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王孟英醫案

王孟英醫案》,有初編續編三編之分編者不一其人歸硯錄》,則孟英自編者也余性鈍讀古人書苦難記憶而原書編年紀錄檢查又甚感不便因於診余之暇分類手錄藉與同學講解外感統屬六淫故風溫濕溫間有編入外感門者夫孟英之學得力於樞機氣化故其為方於升降出入手眼頗有獨到而治伏氣諸病從裡外逗尤為特長大抵用輕清流動之品疏動其氣機微助其升降而邪已解矣此其法雖宗香岩葉氏而靈巧銳捷竟有葉氏所未逮者余嘗謂孟英於仲景傷寒論小柴胡湯麻黃附子細辛湯諸方必極深窮研深有所得故師其意不泥其跡投無不效捷若桴鼓讀者須識其認證之確立方之巧勿徒賞其用藥之輕庶有獲乎

民國十年五月青浦陸士諤序於松江醫室

青浦陸君士諤名醫也其治症聞聲望色察脈問證洞見臟腑燭照彌遺就診者無不嘆為神技而不知君固苦心得之也余以善病喜讀醫籍去年冬購得醫學南針》,讀之大好因想見陸君之為人余左脅有塊作痛患已逾年歷經中西名醫診治藥日投而病日劇乃搭車赴松江訪陸君君一診即曰病雖在氣患已及血余告以病起由乎積食陸君曰食入於胃化行於脾今飲啖如常脾胃足徵無病凡氣分之病臌脹浮腫皆不見痛君病在血分也立方當歸川芎白芍香附柴胡潞黨紅棗寥寥七味一劑知三劑病若失因與君暢談醫藥並及近代名流君於王孟英氏最為推服余曰孟英果然名家可惜偏於寒涼讀潛齋書者每每不敢用溫藥君曰孟英用藥何嘗獨遺溫熱其寒涼方救逆之案為多檢其全書用附乾薑之方有一十九案可知藥貴對證王氏亦絕無成見也大抵當時醫家喜用溫補王氏所診病病者十之四病藥者十之六讀書者不知研求自然有偏任寒涼之弊矣因出其自編之孟英醫案》,分類排比眉目朗然余不禁狂喜勸之發刊君曰孟英原案資治通鑑》,余此編猶紀事本末不過自備檢查爾何足問世余曰初學得此因證檢方得見孟英之手眼未始非君之功也陸君頗韙余言余因草其緣起即為之序

民國十年五月金陵哈守梅拜序

卷一

外感

家叔南山於秋間患感日治日劇漸至神昏譫妄肢振動惕施秦兩醫皆謂元虛欲脫議投峻補家慈聞而疑之曰盍與孟英商之孟英診曰無恐也通絡蠲痰可以即愈用石菖蒲羚羊角絲瓜絡冬瓜子苡仁桑枝旋覆橘絡蔥須貝母鉤藤膽星為劑化服萬氏牛黃清心丸一顆覆杯即安調理半月而愈

丙申春蜀人石符生將赴鄧云崖司馬之招經杭抱病僑於張柳吟之舊館亦為寓側陳六順治困居停主人知之即告以柳吟僕病之事石聞之悚然亟遣人延孟英診焉脈沉而澀滯模糊不分至數肢涼畏冷涎沫上湧二便澀少神氣不爽此途次感風濕之邪失於解散已從熱化加以溫補致氣機愈形窒塞邪熱漫無出路必致爍液成痰逆行而上但與舒展氣機則痰行熱降諸恙自瘳矣以黃連黃芩枳實橘皮梔子淡豉桔梗杏仁貝母鬱金通草紫菀竹茹蘆菔汁等藥三服而起調理匝旬遂愈

夏間王某患感越醫謝樹金治之病雖退而能食矣但不能起坐類乎癱瘓延已月餘人皆謂其成廢所親鍾某浼孟英視之此多服表散汗出過分氣血兩傷肢骸失其營養脈微而細舌亮無苔與大劑參熟地杜仲菟絲牛膝枸杞山藥木瓜萸肉葳蕤續斷桑枝(氣血雙補而補血之藥重於補氣以汗為血液陰分偏傷也)數十而起

一勞力人陰分素虧驟感風濕兩膝刺痛痠軟(此症延久即成鶴膝風)不能稍立孟英以六味地黃湯加獨活豆卷(精當)一劑知二劑已

毛允之戌冬患感初治以溫散繼即以滋陰病日以劇延至亥春或疑為百日之癆或謂是傷寒壞證而鳳山僧主升術以補之丁卯橋用輕粉巴霜以下之雜藥遍投形神日瘁乃尊學周延孟英視之脈來澀數上溢呃忒口膩雖覺嗜飲而水難下膈頻吐涎沫便秘溺赤潮熱往來少腹如烙按之亦不堅滿此病原屬冬溫治以表散則津液傷而熱乃熾繼以滋填熱邪愈錮再施溫補氣機更窒欲升其清而反助其逆巴霜輕粉欲降其濁而盡劫其陰病及三月發熱不是表邪便秘旬余結澀非關積滯且脈澀為津液之已傷數是熱邪之留著溢乃氣機為熱邪所壅而不得下行豈非溫邪未去得補而膠固難除徒使其內爍真陰上薰清道以致一身之氣盡失肅清之令法當搜剔餘邪使熱去津存即是培元之道伸其治節俾濁氣下趨乃為宣達之機何必執參茸為補虛指硝黃為通降哉以北沙參紫菀麥冬知母花粉蘭草石斛丹皮黃芩桑葉梔子黃連木通銀花橘皮竹茹蘆根橄欖枇杷葉地慄海䖳等出入為方服之各恙遞減糜粥漸加半月後始得大解而腹熱全消穀食亦安乃與滋陰善後而愈(清熱生津治法固善然亦此人本元堅固故屢誤之後猶能挽回否則亦難為力矣

莊半霞芝階中翰之三郎也闈後患感日作寒熱七八次神氣昏迷微斑隱隱醫者無策始迎孟英診之曰此平昔飲酒積熱深蘊挾感而發理從清解必誤投溫補以致熱勢披猖若是詢之果三場皆服參且攜棗子浸燒酒入闈初病尚不至此因連服羌漸以滋甚孟英曰是矣先以白虎湯三劑斑化而寒熱漸已繼用大苦寒之藥瀉其結熱所下黑矢皆作棗子氣旬日後與甘潤滋濡之法兩月始得全愈

陳足甫稟質素弱上年曾經吐血今夏患感之後咳嗽夜熱飲食漸減醫作損治滋陰潛陽久服不效秋杪孟英診之曰陰分誠虛第感後餘熱逗留於肺阻氣機之肅降搏津液以為痰此關不清雖與滋填培補之藥亦焉能飛渡而行其事耶先清肺氣以保胃液俾治節行而灌溉輸然後以甘潤濃厚之法補實真陰始克有濟乃尊仰山聞之擊節歎服如法施之果漸康復(晡熱夜熱原有肺熱血瘀二候斷非滋陰所能愈況溫病之後咳嗽夜熱顯為遺邪在肺滋陰藥愈沒幹涉矣

棲流所司藥陳芝田於仲夏患感諸醫投以溫散延至旬日神昏譫妄肢搐耳聾舌黑唇焦囊縮溺滴胸口隱隱微斑一望而知其危矣轉邀孟英診之脈細數而促陰虧熱熾液將涸矣遂用西洋參元參生地二冬楝實石斛白芍甘草梢銀花木通犀角石菖蒲大劑投之(孟英能善用大劑故能起不治之證亦古人所未有也)次日復診其家人云七八日來小溲不過涓滴昨藥服六七個時辰後解得小溲半杯孟英曰此即轉機也然陰氣枯竭甘涼濡潤不厭其多於前方再加龜板鱉甲百合花粉大鍋煎之頻灌勿歇如是者八日神氣始清諸恙悉退純用滋陰之藥調治匝月而瘳予謂孟英學識過人熱腸獨具凡遇危險之候從不輕棄最肯出心任怨以圖之如此案八日後神氣始清若經別手縱使治法不錯而一二帖後不甚起色必規避堅辭致病家惑亂謀及道旁雖不死於病亦必死於藥矣此在醫者之識老心堅又須病家之善於擇而任之專也談何易耶且聞孟英嘗云溫熱液涸神昏有投犀角地黃等藥至十餘劑始得神清液復者因溫熱案最夥不暇詳錄姑識此以告司人之命者(一派甘寒之藥既可滌熱又以生津真治溫良法也惟濕溫證宜稍加斟酌耳

江小香病勢危篤浼人迎孟英診之脈虛弦而小數頭痛偏於左後子夜熱躁肢冷欲嘔口乾不欲飲不飢不欲食舌蹇言澀溺黃而頻體屬素虛此由患感時過投溫散陰津陽氣皆傷後來進補而勢反日劇者滋膩妨其中運剛烈動其內風(知此二語方可論藥)以致醫者僉雲表之不應補亦無功竟成無藥可治之證雖然不過難治耳未可遽棄也與秋石水拌制高麗參蓯蓉首烏生白芍牡蠣楝實鹽水炒橘紅桑椹石斛蒺藜茯苓煎吞飯丸肉桂心五分一劑躁平嘔止各恙皆減連投數服粥食漸安乃去首烏加砂仁末拌炒熟地菊花枸杞半月而瘳(從陰引陽從陽引陰絕妙機軸

石誦義夏杪患感多醫廣藥病勢日增延逾一月始請孟英診焉脈至右寸關滑數上溢左手弦數耳聾口苦熱甚於夜胸次迷悶頻吐黏沫啜飲咽喉阻塞便溏溺赤間有譫語此暑熱始終在肺並不傳經一劑白虎湯可愈者何以久延至此也乃尊北涯出前所服方見示孟英一一閱之惟初診顧聽泉用清解肺衛法為不謬耳其餘溫散升提滋陰涼血各有來歷皆費心思原是好方惜未中病而北涯因其溏泄見孟英君石膏以為治不敢與服次日復診自陳昨藥未投惟求另施妥法孟英曰我法最妥而君以為未妥者為石膏之性寒耳第藥以對病為妥此病舍此法別無再妥之方若必以模稜迎合為妥恐賢郎之病不妥矣北涯聞而感悟頗有姑且服之之意而病者偶索方一看見首列石膏即曰我胸中但覺一團冷氣湯水皆須熱呷此藥安可投乎堅不肯服然素仰孟英手眼越日仍延過診且告之故孟英曰吾於是證正欲發明夫邪在肺經清肅之令不行津液凝滯結成涎沫盤踞胸中升降之機亦窒大氣僅能旁趨而轉旋是一團涎沫之中為氣機所不能流行之地其覺冷也不亦宜乎且予初診時即斷為不傳經之候所以尚有今日而能自覺胸中之冷若傳入心包則舌黑神昏才合吳古年之犀角地黃矣然雖不傳經延之逾月熱愈久而液愈涸藥愈亂而病愈深切勿以白虎為不妥急急投之為妙於是有敢服之心矣而又有人云曾目擊所親某石膏甫下咽而命亦隨之況月餘之病耳聾泄瀉正氣已虧究宜慎用北涯聞之惶惑仍不敢投乃約翼日廣徵名士會商可否比孟英往診而群賢畢至且見北涯求神拜佛意亂心慌殊可憐憫欲與眾商榷恐轉生掣肘以誤其病遂不遑謙讓援筆立案云病既久延藥無小效主人之方寸亂矣予三疏白虎而不用今仍赴招診視者欲求其病之愈也夫有是病則有是藥諸君不必各抒高見希原自用之愚古云鼻塞治心耳聾治肺肺移熱於大腸則為腸澼是皆白虎之專司何必拘少陽而疑虛寒哉放膽服之勿再因循致貽伊戚也坐中顧聽泉見案即謂北涯曰孟英腸熱膽堅極堪倚賴如猶不信我輩別無善法也顧友梅許芷卿趙笛樓亦皆謂是疏方以白虎加西洋參貝母花粉黃芩紫菀杏仁冬瓜仁枇杷葉竹葉竹茹竹黃而一劑甫投咽喉即利三服後各恙皆去糜粥漸安乃改甘潤生津調理而愈予謂此案不僅治法可傳其闡發病情處識見直超古人之上(論亦根柢喻氏而更加明透

姚雪蕉孝廉之太夫人年逾花甲患感兩月醫皆束手始延孟英診之身已不能轉側水飲難於下咽聲音不出便溺不通此熱邪逗留不去津液剝削殆盡計其受病之時正當酷暑豈即溫補是投但知其虛而不知其病耶閱前服諸方惟初手顧聽泉從吸受暑邪輕清開上立治為合法耳余方非不是起死回生之藥其如與病無涉何而阮某小柴胡方服之最多蓋醫者執此和解之法謂不犯汗吐下三者之險豈不穩當病家見其參胡並用謂補正祛邪具一舉兩全之美最為上策孰知和解足少陽傳經傷寒之劑不可以概和各經各氣之各病徒使參胡升提熱邪以上逆致一身之治節無以清肅下行而薑棗溫膩濕濁於中焦致運化之樞機失其灌溉之布氣機愈窒津液愈干和解之湯愈進而氣愈不和病愈不解今則雖有良治而咽喉僅容點滴氣結津枯至於此極英雄無用武之地矣雪蕉昆季力懇挽救乃疏甘涼清潤之方囑其不限時刻不計多寡頻以水匙挑入使其漸滲下喉而一日之間僅灌一小杯許其病勢之危於此可想直灌至旬余氣機始漸流行藥可服小半劑矣人見轉機之難不無議論旁生賴孟英鎮靜不搖乃得日以向愈粥食漸加惟大解久不行或以為憂孟英曰無恐也水到渠成穀食安而津液充則自解矣若欲速妄攻則久不納穀之胃尚有何物以供其盪滌哉至九月下旬始有欲解之勢孟英連與補氣益血之藥尚不能下於前方加蜣螂一對熱服即解凡不更衣者計及五十日矣聞者莫不驚異繼以平補善後而痊

金寬甫初冬患感局醫黃某聞其向來不拘何病總須溫藥而痊胸懷成見進以薑桂之方漸至足冷麵赤譫語煩躁疑為戴陽而束手矣舉家彷徨延孟英診焉此伏邪晚發誤與升提熱浮於上清解可安寬甫猶以向不服涼藥為疑方中芩連之類堅不肯用乃兄願谷中翰極力開導督人煎而飲之果得霍然

石芷卿患感張某連投柴葛藥熱果漸退而復熱之後勢更孔甚乃延孟英診焉先以梔連等藥清解其升浮之熱俟邪歸於府脈來弦滑而實徑用承氣湯下之時其尊人北涯赴甌無人敢主其可服否也另招他醫決之以為太峻且腹不堅滿妄攻慮變舉家聞之搖惑暮夜復懇再診孟英辨論洋洋堅主前議服後果下黑矢次日大熱大汗大渴引飲孟英曰此府垢行而經熱始顯與竹葉石膏湯二劑而安繼以育陰充液調理而康

孫某患感醫投溫散竟無汗泄延至十一日始請孟英視之業已神昏囊縮面赤舌絳目不識人口不出聲胸膈微斑便瀉而小溲不行者已三日醫皆束手或議大投溫補以冀轉機(溫病已至神昏尚議溫補真盲論也)孟英急止之曰陰分素虧而溫散劫津邪熱愈熾則營衛不行豈可妄云漏底欲以溫燥竭其欲絕之陰乎曩浦上林先生治予先君之病云泄瀉為熱邪之出路求之不可得者胡可止也以西洋參生地麥冬丹皮連翹生芍石菖蒲鹽水炒黃連甘草梢百合茯苓貝母銀花紫菀為方一劑即周身微汗而斑退三劑始得小溲一杯而識人四劑乃得大汗而身熱退面赤去莖亦舒復解小溲二杯次日於方中減連翹菖蒲丹皮黃連加知母葳蕤竹葉投之舌始潤神始清知渴索水孟英令將蔗梨等榨汁頻灌不歇其汗如雨下者三晝夜始休於是粥漸進瀉漸止溲漸長前方又去貝母銀花紫菀加石斛龍眼肉服之全愈

周子朝患惡寒頭痛發熱酷似傷寒而兼心下疼脹孟英脈之右部沉滑苔黃不渴溲如蘇木汁先以蔥豉湯(先解表)加梔橘為方服後微汗而不惡寒反惡熱雖湯飲略溫即氣逆欲死孟英曰客邪解矣清其痰熱可也與知母花粉茅根蘆根地慄海䖳等藥(後清裡)果吐膠痰甚多而納食漸復惟動則欲喘於肅上之中佐以滋下為善其後而瘥

顧竹如孝廉令嬡患感十餘日耳聾不語昏不識人而客未入室彼反先知(熱極而神外越〕醫以為祟凡犀角地黃牛黃清心復脈等湯遍服無效(藥不誤特病重藥輕耳)已摒擋後事矣所親濮根厓囑其延診於孟英脈至滑數舌不能伸苔色黃膩遺溺便秘目不交睫者已四晝夜(下證已悉備)胸腹按之不柔與白虎湯去米加石菖蒲元參犀角鱉甲花粉杏仁竹葉竹黃竹瀝投一劑即譫語滔滔渠父母疑藥不對病孟英曰不語者欲其語是轉機也再投之大渴而喜極熱之飲又疑涼藥非宜孟英姑應之曰再服一劑更方可也三投之痰果漸吐四劑後舌伸便下神識漸清乃去菖蒲石膏犀角鱉甲加生地石斛麥冬貝母數帖(溫病後陰必耗竭宜急救其陰轉方甚合法)熱盡退而痰味甚咸又去杏竹黃加西洋參牡蠣龜板蓯蓉服之全愈逾年失怙繼遭祝融郁損情懷誤投溫補至戊申年殞(葉氏云溫邪中人首先犯肺其次則入心正此病也雖不用下劑而通經透絡之品大劑用之亦足以盪滌邪穢

孟英案續編系張柳吟所輯批語不知誰氏手筆於此案便秘目不交睫胸腹按之不柔各證謂系陽明應下之證於孟英治法深露不滿之意其實此證是熱閉心包與陽明譫語大不相同陽明證斷不能投厥陰劑厥陰證斷不能投陽明劑一主硝黃盪滌一主犀角開透誤投皆有弊害近人陸九芝所著世補齋醫書》,專重陽明不識厥陰心包絡大攻葉天士逆傳心包之說凡治譫語悉用硝偏信之者操刀以割不免自誤誤人士諤臨證以來所治熱病不下百數十覺陽明與厥陰大有判別厥陰心包之譫語是昏不識人雖喚之不醒也此是神明已蔽之鐵證陽明之譫語呼之即醒呼過仍譫語如舊足徵神明未盡蔽也此案腹滿雖似陽明證而胸滿則非全屬陽明也孟英方以開痰透邪為主真是能手不可非也陸士諤識

姚小蘅太史令侄女初秋患寒熱而汛適至醫用正氣散兩帖遂壯熱狂煩目赤譫語甚至欲刎欲縊勢不可制孟英按脈洪滑且數苔色干黃尖絳脘悶腹脹拒按畏明口渴氣逆痰多與桃仁承氣湯加犀角石膏知母花粉竹瀝甘菊人謂熱雖熾而汛尚行何必大破其血而又加以極寒之藥哉孟英曰叟勿過慮恐一二劑尚不足以濟事果服兩大劑始得大便而神清苔化目赤亦退改用甘寒以清之繼而又不更衣即脈滑苔黃而腹脹更與小承氣湯二帖便行而各恙遄已數日後又如此仍投小承氣湯二帖凡前後六投下劑才得波浪不興漸以清養而瘳季秋適江右上高令孫明府之子沛堂為室

顧奏云季秋患感醫作虛治補及旬日舌卷痙厥腰以下不能略動危在須臾所親石誦羲延孟英設死裡求生之策察脈虛促欲絕先灌紫雪一錢隨溉犀角地黃湯二大劑服下厥雖止而舌齶滿黑目赤如鳩仍用前湯三日間計服犀角兩許黑苔漸退神識乃清而呃忒頻作人猶疑其虛也孟英曰營熱雖解氣道未肅耳以犀角元參石花連翹銀花竹茹知母花粉貝母竹葉為方服之次日即下黑韌矢甚多而呃忒止又三劑連解膠黑矢四次舌色始潤略進米飲腿能稍動然臀已磨穿也與甘潤育陰藥續解黑矢又五次便溺之色始正投以滋養日漸向安己酉舉於鄉其弟翰云患左胯間腫硬而疼暮熱溺赤舌絳而渴孟英按脈細數(陰虛血熱)徑用西洋參生地麥冬楝實知母花粉銀花連翹甘草黃柏等藥服旬余而愈

許自堂令孫子社患感延至秋杪證交二十八日諸醫束手渠伯母鮑玉士夫人薦孟英診之左部數右手儼若魚翔痰嗽氣促自汗瘛瘲苔色灰厚渴無一息之停垂危若是而皓首之祖孀母少妻相依為命環乞拯救甚可憫也孟英曰據脈莫能下手吾且竭力勉圖第恐一齊眾楚信任不堅則絕無可望之機矣其母長跽而言曰唯君所命雖砒鴆勿疑也於是先以竹葉石膏湯加減至五劑氣平嗽減汗亦漸收苔色轉黑舌尖露絳改投元參生地犀角石膏知母花粉竹葉銀花等藥又五劑瘛瘲漸減舌絳漸退彼婦翁召羽士為之拜斗飛符噀水鼓樂喧闐病者即譫妄不安神昏如醉羽士反為嚇退夤夜速孟英視之與紫雪錢余神即清爽仍用前方重加竹瀝服八劑始解黑如膠漆之大便而黑苔漸退右脈之至數始清惟煩渴不減令其恣啖北梨舌才不燥痰出亦多又六劑舌色乃淡溲出管痛熱邪得從下行矣凡十二日之間共服大劑寒涼已二十四帖計用犀角三兩有奇而險浪始平續以前法緩制服六劑又解黑矢五次手足始為己有又五劑筋絡之振惕始定略能側臥囈語乃息漸進稀糜繼灌甘潤充其胃汁七八劑後渴止知飢脈皆和緩又浹旬穀食乃復又旬余便溺之色始正前後共下黑矢四十餘次苔色亦淨授滋填善後而康是役也凡同道暨許之族人戚友莫不以為秋冬之交用藥偏寒況病延已久敗象畢呈苟不即投峻補必致失手既聞鮑夫人云歸許氏二十餘年目擊多人無不死於溫補此等病曾見之此等藥蓋未嘗聞也孰知如此之證有如此之治求之古案亦未前聞傳諸後賢亦難追步蓋學識可造而腸熱膽堅非人力所能及此孟英所以為不世出之良醫也

段春木秋杪患發熱(外感溫邪)而腰腿痛如刀割(真陰內損)孟英視之略不紅腫脈至細數(熱傷少陰)苔色黑燥溺赤便黑與西洋參麥冬生地犀角銀花楝實石斛知母甘草竹瀝蔗汁為大劑投之熱漸退痛漸已惟舌絳無津(陰虧也)仍與甘涼濡潤為方數日後忽舌絳倍加燥及咽膈水飲不能下咽孟英曰真陰涸竭藥難奏績矣然竊疑其何以小愈之後驟爾陰枯或者背予而服別藥乎繼其契友來詢云段死而舌出此曷故與孟英聞之爽然大悟因擷傷寒女勞復之文示之其人頓足云良然彼於小愈後曾宿於外次日歸即轉劇苟直陳不諱或尚可治孟英曰未必然也燒褌散鼠矢湯皆從足少陰以逐邪不過熱邪襲入此經所謂陰陽易是也今少腹無絞痛之苦原非他人之病易於我真是女勞之復以致真陰枯涸更將何藥以驟復其真陰哉然從此而女勞復與陰陽易一虛一實有定論不致混同而談治矣

吳醞香孝廉三令嬡患感諸醫首以升散繼進溫補至三月下旬證交三十五日昏痙譫語六晝夜不交睫旬日不沾米飲許芷卿視之儼似養雲室證即拉孟英暨顧聽泉趙笛樓會診脈弦滑而微數齒不能開窺其舌縮苔垢孟英曰尖雖卷色猶紅潤且二便不秘尚有一線生機未絕也揆其受病原不甚重只因謬治逾月誤藥釀成大證勢雖危險吾儕當竭力援之第勿再犯一味悖藥事或有濟醞香頗極信從孟英復詢其服事婢媼曰病已逾月腰以下得毋有磨壞之虞乎皆曰無之惟數日前易其所遺略有血漬必月事之不愆也孟英頗疑之囑其再易之時留心細察疏方以犀角四錢石菖蒲二錢貝母二兩整塊硃砂兩許(硃砂不宜入煎劑)竹瀝碗許佐以竹葉竹黃竹茹知母花粉元參旋覆絲瓜絡葦莖銀花鱉甲調下紫雪丹次日諸君復會渠母徐夫人即云王君明視隔垣小女腰下果已磨穿糜潰如柈婢媼輩粗忽竟未之知也昨藥服後證亦少減孟英仍主原方四服後夜始眠痙才息舌甫伸苔仍黑孟英於前方去鱉甲硃砂菖蒲加生地梔子數服後苔轉黃大便黑如膠漆且有痰色蓋從前大解黃色似乎無甚大熱不知熱由補藥所釀滯於腸胃曲折之地而不能下行勢必薰蒸於上致有內陷入臟之逆也黑矢下而神氣漸清餘熱復從氣分而達痰嗽不爽右脈滑搏孟英主用竹葉石膏湯加減四劑漸安而外患痛楚徹夜呻吟雖敷以珠黃滋以甘潤未能向愈孟英令以大蟾蜍治淨煮湯煎育陰充液之藥服之果痛止肌生眠食漸進汛事如期而瘳冬間適張舟甫之子為室或疑其病雖愈而過餌涼藥恐難受孕迨戊申夏已得子矣

吳醞香之僕吳森在越患感旋杭日鼻衄數升苔黃大渴脈滑而洪孟英投白虎湯二帖而安遽食肥甘復發壯熱脘悶昏倦孟英以枳實梔豉湯而瘥數日後又昏沉欲寐發熱自汗舌絳溺澀仍求孟英診之左尺細數而芤右尺洪大是女勞復也研詰之果然與大劑滋陰清熱藥吞豭鼠矢而愈

何新之亦儒醫也患感旬日胡士揚診謂勢欲內陷舉家皇皇渠表弟沈悅亭茂才亦工岐黃而心折於孟英因拉視之呃忒苔膩便秘痰多心下拒按持其脈右手洪大滑數與小陷胸加沙參杷之劑數帖而安繼以甘涼二旬後得大解而痊何乃執柯為王沈聯姻婭焉

陳邠眉令郎孟秋患感醫與表散溫補病隨藥劇至八月初渠叔祖陳靄山延孟英視之目瞪神呆氣喘時作舌絳不語便瀉稀水肢搐而厥人皆以為必死矣察其脈弦而軟數乃陰虧肝盛之質提表助其升逆溫補滯其樞機痰飲轇轕風陽肆橫禱神驅祟有何益哉與鱉甲膽星羚等藥息風鎮逆清熱蠲痰數帖而平

龔念匏室故舍人汪小米之女也患秋感服溫散藥而日重渠叔母韓宜人請援於孟英脈見弦數軟滑苔黑肢瘛疏方用沙參元參知母花粉菖等藥亟餌之否將厥也時念匏幕於江南族人皆應試入場侍疾者多母黨伊叔少洪疑藥涼不敢與服迨暮果欲厥矣眾皆皇皇幸彼女兄為故孝廉金訪叔之室頗具卓識急煎孟英方灌之遂得生機次日復診脈較和一路清涼漸以向愈

俞博泉令郎患感即兼腹痛而脹胡某投以溫散二便不行昏譫大渴舌苔黑刺孟英以犀花粉元參大黃服之便下神清為去犀角加丹皮二帖苔化熱退惟少腹梗脹不甚知飢改投梔延胡橘核蓯蓉花粉制軍諸藥連解黑矢漸以向安正欲養陰之際而惑於旁言另招金某服大劑溫補藥以圖元氣驟復不知餘燼內燔營受灼而血上溢液被爍而肌漸消猶謂吐血宜補形瘦為虛竟竭力補死而後已

張篪百之室患感連服溫散繼邀顧聽泉診之云有驟變須延孟英商治渠不之信旬日後倏然昏厥自寅正至辰初不蘇病者之兄吳次歐速孟英視之脈伏而弦滑與大劑犀知母花粉元參銀花調局方至寶丹灌下即安

李竹虛令郎初秋患感醫聞便溏而止之乃至目赤譫妄舌絳苔黃溲澀善嘔粒米不能下咽孟英先與犀角石膏竹葉竹茹枇杷葉茅根知母花粉梔子以清之嘔止神清熱亦漸緩繼以承氣湯加減三下黑矢黃苔始退即能啜粥以其右關尺遲緩有力故知有燥矢也續投甘涼調理而瘥

許少卿室故醫陳啟東先生之從女也夏初患感何新之十進清解病不略減因邀診於孟英脈至弦洪豁大右手為尤大渴大汗能食妄言面赤足冷徹夜不瞑孟英曰證雖屬溫而真陰素虧久傷思慮心陽外越內風鴟張幸遇明手未投溫散尚可無恐與龍龜板鱉甲貝母竹瀝竹葉辰砂小麥元參丹參生地麥冬為大劑投之外以燒鐵淬醋令吸其氣蠣粉撲止其汗搗生附子帖於湧泉穴甫服一劑所親薦胡某往視大斥王議為非而主透疹之法(真盲人)病家惑之即煎胡藥進焉病者神氣昏瞀忽見世父啟東扼其喉使藥不能下嗌且囑云宜服王先生藥少卿聞之大駭專服王藥漸以向愈而陰不易復頻灌甘柔滋鎮月餘始能起榻季夏汛行惟情志不怡易生驚恐與麥熟地石英茯神龍眼大棗三甲等藥(一定不易之法)善其後秋杪歸寧微吸客邪寒熱如瘧孟英投以清解已得向安胡某聞之復於所親處云此證實由夏間治法不善以致邪氣留戀再服清涼必死無疑湯某復從而和之(總是病者該死故一時有此二妖孽)許氏即招湯某診治謂其陽氣傷殘沉寒久伏(既已沉寒焉能作寒熱)以理中湯加威靈仙桂枝半夏厚朴棗等藥(勿論其認證之誤與不誤即理中湯亦有此等加減法耶)病者頗疑藥太燥烈湯復膏吞拭舌說得天花亂墜病家惑之初服胃氣倍加繼而痰嗽不飢黃苔滿布肌消汛斷內熱汗多心悸不眠臥榻不起病者堅卻其藥然已進二十劑矣再邀何新之商之亦難措手仍囑其求診於孟英按脈弦細軟數篡患懸癰縱有神丹不可救藥矣(服清解藥致邪氣留戀豈服滋補藥邪氣反不留戀耶此等人而亦自命為醫豈非怪物

潘馥堂令愛患感沈悅亭治之漸愈惟咽阻無形水穀礙下孟英以竹葉石膏湯加紫菀白前旋覆枇杷葉以清肺熱而降肺氣果即貼然

錢聞遠仲郎患感湯某進桂柴等藥而痰血頻咯神瞀耳聾譫語便溏不飢大渴苔黑溲少徹夜無眠範應樞顧聽泉迭進輕清黑苔漸退舌絳無津外證依然不能措手孟英診之脈皆細數乃真陰素虧營液受爍不必以便溏不食而畏滋膩也授以西洋參生地二至二冬龜板燕窩銀花藕汁梨汁葳蕤百合等藥二劑咯血漸止痰出甚多漸進稀糜夜能稍寐五劑熱退瀉止渴始減脈漸和旬日後解燥矢而痊

陳赤堂令正患感面赤不眠煩躁譫語口甘渴膩溲澀而疼顧聽泉多劑清解未應孟英切其脈左弦洪而數右滑而溢胸次痞結大解未行肝陽上浮肺氣不降痰熱阻痹邪乃逗留與小陷胸合溫膽雪羹加旋薤投之胸結漸開乃去半而送當歸龍薈丸譫語止且能眠參以通幽湯下其黑矢三次後始進養陰和胃而痊

許芷卿亦精於醫偶患外感即服清散之藥而證不減或疑其非春溫也邀孟英質之診脈遲澀二便皆行筋掣不眠畏寒能食喉舌皆赤(血熱之徵)與大劑清營藥數服而瘥迨夏兩腿患疥外科治之久而不愈孟英謂其平昔善飲蘊熱深沉瘍科藥亟宜概屏令以雪羹湯送當歸龍薈丸果得漸瘳秋間其太夫人患感連服溫散轉為肢厥便秘面赤冷汗脈來一息一歇(肢厥而便秘面赤可決其非脫症矣)舉家惶惶慮即脫變孟英視其苔黃膩不渴按其胸悶而不舒且聞其嗅諸食物無不極臭斷為暑濕內伏挾痰阻肺肺主一身之氣氣壅不行法宜開降是虛脫之反面也設投補藥則內閉而外脫昧者猶以為投補遲疑而不及救(世之愈補愈虛以至於脫者大半由此)孰知真實類虛不必以老年懷成見總須以對證為良藥果一劑而脈至不歇轉為弦滑再服汗止肢和便行進粥數帖而痊方用紫菀白前竹茹枳實兜鈴枇杷葉也

吳醞香大令宰金谿自春仲感冒而起迨夏徂秋痰多氣逆肌肉消瘦延至初冬諸證蜂起耳鳴腰痛臥即火升夢必干戈凜寒善怒多醫咸主補虛迄無小效臥理南陽已將半載群公子計無所施飛函至家囑大公子汾伯副車叩求孟英來署已冬仲之杪日矣診脈弦細而左寸與右尺甚數右寸關急搏不調且病者頸垂不仰氣促難言舌黯無苔面黧不渴孟英曰病雖起於勞傷挾感而延已經年然溯其所自平昔善飲三十年來期在必醉非僅外來之客邪失於清解殆由內伏之積熱久錮深沉溫補雜投互相煽動營津受爍內削痰多升降愆常火浮足冷病機錯雜求愈殊難既承千里相招姑且按經設法以石膏知母花粉黃芩等清肺滌痰青蒿鱉甲梔子金鈴等柔肝泄熱元參女貞天冬黃柏等壯水制火竹茹旋覆杷葉橘紅等宣中降氣出入為方間佐龍薈丸直瀉膽經之酒毒紫雪丹搜逐隧絡之留邪服三劑而舌布黃苔蘊熱漸泄服六劑而嗽減知飢渴喜熱飲伏痰漸化季冬八日即能出堂訊案十劑後凜寒始罷足亦漸溫肺氣果得下降望日出署行香繼而兵火之夢漸清夜亦能眠迎春東郊審結積案亦不覺其勞矣方中參以西洋參生地麥冬充其液銀花綠豆雪羹化其積至庚戌歲朝各處賀年午後護日極其裕如且肌肉漸豐面黑亦退藥之對病如是之神調養至開篆時起居如舊各恙皆瘥而孟英將赴宜黃楊明府之招醞香為錄其逐日方案跋而記之茲特採其大略如此(醞香之證予於五月間曾為一視知其感受溫邪投以清解三服後頗覺輕減又以赴飲而病復如故然步履尚無恙也後乃惑於溫補之說熟地鹿膠等膩滯之藥恣服不輟比孟英至而其勢已棘雖逐漸清解大勢向愈然病久元虛邪去而正亦隨之此所以終於不起也

範廉居夫婦與其令愛一時患恙旬日後咸劇金粟香薦孟英視之廉居則大解已行熱退未淨氣逆不飢呃忒自汗脈形虛大舌紫無苔為上焦熱戀下部陰虧之象予西洋參旋覆竹茹枇杷葉石斛柿蒂牡蠣龜板刀豆牛膝之劑兩服即舌潤知飢嘔汗皆罷去刀豆旋覆柿蒂加熟地胡桃肉當歸投之而愈其室則苔膩口酸耳鳴不寐不飢神憊脘痛頭搖脈至虛弦按之澀弱以當歸白芍枸杞木瓜楝實半夏石斛茯神竹茹蘭葉白豆蔻為養營調氣和胃柔肝之法數啜而瘳渠女則壯熱殿屎二便皆閉苔黃大渴脹悶難堪脈來弦滑數實系府證也投桃核承氣加海䖳蘆菔二劑而痊廉居尊人穎禾曰甚矣服藥之不可不慎也三人之證醫者皆謂可危而治之日劇君悉以一二劑起之抑何神歟因憶四十二歲時患痁胡魁先用首烏太早遂致客邪留戀纏綿百日大為所困嗣後不敢服藥今四十年矣昨聞韓組林年雖七十飲啖兼人而平時喜服藥醫以為老輒用附茸等藥以期可享遐齡詎料初八日晚膳尚健飯三更睡醒倐寒慄發顫俄而四肢瘛瘲越日云亡得非即世人所謂之子午證耶孟英曰此老系陽旺之體肥甘過度痰火日增年至古稀真陰日耗而久服此等助火爍陰之藥以致風從火出立拔根荄與兒科所云急驚風證殆無異焉

古云肥白之人多氣虛又云痰飲須以溫藥和之儒醫顧聽泉體豐色白平昔多痰晨起必喘逆飽食稍安頗有氣虛之象季冬感冒自服疏解未效迓孟英診焉左關弦寸滑如珠尺細而干舌尖甚絳乃真陰素虧水不涵木風陽內熾搏液成痰謀慮操持心陽太擾肺金受爍治節不伸苔雖白而已干熱雖微而睛赤忌投溫燥宜予輕清用元參石斛梔子竹茹旋覆蛤殼貝母枇杷葉竹葉蘭葉蓮心為劑三啜而安自謂氣虛遽服黨參枸杞當歸等藥下咽之後即覺火升氣逆漸至言語支離溲頻自汗夤夜復迎孟英拯治脈已虛促不調即投牡蠣龜板鱉甲女貞旱蓮元參甘草小麥竹葉蓮心以和心肝之陽而鎮龍雷之奮一劑而平繼又作勞復感仍授輕清之法兩劑後又因怫怒縈思肝陽復僭顴紅目赤左耳時聾夜不成眠神情煩躁越日陡然大汗濕透衣衾再速孟英圖之脈極弦數而細仍為陰虛陽越不可誤認陽虛而妄施附桂者先令熏以炭醋撲以蠣粉隨灌以大劑二至二冬三甲元參丹參人參黃連童溲而瘳繼予多劑育陰清肝始得全愈又其媳新產之後頭痛甚劇孟英按其脈右甚滑大予清陽明法得大解而瘥

施玉林患感治經多手延將匝月熱退未淨苔膩垢黃脘悶便溏腰疼溺短不飢不眠氣短音低醫者技窮李華甫薦孟英視之脈弦軟不調而尺中虛細是痰熱尚結於上焦房勞素傷於下部初治即從清解並無背謬之方奈不足以開有形之結而滋久耗之陰以致曠日相持神氣日形消索也以小陷胸湯加葦莖竹茹枇杷葉蘭葉石斛歸身枸杞為方加野薔薇露和服一劑苔即化三服而結糞下胸乃舒去蔞仁加西洋參服四帖苔淨能餐諸恙冰釋續投峻補肝腎而康

翁笠漁素健啖偶患發熱錢某謂勞倦內傷進補中益氣法病日劇張某診為停食感冒用承氣法下之連解黑矢熱如故與養陰藥多劑熱仍不退且從此不食不便不渴不眠金云攻補難施已成壞證所親孫詒堂迓孟英診之脈形澀數不調神呆靜臥倦於語言溺少苔黃時時面赤無慮也衛分之邪失於清解補中益氣實衛錮邪何異適燕而南其指乎承氣通腑但能下其腸胃有形之物不能散其衛分無形之邪下後養陰固是方法然必表裡皆和者方可投之衛氣未清徒增窒滯樞機日鈍此神識之所以如呆也升降失司此出入之所以皆廢也延之雖久病猶在衛故可治也予葦莖蔥豉加芩梔子栝蔞服一劑而遍身赤疹神氣爽悟乃去芩加雪羹蘆菔銀花蘭葉服數帖解醬矢二十餘次苔退知飢脈和而愈

一鐵匠婦患感雜治經旬身熱不退不眠妄語口渴耳聾求治於余脈來細數唇紅面白肌瘦汗頻雖是貧家卻為嬌質神虛液奪余暑未清以西洋參甘草小麥黃連麥冬石斛丹參蓮心竹葉為劑服之神氣遂安自云心悸因加紅棗與紫石英服之浹旬竟以告愈

七月初旬余遊鴛湖歸三侄壽和陡患凜寒身熱筋瘛面紅譫妄汗頻四肢厥冷年甫六歲其母危之余察其苔色黃膩口渴唇紅乃停食感冒耳以枳實梔豉湯加菖蒲及冬干之蘆菔葉煎成調入玉樞丹五分灌之次日譫瘛皆減而腹痛微有吐瀉寐醒則神猶瞀亂知其邪有外泄之機治當迎刃而導於前方加蘇葉一分黃連二分同炒煎服連吐三五次瀉六七次痛即減第三日神清爽朗余曰去疾莫如盡再服原方一帖遂愈蓋小兒之病因於食滯者多胃不和則臥不安陽明實則譫妄而世人輒作驚風治之每致僨事昧者更惑於巫瞽而祭非其鬼則尤可笑也八月初余遊虎林歸二女定宜患感旬余熱雖退而乾咳無痰不眠不食不便胸腹無所苦湯飲亦不思五熱形瘦僉慮成勞余按脈弦細是痰阻而氣不通也以紫菀白前蔞仁薤白橘紅半夏菖蒲竹茹枳殼桔梗服數帖漸愈三女杏宜年十四因侍姐病過勞且浹旬風雨寒氣外侵而自恐不支勉強納食起病則凜寒微熱腿腫而酸泛泛欲嘔兼以微嗽適余歸之次日也視其苔微黃而膩尖微絳脈緩滑以枳實梔豉湯加前菔飲之日晡余遊南鄉歸內子述服藥後神情昏瞀嘔出藥食恐夾痧邪曾為刮背余謂此食滯上焦濁未下行耳迨夜頗靜詰朝察之胸仍拒按原方加菖蒲紫菀投之余即遊硤川黃昏而歸內子云午後神復瞀亂恐有變證明日君毋他往也余頷之夜間亦靜次早問答如常胸猶拒按因其吐既未暢大便未行以前方合小陷胸為劑外用朴硝罨其胸次至己刻又神昏如寐引衣自覆呼之不應時或妄言面色晦滯四肢時冷內子對之下淚余按脈如故確係濁氣上熏清陽失布既非寒邪深入亦非溫熱逆傳原方再服一帖病如故余再四思維徑以薤白石菖蒲各一錢蔞仁三錢煎成和入醇酒一杯灌之外用蔥白杵罨胸次牙皂末吹鼻取嚏時將薄暮至初更始得微汗而肢和尋即溏解一次而識人夜分安眠第四五日胸次已舒略無譫語乃目有妄見寐即惡夢時有潮熱余以蔞省頭草等藥通府滌濁連解三次各恙皆平改用清肝肅肺法至七朝身涼全愈繼治蔣君寅昉五令郎全官身熱筋瘛不啼不乳神呆嗜臥或疑驚風夤夜延余往視乃風熱夾食也與開泄清解法數帖便行而痰漸嗽出病即漸瘥此等雖非大證設稍誤治告危極速故連類錄之以備大匠木屑竹頭之需

傷風

一何叟年近八旬冬月傷風有面赤氣逆煩躁不安之象孟英曰此喻氏所謂傷風亦有戴陽證也不可藐視以東洋人參細辛炙甘草熟附片白朮白芍茯苓乾薑五味胡桃肉細茶蔥白一劑而瘳孟英曰此真陽素擾痰飲內動衛陽不固風邪外入有根蒂欲拔之虞誤投表散一汗亡陽故以真武四逆諸法回陽鎮飲(以此二語印證前方可知用法之周到)攘外安內以為劑也不可輕試於人致干操刃之辜慎之慎之

馬某年三十餘素用力患發熱惡寒肢振自汗少腹氣上衝胸頭疼口渴孟英診曰衛虛風襲而絡脈久傷肝風內動與建中去飴加龍石英蓯蓉楝實桑枝(建中之力在飴糖今去飴仍是桂枝法)數帖而痊(發熱惡寒頭疼自汗皆桂枝證此人必津液素虧因汗出而益耗其津故肝失所養而上衝肺胃失所養而口渴也

寓意草謂傷風亦有戴陽證此為高年而言然有似是而非者黃鼎如令堂年登大耋季冬感冒痰嗽氣逆額汗顴紅胸痞不飢神情躁擾孟英診脈左弦疾而促右滑數而溢苔色滿布系冬溫挾痰阻肺治節不伸肝陽鼓舞直升羅謙甫有治痰火類孤陽之案頗相似也以小陷胸湯加薤白旋覆赭石花粉海䖳鳧茈竹瀝為大劑投之痰活便通數日而瘥繼有陳舜廷之父年逾花甲患痰嗽氣逆惟飲薑湯則胸次舒暢醫者以為真屬虛寒矣連投溫補之劑馴致咽痛不食苔色灰刺便閉無溺求孟英診之脈至雙弦按之索然略無胃氣渴喜薑湯者不過為痰阻清陽之證據耳豈可妄指為寒迭投剛烈胃陰已竭藥不能為矣

夏初孟英挈眷送太夫人葬於皋亭山越日歸其令郎心官患微熱音嗄夜啼搐搦幼科謂其生未三月即感外邪又兼客忤復停乳食證極重也疏方甚龐雜孟英不以為然乃用蚱蟬三枚煎湯飲之蓋取其清熱熄風開聲音而止夜啼一物而擅此數長與證適相對也果覆杯而愈趙笛樓聞而嘆曰用藥原不貴多而貴專精思巧妙抑何至於此極耶然即古之奇方也今人不能用而孟英每以此法奏神效錄此以見一斑

傷風雖小恙過表傷陰與邪未淨而早投補劑皆能延損其高年下虛而誤服升提者往往陽浮上戴須以溫補救之更有一種似傷風而實非傷風之證乃根蒂空虛腎水泛溢以成痰浮陽沖逆而為嗽也此自古未經道及者今年四月十二日孟英詣高石泉處謝吊偶診其脈左關尺忽見浮弦而空因私囑其次郎雋生曰尊翁之脈頗有可慮子其慎之繼無所苦方疑其言之未當雖有小恙亦未邀診迨雋生登賢書計偕有日石泉忽患痰嗽酷似傷風馮某視之與解散藥一帖次日便瀉數行黃某進分清藥一劑第三日痰升氣逆自覺唇腫不能啜飲雋生始憶及孟英之言速其拯治脈如蛛絲過指舌色晦黯無津唇不略腫其不能吸飲者蓋由氣有出而無入耳陰既脫於下陽將脫於上莫可救藥翌日云亡此十二月春前事也聞霜降後許吉齋山長微患傷風數日而逝立春後許硯鄰亦然皆同為似傷風證也據孟英曰兒子阿心長成太速心性太靈余固知其不秀秋分後小患傷風適余酬應紛繁不遑顧視且聞無甚大病亦不延兒科診視不料三日倏然而殤或云惜不早治余謂襁褓而患根蒂之病雖治愈亦何益哉然則不必高年慮有此證即小兒亦間有之矣醫者其可以傷風而概視為小恙哉。《不居集專論傷風誤補成勞猶是一隅之見焉

風溫

翁嘉順室產後患風溫經孟英治愈病染於姑孟英診曰高年陰氣太虧邪氣偏盛。《玉版論要病溫虛甚死言人之真陰甚虛曷足以御邪熱而息燎原可虞在兩候之期乎至十四天果殞而嘉順亦染焉初發熱即舌赤而渴脈數且澀孟英曰非善證也蓋陰虛有素值憂勞哀痛之餘五志內燔溫邪外迫不必由衛及氣自氣而營急與清營繼投涼血病不稍減且家無主藥之人旁議譁然幸其舊工人陳七頗有膽識力懇手援孟英曰我腸最熱奈病來頗惡治雖合法勢必轉重若初起不先覷破早已殆矣吾若畏難推諉恐他手雖識其證亦無如此大劑車薪杯水何益於事吾且肩勞任怨殫心盡力以圖之病果日重昏瞀耳聾自利紅水目赤妄言孟英惟以晉三犀角地黃湯加銀花石膏花粉蘭草菖蒲元參竹瀝竹茹竹葉鳧茈海䖳等出入互用至十餘劑舌上忽布穢濁垢苔口氣噴出臭難嚮邇手冷如冰頭面自汗咸謂絕望矣孟英曰生機也彼陰虛熱邪深入予一以清營涼血之法服已逾旬始得營陰漸振推邪外出乃現此苔惟本元素弱不能戰解故顯肢冷而汗僅出於頭面非陽虛欲脫也復與甘寒頻灌越三日汗收熱退苔化肢溫自始迄終犀角共服三兩許未犯一毫相悖之藥且賴陳七恪誠始克起九死於一生繼以滋陰善後而康(三江地氣卑濕天時溫暖傷寒之證絕少最多濕溫風溫之證又人體質柔脆不任盪滌之藥故惟以甘寒清解之劑漸次搜剔斯邪去而正不傷若在北方剛堅之體此等藥雖服百劑亦若罔知非加硝黃盪滌邪終不去故葉氏之法擅譽江浙而吳氏之方馳名幽冀易地則皆然亦智者之因地制宜也

翁嘉順之妹亦染病勢極危因役於冥曹自以為不起孟英曰年壯陰充藥治不謬焉能死乎昔人云見理明者陰陽五行不能拘吾當以理勝數遂按法治之病乃日減且慎寒暄節飲食守禁忌調治二旬果然康健又其姑亦病溫初不服藥七日外始迓孟英診之此病邪雖不盛第頻吐涎沫不能出口須以手撩不飲不食不便不眠或多言不倦或久問不答是七情鬱結氣久不舒津液凝痰邪得依附治之中肯尚難即愈不藥而待病從何去遂於清解方中寓蠲痰流氣通胃舒肝之品交十四日而熱退又數日痰沫漸少又旬日大解始行粥食日加而愈此治一法直貫到底不但不犯一分溫燥升補之藥而滋膩入血之品亦皆避之尚須三十劑奏績若病家不篤信醫者不堅持旁人多議論則焉克有濟耶然非乃媳前車之鑑亦未必遽爾任賢不貳也

沈裕昆室偶發脘痛範某與逍遙法痛頗止而發熱咽疼邀顧聽泉視之知感溫邪與清散法疼已而熱不退七日後目閉鼻塞耳聾肢搐不言語不飲食顧疑證險願質之孟英而沈之兩郎乃從王瘦石學因請決於師瘦石亦謂孟英識超我當為汝致之時已薄暮乃飛刺追邀比孟英往診見其外候如是而左手診畢即縮去隨以右手出之遽曰非神昏也繼挖牙關察其苔色白滑詢知大解未行病是風溫然不逆傳膻中而順傳胃府證可無恐聽泉學問勝我知證有疑竇而虛心下問豈非胸襟過人處但溫邪傳胃世所常有而此證如是駭人者因素有痰飲盤踞胃中外邪入之得以憑藉苔色之不形黃燥者亦此故耳不可誤認為寒夫溫為熱邪脈象既形弦滑以數但令痰飲一降苔必轉黃此殆云遮霧隱之時須具溫太真燃犀之照庶不為病所欺且昔人於溫證僅言逆傳不言順傳後世遂執定傷寒在足經溫熱在手經不知經絡貫串豈容界限喻氏謂傷寒亦傳手經但足經先受之耳吾謂溫熱亦傳足經但手經先受之耳一隅三反既有其逆豈無其順蓋自肺之心包病機漸進而內陷故曰逆自肺之胃府病機欲出而下行故曰順今邪雖順傳欲出未能所謂胃病則九竅不和與逆傳神昏之犀角地黃湯證大相徑庭郭雲臺云胃實不和投滾痰而非峻可謂治斯病之真詮遂疏小陷胸合蠲飲六神湯加枳以蘆菔煮水煎藥和入竹瀝一杯送下礞石滾痰丸四錢沈嫌藥峻似有難色孟英曰既患駭人之病必服駭人之藥藥不瞑眩厥疾勿療盍再質之瘦石聽泉乎沈頷之顧閱方僉以為是且云如畏劑重陸續徐投可也翌日孟英與聽泉會診脈證不甚減詢知昨藥分數次而服孟英曰是勢分力緩之故也今可釋疑急進病必轉機聽泉深然之病家亦膽壯矣如法服下黎明果解膠韌痰穢數升各恙即減略吐語言稍啜稀粥苔轉黃燥藥改輕清漸以向安嗣與育陰柔肝而愈

金祿卿室沈裕昆之女也患溫顧聽泉連進輕清涼解而病不減氣逆無寐咳吐黏痰舌絳咽乾耳聾譫語旬日外始延孟英診焉體瘦脈細數尺中更亂竟是陰氣先傷陽氣獨發所謂傷寒偏死下虛人譬之火患將臨既無池井缸貯又空縱竭心力曷能有濟再四研詰乃知發熱前一日陡然帶下如崩是真液早經漏泄矣否則藥治未訛胡反燎原益熾痙厥之變不須旋踵祿卿堅懇勉圖孟英以西洋參生地二冬二至元參犀角黃連雞子黃知母為方另用石斛龜板鱉甲各四兩左牡蠣一斤煮湯代水煎藥顧聽泉又加阿膠且云我儕用此育陰鎮陽充液息風大劑焉能津枯風動痙厥陡生乎服兩劑果不能減後惑旁言而禱簽藥乾薑罔知顧忌徑至四肢拘攣而逝是誤藥速其斃而增其慘也繼而裕昆患濕溫亦犯重暍而亡珠小輝太守令嬡驟患頤腫(此俗所謂蛤蟆瘟也)連及唇鼻乃至口不能開舌不得出孟英視之曰溫毒也用射干山豆根馬勃羚羊薄荷銀花貝母花粉杏仁竹黃為劑(仿普濟消毒飲意)並以紫雪搽於唇內錫類散吹入咽喉外將橄欖核磨塗腫處果吐韌涎而腫漸消詰朝即啜稀粥數日而愈

濮樹堂室懷妊五月患春溫口渴善嘔壯熱無汗旬日後始浼孟英視之見其煩躁譫語苔黃不燥痰熱阻氣也病不傳營血藥禁用試令按其胸次果然堅痛而大解仍行法當開上用小陷胸加石菖蒲枳實翹等藥蘆菔湯煎服服二劑神情即安四帖心下豁然惟心腹如烙嘔吐不納改投大劑甘寒加烏梅頻啜漸康秋間得子亦無恙(孟英於溫熱痰飲獨有心得故遇此等證如摧枯拉朽合觀諸案可以得治溫病之法

許子雙令堂梁宜人仲春之杪偶患微感醫與溫散熱已漸退孟英偶過診右寸脈促數不調因謂子雙曰此風溫證其誤表乎恐有驟變渠復質之前醫以為妄論仍用溫燥越二日即見鼾睡再延孟英診之促數尤甚鼻息鼾矣必至語言難出仲聖豈欺我哉風溫誤汗往往皆然況在高年殊難救藥果浹旬而逝(此證雖經仲景指出而人多不識往往雜藥亂投卒至鼾睡而死醫家病家兩俱茫然孟英此案可為仲景之功臣矣

姚某年未三旬煙癮甚大適伊母病溫而歿勞瘁悲哀之際吸受溫邪脅痛筋掣氣逆痰多熱壯神昏莖縮自汗醫皆束手所親徐麗生囑其速孟英診之脈見芤數舌絳無津有陰虛陽越熱熾液枯之險況初發即爾其根蒂之不堅可知與犀元參知母壯水息風蓯蓉楝實鼠矢石英潛陽鎮逆沙參麥冬石斛葳蕤益氣充津花粉梔子銀花絲瓜絡蠲痰清熱一劑知四劑安隨以大劑養陰而愈(吸食鴉片之人津液素虧感受溫邪較平人倍重非此標本並治之劑必不救矣

姚令輿室素患喘嗽而病春溫(新舊合邪)醫知其本元久虧投以溫補痙厥神昏耳聾譫語面青舌絳痰喘不眠(肺原包心而生故肺熱必及於心)皆束手矣延孟英診之脈猶弦滑證雖危險生機未絕遽爾輕棄毋乃太忍與犀角羚羊元參沙參知母花粉石膏以清熱息風救陰生液佐蓯蓉石英鱉甲金鈴旋覆貝母竹瀝以潛陽鎮逆通絡蠲痰三劑而平繼去犀石膏加生地黃服旬日而愈仲秋令輿病竟誤服溫補數日而殞豈非命耶

韓組林年近古稀孟冬患肢厥頭腫譫語遺溺包某作虛風類進以溫補勢益劇孟英脈之脈弦數右滑溢乃痰熱內阻風溫外侵與羚丹皮花粉旋覆以蘆菔湯煎服而瘳

余侄森伯患發熱面赤渴而微汗孟英視之春溫也乘其初犯邪尚在肺是以右寸之脈洪大宜令其下行由腑而出則即可霍然投知母花粉冬瓜子桑葉杷葉黃芩葦莖梔子等藥果大便連瀉極熱之水二次而脈靜身涼知飢啜粥遂痊設他人治之初感總用汗藥勢必釀成大證

陳建周令郎患春溫初起即神氣躁亂驚懼不眠兩脈甚數孟英謂溫邪直入營分也與神犀丹佐紫雪兩劑而瘥夏間吳守旃暨高若舟令郎胡秋紉四令愛患溫初起即肢瘛妄言神情瞀亂孟英皆用此法尋即霍然世人每執汗解之法為初感之治孰知病無定體藥貴得宜無如具眼人稀以致夭枉載道歸諸天數豈盡然哉

王皺石廣文令弟患春溫始則譫語發狂連服清解大劑遂昏沉不語肢冷如冰目閉不開遺溺不飲醫皆束手孟英診其脈弦大而緩滑黃膩之苔滿布穢氣直噴投承氣湯加銀花石斛黃芩竹茹元參石菖蒲下膠黑矢甚多而神稍清略進湯飲次日去硝加海䖳蘆菔黃連石膏服二劑而戰解肢和苔退進粥不勞餘力而愈繼有張鏡江邀治葉某又錢希敏之妹丈李某孟英咸一下而瘳惟吳守旃之室暨鄭又僑皆下至十餘次始痊今年時疫盛行醫多失手孟英隨機應變治法無窮救活獨多不勝縷載(此正吳氏所謂涼藥無滌穢之功而反冰伏其邪也吳又可之法切於疫而不甚切於溫觀此可見

又顧氏子患發熱獨熾於頭醫進發散汗出不解胸次痞悶便滯溺艱舌絳口乾飲不下膈不眠頭痛脈數而弦孟英曰體質素虛熱薄於肺痰結於胸治宜輕解惡可妄投膏粱與藜藿有殊暑熱與風寒迥異治上焦如羽展氣化宜輕以通草葦莖冬瓜子絲瓜絡紫菀枇杷葉射干兜鈴白前九味天泉水急火煎服覆杯即已蓋席豐履厚之家密室深居風寒濕三氣所不能侵惟暑燥之邪易於吸受誤用溫散最易劫津若田野農夫櫛風沐雨肌堅氣實當用辛溫設進輕清焉能濟事故醫者須量體以裁衣弗膠柱而鼓瑟也(炳按汪謝城云覆杯即已下宜刪去以言過當也若然則藜藿人溫證暑證亦可用辛溫矣此評甚是

關寅伯贊府家某廚患春溫渠主人穎庵治之弗瘳為速孟英診焉脈來弦軟而寸數舌絳苔黑而神昏譫渴溺紅胸腹拒按是雙傳證也夫順傳者宜通其胃逆傳者宜清其營治法不容紊也然氣血流通經絡貫串邪之所湊隨處可傳其合其分莫從界限故臨證者宜審病機而施活變弗執死法以困生人此證屬雙傳即當雙解予涼膈散加犀角菖蒲元參下之果愈

梅里任會嘉令正年逾五旬季春患證漸劇訪余視之身熱頭疼凜寒胸悶氣衝不寐神憊音低口渴嗽痰乾嘔便閉脈甚細軟延已旬余咸以為虛欲投補劑余謂陰分雖虧氣鬱痰滯溫邪留戀胡可補邪輕展清宣庶乎合拍以蔥豉合小陷胸加南沙參射干馬兜鈴通草竹茹二劑而熱退嘔止去蔥加梔三帖而便行胸適得寐知飢改投柔木涵陰而愈

濕溫

季秋顧聽泉邀孟英視康康侯副轉之恙切其脈滑數而右歇左促且肝部間有雀啄氣口又兼解索望其面宛如熏黃頭汗自出呼吸粗促似不接續坐臥無須臾之寧便溺澀滯渾赤極臭心下堅硬拒按形若覆碗觀其舌色邊紫苔黃殊不甚乾燥問其所苦口渴甜膩不欲飲食苟一閤眼即氣升欲喘煩躁不能自持胸中懊憹莫可言狀孟英曰此由濕熱誤補漫無出路充斥三焦氣機為其阻塞而不流行蔓延日久津液為之凝滯而成痰飲不啻人禽雜處苗莠同疇邪正混為一家醫見肢冷自汗不知病由壅閉而然欲以培正而邪氣方張得補反為樹幟豈非資寇兵而齎盜糧哉非其類者鋤而去之乃為吃緊之治聽泉曰良是也夏間起病聞自心悸少寐楊某以為虛而補之時尚出差辦事暑濕外侵受而不覺迨闈差未竣其病斯發而諸醫之藥總不外乎溫補一途以致愈補愈劇今擬溫膽法待君可否孟英曰脈證多怪皆屬於痰今胸痞如斯略無痰吐蓋由痰能阻氣氣不能運痰耳宜於溫膽中加薤白蔞仁通其胸中之陽又合小陷胸為治飲痞之聖法參以梔豉泄其久郁之熱以除懊憹佐以蘭草滌其陳腐之氣而醒脾胃聽泉深然之連投二劑各恙皆減脈亦略和而病者以為既系實證何妨一瀉而去之連服大黃丸二次承氣湯半帖孟英急止之畏虛進補固非欲速妄攻亦謬蓋濕蒸為熱灼液成痰病非一朝一夕而成治以上下分消為是不比熱邪傳府可一瀉而愈也越日下部果漸腫孟英曰攻痞太速之戒古人不我欺也與聽泉商以前法加黃芩合瀉心意再配雪羹投之痰果漸吐痞亦日消而自腹至足以及莖囊腫勢日加孟英謂勢已如此難以遽消但從三焦設法則自上而下病必無虞與聽泉商用河間桂苓甘露飲意而姚平泉孝廉力主崇土勝濕之法深以寒涼為不可用眾議仍投前日之藥孟英曰前藥原可服也嫌力不足耳次日痰中帶血甚多孟英曰濕熱薰蒸不已自氣及營矣與聽泉暨王子能參軍商以知生地犀角鱉甲白芍苡仁貝母石斛茅根麥冬滑石梔子藕汁童溺投之而止逾數日又吐且肢冷自汗心餒畏脫姚平泉謂氣不攝血當主歸脾湯以統之舉家皇皇連請診脈者三次孟英曰脈來屢變陳芝江所以不能指實其病而楊阮諸人皆疑為大虛之候也然望聞問切不可獨憑於指下今溲如赭石湯渾赤有腳其為濕熱之病昭昭若揭初傷於氣分則津液受灼以為痰漸及於營分則陰血不安而妄溢邪氣內盛豈非病實而真實類虛吾不受病之欺也堅守前議靜鎮不搖服二劑果止孟英曰血之復吐也由於氣分之邪以擾及也欲清氣道之邪必先去其邪所依附之痰蓋津液既為邪熱灼爍以成痰而痰反即為邪熱之山險也不妨峻攻其實而緩行其勢初進滾痰丸三錢得下泄氣一次副轉云四十日來未有之通暢也連投數日始解膠痰黑矢多遍而小溲亦漸清長苔色亦退寢食遂安惟下部之腫猶爾也馬香崖陸虛舟皆主實脾行水之法孟英曰諦參脈證病不在脾況善飢便燥口渴溺多吾方慮轉消證亟投甘潤之不遑惡可滲利傷陰補土劫液耶且脾虛下陷之腫與濕盛而腫之腫其膝之上下內外形勢必然相貫今膝之上下內外凹凸迥判毫不毗連蓋由濕熱所釀之痰飲既誤補而痞塞中焦復妄攻以流竄隧絡所謂不能一蕩而蠲勢必旁趨四射吾當以法取之會又咳痰帶血而精神食飲如常孟英曰無恐也此乃前次嚼三七太多兜澀留瘀最不宜用吐而去之極妙但須金水同治冀咳止而血絡不震動為要耳與甘露飲加藕汁童溺服之四劑而止咳嗽亦寧於是專治其下部之腫以固本加知貝母花粉旋覆橘絡絲瓜絡羚羊角楝實蔥須豆卷薏苡竹瀝出入為劑二三帖間其高突隆腫之處即覺甚癢搔之水出如汗而作蔥氣六七日後兩腿反覺乾瘦燥痛莖囊亦隨之而消矣孟英曰用此潤藥消腫尚且干痛咽燥設從他議而投燥脾利水之法更當何如哉蓋寒濕則傷陽熱濕則傷陰血液皆陰也善後之法還宜滋養血液稍佐竹瀝以搜絡中未淨之痰使愈後不為他日之患更屬法中之法服之飲食中節便溺有權幸無消渴之虞而竟愈焉(前云不可妄攻此又投峻下之劑何也蓋前徒攻其熱故不中病而致生他證此則直攻其痰始能與病相當也

程庭乃郎芷香今春病溫而精關不固旬日後陡然莖縮寒顫自問不支人皆謂為虛瘧欲投參附孟英曰非瘧也平日體豐多濕厚味釀痰是以苔膩不渴善噫易吐而吸受風溫即以痰濕為山險乘其陰虧陽擾流入厥陰甚易豈容再投溫補以劫液錮邪而速其痙厥耶伊家以六代單傳父母深憂之堅求良治孟英曰予雖洞識其證而病情轇轕縱有妙劑難許速功治法稍乖亦防延損雖主人篤信我有堅持恐病不即瘳必招物議中途岐惑其過誰歸倘信吾言當邀顧聽泉會診既可匡予之不逮即以杜人之妄議程深然之於是王顧熟籌妥治午後進肅清肺胃方以解客邪蠲痰濕而斡樞機早晨投涼腎舒肝法以靖浮越搜隧絡而守關鍵病果遞減奈善生嗔怒易招外感不甘淡泊反復多次每復必莖縮寒顫甚至齒縫見紫血瓣指甲有微紅色溺短而渾黑極臭孟英曰幸上焦已清中樞已運亟宜填腎陰清肝熱以西洋參二冬二地蓯蓉花粉石英牡蠣龜板鱉甲阿膠雞子黃之類相迭為方大劑連服二十餘帖各恙漸退繼以此藥熬膏晨服午用繆氏資生丸方各品不炒皆生曬研末竹瀝為丸枇杷葉湯送下服至入秋始得康健孟英曰古人丸藥皆用蜜最屬無謂宜各因其證而變通之此其一法也(此四損證之最重者治稍不善變證紛如便不可保此案深可為法

邵魚竹給諫患感楊某作瘧治不應始迓孟英診之脈軟汗多熱不甚壯(熱為濕所持故脈軟)苔色厚膩嘔惡煩躁痰多腿痠顯是濕溫因謂其令郎子旃曰濕溫者濕蘊久而從時令之感以化熱也不可從表治更勿畏虛率補與宣解一劑各恙頗減奈眾楚交咻謂病由心力勞瘁而來況汗多防脫豈可不顧本原群醫附和遂服參熟地之藥(增濕益熱宜乎不救)病日以劇最後吳古年診之云此濕溫也何妄投補劑然已末從挽救交十四日而殞始悔不從王議

康康侯司馬之夫人久傷謀慮心火外浮面赤齒疼因啖西瓜遂脘悶不舒喜得熱按(此寒濕鬱閉其熱也用辛通淡滲之一劑斯愈矣)泄瀉不飢自覺舌厚數寸苔色灰膩孟英與厚朴滑石蔥白薤白枇杷葉橘皮薄荷旋覆省頭草一劑霍然

仲秋久雨吳汾伯於鄉試後患恙自言坐於水號浸及於膝人皆以為寒濕之病孟英切脈甚數溲赤苔黃口乾燥嗆因謂其尊人醞香曰病由暑濕而體極陰虧已從熱化不可以便泄而稍犯溫燥之藥先與輕清肅解繼用甘涼撤熱漸能安穀半月後熱始退盡而寢汗不眠投以大劑滋填潛攝之藥兼吞五味子磁朱丸數十帖乃得康復此證誤治即敗少謬亦必成損苟非誠信於平日焉能誠服於斯時聞其寢汗不收夜不成寐之間旁言嘖嘖孟英恐其搖動主意必致全功盡棄囑其邀顧聽泉許芷卿質政而顧許咸是孟英議於是主人之意甚堅而大病乃痊談何易耶

翁嘉順之婦弟吳某勞傷之後發熱身黃自以為脫力也孟英察脈軟數是濕溫重證故初起即黃亟與清解大便漸溏小溲甚赤濕熱已得下行其熱即減因家住茅家埠吝惜輿金遽爾輟藥七八日後復熱譫語昏聾抽痙遺溺再懇孟英視之濕熱之邪擾營矣投元參犀角菖蒲連翹竹茹竹葉銀花石膏泄衛清營之法佐牛黃丸紫雪丹而瘳臀皮已塌亟令貼羊皮金不致成瘡而愈

慶雲圃觀察令郎恩蔭堂司馬陡患偏墜醫與茴香蘆巴烏藥荔核等劑遂痛不可忍浼趙棠村鹺尹邀孟英視之按其脈膚甚熱非疝也睪丸腫痛必偏於右此濕熱時邪也設以疝治之必成癰按法治之果覆杯而痛減三服而便行熱退因食羊肉腫痛復作再與清解諄囑慎口腹而瘳

吳憲章年逾花甲患感醫知其為濕溫也投藥不應而仍能起榻理事石北涯拉孟英視之冀其勿致加劇及診脈左寸數疾余皆軟大穀食略減便溏溲少苔色膩黃舌尖獨黑孟英不肯予方人咸詫之因曰證原不重吾以脈象舌色察之是平昔曲運心機離火內亢坎水不制勢必自焚況兼濕溫之感乎果數日而殞

黃純光年七十八歲患濕溫至旬余脈形歇代呃忒連朝諸醫望而畏之孟英診曰脈雖歇而弦搏有根是得乎天者厚雖屬高年猶為實象參以病深聲噦原非小故而二便窒澀苔膩而灰似府氣未宣痰濕熱阻其氣化流行之道也清宣展布尚可圖焉何新之韙其議因以旋雪羹為劑片通草一兩煎湯煮藥投匕即減數服而大吐膠痰連次更衣遂安粥食惟動則嗽逆漸露下虛之象予西洋參龜板牡蠣蓯蓉石斛牛膝冬蟲夏草石英茯苓當歸等藥而各恙遞安繼加砂仁熟地而起

沙沛生鹺尹患身熱頭重腹脹便溏脘悶不飢口流涎沫腿痠溺少脈軟神疲孟英診曰內濕素盛兼吸客邪不可謂值此亢旱之年竟無氾濫之病也予檳防己秦艽之劑小溲雖行其口涎水流出尤多病遂以愈既而其子龍官初次患瘧耳聾舌絳溺赤痰多脈數而弦寒微熱甚幼科云胎瘧不能即愈孟英曰此齊東野語也予滑石竹茹知母花粉青蒿鱉甲八帖而痊

沈南臺年三十七歲初冬在鄉收租將歸飽啖羊肉麵條途次即發熱頭疼到家招沈某視之謂其體豐陽氣不足以致傷寒夾食表散消導之中佐以姜附數帖後熱壯神昏諸醫束手交八日所親許錫卿吳久山交薦孟英圖之苔色黃膩口不甚渴粒米不沾時時火升汗躁譫語溲赤便秘面晦睛紅呼吸不調胸前拒按脈則虛軟微帶弦滑不甚鼓指體氣素虧然脈證太覺懸殊必因痰阻清陽故氣壅塞而脈更無力也劑以小陷胸合雪羹加旋梔子膽星服後痰即吐脈較起再服譫語息三服痰中帶出紫血數塊四服熱退而汗躁胥蠲七服苔淨胸舒溲長口渴改予甘涼濡潤之法服數帖痰已漸少舌布新苔而仍不更衣覺有穢氣上衝亦不知飢仍予甘涼養胃佐以蘭葉野薔薇露降其濁氣數帖後穢氣除粥食進但不大解家人憂之孟英曰既無所苦能食脈和靜俟水到渠成不可妄行催動也既而加谷起床便猶不解病者停藥旬日計起病已交一月矣粥嫌不飽意欲食飯復請孟英商之孟英曰可食也藥則不當停亟宜培養涵濡俾其轉運也授參少佐枳殼為方服十二劑始得暢解堅矢嗣與峻補善後尋即復元續有宣氏婦脈體極虛患溫而胸次痞悶苔黃垢膩醫皆畏難而退孟英以輕清肅化之藥數劑苔退胸舒即能進粥隨予生津養血又旬日更衣而愈觀此則黃苔宜下之說須合脈體以為可否也

冬溫

周曉滄乃郎品方患冬溫所親顧聽泉知其體屬陰虧病非風寒也不犯一分溫升之品而證不能減勢頗可危乃虛懷轉邀孟英診之所治良是也但於方中加貝母杏仁紫菀冬瓜子等味與之遂效可見藥貴對病雖平淡之品亦有奇功孟英嘗云重病有輕取之法」,於此可見

癸卯春邵秋子令堂年近六旬患寒熱如瘧者久矣諸醫雜治罔效孟英視之曰此濕邪久蘊已從熱化誤投提補動其肝陽痰飲因而上逆與通降之法寒熱即減而包某謂瘧久陰虛理宜滋養病家聞之近是遂進首烏鱉甲等藥漸至脈伏胸痞呃忒自汗渴飲不食顴赤便泄包某束手疏生脈散以塞責舉家彷徨再求孟英診之此滋膩阻塞氣機清陽不司旋運(喜用熟地者鑑之)痰飲閉滯隧絡非脫象也補藥不可進以栝蔞薤白合小陷胸加菖蒲竹茹旋覆貝母杏仁紫菀枇杷葉投之呃止脈出(清熱滌飲旋轉氣機以救滋膩之失)大有轉機而鄭某謂病固屬痰須溫熱以宣通勿寒涼而凝遏病家又惑焉薑桂頻投既而唇腫咽疼不能進飲舌乾短硬難出語言復請孟英救療與犀角地黃湯加元參知母銀花竹黃花粉膽星石菖蒲竹瀝之類(甘寒生津以救燥烈之失)六七劑吐出極臭膠痰甚多粥飲漸進此第三次生機也奈狂瀾莫障邪說橫行輒以涼藥不宜擅服久病必定元虛甘言悅耳遂至升散溫補各逞所能符咒乩方罔不偏試延至仲夏齶腐齦糜唇高數寸竟成燎原莫救仍懇孟英設法乃堅辭不能措手付局醫黃某敷治腫爛日甚而終

戴氏婦年五十六歲仲冬患感初服楊某歸丹參藥一劑繼服朱某乾薑蒼朮厚朴藥五劑遂崩血一陣謂其熱入血室不可治矣始延孟英診之脈形空軟促數苔黑舌絳足冷而強息微善笑詢其汛斷逾十載冬溫失於清解營血暴脫於下豈可與熱入血室同年而語耶必由誤服熱藥所致因檢所服各方而嘆曰小柴胡湯與冬溫何涉即以傷寒論亦不能初感即投況以丹參代人參尤為悖謬夫人參補氣丹參行血主治天淵不論風寒暑濕各氣初感皆禁用血藥為其早用反致引邪深入也既引而入再誤於辛熱燥烈之數投焉得不將其僅存無幾之血逼迫而使之盡脫於下乎女人以血為主天癸既絕無病者尚不宜有所漏泄況溫邪方熾而陰從下脫可不畏哉病家再四求治孟英與西洋參蓯蓉生地犀角石斛生芍銀花知母麥冬甘草蔗漿童溺兩劑足溫舌潤得解醬糞脈數漸減而軟益甚乃去犀角加高麗參數帖脈漸和熱退進粥隨以調補幸得向安(即熱入血室亦豈不可治之證可見此人並不知熱入血室為何病第妄指其名耳

王開榮素患痰嗽兼有紅證今冬病頭疼發熱渴飲不飢便溏溺少譫語神昏自述胸中冷氣上衝醫見其面赤痰喘欲投附黑錫丹等藥所親翁嘉順囑勿輕服為延孟英診之脈滑且數溫邪挾宿飲上逆法當清解與北沙參冬瓜子知母滑石花粉石菖蒲貝母杏仁蘆根蔥白淡豉竹瀝兩劑後面赤退乃去蔥豉加麥冬桑葉枇杷葉數帖熱去瀉減譫語止頭痛息喘定神清乃裁菖加梨汁地慄海䖳服數日痰漸少欲漸安渴止溺行始進養陰法遂以霍然(此人胃氣素不清肅又兼陰虛挾飲故感受溫邪彌見轇轕非此始終如法施治殊難奏效也

石子章患腹脹朱某與大劑溫補之藥殊若相安孟英見而非之彼云服之略不助脹正須多服圖痊君何疑焉孟英曰形瘦脈數舌色乾紅此為陰虛熱脹昔年範次侯室暨楊改之如君之恙皆類此醫咸攻補偏施病無小效吾以極苦泄熱微辛通絡之法投之應手而瘳今子病初起時脹不礙食證非氣分可知而溫補不助脹遂服之不疑不知陰愈耗絡愈痹脹雖不加而肌愈削脈愈數干嗆氣急與女子之風消息賁何以異耶尋果不起予按喻氏始言男子亦有血蠱證可見男女雖別而異中有同同中有異臨證者不可膠柱以鼓瑟也

沈春暘之母偶患咽喉微痛服輕清藥一劑即覺稍安且起居作勞如常第五日猶操針黹至四鼓第六日忽云坐立不支甫就榻即昏沉如寐亟延王瘦石視之用犀角地黃湯化萬氏牛黃丸灌之繼邀徐小坡亦主是湯恐無濟乃邀孟英決之切其脈左數右滑皆極虛軟徐所見極是但雖感冬溫邪尚輕微因積勞久虛之體肝陽內動爍液成痰逆升而厥儼似溫邪內陷之候方中犀角靖內風牛黃化痰熱不妨借用病可無虞今日不必再投藥餌矣翼日復診神氣雖清苔色將黑孟英與肅肺蠲痰息風充液之劑熱退而苔色鬆浮孟英曰舌將蛻矣仍與前藥越宿視之苔果盡褪宛如脫液之舌且嘔惡時作大解未行孟英於甘潤生津藥內仍佐竹茹竹瀝柿蒂海䖳數劑嘔止便行而舌上忽布白腐之苔以及齒齦唇頰滿口遍生揩拭不去人皆異之孟英堅守清肅肺胃仍佐茹加橄欖銀花建蘭葉數劑白腐漸以脫下舌色始露惟啜粥則胸次梗梗不舒夜不成寐孟英曰胃汁不充熱痰未淨也仍守前議病家疑之復商於瘦石瘦石云勿論其他即如滿口腐苔酷似小兒鵝白大方證甚屬罕見苟胸無學識者見之必按劍而詫今醫者有不惑之智而病家乃中道生疑豈求愈之道耶沈大愧服一遵孟英設法既而吐痰漸少納穀頗適兩脅又添辣痛孟英診脈左關弦數必犯忿怒矣詰之果然加梔旱蓮女貞生白芍綠萼梅等數服各恙皆安膚蛻成片而右腿腫痛不能屈伸或疑風氣思用艾灸孟英急止之曰此陰虧耳誤灸必成廢疾吾以妙藥奉贈但不許速效也疏方以西洋參熟地黃蓯蓉桑椹石斛木瓜二冬楝實牛膝加無核白蒲桃干為劑久服果得向愈越三載以他疾終

吳馥齋室春間娩子不育汛事亦未一行偶患嘔吐發熱眩暈心嘈大解溏泄口渴溲痛或疑其娠或疑為損孟英診曰產及一載而經不至腹不脹脈弦緩非娠非損乃血虛痰滯而感冬溫也以羚羊淡豉竹茹白薇梔子杷葉知母蔥白花粉投之三劑熱退吐止去蔥羚羊加生地甘草橘皮調之而愈

張肖江妹暮冬患感朱某進溫散藥數服病日劇比孟英視之目瞪不語面赤氣逆晝夜需人抱坐四日不著枕矣乃冬溫挾痰誤提而氣不肅降也以旋花粉茅根冬瓜子紫菀薤白蔞仁蘇子石菖蒲竹瀝為劑蘆菔湯煎三帖大便行而能臥矣自言胸中迷悶改用小陷胸合三子養親加沙參知母竹茹枇杷葉數劑熱退知飢而愈嗣有王炳華子患感葉某用溫散藥而氣逆礙臥四明老醫王秉衡作腎虛不能納氣治連服大劑溫補喘嗽益劇面浮跗腫抬肩自汗大渴脅痛乞治於孟英已半月不交睫矣診其脈右部弦大而強舌根黑苔如煤者兩條面黧形瘦幸而大解溏泄得能消受許多誤藥徑與旋黃連枳實栝蔞蘇子杏仁紫菀生石膏蘆菔汁六大劑始能就枕而大渴不止脘腹反形痞脹按之堅痛乃去旋少加白芥子半夏薤白兼令日啖北梨數十枚服旬日胸腹皆舒苔色盡退唯嗽未已改用西洋參蘆根知母冬瓜子花粉柿霜杷葉竹瀝十許劑嗽止而跗腫渴瀉亦皆霍然矣凡啖梨三百餘斤聞者莫不詫異

項肖卿家擁厚貲人極好善年甫三十五歲體甚壯偉微感冬溫門下醫者進以薑桂之劑即覺躁擾更醫迎媚徑用大劑溫補兩帖後發狂莫制又招多醫會診僅以青麟丸數錢服之所親梁楚生宜人聞其危速孟英視之業已決裂不可救藥甚矣服藥之不可不慎也富貴之家可為炯戒

屠敬思體氣素弱去冬因子殤於痘醫與舒郁填陰病日以劇僉云不治乃延孟英診之兩關甚數寸上洪滑嗽逆痰多臥不著枕溺赤便難極其畏冷是冬溫未罷誤補熱鬱之候世間之死於勞損者何嘗盡是虛證每為補藥僨事授以廓清肺胃之藥周身發疥各恙漸安蘊伏既清始投滋養善後不僅病愈次年春更得一子

本朝乾綱丕振雀頂尚紅冠飾朱纓口燔菸草皆為陽盛之象是以火證偏多夫藥者補偏之物醫為救弊之人豈可不識此大氣運而硜硜然泥夫司天在泉以論治何異癡人說夢耶安徽人程某在余姑丈許辛泉典中司會計仲冬患感醫者聞其病前一日曾啖生蘆菔一枚而大便又溏苔色又白今年又為濕土在泉遂指為中虛寒濕之病參朮附桂多劑率投馴致舌黑神昏尚疑為大虛之候禾中沈柳衣見之知其藥誤另招張鏡江診之冬溫也連與犀角地黃湯而無起色二十日外始乞孟英視焉舌縮底絳苔黑如漆口開莖萎脈細數而弦右則按之如無陰液盡爍溫毒深蟠甘露瓊漿不能復其已竭之津矣俄而果敗

顧子襄體素豐患頤腫醫投升散之藥神昏氣逆鼻衄大流伊舅氏朱生甫明經為延孟英視之面赤音低不眠脘悶大渴溺赤脈滑數而洪冬溫也其苔色白而不燥者內有伏痰耳便瀉如水者肺熱下迫大腸耳豈可以為寒乎予犀角元參旋覆射干竹茹銀花石菖蒲服之衄止神清瀉亦不作去犀加花粉貝母服二劑解堅矢吐膠痰知飢熱退而愈繼有朱氏子右頸腫突外科圍藥甚痛身熱不飢孟英診曰冬溫耳非患癰也敷藥亟令洗淨另以芙蓉葉杵爛塗之投以清解肺衛藥數日而痊

朱介眉年逾花甲患感於季冬初服溫散苔色遂黑即投白虎胸脅大疼面赤不眠口乾氣逆音低神憊溺赤便溏醫者僉云不治孟英切脈虛數而弦是真陰素虧痰多氣鬱今年自夏徂冬亢旱已極所伏之邪無非燥熱稍一溫散火即燎原一見黑苔即投白虎而不知其樞機窒滯氣道未舒且陰液耗傷亦非白虎湯僅能滌熱者之任也予沙參葦莖竹茹冬瓜子絲瓜絡展氣開痰蓯蓉當歸紫石英冬蟲夏草潛陽鎮逆覆杯即減旬日而瘥

三舍弟拜楓之室汛後患感孟英視曰冬溫也而營分素虧左腹聚氣肝陽爍液痰阻樞機脈數而虛黃苔滿布腰疼礙於呼吸口淡不飢不渴嗽則欲嘔溲熱便秘當變法治之初授蔥延胡絲瓜絡竹茹少加蘇葉服二劑解溏矢苔稍化而身熱退起榻梳髮復發熱脈尚數改用南沙參枇杷葉蘆菔服二帖脈數漸退大解復行心悸汗多時或發熱聞有譫語脅痛不飢苔色根黃即參養血以北沙參歸身石英丹參茯苓黃連萎蕤甘草小麥紅棗核為方服三帖虛熱不作譫語亦休大解已堅夜不成寐不飢胸痞痰滯未清也為去後四味加竹茹半夏鹽橘紅薑汁炒梔子二帖痰果吐胸漸舒仍不知飢神疲不語脈甚細軟乃去芩加石斛麥冬冬瓜子而易沙參以西洋參用陳倉米湯煎藥和入野薔薇露服五帖脈漸起神亦振七帖後知飢而苔花少液去竹茹冬瓜子薔薇露加甘草生地白蒲桃干服二帖粥食雖增耳鳴神憊復加枸杞而地黃用熟者易洋參以高麗參服後苔淨加餐再加黃耆杜仲而愈惟素患帶多仿虎潛法善其後汛至而康

蔣君寅昉太夫人患恙適余在武林專丁招往病已七日齦糜頤腫寒熱時形脘悶頭疼不眠不食苔黃便秘脈數而弦是冬令伏邪發為溫病血虛肝旺稟賦使然以枳蔥頭兜鈴射干為前茅三劑而腫消熱退以小陷胸合梔豉加菖竹茹雪羹開中堅亦三劑而便暢胸舒漸啜糜粥以西洋參肉蓯蓉麥冬石斛川貝母竹茹歸身知母黃連為後勁漸安眠食而痊其庶祖母年八十六歲患胸悶便秘少腹瘕痛夜分凜寒兩目更冷不飲不食口苦息粗咸以高年為慮按脈弦數而澀此肝氣素滯食阻上焦升降並愆故脈澀而息不調也豈可誤以為正氣之衰乎進枳橘核旋覆之方投匕而瘥次年春病復如是而較甚余亦以此法瘳之寅昉曾於去冬患血溢與清舒肝膽而安惟久患不眠臂冷食少自云服補心丹及知柏八味丸甚合余曰脈至弦細而緩因賦質陰虧心多思慮五火內熾爍液成痰阻礙氣機故脈證如是滋膩之藥不可再投用沙參丹參絲瓜絡茅根旋覆服十餘劑而愈

伏熱

張養之弱冠失怙後即遘無妄之疾纏綿七載罄其貲財經百十三醫之手而病莫能愈因廣購岐黃家言靜心參考居然自療而痊然鼻已壞矣抱此不白之冤自慚形穢乃閉戶學書專工作楷其志良可悼也孟英因與之交見其體怯面青易招外感夏月亦著復衣頻吐白沫詢知陽痿多年常服溫辛之藥孟英屢諫之而己亥九月間患惡寒頭痛自餌溫散不效逆孟英診之脈極沉重按至骨則弦滑隱然臥曲房密帳之中爐火重裘尚覺不足以禦寒且涎沫仍吐毫不作渴胸腹無脹悶之苦咳嗽無暫輟之時惟大解堅燥小溲不多口氣極重耳乃謂曰此積熱深錮氣機鬱而不達非大苦寒以瀉之不可也養之初猶疑焉及見方案辨論滔滔乃大呼曰弟之死生系乎一家之命唯君憐而救之孟英慰之曰我不惑外顯之假象而直斷為實熱之內蘊者非揣度之見而確有脈證可憑但請放心靜養不必稍存疑畏及二三帖後病不略減諸友戚皆詆藥偏於峻究宜慎重服之有於某者揚言於其族黨曰養之之命必送於孟英之手矣眾楚交咻舉家惶惑次日另延陳啟東暨俞某並診孟英聞之急詣病榻前謂曰兄非我之知己也則任兄服誰之藥我不敢與聞也兄苟裕如也則任兄廣徵明哲我不敢阻撓也今兄貧士也與我至交也拮据資囊延來妙手果能洞識病情投劑必效則我亦當竭力慫恿也第恐雖識是病而用藥斷不能如我之力專而劑大也苟未能確識是證而以無毀無譽之方應酬塞責則因循養患誰任其咎也或竟不識是病而開口言虛動手即補甘言悅耳兄必信之我不能坐觀成敗如秦人視越人之肥瘠也今俞某之方如是陳醫殊可卻之速著人趕去辭絕留此一款以作藥資不無小補況連服苦寒病無增減是藥已對證不比平淡之劑誤投數帖尚不見害也實由熱伏深錮藥未及病今日再重用硝犀角冀頑邪蘊毒得以通泄下行則周身之氣機自然流布矣養之伏枕恭聽大為感悟如法服之越二日大便下如膠漆穢惡之氣達於戶外而畏寒即以遞減糜粥日以加增旬日後糞色始正百日後康健勝常嗣後雖嚴冬亦不甚畏冷偶有小恙輒服清潤之方陽道復興近添一女養之嘗頌於人曰孟英之手眼或可得而學也孟英之心地不可得而及也我之病奇病也孟英雖具明眼而無此種熱情勢必築室道旁亂嘗藥餌不能有今日矣況不但有今日而十餘年深藏久伏之疴一旦掃除自覺精神勝昔可為後日之根基再生之德不亦大哉

張氏婦患氣機不舒似喘非喘似逆非逆似太息非太息似虛促非虛促似短非短似悶非悶面赤眩暈不飢不臥補虛清火行氣消痰服之不應孟英診之曰小恙耳旬日可安但須懲忿是囑與黃連黃芩梔子楝實鱉甲羚羊角旋覆赭石海䖳地慄為大劑送當歸龍薈丸未及十日汛至其色如墨其病已若失後與養血和肝調理而康

胡蔚堂舅氏年近古稀患囊腫小溲赤短寒熱如瘧孟英曰非外感也乃久蘊之濕熱下流氣機尚未宣泄與五苓合滋腎加楝實梔子木通兩劑後囊間出腥黏黃水甚多小溲漸行寒熱亦去繼與知柏八味去山藥萸肉加梔子楝實芍藥苡仁等久服而愈壬寅夏感受暑濕誤投溫散以致譫語神昏勢瀕於危而肛前囊後之間潰出腥膿瘡口深大瘍科以為懸癰也敷治罔效時孟英患痁未痊予固邀其扶病一診孟英曰懸癰乃損怯證成之以漸今病來迅速腥穢異常是身中久蘊厚味濕熱之毒挾外受之暑邪無所宣泄下注而為此證切勿敷藥以遏其外走之勢但舌強而紫赤脈細而滑數客邪熾盛伏熱蘊隆陰分甚虧深虞津涸先與清營之劑三投而神氣漸清次以涼潤陽明便暢而熱蠲膿淨改用甘柔滋養月餘潰處肌平善後參入參竟得康強如昔(用藥次第可法)

仲冬大雪連朝積厚丈許嚴寒久凍西湖可行車馬斯時也盛少云患痰嗽夜熱自汗不寐左脅痛如針刺肌削不肌自問不起矣請孟英托以後事及診其脈許以可生蓋病來雖惡未經誤藥也與固本加龜板鱉甲蓯蓉青黛石斛花粉白芍楝實海石旋覆貝母蛤殼牛膝出入為大劑投之即效連服四五十帖而痊予謂斯證患於斯時若經別手未有不投溫補者而少云能與孟英遊其亦具眼之人乎此真所謂患難交不可不留心於平日也然亦不能人人而遇之殆佛氏所謂有緣存乎其間歟

胡振華以花甲之年患溺後出血水甚痛自云溲頗長激似非火證孟英察脈有滑數之象與元參生地犀角槐芯側柏知母花粉石斛銀花甘草梢綠豆等藥旬日而痊逾四載以他疾終

管氏婦自去秋患赤痢多醫罔效延至暮春孟英診脈弦數苔黃渴飲腹脹而墜五熱夜甚用白頭翁湯合金鈴子散加芩吞駐車丸浹旬而愈

濮樹堂室病孟英甫為參愈而樹堂繼焉起即四肢厥逆脈伏惡寒發熱頭痛左為甚惟口渴因與蔥豉二帖(解表)熱雖退脈仍伏四肢冷過肘膝大解頻行人皆疑為虛寒孟英曰此證儼似陰厥然渴飲溲赤真情已露豈可泥於一起即厥而必定其為寒乎徑投涼解熱果復發而肢冷脈伏如故幸病者堅信服藥不疑至第七日大便瀉出紅水溺則管痛嘔惡煩躁徹夜不瞑人更危之孟英曰熱邪既已下行可望轉機以白頭翁湯加銀花通草羚角之類投三日紅水始止四肢漸和頗有昏瞀譫語用王氏犀角地黃湯一劑四肢熱而脈顯滑數苔轉灰黃大渴遺溺病人自述如臥烘箱上於昨方加入元參銀花竹葉生石膏服一劑夜間即安寐而苔轉黑燥於昨方復加花粉服一劑熱退而頭面汗多(陽越於上)懶言倦寐小溲欲解不通(陰虛於下)諸戚友咸以為危各舉所知(病已將愈何危之有)而群醫僉云挽救不及病家皇皇孟英曰此證幸初起即予診視得盡力以為死裡求生之舉非比他人之病皆因誤治致危然不明言其險者恐病家惶惑而築室於道旁也今生機已得不過邪去真陰未復但當恪守予法自然水到渠成切勿二三其德以致為山虧簣賴有一二知音竟從孟英議服西洋參生地蓯蓉麥冬斛藥一劑溺行索粥再服而黑苔退三服而神清音朗舌潤津回唯有韌痰不能吐左偏頭微痛於原方加二至貝母牡蠣又復五劑得解硬矢一次各患始安眠食漸適而瘳(凡厥逆脈伏之證其熱深藏多不易解非卓識定力不惑於證亦必搖於眾議矣

陳足甫溲後見血管痛異常減餐氣短孟英以元參生地知母楝實銀花側柏葉梔子桑葉丹皮綠豆為方藕湯煎服二劑病大減乃去丹皮柏葉加西洋參熟地服之而瘥

王開榮偶患腹中絞痛(伏暑在內)自服治痧諸藥(香燥可以益熱)而大便瀉血如注孟英診之左頗和右關尺弦大而滑(弦滑者痰也大者熱也)面色油紅喘逆不寐與葦莖湯合金鈴子散加銀花側柏葉二帖後面紅退血亦止乃裁柏葉銀花加雪羹枯荷杆又二帖始發熱一夜得大汗周時而腹之痛脹爽然若失即能安寐進粥改投沙參知母花粉桑葉杷葉石斛白芍橘絡杏仁冬瓜子茅根荷杆三帖大解行而脈柔安穀

陳叟久患痰嗽氣逆(肺氣不清)夏初因惡寒(熱結在肺)自服理中湯遂痰中帶血氣喘而厥二便不通冷汗腹脹孟英察脈洪大按腹如烙與葦莖湯加梔花粉海䖳外以田螺大蒜車前草搗貼臍下即溺行而平

高某患兩膝後筋絡痠痛(血不養筋)略不紅腫臥則痛不可當徹夜危坐孟英切脈虛細苔色黃膩咽燥溺赤與知牛膝豆卷桂枝竹瀝為方送虎潛丸(陰虛於下火炎於上煎劑以治其上丸藥以培其下井井有法)旬日而瘳

張某患發熱醫知其非寒邪也用清解藥數帖腿腫異常身面漸黃孟英診之脈滑實腹脹口乾與茵陳大黃湯兩劑便行而各恙霍然

魏女患腳腫嘔吐寒熱便秘孟英與龍膽瀉肝湯而立效繼有孫氏婦患此亦以是藥獲痊(此亦肝經鬱熱之證孟英善於調肝故應手輒效

馮媼患左目胞起瘰繼而痛及眉稜額角巔頂腦後筋掣難忍醫投風劑其勢孔亟孟英診脈弦勁舌絳不飢與固本合二至元參牡蠣鱉甲白芍知母石斛丹皮細茶等出入為用匝月始愈

歙人吳永言於十年前讀論語》「不撤姜食之文因日服之雖盛夏不輟至三年患大溢血雖以涼藥治瘳而時時火升迄今不愈季冬就診於孟英身不衣綿頭面之汗蓬蓬也且云服芩則煩渴益甚以苦能化燥也用生地即悶滯不飢以甘能緩中也蔗梨入口亦然按其脈沉取滑數是從前之積熱深伏於內與白虎湯去草加竹葉竹茹花粉海䖳荸薺銀花綠豆恣服漸吐膠痰而愈繼聞趙秋舲進士令郎子循每啖蔗則鼻衄必至或疑蔗為大熱之性孟英曰蔗甘而涼然甘味太重生津之力有餘涼性甚微蕩熱之功不足津虛熱不甚熾者最屬相宜風溫證中救液之良藥吾名之曰天生復脈湯若濕熱痰火內盛者服之則喻氏所謂翻受胃變從而化熱矣凡藥皆當量人之體氣而施豈可拘乎一定之寒熱耶子循之體水虛而火旺者也蔗性不能敵反從其氣而化熱正如蔗經火煉則成糖全失清涼之本氣矣枸杞子亦然

朱養之令弟媳初患目赤服藥後漸至滿面紅腫壯熱神昏醫者束手孟英切脈洪實滑數舌絳大渴腹微張以酒洗大黃犀角元參滑石甘草知母花粉銀花黃芩連翹薄荷菊花丹皮兩下之徑愈

許培之令祖母年逾七旬久患淋漏屢發風斑孟英持其脈弦而滑舌絳口乾每以犀角生地二至白薇元參龜板海螵之類息其暴甘露飲增損調其常人皆疑藥過涼孟英曰量體裁衣稟屬陽旺氣血有餘察其脈色治當如是病者乃云十餘年前偶患崩而廣服溫補遂成此恙始知先天陽氣雖充亦由藥釀為病秋杪患寒熱如瘧喜怒不眠苦渴易飢不能納食孟英察脈弦數倍常與清肺蠲痰柔肝充液之法漸以向安今冬有薦吳古年診治者詢知病原作高年脫營論而以血脫益氣裁方初服三四劑飲食驟增舉家忻幸已而血漏甚多眠食欲廢復延孟英視之仍主前議果得漸康

許芷卿患外寒須覆重衾內熱飲不解渴仍能安穀便溺皆行或以為虛寒或以為瘍患投以溫散即顯咽痛孟英脈之沉弦而緩作痰熱內伏投以犀元參丹皮白薇黑梔蒡之劑兩帖而寒渴咽疼皆減乃去犀牛蒡加二至知母花粉銀花解醬矢而瘳

褚芹香女校書患汛愆寒熱醫以為損輒投溫補馴至腹脹不飢帶淋便悶溲澀而痛孟英診脈弦勁而數乃熱伏厥陰誤治而肺亦壅塞也與清肅開上之劑吞當歸龍薈丸兩服寒熱不作而知飢旬日諸恙悉安

李德昌之母仲夏患感醫診為濕輒與燥劑大便反瀉遂疑高年氣陷改用補土馴致氣逆神昏汗多舌縮已辦後事始乞診於孟英脈洪數無倫右尺更甚與大劑犀角石膏黃芩黃連黃柏知母花粉梔子石斛竹葉蓮心元參生地之藥另以冷雪水調紫雪灌一晝夜舌即出齒而喉舌赤腐咽水甚痛乃去三黃加銀花射干豆根並吹錫類散三日後脈證漸和稀糜漸受改授甘涼緩劑旬日得堅黑矢而愈

幼科王蔚文之甥女向依舅氏於三年前患熱病甚危服多劑涼解始愈第寢食雖如常人而五心恆熱黑苔不退口苦而渴畏食葷膻頻餌甘涼之藥經來色黑不紅去年適吳氏仍服涼藥迄不能痊今夏伊舅氏浼孟英診之脈甚滑數此熱毒逗留陽明之絡陷入衝脈以沖隸陽明也然久蘊深沉尚不為大患者以月事時下猶有宣泄之路也其頻年藥餌寒之不寒者以熱藏隧絡湯劑不能搜剔也令每日以豆腐皮包紫雪五分吞下半月後苔果退渴漸減改用元參丹參白薇黃芩青蒿煎湯送服當歸龍薈丸又半月經行色正各恙皆蠲尋即受孕焉

周光遠令正孀居十載年已五十三歲汛猶未絕稍涉勞瘁其至如崩偶患少腹偏左掌大一塊作疼其疼似在皮裡膜外拊之痛甚越日發熱自汗眩冒譫語嘔渴不飢耳聾煩躁孟英循其脈虛軟微數左兼弦細便溏溲熱舌本不赤略布黃苔營分素虧而有伏熱阻於隧絡重藥礙投姑予芩竹茹桑葉白薇通草橘核絲瓜絡燈薪少加硃砂和服一劑勢即減二劑熱退嘔止啜粥神清第腹猶痛去桑燈芯硃砂加蓯服數帖而起迫季冬其君姑七十八歲患腹痛痛亦僅在皮膜仍能納食二便無疴數日後痛及兩腰機關不利礙於咳嗽痰出甚艱而有鹹味夜不能瞑孟英視曰肝腎大虛脈絡失養也以沙參熟地杜仲石英羊藿絡石薏苡胡桃等藥進之日以遞愈繼用一味桑椹善後而康

葉承恩年五十歲患發熱暮甚肢厥頭疼嘔惡便溏睡則囈語不飢不渴汗出上焦自覺把握不住延孟英診之脈軟澀而不鼓指右手尤甚宛似虛寒之證惟舌本紫苔雖薄而黃膩口苦眼鼻時覺出火是真陰素虧而熱伏於內也予梔銀花絲瓜絡蓮子心出入數劑熱囈皆減脈亦較和溲赤而疼大解色醬知其伏熱下行矣又數劑苔始退而知飢參以養陰而愈

蔡湘帆年二十歲體素豐偶發寒熱翼日尚吃飯出門自不知為病也第三日寒熱大作莖縮不能小溲氣喘大汗眩暈不支乞孟英往診舉家倉皇大哭循其脈緩大而滑苔色黃膩脘下拒按無恐也予菖以蘆菔湯煎服一劑大吐痰涎而喘汗平二劑莖舒溲暢而大解行越日寒熱即減又兩劑瘧罷知飢而愈然李東垣諄諄以內傷類外感為言而溫熱暑濕之病初起極類內傷往往身未發熱而手心先熱或兼眩暈自汗設泥古法而不辨證禍可言哉

徐仲榮四令弟德生患感至旬余忽然大戰大汗而大便兼下瘀血朱茂才視之不知戰解之義以為將脫也率投大劑溫補藥一服汗收壯熱杳不知飢渴飲無眠舌赤溲少遂束手更醫謂汗下傷陰滋填疊進馴致身難轉側懶語音低者又旬余矣所親吳愛棠囑延孟英圖之脈弦數而駛按其胸下堅且痛舌絳而根苔黃滯汗下傷陰固然惟府猶實也滋膩曷可投耶然一病至此又難攻奪姑以善藥通之因予小陷胸湯合雪羹加茹紫菀白前冬瓜子蘆菔和梨汁服二帖堅黑之矢果下仍夾瘀血身熱遂緩稍進稀糜改用清養肺胃以充津液旬日後熱淨溲澄知飢安穀惟舌不生苔寐即汗出授大劑滋陰而愈德生有一婢年十七矣陡患腹痛稍一言動則痛不可支舉家疑為急痧中惡多方以圖皆不應飛速孟英往視見其神色如常並不吐瀉脈則牢澀苔則膩黃此多食酸甘而汛阻也詢之果然以桃仁紅花生蒲黃靈脂海䖳香附延胡芍藥蘆菔湯煎藥吞當歸龍薈丸而愈

陳載陶令郎夏間患嗽瀉愈後時發微熱寢汗如蒸醫治兩月迄不能退時猶作嗽咸以為勞其世父喆堂逆孟英視之熱甚於頸面形瘦口乾脈則右大肺熱不清也養陰之藥久服勢必弄假成真熱錮深入而為損怯之證亟宜淡泊滋味屏絕補物以芩地骨桑葉苡仁枇杷葉冬瓜皮梨皮葦莖為劑服後熱汗遞減至九帖解醬矢赤溲皆極熱而臭自此熱盡退而汗不出矣惟噫猶不暢時欲太息飽則胸下不舒乃滋膩藥所釀之痰未去也改用沙參枳實旋覆冬瓜子竹茹白前栝蔞海䖳橘皮數帖而胸舒嗽斷體健餐加

張某患四肢發熱久治不痊食減便溏汗多形瘦張孝子謂此證非孟英不能愈遂往就診熱厥也前此必誤服補藥矣故脈來甚澀以芩白薇通草地骨青蒿絲瓜絡為方十餘劑而瘥

傅與三令正年已花甲患瘧服藥浹旬而斷乃夜不能眠者數日忽然吐瀉交作肢冷自汗渴喜熱湯神氣張皇而有譫語張某謂元虛而所用之藥乃桂烏藥木香之類病家欲投溫補迎孟英質之脈來浮弦軟數尺中甚弱舌絳無液稍有黃苔乃真陰素虧久傷謀慮吸受暑熱化瘧未清擾及中州則為吐瀉詢所吐果有酸甘苦辣之味瀉亦色醬而熱如火豈非伏熱之的據耶然邪已自尋出路故腹無痛苦況汗出如淋不獨用香燥疏散之藥為耗液即溫補如理中四逆亦無非助熱而重劫其津也乃定沙參朱染茯神黑豆皮薏苡木瓜小麥竹針鮮蓮子之方一劑而吐瀉皆止得寐神清且略知飢稍能收谷次日復診病者云儂舌上脫液者三十年矣是以最怕熱藥奈群醫謂瘧宜溫化以致愈服愈殆設非先生眼光如炬恐昨日已登鬼錄矣尋以充液柔肝而愈

李華甫年六十三歲仲夏患惡寒氣逆不飢即請孟英視之脈甚虛軟舌本紫而滑澤無苔溲頻數而濃赤不禁陰莖已縮兩手紫黯乃心陽過擾熱伏厥陰之象不可謂無熱惡寒發於陰而認為真傷寒也雖平昔耽飲嗜茶設投燥劑則液之涸也不須旋踵爰以蔥桑葉通草輕解其外至夜始發熱再劑微汗而解獨腹熱如烙舌漸干而口渴改予西洋參元參生地麥冬甘草花粉和青蔗汁服二帖下堅矢而舌愈干且譫語不寐於前方加竹葉木通服之舌根始見黃苔知伏熱漸化再一劑苔轉黑原方調以神犀丹一丸即戰解而舌始潤稍啜稀糜猶妄言無寐乃心陰久耗陽不能收也仍以前方加童溲和服兩帖大解復行神氣漸謐諸恙尋愈此證設犯溫升即難救藥幸初發得遇名手始克扶危持顛旬日而愈故為相者治天下當因民之所利而利之不必務虛名而復井田肉刑也為醫者治人亦當因病之所利而利之不可守成法而泥麻黃桂枝也

丙辰春初余遊梅涇曹靄山茂才拉視其令郎之證云起於往夏瘧後暮熱鼻衄善欠羞明頞頰時酸溲渾有腳先稟素弱僉慮成勞頻服滋填毫無寸效久不起榻及余診之脈軟滑而微長苔淡黃而不渴僅能仰臥反側不能此非虛勞也乃熱伏陽明是以機關不利筋骨不束而見以上諸證幸衄血頻流小溲混濁熱氣尚有宣泄而人不甚枯削以陽明為多氣多血之經也與生槐蕊白薇花粉茅根絲瓜絡等藥久服果漸愈

伏暑

壬辰八月範蔚然患感旬余諸醫束手乃弟麗門懇孟英治之見其氣促音微呃忒自汗飲水下咽隨即傾吐無餘伏暑在肺必由溫散以致劇也蓋肺氣受病治節不行一身之氣皆失其順降之機即水精四布亦賴清肅之權以主之氣既逆而上奔水亦泛而上溢矣但清其肺則諸恙自安乃閱前服諸方始則柴以升提之火藉風威吐逆不已猶謂其胃中有寒也改用桂枝乾薑以溫燥之火上添油肺津欲絕自然氣促音微疑其虛陽將脫也徑與參蛤蚧柿蒂丁香以補而納之愈補愈逆邪愈不出欲其愈也難矣亟屏前藥以瀉白散合清燥救肺湯數服而平(妙論不獨治暑為然凡上而不下之證皆可類推

孫位申患感證見耳聾醫者泥於少陽小柴胡之例聾益甚孟英視之曰伏暑也與傷寒治法何涉改投清肺之藥聾減病安將進善後法矣忽一日耳復聾孟英診之莫測其故因詰其食物云昨日曾吃藕粉一碗孟英曰是矣肆間藕粉罕真每以他粉攙混此必葛粉耳不啻誤服小柴胡一劑復投肅清肺胃藥尋愈錄此以見其審證周詳所謂無微不入也

顧宗武偶患微寒發熱醫進溫散法熱雖退而不飢不大便復用平胃散數帖腹漸脹而偏於右尚疑其中氣之虛寒也遂與溫運燥補諸藥脹乃日增杳不進谷或謂恐屬癰瘍因招外科連某診之作脅疽治病如故黃某作腸癰論以大黃瀉之亦不應嚴某謂脅疽部位不對腸癰證據不符作內疝治仿子和、《活人之法及當歸龍薈丸相間而投亦無效乃延孟英視之脈極弦細而促舌絳大渴小溲赤少飲而不食者月餘矣證實脈虛堅辭不治其家問曰此證究是何病乞為指示孟英曰據述病人素慎起居而薄滋味顯非停滯與癰疽之患良由暑濕內蘊勢欲外泄是以初起有微寒發熱之候誤與風寒藥熱雖暫退於表邪仍伏處於中不飢不便肺胃失其下行再加辛燥溫補氣機更形窒滯伏邪永無出路津液潛消䐜脹日甚以氣血流行之臟腑為暑濕割據之窠巢補之不可攻之不能痛雖不在膏肓盧扁望而驚走逾旬徑歿(雜藥亂投一何可笑

黃蓮泉家戚嫗病痢朱某以其年老而為舍病顧虛之治漸至少腹結塊攻痛異常大渴無溺杳不知飢晝夜百餘行五色並見呼號欲絕始延孟英診之脈至沉滑而數因謂曰縱使暑熱深受見證奚至是耶此必溫補所釀耳夫痢疾古稱滯下明指欲下而澀滯不通也顧名思義豈可以守補之品更滯其氣燥烈之藥再助其虐乎少腹聚氣如瘕痢證初起因於停滯者有之今見於七八日之後時欲沖逆按之不硬則顯非停滯之可擬實為藥劑之誤投以致邪濁蟠踞滋蔓難圖及檢所服諸方果是參慄殼故紙川椒烏梅等一派與病刺謬之藥孟英曰彼豈讎於汝哉畏老而補之見痢而止之亦未嘗不煞費苦心而欲汝病之即愈惜徒有欲愈之心未明致愈之道但知年老元虛不聞邪盛則實彼亦年近古稀懸壺多載竟畢世沉迷於立齋景岳諸書良可嘆也豈造化果假權於若輩乎不然何彼書彼術之風行哉戚云壬寅之病賴君再生今乃一誤至此恐仙丹不能救矣孟英曰幸未嘔噦尚可希冀一二遂與蓯蓉楂曲元胡綠梅鱉甲雞金鼠矢海䖳出入互用數帖漸安繼加駐車丸吞服逾月始健(痢疾初起即補變成噤口者有之延為休息者有之邪因補而固結不解雖有明手無如之何良可嘆恨

上虞陳茂才患頭痛三日一發發則惡寒多藥不效飲食漸減或擬大劑姜附或議須投金石葛仲信囑其質於孟英察脈甚弦重按則滑熱暑伏厥陰也溫補皆為戈戟與左金加楝橘為劑煎吞當歸龍薈丸三服而減旬日即痊

關穎庵患寒熱醫者泥於今歲之司天在泉率投溫燥以致壯熱不休阮某用小柴胡和解之治遂自汗神昏苔黑舌強肢掣不語唇繭齒焦張某謂斑疹不透擬進角刺越醫指為格陽假熱欲以附子引火歸原許芷卿知為伏暑而病家疑便溏不可服涼藥覆逆孟英診之陰虛之體熱邪失清最易劫液幸得溏泄邪氣尚有出路正宜乘此一線生機迎而導之切勿遲疑遂與芷卿商投晉三犀角地黃湯加知花粉西洋參元參斛之類大劑服八九日甫得轉機續與甘涼充液六七劑忽大汗如雨者一夜人皆疑其虛脫孟英曰此陰氣復而邪氣解也切勿驚惶嗣後果漸安穀投以滋補而愈繼有陳菊人明府乃郎病較輕於此因畏犀角不敢服竟致不救豈不惜哉(因前醫之誤而始思轉計已非良醫所為況明睹溫燥表散之害而仍蹈覆轍焉足云醫

錢氏婦懷妊四月而患寒熱如瘧醫與發散安胎乃至舌黑神昏大渴便泄臭痰頻吐腰腹痛墜人皆不能措手孟英診曰伏暑失於清解舌雖黑而脈形滑數痰雖臭而氣息調和是胎尚未壞猶可治也重用氣血兩清之藥五劑而安糜粥漸進腰腹皆舒胎亦躍躍

趙春山司馬向患痰嗽自秋仲以來屢發寒熱吳古年從伏暑化瘧治頗為應手而一旬半月之後病必復至延至季冬董蘭癡鹺尹囑其質於孟英按脈滑數舌絳苔黃渴飲溲赤動則喘逆夜不成眠痰多畏冷自問不能起矣孟英曰無恐也不過膏粱釀痰溫補助熱是為病根迨夏吸暑邪互相轇轕秋半而發勢頗類瘧古年雖識其證惜手段小耳因與羚羊豆豉連翹薄荷知母花粉竹茹貝母旋覆海䖳元參梔子醒頭草梨汁等藥服五劑熱退不畏冷去前四味加沙參麥冬葳蕤枇杷葉漸能安寐各恙遞減再加生地服匝月而體健勝昔登高不喘司馬雲余昔曾服參茸大補之藥而陽痿今服君方而沉疴頓起乃知藥貴對證不貴補也

余朗齋令堂秋間患伏暑孟英已為治愈失於調理復患氣衝自汗肢冷少餐攻補不投仍邀孟英治之與填補衝任清滌伏痰法合甘麥大棗以補血而愈

許芷卿痁起季秋孟英嘗清其伏暑而將愈其從母亦知醫強投以小柴胡一劑勢復劇孟英予溫膽湯去甘草加生石膏黃芩知母花粉蘆菔而安繼因作勞太早而復發適孟英丁憂趙君笛樓仍用清解而瘥迨季冬移居勞頓瘧復間作且面浮跗腫喘嗽易嗔人皆以為大虛之候孟英切脈左弦勁而數右滑大不調苔黃且膩口渴溺多乃胃肺之痰熱有餘肝膽之風陽上僭畏虛率補必不能瘳用西洋參知母花粉竹茹蛤殼石斛枇杷葉青蒿秦艽白薇銀花海䖳為方連投四劑大吐膠痰而各恙悉除

沈氏子年甫髫仲秋患感兩旬屢醫弗愈求孟英視之神昏譫語面慘無眠舌絳耳聾頻吐白沫脈數溺少渴飲不飢熱已甚微汗亦頻出牛黃紫雪數進無功以元參丹參白薇知母葦莖竹茹旋覆冬瓜子蛤殼石斛枇杷葉竹葉花粉蓮子心西瓜翠衣等出入為方數服而愈蓋邪雖傳營氣分未廓故雖善飲水而敷布無權不能下行為溺但能旁溢為汗上行為沫良由初起不知為暑治以表散風寒之藥及至傳營又不知營衛兩解之法徒以直走膻中之藥漫圖僥倖何異鸚鵡學人言而不知所以言耶

邱小敏初發熱即肢瘛腹痛臥則昏譫坐起即清膈間痞悶飲亦礙下舌色紫腫苔厚膩黃身面赤色齦腫而疼醫見其病情錯雜初以為斑疹之候進透發之劑渾身冷汗又慮內閉外脫灌以紫雪病如故又疑熱入血室用桃仁茺蔚丹皮藕汁童溲等藥又恐其虛用西洋參龜板等味遂言謇呃逆正在彷徨適病者登圊更衣忽然昏暈謂欲虛脫欲進生脈飲以固元氣舉家無措所親姜柳湖請孟英往診之脈洪弦而兼滑數病屬暑濕惟肝氣素郁肺胃多痰是以升降失常邪氣壅塞臥即神昏者乃濕熱上熏也故坐起則爽彼熱入血室乃晝明瞭而夜譫語非晝臥即昏夜坐即明也治宜清展氣機病必化瘧而解設以溫散表其汗則邪熾而津劫若以滋補固其元則邪閉而正脫誤用血分藥則引邪入營徒用寒潤法則遏邪不化先以雪羹元參銀花絲瓜絡等出入為方吞當歸龍薈丸果轉為瘧各恙遞減連下黑矢半月後便色始正而瘧亦止胃醒安穀而瘳停藥數日偶因嗔怒其瘧復作寒少熱多睛赤齦疼汗多足冷孟英曰餘熱逗留風陽內煽也視其苔灰黃夾黑因謂其弟桂山曰但看黑苔退淨則邪自清矣仍予元參白薇銀花木通絲瓜絡菊葉等送龍薈丸瘧即遞減逾旬苔淨眠食如常而起矣

高魯川家兄禮園之外舅也年近古稀新秋患感顧某進清解藥二劑熱即退以其年高遂用滋養越日復熱謂欲轉瘧改用厚朴棗等藥遂熱壯神昏速孟英視之脈形滑數舌心已黑溲赤乾嘔粥飲不入亟予元參知母花粉銀花竹茹枇杷葉蓮子心梔子白薇西瓜翠衣為劑數帖霍然

許梅生仲郎恬甫年未冠仲秋患感醫知其陰虛伏暑也疊進清衛涼營之法旬餘熱退以為無慮矣惟六日不更衣因用生地麻仁花粉等藥服後果欲大解及登圊大瀉一次人即汗暈急扶上榻連瀉二三十次滿床皆汙盡是黃水身復發熱肢痙音低唇焦齒槁苔色干黃而渴舌不能伸目不欲張速孟英勘之脈微細欲絕而呼吸甚促按其心下堅而且痛疾不可為也緣初治失於開泄胸中痞結而津液不能敷布盡從下脫攻補皆難措手矣翼日果殞

四舍弟西甫年二十四歲秋杪患感至六日神漸昏延孟英診之脈形澀滯苔垢頭疼氣逆汗頻腰疼溲少脘悶拒按乃伏暑晚發而本元極虧也亟與開中俾有去路小陷胸加梔白薇蘆菔湯煎服一劑脘不拒按苔亦稍退汗不達於下部脈來軟而且澀改授茹花粉蓮子心之劑三服脈轉弦數大解未行譫語不休夜間熱熾肢涼頭暈濁熱上熏也以芩元參白薇丹皮海䖳竹葉投之乃下堅黑大便而圊後神暈苔漸薄而轉黑為去芩加犀角鮮生地知母花粉兩帖更衣仍黑氣乃漸平肢亦漸溫熱渴均減猶不知飢脈軟而虛苔退未淨乃去犀加西洋參麥冬銀花菖蒲服三劑又解黑矢舌色始津而寐不安神汗多心悸因去知母花粉丹皮加甘草丹參茯苓而地黃用乾者兩帖大解甚暢胃漸知飢稍進稀糜力不勝啜脈亦虛大寐即神馳乃邪未清而虛畢露也用西洋參生地龍齒麥冬小麥服五劑復下醬矢而右脈尚虛大又六帖糞色始正汗減神安脈漸柔和寢食乃適嗣又食複數次賴孟英活潑如龍隨機應變竟以告愈洵屬再生

一勞力人發熱左脅疼咳嗽礙眠痰出甚臭苔黃舌絳渴飲譫語便秘溲赤脈形滑數乃伏暑證詢其平昔嗜飲醉後必向左臥故濕熱釀痰久積於左非內癰也以葦莖湯去苡仁加雪羹旋覆木通等出入三劑大便行譫語止而痰出更多其臭益甚仍用前藥又四劑痰始少而不臭熱淨能眠知飢苔退改授甘涼養液而瘳

翁某年甫冠仲冬患感醫與溫散藥數帖神悗耳聾苔黑便瀉胸痞腹脹溲少妄言孟英切脈細數而澀乃暑濕內伏氣鬱不宣也投以犀角銀花元參連翹菖蒲鬱金黃連藥一劑熱退神清脘不拒按別恙未減脈則弦細而數口轉發渴改用芩銀花通草蘭葉冬瓜皮為劑兩啜化為間瘧其瘧發一次則苔化一層脹減一分粥加一盞藥不更張凡四發而苔淨脹消脈和溲暢嗣予調養而康

朱氏婦患赤痢匝月多醫雜治痢止三日矣而起病至今胸頭痞脹米飲不沾口渴苔黃溲熱而痛凜寒身熱夜不成眠神憊形消諸醫技窘乞余往視脈數而弦伏暑未清營津已劫氣機窒塞首議清泄南沙參石菖蒲白薇紫菀四劑而痰活胸舒寒熱大減且能啜粥改用北沙參生首烏柏子仁冬瓜子元參二劑堅矢下用清養法而痊

錢君友琴年五十九歲曾於七月間患滯下自服大黃一劑而瘥季秋患寒熱時作自服柴桂等藥病益甚狂躁欲啖西瓜而服石膏余診之脈滑右甚苔色膩黃便秘溲短胸痞不沾粒米乃暑濕夾痰阻於氣分治宜開泄白虎不可投也用蔞服三劑二便既暢胸次豁然而愈矣

季夏余遊檇李陸君又溪邀視其友王姓之病寒熱時作汗多不解便溏不暢溲赤妄言面黑如煤苔黑大渴煩躁氣逆脈滑而洪按其心胸堅硬而痛乃暑濕夾痰食也群醫但知時感輒進寒涼聞說胸次不舒遂疑為疹力竭計窮已令病家備後事余曰此非重證何必張皇撤被啟窗勝於服藥病家唯唯而不甚信余即手為揭被開窗病人即曰舒暢多矣藥以小陷胸加芩海䖳數服而愈繼有里中張姓者證相類面不黑而紅舌無苔而干諸醫亦不察其氣分之尚結痰食之未行屢進生地唇齒漸焦遂束手余以小陷胸加元參海䖳一飲而脘舒得臥齒舌皆津蓋結散邪行則氣通液布也

乙卯六月餘三媳患感身熱頭重脘悶頻嘔不食耳聾余投清解藥一劑病不少減而汛事非期而至邪雖尚在氣分但營陰素虧恐易陷血室亟迓半癡至投小柴胡加減一帖病少瘥而虛象畢呈少腹右角甚形掣痛半癡於清解中即佐養營通絡柔肝之品服四帖證交七日得大戰汗而愈原方為三兒遺失惟記後四帖重用乾地黃為君是血虛者必養血則得汗而兒婦氣分甚郁苟不先行清展氣機則養血之藥不能遽入此因事制宜之所以不易也要在先辨其體氣與病情耳更奇者同時余內侄許貫之茂才室體極清癯似較余媳更弱且娩已五次而產後即發壯熱半癡視為暑證投大劑涼解數帖即戰汗而瘥無何胃氣漸復忽又壯熱便閉渴悶不飢或疑新產誤餌涼藥使然幸病家素信仍延半癡診之右甚滑實食復也詰之果啖豆腐稍多遂投枳實梔豉湯加蔞蘆菔汁三啜而痊斯人斯證使他醫視之必以為營陰大虧矣而半癡獨不顧及憑證用藥應手而痊且愈後不勞培補尋健如常可見產後不必皆虛而體氣之堅脆亦不能但憑於形色之間也難矣丁巳冬余假館潛齋適半癡草歸硯錄》。余讀至結散邪行氣通液布二語因追憶兩案筆之於此又可見佳案之遺漏尚多惟冀同志者鈔存以期續採仁和徐然石附識

霍亂

胡琴泉舅氏家一潘嫗年逾古稀患霍亂轉筋瀕危孟英用自制蠶矢湯而瘳

王某久患吐血體極孱弱沈琴癡囑其乞孟英治之服藥甫有小愈而酷暑之時陡患霍亂轉筋大汗如雨一息如絲孟英視曰陰血久奪暑熱鴟張霍亂論中之缺典也姑變法救之用北沙參枇杷葉木瓜扁豆苡仁滑石桑葉蠶砂石斛豆卷投之良愈調理每日仍服滋補以治宿恙越二載聞服溫補藥致血暴湧而亡

戚媼者年六十餘矣自幼傭食於黃蓮泉家忠勤敏干老而彌甚主僕之誼勝於親戚也秋間患霍亂轉筋孟英視之暑也投自制蠶矢湯兩服而安三日後忽然倦臥不能反側氣少不能語言不飲不食蓮泉惶懼不暇遠致孟英即邀濟仁堂朱某診之以為霍亂皆屬於寒且昏沉欲脫疏附子理中湯與焉蓮泉知藥猛烈不敢遽投商之王安伯安伯云以予度之且勿服也若謂寒證則前日之藥下咽即斃吐瀉安能漸止乎蓮泉聞之大悟著人飛趕孟英至而切其脈曰此高年之體元氣隨瀉而泄固當補者第余暑未清熱藥在所禁耳若在孟浪之家必以前之涼藥為未當今日溫補為極是縱下咽不及救亦惟歸罪於前手寒涼之誤也設初起即誤死於溫補而世人亦但知霍亂轉筋是危險之證從無一人能知此證有陰陽之異治法有寒熱之殊而一正其得失者此病之所以不易治而醫之所以不可為也今君見姜附而生疑安伯察病機之已轉好問者心虛識機者智贍二美相濟遂使病者跳出鬼門關醫者卸脫無妄罪幸矣幸矣乃以高麗參麥冬知母萎蕤木瓜扁豆石斛白芍苡仁茯苓蒺藜為方服六劑始能言動漸進飲食調理月餘而健

七月十八日夜予患霍亂轉筋甚劇倉卒間誤服青麟丸錢許比曉急邀孟英診之脈微弱如無耳聾目陷汗出肢冷音啞肌削危象畢呈藥恐遲滯因囑家慈先濃煎高麗參湯亟為接續隨以參白芍茯苓乾薑木瓜苡仁扁豆蓮實為方一劑而各證皆減次日復診孟英曰氣分偏虛那堪吐瀉之泄奪誤服苦寒微陽欲絕昨與真武理中合法脾腎之陽復辟矣剛猛之品可以撤去蓋吐瀉甚而津液傷筋失其養則為之轉薛生白比之痙病例可推也凡治轉筋最要顧其津液若陽既回而再投剛烈則津液不能復而內風動矣此治寒霍亂之用附亦貴有權衡而不可漫無節制致墮前功也(此一段議論極精微凡用寒用熱俱宜具此權衡方無過當之弊否則藥雖中病而服之不止及受其害矣喻氏論中寒證亦具此意)即於前方裁去薑肉桂加黃耆石斛服至旬日而愈予謂此番之病危同朝露若非孟英恐不能救常聞張柳吟云但使病者聽孟英論病之無微不入用藥之無處不到源源本本信筆成章已覺疾瘳過半古云檄愈頭風」,良有以也(可見浙人稟賦之薄若幽冀之人即誤服青麟丸數錢亦不至如斯之甚也

陳藝圃亦知醫其室人於仲秋患霍亂轉筋自診以為寒也投熱劑勢益甚延朱茂才視之亦同乎主人之見也病尤劇始請孟英決之寒為外束之新邪熱是內伏之真病口苦而渴姜附不可投矣與河間法人皆不之信也再與他醫商之仍投熱藥乃至口鼻出血而死極其悔嘆始服孟英之卓見予謂霍亂一證近來時有而醫皆不甚識得清楚死於誤治者極多孟英特著專論雖急就成章而辨晰簡當略無支漏實今日醫家首要之書以其切於時用不可不亟為熟讀而研究也

段堯卿之太夫人患霍亂轉筋年逾七十矣孟英投自制連樸飲三啜而瘳霍亂案甚夥不遑廣採姑錄數則以示一斑

陳嫗年已七旬患霍亂轉筋甚危亟拉孟英救之已目陷神消肢冷音颯脈伏無溺口渴汗多腹痛苔黃自欲投井令取西瓜汁先與恣飲方用白虎加芩黃柏木瓜威靈仙略佐細辛分許為劑覆杯即安人皆疑用藥太涼何以徑效孟英曰凡夏熱亢旱之年入秋多有此病豈非伏暑使然況見證如是之熾烈乎今秋余已治愈多人詢其病前有無影響或曰五心煩熱者數日矣或曰別無所苦惟睹物皆紅如火已而病即陡發夫端倪如此更為伏暑之的據焉

李華甫繼室陡患霍亂而兼溺血如注頭疼如劈自汗息微勢極危殆迎孟英診視脈極弦駛是肝陽內熾暑熱外侵先用犀角木通滑石梔子竹茹薏苡銀花茅根菊葉為大劑和入藕汁送當歸龍薈丸而霍亂即安惟溺血雖減而小溲時頭猶大痛必使人緊抱其頭重撳其巔始可略耐尚是風陽僭極肺胃不清也以葦莖湯去桃仁加百合白薇元參竹葉西瓜翠衣菊葉蓮子心為方和入童溺仍吞龍薈丸服旬日而愈繼有祝氏婦患溺血五六年矣醫皆作淋治孟英診視脈弦數苔黃口苦頭疼溺熱是溺血也法宜清肝與久淋當滋補者迥殊病者極為首肯蓋其出路自知而赧於細述故醫者但知其為淋也

陳楚珍仲媳陡患霍亂亟迓孟英治之云昨晚曾食冷魚夜深病作想由寒重致此然臍間貼以回陽膏而不效奈何及診脈右甚滑數口渴苔黃今按胸下果堅硬而痛吐瀉雖多宿食戀膈非寒證也回陽膏亟為揭去以石菖蒲枳實蘇葉黃連半夏竹茹海䖳蘆菔為方服之一劑霍然

劉廉方常州名士也在西湖受暑移榻於崔仲遷別駕處醫治垂危莊芝階舍人拉孟英往診之裸臥昏狂舌黑大渴溺赤便秘脈數而芤與犀角地黃湯加減服之神識已清略能進粥次日復診頗知問答大有生機仍處甘涼法以贈之並囑伊格外謹慎而越日莊半霞詣孟英偕往診視見其目張睛瞪齒露唇焦氣喘汗出揚手擲足而不可救藥也眾楚交咻謂是寒涼藥凝閉而然孟英曰病之宜涼宜熱汝輩不知也脈乃皮里之事汝等不見也吾亦不屑為之爭辨惟目瞪唇焦人所共睹則其死於何藥自有定論遂拂衣出半霞再三請罪孟英曰俗人之見何足介懷是非日後自明於我心無慊焉第斯人斯病皆可惜也既而始知有人主熱藥以僨事豈非命耶僅二載而仲遷病孟英聞之曰殆矣蓋知其陰虛而受暑濕恐主藥者未必能悔悟於前車也後果聞其廣服溫補之劑以致真陰竭絕而死覆轍相尋迷而不醒可哀也已

五月下旬天即酷熱異常道路受暑而卒死者甚多即古所謂中暍也而不出戶庭之人亦有是病延醫不及醫亦不識此證雖死身不遽冷且有口鼻流血者孟英曰是暑從吸入直犯心臟也惟新產婦人陰血大去熱邪易襲故死者尤多奈愚者不知因時制宜尚扃其窗戶幕以簾幃環侍多人皆能致病又粗工不察天時人秉之不齊動輒生化湯以致覆杯而斃者比比即沙糖酒亦能殺人不可不慎孟英曰六一散既清暑熱又行瘀血當此酷暑之令誠為產後第一妙方特為拈出幸救將來孟英曰吾聞姚氏婦妊已臨月腹中作痛家人謂其將娩急煎參湯令服服後痛益甚忙喚穩婆至已渾身赤斑喘逆昏狂雖知受暑竟不及救又曹氏婦亦懷妊臨月腹痛家人疑其欲產而煎參湯迨湯成痛已止察其情景知不即娩然炎威甚烈參湯久存欲壞其姑云婦既未娩豈可服參滯胎我體素虛常服補劑參湯定亦相宜遂服之甫下咽即覺氣悶躁擾霎時危殆多方拯治逾刻而終予按富貴人之死於溫補者固為常事當酷暑之令漫不少懲誠下愚之不可移矣附錄於此以冀司命之士鑑而戒之

陳某自黔來浙一小兒發熱肢搐幼科與驚風藥遂神昏氣促汗出無溺適孟英至而視之暑也令取蕉葉鋪於泥地與兒臥之投以辰砂六一散加石膏知母西洋參竹葉荷花露一劑而瘳繼有胡氏女病略同兒科云不治因懇於孟英亦以此法活之

潘紅茶方伯之孫翼廷館於許雙南家酷熱之時啜冷石花一碗遂致心下痞悶四肢漸冷而上過肘膝脈伏自汗方某診謂陽虛陰暑脫陷在即疏大劑薑以回陽雙南在蘇其三郎杏書駭難主藥邀族人許芷卿診而決之芷卿雲此藥斷不可投第證極危急須逆孟英商之時夜已半孟英往視既受暑熱復為冷飲冰伏胸中大氣不能轉旋是以肢冷脈伏二便不行速取六一散一兩以淡鹽湯攪之澄去滓調下紫雪丹一錢(藉辛香以通冰伏之氣用意精妙)翼日再診脈見胸舒溺行肢熱口乾舌絳暑象畢呈化而為瘧與多劑白虎湯而愈丙午舉於鄉(認證既確治法又極精妙真可謂萬世法程

金曉耕發熱二旬醫與表散竟無汗泄嗣與溫補而大解泄瀉小水不行口乾肌削勢瀕於危胡秋紉薦孟英診之右寸獨見沉數暑熱錮於肺經耳與白虎葦莖天水加芩貝為方服後頭面㾦疹遍發密無針縫明如水晶光人皆危之孟英曰此肺邪得泄也果膚潤熱退瀉止知飢又服甘涼濡潤二十餘劑㾦疹始愈亦僅見之證也(此溫證之輕者用藥合法故其愈甚速

汪子與病革始延孟英視之陰虛之質暑熱膠錮殆誤投補藥矣乃叔少洪云侄素孱弱醫投熟地等藥十餘劑耳孟英曰暑熱證必看邪到血分始可議用生地何初病即進熟地豈僅知稟賦之虛未睹外來之疾耶昔賢治暑但申表散溫補之戒詎料今人於律外更犯滋膩之辜而一誤至此略無悔悟不啻如油入面如膠投漆將何法以挽回哉越日果卒夫小米舍人僅此一脈完姻未久遽爾珠沉殊為慘然冬間吳忻山亦惟一子素稟虛怯滋補頗投醫者不察其患溫發熱僉謂陰虛競投滯膩培元之劑乃至舌黑卷短唇焦溺赤孟英一診即云不救顧聽泉竭力圖維終不能愈按虛人受感每蹈此轍特錄以為戒

金朗然之母偶發脘疼嘔吐醫與溫補藥初若相安漸至畏寒不寐四肢不仁更醫云是風痹仍投溫補因而不飢不食二便不行肌肉盡削帶下如溺始延孟英診之暑伏脾胃耳其多投溫補而不遽變者以熟地等陰柔膩滯為之挾制也然津氣灼爍而殆盡脂液奔迫以妄行治節無權陽明涸竭焉能衛皮毛而暢四肢利機關以和九竅哉與白虎湯加西洋參竹茹橘皮絲瓜絡石斛花粉竹瀝海䖳連進二十劑始解黑矢而各恙漸安嗣與和肝胃調八脈以善後遂愈李某向患脘痛孟英頻與建中法獲瘳今秋病偶發他醫診之聞其溫補相投徑依樣而畫葫蘆服後耳閉腿疼不飢便滯仍就孟英視之暑邪內伏誤投補藥使然治宜清滌為先彼不之信反疑為風氣付外科灼灸遂致筋不能伸而成錮疾孟英曰此證較金病輕逾十倍惜其惑於淺見致成終身之患良可嘆也獨怪謀利之徒假河間太乙針之名而妄施毒手舉國若狂竟有不惜重價求其一針隨以命殉之者吾目擊不少矣內經治病原有熨之一法然但可以療寒濕凝滯之證河間原方惟二活黃連加麝香乳香耳主治風痹今乃托諸鬼神矜誇秘授云可治盡內傷外感四時十二經一切之病天下有是理乎況其所用之藥群集辛熱香竄之品點之以火顯必傷陰一熨而吐血者有之其不可輕試於陰虛之體與挾熱之證也概可見矣吾友盛少云之尊人臥云先生誤於此而致周身潰爛臥床數載以亡仲聖焦骨傷筋之訓言猶在耳操醫術者胡忍執炮烙之嚴刑欺世俗而罔利哉汪子與證誤服熟地而不救此證誤服溫補地兼熟而竟愈蓋體有虛實治有遲早邪有重輕未可以一端拘也

喬有南之侄甫五齡發熱數日兒醫與柴葛解肌湯一劑肢搐而厥目張不語其母孀居僅此一脈遍求治療毫無寸效所親徐和甫托王瘦石訪一擅幼科之長者瘦石謂宜求善於外感者蓋人有大小病無二致切勿舍大方而信專科此喻嘉言活幼金針也盍延孟英視之徐從之孟英曰病是暑邪治以風藥熱得風而焰烈津受爍以風騰乃風藥引起肝風再投俗尚驚風之劑稚子根本不牢而狂風不息折拔堪虞與王氏犀角地黃湯加羚羊角生石膏元參桑葉菊花銀花牡蠣知母麥冬竹葉諸藥數服而痊(清暑熱息肝風方極平允

趙鐵珊乃郎子善康康侯之婿也因事抑鬱凜寒發熱湯某作血虛治進以歸丹參之類多劑不效乃移榻康寓延孟英診之脈澀而兼沉弦以數然舌無苔口不渴便溺如常納穀稍減惟左脅下及少腹自覺梗塞不舒按之亦無形跡時欲撫摩似乎稍適陰虛挾郁暑邪內伏夫鬱則氣機不宣伏邪無從走泄遽投血藥引之深入血為邪踞更不流行脅腹不舒乃其真諦第病雖在血而治宜清氣為先氣得宣布熱象必露瘀滯得行厥疾始瘳子善因目擊去年婦翁之恙頗極欽服連投清氣熱果漸壯譫妄不眠口乾痰嗽孟英曰脈已轉為弦滑瘀血伏邪皆有欲出之機繼此當用涼血清瘀為治但恐旁觀詫異事反掣肘囑邀顧聽泉質之顧亦云然遂同定犀角地黃湯加味而所親陳眉生許小琴暨乃兄子勉皆疑藥涼劑重縱是熱證豈無冰伏之虞顧為之再四開導總不領解適病者鼻衄大流孟英笑曰真贓獲矣諸公之疑可否冰釋渠舅氏陳穀人鹺尹云證有疑似原難主藥鼻血如是病情已露毋庸再議徑煎而飲之次日衄復至苔色轉黑孟英曰三日不大便瘀熱未能下行也於前方加滑石桃仁木通海䖳竹瀝石斛銀花知母花粉之類又二劑大解始行黑如膠漆三日間共下七十餘次而止乃去木通桃仁輩加西洋參麥冬以生液病者疲憊已極沉寐三晝夜人皆危之孟英曰聽之使其陰氣之來復最是好機醒後尚有微熱譫語藥仍前法又旬日始解一次黑燥大便而各恙悉退惟口尚渴與大劑甘涼以濡之又旬日大解甫得復行色始不黑乃用滋陰填補而康(此證不遇孟英必成虛損訖無知其為伏暑者雖死亦不知前藥之誤也

仲夏淫雨匝月氾濫為災季夏酷暑如焚人多熱病有沈小園者患病于越醫者但知濕甚而不知化熱投以平胃散數帖壯熱昏狂證極危殆返杭日渠居停吳仲莊浼孟英視之脈滑實而數大渴溲赤稀水旁流與石膏大黃數下之而愈仲莊欲施藥濟人托孟英定一善法孟英曰余不敢師心自用考古惟葉天士甘露消毒丹神犀丹二方為濕溫暑疫最妥之藥一治氣分一治營分規模已具即有兼證尚可通融司天在泉不必拘泥今歲奇荒明年恐有奇疫但甘露二字人必疑為大寒之藥消毒二字世人或誤作外證之方因易其名曰普濟解疫丹吳君與諸好善之家依方合送救活不知若干人也

普濟解疫丹(雍正癸丑葉天士先生定)

飛滑石(十五兩)綿茵陳(十一兩)淡黃芩(十兩)石菖蒲(六兩)川貝母(五兩)木通(五兩)藿香射干連翹薄荷白豆蔻(各四兩)

上藥曬燥生研細末(見火則藥盡熱)每服三錢開水調服日二次或以神麯糊丸如彈子大開水化服亦可

孟英自注云此治濕溫時疫之主方也六元正紀五運分步每年春分後十三日交二運徵火旺天乃漸溫芒種後十日交三運宮土旺地乃漸濕溫濕蒸騰更加烈日之暑爍石流金人在氣交之中口鼻吸受其氣留而不去乃成溫熱暑疫之病則為發熱倦怠胸悶腹脹肢酸咽腫斑疹身黃頤腫口渴溺赤便秘吐瀉瘧痢淋濁瘡瘍等證但看病人舌苔淡白或厚膩或干黃者是暑濕熱疫之邪尚在氣分悉以此丹治之立效而薄滋味(家慈每於夏季茹素且云汝輩為醫者當知之吾見疫癘流行之歲無論貧富無可避之總由不知堅壁清野之故耳試看茹素者獨可不染豈非胃中清虛邪不能留乎旨哉斯言特謹識之)遠酒色尤為闢疫之仙方智者識之醫家臨證能准此化裁自可十全為上(上參喻嘉言張石頑葉天士沈堯封諸家

神犀丹

犀角尖(磨汁)石菖蒲黃芩(各六兩)直生地(冷水洗淨浸透搗絞汁)銀花(各一斤如有鮮者搗汁用尤良)糞清連翹(各十兩)板藍根(九兩無則以飛淨青黛代之)香豉(八兩)元參(七兩)花粉紫草(各四兩)

各藥生曬(切忌火炒)研細以犀角地黃汁糞清和搗為丸(切勿加蜜如難丸可將香豉煮爛)每重三錢涼開水化服小兒用半丸如無糞清可加人中黃四兩研入

孟英自注云溫熱暑疫諸病邪不即解耗液傷營逆傳內陷痙厥昏狂譫語發斑等證但看病人舌色干光或紫絳或圓硬或黑苔皆以此丹救之若初病即覺神情昏躁而舌赤口乾者是溫暑直入營分酷熱之時陰虛之體及新產婦人患此最多急須用此多可挽回切勿拘泥日數誤投別藥以僨事也兼治痘瘄毒重夾帶紫斑危證暨痘瘄後餘毒內熾口糜咽腐目赤神煩諸證(上本葉氏參治驗)

陳蘊泉陡患昏譫夤夜乞診於孟英脈甚滑數苔色膩黃乃平素多痰兼吸暑熱與清解藥一劑化而為瘧脈亦較平或謂其體弱不宜涼藥須用人參渠家惶惑孟英堅持以為不可蓋暑脈頗類乎虛而痰阻於肺呼吸不調又與氣虛短促者相似平昔雖虛有病必先去病況熱能傷氣清暑熱即所以顧元氣也何新之亦贊是議遂連投白虎加減而愈次年春因喪妾悲悼復感溫邪失於肅清病日以甚迨孟英自豫章歸診已不可救藥矣(暑證人多不識此二層昔人雖曾論及而無此明晰

姚樹庭以古稀之年而患久瀉群醫雜治不效僉以為不起矣延至季秋邀孟英決行期之早晚非敢望愈也孟英曰弦象獨見於右關按之極弱乃土虛木賊也調治得法猶可引年何以遽爾束手乎乃出從前諸方閱之皆主溫補升陽理原不背義則未盡耳如薑肉蔻骨脂之類氣熱味辣雖能溫臟反助肝陽肝愈強則脾愈受戕且辛走氣而性能通泄與脫者收之之義大相刺謬而鹿茸升麻可治氣陷之瀉而非斡旋樞機之品至熟地味厚滋陰更非土受木克脾失健行之所宜縱加砂仁酒炒終不能革其膩滑之性方方用之無怪乎愈服愈瀉徒藉景岳窮必及腎為口實也與異功散加山藥扁豆蓮子烏梅木瓜芍藥蒺藜石脂餘糧(扶脾抑肝加以收攝下焦須看其與病症針鋒相對處)服之果效恪守百日竟得康強越三載以他疾終(語語精義由此類推可以知用藥之權衡也

一人患晨泄有年累治不效而春間尤甚孟英按其脈曰汝雖苦瀉而瀉後腹中反覺舒暢乎誠然苟不泄瀉又脹悶減食矣而服四神桂之藥其瀉必加此曷故也此非溫升補澀之證乃肝強脾弱木土相凌處一方令其常服數帖即安後竟無此恙也方用白朮苡仁黃連楝實桂枝茯苓木瓜芍藥蒺藜橘皮而已(扶脾抑肝制方靈動

廣孔愚司馬久患溏泄而舌黑氣短自春徂冬治而不效孟英視之曰勞心太過陽爍其陰人見其溏泄輒與溫中不知肺受火刑氣失清肅而短促於上則水源不生自然溺少便瀉矣投以肅肺清心涼肝滋腎之法果得漸瘳

楊氏婦孀居患瀉久治不瘥孟英曰風木行胃也彼不之信另招張某大進溫補乃致腹脹不食夜熱不眠吐酸經秘頭疼如劈復乞孟英視之先投苦泄佐辛通以治其藥嗣以酸苦息風安胃匝月乃瘳續與調補汛至而康

方氏女久患泄瀉脘痛間兼齒痛汛事不調極其畏熱治不能愈上年初夏所親崔映溪為延孟英診之體豐脈不甚顯而隱隱然弦且滑焉此肝強痰盛耳然病根深錮不可再行妄補渠母云溏泄十餘年本元虛極廣服培補尚無寸效再攻其病豈不可虞孟英曰非然也今之醫者每以漫無著落之虛字括盡天下一切之病動手輒補舉國如狂目擊心傷可勝浩嘆且所謂虛者不外乎陰與陽也今肌肉不瘦冬不知寒是陰虛乎抑陽虛乎只因久瀉遂不察其脈證而僉疑為虛寒之病矣須知痰之為病最頑且幻益以風陽性尤善變治必先去其病而後補其虛不為晚也否則養癰為患不但徒費參藥耳母不之信遍訪醫療千方一律無非補藥至今秋頸下起一痰核黃某敷之使平更以大劑溫補連投百日忽吐瀉膠痰鬥余而亡予按此痰飲滋蔓木土相讎久則我不敵彼而潰敗決裂設早從孟英之言斷不遽死於今日也(凡病皆宜如此不獨痰飲為然

康康侯司馬之夫人泄瀉頻年納食甚少稍投燥烈咽喉即疼治經多手不能獲效孟英診曰脾虛飲滯肝盛風生之候也用參木瓜蒺藜投之漸愈(健脾滌飲平肝絲絲入扣)今冬又患眩暈頭汗面熱肢冷心頭似絞呻吟欲絕孟英以石英蓯蓉牡蠣綠萼梅旋覆為方竟劑即康(仍是柔肝滌飲之法

盛墨莊冬患間瘧因腹脹畏寒自服神麯薑湯勢益甚延孟英視之曰暑濕內伏也以黃連蘭草等為劑(清暑滲濕而無燥烈之弊洵妙方也)蘆菔煮湯煎藥三啜而瘳

葉杏江仲郎患發熱泄瀉醫治十七日不效骨瘦如柴音嘶氣逆所親許芷卿薦孟英診之脈數大渴汗多苔黃以竹葉石膏湯加減十餘劑漸以向愈大解反極堅燥(肺移熱於大腸)繼與滋養而康

陳某偶患溏泄所親鮑繼仲云余往歲患瀉治不中肯延逾半載幾為所困今秋患此服孟英方數劑霍然故服藥不可不慎也盍延孟英治之陳因中表二人皆知醫招而視之以為省便輒投以溫補健脾之藥數日後瀉果減熱得補而不行而發熱昏痙咽喉黑腐其居停瞿穎山疑病變太速囑其請援於孟英孟英診曰遲也病起泄瀉何必為寒正是伏邪自尋出路而溫補以固留之自然內陷厥陰不可救藥果即殞焉繼有高小垞孝廉令弟雨生因食蟹患瀉黃某用大劑溫補藥瀉果止而頸筋痠痛舌絳嘔渴口氣甚臭孟英持脈沉數食蟹而後瀉會逢其適耳脈證如斯理應清潤奈病人自畏涼藥復質於吳某亦主溫補服及旬日昏痙舌黑而斃

吳醞香孝廉令孫兌官患發熱洞瀉大渴溲少涕淚全無孟英曰暑風行於脾胃也以沙參生薏苡生扁豆銀花石斛滑石甘草竹葉冬瓜皮澄地漿煎服數日而痊此等證幼科無不作驚風治因而夭折者多矣

楊某患感旬日初則便溏醫與溫散瀉止熱不退晝夜靜臥飲食不進孟英診脈遲緩浮取甚微目眵舌色光紅口不渴溲亦行胸腹無所苦語懶音低尋即睡去是暑濕內伏而有燥矢在胃機關為之不利也先與清營通胃藥二劑熱退舌淡而脈證依然加以酒洗大黃省頭草即下堅黑燥矢甚多而睡減啜粥繼以涼潤旬日而痊此濕勝於熱之暑證也以其濕勝故不甚現熱證最足眩人斷為暑濕足徵卓識

何搢階令正素患肝厥仲夏患感沈越亭按溫證法治之內風不至陡動而大便泄瀉脈細而弦(泄瀉乃濕溫應有之證不足為異)渴飲痰多不飢不寐因邀孟英商之投白頭翁湯加三甲石斛茯苓竹茹而安隨以峻補善後而痊

趙菊齋仲媳素患陰虛內熱時或咯血去年孟英已為治愈既而汛事偶愆孟英診曰病去而孕矣今春娩後患瀉適孟英赴豫章之診專科進以溫熱之方而咳嗽乃作更醫改授養營之劑則滑泄必加簽藥記方備嘗莫效比孟英歸投以甘麥大棗配梅連之法證漸輕減繼為其姻黨尼之多方蠻補遂至腹痛減餐日下數十行皆瑩白堅圓如白蒲桃之形上縈血絲菊齋悔悶仍乞援於孟英予仲景當歸生薑羊肉湯每劑吞鴉膽仁二十一粒以龍眼肉為衣果兩服而便轉為溏痛即遞減再與溫養奇經之龜板鹿霜烏鰂蓯蓉蒲桃藕等藥調理而痊

家慈年七十四歲陡患泄瀉腹微痛身發熱神思不清自汗嘔惡不進飲食亟延醫視云慮其脫擬進參藥迨孟英來診暑脈微弱不可謂之虛也且兼數象參不可投高年固屬陰虧然去其所本無即所以全其所本有也爰定芩竹葉銀花橘皮枇杷葉之方冬瓜湯煎藥一劑而熱退神清二劑霍然矣既而五弟婦偶患微寒發熱醫與柴芎等藥一劑遂昏狂悲哭見人輒怒詈欲搏屈孟英過診脈弦滑而數面赤不瞑苔色黃膩胸下拒按痰熱肝火為患耳以菖蒲膽星合雪羹投之一劑而安翼日寒熱復作孟英曰幸其體實藥不可緩庶免化瘧也照方服五劑果寒熱三作而遂痊

蔡湘帆之女甫周歲斷乳後患腹膨泄瀉兒科以為疳也遍治不愈謂其將成慢驚丐孟英視之苔甚白滑瓜果傷也以生厚朴生蒼朮丁香柄雞䏶胵五穀蟲陳皮苡仁木香黃連防風投之服後連下十餘次而腹即消次日竟不瀉而能安穀矣聞者僉以為異或云尤有異者許子雙大令令愛宜姑幼時患發熱神昏幼科皆束手矣孟英偶一望見曰犀角證也與以方果投匕而瘳此案輯仁術志者失採今子雙宦粵東不能詢其詳矣姑附其略於此以識望而知之之神

沈嫗素患肝氣初冬便瀉醫藥勿瘥所親吳馥齋迓孟英診之脈至弦硬舌赤無津杳不知飢脅腹時脹乃風陽內熾津液耗傷香燥忌投法宜濡潤否將陰涸毋畏甘涼予甘草地黃麥冬阿膠枸杞薏苡楝實葳蕤烏梅為劑牡蠣一斤甘瀾水煮濃湯煎藥和入蔗漿服之數日而瘳已能安穀忽然舌不能伸心搖語蹇不眠頭暈面赤火升仍速孟英視之脈硬雖和極其弦細是陰液未復木火失涵以前方去薏烏梅加人參龍眼肉少佐黃連授之而愈

沈友聞令郎厚栽久患羸弱馴致腹痛便瀉惡谷形消諸醫束手求孟英圖之脈虛弦而空軟不可為矣雖然治之得法尚可起榻可虞者其明年春令乎爰以潞參鱉甲木瓜橘皮為方吞仲景烏梅丸不旬日而便堅食進又旬日即下樓而肌充矣又其大令郎子槎之室體素怯夏間曾患久瀉多劑溫補始瘳忽發寒熱肢麻頭痛徹夜不眠嘈雜如飢咽喉似阻食飲難下汗僅出於上焦僉以為虛損將成孟英持其脈弦弱而數視苔微黃滿膩暑濕時瘧也補藥烏可投耶以茹桑葉紫菀銀花橘皮冬瓜子枇杷葉絲瓜絡等藥蘆根湯煎服數劑而痊嗣與滋養善其後既而子槎自上海歸亦患瘧孟英視之暑濕挾痰也予溫膽湯數服而愈次年春杪厚栽竟逝

施瀛洲體豐色白夏月在紹患瀉醫進參熟地四神之類略無寸效季冬來杭就診於孟英其脈微弱左手及右尺沉取有弦數之象眩暈形消舌色深紫無苔不渴納食腹脹溲少而赤瀉必腸鳴中氣固虛理應投補但不可佐滋膩以滯中樞而助其溜下之勢又不宜雜燥熱以煽風陽而壯其食氣之火予參香連為劑吞通關丸乃宣清升降補運兼施之法也服之良效浹旬舌淡溲行脹消暈止惟大便未實耳去芩香連通關丸加菟絲木瓜橘皮黃柏石脂白芍善後而瘳

鴛湖吳君小漁令寵數年前因娩後啖生菜而患便瀉久治不愈仲秋余視之脈弦數此非菜之罪也乃土受木乘而頻年溫補益廣病機頭痛帶多脘疼食少吐酸痰嗽五熱不眠無非八脈無權風陽偏盛授宣養清潛之法而愈繼其令妹適岳氏者久患帶下去冬崩血赤白並行延今不已臥榻數月僉云無生理矣余診脈甚滑數面赤口乾因問足冷乎溲熱乎耳鳴無寐乎向來輒服溫補乎皆曰然幸能安穀是藥病也幸澀之不止藥力尚有分勢也授以大劑清熱堅陰之法服數十劑仲冬余復遊禾已能踵寓就診參

秀水吳君小漁年近七旬平昔善飲久患便瀉帶血日夜十餘次溺不單行廣治罔效聘余往視脈軟而弦用補中益氣湯去歸加烏梅黃柏白芍茯苓不十帖而痊其季郎雅軒素有失血之患近由穹窿山歸途次發熱兼以咳逆見血醫治兩旬不應余診之脈弦數而上溢氣衝則自覺血腥喘汗睛紅面黧足冷飢不能食脅痛耳鳴苔膩口乾小溲短赤寤不成寐痰色甚濃乃稟賦陰虧水不涵木心火內熾肺金受戕兼感客邪胃濁不降甚難措手即欲辭歸而虞君梅亭胡君春田力乞疏方勉圖一二爰以沙參五錢蛤粉四錢冬瓜子六錢浮石茯苓石斛各三錢桑皮二錢竹茹枇杷葉各一錢五分絲瓜絡桃仁各一錢蘆根湯煎服是清心肝以靖浮越之陽肅肺胃而廓逗留之熱也一帖脈色轉和氣衝亦減餘留七日返棹已熱退便行能安眠食惟不能慎口腹戒忿怒故痰嗽脅痛未能盡蠲逾二月余遊聞川過禾因喉痛復邀過診仍是心肝之火上炎為留三日與龔萍江茂才內外協治而瘥但病源匪淺情性不柔春令深時恐興險浪臨別與其友人餘姚岑君九鼎言之以為左券

沈君雪江令嬡黎里徐少岩刑部之媳也胎前患瀉娩後不瘳半載以來諸藥莫效余按脈弦數而尺滑詢知帶盛口乾腰痠咽痛溲熱善噫肢冷畏煩乃肝熱而風行於胃液走則陰血日虧與白頭翁湯加餘糧石脂熟地龜板竹茹青蒿砂仁頻服而痊

七月中旬余遊檇李歸道出梅注呂君慎庵拉視沈則甫令正之恙兩年前曾患帶下嗣後便瀉不已今夏更劇每晨尤甚後又腸鳴不飢不渴畏熱無汗胸悶時嘔夜下成眠形消色瘁小溲通暢脈軟微弦經事漸稀乃中虛木侮生化無權氣久虛而血將涸矣若剛燥則助風陽滋膩更增滑溜議砥柱中流回狂瀾而鎮風輪以潞黨參山藥石脂餘糧各三錢茯苓白芍各一錢五分煨訶子橘皮各一錢牡蠣八錢烏梅肉炭八分酒炒黃柏六分熟附子炙甘草各五分甘瀾水煎陳米湯煮藥使濃厚徐徐細呷俾留戀中宮不致直下為法迨八月下旬在曹藹山茂才處晤則甫云前方服至四帖病即愈今已色華能食矣因以詩什芽茶為贈次年冬聞患寒熱亡

桐鄉馮詒齋廣文年二十七歲自上年患癧至今已十餘枚皆破而不斂肌肉漸削迨季夏漸形發熱而納食阻膈溲短便溏氣逆嗽痰咽喉疼腫諸醫束手秀水莊文芝階薦余診之脈數而左寸關兼弦大是病由過擾心陽兼傷謀慮從前但從呆補已成不治之證近則吸受暑邪猶日服滋填之劑是以藥造病也而詒齋一見傾心堅留數日因謂其令兄靜岩贊府曰余僅許愈其新病也以沙參浮石茯苓煎吞香連丸二劑而痛瀉漸止去香連加鱉甲又二劑而熱退改用參石英首烏象牙屑冬蟲草等出入為方臥時另制噙化丸以肅上焦痰滯服四帖已能起榻眠食皆安余遂歸秋杪聞其沒於奧江外科家少年博學惜哉余郵挽一聯云傾蓋相知詎成永訣著書未竟遽赴修文知渠方注顧亭林先生肇域志》,而即病也其夫人即於秋杪起患赤痢延至次年春杪證已頻危適余遊鴛湖往視之晝夜三四十行汛斷肌消少腹素有聚瘕躍躍而動氣衝胸下絞痛難堪仰不能眠飢不能食口乾舌絳五熱溺無頭項汗頻音低色奪脈來細數右軟尺空是久積憂勞兼傷哀痛真陰素弱豈可與常痢同觀以沙參熟地黃連黃柏白頭翁秦皮冬蟲夏草枸杞橘核白薇用藕燕窩煮湯煎藥服二十劑余遊瀛洲轉禾復診脈和痢減安穀能眠痛止溺行面有華色改用人參熟地龜板歸身黃連黃柏枸杞白薇薏苡砂仁以藕湯煎成入阿膠烊服而愈

海陽趙子升辛卯夏病瘧急延孟英診之暑熱為患耳不可膠守於小柴胡也與白虎湯一啜而瘥(專清暑邪)甲午秋範麗門患溫瘧孟英用白虎加桂枝以痊之丙申夏盛少云病濕熱瘧孟英以白虎加蒼朮湯而安己亥夏予舅母患瘧服柴胡藥二三帖後汗出昏厥妄語遺溺或謂其體質素虛慮有脫變勸服獨參湯幸表弟壽者不敢遽進乃邀孟英商焉切其脈洪大滑數陽明暑瘧也與傷寒三陽合病同符處竹葉石膏湯兩劑而瘳(清熱兼益氣)庚子夏滇人黃肖農自福清赴都道出武林患暑瘧孟英投白虎湯加西洋參數帖始愈(清熱益氣與前方意同)辛丑秋顧味吾室人患癉瘧孟英亦主是方而效莊芝階中翰張安人年逾花甲瘧熱甚熾孟英審視再四亦與竹葉石膏湯而安聞者無不驚異予謂如此數證體分南北質有壯衰苟非識證之明焉能藥與病相當而用皆適宜哉

癸巳秋余在婺患瘧大為醫人所誤初則表散繼則滋補延及月餘肌肉盡削寒熱不休且喜嘔惡食溺赤畏冷乃買棹旋杭托孟英診視足太陰濕瘧也以金不換正氣散三啜而安然元氣為誤藥所傷多方調補甫得康健次年秋復患瘧於婺友人咸舉醫療予概卻之憶病情與前無異即於篋中檢得孟英原方按序三帖病亦霍然聞者無不稱歎後歸里為孟英述而謝之孟英曰瘧情如是恐其按年而作乃授崇土勝濕丸方明年夏令予服以堵御之迄秋果無恙後竟不發矣

石符生隨乃翁自蜀來浙同時患瘧醫者以小柴胡湯加薑桂投之不效改用四獸休瘧等法反致惡寒日甚穀食不進惟飲燒酒薑湯圍火榻前重裘厚覆胸腹痞悶喜以熱熨猶覺冷氣上衝頻吐黏稠痰沫延至臘初疲憊不堪始憶及丙申之恙訪孟英過診脈沉而滑數苔色黃膩不渴便溏溺赤是途次所受之暑濕失於清解復以溫補之品從而附益之釀成痰飲盤踞三焦氣機為之阻塞所以喜得熱熨熱飲氣衝反覺如冰若不推測其所以然之故而但知聞問在切脈之先一聽氣冷喜熱無不以真贓現獲孰知病機善幻理必合參以脈形兼證並究(審病要法)則其為真熱假寒自昭昭若揭矣與大劑苦寒之藥而以蘆菔湯煎漸服漸不畏寒痰漸少谷漸增繼用甘涼善後喬梓皆得安全

汪吉哉久瘧不愈醫謂元氣已虛雜投溫補漸至肌瘦內燔口乾咳嗽寢汗溺赤飲食不甘孟英視之曰餘邪逗留血分也與秦艽鱉甲散而瘳其堂兄養余亦患瘧數月多醫療之罔效肌瘦自汗腰膝痠軟不能稍坐極其畏冷孟英曰此大虛證胡反不補猶以消導是何居心與參熟地白芍五味杜仲山藥龍骨牡蠣桂枝大棗木瓜服數十帖而起

顧云垞體豐年邁患瘧於秋脈芤而稍有歇止孟英曰芤者暑也歇止者痰濕阻氣機之流行也(卓識)大忌溫補以助邪氣及與清解蠲痰之法病不少減而大便帶血(邪將去矣)孟英曰暑濕無形之氣而平素多痰邪反得以盤踞頗似有形之病清解不克勝其任氣血皆受其滋擾必攻去其痰使邪無依附而病自去切勿以高年而畏峻藥伊侄桂生少府亦精於醫者也聞之極口稱是遂以桃仁承氣湯加西洋參滑石橘紅貝母石斛為方送礞石滾痰丸乃郎石甫孝廉云此藥在他人必畏而不敢服我昔年曾患暑濕證深悉溫補之不可輕試況高明所見相同更何疑乎經服二劑下黏痰汙血甚多瘧即不作仍以清潤法善後而康(此必別有外證可憑故直斷為暑與痰濕未有專視脈之芤與歇止而如是定斷者讀者勿被瞞過此方可謂峻極良由識高非徒膽大

九月間張春橋患瘧寒少熱多間二日而作甫兩發形即清瘦孟英診曰脈弦而細尺中甚數疾作於子夜口乾嗜飲乃足少陰熱瘧也兩發遽爾形消胡可玩視吾以妙藥奉贈可期即已但請即服不可商於人而致生疑義也方用元參生地知母丹皮地骨皮天冬龜板茯苓石斛桑葉春橋以向所心折遂服之一劑瘧即止再以滋陰善後而愈予謂此證一帖而瘳似乎輕易但非真才實學焉有此種妙治設遇別手非溫補即提表其禍可勝道哉然天下之病無論輕重總貴初治得法何致輕者重而重者危耶奈世俗之情必須輕者重而後轉安始知醫藥之功殊可嘆也按此證世人但知其為三陰瘧籠統治以溫補之法從未聞有分經用藥者今提出少陰二字創立清涼之劑用藥精當取效敏捷法似新奇理自完足所謂活人治活病全以活潑運之也可以啟人慧悟垂作典型

遂安余皆山貳尹起復赴都道出武林而患瘧範某云春寒所致用辛溫散之來某渭酒濕之疴治以五苓且雜參棗之類病乃日甚旬日後脘悶腹脹便秘氣逆躁渴自汗昏瞀不瞑亟迎孟英視之蘊濕固然而溫風外襲已從熱化何必夏秋始有熱瘧耶清解之法十劑可安服之果效旬日徑瘥

酷熱之際瘧疾甚行有儲麗波患此陸某泥今歲寒水司天濕土在泉中運又從濕化是以多瘧率投平胃理中之法漸至危殆伊表兄徐和圃薦孟英視之熱熾神昏胸高氣逆苔若薑黃溺如赭赤脈伏口渴不食不便舍現病之暑熱拘司氣而論治謂之執死書以困活人幸其體豐陰足尚可救藥然非白虎湯十劑不能愈也和圃然之遂以生石膏知母銀花黃連木通花粉海䖳竹葉等相迭為方服旬日瘧果斷

外甥莊迪卿患瘧大渴而喜熱飲脘悶脈伏苔膩欲嘔孟英曰蘊濕內盛暑熱外侵法當清解然脈證如是乃痰阻氣道使然清之無益溫之助桀宜以礞石滾痰丸先為開導服後痰出甚多脈即見弦滑而數嘔止胸舒苔形黃燥與石膏知母菖蒲花粉等藥而安(論證論治俱極明透

莊曉村芝階姐夫之侄孫也館於金願谷舍人家病瘧孟英曰吸受暑熱清滌即瘳閱數日瘧作甚劇目赤狂言汗如雨下居停大驚聞服涼劑疑為藥誤亟速孟英至正在披狂莫制之時按其脈洪滑無倫視其舌深黃厚燥心疑其另服他藥之故而撲鼻吹來一陣薑棗氣因詰曰得無服薑棗湯乎恣飲三日矣孟英即令取西瓜一枚(解暑妙品)劈開任病者食之方從白虎而生石膏用一兩六錢病即霍然逾六年以他疾亡繼有陳仰山如君患瘧孟英連與清暑法病不少減孟英疑亦薑棗湯所致詢知果然亟令屏絕遂愈余如汪子覺魏云裳胡秋紉等暑瘧治案皆以白虎化裁案多不備載錄此以備讀者之偶反焉

何永昌者孟英之輿人也其妻病瘧間二日而作乃母曰瘧不可服官料藥徑服簽方旬日後勢甚危永昌乞孟英救之脈沉細而數尺為甚口渴目不欲張兩腰收痛宛如錐刺寒少熱多心慌不能把握異哉病也此暑入足少陰之證喻氏所謂汗溫三法皆不可行者若病在別家慮其未必我信病在汝而求診於我事非偶然也汝母云官料藥不可治瘧此語出於何書而藥別官私何人所創既官料之勿服則私料更不可妄試矣殊屬可嗤然是證若延醫診非表散即溫補不可謂非汝母之一得也疏方元參八錢龜板石斛各一兩地骨皮六錢知母五錢桑葉金銀花各四錢花粉三錢丹皮二錢令用大砂鍋煎而頻服不必限劑服三日瘧斷而各恙皆減粥食漸進不勞余藥而起(暑邪入腎必傷腎液故重用滋陰之品以救之

周某患瘧間二日而作寒少熱多醫謂老年三瘧放手溫補漸至杳不進谷所親李石泉孝廉囑迎孟英診之脈細硬如弦毫無胃氣右尺洪數舌色光絳大渴溺滴此足少陰暑瘧也廣服溫補津液盡劫欲以草木生之事不及矣世但知治瘧不善有三患邪留肝絡則為瘧母戕及脾元則為瘧鼓耗乎腎陰則為瘧勞而此證以藥助邪邪將劫命求轉三患亦不能得所謂熱得補而更熾陰受爍以速亡陰愈亡則邪愈熾何殊炮烙之刑病者何辜可慘可慘逾日果歿特錄以為戒醫者鑑之

姚小蘅大令患瘧寒微熱甚日作二次汪某與柴胡藥二貼勢遂劇舌絳大渴小溲全無孟英曰津欲涸矣與西洋參生地知母花粉石斛麥冬梔子百合竹葉投之五劑而瘧止越三載以他疾終其簉室同時患此嘔吐脅痛畏寒不渴苔色微白孟英與小柴胡湯三飲而瘳

王耕蘭室素患脘痛近發寒熱醫與溫補(此肝鬱之證非瘧也)漸至胸痞嘔呃譫語神昏舌絳面赤足冷自汗瘧仍不休孟英用元參犀角石膏石菖蒲連翹杏仁貝母旋覆竹茹枇杷葉竹黃柿蒂竹瀝鬱金諸藥(全是救溫補之誤而開鬱降氣化痰故本病亦愈)化服萬氏牛黃清心丸數服而愈

潘祥行在外患瘧買舟歸就孟英視苔膩脈軟伏邪所化不與正瘧同科風寒藥一味不可犯薑棗一滴不可啜與知花粉省頭草一劑而病若失此等案極多姑載一二

陳足甫室懷妊九月而患瘧目不能瞑口渴自汗便溏氣短醫進育陰清解法數劑不應改用小柴胡一帖而咽疼舌黑心頭絞痛乃翁仰山聞之疑其胎壞延孟英過診曰右脈洪滑雖舌黑而胎固無恙也病由伏暑育陰嫌其滋膩小柴胡乃正瘧之主方古人謂為和劑須知是傷寒之和劑在溫暑等證不特手足異經而人參半夏薑棗皆不可輕用之藥雖有黃芩之苦寒而仲聖於傷寒之治猶有渴者去半夏加栝蔞根之文古人立方之嚴密何後人不加體察耶投以竹葉石膏湯四劑瘧止便秘口渴不休與甘涼濡潤法數帖忽腹鳴泄瀉或疑寒涼所致孟英曰吾當以涼藥解之人莫識其意問難終朝語多不備錄果以白頭翁湯兩啜而愈迨季秋娩後發熱不蒸乳惡露淡且少家人慾用生化湯孟英急止之血去陰更傷豈可妄疑瘀停而攻之與西洋參生地茯苓石斛女貞旱蓮甘草為大劑數日而安繼因觸怒少腹聚氣如瘕痠痛夜甚人又疑為涼藥凝瘀所致孟英力為辨析與橘核橘葉橘絡楝實蓯蓉木香梔炭烏藥絲瓜絡海䖳石斛兩頭尖等藥外以蔥頭搗爛貼之兩帖後腹中雷鳴周身汗出而痛止人見其汗慮為虛脫急追孟英視之此氣行而病解矣但脈形細數陰津大傷苔黃苦渴亟宜潤補奈樞機窒滯滋膩難投且以濡養八脈為法服之各恙皆蠲眠食漸適緣平素多郁易犯痧氣頻發脘痛屢次反復孟英竭力圖維幸得轉危為安漸投滋補而愈瘧亦分經而治若陽明瘧正以白虎湯為主劑豈有專守一小柴胡而能愈病者

喬有南年三十九歲患牝瘧二旬醫治罔效所親徐和圃疑為伏暑迓孟英往診脈微無神倦臥奄奄便秘半月溺赤不飢痰多口甘稍呷米飲必揉胸捶背而始下苔色黑膩而有蒙茸之象乃曰此精氣神三者交虛之證不可與時行伏暑晚發同年而語也幸前手之藥法主運中尚無大害與參沉香拌炒熟地鹿角石英杜仲棗仁菟絲山茱橘皮霞天曲胡桃肉等出入為大劑投十餘帖寒後始有熱而苔色乃退口不作渴甘痰亦日少粥食漸加即裁桂白朮加石斛又服七劑解黑燥大便甚多凡不更衣者四旬二日矣寒熱亦斷安穀溲澄而竟愈或謂先生嘗訾人溫補之非何一旦放手而大用孟英曰溫補亦治病之一法何可廢也第用較少耳世之醫者眼不識病僅知此法可以媚富貴之人動手輒用殺人無算豈非將古人活世之方翻為誤世之藥可不痛恨耶

陳媼患牝瘧月餘腹脹便秘噯多不飢口淡脈滑孟英主連蒺為方數劑即瘳(此與前案虛實相反正可對看

蔣北甌二尹患瘧醫與小柴胡平胃散而漸甚繼以大劑溫補勢瀕於危復用桂枝白虎狂亂如故所親董蘭初鹺尹延孟英視之暑瘧也桂枝白虎用於起病之時則妙矣今為溫散補燥諸藥助邪爍液脈數無倫汗渴不已雖宜白虎(分別了亮)豈可監以桂枝助熱耗津而自掣其肘耶因與大劑白虎加花粉竹葉西洋參元參石斛服之即安至十餘帖瘧始瘳而舌尚無苔渴猶不止與甘涼濡潤三十餘劑始告痊

周同甫患瘧多汗醫恐其脫與救逆湯而勢劇孟英視之曰濕瘧耳濕家多汗無恐也況口渴溺赤溫補勿投與清解藥漸安繼而乃翁秋叔病初服溫補病進更醫知為伏暑與藥數劑熱果漸退偶延孟英診之尺中甚亂因謂其侄赤霞曰令叔之證必不能起吾不能藥也已而果然

廣孔愚司馬之大公子仲秋間患瘧寒少熱多面目甚黃苔膩大渴腹脹溺赤仍能納穀且素嗜肥甘不能撙節孟英按其脈滑實而數與承氣加知滑石石膏大腹花粉之類二十餘劑而始愈是膏粱挾暑濕熱之治也

許叔超令大母患瘧延孟英治之脈弦滑而數脘悶便秘合目汗出口渴不飢或慮高年欲脫孟英曰此溫邪挾素盛之痰所化補藥斷不可投與知雪羹為方服果漸效

許氏婦患間瘧寒少熱多不飢大渴善嘔無汗脈滑而弦孟英投白虎湯加花粉柴胡而愈

海鹽周子因工於畫體素弱偶患間瘧黃某用首烏鱉甲棗等藥病日甚加以參狂躁妄言始延孟英視之面赤舌絳溲澀便溏渴飲汗多脈形細數是暑證也與元參銀花知母竹葉荷杆蓮心西瓜衣為劑尋愈

吳西瀍患瘧寒微熱甚旬余不愈孟英診之脈滑而長疏大劑白虎湯與之渠兄濂仲云顧二君皆主是方屢服無效孟英索方閱之湯雖白虎而石膏既少且煨兼不去米因謂其兄曰湯雖同君藥己重用而去米加花粉竹茹等其力不同科矣濂仲大悟服之尋愈此可以見服藥不可徒有湯頭之名也

黃鼎如令堂年七十七歲季秋患間瘧每發加劇寒甚微而熱必昏痙舌不能伸三發之後人皆危之孟英視之顴赤目垂鼻冷額頦微汗苔色黃膩舌根純紅口渴痰多不思粥飲脈至弦數重按少神證屬伏暑挾痰而陰虛陽越先與蓯蓉鱉甲燕窩兩劑而顴紅頦汗皆蠲繼佐參枇杷葉旋覆去竹茹蓯蓉投三帖而昏痙不作又去薤加生地花粉服五日而瘧休飲食漸加居然告愈方瘧勢披猖之際鼎如上水兩昆仲頗以為憂延諸名家議治有主人參白虎湯者有用犀角地黃湯者有欲大劑溫補者有執小柴胡加減者賴孟英力排眾議病家始有把握與孟英意見相合者何君新之也慫恿參贊與有功焉

韓嫗年近花甲患三瘧於仲冬朱某主溫散並以薑棗湯恣飲旬日後粒米不黏瘧至大吐黃某以熱補進勢益甚又浹旬孟英視之胸中痞結如柈苔黃苦渴溲如熱湯脈弦滑右甚帶下如注投小陷胸合溫膽加薤白服後大吐膠痰十餘日胸痞始消改授甘涼瘧亦漸罷遞參滋陰遂以霍然

莊芝階舍人三令媳患搐搦間日而作孟英診脈弦數泛泛欲嘔口苦不飢凜寒頭痛汛事愆期溲熱如火乃厥陰暑瘧也投以大劑犀元參木通花粉銀花之藥數日而愈

陳舜廷患瘧久不愈其體素虧醫皆束手孟英視之舌絳無津微寒溲赤原屬春溫化瘧體與病皆不是小柴胡之例過投溫散熱熾陰傷與竹葉石膏湯撤熱存津而愈

趙子善患瘧畏冷不飢孟英診之脈滑數苔黃溲赤脘悶善嘔投竹葉石膏湯加減以清伏暑而痊

王一峰次郎患瘧多服薑棗溫散之藥因致壯熱耳聾譫語殿屎不寐昏狂見人慾咬顧聽泉從伏暑治亦不效延至初冬吳愛棠囑其求診於孟英按脈皆滑即以顧疏犀角等藥內加菖蒲膽星竹瀝珍珠牛黃為劑(大驅風痰極為合法)吞白金丸一服即減旬日霍然繼其令堂發熱善嘔頻吐黏沫頭疼如劈口苦耳聾神識昏瞀脈弦而數乃伏暑挾內風之鴟張與犀角元參竹茹花粉雪羹等藥七日而瘳

高瑞生令弟瘧久不痊形消不食醫謂虛也投補藥而更增自汗孟英診之脈弦滑脘下聚氣投小陷胸加竹茹以開痰結漸能納穀繼以清養病去肌充

聞氏婦孟夏患間瘧而妊身八月數發後熱熾昏沉腰疼欲墮張養之囑援於孟英脈來洪滑且數苔色黃膩垢濁與黃芩知母竹茹竹葉銀花桑葉絲瓜絡石斛石膏石菖蒲一劑而痊案中所載多溫瘧暑瘧故治多涼解瘧證多端寒熱俱有不可執一而論此證亦溫瘧也

朱佳木令尊患間瘧年逾七旬人頗憂之孟英切脈弦滑脘悶苔黃無恐也投清熱滌痰藥數劑霍然

余朗齋形瘦體弱患間日瘧寒少熱多二便澀滯脘膈悶極苔膩不渴孟英切脈緩滑而上溢素稟雖陰虧而痰濕阻痹既不可以提表助其升逆亦未宜以涼潤礙其樞機投以滑通草枇杷葉葦莖鬱金蘭葉之方苔色漸退即去樸加連半夏胸悶漸開瘧亦減便乃暢再去滑加沙參石斛橘皮黃芩浹旬而愈(運樞機通經絡孟英用藥秘訣無論用補用清皆不離此意細觀各案自知

莊芝階舍人年七十矣患間瘧寒則戰慄熱則妄言孟英視之脈弦數而促苔黑口乾是素有熱痰暑邪內伏予知母花粉元參石斛黃芩竹茹連翹海䖳蘆菔蓮子心等藥數啜而瘳至仲冬因泛湖宴客感冒風邪痰嗽頭疼不飢寒慄自服羌荊芥藥二劑勢益甚而口渴無溺孟英切其脈與季秋無異但兼浮耳證屬風溫既服溫散所謂熱得風而更熾也舌絳無津亟宜清化以桑葉枇杷葉梔子知母冬瓜子元參菊花花粉貝母梨汁為劑投匕即減旬日而痊

鎖容亭令妹自太倉歸寧即患時瘧顧某一手清解業已安穀下榻矣忽然氣逆肢寒神疲欲寐耳聾舌蹇杳不知飢大便仍行別無痛苦顧知其素患脫血元氣久虛改用參附等藥勢愈劇以為欲脫矣所親吳久山囑拉孟英圖之切脈弦緩視苔黃膩乃胎之初孕阻氣凝痰窒礙樞機治當宣豁以石菖蒲枳實旋覆半夏黃連茯苓橘皮蔥白海䖳竹瀝為方投匕即效三啜霍然繼而久山令妹為鎖繩先之室患瘧而馴致脘痞嘔呃鼻冷自汗不食不眠脈來歇止醫者危之孟英視之亦痰為患耳即以此方去蔥竹瀝加薤白蔞仁竹茹投之果驗

朱生甫明經令郎仲和於六月初旬患瘧寒少熱多嘔渴痞悶逆孟英視之曰曩曾屢患此病證形大略相同廣延名手治療總難即愈病輒經年大受其累聞君療瘧極神不知能否於月內即痊孟英曰何限之寬耶余非神於此蓋寒暑燥濕風五氣之感於人也重則為傷寒輕則為瘧疾今所患者暑濕之瘧也清其暑濕旬日可瘥前此之纏綿歲月而不能已者必是不分五氣之源流徒以見瘧治瘧而用柴胡姜東等風瘧之方以致暑濕之邪滋蔓難圖耳茲以清暑化濕湯奉贈放膽服之不可商於人恐其於五種傷寒未能辨晰而泥少陽正瘧之法以相爭也仲和韙之方用石膏杏仁半夏厚朴知母竹葉果八劑而安既而梁甫之仲郎亦患瘧孟英視曰脈數舌絳熱熾寒微素質陰虧暑邪為患也更不可用瘧門套藥予元參青蒿白薇丹皮黃菊知母花粉銀花竹葉梔子數劑而脈減乃去青蒿丹皮加生地甘草數服而瘳

石北涯之大令媳患瘧壯熱如焚背微惡冷汗多大渴舌絳神煩不食不眠奄奄一息亟迓孟英診之脈細數而芤知其陰分久虧暑邪深入遂予白虎湯去米加西洋參元參犀角竹葉銀花石斛為方六劑而愈人皆聞而異之孟英曰見病治病耳何異之有然與見瘧治瘧而不治其所以瘧者固有異焉

韓正甫患瘧越醫王某進以柴樸等藥勢乃劇所親何新之知為藥誤改用清解而不效始乞診於孟英脈數而右更滑大搏指胸悶不堪溲赤而渴苔極垢膩以涼膈散去芒硝甘草合雪羹加厚朴杏仁石膏半夏石菖蒲投四帖頻下宿垢各恙皆減改投輕清以滌餘邪遂以向愈其時渠兄貢甫之室患瘧初起肢麻且冷口渴苔黃眩瞀善嘔心煩無寐孟英診曰此亦暑濕為瘧不可溫散者而越醫勸服朮椒等藥病家聞用溫化恪信弗疑二劑後嘔渴愈甚經不當期而至四肢終日不溫汗頻出而熱不休再邀孟英診之脈漸伏此熱深厥深之謂也溫燥熱補切弗再服病家不信另招張某黃某會診僉云陰暑宜舍時從證徑用薑六君加萸沉香等藥服之肢愈冷藥愈重八劑後血脫如崩而逝即以春間為貢甫所治之棺殮焉豈非數已早定耶故雖一家之中同時之病而疑信不同死生判別況春間貢甫之病治有成效尚蹈此轍無怪乎未經目擊溫熱之害者宜其以服涼解藥為可恥矣繼有趙廉士表弟潘少梅喬梓同時患暑濕瘧孟英咸與清化法數劑皆愈潘反生疑謂病邪被涼藥遏伏故瘧遽止恐將來必有他患孟英喟然曰甚矣醫之不可為也世人患瘧苦無良治纏綿不愈習見不疑余之治瘧則不然但專力治其所以病故瘧疾雖與傷寒同有五種之別而受病究比傷寒為輕苟治之如法無有不數劑而愈者設誤藥以遏其邪之出路則苔不能化溲不能澄神不能清食不能進矣子自思之其真愈乎抑假愈乎潘始恍然大悟而首肯焉

新秋汪子與室寡居患瘧範某疊進小柴胡法昏熱皆厥腹痛汗淋人皆危之乃祖朱椿年太史逆孟英往視兩尺空數左關弦寸溢右寸關滑駛此真陰素虧腹有聚氣吸受暑熱最忌升提與元參西洋參百合竹葉蓮子心鱉甲牡蠣楝實小麥黃連等藥兩劑而減其族人謂瘧禁涼劑而尺脈無根苟非溫補猝變可虞母家不從兩疑莫決因請乩方服之數日後勢復劇苔漸黑伊父朱次膺仍乞援於孟英乃診脈更數於前因於前法中加犀角兩帖而安續以滋潛善其後而愈

湯振甫患瘧於嘉興醫知為暑與清解法轉為泄瀉以為暑去而濕存改用溫燥瀉益甚而發熱不休神氣昏瞀因而束手令其買棹旋杭所親陳雪舫延孟英視之苔黑麵紅胸間拒按便如膠漆小溲全無譫妄耳聾不眠善笑脈則洪數而芤予黃連黃柏黃芩銀花石斛梔子楝實知母蔞仁元參為方綠豆煎清湯煮藥調下神犀丹四劑而胸次漸舒稍啜稀粥便色漸正小溲亦通乃去神犀加生地石膏服三日熱淨神清脈來柔緩以甘涼養液十餘劑而瘳大凡溫熱暑證而大解溏泄者正是熱邪下行豈可誤投溫燥之藥反助燎原之勢哉同時一男子患感瀕危浼孟英勘之神昏舌黑瘈瘲脈微遲矣此犀角地黃證惜無人用病家云陸某已屢用之矣因索其方閱之雖用犀角屑八分生地五錢緣病者便溏配以枳殼炒焦白朮三錢孟英喟然曰此方從無如此加減法況清涼下敵溫燥是徒有犀角地黃之名耳古人治病必放出路茲反截其去路良由學無理路遂致人無生路良可哀也

同門相簡哉室患瘧始則消散繼則補中益氣治之匝月痿靡不堪腹中似有聚氣時欲上衝氣促心搖汗多眩暈左脅震躍渴飲無眠骨瘦如柴醫皆束手吾師趙菊齋先生拉孟英往診脈弦細而數按之不鼓因謂相曰不可再以瘧字橫於胸中則旬日可安若見其久瘧而欲截之且聞前醫謂令正初次患瘧為胎瘧務令發透不妨形瘦似鶴此皆非余之所知也夫一生不患瘧者有之矣未聞先在胞中患過瘧疾而後生者也若以初次患瘧為胎瘧則他病之初患者無不可以胎字冠之矣何以不聞有胎痢胎傷寒之名乎因醫者治瘧而不知治其所以瘧以致纏綿難愈者多遂妄立胎瘧鬼瘧等名以紿世俗而自文其淺陋今昔相沿賢者不免故世人又有瘧疾不可服官料藥之戒其實藥亦何嘗有官私之別耶服藥不當皆能增病不服藥為中醫不僅為瘧疾而言也令正素稟陰虧感邪不重過投消散營液重虛再升其陽本實欲撥補中益氣原是成方與證不宜於體不合即為毒藥我儀圖之介類潛陽重鎮理怯甘酸化液厚味滋陰大劑而投膚功可奏相極感服如法服之果未浹旬霍然病已方以西洋參熟地牡蠣紫石英龜板鱉甲枸杞當歸冬蟲夏草龍齒阿膠麥冬龍眼甘草蒲桃干紅棗蓮子心小麥等出入互用也

吳曲城三令郎年未冠患瘧醫作食瘧暑瘧陰虛瘧治之諸法不應逆孟英視之面色浮黃便溏嘔惡脘悶腹脹溺少汗多濕瘧也予枳蒼朮半夏為方送服香連丸而愈繼用六君子善其後或云先生近輯溫熱經緯》,力辨暑必兼濕之非今年黴雨全無夏至後酷熱亢旱流金爍石濕自何來方嘆先生析理之精胡以此證是濕邪大劑爍藥果然獲效又何說歟孟英曰暑即天上之日有何濕氣人因畏暑貪涼瓜果過度雖無雨濕相雜濕亦自內而生所以暑每易於挾濕而昧者遂指濕熱相合之病為暑證殆由未見天日故不識暑之真面目也一笑

蔣禮園令堂年七十三歲患瘧寒少熱多時時自汗咸慮其脫議欲進補孟英切脈洪數而滑舌絳口乾是暑為病也與清解法數劑而痊

張六橋年逾七旬素不耐病新秋患瘧托孟英籌速愈之方易事耳第寒少熱多苔黃渴汗溺赤便秘體厚多痰杳不知飢極其畏熱其年雖耄其證宜清以大劑知花粉竹茹厚朴石膏加雪羹投之數劑而痊康強如昔

羅氏婦先患痰嗽氣逆礙眠後兼瘧痢並作醫者僉云無法浼人乞診於孟英脈見滑數口渴苔黃不飢脘悶溺似沸湯無恐也雖見三證其實一病蓋肺胃大腸一氣流通暑伏肺經始為痰嗽失於清解氣逆上奔溫納妄投胃樞塞滯郁遏成瘧渴飲汗多熱甚寒微病情畢露溫化再誤轉入大腸赤白稠黏無非熱迫不必見證治證但治其暑則源清流自潔矣以葦莖湯加滑石黃芩竹茹石膏厚朴授之不旬日而三證悉瘳

朱生甫明經令郎萊云之室娩後月餘患間瘧孟英脈之虛數而弦頭疼腹痛苔色甚薄乳少善嘔乃營虛而邪客少陽也令郎斷乳庶免蓐勞劑以柴延胡枇杷葉二帖嘔止腹不痛去楝實延胡加當歸四帖瘧罷能餐而頭尚痛再加杞服三劑頭不疼改用甘麥大棗加歸竹茹蒲桃干藕調之經行而愈

陳氏婦季夏患瘧寒微熱熾舌紅不渴而思啖瓜果不飢不食二便皆通夜不成眠汗多神憊孟英審脈虛軟微數雖屬暑瘧邪不甚重惟營陰久虧不須重劑誅罰無辜以西洋參知母白薇麥冬西瓜翠衣為劑果三嗓而瘳

胡氏婦患瘧寒少熱多自云陰分素虧醫進清解涼營之藥多劑其熱愈熾改用養陰法嘔惡煩躁自欲投井或謂今年中伏之時風雨連朝人須挾纊有何暑熱而多服涼劑以致瘧來發躁必屬虛火擬以姜附治之病者云吾舌已脫液陰將涸矣堅不肯服而請決於孟英脈至滑數右寸關更甚視其舌淡白而光滑儼似無苔其實有苔如膜滿包於舌也證屬陰虛吸暑兼以痰阻清陽初治失於開泄耳授菖枇杷葉為小劑取其輕清開上也兩服舌即露紅嘔止受谷瘧熱亦減又兩服瘧竟罷孟英曰余亦初不料其若是之神也隨以清養善後而安

高某以陰虛之體而患瘧於暑月久而不愈黃二醫僉用補養矣而杳不知飢欲噫不暢便溺艱澀渴喜沸湯孟英診脈緩澀不調按其胸次堅而不柔舌上滿布干黃薄苔氣機鬱結痰滯未行如何遽投補劑予菖紫菀枇杷葉為方四帖而愈始從調養以善其後嗣有王雨蒼仲郎之證治與此略同

謝氏婦素體孱弱亦屬陰虛暑瘧久延舌色鮮赤醫投養血竟不見功孟英視之曰舌雖無苔色絳而澤此非脫液乃液為痰隔而不能上布故不生苔如果脫液詎能如是之鮮澤哉蓋痰雖因火灼成究是水液所結其潮氣上騰舌自不燥與茹蛤粉枇杷葉等藥痰果漸吐三日後熱減知飢白苔漸布改用養陰清熱而瘳孟英嘗曰臨證必先辨其病屬何因繼必察其體性何似更當審其有無宿恙然後權其先後之宜才可用藥自然手到病除無枘鑿之不入矣又曰熱證有見白潤苔者亦痰盛於中潮氣上蒸也此不可遽施涼潤先宜開以辛通而昧者但知苔色白潤為寒證之的據遂不詳勘其兼證而妄投溫散燥補以誤事者多矣附錄於此學者識之

陳德齋令侄緝庵患瘧黃某連投小柴胡湯漸至熱勢如長撫之烙手時當盛暑帳幔不啟而不得汗神情瞀亂大渴苔黃脘悶欲嘔便秘溺赤孟英按脈軟滑而數身面膚赤乃暑濕挾痰轇輵於中氣機阻痹宜予清宣劑以菖花粉枇杷葉西瓜翠服後痰即漸吐異日瘧來有汗病者臥於藤榻身穿西洋布汗衫短褲其汗但出於衣不遮蔽之處孟英適至診畢令裸其體汗即遍出熱亦尋退方不加減四劑瘧斷更衣胸舒安穀另以輕清肅滌餘邪而愈(世人不論天時不究病因但知蓋覆以取汗者宜於此案探討其未發之義不可草草讀過也

許子芍年甫冠平素飲食不節氣滯多痰偶患時瘧溺赤苔黃脈至滑數脘悶不飢孟英投清解一劑其門下醫者黃某云瘧疾以小柴胡湯為主方乃舍之不用而以竹茹大寒之品遏伏其邪菖蒲散心之藥耗損其神此病雖輕而藥已誤恐有變證病家聞而惑之次日即服其方病勢日進輒云菖蒲散心以致神氣不安竹茹寒滯以致邪不能解小柴胡方內加入桂枝首烏等藥狂熱尤甚黃後薦招任某會診交口以為開手一藥之誤恐延虛脫徑用生脈六味加龍杜仲續斷阿膠之類服之半月後病者目不能張畏聞聲響語出無音身挺而重不能轉側略一動搖則手足震掉如擂鼓然房中几案皆為撼䐈黃任二醫僉云汗脫在即舉家皇皇其堂兄蘭嶼虀夜拉孟英往視脈甚弦疾病藥也其何能脫疏方以天竹黃竹茹竹葉竹瀝並用病者聞而咋舌謂一味竹茹釀成大病一方四竹能不殺人仍服任某補劑以冀留人而再治病也又旬日瘧徑不作至時惟腦後之枕骨與兩足跟著席身則反張如弓如是數刻則昏亂狂走醫者諉為祟病符醮水陸大弗不貲而病如故既而黃某疽發於背任亦託病不出所親陳雪舫力舉孟英胸無畦畛不妨再懇其挽救病家計窮始為諄請脈仍弦疾而左尤堅搏且善啖而腹脹如石矣孟英曰幸而便通猶可無虞以旋覆赭石菖蒲膽星枳實黃連青黛整塊硃砂兩許合四竹為方調服蘇合香丸一劑而反張狂譫皆減病者云我今日如夢初醒而精神自覺惘惘次日仍用原方調以玉樞丹得瀉四次腹脹遂減反張狂譫悉蠲惟至時尚有氣逆肢掣耳乃去玉樞丹令吞送當歸龍薈丸大便日瀉胸腹漸柔又服五劑逆掣皆平改用沙參丹參石英茯神白薇梔子絲瓜絡貝母海䖳鳧茈等清理善後而愈孟冬已完姻矣嗣其僕陳福陡患身面如金便血吐血求孟英視之身熱苔垢而肢冷手紫脈至如絲此急黃證而兼血溢於上下即所謂瓜瓤瘟也藥不及救越日果亡(黃某敦愛局瘍醫也年逾六旬忽患背疽聞服參茸等藥七日而亡夫背疽之敗何至如是之速必是暑熱為患而誤從溫托耳楊素園大令批仁術志硃砂不宜入煎劑當生研少許調服愚謂硃砂但忌火煉不忌湯煎且整塊而煎僅取其氣較研服其質者尤無弊也余澗花印雪軒隨筆刑幕鄭春潭患秋感發狂譫語喃喃若與人爭辨謂有二鬼向其索命乃索筆作遺囑處分身後事如是者數晝夜山右武君視之曰非鬼也病由邪熱未清遽服補劑耳如法治之浹旬而起設非武君不又為談因果者添一公案哉子芍之證亦猶是耳

陳載陶年五十五歲患瘧兩旬始迓孟英診之脈不浮而弦滑且數按之愈甚苔色黃膩滿布熱至大渴極喜冷飲小溲赤臭熱時則點滴莖痛大解不行間數日則略下稀水是暑熱挾痰見證疏清解法予之及閱前醫之方初則柴嗣用參首烏草果之類溫補雜投其瘧日甚其發日遲其補日峻其口日渴乃令熱時少飲西瓜汁一二杯病者飲瓜汁而大快輒恣飲一二碗蓋謂其體厚陽虛中氣不足故溺赤而便稀水又云暑是陰邪熱自濕來不可稍犯寒涼之藥因仿景岳治陰虛傷寒以冷水與桂附並行之例而令其服溫補以治瘧少佐瓜汁以解渴也景岳此案之不可為訓葉香岩發揮於前魏玉橫辨謬於後奚可尤而效之乎治而勿愈反責病人過飲瓜汁使然余謂此證苟非日飲瓜汁一二碗早以液涸痰膠燎原莫救也病者聞而頷之服數劑胸前赤斑密布瘧渴皆減溲漸通苔轉白前醫云再不溫補恐其驟變病者惑之仍服其藥並加鹿茸附子又旬余瘧如故而形瘦面黧氣衝干嗽白糜滿舌言蹇無眠醫者皇皇病家慼慼復延孟英視之脈仍數邪較衰矣西瓜汁之功也陰受劫矣溫補之力也極早回頭尚堪登岸爰以西洋生地甘草石斛白石英葳蕤麥冬黃連阿膠牛膝為方並令熬鱉汁飲之五劑而瘧罷嗽蠲得眠安穀苔亦全退但舌紅口辣溲赤不清前方去連加歸服八劑始解堅燥黑矢而愈然病者喜溫補既愈仍囑前醫善後故舌紅口辣與胸前斑點久不能消直至冬令孟英力勸停藥始漸除也有朱湘槎者與載陶年相若體相似也秋杪自越患瘧旋杭屢藥不應遲孟英視之面赤脘悶二便不行熱則譫言苔焦口渴予小陷胸湯加菖花粉竹葉等藥群謂肥人之體慮其陽不敢服此涼劑治載陶之前醫迎合主見大投溫補載陶偶見孟英而述之孟英曰湘槎殆矣此時恐無西瓜汁以救藥誤也旬日後果狂躁而亡其未亡前一日人已昏狂畢某診云暑熱內陷意欲挽救投以犀角等藥一帖故前醫於陳證則攘為溫補之功於朱證則卸為犀角之罪蓋明知溫補易售可以避罪邀功故樂操其術而不肯改弦易轍也後載陶令兄哲堂喬梓同時患瘧因前車之鑑雖汗多懶語酷類虛象不敢從補均依孟英作暑濕內伏治而愈

陳雪舫令郎小舫年甫冠人極清癯偶患瘧醫與柴防數帖遂不飢不寐胸膈阻塞湯水不能下咽壯熱神疲汗出不解二便閉澀舌絳齦疼齒縫血流凝結於齶孟英持其脈細而數有下厥上竭之勢而肺未肅清宜用輕劑以葦莖冬瓜子紫菀元參通草枇杷葉旋覆滑石蔞皮西瓜翠衣為方數啜而安嗣用養陰西洋參不過一錢生地不過三錢緣其稟賦極弱不但攻散難堪即滋培稍重亦痞悶而不能運也術之類更難略試故量體裁衣乃用藥之首務也

董茂清患瘧脈軟脘脹手紫面黃便秘溺紅苔膩而渴孟英曰暑濕挾穢氣阻於募原用菖銀花加雪羹出入為方服五劑便瀉知飢瘧休而愈

陳芷潯主政患瘧跗腫便溏痰多食少時欲嘔吐間有振聲孟英取其脈微弱而弦不渴無苔小溲不赤乃中虛寒濕為患也方以六君去甘草加桂枝苡仁白芍吳萸投劑即減半月而愈

沈陶安寒熱初作醫用溫散藥即眩悗不安延孟英視之舌絳無苔大渴多汗瘧則寒微熱甚發時咳嗽兼嘔溺少不飢脈洪且數清癯之體陰分素虧而伏暑化瘧也予知花粉白薇銀花元參枇杷葉紫菀冬瓜子等藥出入為方服後連解赤糞瘧即遞輕不半月而愈乃兄秋粟賈於蘇因八月初五日上海寇警吳門震恐遂踉蹌旋里迨十七日忽發瘧但熱無寒汗多昏譫脈亦洪數嘔嗽溺頻曲糵素躭體豐痰滯孟英即以治陶安法佐以開痰治之溏解頻行其色皆赤伏邪雖有去路緣心陽過擾譫渴不休加犀角竹葉蓮子心之類至月杪診時適大戰大汗之際其家疑為有祟方在禳禱鐃鼓喧闐病者神氣更不安恬孟英令將蘸壇移遠並灌以神犀丹一丸其家問此證何不用石膏孟英曰藥有定性病無定形況旬日以來苔退將淨瘧即可罷何必石膏次日乃叔蘭谷另邀一醫視之方雖相似而迎合主人之意加入石膏三錢冰糖四錢粳米一兩連進兩帖左脅即痞脹不堪按之如柈杳不思谷病者悔恨云月杪大汗之後吾瘧已休何以更醫致生痞脹仍迓孟英診之脈來澀滯苔復膩黃因詢曾服滋膩之藥乎陶安始述其所以孟英曰石膏為治暑良藥吾非不善用者因此證不止肺胃二經受暑心肝二經皆有所病故不用也且內挾痰濕者雖當用亦必佐以宣化之品辛丑夏家竾伯茂才患瘧初起誤服此公石膏兩劑腹遽脹延成瘧鼓幾至不起後服多劑桂及金液丹而始愈蓋此公但見其瘧至睛赤裸衣狂走而不研察其病情也余究其因遽云瘧發時其熱自下而上比之心頭即覺昏冒且口不渴而惡涼飲乃濕上甚為熱之證彼時若以蒼朮同用則濕熱之邪一齊同解奚至延鼓哉賢昆仲之瘧熱亦自下而上系挾肝陽上升故熱升則必嘔嗽而令兄更有伏痰故余劑中多用連菖蒲滑石之類以化之今瘧罷熱去之後痰濕未清石膏已誤再佐糖米之甘緩俾膩塞而不行苟不急為宣導則鼓脹之萌也遂以蔞延胡雞金雪羹之類出入互用至二十劑痞始泯然粥食遞加苔亦退盡而竟不更衣改用參蓯蓉首烏鱉甲等藥十劑大解始下堅黑異常連解數日始淨隨予峻補善後而痊秋粟之室懷妊九月加以憂勞九月初七日患瘧間作寒熱之時胎痛上竄或下墜腰疼更兼痰嗽帶下口渴無苔其勢甚危孟英但於清解之中加蔥白蘇梗投之連下赤矢痛勢遞減第瘧雖漸殺至期必兩發病者苦之孟英曰愈機也毋憂焉果浹旬而愈復苦脘痛嘔吐勺水不納藥亦不受授以藕汁蘆根汁梨汁少加生薑汁和入薔薇露枇杷葉露香櫞露徐徐呷之漸瘥嗣予滋養藥加黃柏服之而愈迨冬至分娩甚快健又秋粟令郎十歲陶安令愛八歲俱患間瘧僉慮胎瘧難瘳孟英曰無是理也小兒內無七情苟能慎飲食較大人易治焉劑以清解旬日胥痊

施玉林之侄順老患瘧失治自頭至足龐然浮腫溲赤便溏不飢痰嗽孟英授杏桑皮通草銀花冬瓜皮蘆菔為方服六劑瘧愈腫消便堅溲暢而善飯也

沙沛生鹺尹令堂年五十七歲體素弱而多怫鬱秋間患瘧於諸暨醫治未效冬初來杭謝某疊進溫補其勢孔亟寒微熱熾昏譫瘈瘲目不識人舌絳無液苔色黃燥便秘不行延孟英視之脈洪滑右甚左手兼弦乃痰熱深蟠內風煽動也予知母花粉蔞仁竹茹各三錢佐以梔橘紅蓮心一飲而更衣溲暢胸次較寬痰嗽口糜且知頭暈乃去知母花粉加沙參麥冬野薔薇露次日瘧來甚減糜退口乾神憊音低津虛痰滯也去苡仁枇杷葉薔薇露加知母花粉各一錢五分甘草五分和入藕汁一杯服二帖瘧至甚微口乾倦臥脈則右虛左數用養氣充津蠲痰清熱法西洋參鹽橘紅和入藕汁服兩帖瘧休神爽咽痛唇糜飢不能餐余焰內燃也去杞甘草加生地牛膝四劑後咽唇皆愈神憊懶言仍加杞子甘草服二劑胃氣漸蘇口猶少液因涉嗔怒暮有微熱膚腫欲嘔口乾便秘即去地加連蒺藜石英絲瓜絡冬瓜皮一啜熱去嘔蠲而腹猶脹去西洋參歸身冬瓜皮石英黃連加沙參延胡香附一劑脹消而口淡便秘飢不能餐改用西洋參木瓜銀花延胡蒺藜斛為方投匕而便行三啜而腫盡消始予高麗參紫石英牡蠣調養續去菖加杞鱉甲而愈嗣因登圊跌僕而發寒熱周身骨痛會陰穴起一瘰甚疼乃以高麗參骨碎補合歡木瓜杜仲絲瓜絡鹿角霜首烏鱉甲斛等出入為方外用蔥白杵爛蜜調敷患處七日而痊

沛生令庶母亦在越患瘧來杭後孟英視之脘悶欲嘔汗多頭重脈來弦數苔色膩黃乃餘邪逗留兼挾肝鬱以枳加蘇葉炒黃連投之痰涎大吐邪已外越脘脹口乾寒熱復作乃去樸而加艽吐猶不止聚氣上腫渴飲無眠筋瘈便秘改用金鈴子散合雪羹加旋薑汁炒梔子蘇葉炒黃連一飲而嘔渴減氣下行即去金鈴子散加沙參服五劑各恙皆安神憊汗多為用沙參二帖又因嗔怒左脅作脹苦渴不飢暮熱便秘於前方加紫金鈴子散一啜脅脹即舒惟氣衝口苦飢不能餐自汗耳鳴頭左筋惕改授沙參當歸鱉甲石英竹茹牡蠣蒺藜菊花絲瓜絡服旬余眠食皆適但暮則火升口乾易汗去蒺藜絲瓜絡加黃連麥冬合甘麥大棗湯服浹旬經行腰痛頭震耳鳴八脈久虧也調養奇經以善後而康

四弟婦懷娠臨月西甫起病之次日即患瘧因弟病日劇不免憂勞至第五日孟英視之脈欲離經腰疼腹墜伏暑化瘧將娩之徵以梔知母蔥白服兩帖而產產後瘧來頗減惡露不行腹不脹疼不飢而渴投梔澤蘭丹參通草桃仁茺蔚藥一劑惡露即行而狂言不寐面紅口渴人皆危之蓋杭諺有云夫病妻懷孕鐵船過海難逃命未產先縈憂懼既娩血去火炎故晝夜輒以鐵船沉海云云孟英於前方去澤蘭通草加琥珀菖蒲膽星燈心和以童溲投之一飲神識漸清再劑即安睡矣去琥珀桃仁燈草茺蔚加知母麥冬甘草沙參枇杷葉衝入藕汁一杯三服解赤矢而苔退瘧亦減而嗽痰改用沙參枇杷葉冬瓜子兩帖嗽減猶渴而身痛去梔枇杷葉加歸鱉甲四帖而瘧罷眠食鹹安調養至彌月即出房矣

德清徐子瑞令正屢次墮胎復多憂鬱汛行之際患瘧經止而兩耳驟聾雖對面疾呼亦不聞也不飢不渴不語不眠便秘遺溺仰面靜臥而已惟熱至則昏譫欲厥乃父沈悅亭謂其熱入血室拉孟英視之脈滑數而右大按之皆虛兩尺尤甚胸下拒按此下元虛損故耳聾若是即精脫之徵豈可因汛遽止而輒通其血乎然氣鬱痰凝苔色白膩上焦邪實補且緩商先予小陷胸合蠲飲六神湯加雪羹開痰行氣悅亭韙之三服便通胸不拒按苔化黃色瘧即較輕改以沙參五劑瘧止漸思飲食二便皆調兩耳仍聾脈形細弱乃用大劑培養藥善後而愈

仲冬余遊姑蘇有長洲朱姓患久瘧求診面腫目黃聲音不爽溲赤腹脹脈滑而弦濕熱蘊隆失於宣解苔膩無汗食少痰多與清化方囑其慎口腹戒甜膩渠云此間名手皆曰藥餌之外須日飲糖湯庶久瘧易愈余曰渠但知表散可以發汗解邪糖湯可以和中已瘧而愈散愈不解愈和愈不已者是執死法以限活病也再信其言必成瘧膨病人聞之悚然亟服余方數帖得汗而愈

秀水董君枯匏之夫人余於秋仲偶診其脈知其八脈久虧積勞多郁故指下虛弦而澀寒熱時形虛火易升少眠善悸性又畏藥不肯節勞至冬令證類三瘧余以病未能往視來信云桐鄉傳一妙方治三瘧效驗如神方用甜茶半夏各二錢川貝檳榔各三錢橘皮甘草各一錢五分乾薑一錢木香五分凡八味已服三帖而瘳余即函覆云此乃劫劑僅可以治寒濕飲邪為患之實證設虛證熱證服之雖愈必為後患故抄傳單方最非易事若好仁不好學功過恐不相敵也既而病果復作較甚於前余與呂君慎庵同議鎮養柔潛之法始得漸愈後聞服此方者率多反覆乃郎味清茂才深佩余之先見云

前月中旬余過濮院有香海寺前一婦患三瘧求診面白唇紅舌絳而渴寒微熱盛溲短便艱汛事先期不眠脈數乃暑邪侵營也與元參丹皮花粉鮮斛竹葉之方至八月下旬再遊其地渠復求視云前方服即病減至二十劑而痊乃子以為病後須服補藥才四帖瘧復作遂不敢再進余謂此必溫補方也閱之果然仍授清化之劑五服而瘳

山妻懷孕四月患間瘧腹痛便溏汗多嘔悶乃痰氣內滯風暑外侵脈滑而弦與枳三劑而瘳

大女馥宜患微寒熱熾每發於夜汛不當期而至口渴便閉目眩多汗米飲不沾暑熱為瘧也脈洪數以知鮮斛元參梔子花粉服六劑而熱減大半去蒿加西洋參麥冬竹茹枇杷葉又六劑而便行瘧止隨去元參鮮斛加歸身調之而愈

季傑弟簉室之瘧日輕夜重少腹覺有塊上衝則嘔嗽並作杳不進谷余遊禾歸已交八日矣脈軟以澀是肝鬱於內暑侵其外也用芩絲瓜絡服六帖諸恙霍然隨與清養善後仲秋二十八日余遊濮院歸是夜又徒患霍亂腹痛異常余起診其脈細數而弦肢冷畏寒蓋覆甚厚詢其口不渴而瀉亦不熱惟小溲全無吐者極苦舌色甚赤乃新涼束暑也玉樞丹絳雪灌之皆不受瀉至四五次始覺漸熱而口大渴仍不受飲語言微蹇余令搗生藕汁徐灌之漸能受隨以芩桑葉煎服痛即減吐瀉亦止次日知飢略受食神憊已極筋絡痠疼與清養法而痊

秋杪山妻懷孕已七月又患瘧醫從清解不應半月後轉為間作時余臥病省垣家人恐添憂慮初不我聞延至匝月病漸瀕危錢君意山管君芝山放棹迎余扶病歸來診脈軟滑而尺帶虛弦凡瘧至一時之先必大渴背麻脘悶既熱則頭疼腿足腫脹寒不過一時而熱有七八時之久骨瘦如柴肌膚甲錯便堅溲澀心悸無眠目不見人苔光無液乃真陰素虧水不涵木風陽內熾耗血傷津兼挾勞傷而吸秋熱熱茗頻啜米飯惡沾腰痛而胎動不安勢已十分險惡遂與西洋參元參桑葉竹瀝兩劑嗽痰甚多渴悶稍減去桑加橘紅八分蘇葉五分蔥白兩莖又兩劑瘧止吐痰更多舌色漸潤去元參加冬瓜子茯苓蛤殼一劑嗽雖減而左脅時疼乃用北沙參熟地麥冬蔞仁楝實石菖蒲絲瓜絡十大功勞養陰柔木而清痰熱服之甚妥然目雖能視而早晨必昏臥如迷遂增熟地加白薇歸身一帖寒熱陡作面赤氣衝或咎補早瘧復余曰非也此不耐歸身之竄動耳即去此一味加蔥白蒲桃干服之果愈隨去蔥白加甘草石斛兩帖嗽大減胃漸和更衣較潤惟手心如烙兩足不溫乃易沙參以西洋參去蔞而加生牡蠣一兩鹽水炒橘紅一錢二帖足漸溫痰漸濃而腰痛脅痛未已又加酒炒知母一錢兩帖痰出極多昏臥始減惟納食如噎火降即飢舌辣齶干小溲尚熱改用西洋參二地二冬二至牡蠣十大功勞少佐砂仁為劑服六帖各恙皆已能起榻而腿軟齶干神猶貿貿即以此方加白芍木瓜石菖蒲熬膏服至冬至後神氣始爽而痊

金願谷舍人次郎魁官九月間患五色痢日下數十行七八日來口噤不納腹痛呻吟危在旦夕矣有主人參以補之者有主生軍以蕩之者舉家皇皇不知所措孟英視之曰暑挾食耳誤服熱藥矣攻補皆不可施也輕清取之可以愈焉以北沙參黃連鮮蓮子梔子黃芩枇杷葉石斛扁豆銀花桔梗山楂神麯滑石為方其家以為病深藥淡恐不濟事西席莊曉村云縱使藥不勝病而議論極是定不致加病也竭力贊其居停投之覆杯即安旬日而起予聞孟英嘗曰蓮子最補胃氣而鎮虛逆若反胃由於胃虛而氣衝不納者但日以干蓮子細嚼而咽之勝於他藥多矣凡胃氣薄弱者常服玉芝丸能令人肥健至痢證噤口皆是熱邪傷其胃中清和之氣(要言不煩)故以黃連苦泄其邪即仗蓮子甘鎮其胃今肆中石蓮皆偽味苦反能傷胃切不可用惟鮮蓮子煎之清香不渾鎮胃之功獨勝如無鮮蓮則干蓮亦可用或產蓮之地湖池中淘得入水不腐之老蓮即古所謂真石蓮也昔人治噤口痢多用此然可不必拘泥庶免作偽之人以贗亂真反致用而無效徒使病不即愈也(噤口痢虛熱在胃也補虛則礙熱清熱則妨虛茲又加以食積尤為棘手須看其用藥圓到處

玉芝丸(孟英) 豬肚一具治淨以蓮子去心入肚內水煎糜爛收干搗為丸服

朱某患痢于越表散盪滌滋膩等藥備嘗之矣勢瀕於危始返杭乞孟英診之神氣昏沉耳聾脘悶口乾身熱環臍硬痛異常晝夜下五色者數十行小溲澀痛四肢抽搐時時暈厥此暑濕之邪失於清解表散盪滌正氣傷殘而邪乃傳入厥陰再以滋膩之品補而錮之遂成牢不可拔之勢正虛邪實危險極矣與白頭翁湯加楝實蓯蓉銀花石斛桑葉橘葉羚羊角牡蠣海䖳鱉甲雞內金等藥大劑頻灌一帖而抽厥減半四帖而抽厥始息旬日後便色始正溲漸清長粥食漸進半月後臍間之硬始得盡消改用養陰調理逾月而康

汪左泉病滯下晝夜數十行而即日須補歲考遺才浼孟英商速愈之策切脈弦滑苔黃滿布易事耳重用芩佐以楂送服青麟丸四錢投匕而痊略無他恙

陳晝三病滯下某進通因通用法痛泄無度嘔惡不納汗出息微脈弱眩暈孟英曰近多伏暑之痢此獨非其證也元將脫矣急投大劑溫補脈候漸安一月後甫得健復

高若舟之庶母年逾花甲體豐善瀉張某向用參朮取效今秋患白痢張謂寒濕滯中仍與理中加減病遂日增因疑老年火衰蒸變無權前藥中復加附子白痢果減而腹脹且痛不食不溺噦逆發熱勢已危殆始迓孟英視之脈沉而滑數梗梗暑熱未清得無補藥早投乎與芩銀花海䖳雞內金之類一劑溺行痛減而痢下仍白其女為屠西園之室乃云向服補藥白痢已止今服涼藥白痢復作蓋病本久寒涼藥不可再用矣孟英曰言頗近理使他醫聞之必改溫補但病機隱伏測識匪易前此之止非邪淨而止之止乃邪得補而不行之止邪氣止而不行是以痛脹欲死夫強止其痢遽截其瘧猶之乎新產後妄澀其惡露也世人但知惡露之宜通而不知間有不可妄通者但知瘧痢之當止而不知邪未去而強止之其害較不止為尤甚也今邪未清滌而以溫補藥壅塞其流行之道以致邪不能出逆而上衝噦不能食此痢證之所畏吾以通降涼潤之劑搜邪掃濁惟恐其去之不速胡反以白痢復作為憂豈欲留此垢滯於腹中冀其化脂膏而填空隙故若是之寶惜而不願其去耶幸若舟深信竟從孟英議尋愈(通達之論醫所宜知

十八澗徐有堂病痢醫作寒濕治廣服溫補之藥痢出覺冷遂謂沉寒改投燥熱半月後發熱無溺口渴不飢腹痛且脹巔痛不眠翁嘉順囑其求診於孟英察脈弦細沉取甚數舌絳無津肌肉盡削是暑熱膠錮陰氣受爍與北沙參肉蓯蓉銀花桑葉丹皮阿膠合白頭翁湯為劑次日各患皆減痢出反熱有堂不解問故孟英曰熱證誤投熱藥熱結而大便不行者有之或熱勢奔迫而泄瀉如火者有之若誤服熱藥而痢出反冷者殊不多見也無怪醫者指為久伏之沉寒吾以脈證參之顯為暑熱然暑熱之邪本無形質其為滯下也必挾身中有形之垢濁故治之之道最忌補澀壅滯之品設誤用之則邪得補而愈熾濁被壅而愈塞耗其真液之灌溉阻其正氣之流行液耗則出艱氣阻則覺冷大凡有形之邪皆能阻氣機之周流如痰盛於中胸頭覺冷積滯於府臍下欲熨之類皆非真冷人不易識吾曾治愈多人矣徐極歎服仍議育陰滌熱病果漸瘳

莊芝階舍人之外孫汪震官春前陡患赤痢孟英診之脈滑數而沉面赤苔黃手足冷過肘膝當臍硬痛小溲澀少(此大實症也何不加大黃盪滌之)伏熱為病也與大劑芩滑石丹皮砂仁延胡楂曲銀花草決明等藥兩服手足漸溫(清熱之效)而腳背紅腫起疱如蒲桃大一二十枚(濕熱下注也若如前方加大黃盪滌當不至此)四服後腹痛減苔退而渴於原方去楂曲砂仁加白頭翁赤芍海䖳旬日後痢色轉白而腿筋抽痛乃去丹皮滑石赤芍加雞金橘紅生苡石斛(熱久傷陰也古人急下存陰之法原以仿此救法好)兩服痛止溲長糞色亦正腳疱潰黃水而平穀食遂安改用養胃陰清餘熱之法而愈(合法)聞孟英治此證每劑銀花輒兩許尚須半月而瘳設病在他家焉能如此恪信苟遇別手斷無如此重劑況在冬春之交誠古所未有之痢案後人恐難企及(此案步步合法特少一番盪滌之功故覺少延時日耳然涼劑已畏其寒若加盪滌之品必不敢服此治病之所以難也

王葦塘患滯下醫投枳楂之藥數服後肢冷自汗杳不進谷脘悶腹痛小溲牽痛舉家皇皇孟英視脈細澀舌絳無津是高年陰虧伏暑傷液況平昔茹素胃汁不充加以燥熱之藥津何以堪因與沙參銀花蓯蓉白芍石斛木瓜甘草楝實扁豆花鮮稻頭(滋陰養液兼調肝氣)數劑痛悶漸去汗止肢溫乃加生地阿膠麥冬柿餅蒲桃乾等以滋之居然而痢止餐加惟舌色至匝月始津潤復常陰液之難充也如此

沈綬齋令堂患滯下色白醫與溫運病勢日劇腹脹昏瞀湯飲不下孟英診為伏暑用芩樸等藥沈疑高年且素患脘痛豈可輒用苦寒孟英再四剖陳始服半劑病果大減不數帖即愈按此等症甚多奈執迷不悟者雖剴切言之不能解其惑亦可衰也已

一叟患滯下色白不黏不飢不渴腹微痛而不脹孟英切脈遲微進大劑真武湯加參而愈

程秋霞之子患腦漏醫與辛夷蒼耳之藥漸有寒熱(肺移熱於肝方言所載不過如此)改用柴防數帖遂致寒熱日發數次神昏自汗勢甚可危孟英用竹葉石膏湯一劑(肅清肺氣)寒熱退而神清進粥繼以甘涼清肅復投滋潤填陰旬日而愈(上病取下

朱浚宣令堂患滯下醫聞色白而與升提溫補旬日後肢冷自汗液脫肛墜群醫束手慮其虛脫因浼濮樹堂乞診於孟英藥誤耳與大劑行氣蠲痰清熱之藥果漸吐痰而痢愈又其令弟同時患此五色並見神昏肢搐大渴莖腫腹痛夜熱危險異常孟英察脈細數與白頭翁湯加犀角生地銀花石斛楝實延胡滑石丹皮木通甘草梢等藥三帖後熱退神清溺行搐止乃去犀角草梢丹皮滑石木通加砂仁拌炒熟地山楂炭服之漸安半月而愈

孫渭川年逾七旬脈象六陰按之如無偶患音嘶痰嗽舌絳無津孟英用甘涼清潤法音開而嗽不已仍與前藥轉為滯下色醬溺赤臍旁堅硬按之趯趯舌猶枯絳渴飲不飢人皆危之孟英曰腸熱由府而出(此語甚精)痢不足慮第高年陰液難充不能捨涼潤為方苟犯溫燥其敗可必幸渠家平素恪信竟服犀角地黃知母銀花蓯蓉花粉麥冬白芍石斛楝實等藥十餘劑痢止而臍旁柔軟因去犀角加西洋參又服兩旬始解燥矢而溲澈胃蘇又服半月復得暢解舌亦潤澤而愈

盛犀林廣文之僕患血痢自秋徂冬半年罔效孟英察脈細弱而口乾腰膝痠疼與鹿角霜蓯蓉枸杞杜仲菟絲續斷血餘木瓜石脂砂仁末炒熟地黃十餘劑而痊

丙午春高漢芳患滯下色醬日數十行年已七十七歲自去秋以來漸形疲憊即服補藥馴致見痢黃某徑用溫補勢乃劇延孟英診之右脈弦細芤遲(脈虛證實)口渴溲澀時時面赤自汗乃吸受暑邪誤作虛治幸其所稟極堅尚能轉痢一誤再誤邪愈盛而正反虛矣以白頭翁湯加參銀花延胡二劑即減五劑而安繼與調補竟得霍然後三載以他疾終

葉晝三侄女適朱氏上年四月分娩七月患赤痢其家謂產後之病不敢服藥延至今春肌消膝軟見食欲嘔晝三迓孟英診之左細軟右滑數伏暑為病幸未誤藥與沙參陳倉米續斷木瓜扁豆石蓮荷蒂柿蒂枇杷葉橘皮為方送駐車丸而愈

孫心言以七十之年患滯下胡某知為暑熱以青磷丸下之治頗不謬繼則連投朮葛等藥漸至咽疼口糜呃忒噤口諸醫進補其勢孔亟伊婿童秋門迓孟英診之右脈滑數上溢身熱面赤溲澀無眠體厚痰多時欲出汗在痢疾門中固為危候第以脈證參之豈是陽虛欲脫實由升散溫燥之劑爍其陰液肺胃之氣窒塞而不能下行也與大劑肅清之藥一劑知二劑已隨以生津藥溉之痢亦尋愈按此等痢呃古書未載而治法懸殊世人但守成法不知變通治而不愈諉之證危況屬年高病家亦不之咎也孰知有此隨時而中之妙法耶

曹泳之二尹將赴代理昌化任而瘧痢並作寒少熱多滯下五色迓孟英視之面垢苔黃乾嘔口渴痛脹溺赤汗出神疲脈至洪數不清與大劑芩知母花粉銀花石膏連翹竹茹等藥投匕即減三服而起

吳爾純八月下旬患滯下腹痛異常伊外祖許仲廉延孟英往診形瘦脈數而弦口渴音微溺澀乃陰分極虛肝陽熾盛伏暑為痢治法不但與寒痢迥異即與他人之伏暑成痢者亦當分別用藥也與白頭翁湯(亦通治伏暑成痢之方)加知母花粉銀花丹皮金鈴延胡沙參連服之次日復視痢減音開而右腹疼脹拒按為加冬瓜子烏藥鼠矢三劑而消滯下亦愈惟薄暮火升面赤自汗重加介類潛陽而痊(此方顧及陰虛)

謝再華請孟英治乍浦人滯下證晝夜百餘行不飢不渴而欲嘔腹痛上及於心胸切其脈頗平和是寒濕也與時行暑濕痢大相徑庭投薑樸之劑數服霍然

王瘦石夫人患滯下腹痛微嘔不飢口苦溲短耳鳴孟英診曰脈見細弱之形肌無華澤之色汛不行而早斷舌紫黯以無津是素質陰虧情懷悒鬱二陽默熾五液潛消雖吸暑邪莫投套藥予白頭翁湯加雪羹銀花梔子楝實數劑而減繼去雪羹加生地蓯蓉柿餅藕汁而安改授甘麥大棗加西洋參生地蓯蓉竹茹蒲桃干而以藕湯煎服調養體質以痊

潘聖徵於仲冬患感至十四日退熱之後杳不知飢群醫雜治迨季冬下旬轉為滯下五色腿腫裂血溲澀口乾始延孟英診之右脈弦細而數右弦滑而空苔色黃膩根焦時或自汗乃氣液兩竭熱毒逗留之象必從前過服溫補之藥否則熱退在十四日之期何至延今五十餘朝而見證若是之棘手哉其弟鴻軒云此番之病補藥不過二三劑惟仲秋患瘧時醫謂其苔白體豐云是寒濕嘗餌附桂數十劑且日飲燒酒耳孟英曰此即釀病之具矣治病且難何況有如許之藥毒內伏更將何法以生之耶堅不立方其家必欲求藥以期扶持度歲孟英曰是則可也以白頭翁湯加銀花綠豆歸身白芍陳米燕根蘭葉藕為劑而以補中益氣大料蒸露代水煎藥服後焦苔漸退糞色亦正舉家喜出望外復丐孟英圖之脈無轉色遂力辭之又沉聽松鹺尹太夫人季秋患瘧孟英嘗往診之伏暑所化且體屬陽強而多痰火切勿畏虛輒從溫補奈病者期於速愈廣徵醫療或以為證屬三陰或謂是子母瘧或指為老年胎瘧眾楚交咻病不能愈延至季冬亦轉為痢且膚腫臀瘡口糜舌疱諸醫束手復請診於孟英脈與潘同不可救藥

王雨蒼室仲秋患滯下治兩旬而罔效何新之薦孟英往視脈來弦數而滑腹墜腰疼溲少口乾面紅煩躁知飢能食夜不成眠而滯下赤白從無糞色相兼及至更衣又極艱澀略無痢色相雜通補溫涼服皆不應稍投升舉氣塞於胸詢其月事因痢愆期孟英曰此病不在腸中也能食便堅府氣並不窒滯陰虛木旺營液因而旁溢緣衝任隸於陽明平人氣血循經各行其度豈有衝任之血液可從大腸而出之理乎然天地雖有定位山澤可以通氣周身脈絡原自貫穿挹彼注茲風陽所煽猶之交腸證糞從前陰而出舉一反三病機可悟何極歎服爰以烏鰂茜根阿膠鮑魚蓯蓉枸杞柏子仁黃柏銀花藕為劑一服即減不旬而瘥續參熟地當歸龜板鹿霜善後而愈(鮑魚淡乾魚也諸魚皆可為之然以石首魚為勝俗謂白鯗是也惟台州三伏時所幹者味淡而香色白尾圓世稱松門臺鯗可以入藥無腥咸作吐之弊其誤用蝮魚者蓋失考也

朱生甫明經以花甲之年偶在嘉興患滯下甚劇急買棹旋杭集諸醫議治許敬齋宗景岳謂痢必本於寒濕主幹薑以溫化洪石生尚東垣聞其向患脫肛主清暑益氣以舉陷或云素善飲而有鼻衄血熱陰虧既受暑邪宜玉女法以兩清或云痢必有積不必問其餘宜大黃枳以盪滌聚訟紛紜乃郎仲和等不知所從而質諸孟英診畢遂問此證何當用何藥此滯下證之最難治者也痢初作即不能起於榻而五色並見噤口不食非暑熱之深受一何至於此極耶滿面紅光鼻赤尤甚肺熱素熾暑火爍金故水濕化源溺少而澀此不可以溫燥再劫其津也肢掣無眠合目囈語時時煩躁視物不明畏熱喜風口乾易汗陽氣浮越暑漸侵營故苔雖膩黃尖紅根黑此不可以升散再擾其陽也胸次不舒飲水欲噎欲噎不達欲嚏不能莖縮易嗔時有惡夢肝多怫鬱痰阻清陽故升降不調中樞窒滯此不可以滋澀再礙其機也又非尋常之痢病僅在府可以推蕩以為功也參之於脈右寸關緩滑而寸較抑左則弦洪而數兼上溢故知其氣鬱痰凝暑火深受風陽內動久耗心營所幸兩尺皆平身無大熱如能治之中肯儘可無虞仲和出諸方云然則此皆不可服乎咸治痢之法也惜尊翁之症不能合於此藥耳若尊翁之恙見證雖太錯雜而責重在於肝經肝屬厥陰風火內寄故此經之痢宜柔宜涼忌剛忌溫以肝為角木龍性難馴變化飛騰病機莫測但使風陽靖息庶幾險浪不興縱有別脈未清自可徐為疏瀹也仲和聞而心折力懇圖維於是以仲聖白頭翁湯為主方加石菖蒲川貝母竹茹開痰舒郁以調其氣犀角銀花竹葉涼血息風以清其心冬瓜蔗梢鳧茈海䖳煮湯煎藥以清胃熱而生津化府氣而濯垢吞送滋腎丸三十粒引肝火迅速下行服後諸恙遞減糞色漸見痰果頻吐神氣亦安既而粥食日增夜眠恬適始去犀角雪羹滋腎丸加西洋參阿膠以復其津液迨痢淨而時有血隨糞下為加鴉膽仁以龍眼肉包而吞之果止惟腸鳴氣泄稀糞隨流肛墜難收脈亦弦軟知其病去而正虛也改用三奇散而安繼予氣血交培善後仍佐蠲痰舒郁康健較勝曩時蓋並其積年宿疾而去之也故生甫謝孟英詩五排結句云不因施上藥那得挽沉疴磈磊從今盡先生殆緩和

朱飭庵孝廉年未三旬自都中奔喪回杭患滯下赤白腹不甚痛而奔迫異常能食溺長醫治罔效孟英脈之虛弦而軟此不可以常痢視也以三奇散加歸送香連丸而愈

濮樹堂患滯下醫者以其脈弱體虛第三日即參補養延至匝月痛痢不減穀食不思飢瘦如柴面浮足腫口乾舌絳懶語音低氣短汗多略難轉側諸醫無策始迓孟英診之初起脈微弱為暑之本象今按之尚數乃陰液已傷渴飲無苔豈容溫補溲赤而痛胡可酸收見證雖危治不可紊為定白頭翁湯加西洋參乾地黃炙草白芍麥冬阿膠酒炒銀花之劑以水露煮陳倉米湯煎藥群議以為藥太涼潤不可輕試孟英曰此厥陰證而胃液已傷幸而脈未空數浮弦亟予養陰清熱庶可圖功若徒議藥不議病縱有一片婆心未免好仁不好學矣病者憶及乙巳之病深信不疑遂服之一劑知六劑而痢淨舌潤知飢溲通得睡第便溏腹痛日必兩行左齦赤腫而疼外塗以玉樞丹內治以三奇散加潞參炙草薏仁扁豆雞䏶胵黃柏橘皮吞香連丸旬余而浮腫消大便堅舌苔生起於榻而口腹不節發熱口乾乃食復也按法治之熱退至七日始更衣因囑其加意珍攝俾易康痊奈家務紛繁既愈即不能靜養神機曲運心氣渙散不收液涸津枯而前功盡墮惜哉然此案自可傳也

陳誦芬令堂年越古稀精神素旺滯下數月病日以劇所親蔣策勳囑延孟英圖之已粒米不納雖啜飲而咽膈阻塞唇舌皆紫痰中帶血吐之甚艱日夜更衣數十次稀糞挾以赤垢若欲小溲必令人重按肛門始能涓滴而出熱如沸湯脈則左手弦洪澀數而上溢軟滑而大按之無神孟英曰此證本滯下良由七情鬱結木土相乘醫謂高年輒投溫補釀成危證藥不可為誦芬云先生之言是也家慈因春間疊聞江南之警心甚皇皇舉家遷避飲食頓減夏初旋里似已稍安六月間患瀉飲食又減屢進參熟地炮姜之劑竟無寸效惟望鼎力斡旋是幸孟英曰上不能納下不能分中氣無權營津兩匱既承下問姑擬一方僅許小瘥不能奏績也誦芬從之服後即思粥食小溲單行再求轉方孟英堅不承手果至季秋而沒其方乃沙參冬瓜子絲瓜絡蘆根紫菀菖蒲竹茹通草薏仁枇杷葉陳倉米以水露煎服也顧鐵舟贊府精於醫者也目擊其一服而進粥溺行因嘆曰仙方也惜遇之不早命矣夫

項君香圃患赤痢瀕危其親莊嵋仙少府拉余往視脈細不飢口乾舌絳形消色瘁不寐溺無禾中醫者 以其素耽曲糵輒進苦燥滲利之藥而不聞景岳云酒之為害陰虛者飲之則傷陰也況病因暑熱不夾濕邪溫燥過投陰液有立涸之虞余將旋里為定西洋參生地甘草銀花石斛麥冬生白芍扁豆花枳椇子藕汁一方冬瓜湯煎令其恣服次年春余往禾候莊芝階先生之疾有一人來拜謝面如重棗素昧生平甚訝之嵋山曰即香圃也面色素赤上年因病危而色脫故先生不識耳承惠之方服十餘帖而愈今又善飲如昔矣

胡季權令郎珍官右顴偶發紫斑一塊時當季冬孟英以犀角石膏涼解之藥二三帖後始發熱斑漸透犀角服二十帖始撤素有目疾餘熱復從目發令以石膏藥久服居然漸愈且能食肌充略無他患聞者莫不異之

胡孟紳乃弟季權同時患黑斑苔穢脈渾氣粗麵垢孟英即以涼膈散投之大解得行脘亦不悶斑皆透綻脈顯滑數而洪遂與大劑涼潤清肅之藥直俟其旬日外大解不瀉藥始緩授復又沉臥不醒人皆疑之孟英曰痰熱尚熾也仍授大劑數帖果頻吐膠痰累日而眠食漸安是役也當兩病披猖之際舉家皇皇他醫或以前證為神不守舍議投溫補後證則以為必敗聞者無不危之賴季權之夫人獨具卓識任賢不貳孟英始無掣肘之慮而鹹得收功也

姚祿皆在金陵適遇大水繼而回杭途次酷熱患感顧某診為濕邪與桂枝葛根藥三帖病乃劇趙笛樓知其誤治連用清解因見藍斑不肯承手迓孟英視之脈細數而體瘦平昔陰虧熱邪藉風藥而披猖營液得溫燥而乾涸斑色既紺危險萬分勉投大劑石膏知母白薇梔子青蒿丹皮竹葉竹瀝童溲之藥調以神犀丹三服大解下如膠漆斑色漸退而昏狂遺溺大渴不已仍與前方調以紫雪數劑熱退神清而言出無倫猶如夢囈或慮其成癲孟英曰痰留包絡也與犀角菖蒲元參鱉甲花粉竹茹黃連生地木通甘草為方調以真珠牛黃始得漸安改授存陰調理而愈

仁和戴君文叔令嬡年十二患風斑睛赤服升散藥數帖忽覺胸次不舒飲食下咽即吐時作時止醫皆莫措六七日後其作愈頻而有欲厥之勢其親徐君樂亭囑延余診脈弦而數夜不成眠目赤未蠲苔黃口苦是發斑不由外感乃稚質陰虧風陽上越助以溫散厥少陡升肅降無權因而吐逆以連海䖳少加蘇葉煎送當歸龍薈丸一劑知二劑已

梅溪蔣君寶齋令堂自上年夏秋間患痢之後神疲少寐不能起床醫謂其虛率投補藥馴至驚疑善悸煩躁囈言脅痛巔疼耳鳴咽痛凜寒暮熱大汗如淋暈厥時形愈補愈殆李君蒼雨邀余診之脈弦滑而數白睛微紅而眼眶如墨舌絳無苔因問胸悶乎悶甚便秘乎秘甚溺熱乎熱甚豈非氣鬱而痰凝痰阻而氣痹肺胃無以肅降肝膽併力上升濁不下行風自火出雖年逾五旬陰血不足而上中窒塞首要通陽為處小陷胸加菖郁李仁群醫謂是猛劑無不咋舌寶齋云鎮補滋斂業已備嘗不但無功病反日劇且服之果一劑知三劑安已而余有會垣之遊前醫謂病既去負進守補月餘仍便秘不眠胸痞躁亂加以發斑腹痛人皆危之時余在禾中函氣往視仍用前法加減合雪羹投數劑連得大解率皆堅燥改與柔養更衣漸暢粥食漸增以潛鎮舒養之劑善其後

痘疫

(附爛喉)

上年秋燥冬暖略無霜雪河井並涸吾杭自九月間起天花流行十不救五小兒之殤於是者日以百計孟英曰此痘疫也治法當與常痘有異惜幼科未之察耳且天令發泄不主閉藏入春恐多喉患特刊加味三豆飲方俾未曾布痘者予服免患將出者恣飲冀輕又勸人頻服青龍白虎湯以杜春來喉恙不料其言果應三春不雨喉症甚多醫者猶不悟其致病之因僅知發散正如火上添油孟英胸有成竹一以仲聖白虎湯為救焚主劑若已及於營分者用晉三犀角地黃湯相機加減又刊青龍白虎湯暨錫類散方廣為印送賴此以活者不可勝數(痘原感疫而發,《醫林改錯中言之甚詳

附 加味三豆飲

生綠豆生黃豆生黑大豆(或用生白扁豆亦可)生甘草金銀花水煎服

孟英原刻自注云古方三豆飲為痘證始終可服之妙藥未出時常服痘可使稀將出時急服重可冀輕已出時恣服逆可轉順盡出時頻服毒可易清俗傳種痘是密室烘花更有初生小兒於十八日內服藥令其出痘之法是揠苗助長此等矯揉造作陰受其害者古今來不知幾恆河沙數矣至於種種稀痘之方皆無義意或以毒藥損人元氣或以穢物致生別恙慎勿為其所惑惟此方藥極簡易性最平和味不惡劣易辨易服不必論其體質久服無弊誠盡善盡美之王道藥也杭人惑於患痘不食豆之說甚屬可鄙今特辨明冀人醒悟凡小兒能啜飲後即以此藥日日代茶誠保赤之首章焉原方用赤豆性燥傷陰予以黑大豆易之更有補陰之績雖燥令燥體皆無礙矣再益銀花甘草而化毒之功尤勝或疑銀花性涼似難久用不知三豆皆谷也性能實脾得銀花以濟之更覺沖和況小兒體稟純陽極宜此甘涼補陰之味豈特稀痘尤能明目消疳不生瘡癤泄瀉等病其功未能殫述也

附 青龍白虎湯

橄欖生蘆菔水煎服

孟英自注云此予自制方也橄橄色青清足厥陰內寄之火風而靖其上騰之焰蘆菔色白化手太陰外來之燥熱而肅其下行之氣合而為劑消經絡留滯之痰解膏粱魚面之毒用以代茶則龍馴虎伏臟腑清和豈但喉病之可免耶且二味處處皆有人人可服物異功優久任無弊實能弭未形之患勿以平淡而忽諸

附 錫類散

象牙屑(焙)真珠(各三分)飛淨青黛(六分)梅花冰片(三釐)壁錢(二十個俗名喜兒窠木板上者勿用)西牛黃人指甲(各五釐男病用女女病用男合送濟人須分別配之)共研極細粉吹患處流出惡涎即愈

孟英自注云此專治爛喉痧疹之神方也尤鶴年附載於金匱翼張符瑞傳此方以救人而得子故予名之曰錫類散

段春木之室爛喉內外科治之束手姚雪蕉孝廉薦孟英視之骨瘦如柴肌熱如烙韌痰阻於咽喉不能咯吐須以紙帛攪而曳之患處紅腫白腐齦色皆糜米飲不沾汛事非期而至按其脈左細數右弦滑此陰虧之體伏火之病失於清降擾及於營先以犀角地黃湯清營分而調妄行之血續與白虎湯加西洋參等肅氣道而瀉燎原之火外用錫類散掃痰腐而消惡毒繼投甘潤藥蠲餘熱而充津液日以向安月餘而起

吳雨峰明府家囑兒科為其仲郎所出之兩孫種痘下苗二三日發熱咽疼醫以為痘之將形也投以升透之藥赤斑似錦咽爛如焚半月之間闔家傳染(痘疹一門以護咽為第一要義一見喉痛即急清降大忌升提何專科而不知此耶)諸醫莫敢入其室孟英往診時見其三郎耕有四郎小峰尚未病亟曰已病者固當圖治未病者尤宜防患傳以青龍白虎湯代茶恣飲竟得無恙其令閫洪宜人及仲媳皆為之治愈此外如其長媳其令嬡其三孫其僕其探病之女戚殞於是病者七人焉時雨峰築岩兩喬梓咸宦於外仲郎亦慕遊江右不料因種痘而釀此家禍益信孟英勸人勿種痘之說為可訓也(種痘之法以人巧而奪天工原屬妙法但須慎於擇時若疫氣流行之時感其氣者尚有腫頤爛喉之酷況又加以痘毒耶此乃醫之不明未可盡歸咎於種痘也

潘洪疇托兒醫為其仲郎春波所出之孫種痘下苗三日即咽痛醫與升散藥發熱斑爛七朝而夭(咽痛而復升之即非種出之痘亦必不免)春波及其弟祥衍皆染其病春波之證顧聽泉治而愈矣祥衍之恙咽喉爛至於後胸膈痞塞不通牙關緊澀小溲淋痛口流紫黑血塊人皆謂其臟腑爛焉孟英視之曰惡血毒涎正欲其出吹以錫類散用碗承其口流出涎血甚多咽喉牙環胸膈皆得漸舒投以犀角地黃湯加元參銀花童溺藕汁竹黃花粉貝母石菖蒲之類漸以向安繼與生津填補而痊

趙子循患喉痹渠叔笛樓用大劑生軍下之而藥不能入(病在上而用盪滌腸胃之藥殊未合法)孟英以錫類散吹之即開與白虎法而瘥

陳書伯庶常令弟保和年未冠患失音咽痛孟英與犀石膏元參豆根牛蒡射干等大劑清肅之藥音開而咽糜吹以錫類散糜愈而疹點滿布左目及耳後皆腫方中加以鮮菊葉二兩疹愈痰嗽不已仍主前法服三十餘帖而痊此證脈滑且數口大渴初終未曾誤藥故能愈其庶母同時患喉糜而頭偏左痛(肝風)心悸欲嘔壯熱煩躁脈弦細數孟英曰此兼陰虧風動也初以犀元參菊花丹參梔子桑葉馬勃投之外吹錫類散咽愈熱退續用二至二冬生地石英蓯蓉龜板茯苓滋陰潛陽而瘳又其二令妹亦患喉疹汛事適行四肢痠痛略難舉動氣塞於咽孟英診脈弦滑以犀兜鈴牛蒡射干豆根花粉銀花海䖳竹瀝絲瓜絡等(此則專事情熱蠲痰而已須合三案而細參其同異處方有會心)出入為方兼吹錫類散而瘥(變證雖多不外肺胃二經積熱得其主腦尚非難愈之證

周鶴亭令郎年甫五齡痘後月餘清涼藥尚未輟忽發壯熱幼科治之勢益張肢瘈面赤嘔吐苔黃渴而溺清時或昏厥證交六日其外祖何新之邀孟英診之脈甚弦洪滑數心下拒按便秘汗多投小陷胸加石膏知母花粉竹葉枇杷葉貝母雪羹二劑各恙皆減溲赤便行繼與清養而安(涼藥未輟而忽見如此之證即不按脈亦可知為新感溫邪矣

許安卿患咽痛瘍科黃秀元連與升散之藥延及齦腫牙關不開舌不出齒自汗脈澀絕谷瀕危其族兄辛泉逆孟英往勘即洗去滿頸敷藥而以菊葉搗塗吹以錫類散煎犀元參射干馬勃山豆根等藥灌之數日始痊(宜降而反升之宜其病之增劇矣

胡韻梅年已逾冠因夜坐感寒患頭疼惡冷嘔吐肢冷孟英視之曰舌絳脈數斑疹之候斷非受寒也幸胡平昔欽信遂與清透藥服之次日點形圓綻細詢果未出痘但火勢甚熾恐其惑於俗論囑請專科王蔚文會診所見略同一路清涼自起發至落茄毫不不雜一味溫升攻托之藥而滿身密布形色粗紫漿濃痂黑便秘不飢渴無一息之停苟不如是用藥其能免乎此建中瑣言之所以有功於世也此大實之證故治宜如此予見一小兒出痘自始至終茸不輟於口稍停其藥即懨然不振正與此案相對待可見用寒用熱皆宜隨證變通未可執一而論也

瘄疹

溽暑之令瘄疹盛行幼科僅知套藥葛亂施殆亦疫癘之病造化默行其殺運歟陳仰山家患此者十餘人其長郎書芾孝廉之女勢最劇以瘄甫出而汛至也醫者卻走始延孟英視之脈滑而數舌絳大渴面赤失音不食便瀉此由發散太過火盛風熾氣血兩燔氣分之邪由瀉而略泄其焰營分之熱由汛而稍解其焚豈可畏其脫陷妄投止澀耶與西洋參石膏知母麥冬犀角生地連翹甘草石斛丹皮桑葉竹葉大劑投之三日而愈養陰善後遂以漸安其餘或輕或重孟英一以清解而痊

濮東明令孫女素稟陰虛時發夜熱少餐不寐仲夏患感發疹(肺熱)汛不當期而至(血熱)孟英用犀石膏生地花粉甘草竹葉蘆根等藥疹透神清唯鼻燥異常(肺中餘熱)吸氣入喉辣痛難忍甚至肢冷復於方中加元參竹茹菊葉荷杆各患始減而心忡吐沫(血因熱而虛)徹夜不瞑渴汗便瀉改投西洋參生地麥冬小麥竹葉黃連真珠百合貝母石斛牡蠣龜板蔗汁諸藥而愈季秋適姚益齋為室病不甚重治亦合法而難收捷效者以陰虛之體不勝溫熱之氣也此即四損不可正治之例設治不如法則危矣

胡季權子珍官甫六歲目患內障繼則夜熱痰嗽小溲過多醫作童損治服滋補數月病日以甚孟英持脈右大口渴苔黃伏熱在肺法當清解及詳詰其因始言病起瘄後蓋餘熱未淨而投補太早與滑石知母花粉桑葉茅根枇杷葉蘆根冬瓜子杏仁服二劑遍身發出斑塊又二劑斑退苔化乃去滑石加沙參餌之其熱頭面先退次退四肢以及胸背又數日甫退於腹人皆詫其熱退之異孟英謂熱伏既久復為半年之補藥膩滯於其間焉能一旦盡滌其勢必漸清而漸去也熱退既淨溺亦有節痰嗽遞蠲餐加飢潤而內障亦漸除矣

德清蔡初泉陡發寒熱咽痛大渴脘悶舌絳孟英診脈甚數徑投大劑犀元參丹皮銀花花粉蒡之藥服後遍身發赤疹而熱退知飢矣

仲夏瘄疹流行幼科執用套藥夭札實多有王子能參軍所親楚人劉某僅一子甫五齡陸某見其瘄點不綻連進檉柳等藥壯熱無汗面赤靜臥二便不行參軍聞其殆延孟英視之投犀白虎湯而轉機陸某力阻石膏不可再餌仍進溫散以至氣喘痰升復加麻黃八分欲圖定喘而喘汗瀕危二便復秘(麻黃定喘乃方脈中感受風寒之症施之麻疹何其不通)再懇孟英救之投白虎加西洋參竹葉而愈繼有房氏子亦為陸某誤用溫散致劇痰喘便秘口渴神昏溲碧肢瘈孟英與大劑白虎湯加犀角元參竹葉木通調紫雪四帖而始安(疹為陽邪乃肺胃濕熱所致初宜辛涼發散令其盡出不宜驟用寒涼恐冰伏熱邪不能發出也繼即宜大清肺胃之藥以解餘毒從未有溫散之法至麻黃尤為禁劑何兒科之憒憒耶

李新畲仲郎瘄未齊而痰嗽氣喘(疹中應有之症)苔色白滑小溲不赤或主犀角地黃湯加紫雪服而不效(熱在氣而清其肝故不效)延孟英診之右脈洪滑而口渴乃天時酷熱暑邪薄肺挾其素有之痰而阻其治節所以氣機不行而疹不能達苔不能化溺不能赤也溫散大忌涼血亦非與竹葉石膏湯合葦莖加杏海石投之氣平疹透苔退色紅小溲亦赤數日而愈(治疹原以清肺為第一義

徐艮生室年四十餘於酷暑之時患瘄所親沈悅亭連與清解不能殺其勢為邀孟英視之體厚痰多脈甚滑數揚擲譫妄舌絳面赤渴飲便澀乃與大劑白虎加犀角元參銀花花粉貝母竹黃竹葉竹茹竹瀝送滾痰丸服後大便下如膠漆脈證漸和數日後去丸藥其勢復劇甚至發厥仍加丸藥乃平如是者三次險浪始息悅亭復以白金丸滌其膈下留痰續用甘涼濡潤法充津液而搜餘熱漸以告愈(此大實證也非峻攻不愈

朱敦書令愛患感醫投溫散服二劑遍身麻瘄汛事適來醫進小柴胡湯遂狂妄莫制乞援於孟英脈至洪滑弦數目赤苔黃大渴不寐是瘄因溫邪而發所以起病至今時時大汗何必再攻其表汛行為熱迫於營胡反以薑棗溫之柴升之宜其燎原而不可遏也與大劑犀角元參生地石膏知母花粉銀花竹葉貝母白薇以清衛涼營服後即眠久而未醒或疑為昏沉也屢為呼喚(俗情可哂)病者驚寤即令家人啟篋易服穿鞋梳髮告別父母云欲往花神廟歸位(此即一呼喚之效也)人莫能攔舉家痛哭急迓孟英復視脈象依然囑其家靜守勿哭仍以前方加重和以竹瀝童溲灌下即安繼用養陰清熱而愈(溫散惟宜於傷寒何可亂投且既已見疹則肺胃之熱已現於外矣與柴胡湯有何干涉此醫直是不通

韓石甫大令令正患感發疹沈悅亭治以清解熱漸退而神氣不爽舌黑難伸太息便秘胸次拒按脈弦緩而滑投涼膈散加知母花粉枳實竹茹一帖而苔即退黃再服而黑矢下神氣清即以向愈

朱敦書令正患感吳某與表藥二帖發出赤疹神氣漸昏葉某知其素患耳聾目障為陰虛之體改用犀角地黃湯二劑而遺溺痙厥始延孟英視之雖形瘦陰虧邪易擾營幸非濕盛之軀尚可設法但心下拒按呃逆便秘是痰熱尚阻氣分誤服升提每成結胸地黃滋滯實為禁藥今人臨證不能詳審往往用非所當用本年敗證甚多余每見神未全昏便不甚秘惟胸前痞結不可救藥而死者皆升提之誤進或滋滯之早投也石北涯在旁聞之嘆曰無怪乎君素以犀角地黃湯奏奇績而他人效尤屢僨事豈非能與人規矩不能與人巧耶於是以犀角元參白前菖蒲為方調紫雪兩服呃逆止神漸清而咽疼口渴乃去紫雪加射干山豆根知母花粉吹以錫類散二日咽喉即愈胸次漸舒疹回熱退去犀角紫菀射干豆根加銀花梔子竹葉海䖳鳧茈漸安眠食唯大解久不行孟英曰腹無痛苦虛體只宜潤養佐以蓯蓉麻仁當歸生地等藥多服而下遂愈

湯西塍年逾花甲感證初起周身膚赤滿舌苔黃頭痛腰疼便溏溲痛伊親家何新之診為險候囑延孟英診之脈見弦細而軟乃陰虛勞倦濕溫毒重之證清解之中須寓存陰以犀角通草蘭葉為方煎以冬瓜湯服之遍身赤疹而左眼胞忽腫右臂痠疼不舉耳聾神不清爽亟以元參丹皮菊花梔子桑枝絲瓜絡石斛竹葉煎調神犀丹為劑偶邀瘍科視外患亦知病因濕熱連進木通等藥脈更細弱神益昏憊飲食不進溲澀愈疼新之以為難挽矣孟英曰急救陰液尚可轉機授復脈湯去薑麻仁易西洋參加知母花粉竹葉蔗漿灌之一劑神蘇脈起再服苔退知飢三啜身涼溺暢六帖後膚蛻安眠目開舌潤或疑甘柔滑膩之藥何以能清濕熱孟英曰陰虛內熱之人蘊濕易於化火火能爍液濡布無權頻溉甘涼津回氣達徒知利濕陰氣先亡須脈證詳參法難執一也又服數劑後忽然肢腫遍發風塊瘙癢異常或又疑證之有變也孟英曰此陰液充而餘邪自尋出路耳與輕清藥數帖果瘥

喘嗽

美政關毛內使年逾花甲而患喘嗽醫與腎氣湯全鹿丸等藥反致小溲澀痛病日以劇孟英診之與純陰壯水之治毛曰我輩向吸鴉片煙豈敢服此涼藥孟英曰此齊東之野語也誤盡天下蒼生幸汝一問吾當為世人道破機關不致誤墮火坑者再為積薪貯油之舉也夫阿片本罌粟花之脂液性味溫澀而又產於南夷之熱地煎曬以成土熬煎而為膏吸其煙時還須火煉燥熱毒烈不亞於砒久吸之令人枯槁豈非燥熱傷陰之明驗哉毛極拜服果得霍然或問曰阿片之性殆與酒相近乎孟英曰曲糵之性雖烈然人飲之則質仍化水故陰虛者飲之則傷陰陽虛者飲之則傷陽景岳論之詳矣若阿片雖具水土之質而性從火變且人吸之則質化為煙純乎火之氣焰直行清道爍人津液故吸菸之後口必作渴久吸則津枯液竭精血源窮而宗筋失潤人因見其陽痿也不察其所以痿之故遂指阿片為性冷之物抑何愚耶凡吸阿片煙而醉者以陳醬少許瀹湯服即醒若熬煙時少著以鹽即渙散不凝膏吸時舌上預舐以鹽則不成癮雖癮深者但令舐鹽而吸則癮自斷豈非潤下之精能制炎上之毒乎

孟英治其令叔高年痰嗽喘逆礙臥肢冷顴紅飲食不進與真武湯而安(照載陽證例治法

夏間顧聽泉邀孟英視其所親屠綠堂之恙孟英曰陰生可慮果於夏至前五日而卒屠之五令郎患痰嗽者數年近因悲哀病作徐某見其嗽甚則吐也投以參術之劑病益甚閏七月十七夜綠堂忽示夢雲汝病須延孟英診視服溫養藥可愈覺而異之即迓過診孟英曰此陰虛勞嗽嗽久而沖氣不納則嘔吐非胃寒也經言勞者溫之亦溫養之謂非可以溫補施之者病者見案更為驚歎始以父夢告焉孟英亦為之肅然方用西洋參熟地蓯蓉二冬茯苓牡蠣紫石英萎蕤枇杷葉橘皮服之果安(滋陰降氣加以鎮攝乃虛嗽良法非兼外感者所可用)予謂凡事皆可以感天地格鬼神況醫為性命之學耶即此一案可以知孟英之手眼通天非幸獲虛名者所能仰望也

石誦羲室久患痰嗽諸醫藥之勿瘳孟英切其脈曰非傷風也與北沙參熟地百合麥冬貝母紫菀蓯蓉枇杷葉鹽水炒橘皮燕窩一劑知數劑已初秋又患脘痛上及肩尖向以為肝氣輒服破削之品孟英曰亦非也以砂仁炒熟地炙橘紅楝實延胡枸杞當歸茯苓桑椹蒺藜為方服之良效繼即受孕矣(合觀二案其人必陰虛肺燥之質故用藥如此

鄰人汪氏婦之父王叟仲秋患痰嗽不食氣喘不臥囊縮便秘心搖搖不能把握勢極可危伊女浼家慈招孟英救之根蒂欲脫耳非病也以八味地黃湯去丹合生脈加紫石英青鉛胡桃肉楝實蓯蓉投之大解行而諸恙減乃去蓯蓉麥冬服旬日以瘳初冬邵可亭患痰嗽面浮微喘醫謂年逾花甲總屬下部虛寒進以溫補納氣之藥喘嗽日甚口涎自流莖囊漸腫兩腿腫硬至踵不能稍立開口則喘逆欲死不敢發言頭仰則咳嗆咽疼不容略臥痰色黃濃帶血小溲微黃而長許芷卿薦孟英視之脈形弦滑有力此高年孤陽熾於內時令燥火薄其外外病或可圖治真陰未必能復且平昔便如羊矢津液素干再投溫補如火益熱矣乃以白虎湯合瀉白散加西洋參貝母花粉黃芩大劑投之並用北梨搗汁頻飲潤喉以緩其上僭之火數帖後勢漸減改投葦莖湯合清燥救肺湯加海䖳蛤殼青黛竹瀝荸薺為方旬日外梨已用及百斤而喘始息繼加坎鱉甲犀角而以豬肉湯代水煎藥大滋其陰而潛其陽(此卻不必以病者難服也何不另用)火始下行小溲赤如蘇木汁而諸證悉平下部之腫隨病遞消一月已來共用梨二百餘斤矣適大雪祁寒更衣時略感冷風腹中微痛自啜薑糖湯兩碗而喘嗽復作口乾咽痛大渴舌破仍不能眠復用前方以綠豆煎清湯代水煮藥始漸向安孟英謂其乃郎步梅曰:《內經陰精所奉其人壽今尊翁津液久虧陽氣獨治病雖去矣陰精非藥石所能繼續況年愈六秩長不勝消治病已竭人謀引年且希天眷予以脈察之終屬可虞毋謂治法不周贈言不早致有他日之疑成敗之論也

葉晝三患咳逆上氣頭偏左痛口渴不飢便瀉如水王瘦石薦孟英視之此肝陰胃汁交虛時令燥邪外薄與育陰息風清燥滋液之法日以漸安服及兩月大解反形乾結而痊

鮑繼仲患哮每發於冬醫作虛寒治更劇孟英診之脈滑苔厚溺赤痰濃與知母花粉冬瓜子茯苓滑石梔子石斛而安孫渭川令侄亦患此氣逆欲死孟英視之口渴頭汗二便不行徑與生石膏知母花粉海䖳等藥而愈

一耳姓回婦病哮自以為寒頻飲燒酒不但病加更兼嘔吐泄瀉兩腳筋掣既不能臥又不能坐孟英診曰苦口而渴乎瀉出如火乎小溲不行乎痰黏且韌乎病者云誠如君言想受寒太重始然孟英曰汝何愚耶見證如是猶謂受寒設遇他醫必然承教況當此小寒之候而哮喘與霍亂世俗無不硬指為寒者誤投薑汝命休矣與北沙參生薏苡冬瓜子絲瓜絡竹茹石斛枇杷葉貝母知母梔子蘆根橄欖海䖳蘆菔汁為方一劑知二劑已(哮證乃熱痰伏於肺絡也至冬則熱為寒束故應時而發古人治法於未寒時先以滾痰丸下之使冬時無熱可束則愈但其法太峻人多不敢用今孟英以輕清通透之品搜絡中之伏痰斯有利而無弊真可補古人所未及

許守存久患痰嗽孟英主滋水舒肝法以陰虧而兼郁也業已向愈所親某亦涉獵醫書謂滋陰藥不可過服投以溫補已而咳嗽復作漸至咽痛冬初又延診於孟英六脈皆數見於水令其不能春乎果驗世人不辯證之陰陽但論藥之涼熱因而僨事者多矣

鄭嫗患咳嗽自覺痰從腰下而起吐出甚冷醫作腎虛水泛治漸至咽喉阻塞飲食礙進即勉強嚥之而胸次梗不能下便溏溲頻無一人不從虛論孟英診曰脈雖不甚有力右部微有弦滑苔色黃膩豈屬虛證以葦莖湯合雪羹加貝母知母花粉竹茹麥冬枇杷葉柿蒂等藥進十餘劑而痊此證明明虛寒何以作虛寒治不效蓋虛寒乃此人之本體而痰咳乃新受之外邪不治其邪而專補其虛則邪無出路以致積補生熱此舌胎之所以黃膩也孟英以清熱化痰為治尚是一半治病一半治藥誤也

邵奕堂室以花甲之年仲冬患喘嗽藥之罔效坐而不能臥者旬日矣乞診於孟英邵述病原云每進參湯則喘稍定雖服補劑仍易出汗慮其欲脫及察脈弦滑右甚孟英曰甚矣望聞問切之難不可胸無權衡也此證當憑脈設治參湯切勿沾唇以栝蔞薤白旋覆蘇子花粉杏仁蛤殼茯苓青黛海䖳為方而以竹瀝菔汁和服投匕即減十餘帖全愈同時有石媼者患此極相似脈見虛弦細滑孟英於沙參蛤殼旋覆杏仁蘇子貝母桂枝茯苓中重加熟地而瘳所謂病同體異難執成方也

王致青鹺尹令正患痰喘胡某進補腎納氣及二陳三子諸方證瀕於危顧升庵參軍令延孟英診之脈沉而澀體冷自汗宛似虛脫之證惟二便不通脘悶苔膩是痰熱為補藥所遏一身之氣機窒痹而不行也與蔞兜鈴海䖳竹瀝等以開降覆杯即減再服而安

王匯涵室年逾六旬久患痰嗽食減形消夜不能眠寢汗舌絳廣服補劑病日以增孟英視之曰固虛證之當補者想未分經辨證而囫圇顢頇翻與證悖是以無功投以熟地蓯蓉胡桃百合石英茯苓冬蟲夏草等藥一劑知旬日愈以其左脈弦細而虛右尺寸皆數為陰虧氣不潛納之候及閱前服方果雜用耆術以助氣二陳故紙桂等以劫陰也宜乎愈補而愈劇矣

李華甫令正患頭震孟英脈之弦滑乃肝經鬱怒火升也投當歸龍薈丸而瘥然不能懲忿其病屢發之後更兼溺團腹脹喘汗欲絕亟邀孟英視之脈甚弦澀口苦苔黃舌色紫黯汛雖不愆內2有瘀滯也以雪羹加金鈴旋覆梔子滑石桃仁茺蔚車前子木通仍吞龍薈丸外以田螺大蒜車前草搗貼臍下服後果先下黑血溲即隨通繼而更衣糞色亦黑遂愈

周光遠無疾而逝其母夫人年逾七旬遭此慘痛漸生咳嗽氣逆痰咸夜多漩溺口苦不飢孟英曰根蒂虛而兼怫鬱也與沙參甘草麥冬熟地龜板石斛貝母蛤殼小麥大棗而安(滋陰解鬱絲絲入扣)迨夏間吸暑而患腹痛滯下小溲熱澀其嗽復作脈仍虛弦略加軟數但於前方增滑石(去暑)吞香連丸(治痢)而瘳因平昔畏藥既愈即停至仲秋嗽又作惟口不苦而能食因於前方去沙參加高麗參五味石英牛膝熬膏頻服而痊十月下旬天氣驟冷陡患吐瀉腹痛肢冷音嘶急邀孟英視之脈微為寒邪直中亟與大劑理中加吳萸橘皮杜仲故紙石脂餘糧而瘥其夫人亦因悲鬱而患崩漏面黃腹脹寢食皆廢孟英用龜板海螵蛸女貞旱蓮貝母柏葉青蒿白薇小麥茯苓藕肉蓮子心而康次年夏其母夫人患溫邪痰嗽脘閉汗多孟英投石膏竹茹知母花粉旋覆貝母蔞仁紫菀等藥三十劑而愈聞者無不嘆異(此因不兼外邪故加五味牛膝等藥徑固其本若少兼外邪者斷不可用

謝某患嗽臥難偏左孟英切其脈右寸軟滑此肺虛而痰貯於絡以葦莖絲瓜絡生蛤粉貝母冬瓜子茯苓葳蕤枇杷葉燕窩梨肉投之果愈

古方書云喘無善證」。喘而且汗尤屬可危潘肯堂室仲冬陡患氣喘醫治日劇何新之診其脈無常候囑請孟英質焉孟英曰兩氣口之脈皆肺經所主今肺為痰壅氣不流行虛促雖形未必即為虛諦況年甫三旬平時善飯病起於暴苔膩痰濃縱有足冷麵紅不飢不寐自汗等證無非痰阻樞機有升無降耳遂與石膏黃芩知母花粉旋覆赭石蔞仁通草海䖳竹瀝菔汁梨汁等藥一劑知三劑平乃去二石加元參杏仁服旬日而安俟其痰嗽全蠲始用沙參地黃麥冬等以滋陰善後

顧仙槎年越古稀仲冬偶患痰嗽服表散藥數帖氣喘如奔欲臥而不能著枕欲食而不能吸納痰欲出而氣不能吐便欲行而氣不能送日夜危坐躁汗時形其婿家請孟英視之按脈虛洪豁大而舌色干絳溲赤點滴證屬陰虧忌投剛燥與西洋參熟地蓯蓉枸杞蔞仁麥冬牛膝茯苓白芍冬蟲夏草青鉛為大劑以豬肉煮清湯煎服果韌痰漸活堅矢下行眠食亦安遞以告愈

諸暨張某者有跛疾業點翠終日坐而三四年來行數十武即喘不能已別無他苦飲食如常醫咸謂虛頻補不應詣孟英視之久坐不勞行氣遲滯痰凝久伏故為此患脈緩而滑豈為虛象授雪羹合小陷胸加竹茹旋覆海石杏仁半夏服之果吐多痰而愈

高雋生孝廉令堂患痰嗽服傷風而喘汗欲脫孟英予人參茯苓甘草桂枝白石英半夏牡蠣胡桃仁冬蟲夏草而瘳以其年近五旬衝任不足雖素有飲邪而悲哀勞瘁之餘經事忽行一投表散氣即隨而上逆故用藥如此

一機匠久患寒熱兼以痰嗽形消肌削人皆以勞怯治之久而不愈或囑其就診於孟英脈弦緩而大畏冷異常動即氣逆時欲出汗暮熱從骨髓中出痰色綠而且臭便堅溺赤痰火為患耳誤投補藥矣以葦莖湯合雪羹加白薇花粉旋覆蛤殼服二十劑體健加餐其病如失

趙菊齋外孫華穎官易患痰嗽幼科治之漸至發熱口渴便瀉汗多煩哭以為將成慢驚參入溫補日以加劇孟英視之曰肺熱也投葦莖湯加滑石黃芩枇杷葉桑葉地骨皮旬日而愈

五舍弟樹廷時患喘逆初冬尤甚稍食甜物其病即發孟英察脈遲弱苔黃垢而不渴指冷腰痠乃中虛痰濕內盛也授參杏仁生薑之劑服後痰果大吐氣亦漸平嗣以六君去甘草加當歸木香調補而痊

壬子春沈峻揚年五十七歲素患痰嗽年前顧某與小青龍湯一劑喘逆漸甚汪某進腎氣湯一服勢更瀕危醫云治實治虛不能捨此二法而皆不應病真藥假不可為矣王月鉏囑迎孟英圖之脈來虛弦軟滑尺中小數顴紅微汗吸氣不能至腹小便短數大解甚艱舌紅微有黃苔而渴不多飲胸中痞悶不舒根蒂虛於下痰熱阻於上小青龍治風寒挾飲之實喘腎氣湯治下部水泛之虛喘皆為仲景聖法用之得當如鼓應桴用失其宜亦同操刃所以讀書須具隻眼辨證尤要具隻眼也此證下雖虛而肺不清肅溫補反助其壅塞上雖實而非寒飲溫散徒耗其氣液耗之於先則虛氣益奔壅之於後則熱痰愈錮其加病也不亦宜乎爰以杏仁葦莖紫菀白前蔞仁竹瀝開氣行痰以治上實而佐蓯蓉胡桃仁以攝納下焦之虛陽一劑知再劑平旋去紫菀白前加枸杞麥冬白石英服三帖而便暢溺長即能安穀再去杏仁竹瀝葦莖加熟地當歸薏苡巴戟填補而痊

卷二

嘔吐

朱某患嘔吐諸藥不效甚至大小便秘糞從口出臭不可當自問不起矣孟英用代赭旋覆湯加蜣螂蟲(上者下之之法而意甚巧)服之而愈

陳芰裳之太夫人陡患嘔吐徹夜不止次早延孟英診之自述因寒而致孟英知芰裳進場家無主藥之人若明言屬熱必致畏藥不服矣漫應曰固寒也而疏方則芩以大苦寒為劑投之良愈

趙子善令愛患發熱嘔吐口渴便秘而年甫三齡不能自言病苦孟英視其舌微絳而苔色干黃因與海䖳鼠矢竹茹知母花粉斛之藥二劑果下未化宿食色醬黏膩設投俗尚溫燥消導法必致陰竭而亡繼往維揚孟英臨別贈言謂其體質勿宜溫補次年偶病果為參術殞命惜哉

蘭溪吳氏婦盛夏患惡阻洪某進旋覆桂等藥而壯熱神昏腰疼欲墜二便秘澀嘔吐不休脈數而洪予梔竹茹知母銀花綠豆為劑佐以蘇葉二分冬瓜煮湯煎藥下咽即安數服而愈

吳綠園患發熱嘔吐莖縮腹痛孟英診脈弦軟而數苔色膩黃熱伏厥陰也與楝實通草絲瓜絡一劑知數劑愈

潘嫗久患痛吐多藥莫痊孟英視之脈弦勁而數口苦而渴乎大便不暢乎小溲如沸乎病者云誠然第冷氣時沖欲嘔不暢渴喜飲沸吐沫極酸總由積寒深重耳孟英曰因此諒諸醫必用溫燥之藥矣須知氣衝覺冷者熱極似寒渴欲飲沸者飲邪內踞吐沫作酸者曲直所化其病在絡故吐之不易方以茹枇杷葉絲瓜絡木通生薑衣海䖳鳧茈蘇葉炒黃連煎吞當歸龍薈丸一劑知五劑愈

予素患噫氣凡體稍不適其病即至既響且多勢不可遏戊子冬發之最甚苦不可言孟英曰此陽氣式微而濁陰上逆也先服理中湯一劑隨以旋覆代赭湯投之遂愈嗣後每發如法服之輒效後來發亦漸輕今已不甚發矣予聞孟英常云此仲聖妙方藥極平淡奈世人畏不敢用殊可陋也(法本喻氏

袁某患噫聲聞於鄰俞某與理中湯暨旋覆代赭湯皆不效孟英診之尺中虛大乃詰之曰爾覺氣自少腹上衝乎病者云誠然孟英曰此病在下焦用胡桃肉故紙韭子菟絲小茴鹿角霜枸杞當歸茯苓覆盆龍齒牡蠣服一劑其沖氣即至喉而止不作聲為噫矣再劑寂然多服竟愈

許太常滇生之夫人患腿痛而素多噫氣若指頭一搓或眉間一抹其噫即不已向以為虛在都時服補劑竟不能愈冬間旋里孟英診脈弦滑乃痰阻於絡氣不得宣也以絲瓜絡竹茹旋覆橘絡羚羊茯苓豆卷金鈴柿蒂海䖳荸薺藕為方吞當歸龍薈丸而安其媳為阮芸臺太傅之女孫在都因喪子悲哀患發厥屢服補劑以致汛愆或疑為娠孟英曰脈雖弦數以滑乃痰挾風陽而為厥也與大劑蠲痰息風舒郁清營之劑漸以獲愈

一老人霍亂後目閉呃忒醫謂脫陷在即與桂附回陽之藥業已煎矣適孟英至詢知溺赤口乾診得脈形軟數而藥香撲鼻即曰此藥中有肉桂叟勿服也服之必死迫令將藥傾潑而與肅肺清胃之劑果得漸安

黃履吉截瘧後患浮腫趙某聞其體素虛切其脈弦細遂用溫補馴致呃忒不休氣衝礙臥飲食不進勢瀕於危請孟英決其及返餘杭否孟英曰脈雖弦細而有力子必誤服溫補矣肯服吾藥猶可無恐因與栝蔞薤白合小陷胸橘皮竹茹湯加柿蒂旋覆蘇子香附赤石紫菀杷葉為方四劑而瘳

陳笠塘年近花甲於初冬時偶從梯半一跌遂發寒熱痰多咳逆沈辛甫作虛痰類中挾風溫治熱退便行而痰逆不休且兼呃忒改從清肅鎮攝其呃日甚因拉孟英商之診脈左弦澀不調右兼軟滑察其呃時有微甚而有欲呃不爽之象詢其噴嚏久不作矣此氣鬱於肝欲升而不能升痰阻於肺欲降而不能降之證也補攝之品咸在禁例以柴胡枳殼石菖蒲紫蘇薤白蔞仁竹茹橘皮白前為劑覆杯而減再劑而安

錢某患感醫治旬日漸致神昏瘈瘲大便泄瀉以其體素弱而吸洋菸也胥束手矣始丐診於孟英左脈弦軟右則虛大而滑汗出不解目瞀耳聾囈語溲紅時時呃逆心下拒按舌不能伸斡齒視苔滿黃微燥溫邪雖陷氣分未清裡氣雖虛伏痰內盛幸瀉數次邪勢稍衰先予人參牡蠣犀角元參竹葉竹茹銀花石斛枇杷葉川貝母蓮子心為劑調服萬氏清心丸一顆目明熱退呃減舌伸臂顯赤斑夜亦能寐詰朝去參牛黃丸加竹瀝桑枝絲瓜絡痰果大吐瘈瘲即平再去犀桑枝加紫菀海䖳呃止胸舒苔色漸退稀糜漸進耳聽略聰再去竹葉蓮心紫菀加沙參花粉服五貼而下堅矢嗣報調養而安

許某於醉飽後腹中脹悶大解不行自恃強壯仍飲酒食肉二日後腹痛猶疑為寒又飲火酒兼吸洋菸並小溲而不通矣繼而大渴引飲飲而即吐而起居如常也四朝走懇孟英診之脈促歇止滿舌黃苔極其穢膩而體豐肉顫證頗可危因婉言告之曰不過停食耳且飲山楂神麯湯可也午後始覺指冷倦怠尚能坐轎出城到家氣逆夜分痰升比曉胸腹額上俱脹裂而死蓋知下之不及故不與藥也

許仲筠患腹痛不飢醫與參附諸藥疼脹日加水飲不沾沉沉如寐孟英診脈弦細苔色黃膩投以枳香附蒺藜延胡等藥二劑便行脈起苔退知飢而愈

吳醞香大令四令媳時患腹脹減餐牙宣腿痛久治不效肌肉漸消孟英診脈弦細而數肝氣雖滯而陰虛營熱豈辛通溫運之可投耶以烏梅黃連梔子木瓜首烏鱉甲服之果愈繼與甘潤滋填肌充胃旺汛准脈和積歲沉疴宛然若失

吳誦青室年近五旬天癸已絕偶患腹脹局醫黃某知其體素羸也投以腎氣湯而寒熱漸作改從建中法旬日後病劇而崩愈補愈甚乞援於孟英脈洪而數渴飲苔黃是吸受暑邪得溫補而血下漏也與犀角元參茅根柏葉花粉白薇等藥數劑始安續加生地二至二冬滋養而愈次年患病仍為誤藥而殞

宋氏婦患感反復已經向痊忽然腹脹上至心下氣喘便瀉溺閉湯飲不能下咽自汗不能倚息家人皇皇且極貧不能延診走乞孟英擬方挽救因以桂枝石膏黃連通草為劑果覆杯而病若失張養之目擊嘆為神治

何氏婦年未四旬於庚戌冬患腹脹善嘔或云寒凝氣滯宜吸鴉片煙以溫運之及煙癮既成而病如故或云冷積也莫妙於蒜罨往夏遂以蒜杵如泥遍塗脊骨名曰水炙炙後起疱痛潰骨蒸減餐其脹反加經乃漸斷招越醫莊某治之云勞損也進以溫補病乃日甚復邀張鳳喈包次橋姚益齋諸人視之僉云勞損已成或補陰或補陽服之冬令便瀉不飢骨立形消臥床不起今春請神方於各乩壇皆云不治其夫因蒲艾田薦於許信臣學使隨任廣東家無主意束手待斃而已蒲聞而憐之為屈孟英一診以決危期之遲速初無求愈之心也切其脈弦細數循其尺索刺粗舌絳無津飲而不食兩腿腫痛攣不能伸痰多善怒腹脹堅高上膚黃粗循之慼慼然晝夜殿屎愁容黎瘁小溲短澀而如沸大便日瀉十餘行脈色相參萬分棘手惟目光炯炯音朗神清是精氣神之本實未撥病雖造於極中之極卻非虛損之末傳也殆由木土相凌為嘔為脹洋菸提澀其氣益令疏泄無權蒜灸劫耗其陰更使郁攸內爍進以溫補徒為壯火豎幟而涸其津溉以滋填反致運化無權而釀為瀉固之澀之煞費苦心余謂賴有此瀉尚堪消受許多補劑縱臨證心粗不詢其瀉出之熱而且膩豈有腎虛脾敗之瀉可以久不安穀而延之至今乎夫人氣以成形耳法天行健本無一息之停而性主疏泄者肝也職司敷布者肺也權衡出納者胃也運化精微者脾也咸以氣為用者也肝氣不疏則鬱而為火肺氣不肅則津結成痰胃氣不通則廢其容納脾氣不達則滯其樞機一氣偶愆即能成病推諸外感理亦相同如酷暑嚴寒人所共受而有病有不病者不盡關乎老少強弱也以身中之氣有愆有不愆也愆則邪留著而為病不愆則氣默運而潛消調其愆而使之不愆治外感內傷諸病無餘蘊矣今氣愆其道津液不行血無化源人日枯瘁率投補藥更阻氣機是不調其愆而反錮其疾也疾日錮腹愈脹氣日愆血愈枯或以為乾血勞或以為單腹脹然汛斷於腹脹半年之後是氣愆而致血無以化非血病而成脹矣既脹而馴致腿腫筋攣不可謂之單脹矣腫處裂有血紋堅如鱗甲顯為熱壅不屬虛寒借箸而籌氣行則熱自泄首重調愆展以輕清忌投剛燥熱泄則液自生佐以養血須避滋膩宜取流通徐洄溪所謂病去則虛者亦生病留則實者亦死」,勿以藥太平淡而疑其不足以去病也艾田云薛一瓢謂人須修到半個神仙身份才可當得名醫二字聆君妙論不愧名醫於是以沙參竹茹絲瓜絡銀花楝實枇杷葉冬瓜皮黃柏當歸麥冬枸杞白芍出入為方用水露煮葦莖藕湯煎藥服四劑脈柔溲暢瀉減餐加乃參以西洋參生地黃連花粉薏苡梔子之類又六劑舌色漸淡腿腫漸消服至匝月忽然周身汗出溱溱而腫脹皆退舌亦津潤皮膚漸蛻肌肉漸生足亦能伸便溺有節並不另授峻補兩月後可策杖而行矣天時漸熱服藥已久以虎潛丸方熬為膏用藕粉溲搗成丸因丸劑皆藥之渣質脾運殊艱孟英凡治陰虛須滋補者悉熬取其精華而以可為佐使者和之為丸不但藥力較優亦且餌之易化如法服至長夏健步經通遂以康復艾田云此證人不能治神亦不能治君竟能肉白骨而生之不僅半個神仙殆人而仙者耶抑仙而降為人者耶(水露以甜水貯甑蒸取其露宜臨時蒸用取其有升降之機而養津液也一名甑汗水停久則失性矣

余雖挈眷回藉而會垣戚友未能恝然置之故時往寓焉今六月初二日刺船返里欲避暑月應酬之繁也嗣因亢旱河涸舟楫不通或以肩輿相招余畏長途而卻之中秋後河漸通乃二十夜夢先慈以不必進省為訓初謂心有所憶也至九月下旬欲展墓於皋亭山因赴杭視弟妹舟人忘備白米強啖冬舂米飯一餐遂腹脹不飢越日抵寓身漸發熱徐君亞枝為余多劑清化至十六日始解極堅燥矢解後大渴喜飲少頃則傾囊而吐吐則氣自少腹上湧味極酸苦甚至吐蛔趙君笛樓診云十六日不食中已大虛一解之後更無砥柱故肝木乘而沖侮也投參姜等四劑吐止稍進飲食然飢肉削盡寐則肢惕而稍一展動則絡痛異常大解必旬日一行極其艱澀扶病而歸兩跗皆腫自知虛不易復而性不受藥遂啖肥濃至冬杪腫消而大便始潤津液易奪而難復如此且稍或煩勞即作寒熱至次年三月各恙始休而步履如常惟肌肉不能復舊以脾主四肢胃主肌肉而束骨利機關也余脾胃素弱故畏藥如虎稍有惡劣之氣者飲之即吐若吞丸藥則不能克化生冷硬物概不敢嘗最奇者冬舂米飯之氣亦所素畏偶食之輒小病而未有如此之劇者嗣後不敢略試矣且深悔不遵先慈母夢示遂息影窮鄉不復寓省乃不知者徑目余為神仙中人蓋余能安其癡也而吳越之間亦未嘗不偶遊焉次年夏遊武林晤許貫之茂才見其令嬡璟姑患疳膨聚氣云起於桐鄉外家食冬舂米飯也可見人之脾胃有同於我者矣

盛澤王西泉丈仲郎巽齋刑部夫人年未四旬而十八年前誕子之後汛即不行醫以為虛頻年溫補略無小效董味青茂才囑就余診脈弦滑而體甚豐乃氣鬱生熱熱爍津液以成痰痰復阻其氣道不能化血以流行以致行度愆期腹形脹痛肢背不舒骨疼寐惕渴不欲飲間或吐酸二便不宣苔黃口苦皆風陽浮動治節橫斜之故也與沙參蛤粉各四錢絲瓜絡石菖蒲各一錢紫菀仙夏旋覆蒺藜各一錢五分茯苓三錢丹參二錢黃連四分海䖳四兩鳧茈一兩服十餘劑來轉方云脹痛蠲而腹背皆舒夜寐安而二便亦暢酸水不吐痰出已松是肝已漸柔惟食少無味骨節痠疼右甚乃陽明虛無以束骨利機關也擬通養法參鬚石菖蒲各一錢茯神絡石各三錢薏苡四錢仙夏竹茹各一錢五分木瓜八分薑汁炒黃連三分十大功勞一兩仲冬招余往遊復視則諸恙皆安惟右腿尚疼耳即於通養方內加黃柏仙靈脾服之遂愈

鍾耀輝年逾花甲在都患腫起自腎囊氣逆便溏諸治不效急買車返杭托所親謝金堂邀孟英治之切其脈微而弱(虛象顯然)詢其溺清且長都中所服其五苓八正耶抑腎氣五皮也鍾云誠如君言遍嘗之矣而病反日劇者何哉孟英曰此土虛不制水也通利無功滋陰亦謬法宜補土勝濕(此即張景岳所云理中加茯苓附子之症也)與大劑參果即向安越八載以他疾終

一男子患喉痹專科治之甫愈而通身腫勢日甚醫者驚走孟英診之曰病藥也投附子理中湯數劑而痊予謂喉痹治以寒涼法原不謬而藥過於病翻成溫補之證是病於藥也非病於病也嘗聞孟英云病於病而死者十之三病於藥而死者十之七以予觀之誠非激論也籲可嘆已

王小谷體厚善飲偶患氣逆多醫咸從虛治漸至一身盡腫酷肖回春錄所載康副轉之證因懇治於孟英脈甚細數舌絳無津聞有譫語乃真陰欲匱外候雖較輕於康然不能收績矣再四求疏方與西洋參元參二地二冬知母花粉竹瀝蔥須等藥三劑而囊腫全消舉家忻幸孟英以脈象依然堅辭不肯承手尋果不起(脈至細數則陰竭陽亢不拘何病均忌此脈而虛勞為尤甚

石北涯令正久患齦疼漸至身面浮腫或以為虛或以為濕病日以劇氣逆不飢孟英察脈左洪數右弦滑陰分雖虛先當清其肺胃之痰熱者投白虎加沙參花粉冬瓜皮枇杷葉梔子竹茹蘆根服之腫即消繼佐滋陰齦疼亦止

一嫗患面目肢體浮腫便溏腹脹腸鳴時痛飲食日減醫與理中腎氣多劑病日劇而束手矣始丐孟英診焉按脈弦細沉之帶數舌絳口乾腫處赤痛溺少而熱乃陰虛肝熱鬱火無從宣泄而成此病火愈鬱則氣愈脹氣愈脹則津愈枯再服溫燥如火益熱矣授白頭翁湯加楝實銀花元參丹皮綠豆皮梔子冬瓜皮數劑證減知飢漸佐養血充津之品而愈前此諸醫謂其山居久受濕蒸且病起黴雨之時而又便溏脈細遂不察其兼證而群指為寒濕也嗣有黃梅溪令堂患證類此而燥熱之藥服之更多肌削津枯脈無胃氣邀孟英往勘不遑救藥矣

馬翠庭鹺尹令寵患兩腿疼腫便溏不渴醫進蒼朮木瓜萆薢獨活等藥其病日甚不食不眠筋掣欲厥孟英切其脈弦滑而數詢其溺極熱如沸非寒濕也肝火為患耳便瀉是土受木乘不渴乃內有伏痰予梔通草半夏蠶砂絲瓜絡為方一劑知二劑已

方氏婦勞傷挾感業已治愈服補藥數劑漸形浮腫或謂邪未淨而補之早也用消導清解法皆不應且兼咳逆礙眠便溏溲澀又謂腎氣不納改從滋填其勢益增遂束手矣浼余視之脈浮無汗尺靜經行既非根蒂之虛亦豈邪留誤補殆愈後復感風邪肺氣阻痹水津失布所謂皮水證也與香薷杏仁紫蘇橘皮兜鈴射干紫菀通草蔥白天泉水蘆火煎服覆杯而愈

沈雪江光祿年五十歲於客臘偶患頭暈既而右手足麻木醫進再造丸九十餘顆漸至攣曲不伸針藥無效仲春余遊檇李吳門李君雨村招往視之手足亦腫而疼便堅溲赤口乾舌絳準頭一瘰磊然脈象弦滑而數平時屢有鼻衄肝陽易動曲運神機體質性情陰虛火盛風自火出爍液成痰竄入絡中則為是證初起若以竹瀝一味灌之可以漸愈乃溫補率投遂成錮疾幸而病在經絡停補尚可延年苟欲望有轉機必用清通宣泄擬方三劑腫痛稍瘥議者謂藥太清涼多服恐妨脾胃更醫復進溫補並雨村亦不延診矣迨四月中旬大便忽秘飲食不思半月餘更衣極艱滯而解後胸次愈形窒塞遂不食然參藥不輟也至五月十八日復解燥矢仍不思食勉強啜粥輒嘔吐次日轉為滯下色如魚腦日數十行醫謂有出無入脾胃兩敗矣溫補方再加固澀之品遂鼻衄如注且有成塊成條之堅韌紫血自喉間湧出雖米飲不能下咽小溲澀滯不行時欲呷茶以潤口或云已傳關格無藥可施而引火歸元之法愈用愈劇諸醫無策眷屬皇皇業辦後事矣乃弟云峰待詔余春日所囑浼入聘余往援二十四日余抵禾見其面色枯黧牙關緊而舌不出齒脈至右滑左弦細數皆上溢而尺不應指胸悶溺澀陽宜通而不通是滋膩阻寒氣道也血溢下利陰宜守而不守是溫燥灼爍營液也吾先慈所謂人身如欹器滿則必覆半年蠻補填滿胃中設不傾筐倒篋而出亦必塞死豈可不加揣測而誤認為神機化滅之出入廢關閘不禁之下利陰盛格陽之吐衄而再施鎮納堵截之藥哉古云上部有脈下部無脈其人當吐不吐者死今火熾上炎鼻血大流湯水不能下咽有升無降與吐何殊況見證雖危而呼吸不促稍能安寐皆是未絕之生機考古下利而渴者屬厥陰白頭翁湯主之滯下不食者為噤口參連湯主之余合而用之加石菖蒲宣氣通陽石斛茅根生津涼血一服而利減其半次日去連加元參犀角童便專治其衄一服血漸少利漸止然離絡之血不可不使之出未動之血亟當使其各安於位故以西洋參丹參麥冬茯苓菖蒲石斛小麥竹葉梔子甘草梢燕窩等出入三劑血既止牙關漸開苔色黃膩啜飲必拍膈始得下行因參以小陷胸法數劑自覺身體略輕手腕稍舒改清肅肺胃展氣化以充津苔漸退渴亦減脈較平守至閏月二十二日尺脈滑動於方中加肉蓯蓉麻仁二味夜間即解堅黑燥矢而漸能進粥隨去麻加生地服至六月初七日口始不渴而吃飲繼因過飲西瓜汁大便溏瀉復延余往以六君去朮加苡數貼而安隨去藿加首烏絡石石斛十大功勞服二十劑漸能起坐右腿可以屈伸但軟而無力耳中秋後又邀余往則胃氣已復右指已伸皮膚色澤而右臂未能動右頰猶覺木硬是絡中之痰未淨肝藏之風易生氣血之灌溉流行因有所阻礙而不能貫注也以養血息風蠲痰宣氣之方加竹瀝為響導服後足漸能立十月間食蟹過多大解泄瀉余以六君加藕木香蘇葉調愈嗣余遊盛湖轉禾適交至節而天暖不藏又因勞怒陡發頭暈嘔吐痰涎目閉不言不食不便舉家無措醫者率主首烏牡蠣等滋攝之治餘脈之弦而緩是中虛不能御木故內風上僭陰柔之品徒滯中樞不可服也仍用六君去甘草加菖蒲黃連旋覆花姜皮鉤藤三貼霍然小寒後余遊姑蘇轉禾又因天暖而發鼻衄改換養陰潛陽法而瘳次年春季出門因不節勞至端陽復中而逝

賢倡橋朱君蘭坡令堂年已六旬素患跗腫夏季患瘧轉痢痢止而腹之疼脹不休漸至脘悶面浮一身俱腫遍治罔效臥床百日後事皆備聞余遊禾諄乞一診左極弦細右弱如無舌赤無津呻吟嘔沫不眠不食溲短目眵系肝旺之體中土受傷運化無權氣液兩竭如何措手勉盡人謀方用參鬚石菖蒲仙夏各一錢石斛冬瓜皮建蘭葉各三錢竹茹一錢五分薑汁炒川連四分陳米湯煎服詰朝蘭坡忻忻然有喜色而相告曰已轉機矣求再診余往視面浮已減病者囅然曰胸腹中舒服多矣故不呻吟且進稀粥按脈略起遂於原方加冬蟲夏草一錢烏梅肉炭四分服後連得大解色醬而夾蠕蠕之蟲盈萬腹之疼脹遂蠲肢腫亦消舌潤進粥又邀余診色脈皆和喜出望外初亦不知其蟲病也所用連梅不過為泄熱生津柔肝和胃之計竟能暗合病情殆蘭坡孝心感格故危險至是可以一二劑取效謹志之以見重證不可輕棄而余僥倖成功實深漸將返棹留與善後方惟加燕窩根薏苡白蒲桃干而已冬初余再遊禾詢其所親云已出房矣因素原方案歸錄之

痞積

陳芰裳患淋久不愈延至溽暑邀孟英診之易事耳與補中益氣湯而愈其子荷官病痞積腹脹發熱干嗆善食黃瘦便溏溺赤兒科藥廣服無功已將絕望矣孟英聞而憐之曰吾於幼科雖未討論姑贈一方或有生機也以黃連白芍牡蠣鱉甲雞肫皮五穀蟲霞天曲木瓜山楂楝實橘皮桔梗旋覆梔子丹皮等藥投之一劑知旬余愈

高若舟偶患腹脹醫投溫運漸至有形如痞時欲沖逆吐酸益信為虛寒之疾溫補之藥備嘗飲食日減其痞日增肌肉漸消臥榻半載甲辰春迓孟英診脈沉弦而軟滑大解不暢小溲渾短苔色黃膩乃肝鬱氣結鬱則生熱補則凝痰與梔元胡烏藥雞金鱉甲夏等藥服之證雖遞減時發寒熱四肢痠痛或疑為瘧(此少陽之氣鬱而欲伸之象)孟英曰此氣機宣達鬱熱外泄病之出路豈可截乎參以秦艽柴胡豆卷羚羊蠶砂桑枝之類(清熱滌飲條達肝氣允屬合法)迎而導之人皆疑久病元虛藥過涼散而若舟堅信不疑孟英識定不惑寒熱漸息攻衝亦止按其腹尚堅硬時以龍薈滾痰丸緩異之(峻藥緩投法)飲食遞加漸次向愈若舟善作隸因集詩品書一聯以贈孟英云古鏡照神是有真宰明漪絕底如見道心蓋頌其隔垣之視也

朱念民患泄瀉自謂春寒偶薄而飲燒酒次日轉為滯下左腹起一痞塊痢時絞痛異常孟英曰陰虛木燥侮胃為泄誤飲火酒怒木愈張非寒也亟屏辛溫之物用白頭翁湯加芩海䖳銀花草決明枳椇子綠豆皮十餘劑而愈

王士乾室素多鬱怒氣聚於腹上攻脘痛旋發旋安花甲外病益甚醫治益劇李西園薦孟英視之曰此非人間之藥所能療矣辭不與方其夫子及婿環乞手援孟英曰既爾吾當盡力以冀延可也然腹中聚氣為瘕攻痛嘔吐原屬於肝第病已三十載從前服藥諒不外乎溫補一途如近服逍遙散最劫肝陰(用古方不可有知此意)理中湯極傷胃液名雖療疾實則助桀人但知嘔吐為寒而未識風陽內煽水自沸騰專於爐內添薪津液漸形涸竭奈醫者猶雲水已不吐病似漸輕是不察其水已吐盡僅能噦逆空嘔所以不能納穀便秘不行脈弦無胃舌痿難伸蘊隆蟲蟲何所措手可謂女人亦有孤陽之病矣勉以西洋參肉蓯蓉麥冬葳蕤生白芍石斛竹茹柏子霜紫石英為方豬肉煮湯煎藥和入青蔗漿人乳服後嘔噦皆止人以為轉機孟英曰譬草木乾枯已久驟加灌溉枝葉似轉青蔥奈根荄槁矣生氣不存亦何益耶繼而糜粥漸進頗思肉味其家更喜以為有望孟英曰且看解後何如越數日大便頗暢殊若相安亟迓復診孟英曰枉費苦心矣脈不柔和舌不潤澤(審病者宜識此二語)雖谷進便行而生津化液之源已絕藥石焉能於無中生有哉夏至後果殞

王天成牙行一婦年五十餘初患左目赤漸至發熱醫投溫散便泄而厥進以補劑少腹宿瘕攻痛勢極危殆丐孟英診之脈甚弦軟舌絳而渴與蓯蓉橘核當歸元胡龜板石英螵蛸茯苓數服而安逾年以他病卒

蔡西齋令正腹有聚氣時欲攻衝醫者以為下部虛寒進以溫補攝納如桂沉香蘆巴故紙吳萸之類愈服愈劇酷暑之時其發益橫日厥數十次醫皆望而卻走乃迎孟英視之脈數舌絳面赤睛紅溺如沸湯渴同奔驥少腹拒按飢不能餐事急矣緩劑恐無速效令以豆腐皮包紫雪一錢另用海䖳鳧茈煎濃湯俟冷吞下取其芳香清散之性直達病所也服後腹如雷鳴渾身大汗小溲如注宛似嬰兒墜地腹中為之一空其病已如失矣繼有許梅生八令愛患痛屢日筋掣神迷肢冷息微脈伏唇紫多藥無效孟英亦以此藥灌之而蘇

蔣禮園三令弟拜楓自去年瘧後左脅聚氣不消時時竄痛疑為瘧母孟英脈之弦軟且滑非瘧母也予旋覆海石竹茹絲瓜絡絳屑蔥白蛤谷島茈海䖳為方十餘劑而刈其根

高魯川三令愛為外科姚仰余令郎杏村之室年三十五歲自去年仲夏患痢白少赤多晝夜一二十行或有溏糞相雜醫治日殆延至今冬經斷半年脅腹聚塊時時上竄宛如蟲行癢至予咽食壓始下腹脹腿腫唇白口糜舌絳無津耳鳴巔痛略有干嗆渴飲汗頻熱淚常流溺短而熱善嗔多勞暮熱無眠心似懸旌屢發昏暈痢門與蟲門方藥遍試無功舍病而補法備施亦無寸效僉云不能過冬至棺衾咸備無生望矣杏村之僚婿蔣禮園黃上水交薦孟英圖之脈至左弦數上溢尺中滑大按之細弱右手軟滑略兼弦數診畢謂杏村曰令正幸能安穀得以久延然下痢至五百日喉齶辣燥陰液固已耗傷而尺膚淖澤脂膏未剝其中蓋別有故焉腹中之塊痢前曾有乎痢後始起乎杏村云起於痢前然則前此曾有產育乎去年二月間分娩艱難胞已糜碎生而未育是矣此實似痢而非痢也夫胞衣糜碎必有收拾未盡而遺留於腹中者惡露雖行此物未去沾濡血氣結塊漸成阻礙衝任之常道而衝任二脈皆隸陽明月事既不能循度以時下遂另闢捷徑旁灌於陽明致赤白之物悉由穀道而出宛如痢疾據云姅期向在中旬故每月此時痢必加甚仍與月汛相符雖改途易轍而行尚是應去之血所以痢至年半尺膚猶不至枯瘁也且其痢由腰脊酸楚而下顯非腸胃之本病緣病起夏月正痢疾流行之候病者自云患痢醫者何暇他求通之澀之舉之填之無非腸胃之藥不但未切於病情抑且更廣其病機試思腸胃之痢必脂膏削盡而後經枯則焉能納食如常而充肌膚耶然非謂不必治其痢也欲治痢必治其所以痢則當治衝任必治衝任之所以病則當去其遺留之物遺留之物去則衝任二脈遵道而行月事如期痢亦自愈第物留已將兩載既能上行求食諒已成形前醫指為蟲病而無面白唇紅之證據者蟲必飲食挾濕熱之氣所化此但為本身血氣所凝似是而非判分霄壤況此物早已脫蒂不過應去而未去欲出而不能開通衝任二脈其物自下不比腸覃石瘕有牢不可拔之勢必用毒藥以攻之者爰以烏鰂鮑魚茜根鱉甲血餘車前子茺蔚子藕汁為初方眾見方案僉云舍垂危之痢而不顧乃遠推將及兩年之產後而指為未經人道之怪證不但迂遠穿鑿未免立異矜奇疑不敢從蔣禮園令弟敬堂云徐洄溪批葉案以十年九年之病仍標產後為大不然謂產後過百日而起病者不作產後看舉世皆以為定評余讀孟英所輯葉案瑕瑜謂案中所云十年九年者乃病從產後起延至於今而屢發也否則脹瀉浮腫何必遠推多載之前而隸於產後耶更有新產之後其病不因產育所致者雖在百日之內亦不可謂之產後病僅可云病於產後耳此證痢雖起於百日之外塊早形於兩月之前因流溯源正是治病必求其本也今人之病何必古書盡載此醫之所以不易為而辨證之所以為最難也聽其議論具有根柢並非捕風捉影之談況藥極平和又非毒劑似與久病元虛無礙他醫既皆束手盍從其計求生具囑仰余勿改其方於是群議始息服兩劑後病者忽覺糞從前陰而出大駭急視之乃血裹一物頭大尾小形如魚鰾而有口剖之甚韌血滿其中眾始詫為神治而病者汗暈不支孟英即與人參龍骨牡蠣茯苓麥冬甘草小麥紅棗為方服數劑神氣安爽始知臍下之塊已落而左脅下者猶存然上竄之勢向亦臍下為甚竄勢既減痢亦漸稀改用白頭翁湯加阿膠甘草小麥紅棗吞仲景烏梅丸和肝脾之相賊養營液而息風旬日後頭目漸清腫消脹減復以初方合金匱旋覆花湯服四劑又下一物較前差小而脅塊乃消竄癢悉罷痢赤徑止惟溺熱便溏口猶辣渴心搖易汗腿軟無眠煩躁火升脈形虛豁乃陰火內熾脾受木乘營液久傷浮陽不斂也授歸耆建中湯去姜加黃柏烏梅龍骨牡蠣小麥以羊肉湯煎送下交泰丸一錢脈證雖覺漸和惟病久元虛屢生枝節孟英堅持此法不過隨機略為進退而已而旁觀者議論紛紜因囑邀王竾伯會診竾伯亦主是法浮言乃息服至匝月喉間漸生甘液而各恙遞平又匝月甘液布及舌尖而滿口皆潤次年二月中旬經至肌充而愈適吳楚之警遂輟藥迨仲冬患瘡誤用藥水洗之致毒內陷而殞惜哉(交泰丸系黃連桂心研末為丸)

吳曲城仲郎偶患少腹堅脹左脅聚氣群醫見其面黃作暑濕治攻補雜施兩月弗效孟英視脈弦澀溺赤便艱口苦不飢肢冷形瘦非外因也肝鬱耳予旋覆花湯合金鈴子散加雪羹竹茹青皮白芍煎吞當歸龍薈丸八劑而病如失矣

沛生令寵平素陰虛肝旺而腹有聚瘕時脹時疼初冬患瘧苔黑口乾孟英脈左弦數而洪右滑數而溢初以梔豉合金鈴子散雪羹加元參白薇竹茹服四貼疼脹皆減瘧緩汗多溲澀口乾飢不能食氣時沖逆予沙參石英絲瓜絡蛤殼兩貼後汛行腰痛口渴少餐氣鬱營虛兼有痰滯也去蛤殼加旋覆冬瓜子花粉兩貼而更衣乃暢然猶脘悶不飢汛少且黑口渴頭疼瘧亦未罷乃去石英旋覆加梔枳實四劑各恙皆安瘧猶未斷以歸竹茹花粉少佐桂枝調其營衛奈病者因口苦而惡粥食嗜啖甘酸病既曲折邪益留戀此方服至半月而瘧始休惟宿瘕時痛肛痔便難口苦吞酸神疲寢汗去芩甘草花粉加鱉甲烏鰂骨白芍延胡仙靈脾出入調補而痊

邱氏婦年四十餘患少腹瘕聚時欲上衝昏暈而厥臥榻數月足冷麵紅夜不成寐諸治不應余按脈虛細而弦口乾無液與大劑一貫煎覆杯即愈人咸詫異稱神余卻愧鈔來墨卷也

崇明刑幕吳江史勵齋令正久患少腹聚瘕時欲攻痛羞明心悸汛速帶頻向服補藥交夏發之更劇醫用膠艾湯加參茸峻補痛益難支遂成暈厥不眠不食業已四朝屈余視之脈來弦滑苔黃苦渴溺熱便難與沙參石英龜板鱉甲菖一飲而病如失眠食皆安贈以清養柔潛而別

硤石鎮蔣寅昉大理令正久患少腹聚氣時或上衝於胸而為脘痛時或下墜而為腿腫帶多汛速腹脹胸悶口膩不渴便雖溏而欲解不行心啖鹽而始暢皆為脾虛率進補劑病日以甚迎余診之脈弦滑以梔雪羹清肝熱以豁痰滯氣果下行至足而胸腹漸舒

九月初旬蔣君寅昉招余治其令兄仲卿孝廉夫人之病年五十九歲平素操持腹有聚氣脘痛時作大便易溏半月以來身熱耳聾病瀉不食胸中痞塞痰韌如膠口膩欲嘔神情憊甚脈來虛弦而軟舌苔黃膩無津乃營津久耗氣鬱不舒雖挾客邪過投清散以致本實欲撥也與參燕窩枇杷葉用水露煎服三貼後瀉止痰稀胸寬進粥醫見苔退舌紅驚為脫液仲卿復邀余往視乃病退之象也舌上無津前案已述今脈漸轉如何反為詫慮於前方去蔞加歸麥冬服之而愈

朱恆山久患胸痞多痰諸藥罔瘳孟英診曰清陽之氣不司旋運也與參術之劑豁然頓愈因極欽服後數年果以汗脫聞其垂危之際口不能言猶以左手橫三指右手伸一指加於上字狀以示家人有會其意者急追孟英至而他醫之中風藥早灌入矣遂以長逝癸卯冬至前一日管大中丞亦是氣從溺脫當以參附挽回者及孟英至而痰藥痧藥風藥灌之遍矣脈僅若蛛絲過指孟英堅不與方須臾而卒

丁酉中秋夜牙行張鑑錄年逾花甲卒僕於地急延孟英脈之弦滑而大食相併而逆於上也先以烏梅擦開牙關橫一竹箸於口灌以淡鹽薑湯隨入鵝翎探之吐出痰食太息一聲而蘇次與調氣和中而愈後數年以他疾終此案雖無奇而辨證之明不可不錄

張養之令侄女患汛愆而飲食漸減於某與通經藥服之尤惡谷請孟英診之脈緩滑此痰氣凝滯經隧不宣病由安坐不勞法以豁痰流氣勿投血藥經自流通於某聞而笑曰其人從不吐痰血有病而妄治其氣脹病可立待也及服孟英藥果漸吐痰而病遂愈養之大為折服予謂世人頭痛治頭腳疼療腳偶中而愈貪為己功誤藥而亡冤將奚白寓意草之所以首列議病之訓也孟英深得力於喻氏故其議病迥出凡流要知識見之超總由讀書而得雖然人存政舉未易言也

張養之所親李某戊冬醉飲夜歸為查段巡員所嚇神志即以漸昏治之罔效至於不避親疏裸衣笑罵力大無制糞穢不知己夏延孟英視之用石菖蒲遠志龍齒龜板犀角羚羊角元參丹參梔子龍膽草枳實黃連竹黃竹瀝石膏赭石黑鉛鐵落出入為方十餘貼吐瀉膠痰甚多繼與磁朱丸漸以向愈(祛痰清熱滋陰鎮驚力量甚大此必本虛標實者故其方如此

一祝叟年近古稀己亥春赴席忽仆地痰湧肢強眼斜舌謇不語外科王瑞芝薦孟英視之投六君子加蠍梢羚羊角膽星石菖蒲竹瀝薑汁而瘳(扶脾抑肝驅痰面面圓到)

孫午泉進士患哮痰多氣逆不能著枕服溫散滋納藥皆不效孟英與北沙參桂枝茯苓貝母花粉杏仁冬瓜仁絲瓜絡枇杷葉旋覆海石蛤殼等藥覆杯即臥數目而痊(此是熱痰伏於肺絡故用藥如此

一嫗患右腰痛脹欲捶多藥不效孟英視其形雖羸瘦而脈滑痰多苔黃舌絳體虛病實溫補非宜苟不攻去其疾徒以疲藥因循則病益實體益虛糜帑勞師養成寇患豈治病之道哉先以雪羹加竹茹楝實綠萼梅杏仁花粉橘紅茯苓旋覆花送控涎丹服後果下膠痰三進而病若失嗣與調補獲痊

沈某患脘痛嘔吐二便秘澀諸治不效請孟英視之脈弦軟苔黃膩此飲證也豈沉湎於酒乎沈云素不飲酒性嗜茶耳然恐茶寒致病向以武彞紅葉熬濃而飲諒無害焉孟英曰茶雖涼而味清氣降性不停留惟蒸遏為紅味變甘濁全失肅清之氣遂為釀疾之媒較彼曲糵殆一間耳醫者不察僅知嘔吐為寒不特與病相反抑且更煽風陽飲藉風騰但升不降是以上不能納下不得通宛似關格然非陰枯陽結之候以連旋覆竹茹枇杷葉蛤殼荷莖生薑衣為方送服震靈丹數劑而平匝月而起此上有停飲下元虛寒故用藥如此

康康侯司馬令郎爾九在玉環署中患心忡自汗氣短面赤霎時溲溺數十次澄澈如水醫金謂虛補之日劇乃來省就孟英診焉左寸關數右弦滑心下似阻因作痰火阻氣心熱移肺治用蛤殼黃連枳實楝實旋覆花粉橘紅杏仁百合絲瓜絡冬瓜子海䖳荸薺竹茹竹瀝梨汁等出入為方服之良愈而司馬為職守所羈嘗患恙函請孟英診視者再四竟不克往繼聞司馬於冬仲竟卒於甌乃知病而得遇良手原非偶然前歲遇而今歲不能致豈非命也耶

金葉仙大令病其媳刲股以進因無效也悲哀欲絕遂發熱胡某治以傷寒藥而神迷自汗驚惕畏冷改換補藥乃氣逆不進水穀矣孟英視之七情有傷痰因火迫堵塞空靈之所也與沙參元參丹參丹皮茯苓麥冬連翹竹茹竹葉蓮心小麥加以川貝母一兩投之數劑而瘥

定州楊素園明府宰宜黃吏治有聲精於醫藥其夫人多病自治不痊毗陵吳子和囑其函懇醞香屈孟英診視而孟英因母老急欲旋里堅辭不往即據來信所述病狀擬方立案云細閱病原證延二十餘年始因啖杏生冷傷乎胃陽肝木乘虛遂患脅疼亦掣身軀素厚濕盛為痰溫藥相投是其效也馴致積溫成熱反助風陽消爍胃津漸形瘦削而痰飲者本水穀之悍氣緣肝升太過胃降無權另闢窠囊據為山險初則氣滯以停飲繼則飲蟠而氣阻氣既阻痹血亦愆其行度積以為瘀前此神術丸控涎丹之滌飲丹參飲桃核承氣之逐血皆為傑拘已無遁情迨延久元虛即其氣滯而實者亦將轉為散漫而無把握矣是以氣升火浮顴紅面腫氣降火息黃瘦日增苟情志不怡病必陡發以肝為剛臟在志為怒血不濡養性愈侜張胃土屬陽宜通宜降通則不痛六腑以通為用更衣得暢體覺寬舒是其徵也體已虛病似實虛則虛於胃之液實則實於肝之陽中虛原欲納食而肝逆蛔擾欲嘔吐出之水已見黑色似屬胃底之濁陰風鼓波瀾翻空向上勢難再攻承示脈至兩關中取似形鼓指重按杳然詎為細故際此春令正鳶飛魚躍之時仰屋圖維參徹土綢繆之議是否有當仰就斤繩(予室人患痰飲脅痛二十年矣初則畏寒喜熱頗宜健脾利氣之品至甲辰冬服神術丸一料夙患頓損漸不畏寒己酉冬因氣惱而復病誤服遊山散錢許勢遂披猖得孟英診視始漸就安痊但痰飲未能盡除每日須按摩數百下噯氣數十口方覺稍快否則胸痞異常二便恆秘而便出仍不幹燥偶有時二便通調則為之體適者終日內經所謂得後與氣則快然而衰也明明痰飲之證特以陰血久虧既不任香燥而氣機素滯又不利滋填遂至莫可為計安得孟英常加診視而盡刈其根株耶

沙參(八錢)鮮竹茹(四錢)川椒紅(二分)烏梅肉炭(六分)茯苓(二錢)旋覆(三錢)金鈴肉(二錢)柿蒂(十個)仙半夏(一錢)淡肉蓯蓉(一錢五分)吳萸湯炒黃連(四分)冬蟲夏草(一錢五分)另用炙龜板藕各四兩漂淡陳海䖳二兩鳧茈一兩赭石四錢先煮清湯代水煎藥(正月十四日)右擬方案來差星夜齎回於十六日到宜素園讀案狂喜以為洞見臟腑必欲孟英一診以冀霍然遂夤夜備輿專丁持函求孟英暫緩歸期醞香篤於寅誼再四勸駕並囑四令郎季眉偕行孟英迫於情不可卻二十二日抵宜署初診案云證逾二十年右脅聚氣有升無降飲阻不宣嘔逆減餐亦將半載二便非攻不暢容色改換不常吐苦吞酸苔黃舌絳渴喜冷飲畏食甘甜甘能緩中冷堪沃熱病機於此逗露根深難即蠲除標實本虛求痊匪易據述脈亦屢遷似無定象夫既流善幻顯屬於痰茲按脈左緩滑右軟遲兩尺有根不甚弦澀是汛愆因乎氣阻尚非陰血之枯春令肝木乘權胃土久受戕克病已入絡法貴緩通通則不痛腑以通為補法雖時變不能捨字以圖功布鼓雷門諸希教正

沙參(八錢)鮮竹茹(四錢)青黛(五分)旋覆(三錢)酒炒黃連(六分)白前(一錢)生白蒺(三錢)紫菀(一錢)海石(五錢)川楝肉(三錢)川貝(一兩)黑梔(三錢)另以生蛤粉生冬瓜子蘆根蘆菔各一兩絲瓜絡五錢漂䖳二兩柿蒂十個先煮湯代水煎藥蔥須二分(後下)

再診左脈如昨兼弦右寸亦轉緩滑中脘氣漸下降二便欲解不行蓋升降愆常樞機窒澀由乎風陽浮動治節橫斜肺既不主肅清一身之氣皆滯也輕可去實先廓上游前方去海石加栝蔞三錢枳實一錢

三診脈來較靜小溲漸行雖未更衣已能安穀濁得下降導以清通前方去貝加歸尾錢半桃仁十粒送服導水丸十粒

四診腿涼便滯氣少下趨顴面時紅火炎上僭兩脅較熱絡聚痰瘀疊授清宣更衣色黑噫氣漸罷酸水不嘔納穀頗增脈稍和緩法仍緩導冀刈根株前方去枳實歸尾減導水丸五粒

五診各恙皆減眠食漸安火猶易升頭疼面赤頰酸結核脅熱未蠲脈漸柔和且參清養前方去白前青黛紫菀黃連加銀花貝母黃菊丹參陳細茶橄欖

六診積痰下降頸核漸平舌紫口乾卯辰熱僭陰虛木旺氣道尚未肅清養血靖風自可使其向愈前方去陳茶蔥須加石斛

留贈善後方(便色轉正用此)

沙參(八錢)冬蟲夏草(二錢)女貞(三錢)丹參(三錢)鮮竹茹(四錢)川斛(五錢)鹽水泡橘紅(八分)黃菊(三錢)旋覆(三錢)黑梔(三錢)川貝(四錢)金鈴肉錢半另以炙鱉甲漂䖳各一兩葦莖二兩絲瓜絡五錢煮湯代水煎藥

諸恙盡瘳用此滋養前方去橘紅菊花金鈴梔子旋覆加石英沙蒺茯苓各三錢蓯蓉當歸各錢半湯引去葦莖加炙坎板一兩藕二兩

鮑繼仲於季春望日忽然發冷而喘汗欲厥速孟英視之脈沉弦而軟滑帶數是素患痰飲必誤服溫補所致也家人始述去冬服胡某腎氣湯頗若相安至今久不吐痰矣孟英曰病在肺肺氣展布痰始能行雖屬久病與少陰水泛迥殊辨證不明何可妄治初服頗若相安者方中附桂剛猛直往無前痰亦不得不為之辟易又得地黃等厚濁下趨之品迴護其跋扈跳梁之性然暴戾之氣久而必露柔膩之質反阻樞機治節不伸二便澀少痰無出路愈伏愈多一朝卒發遂壅寒於清陽升降之路是以危險如斯須知與少陰虛喘判分霄壤切勿畏虛妄補投以薤蘆根蛤粉雪羹之劑而平繼與肅清肺氣而滌留痰匝月始愈

朱紺云令正去年娩後自乳而月事仍行至仲冬乳少汛愆咸以為妊也既而右脅筋絆作疼漸及肩背醫投平肝藥痛益甚改用補劑遂嗽痰帶血人皆以為損矣廣服溫補其病日增延至仲春臥榻已匝月群醫束手始求診於孟英面赤足冷時時出汗食減無眠脈來右寸溢關尺滑而微數左手弦而帶滑舌赤而潤微有白苔氣逆口渴所吐之血淡紅而夾痰涎大解溏小溲短且熱沖為血海而隸於陽明自乳而姅不爽期者血本有餘也因陽明經氣為痰所阻而不能流通輸布致經斷乳少痰血轇輵而為絡痹竄痛醫者不為分導下行病無出路以致逆而上溢再投補劑氣愈窒塞在山過顙夫豈水之性哉予葦莖湯加茜根海螵蛸旋覆滑石竹茹海䖳為劑和藕汁童溺服以肅肺通胃導氣化痰而領血下行覆杯即愈旬余汛至不勞培補尋即受孕此證不遇孟英必至補死而人亦但知其死於虛勞也服藥可不慎耶

朱仲和令正向於娩後陡患痙厥多醫以圖廣服補劑其人雖起厥疾弗瘳再產亦然延已數載安之若素孟英聞之嘗謂仲和曰將來受孕宜予藥以痊之今冬懷妊病發益頻遂邀過診脈甚弦滑厥前必先作脹更衣得瀉始舒巔頂時疼飲食不減肝風挾痰為患耳仲和云肝風則良是痰則從來未吐惟其不吐所以為患沈堯封謂胎前病痰證居半產時痰涎不下諸病叢生醫者未知此理徒知產後為虛痰處絡中如何自吐亦幸而痰在絡中補之不為大害不過錮之愈深耳豈可以不見痰面遂云無痰乎爰授蠲飲六神湯合雪羹加蔞仁竹瀝服三十劑病果漸愈次年娩後安然知病根已拔矣

勞傷

東垣云中年以後已行降令清陽易陷升舉為宜吾師趙菊齋先生年逾花甲偶因奔走之勞肛翻患痔小溲不行醫者擬用補中益氣及腎氣丸等法孟英按其脈軟滑而數苔色膩滯此平昔善飲濕熱內蘊奔走過勞邪乃下注想由強忍其肚墜之勢以致膀胱氣阻溲澀不通既非真火無權亦詎清陽下陷師聞而嘆曰論證如見肺肝雖我自言無此明切也方以車前通草烏藥延胡梔子橘核金鈴子澤瀉海金砂調膀胱之氣化而滲水服之溲即漸行改用防風地榆丹皮銀花荊芥槐蕊石斛黃連當歸(後治痔漏)清血分之熱而導濕肛痔亦平設不辨證而服升提溫補之方則氣愈窒塞濁亦上行況在高年告危極易也

孫氏子患腿痠寢汗溺赤脘疼食減口乾或疑為損孟英按脈緩大苔色微黃乃勞力火升內兼濕熱也以沙參竹茹甘草梢小麥石斛楝實絲瓜絡綠萼梅建蘭葉帶露桑葉為方送服松石豬肚丸旬日而愈嗣有任氏女校書患帶諸藥罔瘳孟英視曰脈軟數而長非虛也宜豬肚丸清其濕火服匝月病良已

甲申夏予於登忽然體冷汗出氣怯神疲孟英視之曰陽氣欲脫也卒不及得藥適有三年女佩姜一塊約重四五錢急煎而灌之即安後用培補藥率以參草為主蓋氣分偏虛也(乾薑辛溫故用之以回陽氣若並此不得則令壯盛人以氣呵之亦可救倉卒之變

無棣張柳吟封翁於乙未夏偕令嗣恆齋刺史赴滇南任道出武林其家人鄭九者封翁寵人之弟也途次抱恙抵杭日招越醫陳六順診治服藥後汗出昏狂精流欲脫封翁大駭躬詣孟英以希挽救孟英切其脈既數且亂沉取極細乃語封翁曰此證頗危生機僅存一線亦斯人之陰分素虧不可竟謂附桂之罪也封翁聞言大悅曰長者也不斥前手之非以自伐不以見證之險而要譽相見恨晚遂定忘年之交彼此盡吐生平始知封翁最喜談醫岐黃之言無所不覽惟不肯為人勘病亦慎重之意耳於是孟英以元參知柏桑枝生地白芍甘草百合石斛梔子鹽水炒淡豆豉為大劑灌之下咽即安次日去梔甘草加龜板鱉甲鹽水炒橘紅十餘帖而康

胡秋紉於酷熱時偶有不適醫以柴香薷散之反惡寒胸痞更醫用枳檳榔以瀉之勢日劇延孟英視之自汗不收肢背極冷奄奄一息脈微無神稟賦素虧陽氣欲脫此必誤認表證使然與救逆湯加參服之漸安繼以補氣生津調理匝月而痊

溫敬齋令正九月間忽然四肢麻木頭暈汗淋尋不能言目垂遺溺渾身膚冷急請孟英視之脈微弱如無乃虛風內動陽浮欲脫也先令煮水以待藥與東洋參黃耆桂枝甘草茯苓木瓜附子九味煎數沸隨陸續灌之未終劑人漸蘇蓋恐稍緩則藥不能追也

葉茂栽年三旬余寒熱時形身振多汗醫從瘧治數日而危速孟英視之脈微欲脫語難出聲舌光無苔筋惕肉瞤亟宜救逆合建中湯灌之覆杯即愈續服多劑培補而安

陰虛

有患陰虛火炎者面赤常如飲酒之態(非戴陽證)孟英主一味元參湯其效若神而屢試皆驗(元參能滋水以制火獨用則力厚取效倍捷

黟人葉殿和庚寅秋患感旬日後汗出昏瞀醫皆束手(熱甚陰竭之象)乃甥余薇垣浼孟英勘之此真陰素虧過服升散與仲聖誤發少陰汗同例(比例精當)下竭則上厥豈得引亡陽為比而以附桂速其斃耶以元參地黃知母甘草白芍黃連茯苓小麥龜板鱉甲牡蠣驢皮膠為大劑投之得愈

湖墅張春橋素稟不堅頭眩腦鳴頻服溫補藥甚覺畏冷人皆謂其體偏於寒也辛丑春始請孟英診之脈甚數陰虧也溫補非宜改服滋水培元之劑頗為有效夏間或勸以灸火云可以除百病蓋未知灼艾之可以除百病者謂可除寒濕凝滯陽氣不能宣通之證非謂內傷外感一切之病皆可灸而除之也故仲景有微數之脈慎不可灸之訓正以艾火大能傷陰也灸後數日即寒少熱多宛如瘧疾醫者以為脾寒病投以溫散日以滋甚春橋知藥治未符堅不肯服乃父與之詢其故漫曰要兒服藥須延王先生診視與之遂邀孟英治之切其脈滑數倍加陰虛之體內熱自生灸之以艾火氣內攻時當溽暑天熱外爍三者相交陰何以堪再投溫散如火益熱當從癉瘧治專以甘寒息熱(孟英長技)則陰津不至枯涸而寒熱不攻自去所謂治病必求其本也竟不用一分表散藥而治愈(眼前道理而人多不悟一經拈出便成名論此與以針治虛損者同一悖謬

甌鎮孫總戎令郎楚樓自鎮江來浙主於石北涯家途次即患寒熱如瘧脅痛痰嗽北涯見其面黧形瘦頗以為憂即延醫與診醫謂秋瘧與疏散方北涯猶疑其藥不勝病復邀孟英視之陰虧也勿從瘧治以葦莖湯加北沙參熟地桑葉丹皮海石旋覆貝母枇杷葉為劑北涯見用熟地大為駭然孟英曰君慮彼藥之不勝病吾恐此病之不勝藥贈此肅肺潤燥滋腎清肝之法病必自安楚樓聞之嘆曰妙手也所論深合病情前在姑蘇服疏散藥甚不相合居停無疑我服王公之藥矣果數日而痊逾旬即東渡赴甌去

蕭某素患痰多常服六君子湯偶延孟英診之脈細數而兼弦滑六君亟當屏絕病由陰虧火盛津液受灼而成痰須服壯水之劑庶可杜患將來蕭因向吸鴉片煙自疑虛寒滋陰不敢頻服繼患咽痛專科治而不效仍乞診於孟英因謂曰早從吾策奚至是耶此陰虛於下陽浮於上喉科藥不可試也大劑育陰潛陽其痛日瘥而喉齶皆形白腐孟英曰吸菸既久毒氣薰蒸之故耳令吹錫類散始得漸退愈後復患滯下孟英曰今秋痢雖盛行而此獨異於人切勿以痢藥治之蓋火迫津液結為痰飲釀以煙毒熏成喉患吾以燃犀之照而投激濁揚清之治病雖愈矣內蘊之痰濁尚多奈向來為溫補藥所禁錮於腸胃曲折之間而不得出今廣投壯水之劑不啻決江河而滌陳莝豈可與時行暑熱之痢同年而語耶治不易法食不減餐日數十行精神反加逾月之後大解始正計服甘涼約二百劑肌肉復充痰患若失

吳芸閣因壯年時患黴瘡過服寒涼之藥瘡雖愈陽氣傷殘虛寒病起改投溫補如金液丹大造丸之類始得獲安奈醫者昧於藥為補偏救弊而設漫無節制率以為常馴致血溢於上便泄於下食少痰多喘逆礙臥兩足不能屈伸董某猶云寒濕為患進以苓薑朮桂湯多劑勢益劇且溲漸少而色綠如膽汁醫皆不能明其故延孟英診之脈弦硬無情從前寒藥戕陽今則熱藥竭陰矣胃中津液皆灼爍以為痰五臟咸失所養而見證如上水源欲絕小溲自然漸少木火內焚乃露東方之色與章虛谷所治暑結厥陰用來復丹攻其邪從溺出而見深碧之色者彼實此虛判分天壤恐和緩再來亦難為力矣尋果歿

石芷卿驟患腹脹旬日後臍間出膿(濕熱積於小腸)外科視為腸癰與溫補內托之藥遂咳嗽不眠腹中絞痛異常痰色紅綠大便不行乃延孟英商之脈弦細以數舌絳而大渴察脈候是真陰大虛之證(乃真陰為熱藥所耗非本如是也)耆皆為禁劑以甘露飲加西洋參花粉貝母杏仁冬瓜子投之痰咳即安外科謂此恙最忌泄瀉潤藥不宜多服(此何恙也而以為最忌泄瀉真囈語也)孟英曰陰虛液燥津不易生雖求其瀉不可得也惡可拘泥一偏而不知通變哉仍以前法去杏花粉加知母百合合歡為方並囑其另邀老醫朱嵩年敷治其外如法施之果漸向安久之當臍痂落如小兒蛻臍帶狀臍內新肉瑩然而愈(腸癰無溫補內托之法清其上源而下流自清亦喻氏法也

董曉書令正素患脘痛甚至暈厥今秋病腰疼腿木胸悶氣逆不能臥胡某進溫補藥而喘汗欲脫杳不思谷孟英切脈虛細中兼有弦滑舌絳而渴乃陰虛挾痰耳與沙參蓯蓉木瓜石斛蛤殼蒺藜石英茯苓紫菀杏仁楝實首烏牛膝諸藥(滋陰調肝而不膩祛飲利痰而不燥此孟英獨得之秘)旬日而安繼加熟地黃服之全愈

張與之令堂久患痰嗽礙臥素不投補藥孟英偶持其脈非補不可與大劑熟地藥一飲而睡與之曰吾母有十七載不能服熟地矣君何所見而重用頗投孟英曰脈細痰咸陰虛水泛非此不為功從前服之增病者想必雜以參術之助氣昔人云勿執一藥以論方故處方者貴於用藥之恰當病情而取捨得宜也

顧云蘿令正久患腳氣屢治屢發馴致周身筋掣上及於巔齦痛指麻腰痠目眩口乾食少夜不成眠孟英察其脈芤而弦數真陰大虧腿雖痛從無赤腫之形腳氣藥豈徒無益而已與二地二冬二至龜板鱉甲藕等藥服之各恙漸減蓋因平素帶下太甚陰液漏泄而筋骨失其濡養也故治病須澄源以潔流秋間以海螵蛸粉魚鰾黃柏阿膠為丸服之痊愈

薛氏醫案每以補中益氣湯與地黃丸並用為治雖盧不遠之賢亦或效尤其實非用藥之法也如果清陽下陷而當升舉者則地黃丸之陰凝滯膩非所宜也設屬真陰不足當用滋填者則升柴之耗散不可投也自相矛盾紀律毫無然上下分治原有矩矱屠敬思素屬陰虧久患痰嗽動即氣逆夜不能眠頻服滋潛納食漸減稍沾厚味嘔腐吞酸孟英視脈左弦而微數右則軟滑兼弦水常氾濫土失堤防肝木過升肺金少降良由久投滋膩濕濁內蟠無益於下焦反礙乎中運左強右弱升降不調以蓯蓉黃柏當歸芍藥熟地丹皮茯苓楝實砂仁研為末藕粉為丸早服溫腎水以清肝以黨參白朮枳實菖蒲半夏茯苓橘皮黃連蒺藜生曬研末竹瀝為丸午服培中土而消痰暮吞咸喜丸肅上源以化濁三焦分治各恙皆安悉用丸劑者避湯藥之助痰濕耳(方俱靈妙可以為法

咸豐紀元冬十月荊人忽患頭痛偏左為甚醫治日劇延半月痛及頸項頰車始艱於步繼艱於食馴致舌強語謇目閉神蒙呼之弗應日夜沉睡如木偶焉醫者察其舌黑灌犀角牛黃紫雪之類並無小效扶乩求仙藥亦類是乃兄周雨禾云此證非孟英先生不能救吾當踵其門而求之及先生來視苔雖黑而邊猶白潤唇雖焦而齒色尚津非熱證也投藥如匙開鎖數日霍然緣識數語並錄方案如下用表再生之大德而垂為後學之津梁云仁和蔣寅謹識

真陰素虧兩番半產兼以勞瘁內風陡升病起頭疼左偏筋掣旬日不語二便不行不食唇焦苔黑邊白胸腹柔軟神氣不昏脈至弦緩並不洪數此非熱邪內陷乃陰虛痰滯機緘宜予清宣勿投寒膩轉其關鍵可許漸瘳(十月二十五日初診

石菖蒲麩炒枳實仙製半夏鹽水泡橘紅各(一錢)鮮竹茹(四錢)旋覆花茯苓當歸各(三錢)陳膽星(八分)鉤藤(五錢後下)竹瀝一杯生薑汁三小匙和服蘇合香丸塗於心下以舒氣鬱

舌稍出齒未能全伸苔稍轉黃小溲較暢羞明頭痛顯屬風升咽膈不舒痰凝氣阻本虛標實脈軟且弦不可峻攻法先開泄(二十六日再診) 前方去膽星半夏茯苓加枸杞三錢淡蓯蓉一錢蔞仁五錢

舌能出齒小溲漸行神識稍清苔猶灰滯頭疼似減語未出聲脈至虛弦右兼微弱本虛標實難授峻攻開養兼參庶無他變(二十七日三診) 前方去枳實旋覆鉤藤竹瀝薑汁加參鬚一錢麥冬三錢遠志七分老蟬一對淡海䖳一兩鳧茈三個

稍能出語尚未有聲舌色淡紅苔猶灰膩毫不作渴非熱可知脈軟以遲不食不便宜參溫煦以豁凝痰(二十八日四診) 前方去雪羹加酒炒黃連肉桂心各五分

苔漸化而舌漸出語稍吐而尚無音頭痛未蠲略思粥食胃氣漸動肝火未平久不更衣脈仍弦軟徐為疏瀹法主溫通(二十九日五診)前方去麥冬加麻仁四錢野薔薇露二兩和服

連投溫養神氣漸清語亦有聲頭猶左痛苔退未淨大解不行左脈微遲法當補血血充風息腑氣自行(十一月初一日六診)前方去遠志菖蒲老蟬加天麻一錢白芍二錢桑椹三錢

脈已漸起尚未更衣濁未下行語猶錯亂時或頭痛寐則夢多濡導下行且為先授(初二日七診)前方去天麻桑椹加牛膝三錢生首烏四錢柏子仁二錢

雖已知飢未得大解肝無宣泄時欲上衝陰分久虧豈容妄下素傷思慮肝鬱神虛脈軟而遲語言錯亂法當養正通鎮相參(初三日八診)前方去白芍首烏加紫石英四錢砂仁末炒熟地六錢遠志七分菖蒲五分

大解已行並不黑燥肝猶未戢乘胃脘疼幸已加餐可從鎮息(初四日九診)參鬚仙半夏(各一錢)砂仁末炒熟地(八錢)牡蠣(六錢)紫石英(四錢)歸身(三錢)枸杞(二錢)淡蓯蓉(一錢五分)川楝肉(一錢)酒炒黃連(三分)桂心(五分研調三貼)復得大解苔退餐加肝血久虧筋無所養頭疼脘痛掣悸不安柔養滋潛內風自息(初七日十診)前方去半夏加炙草橘餅各一錢烏梅肉八分四貼

神氣漸振安穀耳鳴脈弱口乾面無華色積虛未復平補是投(十一日十一診)前方去桂心橘餅烏梅加龜板六錢麥冬蒲桃干各三錢十貼後汛至體康而愈矣

胡某素患耳鳴且吸鴉片時服補藥漸至食減痰多舌上起灰黃厚膩之苔者三年矣多醫莫愈孟英脈之弦細軟滑陰虧真於下痰熱阻於上耳以西洋參菖蒲遠志麥冬竹茹蓯蓉歸身石英牡蠣冬蟲夏草少加黃連服之不半月痰少餐加舌苔盡退三年之病遂以霍然

王炳華之媳屢次墮胎人漸尪羸月事亂行其色甚淡醫謂虛也大投補劑其瘦日甚食少帶多遂加桂五心如烙面浮咳逆痰壅礙眠大渴喜嗔醫皆束手始請孟英脈之兩尺虛軟左寸關弦數右兼浮滑乃陰虛火炎也然下焦之陰雖虛而痰火實於上焦古人治內傷於虛處求實治外感於實處求虛乃用藥之矩矱也爰以沙參竹茹冬瓜子蘆筍枇杷葉冬蟲夏草石英紫菀蓯蓉旋覆為方兩劑即能寐五六劑嗽止餐加乃去紫菀旋覆沙參加西洋參歸身黃柏服五劑熱減帶稀口和能食再去蘆筍冬瓜子枇杷葉加熟地枸杞烏鰂骨服之而愈又吳氏婦陡患咳嗽痰不甚多不能著枕者旬日也神極萎頓孟英察脈虛數授枸杞蓯蓉歸身石英龜板牡蠣冬蟲夏草麥冬牛膝胡桃肉之劑覆杯而病若失

舜傳之舅嫂因用力拔針而患指痛內外雜治漸至痛遍一身臥榻不起食少形消余診之脈細而數口乾舌絳乃營陰大虧無以營養筋骨豈可因拔針起病遂以為外傷而妄投燥烈之藥乎宜其病日以甚也以集靈膏加減為方而愈

張養之令正飲食如常而肌膚消瘦(敘症詳明)信事如期而紫淡不恆兩腓發熱而別處仍和面色青黃而隱隱有黑氣儼似虛寒多藥不效始逆孟英診之脈似虛細而沉分略形弦滑此陽明有餘少陰不足土燥水涸仲聖有急下存陰之法然彼外感也有餘之邪可以直瀉此內傷也無形之熱宜以甘寒義雖同而藥則異也贈以西洋參生地生白芍生石膏麥冬花粉楝實丹皮木通天冬諸品服至數斤黑氣退而肌漸充腓熱去而經亦調矣(孟英善用甘寒投之此證尤宜

戊戌春張雨農司馬必欲孟英再赴環山孟英因其受病之深且公事掣肘心境不能泰然誠非藥石之可以為力也固辭不往司馬泫然哀懇但冀偕行旋署則任君去留可耳並囑趙蘭舟再四代陳曲悃孟英感其情同舟渡江次剡溪司馬淡及體氣羸憊情形孟英忽曰公其久不作嚏乎司馬曰誠然有年矣此曷故也孟英曰是陽氣之不宣布也古惟仲景論及之然未立治法今擬鄙方奉贈博公一嚏如何司馬稱善遂以高麗人參乾薑五味石菖蒲酒炒薤白半夏橘皮紫菀桔梗甘草為劑舟行抵嵊登陸取藥煎而服之駕輿以行未及三十里司馬命從人詣孟英車前報曰已得嚏矣其用藥之妙如此

朱氏婦素畏藥雖極淡之品服之即吐近患晡寒夜熱寢汗咽乾咳嗽脅疼月餘後漸至減餐經少肌削神疲始迓孟英診之左手弦而數右部澀且弱既多悒鬱又善思慮所謂病發心脾是也而平昔畏藥豈可強藥再戕其胃誠大窘事再四思維以甘草小麥紅棗藕四味令其煮湯頻飲勿輟病者嘗藥大喜徑日夜服之逾旬復診脈證大減其家請更方孟英曰毋庸此本仲聖治藏燥之妙劑吾以紅棗易大棗取其色赤補心氣香悅胃加藕以舒郁怡情合之甘並能益氣養血潤燥緩急雖若平淡無奇而非惡劣損胃之比不妨人任胡可以果子藥而忽之哉恪守兩月病果霍然

余某年三十餘發熱數日醫投涼解之法遂嘔吐自汗肢冷神疲亟延孟英診之脈微弱內傷也豈可視同伏暑而一概治之徑不詳辨其證耶與黃耆建中去飴加龍骨生薑茯苓橘皮投劑即安續加參逾旬而愈

陳氏婦素無病娩後甚健乳極多而善飯六月初形忽遽瘦猶疑天熱使然漸至減餐所親徐麗生囑延孟英視之脈細數舌光絳急勞也無以藥為夫乳者血之所化也乳之多寡可徵血之盛衰茲乳溢過中與草木將枯精華盡發於外者何異即令斷乳亦不及矣其家聞之尚未深信即日斷乳服藥及秋而逝

張慈齋室自春間半產後發熱有時迄於季秋廣服滋陰之藥竟不能愈其大父陳靄山延孟英診脈按之豁然投當歸補血湯而熱退繼以小建中愈之(此眾人用滋陰者而孟英以陽和之品愈之可見醫者認證不在執方也)

胡季權令正許子雙之女弟也初於乙巳患乳房結核(此乳岩之漸也豈有用補之理)外科雜投溫補核漸增而疼脹日甚馴致形消汛愆夜熱減餐骨痿於床孟英診曰郁損情懷徒補奚益(豈惟無益愈增其病矣)初以蠲痰開鬱之劑吞當歸龍薈丸痛脹遞減熱退能餐月事乃行(因誤補之後故用此丸否則可以不必)改投虎潛加減法服半年餘而起凡前後計用川貝母七八斤他藥稱是今春因哭母悲哀陡然發厥與甘麥大棗加龍磁朱金箔龍眼而安

沈辛甫善軒岐之學其令正體素弱而勤於操作年逾四秩汛事過多兼以便溏冷汗氣逆參耆屢進病日以危孟英診曰心脾之脈尚有根猶可望也與龍骨牡蠣龜板鱉甲海螵蛸石英石脂餘糧熟地茯苓為方一劑轉機漸以向愈(亦下虛而誤補其上者應補之證補不如法尚且致害況不應補而補者乎

董哲卿二尹令正胎前患嗽娩後不痊漸至寢汗減餐頭疼口燥奄奄而臥略難起坐孟英珍脈虛弦軟數視舌光赤無苔此頭疼口燥乃陽升無液使然豈可從外感治是沖氣上逆之嗽初非傷風之證也與蓯蓉石英龜板茯苓冬蟲夏草牡蠣穭豆衣甘草小麥紅棗數帖嗽減餐加頭疼不作加以熟地服之遂愈

錢聞遠自春間偶患痰嗽醫投蘇葛而失音更醫大劑滋補漸致飲水則嗆久延愈劇邀孟英診左寸動數尺細關弦右則澀乃心陽過擾而暗耗營陰肺金受爍清肅不行水失化源根無蔭庇左升太過右降無權氣之經度既乖血之絡隧亦痹飲水則嗆是其據也金遇火而伏其可慮乎繼而瘀血果吐納食稍舒老醫嚴少眉以為可治竭力圖維仍殞於伏

高石泉仲媳骨小肉脆質本素虛冬間偶涉煩勞不飢不寐心無把握夜汗耳鳴馮某連進滋陰法病日甚孟英察其左寸甚動兩關弦滑苔色膩黃乃心肝之火內燔胃府之氣不降陰虧固其本病滋填未可為非然必升降先調而後補之有益(精要語業醫者宜謹識之)授鹽水炒黃連石菖蒲元參丹參梔子石斛小麥知母麥冬竹葉蓮子心等藥服之即應續予女貞旱蓮牡蠣龜板地黃善後而瘥

室女多抑鬱干嗽為火鬱夫人而知之者王杞庭之姐年逾標梅陡患干嗽無一息之停目不交睫服藥無功求孟英診焉兩脈上溢左兼弦細口渴無苔乃真陰久虛風陽上潛沖嗽不已厥脫堪虞授牡蠣龜板鱉甲石英蓯蓉茯苓熟地歸身牛膝冬蟲夏草胡桃肉之方藥甫煎果欲厥亟灌之即寐次日黃昏猶發寒痙仍灌前藥至第三夜僅有寢汗而已四劑後諸恙不作眠食就安設此等潛陽鎮逆之方遲投一二日變恐不可知矣況作郁治而再用開泄之品耶故辨證為醫家第一要務也

謝譜香體屬久虛初冬患嗽痰減食適孟英丁艱邀施某視之云是腎氣不納命火無權疊進腎氣湯月餘遂致嘔惡便溏不飢無溺乃束手以為必敗矣季冬仍延孟英診之脈甚弦軟苔膩舌紅乃中虛而健運失職誤投滋膩更滯樞機附桂之剛徒增肝橫予黨參白朮茯苓澤瀉橘皮半夏竹茹梔子薏苡蒺藜蘭葉柿蒂之劑培中泄木行水蠲痰旬日而愈(古人補腎不如補脾補脾不如補腎之說均有至理而用違其宜亦均足致敗此醫所以首貴認證也

錢氏婦患嗽數月多醫莫治漸至廢寢忘餐凜寒乍熱經停形瘦心悸耳鳴滋補填陰轉兼便泄孟英視脈虛弦緩大而氣短懶言臥榻不支動即自汗固虛也然非滋陰藥所宜予參冬蟲夏草大劑服旬日而安繼去龍加歸服二十劑汛至而康病者欲常服補藥孟英止之曰病痊體健何以藥為吾先慈嘗云人如欹器虛則欹中則正滿則覆世之過服補劑致招盈滿之災者比比焉可不鑑哉

許子厚令庶母年未四旬患晡熱發於上焦心悸頭痛腰痠腿軟飢不欲食暮則目如盲而無所睹時或腹脹自汗帶多孟英脈之弦細而弱氣短不足以息舌赤無苔此營血大虧不可作暑治也授人參熟地棗仁枸杞歸身麥冬烏鰂骨牡蠣龜板蒺藜芍藥杜仲羊藿等藥數十劑而康復如常

許蘭嶼令正正月中旬偶食蒸餅即覺腹中攻痛而寒熱間作以為瘧也請孟英診之脈弦軟而微數此不可以瘧論緣營素虧往歲愈後少於調補仍當濡養奇經蓋陽維為病亦能作寒熱而八脈隸於肝腎溫腎涼肝病即霍然矣授以蓯蓉枸杞當歸白薇青蒿茯苓竹茹鱉甲楝實數帖果愈迨二月中旬其病復作舉家僉以為瘧或云必前次早補留邪未去使然而蘭嶼遠出家無主議之人孟英曰前次愈之太易我之罪也不為善後誰之過歟如信我言指日可瘳第須多服培養之劑保無後患於是仍服前藥亦數劑而安續以集靈膏去牛膝加羊藿阿膠當歸黃柏菟絲蓯蓉蒲桃干熬膏服之竟不再發

李健伯夫人因傷情志而患心跳服藥數月大解漸溏氣逆不眠面紅易汗臥榻不起勢已瀕危其次婿余朗齋浼孟英診之堅辭不治其長婿瞿彞齋力懇設法且云婦翁遊楚須春節旋里縱使不治亦須妙藥稽延時日孟英曰是則可也立案云此本郁痰證緣謀慮傷肝營陰久耗風陽獨熾爍液成痰痰因火動跳躍如舂若心為君主之官苟一跳動即無生理焉能淹纏至此乎但郁痰之病人多不識廣服溫補陰液將枯脈至右寸關雖滑而別部虛弦軟數指下無情養液開痰不過暫作緩兵之計一交春令更將何物以奉其生莫謂贈言之不詳姑順人情而予藥方用西洋參貝母竹茹麥冬茯神丹參蓯蓉薏苡紫石英蛤殼等服之痰果漸吐火降汗收納穀能眠胸次舒適而舌色光絳津液毫無改授集靈膏法扶至健伯歸因謂其兩婿曰我輩之心盡矣春節後終虞痙厥之變也已而果然

仁和彭君芝亭之三令嬡年甫逾笄自去秋患痰嗽內熱漸至汛愆減食咽爛音嘶肌瘦便溏不眠心悸丁巳正月下旬專人迎余往視左脈細軟而數寸尤甚右尺洪數寸關不耐尋按蓋燥邪薄肺初失肅清陰分素虧源流兩涸今胃氣已敗萬物發蟄之時如何過去其二令嬡深諳醫理極以為然適邵位西樞部持蔣大理之函相召余即解纜嗣接趙君笛樓信云彭女果歿於驚蟄前三日抑何脈之神耶余曰亦偶然事耳如前年五月間偶診顧聽泉明經之脈即謂家竾伯茂才云顧君不可以冬蓋死象已見也後竟歿於立冬之時今年二月診莊文芝階脈謂其文孫嵋仙少君云恐難過夏而立夏前三日竟逝十月初遊武林訪家瘦石兄切其脈尺中微露浮弦即謂其子曰春令可虞亦於次年驚蟄日無疾而終脈之可憑者如是而竟有不可憑者此其所以為微妙之學乎

許康侯令堂初夏患坐臥不安飢不能食食則滯膈欲噫不宣善恐畏煩少眠形瘦便艱溲短多藥莫瘳孟英按脈弦細而滑乃七情怫鬱五火爍痰誤認為虛妄投補藥氣機窒塞升降失常面赤痰黃宜先清展方用旋覆菖蒲紫菀白前竹茹茯苓黃連半夏枇杷葉蘭葉不旬而眠食皆安為去前四味加沙參歸身紫石英麥冬調養而痊

沈峻揚令妹年逾五旬體素瘦弱不能寐者數夜證遂瀕危乃兄延孟英視之目張不能闔淚則常流口開不能閉舌不能伸語難出聲苔黃不渴飲不下咽足冷不溫筋瘛而疼胸膈板悶溲少便秘身硬不柔脈則弦細軟澀重按如無或疑中暑或慮虛脫孟英曰身不發熱神又不昏非中暑也二便艱澀咽膈阻悶非脫證也殆由情志鬱結怒木直升痰亦隨之堵塞華蓋故治節不行脈道不利也誤進補藥其死可必但宜宣肺氣行自愈方用紫菀白前兜鈴射干菖蒲枇杷葉絲瓜絡白豆蔻果一劑知四劑瘳

邵魚竹給諫起居食飲如常惟僅能側臥略難仰臥仰而寤無恙也稍一閤眼則驚竄而醒雖再側眠亦徹夜不得寐矣多年莫能治凡心腎不交之人多不能仰臥以仰則腎氣不能上承而心氣愈浮也孟英以三才合枕中丹加黃連肉桂服之良效(心腎交治而以黃連肉桂媾合之用意甚巧)其長郎子旊久患痰多胸膈滿悶連年發癇藥之罔效孟英脈之曰氣分偏虛痰飲阻其清陽之旋運宜法天之健以為方則大氣自強而流行不息胸次乃廓然如太空矣與六君去甘草加黃耆桂枝薤白蔞仁石菖蒲蒺藜旋覆服之滿悶漸舒癇亦不發矣

周菊生令正患少腹酸墜小溲頻數而疼醫投通利不效繼以升提溫補諸法備試至於不食不寐大解不行口渴不敢飲水聞聲即生驚悸孟英脈之曰厥陽為病也不可徒治其太陽先與鹹苦以泄其熱續用甘潤以滋其陰毫不犯通滲之藥而愈

一圃人詣孟英泣請救命詰其所以云家住清泰門內馬婆巷因本年二月十五日卯刻雷從地奮火藥局適當其沖牆垣廨宇一震泯然雖不傷人而附近民房撼搖如簸其時妻在睡中驚醒即覺氣不舒暢半載以來漸至食減形消神疲汛少帷臥則其病如失藥治罔效或疑邪祟所憑祈禳厭鎮亦屬無靈敢乞手援幸無卻焉孟英許之往見婦臥於榻神色言動固若無恙診畢病人云君欲睹我之疾也坐而起果即面赤如火氣息如奔似不能接續者苟登圊溲便必賁逆欲死前所服藥破氣行血和肝補肺運脾納腎清火安神諸法具備輒如水投石孟英仿喻氏治厥巔疾之法用藥一劑知旬余愈(仍是治肝之法

楊某方作事不知背後有人潛立回顧失驚遂不言不食不寐不便別無他苦孟英按脈沉弦以石菖蒲遠志琥珀膽星竹黃杏仁省頭草羚羊角為劑化服蘇合香丸二帖大解行而啜粥夜得寐而能言復與調氣寧神蠲飲藥數日霍然

章養雲室患感適遇猝驚包二醫皆主溫補乃至昏譫痙厥勢極危殆棺衾咸備無生望矣所親陳仰山聞之謂云去秋顧奏云之恙僅存一息得孟英救愈子盍圖之章遂求診於孟英證交三十八日脈至細數無倫(陰將竭矣)兩手拘攣(肝無血養)宛如角弓之反張痰升自汗渴飲苔黃面赤臀穿晝夜不能閤眼先與犀元參連翹知母花粉膽星牛黃鱉甲珍珠竹黃竹葉竹瀝竹茹為方三劑兩手漸柔汗亦漸收又五劑熱退痰降脈較和而自言自答日夜不休乃去羚加西洋參生地大塊硃砂兩許服之聒絮不減或疑為癲似有搖惑之意孟英恐其再誤囑邀許芷卿商之芷卿極言治法之絲絲入扣復於方中加青黛服二劑仍喋喋不已(熱在心而用肝腎藥宜乎不效)孟英苦思數四徑於前方加木通一錢投匕即效次日病者自語前此小溲業已通暢不甚覺熱昨藥服後似有一團熱氣從心頭直趨於下由溺而泄從此神氣安謐粥食漸加兩腿能動大解亦堅忽咽腫大痛水飲不下孟英曰餘火上炎也仍與前方更吹錫類散而安惟臀瘡未斂腿痛不已乃下焦氣血傷殘改用參生地合歡山藥麥冬牛膝石斛木瓜桑枝藕肉數服痛止餐加又與峻補生肌而愈(溫病誤補未有能生者孟英獨出手眼實發前人所未發用木通精當凡心經蘊熱用犀角黃連等藥必兼木通其效乃捷以能引心經之熱從小腸出也

杭城溫元帥例於五月十六日出巡遣疫有魏氏女者家住橫河橋之北會過其門將及天曉適有帶發頭陀由門前趨過瞥見之大為驚駭注目視之知為僧也遂亦釋然而次日即不知飢眩暈便秘醫謂神虛投補數帖反致時欲昏厥(不問何證竟投溫補何其愚耶)更醫作中風治勢益甚旬日後孟英持其脈弦伏而滑胸腹無脹悶之苦旬余不更衣是驚則氣亂挾痰逆升正仲聖所謂諸厥應下者應下其痰與氣也以旋雪羹金箔竹瀝菔汁為方並以鐵器燒紅淬醋令吸其氣二劑厥止旬日而痊

王瘦石稟屬陰虧卒聞驚嚇之聲而氣逆肢冷自汗息微速孟英視之身面皆青綠之色脈沉弦而細乃素傷憂慮而風陽陡動也與牡蠣四兩鱉甲二兩蛤殼一兩石英五錢龍齒小麥辰砂麥冬茯神貝母竹茹為方一劑知二劑已續以滋養而瘳(凡陰虛之體血不足以養肝則肝陽易潛用大劑鎮逆養陰開鬱法治絲絲入扣宜乎應手輒效也

顧媼因比鄰失火幾焚其店驚嚇之餘不能起榻脅痛偏右便秘神瞀身面發黃醫云濕熱治之罔效乞診孟英脈澀而弦按之甚軟此因驚恐氣結不行所致予沙參桑葉梔子絲瓜絡冬瓜子葦莖枇杷葉旋覆蔥須竹茹數劑而痊

太倉陸竹琴令正陡患心悸肢冷如冰其子皇皇浼吳江程勉耘懇援於孟英察其脈浮弦而數視其舌尖赤無苔乃陰虛陽越煎厥根萌予元參二至三甲龍齒石英生地牛膝茯神蓮子心而愈

康爾九令正患汛愆而致左脅疼脹口苦吞酸不飢不寐溲熱便難時時欲哭乃尊馬翠庭鹺尹延孟英診之左甚弦數以雪羹湯吞龍薈丸經行如墨而瘳繼因思鄉念切久斷家書心若懸旌似無把握火升面赤汗出肢涼乃父皇皇亟邀孟英視之左寸關弦數尺中如無乃陰虛木火上亢也以元參黃連牡蠣麥冬生地甘草女貞旱蓮百合石英小麥紅棗為劑引以青鹽一分覆杯而愈

李叟年越古稀意欲納妾雖露其情而子孫以其耄且瞽也不敢從因此漸病狂惑群醫咸謂神志不足廣投熱補之藥愈服愈劇始延孟英診之脈勁搏指面赤不言口涎自流力大無制此稟賦過強陽氣偏盛姑勿論其脈證即起病一端概可見矣如果命門火衰早已痿靡不振焉能興此念頭醫見其老輒疑其虛須知根本不堅實者不能享長年既享大壽其得於天者必厚況人年五十陰氣先衰徐靈胎所謂千年之木往往自焚陰盡火炎萬物皆然去冬吾治邵可亭孤陽喘逆壯水清火之外天生甘露飲灌至二百餘斤即梨汁也病已漸平僅誤於兩盞薑湯前功盡墮可見陰難充長火易燎原今附仙茅鹿茸河車等藥服之已久更將何物以生其涸竭之水而和其亢極之陽乎尋果不起

江某年三十餘忽兩目發赤牙齦腫痛漸致狂妄奔走罵人不避親長其父皇皇求孟英診之脈大而數重按虛散與東洋參熟地黃辰砂磁石龍齒菖蒲棗仁琥珀肉桂金箔龍眼肉為劑投匕即安翼日能課徒矣(昔余友彭香林患此證醫雖知其虛而治不如法竟以不起今讀此案彌增惋嘆

王月鋤令媳於廟見時忽目偏左視揚手妄言諸親駭然詰其婢媵素無此恙速孟英視之脈弦滑而微數苔黃脘悶蓋時雖春暮天氣酷熱兼以勞則火升挾其素有之痰而使然也與犀元參丹參薄荷花粉送礞石滾痰丸三服而痰下神清改投清養遂愈次年即誕子

一婦患證年餘藥治罔效初夏延孟英視之發熱甚於未申足冷須以火烘痰嗽苔黃問有譫語渴飲無汗亟令撤去火盆以生附子搗貼湧泉穴且囑恣啖梨蔗方用人參白虎湯投之七帖而年餘之熱盡退繼與養陰藥而瘳

費伯元分司患煩躁不眠醫見其苔白也投以溫藥因而狂妄瘛瘲多方不應余薦孟英視之左脈弦細而數右軟滑乃陰虛之體心火熾肝氣動而痰盛於中也先以犀息其風元參丹皮蓮心童溲清其火雪羹化其痰兩劑而安隨與三甲二至磁朱潛其陽大棗緩其急地黃麥冬養其陰漸次康復

朱養心後人名大鏞者新婚後神呆目瞪言語失倫或疑其體弱神怯與鎮補安神諸藥馴致善飢善怒罵詈如狂其族兄已生邀孟英診之右脈洪滑與犀角石膏菖蒲膽星竹瀝知母吞礞石滾痰丸而愈其大父患四肢冷顫常服溫補延久不痊孟英切其脈弦而緩非虛也與通絡方吞指迷茯苓丸而瘥

藁砧遠出婦病如狂似屬七情而亦有不盡然者有陳氏婦患此月餘巫醫屢易所費既鉅厥疾日增孟英切其脈弦而數能食便行氣每上衝腹時痛脹詢其月事云病起汛後繼多白帶孟英曰病因如是而晝則明瞭夜多妄言酷似熱入血室之候徑從瘀血治可也予桃仁紅花犀角菖蒲膽星旋覆赭石丹參琥珀蔥白之劑兩服而瘀血果行神情爽慧繼去桃仁紅花加當歸元參服數劑而瘳

陳氏婦年逾四旬娩後忽然發狂時值秋熱甚烈或以為受熱移之清涼之所勢不減或以為瘀投以通血之藥而不效顧二醫皆為虛火進以大劑溫補則狂莫能制或云痰也灌以牛黃丸亦不應浼孟英視之切脈弦數頭痛睛紅胸腹皆舒身不發熱乃陰虛而肝陽陡動也先灌童溲勢即減劑以三甲二至丹參石英生地菊花牛膝用金飾同煎一飲而病若失愈後詢之果因弄瓦而拂其意耳

陸渭川令媳患感適遇姅期醫治數日經止而昏狂陡作改從熱入血室治轉為痙厥不省人事所親沈雨階為延孟英診之脈弦軟而虛滑氣逆面青牙關不開遺溺便秘令按胸次堅硬如柈此冬溫尚在氣分如果熱入血室何至晝亦昏迷良由素多怫鬱氣滯痰凝用柴胡則肝氣愈升攻瘀血則誅伐無過予小陷胸合蠲飲六神湯加竹瀝調服牛黃至寶丹一顆外以蘇合丸塗於心下痰即湧出胸次漸柔厥醒能言脈較有力次日仍用前方調萬氏清心丸一粒果下痰矢漸啜稀糜改授肅清數日而愈續有顧某陡患昏狂苔黃便秘臥則身挺汗出五心醫云熱入膻中宜透斑疹治之加劇孟英診脈弦緩不鼓身無大熱小溲清長的非外感乃心虛膽怯疑慮憂愁情志不怡郁痰堵竅也以蠲飲六神湯合雪羹加竹葉蓮子心竹瀝服二劑狂止自言腹脹而頭偏左痛仍以前方吞當歸龍薈丸大解始下改用清火養心化痰舒郁之法而愈

朱君慶雨次郎夙有癇證因勞傷之後發冷吐酸不飢神憊服藥數劑遂致故疾日作數次醫者術窮餘脈之弦細若伏而肢冷如冰苔白如砂涎沫頻吐頭疼而暈重裘不知溫是熱深厥深誤投熱藥而飲邪內盛故熱邪隱伏不顯也詢其小溲果甚赤以導痰湯去草合雪羹加芩木通煎吞當歸龍薈丸覆杯而愈

疑懼

顧升庵參軍之仲郎久患多疑善恐(痰之見證)不出房者數年矣食則不肯與人共案臥則須人防護寡言善笑(熱之見症)時或遺精多醫廣藥略無寸效孟英切脈甚滑數(脈與證合)與元參丹參竹黃竹茹丹皮黃連花粉梔子海䖳荸薺為劑送服當歸龍薈丸四帖即能出署觀劇遊淨慈而登吳山參軍大喜以為神治次年為之配室

己酉春胡孟紳山長患疑坐臥不安如畏人捕自知為痰餌白金丸吐之汗出頭面神躁妄聞(撩動其猖狂之勢)孟英切其脈弦滑洪數不為指撓投石膏竹茹枳實黃連旋覆花粉膽星石菖蒲加雪羹竹瀝童溲吞礞石滾痰丸下其痰火連得大解夜分較安惟不能斷酒為加綠豆銀花枳椇子吞當歸龍薈丸旬餘脈證漸平神氣亦靜尚多疑懼改授犀角元參丹皮竹葉竹茹貝母百合丹參蓮心豬膽汁炒棗仁鹽水炒黃連吞枕中丹以清包絡肝膽之有餘而調神志又旬日各恙皆蠲即能拈韻繼與十味溫膽法善其後

洪張伯孝廉令弟蘇仲鄉試後自以場作不愜於懷怏怏數日漸以發熱醫作伏暑治日形困頓懶語音低神情恍惚稍閤眼輒以文有疪累如何中式云云屢服牛黃犀角等藥竟無寸效延孟英視之時時出汗不飢溺少舌絳口乾切脈虛軟以數此心火外浮也昔賢惟王損庵論之獨詳今人罕讀其書每與溫暑逆傳證混淆施治夫心猶鏡也彼熱邪內陷襲入心包則霧障塵蒙之象也故可磨之使明是為實證今心陽過擾火動神浮乃銅質將鎔之候也法宜堅之使凝是為虛證良由陰分素虧心營易耗功名念切慮落孫山病屬內傷似乎外感大忌發表更禁寒涼又非東垣補中益氣之例無怪醫者為之技窘也而有藥治病無藥移情余有一言可廣其意文之不自愜於懷者安知不中試官之意乎且禍盈福謙,《之道也嘗見自命不凡者偏不易售而自視欿然之士恆於意外得之即此一端吾可必其中也病者聞之極為怡曠服藥後各恙漸安半月而愈及榜發果獲雋僉云藥既神妙而慧吐齒牙竟成吉懺仁言仁術醫道通仙可於孟英信之矣其方則甘草乾地黃麥冬枸杞鹽水炒黃連紫石英龜板龍齒珍珠也迨季冬兩孝廉將北上其母夫人陡病恍忽孟英往診曰高年素多憂慮而別離在即神倏飛陽縱有仙丹亦難救藥另邀他醫視之皆云冬溫須過十四日及旬而沒神氣不昏始信孟英鏡質消鎔與塵濛霧障有殊也

張友三室去春受孕後忽夢見其亡妹而妹之亡也由於娩難心惡之因囑婢媼輩廣購墮胎餌服卒無驗冬間娩子後亦無恙自疑多餌墮胎藥元氣必傷召朱某治之述其故朱即迎合其意而斷為大虛之候且云苟不極早補救恐延蓐損病者聞而益懼廣服補劑漸至臥榻不起多藥弗效延至仲春族人張鏡江為邀孟英視之不飢不寐時或氣升面赤口乾二便閉澀痰多易汗胸次如舂咽有炙臠畏明善怒刻刻怕死哭笑不常脈至左部弦數右手沉滑此郁痰證誤補致劇也與上年李健伯令正之病情極相類第彼已年衰而傷於憂思謀慮是為虛郁此年壯體堅而成於驚疑惑懼是為實郁虛郁不為舒養而輒投溫補則鬱者愈郁而虛者愈虛實郁不為通泄而誤施溫補則鬱不能開而反露虛象所謂大實有羸狀也醫者但云補藥日投虛象日著不知虛象日形病機日錮彼豈故釀其病而使之深耶亦是一片仁心無如藥與病相僢而馳蓋即好仁不好學之謂耳余非好翻人案恐不為此忠告未必肯舍補藥而從余議也病者聞之大悟即授小陷胸合雪羹加菖蒲薤白竹茹知母梔子枳實赭出入為方吞當歸龍薈丸三劑後蔞仁每帖用至八錢而大解始行各恙乃減半月後心頭之舂杵始得全休改用清肅濡養之法調理匝月汛至而痊

秀水嚴小亭令正五十八歲因數年前家有訟事屢遭驚嚇而起疑病自欲吞金雖己衣不敢用鈕釦並時縶手足即夫媳兒孫皆屏絕不許入房云恐自摘他人之衣釦環飾嚥下也僅留一媼在室服侍而飲食起居如常人醫皆謂其神虛率投鎮補今秋患右腿青紫腫痛牙齦臭腐季秋延余視之脈弦滑而數此病不在心而在膽故能記憶往事而善謀慮豈可指為神志不足乎膽熱則善疑愈補則熱愈熾熾極則傳於胃胃熱蘊隆乃成青腿牙疳也錮疾已六七年宜先治其新病以菖蒲膽星石膏膽草知母元參銀花梔子白薇竹茹黃連煎調玉樞丹並令購白馬乳飲之六劑而病減半月新病愈仲冬余又遊禾復診脈較平而膽亦稍和蓋白馬乳善清膽胃之熱也

內風

朱慶雲室年六十六歲初發熱即舌赤無津顧諸醫胥云高年液少津涸堪憂甘潤之方連投八劑馴致神悗耳聾不飲不食沉沉欲寐呃忒面紅勢已瀕危徐德生囑其延孟英圖之審其脈弦滑而數視其舌絳而捫之甚燥然體豐呼吸不調呃聲亦不暢達合脈證與體而論之雖無脘悶拒按之候確是肝陽內熾痰阻樞機液不上承非津涸也劑以小陷胸湯加茹枇杷葉蘇葉一飲而夜得微汗身熱即退次日痰嗽大作舌滑流涎病家詫曰奇矣許多潤藥求其潤而愈燥何以此劑一投而反津津若是耶殆仙丹矣三帖後更衣呃止痰嗽亦減漸進稀粥改用沙參紫菀麥冬瓜子服數帖溲暢餐加而覺肢麻頭暈予參熟地天麻石英牛膝茯苓桑枝補虛息風化痰而健

曹氏婦孀居而操家政人極精幹患恙旬余諸醫以為冬溫而多藥罔瘥勢瀕於危伊親孫位申速孟英挽之面赤耳聾脈狀細軟舌赤無液粒米不沾夜不成眠便溏溲赤痰咸咳逆腹脹氣衝齦腫巔疼音低自汗口中甚辣心下如焚兩足不溫時欲發暈乃肝腎素虧心陽內亢原非感證藥誤已深縱是冬溫亦不可妄施柴葛況足冷麵赤非渾身發熱之比也既耗其氣更爍其營陰火潛燃治宜鎮息方以參丹參小麥龜板鱉甲煎吞磁朱丸一飲脹消餘證不減去楝龜板鱉甲加龍齒銀花導赤散三服暈止便堅小溲亦暢略安寢食再去銀花木通磁朱丸加知紅棗紫石英而麥冬以硃砂染兩帖火降足和舌色漸潤又兩帖汗嗽胥減心下始涼乃易生地以熟地滋補而瘳

癸丑孟春陳舜廷自寧波旋杭迓孟英診視去冬患痰嗽彼處醫家初以疏散繼則建中諸藥備嘗日漸羸困左脅躍躍跳動胸次癢如蟲行舌素無苔食不甘味嗽甚則汗夜不安眠痰色清稀便溏溲短恐成肺痿惟君圖之孟英診曰病始肺傷於燥治節不行體質素屬陰虧風陽內煽爍其津液故右脈軟滑而虛溫以辛甘致左脈浮弦且數雖非肺痿而上下交虛治先保液息風續宜壯水可奏膚功徒化痰理嗽見病治病有何益乎爰以沙參葦莖冬瓜子絲瓜絡竹茹肅肺氣甘草石斛燕窩生津液冬蟲夏草石英牡蠣息風陽投劑即嗽減能眠旬日後去冬子石斛加歸身麥冬茯苓服數帖兩脈較和餐加溺暢再去牡蠣甘草絲瓜絡加熟地鹽橘紅十餘劑各恙皆安以高麗參易沙參善後而康

孟夏許芷卿偶自按脈左寸如無招他醫診之僉云心散舉家驚懼己亦皇皇屈孟英視之勞心而兼痰火之郁故脈伏耳其火升面赤不寐脅鳴乃驚駭激動肝膽之陽勃然升越非本病也予人參黃連菖蒲紫石英小麥麥冬蓮子心紅棗竹葉甘草為方一劑知二劑已

石北涯之大令媳忽患多言不寐面赤火升汗出心搖倉皇欲死孟英察脈虛弦小數乃賦質陰虧將交春令虛陽浮動有鳶飛魚躍之虞亟以人參龍齒牡蠣石英甘草百合小麥竹葉紅棗青鹽水炒黃連為劑引以雞子黃投匕即安續加熟地阿膠滋填而愈

乙卯冬初余摯眷回藉卜居濟諪溪秀水呂君慎庵邀余遊新塍視屠舜傳之女適張氏者據云病起產後延至五年久臥於床勢成癱瘓廣服補劑迄不見功及入室視之病者尚著單衣貼身僅鋪草蓆而窗戶盡扃因詢畏熱而喜暗乎按脈弦而滑執燭照之面有赤色苔甚黃膩復詢其胸悶氣升乎溲熱易汗乎亦曰然且汛事仍行飢不能食耳鳴頭暈腿軟痰多病不在於血分雖起自產後而根株實不在是細詰之始云未嫁之前宿有氣升眩暈之疾於今已十載矣余曰是也此固風陽內熾搏液成痰之證因娩而血大去故發之較劇醫者不揣其本而齊其末遂以為產後之虛溫補率投升逆愈甚下虛上實致不能行與清火降痰之劑而別氣得下趨病可漸愈後聞其西席鍾君子安向慎庵云服王藥五帖即能扶杖而出矣

謝君再華之室偶患齒痛日以加甚至第五日知余遊武林拉往視之已呻吟欲絕渾身肉顫按脈不能准問病不能答苔色不能察惟欲以冷物貼痛處余諦思良久令以淡鹽湯下滋腎丸三錢外以坎宮錠塗痛處吳茱萸末醋調貼湧泉穴次日復診已談笑自若如常作針黹矣向余致謝曰昨夜一飲即寐而病如失真仙丹也余曰昨日大窘若非素知為肝陽內熾之體幾無措手今火雖降脈尚弦數宜用滋潛善後以一貫煎方囑其熬膏服之遂不復發

仁和胡次瑤孝廉北上未歸其令正於仲夏陡患肢麻昏暈速余往視面微紅音低神憊睛微赤舌苔微黃足微冷身微汗胸微悶脈微弦乃本元素薄謀慮縈思心火上炎內風隨以上僭也不可誤以為痧閉而妄投香燥辛散之品以人參石英麥冬小麥竹葉蓮子心為方兩服而愈尋與平補以善其後

不寐

錢塘姚歐亭大令宰崇明其夫人自上年九月以來夜不成寐僉以為神虛也補藥頻投漸不起榻頭重如覆善悸便難肢汗而心內如焚多言溺暢畏煩而腹中時脹遍治無功其西席張君心鋤屢信專丁邀診余不得辭初夏乘桴往視左寸關弦大而數右稍和而兼滑口不作渴舌尖獨紅乃憂思謀慮擾動心肝之陽而中挾痰飲火鬱不宣溫補更助風陽滋膩尤增痰滯至鹿茸為透生巔頂之物用於此證猶舟行逆風而扯滿其帆也明粉為芒硝所煉投以通便是認為陽明之實秘也今脹能安穀顯非腑實不過胃降無權肝無疏泄乃無形之氣秘耳遂以參郁李麻仁鳧茈海䖳兩服即寐且覺口苦溺熱余曰此火鬱外泄之徵也去蛤殼加梔子便行脹減脈亦漸柔再去麻雪羹加石英柏子仁茯苓橘皮小麥連子心紅棗核三帖各恙皆安去石英梔子加冬蟲夏草鱉甲為善後余即掛帆歸矣然不能靜攝季夏漸又少眠復遣丁諄請余畏熱不行命門人張笏山茂才(即渠西席之子也)往診遵前而治遂以告愈

不語

書賈陳南橋患冬溫數日後譫妄不眠所親任殿華竭力清解熱退便行忽然不語因迓孟英視之入房見其危坐於榻面無病容兩目開闔自如呼之不聞不答若無知識者按脈左寸細數無倫尺中微細如絲乃腎陰素傷心陽過擾真水下竭真火將施縱有神丹不能接續吾師趙菊齋先生暨許少卿皆在座僉云渠有八旬老父一歲孤兒盍忍恝然勉為設法如犀角紫雪之類以圖萬一不亦可乎孟英曰此非痰滯於絡亦非熱傳手少陰適從高孫兩家來並此為三敗證餘一日而遇之皆無藥可用不敢立方平素不畏大證君輩共知稍有可為毋勞諄囑也既而果逝

仁和邵位西樞部令愛字許子雙司馬為媳者在都患心悸頭暈漸不起榻馴致不能出語旋杭多醫治之僉以為虛廣眼補劑遂減餐少寐頻吐痰涎畏風怕煩溲短便閉汛愆帶盛以為不能過冬至矣適余遊武林趙君菊齋囑其邀診脈象弦數而滑面白唇紅目光炯炯而眉蹙苔黃羞明乳裂既非瘄證又非失音強使出一二字則艱澀異常搖手點頭或以筆代口又無妄見亦非祟病余諦審之謂其必起予驚恐而痰涎阻於竅隧病者頷之以起病時為一大瓶墮地乍聞其聲而一嚇也遂與清心胃之法加舒絡滌痰開鬱之品服後各恙漸減眠食漸安丙辰春余復視之仍臥於床仍不出語按鈕氏續觚剩鼠魂一條與此相似彼特神其說耳然余竟不能治之使語殊深抱愧錄之以質高明戊午季秋復遊武林往診尚如故聞其仍服補劑因力勸阻而贈以清肺通絡滌痰之品制丸噙化服至次年春仲遍身發疹頻吐穢痰語能漸出乃蘊結外解從此肅清可期奏績初論尚不甚爽

類中

徐夢香年近六旬患手顫不能握管孟英以通補息風藥吞指迷茯苓丸而安仲秋類中遺溺痰升昏瞀妄言汗多面赤急延孟英視之脈浮弦洪滑蓋吸受熱邪而連日適服參湯也與羚羊角石菖蒲連翹梔子桑葉菊花知母花粉竹瀝銀花薇等藥一劑知二劑神清乃去羚加茹滑石投之下利赤白如膿垢者數日始知飢納穀漸以調理而愈匝月即能作畫季秋仍幕遊江右

癱瘓

徐月岩室患周身麻木四肢癱瘓口苦而渴痰冷如冰氣逆欲嘔汛愆腹脹頻飲極熱薑湯似乎暢適深秋延至季冬服藥不愈孟英診脈沉弦而數溺熱如火乎間有發厥乎病者唯唯遂以雪羹知母花粉桑枝羚羊橄欖蛤殼為方送下當歸龍薈丸服之遞效二十劑即能起榻乃去羚加西洋參生地蓯蓉投之漸愈

鄭芷塘令岳母年逾花甲仲春患右手不遂舌謇不語面赤便秘醫與疏風不效第四日延診於孟英右洪滑左弦數為陽明府實之候疏石菖蒲膽星知母花粉枳實蔞仁秦艽旋覆麻仁竹瀝為方或慮便瀉欲脫置不敢用而不知古人中臟宜下字之偽柯氏云讀書無眼病人無命此之謂也延至二旬病勢危急芷塘浼童秋門復懇孟英視之苔裂舌絳米飲不沾腹脹息粗陰津欲竭非急下不可也即以前方加大黃四錢絞汁服(急下存陰合法)連下黑矢五次舌謇頓減漸啜稀糜乃去大黃加西洋參生地麥冬丹皮薄荷(滋陰生津尤合法)服五劑復更衣語言乃清專用甘涼充津滌熱又旬日舌色始淡納穀如常改以滋陰漸收全績逾三載聞以他疾終

趙秋舲進士去秋患左半不遂伊弟笛樓暨高弟許芷卿茂才主清熱蠲痰治之未能遽效邀孟英診之脈甚遲緩苔極黃膩便秘多言令於藥中和入竹瀝一碗且以龍薈滾痰二丸(用藥固甚合法何於脈之遲緩處未見照顧)相間而投二丸各用斤許證始向愈(如此而止殊少善後之法)今春出房眠食已復而素嗜厚味不戒肥甘孟夏其病陡發孟英診之脈形滑駛如蛇斷其不起秋初果歿

賴炳也令堂年近古稀患左半不遂醫與再造丸暨補劑服二旬病如故孟英按脈弦緩而滑顴赤苔黃音微舌蹇便澀無痰此痰中也伏而未化與犀花粉知母白薇豆卷桑枝絲瓜絡等藥服三劑而苔化音漸清朗六七劑腿知痛痰漸吐便亦通既而腿痛難忍其熱如烙孟英令塗蔥蜜以吸其熱痛果漸止半月後眠食漸安二旬外手能握月餘可扶掖以行矣

一賣酒人姓陸極窘而又遭顛沛久而患一異疾形消善癢蝨從皮膚而出搔之蠕蠕醫治莫效孟英診曰悲哀勞苦陽氣受傷曲糵浸淫乃從蟲化與補氣藥加杉木桑枝而愈(亦濕熱生蟲之治法

結胸

魏翎谷浼孟英視其鬱甥之病熱逾半月自胸次脹及少腹痛而不可撫摩便秘溺赤舌黑口乾自汗煩躁六脈弦強無胃此恙酷似傷寒大結胸證結胸煩躁無藥可治越二日便行而歿孟英曰傷寒之邪在表誤下則邪陷而成結胸未經誤下不為結胸溫熱之邪在裡逆傳於心包而誤汗則內閉似外脫順傳於胃府而誤汗則盤踞而結胸前人但云誤汗劫奪胃汁而未及於結胸者因結胸證不多見耳然亦不可不知也故謹識之郁病初起某醫用葛根一劑繼則胡某之柴防十餘劑釀成是證(溫病忌誤汗不忌誤下以汗則津涸而熱益熾下則熱勢可藉以少減也

關格

王雪山於上年誤餌透土丹之時孟英診治向愈即囑其常飲柿餅湯以杜關格於將來迨今四月間形體日瘦張某進以導濕疏風補氣之藥孟英偶見之力勸其溫補莫投且以凡物遇火則乾癟得滋則肥潤為譬雪山深韙之奈為張某輩朝夕虛言所眩仍服補劑延至秋間始延孟英視之脅痛畏風周身絡脹時欲敲撲食少便難日哺微有寒熱脈來弦澀而數右寸關弦軟以滑是升降之令久窒痰邪襲於隧絡(將斷語與脈證合參便知審病之法)關格之勢將成再四求治與沙參蘭草枇杷葉絲瓜絡冬瓜子蘆根茅根等出入為方服之寒熱既蠲脅痛亦減雪山大喜復請診之脈頗轉和第肝陰久為謀慮所傷最怕情志不怡必生枝節小愈奚足為恃囑其另邀明眼圖之渠即招沈辛甫顧聽泉吳卯君任心柏諸君商之方案皆與孟英相合雪山轉懇孟英設法且云讀君之案洞徹病情僥倖成全足感再生之德即使無效我亦瞑目而亡孟英感其言殫竭心力以圖久延無如嗔怒縈思諸多棖觸頻有轉關屢生枝節大便必極捶背尻而始解上則吐痰惡谷果成關格之候肩至伊子旋杭惑於讒言翻以竹茹竹瀝為藥性太涼而以不用溫補為謗求乩方徑以麻黃細辛鹿角等藥投之遂至舌色乾紫津涸而亡不知者未免以成敗論所謂道高謗多然柿餅湯投於年餘未病之前其卓見已不可及而見危受命勉力圖維腸熱心孤更可欽也特採其案以為世之有識者鑑焉此證即葉氏所謂下竭上結之候也葉氏雖有方案亦未知果能取效否不知古名家遇此當作何治法方書中迄無及者孟英此案已是開人不敢開之口至其悉當病情與否則殊未敢輕論也

暈眩

一老廣文俸滿來省驗看患眩暈醫謂上虛進以參耆等藥因而不食不便煩躁氣逆孟英診曰下虛之證誤補其上氣分實而不降先當治藥然後療病與梔一劑粥進便行嗣用滋陰息風法而愈

王雪山令媳患心悸眩暈廣服補劑初若甚效繼乃日劇時時出汗肢冷息微氣逆欲脫灌以參湯稍有把握延逾半載大費不貲莊之階舍人令延孟英診視脈沉弦且滑舌絳而有黃膩之苔口苦溲熱汛事仍行病屬痰熱轇輵誤補則氣機壅塞與大劑清熱滌痰藥吞當歸龍薈丸服之漸以向安(痰熱體實者此丸須有殊功)仲夏即受孕次年二月誕一子惜其娠後停藥去痰未盡娩後復患悸暈不眠氣短不飢或作產後血虛治不效仍請孟英視之脈極滑數病根未刈也與蠲痰清氣法果應

比邱尼心能體厚蹣跚偶患眩悸醫以為虛久服溫補漸至發腫不飢仲夏延孟英視之脈甚弦滑舌色光絳主清痰熱盡撤補藥彼不之信仍服八味等方至季夏再屈孟英診之脈數七至眠食盡廢不可救藥矣果及秋而茶毗

胡秋谷令愛年甫笄往歲患眩暈孟英切其脈滑作痰治服一二劑未愈更醫謂虛進以補藥頗效渠信為實然今冬復病徑服補藥半月後眠食皆廢聞聲驚惕寒顫自汗肢冷如冰以為久虛欲脫乞援於孟英脈極細數(陰已傷矣)目赤便秘胸下痞塞如柈力辨其非虛證蓋痰飲為患乍補每若相安具隻眼者始不為病所欺也投以旋蛤殼花粉枳等藥數服即安而暈不能止乃去赭加元參菊花二至三甲之類服匝月始能起榻(痰火為患十人常居八九而醫書所載皆治寒痰之法十投而十不效今得孟英大闡治熱痰之法真可謂獨標精義矣

曹稼梅令愛患眩暈脘痛筋掣吐酸渴飲不飢咽中如有炙臠朱某與溫胃藥病日劇孟英診脈弦滑投茹雪羹之藥(和肝開鬱清痰)十餘劑始愈

王瘦石令郎遲生年未冠而體甚弱夜夢中忽如魘如驚肢搖目眩雖多燃燈燭總然黑暗醒後納食如常月一二發乃父以為憂而商於孟英脈之弦細而澀真陰不足肝膽火炎所致耳令服神犀一月病遂不發繼與西洋參二地二冬三甲黃連阿膠甘草小麥紅棗熬膏服之竟刈其根逾年完姻癸丑已生子矣

秋初家慈猝僕於地急延孟英診之脈浮弦以滑用羚羊角膽星牡蠣石菖蒲丹參茯苓鉤藤桑葉貝母橘紅蒺藜等以順氣蠲痰息風降火而痊癸卯春前數日忽作欠伸而厥孟英切脈微弱而弦病雖與前相似而證則異矣以高麗參白朮何首烏山茱萸枸杞桑椹石斛牛膝蒺藜橘紅牡蠣等鎮補攝納以瘳予謂此等證安危在呼吸之間觀前後卒僕數案可見其辨證之神雖古人不多讓況世俗之所謂醫乎家慈兩次類中予皆遠出微孟英吾將焉活感銘五內聊識數言惟願讀是書者體其濟世之心臨證得能如是將胥天下之沉疴而盡起矣

牙行王炳華室夏患臂痛孫某曰風也服參芍數帖臂稍愈而脘痛孫曰寒也加以附痛不止而漸覺痰多孫曰肝腎不足也重用熟地枸杞令其多服取效不料愈服愈劇漸至昏厥孫尚以為藥力之未到病體之久虛前方復為加重甚而時時發厥始請孟英診之脈沉而有弦滑且數之象乃謂炳華曰此由過投溫補引動肝風煽其津液為痰痰復乘風而上此暈厥之由來也餘波則奔流經絡四肢因而抽搐陽氣盡逆於上宜乎鼻塞面浮濁氣不能下達是以便滯不飢炳華曰神見也溫補藥服幾三月矣不知尚可救乎孟英曰勿疑吾藥猶有望焉遂與大劑甘寒息風化飲佐以涼苦泄熱清肝厥果漸止各恙遞蠲兩月後康復如常予偶於舊書中檢得無名氏鈔本一冊所錄多岐黃之言內一條云附桂回陽在一二帖之間萬一誤投害亦立至功過不掩其性之毒烈也概可見矣奈世人不知藥為治病而設徒以貪生畏死之念橫於胸中遂不暇顧及體之有病無病病之在表在裡但聞溫補之藥無不欣然樂從者模稜之輩趨競存心知其死於溫補而無怨悔也乃衣缽相傳不必察其體病脈證之千頭萬緒僅以溫補之品二十餘味相迭為用即成一媚世之方且托足金匱之門摹擬腎氣之變蓋知熟地之陰柔可縛附桂之剛猛誤投不至即敗偶中又可邀功包藏禍心文奸飾詐何異新莽比周公子云學孔聖哉人以其貌古人而口聖賢也多深信而不疑迨積薪既厚突火頓燃雖來爛額焦頭之客其不至於焚身者幸矣較彼孟浪之徒誤投純陽藥致人頃刻流血而死者其罪當加十等誅心之論救世之言知我罪我不遑計焉孟英見之拜讀千過且曰剿漢學以欺世由來久矣徐靈胎之論無此透徹可與退之原道文並峙當考其姓字於仲景先師廟內建護聖祠以禮之予謂孟英如此稱許則其可傳也奚疑故附刊此案之後以證王氏婦溫補藥服及三月即所謂陰柔束縛剛猛之故致人受其愚而不覺者後之人可以鑑矣

孟英治其令弟季傑之簉室因夜間未寐侵晨飲酒解寒適見人爭誶即覺心跳欲吐家人疑其醉也而欲吐不出氣即逆奔如喘且肢麻手握語言難出又疑為急痧而欲刺之孟英聞而視之脈象弦駛夜坐陽升飲醇則肝陽益浮見人爭誶是驚則氣更上逆不可刺也灌以蘇合香丸一顆下咽即瘥(此當是痰閉氣結之故蘇合丸辛香通氣故愈若是肝浮氣逆益以香竄之藥安能愈乎

沈新予令岳母陡患昏厥速孟英視之病者樓居酷熱如蒸因曰此陰虛肝陽素盛之體暑邪吸入包絡亟宜移榻清涼之地隨以紫雪丹一錢新汲水調下可安而病者自言手足已受縲紲堅不肯移家人驚以為祟聞而束手孟英督令移之如法灌藥果即帖然

朱湘槎令郎留耕忽於飽食後大吐而厥冷汗息微急延孟英視之厥甫回而腹痛異常口極苦渴二便不行脈來弦緩乃痰滯而熱伏厥陰肝氣無從疏泄也投雪羹元胡蓯蓉橘核旋覆竹茹菔汁之藥一劑痛減再服便行而愈

張伯虎紀綱李貴患感數日忽然昏厥比沿途追求孟英往視業已薄暮主人謂自朝至此一息奄奄恐不及灌藥矣實不便屈診孟英曰余既來且視之見其面色灰黯戴眼口開按其脈尚不絕與菖蒲膽星竹茹旋覆等為劑和入童溺調以牛黃至寶丹灌之覆杯而起

諸血

範慶簪年逾五十素患痰嗽乙酉秋在婺驟然吐血勢頗可危孟英診曰氣虛而血無統攝也雖向來咳嗽陰虧陰藥切不可服然非格陽吐血附桂更為禁劑乃以潞參山藥扁豆橘皮木瓜酒炒芍藥為方五帖而安繼去甘草木瓜加熟地黃黑驢皮膠紫石英麥冬五味子龍骨牡蠣熬膏服之全愈亦不復發後範旋里數年以他疾終

邵子受令壺患吐血肌膚枯澀口渴脈虛大孟英曰氣分之陰虧也溫補既非滋填亦謬以參二冬知母百合萎蕤石斛桑葉枇杷葉投之而愈用補亦要用得其宜方能奏效非一味蠻補即能愈疾也案中諸法可以為法

鄭某吐血盈碗孟英脈之右關洪滑自汗口渴稍一動搖血即上溢人皆慮其脫意欲補之孟英曰如脫惟我是問與白虎湯加西洋參大黃炭一劑霍然

顧石甫宰婁縣患恙醫治日劇解任歸求診於孟英脈見左寸如鉤病不能復矣許子雙適至聞而疑之謂此證氣逆血溢腹脹囊腫宛似上年康康侯之疾若以外象觀之似較輕焉胡彼可愈而此勿治耶孟英曰彼為邪氣之壅塞脈雖怪而搏指不撓證實脈亦實也此為真氣之散漫脈來瞥瞥如羹上肥而左寸如鉤是心之真臟見矣壅塞可以疏通散漫不能收拾客邪草木能攻神病刀圭莫濟證雖相似病判天淵縱有神丹終無裨也季春果歿

孫氏女年將及笄久患齒衄多醫莫療孟英診曰六脈緩滑天癸將至耳與丹參生地桃仁牛膝茯苓白薇滑石茺蔚子一劑知數日愈(亦治倒經之法)尋即起汛略無他患

鎖某弱冠吐血楊醫連進歸脾湯吐益甚孟英視之面有紅光脈形豁大因問曰足冷乎探之果然遂與六味地黃湯送飯丸肉桂心一錢覆杯而愈(此虛火上炎之證歸脾中參性皆上升故吐益甚易以引火歸原之法斯愈矣

孫執中於春前四日忽患鼻衄如注諸法莫塞夤夜請孟英視之脈弦而數冬暖氣泄天令不主閉藏今晚雷聲大振人身應之肝陽乃動血亦隨而上溢不可以其體肥頭汗畏虛脫而進溫補也投以元參生地犀角牡蠣知母生白芍牛膝茯苓側柏葉童溺諸藥一劑知二劑已既而脅痛流乳人皆異之孟英與甘露飲加女貞旱蓮龜板鱉甲牡蠣而瘳

一男子患便血醫投溫補血雖止而反泄瀉浮腫延及半年孟英診之脈數舌絳此病原濕熱溫補翻傷陰液與芩桑葉丹皮銀花石斛楝實冬瓜皮鱉甲雞金等藥旬余而愈

丁未春金朗然令堂陡吐狂血肢冷自汗孟英切脈弦澀察血紫黯乃肝鬱凝瘀也證雖可愈復發難瘳與丹參丹皮茺蔚旋覆柏葉鬱金海䖳之方覆杯果愈然不能懲忿逾二年復吐竟不起

戊申元旦陳秋槎參軍大便驟下黑血數升(血為熱迫而妄行)繼即大吐鮮紅之血而汗出神昏(心無血養故神昏)肢冷搐溺(肝無血養故痙厥)躁亂妄言速孟英至舉家跪泣救命察其脈左手如無右弦軟(虛在陰分)按之數(熱在氣分)以六十八歲之年僉慮其脫參湯煎就將欲灌之孟英急止勿服高年陰分久虧肝血大去而風陽陡動殆由忿怒兼服熱藥所致耳其夫人云日來頗有鬱怒熱藥則未服也惟冬間久服薑棗湯且飲都中藥燒酒一瓶耳孟英曰是矣以西洋參犀角生地銀花綠豆梔子元參茯苓羚羊茅根為劑衝入熱童溲灌之外以燒鐵淬醋令吸其氣龍牡研粉撲汗生附子搗貼湧泉穴引納浮陽兩服血止左脈漸起又加以龜板鱉甲(介以潛陽法)服三帖神氣始清各恙漸息稍能啜粥乃去犀加麥冬天冬女貞旱蓮投之眠食日安半月後始解黑燥矢兩旬外便溺之色皆正與滋補藥調痊仍充撫轅巡捕矍鑠如常秋間赴任紹興酉秋以他疾終

蒲艾田年逾花甲陡患鼻衄諸法不能止速孟英救之面色黑黯而有紅光脈弦洪而芤詢知冬間廣服助陽藥是熱亢陰虛之證與大劑犀角元參茅根女貞旱蓮石斛茯苓澤瀉天冬知母投匕而安續予滋陰藥填補而康

沈悅亭令正齒衄五日不止去血已多諸方不應孟英脈之弦滑上溢投犀角澤蘭元參旋覆生地花粉茯苓牛膝桃仁澤瀉而安既而詢其經事本月果已愆期蓋即逆行之候也繼用滋陰清熱乃漸康復

謝再華室素患肝厥孟英於癸卯歲授藥一劑六載安然今夏偶患齒衄繼漸臭腐頭痛汛阻徹夜無眠蓋秦某作格陽證治進以腎氣湯數服而致劇也孟英與大劑神犀湯加知旬日而瘳

王子能參軍令正久患吐血醫不能愈延孟英視之脈弦滑而搏指右手較甚渴喜冷飲米穀礙於下咽小溲如沸夜不成眠久服滋陰毫無寸效孟英以葦莖湯合雪羹加石膏知母花粉枇杷葉竹茹旋覆滑石梨汁大劑投三十劑而痊繼而參軍旋省患久積憂勞真陰欲匱竟難救藥尋果仙遊

便血至三十餘年且已形瘦腰疼嗽痰氣逆似宜溫補之法矣而嘉定沈醞書患此瀕危求孟英以決歸程之及否比按脈弦數視舌苔黃詢溺短赤痔血也殆誤於溫補矣肯服吾藥旬日可瘳醞書欣感力排眾論徑服其方果不旬而愈方用葦莖合白頭翁湯加枇杷葉旋覆花側柏葉是肅肺祛痰清肝涼血互用也(徐靈胎批葉案云便血無至十餘年者惟痔血則有之今便血三十餘年不問可知為痔血矣惟徐氏未嘗出方孟英此案足為程式

孟英治其令弟季傑之簉室懷妊患嗽嗽則鼻衄如噴憎寒乍熱口渴頭疼右脈洪數授白虎湯合蔥豉投匕而瘳或云時已隆冬何以徑投白虎孟英曰脈證如是當用是劑況今年自夏徂冬亢旱不雨寒雖外束伏熱蘊隆此即麻杏甘膏之變法耳

關琴楚令孫少西年三十四歲素善飲夏間已患著枕即嗽諱而不言家人未之知也迨秋髮熱嘔吐腹痛伊父母以為痧也諸痧藥遍投之尋即氣衝咳嗽血湧如泉不能稍動動即氣湧血溢沈某但知其素稟陰虧遽從滋補服後益劇遲孟英診焉脈弦洪而數雖屬陰虛但飲醇積熱於內暑火外侵而加以治痧丹丸無不香竄燥烈誠如火益熱矣亟當清解客熱昔孫東宿治族侄明之一案與此略同必俟熱退血止再為滋養知所先後則近道矣病家素畏涼藥而滋補又不應遂求乩方服之藥甚離奇並木鱉麝香亦信而不疑旬日後血已吐盡氣逆如奔不寐形消汗多熱壯再乞診於孟英已不可救藥矣

秀水懷某三十五歲自春前偶失血一日嗣即頻發所吐漸多延至季冬聘余往視左脈虛弦而數右軟大氣逆自汗足冷麵紅夜不成眠食不甘味音低神憊時欲嘔酸此由心境不怡肝多怫鬱而脈候如斯有氣散血竭之虞堅欲返棹然既邀余至不得不勉寫一方聊慰其意而病者強作解事反以所疏舒郁之品為不然執意要用五味山萸桂之類性情剛愎此病之所由來而執迷不悟更為速死之道矣既而其妻出診脈至弦細頂癬頭疼心悸帶多不飢五熱亦是水虧木旺退而謂其所親曰茲二人何郁之深耶始知其無子欲買妾而妻不許遂以反目成病及病成而妻乃憂悔交縈因亦致疾此與曩視省垣顧金城之病同因家擁鉅資故壯年即慮無子亦可謂欲速不達矣而愚婦不知大計徑為一妒字以致潰敗決裂此時雖亟為置妾亦無濟矣即以身殉亦何益乎錄之以垂炯戒

一少年久患內熱鼻衄齦宣溺赤便艱睛紅口渴熱象畢露因陽萎經年醫者但知為陽虛之證而不知有因熱而萎之病遂進溫補其熱愈熾父母不知為之畢姻少年大窘求治於余脈滑而數無傷也與元參丹皮石菖蒲絲瓜絡沙參蛤殼竹茹服六劑來報昨夜忽然夢遺余曰此鬱熱泄而陽事通矣已而果然

諸痛

金某久患脘痛按之漉漉有聲便閉溲赤口渴苔黃杳不知飢絕粒五日諸藥下咽傾吐無餘孟英察脈沉弱而弦用海䖳荸薺各四兩煮湯飲之徑不吐痛亦大減繼以此湯煎高麗參黃連楝實延胡梔子枳椇石斛竹茹柿蒂等藥送服當歸龍薈丸旬日而安續與春澤湯調補收績蓋其人善飲而嗜瓜果以成疾也此肝氣挾停飲上逆也緣素嗜瓜果胃陽久傷故於平肝滌飲之中加參以扶胃氣

單小園巡檢患右脅痛醫與溫運藥病益甚至於音瘖不能出聲仰臥不能反側坐起則氣逆如奔便溺不行湯飲不進者已三日矣孟英診其脈沉而弦與旋覆赭石薤白蔞仁枳實紫菀加雪羹服之一劑知數劑愈

一婦患帶下腰疼足心如烙不能移步孟英投大劑甘露飲而瘳

某媼年六十餘患腰腿串痛聞響聲即兩腿筋掣不可耐日必二三十次臥榻數載諸藥罔效孟英察脈沉弦苔膩便秘亦廣服溫補而致病日劇也與雪羹膽星橘絡竹瀝絲瓜絡吞礞石滾痰丸及當歸龍薈丸四劑大瀉數十次臭韌異常筋掣即已乃去二丸加梔羊霍服六劑即健飯而可扶掖以行矣此人初病必系血虛不足以養肝因妄服溫補以致積痰蘊熱膠固不開孟英治法亦是救藥誤為多愈後必繼以滋養血液之藥方收全功

姚令輿令郎瘄後兩腿筋掣臥則更痛幼科作風治而愈劇(不通)孟英以犀角生地木通豆卷葳蕤桑枝丹皮梔子絲瓜絡投之而效此疹後血為熱毒所耗不足以養肝也與前證大略相同特未受溫補之累耳

徐氏婦重身而患四肢疼痛不可屈伸藥之罔效或疑為癱瘓任殿華令其舍專科而質於孟英診曰暑熱入於隧絡耳吾室人曾患此余以桑枝竹葉扁豆葉絲瓜絡羚羊豆卷知母黃芩白薇梔子者照方服之果即得愈吳天士醫驗錄有寒中經絡之證與此正相對待可見病證有寒即有熱不可執一而論也

吳沄門年逾花甲素患脘痛以為虛寒輒服溫補久而益劇孟英診曰肝火宜清彼不之信延之仲夏形已消瘦倏然浮腫脅背刺痛氣逆不眠心辣如焚善嗔畏熱大便時瀉飲食下咽即吐諸醫束手乃懇治於孟英脈弦軟而數與竹茹黃連枇杷葉知母赭等藥而吐止飲食雖進各恙未已投大劑沙參生地龜板鱉甲女貞旱蓮桑葉丹皮銀花茅根枇杷葉菊花等藥出入為方二三十劑後周身發疥瘡而腫漸消右耳出黏稠膿水而瀉止此諸經之伏熱得以宣泄也仍以此藥令其久服迨秋始愈冬間能出門矣所現諸證俱屬痰熱與弦數之脈相合但軟則根柢不堅初方乃急則治標之法次方乃顧及根本亦不易之次第也

陳春湖令郎子莊體素弱季秋患腹痛自汗肢冷息微咸謂元虛欲脫孟英診之脈雖沉伏難尋(痛脈多沉)而苔色黃膩口乾溺赤當從證也與連元胡蠶砂醒頭草等藥而康次年患感復誤死於補又夏醞泉延孟英視錢嫗腹痛欲絕證因見弦滑之脈與當歸龍薈丸而安

朱湘槎令媳患小溲澀痛醫與滲利反發熱頭疼不飢口渴夜不成眠孟英診之脈細數乃陰虛肝鬱化熱生風津液已爍豈容再利與白薇梔子金鈴知母花粉紫菀麥冬石斛菊花服之即愈(愈後仍當以滋陰善後)其侄新泉之室懷娠患痢醫投溫燥止澀腹痛甚而遍身發黃飲食不思孟英視之暑濕也與芩銀花茅根桑葉竹葉茵陳冬瓜皮而愈

吳醞香大令仲媳汛愆而崩之後脘痛發厥自汗肢冷孟英脈之細而弦滑口苦便澀乃素體多痰風陽內鼓雖當崩後病不在血與旋蛤殼為方痛乃漸下厥亦止再加金鈴延胡蓯蓉鼠矢服之而愈迨季冬因卒驚發狂笑罵不避親疏孟英察脈弦滑而數與犀元參丹皮丹參梔子菖蒲竹葉鱉甲竹瀝吞當歸龍薈丸息風陽以滌痰熱果數劑而安然平時喜服補藥或有眩暈不知為風痰內動益疑為元氣大虛孟英嘗諫阻之而彼不能從至次年季春因傷感而狂證陡發毀器登高更甚於昔孟英視之苔黑大渴與前方加真珠牛黃服之苔色轉黃弦滑之脈略減而狂莫可制改以石膏硃砂鐵落菖蒲青黛知母膽星鱉甲金鈴旋覆元參竹瀝為大劑送礞石滾痰丸四服而平繼而腳氣大發腹痛便秘上衝於心肢冷汗出昏暈欲厥與連小麥百合元胡烏藥雪羹石英鼠矢黃柏藕等藥而安凡藥中用硃砂者宜另研沖服不可同入煎劑

謝譜香素屬陰虧情志抑鬱因遠行持重而患咳逆左脅刺痛寸步難移杳不知飢臥難著枕延孟英診之脈象弦細軟數苔膩痰黏便難溲少乃腎氣不納肝氣不舒肺氣不清胃氣不降投以沙參枇杷葉龜板鱉甲絲瓜絡瓜冬子青鉛白前金鈴藕肉而以熟地湯煎服數劑而平繼漸滋填向愈

張月波令弟陡患腹痛適啖羊肉麵條之後醫皆以為食滯連進消導痛甚而渴得飲大吐二便不行又疑寒結疊投燥熱其病益加呻吟欲絕已四日矣孟英視之脈弦數苔干微黃按腹不堅以海䖳一斤鳧茈一斤煎湯頻灌果不吐令將余湯煎梔枇杷葉知母延胡柿蒂旋覆為劑吞龍薈丸投匕而溲行痛減次日更衣而愈

謝譜香素體陰虛忽患環跳穴痛始而下及左腿繼而移於右腿甚至兩足轉筋上衝於腹間或痛自乳起下注於髀日夜呼號肢冷自汗略難反側醫見其血不華色輒投補劑迨仲春孟英自江西歸診脈弦軟微滑畏熱知飢溲赤便堅舌紅不渴乃陰虛而痰氣滯於厥陰也以蓯蓉鼠矢竹茹絲瓜絡橘核茴香湯炒當歸吳萸湯炒黃連川椒湯炒烏梅延胡湯炒楝實海䖳鳧茈為劑一服即減數啜而安繼與虎潛加秦艽而起

莊芝階舍人令愛孀居在室陡患氣衝欲厥脘痛莫當自服沉香吳萸等藥病益劇而嘔吐發熱略有微寒孟英按脈弦滑且數苔色滑膩微黃而渴喜冷飲便秘溲熱眠食皆廢是伏痰內盛肝逆上升而兼吸受暑熱也予吳萸水炒黃連枳實竹茹栝蔞石膏旋覆赭石知母半夏雪羹服二劑吐止痛減五劑熱退而解猶不暢旬日始得豁然乃去石膏知母調之而愈

儒醫何新之素患脘痛每日必吐水數缶始舒暢吐後啖麵食肉如湯沃雪第不能吃飯者十餘年矣季秋痛吐益甚飲食不進平肝通絡諸治不瘳人極委頓屈孟英視之脈弦滑而軟中虛停飲也以六君去甘草加桂枝厚朴牽牛服之積飲果下痛亦漸休吐止餐加精神稍振乃去牽加附子白芍慧仁與之遂愈且能吃飯病者謂既能吃飯善後藥不肯多服迨仲冬中旬出門診疾驟與嚴寒歸即痛作連服荔香散數日而逝蓋中氣素虛者不可專用香散之藥也

許蘭嶼令正自夏間半產後患感證雖已治愈而腰腹左痛時作多醫雜治其痛日增食減汛愆臥床不起黃某謂諸藥無功惟有腎氣湯先固其根本頻服之痛益劇且痛作之時則帶下如注黃謂顯系真火無權桂復為加重遂至痛無停晷呻吟欲絕陳春湖囑迎孟英診之左關尺弦數無倫形消舌赤徹夜無眠是腎陰大虧肝陽極熾營液耗奪八脈交虛之證也用龜板烏鰂蓯蓉枸杞歸身楝實竹茹白薇黃柏絲瓜絡蒲桃干藕為方一劑知數劑已續加熟地阿膠調理月餘經行而愈

孫位申陡患喉偏左痛下及乳旁神疲欲臥動即凜寒速孟英視之脈弦細以軟苔薄白口不渴痰多且韌溺赤不飢是暑濕內伏而肝鬱不舒且陰分素虧復傷勞倦也昔人之清暑益氣湯藿香正氣丸皆是成法設誤投之悉為戈戟幸病家深信不疑旁無掣肘予射干兜鈴蔞殼通草滑石竹茹絲瓜絡冬瓜子枇杷葉荷杆極輕清之藥一劑即吐膠痰數碗汗出周身喉痛較松凜寒亦罷而身痛微熱苔色轉黃去射干兜鈴加梔子豆卷服之熱退痛減再去滑石豆卷加石斛沙參野薔薇露投之知飢啜粥諸恙悉安嗣用養陰充液而愈

乙巳秋拙荊年三十二歲忽患四肢痠痛早晚尤甚初謂其平素勞瘁所致己而日劇延醫治之以為痛風服藥不效單方針灸無不遍試至冬令漸難行走次年春山陰俞某作虛風治用參熟地附等藥(文)恐方熱減去附子服十餘劑遂手足拘攣不能屈伸日夜號痛如受炮烙眠食皆廢痰韌如石皮膚燥裂鱗起如松至夏更加兩腋腫核陰戶瘡糜痛不可支業師顧聽泉先生荊人之舅氏也求其援手云兩脈弦數舌絳無津況汛斷半年破䐃脫肉。《言九候雖調猶屬不治危殆若此不能過夏至也因請孟英先生救之先生來視曰營分素虧陰液盡爍幸病在經絡猶可圖治第恐成廢耳授以西洋參元參生地天冬麥冬知母花粉銀花甘草葳蕤石斛絲瓜絡等藥出入為劑用竹瀝梨蔗諸汁和服酷暑之時則加生石膏西瓜汁(文)遵方恪服計燒瀝之竹四五十竿榨漿之蔗七八十枝搗汁之梨五六十斤絞汁之瓜三四十枚果痛漸以減瘡漸以平膚漸以蛻食漸以增仍溉以涼潤生津兼佐熟地枸杞歸身之類服至兩載月事乃行又半年肌肉漸充手足亦能舒展聞者無不驚異今則形神如昔步履雖未能如常已可坐轎出門是證也不遇先生必致夭枉既銘諸心復錄之以為後人鑑錢塘張文輝月卿謹識(病人久臥床蓐則腰臀磨穿,《內經謂之破䐃俗呼㾬瘡是也最為難治孟英令人於初起時即用廣東羊皮金貼之甚效然此等隹案前未收輯今張君聞有三編之輯附錄於此益信遺珠不少也

許蘭嶼令正素屬陰虧舌常脫液季秋患脘下疼脹得食愈甚映及脅背宛如針刺稍閤眼則心掣動而驚寤自按痛處則湧水苦辣渴不欲飲溲少神疲自疑停食服楂曲而益劇孟英視脈弦軟此停飲也飲停則液不能上故口渴而飲即水也內有停水故不喜飲其舌上脫液雖屬陰虛亦由飲隔寐即心掣者水凌火也得食痛加者遏其流也以苓加生薑衣投之溲行得睡惟晚食則脘下猶疼疼即心熱如火且面赤頭痛腿冷腰痠必俟脘間食下則諸恙皆平孟英曰此停飲雖蠲而肝火升也宜參潛養為治矣改授沙參竹茹石決明絲瓜絡薑汁炒梔子少佐生黃連服之遂愈

金元章年逾七旬久患疝厥每病於冬以為寒也服熱藥而暫愈終不能霍然孟英診曰脾腎雖寒肝陽內盛徒服剛烈焉能中肯以參枸杞蓯蓉茴香當歸菟絲鹿角霜茯苓楝實黃連吳萸橘核等藥為方服之今數年無恙矣

便濁

呂慎庵云余於去冬行路過勞兩足劇痛調治至今年春杪似覺小效而陰頭覺冷因食牛骨髓以冀收功遂患便濁莖中梗澀時欲小溲腰脊板痛俯不能仰清心益腎之品備嘗無效秋初舵舟直詣潛齋請診孟英先生曰膽經鬱火未清所服牛髓壅氣助火是猶適燕而南其指矣爰定沙參(四錢)直生地(六錢)淡當歸(一錢)女貞(三錢)旱蓮(三錢)鹽川柏(一錢)酒龍膽(八分)生薏仁(四錢)川楝肉(錢半)絲瓜絡(錢半)生甘草梢(六分)砂仁(八分研沖)一方服十劑溺澀巳減腰足猶疼請改方先生以沙參(四錢)生地(六錢)淡歸身(錢半)絡石(四錢)柏子霜(三錢)淡蓯蓉肉(一錢)酒川柏(一錢)川楝肉(錢半)鮮竹茹(三錢)藕汁(一杯和服)為劑亦服十數帖證去八九而小溲猶渾有穢氣先生令以虎潛丸料熬成膏藕粉和杵為丸服至三料小溲清暢粗健如常是證也歷半載有餘屢訪前輩證治未有毅然直指病源如先生者獲痊後銘感無既隔垣之視允宜垂世敢贅數言以備採輯

遺精

一少年驟患遺精數日後形肉大脫連服滋陰澀精之藥如水投石孟英與桂枝湯加參服下即效匝月而瘳(此陽浮於上陰孤於下故非滋陰澀精所能治仲景桂枝龍骨牡蠣湯能調和陰陽收攝精氣又復參以健其中故取效甚速

屠某患夢遺久治不愈耳出膿水目淚難開肩脅胸背痠疼微有寒熱食減神疲孟英察脈左弦數右虛軟以三才封髓加龍黃耆旬日而瘳

殳某久患寒熱精遺自汗能食神疲肌肉漸瘦詣孟英診之脈大微弦予黃耆建中加參牡而瘥

便秘

沈東屏年愈八秩患腹脹便秘孟英診曰耄年脈實天異獨厚證屬陽結法宜清火與四洋參石膏白芍知母花粉桑皮杏仁橘皮枳殼甘草送更衣丸四劑而愈設投別藥勢必遷延而敗人亦謂其天年之得盡斷不料其藥治之誤也後四年始歿夏間汪湘筠明府因食肉病脹醫謂老年氣弱火衰輒投溫補直至腹如抱甕始延孟英視之彌留已極不可救藥矣

張孟皋少府令堂年逾古稀患氣逆殿屎躁煩不寐孟英切脈滑實且便秘面赤舌絳痰多以承氣湯下之霍然逾年以他疾終

黃履吉患痛吐孟英已為治愈仲冬復發他醫藥之已七日不進谷矣二便秘澀形肉遽消再托孟英診之與旋柿蒂楝實延胡等藥一劑知三劑愈

畢方來室患痰嗽礙眠醫與補攝而至涕淚全無耳閉不飢二便澀滯干嗽無痰氣逆自汗孟英切脈右寸沉滑左手細數而弦乃高年陰虧溫邪在肺未經清化率為補藥所錮宜開其痹而通其胃與蔞紫菀兜鈴冬瓜子茹之劑而安逾二年以他疾終(亦少善後之法

運糧千總馬香谷患溺秘欲死所親趙春山司馬延孟英視之脈堅體厚口渴苔黃投知茹之藥送當歸龍薈丸而瘳竟不復發

阮範書明府令正患腹痛欲厥醫見其體甚弱也與鎮逆通補之法而勢日甚孟英察脈弦數左溢是因忿怒而肝陽勃升也便秘不飢口苦而渴與雪羹元胡丹皮下左金丸而愈逾年以他疾歿於任所

吳薇容太史令堂患痰嗽喘逆便秘不眠微熱不飢口乾畏熱年逾六旬多藥勿痊孟英切其脈右寸關弦滑而浮左關尺細軟無神是陰虛於下痰實於上微兼客熱也攻補皆難偏任與茹浮石蘆根冬瓜子枇杷葉杏仁花粉為劑而以熟地泡湯煎服則濁藥輕投清上滋下是一舉兩全之策也投匕果應再服而大便行漸次調養獲瘳戌春患感證比孟英自江西歸已不能治矣

海鹽任斐庭館於關琴楚家季夏患感黃某聞其身熱而時有微寒也進以薑棗等藥數帖熱愈壯而二便不行更醫連用滲利之劑初服溲略通既而益秘居停以為憂始延孟英視焉證交十四日骨瘦如柴脈弦細而澀舌色光紫滿布白糜夜不成眠渴不多飲粒米不進少腹拒按勢將喘逆雖屬下證而形脈如斯法難直授先令取大田螺一枚(外治法甚妥)鮮車前草一握大蒜六瓣共搗爛加麝香少許罨臍下水分穴方以元參紫菀梔子知母花粉海䖳鳧茈蓯蓉牛膝天冬為劑加鮮地黃汁服之其夜小溲即行氣平略寐又兩劑大解始下退熱而漸進稀糜乃去雪羹蓯蓉地黃汁加西洋參麥冬石斛乾生地竹茹銀花等藥又服十餘劑凡三解黑矢而舌色復於紅潤眠食漸安而起矣

高氏婦因戒鴉片而服外洋丸藥諸無所苦惟便秘不通醫治兩月迄不能下且仍安穀而面赤齦脹欲挑每以銀針嵌入齒縫而拔出之時銀色已如煤黑孟英診脈滑數予犀角石膏升麻蜣螂為劑(解毒妙品)和以鮮銀花汁一杯服後夜間登圊三四行而病去及半再予清解化毒而痊

屠小蘇令正自乳經停泛泛欲吐或疑為妊所親高嘯琴進以養陰之藥漸致時有微熱脘悶不飢氣逆嗽痰臥難著枕二便秘澀耳閉汗頻孟英脈之虛軟而澀根蒂素虧經停乳少血之不足泛泛欲嘔肝乘於胃率投滋膩窒滯不行略受風邪無從解散氣機痹塞九竅不和先以蔥通草射干兜鈴杏仁蔞殼枇杷葉白蔻開上兩劑熱退次用小陷胸合雪羹加竹茹旋覆白前紫菀宣中三劑便行安穀繼予冬蟲夏草蓯蓉當歸枸杞麥冬紫石英楝實熟地牛膝滋下而瘳

金願谷中翰患便秘廣服潤劑糞黑而堅如彈丸必旬余始一更衣極其艱澀孟英診脈遲軟舌潤不渴小溲甚多乃久患痹證坐臥不安健運迂遲法宜補氣俾液濡布所謂中氣足則便溺如常矣非涼潤藥所能治也予大劑參加旋覆花以旋轉中樞雞䏶胵以宣通大腸之氣雞不溺而糞易下也更仿金匱谷實之例佐血餘蓯蓉俾為流通府氣之先導如法服之數日即解且較暢潤至三十劑其病若失

吳奏云三令郎甫八齡患感幼科治以清解弗瘥迓孟英視之脘悶便秘氣機未展耳投小陷胸加紫菀通草杏仁服三劑先戰汗而解尋更衣以愈當戰解之時家人不知詫為將脫欲煎參湯灌之孟英適至阻其勿服既而其婦弟陳某之病略相似亦用此法而痊

王子庵令堂年已古稀患便秘不舒時欲挐掙汗出頭暈醫謂其肝氣素滯輒與麻仁丸等藥其勢孔亟伊婿陳載陶屈孟英診之脈虛弦而弱是虛風秘結予人參蓯蓉當歸柏子仁冬蟲夏草白芍枸杞楝實胡桃仁數帖而痊次年秋患脘痞疼脹醫者率進溫補香燥之藥馴致形消舌絳氣結津枯始延孟英視之不及救矣

管君芝山拉余治其表嫂吳媼年五十五歲上年仲夏患癃二十餘日愈後小溲迄未通暢已成錮疾今秋分後溺秘不行醫療旬余溫如薑烏藥涼如梔黃柏利如木通滑石皆不效甚有用益智等以澀之者漸至腰腹皆脹而拒按胸高腿腫不飢不食大便不通小便略滴幾點熱痛異常舌絳無津渴喜沸飲而不敢多啜以增脹滿呻吟待斃脈軟而微乃陰虛氣化無權也以沙參熟地麥冬紫菀牛膝車前加附子一錢桂心五分煎成冷服一周時溺出桶許而大便隨行進粥得眠口苦而喜涼飲即去附子加知芍藥砂仁數帖而起緣境窘不復調理錮疾聞猶存也

角里街怡昌燭鋪蘇嫗年已六旬偶患腹痛醫謂寒也進以熱劑痛漸劇而腹脹便閉按之甚堅又以為腸癰攻之而愈痛遂絕粒不眠呼吸將絕挽余視之豚滑而數舌絳苔黃口臭溺無熱阻氣也以雪羹煎湯調益元散五錢徐灌之即痛減氣平次日以雪羹湯送當歸龍薈丸三錢便行溺暢隨以輕清藥數帖而痊

妊娠

孟英邃於醫學從不侈談脈理足以見其欿然不自足也而脈理之最不易切者莫如妊娠予聞孟英於乙未春診黃履吉室人之脈妊也是月天癸猶來人皆不以為然次月仍轉但不多耳復邀孟英診之果妊也汛不斷者蔭胎之血有餘耳逾月汛復行覺更少矣人猶以為妄也四月後經始停娠亦顯娩如期人始服其見老

丙申夏滿洲某選粵東鹽場攜眷之任過浙主於李雲臺家請孟英視其如君之恙孟英診曰非病也熊羆入夢矣某頗不信謂經甫停何以遽斷為孕而又必其為男乎反生言過其實之疑既而某延雲臺入幕偕赴粵任次年雲臺於家書中述及居停果得子深嘆孟英指妙

予荊人久無孕辛丑秋汛事偶愆孟英一診即以妊斷且以男許次夏果舉一子惜不育耳

邵魚竹給諫仲媳懷妊孟英於寅春初診即許抱孫秋杪果應

表弟胡壽者室偶有小忿經事澀少腰腹微脹自以為怒氣所滯也延孟英診之切其脈懷麟矣初猶疑之既而始信卯春果弄璋

吳云階室年四十餘寅秋汛斷其腹日脹醫謂病也治之罔效迓孟英診之孕也彼猶不自信乃腹中漸動始服其言至期產一女

癸秋孟英治石誦義室脘痛甫愈適汛逾期即曰娠矣既而果日形著其指下之神妙如此娠孕之脈最為難憑有初娠即現於脈者有三四月始現於脈者有始終不現於脈者此與憑脈斷證有時可憑有時不足憑同一至理予嘗以此質之孟英孟英也以為然可見真學問人必不恃虛言以眩世也

金畹香令媳半產後營分不攝淋漓數月治之勿瘳孟英於夏季診視兩尺皆浮左寸關弦與三甲二至二地柏葉螵蛸黃柏為方服之漸愈仲秋診其脈即斷受孕渠謂懷娠必無病矣而不知病久初痊正須培養雖即受孕涵養無權果至仲冬而胎墮矣肝主疏泄腎主閉藏兩尺浮而不沉是腎失其閉藏之職矣左寸關弦是肝木太過獨行其疏泄之權矣填補腎陰即以涵養肝木加黃柏之苦以堅之螵蛸之澀以固之用藥如法故收效倍捷

仁術志海豐張君柳吟所題孟英之醫案也吾師趙菊齋先生暨莊舍人芝階為之序余以未與其事深以為歉秋間偶過孟英適有陳姓者牽羊來謝孟英頗疑之其人曰三月間次媳患時感而氣逆不能眠醫皆畏卻特延君診甫按脈云甚滑疾是為娠象用藥必須顧及此時次媳於去秋娩後月事尚未一行君為此言闔家未嘗不竊笑也迨疾漸平哺兒之乳亦不覺少雖自問亦斷斷非孕至六月間腹漸脹方謂有病不料昨日倏產一孫舉家敬服高明故來致謝耳孟英因謂余云昨診魏子恆之室亦妊也諸醫作虛損治脈雖虛微軟數而滑象仍形病家深不以吾言為然者緣病人之女兄二人皆死於虛勞也然其伯仲之證吾皆診焉今已十餘年矣猶憶伯字於關氏未嫁而卒證非不治亦為藥誤病中閱吾方案極為折服且曰先生來暮儂不能起矣前此延致諸名家徒曰虛證宜補而不治其所以虛方則群聚補藥必以地黃為之冠雖有參耆亦列於後即使用藥不乖而陽生陰長氣為血帥之旨尚未分曉況其他乎吾聞而愕然何以閨中女子亦解談醫細詢始知為乾隆間名醫吳穎昭先生之女孫也尤為惋惜仲適於陳少簾少府的系損證若季者因其家懷先入之見遂致醫人迎合誤事豈不可嘆迨秋仲果聞魏氏分娩母子皆亡方嘆孟英之卓見為不可及也爰採秋冬諸案之治法不同於尋常者而續成一卷云

孫位申室平昔陰虛肝滯痛脹少餐暮熱形消咽疼喉癬不孕育者九年矣往歲汛愆人皆謂將不起而孟英切其脈尚不細膚猶淖澤許籌帶病延年之策果月事仍行而諸恙皆緩且能作勞惟飯食日不過合米今秋延孟英往診云經自三月至今未轉一切舊恙彌見其增君術雖仁恐難再延其算矣及舉脈弦滑左甚遽曰豈僅可延其算哉且有熊羆入夢矣其家聞之駭異迨季冬果得一子頗快而健

胎前產後疑似極多號曰專科尚難措手陳肖岩孝廉媳屠仲如之女也汛愆一度次月仍行方疑其病也孟英診曰尺雖小弱來去緩和是娠也繼而果然仲如令弟子緣之室輕事稍遲孟英偶診亦以孕斷尋驗甫三月患胎漏適孟英丁內艱遂不克保而墮墮後惡露雖行而寒熱頭疼時或自汗且覺冷自心中出醫謂類瘧與溫化之藥病日甚交八日孟英始出門即延診之脈來沉實而數舌色紫黯乃瘀血為患耳予桃仁澤蘭山楂茺蔚旋覆紅花丹參通草琥珀蛤殼絲瓜絡之劑服後腹大痛下瘀血如肺者一枚次日諸恙較減乳汁大流再以前方去通草加麥柏投之服後腹仍痛復下瘀塊累累而諸恙若失或問先生嘗言產後腹無痛苦者不可妄行其血此證惡露已行腹無疼脹何以斷為瘀阻而再行其血耶孟英曰正產如瓜熟蒂落諸經蔭胎之血貫串流通苟有瘀停必形痛脹墮胎如癰瘍未熟強擠其膿尚有未化之根柈不能一齊盡出所以胎雖墮而諸經蔭胎之血萃而未渙淺者雖出深者尚留況是血旺之軀加以溫升之藥挽其順流之路窒其欲出之機未到腹中脹疼奚作吾以循經通絡宣氣行瘀之法導使下行故出路始通而後腹痛瘀來然必有脈可徵非謂凡屬墮胎皆有是證也孟英諸案大抵救溫補之失故寒涼為多然斟酌盡善不以苦寒傷生氣則非他人所能學步也通血之劑亦清靈無弊

張氏婦先於四月間患嘔吐醫以為寒疊進薑萸之藥致血溢自汗丐孟英診之脈甚滑按之不絕舌光無苔孕也詢其經事果愆兩度予沙參枇杷葉生地蘆根斛之劑而安仲冬舉一男胎前即患痰嗽娩後招專科治之服四物湯增損多劑而氣逆礙眠嗽則汗出便溏遺溺口渴不飢再乞援於孟英脈洪大按之虛軟授沙參石英黃耆薏仁甘草牡蠣石斛茯苓小麥紅棗冬蟲夏草之方兩帖而汗收安穀四帖而渴減便堅旬余遂愈

馮益三令正上年春汛偶愆頗露虛象群賢咸以為損余診為孕秋季果舉一男至丁巳春初產逾三月既不自乳汛亦未行偶感客邪醫療半月漸至不飢不食氣自少腹上衝似有聚瘕嘔惡腹痛面黃形瘦溲熱便溏口渴帶多面浮咳逆僉云己成蓐損復延余診脈滑而弦遂以孕斷與沙參蘇葉桑皮冬瓜皮黃芩枳殼石菖蒲白薇橘核楝實煎香連丸三服霍然後聞六月中旬產一女甚快

調經

吳馥齋令姐稟質素弱幼時鳳山診之許其不秀癸巳失其怙恃情懷悒悒汛事漸愆寢食皆廢肌瘦吞酸勢極可畏孟英以高麗參鹽水炒黃連甘草小麥紅棗百合茯苓牡蠣白芍旋覆花新絳等治之(甘以緩之苦以降之酸以斂之皆古聖之良法也)各恙漸已繼參歸地滋陰康強竟勝於昔

赤山埠李氏女素稟怯弱春間汛事不行脅腹聚氣如瘕減餐肌削屢服溫通之藥至孟秋加以微寒壯熱醫仍作經閉治勢瀕於危乃母托伊表兄林豫堂措辦後事豫堂特請孟英一診以決之孟英切其脈時壯熱烙指汗出如雨其汗珠落於脈枕上微有粉紅色乃曰虛損是其本也今暑熱熾盛先當治其客邪庶可希冀(急則治標之法)疏白虎湯加西洋參元參竹葉荷杆桑葉及何醫至一籌莫展聞孟英主白虎湯乃謂其母曰危險至此尚可服石膏乎本草於石膏條下致戒云血虛胃弱者禁用豈彼未之知也豫堂毅然曰我主藥與其束手待斃盍從孟英死裡求生之路耶遂服二帖熱果退汗漸收改用甘涼清餘熱日以向安繼與調氣養營陰宿瘕亦消培補至仲冬汛至而痊次年適孫𢵡伯之弟

壬寅春邵小墀室患汛愆釋醫診以為妊廣服保胎藥漸至腹脹跗腫氣逆礙臥飲食不進入夏延孟英視之血虛氣滯誤補成脹也先以黃連厚朴山楂雞內金橘皮大腹皮枳實茯苓梔子楝實杏仁紫菀旋覆等藥少佐參術服之氣機旋運脹去食安(先疏其滯以治其脹亦一定之法)漸入滋陰養血之治數月經行而愈

趙聽樵室高若舟之妹也去冬偶患脘痛黃某治之漸增頭疼眩暈氣逆嘔吐痰多不寐(脘痛而過投香燥亦能致此證況誤投補乎)便溏不食經事不行始謂其虛三月後又疑為娠諸藥遍試病日以進若舟延孟英脈之左弦而數右滑以駛病藥耳旬余可瘳趙疑大病小視不服其方越半月病者頸軟頭難舉醫謂天柱已倒勢無望矣若舟聞之復懇援於孟英疏方仍是前診之法趙問此病諸醫束手大劑補藥尚無寸效而君兩次用藥皆極清淡雖分兩頗重亦焉能有濟乎孟英曰子何愚耶藥惟對證乃克愈病病未去而補之是助桀也病日加而補益峻是速死也原彼初意非欲以藥殺人總緣醫理未明世故先熟不須辨證補可媚人病家雖死不怨醫者至老無聞一唱百和孰能挽此頹風令壺體質雖豐而陰虛有素是以木少水涵肝陽偏盛上侮於胃則為脘痛斯時投以酸苦泄肝甘涼養胃(葉氏獨得之秘)數日而愈矣乃溫補妄施油添火上肺津胃液灼爍無餘怒木直升樞機窒塞水飲入胃凝結為痰雖見證多端皆氣失下降豈可指眠食廢以為勞月汛爽而為妊耶予以大劑輕淡之品肅清氣道俾一身治節之令肝膽逆升之火胃府逗遛之濁樞機郁遏之熱水飲凝滯之痰鹹得下趨自可向愈不必矯枉過正而妄以硝黃傷正氣所謂藥貴對證而重病有輕取之法非敢藐視人命故將疲藥塞責也趙極感悟投匕即效逾旬果安又一月經至嗣與滋養康復如常越二載又病復惑於黃某而孟英之功盡墮惜哉

趙聽樵令妹每汛至則腹脹嘔吐(肝氣逆)腰脊痠疼(肝血虛)兩腿腫痛筋掣脘疼甚至痙厥多藥不效孟英以金鈴子散合左金加二陳竹茹枳實數劑而愈續用蓯蓉菟絲淫羊杜仲桑椹木瓜續斷香附楝調之(養血不用地黃避其膩也斯為收用補之利而去其弊)汛至如期略無痛苦初冬適楊子樸尋即受孕俱肝氣橫逆之證其發於汛期者肝失所養也孟英先平肝驅痰而後養血柔肝亦先標後本之法

里中張君雪沂令正三十七歲於乙巳年患經行腹痛醫進膠艾湯多劑痛乃日盛而加以嘔吐迄今十載諸藥備嘗邇年經至益頻痛勢益劇滿床亂滾聲徹比鄰乞余診之脈弦滑而數巔痛口渴乎帶多腰痛乎汛色紫黑乎病者驚以為神慘容為之一展余謂雪沂曰此證不但溫燥膩補不可用即四物湯亦在禁例宜乎遍訪女科而竟無一效也與芩烏鰂茅根藕為劑服至下月經行即不吐痛亦大減此等藥服逾半載各恙悉蠲

錢塘張君篪伯令郎韻梅茂才之室自去年夏間娩後雖不自乳經亦未行方疑其勞也四月間患感醫進升散藥遂腹膨氣逆肢痙欲厥或又疑其娠也延余診之脈弦巔痛乃營虛肝鬱微挾客邪誤投提表耳以清解輕宣之品數劑而愈繼參養榮月事亦至人皆詫為神治其實非大病也

管君幼齋令正汛停七月至仲秋經行不多腹乃微脹繼則胸悶不飢身有寒熱呂某以桂枝黃連等藥進而痞悶轉加二便不行口糜而渴得飲即吐夜不能寐五內如焚余診之脈弦軟而細面赤足冷神憊不支是營陰素虧氣機多郁郁久生熱辛燥忌投授沙參冬瓜子枇杷葉二劑而燥矢行胸腹舒知飢吐止繼以宣養而瘥其汛停良由血不足非有血不行而阻也

王西翁令孫芝生茂才室久患汛行太速頭痛神疲形瘦內煩渴喜熱飲納食滯膈絡脹少眠脈至軟滑虛弦腿痠而有赤塊甚痛乃陰虧水不涵木風陽內熾氣鬱痰凝議宣養清潛互用法沙參六錢鱉甲八錢首烏三錢茯苓菊花各二錢梔炭竹茹桑葉各一錢五分白薇黃柏絲瓜絡各一錢以藕二兩十大功勞一兩煮湯煎藥外用蔥白杵爛蜜調塗腿上赤塊仲冬復視煩減能眠汛行較緩頭疼腿塊均已漸瘥乃與通補柔潛之劑後信來服之甚效

張寶商室患凜寒乍熱咳逆形消面赤少餐經遲眩暈醫投補劑盜汗帶頻咸謂不能過春矣余診之脈弦滑而數本非虛勞無須補藥乃肝陽內盛搏液成痰阻塞氣機法宜清展以元參丹參紫菀白薇青蒿黃柏石菖蒲菊花竹茹竹葉為方每服送當歸龍薈丸一分二十劑遂健如初

楓涇程笙伯令正半產之後汛事先期淋漓不斷時見痛脹齦衄減餐苦渴苔黃脈弦而數頻服補劑久不能瘳余投沙參龜板制香附絲瓜絡菖蒲十餘帖次月經即調復來求診與以柔養善其後

淋帶

管授青翁季郎蓉舫之室初冬患寒熱耳聾胸悶便秘帶下如注嘔渴不眠粒米不沾者旬余矣人皆危之余按脈弦數舌絳無苔氣逆面紅自求速死此肝鬱深沉木火內爍耗津阻氣出入無權小柴胡湯逍遙散皆貌合而神離誤施必然決裂此辨證用藥之所以難也幸其喬梓深信遂以小陷胸加菖旋覆蘆根湯煎服一帖胸漸舒氣漸平再服稍寐三服嘔止進粥五劑便行溺暢寒熱亦休苔布知飢始改柔養而痊

娼女榮瑛就診於余自述本良家子十四歲而天癸至二十二歲而適人二十五歲初產但覺腰腹微酸子即墮地三十二歲再產亦爾茲又嫁二夫向不自乳而產育漸頻分娩漸慢今春誕子為第十胎腹痛逾四時而生在他人猶以為極快而我已覺漸徐且年雖五十天癸不衰錮疾全無向不服藥素有微帶近年全無惟每日吐痰別無他苦恐此後有難產之虞求為設法余聞而訝之其貌雖不甚都而粉黛不施風致嫣然肌膚尚似三十許人真尤物也始信雞皮三少之說為不誣按脈六部皆緩滑而長左寸關帶弦數是聰明有壽之徵故年愈長而氣愈固是以分娩漸慢也向有帶而近有痰以左寸關合之火搏其液而不下趨也囑以六君子加減為常服之方設再孕至七八月以束胎飲頻服可期易娩渠聞之忻然受方而去錄之以見賦體之奇

郎氏婦崩後淋帶五內如焚溲熱口乾不飢脘悶腰疼肌削臥榻呻吟頭暈耳鳴夜不能寐脈來細數少腹不舒滋補雜投皆不見效余以菖蒲沙參蛤殼冬瓜子十大功勞先為清展服五帖熱退渴解脘舒安穀且能起坐夜亦能眠其氣機已調暢矣參入潛陽養血而痊

胎前

局醫黃秀元之輿人韓名諒者有兒婦重身患熱病局中諸醫皆慮胎隕率以補血為方旬日後勢已垂危浼人求孟英診之胎早腐矣宜急下之或可冀幸若欲保胎則吾不知也其家力懇疏方遂以調胃承氣合犀角地黃湯加西洋參麥冬知母石斛牛膝投之胎落果已臭爛而神氣即清熱亦漸緩次與西洋參元參生地知母麥冬丹參丹皮茯苓山楂石斛豆卷茺蔚琥珀等藥調之粥食日加旬日而愈

滿洲少婦懷娠漏血醫投補藥漏如故間或不漏則吐血延逾二載腹中漸動孕已無疑然血久溢於上下甚至納食即吐多醫不能治孟英診之脈滑數有力是氣實而血熱也證不屬虛補藥反能助病愈補愈漏胎無血蔭而不長其所以不墮者氣分堅實耳與大劑清營藥血溢遂止而稀沫頻吐得飲即嘔口渴心忡氣短似促乃用西洋參麥冬知母石斛枇杷葉竹茹柿蒂生白芍木瓜重加烏梅投之覆杯即安(清肺柔肝益氣生津與證針鋒相對)次日能吃飯矣

朱砥齋司李之夫人屢患半產每懷妊服保胎藥卒無效今秋受孕後病嗽孟英視之盡屏溫補純與清肺或詰其故胎之不固或由元氣之弱者宜補正或由病氣之侵者宜治病今右寸脈滑大搏指吾治其病正所以保其胎苟不知其所以然而徒以俗尚保胎之藥投之則肺氣愈壅咳逆愈盛震動胞系其胎必墮矣朱極欽佩服之良效次年夏誕子甚茁壯通達之論凡病俱宜如此看

李華甫繼室娠三月而崩孟英按脈弦洪而數與大劑生地銀花茅根柏葉青蒿白薇黃芩續斷驢皮膠藕節胎髮灰海螵蛸而安奈不能安佚越數日胎墮復崩孟英於前方去後六味加犀角竹茹元參為治或謂胎前宜涼產後則否乃招專科暨蕭山竹林寺僧治之咸用溫藥且熱暴崩宜補服藥數劑虛象日著時時汗出昏暈畏聞人聲懶言息微不食不眠間有呃忒崩仍不止皆束手待弊矣復邀孟英視之此執死書以治活病也夫血因熱而崩胎因崩而墮豈胎墮之後熱即化為寒乎(妙語解頤)參棕灰五味之類溫補酸澀既助其熱血益奔流又窒其氣津亦潛消致現以上諸證脈或不知而苔黃黑燥豈不見乎因與犀角石膏元參知母花粉竹瀝麥冬銀花梔子石斛旋覆青蒿白薇等大劑投之神氣漸清旬日後各恙始平繼去犀角加生地服兩月全愈

徐氏婦懷妊患痢醫投溫補胸腹痛極昏厥咽糜水飲礙下孟英診之脈洪數舌絳燥亟吹錫類散灌以犀角元參海䖳豆根射干銀花楝實諸藥胎下已朽咽腹之疾隨愈續用甘涼清熱存津調之

汪氏婦自孟秋患痢之後大解溏泄未愈已而懷娠恐其墮也投補不輟延至仲冬兩目赤障滿遮氣逆礙眠脘疼拒按痰嗽不食苦渴無溺屈孟英診之脈甚滑數此溫補所釀之疾也夫秋間滯下原屬暑濕熱為病既失清解逗留而為溏泄受孕以來業經四月慮其墮而補益峻將肺胃下行之令皆挽以逆升是以胸次堵塞而疼喘嗽不能臥又恐其上喘下泄而脫也補之愈力治節盡廢溲閉不飢濁氣壅至清竅兩目之所以蒙障而瞽也與沙參蛤殼枇杷葉冬瓜子海石旋覆蘇子杏仁黃連枳實海䖳黃芩梔子重加貝母服二劑即知飢下榻目能睹物矣論極透快說盡庸醫之弊

葉承恩室懷妊患感昏譫不眠善嘔便秘汗出不解脈澀口乾乃營陰素虧邪熱內熾以元參石膏銀花枇杷投數帖而愈

夏氏婦懷娠患感醫投溫散漸至氣衝不寐時欲痙厥脘悶呻吟渴難受飲所親張養之延孟英診之脈滑數而溢與小陷胸加旋石膏腹皮蘇子竹瀝海䖳大劑投旬日而愈設用輕淺之方焉克有濟耶

朱次膺令正姅後偶有微寒微熱醫與解散藥一劑遂神疲自汗不食不眠泛泛欲嘔時時欲暈肢麻且軟氣欲上衝舌赤微苔溺頻脘痛便溏不暢目不欲張心悸懶言欲噫不達孟英察其脈虛弦軟數此陰虛素虧憂愁勞瘁之餘血從下奪八脈交虛正所謂陽維為病苦寒熱陰維為病苦心痛也豈可以有寒熱而即從瘧治哉授以龜板鹿角霜當歸枸杞白薇紫石英甘草大棗小麥牡蠣數劑而安嗣與熟地棗仁當歸杞子麥冬楝實苡仁黃連壯水和肝而愈

蔣敬堂令正懷妊九月忽患胎上撞心面浮痰塞四肢搐溺神氣昏瞀亟延孟英視之予紫蘇菖蒲半夏枳實茯苓橘皮羚羊鉤藤旋覆赭石為劑服後即舉一男母子皆安而愈同時聞幼科王蔚文令媳妊已臨月患證亦爾治不如法不產而亡

朱逵士令正懷妊八月脘痛便溏跗腫腰疼頻吐綠水溫補不效孟英診之脈軟而弦舌絳無液口乾少寐形瘦神疲木土相乘陰液大耗雖宜培養燥烈禁施以參杜仲靈脾冬蟲夏草英為劑果各恙遞安脘舒瀉止加以熟地舌漸生津而愈

臨產

一少婦分娩胞水早破胎澀不能下俗謂之瀝漿生催生藥遍試不應孟英令買鮮豬肉一二斤洗淨切大塊急火煎湯吹去浮油恣飲之即產母子皆生且云豬為水畜其肉最腴大補腎陰而生津液予嘗用治腎水枯涸之消渴陰虛陽越之喘嗽並著奇效仲聖治少陰咽痛用豬膚亦取其補陰虛而戢浮陽也後賢不察反指為有毒之物汪訒庵非之是矣惟外感初愈及虛寒滑瀉濕盛生痰之證概不可食以其滋膩更甚於阿膠熟地龍眼也然豬以浙產者為良北豬不堪用吾杭燥肉鮓即豬皮為之可以致遠入藥尤為簡當不必泥於皮與膚之字面而穿鑿以誇考據也

錢希敏室坐草二日既未分娩忽患小便不通勢甚亟乃速孟英視之脈至滑數睛赤口乾以為熱結膀胱氣不化達予車前子滑石血餘栝蔞知母梔子牛膝紫菀紫草為大劑投之是通溺催生互用之法服後溲仍不行徑產一男既而胞下溺滿其中始知兒出胞後頻飲湯水盡貯其中也孟英曰此證古所未聞余雖初不料其如此然非開泄導下則兒不即娩吉凶未可知矣折肱漫錄孕婦將產如患小便不通乃脾氣虛弱不能勝胞故胞下墜壓塞膀胱使然宜重劑白朮大健其脾則胞舉而小便自通者正與此證虛實相對待想其脈必有虛微之象也

施秋濤室仲冬分娩因前歲初產艱難穩婆妄施毒手臠而出之自懷憂懼產周時不下舉家皇皇穩婆以為奇貨可居力贊仍喚原手相助竟仍前例索謝而去孟英聞之惻然謂其乃尊趙菊齋曰難產自古有之莊公寤生見於左傳》。故先生如達不坼不副詩人以為異徵然先生難而後生易理之常也晚嫁者尤可必焉但亦有雖晚嫁而初產不難者非晚嫁而初產雖易繼產反難者或頻產皆易間有一次甚難者有一生所產皆易一生所產皆難者此或由稟賦之不齊或由人事之所召未可以一例論也諺云十個孩兒十樣生至哉言乎若得兒身順下縱稽時日不必驚惶安心靜俟可耳會稽施圃生茂才誕時其母產十三日而始下母子皆安世俗不知此理稍覺不易先自慌張凶惡穩婆故為恫嚇使人不敢不從其計要取重價操刃臠生索謝去後產母隨以告殞者有之奈貿貿者不知墮彼術中尚誇其手段之高忍心害理慘莫慘於此矣設果胎不能下自有因證調治諸法即胎死腹中亦有可下之藥自古方書未聞有臠割之刑加諸投生之嬰兒者惟有一種羸形女子交骨如環不能開坼名鎖子骨能受孕而不能產如懷妊必以娩難亡此乃異稟千萬人中不得其一二者如尋常可開之交骨斷無不能娩之理也菊齋聞而浩嘆產後患干嗆不飢少眠善夢口乾溺數繼發寒熱孟英診曰幸體氣堅實不過因驚懼而感冬溫耳與白薇梔子丹參竹茹茯苓青黛蛤殼枇杷葉豆豉蔥白投匕而安數日後寒熱又作仍投前方覆杯即愈繼去蔥加百合石斛知母服之各恙皆痊孟英又曰羸形為五不可孕之一方書誤作者非也蓋驢與馬交則生騾純牝如牡其交骨如環無端不能孕育體純陰性極馴而善走勝於驢馬然亦馬之屬也曰坤為馬行地無疆利牝馬之貞皆取象於此也人賦此形而不能安其貞則厄於娩矣秋濤聞之方疑其室之羸形也迨癸丑冬產一子竟無恙始悔前此為穩婆所愚也

產後

朱氏婦產後惡露不行而宿哮頓發專是科者不能下手孟英以丹參桃仁貝母茯苓滑石花粉桂枝通草蛤殼苡仁紫菀山楂絲瓜子茺蔚子旋覆琥珀出入為方三日而愈

姚氏婦產後昏譫汗厥肌膚浮腫醫投補虛破血祛祟安神之藥皆不能治舉家惶怖轉延孟英診焉詢知惡露仍行此證醫家必以為奇病其實易愈也昔金尚陶先生曾治一人與此相似載於沈堯封女科輯要方用石菖蒲膽星旋覆茯苓橘紅半夏曲名蠲飲六神湯凡產後惡露行而昏譫者多屬痰飲不可誤投攻補此湯最著神效如方服之良愈

夏間牙行倪懷周室新產數日泄瀉自汗嘔吐不納專科謂犯三禁不敢肩任孟英診脈虛微欲絕證極可虞宜急補之遲不及矣用東洋參酒炒白芍桑枝木瓜扁豆茯神橘皮紫石英黑大豆投之四劑漸以向安予謂新產後用參耆大補而又當盛夏之時非有真知灼見者不能也誠以天下之病千變萬化原無一定之治奈耳食之徒惟知執死方以治活病豈非造孽無窮亦何苦人人皆欲為醫而自取罪戾耶

庚子春戴氏婦產後惡露不多用山楂益母草酒煎連服數日遂發熱自汗口渴不飢眩暈欲脫徹夜不眠孟英視之曰此稟屬陰虧血已隨胎而去雖惡露甚少但無脹痛之苦者不可妄投藥餌酒煎益母山楂不特傷陰且能散氣而汗泄口乾津液有立竭之勢即仲聖所謂無陽也蓋人身天真之氣謂之陽陽根於津陰化於液津液既奪則陽氣無根而眩暈陰血不生而無寐若補氣養陰則捨本求末氣血不能生津液也惟有澄源潔流使津液充而氣血自復庶可無憂以西洋參生黃耆龍骨牡蠣萎蕤百合甘草麥冬生薏苡生扁豆石斛木瓜桑葉蔗漿投之一劑即安數日而愈後以滋填陰分服之乃健

予荊人娩後惡露不行或勸服生化湯適孟英枉顧診曰陰虛內熱天令炎蒸雖赤沙糖不可服也以生地丹參丹皮豆卷茺蔚子茯苓桃仁山楂梔子澤蘭琥珀投之即效且無別恙而易健不寒不燥真陰虛血滯者之良劑可見體質不齊藥難概用況其致病之因不一病機傳變無窮語云量體裁衣而治病者可不辨證而施治耶孟英嘗曰凡產後世俗多尚生化湯是一定之死方療萬人之活病體寒者固為妙法若血熱之人或兼感溫熱之氣者而一概投之驟則變證蜂起緩則蓐損漸成人但知產後之常有而不知半由生化湯之厲階此風最勝於越方本傳於越之錢氏自景岳採入八陣遂致流播四海人之陰受其害者數百年矣從無一人能議其非今特為此長夜之燈冀後人不致永遠冥行或可稍補於世但景岳最偏於溫補而獨於產後一門力辨丹溪大補氣血為主之非可謂此老之一隙微明惜猶泥於產後宜溫之謬說蓋由未入仲聖之宮牆也通人之論無論寒藥熱藥用不得當皆是誤人不可不知

張鄭封室娩後即發熱服生化湯二帖熱益熾而發赤疹顧聽泉診之即與清解三劑不應欲進犀角地黃湯而恐病家之狃於產後以生疑也乃拉孟英質之診其脈弦滑而數面赤熱躁胸悶善悲肢腫而疼兩肘白泡如扁豆大者數十顆舌上亦有一顆痛礙食飲大便不解已旬日矣此不但胎前伏暑且有蘊毒而誤服生化湯以助其虐幸初手即用清解尚不致於昏陷犀角地黃極是治法猶恐不能勝任乃與聽泉商加西洋參滑石知母銀花花粉人中白蔞仁竹黃貝母桑葉梔子為劑其所親曰高明斷為熱證何以病者雖渴而喜熱飲耶孟英曰此方中所以多用痰藥也凡胸中有熱痰阻礙氣機者每如是不可以其向不吐痰而疑吾言之妄也若因此而指為寒證則禍不旋踵矣進四帖始得大解頻吐稠痰而各恙皆減飲食漸加孟英曰病勢雖穩餘熱尚熾苟不亟為清滌而遽投補益猶有蓐損之虞其母家果疑藥過寒涼必欲招專科調治幸將前方示彼尚不妄施溫補然隔靴搔癢紀律全無旬日後餘火復燃鄭封堅懇孟英設法仍用甘寒療之周身膚蛻如蛇皮爪甲更新其病之再生也可知繼與滋補真陰而起

翁嘉順室娩後發熱竹林寺僧治之不應溫龔二醫皆主生化湯加減病益劇請孟英診之脈軟滑微數素體陰虧熱自內生新產血去是以發熱惟譫妄昏瞀最是嚇醫之證渴喜熱飲宛似虛寒之據宜其猜風寒而表散疑瘀血以攻通帖帖炮姜人人桃陰愈受劫病乃日加幸而痰飲內盛津液未致涸竭與蠲飲六神湯去橘加西洋參生地花粉竹茹知母生白芍為劑數日而瘳逾旬夏發熱或疑涼藥之弊或謂產蓐成勞眾楚咻之病漸進矣其小姑適吳氏者向役於冥曹俗謂之活無常偶來探病忽仆地而僵口中喃喃或問汝嫂病何如答云須服王先生藥人皆異之次日仍乞診於孟英脈浮數而弦是風溫也與前病異便瀉無溺肺熱所迫大渴無苔胃汁受爍亟與天生建中湯頻灌即蔗汁也藥主大劑甘涼果得津回舌潤漸以痊可凡痰飲內盛之人服寒熱藥皆如石投水人皆以為稟賦之異不知皆痰飲為患也

施氏婦產後四肢串痛藥治罔效醫謂其成癱瘓矣延已逾月丐孟英視之膏藥遍貼呻吟不息脈數而洪舌絳大渴此非風濕為病膏藥亟為揭去近日服藥諒皆溫補祛風之劑營血耗傷內風欲動勢將弄假成真且吾向見其體豐血旺何以娩後遽患斯疾必生化湯沙糖酒之類所釀耳其父倪某目雖瞽聞而笑云君誠天醫也小女服過生化湯二帖赤沙糖八斤從此漸病不識尚可起廢圖全否孟英曰幸其體足於陰恢復尚易若陰虛血少之人而蹈此轍雖不即死難免不成蓐損因投大劑涼潤壯水之藥一劑知旬日安匝月起

慎氏婦產後腹脹泄瀉面浮足腫醫與滲濕溫補月餘不效疑為蓐損孟英視之舌色如常小溲通暢宛似氣虛之證惟脈至梗澀毫無微弱之形因與丹參滑石澤蘭茯苓茺蔚蛤殼桃仁海䖳五靈脂豆卷數服即瘥(亦行瘀利水之法)

吳馥齋室新產後嘔吐不止湯水不能下咽頭痛痰多苔色白滑孟英用蘇梗吳萸茯苓旋覆姜皮柿蒂紫石英竹茹(此痰飲挾肝氣上逆也故方以降氣滌飲為治)一劑知二劑已

陸厚甫室陳芷潯主事之女也產後經旬偶發脘痛專用溫補藥因寒熱氣逆(脘痛何以投溫補不問可知其誤矣)自汗不寐登圊不能解而臥則稀水自流口渴善嘔杳不納穀僉云不起矣乃父速孟英診之脈弦數而滑本屬陰虧肝陽侮胃誤投溫補澀滯之劑(產後肝血大虧所以陰虛肝失血養故陽獨盛)氣機全不下降以致諸證蜂起醫見而卻走是未明其故也與沙參竹茹楝實延胡枇杷葉為肅肺以和肝胃法覆杯即安但少腹隱隱作痛於前方去杏竹茹加知母花粉蓯蓉白芍橘核海䖳乃解宿垢而瘳(此脘痛之根)

金亞伯廷尉簉室產後惡露不行渴瀉痰多孟英以北沙參滑石生薏苡生扁豆蛤殼豆卷石斛竹茹枇杷葉琥珀茯苓等藥數劑而愈

何新之令愛適湯氏孟冬分娩次日便瀉一次即發熱痙厥譫語昏狂舉家皇皇乃翁邀孟英審之脈弦滑惡露仍行此胎前伏暑乘新產血虛痰滯而發也與大劑犀元參竹葉知母花粉銀花投之遍身得赤疹而痙止神清乃翁隨以清肅調之而愈有是病則有是藥不拘拘於產後之元虛此明醫之所以異於庸醫也

高祿卿室吳濂仲之妹也孟夏分娩發熱初疑蒸乳數日不退產科治之知挾溫邪進以清解而大便溏泄遂改溫燥其泄不減(此邪去之徵識力不堅遂為所眩)另招張某視之因謂專科誤用蔞仁所致與參鹿角肉果等藥泄瀉愈甚連服之熱壯神昏汗出不止勢瀕於危醞香孝廉徐夫人病者之從母也心慈似佛有子十人皆己出聞其殆夤夜命四郎季眉請援於孟英按脈洪數七至口渴苔黃洞瀉如火小溲不行因謂季眉曰病猶可治第藥太驚人未必敢服季眉堅欲求方且云在此監服乃疏白頭翁湯加石膏犀角銀花知母花粉竹葉桑葉與之次日復診脈證較減仍用前方而病家群譁以為產後最忌寒涼況洞泄數日乎仍招張某商之張謂幸我屢投溫補在前否則昨藥下咽(盲語)頃刻亡陽復定耆術之方業已煎矣所親張芷舟孝廉聞之飛告於醞香處汾伯昆季即馳至病家幸未入口奪盞傾之索孟英方煎而督灌且屬群季輪流守視免致再投別藥孟英感其情誼快舒所長大劑涼解服至七帖瀉全止熱盡退乃去白頭翁湯加生地元參服半月始解黑色燥矢而眠食漸安第腑臟之邪雖已清滌而從前溫補將熱邪壅滯於膜絡之間者復發數癰於胸乳之間孟英令其恪守前法復入蒲公英絲瓜絡橘葉菊葉等藥服至百劑始告全愈而天癸亦至方遵古法並不驚人特讀立齋景岳書者見之未免吃驚耳不意浙省名手狃於溫補如此真不能不歸咎於景岳立齋諸公矣孟英曰世俗泥於產後宜溫之謬說況兼泄瀉即使溫補而死病家不怨醫者無憾也或具隻眼其誰信之此證苟非汾伯昆仲篤信於平時而力排眾論於危難之間余雖見到不疑亦惡能有濟耶余嘗曰病不易識尤不易患醫不易薦尤不易任藥不易用尤不易服誠宇宙間第一難事也而世人淺視之可不悲哉

魏西林令侄女娩後惡露延至兩月繼聞乃翁條珊主政及兩弟卒於京悲哀不釋而為干嗽吐血頭痛偏左不飢不食不眠不便渴飲而溲必間日一行久治不效孟英切脈虛弦豁大與甘麥大棗加熟地首烏鱉甲二至菊花旋覆芍藥貝母麻仁青鹽等藥服後脈漸斂血亦止七八劑頭疼始息旬日後便行安穀逾年接柩悲慟血復溢誤投溫補而亡

翁嘉順令正娩後陰戶墜下一物(氣虛不固)形色如肺多方療之不收第三日始求治於孟英令以澤蘭二兩煎濃湯熏而溫洗隨以海螵蛸五倍子等分研細粉糝之果即收上繼而惡露不行白帶時下乳汁全無兩腿作痛又求方以通之(前方只治其標未治其本故復發此患)孟英曰此血虛也乳與惡露雖無其腹必不脹前證亦屬大虛合而論之毋庸診視因與黃耆當歸甘草生地杜仲大棗糯米脂麻濃煎羊肉湯煮藥服後乳汁漸充久服乃健

陳書伯太史令弟婦娩後三日發熱汗多苔黃眩悸孟英切脈弦細虛數乃營陰素虧酷熱外爍風陽浮動痙厥之萌也予元參白薇青蒿生地小麥穭豆衣石斛鱉甲竹葉兩劑熱退知飢悸汗不止去蒿加龍蓮心龜板石英而安繼又暑風外襲壯熱如焚渴飲不飢視物盡赤改授白虎加西洋參竹葉蓮杆一啜而瘳仍與鎮攝滋潛善其後而愈

顧氏婦半產後因吃飯脘痛人以為停食也進以消導痛甚發熱臥則右脅筋掣難忍孟英曰此非發散攻消可療予旋覆絲瓜絡冬瓜子蓮杆葦莖竹茹貝母枇杷葉蘭葉通草為方一劑知二劑已

趙子循室娩後服生化湯二帖更因驚嚇三朝發熱連投四物六合等湯病日以甚半月後始延孟英診之脈象左弦急右洪滑數苔黃大渴譫語嗽痰惡露仍行唇齒乾燥是因陰虛之體血去過多木火上浮酷暑外爍津液大耗兼有伏痰之候也亟與營衛兩清冀免他變而母家極畏石膏堅不與服越三日勢益劇計無所施子循之叔笛樓與其表兄許芷卿徑以白虎加減投之證有轉機翌日再迓孟英會同笛樓暨其舅氏許吉齋山長協商妥治咸是王議且以西瓜汁助其藥力熱始日漸下行二便如火又數日漸安粥食神氣亦清起坐梳頭夜能靜寐然熱蘊太久下焦患癰膿雖即潰陰液漏傷脈復空數浮大便泄善嗔口乾多夢皆木少水涵爍津侮胃之見證也孟英與笛樓商以白頭翁湯加龍骨三甲甘草木瓜以育陰潛陽餘糧石脂丸中加梅連以息風鎮胃果得瘡口膿干餐加瀉止脈柔熱淨苔退神怡正須善後甫授滋填不期酷熱兼旬甘霖忽降窗開徹夜復感風邪身熱微寒鼻流清涕而陰液久奪外患未痂培養礙投又難發汗肝風內應瘈噤旋形九仞之功遂成畫餅門外漢未免以成敗論然此案自堪傳也仍是陰血大虛故變證如此非蓋由於風邪也

產後諸證首必通瘀然亦不可以常理測者表弟周鶴庭室新產暈汗目不能開心若懸旌毫無惡露乃父何君新之按其脈有虛弦豁大之形亟拉孟英圖之予以三甲石英丹參琥珀甘草小麥穭豆衣等藥(滋陰鎮逆仍兼行血之品斯靈動而不滯)覆杯即安數服而愈或詰其何以知非瘀血為患此陰虛之體既產而營液大脫風陽上冒雖無惡露胸腹皆舒豈可誤作瘀沖而妄投破血之藥耶

辛亥春孟英治其令正誕子三朝忽渾身麻冷尋即壯熱大渴汗出不解耳鳴眼淚舌絳無津苔色燥黃腹痛拒按不飢脘悶惡露仍行小溲極熱脈則弦滑右甚是胎前吸受風溫兼挾痰食內滯雖新產血去陰傷見證較劇然病不在營亟宜撤熱以安營不可破血以傷營亦不可養陰而助病遂以元參白薇梔子知母竹茹旋覆菖蒲枳實栝蔞為方服之熱雖退而脈不減仍用此方越二日復麻冷而後熱惟舌稍潤苔較薄耳再飲之熱亦即退並吐膠痰數碗略進稀糜間一日又發寒熱或疑為瘧或疑分娩不易用力勞傷恐是虛證苟不及早溫補蓐損堪虞孟英一一頷之復與前藥熱果漸減渴亦遞減逾日寒熱猶來亦不更方至十一朝始下黑燥矢而寒熱乃休即能安穀計服此藥已十大劑矣始出方與戚鄰閱之蓋恐眷屬之預聞涼解而有阻撓也諸親莫不駭詫然此證非孟英獨斷獨行斷難成功設泥新娩而通瘀或以為瘧而溫散或疑其虛而滋補勢必驟變即稍有瞻顧亦必邪熱糾纏而延成蓐損世人之病往往弄假成真者大率類此

吾師趙菊齋先生令郎廉士之如君新娩後微寒壯熱小溲全無惡露稍行大便如痢神項善哭大渴不眠專科謂瘧痢交作不能圖治遂請孟英援手脈來洪大滑數暑為患耳不必治其瘧痢以辰砂益元散加竹葉銀花丹皮木通元參丹參蓮杆為大劑投之三帖各恙皆平第營陰素虧即改甘涼濡養善後而愈尚且乳汁全無顯由血少設非清解又當何如耶

石北涯仲媳胎前患瀉季秋娩後瀉如漏水不分遍數惡露不行專科束手咸慮其脫亟請孟英脈之左弦而數右大不空口苦不飢苔黃無溺非虛證也參湯斷弗沾唇予白頭翁合石頑伏龍肝湯丸治之一劑知三劑愈

孫畫三仲郎菊如之室因兒女過多不欲生產懷妊屢服下胎藥不應娩後三朝陡發寒熱兼以痛瀉所下皆黑而小溲不行醫作瘀治用回生丹等藥已覺漸愈惟寒熱間作不休至八朝或囑其邀孟英診視神氣頗安靜苔色黃膩不厚胃略知飢惟右寸關空大有靜中一躍之形診畢適前醫至孟英謂右脈不佳恐有驟變彼按脈云較昨已大和矣必無害也孟英唯唯而退菊如送至門外復囑以令正元氣大傷莫投峻藥而別繼聞是夜寒熱復作腹仍大痛更服回生丹越日而亡

沙沛生鹺尹令正胎前痰嗽娩後尤甚孟英視之面赤能餐汗多畏熱脈滑而數嘔渴苔黃惡露流通血分無病乃燥火伏於肺胃法宜清肅上焦不可謂產後禁涼潤也劑以沙參枇杷葉冬瓜子葦莖梨皮桑葉蛤殼出入互用旬日而痊

陳舜廷繼室娩後略有咳嗽微有寒熱惡露不多少腹似有聚瘕時覺竄痛腰疼不能反側齒衄頻流溺少口乾仍不喜飲舌色無液善怒不眠四肢牽掣不舒易於出汗逆孟英診之脈至虛弦細弱系素屬陰虧新產血去之後八脈皆空陽不能潛遊行於上見證雖然錯雜治當清息風陽表散攻瘀毫不可犯爰以沙參竹茹白薇丹參絲瓜絡石斛梔子小麥甘草紅棗藕為方服數帖嗽衄皆蠲為去丹參加歸身熟地枸杞麥冬楝實服之各恙漸瘥復因卒聞驚嚇之聲心悸自汗肢麻欲厥乃定集靈膏加紫石英牡蠣龍齒合甘麥大棗熬膏服之而康繼有汪少洪令侄女適孫彬士者產後患證與此相似誤投溫散發熱愈壯但在上部醫者猶不知為陰虛陽越仍從感治迨脈脫汗淋始邀孟英視之始知是虛陽外越然已不能拯救病者自賦絕命詞而逝蓋凡屬虛脫之證至死而神不昏也醫者識之

沈君云峰令正誕子後患身熱痰嗽白㾦頭疼腹痛便溏不飢口渴醫者治此礙彼專事模稜至九朝余抵禾視脈滑數苔微黃胎前感受冬溫也主以清解法或疑有礙便溏余曰便溏為肺熱之去路設便閉則將喘逆矣況夏間余嘗治其胎前溺澀群醫滲利而不應余專清肺而得手今雖產後體臟未更兼有客熱外侵所謂有病則病受也連服多劑果即向安

管君錫棠仲郎蘭谷之室季秋患寒熱娠已八月矣繼因其子患驚憂勞數月遂兼痰嗽而舌糜口臭服藥數帖而娩其胎已腐然寒熱咳嗽口糜諸恙不減醫以其產後也用藥益無把握馴致氣逆自汗面赤無眠束手囑備後事矣適余遊武原歸延診其脈寸關弦滑右大惡露流通二便無阻是下焦無病雖在產後而病與產後無涉若云產後宜溫固是謬說而此之口舌糜臭亦非大熱毋庸重劑涼解良由胎已早殞失於早下以致濁氣薰蒸於肺胃故見以上諸證既見諸證而早為肅清則源澄流潔奚至是耶設再誤作產後虛喘而妄投補劑則雖死而莫知其所以死也爰以南沙參省頭草厚朴杏仁菖蒲桑皮竹茹枇杷葉冬瓜子絲瓜絡為方薔薇葉蘆根煮湯煎服兩劑氣順嗽止知飢進谷去杏加苡仁甘草口舌隨愈寒熱亦休惟骨節痠疼合目即汗改清熱養陰而起榻腰足尚痠軟授滋補氣血而痊

余遊瀛洲有越人李姓浼心鉏茂才見余云親串中一婦人因娩後嗽血遂致兩目無光四肢軃不能動欲求一方張謂如此大證未審其脈如何施治余曰吾知之矣此肺熱欲成痿躄也遂以西洋參桑皮元參百合知母苡仁茅根枇杷葉為方服六帖聞余將歸李亟來署致謝云病去大半矣真仙丹也欲再求一方余為加葳蕤一味然此由海外因不知有產後宜溫之謬說故無人阻撓而得偶然幸愈也

金氏婦自仲夏墮胎迄今四月有餘惡露淋漓不斷兩臀近復患瘡渾身膚癢脈數而弦多藥罔效亦為產後宜溫之謬說所誤也用西洋參銀花各二錢生地龜板各四錢冬瓜皮三錢梔炭竹茹各一錢五分白薇青蒿黃柏各一錢甘草六分不十帖愈矣

中毒

丙戌春倉夫鄭德順患急證時已二鼓丐孟英視之見其扒床拉席口不能言惟以兩手指心抓舌而已孟英曰中毒也取綠豆二升急火煎清湯澄冷灌之果能霍然詰朝詢其故始言久患臂痛因餌草頭藥下咽後即心悶不可耐舌麻不能言而旁人不知也錄此足以證孟英臨證之燭照如神亦可見草藥之不可輕試之

都城售透土長壽丹極言其功之大能治諸疾而價甚廉人皆稱之孟英謂勿論其所用何藥執一方以療百病無此治法每以稟賦不齊證因有別勸人切勿輕嘗況以綠豆湯為引必有熱毒之品在內不可不慎也繼而張孟皋少府餌之患疽廣粵亭司馬服之咽爛孟英投多劑甘寒而愈王雪山久患下部畏冷吞未百丸齒痛目赤諸恙蜂起孟英察脈弦滑與多劑石膏藥兼以當歸龍薈丸頻服新疾既瘳腿亦漸溫令其常飲柿餅湯以杜將來之恙伊弟患腹脹而喜服溫補久而不效孟英曰濕熱也宜清化彼不信因服透土丹初頗應已而血大溢始得悔悟志此數則以為世之好服奇藥者戒

邵氏子於母殯發引之時忽仆倒不省人事亟請孟英視之灌蘇合香丸而蘇又屠氏女送父殯至厝所歸即神氣瞀亂如癲如瘋速孟英治之投以玉樞丹而瘳此即所謂飛屍之候也

蔣氏婦年逾四旬患一奇證痰必自少腹突沖而上其勢甚猛其堅如石其熱如火故突然而沖之際周身為之震撼日夜二十餘次每次止須一咯即脫然出口四肢漸形牽掣口極渴而溺如沸湯食減少眠形日消瘦諸醫皆知為痰火病而治無寸效孟英視之曰診治非謬而藥不勝病者殆積熱深錮必從前多餌溫補所釀也其夫云誠然向來本無病因無生育紫河車已服過數十具他藥稱是愚哉藥之治病猶兵之勘亂也所謂用藥如用兵無病而藥是黷武也既無生育何不納妾凡服溫補之藥以求子者其藥毒鍾於小兒生子多不育況食人之胞乎無論忍心害理已屬不仁即偶然得子多患異疾或頑而無人心亦何益哉昨聞沙沛生令妹患痘服此致鼻穿而痘仍不救設非胞衣之毒奚至此乎故余臨證三十年從不用之縱病家要用亦必剖陳利害以勸止之或令以羊腎代之溫養有情且無穢毒功較勝焉令正服過數十具而從未生育毒氣毫無出路欲種子者翻種病矣豈尋常清涼之劑所能愈哉考古惟紫雪能搜剔久蘊深藏之毒火試餌之或有驗也爰用紫草銀花元參土茯苓甘草綠豆海䖳鳧茈為方和入竹瀝另以豆腐皮包吞紫雪五分服之果效匝月而瘳

余口上齒下牙密排各十六雖從無痛楚而自幼不能決硬物故侵晨必以鹽擦而冷水嗽之無間寒暑今年春夏以來飯食日減右之第六齒漸不能嚼偶觸堅韌之物痛不可忍且畏冷嗽以為去年一病遂形衰象初不介意余天性不飲而頗識杯中趣曩侍先慈晚膳每陪飲一二杯因去冬苦絡虛不能轉側戚友咸勸日飲醇酒數杯以和氣血遂習以為常然不敢縱肆未嘗一醉也十二月十八夜寐中忽為右齦痛覺詰朝即礙於飲食而是日已訂有青鎮之遊遂攜一針登舟頻刺痛處出血不少午後漸鬆次日歸飲食如常以為無患矣二十一日立春晨起痛脹復作刺亦不應繼以凜寒身熱偏右之巔頦無不掣痛苔色未露謂是風火外侵用艽薄等二劑惡寒雖減而足冷麵熱溺赤苔黃且鼻竅不塞而右流濁涕如膿時欲哼而出之否則自上齶流下臭苦不堪右面盡腫滿口唇瘡腫處極其畏寒須以熱物熨之為快而時時火升自問素不服丸散又不啖肥甘的系飲酒經年濕熱久蘊而上薰蓋以酒之熱歸於膽上移於腦則為鼻淵其實移腦者即移胃也故見證皆在少陽陽明分野遂以元參桑葉菊花花粉銀花枳椇子絲瓜絡冬瓜子蘆根為劑和入蘆菔汁調以玉樞丹兩服而苔化火平二便亦暢外用鹽滷熱洗右面而腫漸消去玉樞丹又二服可以嚼飯日啖北梨至戊午元旦而臭濁之涕始稀初五六連日出門適大風初七日午後右齦復痛上連頭角耳門右之第六齒復長出而礙食凜寒畏風乃用桑葉菊花生甘草綠豆皮元參苡仁銀花梔炭薄荷鉤藤以清散風熱一服腫出痛減去薄加枇杷葉四劑痛平而右之第六齒已內外分裂矣其根仍固但礙於嚼物而齦腫直至夏初消盡既而頭面四肢遍發斑塊瘰疱腫而且癢遊行無定手十指足十趾兩手掌兩足心無處不到用力搔之微出紫血結痂堅黑痕如痘疤至秋杪始痊癢時以鹽酒洗之內服銀花綠豆生苡仁湯戒口腹者八閱月酒之為害如此深愧悟之不早從此一滴不敢沾唇憶二十年前海豐張雨農司馬招遊東歐臨行妹嘗戒余勿飲酒佩不敢忘故向無酒病年來自問衰頹稍爾放溢遂釀成此恙幸而資格尚淺藥治未誤不致延成錮疾蓋天性不飲者雖少飲亦能為患也詳錄之以為世鑑余妹天性孝友又極賢明幼佐先慈操井臼理家務有北宮嬰兒之志余強之適金氏十載而嫠余深悔之附錄以志余過

雜治

婺人羅元奎丁亥夏卒發寒熱旋即嘔吐不能立自言胯間痛不可當孟英視其痛處焮赤腫硬形如肥皂莢橫梗於毛際之左乃曰此證頗惡然乘初起可一擊去之也用金銀花六兩生甘草一兩皂角刺五錢水煎和酒服之一劑減其勢再劑病若失逾年患傷寒孟英切脈虛細已極此不可徒攻其病者以陰分太虧耳與景岳法以熟地當歸酒炒白芍炙甘草橘皮柴胡等藥一劑而瘳(此法予亦屢用獲效氣虛者並可加參但表藥止柴胡一味猶嫌力微予每以此法治陽證瘡毒莫不應手取效真妙方也

金元章媳於申午新寡後患膿窠疥大抵濕熱之病耳瘍醫連某疑為遺毒徑作廣瘡療漸至上吐下痢不進飲食另從內科治亦無寸效延至末春更兼腹痛自汗汛愆肌削諸醫皆見而卻走矣王仲安薦孟英視之此胃氣為苦寒所敗肝陽為辛熱所煽前次每服陽剛即如昏冒稍投滋膩泄瀉必增遂謂不治之證未免輕棄乃以四君子加左金蓮子木瓜餘糧石脂等出入為方百日而愈第信猶未轉也諸親友環議再不通經病必有變孟英力辨此非經阻可通之證惟有培養生化之源使其氣旺血生則流行自裕若不揣其本而齊其末則礱糠不能榨油徒傷正氣盡隳前功豈不可惜眾議始息恪守其方服至仲冬天癸至而肌肉充康復如常矣

牙行王炳華妻患舌瘡痛礙飲食內治外敷皆不效孟英視其舌色紅潤脈形空數此血虛火浮也以產後發熱例施之用熟地當歸酒炒白芍炙甘草茯苓炮姜投之其病如失

茅家埠翁嘉潤患腰疽愈而復發者五年費用不貲諸瘍醫治之不效盛少云囑其求治於孟英切其脈弦細以數子之幸也此內損證(腎俞發亦然)外科惡乎知與大劑甘潤滋填之藥匝月而痊至今不發

李燕標參戎於癸夏將欲赴都館於石北涯家項後患疽外科僉云不治孟英薦老醫朱蒿年療之漸安孟英偶診其脈謂北涯曰李證有可愈之機脈難久享其年北涯驚問所以孟英曰左尺堅搏真陰已傷非善象也既而告痊北上今春果卒於京

濮嫗於酷熱之秋渾身生癤如疔痛楚難堪小溲或秘或頻大便登圊則努掙不下臥則不能收攝人皆謂其虛也(未聞虛而生癤者)孟英診脈滑數舌紫苔黃而渴與白虎加花粉竹葉梔子白薇紫菀石斛黃柏十餘劑而痊

翁氏婦患目疾自春徂夏治不能瘳漸至腹中痞脹痛不可當食不能下便秘形消孟英視之乃肝鬱痰滯而誤補以致殆也脈弦數而滑與金鈴子散合雪羹煎吞當歸龍薈丸暨礞石滾痰丸三投即效服至二十餘日各恙皆蠲眠食如舊

瞿穎山仲媳許培之之妹也患舌糜沈悅亭知其素稟陰虧虛火之上炎也與清涼滋降之法及朱黃等敷藥而不愈乃兄延孟英往視舌心糜腐黃厚邊尖俱已無皮湯飲入口痛不可當此服藥所不能愈者令將錫類散糝之果即霍然或疑喉藥治舌何以敏捷如斯孟英曰此散擅生肌蝕腐之長不但喉舌之相近者可以借用苟能隅反未可言罄貴用者之善悟耳且糜腐厚膩不僅陰虛(妙語可思)要須識此自知其故

歙人吳茂林患右頰腫痛頦下結核牙關僅能呷稀糜外科稱名不一治若罔知孟英投以天麻殭蠶羚羊石膏醒頭草升麻當歸秦艽花粉黃芩等藥漸愈(祛肝風清痰熱之法

江夢花如君患兩目腫痛不能略張醫投風藥昏痙欲厥浼孟英診之脈至洪滑大渴便秘與白虎湯二劑霍然

高若舟庶母患脫肛孟英脈之弦而滑溲澀苔黃雖屬高年非虛證也清其濕熱而痊

翁嘉順於去年秋間偶從梯半跌僕初無所傷旬日外陡發寒熱膝旁腫痛外科汪某治之潰後不能收功另招許某療之識為傷絡應手漸效翁極信服然培補年餘雖納食不減而肌肉漸削面色黧黑步履蹇滯且一旬半月之間必患處腫疼大發寒熱臥榻數日始能強起大費不貲愈發愈劇至冬間咽糜齦腐睛赤音嘶乃懇孟英以決吉凶按脈滑數舌絳便難口臭溲少蘊隆蟲蟲良由瘍醫僅知溫托一法既潰之後更以溫補收功善後竟未察其體氣病情以致平時所有之濕熱痰火一齊關住病猶自尋出路寒熱頻作而醫者不識妄指為虛補及逾年人財兩瘠真諺所云將錢買憔悴也予元參黃柏知母甘草銀花花粉綠豆梔子海䖳鳧茈為大劑投之外吹以錫類散且令日啖梨麟鱗菜柿餅等物至五十日諸恙悉蠲體腴善步

韓貢甫於去冬偶患足瘡瘍科治之瘡愈而大便下血漸至腰背疼脹醫謂其虛率投溫補病日以劇迨仲春寒熱時作臥榻不起諸醫束手已治木矣所親陳季竹囑延孟英圖之脈弦緩而澀苔黃溺赤飲食不思此藥病也良由氣機鬱滯濕熱不清補藥亂投病漸入血然猶自尋出路奈醫者不知因病而下血不治其病徒澀其血則氣機愈窒營衛不通寒熱不飢固其宜也而又疑為土敗陰虧脾腎兩補藥力愈峻病勢愈危若我視之原非大病肯服吾藥不日可瘳乃兄聰甫聞之大為折服以海䖳蘆菔湯煎蘆根厚朴絲瓜筋通草白薇梔子楝實竹茹等藥投之三劑而寒熱不作胃漸知飢旬余血止溺澄各恙皆已改服清養藥而康

許自堂叔岳年越古稀忽頭面赤腫磊癢漸及兩臂煩躁不眠飲食日減外科治而勿效孟英脈之弦洪疾駛重按細軟高年氣血兩虧鬱火內燔不可從瘍科治予黃耆當歸元參生地甘草桑葉菊花丹皮蒺藜荊芥等出入為方十餘劑而瘳

黃漱莊司馬素患左目失明今春右目患障多藥未瘳延至秋間孟英視曰脈甚弦滑痰火之疴溫補宜停庶免瞽患奈司馬性喜溫補不以為然漸至耳亦失聰冬季再請孟英往診右目但能視碗大之字稍小者不能見矣耳則雖對面撞鐘放炮胥無聞也且巔腫而疼時咳白沫脈來搏勁不撓見其案頭有顧某所定丸方用藥四十味皆貴重溫補及血肉之品蓋其病在絡不在臟腑故服此如膠似漆之藥僅能錮疾成廢而無性命之虞也聞辛亥春許辛泉患類中諸醫僉從虛治孟英診脈沉滑而數且體厚苔黃亟宜化痰清熱疏方畢人皆不以為然惟其子秋蘆極佩服五年前家父患恐懼多疑曾屈診視方案猶存若合符節只因家父性喜溫補前之病根不拔釀成今日之疴先生卓見不可及也奈病者依然不悟不刈根株延至壬子夏復中而殞年未五旬也並識之以為不究病情好服溫補者鑑

孫位申令正左內踝患一瘡外科敷割雜治兩月漸至瘡色黑陷食減神疲寒熱時形痛無停晷始延孟英診之脈象弦細無神此營陰大虧之證余於外科雖疏然初起既無寒熱患處亦不紅腫其非火毒可知並不流膿虛象更著始則攻散劫津繼則溫托壅氣妄施敷割真是好肉剜成瘡矣況病在下焦素患肝鬱益令陽浮兩腿不溫豈為真冷亟煎蔥湯將患處洗淨切勿再行鉤割以生附子杵爛貼湧泉穴引火下行患處日用蔥湯溫洗方用血餘當歸冬蟲夏草枸杞牛膝蓯蓉豬膚白蒲桃干煎服五劑寒熱全休腿溫安穀黑處轉紫痛減脈和旬日後紫轉為紅陷處日淺始令以珍珠八寶丹糝之匝月而肌生體泰

家嫂患疥遍身外科治之不愈且形瘦而左臂痠疼不能舉孟英按脈弦洪而數授清肝滌暑之劑旬余而愈又聞治一妊婦患疥瘍科治而弗愈以壽靈寺所售瘡藥搽之遂渾身壯熱膚赤神昏陰戶疼腫尤為慘酷氣逆不飢徹夜無寐醫皆無策延孟英視之脈甚洪數舌絳無苔四肢拘攣溲熱如火乃暑火證而復為毒烈燥熱之藥助其虐也誰謂外治不比內服可以擅用哉與大劑銀花元參石膏甘草梔子鮮生地竹葉蓮子心菊葉冬瓜皮絲瓜絡西瓜翠衣而以綠豆黑豆煮清湯煎藥服三帖膚淡神清略進稀粥又三帖熱退始盡四肢漸舒浹旬腫盡消周身膚蛻如蛇皮而愈

應氏婦年逾四旬去年難產後患左目無光火升心悸諸治不效所親沈玉庭囑延孟英治之予集靈膏合甘麥大棗湯以峻滋肝腎之陰而愈

細君上年病後以清養藥熬膏服至歲杪已康復勝常孟春十八日分娩亦快健七日後余即遊武林繼返硤川由梅溪而遊嘉秀至清明歸為展墓也知其左乳裂疼乳房亦癢搔即水出起已月餘初謂外恙不足慮令取瘍科善藥敷之余復鼓棹遊梅涇而至檇李又浮海由崇沙迨歸已屆端陽矣見有右目胞坍而甚赤詢其乳患左加甚而更及於右諸藥久敷皆不見效且兼氣衝痰嗽口渴膚糙蓋津液悉從外患而耗也察其脈滑而數良由肺胃熱熾使然遂授元參石膏蛤殼銀花等二十餘劑而各恙並蠲既而余遊吳越間者月餘歸見其遍身暑癤形瘦少餐食後神疲二便不暢脈則弦澀不調與元參絲瓜絡四帖而經月之病若失亦因氣鬱熱壅也可見治病必探其源勿徒遏其流而故人菅君榮棠嘗為外證不宜服藥蓋為服不得其當及信書太過泥用成方者言耳若宣氣清血之法原不禁也

仲秋偶覺左乳微疼按之更甚始知有堅核如小豆大外微腫即取外科藥圍塗而以紙蓋之迨藥干揭之甚痛余不能忍且僉云必破而不易收功以其在乳盤之內也余不畏死而懼不能受此楚毒因往求呂君慎庵視之無慮也掃榻款留日以蔥白寸許嵌入梅花點舌丹一粒旋覆花三錢煎湯下外用洄溪束毒圍(方載潛齋醫話》。)圍之亦以紙蓋之而藥干自然脫落略無黏肉伐毛之苦此玉精炭之妙用也凡十二日核漸消盡深佩呂君之德謹錄之以識其手眼之不可及而方藥之效驗俾後人亦有所徵信也

余襁褓時患瀉經年迨三歲種痘而痘科不知其天花已將出也復以苗助之遂及於險先慈抱而膝行於床者五晝夜賴任六嘉先生救全因而體氣甚弱童年畏勞稍動即鼻衄故恆靜坐十二歲夏間患溫甚劇父母深憂之病中見諸神將相謂曰此一路福星也遂醒而汗出以瘳失怙後遠遊於婺遵母氏之訓諸凡謹慎弱冠後衄病始痊隆冬可不挾纊但略犯生冷即便瀉偶食煿則咽痛己丑受室甲午舉家患疫悉余治愈既而自病甚危夢一淡妝中年婦人持盒貯紅藥一丸以藥納余口中而去乃大汗而寤口中尚有藥香病即已復因作勞太早突然暈去余妹甫十七歲泣禱於天欲刲股以救而余已醒妹因卒嚇吐血至今思之愧無以報也嗣後冬始衣絮壬寅病痁熱盛時夢日月並麗於天而有帶下垂余手挽兩帶而撼之日月皆動遂驚醒出汗而愈丙午酷熱而酬應甚繁始患滿額暑瘍續患痢又患瘧熱時輒夢御風而行告愈之時凌虛上至霄漢忽墜淵一浴汗出如湧而蘇丁未續娶己酉夏錢塘沈悅亭茂才邀視陳茂才疫症勢已垂危余初不知其兼患黴瘡也略不經意吸其穢毒歸而即病雖服故孝子張君養之之方而愈時夢身化異物遍體鱗甲游泳深淵騰雲而上(余體冬夏皆涼而性嗜魚內子嘗謂余為水族降生有以夫)適雨聲如注而覺汗如沐雨而天雨竟數日不止江浙因以成災亦奇矣哉此後始衣帛乙卯挈眷回籍丙辰秋杪病於省寓十月初六夜夢法華山備冠服輿從迎余赴職余即忻然冠帶而去出錢塘門過昭慶寺見老少婦女數百人持香攔阻因停輿已而東嶽傳令送歸余遂返寓甫到門一跌而寤此夢則更奇也究不知後來何如嗟乎幸而免者屢矣附錄於此以存夢境

清賢醫案惟孟英案最為善本因葉天士等醫案編者不善選擇治效各案與未效各案兼收幷蓄讀者頗難判別惟王孟英案編印時孟英及身親見且最後之歸硯錄為孟英自作所錄各案絕無一案不效者讀者因見症之精確悟撰方之靈巧進退變化不越規矩準繩故讀此書勝讀名家醫案多多也

後學者青浦陸士諤謹識