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王九峰醫案(一)

吾鄉王九峰先生精於岐黃上自》、《》,下逮薛喻諸家無不研求貫串出其方劑無不應手奏效求治者日益多馳名於江南北吳江徐靈胎先生即九峰之師也徐先生歿後論良醫者莫不嘖嘖稱九峰顧自洪楊之後醫案散佚未有專書余少嗜醫理前在邗江獲見徐蔭庭所抄九峰醫案借歸讀之見其論症選藥思路深細用法精到頗能獨開生面發前人之未發因抄成冊繼到京師與同里王紹棠同寓紹棠所錄同里蔣寶素醫略載有九峰醫案寶素其高足也乃復另抄一冊暇與紹棠縱談醫理出其所抄九峰醫案三本取而比較大略相同第皆序次紊亂閱者不能爽目又展轉傳抄魯魚亥豕所在多有爰為審批排比簡其精粹分其門類正其錯誤稍稍劃一其有錯落訛誤無從更正者一仍其舊從疑以存疑之例蓋慎之也以醫略中所載為正卷後編者為副卷嗣又得若干條歸入補遺此後如再有所獲續為搜人惟校勘恐有未當尚希同志之士匡我不逮錄成其志緣起如此

時民國十二年八月望日朱方嚴敦益受甫氏號漁隱識於都門

正卷

真中風

(案1)邪之所湊其氣必虛卒然傾跌神識不清口眼喎斜語言謇澀溲赤而渾苔黃而厚脈來沉數陰虧水不涵木七情鬱結化火風邪乘襲厥陰橫擾陽明目為肝竅胃脈挾口環唇肝在聲為呼胃受疾則噦諸汗屬陽明謹防呃逆鼾呼大汗擬玉屏風散升麻葛根湯二方加味外以桂酒塗頰

玉屏風散升麻葛根湯加生地歸身

桂酒塗頰法肉桂(三錢研末) 高燒酒(二兩) 煎百沸塗兩頰不必拘左右加入馬脂更妙

昨藥後夜來神志漸清語言漸爽黃苔漸腐身有微熱微汗大解一次溲轉渾黃沉數之脈依然口目喎斜未正證本陰虛火盛情志乖違腠理開疏為風所襲擾亂厥明之絡原方加減仍以桂酒塗頰

前方去升麻加黨參

厥陰為風木之臟陽明為十二經脈之長真陰素虧肝木自燥木燥召風虛風直襲攻其無備是以卒中之也連進玉屏風散升麻葛根湯二方加減神識已清語言已爽飲食漸進身熱得微汗已解大便如常溲色較淡黃腐之苔漸退沉數之脈亦緩惟口目仍斜風淫未盡真陰未復原方加減仍以桂酒塗頰

玉屏風散加煨葛白芍獨活黨參生地歸身

諸恙悉平惟口目之斜較前雖好未能如故口目常動風生故焉耳鼻常靜風息故焉肝氣通於目胃脈環於口必得肝胃沖和口目方能平復原方增損仍以桂酒塗頰

前方去獨活加白蒺藜

恙原已載前方惟口眼仍斜未能如故肝為藏血之臟胃為水穀之海症本血燥召風風翻胃海氣脈為之動變霾曀上冒清空分布不周於本絡以故口目喎斜斜乃風之象也服藥以來風淫雖解未盡陰液雖復未充氣脈未能流暢水能生木土能培木當以脾腎為主擬六味歸脾加減為丸以善其後

六味地黃丸去山芋歸脾湯去木香元眼黃耆加肉蓯蓉 水丸

(案2)年近七旬天令暴冷爐火左側太白頻浮酒漬於內熱炙於外左頰汗出如漿虛風得以乘之擾亂三陽之絡口喎於右目眇於左脈來浮數按之則緩擬玉屏風散二陳湯加味以輔正散風是否候酌

玉屏風散二陳湯加煅牡蠣澤瀉鹿銜草次加黨參蘇梗

疊進玉屏風二陳加味左頰之汗已收口目之斜俱正浮數之脈已緩風淫已散第因年高二氣本虧是以風邪易襲宜常服十全丸以杜未來之患

(案3)遍身麻痹口目蠕瞤眉稜骨痛按之益甚年逾四旬形豐脈軟風襲陽明營衛俱傷血凝氣阻名曰肉苛慎防傾跌

補中益氣湯加防風

經以營氣虛則不仁衛氣虛則不用營衛俱虛則不仁且不用肉如故也服補中益氣加味半月以來苛痹漸蘇瞤動漸止營衛風淫漸散眉稜骨痛已平軟散之脈已斂胃者衛之原脾乃營之本升補中州以充營衛前賢良法原方加減為丸緩治

補陰益氣煎加大黃耆(防風水炒)棗 水丸

(案4)經以虛邪偏客於身半其入深內居營衛營衛虛則真氣去邪氣獨多發為偏枯身偏不用而痛言不變志不亂病在分腠之間益其不足損其有餘乃可復也

參附湯玉屏風散四物湯加桂枝獨活炙甘草虎脛骨乳香沒藥 水丸

(案5)形充脈弱氣歉於中分腠不固常多自汗為風所引腎水上泛脾液倒行凝滯成痰隧竅阻塞卒然昏聵無知氣促痰鳴言謇舌苔白滑胸次不舒木旺金衰正不敵邪防其汗脫

藿香正氣散去白芷川樸腹皮加制南星

自喊巔痛問之則否身有微熱微汗肌膚粟起眠不竟夕痰涎上湧苔白滑胸痞言謇欲大解則小便先行淋漓不爽六經混淆二便互助七情內傷風淫外襲昨進藿香正氣加減未見效驗正不敵邪謹防大汗 

前方加人參八分

正氣散護衛外以祛風六君湯益中土以清痰服後神識已清夜來安寐身熱退自汗收舌強和痰聲息脈弱起邪退正復之兆惟右肢苛痹乃偏枯之象證本脾腎雙虧氣虛夾痰分布不周風淫末疾前方加減為丸緩治

六君子湯加天麻黃耆防風水炒竹瀝薑汁泛丸

(案6)二氣貫於一身不必拘左血右氣偏枯於右痛無定止逢陰雨煩勞益甚乃風痹之屬延今二載有餘脈沉澀無力食入作嘔大便恆溏風淫於胃濕著於脾分布不周於脈絡致有陰陽易位更虛更實更逆更泛之患外以晚蠶沙煎水洗患處

潞黨參(二兩) 全當歸(四兩) 虎脛骨(三兩) 雲苓塊(五兩) 炙黃耆(五兩) 青防風(八兩)

以羊肚一具生薑三兩川椒三錢竹油三兩粳米半升煮爛取汁為丸

(案7)五行之速莫如風火邪之所湊其氣必虛風邪卒中必夾身中素有之邪素本陰虛火盛火召風入風彰火威風火盤旋形神如醉消穀善飢溲赤苔黑心火暴甚腎水必虛肺金既摧肝木自旺宜先服瀉心湯觀其進退

半夏瀉心湯

(案8)曾經傷風咳嗽痰多漸至步履欹斜語言謇澀痰涎上溢三載以來痰嗽由漸而止現在涎唾不禁舌蹇難言身形強直脈來弦數腎陰素虧子竊母氣肺損於上為風所引傳之於肝肝主一身之筋筋弱不能自收肝復傳之於脾脾傷則四肢不為人用脾復傳之於胃胃緩則廉泉開故涎下不禁所服之方都是法程寡效者病勢苦深也長沙云病勢已成可得半愈病勢已過命將難全勉擬一方以盡其心力

六君子湯加熟地炮薑歸身

類中風

(案1)舌強語言謇澀右臂麻木不舒言乃心之聲賴肺金以宣揚脾主四肢其用在右心火盛腎水虛將息失宜五志過極濕土生痰機竅不利脈來三五不調類中復萌已著理陽明和太陰佐化濕痰不致陰陽離決方克有濟

二陳湯加黨參白蒺藜殭蠶竹茹

類中復萌舌強言蹇右臂屈伸不利心火暴甚腎水虛衰智意不和濕痰阻竅本擬瀉心法緣脈來甚慢如結代之狀尺部尤甚仍從中治理陽明和太陰亦可保其心腎

六君子湯加鮮首烏白蒺藜殭蠶

兩進理陽明和太陰佐化濕痰舌強漸和語言漸展右肢麻痹亦舒胸次反覺不暢清涎上溢濕痰未化心火未平脈仍三五不調未宜驟補原方加減

二陳湯加首烏白蒺藜殭蠶桑葉脂麻

病原疊載前方服用以來舌強漸和語言漸爽肢痹已蘇胸次漸暢經以心脈系舌本腎脈循喉嚨夾舌本脾脈連舌本太陰不營濕痰自生腎水不生心火自盛必得三經平復水升火降中土暢和機竅自展現濕土用事肝火司權暫以桑麻六君加味崇土養營和肝熄風引益腎水

六君子湯加桑葉脂麻菊花 水丸

(案2)偏枯於左口喎於右舌強語謇涎下不禁脈來甚慢大筋軟短小筋弛長濕熱不攘中虛痰鬱為患

六君子湯加羚羊竹瀝薑汁

(案3)目盲不可視足廢不能行小便或秘癃或不禁飲食如故臟病腑不病心腎乖違情志鬱勃隧竅阻塞昔魏其侯傷意病此名為風痱議劉守真地黃飲子

地黃飲子

(案4)言陽之氣以天地之疾風名之卒然昏聵無知柔汗溲便遺失四肢不收口噤不語脈來遲緩因煩勞太過擾亂二十五陽陽氣變動氣不歸精精無所倚精不化氣神無所倚乃陰陽離決之危候也勉擬景岳回陽飲追斂散亡之氣未識陽能回否

六味回陽飲

午正進藥申未汗收神志漸清語言漸展肢體自能徐轉脈象小駛於遲惟心煩意亂莫能自主乃陽回陰液未復進銳退速危症得安乃天幸非人力也

前方加抱木茯神

陽回陰液未復心中憒憒不安肢體雖和語言尚謇脈小駛於遲曰緩。《以無陽則陰無以生連進回陽生陰之品頗合機宜安不忘危善後更宜加意

六味回陽飲去附子加茯神酸棗仁

恙原俱載前方毋庸復贅惟心煩不安乃陽回陰液未充腎不交心陰不上承最宜持心息慮當思靜則生陰之理

六味回陽飲去附子加二至丸茯神棗仁服五帖後更以十劑加五味子水丸

(案5)旋轉掉搖火之象也志意煩惑陰液虧也腎虛無以榮肝一水不勝二火 木橫土虛壯火食氣血熱化風乃痱中之漸當以脾腎為主水能生木土能培木水為物源土為物母水土平調肝木自榮則無血燥化風之患故陳臨川曰治風先治血血行風自滅擬六味四物歸脾合為偶方主治

六味地黃丸四物湯歸脾湯 水丸

(案6)陰虧於前陽損於後陰陽相失子午不交卒然昏聵無知口開不合涎流不止神敗於心精敗於腎在經之氣脫於陽明在臟之氣脫於太陰脫絕已著雖司命不可為也勉以回陽一法追斂散亡之氣於烏有之鄉以副諸明哲冀望回春之意

參附湯加熟地油桂炮姜

(案7)以擊僕偏枯痿厥肥貴人則高粱之疾也形豐柔盛於剛志樂氣驕多欲七情五志失其中炙煿肥甘過其當致令皮肉筋骨不相保卒然傾跌右肢偏廢而不用天產作陽厚味發熱陽熱蒸騰動中無靜陰虧可知法當靜補真陰為主崇經旨承製之意仍須薄食味省思慮方克有濟

六味地黃丸 二至丸

(案8)素耽酒色心腎本虧精損於頻氣傷於漸卒然神志沉迷口眼喎斜語言謇澀慎防汗脫脈來微細如絲當從色厥論治

生脈散加熟地山藥山芋製附子

(案9)以暴病暴死皆屬於火火性疾速故也卒然昏聵無知脈象洪空勁直口開手撒遺溲自汗痰鳴氣促真陰枯涸心主自焚五絕之中茲見三證雖司命不可為也所議人參竹瀝蘇合香丸極是愚見更益以鎮固之法以副或免之望

老山參(三錢) 淡竹瀝(三錢) 蘇合香丸(一粒)

外以生鐵約重八兩燒紅江醋沃之近病人口鼻使氣熏入

傷寒

(案1)傷寒惡寒寒傷營血澀無汗皮膚閉而為熱頭身腰背俱痛脈浮緊溲色澄清大便五日不解尚屬太陽經症宜麻黃湯

麻黃湯

(案2)苔白脈浮巔痛身疼惡寒發熱溲便自調痰溲氣促有汗不透風寒兩傷營衛俱病法宜解肌兼汗

小青龍湯

(案3)發熱惡寒者發於陽也巔痛身疼無汗苔白胸痞脈象浮緊宜先開其表遂取九味羌活湯

九味羌活湯

(案4)脈體尺寸俱浮證勢頭身俱痛翕翕發熱嗇嗇振寒稟賦雖充寒邪甚厲星馳無寐二氣乖違正逢月郭空虛遂罹霜露之疾謹擬南陽敗毒飲祛邪返正得汗便解

人參敗毒散加生薑長流水煎

昨進南陽法濈然汗出諸症恙平惟胸次不舒不思飲食溲色澄清大便未解餘氣未盡尚宜和里

益氣健脾丸加炒穀芽神麯製半夏

暑症

(案1)氣虛脈虛身熱惡熱煩渴巔痛神倦火盛乘金熱傷元氣古名中暍寒以取之

白虎湯生脈散加淡竹葉捲心

(案2)暑必夾濕氣之熏蒸著而為病濕寄望於四季隨六氣之變遷因暑而為熱傷陰傷氣神倦脈軟身熱自汗惡風口渴溲便自調不思飲食心脾肺三經互病擬東垣清暑益氣略為加減

清暑益氣湯去升麻黃耆蒼朮加茯苓

濕症

(案1)脈來滑數無力證本濕熱傷陰五液日耗形神慵倦竟若骨痿不能起於床法宜補陰化濕苦寒雖效究非常服之方擬甘露飲加減

川黃柏(一錢) 金釵斛(三錢) 淡黃芩(一錢半) 潤玄參(一錢半) 肥知母(二錢) 天麥冬(各兩錢) 天花粉(三錢) 地骨皮(三錢)

(案2)濕熱蘊於陽明熏蒸肝木耗損腎陰肝主一身之筋腎統諸經之水陽明為十二經脈之長譬如暑濕鬱蒸林木萎弱以故體倦多眠熱蒸氣騰上干清竅唇瘍流液目澀羞明頰腫咽痛苔黃舌絳服養陰滲濕之品共六十餘帖病勢退而復進者證延六載之久藥淺病深之故也仍以補腎滲濕為丸緩治

四君子湯二冬膏加生地棗仁澤瀉黃柏水連沙參 水丸

(案3)壯火食氣陰不潛陽氣不行水蘊生濕熱傷陽明之陰動少陽之火陽明陰傷則宗筋縱不能束筋骨而利機關水流濕而注下足脛綿弱行則振掉便瀉腸鳴少陰火旺則液耗金傷不能藏精化氣以行治節痰嗽食減夢泄頻仍所服之方均法程王道功遲難期速效補陰當思濕熱蘊結利濕竊慮陰液愈虧爰以六味加減補陰滲濕脾腎雙培然否質諸明哲

大熟地(八兩) 雲茯苓(三兩) 肥杜仲(三兩) 川萆薢(三兩) 山芋肉(四兩) 五味子(二兩) 淡蓯蓉(二兩) 玄武膠(二兩) 淮山藥(四兩) 宣木瓜(二兩) 上黨參(三兩) 桑螵蛸(一兩)

將熟地水煮搗如泥溶膠煉蜜為丸

火症

(案1)經以有者求之盛者責之壯水之主以制陽光者治相火有餘之法也

知柏八味丸去山芋加敗龜腹甲

(案2)經以無者求之虛者責之益火之源以消陰翳者治相火不足之法也

桂附地黃丸或加玉壺丹三分 研末和服

伏邪

(案1)第二日憎寒發熱頭痛腰背俱痛苔白溲赤無汗脈數邪伏膜原外越太陽經也

達原飲加羌活防風川芎生薑

第三日惡寒自罷晝夜發熱日晡益甚頭身之痛較輕眉稜骨痛甚鼻乾不得臥苔白汗出不透脈洪長而數溲渾而赤伏邪外越陽明經腑不和不致神昏呃逆為吉

達原飲加粉甘葛

第四日得汗雖透熱仍不解反覺憎寒目沉不寐心煩喜嘔胸滿脅痛苔淡黃溲渾赤脈弦數伏邪並交少陽陽明小茈達原加減

達原飲加柴胡生薑

第五日煩嘔稍減夜得少寐寒熱依舊耳聾胸滿溲渾赤脈弦數原方加味主之

前方加廣陳皮

第六日昨進小茈達原飲加減服後大解一次色如敗醬渾赤之溲較淡夜寐稍安四更後心煩作嘔飲陳米湯少傾即止天明自汗身熱乍退唇燥舌乾脈仍弦數伏邪漸潰陰液耗傷慮生歧變

春茈胡(一錢) 知母肉(二錢) 炙甘草(五分) 鮮地慄(四枚) 當歸身(三錢) 京赤芍(五錢) 上廣皮(一錢) 逆水蘆根(一兩) 淡黃芩(一錢半)

第七日熱退脈不靜大便如敗醬溲渾如豆汁夜寐不沉胸痞不食心煩作嘔舌燥作渴苔黃不腐伏邪化熱傷陰最忌神昏苔剝呃逆之劇

前方加天花粉

第八日脈數便未解溲反渾近赤額前心下俱熱有汗肢微冷苔黃舌尖赤微有刺口燥作渴反喜熱飲神煩少寐邪伏少陽倒入陽明化熱傷陰熱極反兼寒化肢冷大便不解腑氣不通邪無出路原當承氣下結存陰二氣素虛姑從緩治

大生地(五錢) 當歸全(三錢) 柴胡根(一錢) 淡黃芩(一錢半) 白知母(二錢) 淮牛膝(三錢) 炒枳殼(一錢) 赤芍藥(一錢半) 活水鮮蘆根(二兩)

第九日服藥後更衣兩次色黑如漆中有瘀血額前熱退苔剝回潤煩渴減四肢和夜寐安數脈緩溲色漸淡苔黃漸腐伏邪賴腑氣宣通而漸化後陰為里之表邪伏膜原轉入陽明由大腸傳送變化出焉其路甚近與表邪從汗解之意同故大便解諸症減大便秘諸症加六淫在表當從汗解伏邪在裡當從便解攻下與發汗何殊伏氣與表邪一體胃為多血之腑脾為統血之臟便黑帶血胃熱迫血流入大腸病及至陰脾傷失統慮其大便復閉陽邪復聚仍以養陰通腑

前方去茈胡枳殼加瓜蔞仁桃仁杏仁山梔甘草

第十日案載前方原方加味

前方加荸薺用長流水煎

第十一日兩進養陰通腑登圊三次色紫黑有塊純是停瘀諸症悉除宵眠呼吸自若醒後神智安舒知餓思食身涼脈緩惟溲色猶渾胸前尚熱餘氣未盡伏邪解於血分真陰五液俱傷在內為血發外為汗汗即血也病從血下而瘳猶表邪隨汗而解後陰為里之表於茲可見遂補陰益氣以善其後

補陰益氣煎

(案2)始得病不惡寒發熱而渴溲赤不寐服發表消導等劑汗不出熱不退延今四十餘日形容枯削肢體振掉苔色灰黑前後大解共十三次醬黑之色逐次漸淡至於黃溲亦渾黃不赤晝夜進數十粒薄粥四五次夜來忽寐忽醒力不能轉側言不足以聽脈微數按之不鼓年及中衰體素羸弱伏邪雖有欲解之勢元氣渺無驅逐之權邪熱縱橫真陰枯涸勢必邪正俱敗危如朝露急宜峻補冀其五液三陰一振正復不能容邪從中擊外庶幾一戰於表得戰汗則解

生脈散加生地歸身茯神遠志棗仁蘆根

扶邪斂氣輔正驅邪服後竟得戰汗寒戰愈時厥回身熱汗出如浴從朝至暮浸汗不收鼻息幾無真元幾脫急以前方連服二帖

兩進前方浸汗旋收諸症悉退惟精神慵倦醒睡若迷此邪退正復之機邪正相持日久邪氣初息正返於經休息無為固當如是原方再服是方也本非發汗亦非止汗夫汗之出與汗之收皆元氣為之主宰氣為橐籥汗為波瀾前服所以汗出者藥力輔正從臟達腑由經出絡驅邪於表從汗解而汗不止者藥力不支正虛不可復收故以原方仍從某經某絡導其散亡之氣還之臟腑若投止汗之劑則大謬不然或增減一味亦不可藥性有歧迷途莫返故曰失之毫釐差以千里欲發汗而不知營衛之盛衰欲止汗而不知橐籥之牝牡是猶盪舟於陸駕車於海僕非不能再續一方故縷述為知者一道

(案3)六脈俱數浮取不足沉取有餘十日以來神昏如醉間或獨語苔淡黃不潤板齒無津目赤唇焦不飢不渴與湯飯亦受心下至少腹按之無痛滿大便如常溲色紅渾伏邪盤踞太陽熱入膀胱壬病逆傳於丙丙丁兄妹由是傳心心火爍金清肅不行犯經旨死陰之禁慮難有濟勉擬犀角地黃湯合導赤散加山梔取清心保肺導引邪火屈曲下行之意

犀角地黃湯導赤散加黑山梔蘆根

經以心病傳肺謂之死陰不過三日而死者不及金之生數也三服清心保肺竟過三日生氣復來清肅令行熱氣自退知飢欲食胃氣漸醒神識漸清溲渾尚赤導赤保肺犀地清心以迫丁邪返丙歸壬溲清則愈

犀地湯導赤散去竹葉加茯苓澤瀉焦山梔黃芩活水蘆根

(案4)身熱汗自出不欲去衣者惡寒也正傷寒汗出惡寒為表虛伏氣則不然邪伏膜原外越三陽之表衛護失司腠理不密以溲渾赤為別非傷寒於表可比宜順其性以揚之不可執有汗用桂枝解肌仲景有桂枝下咽陽盛則斃之戒擬活人敗毒散加減

敗毒散去前胡獨活加廣皮生薑

傷寒汗出淋漓則病不除伏邪汗出淋漓則病將解昨暮服藥汗更大出發背沾衣通宵達旦湊湊不已遍體涼和六脈俱靜溲色澄清惟中胃未醒宜養胃生陰

銀條參(三錢) 淨歸身(三錢) 白蔻仁(八分) 陳倉米(一兩) 鮮石斛(三錢) 炒穀芽(三錢) 陳橘皮(一錢) 鮮荷鼻(一個) 白茯苓(三錢) 採云曲(一錢半) 黑芝麻(三錢)

(案5)諸氣膹郁皆屬於肺諸逆衝上皆屬於火肺司百脈之氣腎藏五內之精腎水承製五火肺金運行諸氣悲則傷肺恐則精卻思為脾志憂本於心思則氣結憂則耗氣郁化心陰真氣潛消邪氣日進亢則為害五志之陽與邪渾一俱從火化爍陰耗液所謂熱蒸氣騰壯火食氣是也屢寐氣屢升不分左右似呻吟而近太息又非短氣寐則陽氣下交於陰血歸於肝氣歸於腎清肅不行蒸熱不退腎水不升肺氣不降金水交傷水火不濟肺熱奚疑飲入於胃輸於脾歸於肺注於膀胱溲赤是其明驗水出高源擬用一味蘆莖取其清空之氣甘平之力以達清虛而益氣化若雨露之溉盪滌伏熱即是補陰清金且兼開胃不亦宜乎

活水蘆根四兩 甘瀾水煎

(案6)脈伏而數巔痛身疼無汗翕翕發熱嗇嗇惡寒腠理致密玄府不開乃三陽表證也擬九味羌活湯加味

羌活沖和湯加茯苓生薑

服沖和湯加味得汗遍身悉潤寒熱已除巔疼已止浮數之脈已緩惟身痛不休乃表氣未和宜桂枝湯小和之

桂枝湯

服桂枝湯入夜神煩不寐身反大熱脈反滑數苔白如積粉板滯不宣汗出如浴惡風不欲去衣溲赤而渾間有譫語此伏邪內動盤踞膜原化熱傷陰之漸。《以冬傷於寒春必病溫夏必病熱蓋始為寒而終成熱同氣相求傷寒遇寒則發前服沖和湯諸症乍退者新感之寒邪從汗而解身痛未除者伏邪乘表虛而外越與衛氣相爭致令營衛失其常度得桂枝諸症蜂起者非桂枝之過乃伏邪化熱直貫陽明液耗陰傷而禍亂起於蕭牆之內有神昏如醉陰枯發痙之慮故仲景有急下存津之旨暫以吳氏達原飲觀其進退

達原飲加生薑

昨進達原飲舌後之苔轉黃身熱不從汗解溲赤而渾便溏色絳竟夜不寐神煩譫語心下拒按脈來滑數腑濁雖行液耗陰傷可慮原方加減

前方加枳實桔梗

兩進達原飲登圊五次醬黑之色漸淡溲轉渾黃胸次漸開夜得少寐身熱減自汗收腑濁既行議下從緩依方進步

達原飲加生地汁歸身

昨藥後熟寐通宵寅初忽覺憎寒須臾寒戰如瘧引被自履遍身悉冷四肢厥逆脈細如絲神情蕭索卯正遍身灼熱屏去衣被躁擾不安欲起者再忽然大汗淋漓始自頭項下溉周身汗到之處灼熱遂除如湯沃雪食傾脈靜身涼神清氣爽諸症若失此非轉瘧乃戰汗也得戰汗者以其人本虛內伏之邪既從腑氣宣通而潰則在經之邪孤懸難守不攻自散仍從表解外與正爭邪正交爭則戰邪退正復則已正氣不支是以發戰宜安神養營

大生地(八錢) 獨枝歸身(三錢) 酸棗仁(三錢) 白桔梗(一錢) 木茯苓(三錢) 白芍藥(二錢) 炙遠志(一錢) 上陳皮(一錢) 炙甘草(五分)

諸症悉退溲色猶渾知飢不欲食黃苔未盡腐中胃未醒餘氣未盡尚宜養胃生陰

歸芍二陳湯加生地炒穀芽六和曲

養胃生陰以安神志

三陰煎去人參加金釵汁茯神廣皮蘆根

三進養胃生陰以安神志之品知飢欲食二便如常惟夜臥不安虛里穴動心腎不交五液真陰未復六味歸脾加減

(案7)潛伏夾脊之內橫連膜原去少陰尚近離陽明不遠故溲渾而赤神煩不寐身熱汗自出不惡寒而微渴顯系邪氣先從內出之於外也所服之方多從表解延今念三朝身熱轉為潮熱如癉瘧之狀反無汗大便易色如漆中有血塊䐃肉全消筋脈動惕苔剝唇裂神昏如醉伏熱稽留無由以泄奪血無汗奪汗無血表液已枯里血復竭邪正兩亡殊難奏捷勉擬一方質諸明哲

犀地湯加桃仁牛膝歸身甘草蘆筍

(案8)達原飲達膜原之邪沖和湯開太陽之表大汗淋漓衣被俱濕身反大熱消渴引飲舌苔根黃尖絳中央白而不潤溲渾赤便不解脈長洪而數復邪中潰鬱熱暴伸散漫經中不傳胃腑欲作戰汗宜人參白虎湯

人參白虎湯

(案9)過經不解便溏色絳苔淡黃溲渾赤熱潮寅卯指時而發伏邪尚在少陽經也

北柴胡根(一錢) 赤芍藥(二錢) 玉桔梗(一錢) 炙甘草(五分) 麩炒枳實(一錢) 赤茯苓(三錢) 淡黃芩(一錢五分) 大地慄(六個)

(案10)伏邪盤踞膜原內與陰爭則寒外與陽爭則熱寒熱往來熱多寒少溲赤而渾便溏色絳虛煩少寐汗出如漿臟陰營液俱傷伏熱邪氣猖獗正氣不支難以直折避其來銳暫以小柴陷胸從乎中治

小柴胡湯和小陷胸湯

小柴胡(湯)手少陽之樞小陷胸(湯)抑縱橫之熱服後熟寐移時大便遷延而解從初更至平旦共六次俱如敗醬溲頻數渾赤之色漸清寒熱往來熱勢減半濈然汗出遍體涼和數脈已緩黃苔立腐伏邪中潰表裡分傳正復不能容邪餘氣散漫擊其惰歸宜開鬼門潔淨腑

春柴胡(一錢) 飛滑石(三錢) 甘草梢(八分) 淡黃芩(一錢五分) 秋桔梗(一錢) 赤豬苓(各二錢) 炒枳實(一錢) 福澤瀉(二錢)

第八日寒熱如瘧一日數發苔白溲紅虛損少寐旦慧夕加晝輕夜重經水適來熱入血室殊難調治不可汗不可吐不可下不可溫不可補且不可和姑擬小柴胡加味從少陽開乙木帥中正之氣入氣街導營熱歸膀胱庶不犯中或用犀地湯近於是也

小柴胡湯去薑加生地丹皮當歸白芍紅花青蒿鱉甲茯苓澤瀉

(案11)病經念八口禁不語身臥如塑溲渾如柏汁便解如豬膚脈空弦無力肉全消皮膚甲錯舌卷目上視心下熱熾手伏邪深陷厥陰液脫陰枯已著攻之不可補之不及兩無生理勉擬黃龍湯取攻補兼施之意以副百一之望

上人參(一錢) 次生地(四錢) 白歸身(三錢) 炙甘草(五分) 箱大黃(四錢) 炒枳實(一錢)

昨服黃龍湯燥屎仍不下溲渾赤如故口禁不能言身強直形消脈奪目眩然不瞑舌翹而不下液脫陰亡髓熱發痙化源已絕無復資生神機已息枯魄獨存雖扁倉復起烏能措其手足仍以原方再服一帖

痎瘧

(案1)瘧邪之後留熱未除先天固不足後天亦不振腎為先天脾為後天脾腎不足以化精微釀生濕熱濕遏發黃五液不充熱留陰分致生潮熱陽明氣至則齧齒腎虛肝熱則抽搐脈來滑數無神滋少陰理陽明化濕濁清留熱順其性以調之

香青蒿(二錢) 細木通(一錢) 川黃柏(一錢) 粉草梢(一錢) 炙鱉甲(三錢) 鮮石斛(三錢) 赤茯苓(三錢) 陳廣皮(一錢) 大生地(四錢)

(案2)五內素虛七情交併結聚痰涎與衛氣邪氣相搏發為痎瘧

六君子湯加柴胡根蛀青皮

(案3)夏傷於暑秋必痎瘧間二日而作謂之痎寒熱相停溲渾而赤汗出濡衣胸次不暢陽邪陷入三陰脾傷少運胃有痰飲逢期腰痠腹痛總屬腎胃不和先以小柴瀉心加減

小柴胡湯加歸身

小柴瀉心加減共服十有二帖痎勢十去八九當期似有如無口乾微渴小溲頻數黃而不渾脈象尚帶微弦目眥黃侵白眼濕運餘熱未清。《以疾走汗出於腎奔馳多汗氣喘耳鳴左疝大如鵝卵鼻中常流清涕乃素來本症腎肺不足可知平補三陰為丸緩治

制首烏(八兩) 大生地(八兩) 白歸身(三兩) 白茯苓(三兩) 煅牡蠣(五兩) 紋黨參(一兩) 炙甘草(五錢) 新會皮(一兩) 炙鱉甲(五兩) 淮山藥(四兩) 水丸

痎瘧固屬三陰期在子午卯酉少陰病也服補陰益氣以來痎邪已去尚有微意者正氣未充也素多思慮勞心爰擬黑歸脾加減

黑歸脾湯去耆桂圓加製半夏

痎瘧日久三陰交損土德不厚濕居中州致發陰黃色如秋葉食減便溏形神慵倦培補腎陰兼養心脾

大生地(四錢) 野白朮(五錢) 上黨參(一錢) 白茯苓(三錢) 鮮首烏(四錢) 益智仁(一錢) 青蒿珠(一錢) 建澤瀉(一錢五分)

進補腎陰養心脾陰黃已退飲食頗增二便如常脈神形色俱起既獲效機依方進步

大生地(四錢) 青蒿梗(二錢) 草豆蔻(五分) 淮山藥(二錢) 西黨參(一錢) 炙鱉甲(二錢) 烏梅肉(一個) 雲茯苓(三錢)

(案4)三陰痎瘧寒熱俱重已經八次發於深秋溲清脈軟邪伏太陰極難奏效

歸芍異功散加炮附子炮生薑

以夏傷於暑秋必痎瘧間二日一發之老瘧也起於客秋延今不已脈來遲緩寒重熱輕精神疲倦脾腎雙虧未宜止截擬進東垣法

補中益氣湯去耆加茯苓

(案5)痎瘧半載熱甚寒輕戌正始來亥卯方退病在少陰熱而口渴陰傷可知衰年可慮

六味地黃丸加柴胡

(案6)瘧經兩月有餘屢經汗散轉為潮熱指時而發陰傷五液受虧陽明有餘少陰不足熱入於營非癉瘧可比溲色清澄是其明驗法當靜補三陰

六味地黃丸去山芋加麥冬歸身牛膝青蒿梗炙鱉甲

(案7)脈來軟數無力證本臟陰有虧瘧後中土受傷怒郁肝陽苦逆土不載木肝病傳脾陰不配陽水不濟火乃見竟夜無眠食少無味體倦神疲虛陽上越等症前進交通心腎熟寐連宵總服壯水之主形神復振曾患血崩素多抑鬱肝木久失條舒木鬱化火耗液傷陰以故氣從脅肋上升貫膈沖咽環臍作脹仍以壯水濟火為主崇土安木輔之

六味地黃丸去山芋歸脾湯去黃耆桂圓肉木香 水疊丸

痢疾

(案1)腸癖赤白氣血俱傷後重腹疼溲赤脈數暑滯俱重河間云溲而便膿血氣行而血自止行血則便自愈調氣則後重除宜芍藥湯

芍藥湯

(案2)因熱貪涼人情之常過食生冷脾胃受傷值大火流西新涼得令寒濕得以犯中下傳於腎致成腸癖溲色清澄是其明驗脈來緩弱溫中為主

平胃散加藿香木香炮薑赤豬苓

(案3)言食飲有節起居有常飲食不節起居不時脾胃受傷則上升清華之氣反從下降而成飧泄久則戊邪傳癸發生腸癖延綿不已變態多歧下血或多或少鮮瘀不一此血不歸經氣失統攝下時裡急後重脾陽腎水俱傷下後魄門瘙癢中虛逼腸於下臍旁動氣有形或左右上下殆越人所謂動氣之狀腹脅脹墜不為便減土困於中魄門鎖束小溲不利水虧於下均非熱象矢氣欲解不解則肛門脹墜時或燥熱直逼前陰腎囊收縮氣隨上逆皆水虧土弱之徵小腹墜大腹膨矢氣解則舒不解則脹連脅肋右勝於左以脾用在右脾病故得矢氣則快然如衰常覺中下焦痞塞大便有時暢下則諸證較減以腎居於下為胃之關開竅於二陰大便既暢土鬱暫宣水源暫暢故減至於或為之症猶浮雲之過太虛也致病必求其本法當脾腎雙培偏寒偏熱恐致偏害

歸脾湯去桂圓四物湯加鹿膠龜膠烏梅石榴皮炙升麻罌粟殼煨肉果 溶膠為丸

二氣素虛七情不節致傷脾胃傳化失常清不能升濁不由降清氣在下則生飧泄戊邪傳癸轉為腸癖色白如膿日十餘次下時裡急後重脾陽腎水潛傷舌苔色常黧黑中寒格陽於上腹中隱痛癖久剝及腸胃脂膏食減神疲夜多噩夢腎不交心而中虛氣餒因循怠治希冀自瘥病情轉劇將近一載前進補中益氣歸脾六君等湯以行升降之令總服胃關煎四神丸五味子散溫固三陰病勢退而復進脈體和而又否病勢若深殊難奏捷免擬溫固命門引火歸窟冀其丹田暖則火就燥下元固則氣歸精然否質諸高明

真人養臟湯去肉桂桃花湯去粳米加煅龍骨熟地黃耆酸榴皮煨草果砂仁五味山藥桂圓川蓽茇吳茱萸補骨脂(鹽水炒) 水丸

痢成休息本是纏綿氣傷則白血傷則赤痢下純紅血分受傷起自客冬暮春未已大和中土培補腎關共服十有六帖痢勢十減六七第尊年胃氣易傷飲食頗減宜停煎劑以丸緩圖

大熟地(二兩) 遼五味(二兩) 炙升麻(五錢) 上廣皮(五錢) 黨人參(一兩) 淮山藥(四兩) 赤石脂(三兩) 煨木香(五錢) 炙甘草(八錢) 地榆(六兩) 煎水疊丸

霍亂

客忤霍亂內有所傷傷其七情外有所感感於六氣陰陽乖錯吐瀉交作吐則傷陽傷胃瀉則傷陰傷腎吐瀉時幸服理中得有轉機今經念日胸次脹滿口乾非渴脈弦無力陽不生陰陰不化氣陰陽俱虧五液俱耗乙癸同源是理第腎陰不足以制肝陽肝志為怒怒則氣上氣填胸膈非食滯可比肝無補法補腎即所以補肝人身之陰陽陽則親上而外衛陰則親下而內營難成而易虧補之非易無陽則陰無以生無陰則陽無以化必得益氣生陰陰從陽化腎氣通於胃陰精上蒸清陽開展自入佳境二氣兩協其平上下互相流貫自無否象公議生脈八味益火之源壯水之主從陰引陽從陽引陰是否備政名哲

參脈散 陽八味地黃丸

肝脈漸和胃脈尚軟夜來半寤半寐二氣漸有和順之機素本腎虧虛寒之體真陽不健值大病之後二氣交傷五液互損臟腑之氣何由驟復補陰之品無過地黃但守補則中樞易鈍得桂附走而不守達腎火之窟蘊生中土方能化液生陰不獨不悶不滯且於腎胃有潛襄之功所謂補腎則胃開補命門則脾健清晨用原方略為加減培補腎命之陰陽午後以養胃生陰之品陰陽交濟之法循理之至似無背謬是否備政之於通明

桂附地黃丸加黨參麥冬蓯蓉橘皮

養胃生陰方

空沙參(八錢) 野白朮(三錢) 大白芍(三錢) 生甘草(五分) 鮮石斛(五錢)

夜寐初醒偶慮事情擾動心火舌中作燥原方加減午後仍服養胃生陰方

六味地黃丸加參鬚麥冬製附子蓯蓉酸棗仁新會皮

立秋後四日脈神形色俱起脾胃漸蘇大病新瘥臟腑初和二氣未定全在靜養工夫當守搖精勞形之戒澄心息慮恬淡虛無乃善後之良謀五內得太和之氣自臻康豫擬方仍候酌

大熟地(八錢) 淮山藥(四錢) 五味子(一錢) 白茯苓(三錢) 上黨參(一錢) 山茱萸(四錢) 酸棗仁(三錢) 化橘紅(一錢) 白歸身(三錢)

大病新瘥臟腑初和脾胃蘇而未振不宜思慮煩勞七情之傷雖有五臟之傷不外心腎天地造化之理無非靜定靜則神藏無為自化陰平陽秘精神乃治食入於陰長氣於陽陽氣者若天與日失其所則折壽而不彰故天運當以日光明前以從陰引陽從陽引陰水升火降諸症悉平茲擬黑歸脾加減從心脾腎主治待中樞大展飲食加增再以斑龍丸培補命腎之元陽以化素體之沉寒痼冷乃有層次治之當否仍候酌

黑歸脾湯去耆加山藥山芋 水丸

十一沙蜮

(案1)客忤沙氣揮霍撩亂吐瀉交作三焦俱傷身冷脈伏柔汗不收目赤如鴆溲紅如血渾如中毒危在須臾勉擬元戎法盡其心力

潞黨參(二錢) 冬白朮(三錢) 炙甘草(五分) 紅蓼老梗(一兩) 煅石膏(一兩) 炮薑炭(五分) 地漿水煎

(案2)沙氣襲絡遍身苛痹肢尖逆冷胸喉氣不展舒六脈細澀無力擬正氣六和加減

藿香梗(二錢) 大腹皮(一錢) 炙甘草(五分) 鮮木瓜(一錢) 老蘇梗(一錢) 新會皮(一錢) 白茯苓(三錢) 荊芥穗(一錢) 川厚朴(八分) 製半夏(一錢五分)

(案3)煩悶欲吐巔痛肢尖冷脈細澀沙候也

法制半夏(四錢) 活水蘆根(二兩) 甘瀾水煎

副卷一

肝風

(案1)暴怒傷陰肝之變動為握右手掉搖膻中隱痛容冬進補中益氣而愈現在復發擬補陰益氣煎

補陰益氣煎

進補陰益氣掉搖已止膻中隱痛諸風掉眩皆屬於肝戰慄動搖火之象也良由水不涵木肝火化風壯水制火乙癸同源主治

六味地黃加銀柴胡白芍橘皮 蜜丸

(案2)月之初日頭痛氣促自服疏散無效更增心悸手臂掉搖肝之變為動心之變為悸腎之動為慄氣勃動肝腎不養肝肝火上潛戰慄之病生焉

大熟地 遠志筒 於白朮 雲茯苓 孩兒參 酸棗仁 白歸身 炙甘草

(案3)天一生水生人男女皆同女子以血到為始名曰天癸男子以精到為始亦名曰天癸幼年通精過早加以情欲之偏剝喪頻頻導致真元損耗液絡大虧六脈洪大而急咽嗌結核瘰癧串久不消今春左足潰膿血上下左右四肢串腫而痛晝夜無眠不能反側每至睡將熟則肢節攣搐動搖夫生人起居動息臥則血歸於肝。《肝為剛臟又云肝苦急急則酸燥陽生風動善搐善搖水不榮木靜不能藏是以目瞪神迷一哭而散哭之所以能散者上竅宣泄清氣有時而升暫可平靜久之非所宜症勢棘王滋水養肝為主

鹿角膠 福橘絡 生熟地 鮮竹茹 龜板膠 絲瓜絡 赤白首烏 參橫須 虎骨膠 松節油 霜桑筋 歸橫須 清阿膠 粉草節 黑芝麻 蔥白鬚 人乳

據云服藥數帖症勢未見動靜此症系肝血不充絡氣燥不養筋。《軟短為拘陷脈為僂者是也茲擬滋肝養血舒筋蓋水能涵木緩緩培養仍外加以熏絡庶不致增劇清氣活絡無裨也

鹿角膠 鮮生地 上桂心 桑寄生 龜板膠 赤首烏 淮牛膝 女貞子 陳阿膠 左牡蠣 湖丹皮 生甘草

頭風

(案1)頭風起自幼年不俱四季皆疼疼時太陽發脹牙關亦然飲熱茶汗出則止每晨起午後漸止延今多載飲食如常不能充養形骸精神日減脈弦無力肝擾陽明

補中益氣湯加明天麻香白芷細茶葉

(案2)頭風多年發於四季發則脹疼十餘日方止秋冬之際四肢作冷頭脹作疼近日午後較甚陽虛陰虧脾腎雙補

六君子湯合六味地黃丸加天麻半夏川芎

恙由耳後沖及巔頂項強神煩不能起坐六脈細數而軟食減作痛時作時止初起似屬偏頭風證補散難投虛風遊走風化為火風愈高火愈熾陽不能固陰不能斂擬扶陽斂陰俾氣行血流風行水動庶可獲效

甘菊炭 抽耆皮 白茯苓 綠豆殼 甜杏泥 白赤首烏 黑芝麻 新稻穗 蘇荷尖 大生地

眩暈

(案1)水虧於下火升於上壯火食氣上虛則眩頭暈足軟如立舟車咽喉乾燥夢泄頻作少陰腎脈上循喉有夢而泄主於心精不化氣水不上潮之明驗也清上實下是其大法第水虧必盜氣於金金衰不能平木水虛不能涵木木燥生火煎熬津液成痰丹溪所謂無痰不作眩是也脈來軟數兼弦值春令陽升防其痙厥也法宜壯水佐以化痰

六味地黃丸加製半夏沙苑子

(案2)以上氣不足腦為之不滿耳為之苦鳴頭為之苦傾目為之眩素本脾胃不足抑鬱不宣氣鬱生痰上擾清明之府顛眩如駕風雲卒然潰亂忽而神清非類中可比脈來軟數無神原當壯水之主上病下取滋苗灌根第痰伏中州清氣無由上達下取無以上承擬以治痰為主

製半夏(三兩) 廣橘紅(一兩五錢) 制南星(一兩) 銀柴胡(一兩五錢) 炒白朮(二兩) 高麗參(二兩) 五倍子(一兩) 綠升麻(八錢) 明天麻(一兩) 淨歸身(二兩) 川芎(一兩)

上藥用竹瀝三兩薑汁一兩泛丸

虛損

(案1)心為主宰腎為根本曲運神機勞傷乎心心神過用暗汲腎陰子午不交寤而不寐。《經脈橫解腸癖為痔亦由濕熱傷陰氣虛不化右脈虛大而弦左脈濡滑腎之陰虧肝之陽強心氣不足脾為太陰濕土虛則生濕利濕傷陰清熱耗氣陰虛忌燥熱陽虛忌苦寒宜從心脾腎進補

潞黨參(三錢) 原熟地(八錢) 甘杞子(三錢) 木茯神(三錢) 野於術(三錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 柿霜(二錢) 大麥冬(三錢)

(案2)年甫廿三脈不應指二天不振心腎交虧瘰癧難痊氣血傷而未復心跳作嘔先養心脾兼調肝腎

歸脾湯加熟地炭

(案3)經以喜怒傷氣寒暑傷形衝脈起於氣街夾臍上行至胸中而散衝脈動諸脈皆動少腹屬厥陰厥陰者肝氣也從少腹跳動沖逆上行心慌意亂虛里跳躍如梭腎不養肝氣失攝納皆根蒂之虧寡欲固精清心尤要

六味地黃丸加潼沙苑生牡蠣馬料豆

(案4)年經廿旬先天薄弱後天不振盜汗夢泄上年六月奔馳辛苦痰中帶血每逢節令舉發去冬感寒停滯病中又傷盜汗甚多昏沉似脫病中走泄曾服參附回陽漸漸向安臥床月餘今交夏至飲食不香午後肩背似乎拘束不舒食後噯氣肢體無力筋骨痠痛腰膝尤甚若稍煩心即覺心中疼痛氣悶小溲黃色俱多清時日少舌根之苔病後至今未化面無華色脈來虛數正氣腎氣傷而未復少壯年華必得清心靜養冀其復元進後天以培先天

歸脾湯去耆加熟地冬蟲夏草

(案5)自汗陽虛盜汗陰虛有夢治心無夢治腎咯血痰血血絲夾血點皆屬臟陰不藏心火一動相火隨之水不涵木木火升騰莫制血隨氣升心火下注頻頻夢瀉神志不藏也昨夜夢泄甚多非漫溢也乃心動神馳心相不靜速當清心保腎固守關元能不再泄方為佳兆

紋潞黨 煨木香 大熟地 大麥冬(砂衣) 炒棗仁 朱茯神 淮山藥 左牡蠣 炙遠志(去心) 桂圓肉

(案6)腎為先天脾為後天二本皆虧未老先衰精神不振心悸頭眩手足心熱腰背痠軟便紅脫肛兼有內痔中氣腎氣皆虧法當培補真元靜養為妙

淮熟地(五兩) 上黨參(四兩) 白歸身(三兩) 熟棗仁(二兩) 紫河車(麻油炙一具) 烘冬朮(三兩) 側柏葉(三兩) 雲茯苓神(各二兩) 玄武板(酥炙三兩) 燕根(三兩) 胡芡實(三兩) 建蓮肉(三兩)

上藥用桂圓肉玉竹藕汁(各三兩)熬膏為丸

(案7)咳嗽夜甚勞動氣喘夜臥不安手心蒸熱精神不振巔頂疼痛形容日羸脈來弦數按之無力三陰內虧金水交傷陰虛忌燥熱陽虛忌苦寒虛勞內損二氣皆虧全賴脾胃資生化源擬以小海參丸加減

海參(連泥瓦上炙枯三兩) 冬蟲夏草(三兩) 製半夏(二兩) 淮山藥(四兩) 杜阿膠(二兩) 大熟地(八兩) 薄橘紅(一兩五錢) 白茯苓(三兩) 小牡蠣(五兩) 紋黨參(三兩) 京川貝(去心一兩五錢) 老蘇梗(一兩五錢) 燕根(三兩) 潼蒺藜(三兩) 煉蜜為丸

(案8)諸風掉眩皆屬於肝左脈甚小心肝腎三陰皆虧腎不養肝心氣益虛右脈濡而且慢真陽亦衰頭目眩暈不耐操勞寒涼者真氣之虛也經以勞者溫之損者益之本擬龜鹿二仙膠現在中虛寒痰先擬參附理陰合歸脾

明黨參 甘枸杞子 白茯神 炙粉草 川熟附 獨枝歸身 酸棗仁 桂圓肉 大熟地 土炒白朮 遠志肉(去心)

脈神形色俱起眩暈漸減中氣心氣腎氣皆虧水不涵木木火交併二氣俱損補陰不易補陽尤難陰從陽長血隨氣生前進黑歸脾尚合機宜今擬參附斑龍加味

參附湯 龜鹿膠 熟地 枸杞 山藥 茯神 山芋肉 菟絲子

舌為心竅舌尖屬心舌中屬脾舌邊屬肝舌根屬腎舌尖旁右邊或數日一麻含桂圓少許即好顯繫心氣虧虛思為脾志實本於心不獨曲運神機也左右者陰陽之道路也水火者陰陽之徵兆也人身之氣血百骸貫通總得陰陽二氣源源相濟進黑歸脾甚合機宜仍以斑龍合參附歸脾培生生之氣

鹿角膠 紋黨參 炒棗仁 白歸身 菟絲子 熟附片 炙遠志(去心) 炙甘草 大熟地 甜冬朮 木茯神 龍眼肉 麥門冬(去心) 鮮金釵 甘枸杞

水不配木腎不納氣氣不歸元氣有餘便是火右腎熱氣常漫帶多走泄精神不振腎屬水虛則生熱補陰不足補陽尤難脈象六陰按之虛數不靜心腎兩虧今擬黑歸脾合斑龍兩儀起元法培命腎之陰陽冀其水火既濟自然納氣歸窟

鹿角膠(酒炒三兩) 黨人參(四兩) 酸棗仁(炒三兩) 花麥冬(五兩) 鹿茸(酥炙一具) 大熟地(砂仁拌炒八兩) 遠志筒(去心甘草水炒一兩五錢) 甘枸杞子(八兩) 菟絲餅(鹽水炒三兩) 大有耆(蜜炙三兩) 木茯神(朱染四兩) 桂圓肉(八兩) 龜板膠(三兩) 於潛術(土炒三兩) 白歸身(酒炒三兩) 新會橘(四枚) 柏子霜(去油一兩五錢) 南木香(煨五錢) 粉甘草(蜜炙五錢)

上藥用枸杞麥冬桂圓黨參福橘熬膏和丸

(案9)悟性不達靈機不活也巧發於腎靈發於心十歲始能言語固由心氣不足實由先天薄弱不能上達於心未行之事取之於心已往之事記之於腎出言吐語似是而非乃神志不藏也不可開竅當補先天啟振元神當知靜則生慧

混沌皮(三錢) 敗龜板(酥炙三錢) 大熟地(四錢) 遠志筒(去心炙八分)

年已二旬尚屬童年毫無知識靈機矇蔽小解如常脈來細小先天不足神識不開開竅不能必得神志充足靈光自透養先天煉後天徐徐調養

黑歸脾湯去黃耆

每早服斑龍丸三錢

(案10)長生秘典曰內勞神明外勞質形形與神交用精與氣俱傷多言傷氣多勞傷腎心暢則胃開腎旺則脾健心腎得太和之氣自然食香神旺

生脈散加陳倉米

諸恙悉退元神未復氣軟胃弱。《腎氣通於胃補陰有開胃之功扶脾有生陽之妙擬脾腎雙補法

上黨參 云茯神 上廣皮 肉蓯蓉 炒於術 炙甘草 老陳米 甘杞子

(案11)上損於下損及於中最屬可慮男子脈大為勞三陰內損下患痔漏咳嗽氣急嘔吐酸水補土則金生金生則水旺諸虛百損不捨脾胃有胃氣則生無則死洵不誣矣

異功散加黃耆山藥冬蟲夏草須穀芽

(案12)精氣神乃人生之至寶為先天立命之基二天不振水不配火形瘦食減浮火時升下有痔瘍常多夢瀉三陰內虧壯水之主以鎮陽光

六味地黃丸加川黃柏槐角穀芽菊花

(案13)驚則氣怒傷心恐則氣怯傷腎由此二氣致偏偏久致損損不能復變生痞象現氣不生陰陰不化氣春旺木乘中土受傷水精不布揆度失常面色如妝肉山已倒生氣去矣所服滋生化源無以加焉擬方候酌

歸脾湯去耆加穀芽

服藥後未曾嘔吐溏糞一次小便通暢喉中痰聲稍減吐痰照舊仍不思食滋陰則礙脾脾喜燥而腎惡燥有胃氣則生無則死營出中焦資生於胃補土則金生仍仿前法候裁正

人參(五分) 於白朮(三錢) 杭白芍(五錢) 白茯苓(三錢) 附子片(童便浸蜜炒七分) 左牡蠣(一兩) 淮山藥(五錢) 老薑渣(米湯炒一錢)

後加藕粉炒阿膠(二錢)

頃奉手教敬念令媛恙原春分節令未有變動藥分三次徐徐服之未作嘔吐仍覺胸中飽悶漸漸方舒每日食粥三次每食一茶杯不能多進大便間或溏瀉小便暢行陰陽漸分夜眠較安面色黃瘦飲食不為肌膚顴紅漸退咳痰稍減脈症漸定即是轉機徐徐調治漸入佳境擬方酌候肅此奉復並璧尊謙

照前方加荷葉煨飯

(案14)脈來細澀形容消瘦臟陰營液俱虧食少運遲不為充養臥則氣促三刻腹右氣墜兼有偏墜脾胃不健先天不足後天不振養先天煉後天冀真元來復是其大法

歸脾湯去黃耆加炒穀芽南棗

脈來細澀眠食雖安運納不健二天不振養心脾兼和肝胃

黑歸脾湯去黃耆加生熟穀芽

脈神形色俱起眠食俱安運納健旺二天有振之機原方加減

前方去穀芽

服藥以來脈神色俱起胃口大開生氣來矣以丸代煎乘鸞之後蟲斯衍慶益當加意節制先天源源而厚百福駢臻蘭徵必矣

原熟地(藕汁炒八兩) 云茯神(朱染四兩) 桑螵蛸(鹽水炒二兩) 化橘紅(一兩) 淮山藥(焙四兩) 福澤瀉(鹽水炒三兩) 料豆衣(炒三兩) 肥葳蕤(二兩) 山茱萸(鹽水焙四兩) 冬青子(五兩) 雞頭實(焙三兩) 寧子淡(漂淡三兩) 湖丹皮(酒炒三兩) 山旱蓮(八兩) 燕根(去毛炙四兩) 老藕(三斤)

上藥用玉竹二至藕熬膏為丸

(案15)心脈短肝脈虛尺脈小性燥多慮心氣虧虛不耐操勞客秋瘧後失調右脈濡滑濕鬱氣虛神倦無力時發寒熱多走氣急二氣虧虛喜怒傷氣寒暑傷形擬何人六君加味

何人飲合六君子湯加升麻柴胡

客秋瘧後失調不耐操勞二氣虧虛宗經旨勞者溫之損者益之

十全大補湯加附子半夏淡蓯蓉

(案16)氣不生陰精不化氣精神不振五心煩躁日晡寒熱總由水火不濟三陰不足

大熟地 山茱萸 湖丹皮 大麥冬 潛葳蕤 菟絲子 云茯神 炙遠志 淡菜

精神不振飲食不甘五心煩躁寤而不安脈來虛數三陰不足心腎不交水火不配以丸代煎

大熟地(八兩) 建澤瀉(三兩) 須穀芽(三兩) 肥玉竹(四兩) 山茱萸(四兩) 白茯苓神各(二兩) 上廣皮(一兩) 大麥冬(三兩) 淮山藥(四兩) 敗龜板(三兩) 炙遠志(一兩) 桂圓肉(四兩) 湖丹皮(三兩) 菟絲子(三兩) 夜交藤(三兩) 淡菜(三兩) 燕根(三兩)

上藥用麥冬玉竹桂圓熬膏和丸

(案17)心為一身主宰所藏者神曲運神機勞傷於心心神過用暗汲真陰木失所榮肝膽自怯神不安舍舍空則痰火居之七情不適思則氣結腹中澎湃如潮嚏則稍爽心病累及肝膽天王補心丹酸棗仁湯是理姑擬阿膠雞子黃湯然否請政

阿膠珠 半夏粉 白茯神 炙甘草 雞子黃 江枳殼(麩炒) 竹二青(去屑) 大生地

三進阿膠雞子黃湯脈神色俱起原方進步

前方加太子參夜合花

(案18)憂思鬱結心神不寧驚悸慌亂肢顫發抖飲食不思咳嗽痰多形容消瘦脈見雙弦犯五行之忌擬方多酌明哲

黑歸脾湯去黃耆

陰虧

(案1)三經半產陰陽未復經來色淡血虛可知陰虧水不濟火血少木失敷榮肝病傳脾脾傷不能為胃行其津液榮養諸經以故精神不振動勞發熱脈來軟數無神有經閉血枯之象法當靜養培補真陰為主

大生地(八兩) 淮山藥(三兩) 湖丹皮(三兩) 山茱萸(四兩) 福澤瀉(三兩) 女貞子(三兩) 旱蓮草(三兩) 大麥冬(三兩) 玄武版(四兩) 左牡蠣(六兩) 箱歸身(四兩)

上藥用長流水桑柴火熬膏

(案2)腎為元陰之根統五內之精肺為元陰之本司百脈之氣半產後陰傷精損陰不斂陽水不配火精不化氣氣不歸精壯火食氣火灼金傷腎虛必竊氣於金精損必移枯於肺肺腎俱困他臟不充肝病傳脾土不生金清肅不降金不平木木復生火火性炎上上擾君心心煩意亂不知所從竟夕無眠悔怒數起虛里穴動食減神疲壯水濟火補陰潛陽以丸緩治

六味地黃丸合生脈散加龜板 蜜丸

(案3)脈來軟數無力證本臟陰有虧陰虧有陰中水虧火虧之分少年真陰不固真陽失守腎兼水火之司水不生木肝病傳脾火不生土脾傷及肺。《以中氣不足溲便為之變腎開竅於二陰腎虛則水反為濕脾虛則土不制水水澄如膏糊乃水液之濁非白濁可比宗氣無根虛里震動腎為先天脾為後天脾土之健運賴腎氣之充盈腎中水火不能上蒸中土何由健運中虛不能交通心腎精無所倚夜臥不安脾之與胃以膜相連胃為水穀之海前陰為宗筋之會會於氣街衝脈貫於陽明。《所謂二陽之病發心脾有不得隱曲是也諸汗屬陽明衛氣行於沖氣失衛外故多汗陽欲上潛陰下攝之陰欲下脫陽上吸之陰陽本不相離水火同居一室陰陽離決精氣乃絕陰平陽秘精神乃治無陽則陰無以生無陰則陽無以化治宜從陽引陰從陰引陽

大熟地(十二兩) 白茯神(六兩) 五味子(三兩) 川萆薢(四兩) 鹿角膠(四兩) 柏子仁(六兩) 川黃柏(四兩) 芡實粉(八兩) 龜板膠(四兩) 酸棗仁(六兩) 大麥冬(六兩) 金櫻子(八兩) 製附子(二兩) 炙遠志(三兩) 箱歸身(八兩)

上藥用長流水桑柴火熬以鹿龜膠收膏

(案4)素本陰虧火鬱近值恙後中傷肝病傳脾轉輸失職氣鬱化火上擾心宮汗為心液舌為心苗自汗舌糜是其明驗法當壯水之主以鎮陽光冀其水升火降木得敷榮則無剋土之患

原熟地(八兩) 元武版(四兩) 淮山藥(四兩) 酸棗仁(三兩) 京玄參(三兩) 川黃柏(二兩) 粉丹皮(三兩) 雲茯苓(三兩) 浮小麥(三兩) 蜜丸

(案5)真陰下虧虛陽上越水火不濟心腎乖違五志過極俱從火化火愈熾水愈虧曲直作酸陰不斂陽竟夜不寐甚至心煩意亂莫能自主蓋陽統乎陰精本於氣上不安者必由乎下心氣虛者必因於精脈軟而弦爰以六味三才加介類潛陽專培五臟之精冀其精化氣氣歸精陰平陽秘精神乃治

六味地黃丸合三才湯加炙鱉甲玄武版煅牡蠣野黃精 蜜丸

陰虧於下木失敷榮木乘土位脾困於中脾之與胃以膜相連胃者衛之原脾者榮之本衛不外護則寒營失中守則熱健運失常飲食減少水源不足瘦削日加奇脈有虧經候不一脈採虛數而弦症本辛苦操勞所致法當脾腎雙培

淮熟地(八兩) 女貞實(三兩) 大丹參(一兩) 雲茯苓(二兩) 東洋參(三兩) 福澤瀉(一兩五錢) 炙遠志(一兩五錢) 箱歸身(四兩) 於潛術(三兩) 淮山藥(四兩) 酸棗仁(三兩) 炙甘草(五錢) 湖丹皮(二兩) 水蜜丸

(案6)少年白髮咽嗌不爽六脈細數而軟咽屬少陰發乃血餘少陰主水水不榮木陰液久虧丹溪謂壯水之火血行氣流緩緩調養庶可獲效

鮮生地 當歸頭 北五味 雲茯苓 大熟地 貢白芍 棗仁炭 建澤瀉 鮮首烏 牡丹皮 黑山梔 人乳 清阿膠 冬青子 天麥冬 藕汁(澄粉) 線魚膠 山旱蓮 用人乳藕汁生地汁首烏汁 蜜丸

咳嗽

(案1)言乃心之聲賴肺氣以宣揚金空則鳴金塞則啞金破則嗄素本勞倦過度勞力感風肺氣不展聲音不揚已延一載有餘防成肺痿

蘇杏二陳湯加孩兒參炒牛子桔梗雞子清青橘葉

服藥以來肺胃漸開音聲漸朗現溽暑流行火氣發泄必得養陰益氣

二陳湯加旁枝蘇梗太子參黨參生地白扁豆淮山藥

(案2)咳嗽氣喘胸中氣急且悶多食不舒甚則頭面上火脈來沉滑而疾氣悶痰鬱肺胃不展暫以外臺茯苓飲加味

外臺茯苓飲加蘇梗杏仁半夏甘草枇杷葉

進外臺茯苓飲氣喘已平肺胃已展氣仍上衝久恙中虛肝腎不納原方加減

原方去杏仁生薑蘇梗加熟地紫蘇子

(案3)左脈澀右脈沉按之頗不寧靜心肝腎三陰內虧瘧後又傷濕熱鬱而不化中虛肺虛勞動氣喘面帶陽光素有疝氣不能溫補客冬牙疼火炎於上咳嗽不寧兩脅微疼金水交傷氣火升騰莫制肺為嬌臟惡寒惡熱惡風惡燥病延已久慮難奏捷

杏苡仁 生熟地 桑白皮 老蘇梗 光桃仁 大麥冬 杭白芍

(案4)咳嗆五更尤甚牙疼身痛勞動則喘肢麻畏冷春分節令木動風生擾犯陽明一陰加減未見效機三陰內虧補之不受暫以舒豁

粉葛根 光杏仁 黨人參 雲茯苓 桑白皮 老蘇梗 臺黃耆 新會皮 青防風 生薑皮

次去桑皮臺耆加款冬蒼山楂肉

咳勢較松齒痛眩暈已止三陰內虧虧不受補擬金水六君加味

金水六君煎加杏仁蘇梗

進金水六君嗆咳已止眩暈復作氣喘勞動尤甚金水交傷原方加味

原方加生地半夏粉

(案5)左脈沉澀右脈沉滑推之不靜痰鬱咳嗽陰虧雖虛肺氣不展久咳不已則三焦受傷慎勿輕視舒肺胃以展氣化最怕心令司權致有音啞之患

光杏仁 北沙參 地骨皮 白茯苓 紫蘇梗 款冬花 桑白皮 生甘草 鼠黏實(研) 玉桔梗

次去冬花桑皮桔梗加慈姑汁

(案6)脈來滑數肺有郁痰咳喘不寧口乾身倦不思飲食病久人虛極難奏效

杏蘇二陳湯加桔梗炙麻黃根香豆豉葶藶子

次去麻黃加款冬花麥冬

咳嗽漸減飲食未增腹瀉不痛土弱金虛再擬六君子加味

六君子湯加百花膏焦楂肉

(案7)咳嗽痰多脈來濡滑氣虛痰鬱脾受濕侵漬之於肺杏蘇二陳加味

杏蘇二陳湯加桔梗白朮款冬花

陽維為病苦寒熱熱後嗆咳無痰四肢乾熱無汗形神疲倦食少無味土弱金傷已延四月肺胃俱困擬補中益氣加味

補中益氣湯加杏仁麥芽

三進補中益氣諸恙悉退惟嗆咳未能全止原方加減

前方去參杏仁麥芽加阿膠麥冬

(案8)咳嗽復萌左腋作痛暑傷氣肺不展也

明黨參 杜阿膠 桑白皮 炙甘草 巨勝子 大麥冬 杏仁泥(去皮尖) 玉桔梗 杭白芍 鮮蘆根

進清燥救肺嗆咳不已腋下作痛勿止肺氣不展仍以舒肺胃以展氣化

杏仁泥 芽桔梗 大力子 粉甘草 紫菀茸 大貝母 上廣皮 川白蜜 老蘇梗 生薑自然汁

咳仍未止腋痛未已疑因初起曾服膩補收斂之劑邪閉於肺氣滯痰鬱

杏蘇二陳湯加春柴胡全當歸白芷山楂

服藥四劑咳嗽稍松肺氣已舒腋痛已止脈尚未清

原方加白芥子

咳嗽稍松腋痛全已惟胸中作悶氣機尚未舒展

原方去白芥子加太子參次補中益氣去升麻加杏仁楂肉半夏

咳出於肺有聲有痰咳痰甚黏肺為嬌臟不耐邪侵毫毛襲肺在咳所服藥石皆是理路但咳有邪無止法舒肺以展氣化庶可寧嗽擬方候酌

栝樓仁 光杏仁 秋桔梗 炒牛子 京川子 老蘇梗 生甘草

(案9)風痰伏肺咳嗽不寧

杏蘇二陳湯加信前胡西豆豉款冬花青防風牛蒡子

(案10)脾胃失調飲食不香加之勞力傷中氣鬱作悶腰痛首疼現寒熱咳嗽陽維為病肺胃不展

補中益氣湯去耆加杏仁蘇葉

四劑後去升黨參加空沙參款冬花

(案11)始由病後失調金水交傷久咳不已形神消瘦勞動氣喘腎虧子竊母氣謹防火令司權咳甚吐食喉痛音啞之患

杏蘇二陳湯加蒸百合款冬花玉竹

久咳不已三焦受之不獨專於理肺也勞動氣喘金水交傷慮難奏捷

六君子湯加杏仁蘇葉熟地胡桃肉款冬花

(案12)久咳痰多喉痛作癢頭眩耳鳴寤寐不安胸次不寬食不甘味操勞煩心心火上炎腎水不升肺氣不降謹防音啞喉痹之患

大生地 桑白皮 京川貝(去心) 秋桔梗 麥門冬 研牛子 酸烏梅 粉甘草 元參心 白射干 榧子肉 豬膚

藥服三帖痰咳耳鳴胸悶頭暈俱減喉癢漸止惟食減神疲依然水虧於下火炎於上火灼金傷益水源之弱制火炎之熾

六味地黃丸加生地首烏陳皮牛子

六進生熟地黃湯諸症向安惟頭暈神倦食減夜寐易醒心嘈喉癢間有痰嗽乃心虛浮火上升仍以壯水制火

六味地黃丸加生地麥冬牛子蘇梗烏梅

進乙癸同源法兼舒肺胃咳解九分喉癢已愈頭暈未已夜寐易醒口內先甜後苦已歷三年心肺腎三陰不足脾虛濕鬱不宜操勞動怒

(方未見)

(案13)左脈沉小右脈濡澀肝陰不足氣虛痰鬱肺為嬌臟不耐邪侵犯之毫毛必咳肺不和則鼻不聞香臭冒風則咳甚臥時喉中有水雞聲肺虛治節不行肝虛氣衝於上本用金水六君現肺郁風邪先以清疏為主

杏蘇二陳湯加款冬花葶藶子白蜜薑汁

咳嗽有聲有痰讀成功書云有聲無痰謂之咳無聲有痰謂之嗽脾受濕侵肺由火灼胸悶氣阻痰豁即安夜寐喉內有聲天明吐濃痰數口方安中虛肺虛腎氣亦虛先從中肺進步

杏蘇二陳湯加炙麻黃炒惡實

脾為生痰之源肺為貯痰之器清晨痰多夜來痰嘶肺氣不展中虛腎虛口乾痰帶腥味似覺欲吐仍從肺胃進步

萬氏定喘湯去蘇子加川貝橘紅桔梗葶藶

喉內痰聲下午尤甚清晨吐濃痰數口氣方平順痰鬱氣機隨氣而升隨肺而降舒肺不應降肺亦不應滯膩難投舒肺以展氣化

六君子湯加甜葶藶黃芩海參薑汁白蜜

服藥三帖痰聲已無惟走泄後夜寐易醒心腎不交原方加味

前方加夜交藤合歡皮夜合花

(案14)肝升於左肺降於右少腹屬厥陰肝也少腹氣衝左右不能安臥有升無降木擊金鳴咳唾白痰入夜尤甚食不甘味月不及期熱甚白帶四肢無力氣鬱傷中肝失調達木製中胃氣血雙虧中虛肺虛左右者陰陽之道路也偏久致損損不能復最為可慮宜息怒寧神保守太和為妙

歸芍六君子湯加生地麥冬阿膠蘇梗蜜丸

(案15)素來善飲濕甚中虛誦讀勞煩氣火升騰莫制釀濕生痰痰生濕甚上損於下延及於中三焦俱損損不能復調治非易所服藕汁輪迴酒其理甚近營出中焦資生於胃救陰無速功從心脾進步

歸脾湯去桂圓加荷葉包陳倉米

恙原前方申說茲不再述藥服三帖咳嗽減半痰沫亦少胸次隱痛肩膊酸脹手足作熱午後尤甚飲食不香怕見陽光陰陽雙虧原方加減

前方加鹿膠龜膠

(案16)素飲膏粱中傷肺傷暴怒傷陰喊叫提氣氣不下降咳嗽聲啞雖有濕熱當從太陰太陽化之極難奏效

溫膽湯加甘葛黃芩薑汁白蜜

(案17)久咳痰多動勞氣喘寒熱往來心煩不寐飲食減少嘔噯不舒內損已久難以奏效

六君子湯加川貝子淡竹茹杏仁蘇葉次加香柴胡芽桔梗

驚則氣亂傷心恐則氣下傷腎氣血紊亂致有吐衄服豬油斂而止膩滯氣血由此咳嗽痰多心緒煩勞晝夜無眠起自八月延今不已形神日羸飲食日少每日兩次寒熱手足心熱舌絳苔白中有紅巢並且麻木陽維為病肺胃中傷防喘促之劇

補中益氣湯去耆加牛膝製半夏山楂茯苓桃仁棗仁

昨進藥後寒熱手足心熱均退半夜咳減痰稀方能安睡不能左臥但病人虛春分節令慎調為要

四君子湯加杏仁蘇葉半夏歸身棗仁楂肉研牛子白沙參

昨藥後咳嗽更甚痰多色白濃厚至半夜後咳減痰稀方能安臥左臥不能食不甘味言語稍清舌絳漸退病勢深危但難奏效原方加減

原方去棗仁歸身加白芍浙貝母

次服六君子湯加白芥子赤蘇子枳實炭

咳勢大減夜能安寐痰涎已少舌苔已化飲食稍增語言如常脈來甚小正氣已虛仍宗前法助以輔正

六君子湯加象貝母蘇梗牛子穀芽山楂

病咳愈後復萌日輕夜重痰不豁動中傷肺損不宜操勞謹防肺痿

杏仁(泥去皮尖) 烘冬朮 玉桔梗 川白蜜 紫蘇梗 孩兒參 生甘草 薑汁

次加潛葳蕤鼠黏子

咳勢已平夜臥喉內微有水雞聲中傷肺虛服藥即效以丸代煎

六君子湯加太子參杏仁蘇梗桔梗玉竹牛子以薑汁白蜜和水泛丸

(案18)咳病六載動勞氣喘手足發冷飲食不甘冷痰甚多面黃浮腫脾肺腎三經交病

六君子湯加川百合芡實菟絲子冬瓜子薏苡仁

久病浮腫咳嗽不已脾肺兩傷不欲飲食進補土生金飲食稍增浮腫不退咳勢似松痰帶腥味防其喘滿

原方去百合菟絲冬瓜子加山楂核桃藕節

(案19)實火宜瀉風火宜清宜散水虧於下火升於上厥陰繞咽少陰循喉久嗽音啞喉痛金水交傷陰不上潮涸澈燎源陰耗陽竭精血內奪苦寒敗胃清火清熱取一時之快利所謂揚湯止沸終歸不吉導龍入海引火歸元古之良謀無不效者鄙見淺陋多酌明哲小徒請開肺清熱之法尚屬平穩服一二劑看其如何

生熟地 太子參 川熟附 還原水 天麥冬 京玄參 淮牛膝

咳為肺病喘為腎病五臟六腑皆令人咳不獨在肺明矣咳嗽痰涎白沫音嵐日啞飲食日少形容日羸舌白脈弦土敗金傷腎虛水泛為痰中虛積飲水濕浸淫漬之與肺肺傷於腎三焦俱病殊堪大慮謹防喘促

真武湯加炙甘草

服真武湯雖效亦非常法今擬脾腎同治六君加味若音開咳減再進陽八味可也

六君子湯加枸杞菟絲孩兒參 煉蜜丸

(案20)卯咳不宜時去秋瘧後而劇肺注於寅行於卯手陽明之氣不能下逮而上犯作咳小柴胡溫膽瀉心是理俱不擬治足陽明兼清肺金

復脈湯去桂枝加黃芩白糖拌黑芝麻

進炙甘草湯十餘劑咳聲減半痰亦漸稠白色轉綠飲食漸加本月寅日咳又增劇,去秋瘧後邪留為害足陽明為病依方進步

六君子湯去白朮加甘葛酒炒黃芩

(案21)咳逆日久至五更更劇。《五更嗽者火浮於肺也寒熱胸悶不欲食脈浮而滑風逆肺腑久則傷脾補土生金為治非勞瘵也

白蘇子 甜杏仁 法半夏 淮山藥 白前 生穀芽 薄橘紅 雲茯苓 全當歸 杭白芍

(案22)肝火沖肺咳逆作熱熱久傷胃口無味不欲食難於大解脈軟神疲肝脾肺三經受恙

川百合 炙鱉甲 白沙參 銀柴胡 川貝母 制首烏 柏子霜 雲茯苓 川石斛

哮喘

(案1)腎不納則肝陰虧損脾不健則濕痰益甚腎不升肺不降易飢易飽精神倦怠哮喘即發巔疼不寐氣急痰嘶右胸脯於去秋高起一塊至今未平不時疼痛喉外生核牙齦出血數日一發形神日羸諸氣膹郁皆屬於肺諸氣不納皆屬於腎香燥難投苦寒更屬不宜金匱腎氣養肝腎以納氣是其大法桂無佳者不能引火歸元反助其熱病真藥假實難為力

六君子湯加孩兒參熟地牡蠣五味子山藥杏仁枇杷葉

(案2)素來善飲濕甚中虛脾受濕浸漬之於肺勞動喘促不能安臥痰豁乃平切忌動怒操勞所謂氣升則痰升是也

大熟地 全當歸 葶藶子 雲茯苓 潞黨參 製半夏 老蘇梗 炙甘草

(案3)幼年哮喘秋冬舉發發則不能安枕痰豁乃平脈弦兼滑風痰鬱肺已歷多年極難脫體先以小青龍湯加味

小青龍湯加香豆豉光杏仁

(案4)脈滑而數鬱熱郁痰清肅不行大哮痰喘似宜清燥救肺但久病肺虛苦寒雖效不宜常服恐傷生髮之氣先哲明論年少病深難於奏捷

杏蘇二陳湯加太子參黨參桔梗羚羊角地骨皮活水蘆芽

清上源鬱熱郁痰已服四劑胸滯氣脹全愈飲食不香小便未清仍有咳嗽稠痰乃水之上源氣化不及州都肺家鬱熱原方加味

前方加芣苡子

服藥後胃口漸開夜能安臥頭痛已痊胃口已開哮喘未作惟早間稍有咳嗽氣不舒暢脈之滑數較平仍清氣分之熱

二陳湯加羚羊片銀條參太子參杏仁苦葶藶逆水蘆根

清金熄風胃開咳平夜臥如常又服清燥養肝廿十餘帖哮喘四十餘日未發喉中水雞聲全除秋燥用事仍依前方進步

(案5)肺為嬌臟清空之所內配胸中為五臟六腑之華蓋六葉兩耳二十四節按二十四氣主百脈之氣至嬌之臟不耐邪侵犯之毫毛必咳寅辰寒客肺腧宜服小青龍小建中化邪外達邪郁肺絡變生哮喘發則聲如曳鋸不能安臥已延四載終身之累也

小青龍湯加光杏仁

(案6)童年哮喘其自風寒冬令即發間或咳逆痰中帶血白沫較多氣急不能平臥難以安枕近年愈發愈勤正氣腎氣皆虧脈來軟細所謂形豐脈空外強中弱少壯若此衰年何堪驟補則鬱痰伏邪不化疏則正氣更傷補土生金金來生水病急藥緩又值火令司權溫補燥熱俱宜暫停恐火氣發喘之變

六君子湯加冬蟲夏草杏仁胡桃肉 次加蘇梗旁枝

脈來沉滑而疾右得澀象幼年哮喘病入肺絡延今多載正氣腎氣俱虧不能化邪外達前進補土生金久病已和調養肺胃至於三子養親蘇子降氣小青龍寧嗽法取效於一時非常服之方太陰濕土司命濕侵積肺又當一論非泛泛風哮之治現將火氣發泄之時用藥尤難擬方多酌

六君子湯加熟附片蘇梗牡蠣冬蟲夏草核桃肉

脈來沉滑而疾右之濡象俱透似有火象氣悶作嘈氣升則頭汗喉中有聲不能見風但久病正氣肺氣俱虧難於速效

原方去熟附片冬蟲夏草加麥麩炒枳實杏仁服二帖加薏苡米建澤瀉

哮喘起自童年延今廿餘載八仙桂附肅降等品遍嘗無效者虛中夾實肺氣腎氣皆虧也進參苓白朮牡蠣湯合杏蘇補中兼開頗合病機久病屬虛肺有伏風不能驟去以丸代煎徐徐調養肺邪自化亦必保守身心乃能有濟

明黨參(三兩) 炒白朮(三兩) 杏仁泥(去皮尖三兩) 製半夏(一兩) 雲茯苓(三兩) 左牡蠣(五兩) 紫蘇梗(二兩) 化橘紅(一兩) 冬蟲夏草(一兩) 福澤瀉(一兩) 粉甘草(五錢) 生苡仁(一兩) 蛤蚧(一對去磷童便浸麻油炙酥) 蜜丸

復感濕痰填中肺胃不展氣急痰多喉內痰如水雞聲諸肺喘皆為惡疾慎勿輕視

西麻黃 白芥子 老蘇梗 粉甘草 桂枝尖 葶藶子 焦白朮 白茯苓 款冬花 半夏粉 次去桂枝加附子

進附子三子法喘勢已平仍有痰嗽寐來口苦作咸心腎之氣未調原方增損

二陳湯加熟附葶藶款冬花杏仁熟冬朮

(案7)哮喘數載不耐風寒發則俯仰坐臥不寧痰豁咳出乃平肺有郁邪飲食不為肌膚化為痰涎先治其上

小青龍湯

咳出於肺喘出於腎咳則喘息不休腎不納肺不降不能平臥已延兩月肺腎俱病極難奏效

附都氣丸加童子小便

肺痿

(案1)中傷肺虛咳嗽失血紅紫不一痰中帶血形消發熱脈來虛數慎防喉痛音啞變生肺痿

苦杏仁 湖丹皮 杭白芍 生甘草 懷牛膝 山楂肉 雲茯苓 童小便 人參三七汁 活水蘆根(去節)

(案2)咳出於肺有痰為嗽火灼金傷始因風伏於肺絡咳嗽失紅前年三月迎風伐肺由此音啞肺氣鬱而音不開手足發熱口乾心悸浮火時升飢則尤甚脈來細虛金傷成痿恐難奏效

冬蟲夏草(一錢) 白山藥(三錢) 玉桔梗(一錢) 陳海䖳(五錢) 孩兒參(一錢) 研牛子(米炒三錢) 粉甘草(五分) 雞子清(一個) 阿膠珠(三錢) 肥玉竹(三錢) 燕尾草(三片即茨姑葉)

(案3)去冬咳嗽失血痰帶花紅延今不已動勞氣喘胸脹食少中傷肺傷勢成肺痿

杏苡仁(各三錢) 湖丹皮(二錢) 懷牛膝(一錢) 川貝子(去心二錢) 淡黃芩(酒炒一錢) 山楂肉(紅糖炒三錢) 五爪橘紅(一錢) 雲茯苓(三錢) 枇杷葉(去毛三錢) 白茅根(二錢) 蘆根汁藕汁泛丸

(案4)久咳音啞喉痛作干形神日瘦飲食日少金水兩傷陰不上潮肺痿已著所服導火歸原金水相生是其法程時值午火司權金水益虧脈來沉數沉者郁也數者火也七情不適鬱結化火火灼金傷理當補陰奈飲食減少寒熱往來暫從木鬱達之營出於中焦資生於胃諸虛百損全賴脾胃資生化源補土生金擬補陰益氣加味病勢深沉慮難奏捷

補陰益氣煎加左牡蠣雞子黃

案載前方茲不贅述

太子參 杭白芍 生甘草 箱當歸 黨人參 玉桔梗 淮山藥 製半夏 榧子肉 南木香

咳嗽已平喉痛未減三日聲音未開憎寒雖止蒸熱未退脈來沉數鬱結化火火灼金傷真陰隨之消耗病深難以為力再擬一方回府多酌明哲

原方去黨參半夏當歸木香加北沙參冬蟲夏草烏梅百合陳黴乾菜

(案5)肺為嬌臟不耐邪侵犯之毫毛必咳內配胸中外司皮毛客夏傷風音啞肺氣鬱而音不開秋來燥氣加臨致生痰嗽蒂丁下垂延今不已間日寒戰如瘧二氣交爭火鬱傷金肺痿已著但病勢日深形神日羸入夏火令司權恐嬌臟不耐燔蒸致生歧變

補陰益氣煎加鱉甲貝母

進補陰益氣間日寒熱如瘧已解陰精走瀉於下虛火冒越於上咽痛音啞尤甚厥陰繞咽少陰循喉咳嗽痰多肺痿已著金水交傷再擬豬膚甘桔加味

豬膚甘桔湯加生熟地冬蟲夏草榧子肉阿膠白沙參炙蘇梗雞子黃黴乾菜鮮茨姑汁

服豬膚甘桔咽痛減聲音開飲食如常咳嗽不解天根微有硬燥下午尤甚顯是陰不上潮金水交傷草根樹皮難治情志之病必得息慮寧神四大皆空或可僥倖萬一

原方加山藥銀杏牛子

(案6)咳病經年形神稍變午後發熱又增喉痛難食脈來細數不寧右寸不來金水交虧中傷肺痿極難奏捷

馬兜鈴 清阿膠 杏仁泥 甘草 孩兒參 桑白皮 紫蘇梗 桔梗 牛蒡子 蘆根(去節)

久咳喉痛脈形神俱虧午後發熱飲食不思苔黃火燥金痿金水交傷經補肺喉痛稍輕咳嗽雖平脈未起色究屬不宜再擬千金方合前法有效乃吉否則另請高明

前方去馬兜鈴桑白皮加銀柴胡絲瓜絡地骨皮

服藥雖效脈無起色終屬不宜再擬一方以觀如何

太子參 天麥冬 小牡蠣 芽桔梗 大熟地 阿膠珠 鼠黏子 絲瓜絡

(案7)始因風傷肺絡咳嗽失紅紅紫不一延今二載喉痛食入作脹金傷已成肺痿實難救治姑擬建中加減

川桂枝 光杏仁 款冬花 地骨皮 杭白芍 紫蘇葉 酸烏梅 白茅根 炙甘草 玉桔梗 雞子清

久咳不已痰俱花紅肺痿已成火令司權難於救治姑擬一方聊盡人功

桑白皮 光桃杏仁 粉甘草 大貝母 地骨皮 大麥冬 秋桔梗 白茅根

肺癰

中傷肺損木火上衝始而背痛左腋亦然傷力蓄瘀氣血紊亂晝夜無眠咳嗽氣喘痰帶花紅且有腥穢肺癰已著脈來芤象殊屬不宜勉擬一方是否備政於通明

桃苡仁(各三錢) 地骨皮(一錢五分) 絲瓜絡(一錢五分) 童子小便(一杯) 生甘草(五分) 桑白皮(一錢五分) 嫩蘆根(去節一兩)

吐血

(案1)年經三九幼年失血今歲三月舉發紅雖止咳嗽不寧天明尤甚脈滑痰多食不甘味肺胃中傷難於速效

冬蟲夏草(一錢) 杭白芍(一錢五分) 杜阿膠(一錢五分) 白茅根(五錢) 川貝母(去心二錢) 製半夏(一錢) 玉桔梗(一錢五分) 雲茯苓(四錢) 北紫菀(一錢) 研牛子(炒灰三錢) 生甘草(五分)

失紅宿疾紅止咳嗽天明尤甚夜不能寐食不甘味肺胃中傷難以奏捷

前方去甘草桔梗牛子加鐵皮石斛柏子仁山藥

(案2)始由陰虛傷風咳嗽白痰四月間痰帶紅點四五日即止腎虛耳鳴盜汗脫肛脈來虛數肺腎兩傷此屬內損速遠房帷獨居靜養真陰來復方能有濟

冬蟲夏草(一錢五分) 生牡蠣粉(八錢) 大熟地(八錢) 雲茯苓(三錢) 川百合(三錢) 淮山藥(四錢) 廣橘紅(一錢) 胡桃肉(二枚) 肥玉竹(四錢)

(案3)久咳不已三焦受傷肺胃不展飲食不香暫以補中益氣加減和胃平咳胃開為妙

補中益氣湯去當歸加阿膠牡蠣

金為水母氣為水源久咳不已每咳喉中先癢肝陽化風木扣金鳴本用金水六君前因胃口未開補土生金擬東垣先生法舒肺胃以展清陽胃口已開咳勢未平今擬金水六君加味冀其咳緩則吉

金水六君煎加米炒牛子冬蟲夏草次加玉竹

(案4)肺無因而不咳絡不傷血不出客秋感冒嗆咳不已嘔惡飲食不香逮至冬日吐血甚多其色鮮紅今春又吐咳不能寐身痛麻木脈不安靜氣分有火血分有熱

犀角地黃湯加淮牛膝甘草旱蓮茅根童便

(案5)失血多年朝暮嗆咳交節尤甚現三五日一發吐血不止胸次作脹氣阻中宮不飢不納身熱巔疼脈象沉弦思慮煩心肝鬱中傷肺胃交病

杭生地 淮牛膝 上廣皮 女貞子 粉丹皮 穀芽 雲茯苓 山旱蓮 杭白芍 春柴胡

(案6)以大怒則形氣絕而血菀於上鬱結化火火載血上狂吐之後咳嗽不已旬日必遺泄脈來弦數水不養肝木擊金鳴肝虛制胃久延非宜

六味地黃丸合二至丸加白茅根

服藥三劑精神振飲食增咳仍未止痰色黃白不一昨日無夢而泄宜養肝腎仍以乙癸同源

前方去二至丸加冬蟲夏草玉竹麥冬胡桃肉

本質不足乙癸同源頗合機宜現暑濕傷脾泄瀉咳嗽夜甚急則治其標

清暑益氣湯去五味黃柏蒼朮加杏仁苡仁

服清暑益氣湯泄瀉已止胃口漸開咳勢已減本質陰虧乙癸同源頗合機宜暑濕瘥未便滋膩

清燥救肺湯去石膏加石斛桔梗升麻葛根

進西昌先生法咳勢已松昨早忽又咳甚乃暑濕傷氣肺為氣長也擬清暑益氣湯加減

清暑益氣湯去耆蒼朮黃柏五味升麻葛根加杏仁苡仁

夜咳已止早晚尚咳亦不甚劇調治以來走泄已痊飲食稍增諸虛百損全賴脾胃資生化源虧損之病必得清心靜養真元來復諸病自除血雖不來仍當養肝腎兼調中胃

中生地 杭白芍 光杏仁 粉甘草 白山藥 建澤瀉 雲茯苓

如咳甚服下方

冬蟲夏草 潛葳蕤 酸烏梅 白淮藥 北紫菀 大麥冬 有血加生地牛膝

初五日忽又咳甚痰多早晚不安痰中帶血血多瘀紫秋燥傷肺火載血上金水交傷保重為囑

生熟地(各八錢) 白山藥(三錢) 白茯苓(三錢) 山楂肉(三錢) 冬蟲夏草(一錢五分) 白玉竹(五錢) 白茅根(四錢) 光杏仁(三錢) 還原水(一杯) 生甘草(五分)

(案7)三陰內虧酒濕兼傷下有漏危火載血上咳嗽食少脈來虛數三焦俱損必得靜養保守太真生氣來復方克有濟

大生地(八錢) 白山藥(五錢) 阿膠珠(一錢五分) 冬蟲夏草(一錢五分) 於潛術(三錢) 胡芡實(三錢)

服藥後咳嗽略減寐安便溏形神日漸消瘦左脅跳作痛時逢暑令暑傷氣濕傷陰原方加減

原方加苡仁白扁豆新蓮子

進補土生金飲食未增咳嗽仍然脈神形色未起殊堪大慮虧損之病又值暑熱傷陰傷陰尤為棘手再擬一方有效則吉

空沙參(二錢) 淮山藥(四錢) 化橘紅(一錢) 生甘草(五分) 川百合(三錢) 杭白芍(一錢五分) 杜阿膠(二錢) 雲茯苓(三錢) 炒於術(三錢) 光杏仁(三錢)

午後服十九味資生丸三錢

服藥後身體較前尚屬平靜子午咳嗽稍輕形消脈奪虧損已極補土生金或可有濟

大熟地(二兩) 冬蟲夏草(五錢) 烏梅肉(五錢) 半夏粉(五錢) 南沙參(一兩) 獨枝歸身(三錢) 杜阿膠(一兩) 上廣皮(五錢) 川百合(一兩) 干切茯苓(一兩) 白山藥(三兩) 蜜丸

(案8)大怒則形氣絕而血菀於上咳嗽帶血起自夏初日見其多現咯血紫塊食少喉燥五更咳甚吐血時氣火如煙自臍而上臍痛肋脹此肝腎兩虧酒濕釀熱傷肺先以葦莖湯加減再補肝腎有效乃吉

葦莖湯加生地牛膝山楂參三七絲瓜絡童便

進千金方法廿八日吐紅紫血數口昨日未吐右腰作痛咳亦未止左不能臥飲食減少喉中氣塞肝腎內虧氣火如煙上衝太陰治節不行胃氣不降阻逆不食五心煩熱四肢無力三焦俱損殊堪大慮仍以化瘀生新法

參三七 杏桃仁 南山楂 老藕節 細生地 京赤芍 淮牛膝 枇杷葉 湖丹皮 生甘草

進化瘀生新法仍吐紫血加塊咳嗽未減肋痛依然肝腎內虧停瘀不化病實人虛難以奏捷

原方去桃仁山楂赤芍枇杷葉甘草加歸身山藥茅根茯苓鱉甲

(案9)去年失血調治已痊現手足心熱夜間咳嗽痰多黃色陰分雖虛脾濕生痰漬之於肺慎防血溢

杏蘇二陳湯加細生地黨參冬朮苡仁

(案10)年逾花甲二氣就衰客冬風冷咳嗽延至今夏痰帶紅紫夜不能寐身痛氣喘動勞尤甚飲食不香足跗浮腫蔓延於上寒生濕濕生熱濕熱內困土敗金傷脈來參伍不調生氣大損胃敗中傷暫養心脾胃胃開納食方能轉機

歸脾湯去耆加黑核桃肉

服藥後紅止咳平夜能安臥飲食加增原方加味

原方加陳皮阿膠

(案11)傷力失血咳嗽不已中傷肺傷謹防喉痛音啞

北紫菀 光杏仁 大麥冬 甘草 馬兜鈴 玉桔梗 雲茯苓 茅根 杜阿膠 杭白芍 鮮紅花

(案12)曾經失血入夜咳嗽甚至不臥胸次發脹已延數月中傷肺傷仍防血上

桂枝湯加杏仁蘇梗雲茯苓橘紅桔梗

(案13)年甫十八咯血載余乾咳血上脈來細澀先天本弱臟陰營液俱耗素有走泄肺腎兩虧極難調治

太子參(二錢) 牡丹皮(一錢五分) 淮山藥(三錢) 清阿膠(一錢五分) 細生地(五錢) 白歸身(二錢) 白茯苓(三錢) 生甘草(五分) 參三七(五分) 杭白芍(一錢五分) 白茅花(二錢)

咯血略減仍有紫色脈之細澀較和仍守原意

原方加山楂肉藕節

三日未見血跡咳勢大減左脈澀象漸和原方加減

原方去白芍加杏仁泥

咳血與嘔血不同咳血嗽起嘔血逆來嘔血者肺血也咳血者臟血也嘔血者易治咳血難療咳嗽發熱午後尤甚所服養陰是理但胸悶嘔吐清水肺胃中傷從中胃調治暢胸開懷乃有轉機

杏蘇二陳湯加柴胡桔梗山楂參三七茅根

咳止胸寬原方加減

原方加歸身白芍

血止咳愈胸寬食增身熱未退陰陽未復原方加減

杏蘇二陳湯去廣皮加柴胡地骨皮空沙參湖丹皮白茅根

(案14)肝藏諸經之血肺司百脈之氣年逾五六飲食少納體生疹塊客歲右肩作痛四肢無力今正咳嗽帶紅驚蟄節後氣逆右脅痛脹周身筋骨不和脈來虛大而弦肝為起病之源肺為傳病之所木扣金鳴陽明不司束筋骨以利機關春分節令慎防氣喘血溢

二至丸加丹皮白芍牛膝杏仁蘇梗阿膠茅根服藥後氣疏痛止胸次飽悶咳嗽痰多頭目眩暈原方加減

二至丸加歸身木瓜杏仁雲苓藕片

咳嗽痰多心胸作悶頭暈無力早暮噁心陽經為病

補中益氣湯去耆加桃仁蘇梗薑棗

(案15)衛虛不能外衛則寒營虛不能內營則熱肺主皮毛而司腠理病延月餘營衛失調肺衛俱病補中益氣不應先哲云熱之不熱寒之不寒從陽引陰從陰引陽擬十四味建中主治

十四味建中湯

三服建中寒熱全解諸病皆退依原法以杜復萌

原方去肉桂加半夏服五帖

(案16)恙由前歲瘧後腹脹脹後音啞客夏失血咳嗽延今不已午後氣逆丹田上衝嘔吐白沫痰涎間有血點臥則喉內痰聲即咳醒每夜數十次飲食不香脈來細澀金水交傷腎氣不納殊堪大慮擬附都氣引火歸元納氣歸窟

附都氣丸

兩進都氣丸引火歸元納氣歸窟未見動靜金為水母氣為水源肺腎不交氣不生金金不化氣春分在邇氣火不納謹防血疾復萌暫以小劑一陰煎加減

一陰煎去丹參加丹皮蘇梗牛子冬蟲夏草

服藥後三更咳吐鮮血帶紫三四口即止痰多不易出中虛肺虛飲食不增胃氣不振甚為棘手

原方去牛膝丹皮麥冬加黨參楂肉

(案17)脈象閃爍咳甚痰嘶且不易出嵐音不振面無華色唇白舌白氣不生陰陰不上潮積痰化飲似宜真武法春分節令二氣平分且以豬膚甘桔服一二帖再議回府慎調可也

豬膚甘桔湯加太子參塊苓牛子

三進豬膚甘桔春分又進一帖下半夜咳吐稀少血點亦止初十日服藥後上半夜咳吐氣衝甚勤下半夜稍輕痰中間有血點其色紅紫向來便結近日便溏飲食不開噯氣不出痰嘶未減殊屬不宜仍以原方疏通氣分再議真武法

真武湯加絲瓜絡孩兒參牛子桔梗甘草山楂

音聲不開痰聲略減飲食不增脈來細澀不起擬孫真人法再擬郭元先生瓊玉膏回府靜養不動肝怒不起心陽返觀內守庶可挽神明於沖漠請諸名哲斟酌

豬肺(一具洗去血水以淨白為度) 雞子清(三個) 白芨片(三枚) 百合(一個去皮根鬚) 細榧肉(四兩切碎) 鮮茨姑(五個) 銀杏(每歲用一個去殼打碎) 文冰糖(一兩)

上藥共入肺內煮如見紅再入白芨雞清文冰糖煨腐爛隨意食湯食肺均可

膏方

大生地(十二兩) 雲茯苓(二兩) 西琥珀(四錢) 款冬花(一兩) 太子參(一兩) 沉水香(四錢) 川百合(二個) 冬蟲夏草(五錢)

上藥先將生地熬汁去渣入白蜜煉稠再將余藥研細末和入磁罐竹籬封口隔湯煮六時每早開水和服三錢

(案18)驚則氣亂傷心恐則氣下傷腎氣血紊亂致有吐血一日寒熱兩次陽維為病慎防喘促呃逆

補中益氣湯去耆陳皮加桃仁棗仁牛膝山楂茯苓半夏

(案19)失血之脈緩靜為順洪大為逆半產後氣血紊亂血隨氣上脈來洪大而弦血不養肝肝不藏血氣火升騰莫制慎防喘汗血脫擬引血歸經法

犀牛湯加參三七血餘炭牛膝赤石脂炮薑炭山楂牡蠣卷白還原水

(案20)怒氣傷肝肝逆肺咳寤寐多汗寒熱無力咳嗽痰紅延今半載中傷肺傷慎防喉痛音啞

補陰益氣煎加牡蠣蘇梗半夏

服補陰益氣寒熱已去咳嗽平寧咽痛鼻乾寤寐仍汗肢麻足浮病延已久中傷肺損春分節令木旺土衰仍防血上

黑歸脾湯去耆遠志木香加半夏牡蠣冬蟲夏草浮小麥

寤寐汗斂寒熱俱退蒂丁未上痰結咽中病延已久金水交傷極難奏捷回府靜養撇去塵情乃能有濟徒事草木功能無益

補陰益氣煎加牡蠣蘇梗牛子桔梗

進補陰益氣汗斂寒熱俱解飲食日增蒂丁未上咳嗽未減口乾痰嘶固由怒氣傷肝肝逆肺病亦由腎水不升肺陰不降棘手症也以丸代煎徐徐調養

黑歸脾湯加半夏廣皮阿膠 煉蜜丸

(案21)脈弦而數肝鬱化火火灼金傷咳嗽發熱客夏失血紅紫不一血止後咳嗽不寧木扣金鳴擬以解鬱疏肝法

全當歸 湖丹皮 嫩柴胡(醋炒) 甘草 杭白芍 黑山梔 白茅根 白茯苓

脈仍弦數木火刑金失紅後咳嗽不寧蒸熱帶下氣虛陰虧肝火失達

前方加麥冬石斛次去山梔丹皮茅根加款冬花冬朮杏仁蘇梗木香紅糖又去麥冬川斛加地骨皮

(案22)客秋寒熱干嗆或愈或發九月吐血十餘日臘月又發寒熱咳嗽今正咳嗽帶紅晝少夜多脈來虛數中虛肺虛濕熱鬱痰為患

生地炭(五錢) 杏桃仁(六錢) 雲茯苓(二錢) 肥玉竹(四錢) 杭白芍(二錢) 參三七(五分) 炙甘草(五分) 川貝子(去心三錢) 白茅根(四錢)

(案23)絡傷失血秋間痰內帶紅冬令咳嗽今正又發血色俱鮮五更微汗惡風喉中作癢咳甚則嘔嘔吐飲食動勞心怯中傷肺虛胃氣不振

炙甘草湯加旱蓮草

(案24)素有失紅咳嗽昨因疾走動勞復又狂吐紅紫不一肝胃中傷火沖血上蓄瘀為患仍防氣喘湧逆之劇

小生地 杏桃仁 參三七 杭白芍 山旱蓮 川牛膝 茜草根 炙甘草

(案25)肺氣鬱而音不開咳嗽喉啞咳血紅紫不一風熱鬱擾肺絡仍防血上

假蘇炭(八分) 光桃杏仁(各三錢) 湖丹皮(一錢) 化橘紅(八分) 青防風(一錢二分) 中生地(三錢) 玉桔梗(一錢) 白茅根(三錢)

服藥五帖咳熱俱減咳則汗多痰吐不爽氣急飲食不香動勞頭暈心悸原方進步

前方加鏡面茯苓

(案26)肺為嬌臟邪侵毫毛必咳清晨咳甚甚則脅痛昨又勞碌感冒暫以杏蘇二陳

杏蘇二陳丸

(案27)金水兩虧火載血上咳嗽黃痰春分舉發紅止咳嗽不已素有淋症過勞必發心嘈氣痛陰虧於下火升於上壯水之主以制陽光

六味地黃丸加牛膝牛子

(案28)客冬血吐半盆色紫吐後腹大如鼓氣血雙虧肝脾交病已成蠱症難以取效

潞黨參 光杏仁 宣木瓜 雲茯苓 生於術 全當歸 香白芷 冬瓜子

(案29)始因胸胃作痛服香燥之品痛減三月初間發熱咳嗽曾服解表藥熱不退忽又失血繼而大吐大汗養陰血汗斂咳嗽常帶血不已舌見光紅乃陰虧也症勢頗重防其大吐喘汗而脫

次生地(八錢) 牡丹皮(一錢五分) 川牛膝(一錢二分) 清童便(一杯) 旱蓮草(三錢) 杏桃仁(各三錢) 杭白芍(一錢五分) 白茅根(五錢) 大麥冬(三錢) 參三七(五分) 生甘草(五分)

(案30)先天不足水不養肝肝虛易怒怒則氣上有升無降火載血上且帶紫色精神不振三月咳帶紅點肝不條達慎防木扣金鳴血無依附中虛氣不接續乾嘔心悸壯水滋肝兼和肺胃

二至丸合六味地黃丸加半夏曲山楂

三進壯水滋肝煎兼和肺胃尚屬平寧平時胸次疼痛下午咳嗽血點未見肝虛易怒非肝家之有餘乃肝陰之不足先天薄弱仍守原方

六味地黃丸加南沙參橘紅楂肉穀芽

(案31)以喜怒傷氣寒暑傷形大怒則形氣絕而血菀於上陰維為病口苦心痛胸脅背亦痛痛則牽引脹滿曾服旋覆代赭歸芍地黃作肝腎治理路甚善其不效者陽明之病氣血鬱結肝為起病之源胃為傳病之所先治陽明再養肝腎中氣久傷不可不理

補中益氣湯加南山楂

(案32)幼年失血頻頻舉發延今多載屢愈屢發客冬吐紅十餘口血止之後今春兼憂思動怒肝不藏血火載血上咳嗽口乾木扣金鳴脈來虛數肝不平寧又值火令司權謹防喉痛音啞

犀角地黃湯加杏桃仁茜草根旱蓮草牛膝麥冬茅根童子小便

服藥十餘劑木不擊金不鳴絡和血止咳平熱靜惟喉內咽津似物阻礙湯食並不礙入乃舔氣也擬養腎滋肝清心保肺

八仙長壽丹加桔梗枇杷葉

肺司百脈之氣肝藏諸經之血腎司生命之本咳嗽失血痰中又帶午後浮火時升常多走泄欲圖生機必得下關速閉舍此無濟

二至丸加石斛生地白芍杏仁丹皮茯苓茅根甘草童便

(案33)三月初旬風濕上受發熱三日吐血鮮紅四月中旬血又復來至今不斷兩脅微痛胸次亦然仍防湧逆失血之脈貴乎寧靜脈來滑數火犯陽絡極難奏效

犀角地黃湯加山旱蓮山梔甘草童便赤砂糖

痰血未清右脅痛止左脅依然脈之數象稍平原方兼和肝胃

前方去犀角山梔紅糖加參三七牛膝杏仁紫蘇梗

(案34)始因傷力中傷肺虛咳嗽痰紅紅紫不一未吐之先心中作癢如蟹行吐沫隨即吐血已歷數載得黃痰咳喘乃平積飲為患

杏蘇二陳丸加桔梗桃仁款冬藕肉

(案35)年甫二旬季春突然失血盈碗血色鮮紅脈見芤象火犯陽經血絡受傷陽旺陰虧陰不和諧

犀角地黃湯去白芍加旱蓮麥冬牛膝茯苓黃柏山藥鮮藕每早童便一杯

(案36)咳為肺病喘為腎病夢為心病素有失血痰多氣急不耐風寒每逢冬令喘嗽甚則痰嘶早晨痰沫多咸常有夢泄肺腎交虧虛寒不化氣失攝納

附都氣丸加蘇葉

服附都氣痰喘未發仍是走泄心腎交虧以膏調治

鹿角膠(二兩) 大麥冬(三兩) 抱木神(三兩) 梨(十個) 川熟附(八錢) 冬蟲夏草(一兩五錢) 淮山藥(三兩) 福橘(五個) 大熟地(八兩) 遼五味(五錢) 老蘇梗(一兩五錢) 白藕(一斤)

上藥用清泉水熬汁以半夏粉收膏

(案37)始因咳嗽失血服歸脾而止加熟地不受延今咳嗽不寧夜吐白痰日間時吐清水紅痰心口微痛中傷肺損所嫌兩顴發赤怕春陽升動咳逆血上之患

白蒼膏加阿膠白芍白朮半夏山藥杏仁冬蟲夏草

(案38)以大怒則形氣絕而血菀於上客秋氣郁失血兩口冬月操勞過極又復失紅三次每吐盈碗俱屬紫血臘月下旬出疹胸臆兩脅兼痛現在飲食難下心中懊憹難以名狀脈象細澀推之不甚寧靜誦讀吟詠多主傷陰七情不適水不養肝肝不藏血氣失攝納載血上行所嫌先天既虧脾胃不振最怕土弱不能生金咳嗽失血多紫不能見血報涼

中生地 荊芥炭 淮牛膝 炮薑炭 旱蓮草 湖丹皮 生山楂 鮮藕片 人參 三七汁 次加杭白芍生甘草

(案39)脈象滑數而軟左部微弦恙因肝陰不斂火燥氣衝血不歸經逆而上犯初起為火久則成怯

大生地 生牡蠣 貢白芍 雲茯苓 紫丹參 淮牛膝 川石斛 嫩蘆根 沉香汁

肝火沖竅痰涎帶紅所喜不咳肺未傷而血出於胃。《云諸血症最險惟胃無傷以胃為水穀之海屬火屬濕故也然初起為濕火久則氣血虧不可不慎

小生地 左牡蠣 宣木瓜 淮山藥 玄武版 牡丹皮 金狗脊(去毛) 新絳

副卷二

痰飲

(案1)九峰素有水飲因幼年嗜茶傷中耗氣從此忌茶四十餘年見茶即清水上泛初服苓桂術甘而效再發不應服六君而愈再發又不應進參附理中而效後亦不應吃千金鯉魚湯而愈再發無效吃鯉魚米粉粥而愈至花甲後雖發亦輕竟能吃西瓜水果螃蟹等物而茶終不能吃見茶則清水上泛究其理茶動濕而浸淫入脾胃耗氣也

(案2)素有遺精入房易泄火升耳鳴痰濕閉塞補藥不效至三十六載吟誦勞碌疫病轉染形體消瘦服人乳蘊熱於中胸次按之汩汩有聲氣息咽喉不利飲食不思脈象沉弦且數且滑沉者郁也氣也數者火也熱也滑者痰也濕也水也腎陰虧則精不藏肝陽強則精不固香燥難投膩補不宜從心肝腎進步兼調脾胃多訪名哲斟酌

西黨參(二錢) 焦於術(二錢) 云茯神(二錢) 廣橘紅核(各一錢) 野料豆(四錢) 枳實炭(一錢) 當道子(一錢) 炙遠志(一錢) 冬瓜子(寒熱各半一錢五分)

(案3)肝鬱中傷胃寒積飲肚口汩汩有聲或脹至腿足或脹至巔頂不知飢餓肺氣不展肝脾不和

六君子湯去甘草加桂枝蔻仁當歸桑白皮蘇梗枇杷葉姜渣

(案4)脈來弦滑無力腎虛真陽不旺脾虛健運失常虛寒積飲清濁混淆賁音腹脹懊憹嘈雜口流清涎臂肋疼痛橫逆左乳下胸次寒凝腎肝不納虛寒鬱氣

四君子湯加桂枝半夏牡蠣姜皮

(案5)脈來沉弦而滑肝鬱中傷積飲吐酸痰如蛋清已延兩月肺腎俱傷食不能入入則痛甚兩脅作脹肝氣犯胃又值春令非所宜也

桂枝尖 雲茯苓 焦白朮 生甘草 南木香 訶子肉 早服濟生腎氣丸

(案6)寒涼客犯肋脹攻痛嘔吐清水今已三月中寒積飲

六君子湯加肉桂乾薑川根樸神麯四帖後加炒枳實臺烏藥服後去川樸加砂仁穀芽香附

(案7)脘中疼痛嘔吐黑酸水大便乾結中脘按之汩汩有聲延今載余飲食不香近日中脘申酉時微痛次日天明方止積寒生飲太陰陽明俱傷

香砂四君子湯加元金散

(案8)右脈沉弦左脈沉滑肝氣內郁內有痰飲痛吐清水手足發冷肝腎雖虛從乎中治

補中益氣湯加半夏茯苓薑炭

(案9)右脈滑疾左脈細澀肝腎內虧酒濕傷中積飲釀熱食後飽脹氣結嘈雜嘔惡清水久非所宜

半夏瀉心湯加甘蔗汁

(案10)脈見弦滑肝脾氣脹胃氣積飲濕熱為患病延已久脾腎亦虛防其氣逆上衝

陽八味地黃丸合二妙散加當道子冬瓜子

服二妙陽八味肝脾氣脹已好喉中作脹頭痛耳鳴乃氣火上升濕熱為患

六味地黃丸加檀香牡蠣薏苡仁

(案11)脈弦兼滑中陽不健胃寒停飲噯氣吐酸食後尤甚胸悶膈上停痰積飲為患苓桂術甘不應薑朮亦不應年在沖齡病延已久補命腎以建中陽擬以腎氣法調之

金匱腎氣丸加沉香

(案12)左脈沉弦右脈沉滑噯逆吐酸胸悶嘔食腎虛胃關不建脾虛健運失常積痰積飲作酸作嘔外飲治脾內飲治腎

六君子湯去甘草加炒枳殼每日服金匱腎氣丸

外飲治脾內飲治腎腰痛眩暈晨吐白沫微有寒熱咳吐酸水心內疼痛服腎氣已輕原方加減

陽八味地黃丸加半夏沉香

(案13)脈來細澀肝氣逆來犯胃中傷胃不下降不飢不納積飲吐酸厥逆之氣自下而上中宮之氣憊矣

六味地黃丸加肉桂霞天曲益智仁伽南香

益火之源以消陰翳服後雖平但氣機不利以原方加味

前方加陳皮

(案14)兩脈俱弦且滑且疾思慮傷脾積勞傷中中傷停飲嘔吐清水氣不開暢發甚脹痛不耐操勞已歷十餘載病起於肝損及於中吐水多甜脾濕生熱腎為水之本膀胱為水之標土乃水之堤防崇土滲濕肝病實脾

半夏茯苓湯加豬苓白朮黨參澤瀉早服濟生腎氣丸

六進前方氣漸平順嘔吐未發亦未痛脹脈之弦滑稍平仍崇土滲濕佐以和肝

六君子湯加澤瀉枳實冬瓜子省頭草

午後服資生丸(丸方溫膽湯加霞天曲黨參冬朮姜渣棗肉 和丸

(案15)脈來弦滑中陽不健肝胃不和積寒積飲吐食吐酸間有苦水木鬱中傷曲直作酸木鬱達之本以苓桂術甘現舌苔焦黃胸中有熱先擬左金合二陳加味

左金丸合二陳湯加淡乾薑

昨進苦泄辛開服後心中發熱口有氣味昨夜魂夢不定如驚懼之象積寒化熱肝膽不平仍以瀉心溫膽法

瀉心湯合溫膽湯

連日胃口不佳肌膚覺熱陽明不和濕熱發動原方出入主之

半夏瀉心湯去黃芩甘草加赤苓橘紅苡仁車前子採云曲穀芽

服藥雖愈濕熱未化飲邪未清胃口不佳以丸緩治

上防黨 製半夏(薑汁炒) 雲茯苓 上陳皮 川黃柏 馬料豆 炒枳實 穀芽 川雅連(薑汁炒) 於潛術 薏苡仁 淡菜 六和曲 石膏湯為丸

(案16)恙因肝邪橫逆木來侮土土受木克以致飲食入胃雖然運化生津生液者少為火為痰者多細思病情似乎諸飲成痰之狀所服六君金匱資生皆肝腎脾之要藥理宜漸減方佳服此藥之後反覺有橫逆痰飲之象又兼肢冷脈伏嘔吐痰涎非高年久病所宜若論痰飲服六君理應見功若論腎虛肝氣服桂附亦未有效此棘手之症也暫擬人參代赭石湯加減用之服四帖後再為酌方可也所云脈閉肢冷皆痰飲阻塞胸中故爾陽氣宣通脈閉肢寒自愈

旋覆花 上人參 製半夏 杭白芍 代赭石 禹餘糧 新會皮 雲茯苓

痰症

恙由勞傷心神痰入心竅漸入包絡以致厥逆昏沉頓傾方醒痰厥症也治宜育神化痰

製半夏 石菖蒲 酸棗仁 花麥冬 上廣皮 朱茯神 炙遠志 生甘草

次加川鬱金(枯礬水炒)

反胃

(案1)腎虛中陽不建脾虛運化失常食入停中不運朝食暮吐午後脘痛氣響轉矢氣可稍舒晝夜如是七情鬱結思慮尤甚補中益氣雖好不若歸脾兼養心脾

早服金匱腎氣丸

服腎氣丸尚合機宜。《云憂愁恐懼則傷心思慮勞倦則傷脾脾主中州養心脾是其法則

歸脾湯加冬瓜子

(案2)納食主胃胃陽不足則不思食胃陰不足則不納食陽賴腎火以煦和陰賴腎水以濡潤納食思食運食皆真氣周匝素本火旺陰虧木火時升肺陰不降常多鼻流清涕喉痛所服補中益氣木鬱達之火鬱發之脾升胃降則健可謂詳而盡矣年逾古稀二氣皆屬不足雖有虛邪亦當固本

大熟地 白茯苓 福澤瀉 焦白朮 黨人參 白山藥 蛀青皮 枳實炭 廣木香 秋桔梗 每早服枳朮丸

木病春旺土困木克不納不運肝脾兩傷胃氣不蘇素來嗜飲濕甚中虛氣血不生化源日少源頭不來生氣必敗諸病叢生難以杜患虛不受補裡氣日衰擬養心脾暗和肝胃

歸脾湯加茯神

呃逆

(案1)胃失沖和氣逆作呃

溫膽湯加刀豆子

(案2)氣痰呃逆脈象弦滑而數按之無力中虛胃不和肺氣不降痰鬱作呃丁香柿蒂人參甘溫之品皆是呃由暴起所謂肺胃不和是也擬二陳湯合杏仁枇杷葉一治肺一治胃明日再進三劑可也

二陳湯加杏仁泥枇杷葉次加刀豆子(三生四熟) 服二帖

膈症

(案1)右脈弦大左象澀小中宮失運胃不沖和氣痰阻食年近七旬肺胃液枯八仙長壽是理現氣痛阻逆膩滯難投暫宜宣劑

生脈散二陳湯加枇杷葉紅糖雪羹湯煎

(案2)氣鬱動肝中傷氣逆食入作痛噯氣不止脈象沉弦中州失運非佳候也擬補中益氣加味

補中益氣湯加白芍五味海蜇赤砂糖

三進補中益氣痛逆平平氣鬱傷肝中州失運

四君子湯加白芍江枳實木香紅糖雪羹湯(丸方歸芍異功散加枳實香櫞花川鬱金蜜丸

(案3)食入作噎氣痰作阻前後心痛已延三載有餘現粥已難下三陽結為之膈擬補陰益氣加味

補陰益氣煎加遼五味枇杷葉

恙原已載前方進補陰益氣噎阻雖開仍防旋閉既有效機原法出入

前方去黨參加枳實花麥冬

服藥關津已利前後心痛亦愈以丸代煎以免復萌

補陰益氣煎加孩兒參半夏粉炒枳實北五味枇杷葉荸薺粉 紅糖為丸

(案4)脈來沉小心肝腎三陰不足左脈犯弦木製中胃清氣不展濁陰上潛清濁混淆天地不泰變生否象不可輕視

補陰益氣煎去黨參加五味蘇梗枇杷葉

脈來沉小而澀肝腎陰虧左脈仍弦木製中胃氣失沖和天地不泰否象生矣不獨香燥難投破氣更屬不利養肝腎以納氣機養肺胃以舒氣化是否候酌

八仙長壽丹加蘇梗枇杷葉生蜜

陰虧於下火炎於上肺胃枯槁氣痰阻塞操勞內傷火升莫制液化為痰氣化為火腎水不升肺陰不降乃逆候也

八仙長壽丹加枇杷葉

(案5)先天薄弱水不養肝肝虛犯胃胃不沖和氣不下逮反逆於上所以食不能下脈象虛弦不宜香燥當以乙癸同源為是

八仙長壽丹服二帖

喉痛咳減氣逆亦平飲食尚未進納豁然素有氣痛亦是肝腎不和補水抑木清心養肺仍守原法

八仙長壽丹加阿膠枇杷葉

前方服後飲食加增不甚嘔逆大便不暢此陽明氣不和陰虧所致擬六味合二冬加味

六味地黃丸加烏梅二冬膏為先

(案6)腎虛胃關不健氣逆中宮食入作阻水不養肝肝氣中胃兩脈俱弦舌絳苔燥痰多汗多陰陽不化香燥殊屬不宜擬十味溫膽加味

十味溫膽湯去棗仁加遼五味

服藥後食入不阻痰少汗多舌苔已潤養陰化燥暢和中胃已和機宜原方加減

前方加花麥冬鮮地慄

服煎藥以來痰少汗斂阻礙已開飲食較多

十味溫膽大合機宜仍以上病治下納氣歸窟不致復阻方為吉兆以丸緩治

金匱腎氣丸加北五味麥冬竹茹半夏粉 用枇杷膏福橘膏煉蜜為丸

(案7)中宮失運胃失沖和氣痰阻噎食不能下且痛且悶吐出方定機關不利致有三陽結病之勢姑擬十味溫膽湯加味冀天相吉人而已

十味溫膽湯加荸薺

納食主胃運化主脾脾升則降胃降則和中宮失運氣痰作阻胃失沖和飲食難下年逾六旬大便結燥肺胃乾槁脈見雙弦木製中胃病勢深沉慮難奏捷

十味溫膽湯每早服腎氣丸養肝補腎納氣歸元

右脈弦大不平胃失沖和木犯中宮肝為剛臟非柔不和納食主胃胃降則和腎不吸胃胃關不健金匱腎氣養肝補腎納氣歸窟上病治下十味溫膽奠安中州未獲效機鄙見淺陋擬補中益氣加減多酌

補中益氣湯去耆加甘蔗自然汁

中宮失運肺胃氣機不利七情鬱結胃失沖和升降失常天地不泰否象見矣擬歸脾法

歸脾湯去耆

肺胃氣機不利會厭開合失常思慮鬱結必得怡悅開懷不致結痹為妙

補陰益氣煎加五味子枇杷葉

心胸已上部位最高清空之所如離照當空曠然無外天地不泰否象見矣歸脾補陰益氣寡效者肝鬱心不暢鬱結之病也必得慰以解憂喜以勝悲再擬上病下取法挽之 桂附地黃丸加沉水香 據述服陽八味一帖又服歸脾用參三帖俱覺平和耳鳴頭眩心虛減去一二分惟胸口不寬半夜間或心中煩躁午後口內作黏乃心胸胃脘不暢木不條達仍以暢心脾和肝胃現交夏至節令每劑可用老山人參五分

歸脾湯用人參去黃耆加陳皮

情志抑鬱氣勃於中胃不沖和氣痰作阻心腎交虧神志不藏寤不成寐神情恍惚七情不適之病怡悅開懷為妙

北沙參 清阿膠 酸棗仁 上廣皮 花麥冬 白茯神 炙遠志 甘草 夜交藤 合歡花

(案8)腎虛胃關不健飲食遲於運化中虛健運失常痰起中焦脈來弦大而數按之無力腎之陰虧肝之陽強犯中擾胃清濁混淆天地不泰致生否象胸滿頭眩夜來陽強夢多內熱四肢無力胸下臍上左右痞塊橫硬延年十載操勞煩心太甚心肝腎三陰皆虧香燥難投謹防氣痰作阻法宜乙癸同源

十味溫膽湯去竹茹棗仁加雪羹湯每早服八仙長壽丹

(案9)左脈沉弦肝鬱中傷右脈沉滑氣逆痰阻中宮失運胃不沖和年逾六旬五液先虧防成關格

六君子湯加炒枳殼麥冬竹茹姜渣枇杷葉刀豆子(三生四熟)

(案10)思慮傷脾鬱怒傷肝肝胃不和飲食減少中宮不暢懊憹作痛病已多年脈象雙弦弦者為減殊屬不宜肝鬱達之火鬱發之擬東垣補中益氣法調中養胃不致三陽結病為吉

補中益氣湯去黃耆加檀香白芍赤砂糖

(案11)脈來沉滑氣痰作阻胸次不開噫逆不爽慎防堵塞舒肺胃以展氣化不致病結則吉

補陰益氣煎加竹二青枇杷葉

(案12)中宮失運氣痰交阻食不能下關津不順乃老年之逆症姑擬一方以救之

生脈散加半夏訶子肉阿膠荸薺白蜜薑汁

中宮失運氣痰阻塞胃失沖和關津不利難以奏捷

溫膽湯加黨參麥冬枇杷葉

左脈弦右脈結情懷抑鬱氣勃於中五志過極皆從火化木鬱達之必得抑鬱開懷心肝得太和之氣自臻安吉否則防其結痹

補陰益氣煎加檀香

開上實下輕舒肺氣胸次漸開天地交泰否象自除從心脾進步候脈無結象再為易方

黑歸脾湯加檀香

中宮失運氣失沖和痰逆氣阻食不能下太陰陽明機關不利非高年所宜

補陰益氣煎加檀香

(案13)喉者候氣也咽者咽物也開合之樞機出入之門戶會厭失常阻逆飲食肺胃乾槁機關不利極難奏捷擬上病下取法多酌

八仙長壽丹加附子甘蔗汁雪羹煎

(案14)年近花甲形瘦液枯肺胃乾槁機關不利氣化為火液化為痰食不能下膈症已成難於救治勉擬附都加味以盡人力

附都氣丸加枇杷葉川白蜜半夏粉

脈來沉小氣脹拱痛汩汩有聲二便皆不通暢前哲以溲便不利謂之關飲食不下謂之格陰陽偏勝病之逆從也

知柏地黃丸加火麻仁郁李仁冬瓜子冬葵子當道子

(案15)年逾六旬操勞煩心中胃不和食入痛阻機關不利兩脈俱弦木犯中胃殊屬不宜所服之方甚好仿以為治

杭白芍(三錢) 上廣皮(一錢) 白茯苓(三錢) 赤砂糖(二錢) 訶子肉(二錢) 烏梅肉(一個) 生甘草(五分) 雪羹湯(代水)

(案16)暴怒傷陰酒後飲冷氣火鬱結肺胃不降大渴引飲已延一月心慌手抖茶水不入大便結如羊糞小溲全無嘔之不出納之不下已變關格難以救藥姑擬溫膽湯加味候酌

溫膽湯加黨參黃芩五味乾薑甘蔗汁

昨服藥後煩嘔已平大便行而未暢原方加減

原方去竹茹分量略增

煩嘔雖平氣痰未下陽明不和腑氣不調仍屬逆候擬瀉心溫膽宣暢陽明

半夏瀉心湯溫膽湯加生薑荸薺蔗漿

嘔吐已好納食稍可小溲行便未解是無糟粕也

半夏瀉心湯加粉甘葛炒枳實白茯苓生薑

服藥後下結糞兩次納食不吐咽中仍干仍嘔白痰擬十味溫膽湯

十味溫膽湯加麥冬杏仁泥

納食不吐結糞已通小溲已行嘔惡已愈危症得安乃天幸也不可動怒亂食復蹈前轍前功盡棄須當慎之

前方去麥冬

納食已暢腑氣已通胸次已開肺胃陰虧喉內作干陰不化燥

生熟地 銀條參 半夏粉(地慄汁浸透) 枳實炭 天麥冬 金叉斛 新會皮 生甘草

(案17)始因消渴變為關格大醉引飲而起服溫膽瀉心吐止便通而納食多日矣現喉又作干夜來飲水四次胃陰不降仍以前法

半夏瀉心湯加栝樓仁知母枳實茯苓甘蔗漿

消渴之病本屬陰傷變為關格陰陽俱竭服藥後關格已通忽又幹渴氣不生陰陰不化氣仍屬危候

生脈散二陳湯加竹二青枇杷葉

消渴已減夜來安寐飲食如常舌後之苔尚未全清胃陰未復原方加味

原方加鐵皮石斛經霜桑絡黑芝麻

(案18)氣火痰結肺胃陰虛會厭開合失常咽中不爽喉中作噎吞之不下吐之不出宜養陰化燥清氣化痰不宜動怒煩心

八仙長壽丹加枇杷葉

肺胃乾槁氣逆阻塞噯氣不舒乃中宮之逆候

八仙長壽丹加枇杷葉雪羹煎

諸氣膹郁皆屬於肺諸逆衝上皆屬於火氣阻逆食會厭開合失常情懷抑鬱氣勃於中

生脈散二陳湯加枳實炭杏仁枇杷葉

服藥五帖氣悶已好原方加減

橘皮竹茹湯加枳實

服藥以來氣悶已開噯逆已除以丸代煎調養息慮凝神不致反復方為佳兆

大熟地 半夏粉 胡芡實 光杏仁(去皮尖) 孩兒參 上廣皮 白茯苓 炙遠志去心) 炒枳殼 枇杷葉 紅糖為丸

(案19)恙因善飲過多火結肺胃以致妨礙阻塞食難入胃兼之隱隱作痛乃痛膈之狀也治宜和胃化痰為主

大貝母 肥玉竹 淮牛膝 白茯苓 廣鬱金 杭白芍 大麥冬 生甘草 黑山梔 廣橘紅

肝胃病

(案1)恙因痛在胃中中焦氣阻於肝肝氣攻衝於胃年近六旬氣分虛脾胃弱治宜定痛和中為主

代赭石 生甘草 白茯苓 白豆蔻(後下) 吳茱萸 杭白芍(醋炒) 廣鬱金 上陳皮 制香附

(案2)肝氣不調攻衝作痛嘔吐酸水。《酸者肝之味又云木旺則土虛治宜調氣平肝暢中和胃

二陳湯加杭白芍白蔻仁鬱金麥芽石斛桔梗

(案3)肝氣不調攻衝作脹恙因先天不足於前脾土有傷於後以致飲食入胃脹悶不舒。《胃司納脾司運木旺則土虛遂致脾曠其運和胃暢中固是一法而平肝調氣尤為先務

川石斛 青陳皮 麥芽 廣鬱金 白蔻仁(後下) 杭白芍 雲茯苓

(案4)六脈往來調達氣分虛而肝脾不足恙因思慮傷神中焦失運肝氣橫逆木來侮土。《胃主納脾主運一納一運化生津液又兼胃中無火不能消穀命門火虛釜底無薪早進金匱腎氣晚服十九味資生此二方最穩然久患肝脾湯藥不宜多服況年高氣弱津液內耗溫燥之品亦不可多投宜滋肝調氣靜養怡情庶乎相合

黨人參 貢白芍 黃鬱金 干切茯苓 淮山藥 干石斛 新會皮 薏苡仁

每日早服金匱腎氣丸晚服十九味資生丸

祟病

陽明不足以勝幽潛花卉與妖登高山入古寺臥古冢名曰祟病

虎腦骨(三錢) 製半夏(三錢) 茅山術(一錢二分) 淡竹瀝(三錢) 制南星(一錢二分) 化橘紅(一錢二分) 川根樸(七分) 生薑汁(三分) 粉甘草(五分)

或加烏犀角(五分)脈數大加大古勇(五分)

健忘

(案1)腦為髓海王海藏云空則多忘神志不藏不能安舍舍空則痰火居之以致精損健忘

大熟地 法半夏 酸棗仁 生甘草 大麥冬(去心) 秫米 炙遠志(去心) 燈心草 木茯苓神(各) 廣橘紅

未來之事取決於心已往之事記之於腎神志不藏痰火居之致成健忘之病

前方去秫米燈心加芣苡子

(案2)心血不足包絡有痰謂之善忘養陰開竅和絡通靈枕中丹加味化心絡之痰非逐濕痰之品所能獲效

孔聖枕中丹用龍齒加血琥珀麥冬當歸鬚

(案3)心不下交於腎腎不上交於心濁火亂其神明精氣伏而不用心脾受恙神志不寧健忘之由也肝藏魂腎藏志調攝心脾滋養肝腎

青龍齒 潞黨參 天麥冬(米炒) 杭白芍 敗龜板(酥炙) 大熟地(砂仁炒) 當歸身(酒洗) 淮山藥 九菖蒲 白茯神 炒五味 益智仁 炙遠志 酸棗仁(炒) 大有耆

不寐

(案1)自汗不寐心腎兩虧汗為心液腎水不升心不下交多疑多慮心膽自怯法宜補坎填離以冀其水火既濟

生熟地(各四錢) 木茯神(三錢) 酸棗仁(三錢) 夜交藤(四錢) 左牡蠣(四錢) 阿膠珠(二錢) 杭白芍(二錢) 北小麥(五錢)

服藥雖愈不能霍然脈來沉數腎不交心心陽上亢子午不交寤不成寐擬六味地黃丸加味

六味地黃丸加熟棗仁阿膠雞子黃

(案2)脈來動滑按之則弦不知喜怒多疑多慮心膽自怯郁損心陰膽虛不寐驚則氣亂傷心恐則精怯傷腎膽為中正之官心為主宰腎為根本膽附肝之短葉下肝虛膽虛膽冷無眠膽虛亦無眠

十味溫膽湯

(案3)思慮煩心心氣不能下達腎陰不能上潮虛煩不寐子午不交不宜煩勞

川雅連 大熟地 西黨參 雀腦芎 杜阿膠 肥知母 棗仁炭 粉甘草 雞子黃 枳實炭 白茯神

(案4)傾接手書敬念尊夫人服藥後心內轉覺煩擾不寧廿三日又服一帖精神略減飲食未進日日如是。《所謂胃不和則臥不安。《難經經有十二絡有十五餘三絡者陽蹻脾之大絡也凡經絡二十七氣相隨上下其蹻絡不拘於十二經絡陽蹻統諸陽絡陰蹻統諸陰絡越人云絡脈滿溢不能拘通譬之溝渠溢滿流注湖澤而不環周故十二經不能拘其蹻絡蹻絡亦不拘於十二經是以古無治奇經八脈之法亦未立方只有針刺八脈之法今厥氣客於臟腑衛氣獨留於陽行於陽則陽蹻盛不能入於陰則陰蹻虛故目不冥法用半夏秫米湯者以藥力不能直入陽蹻故治胃以泄胃氣也半夏辛溫入胃經氣分秫米甘酸入胃經血分乃北地之膏粱蘆慄是也用千里長流水揚之萬遍與甘瀾水同樣取其輕揚不助陰邪炊以葦薪武火也火沸入藥仍徐炊令減寓升降之法升以半夏入陽分通衛泄邪降以秫米入陰分通營補虛陰陽通臥立至汗自出故曰汗出則已矣

半夏秫米湯用長流水煎揚之萬遍炊之以葦薪服之令汗出

衛氣晝行於陽夜行於陰行陽則寤行陰則寐令吐瀉後寤而不寐嘔惡痰涎胃氣不和衛不行陰內經半夏秫米湯

半夏秫米湯

服後安寐即佳徵也惟嘔惡未已胃氣虛痰不運原方佐以益氣 前方加西黨參

三消

(案1)陰虛有二有陰中之火虛有陰中之水虛水火同居一窟腎臟主之陽不化氣水精四布水不得火有降無升直入膀胱飲一溲二名曰腎消,《載不治擬方挽之多酌高明

桂附八味丸加巴戟天肉蓯蓉鮮石斛石菖蒲遼五味花麥冬遠志筒

(案2)以二陽結謂之消謂手足陽明與大腸經也胃為水穀之海大腸為傳送之官二經熱結則運化倍常傳送失度故善消水穀不為肌膚名曰消中誠危候也謹防疽發

白虎湯去粳米加生地汁飛滑石麥冬牛膝川木通

(案3)善食而瘦名曰食㑊亦名消中熱結陽明胃府防其疽發擬調味承氣湯加減主治

箱生軍(八錢) 川黃柏(二錢) 湖丹皮(二錢) 白茯苓(三錢) 川萆薢(三錢) 肥知母(三錢) 淮山藥(四錢) 福澤瀉(二錢)

大渴引飲舌裂唇焦火灼金傷津液枯涸能食脈軟此屬上消亦曰膈消謹防發背

白虎加人參湯

(案4)善渴為上消屬肺善飢為中消屬胃飢渴交加肺胃俱病肺主上焦胃主中焦此由中焦胃火上炎上焦肺金失其清肅津液為之枯槁欲得外水相救故大渴引飲陽明主肌肉食多而瘦削日加乃水穀精華不歸正化故善食而瘦陽消症也。《亢則害承乃制擬白虎湯主之

白虎湯

(案5)岐伯曰五氣消上溢轉為消渴名曰脾癉夫五味入口藏於胃脾為之行其津液在脾故令人口乾也此肥美之所發也肥者令人內熱甘者令人中滿故其氣上溢轉為消渴治之以蘭除陳氣也

佩蘭葉 鮮生地 五味子 川柏片 白葵花 東洋參 天花粉 知母肉 綠升麻 大麥冬 生藕汁

消渴已止眠食俱安痰嗽未平胸腹仍脹乃木火餘威木指金鳴火灼金傷故也曾經大產後經前作痛於茲七載八脈有虧現經閉二月有餘脈象細數無力非胎候也有虛勞之慮宜靜補真陰

人參固本丸加白朮玄武版女貞子玉竹 蜜丸

(案6)善渴為上消肺氣熱而故消也飲水過多中土受傷氣機不暢胸腹作脹噯氣不舒木火餘威擊金為咳去冬調治雖痊今春小發煎方暫停以丸緩圖

八仙長壽丹去山芋加北沙參白朮橘皮 蜜丸

(案7)脈來軟數無力證本陰液有虧五志過極俱從火化萬物遇火則消故飢嘈善食食不能多者三消未著也前哲治消症必先盪滌積熱然後補陰否則火得補而愈熾服瀉心五帖火勢已殺宜補真陰

知柏地黃丸去山芋加玄武版黑山梔 蜜丸

三陽結謂之消有上中下之別下消者小便如膏如淋渾濁者是也良由過用神思擾動五志之火銷鑠真陰精血脂膏津液假道膀胱尿管而出故小便如膏如淋五內失其榮養一身失其灌溉日消月爍殊為可慮擬兩儀加味以滋肺腎之源取金水相生之意第草木功能難與性情爭勝更宜屏除塵絆恬淡虛無俾太和之氣萃於一身自能勿藥有喜

別直參(四兩) 大生地(十六兩) 羚羊角(用片三兩) 淮牛膝(四兩) 南沙參(十二兩) 天麥冬(各八兩) 白歸身(六兩) 長流水熬膏

十一頭痛

(案1)頭偏左痛巔頂浮腫痛甚流淚身半痠麻三陽行於首面厥少會於巔頂此屬虛陽上冒真陰下虧養肝腎之陰開巨陽之表

西羌活(一錢) 明天麻(一錢五分) 老川芎(八分) 赤茯苓(三錢) 北防風(一錢) 羚羊片(八分) 湖丹皮(一錢五分) 次生地(四錢) 池菊花(一錢) 白蒺藜(去刺三錢) 福澤瀉(一錢五分)

(案2)頭痛巔疾過在足少陰巨陽補腎益氣雖是一法滋肝壯水尤為先務用仲景加減一陰煎治之

大熟地 大麥冬 白山藥 黑山梔 鮮石斛 杭白芍 牡丹皮 蔓荊子

(案3)陽明胃火上炎頭中震痛如動脈之狀時作時止脈洪而數寒以取之

白虎湯加生地麥冬木通澤瀉

(案4)素本陽虛不時巔痛脈來細數容色蕭然陰翳上滯精明之府法當益火之源

東洋參(三錢) 淡乾薑(五分) 冬白朮(三錢) 炙甘草(五分) 製附子(五分)

(案5)宿疾陰虧巔頂時痛面色戴陽脈來軟數浮陽上擾清空暫以壯水之主

六味地黃丸去山芋加白歸身

(案6)脈來沉滑頭痛如破痛甚作嘔食入則吐胸滿脅脹濕痰盤踞中州清氣無由上達清虛之所名曰痰厥頭痛主以溫中消飲佐以風藥取之

平胃散加北細辛蔓荊子川芎

(案7)頭痛兼眩不寐肢間逆冷心中憒憒如駕風雲此風痰上擾清竅有痰厥之慮擬半夏白朮天麻加減

半夏白朮天麻湯去黃耆蒼朮加川芎蔓荊子

怒損肝陰木鬱化火下耗腎水上熏巔頂值有妊三月奇脈亦受其戕少陰虛不能引巨陽腑氣則巔痛陽維為病苦寒熱擬逍遙散加味以條達肝邪治其寒熱巔痛之本

逍遙散加川芎制香附

(案8)頭為諸陽之會病屬上實下虛上實為陽明有餘下虛乃少陰不足擬玉女煎加味

玉女煎加川升麻

十二胃脘痛

(案1)胃脘當心而痛痛則水瀉脈滑而弦舌有黃苔不思穀食胸悶不寬積濕化熱兼之停食食聚中胃作楚

粉葛根 元金散 枳實炭 赤茯苓 川根樸 南木香 甜冬朮 建澤瀉 草果肉

(案2)胃脘當心而痛中陽不建陰維為病

桂苓朮甘湯加薑棗湯

(案3)年甫念三胃病九載痛則嘔吐酸水脈象沉弦而滑中陽不建胃寒積飲擬苓桂術甘加味

桂苓朮甘湯加熟半夏白蔻仁煨薑赤砂糖

(案4)胃脘當心而痛客秋得後心中頗似悲泣欲哭而不能舒氣悶而不能升曾服黃連藥二帖稍好現大痛不已痛時胸口至喉內熱如火炭喉內痰塞不利午後尤甚頭暈四肢無力精神倦怠飲食不香此肝氣犯胃土受木侮以苦降辛通法調之左金戊己本是先權以瀉心法服後再議

半夏瀉心湯加鵝管茯苓

(案5)肝鬱氣痛痰多作嗽肺有伏風值秋燥令行自得其位烏足慮也

杏蘇二陳湯加當歸白芍

氣痛立止痰嗽未平咽痛似傷非喉痹也乃陰虛火燥肺有伏風仍以清開肺胃

前方加蛤粉炒阿膠炒牛子

(案6)舊恙肝虛氣鬱作痛調治雖痊去冬因風襲肺絡痰嗽延今不已形神日羸飲食日增腹中汩汩有聲脈來細數無力中虛積飲伏於肺經乃虛勞之漸殊堪慮也

二陳湯加黨參金沸草歸身

痰嗽稍平脘痛復作按之則痛緩可按為虛也經以脾絡布於胸中肺脈還循胃口證本木旺中虛土不生金風邪伏肺氣機不展痛則不通不可拘痛無補法之說通則不痛通者宣和也非必通利也補亦可通也益水生木培土生金展氣化宣伏風主治

歸芍六君子湯加熟地棗仁遠志阿膠霞天曲陳倉米 水泛丸

服丸徐治入冬以來脘痛時作時止痰嗽或減或增飲食較進細數之脈未起脾腎雙虧伏風未盡腎病當愈於冬自得其位而起不愈者以水旺於冬而冬水反涸其體因少生生之氣故也水冷金寒肺有伏風外風易感同氣相求也必使裡氣融合方可有濟暫從溫散

小青龍湯去桂枝芍藥加熟地茯苓杏仁蘇梗當歸桔梗

溫散伏風痰嗽競止脈仍細數脘痛依然暫以二陳加味以搜肺絡之餘風服三帖仍以甲子所擬丸方調治(方未見)

乙丑五月診脈仍細數素本陰虧木不條達剋制中胃中傷絡損氣失沖和肝鬱則痛胃傷則嘔陽明之氣下行則順太陰之氣上升則和。《以六經為川腸胃為海以通為主五六日更衣一次陰液不濡腸胃燥澀可知香燥開胃非所宜也擬以潤燥生陰佐和中胃

大熟地(四錢) 陳阿膠(三錢) 淮牛膝(三錢) 蘇橘紅(一錢) 吉林參(八分) 淡蓯蓉(三錢) 當歸身(三錢) 蜂蜜(八錢)

潤燥生陰佐和中胃服後痛嘔俱平惟胸次不暢大便未解陽明傳送失職太陰治節不行皆緣陰液有虧也不必強行傷氣前方加味

原方加郁李仁

大便已解腑氣已通證本陰虧當緩治蓋陰無驟補之法仍以甲子所擬丸方調治逢節用人參五分煎湯送下

丙寅二月診脈之細數如初飲食較前略進形神漸振痛吐之並作舉發漸稀證本肝陰不斂剋制中胃胃不沖和傳化失職津凝為飲液結成痰中虛清氣不展陰霾上翳否象呈與七方甘緩最為妥協服四五帖後仍服甲子擬丸方調治

歸脾湯去黃耆桂圓加半夏陳皮

肝陰不斂腎陰不滋健運失常中傷飲聚痛嘔並見屢發不瘳腎損傷於肺肝病傳於脾腎氣通於胃脾絡布於胸絡脈通調則不痛胃健氣強則無痰治病必求其本滋苗必灌其根若不培養真元徒以痛無補法印定呆法安望成功數載以來病勢退而復進脈體和而又否者病勢苦深而少靜定之力也蓋陰無驟補之法草木功能難與性情爭勝金為水母水出高原謹擬補腎生陰為主清金益肺輔之俾金水相生從虛則補母之法乃經旨化裁之妙非杜撰也

六味地黃丸加天麥冬各白沙參肉蓯蓉霞天曲阿膠 水丸逢節用人參五分煎湯下

(案7)肝氣逆胃痛嘔不能納穀歸芍二陳兩和肝胃

歸芍二陳湯加薑

(案8)氣虛不能傳送液耗不能濡潤氣主煦之血主濡之腎司二陰胃司九竅腎水承製五火肺金運行諸氣二液不足濡潤肝陽木橫中傷轉輸失職血燥腸干故大便不解痛嘔不舒通夕不寐擬參麥散行肺金之治節治腎水之源流冀其清肅令行肝胃自治病不拘方因人而使運用之妙存乎一心公議如是敬呈鈞鑒

生脈散加白蜂蜜

昨進生脈散夜得少寐今仍痛嘔雖體氣素壯然病將三月之久脾胃已困肝木獨旺肝在聲為呼胃氣逾逆不能飲食轉輸愈鈍大便不行肝為剛臟非柔不和胃為倉廩非谷不養肝氣鬱極化火火灼陰液為痰痰凝氣結幻生實象非食積壅滯可下也公議生脈散加金匱大半夏湯

生脈散加金匱大半夏湯

痛嘔不止飲食不進大便不解夜來少寐總由水不涵木火灼液耗兩陽合明之氣未能合洽故上不入下不出中脘痛嘔不舒也此時惟宜壯水清金兩和肝胃木欲實金以平之肝欲急甘以緩之水能生木土能安木肝和則胃開納穀胃開則安寐便解此不治痛不通便而通便止痛之法在其中矣仍以生脈散金匱參蜜半夏湯合甘麥大棗湯

生脈散參蜜半夏湯甘麥大棗湯加黃粟米 甘瀾水煎

腑氣雖通未暢臟氣未和痛尚未止總由肝氣橫逆夫肝屬木賴腎水以滋榮不思食者胃陽不展土受木克故也胃為陽土得陰始和究其原委皆緣平昔肝陽內熾耗損腎陰以致水虧於下莫能制火火性炎上與諸陽相率為患王道之法惟有壯水之主以制陽光俾水能涵木則肝自平胃自開痛自止矣

生脈散合六味地黃丸

木喜條達鬱則侮土性籍水涵涸則燥急心煩口燥母病及子胃氣由心陽而開肝木得腎陰而養中陽宜健運金冷宜清肅大便通大腸之氣已順痛嘔止陽明之氣已和惟是胃氣未開尚不思食乃痛久氣餒中傷胃不清和陰液未能遽復益氣生津俾二氣各守其鄉庶免變生他患

參麥散合六味地黃丸淮牛膝

(案9)肝制中胃不能納穀大便復閉稽考各家並無成法韓氏醫通中或謂問大便不通暫服通劑可否病非傷寒痰證豈可下乎雖可取快於一時來日閉結更甚使陰虧於下陽結於上燥槁日甚三陽結病勢在必然。《以北方黑色入通於腎開竅於二陰腎惡燥喜辛潤為五液之長陰液足則大便通暢陰液衰則大便燥結高年血燥陰虧每有是疾。《言肝木太過令人善怒不及令人胸痛引背下則兩脅脹痛痛久傷氣氣傷陰虧火燥便結腸胃氣滯外擬實象內系枯燥所謂大虛似實虛極反見實象是也轉瞬木令司權中樞益困急宜養陰涵木子母相生俾春生之氣萃於一身自然勿藥有喜

野山參(一兩) 原熟地(八兩) 雲茯苓(三兩) 川牛膝(三兩) 花麥冬(三兩) 山茱萸(四兩) 甘枸杞(三兩) 歸身(三兩) 遼五味(一兩) 淮山藥(四兩) 蜜水為丸

(案10)昔肥今瘦神倦食減胸痹作痛曲直作酸痰飲作嘔中虛木侮傳化失常治宜宣補

東洋參(三錢) 製半夏(一錢五分) 炙甘草(五分) 煨木香(五分) 於白朮(二錢) 青廣皮(各一錢) 炮姜(五分) 白蔻仁(後下八分)

(案11)中傷積飲食少運遲胸次作痛有妨飲食午後痛勢攻衝上下不定痛即嘔吐腎虛真陽不布升降失常益火之源以生中土方為求本治法

金匱腎氣丸加沉水香 蜜丸

(案12)木乘土位轉化失常清陽不升濁陰不降升降失司否而不泰脘痛如刺嘔吐痰涎不思飲食脈來軟數已歷多年正氣已虧殊難奏捷擬調氣法中加以輔正之品

歸脾湯去黃耆桂圓加青陳皮草蔻仁白芍上沉香 蜜丸

(案13)陰虛於下腎不養肝木乘土位健運失常不能化運精微二氣源流不暢痛則不通是以痛嘔不能納穀延今四載有餘春末夏初舉發今年發在冬時脘痛如刺嘔吐不食呻吟不絕幾致汗脫延綿四十餘日服藥嘔雖平飲食難進脈尚未起慮其來復以丸代煎徐徐培養

油肉桂(後下一兩) 高麗參(四兩) 雲茯苓(三兩) 上沉香(一兩) 大生地(八兩) 酸棗仁(三兩) 白歸身(四兩) 姜半夏(三兩) 淮山藥(四兩) 炙遠志(二兩) 杭白芍(三兩) 福橘皮(二兩) 山芋肉(四兩) 煨木香(一兩) 蜜丸

(案14)病原前方申說第脘痛甚則怯寒肢尖面目不可以當風此屬氣閉不能敷榮四末上走清空非真寒也服理氣之劑佐以山梔清氣鬱之火痛勢雖愈嘔平食納數脈亦緩證本木乘土位中傷氣鬱化火傷陰不宜煩勞動怒肝病治脾前賢良法擬歸芍六君加減運中樞以暢清陽為主

歸芍六君子湯去半夏加煨木香遠志蛀青皮省頭草沉香 蜜丸

(案15)肝鬱乘脾中傷氣痛食飲少食入時吐脈來細數無神久延有虛勞之慮。《以怒為肝志木鬱達之然草木功能難與情志爭勝使非戒怒終無濟也

歸芍異功散加廣鬱金佩蘭梗 蜜丸

十三脅痛

(案1)脅痛本屬肝膽二經之脈皆循脅肋素本憂勞憂傷肺志勞動心陽心肺傷而肝膽郁法當宣補未可作東方氣實宜疏論治

異功散加歸身遠志木香

(案2)肝膽氣滯不舒脅肋痛如錐刺宜濟川推氣飲

濟川推氣飲加薑

(案3)肺郁傷肝木乘土位木性條達不揚則抑土德敦厚不運則壅氣道不宣中脘不快兩脅作痛

香橘湯加薑

(案4)暴怒傷肝木火載血妄行清竅脅肋脹痛煩熱脈洪宜先瀉東方之實兼助中央之土以杜傳脾之患

箱歸身(三錢) 焦山梔(一錢五分) 青廣皮(各一錢) 雲茯苓(三錢) 京赤芍(二錢) 粉丹皮(一錢五分) 象貝母(二錢) 白朮炭(一錢五分)

(案5)脅痛多年屢發不已延今寒熱宜甚復用養血調氣等劑遍嘗無效第痛時一條扛起乃食積之徵也

每日服保和丸

(案6)肝火內郁脅痛二便不爽

大古勇(一錢) 龍膽草(一錢) 洋蘆薈(一錢) 黑梔肉(一錢五分) 吳茱萸(四分) 全當歸(三錢) 飛青黛(一錢) 廣木香(五分)

(案7)肝藏諸經之血腎司五內之精緣少年嗜欲無窮損傷肝腎精血兩虧精虛不能化氣血虛無以涵肝氣血尤水源也虛則不能流暢凝滯不通以故胸脅作痛延綿不已虛痛奚疑法當培補精血治其治病之本不可泛服行氣通絡之品

大營煎

(案8)肝膽之脈循於脅肋憂思過度致損心脾氣血不能流貫致令厥少二經不利心脈亦循胸出脅脾傷故木不安是以脅肋隱痛培補心脾治病之本

黑歸脾湯去黃耆加柏子仁

十四腰痛

(案1)腰者腎之府腰間空痛按之稍緩能直不能曲病在督脈也

大熟地 鹿角膠 肥杜仲 胡桃肉 東洋參 龜板膠 當歸身 青鹽 補骨脂 自然銅 雲茯苓 雄羊腰

(案2)腰為腎府痛屬腎虛腎與膀胱相表裡太陽之脈夾脊抵腰督帶衝任要會於此素耽酒色腎陰本虧恬不知養潛傷四脈時有痛作屢發不瘳展轉沉涸歲月彌深行立不支臥息稍緩暴痛為實久痛為虛在經屬府在臟屬腎擬方緩治

鹿角膠 高麗參 淡蓯蓉 淡秋石 巴戟天 補骨脂 厚杜仲 當歸身

每晚服清娥丸

(案3)腰乃身中之大關節也腰痛屢發不瘳痛則傷胃腎乃胃之關關津不利皆緣腎胃兩虧氣血源流不暢目得血而能視足得血而能步血失其營養以故頭傾視深步履欹斜服健步虎潛等丸寡效胃氣不能敷布也擬六味二妙腎胃兼治以漸圖功高年慎防傾跌

六味地黃丸合二妙散 蜜丸

十五腹痛

(案1)脾虛易感腹中作痛

補中益氣湯

(案2)瘧後脾腎兩傷腹痛心慌神倦懶惰食後嘔惡酸水五更喉干作燒頭中一線作痛眼生黑花三陰不足陰濕蘊結致有腹痛之患

陽八味地黃丸加青木香陳皮半夏煨姜

(案3)脈象沉弦氣鬱動肝肝沖氣脹已歷多年不耐煩勞大腹小腹脹痛形容憔悴血不榮色心脾營損肝氣橫逆養心脾以合肝胃

歸脾湯加白芍陳皮

進養心脾以和肝胃痛定神安容色漸轉既獲效機依法進步

前方加肉桂

腹痛已痊飲食已香夜來寐安脈神形色俱起不宜煩勞動怒原方損益

黑歸脾湯加白芍

(案4)當臍疼痛痛則作脹作嘔已歷數載腎氣不和積寒為患

桂附八味丸去地黃加木香沉香茴香桂水炒白芍紅糖

每早服金匱腎氣丸

(案5)少腹脹痛拒按上攻胸脅便黑不爽溲赤而渾血蓄下焦已著昨進通瘀之劑脹痛反甚非藥不對症乃藥淺病深況病久正氣已虛無能斡旋藥力正治之法從緩暫以養營喧絡主之

全當歸(五錢) 明乳香(一錢五分) 赤茯苓(二錢) 淮牛膝(二錢) 青陳皮(各一錢) 沒藥(一錢五分) 建澤瀉(一錢五分)

瘀停少腹脹痛不舒火在二陽自汗不寐血為熱搏滯澀難行嘔吐心嘈二便不爽病延日久二氣交虧屢進扶正通瘀之劑證勢退而復進瘀血行而又止蓋血為熱搏乾澀於中有非氣復津回不能融化之勢今擬清輕之品以澈三陽之火待腸胃清利再議行瘀可也

中生地(四錢) 福澤瀉(一錢五分) 淮牛膝(二錢) 黑山梔(一錢五分) 粉丹皮(一錢五分) 雲茯苓(一錢五分) 車前子(二錢) 全當歸(三錢)

兩進清輕澈火之劑諸症俱減少腹脹痛依然心下反竟不快按之則痛時嘔痰涎此恙久脾胃兩傷轉輸失職不能運化精微以故中央不快脾傷不能為胃行其津液凝滯成痰作嘔胃虛不能斡旋藥力流暢諸經停瘀不散作痛欲培脾胃守補之劑非宜欲散停瘀胃弱不勝攻劑暫以通澈陽明主治

二陳湯加生地孩兒參歸身棗仁遠志

十六積聚

據來恙源細參一切始原遍身發冷出汗不止服真武加減未效後便血臍左右有硬積二塊頭暈夜煩兩脅心腹作脹筋骨疼痛不舒肝主筋脾主四肢陰液本虧陽明郁痰悶結氣積凝而成塊連服溫膽小效後服下劑更兼礞石丸據云症勢已減六七惟硬積跳動不消此症雖在肝脾總由腎之水虧肝之陽強陰液不充是以氣積不化。《素問陽在外為陰之使陰在內為陽之守氣行血流如風行水動也仲景謂養正而積自除正充而塊自解攻乏之劑不過一時恐未能豁然擬養正消積固氣和陰久服可效但不知脈象何如耳

制首烏 延胡索 春柴胡 半夏曲 明黨參 肥牛膝 杭白芍 建橘紅 茜草根 蓬莪朮 全當歸 黃鬱金 上丹參 大生地 淮山藥 白茯苓

十七鼓脹

厥陰肝氣勢結太陰脾濕不宣胸悶腹脹而大並有積塊中滿之症慮其食減脹喘生變多酌

野於術(土炒一錢五分) 霞天曲(一錢五分) 雞內金(一錢五分) 水紅花子(二錢) 沙枳殼(麩炒一錢二分) 雲茯苓(三錢) 上沉香(五分) 陳香櫞皮(五分) 縮砂仁(後下一錢五分)

服兩劑加制香附(一錢五分) 乾蟾皮(一錢五分)

熨腹法 官桂(三錢) 香附米(五錢) 制沒藥(三錢) 枳實(五錢) 豬牙皂(三錢) 香櫞皮(五錢) 水紅花子(四錢)

共搗末蔥汁米醋燒酒敷勻臍上旁以面圍之燒熱鞋底熨藥上並治積聚

十八蟲症

(案1)蟲以濕土為窠穴治脾燥濕以化之乃治蟲通套法也然有五臟之別形狀之異寸白與扁蟲不同寸白無妨扁蟲類螞蝗能大能小嘴尖尾禿接續可長數寸與寸白異害人甚速惟養腎氣先杜布子之患

大熟地(八錢) 製附子(八分) 川黃柏(一錢) 雲茯苓(二錢) 野黃精(五錢) 烘白朮(二錢) 烏梅肉(三個) 淨黃土(一兩) 川楝子(二錢) 榧子肉(一兩) 萹蓄(二錢)

每早服黑錫灰丸三錢

(案2)臟氣實者蟲無以生蟲生必臟氣虛也證本腎虛於下木失敷榮木乘土位脾困於中蘊生濕熱化生蛔蟲蟲蝕脂膏痛如錐刺時作時止脈反浮洪痛甚頰青唇赤是蟲之驗也治宜固腎扶脾為主追蟲滲濕助之

大生地(四兩) 使君子(三兩) 淮山藥(三兩) 雲茯苓(一兩五錢) 東洋參(三兩) 生木香(五錢) 當歸身(二兩) 冬白朮(三兩) 白蕪荑(一兩五錢) 川黃柏(一兩) 川椒目(三錢) 荔枝核(一兩)

上藥水丸

(案3)腎屬水虛則熱膽移熱於腦則辛頞鼻淵涕冷而腥痰多思睡起自去秋屢下寸白蟲此肝腎兩虧

六味地黃丸加黃精萹蓄榧子肉

病原載前方腦漏鼻淵六腑之病俯首即暈痰多思睡飲食作飽每日下寸白蟲甚多脾腎所積非泛泛之蟲可比

大熟地(五錢) 川黃柏(一錢) 榧子肉(一兩) 淡乾薑(五分) 炒白朮(土炒三錢) 淡黃芩(四錢) 烏梅肉(三個) 扁竹(三錢) 野黃精(五錢)

(案4)蟲以濕土為窠臼治脾土以化之此論治蟲之統法也下扁白蟲甚多養腎元以化之不致布子為妙

大熟地(五錢) 野黃精(五錢) 細榧子肉(一兩) 萹蓄(三錢) 蒼白朮(各三錢) 川黃柏(一錢) 酸烏梅(三個) 乾薑(五分) 白茯苓(三錢)

服藥以來下蟲日減頭暈全好肌膚不熱原方加減

原方去白朮

丸方 私鹽鹼(二兩) 枯礬(七錢) 鉛灰(三錢) 榧子肉(八兩) 北麥鈣(八兩) 黃土(四兩) 紅糖為丸

補脾腎以來扁白蟲已淨念餘日五月初旬喉癢痰多現交夏至節令暑濕將動濕濁必甚恐有布子之患仍養脾腎以淨根株

大熟地 川黃柏 榧子肉 製半夏 冬蒼朮 野黃精 烏梅肉 雲茯苓 生苡仁 化橘紅

適接來札服藥後腹內平靜無聲此蟲蠱何疑後忽嘔吐泄瀉並有青黑磚瓦色茶杯口大數塊蟲蠱化而未盡更恐夾以暑濕積食亦未可定未見症不能懸揣且實系蟲化亦當下行者順上行者逆逆則脾陰大傷正虛積不能化甚為險要但不知脈象如何耳姑擬固正下積靜以待動

人參 川椒炭 煨木香 赤茯苓 川雅連 烏梅肉 臺烏藥 建澤瀉 大丹參 板藍根

十九風濕腳氣

(案1)脈來沉滑而疾濕痰內郁化熱生風先是腳面麻木引延兩手右手食指跳動井肩環跳俱癢入暮潮熱當理太陰陽明化濕熱以杜風患

二妙散加於朮桑葉黑芝麻赤茯苓熟地甘草車前子豨薟草

進二妙加味理太陰陽明化濕熱杜其風患手足麻痹俱蘇潮熱井肩環跳癢患俱已尚覺跳動餘波未息以丸緩圖

桑麻地黃丸二妙散加冬朮潼蒺藜豨薟草苡仁威靈仙 蜜丸

脈來滑疾風濕鬱於陽明肝腎不足兩腿兩手脊筋作痛寐來更甚兩耳作響濕熱鬱結氣化為火

左秦丸(一錢) 白蒺藜(三錢) 石菖蒲(八分) 赤茯苓(四錢) 宣木瓜(一錢) 茅山術(三錢) 遠志肉(一錢) 通木通(八分)

接來恙原服藥已效將木通減去三分加車前子二錢黨參三錢服數帖便中來商再為診脈擬方順候近安知名恐呼奉返謙簡每早服二妙丸

(案2)腎虛真陽不旺脾虛濕熱不化風濕發於四肢浸水裂皮癢多痛少皆屬於虛年甫四旬陽不振作利濕傷陰祛風耗氣速當固本

六味地黃丸加白蘚皮枸杞桂圓肉大胡麻

二十痿痹

(案1)脈來虛數而弦三陰內虧濕熱鬱而不化腎氣不衡肝不榮筋精血大虧腿瘦脛彎痛無寧息病勢不一股內熱痛大腿如針刺痛膝蓋脛彎俱酸冷脹痛魄門墜脹疼痛左腿形如鶴膝坐臥不寧飲食不甘病延已久下痿已成慮難奏捷多酌

六味地黃丸加川黃柏蓯蓉菟絲子巴戟天

兩進平補三陰逗留微陽而化濕熱胃口漸開諸痛稍減扶持可以步履心內不時嘈雜似覺空懸無倚食物即定小便頻數拖延多日虧損已極服藥應手已見生機原方加減

原方去黃柏加麥冬黨參天冬

服藥三帖飲食漸增大便通行小溲色黃不數左右皆能平臥步履能行精神已振惟左腿外臁久坐仍有微痛久立亦然病雖見痊精神未充以煎方十劑作丸回府慎調為妙

(案2)脈來虛數肝腎兩虧酒色內傷腰痛肋脹延今兩腿麻木步履無力口乾便結少腹作墜謹防下痿

六味地黃丸加巴戟天蓯蓉黨參

每日服虎潛丸

(案3)風寒濕三氣合而為痹周身痠痛右腿及曲池痛甚已歷三年寒濕凝筋先擬蠲痹湯加味

嚴氏蠲痹湯加威靈仙木瓜金毛狗脊

二十一疝氣

(案1)以任脈為病男子內結七疝衝任同源為十二經脈之海起於腎下出於氣街並走陽明經夾臍上行至胸中而散症因思慮煩勞損傷中氣虧及衝任任虛則失其擔任之職沖虛則血少不能榮筋肝主一身之筋與腎同歸一體前陰為宗筋之會會與氣街以故睪丸下墜不知痛癢名曰㿗疝前哲治法頗多效者甚鮮暫從中治

補陰益氣煎加白朮茯苓川芎製半夏 蜜丸

(案2)肝藏諸經之血腎司五內之精疾走恐懼飢食渴飲致傷肝腎精血兩虧精虛不能化氣血虛無以榮筋致令氣滯寒凝筋攣血積因而成疝六載以來日以益大不知痛癢此為㿗疝七疝之中茲其最甚溫通氣血以散凝寒培補肝腎以舒筋絡古之成法也

(未見方)

(案3)二天不振八脈有虧任脈不足睪丸下墜偏於左者肝也腎氣通於耳水不濟火則耳鳴火熾陰消則精滯脈來虛數少神脾腎雙補為主

大熟地(八兩) 東洋參(三兩) 遠志肉(一兩五錢) 煨木香(八錢) 山茱萸(四兩) 歸身(三兩) 酸棗仁(三兩) 福橘皮(二兩) 淮山藥(四兩) 炙甘草(八錢) 雲茯苓(三兩) 蜜丸

二十二陰痿

(案1)未冠先傷乾破為離左尺散右尺細根蒂大傷現火令司權水不配火涸澈燎原理宜補坎填離火氣發泄之時天時暑熱為動地之濕濁必勝下虧體質最易觸犯不能不前後兼顧

大熟地 線魚鰾 淮山藥 干石斛 太子參 沙苑子 南山楂 白茯苓

心有所思意有所歸意淫於外精搖於內神志不藏根蒂大虧必得息慮保守太和水源生則龍相寧水升火降自有懷欣之舉

原方加二至丸

(案2)精也者神依之如魚得水氣依之如霧覆淵先天氤氳而無形後天有形而可見男女媾精萬物化生得自然之氣生子必壽養先天煉後天水升火降則為和會見歡娛之舉自然入谷不可徒事於補陽燥熱竭陰致有亢制之弊非徒無益而又害之

鯉魚子(一具) 大熟地(八兩) 焦於術(三兩) 當道子(一兩五錢) 鹿角膠(四兩) 薯蕷(四兩) 雲茯苓神(各三兩) 覆盆子(三兩) 黃魚鰾(三兩) 甘枸杞(四兩) 半夏粉(一兩五錢) 蓮子肉(四兩) 肉蓯蓉(四兩) 益智仁(三兩) 菟絲子(三兩) 胡桃肉(四兩) 巴戟天(三兩) 雞頭粉(四兩) 山芋肉(四兩) 東洋參(四兩) 文武實(四兩) 用二至丸鮮橘熬膏和丸

(案3)思為脾志心主藏神神思過用病所由生心為君主之官端拱無為相火代心司職曲運神機搖動相火載血上行下為遺瀉因循怠治病勢轉深更增虛陽上越眩暈等症諸風掉眩皆屬於肝面色戴陽腎虛故也不能久立久坐者肝主筋腎主骨肝腎不足以滋榮筋骨也眼花耳嘯者腎氣通於耳肝開竅於目水弱不能上升血少不能歸明於目也胸背之間隱痛如裂者二氣無能流貫脈絡不通也嘔吐黃綠水者肝色青脾色黃青黃合色則綠乃木乘土位之徵也前陰為宗筋之會會於氣街而陽明為之長心脾不足衝脈不充宗筋不振陰縮不興滋陰降火苦堅之法最是良謀惜少通以清寒之品以故無效不受溫補熱塞之劑者蓋壯年非相火真衰乃抑鬱致火不宣揚膻中陰瞑離光不振也相火不足宜益火之源以消陰翳相火不宣則宜斡旋中氣以暢諸經譬如腎火蔽障則微透風則翕然而起矣

七福飲加煨木香沉香琥珀黃柏茯苓元參 蜜丸

二十三遺精

(案1)心旌上搖相火下應意淫於外精滑於內精傷無以化氣氣虛無以生神形神慵倦肢體無力陰不斂陽浮火時升寐中口燥間有妄夢而遺症屬陰虧

二至丸六味地黃丸加石蓮肉

(案2)未冠先傷乾破為離陽升莫制陰精下損夢泄頻仍眉稜骨痛如刺厥少之風擾動陽明當培其下

彩龍齒(三錢) 大熟地(八錢) 沙苑子(三錢) 淮山藥(三錢) 玄武版(三錢) 女貞子(三錢) 石蓮肉(二錢) 大麥冬(二錢)

(案3)心主藏神腎主藏精神傷於上精滑於下五日一遺者非獨心腎不交乃中土大虧之明驗也五為土之生數生氣不固殊屬不宜

黑歸脾湯去桂圓木香 蜜丸

(案4)肝司疏泄腎司封藏二經俱有相火其繫上屬於心心為君火心有所動則相火翕然而起此遺泄之所由生先服荊公妙香散加減安神秘精

東洋參(八錢) 白茯苓神(各五錢) 炙遠志(五錢) 益智仁(五錢) 花龍骨(八錢) 丹砂(二錢五分) 炙甘草(五錢) 為末酒調服

(案5)恙原疊載前方茲不贅述惟心腎不交求其所致緣少年真陰不固真陽不守目有所見因有所慕意有所樂欲想方興不遂所致蓋心有愛則神不歸意有想則志不定心藏神腎藏志脾藏意意不和遂致三經否隔此心腎不交之本末也二十餘年病多變態近服歸脾獲效是求本之功豈泛治所能瘳也心腎不能自交必謀中土擬媒合黃婆以交嬰奼

歸脾湯加煨益智仁 水丸

精之藏制雖在腎精之主宰則在心精之遺泄聽命於心君心為君火腎為相火君火上搖相火下應二火相煽消爍真陰情迫於中莫能自主腎欲靜而心不寧心欲清而火不息致令嬰奼不交夜多惡夢精關不固隨感而遺二十餘年前進媒合黃婆以交嬰奼數月以來頗為獲效第病深藥淺猶慮來復仍須加意調養通志意以御精神宣抑鬱以舒魂魄方克全濟

大熟地(八兩) 白茯苓(三兩) 石蓮肉(二兩) 酸棗仁(三兩) 東洋參(四兩) 於白朮(三兩) 淮山藥(四兩) 炙遠志(一兩五錢) 菟絲餅(三兩) 粉黃耆(三兩) 芡實粉打糊為丸

二十四溲血淋濁

(案1)年甫廿三據述六歲時夏天癃閉急脹淋滴色紅乃血鬱也以後每年或發一二次十歲之外漸次較重血餅血絲疼痛不已十日半月方止今年三月舉發血色鮮紅痛甚覺熱完姻後所服犀地湯理路頗好熱伏閉門火掩精關溺血則血去不痛有痛者則為赤淋擬七正導赤散加減

中生地(八錢) 淡竹葉(一錢五分) 西滑石(三錢) 真毛珀(三分) 細木通(一錢) 芣苡子(一錢) 燈心草(三十寸) 側柏葉(一錢二分) 甘草梢(二錢) 扁竹(三錢) 龍膽草(一錢五分) 海金砂(三錢)

三進導赤七正未見進退濕熱傷陰心移熱小腸也火掩精關久非所宜原方增損

前方去生地側柏海金砂加太子參黑山梔雲茯苓

又方用豬溺臍(一具) 孩兒參(三錢) 卷柏(三錢) 長流水煎炭火煨爛食

(案2)脈左弦右軟氣虛陰虧肝之陽強必由鬱怒所傷氣失調達心火濕熱下注火掩精關疼痛淋濁乃濕傷氣熱傷陰補陰益氣棋之先著擬方候酌

六味地黃丸去山芋肉加太子參毛柏甘草節滑石山楂木通升麻柴胡

怒傷氣濕熱不化肝失調達濕熱下注疼痛淋濁肝主疏泄腎司秘藏補陰益氣夜間淋濁已少尚有精疼夜黃晝清行動腿膝無力呵欠神倦正氣腎氣俱虧濕熱余分未淨原方加減

前方去山楂加麥冬

兩進前方淋濁已轉白色漸漸減少溲黃變白飲食未香呵欠神倦腰膝軟弱日晡幽門氣墜正氣腎氣虧而未復

六味地黃丸去山芋肉加生地麥冬孩兒參茯神

精傷無以生氣氣虛無以生神淋濁雖好腎氣已虧午後呵欠神倦精傷不能化氣也

六味地黃丸加生地孩兒參野料豆

(案3)濕熱傷陰溺管疼痛間或血淋腎之陰虧血不化精精不化氣色酒二字宜戒初起宜清久則宜斂已延四月自患之後小便仍有白濁溺痛不解小溲黃赤管痛尤甚養肝腎之陰以化濕熱

小生地 大麥冬 粉丹皮 建澤瀉 太子參 川黃柏 白茯苓神 益元散

濕熱傷陰溺管疼痛血淋之後陰陽未復脈來數象水部有火濕熱有餘熱瀝不盡

前方加甘草梢千里馬

進補養肝腎與化濕熱溺管痛舒血淋亦止四五日間有疼痛脈來虛小肝腎精血未復餘氣未盡以丸緩圖清養為妙

小生地(八兩) 牡丹皮(三兩) 木茯苓神(四兩) 建澤瀉(三兩) 太子參(二兩) 大麥冬(三兩) 鮮石斛(四兩) 甘草梢(八錢) 烏犀角(磨汁和三錢) 潛葳蕤(四兩) 川黃柏(一兩) 水丸

服丸以來溺管痛止黃赤俱無惟小便後管中間有噓縮之氣乃陰虛未復腎元不固原方加減

生熟地黃湯加川黃柏麥冬孩兒參烏料豆蓮肉燕根豬脊筋

(案4)海藏云忍精則淋忍溲則癃忍大便則痔至於淋濁有痛不痛先後痛之分有黃白赤色之異陽舉則痛腎囊潮黏淋系赤色皮外作癢勉飲大醉後兼之夢遺素來忍精濕留精關不宜過利亦不宜溫補當治陽明

補陰益氣煎加冬瓜子

五進補陰益氣淋濁已止陽舉不痛皮外不癢脈來左大晨舌作干陰虛不能上潮以乙癸同源

六味地黃湯加桔梗陳皮

(案5)始由溲多不暢管中如火球上下滾痛尿後更甚

四陰煎去百合加參三七黃柏旱蓮

(案6)脈來弦大兩尺不靜濕熱傷陰心相不靜欲火凝結濕鬱不化考五淋治法不越虛火實火必得清心絕欲方能有濟

孩兒參 山梔 甘草頭 萹蓄 老式琥珀 大麥冬 青竹葉 小木通 鮮石斛 瞿麥穗

心之動為意意有所歸心相不靜欲火不散精液不息陽強不倒寐則尤甚陰不化氣氣即火也治之不易心如鐵石耳目清淨心意不動庶幾可效

前方去木通加小蓮子

清心保腎寡欲固精乃生生之道原方加減

前方去瞿麥琥珀小蓮加蓮鬚五味炙桑螵蛸

二十五癃閉

(案1)膀胱為州都之官津液藏焉氣化則能出小便淋漓不暢少腹大腹微脹舌絳口乾固由濕熱傷陰亦由精不化氣氣化無權服藥或效或不效者裡氣空虛也肝主疏泄腎主閉藏州都無約水泉無束考古名家虛火虛氣濕熱不化補中兼開隆冬閉藏年逾六旬脈不應指似無通利之法恐傷生髮之氣

補陰益氣煎加冬瓜子每日晨服老六味地黃丸午後服十九味資生丸一助乾健一法坤順

(案2)脾司清陽胃司濁氣腎司二便肺主治節年逾花甲二氣漸衰濕熱內傷臟不行腑氣化無權但兩脈俱弦按之無力真陽虛衰真陰亦傷脾胃困頓小溲不通氣化不及州都

補陰益氣煎六味地黃丸改金匱腎氣丸

法助乾健坤順升清降濁濕熱漸化二便已暢氣墜已減精神未健久病真元難以振作原方進步

前方加穀芽

補命腎以建中陽健脾胃以化濕熱補陰益氣升清降濁腑氣已調小溲暢行臟已安適脈之雙弦已和面色已開精神漸起以丸徐徐調養自臻安吉

金匱腎氣丸加半夏橘紅桑筋白沙參 蜜丸

二十六便結

(案1)以腎開竅於二陰主五液而司開合飲食入於胃津液輸於脾歸於肺注於膀胱是為糟粕轉入小腸傳送大腸出於廣腸是為大便其中醞釀氤氳之氣化生精血滋潤五臟營養百骸蓋大腸傳送相傅為之斡旋故肺與大腸相表裡肺為傳送之官治節出焉腎之液涸賴州都為之藏蓄故腎與膀胱相表裡膀胱為州都之官津液藏焉小溲多而大便結正與小溲秘而大便泄同歸一體便瀉便秘乃清濁相混溲多便結乃清濁太分過猶不及脈來軟數無神尺部尤甚證本陰虧水不制火火灼金傷寒熱如瘧注泄之後五液耗干肺不清肅無由下降致令開合失司傳送失職州都津液少藏故大便秘而小便數擬清上實下主治清上則肺無畏火之炎實下則腎有生水之漸冀其金水相生肺腎相資清歸於肺潤歸於腎則大腸無燥閉之患愚見未識高明以為然否

鮮首烏(二兩) 羚羊片(三錢) 淮牛膝(五錢) 當歸梢(三錢) 南沙參(八錢) 甜杏仁(一兩) 分三次服

(案2)六脈細軟按之少神恙由肝腎不充氣虛不健以致小溲勤而短大便反結。《云腎開竅於二陰陰不足則氣反虛而不運法宜益氣以清陰

制首烏 肉蓯蓉 當歸身 桑螵蛸(鹽水炒) 楮實子 枸杞子 杭白芍 於白朮 生牡蠣

二十七便血

(案1)寒生濕濕生熱熱生風風擾陽明之絡血絡瘙癢無度臟寒生熱便血多年黑地黃黃土湯皆是法程但濕熱傷陰陰不化燥氣不攝血血虛生風宜養心脾

歸脾湯去黃耆桂圓木香加生地犀角冬桑葉三角胡麻

每早服桑麻地黃丸

(案2)便後血乃遠血也色紅脫肛半時乃上已歷十餘年頭暈神倦暑熱脫肛不上腎司二便中虛腎虛補中歸脾是理奈肝腎陰虧氣失攝納

補陰益氣煎加阿膠赤石脂乾荷葉

(案3)脈數且滑濕熱傷陰腸風便血

六味地黃丸加炒槐米荊芥炭黃芩次加側柏葉炒枳殼炮薑炭

(案4)便血多年先後不一先紫後紅並有血塊腹中隱痛脈來滑數按之無力三陰內虧濕熱不化陰絡受傷肝不藏血脾不統血氣不攝血滲入大腸而下

生熟地(四錢) 側柏葉(三錢) 箱當歸(三錢) 黑薑炭(五分) 赤石脂(三錢) 炒冬朮(三錢) 杭白芍(三錢) 酸棗仁(三錢) 槐花炭(三錢) 阿膠珠(二錢)

二十八泄瀉

(案1)暑熱濕痰滯傷於脾胃腹響痛瀉小溲色赤進平胃加減雖輕未已原方進步乘此驅逐否則久延正虛防生歧變

制根樸 赤茯苓 南木香 上廣皮 範志曲 建澤瀉 淡乾薑 甘草

脾喜燥而惡濕濕滯脾土痛泄嘔惡進理中胃苓痛止嘔平瀉勢欲止舌苔漸化夜寐已安脾胃漸和慎調為妙

六君子湯加木香蔻仁穀芽乾薑

(案2)脈左緊右緩緊是腹痛之徵緩是脾玩之候暴起寒濕水氣作瀉溫熨是理已延月餘繞臍作痛氣虛作墜痛則作瀉濕鬱化熱之象精通之歲陰未和諧久瀉又傷以香連歸芍湯加減是否候酌

廣木香 杭白芍 南山楂 當道子 川雅連 銀條參 赤茯苓 甘草 全當歸

每日早晨服老六味地黃丸午後服十九味資生丸

(案3)面浮肢腫入谷則出腹脹胸悶大便溏泄小水不暢六脈沉緊而澀舌根白色不起風濕抑鬱食填太陰臟寒生滿濁氣逆上則生䐜脹清氣反下則生泄瀉總由出納之官應運不靈是以二陰開竅不爽擬溫里以開通上下延久脾陰大傷牽及腎氣更為棘手

製附子 黑炮姜 廣橘皮 建澤瀉 川根樸 採云曲 肥牛膝 赤茯苓 枳實炭 冬瓜皮

二十九七竅

(案1)頭寒鼻塞流涕漸成淵症

蒼耳散去白芷加桔梗杏仁當歸陳皮首烏

(案2)鼻塞流涕腦已發空此腦寒淵症也

細生地 肥玉竹 白蒺藜 辛夷 潤元參 大麥冬 玉桔梗 蒼耳子

(案3)腦為髓海鼻為肺竅腦滲為涕膽移熱於腦則辛頞鼻淵每交秋冬鼻流腥涕不聞香臭肺有伏風延今七載難於奏效

孩兒參(三錢) 杏仁泥(三錢) 淡黃芩(一錢五分) 蒼耳子(二錢) 細生地(三錢) 甘菊花(一錢) 生甘草(五分) 辛夷(一錢) 桑白皮(一錢五分) 白蒺藜(去刺三錢)

(案4)鼻涕稠濃且有腥味年甫十九鼻息不利有息肉腦空之患脈來滑疾已延七載難於奏捷擬清上實下主治

瀉白散去粳米加孩兒參黃芩茯苓杏仁甘葛蘆根野菜花

(案5)膽移熱於腦則辛頞鼻淵蒼耳辛夷乃是本方風熱濟於陽明肺氣不展

桑白皮 羚羊皮 白蒺藜 雲茯苓 廣藿香 中生地 淡黃芩 野菜花

(案6)以膽移熱於腦則辛頞鼻淵膽為甲木腦為髓海鼻為肺竅素本酒醉肥甘過當或為外感所乘甲木之火由寒抑致生濕熱上熏巔頂津液溶溢而下腥涕常流為鼻淵之候譬如火暑濕熱鬱蒸乃能雨源源不竭髓海空虛氣隨津去轉熱為寒亦猶雨後炎威自卻匝地清陰而陽虛眩暈等症所由生也早宜調治久則液道不能扃固甚難為力也

薄荷尖(八分) 防風根(一錢) 白蒺藜(三錢) 辛夷(一錢五分) 香白芷(一錢五分) 雀腦芎(一錢) 茅山術(二錢) 炙甘草(五分)

(案7)身懷六甲火犯陽絡血溢清空由竅而出名曰鼻衄治宜清金和絡

烏犀角(五分) 杭白芍(二錢) 淡黃芩(五錢) 生甘草(五分) 小生地(八錢) 大麥冬(三錢) 白茅根(五錢)

(案8)先天不足火犯陽絡血溢清竅為衄

六味地黃丸加淮牛膝淡黃芩黑山梔白茅花

(案9)風濕擾犯陽明火乾血絡血溢清竅而出乃鼻衄也

桑麻地黃丸加牛膝麥冬茅根蘆根

(案10)目為肝竅。《以五臟六腑之精氣皆上注於目而為之睛睛之窠為眼骨之精為瞳子筋之精為黑眼血之精為絡氣之精為白眼肌肉之精為約束曾經目赤因循未愈近乃白睛赤縷參差浮紅成片時多淚出內眥凝眵而瞳子黑睛無恙此腎水下虧不能生木木燥生火火甚生風風火相搏肺金受制白睛屬肺肺熱故白睛發赤時多淚出譬如熱生風乃能雨熱耗津液故多眵脈來軟數而空有赤脈貫瞳子之慮治宜壯水生木升陽散火不可泛服滌熱之劑。《有上病下取之旨擬明目養肝丸加減

明目養肝丸去川連膽草青鹽防風羌活肉桂加霜桑葉 用羊肝煮爛搗加蜜丸

(案11)肝有風熱翳膜遮睛曾有紅腫失於調治致令水不濟火木燥生火風火相搏髓液潛消。《以諸髓皆屬於腦髓熱則腦熱腦熱則脂下流為翳偏於左者屬肝也宜先清髓退翳為主

羚羊角(一兩) 草決明(一兩五錢) 青葙子(一兩五錢) 木賊草(一兩五錢) 黑山梔(一兩五錢) 白蒺藜(三兩) 大白芍(二兩) 銀柴胡(一兩) 蔓荊子(二兩) 黃菊花(一兩) 全當歸(一兩五錢) 炙甘草(八錢) 蟬衣肚(二兩) 川芎(一兩) 蜜水丸

(案12)水虧於下火升於上水不制火陰不勝陽緣少年嗜欲太過水失所養木燥生風風火交併於上陰液潛消於下致令黑睛暗淡瞳子無光色兼藍碧此為內障。《以五臟六腑之精氣皆稟受於脾脾明於目脾為諸陰之長目為血脈之宗腎為先天之源脾為後天之本脾土之強健賴腎氣之充盈腎氣虛脾亦虛脾虛則臟腑之精氣皆失所司不能歸明於目肝虛則血不歸原腎虛則水不濟火以故暗淡無光治宜壯水濟火補陰潛陽冀其水升火降

濟陰地黃丸去巴戟菊花加牛膝菟絲子東洋參元武版丹皮茯苓白朮天麥冬福澤瀉橘皮甘草 用長流水桑柴火熬膏

服膏以來脾腎尚未充足睛光頗有聚斂之機視黑睛外一道藍圈如月暈之狀夫月之有暈乃太陰之精不振而陰霾之氣蔽之陰霾蔽月為之暈為陰精尚在無月則無暈矣被光黑水蘊於中射於四維圍於外雖失明無視為根本尚未頹殘猶可治也舌者心之官也服補陰潛陽之品舌反乾燥者乃腎水枯涸之徵不能上濟心火心為君火腎為相火君火以明相火以位君火上搖相火下應腎欲靜而心不妄心欲靜而火不息腎水何由而升心火何由而降殊為可慮是宜澄心靜養恬淡無為假以歲月助以藥餌方能有濟

左歸丸去鹿角膠加天麥冬蓯蓉歸身五味冬朮西洋參鮮石斛覆盆子野黃精 熬膏

(案13)白眼屬肺黑眼屬肝瞳人屬腎目胞屬脾目系屬心精滑四載有餘腎水陰精交損不能上注於目卒然瞳人背明腎實精空尾閭穴痛形容頹敗食少多眠服藥以來飲食稍加精神漸振遺泄漸稀能間二三日目光如電光神光不斂可之黑白分明瞳人之中並無煙障之氣混綠之色非內障可比仍以固腎填精斂精化液之品為丸緩治第少壯年華服藥寡效非其所宜

還元丹去地骨皮加東洋參羚羊角紫河車白朮芡實粉牡蠣粉菟絲子五味子煅靈磁石辰砂歸身 金櫻子膏和丸

(案14)腎虛有火耳鳴失聰

炙龜板 大熟地 肥玉竹 九節蒲 石決明 沙苑子 制首烏 粉丹皮 左牡蠣 建澤瀉

(案15)以十二經脈三百六十五絡其血氣皆上注於目而走空竅其彆氣走於耳而為聽心開竅於耳腎之所司也腎為藏水之臟腎虛則水不能升心火無由下降壯火食氣氣虛不能上走清空陰液下虧脈絡為之乾涸氣血源流不暢是以耳內常鳴素多抑鬱五志不伸水虛不能生木肝燥傳脾土虛不能生金肺病及腎腎氣不平五內互克展轉沉疴歲月彌深壯歲固不足慮恐衰年百病相侵故不僅耳閉已矣是宜沉志靜養遣抱舒懷補以藥餌方可有濟擬局方平補正心丹去上病下取之意

平補正心丹去車前子山藥硃砂柏子仁加白朮丹皮龜板元參山梔 蜜丸

(案16)齒痛上引太陽因眩暈左肢麻痹而起金水二臟素虛眩暈乃肝邪所致金虛不能平木水虛不能制火故肝陽內擾陰火上升肝位於左氣虛則麻兼以酒酪肥甘過當濕熱蓄於腸胃上壅於經故見手足陽明手太陰足少陰四經之症夫齒痛屬陽明之有餘眩暈麻痹屬太少之不足靈樞·經脈手陽明之脈其支者從缺盆上頭貫頰入下齒中足陽明之脈下循鼻外入上齒中齒痛之由本此第久於歲月病勢已深調治非易爰以清胃玉女加味從陽明有餘少陰不足論治

清胃散玉女煎加澤瀉鹿銜草

(案17)以南方色赤入通於心開竅於耳外候於舌七情不適傷乎心也盛怒不解傷乎腎也腎虛水不制火心火上熾舌為之糜法當壯水之主佐以介類潛陽

六味地黃丸去芋肉加二至丸炙鱉甲龜板五味子牛膝 蜜丸

(案18)腎水不足心火有餘舌為心苗火性炎上水不濟火舌為之糜脈來軟數無神緣五志乖違所致上病下取滋苗灌根法當壯水之主以制陽光

六味地黃丸去山芋肉加牛膝麥冬地骨皮武版 水丸

(案19)誦讀勞心心火刑金金溶不鳴聲嘶語言難竟治宜壯水清金行其清肅之令

天王補心丹去桔梗天冬加南沙參

(案20)腎水不足肝木失榮木燥生火火甚生風風火交併上冒清空聲啞舌強視聽不聰脈來軟數無力治宜益氣壯水調中冀其水火既濟天地交通

六味地黃丸六君子湯 蜜丸

(案21)音聲本於臟氣氣盛則聲揚氣虛則聲怯腎為音聲之本舌為發聲之機氣為聲音之戶腎主藏精精化為氣肺司氣化氣主發音證由誦讀太過損於臟氣河間以五志過極俱從火化火盛刑金金溶不鳴舌為心竅腎為水臟火性炎上火旺水虧傷其本而失其機是以聲啞語言難出脈來滑數而空爰以鐵笛加減

大生地(八兩) 紫菀茸(三兩) 訶子肉(三兩) 桑白皮(二兩) 天麥冬(三兩) 薄荷葉(一兩) 連心翹(二兩) 炙甘草(一兩) 北五味(一兩) 甜桔梗(二兩) 大貝母(二兩) 竹葉水丸

三十婦人

(案1)以任脈為病女子帶下客秋小便有血秋後帶見五色每逢小便作痛夜寐不安飲食不甘心移熱於小腸濕熱肝火內郁病延半載極難奏效

山梔子(一錢五分) 海金砂(一錢) 甘草節(一錢) 扁竹(三錢) 太子參(三錢) 湖丹皮(一錢) 龍膽草(一錢) 蓮子心(八分) 赤茯苓(三錢) 側柏葉(一錢) 燈心草(三寸)

服藥四帖赤帶仍多白帶微解寒熱已輕小便痛亦微止臥稍安飲食亦甘原方加減

七正散加生地丹皮燈心

寒熱已解帶亦減溲痛亦寧欲食漸增原方分量略更

疊進七正散加味帶下已痊溲痛已愈飲食亦甘惟血虛頭痛兩腿痠楚乃氣血兩虛肝腎濕熱未清歸芍地黃湯加減

歸芍地黃丸去芋肉加草梢萹蓄竹葉燈心

帶下溲痛俱愈惟右脅作脹血虛頭痛精神不振宜補三陰佐化濕熱

歸芍地黃丸桑螵蛸草梢

(案2)日來帶下頻頻不止大便艱痛小水色黃不暢腹內有硬塊腰膝痠痛。《云腎氣開竅於二陰陰虧陽不斂虛寒之質液絡精氣枯涸大為可慮東垣謂連桂同功能交心腎於頃刻納氣下降導火歸原亦前賢之良法也立方呈政須與貴處諸同道切脈驗證服三四帖仍祈賜酌

六味地黃丸加大古勇上卷桂淮牛膝川杜仲杭白芍左牡蠣雞頭實

(案3)以女子二七天癸至任脈通太衝脈盛月事以時下又二陽之病發心脾有不得隱曲女子不月其傳為風消其傳為息賁者危汛閉年餘飲食日少形體日羸脈來絃動乃郁損心脾木乘土位所致心為生血之源肝為藏血之臟脾為統血之經心境不暢肝不條達脾失斡旋氣阻血滯痞滿生焉五志不和俱從火化火灼真陰血海漸涸故月汛不以時下必致血枯經閉而後已將治心乎有形之血難培將治脾乎守補中州易鈍抑治肝乎條達滋柔均皆不受當以干運中樞為主俟脾胃漸開以四物逍遙養肝舒郁再以歸芍地黃補陰養血和調衝任冀其經通方為佳兆

(方未見)

(案4)左脈弦出寸口志意隱曲不伸抑鬱損心陰陰虛血少血不榮脾脾傷不能為胃行其津液胃病不能容受水穀而化精微精血日以益衰脈絡為之枯澀經閉半載有餘腹中虛脹作痛榮色憔悴飲食減少擬歸脾法

歸脾湯去黃耆加柏子仁阿膠澤蘭葉

服藥五帖病勢似有退機因循怠治停藥月餘遂至䐃肉全消喘鳴息肩症本隱情曲意郁損心脾病傳於胃所謂二陽之病發心脾是也心為生血之源胃為水穀之海脾為化生之本海竭源枯化機衰憊血枯經閉氣鬱化火火疾風生消灼脫肉故瘦削如風馳之速也火灼金傷氣無依附故喘息如逝水之奔旨風消息賁之忌雖倉扁復生無如之何姑擬一方以副遠涉就醫之望

大生地(三錢) 大麥冬(一錢五分) 柏子仁(二錢) 澤蘭葉(二錢) 東洋參(三錢) 陳阿膠(二錢) 白歸身(三錢) 白茯苓(三錢)

(案5)經血乃水穀之精氣調和於五臟灑陳於六腑源源而來生化於心統攝於脾藏受於肝宣布於肺施泄於腎上為乳汁下為月水經秘五載有餘飲食起居如故無骨蒸痰嗽等症乃任脈經墜滯塞非血枯可比手指腫腫色紫不時鼻衄經血錯行可知營氣不從逆於肉裡遍體瘡癢脈來滑數而長有癰疽腫滿之患擬子和玉燭散多酌

玉燭散

(案6)汛愆胸腹相引而痛痛時手足逆冷食生冷寒涼即發腹中雷鳴脈來沉細顯是命火中陽不足以煦和五內而敷榮四末由產後氣血雙虧虛寒為祟治宜益火之源以消陰翳

桂附地黃丸加黨參歸身川芎炮姜

(案7)素本月事不調今正晡熱巔疼脛腫經居三月脈來滑數年甫廿四肝脾不和胃不開暢濕鬱不行理脾胃以觀動靜

白朮炭 淡黃芩(酒炒) 肥知母 須穀芽 全當歸 縮砂仁 川杜仲 老蘇梗 白茯苓 淮山藥

(案8)腹中作痛痛連胸口手足發冷不宜寒涼生物腹中氣鳴月汛愆期皆由產後失調氣血交病虛寒為患

四物湯加炮薑香附茯苓白朮甘草砂仁紅糖益母膏

(案9)坤道首重調經經不調來時少腹作痛病在厥陰肝病善痛肝傳脾脾病善脹脾傳胃胃病善嘔飲食不甘脾胃並病有妨孕育

香砂六君子湯加艾葉紅糖香附歸身

又五花酒方 紅白荷花月季花玫瑰花桃花益母花 浸百花酒

又丸方 六君子湯加砂仁香附茺蔚子澤瀉蘄艾當歸 紅糖為先

(案10)年已四五生育多胎氣血皆虧月不及期顏色紫黑精神倦怠夜來少寐早起作嘔痰不易出兼之氣鬱傷肝悲哀動中左腹氣瘕飲食減少心肝脾三經俱病先以解鬱疏肝兼養心脾

歸脾湯去黃耆桂圓加阿膠茯苓金橘餅紅糖

解鬱疏肝以養心脾已服二帖鬱結化火心煩作渴六日未更衣頭眩浮火內擾木鬱達之火鬱發之

補中益氣湯去黃耆(一本用逍遙散加山梔丹皮天麻石斛生地)

(案11)月不及期少腹作脹手足麻木飲食不甘心膽自怯氣血不調心肝脾三經受病

歸脾湯去黃耆棗仁加白芍柏子仁

(案12)痛經症緣陰不濟陽氣血兩損加以痼冷沉寒則月信不獨作痛亦且愆期經者常也氣血反常宜陰陽兩固擬八珍湯佐以溫里達下久服自可獲效

八珍湯加熟附子丹參黑薑炭

(案13)素有痛經症陰液本虛今春腹痛作瀉寒熱嘔吐脹悶頻頻不止感邪夾濕胃脘久傷六脈沉澀左部尤甚胃為水穀之海陽明阻塞清不能升濁不能降脾濕生痰肝木侮土最為險要況當經期猶須防內因外感二者交病恐生厥搐呃逆肢冷之險

臺烏藥 於白朮 煨木香 炮姜灰 白茯苓 建澤瀉 蘇橘紅 紫丹參 六神麯 生苡仁 廣鬱金

血分暢行痛脹已定脾胃不和食仍不暢土為萬物之母火為生化之源補土和陰脾腎兩固經常也經不反常土能自潤土潤則水流緩緩培養乃能獲效擬益母八珍加以宣劑

益母丸八珍湯加黑薑橘紅遠志

(案14)保元之法先在調經經前痛脹是以艱於生育此謂痛經益陰濟陽總宜氣血和平平則陰陽不爭和則榮衛不乖宜溫補達下以調氣血擬益母勝金丹和烏雞丸法加減

鹿角膠 大熟地 茺蔚子 黑薑炭 龜板膠 雀腦芎 枸杞子 白茯苓 清阿膠 箱當歸 川杜仲 黃酒 左牡蠣 杭白芍 於潛術 童便 烏骨雄雞 熟附子 紫丹參 煉蜜丸

(案15)女子以肝為先天肝為血海經前痛脹肝不平寧血不和暢始因痎瘧邪留肝腎腿足常腫發則痛不可奈腳氣類傷寒寒熱氣衝濕熱鬱結隨氣上衝心則厥沖胃則吐當治陽明調氣血以化濕熱

六味地黃丸加冬朮苡仁沉香

(案16)肝鬱氣聚氣聚血結胸脅跳痛一日數次嗆咳氣促經閉半載日哺寒熱寅汗而退飲食不甘頻頻白帶七情鬱結之病必得心境開舒肝氣方能條達

佛手片 淮牛膝 炙甘草 酸棗仁 全當歸 湖丹皮 白茯神 炙遠志 茜草根 銀柴胡

早服調氣丸臺烏藥 花檳榔 蓬莪朮 廣鬱金 降香屑 新絳屑(以上俱醋炒) 紅糖為丸

晚服調血丸生地黃 京赤芍 當歸身 川芎 蘄艾葉 紅糖為丸

左脈尚緩右脈尚大氣鬱填胸氣血俱病五損之病宜從中治調其飲食適其寒溫心暢肝和脾胃健運方能有濟

黨人參 白茯苓 炒穀芽 五穀蟲 炒白朮 上廣皮 蓬莪朮 雞內金 玫瑰花露 荷葉包陳倉米

三更腹痛四更經行淡紅而少五更紫色而多小腹墜而痛氣結血凝原方加減

前方去內金谷蟲加當歸川芎白芍延胡索紅糖

色仍紫少腹仍痛

雀腦芎 淮牛膝 上肉桂 上陳皮 全當歸 炮薑炭 延胡索 紅糖

(案17)本有經前後疼痛現病有兩旬未止右腿右肋俱痛右腹硬痛氣血凝結肝脾不和

廣木香 全當歸 雀腦芎 益母草 砂仁米 杭白芍 白茯苓 赤砂糖 制香附 延胡索 炙甘草 又加檀香

(案18)痛屬於肝脹屬於脾汛來腹痛而脹乳房墜痛堅硬如石氣鬱動肝肝胃不和氣血凝結

歸芍異功散去黨參加元金散(砂仁川芎香附山楂檀香 水丸

(案19)九載月事不調尚未生育喉內作干腹中沉墜肝脾氣血失調病延已久治之不易

六味地黃丸膠艾湯加茺蔚白芍

(案20)肝為血海脾為血源結婚以來未能生育月信不調腹中沉墜年已廿七經來先後不一病在至陰肝脾俱病治之實難

歸芍地黃丸去丹皮加香附生地阿膠茺蔚子甘草月季花 紅糖為丸

(案21)女子首重調經經調方能有孕經先期少腹脹痛不時嘔噦脈見雙弦無力少腹主於肝肝病善痛肝傳脾脾病善脹脾傳胃胃病善嘔飲食不甘肝脾胃俱病以丸緩治

八珍湯加益母花煨木香艾葉 水丸

(案22)經斷復來老年防脫

四物湯加木瓜絡丹參香附益母草

(案23)十七歲天癸至咳嗽失血乃倒經重症法順氣導血

白蘇子 鬱金片 黑山梔 鉤藤(後下) 降香末 山楂炭 牡丹皮

(案24)經者常也失其常則病離其經則瘀瘀行下紫黑色氣不攝血則湧宜固正和瘀養陰調氣

四物湯加牛膝黨參棗仁益母草茯神丹皮(參)血餘炭蒲黃炭阿膠澤瀉

(案25)經阻二載少腹堅硬大便不爽不時咯出紫血塊此屬血蠱之象

製大黃 川桃仁 鮮生地汁 生薑自然汁 上桂心 郁李仁

(案26)以齒乃骨之所終手足陽明之脈上循於齒地癸主於衝脈沖為血海並足陽明經而行陰虛無以配陽水弱不能濟火經事先期不時齒痛當以陽明有餘少陰不足論治

玉女煎去石膏加丹皮澤瀉佩蘭葉

丸方 照煎方去牛膝佩蘭加鮮石斛焦梔當歸 蜜丸

(案27)氣不衛外則寒血失中營則熱經無約束則愆期二氣素虛奇經復損督行一身之陽任行一身之陰任督猶天之子午衝脈從中直上若地之云升法當靜補真陰以充八脈

生脈散加熟地黃魚鰾山芋肉山藥歸身左牡蠣白蓮花 熬膏

(案28)經以應月月以三旬而一盈經以三旬而一至象月滿則虧也虧極則病陰虧則火盛火盛則逼血妄行。《以陰虛陽搏謂之崩也服藥以來崩漏雖止巔頂猶痛腹中䐃䐜脹厥陰之脈上出額與督脈會於巔頂下絡少腹水不涵木陰不斂陽巔痛腹脹脈尚軟數無神仍以壯水潛陽為主冀其血氣各守其鄉方無來復之患

烏賊骨丸生脈散加生地知母玉竹棗仁牡蠣歸身白芍 蜜丸

(案29)沖為血海下司肝腎上隸陽明經行飲冷瘕聚胞中延今十餘年經來臍下硬痛連及兩腰任脈亦病病深難於痊愈

生化湯去熟地甘草加牛膝山楂艾葉赤砂糖童子小便

(案30)腹中素有血癥大如覆杯脈絡阻礙經血循環失其常度經不及期經前作痛氣鬱傷肝木乘土位飲食減少悲哀傷肺治節不行胸次不暢腰如束帶帶脈亦傷年逾三旬尚未妊子必得經候平調方能孕育

四物湯歸脾湯去黃耆桂圓加艾葉新會皮

動則為瘕瘕者假也氣也不動為癥癥者真也血也血癥盤踞居於中經血循常道阻月不及期期前作痛素多抑鬱悲傷生生之氣不振調肝脾以暢奇經宣抑鬱以舒神志

歸脾湯去桂圓黃耆加生地白芍川芎會皮艾葉棗 水泛丸

左脈澀右脈弦肝鬱中傷氣血凝結經不通行氣脹腹痛飲食不思二陽之病發心脾有不得隱曲女子不月其傳為風消其傳為息賁者不治

歸脾湯去黃耆加阿膠紅糖

(案31)月不及期腹痛腿痠飲食減少胸脅瘕塊氣鬱傷肝悲哀動中胸中作悶腰如束帶病在至陰肝脾俱病

歸芍異功散加木香艾葉紅糖

(案32)瘕屬氣聚癥屬血結月不及期胸有癥塊氣鬱悲傷動中中傷積飲汩汩有聲寐來中州虛寒肝脾胃俱病治之不易

香砂六君子湯加香附歸身薑棗

又歸芍異功散加砂仁油桂薑棗次加遠志棗仁

(案33)年甫三一未經生育胸有癥結服藥五帖腹脹減半夜來濁痰甚多月不及期點滴淋漓四肢無力氣血雙虧肝脾俱病

歸芍六君子湯加生地薑棗

(案34)脈來滑數而空似有胎而不果腹無堅硬之處非停瘀可比素本經事不調日晡熱頭痛時作時止陰虧血少病在肝脾木不調達土運郁壅崇土培木宣補中州觀其動靜

佛手散加於朮陳皮砂仁茯苓制香附炒黃芩

(案35)脈左澀右弦肝虛氣血凝結經居四月似有胎而不固心悸脘痛漏淋不已氣聚為瘕肝為起病之原胃為傳病之所養心脾兼和肝胃

歸脾湯去桂圓黃耆加山楂紅糖

頃閱來原淋漓已止諸恙悉痊胎漏之傷元神未復

黑歸脾湯加杜仲

(案36)診得六脈細數而弦每胎墮總在二三月腹內積有硬塊。《謂妊娠司胎一月在肝二月在膽三月在心四月三焦五月在脾六月在胃七月在肺八月在大腸九月在腎十月膀胱此症總在二三月胎漏只緣肝膽血熱傷及心脾太少二陰受恙是以氣不充血積塊頻頻不化遵程法養正消積合養陰滋降以補天一之水和陰清熱以瀉地二之火擬益母勝金丹加減

潞黨參 茺蔚子 箱當歸 京三稜 於潛術 大熟地 杭白芍 蓬莪朮 丹皮參 制首烏 雀腦芎 制香附 人中黃 雞爪黃連 川黃柏

脈不應指胎元不長服回春丹安住亦必胎長為妙仍防流滑

北沙參 於白朮 淮山藥 酸棗仁 細生地 厚杜仲 粉甘草 南棗肉

補遺

(案1)霍亂轉筋陰陽乖隔寒暑交爭肢冷煩躁苔黃脈閉內陷之症姑六和加減恐難挽回

六和湯去砂仁木瓜

(案2)飲食自倍腸胃兩傷經脈橫解腸澼為痔素本善飲濕甚中虛腸澼延綿不已虛氣下墜升降失常滯下甚多脹而不痛此屬虛也氣血交虧濕鬱化熱

白頭翁湯去川黃柏加冬朮生地阿膠黃芩甘草炮薑伏龍肝

(案3)寒飲侵脾濕熱在胃脾受寒故多痰胃挾熱故下痢惟治未得法全以久痢不痊輒用攻克諸藥以致中土受傷漸成脾虛下陷之症急宜化痰去濕調和脾胃佐以暖腎之品則飧泄可瘳擬香砂六君合四神丸

香砂六君子湯四神丸加薑棗

(案4)嘔吐清水痛則欲絕脈象細軟而澀大非所宜

陳海皮 使君子 淡乾薑 烏梅肉 新會皮 蘇荸薺

(案5)恙因肝鬱夾濕木旺土虧胸悶作嘔氣逆痰不升間有寒熱此肝虛濕患非客感也脈來細軟而滑速宜固正和中調脾滲濕煎丸並進尚可收功

制首烏 製半夏 杭白芍 白茯苓 左牡蠣 上廣皮 建澤瀉 生苡仁 野鬱金

(案6)肝邪犯胃食入不爽日久防隔

天台烏藥 沉水香 箱歸尾 上廣皮 黃鬱金 杭白芍 桃仁泥 白茯苓

丸方 赤石脂 歸身 沉香 乳香 狗寶 老式琥珀 麝香 大玉紅為丸硃砂為衣

(案7)恙因病後傷脾中焦欠運以致目面黃瘦四肢冷中氣虛食難消化兼之便溏乃脾胃虛弱無火不能消穀胃難納脾難運納化皆難症勢危也速宜補火生土為佳但桂附之品一時難以驟用擬方候酌

廣木香 於術炭 淮山藥 杭白芍 炒米仁 炒穀芽 建澤瀉 白茯苓 廣陳皮

早服香砂丸晚服加味六君煎

(案8)氣積上衝則膨脹咳逆多痰此脾濕生痰痰延傷肺以致肝血不能榮潤故積塊亦覺堅硬治宜扶土和肝舒肺

白蔻衣 臺烏藥 杭白芍 建澤瀉 沉水香 淮山藥 蓬莪朮 製半夏 當歸尾 生苡仁

(案9)恙由三陰瘧後腹右成塊胸悶不舒此邪熱之傷肝脾逆成瘧母治宜養正消積

制首烏 京三稜 全當歸 廣橘白絡(各) 紋黨參 淮牛膝 杭白芍 冬瓜皮 於白朮 川鬱金

(案10)兩脅及胃不舒肌膚時熱自汗。《汗者心之液又云寒熱起於肝膽況兩脅皆屬肝部和榮衛益肝脾調養久而自健

大熟地 箱當歸 金釵斛 金毛狗脊(去皮切) 麻黃根 杭白芍 白茯神 淮山藥

(案11)酒濕傷陰心脾腎三陰不足手足振掉莫能自主巔眩目中生花脈細數無力非少壯所宜有陰痱之患宜壯水生陰助土滲濕

七福飲去當歸加枸杞澤瀉茯苓牛膝

(案12)濕熱傷陰中虛濕勝脾主四肢戰慄動搖火之象也濕熱化火蘊於中州以致兩手動無寧息診脈軟數無神治宜培補心脾參入甘溫壯水之品

黑歸脾湯去桂圓加川黃柏廣陳皮

(案13)兩手攣搐一哭而解前屢服和肝調氣不效繼加以化痰瀉肺漸竟稍愈。《雲精氣並於肺則悲仍以平肝加以清肺熱久服自可獲效箱當歸 化橘紅 酸棗仁 苦杏仁 杭白芍 大麥冬 炙遠志 玉桔梗 川雅連 炒子芩 白芥子 白茯苓

用鮮竹二青煎水調勻

(案14)脾濕侵肺浮腫喘促夜不能臥胸膈欠舒

白蘇子 製半夏 枯穀芽 甜杏仁 葶藶子 廣橘紅 白茯苓 生苡仁 冬瓜子

(案15)脾有濕痰肺有積火雖咳久面浮非虛症也

製半夏 化橘白 光杏仁 薏苡仁 赤蘇子 白茯苓 淮山藥 鮮石斛

(案16)足腫漸消發黃不透脾虛生濕濕積傷脾乃燥脾滲濕主治

西茵陳 焦冬朮 冬瓜子 生苡仁 桂枝木 青廣皮 當道子 黑薑炭 赤茯苓

服扶脾燥濕之劑黃漸外達濕鬱傷脾先宜通利達下從小腸膀胱出。《所謂開潔淨者是也

前方去冬瓜子桂木加歸尾甘草梢澤瀉

(案17)服調氣暢中木榮土漸旺六脈稍覺和緩緣陽在外為陰之使陰在內為陽之守扶陽即所以固氣氣和而胃自調照前煎方主治

白首烏 全當歸 冬瓜皮 白扁豆 黃耆皮 杭白芍 於白朮 白茯苓 上桂心 廣橘絡 穀芽須 遠志肉

(案18)陰液不充腎之水虧肝之陽強精氣並於肝則怒滋水緩肝培養久能獲效

大生熟地 全當歸 杜阿膠 炙遠志 鮮首烏 杭白芍 冬青子 棗仁炭 沙苑蒺藜 霜桑葉 胡芡實 白茯苓神 左牡蠣 黑芝麻 牡丹皮 珠麥冬

集方

四君子湯人參 白朮 茯苓 甘草

香砂四君子湯四君子湯加木香砂仁

歸芍四君子湯四君子湯加當歸芍藥

五味異功散四君子湯加陳皮

歸芍異功散五味異功散加當歸芍藥

六君子湯五味異功散加半夏

香砂六君子湯六君子湯加木香砂仁

歸芍六君子湯六君子湯加當歸芍藥

金水六君煎二陳湯加熟地當歸

苓桂朮甘湯茯苓 桂枝 白朮 甘草

半夏茯苓湯半夏 茯苓

二陳湯半夏 陳皮 茯苓 甘草

杏蘇二陳湯二陳湯加蘇葉杏仁

歸芍二陳湯二陳湯加當歸芍藥

益氣健脾丸五味異功散加枳實

外臺茯苓飲益氣健脾丸去甘草加枳殼

何人飲何首烏 當歸 人參 陳皮 煨姜

六味地黃丸地黃 山芋肉 山藥 茯苓 丹皮 澤瀉

桂附地黃丸六味地黃丸加附子肉桂

知柏地黃丸六味地黃丸加知母黃柏

歸芍地黃丸六味地黃丸加當歸芍藥

桑麻地黃丸六味地黃丸加桑葉巨勝子

濟陰地黃丸熟地黃 山藥 山芋肉 當歸 枸杞 巴戟 麥冬 蓯蓉 五味 甘菊

八仙長壽丹六味地黃丸加五味麥冬

金匱腎氣丸桂附地黃丸加牛膝車前子

附都氣丸六味地黃丸加五味附子

地黃飲子熟地 巴戟 山芋 蓯蓉 附子 肉桂 石斛 茯苓 遠志 麥冬 五味 石菖蒲

左歸丸熟地 山藥 枸杞 山芋 牛膝 菟絲子 鹿角膠 龜板膠

七福飲人參 熟地 當歸 白朮 甘草 棗仁 遠志

一陰煎生地 熟地 芍藥 麥冬 甘草 牛膝 丹參

四陰煎生地 麥冬 白芍 百合 沙參 甘草 茯苓

大營煎當歸 熟地 枸杞 甘草 杜仲 牛膝 肉桂

還元丹(一名延年益壽不老丹)人參固本丸加地骨皮茯苓

人參固本丸人參 天冬 麥冬 生地 熟地

三才湯天冬 地黃 人參

生脈散人參 麥冬 五味

二至丸冬青子 旱蓮草

歸脾湯人參 白朮 茯神 棗仁 桂圓肉 黃耆 當歸 遠志 木香 甘草

四物湯生地 當歸 芍藥 川芎

八珍湯四物湯 四君子湯

十全大補湯八珍湯加黃耆肉桂

十四味建中湯十全大補湯加附子半夏蓯蓉麥冬

補中益氣湯人參 黃耆 甘草 白朮 陳皮 當歸 升麻 柴胡

補陰益氣煎人參 熟地 當歸 陳皮 山藥 甘草 升麻 柴胡

天王補心丹生地 人參 元參 丹參 茯苓 桔梗 遠志 天冬 麥冬 當歸 柏子仁 棗仁 五味

孔聖枕中丹敗龜板 青龍骨 九節石菖蒲 遠志筒

平補正心丹人參 龍齒 白茯苓 茯神 麥冬 五味 當歸 遠志 天麥 山藥 熟地 硃砂 棗仁 菖蒲 柏子

明目羊肝丸古勇 人參 麥冬 柴胡 當歸 牛膝 防風 熟地 羌活 枸杞 青鹽 黃柏 肉桂 九孔石決明 龍膽草 家菊花 羯羊肝

麻黃湯麻黃 桂枝 杏仁 甘草

桂枝湯桂枝 芍藥 甘草 生薑 大棗

小青龍湯麻黃 桂枝 細辛 乾薑 芍藥 五味 半夏 甘草

小柴胡湯柴胡 半夏 黃芩 人參 甘草 生薑 大棗

玉屏風散黃耆 防風 白朮

升麻葛根湯升麻 葛根 芍藥 甘草

定喘湯麻黃 白果 半夏 蘇子 款冬花 杏仁 黃芩 桑白皮

九味羌活湯(一名羌活沖和湯)羌活 防風 蒼朮 細辛 川芎 白芷 生地 黃芩 甘草

人參敗毒散人參 羌活 獨活 柴胡 前胡 桔梗 川芎 茯苓 甘草 枳殼

清暑益氣湯人參 白朮 神麯 葛根 青皮 陳皮 甘草 麥冬 五味 當歸 黃柏 澤瀉 升麻 黃耆 蒼朮

藿香正氣散藿香 白芷 白朮 半夏 茯苓 紫蘇 川樸 桔梗 陳皮 甘草 大腹皮

達原飲檳榔 厚朴 草果 芍藥 黃芩 甘草 知母

六和湯藿香 砂仁 厚朴 杏仁 半夏 扁豆 木瓜 人參 白朮 甘草 赤茯苓

平胃散川樸 蒼朮 廣陳皮 甘草

參附湯人參 附子

六味回陽飲人參 附子 熟地 歸身 炮姜 甘草

溫膽湯二陳湯加枳實竹茹

十味溫膽湯溫膽湯加人參遠志棗仁熟地

半夏瀉心湯半夏 川連 黃芩 人參 甘草 乾薑 大棗

半夏秫米湯半夏 秫米

橘皮竹茹湯橘皮 竹茹 人參 甘草 半夏 麥冬 赤茯苓 枇杷葉

小陷胸湯雅連 栝樓 半夏

左金丸黃連 吳茱萸

大半夏湯(一名參蜜半夏湯)人參 白蜜 半夏

甘麥大棗湯甘草 小麥 大棗

白虎湯石膏 知母 甘草 粳米

人參白虎湯白虎湯加人參

犀角地黃湯犀角 生地 白芍 丹皮

清燥救肺湯人參 石膏 麥冬 杏仁 桑葉 阿膠 胡麻 甘草 枇杷葉

玉女煎石膏 熟地 麥冬 知母 牛膝

百花膏百合 款冬花

豬膚湯豬膚 白蜜 白粉

甘桔湯甘草 桔梗

葦莖湯葦莖 苡仁 桃仁 瓜瓣

雪羹湯海蜇 荸薺

復脈湯(一名炙甘草湯)炙甘草 桂枝 人參 麻仁 生地 阿膠 麥冬 薑棗

二妙散蒼朮 黃柏

二冬膏天冬 麥冬

七正散龍膽草 山梔仁 甘草梢 芣苡子 木通 赤茯苓 萹蓄

芍藥湯芍藥 歸尾 黃芩 肉桂 大古勇 大黃 檳榔 甘草

白頭翁湯白頭翁 北秦皮 川連 川柏

瀉白散桑白皮 地骨皮 甘草 粳米

清胃散生地 丹皮 黃連 當歸 升麻

四神丸破故紙 遼五味 肉蓯蓉 吳茱萸

蠲痹湯黃耆 當歸 赤芍 羌活 防風 片子薑黃 甘草

蒼耳散白芷 薄荷 辛夷 蒼耳子

半夏白朮天麻湯半夏 白朮 天麻 麥芽 神麯 蒼朮 人參 黃耆 陳皮 茯苓 乾薑 黃柏

玉燭散生地 歸尾 赤芍 川芎 甘草 生軍 芒硝

真人養臟湯罌粟殼 訶子 木香 肉蔻 安邊桂 白朮 甘草 白芍

桃花湯生地 赤石脂 乾薑 粳米

導赤散生地 木通 甘草梢 淡竹葉

三陰煎當歸 熟地 甘草 芍藥 棗仁 人參

斑龍丸鹿角膠 鹿霜 熟地 菟絲子 柏子仁

理中湯白朮 人參 乾薑 甘草

蘇合香丸蘇合香 龍腦香 熏陸香 丁香 原寸香 安息香 沉水香 香附 廣木香 烏犀角 於白朮 硃砂衣

虎潛丸川柏 牛膝 白芍 陳皮 虎脛骨 知母 龜板 鎖陽 當歸 羯羊肉 熟地

青娥丸破故紙 胡桃肉 杜仲

保和丸山楂 神麯 半夏 陳皮 萊菔子 連翹 茯苓

十九味資生丸人參 山楂 蓮肉 苡仁 云術 茯苓 山藥 甘草 桔梗 麥芽 芡實 白蔻仁 陳皮 藿香 神麯 白扁豆 川連 厚朴 澤瀉 (一本無厚朴)

減連資生丸十九味資生丸去川連

枳朮丸白朮 枳實

逍遙散柴胡 當歸 芍藥 白朮 茯苓 甘草

推氣散桂心 枳殼 甘草 片子薑黃

佛手散(一名芎歸湯亦名一奇散亦名君臣散)川芎 當歸

益母丸益母草

香橘湯香附 橘紅 半夏 甘草 

元金散(一名金鈴子散)川楝子 延胡索

膠艾湯阿膠 蘄艾

生化湯當歸 川芎 焦姜 桃仁 甘草 熟地

香砂丸木香 砂仁

烏賊骨丸烏賊骨 蘆茹 雀卵 鮑魚