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瀕湖脈學

作者
李時珍
朝代
年份
公元1564年(明·嘉靖四十三年)
底本
清乾隆間(1736-1795)鈔本(國家圖書館掃描本);《欽定四庫全書·子部五·醫家類·瀕湖脈學》,文淵閣本(漢リポ掃描及文字化本

李時珍曰宋有俗子杜撰脈訣》,鄙陋紕繆醫學習誦以為權輿逮臻頒白脈理竟昧戴同父常刊其誤先考月池翁著四診發明八卷皆精詣奧室淺學未能窺造珍因撮粹擷華僭撰此書以便習讀為脈指南世之醫病兩家咸以脈為首務不知脈乃四診之末謂之巧者爾上士欲會其全非備四診不可

明嘉靖甲子上元日謹書於瀕湖薖所

浮(陽)

浮脈舉之有餘按之不足(脈經如微風吹鳥背上毛厭厭聶聶(輕泛貌)如循榆莢(素問如水漂木(崔氏)如捻蔥葉(黎氏)浮脈法天有輕清在上之象在卦為乾在時為秋在人為肺又謂之毛太過則中堅旁虛如循雞羽病在外也不及則氣來毛微病在中也。《脈訣尋之如太過乃浮兼洪緊之象非浮脈也

〔體狀詩〕浮脈惟從肉上行如循榆莢似毛輕三秋得令知無恙久病逢之卻可驚

〔相類詩〕浮如木在水中浮浮大中空乃是芤拍拍而浮是洪脈來時雖盛去悠悠浮脈輕平似捻蔥虛來遲大豁然空浮而柔細方為濡散似楊花無定蹤浮而有力為洪浮而遲大為虛虛甚為散浮而無力為芤浮而柔細為濡

〔主病詩〕浮脈為陽表病居遲風數熱緊寒拘浮而有力多風熱無力而浮是血虛寸浮頭痛眩生風或有風痰聚在胸關上土衰兼木旺尺中溲便不流通

浮脈主表有力表實無力表虛浮遲中風浮數風熱浮緊風寒浮緩風濕浮虛傷暑浮芤失血浮洪虛熱浮散勞極

沉(陰)

沉脈重手按至筋骨乃得(脈經如綿裹砂內剛外柔(楊氏)如石投水必極其底沉脈法地有淵泉在下之象在卦為坎在時為冬在人為腎又謂之石亦曰營太過則如彈石按之益堅病在外也不及則氣來虛微去如數者病在中也。《脈訣言緩度三關狀如爛綿者非也沉有緩數及各部之沉爛綿乃弱脈非沉也

〔體狀詩〕水行潤下脈來沉筋骨之間軟滑勻女子寸兮男子尺四時如此號為平

〔相類詩〕沉幫筋骨自調勻伏則推筋著骨尋沉細如綿真弱脈弦長實大是牢形(沉行筋間伏行骨上牢大有力弱細無力)

〔主病詩〕沉潛水蓄陰經病數熱遲寒滑有痰無力而沉虛與氣沉而有氣積並寒寸沉痰鬱水停胸關主中寒痛不通尺部濁遺並泄痢腎虛腰及下元痌沉脈主裡有力裡實無力裡虛沉則為氣又主水蓄沉遲痼冷沉數內熱沉滑痰食沉澀氣鬱沉弱寒熱沉緩寒濕沉緊冷痛

遲(陰)

遲脈一息三至去來極慢(脈經

遲為陽不勝陰故脈來不及。《脈談重手乃得是有沉無浮一息三至甚為易見而曰隱隱曰狀且難是澀脈矣其謬可知

〔體狀詩〕遲來一息至惟三陽不勝陰氣血寒但把浮沉分表裡消陰須益火之原

〔體狀詩〕脈來三至號為遲小快於遲作緩持遲細而難知是澀浮而遲大以虛推(三至為遲有力為緩無力為澀有止為弦遲甚為敗浮大而軟為虛黎氏曰遲小而實緩大而慢遲為陰盛陽衰緩為衛盛營弱宜別之

〔主病詩〕遲司臟病或多痰沉痼癥瘕仔細看有力而遲為冷痛遲而無力定虛寒寸遲必是上焦寒關主中寒痛不堪尺是腎虛腰腳重溲便不禁疝牽丸遲脈主臟有力冷痛無力虛寒浮遲表寒沉遲裡寒

數(陽)

數脈一息六至(脈經脈流薄疾(素問數為陰不勝陽故脈來太過焉脈之綱領。《素問》《脈經皆為正脈。《脈訣立七表八里而遺數脈止歌於心臟其妄甚矣

〔體狀詩〕數脈息間常六至陰微陽盛必狂煩浮沉表裡分虛實惟有兒童作吉看

〔相類詩〕數比平人多一至緊來如數似彈繩數而時止名為促數見關中動脈形數而弦急為緊流利為滑數而有止為促數甚為極數見關中為動

〔主病詩〕數脈為陽熱可知只將君相火來醫實宜涼瀉虛溫補肺病秋深卻畏之寸數咽喉口舌瘡吐紅咳嗽肺生瘍當關胃火併肝火尺屬滋陰降火湯數脈主腑有力實火無力虛火浮數表熱沉數裡熱氣口數實肺癰數虛肺痿

滑(陽中陰)

滑脈往來前卻流利展轉替替然如珠之應指(脈經漉漉如欲脫滑為陰氣有餘故脈來流利如水脈者血之府也血盛則脈滑故腎脈宜之氣盛則脈澀故肺脈宜之。《脈訣按之即伏三關如珠不進不退是不分浮滑沉滑尺寸之滑也今正之

〔體狀相類詩〕滑脈如珠替替然往來流利卻還前莫將滑數為同類數脈惟看至數間(滑則如珠數則六至)

〔主病詩〕滑脈為陽元氣衰痰生百病食生災上為吐逆下蓄血女脈調時定有胎寸滑膈痰生嘔吐吞酸舌強或咳嗽當關宿食肝脾熱渴痢㿗淋看尺部滑主痰飲浮滑風痰沉滑食痰滑數痰火滑短宿食。《脈訣關滑胃寒赤滑臍似水脈經言關滑胃熱尺滑血蓄婦人經病之旨相反其謬如此

澀(陰)

澀脈細而遲往來難短且散或一止復來(脈經參伍不調(素問如輕刀刮竹(脈訣如雨沾沙(通真子如病蠶食葉澀為陽氣有餘氣盛則血少故脈來蹇滯而肺宜之。《脈訣指下尋之似有舉之全無脈經所云絕不相干

〔體狀詩〕細遲短澀往來難散止依稀應指間如雨沾沙容易散病蠶食葉慢而艱

〔相類詩〕參伍不調名曰澀輕刀刮竹短而難微似秒芒微軟甚浮沉不別有無間細遲短散時一止曰澀極細而軟重按若絕曰微浮而柔細曰濡沉而柔細曰弱

〔主病詩〕澀緣血少或傷精反胃亡陽汗雨淋寒濕入營為血痹女人非孕即無經寸澀心虛痛對胸胃虛脅脹察關中尺為精血俱傷候腸結溲淋或下紅澀主血少精傷之病女人有孕為胎病無孕為敗血杜光庭云澀脈獨見尺中形同代為死脈

虛(陰)

虛脈遲大而軟按之無力隱指豁豁然空(脈經崔紫虛云形大力薄其虛可知。《脈訣尋之不足舉之有餘上言浮脈不見虛狀楊仁齋言狀似柳絮散漫而遲滑氏言散大而軟皆是散脈非虛也

〔體狀相類詩〕舉之遲大按之松脈狀無涯類谷空莫把芤虛為一例芤來浮大似慈蔥虛脈浮大而遲按之無力芤脈浮大按之中空芤為脫血虛為血虛浮散二脈見浮脈

〔主病詩〕脈虛身熱為傷暑自汗怔忡驚悸多發熱陰虛須早治養營益氣莫蹉跎血不榮心寸口虛關中腹脹食難舒骨蒸痿痹傷精血卻在神門兩部居。《血虛脈虛氣來虛微為不及病在內久病脈虛者死

實(陽)

實脈浮沉皆得脈大而長微弦應指愊愊然(脈經愊愊堅實貌。《脈訣如繩應指來乃緊脈非實脈也

〔體狀詩〕浮沉皆得大而長應指無虛愊愊強熱蘊三焦成壯火通腸發汗始安康

〔相類詩〕實脈浮沉有力強緊如彈索轉無常須知牢脈幫筋骨實大微弦更帶長浮沉有力為實弦急彈人為緊沉而實大微弦而長為牢

〔主病詩〕實脈為陽火鬱成發狂譫語吐頻頻或為陽毒或傷食大便不通或氣疼寸實應知面熱風咽疼舌強氣填胸當關脾熱中宮滿尺實腰腸痛不通。《血實脈實脈實者水穀為病氣來實強是謂太過。《脈訣言尺實小便不禁脈經尺實小腹痛小便難之說何反潔古不知其謬訣為虛寒藥用姜附愈誤矣

長(陽)

長脈不小不大迢迢自若(朱氏)如循長竿末梢為平如引繩如循長竿為病(素問長有三部之長一部之長在時為春在人為肝心脈長神強氣壯腎脈長蒂固根深。《長則氣治皆言平脈也

〔體狀相類詩〕過於本位脈名長弦則非然但滿張弦脈與長爭較遠良工尺度自能量(實緊皆兼長脈)

〔主病詩〕長脈迢迢大小勻反常為病似牽繩若非陽毒癲癇病即是陽明熱勢深(長主有餘之病)

短(陰)

短脈不及本位(脈訣應指而回不能滿部(脈經戴同父云短脈只見尺寸若關中見短上不通寸下不通尺是陰陽絕脈必死矣故關不診短黎居士云長短未有定體諸脈舉按之附過於本位者為長不及本位者為短長脈屬肝宜於春短脈屬肺宜於秋但診肝肺長短自見

〔體狀相類詩〕兩頭縮縮名為短澀短遲遲細且難短澀而浮秋喜見三春為賊有邪干(澀皆兼短脈)

〔主病詩〕短脈惟於尺寸尋短而滑數酒傷神浮為血澀沉為痞寸主頭疼尺腹疼短則氣病短主不及之病)

洪(陽)

洪脈指下極大(脈經來盛去衰(素問來大去長(通真子洪脈在卦為離在時為夏在人為心。《素問謂之大亦曰鉤滑氏曰來盛去衰如鉤之曲上而復下應血脈來去之象象萬物敷布下垂之狀詹炎舉言如環珠者。《脈訣季夏宜之秋季冬季發汗通腸俱非洪脈所宜蓋謬也

〔體狀詩〕脈來洪盛去還衰滿指淹淹應夏時若在春秋冬月分升陽散火莫狐疑

〔相類詩〕洪脈來時拍拍然去衰來盛似波瀾欲知實脈參差處舉按弦長愊愊堅(洪而有力為實實而無力為洪)

〔主病詩〕脈洪陽盛血應虛相火炎炎熱病居脹滿胃翻須早治陰虛泄痢可愁如寸洪心火上焦炎肺脈洪時金不堪肝火胃虛肝內察腎虛陰火尺中看洪主陽盛陰虛之病泄痢失血久嗽者忌之。《形瘦脈大多氣者死脈大則病進

微(陰)

微脈極細而軟按之如欲絕若有若無(脈經細而稍長(戴氏)。《素問謂之小氣血微則脈微

〔體狀相類詩〕微脈輕微瞥瞥乎按之欲絕有如無微為陽弱細陰弱細比於微略較粗輕診即見重按如欲絕者微也往來如線而常有者細也仲景曰脈瞥瞥如羹上肥者陽氣微縈縈如蠶絲細者陰氣衰長病得之死卒病得之生

〔主病詩〕氣血微兮脈亦微惡寒發熱汗淋漓男為勞極諸虛候女作崩中帶下醫寸微氣促或心驚關脈微時脹滿形尺部見之精血弱惡寒消癉痛呻吟微主久虛血弱之病陽微惡寒陰微發熱。《脈訣歲中日久為白帶漏下多時骨亦枯

緊(陽)

緊脈來往有力左右彈人手(素問如轉索無常(仲景)數如切繩(脈經如紉箄線(丹溪)緊乃熱為寒束之脈故急數如此要有神氣。《素問謂之急。《脈訣寥寥入尺來崔氏言如線皆非緊狀或以浮緊為弦沉緊為牢亦近似耳

〔體狀詩〕舉如轉索切如繩脈象因之得緊名總是寒邪來作寇內為腹痛外身疼

〔相類詩〕見弦

〔主病詩〕緊為諸痛主於寒喘咳風癇吐冷痰浮緊表寒鬚髮越緊沉溫散自然安寸緊人迎氣口分當關心腹痛沉沉尺中有緊為陰冷定是奔豚與疝疼諸緊為寒為痛人迎緊盛傷於寒氣口緊盛傷於食尺緊痛居其腹況乃疾在其腹中惡浮緊咳嗽沉緊皆主死

緩(陰)

緩脈去來小快於遲(脈經一息四至(戴氏)如絲在經不卷其軸應指和緩往來甚勻(張太素)如初春楊柳舞風之象(楊玄操)如微風輕颭柳梢(滑伯仁)緩脈在卦為坤在時為四季在人為脾陽寸陰尺上下同等浮大而軟無有偏勝者平脈也若非其時即為有病緩而和勻不浮不沉不疾不徐不微不弱者即為胃氣故杜光庭云欲知死期何以取古賢推定五般土陽土須知不遇陰陰土遇陰當細數玉函經》。

〔體狀詩〕緩脈阿阿四至通柳梢嫋嫋颭輕風欲從脈里求神氣只在從容和緩中

〔相類詩〕見遲脈

〔主病詩〕緩脈營衰衛有餘或風或濕或脾虛上為項強下痿痹分別浮沉大小區寸緩風邪項背拘關為風眩胃家虛神門濡泄或風秘或是蹣跚足力迂浮緩為風沉緩為濕緩大風虛緩細濕痹緩澀脾虛緩弱氣虛。《脈訣緩主脾熱口臭反胃齒痛夢鬼之病出自杜撰與緩無關

芤(陽中陰)

芤脈浮大而軟按之中央空兩邊實(脈經中空外實狀如慈蔥慈蔥也。《素問無芤名劉三點云芤脈何似絕類慈蔥指下成窟有邊無中戴同父云營行脈中脈以血為形芤脈中空脫血之象也。《脈經三部脈芤長病得之生卒病得之死。《脈訣兩頭有中間無是脈斷截矣又言主淋瀝氣入小腸與失血之候相反誤世不小

〔體狀詩〕芤形浮大軟如蔥按之旁有中央空火犯陽經血上溢熱侵陰絡下流紅

〔相類詩〕中空旁實乃為芤浮大而遲虛脈呼芤更帶弦名曰革血亡芤革血虛虛

〔主病詩〕寸芤積血在於胸關內逢芤腸胃癰尺部見之多下血赤淋紅痢漏崩中

弦(陽中陰)

弦脈端直以長(素問如張弓弦(脈經按之不移綽綽如按琴瑟弦(巢氏)狀若箏弦(脈訣從中直過挺然指下(刊誤弦脈在卦為震在時為春在人為肝輕虛以滑者平實滑如循長竿者病勁急如新張弓弦者死池氏曰弦緊而數勁為太過弦緊而細為不及戴同父曰弦而軟其病輕弦而硬其病重。《脈訣時時帶數又言脈緊狀繩牽皆非弦象今削之

〔體狀詩〕弦脈迢迢端直長肝經木旺土應傷怒氣滿胸常欲叫翳蒙瞳子淚淋浪

〔相類詩〕弦來端直似絲絃緊則如繩左右彈緊言其力弦言象牢脈弦長沉伏間(又見長脈)

〔主病詩〕弦應東方肝膽經飲痰寒熱瘧纏身浮沉遲數須分別大小單雙有重輕寸弦頭痛膈多痰寒熱癥瘕察左關關右胃寒心腹痛尺中陰疝腳拘攣弦為木盛之病浮弦支飲外溢沉弦懸飲內痛瘧脈自弦弦數多熱弦遲多寒弦大主虛弦細拘急陽弦頭痛陰弦腹痛單絃飲癖雙弦寒痼若不食者木來剋土必難治

革(陰)

革脈弦而芤(仲景)如按鼓皮(丹溪)仲景曰弦則為寒芤則為虛虛寒相摶此名曰革男子亡血失精婦人半產漏下。《脈經三部脈革長病得之死卒病得之生時珍曰此即芤弦二脈相合故均主失血之候諸家脈書皆以為牢脈故或有革無牢有牢無革混淆不辨不知革浮牢沉革虛牢實形證皆異也又按:《甲乙經渾渾革革至如湧泉病進而危弊弊綽綽其去如弦絕者死謂脈來渾濁革變急如湧泉出而不反也王貺以為溢脈與此不同

〔體狀主病詩〕革脈形如按鼓皮芤弦相合脈寒虛女人半產並崩漏男子營虛或夢遺

〔相類詩〕見芤

牢(陰中陽)

牢脈似沉似伏實大而長微弦(脈經扁鵲曰牢而長者肝也仲景曰寒則牢堅有牢固之象沈氏曰似沉似伏牢之位也實大弦長牢之體也。《脈訣不言形狀但云尋之則無按之則有云脈入皮膚辨息難又以牢為死脈皆孟浪謬誤

〔體狀相類詩〕弦長實大脈牢堅牢位常居沉伏間革脈芤弦自浮起革虛牢實要詳看

〔主病詩〕寒則牢堅里有餘腹心寒痛木乘脾疝㿗癥瘕何愁也失血陰虛卻忌之牢主寒實之病木實則為痛扁鵲云軟為虛牢為實失血者脈宜沉細反浮大而牢者死虛病見實脈也。《脈訣骨間疼痛氣居於表池氏以為腎傳於脾皆謬妄不經

濡(陰即軟字)

濡脈極軟而浮細如帛在水中輕手相得按之無有(脈經如水上浮漚帛浮水中重手按之隨手而及之象。《脈訣按之似有舉還無是微脈非濡也

〔體狀詩〕濡形浮細按須輕水面浮綿力不禁病後產中猶有藥平人若見是無根

〔相類詩〕浮而柔細知為濡沉細諸柔作弱持微則浮微如欲絕細來沉細近於微浮細如綿曰濡沉細如綿曰弱浮而極細如絕曰微沉而極細不斷曰細

〔主病詩〕濡為亡血陰虛病髓海丹田暗已虧汗雨夜來蒸入骨血山崩倒濕侵脾寸濡陽微自汗多關中其奈氣虛何尺傷精血虛寒甚溫補真陰可起疴濡主血虛之病又為傷濕

弱(陰)

弱脈極軟而沉細按之乃得舉手無有(脈經弱乃濡之乾者。《脈訣輕手乃得黎氏譬如浮漚皆是濡脈非弱也。《素問脈弱以滑是有胃氣脈弱以澀是謂久病病後老弱見之順平人少年見之逆

〔體狀詩〕弱來無力按之柔柔細而沉不見浮陽陷入陰精血弱白頭猶可少年愁

〔相類詩〕見濡脈

〔主病詩〕弱脈陰虛陽氣衰惡寒發熱骨筋痿多驚多汗精神減益氣調營急早醫寸弱陽虛病可知關為胃弱與脾衰欲求陽陷陰虛病須把神門兩部推弱主氣虛之病仲景曰陽陷入陰故惡寒發熱又云弱主筋沉主骨陽浮陰弱血虛筋急柳氏曰氣虛則脈弱寸弱陽虛尺弱陰虛關弱胃虛

散(陰)

散脈大而散有表無里(脈經渙漫不收(崔氏)無統紀無拘束至數不齊或來多去少或去多來少渙散不收如楊花散漫之象(柳氏)戴同父曰心脈浮大而散肺脈短澀而散平脈也心脈軟散怔忡肺脈軟散汗出肝脈軟散溢飲脾脈軟散胻腫病脈也腎脈軟散諸病脈代散死脈也。《難經散脈獨見則危柳氏曰散為氣血俱虛根本脫離之脈產婦得之生孕婦得之墮

〔體狀詩〕散似楊花散漫飛去來無定至難齊產為生兆胎為墮久病逢之不必醫

〔相類詩〕散脈無拘散漫然濡來浮細水中綿浮而遲大為虛脈芤脈中空有兩邊

〔主病詩〕左寸怔忡右寸汗溢飲左關應軟散右關軟散胻腫胕居兩尺魂應斷

細(陰)

細脈小於微而常有細直而軟若絲線之應指(脈經。《素問謂之小王啟玄言如莠蓬狀其柔細也。《脈訣往來極微是微反大於細矣指背

〔體狀詩〕細來累累細如絲應指沉沉無絕期春夏少年俱不利秋冬老弱卻相宜

〔相類詩〕見微

〔主病詩〕細脈縈縈血氣衰諸虛勞損七情乖若非濕氣侵腰腎即是傷精汗泄來寸細應知嘔吐頻入關腹脹胃虛形尺逢定是丹田冷泄痢遺精號脫陰。《脈經細為血少氣衰有此證則順否則逆故吐衄得沉細者生憂勞過度者脈亦細

伏(陰)

伏脈重按著骨指下裁動(脈經脈行筋下(刊誤。《脈訣尋之似有定息全無殊為舛謬

〔體狀詩〕伏脈推筋著骨尋指間裁動隱然深傷寒欲汗陽將解厥逆臍疼證屬陰

〔相類詩〕見沉脈

〔主病詩〕伏為霍亂吐頻頻腹痛多緣宿食停蓄飲老痰成積聚散寒溫里莫因循食鬱胸中雙寸伏欲吐不吐常兀兀當關腹痛困沉沉關後疝疼還破腹傷寒一手脈伏曰單伏兩手脈伏曰雙伏不可以陽證見陰為診乃火邪內郁不得發越陽極似陰故脈伏必有大汗而解正如久旱將雨六合陰晦雨後庶物皆蘇之義又有夾陰傷寒先有伏陰在內外復感寒陰盛陽衰四脈厥逆六脈沉伏須投姜附及灸關元脈乃復出也若太谿衝陽皆無脈者必死。《脈訣徐徐發汗潔古以附子細辛麻黃湯主之皆非也劉元賓曰伏脈不可發汗

動(陽)

動乃數脈見於關上下無頭尾如豆大厥厥動搖仲景曰陰陽相搏名曰動陽動則汗出陰動則發熱形冷惡寒此三焦傷也成無己曰陰陽相搏則虛者動故陽虛則陽動陰虛則陰動龐安常曰關前三分為陽後三分為陰關位半陰半陽故動隨虛見。《脈訣尋之似有舉之還無不離其處不往不來三關沉沉含糊謬妄殊非動脈詹氏言其形鼓動如鉤如毛者尤謬

〔體狀詩〕動脈搖搖數在關無頭無尾豆形團其原本是陰陽搏虛者搖兮勝者安

〔主病詩〕動脈專司痛與驚汗因陽動熱因陰或為泄痢拘攣病男子亡精女子崩仲景曰動則為痛為驚。《素問陰虛陽搏謂之崩又曰婦人手少陰脈動甚者妊子也

促(陽)

促脈來去數時一止復來(脈經如蹶之趣徐疾不常(黎氏)。《脈經但言數而止為促,《脈訣乃云並居寸口不言時止者謬矣數止為促緩止為結何獨寸口哉

〔體狀詩〕促脈數而時一止此為陽極欲亡陰三焦鬱火炎炎盛進必無生退可生

〔相類詩〕見代脈

〔主病詩〕促脈惟將火病醫其因有五細推之時時喘咳皆痰積或發狂斑與毒疽促主陽盛之病結之因皆有氣食五者之別一有留滯則脈必見止也

結(陰)

結脈往來緩時一止復來(脈經。《脈訣或來或去聚而卻還與結無關仲景有累累如循長竿曰陰結藹藹如車蓋曰陽結。《脈經又有如麻子動搖旋引旋收聚散不常者曰結主死此三脈名同實異也

〔體狀詩〕結脈緩而時一止獨陰偏盛欲亡陽浮為氣滯沉為積汗下分明在主張

〔相類詩〕見代脈

〔主病詩〕結脈皆因氣血凝老痰結滯苦沉吟內生積聚外癰腫疝瘕(假)為殃病屬陰結主陰盛之病越人曰結甚則積甚結微則氣微浮結外有痛積伏結內有積聚

代(陰)

代脈動而中止不能自還因而復動(仲景)脈至還入尺良久方來(吳氏)脈一息五至腎五臟之氣皆足五十動而一息合大衍之數謂之平脈反此則止乃見焉腎氣不能至則四十動一止肝氣不能至則三十動一止蓋一臟之氣衰而他臟之氣代至也。《代則氣衰滑伯仁曰若無病羸瘦脈代者危脈也有病而氣血乍損氣不能續者只為病脈傷寒心悸脈代者復脈湯主之妊娠脈代者其胎百日代之生死不可不辨

〔體狀詩〕動而中止不能還復動因而作代看病者得之猶可療平人卻與壽相關

〔相類詩〕數而時至名為促緩止須將結脈呼止不能回方是代結生代死自殊塗結之止無常數或二動三動一止即來代脈之止有常數必依數而止還入尺中良久方來也

〔主病詩〕代脈元因臟氣衰腹痛泄痢下元虧或為吐瀉中宮病女子懷胎三月兮。《脈經代散者死生泄及便膿血五十不止身無病數內有止皆知定四十一止一臟絕四年之後多亡命三十一止即三年二十一止二年應十動一止一年殂更觀氣色兼形證兩動一止三四日三四動止應六七五六一止七八朝次第推之自無失戴同父曰脈必滿五十動出自難經》;脈訣五臟歌皆以四十五動為準乖於經旨柳東陽曰古以動數候脈是吃緊語須候五十動乃知五臟缺失今人指到腕臂即云見了夫五十動豈彈指間事耶故學者當診脈問證聽聲觀色斯備四珍而無失

四言舉要

脈乃血派 氣血之先 血之隧道 氣息應焉 其象法地 血之府也 心之合也皮之部也 資始於腎 資生於胃 陽中之陰 本乎營衛 營者陰血 衛者陽氣 營行脈中 衛行脈外 脈不自行 隨氣而至 氣動脈應 陰陽之誼 氣如橐籥 血如波瀾 血脈氣息 上下循環 十二經中 皆有動脈 惟手太陰 寸口取決 此經屬肺 上系吭嗌 脈之大會 息之出入 一呼一吸 四至為息 日夜一萬 三千五百 一呼一吸 脈行六寸 日夜八百 十丈為準 初持脈時 令仰其掌 掌後高骨 是謂關上 關前為陽 關後為陰 陽寸陰尺 先後推尋 心肝居左 肺脾居右 腎與命門 居兩尺部 魂魄穀神 皆見寸口 左主司官 右主司府 左大順男 右大順女 本命扶命 男左女右 關前一分 人命之主 左為人迎 右為氣口 神門決斷 兩在關後 人無二脈 病死不愈 男女脈同 惟尺則異 陽弱陰盛 反此病至 脈有七診 曰浮中沉 上下左右 消息求尋 又有九候 舉按輕重 三部浮沉 各候五動 寸候胸上 關候膈下 尺候於臍 下至跟踝 左脈候左 右脈候右 病隨所在 不病者否 浮為心肺 沉為腎肝 脾胃中州 浮沉之間 心脈之浮 浮大而散 肺脈之浮 浮澀而短 肝脈之沉 沉而弦長 腎脈之沉 沉實而濡 脾胃屬土 脈宜和緩 命為相火 左寸同斷 春弦夏洪 秋毛冬石 四季和緩 是謂平脈 太過實強 病生於外 不及虛微 病生於內 春得秋脈 死在金日 五臟准此 推之不失 四時百病 胃氣為本 脈貴有神 不可不審 調停自氣 呼吸定息 四至五至 平和之則 三至為遲 遲則為冷 六至為數 數即熱證 轉遲轉冷 轉數轉熱 遲數既明 浮沉當別 浮沉遲數 辨內外因 外因於天 內因於人 天有陰陽 風雨晦冥 人喜怒憂 思悲恐驚 外因之浮 則為表證 沉里遲陰 數則陽盛 內因之浮 虛風所為 沉氣遲冷 數熱何疑 浮數表熱 沉數裡熱 浮遲表虛 沉遲冷結 表裡陰陽 風氣冷熱 辨內外因 脈證參別 脈理浩繁 總括於四 既得提綱 引申觸類 浮脈法天 輕手可得 泛泛在上 如水漂木 有力洪大 來盛去悠 無力虛大 遲而且柔 虛甚則散 渙漫不收 有邊無中 其名曰芤 浮小為濡 綿浮水面 濡甚則微 不任尋按 沉脈法地 近於筋骨 深深在下 沉極為伏 有力為牢 實大弦長 牢甚則實 愊愊而強 無力為弱 柔小如綿 弱甚則細 如蛛絲然 遲脈屬陰 一息三至 小快於遲 緩不及四 二損一敗 病不可治 兩息奪精 脈已無氣 浮大虛散 或見芤革 浮小濡微 沉小細弱 遲細為澀 往來極難 易散一止 止而復還 結則來緩 止而復來 代則來緩 止不能回 數脈屬陽 六至一息 七疾八極 九至為脫 浮大者洪 沉大牢實 往來流利 是謂之滑 有力為緊 彈如轉索 數見寸口 有止為促 數見關中 動脈可候 厥厥動搖 狀如小豆 長則氣治 過於本位 長而端直 弦脈應指 短則氣病 不能滿部 不見於關 惟尺寸候 一脈一形 各有主病 數脈相兼 則見諸證 浮脈主表 里必不足 有力風熱 無力血弱 浮遲風虛 浮數風熱 浮緊風寒 浮緩風濕 浮虛傷暑 浮芤失血 浮洪虛火 浮微勞極 浮濡陰虛 浮散虛劇 浮弦痰飲 浮滑痰熱 沉脈主裡 主寒主積 有力痰食 無力氣鬱 沉遲虛寒 沉數熱伏 沉緊冷痛 沉緩水蓄 沉牢痼冷 沉實熱極 沉弱陰虛 沉細痹濕 沉弦飲痛 沉滑宿食 沉伏吐利 陰毒聚積 遲脈主臟 陽氣伏潛 有力為痛 無力虛寒 數脈主腑 主吐主狂 有力為熱 無力為瘡 滑脈主痰 或傷於食 下為蓄血 上為吐逆 澀脈少血 或中寒濕 反胃結腸 自汗厥逆 弦脈主飲 病屬膽肝 弦數多熱 弦遲多寒 浮弦支飲 沉弦懸痛 陽弦頭痛 陰弦腹痛 緊脈主寒 又主諸痛 浮緊表寒 沉緊里痛 長脈氣平 短脈氣病 細則氣少 大則病進 浮長風癇 沉短宿食 血虛脈虛 氣實脈實 洪脈為熱 其陰則虛 細脈為濕 其血則虛 緩大者風 緩細者濕 緩澀血少 緩滑內熱 濡小陰虛 弱小陽竭 陽竭惡寒 陰虛發熱 陽微惡寒 陰微發熱 男微虛損 女微瀉血 陽動汗出 陰動發熱 為痛與驚 崩中失血 虛寒相搏 其名為革 男子失精 女子失血 陽盛則促 肺癰陽毒 陰盛則結 疝瘕積鬱 代則氣衰 或泄膿血 傷寒心悸 女胎三月 脈之主病 有宜不宜 陰陽順逆 凶吉可推 中風浮緩 急實則忌 浮滑中痰 沉遲中氣 屍厥沉滑 卒不知人 入臟身冷 入腑身溫 風傷於衛 浮緩有汗 寒傷於營 浮緊無汗 暑傷於氣 脈虛身熱 濕傷於血 脈緩細澀 傷寒熱病 脈喜浮洪 沉微澀小 證反必凶 汗後脈靜 身涼則安 汗後脈躁 熱甚必難 陽病見陰 病必危殆 陰病見陽 雖困無害 上不至關 陰氣已絕 下不至關 陽氣已竭 代脈止歇 臟絕傾危 散脈無根 形損難醫 飲食內傷 氣口急滑 勞倦內傷 脾脈大弱 欲知是氣 下手脈沉 沉極則伏 澀弱久深 火鬱多沉 滑痰緊食 氣澀血芤 數火細濕 滑主多痰 弦主留飲 熱則滑數 寒則弦緊 浮滑兼風 沉滑兼氣 食傷短疾 濕留濡細 瘧脈自弦 弦數者熱 弦遲者寒 代散者折 泄瀉下痢 沉小滑弱 實大浮洪 發熱則惡 嘔吐反胃 浮滑者昌 弦數緊澀 結腸者亡 霍亂之候 脈代勿訝 厥逆遲微 是則可怕 咳嗽多浮 聚肺關胃 沉緊小危 浮濡易治 喘急息肩 浮滑者順 沉澀肢寒 散脈逆證 病熱有火 洪數可醫 沉微無火 無根者危 骨蒸發熱 脈數而虛 熱而澀小 必殞其軀 勞極諸虛 浮軟微弱 土敗雙弦 火炎急數 諸病失血 脈必見芤 緩小可喜 數大可憂 瘀血內蓄 卻宜牢大 沉小澀微 反成其害 遺精白濁 微澀而弱 火盛陰虛 芤濡洪數 三消之脈 浮大者生 細小微澀 形脫可驚 小便淋閟 鼻頭色黃 澀小無血 數大何妨 大便燥結 須分氣血 陽數而實 陰遲而澀 癲乃重陰 狂乃重陽 浮洪吉兆 沉急凶殃 癇脈宜虛 實急者惡 浮陽沉陰 滑痰數熱 喉痹之脈 數熱遲寒 纏喉走馬 微伏則難 諸風眩暈 有火有痰 左澀死血 右大虛看 頭痛多弦 浮風緊寒 熱洪濕細 緩滑厥痰 氣虛弦軟 血虛微澀 腎厥弦堅 真痛短澀 心腹之痛 其類有九 細遲從吉 浮大延久 疝氣弦急 積聚在裡 牢急者生 弱急者死 腰痛之脈 多沉而弦 兼浮者風 兼緊者寒 弦滑痰飲 濡細腎著 大乃腎虛 沉實閃肭 腳氣有四 遲寒數熱 浮滑者風 濡細者濕 痿病肺虛 脈多微緩 或澀或緊 或細或濡 風寒濕氣 合而為痹 浮澀而緊 三脈乃備 五疸實熱 脈必洪數 澀微屬虛 切忌發渴 脈得諸沉 責其有水 浮氣與風 沉石或里 沉數為陽 沉遲為陰 浮大出厄 虛小可驚 脹滿脈弦 土製於木 濕熱數洪 陰寒遲熱 浮為虛滿 緊則中實 浮大可治 虛小危極 五臟為積 六腑為聚 實強者生 沉細者死 中惡腹脹 緊細者生 脈若浮大 邪氣已深 癰疽浮散 惡寒發熱 若有痛處 癰疽所發 脈數發熱 而痛者陽 不數不熱 不疼陰瘡 未潰癰疽 不怕洪大 已潰癰疽 洪大可怕 肺癰已成 寸數而實 肺痿之形 數而無力 肺癰色白 脈宜短澀 不宜浮大 唾糊嘔血 腸癰實熱 滑數可知 數而不熱 關脈芤虛 微澀而緊 未膿當下 緊數膿成 切不可下 婦人之脈 以血為本 血旺易胎 氣旺難孕 少陰動甚 謂之有子 尺脈滑利 妊娠可喜 滑疾不散 胎必三月 但疾不散 五月可別 左疾為男 右疾為女 女腹如箕 男腹如釜 欲產之脈 其至離經 水下乃產 未下勿驚 新產之脈 緩滑為吉 實大弦牢 有證則逆 小兒之脈 七至為平 更察色證 與虎口紋 奇經八脈 其診又別 直上直下 浮則為督 牢則為沖 緊則任脈 寸左右彈 陽蹺可決 尺左右彈 陰蹺可別 關左右彈 帶脈當訣 尺外斜上 至寸陰維 尺內斜上 至寸陽維 督脈為病 脊強癲癇 任脈為病 七疝瘕堅 衝脈為病 逆氣裡急 帶主帶下 臍痛精失 陽維寒熱 目眩僵仆 陰維心痛 胸脅刺築 陽蹺為病 陽緩陰急 陰蹺為病 陰緩陽急 癲癇瘛瘲 寒熱恍惚 八脈脈證 各有所屬 平人無脈 移於外絡 兄位弟乘 陽谿列缺 病脈既明 吉凶當別 經脈之外 又有真脈 肝絕之脈 循刀責責 心絕之脈 轉豆躁疾 脾則雀啄 如屋之漏 如水之流 如杯之覆 肺絕如毛 無根蕭索 麻子動搖 浮波之合 腎脈將絕 至如省客 來如彈石 去如解索 命脈將絕 蝦游魚翔 至如湧泉 絕在膀胱 真脈既形 胃已無氣 參察色證 斷之以臆