濟陽綱目
- 作者
- 武之望
- 朝代
- 明
- 年份
- 公元1626年
原序
余昔見同年王公宇泰輯《證治準繩》,劇愛其旁搜博雅,古今悉備,遂手訂之。刪其雜證,專以女科名篇曰「濟陰」。又因其證各有治,治各有方,取綱舉目張之意,志以「綱目」焉。夫醫也者,近治已,遠治人。兼男女而躋之春臺,統陰陽而登諸壽域,斯廣惠於無窮。余自庚申歲梓《濟陰綱目》,業已行世。因念陰陽一理,濟陰有書,濟陽何可無書。而況人生負陰抱陽,一切奇異不經不治之疾無論矣。如偶爾之風寒暑熱,內外感傷,與治法之輕重緩急,君臣佐使,所謂呼吸存亡之變,等於用兵,轉盼補救之功,同於澍雨者,又胡可輕哉!余嚐遍觀群書,粵自靈素以來,名哲代作,著述日繁。漢有七家,唐得六十四,宋益以一百九十有七,其餘可傳者,共五百九十六部,一萬有九十二卷,而吾熙朝之彥續有萬餘卷。汗牛充棟,誠難枚舉。然簡冊浩繁,雖有見地之真,不乏偏執之弊,學者望洋而嘆,安識指歸也。余幼治儒經,長嗜岐黃,緣濟陰之術,海內不以為謬。復於公餘彙集眾編,別異比類,總以議論特出,獨具卓識者,擇而錄之。即如四大家中,張長沙之論傷寒,劉河間之原病式,李東垣之明內傷,朱丹溪之治陰虛,立言雖異,而要皆闡《內經》之微旨,發前賢之未備,不相摭拾而實相發明者也。余用是分門別類,或採其論證而論必悉證之原,或摘其治方而方必盡治之變。派分支析,次序有倫。仿前綱目之例,命以《濟陽》,共計卷一百有八。庶兩儀並育,萬類咸生。譯貝葉而參三要之禪,不獨推恩於巾幗;睹金丹而悟九還之旨,亦可嘉惠於士夫矣!豈不善哉。
天啟六年歲在丙寅冬十二月中浣驪下武之望叔卿氏書
注梓濟陽綱目序
理無鉅細,貴求其當,況醫乎。守一家之傳,難免掛漏;閱諸氏之說,又苦浩繁。求所謂簡核精當,證論備乎變通,治法瞭如指掌者,恆不數覯。驪陽武叔卿先生,吾關中鴻儒也。耀巍科,位督撫,功垂青史,為一代名臣,而生平尤精放軒岐。所著《濟陰綱目》《疹科類編》等書,海內奉為圭臬。又著有《濟陽綱目》,余稔聞之而未獲一睹。嘉慶甲子秋闈後偶失調,遂成久疴,迄今留心於刀圭藥餌者已廿餘年,凡古今壽世青編,名山秘冊,無不蒐羅購備,研究而討論之。因之家設藥室,印施方藥,遠近賴者甚眾。然竊思以方藥救人,何如以秘書壽世,甲申覆求遺書,因及《濟陽綱目》,而訪諸其裔,則藏版已毀失無存。邇聞仲庠周公文擢、劉公傢俱有是書抄本,假觀之,見其因證發論,既於寒熱虛實本末深淺之致,克悉其情;因論選方,復於溫涼補瀉緩急輕重之宜,亦盡其變。旁搜博覽,別類分門,萃諸家之精蘊,集醫方之大成。論賅而精,方備而確,較《濟陰》一書,證異功同,洵可寶也。即欲付諸剞劂,以廣其傳,但編帙甚富,兼抄本魚魯過多,文義亦復錯誤難讀。余不揣譾陋,彙輯諸書,校而正之,間亦採古人成說,注而釋之。庶文無遺漏,字無舛訛,簡核精當,經緯分明。俾讀者因端竟委,豁然心目。不獨庸工下醫得所折衷,而先生更番濟世之心,亦可以不朽矣。
時道光五年歲次乙酉清明前三日涇陽張楠蔭齋甫識
重校濟陽綱目序
予於庚辰抱病,久而未瘥,因翻閱醫書,與醫者討論之,而卷帙浩繁,病軀難支。予曰,是必得一分門別類,源委精確者,使予一快目焉。適蔭齋侄持《濟陽綱目》浼予校正。《濟陽綱目》乃武叔卿先生之編輯,蔭齋之註釋也。予閱之,喜不自勝。因揣摩調理,而予病漸愈。蓋其於證也,各有類;其於類也,各有論。本之《內經》,以主其綱;晰之名家,以定其目。脈法治方,無不悉底至當。而蔭齋又參閱諸家,究心考證,注而釋之,是真可以澤被斯世矣。予養病之暇,校而正之,縱使不知醫,不能脈者,對證檢方,而亦得其治法焉。不惟予幸沾先生之澤,天下後世亦無不被蔭齋之仁惠矣。予故樂而記之。
時道光四年歲次甲申菊月張應潪文溪甫書於守愚書屋
張蔭齋先生注梓濟陽綱目序
一
醫書之理微矣哉。作者聖,述者明,參兩大之權而妙三折之用,能回九死於一生,昔人謂其通乎仙道,良非誣也。自後世庸工俗子,目不睹《金匱》玉版之藏,心不達《素問》《靈樞》之旨,往往抄撮湯頭等歌,輒以人命為兒戲。而稍具聰明者,又藉口於盡信不如無之說,以自掩其疏。於是乎古人之良法微意,散見諸琅函秘笈者,徒供脈望儳吻矣。驪下武叔卿先生,為吾關中理學名臣,文章政事而外,尤精岐黃之術。所著《濟陰綱目》一書,風行海內二百餘年,全活者不可以數計,續又有《濟陽》之刻,惜原版久佚無存。嘉慶癸酉,余主講池陽,聞薦紳家有秘藏此書者,屢求苦不可得。今年仲夏,偶抱宿疴,張生秋芬持其尊人所注全冊,為余撿方,且述重加剞劂之意,浼余校正舛訛。余受而讀之,見其博引廣徵,門分類別,綱舉而目張,擇精而語詳,與《濟陰》同一機軸。可謂集醫家之大成,登斯民於壽域者矣。雖然先生有濟世之功,而不能保遺編之不蝕於風雨,自非蔭齋先生粵若稽古,詳參釋義,出而廣布之天下,後世亦烏識古仁人君子之用心,固有如是其懇且摯者。而因以通神明,贊化育,起沉痼而躋之春臺。然則是書之刊,即謂之叔卿再生可也。
時在道光乙酉中秋節之前五日,贈進士出身內閣中書漢票簽廳行走加二級通家愚弟長安李僎頓首拜
二
蓋自尼山不言醫而天下之知醫者少,然自尼山不言醫而天下之論醫者多。何也?擇理不精,折衷鮮據,故累千萬言而不覺其詳也。要之,古今之學問、經濟、政事、治術,莫不由聖賢之正心誠意、格物致知出之,余讀《濟陽綱目》而有得焉。《綱目》者,關中武叔卿先生手輯編也。先生少與同年王肯堂先生醫學齊名,余嘗披其《濟陰》《疹科》等書,而想見其為人。然余竊異叔卿濟世之心,既加詳於婦子,必廣惠於黎元,則《濟陰》外別有所謂《濟陽》也,何其書之不少概見哉。癸未,余奉簡校試三秦,甫下車,即訪關中文獻,先輩遺集。乃於王三原、馬溪田、呂涇野及先生文策,頗盡蒐羅,而《濟陽》一書,則竟缺如。今歲仲夏,偶於李菘安同年館得其抄本數冊,余異之,因詢其由,知為徑邑張蔭齋先生抄釋,已繕寫讎校,將付棗梨,而菘安藉以撿方者也。攜歸竟覽,見其議論有本,援引有據,而於陰陽燥濕之變化,一綜之脈理藥性,審證立方,隨時運用,節節卷卷,考證精詳,直令觀者瞭如指掌,洵足以括《素問》《內經》《準繩》於不逮也。先生早登黃甲,飽經史,學問經濟,無一不參古聖賢之精微;政事治理,無一不超古大臣之綱紀。余僻處偏隅,長列藝苑,翰墨詞章,固屬本業,而醫則茫無所解。然幼善病,自調參朮,其於岐黃,亦不啻三折肱矣。昔範文正以不得為良相,願為良醫是禱,豈非以醫之事小而醫之道則大乎。夫調燮陰陽,參贊天地,醫之治人與相之治國等。今先生出道德之緒餘以醫民,而人即得以醫家醫天下醫後世何。莫非從正心誠意,格物致知中來者乎。雖然此書版毀無存,嗜古家鮮有什襲,使不有蔭齋先生信好誠求,引證悉注,發前賢之未發,無毫髮之有憾,重鐫而壽之世,則斷簡殘編,風雨消蝕,而隋珠和璧,百世下何以見賞識之有真哉。余故閱竟,即援筆而樂為之序。
時乙酉小陽月上浣覺庵居士瓊州張岳菘書於三原試院之能自強齋
續刻濟陽綱目序
一
春懵學寡識,中年後以家居多暇,留意軒岐。即聞驪陽軍門武叔卿先生所著《濟陰綱目》《濟陽綱目》二書,為醫學之大觀。其《濟陰綱目》風行海內二百餘年,刀圭家莫不奉為準繩,春既得而讀之矣,而《濟陽綱目》未之獲睹。先誠齋胞叔亦業軒岐,酷愛各名家醫書,常言叔卿先生二書告成後,原版一存家祠,一存居第。明季烽燧頻驚,居第就毀,而祠宇幸全,故彼存而此失也。然嗜古之家,必有鈔本,汝曹蒐羅焉。春因屢求之坊市及藏書家,皆不可得。道光乙酉,聞邑張蔭齋先生舊藏鈔本,方事剞厥,惜梓僅半而蔭齋公作古。嗣君輩屢欲續刻,以卷帳浩繁,力綿不果。近從其季弟海舫處假觀之,見其分門類,敘先後,證論脈法,井井有條,學者開卷既易於尋方,病者揣脈無難於對證。而蔭齋公又集百家之精華,匯諸書之奧旨,附以己說。諸論之中,細註釋焉;各方之下,復引證焉。真所謂濟陽之寶筏,綱舉而目張者也,安可聽其湮沒而不傳哉!因函致海航,囑其善體兄志,以畢此工,復為許輸微資,俾當局者不至嘆空拳之奮。將來是書出而叔卿先生數百年濟世之心傳,即蔭齋先生數十載釋義之功,亦不朽矣!爰為之序而附其書以歸之。
道光十五年乙未仲夏月涇陽姚時春宜之甫序
二
嗚呼!此先君子所撰《濟陽綱目》之序文也。先君素好善,凡鄉鄰之謀義舉而力不從心者,輒毅然引為己任,蓋天性然也。茲書本為蔭齋公未竟之工,先君惜其美之不克終也,而因有助刊之說。乃蔭齋公既捐館舍,而先君亦不久辭塵,遂致前此之商略,竟成畫餅,殆是書之厄乎!近與海舫公遊,偶道及此,幸有同心,因輸資鳩工,一切悉由海舫公督辦,甫兩載而事已訖。庶幾我兩家父兄之遺憾,或可以稍補云爾。
咸豐六年冬月初一日男恩謹識
校刊濟陽綱目序
熾自束髮就學,每見先子問難於孝廉石抑齋夫子曰:管見井窺,不堪著述,審音辨體,尤未易言。彼時熾尚幼稚,不知其所校何書,所注何典。然素識先子邃於軒岐,竊意其為醫書也。及稍長,又見先子閉戶翻書,終日不倦,二十年如一日,熾從旁熟視,乃知其為《濟陽綱目》也。道光辛卯,熾從先秋芬兄肄業乾州學署,甲午冬得先子病音,即同兄歸里,見先子容貌甚羸,精神短少,而猶競競焉持《綱目》一書,手不釋卷。迨易簀時,呼熾兄弟至榻前,語之曰:吾之詩文,不願汝曹梓也。向所刊《叢書輯要》《痘疹捷要》《瘟疫稀痘》諸書,已行於世。惟《濟陽綱目》,吾之欲刊也有年矣。近者梓工甫集,而老病已尋,汝曹其有以繼之。熾泣而志之,弗敢忘。厥後屢欲續刊,而門衰力薄,為郁轖者久之。甲寅春,同邑姚君錫三承其尊人遺命,出資付鋟,囑熾親加校讎。熾何人斯,敢膺巨任,顧念姚君善體其親之心,而亦可藉補吾親之憾也。爰取字學諸書,考其點畫,別其舛訛。惟是熾淺見寡聞,其中帝虎魯魚,未經釐訂者,恐復不少。世有博雅君子,能匡其所不逮焉,則幸甚。
咸豐六年十一月冬至前三日涇陽張爾熾輔清甫謹識
重印濟陽綱目序
武之望先生,明季吾揚知醫之名宦也,著有循聲。當解於之初,揚州市人民政府右側傳達室之北牆,嵌有明代《江都縣題名記》豐碑一塊,武公題名及到任去任年月,均詳鐫於上。無何,原屋改建,因建議移置後園,本擬先拓一紙,拓工謂豎拓較難,不若放平後再拓,及至興工,石竟崩碎,乃知其曾經遭火,遂無法再得其拓本矣。幸事前曾與康熙《江都縣誌》相校,原文幾已大部錄入志中,今當廣陵古籍刻印社印其醫籍,囑余作序之際,因複檢舊志,錄其記載於下:
「武之望,臨潼人,進士,萬曆十九年任。」見康熙《江都縣誌》卷七,七頁。又於卷十四,五十四頁名宦傳中有云:
「武之望,陝西臨潼人,戊子舉鄉試第一,明年成進士,令霍邱,萬曆十九年,調繁江都。之望長身玉立,丰采映人,政和教肅,士民安之,事上官,恭不為阿、直不為抗。鄉大夫書刺敕門者,必露封而後進,一時請託頓絕。太守議復王塘,之望贊之甚力,會有撓者,垂成而敗。三年,召為吏部考功主事。」
然事有巧合者,當土改之際,曾有明版《濟陰綱目》入藏於揚州文物管理委員會,時會中同仁乞余鑑定,曾詳加考證,原文載入《中華醫史雜誌》1954年四期中(246~249頁)。
《濟陰綱目》,乃武君見王肯堂《婦科證治準繩》之龐雜也,乃復加整理,條分縷析,使其綱舉目張。後又經康熙間汪淇整理加案,流傳更廣,幾成為中醫婦科必讀之書。
入清,張楠張爾熾喬梓又發現其《濟陽綱目》手稿,乃為刻版印行。雖對原稿之真否,有所爭論,然體例略同,資料豐富,可資參考,似又不應疑之太甚。1955年陝西又曾發現其遺著兒科,名《慈幼綱目》。二十年前,乞予鑑定,曾一見之。去歲,余曾親赴西安訪查,尚未得其要領。
今廣陵古籍刻印社影印此書,囑予作序,併為檢補缺頁,予謂此舉有雙重意義,不僅為地方名宦之著作,且又是地方之醫藥著作也。
方今吾道待昌,故予亦從事中醫古籍之出版工作,曾有《揚州醫藥叢刊》之設想,擬仿《四部叢刊》例,廣搜揚人及有關人士之作(包括流寓,名宦等),兼及揚地所刻醫書。他日,若果實現,亦鄉邦史乘中應記之盛事也。刻印社同人其能贊襄此舉乎。
壬戌中秋揚州耿鑑庭於北京頤和園益壽堂
卷一·上
中風
論中風形狀之異
黃帝 問曰:風之傷人也,或為寒熱,或為熱中,或為寒中,或為癘風,或為偏枯,或為風也。其病各異,其名不同。或內至五臟六腑,不知其解,願聞其說。岐伯對曰:風氣藏於皮膚之間,內不得通,外不得泄。風者,善行而數變。腠理開則灑然寒,閉則熱而悶。其寒也,則衰食飲,其熱也,則消肌肉,故使人怢慄而不能食,名曰寒熱(怢,陀骨切,音突,忽忘也。慄,懼也,卒振寒貌)。風氣與陽明入胃,循脈而上,至目內眥。其人肥則風氣不得外泄,則為熱中而目黃。人瘦則外泄而寒,則為寒中而泣出。風氣與太陽俱入。行諸脈腧(風由太陽經入者,自背而下,凡臟腑之腧皆附焉,故邪必行諸脈腧),散於分肉之間,與衛氣相干,其道不利,故使肌肉僨䐜(昌真切,音嗔,肉脹起也)而有瘍。衛氣有所凝而不行,故其肉有不仁也。癘者,有榮氣熱胕(腐同),其氣不清,故使其鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰,風寒客於脈而不去,名曰癘風,或名曰寒熱(風寒客於血脈,久留不去則榮氣化熱,皮膚胕潰,氣血不清,敗壞為病,故脈要精微論曰,脈風成為癘也)。以春甲乙傷於風者為肝風,以夏丙丁傷於風者為心風,以季夏戊己傷於邪者為脾風,以秋庚辛中於邪者為肺風,以冬壬癸中於邪者為腎風(此明風邪內至五臟也)。風中五臟六腑之腧,亦為臟腑之風,各入其門戶,所中則為偏風。風氣循風府而上,則為腦風。風入系頭,則為目風眼寒。飲酒中風,則為漏風。入房汗出中風,則為內風。新沐中風,則為首風。久風入中,則為腸風飧泄。外在腠理,則為泄風(自上文風氣循風府而上至此,共七種,所以明或有風也,故有其病各異,其名不同之義)。故風者,百病之長也。至其變化,乃為他病也,無常方然,致有風氣也(無常方然者,言變化之多,而其致之者,則皆因於風氣耳)。帝曰:五臟風之形狀不同者何,願聞其診及其病能(凡察病之法,皆謂之診。凡致病之害,皆謂之能)。岐伯曰:肺風之狀,多汗惡風,色皏(皏普硬切,烹上聲,淺白也)然白,時咳短氣,晝日則瘥,暮則甚,診在眉上,其色白。心風之狀,多汗惡風,焦絕(唇舌焦燥,津液干絕),善怒嚇(驚也),赤色,病甚則言不可快,診在口(兼唇而言),其色赤。肝風之狀,多汗惡風,善悲(氣並於肺則悲,肝病而肺氣乘之,故善悲),色微蒼,嗌(音益)干善怒,時憎女子,診在目下,其色青。脾風之狀,多汗惡風,身體怠惰,四肢不欲動,色薄微黃,不嗜食,診在鼻上,其色黃。腎風之狀,多汗惡風,面厖(莫江切,音忙,浮慘貌)然浮腫,脊痛不能正立,其色炱,隱曲(隱曲,陰道也)不利,診在肌上(肌肉本主於脾,今其風水合邪,反侮乎土,故診在肌上),其色黑。胃風之狀,頸多汗,惡風,食飲不下,膈塞不通,腹善滿,失衣則䐜脹,食寒則泄(失衣,則陽明受寒於外,故為䐜脹;食寒,則胃氣受傷於內,故為泄瀉)。診形瘦而腹大(此下當洋明六腑之病,而止言胃風者,以胃為六腑之長,即如本輸篇所謂大腸小腸皆屬於胃之意。胃病則腑在其中矣)。首風之狀(首為諸陽之會,因沐中風),頭面多汗惡風,當先風一日則病甚,頭痛不可以出內,至其風日,則病少愈(凡患首風者,止作無時,故凡於風氣將發,必先風一日而病甚,頭痛,以陽邪居於陽分,陽性先而速也,先至必先衰,是以至其風日,則病少愈。內,謂房室之內,不可出者,畏風寒也)。漏風之狀(漏風之病,因於飲酒中風),或多汗,常不可單衣,食則汗出,甚則身汗喘息,惡風,衣常濡,口乾善渴,不能勞事。泄風之狀(泄風者,表不固也),多汗,汗出泄衣上,口中乾,上漬(前知切,身半以上,汗多如漬)其風,不能勞事,身體盡痛則寒。帝曰:善。
樓氏 曰:上五臟風證,多汗惡風,其治法用仲景桂枝湯之類。孫真人皆灸本臟背腧,兼用續命湯治之。(腧,春遇切,音戍,五臟腧穴)
千金 云:岐伯中風大法有四:一曰偏枯,半身不遂;二曰風痱,於身無痛,四肢不收;三曰風懿,奄忽不知人;四曰風痹,諸痹類風狀。
選要 云:風之為病,種類甚多,大要有四:一曰偏枯,謂血氣偏虛,半身不遂,肌肉枯瘦,骨間疼痛;二曰風痱,謂神智不亂,身體無痛,四肢不舉,一臂不遂;三曰風懿,謂忽然迷僕(芳故切,音赴,僵也,僵也),舌強不語,喉中窒塞,噫噫有聲;四曰風痹,謂風寒濕三氣合而為痹。其人身頑肉厚,不知痛癢,風多則走注,寒多則疼痛,濕多則重著。在筋則筋屈而不伸,在脈則血凝而不流,在肉則不仁,在骨則隆重是也。
綱目 曰:仲景云:風之為病,當半身不遂,或但臂不遂者,此為痹,脈微而數,中風使然。無擇諸方論中,所謂左癱右瘓者。蓋邪氣中人,邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,喎(空媧切,音跬,口戾不正也)僻不遂也。風懿者,以心悶閉不能言,但噫噫(音醫,痛傷之聲也)作聲。蓋肺氣入心則能言,邪氣中心,肺涎(徐延切)潮塞,故使然也。四肢緩縱為風痱者,以風邪散注於關節,氣不能行,故使四肢不遂也。舌強不能言者,以風入心脾經,心之別脈,繫於舌本,脾之脈,連舌本,散舌下,今風邪入其經絡,故舌不轉而不能言也。四肢拘攣者,以中風冷,邪氣入肝臟,使諸經攣急,屈而不伸也。風柔者,以風熱入於肝臟,使諸經張緩而不收也,故經曰:寒則攣急,熱則弛張。風顫(音戰)者,以風入於肝臟經絡,上氣不守正位,故使頭招面搖,手足顫掉也,風喑(音音)者,以風冷之氣客於中,滯而不能發,故使口噤而不能言也。與前所謂涎塞心肺同候,此以口噤為差耳。腲(鄔賄切,舒遲貌)腿風者,半身不遂,失音不語,臨事不前,亦偏中於心肺經所致也。
李氏 曰:風為百病長,善行數變,為卒中昏倒,為竄視喎僻,為搐搦反張,或為寒中,或為熱中,或為癘風,入陽經則狂,入陰經則顛,入皮膚則癢,入筋則拘攣,入骨節則疼痛,入肉分與衛氣相搏則不仁,與榮氣相搏則半身不遂,入經癱瘓,入絡膚頑,入腑即不識人,入臟即舌強吐沫,挾熱則痿緩,挾寒則拘攣,挾濕則腫滿。有真中者,有兼中、似中者。陽病身熱,陰病身涼,烏附行經,不可概用。
論風分在腑在臟在經淺深之異
要略 云:風之為病,當半身不遂,經絡空虛,賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,喎僻不遂。邪在於絡,肌膚不仁,在經即重不勝,邪入腑則不識人,入臟即難言,口吐涎。
樓氏綱目 曰:《靈樞經》云:虛邪偏客於身半,其入深,內居榮衛,榮衛稍衰,則真氣去,邪氣獨留,發為偏枯。故其邪氣淺者,脈偏痛。又云:偏枯,身偏不用而痛,言不變,志不亂,病在分腠之間,巨針取之(巨針,大針也,《靈樞·九針十二原篇》第九針曰:大針尖如挺,其鋒微圓,以瀉機關之水也),益其不足損其有餘,乃可復也。痱之為病也(痱猶言廢也),身無痛者,四肢不收(上言身偏不用而痛,此言身不知痛而四肢不收,是偏枯痱病之辨也),志亂不甚,其言微,知可治,甚則不能言,不可治也。此《內經》論中風之淺深也。其偏枯身偏痛而言不變,志不亂者,邪在分腠之間,即仲景、東垣所謂邪中腑是也。痱病無痛,手足不收,而言喑智亂者,邪入干里,即仲景、東垣所謂邪中臟是也。
張潔古 云:風者百病之始,善行而數變。行者動也,風本為熱,熱勝則風動,宜以靜勝其躁,養血是也。治須少汗,亦宜少下。多汗則虛其衛,多下則損其榮,汗下各得其宜,然後可治。其在經雖有汗下之戒,而有中臟中腑之分,中腑者宜汗之,中臟者宜下之,此雖合汗下,亦不可過也。仲景云:汗多則亡陽,下多則亡陰,亡陽則損氣,亡陰則損形。故經言血氣者,人之神,不可不謹養也。初謂表裡不和,須汗下之,表裡已和,是宜治之在經也。其中腑者,面顏顯五色,有表證而脈浮,惡風惡寒,拘急不仁,或中身之後,或中身之前,或中身之側,皆曰中腑也,其病多易治。其中臟者,唇吻不收,舌不轉而失音,鼻不聞香臭,耳聾而眼瞀,大小便秘結,皆曰中臟也,其病多難治。若風中腑者,先以加減續命湯隨證發其表。如兼中臟,則大便多秘結,宜以三化湯通其滯。表裡證已定,別無變端,後以大藥和而治之。大抵中腑者多著四肢,中臟者多滯九竅。雖中腑者多兼中臟之證,至於舌強失音,久服大藥,能自愈也。
李東垣 云:風中血脈則口眼喎斜,中腑則肢節廢,中臟則性命危。此三者治各不同,如中血脈,外有六經之形證,則從小續命湯加減,及疏風湯治之;如中腑,內有便溺之阻隔,宜三化湯,或《局方》中麻仁丸通利之。外無六經之形證,內無便溺之阻隔,宜養血通氣,大秦艽湯、羌活愈風湯治之。中臟痰涎昏冒,宜至寶丹之類鎮墜。若中血脈、中腑之病,初不宜用腦麝牛黃,為麝香入脾治肉,牛黃入肝治筋,龍腦入腎治骨,恐引風深入骨髓,如油入面,莫之能出。又不可一概用大戟、芫花、甘遂瀉大便,損其陰血,則真氣愈虛。(潔古言中臟者大小秘結。東垣言中腑者有便溺阻隔。二說當以東垣為主。蓋大小秘結,不中臟者亦有之,中臟者亦有大小便不秘結者也。劉宗厚曰:此分在裡在經之三證,立汗下調養之三法,可謂開後學之盲聾,但所用諸方,學者宜詳審之)
薛立齋 曰:中風者,即《內經》所謂偏枯、風痱、風懿、風痹是也,而有中腑、中臟、中血脈之分焉。夫中腑者為在表,中臟者為在裡,中血脈者為在中。在表者宜微汗,在裡者宜微下,在中者宜調榮。中腑者多著四肢,如手足拘急不仁,惡風寒,此數者病淺,皆易治,用加減續命湯之類。中臟者多滯九竅,如眼瞀者,中於肝;舌不能言者,中於心;唇緩便秘者,中於脾;鼻塞者,中於肺;耳聾者,中於腎。此數者病深,多難治。中血脈者,外無六經之證,內無便溺之阻,肢不能舉;口不能言,用大秦艽湯主之。中腑者多兼中臟,如左關脈浮弦,面目青,左脅偏痛,筋脈拘急,目瞤(音純)頭目眩,手足不收,坐踞不得,此中膽兼中肝也,用犀角散之類。如左寸脈浮洪,面赤,汗多,惡風,心神顛倒,言語謇澀,舌強口乾,忪(音忠,驚也)悸恍惚,此中小腸兼中心也,用麻黃散之類。如右關脈浮緩,或浮大,面唇黃,汗多惡風,口喎語澀,身重,怠惰嗜臥,肌膚不仁,皮肉瞤動,腹脹不食,此中胃兼中脾也,用防風散之類。如右寸脈浮澀而短,面色白,鼻流清涕,多喘,胸中冒悶,短氣,自汗,聲嘶,四肢痿弱,此中大腸兼中肺也,用五味子湯之類。如左尺脈浮滑,面色黧黑,腰脊痛引小腹,不能俯仰,兩耳虛鳴,骨節疼痛,足痿善恐,此中膀胱兼中腎也,用獨活散之類。此皆言真中風也,其間亦有氣血之分焉。蓋氣虛而中者,由元氣虛而賊風襲之,則右手足不仁,用六君子湯加鉤藤、薑汁、竹瀝。血虛而中者,由陰血虛而賊風襲之,則左手足不仁,用四物湯加鉤藤、竹瀝、薑汁。氣血俱虛而中者,則左右手足皆不仁也,用八珍湯加鉤藤、薑汁、竹瀝。
樓氏 曰:中風,世俗之稱也,其證卒然仆倒,口眼喎邪,半身不遂,或舌強不言,唇吻不收是也。然名各有不同,其卒然仆倒者,經稱為擊僕,世又稱為卒中,乃初中風時如此也。其口眼喎邪,半身不遂者,經稱為偏枯,世又稱為左癱右瘓。及腲腿風,乃中倒後之證,邪之淺者如此也。其舌強不言,唇吻不收者,經稱為痱病,又稱為風懿、風氣,亦中倒後之證,邪之深者如此也。東垣以邪淺為中脈中腑而易治,邪深為中臟而難治者,得之矣。凡病偏枯,必先仆倒,故《內經》連名稱為擊僕偏枯也。後世迷失經意,以偏枯痱病之旨,一以中風名之,遂指偏枯為枯細之枯,而非左癱右瘓之證,習俗之弊,至於如此也。殊不知仲景云:骨傷則痿,名曰枯。蓋痿緩不收,則筋骨肌肉無氣以生,脈道不利,手足不稟水穀之氣,故曰枯,非細之謂也。或積日累月,漸成細者間有之,非可便指枯為細也。
論中風要分陰陽
準繩 云:陰中,顏青臉白,痰厥喘塞,昏亂眩暈,喎斜不遂,或手足厥冷,不知人,多汗;陽中,臉赤如醉怒,牙關緊急,上視,強直掉眩。《素問》云:諸風掉眩,肢痛,強直,筋縮,為厥陰風木之氣。自大寒至小滿,風木君火二氣之位。風主動,善行數變,木旺生火,風火屬陽,多為兼化。且陽明燥金,主於緊斂縮勁,風木為病,反見燥金之化,由亢則害,承乃制,謂己過極,則反似勝己之化,故木極似金。況風能勝濕而為燥,風病勢甚而成筋縮,燥之甚也。
論中風肺肝二經居多
葉氏 曰:風之中人,雖曰五臟六腑俱受,然惟肺肝二經居多。蓋風邪之入,由於皮毛之虛,皮毛者肺之合也,皮毛受邪,則內客於肺,肝主筋,屬東方風木,氣之相感,以類而從,故風邪乘虛,肝臟先受,則筋緩不榮,所以有喎斜癱瘓之狀也。
論風非外來乃本氣病
發明 曰:經曰:陽之氣,以天地之疾風名之。此中風者,非外來風邪,乃本氣病也。凡人年逾四旬,氣衰之際,或因憂喜忿怒傷其氣者,多有此疾。壯盛之時無有也,若肥盛則間有之,亦是形盛氣衰而如此。治法當和臟腑,通經絡,便是治風。然亦有邪風襲虛傷之者也,治法輕重有三,見前,分在經、在腑、在臟之異。
準繩 云:卒僕偏枯之證,雖有多因,未有不因真氣不周而病者。故黃耆為必用之君藥,防風為必用之臣藥。黃耆助真氣者也,防風載黃耆助真氣,以周於身者也,亦有治風之功焉。許學士治王太后中風口噤,煎二藥熏之而愈,況服之乎。多怒加羚羊角,渴加葛根汁、秦艽,口噤口喎亦加秦艽,恍惚錯語加茯神、遠志,不得睡加炒酸棗仁,不能言加竹瀝、荊瀝、梨汁、陳醬汁、生葛汁、人乳汁,內熱加梨汁、人乳汁、生地黃汁,痰多加竹瀝、荊瀝,少佐以薑汁。
蔭按:每治此證,用諸汁以取奇功,為其行經絡,滲分肉,捷於湯散故也。
論中風先調氣
東垣 曰:中風為百病之長,乃氣血閉而不行,此最重疾。凡治風之藥皆辛溫,上通天氣,以發生為體,是元氣始出地之根蒂也。
嚴用和 云:人之元氣強壯,榮衛和平,腠理密緻,外邪焉能為害。或因七情飲食勞役,致真氣先虛,榮衛空疏,邪氣乘虛而入。故治此病,若內因七情而得者,法當調氣,不當治風。外因六淫而得者,亦當先調氣,後依所感六氣治之。此良法也,宜八味順氣散。
蔭按:劉宗厚曰:此說真氣先虛,榮衛空疏,邪氣乘虛而入,擴前人所未發。但既曰虛矣,邪又入矣,補虛散邪,理所當然。而止曰調者,意其謂因病而起,氣壅不通,調使通暢調達,則真氣自復,邪氣自行之義,惜乎不能詳也。況中風治法,豈止一端而已。
治風先順氣和血
戴復庵 云:治風之法,初得之,即當順氣,及其久也,即當活血。久患風疾,四物湯吞活絡丹愈者,正是此義。若先不順氣,遽用烏、附,又不活血,徒用防風、天麻、羌活輩,吾未見其能治也。然順氣之藥則可,破氣、瀉氣之藥則不可。
葉氏 曰:治痰先治氣,氣順則痰利。治風先治血,血行風自滅。人知痰之盛,而不知氣之逆;人知風之作,而不知血之滯。順氣活血,斯得病情矣。若初不順氣,遽用烏、附,又不養血,徒用防、麻,吾未見有能愈者也。
論風本於熱
劉河間 云:風病多因熱盛,俗云風者,言末而忘其本也。所以中風而有癱瘓諸證者,非謂肝木之風實甚而卒中之也,亦非外中於風。良因將息失宜,而心火暴甚,腎水虛衰,不能制之,則陰虛陽實,而熱氣怫(音怫,郁也)郁,心神昏冒,筋骨不為用而卒倒無所知也。多因喜怒思悲恐之五志,有所過極。而卒中者,皆為熱甚故也。所謂肥人多中風者,肥則腠理致密而多鬱滯,氣血難以通利,若陽熱又甚而鬱結甚,故多卒中也。其瘦者,腠理疏通而多汗泄,血液衰少而為燥熱,故多有勞嗽之疾也。然肥人反勞者,由暴然亡液,損血過極故也。瘦人反中風者,由暴然陽熱太甚,而鬱結不通故也。若微則但僵仆。氣血流通,筋脈不攣緩者,發過如故。或熱氣太甚,鬱滯不通,陰氣暴絕,陽氣後竭而死。痰涎者,由熱甚則水化制火而生。偏枯者,與經絡一偏相同。否者,痹而癱瘓也。口噤筋急者,由風熱太甚,以勝水濕,又津液滯於胸膈,以為痰涎,則筋太燥,然燥金主於收斂勁切故也。或筋反緩者,乃燥之甚,血液衰少也。諸筋攣易愈,諸筋痿難復,以燥之微甚也。
準繩 云:有熱盛生風而為卒僕偏枯者,以麻、桂、烏、附投之則殆,當以河間法治之。《紺珠經》云:以火為本,以風為標。心火暴甚,腎水必衰,肺金既摧,肝木自旺。治法先以降心火為主,或清心湯或瀉心湯,大作劑料服之,心火降則肝木自平矣。次以防風通聖散汗之,或大便閉塞,三化湯下之。內邪已除,外邪已盡,當以羌活愈風湯常服之,宣其氣血,導其經絡,病自已矣。或舌謇不語者,轉舌膏或活命金丹以治之,此聖人心法也。或有中風,便牙關緊急,漿粥不入,急以三一承氣湯灌於鼻中,待藥下,則口自開矣,然後按法治之。
論東南多屬濕痰
丹溪 曰:真中風邪者,東垣中血脈、中腑中臟之說甚好,子和三法亦可治。諸書只謂外中風邪,惟劉河間作將息失宜,水不制火,極是。然地有不同,西北人外,中者亦有東南人,只是濕土生痰,痰生熱,熱生風也。《局方》本為外感立方,而以內傷熱證混同出治,其害匪輕。大率主血虛有痰,或挾火與濕,治法以痰為先,補養次之。又須分氣虛血虛。氣虛卒倒,參耆湯補之;有痰則濃煎參湯,加竹瀝、薑汁;血虛,四物湯補之,俱用薑汁炒過;有痰再加竹瀝、薑汁,能食者,去竹瀝加荊瀝。半身不遂,大抵多痰,在左屬死血與瘀血,宜四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁;在右屬痰,有熱並氣虛,宜二陳湯,四君子等湯加竹瀝、薑汁。肥白人多濕,少用烏頭、附子行經。凡用烏、附,必用童便煮過,以殺其毒。瘦人陰虛火熱,用四物湯加牛膝、竹瀝、黃芩、黃柏,有痰者加痰藥。治痰氣實而能食,用荊瀝。氣虛少食用竹瀝。此二味開經絡,行血氣故也。入四物湯,必用薑汁助之。
治風用汗吐下三法
張子和 曰:諸風掉眩,皆屬肝木。掉搖眩暈,目喎筋急,手搐瘛瘲(音熾縱,癇病),皆厥陰肝木之用也。經云:風淫所勝,平以辛涼。世何以熱藥治風耶。予治驚風癇病,屢用汗吐下三法,隨治愈。木鬱達之者,吐之令其條達也。汗者,風隨汗出也。下者,推陳致新也。失音悶亂,口眼喎斜,可用三聖散吐之。始牙關緊急,鼻內灌之,吐出涎,口自開也。次用通聖散,涼膈散,大人參半夏丸,甘露飲、除熱養液之寒藥,排而用之。(劉云:按此法的系邪氣卒中,痰涎壅盛,實熱者可用,否則不敢輕易也)
丹溪 云:治中風方,續命、排風、越婢等,悉能除去,而千金多用麻黃,令人不得慮虛,以風邪不得汗則不能泄也。然此治中風,不汗者為宜,若自汗者更用麻黃,則津液轉脫,反為大害。中風自汗,仲景雖處以桂枝湯,至於不住發搐,口眼瞤動,遍身汗出者,豈勝對治。此時獨活湯、續命煮散能復榮衛,卻風邪,不可卻也。凡中風年老虛弱者不可吐,氣虛卒倒者不可吐。
集略論 曰:夫風乃六淫中之一,天之邪氣。人在氣中,形虛者即感之、傷之、中之,皆自外而入者也。古人用藥皆是發散表邪之劑,以其自表而入,亦當自表而出也。至於東垣分在經、在腑、在臟,而有汗下調養之法,可謂詳備。若劉河間以為熱甚制金,不能平木,或濕土過甚,反兼木化,皆非外中於風,乃因內熱而生。丹溪謂數千年得經意者,河間一人耳。由是觀之,若病由風邪而得,元氣壯實者,當從古方發散例,但用藥不宜小續命湯,須分所挾有寒熱溫涼之異,受邪有臟腑經絡之殊。若病因內熱而生者,當從河間之論,不當如子和專以汗吐下為法。蓋病有虛實,難以概論。《內經》之法,風淫於內,治以辛涼。可清熱退風,開結滯,散鬱閉,使宣通而愈,勿用金石大熱之劑。如初得風,覺牙關緊急,不省人事,寸脈滑實而痰盛,按法吐去風痰,待牙關活動,進調蘇合香丸即醒。氣血虛者,又非所宜,令氣少順,分表裡虛實,行汗下吐三法,仍分服清心降火。若邪在表,身熱惡寒,脈浮數,無汗,通聖散加全蠍治之。若裡虛便利,不渴,脈沉弱,自汗,通聖散去芒硝、大黃,加天麻、全蠍、川烏;無熱者,小續命湯主之,用麻黃,黃連能解表。癱瘓日久,宜鐵彈丸治之,亦可通經絡也。諸風淺者,宜散風之藥,通聖散、排風湯調之。寒氣盛者,以烏藥順之。劉宗厚又謂:通聖、涼膈、甘露飲之劑,惟痰涎壅盛,實熱者可用,否則不可輕易也。諸風藥無定式,弱者宜耳垂下灸三壯,兼以蓖麻之膏貼之。凡病之作,多發於每年十二月大寒終氣之後,及己亥之月,厥陰肝木主事之時,故風木甚者,必待此三時而作也。
發明 云:治風當通因通用,惟宜宣發以散之,不可便以苦寒之藥妄下,及龍麝硃砂牛黃諸鎮墜之藥瀉之,須慎之。
蔭按:此言風本外邪,惟宜宣散,此風在表之時也。如傷寒中風,傳入於胃,亦未嘗不可用。論中便字、妄字可見其意。便者有早與急之義;妄者,謂有不當下之義。
治風分內外補瀉
葉氏 曰:此證外感內傷,相兼而成者也。至於仲景、無擇、思邈則專主外感,河間、東垣、丹溪則專主內傷。內傷者,未必不由外邪侵侮而作;外感者,未必不本體虛,榮衛失調所致。今詳邪淺者,宜先瀉外感為主,補內傷佐之;邪深者,宜補內傷為主,瀉外感佐之。或先散外邪,而後調補,或先補內傷而後宣解,全在活法,量標本輕重施治也。繼而王安道論中風,分真中、類中,恐人一以風為外邪,故將三子所因,而分真類之目,固可使人易知,殊不知類之一字,原有本病之名,而特以外形相似他病,故可言類,如中寒中暑是也。若以昔人論風為真中風,而以河間主火,東垣主氣,丹溪主濕為類中風,恐為不然。蓋昔人論中風者,言其證也,三子論中風者,言其因也,知乎此,則中風之候詳且明矣。愚故曰外感內傷相兼而成,或相因而為病,豈可以中風一證而歧為二哉。
治風分前後緩急
李氏 曰:風證皆痰為患,故治以開關化痰為先,急則祛風,緩則順氣,久則活血。如真氣漸復,痰飲漸消,或有風邪未退,羌活愈風湯調之。實者川芎茶調散,虛者萬寶回春湯,未可全以風治也。
治風須藥灸取效
本事方 云:凡中風,續命、排風、風引、竹瀝諸湯,及神精丹、茵芋酒之類,更加以灸,無不愈者。然此病積聚之久,非一日所能攻,皆大劑久而取效。《唐書》載王太后風喑不語,醫者蒸黃耆防風湯數斛,以熏之得瘥。蓋此類也。今人服三五盞求效,則責醫也亦速矣。孟子曰:七年之病,必求三年之艾。久而後知爾。《肘後方》云:凡治中風,莫如續命之類。然此可扶持初病,若要收全功,火艾為良。中風皆因脈道不利,血氣閉塞也,灸則喚醒脈道,而血氣得通,故收全功。
論中風不當與痿證同治
丹溪 曰:今世所謂風病,大率與諸痿證混同論治,由《局方》多以治風之藥通治痿也。古聖論風痿,各有條目,源流不同,治法亦異。夫風病外感,善行數變,其病多實,發表行滯,有何不可。《局方》治風之外,又歷述神魂恍惚,起便須人,手足不遂,神志昏憒,癱瘓嚲(同癉,音壇)曳,手足筋衰,眩暈倒僕,半身不遂,腳膝軟弱,四肢無力,顫掉拘攣,不語語澀,諸痿等證,悉皆治之。不思諸痿皆起於肺熱,傳入五臟,散為諸證。其昏惑、瘛瘲、瞀悶、瞀昧,暴病鬱冒,矇昧、暴喑,瘛昧,皆屬於火。曰四肢不舉,舌本強,足痿不收,痰涎有聲,皆屬於土,悉是濕熱之病,當作諸痿論治,若以外感風邪治之,能免實實虛虛之過乎。若夫岐伯、仲景、孫思邈之言風,大意專指外感。劉河間之言風,明指內傷熱證,實與痿證所言諸痿生於熱相合。外感之邪有寒熱虛實,而挾寒者多。內熱之傷皆是虛證,無寒可散,無實可瀉。《局方》本為外感立方,而以內傷熱證混同一治,其為害也,似非細故。
樓氏 曰:丹溪之論,蓋因《局方》治中風猛浪,用發表行濕之藥,戕賊血氣,誅伐根本,不知補養之法,故引痿病以救《局方》之失,而其言如此。然《局方》所述中風手足不遂,起便須人,神魂恍惚,不語語澀等證,即《內經》熱病相同,至於異處,不得不察。《針經·刺節真邪》云:真氣去,邪獨留,發為偏枯。痿論云:陽明虛則宗筋縱(前陰所聚之筋,為諸筋之會),帶脈不引,而足痿不用(帶脈起於季脅,圍身一周,陽明虛則血氣少,不能潤養宗筋,故至弛縱。宗筋縱,則帶脈不能收引,故足痿不為用也)。由是知手足不遂者,在偏枯則手足為邪氣阻塞脈道而然,在痿病則陽明虛,宗筋縱,帶脈不引而然也。痱病有言變志亂之證,痿病則無之也。痱病又名風痱,而內傷外感兼備,痿病獨得於內傷也。痱病發於擊僕之暴,痿病發於怠惰之漸也。凡此皆明痱與痿明是兩疾也。
論風有真中兼中似中
李氏 曰:西北風高,多真中,宜分治之。東南地濕,多兼中、似中,須審虛實治之。河間主火,東垣主氣,丹溪主濕,三子所主雖殊,而實同也。況濕則中氣不運而生痰,痰因火動而生風,又兼二子之見也。兼中者,東垣所謂非外邪徑傷,乃本氣病也。有醉後當風,頭面多汗,善渴者,名曰漏風,宜黃耆六一湯加參、朮、牡蠣、乾葛。有房勞中風,下體多汗,曰內風,十全大補湯加附子、防風。如入風府曰腦風,入系頭曰目風,在腠理為泄風,與漏風同,但身盡疼耳。久則為腸風,食後曰胃風,又名夾食中風,久則為下血。舊以西北風高,真中宜分臟腑經絡調治,東南地濕,兼中、似中宜分氣血虛實痰火多少調治。然真中兼中,南北互有,且治臟腑者,可不分氣血之虛實乎!治氣血者,又可不分臟腑經絡之邪多少乎!大抵外感重而內傷輕者,先須分表裡法,祛風為主,次用氣血痰法調治;內傷重而外感輕者,先用調補氣血痰法為主,次分臟腑經絡祛風。此活法也。
論類中風諸證
劉宗厚 曰:按經云:風之傷人也,為病善行而數變,變至他證之類。故為治不得其病情者,往往或以風為他證,或以他證為風,皆不免乎得失之誚。惟近代河間、東垣、丹溪諸先生者出,始論他證之非中風,治法當異,此又盧氏治例,可謂深達病情之機者,即河間所論五志過極為病之例、非真中風也。而王安道又曰:人有卒暴僵仆,或偏枯,或四肢不舉,或不知人,或死或不死者,世以中風呼之,而方書亦以中風治之,因嘗考諸《內經》,論風為諸證,其卒暴僵仆,不知人,四肢不舉者,並無所論,止有偏枯一語而已。及觀《千金方》,則皆引岐伯之旨,《金匱要略》略具脈證,邪在絡在經在腑在臟之異。由是觀之,則卒暴僵仆、不知人、偏枯、四肢不舉等證,固為因風而致者矣,乃用大小續命、西州續命、排風、八風等諸湯散治之。及近代河間、東垣、丹溪三子者出,始與昔人有異。河間主於火,東垣主於氣,丹溪主於濕,反似風為虛象,而大異於昔人矣。籲!昔人之與三子者,果孰是歟,果孰非歟。若以三子為是,則三子未出之前,固有從昔人而治愈者矣;以昔人為是,則三子已出之後,亦有從三子而治愈者矣。故不善讀書者,往往不得其奧。以余觀之,昔人與三子之論,皆不可偏廢,但三子以類乎中風之病,視為中風而立論,故使後人疑惑而不能決。殊不知因於風者,真中風也,因火、因氣、因於濕者,類中風而非中風也。三子所論者,自是因火、因氣、因濕,而為暴病暴死之證,與風何相干哉。如《內經》所謂三陰三陽發病,為偏枯痿痹,四肢不舉,亦未嘗必因於風而後能也。夫風火氣濕之殊,望聞問切之間,豈無所辨乎。辨之為風,則從昔人以治,辨之為火、氣、濕,則從三子以治,如此庶乎析理明而用法當矣。惟其以因火因氣因濕之證,分而出之,則真中風病彰矣。所謂西北有中風,東南無中風者,其然歟否歟,斯辨諸子所論名實相紊,而不明真中風之異,可謂真切,又何疑丹溪東南無中風之語哉。夫風者,天地之大氣也,五運之造化,四時之正令耳,上下八方,無所不至者。且人在氣中,形虛者即感之傷之中之,有輕重不同,實八風虛實之異耳。矧有痿濕、火熱、痰氣虛諸證而似中風,故古今治例不一。是以徐先生折衷諸經之旨,辨以上諸證不得與中風同治,又豈惟三子所論哉。然王氏以擴充其例,因有是辨,亦不害其為叮嚀也。
李氏 曰:有五痹類風狀,如中暑、中寒、中濕、痰厥、氣厥、食厥、熱厥、虛暈等證,皆卒倒不語。但風必有歪斜搐搦之證為異,雖內傷兼中亦然。但風癔、風痱、偏枯、痹風,四證見一,便作風治。惟有輕重緩急之分,輕者發過如故,或口舌無恙,手足顫拽者,大省風湯加人參、沒藥等分,水煎服,得汗即愈。或四肢無恙,口喎語澀者,古防風湯入麝一釐調服。或自醒能言,能食,惟身體不遂者,地仙丹。
薛氏 曰:與中風相類者,則有中寒、中暑、中濕、中火、中氣、食厥、勞傷、房勞等證。如中於寒者,謂冬月卒中寒氣,昏冒,口噤肢攣,惡寒,脈浮緊,用麻黃、桂枝、理中湯之類。中於暑者,謂夏月卒冒炎暑,昏冒,痿厥,吐瀉,喘滿,用十味香薷飲之類。中於濕者,丹溪謂東南之人因濕土生痰,痰生熱,熱生風也,用清燥湯之類,加竹瀝、薑汁。中於火者,河間所謂非肝木之風內中,六淫之邪外侵,良由五志過極,火盛水衰,熱氣拂鬱,昏冒而卒僕也,用六味丸、四君子、獨參湯之類。內有恚(胡桂切,音慧,恨也)怒傷肝,火動上炎者,用柴胡湯之類。中於氣者,由七情過極,氣厥昏冒,或牙關緊急,用蘇合香丸之類。誤作風治者死。食厥者,過於飲食,胃氣自傷,不能運化,故昏冒也,用六君子加木香。勞傷者,過於勞役,耗損元氣,脾胃虛衰,不任風寒,故昏冒也,用補中益氣湯。房勞者,因腎虛精耗,氣不歸源,故昏冒也,用六味丸。此皆類中風者也。夫《內經》主於風,河間主於火,東垣主於氣,丹溪主於濕。愚之斯論,僭補前人之闕也。若夫地之南北,人之虛實,固有不同,大略相似,當隨變治之。
論勞傷似中風
準繩 云:有元氣素弱,或過於勞役,或傷於嗜欲,而卒然厥僕,狀類中風者,手必散,口必開,非大劑參、耆,用至斤許,豈能回元氣於無何有之鄉哉。亦有不僕而但舌強,語澀,痰壅,口眼喎斜,肢體不遂者,作中風治必殆,以六君子湯加諸汁治之。
論內因似中風
盧砥鏡 曰:經云:神傷于思慮則內脫,意傷於憂愁則肢廢,魂傷於悲哀則筋攣,魄傷於喜樂則皮槁,志傷於盛怒則腰脊難以俯仰也。何侍郎有女適夫,夫早世,女患十指拳攣,掌垂莫舉,膚體瘡瘍慄慄然,湯劑雜進,飲食頓減,幾於半載。適與診之,則非風也。正乃憂愁悲哀所致耳,病屬內因。於是料內因藥,仍以鹿角膠輩,多用麝香,熬膏貼痿垂處,漸得掌能舉,指能伸,病漸近安。
論濕病似中風
元戎 云:酒濕之為病,亦能作痹證,口眼喎斜,半身不遂,渾似中風,舌強不正,當瀉濕毒,不可作風病治之而汗也。《衍義》論甚當,《易簡》所言與此相同。
論中氣似風
許學土 云:世言氣中者,雖不見於方書,然暴怒傷陰,暴喜傷陽,憂愁不已,氣多厥逆。往往得此病,便覺涎潮昏塞,牙關緊急,若便作中風用藥,多致殺人。惟宜蘇合香丸灌之便醒,然後隨寒熱虛實而調之,無不愈者。經云:無故而喑,脈不至,不治自己。謂氣暴逆也,氣復則已。審如是,則不服藥自可。
劉宗厚 曰:按氣中之說,即七情內火之動氣厥逆,由其本虛故也,用蘇合香丸通行經絡,其決裂之性如摧枯拉朽,恐氣血虛者非所宜也。後云不治自復之意,蓋警用藥之失,實勝誤於庸醫之手也。
準繩 云:中氣因七情內傷,氣逆為病,痰涎昏塞,牙關緊急。七情皆能為中,因怒而中者尤多,大略與中風相似。風與氣亦自難辨,風中身溫,氣中身冷;風中多痰涎,氣中無痰涎;風中脈浮,應人迎;氣中脈沉,應氣口。以氣藥治風則可,以風藥治氣則不可。才覺中氣,急以蘇合香丸灌之,候醒,繼以八味順氣散加香附三五錢,或木香調氣散。尚有餘痰,未盡平復,宜多進四七湯及星香散。若其人本虛,痰氣上逆,關格不通,上下升降,或大便虛秘,宜用三和丹。
論中食似風
準繩 云:中食之證,忽然厥逆昏迷,口不能言,肢不能舉,狀似中風,皆因飲食過傷,醉飽之後,或感風寒,或著氣惱,以致填塞胸中,胃氣有所不行,陰陽痞隔,升降不通,此內傷之至重者,人多不識。若誤作中風中氣,而以祛風行氣之藥重傷胃氣,其死可立而待。不若先煎姜鹽湯,探吐其食,仍視其風寒尚在,以藿香正氣散解之。氣滯不行者,以八味順氣散調之。吐後別無他證,只用平胃散加白朮、茯苓、半夏、曲、柏之類調理。如遇此卒暴之病,必須審問明白,或方食醉飽,或飲食過傷,但覺胸膈痞悶,痰涎壅塞,氣口脈緊盛者,且作食滯治之。戴云:人之飲食,下咽而入肝,由肝而入脾,由脾而入胃,因食所傷,肝氣不理,故痰涎壅塞,若中風然。亦有半身不遂者,肝主筋故也,治以風藥則誤矣。
蔭按:復庵,名醫也。飲食下咽而先入肝,於理難通,其必有謂矣。姑存之以俟問。
論中惡似風
準繩 云:中惡之證,因冒犯不正之氣,忽然手足逆冷,肌膚粟起,頭面青黑,精神不守,或錯言妄語,牙緊口噤,或頭旋暈倒,昏不知人,即此是卒厥客忤,飛屍鬼擊。吊死問喪,入廟登塚,多有此病。蘇合香丸灌之,候稍蘇,以調氣散和平胃散服,名調氣平胃散。
論卒中暴厥
準繩 曰:經云:暴病卒死,皆屬於火。注云:火性速疾故也。然初治之藥,不寒而溫,不降而升,甚者從治也。俗有中風、中氣、中食、中寒、中暑、中濕、中惡之別,但見卒然仆倒,昏不知人,或痰涎壅塞,咽喉作聲,或口眼喎斜,手足癱瘓,或半身不遂,或六脈沉伏,或指下浮盛者,並可用麻油、薑汁、竹瀝,調蘇合香丸。如口噤,抉開灌之。或用三生飲一兩,加人參一兩,煎成,入竹瀝二三杯,薑汁少許;如抉不開,不可進藥,急以生半夏為末,吹入鼻中。或用細辛、皂角、菖蒲為末吹入,得嚏則蘇。此可以驗其受病深淺,又知其可治不可治。若口開、手撒、遺尿者,虛極而陽暴脫也,速用大料參耆接補之,及臍下大艾灸之。
選要 曰:若氣虛陽脫,卒然倒僕,手足厥逆,自汗出,當用三建、星香、三生之類溫經行濕,以回陽氣。凡中風初中卒倒,牙關緊急,不省人事,可用蘇合香丸灌之,候其甦醒,便不可用。若痰涎壅盛,宜用青州白丸子、蘇合丸相合,用竹瀝、薑汁灌之,然後用順氣之藥治之,切不可驟用腦麝香燥治風之藥,恐引風入於骨髓故也。如風痹頑麻,半身不遂,語言謇澀者,亦可用治風之藥如鐵彈丸、換骨、如聖,或酒浸之藥,皆可用也。傳心方云:治男子婦人涎潮於心,卒然中倒,當即時扶入暖室中,扶策正坐,當面作好醋炭熏之,令醋氣衝入口鼻內,良久,其涎潮聚於心者,自收歸舊。輕者即時甦醒,重者亦省人事,唯不可吃一滴湯水入喉也。如吃湯水,則其涎永繫於心絡不能去,必成廢人。凡中人,髮直,吐沫搖頭,上竄直視,口開手撒,眼合,氣喘遺尿,不知人,或面赤如妝,或頭面青黑,汗綴如珠,聲如鼾睡,皆不可治。
準繩 云:舊說口開心絕,手撒脾絕,眼合肝絕,遺尿腎絕,聲如鼾肺絕,皆為不治之證。然五證不全見者,速服參耆膏,灸臍下,亦有得生者。卒中,眼上戴不能視者,灸第二椎骨、第五椎上各七壯,一齊下火,炷如半棗核大。
丹溪 曰:初中昏倒,急掐人中至醒,然後用藥。一人患滯(即痢)下,一夕昏僕,目上視,溲注汗泄,脈大無倫。此陰虛陽暴絕也,蓋得之病後酒色。灸氣海(穴在臍下一寸半)漸蘇,服人參膏數升而愈。夏月卒倒為暑氣,有因火者,內火外火,合而炎灼也。有因痰者,暑氣激痰,塞礙心竅也,二者皆宜吐之,吐後用藥調理。
論痰涎壅盛
丹溪 云:痰壅盛者、口眼喎斜者、不能言者,皆當用吐法。輕者、醒者,用瓜蒂散,或蝦汁,或稀涎散吐之。重者、口噤者,用藜蘆少許,加麝,灌入鼻內吐之,一吐不已,再吐之。亦有不可吐者,虛甚故也。
準繩 云:痰涎壅盛者宜吐之,急救稀涎散、碧霞散,二藥不大嘔吐,但微微令涎自口角流出,自蘇。痰涎壅盛,用橘紅一斤,逆流水五碗煮數滾,去橘紅再煮至一碗,頓服,白湯導之,吐痰之聖藥也。竹瀝、荊瀝少佐薑汁,加入二陳湯、星香散中,乃必用之藥。戴云:肥人多中風,以氣盛於外而歉於內也。肺為氣出入之道,人肥者必氣急,氣急必肺邪盛,肺金克肝木,膽為肝之腑,故痰涎壅盛,所以治之,必先理氣為急。中後氣未盡順,痰未盡降,調理之劑,唯當以藿香正氣散和星香散煎服。此藥非特可以治中風之證,中氣、中惡、霍亂尤宜。中後體虛有痰,宜四君子湯和星香散,或六君子湯和之。脈沉伏無熱者,用三生飲加全蠍一個。養正丹可以墜下痰涎,鎮安元氣,氣實者以星香湯吞之,氣虛者以六君子湯吞之。
論口噤
準繩 云:以蘇合香丸,或天南星、冰片末,或白梅末擦牙。以鬱金、藜蘆末搐鼻。以黃耆防風湯熏。針人中、頰車各四分。白礬半兩,鹽花一分,細研揩(直皆切,揩平聲)點牙根下,更以半錢匕(音比)綿裹,安牙盡頭。用甘草比中指節,截作五截,於生油內浸過,炭火上炙,候油入甘草,以物斡開牙關,令咬定甘草,可人行十里許時,又換甘草一截,後灌藥,極效。
丹溪 云:許學士治王太后病風,不能言而脈沉,其事急矣,非大補不可也。若用有形之湯藥,緩不及事。乃以防風、黃耆,煎湯數斛,置於床下,湯氣熏蒸,滿室如霧,使口鼻俱受之,其夕便得語。此非智者通神之法不能回也。蓋人之口通乎地,鼻通乎天,口以養陰,鼻以養陽。天主清,故鼻不受有形而受無形;地主濁,故口受有形而兼乎無形也。
論口眼喎斜
準繩 云:經曰:木不及曰委和(陽和委屈,發生少也)。委和之紀,其動軟戾拘緩。又云:厥陰所至為軟,蓋軟縮短也。木不及則金化,縮短乘之,以勝木之條達也。戾者,口目喎斜也;拘者,筋脈拘強也。木為金之縮短牽引,而喎斜拘強也。緩者,筋脈縱也。木為金乘,則土寡於畏,故土兼化緩縱於其空隙,而拘緩者自緩也。故口目喎斜者,多屬胃土,然有筋脈之分焉。經曰:足之陽明,手之太陽,筋急則口目為僻,眥急不能卒視,此胃土之筋為喎斜也。又曰:胃足陽明之脈,挾口環唇,所生病者,口喎唇斜,此胃土之脈為喎斜也。口目常動,故風生焉。耳鼻常靜,故風息焉。治宜清陽湯、秦艽升麻湯。或二方合用,黃耆二錢,人參、當歸、白芍各一錢,甘草、桂枝各五分,升麻、葛根、秦艽各一錢,白芷、防風、蘇木、紅花、酒黃柏各五分,水酒各半煎,稍熱服。初起有外感者,加連須蔥白三莖同煎,取微汗,第二服不用。外以酒煮桂,取汁一升,以故布浸拓病上,左喎拓右,右喎拓左。筋急喎斜,藥之可愈,脈急喎斜,非灸不可。目斜灸承泣,口喎灸地倉,如未效,於人迎、頰車灸之。
戴 云:中而口眼喎斜者,先燒皂角煙燻之,以逐去外邪。次燒乳香薰之,以順其血脈。
羅謙甫 云:太尉中武史公年六十八歲,於至元十月初侍國師於聖安寺丈室中,煤炭火一爐在左邊,遂覺面熱,左頰微有汗,師及左右諸人皆出,因左頰疏緩,被風寒客之,右頰急,口喎於右,脈得浮緊,按之洪緩。予舉醫學提舉忽君吉甫專科針灸,先以左頰上灸地倉穴一七壯,次灸頰車二七壯。後以右頰上熱手熨之。議以升麻湯加防風、秦艽、白芷、桂枝發散風寒,數服而愈。或曰:世醫多以續命等藥治之,今君用升麻湯加四味,其理安在。對曰:足陽明經起於鼻交頞(鼻莖也)中,循鼻外入上齒中,手陽明之經亦貫於下齒中,況兩頰皆屬陽明,升麻湯乃陽明經藥,白芷又行手陽明之經,秦艽治口噤,防風散風邪,桂枝實表而固榮衛,使邪不能再傷,此其理也。夫病有標本經絡之別,藥有氣味厚薄之殊,察病之源,用藥之宜,其效如桴鼓之應。不明經絡所過,不言藥性所宜,徒執一方,不惟無益,而又害之者多矣,學者宜細思之。
綱目 云:《內經》治口眼喎斜,多屬足陽明筋。蓋足陽明筋結頰上,得寒則急,熱則弛。左寒右熱,則左頰筋急,牽引右之弛者,而右隨急牽引喎向左也。右寒左熱,則右頰筋急牽引左之弛者,而左隨急牽引喎向右也。故其治法,以火灸,且為膏油熨其急者,以白酒調和桂末,塗其弛者,又以桑為鉤,以鉤其舌吻之喎斜處,使正平而高下相等。復以水調生桑灰於鉤柄之坎縫處,連頰塗之,以收其弛。兼飲姜酒,啖美肉,使筋脈氣和,以助外之塗熨。不飲酒者,自強其筋骨,以手拊拍其急處,使證自去也。
張子和 云:東杞一夫患口目喎斜,其兩手急數如弦之張,有力而實,其人壯氣充,風火交勝,與調胃承氣湯六兩,以水四升煎作三升,分作四服,令稍熱啜之,前後約瀉四五十行,去一兩,次以苦劑投之,解毒數服,以升降水火,不旬日愈。《脈訣》云:熱則生風。一長吏病口目喎斜,予療之,目之斜灸以承泣,口之喎灸以地倉,俱效。苟不效者,當灸人迎。夫氣虛風入而為偏,上不得出,下不得泄,真氣為邪氣所陷,故宜灸,所以立愈。(樓氏曰:此乃脈急喎斜,故灸之愈。若筋急喎斜,非灸可愈,必用服藥及用燔針劫刺其急處,或用馬膏塗法可愈。故承泣、地倉、人迎,皆足陽明胃脈之所發也)
李氏 曰:風邪初入反緩,正氣反急,牽引口眼喎僻,或左或右,急掐人中,拔頂發,灸耳垂珠,粟米大艾三五壯。外用南星、草烏各一兩,白及一錢,殭蠶七枚為末,薑汁調塗喎處,正即洗去。內用正舌藥,白附子、殭蠶、全蠍等分為末,酒調服二錢。
樓氏 曰:凡半身不遂者,必口眼喎斜,亦有無半身不遂之證而喎斜者。
論失音不語
素問 云:太陰所謂入中為喑者,陽盛已衰,故為喑也。內奪而厥,則為音痱,此腎虛也,少陰不至者厥也。夫腎者藏精,主下焦地道之生育,故衝任二脈系焉。二脈與少陰腎之大絡,同出腎下,起於胞中,其衝脈因稱胞絡,為十二經脈之海,遂名海焉。衝脈之上行者滲(與浸同,漸漬也)諸陽,灌諸精,下行者滲三陽,灌諸絡而溫肌肉,別絡結於跗。因腎虛而腎絡與胞絡內絕,不通於上,則喑。腎脈不上循喉嚨,挾舌本,則不能言。二絡不通於下,則痱厥矣。如是者,以地黃飲子主之,竹瀝、荊瀝、大梨汁各三杯,生葛汁、人乳汁各二杯,陳醬汁半杯和勻,隔湯頓溫服。有痰者,滌痰湯;內熱者,涼膈散加石菖蒲、遠志為末,煉蜜丸彈子大,硃砂為衣,每服一丸,薄荷湯化下,名轉舌膏。寶鑑訶子湯,正舌散,茯神散。
李氏 曰:不語有數端,有風中心脾者,資壽解語湯。有風中心經者,小續命湯去桂、附,加菖蒲。有痰塞心竅者,導痰湯加菖蒲、人參、竹茹,或芩、連。有舌本強硬,語言不正者,用蠍梢二錢半,茯苓一兩,薄荷二兩為末,酒調服二錢,或擦牙尤妙。又有風熱壅者,有血虛氣虛者,有腎虛,及老人忽言不出者,十全大補湯去桂,加菖蒲、遠志。卒倒歪斜不語,名風癔,身軟有汗者生,汗不出,身直者死。痰由水化制火,閉塞心竅不語。熱者,涼膈散加黃連,或牛黃清心丸。虛者,星香散、三生飲、導痰湯、小省風湯。
論半身不遂
準繩 曰:經云,胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小堅急,皆隔偏枯。男子發左,女子發右(男為陽,左亦為陽,故偏枯發左為逆。女為陰,右亦為陰,故偏枯發右為逆)不喑,舌轉,可治(雖逆於經,未甚於臟,乃為可治),三十日起。其從者喑,三歲起(從,順也。男以右為從,女以左為從。男發右,女發左,證雖從而聲則喑,是外輕而內重也,故必三歲而起)。年不滿二十者,三歲死(以氣血方剛之年,見偏枯廢疾,此稟賦不足,早凋之兆也,故三歲死)。蓋胃與脾為表裡,陰陽異位,更實更虛,更逆更從,或從內,或從外。是故胃陽虛則內從於脾,內從於脾則脾之陰盛,故胃脈沉鼓澀也。澀為多血少氣,胃之陽盛,則脾之陰虛,虛則不得與陽主內,反從其胃,越出於部分之外,故胃脈鼓大於臂外也。大為多氣少血,心者,元陽君主宅之,生血主脈,因元陽不足,陰寒乘之,故心脈小堅急。小者,陽不足也,堅急,陰寒之邪也,夫如是,心胃之三等脈,凡有其一,即為偏枯者,何也?蓋心是天真神機開發之本,胃是穀氣充大真氣之標,標本相得,則胸膈間之膻中氣海所留宗氣盈溢,分布四臟三焦,上下中外,無不周遍。若標本相失,則不能致其氣於氣海,而宗氣散矣。故分布不周於經脈則偏枯,不周於五臟則喑。即此言之,是一條可為後之諸偏枯者綱領也。未有不因真氣不周而病者也。故治療之法,倘不用黃耆為君,人參、當歸、白芍藥為臣,防風、桂枝、鉤藤、竹瀝、荊瀝、薑汁、韭汁、葛汁、梨汁、乳汁之屬為之佐使,而雜沓乎烏、附、羌、獨之屬,以涸榮而耗衛,如此死者,醫殺之也。
蔭按:丹溪云:大率多痰,在左挾死血與瘀血,在右挾氣虛與痰,亦是無本杜撰之談,不必拘之。古方順風勻氣散、虎骨散、虎脛骨酒、黃耆酒皆可用。外用蠶沙兩石,分作三袋,每袋可七斗,蒸熱一袋著患處,如冷,再換一袋,依前法數數換易,百不禁,瘥止。須羊肚釀粳米,蔥白、姜椒、豉等煮爛熟,日食一具,十日止。
李氏 曰:半身不遂,或只一肢不遂,此名偏枯,言不變,智不亂,病在膚腠之間,溫臥取汗。
張子和 云:一衲子因陰雨臥濕地,一年手足皆不遂,若遇陰雨,其病轉加,諸醫皆作中風、偏枯治之,用當歸、芍藥、乳香、沒藥、自然銅之類,久服反加大便澀,風燥生,經歲不已。戴人以舟車丸下三十餘行,去青黃沫水五升,次以淡劑滲泄之,數日手足能舉。戴人曰:受風濕寒三氣合而為痹,水濕得寒而浮蓄於皮腠之間,久而不去,內舍臟腑,宜用去水之藥可也。水濕者,人身中之寒物也。寒去則血行,血行則氣和,氣和則愈矣。
論四肢癱瘓
病機 云:四肢不舉,俗曰癱瘓。經謂脾太過,則令人四肢不舉(又曰,土太過則敦阜。阜,高也,敦,厚也,既厚且高則令除去)。此真膏粱之疾,其治瀉令氣弱陽衰,土平而愈,三化湯、調胃承氣湯選而用之。若脾虛,亦令四肢不舉,其治可補,十全散、加減四物,去邪留正。(劉宗厚曰:四肢不舉,世俗皆以為中風病,此云脾土太過不及,皆能致之,豈可一概用藥乎)
李氏 曰:四肢癱瘓,此名風痱。智亂不能言者,難治。其證身體無痛,緩則四肢不舉,急則一身皆仰,或左癱右瘓,或一臂不遂,時復轉移一臂,祛風化痰,調氣養血為主,換骨丹、黑虎丹、神仙飛步丹。
丹溪 云:寒則脈急,熱則筋緩。緩因於弛長,縮因於短促,若受濕則弛,弛因於寬而長。然寒與濕,未嘗不挾熱,三者皆因於濕。然外濕非內濕無以啟之,不能成病。致濕之由,酒面為多,魚與肉繼以成之,若甘滑燒炙,香辛硬物,皆致濕之因,慎之慎之,藥中肯綮矣。若將理失宜,雖聖醫不治也。天產作陽,氣浮發熱,先哲格言。但是患痿之人,若不能淡薄食味,吾知其必不能安全也。
論小便不利
潔古 云:中風如小便不利,不可以藥利之。既已自汗,則津液外亡,小便自少,若利之,使榮衛枯竭,無以制火,煩熱愈甚。當俟熱退汗止,小便自行也。
論遺尿
丹溪 云:遺尿者屬氣虛,以參、耆補之。
準繩 云:遺尿,濃煎參耆湯,少加益智子,頻啜之。
論中風能食多食少食
丹溪 云:中風人能食,蓋甲己化土,脾盛,故能多食。此脾愈盛,下克腎水,腎水虧則病增,宜廣服藥,不欲多食,病能自愈。中風多食,風木盛也,盛則克脾,脾受敵,求助於食。經曰,實則夢與,虛則夢取。當瀉肝木,治風安脾,脾安則食少,是其效也。少食者為氣虛,宜參、耆、竹瀝。
論預防中風
寶鑑 云:凡人初覺大指次指麻木不仁,或不用者,三年內必有中風之疾也,宜先服愈風湯、天麻丸各一料。此治未病之法也。
薛立齋 曰:預防之理,當養氣血,節飲食,戒七情,遠幃幕可也。若服前方以預防,適所以招風取中也。
李氏 曰:凡覺手足麻木,肌肉蠕動,如有蟲行,心神憒亂,宜烏藥順氣散。如眉稜骨痛者,風之兆也,宜古防風湯加芩、連。預防之法,御風丹、五參散、史國公浸酒方、單豨薟丸。
集略 云:風痰惟形盛氣衰,恃壯無忌者多得之,以素不能謹於性情、酒色、勞佚之際也。調養之法,亦惟致謹於七情、房室、起居而已矣。務靜以勝其躁,勿性躁以速斃也。勿用藥雜亂以致郁,勿針灸過當以益虛,勿妄投熱藥以濟火,勿過用涼藥以壞胃。老子云:審汝藥名,時汝飲啜,嗇汝精神,持之歲月,縱不得為全人,亦不至為廢人矣。
脈法
要略 云:脈微而數,中風使然。又云:頭痛脈滑者中風,風脈虛弱也。又寸口脈浮而緊,寸口脈緩而遲,皆曰中風也。
脈經 曰:浮而大者風。又浮而緩,皮膚不仁,風寒入肌肉。又滑而浮散者,癱瘓風。又診人被風不仁,痿躄,其脈虛者生,堅急疾者死。
又曰:寸口沉大而滑,沉則為實,滑則為氣,氣實相搏,入於臟則死,入於腑則愈。此為卒厥不知人,唇青身冷,為入臟死。身溫和,汗出,為入腑而復自愈。脈陽浮而滑,陰濡而弱,或浮而滑,或沉而滑,或微而虛,或微數,寸口或微而緩,或緩而遲,皆為中風之證。大法浮遲者吉,急疾者凶。又脈浮而通者易治,大數而急者死。
準繩 云:風邪中人,六脈多沉伏,亦有脈隨氣奔,指下洪盛者。浮遲吉,堅大急疾凶。浮遲為寒,虛大為暑,不當暑則為虛。浮澀為濕,浮大為風,浮數無熱亦為風。微而數,浮而緊,沉而遲,皆氣中。風應人迎,氣應氣口。洪大為火,滑為痰。更當察時月氣候,及其人之起居,參以顯證,而定病之主名,以施治療。
脈訣舉要 曰:中風脈浮,滑兼痰氣,其或沉滑,勿以風治。或浮或沉,而微而虛,扶危溫痰,風未可疏。又曰:陽浮而滑,陰濡而弱,此名中風,勿用寒藥。
或云:若脾脈緩而無力者,最為難治。蓋風喜歸肝,肝木克脾土,則大便洞泄,故不治也。
卷一·中
中風
治卒中暴厥方
易簡三生飲 治卒中,昏不知人,口眼喎斜,半身不遂,咽喉作聲,痰氣上壅。無問外感風寒,內傷喜怒,或六脈沉浮,或指下浮盛,並宜服之。兼治痰厥、飲厥及氣虛眩暈,悉有神效。但口開手散,眼合遺尿,聲如鼾鼻者難治。
南星(一兩) 川烏(去皮) 生附子(各半兩) 木香(二錢半)
上㕮咀,每服半兩,水二盞、生薑十片煎至六分,去渣,溫服。或口噤不省人事者,用細辛、皂角各少許為細末,以蘆管吹入鼻中,候噴嚏,其人少蘇,然後進藥。痰涎壅盛者,每服加全蠍四枚,仍用養正丹鎮墜之。一方,氣盛人止用南星半兩,木香一錢,生薑七片,名星香散。一方,氣虛人用生附子並木香,如前數煎,名附香飲。亦有用天雄代附子者。並治卒中始作,無克效。如真氣虛,為風邪所乘,加人參一兩,大效。因氣中,以淨湯化蘇合香丸,乘熱灌服,仍用前藥汁濃磨沉香一呷許,再煎一沸服之。候服藥已定,審的是風,方用醒風湯、小續命湯之類。中寒,則附子理中湯、姜附之類。中濕,則白朮酒、朮附湯之類皆可用。痰飲厥逆,氣虛眩暈,止守本方。如痰涎壅盛,聲如牽鋸,服藥不下者,宜灸關元、氣海穴。
攝生飲 治一切卒中,不論中風、中寒、中暑、中濕,及痰厥、氣厥之類。不省人事者,初作即用此方,神效。
南星(濕紙包煨) 半夏(滾水泡) 南木香(各一錢半) 蒼朮(生用) 細辛 石菖蒲 生甘草(各一錢)
上銼作一服,加生薑七片,水煎溫服。痰盛,加全蠍炙二枚。
大聖一粒金丹 治中風昏僕,舌強涎潮,癱瘓偏枯,頑癢麻痹,癲癇倒地,開目作聲,項強反張,口噤直視。
大川烏(炮,去皮尖) 大附子(炮,去皮臍) 白附子(炮,各二兩) 五靈脂 殭蠶(炒,去系嘴) 白蒺藜(炒,去刺,各一兩) 白礬(枯) 硃砂(另研) 沒藥(另研) 麝香(另研,各半兩)
上為細末,用京墨半兩,新汲水磨汁,按和藥勻,每兩作六丸,用金箔二百片為衣,令自干。每服一丸,用生薑汁磨開,溫酒半盞調服,被蓋取微汗為效。
蘇合香丸 治男子婦人中風、中氣,牙關緊閉,口眼喎斜,不省人事,及卒暴心腹疼痛,霍亂驚搐、厥逆中惡,勞瘵傳屍,骨蒸,鬼魅瘴癘,並小兒急慢驚風。
白朮 青木香 烏犀角(屑) 香附子(炮,去毛) 訶黎勒(煨,去皮) 白檀香 安息香(另為末,用無灰酒一升煮為膏) 麝香 沉香 硃砂(研飛) 丁香 蓽撥(各二兩) 龍腦(研) 蘇合香油(入安息膏內) 熏陸香(另研,各一兩。)
上為細末,入安息香膏,及煉蜜和勻,丸如龍眼大,用蠟封裹。每服開取半丸,病重者一丸,薑湯或溫酒化下。凡人痰氣,及中風痰涎壅上,喉中有聲,不能下者,用青州白丸子同丸,生薑自然汁化下,立效。產婦中風,小兒驚風,牙關緊硬不開,及不省者,擦牙即開,然後用風藥治之。
小兒吐瀉、驚風、疳,先用火焙此藥,然後用生薑、蔥白自然汁化開,白湯調灌。腳氣衝心,用蓖麻子去殼捶碎,和丸,敷貼腳心,疼痛即止。心腹絞痛,中滿嘔吐,薑湯化下。大人小兒感冒風寒,咳嗽痰喘,蔥白和薑湯調下。中風狂亂,如見鬼神者,白湯調服。霍亂吐瀉,心腹疼痛,或下白痢,及婦人產後中風,血暈泄瀉,腹疼不思飲食,淡薑湯調下。若預避山嵐瘴氣,及氣羸多病,清晨常用溫酒調下一丸,尤妙。小兒用大緋絹袋盛,當心帶之,一切鬼邪不敢近。
蔭按:如病人初中風,喉中痰塞,水飲難通,非香竄不能開竅,故集諸香以利竅;非辛熱不能通塞,故用諸辛為佐使。犀角雖涼,涼而不滯;訶黎雖澀,澀而生津。世人用此方於初中之時,每每取效。丹溪謂辛香走散真氣,又謂腦麝能引風入骨,如油入面,不可解也。但醫者可用之以救急,毋令人多服可耳,用者慎之。
還魂湯 治卒感忤,鬼擊飛屍,諸奄忽氣絕,無復覺,或已死絞口,口噤不開,去齒下湯,湯入口不下者,分病人發,左右捉,踏肩引之,藥下復增,取盡一升,須臾立蘇。
麻黃(三兩) 桂心(二兩) 甘草(一兩) 杏仁(七十粒)
上㕮咀,用水八升煮取三升,分三服。《肘後方》云:張仲景方無桂心,只三味。
麻黃膏 治中風不省人事,卒然倒地,此膏最妙。
擇王相日乙卯者,揀麻黃一秤,揀去根一寸長,取東流水三石三斗,以無油膩鐺,量大小盛五七斗,可先煮五沸,掠去滓,遂旋添水,盡至三五斗以來,漉去麻黃,淘在盆中,澄定良久,用細羅子濾去滓,取清者,鐺內再熬至一斗,再澄再濾,取汁再熬,至升半已來為度,只是勤攪,勿令著底恐焦了。熬時忌雞犬陰人,澄時須蓋覆,不得飛入塵土,其藥放一二年不妨。如膏稠,用水解熬再勻。凡中風卒倒,用此膏加入湯藥內服,或用此膏丸藥亦可。
治卒中風口噤方
通關散 治卒中風邪,昏悶不省,牙關緊急,湯水不下。
細辛(去葉,洗淨) 豬牙皂角(去子,各一錢)
上為極細末,每用少許,吹入鼻內取嚏,就提頭髮,立蘇。候有噴嚏,漸可施治,無嚏不治。一方加半夏一錢,一方又加藜蘆、苦參,或只以生半夏末吹入鼻中亦可。
開關散 治中風牙關已緊,無門下藥。
天南星(五分) 龍腦(少許)
上二味搗為末,五月五日修治,每用一字至半錢,以中指蘸藥,揩大牙左右二三十遍,其口自開,然後下藥。一方用烏梅肉擦其牙關,牙關痠軟則易開,此酸先入筋之故也。其不開者,筋先絕也,不治。
通頂散 治中風中氣,昏憒不知人事,口噤不能開,急用此吹鼻即蘇。
藜蘆 生甘草 川芎 細辛 人參(各一錢) 石膏(五錢)
上為細末,吹入鼻中一字,就提頂中發,立蘇。有嚏者,肺氣未絕,可治。
搐鼻通天散 治卒暗中風倒地,牙關緊急,人事昏沉。
川芎 細辛 白芷 防風 薄荷 藜蘆(各一錢) 豬牙皂角(去皮,三個)
上為細末,用蘆筒納藥,每用少許,吹入鼻中。
通頂散 治中風暗風,卒然倒地,昏迷不省人事,及陰證,大效。
藜蘆(去蘆,八錢) 川芎(二錢) 石菖蒲 薄荷 蔓荊子(各一兩)
上為細末,每少許吹入鼻中,須臾嚏出,即愈。
青金錠 治男女中風痰厥,牙關緊急,口不得開,難以進藥,並雙鵝喉閉,不能言者,小兒驚風痰迷,並效。
元胡索(三錢) 麝香(一分) 青黛(六釐) 牙皂(十四枚,火煨)
上共研為細末,清水調做錠,重五分,陰乾。每用一錠,取井花涼水磨化,用綿紙蘸藥汁,滴入鼻孔,喉內痰響,取出風痰,一刻得生,見效如神,百發百中。
稀涎散 治中風不語,牙關緊急,單雙乳蛾。
江子仁(六枚,每枚分作兩半) 牙皂(三錢,切片) 明礬(一兩)
上先將礬化開,入二味攪勻,待礬枯為末,每用三分,諸病皆愈。痰涎壅盛者以五分燈心湯下。喉中之痰逆上者即吐,膈間者即下。
一方 治口噤。
鬱金 藜蘆
上為末,水調搐鼻。
一方 白礬(半兩) 鹽花(一分)
上為細末,揩點牙根下,更以半錢匕,綿裹安牙盡頭。
一方 單用白鹽,揩牙即開。
一方 用甘草,比中指節,截作五截,於生油內浸過,炭火上炙,候油入甘草,以物斡開牙關,令咬定甘草,可人行十里許時,又換甘草一截,後灌藥極效。
一方 治口噤,卒不得語。
附子搗末,納管中,吹入喉中,立安。(《千金翼》云:吹喉中恐是吹鼻中)
白朮酒 治妊娠中風口噤,語言不得。
白朮 獨活(各一兩) 黑豆(炒一合)
上銼,以酒三升煮取一升半,去渣溫服,分四服。口噤者,斡開灌之,即汗,即愈。
一方 治中風通身冷,口噤,不知人事。
用獨活四兩,好酒一升煎半升,俟溫再服。
熏法 治中風口噤,藥不下者。
用黃耆防風煎湯數斛,置床下,氣如煙霧熏之。
針法 針人中、頰車各四分。
治卒中痰涎壅盛方
稀涎散 治中風,忽然昏倒若醉,形體昏悶,四肢不收,風涎潮於上,膈氣閉不通。
豬牙皂角(四挺,肥實不蛀者,去黑皮) 白礬(光明者,一兩)
一方有半夏一兩。
上為細末,研勻,輕者五分,重者三字,溫水調灌下,不大嘔吐,但微微令涎出一二升,便得醒,醒後緩緩調治。不可便大投藥餌,恐過傷人。
蔭按:清陽在上,濁陰在下,則天冠地履,無暴僕也。若濁邪風湧而上,則清陽失位而倒置矣,故令人暴僕。所以痰涎湧塞者,風盛氣湧而然也。經曰:病發而不足,標而本之,先治其標,後治其本,故不與疏風補虛,而先為之吐其涎沫。白礬之味鹹苦,咸能軟頑痰,苦能吐涎沫。皂角之味辛鹹,辛能利氣竅,咸能去汙垢。名之曰稀涎,固奪門之兵也。師曰:凡吐中風之痰,使咽喉疏通,能進湯液便止。若攻盡其痰,則無液以養筋,能令人攣急偏枯,此大戒也。
獨聖散 治中風痰迷心竅,癲狂煩亂,人事昏沉,痰涎壅盛,及五癇心風等證。
甜瓜蒂(一兩,炒黃色,瓜黃熟脫落者佳)
上為細末,每服五分或一錢,量人虛實用之,以熟水或酸齏汁調下,以吐為度。如不吐,須臾再進一服,倘不止,以白湯止之,或蔥湯亦妙,或麝香少許,研水飲之即解。凡行吐法,宜於天氣清明之日行之,晦日難得吐,病暴急者不拘。如吐風痰,加全蠍半錢微炒;如有蟲者,加豬油五七點、雄黃末一錢,甚者加芫花末五分,立吐其蟲;如濕腫滿者,加赤小豆末一錢;凡吐,令人眼番,吐時令閉雙目。此藥不可常用,大要辨其虛實,實可用,虛不可用吐,可服降火利氣,安神定志之藥。
二聖散 治證同前。
常山(一兩) 蔥管藜蘆(半兩)
上為粗末,每服二錢,用水一鍾煎至七分,食後溫服。
三仙散 治證同前。
防風(去蘆) 瓜蒂(微火烘,各五錢) 蔥管藜蘆(一兩)
上為粗末,每服三五錢,以齏水二鍾煎七八沸,去渣,又用齏水一鍾煎至半鍾,卻將先二鍾藥汁合作一處,再熬五七沸,去渣澄清,放溫,徐徐服之,不必盡劑,以吐為度。
四靈散 治證同前。
瓜蒂(一錢) 人參蘆(二錢) 赤小豆 甘草(各一錢半)
上為細末,每服一二錢,或少至半錢,量情與之,食後齏汁調下。
五元散 治證同前。
豬牙皂角(不蛀者,去皮弦,炙) 綠礬(各一錢) 明礬(二錢) 赤小豆(一錢) 蔥管藜蘆(五錢)
上為細末,每服半錢或一二錢,漿水調下。如牙關緊閉,斡開灌之。
六應散 治證同前。
鬱金 滑石 川芎(各等分)
上為細末,每服一二錢,量虛實加減,以齏汁調,空心服。凡服吐藥,不須盡劑,服藥後約人行十里未吐,以溫茶一鍾入香油數點投之,良久,以鵝翎喉內徐徐牽引,得吐即止,未吐,再投吐藥。如服吐藥吐不止者,以麝香少許研水飲之,即解。
碧霞散 此藥不大吐,但微微令涎自口角流出,自蘇。
石綠(上色精好者,研篩,水飛,再研取二三錢) 冰片(三四豆許)
上研勻,以生薄荷汁合溫酒調服。
分涎散 治中風涎潮作聲,口噤,手足搐搦。
藿香 全蠍(炒) 白附子 南星(炮,各一兩) 丹砂 膩粉 粉霜(各二兩)
上為細末,每服一錢匕至二錢,薄荷湯或茶湯調下,未吐利再服。
奪命散 治卒暴中風,涎潮氣閉,牙關緊急,眼目上視,破損傷風,搐搦潮作,及小兒急驚風證,並皆治之。
甜葶藶 香白芷 天南星 半夏(湯泡,去滑) 巴豆(去殼不去油,各等分)
上為細末,每服半錢,用生薑自然汁一呷調下。牙關緊急,湯劑不下者,此藥輒能治之。小兒以利痰或吐為愈。
解毒雄黃丸 治中風卒然倒僕,牙關緊急,不醒人事,並解上膈壅熱,痰涎不利,咽喉腫閉,一應熱毒。
鬱金 雄黃(研飛,各二錢半) 巴豆(去皮油,十四個)
上為末,醋煮麵糊,丸如綠豆大,每服七丸,用熱茶清下,吐出頑涎立蘇,未吐再服。如牙關緊急,斡開灌下。
勝金丸 治中風卒倒,痰涎壅盛,氣閉不通。
生薄荷(半兩) 牙皂(二兩,槌碎,水一升,二味一處浸,取汁研成膏) 瓜蒂(為末,一兩) 藜蘆(為末,二兩) 硃砂(半兩,另研)
上將硃砂末分為二份,一份與二味末研勻,用膏子搜和,丸如龍眼大,以硃砂一份為衣。溫酒化下一丸,甚者二丸,以吐為度。吐即醒,不醒者,不可治。
樓氏曰:必用方論中風無吐法,引金虎碧霞為戒,且如卒暴涎生,聲如引鋸,牙關緊急,氣閉不行,湯藥不能入,命在須臾者,執以無吐法可乎,但不當用銀粉藥,恐損脾,傷人四肢爾。予用此數方,每每有驗。
一方 治急中風,口閉涎上,欲垂死者,一服即瘥。
江子(二粒,去皮膜) 白礬(如拇指大一塊。為末)
上將二味在於新瓦上煅,令江子焦赤為度,為末,煉蜜丸如雞頭大,每服一丸,綿裹放患人口中近喉處,良久吐痰,立愈。
一方 用膽礬一分為末,溫黃酒調下,吐痰為度。
一方 治中風口噤,涎潮壅塞,吐涎。
用皂角一挺,去皮塗豬脂,炙黃為末,每服一錢匕,非時溫酒服。如氣實脈盛,調二錢匕;如牙不開,用白梅揩齒,口開即灌藥,吐出風涎瘥。
一方 治中風不省人事,牙關緊急。
用藜蘆一兩,去蘆,濃煎防風湯,洗過焙乾切,炒黃褐色,搗末。每半錢溫水下,以吐涎為效,如人行三里許未吐,再服。
秘方 治中風痰厥,昏迷卒倒,不省人事欲絕者。
用巴豆去殼,紙包槌油,去豆不用,用紙捻作條子,送入鼻內,或加皂角末,尤良。或用前紙條燒煙,熏入鼻內亦可。
一方 治中風不語,喉中如拽鋸聲,口中涎沫。
取藜蘆一分,天南星一枚去浮皮,卻於臍上剜一坑子,納入藜蘆,陳醋和麵包裹,四面用火逼令黃色,用搗,再研極細,生面為丸如小豆大,每服三丸,溫酒下。
一方 吐痰之聖藥也。
橘紅一斤,逆流水五碗,煮數滾,去渣,再煮至一碗,頓服,白湯導之。
吹鼻散 治痰中欲絕。
用大茶子一顆、糯米七粒,共為細末,以些少吹入鼻中,吐出稠痰數碗,病者即醒。
太白散 治中風痰氣欲絕,心頭尚溫,喉中絕響。此藥下痰如神。
千年古石灰刮去土,為細末,水飛過,每服三錢,水一碗煎至七分,溫服。
太元湯 治證同前。
染布活靛缸水一盞,溫而灌之,即能言。
雄附醒風湯 治中風涎潮,牙關緊急,不省人事。
附子(重七錢,一個) 天雄 南星(各重一兩一個,並生去皮臍) 蠍梢(五錢)
上㕮咀,每服五錢,水一盞半、生薑七片煎七分,不拘時服。
碧霞丹 治卒中急風,眩暈僵仆,痰涎壅塞,心神迷悶,牙關緊急,目睛上視,及五種癇病,涎潮搐搦。
石綠(研九度飛,十兩) 附子尖 烏頭尖 蠍梢(各七十個)
上三味為末,入石綠令勻,麵糊為丸如雞頭實大,每服急用薄荷汁化下一丸,更入酒半合,溫暖服之,須臾吐出頑痰,然後隨證治之。如牙關緊急,斡開灌之,立驗。
治初中氣道閉塞方
烏藥順氣散 治一切風氣攻注四肢,骨節疼痛,遍身頑麻,手足癱瘓,言語謇澀,口眼喎斜,先宜多服此藥,疏通氣道,然後隨證投以風藥。
烏藥 陳皮(去白,各二錢) 麻黃(去根節) 川芎 白芷 殭蠶(炒,去絲嘴) 枳殼(麩炒) 桔梗 甘草(炙,各一錢) 乾薑(炮,五分)
上㕮咀作一服,加生薑三片、大棗一枚,水煎,食遠服。
蔭按:治風先理氣,此治標之劑也。然必邪實初病之人,方可用之。若氣虛久病者,則勿與,宜以補劑兼之。
八味順氣散 凡中風,宜先服此藥,以順其氣,次用治風之藥。
人參 白朮 白茯苓 青皮(去穰) 陳皮(去白) 白芷 烏藥(各一錢) 甘草(炙,五分)
上㕮咀,水煎,食遠服。痰盛,加半夏一錢、生薑三片。
經曰:邪之所湊,其氣必虛。故用四君子以補氣。治痰之法,利氣為先,故用青、陳、芷、烏以順氣。氣順則痰行而無壅塞之患,此標本兼施之治也。
治風中腑方
(中腑者,多著四肢,手足拘急不仁,面顯五色,惡風寒。脈浮為在表,治用發散之劑)
小續命湯 治卒暴中風,不省人事,半身不遂,口眼喎斜,手足顫掉,語言謇澀,肢體麻痹,神情昏亂,頭目眩暈,痰涎壅盛,筋脈拘攣,及腳氣緩弱,不能動履屈伸。凡外有六經之形證則從此方加減,以發其表。
麻黃 人參 黃芩(酒炒) 芍藥(酒炒) 川芎 甘草(炙) 杏仁(去皮尖,炒) 防己(去皮) 桂枝(各一錢) 防風(去蘆,一錢半) 附子(炮,去皮臍,五分)
上㕮咀,加生薑五片、棗一枚,水煎,食前熱服。
凡中風,不審六經之形證,加減用藥,雖治之,不能去其邪也。《內經》云:開則灑然寒,閉則熱而悶。知暴中風邪,宜先以加減續命湯隨證治之。太陽經中風,無汗惡寒,麻黃續命主之,依本方加麻黃、杏仁、防風各一倍。太陽經中風,有汗惡風,桂枝續命主之,依本方加桂枝、芍藥、杏仁各一倍。陽明經中風,身熱無汗,不惡寒,白虎續命主之,依本方加石膏、知母各一錢,或云去附子。陽明經中風,身熱有汗,不惡風,葛根續命主之,依本方加葛根二錢,桂枝、黃芩各加一倍。太陰經中風,無汗身涼,附子續命主之,依本方加附子一倍,乾薑一錢。少陰經中風,有汗無熱,桂附續命主之,依本方加桂枝、附子、甘草各一倍。六經混淆,系之於少陽、厥陰,或肢節攣痛,或麻木不仁,宜羌活連翹續命主之,依本方加羌活、連翹各一錢。
大法:春夏加石膏、知母、黃芩,秋冬加官桂、附子、芍藥;熱者,去附子加白附子;筋急語遲,脈弦者,倍人參,加薏苡仁、當歸,去黃芩、芍藥,以避中寒;煩躁不大便,去桂、附,倍加芍藥、竹瀝;日久大便不行,胸中不快,加枳殼、大黃;語言謇澀,手足顫掉,加石菖蒲,竹瀝;口渴,加麥門冬、葛根、天花粉;身痛發搐,加羌活;煩渴多驚,加犀角、羚羊角;多怒,加羚羊角;恍惚錯亂,加茯神,遠志;痰多,加南星;自汗,去麻黃;舌燥加石膏,去桂、附;或歌,或笑,或哭,語言無所不妄,加白朮,倍麻黃、人參、桂枝;肥人多濕,加烏、附行經,用童便浸煮,以殺其毒。
附云岐子加減法:如精神恍惚,加茯苓、遠志;心煩多驚者,加犀角屑半錢;骨節間煩痛有熱者,去附子,倍芍藥;骨節冷痛,倍用桂枝、附子;躁悶小便澀者,去附子,倍芍藥,入竹瀝一合煎;臟寒下痢者,去防己、黃芩,倍附子、白朮(熱痢不可用附子);腳弱,加牛膝、石斛各一錢;身疼痛,加秦艽一錢;腰痛,加桃仁、杜仲各半錢;失音,加杏仁一錢;如或歌笑語無所不及者,用麻黃三錢,人參、桂枝、白朮各二錢,無附子、防風、生薑,有當歸一錢;自汗者,去麻黃、杏仁,加白朮;春加麻黃一錢,夏加黃芩七分,秋加當歸四錢,冬加附子五分。
金匱續命湯 治中風痱,身不收,口不能言,冒昧不知痛處,拘急不能轉側。
麻黃(去節,三兩) 桂枝(去皮) 當歸 人參 乾薑 石膏(碎,綿裹) 甘草(炙,各二兩) 川芎(一兩) 杏仁(去皮尖,十四枚)
上㕮咀,水煎服。
疏風湯 治表中風邪,半身不遂,麻木,語言微澀,季春初夏宜服。
麻黃(去節,二兩) 杏仁(炒,去皮尖) 益智仁(各一兩) 炙甘草 升麻(各五錢)
上㕮咀,每服五錢,水一小碗煎至六分,趁溫服,腳蹬熱水葫蘆,候大汗出,去葫蘆,冬月忌服。
疏風湯 治表中風邪。
麻黃(去節) 羌活 防風(去蘆,各一錢半) 川芎 細辛(去土葉) 杏仁(去皮尖,炒,各一錢) 甘草(五分)
上銼,加生薑三片,水煎,食前熱服取汗。
排風湯 治風虛冷濕,邪氣入臟,狂言妄語,精神錯亂,及五臟風發等證。
當歸(酒浸) 白朮 川芎 白芍藥 肉桂 防風 白鮮皮 杏仁 甘草(各二兩) 麻黃(去節) 茯苓(各三兩) 獨活(三兩)
上粗末,每服三錢,姜四片,水煎服。
蔭按:丹溪曰:此云治邪氣入臟,而又曰風發,又似有內出之意。夫病既在五臟,道遠而所感深,用麻黃以發其表,能不犯誅伐無過之戒乎。查劉宗厚曰:此與小續命湯相類,而無所發明,因世俗用之,故收入。
三黃湯 治中風手足急拘,百節疼痛,煩熱心亂,惡寒,終日不食,兼半身不遂,失音不語。
麻黃(五錢) 獨活(四錢) 黃芩(三錢) 黃耆 細辛(各二錢)
上銼,以水六升煮取二升,分作三服。一服小汗,二服大汗。心熱,加大黃二錢;腹痛,加枳實一枚;氣逆,加人參一錢,悸,加牡蠣三錢;渴,加瓜蔞根三錢;先有寒,加附子一枚。
治風中臟方
(中臟者多滯九竅,唇緩失音,耳聾鼻塞,目瞀,二便閉澀,為在裡,治用攻下之劑)
三化湯 治中風,外有六經之形證,先以加減續命湯,隨證治之,若內有便溺之阻隔,復以此導之。
厚朴(去皮,薑汁炒) 大黃 枳實(麩炒) 羌活(各三錢)
上㕮咀,水一鍾半煎至一鍾,食前服,以微利為度。
蔭按:潔古言:中臟者,大小便秘結。東垣云:內有便溺之阻隔。蓋大小便秘結,不中臟者亦有之,有中臟而大小便不秘結者,二者當詳辨而治。
牛黃通膈湯 初覺中風一二日,實則急宜下之。
牛黃(研,三錢) 朴硝(研,三錢) 大黃 甘草(炙,各一兩)
上四味,除研藥為末,每服一兩,水二盞(除牛黃朴硝外)煎至一盞,去渣,入牛黃、朴硝一半調服,以利為度。須動三兩行,未利再服,量虛實加減。
麻仁丸 治腸胃熱燥,大便秘結。
大黃(蒸焙,一斤) 厚朴(去皮,薑汁炒) 枳實(麩炒) 芍藥(各半斤) 麻仁(別研,五兩) 杏仁(去皮尖,炒,五兩半)
上為末,煉蜜和,丸如桐子大,每服二十丸,臨臥用溫水下,大便通利則止。
潤腸丸 治證同前,老人宜服。
麻子仁(另研) 大黃(酒煨,各一兩半) 桃仁泥(另研) 當歸尾 枳實(麩炒) 白芍藥 升麻(各半兩) 人參 生甘草 陳皮(各三錢) 木香 檳榔(各二錢)
上除麻仁、桃仁另研,余俱為末,卻入二仁泥,煉蜜丸如桐子大,每服七八十丸,溫水食前下。
祛風至寶丹 治風邪中臟,痰涎昏冒,及治諸風熱。
防風 芍藥(各一兩半) 石膏 黃芩 桔梗 天麻 熟地黃 人參 羌活 獨活(各一兩) 川芎 當歸(各二兩半) 滑石(三兩) 甘草(二兩) 白朮(一兩三錢) 連翹 荊芥穗 薄荷 麻黃(去根不去節) 芒硝 黃連 大黃 黃柏 細辛 全蠍(各五錢) 梔子(六錢)
上為末,煉蜜丸如彈子大,每服一丸,細嚼,茶酒任下,臨臥服。
前四方專攻裡邪,此方乃發表攻裡兼施也。
蔭按:中腑雖宜汗,然汗多則亡陽。中臟雖宜下,然下多則亡陰。要在以意消息,不可過度。若中腑兼中臟者,藥必兼用,先表之而後通之。若欲表裡兼攻,則用防風通聖散。是在詳病證淺深而酌用之,慎勿差誤也。
治風中經絡方
大秦艽湯 治中風外無六經之形證,內無便溺之阻隔,但血弱不能養筋,故手足不能運動,舌強不能言語,宜養血而脈自榮,此方主之。
秦艽 石膏(各二兩) 甘草 川芎 當歸 芍藥 羌活 獨活 防風 黃芩 白芷 生地黃 熟地黃 白茯苓 白朮(各一兩) 細辛(五錢)
上銼,每服一兩,水煎,溫服無時。天陰雨,加生薑七片;春夏,加知母一錢;如心下痞,加枳實一錢;痰盛,加竹瀝、薑汁;語言不出,加石菖蒲一錢。
吳氏曰:中風虛邪也,流而不去,其病則實,故用驅風養血之劑兼而治之。用秦艽為君者,以其主宰一身之風,石膏所以去胃中總司之火,羌活去太陽百節之風疼,防風為諸藥中之軍卒,三陽數變之風邪,責之細辛,三陰內淫之風濕,責之苓、術。去厥陰經之風,則有川芎,去陽明經之風,則有白芷。風熱干乎氣,清以黃芩。風熱干乎血,涼以生地。獨活療風濕在足少陰,甘草緩風邪上逆於肺。乃當歸、芍藥、熟地者,所以養血於疏風之後,一以濟風藥之燥,一使手得血而能握,足得血而能步也。
虞氏曰:此方用芎、歸、芍藥、生地黃以補血養筋,甚得體。既曰外無六經之形證,但當少用羌活、秦艽,引用以利關節。其防風、獨活、細辛、白芷、石膏等藥,恐太燥而耗血,雖用此祛風,止可六分之一,尤宜加竹瀝、薑汁同劑最好。總之,蔭以臆度之,必的系風邪卒中,有外感而無內傷者,斯可用之,否則不可輕用也。經曰:邪之所湊,其氣必虛。達者詳之。
羌活愈風湯 治肝腎虛,筋骨弱,語言艱澀,精神昏憒,風濕內弱,風熱體重,或瘦而一肢偏枯,或肥而半身不遂。大抵心勞則百病生,靜則萬病息。此藥能安心養神,調理陰陽,使無偏勝。《保命集》云:內邪已除,外邪已盡,當服此藥,以行中導諸經,久服大風悉去,縱有微邪,只從此藥加減服之。如覺風動,服此不致倒僕。
羌活 甘草(炙) 防風(去蘆) 黃耆(去蘆) 人參(去蘆) 蔓荊子 川芎 細辛(去蘆) 枳殼(去穰,麩炒) 地骨皮 麻黃(去根) 知母 獨活 白芷 薄荷 杜仲(炒,斷絲) 秦艽(去蘆) 柴胡(去苗) 半夏(湯洗,薑製) 厚朴(薑製) 防己 熟地黃 前胡 當歸(去蘆) 枸杞子 甘菊花(以上各二兩) 黃芩 白茯苓(各三兩) 芍藥 石膏 蒼朮 生地黃(以上各四兩) 官桂(一兩)
上三十三味,重七十五兩,㕮咀,每服一兩,水二鍾煎至一鍾,溫服。如遇天陰,加生薑三片煎,空心一服,臨臥再煎渣服,俱要食遠服。空心嚥下二丹丸,謂之重劑;臨臥嚥下四白丹,謂之輕劑。是動以安神,靜以清肺。假令一氣之微汗,用愈風湯三兩,加麻黃一兩,勻作四服,每服加生薑五七片,空心煎服,以粥投之,得微汗則住。如一旬之通利,用愈風湯三兩,加大黃一兩,亦勻作四服,每服加生薑五七片,臨臥煎服,得利為度。
此藥常服之,不可失於四時之輔。如望春大寒之後,加半夏、柴胡、人參各二兩,木通四兩,此迎而奪少陽之氣也。如望夏穀雨之後,加石膏、黃芩、知母各二兩,此迎而奪陽明之氣也。如季夏之月,加防己、白朮、茯苓各二兩,此勝脾土之濕也。如初秋大暑之後,加厚朴二兩,藿香、桂各一兩,此迎而奪太陰之氣也。如望冬霜降之後,加附子、官桂各一兩,當歸二兩,此勝少陰之氣也。如得春氣候減冬所加藥,四時加減類此。雖立此四時加減,更宜臨病之際,審證之虛實,土地之所宜,邪氣之多少。此藥具七情六慾四氣,無使五臟偏勝,及不動於榮衛。如風秘服之,則永不燥結;久瀉服之,能自調適。初覺風氣,便服此藥,及《局方》中天麻丸各一料,相為表裡,乃治未病之聖藥也。若已病者,更宜常服,無問男女小兒,風癇急慢,急慢驚風,皆可服之。如解利四時傷寒,隨四時加減服。
蔭按:此方品味太多,不免混雜而無專主之功,用者當量病加減。
四白丹 清肺氣養魄。謂中風者多昏冒,氣不清利也。兼能堅強骨髓。
白朮 白茯苓 人參 香附 砂仁 甘草 防風 川芎(各半兩) 白芷(一兩) 羌活 獨活 薄荷(各二錢半) 知母 細辛(各二錢) 藿香 白檀香(各一錢半) 麝香(一錢,另研) 龍腦(另研) 牛黃(另研,各半錢) 甜竹葉(二兩)
上為細末,煉蜜丸,每兩作十丸,臨臥嚼一丸,煎愈風湯送下。
二丹丸 治健忘,養神定志,和血,內以安神,外華腠理。前方清肺,此方安神。清中清者,歸肺以助天真;清中濁者,堅強骨髓。濁中之清者,榮養於神;濁中之濁者,榮華腠理。
熟地黃 天門冬 丹參(各一兩半) 茯神 麥門冬(去心) 甘草(各一兩) 菖蒲 遠志(去心) 人參(各半兩) 硃砂(二錢,為衣)
上為細末,煉蜜丸如桐子大,每服六十丸,空心用愈風湯送下。
天麻丸 風能動而多變,因熱勝則動,宜以靜勝躁,是養血也,宜和。是行榮衛壯筋骨也,非大藥不能治。
天麻(酒浸三宿,曬乾) 牛膝(酒浸三宿,曬乾) 萆薢(另為末) 元參(各六兩) 附子(一兩,炮) 杜仲(七兩,炒,去絲) 獨活(五兩) 羌活(十兩,或云十五兩) 當歸(十兩,全用) 生地黃(六兩,一方用十六兩)
上為細末,煉蜜丸如桐子大,每服五七十丸,病大者,加至百丸,空心、食前溫酒或白湯下,平明服藥,日高飢則食,不飢則止。大忌壅塞,失通利。故服藥半月,稍覺壅塞,微以七宣丸疏之,使藥可為用也。
劉宗厚 曰:秦艽湯、愈風湯、天麻丸三方,東垣云調經養血安神之劑,然風而挾虛,理宜補養。仲景治風虛腳氣,用八味丸,略露端緒,而世人莫能擴充之也。《局方》骨碎補丸治肝腎風虛,換腿丸治足三陰經虛,專用疏通燥疾之藥,既失之矣。此三方較之《局方》雖優,亦所得不償所失也。何以為然,秦艽湯、愈風湯雖皆有補血之藥,而行經散風之劑居其大半,將何以養血而益筋骨也。天麻丸養血壯筋骨,庶幾近理。
治中風挾氣方
烏藥順氣散 治風氣攻注,四肢骨節疼痛,遍身頑麻。及療癱瘓,語言謇澀,腳氣步履艱難,腳膝痿弱。
方見前氣道閉塞條。
蔭按:此方太陰陽明氣藥也。藥性主治,恐未必然。嚴氏調氣之說或出於此。
嚴氏八味順氣散
方見前氣道閉塞條。
蔭按:宗厚曰:嚴氏謂真氣虛而得此疾,法當調氣,故用此藥補虛行氣,雖此論迥出前人,其用藥則未也。何者,四君子補脾胃中氣藥也,更用白芷去手陽明經風,烏藥通腎胃間氣,陳皮理肺氣,青皮泄肝氣。若風果在手陽明經,而肝肺腎胃之氣實者可用。但人身經有十二,皆能中邪,五臟之氣,互有勝負,此方安能盡其變乎。又況真氣先虛之人,亦難用此藥也,學者詳之。
人參順氣散 治一應中風,宜先服此藥,疏通氣道,然後進以風藥。
乾薑(炮) 人參(各一兩) 川芎 甘草(炙) 桔梗 白朮 白芷 陳皮(去白) 麻黃(各四兩) 厚朴(四兩,去皮,薑製) 葛根(二兩半)
上㕮咀,每服五錢,生薑三片,蔥白二根,水煎,食後服。
順風勻氣散 治中風中氣,半身不遂,口眼喎斜,先宜服此。或風濕腰腿疼痛,亦宜服之。
白朮(四錢) 天麻(一錢) 人參(二錢) 烏藥(三錢) 青皮 甘草(炙) 沉香 白芷 紫蘇 木瓜(各半錢)
上㕮咀,分二帖,每帖加生薑三片,水煎,食遠服。一方加陳皮、枳殼、半夏,無甘草。
搜風九寶散 治挾氣中風,痰雖微去,當先服此順氣,並開其關竅,不致枯廢,然後進以風藥。
天雄 大附子 沉香 防風 南星(炮) 地龍(去土) 薄荷葉 全蠍(去毒) 木香(不見火,各等分)
上㕮咀,每服二錢,加生薑五片,水煎熟,入麝香少許,服不拘時。
烏附丸 去風疏氣。
川烏(二十個) 香附子(半斤,薑汁浸一宿炒)
上焙為末,酒糊丸如桐子大,每服十數丸,酒下。肌體肥壯有風疾,宜服。
木香丸 疏風順氣,調榮衛,寬胸膈,清頭目,化痰涎,明視聽,散積滯。
檳榔 大黃(煨,各二兩) 陳皮(去白,焙) 木香 附子(炮) 人參(各一兩) 川芎 羌活 獨活 官桂 三稜(炮,各半兩) 肉豆蔻(六個,去皮)
上為細末,每料末二兩,入牽牛淨末一兩,蜜丸桐子大,每服十丸至十五丸,臨臥生薑橘皮湯下。此藥治療極多,不能具述。
治中風挾痰方
導痰湯 治痰飲語澀,頭目眩暈,或胸膈留飲,痞塞不通。
半夏 南星 陳皮(去白) 茯苓 枳實(炒,各一兩) 甘草(五錢)
上銼,每服四錢,加生薑三片,水煎服。加香附、烏藥、沉香、木香磨服,名順氣導痰湯;加黃芩、黃連,名清熱導痰湯;加羌活、防風、白朮,名祛風導痰湯;加遠志、菖蒲、黃芩、黃連、硃砂,名安神導痰湯。
星附湯 治中風痰壅,六脈沉伏,昏不知人。
附子(生用,去皮) 南星(生用,各一兩) 木香(半兩,不見火)
上㕮咀,每服四錢,加生薑九片,水煎溫服。虛寒甚者,加天雄、川烏,名三建湯。
蔭按:風本於熱,豈有虛寒之理。但肥白人多濕,故用以取效耳,非肥白人不可用。
星香湯 治中風痰盛,服熱藥不得者。
南星(六錢) 木香(二錢)
上㕮咀,每服四錢,加生薑十片,水煎服。
星附散 治中風雖能言,口不歪斜,而手足嚲拽者。
天南星(薑製) 半夏 人參 白附子 白茯苓 川烏(去皮臍) 黑附子(去皮臍) 白殭蠶 沒藥(各等分)
上㕮咀,每服五錢,水、酒各一盞煎八分,熱服並進,得汗為度。
小省風湯 治卒急中風,口噤全不能言,口眼喎斜,筋脈急掣疼痛,風盛痰實,頭目旋眩,胸膈煩滿,左癱右瘓,手足麻痹,骨節煩疼,步履艱辛,恍惚不定,神志昏憒,一切風證可服。此方散風豁痰降火,可謂標本兼治者也。
防風(去蘆) 天南星(生用,各三錢) 半夏(湯洗) 黃芩(各二錢) 甘草(生用,一錢)
上㕮咀作一服,生薑五片,水煎,不拘時服。氣逆加木香,氣虛加附子、沉香,胸滿加人參,頭暈加天麻、全蠍,煎熟,入麝香少許。
大省風湯 治中風痰涎壅盛,口眼歪斜,半身不遂。
半夏(生用) 防風(各一兩) 甘草(炙,半兩) 全蠍(去毒,二兩) 白附子(生用) 川烏(生用) 木香 南星(生用,各半兩)
上㕮咀,每服五錢,水一盞,姜十片,煎七分,溫服。
大省風湯 治中風痰涎壅盛,半身不遂,及歷節痛風,筋脈拘急。
天南星(生用,八兩) 防風(四兩) 獨活 附子(生用,去皮臍) 全蠍(微炒) 甘草(生用,各二兩)
上㕮咀,每服四錢,生薑十片,水煎溫服。
貝母瓜蔞湯 治肥人中風口喎,手足麻木,左右俱作痰治。
貝母 瓜蔞 南星 荊芥 防風(去蘆) 羌活 黃柏 黃芩 黃連 白朮 陳皮(去白) 半夏(湯泡七次) 薄桂 威靈仙 天花粉 甘草(炙,各等分)
上銼,每服七錢,加生薑三片,水煎,至夜服,多食濕面,加附子、竹瀝、薑汁,酒一匙行經。
二香三建湯 治中風六脈虛極,舌強不語,痰涎壅盛,精神如癡,手足偏廢,不能舉用。此等證候不可攻風,止可扶虛。
天雄 附子 川烏(皆生用,去皮臍,各二錢) 木香(一錢) 沉香(水磨,旋入用)
上㕮咀,分二帖,每服水二鍾、生薑十片煎八分,去渣,食遠溫服。
化風丹 治一切中風痰厥,風癇,牙關緊急,不省人事,及小兒驚風搐搦,角弓反張,發熱痰嗽,喘促,並皆治之。
天南星(牛膽制過,五錢) 天麻(煨) 防風(去蘆) 荊芥穗 羌活 獨活 人參(去蘆) 細辛 川芎(各一錢)
一方加木香五分,尤效。
上為細末,煉蜜丸如芡實大,硃砂為衣,薄荷煎湯,研化服。因氣惱,用紫蘇湯化下。如牙關口噤,用少許擦牙即開。
四神丹 治手足頑麻,痰涎壅盛,頭目昏眩、肩背拘急。
天麻 南星 防風(各一兩) 薄荷(五錢)
上為末,酒糊丸如綠豆大,每服二十丸,荊芥、生薑煎湯下。
三生丸 治痰厥頭痛,中風痰涎壅盛者。
半夏 白附子 天南星(各等分)
上為末,生薑自然汁浸,蒸餅為丸如綠豆大,每服四五十丸,食後薑湯下。
青州白丸子 治男婦風痰壅盛,手足癱瘓,嘔吐涎沫,及小兒驚風,並皆治之。
半夏(生用,七兩) 天南星(生用,二兩) 白附子(生用,二兩) 川烏頭(去皮臍,生用,半兩)
上搗羅為末,以生絹袋盛,於井花水內擺出,未出者更以手揉令出,以滓更研,再入絹袋,擺盡為度,於瓷盆中日曬夜露,每日一換新水,攪而復澄,春五夏三,秋七冬十日,去水,曬乾如玉片,碎研,以糯米粉煎粥清為丸如綠豆大,常服二十丸,生薑湯下,不拘時。如癱瘓風,以溫酒送下。如小兒驚風,薄荷湯下三五丸。
加味青州白丸子 治卒中風邪,半身不遂,口眼喎斜,痰涎閉塞,及小兒諸風,並皆治之。
白附子 天南星 半夏 川薑(一云川芎。各二兩) 天麻 白殭蠶 全蠍(各一兩) 川烏頭(去皮尖,半兩)
上並生用為細末,麵糊為丸如梧桐子大,每服三五十丸,生薑湯下,不拘時。如癱瘓風,溫酒下;小兒驚風,薄荷湯下。
真方白丸子 治中風痰涎壅盛,口喎不語,半身不遂,及小兒驚風潮搐。初覺中風,可常服之,永無風疾壅隔之患。
大半夏(湯泡七次) 白附子(洗淨,略炮) 天南星(略炮) 天麻 川烏頭(去皮,炮) 全蠍(去毒,炒) 枳殼(去穰,麩炒) 木香(各一兩)
上為細末,生薑汁打糊丸如桐子大,每服二十丸,食後臨臥茶清熱水下。癱瘓風,酒下,日三服。小兒驚風,薄荷湯下二丸。此方散風豁痰,又能利氣,比上二方尤為得之。
上清白附子丸 治諸風痰甚,頭目疼眩,旋運欲倒,嘔噦噁心,恍惚不安,神思昏憒,肢體倦痛,頸項強硬,手足頑麻。常服除風化痰,清利頭目。
白附子(炮) 半夏(湯洗) 川芎 菊花 南星(炮) 殭蠶(炒) 陳皮(去白) 旋覆花 天麻(各一兩) 全蠍(炒,半兩)
上為細末,用生薑汁浸,蒸餅為丸如桐子大,每服三十丸,食遠生薑湯下。
琥珀壽星丸 安神定志,去風化痰。
天南星一斤,掘深坑二尺,用炭火三十斤於坑內燒紅,取出炭火,掃淨,用好酒五升澆之,將南星趁熱下坑內,用盆急蓋訖,泥壅合,經一宿開,取出為末,入琥珀末一兩,硃砂末五錢,和勻,以生薑汁煮糊熟,然後入豬心血三具攪勻,和末為丸如桐子大,硃砂為衣。每服五十丸,空心人參湯下,日三服,神效。
蘇青丹 治風痰壅盛,手足癱瘓,及小兒驚風。
青州白丸子末(三兩) 蘇和香丸末(一兩)
上二味和勻,用薑汁麵糊為丸如桐子大,每服三四十丸,淡薑湯下。
(腦朱丹) 治諸風痰盛,頭痛目眩,氣鬱積滯,胸膈不利。
硃砂(二兩二錢半) 龍腦(一錢) 白附子(炮,去皮臍) 石膏(煅紅令冷,各半斤。)
上為末,燒粟米飯丸如小豆大,硃砂為衣,每服三十丸,食後茶酒送下。
烏龍丸 治諸風。
烏頭(三兩) 天南星 半夏曲 殭蠶(炒) 烏藥 白膠香(另研,各半兩)
上為末,酒糊丸如桐子大,每服四丸,空心酒下。
局方八風丹
半夏(白礬制,一兩) 白殭蠶(炒) 白附子(炮,各五錢) 滑石(研) 天麻(酒浸) 龍腦 麝香(研,各二錢半) 寒水石(燒赤水飛,半斤)
上為細末,入碾藥再碾勻,煉蜜丸櫻桃大。細嚼一丸,荊芥湯茶湯任下,食後服。
辰砂天麻丸
天麻(二兩) 南星(二兩,薑汁浸,切片) 川芎(二錢半) 白附子(炮,五錢) 白芷(一錢八分半) 麝香(二錢二分半) 硃砂(五錢一分,一半入藥一半為衣)
上為細末,水糊丸如桐子大,每服二十丸,荊芥湯下,不拘時。
治中風挾火方
防風通聖散 治風熱壅盛,表裡三焦皆實者,此方主之。
防風 川芎 當歸 芍藥 大黃 麻黃 薄荷葉 連翹 芒硝(各五分) 石膏 黃芩 桔梗(各一錢) 滑石(三錢) 甘草(二錢) 荊芥 梔子 白朮(各二分半)
上㕮咀作一服,加生薑三片,水煎,服不拘時。如痰嗽,加半夏一錢。
蔭按:夫防風、麻黃,解表藥也,風熱之在皮膚者,得之由汗而泄。荊芥、薄荷,清上藥也,風熱之在巔頂者,得之由鼻而泄。大黃、芒硝,通利藥也,風熱之在腸胃者,得之由大便而泄。滑石、梔子,水道藥也,風熱之在決瀆者,得之由小便而泄。風淫於膈,肺胃受邪,石膏、桔梗,清肺胃也,而連翹、黃芩又所以祛諸經之遊火。風之為患,肝木主之,川芎、當歸、白芍,和肝血也,而甘草、白朮又所以和胃氣而健脾。劉守貞氏長於治火,此方之旨,詳且悉哉。
清氣宣風散 治上焦風熱,氣不升降,膈上有痰,兼治兩目赤澀,耳鳴耳塞不聽。
川芎 生地黃 半夏(湯泡七次) 羌活 殭蠶(炒,各八分) 當歸 白朮 芍藥(各一錢) 防風(去蘆) 枳殼(麩炒) 甘菊花 陳皮 荊芥 升麻 黃連 梔子(炒,各五分) 蛇蛻(炒) 茯苓(各六分) 甘草(三分)
上㕮咀,分二帖,每帖加生薑三片、棗一枚,水煎,食遠服。
仙術芎散 治風熱壅盛,頭目昏眩,明目聰耳,消痰清神。
蒼朮(米泔浸,一兩) 川芎 連翹 黃芩 菊花 防風 大黃 梔子 當歸 芍藥 桔梗 藿香(各五錢) 石膏(二兩) 滑石 甘草(各三兩) 荊芥 薄荷 砂仁(各三錢)
上㕮咀,每服五錢,水煎,食後服。
川芎石膏湯 治風熱上攻,頭目昏眩痛悶,風痰喘嗽,鼻塞口瘡,煩渴淋悶,眼生翳膜。此藥清神爽志,宣通氣血,治中風偏枯,解中外諸邪,調理諸病勞復傳染。
川芎 芍藥 當歸 山梔子 黃芩 大黃 菊花 荊芥穗 人參 白朮(各半兩) 防風 連翹 薄荷 石膏(各一兩) 寒水石 桔梗(各二兩) 甘草(三兩) 砂仁(二錢半) 滑石(四兩)
上為末,每服三錢,水煎,食後服。水調亦得,忌姜醋發熱物。
犀角防風湯 治一切諸風,口眼喎斜,手足嚲拽,語言謇澀,四肢麻木。
犀角(磨水,臨服時入) 羌活 防風 天麻 甘草(炙) 麻黃 獨活 山梔子(各五分) 滑石(一錢五分) 石膏(七分) 荊芥 連翹 當歸 黃芩 薄荷 桔梗 白朮 細辛 全蠍(炒,各四分)
上銼,加生薑五片,水煎,稍熱服,取汗。大便秘結,加大黃一錢。
瀉青丸 治中風發熱。不能安臥。此風熱煩躁之故也。
當歸 川芎 梔子(炒黑) 羌活 大黃(酒蒸) 防風 龍膽草(各等分。)
上為末,煉蜜丸如彈子大,每服一丸,竹葉湯化下。
蔭按:吳氏曰:肝主風,少陽膽則其腑也,少陽之經行乎兩脅,風熱相干,故不能安臥。此方名曰瀉青,瀉肝膽也。
犀角丸 除三焦邪熱,疏一切風氣,治風盛痰實,頭目昏重,肢節拘急,痰涎壅滯,腸胃燥澀,大小便難。
黃連(去須) 犀角(鎊,各十兩) 人參(二十兩) 大黃(八十兩) 黑牽牛(一百二十兩,炒,另搗取粉六十兩)
上為細末,與牽牛粉合和,煉蜜丸如桐子大,每服十五丸至二十丸,臨臥溫湯下,更量虛實加減。
龍星丹 治諸風熱,痰涎壅盛。
牛膽南星 硃砂(另研,為衣,各三錢) 片腦(另研,三字) 牛黃(另研,三字) 麝香(另研,三字) 全蠍 防風 薄荷(各一錢) 黃芩 黃連(各二錢) 青黛(另研,一錢)
上為細末,煉蜜丸如龍眼大,每服一丸,噙化。
清涼丹 治風熱壅實,上攻頭面,口眼喎斜,語言不正,肌肉瞤動,面若蟲行,及治傷寒熱盛,狂言昏冒,剛痙,及一切風熱,並皆治之。
南星(臘月牛膽制,四兩) 石膏 蠍梢(去毒,各一兩半) 大黃 防風 犀角屑 甘草(炙) 白花蛇 硃砂 珍珠(各一兩) 牛黃(三錢,另研) 片腦(半兩,另研)
上為細末,研勻,煉蜜丸,每兩作十丸,每服一丸,食後臨臥薄荷湯化下。
搜風丸 治中風痰熱上攻,眩暈昏迷,心腹痞痛,大小便結滯。
黃芩 大黃 枳實(麩炒,各二兩) 滑石 牽牛(各四兩) 半夏(皂角、生薑、白礬煮) 茯苓 寒水石 生白礬(各一兩) 南星(同半夏制) 薄荷(各半兩)
上為細末,滴水丸如小豆大,每服五十丸,淡薑湯下。
搜風丸 治風熱上攻,目昏耳鳴,鼻塞頭痛,眩暈,及治躁熱,上熱,上壅,痰涎逆嗽,心腹痞痛,大小便結滯。
牽牛 滑石(各四兩) 大黃 黃芩 蛤粉(各二兩) 半夏 寒水石 白礬 乾生薑(各一兩) 天南星 薄荷 人參 茯苓(各半兩) 藿香葉(二錢半)
上為末,滴水丸如小豆大,每服十丸,加至二十丸,生薑湯下,日三服。
活命金丹 治中風神不清。
大黃 朴硝 甘草(各二兩) 梔子仁(一兩) 連翹(四兩) 黃芩 薄荷 青黛 板藍根(各一兩)
上為細末,煉蜜丸如彈子大,硃砂為衣,金箔蓋。每服一丸,茶清化開,食後臨臥服。
地黃煎 治熱風心煩悶,及脾胃熱,不下食,冷補方。
生地黃汁 枸杞根汁(各二升) 生薑汁 酥(各三升) 荊瀝 竹瀝(各五升) 人參 天門冬(各八兩) 茯苓(六兩) 大黃 梔子(各四兩)
上十一味,後五味搗為細末,先煎地黃等汁成煎,次納藥末攪勻,每服一匕,日再,漸加至三匕,覺利減之。
荊瀝湯 治患風人多熱,宜服。
荊瀝 竹瀝 生薑汁(各五合)
上三味相和,溫暖為一服,每日旦服煮散,午復進此,平復乃止。(煮散方見後癱瘓)
治中風挾寒暑濕方
附子湯 治中風挾寒,手足不仁,口眼喎斜,牙關緊急。
附子(炮,去皮臍) 細辛 桂心(各五錢) 人參 防風(各六錢) 乾薑(炮,六錢)
上㕮咀,每服四錢,加生薑五片、棗一枚,水煎,食前服。或為末,酒調下二錢。
防風湯 治中風挾暑,卒然暈倒,口眼喎斜。
防風 澤瀉 桂心 香薷 乾薑(炮) 白龍(麵炒,去皮尖) 甘草(炙,各等分)
上㕮咀,每服四錢,水一盞半煎七分,食前服。
搜風散濕飲 治中風挾濕。
當歸 白朮 獨活 防己 防風 羌活 藁本 白芷 川芎 薄荷 陳皮 桂枝 甘草
上銼,水煎服。
健脾清濕飲
白朮 秦艽 當歸 木瓜(各一錢) 川芎 陳皮 龍膽草 牛膝(各八分) 威靈仙 芍藥 薄荷(各六分) 甘草(四分)
上銼,水煎服。
清濕搜風順氣湯 治心胸痰氣悶塞,腰膝無力,濕熱瘡癢,背痛,頭目不清。
白朮 橘紅 半夏(湯炮) 白茯苓(各一錢) 枳實(麩炒) 芍藥(酒炒) 撫芎(酒洗) 山梔子(薑汁炒,各八分) 蒼朮(米泔水浸,炒) 黃連(薑汁浸,炒,各六分) 甘草(四分)
上加生薑七片,水煎服。冬月加防風七分、白芷八分、羌活五分。
治中風挾虛方
八味順氣散 治中風氣虛,痰涎壅盛。
方見前氣道閉塞條。
小引風湯
防風 獨活 細辛 川芎 五味子(杵炒) 白芍藥(炒) 人參 白朮 白茯苓 甘草(各等分)
上銼,每服五錢,生薑三片、杏仁五個,水煎服。加麻黃、蓯蓉、附子、當歸、羚羊角等分,即大引風湯也。
萬寶回春湯 治一切虛風胃弱,氣血凝滯,脈絡拘攣,癱瘓疼痛,痰涎壅盛,不可專用風藥。
黃耆(三分) 白朮(二分) 白芍藥(炒,五分) 半夏 茯神(各一分半) 甘草 人參 陳皮 當歸 川芎 生地黃 熟地黃 麻黃 防風 防己 黃芩 杏仁 肉桂 乾薑 黑附子 香附子(各一分) 川烏 烏藥 沉香(各半分)
上銼,加生薑,煎服。
防風湯 治中風內虛,腳弱語謇。
防風 川芎 獨活 桂心 麥門冬(去心) 生地黃 杜仲(薑汁炒) 丹參(各一兩) 石斛(酒炒,一兩半)
上為粗末,每服五錢,水一大盞、棗二枚同煎至七分,去渣,溫服。
芎歸飲 治中風後人事虛弱。
川芎 當歸(酒浸) 防風(去蘆,各等分)
上㕮咀,每服五錢,水一鍾半煎半鍾,不拘時服。
續命煮散 治風氣留滯,心中昏憒,四肢無力,口眼瞤動,手足搐搦,煩渴飲水。此藥能扶榮衛,養氣血,去虛風,中虛自汗,及婦人產後中風,尤宜服之。
防風 獨活 當歸(酒洗) 人參 細辛 葛根 芍藥 川芎 甘草 熟地黃 遠志(去心) 荊芥(各五錢) 官桂(二錢半) 半夏(四錢,湯泡)
汗多不止,加牡蠣粉。
上㕮咀,每服一兩,生薑三片,水煎,服不拘時。
獨活湯 治風虛昏憒,不自知覺,手足瘛瘲,坐臥不安,或發寒熱。若血虛不能服發汗藥,及中風自汗,尤宜服之。
川獨活 羌活 人參 防風(去蘆) 當歸(酒洗) 細辛 茯神(去木) 半夏(湯泡) 桂心 白薇 遠志(去心) 菖蒲(去毛) 川芎(各五錢) 甘草(三錢)
上㕮咀,每服一兩,生薑五片,水煎,食後溫服。
獨活煮散 治風痱。
獨活(八兩) 川芎 芍藥 茯苓 防風 防己 葛根(各六兩) 羚羊角 當歸 人參 麥門冬 桂心 石膏(各四兩) 磁石(十兩) 白朮(五兩) 甘草(三兩)
上銼碎,分為二十四服,每服生薑、生地黃切片一升,杏仁二七枚,以水二升煮取七合,夜晚服,或日一服,或間日服。
氣虛治驗 羅謙甫曰:張安撫年六十一歲,已未冬月患半身不遂,語言謇澀,心神昏憒,煩躁自汗,表虛惡風,如灑水雪,口不知味,鼻不聞香臭,耳聞木音則驚怖,小便頻多,大便結燥。欲用大黃之類下之,則平日飲食減少,不敢用。不然則又滿悶,晝夜不得瞑目而寐,最苦幹此,約有三月餘。凡三易醫,病全不減。至庚申三月七日,又因風邪,加之痰嗽,咽乾燥,疼痛不利,唾多,中脘氣痞似噎。予因思經云:風寒傷形,憂恐忿怒傷氣,氣傷臟乃病,臟病形乃應。又云:陽之氣,以天地之疾風名之。此風氣下陷入陰中,不能生髮上行,則為疾矣。又云:形樂志苦,病生於脈,神先病也,邪風加之,邪入於經,動無常處。前證互相出現,治病必求其本。論時月,則宜升陽、補脾胃、瀉風木。論病,則宜實表裡,養衛氣,瀉肝木、潤燥,益元氣。慎怒是治其本也。宜以
加減沖和湯 治之:
柴胡 黃耆(各五分) 升麻 當歸 甘草(炙,各三分) 半夏 黃柏(酒洗) 黃芩 陳皮 人參 芍藥(各二分)
上㕮咀作一服,水二盞煎至一盞,去渣溫服。自汗,加黃耆五分,五味子二十粒。晝夜不得睡,乃因心事煩擾,心火內動,上乘陽分,衛氣不得交入陰分,故使然也,以硃砂安神丸服之,由是晝亦得睡。十日後,安撫曰:不得睡三月有餘,今困睡不已,莫非他病生乎?予曰:不然。衛氣者,晝則行陽二十五度,夜則行陰二十五度。此衛氣交入陰分,循其天度,故得睡也,何病之有焉。只有眼白睛紅,隱澀難開。宜以
當歸連翹湯 洗之:
黃連 黃柏(各五分) 連翹(四分) 當歸 甘草(各三分)
上作一服,水二盞煎一盞,時時熱洗。十三日後,至日晡,微有悶亂不安,於前沖和湯中又加柴胡三分,以升少陽之氣,飲三服,至十五日,全得安臥。減自汗、惡寒、燥熱,胸隔痞,原小便多,服藥後小便減少,大便一二日一行,鼻聞香臭,口知味,飲食如常,脈微弦而柔和,按之微有力。止有咽喉中妨悶,會厭後腫,舌赤,早晨語言快利,午後微澀,宜以
元參升麻湯 治之:
升麻 黃連(各五分) 黃芩(炒,四分) 連翹 桔梗(各三分) 鼠黏子 元參 殭蠶 甘草(各二分) 防風(一分)
上㕮咀,總作一服,水二盞煎至七分,去渣,稍熱噙漱,時時咽之。前證良愈,只有牙齒無力,不能嚼物,宜以
牢牙散 治之:
羊脛骨灰 升麻(各二錢) 生地黃 黃連石膏(各一錢) 白茯苓 人參(各五分) 梧桐淚(三分)
上為細末,入麝香研勻,臨臥擦牙,後以溫水漱之。安撫初病時,右肩臂膊痛無主持,不能舉動,多汗出,肌肉瘦,不能正臥,臥則痛甚。經云:汗出偏沮,使人偏枯。余思《針經》云:虛與實鄰,決而通之。又云:留瘦不移,節而刺之,使經絡通和,血氣乃復。又云:陷下者灸之,為陽下陷入陰中,肩膊時痛,不能運動,以火導之,火引而上,補之溫之。以上病皆宜灸刺。為此先刺十二經之井穴,干四月十二日,右肩臂上肩井穴內先針後灸二七壯。及至灸瘡發,於枯瘦處漸添肌肉,汗出少,肩臂微有力。至五月初八日再灸左肩井,次於尺澤穴各灸二十八壯,引氣下行,與正氣相接。次日臂膊又添氣力,自能搖動矣。時值仲夏,暑熱漸盛,以
清肺飲子 補肺氣,養脾胃,定心氣。
白芍藥(五分) 人參 升麻 柴胡(各四分) 天門冬 麥門冬(各三分) 陳皮(二分半) 甘草(生二分,炙二分) 黃芩 黃柏(各三分)
上㕮咀作一服,水二二盞煎至一盞,去渣,溫服。食後汗多,加黃耆五分,後以
潤腸丸 治其胸膈痞滿,大便澀滯。
方見前中臟。
初六日得處暑節,暑猶未退,宜微收,實皮毛,益胃氣。秋以胃氣為本,以
益氣調榮湯 主之 本藥中加時藥,使邪氣不得傷也。
人參(三分,為臣,益氣和中) 陳皮(二分,為佐,順氣和中) 熟地黃(二分,為佐,養血潤燥瀉陰火) 白芍藥(四分,為佐,補脾胃微收,治肝木之邪) 白朮(三分,為佐,養胃和中,厚腸胃) 升麻(二分,為使,使陽明氣上升,滋榮百脈) 當歸(二分,為佐,和血潤燥) 黃耆(五分,為君,實皮毛,止自汗,益元氣) 半夏(三分,為佐,療風痰,強胃進食) 甘草(二分,炙,為佐,引用,調和諸藥,溫中益氣) 柴胡(二分,為使,引少陽之氣,使出於胃中,乃風行於天上) 麥門冬(三分,為佐,猶有暑氣未退,故加之安肺氣,得秋分節不用)
上㕮咀作一服,水二盞煎至一盞,去渣,溫服。忌食辛熱之物,反助暑邪,秋氣不能收也。正氣得復而安矣。
治五臟風邪方
射干湯 治肝經受病,多汗,惡風,善悲,嗌乾,善怒,時憎女子,目下青黃色,可治。急灸肝腧百壯,更宜行經順氣。若目下大段青黑,一黃一白者,不可治。
射干 白芍藥(各一兩) 薏苡仁(二兩) 桂心 牡蠣 石膏(各半兩)
上㕮咀,每服五錢,水二盞煎至一盞,去渣,不拘時溫服。
犀角散 治肝臟中風,筋脈拘攣,手足不收,坐踞不得,胸背強直,胸膈脹滿,面赤心煩,言語謇澀,或風流注四肢,上攻頭面作痛,口眼喎斜,腳膝痛乏。
犀角屑 石膏(各一兩) 羌活 羚羊角(各七錢半) 人參 甘菊花 獨活 黃芩(炒) 天麻 枳殼(去穰,麩炒) 當歸 黃耆 川芎 白朮 酸棗仁(炒) 防風 白芷(各五錢) 甘草(炙,二錢半)
上銼,每服五錢,加生薑五片,水煎服。
真珠丸 治肝虛為風邪所幹,則魂散而不守舍,狀若驚悸。
真珠母(三錢,另研) 當歸 熟地黃(各一兩半) 人參 酸棗仁 柏子仁(各一兩) 犀角 茯神(去木) 沉香 龍齒(各五錢) 虎睛(一對) 加麝香(三錢)
上為細末,煉蜜為丸如桐子大,辰砂為衣,每服四五十丸,金錢薄荷湯食後吞下,日三服。
獨活湯
獨活(黑者) 人參 羌活 防風 前胡 細辛 沙參 五味子 白茯苓 半夏曲 酸棗仁 甘草(各一兩)
上㕮咀,每服四錢,加生薑三片、烏梅半個,水煎,溫服。
許學士曰:紹興癸丑,予待次四明。有董生者,患神氣不安,臥則夢飛揚,雖身在床,而神魂離體,驚悸多魘,通宵不寐,更數醫無效。予為診視之,詢曰:醫作何病治之?董曰:眾皆以為心病。予曰:以脈言之,肝經受邪,非心也。肝經因虛,邪氣襲之。肝藏魂者也,遊魂為變,平人肝不受邪,臥則魂歸於肝,神靜而得寐。今肝有邪,魂不得歸,是以臥則魂揚,若離體也。肝主怒,故小怒則劇。董生欣然曰:前此未聞也,雖未服藥,似覺沉疴去體矣,願求藥治之。予曰:公且持此說,與眾醫議所治之方,而徐質之。閱旬日復至,云:醫遍議古今方書,無與病對者。予處此二方以贈之,服一月而病悉除。此方以真珠母為君,龍齒佐之。真珠母入肝為第一,龍齒與肝同類者也。龍齒、虎睛,今人例以為鎮心藥,殊不知龍齒安魂,虎睛定魄,各言其類也。東方蒼龍,木也,屬肝而藏魂;西方白虎,金也,屬肺而藏魄。龍能變化,故魂遊而不定;虎能專靜,故魄止而能守。予謂治魄不安者宜以虎睛,治魂飛揚者宜以龍齒。萬物有成理而不說,亦在夫人達之而已。
一方 治肝中風,心神煩熱,言語謇澀,不得眠臥。
竹瀝 荊瀝 葛根汁(各三合) 生薑汁 白蜜(各一合)
上五味相調和令勻,每溫服一合,頻頻飲之。
竹瀝湯 治中風入肝脾經,四肢不遂,舌強語謇。
威靈仙 附子(炮) 桔梗 防風 蔓荊子 枳殼 當歸 川芎(各等分)
上為粗末,每服四錢,水一盞、竹瀝半盞、生薑四片同煎至八分,去渣,溫服,日三四,忌口。
遠志湯 治心經受病,多汗,惡風,善怒,赤色,口不能言,但得偃臥,不可轉側,悶亂冒絕,汗出。風中於心也,唇色正赤,猶可治,急灸心俞百壯。或青黃不定,面色䁎䁎,戰慄動者,不可治。
遠志(去心,二錢半) 人參(去蘆) 石菖蒲 赤芍藥(各一兩) 羌活(去蘆) 細辛(洗,去畝) 麻黃(根,各半兩) 白朮(一兩)
上為細末,每服二錢,煎小麥湯下,不拘時,日進二服。
牛黃散 治心臟中風,恍惚恐懼,悶亂不得睡臥,語言錯亂。
牛黃(另研) 麝香(另研) 犀角屑 羚羊 角屑 龍齒(另研) 防風 天麻 獨活 人參 沙參 茯神(去木) 川升麻 甘草(炙) 白鮮皮 遠志(去心) 天竺黃(另研,各二錢半) 龍腦(另研,一錢) 硃砂(水飛) 鐵粉(另研) 麥門冬(去心,各一兩)
上為細末,每服二錢,煎麥門冬湯調下,不拘時。
麻黃散 治心臟中風,虛寒顫,心驚掣悸,語聲混濁,口喎,冒昧好笑。
麻黃(去節) 白朮 防風 芎藭 甘草(炙) 漢防己(各半兩) 當歸 人參 遠志(去心) 川升麻 桂心 茯神(去木) 羌活(去蘆,各七錢半)
上㕮咀,每服五錢,水一中盞、生薑五片煎至五分,去渣,入荊瀝半合,更煎一二沸,溫服無時。
茯神散 治心臟中風,精神不安,語澀昏悶,四肢沉重。
茯神(去木) 羌活 麻黃(去節) 龍齒(另研,各一兩) 赤芍藥 甘草(炙,各半兩) 蔓荊子 薏苡仁 麥門冬(去心) 人參(去蘆) 防風 遠志(去心) 犀角屑(各七錢半)
上㕮咀,每服四錢,水一盞半、生薑四片煎至一盞,去渣,溫服,不拘時。
犀角丸 治心臟中風,言語顛倒,神思錯亂,頭面心胸煩熱,或時舌強語澀,驚悸不安。
犀角屑 羚羊角屑 天麻 防風 遠志(去心) 羌活 沙參 茯神(去木) 川升麻 天門冬(去心) 葳蕤(去皮) 元參(各七錢半) 牛黃(另研) 麝香(另研,各二錢半) 龍齒(另研) 鐵粉(另研) 硃砂(水飛,各一兩) 金箔(研) 銀箔(研,各五十片)
上為細末,煉蜜和,搗五七百下,丸如桐子大,每服五十丸,薄荷湯下,不拘時。
牛黃定志丸 治心經中風,精神不安。此藥壓驚鎮心,化涎安神。
牛黃(研) 龍腦(研) 乾蠍(炒) 殭蠶(炒) 白附子(炮) 南星(牛膽制,各半兩) 雄黃(研) 烏蛇(酒浸,去皮骨) 天麻(酒浸,焙) 甘草(炙,各一兩) 半夏(湯泡七次) 丹砂(研,各二兩) 琥珀(研,七錢半) 麝香(研,三錢半)
上為細末,煉蜜丸如雞頭大,每服一丸,細嚼,荊芥人參湯下,食後臨臥服。
石斛酒 治心臟中風,下注腰腳。除頭面遊風,兼補虛損。
石斛(四兩) 黃耆(去蘆) 人參 防風(各一兩半) 丹砂(水飛) 杜仲(去粗皮,銼) 牛膝(酒洗) 五味子 白茯苓 山藥 山茱萸 萆薢(各二兩) 細辛(一兩) 天門冬(去心) 生薑(各三兩) 薏苡仁 枸杞子(各半升)
上㕮咀,酒五升同浸一宿,每服酒二三合,加至一升。酒力須要相續,不可斷絕。
白朮湯 治脾經受病,多汗惡風,身體怠惰,四肢不動,不能飲食,口色黃者可治。其狀但踞而腹滿,通身黃色,口吐鹹水,風中於脾也,急灸脾腧百壯。目下及手足青色者不可治。
白朮 厚朴(薑製) 防風(各一兩) 附子(炮,去皮臍) 橘皮(去白) 白鮮皮 五加皮(各半兩)
上㕮咀,每服五錢,水二盞,生薑五片煎一盞半,去渣,溫服無時。
防風散 治脾臟中風,手足緩弱,舌強語澀,胸膈煩悶,志意恍惚,身體沉重。
防風 麻黃(去節) 人參 川芎 附子(炮,去皮臍) 桂心 黃耆 赤茯苓 酸棗仁 白朮 獨活 桑白皮 羚羊角(各七錢半) 甘草(炙,半兩)
上㕮咀,每服四錢,水一中盞、生薑五片煎至六分,去渣,溫服不拘時。
防風散 治脾臟中風,多汗惡風,身體怠惰,四肢不能動,色微黃,不嗜食,舌強語澀,口喎斜僻,肌膚不仁,腹脹心煩,翕翕發熱,神思如醉,其脈浮緩,胸滿痰涎,志意昏濁。
獨活(一錢半) 防風 茯神(去木) 人參 附子(炮,去皮臍) 前胡 沙參 半夏(湯泡七次) 黃耆(炒) 旋覆花 羚羊角(鎊末) 甘草(炙,各一錢)
上銼,加生薑,水煎服。
七聖散 治脾臟中風,心腹煩躁,頭面微腫,冷汗頻出。
枳殼(去穰,麩炒) 天麻(各一兩) 川大黃 地骨皮 白蒺藜 川芎(各半兩) 薏苡仁(七錢半)
上為細末,每服二錢,溫水調下,不拘時。忌食生冷、油膩、豬、雞。
五味子湯 治肺經受病,多汗惡風,時咳短氣,晝瘥夜甚,其狀偃臥,胸滿息促,冒悶,風中於肺也。其鼻兩邊,下至於口,上至於眉,色白,急灸肺腧百壯。若色黃,其肺已傷,化而為血,不可治也。妄語,掇空指地,拈衣摸床,如此數日必死矣。
五味子 杏仁(炒,去皮尖) 桂心(各半兩) 防風 川芎 赤芍藥 甘草(炙,各一兩) 川椒(二錢半)
上㕮咀,每服五錢,水二盞煎至一盞半,去渣,溫服不拘時。
獨活細辛散 治肺臟中風,胸滿短氣,冒悶汗出,噓吸顫掉,聲嘶體重。四肢痿弱,或頭痛項強,背痛鼻乾,心悶語謇。
獨活 細辛 附子(炮,去皮臍) 甘菊花 麻黃(去蘆) 白芷 五味子(炒) 紫菀茸 赤茯苓 肉桂 白朮 川芎 桑白皮 防風 杏仁(麩炒,去皮尖,各一錢) 甘草(炙,五分)
上銼,水煎服。
萆薢散 治腎經受病,多汗惡風,面龐浮腫,脊骨痛,不能行立,肌膚變色,但坐而腰痛,此風中腎經也,視脅下左右上下有赤黃色如餅者,可治,急灸腎腧百餘壯。齒黃,發須黃,面如土色者,不可治。
萆薢(酒浸) 狗脊 杜仲(去皮,銼,炒) 白茯苓(各一兩) 何首烏 天雄(炮,去皮臍) 澤瀉(各半兩)
上為細末,每服二錢,米飲調下,無時。
獨活散 治腎臟中風,腰脊疼痛,不得俯仰,兩腳冷痹,緩弱不隨,頭昏耳聾,語音渾濁,肌色黧黑,四肢沉重。
獨活 附子(炮,去皮臍) 當歸(酒洗) 防風 天麻 桂心(各一兩) 川芎 甘菊花 枳殼(麩炒) 山茱萸(去核) 黃耆(炒) 丹參 牛膝(酒浸) 萆薢(酒浸) 細辛 菖蒲 白朮 甘草(炙,各五錢)
上銼,每服四錢,加生薑五片,水煎,溫服無時。
治中風昏冒方
八風散 治風氣上攻,頭目昏眩,肢體拘急,皮膚瘙癢,癮疹成瘡,及治寒壅不調,鼻塞聲重。
藿香(半斤) 白芷 前胡(各一斤) 黃耆 人參 甘草(炙,各二斤) 羌活 防風(各三斤)
上為細末,每服二錢,水一盞,入薄荷少許,煎至七分,去渣,食後溫服。臘茶清調一大錢亦得。
一方㕮咀,每服一兩,水煎,食後溫服。
消風散 治諸風上攻,頭目昏眩,頑背拘急,鼻塞聲重,耳作蟬鳴,及皮膚頑麻,瘙癢,癮疹,及婦人血風,頭皮腫癢,並宜服之。
荊芥 防風 芎藭 藿香 陳皮 茯苓 甘草(炙) 殭蠶 蟬蛻(去土炒,各二兩) 羌活(一兩) 人參(五錢)
上㕮咀,每服八錢,加蔥白二根,水煎,食後服。或為末,每服二錢,蔥湯調下。
牛黃清心丸 治諸風緩縱不隨,語言謇澀,心怔健忘,恍惚去來,頭目眩冒,胸中煩郁,痰涎壅塞,精神昏憒;又治心氣不足,神志不定,驚恐怕怖,悲憂慘慼,虛煩少睡,喜怒無時,或發狂癲,神情昏亂。
白朮 防風 當歸 白芍藥 黃芩 麥門冬(去心,各一兩半) 白茯苓 芎藭 杏仁(去皮尖雙仁,麩炒黃,另研) 柴胡 桔梗(各一兩二錢半) 人參(去蘆) 神麯(研) 蒲黃(炒,各二兩半) 羚羊角(屑,一兩) 麝香(研,一兩) 肉桂(去粗皮) 大豆黃卷(碎炒,各一兩七錢半) 龍腦(研,一兩) 犀角屑(二兩) 牛黃(研,一兩二錢) 雄黃(研飛,八錢) 阿膠(碎炒,一兩七錢半) 白蘞 乾薑(炮,各七錢半) 乾山藥(七兩) 甘草(銼炒,五兩) 金箔(一千二百片,內四百片為衣) 大棗(一百枚,蒸熟去皮核,研成膏)
上除棗、杏仁、金箔、二角及牛黃、雄黃、腦麝四味另為末,余為細末,合一處和勻,用煉蜜與棗膏為丸,每兩作十丸,金箔為衣。每服一丸,溫水化下,食後服。或作圓眼核大,以黃蠟包裹,小兒驚癇,酌量多少,以竹葉湯溫化。
至聖保命金丹 治中風口眼喎斜,手足嚲拽,語言謇澀,四肢不舉,精神昏憒,痰涎並多。
貫眾(一兩) 生地黃(七錢) 大黃(半兩) 青黛 板藍根(各三錢) 硃砂(研) 牛黃 蒲黃 薄荷(各二錢半) 珠子(研) 龍腦(研,各一錢半) 麝香(研,一錢)
上為末,入研藥和勻,蜜丸芡實大,金箔為衣。每用一丸,細嚼,茶清送下,新汲水亦得。如病人嚼不得,用薄荷湯化下,無時。此藥鎮墜痰涎,大有神效。
活命金丹 治中風不語,半身不遂,肢節痹疼,痰涎潮上,咽嗌不利,胸膈痞滿,上實下虛,氣閉面赤,汗後餘熱不退,勞病諸藥不治,無問男女老幼,皆可服。
板藍根 貫眾 甘草 乾葛 桂心 芒硝(各一兩) 大黃(一兩半) 珠子粉 牛黃 青黛 薄荷 生犀角(各五錢) 辰砂(四錢,研,一錢為衣) 麝香 龍腦(各二錢)
上為細末,和勻,蜜水浸蒸餅為劑,每兩作十丸,就濕用硃砂,再用金箔四十片為衣,臘月修合,瓷器收貯,多年不壞。如療風毒,茶清化下。解毒藥,新汲水下。汗後餘熱勞病及小兒驚風,熱病,用薄荷湯化下。
千金保命丹 治諸風瘛瘲,不能語言,心忪健忘,恍惚去來,頭目暈眩,胸中煩郁,痰涎壅塞,抑氣攻心,精神昏憒;又治心氣不足,神志不定,驚恐怕怖,悲憂慘慼,虛煩少睡,喜怒不時,或發狂癲,及小兒驚癇,驚風抽搐不定,及大人暗風,並羊癲豬癲發叫。
硃砂 南星 殭蠶(炒) 犀角(鎊) 麥門冬(去心) 枳殼 地骨皮 神麯 茯神(去木) 遠志(去心) 人參 柴胡 毫車 天竺黃 防風 甘草 桔梗 白朮 升麻(各一兩) 荊芥 黃芩(各二兩) 麻黃 白附子(炮) 雄黃 龍腦 膽礬 蟬蛻 天麻(各半兩) 琥珀 牛黃(各三錢) 珍珠(二錢) 牙硝(四錢) 金箔(一百片) 腦子 麝香(各少許)
上為細末,煉蜜丸如彈子,每服一丸,薄荷湯化下,不拘時。忌豬、羊、蝦、核桃,動風引痰之物及豬、羊血。更加大川烏炮去皮臍、半夏薑製、白芷、川芎各一兩,豬牙皂角半兩,和前藥丸服,尤效。
局方至寶丹 療卒中急風不語,中惡氣絕,又療心肺積熱,及小兒諸癇,急驚,心熱。
安息香(一兩半,為末,以無灰酒攪澄飛過,濾去砂石,約取淨數一兩,慢火熬成膏子) 生烏犀屑 生玳瑁屑 琥珀 硃砂 雄黃(各一兩) 牛黃(半兩) 龍腦 麝香(各二錢半) 銀箔 金箔(各五十片,一半為衣)
上將生犀、玳瑁為細末,入余藥研勻,將安息香膏重湯煮,凝成後,入諸藥和搜成劑,入不津器中盛,旋丸如桐子大。每服三丸至五丸,人參湯下。小兒用一二丸。
一方加人參一兩、天南星半兩、龍齒四錢。
蔭按:但凡用丹劑者,為風入骨髓,不能得出,故用龍、麝、牛、雄、犀、珀、珠、金,皆入骨髓透肌骨之劑,使風邪得以外出也。若中血脈,中腑之病,初不宜用龍麝牛黃,恐引風入骨髓,如油入面,莫之能出。若中臟,痰涎昏冒,煩熱者,宜用之下痰,鎮墜清神。
卷一·下
中風
治中風身痛方
蠲痹湯 治風濕相搏,身體煩疼,手足冷痹,四肢沉重。
當歸(酒洗) 赤芍藥(煨) 黃耆(蜜炙) 薑黃 羌活(各二錢半) 甘草(五分)
一方有防風一錢半。
上銼,水二鍾、姜三片、棗二枚煎,服不拘時。
十味銼散 治中風血弱臂痛,連及筋骨,舉動艱難。
附子(炮,三兩) 當歸(洗) 黃耆(炙) 白芍藥(各二兩) 川芎 防風 白朮(各一兩半) 肉桂(一兩) 茯苓 熟地(各七錢半)
上銼,每服四錢,加生薑八片、棗三枚,水煎,食後臨臥服。
追風如聖散 治風濕疼痛,如神效。
生草烏(去皮,一兩二錢) 川芎 蒼朮(酒浸一宿,曬乾,各一兩)
上各為細末,稱足分兩,方合一處,每服一分或七八釐,臨睡茶清調下,以被蓋之出微汗,次日忌鹽、醋半日。
驅風養血湯 治筋骨疼痛。
土茯苓(一兩五錢) 杜仲(酒炒,斷絲) 牛膝 白茯苓 秦艽 肉桂 生地黃(各五錢) 甘草(炙,二錢半)
上銼,每服五錢,用水煎熟,入酒服,不拘時。
三聖散 治半身不遂,口眼喎斜,骨節疼痛,遍身盡痛,一切風疾,血脈凝滯,筋絡拘攣,行步艱難。
元胡索(炒) 當歸(酒洗) 官桂(各等分)
上為末,每服二錢,早晚各一服。如腰痛,加杜仲、茴香炒。
十龍換骨丹 治諸風半身不遂,手足疼痛。
羌活 獨活 防風 何首烏 川芎 川烏(火炮過) 當歸 海桐皮 天麻 草烏(用水煮熟,等分)
上為細末,煉蜜丸如彈子大,每服一丸,細嚼,熱酒送下。病在上臨臥服,病在下空心服。
定風丸 治半身不遂,日夜疼痛,不絕聲者。
川烏 草烏 附子(俱生薑煮過,各一兩五錢) 川椒(一兩)
上為細末,酒糊丸如綠豆大,每服九丸,不可多服,日進三次,空心酒下。
鐵彈丸 治卒暴中風,神志昏憒,牙關緊急,目睛直視,手足瘛瘲,口面喎斜,涎潮語澀,筋攣骨痛,癱瘓偏枯,或麻木不仁,或瘙癢無常,應是風疾,及打撲傷損,肢節疼痛,皆治之。通經絡,活血脈。
乳香(另研) 沒藥(另研,各一兩) 川烏頭(炮,去皮臍,為一兩半) 五靈脂(酒浸,淘去砂石。干,四兩,為末) 麝香(細研,一錢)
上先將乳香、沒藥於陰涼處細研,次入麝,次入藥末再研勻,滴水丸如彈子大。每服一丸,食後臨臥薄荷酒磨化服。
鐵彈丸 治中風,癱瘓偏枯,筋攣骨痛,麻木不仁,皮膚瘙癢,及打撲傷損,肢節疼痛,並皆治之。此藥能通經絡,活血脈。
地龍(去土) 白膠香 防風 沒藥 草烏(水溫炮) 白芷 木鱉子(去殼) 五靈脂 當歸(各一兩) 京墨(三錢) 麝香(二錢,另研) 乳香(五錢)
上為末,糯米糊為丸如彈子大,每服一丸,擂碎,用生薑酒化下,不拘時。
續命丹(一名神授保生丹) 治男子婦人左癱右瘓,口眼喎斜,半身不遂,失音不語,遍身疼痛,打撲傷損,外感風邪,及諸風癇暗風,角弓反張,目睛上視,搐搦無時,但患風疾,皆可服之。
天南星(用米泔水浸七日,每日換水,削去皮臍,薄切曬乾,寒天加二日) 川烏頭(用清水浸七日,同上制) 草烏頭(製法如前、各六兩) 五靈脂(清水淘去砂石,曬乾,用薑汁浸曬十日,日添薑汁,直候色轉黑,六兩) 地龍(去土,水洗淨,四兩) 滴乳香 沒藥 白殭蠶(炒,斷絲,去足嘴) 羌活 天麻(各二兩) 全蠍(去毒,生用) 白附子(生用) 辰砂 輕粉 雄黃(各一兩) 片腦(一錢半) 麝香(一錢二分半)
上為細末,用生薑自然汁煮糯米飯,搜和作劑,於石臼內杵五千下,成錠子,曬乾,以瓷罐收貯。每服一錠,生薑自然汁和好酒一處磨化,臨臥通口熱服,以衣被厚蓋,汗出為度。服藥後,忌諸動風之物三七日。
金彈子 治諸風、左癱右瘓,手足頑麻,半身不遂,口眼歪斜,寒濕筋骨疼痛,偏墜疝氣等證。
天麻 升麻 草烏 防風 荊芥 石斛 細辛 半夏 白芷 羌活 秦艽 甘草 川芎 蒼朮 殭蠶 蟬退 全蠍 蜂房 烏藥 當歸 風藤 乳香 沒藥 硃砂 雄黃 金銀花 兩頭尖 何首烏 石菖蒲(各五錢) 木香(三錢) 麝香(一錢)
上共為細末聽用,外取麻黃去節二斤、紫背浮萍八兩,共用水煎濃,去渣,再熬成膏,和勻為丸如圓眼大,金箔為衣。每服一丸,蔥、姜煎酒送下。
治中風小便不利方
三因白散子 治肝腎中風,痰涎壅塞,不語,嘔吐痰沫,頭目昏眩;兼治陰證傷寒,六脈沉伏,及霍亂吐瀉,小便淋瀝不通。
大附子(去皮臍,生用) 滑石(桂府者,各半兩) 製半夏(七錢半)
上為末,每服二錢,水二盞、姜七片、蜜半匙煎七分,空心冷服。霍亂,加藿香;小便不利,加木通、燈心、茅根。
治口眼喎斜方
古防風湯 治卒中,口眼喎斜,言語謇澀,四肢如故,別無所苦。
防風 羌活(各三錢) 甘草(一分)
上銼,水煎,入麝一釐調服。一方取空青末如豆大一枚,含之即愈。
不換金丹 治中風口喎。
荊芥穗 白殭蠶 甘草(炙) 防風(去蘆) 天麻(各一兩) 川烏頭(生用) 白附子(生用) 羌活(去蘆) 細辛(去葉) 川芎 蠍梢(去毒,炒) 藿香(各半兩) 薄荷(三兩)
上為細末,煉蜜和丸如彈子大,每服一丸,細嚼,茶清任下。如口喎向左,用此藥塗右腮上便正。
清陽湯 治眼喎斜,頰腮緊急,胃中火盛,汗不出而小便數。
黃耆 當歸身 升麻(各二錢) 葛根(一錢半) 炙甘草 紅花 黃柏(酒炒) 桂枝(各一錢) 蘇木 生甘草(各五分)
上㕮咀作一服,酒三盞煎至一盞三分,去渣,稍熱食前服訖,以火熨摩緊急處即愈。夫口喎筋急者,是筋脈血絡中大寒,此藥少代燔針,劫刺惡血,以去凝結,內泄衝脈之火熾。
一方 治中風,面目相引,口偏著耳,牙車急,舌不得轉。
獨活(三兩) 竹瀝 生地黃汁(各一升)
上三味合煎取一升,頓服,即愈。
秦艽升麻湯 治中風手足陽明經,口眼喎斜,四肢拘急,惡風寒。
升麻 乾葛 甘草(炙) 芍藥 人參(各五錢) 秦艽 白芷 防風 桂枝(各三錢)
上㕮咀,每服一兩,水二盞、連須蔥白三莖煎至一盞,去渣,稍熱食後服藥,畢,避風寒臥,得微汗出則止。
丹溪方 治一人口眼喎斜,先自右邊牙疼。
白朮(一錢半) 南星(一錢) 防風 蒼朮 半夏(各五分) 茯苓 桂枝(各三分) 甘草(炙,二分)
上銼,水煎,入薑汁一合服。
定風餅子 治風客陽經,邪傷腠理,背脊強直,口眼喎斜,體熱惡寒,痰厥頭痛,肉瞤筋惕,卒頞鼻淵,及飲酒過多,嘔吐涎沫,頭痛眩暈,如坐車船。常服解風邪傷寒,闢霧露瘴氣,爽慧神志,諸風不生。
天麻 川烏 南星 半夏 川薑 川芎 白茯苓 甘草(生,各等分)
上為細末,薑汁為丸如龍眼大,作餅子,硃砂為衣,每服一餅,細嚼,熱薑湯下,不拘時。
枳茹酒 主口僻眼急,諸藥不瘥,大驗。
枳實上青刮取末,欲至心止,得茹五升,微火炒去濕氣,以酒一斗漬,微火暖,令得藥味,隨性飲之。
豆淋酒 治口喎。
大豆三升炒令焦,好酒三升淋取汁,頓服,一日一服。
三蚣散 治諸風,口眼喎斜。
蜈蚣(三條,用蜜炙一條,酒浸一條,紙裹煨熟一條) 白芷(半兩) 南星(三個,每個切作四塊,逐個如蜈蚣法制)
上為細末,入真麝香少許,熱酒調一盞,食後服。
牽正散 治中風口眼喎斜,無他證者。
白附子 白殭蠶 全蠍(去毒,並生用,各等分)
上為末,每服二錢,熱酒調下,不拘時。
一方 治中賊風,口偏不能語者。
吳茱萸一升,清酒一升,和煮四五沸,服半升,日三服,得少汗瘥。
塗法 《內經》治口眼喎斜,多屬足陽明筋病。蓋足陽明筋結頰上,得寒則急,得熱則弛,左寒右熱,則左頰筋急,牽引右之弛而右隨急,牽右喎者左也。右寒左熱,則右頰筋急,牽引左之弛者而左隨急,牽左喎向右也。故其治法,以火灸,且為之膏油熨其急者,以白酒調和桂末,塗其弛者,又以桑為鉤,鉤其舌吻之喎僻處,使正平而高下相等,復以水調生桑灰,於鉤柄之坎縫處,連頰塗之,以收其弛。兼飲姜酒,啖美肉,使筋脈氣和,以助外之塗熨。不飲酒者,自強其筋骨,以手拊拍其急處,使證自去也。
改容膏 治中風,口眼喎僻。
蓖麻子(一兩) 真冰片(三分)
寒月加乾薑、附子各一錢。
上共搗為膏,喎僻在左,以此膏敷其右,在右,以此膏敷其左。今日敷之,明日改正,故曰改容。或以蜣螂冰片敷之,或以鱔魚血冰片敷之,皆良。蓋此三物者,皆引風拔毒之品也,佐以冰片,取其利氣而善走竅,佐以薑、附,取其溫熱而利嚴寒。此惟冬月加之,他時弗用也。
天仙膏 治卒暴中風,口眼喎斜。
天南星(一大個) 白及(二錢) 大草烏頭(一個) 殭蠶(七個)
上為末,用生鱔血調成膏,敷喎處,覺正洗去。
天南星膏 治同前。
天南星(不拘多少)
上為末,用生薑自然汁調,左喎貼右,右喎貼左,如正洗去。
一方 用蓖麻子去殼搗爛,右喎塗左,左喎塗右,或取鱔魚血,入麝香少許,塗之即正。
一方 酒煮桂枝汁一升,以故布浸拓病上則正。左喎斜拓右,右喎斜拓左。此秘方不傳,常用大效。
一方 大皂莢一兩去皮子,搗篩,以三年石灰末水和,左喎塗右,右喎塗左,干又塗之。
一方 取硬石灰一合,以醋炒和泥,於患偏風牽口喎斜人口唇上不患處一邊塗之,立便牽正。
一方 牡蠣 附子 礬石 灶下黃土(各等分)
上四味為末,取三年雄雞冠血和藥敷其上,持鏡看,候欲復故,便急洗去之,不速去便過,不復還也。《千金翼》云:偏左塗右,偏右塗左。
一方 治中風口喎。
用巴豆七枚,去皮爛研,喎左塗右手心,喎右塗左手心,仍以暖水一盞,安向手心,須臾即便正,洗去藥,並頻抽掣中指。
治中風口喎灸法
以筆管五寸長插入耳內,外以面塞四圍,勿令透風,一頭以艾灸七七壯,右喎灸左,左喎灸右,耳痛亦灸得。又法於耳垂下,用麥粒大艾柱灸三壯,左喎灸右,右喎灸左。
治失音不語方
滌痰湯 治中風,痰迷心竅,舌強不能言。
南星(薑製) 半夏(湯泡七次,各二錢半) 枳實(麩炒) 茯苓(各二錢) 橘紅(一錢半) 石菖蒲 人參(各一錢) 竹茹(七分) 甘草(五分)
上作一服,水二鍾、生薑七片煎至一鍾,食後通口服。
清心散 治舌強不能言語。
青黛 硼砂 薄荷(各二錢) 冰片 牛黃(各三分)
上為細末,先以蜜水洗舌上,後以薑汁擦之,將藥蜜水調稀,擦舌本上。
訶子湯 治諸風,失音不語。
訶子(四個,半生半炮) 桔梗(一兩,半生半熟) 甘草(一寸,半生半熟)
上為細末,每服五錢,用童子小便一鍾煎至七沸,溫服。甚者不過三服效。
正舌散 治中風,舌強語塞。
雄黃(研) 荊芥(各等分)
上為末,每服二錢,用豆淋酒調下。
茯神散 治中風,舌本強硬,語言不正。
茯神(去木微炒,一兩) 薄荷(焙,二兩) 蠍梢(去毒,二錢五分)
上為末,每服一二錢,溫酒調下。
轉舌膏 治中風瘛瘲,舌塞不語。
連翹 薄荷(各一兩) 梔子(炒) 大黃(酒浸炒) 黃芩(酒炒) 朴硝(一方用玄明粉) 甘草(各五錢) 遠志(甘草水炮,一兩) 石菖蒲(六錢)
上為細末,煉蜜丸如彈子大,硃砂為衣,每服一丸,細嚼,薄荷湯化下,食後臨臥服。
一方加桔梗、防風各五錢,川芎、犀角各三錢,柿霜一兩。
三聖散 治中風,舌強不語,痰涎壅滯者。
沒藥(研) 琥珀(研,各二錢) 乾蠍(七枚,全者,炒)
上為細末,每服三錢匕,用鵝梨汁半盞,皂角末一錢匕,濃煎湯一合,與梨汁相和調下,須臾吐出涎毒,便能語。
神仙解語丹 治中風,語言不正。
白附子(炮) 石菖蒲 遠志(去心) 全蠍 羌活 天麻 南星(炮,各一兩) 白殭蠶(半兩)
上為細末,煉蜜丸如綠豆大,每服二三十丸,薄荷湯下。一方有木香,無殭蠶,用麵糊丸。
資壽解語湯 治心脾中風,舌強不語,半身不遂。
防風(去蘆) 附子(炮) 天麻 酸棗仁(各一兩) 羚羊角屑 官桂(各七錢半) 羌活 甘草(各五錢)
上㕮咀,每服四錢,水一盞煎八分,去渣,入竹瀝兩匙,再煎數沸,溫服。
地黃飲子 治舌喑不能言,足廢不能用,腎虛弱,其氣厥,不至舌下。
熟地黃 巴戟(去心) 山茱萸(去核) 肉蓯蓉(酒浸,焙) 附子(炮) 五味子 白茯苓 菖蒲 遠志(去心) 麥門冬(去心) 官桂 石斛(各等分)
上為末,每服三錢,生薑五片、棗一枚、薄荷七葉、水一盞半煎八分,服無時。
一方 治中風不語。
取龜尿少許,點於舌,神效。取龜尿法,置龜於新荷葉上,以豬發鼻內戳之,立出。
治半身不遂方
順風勻氣散 治中風中氣,半身不遂,口眼喎斜,先宜服此。
方見前挾氣條。
愈風潤燥湯 治半身不遂,口眼喎斜,頭目眩暈,痰火熾盛,筋骨時疼。此乃原於血虛血熱,挾痰挾火,經絡肌表之間,先已有其病根,後因感冒風寒,或過嗜醇酒膏粱而助痰火,或惱怒而逆肝氣,遂有此半身不遂之證。其在於經絡肌表筋骨之間,尚未入臟腑,並以此方治之。蓋此方有補血活血之功,不致於滯;有健脾燥濕消痰之能,不至於燥。又清熱,運動疏風,開經絡,通腠理,內固根本,外散病邪,王道劑也,多服見功。
白朮 川芎(各一錢半) 南星 半夏 芍藥 茯苓 天麻(各一錢) 川當歸 生地黃 熟地黃 牛膝 酸棗仁 黃芩 橘紅(各八分) 羌活 防風 桂(各六分) 紅花 甘草(炙,各四分) 黃柏(三分)
上水煎,入竹瀝、薑汁,侵晨服。
全生虎骨散 治半身不遂,肌肉乾瘦,名曰偏枯。忌用麻黃髮汗,恐津液枯竭,惟當潤筋去風。
當歸(二兩) 赤芍藥 續斷 白朮 藁本 虎骨(各一兩) 烏蛇肉(半兩)
上為細末,每服二錢,食後溫酒調下。骨中疼痛,加地黃二兩;臟寒自利,加天雄半兩。
虎脛骨酒 治中風偏枯不隨,一切諸風攣拳。
石斛(去根) 石楠葉 防風 虎脛骨(酥炙) 當歸 茵芋葉 杜仲(炒) 牛膝 川續斷 芎藭 金毛狗脊(燎去毛) 巴戟(去心,各一兩)
上銼如豆大,以絹囊盛之,用無灰好臘酒一斗,漬十日,每熱服一盞,無時,有量服二三盞。
黃耆酒 治風濕痹,身體𤸷麻,皮膚瘙癢,筋脈拘攣,言語謇澀,手足不遂,時覺不仁。
黃耆 獨活 防風(去蘆) 細辛(去苗) 牛膝 川芎 白附子(炮,去皮臍) 蜀椒(去目併合口者,炒出汗) 甘草(炙,各三兩) 川烏(炮,去皮臍) 山茱萸(去核) 秦艽(去苗土) 葛根(各二兩) 真官桂(去粗皮) 當歸(切焙,各二兩半) 大黃(生銼,一兩) 白朮 大幹姜(炮,各一兩半)
上銼如麻豆大,用夾絹囊盛貯,以清酒一斗浸之,春夏五日,秋冬七日。初服一合,日二夜一,漸增之,以知為度。虛弱者,加蓯蓉二兩;下利者,加女萎三兩;多忘,加石菖蒲、紫石英各二兩;心下多水,加茯苓、人參各二兩,山藥三兩。酒盡,可更以酒二斗重漬服之。不爾,可曝渣,搗下篩,酒服方寸匕,不知稍增之。服一劑得力,令人耐寒冷,補虛,治諸風冷神妙。少壯人服勿熬煉,老弱人微熬之。
風藥聖餅子 治半身不遂,手足頑麻,口眼喎斜,痰涎壅盛,及一切風,他藥不效者。小兒驚風,大人頭風,婦人血風,並皆治之。
川烏(生) 草烏(生) 麻黃(去節,各一兩) 白芷(二兩) 蒼朮 何首烏 白附子 白殭蠶 川芎(各五錢) 防風 乾薑 藿香 荊芥(各二錢半) 雄黃(一錢六分)
上為末,醋糊丸如桐子大,捏作餅子,每服二餅,嚼碎,茶清送下,食後服。
本事方 治中風,半身不遂,甚妙。
穿山甲(左癱用左腳,右癱用右腳) 川烏頭 紅海蛤(各二兩)
上為末,每用半兩,生蔥自然汁調成膏,作餅子,約一寸半厚,左患貼左腳,右患貼右腳,貼在足掌心內,用舊絹片緊扎定,於密房中無風處,椅子上上,用湯一盆,將有藥腳浸於湯中,用小心人扶病人,恐汗出不能支持,候汗出急去藥,如汗欲出時,身麻木,以汗周遍為妙。如未效,半月後再用一次,神妙。
一方 治卒中,手足不遂。
用麥麩五升,入烏頭尖一升,連翹半升,同甑炊令大熱,鋪在席下,以手足不遂處臥之,令熱氣熏蒸,候出汗為度,日用三次,原藥再蒸用之。候兩日外,別用新藥。如無烏頭尖,只用草烏頭半升,不去皮尖,研作粗末亦可。
千金方 治半身不遂。
用蠶砂兩石,分作三袋,每袋可七斗,蒸熱一袋,著患處,如冷再換一袋,依前方數數換易,百不禁,瘥止。須羊肚釀糯米、蔥白、薑、椒、豉等,煮爛熟吃,日食一具,十日止。此方千金不傳。
治四肢癱瘓方
大烏藥順氣散 治諸風,左癱右瘓,此藥疏風,化痰,順氣,神效。
當歸 芍藥 川芎 生地黃 烏藥 陳皮 香附子 砂仁 枳殼 黃芩 半夏 防風 紫蘇 桔梗 甘草 地龍(各五錢) 乳香 沒藥 盔沉香(各二錢半,此三味另為末,煎藥熟入內服)
上銼,每服一兩,加生薑三片、棗二枚,水煎服。
一方 治一婦人年六十,手足癱瘓,不語,痰涎。
防風 荊芥 羌活 南星 麻黃 木通 茯苓 厚朴 桔梗 甘草 沒藥 乳香 全蠍 紅花
上作末,酒調下,不拘時。春脈漸伏,以淡鹽湯齏汁,每早一碗,吐五日,仍以白朮、陳皮、甘草、厚朴、菖蒲,一日二貼,後以川芎、山梔、豆豉、瓜蒂、綠豆粉、齏湯吐了,用蒼朮、南星、生薑、牛膝、茯苓,酒糊丸,服十日後。夜間微汗,手足動而能言。
竹瀝湯 治風痱,四肢不收,心神恍惚,不知人,不能言。方患熱風者,必先用此以制熱毒。
竹瀝(二升) 生葛汁(一升) 生薑汁(五合)
上三味,相和溫服,分三服,平旦、日晡、夜各一服。服訖,覺四肢有力,次進後方。
竹瀝(一升) 生葛汁(五合) 芎藭 防己 附子 人參 芍藥 黃芩 桂心 甘草(各一兩) 麻黃 防風(各一兩半) 羚羊角(三兩) 生薑(四兩) 石膏(六兩) 杏仁(四十枚)
上十六味㕮咀,以水七升煎減半,納瀝再煮,取二升五合,分三服,取汗。間五日,更服一劑。頻服三劑,漸覺少損,仍進後方。
竹瀝(三升) 防風 升麻 羚羊角 防己 桂心 芎藭(各二兩) 麻黃(三兩)
上八味㕮咀,以水四升合竹瀝煮取二升半,分三服,兩日服一劑。常用加獨活三兩。此方神良,頻進三劑。若手足冷者,加生薑五兩、白朮二兩。若未除,更進後方。
竹瀝(一升) 人參 甘草 芎藭 獨活 升麻(各二兩) 防風 麻黃 芍藥(各二兩半) 白朮 黃芩 防己 石膏 附子(一作杏仁) 桂心 羚羊角 生薑(各二兩)
上十七味㕮咀,以水八升煮減半,納瀝煮取二升半,分三服,相去如人行十里久更服。若有氣者,加陳皮、牛膝、五加皮各一兩
換骨丹 治癱瘓中風,口眼喎斜,半身不遂,並一切風癇,暗風,並宜服之。
頌曰:我有換骨丹,傳之極幽秘,疏開病者心,扶起衰翁臂。氣壯即延年,神清目不睡,南山張仙翁,三百八十歲。槐皮芎術芷,仙人防首蔓,十件各停勻,苦味香減半。龍麝即少許,硃砂作衣纏,麻黃煎膏丸,大小如指彈。修合在深房,勿令陰人見,夜臥服一粒,遍身汗津滿。萬病自消除,神仙為侶伴。
槐角(取子) 桑白皮 仙術 川芎 香白芷 人參 威靈仙 防風(去蘆) 何首烏 蔓荊子(各四兩) 廣木香(一方作香附) 五味子 苦參(各二兩) 硃砂(研,一方無) 龍腦(研) 麝香(研,各少許) 麻黃(煎成膏)
上件俱為細末,用麻黃膏和勻,入臼內杵一萬五千下,每兩分作十丸,每服一丸,研碎,溫酒半盞浸化,以物蓋之,不可透氣,食後臨臥,一呷嚥下,用被蓋臥,汗出即瘥。如不飲酒,白湯化下。
萬靈丹 治二十四般氣,三十六種風,左癱右瘓,口眼喎斜,半身不遂,語言謇澀,風濕疼痛,一切諸風,並皆治之。
蒼朮(米泔浸,四兩) 全蠍(去毒炒,三錢) 硃砂(另研,三錢半) 石斛(去蘆) 天麻 草烏(炮) 川烏(炮,去皮臍) 川芎 何首烏(去黑皮) 甘草(炙) 細辛 荊芥 當歸(酒浸) 羌活(去蘆) 防風(去蘆) 麻黃(各五錢) 雄黃(另研,二錢半)
上為細末,煉蜜為丸如彈子大,每服一丸,不拘時候,用溫酒化下。
追風如聖散 治男子婦人,諸般風疾,左癱右瘓,口眼歪斜,語言謇澀,行步艱難,半身不遂,及破傷風,或瘋狗咬傷,濕氣等證,並可治之。如服藥後通身汗麻,是藥之效也。或麻久不過者,用茶清解之無事。惟妊婦不可服。
川烏(面炮火煨) 蒼朮(米泔浸) 草烏(炮,各四兩) 石斛(一兩) 麻黃 甘草 天麻 全蠍(去毒炒) 前胡(一方作細辛) 當歸 藁本 防風 荊芥 何首烏 白芷 川芎(各五錢) 人參 兩頭尖(各三錢)
上為細末,每服五分,病沉者一錢,用無灰好酒調,食遠臨睡服,忌一切熱物。
鎮風丹 治男婦遠年近日風濕,筋骨痛,半身不遂,左癱右瘓,四肢麻痹,風邪入骨,手足頑麻拘攣,屈伸無力,言語失音,不能行動,及暴中風邪,不省人事。
川烏(去皮臍,生用) 川芎 赤小豆 甘草 麻黃 羌活 白芷 香附子(炒,去毛) 草烏 南星 芍藥 細辛(去葉,各二兩) 地龍(去土) 白茯苓 甘松 官桂 防風(去蘆) 天麻(酒浸) 沒藥(另研) 白膠香(另研) 白附子(炮,各一兩) 乳香(另研) 麝香(另研) 硃砂(另研,為衣) 全蠍(各五錢) 白朮 當歸(去蘆,各二錢半)
上為細末,煉蜜丸,每兩作十丸,硃砂為衣,每服一丸,細嚼酒下,不飲酒茶下。暴中風邪,並破傷風,小兒急慢驚風,生薑汁同酒下。
活絡丹 治中風癱瘓,手足不用,日久不愈者,經絡中有濕痰死血也,此方主之。
膽南星 川烏(炮,去皮臍) 草烏(炮,去皮,各六兩) 地龍(去土火干) 焙乳香(去油) 沒藥(各二兩二錢)
上為細末,煉蜜丸如彈子大,每服一丸,細嚼酒下。
蔭按:膽南星之辛烈,所以燥濕痰,二烏之辛熱,所以散寒濕。地龍即蚯蚓也,濕土所生,用之者何?《易》曰:方以類聚。欲其引星烏直達濕痰所聚之處,所謂同氣相求也。亦《內經》佐以所利,和以所宜之意,風邪注於肢節,久久則血脈凝聚不行,故用乳香、沒藥以消瘀血。
神效活絡丹 治風濕諸痹,肩臂腰膝筋骨疼痛,口眼喎斜,半身不遂,行步艱辛,筋脈拘攣。此藥能清心,明目,寬膈,宣通氣血,年逾四十,預服十數丸,至老不生風病。
白花蛇(二兩,酒浸焙乾) 烏梢蛇(半兩,酒浸焙乾) 麻黃(二兩,去節) 細辛(一兩) 全蠍(一兩半,去毒) 兩頭尖(二兩,酒浸) 赤芍藥(一兩) 貫芎(二兩) 防風(二兩半) 菖根(二兩半) 沒藥(一兩,另研) 血竭(七錢半,另研) 硃砂(一兩,另研) 烏羊屑(半兩) 地龍(半兩,去土) 甘草(二兩,去皮炙) 丁香(一兩) 白殭蠶(一兩,炒) 乳香(一兩,研) 麝香(半兩,研) 片腦(一錢半,另研) 官桂(一兩,去粗皮) 草豆蔻(二兩) 羌活(二兩) 虎脛骨(一兩,酥炙) 元參(一兩) 牛黃(二錢半,另研) 天麻(二兩) 威靈仙(一兩半,酒浸) 藿香(二兩) 天竺黃(一兩) 敗龜板(一兩,酥炙) 人參(一兩) 何首烏(二兩) 白芷(二兩) 烏藥(一兩) 安息香(一兩) 青皮(一兩) 黑附子(一兩,去皮炮) 香附(一兩) 白豆蔻(一兩) 骨碎補(一兩) 黃連(二兩) 茯苓(一兩) 黃芩(二兩) 白朮(一兩) 熟地黃(二兩) 松香脂(半兩) 大黃(二兩) 當歸(一兩半) 木香(二兩) 沉香(二兩) 金箔(為衣)
上為細末,煉蜜為丸如彈子大,每服一丸,細嚼,溫酒、酒清漱下,隨證上下,食前後服。頭風擂茶下。
家寶丹 治一切風疾癱瘓,痿痹不仁,口眼喎斜,邪入髓者,可服。
川烏 南星 五靈脂(薑汁製) 草烏(各六兩) 天麻 羌活 殭蠶(炒,各三兩) 地龍(四兩) 白附子 全蠍 沒藥 乳香 辰砂(各二兩) 雄黃 輕粉(各一兩) 片腦(半兩) 麝香(二錢半)
上為末,作散,調三分,不覺調五分,或蜜丸如彈子大,含化,茶酒送下。
仙傳黑虎丹 治男子婦人虛弱,血氣衰敗,筋骨寒冷,外感風濕,傳於經絡,手足麻木,腰腿疼痛,久則偏枯,左癱右瘓,口眼喎斜,諸中風氣,不能行履,並治之。
草烏(洗淨,去皮,切片) 蒼朮(米泔浸二宿,切片) 生薑(擂碎,各一斤) 蔥(連須葉白搗碎,半斤)
上四味和一處,拌勻㷈之,春五日,夏三日,秋七日,冬十日,每日一番拌勻,候日數足曬乾。
五靈脂(洗淨) 乳香 沒藥(各五錢) 穿山甲(火煅存性,二兩) 自然銅(火煅醋淬七次,一兩)
上同前藥為末,用好醋糊為丸如桐子大,每服三十丸,空心熱酒下,間日服尤妙。婦人血海虛冷,肚腹疼痛,臨臥醋湯下,止服二三十丸,不可多服。服後不可飲冷水冷物,但覺麻木為效。孕婦不可服。
安魂琥珀丹 治中風左癱右瘓,口眼喎斜,心神不安。
天麻 川芎 防風 細辛 白芷 羌活 川烏(炮,去皮臍) 荊芥穗 殭蠶(各一兩) 薄荷葉(三兩) 全蠍 粉甘草 藿香 硃砂(細研水飛,各半兩) 麝香 珍珠 琥珀(各一兩)
上為細末,煉蜜丸如彈子大,金箔為衣,空心茶清或酒送下一丸。若蛇傷狗咬,破傷風,牙關緊急,先用一丸擦牙,後用茶清調下一丸。如小兒初覺似痘疹,即用茶清調一丸與服,大能安魂定魄,及疏風順氣。
四生丸 治中風,左癱右瘓,口眼喎斜。
川烏(去皮) 五靈脂 當歸尾 骨碎補(各等分)
上為末,用無灰酒打糊丸如桐子大,每服十丸,加至十五丸,溫酒下。服此藥不可服靈寶丹。
神仙飛步丹 治諸風濕癱瘓等證。
蒼朮(八兩) 草烏(四兩,不去皮尖) 川芎 香白芷(各一兩)
上用生薑、連須蔥各四兩搗爛,和藥末拌勻,以瓷器築藥於內,紙封,勿令出氣。春三夏二,秋五冬七日,取出曬乾或焙乾,為細末,醋糊丸如桐子大,每服十五丸,空心茶酒任下,忌發熱之物,加至二十丸,孕婦勿用。
腦麝祛風丸 治左癱右瘓最效。
白花蛇(頭一個帶頸三寸,酒浸炙) 烏梢蛇(尾二個長七寸,酒浸炙) 川烏尖(七個,去黑皮) 附子底(四個,去黑皮) 南星(炮) 半夏(薑製) 白附子 防風 細辛 天麻 全蠍(去毒炒) 殭蠶(炒,去絲嘴) 草烏(炮,各半兩) 片腦 麝香(各另研一分)
上為細末,生薑汁糊為丸如桐子大,每服五十丸,煎小續命湯下。
白龍丹 治男子婦人諸般風證,左癱右瘓,半身不遂,口眼喎斜,腰背疼痛,手足頑麻,語言謇澀,行步艱難,遍身瘡疥,上攻頭目,耳內蟬鳴,痰涎不利,皮膚瘙癢,偏正頭疼,一切諸風病,皆治之。
川芎 防風(各十二兩) 滑石(一斤) 草烏(十兩,生用) 兩頭尖 甘草(各八兩) 川烏 桔梗 寒水石(各四兩) 何首烏(二兩四錢) 地骨皮 茴香(各一兩七錢) 廣木香(一兩半) 白及(一兩四錢) 藁本 甘松 白芷 香附子 良薑 薄荷 當歸 白芍藥 羌活 川椒(去子炒) 零陵香 藿香葉 全蠍(生用) 細辛 荊芥穗 甘菊花 麻黃(去根,各一兩) 人參 升麻 天麻 殭蠶(炒,斷絲) 乾葛(各七錢) 蘄州白花蛇(一條,去頭尾,酒浸三日,去骨皮,將肉焙乾為末) 烏梢蛇(一條,同上制) 麝香(一錢,同滑石為衣) 豆粉(四兩,為糊) 白麵(半斤,蛇酒為糊)
上四十一味為末,蛇酒打糊,為丸如彈子大,滑石為衣,曬乾收用。每服一丸,臨臥茶清或酒化服,忌熱性物。
靈應丹 治癱瘓,四肢不舉,風痹等疾。
麻黃五斤去根節,銼一寸長,取河水五斗,以無油膩鍋煮至一斗,以來漉去麻黃,冷定,用細羅子濾去渣,取清者鍋內再熬成膏。熬時勤攪,勿令著底焦了。
白芷 桑白皮 蒼朮 甘松 浮萍(各二兩) 川芎 苦參(各三兩)
上為細末,以麻黃膏為丸如彈子大。每服一丸,溫酒化下,臨臥服。隔二三日再服,手足即時輕快。及治卒中風邪,涎潮不利,小兒驚風,服之立效。但熬時忌雞、犬、婦人見之。
金棗兒 治中風不語,左癱右瘓,口眼喎斜,不省人事,及破傷風,牙關緊急,角弓反張,或瘋狗咬傷,並皆治之。
蒼朮(米泔浸) 細辛(去葉) 白朮 當歸(酒洗) 天麻 草烏(各一兩) 川烏(炮,去皮臍) 防風(去蘆) 兩頭尖 川芎(各一兩三錢) 香白芷(八錢) 沒藥 乳香 雄黃 硃砂 白花蛇(酒浸,去骨,各五錢) 穿山甲(酥炙) 蟬蛻(洗,各三錢) 麝香(二錢) 金箔(五貼)
上為細末,煉蜜丸如棗核大,用金箔為衣,每服一丸或半丸,溫酒化服。
輕腳丸 治左癱右瘓,腳弱不能行履。
木鱉子(別研) 白膠香(別研) 白芍藥(各二兩) 草烏(去皮尖,四兩) 赤小豆(一兩,別研為末,打糊)
上末之,赤豆糊為丸如桐子大。每服七丸,加至十丸,溫酒或木瓜湯下,病在上食後臨臥服,病在下空心服。忌熱物少時。
伏虎丹 專治左癱右瘓。
生乾地黃 蔓荊子 白殭蠶(炒,去絲,各二錢半) 五靈脂(半兩) 躑躅花(炒) 南星 白膠香 草烏(炮,各一兩)
上末之,酒煮半夏末為糊,丸如龍眼大,每服一丸,分四服,酒吞下,日進二服。此建康烏衣巷有老人姓鍾,素好道,因酒患風,百治無效。一日忽有道人至,授此方藥服之,道人忽不見,已而病除,乃知仙方也。
左經丸 治左癱右瘓,手足顫掉,言語謇澀,渾身疼痛,筋脈拘攣,不得屈伸,項背強直,下注腳膝,行履艱難,及跌撲閃肭,外傷內損,常服通經絡,活血脈,疏風順氣,壯骨輕身。
黑豆(一斤,以般蝥二十一枚去頭足同煮,候豆脹為度,去之,取豆焙乾。般蝥音班謀,一名斑貓) 川烏(炮,去皮臍,二兩) 乳香(研,一兩) 沒藥(一兩半) 草烏(炮,四兩)
上為末,醋糊丸如桐子大,每服三十丸,溫酒下,不拘時。
骨碎補丸 治肝腎風虛,上攻下注,筋脈拘攣,骨節疼痛,頭面浮腫,手臂少力,腰背強痛,腳膝緩弱,屈伸不利,行履艱難。
荊芥穗 白附子(炮) 牛膝(酒浸,焙乾) 肉蓯蓉(酒浸一宿切片,焙) 骨碎補(去毛,炒) 威靈仙 縮砂仁(各半兩) 地龍(去土,微炒) 沒藥(各二錢半) 自然銅(醋淬九遍) 草烏頭(炮,去皮臍) 半夏(湯浸七次,各半兩)
上為細末,酒煮麵糊為丸如桐子大,每服五丸至七丸,溫酒下。婦人醋湯或當歸酒下。妊娠不宜服。
鎮風丸(一名黑神丸) 治癱瘓風,手足嚲曳,口眼喎斜,語言謇澀,步履不能。
草烏(去皮臍,生用) 五靈脂(去砂石,各一兩) 麝香(五錢)
上為末,研極細,用飛羅面好酒搗成膏,每兩作十塊,用生薑汁好酒磨下。一方無麝,六月六日丸如彈子大,用薄荷酒化下。一方用川烏,並有腦麝,用水丸桐子大。
輕骨丹 治中風癱瘓,四肢不遂,風痹等疾。
苦參 桑白皮 白芷 蒼朮 甘松 川芎(各三兩) 麻黃(去節,五兩,用河水三升煮至一升,去渣,熬成膏)
上為末,入麻黃膏和,丸如彈子大,每服一丸,溫酒研化服之,臥取汗。五七日間再服,手足當即輕快。卒中涎潮,分利涎後用之。一方有浮萍四兩。
古硫附丸 治虛風癱瘓,神效。
用附子一枚,重一兩,以童便入粉草五錢煮一日,附子中心無白點為度,取出挖空,入礬制硫黃五錢,以未蓋之。又用麵包入火內煨熟,去面,取硫、附同搗,丸如桐子大。每服七分或五分,量虛實大小,溫酒送下,不拘時。
白龍鬚經驗方 此藥性平無毒,專治男子婦人風濕腰腿疼痛,動止艱難,左癱右瘓,口眼喎斜,半身不遂,不拘遠年近日,及婦人產後,氣血流散脛骨,頭目昏暗,腰腿疼痛不可忍者。一切並皆治之,惟勞證癱瘓不應。
白龍鬚研為細末,每服氣壯者一錢,氣虛者七分,用無灰好酒調下,將臥房床帳封固,不許通風。如病在左,就將左邊身挨床睡;如病在右,就將右邊身挨床睡。汗出待自干,不許多蓋被褥。三日不許下床見風,違者如故。一方用前藥三錢,放瓷盆內,入酒鍋中,燒酒一壺,病者每日先服桔梗湯一小白鍾,少頃,次服藥酒二小白鍾,早一服,臨睡一服。此酒可治未深之病,效驗如神,慎之秘之。但白龍鬚,人不知所產所生之處,有等萬纏草,根生於白線樹根,其細絲相類,但有枝莖,且稍粗,採者不認真實,一概充用,故不效也。此藥極難得,十無一真,藥無苗,近水旁有亂石處,寄生搜風樹根下,其藥石樹之餘精也,細如鬃絲,無枝莖,條條直生是也,無水無石不產。古人傳方云,若得白龍鬚一斤,如得黃金數斗,勿得輕易,宜珍重藏之。一名天濟化龍鬚,一名地生潛龍鬚,一名活人老龍鬚,此四名俱不載於本草。一方初服如前法,出汗三日之後,食後日服白龍鬚一分,好酒下,隔一日服二分,又隔一日服三分,又隔一日服四分,又隔一日服五分,以五分為止。如隔一日,從頭照前次第每服之,周而復始,服至月餘,其病漸愈矣。隔日服者所為年久,痰老氣微,謂之升陽降氣,調髓蒸骨,追風逐邪,排血安神,全忌房事、羊、魚、雞、肉,並蒜、韭、寒冷之物,又不可過飲酒,多米粥,少麵食。一方婦人產後,血氣流散脛骨,或腰腿手足腫痛者,先服當歸湯,日進二服為通脛,次日服白龍鬚七分,酒調下,汗出待乾即愈。一方男婦風濕腰腿疼痛麻木,動止艱難者,先服滲濕湯,加小續命湯作一服,不汗謂之氣滯,次日服白龍鬚如前方,老少加減,汗出即愈。
以上諸方治癱瘓,攻邪解痛之劑。
加味大補湯 治左右手足癱瘓,用此大補血氣。
黃耆(蜜炙) 人參 白朮 白茯苓 當歸(酒洗) 川芎 白芍藥(酒炒) 大附子(麵裹煨,去皮臍) 沉香 木香 肉桂 甘草(各三分) 烏藥 牛膝(去蘆,酒洗) 杜仲(去皮,酒炒) 木瓜 防風(去蘆) 羌活 獨活 薏苡仁(各五分)
上銼一劑,加薑、棗,煎服。
側子散 治中風手足不遂,言語謇澀,今用屢效。
側子(炮,一兩) 附子(炮) 羅參 白朮(煨) 白茯神(去皮) 肉桂 赤芍藥 當歸(去蘆,酒洗) 川芎 秦艽(去蘆,各一兩) 防己(七錢半) 防風 麻黃 粉草(炙,各五錢) 甘菊花(去梗) 北細辛(去苗) 白茯苓(去皮,各二兩)
上㕮咀,每服五錢,生薑三片、棗一枚水煎服,不拘時。
蔭按:用藥治病之法,寒因熱用,熱因寒用,正治也。今中風癱瘓之證,本風火陽邪,而用烏、附等熱藥治之,何哉?蓋中風癱瘓,乃濕痰死血,結滯於臟腑經絡之間,非烏、附熱藥而能開散流通之乎!此非正治,乃從治也。書云:從多從少,各觀其事。則從治之藥,但可用為引經而已,不可多用,不可過服。
大防風湯 去風順氣,和血壯筋,又治痢後腳痛,緩弱不能行履,名曰痢風,或兩膝腫痛,腳脛枯瘦,名曰鶴膝風。
熟地黃(酒洗) 白朮 當歸 芍藥 黃耆 杜仲(去粗皮,炒,斷絲,各二兩) 川芎 附子(炮,去皮臍,各一兩半) 羌活(去蘆) 人參(去蘆) 防風(去蘆) 牛膝(酒浸,去蘆) 甘草(炙,各一兩)
上㕮咀,每服四錢,生薑七片、棗一枚水煎,食後溫服。
大三五七散 治八風五痹,癱瘓嚲曳,口眼喎斜,眉角牽引,項背拘強,牙關緊急,心中憒悶,神色如醉,遍身發熱,骨節煩疼,肌肉麻木,腰膝不仁,皮膚瞤動,或如蟲行,又治陽虛頭痛,風寒入腦,目旋運轉,如舟船之上,耳內蟬鳴,或如風雨之聲應,風寒濕痹,腳氣緩弱等疾。
山茱萸 乾薑(炮) 茯苓(去皮,各三斤) 細辛(一斤半) 防風(四斤) 附子(炮,去皮臍,三十五枚)
上為細末,溫酒調下二錢,食前服。
舒筋保安散 治左癱右瘓,筋脈拘攣,身體不遂,腳腿少力,乾濕腳氣,及濕滯經絡,走注疼痛,久不能去,用此宣通則愈。
木瓜(五兩) 萆薢 五靈脂 牛膝(酒浸) 續斷 白殭蠶 松節 白芍藥 烏藥 天麻 威靈仙 黃耆 當歸 防風 虎骨(酒炙,各二兩)
上用無灰酒一斗浸上藥二七日,緊封扎壇口,待日數足,取藥焙乾,搗為細末,每服二錢,就用浸藥酒半盞調下。如酒盡,用米湯下。一方加金毛狗脊一兩,卻將乳香、白膠香各一兩同研,入干藥末內。
五加皮酒 去一切風濕痿痹,壯筋骨,添精髓,常服益人。
用五加皮洗刮去骨,煎汁,和曲米釀成酒,飲之。或用五加皮一斤,銼碎,袋盛入好酒一金華壇,煮滾,不拘時飲,微醺。一方加當歸、牛膝、地榆。
史國公藥酒方 專治風疾,半身偏枯,手足拘攣,不堪行步,神效。
防風(去蘆) 秦艽(去蘆) 油松節 虎脛骨(酥炙) 鱉甲(醋炙) 白朮(炒,各二兩) 羌活 萆薢 晚蠶砂(炒) 當歸(酒洗) 川牛膝(去蘆) 杜仲(去皮,姜炒,各三兩) 蒼耳子(四兩) 枸杞子(五兩) 干茄根(八兩)
上銼碎,盛布袋中,放大壇內,入無灰好酒三十五斤,封壇口,浸十四日滿,將壇入水鍋懸煮一時,埋土內三日去火毒。每日清晨午後各服五七鍾,酒盡,以藥渣曬乾,搗為細末,酒糊為丸,加:
白茯苓 甘草 陳皮 半夏(薑製) 厚朴(姜炒) 蒼朮(米泔浸二日) 香附 枳殼(去穰) 麻黃 防風 羌活 獨活 細辛 白芷 乾薑 官桂(各一兩) 烏藥 川烏 草烏(三味各炮,去皮臍) 砂仁 杏仁(去皮尖) 木香 沉香 川椒 小苗香 天門冬(去心) 麥門冬(去心) 五味子 枸杞子 牛膝 破故紙 肉蓯蓉 何首烏 五加皮 小紅棗 胡桃肉(泡,去皮) 北蜜(各八兩) 真酥油
上共四十四味俱銼片,用生絹袋盛之,用好酒一大金花壇,浸藥三日,封固,放鍋內懸煮三個時辰,取出,埋土中三日出火毒。每日空心服三盞,日進三服。其藥渣曬乾為末,本酒打糊丸如桐子大,每服三十丸,空心本酒下。
愈風丹 治足三陰虧損,風邪所傷,致肢體麻木,手足不遂等證。
天麻 牛膝(酒浸焙) 萆薢(另研細) 元參(各六兩) 獨活(五兩) 肉桂(三兩) 杜仲(七兩) 羌活(十四兩) 當歸 熟地黃 生地黃(各一斤)
上為末,煉蜜丸如桐子大,常服五七十丸,病大百丸,食前溫酒、白湯任下。
健步虎潛丸 治中風,左癱右瘓,手足不能動,舌強謇於言。此方滋補,宜於虛熱者。
黃耆(鹽水炒,一兩半) 白芍藥(鹽酒炒,二兩) 人參(一兩) 白朮(二兩) 白茯神(去皮木,一兩) 當歸(酒洗,一兩半) 生地黃(酒洗,二兩) 熟地黃(二兩) 枸杞子(酒洗,一兩半) 五味子(五錢) 虎脛骨(酥炙,二兩) 龜板(酥炙,一兩半) 牛膝(酒洗,二兩) 杜仲(姜酒炒,二兩) 破故紙(鹽酒炒,一兩) 黃柏(人乳拌,鹽酒炒,三兩) 知母(同上制,二兩) 麥門冬(去心,二兩) 遠志(甘草水泡,去心,二兩) 石菖蒲(一兩) 酸棗仁(炒,一兩) 沉香(五錢) 木香(一兩) 薏苡仁(炒,一兩) 羌活(酒洗,一兩) 獨活(酒洗,一兩) 防風(酒洗,一兩) 大附子(童便浸煮,去皮臍,五錢)
上為細末,煉蜜加豬脊髓五條為丸如桐子大,每服百丸,空心鹽湯、溫酒任下。
鹿角霜丸 治虛損半身痿弱,或二三年不能動履者。此方溫補,宜於虛寒者。
當歸(酒洗,三兩) 黃耆(蜜水炒) 人參 白茯苓 白朮 川芎 白芍藥(酒炒) 熟地黃(酒蒸) 蒼朮(米泔浸) 破故紙(酒炒) 杜仲(酒炒,各二兩) 牛膝(酒洗,去蘆) 肉蓯蓉(酒洗) 續斷 虎脛骨(酥炙) 木瓜 川烏(炮,去皮尖,各一兩半) 檳榔 羌活 獨活 大附子(童便浸濕,麵包煨,去皮臍,各一兩) 木香(二錢) 生甘草(五錢) 鹿角霜(一斤) 烏藥(炒,一兩半) 防風(一兩半) 肉桂(一兩) 小茴香(炒,一兩)
上為細末,好酒煮米糊為丸如桐子大,每服七十丸,空心米湯下,酒亦可。
換腿丸 治腎經虛弱,下注腰膝,或當風取涼,冷氣所乘,沉重少力,移步遲緩,筋脈攣痛,不能屈伸,腳心隱痛,有妨履地。大治乾濕腳氣,赤腫痛楚,發作無時,呻吟難忍,氣滿喘促,舉動艱難,面色黎黑,傳送秘澀,並皆療之。
薏苡仁 石楠葉 南星(洗,薑製炒) 川牛膝(酒浸,焙) 肉桂 當歸 天麻 附子(炮,去皮臍) 羌活 防風(去蘆) 石斛(去根) 萆薢(微炙) 黃耆(蜜炙) 續斷(各一兩) 蒼朮米泔浸,一兩半) 檳榔(半兩) 乾木瓜(四兩)
上為細末,麵糊丸如桐子大,每服三十丸至五十丸,空心溫酒或木瓜湯下,日二三服。常服舒筋輕足,永無腳氣之患。昔有人患此疾,服之一月,腳力頓健,委有換腿之功。
木瓜丸 治腎經虛弱,下攻腰膝,沉重少力,腿腳腫癢,疰破生瘡,腳心隱痛,筋脈拘攣,或腰膝緩弱,步履艱難,舉重喘促,面色黧黑,大小便秘澀,飲食減少,無問久新,並宜服之。
熟地黃(洗,焙) 陳皮(去白) 烏藥(各四兩) 黑牽牛(炒,三兩) 石楠藤 杏仁(去皮尖) 當歸 蓯蓉(酒浸,焙) 乾木瓜 續斷 牛膝(酒浸,各二兩) 赤芍藥(一兩)
上為細末,酒糊丸如桐子大,空心木瓜湯吞三五十丸,溫酒亦得。
奪命還真丹 治中風半身不遂,手足癱瘓,口眼喎斜,語言謇澀,一切諸風,痰火氣鬱,濕熱疼痛,驚癇之疾。
羌活(一兩五錢) 當歸 白芍藥 白茯苓 半夏(薑製) 枳殼(麩炒) 桔梗 防風 麻黃 柴胡 知母 軟石膏 杜仲(酒炒) 小茴香(酒炒) 甘草 薄荷葉
桐子大,每服五十丸,酒送下,日三服,忌食動風物。此藥大有補益,衰年染患者尤宜。
蠲風飲子 治中風癱瘓,口眼歪斜,及一切手足走注疼痛,肢節攣急,麻痹不仁等證。其效如神,真萬舉萬全之藥也。
防風 杜仲(薑汁炒) 羌活 白芷 當歸 川芎 生地黃(酒浸) 白芍藥 川牛膝(去蘆,酒浸一日) 秦艽(去蘆) 何首烏 川萆薢 蒼朮 白朮 木通(去皮) 威靈仙 大楓子肉 血藤(即過山龍) 防己 丁公藤(各一兩) 荊芥穗 海桐皮(去粗皮) 五加皮 天南星(煨制) 半夏(湯泡七次) 橘紅(去白) 赤茯苓(去皮) 桑寄生 天麻 殭蠶(炒) 鉤藤鉤(各五錢) 薄桂(去粗皮) 草烏頭(去皮尖) 甘草節 川烏(炮,去皮臍) 豬牙皂角(各二錢半) 兩頭尖 陰地蕨(一名地茶) 大薊 小薊 理省藤(各一兩半) 桑絡藤(一兩半) 生薑(二兩,另杵碎)
上各切細,用無灰酒二斗五升,以瓷罐一個,盛酒浸藥,以皮紙十數重包封罐口,冬半月,夏七日,春秋十日。每日清晨、午前、午後、臨臥各服一大白盞。忌雞、豬、魚、羊、驢、馬、飛禽、蝦、蟹等,及煎煿水果麵食,一切動風發氣之物。
藥酒方 治風癱,比史國公萬病無憂藥酒又效。
生地黃 北細辛 藁本 柴胡 白朮 熟地黃 蒼耳子 羌活 赤芍藥 皂角刺 當歸 白芍藥 劉寄奴 桃仁 桔梗 木瓜 威靈仙(各二兩) 木通 牛膝 川芎 蟬蛻(各一兩) 烏藥(五錢)
上㕮咀作二分,每分用好酒十斤浸內,固封壇口,鍋內煮之,上用淘淨米一碗,待米蒸熟,則藥酒成矣。每日食後服二次,隨人之量大小服。
仙酒方 世傳南京留守竇文炳。患足拘攣,半身不遂,奉化縣尉李能傳此方,依合浸酒一斗,飲及二升,能運手足,三升能伸腰背,至四升脫如釋負。
枸杞(二斤) 牛蒡子(半升) 牛蒡根(一斤) 天麻子(一升) 蒼朮(米泔浸,瓦器蒸熟) 牛膝 秦艽 羌活 防風 桔梗 晚蠶砂 枳殼(各二兩) 天麻(半斤) 當歸(三兩)
上為粗末,無灰酒二三斗,瓷壇浸七日,勿令面近酒,恐氣觸傷目。每日空心午、夜各溫進一杯。忌魚、面三個月。
神秘浸酒方 治左癱右瘓,半身不遂,口眼喎斜,一切諸風,疼痛不可忍者,治之如神。
何首烏 石菖蒲 桑樹上絡藤 蒼耳子(炒研,各一兩) 生地黃 明天麻 天南星(薑汁炒) 牛膝 當歸 半夏(薑汁炒) 木瓜(各七錢) 白附子 白茯苓 五靈脂(炒) 蠶砂(炒) 蒼朮(米泔浸,炒) 紅花 草烏末 陳皮(去白) 防風 防己 芍藥 川芎 黃柏(各五錢) 甘草(三錢)
上㕮咀,以布袋盛,懸入壇內,無灰酒一斗,瓶口封固,重湯煮五炷香,不拘時服飲。
藥酒方 治風癱不能行動。
防風(去蘆) 萆薢 當歸 桔梗 敗龜板 虎骨 川牛膝 枸杞 秦艽 晚蠶砂(炒黃) 羌活 干茄根(飯上蒸過) 蒼朮(炒七次,搗碎) 蒼耳子 五加皮(各二兩)
上銼碎,用絹袋盛藥,以無灰酒一斗浸壇內密固,煮滾,封七日開取。不可以面向壇口,恐藥氣衝眼。每日早、午、晚間,病人自取酒一小盞服之,不許多服。病痊酒盡,以藥渣曬乾,研為細末,酒糊丸如桐子大,每服五十丸,酒送下,日三服。忌食動風物。
秘傳藥酒方 治癱瘓腿痛,手足麻癢,不能動移者。
當歸 白芍藥(炒) 生地黃 牛膝 秦艽 木瓜 黃柏(盛水炒) 杜仲(薑汁炒) 防風 陳皮(各一兩) 南川芎 羌活 獨活(各八錢) 白芷(七錢) 檳榔(五錢) 肉桂 甘草(蜜炙,各三錢) 油松節(五錢)
久痛,加虎脛骨酥炙八錢、蒼朮炒一兩。
上銼,入絹袋內,入南酒或無灰酒,重湯煮一炷香為度,早晚隨量飲之,不忌諸物。
蜜桃酥 治男婦久患風寒濕痹,左癱右瘓。
當歸 川芎 白芍藥 生地黃 人參 白朮(各一兩) 白朮 人參 天麻 獨活 藁本 木香 菟絲子(酒製,各七錢五分) 熟地黃 生地黃 陳皮(去白) 官桂 全蠍(去毒) 殭蠶(炒) 菊花 川芎 黃芩 黃連 地骨皮 蔓荊子(各五錢) 細辛(三錢) 蛤蚧(酥炙,一對)
上三十七味為末,煉蜜丸如彈子大,金箔為衣,每服一丸,細嚼,茶酒任下。如中風癱瘓癩疾,茶酒下;如遍身筋骨疼痛及心氣痛,及不省人事,熱醋下;如洗頭風及暗風,茶清下;如驚癇,口吐涎沫,溫酒下;如婦人胎前產後,經脈不調,酒煎香附湯下。
蔭按:上方以羌活愈風湯為本,最能行導諸經,滋養氣血,使陰陽無偏勝,久服大風悉去,始終調理之良劑也。
煮散 凡風痱,服藥得瘥訖,可常服此,以除餘風。
防風 防己 獨活 秦艽 黃耆 人參 白朮 芎藭 芍藥 茯神 遠志 羚羊角 升麻 石斛 牛膝 五加皮 丹參 甘草 厚朴 陳皮 天門冬(去心) 地骨皮 黃芩 桂心(各一兩) 乾地黃 杜仲 麻黃 藁本 檳榔 烏犀角 生薑(各半兩) 薏苡仁(一升) 石膏(六兩)
上三十三味搗篩為末,和勻,每服三兩,以水三升煮取一升,去渣,頓服之。取汗。日服,若覺心中煩熱,以竹瀝代水煮之。
以上諸方治癱瘓,順氣和血之劑。
治中風雜方
丹溪加減二陳湯 凡中風證,悉以二陳湯加薑汁、竹瀝為主,余各隨證加用。
陳皮(去白) 半夏 白茯苓 甘草(炙,各一錢)
上水煎,加竹瀝、薑汁溫服。風痰盛,喉如拽鋸者,加南星、枳殼、皂角、防風、瓜蔞仁;如血虛者,加當歸、川芎、白芍藥、生地黃;有瘀血,加桃仁、紅花;如氣虛,加人參、白朮、黃耆;自汗者,以黃耆為君,少用茯苓、半夏,或佐以附子;如風邪盛,自汗,身體痛者,加防風、羌活、薄桂;頭目不利,或頭痛如破,加川芎、白芷、荊芥穗、細辛、蔓荊子;頂痛者去川芎,加藁本,或加酒炒片芩;如無汗,身體痛,脈浮緩有力,或浮緊或浮弦,皆風寒在表之證,本方加羌活、防風、川芎、白芷、蒼朮、秦艽之類,或只用小續命湯,倍麻黃以表之;如大便秘結不行,四物三化湯以微利之,三五日一去可也;心血虧欠,致心神恍惚,本方加黃連、遠志、菖蒲,或心搖動驚悸者,更加酸棗仁、茯神、側柏葉、竹茹,連前共作一劑,煎服。
散風湯
防風 羌活 枳殼 桔梗 川芎(各六分) 白芍藥(薄酒炒,各一錢) 茯苓(七分) 陳皮 半夏 白朮 荊芥(各五分) 甘草(四分)
上銼,加生薑三片,水煎,食遠服。無汗,拘急,加麻黃、蔥白;頭疼,加白芷、細辛;氣虛有汗,加人參、黃耆;血虛無力,加生地黃、川歸身;口乾有熱,加黃芩、柴胡、粉葛;四肢惡寒,加桂枝(以上各五分);風痰,加膽南星一錢;胸中多痰不利,滿悶,加竹瀝、薑汁;抽搐,加天麻、殭蠶炒去頭足八分。
羌活益氣湯
羌活 川芎 當歸 生地黃 龍膽草 半夏 陳皮 薄荷 防風 獨活 黃芩 甘草
上銼,水煎服。
防風天麻散 治風麻痹走注,肢節疼痛,中風偏枯,或暴喑不語,內外風熱壅滯。解昏眩,西北方人多用之,與後方同。
防風 川芎 天麻 白芷 羌活 荊芥穗 小草烏 白附子 當歸 甘草(各半兩) 滑石(二兩)
上為末,熱酒化蜜少許,調半錢,加至一錢,覺藥力運行,微麻為度。或煉蜜丸彈子大,熱酒化下一丸或半丸,白湯化下亦得。
經驗如聖散 治中風,身體麻木走痛,眩暈,頭疼,牙關緊急,手足搐下,涎潮悶亂,及破傷風,一切風證。
蒼朮(一斤) 防風 白芷 川芎(各八兩) 川烏(五兩) 草烏 細辛(各四兩) 天麻(二兩)
上為末,每服半錢或一錢,溫酒調下,茶清亦得。如瘋狗蛇蠍等所傷,先用漿水,口含洗淨,用此貼上,仍服之至效。金瘡血出不止,貼上立定。
趙敬齋方 治口眼喎斜,左手左足,不得舉動,半身不遂,語言謇澀,或時妄言,身上無熱,左手脈三部皆伏。
黃松節 枳殼 獨活 牡丹皮 羌活 川芎 黃耆(鹽水浸,略炙) 杏仁(去皮尖,各一錢) 全蠍(一錢三分) 防己 丹參(各一錢二分) 荊芥穗(八分)
上銼,加生薑三片,水煎,飢時服。
必效竹瀝湯 治中風痰涎壅盛,言語塞滯,四肢緩縱。
秦艽 防風 獨活 附子(炮,去皮臍,各一錢)
上㕮咀,以水二盞煎至半盞,入生地黃汁、竹瀝各半盞,再煎至四五沸,作四服。病既去,以他藥調治未效,再服最效。
羌活丸 治風氣不調,頭目昏痛,鼻塞聲重,痰涎壅滯,遍身拘急,骨節煩疼,天陰先覺不安。
羌活 甘菊花 麻黃 川芎 防風 石膏 前胡 黃芩 細辛 蔓荊子 枳殼 茯苓 甘草(各一兩) 硃砂(一兩半,另研,為衣)
上為細末,水打麵糊為丸如桐子大,硃砂為衣,每服四十丸,食後生薑湯下。
御風丹 治一切中風,半身不遂,神昏語謇,口眼喎斜,婦人頭風,血風,暗風,倒僕嘔噦,涎痰,手足麻痹。
川芎 白芍藥 桔梗 細辛 白殭蠶(炒) 羌活 南星(薑製,各半兩) 麻黃(去根節) 防風(去蘆) 白芷(各一兩半) 甘草(炙) 乾生薑(各七錢半) 硃砂(二錢半,為衣
上為細末,煉蜜為丸如彈子大,每服一丸,熱酒化下,食前,日三服。
愈風丹 治風疾,常宜服此調理。
防風 連翹 麻黃 黃柏 黃連(各半兩) 川芎 當歸 赤芍藥 薄荷葉 石膏 桔梗 何首烏(各一兩) 熟地黃 羌活 細辛 甘菊花 天麻(各一兩) 黃芩(一兩半) 白朮 荊芥(各二錢半) 梔子(七錢半) 滑石(五兩) 甘草(二兩) 殭蠶(半兩)
熱甚,加大黃、朴硝各一兩,硃砂、金箔為衣。
上為細末,煉蜜丸如彈子大,每服一丸,細嚼,茶酒化下。
愈風丹 治三十六種風。
蒼朮(酒浸) 香白芷 南川烏(火炮) 南草烏(火炮,各四兩) 天麻 當歸(酒洗) 防風 何首烏(火炮) 荊芥穗 麻黃(去根節) 石斛(去根,酒洗) 甘草(各一兩) 川芎(五錢)
上為細末,煉蜜為丸如彈子大,每服一丸,臨臥,茶清下。勿見風,忌豬肉、雀肉、三白。急悶風,茶湯下;產後咳嗽肺風,紅花湯下;遍身筋骨疼痛,乳香湯下;腰疼、耳聾,腎氣風,荊芥湯下;眉毛脫落,大風,天麻湯下;口發狂言,氣心風,硃砂湯下;十指斷裂,鹽湯下;飲食無味,皂角湯下;遍身疥癬,肺風,茶下;口眼喎斜,茶湯下;迎風冷淚,米泔湯下;手足皮腫,天麻湯下;大腸下血,燒獨蒜湯下;心胸悶,膈噎塞,薑湯下;發狂吐沫,荊芥湯下;身疼黃腫,當歸湯下;五般色淋,鹽湯下;鼻生赤點,蔥湯下;手足熱困,蘇木湯下;鬚髮脫落,鹽湯下;小兒臍風撮口,硃砂湯下;耳作蟬聲,川椒湯下;口吐酸水,茴香湯下;膀胱疼痛,艾醋湯下;起坐艱難,地黃湯下;偏正頭疼,茶湯下;眼跳熱癢,米湯搦;手足麻痹,石榴皮湯下;小兒急慢驚風,金煎湯下;小兒吐蟲,皂角湯下;婦人赤白帶下,甘草湯下。
豨薟丸 治中風,口眼喎斜,時吐涎沫,語言謇澀,手足緩弱,骨節疼痛,此方主之良。
豨薟草(一名火杴草,其葉似蒼耳,對節而生,帶豬苓氣者是)
上五月五日、六月六日、七月七日、九月九日收採,不拘多少,九蒸九曬,每蒸用酒蜜水灑之,蒸一飯久,曝乾為末,煉蜜丸如桐子大。每服百丸,空心溫酒、米飲任下。
蔭按:蓋骨節疼痛,壅疾也。壅者喜通,此物味辛苦而氣寒,用九蒸九曬、則苦寒之濁味皆去。而氣輕清矣。《本草》云:輕可以去實。蓋輕清則無竅不入,故能透骨驅風,勁健筋骨。若蒸曬不滿於九,濁味猶存,陰體尚在,則不能透骨驅風而卻病也。此陰陽清濁之義,惟明者求之。
追風散 治一切急風,角弓反張,四肢抽掣,牙關緊急,骨節疼痛,及破傷風。
川烏(去皮臍) 南星(去臍) 附子(去皮臍) 白附子 白花蛇(酒浸,去皮骨) 丹砂(研,各一兩) 蠍梢(七錢半) 膩粉(研,二錢半) 麝香(研,三分)
上並生用,搗羅為末,和勻,瓷盒收。每服五分至一錢,豆淋酒或煎蔥白酒下。口噤者,用少藥揩牙,即開為妙。
驪龍珠 治中風百證。
白花蛇(五錢,酥炙) 番木鱉(一個,酥炙) 半夏 孩兒茶(各一錢半) 麻黃(去節) 乳香 沒藥(各三錢) 虎脛骨(一兩,酥炙) 寒水石(四兩,鹽泥固火煅紅)
上為末,酒糊為丸如彈子大,放鉛盒內,起白毛取出,揩毛。遇患,將一丸燈上燒煙起為末,好酒送下。大汗如雨,不可見風,汗乾即愈。
續命丹 治男子婦人卒中諸風,口眼喎斜,言語謇澀,牙關緊急,半身不遂,手足搐搦,頑痹疼痛,涎潮悶亂,婦人血風,喘嗽吐逆,坐臥不安。
羌活 川芎 南星(薑製) 白鮮皮 川烏 海桐皮 肉桂 當歸 防風 熟地黃 乾葛(各一兩) 地榆 虎骨 硃砂 鉛白霜 烏蛇(生) 牛黃 雄黃(各三錢) 輕粉(二錢) 麻黃(去節,四兩,酒三升煮取一升,不用麻黃用酒)
上為末,以麻黃酒汁入蜜半斤,熬成膏,和藥為丸如彈子大。每服一丸,豆淋酒下,或蔥酒化下,不拘時。中書左丞張仲謙患半身不遂,麻木,太醫劉之益與服之,汗大出,一服而愈。
服桑枝法
嫩桑枝一小升細切炒香,以水三大升煎取二升,一日服盡,無時。《圖經》云:桑枝溫平,不涼不熱,可以常服,療體中風癢,乾燥,腳底風氣,四肢拘攣,上氣眼暈,肺氣咳嗽。消食,利小便,久服身輕,聰明耳目,令人光澤,兼療口乾。《仙經》云:一切仙藥,不得桑煎不服。政和間何子嘗病兩臂痛,服諸藥不效,依此方作數劑即愈。
靈草丹 治一切風疾,及治腳氣,打撲傷損,渾身麻痹。
採紫背浮萍草,攤於竹篩內,下著水,曬乾為細末,煉蜜為丸如彈子大,每服二丸,用黑豆淋酒化下。
蔭按:本草云:不在山兮不在岸,採我之時七月半,一任癱風與瘓風,些小微風都不算,豆淋酒內下三錢,鐵幞頭上也出汗。
烏荊丸 治諸風緩縱,言語謇澀,遍身頑麻,皮膚瘙癢,又治婦人血風,頭痛眼暈。如腸風臟毒,下血不止,服之尤效。
川烏(炮,去皮臍,一兩) 荊芥穗(二兩)
上為末,醋煮麵糊丸如桐子大,每服二十丸,溫酒、熟水任下。
加味烏荊丸 治因形寒傷風,頭痛,鼻塞聲重,或老人頭風,宿疾發而又感風寒,一切虛風,上攻頭目,咽膈不利。
荊芥(二兩) 天麻 附子 白附子 烏藥 當歸 川芎(各一兩)
上為細末,煉蜜丸如彈子大,硃砂為衣,食後細嚼一丸,茶下。
龍腦丸 治中風,身如角弓反張,不語昏悶。
龍腦(細研,一錢) 麝香(研) 蟬殼 牛黃(各細研,二錢半) 乾蠍(炒) 南星(炮) 硃砂(炒) 阿膠(炒) 香墨 白附子(炮) 防風 羚羊角屑 肉桂(去皮) 羌活(各半兩) 烏蛇肉(酒浸,去皮骨,炙黃,七錢半)
上為末,入別研藥和勻,煉蜜和搗三五百杵,丸如綠豆大,每服十丸,用水酒下,不拘時。
治雞爪風方
治雞爪風方 治手足擺動,不能舉物。
五加皮 海桐皮 牡丹皮 川烏(炮) 川芎 赤芍藥(各五錢) 乾薑 肉桂(各一錢)
上為末,每服三錢,水一盞,將古銅錢一個,入清油內浸,每煎藥,入此錢同煎,不拘時服。
灸雞爪風方 治婦人月間得此,不時發手足攣拳,束如雞爪,疼痛。
於左右膝骨兩旁各有一小窩,共四穴,俗謂之鬼眼,各灸三壯,登時愈。
預防中風方
愈風湯 初覺風動;服此不致倒僕,此乃治未病之聖藥也。
羌活 甘草 防風 當歸 蔓荊子 川芎 細辛 黃耆 枳殼 人參 麻黃 白芷 甘菊花 薄荷 枸杞子 柴胡 知母 地骨皮 獨活 杜仲 秦艽 黃芩 芍藥(各三兩) 石膏 蒼朮 生地黃(各四兩) 肉桂(一兩)
上銼,每服一兩,生薑三片水煎,空心服。臨臥煎渣再服。
加減防風通聖散 預防風疾,常服取效。
防風 川芎 當歸 芍藥 薄荷 麻黃 連翹(各半兩) 黃芩 桔梗(各二兩) 甘草(一兩) 荊芥 白朮(各二錢半) 烏藥 羌活 天麻 殭蠶
上銼,每服六錢,生薑三片水煎服。體虛氣弱者,磨木香;痰涎壅盛者,加南星、半夏、枳實。
天麻丸 治風因熱而生,熱盛則動,宜以靜勝其燥,是養血也。此藥行榮衛,壯筋骨。
天麻 牛膝(酒浸三日) 萆薢(另搗) 元參(各六兩) 杜仲(薑汁炒,斷絲,七兩) 附子(炮,一兩) 羌活(十四兩) 川當歸(酒浸,十兩) 生地黃(四兩)
一方有獨活五兩,去腎間風。
上為末,煉蜜丸如桐子大,每服七十丸,空心溫酒、白湯任下。服藥半月後覺壅塞,以七宣丸疏之。
搜風順氣丸 治三十六種風,七十二般氣,上熱下冷,腰腿疼痛,四肢無力,惡瘡下注,風氣腳氣。一應男婦年高氣弱,並宜常服。此藥順三焦,和五臟,潤腸胃,除風濕,久服宣通氣血,清熱潤燥,通利大小便,則諸病自愈。
菟絲子(淘淨,酒煮爛,搗為餅,焙乾) 麻仁(微炒,去殼,另研) 山茱萸(酒蒸,去核) 郁李仁(湯泡,去皮) 山藥(酒蒸) 牛膝(酒浸一宿) 枳殼(麩炒,去穰) 檳榔 獨活(各二兩) 車前子(酒浸,二兩半) 大黃(酒蒸黑,五兩)
上為細末,煉蜜丸如梧桐子大,每服五七十丸,茶酒米飲任下,早晨臨臥各一服,百無所忌。久覺大腸微動,以羊肚肺羹補之。此藥膏粱之家,肥甘太過,以致大便結燥,尤宜服之。老人大腸無血,大便結燥,尤宜。
竹瀝枳朮丸 化痰,清火,健脾。中風,於未病之先服此藥,但人少知,此理至妙。若與搜風順氣丸相間服之,何中風之有也。
白朮(二兩) 枳實(麩炒) 蒼朮(米泔浸,鹽水炒) 南星(白礬、生薑、牙皂同煮乾) 半夏(同南星制) 白茯苓(去皮) 黃芩(酒炒) 陳皮(去白) 山楂(蒸,去核) 白芥子(炒,各一兩) 黃連(薑汁炒) 當歸(酒洗,各五錢)
上為細末,以神麯六兩、生薑汁一盞、竹瀝一碗煮糊,為丸如桐子大。每服一百丸,淡薑湯送下,食遠服。
卷二
中寒
論中寒與傷寒不同
丹溪 曰:有卒中天地之寒氣曰中寒。仲景論傷寒,而未及乎中寒。先哲治冒大寒而昏中者,用附子理中湯,其議藥則得之矣。曰傷,曰中,未有議其異同者。夫傷寒有即病,有不即病,因其舊有鬱熱,風寒外束,肌腠自密,郁發為熱。病邪循經而入,以漸而深。初用麻黃桂枝輩微表而安,以病體不甚虛也。中寒則倉卒感受,其病即發而暴,因其腠理疏豁,一身受邪,難分經絡,無熱可發,溫補自解,此氣太虛也,不急治則死。
準繩 曰:中寒之證,身體強直,口噤不語,或四肢戰掉,或洒洒惡寒,或翕翕發熱,或卒然眩暈,身無汗者,此寒毒所中也。其異於傷寒何也?曰:傷寒發熱,而中寒不發熱也。仲景於傷寒詳之,而中寒不成熱者未之及,何也?曰:陽動陰靜,動則變生,靜則不變,寒雖陰邪,既鬱而成熱,遂從乎陽動。傳變不一,靡有定方,故極推其所之之病,不得不詳也。其不成熱者,則是邪中於陰形之中,一定而不移,不移則不變,不變則止在所中寒處而生病,是故略而不必詳也。治之,先用酒調蘇合香丸,輕則五積散加香附一錢、麝香少許,重則用姜附湯。若人漸蘇,身體回暖,稍能言語,須更問其別有何證。寒脈緊遲,挾氣帶洪,攻刺作痛,附子理中湯加木香半錢。挾風帶浮,眩暈不仁,加防風一錢;挾濕帶濡,腫滿疼痛,加白朮一錢;筋脈牽急,加木瓜一錢;肢節疼痛,加桂一錢。亦可灸丹田穴,以多為妙。大抵中在皮膚,則為浮。中在肉,則為疴,為重,為聚液,分裂而痛。中經絡,或痛在四肢,或痛在胸脅,或痛在脛背,或小腹痛引睪丸,或經脈引注臟腑之膜原,為心腹痛。或注連臟腑,則痛死不知人。中於筋骨,為筋攣骨痛,屈伸不利。中腑臟,則仲景述在《金匱要略》中。所謂肺中寒者,出濁涕。肝中寒者,兩臂不能舉,舌本強,善太息,胸中痛而不得轉側,則吐而汗出也。心中寒者,其人苦心中如啖蒜狀,劇者心痛微背,背痛徹心,譬如蟲蛀,其脈浮者,自吐乃愈。不言脾腎二臟中寒者,闕文也。然所謂中寒者,乃中五臟所居畔界之郭內,阻隔其經,臟氣不得出入,故病若真中臟則死矣。
李氏 曰:傷寒循經漸入,中寒不問冬夏。或當風取涼,或坐地受冷,肅殺之氣,自皮膚卒入臟腑,昏倒,四肢拘攣,強直厥冷,與中風相似。但牙緊,四肢不動為異耳。急用蔥餅熨臍並灸氣海,手足溫暖可生。如極冷唇青,厥逆無脈,舌本短縮者,須臾即死。
論中寒本乎腎虛
選要 曰:夫寒者,天地嚴凝殺厲之氣也。人以腎為根本,惟腎則受寒,惟寒則傷腎。腎氣一虛,寒邪交作,急痛拘攣,戰掉強直,昏迷厥冷,口噤失音,此中寒也。無汗惡寒,頭痛面慘,發熱拘急,手足微冷,此感寒也。霍亂轉筋,洞泄下利,乾嘔吐逆,積飲停痰,此寒邪入於腸胃也。或為疝瘕,或為腳氣痿痹,或為腰膝冷痛,或為虛勞陰萎,或小腹急痛,皆寒邪所為也。
論中寒本乎內虛
丹溪 曰:中寒,有卒中天地之寒氣者,有口得寒物者,用藥主乎溫散,從補中益氣湯中加發散藥。屬內傷者十居八九,其法邪之所湊,其氣必虛,必先用參、耆托住正氣,氣虛甚者少加附子,以行參、耆之氣。如果氣虛者,方可用此法。若胃氣太虛,必當溫散,理中湯相宜,甚者加附子。
戴氏 曰:此中寒,謂身受肅殺之氣,口傷生冷之物,因胃氣太虛,膚腠疏豁,病者脈沉細,手足厥冷,息微身倦,雖身熱亦不渴,倦言動者是也。宜急溫之,遲則不救矣。與熱證若相似而實不同。凡脈數者,或飲水者,煩躁動搖者,皆熱病。寒熱二證,若水火然,不可得而同治,誤則殺人。
蔭按:中寒者,寒邪直中三陰也。寒為天地殺厲之氣,多由氣體虛弱之人,或調護失宜,沖斥道路,一時為寒氣所中,則昏不知人,口噤失音,四肢強直,拘急疼痛者。先用熱酒、薑汁各半盞灌服,稍蘇後進理中湯。
李氏 曰:內傷勞役,感寒困倦,補中益氣湯加薑、附。如內傷生冷,感寒腹痛,附子理中湯。如內傷房室,感寒厥冷,四逆湯。脈脫,三建湯,煉臍法。
論寒中三陰
李氏 曰:中寒者,寒邪直中三陰也。倉卒難分經絡,急煎姜附理中湯救之。次審中脘疼痛,此寒中太陰也,理中湯,甚者加附子。若脈沉足冷,此中少陰也,四逆湯加吳茱萸。或臍腹疼痛,五積散加吳茱萸。若小腹疼痛,此中厥陰也,當歸四逆湯加吳茱萸,或五味子。如陰盛煩躁,熱藥冷飲,或加些涼藥為引。溫中散冷,補暖下元,陽氣復而寒自消矣。切忌吐下。方兼補血者,寒泣血故也。
論寒中五臟
永類鈐方 云:肝中寒,其脈人迎並左關緊而弦,其證惡寒發熱,面赤如有汗,胸中煩,脅下攣急,足不得伸。心中寒者,其脈人迎並左寸緊而洪,其證如啖蒜齏,甚則心痛徹背,惡寒,四肢厥,自吐,昏塞不省。脾中寒,其脈人迎並右關緊而沉,其證心腹脹,四肢攣急,噯噫不通,臟氣不傳,或秘或泄。肺中寒,其脈人迎並右寸緊而澀,其證善吐濁涕,氣短不能報息,洒洒而寒,吸吸而咳。腎中寒,其脈人迎並左尺緊而滑,其證色黑,氣弱,吸吸小氣,耳聾,腰痛,膝下拘疼,昏不知人。治當審微甚,甚則以姜附湯為主,微則不換金正氣散加附子,附子五積散。臍腹痛,四肢厥,附子理中湯,姜附湯。入肝加木瓜,入肺加桑白皮,入脾加朮,入心加茯苓。
論暑月中寒從乎中治
海藏 云:六月大熱之氣,反得大寒之病,氣難布息,身涼脈遲,何以治之。答曰:病有標本,病熱為本,寒為標,用涼則順時而失本,用熱則順本而失時。故不從乎標本,而從乎中治者何,用溫是已,然既曰溫,則不能治大寒之病,治大寒者非薑、桂不可,若用薑、桂,又似非溫治之例,然衰其大半乃止,脈得四至,余病便無令治之足矣。雖用薑、桂,是亦中治也,非溫而何。經曰:中熱遠熱。雖用之不當,然勝至可犯,亦其理也。
脈法
袖珍論 曰:中寒脈多遲而緊,挾風則脈帶浮。眩暈不仁,兼濕則脈濡而四肢疼痛。
治方
附子理中湯 治五臟中寒,口噤強直,失音不語,手足厥冷,兼治胃脘停痰,冷氣刺痛。
人參 白朮 乾薑(炮) 甘草(炙,各二錢半) 附子(炮,二錢)
上㕮咀,水三鍾煎八分,溫服。如口噤,斡開灌之。一方為末,煉蜜丸,每兩作十丸,每服一丸,以水一盞化破,煎七分服,名附子理中丸。
姜附湯 治中寒口噤,四肢強直,失音不語,忽然暈倒,口吐涎沫,狀如暗風,手足厥冷,或復煩躁,兼治陰證傷寒,大便自利而發熱者。
乾薑 熟附子(各等分)
上㕮咀,每服四錢,水一盞半煎至七分,去渣溫服。肢節痛,加桂;挾氣攻刺,加木香;挾風不仁,加防風;挾濕,加白朮;筋脈牽急,加木瓜。或慮此藥性太燥,即以附子理中湯相繼服餌。薑、附本治傷寒經下後,又復發汗,內外俱虛,身無大熱,晝則煩躁,夜則安靜,不嘔不渴,六脈沉伏,並宜服此。不知脈者,更宜審之。兼治中脘虛寒,久積痰水,心腹冷痛,霍亂轉筋,四肢厥逆。
四逆湯 治傷寒自利,脈微欲絕,手足厥冷。
附子(一枚,去皮臍,生用) 乾薑(五錢) 甘草(炙,六錢)
上㕮咀作二劑,每服水一盞煎七分,溫服不拘時。
沉附湯 治虛寒無陽,胃弱乾嘔。
附子(炮) 乾薑(炮,各五錢) 白朮 沉香(各二錢半) 甘草(炙,二錢)
上㕮咀,分二帖,每服加生薑五片,水煎,食前服。
三建湯
大川烏 附子 天雄(並炮,各等分)
上銼,每服四錢,水二盞加生薑十五片,煎服。
溫中湯 治病人脈沉遲或緊,皆是胃中寒也,及胸膈滿悶,身體拘急,手足逆冷,急宜溫之。
丁皮 厚朴(各一兩) 乾薑 白朮 陳皮 丁香(各二錢)
上為細末,每服二錢,蔥白煎湯調下,不拘時。
理氣治中湯 治寒氣攻心,嘔逆,心腹絞痛或泄瀉,四肢厥冷,或疝氣攻築,小腹疼痛,並宜服之。
人參 白朮(炒) 乾薑(炮) 甘草(炙) 青皮(去穰) 陳皮(去白,各一錢) 木香(七分)
上㕮咀作一服,加生薑三片水煎,食前溫服。
大建中湯 治內虛里急,少氣,手足厥逆,少腹攣急,或腹滿眩急,不能食,起即微汗出,陰縮,或腹中寒痛,不堪勞苦,唇口乾,精自出,或手乍寒乍熱,而煩冤痠痛,不能久立。補中益氣。
人參 當歸(各三錢) 黃耆 芍藥(酒炒) 半夏(各二錢) 桂心 甘草(炙,各一錢) 附子(半錢) 生薑(五錢) 棗(三枚)
上㕮咀,用水五盞煎至三盞,去渣,分三服。
回陽救急湯 治傷寒初起,無頭痛,無身熱,便就怕寒,四肢逆冷,或過於肘膝,或腹痛吐瀉,或口吐白沫,或流冷涎,或戰慄,面如刀刮,引衣倦臥,不渴,脈來沉遲無力,即是寒中陰經真陰證,不從陽經傳來。
人參 白朮 茯苓 陳皮 半夏 乾薑 肉桂 附子(炮,去皮臍) 五味子 甘草(炙)
上銼一劑,加生薑,水煎服。嘔吐涎沫,或小腹痛,加鹽炒茱萸;無脈,加豬膽汁一匙;泄瀉不止,加黃耆、升麻;嘔吐不止,加生薑汁;倉卒無藥,可用蔥熨法,或艾灸關元、氣海二三十壯,使熱氣通其內,逼邪出於外,以復陽氣。稍得甦醒,灌入薑汁,煎服回陽湯。
生料五積散 治感冒寒邪,頭疼身痛,項強拘急,惡寒嘔吐,或有腹痛。又治傷寒發熱,頭疼惡風,無問內傷生冷,外感風寒,及寒濕客於經絡,腰腳痠疼,及婦人經滯腹痛,並皆治之。
蒼朮(米泔浸,二錢) 陳皮(去白) 麻黃(去根節,各一錢) 厚朴 桔梗 枳殼(去穰,麩炒) 芍藥 當歸 白茯苓 乾薑(爛,各八分) 川芎白芷 半夏(湯洗) 官桂(各七分) 甘草(炙,六分)
上㕮咀作一服,加生薑三片、蔥白三根,水煎熱服。冒寒,用煨姜;挾氣,加吳茱萸;婦人調經催生,加艾醋。
附子麻黃湯 治中寒濕,昏暈緩弱,腰脊強急,口眼喎斜,語聲渾濁,胸腹䐜脹,氣上喘急,不能轉動。
乾薑 附子 麻黃 人參 白朮 甘草(炙,各等分)
上銼,水煎服。
不換金正氣散 治四時傷寒,溫疫時氣,頭疼壯熱,腰背拘急,山嵐瘴氣,寒熱往來,霍亂吐瀉,臟腑虛寒,下利赤白。
蒼朮(制) 橘皮(去白) 半夏(曲炒) 厚朴(薑製) 藿香(各二錢) 甘草(炙,一錢)
上銼作一服,水二鍾、生薑五片、紅棗二枚煎至一鍾,去渣,食前稍熱服。忌生冷油膩毒物。若出遠方,不服水土,尤宜服之。
白朮散 治陰毒傷寒,心間煩躁,四肢逆冷。
白朮 附子(炮,去皮臍) 川烏(炮,去皮臍) 桔梗 細辛(各一兩) 乾薑(炮,半兩)
上為末,每服二錢,水一盞煎六分,熱服不拘時。
肉桂散 治傷寒服涼藥過多,心腹滿脹,四肢逆冷,昏沉不識人,變為陰毒惡證。
肉桂(三錢) 人參 附子 當歸 白芍藥(酒炒) 陳皮 前胡(各一兩) 白朮 木香 厚朴(薑製) 良薑(各三錢) 吳茱萸(五錢)
上為粗末,每服五錢,水二鍾、生薑三片、紅棗三枚煎至八分,溫服,不拘時。
人參養胃湯 治外感風寒,內傷生冷,增寒壯熱,頭目昏疼,遍身麻痹。
蒼朮(制) 厚朴(薑製) 半夏(湯泡,各一兩) 陳皮(七錢半) 人參 茯苓 藿香葉 草果(去殼,各五錢) 甘草(炙,二錢半)
上銼,每服一兩,水一鍾半、生薑七片、烏梅一個煎,熱服。治飲食傷脾,發為痎瘧,寒多者,加附子,名十味不換金散。
朮附理中丸 治中寒,心腹急痛。
人參 附子(炮,去皮臍) 乾薑 白朮 甘草(炙) 木香 丁香(各等分)
上為細末,煉蜜為丸如梧桐子大。每服六七十丸,白湯食前送下。
胡椒理中丸
白朮(五兩) 陳皮(去白) 良薑 蓽撥 乾薑 甘草(炙) 款冬花 細辛 胡椒(各四兩)
上為末,煉蜜丸如桐子大,每服五十丸,溫湯、酒、米飲任下。
沉香桂附丸 治中寒,心腹冷痛,霍亂轉筋等證。
沉香 附子(炮,去皮臍) 乾薑(炮) 良薑(炒) 官桂(去粗皮) 茴香(炒) 川烏(炮,去皮臍) 吳茱萸(酒浸炒,各等分)
上為細末,醋煮麵糊丸如桐子大,每服五七十丸,米飲下,空腹食前,日進二服。忌生冷硬物。
真武湯 治傷生冷飲食,數日以後發熱腹痛,頭目昏沉,四肢疼痛,大便自利,小便或利或澀,或嘔或咳,並宜服之。或已經發汗不解,仍發熱者,心下悸,頭眩暈,肉瞤動,振振欲擗地者。此由飲食停留中脘所致。
白朮 白茯苓 白芍藥(各一兩) 附子(炮,一枚)
上銼,每服五錢,加生薑五片,水煎,食前溫服。小便利者,去茯苓;大便利者,去芍藥,加乾薑;咳,加五味子、細辛、乾薑;嘔,去附子,加生薑汁。
鐵刷湯
良薑 茴香(各二兩) 甘草(炙,一兩) 蒼朮(米泔浸一宿,八兩)
上為細末,每服二錢,生薑三片、鹽一捻,水煎,溫服,或熱酒調下。
霹靂散
用附子一枚及半兩者,炮熟取出,用冷灰培之,細研,入真臘茶一大錢同和,分二服。每服水一盞煎六分,臨熟入蜜半匙,放溫服之。
大己寒丸
蓽撥 肉桂(各四兩) 乾薑(炮) 良薑(各六兩)
上為細末,水煮麵糊丸,如桐子大,每服二十粒,食前米飲下。
搐鼻奪命散 治陰證及中風不省人事,大效。
藜蘆 石菖蒲 穀精草 東平薄荷 頭荊葉(各二錢) 川芎 細辛(各二錢半)
上為細末,先令患者吃蔥茶一盞,後噙水在口,次以蘆管吹藥入鼻中,即時痰唾涕噴見效。一方無細辛,名通神散。
一方 治陰毒傷寒。
用烏豆一合,炒令黑煙起,入水中,煎三五沸服,候汗出回陽,立瘥。
灸陰證法 氣海穴在臍下一寸五分,丹田在臍下二寸,關元在臍下三寸,用艾火灸二七壯,但手足溫暖,脈至知人事,無汗要有汗,汗出即生,不暖不省者死。
熨法 治三陰中寒,一切虛冷厥逆,嘔噦,陰盛陽虛,及陰毒傷寒,四肢厥冷,臍腹痛,咽喉疼,嘔吐下利,身背強,自汗,脈沉細,唇青面黑,諸虛冷證,皆宜用之。
肥蔥(細切) 麥面(各三升) 鹽(二兩)
用水和勻,分作二次,於鐺鍋內炒令其熱,用重絹包之,乘熱熨臍上,冷更易一包。蔥包既冷,再用鹽水拌濕炒焦,依前用之。至煤爛不用,別取蔥面,日夜相續,熨之不住,至身體溫熱,脈壯,陽氣復來而後止。如大小便不通,用此亦可行其勢。
蒸臍法
用麝香、半夏、皂莢各一字為末,填臍中,用生薑切薄片貼臍上,放大艾火灸薑片上,蒸灸二七壯。灸關元、氣海二十壯。熱氣通於內,寒氣逼於外,陰自退而陽自復矣。
熨臍法
用蔥頭縛一把,切去葉,留白根,切餅二寸許,連縛四五餅。先將麝香、硫黃二字,填於臍中,放蔥餅於臍上,以熨斗盛火於蔥餅上熨之,如餅爛再換餅熨。熱氣入腹以通陽氣,如大小便不通,以利為止。
揉臍法
用吳茱萸二三合、麩皮一升、食鹽一合拌勻熱炒,以絹包之,於腹上下熱揉熨之,自然有效也。
合掌膏 治急證傷寒,不省人事者,不消服藥。
川烏 草烏 斑蝥 毛豆 細辛 胡椒 明礬 乾薑 麻黃(各等分)
上共為細末,每一次用三錢,好醋一匙,打糊為丸核桃大,安在患人手心,兩手合紮緊,夾在腿襠內,以被蓋暖,出汗為度,如醒去藥,就用黃泥水洗手。
卷三
中暑
論暑病與熱病不同
活人書 云:夏月發熱,惡寒頭疼,身體肢節痛重,其脈洪盛者,熱病也。冬傷於寒,因暑氣而發為熱病,治法與傷寒同。中暑與熱病,外證相似,但熱病者脈盛,中暑者脈虛,以此別之。《甲乙經》云:脈盛身寒,得之傷寒,脈虛身熱,得之傷暑。蓋寒傷形而不傷氣,所以脈盛。熱傷氣而不傷形,所以脈虛。又有濕溫與中暑同,但身涼不渴為異耳。
論暑有冒有傷有中淺深之異
戴氏 曰:暑有冒、有傷、有中。或腹痛水瀉者,胃與大腸受之。噁心者,胃口有痰飲。此二者,冒暑也。可用黃連香薷飲。或身熱頭疼,燥亂不安,或身如針刺者,此為熱傷肉分也,當以解毒湯,白虎湯加柴胡,氣虛加人參,此為傷暑。或咳嗽發寒熱,盜汗不止,脈數者,熱在肺經,火乘金也,此謂中暑,宜清肺湯、柴胡湯、天水散之類治之。氣傷甚者,清暑益氣湯。
李氏 曰:中暑歸心,神昏卒倒,傷暑肉分,周身煩躁,或如針刺,或有赤腫。蓋天氣浮於地表,故人氣亦浮於肌表也。冒暑入腸胃,腹痛惡心,嘔瀉。伏暑即冒暑,久而藏伏三焦腸胃之間。熱傷氣而不傷形,旬月莫覺,變出寒熱不定,霍亂吐瀉,膨脹中滿,瘧痢煩渴,腹痛下血等證。但暑病多無身痛,間有痛者,或為燥浴水濕相搏耳。
論暑分動靜陰陽
東垣 曰:靜而得之為中暑。中暑陰證,當發散也。或避暑熱,納涼於深堂大廈,或過服生冷得之者,名曰中暑。其病必頭痛惡寒,身形拘急,肢體疼痛而心煩,肌膚大熱,無汗。為房室之陰寒所遏,使周身陽氣不得伸越,世多以大順散主之是也。動而得之為中熱。中熱者陽證,為熱傷元氣,非形體受病也。若行人或農夫於日中勞役得之者,名曰中熱。其病必苦頭痛,發燥熱,惡熱,捫之肌膚大熱,必大渴引飲,汗大泄,無氣以動,乃為天熱外傷肺氣,人參白虎湯主之。
王安道 曰:暑熱之氣一也,皆夏月中傷其邪而為病焉,豈以一暑熱分為陰陽二證而名之耶。其避暑於深堂大廈,及恣食藏冰瓜果,寒涼之物,正經所謂口得寒物,身犯寒氣之病耳。自當同秋冬即病陰證傷寒處治,不可名中暑也。
論暑傷五臟為證不同
陳無擇 曰:暑熱喜歸心,心中之,使人噎悶,昏不知人。入肝則眩暈頑痹。入脾則昏睡不覺。入肺則喘滿痿躄。入腎則消渴。凡中暍,始治之,切不得用冷,唯宜溫養,得冷則死。道途中無湯,即以熱土熨臍中,仍使更溺其上,概可見矣。凡覺中暑,急嚼生薑一大塊,水送下。如已迷悶,嚼大蒜一大瓣,水送下。如不能嚼,水研灌之,立醒。
劉宗厚 曰:暑暍之證,變易不等,豈止歸五臟也,冷熱當憑脈證用之。蓋人之形氣有虛實,所感有輕重。輕則後時而發,至秋成瘧痢是也。重則即時發者,如以上之證。至有輕變重,重變輕,亦自感有淺深,傳有兼併爾。況人之形志苦樂不一,豈得無變異乎。大抵四時之證皆然。
論暑熱傷氣為痿厥諸證
東垣 曰:夫脾胃虛弱,必上焦之氣不足,遇夏天熱盛,損傷元氣,怠惰嗜臥,四肢不收,精神不足,兩腳痿軟,遇早晚寒厥,日高之後,陽氣將旺,復熱如火,乃陰陽氣血俱不足也。或四肢困倦,精神短少,懶於動作,胸滿氣促,肢節沉疼。或氣高而喘,身熱而煩,心下痞悶,小便黃而少,大便溏而頻。或利出黃糜,或如泔色,或渴或不渴,不思飲食,自汗體重,或汗少者,血先病而氣不病也。其脈中得洪緩,若濕氣相搏,必加之以遲遲,病雖互換少差,其天暑濕令則一也,宜以清燥之劑治之。或有所遠行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽氣內伐,內伐則熱舍於腎,腎者水臟也,今不能勝火,則骨枯髓虛,足不任身,發為骨痿者,生於火熱也。此濕熱成痿,令人骨乏無力,或熱厥而陰虛,或寒厥而氣虛。厥者,四肢如在火中為熱厥,四肢寒冷者為寒厥。寒厥則腹中有寒,熱厥則腹中有熱,為脾主四肢故也。
按:宗厚曰:此論暑熱證候即同冬月傷寒,傳變為證之不一也。彼為寒邪傷形,此則暑熱傷氣,若真氣元氣虛甚,必有於一時不救者,與傷寒陰毒頃刻害人實同。故東垣啟是病例,大開後人之盲聵矣。學者當審究其機宜,與痿門兼看。
論中暑宜補真氣
東垣 曰:夫脾胃虛弱,遇六七月間,河漲霖雨,諸物皆潤,人汗沾衣,身重短氣,甚則四肢痿軟,行步不正,腳攲眼黑,此腎水與膀胱俱竭之狀也,當急救之。滋肺氣以補水之上源,又使庚大腸不受邪熱,不令汗大泄也。汗泄甚則津液亡,神無所依。經云:津液相成,神乃自生。津者,庚大腸所主。三伏之義,為庚金受囚也。若亡津液,汗大泄,濕令亢甚,則清肅之氣亡。燥金受囚,風木無制,故風濕相搏,骨節煩疼,一身盡痛。亢則害,承乃制也。五月常服五味子,是瀉丙火,補庚金大腸,益五臟之元氣。壬膀胱之寒,已絕於巳,癸腎水已絕於午,今更逢濕旺,助熱為邪,西方北方之寒清絕矣。聖人立法,夏月宜補者,補天元真氣,非補熱火也,令人夏食寒是也。為熱傷元氣,以人參、麥門冬、五味子生脈。脈者,元氣也。
丹溪 曰:夏月陽氣盡出於地,人之腹屬地,氣於此時浮於肌表,散於皮毛,腹中之陽虛矣。經曰:夏氣在經絡,長夏氣在肌肉。所以表實者里必虛,世言夏月伏陰在內,此陰字,有虛之義,若作陰冷看,誤甚矣。前人治暑,有用玉龍丹、大順散、桂苓丸,單煮良薑。與縮脾飲,用草果等。蓋以涼臺水館,陰木寒泉,水果冰雪之傷,自內及外,不用溫熱,病何由安,非為伏陰而用也。火令之時,流金鑠石,何冷之有。孫真人生脈散,令人夏月服之,非虛而何。
論暑火證治大法
賈元良 曰:暑者,相火行令也。夏月人感之,自口齒而入,傷心包絡之經,其脈虛,外證頭疼,口乾,面垢,自汗,倦怠少氣,或背寒,惡熱氣。甚者迷悶不省,而為霍亂吐利,痰滯嘔逆,腹痛瀉利,下血,發黃,生斑,皆是其證。甚者火熱制金,不能平木,搐搦不省人事。其脈虛浮。一曰浮者風也。虛者暑也。俗名暑風證者,皆是相火甚而行令也。先以溫水化蘇合香丸,次進黃連香薷飲加羌活,或只用雙解散加香薷尤良。大抵治暑之法,清心利小便甚好,若自汗甚者,不可利小便,宜白虎湯清解之。次分表裡治之,如在表,頭疼惡寒,雙解散加香薷及二香散、十味香薷散之類解之。如在半表半裡者,泄瀉煩渴,飲水吐逆,五苓散治之。熱甚煩渴者,益元散清之。若表解裡熱甚,宜半夏解毒湯下神芎丸,酒蒸黃連丸等。或人平日素弱,及老人冒暑,脈微,下利渴而喜溫,或厥冷不省人事,宜竹葉石膏湯加熟附半個,冷飲。次以來復丹、五苓散治之。凡夏月暑證不可服諸熱燥劑,致斑毒發黃,小水不通,悶亂而死矣。
按:宗厚曰:此言治暑之法,可謂詳備。然云暑風相火為病,而先用蘇合香丸,至用雙解,皆當審諦脈證施治,不可少有差失。詳蘇合香,但可用於陰寒所遏,或內傷生冷太過,及氣中或中惡者,此等又不可謂之暑風相火之證矣。蓋暑證有陰陽,二者不同治法,寒熱霄壤之隔,學者慎之。
論中暑證治
準繩 云:中暑之證,面垢悶倒,昏不知人,冷汗自出,手足微冷,或吐或瀉,或喘或滿。以來復丹末同蘇合香丸,用湯調灌。或以來復丹研末,湯調灌之。卻暑散水調灌下亦得。其人稍蘇,則用香薷飲。香薷湯煎熟去渣,入麝香少許服。或剝蒜肉入鼻中,或研蒜水解灌之。蓋中傷暑毒,陽外陰內,諸暑藥多有暖劑,如大順之用薑桂,枇杷葉散之用丁香,香薷飲之用香薷。香薷味辛性暖,蒜亦辛暖,又蒜氣臭烈,能通諸竅,大概極臭極香之物,皆能通竅故也。熱死人切勿便與冷水,及臥冷地,正如凍死人須先與冷水,若遽近火即死。一法行路暍死人,惟得置日中,或令近火,以熱湯灌之即活。初覺中暑,即以日曬瓦或布蘸熱湯,更易熨其心腹臍下,急以二氣丹末,湯調灌下。一方用不蛀皂角,不拘多少,刮去黑皮,燒煙欲盡,用盆合於地上,周圍勿令透煙,每用皂角灰一兩,甘草末六錢,和勻,每服一錢,新汲水調下,氣虛人溫漿水調下,昏迷不省者不過二服。蓋中暑人痰塞關竅,皂角能疏利去痰故也。又有暑途一證,似中而輕,欲睡懶語,實人香薷飲加黃連一錢,虛人星香飲加香薷一錢。蘇後冷汗不止,手足尚逆,煩悶多渴者,宜香薷飲。蘇後為醫者過投冷劑,致吐利不止,外熱內寒,煩躁多渴,甚欲裸形,狀如傷寒陰盛格陽,宜用溫藥,香薷飲加附子浸冷服。渴者,縮脾飲加附子,亦浸冷服。
論傷暑證治
準繩 曰:《此事難知》云:傷暑有二,動而傷暑,心火大盛,肺氣全虧,故身脈洪大。動而火勝者,熱傷氣也,辛苦人多得之,白虎加人參湯。靜而傷暑,火乘金位,肺氣出表,故惡寒,脈沉疾。靜而濕勝者,身體重也,安樂之人多受之,白虎加蒼朮湯。傷暑必自汗,背寒面垢,或口熱煩悶,或頭疼發熱,神思倦怠殊甚,暑傷氣而不傷形故也。但身體不痛,與感風寒異,宜香薷飲、香薷湯、六合湯。暑熱發渴,脈虛,用人參白虎湯,或用竹葉石膏湯亦好。嘔而渴者,浸冷香薷湯,或五苓散兼吞消暑丸。嘔不止者,枇杷葉散去毛根吞來復丹。嘔而有痰,卻暑散吞消暑丸,或小半夏茯苓湯,或消暑飲。瀉而渴,生料平胃散和生料五苓散各半貼,名胃苓散;或理中湯加黃連,名連理湯。瀉定仍渴,春澤湯或縮脾飲。吐瀉脈沉微甚者,不可用涼藥,可用大順散加熟附子等分,或附子理中湯加炒芍藥。瀉而腹痛有積者,生料五苓散、霍香正氣散各半帖。若瀉雖無積,其腹痛甚,生料五苓散加木香七分,或六和湯加木香半錢,或不加木香,止與二藥煎熟去渣,調下蘇合香丸。又有不瀉而腹干痛者,六和湯煎熟調蘇合香丸。瀉而發熱者,胃苓散。瀉而發渴者,胃苓散兼進縮脾飲。瀉渴兼作未透者,湯化蘇合香丸,吞來復丹,或研來復丹作末,白湯調下。已透者香薷飲。感冒外發熱者,六合湯、香薷湯、香薷飲。身熱煩者,五苓散,或香薷湯加黃連一錢。熱而汗多,畏風甚者,生料五苓散。熱而渴者,五苓散兼進縮脾飲。暑氣攻裡,熱不解,心煩口乾,辰砂五苓散,或香薷飲加黃連一錢。若大渴不住,辰砂五苓散吞酒煮黃連丸。暑氣攻裡,腹內刺痛,小便不通,生料五苓散加木香七錢,或止用益元散。冒暑飲酒,引暑入腸內,酒熱與暑氣相併,發熱大渴,小便不利,其色如血,生料五苓散去桂,加黃連一錢,或五苓散去桂,吞酒煮黃連丸。暑氣入腸胃,而大便艱澀不通者,加味香薷飲,仍佐以三黃丸。暑氣入心,身煩熱而腫者,辰砂五苓散,或香薷飲加黃連一錢。暑先入心者,心屬南方離火,各從其類。小腸為心之腑,利心經暑毒,使由小腸中出,五苓散利小便,為治暑上劑也。傷暑而傷食者,其人頭疼背寒,自汗發熱,畏食噁心,噫酸臭氣,胸膈痞滿,六和湯倍砂仁。若因暑渴,飲食冷物,致內傷生冷,外傷暑氣,亦宜此藥。有傷於暑,因而露臥,又為冷氣所入,其人自汗怯風,身疼頭痛,去衣則凜,著衣則煩,或已發熱,或未發熱,並宜六和湯內加扁豆、砂仁。一方用藿香,一方用紫蘇正治。已感於暑,而復外感於風寒,或內傷生冷,以藿香、紫蘇,兼能解表,砂仁、扁豆兼能溫中。然感暑又感冷,亦有無汗者,只宜前藥。若加以感風,則斷然多汗,審是此證,宜生料五苓散內用桂枝為佳,市井中多有此病。往往日間冒熱經營,夜間開窗眠臥,欲取清涼,失蓋不覺,用藥所當詳審。有此證而發潮熱,似瘧猶未成瘧者,六和湯、養胃湯各半帖,相和煎。有此證而鼻流清涕,或鼻孔熱氣時出者,六和湯加川芎半錢,羌活、黃芩各七分。有因傷暑,遂極飲冷水,以致暑毒留結心胸,精神昏憒,語音不出者,煎香薷湯化蘇合香丸。若先飲冷,後傷暑者,五苓散主之。此必心下痞憹,生薑湯調服佳,或四君子湯調中亦可。中和後,或小便不利,或莖中痛,宜蒲黃三錢,滑石五錢,甘草一錢。
有因傷暑,用水沃面,或入水洗浴,暑濕相搏,自汗發熱,身重,小便不利,宜五苓散。傷暑而大汗不止,甚則真元耗散,宜急收其汗,生料五苓散倍桂,加黃耆如術之數。傷暑自汗,手足厥冷者,煎六和湯調蘇合香丸。傷暑自汗,手足時自搐搦者,謂之暑風,緣已傷於暑,毛孔開而又邪風乘之,宜香薷飲,或香薷湯,並加羌活一錢。痰盛者,六和湯半帖和星香散半帖。暑月身癢如針刺,間有赤腫處,亦名暑風,末子六和湯和消風散,酒調服。暑風而加以吐瀉交作者,六和湯、霍香正氣散各半帖,加全蠍三個。有暑毒客於上焦,胸膈痞塞,湯藥至口即出,不能過關,或上氣喘急,六和湯浸冷,入麝香少許。
蔭按:傷暑心下痞悶者;暑動其痰也,不可謂暑毒攻心,宜清暑化痰湯。
伏暑煩渴而多痰熱者,於消暑丸中,每兩入黃連末二錢,名黃連消暑丸,或二陳湯,或小半夏茯苓湯,並可加黃連一錢。暑氣久而不解,遂成伏暑,內外俱熱,煩躁自汗,大渴喜冷,宜香薷飲加黃連一錢,繼進白虎湯。若服藥不愈者,暑毒深入,結熱在裡,譫語煩渴,不欲近衣,大便秘結,小便赤澀,當用調胃承氣湯,或三黃石膏湯。
論注夏
丹溪 曰:注夏屬陰虛,元氣不足,夏初春末,頭疼腳軟,食少體熱者是也。宜補中益氣湯去柴胡、升麻,加炒黃柏、白芍藥。挾痰者,加南星、半夏、陳皮煎服,又或用生脈散。
李氏 曰:內傷勞役,或素氣血虛弱病暑者,一以滋補為主,慎用大熱大冷之劑。暑中尿赤者,清暑益氣湯。暑輕力倦者,補中益氣湯,或為丸。中暍,暫加香薷、扁豆。陰虛者,滋陰降火湯,腎氣湯。三伏炎蒸,大熱傷氣,養生家謂此時縱酒恣色,令人內腎腐爛,至秋方凝,甚則化水而死。時常御暑,體實者,香薷飲、益元散,虛者忌用。蓋脾虛者,不必因暑勞役,及乘涼致病,每遇春末夏初,頭疼腳軟,食少體熱,名注夏病。宜補中益氣湯去升、柴,加黃柏、芍藥、五味子、麥門冬,有痰加半夏、薑汁,實三伏卻暑之聖藥也。如氣衰,精神不足,煩渴懶食者,生脈散、誘行丸,通用謝傳萬病無憂散。
脈法
經 曰:脈虛身熱,得之傷暑。脈弦細芤遲,脈虛而微弱,或浮大而散,或隱不見。
許學士 云:傷暑,其脈弦細芤遲,何也?《內經》曰:寒傷形,熱傷氣。蓋傷氣而不傷形,則氣消而脈虛弱,所謂弦細芤遲,皆虛脈也。仲景以弦為陰,而朱肱亦曰中暑脈細弱,則皆虛脈也,可知矣。
脈訣舉要 曰:暑傷於氣,所以脈虛弦細芤遲,體狀無餘。
丹溪 曰:暑脈微弱,按之無力,又脈來隱伏。
治中暑煩渴方
香薷飲 治伏暑引飲,口燥咽乾,腹痛霍亂,或吐或瀉,並皆治之。
香薷(一斤) 厚朴(薑汁炙) 白扁豆(微炒,各半斤)
上㕮咀,每服三錢,水一盞入酒少許,煎七分,沉冷,不拘時服。一方加黃連四兩,薑汁同炒令黃色,名黃連香薷飲。如有搐搦,加羌活。
徐氏曰:世俗用於暑月中煎飲,然氣虛者不可過多,蓋厚朴泄氣藥也。
蔭按:用是方於伏熱之時,自覺酷暑蒸炎,或遠行傷於暑熱,服一二劑誠當。今人坐高堂廣廈之中,身對冰盤,口啖瓜果,暑氣原淺,每求此藥服之,是謂誅伐太過。
香薷湯 驅暑和中通用。
香薷(二兩) 厚朴(薑汁炒) 白扁豆(炒) 茯神(各一兩) 甘草(炙,半兩)
上為細末,每服二錢,不拘時,沸湯點服,鹽湯亦得。或只㕮咀,每服七錢,水煎服。
潑火散(一名地榆散) 治傷暑煩躁,口苦舌乾,頭痛惡心,不思飲食,及中暑昏迷,不省人事,欲死者,並治血痢。
地榆 赤芍藥 黃連(去須) 青皮(去白,各等分)
上為末,每服三錢,漿水調服。如無,只以新汲水亦得。若血痢,水煎服。
白虎湯 治暑熱發渴。
石膏(五錢) 知母(二錢) 甘草(一錢) 粳米(一撮)
上銼作一服,水煎米熟,去渣,溫服。加人參一錢半,名人參白虎湯;加蒼朮一錢,名蒼朮白虎湯。
益元散(一名六一散,一名天水散) 治中暑,身熱煩渴,小便不利。
滑石(六兩,水飛) 甘草(一兩)
上為末,每服三錢,新汲水調服。如心神恍惚,每料加辰砂三錢,用白沸湯調下,名辰砂益元散;如莖中痛,加蒲黃三兩,加薄荷少許,名雞蘇散。加青黛少許,名若玉散。治療並同。
桂苓甘露飲 治伏暑引飲過多,肚腹膨脹,小便不利,濕熱為患者。
茯苓 澤瀉(各一兩) 豬苓(去皮) 白朮(炒) 桂心(炒,各五錢) 滑石(四兩) 石膏 寒水石(各二兩)
上為末,每服二錢,熱湯、冷水任調下,入蜜少許尤好。張子和方加人參、藿香各半兩,甘草、葛根各一兩,木香二錢半。
玉露散 治暑渴。
寒水石 滑石 石膏 甘草 瓜蔞根(各等分)
上為細末,每服五錢,新汲水調服。
竹葉石膏湯 治伏暑內外熱熾,煩躁大渴。
石膏(半兩) 麥門冬(去心) 人參(各二錢) 半夏(一錢) 甘草(炙,五分)
上㕮咀作一服,加生薑五片、青竹葉十四片、糯米一撮,水煎服。
春澤湯 治伏暑發熱,煩渴引飲,小便不利。
澤瀉(三錢) 豬苓 茯苓 白朮(各二錢) 人參 麥門冬(去心,各一錢半) 桂心(一錢)
上㕮咀,每服七錢,水一鍾半加燈心二十莖,煎一鍾,食遠服。渴甚,去桂,加五味子、黃連各二錢。
丹溪方 治暑渴。
生地黃 麥門冬(去心) 牛膝 萸柏(炒) 知母 葛根 甘草
上銼,水煎服。
枇杷葉散 治中暑伏熱,煩渴引飲,嘔噦噁心,頭目昏眩。
香薷(七錢半) 白茅根 麥門冬(去心) 乾木瓜 甘草(炙,各一兩) 丁香 陳皮 厚朴(薑汁炒) 枇杷葉(炙,各五錢)
上為末,每服二錢,加生薑三片,水煎服。如煩躁,冷水調下。
柴胡天水散 治中暑脈數,盜汗不止,發寒熱者,此熱在肺分。
柴胡(三錢) 黃芩(二錢) 滑石(二錢半) 甘草(炙,一錢)
上為末,水煎服,或白湯調亦好。一方有人參二錢。
酒煮黃連丸 治伏暑發熱煩渴,嘔吐噁心。
黃連(十二兩) 好酒(五斤)
上以酒煮黃連,干為末,滴水丸如桐子大,熱湯下三五十丸,胸膈涼,不渴為驗。
三黃石膏湯 治暑毒深入,結熱在裡,譫語煩渴,不欲近衣,大便秘結,小便赤澀。
黃連(三錢) 黃柏 山梔子 元參(各一錢) 黃芩 知母(各一錢五分) 石膏(三錢) 甘草(七分)
上銼,水煎服。
龍鬚散 治中暑昏悶,不省人事,及泄瀉霍亂作渴,一服即愈,亦能解暑毒。
甘草(炙,一兩) 五倍子(生用,一方作五味子) 白礬(生) 烏梅(去核,各二兩) 飛羅面(一兩,一方用清明日面,佳)
上為末拌勻,每服二錢,新汲水調下。
千里水葫蘆 治路上行人,暑熱作渴,茶水不便,用此藥備之,俟渴時即用一丸噙化,止渴生津,清熱,止嗽化痰,甚妙。
硼砂 柿霜 烏梅肉 薄荷葉 白沙糖(各等分)
上為細末,用烏梅肉為丸,每用一丸噙化。
水葫蘆丸(一名旅行丸) 治冒暑毒,解煩渴,生津液。
川百藥煎(三兩) 麥門冬(去心) 烏梅肉 白梅肉 乾葛 甘草(各五錢) 人參(二錢)
上為細末,麵糊丸如雞頭實大,每服一丸,含化。夏月出行,一丸可度一日。
治中暑吐利方
五苓散 治中暑煩渴,身熱頭痛,霍亂吐瀉,小便赤澀,心神恍惚。
澤瀉(二兩半) 赤茯苓 豬苓 白朮 肉桂(各一兩半)
上㕮咀,每服五錢,水煎,食前服。或為末,每服二錢,白湯調下。本方去桂,名四苓散;加茵陳,名茵陳五苓散;加辰砂等分,減桂三之一,名辰砂五苓散;加車前子,名加味五苓散。初痢及積聚,食黃酒疸,加大黃;陽毒,加升麻、芍藥,去桂;狂言妄語,加辰砂、酸棗仁;頭痛目眩,加川芎、羌活;咳嗽,加桔梗、五味子;心氣不足,加人參、麥門冬;痰多,加陳皮、半夏;喘急,加馬兜苓、桑白皮;氣塊,加三稜、蓬朮;心熱,加黃連、石蓮肉;身疼急拘,加麻黃;口乾噯水,加烏梅、乾葛;眼黃酒疸及五疸,加茵陳、木通、滑石;血衄,加梔子、烏梅;伏暑鼻衄,加茅根,煎調百草霜;五心熱如勞,加桔梗、柴胡;有痰有熱,加桑白皮、人參、前胡;水腫,加甜葶藶、木通、滑石、木香;吊腎氣,加吳茱萸、枳殼;小腸氣痛,加小茴香、木通;霍亂轉筋,加藿香、木瓜;小便不利,加木通、滑石、車前子;喘咳心煩,不得眠,加阿膠;疝氣,加小茴香、川楝子、檳榔,去桂,薑蔥煎,入鹽一捻同服;女子血積,加桃仁、牡丹皮;嘔吐,去桂,加半夏、生薑。
薷苓湯 治夏秋暑濕致腹痛霍亂吐瀉,欲成痢疾等證。
黃連(薑汁炒) 厚朴(薑汁炒) 扁豆(炒) 香薷 白朮 茯苓 豬苓(各一錢) 澤瀉(一錢二分) 甘草(炙,三分)
上水煎,食前涼服,渣再煎。
桂苓白朮散 治冒暑濕熱,吐瀉轉筋,腹痛,小兒亦可服。
茯苓 澤瀉(各一兩) 豬苓 白朮 官桂(各五錢) 甘草 石膏 寒水石(各二兩) 滑石(四兩)
上為末,每服二錢,熱湯新汲水,或生薑湯調下。
劉廷瑞方不用豬苓。
解暑三白散 治冒暑伏熱,霍亂嘔吐,小便不利,頭目昏眩。
澤瀉 白朮 白茯苓(各等分)
上㕮咀,每服四錢,水一鍾加生薑五片、燈心十莖,煎八分,不拘時服。
香樸飲子 治大人小兒伏熱吐瀉,虛煩霍亂。
人參 茯苓 甘草 紫蘇葉 烏梅肉 木瓜 澤瀉 香薷 半夏曲 厚朴 白扁豆(炒)
上作一服,加生薑三片、棗一枚,水煎,食前服。
謝傳萬病無憂散 專治夏月霍亂吐瀉,煩渴尿赤,似瘧非瘧,似痢非痢,不服水土等證。常服可防瘧痢。
草果 黃連 滑石 澤瀉(各一兩二錢) 枳殼 木通 陳皮 厚朴 赤茯苓 車前子 豬苓 砂仁(各八錢) 香薷 白扁豆(各二兩,炒) 白朮 小茴香(各五錢六分) 木香 甘草(各二錢半)
上為末,每服二錢,滾水調服。素虛者,溫酒或茶清下,忌米飲,孕婦勿服。如不善服末者,煎三沸服,或晾冷服,不爾則吐。
卻暑散 治冒暑伏熱,頭目眩暈,嘔吐瀉痢,煩悶背寒,面垢。
赤茯苓 生甘草(各四兩) 寒食麵 生薑(各一斤)
上為末,每服二錢,白湯調下。
大黃龍丸 治中暑身熱頭疼,狀如脾寒,或煩渴嘔吐,昏悶不食。
舶上硫黃(舶,音白,海中大船) 硝石(各一兩) 白礬 滑石 雄黃(各五錢) 白麵(四兩)
上五味為末,入面和勻,滴水丸如桐子大,每服三十丸,新汲水下。
來復丹 治上盛下虛,裡寒外熱,伏暑,泄瀉如水。
五靈脂(一兩) 陳皮(去白,二兩) 硝石(一兩) 硫黃(一兩,同硝石為末,入銚內以柳枝攪,不可用火太猛,恐傷藥力,候得所,研細末,名二氣丹) 太陰元精石(另研) 青皮(去白,各二兩)
上將五靈脂、青皮、陳皮為末,次入元精石末,及前二氣末,拌勻,醋打麵糊丸如豌豆大,每服三十丸,空心米飲下。
治暑傷元氣方
十味香薷飲 治內傷不足,伏暑,身體倦怠,神昏頭重,吐痢。常服養陰避暑,調理陰陽。
香薷(一兩) 人參 陳皮 白朮 茯苓 黃耆 白扁豆(炒) 木瓜 厚朴(薑製) 甘草(炙,各半兩)
上㕮咀,每作七錢,水煎,不拘時服。
清暑益氣湯 治長夏濕熱蒸人,人感之四肢困倦,精神短少,懶於動作,胸滿氣促,肢節疼痛,或氣高而喘,身熱而煩,心下膨脹,小便赤而數,大便溏而頻,或痢或渴,不思飲食,自汗身重。
黃耆(汗少減五分) 蒼朮(各一錢半) 升麻(一錢) 人參 白朮 陳皮 神麯 澤瀉(各五分) 黃柏(酒浸) 當歸 青皮 麥門冬(去心) 乾葛 甘草(炙,各三分) 五味子(九枚)
上銼作一服,水煎,稍熱食遠服。
《內經》曰:陽氣者,衛外而為固也,熱則氣泄。今暑邪干衛,故身熱自汗,以黃耆甘溫補之為君,人參、陳皮、當歸、甘草,甘微溫補中益氣為臣,蒼朮、白朮、澤瀉、滲利而除濕,升麻、葛根,苦甘平,善解肌熱,又以風勝濕也,濕熱則食不消而作痞滿,故以炒曲甘辛,青皮辛溫,消食快氣。腎惡燥,急食辛以潤之,故以黃柏辛苦寒,借其氣味,瀉熱補水。虛者滋其化源,以人參、五味子、麥門冬,酸甘微寒,救天暑之傷於庚金為佐。
蔭按:皆由飲食勞倦,傷其脾胃,乘天暑而病作也。但藥中犯澤瀉、豬苓、茯苓、燈心、通草、木通,淡味滲利小便之類,皆從時令之旺氣,以泄脾胃之客邪,而補金水之不及也。此正方已是從權而立之,若於其時病濕熱脾旺之證,或小便已數,腎肝不受邪者,若誤用之,必大瀉真陰,竭絕腎水,先損其兩目也。復立變證加減法於後。
如心火乘脾,乃血受火邪,而不能升發,陽氣伏於地中。地者人之脾也,必用當歸和血,少用黃柏,以滋真陰。如脾胃不足之證,須少用升麻,乃足陽明、太陰引經之藥也,使行陽道。自脾胃中右遷少陽,行春令,生萬物之根蒂也。更少加柴胡,使諸經右遷,生陰陽之氣,以滋春之和氣也。
如脾虛,緣心火亢盛而乘其土也,其次肺氣受邪,為熱所傷,必須用黃耆最多,甘草次之,人參又次之,三者皆甘溫之陽藥也。脾始虛,肺氣先絕,故用黃耆之甘溫,以益皮毛之氣而閉腠理,不令自汗而損元氣也。上喘氣短,懶言語,須用人參以補之。心火乘脾,須用炙甘草,以瀉火熱,而補脾胃中元氣。甘草最少,恐滋滿也。若脾胃之急痛,並脾胃大虛,腹中急縮,腹皮急縮者,卻宜多用。經曰:急者緩之。若從權,必加升麻以引之,恐左遷之邪堅盛,卒不肯退,反致項上及臀尻肉添而行陰道,故引之以行陽道,使清氣出地,右遷而上行,以和陰陽之氣也。若中滿者去甘草,咳甚者去人參,口乾嗌乾者加乾葛。
如脾胃既虛,不能升浮,為陰火傷其生髮之氣,榮血大虧,榮氣伏於地中,陰火熾盛,日漸煎熬,血氣虧少。且心包與心主血,血減則心無所養,致使心亂而煩,病名曰悗。悗者,心惑而煩悶不安也。是由清氣不升,濁氣不降,清濁相干,亂於胸中,使周身血氣逆行而亂。經云,從下上者,引而去之。故當加辛溫甘溫之劑生陽,陽生而陰長也,或曰:甘溫何能生血,又非血藥也。曰:仲景之法,血虛以人參補之,陽旺則能生陰血也。更加當歸和血,又宜少加黃柏,以救腎水。蓋甘寒瀉熱火,火減則心氣得平而安也。如煩亂猶不能止,少加黃連以去之。蓋將補腎水,使腎水旺而心火自降,扶持地中陽氣也。
如氣浮心亂,則以硃砂安神丸鎮固之,得煩減,勿再服,以防瀉陽氣之反陷也。如心下痞,亦少加黃連。氣亂於胸,為清濁相干,故以陳皮理之,能助陽氣之升而散滯氣,又助諸甘辛為用。故長夏濕土客邪火旺,可從權加蒼朮、白朮、澤瀉,上下分消其濕熱之氣。濕氣太勝,主食不消化,故食減不知穀味,加炒曲以消之,復加五味子、麥門冬、人參,瀉火益肺氣,助秋損也。此三伏長夏正旺之時藥也,學者詳之。
清暑湯 節齋云:伏暑發熱,是火邪傷心,元氣耗散,汗大泄,無氣以動,其脈虛遲無力,是熱邪傷榮也。
人參 黃耆(蜜炙) 麥門冬(去心) 白芍藥 陳皮 白茯苓(各一錢) 白朮(一錢二分) 黃連(炒) 甘草(各五分) 香薷 知母(各七分) 黃柏(三分)
上銼,加生薑三片、水一鍾半煎七分,食前溫服。
途中消暑飲 夏暑若在途中,常服壯元氣,消熱驅暑,免中暑、霍亂、泄瀉、痢疾等證。
人參(一錢二分) 白朮(一錢五分) 白茯苓 白芍藥(炒) 麥門冬(去心,各一錢) 陳皮(七分) 甘草(炙,五分) 知母(炒) 香薷(各七分) 五味子(十粒) 黃芩(炒,三分)
上銼,加生薑三片、水一鍾半煎七分,食前溫服。
人參益氣湯 治暑熱傷氣,四肢困倦,嗜臥,兩手指麻木。
黃耆(蜜炙) 甘草(炙,各二錢半) 人參(一錢半) 白芍藥(一錢) 五味子(二十個) 升麻(七分) 柴胡(八分)
上㕮咀,作一服,用水二鍾煎八分,不拘時服。
驅暑建中湯 治傷暑,汗大出不止,甚則真元耗散,宜用此收其汗。
黃耆(一錢半) 人參 白朮 白茯苓 白芍藥 當歸 香薷(各一錢) 白扁豆 陳皮(各八分) 木瓜(七分) 甘草(炙,五分) 桂枝(四分)
上銼,水二鍾、棗二枚煎八分服。此即十味香薷飲去厚朴,加歸、芍、桂枝也。
黃耆湯 治中暍,脈弦細芤遲。
人參 黃耆 白朮 甘草 茯苓 芍藥(各等分)
上㕮咀,每服三錢,水一大盞加生薑三片,煎六分,去渣,溫服。
清肺生脈飲 治暑入肺,咳嗽,脾胃虛弱,氣喘氣促。
黃耆(二錢) 人參 麥門冬 當歸 生地黃(各五分) 五味子(十粒)
上銼,水煎服。
治暑傷脾胃方
消暑十全散 治伏暑,胃氣不和,心腹滿痛。
香薷 白扁豆(炒) 厚朴(薑製) 甘草(炙) 白朮 茯苓 紫蘇 木瓜 藿香 檀香(各一錢)
上㕮咀作一服,加生薑三片,水煎,食遠服。
六和湯 治心脾不調,氣不升降,霍亂轉筋,嘔吐泄瀉,寒熱交作,痰喘咳嗽,胃脘痞滿,頭目昏痛,肢體浮腫,嗜臥倦怠,小便赤澀,並傷寒陰陽不分,冒暑伏熱,煩悶,或成痢疾,中酒,煩渴畏食,並皆治之。
縮砂 半夏(湯泡七次) 杏仁(去皮尖) 人參 藿香 白扁豆(炒) 赤茯苓 香薷 厚朴(薑製) 木瓜(各一錢) 甘草(炙,五分)
上㕮咀作一服,水二鍾、生薑三片、棗一枚煎至一鍾,溫服不拘時。
蔭按:夫六和者,和六腑也。脾胃者,六腑之總司,故凡六腑不和之病,先於脾胃調之。脾胃一治,則水精四布,五經並行,雖百骸九竅皆大和矣,況六腑乎。
縮脾散 消暑氣,除煩渴,止霍亂吐瀉,和脾養胃。一云夏月伏熱,為酒所傷者,此方主之。
砂仁 草果 烏梅肉(各二錢) 甘草(炙,一錢) 白扁豆(炒) 乾葛(各一錢半)
上㕮咀作一服,加生薑五片,水煎服。一方沉冷服。
香薷縮脾飲 驅暑和中,除煩止渴。
縮砂仁 草果仁 烏梅肉 香薷 甘草(炒,各一兩半) 白乾葛 白扁豆(各一兩,炒)
上銼,每服三錢,加生薑五片,水煎,微溫服。
五聖湯 治暑病嘔惡,每遇夏月,不進飲食,疲倦少力,見日色則頭昏痛,噁心多睡。
貫眾 黃連 吳茱萸(湯泡七次) 茯苓 甘草(炙,各半兩)
上㕮咀,分二服,每服用水二碗煎取一碗,去渣放冷,候日午時,先取香熟甜瓜一枚,切去皮,作十二片,先嚼瓜一片,呷藥一二呷,送下了,再如前嚼呷,看吃得幾片,以藥汁盡為度。不損脾胃,不動臟腑。須是覺大煩時服之。
清暑丸 治伏暑引飲,脾胃不和。
半夏(一斤) 生甘草 茯苓(各半斤)
上為末,薑汁煮糊為丸如桐子大,每服五十丸,熟湯下。
香薷丸 治大人小兒傷暑伏熱,燥渴瞀悶,頭目昏眩,胸膈煩滿,嘔噦噁心,口苦舌乾,肢體困倦,不思飲食,霍亂吐利轉筋,並宜服之。
香薷(去根,一兩) 乾木瓜 紫蘇(去粗梗) 藿香 茯神(去木,各五錢) 檀香 丁香 甘草(炙,各二錢半)
上為細末,煉蜜丸如雞頭實大。每服一丸至二丸,細嚼溫酒下。或新汲水化下亦得,小兒每服半丸。
清暑化痰湯 治傷暑心下痞悶,此暑動其痰也。
香薷(一錢五分) 黃連 白扁豆(炒) 枳實 厚朴(薑汁炒) 橘紅 半夏 茯苓(各一錢) 甘草(五分)
上加生薑三片,水煎,食遠服。
治暑傷生冷方
大順散 治冒暑伏熱,引飲過多,脾胃受濕,水穀不分,清濁相干,陰陽氣逆,霍亂嘔吐,臟腑不調。
蔭按:此非治暑,乃治暑月飲冷受傷之脾胃爾。若非飲冷致病,勿執方以治。
乾薑 肉桂 杏仁(炒,各四兩) 甘草(三兩)
上先將甘草用白蜜炒,次入乾薑,卻下杏仁同炒,共為末。每服二三錢,白湯調下。
冷香飲子 治老人虛人伏暑煩躁,引飲無度,噁心疲倦,服涼藥不得者。
草果仁(五錢) 附子(炮,去皮臍) 橘紅(各三錢) 甘草(炙,一錢半)
上㕮咀作一服,加生薑三片,水煎沉冷,不拘時服。
冷香湯 治夏秋傷暑引飲,過食生冷,脾胃不和,或成霍亂之證。
良薑 檀香 附子 甘草(炙,各二兩) 丁香(一錢) 川薑(三分) 草豆蔻(去殼五個)
上為末,每服二錢,以水二鍾煎二沸,貯瓶內沉井底,待冷取服,大能消水止渴。
益胃湯 治夏秋暑熱,過飲食冷物茶水,傷其內,又過取涼風傷其外,以致惡寒發熱,胸膈飽悶,飲食不進,或兼嘔吐泄瀉,此內外俱傷寒冷也。
人參 乾薑(炒紫色) 厚朴(姜水炒) 陳皮 羌活 枳實 白茯苓(各一錢) 白朮(一錢半) 甘草(炙,五分)
上銼,加生薑三片,水二盞煎七分,食前溫服。
桂苓丸 治冒暑煩渴,飲水過多,心腹脹滿,小便赤少。
肉桂(去皮) 赤茯苓(去皮,各五兩)
上為細末,煉蜜丸,每兩作十丸,細嚼,白湯、冷水任下,每服一丸。
二氣丹 治伏暑傷冷,二氣交錯,中脘痞悶,或頭痛惡心,並皆治之。
硝石 硫磺(各等分)
上二味為末,銀器內文武火炒令鵝黃色,再碾細,用糯米煮糊,為丸如梧桐子大,每服四十丸,新汲水下。
治暑兼風寒方
二香散 治四時感冒寒暑,嘔惡,泄瀉腹痛,瘴氣,飲冷當風,頭疼身熱,傷食不化,及南方風土。暑月傷風傷寒,悉以此藥解表發散。
香薷 香附(各二錢) 蒼朮 陳皮 紫蘇(各一錢) 厚朴(薑汁炒) 白扁豆(炒) 甘草(各五分)
上銼散,薑、蔥煎服。加木瓜尤妙。
胃風湯 治大人小兒,飲食必乘風涼,以致風冷乘虛客於腸胃,食飲不下,形瘦腹大,水穀泄瀉,腹脅脹痛,惡風,頭痛多汗,及腸胃濕毒,利如豆汁,下瘀血。亦看挾證加減。
人參 白朮 茯苓 當歸 川芎 白芍藥(各一錢) 肉桂(去皮,五分)
上銼,加粟米一撮,水煎,不拘時服。
羌活香薷飲 治卒中昏冒倒僕,角弓反張,不省人事,手足或發搐搦,此為暑風。
黃連香薷飲
方見前。 一方加羌活。
上銼,水煎服。
治暑暍變證方
九似丸 治伏暑暍變生諸證,頭疼壯熱似傷寒,寒熱往來似瘧疾,翻胃吐食似膈氣,大便下血似腸風,小便不利似淋瀝,飲水無度似消渴,四肢困倦似虛勞,眼睛黃赤似酒疸,遍身黃腫似食黃。
舶上塊子硫黃 元精石 滑石 甘草(炙) 石膏(煅,河水浸一宿) 白礬 盆硝(各半兩) 寒食麵(一兩)
上為細末,滴水丸如彈子大,每服一丸,用熟水一呷許,浸透其藥,然後入薑汁、蜜各少許,先嚼芝麻一捻嚥下,無時。
治注夏方
加減補中益氣湯 治注夏屬陰虛,元氣不足,夏初春末,頭疼腳軟,飲食少,體熱者。
黃耆 人參 白朮 甘草(炙) 陳皮 當歸 芍藥 黃柏 麥門冬(去心) 五味子
上銼,水煎,空心溫服。挾痰,加半夏、薑汁。
黃耆人參湯 治脾胃虛弱,必上焦之氣不足,遇夏天氣熱甚,損傷元氣,怠惰嗜臥,四肢不收,精神不足,兩腳痿軟,遇早晚寒厥,日高之後陽氣將旺,復熱如火。此乃陰陽氣血俱不足,而天氣之熱助本病也。庚大腸辛肺金為熱所乘而作。當先助元氣,治庚辛之不足,此湯主之。
黃耆(一錢,如自汗過多加一錢) 人參(去蘆,五分) 甘草(炙,二分) 白朮(五分) 蒼朮(半錢,無汗一錢) 橘皮(不去白,二分) 黃柏(酒洗,三分) 神麯(炒,三分) 五味子(九粒) 麥門冬(去心,二分) 歸身(酒洗,二分) 升麻(六分)
上㕮咀作一服,水二盞煎至一盞,去渣,稍熱食遠或空心服之。忌酒濕面大料之物,及過食冷物。如心下痞悶,加黃連二三分;如胃脘當心痛,減大寒藥,加草豆蔻仁五分;如脅下痛或縮急,加柴胡二三分;如頭痛,目中溜火,加黃連二三分,川芎三分;如頭目不清,上壅上熱,加蔓荊子三分、藁本二分、細辛一分、川芎三分、生地黃二分;如氣短,精神少,夢寐間困乏無力,加五味子九粒;如大便澀滯,隔一二日不見者,致食少,食不下,血少,血中伏火而不得潤也,加當歸身、生地黃各五分,桃仁三個去皮尖另研,麻子仁另研泥五分;如大便通行,所加之藥勿再服。如大便又不快利,勿用別藥,少加大黃煨半錢;如又不利者,非血結血秘而不通也,是熱則生風,其病人必顯風證。血藥不可復加。止常服黃耆人參湯,藥只用羌活、防風各半兩,二味㕮咀,以水四盞煎至一盞,去渣,空心服之,大便必大走也,一服便止;如胸中氣滯,加青皮,並去白陳皮倍之,去其邪氣。此病本元氣不足,惟當補元氣,不當瀉之。如氣滯太甚,或補藥太過,或人心下有憂滯鬱結之事,更加木香、砂仁、白豆蔻仁各二分;如腹痛,不惡寒者,加白芍藥半錢,黃芩二分,卻減五味子。
參歸益元湯 治注夏病。
人參(五分) 白茯苓 麥門冬(去心) 白芍藥 熟地黃(各一錢) 陳皮 黃柏(酒炒) 知母(酒炒,各七分) 五味子(十粒) 甘草(炙,三分)
上銼一劑,加棗一枚,烏梅一個,炒米一撮,水煎服。飽悶,加砂仁、白豆蔻;噁心,加烏梅、蓮肉、炒米;噦,加竹茹;煩躁,加辰砂、酸棗仁、竹茹;瀉,加炒白朮、山藥、砂仁、烏梅,去熟地黃、知母、黃柏;小水短少,加木通、山梔;胃脘不開,不思飲食,加厚朴、白豆蔻、益智、砂仁、蓮肉,去熟地黃、知母、黃柏;腰痛,加杜仲、破故紙、茴香;腿痠無力,加牛膝、杜仲;皮焦,加地骨皮;頭目眩暈,加川芎;虛汗,加黃耆、白朮、酸棗仁;夢遺,加牡蠣、山藥、辰砂、椿根皮;虛損煩熱,加辰砂、酸棗仁、竹茹;口苦舌乾,加山梔、烏梅、乾葛。
生脈散 生津止渴,夏月宜常服之,以代茶湯。
人參 麥門冬(去心,各三錢) 五味子(十五粒)
上銼,水煎服。夏月加黃耆、甘草,令人氣力湧出。一方加黃耆、黃柏;一方加白朮。
東垣曰:孫真人云,五月常服五味子,是瀉丙火,補庚金大腸,益五臟之元氣。聖人立法,夏月宜補者,補天元之真氣,非補熱火也,令人夏食寒是也。為熱傷元氣,以人參、麥門冬、五味子生脈,脈者,元氣也,人參之甘,補元氣瀉熱火也,麥門冬之苦寒,補水之源而肅燥金也,五味子之酸,以瀉火補庚大腸與肺金也。服參與五味子不得者,白朮、烏梅代之。
代茶湯 健脾止渴,夏月服之以代茶。
白朮(一錢半) 麥門冬(去心,一錢)
上煎作湯代茶,服此一盞,可當茶三盞。夏月吃茶水多必泄瀉,白朮補脾燥濕,麥門冬生津止渴也。
丹溪方 治婦人患注夏,手足痠軟而發熱。
白朮 黃柏(炒) 白芍藥 陳皮 當歸(各一錢) 蒼朮(五分) 甘草(生,三分)
上銼,加生薑二片,水煎服。
卷四
中濕
論濕為諸證
經 云:諸濕腫滿,皆屬脾土。濕勝則濡瀉,地之濕氣,感則害人皮肉筋脈。
原病式 曰:諸痙強直,積飲痞膈,中滿霍亂,吐下,體重跗腫,肉如泥,按之不起,皆屬於濕。(跗,音膚,足背也)
統旨 云:風寒暑濕,皆能中人。惟濕氣積久,留滯關節,久而能病,非如風寒暑之暴。中濕之證,關節痛重,浮腫喘滿,䐜脹煩悶,昏不知人。其脈必沉而緩,或沉而微細,宜除濕湯、白朮酒。
論濕為痿為痹為痛為腫所挾寒熱不同
經 曰:因於濕,首如裹,濕熱不攘,大筋緛短,小筋弛長。緛短為拘,弛長為痿。因於氣為腫,四維相代,陽氣乃竭。(裹者,若以物蒙裹也。攘,退也)
蔭按:宗厚發丹溪曰:濕者,土之濁氣,首為諸陽之會,其位高,其氣清,其體虛,故聰明系焉。濁氣熏蒸,清道不通,沉重不利,似乎有物蒙之。失而不治,濕鬱為熱,熱留不去,大筋緛短者,熱傷血,不能養筋,故為拘攣。小筋弛長者,濕傷筋,不能束骨,故為痿弱。因於濕,首如裹,各三字為句,濕熱不攘以下,各四字為句,文整而意明。第四章,因於氣為腫,下文不敘,恐有脫簡。然王注曰:素常氣疾,濕熱加之,氣濕熱爭,故為腫也。邪氣漸盛,正氣漸微,陽氣衰少,致邪代正,氣不宣通,故四維發腫。諸陽受氣於四肢也,但今人見膝間關節腫疼,全以為風治者,多誤矣。
風寒濕三氣雜至,合而為痹也。濕氣勝者,為著痹也。其多汗而濡者,陽氣少,陰氣盛也。傷於寒濕,肌膚盡痛,名曰肌痹。
蔭又按:濕證挾寒,內甚則腹痛下利,外甚則四肢沉重疼痛,或肌肉濡潰,痹而不仁也。挾風,多外甚而身重痛,汗出。挾熱內甚則瀉痢。外甚則或痛、或熱、或腫、發黃。如此等證,雖內傷外感不同,況有錯雜之邪合至,當論其先後多少,分治可也。
經 曰:寒濕之中人也,皮膚不收,肌肉堅緊,榮血泣,衛氣去,故曰虛。虛者,聶、闢、氣不足。按之則氣足以溫之,故快然而不痛。(營血澀於脈中,衛氣去於脈外,所以為虛。言語輕小曰聶,足弱不能行曰闢。氣虛作痛者,按之可以致氣,氣至則陽聚陰散,故快然而痛止)
蔭又按:東垣曰:此清虛之地氣傷人也,必從足始,故地之濕氣,感則害人皮肉筋脈。夫百病之變,皆生於風雨寒暑,及飲食居處,陰陽喜怒。《針經》解云:若身形不虛,外邪不能傷也。
要略 曰:太陽病,關節疼痛而煩,脈沉而細者,此名中濕,亦曰濕痹。其候小便不利,大便反快。但當利其小便。一身盡痛發熱,日晡所劇者,此名風濕。此病傷於汗出當風,或久傷冷所致也。風濕,脈浮身重,汗出惡風。風濕相搏,身體疼痛,不能轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀。風濕相搏,骨節疼煩,掣痛不得屈伸。近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫也。
蔭按:以上論風濕寒濕之異。
濕家之為病,一身盡疼,發熱,身色如熏黃也。濕家病,身疼發熱,面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭中寒濕,故鼻塞,納藥鼻中則愈。
蔭按:以上前一病,本濕熱證例而論,不言熱,無治法。當分出之濕家者,唯東南方濕熱證多。丹溪曰:濕熱相火為病,十居八九。東垣有濕熱證例,詳見熱門。
論中濕為脾虛所致
陳無擇 曰:脾虛多中濕,故曰濕流關節,中之多使人腹脹,四肢關節疼痛而煩,久則浮腫喘滿,昏不知人。挾風則眩暈嘔噦。兼寒則攣拳掣痛。治之不得猛發汗,及灼艾泄瀉,惟利小便為佳也。
劉宗厚 曰:按脾虛中濕,內因多中滿、痞膈、瀉痢,外感多為痿痹、胕腫、疼痛等證。蓋脾主肌肉爾,況有挾風寒暑熱不一,詳前人以挾風與濕在表者,宜解肌。兼寒與濕,在半表半裡者,宜溫散,宜滲泄。惟濕熱在裡宜下。裡虛者,宜分消,實脾土為上。外感非脾虛,宜汗之、灸之,要在適中病情也。
論治濕大法
賈真孫 曰:濕為土氣,熱能生濕,故夏熱則萬物濕潤,秋涼則萬物乾燥。濕病本不自生,因熱而怫鬱,不能宣行水道,故停滯而生濕也。況脾土脆弱之人,易為感受。豈必水不流而後為濕哉。人只知風寒之威嚴,不知暑濕之炎暄,感人於冥冥之中也。《原病式》云:諸痙項強,積飲等證,皆屬於濕。或胕腫體寒而有水氣,必小便赤少。或渴,是蓄熱入里極深,非病寒也。大抵治法,宜理脾清熱利小便為上。故治濕不利小便,非其治也,宜桂、苓、甘露、木香、葶藶、木通治之。守貞師曰:葶藶木香散下神芎丸,此藥下水濕,消腫脹,利小便,理脾胃,無出乎此也。腹脹腳腫甚者,舟車丸下之。濕熱內深發黃,茵陳湯下之,或佐以防己、黃耆。一身盡腫痛,或無汗,是濕流關節,邪氣在表,宜五苓散加官桂、蒼朮微汗之,不可大汗。若自汗出多,熱燥津液,內水不利,切勿利之,重損津液也,宜防風白朮甘草湯主之。其濕證有二,濕熱證多,濕寒證少,當以脈證明辨之,如脈滑數,小便赤澀,引飲自汗為濕熱證,若小便自利清白,大便瀉利,身疼無汗,為濕寒證。治之宜五苓散加生附、蒼朮、木瓜主之。
論治濕分內外上下
準繩 云:濕有天之濕,霧露雨是也。天本乎氣,故先中表之榮衛。有地之濕,水泥是也。地本乎形,故先傷皮肉筋骨血脈。有飲食之濕,酒水乳酪之類是也,胃為水穀之海,故傷於脾胃。有汗液之濕,汗液亦氣也,止感於外。有人氣之濕,太陰濕土之所化也,乃動於中。治天之濕,當同司天法。濕上甚而熱者,平以苦溫,佐以甘辛,以汗為效而止。如《金匱要略》諸條之謂風濕相搏,身上疼痛者是也。治地之濕,當同在泉法。濕淫於內,治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。治飲食之濕,在中奪之,在上吐之,在下引而竭之。汗液之濕,同司天者治。雖人氣屬太陰脾土所化之濕者,在氣交之分也,與前四治有同有異,何者?土兼四氣,寒熱溫涼,升降浮沉,備在其中。脾胃者,陰陽異位,更實更虛,更逆更從,是故陽盛則木勝,合為風濕。至陽盛則火勝,合為濕熱。陰盛則金勝,合為燥濕。至陰盛則水勝,合為陰濕。為兼四氣,故淫泆上下中外,無處不到。大率在上則病嘔吐,頭重胸滿,在外則身重腫,在下則足脛胕腫,在中則腹脹,中滿痞塞。當分上下中外而治,隨其所兼寒熱溫涼,以為佐使。至若先因乘克,以致脾虛浸漬而成濕者,則先治勝克之邪。或脾胃本自虛而生濕者,則用補虛為主。或鬱熱而成濕者,則以發熱為要。或脾胃之濕,淫泆流於四臟筋骨皮肉血脈之間者,大概濕主乎否塞,以致所受之臟,澀不得通疏,本臟之病,因而發焉。其筋骨皮肉血脈受之,則發為痿痹,緩弱痛重,不任為用。所治之藥,各有所入,能入干此者,不能入於彼。且濕淫為病,《內經》所論,疊出於各篇。本草治濕,亦不一而見。凡切於治功者,便是要藥。今丹溪書乃止歸重蒼朮一味,豈理也哉。
傷濕為病,發熱惡寒,身重自汗,骨節疼痛,小便秘澀,大便多泄,腰腳痹冷,皆因坐臥卑濕,或冒雨露,或著濕衣所致,併除濕湯。具前諸證而腰痛特甚,不可轉側,如纏五六貫重者。濕氣入腎,腎主水,水流濕,從其類也,腎著湯、滲濕湯。小便秘,大便溏,雨淫腹疾故也,五苓散吞戊己丸。戊己屬土,土剋水,因以得名。五苓散乃濕家要藥,所謂治濕不利小便,非其治也。傷濕而兼感風者,既有前項證,而又惡風不欲去衣被,或額上微汗,或身體微腫,汗漬衣濕,當風坐臥,多有此證。宜除濕湯、桂枝湯各半帖合服,令微發汗。若大發其汗,則風去濕在。已得汗而發熱不去者,敗毒散加蒼朮一錢,防己半錢。傷濕又兼感寒,有前諸證,但無汗,慘慘煩痛,宜五積散和除濕湯半帖,和五苓散半帖。傷濕而兼感風寒者,汗出身重,惡風喘滿,骨節煩疼,狀如歷節風,臍下連腳,冷痹不能屈伸。所謂風寒濕合而成痹,宜防己黃耆湯,或五痹湯。若因浴出,未解裙衫,身上未乾,忽而熟睡,攻及腎經,外腎腫痛,腰背攣曲,只以五苓散一帖,入真珠少許,下青木香丸,如此三服,臟腑才過,腫消腰直,其痛自止。濕熱相搏者,清熱滲濕湯。其證肩背沉重疼痛,上熱,胸膈不利,及遍身疼痛者,拈痛湯。酒面乳酪停滯不能運化,而濕自內盛者,除濕散及蒼白二陳湯加消息之藥燥之。有破傷膚,因澡浴,濕氣從瘡口中入,其人昏迷沉重,狀類中濕,名曰破傷濕,宜白朮酒。
丹溪 曰:六氣之內,濕熱為病十居八九。濕有自外入者,有自內得者。陰雨地濕,皆從外入,治宜汗散,久則通疏滲泄之。內濕宜淡滲。濕在上,宜微汗而解。經曰:濕上甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛,以汗為效而止也。不欲多汗,故不用麻黃、乾葛等劑。濕在中下,宜利小便,此淡滲治濕也。一云上部濕,蒼朮功烈,下部濕,宜升麻提之。蒼朮治濕,上下部都可用。二陳湯加酒芩、羌活、蒼朮,散風行濕最妙。《局方》用燥劑,為劫濕病也,濕得燥則豁然而收。脾胃受濕,沉困無力,怠惰好臥。去濕痰,須用白朮。凡肥人沉困怠惰是濕熱,宜蒼朮、茯苓、滑石。凡肥白人沉困怠惰,是氣虛,宜二朮、人參、半夏、草果、厚朴、芍藥。凡黑瘦而沉困怠惰者是熱,宜白朮、黃芩。風濕相搏,一身盡痛,用黃耆防己湯。若濕盛氣實者,以神佑丸、舟車丸下之。氣虛者,桑皮、茯苓、人參、葶藶、木香之類。如風濕身痛,微腫惡風,宜杏仁湯。
李氏 曰:風寒暑暴傷,人便覺濕氣熏襲,人多不覺有自外入者,長夏鬱熱,山澤蒸氣,冒雨行濕,汗透沾衣,多腰腳腫痛。有自內得者,生冷麵酒滯脾,生濕鬱熱,多肚腹腫脹。西北人多內濕,東南人多外濕。又分上中下,濕在上,宜微汗。在中下,宜利二便或升提。濕初入,身沉重,多困倦,或肢節痛,或一身盡痛,甚則濕聚為痰,昏不知人,為直視,為鄭聲。上熏喘嗽,茯苓湯。首如蒙者,單蒼朮膏妙。著脾則浮黃腫滿,或臍下硬,退黃丸。如大便泄,朮附湯、三白湯、滲濕湯。濕,下先受之,著腎,故腰腳攣痛,獨活寄生湯、當歸拈痛湯、腎著湯、青娥丸。治外濕,當微汗通經絡,有汗,防己黃耆湯或羌活勝濕湯;無汗者,五苓散加蒼朮通經絡、神仙飛步丹、乳香黑虎丹。治內濕,當滲小便,利大便,滲劑五苓散。黃,加茵陳一倍;身痛,加羌活一倍;濕盛膨脹者,又當以車前、木通、葶藶,利水行氣為君,而以參、朮、茯苓為佐,或以二術為君,而以利水藥為佐。濕鬱肢脹,或遍身浮腫者,皆自內而出也,量虛實利之。如不利者,退黃丸妙。單中濕,用除濕湯。兼風,合桂枝湯,或防風湯、敗毒散;兼寒,合五積散,或姜附湯;兼暑,合五苓散。大抵百病兼風,則必惡風有汗,眩暈,兼寒則必惡寒無汗,或攣痛,兼暑則必面垢煩渴,兼濕則必腫滿沉倦。四氣互相兼併,惟寒濕濕熱為病尤多。以尿赤有渴為濕熱,以便清不渴為寒濕。昔有專用五積散治寒濕,防風通聖散治濕熱,宜哉。內外濕熱,通用燥脾並升散。燥脾、枳朮丸、大安丸、單蒼朮丸。除濕,通用二陳湯,或平胃散,加桑白皮為主。濕在上焦,加羌活、蒼朮;微汗,有熱,加黃芩;中焦濕,加豬苓、澤瀉滲利;熱,加黃連;下焦濕,加升麻、防風升提,熱加防己、黃柏、龍膽草。肥人多濕,加蒼朮、滑石;瘦人多熱,加黃芩、芍藥。沉困,加參、術,又四制蒼柏丸,三精丸。元氣實而濕熱甚者,導水丸,或除濕丹、舟車丸。
脈法
脈經 曰:脈沉而緩,沉而細微緩者,皆中濕。脈浮,風濕。脈大或浮虛而澀者,皆寒濕。脈來滑疾,身熱煩喘,胸滿口燥,發黃者,濕熱。脈洪而緩,陰陽兩虛,濕熱自甚。脈洪而動,濕熱為痛也。
又 曰:脈浮而緩,濕在表也。脈沉而緩,濕在裡也。或弦而緩,或緩而浮,皆風濕相搏也。
脈訣舉要 曰:或澀或細,或濡或緩,是皆中濕,可得而斷。
治外中諸濕方
除濕湯 治諸濕所傷,身體重著,腰腳痠疼,大便溏泄,小便或澀或利。
蒼朮(米泔浸,炒) 厚朴(薑製) 半夏曲(炒,各二兩) 白朮 陳皮(去白) 白茯苓 藿香(各一兩) 甘草(炙,七錢)
上㕮咀,每服五錢,加生薑七片,棗一枚,水煎,食前溫服。
加味二陳湯 治諸濕。
陳皮(去白) 半夏 茯苓 甘草(炙) 蒼朮(米泔浸,炒) 羌活 黃芩(炒,各一錢)
上銼,加生薑,水煎服。濕在上,倍蒼朮;濕在下,加升麻;內濕,加豬苓、澤瀉;中焦濕與痛熱,加黃連;肥白人,因濕沉困怠惰,是氣虛,加二術,人參;黑瘦人,沉困怠惰,是濕熱,加白朮、黃芩、炒芍藥。
元戎加味五苓散 治濕勝身痛,小便不利,體重發渴。
茯苓 豬苓 白朮 澤瀉 桂 羌活
上銼,水煎服。
治中濕挾風方
除風濕羌活湯 治風濕相搏,一身盡痛。
羌活(七分) 防風 蒼朮(米泔浸,炒) 藁本 升麻 柴胡(各一錢)
上銼一劑,水煎服。凡下焦有濕,龍膽草、防己為君,甘草、黃柏為佐。
羌活勝濕湯 治外傷於濕,脊痛項強,腰似折,項似拔,上衝頭痛,一身盡痛,及足太陽經不行。
羌活 獨活(各二錢) 防風 藁本 蔓荊子 川芎(各一錢) 甘草(炙,五分)
上銼作一服,加生薑五片,紅棗一枚,水煎服。如身重,腰沉沉然,乃經中有濕熱也,加蒼朮二錢,黃柏一錢,附子五分。
疏風勝濕湯 治風濕上攻,頭項強痛,身腰屈硬,麻痹不仁等證。
羌活 獨活 防風 蒼朮(米泔浸,炒) 蔓荊子 川芎 防己(各等分)
上銼,加生薑三片,水煎服。有熱,加酒炒黃芩;身痹無汗,加麻黃、荊芥。
杏仁湯 治風濕,身痛微腫,惡風。
官桂(五錢) 天門冬 芍藥 麻黃(各二錢半) 杏仁(七個)
上銼一劑,水三盞、生薑十片煎,分二服。
防己黃耆湯 治風濕相搏,客於皮膚,四肢少力,關節煩疼,脈浮身重,汗出惡風。
防己(三錢) 黃耆(四錢) 白朮(二錢) 甘草(一錢)
上作一服,入生薑三片,紅棗一枚,水煎,不拘時服。喘者,加麻黃;胃氣不和,加芍藥;氣上衝,加桂枝;下有寒,加細辛。
調衛湯 治濕勝自汗,補衛氣虛弱,表虛不任外寒。
黃耆 麻黃根(各一錢) 羌活(七分) 當歸梢 生甘草 生黃芩 半夏(湯泡,各五分) 麥門冬(去心) 生地黃(各三分) 五味子(七枚) 豬苓(二分) 蘇木 紅花(各一錢)
上㕮咀作一服,水煎,稍熱服。中風證必多汗,汗多不得重發汗,故禁麻黃而用根節也。
治中濕挾風寒方
桂枝附子湯 治風濕相搏,身體煩疼,不能自側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者,此湯主之。
桂枝(八錢) 生薑(六錢) 附子(三錢) 甘草(炙,四錢)
上㕮咀,入大棗,作二次煎服。若小便自利者,去桂枝加白朮湯主之。服後其人如冒狀,勿怪。
甘草附子湯 治風濕相搏,骨節疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫痛者。
甘草(炙,四錢) 附子(三錢) 白朮(四錢) 桂枝(八錢)
上㕮咀,水煎服。《金匱》減桂枝,加生薑、大棗,名白朮附子湯。
麻黃加朮湯 治感風寒濕氣,身體煩疼,無汗發熱者。
麻黃(六錢) 桂枝(四錢) 甘草(炙,二錢) 杏仁(二十五個) 白朮(八錢)
上㕮咀,每服四錢,水煎服,取微汗。《金匱》減桂、術,加薏苡仁,名麻黃杏仁薏苡甘草湯,治濕勝身疼,日晡所劇者。
羌附湯 治風濕相搏,手足掣痛,不可屈伸,或身微浮腫。
羌活 附子(炮,去皮臍) 白朮 甘草(炙,各等分)
上㕮咀,每服五錢,生薑五片,水一鍾煎七分,溫服。
滲濕湯 治坐臥濕地,或為風露所襲,身重腳弱,關節疼痛,發熱惡寒,或多汗惡風,或小便不利,大便溏泄。
白朮(三錢) 乾薑(炮) 白芍藥(炒) 附子(炮,去皮臍) 白茯苓 人參(各一錢) 桂枝(不見火) 甘草(炙,各五分)
上作一服,加生薑五片,棗一枚,水煎服,不拘時。
生料五積散 治外感風寒濕,身體重痛。
方見中寒。
治中濕挾寒方
滲濕湯 治寒濕所傷,身體重著,如坐水中,或小便秘澀,大便溏泄。此證多因坐臥濕地,或陰雨所襲而致。
蒼朮(米泔浸,炒) 白朮 橘皮 茯苓 乾薑(炮) 甘草(炙,各二兩) 丁香(一兩)
上每服四錢,加生薑三片、棗一枚,水煎,食前服。
朮附湯 治風濕相搏,腰脊疼痛,四肢重著,不嘔不渴,大便堅硬,小便自利。
白朮(四兩) 附子(炮,去皮臍,一兩半) 甘草(炙,二兩)
上㕮咀,每服三錢,加薑、棗,煎服。
生附湯 治受濕,腰痛腿腫。
附子(生用) 牛膝(酒浸,焙) 厚朴(薑製) 乾薑(生用) 白朮 茯苓 甘草(炙,各二錢半) 蒼朮(炒) 杜仲(姜炒,各半兩)
上㕮咀,每服五錢,姜三片,棗一枚,水煎,食前服。
腎著湯 治腎虛傷濕,身重腰冷,如坐水中,不渴,小便自利。
乾薑(炒) 茯苓(去皮,各二錢半) 甘草(炙) 白朮(各一錢)
上作一服,水煎,食前溫服。
白朮酒 治中濕,遍身骨節疼痛,不能轉側,及皮肉痛難著。
白朮(一兩)
上細切,作一服,用無灰酒一盞半煎至一盞,溫服。不能飲酒,以水代之。
蒼朮丸 健胃燥濕,壯筋骨,明目,能治風濕。
蒼朮一斤,米泔水浸,竹刀刮去皮,曬乾為片,用童便、酒各浸半斤,過一宿,曬乾為末,每服一錢,空心鹽湯或酒調下。或加白茯苓六兩,神麯糊為丸綠豆大,每服七十丸更好。二術補脾,生附行經,治濕要藥也。
苓朮湯 治暑濕鬱發,半身不遂。
附子(炮) 澤瀉 茯苓 白朮 乾薑 桂心(各等分)
上㕮咀,每服四錢,水煎,空心服。
茯苓白朮湯 治感濕挾暑,汗未乾而浴,暑濕相搏。
茯苓 白朮 乾薑 甘草(炙) 桂心
上㕮咀,每服四錢,水煎,溫服。
白朮茯苓乾薑湯 治風濕挾暑,煩渴引飲,惡寒微汗。
白朮 茯苓 乾薑 細辛 烏梅 桂心 乾葛 甘草 陳皮 豆豉(各等分)
上為末,每服二錢,白湯調下。
治內傷水濕方
平胃散 治濕淫於內,脾胃不能剋制,有積飲,痞膈中滿者。
蒼朮(八兩) 陳皮 厚朴(各五兩) 甘草(炙,三兩)
上㕮咀,每服五錢,加薑、棗煎服。一方加草果。
對金飲子 治脾胃受濕,腹脹,米穀不化,飲食不進,身體沉重,肢節痠疼,皮膚微腫。
平胃散(一兩) 桑白皮(炒,一兩)
上為末,每服二三錢,入姜煎服。
蒼白二陳湯 治酒面乳酪,停滯不能運化,而濕自內盛者。
二陳湯(四錢) 蒼朮 白朮(各一錢)
上銼,加生薑煎服。
五苓散 治濕生於內,水瀉,小便不利。
茯苓 豬苓 白朮(各一兩) 澤瀉(二兩半) 官桂(一兩)
上為末,每服二三錢,熱湯調下。
導滯通經湯 治脾濕有餘,氣不宣通,面目手足腫,注悶而痛。
白朮 茯苓 澤瀉 陳皮(去白) 木香
上㕮咀,每服五錢,水煎服。
茯苓湯 治脾氣不實,不能制濕,以故水溢四肢,手足浮腫,小便赤澀,氣急喘滿。
赤茯苓 澤瀉 香附子 陳皮 桑白皮 大腹皮 乾薑(各等分)
上㕮咀,每服一兩,水煎,溫服不拘時。
大橘皮湯 治濕熱內甚,心腹脹滿,並水腫,小便不利,大便滑泄,並宜服之。
橘皮(去白,一錢半) 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉(各一錢) 肉桂(七分) 檳榔(六分) 木香(五分) 滑石 甘草(炙,各四分)
上銼一服,加生薑五片,水煎,食前服。
葶藶木香散 治濕熱,消腫脹,利小便,健脾胃。
葶藶子 茯苓 豬苓 白朮(各一兩) 木香 木通 澤瀉 甘草 桂枝(各半兩) 滑石(三兩)
上為末,湯調服。
赤茯苓丸 治內濕大過,四肢腫滿,腹脹喘急,氣不宣通,小便赤澀。
葶藶(四兩) 防己(二兩) 赤茯苓(一兩) 木香(半兩)
上為末,棗肉丸如桐子大,每服五十丸,桑白皮湯下。
舟車丸 治濕勝氣實者,以此宣通之。
大黃(二兩) 牽牛(去頭末,四兩) 甘遂 大戟芫花 青皮 陳皮(各一兩) 木香(半兩)
上為細末,水丸如桐子大,每服六七十丸,白湯下。隨證加減。
治內生濕熱方
清燥湯 六七月之間,濕令大行,子能令母實而熱旺,濕熱相合而刑庚大腸,故用寒涼以救之。燥金受濕熱之邪,絕寒水生化之源,源絕則腎虧,痿厥之病大作,腰以下痿軟癱瘓,不能動矣。行步不正,兩足攲側,此湯主之。
黃耆(一錢半) 黃連(去須) 蒼朮 白朮(各一錢) 陳皮(五分) 五味子(九粒) 人參 白茯苓 升麻(各三分) 當歸(一錢二分) 澤瀉(五分) 柴胡 麥門冬 生地黃 神麯(炒) 豬苓 黃柏(酒炒) 甘草(炙,各二分)
上銼如麻豆大,水煎,去渣,稍熱空心服。
清熱滲濕湯
黃柏(鹽水炒,二錢) 蒼朮 白朮(各一錢半) 茯苓 澤瀉 黃連(各一錢) 甘草(五分)
上銼,水煎服。如單用滲濕,去連、柏,加陳皮、乾薑。
茯苓滲濕湯 治濕鬱成黃疸,寒熱嘔吐而渴,身體面目俱黃,小便不利,不思飲食,莫能安臥。
蒼朮 白朮 陳皮 青皮 枳實 黃芩 黃連 梔子 防己(各四分) 赤茯苓 澤瀉(各五分) 茵陳(六分) 豬苓(一錢)
上銼作一服,水煎服。
山精丸 健脾去濕,息火消痰。
蒼朮(三斤,先用米泔浸三日,竹刀刮去粗皮,陰乾用) 枸杞子 地骨皮(各一斤) 桑椹子(一斗許,取汁去渣,將蒼朮浸入汁內令透,取出曬乾,如是者九次,用木杵搗為細末)
上併為細末,煉蜜丸如彈子大,每服一丸或二丸,白沸湯下。一方無枸杞,名三精丸,蒼朮、地骨皮各一斤。
四制蒼柏丸 濕陰降火,開胃進食,除周身之濕。
黃柏(四斤,用乳汁、童便、米泔各浸一斤,酥炙一斤,浸炙各十二次) 蒼朮(先用粳米泔浸過,刮去黑皮,淨得一斤,用川椒、破故紙、五味子、川芎各炒四兩,去各炒藥)
上為細末,煉蜜為丸如梧桐子大,每服三十丸,早酒下,午茶湯下,晚白湯下。
二妙散 治濕熱腰膝疼痛,此方主之。
黃柏(乳潤一宿) 蒼朮(米泔浸七日.各等分)
上為末,空心酒服三錢。
枳朮導滯丸 治傷濕熱之物,不得施化,而作痞滿悶亂。
茯苓 黃芩(炒) 白朮 黃連(炒,各三錢) 澤瀉(二錢) 枳實(麩炒) 神麯(各五錢) 大黃(一兩)
上為末,湯浸蒸餅為丸如桐子大,每服五七十丸,溫水下。
宣明導水丸 治一切濕熱證。常服除痰飲,消酒食,清頭目,利咽膈,能令遍身氣血結滯宣通而愈。
大黃(錦紋者) 黃芩(中枯者,各二兩) 牽牛 滑石(各四兩)
上為細末,滴水丸如小豆大,溫水下十丸至十五丸,每服加十丸,日三服,冷水下亦得,煉蜜丸愈佳。或久病熱鬱,無問瘦悴老弱,並一切證可下者,始自十丸,每服加十丸,以利為度。或熱甚必須急下者,便服四五十丸,未利再服,以意消息。三五歲孩兒,丸如麻子大。去濕熱腰痛,泄水濕腫痛,及久雨,加甘遂一兩;去遍身走注腫痛,加白芥子一兩;退濕散腫毒,止痛,及久旱,加朴硝一兩;散結滯,通關節,潤腸胃,行滯氣,通血脈,加郁李仁一兩;去腰腿沉重,加樟柳根一兩。
除濕丹 治諸濕客搏,腰膝重痛,足脛浮腫,筋脈拘急,津液凝澀,便溺不利,目赤隱疹,癰疽發背,疥癬瘡癤,及走註腳氣,盡皆治之。
檳榔 甘遂 威靈仙 赤芍藥 葶藶(各二兩) 乳香 沒藥(各一兩) 牽牛 大戟(各三兩) 陳皮(四兩)
上為末,麵糊丸如桐子大,每服五十丸至八十丸,食前溫水下。服藥前後,忌酒濕面二三日。宜淡粥補胃尤佳。一方無葶藶,有澤瀉、青皮各一兩。
卷五
感冒
論
風寒初中之名,若日久傳經,便為傷寒,當於專門方論中求之。
吳氏 曰:六氣襲人,深者為中,次者為傷,輕者為感冒,以頭痛發熱而無六經之證可求也。古昔明醫,未嘗析此。
治方
九味羌活湯 治春夏秋非時感冒,發熱惡寒,頭痛項強,或無汗,或自汗,或傷風見寒脈,或傷寒見風脈,並宜服之。此藥不犯三陽禁忌,為四時發散之通劑也。
羌活 蒼朮(各一錢半) 防風 黃芩 川芎 白芷 甘草 生地黃(各一錢) 細辛(五分)
上加生薑三片,棗一枚,水煎,熱服,覆蓋取汗,汗後不解宜再服。服後不作汗,加蘇葉;如汗不止,加黃耆;再不止,以小柴胡湯加桂枝、芍藥一錢,如神;原有汗,去蒼朮,加白朮;渴,加知母,石膏;胸中滿悶,加枳殼、桔梗,去生地黃;喘而身熱惡寒,加杏仁、生地黃汁;欲汗下兼行,加大黃。
蔭按,羌活治太陽肢節痛,大無不通,小無不入,乃撥亂反正之主也;防風治一身盡痛,聽君將命令而行,隨所使引而至;蒼朮,雄壯上行之氣,能除濕氣,下安太陰,使邪氣不轉脾經;甘草緩裡急和諸藥;白芷治陽明頭痛在額;川芎治厥陰頭痛在腦;生地黃治少陰心熱在內;黃芩治太陰肺熱在胸;細辛治少陰腎經苦頭痛。此易老所制方,凡見表證,悉宜服之,實解利之神藥也。
羌活散 治傷寒一二日,頭疼,惡寒發熱,脊項強。脈洪大緊數。
川羌活 蒼朮(米泔浸炒,各一錢半) 防風 川芎 桔梗 白茯苓 枳殼(麩炒,各一錢) 甘草(三分)
上㕮咀作一服,加生薑三片,蔥一根,水煎,不拘時熱服。無汗惡寒者,加麻黃八分;有汗惡寒者,加桂枝八分。
加減沖和湯 治四時傷風,頭疼發熱,惡風自汗,脈浮緩者。(此即九味羌活湯去蒼朮、細辛,加白朮、黃耆是也)
羌活(一錢) 白朮 黃耆(各一錢半) 防風 黃芩 白芷 川芎 生地黃(各五分) 甘草(三分)
上銼,加生薑三片,棗二枚,水煎服。
香蘇散 治四時感冒風邪,頭痛發熱,輕者用之。或服發表藥後,餘邪不解,胸膈痞痛,服此立愈。
香附子 紫蘇梗(各二錢) 陳皮(去白,一錢) 甘草(五分)
上銼作一服,加生薑三片、連須蔥白二莖,同煎,熱服。頭痛,加川芎、白芷;頭痛如斧劈,加石膏、連須蔥頭;偏正頭風,加細辛、石膏、薄荷;太陽穴痛,加荊芥穗、石膏;傷風自汗,加桂枝;傷寒無汗,加麻黃去節、乾薑;傷風惡寒,加蒼朮;傷風,咳嗽不止,加半夏、杏仁;傷風,胸膈痞塞,加制枳殼;傷風,發熱不退,加柴胡、黃芩;傷風,鼻塞聲重,咽膈不和,加苦梗、旋覆花;傷風,痰涎壅盛,加白附子、天南星;傷風,鼻內出血,加茅花;傷風,氣促不安,加大腹皮、桑白皮;傷風,鼻塞不通,頭昏,加羌活、荊芥;傷風不散,吐血不時,加生地黃;傷風不解,耳內出膿疼痛,加羌活、荊芥;傷風不解,咽喉腫痛,加苦梗;傷風,中脘寒,不思飲食,加去白青皮、枳殼;傷風,嘔吐噁心不止,加丁香、半夏;傷風,頭暈眼花,顛倒,支持不住,加熟附子;傷風,時作寒慄,加桂枝;傷風痰壅,嘔惡不止,加白附子、旋覆花、半夏;傷風后,時作虛熱不退,加人參;傷風,飲食不能消化,加縮砂仁、青皮;傷風,一向不解,作潮熱,白日至日中不退,日日如是,加地骨皮、柴胡、人參、菴䕡;初感風,頭痛作熱,鼻塞聲重,加羌活、川芎;感風,腰疼不能伸屈,加官桂、桃仁;感風,渾身痛不止,加芍藥、紫金皮;感風,頸項強急,頭不能轉,加羌活、官桂;肚腹疼痛,加木香;腹肚痛剌不可忍,加薑黃、茱萸七粒;小腹疼痛無時,不可忍,加木香、薑、棗;婦人忽然大便痛腫,不能下地,加木香、木瓜、茱萸;婦人被氣所苦,胸膈痞疼,脅肋刺痛,小便急疼,加木香、枳殼;婦人被氣所苦疼,加木香、砂仁;脾胃不和,中脘不快,加穀芽、神麯;傷食嘔吐,泄瀉腹痛,加乾薑、木香;心卒痛者,加延胡索酒一盞;飲酒太過,忽遍身發疸,或兩目昏黃,加山茵陳、山梔子;中酒吐惡,加烏梅、丁香;婦人經水將行,先作寒熱,加蘇木、紅花;婦人產後,虛熱不退,煩渴,加人參、地黃;產後,發熱不退,加人參、黃耆;產後腰疼不已,加當歸、官桂;冷嗽不已,加乾薑、五味子、杏仁;脾寒,加良薑、青皮、草果;腳氣,加木香、木瓜、牛膝、紫金皮、茱萸、川楝子;感風寒,發熱頭疼,加不換金正氣散;感寒頭痛,壯熱惡寒,身痛不能轉動,加生料五積散;飲食不下,欲吐不吐,加丁香、蘿蔔子;感寒頭痛,發熱身疼,分陰陽,加敗毒散、石膏;婦人產後風,腳手疼痛,生料五積散、人參敗毒散加木瓜,不換金正氣散加生地黃、川芎同煎。
蔭按:昔古人治風寒,必分六經見證用藥,然亦有隻是發熱頭痛,惡寒鼻塞,而六經之證不甚顯者,總以疏表利氣之藥主之而已。況南方風氣柔弱,傷於風寒,俗稱感冒。感冒者,受邪膚淺之名也。《內經》曰:卑濕之地,春氣常存,感風之證尤多,所以令人頭痛發熱而無六經之證可求者。其感人也,由鼻而入,實於上部,不在六經。是方也,香附、紫蘇、陳皮之辛苦,所以疏邪而正氣;甘草之甘平,所以和中而輔正爾。
十味芎蘇散 治感冒,外有頭痛,發熱惡寒,內有咳嗽,吐痰氣洶者,此方主之。
川芎(七錢) 半夏(制,六錢) 柴胡 茯苓(各五錢) 紫蘇葉 乾葛(各三錢五分) 陳皮(去白) 枳殼(去穰) 桔梗 甘草(各三錢)
上㕮咀,每服五錢或一兩,加薑、棗煎服。
吳氏曰:川芎、蘇葉、乾葛、柴胡,解表藥也,表解則頭痛惡寒發熱自愈,桔梗、半夏、陳皮、枳殼、茯苓、甘草,和里藥也,里和則咳嗽吐痰氣洶自除。
參蘇飲 治勞倦感冒,及妊娠感冒,並宜此方。
人參 紫蘇 半夏(制) 陳皮(去白) 茯苓 木香 枳殼(炒) 乾葛 前胡(去蘆) 桔梗 甘草(各五錢)
每服一兩,加生薑七片,棗一枚,水煎熱服。
蔭按:感冒宜解表,故用紫蘇、乾葛、前胡;勞倦妊娠宜補里,故用人參、茯苓、甘草、木香、半夏、枳殼、桔梗、陳皮,所以和利表裡之氣,氣和則神和,神和則無病矣。
行氣香蘇飲 治內傷生冷堅硬之物,肚腹脹滿疼痛,外感風寒濕氣,頭痛身熱憎寒,及七情惱怒相沖,飲食不下,心腹氣痛。
紫蘇 陳皮 香附 烏藥 川芎 羌活 枳殼(麩炒) 麻黃 蒼朮(各一錢) 甘草(炙,五分)
上加生薑二片,水煎溫服。
藿香正氣散 治外感發熱頭疼,內因痰飲凝滯為熱,或中脘痞滿,嘔逆噁心,凡受四時不正之氣,憎寒壯熱者,此方主之。
茯苓 白芷 大腹皮 蘇葉 藿香 白朮(炒) 陳皮(去白) 厚朴(薑汁炒) 桔梗 半夏(各一錢) 甘草(炙,五分)
上加生薑三片,棗一枚,水煎,熱服。欲汗,以被蓋,再煎服。
蔭按:治風寒客於皮毛,理宜解表。四時不正之氣,由鼻而入,故不用大汗以解表,但用芬香利氣之品以主之。白芷、紫蘇、藿香、陳皮、腹皮、厚朴、桔梗,皆氣勝者也,故足以正不正之氣;白朮、茯苓、半夏、甘草,則甘平之品耳,所以培養中氣,而樹中營之幟者也。
不換金正氣散 治四時傷寒,瘟疫時氣,及山嵐瘴氣,寒熱往來,霍亂吐瀉,下痢赤白,並宜服之。若出遠方,不伏水土者,宜常服之。
蒼朮(米泔浸) 厚朴(薑製) 陳皮(去白) 甘草 半夏 藿香(各等分)
上㕮咀,每服四錢,水一盞加生薑三片、棗二枚,煎七分,食前熱服。
和解散 治四時傷寒,頭痛煩躁,自汗,咳嗽吐利。
蒼朮(去皮,一斤) 藁本 桔梗 甘草(各半斤) 陳皮(洗) 厚朴(去粗皮,薑汁炙,各四兩)
上為粗末,每服三錢,水一盞半、生薑三片、棗二個煎七分,不拘時熱服。
清解散 治一切感冒。
蒼朮(炒) 荊芥(各二兩) 麻黃(一兩半) 甘草(一兩)
上㕮咀,每服一兩,水二鍾、生薑三片。蔥白一莖同煎七分,去渣,微熱服,以被蓋覆,取汗為度。
神術湯 治內傷冷飲,外感寒邪,無汗者。
蒼朮(制) 防風(各二兩) 甘草(炒,一兩)
上㕮咀,加蔥白、生薑同煎服。如太陽證,發熱惡寒,脈浮而緊者,加羌活二錢;如太陽證,脈浮緊中帶弦數者,是兼少陽也,加柴胡二錢;如太陽證,脈浮緊中帶洪者,是兼陽明也,加黃芩二錢;婦人服者,加當歸或加木香,或加藁本各二錢;如治吹奶,煎調六一散三五錢,神效。六氣加減例:太陽寒水司天(辰戌之歲)加羌活、桂枝,餘歲非時變寒亦加,冬亦加。陽明燥金司天(卯酉之歲)加白芷、升麻,餘歲非時變涼濕亦加,秋亦加。少陽相火司天(寅申之歲)加黃芩、地黃,餘歲非時變雨濕亦加,夏亦加。太陰濕土司天(丑未之歲)加白朮、藁本,餘歲非時變熱濕亦加,夏末秋初亦加。少陰君火司天(子午之歲)加細辛、獨活,餘歲非時變熱亦加,春末夏初亦加。厥陰風木司天(巳亥之歲)加川芎、防風,餘歲非時變溫和亦加,夏亦加。
養胃湯 治外感風寒,內傷生冷,憎寒壯熱,頭目昏疼,不問風寒二證,夾食停痰,俱能治之。但感風邪,以微汗為好。
半夏(湯洗七次) 厚朴(薑汁炒) 蒼朮(米泔浸炒,各一兩) 橘紅(七錢半) 藿香葉(洗去土) 草果(去皮膜) 茯苓(去皮) 人參(各半兩) 炙甘草(二錢半)
上㕮咀,每服四錢,水一盞半、生薑七片、烏梅一個煎六分,熱服。兼治飲食傷脾,發為痎瘧,寒多者,加附子為十味,名不換金散。
大白朮湯 和解四時傷寒,混解六經,不犯禁忌。
白朮 石膏(各二兩) 防風 羌活 川芎(各一兩) 白芷(一兩半) 知母(七錢) 黃芩 枳實(各五錢) 甘草(五錢或一兩) 細辛(三錢)
上為粗末,每服半兩,水一盞半煎至一盞,溫服。未解,更一服。兩服藥渣又作一服。春倍防風、羌活,夏倍黃芩、知母,季夏雨淫,倍白朮、白芷,秋加桂枝五錢,冬加桂八錢或一兩。
黃耆湯 有汗則能止之。
白朮 黃耆 防風(各等分)
上㕮咀,每服五七錢至一兩,水煎,溫服。汗多惡風甚者,加桂枝。
川芎湯 無汗則能發之。
川芎 蒼朮 羌活(各等分)
上㕮咀,每服五七錢至一兩,水煎,熱服。無汗惡寒甚者,加麻黃一二錢。
蔭按:蓋有汗不得服麻黃,無汗不得服桂枝。然春夏汗孔疏,雖有汗,不得服桂枝,宜用黃耆湯和解之。秋冬汗孔閉,雖無汗,不當服麻黃,宜用川芎湯和解之。春夏有汗,脈微而弱,惡風惡寒者,乃太陽證,秋冬之脈也,宜用黃耆湯,無汗,用川芎湯。秋冬有汗,脈盛而浮,發熱惡熱者,乃陽明春夏之脈也,宜用黃耆湯,無汗亦用川芎湯。大抵有汗,皆宜黃耆湯;無汗,皆宜川芎湯。然須審其壯怯,不可妄用。
卷六
傷風
論
陳無擇 曰:春傷於風,乃四時之序也。或表中風邪,循經流注,以日傳變,與傷寒無異。但寒澀血,故無汗惡寒;風散氣,故有汗惡風,為不同耳。仲景太陽經分傷風傷寒為二途,而後人纂集者,不分門類。茲特別立傷風一門,且依先哲,以太陽為始,分注六經,學者當自知之。
葉氏 曰:無擇分傷風,六經用藥,可謂發前人之未備。然傷風傷寒之辨,惟在太陽經為然,其傳至陽明少陽及三陰之經,則風與寒皆變而為熱,無復二者之分矣。今無擇例以桂枝湯治太陽傷風之劑,統治諸經,但加各經之藥,是徒知傷風傳變與傷寒同,而不知用藥與傷寒傳經者亦不異,此則失仲景之意也。統旨曰:傷風多屬於肺,肺主皮毛故也。咳嗽聲重,噴嚏鼻塞,此感冒之輕者,當微解之。其稍重,亦頭疼發熱,惡風憎寒,即宜發散。先傷飲食而後傷風者,當以白朮、枳實、青皮、陳皮、麴櫱消導其里,兼用川芎、羌活、防風、乾葛、紫蘇以解其表。起居不時,房勞之後,致傷風者,先以參、朮、芎、歸補其虛,佐入防風、羌活、乾葛微解其表。以上二證乃挾食挾虛而受風者,亦宜內外交治,不可專於解表也。鼻塞不聞香臭者,有新舊寒熱之異。新病者,乃偶感風寒所致,或聲啞重,或流清涕,宜以神朮散、參蘇飲加麻黃,發散其邪。舊病者,原因肺經素蘊火邪,火鬱之甚,而畏見風寒,但遇寒月便塞,略感即發,當以清肺化痰湯,少加降火通氣之劑,切不可以為肺寒而用解表辛溫之藥,非徒無益,而反有所害也。
丹溪 曰:傷風證屬肺者多(風邪入於腠理,肺主皮毛故也),宜辛溫或辛涼之劑散之。一時傷風,頭痛發熱,惡寒怕風,便宜解散,用防風、羌活、升麻、葛根、白芷、臺芎、荊芥之類補藥、痰藥,隨證加減。飲食過傷,又兼傷風,必用白朮、陳皮、山楂、麥蘖、青皮、枳實消導其里,兼用臺芎、防風、羌活以解其表。因起居不常,房勞之後,以致感傷,必須以補氣血為主,用參、朮、芎、歸以補其里,兼用防風、羌活等以解其表。小兒傷風,咳嗽吐痰,用二陳湯加防風、枳殼、白朮、桔梗。有熱,加黃芩、柴胡。
戴氏 曰:新咳嗽,鼻塞聲重者是也。
彭氏 曰:外感傷風,鼻塞聲重,左脈浮緩者是。
李氏 曰:冒風惡寒,多屬於肺。蓋肺主皮毛,通膀胱,最易感冒,新咳嗽、惡風、鼻塞、聲重、噴嚏是也,柴胡半夏湯、參蘇飲。寒月,麻黃、杏仁。飲重者,頭疼身痛,寒熱,咽乾音啞,柴胡桂枝湯、防風沖和湯。頭痛甚者,川芎茶調散。痰多者,金沸草散。挾熱,人參敗毒散、升麻葛根湯。挾寒,十神湯。挾寒濕,消風百解散。挾濕,神朮散。挾暑,香葛湯。時行,柴胡升麻湯。服食過厚,素有痰火,時常鼻塞流涕,聲重咳嗽,略被外感,則防風通聖散或大黃、黃芩等分為丸,白水下。素虛者,只用防風、羌活、川芎,隨宜加入補藥痰藥中;傷食,加桑白皮、陳皮、青皮、山楂、麥芽;挾形寒飲冷,加薑、桂;挾房勞,加參、朮、歸、地;挾勞役,補中益氣湯加羌活、防風。風虛甚者,羌活丸、加味烏荊丸。風重傳裡,一同傷寒治法。風久甚,能為氣血之害,蓋風能燥血散氣,故古用桂附八物等湯。久不愈者,只宜三白湯加減飲之,切忌疏泄。雖初起,非寒月無汗,麻黃禁用。
治方
桂枝湯 治太陽經傷風,頭疼身痛,或翕翕發熱,或洒洒惡風,自汗。無汗者不可服。
桂枝 芍藥(各三兩) 甘草(炙,一兩)
上㕮咀,每服五錢,加生薑三片、棗二枚,水煎,溫服不拘時。惟春初可依此方,自春末夏至以前,宜加黃芩半兩;夏至後,加知母半兩,石膏二兩,或升麻半兩;若病人素虛寒,不用加減。
加減沖和湯 治太陽傷風,有汗,脈浮緩。
羌活(一錢) 白朮(一錢半) 防風 白芷 川芎 黃芩 生地黃(各五分) 甘草(三分)
上銼一服,加生薑三片、棗二枚,水煎服。若一服汗還未止,加黃耆一錢五分,芍藥一錢。仍未止,以小柴胡加桂枝、芍藥各一錢。
芎芷香蘇散 治傷風。
川芎 白芷 羌活 香附 陳皮 甘草(各一錢) 薄荷 蘇葉(各八分)
加荊芥、防風各七分,名荊芥防芎蘇散。
上作一服,加生薑三片、蔥白二寸,水煎,熱服。有痰,加半夏、茯苓;咳嗽,加杏仁、桑白皮。
神朮散 治四時瘟疫,頭痛發熱,及傷風鼻塞聲重。
蒼朮(米泔浸,五兩) 藁本 香白芷 細辛 羌活 川芎 甘草(炙,各二兩)
上為末,每服三錢,水一盞,加生薑三片、蔥白三寸,煎七分,不拘時溫服。如傷風鼻塞,用蔥茶調下二錢。
消風百解散 治傷風頭疼,發熱惡寒,咳嗽,鼻塞聲重。
荊芥 白芷 陳皮(去白) 麻黃 蒼朮(各四兩) 甘草(炙,二兩)
上㕮咀,每服五錢,生薑三片、蔥白三莖水煎服。如咳嗽,再加烏梅煎。
川芎茶調散 治諸風上攻,頭目昏重,偏正頭疼,鼻塞聲重。
薄荷(八兩) 川芎 荊芥(去梗,各四兩) 羌活 白芷 甘草(各二兩) 細辛(一兩) 防風(一兩半)
上為細末,每服二錢,食後茶清調下。
人參敗毒散 治傷寒頭痛,壯熱惡寒,及風痰咳嗽,鼻塞聲重。
人參 羌活 獨活 芎藭 柴胡 前胡 枳殼 桔梗 茯苓 甘草(炙,各等分)
上銼,每服三錢,生薑三片,薄荷少許水煎服。如心經蘊熱,口乾舌燥,加黃芩。
蔥白散 治四時傷寒,頭痛壯熱,肢體煩疼,小便赤澀,及傷風鼻塞,咳嗽痰涎,山嵐瘴氣,並皆治之。
麻黃(去根節,三兩) 川芎 蒼朮(米泔浸) 白朮(各二兩) 石膏 乾葛 甘草(炙,各一兩)
上㕮咀,每服五錢,加生薑三片、蔥白二寸,水煎,熱服不拘時。如欲汗,並進數服。
沖和散 治感冒風濕之氣,頭目不清,鼻塞聲重,肢體倦怠,欠伸出淚。
蒼朮(米泔浸炒,六兩) 荊芥穗(二兩) 甘草(一兩一錢半)
上㕮咀,每服五錢,水一盞煎八分,去渣,熱服不拘時。
八風散 治風氣上攻,頭目昏眩,肢體拘急,皮膚瘙癢,癮疹成瘡,及治壅塞不調,鼻塞聲重。
羌活 防風(各三兩) 人參 黃耆 甘草(各二兩) 白芷 前胡(各一兩) 藿香(半兩)
上為細末,每服二錢,水一盞入薄荷少許,煎湯調下,食後溫服,茶清亦可。
消風散 治諸風上攻,頭目昏眩,項背拘急,鼻嚏聲重,耳作蟬鳴,及皮膚頑麻,瘙癢癮疹,婦人血風,頭皮腫癢,並皆治之。
荊芥穗 甘草(炙) 陳皮(去白) 厚朴(薑製,各半兩) 白殭蠶(炒) 人參 茯苓 防風 芎藭 藿香葉 蟬蛻(去土,炒) 羌活(各一兩)
上為細末,每服二錢,用荊芥茶清調下。遍身瘡癬,溫酒下。
金沸草散 治肺經受風,頭目昏疼,咳嗽聲重,涕唾稠黏。
旋覆花(去梗,二兩) 荊芥穗(四兩) 麻黃(去節) 前胡(去蘆,各二兩) 甘草(炙) 赤芍藥 半夏(薑製,各一兩)
上㕮咀,每服五錢,加生薑三片、棗一枚,水煎,溫服。
柴胡升麻湯 治頭痛,壯熱惡風,體疼鼻塞,咽乾,痰盛咳嗽,涕唾稠黏。
柴胡 前胡 黃芩(各六兩半) 荊芥(七兩半) 赤芍藥 石膏(各十兩) 升麻(五兩) 桑白皮 乾葛(各七兩)
上㕮咀,每服一兩,加生薑,水煎,熱服。有痰,加半夏、貝母。
清肺化痰湯 治肺經素蘊火邪,但遇風寒便鼻塞聲重,此火鬱之甚也。用此藥降火利氣,不可過用辛溫解表。
桔梗 枳殼 半夏 橘紅 茯苓 前胡(各一錢二分) 黃芩(一錢半) 細辛(一錢) 甘草(五分)
上加生薑三片,水煎,食後服。
羌活散 治風氣不調,頭目昏眩,痰涎壅滯,遍身拘急,及風邪塞壅,頭痛項強,鼻塞聲重,肢體煩疼,天陰風雨預覺不安。
羌活 防風 麻黃(去根節) 前胡 蔓荊子 細辛 川芎 枳殼 白茯苓 黃芩 石膏 甘菊花 甘草(炙,各一兩)
上㕮咀,每服一兩,加生薑四片、薄荷三葉,水煎,溫服。
羌活丸 治風氣不調,頭目昏眩,痰涎壅滯,遍身拘急,及風邪塞壅,頭痛項強,鼻塞聲重,肢節煩疼,天陰先覺不安。
羌活 麻黃(去根節) 防風 細辛 蔓荊子(去白皮) 川芎 甘菊花 前胡 黃芩 枳殼 白茯苓 石膏 甘草(炙,各一兩) 硃砂(一兩五錢,為衣)
上為末,水糊丸如桐子大,每服四十丸,食後薑湯下。
大辰砂丸 清頭目,化痰涎,及感冒風寒,聲重,頭目昏眩,項背拘急,皮膚瘙癢,並皆治之。
防風(去蘆,二兩) 天麻 川芎 白芷 甘草(炙,各一兩) 薄荷葉 細辛(各半兩) 硃砂(一兩,為衣)
上以七味為末,煉蜜丸如彈子大,硃砂為衣,每服一丸,細嚼,食後薑湯下,茶清亦可。
卷七
瘟疫
論瘟疫
傷寒論 曰:春時應暖而復大寒,夏時應熱而反大涼,秋時應涼而反大熱,冬時應寒而反大溫,此非其時而有其氣。是以一歲之中,長幼之病多相似者,此則時行之氣也。
龐安常 曰:疫氣之發,大則流行天下,次則一方,次則一鄉,次則偏著一家,悉由運氣鬱發,有勝有伏,遷正退位之所致也。
陶氏 曰:夫疫氣之中人,輕重不一,仲景無治法,後人用敗毒散治,甚得其理,然亦有愈,有不愈者。蓋疫氣有淺深,資稟有壯怯。怯而受癘氣之深者,治之為難;壯實而所感又淺,則庶幾可愈。切不可作傷寒證治而大汗大下也。但當從乎中治,而用少陽、陽明二經藥。少陽,小柴胡湯;陽明,升麻葛根湯。看所中陰陽經絡脈法,而以二方加減治之,殊為切當。
活人 云:春應暖而清氣折之,則實邪在肝,升麻解肌湯主之。夏應暑而寒氣折之,則實邪在心,調中湯、射干湯、半夏桂枝甘草湯選用之。秋應涼而反大熱抑之,則實邪在肺,白虎加蒼朮湯、茵陳汁調五苓散。冬應寒而反大溫抑之,則實邪在腎,宜萎蕤湯。
指掌 云:疫癘者,又非瘟病之比,此皆寒熱不調,四時不正之氣。是以一方之內,長幼率皆相似,謂之天行時氣,治法與傷寒不同,又不可拘於日數。仲景曰:疫氣之行,無以脈診,蓋隨時以施治也,以平為期,不可過取。四時之中,土無正位,分居四季,當隨其經而取之。
丹溪 曰:眾人病一般者,此天行時疫也。治有三法:宜補、宜散、宜降。用大黃、黃芩、黃連、人參、桔梗、蒼朮、防風、滑石、香附、人中黃為末,神麯糊為丸,每服五七十丸。氣虛,四君子湯;血虛,四物湯;痰多,二陳湯送下,甚者加童便。瘟疫惟有三因治法可用,(以其分內外因也)當推歲運。冬瘟為病,非其時而有其氣也。冬時嚴寒,君心當閉藏,而反泄於外,而得之左手脈大於右手,浮緩而盛,按之無力,宜補藥帶表。
龔氏 曰:冬應寒而反溫,春發瘟疫,敗毒散主之。春應溫而反清涼,夏發燥疫,大柴胡湯主之。夏應熱而反寒,秋髮寒疫,五積散主之。秋應涼而反淫雨,冬發濕疫,五苓散主之。人參敗毒散,治四時瘟疫通用。羌活沖和湯,治瘟疫初感一二日間,服之取汗,其效速焉。
陶尚文治瘟疫法: 若病只在少陽經者,小柴胡加防風,羌活,微發之而愈。若病兼陽明經者,小柴胡合升麻葛根湯服之。若見太陽證,便大便泄者,以小柴胡去黃芩,對五苓散。尤當看脈、寒熱,若無寒,去桂留芩。若小便不利,是膀胱本病,加桂五苓散。若入太陰經,無熱證見者,用理中湯。此證必須腹痛而瀉,明日瀉止痛止,仍用小柴胡和之。若入少陰經及厥陰經,用陰陽傷寒傳經法治之。若初看未端的,且先以敗毒散治之,看歸在何經,再隨經施治,無不效者。若發黃,小柴胡合去桂五苓散。未退,茯苓滲濕湯。瘟疫作渴,本方加石膏、知母。濕溫,渴,蒼朮白虎湯。瘟疫發狂,不識人,大柴胡湯加當歸。如大便泄者,三黃石膏湯,柴苓湯。瘟疫胸膈滿悶,本方加枳殼、橘紅、黃連。若大便不通,大柴胡湯微利之。
脈法
脈陽濡弱,陰弦緊,更遇溫氣,變為瘟疫。
瘟病二三日,體熱,腹滿,頭痛,食飲如故,脈直而疾,八日死。瘟病四五日,頭痛,腹滿而吐,脈來細而強,十二日死。瘟病八九日,頭身不疼,目不赤,色不變而反利,脈來牒牒,按之不鼓手,時大,心下堅,十七日死。瘟病汗不出,出不至足者,死。厥逆,汗自出,脈堅強急者生,虛軟者死。瘟病下利,腹中痛甚者,死。
治瘟疫方
九味羌活湯 又名羌活沖和湯 治瘟疫初感一二日間,憎寒壯熱,頭疼身痛,口渴、服之取汗而愈,其效如神。
羌活 防風 蒼朮(各一錢半) 甘草 川芎 白芷 生地黃 黃芩(各一錢) 細辛(五分)
上加生薑三片、蔥白三根,水煎,溫服,食後。取微汗為度,如無汗,啖稀熱粥助之。此藥非獨治三時暴寒,春可治溫,夏可治熱,秋可治濕,治雜病,亦有神效也。
六神通解散 治時行三月後,謂之晚發,頭痛,身熱惡寒,脈洪數,先服九味羌活湯,不愈,後服此藥。
麻黃(五錢) 石膏 滑石 黃芩(各二兩) 蒼朮(四兩) 甘草(一兩)
上每服一兩,加生薑三片、蔥白五寸、豆豉五十粒,水煎,熱服取汗,中病則已。一方加川芎、羌活、細辛。一方用防風一兩半,去麻黃,或云秋冬去防風,加麻黃。
凡疫病初起之時,用藿香正氣散煎一大鍋,每人服一碗,以防未然。若已病者,用九味羌活湯、六神通解散,皆有奇功。劉草窗曰:未病之人三五日一服,乃卻疫捷法。
十神湯 治時令不正,瘟疫妄行,感冒發熱,或欲出疹。此藥不問陰陽,兩感風寒,並皆治之。
麻黃(去節) 升麻 葛根 赤芍藥 川芎 白芷 紫蘇 陳皮 香附 甘草(炙,各等分)
上㕮咀,每服三錢,水一盞半加生薑五片,煎七分,溫服不拘時。如發熱頭痛,加連翹、蔥白。中滿氣實,加枳殼。
人參敗毒散 治瘟疫,四時通用。
人參 茯苓 羌活 獨活 川芎 柴胡 枳殼 前胡 桔梗(各一錢) 甘草(五分) 一方加黃芩
上銼,加生薑三片、薄荷少許,水煎服。
此藥治傷寒瘟疫,風濕風眩,四肢痛,憎寒壯熱,項強睛疼,不問老人小兒,皆可服。或嶺南煙瘴之地,或瘟疫時行,或人多風痰,或處卑濕之地,腳氣痿弱者,此藥不可缺也。
人中黃丸 治疫毒。
大黃 黃芩 黃連 人參 桔梗 蒼朮 防風 滑石 香附 人中黃(各等分)
上為細末,神麯糊為丸,每服五七十丸,氣虛,煎四君子湯下;血虛,煎四物湯下;痰多,煎二陳湯下;熱甚者,加童便。
造人中黃法 冬月以竹一段,刮去青,留底一節,余節打通,以大甘草納竹筒內,以木塞其上竅,以有節一頭插於糞缸中,浸一月取出,曬乾聽用,名曰人中黃,大治疫毒。
又方 治瘟病,亦治食積痰熱,降陰火。
人中黃,飯丸如綠豆大,每服十五丸。
一方 治時疫。
蒼朮 白朮 山楂 川芎 陳皮 半夏 茯苓 甘草
上銼,水煎服。如頭痛,加酒芩;口渴,加乾葛;身痛,加羌活、薄桂、防風、芍藥。
五瘟丹 治四時瘟疫流行,傷寒發熱,並熱瘧熱病。
黃連(屬火,戊癸之年為君) 黃柏(屬水,丙辛之年為君) 黃芩(屬金,乙庚之年為君) 甘草(屬土,甲己之年為君) 山梔(屬木,丁壬之年為君) 香附 紫蘇(以上各一兩,以值年藥為君者倍一兩)
上七味皆生用,於冬至日置為末,用錦紋大黃三兩濃煎湯,去渣,熬成膏,和前藥為丸如彈子大,硃砂、雄黃末為衣,再貼金箔,每服一丸,冷水磨服。
小柴胡湯 治瘟疫,內虛發熱,胸脅痞悶,及在半表半裡,非汗非下之證,此少陽經藥也。
柴胡(三錢) 黃芩(二錢) 人參 半夏(各一錢半) 甘草(七分)
上加生薑三片、棗一枚,水煎,食前服。咳嗽,加五味子;煩渴,加瓜蔞根;脅下痞硬,加枳實;衄血,加生地黃、白茅花;痰盛又喘,加桑白皮、烏梅。
升麻葛根湯 治大人小兒時氣瘟疫,頭痛發熱,無汗惡寒,及瘡疹發癍,此陽明經藥也。一云治冬瘟。
升麻 葛根 芍藥 甘草(各等分)
上㕮咀,每服三錢,水煎,熱服。熱甚者,用元參,去芍藥、葛根,名升麻湯。
清熱解肌湯 治傷寒,瘟疫天行,頭痛壯熱。
葛根(一兩) 黃芩 芍藥 甘草(炙,各半兩)
上㕮咀,每服五錢,水一盞半、棗一枚煎七分,溫服,日三次。如三四日不解,脈浮者,宜重服發汗。脈沉實,宜下之。
柴胡升麻湯 治時行瘟疫,壯熱惡風,頭疼體重,鼻塞咽乾,痰盛咳嗽,涕唾稠黏。
柴胡(去蘆) 前胡(去蘆) 乾葛 赤芍藥 石膏(炒,各一兩) 荊芥(一兩半) 升麻(半兩) 黃芩 桑白皮(各六錢半)
上㕮咀,每服五錢,水一盞加生薑三片、豉十餘粒同煎,熱服。
香葛湯 治四時感冒不正之氣,頭痛身疼項強,寒熱嘔惡,痰嗽,腹痛泄瀉,不問陰陽兩感,風寒溫瘴,並宜服之。
升麻 葛根 芍藥 紫蘇 香附 陳皮(去白) 蒼朮(制) 薄荷(各一兩) 川芎 白芷 甘草(各半兩)
上㕮咀,每服五錢,水一盞半、生薑三片煎,熱服不拘時。
萎蕤湯 治風瘟,憎寒壯熱,頭疼身痛,口渴面腫者,此方主之。
萎蕤(二錢半) 麻黃 白薇 青木香 羌活 杏仁 川芎 甘草(各五分) 石膏 甘菊(各一錢半)
上作一服,水煎服。
大青龍加黃芩湯 治寒疫頭疼,身熱無汗,惡風煩躁者,此方主之。
麻黃(去節,六兩) 桂枝(洗淨) 甘草(各二兩) 杏仁(去皮尖,四十枚) 黃芩(七錢) 生薑(三兩) 石膏(如雞子大) 大棗(十二枚)
上每服五錢,水煎,溫服取汗。
白虎加蒼朮湯 治濕瘟,憎寒壯熱,口渴,一身盡痛,脈沉細者,此方主之。
石膏(一斤) 知母(六兩) 蒼朮(制) 甘草(各二兩) 粳米(六合)
上共分作四服,水煎服。
蔭按:若濕毒藏於肌膚,更遇於瘟,名曰濕瘟。濕為陰邪,故憎寒;瘟為陽邪,故壯熱;瘟熱入里,故口渴;濕流百節,故一身盡痛;濕為陰,故脈沉細。石膏、知母、甘草、粳米,白虎湯也,所以解溫熱。加蒼朮者,取其辛燥,能治濕也。
竹葉石膏場 治傷寒時氣,表裡俱虛,遍身發熱,心胸煩悶,得汗已解,內無津液,少氣欲吐。
石膏(一兩) 麥門冬(去心,五錢半) 半夏(湯泡,二錢半) 人參 甘草(炙,各二錢)
上㕮咀,每服五錢,水一鍾入青竹葉、生薑各五片,煎至半鍾,去渣,入粳米百餘粒,再煎米熟,去米,溫服不拘時。一云竹葉十片。
黃連解毒湯 治時疫三日已汗解,或因飲酒復劇,苦煩悶,乾嘔口燥,呻吟錯語不睡。
黃連(三錢) 黃芩 黃柏 梔子(各二錢)
上水煎,去渣,溫服。如腹滿嘔吐,或欲作利者,每服加半夏三枚生用,厚朴、茯苓各二錢,生薑三片。
三黃石膏湯 治瘟毒表裡俱盛,五心煩熱,兩目如火,鼻乾面赤,大渴舌燥者,此方主之。
石膏(三錢) 黃芩 黃連 黃柏(各一錢半) 麻黃(去節) 梔子(各一錢) 淡豆豉(半合)
上銼作一服,水煎,連進三五劑,愈。
漏蘆湯 治疫癘積熱,時生疙瘩,頭面洪腫,咽嗌填塞,及一切危惡疫癘。
漏蘆 升麻 大黃 黃芩 藍葉 元參(各等分)
上㕮咀,每服二錢,水煎服。腫熱甚,加芒硝二錢。
消毒丸 治疫毒內郁,時成疙瘩。
大黃(酒浸) 牡蠣(炙) 殭蠶(炒各等分)
上為末,煉蜜丸如彈子大,新水化一丸。加桔梗、大力子,尤妙。
黃連橘皮湯 治瘟毒發癍。
黃連(四兩) 陳皮 枳實 杏仁(去皮尖) 麻黃(湯泡,去節) 葛根(各二兩) 厚朴(薑汁炙) 甘草(各一兩)
上銼,每服五錢,水煎,溫服。
黑奴丸 治瘟毒發癍,煩躁,大渴倍常,時行熱病,六七日未得汗,脈洪大或數,面赤目脹,身痛大熱,狂言欲走,渴甚。又五六日以上不解,熱在胸中,口噤不能言,為壞傷寒,醫所不治,棄為死人,精魄已竭,心下尚溫,斡開其口,灌藥下咽,即活。
黃芩 釜底煤 芒硝 麻黃 灶突墨 梁上塵 小麥奴(各一兩) 大黃(一兩三錢)
上為細末,煉蜜為丸如彈子大,新汲水化服一丸,飲水盡,足當發寒,寒已汗出,乃瘥。若時頃不汗,再服一丸,須見微利。若不大渴,不可與此藥。
沃漬法 治瘟熱內外皆實,喜飲水入水者。
取新汲井水一大缸,使病人坐其水中,復以大杓盛水,自項沃之,水熱,則病減矣。病人喜飲冷,亦聽其大啜,毋得阻也。行此法者,《易》曰:水盛則火滅。經曰:行水漬之,和其中外,可使畢已。此之謂也。
甘桔湯 治冬溫咽喉腫痛。
甘草 桔梗(各等分)
上細切,水煎,時時頻呷。
丹溪方 解一切災病。
用粉草五兩,細切微炒,量病人吃得多少酒,取無灰酒一處研,去渣,溫服,須臾大瀉,毒亦隨出。雖十分渴,亦不可飲水,飲水難救。
老君神明散 治瘟疫。
白朮(一錢) 桔梗(一錢) 細辛 附子(炮,去黑皮,各一兩) 烏頭(四兩,炮,去皮尖)
上五味為粗末,縫絹袋盛帶之,居閭里皆無病。若有疫癘者,溫酒服方寸匕,覆取汗,得吐則瘥。若經三四日,抄三四匕,以水一碗煮令大沸,分三服。
聖散子 時毒流行,一切不問陰陽之感,連服取瘥,不可與傷寒比也。若疾疫之行,平旦輒煮一釜,不問老幼良賤,各服一大盞,即時氣不入。(蘇內翰序,全文見《活人書》)
蒼朮 白朮 麻黃 防風 獨活 藁本 細辛 柴胡 半夏 茯苓 枳殼(麩炒) 厚朴(薑製) 藿香 甘草 芍藥 石菖蒲 豬苓 澤瀉 吳茱萸(湯泡) 良薑 附子(炮,去皮脂,各半錢) 草豆蔻(十個,麵裹煨,去皮)
上㕮咀,每服五錢,水一盞半煮取八分,熱服,余渣再煎,空心服。
上二方治疫雖不分陰陽,然亦寒多表多者宜之,若熱毒內盛者忌用。
避瘟方
宣聖避瘟方
臘月二十四日五更取井花水,平旦第一汲盛淨器中,浸乳香,至歲旦五更暖令溫,從小至大,每人以乳香一小塊,飲水三呷,嚥下,則一年不患時疫。
潔古雄黃丸 避時疫,可與病人同床,傳著衣服,亦不相染。
雄黃(一兩,研) 赤小豆(炒) 丹參 鬼箭羽(各二兩)
上為細末,煉蜜丸如桐子大,每日空心以溫水下五丸。
冷飲子 能避瘟疫時災,兼補下元。
茴香(夏用根,冬用子) 遠志(去心) 萆薢 蓯蓉(各三分) 附子(炮,兩個) 桑螵蛸(炙,二十枚)
上共為細末,分作二帖,每帖大羊腎一具去脂膜,用水一碗半煎,露一宿,空心冷服,每季吃四帖。
屠蘇酒 此華佗方也,元旦飲之,避疫癘一切不正之氣。
赤朮 桂心(各七錢半) 防風(一兩) 大黃 桔梗 蜀椒(各五錢七分) 菝葜(五錢) 烏頭(二錢半) 赤小豆(十四枚)
上㕮咀,以三角縫袋盛之,以十二月除夜懸井底至泥,元旦日取出置酒中,煎數沸,舉家東向,從少至長,序飲之,藥渣還投井中。歲飲此水,一世無病。一方無防風、赤小豆二味,赤朮作白朮。
神聖避瘟丹
蒼朮(倍用) 羌活 獨活 白芷 香附 大黃 甘松 三奈 赤箭 雄黃(各等分)
上為末,麵糊為丸如彈子大,黃丹為衣,曬乾,正月初一日侵晨焚一炷,避瘟。
避瘟丹
虎頭骨(二兩) 硃砂 雄黃 鬼臼 蕪荑 鬼箭 藜蘆
上為末,煉蜜丸如彈子大,囊盛一丸,男左女右,繫於背上。或當病者戶內燒之,一切鬼邪不敢進。兼治婦人與鬼魅交通。
吾成子螢火丸 主避疫疾惡氣,百鬼虎狼,蛇虺蜂蠆諸毒,五兵白刃,盜賊凶害,皆避之。
螢火 鬼箭羽(去皮) 蒺藜(各一兩) 雄黃 雌黃(各二兩) 礬石(一兩,燒汁盡) 羚羊皮 煅灶灰 鐵錘柄(入煅處燒,一分半)
上九味搗為散,以雞子黃並雄雞冠一具和之,如杏仁大,作三角縫囊盛五丸,帶左臂上,仍可掛於戶上。
太倉公避瘟丹 凡官舍久無人到,積濕容易侵入,預製此燒之,可遠此害,極宜於暑月燒之,以除瘟疫,並散邪氣。
茅朮(一斤) 臺烏 白朮 黃連 羌活(各半斤) 川烏 草烏 細辛 紫草 防風 獨活 藁本 白芷 香附 當歸 荊芥 天麻 官桂 甘松 三奈 乾薑 麻黃 芍藥 牙皂 甘草(各四兩) 麝香(三分)
上為末,棗肉丸如彈子大,每一丸燒之。
一方 凡入瘟疫之家,以麻油塗鼻孔中,然後入病家,則不相傳。既出,以紙捻探鼻,深入令噴嚏為佳。
一方 用雄黃末,水調塗鼻孔中,雖與病人同臥,亦不相染。
一方 以雄黃、蒼朮為細末,香油調敷鼻內,則邪氣不入。
一方 預飲雄黃燒灑一二盞,然後入病家,則不相傳染。
卷八
大頭瘟
論
綱目 云:運氣大頭病皆屬火,蓋經所謂上腫者,即其屬也。經云:少陽司天之政(寅申之歲),風熱參布,太陰橫流,寒乃時至,(此皆木火之化,火盛則寒水來復),民病上怫(音佛,心郁不舒也),腫,色變。又云:少陰司天之政(子午之歲),熱病生於上,清病生於下(少陰司天,陽明在泉,上火下金,故熱病生於上,清病生於下),民病嗌乾腫上。終之氣,燥令行,餘火內格,腫於上,咳喘。(燥金之客,加於寒水之主,金氣收,故五氣之餘火內格而為病,如此格拒也)。其治方,東垣普濟消毒飲子得之矣。
丹溪 曰:大頭天行病,乃濕氣在高巔之上,用羌活、黃芩酒炒、大黃酒蒸,隨病加減,不可用降藥。
東垣 曰:夫大頭病者,雖為在身在上,熱邪伏於已,又感天地四時非節瘟疫之氣所著,所以成此疾。至於潰裂膿出,而又染他人,所以謂之疫癘也。大抵足陽明邪熱太甚,資實少陽相火為之熾,多在少陽或在陽明,甚則逆傳太陽。視其腫勢在何部分,隨其經而取之。濕熱為腫,木盛為痛,此邪發於首,多在兩耳前後所先見出者為主為根,治之宜早,藥不宜速,恐過其病,上熱未除,中寒已作,有傷人命矣。此疾是自內而之外也,是為血病。況頭部受邪,現見於無形之處,至高之分,當先緩而後急。先緩者,謂邪氣在上所著,無形之分,既著無形,所傳無定,若用重劑大瀉之,則其邪不去,反過其病矣。雖用緩藥,若急服之,或食前或頓服,咸失緩之體,則藥不能騰昇,徐潰無形之邪,或藥性味形狀,擬象服餌,皆須不離緩體,及寒藥或炒或酒浸之類是也。後急者,謂前緩劑已經高分,瀉邪氣入於中,是到陰部。入於中,染於內之有形質之所,若不速去,反損陰分,此中治卻為客熱所當急也。治客以急,此之謂也。治主以緩,先緩謂也。謂陽邪在上,陰邪在下,各為本家,病不從先後。錯其緩急,不惟不能解其紛,而復致其亂矣。此所以治主當緩,治客當急。謂陽分受陽邪,陰分受陰邪者,主也。陽分受陰邪,陰分受陽邪者,客也。凡所謂急者,當急去之,此治客以急也。假令少陽、陽明之為病,少陽者,謂邪出於耳前後也;陽明者,首面大腫也。先以黃芩、黃連、甘草通炒銼煎,少少不住服呷之。或一劑畢,再用大黃,或酒浸,或煨,又以鼠黏子新瓦上炒,㕮咀,煎成去渣,納芒硝各等分,亦時時呷之。當食後用,徐得微利。並邪氣已,只服前藥,如不已,再服後藥,依前次第用之。取大便利,邪已即止。如陽明行經,加升麻、葛根、芍藥之類。太陽行經,加羌活、防風、荊芥之類。選而加之,並與上藥相合用之,不可獨用也。
齊氏 曰:時毒者,為四時邪毒之氣,而感之於人也。其候發於鼻面耳項咽喉,赤腫無頭,或結核有根,令人憎寒,發熱頭痛,或肢體痛甚者。恍惚不安,咽喉閉塞,人不識者,將為傷寒,便服解藥。一二日腫氣增益,方悟,始求瘡醫。原夫此疾,古無方論,世俗通為丹瘤,病家惡言時毒,切恐傳染。考之於經曰:人身忽經變赤,狀如塗丹,謂之丹毒。此風熱惡毒所為,與夫時毒特不同耳。蓋時毒初狀如傷寒,五七日間,乃能殺人,治者宜精辨之。先診其脈,滑數浮洪沉緊弦澀,皆其候也。蓋浮數者,邪氣在表也。沉澀者,邪氣深也。氣實之人,急服化毒丹以攻之。熱實不利,大黃湯下之。其有表證者,解毒升麻湯以發之。或年高氣軟者,五香連翹湯主之。又於鼻內嗅通氣散,取十餘嚏作效。若嗅藥不嚏者,不可治。如嚏出膿血者,治之必愈。左右看病之人,每日用嗅藥嚏之,必不傳染。其病人每日用嚏藥三五次,以泄熱毒。此治時毒之良法也。經三四日不解者,不可大下,猶宜和解之,服犀角連翹散之類。至七八日,大小便通利,頭目腫起高赤者,可服托裡散、黃耆散。宜針鐮砭割出血,泄其毒氣。十日外不治自愈也。此病若五日以前精神昏亂,咽喉閉塞,語聲不出,頭面不腫,食不知味者,必死之候,治之無功矣。然而此病有陰有陽,有可汗,有可下。嘗見粗工,但云熱毒,就用寒藥,殊不知病有微甚,治有從逆,不可不審也。
李氏 曰:大頭腫痛,又名雷頭風。時行毒濕在高巔之上,故頭面痛腫疙瘩,甚則咽嗌堵塞,害人最速。冬過後多病此,證似傷寒,寒熱身痛。治法分表裡三陽,連兩目鼻面腫者,陽明也。發耳前後並頭角者,少陽也。腦後項下腫起者,太陽也。脈浮,表證多者,清震湯,或敗毒散加荊、防。脈沉,里證見者,宜羌活、黃芩俱酒炒,大黃酒蒸為主。陽明加乾葛、升麻、芍藥、石膏,少陽加瓜蔞子、牛蒡子,太陽加荊芥、防風,水煎,時時呷之,取大便邪氣去則止。甚者,加芒硝,或防風通聖散加牛蒡子、元參,俱用酒炒,微微下之。咽喉腫痛者,用殭蠶一兩,大黃二兩,蜜丸如彈,井水化服。凶荒勞役,宜普濟消毒飲以安。裡虛者,加參、歸。便秘,加大黃,或人中黃丸,亦妙。服後俱仰臥,使藥氣上行。故非便秘熱盛,忌用降下之藥,若表裡俱解,腫不消者,用磁鋒砭去血,外用通關散,倍加躑躅,及藜蘆少許,搐鼻,嚏,以泄其毒。久不愈,欲作膿者,內服托裡消毒散。體倦,食少,惡寒者,補中益氣湯加桔梗。潰後腫赤不消,膿清色白者,六君子湯加桔梗、芎、歸。元氣素弱,脈微者,用參、朮、芎、歸、陳皮、柴胡、升麻、甘草各等分,以升舉陽氣,用牛蒡子、元參、連翹、桔梗減半,以解熱毒。腫赤便屬純陽,脈微便屬純陰,慎之。
薛氏 曰:時毒,謂毒發於面鼻耳項也。裡實而不利者,下之;表實而不解者,散之;表裡俱實而不解者,解表攻裡;表裡俱解而不消者,和之;腫甚焮痛者,砭去惡血,更用消毒之劑;不作膿或不潰者,托之。饑年普患者,不宜用峻利,當審而治之。一男子頭面腫痛,服硝黃敗毒之劑愈甚。診之脈浮數,邪在表尚未解,用荊防敗毒散二劑,勢退大半,更以葛根牛蒡子湯四劑而痊。《內經》云:身半以上腫,天之氣也;身半以下腫,地之氣也。乃邪客心肺之間,上攻頭目而為腫。此感四時不正之氣為患,與夫膏粱積熱之證不同。硝黃之劑,非大便秘實不可用。若不審其因,不辨其虛實表裡,概用攻之,必致有誤。常見饑饉之際,芻蕘之人多患之。乃是胃氣有損,邪氣從之為患,不可不察。一男子服表散藥愈熾,發熱便秘,診其脈沉實,此邪在裡也,以大黃湯下之,里證悉退,以葛根牛蒡子湯,浮腫亦消,惟赤腫尚存,更以托裡藥潰之而愈。一老人冬月頭面耳項俱腫痛甚,便秘脈實,此表裡俱實病也,飲防風通聖散不應,遂砭患處,出黑血,仍投前藥即應,又以荊防敗毒散而瘳。蓋前藥不應者,毒血凝聚上部經絡,藥力難達故也。惡血既去,其藥自效。或拘用寒遠寒(遠,避忌之謂,用寒者,無犯司氣之寒,然攻裡則不遠寒),及年高畏用硝黃,而用托裡,與夫尋常消毒之劑,或不砭泄其毒,鮮不危矣。予嘗治邪在外者,用葛根牛蒡子湯、人參敗毒散,或普濟消毒飲子。邪在裡者,五利大黃湯、梔子仁湯。表裡俱不解者,防風通聖散。表裡俱解而腫不退者,犀角升麻湯。如腫甚者,砭患處出惡血,以泄其毒,或用通關散取嚏,以泄其毒,十日外自愈。若嚏出膿血即愈,欲其作膿者,用托裡消毒散。欲其收斂者,用托裡散,此法最為穩當。五七日咽喉腫閉,言語不出,頭面不腫,食不知味者,不治。
丹溪 曰:蛤蟆瘟屬風熱,解毒丸下之。或防風通聖散加減用之,或用小柴胡加防風、羌活、荊芥、薄荷、桔梗煎服,外以側柏葉自然汁調蚯蚓糞敷之,或用丁香尖、附子尖、南星末醋調敷之,或五葉藤汁,或車前草汁,皆可敷。
脈法
時毒天行,其脈滑數浮洪,沉緊弦澀,皆其候也。蓋浮數者,邪氣在表也。沉澀者,邪氣深也。
治大頭瘟方
二黃湯 治天行大頭疫瘟。
黃芩(酒炒) 黃連(酒炒) 生甘草(各二兩)
上銼,每服三錢,水煎,溫服,徐徐細呷之。如未退,再加鼠黏子、酒蒸大黃煎,入芒硝,亦細細頻與服之,微利為度。腫減後去後三味,只服前藥,取邪氣已則止。前藥各宜加引經藥。陽明渴,加石膏;少陽渴,加瓜蔞根;陽明行經,加升麻、葛根、芍藥、甘草;太陽行經,加羌活、荊芥、防風。或云頭痛,加酒芩;口乾,加乾葛;身痛,加羌活、桂枝、防風、芍藥。
東垣方 治大頭天行病。
羌活 黃芩(酒炒) 大黃(酒蒸)
上加減,水煎服。
普濟消毒飲子 泰和二年四月,民多疫癘,初覺憎寒壯熱體重,次傳頭面腫盛,目不能開,上喘,咽喉不利,舌乾口燥。俗云大頭傷寒,諸藥雜治,終莫能愈,漸至危篤。東垣曰:身半以上,天之氣也。邪熱客於心肺之間,上攻頭目而為腫耳,須用下項藥,共為細末,半用湯調,時時服之;半用蜜丸噙化,服盡良愈,活者甚眾,時人皆曰天方。遂刻諸石,以傳永久。
黃芩(酒炒) 黃連(酒炒,各五錢) 人參(三錢) 陳皮(去白) 甘草 元參(各二錢) 連翹 板藍根 馬勃 鼠黏子(各一錢) 白殭蠶(炒) 升麻(各七分) 柴胡(二分) 桔梗(三分)
上為末,服如上法。或加防風、川芎、薄荷、當歸身,細切五錢,水煎,時時稍熱服之。如大便秘,加酒蒸大黃一錢或二錢,以利之。
牛蒡芩連湯 治積熱在上,頭頂腫起,或面腫,多從耳根上起,俗名大頭瘟,並治煙瘴。
黃芩(酒炒,二錢半) 黃連 桔梗 石膏(各一錢半) 連翹 牛蒡子(炒研) 元參 甘草(各一錢) 荊芥 防風 羌活 大黃(各三分)
上銼一劑,加生薑一片,水煎,食後細細呷,溫服。每一盞做二十次服。常令藥在上、勿令飲食在後也。
荊防敗毒散 治時毒腫痛發熱,左手脈浮數。
人參 茯苓 甘草 桔梗 川芎 枳殼 柴胡 前胡 羌活 獨活 防風 荊芥(各等分)
上銼,每服七八錢,加生薑、薄荷,水煎服。
葛根牛蒡子湯 治時毒腫痛,脈數而少力者。
葛根 牛蒡子(半生半炒,杵碎) 貫眾 甘草 江西豆豉(各二錢)
上銼一劑,水一鍾半煎八分,食後服。
五利大黃湯 治時毒,頭面焮腫赤痛,煩渴便秘,脈實數。
大黃(煨) 黃芩 升麻(各二錢) 梔子 芒硝(各一錢二分)
上作一劑,水一鍾半煎六分,空心熱服。
梔子仁湯 治時毒頭面腫痛,大便秘結,脈沉數。
山梔仁(炒) 牛蒡子(炒) 升麻 枳殼(麩炒去穰) 鬱金 大黃(煨,各等分)
上為細末,每服三錢,蜜水調下。
治大頭病兼治喉痹歌
人間治疫有仙方,一兩殭蠶二大黃,薑汁為丸如彈子,井花調蜜便清涼。
內府仙方 治腫項大頭病,蝦蟆瘟病。
殭蠶(二兩) 薑黃(二錢半) 蟬退(六錢半) 大黃(四兩)
上為細末,薑汁打糊為丸,重一錢一枚。大人服一丸,小兒半丸,蜜水調服,立愈。
人黃散 治四時疫癘,大頭天行等病。
糞缸岸(置風露中年遠者佳,水飛研細,一兩) 甘草(三錢) 雄黃 辰砂(各一錢半)
上為細末,每服二錢,煎薄荷桔梗湯調下,日三五服。煎藥用甘草、桔梗、茯苓、藁本、白朮各半錢,水煎服。
二聖救苦丸 治傷寒瘟疫,不論傳經過經可服。
大黃(四兩,酒拌蒸,曬乾) 牙皂(二兩)
上共為末,水打稀糊為丸如綠豆大,每服五七十丸,冷綠豆湯下,以汗為度。
龔氏曰:萬曆丙戌春,余客大梁屬,瘟疫大作,其證間巷相染,甚至滅門。其證頭疼身痛,憎寒壯熱,頭面頸項赤腫,咽喉腫痛,昏憒等證。此乃冬應寒而反熱,人受不正之氣,至春發為瘟疫,至春發為熱病,名曰大頭瘟,大熱之證也。余用此方,以牙皂開關竅而發其表,以大黃瀉諸火而通其里,一服即汗,一汗即愈,真仙方也。但稟氣稍壯者,百發百中。虛弱者,先以人參敗毒散,輕者即愈。如未愈,用牛蒡芩連湯,可收全效。
一方 治疫毒頭腫。
甘草 桔梗 鼠黏子 大黃 芒硝
上水煎,頻頻細呷之。
黑白散 治大頭病如神。
烏黑蛇 白花蛇(各去頭尾,酒浸) 雄黃(二錢) 大黃(煨,半兩)
上為極細末,每服一二錢,白湯調下,不拘時。
五香麻黃湯 凡傷寒熱病後,忽發浮腫,或著頭面,或著唇口頸項,或著胸背,或著四肢,或偏著兩足,不痛不赤者,此方主之。
麻黃(去節) 防風(去蘆) 獨活(去土) 秦艽(去蘆) 萎蕤 枳實(麩炒) 白薇 甘草 沉香 青木香(各二錢) 熏陸香 雞舌香(各一錢) 麝香(五分)
上為末,水調服。
通氣散 治大頭病焮腫,咽喉不利,取嚏以泄其毒。
元胡索(一錢五分) 川芎(一錢) 藜蘆(五分) 豬牙皂角(一錢) 羊躑躅花(二分半)
上為細末,用紙捻蘸少許紝於鼻內,取嚏為效。
托裡消毒散 治時毒,表裡俱解,腫尚不退,欲其作膿。
人參 黃耆(鹽水拌炒) 當歸(酒拌) 川芎 芍藥 白朮 茯苓(各一錢) 白芷 金銀花(各七分) 甘草(五分)
上作一劑,用水二鍾煎八分,食後服。
一方 治大頭瘟,病腫臉頸項者。
用福建靛花(《本草綱目》藍質浮水面者為)靛花三錢、燒酒一鍾、雞子清一個,入內打勻,吃下,不時而愈,腫即消,神方也。
一方 治大頭風。
用大黃、芒硝為末,以井底泥調塗之。此方若在表者忌之,在裡者宜之。
治蝦蟆瘟方
防風通聖散 蝦蟆瘟屬風熱,此方加減用之。
防風 川芎 當歸 芍藥 大黃 芒硝 連翹 薄荷 麻黃(各五錢) 桔梗 石膏 黃芩(各一兩) 荊芥穗 白朮 山梔(各二兩半) 滑石(三兩) 甘草(二兩)
上銼,每服一兩,加生薑三片,水煎服。
加味小柴胡湯
柴胡 黃芩 人參 半夏 甘草 防風 羌活 荊芥 薄荷
上銼,水煎服。
卷九
瘴癘
論
李氏 曰:東南兩廣,山峻水惡,地濕漚熱,如春秋時月,外感山嵐瘴霧毒氣,發寒熱,胸滿不食,此毒從口鼻入也。宜清上熱,解內毒,降氣行痰,不宜發汗。平胃散加芩、連、升麻、北柴胡、桔梗、枳殼、木香、木通、姜煎服。如寒月外感風寒,氣閉發熱,頭疼自汗如瘧。南方氣升,或胸滿痰壅,飲食不進,與北方傷寒只傷表而里自和者不同,宜解表清熱,行痰降氣。二陳湯加北柴胡、黃芩、蒼朮、羌活、川芎,水煎服,微汗即止。如內傷飲食得者,理脾卻瘴湯、補中益氣湯、不換金正氣散、枳朮丸。虛甚或挾房勞者,一粒金丹。熱者,柴芩湯、承氣湯、三黃湯合竹葉石膏湯,或三黃枳朮丸。平洋土堅水熱,山谷土潤水冷,俱以平胃散為主,隨水土風氣冷熱加減,或變瘧痢黃疸瘡癤,俱於各類求之。然以扶脾胃為本。凡縱酒色,及食魚肉,時新菜果筍蕨生冷,糯飯燒酒,及油炒醬煿,雞鴨麵食,過飢過飽,歇臥處有穢氣,半夜失蓋,早行沾露,空腹出外,皆能發瘴。仕宦商賈遊外,俱宜節飲食,謹起居,以防之。
宋潛溪 曰:凡人感冒山嵐煙霧,蛇虺毒氣,其證惡寒戰慄,發作頭疼,休作無時。仲夏得者為炎瘴,為青草瘴。孟秋得者為黃茅瘴,為楸頭瘴。或由飢飽,或由虛怯,或涉溪澗,或沖煙霧者,謂之黑腳瘴、蝦蟆瘴、瘂瘴。所感不同,方亦異用。平日不喜酒色,調節飲食,夜又知諸避忌,臥潔淨,不臭穢氣,雖犯瘴月分,病不能侵。大段此病只是乘虛而入,不可不知。
治瘴癘方
太無神朮散 專治山嵐瘴氣之妙劑也。
陳皮(二錢) 蒼朮 厚朴(各一錢) 甘草 菖蒲(各五分) 藿香(二分)
上作一服,加生薑三片、棗一枚,水煎服。
一方無菖蒲,有香附一錢,名神朮散氣散。
趙氏曰:此方出《心印紺珠》,其功效前人評之詳矣。但未病者,宜服補中益氣加蒼朮等劑,使外邪不能入,可也。
解毒柴苓湯 凡仕宦攜家小初入廣地,水土不服者,能戒去煎物及油炒醬煿,雞鴨麵食,與夫生冷燒酒之類不傷,而只外感其嵐瘴之毒,或惡寒發熱,類瘧之狀,則病必輕,須服此藥,可隨手作效。
柴胡 黃芩(各二錢) 陳皮 半夏(各一錢) 豬苓 澤瀉 白朮(各五分) 茯苓(一錢) 黃連 甘草(各四分)
上銼,加生薑三片,水煎服。三五服即安,仍戒飲食一七日。
承氣兼三黃竹葉石膏湯 若過食煎煿醬面等厚味,而感嵐瘴之毒,宜服此藥,斯能去其積熱瘴毒也。
枳實(一錢) 厚朴(二錢) 大黃(三錢) 朴硝(二錢) 石膏(五錢) 知母(一錢) 黃連 黃柏 黃芩(各七分) 山梔仁(一錢) 甘草(五分)
上作一服,加竹葉七片,水煎空心服,通利三五次,以白粥補。熱深者二服方能通利,在臨時消息之。
蔭按:凡北人多食煎煿,至廣地熱,不知避忌,貪食熱味,婢僕尤甚,所以凡染瘴病,極其危殆。此則不按風土,縱口腹之慾,以自取之也。醫不知此,反用補藥,隨致夭枉,實為可矜。若士君子能戒慎,兼每晨迴避瘴氣,必待日光,先飲食之,然後出外,則能免此病也,書此以為處瘴鄉者之戒。
加味柴胡湯 治挾嵐瘴溪源蒸毒之氣,其狀血乘上焦,病欲來時,令人迷困,甚則發躁狂妄,亦有啞而不能言者,皆由敗血瘀心,毒涎聚於脾經所致。
柴胡 黃芩 半夏 人參 甘草 枳殼 大黃(各等分)
上㕮咀,每服五錢,加薑、棗,水煎,空心服,啞瘴食後服。
治瘴瘧方
丹砂 雄黃(各一兩) 鬼臼(半兩) 阿魏(一兩)
上丹砂、雄黃並研為細末,用水飛過,鬼臼搗為末,阿魏用酒半斤熬成膏,和為丸如雞頭大,緋絹袋貯十丸,常執手中,頻嗅其氣,瘴瘧不能著人。如遇已病者,井花水嚼下三丸、五丸即瘥。
卷十
內傷
論內傷諸證與外感不同
辨陰證陽證
東垣曰:甚哉!陰陽之證,不可不詳也。遍觀《內經》所說變化百病,其源皆由喜怒過度,飲食失節,寒溫不適,勞役所傷而然。夫元氣、穀氣、榮氣、清氣、衛氣、生髮諸陽上升之氣,此六者,皆飲食入胃,穀氣上行,胃氣之異名,其實一也。既脾胃有傷,則中氣不足,中氣不足則六腑陽氣皆絕於外,故經言五臟之氣已絕於外者,是六腑之元氣病也。氣傷臟乃病,臟病則形乃應,是五臟六腑真氣皆不足也。惟陰火獨旺,上乘陽分,故榮衛失守,諸病生焉。其中變化,皆由中氣不足,乃生髮耳。後有脾胃以受勞役之疾,飲食又復失節,耽病日久,事息心安,飽食太甚,病乃大作。概其外感風寒,六淫客邪,皆有餘之病,當瀉不當補。飲食失節,中氣不足之病,當補不當瀉。舉世醫者皆以飲食失節、勞役所傷、中氣不足之證認作外感風寒、有餘客邪之病,重瀉其表,使榮衛之氣外絕,其死只在旬日之間,所謂差之毫釐,謬以千里,可不詳辨乎。按《陰陽應象論》云:天之邪氣,感則害人五臟,是八益(八為少陰之數,八益者,言陰長之由也)之邪。乃風邪傷人筋骨,風從上受之,風傷筋,寒傷骨。蓋有形之物受病也,系在下焦肝腎是也。肝腎者,地之氣。《難經》解云:肝腎之氣已絕於內,以其肝主筋,腎主骨,故風邪感則筋骨疼痛,筋骨之絕,則腎肝之本亦絕矣,乃有餘之證也。又云:水穀之寒熱,感則害人六腑,是七損(七為少陽之數,七損者,言陽消之漸也)之病,乃內傷飲食也。《黃帝針經》解云:適飲食不節,勞役所傷,濕從下受之。謂脾胃之氣不足而反下行,極則衝脈之火逆而上,是無形質之元氣受病也,系在上焦心肺是也。心肺者,天之氣,故《難經》解云:心肺之氣已絕於外,以其心主榮,肺主衛。榮者,血也。脈者,血之府,神之所居也。衛者,元氣七神之別名,衛護周身,在於皮毛之間也。肺絕,故皮毛先絕,神無所依,故內傷飲食,則亦惡風寒,是榮衛失守,皮膚間無陽以滋養,不能任風寒也。皮毛之絕,則心肺之本亦絕矣。蓋胃氣不升,元氣不至,無以滋養心肺,乃不足之證也。計受病不一,飲食失節,勞役所傷,因而飽食,內傷者極多,外傷者間而有之。世俗不知,往往將元氣不足之證,便作外傷風寒,表實之證,而反治心肺,是重絕其表也,安得不死乎。若曰不然,請以目見者證之。曏者壬辰改元,京師戒嚴,解圍之後,都人之不受病者萬無一二,既病而死者繼踵而不絕,此豈俱感風寒外傷者耶。大抵人在圍城中,飲食不節,起居不時,動經兩月,胃氣虧乏久矣。一旦飽食太過,感而傷人,而又調治失宜,其死無疑。余所親見,有表發者,有以巴豆推之者,有以承氣湯下之者,俄而變結胸發黃,又以陷胸湯丸及茵陳湯下之,無不死者。蓋初非傷寒,以調治差誤,變而似真傷寒之證,皆藥之罪也。轍以平生已試之效,著《內外傷辨論》一篇,同志者觸類而長之,庶免後人之橫夭耳。
辨脈
東垣曰:古人以脈上辨內外傷於人迎氣口,人迎脈大於氣口,為外傷;氣口脈大於人迎,為內傷。此辨固是,但其說有所未盡耳。外感風寒,皆有餘之證,是從前客邪來也,其病必見於左手,左手主表,乃行陽二十五度。內傷飲食,及飲食不節,勞役所傷,皆不足之病也,必見於右手,右手主裡,乃行陰二十五度。故外感寒邪,則獨左寸人迎脈浮緊。按之洪大緊者,後甚於弦,是足太陽寒水之脈。按之洪大而有力,中見手少陰心火之脈,丁與壬合,內顯洪大,乃傷寒脈也。若外感風邪,則人迎脈緩,而大於氣口一倍,或兩倍三倍。內傷飲食,則右寸氣口脈大於人迎一倍,傷之重者,過在手少陰則兩倍,太陰則三倍,此內傷飲食之脈。若飲食不節,勞役過甚,則心脈變見於氣口,是心火刑肺,其肝木挾心火之勢,亦來薄肺。經云:侮所不勝,寡於畏者是也。故氣口脈大急而澀數,時一代而澀也。澀者,肺之本脈。大者,元氣不相接,脾胃不及之脈。洪大而數者。心脈刑肺也。急者,肝木挾心火而反克肺金也。若不甚勞役,惟右關脾脈大而數,謂獨大於五脈,數中顯緩,時一代也。如飲食不節,寒溫失所,則先右關胃脈損弱,甚則隱而不見,惟內顯脾脈之大數微緩,時一代也。宿食不消,則獨右關脈沉而滑。經云:脈滑者,有宿食也。以此辨之,豈不明白易見乎。
辨寒熱
內傷寒邪之證,與飲食失節、勞役形質之病,及內傷飲食,俱有寒熱,舉世盡將內傷飲食、勞役不足之病作外傷寒邪,表實有餘之證,反瀉其表,枉死者豈勝言哉。皆由不辨其寒熱耳,今細為分解之。外傷寒邪,發熱惡寒,寒熱並作。其熱也,翕翕發熱,又為之拂拂發熱,發於皮毛之上,如羽毛之拂,明其熱在表也,是寒邪犯高之高者也。皮膚毛腠者,陽之分也,是衛之元氣所滋養之方也。以寒邪乘之,郁遏陽分,陽不得伸,故發熱也。其面赤,鼻氣壅塞不通,心中煩悶,稍以袒露其皮膚,已不能禁其寒矣。其表上虛熱,止此而已。其惡寒也,雖重衣下幕,逼近烈火,終不能御其寒,一時一日,增加愈甚,必待傳入里作下證乃罷。其寒熱齊作,無有間斷也。其內傷飲食不節,或勞役所傷,亦有頭痛項強腰痛,與太陽表證微有相似,余皆不同,論中辨之矣。內傷不足之病,表上無陽,不能禁風寒也。此則常常有之。其燥熱發於腎間者,間而有之。與外中寒邪,略不相似,其惡風寒也。蓋脾胃不足,榮氣下流而乘腎肝,此痰痿厥氣逆之漸也。若胃氣平常,飲食入胃,其榮氣上行,以舒於心肺,以滋養上焦之皮膚,腠理之元氣也。既下流,其心肺無所稟受,皮膚間無陽,失其榮衛之外護,故陽分皮毛之間虛弱,但見風見寒,或居陰寒處,無日陽處,便惡之也,此常當有之,無間斷者也。但避風寒,或溫暖處,或添衣蓋溫,養其皮膚,所惡風寒,便不見矣。是熱也,非表傷寒邪,皮毛間發熱也。乃腎間受脾胃下流之濕氣,閉塞其下,致陰火上衝,作蒸蒸而燥熱。上徹頭頂,旁徹皮毛,渾身燥熱作,須待袒衣露居,近寒涼處即已,或熱極而汗出亦解。彼外傷惡寒發熱,豈有汗出者乎。若得汗則病愈矣,以此辨之,豈不如黑白之易見乎。當內虛而傷之者,燥熱也。或因口吸風寒之氣,郁其陰火,使咽膈不通。其吸入之氣欲入,為膈上衝脈之火所拒,使陰氣不得入,其胸中之氣為外風寒所遏而不得伸,令人口開目瞪。極則聲發於外,氣不能上下,塞於咽中而氣欲絕。又或因噦、因嘔、因吐而燥。發熱必有所因,方有此證,其表虛惡風寒之證復見矣。表虛之弱,為陰火所乘,燥發須臾而過。其表虛無陽,不任風寒復見矣,是表虛無陽,常常有之,其燥熱則間而有之。此二者不齊,燥作寒已,寒作燥已,非如外傷之寒熱齊作,無有間斷也。百病俱有身熱,又謂之肌熱,又謂之皮膚間熱,以手捫之方知者是也,乃肌體有形之熱也。亦須皆待陰陽既和,汗出則愈矣,慎不可於此上辨之。以其虛實內外,病皆有之,故難辨耳。只依先說,病人自覺發熱惡寒之熱及燥作之熱上辨之,為準則矣。
辨外感八風之邪
或有飲食勞倦所傷之重者,三二日間,特與外感者相似,其餘證有特異名者,若不將兩證重別分解,猶恐將內傷不足之證,誤作有餘外感風邪,雖辭理有重複處,但欲病者易辨,醫者易治耳。
外感八風之邪,乃有餘證也。內傷飲食不節,勞役所傷,皆不足之病也。其內傷,亦惡風自汗,若在溫暖無風處,則不惡矣。與外傷鼻流清涕、頭痛自汗頗相似,細分之特異耳。外感風邪,其惡風自汗,頭痛,鼻流清涕,常常有之,一日一時,增加愈甚,直至傳入里作下證乃罷。語聲重濁,高厲有力,鼻息塞壅而不通,能食,腹中和,口知味,大小便如常,筋骨疼痛,不能動搖,便著床枕,非扶不起。其內傷與飲食不節,勞役所傷,然亦惡風,居露地中,遇大漫風起,卻不惡也,惟門窗隙中些小賊風來,必大惡也,與傷風、傷寒俱不同矣。況鼻流清涕,頭痛自汗,間而有之。鼻中氣短,少氣不足以息,語則氣短而怯弱妨食,或食不下,或不欲食,三者互有之。腹中不和,或腹中急而不能伸,口不知五穀之味,小便頻數而不渴。初勞役得病,食少,小便黃赤,大便常難,或澀或結,或虛坐,只見些小白膿,時有下氣,或泄黃如糜。或溏泄白色,或結而不通。若心下痞,或胸中閉塞,如刀斸之痛。二者亦互作不並出也。有時胃脘當心而痛,上支兩脅痛,必臍下相火之勢,如巨川之水,不可遏而上行,使陽明之經逆行,亂於胸中,其氣無止息,甚則高喘。熱傷元氣,令四肢不收,無氣以動,而懶倦嗜臥。以外感風寒俱無此證,故易為分辨耳。
辨手心手背
內傷及勞役,飲食不節病,手心熱,手背不熱。外感風寒,則手背熱,手心不熱。此辨至甚皎然。
辨口鼻
若飲食勞役所傷,其外證在口,必口失穀味,必腹中不和,必不欲言,縱勉強對答,聲必怯弱,口沃沫多唾,鼻中清涕或有或無,即陰證也。外傷風寒,則其外證必顯在鼻。鼻氣不利,聲重濁不清利,其言壅塞盛有力,而口中必和。傷寒則面赤,鼻壅塞而干;傷風則鼻流清涕而已。《內經》云:鼻者,肺之候。肺氣通於天。外傷風寒,則鼻為之不利。口者,坤土也,脾氣通於口。飲食失節,勞役所傷,不知穀味,亦不知五味。又云:傷食惡食,傷食明矣。
辨氣少氣盛
外傷風寒者,故其氣壅盛而有餘。內傷飲食勞役者,其口鼻中皆氣短促,不足以息。何以分之?蓋外傷風寒者,心肺元氣初無減損,又添邪氣助之,使鼻氣壅塞不利,面赤不通,其鼻中氣不能出,並從口出。但發一言,必前輕而後重,其言高,其聲壯厲而有力。是傷寒則鼻乾無涕,面壅色赤,其言前輕後重,其聲壯厲而有力者,乃有餘之驗也。傷風則決然鼻流清涕,其聲嗄,其言響如從甕中出,亦前輕而後重,高揭而有力,皆氣盛有餘之驗也。內傷飲食勞役者,心肺之氣先損,為熱所傷。熱既傷氣,四肢無力以動,故口鼻中皆短氣少氣,上喘懶語,人有所問,十不欲對其一,縱勉強答之,其氣亦怯,其聲亦低,是其氣短少不足之驗也。明白如此,雖婦人女子亦能辨之,豈有醫者反不能辨之乎。
辨頭痛
內證頭痛,有時而作,有時而止。外證頭痛,常常有之,直須傳入里方罷。此又內外證之不同者也。
辨筋骨四肢
內傷等病,是心肺之氣已絕於外,必怠惰嗜臥,四肢沉困不收,此乃熱傷元氣。脾主四肢,既為熱所乘,無氣以動。經云:熱傷氣。又云:熱則骨消筋緩,此之謂也。若外感風寒,是腎肝之氣已絕於內。腎主骨,為寒;肝主筋,為風。自古腎肝之病同一治,以其遞相維持也。故經言膽主筋,膀胱主骨是也。或中風,或傷寒,得病之日便著床枕,非扶不起,筋骨為之疼痛,不能動搖,乃形質之傷。經云:寒傷形。又云:寒則筋攣骨痛。此之謂也。
辨外傷不惡食
若勞役、飲食失節、寒溫不適,此三者皆惡食。
仲景《傷寒論》曰:中風能食,傷寒不能食,二者皆口中和而不惡食。若勞役所傷,及飲食失節,寒溫不適,三者俱惡食,口不知五味,亦不知五穀之味。只此一辨,足以分內外有餘不足之二證也。傷寒證雖不能食,而不惡食,口中和,知五味,亦知穀味。蓋無內證,則心氣和、脾氣通,知五穀之味矣。
辨渴與不渴
以上十一段,俱辨內傷與外感不同,系東垣全論。
外感風寒之邪,三日以外谷消水去,邪氣傳裡,始有渴也。內傷飲食,勞役久病者,必不渴,是邪氣在血脈中,有餘故也。初勞役形質,飲食失節,傷之重者,必有渴。以其心火熾上,克於肺金,故渴也。又當以此辨之,雖渴欲飲冷水者,當徐少與之,不可縱意而飲,恐水多峻下,則胃氣愈弱,輕則為脹,重則傳變諸疾,必反覆悶亂,百脈不安,夜加增劇,不得安臥,不可不預度也。
論飲食勞倦為胃氣不足所致
東垣 曰:古之至人,窮於陰陽之化,究乎生死之際,所著《內經》,悉言人以胃氣為本。蓋人受水穀之氣以生,所謂清氣、榮氣、衛氣、春升之氣,皆胃氣之別稱也。夫胃為水穀之海,飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,合於四時五臟,陰陽揆度以為常也。苟飲食失節,寒溫不適,則脾胃乃傷。喜怒憂恐,勞役過度,而損耗元氣。既脾胃氣衰,元氣不足,而心火獨盛。心火者,陰火也,起於下焦,其繫系於心。心不主令,相火代之。相火,下焦包絡之火,元氣之賊也。火與元氣不兩立,一勝則一負。脾胃氣虛則下流於腎,陰火得以乘其土位。故脾胃之證始得,則氣高而喘,身熱而煩,其脈洪大,而頭痛或渴不止,皮膚不任風寒,而生寒熱。蓋陰火上衝則氣高而喘,身煩熱,為頭痛,為渴,而脈洪大。脾胃之氣下流,使穀氣不得升浮,是春生之令不行,則無陽以護其榮衛。不任風寒,乃生寒熱,皆脾胃之氣不足所致也。然而與外感風寒所得之證,頗同而實異。內傷脾胃,乃傷其氣,外感風寒,乃傷其形。傷外為有餘,有餘者瀉之。傷內為不足,不足者補之。汗之、下之、吐之、克之,皆瀉也。溫之、和之、調之、養之,皆補也。內傷不足之病,苟誤作外感有餘之病,而反瀉之,則虛其虛也。實實虛虛,如此死者,醫殺之耳。然則奈何?惟當以甘溫之劑,補其中而升其陽,甘寒以瀉其火,則愈矣。《內經》曰:勞者溫之,損者溫之。又云:溫能除大熱。大忌苦寒之藥,損其脾胃。脾胃之證,始得則熱中,今立補中益氣湯治之。
論勞倦所傷始為熱中
東垣 曰:《調經篇》云:陰虛生內熱。岐伯曰:有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通,而胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱。《舉痛論》云:勞則氣耗,勞則喘,且汗出,內外皆越,故氣耗矣。夫喜怒不節,起居不時,有所勞傷,皆損其氣,氣衰則火旺,火旺則乘其脾土。脾主四肢,故困熱,無氣以動,懶於語言,動作喘乏,表熱自汗,心煩不安。當病之時,宜安心靜坐,以養其氣,以甘寒瀉其熱火,以酸味收其散氣,以甘溫補其中氣。經言:勞者溫之,損者溫之是也。《金匱要略》云:平人脈大為勞,脈極虛亦為勞。夫勞之為病,其脈浮大,手足煩熱,春夏劇,秋冬瘥(脈大者,熱邪也。煩熱者,氣損也。春夏劇者,時助邪也。秋冬瘥者,時勝邪也)。以黃耆建中湯治之,此亦溫之之意也。
王安道 曰:經云:陰虛生內熱。又云:有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱。嗟夫!此內傷之說之原乎,請釋其義。夫人身之陰陽,有以表裡言者,有以上下之分言者,有以升降呼吸之氣言者,余如動靜語默起居之類甚多,不必悉舉。此所謂陰虛之虛,其所指與數者皆不同。蓋勞動之過,則陽和之氣,皆亢極而化為火矣。況水穀之味又少入,是故陽愈盛陰愈衰也。此陰虛之虛,蓋指身中之陰氣,與水穀之味耳。或以下焦陰分為言,或以腎水真陰為言,皆非也。夫有所勞倦者過動,屬火也。形氣衰少者,壯火食氣也。穀氣不盛者,勞傷元氣,則少食而氣衰也。上焦不行者,清陽不升也。下脘不通者,濁陰不降也。夫胃受水穀,故清陽升而濁陰降,以傳化出入,滋榮一身也。今胃不能納而穀氣衰少,則清無升濁無降矣。故曰上焦不行,下脘不通。然非絕不行不通也,但比之平常無病時,則謂之不行不通耳。上不行,下不通,則鬱矣。鬱則少火皆成壯火,而胃居上焦下脘兩者之間,故胃氣熱,熱則上炎,故熏胸中而為內熱也。斯東垣所謂勞傷形體,所謂飲食失節而致熱者。
論內傷始為熱中病似外感陽證
準繩 云:頭痛大作,四肢疰悶,氣高而喘,身熱而煩,上氣鼻息不調,四肢困倦不收,無氣以動,無氣以言,或煩躁悶亂,心煩不安,或渴不止。病久者,邪氣在血脈中,有濕故不渴。如病渴,是心火炎上克肺金,故渴。或表虛不任風寒,目不欲開,惡食,口不知味,右手氣口脈大於左手人迎三倍。其氣口脈急大而數,時一代而澀。澀是肺之本脈,代是無氣不相接,乃脾胃不足之脈。大是洪大,洪大而數,乃心脈刑肺。急是弦急,乃肝木挾心火克肺金也。其右關脾脈比五脈獨大而數,數中時顯一代。此不甚勞役,是飲食不時,寒溫失所,則無右關胃脈損弱,隱而不見,惟內顯脾脈如此也。治用補中益氣湯。
論內傷未傳寒中病似外感陰證
準繩 云:腹脹,胃脘當心痛,四肢兩脅,隔噎不通,或涎唾,或清涕,或多溺,足下痛,不能任身履地,骨乏無力,喜唾,兩丸多冷,陰陰作痛,或妄見鬼狀,夢亡人,腰背胛眼脊膂皆痛,不渴不瀉,脈盛大而澀,名曰寒中,治用神聖復氣湯、白朮附子湯、草豆蔻丸。
李氏 曰:內傷始病熱中,未傳寒中,陰勝生寒中,多因調治差誤,或妄下之所致。遇寒則四肢厥冷,心腹絞痛,冷汗自出,乃腎之脾胃虛,宜辛熱溫藥理中下二焦。
論似外感陽明中熱證
東垣 云:有天氣大熱時,勞役得病,或路途勞役,或田野中勞役,或身體怯弱,食少勞役,或長齋久素,胃氣久虛勞役。其病肌體壯熱,躁熱悶亂,大惡熱,渴飲水,以勞役過甚之故。身亦疼痛,此與陽明傷寒熱白虎湯證相似,但脾胃大虛,元氣不足,口鼻中氣皆短促而上喘,至日轉以後,是陽明得時之際,必少減。若是外中熱之病,必到日晡之際大作譫語,其熱增加,大渴飲水,煩悶不止。其勞役不足者皆無此證,尤易為分解。
論似外感惡風寒證
東垣 云:或因勞役動作,腎間陰火沸騰,事閒之際,或於陰涼處解脫衣裳,更有新沐浴,於背陰處坐臥,其陰火不行,還歸皮膚,腠理極虛,無陽被風,與陰涼所遏,表虛不任風寒,自認外感風寒,求醫解表,以重絕元氣,取禍如反掌。苟幸而免者,致虛勞血氣皆弱,不能完復。且表虛之人,為風寒所遏,亦是虛邪犯表。始病一二日之間,時與外中賊邪有餘之證,頗有相似處,故致疑惑請醫者,只於氣少氣盛上辨之。其外傷賊邪,必語氣前輕後重,高厲而有力。若是勞役所傷,飲食不節,表虛不足之病,必短氣氣促,上氣高喘,懶語,其聲困弱而無力,至易見也。其釐毫之誤,則千里之謬矣。
論內傷似外感雜證
準繩 云:飲食失節,勞役所傷,脾胃中州變寒走痛而發黃,治用小建中湯,或理中湯,或大建中湯,選而用之。
論飲食傷與勞倦傷不同
王安道 曰:勞倦傷,飲食傷,二者雖均為內傷,然不可混而為一。《難經》所謂飲食則傷脾者,蓋為脾主飲食,而四肢亦屬脾。故飲食失節,勞役四肢,皆能傷於脾爾。非謂二者同類而無辨也。夫勞倦傷,飲食傷,雖與風寒暑濕有餘之病不同,然飲食傷又與勞倦傷不同。勞倦傷誠不足矣,飲食傷尤當於不足之中分其有餘不足也。何也,蓋飢餓不飲食與飲食太過雖均屬失節,然必明其有兩者之分,方盡無不及無太過之中道也。夫飢餓不飲食者,胃氣空虛,此為不足,固失節也。飲食自倍而停滯者,胃氣受傷,此不足之中兼有餘,亦失節也。以受傷言則不足,以停滯言則有餘矣。惟其不足故補益,惟其有餘故消導。亦有物滯氣傷,必補益消導兼行者。亦有物暫滯而氣不甚傷,宜消導獨行,不須補益者。又有既停滯而復自化,不須消導,但當補益,或亦不須補益者。潔古、東垣枳朮丸之類,雖曰消導,固有補益之意存乎其間。其他如木香分氣丸、枳實導氣丸、大枳殼丸之類,雖無補益,然施之於物暫滯,氣不甚傷者,豈不可哉,但不宜視為通行之藥耳。且所滯之物,非枳朮之力所能去者,亦安可泥於消導而不知變乎。故備急丸、煮黃丸、感應丸、瓜蒂散之推逐者,潔古、東垣亦何常委之而弗用也。故善將兵者,攻亦當,守亦當,不善者則宜攻而守,宜守而攻。其敗也,非兵之罪,用兵者之罪耳。觀乎此,則知消導補益推逐之理矣。
明醫雜著 云:東垣諸飲食勞倦為內傷不足之證,用補中益氣湯,《溯洄集》中又論不足之中,又當分別飲食傷為有餘,勞倦傷為不足。予謂傷飲食而留積不化,以致宿食鬱熱,熱發於外,此謂有餘之證,法當消導,東垣自有枳朮丸等治法具於飲食門矣。其補中益氣方論,卻謂人因傷飢食飽,致損脾胃,非有積滯者也,故只用補藥。蓋脾胃全賴飲食之養,今因飢飽不時,失其所養,則脾胃虛矣。又脾主四肢,若勞力辛苦,傷其四肢,則根本竭矣。或專因飲食不調,或專因勞力過度,或飲食不調之後,加之勞力,或勞力過度之後,繼以不調。故皆謂之內傷元氣不足之證,而宜用補藥也。但須於此四者之間,審察明白,略為加減,則無不效矣。
論勞傷心力不同
李氏 曰:勞倦亦有二焉:勞力純乎傷氣而無汗者,補中益氣之旨也;勞心兼傷乎血而有汗者,黃耆建中之義也;心力俱勞,氣血俱傷者,雙和散之所由名也。又房勞傷腎證與勞倦相似,七情動氣脈與飲食無異,俱不可不細辨之。
論房勞與勞倦不同
李氏 曰:夫勞倦飲食,傷損氣分,既有陰氣陽氣之分,則思慮色欲,損傷血分,又豈無有陰血陽血之異乎。以此見血陰氣陽者,分陰分陽之義也。氣血各自有陰陽者,陰陽互為其根之理也。大法陽氣虛者,宜桂、附兼參、耆峻補。陰氣虛者,參、朮、甘草緩而益之。陰分血虛者,生地黃、元參、龜板、知母、黃柏補之;陽分血虛者,茯苓、參、歸、遠志之類補之。論至於此,東垣、丹溪之功大矣哉。均一內傷發熱也,勞倦因陽氣之下陷,宜補其氣,以升提之。房勞因陽火之上升,宜滋其陰以降下之。一升一降,迥然不同矣。
論內傷外感兼見治有輕重緩急
趙氏 曰:人迎脈大於氣口,為外傷;氣口脈大於人迎,為內傷。外傷則寒熱齊作而無間,內傷則寒熱間作而不齊。外傷惡寒雖近烈火而不除,內傷惡寒得就溫暖而即解。外傷惡風,乃不禁一切風寒;內傷惡風,惟惡夫些小賊風。外傷證顯在鼻,故鼻氣不利而壅盛有力。內傷者不然,內傷證顯在口,故口不知味而腹中不和,外傷者無此。外傷則邪氣有餘,發言壯厲且先輕而後重;內傷則元氣不足,出言懶怯且先重而後輕。外傷手背熱而手心不熱,內傷則手心熱而手背不熱。東垣辨法,大要如此。然有內傷而無外感,有外感而無內傷,以此辨之,則判然矣。苟或內傷外感兼病而相挾者,則其脈證必並見而難辨,尤宜細心求之。若顯內證多者,則是內傷重而外感輕,宜以補養為先。若顯外證多者,則是外感重而內傷輕,宜以發散為急。此東垣未之及也,因贅其略。
戴氏 曰:凡內外兼證,或內傷重而外感輕者,為內傷挾外感證,治法宜先補益而後散邪,或以補中益氣為主治,加散邪藥。當以六經脈證參究,各加本經藥治之。或外感重而內傷輕者,為外感挾內傷證,治法宜先散邪而後補益,或以辛涼等解散藥為君,而以參、朮、茯、芩、芎、歸等藥為臣佐,是其治也。
論內外邪交傷臟腑
王安道 曰:經云:天之邪氣,感則害人五臟;水穀寒熱,感則害人六腑。又曰:犯賊風虛邪者,陽受之;飲食不節,起居不時者,陰受之。陽受之則入六腑,陰受之則入五臟。兩說似反而實不反也。蓋內外之傷,臟腑皆嘗受之。但隨其所從所發之處而為病耳。經曰:東風入肝,西風入肺,南心北腎,西南則舍於脾。觀此則天之邪氣,固傷五臟矣。然虛邪中人,從皮膚而入,其傳自絡脈而經而腧而伏沖之脈,以至於腸胃。又曰:東北風傷人,內舍於大腸,西北舍於小腸,東南舍於胃,則天之邪氣,又豈不傷六腑乎。經曰:飲食自倍,腸胃乃傷。則水穀寒熱固傷六腑矣。又曰:形寒飲冷傷肺,飲食勞倦傷脾。亦未嘗不傷五臟也。至於地之濕氣,亦未必專害皮肉筋脈,而不能害臟腑;水穀亦未必專害臟腑,而不能害皮肉筋脈也。但以邪氣無形,臟主藏精氣,故以類相從而多傷臟。水穀有形,腑主傳化物,故因其所由而多傷腑。濕氣浸潤,其性緩慢,故從下而上,從淺而深,而多傷於皮肉筋脈耳。孰謂濕氣全無及於臟腑之理哉。
論內傷兼雜證治法
丹溪 曰:東垣內外傷辨甚詳,世之病此者為多。但有挾痰者,有挾外邪者,有熱鬱於內而發者,皆以補元氣為主,看所挾而兼用藥。挾痰者,以補中益氣加半夏,更以薑汁、竹瀝傳送。氣虛者,必少加附子,以行參、耆之氣。凡內傷發斑,因胃氣虛甚,是火遊行於外,亦痰熱所致。火則降而補之,痰熱則微汗以散之,切不可下,恐生危證。內傷病退後,燥渴不解者,有餘熱在肺家,可用參、芩、甘草少許,薑汁冷服,或茶匙挑薑汁與之。虛者,可用人參。
李氏 曰:飲食七情,俱能閉塞三焦,熏蒸肺胃清道。肺為氣主,由是而失其宣化之常,所以氣口獨緊且盛,其病嘔瀉痞滿腹痛,亦大相似。但傷食惡食,七情雖作,飽亦不惡食,臨時消息問察。
集略 云:內傷勿論挾疫挾外邪,皆以補元氣為主,看所挾而兼用藥,切不可以苦寒瀉胃,不可以發汗瀉表,戒怒性不助肝木為妙。平日調養,無待飢甚而後食,食不可太飽,或覺微渴而飲,飲不欲太頻,常令飽中飢,飢中飽耳。暮無飽食,食無即就寢。王叔和謂:日無雜食。夏至秋分,少食肥膩餅臛瓜果之屬,恐生諸暴病。適其寒溫,夏宜高明,勿居高房廣廈,以致中暑。勿居陰地風壑,以致中寒。冬宜固密,勿薄衣沖寒,以致傷寒。勿烘燻重裘,以致傷暑。平其七情,若過慮神勞氣竭,太喜傷心墜陽,太怒氣逆嘔血,憂恐無時,鬱而生涎,成五噎之病。節其勞役,勿用力過度,動作形苦,食少事煩,亦不可久坐久臥,使血氣凝滯。譬猶戶樞不蠹,流水不腐,以其常動故也。
治內傷虛中有熱方
補中益氣湯 治形神勞役,或飲食失節,以致脾胃虛損,清氣下陷,發熱頭痛,四肢倦怠,心煩肌瘦,日漸羸弱。此藥能升元氣,退虛熱,補脾胃,生氣血。
黃耆(病甚勞役熱甚者,一錢) 甘草(炙,各五分) 人參(去蘆,三分,有嗽去之)(以上三味,除濕熱煩熱之聖藥也)當歸身(三分,酒洗,焙乾或曬乾,以和血脈) 橘皮(不去白,二分或三分,以導氣,又能益元氣,得諸甘藥乃可,若獨用瀉脾胃) 升麻(二分或三分,引胃氣上騰復其本位) 柴胡(二分或三分,引清氣行,少陽之氣上升) 白朮(三分,除胃中熱,利腰臍間血)
上件㕮咀,都作一服,水二盞煎至一盞,去渣,早飯後溫服。如傷之重者,不過二服而愈。若病日久者,以權立加減法治之。
按立方本旨云:夫脾胃虛者,因飲食勞倦,心火亢甚而乘其土位。其次肺氣受邪,須用黃耆最多,人參、甘草次之。脾胃一虛,肺氣先絕,故用黃耆以益皮毛而閉腠理,不令自汗,損其元氣。上喘氣短,人參以補之。心火乘脾,須炙甘草之甘以瀉火熱,而補脾胃中元氣。若脾胃急痛並大虛,腹中急縮者,宜多用之。經云:急者緩之。白朮苦甘溫,除胃中熱,利腰臍間血。胃中清氣在下,必加升麻、柴胡以引之。引黃耆、甘草甘溫之氣味上升,能補衛氣之散,解而實其表也,又緩帶脈之縮急。二味苦平,味之薄者,陰中之陽,引清氣上升也。氣亂於胸中,為清濁相干,用去白陳皮以理之,又能助陽氣上升,以散滯氣,助諸甘辛為用。脾胃氣虛,不能升浮,為陰火傷其生髮之氣。榮血大虧,榮氣不營,陰火熾盛,是血中伏火,日漸煎熬,血氣日減。心包與心主血,血減則心無所養,致使心亂而煩,病名曰悗。悗者,心惑而煩悶不安也,故加辛甘微溫之劑生陽氣。陽生則陰長,故血虛以人參補之,更以當歸和之,少加黃柏以救腎水,能瀉陰中之伏火。如煩猶不止,少加生地黃補腎水,水旺而心火自降。如氣浮心亂,以硃砂安神丸鎮固之則愈。四時用藥加減法。以手捫之而肌表熱者,表證也,只服補中益氣湯一二服,得微汗則已。非正發汗,乃陰陽氣和,自然汗出也。若更煩亂,如腹中或周身有刺痛,皆血澀不足,加當歸身五分或一錢;如精神短少,加人參五分,五味子十二個;頭痛,加蔓荊子三分;痛甚,加川芎五分;頂痛、腦痛加藁本五分,細辛三分。諸頭痛並用此四味足矣。若頭上有熱,則此不能治,別以清空膏主之。如頭痛有痰,沉重懶倦者,太陰痰厥頭痛加半夏五分,生薑三分;耳鳴目黃,頰頜腫,頸肩臑肘臂外後廉痛,面赤,脈洪大者,以羌活二錢,防風、藁本各七分,甘草五分通其經血,加黃芩、黃連各三分消其腫,人參五分,黃耆七分,益元氣而瀉火邪,另作一服與之。嗌痛頷腫,脈洪大,面赤者,加黃芩、甘草各三分,桔梗七分;口乾嗌乾者,加葛根五分,升引胃氣上行以潤之。久病痰嗽,肺中伏火,去人參,初病勿去之。冬月,或春寒,或秋涼,咳嗽,各宜加不去根節麻黃五分。如春令大溫,只加佛耳草、款冬花各五分;夏月病嗽,加五味子三五個,麥門冬五分;如舌上白滑苔者,是胸中有寒,勿用之;夏月不嗽,亦加人參二分或三分,並五味子、麥門冬各等分,救肺受火邪也;食不下,乃胸中胃上有寒,或氣澀滯,加青皮、木香各三分,陳皮五分。此三味為定法。如冬月加益智仁、草豆蔻仁各五分;如夏月加黃芩、黃連各五分;如秋月加檳榔、草豆蔻、白豆蔻、縮砂各五分。如春初猶寒,少加辛熱之劑,以補春氣之不足,為風藥之佐,益智、草豆蔻可也;心下痞夯(用力舉重物也)悶者,加芍藥、黃連各一錢;如痞腹脹,加枳實、木香、縮砂仁各三分,厚朴七分;如天寒,少加乾薑或肉桂;心下痞,覺中寒,加附子、黃連各一錢;不能食而心下痞,加生薑、陳皮各一錢;能食而心下痞,加黃連五分,枳實三分;脈緩有痰而痞,加半夏、黃連各一錢;脈弦,四肢滿,便難而心下痞,加柴胡七分,黃連五分,甘草三分;胸中氣壅滯,加青皮二分。如氣促少氣,去之;腹中痛者,加白芍藥五分,炙甘草三分;如惡寒冷痛者,加桂心三分;如惡熱喜寒而腹痛者,於已加白芍藥、甘草二味中更加生黃芩三二分,如夏月腹痛而不惡熱者,亦然,治時熱也;如天涼時惡熱而痛,於已加白芍藥、甘草、黃芩中,更少加桂;如天寒時腹痛,去芍藥,味酸而寒故也,加益智仁三分,或加半夏五分,生薑三片;如腹中痛,惡寒而脈弦者,是木來剋土也,小建中湯主之;蓋芍藥味酸,於土中瀉木為君。如脈沉細,腹中痛,以理中湯主之。乾薑辛熱,於土中瀉水,以為主也。如脈緩,體重,節痛,腹脹自利,米穀不化,是濕勝也,以平胃散主之。蒼朮苦辛溫,瀉濕為主也。脅下痛,或脅下縮急,俱加柴胡三分,甚則五分,甘草三分;臍下痛,加真熟地黃五分,其痛立止;如不已者,乃大寒也,加肉桂五分。《內經》所說,少腹痛皆寒證,從復法相報中來也。經云:大勝必大復。從熱病中變而作也,非傷寒厥陰之證,乃下焦血結膀胱也,仲景以抵當湯並丸主之。身有疼痛者濕,若身重者,亦濕,加去桂五苓散一錢;如風濕相搏,一身盡痛,加羌活七分,防風、藁本根各五分,升麻、蒼朮各一錢,勿用五苓。所以然者,為風藥已能勝濕,故別作一服與之。如病去勿再服,以諸風藥損人元氣,而益其病故也。小便遺失,肺金虛也,宜安臥養氣,以黃耆、人參之類補之,不愈,則是有熱也,加黃柏、生地黃各五分,切禁勞役。如臥而多驚,小便淋者,邪在少陽厥陰,宜太陽經所加之藥,更添柴胡五分。如淋,加澤瀉五分,此下焦風寒合病也。經云:腎肝之病同一治。為俱在下焦,非風藥行經則不可。乃受客邪之濕熱也,直升舉發散以除之。大便秘澀,加當歸梢一錢,大黃酒洗煨五分或一錢。閉澀不行者,煎成正藥,先用清者一口,調元明粉五分或一錢,得行則止。此病不宜下,下之必變凶證也。腳膝痿軟,行步乏力,或痛,乃腎肝伏熱,加黃柏五分,空心服,不已,更加漢防己五分。脈緩,顯沉困怠惰無力者,加蒼朮、澤瀉、人參、白朮、茯苓、五味子各五分。上一方加減,是飲食勞倦,喜怒不節,始病熱中,則可用之。若未傳寒中,則不可用也。蓋甘酸適足益其病耳,如黃耆、人參、甘草、芍藥、五味子之類是也。
調中益氣湯 治因飢飽勞役,損傷脾胃,元氣不足,其脈弦或洪緩,按之無力中之下時一澀,其證身體沉重,四肢困倦,百節煩疼,胸滿氣短,膈咽不通,心煩不安,耳聾耳鳴,目有瘀肉,熱壅如火,視物昏花,口中沃沫,飲食失味,忽肥忽瘦,怠惰嗜臥,溺色變赤,或清利而數,或上飲下便,或時飧泄,腹中虛痛,不思飲食。
黃耆(一錢) 人參 甘草(炙) 當歸 白朮(各五分) 白芍藥 柴胡 升麻(各三分) 橘皮(二分) 五味子(十五粒。一方即補中益氣湯以蒼朮換白朮,以木香換當歸,而無芍藥、五味子)
上銼作一服,水二盞煎至一盞,去渣,食前溫服。
蔭按:經云:勞則氣耗,熱則傷氣。以黃耆、甘草之甘瀉熱為主,以白芍藥、五味子之酸能收耗散之氣。又曰:勞者溫之,損者溫之。以人參甘溫補氣不足,當歸辛溫補血不足,故以為臣。白朮、橘皮甘苦溫除胃中客熱,以養胃氣為佐。升麻、柴胡苦平,味之薄者,陰中之陽,為脾胃之氣下溜,上氣不足,故從陰引陽以補之,又以行陽明之經為使也。
如時顯熱燥,是下元陰火蒸蒸發也,加生地黃二分,黃柏三分;如大便虛坐不得,或大便了而不了,腹中當逼迫,此血虛血澀也,加當歸身五分;如身體沉重,雖小便數多,亦加茯苓五分,蒼朮一錢,澤瀉五分,黃柏三分,時暫從權而去濕也,不可常用;如胃氣不和,加湯泡半夏五分,生薑三片;有嗽者,加生地黃三分,以製半夏之毒;如痰厥頭痛,非半夏不能除,此足太陰脾經邪所作也。如無以上證,只服黃耆一錢,人參三分,甘草、蒼朮各五分,橘皮酒洗三分,柴胡、升麻、黃柏酒洗各二分,水煎服。如惡熱而渴,或腹痛者,更加芍藥五分,生黃芩二分;如惡寒腹痛,加桂心三分,去黃芩;如冬月腹痛,不可用芍藥,蓋其性大寒也,只加乾薑二分,或半夏五七分,以生薑制之。如秋冬之月,胃脈四道,為衝脈所逆,並脅下少陽脈二道,而反上行,病名曰厥逆。《內經》曰:逆氣上行,滿脈去形,七神昏絕,離去其形而死矣。其證氣上衝咽,不得息而喘息有音,不得臥,加吳茱萸五分或一錢,湯洗去苦,觀厥氣多少而用之。如夏月有此證,為大熱也。蓋此病隨四時為寒熱溫涼也,宜以酒黃連、酒黃柏、酒知母各等分,為細末,熟湯丸如桐子大,每服二百丸,白湯送下,空心服,仍多飲熱湯,服畢少時,便以美飲食壓之,不令胃中停留,直至下元,以瀉衝脈之邪也。大抵治飲食勞倦所得之病,乃虛勞七損證也,當用溫平甘多辛少之藥治之,是其本法也。如時上見寒熱,病四時也。又或將理不如法,或酒食過多,或辛熱之食作病,或寒冷之食作病,或居大寒大熱之處,益其病,當臨時制宜,暫用大寒大熱治法而取效,此從權也,不可以得效之故而久用之,必致難治矣。
升陽順氣湯 治因飲食不節,勞役所傷,腹脅脹悶短氣,遇春則口淡無味,遇夏雖熱猶有惡寒,飢則常如飽,不喜食冷物。
黃耆(一兩) 半夏(三錢,湯泡) 草豆蔻(二錢) 神麯(炒,一錢五分) 升麻 柴胡 當歸身 陳皮(各一錢) 甘草(炙) 黃柏(各五分) 人參(去蘆,三分)
上㕮咀,每服三錢,水二盞、生薑三片煎至一盞,去渣,食前溫服。
脾胃不足之證,須用升麻、柴胡,苦平,味之薄者,陰中之陽,引脾胃中清氣行於陽道及諸經,生髮陰陽之氣,以滋春氣之和也。又引黃耆、人參、甘草甘溫之氣味上行,充實腠理,使陽氣得衛外而為固也。凡治脾胃之藥,多以升陽補氣名之者,以此也。
升陽補氣湯 治飢飽勞役,胃氣不足,脾氣下溜,氣短無力,不耐寒熱,早飯後轉增昏悶,頻要眠睡,怠惰,四肢不收,懶倦動作,及五心煩熱。
厚朴(薑製,五分) 升麻 羌活 白芍藥 獨活 防風 甘草(炙) 澤瀉(各一錢) 生地黃(一錢五分) 柴胡(二錢五分)
上件為粗末,每服五錢,生薑三片、棗二枚水煎,食前溫服。如腹脹及窄狹,加厚朴一倍;如腹中似硬,加砂仁三分。
參朮調中湯 瀉熱補氣,止嗽定喘,和脾胃,進飲食。
白朮(五分) 黃耆(四分) 桑白皮 甘草(炙) 人參(各三分) 麥門冬(去心) 青皮(去白) 陳皮(去白) 地骨皮 白茯苓(各二分) 五味子(二十個)
上件㕮咀如麻豆大,水二盞煎至一盞,去渣,早飯後溫服。忌多語言勞役。
蔭按:經云:火位之主,其瀉以甘。以黃耆甘溫瀉熱補氣,桑白皮苦微寒瀉肺火定喘,故以為君。肺欲收,急食酸以收之,以五味子之酸收耗散之氣,止咳嗽。脾胃不足,以甘補之,故用人參、白朮、炙甘草,苦甘溫,補脾緩中為臣。地骨皮苦微寒善解肌熱,茯苓甘平降肺火麥門冬甘微寒保肺氣,為佐。青皮、陳皮去白,苦辛溫,散胸中滯氣,為使也。
當歸補血湯 治肌熱燥熱,困渴引飲,目赤面紅,晝夜不息,其脈洪大而虛,重按全無。《內經》曰:脈虛血虛。又云:血虛發熱。證象白虎,脈不長實為辨耳,誤服白虎湯必死。此病得之於飢困勞役。
黃耆(一兩) 當歸(酒洗,二兩)
上㕮咀,水二盞煎至一盞,空心、食前溫服。
黃耆人參湯 夫脾胃虛弱,必上焦之氣不足,遇夏天氣熱,損傷元氣,怠惰嗜臥,四肢不收,精神不足,兩腳痿軟,遇早晚寒厥,日高之後,陽氣將旺,復熱如火,乃陰陽氣血俱不足,故或熱厥而陰虛,或寒厥而氣虛,口不知味,目中溜火,而視物䀮䀮無所見,小便頻數,大便難而結秘,胃脘當心而痛,兩脅痛或急縮,臍下周圍如繩束之急,甚則如刀刺,腹難舒伸,胸中閉塞,時顯嘔噦,或有痰嗽,口沃白沫,舌強,腰背脾眼皆痛,頭痛時作,食不下,或食入即飽,全不思食,自汗尤甚。若陰氣覆在皮膚之上,皆天氣之熱助本病,乃庚大腸、辛肺金為熱所乘而作。當先助元氣,理治庚辛之不足,此湯主之。
黃耆(一錢,如自汗過多更加一錢) 升麻(六分) 人參(去蘆) 橘皮(不去白) 麥門冬(去心) 蒼朮(無汗更加五分) 白朮(各五分) 黃柏(酒洗) 神麯(炒,各三分) 當歸身(酒洗) 炙甘草(各二錢) 五味子(九個)
上件㕮咀,水二盞煎至一盞,去渣,稍熱服,食遠或空心服。忌酒濕面大料物之類及冷物。如心下痞悶,加黃連三分;如胃脘當心痛,減大寒藥,加草豆蔻仁五分;如脅下痛,或縮急,加柴胡三分;如頭痛,目中溜火,加黃連三分,川芎三分;如頭痛,目不清利,加蔓荊子、川芎各三分,藁本、生地黃各二分,細辛一分;如氣短,精神困乏,加五味子九個;如大便澀滯,一二日不見者,致食少、食不下,血少,血中伏火而不得潤也,加當歸身、生地黃、麻子仁泥各五分,桃仁三枚;如大便又不快利,勿用別藥,少加大黃煨五分;如又不利者,非血結血秘而不通也,是熱則生風,其病人必顯風證,單血藥不可復加之,止常服本方,另用防風、羌活各五錢水煎,空心服之,其大便必大走也,一服即止;如胸中氣滯,加青皮一二分,去白橘皮倍之;如氣滯太甚,或補藥太過,病人心下有憂鬱之事,更加木香、砂仁各二三分,白豆蔻二分;如腹痛不惡寒者,加白芍藥五分,黃芩二分,卻減五味子。
升陽散火湯 治男子婦人四肢發睏熱、肌熱、筋骨間熱,表熱如火燎於肌膚,捫之烙手。夫四肢屬脾,脾者,土也,熱伏地中。此病多因血虛而得之,又有胃虛,過食冷物,郁遏陽氣於脾土之中,並宜服之。
升麻 葛根 獨活 羌活 白芍藥 人參(各五錢) 炙甘草 柴胡(各三錢) 防風 生甘草(各二錢)
上㕮咀如麻豆大,每服五錢,水煎,溫服不拘時。忌寒冷之物。
瀉陰火升陽湯 治肌熱煩熱,面赤,少食,喘咳,痰盛,右關脈緩弱,或弦或浮數。
黃耆 甘草 蒼朮 羌活(各一錢) 柴胡(一錢五分) 升麻(八分) 人參 黃芩(各七分) 黃連(酒炒) 石膏(各五分,深秋勿用)
上銼,水煎,早飯後午飯前服。
蔭按:此發脾胃火邪之劑,又心膽肝肺膀胱藥也。瀉陰火,升發陽氣,榮養氣血者,須忌酒濕面大料物之類,恐大濕熱之物,復助火邪而愈損元氣也。亦忌冷水及寒涼淡滲之物及諸果,恐陽氣不能生旺也,宜溫食薄滋味,以助陽氣。大抵此法此藥,欲令陽氣升浮耳。若滲瀉淡味,皆為滋陰之味,為大禁也。雖然亦有從權而用之者,如見腎火旺,及督任沖三脈盛,則用黃柏、知母酒洗火炒,量加之,但不可久服,恐傷陰為害也。小便赤或澀當利之,大便澀當行之。此亦從權也,得利勿再服。此雖立食禁法,若可食之物一切禁之,則胃氣失所養也,亦當從權食之以滋胃。
清神益氣湯 白樞判年六十二,素有脾胃虛損病,目疾時作,身面目睛俱黃,小便或黃或白,大便不調,飲食減少,氣短上氣,怠惰嗜臥,四肢不收。至六月中,目疾復作,醫以瀉肝散下數行,而前疾增劇。予謂大黃、牽牛雖除濕熱而不能走經絡,下咽不入肝經,先入胃中,大黃苦寒,重虛其胃,牽牛其味至辛,能瀉氣,重虛其肺。嗽大作,蓋標實不去,本虛愈甚,加之適當暑雨之際,素有黃證之人,所以增劇也,制此方服之而愈。
防風 蒼朮 澤瀉(各三分) 升麻 茯苓(各二分) 生薑(五分)
此藥能走經,除濕熱而不守,故不瀉本臟。補肺與脾胃,本中氣之虛弱。
人參(五分) 白朮 白芍藥 生甘草 橘皮(各二分) 青皮(一分)
此藥皆能守本而不走經。不走經者,不滋經絡中邪;守者,能補臟之元氣。
人參 麥門冬(各二分)