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瀉疫新論

作者
日本·高島久貫
底本
出自《皇漢醫學叢書》第八冊,1936年上海世界書局刊行(國家圖書館掃描本

序一

甚矣厲氣之為毒也散則彌於六合聚則藏於物不得以跡求不得以數測其來也識所由而至其去也難究所循而行人一觸此毒近則沿門闔戶遠則城市鄉陬無克免禍譬如火取之而不見其竭滅之而不見熄造造而化化有有而無無是以醫莫能窮其理而得其術矣近歲此症屢行往往有劇者比屋積屍酸楚痛悼不可得而遏焉醫皆錯愕失置蓋其症也鬥火盤冰寒熱互投而逡巡之際終無救是無他坐不識厲氣之為變如何而已往年安政中此症大行余曰夜精慮初知其為熱厥於是用石膏黃連頗多得奏效適僚友高島君子通乃與大黃芒硝起死亦甚多予見子通相與嘆所見之不爽也蓋子通謙虛沉默其貌柔順余則骯髒率直動忤人受誚其性素相反而其術乃相似如此者何也以其立志一也或疑余與子通所用不同而皆能效於疾餘日譬之用兵奇正無常操縱不一而運用之妙存乎其人若徒見奇正操縱之跡而無見於所以制勝非知兵者也子通當時有瀉疫新論之著今也嗣子祐啟修將梓以問於世余因辨以斯言子通名欠貫號停雪慶應三年秋七月與赴阪城擢班幕府待醫敘法眼 淺田惟常識此撰

序二

余曾讀延陵吳氏之書竊以為是醫林之權書也其書往往翻案古經新立非常之論而其立論多出權變然而殊切事實者何也亦其人有取捨之權耳庸師或不諳其理徒效其顰者其害豈淺鮮哉高島恆齋君先考停雪君嘗著瀉疫新論大抵本之吳氏能取其長而舍其短學殖有淵議論有源彼非執一無權者之比也況恆齋君能張紹述之業其論斷亦無餘蘊矣停雪君歿後瀉疫之病累歲比比而有之庸師皆以為古來未曾有之病徒焦思於無何有之鄉乏治方活潑之機新論之所見豈在於斯歟吳氏以降唱和疫說者多以吳氏領袖矣余則每讀其書未能無疑於吳氏稱之醫林之權書也吳氏之後清人有奇恆痢之說曰奇恆者異於恆常也高島氏之立論亦與此說相符抑識者之見有殊域合轍者歟其閣古經而求之權書新出非常之見亦家傳心法所以新論之為新論耳讀此書者善探著作之意而善用之活潑之機其必有存於其中者也

明治十二年九月岡田元矩柔克撰

凡例

一此篇所錄盡系予之先考停雪先生親驗歷試之說無一涉虛構者然世治此故者概非溫劑則阿片固澀之屬耳適有用芩連石膏者斷莫及硝黃者故必有以此編為妄論異說者故又採諸家所發明一二從類增附並加愚按以備參考

一所錄方藥皆系歷試有效者故僅僅爾本非為此數方盡之也此外千金外臺以下至後世方書必有可用者子孫繼我志亦以其各經效者補焉是予先考所屬望也

一篇中所載方藥專治里症之藥而不及發表之方者瘟疫之邪先從口鼻入容於里不如傷寒從表及里其適見表症者有之從里達於表者也故瘟疫一切禁發表況此症入於裡之勢尤急而達於表者甚稀乎是以清解逐穢為主矣覽者勿以傷寒先表后里之例拘焉

一此篇盡清解逐穢之劑而不及溫補諸湯者瘟疫本火熱之邪古人禁溫補況如此疾火熱之尤甚者故雖四損之人不宜溫補若犯之則徒速其斃耳故於溫補諸湯一切不錄焉覽者勿怪其不便

一預防並薰藥雖非醫家上乘古人既有其方俗間亦往往苦微之故舉一二以備其採擇耳

一凡論瘟疫者以吳又可為古今獨步爾後如劉松峰戴麟郊周拘元周禹載楊慄山汪期蓮孔敏禮吳鞠通諸家咸學步者今此編亦以吳氏為歸宿

一文辭西土之事而固非我邦所長也故借彼文字以記我事取達意而足覽者莫咎其支離鴂舌則幸矣高島久也祐啟識

卷上

異域傳染

瀉疫也者吳氏所謂雜氣之類而傳自羌戎(久也案吳氏曰雜氣者雖曰天地之氣實由方土之氣也蓋其氣從地而起有是氣則有是病譬如所言天地生萬物然亦由方土之產也)而匪我豐葦原中國所固有也猶麻疹之傳於百齊(事詳見日本紀敏達帝十四年)痘瘡之傳於新羅(事詳續日本紀𮅟宣抄聖武帝天平七年並續古事談等)非特我也痘瘡之傳於西域(事詳見外臺)黴毒之來於嶺南(按陳九韶曰黴痘一症古未言及明季起嶺南之地至使蔓延通國又按俞辨醫說云弘治末年民間患惡瘡自廣東始吳人不識呼為廣瘡據此則傳於廣東)番沙之起於漠北(案張路玉醫通曰番者感惡毒異氣而驟發黑沙此病起漠北流入中原故以番沙目之)在支那亦然是亦不足徵焉乎哉比歲互市相開米利干魯細亞佛蘭之屬陸續來往而與邦人雜居以故傳此惡毒之氣也日熾月增耳其實不昉於今也或云此疾起於鎮西正德年間小兒感冒最多漸次流傳及於尾陽之地大人亦適有感焉人呼曰早手比之颶風之猝然至也爾後築之前後年年有之(案說見於今時醫談又築人鷹取遜庵有小兒暴利新考)又云文政壬午秋此疫行浪華其初亦起於鎮西(案詳見於時還讀我書)或云初傳於肥前長崎時有米夷舟中患此者多滯留崎港死者枕籍爾後蔓延四方以是觀之為異域傳染之惡疾豈不足徵焉乎或云子之說博且辨矣然吾有未信焉

夫古先哲王之有事於高麗也百濟新羅任那之客來往留滯厥後又有遣唐之使留學之生北條氏之時蒙古大舉入寇至如近世諸蕃之信使常在焉然而未曾聞輒帶惡疾異瘡來也若彼痘麻氣運所為適生其時而世俗遂誤認為異域傳染之疾耳夫疾病之起本五氣之錯攝養之差然則變症奇恙何事不有何必歸咎於彼余答曰子知其一而未知其二凡凶戾惡暴之氣不起於中土而起於偏土夷狄如嶺南瘴煙之起如墨北風沙搏成瘡況羌戎偏之又偏者耶若我日本亦雖偏於東乎然帝出乎震精華沖粹之氣所鍾男女之肌肉秀麗迥非漢蕃之所及故古者異邦指我為蓬瀛神州為東方君子國有以也夫況忠義者其所性焉振古奉一姓之皇統無篡奪革命之事其所生禽獸蟲魚草木金石皆良淳而毒於人者至少矣縱令陰陽不和寒暑錯行無凶戾暴惡之邪氣以厲於人也如羌戎君臣父子之禮異唯利是務其所產禽獸蟲魚草木金石酷毒者多是蓋陰陽偏勝之氣使之然也故其地氣發而作邪也必凶戾惡暴矣中土之人適感此氣則以人傳人延蔓不絕

古先哲王有見於此故有蕃客朝京師必秡祭道路以除不祥有若延喜式所云者(案延喜神祗式臨時祭有唐客入京路次神祭又有蕃客送堺神祭云右蕃客入朝迎畿內堺祭卻送神其客徒等比至京城給祓麻令除乃入又有障神祭云右客等入京前二日京城四隅為障神祭)蓋恐異氣厲氛或傳染於邦人以貽患也今也華戎雜居往來如市宜其有是也第其一經傳染其氣潛匿伏藏閭巷山林之間遇歲運之偏勝寒暑之失節輒復發作或漸與土氣和與人身諳則其邪氣漸薄永作我土常有之疾世人見其如此認為我家之賊而不知他家之賊來害我也豈不謬而子亦何然也

大疫之歲宜清解逐穢

吳氏之說疫專論三陽不及三陰治法專舉清解逐穢遺溫熱補氣是以後世劉松峰以下數家僉譏其偏於一而不備也予謂吳氏之於疫偏則偏矣然原繫於實驗之言松峰以下之言備則備矣但屬紙上之摸索何則傷寒有陽症有陰症故治方亦有清解有溫補焉尤宜然也若夫瘟疫概屬陽症陰症百中之一二耳故治法亦以清解逐穢為主況於大疫之歲乎夫大疫之熾而毒也如火之燎於原炎炎張天而寸草靡遺如水之決堤防而衝突潰裂萬室蕩盡如流賊之鈔略殺戮屠創及嬰孩雞犬蓋天地殺氣之所為焉而與平素尋常之疫迥然異矣故人之感之也無論老稚強弱滿腔子盡化為熱雖四損之人一焉而已是以清解逐穢之益多而溫熱補氣之害多若平素之疫邪氣緩且薄故隨其老稚強弱寒熱異症間或有驗之三陰而可溫補者矣如吳氏身逢崇禎辛巳之大疫乃以平日所歷驗方法著溫疫論而後人反欲以平素之疫律之是大不然也若去歲以來盛行瀉疫雖吳氏之所遭異症乎而其為熱毒則同也此余以主張清解逐穢不用溫劑也楊慄山著寒濕條辨專以大運論其理雖與予說若有異而趣則一也今立寒溫異時之辨以載之於後條

寒熱因時或熱症

余前論大疫流行也亡論耄倪與天資強弱舉屬熱症然而未及運氣也運氣之說昉於楊慄山余未知其是非然亦不可謂無此理矣疫勢之衰弱瀉疫之傳染歲久漸與中土及人身之氣習慣則凶焰稍薄於此乎或有屬寒症者第余之謂寒熱因時異症則圓活而彼之因時異症則畫定姑揭之於下矣

楊慄山曰嘗稽東垣李氏一以補中為主丹溪朱氏一以滋陰為重載人張氏一以盪滌為先皆能表表於世總得挈領提綱故合一本萬殊之妙不則當年豈無歲氣而必各取其一耶再以痘疹言之有扼要於保元有獨取於辛溫有得意於清瀉是亦治痘之名乎何不見有逐年之分別耶要知天運之使然非三氏之偏僻也如曰偏僻則當年各操其一以應世何以得各擅其勝乎後學不明其故各效其一而不通變亦有畏其偏僻而第據症按時侈談歲氣以示高卓皆不知循環之大運者也餘留心此道年近四旬鄉闈已經匙困肇於乾隆九年甲子猶及謝事寒水天運證多陰寒洽多溫補縱有毒火之症亦屬強弩之末自茲已後而陽火之症漸漸多矣尚濕補宜重者變而從輕清瀉宜輕者變而從重殆及甲戌乙亥所宜重瀉者雖極清極解而亦弗驗矣勢必盪滌而元梟之勢始殺至甲申乙酉盪滌之法向施初病者多有首尾而難免者矣歷年以來居然成一定局間有溫補者十一千百而已是大運轉於相火矣凡時行之如正傷寒與冬溫暑溫風溫濕溫秋溫飧瀉痎瘧燥咳吐痢霍亂並男婦小兒一切諸症及痘疹民病火病十八九何況溫病從無陰症得天地疵癘旱潦之氣其流毒更甚於六淫又豈寒水司火運者之所可同年語哉自古運氣靡常純駁無定病故變態靡常補瀉無定今之非昔可知後之非今先聖後聖其揆一也易地則皆然矣任胸臆者漸漸不能彷彿余於當事時懷冰競惟恐偏僻致誤庶幾屢經屢驗差可自信亦有莫挽者明知其逆不必治不過熱腸所迫耳(寒溫條辨)

戒發表

瘟疫與傷寒不同何也瘟疫不客於表而直入於裡縱有表症不可發表發表必有害是前輩既有定論非我私言也況瀉疫瘟疫之一種凶猛者往往舌上發苔之未及而上吐下瀉忽然長夜其凶焰若斯者邪但其間偶有緩慢之症見一二表症者其淵源斷不在表也世醫往往引太陽陽明合病之說投葛根湯者有之又為協熱下利而投葛根芩連等者有之夫葛根湯原系治太陽表症之方而今茲症初無表症焉況方中有桂枝之辛溫此症之所忌者乎又若協熱利又未睹若斯之凶暴也故誤用此等方劑者是所謂助桀為暴之類也且比之用溫補固澀之劑者其害雖差輕要之五十步百步之異耳俱非適當之治也今又舉楊慄山之說以告世之汲汲於發表者

楊慄山曰傷寒風寒外入但有一毫表症自當發汗解肌消散而愈其用藥不過麻黃桂枝葛根柴胡之類在溫病邪熱內攻凡見表症皆里症鬱結浮越於外也雖有表症實無表邪斷無正發之理故傷寒以發表為先溫病以清裡為主此一著最為緊要關隘今人一遇溫病便以為傷寒遂引以論先解其表乃攻其里之說此大謬也總因古今醫家俱將濕病與傷寒看成一症不分兩治加王宇泰張景岳曠代名手也其論傷寒症治妙矣至矣蔑以加矣至說到溫病猶是老生常談他何足道人每以大劑麻黃葛根等湯強發其汗此邪原不在經汗之徒損經氣熱亦不減轉見狂燥蓋發汗之理由中以達外今裡熱結滯陽氣不能敷布於外即四肢未免厥逆又安能氣液蒸蒸以透表如縛足之鳥焉能飛昇又如水注之器閉其後竅前竅焉能涓滴惟用升降雙解裡熱一清表氣自透不待發散多有自能汗解者此中玄妙王劉二公其先覺乎(寒溫條辨)

久也案湯滌一投隨發疹者此理也學者宜體認焉

劉松峰曰每見治溫熱病誤攻其里尚無大害誤發其表變不可言

衛遜亭曰此足見瘟病斷無發散之理至云攻裡尚無大害當重看大字(說疫)

論下法

夫傷寒之邪自皮膚入客於表瘟疫之邪自鼻口入著於裡故傷寒在初要發表瘟疫初起便宜攻下先輩論之詳矣況此疾瘟疫中最至厲至暴之邪者耶故一咸之則直走於腸胃而驅逐一身之津液從大腸而逆出流離藏府轉輸之機遏絕不行若不速施下奪之法則毒邪內蘊恣其梟惡復上奔為吐眼陷頰削津液枯涸而弊只恐攻下之不速矣予去秋以來所歷試單明全在於此而人往往咎悖於傷寒之治法因今舉先輩論攻下之說一二條以證予治之有所本矣

戴麟郊曰時疫下法與傷寒不同傷寒下不嫌遲時疫下不厭早傷寒在下其燥結時疫在下其鬱熱傷寒里症當下必待表症全罷時疫不論表邪罷與不罷但兼里症即下傷寒上焦有邪不可下必待結在中下二焦方可下時疫上焦有邪亦可下若必待結至中下二焦始下則有下之不通而死者傷寒一下即已仲景承氣諸方多不過三劑時疫用下藥至少三劑多則有一二十劑者(廣溫疫論)

周枸元曰考內經云瘟病刺五十九穴以瀉熱明乎瘟病當以瀉熱為急後人因之而立下奪之法本即內經之意而變通之蓋瘟熱內蘊津液受傷雖在初起之時急宜攻下萬勿泥傷寒先表后里之說昔賢謂瘟病下不厭早誠至言也下之者使邪即出無停留之意故瘟病服攻利之後必有水沫隨大解澼澼出邪輕者色黃重者色赤劇者色黑此即無形之熱邪下瀉原不拘於結糞之有無若必待痞滿實痛而始行攻逐不亦晚乎(瘟症指歸)

又曰瘟邪下法原為瀉熱而設本不拘於結胸之有無故下不厭早亦不拘於表症之解與未解即便當下蓋瘟邪由里達表必裡氣通而表汗始得每有下至一二次或五六次甚至十數次者惟以邪淨而後已(同)

又曰瘟病之邪伏而後發不以風寒外感可一汗而已是以瘟病投涼下之劑多有病勢猖獗昧者詫為錯治每每更醫換藥致誤不知伏邪猶之伏匿之火揚之則焰起非大下疊下焉能勝此燎原之勢常有石膏用至數斤大黃用至數兩首尾不徹始獲全功者大抵瘟邪傳變不一非一下即能淨盡古人原有如剝蕉心之喻其邪勢輕者一二劑即愈重者非疊下不效若畏藥峻猛怯不透下欲不至腐腸爛胃者幾希矣醫者惟見真守定方無妄治之虞孫真人曰膽欲大而心欲細其斯之謂歟(同)

吳又可曰大凡客邪貴乎早逐乘人氣血未亂肌肉未消津液未耗病人不至危殆投劑不至掣肘愈後亦易平復欲為萬全之功策者不過知邪之所在早拔病根為要耳(瘟疫論)

暴解之後忌溫劑

夫瘟疫原熱病故首尾忌溫熱之藥況此疾熱毒之極故雖有厥冷脈伏等症不可妄用溫熱之藥治法中既論之詳如其瀉斷後亦不可犯之則必俄頃變出不測或終一瞑長夜不可不慎矣

吳又可曰夫疫乃熱病也邪氣內郁陽氣不得宣布積陽為火陰血每為熱搏暴解之後余焰尚在陰血未復大忌參耆白朮得之反助其壅鬱餘邪留伏不惟目下淹纏日後變生異症或周身痛痹或四肢攣急或流火結痰或遍身瘡瘍或兩腿鑽痛或勞嗽湧淡或氣毒流注或痰核穿漏皆驟補之為害也凡有陰枯血燥者宜清燥養榮湯若素多痰及少年平時肥盛者投之恐有泥膈之弊亦宜斟酌大抵時疫愈後調理之劑投之不當莫如靜養節飲食為第一(瘟病論)

楊慄山曰按瘟病乃天地雜氣之一也有邪不除淹纏日久必至虛羸庸工望之不問虛實久暫可否輒用人參殊不知無邪不病邪去而正氣自通何慮虛之不復也今妄投補劑邪氣益固正氣益郁轉瘦轉瘦轉補轉補轉郁循環不已乃至骨立而斃猶言服參幾許補之不及奈何余於乾隆甲戌乙亥丙子三年中眼見親友患溫病服參受害者不可枚舉病家止誤一人醫家終身不悟不知殺人無算特書之以為濫用人參之戒(寒溫條辨)

又曰按仲景傷寒論用參薑桂附者八十有奇而溫病非所論也伏邪內郁陽氣不得宣布積陽為火陰血每為熱搏未解之前麻黃桂枝不可沾唇暴解之後余焰尚在陰血未復最忌參薑桂附得之反助壅鬱餘邪伏留不惟目下淹纏日後必生異症(同)

又曰乾隆甲戌乙亥吾邑連間數年溫毒盛行眼見親友病多陽病似陰用附子理中湯而死者若而人用八味丸料及六味丸合生脈散而死者又若而人醫家病家皆以為死症難以挽回卒未有知其所以誤者余深閔焉古人格陰以陰體厥脈厥之說精心研究頗悟此理溫病無陰症傷寒陰症百中一二庸工好用熱藥且多誤補其虛故患陰症似陽者少壞事亦不若陽症似陰者之多也每參酌古訓又兼屢經閱歷實驗得陽症似陰乃火極似水陽邪閉脈非仲景所謂陽症陰脈也輒用升陰涼膈加味六一解毒承氣之屬隨症治之無不獲效不必疑也特書之以為誤認陽症陰脈之戒(同)

張石頑曰夏秋之交傷暑霍亂大抵忌朮附薑桂種種燥熱之藥誤服必死凡夏秋霍亂有一毫口渴即是伏熱不可用溫理脾胃藥如燥渴小便不利五苓散為末本方中肉桂亦宜酌用(張氏醫通)

疾有主客

予去歲以來治病羸或老少之徒感此疾者概以清解逐穢為主莫不隨手而愈世醫遇此等症往往以洞泄為脾氣之下陷與參附以促死者甚多矣亦有適知感厲氣者顧慮其舊病尤羸縮手不敢投硝黃焉非從事於芩連梔柏即參附炙炳莫所不到不啻不能拔其本根有反助其邪炎熱勢加劇以至於死者則謂養虎貽患者矣故如此之際雖彼四損之人或有所不顧唯宜見邪熱勿見舊病尤羸噫拔本塞源尚恐其不及也奚本病之是顧耶故大柴胡湯三承氣湯之類隨見症選用之吳氏之說尤繫於實驗故抄出於此

吳又可曰凡人向有他病尤羸或久瘧或內傷瘀血或吐血便血咳血男子遺精白濁精氣枯涸女人崩漏帶下血枯經閉之類以致肌肉消爍邪火獨存故脈近於數也此際稍感疫氣醫家病家見其穀食暴絕更加胸膈痞悶身疼發熱徹夜不寐指為原病加重誤以絕谷為脾虛以身痛為血虛以不寐為神虛遂投參朮歸地茯神棗仁之類愈進愈危知者稍以疫法治之發熱減半不時得睡食稍進(溫疫論)

病症

此疾有數症方其初發也有無寒熱無頭痛腹痛身痛手足厥冷等飲食起居如平生而猝然水泄如傾盆而卻覺心膈寬快者故人往往忽略不為意一二時或半日之間吐瀉頻並始疲睏著床者其常也或有吐瀉數行而飲食起居不甚變者或有吐瀉初起舌上生厚白胎者或吐瀉數行始生胎者或始終無胎者或有瀉數行後生渴飲冷水數升者或吐瀉一二行已發渴者雖渴好熱物者或有適因飲食而發者或吐或瀉一二日後吐瀉並劇始覺疲睏者或有忽然吐瀉並作暫時眼陷肉削直視聲啞手足厥冷轉筋六脈如系或沉伏全舞者其症雖輕重種種要之皆為熱症第因其人之胃氣厚薄與邪之緊慢有不同耳若其好飲熱湯雖或似虛寒此猶滯下亦有熱實之極及好沸湯者不足為異故參附炙炳一切為禁用雖桂枝幹姜亦非所宜且桂枝本解肌之藥此疾初無表邪若誤犯之則徒益嘔益瀉不如無用之愈也每見世醫誤認其外症投熱劑或炙炳者吐瀉益劇無厥者遂致厥甚則至冷過肘膝膈熱反如燎額上冷汗眼陷頰削直視上插聲嘶只欲飲冷水數升與之熱藥則愈吐不納邪氣益熾元氣益衰終不可救者有之譬如陷人於井中隨下之石何生之望而猶言服參附數劑補之無及歸之於命病家亦唯唯不為非豈其然哉殺人無算遂以無覺悟其實醫殺之也實可痛悼焉蓋此疾系毒熱之邪亦一種之厲氣而吳氏所謂雜氣之一也惟邪勢凶暴尤甚故其中人也先從鼻口入直著於腸胃而驅逐津液奔迸難制轉輸之職絕而傳導之官廢故偏滲於大腸作洞泄之症是亦熱結旁流之類也與傷寒之邪先從表以次傳者不同故初無表症矣其所下之物悉所飲食之水漿與一身之津液也故全然無糞亦無臭氣其色白濁如敗醬或如米泔若不早拔去其梟猛之邪則上吐下瀉其勢不能禁遂現前所云劇症甚至唇舌冰冷肌膚血凝青紫成片是皆陽氣鬱遏不能達於外之所致決非陰寒之症仲景所謂熱深者厥亦深者是也然而世醫不惟投熱劑兼灸天樞氣海神闕等以為適當之治是猶添薪止沸艾火雖微內攻有力況此極熱之症兩陽相搏乎仲景有火逆之戒況如此熱極之症乎又有一種粗工恐洞泄之劇欲驟止之內以阿片類固澀之外燒酒熨之芥子泥塗之是猶不逐賊而豫閉門戶家人必受害拙之尤極者也然如輕症其瀉間有斷者但多變為壞症有時時蒸熱發揭衣被纏綿引日者有變為滯下者為瘧狀者為休息痢者有為骨蒸狀者如小兒有變驚風者變疳者變馬痹風者如是之類皆醫之誤治所致也矣予去秋以來治壞症數人然本屬輕症故得救療若劇症不暇為壞症必一日或半日而死可勝嘆乎哉或問曰此症與尋常霍亂泄瀉所殊子何以辨之曰此症洞泄一行全無糞更無臭氣又無腹痛等瀉數行後肩背胸肋間蠕蠕水鳴既而腹中雷鳴瀉出如尿但肛門濕癢恰如溫湯瀉出甚則糜爛皆屬此症矣兼之煩渴引飲小便赤澀或涓滴作痛則已非尋常霍亂泄瀉是知此痰之最吃緊者若夫脈與舌苔則非知此疾之所要也而其病源所以與傷寒等不同也

此疾邪勢猛烈傳變甚速故用藥不得不緊急矣設不緊急或服緩劑則症加劇而死不出一二日或數刻不見八尺健兒肩擔千斤而斃於道路乎

此邪概三伏至中秋節為盛行之時其夏至前後霜降節以前雖有之其症頗緩故有多動血塊疝瘕等宿疾而腹腰等痛者不可誤為瀉疝滯食之類治之必殺人如小兒多動蛔蟲者有之亦類吐乳者有之不可不知也

按此疾八月尤盛其如四五月雖適有之甚稀且邪勢未劇有一二人患之者人多以霍亂泄瀉治之而幸愈者間有焉蓋邪氣猶嫩譬火之初炎其勢雖猛易撲滅也其九月以後患之者症稍緩且多挾宿疾但其外症緩因與輕劑則變劇症者有焉然死者亦少矣蓋邪勢漸老猶火之將滅炎焰雖猛勢頗緩亦易撲滅也如七八月闔門比戶患之之時猶燎之方揚煽假令受邪輕且淺者其勢頗烈是以治法一誤則死生立判是最不可不知矣

再按先如己末歲立冬後流傳猶不止但頗異於前日必多現於表症輕者吐瀉一二日或二三日後自止者亦有之或瀉止後為滯下者有之如小兒先吐乳一二日而後瀉瀉如乳汁無糞色世醫盡以中寒治之然至感之重者非硝黃其瀉不斷是所以與中寒不同也蓋夏秋人身陽氣在外中守不堅邪亦凶暴是以一入里猖獗難制傳變尤速如冬日陽氣在裡中守尤固邪亦屬強弩之末是以不得縱其凶暴故多達表而現表症雖里症亦緩而無死者故比之夏秋消黃之奏功不甚速此亦中守堅固之故也是以多服而始得效焉

素常畜飲家感於此邪則瀉熱滂沛多於常人其瀉之斷又後於常人

凡溫疫與傷寒病源不同至脈亦難以傷寒脈律之昔人云傷寒以脈為主溫病以症為主吳氏以下論瘟疫者詳於症而略於脈者亦以此也況如此疾不可以脈審定乎何以洞泄數行有脈猶與平日不異者或有沉遲者有沉微者一用大柴胡湯之類裡熱達於表則脈亦變弦數此疾之常也間初起乃弦數者浮數者種種不一而至治法非盪滌逐穢不可救此其所以脈不可拘也然脈者氣之波瀾生死之所判故全發則不可拘泥亦不可今舉楊氏之說數條者以此也楊氏曰或該從症或該從脈切勿造次此言最有理

戴麟郊曰瘟疫之脈傳變後與風寒頗同初起時與風寒迥異風寒從皮毛而入一二日脈多浮或兼緊兼緩兼澀而皆浮迨傳入里始不見浮脈其至數亦清楚而不模糊瘟疫從中道而變自里出表脈始不沉乃不浮不沉而數或兼弦兼大而皆不浮其至數模糊而不清楚其初起脈沉遲勿作陰寒斷沉者邪在裡也遲者邪在陰分也脈象同於陰寒而氣色舌苔神情依前諸法辨之自不同於陰寒或數而無力亦勿作虛視緣熱蒸氣散脈不能鼓指但當解熱不宜補氣受病之因有不同故同脈而異斷也(廣溫疫論)

楊慄山曰凡瘟病脈怫熱在中多見於肌肉之分而不甚浮若熱鬱少陰剔脈沉伏欲絕非陰脈也陽邪閉脈也(寒溫條辨)

又曰凡溫病內外有熱其脈沉伏不洪不數但指下沉澀而小急斷不可誤為虛寒若以辛溫之藥治之反益其熱也所以傷寒多從脈溫病多從症蓋傷寒風寒外入循經傳溫病悌熱內熾溢於經也(同)

又曰凡傷寒性本太陽發熱頭痛而脈反沉者雖曰太陽實見少陰之脈故用四逆湯溫之若溫病始發未嘗不發熱頭痛而見脈沉澀而小急此伏熱之邪滯於少陰不能發出陽分所以身大熱四肢不熱者此名厥正雜氣怫鬱火邪閉脈而伏也急以鹹寒大苦之味大清大瀉之斷不可誤為傷寒太陽始病反見少陰脈沉而用四逆湯溫之溫之則壞事矣又不可誤為傷寒陽厥慎不可下而用四逆散和之和之則病甚矣蓋熱鬱元閉陽氣能交接於四肢故脈沉而澀甚至六脈俱絕此脈厥也手足逆冷甚至通身冰涼此體厥也即仲景所謂陽厥厥淺熱亦淺厥深熱亦深是也下之斷不可遲非見真守定通權達變者不足以語此(同)

又曰凡溫病脈中診洪長滑數者輕重則脈沉甚則閉絕此辨溫病與傷寒脈浮脈沉異治之要訣也(同)

又曰凡溫病脈洪長滑數兼緩者易治兼弦者難治(同)

又曰凡溫病脈沉澀小急四肢厥逆通身如冰者逆(同)

又曰凡溫病脈兩手閉絕或一手閉絕者危(同)

又曰凡瘟病脈沉澀而微狀若屋漏者死(同)

又曰凡瘟病脈浮大而散狀若釜沸者死(同)

舌苔 舌冰冷

夫舌者胃之外候胃中一有留邪則莫不見於舌苔猶影之隨形桴之應鼓故傷寒與溫疫無一不據舌苔而斷淺深輕重獨此疾不然者邪氣暴烈感之則胃中擾亂奔迸下泄不遑鬱而為舌胎也是以不可以舌苔之有無拘故不必詳論焉然間有見於舌苔者今舉其概略以備採擇耳凡初起有苔者甚稀或有之必白胎而極薄且滋潤須盪滌一日或半日瀉稍減則始變厚白胎是其常候又間有初起生厚白胎者稍緩症也然必滋潤其黃胎者又稀故不可拘無胎不可下並白胎滋潤不可下等之說遲延猶豫則必殺人亦有終始無胎者要之非硝黃不可治焉其瀉多者二三日後舌必變緋薄是瀉多亡津液之所致宜緩緩滋養人參飲子去人參或柴胡清燥湯柴胡養榮湯之類宜之若下症猶在不必拘舌胎嘔渴不止者竹葉石膏湯宜之蓋此疾以尋常傷寒溫疫之法律之則緩者或可及急者不可及是所以為不可拘於舌胎之有無也亦有吐瀉數行舌變冰冷者不可驚誤為虛寒之極用參附之類是陽郁之極也故手足亦多厥冷未必死症是速當峻下厥回則舌亦暖是亦不可不知矣

治法

凡初起洞泄三四行嘔吐或吐瀉並作或瀉斷而吐猶不止或一二日瀉自止而吐作者此邪在中焦胃中而連於胃口宜大柴胡湯主之間有吐逆不納藥者不可誤為水逆與五苓散之類此症世醫往往用吳茱萸湯小半夏加茯苓湯等者俱非其治所宜前方或加黃連山梔子伏龍肝水煎緩緩冷服之若猶吐不止者本方加辰砂或鐵粉之類或加鐵鏽水煎亦可也若心下硬滿者前方加厚朴或大小承氣湯但痞而不硬者三黃瀉心湯嘔者加辰砂但瀉而不嘔吐者是邪在中焦三承氣湯而兼吐者猶連上焦大柴胡湯加芒硝兼腹痛者涼膈散心中煩悶欲吐不吐者枳實梔子豉湯或更加大黃瀉斷後脈浮而數煩渴引飲者白虎湯或小柴胡合白虎湯吐瀉俱斷嘔渴猶不止者人參飲子去人參或竹葉石膏湯但嘔者本事竹茹湯凡此疾驗盪滌盡未盡有法大便稍稠糞色生小便快利舌苔去則是邪勢盡也否則未盡也未盡則用硝黃徹上徹下不可間斷否則餘燼復熾戒之慎之吐瀉全正舌苔減半猶微微渴者柴胡清燥湯或更加葛根人參飲子去人參半夏加瓜蔞根亦佳舌上緋薄如豬肪者津液虛耗也亦宜前方或柴胡養榮湯婦人室女經水適來者多在吐瀉斷後此為熱入血室宜小柴胡加鮮地黃或犀角亦佳余見各門

按醫治此症有知宜清涼猶畏大黃之盪滌者徒從事芩連梔柏之類其輕者適有愈至感之重邪之劇者既無盪滌之能反招閉塞之害邪氣無由而泄津液愈耗是猶葉公之好龍遂不能入其室與彼用參附誤人者不過五十步百步之相距也如何則此疾邪氣一蟠踞於胃中非大黃之盪滌不可拔且大黃之治瘟疫實為必用之藥古今神人之所同然昔耶律楚材下靈武諸將爭掠女子玉帛耶律楚材獨取書數部大黃兩駝而已既而軍中大疫惟得大黃可愈所活幾萬人又陳宜中夢神人語曰天災流行人多死於疫癘唯服大黃得生因遍以示人時果疫因大黃得生者甚多可見大黃之於疫固不可闕之品矣蓋大黃之治疫專為逐邪而用焉本不論大便之利不利胃中有結邪非大黃不能去矧此症之瀉為邪熱而瀉若欲俟其燥結而下之遂無可下之時而病者已斃矣是醫之咎也故巴豆之峻亦有所不畏且夫仲景治傷寒嘔吐而下利者用大柴胡湯亦少陰病下利清水色純青者用大承氣湯自餘下利之症用大黃者在經文歷歷可徵矣今此疾所下非清水則必如敗醬無一下利清穀者故下劑一投輕者即斷重者不至劇者以胃中蟠踞之邪散也是皆大黃之功安患洞泄乎

吳又可曰邪傳胃煩渴口燥舌乾胎刺氣噴如火心腹痞滿午後潮熱此應下之症若用大劑芩連梔柏務清熱竟不知熱不罷自成其熱皆由邪在胃家阻礙正氣鬱而不通火亦留止積火成熱但知火與熱不知因邪而為火熱智者必投承氣逐去其邪氣行火泄而熱自已若概用寒涼何異揚湯止沸每見今醫好用黃連解毒湯黃連瀉心湯蓋本素熱淫所勝治以寒涼以為聖人之言必不我欺況熱病用寒藥最是捷徑又何疑乎每遇熱甚反指大黃能泄而損元氣黃連清熱且不傷元氣更無下泄之患且得病家無有疑慮守此以為良法由是遇熱症大劑與之二三錢不已增至四五錢熱又不已晝夜連進其病轉劇至此技窮力竭及謂事理當然又見有等日久腹皮貼背乃調胃承氣症也況無痞滿益不敢議承氣唯類聚寒涼專務清熱又思寒之最者莫如黃連因而再倍之日近危篤有邪不除耽誤至死猶言黃連至幾兩熱不能清非藥之不到或言不治之症或言病者之數也他日凡遇此症每每如是雖父母妻子不過以此法毒之蓋不知黃連苦而性滯寒而氣燥與大黃均為寒藥大黃走而不守黃連守而不走一燥一潤一通一塞相去甚遠且疫邪首尾以通行為治若用黃連反招閉塞之害邪毒何由以泄病根何由以拔既不知病源焉能愈疾哉(溫疫論)

吳氏此論實宜為畏大黃之盪滌而徒從事於芩連者之頂門一針矣

嘔吐

夫邪之入胃上走則嘔吐下迫則泄利上下並走則吐瀉俱起故斯疾吐瀉並作者此常候也間有吐瀉偏者吐瀉多少偏者蓋雖系其人胃氣之厚薄亦因邢之上走與下迫而異也俱宜下奪以挫其上走之勢邪熱一去則吐自止瀉又尋止矣世醫遇如此之症欲強止其吐往往以小半夏加茯苓湯吳茱萸湯或生薑瀉心湯黃芩加半夏生薑湯旋覆代赭石湯之類亦有為水逆與五苓散亦有以半夏藿香丁香縮砂之類投之者雖俱系治嘔吐之藥非治本之法邪之至輕者幸有治焉若邪之劇者藥下咽徒使病者益苦悶耳如此不如與一杯之冷水予治此症大抵以大柴胡湯放冷與之初服雖或吐之二三服之後必止若猶吐不納者加辰砂末少許或鐵粉亦可用或以伏龍肝水煎之或湯成少加鐵鏽水莫不納三黃湯加辰砂亦宜隨症而服之若大邪既去而猶咂吐不止者本事竹茹湯或竹葉石膏湯之類放冷服之又有一症嘔吐之劇一滴藥汁入口則乍吐出甚者聞藥臭亦嘔與冷水則不吐至於此醫家病家往往束手余每遇此症先斷藥湯以新汲水服紫雪大豆許日三五度後竹茹湯竹葉石膏之類隨症與之則不吐此亦不可不知凡此疾嘔吐皆屬熱故與熱藥則必吐而不納其無吐者亦生吐雖吐之劇者與冷水則不吐是其證也故粥漿以至湯藥盡禁熱服必當放冷服之是予所歷試之真訣也張石頑曰凡溫病熱疾嘔吐者火性上炎也無問表裡通用涼膈散嘔吐煩渴者白虎湯(張氏醫通)

又曰溫病熱病時疫乾嘔煩悶者黃連解毒湯(同)

楊慄山曰溫病嘔吐者胃中伏火鬱而攻發也增損三黃石膏湯加味涼膈散加石膏清利之自止(寒溫條辨)

又曰凡胃熱甚服藥嘔吐不納者愈吐愈服三服後火性漸消然後徐徐用藥即不吐(同)

凡熱邪犯胃則渴渴之極必引冷水此疾邪火先入胃故多渴但有好冷有好熱俱為熱症其或好熱誤認為寒與參附熱藥則轉輕為重不可不謹若欲冷水者少少與之不妨其他梨漿西瓜之類病人慾之宜與之至治法若吐瀉不止而渴者三黃加石膏湯或大柴胡湯加石膏吐瀉止而渴不止者小白湯大湯引飲者白虎湯邪大半解而嘔渴不止者竹葉石膏湯並宜生於津液之品葛根栝樓根麥門冬之類於對症方中加之亦佳矣予治此症不論渴之冷熱一切湯藥至白湯粥清盡放冷與之不然則助嘔而納間有不嘔者必益瀉或為腹痛是最治此疾之緊關故不厭煩而屢告焉

吳有性曰如大渴思飲冰水及冷飲無論四時皆可量與蓋內熱之極得冷飲相救甚宜能飲一升止與半升寧使少傾再飲至於梨汁藕汁蔗漿西瓜皆可備不時之需如不欲飲冷當易白滾湯與之乃至不思飲則知胃和矣(溫疫論)

楊慄山曰溫病本未身冷不渴小便不赤脈不洪數者未之有也輕則白虎湯加白姜蠶蟬蛻天花粉重則增損三黃石膏湯加大黃凡病忽欲飲水者為欲愈蓋腸胃燥則不能散邪得水則和其胃氣汗出而解若不與水則乾燥無由作汗遂至悶亂也(寒溫條辨)

案此說甚妙瀉疫渴飲水數升始有蒸然為汗者焉

厥冷

夫厥冷者陰寒之極故諸病見之者咸為陽氣衰絕之候但傷寒與瘟疫純熱之極而亦見之謂之陽厥古法率以盪滌為主矣今此疾亦瘟疫之一種純熱之邪也故往往見厥冷之症而查其所從來凡有三其一吐瀉數行不及服藥而厥冷脈伏是尤劇症其一邪勢原輕醫者與緩劑藥方不與病敵半日或一日後邪熱稍劇遂至於厥冷脈伏是其次也其一服參附之類或阿片等或大艾焚灼使邪炎鬱塞遂至厥冷脈伏者是也三症中不及服藥而厥冷者雖邪勢劇畢竟不過內結壅閉陽氣逆於內不能達於四末故與大柴胡湯大承氣湯之類邪炎一衰陽氣一通則厥愈脈出甚者走馬湯備急丸杏仁丸硃砂丸之類亦可選用其服緩劑邪勢加劇而厥冷者比前症稍難然猶有可救者治法同上法如其參附炙炳阿片等之誤治助長之弊邪勢加劇必耗正氣或動宿疾其變至不可測有發膈痛者有轉筋者有吐瀉俱斷而膈熱如燒煩躁不安者有瀉斷而吐益劇者有吐下蛔蟲者種種不一至厥之甚通身冰冷肌膚血凝青紫成斑唇口指甲並四掌變青紫直視上插舌冷如冰煩渴欲冷水與水則納與熱則吐神雖昏不近衣服是梟猛之邪內郁而陽氣不能四布之候俱系醫之失治而猶不察卒至於此又況燒酒熨之芥子泥塗之助桀為暴之徒乎實可痛憫矣當此時非斬關奪旗之兵恐不能得救拔治法亦宜前數方其他涼膈散白虎湯竹葉石膏湯六一順氣湯解毒承氣湯之類隨其症而選用之或可回死於無何有之鄉矣

李挺曰熱極忽然伏於內故身寒四肢厥逆狀若陰症但身雖冷而不欲近衣神雖昏而氣色光潤脈沉滑而有力此陽極似陰也宜大柴胡湯下之或白虎湯竹葉石膏湯(醫學入門)

吳綬曰厥應下而不可發汗汗之則口傷爛赤也(傷寒蘊要)

又曰陽厥者必先因熱甚不解而後發厥也經言厥深熱亦深厥微熱亦微此之謂也切其脈雖沉按之則滑四肢雖冷手足心或溫也或時煩躁畏熱喜冷與之冷水則咽也此乃陽厥之候(同)

張石頑曰溫病熱病時疫熱極而厥者涼膈合解毒或合承氣下之熱不退者再下之(張氏醫通)

又曰手足厥逆少氣唇面爪甲背青六脈俱伏而嘔出酸穢瀉下臭惡便溺黃赤者此火伏於厥陰也為熱極似陰之候急作地漿煎竹葉石膏湯誤作寒治必死(同)

吳有性曰凡陽厥手足皆冷或冷過肘膝甚至手足指甲皆青黑劇則遍身冷冰如石血凝青紫成片或六脈無力或脈欲絕以上脈症悉見純陰猶以為陽症何也蓋審內症氣噴如火齦爛口臭煩渴譫語口燥舌乾舌胎黃黑或生芒刺心腹痞滿小腹疼痛小便赤澀涓滴作痛非大便燥結即大腸膠閉非協熱下利即熱結旁流以上內三焦悉見陽證所以為陽厥也粗工不察內多下症但見里症脈體純陰誤投溫補劑禍不旋踵(溫疫論)

又曰凡陽症似陰者外寒而內必熱故小便血赤凡陰症似陽者格陽之症也上熱下寒故小便清白但以小便赤白為據以此推之萬不失一(同)

楊慄山曰大抵陽症似陰乃假陰也實則內熱而外寒在傷寒以大承氣湯下之有潮熱者六一順氣湯熱甚合黃連解毒湯在溫病雙解涼膈加味六一解毒承氣之類斟酌輕重消息治之以助其陰而清其火使內熱既徐則外寒自伏易所謂水流濕者即此義也此與陽勝格陰例同王太僕所謂病人身寒厥冷其脈滑數按之鼓指者非寒也余謂火閉而伏多見脈沉欲絕不盡滑數鼓指也要在詳症辨之(寒溫條辨)

又曰溫病厥逆無陰厥雜氣伏郁陽熱內迫格陰於處氣閉不能達於四肢甚有通身冰冷其脈多沉滑或沉伏或沉細欲絕或六脈俱閉所云體厥脈厥是也症多怪異不測之狀輕則升降散增損雙解散加味涼膈散重則加味六一順氣湯解毒承氣湯斟酌下之豈可與傷寒陽厥並論哉若數下後厥不回熱不退者死亦有利下數十行厥方回熱方退而得生者正所云急症急攻下之或可活不下必死無疑矣此則溫病厥逆治法也(同)

唇甲青紫

凡邪熱梟猛之症不速盪滌則必致手足厥冷厥冷之極必至唇口青紫此蓋鬱熱熾盛血脈凝滯之所致亦有輕症用熱劑鼓激邪火而至於此者不知者往往誤認為陰寒之症益用溫熱之劑愈用而愈甚豈知青中有紫原非陰寒之症哉盪滌少遲則必就鬼錄矣治法詳於厥冷門中其辨色之法張石頑論之最詳宜參看焉

張石頑曰色之青者為寒赤者為熱以寒中於里則血脈凝滯不能榮行於外所以唇爪青黑也若熱毒流入於裡而為熱厥則唇甲亦青中必滯深紫與陰寒之青黑不同試觀產婦以舌青驗子死唇青驗母死則知青黑為陽氣竭絕不得與青紫渾稱也(張氏醫通)

轉筋

轉筋之一症多在誤藥致厥者間有不經誤治吐瀉數行忽轉筋者俱是津液耗渴邪火迫於筋脈之所致亦有腰腿間肌肉降起作痛者是亦邪鬱血凝之所致俱宜大柴胡湯大承氣湯之類或加行血之藥一二味最佳罨法刺絡之類亦輔治之一策隨症或宜用之蓋此症去秋尤多今秋甚稀豈邪氣稍與人身諳而然歟龔西園曰轉筋屬熱血四物湯加酒芩紅花蒼朮南星煎服(醫學源流肯綮大成)

此等法宜大邪既去而轉筋猶不止者若其邪炎猶熾而轉筋者恐非此等之法所能治學者思焉又委中穴也血或十指頭出血皆是良法然刺絡之法宜未至厥冷者若厥冷之極轉筋者用之則只出紫黑血點數滴耳遂不能救故行之當在早矣

目眩 直視 目反 露睛

夫目五臟精華之所聚故五臟方有病其候往往見於目況此症熱毒之極一感之則或上攻頭目或下迫腸胃者乎故初起有目眩者或目系急痛卒倒而不省人事者俱為邪熱元閉上攻頭目之所致宜走馬湯備急丸大承氣之類若其手足厥冷必直視目反不可驚為死症也厥回則復常治法詳於厥冷門亦有手足厥冷而目半開半合睡中露睛者輕者厥回後三五日猶不止不可誤為中氣虛極而與溫補之藥必致不救仍宜確守前法邪退精氣復則止矣

楊慄山曰溫病頭目眩及頭脹頭痛汗並目赤目黃目不明目直視目反折與傷寒治法不同俱系雜氣伏郁中焦邪熱元閉上攻頭目乃胃家實也通宜升降散加味涼膈散清利之頭眩疼量加大黃目眩赤等症量加龍膽草酒炒(寒溫條辨)

呃逆

呃逆之症熱邪鬱於胃之所致也故用熱藥而致其冷者多發之不可誤為胃寒與丁香附子等之熱劑不獨呃逆不止必致諸症增劇但宜大柴胡湯三承氣湯之類下之則自止下症既去渴而呃逆者宜白虎湯若其初起用盪滌法吐瀉全止而呃逆者餘熱猶伏於胃中也宜竹葉石膏湯橘皮竹茹湯本事竹茹湯之類若邪全去而猶呃逆數日不止者屬胃寒宜丁香柿蒂湯之類然屬寒者誠百中之一二也宜詳內外果屬寒則用前法

病源論曰伏熱在胃令人胸滿氣逆氣逆則噦

程國彭曰當下失下胃火上衝而呃者其症燥渴內熱大便閉結大柴胡湯下之(醫學心悟)

吳有性曰胃氣逆則為呃逆吳中稱為冷呃以冷為名遂指為胃寒不知寒熱皆令呃逆且不以本症相參專執俗語為寒遂投丁茱薑桂誤人不少吾願執辭害義者臨症猛省(溫疫論)

又曰治法各從其本症而消息之如見白虎症則投白虎見承氣症則投承氣膈間痰閉則宜導痰如果胃寒丁香柿蒂散宜之然不若四逆湯功效殊捷要之但治本症呃自止其他可以類推矣(同)

發斑

凡發斑為熱邪外解之候故此疾發斑多在用下藥吐瀉已斷之後二三日又有初時誤服熱劑迫陰血裡氣壅閉不得外泄至成厥冷忽峻下一投裡氣忽通邪熱外泄而發斑者又初時雖服熱劑邪氣固微不到激昂正氣一旺又發斑者俱與溫疫發斑治法一同今舉吳楊二氏之說宜參看焉又有先發斑而一二日後吐瀉始發者此屬一種之變局治法俱同前矣

吳有性曰邪留血分裡氣壅閉非下不能發斑斑出發毒邪外解下後斑漸出更不可大下設有下症少與承氣湯緩緩下之若復大下中氣不振斑毒內陷則危宜托裡舉斑湯(溫疫論)

楊慄山曰夫疹與斑等乃溫病中之重症也治同溫病傷寒百不出一總緣雜氣之毒鬱於胃中無所施泄發於皮膚而為疹增損雙解散主之加紫背浮萍五七錢或重加石膏大黃芒硝清散得宜未有不出者如身出而頭面不出此毒氣內歸危候也急以大蟾蜍一個搗和新汲水去渣痛飲之自出屢驗(寒溫條辨)

結胸

傷寒結胸多在用下劑甚早邪氣陷入此癥結胸多系鬱熱上炎與水飲相結故素常蓄飲人患之最多輕者小陷胸湯加大黃或大茈胡合小陷胸湯或更加芒硝千金陷胸湯亦可用甚者大陷胸湯大承氣湯加甘遂在上者宜吐之三物白散之類量症之輕重而選用之旁用罨法亦可矣亦有初起用熱劑下利忽止邪熱無出路於是郁邪上攻迫於心膈以為結胸者治法俱同於上其兼發斑或呃逆脈沉微手足厥冷等在傷寒為難治此疾未必然

楊慄山曰溫病鬱熱內攻火性上炎一發即心胸結痞脈洪滑數或伏沉自是熱實結胸痞氣特患下之不早耳非大小陷胸或陷胸承氣加味涼膈等方下之

腹痛

此疾兼腹痛者甚稀但夏至前後邪勢尚嫩秋秒後邪勢已老之時患之者必兼腹痛又者兼蛔蟲挾滯食動疝瘕者六七月盛行之時感之者必無腹痛又初起無吐瀉但腹痛如刺頗類攪腸痧者有之邪勢尤劇非走馬湯備急丸杏仁丸之類則不能治之少少腹痛不必拘但宜大柴胡湯涼膈散三承氣湯之類宜量其輕重而與之若果繫於兼蛔兼滯食則於對症藥中加殺蟲消導之一二味亦可矣若其邪全去而痛猶綿綿不止者多是動宿疾也宜詳其因而治之

蛔蟲

平素多蛔之人一感此疾蛔不堪其溫熱煩擾動痛或從口出或從肛門出亦有無痛而忽然吐出者此皆因邪火犯胃蛔不安其居已故以逐邪火為要不必治蛔若誤為胃寒與溫熱之劑則邢勢愈加至不可救但硝黃盪滌邪炎自熄則蛔亦安居若不得已而治之則宜兼服清中安蛔湯其吐蛔愈多而時時腹痛不能飲食者是胃敗也多屬不治

吳有性曰疫邪傳裡胃熱如沸蛔動不安下既不通必反於上蛔因嘔出此常事也但治其胃蛔厥自愈每見醫家妄引經論以藏寒蛔上入膈其人當吐蛔又云胃中冷必吐蛔之句便用烏梅丸或理中安蛔湯方中乃細辛附子乾薑桂枝川椒皆辛熱之品投之如火上添油殊知疫症表裡上下皆熱始終從無寒症者不思現前事理徒記紙上文辭以為依經傍注坦然用之無疑因大誤人甚眾(溫疫論)

馬印麟曰蛔厥有熱渴者黃連解毒湯有下症者承氣湯(溫疫類編)

口中糜爛

吐瀉已止飲食稍進後二三日或四五日忽然口舌糜爛者間有焉余炎薰蒸之所致也宜涼膈散兼點柳花散或以黃連解毒湯之類嗽之亦可矣清胃散瀉火湯之類亦宜服用

解後大小便不利

邪結不散則陽氣內結小便不利甚者二三日不通者有之是此疾之常事服硝黃之類邪火一消大便生渣滓則通不必強利小便不知者利其小便此大誤也亦有下利斷後小便猶不快利者此下後津亡之所為勿以豬澤之屬利之飲食進津液生則自通矣吐瀉後大便數日不行者此亦常事別無他證不可攻之吐下後津涸陽亡胃中虛燥所致也飲食日加津液自通則大便出矣若病人覺脹悶則宜調胃承氣養胃承氣麻子仁丸之類

痧復

凡此疾初起用下劑而吐利止飲食漸進氣力全復近者半日或四五日遠者十日或半月餘已而忽然前症再發疲睏十倍於前日比比有焉是蓋非再感乃余炎未歇再縱其梟惡也其故何也前日退消黃甚早余炎不全去其他或輕症服溫劑而愈或緩藥治之幸而愈以邪勢之不劇雖一旦得效余炎再集則前日不用盪滌之咎也勿以其氣力未復與補藥以養其梟宜速與硝黃之類以拔其邪藪縱藥緊於前日勿緩於前日倘誤為胃虛投參附薑桂蓍術之類則禍不旋踵再感亦同焉

劉松峰曰凡治傷寒溫疫醫者最重初次得疾至於痧腹謂死者蓋寡每視為至輕而謾不經意焉蓋謂痧復之病人身之經絡藏府皆前次溫邪所曾經傳遍之所則此番不過由熟路而行故邪氣易出也右人原有此論豈知此第語其常也獨瘟疫盛行之時則不然蓋是時疫氣所積者厚即無氣食勞損之因尚有重感厲氣而復者更有前疇餘邪稍有未淨再醞釀滋蔓而猝然自復者是天氣之邪與人之氣血膠固充塞鬱勃糾紛故復至三四次尚有損命者矣慎毋以其復也而忽之(松峰說疫)

妊娠

妊娠感此疾服藥尤不可遲緩宜速投盪滌之劑慎勿惑硝黃墮胎之說以用補藥或緩劑如此則邪火愈熾熱毒迫子宮胎必墮若早與下劑以清肅之則火毒消滅元氣泰然復何墮胎之有也古人所謂有故無損者是也亦間服藥數日吐瀉已竭飲食稍進忽然再復者因憶受胎則腹中與平人自異邪熱必伏匿固結於子宮間豈一下之所能了乎是以余炎再聚則再呈梟惡亦不可知也後學者宜詳焉

吳又可曰孕婦時設疫應用三承氣湯須隨症施治慎勿惑於參朮安胎之說病家見用承氣先自驚疑或更左右嘈雜必致醫家掣肘為子母大不詳若應下之症反用補劑邪火壅鬱熱毒愈熾胎愈不安耗氣搏血胞胎何賴是以古人有懸鐘之喻粱腐而鍾未有不落者唯用承氣逐去其邪火毒消散炎熇頓為清涼氣回而胎自固當此證候反見大黃為安胎之聖藥歷當子母俱安若腹痛如錐腰痛如折此將墮胎欲墮之候腹藥亦無及矣雖投承氣但可愈疾而全母昧者以為墮胎必反咎於醫也(溫疫論)

又曰或詰余曰孕婦而投承氣設邪未逐先損其胎當如之何余曰結糞瘀熱腸胃間事也胎附於脊腸胃之外子宮內事也藥先到胃瘀熱才通胎氣便得舒養是以興利除害於傾刻之間何慮之有但投藥之際病衰七八餘邪自愈慎勿過劑耳(同)

楊慄山曰妊娠溫病內蘊邪熱里證居多不可發汗急用護胎之法井底泥塗臍至闕元干再易之或以青黛伏龍肝為末水調塗之若大黃乾嘔錯語呻吟增損三黃石膏湯清化湯若熱甚燥急胎動不安必須下之慎勿惑於參朮安胎之說奪其裡熱庶免胎墮蓋邪火壅鬱胎自不安轉氣傳血胎胞何賴酌用升降散雙解散加味涼膈散或去芒硝以逐去其邪則焰熇頓為清涼氣回而胎自固(寒溫條辨)

發狂

予去秋見一壯婦患瀉疫吐瀉數行煩渴引冷水醫者與參附之劑證益加劇於是替醫後醫亦復與參附數劑吐利益甚遂發狂而死余意此證邪勢梟猛如經參附熱劑故鼓動邪勢迫於陰血而發狂爾也若初與承氣諸湯則必不至於此然既至於此亦仍用承氣諸湯或可收功也果繫於蓄血則桃核承氣湯或大承氣湯加桃仁紅花當歸抵當湯丸之類尚或可救焉而此之不顧飽用參附而令狂死實可痛悼矣

吳有可曰有喜笑如狂者此胃熱波及於血分血乃心之屬血中留火延蔓心家宜其有是證矣仍從胃治(溫疫論)

楊慄山曰傷寒瘟病雖根源不同至於發狂皆邪熱之極使非峻逐火邪則不能已故但察其大便硬結或腹滿而堅或濕滯膠閉或協熱下利或熱結旁流有可攻之證酌用大小承氣涼膈六一解毒承氣之類下之如無脹滿結實等症而惟胃火使然者但以白虎解毒三黃石膏大小清涼之屬清其火邪其病自愈(寒溫條辨)

下血

下血之症亦往往在初發是皆用熱藥迫於血分之所致也不必具小腹硬滿急脹小便自利等之候間有喜忘如狂者亦有昏聵不清楚者若大便中有血色者熱犯血分無疑桃核承氣湯抵當湯之類亦可用之又有初起小便出血者是熱犯小腸之所為今秋治小兒患之者一人而已不多見詳見於治驗中

吳有可曰胃實失下至夜發熱留血分更加失下必致瘀血初則晝夜發熱日晡益甚既投承氣晝日熱減至夜獨熱者瘀血未行也宜桃仁承氣湯服湯後熱除為愈或熱時前後縮短再服再短畜血盡而熱亦盡大勢已去亡血過多余焰尚存者宜犀角地黃湯調之(溫疫論)

又曰胃移熱於下焦氣分小便不利熱結膀胱也移熱於下焦血分膀胱畜血也

又曰小便不利亦有畜血者非小便自利便為畜血(同)

變證

卒然惡寒振慄肌膚粟起半時或一時許而吐瀉並作者或吐瀉一二行而振慄者是邪遊溢太陽經也從吳氏之法與達原飲加羌活輕者自解重者非下劑不愈又有無惡寒振慄但頭痛如破脈弦數而吐瀉者前方加葛根或大柴胡加葛根又有憎寒而下血者小便出血者是邪逼下焦之症宜桃核承氣湯或承氣湯加桃仁紅花當歸之類尿血者外臺崔氏療卒傷熱尿血方或當歸承氣湯溫疫論桃仁湯宜之吐血者聖惠茜根散三黃瀉心湯聖惠苦參湯宜之又有卒然頭眩昏倒舉體麻痹續轉筋而不吐瀉者或手足厥冷脈伏是陽氣鬱遏不伸之候宜走馬湯備急丸亦有宜白虎湯者此他變證猶多不必一一具論焉聊舉其一二耳臨機通變自存於其人

死症

洞泄一日或二三日後毒臭沖鼻傳旁人衣服而不消者並厥回脈出而大便遺失不覺猶發揭衣被煩渴欲飲水者水瀉一二行起居未衰乍聲啞者水瀉止後大便滑通無度者或發狂不省人事者又劇症服藥得厥回脈出吐瀉全斷飲食稍進而吐蛔不止者予去秋來治此疾數百人其如此者僅不過五六人而二三日後必死終不能救也噫是實屬死症不可挽回歟抑猶有一線生路而余術未至末由救拔歟後之值此等症者研精殫思有能發明補余罅漏死而瞑目矣又如老人虛人雖原匪死症並弗誤治榮衛衰弱或宿疾發動有不可枝梧者然十人中不過一二人耳此所謂天覆傾者非醫人之罪也

禁忌

人參 附子 罌粟殼 胡椒 阿片 訶子 燒石 熨藥 燒酒 清酒 鹽熨 炙 蕃椒 肉豆蔻 熱湯 熱弱

以上諸品正須禁絕之但巴豆極熱之性而不在禁中者如備急丸走馬湯紫丸白散杏仁丸之類足以助硝黃之所不及其他一切湯藥飲食宜冷而不宜熱否則嘔吐不納受

預防

凡正邪不兩立正氣實則邪無由入故欲預防感觸宜先禁飽食大醉一切油膩並堅硬難化之物常粗食勞筋骨勿過時時炙背腹勿有間斷勿不時飲食勿數入房勿冒雨露勿深夜行道路入山林如此則筋脈舒暢精氣充實邪氣何由入焉此為預防第一之策古人有闢溫等之方予未之信倘病家強乞藥不得已而與之平胃散六君子之類蓋脾為諸陽之本脾胃健則津液四布氣血充盛庶幾無邪氣乘虛而入

劉松峰曰溫疫乃天地之邪氣人身正氣固神氣守則邪不能幹故避之在節欲節勞仍毋忍飢以受其氣至於卻邪之法如經所云天牝從來復得其往氣出於腦即不幹邪是也蓋天牝者鼻也鼻受天之氣故曰天牝溫邪之氣自空虛來亦欲其由空虛而去即下句氣出於腦之謂也蓋邪氣自鼻通腦則流布諸經令人病溫氣出於腦謂嚏之或張鼻以泄之或受氣於空速泄於外而大吸清氣以易之則卻從鼻出而毒氣自散祛邪於外之外也又如想心如日等法蓋膽屬少陽中正之官其氣壯則藏氣賴以俱壯而不能入此強中御外之法也凡探病疹疾知此諸法雖入穢地可保無虞男病邪氣出於口女病邪氣出於前陰其對坐之間須知其向背行動從容察位而入方妙(說疫)

或問

瀉疫新論稿成有人問曰子以此疾為瘟疫之一種而無一屬虛寒者既得聞命雖然人有老少強弱病有寒熱虛實今如子說不論老少強弱一切與清熱滌穢之劑以為至當之治強壯者幸可保無虞至老幼羸弱者恐有為子死非命者夫人疾病因其人稟賦強弱寒熱虛實異其症故仲景撰傷寒雜病論舉三陽三陰以示寒熱虛實之法而今子不據其法果何所本豈為世服參附而斃者多無非懲羹吹齏之類乎恐招刻舟求劍守株待兔之譏矣曰如子則誠知其常不知其變者也何則人有老少強弱病有寒熱虛實軒岐長沙之所以諄諄教於人而固不待子曰而知也特至於溫疫之邪有不然者是聖所未明言而後世吳又可以降所發明也既知瘟疫之盡屬陽症而陰症百中之一則奚獨怪斯疾之陽症而無陰症乎何則此疾亦瘟疫之一種也且予聞此疾之起在印度夫印度之地在赤道切近極熱之地元陽之氣發而為此純熱梟猛之邪以傳染於四方一觸之則從鼻口入直客於胃中傳血脈上下奔突卻一身之津液上吐下泄故無老少強弱之別一受其邪則胃中如熱釜只恐清解逐穢之力不足矣譬之如火之燒屋屋有大廈小屋然救火非水則不能也抑如子說大廈用水小屋用湯乎必無此理也今此邪之容於人身亦猶火之燒屋要在滅之耳奚暇論老少強弱乎火滅則屋存邪去則人全又不知乎人服巴豆則暴瀉如注是以烈熱之毒入胃中忽卒不和故也若欲止其瀉者令之飲冷水即腹中快和瀉頓止是皆世人所知非可怪而救之何量老少與強弱而為與水哉凡熱邪猛烈直侵腸胃則發瀉利此理甚明白且古人不言乎有故無損當此硝黃雖劇亦何恐之有若顧慮老壯強弱而逡巡失治則噬臍不可及何則邪勢急於燒眉也世有知此疾之不宜溫劑而猶恐硝黃之盪滌者徒事芩連梔柏之類徒養疴斃人者猶欲防勁敵而不遣勁兵委之文吏豈唯其不濟事一敗塗地也明矣子疑未冰釋則諸具舉其非虛寒之徵矣夫此疾卒然洞泄一二行飲食起居無變虛寒者能如此乎此非寒一也其所下之糞色純白如淅米汁或如敗醬毫無色亦完穀下出也肛門熱癢如溫湯瀉出小便赤濁短少虛寒而有如此症乎是非寒二也煩渴欲飲冷水舌上白胎甚者舌強不語虛寒而有如此症乎是非寒三也雖手足冰冷膈熱如燒或無熱猶發揭衣被虛寒有如此者乎是非寒四也與熱藥則吐而不納下利益甚轉加煩悶與涼藥若冷水則不吐是等皆虛寒之所無而熱證獨有之是非寒五也子猶以為不然耶曰非散悉以為非也然世有治此疾專投參附薑桂之徒乃未悉殺人往往有為之救脫者則不能無疑於子之言也曰是何足深怪彼服參附而得生世固有焉如此之症其人正氣素勝所受之邪亦輕不藥自愈之症耳其實非為藥愈也何則邪氣輕正氣勝假令服熱藥一時鼓動邪勢至手足厥冷正氣遂奮然而起也正邪不兩立正氣一勝則邪氣去必然之理也不啻服參附而得生至一等輕症雖服阿片固澀之劑亦愈與發表藥亦愈與芩連亦愈實非藥之效也世更有吐瀉數行至手足厥冷而不服一貼之藥而愈者如若而人天資強堅壯實一則雖誤治不為藥見害一則疾不付醫得中醫之類已子乃思欲以一救萬以溫熱之劑試人性命不亦謬戾之甚乎哉苟非強堅壯實之人則死不旋踵雖或幸愈荏苒引日或明年再發有變為休息痢者有為滯下者余去秋以來目擊如斯之輩凡數十人不啻也以是觀之與溫熱之劑而愈者非藥也乃自愈也客首肯而去明治十三年重陽前三日高島久也祐啟謹補訂

卷下

藥法

藥方(凡卷中諸方宜冷服不宜溫服若犯之則益吐益下或發腹痛當戒焉今舉於此不復一一注各方下

大柴胡湯(傷寒論) 嘔不止心下急鬱郁微煩心下痞硬嘔吐而下利者

茈胡(半斤) 黃芩(三兩) 芍藥(三兩) 半夏(半斤洗) 大黃(二兩) 生薑(五兩切) 枳實(四枚) 大棗(十二枚擘)

上八味以水一斗二升煮取六升去滓再煎溫服一升日三服

此方吐瀉並作者並吐多瀉少者宜之吐而不納藥者以伏龍肝水煮之或加辰砂少許更妙

大茈胡加芒硝湯(會解) 胸脅滿而嘔日晡所發潮熱已而微利

即前方中加芒硝

此方前方症而下利數行不止者宜之

大茈胡湯加黃連山梔子(同) 前證嘔吐心煩者宜之

六一順氣湯(寒溫條辨) 少陰厥陰病口燥咽乾煩熱消渴譫語神昏大便燥實胸腹滿硬或熱結旁流繞臍疼痛厥逆脈沉伏者主之

大黃(四錢) 芒硝(二錢五分) 厚朴(錢半) 枳實(一錢) 柴胡(一錢) 黃芩 白芍 甘草(生各一錢)

水煎去渣入鐵鏽水三匙冷服加姜蠶(三錢)蟬退(十個)黃連(一錢)名加味六一順氣湯溫病主方治同前證

竹葉湯(千金) 治小兒夏月患腹中伏熱溫壯來往或患下利色或白或黃

三焦不利方

竹葉 小麥 柴胡 麥門 人參 甘草 茯苓 黃芩

上八味㕮咀以水四升煮竹葉小麥取三升去竹葉小麥下諸藥煮取一升半分三服若小兒夏月忽壯熱燒人手洞下黃溏氣力惙然脈極洪數用此方加大黃二兩再服得下即瘥

此方下利而無嘔吐者去人參加大黃用之若嘔者更加半夏

瀉心湯 心下痞按之濡者

大黃(一兩) 黃連 黃芩(各一兩)

上三味以水三升煮取一升頓服之

案此方心煩嘔吐而下利心下痞者宜之嘔甚者加辰砂更妙

大承氣湯 自利清水色純青心下必痛口乾燥者急下之陽明少陽合病必下利三部脈平按之心下硬者急下之下利脈遲而滑者內實也利未欲止當下之下利脈反滑當有所去下之乃愈下利差後至其年月日復發者以病不盡故也當下之

大黃(四兩) 厚朴(半斤) 枳實(五枚) 芒硝(三合)

上四味以水一斗先煮厚朴枳實取五升去滓內大黃煮取二升去滓內硝更上火一兩沸分溫再服

案此方無嘔吐而瀉不止或日數十行者最宜此方

調胃承氣湯 自下利者脈當微厥今反和者知為內也心下溫溫欲吐而胸中痛大便反溏腹微滿鬱郁微煩先其時自極吐下者

大黃 甘草 芒硝

上三味以水三升先煮大黃甘草取一升去滓內芒硝更上火微煮令沸少少溫服之

案此方下利久不止虛羸頗甚腹皮貼背無痞滿等證者或瀉止後經數日飲邪再聚發前症但疲睏殊甚者宜此方或加當歸芍藥也醫每遇此等症見其疲睏恐大黃損元氣疑慮失錯往往與參附之劑誤人者多不可不戒矣

解毒承氣湯(寒溫條辨) 瘟病三焦大熱痞滿燥實譫語狂亂不識人熱結旁流循衣摸床舌卷囊縮及瓜瓤疙瘩瘟上為癰膿下血如㹠肝等症厥逆脈沉伏者此方主之

白姜蠶(三錢) 蟬退(全十個) 黃連(一錢) 黃芩(一錢) 黃柏(一錢) 梔子(一錢) 枳實(二錢五分) 厚朴(五錢) 大黃(五錢) 芒硝(三錢別入)

甚至痞滿燥實堅結非常大黃加至兩餘芒硝加至五七錢治動嘔者又當知之加栝蔞一個半夏二錢名陷胸承氣湯治胸滿兼有上症者案此方熱鬱胸膈作胸滿胸痛等種種症者隨後加味用之頗有效

涼膈散(張氏醫通) 煩擾腹痛脈來數疾

大黃 朴硝 甘草(各二十兩) 山梔子 薄荷 黃芩(各十兩) 連翹

上為末水一盞入竹葉七片蜜少許煎服

加味涼膈散(寒溫條辨) 溫病主方楊慄山曰余治溫病雙解涼膈愈者不計其數若病大頭瓜瓤等瘟危在旦夕數年來以二方救活者屈指以算百十餘人真神方也其共珍之

即於涼膈散方中加白姜蠶(三錢)蟬退(二錢)薑黃(七分)黃連(二錢)胸中熱加麥門冬心下痞加枳實嘔渴加石膏小便赤數加滑石滿加枳實厚朴以上二方煩躁多渴兼胸腹痛者並手足厥冷心膈有熱者俱宜選用

梔子豉湯(傷寒論) 發汗吐下後虛煩不得眠若劇者必反覆顛倒心中懊憹陽明病下之其外有熱手足溫不結胸心中懊憹飢不能食但頭汗出下利後更煩按之心下濡者為虛煩也

梔子(十四個擘) 香豉(四合綿裹)

上二味以水四升先煮梔子得二升半內豉煮取一升半去滓分為二服溫進一服

此方吐下止後余炎犯膈心煩不得眠懊憹苦悶者宜之若腹滿者加厚朴枳實若心下堅者加枳實大黃

白虎湯(傷寒論) 手足逆冷若自汗出脈滑而厥者里有熱

知母(六兩) 石膏(一斤碎綿裹) 甘草(炙二兩) 粳米(六合)

上四味以水一升煮米熟湯成去滓溫服一升日三服(按此方吐瀉止後四肢厥冷嘔渴引飲者或不厥但渴欲飲水者並宜此方

竹葉石膏湯(同) 虛羸少氣逆欲吐者

竹葉(二把) 石膏(一斤) 半夏(半斤洗) 麥門(一升) 人參(二兩) 甘草(二兩炙) 粳米(半升)

上七味以水一斗煮取六升去滓內粳米煮米熟湯成去米溫服一升日三服

此方瀉止後余炎犯胃嘔渴不止或呃逆者宜此方方中人參宜更竹節

小白湯(赤水醫案) 治挾熱下利六脈洪大口唇乾燥

小柴胡湯合白虎湯

案此方前症而猶有柴胡證者宜之若心煩者加黃連

人參飲子(聖惠) 治陽毒傷寒四肢壯熱心煩嘔吐不止

小柴胡湯去大棗加麥門冬竹葉

案此方邪猶盛嘔渴不止者宜之方中人參宜去之

蘊要心煩者更加黃連

小柴胡合黃連解毒湯(正傳) 治少陽陽明合病脅痛嘔逆自利脈弦長而沉實

案此方前症而膈熱猶盛者宜之

本事竹茹湯 治胃熱嘔吐

葛根(三兩) 甘草 半夏(各三分)

上姜三片竹茹一彈丸棗一個水煎

此方火邪既去嘔吐不止者宜之

柴胡清燥湯(溫疫論) 下後間服緩劑

柴胡 黃芩 知母 陳皮 甘草 花粉

上薑棗水煎

九味清脾湯(濟生) 治癉瘧但熱不寒或熱多寒少

青皮 厚朴 白朮 草果 甘草 柴胡 茯苓 半夏 黃芩(各等分)

上姜水煎

建原飲(溫疫論) 治溫疫初起憎寒發熱其脈不浮不沉頭疼身痛邪在挾脊之前腸胃之後者

檳榔(二錢) 厚朴 知母 芍藥 黃芩(各一錢) 草果 甘草(各五分)

上水煎邪熱溢於少陽經加柴胡一錢溢於陽明經加葛根一錢又加大黃葛根羌活薑棗水煎名三消飲治毒邪表裡分傳

案以上三方吐利止後隨症而選用之但達原飲一方初起無吐瀉憎寒發熱或頭痛者隨後加減方用之

竹茹溫膽湯(壽世) 治傷寒日數過多其證不退夢寐不寧心驚恍惚煩躁多痰

竹茹 半夏 枳實 陳皮 人參 生薑 甘草 茯苓 香附 柴胡 麥門 桔梗 黃連

上薑棗水煎

此方吐利止火邪既去而余炎猶不盡荏苒引日或煩躁多痰者宜之柴胡養榮湯(溫疫論) 表有餘熱血燥者

柴胡 黃芩 陳皮 甘草 當歸 白芍 生地 知母 天花粉

上薑棗水煎

此方吐瀉數日後津液虛耗羸瘦疲睏舌上緋薄如豬肪者或大病後並亡血家老人患此症津液虛耗者下後調理宜此方

杏蘇散(易簡) 治四時溫疫傷寒

香附子 紫蘇葉(各四兩) 陳橘皮(二兩) 甘草(一兩)

上水煎管見加川芎白芷薑棗水煎名芎芷香蘇散

此方瀉疫輕症吐瀉既斷無餘症但氣宇不了了者加荊芥薄荷或更加防風亦佳

小柴胡加地黃湯(本事) 治婦女室女傷寒發熱或發寒熱經水適來或適斷晝則明瞭夜則譫語如見鬼狀亦治產後惡露方來忽爾斷絕

小柴胡湯加生地黃

此方婦女患此疾經水適來或適斷者宜之下利未止者加大黃小承氣湯(傷寒論) 大便不通噦數譫語下利譫語者有燥屎也

大黃(四兩) 厚朴(二兩炙去皮) 枳實(二枚大者炙)

上三味以水四升煮取一升二合去滓分溫二服

黃連解毒湯(回春) 治傷寒熱症醫者誤用薑桂等藥助起火邪痰火相搏而嘔逆

黃連(三兩) 黃芩 黃柏(各二兩) 梔子(十四枚)

上水煎

白虎湯(同) 治症同前

方見前

桃仁承氣湯(準繩) 治實熱發呃

桃仁(五十個去皮尖) 大黃(四兩) 桂枝(二兩去皮) 甘草(二兩炙) 芒硝(二兩)

上五味以水七升煮取二升半去滓內芒硝更上火微沸下火先食溫服五合

調胃承氣湯(同) 治症同前

方見前

三黃瀉心湯(同) 治症同前

方見前

小陷胸湯(回春) 治傷寒發渴而飲水太過或結胸而發嘔者

黃連(一兩) 半夏(半升洗) 栝蔞實(大者一枚)

上三味以水六升先煮栝蔞實取三升去滓內諸藥煮取二升去滓分溫三服

以上七方隨症選用之

升麻葛根湯(局方) 治大人小兒時氣溫疫頭痛發熱肢體煩疼瘡疢已發及疑似

升麻 葛根 芍藥 甘草

上水煎或加犀角玄參更妙

敗毒散(同) 治傷寒時氣及寒壅咳嗽鼻塞聲重

人參 茯苓 甘草 前胡 川芎 羌活 獨活 桔梗 柴胡 枳殼(各三十兩)

上生薑薄荷水煎或加黃芩石膏(方中人參今去之)

陽毒升麻湯(活人) 治傷寒陽毒面赤斑斑如錦紋咽喉痛下膿血

升麻(二分) 犀角屑 射干 黃芩 人參 甘草(各一分)

上水煎準繩加玄參名犀角玄參湯治發斑毒盛今去人參加玄參

玄參升麻湯(同) 治傷寒發汗吐下後毒氣不散表虛里實熱發於外故身斑如錦紋甚則煩躁譫語兼治閉腫痛

玄參 升麻 甘草(各半兩) 上水煎

托裡舉斑湯(溫疫論) 中氣不振斑毒內陷者

當歸 芍藥 升麻 白芷 柴胡 川山甲

上姜水煎

以上五方隨症撰用之

柴胡枳桔湯(蘊要) 治小結胸脈弦數口苦心下硬痛或胸中滿硬或脅下滿硬發熱或日晡潮熱或往來寒熱耳聾目眩

小柴胡湯去人參薑棗加瓜蔞實枳殼桔梗心下滿硬加枳實黃連生薑

小陷胸湯(傷寒論) 小結胸病正在心下按之則痛脈浮滑

方見前

陷胸湯(千金) 治胸心下結聚飲食不消

大黃 栝蔞實 黃連(各二兩) 甘遂(一兩)

上水煎

大陷胸湯(傷寒論) 膈內拒痛胃中空虛客氣動膈短氣煩躁心中懊憹陽氣內陷心下因硬則為結胸傷寒結胸熱實脈沉而緊心下痛按之石硬

大黃(六兩) 芒硝(一升) 甘遂(一錢匕)

上三味以水六升先煮大黃取二升去滓內芒硝煮一兩沸內甘遂末溫服一升得快利止後服

白散(同) 寒實結胸無熱症

桔梗(三分) 巴豆(一分去皮心熬黑研如脂) 貝母(三分)

上三味為散內巴豆更於臼中杵之以白飲和服強人半錢匕羸者減之病在膈上必吐在膈下必利不利進熱粥一杯利過不止進冷粥一杯

罨法(寒溫條辨) 結胸不同寒熱虛實遲早便用

生薑 蔥白(等分) 生蘿蔔(加倍如無以子代之)

三味共搗一處炒熱白布包作餅罨胸前結痛處此法須分二包冷則轉換無不即時開通但不宜大熱恐炮烙難受也更以溫手順下揉之自無不愈並治一切痞滿脹痛真妙法也

以上七方隨症選用之

清中安蛔湯(傷寒辨法) 治胃實熱嘔吐長蟲

黃連(薑汁炒三錢) 黃柏(酒炒減半) 枳實(麥炒二錢) 烏梅(三個) 川椒(炒三十粒) 

上姜水煎

案此方吐下蛔蟲者兼用亦佳

清胃瀉火湯(回春) 治上焦實熱口舌生瘡腫痛者並咽喉牙齒耳面腫痛皆效

連翹 桔梗 黃連 黃芩 梔子 玄參 升麻 生地 薄荷 甘草 乾葛

上水煎服

加減涼膈散(同) 治三焦火盛口舌生瘡

連翹 黃芩 梔子 桔梗 黃連 薄荷 當歸 枳殼 芍藥 生地 甘草(各等分)

水煎食遠服

柳花散(外科十法) 治喉瘡並口舌生瘡

青黛 蒲黃 黃柏 人中白(各一兩) 冰片(五分) 硼砂(五錢) 共為細末吹喉極效

以上口舌糜爛者宜之

承氣養榮湯(溫疫論) 治裡熱未盡血燥

小承氣湯合四物湯去川芎加知母

麻子仁丸(傷寒論) 趺陽脈浮而澀浮則胃氣強澀則小便數浮澀相搏大便則硬其脾為約

麻子仁(二升) 芍藥(半斤) 枳實(半斤炙) 大黃(一斤去皮) 厚朴(一尺去皮) 杏仁(一升去皮尖熬別作脂)

上六味蜜和丸如梧子大飲服十丸日三服漸加以知為度以上二方下利止後數日大便不通者宜之

抵當湯(同) 太陽病六七日表症仍在脈微而沉反不結胸其人發狂者以熱在下焦少腹當硬滿小便自利者下血乃愈所以然者以太陽隨經瘀熱在裡故也小便自利其人如狂者血證諦也陽明症其人喜忘者必有畜血所以然者本有久瘀血故令喜忘屎雖硬大便反易其色必黑

水蛭(熬) 虻蟲(各三十個去翅足熬) 桃仁(二十個去皮尖) 大黃(三兩酒洗)

上四味以水五升煮取三升去滓溫服一升不下更服

抵當丸(同) 傷寒有熱少腹滿應小便不利今反利者為有血也當下之不可余藥

水蛭(二十個熬) 虻蟲(二十個去翅足熬) 桃仁(二十五個去皮尖) 大黃(三兩)

上四味搗分四丸以水一升煮一丸取七合服之脺時當下血若不下者更服

桃核承氣湯(同) 太陽病不解熱結膀胱其人如狂血自下下者愈其外不解者尚未可攻當先解其外外解已但少腹急結者乃可攻之

方見前

小品芍藥地黃湯(外臺) 療傷寒溫病應發汗而不發之內瘀畜血鼻衄吐血面黃大便黑

芍藥(三分) 地黃(半斤) 牡丹皮(二兩) 犀角(一兩屑)

上水煎即千金犀角地黃湯喜忘如狂者加大黃黃芩

崔氏療卒傷熱行來尿血(外臺)

大黃(末) 芒硝(末各半匙)

上冷水和頓服之立止

當歸承氣湯(丹溪附余) 治尿血實者

大承氣湯加當歸

桃仁湯(溫疫論) 治邪干下焦血分溺血畜血

桃仁(三錢) 阿膠(二錢) 丹皮 當歸 赤芍 滑石(各一錢)

上水煎服如少腹痛按之硬痛小便自調有畜血也加大黃三錢

大柴胡湯(直指) 男女諸熱出血血熱蘊隆

柴胡(半斤) 黃芩(三兩) 人參(三兩) 半夏(半斤洗) 甘草(炙) 生薑(各三兩切) 大棗(十二枚擘)

上七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升溫服一升日三服

茜根散(聖惠) 治小兒吐血心躁煩悶

茜根(半兩) 犀角屑 升麻 大黃 黃芩 甘草(各一分)

上黑豆三十粒淡竹茹半分水煎

瀉心湯(金匱) 治主心氣不足吐血衄血

方見前云歧子脈訣加生地黃名犀角地黃湯治血積胸中熱甚

苦參湯(聖濟) 治大衄口耳皆血出不止

苦參 黃連 大黃(各一兩) 梔子(七枚)

上水一盞入生地黃汁一合煎至七分去滓溫服以上數方熱入血分發狂並諸出血者隨症選用之

救急諸方增補

走馬湯(金匱附方) 療中惡心痛腹脹大便不通

杏仁(二枚) 巴豆(二枚)

上二味以綿纏槌令碎熱湯二合捻取白汁飲之當下老少量之通治飛屍鬼擊雞峰普濟方本方面糊為丸名杏仁丸治瀉兼吐又楊氏家藏方硃砂圓治大人小兒暴下水瀉及積利即本方棗肉為丸如芥子大硃砂為衣每服一丸倒流水下

三物備急丸(同) 主心腹卒暴百病若中惡客忤心腹脹滿卒痛如錐刺氣急口噤停屍卒死

大黃(一兩) 乾薑(一兩) 巴豆(一兩去皮心熬研如脂)

上藥各須精新先搗大黃乾薑為末研巴豆內中合治一千杵用為散蜜和丸亦佳密器中貯之莫令泄氣

紫丸(千金)

赤石脂 代赭石(各一兩) 巴豆(三十粒) 杏仁(五十粒)

上為末巴豆杏仁別研為膏相和更搗二千杵入少蜜同搗之密器中收

紫雪(外臺) 治發斑咽痛及暑中三陽腳氣煩躁

升麻(六錢) 黃金(十兩) 寒水石 石膏(各四兩八錢) 犀角 羚羊角(各一兩) 玄參(一兩六錢) 沉香 木香(各五錢) 甘草(八錢) 丁香(五錢)

水五盞先煮黃金至三盞入諸藥再煎至一盞去滓入芒硝三兩二錢慢火煎以柳木攪不停手候欲凝入磁盆中更下硃砂麝香末各三分急攪令勻候冷凝結成雪每一錢細細嚥之

地漿 陶弘景曰此掘黃土地作坎深三尺以新汲水沃入攪濁少頃取清用之

羅謙甫曰中暑霍亂乃暑熱內傷七神迷亂所致陰氣靜則神藏躁則消亡非至陰之氣不愈坤為地地屬陰土曰靜順地漿作於牆陰坎中為陰中之陰能瀉陽中之陽也(衛生寶鑑)

金銀煮汁 新汲水(卻邪調中下熱氣並宜飲之嘉佑本草)

以上諸方窮鄉僻居並道途無藥之地隨便用之以救一時之急輕者可愈重者亦不死其如地漿金銀煮汁用之煮藥尤佳

刺法

按刺絡宜要其早若羈遲則難及其或手或足覓其青筋怒張者刺之靈樞經脈篇曰諸刺絡脈者必刺其結上甚血者雖無結急取之以瀉其邪而出其血此軒歧之古法也宜用此法又後世方書有刺少商委中十指尖等之法亦宜參用焉予觀去秋來世醫行刺絡往往於委中穴宜施之既遲多在厥冷脈伏之後故雖刺之血不多出其適出者僅見紫黑血點一二滴厥冷不復而人既斃者往往有焉又有挑法刮法等詳見於說疫今不錄焉

以手蘸溫水於病人膝腕用力拍打有紫黑所以針刺去惡血(滋德堂堂方)

委中穴出血或十指頭出血皆是良法(醫學源流肯綮大成)

體厥脈厥等症則刺少商穴並十指上薄肉當中刺之血出如血不出可攝出之皆效(說疫)

除穢薰法

凡瘟疫盛行之地邪穢氣滿於空中亡論房室故雖平素節養得宜數經歷其地或訪病看病則穢氣從鼻口入終感其邪者間有焉況晝夜扶持養護與之同床同者乎防之之法宜於病者之旁常焚除穢之藥莫令其氣少絕庶幾免穢氣入口鼻矣是所以除穢熏法之不可無也今錄簡便者數方

蒼降反魂香(說疫) 除穢祛疫

蒼朮 降真香(各等分)

共末揉入芥葉內綿紙捲筒燒之

避瘟丹(同) 燒避瘟法邪

乳香 蒼朮 細辛 生草 川芎 降真 白檀

棗肉丸焚燒

避瘟丹(同) 燒之能避一切穢惡邪氣

蒼朮 乳香 細辛 甘松 芸香 降真(各等分)

糊為丸豆大每用一丸焚之良久又焚一丸略有香氣即妙

一方(同) 天行時疫宅舍怪異並燒降真香有驗

又云房中不可燒諸香只宜焚降真諸香

治驗

(系正症者二條系變局者十二條)

安部某室年三旬余六月末患帶下至七月漸愈氣力猶未復八月初忽然洞泄數行延醫多和田某療之三四日瀉益甚晝夜凡二十餘行加之以吐藥水不入口某告術盡於是請予診之脈頗數舌上無胎渾作緋帛色腹皮貼背稍渴引冷水予喻之曰是瀉疫矣恐前藥得無犯熱劑乎主人曰前醫初用附子下利益甚昨夜以來加參數兩爾後加以吐予笑曰果然若服予藥不出三日瀉必止因與大柴胡湯五貼冷服次早報曰昨日來下利僅六行吐亦減吃粥數口再與前方三日瀉全止但時時嘔渴因與竹葉石膏湯二日嘔渴止飲食加進氣力大復四五日後吐瀉再發疲睏如前飲食全廢主人驚以延予診之脈復變數予告曰勿驚伏邪再發無他以前日服熱藥邪伏匿於腸胃間今正氣稍復伏邪再呈其梟也因與大柴胡湯冷服二三日吐瀉全止飲食稍進氣力亦加調理數日飲食益進五六日忽然下利數行疲睏倍於初但無吐耳飲食亦廢只吃水數口耳主人以為必死迎予予曰甚哉熱藥之為害幸不至厥冷必無虞予猶有術與調胃承氣湯三貼次日報曰瀉頗減但氣力愈減猶與前方三日瀉止飲食漸進於是與柴胡養榮湯數日氣力稍稍復前後一月餘全愈

荊妻年三十餘八月下旬夜半時時腹痛及曉暴瀉一行下如白醬者五六升且溫溫欲吐診之脈弦數舌上無胎至辰牌凡瀉三四行乍發大渴頻欲熱湯因與冷水一杯續冷服大柴胡湯加芒硝三貼服後發壯熱發汗如流嘔渴減但下利猶數行仍連服前方至晚瀉凡二十餘行舌上生白胎頗厚此夜與大承氣五貼至曉瀉七行疲睏頗加飲食不入但昏睡而已臥起待人扶持按其腹猶漉漉有聲次日再與前方巳時小水始通水瀉差有滓然晝夜猶十餘行確守前方三日瀉漸止小便壯利飲食漸進舌胎猶少存因轉與人參飲子去參前後七日飲啖如常氣力全復

久保玄貞年卅八月中患洞泄飲食起居不變常自服葛根黃芩黃連湯二三日瀉猶不止請予治診之脈息如平唇舌清潔予曰此瀉疫但邪勢頗緩然非芩連之所能治因與大柴胡湯三貼次日報曰疇昔以來瀉減數行溺亦快利於是用小柴胡湯加黃連次日晡時馳價日晚來吐瀉並至疲睏殊極請來診予適不在家男代往焉六脈如絲下部稍冷氣力惙然見其舌白胎稍厚問之家人曰晡時登圊洞泄如傾盆下白漿六七升續吐水三五升聲聞爾後疲睏如許男以為此伏邪再呈梟炎蓋前日盪滌之力未足爾再投大柴胡湯三貼此夜吐泄猶十行及曉再投前方更加芒硝二貼而歸次日予往診之舌胎減半吐瀉亦減第疲睏益加六脈如絕重按僅應眼陷頰削不能起床問其飲食則前夜以來僅吃粥清數口耳若強與之則吐出不收家人以為必死予曰無恐邪勢頗減再投前方五貼次日復往診之舌胎全去色如緋帛手足稍溫問其大便猶十餘行時時乾嘔但昨夜以來大便少生渣滓小便亦二行予喜曰益佳矣猶確守前方三日吐瀉全止稍吃稀粥葛湯等於是轉換柴胡清燥湯調理數日飲食漸加氣力全復

一瞽某年二十餘身體肥盛一日洞泄三四行自以為太陽陽明合病服葛根湯二日瀉猶不止延醫程田某治之醫曰病屬少陰非附子不能治與真武湯三貼去服後瀉益劇加以吐逆半日許吐瀉凡二十餘次所瀉皆如敗醬煩渴引飲心中懊憹煩悶不安床加之胸膈作痛頰肉如屑聲乍啞疲睏頓加因請診於予脈伏如絲四心青黑足踝以下微冷小腹虛濡舌上白胎以指摩之冷如冰強硬不能言每一言語必嗽冷冰而後始言自以為必死適金田生來診之曰病既危然今認煩渴一症與白虎湯加人參或萬中有一生予從傍詰之曰今以煩渴一症擬白虎加人參非不是然白虎湯特在清肅膈間散漫之熱耳恐藥力猶慢未足抵當邪勢其與白虎湯寧與冷水況人參非此症之所宜乎生怫然作色曰然則無治法頃刻必死予哂曰否今此症雖六脈沉伏四肢稍冷其實乃熱實之極非下劑不能救何為必無治法子以此等為死證則世間無可治之瀉疫何則此症邪勢本緩故初服葛根湯瀉雖不止猶不加劇今乃非硝黃斷不可也而子以真武湯與之是猶滅火添油抱薪救火徒助邪炎以至此極也而猶未悟今又欲以白虎湯換之抑子以此症為寒乎為熱乎奚其治之矛盾也若使治之其死可立而待耳夫認瀉為寒認渴為熱此不知醫者之見也古人不言乎見熱無治熱見寒無治寒予不復與子言子宜速去而刮目以視予成功生益怒日請待之遂大蹈步而去予告家人曰病人素常必有寒飲故邪並於飲以結膈間仲景所謂寒實結胸症也而以姜附治之誤治之所致實可憫也今欲救之非大陷胸則不可治若少遲則死家人唯唯因與大陷胸湯三貼下利頓止時嘔吐涎沫痛猶未減次日再與前方兼投三物白散下咽須臾昏悶半時許舉體振慄四支不收家人倉黃扶持之數刻苦悶煩亂不忍見之忽一聲大叫徹於四鄰家人驚走視之吐出白水二三升恰如敗漿振慄頓止膈痛失半予喜曰藥力得當於疾最佳微不可驚再與前方而歸此夜大便一行熟睡徹曉鼾聲不異常但時時振慄嘔渴猶在至翌日痛減七八分因與大柴胡合小陷胸湯數服痛全去但嘔渴反加劇聞藥氣亦嘔加之以呃逆家人再驚予喻之曰是胃中餓虛餘熱不去之所致不足患仍轉與竹葉石膏湯半日許而小溲快利此夕呃亦息始食粥一碗猶與前方數日全愈

松田某妻年三旬余一日舉體發斑次日吐瀉交至予診之脈沉緊手足熱與大柴胡湯五貼吐瀉漸斷忽發胸膈痛呻吟不安床驚以請再診診之心下頗硬按之則痛益甚以為邪結宿飲與大陷胸湯二貼痛頓去飲食稍進而斑猶出沒再與大柴胡湯加葛根二三日而全愈

一兒二歲忽然尿血二行面色青慘乳哺不進啼聲不出舉身振顫恐惶請治診之六脈沉伏唇舌清潔更無熱候以為此亦瀉疫之變局蓋邪氣伏於裡陽氣鬱壅不伸熱逼下焦血分之所致與外臺崔氏療卒傷熱往來尿血方服後振顫頓止啼聲漸出半時許小溲清利氣宇稍加乳哺嬉戲全復常因憶去夏五月一兒七歲雨後入渠中弄水忽發腹痛因請一醫曰胃中虛寒之候與藥數貼服後痛益劇且數登圊家人視之所下盡鮮血倉黃請治予診之通身冰冷脈沉如絲口渴好冷唇舌潔淨無胎按其腹則痛滋益甚展轉不安床予亦不解為何等症意是邪犯血分之症也因與桃仁承氣湯數貼痛稍減翌日遂死如此兒疑亦與彼兒同因若不經前醫之誤治則或可以得救療焉不堪遺憾因並以記

曲坊薪商某老母年八十吐瀉數行自炙天樞氣海而吐瀉漸斷次日夜半卒發振慄欲言則呃逆其狀幾危殆延予請治四肢不厥脈亦平但舌上白胎頗厚因憶此人下焦素實邪亦緩故雖一時為炙炳吐瀉斷反助邪炎以逼於陽氣鬱塞及於此也先與大柴胡湯加芒硝二服而大便快利至次日舌胎去全愈

同坊某妻年四十餘卒然頭眩昏倒舉體轉筋兼麻痹延予治之六脈沉伏以為邪氣鬱於陽明陽氣壅閉不伸之候與白虎湯二服而壯熱如燒忽發狂欲逾牆走口出不倫之言家人恐惶予喻之曰勿驚是熱犯下焦血分耳因轉與桃核承氣湯二服大便猶不通胸腹發痛更與備急丸數十粒須更快吐一二升爾後熱睡此夜快下臭便一行次日豁然愈

同坊一槍匠某年五十餘黃昏醉而寢半夜卒然發振慄肉上粟起四肢拘急不伸續吐瀉頻並至家人恐怖不知所措急雇鄰人以迎予診之六脈俱伏厥冷致額舌上白胎但胸腹微溫耳時時引衣自覆家人慾大艾炎天樞予止之曰不可此症雖似寒其實純熱蓋邪氣鬱於表裡陽氣被束不得伸也厥振何足患與大柴胡湯加葛根二貼而去次日遣門生某診之及報曰昨夜服藥後發汗流離吐瀉隨而止今朝食粥數碗但猶少存舌胎耳再與前方三貼愈

揖斐某室年二十八一日洞泄一行飲食起居無異措而不治越一日低然發腹痛痛從小腹上衝心發則令人坐腹上以膝壓之僅堪其痛耳延醫伴野某治之謂為血積與藥服之數貼更無寸驗於是使瞽者針刺一晝夜凡針至二百餘刺每一刺針曲如鉤而痛猶不減瞽者驚曰此非針刺之所能治於是延予請治診之兩手脈沉緊胸腹硬滿如墩狀每痛發按之如有頭足者蠢動舌上白胎乾燥而不渴但時時煩熱耳問其大便曰四日前洞泄一行爾後不通小便赤濁短少予曰是非血積瀉疫之變局也蓋無吐瀉故邪毒內郁爾非峻下不治先與備急圓數十粒續作大承氣五貼而去次日往訪之曰昨夜服所賜藥二貼大便一行痛減六七又服三貼夜半至曉大便凡三行皆水瀉痛全止食粥二碗診之脈稍緩舌胎生津腹滿減半但胸下兩筋怒張按之則猶少痛因轉與大柴胡加芒硝湯倍加芍藥三貼而全愈

鍜匠某年四旬余下利數行臭穢沖鼻請一醫治之不知與何等藥下利忽止半日許四肢轉筋腰腳痠疼晝夜苦悶既而小腹急痛四肢逆冷諸藥不效易醫數人皆投溫熱藥病彌增劇於是請予治診之其脈沉伏煩渴欲水舌胎乾裂小便赤濁飲食不進殆屬危險因想此症前醫誤治強止其利熱邪鬱於下焦血為之瘀滯筋脈失養以致轉筋宜用清熱散瘀之藥而反投熱劑陽氣愈郁邪氣愈張今以舌裂小便赤濁驗之熱邪逼下焦無可疑因與桃核承氣湯三貼此夜黑便滑通轉筋腰疼如忘厥亦復次日往診之脈稍出舌上生津午時始吃粥一小盅但小便猶赤濁短少因與豬苓湯三貼小便快利飲食加進調理四五日全差

侍醫佐田玉安年五旬余七月來患齦疸舌下爛蝕飲食漸減疲羸日加百治無效請數醫皆以為不治至十月中請予治予以為結毒上郁與歸靈湯兼服結毒紫金丹十旬余一日蝕處俄然迸出鮮血一二升乃子驚惶迎予以予不在家男往診之手足厥冷六脈沉伏精神昏憒按其腹水分動築如奔馬因作獨參湯加犀角數分與之須臾厥回脈出因與回春犀角地黃湯此夜脈全復精神亦漸加次日與十全大補湯以鮮地黃代熟地黃猶兼與紫金丹乃子又質之一口科曰齦疽出血是虛火上炎之所為不足深怪第如嚴君之症病勢極虛劇疲羸殊甚若及再三恐至不可請予熟慮請勿易視之然而飲食稍進氣力稍益動作又減子竊以為未必然也轉與本朝經驗革解湯四五日後兩腿筋縮有時痛如刺嚬蹙叫其苦且心膈溫溫時時欲吐予不解其何故想是毒氣逼心之症試使服犀角數分及晚全止此夜大便一行硬通續水瀉二行次早亦水瀉一行動作復加乃子驚以為脾胃虛衰之候或歸咎於鮮地黃犀角一醫來診曰脾胃既虛衰假令不服鮮地黃犀角亦必至於此喻家人曰死不出於十旬外謝而去此日予亦往診之舌上少有白胎乾燥小便則濁短少予以為決非虛衰之候然脈息無變亦無寒熱之候心疑之或是瀉疫猶與前方而歸次早乃子來曰夜中亦水瀉二行及曉復一行飲食漸減疲羸又加予翻然悟曰予過矣予過矣是感瀉疫無疑也因憶前日之出血也動築也筋縮也噁心也皆是邪氣逼血分之候然今時令向寒邪熱頗慢故不至劇作調胃承氣湯一貼與之曰予當往診之宜先服之午後往之且問曰前藥服盡否耶乃子曰前藥有硝黃此疲羸之極恐不堪其峻且病者亦不肯服故欲待子來決之予因診之舌胎雖薄稍乾燥水分動頗高因姑謂病者曰前藥以有硝黃不肯服今宜與他藥然有邪氣非柴胡不可予當作小柴胡湯敢服耶否病者頷之因竊喻乃子曰嚴君症果是新感瀉疫也其實非硝黃斷弗能治也若顧其尩羸而不服之則必斃然予但恐子納先人之言不敢進之若從予言今作劑不然則已別無治法乃子懇請曰謹奉教於是與大柴胡加芒硝湯二貼而去次日往問之曰昨夜服所賜之藥以來水瀉全息今朝下白膿數滴耳余笑曰果如予言再與前方三貼次日其次子來謝曰昨夜大便一行滑通其色如膠爾後腰腿攣痛全止夜半後熟睡達曉水分動築亦減今朝食粥數口氣力亦加仍與千金竹葉湯三貼晡後使男往診之舌胎全去膿稍和大便前夜以來不通小便色稍薄飲食漸加精神頗益次日復與前方凡四日而新病全解因再與治本病藥

佐野某老母年七十八來客於古山氏一日晚餐後吐瀉六七行四肢冰冷驚惶請治診之脈沉緊舌上白胎寒慄鼓頷屢引被自覆予曰是外雖寒內則熱宜先表裡雙解必發一陣熱而解作大柴胡加葛根一服厥回須臾壯熱如燒濈然汗出予曰益佳再與前方二貼而去次早往診之諸症頓解但胎猶存耳因與人參飲子去參二日而差

安藤某老母年七十五四月中患疫至六月再復爾後猶在褥中秋前一日卒然吐瀉數次請治於岡田氏使門人往診而與藥服之吐出不納疲睏殊益因又延一醫診之曰年高虛羸之餘受此症無術之可施大劑參附或可救萬之一與藥三貼而去服之吐益甚此夜盡三服下部冰冷目視不了口流清水不能言語瀉漸斷但煩悶耳家人驚惶請治於予時既昏黑使男往診之脈伏如絕重按僅得舌上胎滑足冷過膝小腹虛濡因先與梔子豉湯加枳實二貼初服吐出再服下咽食頃煩悶漸止大便二行水瀉猶時時煩悶因作前方二貼兼與當歸承氣湯三貼而去次日予往診之厥回脈出大便亦調但時時猶吐清水見舌上苔減半因與竹葉石膏湯飲食漸進小便始利新病頓解但病羸之餘氣力未復常耳

鈴木某兒年周歲一朝吐乳再三後昏憒不省人事乳哺不進啼聲不出時時微搐因上竄一醫作漫驚與沉香天麻湯症益加劇因請予診治之其脈殆絕口唇乾燥小腹虛軟心下反急按之則微喘予哂曰此非慢驚瀉疫也蓋前醫之藥有參附之熱藥引邪逼胸也搐止始熟睡次日與千金竹葉湯三日而嬉戲復常

工師某兒二歲一日吐瀉數行氣力惙然時時微搐延一醫治之醫戒曰是脾胃虛極慢驚之漸與藥而去膽藥二三日吐乳益劇瀉亦倍前日且所瀉盡乳色全無糞色加之喉中涎鳴有時目向上插驚以請治予診之脈沉數如絲眼慢氣怯舌上清潔但唇口乾燥心腹無熱且虛軟問其乳哺能乳問其小便曰赤濁短少予曰是非脾胃虛極瀉疫內郁之症前藥得無熱劑耶檢之果附子理中湯加姜蠶予曰此症服此藥猶火上添油宜哉證加劇因與大柴胡合小陷胸湯次早掖兒來謝曰昨服藥一服盡吐出再與一貼不吐爾後吐止便色變黃昨夜始熟睡無復微搐痰涎亦止再與前方三日而瀉止氣力復

豐藤某兒三歲感冒延兒科小達某治之服藥二日吐乳不止又經一日水瀉數行驚以請治予診之脈弦數舌上無胎腹部無熱但虛理動築應衣問其小便曰赤濁短少問乳哺曰不進因先與大柴胡湯二日吐止瀉猶不減時腹痛且加身熱予以為此燥結猶存故瀉未欲止前方加芒硝與之服後大便一行如臍糞狀爾後止乳哺進嬉戲如常但微熱仍存因與九味清脾湯二日而差

跋一

安政戊午暴瀉病盛行東京中死者以萬數醫人往往束手得其肯綮者甚鮮友人高島祐啟父祐庵翁潛思沉研用硝黃活人者甚夥於是著瀉疫新論其說率據吳有性蓋能得吳氏之精髓而脫胎換骨者矣余嘗謂此病千篇一律無大異同則必有明眼如炬之士能得其巢窟者今讀此編始知攻下之有大益於此病然劉張得之於瀉李朱得之於補各有所長猶減灶增灶而不失良將之名則知其際必有得於補者但世好補者多而好瀉者少則此編當為好補者之頂門一針矣因跋明治十二年九月山田業廣

跋二

瀉疫新論二卷祖考停雪先生日試月驗之所得也距今蓋二十有一年矣當時未暇梓以問世而祖考易簀書亦委在筐底近歲此症屢行與家君東馳西走得實驗不少焉近日有司憐民之罹斯病者多為設避病院施預防法苟有病者必令醫吏檢其真疑抑亦可謂仁之至德之治者哉且使醫遇斯病速以書報官勿得移時或誤診視若移時不報者納金贖罪法亦極嚴於是人不啻恐罹斯病乃醫亦窮蹙無容蓋以疾之險惡而難於施治也余家常以此書為治疫之標準從遊者逐次謄寫原稿且斷爛今也天下之醫悉奉載聖旨之厚不可不盡其術之秋則將授剞厥於是家君更為增訂皆所以紹述祖考之意而庶幾有補於國家衛生之萬一云明治十二稔九月高島久敬軌謹識