《王孟英醫案》，有初編、續編、三編之分，編者不一其人。而《歸硯錄》，則孟英自編者也。余性鈍，讀古人書，苦難記憶。而原書編年紀錄，檢查又甚感不便。因於診余之暇，分類手錄，藉與同學講解。外感統屬六淫，故風溫、濕溫間有編入外感門者。夫孟英之學，得力於樞機氣化，故其為方，於升降出入，手眼頗有獨到。而治伏氣諸病，從裡外逗，尤為特長。大抵用輕清流動之品，疏動其氣機，微助其升降，而邪已解矣。此其法雖宗香岩葉氏，而靈巧銳捷竟有葉氏所未逮者。余嘗謂孟英於仲景《傷寒論》小柴胡湯、麻黃附子細辛湯諸方，必極深窮研，深有所得。故師其意，不泥其跡，投無不效，捷若桴鼓。讀者須識其認證之確，立方之巧，勿徒賞其用藥之輕，庶有獲乎！

青浦陸君士諤，名醫也。其治症，聞聲望色察脈問證，洞見臟腑，燭照彌遺，就診者無不嘆為神技。而不知君固苦心得之也。余以善病，喜讀醫籍。去年冬，購得《醫學南針》，讀之大好，因想見陸君之為人。余左脅有塊作痛，患已逾年，歷經中西名醫診治，藥日投而病日劇，乃搭車赴松江訪陸君。君一診，即曰：病雖在氣，患已及血。余告以病起由乎積食。陸君曰：食入於胃，化行於脾。今飲啖如常，脾胃足徵無病。凡氣分之病，臌脹浮腫，皆不見痛。君病在血分也。立方當歸、川芎、白芍、香附、柴胡、潞黨、紅棗。寥寥七味，一劑知，三劑病若失。因與君暢談醫藥，並及近代名流。君於王孟英氏最為推服。余曰：孟英果然名家，可惜偏於寒涼。讀潛齋書者，每每不敢用溫藥。君曰：孟英用藥，何嘗獨遺溫熱？其寒涼方，救逆之案為多。檢其全書，用附、桂、乾薑之方，有一十九案。可知藥貴對證，王氏亦絕無成見也。大抵當時醫家，喜用溫補。王氏所診，病病者十之四，病藥者十之六。讀書者不知研求，自然有偏任寒涼之弊矣。因出其自編之《孟英醫案》，分類排比，眉目朗然。余不禁狂喜，勸之發刊。君曰：孟英原案，猶《資治通鑑》，余此編猶紀事本末，不過自備檢查爾，何足問世。余曰：初學得此，因證檢方，得見孟英之手眼，未始非君之功也。陸君頗韙余言，余因草其緣起，即為之序。

家叔南山，於秋間患感，日治日劇，漸至神昏譫妄，肢振動惕。施秦兩醫，皆謂元虛欲脫，議投峻補。家慈聞而疑之曰：盍與孟英商之？孟英診曰：無恐也。通絡蠲痰，可以即愈。用石菖蒲、羚羊角、絲瓜絡、冬瓜子、苡仁、桑枝、旋覆、橘絡、蔥須、貝母、鉤藤、膽星為劑，化服萬氏牛黃清心丸一顆。覆杯即安，調理半月而愈。

丙申春，蜀人石符生，將赴鄧云崖司馬之招，經杭抱病，僑於張柳吟之舊館，亦為寓側陳六順治困。居停主人知之，即告以柳吟僕病之事，石聞之悚然，亟遣人延孟英診焉。脈沉而澀滯，模糊不分至數，肢涼畏冷，涎沫上湧，二便澀少，神氣不爽，曰：此途次感風濕之邪，失於解散，已從熱化，加以溫補，致氣機愈形窒塞，邪熱漫無出路，必致爍液成痰，逆行而上。但與舒展氣機，則痰行熱降，諸恙自瘳矣。以黃連、黃芩、枳實、橘皮、梔子、淡豉、桔梗、杏仁、貝母、鬱金、通草、紫菀、竹茹、蘆菔汁等藥，三服而起，調理匝旬遂愈。

夏間王某患感，越醫謝樹金治之，病雖退而能食矣，但不能起坐，類乎癱瘓。延已月餘，人皆謂其成廢。所親鍾某，浼孟英視之，曰：此多服表散，汗出過分，氣血兩傷，肢骸失其營養，脈微而細，舌亮無苔，與大劑參、耆、歸、朮、熟地、杜仲、菟絲、牛膝、枸杞、山藥、木瓜、萸肉、葳蕤、續斷、桑枝。（氣血雙補，而補血之藥重於補氣。以汗為血液，陰分偏傷也。）數十而起。

一勞力人陰分素虧，驟感風濕，兩膝刺痛痠軟，（此症延久，即成鶴膝風。）不能稍立。孟英以六味地黃湯加獨活、豆卷。（精當。）一劑知，二劑已。

毛允之戌冬患感，初治以溫散，繼即以滋陰，病日以劇。延至亥春，或疑為百日之癆，或謂是傷寒壞證。而鳳山僧主升、柴、耆、術以補之，丁卯橋用輕粉、巴霜以下之。雜藥遍投，形神日瘁。乃尊學周延孟英視之，脈來澀數上溢，呃忒，口膩，雖覺嗜飲，而水難下膈，頻吐涎沫，便秘溺赤，潮熱往來，少腹如烙，按之亦不堅滿，曰：此病原屬冬溫，治以表散，則津液傷而熱乃熾；繼以滋填，熱邪愈錮；再施溫補，氣機更窒；升、柴、耆、術，欲升其清，而反助其逆；巴霜、輕粉，欲降其濁，而盡劫其陰。病及三月，發熱不是表邪；便秘旬余，結澀非關積滯。且脈澀為津液之已傷，數是熱邪之留著，溢乃氣機為熱邪所壅而不得下行。豈非溫邪未去，得補而膠固難除。徒使其內爍真陰，上薰清道，以致一身之氣，盡失肅清之令，法當搜剔餘邪，使熱去津存，即是培元之道。伸其治節，俾濁氣下趨，乃為宣達之機。何必執參、茸為補虛，指硝、黃為通降哉。以北沙參、紫菀、麥冬、知母、花粉、蘭草、石斛、丹皮、黃芩、桑葉、梔子、黃連、木通、銀花、橘皮、竹茹、蘆根、橄欖、枇杷葉、地慄、海䖳等，出入為方。服之各恙遞減，糜粥漸加。半月後始得大解，而腹熱全消，穀食亦安。乃與滋陰善後而愈。（清熱生津治法固善，然亦此人本元堅固，故屢誤之後猶能挽回，否則亦難為力矣。）

莊半霞芝階中翰之三郎也。闈後患感，日作寒熱七八次，神氣昏迷，微斑隱隱。醫者無策，始迎孟英診之曰：此平昔飲酒，積熱深蘊，挾感而發。理從清解，必誤投溫補，以致熱勢披猖若是。詢之果三場皆服參，且攜棗子浸燒酒入闈。初病尚不至此，因連服羌、防、薑、桂，漸以滋甚。孟英曰：是矣。先以白虎湯三劑，斑化而寒熱漸已。繼用大苦寒之藥，瀉其結熱，所下黑矢，皆作棗子氣。旬日後，與甘潤滋濡之法，兩月始得全愈。

陳足甫稟質素弱，上年曾經吐血，今夏患感之後，咳嗽夜熱，飲食漸減。醫作損治，滋陰潛陽，久服不效。秋杪孟英診之曰：陰分誠虛，第感後餘熱逗留於肺，阻氣機之肅降，搏津液以為痰。此關不清，雖與滋填培補之藥，亦焉能飛渡而行其事耶？先清肺氣以保胃液，俾治節行而灌溉輸；然後以甘潤濃厚之法，補實真陰，始克有濟。乃尊仰山聞之，擊節歎服。如法施之，果漸康復。（晡熱夜熱，原有肺熱、血瘀二候，斷非滋陰所能愈。況溫病之後，咳嗽夜熱，顯為遺邪在肺，滋陰藥愈沒幹涉矣。）

棲流所司藥陳芝田，於仲夏患感，諸醫投以溫散，延至旬日，神昏譫妄，肢搐耳聾，舌黑唇焦，囊縮溺滴，胸口隱隱微斑，一望而知其危矣。轉邀孟英診之，脈細數而促，曰：陰虧熱熾，液將涸矣。遂用西洋參、元參、生地、二冬、知、柏、楝實、石斛、白芍、甘草梢、銀花、木通、犀角、石菖蒲，大劑投之。（孟英能善用大劑，故能起不治之證，亦古人所未有也。）次日復診，其家人云：七八日來，小溲不過涓滴，昨藥服六七個時辰後，解得小溲半杯。孟英曰：此即轉機也。然陰氣枯竭，甘涼濡潤，不厭其多。於前方，再加龜板、鱉甲、百合、花粉，大鍋煎之，頻灌勿歇。如是者八日，神氣始清，諸恙悉退。純用滋陰之藥，調治匝月而瘳。予謂孟英學識過人，熱腸獨具，凡遇危險之候，從不輕棄，最肯出心任怨以圖之。如此案八日後神氣始清，若經別手，縱使治法不錯，而一二帖後不甚起色，必規避堅辭，致病家惑亂，謀及道旁。雖不死於病，亦必死於藥矣。此在醫者之識老心堅，又須病家之善於擇而任之專也。談何易耶？且聞孟英嘗云：溫熱液涸神昏，有投犀角、地黃等藥至十餘劑，始得神清液復者。因溫熱案最夥，不暇詳錄，姑識此以告司人之命者。（一派甘寒之藥，既可滌熱，又以生津，真治溫良法也。惟濕溫證宜稍加斟酌耳。）

江小香病勢危篤，浼人迎孟英診之，脈虛弦而小數，頭痛偏於左後，子夜熱躁，肢冷欲嘔，口乾不欲飲，不飢不欲食，舌蹇言澀，溺黃而頻。曰：體屬素虛，此由患感時，過投溫散，陰津陽氣皆傷。後來進補而勢反日劇者，滋膩妨其中運，剛烈動其內風，（知此二語方可論藥。）以致醫者僉雲表之不應，補亦無功，竟成無藥可治之證。雖然，不過難治耳，未可遽棄也。與秋石水拌制高麗參、蓯蓉、首烏、生白芍、牡蠣、楝實、鹽水炒橘紅、桑椹、石斛、蒺藜、茯苓煎，吞飯丸肉桂心五分。一劑躁平嘔止，各恙皆減。連投數服，粥食漸安，乃去首烏、桂、楝，加砂仁末拌炒熟地、菊花、枸杞。半月而瘳。（從陰引陽，從陽引陰，絕妙機軸。）

石誦義夏杪患感，多醫廣藥，病勢日增。延逾一月，始請孟英診焉。脈至右寸關滑數上溢，左手弦數，耳聾口苦，熱甚於夜，胸次迷悶，頻吐黏沫，啜飲咽喉阻塞，便溏溺赤，間有譫語。曰：此暑熱始終在肺，並不傳經，一劑白虎湯可愈者，何以久延至此也？乃尊北涯，出前所服方見示。孟英一一閱之，惟初診顧聽泉用清解肺衛法為不謬耳。其餘溫散升提，滋陰涼血，各有來歷，皆費心思，原是好方，惜未中病。而北涯因其溏泄，見孟英君石膏以為治，不敢與服。次日復診，自陳昨藥未投，惟求另施妥法。孟英曰：我法最妥，而君以為未妥者，為石膏之性寒耳。第藥以對病為妥，此病舍此法，別無再妥之方。若必以模稜迎合為妥，恐賢郎之病不妥矣。北涯聞而感悟，頗有姑且服之之意。而病者偶索方一看，見首列石膏，即曰：我胸中但覺一團冷氣，湯水皆須熱呷，此藥安可投乎？堅不肯服。然素仰孟英手眼，越日仍延過診，且告之故。孟英曰：吾於是證，正欲發明。夫邪在肺經，清肅之令不行，津液凝滯，結成涎沫，盤踞胸中，升降之機亦窒，大氣僅能旁趨而轉旋，是一團涎沫之中，為氣機所不能流行之地，其覺冷也，不亦宜乎？且予初診時，即斷為不傳經之候，所以尚有今日，而能自覺胸中之冷。若傳入心包，則舌黑神昏，才合吳古年之犀角地黃矣。然雖不傳經，延之逾月，熱愈久而液愈涸，藥愈亂而病愈深，切勿以白虎為不妥，急急投之為妙。於是有敢服之心矣。而又有人云：曾目擊所親某，石膏甫下咽，而命亦隨之。況月餘之病，耳聾泄瀉，正氣已虧，究宜慎用。北涯聞之惶惑，仍不敢投。乃約翼日廣徵名士，會商可否。比孟英往診，而群賢畢至。且見北涯求神拜佛，意亂心慌，殊可憐憫。欲與眾商榷，恐轉生掣肘，以誤其病，遂不遑謙讓，援筆立案云：病既久延，藥無小效，主人之方寸亂矣。予三疏白虎而不用，今仍赴招診視者，欲求其病之愈也。夫有是病則有是藥，諸君不必各抒高見，希原自用之愚。古云鼻塞治心，耳聾治肺，肺移熱於大腸，則為腸澼。是皆白虎之專司，何必拘少陽而疑虛寒哉！放膽服之，勿再因循，致貽伊戚也。坐中顧聽泉見案，即謂北涯曰：孟英腸熱膽堅，極堪倚賴。如猶不信，我輩別無善法也。顧友梅、許芷卿、趙笛樓亦皆謂是。疏方以白虎加西洋參、貝母、花粉、黃芩、紫菀、杏仁、冬瓜仁、枇杷葉、竹葉、竹茹、竹黃。而一劑甫投，咽喉即利。三服後各恙皆去，糜粥漸安。乃改甘潤生津，調理而愈。予謂此案不僅治法可傳，其闡發病情處，識見直超古人之上。（論亦根柢喻氏，而更加明透。）

姚雪蕉孝廉之太夫人，年逾花甲。患感兩月，醫皆束手，始延孟英診之。身已不能轉側，水飲難於下咽，聲音不出，便溺不通，曰：此熱邪逗留不去，津液剝削殆盡。計其受病之時，正當酷暑，豈即溫補是投，但知其虛而不知其病耶？閱前服諸方，惟初手顧聽泉從吸受暑邪、輕清開上立治，為合法耳，余方非不是起死回生之藥，其如與病無涉何。而阮某小柴胡方，服之最多。蓋醫者執此和解之法，謂不犯汗吐下三者之險，豈不穩當？病家見其參、胡並用，謂補正祛邪，具一舉兩全之美，最為上策。孰知和解足少陽傳經傷寒之劑，不可以概和各經各氣之各病。徒使參、胡升提熱邪以上逆，致一身之治節，無以清肅下行；而薑、棗溫膩濕濁於中焦，致運化之樞機失其灌溉之布，氣機愈窒，津液愈干。和解之湯愈進，而氣愈不和，病愈不解。今則雖有良治，而咽喉僅容點滴，氣結津枯，至於此極，英雄無用武之地矣。雪蕉昆季，力懇挽救，乃疏甘涼清潤之方。囑其不限時刻，不計多寡，頻以水匙挑入，使其漸滲下喉。而一日之間，僅灌一小杯許，其病勢之危，於此可想。直灌至旬余，氣機始漸流行，藥可服小半劑矣。人見轉機之難，不無議論旁生。賴孟英鎮靜不搖，乃得日以向愈，粥食漸加。惟大解久不行，或以為憂。孟英曰：無恐也。水到渠成，穀食安而津液充，則自解矣。若欲速妄攻，則久不納穀之胃，尚有何物以供其盪滌哉？至九月下旬，始有欲解之勢。孟英連與補氣益血之藥，尚不能下。於前方加蜣螂一對，熱服即解。凡不更衣者，計及五十日矣，聞者莫不驚異。繼以平補善後而痊。

金寬甫初冬患感，局醫黃某，聞其向來不拘何病，總須溫藥而痊，胸懷成見，進以薑、桂之方。漸至足冷麵赤，譫語煩躁，疑為戴陽而束手矣。舉家彷徨，延孟英診焉。曰：此伏邪晚發，誤與升提，熱浮於上，清解可安。寬甫猶以向不服涼藥為疑，方中芩連之類，堅不肯用。乃兄願谷中翰，極力開導，督人煎而飲之，果得霍然。

石芷卿患感，張某連投柴、葛藥，熱果漸退。而復熱之後，勢更孔甚，乃延孟英診焉。先以梔、豉、芩、連等藥，清解其升浮之熱，俟邪歸於府，脈來弦滑而實，徑用承氣湯下之。時其尊人北涯赴甌，無人敢主其可服否也。另招他醫決之，以為太峻，且腹不堅滿，妄攻慮變。舉家聞之搖惑，暮夜復懇再診。孟英辨論洋洋，堅主前議。服後果下黑矢，次日大熱大汗，大渴引飲。孟英曰：此府垢行而經熱始顯，與竹葉石膏湯，二劑而安。繼以育陰充液，調理而康。

孫某患感，醫投溫散，竟無汗泄。延至十一日，始請孟英視之。業已神昏囊縮，面赤舌絳，目不識人，口不出聲，胸膈微斑，便瀉而小溲不行者已三日。醫皆束手，或議大投溫補以冀轉機。（溫病已至神昏，尚議溫補，真盲論也。）孟英急止之曰：陰分素虧，而溫散劫津，邪熱愈熾，則營衛不行，豈可妄云漏底，欲以溫燥竭其欲絕之陰乎？曩浦上林先生治予先君之病云：泄瀉為熱邪之出路，求之不可得者，胡可止也。以西洋參、生地、麥冬、丹皮、連翹、生芍、石菖蒲、鹽水炒黃連、甘草梢、百合、茯苓、貝母、銀花、紫菀為方。一劑即周身微汗而斑退，三劑始得小溲一杯而識人，四劑乃得大汗，而身熱退，面赤去，莖亦舒，復解小溲二杯。次日於方中減連翹、菖蒲、丹皮、黃連，加知母、葳蕤、竹葉投之。舌始潤，神始清，知渴索水。孟英令將蔗，梨等榨汁，頻灌不歇。其汗如雨下者，三晝夜始休。於是粥漸進，瀉漸止，溲漸長。前方又去貝母、銀花、紫菀，加石斛、龍眼肉，服之全愈。

周子朝患惡寒，頭痛發熱。酷似傷寒，而兼心下疼脹。孟英脈之，右部沉滑，苔黃不渴，溲如蘇木汁。先以蔥豉湯，（先解表。）加梔、連、杏、貝、蔞、橘為方。服後微汗，而不惡寒反惡熱。雖湯飲略溫，即氣逆欲死。孟英曰：客邪解矣，清其痰熱可也。與知母、花粉、杏、貝、旋、滑、斛、橘、杷、茹、茅根、蘆根、地慄、海䖳等藥。（後清裡。）果吐膠痰甚多，而納食漸復。惟動則欲喘，於肅上之中佐以滋下，為善其後而瘥。

顧竹如孝廉令嬡，患感十餘日，耳聾不語，昏不識人，而客未入室，彼反先知。（熱極而神外越。〕醫以為祟，凡犀角地黃、牛黃清心、復脈等湯，遍服無效，（藥不誤，特病重藥輕耳。）已摒擋後事矣。所親濮根厓囑其延診於孟英，脈至滑數，舌不能伸，苔色黃膩，遺溺便秘，目不交睫者已四晝夜，（下證已悉備。）胸腹按之不柔。與白虎湯去米、草，加石菖蒲、元參、犀角、鱉甲、花粉、杏仁、竹葉、竹黃、竹瀝。投一劑即譫語滔滔，渠父母疑藥不對病，孟英曰：不語者欲其語，是轉機也。再投之，大渴而喜極熱之飲。又疑涼藥非宜，孟英姑應之曰：再服一劑，更方可也。三投之，痰果漸吐。四劑後，舌伸便下，神識漸清。乃去菖蒲、石膏、犀角、鱉甲，加生地、石斛、麥冬、貝母。數帖，（溫病後陰必耗竭，宜急救其陰，轉方甚合法。）熱盡退而痰味甚咸。又去杏、貝、竹黃，加西洋參、牡蠣、龜板、蓯蓉，服之全愈。逾年失怙，繼遭祝融，郁損情懷，誤投溫補，至戊申年殞。（葉氏云：溫邪中人，首先犯肺，其次則入心，正此病也。雖不用下劑，而通經透絡之品大劑用之，亦足以盪滌邪穢。）

《孟英案續編》系張柳吟所輯，批語不知誰氏手筆。於此案便秘、目不交睫、胸腹按之不柔各證，謂系陽明應下之證，於孟英治法，深露不滿之意。其實此證，是熱閉心包，與陽明譫語，大不相同。陽明證斷不能投厥陰劑，厥陰證斷不能投陽明劑。一主硝、黃盪滌，一主犀角開透，誤投皆有弊害。近人陸九芝所著《世補齋醫書》，專重陽明，不識厥陰心包絡，大攻葉天士逆傳心包之說，凡治譫語，悉用硝、黃，偏信之者，操刀以割，不免自誤誤人。士諤臨證以來，所治熱病不下百數十，覺陽明與厥陰，大有判別。厥陰心包之譫語，是昏不識人，雖喚之不醒也，此是神明已蔽之鐵證。陽明之譫語，呼之即醒，呼過仍譫語如舊，足徵神明未盡蔽也。此案腹滿雖似陽明證，而胸滿則非全屬陽明也。孟英方以開痰透邪為主，真是能手，不可非也。陸士諤識。

姚小蘅太史令侄女，初秋患寒熱而汛適至。醫用正氣散兩帖，遂壯熱狂煩，目赤譫語，甚至欲刎欲縊，勢不可制。孟英按脈洪滑且數，苔色干黃尖絳，脘悶腹脹拒按，畏明口渴，氣逆痰多。與桃仁承氣湯加犀角、石膏、知母、花粉、竹瀝、甘菊。人謂熱雖熾而汛尚行，何必大破其血，而又加以極寒之藥哉？孟英曰：叟勿過慮，恐一二劑尚不足以濟事。果服兩大劑，始得大便，而神清苔化，目赤亦退。改用甘寒以清之，繼而又不更衣，即脈滑苔黃而腹脹，更與小承氣湯二帖，便行而各恙遄已。數日後又如此，仍投小承氣湯二帖。凡前後六投下劑，才得波浪不興，漸以清養而瘳。季秋，適江右上高令孫明府之子沛堂為室。

顧奏云季秋患感，醫作虛治，補及旬日，舌卷痙厥，腰以下不能略動，危在須臾。所親石誦羲延孟英設死裡求生之策，察脈虛促欲絕。先灌紫雪一錢，隨溉犀角地黃湯二大劑。服下，厥雖止而舌齶滿黑，目赤如鳩，仍用前湯。三日間計服犀角兩許，黑苔漸退，神識乃清，而呃忒頻作。人猶疑其虛也，孟英曰：營熱雖解，氣道未肅耳。以犀角、元參、石花、連翹、銀花、竹茹、知母、花粉、貝母、竹葉為方。服之，次日即下黑韌矢甚多，而呃忒止。又三劑，連解膠黑矢四次，舌色始潤，略進米飲，腿能稍動，然臀已磨穿也。與甘潤育陰藥，續解黑矢又五次，便溺之色始正。投以滋養，日漸向安，己酉舉於鄉。其弟翰云，患左胯間腫硬而疼，暮熱溺赤，舌絳而渴，孟英按脈細數，（陰虛血熱。）徑用西洋參、生地、麥冬、楝實、知母、花粉、銀花、連翹、甘草、黃柏等藥，服旬余而愈。

許自堂令孫子社患感，延至秋杪，證交二十八日，諸醫束手。渠伯母鮑玉士夫人，薦孟英診之，左部數，右手儼若魚翔，痰嗽氣促，自汗瘛瘲，苔色灰厚，渴無一息之停，垂危若是。而皓首之祖、孀母、少妻，相依為命，環乞拯救，甚可憫也。孟英曰：據脈莫能下手，吾且竭力勉圖。第恐一齊眾楚，信任不堅，則絕無可望之機矣。其母長跽而言曰：唯君所命，雖砒鴆勿疑也。於是先以竹葉石膏湯加減，至五劑，氣平嗽減，汗亦漸收，苔色轉黑，舌尖露絳。改投元參、生地、犀角、石膏、知母、花粉、竹葉、銀花等藥，又五劑，瘛瘲漸減，舌絳漸退。彼婦翁召羽士為之拜斗，飛符噀水，鼓樂喧闐，病者即譫妄不安，神昏如醉，羽士反為嚇退。夤夜速孟英視之，與紫雪錢余，神即清爽，仍用前方，重加竹瀝。服八劑，始解黑如膠漆之大便，而黑苔漸退，右脈之至數始清。惟煩渴不減，令其恣啖北梨，舌才不燥，痰出亦多。又六劑，舌色乃淡，溲出管痛，熱邪得從下行矣。凡十二日之間，共服大劑寒涼，已二十四帖。計用犀角三兩有奇，而險浪始平。續以前法緩制，服六劑，又解黑矢五次，手足始為己有。又五劑，筋絡之振惕始定，略能側臥，囈語乃息，漸進稀糜。繼灌甘潤充其胃汁，七八劑後，渴止知飢，脈皆和緩。又浹旬，穀食乃復。又旬余，便溺之色始正。前後共下黑矢四十餘次，苔色亦淨，授滋填善後而康。是役也，凡同道暨許之族人戚友，莫不以為秋冬之交，用藥偏寒。況病延已久，敗象畢呈，苟不即投峻補，必致失手。既聞鮑夫人云：歸許氏二十餘年，目擊多人，無不死於溫補。此等病曾見之，此等藥蓋未嘗聞也。孰知如此之證，有如此之治，求之古案亦未前聞，傳諸後賢，亦難追步。蓋學識可造，而腸熱膽堅，非人力所能及。此孟英所以為不世出之良醫也。

段春木秋杪患發熱，（外感溫邪。）而腰腿痛如刀割。（真陰內損。）孟英視之，略不紅腫，脈至細數，（熱傷少陰。）苔色黑燥，溺赤便黑。與西洋參、麥冬、生地、犀角、銀花、楝實、石斛、知母、甘草、竹瀝、蔗汁，為大劑投之。熱漸退，痛漸已，惟舌絳無津，（陰虧也）仍與甘涼濡潤為方。數日後忽舌絳倍加，燥及咽膈，水飲不能下咽。孟英曰：真陰涸竭，藥難奏績矣。然竊疑其何以小愈之後，驟爾陰枯，或者背予而服別藥乎？繼其契友來詢云：段死而舌出，此曷故與？孟英聞之，爽然大悟，因擷傷寒女勞復之文示之。其人頓足云：良然。彼於小愈後，曾宿於外，次日歸即轉劇。苟直陳不諱，或尚可治？孟英曰：未必然也。燒褌散、鼠矢湯，皆從足少陰以逐邪。不過熱邪襲入此經，所謂陰陽易是也。今少腹無絞痛之苦，原非他人之病易於我。真是女勞之復，以致真陰枯涸，更將何藥以驟復其真陰哉？然從此而女勞復與陰陽易，一虛一實有定論，不致混同而談治矣。

吳醞香孝廉三令嬡患感，諸醫首以升散，繼進溫補。至三月下旬，證交三十五日，昏痙譫語，六晝夜不交睫，旬日不沾米飲。許芷卿視之，儼似養雲室證，即拉孟英暨顧聽泉、趙笛樓會診。脈弦滑而微數，齒不能開，窺其舌縮苔垢。孟英曰：尖雖卷，色猶紅潤，且二便不秘，尚有一線生機未絕也。揆其受病原不甚重，只因謬治逾月，誤藥釀成大證。勢雖危險，吾儕當竭力援之，第勿再犯一味悖藥，事或有濟。醞香頗極信從。孟英復詢其服事婢媼曰：病已逾月，腰以下得毋有磨壞之虞乎？皆曰無之，惟數日前易其所遺，略有血漬，必月事之不愆也。孟英頗疑之，囑其再易之時，留心細察。疏方以犀角四錢，石菖蒲二錢，貝母二兩，整塊硃砂兩許，（硃砂不宜入煎劑。）竹瀝碗許，佐以竹葉、竹黃、竹茹、知母、花粉、元參、旋覆、絲瓜絡、葦莖、銀花、鱉甲，調下紫雪丹。次日，諸君復會，渠母徐夫人即云：王君明視隔垣，小女腰下果已磨穿，糜潰如柈，婢媼輩粗忽，竟未之知也。昨藥服後，證亦少減。孟英仍主原方。四服後夜始眠，痙才息，舌甫伸，苔仍黑。孟英於前方去鱉甲、硃砂、菖蒲，加生地、梔子。數服後，苔轉黃，大便黑如膠漆，且有痰色。蓋從前大解黃色，似乎無甚大熱，不知熱由補藥所釀，滯於腸胃曲折之地，而不能下行，勢必薰蒸於上，致有內陷入臟之逆也。黑矢下而神氣漸清，餘熱復從氣分而達，痰嗽不爽，右脈滑搏。孟英主用竹葉石膏湯加減，四劑漸安。而外患痛楚，徹夜呻吟，雖敷以珠黃，滋以甘潤，未能向愈。孟英令以大蟾蜍治淨煮湯，煎育陰充液之藥服之，果痛止肌生，眠食漸進，汛事如期而瘳。冬間適張舟甫之子為室，或疑其病雖愈，而過餌涼藥，恐難受孕，迨戊申夏，已得子矣。

吳醞香之僕吳森，在越患感，旋杭日鼻衄數升，苔黃大渴，脈滑而洪，孟英投白虎湯二帖而安。遽食肥甘，復發壯熱，脘悶昏倦，孟英以枳實梔豉湯而瘥。數日後，又昏沉欲寐，發熱自汗，舌絳溺澀，仍求孟英診之。左尺細數而芤，右尺洪大，是女勞復也，研詰之果然。與大劑滋陰清熱藥，吞豭鼠矢而愈。

何新之亦儒醫也。患感旬日，胡士揚診，謂勢欲內陷，舉家皇皇。渠表弟沈悅亭茂才，亦工岐黃，而心折於孟英，因拉視之。呃忒，苔膩，便秘，痰多，心下拒按，持其脈右手洪大滑數。與小陷胸，加沙參、菖、貝、菀、薤、茹、杏、旋、杷之劑，數帖而安。繼以甘涼，二旬後得大解而痊。何乃執柯，為王沈聯姻婭焉。

陳邠眉令郎，孟秋患感。醫與表散溫補，病隨藥劇。至八月初，渠叔祖陳靄山，延孟英視之。目瞪神呆，氣喘時作，舌絳不語，便瀉稀水，肢搐而厥，人皆以為必死矣。察其脈弦而軟數，乃陰虧肝盛之質。提表助其升逆，溫補滯其樞機，痰飲轇轕，風陽肆橫。禱神驅祟，有何益哉。與鱉甲、龍、牡、旋、赭、芩、連、楝、貝、菖、茹、膽星、犀、羚等藥，息風鎮逆，清熱蠲痰，數帖而平。

龔念匏室，故舍人汪小米之女也。患秋感，服溫散藥而日重。渠叔母韓宜人，請援於孟英。脈見弦數軟滑，苔黑肢瘛，疏方用沙參、元參、知母、花粉、犀、羚、茹、貝、梔、菖等藥，曰：亟餌之，否將厥也。時念匏幕於江南，族人皆應試入場，侍疾者多母黨。伊叔少洪疑藥涼，不敢與服，迨暮果欲厥矣，眾皆皇皇。幸彼女兄為故孝廉金訪叔之室，頗具卓識，急煎孟英方灌之，遂得生機。次日復診，脈較和，一路清涼，漸以向愈。

俞博泉令郎患感，即兼腹痛而脹。胡某投以溫散，二便不行，昏譫大渴，舌苔黑刺。孟英以犀、翹、楝、薄、梔、連、花粉、元參、大黃，服之便下神清。為去犀角，加丹皮，二帖苔化熱退，惟少腹梗脹，不甚知飢。改投梔、連、楝、蒺、延胡、橘核、蓯蓉、花粉、制軍諸藥，連解黑矢，漸以向安。正欲養陰之際，而惑於旁言，另招金某，服大劑溫補藥，以圖元氣驟復。不知餘燼內燔，營受灼而血上溢，液被爍而肌漸消，猶謂吐血宜補，形瘦為虛，竟竭力補死而後已。

張篪百之室患感，連服溫散，繼邀顧聽泉診之。云有驟變，須延孟英商治，渠不之信。旬日後，倏然昏厥，自寅正至辰初不蘇。病者之兄吳次歐，速孟英視之，脈伏而弦滑。與大劑犀、羚、茹、貝、知母、花粉、元參、銀花，調局方至寶丹，灌下即安。

李竹虛令郎，初秋患感，醫聞便溏而止之，乃至目赤譫妄，舌絳苔黃，溲澀善嘔，粒米不能下咽。孟英先與犀角、石膏、竹葉、竹茹、枇杷葉、茅根、知母、花粉、梔子以清之，嘔止神清，熱亦漸緩。繼以承氣湯加減，三下黑矢，黃苔始退，即能啜粥。以其右關尺遲緩有力，故知有燥矢也，續投甘涼，調理而瘥。

許少卿室，故醫陳啟東先生之從女也。夏初患感，何新之十進清解，病不略減，因邀診於孟英。脈至弦洪豁大，右手為尤，大渴大汗，能食妄言，面赤足冷，徹夜不瞑。孟英曰：證雖屬溫，而真陰素虧。久傷思慮，心陽外越，內風鴟張。幸遇明手，未投溫散，尚可無恐。與龍、牡、犀、珠、龜板、鱉甲、貝母、竹瀝、竹葉、辰砂、小麥、元參、丹參、生地、麥冬，為大劑投之。外以燒鐵淬醋，令吸其氣。蠣粉撲止其汗，搗生附子帖於湧泉穴。甫服一劑，所親薦胡某往視，大斥王議為非，而主透疹之法。（真盲人。）病家惑之，即煎胡藥進焉。病者神氣昏瞀，忽見世父啟東扼其喉，使藥不能下嗌，且囑云：宜服王先生藥。少卿聞之大駭，專服王藥，漸以向愈。而陰不易復，頻灌甘柔滋鎮，月餘始能起榻。季夏汛行，惟情志不怡，易生驚恐，與麥、參、熟地、石英、茯神、龍眼，甘、麥、大棗、三甲等藥，（一定不易之法。）善其後。秋杪歸寧，微吸客邪，寒熱如瘧，孟英投以清解，已得向安。胡某聞之，復於所親處云：此證實由夏間治法不善，以致邪氣留戀，再服清涼，必死無疑。湯某復從而和之，（總是病者該死，故一時有此二妖孽。）許氏即招湯某診治，謂其陽氣傷殘，沉寒久伏，（既已沉寒，焉能作寒熱。）以理中湯加威靈仙、桂枝、半夏、厚朴、薑、棗等藥。（勿論其認證之誤與不誤，即理中湯，亦有此等加減法耶？）病者頗疑藥太燥烈，湯復膏吞拭舌，說得天花亂墜。病家惑之，初服胃氣倍加，繼而痰嗽不飢，黃苔滿布，肌消汛斷，內熱汗多，心悸不眠，臥榻不起。病者堅卻其藥，然已進二十劑矣。再邀何新之商之，亦難措手。仍囑其求診於孟英，按脈弦細軟數，篡患懸癰，縱有神丹，不可救藥矣。（服清解藥，致邪氣留戀，豈服滋補藥，邪氣反不留戀耶？此等人而亦自命為醫，豈非怪物。）

潘馥堂令愛患感，沈悅亭治之漸愈。惟咽阻無形，水穀礙下。孟英以竹葉石膏湯，加紫菀、白前、旋覆、枇杷葉，以清肺熱而降肺氣，果即貼然。

錢聞遠仲郎患感，湯某進桂、樸、薑、柴等藥，而痰血頻咯，神瞀耳聾，譫語便溏，不飢大渴，苔黑溲少，徹夜無眠。範應樞、顧聽泉迭進輕清，黑苔漸退，舌絳無津，外證依然，不能措手。孟英診之，脈皆細數。乃真陰素虧，營液受爍，不必以便溏不食而畏滋膩也。授以西洋參、生地、二至、二冬、龜板、燕窩、茹、貝、銀花、藕汁、梨汁、葳蕤、百合等藥。二劑咯血漸止，痰出甚多，漸進稀糜，夜能稍寐。五劑熱退，瀉止，渴始減，脈漸和，旬日後解燥矢而痊。

陳赤堂令正患感，面赤不眠，煩躁譫語，口甘渴膩，溲澀而疼，顧聽泉多劑清解未應。孟英切其脈，左弦洪而數，右滑而溢，胸次痞結，大解未行。肝陽上浮，肺氣不降，痰熱阻痹，邪乃逗留。與小陷胸合溫膽、雪羹，加旋、薤投之，胸結漸開。乃去半、薤，而送當歸龍薈丸，譫語止，且能眠。參以通幽湯下其黑矢，三次後始進養陰和胃而痊。

許芷卿亦精於醫，偶患外感，即服清散之藥，而證不減，或疑其非春溫也。邀孟英質之，診脈遲澀，二便皆行，筋掣不眠，畏寒能食，喉舌皆赤。（血熱之徵。）與大劑清營藥，數服而瘥。迨夏兩腿患疥，外科治之，久而不愈。孟英謂其平昔善飲，蘊熱深沉，瘍科藥亟宜概屏。令以雪羹湯送當歸龍薈丸，果得漸瘳。秋間其太夫人患感，連服溫散，轉為肢厥便秘，面赤冷汗，脈來一息一歇，（肢厥而便秘面赤，可決其非脫症矣。）舉家惶惶，慮即脫變。孟英視其苔黃膩不渴，按其胸悶而不舒，且聞其嗅諸食物，無不極臭，斷為暑濕內伏，挾痰阻肺。肺主一身之氣，氣壅不行，法宜開降，是虛脫之反面也。設投補藥，則內閉而外脫。昧者猶以為投補遲疑而不及救。（世之愈補愈虛，以至於脫者，大半由此。）孰知真實類虛，不必以老年懷成見，總須以對證為良藥。果一劑而脈至不歇，轉為弦滑。再服汗止肢和，便行進粥。數帖而痊。方用紫菀、白前、竹茹、枳實、旋、貝、杏、蔞、兜鈴、枇杷葉也。

吳醞香大令宰金谿。自春仲感冒而起，迨夏徂秋。痰多氣逆，肌肉消瘦。延至初冬，諸證蜂起，耳鳴腰痛，臥即火升，夢必干戈，凜寒善怒。多醫咸主補虛，迄無小效，臥理南陽，已將半載。群公子計無所施，飛函至家，囑大公子汾伯副車，叩求孟英來署，已冬仲之杪日矣。診脈弦細，而左寸與右尺甚數，右寸關急搏不調。且病者頸垂不仰，氣促難言，舌黯無苔，面黧不渴。孟英曰：病雖起於勞傷挾感，而延已經年。然溯其所自，平昔善飲，三十年來，期在必醉。非僅外來之客邪，失於清解，殆由內伏之積熱，久錮深沉。溫補雜投，互相煽動，營津受爍，內削痰多，升降愆常，火浮足冷，病機錯雜，求愈殊難。既承千里相招，姑且按經設法。以石膏、知母、花粉、黃芩等，清肺滌痰；青蒿、鱉甲、梔子、金鈴等，柔肝泄熱；元參、女貞、天冬、黃柏等，壯水制火；竹茹、旋覆、杷葉、橘紅等，宣中降氣。出入為方，間佐龍薈丸，直瀉膽經之酒毒；紫雪丹，搜逐隧絡之留邪。服三劑，而舌布黃苔，蘊熱漸泄。服六劑，而嗽減知飢，渴喜熱飲，伏痰漸化。季冬八日，即能出堂訊案。十劑後，凜寒始罷，足亦漸溫，肺氣果得下降。望日出署行香，繼而兵火之夢漸清，夜亦能眠。迎春東郊，審結積案，亦不覺其勞矣。方中參以西洋參、生地、麥冬，充其液；銀花、綠豆、雪羹，化其積。至庚戌歲朝，各處賀年，午後護日，極其裕如，且肌肉漸豐，面黑亦退。藥之對病，如是之神。調養至開篆時，起居如舊，各恙皆瘥。而孟英將赴宜黃楊明府之招，醞香為錄其逐日方案，跋而記之。茲特採其大略如此。（醞香之證，予於五月間曾為一視，知其感受溫邪，投以清解，三服後頗覺輕減。又以赴飲而病，復如故，然步履尚無恙也。後乃惑於溫補之說，熟地、鹿膠等膩滯之藥，恣服不輟。比孟英至而其勢已棘，雖逐漸清解，大勢向愈，然病久元虛，邪去而正亦隨之。此所以終於不起也。）

範廉居夫婦，與其令愛，一時患恙，旬日後咸劇，金粟香薦孟英視之。廉居則大解已行，熱退未淨，氣逆不飢，呃忒自汗，脈形虛大，舌紫無苔。為上焦熱戀，下部陰虧之象。予西洋參、旋覆、竹茹、枇杷葉、石斛、柿蒂、牡蠣、龜板、刀豆、牛膝之劑，兩服即舌潤知飢，嘔汗皆罷。去刀豆、旋覆、柿蒂，加熟地、胡桃肉、當歸，投之而愈。其室則苔膩口酸，耳鳴不寐，不飢神憊，脘痛頭搖，脈至虛弦，按之澀弱。以當歸、白芍、枸杞、木瓜、楝實、半夏、石斛、茯神、竹茹、蘭葉、白豆蔻，為養營調氣、和胃柔肝之法，數啜而瘳。渠女則壯熱殿屎，二便皆閉，苔黃大渴，脹悶難堪，脈來弦滑數實，系府證也。投桃核承氣，加海䖳、蘆菔，二劑而痊。廉居尊人穎禾曰：甚矣！服藥之不可不慎也。三人之證，醫者皆謂可危，而治之日劇，君悉以一二劑起之，抑何神歟！因憶四十二歲時患痁，胡魁先用首烏太早，遂致客邪留戀，纏綿百日，大為所困。嗣後不敢服藥，今四十年矣。昨聞韓組林年雖七十，飲啖兼人，而平時喜服藥。醫以為老，輒用附、桂、參、茸等藥，以期可享遐齡。詎料初八日，晚膳尚健飯，三更睡醒，倐寒慄發顫，俄而四肢瘛瘲，越日云亡。得非即世人所謂之子午證耶？孟英曰：此老系陽旺之體，肥甘過度，痰火日增，年至古稀，真陰日耗，而久服此等助火爍陰之藥，以致風從火出，立拔根荄。與兒科所云急驚風證，殆無異焉。

古云肥白之人多氣虛，又云痰飲須以溫藥和之。儒醫顧聽泉，體豐色白，平昔多痰，晨起必喘逆，飽食稍安，頗有氣虛之象。季冬感冒，自服疏解未效，迓孟英診焉。左關弦寸滑如珠，尺細而干，舌尖甚絳。乃真陰素虧，水不涵木，風陽內熾，搏液成痰。謀慮操持，心陽太擾，肺金受爍，治節不伸。苔雖白而已干，熱雖微而睛赤，忌投溫燥，宜予輕清。用元參、石斛、梔子、竹茹、旋覆、蛤殼、貝母、枇杷葉、竹葉、蘭葉、蓮心為劑，三啜而安。自謂氣虛，遽服黨參、枸杞、當歸等藥，下咽之後，即覺火升氣逆，漸至言語支離，溲頻自汗。夤夜復迎孟英拯治，脈已虛促不調，即投牡蠣、龜板、鱉甲、女貞、旱蓮、元參、甘草、小麥、竹葉、蓮心，以和心肝之陽，而鎮龍雷之奮。一劑而平。繼又作勞復感，仍授輕清之法。兩劑後，又因怫怒縈思，肝陽復僭，顴紅目赤，左耳時聾，夜不成眠，神情煩躁。越日陡然大汗，濕透衣衾，再速孟英圖之。脈極弦數而細，仍為陰虛陽越，不可誤認陽虛，而妄施附、桂者。先令熏以炭醋，撲以蠣粉，隨灌以大劑二至、二冬、三甲、元參、丹參、人參、黃連、童溲而瘳。繼予多劑育陰清肝，始得全愈。又其媳新產之後，頭痛甚劇。孟英按其脈右甚滑大，予清陽明法，得大解而瘥。

施玉林患感，治經多手，延將匝月，熱退未淨，苔膩垢黃，脘悶便溏，腰疼溺短，不飢不眠，氣短音低，醫者技窮。李華甫薦孟英視之。脈弦軟不調。而尺中虛細，是痰熱尚結於上焦，房勞素傷於下部。初治即從清解，並無背謬之方，奈不足以開有形之結，而滋久耗之陰，以致曠日相持，神氣日形消索也。以小陷胸湯加葦莖、竹茹、枇杷葉、蘭葉、石斛、歸身、枸杞為方，加野薔薇露和服。一劑苔即化，三服而結糞下，胸乃舒。去蔞仁，加西洋參。服四帖，苔淨能餐，諸恙冰釋。續投峻補肝腎而康。

翁笠漁素健啖，偶患發熱。錢某謂勞倦內傷，進補中益氣法，病日劇。張某診為停食感冒，用承氣法下之，連解黑矢，熱如故。與養陰藥多劑，熱仍不退，且從此不食不便，不渴不眠。金云攻補難施，已成壞證。所親孫詒堂迓孟英診之，脈形澀數不調，神呆靜臥，倦於語言，溺少苔黃，時時面赤，曰：無慮也。衛分之邪失於清解，補中益氣，實衛錮邪，何異適燕而南其指乎？承氣通腑，但能下其腸胃有形之物，不能散其衛分無形之邪。下後養陰，固是方法，然必表裡皆和者，方可投之。衛氣未清，徒增窒滯，樞機日鈍，此神識之所以如呆也。升降失司，此出入之所以皆廢也。延之雖久，病猶在衛，故可治也。予葦莖、蔥豉，加芩、桔、梔子、栝蔞，服一劑而遍身赤疹，神氣爽悟。乃去芩、桔、蔥，加雪羹、蘆菔、銀花、蘭葉。服數帖，解醬矢二十餘次，苔退知飢，脈和而愈。

一鐵匠婦患感，雜治經旬，身熱不退，不眠妄語，口渴耳聾，求治於余。脈來細數，唇紅面白，肌瘦汗頻。雖是貧家，卻為嬌質，神虛液奪，余暑未清。以西洋參、甘草、小麥、黃連、麥冬、石斛、丹參、蓮心、竹葉為劑，服之神氣遂安。自云心悸，因加紅棗與紫石英服之，浹旬竟以告愈。

七月初旬，余遊鴛湖歸，三侄壽和陡患凜寒，身熱筋瘛，面紅，譫妄汗頻，四肢厥冷。年甫六歲，其母危之。余察其苔色黃膩，口渴唇紅，乃停食感冒耳。以枳實梔豉湯加菖蒲及冬干之蘆菔葉煎成，調入玉樞丹五分灌之。次日譫瘛皆減。而腹痛微有吐瀉，寐醒則神猶瞀亂，知其邪有外泄之機，治當迎刃而導。於前方加蘇葉一分、黃連二分，同炒煎服。連吐三五次，瀉六七次，痛即減，第三日神清爽朗。余曰：去疾莫如盡。再服原方一帖遂愈。蓋小兒之病，因於食滯者多。胃不和則臥不安，陽明實則譫妄，而世人輒作驚風治之，每致僨事。昧者更惑於巫瞽，而祭非其鬼，則尤可笑也。八月初余遊虎林歸，二女定宜患感旬余，熱雖退而乾咳無痰，不眠、不食、不便，胸腹無所苦，湯飲亦不思，五熱形瘦，僉慮成勞。余按脈弦細，是痰阻而氣不通也。以紫菀、白前、蔞仁、薤白、橘紅、半夏、菖蒲、竹茹、枳殼、桔梗，服數帖漸愈。三女杏宜年十四，因侍姐病過勞，且浹旬風雨，寒氣外侵，而自恐不支，勉強納食，起病則凜寒微熱，腿腫而酸，泛泛欲嘔，兼以微嗽，適余歸之次日也。視其苔微黃而膩，尖微絳，脈緩滑，以枳實梔豉湯加前、蘇、杏、桔、芩、菔飲之。日晡余遊南鄉歸，內子述服藥後，神情昏瞀，嘔出藥食。恐夾痧邪，曾為刮背。余謂此食滯上焦，濁未下行耳。迨夜頗靜，詰朝察之，胸仍拒按，原方加菖蒲、紫菀投之。余即遊硤川，黃昏而歸，內子云：午後神復瞀亂，恐有變證，明日君毋他往也。余頷之。夜間亦靜，次早問答如常，胸猶拒按。因其吐既未暢，大便未行，以前方合小陷胸為劑，外用朴硝罨其胸次。至己刻又神昏如寐，引衣自覆，呼之不應，時或妄言，面色晦滯，四肢時冷，內子對之下淚。余按脈如故，確係濁氣上熏，清陽失布。既非寒邪深入，亦非溫熱逆傳。原方再服一帖，病如故。余再四思維，徑以薤白、石菖蒲各一錢，蔞仁三錢，煎成，和入醇酒一杯灌之。外用蔥白杵罨胸次，牙皂末吹鼻取嚏。時將薄暮，至初更始得微汗而肢和。尋即溏解一次而識人，夜分安眠。第四五日，胸次已舒，略無譫語，乃目有妄見，寐即惡夢，時有潮熱。余以蔞、薤、菖、茹、翹、薇、菀、半、梔、豉、省頭草等藥，通府滌濁。連解三次，各恙皆平。改用清肝肅肺法，至七朝身涼全愈。繼治蔣君寅昉五令郎全官，身熱筋瘛，不啼不乳，神呆嗜臥。或疑驚風，夤夜延余往視，乃風熱夾食也。與開泄清解法數帖，便行而痰漸嗽出，病即漸瘥。此等雖非大證，設稍誤治，告危極速，故連類錄之，以備大匠木屑竹頭之需。

一何叟年近八旬，冬月傷風，有面赤氣逆，煩躁不安之象。孟英曰：此喻氏所謂傷風，亦有戴陽證也，不可藐視。以東洋人參、細辛、炙甘草、熟附片、白朮、白芍、茯苓、乾薑、五味、胡桃肉、細茶、蔥白，一劑而瘳。孟英曰：此真陽素擾，痰飲內動，衛陽不固，風邪外入，有根蒂欲拔之虞。誤投表散，一汗亡陽。故以真武、四逆諸法，回陽鎮飲，（以此二語印證前方，可知用法之周到）攘外安內，以為劑也。不可輕試於人，致干操刃之辜，慎之！慎之！

馬某年三十餘，素用力，患發熱惡寒，肢振自汗，少腹氣上衝胸，頭疼口渴。孟英診曰：衛虛風襲，而絡脈久傷，肝風內動，與建中去飴，加龍、牡、石英、蓯蓉、楝實、桑枝，（建中之力在飴糖，今去飴，仍是桂枝法。）數帖而痊。（發熱惡寒，頭疼自汗，皆桂枝證。此人必津液素虧，因汗出而益耗其津，故肝失所養，而上衝肺胃，失所養而口渴也。）

《寓意草》謂傷風亦有戴陽證，此為高年而言，然有似是而非者。黃鼎如令堂，年登大耋。季冬感冒，痰嗽氣逆，額汗顴紅，胸痞不飢，神情躁擾。孟英診脈，左弦疾而促，右滑數而溢，苔色滿布。系冬溫挾痰阻肺，治節不伸，肝陽鼓舞直升。羅謙甫有治痰火類孤陽之案，頗相似也。以小陷胸湯加薤白、旋覆、赭石、花粉、海䖳、鳧茈、竹瀝為大劑投之，痰活便通，數日而瘥。繼有陳舜廷之父，年逾花甲，患痰嗽氣逆，惟飲薑湯則胸次舒暢。醫者以為真屬虛寒矣，連投溫補之劑，馴致咽痛不食，苔色灰刺，便閉無溺，求孟英診之。脈至雙弦，按之索然，略無胃氣。曰：渴喜薑湯者，不過為痰阻清陽之證據耳，豈可妄指為寒，迭投剛烈。胃陰已竭，藥不能為矣。

夏初，孟英挈眷送太夫人葬於皋亭山。越日歸，其令郎心官，患微熱音嗄，夜啼搐搦。幼科謂其生未三月，即感外邪，又兼客忤，復停乳食，證極重也，疏方甚龐雜。孟英不以為然，乃用蚱蟬三枚，煎湯飲之。蓋取其清熱熄風，開聲音而止夜啼。一物而擅此數長，與證適相對也。果覆杯而愈。趙笛樓聞而嘆曰：用藥原不貴多而貴專，精思巧妙，抑何至於此極耶？然即古之奇方也，今人不能用，而孟英每以此法奏神效，錄此以見一斑。

傷風雖小恙，過表傷陰，與邪未淨而早投補劑，皆能延損。其高年下虛而誤服升提者，往往陽浮上戴，須以溫補救之。更有一種似傷風而實非傷風之證，乃根蒂空虛，腎水泛溢以成痰，浮陽沖逆而為嗽也。此自古未經道及者。今年四月十二日，孟英詣高石泉處謝吊。偶診其脈，左關尺忽見浮弦而空。因私囑其次郎雋生曰：尊翁之脈，頗有可慮，子其慎之！繼無所苦，方疑其言之未當。雖有小恙，亦未邀診。迨雋生登賢書，計偕有日。石泉忽患痰嗽，酷似傷風，馮某視之，與解散藥一帖。次日便瀉數行，黃某進分清藥一劑，第三日痰升氣逆，自覺唇腫不能啜飲。雋生始憶及孟英之言，速其拯治。脈如蛛絲過指，舌色晦黯無津，唇不略腫。其不能吸飲者，蓋由氣有出而無入耳。陰既脫於下，陽將脫於上，莫可救藥。翌日云亡。此十二月春前事也。聞霜降後，許吉齋山長微患傷風，數日而逝。立春後，許硯鄰亦然。皆同為似傷風證也。據孟英曰：兒子阿心，長成太速，心性太靈，余固知其不秀。秋分後，小患傷風，適余酬應紛繁，不遑顧視，且聞無甚大病，亦不延兒科診視，不料三日倏然而殤。或云惜不早治，余謂襁褓而患根蒂之病，雖治愈亦何益哉。然則不必高年慮有此證，即小兒亦間有之矣。醫者其可以傷風而概視為小恙哉。《不居集》專論傷風誤補成勞，猶是一隅之見焉。

翁嘉順室，產後患風溫，經孟英治愈。病染於姑，孟英診曰：高年陰氣太虧，邪氣偏盛。《玉版論要》云：病溫虛甚死。言人之真陰甚虛，曷足以御邪熱而息燎原？可虞在兩候之期乎。至十四天果殞。而嘉順亦染焉，初發熱即舌赤而渴，脈數且澀。孟英曰：非善證也。蓋陰虛有素，值憂勞哀痛之餘，五志內燔，溫邪外迫。不必由衛及氣，自氣而營。急與清營，繼投涼血，病不稍減。且家無主藥之人，旁議譁然。幸其舊工人陳七，頗有膽識，力懇手援。孟英曰：我腸最熱，奈病來頗惡，治雖合法，勢必轉重。若初起不先覷破，早已殆矣。吾若畏難推諉，恐他手雖識其證，亦無如此大劑，車薪杯水，何益於事。吾且肩勞任怨，殫心盡力以圖之。病果日重，昏瞀耳聾，自利紅水，目赤妄言。孟英惟以晉三犀角地黃湯，加銀花、石膏、知、斛、梔、貝、花粉、蘭草、菖蒲、元參、竹瀝、竹茹、竹葉、鳧茈、海䖳等，出入互用。至十餘劑，舌上忽布穢濁垢苔，口氣噴出，臭難嚮邇，手冷如冰，頭面自汗，咸謂絕望矣。孟英曰：生機也。彼陰虛熱邪深入，予一以清營涼血之法。服已逾旬，始得營陰漸振，推邪外出，乃現此苔。惟本元素弱，不能戰解，故顯肢冷，而汗僅出於頭面，非陽虛欲脫也。復與甘寒頻灌，越三日汗收熱退，苔化肢溫。自始迄終，犀角共服三兩許，未犯一毫相悖之藥。且賴陳七恪誠，始克起九死於一生。繼以滋陰善後而康。（三江地氣卑濕，天時溫暖，傷寒之證絕少，最多濕溫、風溫之證。又人體質柔脆，不任盪滌之藥，故惟以甘寒清解之劑，漸次搜剔，斯邪去而正不傷。若在北方，剛堅之體，此等藥雖服百劑，亦若罔知。非加硝、黃盪滌，邪終不去。故葉氏之法，擅譽江浙。而吳氏之方，馳名幽冀。易地則皆然。亦智者之因地制宜也。）

翁嘉順之妹亦染，病勢極危。因役於冥曹，自以為不起。孟英曰：年壯陰充，藥治不謬，焉能死乎？昔人云：見理明者，陰陽五行不能拘。吾當以理勝數，遂按法治之，病乃日減。且慎寒暄，節飲食，守禁忌。調治二旬，果然康健。又其姑亦病溫，初不服藥，七日外始迓孟英診之。曰：此病邪雖不盛，第頻吐涎沫，不能出口，須以手撩，不飲不食，不便不眠，或多言不倦，或久問不答。是七情鬱結，氣久不舒，津液凝痰，邪得依附。治之中肯，尚難即愈。不藥而待，病從何去。遂於清解方中，寓蠲痰流氣，通胃舒肝之品，交十四日而熱退。又數日，痰沫漸少，又旬日大解始行，粥食日加而愈。此治一法直貫到底，不但不犯一分溫燥升補之藥，而滋膩入血之品亦皆避之，尚須三十劑奏績。若病家不篤信，醫者不堅持，旁人多議論，則焉克有濟耶？然非乃媳前車之鑑，亦未必遽爾任賢不貳也。

沈裕昆室，偶發脘痛，範某與逍遙法，痛頗止，而發熱咽疼。邀顧聽泉視之，知感溫邪，與清散法，疼已而熱不退。七日後，目閉鼻塞，耳聾肢搐，不言語，不飲食。顧疑證險，願質之孟英。而沈之兩郎，乃從王瘦石學，因請決於師。瘦石亦謂孟英識超，我當為汝致之。時已薄暮，乃飛刺追邀。比孟英往診，見其外候如是，而左手診畢即縮去，隨以右手出之，遽曰：非神昏也。繼挖牙關，察其苔色白滑，詢知大解未行，曰：病是風溫。然不逆傳膻中，而順傳胃府，證可無恐。聽泉學問勝我，知證有疑竇，而虛心下問，豈非胸襟過人處？但溫邪傳胃，世所常有。而此證如是駭人者，因素有痰飲，盤踞胃中。外邪入之，得以憑藉。苔色之不形黃燥者，亦此故耳，不可誤認為寒。夫溫為熱邪，脈象既形弦滑以數。但令痰飲一降，苔必轉黃。此殆云遮霧隱之時，須具溫太真燃犀之照，庶不為病所欺。且昔人於溫證僅言逆傳，不言順傳，後世遂執定傷寒在足經，溫熱在手經。不知經絡貫串，豈容界限。喻氏謂傷寒亦傳手經，但足經先受之耳。吾謂溫熱亦傳足經，但手經先受之耳。一隅三反，既有其逆，豈無其順？蓋自肺之心包。病機漸進而內陷，故曰逆。自肺之胃府，病機欲出而下行，故曰順。今邪雖順傳，欲出未能，所謂胃病則九竅不和，與逆傳神昏之犀角地黃湯證大相徑庭。郭雲臺云：胃實不和，投滾痰而非峻，可謂治斯病之真詮，遂疏小陷胸合蠲飲六神湯，加枳、樸，以蘆菔煮水煎藥，和入竹瀝一杯，送下礞石滾痰丸四錢。沈嫌藥峻，似有難色。孟英曰：既患駭人之病，必服駭人之藥。藥不瞑眩，厥疾勿療，盍再質之瘦石、聽泉乎？沈頷之。王、顧閱方，僉以為是，且云如畏劑重，陸續徐投可也。翌日，孟英與聽泉會，診脈證不甚減，詢知昨藥分數次而服，孟英曰：是勢分力緩之故也。今可釋疑急進，病必轉機。聽泉深然之，病家亦膽壯矣。如法服下，黎明果解膠韌痰穢數升，各恙即減，略吐語言，稍啜稀粥，苔轉黃燥。藥改輕清，漸以向安。嗣與育陰柔肝而愈。

金祿卿室，沈裕昆之女也。患溫，顧聽泉連進輕清涼解而病不減，氣逆無寐，咳吐黏痰，舌絳咽乾，耳聾譫語，旬日外始延孟英診焉。曰：體瘦，脈細數，尺中更亂，竟是陰氣先傷，陽氣獨發，所謂傷寒偏死下虛人。譬之火患將臨，既無池井，缸貯又空，縱竭心力，曷能有濟？再四研詰，乃知發熱前一日，陡然帶下如崩，是真液早經漏泄矣。否則藥治未訛，胡反燎原益熾，痙厥之變，不須旋踵。祿卿堅懇勉圖，孟英以西洋參、生地、二冬、二至、元參、犀角、黃連、雞子黃、知母為方。另用石斛、龜板、鱉甲各四兩，左牡蠣一斤煮湯代水煎藥。顧聽泉又加阿膠，且云：我儕用此育陰鎮陽，充液息風大劑，焉能津枯風動、痙厥陡生乎？服兩劑果不能減。後惑旁言而禱簽藥，附、桂、乾薑，罔知顧忌，徑至四肢拘攣而逝。是誤藥速其斃而增其慘也。繼而裕昆患濕溫，亦犯重暍而亡。珠小輝太守令嬡，驟患頤腫，（此俗所謂蛤蟆瘟也。）連及唇鼻，乃至口不能開，舌不得出，孟英視之曰：溫毒也。用射干、山豆根、馬勃、羚羊、薄荷、銀花、貝母、花粉、杏仁、竹黃為劑。（仿普濟消毒飲意）並以紫雪搽於唇內，錫類散吹入咽喉，外將橄欖核磨塗腫處，果吐韌涎而腫漸消，詰朝即啜稀粥，數日而愈。

濮樹堂室，懷妊五月患春溫，口渴善嘔，壯熱無汗。旬日後始浼孟英視之，見其煩躁譫語，苔黃不燥，曰：痰熱阻氣也。病不傳營，血藥禁用。試令按其胸次，果然堅痛，而大解仍行，法當開上。用小陷胸加石菖蒲、枳實、杏、貝、茹、郁、梔、翹等藥，蘆菔湯煎服。服二劑，神情即安。四帖，心下豁然，惟心腹如烙，嘔吐不納，改投大劑甘寒，加烏梅，頻啜漸康。秋間得子亦無恙。（孟英於溫熱痰飲獨有心得，故遇此等證，如摧枯拉朽。合觀諸案，可以得治溫病之法。）

許子雙令堂梁宜人，仲春之杪，偶患微感，醫與溫散，熱已漸退。孟英偶過診，右寸脈促數不調，因謂子雙曰：此風溫證，其誤表乎？恐有驟變。渠復質之前醫，以為妄論，仍用溫燥。越二日，即見鼾睡。再延孟英診之，促數尤甚，曰：鼻息鼾矣，必至語言難出，仲聖豈欺我哉？風溫誤汗，往往皆然。況在高年，殊難救藥，果浹旬而逝。（此證雖經仲景指出，而人多不識、往往雜藥亂投，卒至鼾睡而死，醫家、病家兩俱茫然。孟英此案可為仲景之功臣矣。）

姚某年未三旬，煙癮甚大。適伊母病溫而歿，勞瘁悲哀之際，吸受溫邪，脅痛筋掣，氣逆痰多，熱壯神昏，莖縮自汗，醫皆束手。所親徐麗生囑其速孟英診之，脈見芤數，舌絳無津，有陰虛陽越、熱熾液枯之險。況初發即爾，其根蒂之不堅可知。與犀、羚、元參、知母，壯水息風；蓯蓉、楝實、鼠矢、石英，潛陽鎮逆；沙參、麥冬、石斛、葳蕤，益氣充津；花粉、梔子、銀花、絲瓜絡，蠲痰清熱。一劑知，四劑安，隨以大劑養陰而愈。（吸食鴉片之人，津液素虧，感受溫邪較平人倍重。非此標本並治之劑，必不救矣。）

姚令輿室，素患喘嗽而病春溫。（新舊合邪。）醫知其本元久虧，投以溫補，痙厥神昏，耳聾譫語，面青舌絳，痰喘不眠，（肺原包心而生，故肺熱必及於心。）皆束手矣。延孟英診之，脈猶弦滑，曰：證雖危險，生機未絕，遽爾輕棄，毋乃太忍？與犀角、羚羊、元參、沙參、知母、花粉、石膏，以清熱息風，救陰生液；佐蓯蓉、石英、鱉甲、金鈴、旋覆、貝母、竹瀝，以潛陽鎮逆，通絡蠲痰。三劑而平，繼去犀、羚、石膏，加生地黃，服旬日而愈。仲秋令輿病，竟誤服溫補，數日而殞，豈非命耶？

韓組林年近古稀，孟冬患肢厥頭腫，譫語遺溺。包某作虛風類，進以溫補，勢益劇。孟英脈之，脈弦數右滑溢，乃痰熱內阻，風溫外侵，與羚、貝、茹、梔、翹、薇、桑、菊、丹皮、花粉、旋覆，以蘆菔湯煎服而瘳。

余侄森伯，患發熱面赤，渴而微汗，孟英視之，曰：春溫也。乘其初犯，邪尚在肺，是以右寸之脈洪大，宜令其下行，由腑而出，則即可霍然。投知母、花粉、冬瓜子、桑葉、杷葉、黃芩、葦莖、梔子等藥，果大便連瀉極熱之水二次，而脈靜身涼，知飢啜粥，遂痊。設他人治之，初感總用汗藥，勢必釀成大證。

陳建周令郎，患春溫，初起即神氣躁亂，驚懼不眠，兩脈甚數。孟英謂溫邪直入營分也。與神犀丹，佐紫雪，兩劑而瘥。夏間，吳守旃暨高若舟令郎、胡秋紉四令愛患溫，初起即肢瘛妄言，神情瞀亂，孟英皆用此法，尋即霍然。世人每執汗解之法，為初感之治。孰知病無定體，藥貴得宜，無如具眼人稀，以致夭枉載道，歸諸天數，豈盡然哉！

王皺石廣文令弟，患春溫，始則譫語發狂，連服清解大劑，遂昏沉不語，肢冷如冰，目閉不開，遺溺不飲，醫皆束手。孟英診其脈弦大而緩滑，黃膩之苔滿布，穢氣直噴。投承氣湯，加銀花、石斛、黃芩、竹茹、元參、石菖蒲，下膠黑矢甚多，而神稍清，略進湯飲。次日，去硝、黃，加海䖳、蘆菔、黃連、石膏。服二劑，而戰解肢和，苔退進粥，不勞餘力而愈。繼有張鏡江邀治葉某，又錢希敏之妹丈李某，孟英咸一下而瘳。惟吳守旃之室，暨鄭又僑，皆下至十餘次始痊。今年時疫盛行，醫多失手，孟英隨機應變，治法無窮，救活獨多，不勝縷載。（此正吳氏所謂涼藥無滌穢之功，而反冰伏其邪也。吳又可之法，切於疫而不甚切於溫，觀此可見。）

又顧氏子患發熱，獨熾於頭，醫進發散，汗出不解，胸次痞悶，便滯溺艱，舌絳口乾，飲不下膈，不眠頭痛，脈數而弦。孟英曰：體質素虛，熱薄於肺，痰結於胸，治宜輕解，羌、防、柴，葛，惡可妄投？膏粱與藜藿有殊，暑熱與風寒迥異。治上焦如羽，展氣化宜輕。以通草、葦莖、冬瓜子、絲瓜絡、紫菀、枇杷葉、射干、兜鈴、白前九味，天泉水急火煎服，覆杯即已。蓋席豐履厚之家，密室深居，風寒濕三氣所不能侵，惟暑燥之邪易於吸受，誤用溫散，最易劫津。若田野農夫，櫛風沐雨，肌堅氣實，當用辛溫。設進輕清，焉能濟事？故醫者須量體以裁衣，弗膠柱而鼓瑟也。（炳按：汪謝城云：覆杯即已。下宜刪去，以言過當也。若然則藜藿人溫證暑證，亦可用辛溫矣。此評甚是。）

關寅伯贊府家某廚患春溫，渠主人穎庵治之弗瘳，為速孟英診焉。脈來弦軟而寸數，舌絳苔黑而神昏，譫渴溺紅，胸腹拒按，是雙傳證也。夫順傳者宜通其胃，逆傳者宜清其營，治法不容紊也。然氣血流通，經絡貫串，邪之所湊，隨處可傳，其合其分，莫從界限。故臨證者宜審病機而施活變，弗執死法以困生人。此證屬雙傳即當雙解，予涼膈散加犀角、菖蒲、元參下之，果愈。

梅里任會嘉令正，年逾五旬，季春患證漸劇。訪余視之，身熱頭疼，凜寒胸悶，氣衝不寐，神憊音低，口渴嗽痰，乾嘔便閉，脈甚細軟。延已旬余，咸以為虛，欲投補劑。余謂陰分雖虧，氣鬱痰滯，溫邪留戀，胡可補邪？輕展清宣，庶乎合拍。以蔥豉合小陷胸，加南沙參、射干、馬兜鈴、通草、竹茹，二劑，而熱退嘔止。去蔥、豉、兜、射，加梔、貝、芩、菖，三帖而便行，胸適得寐知飢。改投柔木涵陰而愈。

季秋，顧聽泉邀孟英視康康侯副轉之恙，切其脈滑數，而右歇左促，且肝部間有雀啄，氣口又兼解索，望其面宛如熏黃，頭汗自出，呼吸粗促，似不接續，坐臥無須臾之寧，便溺澀滯，渾赤極臭，心下堅硬拒按，形若覆碗，觀其舌色，邊紫苔黃，殊不甚乾燥，問其所苦，曰：口渴甜膩，不欲飲食，苟一閤眼，即氣升欲喘，煩躁不能自持，胸中懊憹，莫可言狀。孟英曰：此由濕熱誤補，漫無出路，充斥三焦，氣機為其阻塞而不流行，蔓延日久，津液為之凝滯而成痰飲。不啻人禽雜處，苗莠同疇，邪正混為一家。醫見肢冷自汗，不知病由壅閉而然。欲以培正，而邪氣方張，得補反為樹幟，豈非資寇兵而齎盜糧哉！非其類者鋤而去之，乃為吃緊之治。聽泉曰：良是也。夏間起病，聞自心悸少寐，楊某以為虛而補之。時尚出差辦事，暑濕外侵，受而不覺，迨闈差未竣，其病斯發，而諸醫之藥，總不外乎溫補一途，以致愈補愈劇。今擬溫膽法待君可否？孟英曰：脈證多怪，皆屬於痰。今胸痞如斯，略無痰吐，蓋由痰能阻氣，氣不能運痰耳。宜於溫膽中，加薤白、蔞仁，通其胸中之陽；又合小陷胸，為治飲痞之聖法；參以梔豉，泄其久郁之熱，以除懊憹；佐以蘭草，滌其陳腐之氣而醒脾胃。聽泉深然之，連投二劑，各恙皆減，脈亦略和。而病者以為既系實證，何妨一瀉而去之，連服大黃丸二次，承氣湯半帖。孟英急止之，曰：畏虛進補固非，欲速妄攻亦謬。蓋濕蒸為熱，灼液成痰，病非一朝一夕而成，治以上下分消為是。不比熱邪傳府，可一瀉而愈也。越日，下部果漸腫。孟英曰：攻痞太速之戒，古人不我欺也。與聽泉商，以前法加黃芩，合瀉心意，再配雪羹投之，痰果漸吐，痞亦日消。而自腹至足，以及莖囊，腫勢日加。孟英謂勢已如此，難以遽消，但從三焦設法，則自上而下，病必無虞。與聽泉商，用河間桂苓甘露飲意。而姚平泉孝廉，力主崇土勝濕之法，深以寒涼為不可用。眾議仍投前日之藥，孟英曰：前藥原可服也，嫌力不足耳。次日，痰中帶血甚多，孟英曰：濕熱薰蒸不已，自氣及營矣。與聽泉暨王子能參軍商，以知、柏、生地、犀角、鱉甲、白芍、苡仁、貝母、石斛、茅根、麥冬、滑石、梔子、藕汁、童溺，投之而止。逾數日又吐，且肢冷自汗，心餒畏脫。姚平泉謂氣不攝血，當主歸脾湯以統之。舉家皇皇，連請診脈者三次，孟英曰：脈來屢變，陳芝江所以不能指實其病，而楊阮諸人，皆疑為大虛之候也。然望聞問切，不可獨憑於指下。今溲如赭石湯，渾赤有腳，其為濕熱之病，昭昭若揭。初傷於氣分，則津液受灼以為痰。漸及於營分，則陰血不安而妄溢。邪氣內盛，豈非病實？而真實類虛，吾不受病之欺也。堅守前議，靜鎮不搖。服二劑果止。孟英曰：血之復吐也，由於氣分之邪以擾及也。欲清氣道之邪，必先去其邪所依附之痰。蓋津液既為邪熱灼爍以成痰，而痰反即為邪熱之山險也。不妨峻攻其實，而緩行其勢。初進滾痰丸三錢，得下泄氣一次。副轉云：四十日來未有之通暢也。連投數日，始解膠痰黑矢多遍，而小溲亦漸清長，苔色亦退，寢食遂安，惟下部之腫猶爾也。馬香崖、陸虛舟皆主實脾行水之法，孟英曰：諦參脈證，病不在脾，況善飢便燥，口渴溺多，吾方慮轉消證，亟投甘潤之不遑，惡可滲利傷陰、補土劫液耶？且脾虛下陷之腫，與濕盛而腫之腫，其膝之上下、內外形勢，必然相貫，今膝之上下、內外、凹凸迥判，毫不毗連。蓋由濕熱所釀之痰飲，既誤補而痞塞中焦，復妄攻以流竄隧絡，所謂不能一蕩而蠲，勢必旁趨四射，吾當以法取之。會又咳痰帶血，而精神食飲如常，孟英曰：無恐也。此乃前次嚼三七太多。兜澀留瘀，最不宜用，吐而去之極妙。但須金水同治，冀咳止而血絡不震動為要耳。與甘露飲，加藕汁、童溺服之，四劑而止，咳嗽亦寧。於是專治其下部之腫，以固本加知、柏、貝母、花粉、旋覆、橘絡、絲瓜絡、羚羊角、楝實、蔥須、豆卷、薏苡、竹瀝，出入為劑。二三帖間，其高突隆腫之處，即覺甚癢，搔之水出如汗，而作蔥氣。六七日後，兩腿反覺乾瘦燥痛，莖囊亦隨之而消矣。孟英曰：用此潤藥消腫，尚且干痛咽燥，設從他議而投燥脾利水之法，更當何如哉？蓋寒濕則傷陽，熱濕則傷陰，血液皆陰也。善後之法，還宜滋養血液，稍佐竹瀝以搜絡中未淨之痰，使愈後不為他日之患，更屬法中之法。服之飲食中節，便溺有權，幸無消渴之虞，而竟愈焉。（前云不可妄攻，此又投峻下之劑，何也？蓋前徒攻其熱，故不中病，而致生他證。此則直攻其痰，始能與病相當也。）

程庭乃郎芷香，今春病溫而精關不固，旬日後陡然莖縮寒顫，自問不支。人皆謂為虛瘧，欲投參附。孟英曰：非瘧也。平日體豐多濕，厚味釀痰，是以苔膩不渴，善噫易吐，而吸受風溫，即以痰濕為山險。乘其陰虧陽擾，流入厥陰甚易，豈容再投溫補，以劫液錮邪，而速其痙厥耶？伊家以六代單傳，父母深憂之，堅求良治。孟英曰：予雖洞識其證，而病情轇轕，縱有妙劑，難許速功，治法稍乖，亦防延損。雖主人篤信，我有堅持，恐病不即瘳，必招物議，中途岐惑，其過誰歸？倘信吾言，當邀顧聽泉會診，既可匡予之不逮，即以杜人之妄議，程深然之。於是王顧熟籌妥治，午後進肅清肺胃方以解客邪，蠲痰濕而斡樞機。早晨投涼腎舒肝法，以靖浮越，搜隧絡，而守關鍵，病果遞減。奈善生嗔怒，易招外感，不甘淡泊，反復多次。每復必莖縮寒顫，甚至齒縫見紫血瓣，指甲有微紅色，溺短而渾黑極臭。孟英曰：幸上焦已清，中樞已運，亟宜填腎陰、清肝熱。以西洋參、二冬、二地、蓯蓉、花粉、知、柏、連、楝、斛、芍、石英、牡蠣、龜板、鱉甲、阿膠、雞子黃之類，相迭為方。大劑連服二十餘帖，各恙漸退。繼以此藥熬膏晨服，午用繆氏資生丸方，各品不炒，皆生曬研末，竹瀝為丸，枇杷葉湯送下。服至入秋，始得康健。孟英曰：古人丸藥皆用蜜，最屬無謂，宜各因其證而變通之，此其一法也。（此四損證之最重者，治稍不善，變證紛如，便不可保。此案深可為法。）

邵魚竹給諫患感，楊某作瘧治不應，始迓孟英診之。脈軟汗多，熱不甚壯，（熱為濕所持故脈軟。）苔色厚膩，嘔惡煩躁，痰多腿痠，顯是濕溫。因謂其令郎子旃曰：濕溫者，濕蘊久而從時令之感以化熱也，不可從表治，更勿畏虛率補，與宣解一劑，各恙頗減。奈眾楚交咻，謂病由心力勞瘁而來，況汗多防脫，豈可不顧本原？群醫附和，遂服參、歸、熟地之藥。（增濕益熱，宜乎不救。）病日以劇。最後吳古年診之云：此濕溫也，何妄投補劑？然已末從挽救。交十四日而殞，始悔不從王議。

康康侯司馬之夫人，久傷謀慮，心火外浮，面赤齒疼。因啖西瓜，遂脘悶不舒，喜得熱按，（此寒濕鬱閉其熱也，用辛通淡滲之一劑斯愈矣。）泄瀉不飢，自覺舌厚數寸，苔色灰膩。孟英與厚朴、滑石、蔥白、薤白、枇杷葉、橘皮、薄荷、旋覆、省頭草，一劑霍然。

仲秋久雨，吳汾伯於鄉試後患恙，自言坐於水號，浸及於膝，人皆以為寒濕之病。孟英切脈甚數，溲赤苔黃，口乾燥嗆，因謂其尊人醞香曰：病由暑濕，而體極陰虧，已從熱化，不可以便泄而稍犯溫燥之藥。先與輕清肅解，繼用甘涼撤熱，漸能安穀。半月後，熱始退盡，而寢汗不眠，投以大劑滋填潛攝之藥，兼吞五味子磁朱丸數十帖，乃得康復。此證誤治即敗，少謬亦必成損。苟非誠信於平日，焉能誠服於斯時？聞其寢汗不收，夜不成寐之間，旁言嘖嘖。孟英恐其搖動主意，必致全功盡棄，囑其邀顧聽泉、許芷卿質政，而顧、許咸是孟英議，於是主人之意甚堅，而大病乃痊，籲！談何易耶！

翁嘉順之婦弟吳某，勞傷之後，發熱身黃，自以為脫力也。孟英察脈軟數，是濕溫重證，故初起即黃。亟與清解，大便漸溏，小溲甚赤。濕熱已得下行，其熱即減。因家住茅家埠，吝惜輿金，遽爾輟藥。七八日後復熱，譫語昏聾，抽痙遺溺，再懇孟英視之。濕熱之邪擾營矣。投元參、犀角、菖蒲、連翹、竹茹、竹葉、銀花、石膏，泄衛清營之法，佐牛黃丸、紫雪丹而瘳。臀皮已塌，亟令貼羊皮金，不致成瘡而愈。

慶雲圃觀察令郎，恩蔭堂司馬，陡患偏墜，醫與茴香、蘆巴、烏藥、荔核等劑，遂痛不可忍。浼趙棠村鹺尹邀孟英視之，按其脈膚甚熱，曰：非疝也。睪丸腫痛，必偏於右，此濕熱時邪也。設以疝治之必成癰。按法治之，果覆杯而痛減，三服而便行熱退。因食羊肉，腫痛復作，再與清解，諄囑慎口腹而瘳。

吳憲章年逾花甲，患感，醫知其為濕溫也，投藥不應，而仍能起榻理事。石北涯拉孟英視之，冀其勿致加劇。及診脈左寸數疾，余皆軟大，穀食略減，便溏溲少，苔色膩黃，舌尖獨黑，孟英不肯予方，人咸詫之，因曰：證原不重，吾以脈象舌色察之，是平昔曲運心機，離火內亢，坎水不制，勢必自焚，況兼濕溫之感乎？果數日而殞。

黃純光年七十八歲，患濕溫，至旬余，脈形歇代，呃忒連朝，諸醫望而畏之。孟英診曰：脈雖歇，而弦搏有根，是得乎天者厚，雖屬高年，猶為實象。參以病深聲噦，原非小故，而二便窒澀，苔膩而灰，似府氣未宣，痰濕熱阻其氣化流行之道也。清宣展布尚可圖焉，何新之韙其議。因以旋、茹、梔、楝、杷、杏、萸、連、菀、蔞、雪羹為劑，片通草一兩煎湯煮藥，投匕即減。數服而大吐膠痰，連次更衣，遂安粥食。惟動則嗽逆，漸露下虛之象。予西洋參、龜板、牡蠣、蓯蓉、石斛、牛膝、冬蟲夏草、石英、茯苓、當歸等藥，而各恙遞安，繼加砂仁、熟地而起。

沙沛生鹺尹，患身熱頭重，腹脹便溏，脘悶不飢，口流涎沫，腿痠溺少，脈軟神疲。孟英診曰：內濕素盛，兼吸客邪，不可謂值此亢旱之年，竟無氾濫之病也。予檳、樸、蔻、苓、豬、澤、橘、半、防己、秦艽之劑，小溲雖行，其口涎水流出尤多，病遂以愈。既而其子龍官初次患瘧，耳聾舌絳，溺赤痰多，脈數而弦，寒微熱甚。幼科云胎瘧不能即愈，孟英曰：此齊東野語也。予滑石、竹茹、知母、花粉、苓、翹、橘、半、青蒿、鱉甲，八帖而痊。

沈南臺，年三十七歲，初冬在鄉收租，將歸飽啖羊肉麵條，途次即發熱頭疼。到家招沈某視之，謂其體豐陽氣不足。以致傷寒夾食。表散消導之中，佐以姜附。數帖後，熱壯神昏，諸醫束手。交八日，所親許錫卿、吳久山交薦孟英圖之。苔色黃膩，口不甚渴，粒米不沾，時時火升，汗躁譫語，溲赤便秘，面晦睛紅，呼吸不調，胸前拒按，脈則虛軟，微帶弦滑，不甚鼓指，曰：體氣素虧，然脈證太覺懸殊，必因痰阻清陽，故氣壅塞而脈更無力也。劑以小陷胸合雪羹，加旋、菖、薤、枳、梔子、膽星，服後痰即吐，脈較起。再服譫語息，三服痰中帶出紫血數塊，四服熱退而汗躁胥蠲。七服苔淨胸舒，溲長口渴，改予甘涼濡潤之法。服數帖痰已漸少，舌布新苔而仍不更衣，覺有穢氣上衝，亦不知飢，仍予甘涼養胃，佐以蘭葉、野薔薇露，降其濁氣。數帖後，穢氣除，粥食進，但不大解，家人憂之，孟英曰：既無所苦，能食脈和，靜俟水到渠成，不可妄行催動也。既而加谷起床，便猶不解。病者停藥旬日，計起病已交一月矣。粥嫌不飽，意欲食飯，復請孟英商之，孟英曰：可食也。藥則不當停，亟宜培養涵濡，俾其轉運也。授參、朮、歸、蓯、杞、麻、半、芍，少佐枳殼為方。服十二劑，始得暢解堅矢。嗣與峻補善後，尋即復元。續有宣氏婦脈體極虛，患溫而胸次痞悶，苔黃垢膩，醫皆畏難而退。孟英以輕清肅化之藥數劑，苔退胸舒，即能進粥。隨予生津養血，又旬日更衣而愈。觀此則黃苔宜下之說，須合脈體以為可否也。

周曉滄乃郎品方，患冬溫，所親顧聽泉知其體屬陰虧，病非風寒也，不犯一分溫升之品，而證不能減，勢頗可危，乃虛懷轉邀孟英診之。曰：所治良是也。但於方中加貝母、杏仁、紫菀、冬瓜子等味與之，遂效。可見藥貴對病，雖平淡之品，亦有奇功。孟英嘗云「重病有輕取之法」，於此可見。

癸卯春，邵秋子令堂，年近六旬，患寒熱如瘧者久矣。諸醫雜治罔效，孟英視之曰：此濕邪久蘊，已從熱化，誤投提補，動其肝陽，痰飲因而上逆。與通降之法，寒熱即減。而包某謂瘧久陰虛，理宜滋養。病家聞之近是，遂進首烏、鱉甲等藥，漸至脈伏胸痞，呃忒自汗，渴飲不食，顴赤便泄。包某束手，疏生脈散以塞責，舉家彷徨。再求孟英診之，曰：此滋膩阻塞氣機，清陽不司旋運，（喜用熟地者鑑之。）痰飲閉滯隧絡，非脫象也，補藥不可進。以栝蔞、薤白，合小陷胸，加菖蒲、竹茹、旋覆、貝母、杏仁、紫菀、枇杷葉投之，呃止脈出，（清熱滌飲，旋轉氣機，以救滋膩之失。）大有轉機。而鄭某謂病固屬痰，須溫熱以宣通，勿寒涼而凝遏，病家又惑焉。薑桂頻投，既而唇腫咽疼，不能進飲，舌乾短硬，難出語言。復請孟英救療，與犀角地黃湯，加元參、知母、銀花、竹黃、花粉、膽星、石菖蒲、竹瀝之類，（甘寒生津以救燥烈之失。）六七劑吐出極臭膠痰甚多，粥飲漸進，此第三次生機也。奈狂瀾莫障，邪說橫行，輒以涼藥不宜擅服，久病必定元虛，甘言悅耳，遂至升散溫補，各逞所能；符咒乩方，罔不偏試。延至仲夏，齶腐齦糜，唇高數寸，竟成燎原莫救。仍懇孟英設法，乃堅辭不能措手。付局醫黃某敷治，腫爛日甚而終。

戴氏婦，年五十六歲，仲冬患感。初服楊某歸、柴、丹參藥一劑，繼服朱某乾薑、蒼朮、厚朴藥五劑，遂崩血一陣，謂其熱入血室，不可治矣。始延孟英診之，脈形空軟促數，苔黑舌絳，足冷而強，息微善笑，詢其汛斷逾十載，曰：冬溫失於清解，營血暴脫於下，豈可與熱入血室同年而語耶？必由誤服熱藥所致。因檢所服各方而嘆曰：小柴胡湯與冬溫何涉？即以《傷寒論》亦不能初感即投。況以丹參代人參，尤為悖謬。夫人參補氣，丹參行血，主治天淵。不論風寒暑濕各氣初感，皆禁用血藥，為其早用反致引邪深入也。既引而入，再誤於辛熱燥烈之數投，焉得不將其僅存無幾之血，逼迫而使之盡脫於下乎。女人以血為主，天癸既絕，無病者尚不宜有所漏泄，況溫邪方熾，而陰從下脫，可不畏哉。病家再四求治，孟英與西洋參、蓯蓉、生地、犀角、石斛、生芍、銀花、知母、麥冬、甘草、蔗漿、童溺，兩劑足溫，舌潤，得解醬糞，脈數漸減而軟益甚。乃去犀角，加高麗參，數帖，脈漸和，熱退進粥。隨以調補，幸得向安。（即熱入血室，亦豈不可治之證。可見此人並不知熱入血室為何病，第妄指其名耳。）

王開榮素患痰嗽，兼有紅證。今冬病頭疼發熱，渴飲不飢，便溏溺少，譫語神昏，自述胸中冷氣上衝。醫見其面赤痰喘，欲投附、桂、黑錫丹等藥。所親翁嘉順囑勿輕服，為延孟英診之。脈滑且數，曰：溫邪挾宿飲上逆，法當清解，與北沙參、冬瓜子、知母、滑石、花粉、石菖蒲、貝母、杏仁、蘆根、蔥白、淡豉、竹瀝。兩劑後面赤退，乃去蔥豉，加麥冬、桑葉、枇杷葉。數帖熱去瀉減，譫語止，頭痛息，喘定神清，乃裁菖、滑，加梨汁、地慄、海䖳。服數日，痰漸少，欲漸安，渴止溺行。始進養陰法，遂以霍然。（此人胃氣素不清肅，又兼陰虛挾飲，故感受溫邪，彌見轇轕。非此始終如法施治，殊難奏效也。）

石子章患腹脹，朱某與大劑溫補之藥，殊若相安，孟英見而非之。彼云：服之略不助脹，正須多服圖痊，君何疑焉。孟英曰：形瘦脈數，舌色乾紅，此為陰虛熱脹。昔年範次侯室暨楊改之如君之恙皆類此，醫咸攻補偏施，病無小效。吾以極苦泄熱微辛通絡之法投之，應手而瘳。今子病初起時，脹不礙食，證非氣分可知，而溫補不助脹，遂服之不疑。不知陰愈耗，絡愈痹，脹雖不加，而肌愈削，脈愈數，干嗆氣急，與女子之風消、息賁何以異耶？尋果不起。予按：喻氏始言男子亦有血蠱證，可見男女雖別，而異中有同，同中有異，臨證者不可膠柱以鼓瑟也。

沈春暘之母，偶患咽喉微痛，服輕清藥一劑，即覺稍安，且起居作勞如常。第五日，猶操針黹至四鼓。第六日，忽云坐立不支，甫就榻即昏沉如寐。亟延王瘦石視之，用犀角地黃湯，化萬氏牛黃丸灌之。繼邀徐小坡，亦主是湯。云：恐無濟。乃邀孟英決之。切其脈，左數右滑，皆極虛軟，曰：王、徐所見極是。但雖感冬溫，邪尚輕微。因積勞久虛之體，肝陽內動，爍液成痰，逆升而厥，儼似溫邪內陷之候。方中犀角靖內風，牛黃化痰熱，不妨借用，病可無虞，今日不必再投藥餌矣。翼日復診，神氣雖清，苔色將黑，孟英與肅肺蠲痰、息風充液之劑，熱退而苔色鬆浮。孟英曰：舌將蛻矣。仍與前藥。越宿視之，苔果盡褪，宛如脫液之舌。且嘔惡時作，大解未行。孟英於甘潤生津藥內，仍佐竹茹、竹瀝、柿蒂、海䖳。數劑嘔止便行，而舌上忽布白腐之苔，以及齒齦唇頰，滿口遍生，揩拭不去。人皆異之，孟英堅守清肅肺胃，仍佐茹、瀝，加橄欖、銀花、建蘭葉。數劑，白腐漸以脫下，舌色始露。惟啜粥則胸次梗梗不舒，夜不成寐。孟英曰：胃汁不充，熱痰未淨也，仍守前議。病家疑之，復商於瘦石，瘦石云：勿論其他，即如滿口腐苔，酷似小兒鵝白，大方證甚屬罕見，苟胸無學識者見之，必按劍而詫。今醫者有不惑之智，而病家乃中道生疑，豈求愈之道耶。沈大愧服，一遵孟英設法。既而吐痰漸少，納穀頗適，兩脅又添辣痛。孟英診脈，左關弦數，曰：必犯忿怒矣。詰之果然。加梔、楝、旱蓮、女貞、生白芍、綠萼梅等，數服各恙皆安。膚蛻成片，而右腿腫痛不能屈伸。或疑風氣，思用艾灸，孟英急止之曰：此陰虧耳，誤灸必成廢疾。吾以妙藥奉贈，但不許速效也。疏方以西洋參、熟地黃、蓯蓉、桑椹、石斛、木瓜、歸、芍、二冬、杞、菊、楝實、牛膝，加無核白蒲桃干為劑，久服果得向愈。越三載以他疾終。

吳馥齋室，春間娩子不育，汛事亦未一行。偶患嘔吐發熱。眩暈心嘈，大解溏泄，口渴溲痛。或疑其娠，或疑為損，孟英診曰：產及一載，而經不至，腹不脹，脈弦緩，非娠非損，乃血虛痰滯，而感冬溫也。以羚羊、淡豉、竹茹、白薇、梔子、杷葉、知母、蔥白、花粉投之，三劑熱退吐止。去蔥、豉、羚羊，加生地、甘草、橘皮，調之而愈。

張肖江妹，暮冬患感。朱某進溫散藥數服，病日劇。比孟英視之，目瞪不語，面赤氣逆，晝夜需人抱坐，四日不著枕矣。乃冬溫挾痰，誤提而氣不肅降也。以旋、赭、杏、貝、花粉、茅根、冬瓜子、紫菀、薤白、蔞仁、蘇子、石菖蒲、竹瀝為劑，蘆菔湯煎。三帖大便行而能臥矣，自言胸中迷悶，改用小陷胸合三子養親，加沙參、知母、旋、貝、竹茹、枇杷葉。數劑熱退，知飢而愈。嗣有王炳華子患感，葉某用溫散藥而氣逆礙臥。四明老醫王秉衡，作腎虛不能納氣治，連服大劑溫補，喘嗽益劇，面浮跗腫，抬肩自汗，大渴脅痛，乞治於孟英，已半月不交睫矣。診其脈，右部弦大而強，舌根黑苔如煤者兩條，面黧形瘦。幸而大解溏泄，得能消受許多誤藥。徑與旋、赭、黃連、枳實、栝蔞、蘇子、杏仁、紫菀、生石膏、蘆菔汁，六大劑始能就枕，而大渴不止，脘腹反形痞脹，按之堅痛。乃去旋、赭，少加白芥子、半夏、薤白。兼令日啖北梨數十枚。服旬日，胸腹皆舒，苔色盡退。唯嗽未已，改用西洋參、杏、貝、蘆根、知母、冬瓜子、花粉、柿霜、杷葉、竹瀝，十許劑嗽止，而跗腫渴瀉亦皆霍然矣。凡啖梨三百餘斤，聞者莫不詫異。

項肖卿家擁厚貲，人極好善，年甫三十五歲，體甚壯偉，微感冬溫。門下醫者進以薑桂之劑，即覺躁擾。更醫迎媚，徑用大劑溫補，兩帖後發狂莫制。又招多醫會診，僅以青麟丸數錢服之。所親梁楚生宜人聞其危，速孟英視之，業已決裂不可救藥。甚矣！服藥之不可不慎也。富貴之家，可為炯戒。

屠敬思體氣素弱，去冬因子殤於痘，醫與舒郁填陰，病日以劇，僉云不治。乃延孟英診之，兩關甚數，寸上洪滑，嗽逆痰多，臥不著枕，溺赤便難，極其畏冷。是冬溫未罷，誤補熱鬱之候。世間之死於勞損者，何嘗盡是虛證，每為補藥僨事。授以廓清肺胃之藥，周身發疥，各恙漸安。蘊伏既清，始投滋養善後。不僅病愈，次年春更得一子。

本朝乾綱丕振，雀頂尚紅，冠飾朱纓，口燔菸草，皆為陽盛之象，是以火證偏多。夫藥者補偏之物，醫為救弊之人，豈可不識此大氣運，而硜硜然泥夫司天在泉以論治，何異癡人說夢耶。安徽人程某，在余姑丈許辛泉典中司會計。仲冬患感，醫者聞其病前一日，曾啖生蘆菔一枚，而大便又溏，苔色又白。今年又為濕土在泉，遂指為中虛寒濕之病，參朮附桂，多劑率投，馴致舌黑神昏，尚疑為大虛之候。禾中沈柳衣見之，知其藥誤，另招張鏡江診之，曰：冬溫也。連與犀角地黃湯而無起色。二十日外，始乞孟英視焉。舌縮底絳，苔黑如漆，口開莖萎，脈細數而弦，右則按之如無。陰液盡爍，溫毒深蟠，甘露瓊漿，不能復其已竭之津矣。俄而果敗。

顧子襄體素豐，患頤腫，醫投升散之藥，神昏氣逆，鼻衄大流。伊舅氏朱生甫明經為延孟英視之，面赤音低，不眠脘悶，大渴溺赤，脈滑數而洪，曰：冬溫也。其苔色白而不燥者，內有伏痰耳；便瀉如水者，肺熱下迫大腸耳，豈可以為寒乎？予犀角，元參、旋覆、梔、芩、射干、竹茹、通、銀花、石菖蒲服之，衄止神清，瀉亦不作，去犀、射，加花粉、貝母。服二劑，解堅矢，吐膠痰，知飢熱退而愈。繼有朱氏子，右頸腫突，外科圍藥甚痛，身熱不飢。孟英診曰：冬溫耳，非患癰也。敷藥亟令洗淨，另以芙蓉葉杵爛塗之。投以清解肺衛藥，數日而痊。

朱介眉，年逾花甲，患感於季冬。初服溫散，苔色遂黑。即投白虎，胸脅大疼，面赤不眠，口乾氣逆，音低神憊，溺赤便溏，醫者僉云不治。孟英切脈虛數而弦，是真陰素虧，痰多氣鬱。今年自夏徂冬，亢旱已極，所伏之邪，無非燥熱。稍一溫散，火即燎原。一見黑苔，即投白虎。而不知其樞機窒滯，氣道未舒，且陰液耗傷，亦非白虎湯僅能滌熱者之任也。予沙參、葦莖、竹茹、冬瓜子、絲瓜絡，展氣開痰；蓯蓉、當歸、紫石英、冬蟲夏草，潛陽鎮逆。覆杯即減，旬日而瘥。

三舍弟拜楓之室，汛後患感，孟英視曰：冬溫也，而營分素虧，左腹聚氣。肝陽爍液，痰阻樞機。脈數而虛，黃苔滿布，腰疼礙於呼吸，口淡不飢不渴，嗽則欲嘔，溲熱便秘，當變法治之。初授蔥、豉、連、楝、梔、薇、延胡、絲瓜絡、竹茹，少加蘇葉。服二劑，解溏矢，苔稍化而身熱退。起榻梳髮，復發熱，脈尚數，改用南沙參、枇杷葉、橘、斛、梔、薇、芩、翹、蘆菔。服二帖，脈數漸退，大解復行，心悸汗多，時或發熱，聞有譫語，脅痛不飢，苔色根黃，即參養血。以北沙參、歸身、石英、丹參、茯苓、黃連、萎蕤、甘草、小麥、紅棗核為方。服三帖，虛熱不作，譫語亦休，大解已堅，夜不成寐，不飢胸痞，痰滯未清也。為去後四味，加竹茹、半夏、鹽橘紅、薑汁炒梔子。二帖，痰果吐，胸漸舒，仍不知飢，神疲不語，脈甚細軟。乃去芩、連、梔、半，加石斛、麥冬、冬瓜子、藕，而易沙參以西洋參，用陳倉米湯煎藥，和入野薔薇露。服五帖，脈漸起，神亦振。七帖後，知飢，而苔花少液。去竹茹、冬瓜子、薔薇露，加甘草、生地、白蒲桃干。服二帖，粥食雖增，耳鳴神憊。復加枸杞，而地黃用熟者，易洋參以高麗參。服後苔淨加餐，再加黃耆、杜仲而愈。惟素患帶多，仿虎潛法善其後，汛至而康。

蔣君寅昉太夫人患恙，適余在武林，專丁招往。病已七日，齦糜頤腫，寒熱時形，脘悶頭疼，不眠不食，苔黃便秘，脈數而弦。是冬令伏邪發為溫病，血虛肝旺，稟賦使然。以枳、桔、羚、翹、梔、菖、蔥頭、兜鈴、射干為前茅，三劑而腫消熱退。以小陷胸合梔豉，加菖、苓、竹茹、雪羹開中堅，亦三劑而便暢胸舒，漸啜糜粥。以西洋參、肉蓯蓉、麥冬、石斛、川貝母、竹茹、歸身、知母、黃連為後勁，漸安眠食而痊。其庶祖母年八十六歲，患胸悶便秘，少腹瘕痛，夜分凜寒，兩目更冷，不飲不食，口苦息粗，咸以高年為慮。按脈弦數而澀，此肝氣素滯，食阻上焦，升降並愆，故脈澀而息不調也，豈可誤以為正氣之衰乎。進枳、桔、蔞、薤、菖、菀、蘇、連、橘核、旋覆之方，投匕而瘥。次年春病復如是而較甚，余亦以此法瘳之。寅昉曾於去冬患血溢，與清舒肝膽而安。惟久患不眠，臂冷食少，自云服補心丹及知柏八味丸甚合。余曰：脈至弦細而緩，因賦質陰虧，心多思慮，五火內熾，爍液成痰，阻礙氣機，故脈證如是。滋膩之藥，不可再投。用沙參、丹參、絲瓜絡、茅根、旋覆、橘、半、菖、苓，服十餘劑而愈。

張養之弱冠失怙後，即遘無妄之疾，纏綿七載，罄其貲財，經百十三醫之手，而病莫能愈。因廣購岐黃家言，靜心參考，居然自療而痊，然鼻已壞矣。抱此不白之冤，自慚形穢，乃閉戶學書，專工作楷，其志良可悼也。孟英因與之交，見其體怯面青，易招外感，夏月亦著復衣，頻吐白沫。詢知陽痿多年，常服溫辛之藥，孟英屢諫之。而己亥九月間，患惡寒頭痛，自餌溫散不效，逆孟英診之。脈極沉重，按至骨則弦滑隱然。臥曲房密帳之中，爐火重裘，尚覺不足以禦寒。且涎沫仍吐，毫不作渴，胸腹無脹悶之苦，咳嗽無暫輟之時。惟大解堅燥，小溲不多，口氣極重耳。乃謂曰：此積熱深錮，氣機鬱而不達，非大苦寒以瀉之不可也。養之初猶疑焉，及見方案，辨論滔滔，乃大呼曰：弟之死生，系乎一家之命，唯君憐而救之。孟英慰之曰：我不惑外顯之假象，而直斷為實熱之內蘊者，非揣度之見，而確有脈證可憑。但請放心靜養，不必稍存疑畏。及二三帖後，病不略減，諸友戚皆詆藥偏於峻，究宜慎重服之。有於某者，揚言於其族黨曰：養之之命，必送於孟英之手矣。眾楚交咻，舉家惶惑。次日另延陳啟東暨俞某並診，孟英聞之，急詣病榻前謂曰：兄非我之知己也，則任兄服誰之藥，我不敢與聞也。兄苟裕如也，則任兄廣徵明哲，我不敢阻撓也。今兄貧士也，與我至交也。拮据資囊，延來妙手，果能洞識病情，投劑必效，則我亦當竭力慫恿也。第恐雖識是病，而用藥斷不能如我之力專而劑大也。苟未能確識是證，而以無毀無譽之方，應酬塞責，則因循養患，誰任其咎也。或竟不識是病，而開口言虛，動手即補，甘言悅耳，兄必信之。我不能坐觀成敗，如秦人視越人之肥瘠也。今俞某之方如是，陳醫殊可卻之，速著人趕去辭絕，留此一款，以作藥資，不無小補。況連服苦寒，病無增減，是藥已對證。不比平淡之劑，誤投數帖，尚不見害也。實由熱伏深錮，藥未及病，今日再重用硝、黃、犀角，冀頑邪蘊毒，得以通泄下行，則周身之氣機，自然流布矣。養之伏枕恭聽，大為感悟。如法服之，越二日大便下如膠漆，穢惡之氣，達於戶外，而畏寒即以遞減，糜粥日以加增。旬日後，糞色始正。百日後，康健勝常。嗣後，雖嚴冬亦不甚畏冷。偶有小恙，輒服清潤之方，陽道復興，近添一女。養之嘗頌於人曰：孟英之手眼，或可得而學也。孟英之心地，不可得而及也。我之病，奇病也。孟英雖具明眼，而無此種熱情，勢必築室道旁，亂嘗藥餌，不能有今日矣。況不但有今日，而十餘年深藏久伏之疴，一旦掃除，自覺精神勝昔，可為後日之根基。再生之德，不亦大哉！

張氏婦患氣機不舒，似喘非喘，似逆非逆，似太息非太息，似虛促非虛促，似短非短，似悶非悶，面赤眩暈，不飢不臥。補虛清火，行氣消痰，服之不應。孟英診之曰：小恙耳，旬日可安。但須懲忿是囑。與黃連、黃芩、梔子、楝實、鱉甲、羚羊角、旋覆、赭石、海䖳、地慄為大劑，送當歸龍薈丸。未及十日，汛至其色如墨，其病已若失。後與養血和肝，調理而康。

胡蔚堂舅氏，年近古稀，患囊腫，小溲赤短，寒熱如瘧。孟英曰：非外感也，乃久蘊之濕熱下流，氣機尚未宣泄。與五苓合滋腎，加楝實、梔子、木通。兩劑後，囊間出腥黏黃水甚多，小溲漸行，寒熱亦去。繼與知柏八味，去山藥、萸肉，加梔子、楝實、芍藥、苡仁等，久服而愈。壬寅夏，感受暑濕，誤投溫散，以致譫語神昏，勢瀕於危，而肛前囊後之間，潰出腥膿，瘡口深大。瘍科以為懸癰也，敷治罔效。時孟英患痁未痊，予固邀其扶病一診。孟英曰：懸癰乃損怯證，成之以漸。今病來迅速，腥穢異常，是身中久蘊厚味濕熱之毒，挾外受之暑邪，無所宣泄下注而為此證。切勿敷藥，以遏其外走之勢。但舌強而紫赤，脈細而滑數，客邪熾盛，伏熱蘊隆，陰分甚虧，深虞津涸。先與清營之劑，三投而神氣漸清。次以涼潤陽明，便暢而熱蠲膿淨。改用甘柔滋養，月餘潰處肌平。善後參入參、耆，竟得康強如昔。（用藥次第可法）

仲冬大雪連朝，積厚丈許，嚴寒久凍，西湖可行車馬。斯時也，盛少云患痰嗽夜熱，自汗不寐，左脅痛如針刺，肌削不肌，自問不起矣。請孟英托以後事，及診其脈，許以可生。蓋病來雖惡，未經誤藥也。與固本加龜板、鱉甲、蓯蓉、知、柏、青黛、石斛、花粉、白芍、楝實、海石、旋覆、貝母、蛤殼、牛膝，出入為大劑，投之即效。連服四五十帖而痊。予謂斯證患於斯時，若經別手，未有不投溫補者。而少云能與孟英遊，其亦具眼之人乎。此真所謂患難交，不可不留心於平日也。然亦不能人人而遇之，殆佛氏所謂有緣存乎其間歟？

胡振華以花甲之年，患溺後出血水甚痛。自云溲頗長激，似非火證。孟英察脈有滑數之象，與元參、生地、犀角、梔、楝、槐芯、側柏、知母、花粉、石斛、銀花、甘草梢、綠豆等藥，旬日而痊。逾四載以他疾終。

管氏婦自去秋患赤痢，多醫罔效，延至暮春。孟英診脈弦數，苔黃渴飲，腹脹而墜，五熱夜甚，用白頭翁湯合金鈴子散，加芩、芍、梔、斛，吞駐車丸，浹旬而愈。

濮樹堂室病，孟英甫為參愈。而樹堂繼焉，起即四肢厥逆，脈伏惡寒，發熱頭痛，左為甚。惟口渴，因與蔥豉二帖，（解表。）熱雖退，脈仍伏，四肢冷過肘膝，大解頻行，人皆疑為虛寒。孟英曰：此證儼似陰厥，然渴飲溲赤，真情已露，豈可泥於一起即厥，而必定其為寒乎？徑投涼解，熱果復發，而肢冷脈伏如故。幸病者堅信，服藥不疑。至第七日，大便瀉出紅水，溺則管痛，嘔惡煩躁，徹夜不瞑，人更危之。孟英曰：熱邪既已下行，可望轉機。以白頭翁湯，加銀花、通草、芩、芍、茹、滑、知、斛、梔、楝、羚角之類。投三日，紅水始止，四肢漸和，頗有昏瞀譫語。用王氏犀角地黃湯一劑，四肢熱而脈顯滑數，苔轉灰黃，大渴遺溺，病人自述如臥烘箱上。於昨方加入元參、銀花、竹葉、生石膏、知、貝、梔、斛。服一劑，夜間即安寐，而苔轉黑燥，於昨方復加花粉。服一劑，熱退而頭面汗多，（陽越於上。）懶言倦寐，小溲欲解不通。（陰虛於下。）諸戚友咸以為危，各舉所知，（病已將愈，何危之有。）而群醫僉云挽救不及，病家皇皇。孟英曰：此證幸初起即予診視，得盡力以為死裡求生之舉。非比他人之病，皆因誤治致危。然不明言其險者，恐病家惶惑，而築室於道旁也。今生機已得，不過邪去真陰未復。但當恪守予法，自然水到渠成，切勿二三其德，以致為山虧簣。賴有一二知音，竟從孟英議。服西洋參、生地、蓯蓉、麥冬、楝、芍、知、斛藥，一劑溺行索粥，再服而黑苔退，三服而神清音朗，舌潤津回。唯有韌痰不能吐，左偏頭微痛，於原方加二至、桑、菊、貝母、牡蠣。又復五劑，得解硬矢一次，各患始安，眠食漸適而瘳。（凡厥逆脈伏之證，其熱深藏，多不易解，非卓識定力，不惑於證，亦必搖於眾議矣。）

陳足甫溲後見血，管痛異常，減餐氣短，孟英以元參、生地、知母、楝實、銀花、側柏葉、梔子、桑葉、丹皮、綠豆為方，藕湯煎服。二劑病大減，乃去丹皮、柏葉，加西洋參、熟地，服之而瘥。

王開榮偶患腹中絞痛，（伏暑在內。）自服治痧諸藥，（香燥可以益熱。）而大便瀉血如注。孟英診之，左頗和，右關尺弦大而滑，（弦滑者痰也，大者熱也。）面色油紅，喘逆不寐，與葦莖湯合金鈴子散，加銀花、側柏葉、梔、斛、芩、連。二帖後，面紅退，血亦止，乃裁柏葉、銀花，加雪羹、枯荷杆。又二帖，始發熱，一夜得大汗周時，而腹之痛脹爽然若失，即能安寐進粥。改投沙參、知母、花粉、桑葉、杷葉、石斛、白芍、橘絡、杏仁、冬瓜子、茅根、荷杆，三帖，大解行，而脈柔安穀。

陳叟久患痰嗽氣逆。（肺氣不清。）夏初因惡寒，（熱結在肺。）自服理中湯，遂痰中帶血，氣喘而厥，二便不通，冷汗腹脹。孟英察脈洪大，按腹如烙，與葦莖湯，加梔、楝、旋、貝、花粉、海䖳。外以田螺、大蒜、車前草，搗貼臍下，即溺行而平。

高某，患兩膝後筋絡痠痛，（血不養筋。）略不紅腫，臥則痛不可當，徹夜危坐。孟英切脈虛細，苔色黃膩，咽燥溺赤，與知、斛、梔、楝、牛膝、豆卷、桂枝、竹瀝為方，送虎潛丸，（陰虛於下，火炎於上。煎劑以治其上，丸藥以培其下，井井有法。）旬日而瘳。

張某，患發熱，醫知其非寒邪也，用清解藥數帖，腿腫異常，身面漸黃。孟英診之，脈滑實，腹脹口乾，與茵陳大黃湯，兩劑便行而各恙霍然。

魏女，患腳腫嘔吐，寒熱便秘，孟英與龍膽瀉肝湯而立效。繼有孫氏婦患此，亦以是藥獲痊。（此亦肝經鬱熱之證，孟英善於調肝，故應手輒效。）

馮媼患左目胞起瘰，繼而痛及眉稜、額角、巔頂，腦後筋掣難忍。醫投風劑，其勢孔亟。孟英診脈弦勁，舌絳不飢，與固本合二至、桑、菊、犀、羚、元參、牡蠣、鱉甲、白芍、知母、石斛、丹皮、細茶等，出入為用，匝月始愈。

歙人吳永言，於十年前讀《論語》「不撤姜食」之文，因日服之，雖盛夏不輟。至三年，患大溢血，雖以涼藥治瘳，而時時火升迄今不愈。季冬就診於孟英，身不衣綿，頭面之汗蓬蓬也。且云服芩、連，則煩渴益甚，以苦能化燥也。用生地即悶滯不飢，以甘能緩中也。蔗梨入口亦然。按其脈，沉取滑數，是從前之積熱，深伏於內。與白虎湯去草、米，加竹葉、竹茹、花粉、海䖳、荸薺、銀花、綠豆恣服，漸吐膠痰而愈。繼聞趙秋舲進士令郎子循，每啖蔗則鼻衄必至，或疑蔗為大熱之性。孟英曰：蔗甘而涼，然甘味太重，生津之力有餘；涼性甚微，蕩熱之功不足。津虛熱不甚熾者，最屬相宜。風溫證中救液之良藥，吾名之曰天生復脈湯。若濕熱、痰火內盛者服之，則喻氏所謂翻受胃變從而化熱矣。凡藥皆當量人之體氣而施，豈可拘乎一定之寒熱耶？子循之體，水虛而火旺者也。蔗性不能敵，反從其氣而化熱，正如蔗經火煉則成糖，全失清涼之本氣矣。枸杞子亦然。

朱養之令弟媳，初患目赤，服藥後，漸至滿面紅腫，壯熱神昏，醫者束手。孟英切脈，洪實滑數，舌絳大渴，腹微張。以酒洗大黃、犀角、元參、滑石、甘草、知母、花粉、銀花、黃芩、連翹、薄荷、菊花、丹皮，兩下之徑愈。

許培之令祖母，年逾七旬，久患淋漏，屢發風斑。孟英持其脈，弦而滑，舌絳口乾，每以犀角、生地、二至、芩、蒿、白薇、元參、龜板、海螵之類，息其暴；甘露飲增損，調其常。人皆疑藥過涼，孟英曰：量體裁衣。稟屬陽旺，氣血有餘，察其脈色，治當如是。病者乃云：十餘年前，偶患崩而廣服溫補，遂成此恙。始知先天陽氣雖充，亦由藥釀為病。秋杪患寒熱如瘧，喜怒不眠，苦渴易飢，不能納食。孟英察脈，弦數倍常，與清肺蠲痰、柔肝充液之法，漸以向安。今冬有薦吳古年診治者，詢知病原，作高年脫營論，而以血脫益氣裁方。初服三四劑，飲食驟增，舉家忻幸。已而血漏甚多，眠食欲廢，復延孟英視之，仍主前議，果得漸康。

許芷卿患外寒，須覆重衾，內熱，飲不解渴，仍能安穀，便溺皆行。或以為虛寒，或以為瘍患，投以溫散，即顯咽痛。孟英脈之，沉弦而緩，作痰熱內伏。投以犀、羚、元參、丹皮、白薇、黑梔、茹、貝、旋、蒡之劑，兩帖而寒渴咽疼皆減。乃去犀、羚、牛蒡，加二至、知母、花粉、銀花，解醬矢而瘳。

褚芹香女校書，患汛愆寒熱。醫以為損，輒投溫補，馴至腹脹不飢，帶淋便悶，溲澀而痛。孟英診脈，弦勁而數，乃熱伏厥陰，誤治而肺亦壅塞也。與清肅開上之劑，吞當歸龍薈丸兩服，寒熱不作而知飢。旬日諸恙悉安。

李德昌之母，仲夏患感，醫診為濕，輒與燥劑，大便反瀉。遂疑高年氣陷，改用補土，馴致氣逆神昏，汗多舌縮。已辦後事，始乞診於孟英。脈洪數無倫，右尺更甚，與大劑犀角、石膏、黃芩、黃連、黃柏、知母、花粉、梔子、石斛、竹葉、蓮心、元參、生地之藥。另以冷雪水調紫雪，灌一晝夜。舌即出齒，而喉舌赤腐，咽水甚痛。乃去三黃，加銀花、射干、豆根，並吹錫類散。三日後，脈證漸和，稀糜漸受。改授甘涼緩劑，旬日得堅黑矢而愈。

幼科王蔚文之甥女，向依舅氏。於三年前患熱病甚危，服多劑涼解始愈。第寢食雖如常人，而五心恆熱，黑苔不退，口苦而渴，畏食葷膻。頻餌甘涼之藥，經來色黑不紅。去年適吳氏，仍服涼藥，迄不能痊。今夏伊舅氏浼孟英診之，脈甚滑數，曰：此熱毒逗留陽明之絡，陷入衝脈，以沖隸陽明也。然久蘊深沉，尚不為大患者，以月事時下，猶有宣泄之路也。其頻年藥餌，寒之不寒者，以熱藏隧絡，湯劑不能搜剔也。令每日以豆腐皮包紫雪五分吞下。半月後，苔果退，渴漸減。改用元參、丹參、白薇、黃芩、青蒿煎湯，送服當歸龍薈丸。又半月，經行色正，各恙皆蠲，尋即受孕焉。

周光遠令正，孀居十載，年已五十三歲，汛猶未絕，稍涉勞瘁，其至如崩。偶患少腹偏左掌大一塊作疼，其疼似在皮裡膜外，拊之痛甚。越日發熱自汗，眩冒譫語，嘔渴不飢，耳聾煩躁。孟英循其脈，虛軟微數，左兼弦細，便溏溲熱，舌本不赤，略布黃苔。營分素虧，而有伏熱，阻於隧絡。重藥礙投，姑予芩、連、芍、楝、竹茹、桑葉、白薇、通草、橘核、絲瓜絡、燈薪，少加硃砂和服。一劑勢即減，二劑熱退嘔止，啜粥神清。第腹猶痛，去桑、芩、燈芯、硃砂，加蓯、歸、苡、藕，服數帖而起。迫季冬，其君姑七十八歲，患腹痛，痛亦僅在皮膜，仍能納食，二便無疴。數日後痛及兩腰，機關不利。礙於咳嗽，痰出甚艱，而有鹹味，夜不能瞑，孟英視曰：肝腎大虛，脈絡失養也。以沙參、熟地、歸、杞、蓯、膝、杜仲、石英、羊藿、絡石、薏苡、胡桃等藥進之，日以遞愈。繼用一味桑椹，善後而康。

葉承恩，年五十歲，患發熱暮甚，肢厥頭疼，嘔惡便溏，睡則囈語，不飢不渴，汗出上焦，自覺把握不住。延孟英診之，脈軟澀而不鼓指，右手尤甚，宛似虛寒之證。惟舌本紫，苔雖薄，而黃膩，口苦，眼鼻時覺出火。是真陰素虧，而熱伏於內也。予梔、連、桑、菊、茹、翹、芩、斛、銀花、絲瓜絡、蓮子心，出入數劑。熱囈皆減，脈亦較和，溲赤而疼，大解色醬，知其伏熱下行矣。又數劑，苔始退而知飢，參以養陰而愈。

蔡湘帆，年二十歲，體素豐。偶發寒熱，翼日尚吃飯出門，自不知為病也。第三日，寒熱大作，莖縮不能小溲，氣喘大汗，眩暈不支。乞孟英往診，舉家倉皇大哭。循其脈緩大而滑，苔色黃膩，脘下拒按，曰：無恐也。予菖、枳、旋、蔞、梔、豉、連、半、茹、䖳，以蘆菔湯煎服。一劑，大吐痰涎而喘汗平；二劑，莖舒溲暢而大解行，越日寒熱即減；又兩劑，瘧罷知飢而愈。然李東垣諄諄以內傷類外感為言，而溫熱暑濕之病，初起極類內傷，往往身未發熱而手心先熱，或兼眩暈自汗。設泥古法而不辨證，禍可言哉。

徐仲榮四令弟德生，患感至旬余，忽然大戰大汗，而大便兼下瘀血。朱茂才視之，不知戰解之義，以為將脫也。率投大劑溫補藥一服，汗收壯熱，杳不知飢，渴飲無眠，舌赤溲少，遂束手。更醫謂汗下傷陰，滋填疊進，馴致身難轉側，懶語音低者，又旬余矣。所親吳愛棠囑延孟英圖之。脈弦數而駛，按其胸下堅且痛，舌絳而根苔黃滯，曰：汗下傷陰固然，惟府猶實也，滋膩曷可投耶？然一病至此，又難攻奪，姑以善藥通之。因予小陷胸湯合雪羹，加茹、杏、紫菀、白前、冬瓜子、蘆菔，和梨汁。服二帖，堅黑之矢果下，仍夾瘀血，身熱遂緩，稍進稀糜，改用清養肺胃以充津液。旬日後，熱淨溲澄，知飢安穀。惟舌不生苔。寐即汗出，授大劑滋陰而愈。德生有一婢，年十七矣，陡患腹痛，稍一言動，則痛不可支。舉家疑為急痧中惡，多方以圖，皆不應。飛速孟英往視，見其神色如常，並不吐瀉，脈則牢澀，苔則膩黃，曰：此多食酸甘，而汛阻也。詢之果然。以桃仁、紅花、生蒲黃、靈脂、海䖳、香附、延胡、芍藥，蘆菔湯煎藥，吞當歸龍薈丸而愈。

陳載陶令郎，夏間患嗽瀉愈後，時發微熱，寢汗如蒸。醫治兩月，迄不能退，時猶作嗽，咸以為勞。其世父喆堂逆孟英視之，熱甚於頸面，形瘦口乾，脈則右大，曰：肺熱不清也。養陰之藥久服，勢必弄假成真，熱錮深入而為損怯之證。亟宜淡泊滋味，屏絕補物。以芩、梔、地骨、桑葉、苡仁、枇杷葉、冬瓜皮、梨皮、葦莖為劑，服後熱汗遞減。至九帖，解醬矢赤溲，皆極熱而臭，自此熱盡退而汗不出矣。惟噫猶不暢，時欲太息，飽則胸下不舒，乃滋膩藥所釀之痰未去也。改用沙參、枳實、旋覆、冬瓜子、竹茹、白前、栝蔞、海䖳、橘皮。數帖而胸舒嗽斷，體健餐加。

張某患四肢發熱，久治不痊，食減便溏，汗多形瘦。張孝子謂此證非孟英不能愈，遂往就診。曰：熱厥也。前此必誤服補藥矣，故脈來甚澀。以芩、梔、連、柏、白薇、通草、地骨、青蒿、絲瓜絡為方，十餘劑而瘥。

傅與三令正，年已花甲，患瘧服藥，浹旬而斷，乃夜不能眠者數日。忽然吐瀉交作，肢冷自汗，渴喜熱湯，神氣張皇而有譫語。張某謂元虛，而所用之藥，乃桂、芍、萸、連、葛、霍、烏藥、木香之類。病家欲投溫補，迎孟英質之。脈來浮弦軟數，尺中甚弱，舌絳無液，稍有黃苔。乃真陰素虧，久傷謀慮，吸受暑熱，化瘧未清，擾及中州，則為吐瀉。詢所吐，果有酸甘苦辣之味，瀉亦色醬而熱如火，豈非伏熱之的據耶？然邪已自尋出路，故腹無痛苦。況汗出如淋，不獨用香燥疏散之藥為耗液，即溫補如理中、四逆，亦無非助熱而重劫其津也。乃定沙參、龍、牡、朱染茯神、黑豆皮、薏苡、木瓜、小麥、竹針、鮮蓮子之方。一劑而吐瀉皆止，得寐神清，且略知飢，稍能收谷。次日復診，病者云儂舌上脫液者三十年矣，是以最怕熱藥。奈群醫謂瘧宜溫化，以致愈服愈殆。設非先生眼光如炬，恐昨日已登鬼錄矣。尋以充液柔肝而愈。

李華甫，年六十三歲，仲夏患惡寒，氣逆不飢，即請孟英視之。脈甚虛軟，舌本紫而滑澤無苔，溲頻數而濃赤不禁，陰莖已縮，兩手紫黯。乃心陽過擾，熱伏厥陰之象。不可謂無熱惡寒發於陰，而認為真傷寒也。雖平昔耽飲嗜茶，設投燥劑，則液之涸也不須旋踵。爰以蔥、豉、茹、芩、梔、薇、桑葉、通草，輕解其外，至夜始發熱。再劑，微汗而解，獨腹熱如烙，舌漸干而口渴，改予西洋參、元參、生地、麥冬、甘草、花粉、梔、楝、蓯、茹，和青蔗汁。服二帖，下堅矢，而舌愈干，且譫語不寐，於前方加竹葉、木通。服之舌根始見黃苔，知伏熱漸化。再一劑，苔轉黑，原方調以神犀丹一丸，即戰解而舌始潤，稍啜稀糜，猶妄言無寐。乃心陰久耗，陽不能收也。仍以前方加童溲和服，兩帖。大解復行，神氣漸謐，諸恙尋愈。此證設犯溫升，即難救藥。幸初發得遇名手，始克扶危持顛旬日而愈。故為相者治天下，當因民之所利而利之，不必務虛名而復井田、肉刑也。為醫者治人，亦當因病之所利而利之，不可守成法而泥麻黃、桂枝也。

丙辰春初，余遊梅涇。曹靄山茂才拉視其令郎之證，云起於往夏瘧後，暮熱鼻衄，善欠羞明，頞頰時酸，溲渾有腳。先稟素弱，僉慮成勞。頻服滋填，毫無寸效，久不起榻。及余診之，脈軟滑而微長，苔淡黃而不渴，僅能仰臥，反側不能，曰：此非虛勞也。乃熱伏陽明，是以機關不利，筋骨不束，而見以上諸證。幸衄血頻流，小溲混濁，熱氣尚有宣泄，而人不甚枯削，以陽明為多氣多血之經也。與生槐蕊、知、柏、芩、梔、白薇、花粉、茅根、茹、斛、絲瓜絡等藥。久服果漸愈。

壬辰八月，範蔚然患感旬余，諸醫束手。乃弟麗門，懇孟英治之。見其氣促音微，呃忒自汗，飲水下咽，隨即傾吐無餘，曰：伏暑在肺，必由溫散以致劇也。蓋肺氣受病，治節不行，一身之氣皆失其順降之機。即水精四布，亦賴清肅之權以主之。氣既逆而上奔，水亦泛而上溢矣。但清其肺，則諸恙自安。乃閱前服諸方，始則柴、葛、羌、防，以升提之，火藉風威，吐逆不已，猶謂其胃中有寒也。改用桂枝、乾薑以溫燥之，火上添油，肺津欲絕，自然氣促音微。疑其虛陽將脫也，徑與參、歸、蛤蚧、柿蒂、丁香，以補而納之，愈補愈逆，邪愈不出，欲其愈也難矣。亟屏前藥，以瀉白散合清燥救肺湯，數服而平。（妙論不獨治暑為然。凡上而不下之證，皆可類推。）

孫位申患感，證見耳聾，醫者泥於少陽小柴胡之例，聾益甚。孟英視之曰：伏暑也，與傷寒治法何涉？改投清肺之藥，聾減病安。將進善後法矣，忽一日耳復聾，孟英診之，莫測其故。因詰其食物，云昨日曾吃藕粉一碗，孟英曰：是矣。肆間藕粉罕真，每以他粉攙混，此必葛粉耳，不啻誤服小柴胡一劑。復投肅清肺胃藥尋愈。錄此以見其審證周詳，所謂無微不入也。

顧宗武偶患微寒發熱，醫進溫散法，熱雖退，而不飢不大便。復用平胃散數帖，腹漸脹而偏於右，尚疑其中氣之虛寒也。遂與溫運燥補諸藥，脹乃日增，杳不進谷。或謂恐屬癰瘍，因招外科連某診之，作脅疽治，病如故。黃某作腸癰論，以大黃瀉之亦不應。嚴某謂脅疽部位不對，腸癰證據不符，作內疝治，仿子和、《活人》之法，及當歸龍薈丸相間而投，亦無效。乃延孟英視之，脈極弦細而促，舌絳大渴，小溲赤少，飲而不食者月餘矣。證實脈虛，堅辭不治。其家問曰：此證究是何病？乞為指示。孟英曰：據述病人素慎起居而薄滋味，顯非停滯與癰疽之患。良由暑濕內蘊，勢欲外泄，是以初起有微寒發熱之候。誤與風寒藥，熱雖暫退於表，邪仍伏處於中，不飢不便。肺胃失其下行，再加辛燥溫補，氣機更形窒滯，伏邪永無出路，津液潛消，䐜脹日甚。以氣血流行之臟腑，為暑濕割據之窠巢，補之不可，攻之不能。痛雖不在膏肓，盧扁望而驚走。逾旬徑歿。（雜藥亂投，一何可笑。）

黃蓮泉家戚嫗病痢，朱某以其年老，而為舍病顧虛之治。漸至少腹結塊，攻痛異常，大渴無溺，杳不知飢，晝夜百餘行，五色並見，呼號欲絕，始延孟英診之。脈至沉滑而數，因謂曰：縱使暑熱深受，見證奚至是耶？此必溫補所釀耳。夫痢疾古稱滯下，明指欲下而澀滯不通也。顧名思義，豈可以守補之品，更滯其氣；燥烈之藥，再助其虐乎？少腹聚氣如瘕，痢證初起，因於停滯者有之。今見於七八日之後，時欲沖逆，按之不硬，則顯非停滯之可擬。實為藥劑之誤投，以致邪濁蟠踞，滋蔓難圖。及檢所服諸方，果是參、朮、薑、萸、附、桂、慄殼、故紙、川椒、烏梅等一派與病刺謬之藥。孟英曰：彼豈讎於汝哉。畏老而補之，見痢而止之，亦未嘗不煞費苦心，而欲汝病之即愈，惜徒有欲愈之心，未明致愈之道。但知年老元虛，不聞邪盛則實。彼亦年近古稀，懸壺多載，竟畢世沉迷於立齋、景岳諸書，良可嘆也。豈造化果假權於若輩乎？不然，何彼書彼術之風行哉！戚云：壬寅之病，賴君再生，今乃一誤至此，恐仙丹不能救矣。孟英曰：幸未嘔噦，尚可希冀一二。遂與蓯蓉、楝、芍、芩、連、橘、斛、楂曲、元胡、綠梅、鱉甲、雞金、鼠矢、海䖳，出入互用。數帖漸安，繼加駐車丸吞服，逾月始健。（痢疾初起即補，變成噤口者有之，延為休息者有之。邪因補而固結不解，雖有明手無如之何，良可嘆恨。）

上虞陳茂才患頭痛，三日一發，發則惡寒。多藥不效，飲食漸減。或擬大劑姜附，或議須投金石。葛仲信囑其質於孟英，察脈甚弦，重按則滑，曰：熱暑伏厥陰也，溫補皆為戈戟。與左金，加楝、芍、梔、桑、羚、丹、菊、橘為劑，煎吞當歸龍薈丸。三服而減，旬日即痊。

關穎庵患寒熱，醫者泥於今歲之司天在泉，率投溫燥，以致壯熱不休。阮某用小柴胡和解之治，遂自汗神昏，苔黑舌強，肢掣不語，唇繭齒焦。張某謂斑疹不透，擬進角刺、荊、蒡。越醫指為格陽假熱，欲以附子引火歸原。許芷卿知為伏暑，而病家疑便溏不可服涼藥。覆逆孟英診之，曰：陰虛之體，熱邪失清，最易劫液。幸得溏泄，邪氣尚有出路。正宜乘此一線生機，迎而導之，切勿遲疑。遂與芷卿商投晉三犀角地黃湯，加知、麥、花粉、西洋參、元參、貝、斛之類。大劑服八九日，甫得轉機。續與甘涼充液六七劑，忽大汗如雨者一夜。人皆疑其虛脫，孟英曰：此陰氣復而邪氣解也，切勿驚惶。嗣後，果漸安穀，投以滋補而愈。繼有陳菊人明府乃郎，病較輕於此。因畏犀角不敢服，竟致不救，豈不惜哉！（因前醫之誤，而始思轉計，已非良醫所為。況明睹溫燥表散之害，而仍蹈覆轍，焉足云醫。）

錢氏婦，懷妊四月，而患寒熱如瘧。醫與發散安胎，乃至舌黑神昏，大渴便泄，臭痰頻吐，腰腹痛墜，人皆不能措手。孟英診曰：伏暑失於清解，舌雖黑而脈形滑數，痰雖臭而氣息調和，是胎尚未壞，猶可治也。重用氣血兩清之藥，五劑而安。糜粥漸進，腰腹皆舒，胎亦躍躍。

趙春山司馬，向患痰嗽。自秋仲以來，屢發寒熱。吳古年從伏暑化瘧治，頗為應手。而一旬半月之後，病必復至，延至季冬。董蘭癡鹺尹，囑其質於孟英。按脈滑數，舌絳苔黃，渴飲溲赤，動則喘逆，夜不成眠，痰多畏冷，自問不能起矣。孟英曰：無恐也。不過膏粱釀痰，溫補助熱，是為病根。迨夏吸暑邪，互相轇轕，秋半而發，勢頗類瘧。古年雖識其證，惜手段小耳。因與羚羊、豆豉、連翹、薄荷、知母、花粉、竹茹、貝母、旋覆、海䖳、元參、梔子、醒頭草、梨汁等藥。服五劑，熱退不畏冷。去前四味，加沙參、麥冬、葳蕤、枇杷葉。漸能安寐，各恙遞減。再加生地，服匝月而體健勝昔，登高不喘。司馬雲：余昔曾服參、茸大補之藥而陽痿，今服君方而沉疴頓起，乃知藥貴對證，不貴補也。

余朗齋令堂，秋間患伏暑，孟英已為治愈。失於調理，復患氣衝自汗，肢冷少餐，攻補不投，仍邀孟英治之。與填補衝任、清滌伏痰法，合甘麥大棗以補血而愈。

許芷卿痁起季秋，孟英嘗清其伏暑而將愈。其從母亦知醫，強投以小柴胡一劑，勢復劇。孟英予溫膽湯去甘草，加生石膏、黃芩、知母、花粉、蘆菔而安。繼因作勞太早而復發，適孟英丁憂，趙君笛樓仍用清解而瘥。迨季冬移居勞頓，瘧復間作，且面浮跗腫，喘嗽易嗔，人皆以為大虛之候。孟英切脈左弦勁而數，右滑大不調，苔黃且膩，口渴溺多，乃胃肺之痰熱有餘，肝膽之風陽上僭。畏虛率補，必不能瘳。用西洋參、知母、花粉、竹茹、蛤殼、石斛、枇杷葉、青蒿、秦艽、白薇、銀花、海䖳為方。連投四劑，大吐膠痰，而各恙悉除。

沈氏子年甫髫，仲秋患感兩旬，屢醫弗愈，求孟英視之。神昏譫語，面慘無眠，舌絳耳聾，頻吐白沫，脈數溺少，渴飲不飢，熱已甚微，汗亦頻出，牛黃、紫雪，數進無功。以元參、丹參、白薇、知母、葦莖、竹茹、旋覆、冬瓜子、蛤殼、石斛、枇杷葉、竹葉、花粉、蓮子心、西瓜翠衣等出入為方，數服而愈。蓋邪雖傳營，氣分未廓，故雖善飲水而敷布無權，不能下行為溺，但能旁溢為汗，上行為沫。良由初起不知為暑，治以表散風寒之藥，及至傳營，又不知營衛兩解之法，徒以直走膻中之藥，漫圖僥倖，何異鸚鵡學人言，而不知所以言耶。

邱小敏初發熱，即肢瘛腹痛，臥則昏譫，坐起即清，膈間痞悶，飲亦礙下，舌色紫腫，苔厚膩黃，身面赤色，齦腫而疼。醫見其病情錯雜，初以為斑疹之候，進透發之劑。渾身冷汗，又慮內閉外脫，灌以紫雪，病如故。又疑熱入血室，用桃仁、茺蔚、丹皮、藕汁、童溲等藥。又恐其虛，用西洋參、龜板等味，遂言謇呃逆。正在彷徨，適病者登圊更衣，忽然昏暈，謂欲虛脫，欲進生脈飲以固元氣。舉家無措，所親姜柳湖請孟英往診之。脈洪弦而兼滑數，病屬暑濕。惟肝氣素郁，肺胃多痰，是以升降失常，邪氣壅塞。臥即神昏者，乃濕熱上熏也，故坐起則爽。彼熱入血室，乃晝明瞭而夜譫語，非晝臥即昏，夜坐即明也。治宜清展氣機，病必化瘧而解。設以溫散表其汗，則邪熾而津劫。若以滋補固其元，則邪閉而正脫。誤用血分藥，則引邪入營。徒用寒潤法，則遏邪不化。先以雪羹、梔、楝、旋、枳、連、蔞、芩、半、菖、茹、元參、銀花、絲瓜絡等出入為方，吞當歸龍薈丸。果轉為瘧，各恙遞減。連下黑矢，半月後便色始正而瘧亦止，胃醒安穀而瘳。停藥數日，偶因嗔怒，其瘧復作。寒少熱多，睛赤齦疼，汗多足冷，孟英曰：餘熱逗留，風陽內煽也。視其苔灰黃夾黑，因謂其弟桂山曰：但看黑苔退淨，則邪自清矣。仍予元參、白薇、知、芩、梔、茹、銀花、木通、絲瓜絡、菊葉等，送龍薈丸。瘧即遞減，逾旬苔淨，眠食如常而起矣。

高魯川，家兄禮園之外舅也。年近古稀，新秋患感。顧某進清解藥二劑，熱即退。以其年高，遂用滋養。越日復熱，謂欲轉瘧，改用厚朴、薑、棗等藥，遂熱壯神昏，速孟英視之。脈形滑數，舌心已黑，溲赤乾嘔，粥飲不入。亟予元參、知母、花粉、銀花、竹茹、枇杷葉、蓮子心、梔子、白薇、西瓜翠衣為劑，數帖霍然。

許梅生仲郎恬甫，年未冠。仲秋患感，醫知其陰虛伏暑也。疊進清衛涼營之法，旬餘熱退，以為無慮矣。惟六日不更衣，因用生地、麻仁、花粉等藥。服後果欲大解，及登圊大瀉一次，人即汗暈，急扶上榻。連瀉二三十次，滿床皆汙，盡是黃水，身復發熱，肢痙音低，唇焦齒槁，苔色干黃而渴，舌不能伸，目不欲張，速孟英勘之。脈微細欲絕，而呼吸甚促，按其心下堅而且痛，曰：疾不可為也。緣初治失於開泄，胸中痞結，而津液不能敷布，盡從下脫，攻補皆難措手矣。翼日果殞。

四舍弟西甫，年二十四歲，秋杪患感，至六日神漸昏，延孟英診之。脈形澀滯，苔垢頭疼，氣逆汗頻，腰疼溲少，脘悶拒按，乃伏暑晚發而本元極虧也。亟與開中，俾有去路，小陷胸加梔、菖、豉、芩、白薇、翹、枳，蘆菔湯煎服一劑。脘不拒按，苔亦稍退，汗不達於下部，脈來軟而且澀，改授茹、半、芩、梔、橘、翹、知、蛤、花粉、蓮子心之劑。三服，脈轉弦數，大解未行，譫語不休，夜間熱熾，肢涼頭暈。濁熱上熏也，以芩、蔞、梔、連、茹、翹、元參、白薇、丹皮、海䖳、竹葉投之。乃下堅黑大便，而圊後神暈，苔漸薄而轉黑，為去芩、蓮、蔞、䖳，加犀角、鮮生地、知母、花粉，兩帖。更衣仍黑，氣乃漸平，肢亦漸溫，熱渴均減，猶不知飢，脈軟而虛，苔退未淨，乃去犀、翹，加西洋參、麥冬、銀花、菖蒲。服三劑，又解黑矢，舌色始津，而寐不安神，汗多心悸，因去知母、花粉、丹皮，加甘草、丹參、茯苓，而地黃用乾者。兩帖，大解甚暢，胃漸知飢，稍進稀糜，力不勝啜，脈亦虛大，寐即神馳，乃邪未清而虛畢露也，用西洋參、生地、龍齒、歸、芍、芩、甘、連、柏、麥冬、小麥。服五劑，復下醬矢，而右脈尚虛大。又六帖，糞色始正，汗減神安，脈漸柔和，寢食乃適。嗣又食複數次，賴孟英活潑如龍，隨機應變，竟以告愈，洵屬再生。

一勞力人發熱，左脅疼，咳嗽礙眠，痰出甚臭，苔黃舌絳，渴飲譫語，便秘溲赤，脈形滑數，乃伏暑證。詢其平昔嗜飲，醉後必向左臥，故濕熱釀痰，久積於左，非內癰也。以葦莖湯去苡仁，加雪羹、芩、滑、茹、翹、梔、蔞、旋覆、木通等出入，三劑。大便行，譫語止，而痰出更多，其臭益甚，仍用前藥。又四劑，痰始少而不臭，熱淨能眠，知飢苔退，改授甘涼養液而瘳。

翁某年甫冠，仲冬患感，醫與溫散藥數帖，神悗耳聾，苔黑便瀉，胸痞腹脹，溲少妄言。孟英切脈細數而澀，乃暑濕內伏，氣鬱不宣也，投以犀角、銀花、元參、連翹、菖蒲、鬱金、黃連。藥一劑，熱退神清，脘不拒按，別恙未減，脈則弦細而數，口轉發渴，改用芩、翹、樸、斛、連、楝、銀花、通草、蘭葉、冬瓜皮為劑。兩啜化為間瘧，其瘧發一次，則苔化一層，脹減一分，粥加一盞。藥不更張，凡四發而苔淨脹消，脈和溲暢，嗣予調養而康。

朱氏婦患赤痢匝月，多醫雜治，痢止三日矣。而起病至今，胸頭痞脹，米飲不沾，口渴苔黃，溲熱而痛，凜寒身熱，夜不成眠，神憊形消，諸醫技窘。乞余往視，脈數而弦，伏暑未清，營津已劫，氣機窒塞。首議清泄，南沙參、石菖蒲、蔞、薤、梔、芩、茹、連、橘、半、白薇、紫菀。四劑，而痰活胸舒，寒熱大減，且能啜粥。改用北沙參、生首烏、柏子仁、冬瓜子、元參、蔞、薤、菖、梔。二劑，堅矢下，用清養法而痊。

錢君友琴，年五十九歲。曾於七月間患滯下，自服大黃一劑而瘥。季秋患寒熱時作，自服柴、桂等藥，病益甚，狂躁欲啖西瓜，而服石膏。余診之，脈滑右甚，苔色膩黃，便秘溲短，胸痞不沾粒米。乃暑濕夾痰阻於氣分，治宜開泄，白虎不可投也。用蔞、薤、枳、樸、連、夏、茹、芩、菀、桔，服三劑。二便既暢，胸次豁然而愈矣。

季夏，余遊檇李，陸君又溪邀視其友王姓之病。寒熱時作，汗多不解，便溏不暢，溲赤妄言，面黑如煤，苔黑大渴，煩躁氣逆，脈滑而洪。按其心胸，堅硬而痛，乃暑濕夾痰食也。群醫但知時感，輒進寒涼。聞說胸次不舒，遂疑為疹，羚、犀、膏、地，力竭計窮，已令病家備後事。余曰：此非重證，何必張皇。撤被啟窗，勝於服藥。病家唯唯，而不甚信。余即手為揭被開窗，病人即曰：舒暢多矣。藥以小陷胸加芩、枳、翹、茹、薤、菖、海䖳，數服而愈。繼有里中張姓者，證相類，面不黑而紅，舌無苔而干。諸醫亦不察其氣分之尚結，痰食之未行，屢進生地，唇齒漸焦，遂束手。余以小陷胸加元參、海䖳、菖、枳、芩、翹，一飲而脘舒得臥，齒舌皆津。蓋結散邪行，則氣通液布也。

乙卯六月，餘三媳患感，身熱頭重，脘悶，頻嘔不食，耳聾。余投清解藥一劑，病不少減，而汛事非期而至。邪雖尚在氣分，但營陰素虧，恐易陷血室。亟迓半癡至，投小柴胡加減一帖，病少瘥，而虛象畢呈。少腹右角，甚形掣痛，半癡於清解中，即佐養營通絡柔肝之品，服四帖。證交七日，得大戰汗而愈。原方為三兒遺失，惟記後四帖，重用乾地黃為君。是血虛者，必養血則得汗。而兒婦氣分甚郁，苟不先行清展氣機，則養血之藥，不能遽入。此因事制宜之所以不易也，要在先辨其體氣與病情耳。更奇者，同時余內侄許貫之茂才室，體極清癯，似較余媳更弱，且娩已五次，而產後即發壯熱。半癡視為暑證，投大劑涼解數帖，即戰汗而瘥。無何胃氣漸復，忽又壯熱，便閉，渴悶，不飢。或疑新產誤餌涼藥使然。幸病家素信，仍延半癡診之，右甚滑實，曰：食復也。詰之果啖豆腐稍多，遂投枳實梔豉湯，加蔞、翹、桔、薄、蘆菔汁，三啜而痊。斯人斯證，使他醫視之，必以為營陰大虧矣。而半癡獨不顧及，憑證用藥，應手而痊。且愈後不勞培補，尋健如常。可見產後，不必皆虛。而體氣之堅脆，亦不能但憑於形色之間也。嘻！難矣！丁巳冬，余假館潛齋，適半癡草《歸硯錄》。余讀至結散邪行、氣通液布二語，因追憶兩案，筆之於此。又可見佳案之遺漏尚多，惟冀同志者鈔存以期續採。仁和徐然石附識。

胡琴泉舅氏家一潘嫗，年逾古稀，患霍亂轉筋瀕危，孟英用自制蠶矢湯而瘳。

王某久患吐血，體極孱弱。沈琴癡囑其乞孟英治之，服藥甫有小愈。而酷暑之時，陡患霍亂轉筋，大汗如雨，一息如絲。孟英視曰：陰血久奪，暑熱鴟張，吾《霍亂論》中之缺典也。姑變法救之。用北沙參、枇杷葉、龍、牡、木瓜、扁豆、苡仁、滑石、桑葉、蠶砂、石斛、豆卷，投之良愈。調理每日仍服滋補，以治宿恙。越二載，聞服溫補藥，致血暴湧而亡。

戚媼者，年六十餘矣。自幼傭食於黃蓮泉家，忠勤敏干，老而彌甚。主僕之誼，勝於親戚也。秋間患霍亂轉筋，孟英視之，暑也。投自制蠶矢湯，兩服而安。三日後，忽然倦臥不能反側，氣少不能語言，不飲不食。蓮泉惶懼，不暇遠致孟英，即邀濟仁堂朱某診之，以為霍亂皆屬於寒，且昏沉欲脫，疏附子理中湯與焉。蓮泉知藥猛烈，不敢遽投，商之王安伯，安伯云：以予度之，且勿服也。若謂寒證，則前日之藥，下咽即斃，吐瀉安能漸止乎？蓮泉聞之大悟，著人飛趕孟英至而切其脈曰：此高年之體，元氣隨瀉而泄，固當補者。第余暑未清，熱藥在所禁耳。若在孟浪之家，必以前之涼藥為未當，今日溫補為極是。縱下咽不及救，亦惟歸罪於前手寒涼之誤也。設初起即誤死於溫補，而世人亦但知霍亂轉筋是危險之證，從無一人，能知此證有陰陽之異，治法有寒熱之殊，而一正其得失者。此病之所以不易治，而醫之所以不可為也。今君見姜附而生疑，安伯察病機之已轉。好問者心虛，識機者智贍，二美相濟，遂使病者跳出鬼門關，醫者卸脫無妄罪。幸矣！幸矣！乃以高麗參、麥冬、知母、萎蕤、木瓜、扁豆、石斛、白芍、苡仁、茯苓、蒺藜為方，服六劑始能言動，漸進飲食，調理月餘而健。