蔥白三莖水煎服如咳嗽再加烏梅煎

川芎茶調散 治諸風上攻頭目昏重偏正頭疼鼻塞聲重

薄荷(八兩) 川芎 荊芥(去梗各四兩) 羌活 白芷 甘草(各二兩) 細辛(一兩) 防風(一兩半)

上為細末每服二錢食後茶清調下

人參敗毒散 治傷寒頭痛壯熱惡寒及風痰咳嗽鼻塞聲重

人參 羌活 獨活 芎藭 柴胡 前胡 枳殼 桔梗 茯苓 甘草(炙各等分)

上銼每服三錢生薑三片薄荷少許水煎服如心經蘊熱口乾舌燥加黃芩

蔥白散 治四時傷寒頭痛壯熱肢體煩疼小便赤澀及傷風鼻塞咳嗽痰涎山嵐瘴氣並皆治之

麻黃(去根節三兩) 川芎 蒼朮(米泔浸) 白朮(各二兩) 石膏 乾葛 甘草(炙各一兩)

上㕮咀每服五錢加生薑三片蔥白二寸水煎熱服不拘時如欲汗並進數服

沖和散 治感冒風濕之氣頭目不清鼻塞聲重肢體倦怠欠伸出淚

蒼朮(米泔浸炒六兩) 荊芥穗(二兩) 甘草(一兩一錢半)

上㕮咀每服五錢水一盞煎八分去渣熱服不拘時

八風散 治風氣上攻頭目昏眩肢體拘急皮膚瘙癢癮疹成瘡及治壅塞不調鼻塞聲重

羌活 防風(各三兩) 人參 黃耆 甘草(各二兩) 白芷 前胡(各一兩) 藿香(半兩)

上為細末每服二錢水一盞入薄荷少許煎湯調下食後溫服茶清亦可

消風散 治諸風上攻頭目昏眩項背拘急鼻嚏聲重耳作蟬鳴及皮膚頑麻瘙癢癮疹婦人血風頭皮腫癢並皆治之

荊芥穗 甘草(炙) 陳皮(去白) 厚朴(薑製各半兩) 白殭蠶(炒) 人參 茯苓 防風 芎藭 藿香葉 蟬蛻(去土炒) 羌活(各一兩)

上為細末每服二錢用荊芥茶清調下遍身瘡癬溫酒下

金沸草散 治肺經受風頭目昏疼咳嗽聲重涕唾稠黏

旋覆花(去梗二兩) 荊芥穗(四兩) 麻黃(去節) 前胡(去蘆各二兩) 甘草(炙) 赤芍藥 半夏(薑製各一兩)

上㕮咀每服五錢加生薑三片棗一枚水煎溫服

柴胡升麻湯 治頭痛壯熱惡風體疼鼻塞咽乾痰盛咳嗽涕唾稠黏

柴胡 前胡 黃芩(各六兩半) 荊芥(七兩半) 赤芍藥 石膏(各十兩) 升麻(五兩) 桑白皮 乾葛(各七兩)

上㕮咀每服一兩加生薑水煎熱服有痰加半夏貝母

清肺化痰湯 治肺經素蘊火邪但遇風寒便鼻塞聲重此火鬱之甚也用此藥降火利氣不可過用辛溫解表

桔梗 枳殼 半夏 橘紅 茯苓 前胡(各一錢二分) 黃芩(一錢半) 細辛(一錢) 甘草(五分)

上加生薑三片水煎食後服

羌活散 治風氣不調頭目昏眩痰涎壅滯遍身拘急及風邪塞壅頭痛項強鼻塞聲重肢體煩疼天陰風雨預覺不安

羌活 防風 麻黃(去根節) 前胡 蔓荊子 細辛 川芎 枳殼 白茯苓 黃芩 石膏 甘菊花 甘草(炙各一兩)

上㕮咀每服一兩加生薑四片薄荷三葉水煎溫服

羌活丸 治風氣不調頭目昏眩痰涎壅滯遍身拘急及風邪塞壅頭痛項強鼻塞聲重肢節煩疼天陰先覺不安

羌活 麻黃(去根節) 防風 細辛 蔓荊子(去白皮) 川芎 甘菊花 前胡 黃芩 枳殼 白茯苓 石膏 甘草(炙各一兩) 硃砂(一兩五錢為衣)

上為末水糊丸如桐子大每服四十丸食後薑湯下

大辰砂丸 清頭目化痰涎及感冒風寒聲重頭目昏眩項背拘急皮膚瘙癢並皆治之

防風(去蘆二兩) 天麻 川芎 白芷 甘草(炙各一兩) 薄荷葉 細辛(各半兩) 硃砂(一兩為衣)

上以七味為末煉蜜丸如彈子大硃砂為衣每服一丸細嚼食後薑湯下茶清亦可

卷七

瘟疫

論瘟疫

傷寒論 曰春時應暖而復大寒夏時應熱而反大涼秋時應涼而反大熱冬時應寒而反大溫此非其時而有其氣是以一歲之中長幼之病多相似者此則時行之氣也

龐安常 曰疫氣之發大則流行天下次則一方次則一鄉次則偏著一家悉由運氣鬱發有勝有伏遷正退位之所致也

陶氏 曰夫疫氣之中人輕重不一仲景無治法後人用敗毒散治甚得其理然亦有愈有不愈者蓋疫氣有淺深資稟有壯怯怯而受癘氣之深者治之為難壯實而所感又淺則庶幾可愈切不可作傷寒證治而大汗大下也但當從乎中治而用少陽陽明二經藥少陽小柴胡湯陽明升麻葛根湯看所中陰陽經絡脈法而以二方加減治之殊為切當

活人 云春應暖而清氣折之則實邪在肝升麻解肌湯主之夏應暑而寒氣折之則實邪在心調中湯射干湯半夏桂枝甘草湯選用之秋應涼而反大熱抑之則實邪在肺白虎加蒼朮湯茵陳汁調五苓散冬應寒而反大溫抑之則實邪在腎宜萎蕤湯

指掌 云疫癘者又非瘟病之比此皆寒熱不調四時不正之氣是以一方之內長幼率皆相似謂之天行時氣治法與傷寒不同又不可拘於日數仲景曰疫氣之行無以脈診蓋隨時以施治也以平為期不可過取四時之中土無正位分居四季當隨其經而取之

丹溪 曰眾人病一般者此天行時疫也治有三法宜補宜散宜降用大黃黃芩黃連人參桔梗蒼朮防風滑石香附人中黃為末神麯糊為丸每服五七十丸氣虛四君子湯血虛四物湯痰多二陳湯送下甚者加童便瘟疫惟有三因治法可用(以其分內外因也)當推歲運冬瘟為病非其時而有其氣也冬時嚴寒君心當閉藏而反泄於外而得之左手脈大於右手浮緩而盛按之無力宜補藥帶表

龔氏 曰冬應寒而反溫春發瘟疫敗毒散主之春應溫而反清涼夏發燥疫大柴胡湯主之夏應熱而反寒秋髮寒疫五積散主之秋應涼而反淫雨冬發濕疫五苓散主之人參敗毒散治四時瘟疫通用羌活沖和湯治瘟疫初感一二日間服之取汗其效速焉

陶尚文治瘟疫法 若病只在少陽經者小柴胡加防風羌活微發之而愈若病兼陽明經者小柴胡合升麻葛根湯服之若見太陽證便大便泄者以小柴胡去黃芩對五苓散尤當看脈寒熱若無寒去桂留芩若小便不利是膀胱本病加桂五苓散若入太陰經無熱證見者用理中湯此證必須腹痛而瀉明日瀉止痛止仍用小柴胡和之若入少陰經及厥陰經用陰陽傷寒傳經法治之若初看未端的且先以敗毒散治之看歸在何經再隨經施治無不效者若發黃小柴胡合去桂五苓散未退茯苓滲濕湯瘟疫作渴本方加石膏知母濕溫蒼朮白虎湯瘟疫發狂不識人大柴胡湯加當歸如大便泄者三黃石膏湯柴苓湯瘟疫胸膈滿悶本方加枳殼橘紅黃連若大便不通大柴胡湯微利之

脈法

脈陽濡弱陰弦緊更遇溫氣變為瘟疫

瘟病二三日體熱腹滿頭痛食飲如故脈直而疾八日死瘟病四五日頭痛腹滿而吐脈來細而強十二日死瘟病八九日頭身不疼目不赤色不變而反利脈來牒牒按之不鼓手時大心下堅十七日死瘟病汗不出出不至足者厥逆汗自出脈堅強急者生虛軟者死瘟病下利腹中痛甚者

治瘟疫方

九味羌活湯 又名羌活沖和湯 治瘟疫初感一二日間憎寒壯熱頭疼身痛口渴服之取汗而愈其效如神

羌活 防風 蒼朮(各一錢半) 甘草 川芎 白芷 生地黃 黃芩(各一錢) 細辛(五分)

上加生薑三片蔥白三根水煎溫服食後取微汗為度如無汗啖稀熱粥助之此藥非獨治三時暴寒春可治溫夏可治熱秋可治濕治雜病亦有神效也

六神通解散 治時行三月後謂之晚發頭痛身熱惡寒脈洪數先服九味羌活湯不愈後服此藥

麻黃(五錢) 石膏 滑石 黃芩(各二兩) 蒼朮(四兩) 甘草(一兩)

上每服一兩加生薑三片蔥白五寸豆豉五十粒水煎熱服取汗中病則已一方加川芎羌活細辛一方用防風一兩半去麻黃或云秋冬去防風加麻黃

凡疫病初起之時用藿香正氣散煎一大鍋每人服一碗以防未然若已病者用九味羌活湯六神通解散皆有奇功劉草窗曰未病之人三五日一服乃卻疫捷法

十神湯 治時令不正瘟疫妄行感冒發熱或欲出疹此藥不問陰陽兩感風寒並皆治之

麻黃(去節) 升麻 葛根 赤芍藥 川芎 白芷 紫蘇 陳皮 香附 甘草(炙各等分)

上㕮咀每服三錢水一盞半加生薑五片煎七分溫服不拘時如發熱頭痛加連翹蔥白中滿氣實加枳殼

人參敗毒散 治瘟疫四時通用

人參 茯苓 羌活 獨活 川芎 柴胡 枳殼 前胡 桔梗(各一錢) 甘草(五分) 一方加黃芩

上銼加生薑三片薄荷少許水煎服

此藥治傷寒瘟疫風濕風眩四肢痛憎寒壯熱項強睛疼不問老人小兒皆可服或嶺南煙瘴之地或瘟疫時行或人多風痰或處卑濕之地腳氣痿弱者此藥不可缺也

人中黃丸 治疫毒

大黃 黃芩 黃連 人參 桔梗 蒼朮 防風 滑石 香附 人中黃(各等分)

上為細末神麯糊為丸每服五七十丸氣虛煎四君子湯下血虛煎四物湯下痰多煎二陳湯下熱甚者加童便

造人中黃法 冬月以竹一段刮去青留底一節余節打通以大甘草納竹筒內以木塞其上竅以有節一頭插於糞缸中浸一月取出曬乾聽用名曰人中黃大治疫毒

又方 治瘟病亦治食積痰熱降陰火

人中黃飯丸如綠豆大每服十五丸

一方 治時疫

蒼朮 白朮 山楂 川芎 陳皮 半夏 茯苓 甘草

上銼水煎服如頭痛加酒芩口渴加乾葛身痛加羌活薄桂防風芍藥

五瘟丹 治四時瘟疫流行傷寒發熱並熱瘧熱病

黃連(屬火戊癸之年為君) 黃柏(屬水丙辛之年為君) 黃芩(屬金乙庚之年為君) 甘草(屬土甲己之年為君) 山梔(屬木丁壬之年為君) 香附 紫蘇(以上各一兩以值年藥為君者倍一兩)

上七味皆生用於冬至日置為末用錦紋大黃三兩濃煎湯去渣熬成膏和前藥為丸如彈子大硃砂雄黃末為衣再貼金箔每服一丸冷水磨服

小柴胡湯 治瘟疫內虛發熱胸脅痞悶及在半表半裡非汗非下之證此少陽經藥也

柴胡(三錢) 黃芩(二錢) 人參 半夏(各一錢半) 甘草(七分)

上加生薑三片棗一枚水煎食前服咳嗽加五味子煩渴加瓜蔞根脅下痞硬加枳實衄血加生地黃白茅花痰盛又喘加桑白皮烏梅

升麻葛根湯 治大人小兒時氣瘟疫頭痛發熱無汗惡寒及瘡疹發癍此陽明經藥也一云治冬瘟

升麻 葛根 芍藥 甘草(各等分)

上㕮咀每服三錢水煎熱服熱甚者用元參去芍藥葛根名升麻湯

清熱解肌湯 治傷寒瘟疫天行頭痛壯熱

葛根(一兩) 黃芩 芍藥 甘草(炙各半兩)

上㕮咀每服五錢水一盞半棗一枚煎七分溫服日三次如三四日不解脈浮者宜重服發汗脈沉實宜下之

柴胡升麻湯 治時行瘟疫壯熱惡風頭疼體重鼻塞咽乾痰盛咳嗽涕唾稠黏

柴胡(去蘆) 前胡(去蘆) 乾葛 赤芍藥 石膏(炒各一兩) 荊芥(一兩半) 升麻(半兩) 黃芩 桑白皮(各六錢半)

上㕮咀每服五錢水一盞加生薑三片豉十餘粒同煎熱服

香葛湯 治四時感冒不正之氣頭痛身疼項強寒熱嘔惡痰嗽腹痛泄瀉不問陰陽兩感風寒溫瘴並宜服之

升麻 葛根 芍藥 紫蘇 香附 陳皮(去白) 蒼朮(制) 薄荷(各一兩) 川芎 白芷 甘草(各半兩)

上㕮咀每服五錢水一盞半生薑三片煎熱服不拘時

萎蕤湯 治風瘟憎寒壯熱頭疼身痛口渴面腫者此方主之

萎蕤(二錢半) 麻黃 白薇 青木香 羌活 杏仁 川芎 甘草(各五分) 石膏 甘菊(各一錢半)

上作一服水煎服

大青龍加黃芩湯 治寒疫頭疼身熱無汗惡風煩躁者此方主之

麻黃(去節六兩) 桂枝(洗淨) 甘草(各二兩) 杏仁(去皮尖四十枚) 黃芩(七錢) 生薑(三兩) 石膏(如雞子大) 大棗(十二枚)

上每服五錢水煎溫服取汗

白虎加蒼朮湯 治濕瘟憎寒壯熱口渴一身盡痛脈沉細者此方主之

石膏(一斤) 知母(六兩) 蒼朮(制) 甘草(各二兩) 粳米(六合)

上共分作四服水煎服

蔭按若濕毒藏於肌膚更遇於瘟名曰濕瘟濕為陰邪故憎寒瘟為陽邪故壯熱瘟熱入里故口渴濕流百節故一身盡痛濕為陰故脈沉細石膏知母甘草粳米白虎湯也所以解溫熱加蒼朮者取其辛燥能治濕也

竹葉石膏場 治傷寒時氣表裡俱虛遍身發熱心胸煩悶得汗已解內無津液少氣欲吐

石膏(一兩) 麥門冬(去心五錢半) 半夏(湯泡二錢半) 人參 甘草(炙各二錢)

上㕮咀每服五錢水一鍾入青竹葉生薑各五片煎至半鍾去渣入粳米百餘粒再煎米熟去米溫服不拘時一云竹葉十片

黃連解毒湯 治時疫三日已汗解或因飲酒復劇苦煩悶乾嘔口燥呻吟錯語不睡

黃連(三錢) 黃芩 黃柏 梔子(各二錢)

上水煎去渣溫服如腹滿嘔吐或欲作利者每服加半夏三枚生用厚朴茯苓各二錢生薑三片

三黃石膏湯 治瘟毒表裡俱盛五心煩熱兩目如火鼻乾面赤大渴舌燥者此方主之

石膏(三錢) 黃芩 黃連 黃柏(各一錢半) 麻黃(去節) 梔子(各一錢) 淡豆豉(半合)

上銼作一服水煎連進三五劑

漏蘆湯 治疫癘積熱時生疙瘩頭面洪腫咽嗌填塞及一切危惡疫癘

漏蘆 升麻 大黃 黃芩 藍葉 元參(各等分)

上㕮咀每服二錢水煎服腫熱甚加芒硝二錢

消毒丸 治疫毒內郁時成疙瘩

大黃(酒浸) 牡蠣(炙) 殭蠶(炒各等分)

上為末煉蜜丸如彈子大新水化一丸加桔梗大力子尤妙

黃連橘皮湯 治瘟毒發癍

黃連(四兩) 陳皮 枳實 杏仁(去皮尖) 麻黃(湯泡去節) 葛根(各二兩) 厚朴(薑汁炙) 甘草(各一兩)

上銼每服五錢水煎溫服

黑奴丸 治瘟毒發癍煩躁大渴倍常時行熱病六七日未得汗脈洪大或數面赤目脹身痛大熱狂言欲走渴甚又五六日以上不解熱在胸中口噤不能言為壞傷寒醫所不治棄為死人精魄已竭心下尚溫斡開其口灌藥下咽即活

黃芩 釜底煤 芒硝 麻黃 灶突墨 梁上塵 小麥奴(各一兩) 大黃(一兩三錢)

上為細末煉蜜為丸如彈子大新汲水化服一丸飲水盡足當發寒寒已汗出乃瘥若時頃不汗再服一丸須見微利若不大渴不可與此藥

沃漬法 治瘟熱內外皆實喜飲水入水者

取新汲井水一大缸使病人坐其水中復以大杓盛水自項沃之水熱則病減矣病人喜飲冷亦聽其大啜毋得阻也行此法者,《水盛則火滅經曰行水漬之和其中外可使畢已此之謂也

甘桔湯 治冬溫咽喉腫痛

甘草 桔梗(各等分)

上細切水煎時時頻呷

丹溪方 解一切災病

用粉草五兩細切微炒量病人吃得多少酒取無灰酒一處研去渣溫服須臾大瀉毒亦隨出雖十分渴亦不可飲水飲水難救

老君神明散 治瘟疫

白朮(一錢) 桔梗(一錢) 細辛 附子(炮去黑皮各一兩) 烏頭(四兩去皮尖)

上五味為粗末縫絹袋盛帶之居閭里皆無病若有疫癘者溫酒服方寸匕覆取汗得吐則瘥若經三四日抄三四匕以水一碗煮令大沸分三服

聖散子 時毒流行一切不問陰陽之感連服取瘥不可與傷寒比也若疾疫之行平旦輒煮一釜不問老幼良賤各服一大盞即時氣不入(蘇內翰序全文見活人書

蒼朮 白朮 麻黃 防風 獨活 藁本 細辛 柴胡 半夏 茯苓 枳殼(麩炒) 厚朴(薑製) 藿香 甘草 芍藥 石菖蒲 豬苓 澤瀉 吳茱萸(湯泡) 良薑 附子(炮去皮脂各半錢) 草豆蔻(十個麵裹煨去皮)

上㕮咀每服五錢水一盞半煮取八分熱服余渣再煎空心服

上二方治疫雖不分陰陽然亦寒多表多者宜之若熱毒內盛者忌用

避瘟方

宣聖避瘟方

臘月二十四日五更取井花水平旦第一汲盛淨器中浸乳香至歲旦五更暖令溫從小至大每人以乳香一小塊飲水三呷嚥下則一年不患時疫

潔古雄黃丸 避時疫可與病人同床傳著衣服亦不相染

雄黃(一兩研) 赤小豆(炒) 丹參 鬼箭羽(各二兩)

上為細末煉蜜丸如桐子大每日空心以溫水下五丸

冷飲子 能避瘟疫時災兼補下元

茴香(夏用根冬用子) 遠志(去心) 萆薢 蓯蓉(各三分) 附子(炮兩個) 桑螵蛸(炙二十枚)

上共為細末分作二帖每帖大羊腎一具去脂膜用水一碗半煎露一宿空心冷服每季吃四帖

屠蘇酒 此華佗方也元旦飲之避疫癘一切不正之氣

赤朮 桂心(各七錢半) 防風(一兩) 大黃 桔梗 蜀椒(各五錢七分) 菝葜(五錢) 烏頭(二錢半) 赤小豆(十四枚)

上㕮咀以三角縫袋盛之以十二月除夜懸井底至泥元旦日取出置酒中煎數沸舉家東向從少至長序飲之藥渣還投井中歲飲此水一世無病一方無防風赤小豆二味赤朮作白朮

神聖避瘟丹

蒼朮(倍用) 羌活 獨活 白芷 香附 大黃 甘松 三 赤箭 雄黃(各等分)

上為末麵糊為丸如彈子大黃丹為衣曬乾正月初一日侵晨焚一炷避瘟

避瘟丹

虎頭骨(二兩) 硃砂 雄黃 鬼臼 蕪荑 鬼箭 藜蘆

上為末煉蜜丸如彈子大囊盛一丸男左女右繫於背上或當病者戶內燒之一切鬼邪不敢進兼治婦人與鬼魅交通

吾成子螢火丸 主避疫疾惡氣百鬼虎狼蛇虺蜂蠆諸毒五兵白刃盜賊凶害皆避之

螢火 鬼箭羽(去皮) 蒺藜(各一兩) 雄黃 雌黃(各二兩) 礬石(一兩燒汁盡) 羚羊皮 煅灶灰 鐵錘柄(入煅處燒一分半)

上九味搗為散以雞子黃並雄雞冠一具和之如杏仁大作三角縫囊盛五丸帶左臂上仍可掛於戶上

太倉公避瘟丹 凡官舍久無人到積濕容易侵入預製此燒之可遠此害極宜於暑月燒之以除瘟疫並散邪氣

茅朮(一斤) 臺烏 白朮 黃連 羌活(各半斤) 川烏 草烏 細辛 紫草 防風 獨活 藁本 白芷 香附 當歸 荊芥 天麻 官桂 甘松 三奈 乾薑 麻黃 芍藥 牙皂 甘草(各四兩) 麝香(三分)

上為末棗肉丸如彈子大每一丸燒之

一方 凡入瘟疫之家以麻油塗鼻孔中然後入病家則不相傳既出以紙捻探鼻深入令噴嚏為佳

一方 用雄黃末水調塗鼻孔中雖與病人同臥亦不相染

一方 以雄黃蒼朮為細末香油調敷鼻內則邪氣不入

一方 預飲雄黃燒灑一二盞然後入病家則不相傳染

卷八

大頭瘟

綱目 云運氣大頭病皆屬火蓋經所謂上腫者即其屬也經云少陽司天之政(寅申之歲)風熱參布太陰橫流寒乃時至(此皆木火之化火盛則寒水來復)民病上怫(音佛心郁不舒也)色變又云少陰司天之政(子午之歲)熱病生於上清病生於下(少陰司天陽明在泉上火下金故熱病生於上清病生於下)民病嗌乾腫上終之氣燥令行餘火內格腫於上咳喘(燥金之客加於寒水之主金氣收故五氣之餘火內格而為病如此格拒也)其治方東垣普濟消毒飲子得之矣

丹溪 曰大頭天行病乃濕氣在高巔之上用羌活黃芩酒炒大黃酒蒸隨病加減不可用降藥

東垣 曰夫大頭病者雖為在身在上熱邪伏於已又感天地四時非節瘟疫之氣所著所以成此疾至於潰裂膿出而又染他人所以謂之疫癘也大抵足陽明邪熱太甚資實少陽相火為之熾多在少陽或在陽明甚則逆傳太陽視其腫勢在何部分隨其經而取之濕熱為腫木盛為痛此邪發於首多在兩耳前後所先見出者為主為根治之宜早藥不宜速恐過其病上熱未除中寒已作有傷人命矣此疾是自內而之外也是為血病況頭部受邪現見於無形之處至高之分當先緩而後急先緩者謂邪氣在上所著無形之分既著無形所傳無定若用重劑大瀉之則其邪不去反過其病矣雖用緩藥若急服之或食前或頓服咸失緩之體則藥不能騰昇徐潰無形之邪或藥性味形狀擬象服餌皆須不離緩體及寒藥或炒或酒浸之類是也後急者謂前緩劑已經高分瀉邪氣入於中是到陰部入於中染於內之有形質之所若不速去反損陰分此中治卻為客熱所當急也治客以急此之謂也治主以緩先緩謂也謂陽邪在上陰邪在下各為本家病不從先後錯其緩急不惟不能解其紛而復致其亂矣此所以治主當緩治客當急謂陽分受陽邪陰分受陰邪者主也陽分受陰邪陰分受陽邪者客也凡所謂急者當急去之此治客以急也假令少陽陽明之為病少陽者謂邪出於耳前後也陽明者首面大腫也先以黃芩黃連甘草通炒銼煎少少不住服呷之或一劑畢再用大黃或酒浸或煨又以鼠黏子新瓦上炒㕮咀煎成去渣納芒硝各等分亦時時呷之當食後用徐得微利並邪氣已只服前藥如不已再服後藥依前次第用之取大便利邪已即止如陽明行經加升麻葛根芍藥之類太陽行經加羌活防風荊芥之類選而加之並與上藥相合用之不可獨用也

齊氏 曰時毒者為四時邪毒之氣而感之於人也其候發於鼻面耳項咽喉赤腫無頭或結核有根令人憎寒發熱頭痛或肢體痛甚者恍惚不安咽喉閉塞人不識者將為傷寒便服解藥一二日腫氣增益方悟始求瘡醫原夫此疾古無方論世俗通為丹瘤病家惡言時毒切恐傳染考之於經曰人身忽經變赤狀如塗丹謂之丹毒此風熱惡毒所為與夫時毒特不同耳蓋時毒初狀如傷寒五七日間乃能殺人治者宜精辨之先診其脈滑數浮洪沉緊弦澀皆其候也蓋浮數者邪氣在表也沉澀者邪氣深也氣實之人急服化毒丹以攻之熱實不利大黃湯下之其有表證者解毒升麻湯以發之或年高氣軟者五香連翹湯主之又於鼻內嗅通氣散取十餘嚏作效若嗅藥不嚏者不可治如嚏出膿血者治之必愈左右看病之人每日用嗅藥嚏之必不傳染其病人每日用嚏藥三五次以泄熱毒此治時毒之良法也經三四日不解者不可大下猶宜和解之服犀角連翹散之類至七八日大小便通利頭目腫起高赤者可服托裡散黃耆散宜針鐮砭割出血泄其毒氣十日外不治自愈也此病若五日以前精神昏亂咽喉閉塞語聲不出頭面不腫食不知味者必死之候治之無功矣然而此病有陰有陽有可汗有可下嘗見粗工但云熱毒就用寒藥殊不知病有微甚治有從逆不可不審也

李氏 曰大頭腫痛又名雷頭風時行毒濕在高巔之上故頭面痛腫疙瘩甚則咽嗌堵塞害人最速冬過後多病此證似傷寒寒熱身痛治法分表裡三陽連兩目鼻面腫者陽明也發耳前後並頭角者少陽也腦後項下腫起者太陽也脈浮表證多者清震湯或敗毒散加荊脈沉里證見者宜羌活黃芩俱酒炒大黃酒蒸為主陽明加乾葛升麻芍藥石膏少陽加瓜蔞子牛蒡子太陽加荊芥防風水煎時時呷之取大便邪氣去則止甚者加芒硝或防風通聖散加牛蒡子元參俱用酒炒微微下之咽喉腫痛者用殭蠶一兩大黃二兩蜜丸如彈井水化服凶荒勞役宜普濟消毒飲以安裡虛者加參便秘加大黃或人中黃丸亦妙服後俱仰臥使藥氣上行故非便秘熱盛忌用降下之藥若表裡俱解腫不消者用磁鋒砭去血外用通關散倍加躑躅及藜蘆少許搐鼻以泄其毒久不愈欲作膿者內服托裡消毒散體倦食少惡寒者補中益氣湯加桔梗潰後腫赤不消膿清色白者六君子湯加桔梗元氣素弱脈微者用參陳皮柴胡升麻甘草各等分以升舉陽氣用牛蒡子元參連翹桔梗減半以解熱毒腫赤便屬純陽脈微便屬純陰慎之

薛氏 曰時毒謂毒發於面鼻耳項也裡實而不利者下之表實而不解者散之表裡俱實而不解者解表攻裡表裡俱解而不消者和之腫甚焮痛者砭去惡血更用消毒之劑不作膿或不潰者托之饑年普患者不宜用峻利當審而治之一男子頭面腫痛服硝黃敗毒之劑愈甚診之脈浮數邪在表尚未解用荊防敗毒散二劑勢退大半更以葛根牛蒡子湯四劑而痊。《內經身半以上腫天之氣也身半以下腫地之氣也乃邪客心肺之間上攻頭目而為腫此感四時不正之氣為患與夫膏粱積熱之證不同硝黃之劑非大便秘實不可用若不審其因不辨其虛實表裡概用攻之必致有誤常見饑饉之際芻蕘之人多患之乃是胃氣有損邪氣從之為患不可不察一男子服表散藥愈熾發熱便秘診其脈沉實此邪在裡也以大黃湯下之里證悉退以葛根牛蒡子湯浮腫亦消惟赤腫尚存更以托裡藥潰之而愈一老人冬月頭面耳項俱腫痛甚便秘脈實此表裡俱實病也飲防風通聖散不應遂砭患處出黑血仍投前藥即應又以荊防敗毒散而瘳蓋前藥不應者毒血凝聚上部經絡藥力難達故也惡血既去其藥自效或拘用寒遠寒(遠避忌之謂用寒者無犯司氣之寒然攻裡則不遠寒)及年高畏用硝黃而用托裡與夫尋常消毒之劑或不砭泄其毒鮮不危矣予嘗治邪在外者用葛根牛蒡子湯人參敗毒散或普濟消毒飲子邪在裡者五利大黃湯梔子仁湯表裡俱不解者防風通聖散表裡俱解而腫不退者犀角升麻湯如腫甚者砭患處出惡血以泄其毒或用通關散取嚏以泄其毒十日外自愈若嚏出膿血即愈欲其作膿者用托裡消毒散欲其收斂者用托裡散此法最為穩當五七日咽喉腫閉言語不出頭面不腫食不知味者不治

丹溪 曰蛤蟆瘟屬風熱解毒丸下之或防風通聖散加減用之或用小柴胡加防風羌活荊芥薄荷桔梗煎服外以側柏葉自然汁調蚯蚓糞敷之或用丁香尖附子尖南星末醋調敷之或五葉藤汁或車前草汁皆可敷

脈法

時毒天行其脈滑數浮洪沉緊弦澀皆其候也蓋浮數者邪氣在表也沉澀者邪氣深也

治大頭瘟方

二黃湯 治天行大頭疫瘟

黃芩(酒炒) 黃連(酒炒) 生甘草(各二兩)

上銼每服三錢水煎溫服徐徐細呷之如未退再加鼠黏子酒蒸大黃煎入芒硝亦細細頻與服之微利為度腫減後去後三味只服前藥取邪氣已則止前藥各宜加引經藥陽明渴加石膏少陽渴加瓜蔞根陽明行經加升麻葛根芍藥甘草太陽行經加羌活荊芥防風或云頭痛加酒芩口乾加乾葛身痛加羌活桂枝防風芍藥

東垣方 治大頭天行病

羌活 黃芩(酒炒) 大黃(酒蒸)

上加減水煎服

普濟消毒飲子 泰和二年四月民多疫癘初覺憎寒壯熱體重次傳頭面腫盛目不能開上喘咽喉不利舌乾口燥俗云大頭傷寒諸藥雜治終莫能愈漸至危篤東垣曰身半以上天之氣也邪熱客於心肺之間上攻頭目而為腫耳須用下項藥共為細末半用湯調時時服之半用蜜丸噙化服盡良愈活者甚眾時人皆曰天方遂刻諸石以傳永久

黃芩(酒炒) 黃連(酒炒各五錢) 人參(三錢) 陳皮(去白) 甘草 元參(各二錢) 連翹 板藍根 馬勃 鼠黏子(各一錢) 白殭蠶(炒) 升麻(各七分) 柴胡(二分) 桔梗(三分)

上為末服如上法或加防風川芎薄荷當歸身細切五錢水煎時時稍熱服之如大便秘加酒蒸大黃一錢或二錢以利之

牛蒡芩連湯 治積熱在上頭頂腫起或面腫多從耳根上起俗名大頭瘟並治煙瘴

黃芩(酒炒二錢半) 黃連 桔梗 石膏(各一錢半) 連翹 牛蒡子(炒研) 元參 甘草(各一錢) 荊芥 防風 羌活 大黃(各三分)

上銼一劑加生薑一片水煎食後細細呷溫服每一盞做二十次服常令藥在上勿令飲食在後也

荊防敗毒散 治時毒腫痛發熱左手脈浮數

人參 茯苓 甘草 桔梗 川芎 枳殼 柴胡 前胡 羌活 獨活 防風 荊芥(各等分)

上銼每服七八錢加生薑薄荷水煎服

葛根牛蒡子湯 治時毒腫痛脈數而少力者

葛根 牛蒡子(半生半炒杵碎) 貫眾 甘草 江西豆豉(各二錢)

上銼一劑水一鍾半煎八分食後服

五利大黃湯 治時毒頭面焮腫赤痛煩渴便秘脈實數

大黃(煨) 黃芩 升麻(各二錢) 梔子 芒硝(各一錢二分)

上作一劑水一鍾半煎六分空心熱服

梔子仁湯 治時毒頭面腫痛大便秘結脈沉數

山梔仁(炒) 牛蒡子(炒) 升麻 枳殼(麩炒去穰) 鬱金 大黃(煨各等分)

上為細末每服三錢蜜水調下

治大頭病兼治喉痹歌

人間治疫有仙方一兩殭蠶二大黃薑汁為丸如彈子井花調蜜便清涼

內府仙方 治腫項大頭病蝦蟆瘟病

殭蠶(二兩) 薑黃(二錢半) 蟬退(六錢半) 大黃(四兩)

上為細末薑汁打糊為丸重一錢一枚大人服一丸小兒半丸蜜水調服立愈

人黃散 治四時疫癘大頭天行等病

糞缸岸(置風露中年遠者佳水飛研細一兩) 甘草(三錢) 雄黃 辰砂(各一錢半)

上為細末每服二錢煎薄荷桔梗湯調下日三五服煎藥用甘草桔梗茯苓藁本白朮各半錢水煎服

二聖救苦丸 治傷寒瘟疫不論傳經過經可服

大黃(四兩酒拌蒸曬乾) 牙皂(二兩)

上共為末水打稀糊為丸如綠豆大每服五七十丸冷綠豆湯下以汗為度

龔氏曰萬曆丙戌春余客大梁屬瘟疫大作其證間巷相染甚至滅門其證頭疼身痛憎寒壯熱頭面頸項赤腫咽喉腫痛昏憒等證此乃冬應寒而反熱人受不正之氣至春發為瘟疫至春發為熱病名曰大頭瘟大熱之證也余用此方以牙皂開關竅而發其表以大黃瀉諸火而通其里一服即汗一汗即愈真仙方也但稟氣稍壯者百發百中虛弱者先以人參敗毒散輕者即愈如未愈用牛蒡芩連湯可收全效

一方 治疫毒頭腫

甘草 桔梗 鼠黏子 大黃 芒硝

上水煎頻頻細呷之

黑白散 治大頭病如神

烏黑蛇 白花蛇(各去頭尾酒浸) 雄黃(二錢) 大黃(煨半兩)

上為極細末每服一二錢白湯調下不拘時

五香麻黃湯 凡傷寒熱病後忽發浮腫或著頭面或著唇口頸項或著胸背或著四肢或偏著兩足不痛不赤者此方主之

麻黃(去節) 防風(去蘆) 獨活(去土) 秦艽(去蘆) 萎蕤 枳實(麩炒) 白薇 甘草 沉香 青木香(各二錢) 熏陸香 雞舌香(各一錢) 麝香(五分)

上為末水調服

通氣散 治大頭病焮腫咽喉不利取嚏以泄其毒

元胡索(一錢五分) 川芎(一錢) 藜蘆(五分) 豬牙皂角(一錢) 羊躑躅花(二分半)

上為細末用紙捻蘸少許紝於鼻內取嚏為效

托裡消毒散 治時毒表裡俱解腫尚不退欲其作膿

人參 黃耆(鹽水拌炒) 當歸(酒拌) 川芎 芍藥 白朮 茯苓(各一錢) 白芷 金銀花(各七分) 甘草(五分)

上作一劑用水二鍾煎八分食後服

一方 治大頭瘟病腫臉頸項者

用福建靛花(本草綱目藍質浮水面者為)靛花三錢燒酒一鍾雞子清一個入內打勻吃下不時而愈腫即消神方也

一方 治大頭風

用大黃芒硝為末以井底泥調塗之此方若在表者忌之在裡者宜之

治蝦蟆瘟方

防風通聖散 蝦蟆瘟屬風熱此方加減用之

防風 川芎 當歸 芍藥 大黃 芒硝 連翹 薄荷 麻黃(各五錢) 桔梗 石膏 黃芩(各一兩) 荊芥穗 白朮 山梔(各二兩半) 滑石(三兩) 甘草(二兩)

上銼每服一兩加生薑三片水煎服

加味小柴胡湯

柴胡 黃芩 人參 半夏 甘草 防風 羌活 荊芥 薄荷

上銼水煎服

卷九

瘴癘

李氏 曰東南兩廣山峻水惡地濕漚熱如春秋時月外感山嵐瘴霧毒氣發寒熱胸滿不食此毒從口鼻入也宜清上熱解內毒降氣行痰不宜發汗平胃散加芩升麻北柴胡桔梗枳殼木香木通姜煎服如寒月外感風寒氣閉發熱頭疼自汗如瘧南方氣升或胸滿痰壅飲食不進與北方傷寒只傷表而里自和者不同宜解表清熱行痰降氣二陳湯加北柴胡黃芩蒼朮羌活川芎水煎服微汗即止如內傷飲食得者理脾卻瘴湯補中益氣湯不換金正氣散枳朮丸虛甚或挾房勞者一粒金丹熱者柴芩湯承氣湯三黃湯合竹葉石膏湯或三黃枳朮丸平洋土堅水熱山谷土潤水冷俱以平胃散為主隨水土風氣冷熱加減或變瘧痢黃疸瘡癤俱於各類求之然以扶脾胃為本凡縱酒色及食魚肉時新菜果筍蕨生冷糯飯燒酒及油炒醬煿雞鴨麵食過飢過飽歇臥處有穢氣半夜失蓋早行沾露空腹出外皆能發瘴仕宦商賈遊外俱宜節飲食謹起居以防之

宋潛溪 曰凡人感冒山嵐煙霧蛇虺毒氣其證惡寒戰慄發作頭疼休作無時仲夏得者為炎瘴為青草瘴孟秋得者為黃茅瘴為楸頭瘴或由飢飽或由虛怯或涉溪澗或沖煙霧者謂之黑腳瘴蝦蟆瘴瘂瘴所感不同方亦異用平日不喜酒色調節飲食夜又知諸避忌臥潔淨不臭穢氣雖犯瘴月分病不能侵大段此病只是乘虛而入不可不知

治瘴癘方

太無神朮散 專治山嵐瘴氣之妙劑也

陳皮(二錢) 蒼朮 厚朴(各一錢) 甘草 菖蒲(各五分) 藿香(二分)

上作一服加生薑三片棗一枚水煎服

一方無菖蒲有香附一錢名神朮散氣散

趙氏曰此方出心印紺珠》,其功效前人評之詳矣但未病者宜服補中益氣加蒼朮等劑使外邪不能入可也

解毒柴苓湯 凡仕宦攜家小初入廣地水土不服者能戒去煎物及油炒醬煿雞鴨麵食與夫生冷燒酒之類不傷而只外感其嵐瘴之毒或惡寒發熱類瘧之狀則病必輕須服此藥可隨手作效

柴胡 黃芩(各二錢) 陳皮 半夏(各一錢) 豬苓 澤瀉 白朮(各五分) 茯苓(一錢) 黃連 甘草(各四分)

上銼加生薑三片水煎服三五服即安仍戒飲食一七日

承氣兼三黃竹葉石膏湯 若過食煎煿醬面等厚味而感嵐瘴之毒宜服此藥斯能去其積熱瘴毒也

枳實(一錢) 厚朴(二錢) 大黃(三錢) 朴硝(二錢) 石膏(五錢) 知母(一錢) 黃連 黃柏 黃芩(各七分) 山梔仁(一錢) 甘草(五分)

上作一服加竹葉七片水煎空心服通利三五次以白粥補熱深者二服方能通利在臨時消息之

蔭按凡北人多食煎煿至廣地熱不知避忌貪食熱味婢僕尤甚所以凡染瘴病極其危殆此則不按風土縱口腹之慾以自取之也醫不知此反用補藥隨致夭枉實為可矜若士君子能戒慎兼每晨迴避瘴氣必待日光先飲食之然後出外則能免此病也書此以為處瘴鄉者之戒

加味柴胡湯 治挾嵐瘴溪源蒸毒之氣其狀血乘上焦病欲來時令人迷困甚則發躁狂妄亦有啞而不能言者皆由敗血瘀心毒涎聚於脾經所致

柴胡 黃芩 半夏 人參 甘草 枳殼 大黃(各等分)

上㕮咀每服五錢加薑水煎空心服啞瘴食後服

治瘴瘧方

丹砂 雄黃(各一兩) 鬼臼(半兩) 阿魏(一兩)

上丹砂雄黃並研為細末用水飛過鬼臼搗為末阿魏用酒半斤熬成膏和為丸如雞頭大緋絹袋貯十丸常執手中頻嗅其氣瘴瘧不能著人如遇已病者井花水嚼下三丸五丸即瘥

卷十

內傷

論內傷諸證與外感不同

辨陰證陽證

東垣曰甚哉陰陽之證不可不詳也遍觀內經所說變化百病其源皆由喜怒過度飲食失節寒溫不適勞役所傷而然夫元氣穀氣榮氣清氣衛氣生髮諸陽上升之氣此六者皆飲食入胃穀氣上行胃氣之異名其實一也既脾胃有傷則中氣不足中氣不足則六腑陽氣皆絕於外故經言五臟之氣已絕於外者是六腑之元氣病也氣傷臟乃病臟病則形乃應是五臟六腑真氣皆不足也惟陰火獨旺上乘陽分故榮衛失守諸病生焉其中變化皆由中氣不足乃生髮耳後有脾胃以受勞役之疾飲食又復失節耽病日久事息心安飽食太甚病乃大作概其外感風寒六淫客邪皆有餘之病當瀉不當補飲食失節中氣不足之病當補不當瀉舉世醫者皆以飲食失節勞役所傷中氣不足之證認作外感風寒有餘客邪之病重瀉其表使榮衛之氣外絕其死只在旬日之間所謂差之毫釐謬以千里可不詳辨乎陰陽應象論天之邪氣感則害人五臟是八益(八為少陰之數八益者言陰長之由也)之邪乃風邪傷人筋骨風從上受之風傷筋寒傷骨蓋有形之物受病也系在下焦肝腎是也肝腎者地之氣。《難經解云肝腎之氣已絕於內以其肝主筋腎主骨故風邪感則筋骨疼痛筋骨之絕則腎肝之本亦絕矣乃有餘之證也又云水穀之寒熱感則害人六腑是七損(七為少陽之數七損者言陽消之漸也)之病乃內傷飲食也。《黃帝針經解云適飲食不節勞役所傷濕從下受之謂脾胃之氣不足而反下行極則衝脈之火逆而上是無形質之元氣受病也系在上焦心肺是也心肺者天之氣難經解云心肺之氣已絕於外以其心主榮肺主衛榮者血也脈者血之府神之所居也衛者元氣七神之別名衛護周身在於皮毛之間也肺絕故皮毛先絕神無所依故內傷飲食則亦惡風寒是榮衛失守皮膚間無陽以滋養不能任風寒也皮毛之絕則心肺之本亦絕矣蓋胃氣不升元氣不至無以滋養心肺乃不足之證也計受病不一飲食失節勞役所傷因而飽食內傷者極多外傷者間而有之世俗不知往往將元氣不足之證便作外傷風寒表實之證而反治心肺是重絕其表也安得不死乎若曰不然請以目見者證之曏者壬辰改元京師戒嚴解圍之後都人之不受病者萬無一二既病而死者繼踵而不絕此豈俱感風寒外傷者耶大抵人在圍城中飲食不節起居不時動經兩月胃氣虧乏久矣一旦飽食太過感而傷人而又調治失宜其死無疑余所親見有表發者有以巴豆推之者有以承氣湯下之者俄而變結胸發黃又以陷胸湯丸及茵陳湯下之無不死者蓋初非傷寒以調治差誤變而似真傷寒之證皆藥之罪也轍以平生已試之效內外傷辨論一篇同志者觸類而長之庶免後人之橫夭耳

辨脈

東垣曰古人以脈上辨內外傷於人迎氣口人迎脈大於氣口為外傷氣口脈大於人迎為內傷此辨固是但其說有所未盡耳外感風寒皆有餘之證是從前客邪來也其病必見於左手左手主表乃行陽二十五度內傷飲食及飲食不節勞役所傷皆不足之病也必見於右手右手主裡乃行陰二十五度故外感寒邪則獨左寸人迎脈浮緊按之洪大緊者後甚於弦是足太陽寒水之脈按之洪大而有力中見手少陰心火之脈丁與壬合內顯洪大乃傷寒脈也若外感風邪則人迎脈緩而大於氣口一倍或兩倍三倍內傷飲食則右寸氣口脈大於人迎一倍傷之重者過在手少陰則兩倍太陰則三倍此內傷飲食之脈若飲食不節勞役過甚則心脈變見於氣口是心火刑肺其肝木挾心火之勢亦來薄肺經云侮所不勝寡於畏者是也故氣口脈大急而澀數時一代而澀也澀者肺之本脈大者元氣不相接脾胃不及之脈洪大而數者心脈刑肺也急者肝木挾心火而反克肺金也若不甚勞役惟右關脾脈大而數謂獨大於五脈數中顯緩時一代也如飲食不節寒溫失所則先右關胃脈損弱甚則隱而不見惟內顯脾脈之大數微緩時一代也宿食不消則獨右關脈沉而滑經云脈滑者有宿食也以此辨之豈不明白易見乎

辨寒熱

內傷寒邪之證與飲食失節勞役形質之病及內傷飲食俱有寒熱舉世盡將內傷飲食勞役不足之病作外傷寒邪表實有餘之證反瀉其表枉死者豈勝言哉皆由不辨其寒熱耳今細為分解之外傷寒邪發熱惡寒寒熱並作其熱也翕翕發熱又為之拂拂發熱發於皮毛之上如羽毛之拂明其熱在表也是寒邪犯高之高者也皮膚毛腠者陽之分也是衛之元氣所滋養之方也以寒邪乘之郁遏陽分陽不得伸故發熱也其面赤鼻氣壅塞不通心中煩悶稍以袒露其皮膚已不能禁其寒矣其表上虛熱止此而已其惡寒也雖重衣下幕逼近烈火終不能御其寒一時一日增加愈甚必待傳入里作下證乃罷其寒熱齊作無有間斷也其內傷飲食不節或勞役所傷亦有頭痛項強腰痛與太陽表證微有相似余皆不同論中辨之矣內傷不足之病表上無陽不能禁風寒也此則常常有之其燥熱發於腎間者間而有之與外中寒邪略不相似其惡風寒也蓋脾胃不足榮氣下流而乘腎肝此痰痿厥氣逆之漸也若胃氣平常飲食入胃其榮氣上行以舒於心肺以滋養上焦之皮膚腠理之元氣也既下流其心肺無所稟受皮膚間無陽失其榮衛之外護故陽分皮毛之間虛弱但見風見寒或居陰寒處無日陽處便惡之也此常當有之無間斷者也但避風寒或溫暖處或添衣蓋溫養其皮膚所惡風寒便不見矣是熱也非表傷寒邪皮毛間發熱也乃腎間受脾胃下流之濕氣閉塞其下致陰火上衝作蒸蒸而燥熱上徹頭頂旁徹皮毛渾身燥熱作須待袒衣露居近寒涼處即已或熱極而汗出亦解彼外傷惡寒發熱豈有汗出者乎若得汗則病愈矣以此辨之豈不如黑白之易見乎當內虛而傷之者燥熱也或因口吸風寒之氣郁其陰火使咽膈不通其吸入之氣欲入為膈上衝脈之火所拒使陰氣不得入其胸中之氣為外風寒所遏而不得伸令人口開目瞪極則聲發於外氣不能上下塞於咽中而氣欲絕又或因噦因嘔因吐而燥發熱必有所因方有此證其表虛惡風寒之證復見矣表虛之弱為陰火所乘燥發須臾而過其表虛無陽不任風寒復見矣是表虛無陽常常有之其燥熱則間而有之此二者不齊燥作寒已寒作燥已非如外傷之寒熱齊作無有間斷也百病俱有身熱又謂之肌熱又謂之皮膚間熱以手捫之方知者是也乃肌體有形之熱也亦須皆待陰陽既和汗出則愈矣慎不可於此上辨之以其虛實內外病皆有之故難辨耳只依先說病人自覺發熱惡寒之熱及燥作之熱上辨之為準則矣

辨外感八風之邪

或有飲食勞倦所傷之重者三二日間特與外感者相似其餘證有特異名者若不將兩證重別分解猶恐將內傷不足之證誤作有餘外感風邪雖辭理有重複處但欲病者易辨醫者易治耳

外感八風之邪乃有餘證也內傷飲食不節勞役所傷皆不足之病也其內傷亦惡風自汗若在溫暖無風處則不惡矣與外傷鼻流清涕頭痛自汗頗相似細分之特異耳外感風邪其惡風自汗頭痛鼻流清涕常常有之一日一時增加愈甚直至傳入里作下證乃罷語聲重濁高厲有力鼻息塞壅而不通能食腹中和口知味大小便如常筋骨疼痛不能動搖便著床枕非扶不起其內傷與飲食不節勞役所傷然亦惡風居露地中遇大漫風起卻不惡也惟門窗隙中些小賊風來必大惡也與傷風傷寒俱不同矣況鼻流清涕頭痛自汗間而有之鼻中氣短少氣不足以息語則氣短而怯弱妨食或食不下或不欲食三者互有之腹中不和或腹中急而不能伸口不知五穀之味小便頻數而不渴初勞役得病食少小便黃赤大便常難或澀或結或虛坐只見些小白膿時有下氣或泄黃如糜或溏泄白色或結而不通若心下痞或胸中閉塞如刀斸之痛二者亦互作不並出也有時胃脘當心而痛上支兩脅痛必臍下相火之勢如巨川之水不可遏而上行使陽明之經逆行亂於胸中其氣無止息甚則高喘熱傷元氣令四肢不收無氣以動而懶倦嗜臥以外感風寒俱無此證故易為分辨耳

辨手心手背

內傷及勞役飲食不節病手心熱手背不熱外感風寒則手背熱手心不熱此辨至甚皎然

辨口鼻

若飲食勞役所傷其外證在口必口失穀味必腹中不和必不欲言縱勉強對答聲必怯弱口沃沫多唾鼻中清涕或有或無即陰證也外傷風寒則其外證必顯在鼻鼻氣不利聲重濁不清利其言壅塞盛有力而口中必和傷寒則面赤鼻壅塞而干傷風則鼻流清涕而已。《內經鼻者肺之候肺氣通於天外傷風寒則鼻為之不利口者坤土也脾氣通於口飲食失節勞役所傷不知穀味亦不知五味又云傷食惡食傷食明矣

辨氣少氣盛

外傷風寒者故其氣壅盛而有餘內傷飲食勞役者其口鼻中皆氣短促不足以息何以分之蓋外傷風寒者心肺元氣初無減損又添邪氣助之使鼻氣壅塞不利面赤不通其鼻中氣不能出並從口出但發一言必前輕而後重其言高其聲壯厲而有力是傷寒則鼻乾無涕面壅色赤其言前輕後重其聲壯厲而有力者乃有餘之驗也傷風則決然鼻流清涕其聲嗄其言響如從甕中出亦前輕而後重高揭而有力皆氣盛有餘之驗也內傷飲食勞役者心肺之氣先損為熱所傷熱既傷氣四肢無力以動故口鼻中皆短氣少氣上喘懶語人有所問十不欲對其一縱勉強答之其氣亦怯其聲亦低是其氣短少不足之驗也明白如此雖婦人女子亦能辨之豈有醫者反不能辨之乎

辨頭痛

內證頭痛有時而作有時而止外證頭痛常常有之直須傳入里方罷此又內外證之不同者也

辨筋骨四肢

內傷等病是心肺之氣已絕於外必怠惰嗜臥四肢沉困不收此乃熱傷元氣脾主四肢既為熱所乘無氣以動經云熱傷氣又云熱則骨消筋緩此之謂也若外感風寒是腎肝之氣已絕於內腎主骨為寒肝主筋為風自古腎肝之病同一治以其遞相維持也故經言膽主筋膀胱主骨是也或中風或傷寒得病之日便著床枕非扶不起筋骨為之疼痛不能動搖乃形質之傷經云寒傷形又云寒則筋攣骨痛此之謂也

辨外傷不惡食

若勞役飲食失節寒溫不適此三者皆惡食

仲景傷寒論中風能食傷寒不能食二者皆口中和而不惡食若勞役所傷及飲食失節寒溫不適三者俱惡食口不知五味亦不知五穀之味只此一辨足以分內外有餘不足之二證也傷寒證雖不能食而不惡食口中和知五味亦知穀味蓋無內證則心氣和脾氣通知五穀之味矣

辨渴與不渴

以上十一段俱辨內傷與外感不同系東垣全論

外感風寒之邪三日以外谷消水去邪氣傳裡始有渴也內傷飲食勞役久病者必不渴是邪氣在血脈中有餘故也初勞役形質飲食失節傷之重者必有渴以其心火熾上克於肺金故渴也又當以此辨之雖渴欲飲冷水者當徐少與之不可縱意而飲恐水多峻下則胃氣愈弱輕則為脹重則傳變諸疾必反覆悶亂百脈不安夜加增劇不得安臥不可不預度也

論飲食勞倦為胃氣不足所致

東垣 曰古之至人窮於陰陽之化究乎生死之際所著內經》,悉言人以胃氣為本蓋人受水穀之氣以生所謂清氣榮氣衛氣春升之氣皆胃氣之別稱也夫胃為水穀之海飲食入胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行合於四時五臟陰陽揆度以為常也苟飲食失節寒溫不適則脾胃乃傷喜怒憂恐勞役過度而損耗元氣既脾胃氣衰元氣不足而心火獨盛心火者陰火也起於下焦其繫系於心心不主令相火代之相火下焦包絡之火元氣之賊也火與元氣不兩立一勝則一負脾胃氣虛則下流於腎陰火得以乘其土位故脾胃之證始得則氣高而喘身熱而煩其脈洪大而頭痛或渴不止皮膚不任風寒而生寒熱蓋陰火上衝則氣高而喘身煩熱為頭痛為渴而脈洪大脾胃之氣下流使穀氣不得升浮是春生之令不行則無陽以護其榮衛不任風寒乃生寒熱皆脾胃之氣不足所致也然而與外感風寒所得之證頗同而實異內傷脾胃乃傷其氣外感風寒乃傷其形傷外為有餘有餘者瀉之傷內為不足不足者補之汗之下之吐之克之皆瀉也溫之和之調之養之皆補也內傷不足之病苟誤作外感有餘之病而反瀉之則虛其虛也實實虛虛如此死者醫殺之耳然則奈何惟當以甘溫之劑補其中而升其陽甘寒以瀉其火則愈矣。《內經勞者溫之損者溫之又云溫能除大熱大忌苦寒之藥損其脾胃脾胃之證始得則熱中今立補中益氣湯治之

論勞倦所傷始為熱中

東垣 曰:《調經篇陰虛生內熱岐伯曰有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通而胃氣熱熱氣熏胸中故內熱。《舉痛論勞則氣耗勞則喘且汗出內外皆越故氣耗矣夫喜怒不節起居不時有所勞傷皆損其氣氣衰則火旺火旺則乘其脾土脾主四肢故困熱無氣以動懶於語言動作喘乏表熱自汗心煩不安當病之時宜安心靜坐以養其氣以甘寒瀉其熱火以酸味收其散氣以甘溫補其中氣經言勞者溫之損者溫之是也。《金匱要略平人脈大為勞脈極虛亦為勞夫勞之為病其脈浮大手足煩熱春夏劇秋冬瘥(脈大者熱邪也煩熱者氣損也春夏劇者時助邪也秋冬瘥者時勝邪也)以黃耆建中湯治之此亦溫之之意也

王安道 曰經云陰虛生內熱又云有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通胃氣熱熱氣熏胸中故內熱嗟夫此內傷之說之原乎請釋其義夫人身之陰陽有以表裡言者有以上下之分言者有以升降呼吸之氣言者余如動靜語默起居之類甚多不必悉舉此所謂陰虛之虛其所指與數者皆不同蓋勞動之過則陽和之氣皆亢極而化為火矣況水穀之味又少入是故陽愈盛陰愈衰也此陰虛之虛蓋指身中之陰氣與水穀之味耳或以下焦陰分為言或以腎水真陰為言皆非也夫有所勞倦者過動屬火也形氣衰少者壯火食氣也穀氣不盛者勞傷元氣則少食而氣衰也上焦不行者清陽不升也下脘不通者濁陰不降也夫胃受水穀故清陽升而濁陰降以傳化出入滋榮一身也今胃不能納而穀氣衰少則清無升濁無降矣故曰上焦不行下脘不通然非絕不行不通也但比之平常無病時則謂之不行不通耳上不行下不通則鬱矣鬱則少火皆成壯火而胃居上焦下脘兩者之間故胃氣熱熱則上炎故熏胸中而為內熱也斯東垣所謂勞傷形體所謂飲食失節而致熱者

論內傷始為熱中病似外感陽證

準繩 云頭痛大作四肢疰悶氣高而喘身熱而煩上氣鼻息不調四肢困倦不收無氣以動無氣以言或煩躁悶亂心煩不安或渴不止病久者邪氣在血脈中有濕故不渴如病渴是心火炎上克肺金故渴或表虛不任風寒目不欲開惡食口不知味右手氣口脈大於左手人迎三倍其氣口脈急大而數時一代而澀澀是肺之本脈代是無氣不相接乃脾胃不足之脈大是洪大洪大而數乃心脈刑肺急是弦急乃肝木挾心火克肺金也其右關脾脈比五脈獨大而數數中時顯一代此不甚勞役是飲食不時寒溫失所則無右關胃脈損弱隱而不見惟內顯脾脈如此也治用補中益氣湯

論內傷未傳寒中病似外感陰證

準繩 云腹脹胃脘當心痛四肢兩脅隔噎不通或涎唾或清涕或多溺足下痛不能任身履地骨乏無力喜唾兩丸多冷陰陰作痛或妄見鬼狀夢亡人腰背胛眼脊膂皆痛不渴不瀉脈盛大而澀名曰寒中治用神聖復氣湯白朮附子湯草豆蔻丸

李氏 曰內傷始病熱中未傳寒中陰勝生寒中多因調治差誤或妄下之所致遇寒則四肢厥冷心腹絞痛冷汗自出乃腎之脾胃虛宜辛熱溫藥理中下二焦

論似外感陽明中熱證

東垣 云有天氣大熱時勞役得病或路途勞役或田野中勞役或身體怯弱食少勞役或長齋久素胃氣久虛勞役其病肌體壯熱躁熱悶亂大惡熱渴飲水以勞役過甚之故身亦疼痛此與陽明傷寒熱白虎湯證相似但脾胃大虛元氣不足口鼻中氣皆短促而上喘至日轉以後是陽明得時之際必少減若是外中熱之病必到日晡之際大作譫語其熱增加大渴飲水煩悶不止其勞役不足者皆無此證尤易為分解

論似外感惡風寒證

東垣 云或因勞役動作腎間陰火沸騰事閒之際或於陰涼處解脫衣裳更有新沐浴於背陰處坐臥其陰火不行還歸皮膚腠理極虛無陽被風與陰涼所遏表虛不任風寒自認外感風寒求醫解表以重絕元氣取禍如反掌苟幸而免者致虛勞血氣皆弱不能完復且表虛之人為風寒所遏亦是虛邪犯表始病一二日之間時與外中賊邪有餘之證頗有相似處故致疑惑請醫者只於氣少氣盛上辨之其外傷賊邪必語氣前輕後重高厲而有力若是勞役所傷飲食不節表虛不足之病必短氣氣促上氣高喘懶語其聲困弱而無力至易見也其釐毫之誤則千里之謬矣

論內傷似外感雜證

準繩 云飲食失節勞役所傷脾胃中州變寒走痛而發黃治用小建中湯或理中湯或大建中湯選而用之

論飲食傷與勞倦傷不同

王安道 曰勞倦傷飲食傷二者雖均為內傷然不可混而為一。《難經所謂飲食則傷脾者蓋為脾主飲食而四肢亦屬脾故飲食失節勞役四肢皆能傷於脾爾非謂二者同類而無辨也夫勞倦傷飲食傷雖與風寒暑濕有餘之病不同然飲食傷又與勞倦傷不同勞倦傷誠不足矣飲食傷尤當於不足之中分其有餘不足也何也蓋飢餓不飲食與飲食太過雖均屬失節然必明其有兩者之分方盡無不及無太過之中道也夫飢餓不飲食者胃氣空虛此為不足固失節也飲食自倍而停滯者胃氣受傷此不足之中兼有餘亦失節也以受傷言則不足以停滯言則有餘矣惟其不足故補益惟其有餘故消導亦有物滯氣傷必補益消導兼行者亦有物暫滯而氣不甚傷宜消導獨行不須補益者又有既停滯而復自化不須消導但當補益或亦不須補益者潔古東垣枳朮丸之類雖曰消導固有補益之意存乎其間其他如木香分氣丸枳實導氣丸大枳殼丸之類雖無補益然施之於物暫滯氣不甚傷者豈不可哉但不宜視為通行之藥耳且所滯之物非枳朮之力所能去者亦安可泥於消導而不知變乎故備急丸煮黃丸感應丸瓜蒂散之推逐者潔古東垣亦何常委之而弗用也故善將兵者攻亦當守亦當不善者則宜攻而守宜守而攻其敗也非兵之罪用兵者之罪耳觀乎此則知消導補益推逐之理矣

明醫雜著 云東垣諸飲食勞倦為內傷不足之證用補中益氣湯,《溯洄集中又論不足之中又當分別飲食傷為有餘勞倦傷為不足予謂傷飲食而留積不化以致宿食鬱熱熱發於外此謂有餘之證法當消導東垣自有枳朮丸等治法具於飲食門矣其補中益氣方論卻謂人因傷飢食飽致損脾胃非有積滯者也故只用補藥蓋脾胃全賴飲食之養今因飢飽不時失其所養則脾胃虛矣又脾主四肢若勞力辛苦傷其四肢則根本竭矣或專因飲食不調或專因勞力過度或飲食不調之後加之勞力或勞力過度之後繼以不調故皆謂之內傷元氣不足之證而宜用補藥也但須於此四者之間審察明白略為加減則無不效矣

論勞傷心力不同

李氏 曰勞倦亦有二焉勞力純乎傷氣而無汗者補中益氣之旨也勞心兼傷乎血而有汗者黃耆建中之義也心力俱勞氣血俱傷者雙和散之所由名也又房勞傷腎證與勞倦相似七情動氣脈與飲食無異俱不可不細辨之

論房勞與勞倦不同

李氏 曰夫勞倦飲食傷損氣分既有陰氣陽氣之分則思慮色欲損傷血分又豈無有陰血陽血之異乎以此見血陰氣陽者分陰分陽之義也氣血各自有陰陽者陰陽互為其根之理也大法陽氣虛者宜桂附兼參耆峻補陰氣虛者甘草緩而益之陰分血虛者生地黃元參龜板知母黃柏補之陽分血虛者茯苓遠志之類補之論至於此東垣丹溪之功大矣哉均一內傷發熱也勞倦因陽氣之下陷宜補其氣以升提之房勞因陽火之上升宜滋其陰以降下之一升一降迥然不同矣

論內傷外感兼見治有輕重緩急

趙氏 曰人迎脈大於氣口為外傷氣口脈大於人迎為內傷外傷則寒熱齊作而無間內傷則寒熱間作而不齊外傷惡寒雖近烈火而不除內傷惡寒得就溫暖而即解外傷惡風乃不禁一切風寒內傷惡風惟惡夫些小賊風外傷證顯在鼻故鼻氣不利而壅盛有力內傷者不然內傷證顯在口故口不知味而腹中不和外傷者無此外傷則邪氣有餘發言壯厲且先輕而後重內傷則元氣不足出言懶怯且先重而後輕外傷手背熱而手心不熱內傷則手心熱而手背不熱東垣辨法大要如此然有內傷而無外感有外感而無內傷以此辨之則判然矣苟或內傷外感兼病而相挾者則其脈證必並見而難辨尤宜細心求之若顯內證多者則是內傷重而外感輕宜以補養為先若顯外證多者則是外感重而內傷輕宜以發散為急此東垣未之及也因贅其略

戴氏 曰凡內外兼證或內傷重而外感輕者為內傷挾外感證治法宜先補益而後散邪或以補中益氣為主治加散邪藥當以六經脈證參究各加本經藥治之或外感重而內傷輕者為外感挾內傷證治法宜先散邪而後補益或以辛涼等解散藥為君而以參歸等藥為臣佐是其治也

論內外邪交傷臟腑

王安道 曰經云天之邪氣感則害人五臟水穀寒熱感則害人六腑又曰犯賊風虛邪者陽受之飲食不節起居不時者陰受之陽受之則入六腑陰受之則入五臟兩說似反而實不反也蓋內外之傷臟腑皆嘗受之但隨其所從所發之處而為病耳經曰東風入肝西風入肺南心北腎西南則舍於脾觀此則天之邪氣固傷五臟矣然虛邪中人從皮膚而入其傳自絡脈而經而腧而伏沖之脈以至於腸胃又曰東北風傷人內舍於大腸西北舍於小腸東南舍於胃則天之邪氣又豈不傷六腑乎經曰飲食自倍腸胃乃傷則水穀寒熱固傷六腑矣又曰形寒飲冷傷肺飲食勞倦傷脾亦未嘗不傷五臟也至於地之濕氣亦未必專害皮肉筋脈而不能害臟腑水穀亦未必專害臟腑而不能害皮肉筋脈也但以邪氣無形臟主藏精氣故以類相從而多傷臟水穀有形腑主傳化物故因其所由而多傷腑濕氣浸潤其性緩慢故從下而上從淺而深而多傷於皮肉筋脈耳孰謂濕氣全無及於臟腑之理哉

論內傷兼雜證治法

丹溪 曰東垣內外傷辨甚詳世之病此者為多但有挾痰者有挾外邪者有熱鬱於內而發者皆以補元氣為主看所挾而兼用藥挾痰者以補中益氣加半夏更以薑汁竹瀝傳送氣虛者必少加附子以行參耆之氣凡內傷發斑因胃氣虛甚是火遊行於外亦痰熱所致火則降而補之痰熱則微汗以散之切不可下恐生危證內傷病退後燥渴不解者有餘熱在肺家可用參甘草少許薑汁冷服或茶匙挑薑汁與之虛者可用人參

李氏 曰飲食七情俱能閉塞三焦熏蒸肺胃清道肺為氣主由是而失其宣化之常所以氣口獨緊且盛其病嘔瀉痞滿腹痛亦大相似但傷食惡食七情雖作飽亦不惡食臨時消息問察

集略 云內傷勿論挾疫挾外邪皆以補元氣為主看所挾而兼用藥切不可以苦寒瀉胃不可以發汗瀉表戒怒性不助肝木為妙平日調養無待飢甚而後食食不可太飽或覺微渴而飲飲不欲太頻常令飽中飢飢中飽耳暮無飽食食無即就寢王叔和謂日無雜食夏至秋分少食肥膩餅臛瓜果之屬恐生諸暴病適其寒溫夏宜高明勿居高房廣廈以致中暑勿居陰地風壑以致中寒冬宜固密勿薄衣沖寒以致傷寒勿烘燻重裘以致傷暑平其七情若過慮神勞氣竭太喜傷心墜陽太怒氣逆嘔血憂恐無時鬱而生涎成五噎之病節其勞役勿用力過度動作形苦食少事煩亦不可久坐久臥使血氣凝滯譬猶戶樞不蠹流水不腐以其常動故也

治內傷虛中有熱方

補中益氣湯 治形神勞役或飲食失節以致脾胃虛損清氣下陷發熱頭痛四肢倦怠心煩肌瘦日漸羸弱此藥能升元氣退虛熱補脾胃生氣血

黃耆(病甚勞役熱甚者一錢) 甘草(炙各五分) 人參(去蘆三分有嗽去之)(以上三味除濕熱煩熱之聖藥也)當歸身(三分酒洗焙乾或曬乾以和血脈) 橘皮(不去白二分或三分以導氣又能益元氣得諸甘藥乃可若獨用瀉脾胃) 升麻(二分或三分引胃氣上騰復其本位) 柴胡(二分或三分引清氣行少陽之氣上升) 白朮(三分除胃中熱利腰臍間血)

上件㕮咀都作一服水二盞煎至一盞去渣早飯後溫服如傷之重者不過二服而愈若病日久者以權立加減法治之

按立方本旨云夫脾胃虛者因飲食勞倦心火亢甚而乘其土位其次肺氣受邪須用黃耆最多人參甘草次之脾胃一虛肺氣先絕故用黃耆以益皮毛而閉腠理不令自汗損其元氣上喘氣短人參以補之心火乘脾須炙甘草之甘以瀉火熱而補脾胃中元氣若脾胃急痛並大虛腹中急縮者宜多用之經云急者緩之白朮苦甘溫除胃中熱利腰臍間血胃中清氣在下必加升麻柴胡以引之引黃耆甘草甘溫之氣味上升能補衛氣之散解而實其表也又緩帶脈之縮急二味苦平味之薄者陰中之陽引清氣上升也氣亂於胸中為清濁相干用去白陳皮以理之又能助陽氣上升以散滯氣助諸甘辛為用脾胃氣虛不能升浮為陰火傷其生髮之氣榮血大虧榮氣不營陰火熾盛是血中伏火日漸煎熬血氣日減心包與心主血血減則心無所養致使心亂而煩病名曰悗悗者心惑而煩悶不安也故加辛甘微溫之劑生陽氣陽生則陰長故血虛以人參補之更以當歸和之少加黃柏以救腎水能瀉陰中之伏火如煩猶不止少加生地黃補腎水水旺而心火自降如氣浮心亂以硃砂安神丸鎮固之則愈四時用藥加減法以手捫之而肌表熱者表證也只服補中益氣湯一二服得微汗則已非正發汗乃陰陽氣和自然汗出也若更煩亂如腹中或周身有刺痛皆血澀不足加當歸身五分或一錢如精神短少加人參五分五味子十二個頭痛加蔓荊子三分痛甚加川芎五分頂痛腦痛加藁本五分細辛三分諸頭痛並用此四味足矣若頭上有熱則此不能治別以清空膏主之如頭痛有痰沉重懶倦者太陰痰厥頭痛加半夏五分生薑三分耳鳴目黃頰頜腫頸肩臑肘臂外後廉痛面赤脈洪大者以羌活二錢防風藁本各七分甘草五分通其經血加黃芩黃連各三分消其腫人參五分黃耆七分益元氣而瀉火邪另作一服與之嗌痛頷腫脈洪大面赤者加黃芩甘草各三分桔梗七分口乾嗌乾者加葛根五分升引胃氣上行以潤之久病痰嗽肺中伏火去人參初病勿去之冬月或春寒或秋涼咳嗽各宜加不去根節麻黃五分如春令大溫只加佛耳草款冬花各五分夏月病嗽加五味子三五個麥門冬五分如舌上白滑苔者是胸中有寒勿用之夏月不嗽亦加人參二分或三分並五味子麥門冬各等分救肺受火邪也食不下乃胸中胃上有寒或氣澀滯加青皮木香各三分陳皮五分此三味為定法如冬月加益智仁草豆蔻仁各五分如夏月加黃芩黃連各五分如秋月加檳榔草豆蔻白豆蔻縮砂各五分如春初猶寒少加辛熱之劑以補春氣之不足為風藥之佐益智草豆蔻可也心下痞夯(用力舉重物也)悶者加芍藥黃連各一錢如痞腹脹加枳實木香縮砂仁各三分厚朴七分如天寒少加乾薑或肉桂心下痞覺中寒加附子黃連各一錢不能食而心下痞加生薑陳皮各一錢能食而心下痞加黃連五分枳實三分脈緩有痰而痞加半夏黃連各一錢脈弦四肢滿便難而心下痞加柴胡七分黃連五分甘草三分胸中氣壅滯加青皮二分如氣促少氣去之腹中痛者加白芍藥五分炙甘草三分如惡寒冷痛者加桂心三分如惡熱喜寒而腹痛者於已加白芍藥甘草二味中更加生黃芩三二分如夏月腹痛而不惡熱者亦然治時熱也如天涼時惡熱而痛於已加白芍藥甘草黃芩中更少加桂如天寒時腹痛去芍藥味酸而寒故也加益智仁三分或加半夏五分生薑三片如腹中痛惡寒而脈弦者是木來剋土也小建中湯主之蓋芍藥味酸於土中瀉木為君如脈沉細腹中痛以理中湯主之乾薑辛熱於土中瀉水以為主也如脈緩體重節痛腹脹自利米穀不化是濕勝也以平胃散主之蒼朮苦辛溫瀉濕為主也脅下痛或脅下縮急俱加柴胡三分甚則五分甘草三分臍下痛加真熟地黃五分其痛立止如不已者乃大寒也加肉桂五分。《內經所說少腹痛皆寒證從復法相報中來也經云大勝必大復從熱病中變而作也非傷寒厥陰之證乃下焦血結膀胱也仲景以抵當湯並丸主之身有疼痛者濕若身重者亦濕加去桂五苓散一錢如風濕相搏一身盡痛加羌活七分防風藁本根各五分升麻蒼朮各一錢勿用五苓所以然者為風藥已能勝濕故別作一服與之如病去勿再服以諸風藥損人元氣而益其病故也小便遺失肺金虛也宜安臥養氣以黃耆人參之類補之不愈則是有熱也加黃柏生地黃各五分切禁勞役如臥而多驚小便淋者邪在少陽厥陰宜太陽經所加之藥更添柴胡五分如淋加澤瀉五分此下焦風寒合病也經云腎肝之病同一治為俱在下焦非風藥行經則不可乃受客邪之濕熱也直升舉發散以除之大便秘澀加當歸梢一錢大黃酒洗煨五分或一錢閉澀不行者煎成正藥先用清者一口調元明粉五分或一錢得行則止此病不宜下下之必變凶證也腳膝痿軟行步乏力或痛乃腎肝伏熱加黃柏五分空心服不已更加漢防己五分脈緩顯沉困怠惰無力者加蒼朮澤瀉人參白朮茯苓五味子各五分上一方加減是飲食勞倦喜怒不節始病熱中則可用之若未傳寒中則不可用也蓋甘酸適足益其病耳如黃耆人參甘草芍藥五味子之類是也

調中益氣湯 治因飢飽勞役損傷脾胃元氣不足其脈弦或洪緩按之無力中之下時一澀其證身體沉重四肢困倦百節煩疼胸滿氣短膈咽不通心煩不安耳聾耳鳴目有瘀肉熱壅如火視物昏花口中沃沫飲食失味忽肥忽瘦怠惰嗜臥溺色變赤或清利而數或上飲下便或時飧泄腹中虛痛不思飲食

黃耆(一錢) 人參 甘草(炙) 當歸 白朮(各五分) 白芍藥 柴胡 升麻(各三分) 橘皮(二分) 五味子(十五粒一方即補中益氣湯以蒼朮換白朮以木香換當歸而無芍藥五味子)

上銼作一服水二盞煎至一盞去渣食前溫服

蔭按經云勞則氣耗熱則傷氣以黃耆甘草之甘瀉熱為主以白芍藥五味子之酸能收耗散之氣又曰勞者溫之損者溫之以人參甘溫補氣不足當歸辛溫補血不足故以為臣白朮橘皮甘苦溫除胃中客熱以養胃氣為佐升麻柴胡苦平味之薄者陰中之陽為脾胃之氣下溜上氣不足故從陰引陽以補之又以行陽明之經為使也

如時顯熱燥是下元陰火蒸蒸發也加生地黃二分黃柏三分如大便虛坐不得或大便了而不了腹中當逼迫此血虛血澀也加當歸身五分如身體沉重雖小便數多亦加茯苓五分蒼朮一錢澤瀉五分黃柏三分時暫從權而去濕也不可常用如胃氣不和加湯泡半夏五分生薑三片有嗽者加生地黃三分以製半夏之毒如痰厥頭痛非半夏不能除此足太陰脾經邪所作也如無以上證只服黃耆一錢人參三分甘草蒼朮各五分橘皮酒洗三分柴胡升麻黃柏酒洗各二分水煎服如惡熱而渴或腹痛者更加芍藥五分生黃芩二分如惡寒腹痛加桂心三分去黃芩如冬月腹痛不可用芍藥蓋其性大寒也只加乾薑二分或半夏五七分以生薑制之如秋冬之月胃脈四道為衝脈所逆並脅下少陽脈二道而反上行病名曰厥逆。《內經逆氣上行滿脈去形七神昏絕離去其形而死矣其證氣上衝咽不得息而喘息有音不得臥加吳茱萸五分或一錢湯洗去苦觀厥氣多少而用之如夏月有此證為大熱也蓋此病隨四時為寒熱溫涼也宜以酒黃連酒黃柏酒知母各等分為細末熟湯丸如桐子大每服二百丸白湯送下空心服仍多飲熱湯服畢少時便以美飲食壓之不令胃中停留直至下元以瀉衝脈之邪也大抵治飲食勞倦所得之病乃虛勞七損證也當用溫平甘多辛少之藥治之是其本法也如時上見寒熱病四時也又或將理不如法或酒食過多或辛熱之食作病或寒冷之食作病或居大寒大熱之處益其病當臨時制宜暫用大寒大熱治法而取效此從權也不可以得效之故而久用之必致難治矣

升陽順氣湯 治因飲食不節勞役所傷腹脅脹悶短氣遇春則口淡無味遇夏雖熱猶有惡寒飢則常如飽不喜食冷物

黃耆(一兩) 半夏(三錢湯泡) 草豆蔻(二錢) 神麯(炒一錢五分) 升麻 柴胡 當歸身 陳皮(各一錢) 甘草(炙) 黃柏(各五分) 人參(去蘆三分)

上㕮咀每服三錢水二盞生薑三片煎至一盞去渣食前溫服

脾胃不足之證須用升麻柴胡苦平味之薄者陰中之陽引脾胃中清氣行於陽道及諸經生髮陰陽之氣以滋春氣之和也又引黃耆人參甘草甘溫之氣味上行充實腠理使陽氣得衛外而為固也凡治脾胃之藥多以升陽補氣名之者以此也

升陽補氣湯 治飢飽勞役胃氣不足脾氣下溜氣短無力不耐寒熱早飯後轉增昏悶頻要眠睡怠惰四肢不收懶倦動作及五心煩熱

厚朴(薑製五分) 升麻 羌活 白芍藥 獨活 防風 甘草(炙) 澤瀉(各一錢) 生地黃(一錢五分) 柴胡(二錢五分)

上件為粗末每服五錢生薑三片棗二枚水煎食前溫服如腹脹及窄狹加厚朴一倍如腹中似硬加砂仁三分

參朮調中湯 瀉熱補氣止嗽定喘和脾胃進飲食

白朮(五分) 黃耆(四分) 桑白皮 甘草(炙) 人參(各三分) 麥門冬(去心) 青皮(去白) 陳皮(去白) 地骨皮 白茯苓(各二分) 五味子(二十個)

上件㕮咀如麻豆大水二盞煎至一盞去渣早飯後溫服忌多語言勞役

蔭按經云火位之主其瀉以甘以黃耆甘溫瀉熱補氣桑白皮苦微寒瀉肺火定喘故以為君肺欲收急食酸以收之以五味子之酸收耗散之氣止咳嗽脾胃不足以甘補之故用人參白朮炙甘草苦甘溫補脾緩中為臣地骨皮苦微寒善解肌熱茯苓甘平降肺火麥門冬甘微寒保肺氣為佐青皮陳皮去白苦辛溫散胸中滯氣為使也

當歸補血湯 治肌熱燥熱困渴引飲目赤面紅晝夜不息其脈洪大而虛重按全無。《內經脈虛血虛又云血虛發熱證象白虎脈不長實為辨耳誤服白虎湯必死此病得之於飢困勞役

黃耆(一兩) 當歸(酒洗二兩)

上㕮咀水二盞煎至一盞空心食前溫服

黃耆人參湯 夫脾胃虛弱必上焦之氣不足遇夏天氣熱損傷元氣怠惰嗜臥四肢不收精神不足兩腳痿軟遇早晚寒厥日高之後陽氣將旺復熱如火乃陰陽氣血俱不足故或熱厥而陰虛或寒厥而氣虛口不知味目中溜火而視物䀮䀮無所見小便頻數大便難而結秘胃脘當心而痛兩脅痛或急縮臍下周圍如繩束之急甚則如刀刺腹難舒伸胸中閉塞時顯嘔噦或有痰嗽口沃白沫舌強腰背脾眼皆痛頭痛時作食不下或食入即飽全不思食自汗尤甚若陰氣覆在皮膚之上皆天氣之熱助本病乃庚大腸辛肺金為熱所乘而作當先助元氣理治庚辛之不足此湯主之

黃耆(一錢如自汗過多更加一錢) 升麻(六分) 人參(去蘆) 橘皮(不去白) 麥門冬(去心) 蒼朮(無汗更加五分) 白朮(各五分) 黃柏(酒洗) 神麯(炒各三分) 當歸身(酒洗) 炙甘草(各二錢) 五味子(九個)

上件㕮咀水二盞煎至一盞去渣稍熱服食遠或空心服忌酒濕面大料物之類及冷物如心下痞悶加黃連三分如胃脘當心痛減大寒藥加草豆蔻仁五分如脅下痛或縮急加柴胡三分如頭痛目中溜火加黃連三分川芎三分如頭痛目不清利加蔓荊子川芎各三分藁本生地黃各二分細辛一分如氣短精神困乏加五味子九個如大便澀滯一二日不見者致食少食不下血少血中伏火而不得潤也加當歸身生地黃麻子仁泥各五分桃仁三枚如大便又不快利勿用別藥少加大黃煨五分如又不利者非血結血秘而不通也是熱則生風其病人必顯風證單血藥不可復加之止常服本方另用防風羌活各五錢水煎空心服之其大便必大走也一服即止如胸中氣滯加青皮一二分去白橘皮倍之如氣滯太甚或補藥太過病人心下有憂鬱之事更加木香砂仁各二三分白豆蔻二分如腹痛不惡寒者加白芍藥五分黃芩二分卻減五味子

升陽散火湯 治男子婦人四肢發睏熱肌熱筋骨間熱表熱如火燎於肌膚捫之烙手夫四肢屬脾脾者土也熱伏地中此病多因血虛而得之又有胃虛過食冷物郁遏陽氣於脾土之中並宜服之

升麻 葛根 獨活 羌活 白芍藥 人參(各五錢) 炙甘草 柴胡(各三錢) 防風 生甘草(各二錢)

上㕮咀如麻豆大每服五錢水煎溫服不拘時忌寒冷之物

瀉陰火升陽湯 治肌熱煩熱面赤少食喘咳痰盛右關脈緩弱或弦或浮數

黃耆 甘草 蒼朮 羌活(各一錢) 柴胡(一錢五分) 升麻(八分) 人參 黃芩(各七分) 黃連(酒炒) 石膏(各五分深秋勿用)

上銼水煎早飯後午飯前服

蔭按此發脾胃火邪之劑又心膽肝肺膀胱藥也瀉陰火升發陽氣榮養氣血者須忌酒濕面大料物之類恐大濕熱之物復助火邪而愈損元氣也亦忌冷水及寒涼淡滲之物及諸果恐陽氣不能生旺也宜溫食薄滋味以助陽氣大抵此法此藥欲令陽氣升浮耳若滲瀉淡味皆為滋陰之味為大禁也雖然亦有從權而用之者如見腎火旺及督任沖三脈盛則用黃柏知母酒洗火炒量加之但不可久服恐傷陰為害也小便赤或澀當利之大便澀當行之此亦從權也得利勿再服此雖立食禁法若可食之物一切禁之則胃氣失所養也亦當從權食之以滋胃

清神益氣湯 白樞判年六十二素有脾胃虛損病目疾時作身面目睛俱黃小便或黃或白大便不調飲食減少氣短上氣怠惰嗜臥四肢不收至六月中目疾復作醫以瀉肝散下數行而前疾增劇予謂大黃牽牛雖除濕熱而不能走經絡下咽不入肝經先入胃中大黃苦寒重虛其胃牽牛其味至辛能瀉氣重虛其肺嗽大作蓋標實不去本虛愈甚加之適當暑雨之際素有黃證之人所以增劇也制此方服之而愈

防風 蒼朮 澤瀉(各三分) 升麻 茯苓(各二分) 生薑(五分)

此藥能走經除濕熱而不守故不瀉本臟補肺與脾胃本中氣之虛弱

人參(五分) 白朮 白芍藥 生甘草 橘皮(各二分) 青皮(一分)

此藥皆能守本而不走經不走經者不滋經絡中邪守者能補臟之元氣

人參 麥門冬(各二分) 五味子(三分) 黃柏(一分)

此藥去時令浮熱濕蒸

上銼如麻豆大水二盞煎至一盞稍熱空心服

升陽湯 治一日大便三四次溏而不多有時泄瀉腹中鳴小便黃

黃耆(三錢) 甘草(二錢) 升麻(六分) 柴胡 當歸 橘皮 益智仁(各三分) 紅花(少許)

上㕮咀分作二服每服水二大盞煎至一盞去渣稍熱服

益胃湯 治頭悶勞動則微痛小喜飲食四肢怠惰躁熱短氣口不知味腸鳴大便微溏黃色身體昏悶口乾不喜食冷

蒼朮(一錢五分) 升麻 陳皮 當歸梢(各五分) 人參 白朮 柴胡 黃芩 益智仁(各三分) 黃耆 半夏 甘草(各二分)

上㕮咀水二大盞煎至一盞去渣食前稍熱服忌飲食失節生冷硬物濕面

升陽益胃湯 治肺及脾胃虛則怠惰嗜臥四肢不收時值秋燥令行濕熱少退體重節痛口燥舌乾飲食無味大便不調小便頻數不欲食食不消兼見肺病灑淅惡寒慘慘不樂面色惡而不和乃陽氣不伸故也當升陽益氣此藥主之

黃耆(二兩) 半夏(洗此一味脈澀者用) 人參(去蘆) 甘草(炙各一兩) 獨活 防風(以秋旺故以辛溫弱之) 白芍藥(何故秋旺用人參白朮白芍藥之類反補肺為脾胃虛則肺受邪故因時而補易為力也) 羌活(各五錢) 橘皮(四錢) 茯苓(小便利不渴者勿用) 柴胡 澤瀉(不淋勿用) 白朮(各三錢) 黃連(一錢)

上㕮咀每服三錢水三盞生薑五片棗二枚煎至一盞去渣早飯後溫服或加至五錢服藥後如小便罷而病增劇是不宜利小便當少去茯苓澤瀉若喜食一二日不可飽食恐胃再傷以藥力尚少胃氣不得轉運升發也須滋味之食或美食助其藥力益升浮之氣而滋其胃氣慎不可淡食以損藥力而助邪氣之降沉也可以小役形體使胃與藥轉運升發慎勿大勞役使氣復傷若脾胃得安靜尤佳若胃氣稍強少食果以助谷藥之力經云五穀為養五果為助者也

人參芍藥湯 治脾胃虛弱氣促憔悴

麥門冬(二分) 當歸身 人參(各三分) 炙甘草 白芍藥 黃耆(各一錢) 五味子(五個)

上㕮咀分作二服水煎稍熱服

陶節庵調榮養衛湯

人參 黃耆 白朮 甘草 當歸 生地黃 川芎 陳皮 柴胡 羌活 防風 細辛

上水二鍾姜三片棗二枚水煎溫服如元氣不足者加升麻少許須知元氣者至陰之下求其升口渴加天花粉知母喘嗽加杏仁去升麻汗不止加芍藥去升麻細辛胸中煩熱加山梔竹茹乾嘔者加薑汁炒半夏胸中飽悶加枳殼桔梗去生地黃甘草黃耆白朮少許痰盛者加瓜蔞仁貝母去防風細辛腹痛去耆加芍藥乾薑和之因血鬱內傷有痛處或大便黑加桃仁紅花去芍甚者加大黃下盡瘀血則愈

王節齋補氣湯 凡遇勞倦辛苦用力過多即服此二三劑免生內傷發熱之病此方主於補氣

黃耆(蜜炙二錢五分) 人參 白朮 陳皮 麥門冬(去心各一錢) 茯苓(八分) 甘草(炙七分) 五味子(二十粒)

上銼一劑加生薑三片棗一枚水煎溫服如勞倦甚加熟附子四五分

王節齋補血湯 凡遇勞心思慮損傷精神頭眩目昏心虛氣短驚煩熱服此一二劑此方主於補血

人參(一錢二分) 當歸(酒洗) 白芍藥(炒) 麥門冬(去心) 茯神(去木) 酸棗仁(炒) 生地黃(各一錢) 川芎 陳皮 山梔子(炒) 甘草(炙各五分) 五味子(十五粒)

上銼一劑加薑水煎服

雙和散 治身心俱勞氣血俱傷或房室之後勞役或勞役之後犯房及大病後虛勞氣乏等證此藥不熱不冷溫而有補

黃耆 當歸 川芎 熟地黃(各一錢) 白芍藥(二錢五分) 官桂 甘草(炙各七分半)

上加薑煎服陰虛火動者宜善加減

東垣麥門冬清肺飲 治脾胃虛弱氣促氣喘精神短少衄血吐血

紫菀茸(一錢五分) 黃耆 白芍藥 甘草(各一錢) 人參 麥門冬(去心各五分) 當歸身(三分) 五味子(三個)

上㕮咀分作二服每服水二盞煎至一盞食後溫服。《局方中大阿膠丸亦宜用

人參清鎮丸 治熱止嗽消痰定喘

柴胡 人參(各一兩五錢) 生黃芩 半夏 甘草(炙各七錢五分) 青黛(六錢) 天門冬(去心三錢) 陳皮(去白) 五味子(去核各二錢)

上為細末水糊為丸如梧桐子大每服三十丸至五十丸食後溫白湯送下

硃砂安神丸

硃砂(五錢另研) 甘草(五錢五分) 生地黃(一錢五分) 黃連(去須酒洗六錢) 當歸(去蘆二錢五分)

上件除硃砂外四味共為細末湯浸蒸餅為丸如黍米大以硃砂為衣每服十五丸或二十丸津唾嚥下食後或溫水涼水少許送下亦得

內經熱淫所勝治以甘寒以苦瀉之以黃連之苦寒去心煩除濕熱為君以甘草生地黃之甘寒瀉火補氣滋生陰血為臣以當歸補其血不足硃砂納浮游之火而安神明也

益氣丸 治語言多損氣懶語補上益氣

人參 麥門冬(去心各三錢) 橘皮 桔梗 甘草(炙各五錢) 五味子(二十一粒)

上為極細末水浸油餅為丸如雞頭大每服一丸細嚼浸唾嚥下油餅和油燒餅也

治內傷虛中有寒方

理中丸 心肺在膈上為陽腎肝在膈下為陰此上下臟也脾胃屬土處在中州在五臟為孤臟在三焦曰中焦因中焦治在中一有不調此藥專主故名曰理中丸

人參 白朮 甘草(炙) 乾薑(炮各等分)

上為末煉蜜為丸如雞子黃大每一丸以沸湯數合研碎溫服日三二次

蔭按人參味甘溫,《內經脾欲緩急食甘以緩之緩中益脾必以甘為主是以人參為君白朮味甘溫,《內經脾惡濕甘勝濕溫中勝濕必以甘為助是以白朮為臣甘草味甘平,《內經五味所入甘先入脾脾不足者以甘補之補中助脾必須甘劑是以甘草為佐乾薑味辛熱喜溫而惡寒者胃也寒則中焦不治。《內經寒淫所勝平以辛熱散寒溫胃必先辛劑是以乾薑為使脾胃居中病則邪氣上下左右無所不之故立加減法倘若臍下築者腎氣動也去白朮加桂氣壅而不瀉則築然動也白朮味甘補氣去白朮則氣易散桂辛熱腎氣動者欲作奔豚也必服辛熱以散之故加桂以散腎氣經曰以腎能泄奔豚故也若吐多者去白朮加生薑氣上逆者則吐多術甘而壅非氣逆者所宜。《千金嘔家多服生薑以其辛散故吐多者加之若下多者還用白朮氣泄而不收則下多術甘壅補使正氣收而不下泄也或曰濕勝則濡泄術專除濕故下多者加之若悸者加茯苓飲聚則悸茯苓味甘滲泄伏水是所宜也倘腹中痛者加人參虛則痛。《內經補可以去弱人參羊肉之屬是也若寒多者倍乾薑以辛熱能散寒也如腹滿者去白朮加附子。《內經甘者令人中滿術甘壅補於腹中滿者去之附子味辛熱氣壅鬱腹為之滿以熱勝寒以辛散滿故加附子。《內經熱者寒之寒者熱之此之謂也

建中湯 內經肝生於左肺生於右心胃在上腎處在下左右上下四臟居焉脾者土也應中央處四臟之中州治中焦生育榮衛通行津液一有不調則榮衛失所育津液失所行必以此湯溫中益脾是以建中名之焉

芍藥(六兩) 桂枝 甘草(炙各二兩) 大棗(七枚去核) 生薑(三兩切片) 膠飴(一升)

上㕮咀以水七升煎至三升去渣入膠飴更上微火令消溫服一升日三升

蔭按膠飴味甘溫甘草味甘平脾欲緩急食甘以緩之建脾者必以甘為主故以膠飴為君而甘草為臣桂辛熱散也潤也榮衛不足潤而散之芍藥味酸微寒收也澀也津液不通收而行之是以桂芍藥為佐生薑味辛溫大棗味甘溫胃者衛之源脾者榮之相。《黃帝針經榮出中焦衛出上焦是也衛為陽不足者益之必以辛榮為陰不足者補之必以甘甘辛相合脾胃建而榮衛通是以薑棗為使也或謂桂枝湯解表而芍藥數少建中湯溫里而芍藥數多殊不知二者遠近之制皮膚之邪為近則制小其服也故桂枝湯芍藥相佐桂枝以發散非與建中同體心腹之邪為遠則制大其服也故建中湯芍藥佐膠飴以建脾非與桂枝同用爾。《內經近而奇偶制小其服遠而奇偶制大其服此之謂也嘔家不用此湯以味甜故也

黃耆建中湯 治男子婦人諸虛不足羸乏少力此藥大生氣血補益榮衛

黃耆(三錢) 白芍藥(炒四錢) 肉桂(一錢五分) 甘草(炙二錢)

上㕮咀加薑棗煎食遠服

加味黃耆湯 又名保元湯 治陽虛惡寒

黃耆(二錢) 人參 白朮 甘草(炙各一錢) 肉桂(五分)

上銼水煎服甚者加附子

強胃湯 治因飲食勞役所傷腹脅滿悶氣短遇春口淡無味遇夏雖熱而惡寒常如飽不喜食冷物

黃耆(一兩) 人參 半夏(各三錢) 草豆蔻(三錢) 神麯 生薑(各一錢五分) 陳皮 當歸 升麻 柴胡(各一錢) 甘草(炙) 黃柏(各五分)

上㕮咀每服三錢水煎食前溫服

溫胃湯 專治服寒藥多致脾胃虛弱胃脘痛

黃耆 陳皮(各七分) 人參 甘草 縮砂仁 益智 厚朴(各二分) 白豆蔻 乾生薑 澤瀉 薑黃(各三分)

上為極細末每服三錢水一盞煎至半盞食前溫服

育氣湯 通流百脈調暢脾元補中脘益氣海祛陰寒止腹痛進飲食大益臟虛疼痛

人參 白朮 白茯苓 木香 丁香 藿香 縮砂 白豆蔻 蓽澄茄 炙甘草(各五錢) 乾山藥(一兩) 陳橘皮(去白) 青皮(去白各二錢半) 加白檀香(五錢)

上十四味為末每服一錢至二錢用木瓜湯調下空心食前鹽湯亦得

神聖復氣湯 治復氣乘冬足太陽寒氣足少陰腎水之旺子能令母實手太陰肺實反來侮土火木受邪腰背胸膈閉塞疼痛善嚏口中涎目中泣鼻中流濁涕不止或如瘜肉不聞香臭咳嗽痰沫上熱如火下寒如冰頭陣痛目中流火視物䀮䀮耳鳴耳聾頭並口鼻或惡風寒喜日陽夜臥不安常覺痰塞膈咽不通口失味兩脅縮急而痛牙齒動搖不能嚼物陰汗前陰冷行步欹側起居艱難掌中風寒痹麻木小便數而晝多夜頻欠氣短喘少氣不足以息卒遺失無度婦人白帶陰戶中大痛牽心而痛黧黑失色男子控睪牽心腹陰陰而痛面如赭色食少大小便不調煩心霍亂逆氣裡急腹皮色白後出餘氣腹不能努或腸鳴膝下筋急肩胛大痛此皆寒水來復火土之仇也

黑附子(炮去皮臍) 乾薑(炮各三分) 防風 郁李仁(湯浸去皮尖) 人參(各五分) 當歸身(六分) 半夏(湯泡) 升麻(各七分) 甘草 藁本(各八分) 柴胡 羌活(各一錢) 白葵花(五朵去心細剪入)

上件水五盞煎至二盞入下項藥

橘皮(五分) 草豆蔻仁(麵裹燒熟去皮) 黃耆(各一錢)

上件入在內再煎至一盞再入下項藥

生地黃(酒洗二分) 黃柏(酒浸) 黃連(酒浸) 枳殼(各三分)

上四味預一日另用新水浸又以

細辛(二分) 川芎(細末) 蔓荊子(各三分)

上三味預一日亦另用新水浸煎正藥作一大盞不去渣入此浸者藥再上火煎至一盞去渣稍熱空心服又能治齧頰齧唇齧舌舌根強硬等證如神忌肉湯宜食肉不助經絡中火邪也大抵腎與膀胱經中有寒元氣不足者皆宜服之神效於月生月滿時隔三五日一服如急病不拘時分

白朮附子湯

白朮 附子(炮) 陳皮 蒼朮(制) 厚朴(制) 半夏(湯泡) 茯苓 澤瀉(各一兩) 豬苓(去皮五錢) 肉桂(四錢)

上銼每服五錢水一盞生薑三片煎至半盞食前溫服量虛實加減

卷十一

飲食

論飲食調攝之宜

彭氏 曰人知飲食所以養生不知飲食失調亦以害生故能消息使適其宜是謂賢哲防於未病凡一切飲食勿論四時常欲溫暖夏月伏陰在內暖食尤宜不欲苦飽飽則筋脈橫解腸僻為痔因而大飲則氣乃暴逆養生之道不欲食後便臥及終日穩坐皆能凝結氣血久即損壽食後常以手摩腹數百遍仰面呵氣數百口趑趄緩行數百步謂之消食食後便臥令人患肺氣頭風中痞之疾蓋榮衛不通氣血凝滯故爾故食訖當行步躊躇有作修為乃佳語曰流水不腐戶樞不蠹其動然也食飽不得速步走馬登高涉險恐氣滿而激致傷臟腑不欲夜食脾好音聲聞聲即動而磨食日入之後萬響都絕脾乃不磨食之即不易消不消即損胃損胃即不受穀氣穀氣不受即多吐多吐即為翻胃之疾矣食欲少而數不欲頓而多常欲令飽中飢飢中飽為善爾食熱物後不宜再食冷物食冷物後不宜再食熱物冷熱相激必患牙齒疼痛瓜果不熟禽獸自死及生鮓煿煎之物與夫油膩難消粉粥冷淘之物皆能生痰生瘡瘍生症癖並不宜食五味入口不欲偏多多則隨其臟腑各有所損故咸多傷心甘多傷腎辛多傷肝苦多傷肺酸多傷脾。《內經多食鹹則脈凝泣而變色(咸從水化水能剋火故病在心之脈與色)多食苦則皮槁而毛拔(苦從火化火能剋金故病在肺之皮毛)多食辛則筋急而爪枯(辛從金化金能剋木故病在肝之筋爪)多食酸則肉胝皺而唇揭(酸從木化木能剋土故病在脾之肉與唇)多食甘則骨肉痛而發落(甘從土化土能剋水故病在腎之骨與發)偏之為害如此故上士淡泊其次中和此飲食之大節也飲酒少則益人多則損人氣暢而止可也飲少則能引滯氣導藥力潤肌膚益顏色通榮衛闢穢惡過多而醉則肝浮膽橫諸脈衝激由之敗腎毀筋腐骨消胃久之神散魄溟不能飲食獨與酒宜去死無日矣飽食之後尤宜忌之飲覺過多吐之為妙飲酒後不可飲冷水冷茶被酒引入腎中停為冷毒日久必然腰膝沉重膀胱冷痛水腫消渴攣躄(音闢足不能行也)之疾作矣酒後不可風中坐臥袒肉操扇此當毛孔盡開風邪易入感之令人四肢不遂不欲極飢而食食不可過飽不欲極渴而飲飲不可過多食過多則結積飲過多則成痰癖故曰大渴不大飲大飢不大食恐血氣失常卒然不救也荒年飢殍飽食即死是其驗也嗟乎善養生者養內不善養生者養外養內者安恬臟腑調順血脈使一身之氣流行沖和百病不作養外者恣口腹之慾極滋味之美窮飲食之樂雖肌體充腴容色悅澤而酷烈之氣內蝕臟腑形神虛矣安能保合太和以臻遐齡莊子曰人之可畏者衽席飲食之間而不知為之戒也其此之謂乎

論飲食過多之害

羅謙甫 曰陰氣者靜則神藏躁則消亡飲食自倍腸胃乃傷謂食物無貪於多貴在有節所以保沖和而遂頤養也若貪多務飽飫塞難消徙積暗傷以召疾患蓋食物飽甚耗氣非一或食不下而上湧嘔吐以泄真元或飲不消而作痰咯唾以耗神水大便頻數而泄耗穀氣之化生溲便清利而濁耗源泉之浸潤至於精清冷而下漏汗淋漓而外泄莫不由食物過傷滋味太厚如能節滿意之食省爽口之味常不至於飽甚即頓頓必無傷物物皆為益津液內蓄精華和凝邪毒不能犯疾疹無由作矣

論飲食傷脾

東垣 曰:「四十九難飲食勞倦則傷脾又云飲食自倍腸胃乃傷腸澼為痔夫脾者行胃津液磨胃中之谷主五味也胃既傷則飲食不化口不知味四肢困倦心腹痞滿兀兀欲吐而惡食或飧泄或為腸澼此胃傷脾亦傷明矣大抵傷飲傷食其治不同傷飲者無形之氣也宜發汗利小便以導其濕傷食者有形之物也輕則消化或損其谷此最為妙也重則方可吐下數方區分類析於後宜酌量用之

論飲食自倍腸胃乃傷分而治之

東垣 曰:「陰陽應象論水穀之寒熱感則害人六腑。「痹論陰氣者靜則神藏躁則消亡飲食自倍腸胃乃傷此乃混言之也分之為二飲也食也飲者水也無形之氣也因而大飲則氣逆形寒飲冷則傷肺肺病則為喘咳為腫為水瀉輕則當發汗利小便使上下分消其濕解醒湯五苓散生薑半夏枳實白朮之類是也如重而蓄積為滿者芫花大戟甘遂牽牛之屬利下之此其大法也食者物也有形之血也如生氣通天論云因而飽食筋脈橫解腸澼為痔又云食傷太陰厥陰寸口大於人迎兩倍三倍者或嘔吐或痞滿或下痢腸澼當分寒熱輕重治之輕則內消重則除下如傷寒物者半夏神麯乾薑三稜廣朮巴豆之類主之如傷熱物者枳實白朮青皮陳皮麥櫱黃連大黃之類主之亦有宜吐者,「陰陽應象論在上者因而越之瓜蒂散之屬主之然而不可過劑過則反傷脾胃蓋先因飲食自傷又加之以藥過故腸胃復傷而氣不能化食愈難消矣漸至羸困五常政大論大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八無毒治病十去其九凡毒藥治病不可過之此聖人之深戒也(所謂去其六七八九者病去六七八九分而止也)

論傷食宜下宜吐

潔古 云大抵氣口脈緊盛者宜下尺脈絕者宜吐經曰氣口脈盛傷於食心胃滿而口無味口與氣口同口曰坤者口乃脾之候故胃傷而氣口緊盛夫傷有多少有輕重如氣口一盛得脈六至則傷於厥陰乃傷之輕也枳朮丸之類主之氣口二盛得脈七至則傷於少陰乃傷之重也雄黃聖餅子木香檳榔丸枳殼丸之類主之氣口三盛脈得八至九至則傷太陰填塞悶亂則心胃大痛備急丸保神丸消積丸之類主之兀兀欲吐不已俗呼食迷風是也經曰上部有脈下部無脈其人當吐不吐者死瓜蒂散主之如不能吐是無治也經曰其高者因而越之此之謂也或曰盛食填塞胸中痞亂兩寸脈當用事今反兩尺脈不見其理安在胸中有食是木鬱宜達故探吐之食者物也物者坤土也是足太陰之號也胸中者肺也為物所塞肺者手太陰金也金主殺伐與坤土俱在手上而旺於天金能剋木故肝木發生之氣伏於地下非木鬱而何吐去上焦陰土之物木得舒暢則鬱結去矣食塞於上脈絕於下若不明天地之道無由達此至理水火者陰陽之徵兆天地之別名也故獨陽不生獨陰不長天之用在於地下則萬物生長地之用在於天上則萬物收藏此乃天地交而萬物通也此天地相根之道也故陽火之根本於地下陰水之源本於天上故曰水出高源故人五臟主有形之物物者陰也陰者水也右三部脈主之偏見於寸口食塞於上是絕五臟之源源絕則水不下流兩尺脈之絕此其理也何疑之有然必視所傷之物冷熱隨證加減如傷冷物一分熱物二分則用寒藥二停熱藥一停隨時消息經云必先歲氣無伐天和此之謂也(五運有紀六氣有序四時有令陰陽有節皆歲氣也人氣應之以生長收藏即天和也設不知歲氣變遷而妄呼寒熱則邪正盛衰無所辨未免於犯歲氣伐天和矣夭枉之由此其為甚)

論傷食宜補

 云既有三陰可下之法亦必有三陰可補之法故云內傷三陰可用溫劑若飲冷內傷雖云損胃未知色脈各在何經若面色青黑脈浮沉不一弦而弱者傷在厥陰若面色紅赤脈浮沉不一細而微者傷在少陰若面色黃潔脈浮沉不一緩而遲者傷在太陰也傷在厥陰肝之經當歸四逆湯加吳茱萸生薑之類主之傷在少陰腎之經通脈四逆湯主之傷在太陰脾之經理中丸湯主之大便軟者宜湯結者宜丸

論內傷飲食用藥所宜所禁

東垣 曰夫傷飲食付藥者受藥者皆以為瑣末細事是以所當重者為輕利害非細殊不思胃氣者榮氣也衛氣也穀氣也清氣也資少陽生髮之氣也人之真氣衰旺皆在飲食入胃胃和則穀氣上升穀氣者升騰之氣也乃足少陽膽手少陽元氣始發生長萬化之別名也飲食一傷若消導藥的對其所傷之物既消則胃氣愈旺五穀之精華上騰乃清氣為天者也精氣神氣皆強盛七神護衛生氣不乏增益大旺氣血周流則百病不能侵雖有大風苛毒弗能害也此一藥之用其利博哉易水張先生嘗戒不可用峻利食藥食藥下咽未至藥丸施化其標皮之力始開便言空快也所傷之物已去若更待一兩時辰許藥盡化開其峻利藥必有情性病去之後脾胃安得不損乎脾胃既損是真氣元氣敗壞促人之壽當時用枳朮丸一藥消化胃中所傷下胃不能即去須待一兩時辰許則消化是先補而後化其所傷則不峻利矣因用荷葉燒飯為丸荷葉一物中央空虛象震卦之體震者動也人感之生足少陽甲膽也甲膽者風也生化萬物之根蒂也。《左傳履端於始序則不愆人之飲食入胃營氣上行即少陽甲膽之氣也其手少陽三焦經人之元氣也手足經同法便是少陽元氣生髮也胃氣穀氣元氣甲膽上升之氣一也異名雖多止是胃氣上升者也荷葉之體生於水上之下出於穢汙之中而不為穢汙所染挺然獨立其色青形乃空清而象風木者也食藥感此氣之化胃氣何由不上升乎其主意用此一味為引用可謂遠識深慮合於道者也若內傷脾胃以辛熱之物酒肉之類自覺不快覓藥於醫者此風習以為常醫者亦不問所傷即付之以集香丸巴豆大熱藥之類下之大便下則物去遺留食之熱性藥之熱性重傷元氣七神不熾經云熱傷氣正謂此也其人必無氣以動而熱困四肢不舉傳變諸疾不可勝數使人真氣自此衰矣若傷生冷硬物世醫或用大黃牽牛二味大寒藥投之物隨藥下所傷去矣遺留食之寒性藥之寒性重瀉其陽陽去則皮膚筋肉血脈無所依倚便為虛損之證論言及此令人寒心夫辛辣氣薄之藥無故不可亂服非止牽牛而已。《至真要大論五味入胃各歸所喜攻攻者克伐瀉也辛味下咽先攻瀉肺之正氣正氣者真氣元氣也其牽牛之辛辣猛烈奪人尤甚飲食所傷脾胃受邪當以苦味瀉其腸胃可也肺與元氣何罪之有夫牽牛不可用者有五此其一也況胃主血為物所傷物者有形之物也皆是血病血病瀉氣此其二也且飲食傷於中焦止合克化消導其食重瀉上焦肺中已虛之氣此其三也食傷腸胃當塞因塞用又寒因寒用枳實大黃苦寒之物以治有形是也反以辛辣牽牛散瀉真氣犯大禁四也殊不知針經有云外來客邪風寒傷人五臟若誤瀉胃氣必死誤補亦死其死也無氣以動故靜若內傷腸胃而反瀉五臟必死誤補亦死其死也陰氣有餘故燥今內傷腸胃是謂六腑不足之病反瀉上焦虛無肺氣肺者五臟之一數也為牽牛之類朝損暮損其元氣消耗此乃暗裡折人壽數犯大禁五也良可哀嘆經曰胃惡熱而喜清大腸惡清冷而喜熱兩者不和何以調之岐伯曰調此者飲食衣服亦欲適寒溫使寒無悽愴暑無出汗飲食者熱無灼灼寒無滄滄寒溫中適故氣將持乃不致邪僻也(詳見本經)是必有因用豈可用俱熱俱寒之食藥致損者與。《內經內傷者其氣口脈反大於人迎一倍二倍三倍分經用藥又曰上部有脈下部無脈其人當吐不吐者死如但食不納噁心欲吐者不問一倍二倍不當正以瓜蒂散吐之但以指或以物探去之若所傷之物去不盡者更診其脈問其所傷以食藥去之以應塞因塞用又謂之寒因寒用泄而下降乃應太陰之用其中更加升發之藥令其元氣上升塞因塞用因曲而為之直何為曲內傷胃氣是也因治其飲食之內傷而使生氣增益胃氣復完此乃因曲而為之直也若依分經用藥其所傷之物寒熱溫涼生硬柔軟所傷不一難立定法只隨所傷之物不同各立治法臨時加減用之其藥又須問病人從來稟氣盛衰所傷寒物熱物是喜食而食之耶不可服破氣藥若乘飢困而食之耶當益胃氣或為人所勉強勸食之宜損血而益氣也診其脈候傷於何臟方可與對病之藥豈可妄瀉天真生氣以輕喪身寶乎且如先食而不傷繼之以寒物因後食致前食亦不消化而傷者當問熱食寒食孰多孰少斟酌與藥無不當矣譬如傷熱物二分寒物一分則當用寒藥二分熱藥一分相合而與之則榮衛之氣必得周流更有或先飲酒而後傷寒冷之食及傷熱食冷水與冰如此不等皆當驗其節次所傷之物約量寒熱之劑分數各各對證而與之無不取驗

論中食似風

統旨 云中食之證忽然厥逆昏迷口不能言肢不能舉狀似中風皆因飲食過傷醉飽之後或感風寒或著氣惱以致填塞胸中胃氣有所不行陰陽痞膈升降不通此內傷之至重者人多不識若誤作中風中氣而以祛風行氣之藥重傷胃氣其死可立而待不若先煎姜鹽湯探吐其食仍視其風寒尚在者以藿香正氣散解之氣滯不行者以八味順氣散調之吐後別無他證只用平胃散加白朮茯苓半夏麴櫱之類調理如遇此卒暴之病必須要審問明白或方食醉飽或飲食過傷但覺胸膈痞悶痰涎壅塞氣口脈緊盛者且作食滯治之

論飲食雜治法

病源 曰宿食不消由臟氣虛弱寒氣在於脾胃之間故使穀不化也宿谷未消新谷又入脾氣既弱故不能磨之則經宿而不消也令人腹脹氣急胸膈痞塞咽酸噫敗卵臭時復憎寒壯熱或頭痛如瘧之狀皆其證也凡傷食必惡食胸中有物宜用消導之劑若傷食挾外感者不可專攻其食用行氣香蘇散兼而治之

丹溪 曰傷食必惡食氣口脈必緊盛胸膈必痞塞亦有頭痛發熱者但身不痛惡食者胸中有物宜導痰運脾用二陳湯加白朮山楂川芎蒼朮服之聞食氣即嘔二陳湯加砂仁一錢青皮五分服之憂抑傷脾不思飲食炒黃連酒芍藥香附同清六丸末用薑汁浸蒸餅丸服一人嗜酒痛飲不醉忽糟粕出前竅尿溺出後竅脈沉澀與四物湯加海金砂木香檳榔木通桃仁八貼而安

 云傷食必惡食心口按之必刺痛

準繩 云凡諸脾脈微洪傷苦澀物經曰咸勝苦微弦傷冷硬物經云溫以克之微澀傷辛辣物經云苦勝辛微滑傷腥咸物經云甘勝咸弦緊傷酸硬物經云辛勝酸洪緩傷甜爛物經云酸勝甘微遲傷冷痰積聚惡物溫胃化痰單伏主物不消化三稜廣朮之類浮洪而數皆中酒葛根陳皮茯苓傷食作瀉不止於應服藥中加肉豆蔻益智仁以收固之傷食兼感風寒其證與前同但添身疼氣口人迎俱盛俗謂夾食傷寒宜生料五積散或養胃湯香蘇飲和解散

李氏 曰傷食惡食先分上下次審寒熱以行吐瀉停於上脘氣壅痰盛者宜吐如傷冷食腹脹氣逆噫氣吞酸噁心欲吐不吐宜平胃散入鹽少許探吐如傷熱物或酒面發熱心口刺痛停痰停飲伏火宜二陳湯加黃連枳實探吐傷重填塞胸中下部無脈體實年壯者方敢瓜蒂散吐之尋常飲食過飽在膈以手探吐為好停宿中下脘者宜下以逐之如傷冷物腹脹滿痛者木香見睍丸丁香脾積丸感應丸如傷熱物痞滿者二黃丸日晡潮熱盛者小承氣湯寒熱兩傷者大黃備急丸除原散體弱者下藥兼補保和丸凡傷食乃中焦血病如牽牛猛烈傷氣及一切峻攻反傷胃氣又現有吐者二陳湯加砂仁黃連青皮枳實現有瀉者胃苓湯加山楂麥芽或三白湯隨時令寒暑選用如身受寒氣口又傷冷初得便宜辛溫理中稍久鬱而為熱當兼辛涼散之吐下未淨消導之紅丸子枳朮丸保和丸大安丸平補枳朮丸單山楂丸吐下已虛補益之四君子湯六君子湯補中益氣湯憂思傷脾全不食者溫膽湯神效憂思兼傷食者木香化滯湯瘦倦氣抑不食者二妙蒼柏散加香附白芍藥陳皮半夏黃連扁柏等分白朮為君薑汁曲丸服帶痰氣滿不食者三補丸加蒼朮倍香附醉飽行房以致蓄血胃口時痛者大調中湯或八物湯加砂仁之類

蔭按:《名醫方考載廚家造索粉杏仁近之即爛今後凡遇粉傷者宜加焉客有貨瓜果者一遇糯米無不化爛今後凡遇傷於瓜果者宜入之舟人以橄欖木為檣凡魚觸之無有不死又嘗以橄欖木為桌以魚骨置之少時柔軟今後凡遇食魚而傷者及噎魚骨者皆宜用之凡花果草木一觸麝香無不萎落今後凡遇傷於果實蔬菜者宜主之門外楂枳枸木者門內造酒必不熟屋內有此木作柱亦然故曰枳枸解酒過於葛花今後凡遇傷酒中酒者宜用之客有蒸豬首者或告之曰是草豬母彘之首也皮厚而不易烹能多入山楂則易烹矣試之果然今後但遇傷於肉味者只此足矣

論傷酒

東垣 曰酒者大熱有毒氣味俱陽乃無形之物也若傷之止當發散汗出則愈矣其次莫如利小便乃上下分消其濕今之病酒者往往服酒症丸大熱之藥下之又有用牽牛大黃下之者是無形元氣受病反下有形陰血乖誤甚矣酒性大熱已傷元氣而復重瀉之亦損腎水真陰及有形血氣俱為不足如此則陰血愈虛真水愈弱陽毒之熱大旺反增其陰火是以元氣銷鑠折人長命不然則虛損之病成矣酒疸下之久則為黑疸慎不可犯宜以葛花解醒湯主之

海藏 曰治酒病宜發汗若利小便炎焰不肯下行故曰火鬱則發之以辛溫散之是從其體性也是知利小便則濕去熱不去若動大便尤為疏陋蓋大便者有形質之物酒者無形之水從汗發之濕熱俱去是為近理故治以苦溫發其火也佐以苦寒除其濕也

準繩 云按酒之為物氣熱而質濕飲之而昏醉狂易者熱也宜以汗去之既醒則熱去而濕留止宜利小便而已二者宜酌而用之大抵葛花解醒湯備矣

 云傷酒惡心嘔逆吐出宿酒昏冒眩暈頭痛如破宜沖和湯半夏茯苓湯或理中湯加乾葛七分或用末子理中湯和縮脾飲酒渴縮脾湯或煎乾葛湯調五苓散久困於酒遂成酒積腹痛泄瀉或暴飲有灰酒亦能致然並宜酒煮黃連丸多飲結成酒癖腹中有塊隨氣上下沖和湯加蓬朮五分酒停胸膈為痰飲者枳實半夏湯加神麯麥芽各五分沖和湯加半夏一錢茯苓七分解酒毒無如枝矩子之妙一名枳椇一名木蜜俗呼癩漢指頭北人名曰爛瓜江南謂之白石樹杭州貨賣名蜜屈立詩所謂南山有枸是也樹形似白楊其子著枝端如小指長數寸屈曲相連春生秋熟經霜後取食如餳美以此木作屋柱令一室之酒味皆淡薄趙以德治酒人發熱用枝矩子而愈即此也

脈法

脈訣舉要 曰氣口緊盛者為傷於食食不消化浮滑而疾

心法附錄 曰傷食之證右手氣口必緊盛胸膈痞塞噫氣如敗卵臭亦有頭痛發熱但身不痛為異耳

治傷食消導兼補方

枳朮丸 治痞消食強胃

白朮(二兩) 枳實(去穰麩炒一兩)

上為末荷葉裹煨飯法用粳米淘淨量以熟水和取生荷葉三四層包之上撮其口埋於灰火中露出上口撮余荷葉勿令泄水以飯熟為度如無生荷葉以乾者浸濕包飯煨之搗爛為丸如梧桐子大每服五七十丸用白湯送下此藥久服能使人胃氣強實雖過食而不復傷也若加陳皮一兩名橘皮枳朮丸治老幼元氣虛弱飲食不消或臟腑不調心下痞悶若加半夏一兩名半夏枳朮丸治因冷食內傷若加神麯大麥櫱麵炒各一兩名曲櫱枳朮丸治勉強多食心腹滿悶不快若加木香一兩名木香枳朮丸破滯氣消飲食開胃進食此上四方製法俱同本方但各量所傷服之

一方如傷濕面心腹滿悶肢體沉重加蘿蔔子五錢神麯一兩紅花三錢傷濕熱不化加茯苓連各三錢澤瀉二錢大黃一兩神麯糊丸若傷豆粉濕面油膩加半夏神麯各一兩陳皮七錢黃芩五錢枯礬三錢傷酥酪乳餅一切冷病加除濕丹一料車前子澤瀉各五錢神麯一兩乾生薑半夏紅花甘草各三錢茯苓七錢如氣弱食少加陳皮飲食難化疼痛泄瀉加人參白芍藥神麯麥櫱各一兩砂仁木香各五錢痰火胸膈鬱塞咽酸噫氣吞酸或酒積泄結痛加黃連白芍藥陳皮各一兩石膏甘草各五錢砂仁木香各二錢川芎四錢痞塊加黃連厚朴各五錢積堅加莪朮昆布各三錢傷冷腹痛溏瀉加半夏一兩砂仁乾薑神麯麥芽各五錢挾氣傷食加川芎香附各一兩木香黃連各五錢胸膈不利過服香燥以致胃脘乾燥噎膈反胃加黃連山梔桔梗甘草石膏各五錢白芍藥當歸各一兩胸膈頑痰膠結大便燥閉加芒硝五錢素有痰加半夏陳皮茯苓各一兩連各五錢素有氣加木香一兩能食好食食後反飽難化此胃火旺脾陰虛也加白芍藥一兩五錢石膏一兩人參七錢甘草五錢黃連香附木香各四錢年高人脾虛血燥易飢易飽便燥加白芍藥當歸各一兩人參七錢升麻甘草各四錢山楂麥芽桃仁各五錢

加味枳朮丸

白朮(米泔浸一日四兩) 黑枳實(去穰曲炒二兩) 半夏(薑湯泡七次) 陳皮 神麯(炒) 麥芽(炒) 山楂肉(各一兩五錢)

上為細末用新鮮荷葉數片煮湯去葉入老倉米亦如尋常造飯之法甑內以荷葉鋪蓋方全氣味乘熱搗爛用細絹絞精華汁以藥末揉拌成劑為丸如桐子大每服一百丸食遠用白滾湯送下或只用蒸餅為丸或胃寒或冬月加砂仁一兩氣滯加木香五錢常有痰火又兼胸膈痞悶加黃連茯苓各一兩

橘半枳朮丸 理脾化痰開胃進食

白朮(炒二兩) 枳實(麩炒) 陳皮(炒各一兩) 半夏(薑湯泡一兩五錢)

上為末水煮神麯糊為丸如桐子大每服七十丸白湯下

橘連枳朮丸 補脾和胃清熱消痰

白朮(三兩) 枳實(麩炒) 陳皮(去白) 黃連(酒炒各一兩)

上為末荷葉煨飯丸如桐子大每服五十丸食後溫水下

竹瀝枳朮丸 化痰清火健脾消食

白朮(二兩) 枳實(麩炒) 莪朮(米泔浸炒) 南星(白礬生薑牙皂同煮乾) 半夏(同南星制) 白茯苓 陳皮(去白) 黃芩(酒炒) 山楂(去核) 白芥子(炒各一兩) 黃連(薑汁炒) 當歸(各五錢)

上為末用神麯六兩生薑汁一盞竹瀝一碗煮糊丸如桐子大每服百丸食遠白湯下

橘半消化丸 消食化痰開鬱下氣

白朮(二兩) 蒼朮 陳皮 半夏 白茯苓 神麯 山楂 撫芎 香附(各一兩) 連翹 蘿蔔子(炒各五錢)

上為細末神麯糊丸服

大安丸 脾經消導之藥虛者宜斟酌用之

白朮 山楂(各二兩) 神麯(炒) 半夏 茯苓(各一兩) 陳皮 連翹 蘿蔔子(炒各五錢)

上為末神麯糊丸服

香砂和中湯 治飲食所傷脾胃嘔吐胸滿噯噫或胸腹脹痛

藿香 砂仁(各一錢二分) 蒼朮(米泔浸炒二錢) 厚朴(薑汁炒) 半夏 茯苓 陳皮 青皮 枳實(麩炒各一錢) 甘草(三分)

上生薑三片水煎食前服如大便瀉去枳實青皮加神麯山楂

加味二陳湯 導痰補脾消食行氣

陳皮 半夏 茯苓 蒼朮 白朮 香附 山楂(各一錢) 川芎 神麯(炒各七分) 麥櫱(炒) 砂仁(各五分) 甘草(炙三分)

上除神麯麥櫱面細研炒另包余細切作一服加生薑三片大棗一枚水煎成調入神麯麥櫱服

化食養脾湯 治或先因勞役而後傷於飲食或先傷飲食而後犯於房勞此皆不足之中兼乎有餘宜此湯治之

人參(一錢) 白朮(一錢五分) 白茯苓 陳皮 神麯(炒) 半夏(薑湯泡) 麥芽(炒) 山楂(各一錢) 砂仁(八分) 甘草(炙三分)

上姜三片水煎食前服胸腹痞脹甚者加厚朴枳實各一錢胃脘痛加草豆蔻仁一錢氣滯痰盛者去參加香附一錢半夏倍之

溯原散(一名除原散)

凡傷食物以致惡寒發熱久不愈或傷寒後食諸物致食復潮熱不已必詢問其先食何物所傷即以原食之物燒存性一兩細研為末別用生韭菜連根葉一握搗汁調服過一二時以東垣枳實導滯丸百餘粒催之其所傷之宿食即下熱退而愈

法制陳皮 消食化氣寬利胸膈美進飲食

茴香(炒) 甘草(炙各二兩) 青鹽(炒一兩) 乾生薑 烏梅肉(各五錢) 白檀香(二錢五分)

上六味為末外以陳皮半斤湯浸去白淨四兩切作細條子用水一大碗煎藥末三兩同陳皮條子一處慢火煮候陳皮極軟控干少時用干藥末拌勻焙乾每服不拘多少細嚼溫薑湯下無時

法制檳榔 治酒食過度胸膈膨滿口吐清水一切積聚

雞心檳榔(一兩切作小塊) 縮砂(取仁) 白豆蔻(取仁) 丁香(切作細條) 粉草(切作細塊各一兩) 橘皮(去白切作細條) 生薑(各半斤切作細條)

上件用河水二碗浸一宿次日用慢火砂鍋內煮乾焙乾入新瓶收每服一撮細嚼酒下或為細末湯調服亦可

治傷食吐法方

瓜蒂散 治大滿大實氣上衝逆上部有脈下部無脈填塞悶亂者用之如尺寸俱盛者宜用備急丸凡血虛者不可吐

瓜蒂(炒) 赤小豆(各等分)

上為細末每服二錢溫漿水調下取吐為度仲景以香豉七合煮取汁和散一匕服之若不至兩尺脈絕者不宜便服此藥恐損元氣令人胃氣不復若止胸中窒塞悶亂不通以物探之得吐則已如探不去方以此劑吐之

鹽湯探吐法 治飲食自倍胸膈滿脹宜以此法吐之

食鹽(四合燒)

上以溫湯二升和勻飲之以指探吐

治傷熱食方

保和丸 治食積酒積

山楂肉(二兩) 半夏(薑製) 橘紅 白茯苓 神麯(炒) 麥芽(炒各一兩) 連翹 蘿蔔子 黃連(各五錢)

上為末滴水丸如桐子大每服五七十丸食後白湯下一方無茯苓連翹

三黃枳朮丸 治傷肉食濕面辛辣厚味之物填塞悶亂胸膈不快

黃芩(二兩) 黃連(酒炒) 大黃(煨) 神麯(炒) 白朮 陳皮(各一兩) 枳實(五錢)

上為末湯浸蒸餅為丸如綠豆大每服五十丸白湯下

白朮丸 治傷豆粉濕面油膩之物

白朮 半夏 神麯(炒) 枳實(炒各一兩) 橘皮(七錢) 黃芩(五錢) 白礬(枯三錢)

上為末湯浸蒸餅為丸如綠豆大一倍每服五十丸白湯下量所傷加減服之

檳榔丸 治飲食過多心腹脹悶

檳榔(二錢五分) 陳皮 牽牛(各一兩) 木香(二錢五分) 枳實(炒一兩)

上為末醋糊丸每服三四十丸生薑湯下

消滯丸 消酒消食消痰消氣消痞消脹消腫消痛消積消滯此藥消而不見響而不動藥本尋常其功甚妙

黑牽牛(炒二兩) 香附(米炒) 五靈脂(各一兩)

上為末醋糊丸如豆大每服二十丸生薑湯食後下

一方 治傷索粉片積

用紫蘇濃煎汁加杏仁泥服之即散

除濕益氣丸 治傷濕面心腹滿悶肌體沉重

枳實(炒) 白朮 黃芩(生) 神麯(炒各一兩) 紅花(三分) 蘿蔔子(炒熟五錢)

上為末荷葉飯丸桐子大每服五十丸白湯下

上二黃丸 治傷熱食痞悶兀兀欲吐煩亂不安

黃芩(二兩) 黃連(酒洗一兩) 升麻 柴胡(各三錢) 甘草(二錢) 枳實(炒五錢)

上為末湯浸蒸餅為丸綠豆大每服五七十丸白湯下

枳實導滯丸 治傷濕熱之物不得旋化而作痞滿悶亂不安

黃芩 茯苓 白朮 黃連(各三錢) 澤瀉(二錢) 大黃(一兩) 枳實(炒) 神麯(炒各五錢)

上為末湯浸蒸餅為丸桐子大每服五七十丸溫水下食遠量強弱加減丸數以利為度

以上俱消導熱食之劑傷輕者選用

枳朮青皮湯 治過食熱物有傷太陰厥陰嘔吐痞脹瀉痢或不瀉痢者

枳實 白朮 橘紅 黃連(薑汁炒) 麥芽(炒) 青皮 白芍藥 山楂肉(各一錢) 大黃(酒浸一錢五分) 甘草(三分)

上銼水煎服下之不下亦自內消

枳實大黃湯 治胸腹有食積大便不通者

枳實 大黃 厚朴 檳榔 甘草

上銼一服水煎空心溫服以利為度腹痛甚加木香

金露丸 治內傷心痞氣不升降水穀不消

大黃(一兩) 枳殼(五錢) 桔梗(二兩) 牽牛(二錢五分)

上為末荷葉裹煨飯為丸如桐子大每服三五十丸食後白湯下

木香和中丸 和脾胃消宿食利胸膈化痰涎除膈熱進飲食

木香 檳榔 青皮 橘紅 黃芩 枳殼 青礞石(各五錢) 沉香(二錢) 滑石(二兩) 大黃(一兩一錢) 黑牽牛(頭末二兩三錢)

上為末水丸如桐子大每服五十丸食後薑湯茶清任下

木香檳榔丸 治一切氣滯心腹痞滿脅肋脹悶大小便結滯不快利者並宜服之

木香 檳榔 青皮(去白) 陳皮(去白) 枳殼(麩炒) 廣朮(煨切) 黃連 黃柏(各一兩) 香附 大黃(炒各三兩) 黑牽牛(生取頭末四兩或云三兩)

上為末滴水丸如豌豆大每服三五十丸食後生薑湯下加至微利為度一方有黃芩當歸

大枳殼丸 治一切酒食所傷胸膈閉悶疼痛飲食不消兩脅刺痛嘔吐噁心並皆治之

枳殼(麩炒) 木香 陳皮(去白) 青皮 人參 白朮 茯苓 厚朴(薑汁炒) 蓬朮(煨香熟) 半夏(湯泡七次) 三稜 黑牽牛(炒) 麥櫱(微炒) 神麯(炒黃各一兩) 檳榔 大黃(錦紋者各二兩)

一方有乾生薑五錢

上為末薑汁糊丸如桐子大每服三四十丸薑湯下食後服

以上俱推逐熱食之劑傷甚者選用

治傷冷食方

香砂平胃散 治傷冷食

香附(炒一錢) 砂仁(七分) 蒼朮(米泔炒一錢) 陳皮(一錢) 甘草(五分) 枳實(麩炒八分) 木香(五分) 藿香(八分)

上銼一劑姜一片水煎服肉食不化加山楂草果米粉面食不化加神麯麥芽生冷瓜果不化加乾薑青皮飲酒傷者加黃連乾葛烏梅吐瀉不止加茯苓白朮半夏烏梅去枳實

內消散 治過食寒硬之物致傷太陰或嘔吐痞滿脹痛

陳皮 半夏 茯苓 枳實 山楂肉 神麯 砂仁 香附 三稜 蓬朮 乾生薑

上銼一劑水煎溫服

香殼散 醒脾去積順氣化痰

青皮(炒) 陳皮(炒各四兩) 半夏(二兩五錢) 枳殼(炒二兩) 枳實(炒) 山楂 神麯(炒) 麥櫱(炒) 三稜(炒) 蓬朮(炒) 木香 檳榔 蘿蔔子(炒) 草果(各一兩) 香附子(醋浸一兩五錢) 陳倉米(一升用巴豆二十粒炒黃去巴豆)

上為細末每服三錢白湯調服或為丸亦可

木香化滯湯 治因憂氣食冷濕面結於中脘腹皮底微痛心下痞滿不思飲食食之不散常常痞氣

枳實(麩炒) 半夏(泡) 草豆蔻 甘草(炙各一兩) 柴胡(四錢) 橘皮 木香(各三錢) 當歸(二錢) 紅花(五分)

上銼每服五錢加生薑五片水煎食遠稍熱服忌生冷酒濕面

半夏枳朮丸 治食冷傷脾胃胃中有痰

白朮(四兩) 枳實(麩炒) 半夏(薑製各二兩)

上為細末荷葉煨飯丸如桐子大每服五十丸食遠白湯下

木香乾姜枳朮丸 破除滯氣消寒飲食

白朮(一兩五錢) 枳實(炒一兩) 乾薑(炮五錢) 木香(三錢)

上為末荷葉燒飯為丸如梧桐子大每服三五十丸食前溫水下

加味枳朮丸 治痞消食化痰止嗽寬中利膈助胃和脾

白朮(二兩) 枳實(麩炒) 半夏(薑製) 神麯(炒) 麥芽(炒) 山楂(各一兩) 陳皮 薑黃(各五錢) 木香(不見火二錢半)

上為末蒸餅打糊為丸如梧桐子大每服七八十丸食遠薑湯下

沉香化滯丸 消積滯化痰飲去惡氣解酒積中滿嘔噦噁心

蓬朮(醋炒三兩) 香附(炒) 陳皮(各二兩) 木香 砂仁 藿香 麥芽(炒) 神麯(炒) 甘草(炙各一兩) 沉香(五錢)

上為細末酒糊丸如綠豆大每服五十丸空心沸湯下

紅丸子 壯脾胃消宿食去膨脹並治冷瘧

京三稜(水浸軟) 蓬朮(煨) 陳皮(去白) 青皮(去白各五兩) 乾薑(炮) 胡椒(各三兩)

上為末醋糊為丸如桐子大以礬紅為衣每服二十丸食後薑湯下小兒臨時加減與服本方加神麯麥芽同炒各等分名內消丸

易簡紅丸子 修合治療之法並見局方

蓬朮 三稜 橘皮 青皮 胡椒 乾薑 阿魏 紅礬

上每服六十丸薑湯下治大人小兒脾胃之證極有神效但三稜蓬朮本能破症消癖其性猛烈人不以此為常服之劑然今所用者以生產之處隔絕二藥不得其真乃以紅蒲根之類代之性雖相近而功力不同此藥須是合令精緻用好米醋煮陳米粉為丸若修合之時去阿魏紅礬名小橘皮煎治尋常飲食所傷中脘痞滿服之應手而愈大病之後穀食難化及治中脘停聚並生薑湯下脾寒瘧疾生薑橘皮湯下心腹脹痛紫蘇橘皮湯下脾疼作楚葛蒲湯下酒疸谷疸遍身昏黃大麥湯下兩脅引乳痛沉香湯下酒積食積面黃腹脹時或乾嘔煨薑湯下婦人脾血作楚及血症氣塊經血不調或過時不來並用醋湯嚥下寒熱往來者尤宜服之產後狀如癲癇者此乃敗血上攻迷亂心神所致當以此藥熱醋湯下其效尤速男子婦人癲疾未必皆由心經蓄熱亦有因膽氣不舒遂致痰飲上迷心竅故成斯疾若服涼劑過多則愈見昏亂以此藥衣以辰砂用橘葉煎湯嚥下名小鎮心丸妊婦惡阻嘔吐全不納食百藥不治惟此最妙乃佐二陳湯服之但人疑其墮胎必不信服每易名用之時有神效但恐妊婦偶爾損動必歸咎此藥耳

丁香爛飯丸 治冷食傷太陰又治卒心胃痛

丁香 木香 廣朮(炮) 京三稜(炮各一錢) 甘草(炙) 丁香皮(各二錢) 縮砂仁 益智仁(各三錢) 香附子(五錢) 甘松(淨二錢)

上為末湯浸蒸餅為丸如綠豆大每服三十丸白湯下

十香丸 治傷冷食膈滿脹痛或氣滯積聚皆可服之

甘松(炒) 益智仁(炒) 香附子(各四兩) 青皮(醋炒) 陳皮(去白) 蓬朮 京三稜(各二兩) 砂仁(一兩五錢) 木香 甘草(炙各一兩)

上為末水浸蒸餅為丸桐子大每服五十丸食前薑湯下

大七香丸 治脾胃虛冷心膈噎塞漸成膈氣脾泄瀉利反胃嘔吐

香附子(二兩) 麥櫱(一兩) 丁香皮(三兩五錢) 縮砂仁 藿香 官桂 陳皮 甘草(各二兩五錢) 甘松 烏藥(各六錢五分)

上十味為末蜜丸彈子大每服一丸鹽湯任嚼下忌生冷肥膩物或丸如桐子大每服三十丸

小七香丸 溫中快膈化積和氣治中酒嘔逆氣膈食噎茶酒食積小兒疳氣

甘松(八兩) 益智仁(六兩) 香附子(炒) 丁香皮 甘草(炙各十二兩) 蓬朮(煨) 縮砂(各二兩)

上為末蒸餅為丸如綠豆大每服二十丸溫酒薑湯熱水任下

集香丸 寬中理氣消酒逐痰進美飲食

縮砂仁 丁香皮(各五錢) 甘草(七錢五分) 麥櫱(七錢) 甘松(一兩二錢五分) 香附子(一兩五錢) 丁香 白檀香 益智(各二錢五分) 白豆蔻 木香 蓬朮 沉香(各三錢五分) 一方加神麯

上為末薑汁浸蒸餅為丸如雞頭實大細嚼下

木香餅子 治同集香丸

香附子 川芎 木香 吳白芷 薑黃(炮) 砂仁 甘松 桂(去浮皮各二兩) 甘草(一兩五錢)

上為細末水浸蒸餅為丸生薑湯白湯任下十餅至十五餅

木香餅子

縮砂仁(十二兩) 廣朮(十兩) 甘松(五兩水洗) 木香(四兩五錢) 檀香(四兩) 丁香(二錢五分)

上為細末甘草膏丸每兩作二百五十丸捏作餅子

檳榔丸 消宿食破滯氣

檳榔(三錢) 木香 人參(各二錢) 陳皮(五錢) 甘草(一錢)

上為末蒸餅丸每服二三十丸食前白湯下

以上俱消導冷食之劑傷輕者選用

消積集香丸 治寒飲食所傷心腹滿悶疼痛及消散積聚痃癖氣塊久不愈者

木香 陳皮 青皮 京三稜(炮) 廣朮(炮) 黑牽牛(炒) 白牽牛(炒) 茴香(炒各五錢) 巴豆(半兩不去皮用白米一勺同炒米黑去米)

上為末醋糊丸如桐子大每服七丸至十丸溫薑湯下無時以利為度忌生冷硬物

木香見晛丸 治傷生冷硬物心腹滿悶疼痛

巴豆霜(五分) 京三稜(煨) 神麯(炒) 石三稜(去皮穰各一兩) 木香(二錢) 香附(炒五錢) 升麻(三錢) 柴胡(三錢) 草豆蔻(麵裹煨五錢)

上為末湯浸蒸餅為丸如綠豆大每服一二十丸白湯送下

三稜消積丸 治傷生冷硬物不能消化心腹滿悶

京三稜(炮七錢) 廣朮(炮七錢) 青皮 陳皮(各五錢) 丁香皮 益智(各三錢) 神麯(炒七錢) 茴香(炒五錢) 巴豆(和米皮炒焦去米五錢)

上為細末醋糊丸如桐子大每服十丸至二十丸溫薑湯下食前量虛實加減得更衣止後服

備急丹 治傷寒冷之物心腹卒痛如錐刺及脹滿不快氣急諸卒暴百病

錦紋川大黃 乾薑 巴豆(先去皮膜心去油用霜)

上三味各另為末等分同一處研勻煉蜜成劑杵千餘下丸如大豌豆大夜臥溫水下一丸如氣實者加一丸如卒病不計時候服婦人有孕不可服

神保丸 治心膈痛腹痛血痛腎氣痛脅下痛大便不通氣噎宿食不消

木香 胡椒(各二錢五分) 巴豆(十枚去皮油心膜研) 乾蠍(七枚)

上四味為末湯浸蒸餅為丸麻子大硃砂三錢為衣每服五丸如心膈痛柿蒂燈心湯下如腹痛柿蒂煨姜煎湯下如血痛炒姜醋湯下如腎氣痛脅下痛茴香酒下如大便不通蜜調檳榔末一錢下如氣噎木香湯下如宿食不消茶酒漿飲任下

雄黃聖餅子 治一切酒食所傷心腹滿悶不快

雄黃(五錢) 巴豆(一百個去油心膜) 白麵(十兩重羅過)

上三件除白麵余同為細末共面和勻用新水和作餅子如手大以水再煮浮於湯上漉出看硬軟捏作餅子如桐子大每服五七餅加至十餅十五餅嚼食一餅利一行二餅利二行食前茶酒任下

感應丸 治虛中積冷氣弱有傷停積胃脘不能傳化或因氣傷冷因飢飽食飲酒過多心下堅滿兩脅脹痛心腹大疼霍亂吐瀉大便頻後重遲澀久痢赤白膿血相雜米穀不化愈而復發又治中酒嘔吐痰逆噁心喜唾頭旋胸膈痞滿四肢倦怠不思飲食不拘新舊冷積並皆治之

木香 肉豆蔻 丁香(各一兩五錢) 乾薑(炮一兩) 巴豆(七十個去皮心膜研出油) 杏仁(一百四十粒湯泡去皮尖研) 百草霜(二兩)

上前四味為末外入百草霜杏仁巴豆同和勻用好蠟六兩熔化成汁以重絹濾其渣更以好酒一升於銀石器內煮蠟數沸傾出候酒冷其蠟自浮於上取蠟秤用丸春夏修合用清油一兩銚內熬令香熟次下酒煮蠟四兩同化成汁就銚內乘熱拌和前藥末秋冬修合用清油一兩半成劑分作小錠子油紙裹旋丸每服三五丸空心薑湯下

海藏神應丸 治一切冷物冷水及乳酥所傷小腹痛腸鳴水穀不化

丁香 木香(各二錢) 巴豆 杏仁 百草霜 乾薑(各五錢) 黃蠟(二兩)

上先將黃蠟用好醋煮去渣穢將巴豆杏仁同炒黑煙盡研如泥將黃蠟再上火春夏入香油半兩秋冬八錢溶開下杏仁巴豆攪勻次下丁香木香等藥末研勻搓作錠子油紙裹旋丸桐子大每服三五丸溫米湯送下食前日三服大有神效

丁香脾積丸 治諸般食積氣滯胸膈脹滿心腹刺痛

良薑(醋煮) 丁香 木香 巴豆(去油各五錢) 莪朮 三稜(各一兩) 青皮(一兩) 皂莢(燒三片) 百草霜(三匙)

上為末麵糊丸麻子大每服十丸至二十丸五更白湯下利去三五行以粥補住如止是脾積氣陳皮煎湯下吐酸薑湯下夏月嘔吐藿香甘草湯下小腸氣炒茴香酒下婦人血氣刺痛醋湯下冬月嘔吐菖蒲湯下小兒疳氣使君子煎湯下

如意丸 治氣虛積冷停食不消心下堅痞噫宿腐氣及霍亂吐瀉水穀不化一切食積之疾並皆治之

半夏(湯洗) 三稜 莪朮 枳殼(去穰) 檳榔 陳皮 乾薑 黃連(各三兩) 巴豆(三十七粒連殼同用)

上銼如豆大用好醋煮乾焙為末薄糊丸如綠豆大每服十丸至二十丸食後用茶清薑湯任下孕婦不宜服

阿魏丸 治脾胃怯弱過食肉面生果之物停積中焦不能克化以致腹脹刺痛嘔惡不食或利或秘並皆治之

阿魏(酒浸化) 官桂(不見火) 蓬朮(炒) 麥芽(炒) 神麯(炒) 青皮(去白) 蘿蔔子(炒) 白朮 乾薑(炮各半兩) 百草霜(三錢) 巴豆(去皮心膜油七個)

上為末薄糊丸如綠豆大每服二十丸面傷麵湯下生果傷麝香湯下

化滯丸 理一切氣化一切積奪造化有通塞之功調陰陽有補瀉之妙久堅沉痼磨之自消暴積乍留導之自去

南木香(堅實者不見火) 丁香(去苞不見火) 青皮(四花者去穰) 橘皮(去白) 黃連(大者各二錢半) 半夏(為末薑汁和餅陰乾二錢半) 京三稜(慢火煨) 蓬朮(慢火煨各四錢八分) 巴豆(去心膜以瓦器醋浸一宿熬干六錢) 烏梅(取肉焙乾為末五錢用米醋調略清慢火熬成膏和入前藥)

上各製為極細末通和勻用白麵八錢水調得所慢火打糊為丸如黍米大每服五丸七丸人盛者十丸空心橘皮湯下常服磨滯不欲通泄津液嚥下停食飽悶枳殼湯下但有所積之物取本汁飲冷下因食吐不止津液嚥下即止食瀉不休及霍亂嘔吐俱用冷水下若赤痢冷甘草湯下白痢冷乾薑湯下赤白痢冷甘草乾薑湯下心痛石菖蒲湯下諸氣痛生薑橘皮湯下小腸氣痛茴香湯下若婦人血氣痛當歸湯下(一云當歸酒下)孕婦不宜服如小兒量歲數加減用疳積常服米飲下不拘時若欲宣通滾薑湯下仍加丸數未利再服利多飲冷水一口即止此藥得熱則行得冷則止

煮黃丸 治飲食過多心腹脹滿脅肋走氣痃癖刺痛如神

雄黃(研一兩) 巴豆(去皮心研如泥五錢)

上入白麵二兩同研勻滴水丸如桐子大滾漿水煮十二丸濾入冷漿水內令沉冷每用時用浸藥冷漿下一丸一日十二時盡十二丸以微利為度不必盡劑

以上俱逐推冷食之劑傷輕者選用

治傷肉食方

寬中丸 治胸膈痞悶停滯飲食及一切肉食不化腹脹發熱

山楂(不拘多少蒸熟曬乾)

上為末神麯糊丸如桐子大每服七八十丸白湯下

獺肝丸 治食魚鱠不消生瘕常欲食鱠者

獺骨肝肺 大黃(各八分) 蘆根 鶴骨(各七分) 桔梗(五分) 乾薑 桂心(各四分) 斑蝥(炙二十一枚)

上為細末煉蜜丸如桐子大酒服十丸至十五丸日再

仲景方 治食鱠在心胸間不化吐不出速下除之久成症病

陳皮(一兩) 大黃 朴硝(各二兩)

上三味用水一大升煮取半升頓服消

又方 用馬鞭草搗汁飲飲姜葉汁一升亦消可服吐藥吐之

一方 治食狗肉不消心下堅或腹脹口乾大渴心急發熱狂言妄語或洞下

用杏仁一升去皮研以沸湯三升和絞汁三服狗肉原片皆出淨一方以蘆根水煮汁飲之

治傷食挾外感方

行氣香蘇飲 治內傷生冷飲食厚味堅硬之物肚腹脹滿疼痛外感風寒濕氣頭痛身熱憎寒遍身骨節麻木疼痛七情惱怒相沖飲食不下心腹氣痛

紫蘇 陳皮 香附 烏藥 川芎 羌活 枳殼(麩炒) 麻黃 蒼朮 甘草

上銼生薑三片水煎溫服外感風寒加蔥白三根內傷飲食加山楂神麯

沖和湯 即參蘇飲加木香

人參 紫蘇 半夏(制) 陳皮(去白) 茯苓 木香 枳殼(炒) 乾葛 前胡 桔梗 甘草(各等分)

上銼每服一兩加生薑七片棗一枚水煎服

和解散 治四時傷寒頭痛煩躁自汗咳嗽吐利

蒼朮(去皮一斤) 厚朴(去粗皮薑汁製) 陳皮(洗各四兩) 藁本 桔梗 甘草(各半斤)

上為粗末每服三錢水一盞半姜三片棗二枚煎七分不拘時熱服

治傷酒方

葛花解酲湯 治飲酒太過嘔吐痰逆心神煩亂胸膈痞塞手足戰搖飲食減少小便不利

青皮(三分) 木香(五分) 橘皮(去白) 人參 豬苓 白茯苓(各一錢五分) 神麯(炒) 澤瀉 乾生薑 白朮(各二錢) 白豆蔻 葛花 砂仁(各五錢)

上為極細末每服三錢白湯調下但得微汗酒病去矣此蓋不得已而用之豈可恃此日日飲酒此方氣味辛辣偶因病酒服之則不損元氣何者敵酒病也

葛花湯 治傷酒之仙藥能上下分消其濕

葛根面 小豆花 藿香葉 白豆蔻 益智仁 縮砂仁 香附子 車前子 葛花 葛蕊 白檀 木香 丁香 沉香 橙皮 陳皮 姜屑 官桂 白朮 澤瀉 茯苓 人參 甘草(各等分)

上為細末湯點服酒調亦得姜糊丸桐子大酒下之亦可服畢但鼻準微汗即解

枳實半夏湯 治酒停胸膈為痰飲者

枳實(麩炒) 半夏(各等分)

加麥芽一方並加神麯

上銼每服七錢水二盞生薑五片煎八分溫服無時

加味二陳湯 治傷酒惡心嘔逆吐出宿酒昏冒眩暈頭痛如破

陳皮 半夏 茯苓 甘草 黃連 乾葛(各一錢)

上銼加生薑三片水煎服

中暑門縮脾飲亦可用或五苓散用乾葛煎湯調服

加味沖和湯 治多飲結成酒癖腹中有塊隨氣上下

紫蘇葉(一錢半) 乾葛 前胡 桔梗 枳殼 橘紅 半夏 茯苓 黃連(各一錢) 人參 木香 甘草(各五分) 蓬朮(七分)

上加生薑三片水煎食遠服如熱盛去木香加黃芩柴胡

酒煮黃連丸 治久困於酒遂成酒積腹痛泄瀉或暴飲有灰酒亦能致之

黃連(十二兩) 好酒(五升)

上將黃連以酒煮乾碾末用神麯打糊為丸如桐子大每服七八十丸食前白湯下

曲芽丸 治酒積癖不消心腹脹滿噫酸嘔逆不食脅肋疼痛

神麯(炒) 麥芽(炒各一兩) 黃連(半兩同巴豆三粒炒黃去巴豆)

上為細末沸湯搜和丸如桐子大每服五十丸食前薑湯下

三制三黃丸 治飲酒心下痞

黃芩(去枯酒浸一半火炒一半生用一半)

上三停分兩勻為細末糊丸桐子大每服三十丸溫水送下量輕重加減此治熱酒所傷若傷冷酒則下神應丸

烏梅丸 治酒毒化痰消食

烏梅(一斤) 半夏 白礬(各八兩) 生薑(二兩)

上四味為細末以新瓦兩片夾定火焙三晝夜次入

神麯 麥芽 陳皮 青皮 蓬朮 枳殼 丁香皮 大腹子(各四兩)

上共為細末水糊丸如桐子大每服四五十丸薑湯下

百杯丸 治酒停胸中膈氣痞滿面色黃黑將成癖疾飲食不進日漸羸瘦如欲飲者先服不醉

生薑(一斤去皮切片以鹽二兩醃一宿焙乾) 橘紅 乾薑(各三兩) 廣朮(炮三錢) 三稜(炮) 甘草(炙各二錢) 丁香(五十枚) 白豆蔻 砂仁(各三十粒) 益智仁(二十粒) 木香 茴香(炒各一錢)

上為末煉蜜丸每兩作五丸硃砂為衣生薑湯細嚼下

解酒化毒丹 治飲酒過度遍身手足發熱口乾煩渴小便赤少

白滑石(水飛一升) 白粉葛 大粉草(各三兩)

上為末每服三錢冷水熱湯任調服日進二三次不拘時

一方 治中酒不醒及傷食

巴豆(去油三粒) 烏梅(二枚) 丁香(三粒) 胡椒(五粒)

上為末入飯同搗二三千下為丸如桐子大細嚼丁香湯下五七丸小兒一丸

一方 治飲酒房勞受熱積日不食四月中熱飲酒不已酒入百脈心氣令人錯謬失常

人參 芍藥 白薇 瓜蔞根 枳實 知母(各一錢) 生地黃 酸棗仁(各二錢) 茯神(一方作茯苓一錢半) 甘草(五分)

上㕮咀水煎服

神仙列仙散 治飲酒所傷以致遍身疼痛腰腳強跛手足煩麻胃脘疼痛胸膈滿悶肚腹膨脹嘔吐瀉利及酒食停久一應積聚黃疸熱臌並皆治之

木香 沉香 茴香(微炒) 檳榔(各一錢) 萹蓄(二錢) 瞿麥(五錢) 麥芽(一兩半) 大黃(微炒焙一兩)

上為末每服三五錢五更熱酒調下能飲者多飲二三杯不妨仰面臥手叉胸前至天明取下大便如魚腦小便如血為效忌生冷硬物及葷腥只啖米粥

烏梅丸 消酒食神效

神麯(炒) 烏梅 麥芽 龍腦葉

上為末以甘草煎膏子為丸

硼砂丸 消酒清膈

硼砂(三錢) 薄荷(一錢) 冰片 麝香(各五分)

上為末以甘草膏子為丸辰砂為衣

酒症丸 治飲酒過度頭旋噁心嘔吐酒停遇酒即吐久而成癖者

雄黃(如皂角子大) 巴豆(不去油皮) 蠍梢(各十五枚)

上研細入白麵五兩半水和丸如豌豆大候稍干入麩炒香將一丸放水中浮即去麩每服二丸溫酒下茶亦可

一方 治飲酒頭痛

竹茹五兩以水八升煮取五升去渣令冷納破雞子五枚攪勻更煮二沸飲二升使盡瘥

一方 治飲酒腹滿不消

煮鹽湯以竹筒灌大孔中

一方 治飲酒中毒

煮大豆三沸飲汁三升一方搗茅根汁飲三升一方酒漬干椹汁服之

一方 治惡酒健嗔

取空井中倒生草燒灰飲之勿令知一方取其人床上塵和酒飲之

一方 飲酒令無酒氣

干蔓菁根二七枚蒸三遍為細末每服二錢許酒後水調服

一方 治酒醉不醒又治大醉連日煩毒不堪

葛根絞汁一斗二升飲取醒止一方用菘子二合研細並水調服

一方 治連月飲酒咽喉爛舌上生瘡

火麻仁(一升) 黃芩(二兩,《肘後方用黃柏)

上為末蜜丸含之

一方 治酒醉中酒恐爛五臟

以湯著槽中漬之冷復易夏亦用湯凡醉不得安臥不動必須使人搖轉不住特忌當風席地及水洗飲水交接

蔥豉湯 治酒病

蔥白豆豉各一升以水四升煮取二升頓服

益脾丸 治飲酒不醉又益脾胃

葛花(二兩) 小豆花(一兩) 綠豆花(五錢) 木香(二錢半)

上件為末蜜丸如梧子大每十丸紅花湯下或夜飲津液下五丸最妙一方有草豆蔻一兩去皮

葛花散 飲酒令人不醉

葛花 小豆花(各一兩)

上件為末每服三錢仍進葛汁及枇杷葉飲倍能飲酒

不醉方

綠豆 小豆 葛根(等分)

上為末當未飲酒之前用冷水調一匙或二匙服之令人不醉

不醉丹

白葛花 天門冬 白茯苓 牡丹蕊 小豆花 縮砂仁 葛根 官桂 甘草 海鹽 木香 澤瀉 人參 陳皮 枸杞

上為細末煉蜜丸如彈子大每服一丸細嚼熱酒下一丸可飲十盞十丸可飲百盞

萬杯不醉丹

白葛根(四兩青鹽水浸一夜取出曬乾) 白果芽(白果內青芽一兩蜜浸一日砂鍋內焙乾) 細芽茶(四兩) 綠豆花(四兩陰乾) 葛花(一兩童便浸七日焙乾) 豌豆花(五錢) 菊花蕊(未開口菊青朵頭四兩) 真牛黃(一錢) 陳皮(四兩青鹽水浸一日以上青鹽用一兩水化) 青鹽(四兩盛入牛膽內煮一炷香同膽皮井用)

上共為細末用膽汁為丸如桐子大飲酒半醉吞一丸其酒自解再飲時再服如此經年不醉

橙香丸(一名萬杯丸)

木香 沉香(各二錢) 白檀 甘草(各半兩) 橙皮 葛面(各一兩) 橘紅(一兩半) 白豆蔻 益智子 砂仁(各三十枚) 生薑(四兩切破鹽醃一宿曬乾或焙乾秤二錢半)

上為細末水浸蒸餅為丸如桐子大細嚼一二十丸白湯下或減甘草用甘草膏子丸

百杯丸

縮砂仁 高茶(各一兩) 訶子(一個) 麝香(一錢) 腦子(少許)

上為細末煉蜜丸每一兩作十丸未飲酒先細嚼一丸酒下

一方 飲酒令人不醉

柏子仁 麻子仁(各二兩)

上為末一服進酒三倍

一方 雞肶胵 乾葛(等分)

上為末麵糊丸如桐子大每服五十丸酒送下

一方 九月九日採甘菊花為末飲酒時服方寸匕一方小豆花陰乾百日為末服之一方五月五日取井中倒生草枝陰乾為末酒服之

斷酒方 酒七升著瓶中熟硃砂半兩著酒中急塞瓶口安著豬圈中任豬搖動經七日取酒盡飲

又方 故氈中菒耳子七枚燒作灰黃昏時暖一杯酒咒言與病狂人飲也勿令知之後不喜飲酒也

又方 白豬乳汁一升飲之永不飲酒一方刮馬汗和酒與飲終身不飲一方白狗乳汁酒服之一方鸕鶿屎燒灰水服方寸匕永斷一方自死蠐螬干搗末和酒與飲永世聞酒即嘔神驗一方酒客吐中肉七枚陰乾燒末服之一方故紡車弦燒灰和酒與服

治傷飲方

五苓散 治煩渴飲水過多或水入即吐心中淡淡停濕在內小便不利

肉桂(一兩) 茯苓 豬苓 白朮(各一兩半) 澤瀉(二兩半)

上為細末每服二錢熱湯調服不拘時候服訖多飲熱湯有汗出即愈傷冷飲者煎五苓散送半夏枳朮丸傷飲不惡寒胸中微覺夯悶身重飲食不化者或小便不利者五苓散去桂依煎斟酌服之如瘀熱在裡身發黃疸濃煎茵陳湯調下食前服之如疸發渴及中暑引飲亦可用水調服

除濕散 治傷馬牛乳酪及冷水一切冷物

茯苓(七錢) 澤瀉 車前子(炒各五錢) 半夏(湯泡) 乾薑(各三錢) 甘草(炙) 紅花(各二錢)

上為細末每服三錢食前白湯調下

導飲丸 治水飲

蒼朮 白茯苓(各一兩) 獨活(七錢) 黃連(五錢) 吳茱萸(三錢)

上為細末神麯糊丸服

茱萸丸 治水飲

滑石(六兩) 甘草 吳茱萸(各一兩)

上為末水丸服

豆蔻平胃散 治胃寒飲不消

蒼朮 陳皮 厚朴 甘草 白豆蔻 人參 茯苓(各等分)

上加生薑水煎服

枳朮湯 治心腹堅大如盤飲水所作名曰氣分

枳實 白朮(各等分)

上銼加荷葉少許水煎服

卷十二

脾胃

論脾胃調養之宜

選要論 曰脾胃者屬乎中州土也消化水穀榮養五臟六腑四肢百骸此土能生萬物之義也經云飲食入胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布(水因氣生氣為水母肺氣所及水精布焉)五經並行(五經五臟之經絡也)合於四時五臟陰陽揆度(四時五臟皆合於陰陽揆度)以為常也凡人之生皆以胃氣為本又經曰谷入於胃脈道乃行水入於經其血乃成又曰安穀則昌絕谷則亡則脾胃豈可以不保養乎保養之法在乎調其飲食適其寒暄時其飢飽不以生冷傷之不使寒暑侵之不為七情六慾所動則五臟自然平和百病何由而生其或攝生不謹將理失宜或為生冷寒暑七情六慾所傷則變證百出而脾胃虛矣脾胃既虛則五臟六腑四肢百骸將何所榮養耶經云飲食勞倦則傷脾脾傷則內閉九竅(上七竅五官也下二竅二陰也)外壅肌肉衛氣解散此謂自傷氣之削也(真陽受傷元氣如削非由天降自作之耳)蓋飲食傷胃勞倦傷脾治療之法當審其脾胃之虛實別其所傷之緣由若傷於飲者飲乃無形之物或微汗散之於表或淡滲利之於下傷於食者或損谷以和之或強脾以磨之果因食物停滯甚盛而作悶亂者吐下以奪之傷於寒者則溫之傷於熱者則清之寒熱共傷者各從其性以和之不可一例過用香燥之藥恐鬱滯久而火邪盛則反劇矣若夫飲食勞倦傷其脾胃使元氣下陷而為中氣不足之證又當從東垣治內傷法必用升補氣血之劑以調之和之溫之養之使生生之氣增益則脾胃壯而完復矣

論脾胃分陰陽氣血

王節齋 曰人之一身脾胃為主胃陽主氣脾陰主血胃司納受脾司運化一納一運化生精氣津液上升糟粕下降斯無病矣人惟飲食不節起居不時損傷脾胃胃損則不能納脾損則不能化脾胃俱損納化皆難元氣斯弱百邪易侵而飽悶痞積關格吐逆腹痛泄痢等證作矣況人於飲食豈能一一節調一或有傷脾胃便損飲食減常元氣漸憊矣故潔古制枳朮之丸東垣發脾胃之論使人常以調理脾胃為主也後人稱為醫中王道厥有旨哉近世論治脾胃者不分陰陽氣血率皆理胃所用之藥又皆辛溫燥熱助火消陰之劑遂致胃火益旺脾陰愈傷清純沖和之氣變為燥熱胃脘乾枯大腸燥結脾臟漸絕而死期迫矣殊不知脾屬土屬濕位居長夏故濕熱之病十居八九況土旺四季寒熱溫涼各隨其時豈可偏用辛熱之劑哉

李氏 曰脾性濕主乎血陰也胃火化主乎氣陽也太濕則氣滯太乾則血燥濕熱調停則能食能化而氣血生旺苟或寒濕傷脾則停飲難化或不思食燥熱傷胃則停食不消或善食而瘦由是脾胃不和交相為病胃變為寒脾變為熱大概以脈浮緩而遲或帶緊為寒濕脈浮緩而實或細而數為燥熱又肥人多濕瘦人多熱更參以飲食厚薄可也

論脾胃虛實傳變

東垣 曰:「五臟別論大腸小腸三焦膀胱此五者天氣之所生也其氣象天故瀉而不藏此受五臟濁氣名曰傳化之腑此不能久留輸瀉者也所謂五臟者藏精氣而不瀉也故滿而不能實六腑者傳化物而不藏故實而不能滿所以然者水穀入口則胃實而腸虛食下則腸實而胃虛故曰實而不滿滿而不實也。「陰陽應象大論穀氣通於脾(山谷土氣脾為土臟故相通)六經為川(六經者三陰三陽也周流氣血故為人之川)腸胃為海九竅為水注之氣(言水氣之注也)九竅者五臟主之五臟皆得胃氣乃能通利。「通評虛實論頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生也胃氣一虛耳目口鼻俱為之病。「經脈別論食氣入胃散精於肝淫氣於筋(浸淫滋養於筋也)食氣入胃濁氣歸心(濁氣者食氣之厚者也)淫精幹脈脈氣流經經氣歸於肺肺朝百脈輸精於皮毛毛脈合精行氣於腑(肺主毛心主脈肺藏氣心生血一氣一血稱為父母二臟獨居胸中故曰毛脈合精行氣於腑腑者氣聚之府也是謂氣海亦曰膻中)腑精神明留於四臟氣歸於權衡(宗氣積於肺神明出於心氣盛則神王故腑氣之精為神明神王則臟安故肺肝脾腎四臟無不賴神明之留以為主宰然後臟氣鹹得其平而歸於權衡矣權衡平也)權衡以平氣口成寸以決死生(臟腑之氣既得其平則必變見於氣口而成寸尺也氣口者脈之大會百脈俱朝於此故可以決生死)飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行合於四時五臟陰陽揆度以為常也又云陰之所生本於五味(味得地氣故能生五臟之陰)陰之五宮(五臟也)傷在五味至於五味口嗜而欲食之必自裁製勿使過焉過則傷其正也謹和五味骨正筋柔氣血以流腠理以密如是則骨氣以精謹道如法長有天命。「平人氣象論人以水穀為本故人絕水穀則死脈無胃氣亦死所謂無胃氣者但得真臟脈不得胃氣也所謂脈不得胃氣者肝不弦腎不石也(五臟以胃氣為本若脈無胃氣而真臟之脈獨見者死如春弦應肝冬石應腎但弦但石而無胃氣是胃氣絕而肝腎之真臟見也然但弦但石雖為真臟若肝無氣則不弦腎無氣則不石亦由五臟不得胃氣而然與真臟無胃者等耳)歷觀諸篇而參考之則元氣之充足皆由脾胃之氣無所傷而後能滋養元氣若胃氣之本弱飲食自倍則脾胃之氣既傷而元氣亦不能充此諸病之所由生也內經之旨皎如日星猶恐後人有所未達靈樞經中復申其說經云水穀入口其味有五各注其海津液各走其道胃者水穀之海其輸上在氣街下至三里(胃氣運行之輸上者在氣街即氣衝穴下者至三里在膝下三寸)

水穀之海有餘(水穀留滯於中也)則腹滿若不足(脾虛不能運胃虛不能納也)則肌不受穀食人之所受氣者谷也谷之所注者胃也胃者水穀氣血之海也海之所行雲氣者天下也胃之所出氣血者經隧也(隧音遂伏道也水穀入胃化氣化血以行於經隧之中)經隧者五臟六腑之大絡也又云五穀入於胃也其糟粕津液宗氣分為三隧(糟粕之道出於下焦津液之道出於中焦宗氣之道出於上焦)故宗氣積於胸中出於喉嚨以貫心脈而行呼吸焉榮氣者泌(泉水涓流不已也)其津液注之於脈化以為血以榮四末內注五臟六腑以應刻數焉(晝夜之百刻也)衛氣者出其悍氣之剽疾而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也又云中焦之所出亦並胃中(中脘之分也)出上焦之後(下也)此所受氣者泌糟粕蒸津液化其精微上注於肺脈乃化而為血以奉生身莫貴於此故夫飲食失節寒濕不適脾胃乃傷此固喜怒憂恐損耗元氣資助心火火與元氣不兩立火勝則乘其土位此所以病也。《調經篇病生陰者(內傷曰陰)得之飲食居處陰陽喜怒又云陰虛則內熱有所勞倦形氣少衰穀氣不盛上焦不行下脘不通胃氣熱熱氣熏胸中故為內熱脾胃一傷五亂互作其始病身痛壯熱頭痛目眩肢體沉重四肢不收怠惰嗜臥為熱所傷元氣不能運用故四肢困怠如此聖人著之於經謂人以胃土為本成文演義互相發明不一而止粗工不解讀妄意施用本以活人反以害人今舉經中言病從脾胃所生及養生當實元氣者條陳之。「生氣通天論蒼天之氣清淨則志意治順之則陽氣固(蒼天之陽氣清淨光明人能法天道之清淨則志意治而不亂陽氣固而不衰)雖有賊邪弗能害也此因時之序(在乎因時序而調之也)故聖人傳(受也)精神服(佩也)天氣而通神明失之則內閉九竅外壅肌肉衛氣解散此謂自傷氣之削也陽氣者煩勞則張精絕闢積於夏使人煎厥(言起居不節致傷陽氣也病也煩勞過度則形氣施張於外精神竭絕於中陽擾陰虧不勝炎熱故病積至夏日以益甚令人五心煩熱如煎如熬孤陽外浮真陰內奪氣逆而厥故名煎厥)目盲耳閉潰潰乎若壞都(潰潰壞貌城郭也)故蒼天之氣貴清淨陽氣惡煩勞病從脾胃生者一也。「五常政大論陰精所奉(陰精所奉之地陽氣堅固)其人壽陽精所降(陽精所降之地陽氣已泄)其人夭陰精所奉謂脾胃既和穀氣上升春夏令行故其人壽陽精所降謂脾胃不和穀氣下流收藏令行故其人夭病從脾胃生者一也。「六節臟象論脾胃大腸小腸三焦膀胱者倉廩之本營之居也名曰器(營者水穀之精氣水穀貯於六腑故為營之所居而皆名曰器)能化糟粕轉味而入出者也其華在唇四白(唇之四際白肉也)其充在肌其味甘其色黃此至陰之類通於土氣(脾以陰中之至陰而分王四季故通於土氣此雖若指脾為言而實總結六腑者皆倉廩之本無非統於脾氣也故曰此至陰之類)凡十一臟皆取決於膽也(五臟六腑共為十一稟賦不同情志亦異必資膽氣庶得各成其用故皆取決於膽也)膽者少陽春升之氣春氣升則萬化安故膽氣春升則餘臟從之膽氣不升則飧泄腸澼不一而起矣病從脾胃生者三也經云天食人以五氣地食人以五味(臊氣入肝焦氣入心香氣入脾腥氣入肺腐氣入腎也酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入腎也)五氣入鼻藏於心肺上使五色修明音聲能彰(心主血華於面故五色修明肺主氣發於聲故聲音彰著)五味入口藏於腸胃味有所藏以養五氣氣和而生津液相成神乃自生(氣和而化生津液以成精精氣充而神自生人生之道止於是耳)此謂之氣者上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛若霧露之溉氣或乖錯人何以生病從脾胃生者四也豈特四者至於經雲天地之邪氣感則害人五臟六腑及形氣俱虛乃受外邪不因虛邪賊邪不能獨傷人諸病從脾胃而生明矣聖人旨意重見疊出詳盡如此且垂戒云法於陰陽和於術數(法取法也和調也術數修身養性之法也天以陰陽化生萬物人以陰陽榮養一身陰陽之道順之則生逆之則死故知道者必法則於天地和調於術數也)飲食有節(所以養內)起居有常(所以養外)不妄作勞(保其天真)故能形與神俱而盡終其天年度百歲乃去由是言之飲食起居之際可不慎哉

論脾胃勝衰

東垣 曰胃中元氣盛則能食而不傷過時而不肌脾胃俱旺則能食而肥脾胃俱虛則不能食而瘦或少食而肥雖肥而四肢不舉蓋脾實而邪氣盛也又有善食而瘦者胃伏火邪於氣分則能食脾虛則肌肉削即食㑊(音亦尺脈緩澀謂之解㑊病名善食而瘦謂之食㑊)也叔和云多食亦肌虛此之謂也夫飲食不節則胃病胃病則氣短精神少而生大熱有時而顯火上行獨燎其面黃帝針經面熱者足陽明病胃既病則脾無所稟受脾為死陰不主時也(位居中央寄王四時不得獨主於時也)故亦從而病焉形體勞役則脾病脾病則怠惰嗜臥四肢不收大便泄瀉脾既病則胃不能獨行津液故亦從而病焉大抵脾胃虛弱陽氣不能生長是春夏之令不行五臟之氣不生脾病則下流乘腎土剋水則骨乏無力是為骨蝕(音食虧敗曰蝕凡物侵蠹皆曰蝕)令人骨髓空虛足不能履地是陰氣重疊此陰盛陽虛之證大法云汗之則愈下之則死若用辛甘之藥滋胃當升當浮使生長之氣旺言其汗者非正發汗也為助陽也夫胃病其脈緩脾病其脈遲且其人當臍有動氣按之牢若痛若火乘土位其脈洪緩更有身熱心中不便之證此陽氣衰弱不能生髮不當於五臟中用藥法治之當從臟氣法時論中升降浮沉補瀉法用藥耳如脈緩病怠惰嗜臥四肢不收或大便泄瀉此濕勝從平胃散若脈弦氣弱自汗四肢發熱或大便泄瀉或皮毛枯槁發脫落從黃耆建中湯脈虛而血弱於四物湯中摘一味或二味以本顯證中加之或真氣虛弱及氣短脈弱從四君子湯或渴或小便閉澀赤黃多少從五苓散去桂摘一二味加正藥中以上五藥當於本證中隨所兼見證加減假令表虛自汗春夏加黃耆秋冬加桂如腹中急縮或脈弦加防風急甚加甘草腹中窄狹或氣短者亦加之腹滿氣不轉者勿加雖氣不轉而脾胃中氣不和者勿去但加厚朴以破滯氣然亦不可多用於甘草五分中加一分可也腹中夯悶此非腹脹乃散而不收可加芍藥收之如肺氣短促或不足者加人參白芍藥中焦用白芍藥則脾中升陽使肝膽之邪不敢犯也腹中窄狹及縮急者去之及諸酸澀藥亦不可用腹中痛者加甘草白芍藥稼穡作甘甘者己也曲直作酸酸者甲也甲己化土此仲景妙法也腹痛兼發熱加黃芩惡寒或腹中覺寒加桂怠惰嗜臥有濕胃虛不能食或沉困或泄瀉加蒼朮自汗加白朮小便不利加茯苓渴亦加之氣弱者加白茯苓人參氣盛者加赤茯苓縮砂仁氣復不能轉運有熱者微加黃連心煩亂亦加之小便少者加豬苓澤瀉汗多津液竭於上勿加之是津液還入胃中欲自行也不渴而小便閉塞不通加炒黃柏知母小便澀者加炒滑石小便淋澀者加澤瀉且五苓散治渴而小便不利無惡寒者不得用桂不渴而小便自利妄見妄聞乃瘀血證用炒黃柏知母以除胸中燥熱竅不利而淋加澤瀉炒滑石只治竅不利者六一散中加木通亦可心臟熱者用錢氏方中導赤散中滿或但腹脹者加厚朴氣不順加橘皮氣滯加青皮一橘皮三氣短小便利者四君子湯中去茯苓加黃耆以補之如腹中氣不轉者更加甘草一半腹中刺痛或周身刺痛者或裡急者腹中不寬快是也或虛坐而大便不得者皆血虛也血虛則裡急或血氣虛弱而目睛痛者皆加當歸身頭痛者加川芎苦頭痛加細辛此少陰頭痛也發脫落及臍下痛加熟地黃予平昔調理脾胃虛弱於此五藥中加減如五臟證中互顯一二證各對證加藥無不驗然終不能使人完復後或有因而再至者亦由督任沖三脈為邪皆胃氣虛弱之所致也法雖依證加減執方療病不依素問法度耳是以檢討素問》、《難經黃帝針經中說脾胃不足之源乃陽氣不足陰氣有餘當從六氣不足升降浮沉法隨證用藥治之蓋脾胃不足不同餘臟無定體故也其治肝心肺腎有餘不足或補或瀉惟益脾胃之藥為切經言至而不至是為不及所勝妄行所生受病所不勝薄之也(至氣至也如春則暖氣至夏則熱氣至者是也至而不至謂時已至而氣不至此不及也不及則所勝者妄行所生者受病所不勝者薄之所生者生我者也如木不及則土無畏所勝妄行也土妄行則水受克所生受病也金因木衰而侮之所不勝薄之也)至而不至者謂從後來者為虛邪心與小腸來乘脾胃也脾胃脈中見浮大而弦其病或煩躁悶亂或四肢發熱或口苦舌乾咽乾蓋心主火小腸主熱火熱來乘土位乃濕熱相合故煩躁悶亂也四肢者脾胃也火乘之故四肢發熱也飲食不節勞役所傷以致脾胃虛弱乃血所生病主口中津液不行故口乾咽乾也病人自以為渴醫者治以五苓散謂止渴燥而反加渴燥乃重竭津液以至危亡經云虛則補其母當於心與小腸中以補脾胃之根蒂也甘溫之藥為之主以苦寒之藥為之使以酸味為之臣佐以其心苦緩急食酸以收之心火旺則肺金受邪金虛則以酸補之次以甘溫及甘寒之劑於脾胃中瀉心火之亢盛是治其本也所勝妄行者言心火旺能令母實母者肝木也肝木旺則挾火勢無所畏懼而妄行也故脾胃先受之或身體沉重走注疼痛蓋濕熱相搏而風熱鬱而不得伸附著於有形也或多怒者風熱下陷於地中也或目病而生內障者脾裹血胃主血心主脈脈者血之府也或云心主血又云肝主血肝之竅開於目也或妄見妄聞起妄心夜夢亡人四肢滿閉轉筋皆肝木火盛而為邪也或生痿或生痹或生厥或中風或生惡瘡或作腎痿或為上熱下寒為邪不一皆以熱不得升長而木火遏於有形中也所生受病者言肺受土火木之邪而清肅之氣傷或胸滿少氣短氣者肺主諸氣五臟之氣皆不足而陽道不行也或咳嗽寒熱者濕熱乘其內也所不勝薄之者水乘木之妄行而反來侮土故腎入心為汗入肝為泣入脾為涎入肺為痰為嗽為涕為嚏為水出鼻也一說下元土盛剋水致督任沖三脈盛火旺煎熬令水沸騰而乘脾肺故痰涎唾出於口也下行為陰汗為外腎冷為足不任地為腳下隱痛或水附木勢而上為眼澀為眵(侈支切音鴟目傷眥也)為冷淚此皆由肺金之虛而寡於畏也夫脾胃不足皆為血病是陽氣不足陰氣有餘故九竅不通諸陽氣根於陰血中陰血受火邪則陰盛陰盛則上乘陽分而陽道不行無生髮升騰之氣也夫陽氣走空竅者也陰氣附形質者也如陰氣附於土陽氣升於天則各安其分也今所立方中有辛甘溫藥者非獨用也復有甘苦大寒之劑亦非獨用也以火酒二製為之使引甘苦寒藥至頂而復入於腎肝之下此所謂升降浮沉之道自耦而奇奇而至耦者也(陽分奇陰分耦)瀉陰火以諸風藥升發陽氣以滋肝膽之用是令陽氣生上出於陰分末用辛甘溫藥接其升藥使大發散於陽分而令走九竅也經云食入於胃散精於肝淫氣於筋食入於胃濁氣歸心淫精於脈脈氣流經經氣歸於肺肺朝百脈輸精於皮毛毛脈合精行氣於腑且飲食入胃先行陽道而陽氣升浮也浮者陽氣散滿皮毛升者充塞頭頂則九竅通利也若飲食不節損其胃氣不能克化散於肝歸於心溢於肺食入則昏冒欲睡得臥則食在一邊氣暫得舒是知升發之氣不行者此也經云飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺病人飲入胃遽覺至臍下便欲小便由精氣不輸於脾不歸於肺則心火上攻使口燥咽乾是陰氣大盛其理甚易知也況脾胃病則當臍有動氣按之牢若痛有是者乃脾胃虛無是則非也亦可作明辨矣

論大腸小腸五臟皆屬於胃胃虛則俱病

東垣 曰:《針經手陽明大腸手太陽小腸皆屬足陽明胃小腸之穴在巨虛下廉(骨下側也)大腸之穴在巨虛上廉(上側也)此二穴皆在足陽明胃三里穴下也(三里穴膝下三寸也上廉里下三寸也下廉上廉下三寸也)大腸主津小腸主液大腸小腸受胃之榮氣乃能行津液於上焦溉灌皮毛充實腠理若飲食不節胃氣不及大腸小腸無所稟受故津液涸竭焉。《內經耳鳴耳聾九竅不利腸胃之所生也此胃弱不能滋養手太陽小腸手陽明大腸故有此證然不止從胃弱而得之故聖人混言腸胃之所生也或曰子謂混言腸胃所生亦有據乎予曰:「玉機真藏論脾不及令人九竅不通謂脾為死陰受胃之陽氣能上升水穀之氣於肺上充皮毛散入四臟今脾無所稟不能行氣於臟腑故有此證此則脾虛九竅不通之謂也雖言脾虛亦胃之不足所致耳此不言脾不言腸胃而言五臟者又何也予謂此說與上二說無以異也蓋謂脾不受胃之稟命致五臟所主九竅不能上通天氣皆閉塞不利也故以五臟言之此三者止是胃虛所致耳然亦何止於此胃虛則五臟六腑十二經十五絡四肢皆不得營運之氣而百病生焉豈一端能盡之乎

論脾胃虛則九竅不通

東垣 曰真氣又名元氣乃先身生之精氣也非胃氣不能滋之胃氣者穀氣也榮氣也運氣也生氣也清氣也衛氣也陽氣也又天氣人氣地氣乃三焦之氣分而言之則異其實一也不當作異名異論而觀之飲食勞役所傷自汗小便數陰火乘土位清氣不生陽道不行乃陰血伏火況陽明胃土右燥左熱故化燥火而津液不能停且小便與汗皆亡津液津液至中宮變化為血也脈者血之腑也血亡則七神何依百脈皆從此中變來也人之百病莫大於中風有汗則風邪客之無汗則陽氣固密腠理閉拒諸邪不能傷也或曰經言陽不勝其陰則五臟氣爭九竅不通又脾不及則令人九竅不通名曰重強又五臟不和則九竅不通又頭痛耳鳴九竅不通利腸胃之所生也請析而解之答曰夫脾者陰土也至陰之氣主靜而不動胃者陽土也主動而不息陽氣在於地下乃能生化萬物故五運在上六氣在下其脾長一尺掩太倉太倉者胃之上口也脾受胃稟乃能熏蒸腐熟五穀者也胃者十二經之源水穀之海也平則萬物安病則萬物危五臟之氣上通九竅五臟稟受氣於六腑六腑受氣於胃六腑者在天為風寒暑濕燥火此無形之氣也胃氣和平榮氣上升始生溫熱溫熱者春夏也行陽二十五度六陽升散之極下而生陰陰降則下行為秋冬行陰道為寒涼也胃既受病不能滋養故六腑之氣已絕致陽道不行陰火上行五臟之氣各受一腑之化乃能滋養皮膚血脈筋骨故言五臟之氣已絕於外是六腑生氣先絕五臟無所稟受而氣後絕矣肺本收下又主五氣氣絕則下流與脾土疊於下焦故曰重強胃氣既病則下溜經云濕從下受之脾為至陰本乎地也有形之土下填九竅之源使不能上通於天故曰五臟不和則九竅不通胃者行清氣而上即地之陽氣也積陽成天曰清陽出上竅曰清陽實四肢曰清陽發腠理者也脾胃既為陰火所乘穀氣閉塞而下流即清氣不升九竅為之不利胃之一腑病則十二經元氣皆不足也氣少則津液不行津液不行則血虧故筋骨皮肉血脈皆弱是氣血俱羸弱矣勞役動作飲食飢飽可不慎乎凡有此病者雖不變易他疾已損其天年更加之針灸用藥差誤欲不夭枉得乎

論胃虛臟腑經絡皆無所受氣而俱病

東垣 曰夫脾胃虛則濕土之氣溜於臍下腎與膀胱受邪膀胱主寒腎為陰火二者俱弱潤澤之氣不行大腸者庚也燥氣也主津小腸者丙也熱氣也主液此皆屬胃胃虛則無所受氣而亦虛津液不濡睡覺口燥咽乾而皮毛不澤也甲膽風也溫也主生化周身之血氣丙小腸熱也主長養周身之陽氣亦皆稟氣於胃則能浮散也升發也胃虛則膽及小腸溫熱生長之氣俱不足伏留於有形血脈之中為熱病為中風其為病不可勝紀青赤黃白黑五腑皆滯三焦者乃下焦元氣生髮之根蒂為火乘之是六腑之氣俱衰也腑者府庫之府包含五臟及形質之物而藏焉且六腑之氣外無所主內有所受感天地之風氣而生甲膽感暑氣而生丙小腸感濕化而生戊胃感燥氣而生庚大腸感寒氣而生壬膀胱感天一之氣而生三焦此實父氣無形也風寒暑熱燥火乃溫熱寒涼之別稱也行陽二十五度右遷而升浮降沉之化也其虛也皆由脾胃之弱以五臟論之心火亢甚乘其脾土曰熱中脈洪大而煩悶。《難經脾病當臍有動氣按之牢若痛動氣築築然堅牢如有積而硬若似痛也甚則亦大痛有是則脾虛病也無則非也更有一辨食入則困倦精神昏冒而欲睡者脾虧弱也且心火太盛左遷入於肝木之分風濕相搏一身盡痛其脈洪大而弦時緩或為眩運戰搖或為麻木不仁此皆風也脾病體重節痛為痛痹為寒痹為諸濕痹為痿軟失力為大疽大癰若以辛熱助邪則為熱病為中風其變不可勝紀木旺運行北越左遷入地助其腎水水得子助入脾為痰涎自入為唾入肝為淚入肺為涕乘肝木而反克脾土明矣當先於陰分補其陽氣升騰行其陽道而走空竅次加寒水之藥降其陰火黃柏黃連之類是也先補其陽後瀉其陰脾胃俱旺而復於中焦之本位則陰陽氣平矣火曰炎上水曰潤下今言腎主五液上至頭出於空竅俱作泣涕汗涎唾者何也病癇者涎沫出於口冷汗出於身清涕出於鼻皆陽蹺陰蹺沖四脈之邪上行腎水不任煎熬沸騰上行為之也此奇邪為病不繫五行陰陽十二經所拘當從督沖二蹺四穴中奇邪之法治之五臟外有所主內無所受謂外主皮毛血脈肌肉筋骨及各空竅是也若胃氣一虛無所稟受則四臟經絡皆病況脾全藉胃土平和則有所受而生榮周身四臟皆旺十二神守職皮毛固密筋骨柔和九竅通利外邪不能侮也

論胃虛元氣不足諸病所生

東垣 曰夫飲食勞役皆自汗乃足陽明化燥火津液不能停故汗出小便數也邪之大者莫若中風風者百病之長善行而數變雖然無虛邪則風雨寒不能獨傷人必先中虛邪然後賊邪得入矣至於痿厥逆皆由汗出而得之也且冬陽氣伏藏於水土之下如非常泄精陽氣已竭則春令從何而得萬化俱失所矣在人則飲食勞役汗下時出諸病遂生予所以諄諄如此者蓋欲人知所慎也

論忽肥忽瘦

東垣 曰:《黃帝針經寒熱少氣血上下行夫氣虛不能寒血虛不能熱血氣俱虛不能寒熱而胃虛不能上行則肺氣無所養故少氣衛氣既虛不能寒也下行乘腎肝助火為毒則陰分氣衰血虧故寒熱少氣血上下行者足陽明胃之脈衰則衝脈並陽明之脈上行於陽分逆行七十二度脈之火大旺逆陽明脈中血上行其血沖滿於上若火時退伏於下則血下行故言血上下行俗謂之忽肥忽瘦者是也經曰熱傷氣又曰壯火食氣故脾胃虛而火勝則必少氣不能衛護皮毛通貫上焦之氣而短少也陰分血虧陽分氣削陰陽之分周身血氣俱少不能寒熱故言寒熱少氣也。《靈樞經上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛若霧露之溉此則胃氣平而上行也

論天地陰陽生殺之理在升降浮沉之間

東垣 曰:「陰陽應象論天以陽生陰長地以陽殺陰藏歲以春為首正正也寅引也少陽之氣始於泉下引陰升而在天地人之上即天之分百穀草木皆甲折於此時至立夏少陰之火熾於太虛則草木盛茂垂枝布葉乃陽之用陰之體此所謂天以陽生陰長經言歲半以前天氣主之在乎升浮也至秋而太陰之運初自天而下逐陰降而徹地則金振燥令風厲霜飛品物咸殞其枝獨在若乎毫毛至冬則少陰之氣復伏於泉下水冰地坼萬類周密陰之用陽之體也此所謂地以陽殺陰藏經言歲半以後地氣主之在乎降沉也至於春氣溫和夏氣暑熱秋氣清涼冬氣冷冽此則正氣之序也故曰履端於始序則不愆升已而降降已而升如環無端運化萬物其實一氣也設或陰陽錯綜勝復之變自此而起萬物之中人一也呼吸升降效象天地準繩陰陽蓋胃為水穀之海飲食入胃而精氣先輸脾歸肺上行春夏之令以滋養周身乃清氣為天者也升已而下輸膀胱行秋冬之令為傳化糟粕轉味而出乃濁陰為地者也若夫順四時之氣起居有時以避寒暑飲食有節及不暴喜怒以頤神志常欲四時均平而無偏勝則安不然損傷脾真氣下溜或下泄而久不能升是有秋冬而無春夏乃生長之用陷於殞殺之氣而百病皆起或久升而不降亦病焉於此求之則知履端之義矣

論陰陽壽夭皆脾胃所為

東垣 曰:「五常政大論陰精所奉其人壽陽精所降其人夭夫陰精所奉者上奉於陽謂春夏生長之氣也陽精所降者下降於陰謂秋冬收藏之氣也且如地之伏陰其精遇春而變動升騰於上即曰生髮之氣升極而浮即曰蕃秀之氣此六氣右遷於天乃天之清陽也陽主生故壽天之元氣其精遇秋而退降墜於下乃為收斂殞殺之氣降極而沉是為閉藏之氣此五運左遷入地乃地之濁陰也陰主殺故夭根於外者名曰氣化氣止則化絕根於內者名曰神機神去則機息皆不升而降也地氣者人之脾胃也脾主五臟之氣腎主五臟之精皆上奉於天二者俱主生化以奉升浮是知春生下長皆從胃中出也故動止飲食各得其所必清必淨不令損胃之元氣下乘腎肝及行秋冬殞殺之令則亦合於天數耳

論五臟之氣交變

東垣 曰:「五臟別論五氣入脾藏於心肺。《難經肺主鼻鼻和則知香臭潔古云視聽明而清涼香臭辨而溫暖此內受天之氣而外利於九竅也夫三焦之竅開於喉出於鼻鼻乃肺之竅此體也其聞香臭者用也心主五臭舍於鼻蓋九竅之用皆稟長生為近心長生於酉酉者肺故知鼻為心之所用而聞香臭也耳者上通天氣腎之竅也乃腎之體而為肺之用蓋肺長生於子子乃腎之舍而肺居其中而能聽音聲也一說聲者天之陽音者天之陰在地為五律在人為喉之竅在口乃三焦之用肺與心合而為言出於口也此口心之竅開於舌為體三焦於肺為用又不可不知也肝之竅通於目離為火能耀光而見物故分別五色也肝為之舍腎主五精鼻藏氣於心肺故曰主百脈而行陽道經云脫氣者目盲脫精者耳聾心肺有病而鼻為之不利此明耳目口鼻為清氣所奉於天而心勞胃損則受邪也

論安養心神調治脾胃

東垣 曰:「靈蘭秘典論心者君主之官神明出焉凡怒忿悲思恐懼皆損元氣夫陰火之熾盛由心生凝滯七情不安故也心脈者神之舍心君不安化而為火火者七神之賊也故曰陰火太盛經營之氣不能頤養於神乃脈病也神無所養津液不行不能生血脈也心之神真氣之別名也得血則生血生則脈旺脈者神之舍若心生凝滯七情離形而脈中唯有火矣善治斯疾者惟在調和脾胃使心無凝滯或生歡欣或逢喜事或天氣暄和居溫和之處或食滋味或眼前見欲愛事則慧然如無病矣蓋胃中元氣得舒伸故也

論脾胃虛不可妄用吐藥

東垣 曰:「六元政紀論木鬱則達之者蓋木性當動盪軒舉是其本體今乃鬱於地中無所施為即是風失其性人身有木鬱之證者當開通之乃可用吐法以助風木是木鬱則達之之義也又說木鬱達之者蓋謂木初失其性鬱於地中今既開發行於天上是發而不郁也是木復其性也有餘也有餘則兼其所勝脾土受邪見之於木鬱達之條下不止此一驗也又厥陰司天亦風木旺也厥陰之勝亦風木旺也俱是脾胃受邪見於上條其說不同或者不悟木鬱達之四字之義反作木鬱治之重實其實脾胃又受木製又復其木正謂補有餘而損不足也既脾胃之氣先已不足豈不因此而重絕乎再明胸中窒塞當吐氣口三倍大於人迎是食傷太陰上部有脈下部無脈其人當吐不吐則死以其下部無脈知其木鬱在下也塞道不行而肝氣下絕矣兼肺金主塞而不降為物所隔金能剋木肝木受邪食塞胸咽故曰在下者因而越之仲景云食煩以瓜蒂散吐之如經汗下謂之虛煩又名懊憹(痛悔也)煩躁不得眠知其木鬱也以梔子豉湯吐之昧者將隔咽不通上支兩脅腹脹胃虛不足乃濁氣在上則生䐜脹之病吐之況胃虛必怒風木已來乘陵胃中,《內經以鐵落墜之豈可反吐助其風木之邪不宜吐而吐其差舛如天地之懸隔大抵胸中窒塞煩悶不止者宜吐之耳

論脾胃弱不可概用克伐

羅謙甫 曰脾胃弱而飲食難任者不可以概用克伐之劑宜錢氏異功散補之自然能食設或嗜食太過傷脾而痞滿嘔逆權用枳實丸一服慎勿多服婁氏曰子嘗治翁氏久瘧食少汗多先補劑加黃連枳實月餘食反不進汗亦不止因悟謙甫此言遂減去枳純用補劑又令粥多於藥而食進又於原方內加附子三分半一服而愈

論餘臟邪偏勝亦能損傷脾胃

李氏 曰脾胃為五臟主若風寒暑濕燥一氣偏勝亦能損傷假如脈弦風邪所勝胃風湯黃耆建中湯三白湯脈洪熱邪所勝瀉黃散清胃散調胃承氣湯脈澀燥邪所乘八珍湯錢氏白朮散脈沉細寒邪所乘益黃散人參養胃湯丸附子理中湯丸補真丸脈緩濡無力或時隱伏正氣虛而損也四君子湯參苓白朮散脈緩太過濕邪自甚也平胃散

論用藥寒熱

方氏 曰脾胃虛弱不能運化水穀初時則為寒濕宜用辛香燥熱之劑以散之丹溪曰:《局方用燥藥為劫濕病也濕得燥則豁然而收苟飲食停積日久濕能生熱熱化為火火能傷氣耗血則為燥熱宜用辛甘苦寒之劑以潤之

脈法

脈浮滑而疾者食不消脾不磨陽脈滑而緊滑則胃氣實緊則脾氣傷得食不消者此脾不和也

治脾胃不和方

平胃散 治脾胃不和不思飲食心腹脅肋脹滿刺痛口苦無味胸滿短氣嘔噦噁心噫氣吞酸面色痿黃肌體瘦弱怠惰嗜臥體重節痛常多自利或發霍亂及五噎八痞膈氣反胃

蒼朮(米泔浸五兩) 陳皮(去白) 厚朴(去粗皮薑製各三兩三錢) 甘草(炙二兩)

上㕮咀每服五錢入生薑二片棗一枚水煎溫服不拘時或去薑帶熱空心食前服常服調氣暖胃化宿食消痰飲闢風寒冷濕四時非節之氣如小便赤澀加白茯苓澤瀉如米穀不化食飲多傷加枳實如胸中氣不快心下痞塞加枳殼木香或加砂仁香附如脾胃困弱不思飲食加黃耆人參如心下痞悶腹脹者加厚朴甘草減半如遇夏則加炒黃芩如遇雨水濕潤則加茯苓澤瀉如有痰加半夏陳皮如嗽飲食減少脈弦細加黃耆當歸如脈洪大緩加黃芩黃連如大便硬加大黃三錢芒硝二錢先嚼麵炒桃仁爛以藥送下若瀉脾濕加白朮茯苓丁香為調胃散一法加藿香半夏若水氣腫滿加桑白皮若婦人赤白帶下加黃耆若酒傷加丁香若飲冷傷食加高良薑若滑腸泄瀉加肉豆蔻若風痰四肢沉困加荊芥若腿膝冷痛加牛膝若腿膝濕痹加菟絲子若渾身虛腫拘急加地骨皮若胃寒嘔吐加生薑一方加茯苓丁香若氣不舒快中脘痞塞加砂仁香附三兩生薑煎服若瘧疾寒熱加柴胡若小腸氣痛加苦楝茴香若白痢加吳茱萸若赤痢加黃連若轉筋霍亂加樟木皮加乾薑為厚朴湯與五苓散相半為對金飲子與益元散相合為黃白散加藿香半夏為不換金正氣散與錢氏異功散相合為調胃散

丹溪 曰或問平胃散之溫和可以補養胃氣乎予曰蒼朮性燥氣烈行濕解表甚為有功厚朴性溫散氣非脹滿實急者不用承氣用之可見矣雖有陳皮甘草之甘緩甘辛亦是決裂耗散之劑實無補土之利經謂土氣太過曰敦阜亦能為病況胃為水穀之海多氣多血故因其病也用之以瀉有餘之氣使之平耳又須察其挾寒氣得寒物者而後投之胃氣和平便須卻藥謂之和平者初非補之之謂豈可以為補劑而常用之乎或曰調胃承氣亦治胃病謂之調者似與平胃之平意義相近何用藥之相遠也予曰調胃承氣治熱中下二焦藥也經云熱淫於內治之鹹寒佐以苦甘功在乎導利而行之以緩平胃散止治濕上焦藥也經曰濕上甚而熱治以苦溫佐以甘辛以汗為效而止或曰治濕不利小便非其治也此非仲景法耶何子言之悖也予曰淡滲治濕因有濕在中下二焦今濕在上宜以微汗而解不欲汗多故不用麻黃葛根輩耳

調胃散 治陰陽氣不和三焦痞膈腹脹滿嘔吐噁心痰嗽手足虛腫及五種膈氣噎塞脾胃不和飲食減少

厚朴(薑製) 陳皮(去白) 半夏(薑汁製) 藿香 甘草(炙各二兩)

上為細末每服四錢加生薑三片水煎食前溫服

枳縮二陳湯 理脾胃順氣寬膈消痰飲

砂仁 枳實 半夏 陳皮 茯苓 甘草(炙各一錢)

上銼一服加生薑五片水煎溫服

參苓平胃散 治脾胃不和不思飲食心腹脅肋脹滿刺痛口苦無味胸滿短氣嘔噦噁心噫氣吞酸面色痿黃肌體瘦弱怠惰嗜臥體重節痛常多自利或發霍亂及五噎八痞膈氣反胃俱宜服之

蒼朮(米泔浸八兩) 厚朴(薑製) 橘皮(各五兩) 甘草(炙) 人參 茯苓(各二兩)

上㕮咀每服六錢加生薑三片棗一枚水煎溫服不拘時一方棗肉丸如小豆大每服五十丸薑湯下

加味調中健脾湯

白朮 蒼朮 厚朴 陳皮 茯苓(各一錢) 半夏 枳實(各八分) 人參(七分) 甘草(五分)

上銼加生薑三片水煎食遠溫服如頭目眩痛加川芎白芷各一錢如左脅氣滯加青皮柴胡各一錢如右脅痛加枳殼一錢如飲食肉物所傷加神麯麥芽山楂各八分如噁心嘔噦加藿香砂仁各八分如肺經有熱加黃芩七分如小便澀加梔子炒八分如相火動加黃柏知母炒各八分如大便澀加黃芩當歸各一錢如脾熱加芍藥一錢

香砂養胃湯 理脾胃逐寒邪止嘔吐

茯苓(一錢) 陳皮 半夏(泡) 厚朴(薑汁炒) 蒼朮 砂仁 藿香(各五分) 人參(四分) 甘草(炙三分)

上銼水二鍾姜三片棗一枚煎服

醒脾育胃湯 治中焦之氣不足食後虛痞吞酸完穀不化

人參 白朮 白茯苓(各一錢) 蒼朮 厚朴 陳皮 半夏 白芍藥 砂仁 藿香 麥芽(各八分) 枳實(五分)

上銼加生薑三片棗二枚水煎食遠服

二陳加白蒼楂芎湯 惡食者胸中有物導痰補脾

白朮 蒼朮 山楂 川芎 半夏 陳皮 茯苓 甘草

上加生薑水煎服

加味枳朮丸 常服補益脾胃調理臟腑

白朮(四兩補脾胃為君) 枳實(通胃滯氣麩炒二兩) 人參(潤肺安心開脾助胃二兩) 陳皮(去白二兩行氣益脾) 甘草(炙一兩健脾和中斯四味為臣) 川歸(酒洗二兩脾胃多氣少血以此潤之) 白芍藥(三兩伐肝木扶脾土) 香附米(童便浸二兩開鬱行氣) 黃連(薑汁炒二兩厚腸胃去火四味為佐) 葛根(一兩五錢足太陰陽明二經引藥)

上為細末神麯糊為丸如桐子大半飽半飢時白湯下百丸

三補枳朮丸 化痰清熱消食順氣補脾胃

白朮(二兩) 枳實(麩炒) 黃柏 青鹽(炒) 陳皮(去白各一兩) 貝母(八錢) 白茯苓(五錢) 黃連(五錢) 黃芩(酒炒五錢) 山楂肉(五錢) 麥芽(炒三錢) 砂仁(一錢) 香附(醋浸一宿三錢)

一方有神麯炒五錢一方有蒼朮一兩

上為細末荷葉煮飯為丸如桐子大每服七八十丸食後薑湯下有熱茶湯下

蔭按人之精血元氣皆因穀氣而生脾乃肺之母母實子盛順氣消痰理以類應

香砂枳朮丸 治脾胃虛弱飲食減少胸膈痞悶

白朮(二兩) 枳實(麩炒一兩) 砂仁 香附(各五錢)

上為細末荷葉煨飯丸如桐子大每服五十丸食遠白湯下

加味枳朮丸 治痞消食化痰止嗽寬中利膈助胃和脾

白朮(二兩) 枳實(麩炒) 半夏(薑製) 神麯(炒) 麥芽(炒) 山楂(各一兩) 陳皮 薑黃(各五錢) 木香(不見火二錢半)

上為末蒸餅打糊和丸如桐子大每服七八十丸食遠薑湯下

健脾丸 健脾胃進飲食養脾陰

白朮(炒五兩) 白茯苓 白芍藥(炒) 陳皮(洗淨不去白) 半夏(泡七次各三兩) 神麯(炒) 山楂肉 當歸身(酒洗) 川芎(各二兩) 人參(一兩)

上為細末用荷葉湯浸老米擂作糊煮令極熟和藥搗丸如桐子大每服百丸食後白湯下日二次

加味健脾丸 治痰涎多食肚腹飽脹清熱和中

人參 白朮(焙) 半夏(湯泡) 砂仁(各一兩) 茯苓 青皮(去穰) 枳實(麩炒) 山楂(去核各一兩半) 陳皮(炒) 神麯(炒黃色) 香附子(炒) 麥芽(炒淨末) 厚朴(薑汁炒) 蒼朮(米泔浸曬乾各二兩) 甘草(炙七錢)

上共為末用荷葉煮陳倉米飯或倉米磨粉煮粥丸如綠豆大每服六七十丸白米飲送下

加味健脾丸

白朮(微炒五兩) 陳皮(洗淨存白) 半夏(薑汁泡七次各三兩) 神麯(炒) 山楂(蒸去核) 歸身(酒洗) 白芍藥(炒) 白茯苓(各二兩) 川芎(小者佳) 黃連(薑汁炒各一兩半) 香附(童便浸) 枳實(麩炒) 甘草(炙各一兩)

上為末荷葉包老米慢火上蒸熟搗丸赤小豆大食後服八九十丸

思食調中丸 治脾胃久弱飲食不運氣滯胸膈痞悶嘔逆痰水

白朮(米泔浸二兩) 人參(七錢) 木香(五錢) 砂仁(去殼) 香附米 橘皮 半夏(曲炒) 神麯(炒) 麥芽(炒各一兩) 炙甘草(四錢)

上為末黃米粉打糊為丸如桐子大每服一百丸食前白滾湯下

寬中進食丸 滋形氣喜飲食

大麥芽(一兩) 半夏 豬苓(去黑皮各七錢) 草豆蔻仁 神麯(炒各五錢) 枳實(麩炒四錢) 橘皮 白朮 白茯苓 澤瀉(各二錢) 縮砂仁(一錢五分) 乾生薑 甘草(炙) 人參 青皮(各一錢) 木香(五分)

上為細末湯浸蒸餅為丸如桐子大每服三十丸食後溫米飲送下

白朮和胃丸 治病久厭厭不能食而臟腑或結或溏此胃氣虛弱也常服則和中理氣消痰去濕和脾胃進飲食

白朮(一兩二錢) 半夏(湯泡七次) 厚朴(薑製各一兩) 陳皮(去白八錢) 人參(九錢) 甘草(炙三錢) 枳實(麩炒) 檳榔(各一錢三分) 木香(一錢)

上為細末生薑汁浸蒸餅為丸如桐子大每服三十丸食遠溫水下一方無人參名和中丸

和中丸 開胃進食

人參(一錢) 白朮(三錢) 陳皮(一錢) 甘草(炙三錢) 乾生薑(一錢) 木瓜(一枚)

上為末蒸餅丸如桐子大每服三五十丸食前白湯下

紫霞丹 寬中進食

蒼朮(半斤米泔浸一宿) 厚朴(五兩薑製) 陳皮(五兩) 甘草(炙三兩) 香附子(四兩米泔水浸)

上為末神麯糊丸如彈子大每服一丸薑湯下

健脾補胃丸 此藥和而平甘而緩可以常服

白朮(四兩) 山楂(去核三兩微炒) 白芍藥(冬月酒炒余月酒潤曬乾) 廣陳皮(去白各一兩七錢) 貝母(去心一兩)

上為細末以神麯調為膏作糊丸如綠豆大每服三四十丸食遠白湯米飲任下

加減保和丸 消痰利氣扶脾胃進飲食

山楂 神麯(炒) 半夏(湯泡七次) 茯苓 香附(酒浸) 厚朴(薑製各三兩) 陳皮(洗) 連翹 蘿蔔子 黃芩 黃連(酒浸炒各二兩) 白朮(五兩) 蒼朮(米泔浸) 枳實(麩炒各一兩)

上為末薑汁打麵糊為丸如桐子大每服五十丸漸加至七八十丸食後茶湯任下

一方 治腳氣瘦倦不思飲食

白朮(二兩) 蒼朮 陳皮 黃連 黃柏 半夏(各半兩) 香附 白芍藥(各一兩) 扁柏(七錢半)

上為末薑汁糊丸服

一方 治憂抑傷脾不思飲食

黃連(炒) 芍藥(酒炒) 香附(各一兩) 滑石(六兩) 甘草(一兩) 紅曲(二兩)

上為細末薑汁浸炊餅為丸如桐子大每服五六十丸食後白湯下

治脾胃虛弱方

四君子湯 治脾胃氣虛

人參 白朮 白茯苓(各一錢) 甘草(炙五分)

上作一劑水同煎服加陳皮等分名異功散

六君子湯 治脾胃不和不進飲食

人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 陳皮 半夏(各一錢)

上銼加生薑水煎服去半夏名異功散

參苓白朮散 治脾胃虛弱飲食不進或致嘔吐泄瀉及大病後調助脾胃此藥最好

人參 白朮 白茯苓 山藥(微炒各一兩) 蓮肉(去心) 薏苡仁(各五錢) 白扁豆(炒) 甘草(炙各七錢) 桔梗 砂仁(各三錢)

上為細末每服二錢煎棗湯調下或棗肉丸米飲下亦可

七珍散 開胃進食補脾養氣

人參 白朮 黃耆(蜜炙) 山藥(炒) 白茯苓 粟米(微炒) 甘草(炙各等分)

上為末每服二錢棗煎服如不思飲食加白扁豆一兩名八珍散此藥溫平不熱常服飲食自倍

六神湯 治傷寒虛羸不思飲食

人參 白朮 黃耆(各一兩) 白茯苓 枳殼(炒各半兩 一方用枳實) 甘草(炙二錢)

上為末每服五錢棗同粳米合許同煎食前服

錢氏白朮散 治諸病虛熱煩渴津液內耗不問陰陽皆可服之

人參 白朮 茯苓 甘草 木香 藿香(各一兩) 乾葛(二兩)

上為粗末每服三錢至五錢水一盞煎至五分溫服如飲水者多煎與之無時如不能食而渴潔古先師倍加葛根如能食而渴白虎湯加人參服之

錢氏異功散 治脾胃虛弱難任飲食

人參 白朮 白茯苓 甘草(炙) 橘皮 木香(各等分)

上銼每服五錢加生薑三片棗一枚水煎溫服

加減二陳湯 調理脾胃

白朮 茯苓(各一錢) 人參 陳皮(去白) 半夏(泡) 砂仁 麥芽(各五分) 甘草(炙三分)

上銼加生薑三片水煎服如聞食氣則嘔只以二陳加砂仁一錢青皮五分如有氣本方減白朮去人參加神麯青皮傷食飽悶加山楂枳實炒各五分有痰火吞酸之證加黃連薑汁炒五分傷冷食不消肚痛溏瀉加神麯

和中散 和胃氣止吐瀉

石蓮肉 白茯苓(各二錢半) 人參 白朮 藿香 木香 白扁豆(炒) 天麻 甘草(炙各五錢)

上㕮咀每服四錢加生薑三片水煎服

增損白朮散 生津止渴順氣下痰

人參 白朮 茯苓 葛根 藿香 木香(各一兩) 陳皮(二兩) 乾生薑(一錢)

上㕮咀每服一兩水煎溫服

人參啟脾湯 治脾胃虛弱不進飲食此藥最效

人參(三錢) 白朮(二錢) 橘紅(一錢半) 茯苓 半夏(薑製) 藿香 砂仁(各一錢) 神麯(炒) 麥芽(炒) 黃連(微炒) 甘草(炙各七分) 木香(五分)

上銼一服用水二鍾加生薑三片棗二枚煎至一鍾食遠服口渴加乾葛一錢頭痛加川芎一錢腹痛加蒼朮一錢噁心嘔吐加白豆蔻一錢

木香啟中湯 補脾胃進飲食寬中順氣

人參 白朮 茯苓 陳皮 半夏(薑製) 木香 香附子 枳殼(麩炒) 縮砂 白豆蔻 甘草(炙各八分)

上㕮咀作一服用水二鍾加生薑五片棗一枚煎至八分去渣食遠溫服

藿香安胃散 治脾胃虛弱不能飲食嘔吐不待腐熟

藿香 丁香 人參(各二錢半) 橘紅(半兩)

上㕮咀加生薑三片水煎溫服不拘時

八珍湯 和血氣理脾胃

當歸 芍藥 川芎 熟地黃 人參 白茯苓 砂仁 甘草

上㕮咀每服三錢加生薑七片棗三枚水煎空心服

橘皮竹茹湯 治胃熱多渴嘔噦不食

人參 甘草(炙各三兩) 赤茯苓 橘皮(去白) 半夏(湯泡) 麥門冬(去心) 枇杷葉 青竹茹(各一兩)

上㕮咀每服四錢水一盞生薑五片煎至七分不拘時服

凝神散 病後收斂胃氣清涼肌表

人參 白朮 茯苓 山藥(各一錢) 粳米 扁豆(炒) 知母 生地黃 甘草(炙各五錢) 淡竹葉 地骨皮 麥門冬(各二錢半)

上㕮咀每服五錢生薑三片棗一枚水煎溫服

養胃進食丸 治脾胃虛弱飲食減少胸膈痞悶等證

人參 茯苓 白朮 甘草(炙) 陳皮 厚朴(薑製各三兩) 蒼朮(焙五兩) 麥芽(炒) 神麯(炒各一兩半)

上為細末麵糊丸如桐子大每服三十丸空心生薑湯下

健脾丸 養脾進食調理胃氣和養榮衛

白朮(一兩) 蒼朮 蓮子(去心) 陳皮 厚朴(薑汁炒) 茯苓 乾山藥(各一兩) 砂仁(八錢) 人參 麥芽 川歸(酒洗各七錢) 木香(一錢半)

上為末蒸棗肉為丸如桐子大每服六七十丸食前米飲下

補脾丸 有脾虛而惡湯藥者制此丸用湯吞省口苦而易於從也

白朮(半斤) 蒼朮 茯苓 陳皮(各三兩) 芍藥(半兩)

上為末粥糊丸服加潤下丸可作催生上熱甚者加清金丸尤妙與此藥必無產患

白朮丸 同前

白朮(一兩) 芍藥(炒半兩)

上為末粥丸服冬月不用芍藥加肉豆蔻泄者炒一方加枯礬半夏各一錢半治脾泄

瑞蓮丸 治元氣大虛脾胃怯弱泄瀉不止不思飲食

白朮(土炒) 蓮肉(去心) 乾山藥(炒) 芡實(各二兩) 白茯苓 橘紅 白芍藥(酒炒各一兩) 人參 甘草(炙各五錢)

上為末用猳豬肚一個洗淨煮爛搗和為丸如桐子大每服百丸空心米湯送下

補脾助元散 大補脾胃元氣令人能食老年者最宜

白朮(米泔浸一宿曬乾銅鍋內隔紙炒過三兩) 白茯苓(堅實者去皮) 陳皮(去白各一兩) 蓮肉(去心一兩半) 大麥芽(炒取面五錢)

上杵為細末和勻入白糖霜二錢瓷器盛貯常安火邊空心或食遠白湯下二三匙忌怒氣

食療養脾法 養脾胃潤心肺美飲食止嘔吐

綠豆(二升) 糯米(一升五合俱炒香熟) 家蓮子(去心微炒五合) 陳麥面(八兩炒熟) 白朮(二兩無油者微炒)

上各依法炒令香熟除面俱和一處用石磨磨羅過每日清晨一次用兩許以姜蜜湯調下但宜食前服一方如氣虛胃弱而倦怠者加入人參一兩乾山藥二兩其米麵綠豆亦如前數但不用面及白朮

一神丹 實腸胃進飲食常食代食物

蓮肉(去心炒一升) 江米(炒一升)

上共為細末加白糖三四兩再研勻每日不拘次數或干食或米湯調下任意用之亦不足多少常時忌生冷雞魚羊肉厚味

參朮調元膏 扶元氣補脾胃進飲食潤肌膚生精脈補虛羸固真氣救危急真仙丹也

白朮(雪白者一斤去蘆油) 楝參(四兩)

上二味俱銼成片入砂鍋內用淨水十碗熬汁二碗濾出渣又熬取汁二碗去渣將前汁共一處濾淨文武火熬至二碗加蜜半斤再熬至滴水成珠為度土中埋三日取出每日服三四次白米湯送下如勞瘵陰虛火動者去人參名白朮膏

補真膏 大補真元其功不能盡述

人參(去蘆四兩) 山藥(蒸熟去皮) 芡實(水浸三日去殼皮蒸熟) 蓮肉(水浸去心皮) 紅棗(蒸熟去皮核) 杏仁(水泡去皮蒸熟) 核桃肉(水浸去皮各一斤) 沉香(三錢研為末) 酥油(一斤) 蜂蜜(六斤用錫盆分作三份起入盆內滾湯煉蜜入硬白糖為度只用三斤乾淨)

上前八味為細末後將酥油和蜜蒸化和一處攪勻如膏盛入新瓷罐內一斤為度用紙封固勿令透風每日清晨用白滾湯調服數匙臨臥時又一服忌鐵器

參苓造化糕

人參 白茯苓(各四兩) 白朮 蓮肉(去心) 山藥 芡實(各三兩)

上為細末用粳米粉一斗入砂糖調勻如法蒸糕食之

理脾糕

百合 蓮肉 山藥 薏苡仁 芡實 白蒺藜(各一升)

上為末用粳米粉一斗二升糯米粉三升砂糖一斤調勻蒸糕曬乾常食

白雪糕 內傷及虛勞泄瀉者宜當飯食之

大米 糯米(各一升) 山藥 蓮肉(去心) 芡實(各四兩) 白砂糖(一斤半)

上為細末攪勻入籠蒸熟任意食之

五香糕

芡實(四兩) 白朮 茯苓(各二兩) 人參(一兩) 砂仁(一錢)

上為細末用白粳米和糯米粉一斗白糖一斤拌勻上甑蒸熟食之

二仙糕 養脾胃益腎水壯陰固齒黑髮

人參 白茯苓 蓮肉(去心皮) 山藥 芡實仁(各半斤) 糯米(一斗) 粳米(三升半) 蜜白糖(各半斤)

上為細末和勻將蜜糖熔化和末摻挼得宜用小木籠炊蒸之上以米一撮成飯則糕成矣取起畫作棋子塊慢火上烘乾作點心或作末貯瓷器每早一大匙白沸湯調下百日內見效妙殊不盡

九仙王道糕 尋常用養精神扶元氣健脾胃進飲食補虛損生肌肉除濕熱

蓮肉(去皮心) 山藥(炒) 白茯苓(去皮) 薏苡仁(各四兩) 大麥芽(炒) 白扁豆(炒) 芡實(去殼各二兩) 柿霜(一兩) 白糖(二十兩)

上為細末入粳米粉五升蒸糕曬乾不拘時任意食之米湯送下

治脾胃虛寒方

理中湯 治脾胃虛寒

人參 白朮 乾薑(炮) 甘草(炙各等分)

上銼每服五七錢水煎熱服如手足厥冷飲食不入或腸鳴切痛嘔逆吐瀉加附子炮名附子理中湯

治中湯 治脾胃不和嘔逆霍亂或中滿虛痞泄瀉等證

人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 青皮 陳皮(各等分)

上每服五錢水煎服如嘔加半夏等分丁香減半名丁香溫中湯

加減補中湯 治脾冷食不消化

人參 黃耆 白朮 甘草(炙) 陳皮 砂仁 肉豆蔻(各等分)

上銼水煎服

人參開胃湯 治脾胃不和不思飲食此藥助胃進食

人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 蓮肉 橘紅 半夏(薑製) 砂仁 木香 藿香 丁香 神麯(炒) 麥芽(炒各七分)

上銼加生薑三片水煎食遠服

白朮湯 理脾和胃順氣進食

人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 當歸 厚朴 乾薑 桂心 桔梗(各等分)

上㕮咀每服四錢加棗一枚水煎溫服

豆蔻橘紅散 溫脾養胃升降陰陽和三焦化宿食

丁香 木香(各一兩) 白豆蔻仁 人參 白朮 橘紅 半夏曲 厚朴(薑製) 乾薑(炮) 藿香葉 神麯(炒) 甘草(炙各半兩)

上㕮咀每服三錢加生薑三片棗一枚水煎溫服

加味進食散 治脾胃虛冷及久病胃弱全不食者

人參(一錢) 厚朴(薑製) 陳皮 半夏 草果 良薑(炒) 麥芽(炒) 附子(炮去皮臍) 肉豆蔻(麵裹煨) 丁香(不見火各八分) 青皮(炒七分) 甘草(炙五分)

上銼作一服加生薑三片棗二枚水煎食遠服

附子建中湯 治脾氣虛寒腹膈脹滿身體沉重面色萎黃嘔吐不食大便自利

附子(炮去皮臍) 肉豆蔻(麵煨) 白豆蔻 白朮 厚朴(薑汁炒) 丁香 乾薑(炮) 神麯(炒) 紅豆(各一兩) 木香(不見火) 胡椒 甘草(炙各半兩)

上㕮咀每服四錢加生薑五片棗二枚水煎溫服

八味湯 治脾胃虛寒氣不升降心腹刺痛臟腑虛滑

吳茱萸(湯泡七次) 乾薑(炮各二兩) 人參 當歸(洗焙) 陳皮 肉桂 木香 丁香(各一兩)

上㕮咀每服四錢水煎溫服

溫胃湯 專治服寒藥過多或脾胃虛弱胃脘痛

陳皮 黃耆(各七錢) 益智仁(六錢) 白豆蔻仁 澤瀉 乾生薑 薑黃(各三錢) 縮砂仁 甘草 厚朴 人參(各二錢)

上為細末每服三錢水一盞煎至七分食前溫服如脈弦惡寒腹痛乃中氣弱也以仲景小建中湯加黃耆錢氏異功散加芍藥選而用之如渴甚者以白朮散倍加葛根

養胃湯 治脾胃虛寒嘔逆噁心腹脅脹痛腸鳴泄瀉或有外感寒熱如瘧骨節煩疼並皆治之

藿香 厚朴(薑汁炒) 半夏(湯洗) 茯苓(各一兩) 草果 附子(炮) 甘草(炙) 陳皮(去白) 人參(各一錢) 白朮(半兩)

上㕮咀每服四錢加生薑五片棗一枚烏梅半個水煎服

補脾湯 治脾胃虛寒泄瀉腹滿氣逆嘔吐飲食不消

人參 茯苓 草果(去皮) 乾薑(炮各一兩) 麥芽(炒) 甘草(炙各一兩半) 厚朴(薑製) 陳皮(去白) 白朮(各七錢半)

上㕮咀每服四錢水煎空心服

溫脾散 開胃進食利氣散寒濕溫中

青皮(去白) 陳皮(去白) 縮砂仁 舶上 茴香(炒) 良薑 桔梗 白芷 厚朴(各一兩) 木香 香附 麥芽 白朮(各半兩) 甘草(炙一兩半) 紅豆 乾葛(各三錢)

上㕮咀每服三錢加棗一枚水煎空心服

養脾丸 治脾胃虛冷心腹脹悶嘔逆噁心泄瀉

人參 白茯苓 大麥芽(炒各一兩) 白朮(半兩) 乾薑(炮) 縮砂(去皮各二兩) 甘草(炙一兩半)

上為末煉蜜丸每兩作八丸每服一丸細嚼薑湯下

香砂理中丸 治脾胃虛弱感寒停飲心腹卒痛厥冷嘔吐清水飲食不進

人參 白朮 乾薑(炮) 甘草(炙各二兩) 木香(不見火) 砂仁(各五錢)

上為細末煉蜜為丸如桐子大每服七八十丸空心白湯下

八味理中丸 治脾胃虛寒飲食不化胸膈痞悶或嘔吐痰水或腸鳴泄瀉

縮砂仁 川薑 麥芽(各二兩) 白茯苓 神麯(炒) 人參(各一兩) 白朮(四兩) 甘草(炙一兩半)

上為末煉蜜丸每兩分作十丸空心用一丸薑湯嚼下或加半夏曲一兩

啟脾丸 治脾胃不和氣不升降中滿痞塞心腹膨脹腸鳴泄瀉不思飲食服此最佳

人參 白朮 青皮 陳皮 神麯(炒) 麥芽(炒) 厚朴(薑汁炒) 砂仁 乾薑(炮各一兩半) 甘草(炙一兩半)

上為細末煉蜜丸如彈子大每服一丸食前細嚼米飲下

參苓壯脾丸 治脾胃虛寒胸脅痞脹心腹刺痛或病後氣衰食不復常及久患瀉痢腸胃虛滑並宜服之

人參 白朮 茯苓 肉桂(不見火) 乾薑(炮) 砂仁 胡椒 山藥 白扁豆(炒) 神麯(炒) 麥芽(炒各二兩)

上為細末煉蜜丸如彈子大每服一丸空心細嚼白湯或酒送下

和中益氣丸 治脾胃不和氣不升降嘔吐減食口苦吞酸胸滿短氣肢體怠惰面色痿黃中焦虛痞不任攻擊臟氣久寒不受峻補又療心胸愊愊如滿五飲停滯不散常服和中益氣進美飲食或大便不通尤宜服之

陳皮(去白) 青皮(去穰各四兩) 砂仁(二兩) 人參 官桂 肉豆蔻 茴香(微炒) 京三稜(炮各一兩) 白豆蔻(一兩) 木香(不見火) 丁香(各半兩)

上為細末用白麵打糊丸如桐子大每服六十丸至七十丸食遠生薑湯下

沉香溫胃丸 治中焦氣弱脾胃受寒飲食不美氣不調和臟腑積冷心腹疼痛大便滑泄腹中雷鳴霍亂吐瀉手足厥逆大便利無度又治下焦陽虛臍腹疼痛及療傷寒陰濕形氣沉困自汗

人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 當歸 白芍藥 沉香 吳茱萸(洗) 良薑 木香(不見火各一兩) 附子(炮) 巴戟(酒浸去心) 乾薑(炮) 茴香(各二兩) 官桂(一兩半) 丁香(六錢)

上為細末用好醋打麵糊丸如桐子大每服五七十丸空心米飲下日三服忌生冷之物

生胃丹 生胃氣消痰沫開胸膈進飲食

粟米(四兩溫水浸透炊作飯焙乾乘熱用生薑自然汁和濕再焙乾如是制七次) 天南星(三兩薑汁浸一宿次日用生薑自然汁和紙筋黃土泥裹南星曬乾慢火炊半日泥焦乾取出用) 人參 白朮 茯苓(各二兩) 陳皮 白豆蔻 縮砂 麥芽(炒) 半夏曲 青皮 蓽澄茄 石蓮肉(各一兩) 南木香(三錢)

上為末米糊粉丸如綠豆大每服五十丸薑湯下

導寧純陽丹 治真元虛損心腎不安精神耗散脾土濕敗不能化食所食五味之物不成精液乃成痰涎聚於中脘不能傳導以致大腸燥澀小便反多而赤或時嘔吐酸水久或翻胃結腸

蒼朮(米泔浸三日再換淨水浸洗曬乾以青鹽水浸一宿) 蓮肉(好者去心酒浸一宿各四兩)

上用大公豬肚一個壁土揉洗淨納入前二味以線密縫用無灰酒煮爛取起入石臼中搗爛捏成小餅烘乾研為細末

南星(四兩淨切細以薑汁一小盞浸宿以灶心土同炒去土不用) 大半夏(四兩湯泡去涎曬乾為末以好醋浸七日蒸熟不麻為度) 橘皮(四兩灶心土炒) 穀芽(炒) 厚朴 白朮 麥芽(炒) 甘草 人參 茯苓 白豆蔻 三稜 莪朮 縮砂 蓽澄茄(各一兩) 木香 丁香 沉香(各半兩) 粟米(四兩薑汁浸炒)

上為末稀麵糊丸如桐子大每服六七十丸空心米飲下

參朮健脾丸 滋養脾胃補益元氣進美飲食溫中下氣臍腹冷痛亦能治之

蒼朮(八兩鹽水醋米泔水各浸二兩蔥白炒二兩) 人參 白朮 白茯苓 乾山藥 破故紙(酒浸焙) 枸杞子 菟絲子(酒浸焙) 蓮肉(去心各二兩) 川楝子(取肉) 五味子 牛膝(各一兩五錢) 川椒 小茴香(鹽炒) 陳皮 遠志(去心) 木香(不見火各五錢)

上為末酒糊丸如桐子大每服八十丸至一百丸空心鹽湯下以乾物壓之

桂曲丸 健脾胃進飲食克化生冷溫中下氣

人參 白朮 陳皮(去白) 砂仁 丁香 肉豆蔻(麵煨) 甘草(炙) 乾薑 良薑 蓽撥 桂枝(各一兩) 神麯(炒二兩)

上為末湯浸蒸餅丸如桐子大每服七十丸米飲下

曲術丸 治脾胃停飲腹脅脹滿不進飲食

神麯(十兩炒) 白朮(五兩) 官桂 乾薑(各三兩) 吳茱萸 川椒(各二兩)

上為末薄糊丸如桐子大每服五十丸生薑湯下有飲加半夏曲二兩煎服

厚朴丸 和脾暖胃治心腹冷痛胸膈虛痞腸鳴腹脹

厚朴(薑製四兩) 乾薑(炮) 官桂 川椒(炒去目各二兩)

上為末水糊丸如桐子大每服三五十丸食前米飲下

治脾腎虛寒方

二神丸 治脾腎虛寒全不思食或腸鳴泄瀉

破故紙(炒四兩) 肉豆蔻(生二兩)

上為末用肥棗四十九個生薑四兩切片同煮棗爛去姜取棗剝去皮核用肉研為膏入藥末杵丸如桐子大每服三四十丸鹽湯下一方加木香二兩名棗肉丸

樓氏 曰有人全不進食服補脾藥皆不效予授此方服之頓能進食此病不可全作脾氣治蓋腎氣怯弱真元衰削是以不能消化飲食譬之鼎釜之中置諸米穀下無火力終日不熟其何能化黃魯直嘗記服菟絲子淘淨酒浸曬乾日挑數匙以酒下之十日外飲啖如湯沃雪亦知此理也

卷十三

呃逆

辨呃逆即噦病

準繩 曰呃逆內經所謂噦也或曰成無己許學士固以噦為呃逆然東垣海藏又以噦為乾嘔陳無擇又以噦名咳逆諸論不同今子獨取成許二家之說何也義具在內經》,顧諸家不察耳靈樞·雜病篇末云噦以草刺鼻嚏嚏而已無息而疾迎引之立已(閉口鼻之氣使之無息乃迎其氣而引散之乃可立已)大驚之亦可已詳此經文三法正乃治呃逆之法按呃逆用紙捻刺鼻便嚏嚏則呃逆立止或閉口鼻氣使之無息亦立已或作冤盜賊大驚駭之亦已此予所以取成許二家之論噦為呃逆為得經旨也若以噦為乾嘔設使乾嘔之人或使之嚏或使之無息或使之大驚其乾嘔能立已乎噦非乾嘔也明矣若以噦名咳逆內經·生氣通天論秋傷於濕上逆而咳。「陰陽應象論秋傷於濕冬生咳嗽則咳逆為咳嗽無疑以春夏冬三時比例自見孫真人千金咳逆者嗽也本自明白後人不知何以將咳逆誤作呃逆失之遠矣

論呃逆皆由病後胃虛所生

三因 云呃逆之病古人以為噦耳多因吐利之後胃中虛寒遂成此疾亦有胃中虛膈上熱噦至八九聲相連收氣不回者大抵傷寒久病後老人虛人及婦人產後多有此證者皆病深之候也亦有噦而心下痞悸者有痰水所為別無惡候者是

論呃逆本於胃虛氣逆及陰虛火上

趙以德 曰成無己云噦者俗謂之咳逆呃呃然有聲然引咳逆是噦非也。《內經以噦與咳逆為兩證噦是胃病咳逆是肺病謂胃氣逆為噦注云胃為水穀之海腎與為關關閉不利則氣逆而上胃以包容水穀性喜受寒寒谷相搏故為噦也又謂陽明之復咳噦太陽之復嘔出清水及為噦噫少陰之復噦噫。《靈樞亦謂谷入於胃胃氣上注於肺今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃新故相亂真邪相攻氣迸相逆復出於胃故為噦補手太陰瀉足少陰張仲景言噦者皆在陽明證中謂治家下之太早則噦而陽明病不能食攻其熱必噦皆因下後胃氣虛而噦者也至有風熱內壅氣不能通有潮熱時時噦者與小柴胡湯和解之噦而腹滿視前後知何部不利利之者此皆可治之證至若病極譫語甚者至噦又不尿腹滿加噦者皆不治丹溪先生亦謂呃逆氣逆也氣自臍下直衝上出於口而作聲之名也。《內經諸逆衝上皆屬於火東垣謂是陰火上衝而吸之氣不得入胃脈反逆由陰中伏陽而作也從四時用藥法治古方悉以胃弱言之而不及火且以丁香柿蒂竹茹陳皮等劑治之未審孰為降火孰為補虛人之陰氣依胃為養胃土傷損則木氣侮之此土敗木賊也陰為火所乘不得內守木挾相火乘之故直衝清道而上言胃弱者陰弱也虛之甚也病人見此似為危證然亦有實者不可不知嗟乎聖人之言胃氣逆為噦者非由一因而逆緣王太僕用靈樞之意竟作腎寒逆上之病注之由是後代方論或用熱劑治寒或用辛溫散氣安知脾與胃一陰一陽也二者不和亦逆腎肝在下相凌亦逆且腎之逆未可便謂之寒也左腎主水性本潤下烏能自逆必右腎相火炎上挾其沖逆須觀所挾多寡分正治反治以療之肝木之風從少陽相火沖剋者亦必治火皆當如先生所言者以治若別有其故而噦者又必如仲景法隨其攸利而治之

論呃逆有虛有實

劉宗厚 曰呃逆一證古方悉作胃寒所致俱用丁香柿蒂附等藥然此證有虛有實有火有痰有水氣不可專作寒論蓋傷寒發汗吐下之後與瀉利日久及大病後婦人產後有此者皆脾胃氣血大虛之故也若平人食入太速而氣噎或飲水喜笑錯喉而氣搶或因痰水停膈心下或因暴怒氣逆痰厥或傷寒熱病失下而有此者則皆屬實也夫水性潤下火性炎上今其氣自下衝上非火而何大抵治法虛則補之虛中須分寒熱如因汗吐下後誤服寒涼過多當以溫補之如脾胃陰虛火逆上衝當以平補之挾熱者涼而補之若夫實者如傷寒失下地道不通因而呃逆當以寒下之如痰飲停蓄或暴怒氣逆痰厥此等必形氣俱實別無惡候皆隨其邪之所在而湧之泄之清之利之也世醫凡遇此疾首以丁香柿蒂為言殊不知此藥不能補虛不能降火不能清氣利痰惟有溫暖助火而已豈宜總治此疾乎

論呃逆雜治法

準繩 云胃傷陰虛木挾相火直衝清道而上者宜參朮湯下大補陰丸吐利後胃虛寒者理中湯加附子丁香柿蒂吐利後胃虛熱者橘皮竹茹湯。《三因方凡吐利後多作噦此由胃中虛膈上熱故噦或至八九聲相連收氣不回至於驚人者若傷寒久病得此甚惡,《內經所謂壞病者是也丹溪治趙立道年近五十質弱多怒暑月因飢後大怒得滯下病口渴自以冷水調生蜜飲之痢漸緩五七日後診脈稍大不數遂令止蜜水且以參朮調益元散與之痢亦漸收七八日後覺倦甚發呃知其因下久而陰虛也令守前藥然利尚未止又以煉蜜與之眾皆尤藥之未當欲用薑補藥無速效附子非補陰者服之必死眾曰冷水飲多得無寒乎炎暑如此飲涼非寒勿多疑待以日數藥力到當自止又四日而呃止滯下亦安又治陳擇仁年近七十素厚味有久嗽病新秋患滯下食大減至五七日後呃作脈皆大豁眾以為難丹溪曰形瘦者尚可為以參朮湯下大補丸七日而安樓全善治其兄九月得滯下每夜五十餘行嘔逆食不下五六日後加呃逆與丁香一粒噙之立止但少時又至遂用黃連瀉心湯加竹茹飲之呃雖少止滯下未安若此者十餘日遂空心用御米殼些少澀其滑日間用參陳皮之類補其虛自服御米殼之後呃聲漸輕滯下亦收而安以上吐利後補虛例

仲景 云噦而腹滿視其前後知何部不利利之即愈大腸結燥脈沉數者調胃承氣湯大便不通噦數譫語小承氣湯

丹溪 治超越陳氏二十餘歲因飽後奔走數里患噦但食物則連噦百餘聲半日不止飲酒與湯則不作至晚發熱脈澀數以血入氣中治之用桃仁承氣湯加紅花煎服下汙血數次即減再用木香和中丸加丁香服之十日而愈(右下例有實積者宜之)又治一女子年逾笄性躁味厚炎月因大怒而呃作作則舉身跳動脈不可診神昏不知人問之乃知暴病視其形氣俱實遂以人參蘆二兩煎湯飲一碗大吐頑痰數碗大汗昏睡一日而安人參入手太陰補陰中之陽者也蘆則反是大瀉太陰之陽女子暴怒氣上肝主怒肺主氣經曰怒則氣逆因怒逆肝木乘火侮肺故呃大作而神昏參蘆善吐痰盡則氣降而火衰金氣復位胃氣得和而解(右宣例痰鬱者宜之)

三因 云噦而心下堅痞眩悸者膈間有痰水所為虛不禁吐者宜二陳湯導痰湯加薑汁竹瀝亦有汙血而噦者丹溪治超越陳氏用桃仁承氣湯是也虛不禁下者於蓄血門求輕劑用之仲景云噦逆者陳皮竹茹湯主之又云乾嘔噦若手足厥者陳皮湯主之。《本事方用枳殼五錢木香二錢半細末每服一錢白湯調下孫兆方用陳皮二兩去白水煎通口服或加枳殼一兩此皆破氣之劑氣逆者宜之唯陳皮竹茹湯氣逆而虛者宜之水寒相搏者小青龍湯寒甚加附子尖炒潔古柿錢散寶鑑丁香柿蒂散羌活附子湯皆熱劑唯寒呃宜之

戴復庵 以熱呃唯傷寒有之其他病發呃者皆屬寒用半夏一兩生薑一兩半水一碗煎半碗熱服或用丁香十粒柿蒂十個切碎白水一盞半煎或理中湯加枳殼茯苓各半錢半夏一錢不效更加丁香十粒亦有無病偶然致呃此緣氣逆而生重者或經一二日宜小半夏茯苓湯加枳實半夏湯或煎湯泡蘿蔔子研取汁調木香調氣散熱服逆氣用之最佳若胃中寒甚呃逆不已或復加以嘔吐輕劑不能取效宜丁香煮散及以附子粳米湯增炒川椒丁香每服各二三十粒

李氏 曰呃逆分不足有餘不足因內傷脾胃及大病後胃弱多面青肢冷便溏有餘因外感胃燥及大怒大飽多面紅肢熱便閉有餘可治不足者危不足者火炎陰虛火乃元氣之賊人之陰氣依胃氣而養胃土受傷則木氣侵之陰火所乘不得內守木挾相火直衝清道而上乃虛之極也膏粱濕熱者十味小柴胡湯吞單黃柏丸或調益元散胃火善食者小半夏湯加山梔黃芩吐之火盛者益元散加黃連黃柏自利更加參白芍藥陳皮久病滯下及婦人產後從臍下逆上夜分轉甚者皆屬陰虛四物湯加知柏陳皮竹茹貧苦大勞火動濁升清陷者補中益氣湯或合生脈散加黃柏附子少許挾房勞者瓊玉膏腎氣不歸元者九味安腎丸久病寒搏火極是危證脈數為火刑金必死凡傷寒吐下及雜病久每呃逆者皆火欲上行為胃中寒邪所遏故搏而有聲俱宜丁香柿蒂散羌活附子湯理中湯倍參久者三香散或木瓜根煎湯呷之中虛昏聵脈結者炙甘草湯救之有餘者飽食填塞胸中氣失升降二陳湯加枳殼砂仁痰閉於上火動於下無別證忽然發呃從胸中起者芩連二陳湯或只用陳皮半夏姜煎服或人參煎湯吐之停痰或因怒郁瘀熱者亦宜蓋參蘆瀉肺肺衰氣降而火土復位矣七情氣鬱者木香勻氣散用蘿蔔煎湯下蘇子降氣湯陽證失下地道不通因而潮熱發呃宜寒藥下之大柴胡湯陽極脈微將脫者宜涼膈散解毒湯養陰退陽不可大下汗吐下後胃熱未除小柴胡湯加橘皮竹茹或橘皮竹茹湯單瀉心湯平人食物太速飲水入肺喜笑太多亦屬有餘食呃笑呃以紙捻鼻嚏或久閉氣可止水嘔小陷胸湯小青龍湯去麻黃清之利之而已凡汗吐下服涼藥過多者當溫補脾胃陰火上衝者當平補挾熱者宜涼補。《局方率用丁附溫暖助火損不足而益有餘宜乎呃逆之必死也

診法

噦聲頻密相連者為實可治若半時噦一聲者為虛難治多死在旦夕或云病久脾胃衰敗而發呃逆額上出汗連聲不絕者最為惡候不治之證也

脈法

心脈小甚為噦肺脈散者不治

脈浮而緩者易治弦急而按之不鼓者難治脈結或促或微皆可治脈代者右關脈弦者木乘土位難治肺脈散者是心火刑于肺也不治

治胃虛呃逆方

橘皮竹茹湯 治吐利後胃虛膈熱而呃逆者並治傷寒餘熱未解

陳皮(四錢去白) 竹茹 人參(各二錢) 甘草(炙一錢)

上銼一服加生薑三片大棗一枚水煎服

倍陳湯 治胃虛呃逆有效

陳皮(四錢) 人參(二錢) 甘草(四分)

上銼水煎服

橘皮半夏生薑湯 治氣虛有痰發呃

陳皮(去白) 半夏(湯泡七次) 乾生薑 人參(各一錢) 木通(七分)

上銼水煎溫服

六君子湯 治痰挾氣虛發呃

人參 白朮 茯苓 陳皮 半夏(各一錢) 甘草(炙五分)

上銼作一服加生薑三片大棗一枚新汲水煎服一方加竹茹名參朮竹茹湯

十味小柴胡湯(一名人參白朮湯)治氣虛不足呃逆

人參 黃芩 柴胡 乾薑 山梔(各七分半) 白朮 防風 半夏 甘草(各五分) 五味子(九粒)

上㕮咀作一服加生薑三片水煎服

寶鑑炙甘草湯 治許伯威中氣本弱病傷寒八九日醫見其熱甚以涼藥下之又食梨三枚冷傷脾胃四肢冷時發昏憒其脈動而中止有時自還乃結脈也心亦悸動呃逆不絕色變青黃精神減少目不欲開蜷臥惡人語以此藥治之

甘草(炙) 生薑 桂枝 人參 生地黃(減半) 阿膠 麥門冬 麻子仁 大棗(各等分)

上銼水煎服

成無己云補可以去弱人參大棗之甘以補不足之氣桂枝生薑之辛以益正氣五臟痿弱榮衛涸竭濕劑所以潤之麻仁阿膠麥門冬地黃之甘潤經益血復脈通心也加以人參桂枝急扶正氣生地黃減半恐損陽氣銼一兩服之其證減半再服而安

治胃寒呃逆方

加味理中湯 治吐利後胃中虛寒呃逆

人參 白朮 乾薑(炮) 甘草 附子 丁香 柿蒂

上銼水煎服

溫中散(一名丁香柿蒂散) 治吐利及病後胃中虛寒嘔逆至七八聲相連收氣不回者難治

丁香 柿蒂 人參 茯苓 橘皮 良薑 半夏(各一兩) 生薑(一兩半) 甘草(炙七錢半)

上銼每服三錢水煎乘熱頓服或用此藥調蘇合香丸服亦妙

參附湯 治陽氣虛寒自汗惡寒或手足逆冷大便自利或臍腹疼痛呃逆不食或汗多發痙等證

人參(一兩) 附子(炮五錢)

上加薑水煎徐徐服去人參加黃耆名耆附湯

丁香柿蒂散 治諸種呃噫嘔逆痰涎

丁香 柿蒂 青皮 陳皮(各一兩)

上為粗末每服三錢水一盞半煎七分溫服不拘時

嚴氏柿蒂湯 治胃膈痞悶呃逆不止

柿蒂(五錢) 丁香(三錢)

上作一服加生薑五片水煎食遠熱服

柿錢散 治呃逆

柿錢 丁香 人參(各等分)

上為細末水煎食後服

丁香散 治呃逆噎汗

丁香 柿蒂(各一錢) 良薑 甘草(炙各五分)

上為末每服二錢用熱湯點服不拘時

丁香柿蒂竹茄湯 治大病後中焦氣塞下焦呃逆

丁香(三粒) 柿蒂 竹茹(各三錢) 陳皮(一錢)

上銼水煎服

增半湯 治胃虛中寒停痰留飲嘔吐呃逆

半夏(湯泡炒黃三錢) 藿香(三錢) 人參 丁香皮(各一錢半)

上銼加生薑七片水煎服

半夏生薑湯 治呃逆欲死

半夏(湯泡六錢) 生薑(五錢)

上銼作一服水煎去渣服不拘時

橘皮乾薑湯 治噦

人參 橘皮 桂心 乾薑 通草 甘草(炙各一兩)

上㕮咀每服四錢水煎服

茯苓半夏湯 治水寒停胃發呃

茯苓 半夏 厚朴(薑汁炒) 陳皮 柿蒂(各一錢) 藿香(八分) 茴香(七分) 乾薑 官桂 丁香 砂仁(各五分) 沉香 木香 甘草(各三分)

上銼一劑加生薑三片水煎服

羌活附子散 治吐利後胃寒呃逆

羌活 附子(炮) 茴香(炒各五錢) 乾薑(炮) 木香(各一兩)

上㕮咀每服二錢加棗半個鹽少許水煎服

一方去木香用丁香。《三因方二香並用

蓽澄茄散 治噫氣呃逆亦治傷寒呃逆日夜不定

蓽澄茄 良薑(各等分)

上為末每服二錢水煎沸投醋半盞呷之

草豆蔻散 治寒氣攻胃呃噫

草豆蔻(去皮) 益智仁(各一兩) 乾柿蒂(二兩)

上㕮咀每服三錢加生薑三片水煎熱服

陳皮湯

陳皮(四兩) 生薑(半斤)

上以水七升煮取三升溫服一升下咽即愈

小青龍湯 治水寒相搏發呃

麻黃 芍藥 乾薑 炙甘草 細辛 桂枝(各三兩) 五味子 半夏(湯洗各半升)

上八味以水一斗先煮麻黃減二升去上沫納諸藥煮取三升去渣溫服一升

本事方 治陰毒呃逆

川烏頭 乾薑(炮) 附子(炮) 肉桂 芍藥 甘草(炙) 半夏 吳茱萸 陳皮 大黃(各等分)

上為細末每服一錢姜五片煎去濁渣熱服此三陰經藥也

丁香散 治心煩呃噫

丁香 白豆蔻(各半兩) 伏龍肝(一兩)

上為末煎桃仁吳茱萸湯調下一錢

三香散 治胃冷呃逆經久不利

沉香 紫蘇 白豆蔻(各等分)

上為細末每服五七分柿蒂煎湯調下

桂苓白朮丸 治呃逆止咳嗽散痞滿通壅塞開堅結痛悶進飲食調和五臟

辣桂 乾薑(各二錢半) 茯苓 半夏(湯泡各一兩) 白朮 陳皮(去白) 澤瀉(各半兩)

上為細末麵糊丸如小豆大每服二三十丸生薑湯下日三服病在上食後服病在下食前服病在中不拘時一方加黃柏黃連各半兩水丸服

呃逆丸

花椒微炒出汗去目為末醋糊丸如桐子大每服十五丸醋湯下

雄黃酒

雄黃一錢酒一盞煎七分急令患人嗅其熱氣即止

硫黃嗅法 治呃逆服藥無效者

硫黃 乳香(各一錢半)

上用酒一盞煎七分急令患人嗅其熱氣即止

治氣滯呃逆方

小半夏茯苓湯 治別無他證偶爾致呃此緣氣逆所生

半夏 茯苓 生薑 加枳殼

上銼水煎服

木香調氣散 治中焦呃逆

木香 檀香 白豆蔻仁 丁香(各三錢) 砂仁(四錢) 藿香 甘草(炙各五錢)

上為末每服二錢鹽湯調下

香殼散

枳殼(五錢) 木香(二錢半)

上為細末每服一錢白湯調下未可再與

陳皮湯 治諸呃噫

陳皮(二兩湯浸去白)

以水一升煎五合通口服頃刻更加枳殼一兩去穰炒同煎之

一方 治久患呃噫連一二十聲者

取生薑汁半合蜜一匙煎令熱溫服如此三服立效

治痰火呃逆方

芩連二陳湯 治痰閉於上火動於下忽然發呃從胸中起者

陳皮 半夏 茯苓 甘草 黃芩 黃連

上加生薑水煎服

黃連竹茹湯 治胃中痰火發呃

黃連 竹茹 麥冬(去心) 山梔 半夏(薑汁炒) 陳皮(各一錢) 蘇子(八分) 砂仁 沉香 木香 茴香(各五分) 甘草(二分)

上銼一劑加生薑一片烏梅一個水煎磨沉香木香調服

加味小柴胡湯 治身熱煩渴發呃

柴胡 黃芩 山梔 柿蒂 陳皮 砂仁 半夏(薑汁炒) 竹茹(各一錢) 藿香(八分) 茴香(五分) 沉香 木香 甘草(各三分)

上銼一劑加生薑一片烏梅一個水煎服

一方 治痰呃

陳皮(去白) 半夏(湯泡各二分)

上銼加生薑煎服

一方 治痰火呃逆

黃連 黃柏 滑石

上銼水煎服益元散亦可用

治陰火呃逆方

大補陰丸 降陰火益腎水

黃柏(鹽酒拌新瓦上炒褐色) 知母(去皮酒拌濕炒各四兩) 熟地黃(酒洗焙乾) 敗龜板(酥炙黃各六兩)

上為細末豬脊髓加煉蜜為丸如桐子大每服五十丸空心姜鹽湯下

大補丸 治腎經火燥下焦濕

黃柏(酒炒褐色)

上為末水丸隨證用藥送下

附灸法

灸呃逆法

乳根二穴直乳下一寸六分婦人在乳房下起肉處陷中灸七壯即止其效如神一云婦人屈乳頭向下盡處骨間是穴丈夫及乳小者以一指為率男左女右與乳正直下一指陷中動脈處是穴艾炷如小豆大許灸三壯一法男左女右乳下黑盡處一韭葉許灸三壯甚者二七壯

又法

氣海一穴直臍下一寸半灸三七壯立止一法於臍下關元穴灸七壯立愈

卷十四

噫氣

論噫為火土氣鬱

準繩 云:《內經所謂噫即今所謂噯氣也。「宣明五氣論心為噫。「痹論心痹者脈不通煩則心下鼓暴上氣而喘嗌乾善噫。「至真要大論太陽司天少陰之復皆為噦噫。「刺禁論」:刺中心一日死其動為噫。「陰陽別論」:二陽一陰發病主驚駭背痛善噫善欠名曰風厥。「脈解」:太陰所謂上走心為噫者陰盛而上走於陽明陽明絡屬心故曰上走心為噫也此乃噫從心出者也。「至真要大論厥陰在泉腹脹善噫得後與氣則快然如衰。「玉版論」:太陰終者善噫。「靈樞足太陰是動病腹脹善噫又云寒氣客於胃厥逆從下上散復出於胃故為噫仲景謂上焦受中焦氣未和不能消是故能噫(衛出上焦)又云上焦不歸者噫而酢酸(不歸不至也上焦之氣不至其部則物不能傳化故噫而吞酸)由是觀之噫者是火土之氣鬱而不得發故噫而出王註解心為噫之義象火炎上煙隨焰出如痰閉膈間中氣不得伸而噯者亦土氣內郁也

論噫氣雜治法

仲景 云痞而噫旋覆代赭湯主之。《本事方心下蓄積痞悶或作痛多噫敗卵氣枳殼散主之丹溪云胃中有實火膈上有稠痰故成噯氣用二陳湯加香附梔子仁黃連蘇子前胡青黛瓜蔞或丸或湯服之又云噫氣吞酸此係食鬱有熱火氣衝上用黃芩為君南星半夏陳皮為佐熱多加青黛李氏曰氣盛實噯食罷噯轉腐氣甚則物亦噯轉多傷食濕熱所致二陳湯加蒼朮神麯麥芽姜炒黃連或保和丸不因飲食常噯者虛也蓋胃有濁氣膈有濕痰俱能發噯六君子湯加沉香為君厚朴蘇子為臣吳茱萸為使久者勻氣丸或蘇合香丸甚者靈砂以鎮墜之葉氏曰亦有食才下咽未及運化胃氣抑而作噯一兩聲者此氣升也不須治

脈法

寸口脈弱而緩弱者陽氣不足緩者胃氣有餘噫而吞酸食卒不下氣填於膈上寸脈緊寒之實也寒在上焦胸中必滿而噫趺陽脈微而澀微無胃氣澀即傷脾寒在膈而反下之寒積不消胃微脾傷穀氣不行食已自噫寒在胸膈上虛下實穀氣不通為閉塞之病趺陽脈微澀及寸脈緊而噫者皆屬寒

太陰終者腹脹閉噫氣嘔逆

治方

加味二陳湯 隨證加用

半夏 陳皮 白茯苓 甘草(炙各一錢)

上加生薑煎服加南星香附加軟石膏梔子宿食加山楂枳實蒼朮姜炒黃連

星半湯 治噫氣胃中有火有痰

南星(制) 半夏 軟石膏 香附(各等分)

上銼加生薑水煎服或薑汁浸蒸餅作丸亦可一方加炒梔子或單用石膏醋糊丸服

枳殼散 治心下蓄積痞悶或作痛多噫敗卵氣

枳殼 白朮(各半兩) 香附(一兩) 檳榔(二錢)

上為細末每服二錢米飲調下日三服不拘時

加味六君子湯 治胃有濁氣膈有濕痰不因飲食時常虛噯

人參 白朮 茯苓 甘草 半夏 陳皮 沉香 厚朴 紫蘇子 吳茱萸

上銼水煎服

勻氣丸 治氣虛濁升多噯

草豆蔻 橘皮 沉香 人參(各五錢) 益智仁 檀香 大腹子(各一兩)

上為末飯丸如桐子大每服八十丸淡薑湯下

加減理中湯 治胃寒噯氣

白朮 陳皮 乾薑(炮) 甘草(炙) 木香 茴香 益智 香附 厚朴

上銼加生薑煎服

破郁丹 治婦人噯氣胸緊連十餘聲不盡噯出氣心頭略寬不噯即緊

香附米(醋煮) 梔子仁(炒各四兩) 黃連(薑汁炒二兩) 枳實(麩炒) 檳榔 青皮(去穰) 莪朮 瓜蔞仁 蘇子(各一兩)

上為末水丸如桐子大每服三十丸食後滾水送下

丹溪方 治宣州人與前方證皆除氣上築心膈噫氣稍寬脈之右關弱短左關左尺長洪大而數此肝有熱宜瀉肝補脾

白朮(二錢半) 青皮(一錢) 木通(五分) 甘草(二分)

上銼水煎下保和丸十五粒抑青丸二十粒

卷十五

吐酸(吞酸附)

論吐酸屬熱

內經 云諸嘔吐酸皆屬於熱又云少陽之勝嘔酸。「原病式酸者肝木之味也由火盛制金不能平木則肝木自甚故為酸也如飲食熱則易於酸矣是以肝熱則口酸也或言為寒者但謂傷生硬冷物而喜噫醋吞酸故俗醫主於溫和脾胃豈知人之傷於寒也則為病熱蓋寒傷於皮毛則腠理閉密陽氣怫鬱而為熱故傷寒熱在表以麻黃湯熱藥發散使腠理開通汗泄熱退而愈也凡內傷冷物者或即陰勝陽而為病寒或寒熱相搏而致腸胃陽氣怫鬱而為熱亦有內傷冷物而反病熱得汗泄身涼而愈也或微而止為中酸俗謂之醋心法宜溫藥散之亦猶解表之義以使腸胃結滯開通怫熱散而和也若久喜酸不已則不宜溫之宜以寒藥下之後以涼藥調之結散熱去則氣和也所以中酸不宜食黏滑油膩者謂能令氣不通暢也宜食糲食蔬菜能令氣通利也

戴氏 曰濕熱在胃口上飲食入胃被濕熱鬱遏其食不得傳化故作酸也如穀肉在器則易酸也

論雜病吐酸與病機外邪不同

東垣 曰病機云諸嘔吐酸皆屬於熱此上焦受外來客邪也胃氣不受外邪故嘔。《傷寒論嘔家雖有陽明證不可攻之是未傳入里三陰不受邪也亦可見此證在外也仲景以生薑半夏治之孫真人云嘔家多用生薑是嘔家聖藥以雜病論之嘔吐酸水者甚則酸水浸其心不任其苦其次則吐出酸水令上下牙酸澀不能相對以大辛熱劑療之必減酸嘔出酸水也酸味者收氣也西方肺金旺也寒水及金之子子能令母實故用大咸熱之劑瀉其子以辛熱為之佐而瀉肺之實以病機之法作熱攻之者誤矣蓋雜病醋心濁氣不降欲為中滿寒藥豈能治之乎

素問東垣論酸不同

丹溪 曰或問吐酸,《素問以為熱東垣又言為寒何也子曰吐酸與吞酸不同吐酸是吐出酸水如醋平時津液隨上升之氣鬱積而成鬱積之久濕中生熱故從火化遂作酸水而吐出非熱而何其有積久不能自湧伏於肺胃之間吐不得上咽不得下肌表得風寒則內熱愈郁而酸味刺心肌表得溫暖則腠理開發或得香熱湯丸則津液得行而暫解非寒而何素問言熱言其本也東垣言寒言其末也但東垣不言外得風寒而作收氣立說欲瀉肺金之實謂寒藥不可治酸而用安胃湯加減二陳湯俱犯丁香無治濕熱鬱積之法為未合經意予嘗治吞酸用黃連茱萸各炒隨時令迭為佐使蒼朮茯苓為輔湯浸蒸餅為小丸吞之仍教以糲食蔬果自養則病易安

論吐酸雜治法

劉宗厚 曰吐酸證以病機言之則屬於熱以臟腑論之則脾胃受病以內邪言之則痰飲宿食之所為故治法熱者寒之脾惡濕以苦燥之有痰飲者清之散之分利之有宿食者消之導之驅逐之。《局方不察斯故率用辛熱之藥豈吐酸專主於寒而無他證耶

統旨 云噫腐咽酸或每晨吐酸水數口或膈間常有酸折皆飲食傷胃之所為平胃散加神麯麥芽茯苓半夏口吐清水乃胃中濕熱所為宜平胃散加白朮茯苓滑石半夏不宜純用涼藥亦有胃寒而然者理中湯主之

準繩 云中脘有飲則嘈有宿食則酸故常噯宿腐氣逆咽酸水亦有每晨吐清酸水數口日間無事者亦有膈間常如酸折皆飲食傷於中脘所致生料平胃散加神麯麥芽各一錢或八味平胃散有熱則咽醋丸膈間停飲積久必吐酸水神術丸酒癖停飲吐酸水乾薑丸風痰眩冒頭痛噁心吐酸水半夏南星白附生為末滴水丸桐子大以生面為衣陰乾每服十丸至二十丸薑湯送下參萸丸可以治吞酸亦可治自利酸心用檳榔四兩陳皮二兩末之空心生蜜湯下方寸匕

李氏 曰朝食甘美至晡心腹刺酸吐出此血虛火盛宜四物湯加陳皮黃連黃芩桃仁紅花麻仁甘草便閉結者更加大黃氣虛者更合四君子湯

許學士 云余平生有二疾一則下血二則膈中停飲下血有時而止停飲則無時始因年少時夜坐為文左向伏几案是以飲食多墜向左邊中夜以後稍困乏必飲酒二三盞既臥就枕又向左邊側睡氣壯盛時殊不覺三五年後覺酒止從左邊下漉漉有聲脅痛飲食漸減十數日必嘔數升酸水暑月止是右邊身有汗漐漐常潤左邊病處絕燥遍訪名醫海上方服之少有驗者間或中病止得月餘復作其補如天雄附子礬石其利如牽牛甘遂大戟備嘗之矣予後揣度之已成癖囊如潦水之有科臼不盈科不行水必盈科而行也清者可行濁者依前停蓄蓋下無路以出之也是以積之五七日必嘔而去稍寬數日復作脾土惡濕而水則流濕莫若燥脾以勝濕崇土以堆科臼則疾當去矣於是悉屏諸藥一味服蒼朮三月而除自此後一向數年不嘔不吐胸膈寬飲啖如故暑月汗周體而身涼飲亦從中下前此飲漬其肝目亦多昏眩其後燈下能書細字皆蒼朮之力也其法蒼朮一斤去皮切末之用白芝麻半兩水二盞研濾取汁大棗十五枚爛煮去皮核以麻汁勻研成稀膏搜和入臼熟搗如桐子大曬乾每日空腹溫湯吞下五十丸加至二百丸忌桃鴿初服時必膈微燥且以茅朮制之覺燥甚再進山梔子散一服久之不燥也予服半年以後止用燥裂味極辛者削去皮不浸極有力亦自然不燥山梔散用山梔一味干之為末沸湯點服故知久坐不可伏向一邊或運動亦調息之法

子和 云棠溪張鳳村一田叟病嘔酸水十餘年本留飲諸醫皆以燥劑治之中脘臍胻以火艾燔針刺之瘡未嘗合戴人以苦劑越之其涎如膠及出二三升談笑而愈

吳氏 曰吞酸小疾也可暫而不可久或以疾小而忽之此不知其為翻胃之漸也語曰毫末不折將尋斧柯是故慎之

脈法

脈弦而滑兩手或浮而弦或浮而滑或沉而遲或緊而洪或洪而數或沉而遲胸中有寒飲洪數者痰熱在膈間時吐酸水欲成胃反也

治濕熱作酸方

清郁二陳湯 治酸水刺心及吞酸嘈雜

陳皮 半夏(薑汁炒) 茯苓 香附 黃連(炒) 梔子(炒各一錢) 蒼朮(制) 川芎 枳實(炒各八分) 白芍藥(炒七分) 神麯(炒五分) 甘草(三分)

上銼一劑加生薑三片水煎服或為丸服尤效

清胃湯 治胃熱吐酸

黃連(用吳茱萸同炒去吳茱萸不用) 陳皮(各三錢) 茯苓 蒼朮 黃芩(各一錢) 甘草(五分)

上銼水煎食前服

蒼連湯 治吐酸

蒼朮(米泔制) 黃連(薑汁炒) 陳皮 半夏(薑汁炒) 茯苓 神麯(炒各一錢) 吳茱萸(炒) 砂仁(各五分) 甘草(三分)

上銼一劑加生薑三片水煎溫服

加減平胃散 治吞酸吐酸

蒼朮 陳皮 香附 砂仁 黃連(炒) 梔子(炒) 吳茱萸(各一錢) 甘草(三分)

上銼加生薑煎服

茱連丸(一名咽醋丸) 治胃中濕熱抑遏肝火令人吞酸

吳茱萸(湯泡) 陳皮(去白) 黃芩(炒各五錢) 黃連(陳壁土炒一兩) 蒼朮(米泔浸七錢半)

一方加茯苓半夏桔梗名九味茱連丸

上為細末神麯糊丸如綠豆大每服二三十丸津液嚥下

回令丸(一名佐金丸) 瀉肝火行濕為之反佐開痞結治肝邪可助補脾藥

黃連(六兩) 吳茱萸(一兩)

上為末粥丸服一方茱連二味隨時令寒熱迭為佐使寒月倍茱萸熱月依本方

參萸丸 上可治吞酸下可治自利又云治濕熱滯氣者濕熱甚者用之為嚮導

吳茱萸(水浸一宿焙) 黃連(薑汁炒) 甘草(各一兩) 滑石(六兩)

上為末飯丸如桐子大每服七八十丸食遠白湯下一方無黃連

治食積作酸方

加味平胃散 治吞酸或宿食不化

蒼朮(生用) 陳皮 厚朴(生用) 甘草(炙) 神麯(炒) 麥芽(炒各一錢)

上㕮咀每服五錢生薑三片水煎服

八味平胃散 治飲食傷於胃脘每晨吐清酸水數口或膈間常如酸折

厚朴(去皮薑汁炒) 升麻 射干(米泔浸) 茯苓(各一兩半) 大黃(蒸) 枳殼(去穰麩炒) 甘草(炙各一兩) 芍藥(半兩)

上銼每服四錢水一盞煎七分空心熱服

曲術丸 治中脘宿食留飲酸蜇心痛或口吐清水

神麯(炒三兩) 蒼朮(米泔浸炒一兩半) 陳皮(去白一兩)

上為細末生薑汁另煮神麯糊丸如桐子大每服七十丸薑湯下。《三因方有砂仁一兩

丹溪方 治因外感涼氣與宿食相搏心下酸戚吐清水

青皮(三錢) 人參 紫蘇 枳殼 木通 甘草(各二錢) 黃芩 桔梗(各一錢半) 麻黃(五分)

上銼水煎服

治痰火作酸方

加味二陳湯 治痰火停食腐化酸水吐出黃臭或醋心不安

陳皮 半夏 茯苓 甘草 山楂 神麯 桔梗 南星 枇杷葉 黃連 竹茹

上銼加生薑煎臨熟入薑汁一匙調服

清痰丸 治吞酸嘈雜

蒼朮(三兩) 香附子(一兩半) 半夏 瓜蔞仁(各一兩) 黃連 黃芩(各五錢)

上為末麵糊丸如桐子大每服五十丸食遠茶清下

黃連清化丸 治吞酸挾瘀血者

黃連(一兩) 吳茱萸(洗一錢) 半夏(一兩半) 陳皮(半兩) 桃仁(二十四個研)

上為末神麯糊丸如綠豆大每服一百丸生薑湯下

火鬱越鞠丸 治七情怫鬱吞酸小便赤脈來沉數

蒼朮(米泔浸) 山梔子(黑炒) 香附(童便浸) 撫芎 神麯(炒) 青黛(飛)

上為末水丸服

一方 治中風痰涎眩瞑嘔吐酸水頭痛惡心

半夏(二兩) 南星 白附子(各一兩俱生用)

上為末滴水丸如桐子大以生曲裹衣陰乾服十丸至二十丸生薑湯下

治停飲作酸方

神術丸 治停飲脅下漉漉有聲飲食減少時嘔酸水用此燥脾以勝濕

蒼朮(一斤去皮為末)

上用白芝麻半兩水二盞研濾取汁大棗十五枚煮爛去皮核同芝麻汁研勻成稀膏搜和入臼熟搗為丸如桐子大曬乾每日空心吞下五十丸加至二百丸忌桃鴿初服覺燥用山梔一味為末沸湯點服

乾薑丸 治酒癖停飲吐酸水

白朮 半夏曲(各一兩) 乾薑 葛根 枳殼 橘紅 前胡(各五錢) 吳茱萸 甘草(各二錢半)

上為細末煉蜜丸如桐子大每服三十丸米飲下

治寒鬱作酸方

加減安胃湯 治脾胃虛寒飲食入胃吐嘔作酸不待腐熟

蒼朮 人參(各二錢) 陳皮(二錢) 吳茱萸 霍香(各一錢半)

上銼水煎服

加味二陳湯 治痰飲為患嘔吐頭眩心悸或因食生冷硬物脾胃不和時吐酸水

陳皮 半夏(各二錢半) 茯苓(一錢半) 甘草(七分半) 丁香(五分)

上銼作一服加生薑三片水煎服一方二陳湯加丁香木香肉桂乾薑砂仁

治氣鬱作酸方

透膈湯 治脾胃不和中脘氣滯胸膈滿悶噎塞不通噫氣吞酸脅肋刺脹嘔逆痰涎飲食不下及大便閉者

木香 白豆蔻 縮砂仁 檳榔 枳殼 厚朴 半夏 青皮 陳皮 甘草 大黃 朴硝(各等分)

上㕮咀每服一兩加生薑三片棗一枚水煎食後服

橘皮一物湯 治吞酸諸藥不效者服之立愈

陳皮(一兩)

上銼水煎食後服餘里一婦人患吞酸療之經年不愈一日酸不能忍其夫漫取橘皮一掬煎湯與之立止余官金陵時一同僚婦患此余令服此湯其酸亦愈真妙方也

一方 治酸心

檳榔(四兩) 陳皮(二兩)

上搗為細末每服方寸匕空心生蜜湯調下

平肝順氣保中丸 治鬱火傷脾中氣不運胃中伏火鬱積生痰致令嘔吐吞酸嘈雜心腹脹悶常服順氣和中健脾開胃美進飲食化痰消滯清火抑肝

白朮(土炒四兩) 香附米(童便浸炒) 陳皮(去白各三兩) 小川芎 枳實(炒) 黃連(薑汁炒) 神麯(炒) 山楂肉(各二兩) 半夏(薑汁炒一兩半) 白茯苓 梔子(薑汁炒) 萊菔子(炒) 乾生薑(各一兩) 青皮(香油炒六錢) 麥芽(炒七錢) 砂仁(炒) 甘草(炙各四錢) 木香(三錢)

上為末竹瀝打神麯糊為丸如綠豆大每服百丸食後白湯下日二服

治虛火作酸方

加味四物湯 治朝食甘美至晡心腹刺酸吐出此血虛火盛也

當歸 川芎 芍藥 地黃 陳皮 黃芩 黃連 桃仁 紅花 麻仁 甘草

上銼水煎服大便閉結加大黃氣虛合四君子湯

卷十六

嘈雜

論嘈雜由脾土受傷

準繩 云嘈雜與吞酸一類皆由肺受火傷不能平木木挾相火乘肺則脾沖和之氣索矣谷之精微不行濁液攢聚為痰為飲其痰亦或從火木之成化酸肝木搖動中土故中土擾擾不寧而為嘈雜如飢狀每求食以自救苟得少食則嘈雜亦少止止而復作蓋土虛不禁木所搖故治法必當補土伐木治痰飲若不以補土為君務攻其邪久久而虛必變為反胃為瀉為痞滿為眩暈等病矣

論嘈雜痰火為患

虞氏 曰胃為水穀之海無物不受若濕面魚腥水果生冷以及烹飪調和黏滑難化等物恣食無節朝傷暮損而成清痰稠飲滯於中宮故為嘈雜為吞酸其證似飢非飢似痛非痛而有懊憹不自寧之況其病或兼噯氣或兼痞滿或兼噁心漸至胃脘作痛甚則為翻胃膈噎實痰火之為患也治法以南星半夏橘紅之類消其痰以芩梔子石膏知母之類降其火以蒼朮白朮芍藥之類建脾行濕壯其本元而又忌口節欲無有不安者也

吳氏 曰嘈雜火證也而痰次之終歲嘈雜者必夭夭者何也熯萬物者莫若火也(熯火盛貌

論嘈雜雜治法

食鬱嘈雜者枳朮丸加山楂麥芽有熱加炒梔子姜炒黃連二味乃必用之藥也停飲者曲術丸胸滿者大安丸保和丸脈洪大者火多二陳湯加薑汁炒山梔黃連脈滑大者痰多二陳湯加南星瓜蔞梔子肥人嘈雜者二陳湯少加撫芎蒼朮白朮炒梔子脈弦細身倦怠者六君子湯加撫芎蒼朮白朮薑汁炒梔子濕痰氣滯不喜食用三補丸加蒼朮倍香附有用克伐藥過多不能食精神漸減四君子湯加白芍陳皮薑汁炒黃連心懸懸如飢欲食之時勿與以食只服三聖丸佳心下嘈雜者導飲丸最妙眩暈嘈雜者是火動其痰也二陳湯加梔子五更嘈者思慮傷血分也四物湯加香附貝母山梔黃連甘草

脈法

右寸關脈緊而滑兩寸弦滑胸中有留飲寸脈橫者膈上有橫積也右關弦急甚者木乘土位欲作胃反難治

治食鬱嘈雜方

消食清郁湯 治嘈雜悶亂噁心發熱頭痛

陳皮 半夏(薑汁炒) 白茯苓 神麯(炒) 麥芽(炒) 山楂(去核) 香附米 川芎 枳殼(去穰麩炒) 梔子(炒) 黃連(薑汁炒) 蒼朮(米泔浸) 藿香 甘草(各等分)

上銼生薑三片水煎服

香砂平胃散 治食鬱嘈雜

蒼朮(米泔浸炒) 厚朴(薑製) 陳皮(去白) 甘草(炙) 香附 砂仁 黃連(炒) 山梔(炒) 川芎 白芍藥 辰砂(各等分)

水煎服

曲術丸 治停飲宿食嘈雜

神麯(炒三兩) 蒼朮(米泔炒一兩半) 陳皮(一兩)

上為末生薑汁煮神麯糊丸如綠豆大每服七十丸薑湯下

交泰丸 治胸中痞悶嘈雜大便稀則胸中頗快大便堅則胸中痞悶難當不思飲食

白朮(土炒) 黃連(薑汁炒) 吳茱萸(湯泡各二兩) 枳實(麩炒一兩) 歸尾(酒洗三錢三分) 大黃(用當歸紅花吳茱萸乾漆各一兩煎水浸大黃一晝夜切碎曬乾仍以酒拌曬九蒸九曬用四兩)

上為細末薑汁打神麯糊丸如綠豆大每服七八十丸白湯下不拘時

安脾丸 治嘈雜及吐食脈弦者肝乘於脾而吐乃由脾土之虛宜治風安脾無羈絆於脾故飲食自下

半夏(一兩) 檳榔(二錢) 雄黃(一錢半)

上為末薑汁和蒸餅為丸如桐子大小兒丸黍米大薑湯下從少至多漸加服之以得其吐能食為度

治氣鬱嘈雜方

三聖丸 治氣鬱嘈雜神效

白朮(四兩) 橘紅(一兩) 黃連(炒五錢)

上為細末神麯糊丸如綠豆大每服五十丸食遠津嚥下或薑湯下

香連丹 治久郁心胸痞痛或嘈雜干噎吞酸

香附 黃連(各四兩)

上為末神麯糊丸如桐子大每服七十丸白湯下

加味三補丸 治鬱火嘈雜此方亦良

黃芩 黃連 黃柏 香附(醋浸五日倍用) 蒼朮(泔浸七日各一兩)

上為末丸服

治痰火嘈雜方

芩連二陳湯 治痰因火動胃口作嘈

陳皮 半夏(薑製) 茯苓 甘草(炙) 南星 黃芩 黃連 山梔子(炒)

上銼加生薑三片水煎服熱多加青黛一方二陳湯止加黃芩梔子

加味二陳湯 治肥人嘈雜

陳皮 半夏 茯苓 甘草(炙) 撫芎 蒼朮 白朮 山梔子(炒)

上銼加生薑煎服

祛痰火丸 治胃中痰火噯氣嘈雜

南星 半夏(各薑湯泡七次) 香附(童便浸) 軟石膏 梔子(炒各等分)

上為細末薑汁浸蒸餅丸如桐子大每服五十丸薑湯下或加生薑煎服亦可

痰火越鞠丸 治痰因火動令人嘈雜

蒼朮(米泔浸七日) 撫芎 香附(童便浸) 山梔子(炒黑) 瓜蔞仁(去油) 南星(牛膽者) 海浮石(研水飛) 青黛(水飛過)

上為末神麯糊丸服

治血虛嘈雜方

養血四物湯 治血虛嘈雜

當歸 川芎 白芍藥 熟地黃 人參 茯苓 半夏 黃連 梔子(炒) 甘草(炙)

上銼加生薑煎服或去人參加香附貝母甚效

當歸補血湯 治心中血少而嘈兼治驚悸怔忡

當歸 芍藥 生地黃 熟地黃(各三錢) 人參(五分) 白朮 白茯苓 麥門冬(去心) 山梔仁(炒) 陳皮(各八分) 甘草 辰砂(研末臨服入各三分) 烏梅(一個去核) 炒米(百粒)

上銼一劑加棗二枚水煎溫服

卷十七

噁心

戴氏 曰噁心者無聲無物心中欲吐不吐欲嘔不嘔雖曰噁心實非心經之病皆在胃口上宜用生薑蓋能開胃豁痰也

統旨 云噁心者欲吐不吐心下快快者是也(快欲亮切央去聲悵也)有熱有痰有虛有寒有食停不化皆能致此痰熱者二陳湯加薑汁炒黃連山梔生薑虛者加參砂仁寒者理中湯加藿香砂仁蒼朮厚朴生薑食滯者再加青皮山楂神麯麥芽

準繩 云噁心乾嘔欲吐不吐心下映漾人如畏船宜大半夏湯或小半夏茯苓湯或理中湯治中湯皆可用

李氏 曰噁心欲吐不得吐一見飲食便惡者二陳湯加白豆蔻香附砂仁胃寒不渴者理中湯加陳皮半夏生薑各等分胃虛六君子湯加砂仁挾火加薑汁炒黃連少許痰盛者大小半夏湯火盛者二陳湯加薑汁炒芩連船暈噁心治同

治痰聚噁心方

大半夏湯 治噁心亦治暈船

半夏 陳皮(去白) 茯苓(各二錢半)

上㕮咀水二盞生薑二錢半煎八分食後服

生薑半夏湯 治胸中似喘不喘似嘔不嘔徹心中憒憒然無奈者此湯主之

半夏(半斤) 生薑(取自然汁一升)

上先以水三升煮半夏取二升納生薑汁煮取二升半少冷分四服日三服夜一服

治風痰噁心方

茯苓半夏湯 治胃氣虛弱身重有痰噁心欲吐是邪氣羈絆於脾胃之間當先實其脾胃此方主之

白朮 茯苓 半夏(各一兩) 神麯(炒三錢) 大麥芽(半兩炒黃) 陳皮 天麻(各二錢)

上為粗末每服五錢加生薑五片水煎熱服

柴胡半夏湯 治舊有風證不敢見風眼澀昏黑胸中有痰噁心兀兀欲吐但遇風覺皮肉緊手足難舉動重如石若在暖室少出微汗其證隨減再遇風病復如是此方主之

半夏(二錢) 神麯(炒) 蒼朮(各一錢) 白茯苓(七分) 柴胡 升麻 藁本(各五分) 生薑(三片)

上為粗末作一服水一盞煎至五沸去渣溫服

治火鬱噁心方

芩連二陳湯 治胃口有熱時作惡心

陳皮(去白) 半夏 茯苓 甘草 黃芩(薑汁炒) 黃連(薑汁炒)

上㕮咀加生薑五片水煎服一方去黃芩用梔子炒

治食停噁心方

加味二陳湯 治胃口停食聞食噁心

陳皮 半夏 茯苓 甘草 白豆蔻 香附子 砂仁

上銼加生薑煎服

治胃寒噁心方

加味生薑理中湯 治胃氣虛寒時作惡心

人參 白朮 生薑 甘草 半夏 陳皮(各等分)

上銼水煎服兼食滯加青皮山楂神麯麥芽

治胃虛噁心方

加味六君子湯 治胃氣虛弱不納飲食時作惡心

人參 白朮 茯苓 甘草 陳皮 半夏 砂仁

上銼加生薑煎服

白朮半夏湯 治脾虛停飲痰逆噁心中脘刺痛腹脅攪疼頭目昏暈肢節倦怠不思飲食

半夏(六兩) 陳皮(二兩半) 白朮 丁香 赤茯苓(各一兩) 肉桂(半兩)

上銼加生薑煎服

卷十八

嘔吐

論嘔吐噦皆屬於胃

東垣 曰夫嘔吐噦者俱屬於胃胃者總司也以其氣血多少為異耳且如嘔者陽明也陽明多血多氣故有聲有物氣血俱病也仲景云嘔多雖有陽明證慎不可下孫真人云嘔家多服生薑乃嘔吐之聖藥也氣逆者必散之故以生薑為主吐者太陽也太陽多血少氣故有物無聲乃血病也有食入則吐有食已則吐以陳皮去白主之噦者少陽也少陽多氣少血故有聲無物乃氣病也以薑製半夏為主故朱奉議治嘔吐噦以生薑半夏陳皮之類是也究其三者之源皆因脾氣虛弱或因寒氣客胃加之飲食所傷而致也宜以丁香藿香半夏茯苓陳皮生薑之類主之若但有內傷而有此疾宜察其虛實使內消之痰飲者必下之當分其經對證用藥不可亂也

論胃虛不宜用辛藥發散

準繩 云:《金匱諸嘔吐谷不得下者小半夏湯主之又云嘔家本渴渴者為欲解今反不渴心下有支飲故也小半夏湯主之用半夏一升生薑半斤水七升煮取一升半分溫再服又云卒嘔吐心下痞有水眩悸者小半夏加茯苓湯主之即前方加茯苓四兩也然則生薑半夏固通治嘔吐之正劑矣然東垣云辛藥生薑之類治嘔吐但治上焦氣壅表實之病若胃虛穀氣不行胸中閉塞而嘔者唯宜益胃推揚穀氣而已勿作表實用辛藥瀉之故服小半夏湯不愈者服大半夏湯立愈此仲景心法也

丹溪 云胃虛弱嘔者二陳加砂仁藿香白朮又云久病嘔者胃氣虛不納穀也生薑人參黃耆白朮香附治之嘔吐煎藥忌瓜蔞杏仁蘿蔔子山梔皆要作吐丸藥中帶香藥行散不妨

論嘔吐有寒熱痰食血氣不同

直指方 云嘔吐出於胃氣之不和人所共知也然有胃寒有胃熱有痰水有宿食有膿血有氣攻又有風邪入胃寒而嘔吐則喜熱惡寒四肢淒涼法當以剛壯溫之熱而嘔吐則喜冷惡熱煩躁口乾法當以清涼解之痰水證者涎沫怔忡先渴後嘔與之消痰逐水輩宿食證者胸腹脹滿醋悶吞酸與之消食去積輩腥氣臊氣熏炙噁心此為膿血之聚經所謂嘔家癰膿嘔盡膿自愈是也七情內郁關格不平此氣攻之證經所謂諸鬱於胃則嘔吐是也若夫風邪入胃人多不審率用參術助之攔住其邪尤關利害其或惡聞食臭湯水不下粥藥不納此則反番之垂絕者也辨之不早何以為治乎雖然足陽明之經胃之脈絡也陽明之氣下行則順今逆上行慎不可泄固也然嘔吐者每每大便秘結上下壅遏氣不流行盍思所以區畫而利導之他如汗後水藥不入口者嘔逆而脈弱小便複利身微熱而手足厥者虛寒之極也識者憂焉

丹溪 云河間謂嘔者為火氣炎上此特一端耳有痰隔中焦食不得下者有氣逆者有寒氣鬱於胃口者有食滯心肺之分致新食不得下而反出者但因火與痰者為多胃中有熱膈上有痰二陳湯加炒梔子黃連生薑凡病欲吐者切不可下逆之故也肝火出胃逆上嘔吐抑青丸夏月嘔吐不止五苓散加生薑汁

準繩 云寒而嘔吐則喜熱惡寒四肢淒涼或先覺咽酸脈弱小而滑因胃虛傷寒飲食或傷寒汗下過多胃中虛冷所致當以剛壯溫之宜二陳湯加丁香十粒或理中湯加枳實半錢或丁香吳茱萸湯藿香安胃散鐵刷湯不效則溫中湯甚則附子理中湯或治中湯加丁香並須冷服蓋冷遇冷則相入庶不吐出(羅謙甫云諸藥不愈者紅豆丸神效)曾有患人用附子理中湯四逆湯加丁香到口即吐後去乾薑只參附加丁木香煎熟更磨入沉香立吐定蓋虛寒痰氣凝結附既溫佐以沉木香則通乾薑白朮則泥耳熱嘔食少則出喜冷惡熱煩躁引飲脈數而洪宜二陳湯加黃連炒梔子枇杷葉竹茹乾葛生薑入蘆根汁服。《金匱嘔而發熱者小柴胡湯主之潔古用小柴胡湯加青黛以薑汁打糊丸名清鎮丸治嘔吐脈弦頭痛蓋本諸此胃熱而吐者聞穀氣即嘔藥下亦嘔或傷寒未解胸中有熱關脈洪者是也並用蘆根汁。《金匱嘔吐而病在膈上後思水解急與之思水者豬苓散主之嘔而胸滿者吳茱萸湯主之嘔而渴煮枇杷葉汁飲之嘔而腸鳴心下痞者半夏瀉心湯主之氣嘔吐胸滿膈脹關格不通不食常飽食則常氣逆而吐此因盛怒中飲食而然宜二陳湯加枳實木香各半錢或吳茱萸湯不效則丁香透膈湯及五膈寬中湯食嘔吐多因七情而得有外感邪氣並飲食不節而生大概治以理中為先二陳湯加枳實一錢或加南星七分沉香木香各四分亦好或只服枳南湯或導痰湯又有中脘伏痰遇冷即發俗謂之冷癇或服新法半夏湯或撾脾湯(撾張瓜切音窩)有痰飲粥藥到咽即吐人皆謂其番胃非也此乃痰氣結在咽膈之間宜先以姜蘇湯下靈砂丹俟藥可進則以順氣之藥繼之外有吐瀉及痢疾或腹冷痛進熱藥太驟以致嘔逆宜二陳湯加砂仁白豆蔻各半錢沉香少許嘔吐諸藥不效當借鎮重之藥以墜其逆氣宜姜蘇湯下靈砂丹百粒俟藥得止卻以養正丹半硫丸導之嘔吐津液既去其口必渴不可因渴而遽以為熱

論陰虛邪逆嘔噦

東垣 曰若陰虛邪氣逆上窒塞嘔噦不足之病此地道不通也正當用生地黃當歸桃仁紅花之類和血涼血潤血兼用甘草以補其氣微加大黃芒硝以通其閉大便利邪氣去則氣逆嘔噦自不見矣復有胸中虛熱穀氣久虛發而為嘔噦者但得五穀之陰以和之則嘔噦自止

論嘔吐可下不可下

準繩 曰仲景云病人慾吐者不可下之又用大黃甘草治食已即吐何也欲吐者其病在上因而越之可也而逆之使下則必抑塞憒亂而益以甚故禁之若既已吐矣吐而不已有升無降則當逆而折之引令下行無速於大黃者故不禁也兵法曰避其銳擊其惰此之謂也丹溪泥之而曰凡病嘔吐切不可下固矣夫

葉氏 曰丹溪云凡病嘔吐切不可下以其逆之故也東垣云吐而大便不通則利大便上藥則所當禁也二說相反要當審其大便通與不通耳丹溪執泥此證切不可下其言未盡善也

論漏氣

準繩 云身背皆熱肘臂牽痛其氣不續膈間厭悶食入即先嘔而後下名曰漏氣此因上焦傷風閉其腠理經氣失道邪氣內著麥門冬湯主之

論走哺

準繩 云下焦實熱大小便不通氣逆不續嘔逆不禁名曰走哺人參湯主之

論吐食

準繩 云上焦氣熱上衝食已暴吐脈浮而洪宜先降氣和中以桔梗湯調木香散二錢隔夜空腹服之三服後氣漸下吐漸去然後去木香散加芍藥二兩黃耆一兩半同煎服之病愈則止如大便燥結食不盡下以大承氣湯去芒硝微下之少利為度再服前藥補之如大便復結又依前微下之,《保命集用荊黃湯調檳榔散中焦吐食由食積與寒氣相格故吐而疼宜服紫沉丸。《金匱大黃甘草湯治食已即吐又治吐水吐食而脈弦者由肝勝於脾而吐乃由脾胃之虛宜治風安胃金花丸青鎮丸主之。《金匱茯苓澤瀉湯治胃反吐而渴欲飲水者

論嘔苦

 云善嘔嘔有苦常太息邪在膽逆在胃膽液泄則口苦胃氣逆則嘔苦故曰嘔取膽三里以下胃氣逆則刺少陽血絡以開膽逆卻調虛實以去其邪又云口苦嘔宿汁取陽陵泉為胃主嘔而膽汁苦故獨取膽與胃也陽明在泉燥淫所勝病喜嘔嘔有苦又云陽明之勝嘔苦治以苦溫辛溫是運氣嘔苦皆屬燥也

論嘔清水

 云太陰之復嘔而密默唾吐清液治以甘熱是嘔水屬濕一味蒼朮丸主之。《金匱心胸中有停痰宿水自吐出水後心胸間虛氣滿不能食茯苓飲主之能消痰氣令能食又云渴欲飲水水入則吐者名曰水逆五苓散主之

論吐涎沫

金匱 方乾嘔吐逆吐涎沫半夏乾薑散主之半夏乾薑各等分杵為散取方寸匕漿水一升半煎至七合頓服之乾嘔吐涎沫頭痛者吳萸湯主之婦人吐涎沫醫反下之心下即痞當先治其吐涎沫小青龍湯主之涎沫止乃治痞瀉心湯主之

論嘔膿

仲景 云嘔家雖有癰膿不可治嘔膿儘自愈。《仁齋直指以地黃丸湯主之

論嘔吐蟲

準繩 云仲景以吐蛔為胃中冷之故則成蛔厥宜理中湯加炒川椒五粒檳榔半錢吞烏梅丸胃咳之狀咳而嘔嘔甚則長蟲出亦用烏梅丸取胃三里有嘔吐諸藥不止別無他證乃蛔在胸膈作嘔見藥則動動則不納藥藥出而蛔不出雖非吐蛔之比亦宜用吐蛔藥或於治嘔藥中入炒川椒十粒蛔見椒則頭伏故也

李氏 曰蟲吐時常噁心胃口作痛口吐清水得食暫止飢則甚者胃中有蛔也二陳湯加苦楝根使君子白朮烏梅或用錫灰檳榔等分米飲調服亦可凡吐如清菜汁者死

論暈船吐

李氏 曰暈船大吐渴飲水者多死惟童便飲之最妙

診脈法

準繩 云形狀如新臥起陽緊陰數其人食已即吐陽浮而數亦為吐(或浮大皆陽偏勝陰不能配之也為格主吐逆無陰和之)寸緊尺澀其人胸滿不能食而吐寸口脈數其人則吐寸口脈細而數數則為熱細則為寒數為嘔吐。《金匱數為熱當消穀引食而反吐者何也以發其汗令陽微膈氣虛脈乃數數為客熱不能消穀胃中虛冷故吐也趺陽脈微而澀(微則不利澀則吐逆谷不得入)或浮而澀(浮則虛虛傷脾脾傷則不磨朝食暮吐名反胃)寸口脈微而數(微則血虛血虛則胃中寒)脈緊而澀者難治關上脈浮大風在胃中心下澹澹食欲嘔關上脈微浮積熱在胃中嘔吐蛔蟲關上脈緊而滑者蛔動脈緊而滑者吐逆脈小弱而澀胃反浮而洪為氣浮而匿為積沉而遲為寒趺陽脈浮胃虛嘔而不食恐怖者難治寬緩生(寒氣在上陰氣在下二氣並爭但出不入)先嘔卻渴此為欲解先渴卻嘔為水停心下屬飲脈弱而嘔小便複利身有微熱見厥者死嘔吐大痛色如青菜葉者死

脈訣舉要 曰滑數為嘔代者霍亂微滑者生澀數凶

治胃熱嘔吐方

黃連二陳湯 治胃中有熱膈上有痰時作嘔噦

陳皮 半夏 茯苓 甘草 山梔子(炒) 黃連(薑汁炒各等分)

上銼每服八錢生薑五片水煎服一方二陳湯加竹茹

丹溪加味二陳湯 治胃中有火膈上有痰令人時常噁心嘔吐清水作噯氣吞酸等證

陳皮 半夏 茯苓 甘草 黃連(薑汁炒) 梔子(炒) 蒼朮 川芎 香附 砂仁 神麯(炒) 山楂 木香(少許) 

上銼加生薑水煎服一方有白朮乾薑牡荊子三味無砂仁神麯山楂木香久病虛者加人參白朮胃寒者加益智草豆蔻乾薑桂心之類去黃連梔子又甚者加丁香附子如脅痛或脾痛右關脈弦嘔吐不已此木來侮土本方加人參白朮升麻柴胡青皮芍藥川芎砂仁神麯之類如時常吐清水或口乾不喜食冷涎自下而湧上者此脾熱所致也本方加白朮芍藥升麻土炒苓梔子神麯麥芽乾生薑或丸或煎皆可如時常噁心吐清水心胃作痛得食則暫止飢則甚者此胃中有蛔也本方加苦楝根使君子煎服即愈或用黑錫灰檳榔等分米飲調下

保中湯 治嘔吐不止飲食不下

陳皮 半夏(薑汁炒) 茯苓(各八分) 白朮(土炒) 藿香梗 黃芩(土炒各一錢) 黃連(土炒) 山梔子(薑汁炒各二錢) 砂仁(三分) 甘草(二分)

上銼一劑加生薑三片長流水和嬌泥澄清二鍾煎至一鍾稍冷頻服吐逆甚加伏龍肝一塊同煎因氣加香附童便炒一錢枳實麩炒八分去白朮心煩不寐加竹茹八分

橘梔竹茹湯 治胃中素熱噁心嘔噦不止

陳皮(二錢) 梔子(炒三錢) 竹茹(一錢半)

上銼水煎入薑汁服

葛根竹茹湯 治胃熱心煩嘔吐不止或因飲酒過度而嘔者尤妙

葛根(三錢) 半夏(二錢) 甘草(三分) 竹茹(一團)

上銼一劑加生薑五片水煎取冷汁服

加味橘皮竹茹湯 治胃熱多渴嘔噦不止

橘皮 赤茯苓 半夏 麥門冬(去心) 枇杷葉 竹茹(各一錢) 人參 甘草(各五分)

上銼加生薑水煎服

小柴胡加竹茹湯 治發熱而嘔

柴胡(二錢) 半夏 橘皮(各一錢) 黃芩 人參 甘草(炙各七分半) 竹茹(一團)

上銼加生薑七片水煎溫服

麥門冬湯 治煩熱嘔逆

麥門冬(去心) 黃連(薑汁炒) 茅根 青竹茹(各二錢) 人參(一錢) 甘草(五分)

上銼水煎入生薑自然汁二三匙食前服

枇杷葉散 定嘔吐和中利膈

枇杷葉(去毛二錢) 人參 半夏(各一錢) 茯苓(五分) 茅根(二兩)

上細銼每服四錢水一盞半生薑七片慢火煎至七分去渣入檳榔末五分和勻服之

槐花散 大凡吐多是膈熱熱且生痰此藥能化胃膈熱涎有殊效

皂角(去皮燒煙絕) 白礬(熬沸定) 槐花(炒黃黑色) 甘草(炙各等分)

上為末每服二錢白湯調下

半夏瀉心湯 嘔而腸鳴心下痞者此湯主之

半夏(三升湯泡) 黃芩 人參 炙甘草 乾薑(各三兩) 黃連(一兩) 大棗(十二枚)

上七味以水七升煮取六升去渣再服一升日三服

豬苓湯 嘔吐而病在膈上後思水者急與解之此湯主之

豬苓(去皮) 茯苓 白朮(各等分)

上㕮咀水煎服

茱萸陳皮丸

蒼朮(炒七錢半) 吳茱萸(煮少時曬) 陳皮黃連 黃芩(二味俱用陳壁土炒)

上為末神麯煮糊丸如綠豆大每服三十五丸生薑湯下

椒茶餅 止嘔吐治翻胃當時即效

川椒(去目隔紙焙三兩) 茶牙 桑白皮 飛羅面(炒各一兩半)

上為末煉蜜作餅每重一錢細嚼米湯下

三一承氣湯 治嘔吐水漿不入食即吐大便秘或利而不鬆快時覺腹痛滿者或下利赤白而嘔吐食不下者或大小腸膀胱結而不通上為嘔吐隔食

大黃(三錢)(量人虛實加減) 芒硝 厚朴(薑汁炒) 枳實(麩炒各三錢) 甘草(一錢)

上銼水煎服

蔭按方氏曰:《三因方嘔吐證忌用利藥此言其常然大小腸膀胱熱結而不通上作嘔吐隔食若不用利藥開通發泄則嘔吐何由而止或只嘔吐而大小便不秘澀者此藥又所當忌也

治胃寒嘔吐方

理中湯 海藏加減例

人參 白朮 乾薑(炮) 甘草(炙各等分)

上銼加生薑十片水煎服若為寒氣濕氣所中者加附子一兩名附子理中湯若霍亂吐瀉者加橘紅青皮各一兩名治中湯若干霍亂心腹作痛先吃鹽湯少許頓服嘔吐出令透即進此藥若嘔吐者於治中湯內加丁香半夏各一兩生薑十片若泄瀉者加橘紅茯苓各一兩名補中湯若泄瀉不已者於補中湯中加附子一兩不喜飲食水穀不化者再加炒砂仁一兩共成八味若霍亂吐下心腹作痛手足逆冷本方去白朮加熟附子名四順湯若霍亂後轉筋者加煅石膏一兩若臍下築者腎氣動也去朮加官桂一兩腎惡燥故去朮恐作奔豚故加桂若悸多者加茯苓一兩渴欲飲水者加朮半兩若寒者加乾薑半兩腹滿者去白朮加附子一兩若吐利後胸痞欲絕心膈高起急痛手不可近者加枳實茯苓各一兩名枳實理中湯若渴者但於枳實湯中加瓜蔞根一兩若飲酒過多及啖炙煿熱物發為鼻衄者加川芎一兩若傷胃吐血以此藥能理中脘利陰陽安定血脈只用本方中附子毒者亦用此方

綱目載杜醫治驗安業方有閻氏家老婦人患嘔吐請石秀才醫胃冷而嘔下理中丸至百餘丸其病不愈石疑此患召杜至藥病正相投何必多疑石曰何故藥相投而病不愈杜曰寒氣甚藥力未及更進五十丸必愈如其言果愈石於是師法於杜

加味理中湯 治胃感寒嘔吐不止即本方加陳皮丁香各等分

治中湯 即理中湯加陳皮青皮各等分

溫中湯 即理中湯加丁香

加味二陳湯 治痰飲為患或嘔噦噁心或頭眩心悸或中脘不快或發為寒熱或飲食生冷脾胃不和並宜服之

陳皮 半夏(各五兩) 茯苓(二兩) 甘草(炙一兩半) 丁香(一兩)

上㕮咀每服四錢水一盞生薑三片烏梅一個同煎至七分去渣熱服或治痰痞加草豆蔻麵裹煨熟一兩半

藿香安胃散 治脾胃虛寒不能飲食嘔吐不待腐熟

藿香(一錢半) 丁香 人參(各二錢) 橘紅(五錢)

上為細末每服二錢生薑三片同煎食前服

藿香平胃散 治嘔吐不止

蒼朮(泔浸三兩) 半夏 陳皮(去白各二兩) 厚朴(制) 藿香(各一兩) 甘草(炙半兩)

上為粗末每服五錢生薑三片棗三枚水煎溫服

四味藿香湯 治胃寒嘔吐粥藥不停

藿香 人參 橘皮 半夏(各等分)

上銼加生薑煎服

藿香半夏湯 治胃虛中寒停痰留飲噦逆嘔吐

藿香葉 半夏(湯泡七次炒黃色各二兩) 丁香皮(五錢)

上㕮咀每服三錢姜七片水煎食前溫服

丁夏湯 治脾中虛寒停痰留飲噦逆嘔吐

丁香 半夏(各三錢)

上銼加生薑煎服

香砂養胃湯 治脾胃虛寒嘔逆及飲食所傷胸痞腸鳴泄瀉

蒼朮(一錢半) 厚朴 陳皮(各一錢二分) 半夏 茯苓 藿香 砂仁(各一錢) 草果(七分) 人參(六分) 甘草(四分)

上銼加生薑三片棗一枚水煎服瀉甚者加白朮澤瀉各一錢一方無草果

養胃湯 治脾胃虛冷不思飲食嘔吐翻胃

人參 橘紅 白豆蔻仁 丁香 砂仁 肉豆蔻 附子(炮) 沉香 麥芽(炒) 神麯(炒) 甘草(炙各等分)

上為細末每服二錢姜鹽湯調下

益黃散 治脾胃虛寒水來侮土而嘔吐不食或肚腹作痛或大便不實手足逆冷等證

陳皮(一兩) 青皮 訶子肉 丁香 甘草(炙各二錢)

上銼每服四錢水煎服

丁香散 治脾胃氣弱嘔吐水穀不消

丁香 白朮 砂仁 草果(各三錢) 人參(一兩) 當歸 白豆蔻 藿香 甘草 神麯(炒) 訶子(各半兩) 橘皮(七錢半)

上為末每服二錢薑棗湯調服

丁香煮散 治脾胃虛冷嘔吐不食

丁香(不見火) 乾薑(炮) 川烏(炮去皮臍) 甘草(炙各五分) 紅豆(去皮) 良薑 青皮 胡椒(各一錢) 陳皮(二錢) 益智仁(去皮三錢)

上銼一服加生薑三片炒鹽二分水煎食遠服

丁香吳茱萸湯 治嘔吐噦胃寒所致

吳茱萸 草豆蔻 人參 蒼朮 黃芩(各一錢) 當歸(一錢半) 升麻(七分) 柴胡 半夏 茯苓 乾薑 丁香 甘草(各五分)

上作一服水煎食前熱服忌冷物

丁附治中湯 治胃傷寒冷之物以致心腹絞痛而嘔噦不止

附子(二錢) 丁香 白朮 乾薑(炮) 陳皮 青皮(各一錢) 人參(五分) 甘草(炙三分)

上銼作一服加生薑五片大棗二枚水煎溫服

木香白朮散(一名丁香半夏湯) 治嘔而吐食謂持實擊強是無積也胃強而乾嘔有聲無物脾強而吐食持實擊強是以腹中痛當以和之

甘草(炙四錢) 檳榔(二錢) 丁香 木香(俱不見火各一錢)

上㕮咀每服四錢水二鍾生薑三片煎八分食遠服或為細末每服二錢生薑芍藥湯調下

四逆湯 嘔而脈弱小便複利身有微熱見厥者難治此湯主之

炙甘草(二兩) 乾薑(一兩半) 附子(一個去皮)

上㕮咀以水三升煮取一升三合去渣分溫再服強人用大附一枚乾薑三兩

煨姜散 治嘔吐不已兼噁心

生薑(一大塊直切薄片勿令拆斷層層摻鹽於內以水濕苧麻密縛外又用紙包水濕火煨令熟取去麻紙用姜搗爛和稀米飲服之

白豆蔻散 治胃冷有積吃食欲吐者

白豆蔻(五錢為末好酒調服

鐵刷湯 治寒積痰飲嘔吐不止胸膈不快不下飲食

半夏(四錢湯泡) 草豆蔻 丁香 乾薑(炮) 訶子皮(各三錢) 生薑(一兩)

上六味㕮咀水五盞煎至二盞半去渣分三服無時大吐不止加附子三錢生薑半兩

吳茱萸湯 嘔而胸滿者此湯主之

吳茱萸(一升) 人參(二兩) 生薑(六兩) 大棗(二十枚擘)

上㕮咀以水五升煮取一升溫服七合日三服

丁香茯苓湯 治久積陳寒流滯腸胃嘔吐痰沫或有酸水全不思食

木香 丁香 乾薑 附子 半夏 橘皮肉桂 砂仁(各等分)

上銼加生薑煎服

紅豆丸 治諸嘔逆膈氣反胃吐食

丁香 胡椒 砂仁 紅豆(各二十一粒)

上為細末薑汁糊丸如皂角子大每服一丸以大棗一枚去核填藥麵裹煨熟去面細嚼白湯下空心日三服羅謙甫云諸藥不效者紅豆丸神效

溫中湯 治脾寒嘔吐咳嗽自利

半夏(湯泡焙) 乾薑(各等分)

上為細末生薑和汁丸如桐子大每服十丸木瓜湯下薑湯亦可

許仁則半夏丸 治胃冷嘔逆不食

半夏(洗去滑一斤) 小麥面(一斤)

上水和丸如彈子大水煮熟初服三五丸二服加至十四五丸旋煮間服

七味人參丸 服前丸不應可服此藥

人參 白朮(各五兩) 厚朴(薑製) 細辛(各四兩) 橘皮 生薑(各三兩) 桂心(二兩)

上為末煉蜜丸如桐子大米飲下十丸漸加至二十丸

丁香半夏丸 治胃寒嘔吐吞嚥酸水

橘皮(二兩) 白朮(一兩半) 半夏(湯洗七次) 乾薑(炮) 丁香(不見火各一兩)

上為末生薑自然汁打糊丸如桐子大每服三十丸生薑湯下

丁香丸 治因冷物凝滯胃寒不消嘔吐不止

丁香(不見火半兩) 木香(不見火) 胡椒 藿香 甘草(炙各三錢) 乾薑(炮) 肉桂(各二錢)

上為細末蒸餅打糊為丸如綠豆大焙乾時時干嚼不必飲湯水水入即愈吐如覺痿弱更加附子

助胃膏 治嘔吐不食

人參 白朮 茯苓 橘皮 砂仁(各二錢半) 丁香 木香 肉豆蔻(麵煨) 草果(去皮各一錢半) 白豆蔻(一錢)

上為細末煉蜜丸如彈子大每服一丸生薑煎湯化下

青金丸 治嘔吐不已

硫黃(二錢) 水銀(一錢)

上入銚內慢火化以木片撥炒成砂研至黑不見白星薑汁糊丸綠豆大每服二三十丸米飲下

杜醫治驗

王普侍郎病嘔飲食皆不得進召孫數日亦不愈後復召杜杜曰治嘔愈嘔此胃風也遂用川烏一兩淨洗去皮臍不去尖以漿水一碗煮乾每個做兩片復用漿水一碗煮盡更做四片每細嚼一片以少溫水下少頃嘔遂止痛既少息杜遂問曰尋常好吃何物好吃甘甜之物杜曰是甘甜乃膏粱之物積久成熱因而生風非一朝一夕之故也王服其說

治胃虛嘔吐方

大橘皮湯 理氣和中止嘔逆

橘皮 甘草 生薑(各三錢) 人參(五錢)

上㕮咀分作二服水煎服之一方加竹茹

橘皮青竹茹湯 治嘔逆

陳皮 甘草(各二錢) 人參(二錢半) 竹茹(三錢)

上作三服姜煎。《活人方四味各等分棗煎服

海藏橘皮茯苓生薑湯 治咳逆解酒毒止嘔吐

陳皮(一兩) 茯苓(五錢) 炙甘草 生薑(各三錢)

上銼生薑煎服一法加葛根神麯半夏

大半夏湯 反胃嘔吐服小半夏湯諸藥不愈者服此立愈

半夏(二升完用) 人參(三兩) 白蜜(一升)

上以水一斗三升和蜜揚之二百四十遍煮藥取三升溫服一升余分再服

六君子湯 治久病胃虛聞穀氣而嘔不納飲食

人參 白朮 茯苓 陳皮(各一錢) 半夏(二錢) 甘草(炙五分)

上銼加生薑三片水煎熱服或加香附一錢

丹溪方 治久病嘔者胃虛不納穀也

人參 黃耆 白朮 香附 生薑

上銼水煎服

人參安胃散 治脾胃虛熱嘔吐或腸鳴泄瀉不食

人參(一錢) 黃耆(炒二錢) 白芍藥(炒七分) 生甘草 炙甘草(各五分) 白茯苓(四分) 陳皮(三分) 黃連(二分)

上銼水煎服

比和散 治嘔吐月餘不納水穀聞食即嘔者

人參 白朮 茯苓 神麯(炒各一錢) 陳皮 藿香 砂仁 甘草(炙各五分)

上銼作一服用十年以上陳倉米一合順流水二鍾煎沸泡伏龍肝研細攪混澄清取一鍾加生薑三片棗二枚同煎七分稍熱服別以陳倉米飲時啜之日進三服即止

枇杷散 治胃虛多渴嘔噦不止

枇杷葉(去毛) 人參 陳皮(去白) 半夏(泡) 赤茯苓 甘草(炙各五錢) 麥門冬(去心) 青竹茹(各一兩)

上銼生薑五片水煎服

單人參湯 治氣虛嘔吐

人參二兩水三盞煎至八分熱服兼以參汁煮粥食若卒吐嘔逆粥飲入口即吐困弱者為丸服之翻胃亦宜

白朮湯 治胃中虛損及有痰而吐者

半夏曲(五錢) 白朮 茯苓 檳榔(各二錢) 木香 甘草(各一錢)

上為細末每服二錢生薑湯調下食前服

參香枳朮丸 開胃進食止嘔吐

人參 木香(不見火各三錢) 枳實(麩炒一兩) 白朮(一兩半) 陳皮(四錢) 乾生薑(二錢半)

上為末荷葉包米煨飯丸如桐子大每服五七十丸米飲下

治食積嘔吐方

藿香平胃散 治內傷飲食填塞太陰嘔吐不已

蒼朮(一錢半) 厚朴(薑製) 陳皮 藿香(各一錢) 砂仁 神麯(炒各五分) 甘草(炙三分)

上作一服加生薑五片大棗一枚水煎溫服

一方有半夏無砂仁神麯

黃連六一湯 治因多食煎煿燒餅熱面之類以至胃脘當心而痛或嘔吐不已漸成反胃

黃連(六錢) 甘草(炙一錢)

上銼作一服水煎溫服

思食丸 助脾胃消導飲食止吐逆

神麯(炒) 麥芽(炒各六錢) 烏梅肉(五錢) 人參 乾薑(炮) 甘草(炙各二錢)

上為細末煉蜜丸如桐子大每服三五十丸食前米飲下

紫沉丸 治中焦吐食由食積與寒氣相格故吐而疼宜服此藥治小兒食積吐食亦大妙

陳皮(五錢) 半夏(炒) 烏梅肉 檳榔 丁香(各二錢) 代赭石 砂仁(各三錢) 白朮 木香 沉香 杏仁(去皮尖各一錢) 白豆蔻 巴豆霜(另研各五分)

上為細末醋糊和丸如黍米大每服五十丸食後生薑湯下吐愈則止小兒丸如芝麻大

治痰飲嘔吐方

加味二陳湯 治停痰結氣而嘔

陳皮 半夏(各五兩) 茯苓(三兩) 甘草(一兩半) 砂仁(一兩) 丁香(五錢) 生薑(二兩)

水煎服

生薑半夏湯(元戎) 止嘔吐開胃消食

半夏(湯洗) 生薑(切片各三錢)

上量水多少煎至七分服

姜橘湯(活人) 治嘔噦手足逆亦治乾嘔

橘皮(去白) 生薑(切片各三錢)

上用水一鍾煎七分服加半夏名橘皮半夏湯

小半夏湯 嘔家本渴今反不渴心下有支飲故也此湯主之(即前生薑半夏湯分兩不同)

半夏(一升洗) 生薑(半斤各切薄片)

上以水七升煮取一升半去渣分溫再服

小半夏加茯苓湯 卒嘔吐心下痞膈間有水眩悸者此湯主之

半夏(一升洗) 生薑(半斤) 茯苓(三兩一方四兩)

上銼以水七升煮取一升半分溫再服又云先渴卻嘔為水停心下此屬飲家小半夏加茯苓湯主之

活人大半夏湯 治痰飲脾胃不和

半夏 生薑 茯苓

上為粗末水煎如熱痰加炙甘草脾胃不和加陳皮

桔梗半夏湯 治冷熱不合令胸中痞痛痰涎嘔噦

桔梗 半夏 陳皮(各等分)

上為粗末水煎服細末姜糊丸亦可

橘皮半夏湯 治積氣痰痞不下飲食嘔吐不止

陳皮 半夏(各二兩) 生薑(一兩半)

上㕮咀水五盞煎至二大盞去渣分三服食後臨臥服

半夏茯苓陳皮湯 消飲止嘔和中順氣

半夏(泡) 茯苓 陳皮(去白) 生薑(各一錢半)

上㕮咀水二盞半煎一盞去渣臨臥服

枳實半夏湯 治痰飲停留胸膈痞悶或咳嗽氣塞頭目昏重喘嘔噁心項背拘急

半夏 陳皮(各一兩) 枳實(半兩)

上銼加生薑煎服

新法半夏湯 治脾胃氣弱痰飲不散嘔逆酸水腹肋脹痞頭旋噁心不思飲食

大半夏(四兩湯洗七次切作兩片白礬末一兩沸湯浸一晝夜洗去礬俟干一片切作兩片薑汁浸一晝夜隔湯燉焙乾為末薑汁拌成餅炙黃用) 縮砂仁 神麯(炒) 陳皮(去白) 草果仁(各一兩) 白豆蔻仁 丁香(各半兩) 甘草(二兩半生半炙)

上為細末每服二錢先用生薑自然汁調成膏入炒鹽湯不拘時點服

撾脾湯

麻油(四兩) 良薑(十五兩) 茴香(炒七兩半) 甘草(十一兩七錢)

上用炒鹽一斤同藥炒為細末每服一錢不拘時白湯點服

旋覆花湯 治中脘伏痰吐逆眩暈心下痞悶

旋覆花 半夏(湯泡七次) 橘紅 乾薑(炮各一兩) 檳榔 人參(去蘆) 甘草(炙) 白朮(各半兩)

上㕮咀每服四錢姜七片水煎服不拘時

半附湯 治胃冷生痰嘔吐奇方

半夏 生附子(各二錢半)

上銼加生薑十片水煎空心服或加木香少許尤妙

半夏丁香丸

半夏(一兩) 丁香(一錢)

上為末以生薑自然汁丸如桐子大先以湯二盞煎沸次下丸子藥煮令極熱以匙調服用藥汁嚥下更服養正丹或來復丹黑錫丹之類俟大便利即愈如妊娠惡阻古方用茯苓半夏湯服者病反增劇不若用此藥極有神驗

治氣鬱嘔吐方

加味七氣湯 治氣鬱嘔吐

半夏(湯泡) 厚朴(薑汁炒) 香附 枳殼(各一錢二分) 陳皮 茯苓 蒼朮(各一錢) 官桂(五分) 甘草(四分)

上銼加生薑三片水煎食前服

大藿香散 治七情傷感氣鬱於中變成嘔吐或作寒熱眩暈痞滿不進飲食

藿香葉 半夏 白朮 人參 木香(不見火各一兩) 茯苓 桔梗 橘皮 枇杷 葉甘草(炙各半兩)

上銼每服五錢姜五片棗一枚水煎食遠服

治肝邪嘔吐方

加味二陳湯 治脅痛或脾痛右關脈弦嘔吐不已此木來乘土之分也

陳皮 半夏 茯苓 甘草 人參 白朮 升麻 柴胡 青皮 芍藥 川芎 砂仁 神麯

上銼加生薑五片煎服

治漏氣方

麥門冬湯(三因) 治漏氣因上焦傷風開其腠理上焦之氣慓悍滑疾遇開即出經氣失道邪氣內著故有是證

麥門冬(去心) 生蘆根 竹茹 白朮(各五兩) 人參 陳皮 萎蕤(各三兩) 茯苓 甘草(炙各二兩)

上銼散每服四錢水一盞半姜五片陳米一撮煎七分去渣熱服

治走哺方

人參湯(三因) 治走哺蓋下焦氣起於胃下口別入迴腸注於膀胱並與胃傳糟粕而下大腸今大小便不通故知下焦實熱之所為也

人參 黃芩 知母 萎蕤 茯苓(各三錢) 蘆根 竹茹 白朮 梔子仁(各半兩) 石膏(煅一兩)

上銼散每服四錢水一盞半煎七分溫服

治吐食方

桔梗湯 治上焦氣熱上衝食已暴吐脈浮而洪宜先降氣和中

桔梗 白朮(各一錢半) 神麯(炒二錢) 陳皮(去白) 枳實(炒) 茯苓 厚朴(薑汁炒各一錢)

上銼一服水一盞半煎至一盞取清汁調木香散二錢隔夜空腹服之三服後氣漸下吐漸去然後去木香散加芍藥二錢黃耆一錢半同煎服之病愈則止如大便燥結食不盡下以大承氣湯去硝微下之少利為度再服前藥補之如大便復結又依前微下之

木香散

木香 檳榔(各等分)

上為細末同前藥調下

荊黃湯 治暴吐上焦氣熱所沖也經曰諸嘔吐酸暴注下迫皆屬於火脈洪而浮者此湯主之

荊芥(五錢) 人參(二錢半) 大黃(一錢半) 甘草(一錢)

上銼作一服用水二盞煎至一盞去渣調檳榔散二錢空心服之

檳榔散

檳榔(三錢) 木香(一錢半) 輕粉(少許)

上為細末用前藥調服為丸亦可用水浸蒸餅丸如小豆大每服二十丸食後服

大黃甘草湯 治食已即吐又治吐水

大黃(四兩) 甘草(一兩)

上二味以水三升煮取一升分溫再服

金花丸 治吐食而脈弦者由肝乘於脾而吐乃由脾胃之虛宜治風安胃蓋風痰羈絆於脾故飲食不下

半夏(湯洗一兩) 檳榔(二錢) 雄黃(一錢半)

上為細末薑汁浸蒸餅為丸如桐子大小兒另丸薑湯下從少至多漸次服之以吐止為度

青鎮丸 治上焦吐頭痛發熱有汗脈弦

柴胡(一兩) 黃芩(七錢半) 人參(五錢) 半夏 甘草(各三錢) 青黛(二錢半)

上為細末薑汁浸蒸餅丸如桐子大每服五十丸食後薑湯下

茯苓澤瀉湯 治胃反吐而渴欲飲水者

茯苓(半斤) 澤瀉(四兩) 白朮(三兩) 甘草 桂枝(各二兩) 生薑(四兩)

上六味以水一斗煮取三升納澤瀉再煮取二升半溫服八合一日三服

白朮散 治食即吐欲作反胃

白朮 茯苓 澤瀉(各等分)

上為末每服一錢湯調溫服

治乾嘔方

生薑橘皮湯(金匱) 治乾嘔噦或致手足厥冷

陳皮(四兩) 生薑(半斤)

上二味以水七升煮取三升溫服一升下咽即愈

開胃丸 治乾嘔氣逆不止

半夏曲(微炒三兩) 人參(一兩半) 白豆蔻(去皮) 陳皮(去白) 白朮(各二兩)

上為末生薑汁同棗肉丸如桐子大每服二三十丸米飲下

一方 治卒乾嘔不息屬熱者

取甘蔗汁溫服半斤日三次以生薑自然汁服一升或搗葛根絞取汁服一升並瘥

治嘔苦水方

丹溪方 治婦人清早嘔苦水脈澀而微起轉如常此胃弱而上脘有濕也

蒼朮 滑石(各一兩半) 陳皮 半夏 山楂(各一兩) 飛礬(二兩) 黃芩(七錢) 桔梗 神麯(炒各五錢)

上銼姜水煎服

治嘔清水方

茯苓飲(金匱)治心胸中有停痰宿水自吐出水後心胸間虛氣滿不能食消痰氣令能食

茯苓 人參 白朮(各三兩) 枳實(二兩) 陳皮(五錢) 生薑(四兩)

上六味以水六升煮取一升八合分溫三服如人行八九里進之

丹溪方 治兩手麻弦飲後嘔清水

神麯 蒼朮 香附(各五錢) 半夏(七錢半) 益元散(一兩)

上為末薑汁浸蒸餅為丸服

丹溪方 治吐清水

蒼朮(壁土炒) 白朮(炒) 陳皮 白茯苓 滑石(炒)

上銼水煎服

五苓散 治渴欲飲水水入則吐者名曰水逆

茯苓 豬苓 澤瀉 白朮 官桂(各一錢)

上為末生薑汁調服

豬苓散 嘔吐而病在膈上後思水者急與解之此藥主之

豬苓 茯苓 白朮(各等分)

上為末飲服方寸匕日三服仲景云嘔吐思水解者急與之一人每嘔水三二碗諸藥不效但吃井花水一口即住用白朮茯苓湯愈信知先賢不誣也

一味蒼朮丸 治嘔吐清水如神

蒼朮(一斤分作四份一份酒浸一份醋浸一份糯米泔浸一份童便浸一日一換備浸三日取出焙乾)

上切片以黑芝麻同炒香共為末酒糊為丸如桐子大每空心白湯下五十丸

丹溪方 一人年四十因灸艾火太多病腸內下血糞肚痛今痛自止善嘔清水食不下宜清胃口之熱

白朮 連翹(各一錢半) 陳皮 地黃(各一錢) 黃芩 茯苓 甘草(各五分)

上銼加生薑三片煎服

赤石脂散 治痰飲水吐無時節者其源因冷飲過度遂令脾胃氣羸不能消於飲食飲食入胃則皆變成冷水反胃不停皆赤石脂散主之

赤石脂一斤搗篩服方寸匕酒飲時稍加至三匕服盡一斤終身不吐痰水又不下痢補五臟令人肥健有人痰飲服藥不愈用此方愈

治吐涎沫方

半夏乾薑散 治乾嘔吐逆吐涎沫

半夏 乾薑(各等分)

上二味杵為散取方寸匕漿水一升半煎取七合頓服之

吳茱萸湯 治氣虛胃寒嘔吐冷涎陰證乾嘔頭痛通用

吳茱萸 生薑(各半兩) 人參(二錢半)

上銼水二盞棗一枚煎至八分去渣服

小青龍湯 治吐涎沫

麻黃 芍藥 細辛 乾薑 甘草 桂枝(各一兩) 五味子 半夏(各八錢一字)

上用水三升三合半先煮麻黃減七合去上沫納諸藥煮取一升去渣溫服

治嘔膿方

地黃湯(直指) 治嘔吐膿血

生地黃(洗焙) 川芎(各一兩) 半夏(制) 甘草(炙各七錢半) 南星(湯洗七次) 芍藥 白芷茯苓 北梗 前胡 知母 人參(各半兩)

上銼每服三錢半姜五片烏梅一個水煎服

治嘔吐蟲方

加味二陳湯 治吐蟲時常噁心胃口作痛口吐清水得食暫止飢則甚者胃中有蛔也

本方加苦楝根使君子一方再加白朮烏梅

一方 治吐蟲而嘔

黑錫(炒成灰) 檳榔(為末各等分)

上二味和勻用米飲調下

烏梅丸 蛔厥者當吐蛔今病者靜而復時煩此為臟寒蛔上入膈故煩須臾復止得食而嘔又煩者蛔聞食臭出其人當自吐蛔

烏梅(七十五個) 細辛 附子 人參 黃柏 桂枝(各一兩半) 乾薑(二兩半) 黃連(四兩) 蜀椒 當歸(各一兩)

上為末以苦酒漬烏梅去核蒸熟杵成泥和藥令相得納臼中與煉蜜杵三千下丸如桐子大每服十丸食前服日三加至二十丸禁生冷滑物

錢氏白朮散 冬月吐蛔多是胃虛寒而蟲作用此方治之

人參 白朮 茯苓 甘草 藿香 乾葛 木香 加丁香(三粒)

上作一服水煎服

雄礬瓜蒂散 治嘔而流涎脈平者蟲家證也此方吐之

雄黃 明礬 苦瓜蒂(炒各五分)

上共為末酒調服

卷十九

吐利

成無己 云若止嘔吐而利經謂之吐利是也上吐下利躁擾煩亂乃謂之霍亂其與但稱吐利者有異也蓋暴於旦夕者為霍亂可數日久者為吐利。《綱目以霍亂與傷寒吐利合為一門今仍分為二而以徐而日久者入此門

脈經 云心乘肝必吐利

內經 云厥陰所至為嘔泄又云木太過曰發生(木氣有餘發生盛也)發生之紀上徵則其氣逆其病吐利是風木之為吐利者也(上徵者司天見少陰君火少陽相火木氣有餘而上行生火子居母上是為氣逆故其為病如此)又云水太過曰流衍(衍滿而溢也)流衍之紀其動漂泄沃湧是寒水之為吐利者也(漂浮於上也泄瀉於下也沃灌也湧溢也)

金匱 云乾嘔而利者黃芩加半夏生薑湯主之黃芩湯亦主之

海藏 云上吐下瀉不止當渴而反不渴脈微細而弱者理中湯主之

丹溪 云泄瀉或嘔吐生薑汁湯調六一散服

潔古 云有痰而泄利不止甚則嘔而欲吐利下而不能食由風痰羈絆脾胃之間水煮金花丸主之

診法

 云咳嘔腹痛且發泄其脈絕是逆也

治乾嘔下利方

黃芩加半夏生薑湯 治乾嘔而利者

黃芩 芍藥(各三兩) 半夏(半斤) 甘草(炙二兩) 生薑(四兩) 大棗(二十個)

上六味以水一斗煮取三升去渣溫服一升日再夜一服

黃芩湯 治乾嘔下利

黃芩 人參 乾薑(各三兩) 桂枝(一兩) 大棗(十二個) 半夏(半兩)

上六味以水六升煮取三升溫分三服

治虛寒吐利方

理中湯 上吐下利不止當渴而反不渴脈微細而弱者屬寒理中湯主之

人參 白朮 乾薑 甘草(炙各一錢)

上加生薑煎服

益中膏 止吐瀉

人參 白朮 茯苓 陳皮 甘草 訶子 木香 藿香 砂仁 肉豆蔻(各等分)

上為細末煉蜜丸如彈子大每服一丸米飲化開空心服

治濕熱吐利方

六一散 治嘔吐泄瀉屬濕熱者

滑石(六兩) 甘草(一兩)

上為細末每服三錢生薑汁湯調服

丹溪方 治一丈夫因辛苦發熱腰腳疼吐瀉交作

白朮 陳皮 滑石(各三錢) 木通 柴胡(各錢半) 人參(一錢) 甘草(五分)

上銼水煎服

治風痰吐利方

水煮金花丸 治有痰而瀉利不止甚則嘔而欲吐利下而不能食由風痰羈絆脾胃之間

半夏(湯泡) 南星(湯洗) 寒水石(燒存性各一兩) 天麻(半兩) 雄黃(一錢半) 白麵(四兩)

上為末滴水丸如桐子大

卷二十

霍亂

論霍亂分三因

陳無擇 曰霍亂者心腹卒痛嘔吐下利憎寒壯熱頭痛眩暈先心痛則先吐先腹痛則先利心腹俱痛吐利並作甚則轉筋入腹則斃蓋陰陽反戾清濁相干陽氣暴升陰氣頓墜陰陽痞隔上下奔迫宜詳別三因以調之外因傷風則惡風有汗傷寒則惡寒無汗冒濕則重著傷暑則煩熱內因九氣所致郁聚痰涎痞隔不通遂致滿悶隨其勝復必作吐利或飽食膾炙恣餐乳酪冰脯寒漿旨酒胃既䐜脹脾臟停凝必因郁發遂成吐利當從不內外因也

論霍亂本於火風濕三氣

劉河間 曰醫之用藥如將帥之用兵。《本草良醫不能以無藥愈疾猶良將無兵不足以勝敵也故用藥如用兵轉筋霍亂者治法同用兵之急不可緩也故吐瀉不止者其本在於中焦或因渴大飲或飲而過量或飢而飽甚或濕邪內甚故陰陽交而不和是為吐瀉仲景曰邪在上焦則吐邪在下焦則瀉邪在中焦則既吐且瀉此為急病也然吐利為急十死一二如揮霍撩亂而不得吐瀉此名乾霍亂必死法曰既有其入必有所出今有其入而不得其出者否也塞也故轉筋吐瀉者其氣有三火風濕吐為暍(音謁傷暑也中熱也夏大旱民多暍死)王注曰炎熱搏爍心之氣也火能炎上故吐也瀉為濕也叔和云濕多成五泄。《內經濕勝則濡泄又經曰風勝則動筋屬肝而應於風木故腳轉筋燥急也。《內經諸轉反戾水液渾濁皆屬於熱故仲景治法曰熱多欲飲水五苓散寒多不飲水者理中丸凡覺此證或先五苓益元桂苓甘露散乃吐瀉之聖藥也慎無與粟米粥湯谷入於胃則必死。《本草粟米味鹹微寒無毒主養腎氣去脾胃中熱益氣霍亂者脾胃極損不能傳化如與粟米如人慾斃更以利刀鋸其首豈能有生者耶如吐瀉多時欲住之後宜微以粥飲漸漸養之以遲為妙

論霍亂本於胃

保命集 云夫傷寒霍亂者其本在於陽明胃經也胃者水穀之海主稟四時皆以胃氣為本與脾臟相表裡皆主中焦之氣腐熟水穀脾胃相通濕熱相合中焦氣滯或因寒飲或因飲水或傷水毒或感濕氣冷熱不調水火相干陰陽相傳上下相離榮衛不能相維故轉筋攣痛經絡亂行暴熱吐瀉中焦胃氣所主也有從標而得之者有從本而得之者有從標本而得之者六經之變治各不同察其脈色知犯何經隨經標本各施其治此治霍亂之法也

論霍亂諸邪所因非一當以脾胃之濕為本

準繩 云或問霍亂病亦復有他論者乎嘗考之內經》,有太陰所至為中滿霍亂吐下有吐郁之發民病嘔吐霍亂注下(上濕土霍亂即五苓散理中丸之類)有歲土不及風乃大行民病霍亂飧泄(上土虛風勝霍亂即羅謙甫桂苓白朮散之類)有熱至則身熱霍亂吐下(上熱霍亂活人書香薷散之類)。《靈樞有足太陰之別(別者絡也不曰絡而曰別者以本經由此穴而別走鄰經也)名曰公孫去本節後一寸在足大指本節後一寸別走陽明其別者入絡腸胃厥氣上逆則霍亂實則腸中切痛虛則鼓脹取之所別也(厥氣者脾氣失調而或寒或熱皆為厥氣逆而上行則為霍乳本經入腹屬脾絡胃故其所病如此治此者當取所別之公孫也)有清氣在陰濁氣在陽營氣順脈衛氣逆行清濁相干亂於腸胃則為霍亂取之足太陰陽明不下取之三里巢氏因此一條乃云霍亂者由陰陽清濁二氣相干亂於腸胃間因遇飲食而變發則心腹絞痛挾風而實者身發熱頭痛體疼虛者但心腹痛而已亦有因飲酒食肉腥膾生冷過度居處不節或露臥濕地或當風取涼風冷之氣歸於三焦傳於脾胃水穀不化皆成霍亂自巢氏之說行後世守之以為法無復知內經諸條者矣至劉河間乃云吐下霍亂三焦為水穀傳化之道路熱氣甚則傳化失常而吐瀉霍亂火性躁動故也世俗止謂是停食者誤也轉筋者亦是脾胃土衰肝木自甚熱氣燥鑠於筋則筋攣而痛亦非寒也張戴人則以風濕暍三氣合而為邪蓋脾濕土為風木所克鬱則熱乃發發則心火炎上故嘔吐嘔吐者暍也脾濕下注故注泄注泄者濕也風急甚故筋轉轉筋者風也可謂善推病情者乎王海藏亦謂風濕熱外至生冷物內加內外合病者此條殆似之矣凡治病當從內經隨宜施治安可執一端而已哉然則此病當以何者為要脾胃之濕為本諸邪感動者為病之由然其間脾胃有虛有實邪有陰陽相干之孰甚皆宜消息處治至若明理論》,謂傷寒吐利者由邪氣所傷霍亂吐利者由飲食所傷其有兼傷寒之邪內外不和者加之頭痛發熱而吐利者是霍亂傷寒也原仲景之意豈必在飲食始為是病彼於寒邪傳入中焦胃氣因之不和陰陽否隔者安得不有以至之乎不然何以用理中四逆等治之

論霍亂雜治法

準繩 云此疾多生夏秋之交縱寒月有之亦多由伏暑而然病之將作必先腹中絞痛(腹中急痛)吐瀉之後甚則轉筋此兼風也手足厥冷氣少唇青此兼寒也身熱煩渴氣粗口燥此兼暑也四肢重著骨節煩疼此兼濕也傷風傷寒當於傷寒吐利門中求之若風暑合病宜石膏理中湯暑濕相搏宜二香散夏月中暑霍亂上吐下利心腹撮痛大渴煩躁四肢逆冷汗自出兩腳轉筋宜香薷飲井底沉極冷頓服之桂苓白朮湯亦妙戴氏云人於夏月多食瓜果乃飲冷乘風以致食留不化因食成痞隔絕上下遂成霍亂六合湯倍藿香煎熟調蘇合香丸濕霍亂除濕湯訶子散七情鬱結五臟六腑互相刑剋陰陽不和吐利交作七氣湯霍亂轉筋吐瀉不止頭目昏眩須臾不救者吳茱萸湯霍亂吐利轉筋四肢逆冷須臾不救急以茱萸食鹽湯霍亂多寒肉冷脈絕宜通脈四逆湯有宜吐者雖已自吐利還用吐以提其氣用二陳湯探吐或樟木煎湯亦可吐或白礬湯亦可三因吐法用極鹹鹽湯三升熱飲一升刺口令吐宿食便盡不吐更服吐訖仍飲三吐乃止此法勝他法遠矣俗人鄙而不用坐觀其斃哀哉吐後隨證調理亦有可下者如頭痛發熱邪至風寒而來中焦為寒熱相半之分邪稍高者居陽分則為熱熱多飲水者五苓散以散之如邪稍下者居陰分則為寒寒多不飲水者理中丸以溫之如吐利後有表者解之汗出厥者溫之如既吐且利小便利大汗出內外熱者亦溫之如吐下後汗出厥逆不解脈欲絕者四逆等湯治之傷寒吐瀉轉筋身熱脈長陽明本病也宜和中平胃散建中湯或四君子湯脈浮自汗者四君子加桂五錢主之脈浮無汗者四君子加麻黃五錢主之傷寒吐瀉轉筋脅下痛脈弦者木剋土也故痛甚平胃散加木瓜五錢亦可治宜建中加柴胡木瓜湯傷寒吐瀉後大小便不通胃中實痛者四君子加大黃一兩主之傷寒吐瀉轉筋腹中痛體重脈沉而細者宜四君子加芍藥高良薑湯傷寒吐瀉四肢拘急脈沉而遲此少陰霍亂也宜四君子加姜附厚朴湯厥陰霍亂必四肢逆冷脈微緩宜建中加附子當歸湯

戴復庵 云霍亂之病揮霍變亂起於倉卒與中惡相似但有吐利為異耳其證胸痞腹絞氣不升降甚則手足厥逆冷汗自出或吐而不瀉或瀉而不吐或吐瀉兼作或吐瀉不透宜蘇合香丸以通其痞塞繼進藿香正氣散加木香半錢仍以蘇合香丸調吞來復丹若果瀉已甚則不可用來復丹瀉而不吐胸膈痞滿先以陰陽湯或濃鹽湯頓服以導其吐已吐未吐並藿香正氣散間進蘇合香丸吐而不瀉心腹絞痛頻欲登圊(親盈切音清)苦於不通藿香正氣散加枳殼一錢多下來復丹欲捷則用生枳殼若更不能作效逼迫已甚其勢不容不用神保丸但神保雖能通利亦入大腸而後有功若隔於上而不能下轉服轉秘須用來復丹研末湯調吞下養正丹百粒庶可引前藥到下吐瀉兼作心腹纏擾未安者藿香正氣散加官桂木香各半錢不愈則投四順湯吐利不止元氣耗散病勢危篤或水粒不入或口渴喜冷或惡寒戰掉手足逆冷或發熱煩躁欲去衣被此蓋內虛陰盛卻不可以其喜冷欲去衣被為熱宜理中湯甚則附子理中湯不效則四逆湯並宜放十分冷服霍亂已透而余吐余瀉未止腹有餘痛宜一味報秋豆葉煎服乾者尤佳霍亂並諸吐瀉後胸膈高起痞塞欲絕理中湯加枳實半錢茯苓半錢名枳實理中湯吐瀉已愈而力怯精神未復者十補散

羅謙甫 治蒙古人因食酒肉飲潼乳得吐瀉霍亂證脈沉數按之無力所傷之物已出矣即以新汲水半碗調桂苓白朮散徐徐服之稍得安靜又於牆陰掘地約二尺許入新汲水攪之澄清名曰地漿用清一杯再調服之漸漸氣和吐瀉遂止翼日微煩渴卻以錢氏白朮散時時服之良愈或問用地漿者何也坤為地地屬陰土平曰靜順感至陰之氣又於牆陰貯新汲水取重陰之氣也陰中之陰能泄陽中之陽霍亂證由暑熱內傷而得之痹論陽氣者靜則神藏躁則消亡又加暑熱七神迷亂非至陰之氣何由息乎又治提學侍其公七十九歲中暑霍亂吐瀉昏冒不知人脈七八至洪大無力頭熱如火足寒如冰半身不遂牙關緊急此年高氣弱不任暑氣陽不維陰則瀉陰不維陽則吐陰陽不相維則既吐且瀉矣前人見寒多以理中湯熱多以五苓散作定法治之今暑氣極盛陽明得時之際況因動而得之中暑明矣非甘辛大寒之劑不能瀉其暑熱墜浮焰之火而安神明也遂以甘露散甘辛大寒瀉熱補氣加茯苓以分陰陽冰水調灌之漸省人事諸證悉去後慎言語節飲食三日以參朮調中湯以意增減服之理其正氣逾旬方平復

論霍亂轉筋

陳氏 云轉筋者以陽明養宗筋屬胃與大腸今暴吐下津液頓亡外感四氣內傷七情飲食甜膩攻閉諸脈枯削於筋宗筋失養必致攣縮甚則舌卷囊縮者難治也

劉宗厚 云霍亂者多轉筋大抵冷熱不調陰陽相搏故轉筋攣痛甚者遍體轉筋此實陰陽之氣反戾風寒乘之筋失血氣所榮而為攣縮急痛也耶

蔭按葉氏曰霍亂轉筋劉宗厚以為冷熱不調云云劉河間論轉筋皆屬於火丹溪謂屬於血熱二公之論轉筋非因於霍亂者也其不因霍亂而轉筋者誠如二公之言亦有血虛筋失所養則轉而急痛不能舒也若夫霍亂而轉筋劉氏備矣亦有榮血中素有火熱卒然霍亂而風寒外束榮中之熱內郁而其勢猖狂則筋亦為之轉動也大抵霍亂見此證者多不可救宜急治之男子以手挽其陰女子以手牽兩乳近兩旁此妙法也

李氏 曰轉筋輕者兩腳重者遍體轉筋手足厥冷若欲絕者倉卒之際宜以鹽填臍中灼艾不計壯數雖已死而胸中有暖氣者立蘇急用木萸散加小茴香甘草蘇葉煎服再研生蒜塗腳掌心雖昏危入腹者亦效

論霍亂煩渴

陳氏 云煩渴者以陰陽反戾清濁相干水與谷並小便秘澀既走津液腎必枯燥引水自救煩渴必矣止渴湯主之

準繩 云霍亂煩渴以增損縮脾飲主之能解伏熱消暑毒止吐利霍亂之後服熱藥太多煩躁作渴尤宜服之霍亂吐瀉後煩渴飲水宜茯苓澤瀉湯霍亂已愈煩熱多渴小便不利宜小麥門冬湯霍亂後噁心懶食口乾多渴宜白朮散霍亂後利不止冷汗出腹脅脹宜烏梅散霍亂後下利無度腹中絞痛宜黃連丸霍亂後下利見血宜止血湯赤石脂湯

潔古老人 云霍亂轉筋吐瀉不止病在中焦陰陽交而不和發為疼痛此病最急不可與分毫粥飲穀氣入胃則必死矣

論乾霍亂

陳氏 云乾霍亂者忽然心腹脹滿絞刺疼痛蠱毒煩冤欲吐不吐欲利不利狀若神明所附頃刻之間便致悶絕亦涉三因或臟虛或腸胃素厚故吐利不行。《準繩乾霍亂者忽然心腹脹滿攪痛欲吐不吐欲瀉不瀉躁亂憒憒無奈俗名攪腸沙者是也此由脾土鬱極而不得發以致火熱內擾陰陽不交或表氣發為自汗或裡氣不通而作腹痛然膈上為近陽也膈下為近陰也若欲陰陽之氣行必先自近從上開之陽氣得通則先下之陽也若欲陰陽之氣行必死於其火也方論皆謂脾胃有宿食與冷氣相搏子何為言火耶神志昏冒煩躁悶亂非諸躁狂越之為屬火者乎不急治即死非暴病暴死之屬火者乎但處治不可過於攻攻之過則脾愈虛亦不可過於熱熱之過則內火愈熾不可過於寒寒之過則火必與捍格須反佐以治然後郁可升食可出而火可散矣古方有用鹽熬調以童便非獨用其降陰之不通陰既不通其血亦不行兼用行血藥也此誠良法足可為處方者比類矣

丹溪 云吐提其氣最是良法吐中兼有發散之義有用解散者不用涼藥但二陳湯加川芎蒼朮防風白芷戴復庵法先以濃鹽湯頓服次調蘇合香丸吞下來復丹仍進藿香正氣散加木香枳殼各半錢

蔭按夫乾霍亂者乃寒濕太甚脾被絆而不能動氣被鬱而不得行所以卒痛而手足厥冷噁心嘔噦也俗名攪腸沙者蓋言痛之甚也北方刺青筋以出氣血南方括胸背手足以行氣血俱能散病然出氣血不如行氣血之為愈也蓋霍亂乃氣病非血病也今刺青筋固能散氣而血因之以傷況人之身氣常有餘血常不足今不足者又從而傷之是不足之中又不足也少壯之人庸或得免而衰老之人則不免於死矣慎之

診法

內經 曰脈浮者霍亂

脈微而澀或代而散或隱而伏或大而虛脈右關滑為霍亂吐瀉脈洪者為熱脈弦者為飲氣口脈弦滑膈間有宿食留飲宜順其性以鹽湯探吐之脈結促代不可斷以死脈大者生微弱漸遲者死脈洪大者易治脈微囊縮舌卷者不治

脈訣舉要 曰滑數為嘔代者霍亂微滑者生澀數凶斷又曰滑而不勻必是吐瀉霍亂之候脈代勿訝

準繩 云霍亂之後陽氣已脫或遺尿而不知或氣少而不語或膏汗如珠或大躁欲入水或四肢不收皆不可治也

治陽霍亂(熱多欲飲水者方)

五苓散 治霍亂吐瀉煩渴引飲

白朮 茯苓 豬苓(各一兩半) 澤瀉(二兩半) 桂(一兩)

上為細末冷水調下二錢或水煎三沸冷服亦得一方減桂加蘇木煎服治霍亂吐瀉如神

香薷散(活人) 治陰陽不順清濁相干氣鬱中焦名為霍亂此皆飽食多飲復睡冷席外邪內積結而不散陰陽二氣壅而不反陽氣欲降陰氣欲升陰陽交錯變成吐利百脈混亂榮衛俱虛冷搏筋轉皆宜服此

香薷(四兩) 厚朴(去皮薑汁炒) 黃連(薑汁炒各二兩) 甘草(半兩)

上為末每服四錢水煎不犯鐵器慢火煎之兼治不時吐利霍亂腹撮痛大渴煩躁四肢逆冷冷汗自出兩腳轉筋痛不可忍者須井中沉令極冷頓服之乃效

加味香薷飲 治伏暑吐利不止煩悶多渴

香薷(一斤) 厚朴(制) 白扁豆(各半斤) 檳榔 黃連

上㕮咀每服三四錢水煎服

加味薷苓湯 治霍亂身熱口渴此熱暑中也

天花粉(二錢) 赤茯苓(一錢) 豬苓 澤瀉 香薷 乾葛(各七分) 白朮 黃連 甘草(各五分)

上銼加生薑煎服如熱極加知母石膏泄極加升麻黃芩柴胡腹痛加芍藥炒五分桂三分寒痛亦加此

桂苓白朮散(寶鑑) 治冒暑飲食所傷傳受濕熱內盛霍亂吐瀉轉筋急痛滿腹痛小兒吐瀉驚風皆宜服此

桂枝 人參 白朮 白茯苓(各半兩) 澤瀉 甘草 石膏 寒水石(各一兩) 滑石(二兩)

一方有木香藿香葛根各半兩

上為細末每服三錢白湯調下或新汲水薑湯下亦可

桂苓甘露飲(寶鑑) 治中暑霍亂吐瀉發渴引飲流濕潤燥治痰涎止咳嗽調臟腑寒熱嘔吐服之令人遍身氣液宣平及治水腫泄利

肉桂 藿香 人參(各半兩) 木香(二錢半) 白茯苓 白朮 甘草 澤瀉 葛根 石膏 寒水石(各一兩) 滑石(二兩)

上為末每服三錢白湯冷水任調下

治陰霍亂(寒多不飲水者方)

加減理中湯 治過食生冷遂成霍亂吐下脹滿食不消心腹痛

人參 白朮 乾薑(各三錢) 甘草(炙一錢)

上銼用水二鍾煎一鍾不拘時服一方加生薑五片為末煉蜜丸如雞頭大每服一丸沸湯和下若為寒濕氣所中者加附子一錢名附子理中湯若霍亂吐瀉者加橘紅青皮各一錢半名治中湯若干霍亂心腹作痛先以鹽湯少許頻服候吐出令透即進此藥若嘔吐者於治中湯內加丁皮半夏各一錢生薑十片若泄瀉者加橘紅茯苓各一錢名補中湯若溏泄不已者於補中湯內加附子一錢不喜飲食水穀不化者再加砂仁一錢若霍亂嘔吐心腹作痛手足逆冷於本方內去白朮加熟附子名四順湯若傷寒結胸先加桔梗枳殼等分不愈者及諸吐利後胸痞欲絕心胸高起急痛手不可近者加枳實白茯苓各一錢名枳實理中湯若渴者再於枳實理中湯內加瓜蔞根一錢若霍亂後轉筋者理中湯內加煅石膏一錢若臍上築者腎氣動也去朮加官桂一錢半(腎惡燥去朮恐作奔豚故加官桂)若悸多者加茯苓一錢若渴欲飲水者加白朮半錢若寒者加乾薑半錢若腹滿者去白朮加附子一錢若飲酒過多多啖炙煿熱食發為鼻衄加川芎一錢若傷胃吐血以此藥能理中脘分別陰陽安定血脈只用本方一方本方倍甘草名四順湯

姜附湯 治中寒霍亂吐瀉轉筋手足厥冷多汗

乾薑(一兩) 附子(生去皮臍一枚)

上㕮咀每服三錢水煎溫服筋脈牽急加木瓜肢節痛加桂二錢

通脈四逆湯 治霍亂多寒身冷脈絕

吳茱萸(炒三錢) 附子(炮二錢) 桂心(不見火) 甘草(炙各一錢半) 白芍藥 木通 細辛(各五分)

上作一服水二鍾酒半鍾生薑七片棗一枚煎一鍾溫服

人參散 治霍亂身體疼痛四肢逆冷服理中四順不效者

人參 白芍藥 當歸(炒) 高良薑(各一兩) 白朮 陳皮(去白) 桂心 附子(炮去皮臍各二兩)

上搗篩為末每服四錢加紅棗三枚水煎服

訶子散(三因) 治老幼霍亂一服即效

訶子(炮去核) 厚朴(薑製) 陳皮 茯苓 神麯(炒) 麥芽(炒) 草果(去殼) 良薑(炒) 乾薑(炮) 甘草(炙各等分)

上為細末每服二錢候發不可忍時用水煎入鹽少許服之

半夏湯(保命) 治霍亂轉筋吐瀉不止

半夏曲 茯苓 白朮(各五錢) 淡桂(二錢半) 甘草(炙一錢)

上為細末每服二錢渴者以涼水調下不渴者以溫水調下

冷香湯 治夏秋傷暑引飲過食生冷脾胃不和遂成霍亂之證

良薑