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王氏醫案繹註

作者
任鍚庚
朝代
年份
公元1644年

清道光朝浙醫王孟英先生名士雄潛齋半癡夢影皆研醫後之別字其字夢影者示藥因證異不執效方之義著有溫熱經緯即王氏五種行世就中醫案都凡十一卷雖大旨為救溫補而設實則隨證制方絲絲入扣果得融會貫通則古今醫籍兼讀可緩讀亦可先生深得力於喻子嘉言(念)讀 先生書而後得門原案或脈證方藥並敘或敘證遺脈或敘脈遺證若方藥注銖兩者則更千百首中一二窺其編次苦心殆欲人深思自得中材而下難覓金針(念)不敢忘得門所自謹就原案箋釋其病情脈義方藥之偶闕者僭補之銖兩之不注者僭擬之顧於原案顯不吻合者有二勘病制方本有得意疾書之樂移時或銖兩皆忘何況據案懸擬元運衰薄氣體漸就劣弱擬注不得不故減銖兩以便揣摩若溫病中風升陽浮各案潛陽重鎮之品不得宗法 先生函診楊素園室人方案一藥輒至數兩匪獨偏證偏治急證急治非此不生並取(念)所屢試屢效者折中規定不敢執死書以困活人覽者慎勿疑信參半致千慮一失若用多備少服法分次徐投藥效即止則無不可稿成顏曰中醫指掌邑同學束子劭直慨任印貲除(念)續刊最簡單之本草外覽者手此一編可以尋途轍資事蓄謂保國粹則吾豈敢

丁巳季春江都蘭孫父石念祖自序

凡例

一原案概用單行詮擬概用雙行

一治病最忌不分在氣在血各案註明在氣在血

一治病以辨證為要辨證以熟病情為要是書於病情不厭詳註

一切脈以沉脈為要是書於沉脈之吻合病情者詳註之

一切脈病者正坐盡前兩手肘置案上重按久按方切得出沉脈脈情

一病有正變變病之要藥即正病之禁藥

一見氣不治氣此指氣病由於陽虛陰虛者而言補陽補陰則氣自靜

一見痰不治痰此指陽虛陰虛之痰而言補陽補陰則痰不作

一見血不治血此指氣實氣虛之血而言氣實清之則血不上行氣虛振之則經自下行

一補陰難補陽尤難久病陽旺陰虛可治陰陽兩虛不治氣不運藥良方何益

一看舌胎雖婦女宜令張口看到舌根不可但看舌尖胃朊有無垢滯以舌根胎形為主若醫年老目昏

看舌又在深房密室宜洋燭忌電燈洋燈並須啟窗細看

卷一

夏令某登厠。忽然體冷汗出氣怯神疲孟英視之曰陽氣欲脫也猝不及得藥適有三年女佩姜一塊約重四五錢急煎而灌之即安後用培補藥率以參耆朮草為主蓋氣分偏虛也(辨陽虛在氣怯神疲三年及約重四五錢非閒字陽虛宜溫補忌辛散辛竄傷陽三年女佩姜姜得人氣溫養佳於乾薑此證姜非四五錢不可少則有病重藥輕之弊續方以參耆朮草為主藥其另有佐使之藥可類推宜用土炒潞黨五錢土炒西耆四錢土炒白朮三錢土炒粉草一錢五分參耆多於術草者參耆為行補之品術草則守補之品也

範慶簪年逾五十素患痰嗽乙酉秋在婺驟然吐血勢頗可危孟英診曰氣虛而血無統攝也雖向來咳嗽陰虧陰藥切不可服然非格陽吐血附桂更為禁劑乃以潞參耆朮苓草山藥扁豆橘皮木瓜酒炒芍藥為方五帖而安(素患痰嗽病在氣分不在血分孟英診斷氣虛必左右脈皆無力右脈重按尤軟氣虛忌用冬地陰藥固己但非格陽吐血若用一毫附桂便傷其兼證之陰虧宜用炒潞參五錢炒西耆四錢炒白朮三錢雲苓片三錢炒粉草一錢五分炒山藥三錢炒扁豆三錢陳橘皮一錢五分陳木瓜一錢五分酒炒白芍一錢五分此證注重氣虛但補氣不可傷陰方中甘草木瓜並用於補氣中取酸甘化陰之義亦即引陽入陰之法但主要病情在氣虛參耆少用不足補氣全方一時全服亦恐非重藥輕投之義宜仿仲景許叔微成法分次徐服此必孟英當日所有)繼去甘草木瓜加熟地阿膠紫石英麥冬五味子龍骨牡蠣熬膏服之全愈(更方系從陽引陰之義除前方各加十倍外去甘草木瓜恐甘酸之性滯膩氣分不能攝陽入陰使陰虧咳嗽之兼證並蠲宜用熟地二兩阿膠二兩 紫石英一兩整麥冬一兩五味子一兩杵煅龍骨二兩煅牡蠣二兩石英龍牡先煨熟地阿膠麥冬治陰虛石英五味龍牡斂鎮為陰藥下行之使

鄭德順春患急證時已二鼓丐孟英視之見其扒床拉席口不能言惟以兩手指心抓舌而已孟英曰中毒也取綠豆二升急火煎清湯澄冷灌之果即霍然詰期詢其故始言久患臂痛因餌草頭藥下咽後即心悶不可耐舌麻不能言(綠豆為清涼解毒之品用二升及急火煎清湯澄冷灌之各有深義陽動陰靜扒床拉席是熱證非寒證口不能言兩手指心抓舌是病在氣分不在血分兩手指心抓舌毒重病急急證急治綠豆少用則有杯水車薪之禍煎藥文火藥性入下焦武火藥性入上焦故宜急火煎清湯其澄冷灌之者前項病情熱毒雖在上焦氣分然煎成熱服則證熱湯熱下咽後嫌與病勢扦格澄冷灌之即用寒遠寒之義)婺人羅元奎夏令猝發寒熱旋即嘔吐不能自立自言胯間痛不可當孟英視其痛處焮赤腫硬形如肥皂莢橫梗於毛際之左乃曰此證頗惡然乘初起可一擊去之用金銀花六兩生甘草一兩皂角刺五錢水煎和酒服之一劑減其勢再劑病若失(猝發寒熱三句病在氣胯痛難當四句病在血此證系血病及氣本病在血標病在氣若治血遺氣則本得標失若徒治氣病則更與病情根鍵不合此證頗惡三句即急證急治偏證偏治之義暴病多熱證實證銀花治血熱血瘀君藥凡病偏於陽者必不足於陰且血熱賊氣氣不降則氣不治血亦不治故用生草一兩以緩中顧陰兼儲作汗基本角刺少用則發外證多用則散外證銀花生草緩上中以入血分角刺五錢煎和酒服引甘寒之銀花生草上入氣分合之為一升一降且酒能引銀花入血分涼血散瘀陳酒和服宜用一兩高糧減半)逾年患傷寒孟英切脈虛細已極此不可徒攻其病者以陰分太虧耳予景岳法以熟地當歸酒炒白芍炙甘草橘皮柴胡等藥一劑而瘳(此證陰中之陽亦虛故方中參用當歸炒芍喻氏嘉言醫門法律論治病三分內傷七分外感外感為重七分內傷三分外感內傷為重實為萬世南針孟英深得力於喻氏世醫治傷寒滿紙溫散無一藥顧及內傷誤人無限宜用炒熟地一兩開水泡湯去渣用湯煎藥當歸身三錢酒炒白芍一錢五分炙甘草三錢橘皮一錢五分柴胡三錢橘柴均次入

某素患噫氣凡體稍不適其病即至既響且多戊子冬發最甚苦不可言孟英曰此陽氣式微而濁陰上逆也先服理中湯一劑隨以旋覆代赭湯投之遂愈嗣後每發如法服之輒效(噫氣有二一陽虛一邪實此證辨陽虛在既響且多冬發最苦肺如鍾撞則鳴言肺為邪賊則發音頓失其常肺如鍾空則鳴言肺氣為實邪所窒則不能金聲玉振此證噫氣如因肺阻實邪斷不能既響且多冬發最苦清陽虛則衛外之陽亦虛表陽不充於皮毛故冬寒易發濁陰上逆由於陽氣式微當專治陽微氣為陽氣以虛而上逆補陽則氣納丹田而上逆何有先服理中者陽虛致病必脾陽腎陽兩足而後中氣升降適常隨以旋覆代赭投之者經云上病下取濁陰上逆必陽不歸陰故以代赭引人參之力下行以靖浮越服理中宜用土炒潞黨五錢炒白朮三錢炒甘草二錢炒厚附片三錢炒乾姜四錢服旋覆代赭宜用土炒潞黨五錢土炒甘草二錢製半夏三錢原方生薑改煨姜三錢大棗一枚醋煅赭石三錢旋覆花一錢五分大棗赭石均先煨半夏旋覆均次入)有患陰虛火炎者面赤常如飲酒孟英主一味元參湯其效若神屢試皆驗(辨證在面赤常如飲酒常字宜用炒元參片一兩百沸湯泡去渣分次燉溫服

葉殿和秋患感旬日後汗出昏瞀醫皆束手孟英勘之曰比真陰素虧過服升散與傷寒誤發少陰汗同例下竭則上厥豈得引亡陽為比而以附桂速其斃耶以元參地黃知母甘草白芍黃連茯苓小麥龜板鱉甲牡蠣阿膠為大劑投之得愈(旬日後汗出昏瞀一語注意旬日後汗出昏瞀則非甫病汗出昏瞀可知始雖升散真陰未竭汗出不至昏瞀可知病者已服升散藥旬日真陰素虧者劫陰已竭上見厥逆至於昏瞀可知急證急治元參片一兩大熟地八錢開水同泡湯去渣用湯煎藥炒知母一錢川雅連五分生甘草三錢整白芍四錢杵雲苓片三錢北小麥四錢杵血龜板一兩血鱉甲二兩煅牡蠣四兩三味皆杵先阿膠二錢燉和服白芍小麥龜板鱉甲牡蠣同先煨六句鍾汗為陰液下竭則上厥當專治下竭元參地黃滋陰以止汗知母黃連微瀉其傷陰之熱下竭上厥風火沸騰生草白芍合用暫緩其如火燎原之勢陰傷者陽亦傷陽傷則陰潤之藥不能孤立以自行故以茯苓奠其中樞北地土性甘寒北小麥夜吐花麥皮最能涼人肌膚汗止則陰漸復龜板鱉甲牡蠣名三甲最能潛納虛陽汗出然後昏瞀陽愈升則陰愈竭陽潛則汗止何昏瞀之有元參地黃泡煎去渣避其滯膩三甲多煎則藥色黑取其沉斂亦上病下取之義也

趙子升夏病瘧急延孟英視之暑熱為患耳不可膠守小柴胡也予白虎湯一啜而瘥(此證必面赤大汗飲冷舌赤脈數重按有力生石膏一兩先煎酒炒知母三錢宜去原方甘草粳米加鮮竹葉二錢黑梔皮三錢冬瓜皮三錢生冬瓜子四錢鮮荷莖一尺五寸)範麗門患溫瘧孟英用白虎加桂枝以痊之(生石膏六錢先煎酒炒知母一錢五分川桂枝四分去草米加絲瓜絡三錢晚蠶砂三錢苦杏泥一錢陳香薷五分桂枝杏仁香薷同次入)盛少云夏病濕熱瘧孟英以白虎湯加蒼朮湯而安(此證濕雖化熱與濕未脫離關係生石膏五錢先煎酒炒知母一錢五分生茅蒼朮二錢去米草加雲茯苓一錢五分生苡仁三錢鮮荷葉三錢鮮蘆根三錢)某夏患瘧服柴胡藥二三帖後汗出昏厥妄語遺溺孟英切其脈洪大滑數陽明暑瘧也與傷寒三陽合病同符處竹葉石膏湯兩劑而瘳(此必陰虛之體柴胡湯劫汗傷陰汗出昏厥妄語者胃脘部位與心相近胃熱侵心則妄語遺溺者肺胃相近熱傷胃即傷肺肺司周身氣機升降肺陰為熱邪所傷則肺陽亦失其宣攝之用故遺溺脈洪大為陰虛滑數為熱實生石膏八錢先煎酒炒知母二錢生甘草三錢去粳米加麥冬三錢北沙參四錢鮮竹葉二錢黑梔皮三錢冬瓜皮三錢晚蠶砂三錢炒苦杏雲茯苓各一錢五分)黃肖農患暑瘧孟英投白虎湯加西洋參數帖始愈(暑能傷陰生石膏八錢先煎酒炒知母二錢西洋參三錢去米草加元參片三錢開水泡衝去渣鮮荷梗三錢鮮蘆根五錢冬瓜皮三錢晚蠶砂三錢鮮茅根三錢苦杏泥一錢陳香薷五分)顧味吾妻病癉瘧亦主是方而效莊芝階妻年逾花甲痰熱甚熾孟英審視再四亦予竹葉石膏湯而安(人有陰臟陽臟之分業醫者不可不知年逾花甲痰熱甚熾必系陽臟亦名偏陽之體生石膏一兩先煎酒炒知母三錢次入鮮竹葉二錢去米草加陳膽星一錢燉和服九節蒲六分研次入川貝母三錢姜竹茹三錢生冬瓜子四錢黑梔皮三錢鮮荷莖三錢苦杏泥錢半

範蔚然八月患感旬余諸醫束手孟英治之見其氣促音微呃忒自汗飲水下咽隨即傾吐無餘伏暑在肺必由溫散以致劇也蓋肺氣受病治節不行一身之氣皆失其順降之機即水精四布亦賴清肅之權以主之氣既逆而上奔水亦泛而上溢矣但清其肺則諸恙自安閱前服諸方始則柴葛羌防以升提之火借風威吐逆不已猶謂其胃中有寒改用桂枝幹姜以溫燥之火上添油肺津欲絕自然氣促音微疑其虛陽將脫也徑予參歸蛤蚧柿蒂丁香以補而納之愈補愈逆邪愈不出欲其愈也難矣亟屏前藥以瀉白散合清燥救肺湯數服而平(論證盡於原案生桑白皮三錢地骨皮四錢生甘草三錢去粳米加姜炒川連八分北沙參八錢花麥冬三錢冬桑葉四錢苦杏泥一錢五分鮮枇杷葉三錢刷包清阿膠二錢燉和服

何叟年近八旬冬月傷風有面赤氣逆煩躁不安之象孟英曰此喻氏嘉言所謂傷風亦有戴陽證也不可忽視以東洋參細辛炙甘草熟附片白芍茯苓乾薑五味胡桃肉細茶蔥白一劑而瘳孟英曰此真陽素虛痰飲內動衛陽不固風邪外入有根蒂欲拔之虞誤投表散一汗亡陽故以真武四逆諸法回陽鎮飲攘外安內以為劑不可施之陽實邪實之傷寒(戴陽陽外陰內外實內虛面赤氣逆煩躁不安孟英診斷戴陽必脈重按無力不嗜冷飲高麗參三錢北細辛八分次入炒甘草三錢熟附片五錢炒白朮三錢酒炒白芍一錢五分白茯苓干切三錢炒乾姜四錢北五味杵先三錢連衣胡桃肉五錢先煎陳細茶一錢連須鮮蔥白三錢去蔥管次入姜附分兩重於參苓朮草則四君能動盪補陽而無著滯不行之弊細辛為藥入下焦之引導乾薑合四君坐鎮中樞五味胡桃潛納浮陽胡桃滋潤得陽中之陰與病情有相悅以解之妙白芍細茶反佐蔥白正治傷寒

某秋患瘧大為醫人所誤初則表散繼則滋補延及月餘肌肉盡削寒熱不休且善嘔惡食溺清畏冷孟英診視曰足太陰濕瘧也以金不換正氣散三啜而安(此病近因在誤於滋補補住實邪則肌肉盡削寒熱不休滋補則敗脾陽故善嘔惡食溺清畏冷薑汁製茅蒼朮五錢薑汁製根樸去粗皮三錢廣藿梗二錢賴氏陳皮二錢二味均次入薑製半夏米八錢

鍾耀輝年逾花甲在都患腫起自腎囊氣逆便溏諸治不效孟英治之切其脈微而弱詢其溺清且長五苓八正腎氣五皮遍嘗之矣孟英曰此土虛不制水也通利無功滋陰亦謬法宜補土勝濕予大劑參朮果即向安(土炒潞黨五錢土炒茅朮五錢酒炒白芍一錢五分土炒西耆三錢土炒甘草二錢土炒乾姜五錢炒故紙杵五錢熟附片五錢北五味杵三錢土炒陳木瓜三錢腎為脾胃根鍵大凡脾陽極敗如不挾風寒痰滯非兼補腎陽不可 木瓜不獨入脾消腫 合參草 耆酸甘化陰姜附雖多絕無偏陽溫燥流弊

金元章媳 甲午新寡後患膿窠疥大抵濕熱之病瘍醫連某疑為遺毒竟作梅瘡治漸至上吐下利不進飲食另從內科治亦無寸效延至次年春令更兼腹痛自汗汛愆肌削諸醫望而卻走孟英視之曰此胃氣為苦寒所敗肝陽為辛熱所煽前此每服陽剛即如昏冒稍投滋膩泄瀉必增遂謂不治之證未免輕棄乃以四君子加左金椒梅蓮子木瓜餘糧石脂等出入為方百日而愈第汛猶未轉也諸親友環議通經孟英力辨此非經阻可通之證惟有培養生化之源使氣旺血生則流行自裕恪守其方服至仲冬天癸至而肌肉充(上吐下利不進飲食此胃氣為苦寒所敗之徵肝陽逆上則脾土受傷陰精不能自秘故腹痛自汗肝統血肝傷則汛愆肝賊脾則氣血不充而肌削陽剛之藥愈傷肝故如昏冒滋膩之藥愈敗脾故增泄瀉此證用藥雖易相妨然究以苦寒敗胃為主要肝附於脾脾治則肝治宜先益其胃陽使中氣有權乃能循序施藥炒潞黨五錢白茯苓干切三錢炒白朮三錢炒甘草二錢川椒紅二分次入陳木瓜三錢禹餘糧炒赤石脂二味各一錢研粗末沖和藥服藥送左金丸六分陳蓮子十粒去心不去皮四君合椒紅維持胃氣左金合木瓜酸苦以泄肝陽蓮子守補斂澀餘糧石脂炒研和服系遵喻氏法以澀腸止澀孟英力辨此非經阻可通之證蓋經阻可通系陽實氣充經期偶服生冷停瘀病在血不在氣且氣旺可受通經峻藥此證氣虛不能生血病在氣不在血

朱恆山久患胸痞多痰諸藥罔瘳孟英診曰清陽之氣不司旋運也予參耆苓朮之劑豁然頓愈(久病必實中挾虛胸痞痞字注重胸痞則氣虛短於升降此證系陽虛非痰實炒潞黨五錢炒黃耆三錢白茯苓干切三錢薑汁製茅朮四錢西薤白打次入三錢製半夏三錢賴氏陳皮一錢炒乾姜三錢煨姜三片

鄭九經越醫陳六順診治服藥後汗出昏狂精流欲脫孟英切其脈既數且亂沉取極細曰此證頗危生機僅存一線亦斯人之陰分素虧不可盡謂附桂之罪也以元參知柏桑枝龍牡生地白芍甘草百合石斛梔子鹽水炒淡豆豉為大劑灌之下咽即安次日去梔豉甘草加龜板鱉甲鹽水炒橘紅十餘帖而康(陰分素虧何堪附桂劫陰孟英立言忠厚學醫者不可自恕元參片一兩大生地八錢二味開水泡湯去渣用湯煎藥炒知母一錢五分炒川黃柏一錢整白芍杵先煎一兩生桑枝四錢生甘草三錢百合須三錢鮮石斛杵先煎一兩黑梔皮三錢淡鹽水炒豆豉一錢五分二味同次入煅龍骨杵一兩煅牡蠣八兩石斛三味炭先煨六句鍾取湯合前元參生地湯代水煮藥此證險在精流欲脫龍牡澀精急證急治不得不用大劑服法則分次徐灌次日去梔豉甘草則表解無汗可知甘草非入下焦之品故並去之宜加血龜板二兩血鱉甲四兩以助龍牡而澀精止汗煨時同前淡鹽水炒橘紅一錢一派陰藥中不可無宣中降氣之品以為反佐

吳馥齋妹稟質素弱嗣失怙恃情懷悒悒汛事漸愆寢食皆廢肌瘦吞酸勢極可畏孟英以高麗參鹽水炒黃連甘草小麥紅棗百合茯苓牡蠣白芍旋覆花新絳等治之各恙漸已繼參歸地滋陰康強竟勝於昔(情懷悒悒則心火不生脾土而脾敗寢食皆廢病在氣分脾敗則氣不生血故肌瘦吞酸為肝鬱生熱脾敗不能滋榮肝木則肝鬱生熱高麗參切三錢淡鹽水炒黃連六分炒甘草一錢五分北小麥杵四錢紅棗三個百合須三錢白茯苓干切三錢土炒白芍一錢此方用四君合仲景甘麥大棗湯方義強心脾且參草合黃連於補脾陽中瀉肝熱兼取苦甘化陰之義白芍合黃連取酸苦泄肝之義此方接服大效後宜去甘草百合須加旋覆花一錢五分絹包次入醋煅牡蠣四錢先杵新絳屑四分引藥勢下行以靖肝陽而使肝不賊脾繼加淨歸身一錢五分炒大生地三錢原方去小麥旋覆花

一男患喉痹專科治之甫愈而通身腫勢日甚醫者驚走孟英診之曰病藥也投附子理中湯數劑而痊喉痹治以寒涼法原不謬而藥過於病翻成溫補之證孟英嘗云死於病者十之三死於藥者十之七(腫水病也脾陽敗則腫日甚土炒潞黨五錢土炒白朮三錢土炒甘草二錢土炒乾姜三錢土炒熟附片五錢先杵後炒

朱氏婦產後惡露不行而宿哮頓發專是科者不能下手孟英以丹參桃仁貝母茯苓滑石花粉桑枝通草蛤殼苡仁紫菀山楂絲瓜子茺蔚子旋覆琥珀出入為方三日而愈(因惡露停而發宿哮是由血病及氣紫丹參三錢生桃仁研三錢茺蔚子杵先四錢西琥珀研沖八分焦山楂研二錢川貝母研三錢方通草三錢桑枝酒炒三錢旋覆花一錢五分絹包次入此方服二日去丹參桃仁茺蔚琥珀加白茯苓三錢西滑石包先四錢生蛤殼杵先五錢生苡仁四錢紫菀茸一錢五分次入絲瓜子三錢杵先此方服一日宜先於治停瘀中兼治哮續方則專治哮

韓名諒兒婦重身患熱病諸醫皆慮胎隕率以補血為方旬日後勢已垂危孟英診之曰胎早腐矣宜急下之或可冀幸若欲保胎則吾不知也其家力懇書方遂以調胃承氣合犀角地黃湯加西洋參麥冬知母石斛牛膝投之(萬病不外虛實熱病系實邪誤補則助熱傷胎生大黃四錢元明粉二錢生甘草三錢大生地八錢西洋參三錢花麥冬四錢酒炒知母二錢鮮石斛杵先一兩生牛膝二錢鎊犀角片磨沖五分此方貧者去犀角石斛)胎落果已臭爛而神氣即清熱亦漸緩次予西洋參元參生地知母麥冬丹參丹皮茯苓山楂石斛豆豉茺蔚琥珀等藥調之粥食日加旬余而愈(西洋參三錢元參片一兩大生地八錢二味開水泡湯去渣用湯煎藥酒炒知母一錢五分紫丹參三錢粉丹皮 四錢 雲茯苓三錢 焦山楂杵三錢 鮮石斛杵先一兩 淡鹽水炒豆豉一錢 茺蔚子杵先五錢 西琥珀研沖八分此方大旨主育陰清熱行瘀安神茯苓奠中防陰藥敗陽焦楂反佐行瘀豆豉入陰藥上行清熱

一少年驟患遺精數日後形肉大脫連服滋陰澀精之藥如水投石孟英予桂枝湯加參耆龍牡服下即效匝月而瘳(遺精數日形肉大脫是脾敗非陰虧炒粗桂木次入一錢煨姜三錢土炒甘草三錢土炒潞黨一兩土炒西耆五錢大棗三枚醋煅龍骨一錢醋煅牡蠣二錢同杵先

某秋間患感日治日劇漸至神昏譫妄肢振動惕施秦兩醫皆謂元虛欲脫議投峻補孟英診曰無恐也通絡蠲痰可以即愈用石菖蒲羚羊角絲瓜絡冬瓜子苡仁桑枝橘絡蔥須貝母鉤藤膽星為劑化服萬氏牛黃清心丸一錢覆杯即安(神昏譫妄肢振動惕合之為痰熱化風之象是邪實非元虛石菖蒲次入二分羚角磨沖五分絲瓜絡三錢生冬瓜子四錢生苡仁杵四錢生薑炒桑枝三錢旋覆花絹包一錢五分淨橘絡次入八分鮮蔥須次入六分川貝母杵三錢鉤藤鉤次入四錢陳膽星燉和服七分

金元章年逾七旬久患疝厥每病於冬以為寒也服熱藥而暫愈終不能霍然孟英診曰脾腎雖寒肝陽內盛徒服剛烈焉能中肯以參朮枸杞蓯蓉茴香當歸菟絲鹿角霜桂茯苓楝實黃連吳萸橘核等藥為方服之今數年無恙矣(冬為陰臟主令之時疝為肝病腎陰不能潛庇肝陽故冬輒發疝年逾七旬則其人得天厚能任陰藥潞黨參三錢炒白朮三錢甘枸杞三錢肉蓯蓉一錢五分小茴香次入五分箱歸身一錢五分菟絲餅三錢鹿角霜一錢五分肉桂心五分白茯苓三錢川楝實杵先四錢川雅連八分橘核杵六分淡吳萸四分

石符生抱病亦為陳六順治困孟英診焉脈沉而澀滯模糊不分至數肢涼畏冷涎沫上湧二便澀少神氣不爽此途次感風濕之邪失於解散已從熱化加以溫補致氣機愈形窒塞邪熱漫無出路必致爍液成痰逆行而上但予舒展氣機則痰行熱降諸恙自瘳矣以黃連黃芩枳實橘皮梔子淡豆豉桔梗杏仁貝母鬱金通草紫菀竹茹蘆菔汁等藥三服而起調理匝旬遂愈(脈為氣道痰熱阻氣則氣不能升降應指故脈沉而澀滯模糊不分至數肢涼畏冷胸中一團痰濁清氣反從四旁旋繞氣不流行則表虛故肢涼畏冷陽動陰靜熱證病邪多上行熱邪煽痰逆升故涎沫上湧二便澀少氣不升則亦不降痰熱窒肺肺氣不行故二便澀少神氣不爽肺若華蓋下覆心臟熱邪窒肺心處於被動地位天君豈能泰然故神氣不爽薑製雅連八分薑製枯芩二錢炒枳實一錢黑梔皮一錢五分淡豆豉次入三錢苦桔梗次入一錢五分薄橘紅八分川貝母杵三錢苦杏泥一錢姜竹茹三錢此方服一帖更方去梔豉加方通草三錢黃鬱金八分紫菀茸次入一錢蘆菔汁和服二錢此方服兩帖

王某夏患感謝樹金治之病雖退能食但不能起坐類乎癱瘓延已月餘孟英視之此多服表散汗出過分氣血兩傷肢骸失其營養脈微而細舌亮無胎予大劑參耆歸術熟地杜仲菟絲牛膝山藥木瓜萸肉桑枝數十帖而起(血賴氣生表散過分則氣傷而血亦傷不能起坐氣傷則氣不能下行以滋培腰腎血傷則血不能上行以銜接清陽脈微而細是脈細尤過於脈微微陽弱細陰弱合之舌亮無胎陰虧尤過於陽虧潞黨參五錢生西耆四錢淨歸身二錢炒白朮三錢炒熟地八錢綿杜仲三錢菟絲餅四錢制牛膝二錢甘枸杞三錢淮山藥四錢陳木瓜三錢山萸肉三錢肥玉竹三錢川續斷三錢酒炒桑枝四錢以參耆朮補氣以生血以熟地菟絲枸杞補陰以杜仲萸肉續斷補陰中之陽使陰能上行以交乎陽以山藥玉竹調和乎陰陽之間以牛膝桑枝分別下行入絡

勞力人陰分素虧驟感風濕兩膝刺痛酸耎不能稍立孟英以六味地黃湯加獨活豆卷一劑知二劑已(陰分素虧風濕中於兩膝法當以補陰治本以輕揚風濕之藥治標凡病在下部血分者非引之至氣分不能盡解酸者熱灼液也大熟地一兩山萸肉二錢淮山藥四錢雲苓一錢五分粉丹皮二錢生澤瀉一錢西獨活次入三錢大豆卷麻黃水炒次入三錢陰虧者非補陰不能作汗

張養之妻飲食如常而肌膚消瘦汛事如期而紫淡不恆兩腓發熱而別處仍和面色青黃而隱隱有黑氣儼似虛寒多藥不效孟英診之脈似虛細而沉分略形弦滑此陽明有餘少陰不足仲景有急下存陰之法然彼外感也有餘之邪可以直瀉此內傷也無形之熱宜以甘寒義雖同而藥則異贈以西洋參生地生白芍生石膏知柏苓梔麥冬花粉楝實丹皮木通天冬諸品服至數斤黑氣退而肌漸充腓熱去而經亦調矣(飲食如常氣分無病肌膚消瘦血為熱傷則血不充肌華色汛事如期氣能生血可知紫淡不恆血有伏熱血熱賊氣氣亦失常氣不充血則色淡紫則鬱熱之象也兩腓為足陽明部位兩腓發熱胃熱可知面隱黑氣熱鬱甚則不能以自達切脈以沉分為主熱邪阻滯氣機脈情反不能宣達於浮分生石膏先煎八錢西洋參三錢酒炒知母二錢黑梔皮三錢赤苓皮三錢南花粉三錢花麥冬四錢細木通一錢數服後去石膏梔皮洋參花粉木通知母加大生地八錢明天冬切六錢粉丹皮四錢炒川黃柏一錢生白芍三錢川楝實杵先三錢

姚氏婦產後昏譫汗厥肌膚浮腫醫投補虛破血祛祟安神之藥皆不能治孟英診詢惡露仍行此證醫家必以為奇病其實易愈也昔金尚陶先生曾治一人與此相似載於沈堯夫婦科輯要中方用石菖蒲膽星旋覆茯苓橘紅半夏曲名蠲飲六神湯凡產後惡露行而昏譫者多屬痰飲不可誤投攻補此湯最著神效如方服之良愈(昏譫汗厥肌膚浮腫病在氣分惡露仍行血分無病則昏譫為氣分痰飲病可斷石菖蒲次入六分陳膽星一錢燉和服雲苓干切三錢賴氏橘紅一錢五分半夏曲杵四錢)王炳華妻患舌瘡痛礙飲食內治外敷皆不效此血虛火浮也以產後發熱例施之用熟地當歸酒炒白芍炙甘草茯苓炮姜投之其病如失(舌紅脈數為陰虛舌紅潤 脈空數為陰中之陽亦虛炒鬆熟地五錢淨歸身三錢炒甘草三錢酒炒白芍一錢五分白茯苓干切三錢炮乾薑八分

一老人霍亂後目閉呃忒醫謂脫陷在即擬予桂附回陽未服孟英詢知溺赤口乾脈情耎數改予肅清肺胃之劑果得漸安(目為肝竅肝熱逆沖則目閉呃為動象熱傷肺氣則呃忒溺赤口乾為肺熱津虛脈情耎數為陰虛中兼挾陽虛黑梔皮三錢酒炒知母一錢五分酒炒川連六分淡豆豉次入三錢南花粉三錢雲茯苓三錢苦杏泥一錢五分姜竹茹三錢鮮蘆根八錢

張鑑錄年逾花甲中秋夜猝僕於地孟英脈之弦滑而大痰氣食相併而逆於上也先以烏梅擦開牙關橫一竹箸於口灌以淡鹽薑湯隨入鵝翎探之太息一聲而蘇次予調氣和中而愈(暴病無虛脈弦滑為痰食脈大為氣虛淡鹽淡字注意鹽多則沉降不行

姚樹庭古稀久瀉群醫不效孟英曰弦象獨見於右關按之極弱乃土虛木賊也前方皆主溫補升陽理原不背義則未盡如姜附肉蔻骨脂之類氣熱味辣雖溫脾臟反助肝陽肝愈強則脾愈受戕且辛走氣而性能通泄與脫者收之之義大相刺謬鹿茸升麻可治氣陷之瀉非斡旋樞機之品至熟地味厚滋陰更非土受木克脾失健行之所宜縱加砂仁酒炒終不能革其膩滯之性方方用之無怪乎愈服愈瀉徒借景岳窮必及腎為口實也予異功散加山藥扁豆蓮子烏梅木瓜芍藥石脂餘糧服之果效恪守百日竟得康強(右關脈主脾胃切脈以沉分為主土虛木賊土虛則木賊之偏重土虛木賊則兼證也潞黨參五錢炒白朮四錢白茯苓三錢炒甘草三錢炒焦蛀陳皮一錢炒山藥三錢炒扁豆三錢生建蓮去心不去皮三錢烏梅肉三錢陳木瓜三錢土炒白芍一錢五分炒白蒺藜去刺六分土炒赤石脂餘糧各一錢藥和服四君合山藥扁豆蓮子補土虛為正治蓮子留皮去斂澀去心恐苦寒敗土無陳皮則一派補土中無宣降之品炒焦者恐其辛竄烏梅木瓜白芍為兼證肝陽藥白芍減用恐微寒蒺藜又為烏梅木瓜白芍反佐之品石脂餘糧和服取其澀腸止瀉急則治標之義也

張雨農體氣羸憊孟英曰公殆久不作嚏答曰然此陽氣不宣布古惟仲景論及未立法今擬方博一嚏高麗參乾薑五味石菖蒲酒炒薤白半夏橘皮紫菀桔梗甘草為劑服後輿行二十里得嚏(高麗參五錢生乾薑次入三錢五味子杵先一錢石菖蒲次入一錢酒炒薤白次入三錢製半夏米四錢賴橘紅一錢五分紫菀茸一錢苦桔梗次入三錢炒甘草三錢五味用得極精將欲升之必先降之氣未有不能降而能升者也此證陽氣以虛而不宣

倪懷周妻夏產數日泄瀉自汗嘔吐不納專科謂犯三禁不敢肩任孟英診脈虛微欲絕證極可虞宜急補之遲不及矣用東洋參耆朮龍牡酒炒白芍桑枝木瓜扁豆茯神橘皮紫石英黑大豆投之四劑漸以向安(辨陽虛在脈虛微欲絕案中數日及專科不敢肩任兩層不可忽蓋病期不久幸未誤藥此證陽虛微挾陰虛於方中用龍牡黑大豆知之高麗參五錢炒西耆五錢炒白朮三錢酒炒白芍一錢五分酒炒桑枝三錢陳木瓜四錢炒扁豆三錢云茯神三錢賴氏橘紅一錢五分紫石英五錢醋煅龍骨一錢醋煅牡蠣三錢三味同杵先炒黑大豆杵三錢參耆朮茯正治陽虛龍牡石英重鎮合木瓜白芍扁豆之斂澀以止泄瀉自汗嘔吐橘紅宣中桑枝通絡茯神坐鎮中樞黑大豆入陰止汗

張養之侄女汛愆飲食漸減於某予通經藥服之尤惡谷孟英診之脈緩滑此痰氣凝滯經隧不宣病由安坐不勞法應豁痰流氣勿投血藥經自流通及服孟英藥果漸吐痰而病遂愈(汛愆而飲食漸減是病在氣分於某予通經藥服之尤惡谷病在氣分明矣氣病治血宜乎不效脈緩為陽虛脈滑為痰鬱生熱製半夏米五錢賴橘紅一錢五分旋覆花絹包一錢五分九節蒲研次入一錢陳膽星燉和服七分焦麥芽四錢炒枳實一錢紫菀茸一錢

毛允之戌年冬患感初治以溫散繼治以滋陰延至次春病日以劇鳳山僧補以升柴耆朮丁卯橋下以輕粉巴霜雜藥遍投形神日瘁孟英視之脈來澀數上溢呃忒口膩雖覺嗜飲而水難下咽頻吐涎沫便秘溺赤潮熱往來少腹如烙按之亦不堅滿此病原屬冬溫治以表散則津液傷而熱乃熾繼以滋填熱邪愈錮再施溫補氣機更窒升柴耆朮欲升其清而反助其逆巴霜輕粉欲降其濁而盡劫其陰病及三月發熱不是表邪便秘旬余結澀非關積滯且脈澀為津液之已傷數是熱邪之留著溢乃氣機為熱邪所壅而不得下行豈非溫邪未去得補而膠固難除徒使其內爍真陰上熏清道以致一身之氣盡失肅清之令法當搜剔餘邪使熱去津存即是培元之道伸其治節得濁氣下趨乃為宣達之機以北沙參麥冬知母花粉蘭草石斛丹皮黃芩桑葉梔子黃連木通銀花橘皮竹茹蘆根橄欖枇杷葉地慄海䖳等出入為方服之各恙遞減糜粥漸加半月後始得大解而腹熱全消穀食亦安乃予滋陰善後而痊(論證略盡原案脈來澀數上溢九句合言之皆熱邪窒肺之象析言之雖覺嗜飲水難下咽熱邪煽痰逆升阻氣氣不降則水不入少腹如烙按之亦不堅滿則熱邪不在血分可知北沙參四錢薑製黃連八分薑製枯芩二錢黑梔皮三錢薑製竹茹三錢活水蘆根一兩細木通一錢賴橘紅次入一錢五分姜枇葉刷包三錢更方去沙參梔皮竹茹枇葉加南花粉四錢鮮石斛杵先一兩建蘭葉次入三錢再更方去連芩花粉蘭葉加花麥冬三錢酒炒知母三錢粉丹皮三錢冬桑葉三錢濟銀花八錢次入鮮青果連核杵先兩個地慄泡淡海䖳各一兩每五日易一方

李某戊年冬醉飲夜歸受人驚嚇神志漸昏治之罔效至於不避親疏裸衣笑罵力大無制糞穢不知己年夏孟英視之用石菖蒲遠志龍齒龜板犀角羚角元參丹參知柏梔子龍膽草枳實黃連竹黃竹瀝石膏赭石黑鉛鐵落出入為方十餘帖吐瀉膠痰甚多繼予磁朱丸漸以向愈(此必陽實陰虛挾痰之證玩案中力大無制可知若今日陽虛瘋痰斷斷無治石菖蒲一錢次入生遠志次入二錢黑梔皮三錢姜竹瀝沖服兩大酒杯鎊犀角片磨沖五分羚角磨沖一錢酒炒雅連二錢炒枳實一錢五分元參片五錢生石膏先煎八錢更方去梔皮犀羚川連石膏加天竺黃三錢紫丹參三錢酒炒膽草三錢生龍齒二兩生赭石一兩二味同杵先再更方去膽草龍齒赭石加黑鉛三兩鐵落五錢加酒炒川黃柏二錢酒炒知母一錢再更方去黑鉛鐵落加血龜板杵先四兩

祝叟年近古稀春赴席忽仆地痰湧肢強眼斜舌謇不語孟英視之投六君加蠍梢羚角膽星石菖蒲竹瀝薑汁而瘳(此脾虛兼挾肝陽之證潞黨參四錢炒白朮三錢白茯苓三錢炒甘草二錢製半夏四錢賴橘紅一錢五分蠍梢次入六分羚角磨沖五分石菖蒲次入六分姜竹瀝五錢沖服

翁嘉潤患腰疽愈而復發者五年孟英切其脈弦細以數此內損證外科烏乎知予大劑甘潤滋填之藥匝月而痊後不復發(脈弦細數為陰虛大熟地八錢明天冬切六錢女貞子杵五錢酒炒桑枝三錢山萸肉三錢枸杞子三錢淨歸身二錢濟銀花五錢菟絲餅四錢龜板膠燉和服二錢

潘嫗年逾古稀患霍亂轉筋瀕危孟英用自制蠶矢湯而瘳蠶砂五錢生苡仁四錢大豆黃卷次入一錢五分陳木瓜三錢薑汁炒川連二錢製半夏一錢酒炒枯芩一錢通草一錢焦梔皮一錢五分淡吳萸次入三分地漿或陰陽水煎稍涼徐服(肝主筋肝熱極則筋轉蠶砂清涼化濁能平肝木為君苡仁能瀉肝熱木瓜合川連為酸苦泄肝極效豆卷系用麻黃水炒能升連芩苦寒之性於至高之肺絡以滌熱半夏吳萸辛通中焦為反佐梔皮清其皮毛通草清其水道

一少婦分娩胞水早破胎澀不能下俗謂之瀝漿生催生藥遍試不應孟英令買鮮豬肉一二斤洗淨切大塊急火煎湯吹去浮油恣飲之即產母子皆生且云豬為水畜其肉最腴大補腎陰而生津液用治腎水枯涸之消渴陰虛陽越之喘嗽並著奇效仲景治少陰咽痛用豬膚亦取其補陰虛而戢浮陽也後賢不察反指為有毒之物汪訒庵非之是矣惟外感初愈及虛寒滑瀉濕盛生痰之證概不可食以其滋膩更甚於阿膠熟地龍眼也豬以浙產為良北豬不堪用杭州燥肉鮓即豬皮為之入藥最簡當勿謂皮與膚字面有別(胎憑血送產難陰虛者十之九胎澀不能下澀字著眼豬肉斤許急火煎湯吹去浮油恣飲即偏證偏治之法

某母秋初猝僕於地孟英診之脈浮弦以滑用羚角膽星牡蠣石菖蒲丹參茯苓鉤藤桑葉貝母橘紅蒺藜等以順氣蠲痰息風降火而痊(羚角磨沖二錢陳膽星燉和服一錢五分石菖蒲次入一錢紫丹參四錢白茯苓三錢鉤藤鉤次入五錢冬桑葉四錢川貝母杵一兩賴橘紅次入一錢五分白蒺藜三錢煅牡蠣八兩杵炭先煨六句鍾取湯代水煎藥此證以息風降火為主治順氣蠲痰為輔佐)嗣其人至某年春前數日忽欠伸而厥孟英切脈微弱而弦曰病雖與前相似而證則異矣以高麗參白朮何首烏山茱萸枸杞桑椹石斛牛膝蒺藜橘紅等鎮補攝納以瘳(脈微弱固為陽虛弦亦虛脈既厥則肝陽亦旺高麗參五錢炒白朮三錢制首烏四錢山萸肉三錢甘枸杞二錢干桑葚四錢釵石斛八錢制牛膝四錢白蒺藜三錢賴橘紅一錢五分煅牡蠣六兩杵炭先煨六句鍾取湯代水煎藥參朮針對脈微弱補其氣分陽虛杞子桑葚石斛顧陰斂肝首烏山萸補其陰中之陽乃能使陰中一線之陽上升牛膝引藥下行蒺藜反佐舒肝牡蠣鎮怯潛陽橘紅反佐全方以行使

張養之病延七載經百十三醫之手不愈體怯面青易招外感夏月亦著復衣頻吐白沫陽痿多年常服溫辛之藥九月患惡寒頭痛自餌溫散不效孟英診之脈極沉重按至骨則弦滑隱然臥曲房密帳之中爐火重裘不足禦寒且涎沫仍吐毫不作渴胸腹無脹悶之苦咳嗽無暫輟之時惟大解堅燥小溲不多口氣極重耳此積熱深錮氣機鬱而不達非大苦寒以瀉之不可二三帖後病不略減(中略)連服苦寒病無增減不比平淡之劑誤投數帖尚不見害實由熱伏深錮藥未及病今日再重用硝黃犀角冀頑邪蘊毒得以通泄下行則周身之氣機自然流布矣如法服之越二日大便下如膠漆臭達戶外畏寒遞減糜粥日增旬日後糞色始正(熱傷肺氣不流行則惡寒頭痛為肝陽若感寒則溫散已效脈極沉已見胃腑積滯重按至骨則弦滑隱然更見痰熱遏伏爐火不足禦寒熱深厥亦深也涎沫仍吐毫不作渴痰雖熱有滑潤性質故不作渴胸腹無脹悶病不在氣分咳嗽無暫輟則胃熱逆衝於肺大解堅燥為熱結固已熱證溲多則愈溲竭則死口氣重為肺胃之熱逆沖鎊犀角磨沖六分元明粉一錢生大黃三錢二味開水同泡沖炒枳實一錢元參片五錢黑梔皮三錢苦桔梗次下三錢賴氏橘紅一錢姜竹茹三錢白茅根三錢絲瓜絡三錢石菖蒲一錢陳膽星一錢燉和服更方去桔梗竹茹茅根梔皮絲瓜絡加鎊犀角磨沖一錢元明粉二錢生大黃五錢開水同泡沖炒枳實二錢制根樸一錢賴橘紅一錢五分川貝母杵一兩石菖蒲次入一錢陳膽星二錢燉和服

孫午泉患哮痰多氣逆不能著枕服溫散滋納藥皆不效孟英予北沙參桑枝茯苓花粉杏仁冬瓜仁絲瓜絡枇葉旋覆海石蛤殼等藥覆杯即臥數日而痊(服溫散不效則哮非風寒服滋納不效則哮非肝腎陰虛肺熱則氣逆此證系熱痰伏於肺絡北沙參四錢薑汁炒桑枝三錢白茯苓三錢川貝母杵四錢南花粉三錢苦杏泥次入一錢五分生冬瓜子三錢絲瓜絡三錢薑汁炒枇葉刷包三錢旋覆絹包三錢海石蛤殼各四錢同杵先

石符生患瘧醫以小柴胡湯加薑桂投之不效即用四獸休瘧等法反致惡寒日甚穀食不進惟飲燒酒薑湯圍火榻前胸腹痞悶喜以熱熨猶覺冷氣上衝頻吐黏稠痰沫延至臘初疲憊不堪孟英診之脈沉而滑數苔色黃膩不渴便溏溺赤是途次所受之暑濕失於清解復以溫補之品從而附益之釀成痰飲盤踞三焦氣機為之阻塞所以喜得熱熨熱飲氣衝反覺如冰(中略)以脈情兼證並究其為真熱假寒昭昭若揭予大劑苦寒之藥以蘆菔湯煎漸服漸不畏寒痰漸少谷漸增繼用甘涼善後(瘧分寒熱虛實此證本非寒瘧虛瘧小柴非四獸亦非論證盡於原案便溏忌用硝黃薑製黃連八分姜炒枯芩三錢賴橘紅一錢淨橘絡七分石菖蒲六分炒枳實一錢五分川貝母八錢貧者以生冬瓜子八錢代之生萊菔子研和服一錢陳膽星燉和服一錢姜竹茹三錢絲瓜絡三錢 鮮蘆菔一兩煎湯代水

卷二

戴氏婦春令產後惡露不多用山楂益母草酒煎連服數日遂發熱自汗口渴不飢眩暈欲脫徹夜不眠孟英視之此稟屬陰虧血已隨胎而去雖惡露甚少但無脹痛之苦者不可妄投藥餌酒煎益母山楂不特傷陰且能散氣汗泄口乾津液有立竭之勢即仲景所謂無陽也蓋人身天真之氣謂之陽陽根於津陰化於液津液既奪則陽氣無根而眩暈陰血不生而無寐若補氣生陰則捨本求末陽氣不能生津液也惟有澄源潔流使津液充而氣血自復以西洋參生黃耆龍骨牡蠣玉竹百合甘草麥冬生苡仁生扁豆石斛木瓜桑葉蔗漿投之一劑即安數日而愈後予滋填陰分服之乃健(血為陰類陰虧血少則惡露亦不多此證陰虧血少無須行血連服酒煎益母山楂發熱自汗四句皆耗氣傷陰之明證陰虧補陰理甚直捷若欲補氣以生陰則陰生不可必補氣反愈傷陰西洋參三錢生黃耆三錢生龍骨一兩杵先煅牡蠣四兩杵先二味炭煨六句鍾取湯代水煎藥肥玉竹三錢生甘草三錢花麥冬四錢生苡仁八錢生扁豆杵三錢釵石斛一兩杵先陳木瓜三錢冬桑葉四錢青蔗汁一大酒杯沖嗣予滋填陰分方用大熟地八錢大生地一兩明天冬六錢切山萸肉三錢菟絲餅四錢箱歸身二錢夜交藤三錢甘枸杞三錢肥玉竹三錢龜板膠二錢燉和服

王某久患吐血體極孱弱孟英治之小愈酷暑患霍亂轉筋大汗如雨一息如絲孟英視曰陰血久奪暑熱鴟張吾霍亂論中缺典也姑變法救之用北沙參枇葉龍牡木瓜扁豆苡仁西滑石桑葉蠶砂石斛豆卷投之良愈嗣後每日調理仍服滋補以治宿恙(此證危險在大汗如雨汗為陰液汗多則陰傷汗止則陰復陰復則轉筋止脈息起陰血久奪句本病重暑熱鴟張句標病輕北沙參四錢生龍骨杵二兩煅牡蠣杵八兩二味炭先煨六句鍾取湯煎藥鮮枇葉刷包三錢陳木瓜三錢生扁豆杵三錢生苡仁杵八錢西滑石四錢包先冬桑葉四錢晚蠶砂五錢釵石斛杵先一兩大豆卷次入三錢龍牡重鎮止汗為君沙參石斛顧陰止汗為臣木瓜扁豆酸澀止汗苡仁滑石蠶砂清肝瀉暑使以枇葉桑葉輕浮止汗豆卷反佐清餘熱豆卷在熱霍亂證本禁藥入大劑重鎮清肝藥中反能上清浮熱

李氏女素稟怯弱春間汛事不行脅腹聚氣如瘕減餐肌削屢服溫通之藥至孟秋加以微寒壯熱醫仍作經閉治勢瀕於危孟英切脈時壯熱烙指汗出如雨汗珠落脈枕上微有粉紅色虛損是其本也今暑熱熾盛先當治其客邪書白虎湯加西洋參元參竹葉荷杆桑葉服二帖熱果退汗漸收改用甘涼清餘熱日以向安繼予調氣養營陰宿瘕亦消培補至仲冬汛至而痊(汛事不行脅腹聚氣如瘕是血病及氣至減餐肌削屢服溫通微寒壯熱則血病及氣由氣分而外達皮毛先治客邪急則治標之義生石膏一兩六錢先煎酒炒知母次入三錢去草米加西洋參三錢元參片五錢開水泡衝去渣鮮竹葉次入三錢鮮荷杆二尺冬桑葉四錢二帖後改用甘涼清餘熱方用蜜炙枇葉刷包三錢生甘草三錢鮮竹葉二錢鮮茅根四錢活水蘆根二兩生苡仁八錢鮮斂斛杵先一兩連皮梨切一兩繼予調氣養營陰方用鮮竹茹三錢苦杏仁二錢薄橘紅一錢五分紫菀茸一錢旋覆花絹包一錢五分連節藕切先二兩蒲桃干三錢鮮茅根三錢箱歸身二錢大生地八錢女貞杵先四錢

張氏婦患氣機不舒似喘非喘似逆非逆似太息非太息似虛促非虛促似短非短似悶非悶面赤眩暈不肌不臥補虛清火行氣消痰服之不應孟英診之小恙耳旬日可安但須懲忿是囑予黃連黃芩梔子楝實鱉甲羚角旋覆赭石海䖳地慄為大劑送當歸龍薈丸未及十日汛至其色如墨其病已若失後予養血和肝調理而康(氣機不舒以下十一句皆病不在氣分之象孟英診曰小恙者脈病人不病則病重人病脈不病則病輕此證必肝脈沉實數有力能受苦甘寒大劑故曰小恙屬懲忿人忿則全身氣血顛倒最易傷肝肝鬱熱亦易忿怒酒炒川連八分酒炒枯芩一錢五分黑梔皮三錢川楝實杵先三錢血鱉甲杵四兩生赭石一兩杵二味同先炭煨六句鍾取湯代水煎藥羚角磨沖一錢旋覆絹包三錢荸薺八錢泡淡陳海䖳二兩藥送當歸龍薈丸二錢此證血分中肝有實熱肝陰虛肝陽浮養血和肝方大生地八錢連皮藕二兩切先箱歸身二錢蒲桃干三錢干桑葉四錢陳木瓜三錢酒炒桑枝次入三錢生白蒺去刺次入三錢血鱉甲杵先四兩夜交藤三錢生甘草三錢

王炳華室夏患臂痛孫某曰風也服參耆歸芍數帖臂稍愈而脘痛孫曰寒也加以附桂痛不止而漸覺痰多孫曰肝腎不足也重用熟地枸杞令其多服取效不料愈服愈劇漸至昏厥孫尚謂體虛藥輕前方加重時時發厥孟英診之脈沉而有弦滑且數之象此由過投溫補引動肝風煽其津液為痰痰復乘風而上此暈厥之所由來也餘波則奔流經絡四肢因而抽搐陽氣盡逆於上宜乎鼻塞面浮濁氣不能下達是以便滯不飢予大劑甘寒息風化飲佐以涼苦泄熱清肝厥果漸止各恙遞蠲兩月後康復如常(此證臂痛本系陽虛挾痰孫某過投溫補引動肝風痰乘風上脈沉為痰濁遏伏脈弦滑為痰乘風上脈數為溫補以致陰虛挾熱方義以息風化飲為主治尤重息風風不息則飲不能化姜竹瀝三兩和服花粉五錢荸薺二兩泡淡海䖳一兩鮮斂斛一兩杵先冬桑葉四錢川楝實三錢炒川黃柏一錢五分膽星一錢燉和服石菖蒲次入一錢生白蒺去刺三錢生赭石一兩青果四錢杵煅牡蠣六兩石斛赭石楝實青果牡蠣五味先炭煨六句鍾取湯代水煎藥)莊半霞闈後患感日作寒熱七八次神氣昏迷微斑隱隱孟英視之此平昔飲酒積熱深蘊挾感而發理從清解必誤投溫補以致熱勢披猖若是詢之果三場皆服參且攜棗子浸燒酒入闈初病尚不至此因連服羌防薑桂漸以滋甚孟英先予白虎湯三劑斑化而寒熱漸已(日作寒熱七八次三句此外感之邪欲外達溫補錮邪邪欲達而不能徑達生石膏先煎八錢酒炒知母三錢去米草加黑梔皮三錢淡豆豉次入三錢炒枳實一錢姜竹茹三錢陳膽星燉和服八分石菖蒲次入六分賴橘紅八分姜川連六分)繼用大苦寒之藥瀉其結熱所下黑矢皆作棗子氣(生廂黃三錢開水泡衝去渣炒枳實二錢生冬瓜子四錢晚蠶砂五錢制根樸一錢鮮萊菔一兩先煎藥送滾痰丸三錢)旬日後予甘潤滋濡之法兩月始得全愈(南花粉四錢花麥冬三錢蜜炙桑皮三錢甜杏仁三錢蜜炙枇葉刷包三錢大荸薺打三個泡淡海䖳八錢青蔗漿一酒杯和服生粉草三錢

金魁官九月患五色痢日下數十行七八日來口噤不納腹痛呻吟危在旦夕孟英視之暑挾食耳誤服熱藥矣攻補皆不可施也輕清取之可即愈焉以北沙參黃連鮮蓮子梔子黃芩枇葉石斛扁豆銀花桔梗山楂神麯滑石為方(痢日下數十行四句病情皆在氣分暑傷氣陰攻則傷正補則助邪經云上焦如羽非輕不舉北沙參三錢姜炒川連六分姜炒枯芩一錢五分鮮蓮子三錢黑梔皮一錢五分姜炒鮮枇葉刷包三錢鮮石斛杵先四錢生扁豆杵一錢五分濟銀花三錢苦桔梗次入一錢生山楂杵次入一錢生神麯杵次入一錢五分西滑石包先三錢)覆杯即安旬日而起孟英嘗曰蓮子最補胃氣而鎮虛逆若反胃由於胃虛而氣衝不納者皆是熱邪傷其胃中清和之氣故以黃連苦泄其邪即仗蓮子甘鎮其胃鮮蓮子清香不渾鎮胃之功獨勝附錄孟英玉芝丸豬肚一具治淨以蓮子去心入肚內水煎糜爛收干搗為丸服凡胃氣薄弱者常服玉芝丸令人肥健

陳足甫稟質素弱上年曾經吐血今夏患感後咳嗽夜熱飲食漸減醫作損治滋陰潛陽久服不效秋杪孟英診之陰分誠虛第感後餘熱逗留於肺阻氣機之肅降搏津液以為痰此關不清雖予滋填培補之藥亦焉能飛渡以行其藥耶先清肺氣以補胃津俾治節行而灌溉輸然後以甘潤濃厚之法補實真陰始克有濟如法施之果漸康復(咳嗽夜熱原有肺熱血瘀兩條飲食漸減則病情專在上焦氣分北沙參四錢姜炒川連六分姜枯芩一錢姜竹茹三錢絲瓜絡三錢炒枳實一錢姜枇葉刷包三錢薑汁拌蘆根八錢陳膽星八分燉和服苦杏泥一錢五分薄橘紅一錢苦桔梗次入三錢

胡蔚堂年近古稀患囊腫小溲赤短寒熱如瘧孟英曰非外感也乃久蘊之濕熱下流氣機尚未宣泄予五苓合滋腎加楝實梔子木通(囊腫而小溲赤短乃濕邪結於下焦氣分上蒸而為寒熱與外感之邪在上焦者各別生澤瀉三錢生豬苓三錢赤茯苓三錢酒炒川黃柏二錢酒炒知母一錢酒炒楝皮去核二錢梔皮三錢木通一錢)兩帖後囊間出腥黏黃水甚多小溲漸行寒熱亦去繼予知柏八味去山藥萸肉加梔子楝實芍藥苡仁等久服而愈(此必高年偏陽之體不慮苦寒傷損腎陽故去山藥萸肉酒炒知母三錢酒炒川黃柏一錢酒炒楝皮去核二錢大熟地五錢白茯苓三錢粉丹皮二錢生澤瀉三錢黑梔皮三錢生苡仁杵八錢濕熱鬱久則傷陰小溲漸行是小溲尚未暢行也固由濕熱未淨亦因陰氣不濡故用熟地一派苦寒瀉熱不可不兼顧脾土故用雲苓大凡苦寒沉降中不用輕揚之藥則氣不行故用梔皮

壬寅夏感受暑濕誤投溫散以致譫語神昏勢瀕於危肛前囊後潰出腥膿瘡口深大瘍科以為懸癰敷治罔效孟英診曰懸癰乃損怯證成之以漸今病來迅速腥穢異常是身中久蘊厚味濕熱之毒挾外受之暑邪無所宣泄下注而為此證切勿敷藥以遏其外走之熱但舌強而紫赤脈細而滑數客邪熾盛伏熱蘊隆陰分甚虧深虞津涸先予清營之劑三投而神氣漸清(一人之身前患濕熱挾實此患暑邪挾虛編次具有苦心溫散傷陰故云陰分甚虧常法治病先治氣後治血此主清營系變法醫藥之義元參片一兩大生地八錢二味開水泡湯去渣衝入酒炒川連六分蓮子心一錢陳膽星燉和服八分九節蒲研次入一錢生冬瓜子四錢鮮茅根五錢鮮荷杆三錢竹葉捲心十個木通一錢)次以涼潤陽明便暢而熱蠲膿淨(清營系急則治標心肺熱邪必由胃腑宣泄故主涼潤陽明方用生石膏八錢酒炒知母三錢南花粉四錢姜竹瀝兩酒杯沖大荸薺三個打花麥冬三錢釵石斛杵先八錢鮮枇葉刷包三錢生苡仁杵八錢竹葉二錢)改用甘柔滋養月餘潰處肌平善後參入參耆竟得康強如昔(甘柔滋養方大生地八錢生甘草三錢白茯苓三錢肥玉竹三錢甜杏仁三錢箱歸身二錢酒桑枝三錢木瓜三錢

汪吉哉久瘧不愈醫謂元氣已虛雜投溫補漸至肌瘦內燔口乾咳嗽寢汗溺赤飲食不甘孟英視之此熱邪逗留血分也予秦艽鱉甲散而瘳(溫補劫陰內燔口乾寢汗溺赤為熱邪逗留血分左秦艽次入一錢五分血鱉甲一兩杵先煨六句鍾酒炒知母次入三錢去當歸嫌其溫膩春柴胡次入三錢地骨皮五錢烏梅肉一錢五分鮮青蒿次入八分

堂兄汪養余亦患瘧數月多醫藥之罔效肌瘦自汗腰膝酸耎不能稍坐極其畏冷孟英曰此大虛證胡反不補猶以消導是何居心予參耆朮草熟地白芍五味杜仲山藥龍骨牡蠣桑枝大棗木瓜數十帖而起(肌瘦自汗為陽中之陰虛腰膝酸為肝腎陰虛腰膝耎為肝腎陽虛極其畏冷為氣分陽虛炒潞黨五錢炒西耆五錢炒白朮三錢炒甘草一錢炒熟地三錢酒炒白芍一錢五分五味子三錢杵先綿杜仲五錢炒山藥三錢醋煅龍骨三錢醋煅牡蠣八錢二味同杵先酒炒桑枝二錢大棗三枚扯破先煨陳木瓜五錢先煎

王丈高年痰嗽喘逆礙臥肢冷顴紅飲食不進予真武湯而安(高年痰嗽三句似熱實證辨虛寒在飲食不進炒乾姜五錢炒熟附片五錢炒潞黨三錢白茯苓三錢酒炒白芍一錢五分真武湯去白朮生薑改煨姜三錢加製半夏三錢炒焦陳皮一錢陳木瓜三錢

張春橋素稟不堅頭眩腦鳴頻服溫補藥甚覺畏冷辛丑春延孟英診之脈甚數陰虧也溫補非宜改服滋水培元之劑頗為有效夏間或勸以灸火雲可以除百病蓋未知灼艾之可以除百病者謂可除寒濕凝滯陽氣不能宣通之證非謂內傷外感一切之病皆可灸以除之也故仲景有微數之脈慎不可灸之訓正以艾火大能傷陰也灸後數日即寒少熱多宛如瘧疾醫者以為脾寒病投以溫散日以滋甚孟英切其脈滑數倍加陰虛之體熱自內生灸之以艾火氣內攻時當溽暑天熱外爍三者相交陰何以堪再投溫散如火益熱當從癉瘧治專以甘寒息熱則陰津不致枯涸而寒熱不攻自去所謂治病必求其本也竟不用一分表散藥而治愈(頭眩腦鳴陰本不足溫補畏冷熱深厥亦深也脈滑為痰數為陰虛挾熱生石膏一兩六錢包先酒炒知母次入三錢南花粉四錢姜竹瀝兩大酒杯沖服活水蘆根二兩鮮枇葉刷包三錢生北梨三兩青甘蔗一兩皆不去皮同榨汁沖

陳芝田仲夏患感諸醫投以溫散延至旬日神昏譫妄肢搐耳聾舌黑唇焦囊縮溺滴胸口隱隱微斑孟英診之脈細數而促曰陰虧熱熾液將涸矣用西洋參元參生地二冬知柏楝實石斛白芍甘草梢銀花木通犀角石菖蒲大劑投之(此證可救在溺滴胸口隱隱微斑脈細數以促三句肝陰絕則溺絕胸口隱隱微斑邪旺正亦旺病邪尚能外達脈細數而促固屬熱極風生然系陽證陽脈能任陰藥若脈耎弱則不治元參片一兩大生地八錢明天冬六錢切花麥冬五錢四味開水泡湯去渣用湯煎藥西洋參四錢酒炒知母三錢酒炒川柏一錢五分酒炒楝皮去核二錢釵石斛一兩杵先整白芍杵先二兩生草梢三錢濟銀花一兩五錢細木通一錢鎊犀角片磨沖一錢石菖蒲次入一錢)次日其家人云七八日來小溲不過涓滴昨服藥後約六七個時辰解得小溲半杯孟英曰此即轉機也然陰氣枯竭甘涼濡潤不厭其多於前方再加龜板鱉甲百合須花粉大鍋煎之頻灌勿歇如是者八日神氣始清諸恙悉退純用滋陰之藥調理匝月而瘳孟英嘗云溫熱液涸神昏有投犀角地黃等藥至十餘劑始得神清液復者(藥隨氣為升降氣不降則藥亦不降此證孟英如接診即用龜板鱉甲則不效蓋氣火尚浮而上逆也至添解小溲半杯則陰津有濡潤將復之機故介屬加入能收效但少用則藥不勝病宜用血龜板四兩血鱉甲四兩同杵先炭煨八句鍾百合須四錢南花粉五錢頻灌則藥力不斷

江小香病熱危篤孟英診之脈虛弦而小數頭痛偏於左後子夜熱躁肢冷欲嘔口乾不欲飲不飢不欲食舌謇言澀溺黃而頻曰體屬素虛此由患感時過投溫散陰津陽氣皆傷後來進補而勢反劇者滋膩妨其中運剛烈動其內風以致醫者僉雲表之不應補亦無功竟成無藥可治之證雖然不過難治耳未可遽棄也予秋石水拌制高麗參蓯蓉首烏生白芍牡蠣楝實鹽水炒橘紅桑葚石斛蒺藜茯苓藥吞飯丸肉桂心五分一劑躁平嘔止各恙皆減連投數服粥食漸安(敘證惟肢冷及口乾不欲飲不飢不欲食暨溺頻屬陽虛余皆陰虛挾熱之象秋石水拌制麗參三錢淡蓯蓉三錢制首烏三錢生白芍四錢煅牡蠣一兩杵先煨六句鍾川楝實三錢杵先鹽水炒蛀陳皮一錢干桑葚三錢鮮石斛杵先八錢生白蒺去刺次入三錢白茯苓三錢藥送飯丸肉桂心五分此雜證雜治之法須玩其從陽引陰從陰引陽機軸靈動此證陰虛重於陽虛)乃去首烏桂楝加砂仁末拌炒熟地菊花枸杞半月而瘳(砂仁末二分炒鬆熟地四錢去砂仁杭菊花二錢甘枸杞三錢

溽暑之令瘄疹盛行幼科僅知套藥升柴防葛亂施陳書芾女勢最劇以瘄甫出而汛適至也醫者卻走孟英視之脈滑而數舌絳大渴面赤音失不食便瀉此由發散太過火盛風熾氣血兩燔氣分之邪由瀉而略泄其焰營分之熱由汛而稍解其焚豈可畏其脫陷妄投止澀耶予西洋參石膏知母麥冬犀角生地連翹甘草石斛丹皮桑葉竹葉大劑投之三日而愈養陰善後遂以漸安其餘或輕或重孟英一以清解而痊(脈滑而數熱邪皆在氣分惟舌絳二字熱邪在血分病邪以有出路為宜瀉泄其熱汛解其焚正是此病生機畏脫陷投止澀系治虛證之法此病系熱實證脈滑而數數脈熱中挾虛故方中以麥冬生地等補之病情氣分熱邪過於血分故此方清氣之藥較多西洋參三錢生石膏先煎一兩二錢酒炒知母 次入三錢花麥冬四錢鎊犀角磨沖一錢大生地開水泡沖八錢連翹殼次入三錢生粉草三錢粉丹皮二錢鮮石斛杵先一兩冬桑葉四錢鮮竹葉次入二錢

石誦羲夏杪患感多醫廣藥病勢日增延逾一月孟英診焉脈至右寸關滑數上溢左手弦數耳聾口苦熱甚於夜胸次迷悶頻吐黏沫啜飲咽喉阻塞便溏溺赤間有譫語此暑熱始終在肺並不傳經一劑白虎湯可愈何以久延前方惟初診顧聽泉用清解肺衛法為不謬余則溫散升提滋陰涼血皆不中病病家因溏泄畏服石膏告孟英以胸中一團冷氣湯水皆須熱呷孟英答以邪在肺經清肅之令不行津液凝滯結成涎沫盤踞胸中升降之機亦窒大氣僅能旁趨而轉旋是一團涎沫之中為氣機所不能流行之地其覺冷也固宜且予初診時即斷為不傳經之候所以尚有今日能自覺胸中之冷若傳入心包舌黑神昏則合古年之犀角地黃湯然雖不傳經延已逾月熱愈久液愈涸藥愈亂病愈深宜急投白虎古云鼻塞治心耳聾治肺是皆白虎之專司不可拘少陽而疑虛寒書方以白虎加西洋參貝母花粉黃芩紫菀杏仁冬瓜仁枇葉竹茹竹黃一劑甫投咽喉即利三服各恙皆去糜粥漸安改甘潤生津調理而愈(右寸關滑數上溢九句熱邪多在氣分惟左手脈弦數稍挾陰虛但右不降則左升法宜治肺病邪此臟傳彼臟名傳經熱證右脈無力便溏則肺陽已敗忌服柔劑及石膏熱證右脈有力則便溏為熱邪出路宜服陰劑及石膏右寸關滑數上溢則右脈有力可知故不忌白虎左脈弦數雖挾陰虛惟清肺則肺陰能生肝陰且洋參花粉等一派清潤肅肺即以補肝斯為一筆兩用一絲不漏生石膏八錢先煎西洋參三錢川貝母杵三錢酒炒知母一錢南花粉三錢酒炒枯芩二錢杏仁泥一錢五分紫菀茸一錢生冬瓜子三錢姜枇葉刷包三錢鮮竹葉二錢姜竹茹三錢天竺黃三錢甘潤生津方生甘草三錢花麥冬三錢花粉四錢北沙參四錢甜杏仁三錢蜜枇葉刷包三錢鮮地骨皮四錢清阿膠燉和二錢活水蘆根八錢

劉廉方受暑醫治垂危孟英診之裸臥昏狂舌黑大渴溺赤便秘脈數而芤予犀角地黃湯加減服之神識已清略能進粥頗知問答大有生機仍處甘涼以贈之嗣誤熱藥致死(此證可生在大渴大渴則肺陽尚旺病情全系熱邪由氣傳營之象脈數而芤芤為虛此證陰虛重於熱實磨犀角沖一錢大生地八錢元參片一兩二味開水泡湯去渣用湯煎藥酒炒知母三錢明天冬六錢鮮地骨皮五錢鮮石斛杵先一兩鮮茅根五錢枯青果連核杵先三個云茯神三錢龜板膠二錢燉和服濟銀花次入八錢神識已清頗知問答則營熱已解亟宜清其氣分之熱故處甘涼以贈之方用生石膏先煎八錢酒炒知母三錢北沙參八錢花麥冬四錢蜜炙枇葉刷包三錢生粉草三錢南花粉四錢鮮地骨皮五錢蜜水拌鮮蘆根一兩甜杏仁三錢冬桑葉三錢青果連核杵先三個

孫楚樓途次患寒熱如瘧脅痛痰嗽面黧形瘦醫投疏散甚不相安孟英診斷陰虧忌從瘧治以葦莖湯加北沙參熟地桑葉丹皮海石旋覆貝母枇葉為劑方義主肅肺潤燥滋腎清肝數服而痊(孟英診斷陰虧必有脈情瘧分正瘧時瘧正瘧屬寒挾實時瘧屬熱挾虛疏散甚不相安其為陰虧何疑脅痛痰嗽為虛中挾實鮮蘆根二兩生冬瓜子四錢生苡仁杵八錢生桃仁杵三錢北沙參四錢大熟地泡煎去渣八錢冬桑葉三錢粉丹皮二錢海浮石先煎五錢旋覆花絹包三錢川貝母杵五錢姜炙枇葉刷包三錢

姚雪樵母年逾花甲患感兩月醫皆束手孟英診之身已不能轉側水飲難於下咽聲音不出便溺不通此熱邪逗遛不去津液剝削殆盡計其受病之時正當酷暑豈即溫補是投但知其虛而不知其病耶前方惟入手顧聽泉從吸受暑邪輕清開上立治合法余方與病無涉阮某小柴胡服之最多醫執此和解之法謂不犯汗吐下三者之險病家見其參胡並用謂補正祛邪一舉兩全孰知和解足少陽傷寒傳經之劑不可以概和各經各氣之病徒使參胡提升熱邪以上逆致一身之治節無以清肅下行而薑棗溫膩濕濁於中焦致運花之樞機失其灌溉之布氣機愈窒津液愈干和解之劑愈進氣愈不和病愈不解今咽喉僅容點滴氣結津枯已極書甘涼濡潤之方屬其不限時刻不計多寡頻以水匙挑入使其漸滲下喉一日僅灌一小杯許灌至旬余氣機始漸流行藥可服小半劑堅守前法日以向愈粥食遞加惟大解久不行孟英告以穀食安津液充則自解若欲速妄攻則久不納穀之胃尚有何物以供其盪滌哉至九月下旬始有欲解之勢孟英連予補氣益血之藥尚不能下於前方加蜣螂一對熱服即解凡不更衣者計及五十日繼以平補善後而痊(此病本系時瘧醫誤作正瘧治以小柴治傷寒之法用人參補陽非寒虛證則愈傷陰身已不能轉側四句熱邪皆在氣分氣傷則津傷甘涼濡潤方蜜炙枇葉刷包三錢生甘草三錢蜜炙桑白皮四錢南花粉三錢鮮地骨皮四錢甜杏仁三錢海浮石先煎四錢干桑葚杵先三錢連皮青蔗劈先一兩津回食進宜兼補氣不可沿用涼潤 致傷陽氣補氣益血方潞黨參三錢生黃耆三錢生粉草三錢箱歸身二錢花麥冬三錢云茯神人乳拌蒸三錢大生地八錢烏梅肉三錢

盛少云嚴寒患痰嗽夜熱自汗不寐左脅痛如針刺肌削不飢病來雖惡未經誤藥孟英予固本加龜板鱉甲蓯蓉知柏青黛石斛花粉白芍楝實海石旋覆貝母蛤殼牛膝出入為大劑投之即效連服四五十帖而痊(病情為邪正俱實夜熱自汗不寐為兼挾陰虛左脅痛為肝陽川貝母杵一兩酒炒知母三錢旋覆花絹包三錢南花粉四錢海浮石四錢生蛤殼八錢二味同杵先飛青黛一錢更方去貝母知母花粉海石蛤殼加酒炒川黃柏一錢五分花麥冬四錢整白芍杵先二兩釵石斛杵先一兩血鱉甲杵先四兩淡蓯蓉三錢酒製牛膝一錢川楝實杵先三錢更方去鱉甲青黛麥冬旋覆加血龜板四兩杵先明天冬切六錢大生地八錢大熟地一兩

邵小墀妻春患汛愆釋醫診以為妊廣服保胎藥漸至腹脹跗腫氣逆礙臥飲食不進夏延孟英視之血虛氣滯誤補成脹也先以黃連厚朴山楂雞內金橘皮大腹皮枳實茯苓梔子楝實杏仁紫菀旋覆等藥少佐參朮服之氣機漸運脹去食安漸入滋陰養血之治數月經行而愈(脹分虛實兩大門此為實中挾虛誤補則氣滯成脹氣不生血故血虛重氣滯不重血虛故方多氣藥姜炒川連二錢薑製根樸八分焦楂肉杵一錢炙雞金三錢蛀陳皮一錢大腹皮酒洗一錢五分炒枳實一錢白茯苓三錢焦梔皮三錢次入川楝實杵先二錢苦杏泥一錢五分紫菀茸一錢潞黨參一錢炒白朮七分漸入滋陰養血之治前方去連樸腹皮枳梔紫菀加肥玉竹三錢箱歸身二錢大生地八錢山萸肉三錢酒製牛膝一錢

一人患晨泄有年累治不效春間尤甚孟英按脈曰汝雖苦瀉而瀉後腹中反覺舒暢其人對曰誠然苟不泄瀉又脹悶減食矣服四神附桂之藥其瀉必加何故此非溫升補澀之證乃肝強脾弱木土相凌處一方令其常服數帖即安後竟無恙方用白朮苡仁黃連楝實桑枝茯苓木瓜芍藥蒺藜橘皮而已(春間尤甚已露肝強瀉後腹中反覺舒暢者肝強賊脾得泄瀉稍解其鬱抑之苦服四神附桂反加者溫熱助肝賊脾肝強脾弱兩臟俱病惟肝強較重炒白朮三錢炒苡仁杵八錢酒炒川連八分川楝實杵先四錢鮮桑枝三錢白茯苓四錢陳木瓜三錢整白芍杵先二兩生白蒺去刺三錢蛀陳皮一錢五分

邵魚竹起居飲食如常惟僅能側臥稍一閤眼則驚竄而醒雖再側眠亦徹夜不得寐多年莫能治孟英以三才合枕中丹加黃連肉桂服之良效(心腎不交系囫圇吞棗之詞實系腎陰不能上濟心火但一味滋腎無效蓋腎陰雖足無腎陽以濟之腎陰亦不能上朝孟英此方妙在加黃連以瀉心火加肉桂以鼓腎陰方能收效明天冬切六錢大熟地八錢九節蒲杵次入一錢焦遠志肉次入一錢五分血龜板杵先三兩煅龍骨杵先一兩淡鹽水炒川連八分肉桂心五分

邵魚竹孫久患痰多胸膈滿悶連年發癇藥之罔效孟英脈之氣分偏虛痰飲阻其清陽之旋運宜法天之健以為方則大氣自強而流行不息胸次乃廓然如太空矣予六君去甘草加黃耆桑枝薤白蔞仁石菖蒲蒺藜旋覆服之滿悶漸舒癇亦不發(此證氣先虛而痰飲中之一味治痰則氣愈虛故以補氣治本豁痰治標以桑枝蔞仁白蒺柔肝舒肝治兼證之癇潞黨參五錢炒白朮三錢白茯苓三錢炒黃耆三錢製半夏八錢蛀陳皮一錢五分薑汁炒桑枝二錢薑汁拌炒蔞仁一錢九節蒲研次入三錢西薤白打次入三錢生白蒺去刺三錢次入旋覆花絹包一錢

周𭵴妻娩後惡露不行或勸服生化湯孟英診曰陰虛內熱天令炎蒸雖赤沙糖不可服也以生地丹參丹皮豆卷茺蔚子茯苓桃仁山楂梔子澤蘭琥珀投之即效並曰生化湯體寒固妙若血熱或兼感溫熱者概投之驟則變證蜂起緩則蓐損漸成(陰虛內熱必另有脈象病情可據非但以天令炎蒸遂制此方大生地八錢丹參三錢丹皮二錢大豆卷次入一錢五分白茯苓人乳拌蒸三錢生桃仁研三錢茺蔚子杵先四錢焦楂肉杵一錢五分黑梔皮三錢澤蘭葉一錢五分琥珀研沖八分

戚媼年六十餘秋患霍亂轉筋孟英視之暑也投自制蠶矢湯兩服而安三日後忽倦臥不能反側氣少不能語言不飲不食孟英切脈曰此高年之體元氣隨瀉而泄固當補者第余暑未清熱藥在所禁耳以麗參麥冬知母玉竹木瓜扁豆石斛白芍苡仁茯苓蒺藜為方服六劑始能言動漸進飲食調理月餘而健(蠶矢湯前後另案均見元氣隨瀉而泄此霍亂治遲之故高麗參切三錢整麥冬三錢酒炒知母二錢肥玉竹三錢陳木瓜三錢生扁豆杵三錢鮮石斛杵先四錢生苡仁杵四錢白茯苓三錢生白蒺去刺三錢

周𭵴七月夜患霍亂轉筋甚劇倉猝間誤服青麟丸錢許孟英曉診脈微弱如無耳聾目陷汗出肢冷音啞肌削藥恐遲滯先濃煎高麗參湯急為接續隨以參朮白芍茯苓附桂乾薑木瓜苡仁扁豆蓮實為方一劑而各證皆減(辨陽虛在脈微弱如無音啞肌削先濃煎麗參一兩分次服以接續微陽方用麗參五錢炒白朮三錢酒炒焦白芍 一錢五分白茯苓干切三錢炒熟附片五錢肉桂心二錢炒乾姜三錢陳木瓜三錢炒苡仁三錢炒白扁豆三錢炒蓮肉去心不去皮三錢重用附桂乾薑方能鼓舞一派補藥)次日復診孟英曰氣分偏虛那堪吐瀉之泄奪誤餌苦寒微陽欲絕昨予真武理中合法脾腎之陽復辟矣剛猛之品可以撤去蓋吐瀉甚而津液傷筋失其養則為之轉薛生白比之痙病例可推也凡治轉筋最要顧其津液若陽既回而再投剛烈則津液不能復而內風動矣此治寒霍亂之用附桂亦貴有權衡不可漫無節制致墮前功也即於前方裁去姜附肉桂加黃耆石斛服至旬日而愈(前方加生黃耆五錢釵石斛杵先五錢

陳藝圃妻仲秋患霍亂轉筋自診為寒投熱劑勢益甚延朱茂才視之與藝圃見同藥同病尤劇孟英診之寒為外束之新邪熱是內伏之真病口苦而渴姜附不可投矣應予劉河間法不信仍投熱藥至口鼻出血而死(霍亂分寒熱兩大門先後投熱劑病益重且口苦而渴熱霍亂已確口苦為熱邪渴為陰液已傷方應用酒炒知母三錢酒炒川連八分鮮蓮子四錢活水蘆根二兩鮮枇葉刷包三錢生苡仁杵八錢鮮荷杆二尺陳木瓜三錢生白蒺去刺一錢五分淡吳萸次入四分釵石斛杵先一兩

顧云坨體豐年邁患瘧於秋脈芤而稍有歇止孟英曰芤者暑也歇止者痰濕阻氣機之流行也大忌溫補助邪及予清解蠲痰之法病不少減而大便帶血孟英曰暑濕無形之氣平素多痰邪反得以盤踞頗似有形之病清解不克勝其任氣血皆受其滋擾必攻去其痰使邪無依附而病自去切勿以高年而畏峻藥遂以桃仁承氣湯加西洋參滑石芩連橘紅貝母石斛為方送礞石滾痰丸徑服二劑下黏痰汙血甚多瘧即不作仍以清潤法善後而康(勘病制方本參脈證年邁而體豐則必其人陽氣尚充且便血有倦否之分倦者陽虛不倦陽實脈芤而稍有歇止句重稍有歇止痰阻氣則脈有歇止去痰則脈無歇止即無所謂芤非單純芤脈妄用桃仁承氣方義也生廂黃三錢開水泡衝去渣生桃仁研三錢西洋參三錢西滑石四錢姜炒枯芩一錢姜炒川連六分賴橘紅一錢川貝母杵三錢釵石斛杵先五錢藥送礞石滾痰丸三錢

邵子受妻患吐血肌膚枯澀口渴脈虛大孟英曰氣分之陰虧也溫補既非滋填亦謬以參耆二冬知母百合玉竹石斛桑葉枇葉投之而愈(吐血分虛實兩大門此為虛證辨氣分陰虧在肌膚枯澀口渴脈虛大溫補固與病情相反滋填則系應補肺陰誤補腎陰潞黨參五錢生黃耆五錢花麥冬四錢明天冬切三錢酒炒知母一錢五分百合須三錢肥玉竹三錢釵石斛八錢冬桑葉四錢蜜炙枇葉刷包三錢

張春橋九月患瘧寒少熱多間二日而作甫兩發形即清瘦孟英診曰脈弦而細尺中甚數疾作於子夜口乾嗜飲乃足少陰熱瘧也兩發遽爾形消胡可玩視方用元參生地知母丹皮地骨皮天冬龜板茯苓石斛桑葉(辨腎經熱瘧固在疾作子夜口乾嗜飲尤在尺中甚數切脈萬勿心粗氣浮炒元參八錢炒大生地五錢酒炒知母三錢丹皮二錢地骨皮四錢明天冬切六錢血龜板杵先三兩白茯苓三錢釵石斛八錢冬桑葉四錢

金寬甫初冬患感黃某進以薑桂之方漸至足冷麵赤譫語煩躁疑為戴陽束手孟英診曰此伏邪晚發誤予升提熱浮於上清解可安飲之霍然(熱證氣不下行則足冷清其熱則氣下行而足溫面赤譫語煩躁熱邪在氣方用酒炒枯芩一錢五分酒炒川連六分黑梔皮三錢活水蘆根二兩鮮竹茹三錢鮮茅根五錢南花粉四錢鮮枇葉刷包三錢鮮荷杆二尺生苡仁杵八錢陳膽星燉和服七分生冬瓜子四錢川貝母杵三錢

周品方患冬溫顧聽泉知其體屬陰虧病非風寒不犯一分溫升之藥證不能減孟英於方中加貝母杏仁紫菀冬瓜子等味遂效孟英嘗云重病有輕取之法於此可見(此必聽泉原方一味清解少痰藥及辛開之藥

邵秋子母年近六旬春患寒熱如瘧諸醫雜治罔效孟英視之此濕邪久蘊已從熱化誤投升補動其肝陽痰飲因而上逆予通降之法寒熱即減病家誤進首烏鱉甲等藥漸至脈伏胸痞呃忒自汗渴飲不食顴赤便泄孟英再診曰此滋膩阻塞氣機清陽不司旋運痰飲閉滯隧絡非脫象也補藥不可進以栝蔞薤白合小陷胸加菖蒲竹茹旋覆貝母杏仁紫菀枇葉投之呃止脈出大有轉機(脈伏胸痞四句皆邪實熱浮之象病在氣分薑汁拌蔞仁四錢鮮薤白打一錢五分姜炒川連八分半夏曲一錢五分石菖蒲次入六分姜竹茹三錢旋覆花絹包一錢五分川貝母杵三錢苦杏仁一錢五分紫菀茸一錢薑汁炒枇葉刷包三錢)病家又誤薑桂頻投既而唇腫咽疼不能進飲舌乾短硬難出語言復請孟英救療予犀角地黃湯加玄參知母銀花竹黃花粉膽星石菖蒲竹瀝之類六七劑吐出極臭膠痰甚多粥飲漸進(唇腫咽疼四句溫燥大傷氣分之陰不能進飲為痰升風上壅塞清道大生地一兩玄參片一兩二味開水泡衝去渣酒炒知母三錢濟銀花八錢天竹黃三錢南花粉四錢陳膽星燉和服八分石菖蒲次入一錢姜竹瀝二兩沖

上年秋燥冬暖略無霜雪河井並涸九月天花流行十不救五兒殤日以百計孟英曰此痘疫也治法與常痘有異且天令發泄不主閉藏入春恐多喉患特刊加味三豆飲生綠豆生黑大豆(或用生白扁豆亦可)生黃豆生甘草金銀花俾未種痘者預服免患將出者恣飲冀輕又勸人頻服青龍白虎湯(原注青果色青清足厥陰內寄之火風而靖上騰之焰蘆菔色白化手太陰外來之燥熱而肅下行之氣合而為劑消經絡留滯之痰解膏粱魚面之毒用以代茶則臟腑清和不但可免喉病)以杜來春喉患次春不雨喉症果多孟英以仲景白虎湯為救焚主劑熱已傳營用晉三犀角地黃湯相機加減又刊青龍白虎湯方暨錫類散方遍送全活甚多錫類散象牙屑(焙) 真珠(各二分) 飛青黛(六分) 頭梅冰(三釐) 壁錢(二十個俗名喜兒窠木板上者勿用) 西牛黃人指甲(各五釐男病用女女病用男合送濟人須分別配之) 共研極細吹患處流出惡涎即愈

段春木妻爛喉內外科治之束手孟英視之骨瘦如柴肌熱如烙韌痰阻於咽喉不能咯吐須以紙帛攪而曳之患處紅腫白腐齦舌皆糜米飲不沾汛事非期而至脈左細數右弦滑此陰虧之體伏火之病失於清降擾及於營先以犀角地黃湯清營分而調妄行之血(陰虧之體四句確是此證病因脈左細數為陰虧營熱右弦滑為氣熱痰實治法先血後氣此急則治標之權衡也大生地八錢開水泡衝去渣濟銀花一兩五錢玄參片一兩泡衝去渣鮮荷根五錢黑梔皮三錢粉丹皮二錢洋地滑皮五錢釵石斛杵先一兩)續予白虎湯

加西洋參等肅氣道而瀉燎原之火(生石膏一兩六錢先煎酒炒枯芩三錢姜竹茹三錢黑梔皮三錢鮮蘆根一兩南花粉四錢陳膽星燉和服一錢釵石斛杵先一兩川貝母杵八錢淡鹽水炒橘紅一錢五分姜竹瀝兩大酒杯和服)外用錫類散掃痰腐而消惡毒繼投甘潤藥蠲餘熱而充津液月餘而起(蠲熱充津系治氣分之熱酒炒知母三錢活水蘆根二兩鮮枇葉刷包三錢鮮地骨皮五錢泡淡海䖳一兩連皮大荸薺三個南花粉四錢花麥冬三錢連皮北梨切二兩烏梅肉三錢青果杵先兩個

吳雨峰兩孫種痘下苗二三日發熱咽疼醫誤認痘將出投以升透之藥赤斑似錦喉爛如焚孟英令以青龍白虎湯代茶恣飲竟得無恙

潘洪疇孫種痘下苗三日即咽痛醫予升散藥發熱斑爛七朝而夭潘祥衍染痘俗名天花咽喉爛至於舌胸膈痞塞不通牙關緊澀小溲淋痛口流紫黑血塊孟英視之曰惡血毒涎正欲其出吹以錫類散用碗盛其口流出涎血甚多咽喉牙環胸膈皆得漸舒投以犀角地黃湯加玄參銀花童溺藕汁竹黃花粉貝母石菖蒲之類漸以向安繼予生津填補而痊(咽喉爛至於舌五句熱熾陰傷病情皆在上焦氣分大生地八錢玄參片一兩二味開水泡湯去渣沖服濟銀花一兩五錢童溺一大酒杯煎去沫沖服藕汁一酒杯沖天竹黃三錢川貝母杵八錢花粉四錢石菖蒲次入六分

屠之五子患痰嗽數年近因悲哀病作誤投參朮病益甚孟英診曰此陰虛勞嗽嗽久而沖氣不納則嘔吐非胃寒也經言勞者溫之亦溫養之謂非可以溫補也方用西洋參熟地蓯蓉二冬茯苓龜板牡蠣紫石英玉竹枇葉橘皮服之果安(投參朮病益甚病非陽虛明甚孟英診斷陰虛必有脈情可據衝脈繫於肝肝病則沖逆勞者溫之言陰虛者陰中之陽亦虛不可用甘寒偏劑必於甘寒中參以溫藥至沖氣不納宜潛陽中稍參重鎮西洋參三錢炒熟地八錢明天冬六錢切整麥冬三錢雲苓片三錢炙龜板八錢煅牡蠣三兩紫石英五錢三味同杵先炭煨六句鍾肥玉竹三錢蜜炙枇葉刷包三錢淡蓯蓉三錢鹽水炒橘紅一錢五分

胡秋紉酷熱偶有不適醫以柴葛香薷散之反惡寒胸痞更醫用枳樸檳榔以瀉之勢日劇孟英視之自汗不收肢背極冷奄奄一息脈微無神曰稟賦素虧陽氣欲脫此必誤認表證使然予救逆湯加參耆服之漸安繼以補氣生津調理匝月而痊(惡寒胸痞為陽虛肢背極冷脈微無神奄奄一息合之自汗不收為陽氣欲脫方用炒潞黨五錢炒西耆五錢炒粉草三錢炒乾姜五錢炒熟附片五錢

陳芰裳患淋久不愈延至溽暑孟英診之曰易事耳予補中益氣湯而愈(淋證之因不一此證因脾陽衰敗氣不攝精右脈必重按無力炒潞黨五錢炒西耆五錢炒粉草三錢炒白朮三錢炒茅蒼朮四錢炒焦陳皮一錢五分炒乾姜五錢製半夏五錢炒故紙研五錢

陳荷官病痞積腹脹發熱干嗆善食黃瘦兒科藥廣服無功孟英投以黃連白芍牡蠣鱉甲雞金五穀蟲霞天曲木瓜山楂楝實橘皮桔梗旋覆梔子丹皮等藥一劑知旬余愈(此證系肝胃俱強肝熱賊脾發熱干嗆為陰虛肝熱襲肺善食為胃熱易飢黃瘦便溏為脾受肝克脾不能運溺赤為肝有實熱此證熱邪究在肝肺氣分酒炒川連六分酒炒白芍一錢五分苦桔梗一錢旋覆花絹包八分黑梔皮一錢五分粉丹皮一錢五穀蟲二錢焦楂肉杵一錢陳皮七分更方去川連白芍桔梗梔皮加川楝實杵先二錢炙雞金一錢五分再更方去旋覆丹皮加血鱉甲四錢煅牡蠣八錢二味同先炭煨六句鍾霞天曲杵一錢陳木瓜二錢

段堯卿母年逾七十患霍亂轉筋孟英投自制連樸飲三啜而瘳原方治濕熱蘊伏而成霍亂兼能行食滌痰原方薑製厚朴(二錢) 姜炒雅連(一錢) 石菖蒲(一錢) 製半夏(一錢) 炒香豉(三錢) 黑梔皮(三錢) 活水蘆根(二兩) 石誦羲妻久患痰嗽諸醫藥之勿瘳孟英切脈曰非傷風也予北沙參熟地百合麥冬玉竹貝母紫菀枇葉鹽水炒橘紅燕窩一劑知數劑已(此證陰虛肺燥前醫必作傷風治迭投溫散致傷上焦氣分之陰傷食為外感實證此證為內傷虛證北沙參八錢大熟地開水泡衝去渣五錢百合須三錢花麥冬三錢川貝母杵三錢肥玉竹二錢鮮枇葉刷包三錢淡鹽水炒橘皮一錢五分燕窩包先三錢)其人初秋又患脘痛上及肩尖向以為肝氣轉服破削之品孟英曰亦非也以砂仁炒熟地炙橘紅楝實延胡枸杞當歸茯苓桑葚蒺藜為方服之良效繼即受孕(陰虛則肝肺易燥此證系陰虛肝旺肝陽賊胃肝陽有餘即系肝陰不足非真有餘也服破削之品則肝陰愈傷砂仁末二分拌炒大熟地去砂仁八錢賴橘紅一錢川楝實杵先四錢延胡索一錢甘枸杞三錢箱歸身二錢白茯苓三錢干桑葚杵先三錢生白蒺去刺一錢五分

石芷卿患感張某連投柴葛藥熱果漸退復熱之後勢更甚孟英先以梔豉芩連清解其升浮之熱(大凡實熱挾感初誤溫散熱無不退以其人本身固有之陰尚能供溫劑劫汗之取求也迨劫汗以後陰傷熱熾熱勢更甚醫者不可不知孟英先用梔豉芩連清解其升浮之熱俟邪歸胃腑脈沉實滑方用承氣下之此治病分初中末之定法也黑山梔皮三錢淡豆豉三錢酒炒雅連八分酒炒枯芩二錢五分鮮枇杷葉刷包三錢姜竹茹三錢連翹殼三錢活水蘆根一兩釵石斛杵先五錢薄橘紅旋覆絹包各一錢五分)俟邪歸胃腑脈來沉實而滑徑用承氣下之(生廂黃四錢開水泡衝去渣炒枳實二錢川楝實杵先二錢石菖蒲一錢賴橘紅一錢五分陳膽星一錢燉和服)服次方後翼日大熱大汗大渴引飲孟英曰此腑垢行而經熱顯予竹葉石膏湯二劑而安(鮮竹葉二錢生石膏一兩六錢先煎酒炒知母三錢黑山梔皮三錢鮮枇杷葉刷包三錢活水蘆根二兩炒枳實三錢晚蠶砂五錢陳木瓜一錢五分)繼以育陰充液調理而康

朱某患痢表散蕩滌滋膩等藥備嘗之矣勢瀕於危孟英診之神氣昏沉耳聾脘悶口乾身熱環臍硬痛異常晝夜下五色者數十行小溲澀痛四肢抽搐時時運厥此暑濕之邪失於清解表散蕩滌正氣傷殘而邪乃傳入厥陰再以滋膩之品補而錮之遂成牢不可拔之勢正虛邪實危險極矣予白頭翁湯加楝實蓯蓉芩連梔芍銀花石斛桑葉橘葉羚羊角牡蠣海䖳鱉甲雞金等藥大劑頻灌一帖而抽厥減半四帖而抽厥始息旬日後便色始正溲漸清長粥食漸進半月後臍間之硬始得盡消改用養陰調理逾月而康(凡治病必先知氣之升降難易藥隨氣行未有氣不隨藥為升降而藥能效者原案論病情極是惟此證最難得效在四肢抽搐時時運厥二語四肢抽搐時時運厥則肝風有升無降風不息則氣不降氣不降則藥氣無所依以下行故方中潛陽苦寒之品萬不可輕偏證偏治急證急治理為法母白頭翁三錢川楝核杵先四錢淡蓯蓉三錢酒炒枯芩三錢酒炒雅連一錢黑梔皮一錢五分酒炒白芍一錢五分濟銀花一兩五錢釵石斛杵先一兩冬桑葉四錢鮮橘葉次入七片羚角磨沖二錢淡海䖳二兩炙雞金研五錢煅牡蠣八兩血鱉甲二兩二味同杵先炭煨八句鍾取湯代水煎藥

王叟仲秋患痰嗽不食氣喘不臥囊縮便秘心搖搖不能把握勢極可危孟英診之曰根蒂欲脫耳非病也以八味地黃湯去丹澤合生脈加紫石英青鉛龍牡胡桃肉楝實蓯蓉投之大解行而諸恙減乃去蓯蓉麥冬服旬日以瘳(此證認陰虛陽浮全在囊縮便秘心搖搖不能把握二語大熟地八錢淮山藥四錢山萸肉三錢白茯苓干切三錢花麥冬三錢五味子杵三錢酒炒知母一錢五分酒炒川黃柏一錢加紫石英杵五錢青鉛一兩煅龍骨二兩煅牡蠣八兩四味先炭煨八句鍾取湯代水煎藥連衣胡桃肉五錢川楝核杵先三錢淡蓯蓉三錢

邵可亭冬患痰嗽面浮微喘醫進溫補納氣之藥喘嗽日甚口涎自流莖囊漸腫兩腿腫硬至踵不能稍立開口則喘逆欲死不敢發言頭仰則咳嗆咽疼不容略臥痰色黃濃帶血小溲微黃而長孟英視之脈形弦滑有力此高年孤陽熾於內時令燥火薄其外外病或可圖治真陰未必能復且平昔便如羊矢津液已干再投溫補如火益熱矣乃以白虎湯合瀉白散加西洋參貝母花粉黃芩大劑投之並用北梨搗汁頻飲潤喉以緩其上僭之火數帖後勢漸減(此證為陰虛痰實辨證尤在脈弦滑有力脈證互參方用生石膏先煎一兩酒炒知母三錢生粉草三錢生桑皮四錢鮮地骨皮五錢西洋參三錢川貝母杵一兩南花粉四錢酒炒枯芩三錢並用連皮北梨搗汁生飲潤喉不限時刻斤數

改投葦莖湯合清燥救肺湯加海䖳蛤殼青黛荸薺竹瀝為方旬日外梨已用及百斤而喘始息(活水蘆根二兩生冬瓜子五錢生苡仁杵八錢北沙參八錢生粉草三錢花麥冬四錢甜杏仁三錢蜜炙枇葉刷包三錢冬桑葉四錢淡海䖳四兩生蛤殼杵先一兩飛青黛一錢連皮荸薺打二兩鮮竹瀝和服三兩)繼加龜板鱉甲犀角以豬肉煮湯代水煎藥大滋其陰而潛其陽火始下行小溲赤如蘇木汁而諸證悉平下部之腫隨病遞消一月以來共用梨二百餘斤(前方加血龜板杵四兩血鱉甲杵二兩同先炭煨八句鍾鎊犀角磨沖一錢干豬肉皮半斤急火煎湯吹去浮油用湯煎藥一月以來共用梨二百餘斤宜特別研究偏證偏治急證急治醫豈可以常理論)適大雪祁寒更衣時略感冷風腹中微痛自啜薑糖湯兩碗而喘嗽復作口乾咽痛大渴舌破仍不能眠復用前方以綠豆煎清湯代水煎藥始漸向安(綠豆宜用一升

陸某酒業極窘又遭顛沛久而患一異疾形消善癢蝨從皮膚而出搔之蠕蠕醫治莫效孟英診曰悲哀勞苦陽氣受傷曲糵浸淫乃從蟲化予補氣藥加杉木桑枝而愈(此證陽衰必有脈情可據醫治莫效句宜注意若系實證則殺蟲套藥早效矣方用炒潞黨五錢炒西耆五錢制茅朮四錢制白朮三錢炒粉草三錢炒合歡皮三錢云茯神三錢白茯苓干切三錢使君子連殼杵三錢炒杉木皮三錢酒桑枝三錢

陳芰裳母陡患嘔吐徹夜不止孟英診以芩連梔楝大苦寒為劑投之良愈(暴病無虛況徹夜不止乎此證認氣分實熱在徹夜不止四字酒炒枯芩二錢酒炒雅連一錢川楝核杵先三錢黑梔皮三錢川貝母杵三錢生冬瓜子四錢生苡仁杵八錢石菖蒲次入一錢炒枳實一錢陳膽星燉和服一錢姜竹茹三錢旋覆花絹包三錢枯青果杵先三個生赭石一兩同杵先)張鄭封妻娩後即發熱服生化湯二帖熱益甚而發赤疹顧聽泉予清解三劑不應擬進犀角地黃湯質之孟英脈弦滑而數面赤熱躁胸悶善悲肢腫而疼兩肘白疱如扁豆大者數十顆舌上亦有一顆痛礙水飲大便不解已旬日此不但胎前伏暑且有蘊毒誤服生化湯以助其幸入手即清解尚不至於昏陷犀角地黃極是治法猶恐不能勝任商加西洋參滑石知母銀花人中白蔞仁竹黃貝母桑葉梔子為劑(熱發赤疹脈弦滑數病邪俱在上焦氣分鎊犀角磨沖八分大生地開水泡衝去渣八錢西洋參三錢西滑石四錢濟銀花次入八錢南花粉四錢人中白八分研沖薑汁炒蔞仁研三錢天竹黃三錢川貝母杵一兩冬桑葉四錢黑梔皮三錢)病者雖渴而喜熱飲凡胸中有熱痰阻礙氣機者每如是所以方中多用痰藥進四帖始得大解頻吐稠痰各恙皆減飲食漸加專科隔靴搔癢紀律全無旬日餘火復然孟英仍用甘寒療之周身膚蛻如蛇皮爪甲更新繼予滋補真陰而起

葉晝三患咳逆上氣頭偏左痛口渴不飢便瀉如水孟英視之此肝陰胃汁交虛時令燥邪外薄予育陰息風清燥滋液之法日以漸安服至兩月大便反形乾結而痊(頭偏左痛肝陰虛也口渴不飢胃陰傷而熱邪上逆也便瀉如水熱邪急求出路奔迫下行不暇融化成糞服陰藥兩月大解反形乾結者陰陽和而渣滓化從前孤陽無陰何能融化渣滓白頭翁三錢酒炒川黃柏一錢楝核杵先三錢花麥冬四錢生粉草三錢釵石斛杵先一兩鮮竹葉二錢連皮荸薺二兩淡海䖳一兩陳木瓜三錢血鱉甲二兩杵先炭煨八句鍾

鄭某吐血盈碗孟英診之右關洪滑自汗口渴稍一動搖血即上溢予白虎湯加西洋參大黃炭一劑霍然(洪脈為虛滑脈為實玩稍一動搖血即上溢二語此證實多虛少生石膏先煎八錢酒炒知母三錢西洋參三錢大黃炭一錢入藥汁內泡服去渣

孟英切康伯侯脈滑數而左歇右促且肝部間有雀啄氣口又兼解索望其面宛如熏黃頭汗自出呼吸粗促似不接續坐臥無須叟之寧便溺澀滯渾赤極臭心下堅硬拒按形若覆碗舌色邊紫苔黃殊不甚干問其所苦口渴甜膩不欲飲食苟一閤眼即氣升欲喘煩躁不能自持胸中懊憹莫可言狀孟英曰此由濕熱誤補漫無出路充斥三焦氣機為其阻塞而不流行蔓延日久津液為之凝滯而成痰飲醫見肢冷自汗不知病由壅閉而然(中略)凡脈證多怪皆屬於痰今胸痞如斯略無痰吐由痰能阻氣氣不能運痰宜於溫膽中加薤白蔞仁通其胸中之陽又合小陷胸為治飲痞之聖法參以梔豉泄其久郁之熱以除懊憹佐以蘭草滌其陳腐之氣以醒脾胃(由脈滑數左歇右促二十一句皆濕熱誤補因實致虛易升難降之病情須逐句深思之半夏曲一錢五分淡鹽水炒陳皮一錢白茯苓一錢五分炒枳實一錢姜竹茹四錢姜梔皮三錢西薤白打次入一錢五分薑汁炒蔞仁研三錢薑汁炒雅連八分建蘭葉次入三錢炒香豉一錢五分)連投二劑各恙皆減脈亦略和病者誤服大黃丸二次承氣湯半帖孟英急止之曰畏虛進補固非欲速妄攻亦謬蓋濕蒸為熱灼液成痰病非一朝一夕而成治以上下分消為是不比熱邪傳腑可一蕩而愈也越日下部果漸腫以前法加黃芩合瀉心意再配雪羹投之(前方去梔豉加酒炒枯芩一錢五分淡海䖳八錢連皮荸薺打一兩)痰果漸吐痞亦日消而自腹至足以及莖囊腫勢日加孟英謂勢已如此難以遽消但從三焦設法病必無虞前藥嫌力不足擬用河間桂苓甘露意眾議仍投前藥次日痰中帶血甚多孟英曰濕熱熏蒸不已自氣及營矣以知柏生地犀角鱉甲白芍苡仁貝母石斛茅根麥冬滑石梔子藕汁童溺投之而止(世所畏者勞怯吐血此證濕熱擾營系屬實證血不足慮酒炒知母三錢酒炒川黃柏一錢五分大生地開水泡衝去渣八錢鎊犀角磨沖一錢血鱉甲杵先八錢酒炒白芍一錢五分生苡仁杵八錢川貝母杵三錢釵石斛杵先一兩鮮茅根五錢花麥冬四錢西滑石先煎五錢黑梔皮一錢五分藕汁一酒杯沖童溺一大酒杯煎去沫沖)逾數日又吐且肢冷自汗心餒畏脫孟英曰脈來屢變無怪疑為大虛然望聞問切不可獨憑於指下今溲如赭石湯渾赤有滓其為濕熱之病昭昭若揭初傷於氣分則津液受灼以為痰繼及於營分則陰血不安而妄溢邪氣內盛豈非病實而真實類虛前方令服二劑血果止孟英曰血之復吐由氣分之邪擾之欲清氣道之邪必先去其邪所依附之痰蓋津液既為邪熱灼爍以成痰痰即為邪熱之窩巢不妨峻攻其實而緩行其勢初進滾痰丸三錢得下泄氣一次為四旬余未有之通暢連投滾痰丸數日始解膠痰黑矢多遍而小溲亦漸清長苔色亦退寢食遂安(此證中間清肝止血旋以滾痰緩進攻痰先治血後治痰系濕熱擾營吐血急則治標之變法)惟下部之腫猶爾孟英曰諦參脈證病不在脾況善飢便燥口渴溺多吾方慮轉消證亟投甘潤之不遑烏可滲利傷陰補土劫液耶且脾虛下陷之腫與濕盛而腫之腫其膝之上下內外形勢必然相貫今膝之上下內外凹凸迥判毫不昆連蓋由濕熱所釀之痰飲既誤補而痞塞中焦復妄攻以流竄隧絡所謂不能一蕩而蠲勢必旁趨四射吾當以法取之會又咳痰帶血而精神食飲如常孟英曰無恐也乃前比嚼三七太多兜澀留瘀最不宜止吐而去之極妙但須金木同治冀咳止而血絡不震動為要耳予甘露飲加藕汁童溺服之四劑而止咳嗽亦寧(大生地八錢明天冬切薄片六錢花麥冬四錢開水泡絞衝去渣釵石斛杵先一兩酒炒西茵陳二錢酒炒枯芩一錢炒枳殼一錢五分姜枇葉刷包次入三錢藕汁一酒杯沖童溺兩大酒杯煎去沫沖藥溫服)於是專治其下部之腫以固本加知柏貝母花粉旋覆橘絡絲瓜絡羚羊角楝核蔥須豆卷苡仁竹瀝出入為劑二三帖間其高突隆腫之處即覺甚癢搔之出水如汗而作蔥氣(大生地八錢明天冬切六錢花麥冬四錢酒炒知母二錢酒炒川黃柏一錢川貝母四錢南花粉三錢旋覆花絹包三錢淨橘絡次入一錢五分兩帖後去知柏貝母加絲瓜絡三錢羚角磨沖一錢楝核杵先四錢鮮蔥須次入一錢大豆卷次入三錢生苡仁杵八錢姜竹瀝一大酒杯沖藥溫服)六七日後兩腿反覺乾瘦燥痛莖囊亦隨之而消矣孟英曰用此潤藥消腫尚且乾燥咽痛設從群議投燥脾利水之劑當更何如蓋寒濕則傷陽熱濕則傷陰血液皆陰也善後之法還宜滋養血液稍佐竹瀝以搜絡中未滌之痰使愈後不為他日之患更屬法中之法服之飲食中節便溺有權幸無消渴之虞竟愈

孔廣愚久患溏泄而舌黑氣短自春徂冬治而不效孟英視之曰勞心太過陽爍其陰人見其溏泄輒予溫中不知肺受火刑氣失清肅而短促於上則水源不生自然溺少便瀉矣投以肅肺清心涼肝滋腎之法果得漸瘳(溏泄多寒虛證而舌黑氣短而字著眼言此溏泄非寒虛證也溺少便瀉四字度盡金針便瀉多寒虛證溺少則為熱實陰傷證雖便瀉合之溺少舌黑氣短則為熱熾陰傷此便瀉必臭味差池寒瀉無臭熱瀉大臭方用活水蘆根二兩酒炒雅連八分北沙參八錢花麥冬四錢南花粉五錢鮮石斛杵先一兩川楝核杵先四錢淡海䖳先煎四兩連皮荸薺打二兩生蛤殼一兩海浮石五錢二味同杵先烏梅肉三錢玄參片八錢開水泡衝去渣

周菊生妻患少腹酸墜小溲頻數而疼醫投通利不效繼以升提溫補諸法備試至於不食不寐口渴不敢飲水聞聲即生驚悸孟英脈之曰厥陰為病也不可徒治其足太陽先予鹹苦以泄其熱續用甘潤以滋其陰毫不犯通滲之藥而愈(通滲所以治實證少腹酸墜酸為熱邪灼液小溲頻數而疼此為熱實兼挾陰虛大解不行肺胃生化之源已傷聞聲即生驚悸心肝之陰大耗先予鹹苦泄熱以治其實續用甘潤滋陰以治其虛此證實中挾虛通滲則犯虛虛之戒方用白頭翁三錢酒炒川連八分酒炒川黃柏三錢烏梅肉三錢生白蒺去刺三錢整白芍杵先二兩血鱉甲杵先炭煨八句鍾四兩干海參五錢溫水泡發去沙用湯煎藥玄參片八錢更方大生地八錢玄參片一兩濟銀花一兩五錢蒲桃干三錢明天冬切六錢肥玉竹三錢菟絲餅五錢烏梅肉三錢龜板膠二錢燉和服川楝核杵先四錢

卷三

高若舟偶患腹脹醫投溫運漸至有形如痞時欲沖逆吐酸誤信虛寒溫補之藥備嘗飲食日減其痞日增肌肉漸消臥榻半載孟英春診脈沉弦而軟滑大解不暢小溲渾短苔色黃膩乃肝鬱氣結鬱則生熱補則凝痰予梔楝萸連元胡烏藥旋枳雞金鱉甲茹橘苓夏等藥(脈弦滑為肝熱挾痰脈沉軟為肝鬱氣結黑梔皮一錢五分川楝核杵先三錢淡吳萸六分姜炒川連八分元胡索八分臺烏藥一錢旋覆花絹包三錢炒枳實一錢五分炙雞金研四錢血鱉甲杵先八錢姜竹茹三錢蛀陳皮一錢五分白茯苓三錢半夏曲三錢)服之證雖遞減時發寒熱四肢痠痛或疑為瘧孟英曰此氣機宣達鬱熱外泄病之出路豈可截乎參以秦艽柴胡豆卷羚羊蠶砂桑枝之類迎而導之(前方當去梔連鱉甲加左秦艽三錢春柴胡一錢五分大豆卷三錢三味同次入羚角磨沖八分晚蠶砂三錢酒炒桑枝次入三錢)寒熱漸息攻衝亦止按其腹尚堅硬時以龍薈滾痰丸緩導之飲食遞加漸次向愈(此堅硬必在大腹滾痰丸二錢龍薈丸一錢作一服

趙聽樵妻去冬偶患脘痛黃某治之漸增頭疼眩暈氣逆嘔吐痰多不寐便溏不食經事不行始疑其虛繼疑其娠諸藥遍試病日以進孟英脈之左弦而數右滑以駛病藥耳旬余可瘳蓋病者體質雖豐陰虛有素是以木少水涵肝陽偏盛上侮於胃則為脘痛斯時投以酸苦泄肝甘涼養胃數日而愈矣乃溫補妄施油添火上肺津胃液灼爍無餘怒木直升樞機窒塞水飲入胃凝結為痰雖見證多端皆氣失下降豈可指眠食廢以為勞月汛爽以為妊耶予以大劑清淡之品肅清氣道俾一身治節之令肝膽逆升之火胃腑逗留之濁樞機郁遏之熱水飲凝滯之痰鹹得下趨自可向愈投匕即效逾旬果安又一月經至(方用活水蘆根二兩生冬瓜子四錢生苡仁杵八錢川貝母杵一兩南花粉四錢花麥冬三錢姜炒枯芩三錢旋覆花絹包三錢連皮荸薺二兩連皮北梨一兩鮮青果兩個連核杵生蛤殼一兩海浮石五錢三味同先煨)馬某年三十餘素用力患發熱惡寒肢振自汗少腹氣上衝胸頭疼口渴孟英診曰衛虛風襲而絡脈久傷肝風內動予建中去餳加龍牡石英蓯蓉楝實桑枝數帖而痊(勞力傷陽此證衛虛必另有脈情可據至論證則以惡寒為衛虛肢振自汗三句皆陰虛肝風內動之象生西耆三錢大生地八錢酒炒白芍一錢五分花麥冬四錢煅龍骨杵一兩煅牡蠣杵四兩紫石英杵五錢三味先炭煨八句鍾淡蓯蓉三錢三楝核杵先四錢酒炒桑枝次入三錢黃耆治衛虛冬地治液虛口渴龍牡石英醫法重以鎮怯治自汗氣逆頭疼酒炒白芍上行止汗酒炒桑枝入肢治肢振之標

李燕標夏項患疽外科僉云不治朱嵩年療之漸安孟英診脈謂李證可愈難享年左尺堅搏真陰已傷非善象也痊後春卒(脈訣久病生死察左尺脈之盛衰

李叟年越古稀意欲納妾子孫不敢從因此漸病狂惑群醫廣投熱補愈服愈劇孟英診之脈勁搏指面赤不言口涎自流力大無制此稟賦過強陽氣偏盛故前欲納妾醫不知既享大壽得天必厚況人年五十陰氣先衰徐靈胎所謂千年之木往往自焚陰盡火然萬物皆然去冬吾治邵可亭孤陽喘逆壯水清火之外以天生甘露飲(即梨汁)灌至二百餘斤病已漸平僅誤於兩盞薑湯前功盡墮可見稟賦偏陽者陰難充長火易燎原今附桂仙茅鹿茸參戟河車等藥服之已久更將何物以生其涸竭之水而和其亢極之陽乎尋果不起

程芷香今春病溫而精關不固旬日後陡然莖縮寒顫自問不支醫疑虛瘧欲投參附孟英曰非瘧也平日體豐多濕厚味釀痰是以苔膩不渴善噫易吐而吸受風溫即以痰濕為窠巢乘其陰虧陽擾流入厥陰甚易豈容再投溫補以劫液錮邪而速其痙厥耶(溫邪闌入肝腎之陰是以精關不固莖縮者肝熱則玉莖易縮長幼皆然寒顫者真熱假寒熱深厥亦深厚衣被而寒顫如故)午後進肅清肺胃方以解客邪蠲痰濕而斡樞機(方用酒炒川連八分酒炒枯芩三錢黑梔皮一錢五分炒香豉三錢活水蘆根一兩生苡仁杵八錢生冬瓜子四錢姜竹茹三錢川貝母杵四錢旋覆花三錢賴橘紅一錢)早晨投涼腎舒肝法以靖浮越搜隧絡而守關鍵(酒炒知母一錢五分酒炒川黃柏三錢生白蒺去刺三錢鮮青果連核杵先兩個姜竹瀝一大酒杯沖服濟銀花一兩鮮荷梗五錢青鉛炭先煨八句鍾三兩)病果遞減奈善生嗔怒易招外感不甘淡泊反復多次每復必莖縮寒顫甚至齒縫見紫血瓣指甲有微紅色溺短而渾黑極臭孟英曰幸上焦已清中樞已運亟宜填腎陰清肝熱以西洋參二冬二地蓯蓉花粉知柏連楝斛芍石英牡蠣龜板鱉甲阿膠雞子黃之類相迭為方大劑連服二十餘帖各恙漸退(西洋參三錢花麥冬四錢釵石斛杵先一兩酒炒知母三錢酒炒雅連一錢南花粉四錢整白芍杵先二兩紫石英五錢煅牡蠣八兩芍斛石英牡蠣四味先炭煨八句鍾取湯代水煎藥更方去洋參麥冬知連花粉加大熟地一兩大生地八錢明天冬切六錢淡蓯蓉三錢血鱉甲四兩同石英牡蠣先炭煨八句鍾取湯代水煎藥酒炒黃柏一錢五分川楝核三錢杵先再更方去斛芍牡蠣加血龜板二兩 同石英鱉甲先炭煨八句鍾 取湯代水煎藥清阿膠二錢燉和服雞子黃瀝去清一個入藥先煎)繼以此藥熬膏晨服午用繆氏資生丸各品不炒皆生曬研末竹瀝為丸枇葉湯送下入秋始康孟英曰古人丸皆用蜜最屬無謂宜各因其證而變通之此其一法也

翁嘉順妻娩後發熱竹林寺僧治之不應溫龔二醫皆主生化湯加減病益劇孟英診之脈軟滑微數素體陰虧熱自內生新產血去是以發熱憔譫妄昏瞀最是嚇醫之證渴喜熱飲宛似虛寒之據宜其猜風寒而表散疑瘀血以攻通帖帖炮姜人人桃桂陰愈受劫病乃日加幸而津液內盛痰飲未致涸竭予蠲飲六神湯去橘半加西洋參生地花粉竹茹知母生白芍為劑數日而瘳(脈軟為陽虛脈滑為痰實脈數為陰虛挾熱石菖蒲次入一錢陳膽星燉和服七分旋覆花絹包三錢白茯苓三錢西洋參三錢大生地八錢南花粉四錢姜竹茹三錢酒炒知母三錢生白芍四錢)逾旬復發熱仍乞診孟英曰脈浮數而弦是風溫也與前病異便瀉無溺肺熱所迫大渴無苔胃汁受爍亟與天生建中湯頻灌即蔗汁也藥主大劑甘涼果得津回舌潤漸以痊可(脈數為陰虛挾熱兼浮弦為津枯風動活水蘆根二兩酒炒知母三錢酒炒枯芩一錢南花粉五錢花麥冬四錢連皮北梨三兩鮮竹茹三錢鮮荷根五錢濟銀花八錢釵石斛杵先一兩烏梅肉三錢青蔗汁一大酒杯和服

翁嘉順母染溫病孟英診曰高年陰氣太虧邪氣偏盛玉版論要云病溫虛甚死言人之真陰甚虛曷足以御邪熱而息燎原可虞在兩候之期至十四日果殞

翁嘉順亦染溫病初發熱即舌赤而渴脈數且澀孟英曰非善證也蓋陰虛有素值此憂勞哀痛之餘五志內燔溫邪外迫不必由衛及氣自氣而營急予清營繼投涼衛病來頗惡治雖合法勢必轉重病果日重昏瞀耳聾自利紅水目赤妄言孟英惟以晉三犀角地黃湯加銀花石膏知母石斛梔貝花粉蘭草菖蒲竹瀝竹茹竹葉鳧茈海䖳等出入互用(治法先氣後營為正治先營後氣為變法昏瞀目赤營陰素虛溫邪徑傷營分若執先氣後營常法治必無及此證可生全在妄言蓋妄言則熱邪雖漸侵營分尚未全離氣分若熱邪全入營分則並無所謂言方用鎊犀角磨沖二錢大生地八錢元參片一兩二味開水泡湯去渣用湯煎藥濟銀花一兩五錢酒炒知母三錢生石膏八錢先煎黑梔皮三錢石菖蒲次入一錢建蘭葉次入三錢更方去生地加釵石斛杵先一兩再更方去石膏梔皮加川貝母杵一兩南花粉五錢再更方去元參加姜竹瀝二兩再更方去銀花入姜竹茹四錢鮮竹葉二錢再更方去花粉加連皮荸薺打三兩泡淡陳海䖳二兩)至十餘劑舌上忽布穢濁垢苔口氣噴出臭難嚮邇手冷如冰頭面自汗孟英曰生機也陰虛熱邪深入予一以清營涼衛之法服已逾旬始得營陰漸振推邪外出乃現此苔惟本元素弱不能戰解故顯肢冷而汗僅出於頭面非陽虛欲脫也(陽虛欲脫則上半身全有汗)復予甘寒頻灌越三日汗收熱退苔花肢溫(陰虛之質最重津液甘寒頻灌津回液復周身氣機乃得伸其用與陽虛補陽氣機乃能有權初無二理)自始至終犀角共用三兩許未犯一毫相悖之藥繼以滋填腎陰而康

吳翁氏亦病溫初不服藥七日外孟英診之此病邪雖不盛第頻吐涎沫不能出口須以手撩不飲不食不便不眠或多言不倦或久問不答是七情鬱結氣久不舒津液凝痰邪得依附治之中肯尚難即愈不藥而待病從何去遂於清解方中寓蠲痰流氣通胃舒肝之品(因七情鬱結而後氣不舒因氣不舒而後津液凝痰因津液凝痰而後邪得依附七情鬱結為遠因津液凝痰為近因治法先近因後遠因方用姜炒枯芩一錢五分姜炒雅連六分黑梔皮一錢五分炒香豉一錢五分川貝母杵四錢姜竹茹四錢炒枳實一錢陳膽星燉和服八分石菖蒲次入六分賴橘紅八分姜炒枇葉刷包三錢生白蒺一錢五分)交十四日而熱退又數日痰沫漸少又旬日大解始行粥食日加而愈

沈東屏年逾八秩患腹脹便秘孟英診曰耄年脈實天畀獨厚證屬陽結法宜清火予西洋參石膏白芍知母花粉桑皮橘皮枳殼甘草送更衣丸四劑而愈(西洋參三錢生石膏先煎八錢整大白芍杵先二兩酒炒知母三錢南花粉五錢生桑白皮四錢甜杏仁三錢鹽水炒橘皮一錢生枳殼二錢生粉草三錢藥送更衣丸三錢

顧石甫患恙醫治日劇求診孟英脈現左寸如鉤病不能夏矣許醫詰曰此證氣逆血溢腹脹囊腫宛似康伯侯前疾胡彼可愈而此不治孟英曰彼為邪氣之壅塞脈雖怪而搏指不撓此為真氣之散漫脈來瞥瞥如羹上肥而左寸如鉤是心之真臟脈見矣壅塞可以疏通散漫不能收拾季春果歿

孫氏女年將及笄久患齒衄多醫莫療孟英診曰六脈緩滑天癸將至耳予丹參生地桃仁牛膝茯苓白薇滑石茺蔚子一劑知數日愈尋即起汛略無他患(脈緩為脾臟挾濕脈滑為挾熱氣不下行氣不下行則血上逆故齒衄齒衄為血熱血上逆必挾瘀故治以涼血行瘀紫丹參四錢大生地五錢生桃仁研三錢白茯苓三錢西滑石先煎五錢香白薇一錢茺蔚子杵先四錢酒炒淮牛膝一錢

余皆山患瘧範某云春寒所致辛溫散之來某謂酒濕之疴治以五苓且雜參歸薑棗之類病乃日甚旬日後脘悶腹脹便秘氣逆躁渴自汗昏瞀不瞑孟英視之蘊濕固然惟溫風外襲已從熱化何必夏秋始有熱瘧清解之法十劑可安服之果效旬日徑瘥(脘悶腹脹四句熱邪皆在上焦氣分方用黑梔皮三錢酒炒知母三錢生石膏先煎八錢炒枳實一錢五分陳膽星燉和服八分生冬瓜子四錢鹽水炒橘皮一錢活水蘆根二兩生苡仁杵八錢石菖蒲次入一錢姜竹茹次入三錢浮石蛤殼各五錢杵先蘆菔一兩煨湯煎藥

朱念民患泄瀉自謂春寒偶薄而飲燒酒次日轉為滯下左腹起一痞塊痢時絞痛異常孟英曰陰虛木燥侮胃為泄誤飲火酒怒木愈張非寒也亟屏辛溫之物用白頭翁加芩楝梔連海䖳銀花草決明枳椇子綠豆皮十餘劑而愈(論證盡於原案且左脈必浮弦數重按有力白頭翁三錢黑梔皮三錢酒炒川連一錢酒炒枯芩二錢濟銀花次一兩五錢草決明三錢綠豆皮五錢更方去連芩梔皮加泡淡陳海䖳四兩先煎枳椇子杵先八錢以苦寒瀉熱治標以鹹寒育陰治本

鎖某弱冠吐血醫進歸脾湯吐益甚孟英視之面有紅光脈形豁大因問曰足冷乎探之果然遂與六味地黃湯送飯丸肉桂心一錢覆杯而愈(面有紅光為虛火上炎脈形豁大及足冷為陰中之陽亦虛腎氣不能潛納歸脾中參耆性皆上升故吐益甚易以引火歸原之法斯愈矣大熟地八錢淮山藥四錢白茯苓三錢山萸肉三錢藥送飯丸肉桂心一錢

沈裕昆妻偶發脘痛範某予逍遙法痛頗止而發熱咽疼顧聽泉知感溫邪予清解法疼已而熱不退七日後目閉鼻塞耳聾肢搐不言語不飲食孟英往診見其外候如是而左手診畢即縮回旋伸右手備診非神昏也繼挖牙關察其苔色白滑詢知大解未行病是風溫然不逆傳膻中而順傳胃腑證可無恐此證如是駭人因素有痰飲盤踞胸中外邪入之得以憑藉苔色之不形黃燥亦此故耳不可誤認為寒脈象既形弦滑以數但令痰飲一降苔必轉黃昔人於溫證僅言逆傳不言順傳後世遂誤執傷寒在足經溫熱在手經不知經絡貫穿豈容界限喻氏嘉言謂傷寒亦傳手經但足經先受之耳吾謂溫熱亦傳足經但手經先受之耳蓋自肺之心包病機漸進而內陷故曰逆自肺之胃腑病機欲出而下行故曰順今邪雖順傳欲出不能所謂胃病則九竅不和與逆傳神昏之犀角地黃湯證大相徑庭郭雲臺云胃實不和投滾痰而非峻可謂治斯疾之真詮遂書小陷胸合蠲飲六神湯加枳樸以蘆菔煮水煎藥和入竹瀝一杯送下礞石滾痰丸四錢且謂既患駭人之病必服駭人之藥藥不瞑眩厥疾不瘳(熱邪逆傳於膻中而神昏則宜犀角地黃湯頓傳於胃腑而便結則宜滾痰丸之類此證右關脈必弦滑數重按有力至此方佐蠲飲六神加樸因苔色白滑苦寒中必佐以辛溫姜炒川連八分製半夏米三錢石菖蒲次入一錢陳膽星燉和一錢旋覆花絹包三錢賴橘紅一錢五分炒枳實一錢五分制根樸二錢蘆菔切一兩煮湯代水煎藥和入姜竹瀝一酒杯藥送礞石滾痰丸四錢)翼日診脈證不甚減詢知昨藥分數次服下孟英曰是勢分力緩之故如法服之黎明果解膠韌痰穢數升各恙即減略吐語言稍啜稀粥苔轉黃燥藥改輕清漸以向安嗣予育陰柔肝而愈

朱氏婦素畏藥雖極淡之品服之即吐近患晡寒夜熱寢汗咽乾咳嗽脅疼月餘後漸至減餐經少肌削神疲孟英診之左手弦而數右部澀且弱既多悒鬱又善思慮所謂病發心脾是也而平昔畏藥豈可強藥再戕其胃以甘草小麥紅棗藕四味令其煮湯頻飲勿輟病者日夜服之逾旬復診脈證大減孟英曰此仲景治臟燥之妙劑吾以紅棗易大棗取其色赤補心氣香悅胃加藕以舒郁怡情合之甘麥並能益氣養血潤燥緩急恪守兩月竟得霍然(生粉草三錢連皮肥藕切先二兩北小麥杵四錢紅棗擘先四錢

江某年三十餘忽兩目發赤牙齦腫痛奔走罵人不避親長孟英診之脈大而數重按虛散予東洋參熟地辰砂磁石龍齒菖蒲棗仁琥珀肉桂金箔龍眼肉為劑投匕即安(脈大為虛數為陰虛挾熱重按虛散則陰中之陽尤虛高麗參三錢炒鬆熟地八錢整辰砂五錢靈磁石一兩煅龍齒八錢三味同先炭煨八句鍾九節蒲研次入一錢炒棗仁研三錢西毛珀研沖四分肉桂心次入二錢金箔次入七片桂元肉去核三錢

金祿卿妻患溫顧聽泉連進輕清涼解而病不減氣逆無味咳吐黏痰舌絳咽乾耳聾譫語旬日外孟英診之體瘦脈細數尺中更亂竟是陰氣先傷陽氣獨發所謂傷寒偏死下虛人再四研詰乃知發熱前一日陡然帶下如崩是真液早經漏泄矣否則藥治不訛胡勿燎原益熾痙厥之變不須旋踵勉以西洋參生地二冬二至元參犀角黃連雞子黃知母為方另用石斛龜板鱉甲各四兩左牡蠣一斤煮湯代水煎藥(西洋參三錢大生地八錢明天冬切六錢花麥冬四錢女貞子杵五錢旱蓮草四錢元參片一兩鎊犀角磨沖二錢淡鹽水炒川連二錢淡鹽水炒知母四錢雞子黃三個瀝去蛋白另用石斛龜鱉甲各四兩牡蠣一斤煮湯代水煎藥顧聽泉又加清阿膠三錢燉和服)服兩劑果不能減後服簽方溫藥四肢拘攣而逝

一嫗患右腰痛脹欲捶多藥不效孟英視其形雖羸瘦而脈滑痰多苔黃舌絳體虛病實溫補非宜苟不攻去其疾徒以疲藥因循則病益實體益虛先以雪羹加竹茹楝實綠萼梅杏仁花粉橘紅茯苓旋覆送控涎丹服後果下膠痰三進而病若失嗣予調補獲痊(脈滑苔黃舌絳皆為熱邪舌絳為陰虛挾熱連皮荸薺打二兩泡淡海䖳先煎一兩姜竹茹三錢川楝核杵先三錢綠萼梅二錢苦杏泥一錢五分南花粉四錢賴橘紅八分白茯苓一錢五分旋覆花絹包三錢藥送控涎丹三錢

楊氏婦孀居患瀉久治不瘥孟英曰風木行胃也誤招張某大進溫補乃致腹脹不食夜熱不眠吐酸經秘頭疼如劈復乞孟英診之先投苦泄佐辛通以治其藥嗣以酸苦息風安胃匝月乃瘳續予調補而安(孀居抑鬱傷肝肝陽犯胃胃不能勝而瀉為風木行胃溫補愈助肝陽故有腹脹不食四句現證苦澀佐辛通方白頭翁三錢姜炒川黃柏三錢賴橘紅次入一錢五分石菖蒲次入一錢姜竹茹三錢絲瓜絡三錢生萊菔子研三錢晚蠶砂五錢酸苦息風安胃方綠萼梅二錢干桑葚杵三錢鮮青果連核杵先三個烏梅肉三錢整大白芍杵先二兩川楝核杵先四錢酒炒膽草二錢生粉草三錢釵石斛杵先一兩生石膏先煎八錢花麥冬四錢南花粉五錢

郁某熱逾半月自胸次脹及少腹痛而不可撫摩便秘溺赤舌黑口乾自汗煩躁六脈弦強無胃此恙酷似傷寒大結胸證結胸煩躁無藥可治越二日便行而歿孟英論曰傷寒之邪在表誤下則邪陷而成結胸未經誤下不為結胸溫熱之邪在裡逆傳於心包誤汗則內閉以外脫順傳於胃腑誤汗則盤踞而成結胸前人但云誤汗劫奪胃汁而未及於結胸因結胸證不多見耳然亦不可不知也故謹識之郁病初起某醫用葛根一劑繼則胡某柴葛羌防十餘劑釀成是證

施氏婦產後四肢串痛藥治罔效膏藥遍貼呻吟不息脈數而洪舌絳大渴此非風濕為病膏藥亟為揭去近日服藥諒皆溫補祛風之劑營血耗傷內風欲動向見體豐血旺何以娩後若是必生化湯砂糖酒之類所釀詢悉果服生化湯二帖赤砂糖八斤幸素足於陰恢復尚易若陰虛血少雖不即死難免不成蓐損因投大劑涼潤壯水之藥一劑知旬日安匝月起(脈數為陰虛挾熱洪為陰虛舌絳大渴及呻吟熱已侵營未離氣分大生地八錢濟銀花一兩五錢明天冬切六錢元參片一兩釵石斛一兩杵先肥玉竹三錢酒炒知母三錢白茯苓三錢烏梅肉三錢南花粉五錢花麥冬四錢酒炒桑枝三錢

王士乾妻素多鬱怒氣聚於腹上攻脘痛旋發旋安花甲外病益甚醫治益劇孟英診不書方因論曰腹中聚氣為瘕攻痛嘔吐原屬於肝第病已三十載從前服藥諒不外溫補一途如近服逍遙散最劫肝陰理中湯極傷胃液人但知嘔吐為寒未識風陽內煽水自沸騰專用溫補津液漸形涸竭醫者妄謂水已不吐病勢漸輕不察其水已吐盡僅能噦逆空嘔所以不能納穀便秘不行脈弦無胃舌痿難伸可謂女人亦有孤陽之病矣勉以西洋參肉蓯蓉麥冬玉竹生白芍石斛竹茹柏子霜紫石英為方豬肉煮湯煎藥和入青蔗漿人乳服後嘔噦皆止人以為轉機孟英譬草木乾枯已久驟加灌溉枝葉似轉青蔥根荄已槁生氣不存奈何繼而糜粥漸進頗思肉味越數日大便頗暢孟英曰脈不柔和舌不潤澤雖谷進便行生津化液之源已絕夏至後果殞(嘔分寒熱兩大門此證本系肝陽犯胃熱嘔迭誤溫補戕陰陰精已竭西洋參三錢淡蓯蓉三錢花麥冬五錢肥玉竹三錢整大白芍杵先二兩釵石斛杵先一兩鮮竹茹四錢柏子霜三錢紫石英杵先五錢干豬肉皮一斤急火煎湯吹去浮油代水煎藥和入蔗漿兩杯人乳一杯

暑令產婦服生化湯砂糖酒死者甚多孟英謂六一散既清暑熱又行瘀血溽暑之令誠為產後第一妙方

儲麗波酷熱患瘧陸某率投平胃理中漸至危殆孟英診之熱熾神昏胸高氣逆苔若薑黃溺如赭赤脈伏口渴不食不便舍現病之暑熱拘司氣以論治謂之執死書以困活人幸其體豐陰足尚可救藥然非白虎湯十劑不能愈也遂以生石膏知母銀花枳貝黃連木通花粉茹芩杏斛海䖳等相迭為方服旬日瘧果斷(熱熾神昏六句熱邪皆在氣心與肺胃相近溫補傷肺胃之陰則熱熾神昏此神昏非熱傳營也生石膏先煎一兩二錢酒炒知母四錢炒枳殼一錢五分川貝母杵一兩南花粉五錢苦杏泥次入一錢五分姜竹茹四錢濟銀花一兩五錢更方去知母銀花加酒炒川連一錢酒炒枯芩三錢細木通一錢釵石斛杵先一兩再更方去枳貝加泡淡海䖳二兩再更方去竹茹加鮮竹葉次入二錢

莊迪卿患瘧大渴而喜熱飲脘悶脈伏苔膩欲嘔孟英曰蘊濕內盛暑熱外侵法當清解然脈證如是乃痰阻氣道使然清之無益溫之助桀宜以礞石滾痰丸先為開導(此證脈伏必重按沉實有力搏指若脈伏重按無力大忌峻下此證宜用滾痰丸三錢)服後痰出甚多脈即現弦滑而數嘔止胸舒苔引黃燥予石膏知母連樸杏橘半茯滑斛菖蒲花粉等藥而安(生石膏先煎八錢姜炒知母三錢姜炒川連一錢制根樸八分苦杏泥二錢五爪紅一錢半夏曲一錢五分赤茯苓一錢五分西滑石先煎四錢釵石斛杵先八錢石菖蒲次入六分南花粉四錢

莊曉村病瘧孟英曰吸受暑熱清滌即瘳閱數日瘧作甚劇目赤狂言汗如雨下按其脈洪滑無倫視其舌深黃厚燥詢悉恣飲薑棗湯三日令取西瓜一枚任食之方從白虎而生石膏用一兩六錢(生石膏先煎一兩六錢酒炒知母四錢活水蘆根二兩生瓜子四錢生苡仁杵八錢炒枳殼二錢川貝母杵八錢南花粉五錢鮮枇葉刷毛次入三錢

陳姓小兒發熱肢搐幼科予驚風藥遂神昏氣促汗出無溺孟英視之暑也令取蕉葉鋪於泥地予兒臥焉投以辰砂六一散加石膏知母西洋參竹葉荷花露一劑而瘳(小兒肢搐本系肝亢生風市醫治驚風多用溫散神昏氣促為肝陽逆升無溺為肝陰將竭最為危險整辰砂先煎三錢西滑石先煎三錢生粉草二錢生石膏先煎六錢酒炒知母二錢西洋參二錢鮮竹葉一錢五分次入荷花露大半酒杯候溫和服辰砂滑石石膏皆石藥取重以鎮怯之義而辰砂鎮心滑石瀉暑石膏清胃甘草緩中知母瀉暑合之為苦甘化陰兼可息風西洋參清其氣熱竹葉清其表熱荷花露鮮瀉以解暑息風香澤以入心涼營

潘翼廷酷熱啜冷石膏一碗遂致心下痞悶四肢漸冷上過肘膝脈伏自汗孟英往視既受暑熱復為冷飲冰伏胸中大氣不能轉旋是以肢冷脈伏二便不行速取六一散一兩以淡鹽湯攪之澄去滓調下紫雪丹一錢(六一散本受暑正治之藥調以紫雪以辛香通冰伏之氣以治誤啜石膏其先以淡鹽湯攪之澄去滓者治暑貴在去邪尤貴功無旁撓紫雪少用則辛香不足以通冰伏之氣用至一錢恐辛通後撓六一散下行瀉暑之權故先以淡鹽湯攪之使辛通後無損六一散瀉暑下行之效其必澄去滓者藥雖瀉暑下行暑先傷氣暑邪實侵氣分最高之處澄去滓則用其氣不用其質使之上而復下尤為絲絲入扣)翌日再診脈現胸舒溺行肢熱口乾舌絳暑象畢呈化而為瘧予多劑白虎湯而愈(脈現胸舒五句熱邪皆在上焦氣分生石膏先煎八錢酒炒知母三錢活水蘆根一兩生冬瓜子四錢生苡仁杵八錢南花粉四錢釵石斛杵先八錢姜竹瀝一大酒杯沖細木通一錢

金曉耕發熱二旬醫予表散竟無汗泄嗣投溫補而大解泄瀉小水不行口乾肌削孟英診之右寸獨見沉數暑熱錮於肺經耳予白虎葦莖天水加芩桔杏貝為方(表解無汗陰虛不能作汗故也此病認證在右寸獨見沉數一語數為陰虛挾熱沉則肺熱有郁遏不宣之象生石膏先煎八錢活水葦根二兩生冬瓜子四錢生苡仁杵八錢酒炒枯芩三錢苦桔梗三錢苦杏泥一錢五分三味同次入川貝母杵五錢西滑石四錢生粉草三錢)服後頭面喑疹遍發密無針縫明如水晶光孟英曰此肺邪得泄也果膚潤熱退瀉止知飢又服甘涼濡潤 二十餘劑㾦疹始愈亦僅見之證也(疹㾦枯暗則肺無津液其人必死

何永昌妻病瘧間二日而作旬日後勢甚危孟英診之脈沉細而數尺為甚口渴目不欲張兩腰收痛宛如錐刺寒少熱多心慌不能把握此暑入足少陰之證喻氏嘉言所謂汗下溫三法皆不可行書方元參八錢龜板石斛同先煎八句鍾各一兩酒炒知母五錢桑皮銀花各四錢花粉三錢丹皮二錢令用大砂鍋煎而頻服不必限劑服三日瘧斷而各恙皆減粥食漸進不勞余藥而起(此病認證在尺為甚三字數為陰虛挾熱沉細為陰分不足口渴液耗目不欲張目為肝竅腎為肝母肝腎之陰不足則目不欲張腰為腎腑腎虧則腰痛寒少熱多熱瘧何疑心為火臟得腎陰以濟心陽則天君泰然心慌不能把握為腎陰不能上朝於心

慎氏婦產後腹脹泄瀉面浮足腫醫予滲濕溫補月餘不效疑為蓐損孟英視之舌色如常小溲通暢宛似氣虛之證惟脈至梗澀毫無微弱之形因予丹參滑石澤蘭茯苓茺蔚蛤殼桃仁海䖳五靈脂豆卷數服即瘥(此證必系產後惡露未淨瘀停化熱腹脹為瘀停泄瀉為熱邪自尋出路面浮足腫為瘀停化熱上賊氣陰氣機失其下降滲濕則愈傷其陰溫補則愈助熱舌色如常小溲通暢為病在血不在氣之明證瘀停阻氣故脈至梗澀瘀系實邪故脈無微弱之形紫丹參四錢西滑石先煎五錢澤蘭葉三錢白茯苓三錢茺蔚子杵先五錢生蛤殼杵先一兩生桃仁研三錢淡海䖳先煎一兩五靈脂二錢大豆卷次入三錢

孫某患感醫投溫散竟無汗泄至十一日孟英視之業已神昏囊縮面赤舌絳目不識人口不出聲胸膈微斑便瀉而小溲不行者已三日醫擬溫補孟英急止之曰陰分素虧而溫散劫津邪熱愈熾則營衛不行豈可妄云漏底以溫燥竭其欲絕之陰乎浦上林雲泄瀉為熱邪之出路求之不可得胡可止也以西洋參生地麥冬丹皮連翹生芍石菖蒲鹽水炒黃連甘草梢百合茯苓貝母銀花紫菀為方(此證可生在胸膈微斑便瀉兩層胸膈微斑則熱邪尚未全離氣分便瀉瀉得一分即減一分熱邪西洋參三錢大生地一兩花麥冬五錢二味開水泡衝去渣粉丹皮二錢連翹殼三錢整大白芍杵先二兩石菖蒲次入一錢淡鹽水炒雅連二錢生草梢三錢百合花三錢白茯苓三錢川貝母杵八錢濟銀花一兩五錢紫菀茸一錢五分)一劑即周身微汗而斑退三劑始得小溲一杯而識人四劑乃得大汗而身熱退面赤去莖亦舒復解小溲二杯次日於方中減連翹菖蒲丹皮黃連加知母玉竹竹葉投之舌始潤神始清知渴索水孟英令將蔗梨等榨汁頻灌不歇其汗如雨下者三晝夜始休(人身陰陽貴得平均此證溫散劫津殘陰將絕頻灌甘寒陰平陽秘而後汗解熱邪無不從汗解亦無不從陰復而後汗解)於是粥漸進瀉漸止溲漸長前方又去貝母銀花紫菀加石斛龍眼肉服之全愈(釵石斛杵先一兩淨桂元肉三錢

汪子與病革孟英視之陰虛之質暑熱膠錮殆誤投補藥矣詢悉醫投熟地藥十餘劑孟英曰暑熱證必看邪到血分始可議用生地何初病即用熟地豈僅知稟賦之虛未睹外來之疾耶昔賢治暑但申表散溫補之戒今人於律外更犯滋膩之辜越日果卒

吳忻山子素稟虛怯滋補頻投醫不察其患溫發熱僉謂陰虛競投膩滯培元之劑舌黑卷短唇焦溺赤孟英一診即云不救

汪左泉病滯下晝夜數十行孟英切脈弦滑苔黃滿布易事耳重用芩連佐以楂樸送服青麟丸四錢投匕而痊(此證脈弦滑必重按有力搏指方任大劑苦寒姜炒枯芩四錢姜炒川連二錢薑製根樸一錢焦楂肉杵二錢藥送青麟丸四錢

陳晝三病滯下某進通因通用法痛泄無度嘔惡不納汗出息微脈弱眩暈孟英曰近多伏暑之痢此獨非其證也元將脫矣急投大劑溫補脈候漸安一月後甫得健復(此證認陽微在息微脈弱炒西耆五錢炒潞黨五錢炒白朮三錢製半夏四錢炒焦陳皮一錢五分炒乾姜五錢炒厚附片杵三錢五味子研三錢陳木瓜三錢紫石英五錢杵炭先煨八句鍾

金朗然母偶發脘疼嘔吐醫予溫補藥初若相安漸至畏寒不寐四肢不仁更醫云是風痹仍投溫補因而不飢不食二便不行肌肉盡削帶下如溺孟英診之暑伏肺胃耳其多投溫補而不遽變者以熟地等陰柔膩滯為之挾制也然津氣灼爍而殆盡脂液奔迫以妄行治節無權陽明涸竭予白虎湯加西洋參竹茹橘皮絲瓜絡石斛花粉竹瀝海䖳(脘疼嘔吐本系陰虛肝陽犯胃先後溫補愈助肝陽灼爍肺胃陰液案敘病情六語熱邪皆在上焦氣分生石膏先煎八錢姜炒知母四錢西洋參三錢姜竹茹四錢賴橘紅一錢五分絲瓜絡三錢釵石斛杵先一兩南花粉四錢姜竹瀝兩大酒杯和服淡海䖳先煎二兩)連進二十劑始解黑矢各恙漸安嗣予和肝胃調八脈以善後遂愈

李某向患脘痛孟英頻予建中獲瘳今秋病偶發醫聞建中曾效壺盧溫補服後耳閉腿疼不飢便滯孟英視之暑邪偶伏誤投補藥使然治宜清滌彼疑風氣誤付外科灼灸遂致筋不能伸而成錮疾內經治病原有熨治之法然但可以療寒濕凝滯之證不可輕試於陰虛之體與挾熱之證仲景焦骨之訓云胡不聞

喬有南侄甫五齡發熱數日兒醫予柴葛解肌湯一劑肢搐而厥目張不語孟英診曰病是暑邪治以風藥熱得風而焰烈津受爍以風騰乃風藥引起肝風予王氏犀角地黃湯加羚角生石膏元參桑葉菊花銀花牡蠣知母麥冬竹葉諸藥數服而愈(小兒多不足於陰若非寒證最忌風藥鎊犀角磨沖三分大生地開水泡衝去渣四錢生石膏先煎六錢元參片泡沖五錢冬桑葉二錢杭菊花一錢煅牡蠣杵先二兩酒炒知母一錢五分鮮竹葉一錢

趙子善因事抑鬱凜寒發熱湯某作血虛治進以歸芎丹參之類多劑不效孟英診之脈澀而兼沉弦以數然舌無胎口不渴便溺如常納穀稍減惟左脅下及少腹自覺梗塞不舒按之亦無形跡時欲撫摩似乎稍適陰虛挾郁暑邪內伏夫鬱則氣機不宣伏邪無從走泄連投血藥引之深入血為邪踞更不流行脅腹不舒乃其真諦第病雖在血治宜清氣為先氣得展布熱象必露瘀滯得行厥疾始瘳連投清氣(方用酒炒枯芩一錢五分姜炒牛蒡子研三錢姜梔皮三錢姜炒枇葉刷包三錢姜炒川連六分姜竹茹三錢川貝母杵四錢苦杏泥次入二錢薄橘紅次入一錢五分紫菀茸次入一錢)熱果漸壯譫妄不眠口乾痰嗽孟英曰脈已轉為弦滑瘀血伏邪皆有欲出之機繼此當用涼血清瘀為治遂定犀角地黃加味(大生地開水泡沖八錢鎊犀角磨沖一錢酒炒川連八分酒炒川黃柏一錢五分石菖蒲一錢次入半夏曲二錢川貝母杵八錢生冬瓜子四錢姜竹茹三錢絲瓜絡三錢薑汁拌姜根八錢紫菀一錢旋覆絹包三錢)適病者鼻衄大流徑煎服之次日衄復至苔色轉黑孟英曰三日不大便瘀熱未能下行也於前方加滑石桃仁木通海䖳竹瀝石斛銀花知母花粉(前方宜去連柏竹茹絲瓜絡蘆根加西滑石先煎四錢生桃仁研三錢細木通一錢淡海䖳先煎二兩姜竹瀝兩大酒杯沖釵石斛杵先一兩銀花八錢酒炒知母三錢南花粉四錢)又二劑大解始行黑如膠漆三日間共下七十餘次而止乃去木通桃仁輩加西洋參麥冬以生液(加西洋參三錢花麥冬五錢)病者疲憊已極沉寐三晝夜人皆危之孟英曰聽之使其陰氣來復最是好機醒後尚有微熱譫語藥仍前法又旬日始解一次黑燥大便而各恙悉退惟口尚渴予大劑甘涼以濡之又旬日大便甫得復行色始不黑乃用滋陰填補而康(此病必系陽證陽脈故以大劑辛寒收效若陽證陰脈陰藥即苦傷陽故多不治

圃人妻因雷震火藥局驚醒即覺氣不舒暢半載以來漸至食減形消神疲汛少惟臥則其病如失藥治罔效孟英診之病人坐起果即面赤如火氣息如奔似不能接續者苟登圊溲便必賁逆欲死前所服藥破氣行血和肝補肺運脾納腎清火安神諸法具備如水投石孟英仿喻氏治厥巔疾之法用藥一劑知旬余愈(喻氏治厥巔疾原秦會內經鐵落鎮墜之義以赭石膽草蘆薈黃連之屬降其上逆之氣以蜀漆丹皮赤芍之屬行其上脘之血以牡蠣龍骨五味之屬斂其浮游之神最要在每劑藥中生入豬膽汁二枚蓋以少陽熱熾膽汁必干連進十數劑熱退身涼飲食有加便瀉自止惟行動覺身如葉不能久支恐藥太苦不宜多服去豬膽及蘆龍等加當歸一錢人參三分薑棗為引平調數日全愈彼證因雷震火藥局驚則傷肝膽為肝腑醫法臟病治腑惟此案無彼案暴怒經停二因故此案但云仿喻氏治巔疾之法用藥方用醋煅赭石杵先八錢酒炒膽草一錢酒炒雅連六分醋煅牡蠣杵先二兩醋煅龍骨杵先一兩五味子杵先三錢生豬膽汁三茶匙和服加烏梅肉杵先三錢陳木瓜先煎三錢旋覆花絹包三錢白茯苓三錢製半夏米三錢生白蒺去刺一錢五分

高若舟庶母年逾花甲體豐善瀉張某向用參朮取效今秋患白痢張謂寒濕滯中仍予理中加減病遂日增因疑高年火衰蒸變無權前藥中復加附子白痢果減而腹脹且疼不食不溺噦逆發熱勢已危殆孟英視之脈沉而滑數梗梗暑熱未清得毋補藥早投乎予芩連杏樸曲芍滑楝銀花海䖳雞金之類(白痢果減四句熱邪皆在氣分玩腹脹且疼上而字則白痢不當止可知脈沉而滑數梗梗則實熱結遏不能自行宣達又可知方用姜炒枯芩一錢五分姜炒川連八分苦杏泥二錢薑製根樸一錢生神麯杵一錢五分酒炒白芍一錢五分西滑石先煎四錢川楝核先三錢濟銀花八錢淡海䖳先煎一兩炙雞金研三錢)一劑溺行痛減痢下仍白孟英曰病機隱伏測識匪易前此之止非邪淨而止之止乃邪得補而不行之邪氣止而不行是以痛脹欲死夫強止其痢遽截其瘧猶之乎新產後妄澀其惡露也世人但知惡露之宜通而不知間有不可通者但知瘧痢之當止不知邪未去而強止之其害較不止為尤甚也今邪未清滌而以溫補藥壅 塞其流行之道以致邪不能出逆而上衝噦不能食是痢證之所畏吾以通降涼潤之劑搜邪掃濁惟恐其去之不速病家勿以白痢為憂尋愈

徐有堂妻病痢醫作寒濕治廣服溫補之劑痢出覺冷遂謂沉寒改投燥熱半月後發熱無溺口渴不飢腹疼且脹巔痛不眠孟英察脈弦細沉取甚數舌絳無津肌肉盡削是暑熱膠錮陰氣受爍予北沙參蓯蓉芩斛楝芍銀花桑葉丹皮阿膠合白頭翁湯為劑(發熱無溺四句暑邪大傷氣分之陰弦細為陰虛沉取甚數為溫補膠錮其暑熱之象腹疼為暑熱膠錮脹及巔痛不眠為肝陰受爍蓯蓉補肝陽作膠斛沙參反佐使芩楝無偏於苦寒流弊北沙參八錢淡蓯蓉三錢酒炒枯芩一錢五分鮮釵斛杵先一兩酒炒川楝核杵先三錢整大白芍杵先八錢濟銀花一兩五錢冬桑葉四錢粉丹皮二錢酒炒白頭翁一錢)次日各患皆減痢出反熱孟英曰熱證誤投熱藥熱結為大便不行者有之或熱勢奔迫而泄瀉如火者有之若誤服熱藥而痢出反冷者殊不多見無怪醫者指為久挾之沉寒吾以脈證參之顯為暑熱然暑熱之邪本無形質其為滯下也必挾身中有形之垢濁故治之之道最忌補澀壅滯之品設誤用之則邪得補而愈熾濁被壅而愈塞耗其真液之灌溉阻其正氣之流行液耗則出艱氣阻則覺冷大凡有形之邪皆能阻氣機之周流如痰盛於中胸頭覺冷積滯於腑臍下欲熨之類皆非真冷人不易識吾曾治愈多人矣仍議育陰滌熱病果漸瘳

蕭某素患痰多常服六君子湯孟英診之脈細數而兼弦滑六君極當屏絕病由陰虧火盛津液受灼而成痰須服壯水之劑庶可杜患將來蕭吸鴉片自疑虛寒滋陰不敢頻服繼患喉痛專科治而不效孟英診曰早從吾策奚至是耶此陰虛於下陽浮於上喉科藥不可試也大劑育陰潛陽(脈細數為陰分挾虛弦滑為氣分挾痰熱專科治而不效必用溫散套藥以致陽浮於上淡海䖳二兩連皮荸薺一兩酒炒枯芩一錢五分黑梔皮三錢冬桑葉四錢地骨皮四錢粉丹皮二錢旋覆花絹包三錢釵石斛血龜板多杵各一兩先煨八句鍾濟銀花八錢)其痛日瘥而喉齶皆形白腐孟英曰吸菸既久毒氣熏蒸之故耳令吹錫類散始得漸愈愈後復患滯下孟英曰今秋痢雖盛行而此獨異於人切勿以痢藥治之蓋火迫津液結為痰飲釀以煙毒熏成喉患吾以然犀之照而投激濁揚清之治病雖愈矣內蘊之痰濁尚多奈向來為溫補藥所禁錮於腸胃曲折之間而不得出今廣投壯水之劑不啻決江河而滌陳莝豈可與時行暑熱之痢同年而語耶(時行暑熱之痢為實邪宜清滌此證溫補耗液為內傷宜育陰)治不易法食不減餐日數十行精神反加逾月之後大解始正計服甘涼約二百劑(此為偏證偏治未可以平證例也)肌肉復充痰患若失

孫位申患感證見耳聾醫者泥於少陽小柴胡之例聾益甚孟英視之伏暑也與傷寒治法何涉改投清肺之藥聾減病安(耳聾治肺診斷伏暑必有脈證可憑此必小柴胡湯中多用參草棗膠錮暑邪酒炒知母三錢鮮蘆根二兩鮮枇葉刷包三錢生石膏先煎八錢西滑石先煎四錢姜竹茹三錢淡吳萸次入六分陳香薷次入三分鮮荷梗三錢)將進善後法矣忽一日耳復聾詢悉誤服葛粉一碗不啻誤服小柴胡一劑復投肅清肺胃藥尋愈(酒炒知母三錢生石膏先煎八錢南花粉四錢姜竹瀝一大酒杯沖生苡仁杵八錢西滑石先煎四錢花麥冬三錢釵石斛杵先八錢浮石蛤殼各五錢同先煎

顧宗武偶患微寒發熱醫進溫散法熱雖退而不飢不大便復用平胃散數帖腹漸脹而偏於右尚疑其中氣之虛寒也遂予溫運燥補諸藥脹乃日增杳不進谷外科連某作脅疽治病如故黃某作腸癰論以大黃瀉之亦不應嚴某謂脅疽部位不對腸癰證據不符作內疝治仿子和活人之法及當歸龍薈丸相間投之亦無效孟英視之脈極弦細而促舌絳大渴小溲赤少飲而不食者月餘矣證實脈虛堅辭不治(脈極弦細而促為陰津已竭即系脈虛舌絳大渴為肺腎陰竭熱熾小溲赤少為肝腎陰竭熱熾合之為證實脈虛)孟英曰據述病人素慎起居而薄滋味顯非停滯與癰疽之患良由暑濕內蘊熱欲外泄是以初起有微寒發熱之候(斯時宜以酒炒知母三錢炒香豉三錢黑梔皮一錢五分姜竹茹三錢鮮荷梗三錢晚蠶砂五錢西滑石先煎四錢酒炒桑枝三錢等藥迎而導之)誤予風寒藥(必誤一派溫散)熱雖暫退於表邪仍伏處於中不飢不便肺胃失其下行(斯時宜投清肅肺胃如姜炒枯芩一錢五分姜炒川連八分姜炒枇葉刷包三錢鮮蘆根二兩生冬瓜子四錢姜竹瀝一酒杯沖薄橘紅一錢旋覆花絹包一錢五分鮮荷梗三錢淡吳萸次入四分西滑石先煎五錢等藥投之)加誤辛燥溫補氣機更形窒滯伏邪永無出路以暑濕流行之臟腑為暑濕割據之窩巢補之不可攻之不能逾旬徑歿

戚嫗病痢某以年老為舍病顧虛之治漸至少腹結塊攻痛異常大渴無溺杳不知飢晝夜百餘行五色並見呼號欲絕孟英診之脈至沉滑而數因謂曰縱使暑濕深受見證奚至是耶此必溫補所釀夫痢疾古稱滯下明指欲下而澀滯不通顧名思義豈可以守補之品更滯其氣燥烈之藥再助其虐少腹聚氣如瘕痢證初起因於停滯者有之今見於七八日之後時欲沖逆按之不硬則顯非停滯之可擬實為藥劑之誤投諸方果是參朮姜萸附桂粟殼故紙川椒烏梅等一派與病刺謬之藥但知年老元虛不聞邪盛則實幸未嘔噦尚可希冀一二遂予蓯蓉楝芍芩連橘斛楂曲延胡綠梅鱉甲雞金鼠矢海䖳出入互用數帖漸安(舍病顧虛最謬邪能傷正邪不去則虛者愈虛少腹結塊七語及脈至沉滑而數一語皆溫補助熱耗傷肺胃陰分之象脈沉滑為熱痰結伏數為陰虛挾熱幸未嘔噦尚可希冀一二者熱痢誤投溫補全仗胃氣通潤下行方得熱蠲陰復嘔噦則肝陽賊胃胃且自失其用何能通潤下行酒炒枯芩三錢酒炒川連一錢陳橘皮一錢生山楂杵一錢五分生神麯杵二錢三味同次入整大白芍杵先二兩兩頭尖三錢釵石斛杵先一兩更方去岑連橘皮加綠萼梅次入一錢五分川楝核杵先四錢再更方去楂曲加元胡索次入一錢五分血鱉甲一兩多杵先煨六句鍾再更方去元胡綠梅加泡洗海䖳先煎二兩淡蓯蓉三錢炙雞金研五錢)繼加駐車丸吞服(前方每日以藥送丸二錢)逾月始健

周某患瘧間一日而作寒少熱多醫謂老年三瘧放手溫補漸至杳不進谷孟英診之脈細硬如弦毫無胃氣右尺洪數舌色光絳大渴溺滴(脈細硬如弦胃陰竭右尺洪數腎陰竭舌色光絳心腎陰竭大渴溺滴肺肝陰竭)孟英曰證本足少陰暑瘧(宜如另案治足少陰暑瘧用酒炒知母四錢石斛龜板各一兩地骨皮五錢冬桑葉四錢銀花八錢天冬六錢丹皮二錢大鍋煎而頻灌)廣服溫補津液盡劫欲以草木生之事不及矣世但知治瘧不善有三患邪留肝絡則為瘧母戕及脾元則為瘧鼓耗乎腎陰則為瘧勞此證以藥助邪求轉三患亦不能得所謂熱得補而更熾陰受爍以速亡陰愈亡則邪愈熾逾日果歿

一老廣文俸滿來省驗看患眩暈醫謂上虛進以參耆等藥因而不食不便煩躁氣逆孟英診曰下虛之證誤補其上氣分實而不降先當治藥然後療病於梔豉芩桔枳橘苑貝一劑粥進便行(下虛則上眩不食不便煩躁氣逆病在氣熱而實以豉桔升發黃芩之苦寒氣不熱即無所謂實氣下降自然食進便行黑梔皮三錢炒豆豉三錢酒炒枯芩三錢苦桔梗三錢炒枳實一錢賴橘紅八分紫菀茸一錢五分川貝母杵四錢)嗣用滋陰息風之法而愈(方用蜜水拌蘆根一兩蜜炙枇葉刷包三錢鮮釵斛杵先一兩生粉草三錢元參片八錢明天冬六錢川楝核杵先三錢烏梅肉杵三錢鱉甲杵先二兩

陳茂才患頭痛三日一發發則惡寒多藥不效孟英察脈甚弦重按則滑熱暑伏厥陰也若用溫補皆為戈戟予左金加楝芍梔桑羚丹菊橘為劑兼吞當歸龍薈丸三服而減旬日即痊(三日一發者邪正相爭正能勝邪則止正不勝邪則發發則惡寒者熱傷肺肺氣不能宣達則惡寒脈甚弦為暑伏厥陰重按則滑為肝挾熱痰龍薈中有大黃故以煎方送龍薈丸酒炒川連一錢淡吳萸次入四分川楝核杵先三錢整大白芍杵先八錢黑梔皮一錢五分冬桑葉四錢磨羚角沖一錢粉丹皮二錢杭菊花四錢賴氏橘紅次入一錢藥送龍薈丸三錢

關穎庵患寒熱醫泥其年司天在泉率投溫燥以致壯熱不休阮某用小柴胡和解之治遂自汗神昏苔黑舌強肢掣不語唇繭齒焦許芷卿診斷伏暑病家疑便溏不可服涼藥孟英診曰陰虛之體熱邪失清最易劫液幸得溏泄邪氣尚有出路正宜乘此一線生機迎而導之切勿遲疑遂與芷卿商投晉三犀角地黃湯加知麥花粉西洋參元參貝斛之類(自汗神昏四句為溫藥劫液熱邪由氣侵營尚未全離氣分之象鎊犀角磨沖一錢大生地泡衝去渣八錢酒炒知母四錢花麥冬四錢南花粉五錢西洋參三錢元參片泡衝去渣一兩川貝母杵四錢鮮釵斛杵先一兩)大劑服八九日甫得轉機續予甘涼充液(蜜水拌蘆根二兩花麥冬五錢蜜水炒枇葉刷包三錢連皮荸薺二兩淡海䖳先煎一兩銀花八錢釵石斛杵先一兩姜竹瀝一酒杯沖連皮北梨二兩連皮嫩蔗一兩同榨汁沖藥溫服)六七劑忽大汗如雨者一夜人皆疑其虛脫孟英曰此陰氣復而邪氣解也嗣後果漸安穀投以滋補而愈

余某年三十餘發熱數日醫投涼解遂嘔吐自汗肢冷神疲孟英診脈微弱內傷也豈可視同伏暑予黃耆建中去餳加龍骨生薑伏苓橘皮投劑即安(辨陽虛內傷在脈微弱炒乾姜五錢炒厚附片五錢炒黃耆三錢製半夏米杵三錢濃薑汁煅龍骨杵先四錢連皮生薑三錢炒雲苓三錢炒焦陳皮一錢五分肉桂心次入一錢)續加參朮(前方去龍骨加炒潞黨三錢炒白朮二錢)逾旬而愈

錢氏懷妊四月患寒熱如瘧醫予發散安胎乃至舌黑神昏大渴便泄臭痰頻吐腰腹痛墜孟英診曰伏暑失於清解舌雖黑而脈形滑數痰雖臭而氣息調和是胎尚未壞猶可治也重予氣血兩清之藥五劑而安(舌黑神昏腰腹痛墜熱踞血分大渴便泄臭痰頻吐熱踞氣分舌雖黑而脈形滑數為陽證陽脈陽證陰脈則不治痰雖臭而氣息調和玩臭痰頻吐是氣息尚能頻頻送痰外出若死胎阻氣機往來之清道何能臭痰頻吐鎊犀角磨沖一錢大生地泡衝去渣八錢酒炒雅連八分酒炒知母三錢陳膽星燉和服八分姜竹瀝兩大酒杯沖川貝母杵一兩鮮茅根五錢細木通一錢石菖蒲次入一錢)糜粥漸進腰腹皆舒胎亦躍躍

方氏女久患泄瀉脘痛間兼齒痛汛事不調極其畏熱治不能愈孟英診之體豐脈不甚顯而隱隱然弦且滑焉此肝強痰盛耳病家惑醫說疑虛不知醫者每以漫無著落之虛字括盡天下之病且所謂虛者不外陰陽今肌肉不瘦冬不知寒是陰虛乎抑陽虛乎只因久瀉遂不察其脈證僉疑為虛寒之候須知痰之為病最頑且幻益以風陽性尤善變治必先去其病而後補其虛(此證肝陽犯胃則脘痛泄瀉為熱尋出路齒屬胃腎肝陽犯胃亦齒痛脈弦為肝強滑為痰甚酒炒川黃柏一錢五分川楝核杵先三錢濟銀花八錢青果核杵先三錢生赭石杵先一兩陳膽星燉和服八分賴橘紅一錢石菖蒲六分藥送礞石滾痰丸二錢當歸龍薈丸一錢)病家不信其秋頸下起核又誤溫補百日吐瀉膠痰鬥許而亡

康康侯妻泄瀉頻年納食甚少稍投燥裂咽喉即痛多醫不效孟英診曰脾虛飲滯肝盛風生之候也用參朮橘半桂苓楝芍木瓜蒺藜投之漸愈(泄瀉頻年納食甚少脾元虛寒可知若脾熱泄瀉則泄去一分熱邪即能進一分食品稍投燥裂咽喉即痛者咽喉部位最高肝風逆上戕賊肺陰燥裂入咽喉先受之故覺痛肝盛生風之因起於脾虛飲滯脾所融化之津液先已變成痰飲更何能陰庇肝腎靖息風陽故治脾虛飲滯宜偏重潞黨參三錢炒白朮二錢製半夏米八錢賴橘紅一錢五分白茯苓三錢粗桂木次入三分川楝核杵先三錢整大白芍杵先四錢陳木瓜二錢生白蒺去刺次入八分)今冬又患眩暈頭汗面熱肢冷心頭似絞呻吟欲絕(此證全是肝盛生風)孟英以石英蓯蓉牡蠣梅苓蒺楝芍旋覆為方竟劑即康(紫石英杵先五錢淡蓯蓉三錢煅牡蠣杵先六兩綠萼梅次入二錢生白蒺次入三錢白茯苓三錢川楝核杵先四錢整大白芍杵先一兩旋覆包三錢

盛墨莊冬患間瘧因腹脹畏寒自服神麯薑湯勢益甚孟英視之暑濕內伏也以黃連枳樸梔芩杏貝知斛旋橘蘭草為劑蘆菔煮湯煎藥三啜而瘳(此證腹脹為肝陽逆上畏寒為熱極傷肺肺氣不能流行周身酒炒川連八分炒枳殼一錢五分制根樸次入八分黑梔皮三錢酒炒枯芩一錢酒炒知母二錢苦杏泥次入一錢五分川貝母杵四錢鮮釵斛杵先五錢旋覆花絹包三錢賴橘紅次入一錢建蘭葉三錢鮮蘆菔切一兩煮湯去渣煎藥

鮑繼仲患哮每發於冬醫作虛寒治更劇(其為熱實可知)孟英診之脈滑苔厚溺赤痰濃(皆熱痰盤踞氣分之象)予知母花粉冬瓜子杏貝茯苓滑石梔子石斛而安(姜炒知母三錢薑汁炒花粉四錢生冬瓜子八錢苦杏泥次入二錢赤茯苓三錢西滑石先煎四錢黑梔皮三錢鮮釵斛杵先八錢)孫渭川侄亦患哮氣逆欲死口渴頭汗二便不行(氣分熱熾陰傷)徑予生石膏橘貝桂苓知母花粉杏苑海䖳等藥而愈(生石膏先煎一兩二錢賴橘紅一錢川貝母杵八錢粗桂木次入三分白茯苓三錢酒炒知母三錢南花粉四錢苦杏泥二錢紫菀茸一錢五分泡淡海䖳先煎八錢

耳姓回婦病哮自以為寒頻飲燒酒不但病加更兼嘔吐泄瀉兩腳筋掣既不能臥又不能坐孟英診曰口苦而渴乎瀉出如火乎小溲不行乎痰黏且韌乎病者曰誠然孟英曰只因時值小寒哮喘霍亂人皆誤指為寒予北沙參生苡仁冬瓜子絲瓜絡竹茹石斛枇葉貝母知母梔子蘆根青果海䖳菔汁為方一劑知二劑已(此證可治除當日察脈外全在痰黏且韌一語凡熱證體實陽旺則痰黏韌體虛陽衰則痰稀清熱證陽旺可治陽虛不治北沙參四錢生苡仁杵八錢生冬瓜子四錢絲瓜絡三錢姜竹茹三錢鮮石斛杵先一兩姜枇葉刷包三錢川貝母杵五錢酒炒知母三錢黑梔皮三錢鮮蘆根二兩青果杵先三枚淡海䖳先一兩蘆菔八錢打汁和服

吳芸閣因壯年時患梅瘡過服寒涼之藥虛寒病起改投溫補如金液丹大造丸之類獲安醫昧藥為補偏救弊而設漫無節制率以為常馴致血溢於上便泄於下食少痰多喘逆礙臥兩足不能屈伸童某猶云寒濕進以苓薑朮桂多劑勢益劇且溲漸碧而色綠如膽汁孟英診之脈弦硬無情(胃陰已竭)曰從前寒藥戕陽今則熱藥竭陰矣胃中津液皆灼爍以為痰五臟咸失所養而見證如上水源欲絕小溲自然漸少木火內焚乃露東方之色與章虛谷所治暑結厥陰用來復丹攻其邪從溺出而見深碧之色者彼實此虛判分霄壤尋果歿(來復丹原方玄精石一兩洋硫黃一兩生硝石一兩五靈脂一兩青皮陳皮各一兩醋糊丸米飲下治伏暑泄瀉身熱脈弱念按此必治陽虛伏暑用此丹於陰藥中開泄其中焦之伏暑使從二便疏泄

戴氏婦年五十六仲冬患感初服楊某歸柴丹參藥一劑繼服朱某乾薑蒼朮厚朴藥五劑遂崩血一陣孟英診之脈形空耎促數苔黑舌絳足冷而強息微善笑詢其汛斷逾十載(此證可治在汛斷十載陰精基礎尚不虧損)曰冬溫失於清解營血暴脫於下豈可與熱入血室同年而語耶必由誤服熱藥所致檢各方嘆曰小柴胡湯與冬溫何涉即以傷寒論亦不能初感即投況以丹參代人參尤為悖謬夫人參補氣丹參行血主治天淵不論風寒暑濕初起皆禁用血藥為其早用反致引邪深入也既引而入再誤於辛熱燥烈之數投焉得不將其僅存無幾之血逼迫而使之盡脫於下乎女人以血為主天癸既絕無病者尚不宜有所漏泄況溫邪方熾而陰從下脫可不畏哉病家再四求治孟英予西洋參生地蓯蓉犀角石斛生芍銀花知母麥冬甘草蔗漿童溺兩劑得解醬糞(西洋參三錢大生地六錢淡蓯蓉三錢磨犀角沖五分生白芍杵先四錢酒炒銀花五錢酒炒知母一錢五分整麥冬三錢生粉草二錢蔗漿沖大半酒杯童溺一酒杯煎去沫沖藥溫服)脈數漸減而耎益甚乃去犀角加高麗參(宜加麗參三錢)數帖脈漸和熱退進粥隨以調補得安

王開榮素患痰嗽兼有紅證今夜病頭痛發熱渴飲不飢便溏溺少譫語神昏面赤痰喘自述胸中冷氣上衝孟英診之脈滑且數溫邪挾宿飲上逆法當清解予北沙參冬瓜子知母滑石花粉石菖蒲貝母杏仁蘆根蔥白淡豉竹瀝(脈滑為痰數為陰虛挾熱頭痛即系陰虛以蔥豉升知母苦寒於至高之分始能解其發熱面赤痰喘北沙參八錢生冬瓜子四錢酒炒知母三錢西滑石先煎四錢石菖蒲次入一錢川貝母杵五錢南花粉四錢苦杏仁一錢五分薑汁拌蘆根一兩次入連須蔥白打二錢淡豆豉三錢同次入姜竹瀝大半酒杯和服)兩劑後面赤退乃去蔥豉加麥冬桑葉枇葉(花麥冬三錢冬桑葉二錢鮮枇葉刷包三錢)數帖熱去瀉減譫語止頭痛息喘定神清乃去菖蒲加梨汁地慄海䖳(梨一兩荸薺二兩同絞汁沖淡海溺先煎一兩)服數日痰漸少谷漸安渴止溺行始進養陰之法遂愈

石子章患腹脹朱某予大劑溫補之藥殊若相安孟英曰形瘦脈數舌色乾紅此為陰虛熱脹昔年範次侯妻暨楊改之妾之恙皆類是多醫攻補遍施病無小效吾以極苦泄熱微辛通絡之法投之應手而瘳(白頭翁一錢炒川黃柏一錢五分川楝核杵先三錢青果杵先三錢生白蒺次入三錢大生地開水泡湯煎藥去渣八錢鮮釵斛杵先一兩濟銀花八錢元參片泡煎去渣一兩陳木瓜三錢生赭石杵先一兩旋覆花絹包三錢)今子初起時脹不礙食證非氣分可知誤信溫補不助脹遂服之不疑不知陰愈耗(溫補劫陰)絡愈痹(陰虛者氣隨津布津液耗則氣不行)脹雖不加而肌愈削(氣不隨津布則肉枯)脈愈數(溫補傷陰則脈數)干嗆氣急(溫補傷陰陽日見其有餘陰日見其不足則干嗆氣急)與女子之風消息賁何以異耶(女子患陽有餘陰不足致水不涵木則肝陽逆上名內風風消者言內風能消耗其肌肉肉陰類息賁者賁訓奔言肺氣有升無降若人之奔馳者言以上皆溫補劫陰所必致)尋果不起按喻氏嘉言始言男子亦有血蠱證可見男女雖別而異中有同同中有異臨證者不可膠柱鼓瑟

沈某患脘痛嘔吐二便秘澀諸治不效孟英視之脈弦耎苔黃膩此飲證也豈沉湎於酒乎沈云不飲酒素以武彞紅茶熬濃飲之茶經蒸遏為紅味變甘濁全失肅清之氣遂為釀疾之媒醫者不察僅知嘔吐為寒姜萸沉附不時與病相反抑且更煽風陽飲藉風騰但升不降是以上不能納下不能通宛似關格然非陰枯陽結之候以連楝梔芩旋覆竹茹枇葉橘半苓澤蛤殼荷莖生薑衣為方送服震靈丹數劑平匝月起(方義苦寒瀉風陽醫藥辛溫豁停飲醫病酒炒川連八分黑梔皮三錢酒炒楝核杵先二錢酒炒枯芩一錢五分旋覆花絹包三錢姜竹茹次入三錢姜枇葉刷包三錢賴橘紅一錢五分製半夏四錢白茯苓三錢炒澤瀉一錢五分生蛤殼杵先五錢鮮荷莖三錢生薑皮五分藥送震靈丹三錢

石芷卿驟患腹脹旬日後臍間出膿外科視為腸癰予溫補內托之藥遂咳嗽不眠腹中絞痛異常痰色紅綠大便不行孟英診之脈弦細以數舌絳而大渴察脈候是真陰大虛之證耆朮歸桂皆為禁劑以甘露飲加西洋參花粉貝母杏仁冬瓜子投之痰咳即安外科謂此恙最忌泄瀉潤藥不宜多服孟英曰陰虛液燥津不易生雖求其瀉不可得也烏可拘泥一偏不知通變仍以前法去杏貝花粉加知母百合合歡為方並屬老醫朱嵩年敷治其外如法施之果漸向安久之當臍痂落如小兒蛻臍帶狀臍內新肉瑩然而愈(出膿較速本非寒虛之證加誤溫補咳嗽不眠四句熱邪皆在氣分溫補最易傷陰大生地八錢明天冬切六錢開水泡衝去渣花麥冬四錢南花粉五錢川貝母杵一兩苦杏泥次入二錢釵石斛杵先一兩姜炒西茵陳二錢姜炒枯芩一錢姜炒枇葉刷包三錢炒枳殼一錢五分更方去川貝花粉加姜炒知母一錢五分百合花三錢合歡皮三錢敷藥亦宜辛涼

袁某患噫聲聞於鄰俞某予理中湯暨旋覆代赭湯皆不效孟英診之尺中虛大乃詰之爾自覺氣自少腹上衝乎病者曰誠然孟英曰此病在下焦用胡桃肉故紙韭子菟絲小茴鹿角霜枸杞當歸茯苓覆盆子龍齒牡蠣服一劑其沖氣即至喉而止不作聲為噫矣再劑寂然多服竟愈(此證認腎中陽虛腎陽虛逆在尺中虛大連衣胡桃肉一兩炒故紙研五錢炒韭子研五錢炒茺絲餅二錢小茴香次入一錢五分鹿角霜燉和服二錢炒甘枸杞二錢箱歸身二錢雲茯苓干切三錢炒覆盆子研五錢醋煅龍齒四錢醋煅牡蠣八錢二味同先煨八句鍾

沈春暘母偶患咽喉微痛服輕清藥一劑即覺稍安且起居作勞如常第六日忽云坐立不支甫就榻即昏沉如寐王瘦石用犀角地黃湯化萬氏牛黃丸灌之孟英切其脈左數右滑皆極虛耎(此證第六日甫就榻即昏沉如寐陰虛之體肝陽灼痰逆升而厥萬不可拘先氣後營常治之法以犀角地黃清營以牛黃化痰熱清營中仍兼清氣脈左數為血分挾熱右滑為氣分挾痰皆極虛耎則陰液素虛陽氣不隨津液為流布陰虛病溫治最棘手)曰所見極是但雖感冬溫邪尚輕微因積勞久虛之體肝陽內動爍液成痰逆升而厥儼似溫邪內陷之候方中犀角靖內風牛黃化痰熱不妨借用病可無虞今日不必再投藥餌矣翼日復診神氣雖清苔色將黑(苔色將黑此犀角地黃及牛黃丸之效力犀角地黃息風充液牛黃化痰熱陰稍復熱稍輕乃能托邪外出現此將黑之苔)孟英予肅肺蠲痰息風充液之劑(姜竹茹三錢姜竹瀝一酒杯和服乾柿蒂一錢淡海䖳先煎一兩六錢川貝母杵八錢姜枇葉刷包三錢酒炒知母三錢半夏曲一錢五分元參泡衝去渣五錢黑梔皮三錢陳膽星燉和服八分烏梅三錢賴橘紅次入一錢)熱退而苔色鬆浮孟英曰舌將蛻矣仍予前藥越宿視之苔果盡褪宛如脫液之舌且嘔惡時作大解未行孟英於甘潤生津藥內仍佐竹茹竹瀝柿蒂海䖳(南花粉四錢鮮蘆根二兩生冬瓜子四錢鮮釵斛杵先一兩炒枳殼一錢五分賴橘紅一錢五分姜炒枯芩一錢五分川貝母一錢淡薑汁磨沖茹瀝柿蒂海䖳同前方)數劑嘔止便行而舌上忽布白腐之苔以及齒齦唇頰滿口遍生揩試不去孟英堅守肅清肺胃仍佐茹瀝加青果銀花建蘭葉(姜枇葉刷包三錢黑梔皮一錢五分酒炒枯芩一錢五分姜蘆根八錢陳膽星燉和服七分苦杏泥一錢五分賴橘紅八分姜竹茹三錢姜竹瀝一酒杯沖濟銀花次入五錢建蘭葉次入三錢)數劑白腐漸脫下舌色始露惟啜粥則胸次梗梗不舒孟英曰胃汁不充熱痰未淨也仍守前議(前方去梔皮蘆根加生薑自然汁磨沖枳實五分連皮北梨一兩打汁和服)既而吐痰漸少納穀頗適兩脅又添辣痛孟英診脈左關弦數必犯忿怒矣詰之果然加梔楝旱蓮女貞生白芍綠萼梅等(前方去枯芩橘紅竹茹枳實加黑梔皮三錢川楝核杵先四錢女貞子杵先五錢旱蓮草四錢生白芍先煎八錢綠萼梅次入二錢)數服各恙皆安膚蛻成片而右腿腫痛不能屈伸或疑風氣思用艾炙孟英急止之曰此陰虧耳誤炙必成廢疾但難速效書方以西洋參熟地蓯蓉桑葚石斛木瓜歸芍二冬杞菊楝實牛膝無核白葡萄乾為劑久服果得向愈(西洋參三錢大熟地八錢淡蓯蓉三錢干桑葚杵先三錢鮮釵斛杵先一兩陳木瓜三錢箱歸身二錢生白芍四錢明天冬切六錢花麥冬四錢甘枸杞三錢川楝核杵先四錢杭白菊二錢酒製牛膝一錢無核白葡萄乾三錢

孫執中春前四日忽患鼻衄如注諸法莫塞孟英視之脈弦而數冬暖氣泄天令不主閉藏今晚雷聲大震人身應之肝陽乃動投以元參生地犀角牡蠣知母生白芍牛膝茯苓側柏葉童溺諸藥(元參片一兩大生地八錢磨犀角沖一錢煅牡蠣杵先六兩酒炒知母二錢生大白芍一兩酒製牛膝一錢白茯苓三錢酒炒柏葉次入一錢五分清童便一酒杯沖)既而脅痛流乳孟英予甘露飲加女貞旱蓮三甲而瘳(大生地一兩大熟地八錢明天冬切六錢女貞子杵五錢旱蓮草四錢煅牡蠣八兩血鱉甲四兩血龜板二兩合石斛先炭煨八句鍾取湯代水煎藥石斛一兩酒炒枯芩一錢五分蜜炙枇葉刷包三錢大片生粉草三錢

卷四

汪震官春前陡患赤痢孟英診之脈滑數而沉面赤苔黃手足冷過肘膝當臍硬痛小溲澀少伏熱為病也予大劑芩連梔楝滑石丹皮砂仁延胡楂曲銀花草決明等藥兩服手足漸溫而腳背紅腫起疱如蒲桃大一二十枚四服後腹痛減苔退而渴於原方去楂曲砂仁加白頭翁赤芍海蜇旬日後痢色轉白而腿筋抽痛乃去丹皮滑石赤芍加雞金橘紅生苡石斛兩服痛止溲長糞色亦正腳疱潰黃水而平穀食遂安改用養胃陰清餘熱之法而愈每劑銀花輒兩許尚須半月而瘳(脈滑數而沉為痰熱遏伏兼挾陰虛面赤為熱傷肺氣苔黃為濕鬱化熱手足冷過肘膝此證必誤補助邪熱傷肺氣氣不外達下行故冷過肘膝當臍硬痛為痰食結於腹中之明證小溲澀少熱傷肺胃之陰肺胃氣失下行酒炒枯芩一錢五分酒炒川連八分黑梔皮三錢川楝核杵先三錢西滑石包先五錢粉丹皮二錢西砂仁研沖和服六分玄胡索次入一錢五分生山楂杵次入一錢五分生神麯杵次入二錢濟銀花一兩草決明三錢手足漸溫為邪減氣通腳背紅腫起疱為熱邪下行外泄腹痛減熱邪傷陰氣不隨津液流行則邪不盡去苔退而渴熱邪前因痰滯阻遏故當臍硬痛得迭次苦辛宣泄邪濁漸減則熱邪仍返還於氣分此溫病病情所必至去楂曲砂仁加白頭翁赤芍海䖳邪濁漸減熱邪已得宣達於氣分再用砂仁楂曲則過劑傷陰加白頭翁赤芍海䖳者病本赤痢熱邪已得宣達恐其耗傷血液故加白頭翁息風瀉熱赤芍入血行瘀數脈為陰虛挾熱前因邪濁盤踞腹中方藉砂仁楂曲辛溫佐芩連楝苦寒以宣泄斯時中焦胃脘不通若遽用海䖳顧陰則一派苦鹹寒過劑辛溫失其佐使之權寒涼不能滌穢反行冰伏胸中此際苔退而渴熱象得宣不加海䖳則熱邪將耗肺胃之陰應加酒炒白頭翁一錢赤芍三錢淡海䖳先一兩腿筋抽痛肝主周身之筋此為肝胃之陰不足去丹皮滑芍恐涼泄傷脾加雞橘運脾宣氣苡斛清肝顧陰雞金三錢橘皮一錢生苡仁八錢石斛一兩

吳馥齋室新產後嘔吐不止湯水不能下咽頭痛痰多苔色白滑孟英用蘇梗橘半吳萸茯苓旋覆姜皮柿蒂紫石英竹茹一劑知二劑已(此必素稟陰虛產後挾寒觀孟英用藥可知此證辨挾寒在苔色白滑紫蘇梗次入三錢賴橘紅一錢五分製半夏米四錢淡吳萸次入八分白茯苓三錢旋覆花包先一錢五分鮮姜皮次入一錢乾柿蒂杵先十個紫石英杵先三錢姜竹茹次入一錢五分以蘇梗姜皮治客感以橘半茯苓宣中滲濕以旋覆石英引藥下行以柿蒂竹茹微顧陰虛頭痛

鄭嫗患咳嗽自覺痰從腰下而起吐出甚冷醫作腎虛水泛治漸至咽喉阻塞飲食礙進即勉強嚥之而胸次梗不能下便溏溲頻無一人不從虛論孟英診曰脈雖不甚有力右部微有弦滑苔色黃膩豈屬虛證以葦莖湯合雪羹加貝母知母花粉竹茹麥冬枇杷葉柿蒂等藥進十餘劑而痊(右部微有弦滑苔色黃膩為痰熱實證但痰熱不達極點薑汁拌蘆根五錢生冬瓜子四錢連皮荸薺打一兩淡海䖳先煎八錢川貝母杵五錢薑汁炒知母三錢南花粉三錢姜竹茹次入三錢姜枇葉刷包次入三錢乾柿蒂十枚薑汁拌花麥冬一錢前醫作腎虛水泛治必誤用溫補脾腎之藥故現證如是腎虛水泛左尺脈必虛耎右脈亦必無力水泛則痰為虛痰

滿洲少婦懷娠漏血醫投補藥漏如故間或不漏則吐血延逾二載腹中漸動孕已無疑然血久溢於上下甚至納食即吐脈滑數有力是氣實而血熱也證不屬虛補藥反能助病愈補愈漏胎無血蔭而不長其所以不墮者氣分堅實耳予大劑清營藥血溢遂止而稀沫頻吐得飲即嘔口渴心忡氣短似促乃用西洋參麥冬知母石斛枇杷葉竹茹柿蒂生白芍木瓜重加烏梅投之覆杯即安(辨證原案已盡治病常法先衛後營此入手即予清營此保胎變法之治清營方大生地八錢開水泡衝去渣鮮茅根五錢鮮竹茹三錢絲瓜絡三錢地骨皮五錢粉丹皮二錢生赤芍先八錢酒炒黃柏三錢生藕汁一大酒杯沖童便兩酒杯煎去頭尾沖藥溫服清氣方西洋參三錢花麥冬三錢酒炒知母四錢鮮石斛杵先一兩鮮枇葉刷包三錢鮮竹茹三錢乾柿蒂十個生大白芍二兩先煎陳木瓜三錢烏梅肉杵先五錢血溢止而稀沫頻吐得飲即嘔口渴心忡氣短似促者原案氣實血熱是氣血兩熱清營後血分之熱雖減氣分之熱未除且血分之熱雖減餘熱仍從氣分上行故現以上諸證其清氣方中參用洋參麥冬石斛柿蒂者必前醫作腎虛水泛治時誤用溫補大傷肺胃之陰重用知母烏梅木瓜白芍酸苦泄肝即以清肺則不致得飲即嘔氣短似促知母與麥冬柿蒂洋參石斛同用義取苦甘化陰則不致口渴心忡

珠小輝令嬡驟患頤腫連及唇鼻乃至口不能開舌不能出溫毒也用射干山豆根馬勃羚羊薄荷銀花貝母花粉杏仁竹黃為劑並以紫雪搽於唇內錫類散吹入咽喉外將橄欖核磨塗腫處果吐韌涎而腫漸消(姜炒射干三錢酒炒山豆根一錢馬勃一錢五分磨羚角沖二錢蘇荷尖次入八分濟銀花八錢川貝母杵一兩姜花粉三錢苦杏仁一錢五分天竺黃三錢另用紫雪三釐搽唇內

男子患便血醫投溫補血雖止而反泄瀉浮腫延及半年脈數舌絳此病原濕熱溫補翻傷陰液與芩連梔芍桑葉丹皮銀花石斛楝實冬瓜皮鱉甲雞金等藥旬余而愈(脈數舌絳均屬陰虛挾熱酒炒枯芩一錢五分酒炒川連六分黑梔皮一錢五分川楝核杵先二錢整大白芍杵先八錢冬桑葉四錢丹皮二錢濟銀花一兩鮮石斛杵先一兩冬瓜皮三錢血鱉甲一兩杵先煨八句鍾炙雞金研三錢

陸厚甫室產後經旬偶發脘痛專科予溫補藥因寒熱氣逆自汗不寐登圊不能解而臥則稀水自流口渴善嘔杳不納穀脈弦數而滑本屬陰虧肝陽侮胃誤投溫補澀滯之劑氣機全不下降以致諸證蜂起予沙參竹茹楝實延胡梔連橘貝杏斛枇杷葉為肅肺以和肝胃法覆杯即安但少腹隱隱作痛於前方去杏貝竹茹加知母花粉蓯蓉白芍橘核海蜇乃解宿垢而瘳(陰虧肝陽侮胃為遠因溫補窒肺為近因治法近因較重北沙參四錢姜竹茹四錢川楝核杵先三錢黑梔皮三錢酒炒川連一錢賴橘紅一錢苦杏泥二錢川貝母杵八錢鮮石斛杵先一兩姜枇葉刷包三錢元胡索七分沙參竹茹橘貝杏枇肅肺楝梔連斛和肝胃延胡反佐為使少腹隱隱作痛此是好消息蓋口渴善嘔杳不納穀皆熱邪上阻清道之象茲則少腹隱痛熱邪得肅肺以下行惟陰虧者氣必資津液以濡布津液不復則氣無所實以下行加酒炒知母三錢南花粉三錢淡蓯蓉一錢半整大白芍杵先八錢橘核杵次入一錢淡海䖳先煎一兩蓯蓉為花粉海䖳反佐橘核為知母白芍反佐

周子朝患惡寒頭痛發熱酷似傷寒而兼心下痛脹脈右部沉滑苔黃不渴溲如蘇木汁先以蔥豉湯加梔連杏貝蔞橘為方服後微汗而不惡寒反惡熱雖湯飲略溫即氣逆欲死客邪解矣清其痰熱可也與知母花粉杏貝旋滑斛橘枇杷茅根蘆根地慄海蜇等藥果吐膠痰甚多惟動則欲喘於肅上之中佐以滋下為善其後而瘥(頭痛多屬肝陽心下痛脹為肝陽侮胃脈右沉滑為痰熱結伏氣分與苔黃不渴溲如蘇木汁同為伏熱故先以蔥豉合黃連之苦寒以升泄之鮮蔥白二錢淡豆豉三錢黑梔皮三錢姜炒川連二錢苦杏泥二錢薄橘紅一錢川貝母杵四錢姜蔞皮三錢不惡寒反惡熱三句為痰熱得清解而愈宣達之象酒炒知母三錢南花粉三錢苦杏泥二錢賴橘紅一錢五分川貝母杵五錢旋覆花絹包三錢西滑石先煎四錢鮮石斛杵先五錢姜炒枇葉三錢薑汁拌蘆根八錢連皮荸薺打二兩淡海䖳一兩動則欲喘前方去橘紅滑石枇葉蘆根佐生蛤殼杵先一兩生赭石杵先八錢血鱉甲杵先一兩元參片八錢明天冬切六錢烏梅肉杵先一兩

濮樹堂室懷妊五月患春溫口渴善嘔壯熱無汗孟英視之見其煩躁譫語苔黃不燥痰熱阻氣也病不傳營血藥禁用按其胸次果然堅痛而大解仍行法當開上用小陷胸加石菖蒲枳實杏貝茹郁梔翹等藥蘆菔湯煎服惟心腹如烙嘔止不納改投大劑甘寒加烏梅頻啜漸康秋間得子亦無恙(薑汁炒川連一錢半夏曲二錢薑汁炒蔞仁三錢石菖蒲次入二錢炒枳實一錢五分苦杏泥二錢川貝母杵四錢姜竹茹次入三錢黃鬱金八分黑梔皮三錢連翹殼三錢鮮蘆菔切一兩煮湯煎藥心腹如烙嘔止不納此因陰虛之體津液虧短氣不濡布下行之故酒炒知母三錢冬瓜皮四錢地骨皮五錢元參片一兩大生地八錢淡蓯蓉一錢半濟銀花一兩旋覆花絹包三錢烏梅肉杵先四錢紫石英杵先三錢連皮青蔗劈二兩煮湯代水煎藥

胡振華以花甲之年患溺後出血水甚痛自云溲頗長激似非火證孟英察脈有滑數之象予元參生地犀角梔楝槐蕊側柏知母花粉石斛銀花甘草梢綠豆等藥旬日而痊逾四載以他疾終(此必氣體偏陽滑數有力之脈方義取苦甘寒為治元參片一兩大生地八錢磨犀角沖二錢黑梔皮一錢五分川楝核杵先二錢酒炒陳槐花一錢五分酒炒側柏葉八分酒炒知母三錢濟銀花一兩五錢生草梢三錢連皮綠豆四兩煮湯代水煎藥

管氏婦自去秋患赤痢多醫罔效延至暮春孟英診脈弦數苔黃渴飲腹脹而墜日熱夜甚用白頭翁湯合金鈴子散加苓芍梔斛吞駐車丸浹旬而愈(此證熱邪大傷氣分之陰其人體氣必實酒炒白頭翁一錢五分酒炒川連八分川楝核杵先三錢酒炒枯芩一錢五分元胡索次入一錢五分整大白芍杵先二兩黑梔皮三錢鮮釵斛杵先一兩藥送駐車丸三錢方義取駐車丸內有乾薑可以行使一派苦寒

濮樹堂病起即四肢厥逆脈伏惡寒發熱頭痛左為甚惟口渴因予蔥豉二劑熱雖退脈仍伏四肢冷過肘膝大解頻行人皆疑為虛寒孟英曰此證儼似陰厥然渴飲溲赤真情已露豈可泥於一起即厥而必定其為寒乎徑投涼解熱果復發而肢冷脈伏如故幸病者堅信服藥不疑至第七日大便瀉出紅水溺則管痛嘔惡煩躁徹夜不瞑人更危之孟英曰熱邪既已下行可望轉機以白頭翁湯加銀花通草芩芍茹滑知斛梔楝羚角之類投三日紅水始止四肢漸和頗有昏瞀譫語用王氏犀角地黃湯一劑四肢熱而脈顯滑數苔轉灰黃大渴遺溺病人自述如臥烘箱上於昨方加入元參銀花竹葉生石膏知貝梔斛服一劑夜間即安寐而苔轉黑燥於昨方復加花粉服一劑熱退而頭面汗多懶言倦寐小溲欲解不通孟英論曰此證幸初起即予診視得盡力以為死裡求生之舉非比他人之病皆因誤治致危然不明言其險者恐病家惶惑而築室於道旁也今生機已得不過邪去真陰未復但當恪守予法自然水到渠成切勿二三其德以致為山虧簣賴有一二知音竟從孟英議服西洋參生地蓯蓉麥冬楝芍知斛藥一劑溺行索粥再服而黑苔退三服而神清音朗舌潤津回唯有韌痰不能吐左偏頭微痛於原方加二至桑菊貝母牡蠣又復五劑得解硬矢一次各患始安眠食漸適而瘳(渴飲溲赤合肢厥為伏熱鐵券蔥豉涼解方鮮蔥白次入三錢淡豆豉三錢黑梔皮三錢酒炒知母三錢酒炒川連八分苦杏泥一錢五分賴橘紅八分石菖蒲次入二錢炒枳實一錢五分連皮荸薺二兩打淡海䖳先煎一兩念按病家俗見萬不能除即孟英當日立方定有不便放膽放手之處僅能從輕清宣解立方若初治參用雪羹荸薺海䖳名雪羹湯以辛苦合涼潤並用病人得周身透汗伏熱即從汗孔盡泄徐靈胎所謂燥邪即用滋清以作汗患溫頭痛麥面肝陽內容即系陰虛念每治溫病頭痛除用苦辛輕劑清解外率用元參生地一兩二者只用其一以開水泡湯去渣用湯煎藥取孟英另案濁藥輕投清上實下一舉兩全之義陰虛輕重准前法為增減屢用屢效不敢自秘此證若初治參用輕清汗解未必伏熱宣達如本案所云之重蓋感證無汗陽虛者補陽以作汗陰虛者補陰以作汗喻氏嘉言云三分外感七分內傷內傷為重孟英明哲斷非見不及此念論及此見病家破格專任之難惟念既擬立前方本案各方不便挨擬讀者悉心揣摩參觀念注另案自悉

陳足甫溲後見血管痛異常減餐氣短孟英以元參生地知母楝實銀花側柏葉梔子桑葉丹皮綠豆為方藕湯煎服二劑病大減乃去丹皮柏葉加西洋參熟地服之而瘥(管痛異常二句為陰虛肝熱賊肺故以元參生地知楝銀花柏葉丹皮育陰涼血兼瀉血分之熱以梔子桑葉綠豆皮清氣分之熱減餐氣短肝熱賊肺肺傷則氣不接續有似乎短肺實並非肺虛故用梔桑綠豆以治之西洋參瀉熱下氣略兼補肺並非單純補品元參片一兩大生地八錢二味開水泡湯去渣用湯煎藥酒炒知母三錢楝核杵先三錢濟銀花八錢酒炒側柏葉一錢黑梔皮次入三錢冬桑葉三錢綠豆皮四錢粉丹皮二錢連皮藕二兩切煨湯煎藥更方去丹皮柏葉加西洋參三錢清氣大熟地八錢育陰開水同泡煎去渣

王開榮偶患腹中絞痛自服治痧諸藥而大便瀉血如注孟英診之左頗和右關尺弦大而滑面色油紅喘逆不寐予葦莖湯合金鈴子散加銀花側柏葉梔斛芩連二劑後面紅退血亦止乃裁柏葉銀花加雪羹枯荷杆又二劑始發熱一夜得大汗周身而腹之痛脹爽然若失即能安寐進粥改投沙參知母花粉桑葉枇杷葉石斛白芍橘絡杏仁冬瓜子茅根荷杆三劑大解行而脈柔安穀(痧分寒熱兩大門寒痛痛止不移熱痛痛必不靜此陽動陰靜之定理此證腹中絞痛本系熱痛自服治痧諸藥必誤服治寒痧之藥大便瀉血如注肺與大腸相表裡香燥大傷肺陰脈弦大為肝熱挾虛滑為肺有熱痰面色油紅二句皆肺陰大傷之明證活水蘆根二兩生冬瓜子八錢生桃仁研三錢濟銀花一兩五錢酒炒側柏葉次入一錢五分川楝核杵先四錢酒炒元胡索次入一錢五分黑梔皮三錢鮮石斛杵先一兩酒炒枯芩三錢酒炒川連一錢二劑面紅退血亦止方義以清肺陰為君瀉肝熱為臣佐以銀花石斛梔皮使以桃仁胡索嗣裁柏葉銀花加雪羹枯荷杆連皮大荸薺二兩打泡淡海䖳二兩枯荷杆三錢大凡涉及氣陰血陰溫病必由陰分血分反還於氣分周身得汗乃解沙參八錢酒炒知母三錢花粉四錢桑葉三錢枇葉刷包三錢石斛杵先一兩酒炒白芍一錢半橘絡一錢苦杏仁一錢半生冬瓜子茅根荷杆各三錢

陳叟久患痰嗽氣逆夏初因惡寒自服理中湯遂痰中帶血氣喘而厥二便不通冷汗腹脹孟英察脈洪大按腹如烙予葦莖湯加梔楝旋貝花粉海蜇外以田螺大蒜車前草搗貼臍下即溺行而平(痰嗽氣逆則肺氣不能充周於肌表故畏寒並非陽虛惡寒誤服溫補現證如上脈洪大為陰虛按腹如烙為熱蒸氣分活水蘆根二兩生冬瓜子八錢黑梔皮三錢川楝核杵先四錢旋覆花絹包次入三錢川貝母杵一兩南花粉四錢淡海䖳先煎二兩整田螺三個生車前草一握生大蒜六瓣田螺介以潛陽咸以耎堅車前草清涼導水大蒜辛溫反佐同搗貼臍下外以本青布當臍橫扎

高某患兩膝筋絡痠痛略不紅腫臥則痛不可當徹夜危坐孟英切脈虛細苔色黃膩咽燥溺赤予知斛梔楝牛膝豆卷桑枝竹瀝為方送虎潛丸旬日而瘳(此證為陰虛挾熱以豆卷升知楝之苦寒於咽喉至高之處證雖陰虛苔色黃膩滋膩難投竹瀝顧陰豁痰兩擅其長酒炒知母三錢鮮石斛杵先八錢黑梔皮三錢川楝核杵先二錢生牛膝五分大豆卷次入三錢酒炒桑枝次入三錢姜竹瀝兩酒杯沖藥送虎潛丸三錢

楊某方作事不知背後有人潛立回顧失驚遂不言不食不寐不便別無他苦孟英按脈沉弦以石菖蒲遠志琥珀膽星旋貝竹黃杏仁省頭草羚羊角為劑化服蘇合香丸二劑大解行而啜粥夜得寐而能言復予調氣寧神蠲飲藥數日霍然(大凡因驚得病非陰分不足即素挾痰濁脈弦為肝熱挾虛沉弦為熱結為里石菖蒲次入二錢生遠志肉一錢五分西毛珀研沖八分旋覆花絹包三錢川貝母杵八錢天竺黃三錢陳膽星七分燉和服苦杏仁二錢省頭草次入一錢五分羚角先煎四錢藥化服蘇合香丸五分調氣寧神蠲飲方鮮枇葉刷包三錢旋覆花絹包三錢膽汁炒棗仁一錢五分酒炒川連八分石草蒲一錢賴氏橘紅一錢川貝母杵一兩生冬瓜子四錢

趙聽樵妹每汛至則腹脹嘔吐腰脊痠痛兩腿腫痛筋掣脘痛甚至痙厥多藥不效孟英以金鈴子散合左金加二陳竹茹枳實桂苓數劑而愈續用蓯蓉菟絲淫羊杜仲桑葚木瓜續斷香附歸芍茴楝調之汛至如期略無痛苦(腹脹嘔吐五句病情繫肝旺賊脾惟肝陽侮胃病者陽氣亦虛故兼用二陳桂苓川楝核多杵五錢先炭煨六句鍾玄胡索七分酒炒川連一錢淡吳萸次入六分半夏曲杵二錢薄橘紅一錢姜竹茹三錢炒枳實一錢五分肉桂心二分雲茯苓三錢續方淡蓯蓉一錢半菟絲餅四錢淫羊藿二錢綿杜仲二錢干桑葚杵一錢半陳木瓜三錢川續斷一錢半小茴香五分酒炒香附七分箱歸身二錢整大白芍杵先二兩川楝核杵先四錢

濮姓女素稟陰虛時發夜熱少餐不寐仲夏患感發疹汛不當期而至孟英用犀羚知貝石膏生地梔翹花粉甘草竹葉蘆根等藥疹透神清唯鼻燥異常吸氣入喉辣痛難忍甚至肢冷復於方中加玄參竹茹菊葉荷杆各患始減而心忡吐沫徹夜不瞑渴汗便黑改投西洋參生地麥冬小麥竹葉黃連真珠百合貝母石斛牡蠣龜板蔗汁諸藥而愈(陰虛肝旺故多夜熱肝熱傷肺胃之陰故少餐不寐發疹及汛不當期而至為肝陽熾逆兼襲營分故方中用犀羚石膏息風鎮胃針治汛不當期而至余皆清氣之品針治發痧犀角先煎四錢羚角先煎四錢酒沙知母四錢川貝母杵八錢生石膏先煎一兩六錢酒炒梔皮三錢酒炒翹殼三錢南花粉四錢生粉草三錢鮮竹葉二錢活水蘆根二兩大生地八錢開水泡去渣沖服鼻燥異常四句仍系肝陽賊肺加玄參片一兩開水泡衝去渣姜竹茹次入三錢菊葉二錢荷杆三錢尾方洋參小麥百合花麥冬各三錢竹葉二錢酒炒黃連一錢珠粉二分舌餂藥送川貝杵五錢石斛一兩先煎大生地一兩青蔗二兩絞沖牡蠣六兩龜板三兩同先煨六句鍾

金亞伯妾產後惡露不行渴瀉痰多孟英以北沙參滑石生薏苡生扁豆蛤殼豆卷石斛竹茹枇杷葉琥珀茯苓等藥數劑而愈(惡露不行病在血渴瀉痰多病在氣血病治氣瀉止痰清則惡露自行氣為血帥也故方中止滑石琥珀兩味瀉瘀余皆氣藥豆卷尤用得精確大凡清肺下行藥中不可無升發上行之品以反佐之經所謂將欲降之必先升之北沙參四錢西滑石先煎四錢生苡仁八錢生扁豆杵三錢生蛤殼杵先五錢大豆卷三錢鮮石斛先八錢姜竹茹三錢鮮枇葉刷包三錢西毛珀研沖八分雲苓一錢半

顧女患感十餘日耳聾不語昏不識人而客未入室彼反先知醫以為祟凡犀角地黃牛黃清心復脈等湯遍服無效延診於孟英脈至滑數舌不能伸苔色黃膩遺溺便秘目不交睫者已四晝夜胸腹按之不柔予白虎湯去米草加石菖蒲玄參犀角鱉甲花粉杏仁竹葉竹黃竹瀝投一劑即譫語滔滔孟英論曰不語者欲其語是轉機也再投之大渴而喜極熱之飲渠父母又疑涼藥非宜孟英姑應之曰再服一劑更方可也三投之痰果漸吐四劑後舌伸便下神識漸清乃去菖蒲石膏犀角鱉甲加生地石斛麥冬貝母數劑熱盡退而痰味甚咸又去杏貝竹黃加西洋參牡蠣龜板蓯蓉服之全愈(原案敘脈證七語皆肝風壅痰阻遏氣機之象生石膏先煎一兩六錢酒炒知母四錢石菖蒲次入二錢玄參片一兩開水泡去渣沖犀角先煎四錢血鱉甲一兩先炭煨六句鍾南花粉四錢苦杏仁次入二錢鮮竹葉二錢天竹黃三錢姜竹瀝兩大酒杯沖初更方去菖蒲石膏犀角鱉甲加大生地八錢鮮石斛先煎八錢花麥冬四錢川貝母杵一兩再更方去杏貝竹黃加西洋參三錢煅牡蠣四兩杵血龜板二兩杵同先煨六句鍾取湯代水煎藥淡蓯蓉一錢半

邵魚竹患感楊某作瘧治不應孟英診之脈耎汗多熱不甚壯苔色厚膩嘔惡煩躁痰多腿痠顯是濕溫論曰濕溫者濕蘊久而從時令之感以化熱也不可從表治更勿畏虛率補予宣解一劑各恙頗減(此證前醫必誤作寒瘧從表治此證辨濕溫在熱不甚壯及脈耎宣解方石菖蒲次入一錢苦杏泥次入二錢姜梔皮一錢五分生苡仁杵四錢酒炒川黃柏七分建蘭葉次入三錢雲苓片一錢五分姜竹茹次入三錢川貝母杵三錢

康伯侯婦久傷謀慮心火外浮面赤齒疼因食西瓜遂脘悶不舒喜得熱按泄瀉不食自覺舌厚數寸苔色灰膩孟英予厚朴滑石蔥白薤白枇杷葉橘皮薄荷旋覆省頭草一劑霍然(此係醫食之藥心火外浮二語本陰虛火升之象誤食西瓜過劑遂致甘寒敗脾製厚朴一錢西滑石先煎三錢鮮蔥白一錢半鮮薤白打一錢半姜枇葉刷包三錢陳橘皮一錢五分蘇荷尖八分旋覆花絹包先煎一錢半省頭草三錢此方得力尤在厚朴蔥白陰虛誤食甘寒傷脾以辛涼分別升泄之自然瀉止苔化

葉杏江子患發熱泄瀉醫治十七日不效骨瘦如柴音嘶氣逆孟英診之脈數大渴汗多苔黃以竹葉石膏湯加減十餘劑漸以向愈大解反極堅燥繼予滋養而康(脈數為陰虛挾熱余皆熱熾肺傷之象鮮竹葉二錢生石膏先煎一兩二錢酒炒知母四錢活水蘆根二兩鮮枇葉刷包三錢海浮石生蛤殼各五錢同杵先旋覆花絹包先煎三錢淡海䖳先煎一兩

張某患發熱醫知其非寒邪也用清解藥數劑腿痛異常身面漸黃孟英診之脈滑實腹脹口乾予茵陳大黃湯兩劑便行而各恙霍然(辨腑實在脈實若非脈實雖腹脹並非下證此證脈系胃實清解則升浮之表熱已清熱邪下行結實於胃腑臟病及腑故燥矢結於手陽明大腸熱邪上蒸而身面漸黃胃主周身之機關胃熱下注故腿痛異常肝主周身之筋腿痛似肝病實胃病故肝病治胃酒炒西茵陳二錢酒炒梔皮三錢西洋參三錢生粉草三錢生冬瓜子四錢炒枳殼二錢整大白芍杵先八錢酒炒大黃先煎四錢

魏女患腳腫嘔吐寒熱便秘孟英予龍膽瀉肝湯而立效繼有孫氏婦患此亦以是藥獲痊(辨實證在嘔吐便秘薑汁炒膽草三錢薑汁炒枯芩一錢姜梔皮三錢生澤瀉三錢細木通一錢車前子研先三錢春柴胡次入三錢

馮媼患左目胞起瘰繼而痛及眉稜額角顛頂腦後筋掣難忍醫投風劑其勢孔亟孟英診脈弦勁舌絳不飢予固本合二至桑菊犀羚玄參牡蠣鱉甲白芍知母石斛丹皮細茶等出入互用匝月始愈(病情本系肝陽勃升風劑助紂為虐脈弦勁二語皆心肝陽邪逆升氣機不降之象息風方能降氣霜桑葉四錢杭白菊二錢犀角先煎四錢羚角先煎四錢玄參片八錢女貞子杵五錢旱蓮草四錢煅牡蠣杵四兩血鱉甲二兩整大白芍一兩鮮 石斛杵一兩四味同煨六句鍾取湯代水煎藥酒炒知母四錢數帖去犀羚桑菊加大生地一兩大熟地八錢丹皮二錢再更方去白芍加明天冬切六錢花麥冬四錢終更方去丹皮加陳細茶三錢

濮嫗於酷熱之秋渾身生癤如疔痛楚難堪小溲或秘或頻大便登圊非努掙不下臥則不能收攝人皆謂其虛也孟英診脈滑數舌紫苔黃而渴予白虎加花粉竹葉梔子白薇紫菀石斛黃柏十餘劑而痊(脈滑數苔黃而渴為肺胃熱實舌紫為兼挾瘀血白薇行瘀知母瀉肺熱黃柏瀉肝熱生石膏先煎八錢酒炒知母三錢南花粉四錢鮮竹葉二錢酒炒梔皮三錢酒炒白薇三錢紫菀茸一錢五分鮮石斛杵先一兩酒炒川黃柏一錢五分脈數為陰虛挾熱花粉石斛顧陰

姚女初秋患寒熱而汛適至醫用正氣散兩劑遂壯熱狂煩目赤譫語甚至欲刎欲縊勢不可制孟英按脈洪滑且數苔色干黃尖絳脘悶腹脹拒按畏明口渴氣逆痰多予桃仁承氣湯加犀角石膏知母花粉竹瀝甘菊人謂熱雖熾而汛尚行何必大破其血而又加以極寒之藥哉孟英曰叟勿過慮恐一二劑尚不足以濟事果服兩大劑始得大便而神清苔化目赤亦退改用甘寒以清之繼而因為更衣即脈滑苔黃而腹脹更予小承氣湯二劑便行而各恙遄已數日後又如故仍投小承氣湯二劑凡前後六投下劑才得波浪不興漸以清養而瘳(此證體必陽實誤服溫補故現證用藥如是腹脹拒按為腑實此方主瀉痰熱以息風陽玄明粉一錢生廂黃四錢生粉草三錢犀角先煎四錢生石膏先煎一兩六錢酒炒知母四錢薑汁炒花粉四錢姜竹瀝兩大酒杯沖薑汁按竹瀝二成甘菊瓣二錢生桃仁研三錢甘寒清胃方酒炒知母三錢南花粉五錢鮮枇葉刷包三錢鮮石斛先煎一兩活水蘆根二兩苦杏仁二錢姜竹瀝一酒杯沖連皮荸薺二兩打入煎更衣感寒脈滑苔黃腹脹方生廂黃三錢製厚朴八分炒枳實一錢五分酒炒知母三錢生冬瓜子八錢晚蠶砂三錢省頭草一錢五分

董曉書婦素患脘痛甚至運厥今秋病腰疼腿木胸悶氣逆不能臥胡某進溫補藥而喘汗欲脫杳不思谷孟英切脈虛細中兼有弦滑舌絳而渴乃陰虛挾痰耳予沙參蓯蓉木瓜石斛蛤殼蒺藜石英茯苓紫菀杏仁楝實首烏牛膝諸藥旬日而安繼加熟地黃服之全愈(此證平素脘痛運厥為肝陽侮胃秋證仍屬肝陽但較平素為重溫補反助肝陽故現證如是脈虛細為陰虛中挾陽虛脈兼弦滑為正虛中兼挾肝經痰熱北沙參八錢淡蓯蓉一錢半陳木瓜一錢半鮮釵斛先煎一兩生蛤殼一兩紫石英三錢同杵先雲茯苓三錢紫菀茸一錢五分苦杏仁二錢川楝核杵先五錢制首烏一錢半生牛膝七分繼加大熟地八錢

王葦塘患滯下醫投枳樸檳查之藥數服後肢冷自汗杳不進谷脘悶腹脹小溲牽疼孟英視脈細澀舌絳無津是高年陰虧伏暑傷液況平昔茹素胃汁不充加以燥烈之藥津何以堪 因予沙參銀花蓯蓉白芍石斛木瓜甘草楝實扁豆花鮮稻頭數劑痛悶漸去汗止肢溫乃加生地阿膠麥冬柿餅葡萄乾等以滋之居然痢止餐加惟舌色至匝月始津潤復常(脈細澀是陰虛中兼挾陽虛楝實苦寒瀉暑北沙參八錢濟銀花一兩淡蓯蓉一錢半整大白芍杵八錢川楝核杵五錢鮮石斛一兩三味同先煎陳木瓜一錢半生粉草三錢扁豆花三錢次入鮮稻頭絹包三錢嗣加大生地八錢花麥冬三錢柿餅肉去霜四錢葡萄乾三錢四味同先煎阿膠二錢燉和服

沈綬齋母患滯下色白醫予溫運病勢日劇腹脹昏瞀湯飲不下孟英診為伏暑用芩連滑樸等藥沈疑高年且素患脘痛豈可輒用苦寒孟英再四剖陳始服半劑病果大減不數劑即愈(薑汁炒枯芩三錢薑汁炒川連一錢薑製厚朴一錢滑石先煎四錢薑汁炒枇葉刷包三錢姜竹茹三錢晚蠶砂四錢石菖蒲次入一錢

一叟患滯下色白不黏不飢不渴腹微痛而不脹孟英切脈遲微進大劑真武湯加參而愈(辨陽虛在脈遲微土炒乾姜五錢土炒熟附片五錢炒白朮三錢炒雲苓三錢炒潞黨三錢陳木瓜三錢鮮薤白三錢次入炒故紙五錢研先

程秋霞子患腦漏醫予辛夷蒼耳之藥漸有寒熱改用柴葛羌防數劑遂致寒熱日發數次神昏自汗熱甚可危孟英用竹葉石膏湯一劑寒熱退而神清進粥繼以甘涼清肅復投滋潤填陰旬日而健(此係醫藥之方鮮竹葉次入二錢生石膏先煎一兩六錢酒炒知母四錢石菖蒲次入一錢製半夏杵一錢五分黑梔皮三錢干蓮蓬三錢甘涼清肅方南花粉四錢北沙參八錢花麥冬三錢鮮蘆根一兩姜竹茹三錢鮮枇葉刷包三錢酒炒枯芩一錢五分苦杏仁次入一錢連皮北梨切入煎五錢滋潤填陰方大生地八錢明天冬切六錢女貞子杵五錢鮮石斛先煎八錢烏梅肉先煎三錢川楝核杵先三錢淡蓯蓉一錢半清阿膠燉和服二錢柿餅肉去霜先煎五錢

朱浚宣母患滯下醫聞色白而予升提溫補旬日後肢冷自汗液脫肛墜群醫束手慮其虛脫延診於孟英藥誤耳予大劑行氣蠲痰清熱之藥果漸吐痰而痢愈又其弟同時患此五色並見神昏肢搐大渴莖腫腹痛後熱危險異常孟英察脈細數予白頭翁湯加犀角生地銀花石斛楝實延胡芩連滑石丹皮木通甘草梢等藥三劑後熱退神清溺行搐止乃去犀角草梢丹皮滑石木通加砂仁拌炒熟地山楂炭服之漸安半月而愈(前證升提溫補助熱釀痰行氣蠲痰清熱方薑汁炒枯芩三錢姜炒川連八分賴橘紅一錢生白芥子二錢黑梔皮三錢柴菀茸一錢五分姜竹茹三錢姜竹瀝兩酒杯沖南花粉四錢鮮石斛先煎一兩兩證陰虛同但彼病在氣此病在血此為病同經異酒炒白頭翁一錢五分犀角先煎四錢大生地八錢濟銀花一兩五錢鮮石斛先煎一兩楝核杵先三錢延胡索次入八分酒炒枯芩一錢酒炒川連八分西滑石先煎四錢粉丹皮二錢細木通一錢生粉草梢三錢三帖後去犀角草梢丹皮滑石木通加砂仁末二分拌炒熟地八錢去砂仁焦楂肉杵次入一錢

姚小蘅患瘧寒微熱甚日作二次汪某予柴胡藥二劑勢遂劇舌絳大渴小溲全無孟英曰津欲涸矣予西洋參生地知母花粉石斛麥冬梔子百合竹葉投之五劑而瘧止其簉室同時患此嘔吐脅痛畏寒不渴苔色微白孟英予小柴胡湯三飲而瘳(姚證辨熱熾津虧在舌絳大渴小溲全無西洋參三錢大生地一兩酒炒知母四錢南花粉五錢鮮石斛先煎一兩花麥冬五錢黑梔皮三錢百合花三錢鮮竹葉二錢姚妾辨陽虛在畏寒不渴苔色微白此為病同證異春柴胡次入三錢製半夏八錢生薑改炒乾姜五錢鮮蔥白三錢鮮薤白三錢炒豆豉三錢薑汁炒枯芩一錢五分炒焦陳皮一錢五分

孫渭川年逾七旬脈象六陰按之如無偶患音嘶痰嗽舌絳無津孟英用甘涼清潤法音開而嗽不已仍予前藥轉為滯下色醬溺赤臍旁堅硬按之真心趯趯舌猶枯絳湯飲不飢人皆危之孟英曰臟熱由腑而出痢不足慮第高年陰液難充不能捨涼潤為方苟犯溫燥其敗可必幸渠家平素恪信竟服犀角地黃知母銀花蓯蓉花粉麥冬白芍石斛楝實等藥十餘劑痢止而臍旁柔軟因去犀角加西洋參又服兩旬始解燥矢而溲徹胃蘇又服半月復得暢解舌亦潤澤而愈(此憑證不憑脈證多從證之治法犀角先煎四錢大生地八錢酒炒知母四錢濟銀花一兩五錢淡蓯蓉一錢半南花粉五錢花麥冬四錢整大白芍杵先八錢鮮石斛先煎一兩川楝核杵先三錢更方去犀角加西洋參三錢

王耕藍室素患脘痛近發寒熱醫予溫補漸至胸痞嘔呃譫語神昏舌絳面赤足冷自汗瘧仍不休孟英用玄參犀角石膏石菖蒲連翹杏仁貝母旋覆竹茹枇杷葉竹黃柿蒂竹瀝鬱金諸藥化服萬氏牛黃清心丸數服而愈(素患脘痛為肝陽侮胃溫補爍津助熱氣機全不下降玄參片開水泡湯去渣煎藥一兩犀角先煎四錢生石膏先煎一兩二錢石菖蒲次入二錢連翹殼三錢苦杏仁次入一錢五分川貝母杵八錢旋覆花絹包三錢姜竹茹三錢姜枇葉刷包三錢天竹黃三錢姜竹瀝兩酒杯沖薑汁按竹瀝二成廣鬱金八分藥化服萬氏牛黃清心丸六分

潘祥衍患瘧孟英視曰苔膩脈耎伏暑所化不與正瘧同科風寒藥一味不可犯薑棗湯一滴不可啜予知芩橘半滑樸杏斛花粉省頭草一劑而病若失(以知芩滑斛花粉針治伏暑以橘半樸杏省頭草針治脈耎姜炒知母三錢姜炒枯芩一錢半西滑石先煎五錢鮮石斛先煎一兩南花粉四錢苦杏泥二錢半夏曲一錢五分蛀陳皮一錢製厚朴八分省頭草一錢五分五味同次入

張與之母久患痰嗽礙臥素不投補藥孟英偶持其脈曰非補不可予大劑熟地藥一飲而睡孟英因論曰脈細痰咸陰虛水泛非此不為功從前服之增病者想必雜以參朮之助氣昔人云勿執一藥以論方故處方者貴於用藥之恰當病情而取捨得宜也(大熟地八錢明天冬切六錢淡蓯蓉一錢半制首烏一錢半血龜板杵先二兩鮮釵斛先煎一兩地骨皮五錢川貝母杵四錢肥玉竹三錢鹽水炒陳皮一錢半旋覆花絹包三錢靈磁石一兩烏梅肉一錢半同先煨六句鍾

陳足甫室懷妊九月而患瘧目不能瞑口渴自汗便溏氣短醫進育陰清解法數劑不應改用小柴胡一劑而咽疼舌黑心頭絞痛孟英過診右脈洪滑雖舌黑而胎固無恙也病由伏暑育陰嫌其滋膩小柴胡乃正瘧之主方古人謂為和劑須知是傷寒之和劑在溫暑等證不特手足異經而人參半夏薑棗皆不可輕用之藥雖有黃芩之苦寒而仲聖於傷寒之治猶有渴者去半夏加栝蔞根之文古人立方之嚴密何後人不加體察耶投以竹葉石膏湯四劑瘧止便秘口渴不休予甘涼濡潤法數劑忽腹鳴泄瀉或疑寒涼所致孟英曰吾當以涼藥解之人莫識其意問難終朝語多不備錄果以白頭翁湯兩啜而愈迨季娩秋後發熱不蒸乳惡露淡且少家人慾用生化湯孟英急止之曰血去陰更傷豈可妄疑瘀停而攻之予西洋參生地茯苓石斛女貞旱蓮甘草為大劑數日而安繼因觸怒少腹聚氣如瘕痠痛夜甚人又疑為涼藥凝瘀所致孟英力為辨折予橘核橘葉橘絡楝實蓯蓉木香梔炭烏藥絲瓜絡海䖳藕石斛兩頭尖等藥外以蔥頭搗爛貼之兩劑後腹中雷鳴周身汗出而痛止人見其汗慮為虛脫孟英視之曰此氣行而病解矣但脈形細數陰津大傷苔黃苦渴亟宜潤補奈樞機窒滯滋膩難投且以濡養八脈為法服之各恙皆蠲眠食漸適(論證盡於原案竹葉石膏湯加減鮮竹葉二錢生石膏先煎八錢酒炒知母四錢酒炒川連一錢細木通一錢蘇荷尖次入八分姜枇葉刷包三錢姜竹瀝兩酒杯沖活水蘆根二兩甘涼濡潤方酒炒知母三錢酒炒枯芩一錢鮮枇葉刷包三錢枯荷杆三錢姜竹瀝兩酒杯沖南花粉四錢連皮荸薺打二兩腹鳴泄瀉系熱邪由腑而出白頭翁湯方加減酒炒白頭翁一錢五分酒炒川黃柏二錢川楝核杵先三錢生白蒺三錢玄胡索一錢半酒炒桑枝三錢石斛先煎一兩濟銀花八錢青果杵先一個娩後方西洋參三錢大生地八錢雲苓三錢鮮石斛八錢女貞五錢旱蓮四錢生草三錢少腹氣痛方橘核一錢橘葉七片橘絡七分楝核絲瓜絡鼠矢黑梔皮各三錢木香五分烏藥八分淡海䖳藕各二兩石斛一兩先煎淡蓯蓉一錢半外以蔥頭三錢搗爛扎帖少腹

胡季權子甫六歲目患內障繼則夜熱痰嗽小溲過多醫作童損治服滋補數月病日以甚孟英持脈右大口渴苔黃曰伏熱在肺法當清解及詳詰其因始言病起瘄後蓋餘熱未淨而投補太早予滑石知母花粉桑葉茅根枇杷葉蘆根冬瓜子杏仁服二劑遍身發出斑塊又二劑斑退苔化乃去滑石加沙參餌之其熱頭面先退次退四肢以及胸背又數日甫退於腹人皆詫其熱退之異孟英謂熱伏既久復為半年之補藥膩滯於其間焉能一旦盡滌其勢必漸清而漸去也熱退既淨溺亦有節痰嗽遞蠲餐加肌潤而內障亦漸除矣(辨證在脈右大口渴苔黃西滑石先煎二錢薑汁炒知母二錢薑汁炒花粉二錢冬桑葉一錢五分薑汁拌茅根二錢薑汁炒枇葉刷包一片姜蘆根四錢生冬瓜子二錢苦杏泥次入一錢五分)顧奏云季秋患感醫作虛治補及旬日舌卷痙厥腰以下不能略動危在須臾孟英設死裡求生之策察脈虛促欲絕先灌紫雪一錢隨溉犀角地黃湯二大劑服下厥雖止而舌齶滿黑目赤如鳩仍用前湯三日間計服犀角兩許黑苔漸退神識乃清而呃忒頻作人猶疑其虛也孟英曰營熱雖解氣道未肅耳以犀角玄參石斛連翹銀花竹茹知母花粉貝母竹葉為方服之次日即下黑韌矢甚多而呃忒止又三劑連解膠黑矢四次舌色始潤略進米飲腿能稍動然臀已磨穿矣予甘涼育陰藥續解黑矢又五次便溺之色始正投以滋養日漸向安其弟翰云患左胯間腫硬而疼暮熱溺赤舌絳而渴孟英按脈細數徑用西洋參生地麥冬楝實知母花粉銀花連翹甘草黃柏等藥服旬余而愈(犀角先煎四錢大生地一兩濟銀花一兩五錢紫丹參三錢生白蒺次入三錢陳木瓜三錢地骨皮五錢粉丹皮二錢煅牡蠣杵六兩血龜板杵二兩鮮石斛杵一兩川楝核杵四錢四味同先炭煨六句鍾取湯代水煎藥清氣治呃方犀角先煎四錢玄參片八錢開水泡衝去渣鮮石斛先煎一兩連翹殼三錢濟銀花一兩五錢姜竹茹三錢酒炒知母三錢花粉三錢川貝母杵四錢鮮竹葉二錢風陽之呃非重用犀知銀花不止顧翰云病情陰虛血熱西洋參三錢大生地八錢花麥冬四錢川楝核杵先一錢五分酒炒知母二錢酒炒川黃柏一錢花粉四錢濟銀花八錢連翹殼三錢生粉草三錢熱雖在血必使達於氣分而解故方中參用清氣品

康康侯子患心忡自汗氣短面赤霎時溲溺數十次澄澈如水醫僉謂虛補之日劇就孟英診之左寸關數右弦滑心下似阻因作痰火阻氣心熱移肺治用蛤殼黃連枳實楝實旋覆花粉橘紅杏仁百合絲瓜絡冬瓜子海䖳荸薺竹茹竹瀝梨汁等出入為方服之良愈(首方用姜炒川連八分絲瓜絡三錢姜竹茹三錢炒枳實一錢五分川楝核杵先二錢苦杏仁一錢五分生蛤殼杵先五錢南花粉四錢生冬瓜子四錢旋覆花絹包一錢五分初更方去川連竹茹加姜竹瀝兩酒杯沖百合花三錢三帖再更方去絲瓜絡冬瓜子加連皮北梨一兩打汁沖再更方去瓜子枳實蛤殼旋覆加整荸薺二兩淡海䖳二兩陳橘皮一錢半

許自堂孫患感延至秋杪證交二十八日諸醫束手孟英診之左部數右手儼若魚翔痰嗽氣促自汗瘛瘲苔色灰厚渴無一息一停垂危若是孟英曰據脈莫能下手吾且竭力勉圖於是先以竹葉石膏湯加減至五劑氣平嗽減汗亦漸收苔色轉黑舌尖露絳改投玄參生地犀角石膏知母花粉竹葉銀花等藥又五劑瘛瘲漸減舌絳漸退病者聞鼓樂喧闐即譫妄不安神昏如醉夜速孟英視之予紫雪錢余神即清爽仍用前方重加竹瀝服八劑始解黑如膠漆之大便而黑苔漸退右脈之至數始清惟煩渴不減令其恣啖北梨舌才不燥痰出亦多又六劑舌色乃淡溲出管痛熱邪得從下行矣凡十二日之間共服大劑寒涼已二十四劑計用犀角三兩有奇而險浪始平續以前法緩制服六劑又解膠矢五次手足始知為己有又五劑筋絡之振惕始定略能側臥囈語乃息漸進稀糜繼灌甘潤充其胃汁七八劑後渴止知飢脈皆和緩又浹旬穀食乃復又旬余便溺之色始正前後共下黑矢四十餘次苔色亦淨授滋填善後而康(右手儼若魚翔據脈莫可下手惟痰嗽苔厚渴無一息一停邪旺則正亦旺此憑證不憑脈之治鮮竹葉二錢生石膏先煎一兩六錢酒炒知母四錢製半夏三錢姜竹茹三錢建蘭葉三錢姜枇葉刷包三錢生冬瓜子八錢活水蘆根二兩南花粉五錢旋覆花絹包三錢生蛤殼海浮石各五錢石斛一兩三味同先煎更方玄參一兩大生地八錢泡煎去渣鎊犀角先煎四錢生石膏先煎一兩酒炒知母四錢花粉四錢鮮竹葉二錢銀花一兩五錢

段春木秋杪患發熱而腰腿痛如刀割孟英視之略不紅腫脈至細數苔色黑燥溺赤便黑予西洋參麥冬生地犀角銀花楝實石斛知母甘草竹瀝蔗汁為大劑投之熱漸退痛漸已惟舌絳無津仍予甘涼濡潤為方數日後忽舌絳倍加燥及咽膈水飲不能下咽孟英曰真陰涸竭藥難奏績矣嗣詢悉病人自誤於女勞復孟英因論曰燒裩散鼠矢湯皆從足少陰以逐邪不過熱邪襲入此經所謂陰陽易是也今少腹無絞痛之苦原非他人之病易於我真是女勞之復以致真陰枯涸更將何藥以驟復其真陰哉然從此而女勞復與陰陽易一虛一實有定論不致混同而談治矣(脈至細數三句為陰虛風動肝陽逆沖肺胃肺胃不能蔭庇腰腎西洋參三錢花麥冬四錢大生地泡衝去渣一兩犀角先煎四錢楝核杵先三錢石斛先煎一兩酒炒知母四錢生粉草三錢竹瀝三兩蔗汁一兩和服

顧升庵子久患多疑善恐不出房者數年矣食則不肯與人共案臥則須人防護寡言善笑時或遺精多醫廣藥略無寸效孟英切脈甚滑數予玄參丹參竹黃竹茹丹皮黃連花粉梔子海䖳荸薺為劑送服當歸龍薈丸四劑即能出署觀劇(多疑善恐六句皆肝有痰熱現證龍薈丸瀉肝痰熱遺精之因起於肝熱遺精之禍流為腎虧玄參雪羹針治遺精玄參片泡煎去渣八錢紫丹參三錢天竹黃三錢姜竹茹三錢粉丹皮二錢酒炒川連二錢黑梔皮一錢五分淡海䖳二兩整荸薺一兩藥送當歸龍薈丸三錢

陳某偶患溏泄某某投以溫補健脾之藥數日後瀉雖減而發熱昏痙咽喉黑腐肝腎之陰兩竭孟英診曰遲矣病起泄瀉何必為寒正是伏邪自尋出路而溫補以固留之自然內陷厥陰不可救藥果即殞焉繼有高小坨弟因食蟹患瀉黃某用大劑溫補藥瀉雖止而頸筋痠痛舌絳嘔渴口氣甚臭孟英持脈沉數食蟹而後瀉會逢其適耳脈證如斯理應清潤病人自畏涼藥復誤吳某溫補服及旬日昏痙舌黑而斃(高某頸筋痠痛三句熱邪大傷肝胃氣分之陰清潤方酒炒知母四錢濟銀花一兩五錢石斛先煎一兩干桑葚杵先一錢半酒炒川連一錢苦杏泥一錢五分活水蘆根二兩南花粉四錢整荸薺一兩淡海䖳二兩先煎炒枳殼一錢五分生薑自然汁箸挑六滴和服

金某久患脘痛按之漉漉有聲便秘溲赤口渴苔黃杳不知飢絕粒五日諸藥下咽傾吐無餘孟英察脈沉弱而弦用海䖳荸薺各四兩煎湯飲之徑不吐痛亦大減繼以此湯煎高麗參黃連楝實延胡梔子枳椇石斛竹茹柿蒂等藥送服當歸龍薈丸旬日而安續予春澤湯調補收績蓋其人善飲而嗜瓜果以成疾也(脘痛為肝陽侮胃便秘溲赤三句皆肝陽賊肺現證脈沉為痰熱遏伏弦為肝熱弱為脾陽傷敗雪羹先治其傾吐無餘使氣降受藥麗參針治脈弱延胡亦因脈弱防苦寒過劑高麗參切一錢半酒炒川連一錢楝核杵先三錢酒炒延胡索次入一錢五分黑梔皮一錢五分枳梖子杵先四錢石斛先煎一兩姜竹茹三錢乾柿蒂十個藥送龍薈丸三錢春澤湯五苓加參孟英必加瀉肝潤胃之品

喬有南年三十九歲患牝瘧二旬醫治罔效孟英往診脈微無神倦臥奄奄便秘半月溺赤不飢痰多口甘稍呷米飲必揉胸捶背而始下苔色黑膩而有蒙茸之象乃曰此精氣神三者交虛之證不可與時行伏暑晚發同年而語也幸前手之藥法主運中尚無大害予參朮桂附沉香拌炒熟地鹿角石英蓯杞歸茯杜仲棗仁菟絲山萸橘皮霞天曲胡桃肉等出入為大劑投十餘劑寒後始有熱而苔色乃退口不作渴甘痰亦日少粥食漸加即裁桂附白朮加石斛又服七劑解黑燥大便甚多凡不更衣者四旬二日寒熱亦斷安穀溲澄而竟愈(中略)孟英曰溫補亦治病之一法何可廢也第用較少耳(治熱以寒定法也惟熱邪陷入之淺深仍視其人本體陽氣衰旺陰陽兩虛熱邪愈易陷入深處治法參陽藥運其邪外出如此病約二十劑始解黑燥大便其明證也牝瘧熱病也脈微無神倦臥奄奄為陽虛證溺赤不飢痰多口甘熱證也稍呷米飲必揉胸捶背而始下則又為脾腎陽虛苔色黑膩似熱蒙茸則為寒標病為熱本病為陽虛此熱邪深陷於陽虛之本體致現此證潞黨參三錢炒白朮一錢五分厚附片杵五錢肉桂心二錢毛鹿角杵先三錢紫石英杵三錢二味同先煨六句鍾蛀陳皮次入一錢五分雲茯苓三錢炒棗仁杵三錢甘枸杞二錢更方加霞天曲三錢再更方去參苓加山萸肉三錢淡蓯蓉三錢炒菟絲餅二錢再更方去霞天曲加棉杜仲三錢再更方去杞子加箱歸身二錢再更方去當歸菟絲加沉香炒熟地四錢連皮胡桃肉五錢嗣裁桂附術加石斛先煎五錢

陳媼患牝瘧月餘腹脹便秘噯多不飢口淡脈滑孟英主連樸橘貝杏茹旋菀杷蒺為方數劑即瘳(脈滑為痰熱口淡為胃陽不旺姜炒川連二錢製厚朴一錢陳橘皮一錢半川貝母杵四錢姜竹茹三錢旋覆花包先三錢紫菀茸一錢半姜枇葉刷包三錢。。生白蒺 三錢

王季傑妾因夜間未寐侵晨飲酒解寒適見人爭誶即覺心跳欲吐不出氣即逆奔如喘且肢麻手握語言難出孟英視之脈象弦駛夜坐陽升飲醇則肝陽益浮見人爭誶是驚則氣更上逆不可刺也灌以蘇合香丸一顆下咽即瘥(是案必脫漏一段飲醇肝陽益浮其人平素陰虛肝旺可知豈可專治以蘇合丸之辛香仿孟英另案用六一散一兩淡鹽開水攪之澄去滓研調蘇合香丸一錢

黃履吉截瘧後患浮腫趙某聞其體素虛切其脈弦細遂用溫補馴致呃忒不休氣衝礙臥飲食不進勢瀕於危孟英曰脈雖弦細而有力子必誤服溫補矣肯服吾藥猶可無恐因予栝蔞薤白合小陷胸橘皮竹茹湯加柿蒂旋覆蘇子香附赭石紫菀杷葉為方四劑而瘳(栝蔞仁研三錢鮮薤白打一錢半姜炒川連二錢製半夏一錢賴橘紅次入八分姜竹茹三錢生粉草一錢姜枇葉刷包三錢乾柿蒂十個生蘇子研次入二錢生香附次入七分紫菀茸一錢半生赭石杵先五錢炭煨六句鍾旋覆花包先三錢

吳馥齋室春間娩子不育汛事亦未一行偶患嘔吐發熱眩暈心𩞄大解溏泄口渴溲痛疑娠疑損孟英診曰產及一載而經不至腹不脹脈弦緩非娠非損乃血虛痰滯而感冬溫也以羚羊淡豉竹茹白薇梔子杷葉知母蔥白花粉投之三劑熱退吐止去蔥豉羚羊加生地甘草橘皮調之而愈(嘔吐發熱四句皆肝風煽升痰熱阻遏氣機之象脈弦為肝熱脈緩為肝熱壅痰阻氣羚角先煎四錢炒豆豉次入三錢姜竹茹三錢香白薇一錢黑梔皮三錢姜枇葉刷包三錢酒炒知母四錢薑汁炒花粉三錢連須蔥白打次入一錢半嗣去蔥豉羚羊加大生地泡煎去渣八錢生粉草三錢陳橘皮一錢半

盛犀林僕患血痢自秋徂冬罔效孟英察脈細弱而口乾腰膝痠疼予鹿角霜蓯蓉枸杞杜仲菟絲續斷血餘石脂木瓜砂仁末炒熟地黃十餘劑而痊(脈證為陰虛中兼挾陽虛血餘行瘀石脂澀腸鹿角霜燉和服三錢淡蓯蓉一錢半甘枸杞三錢菟絲餅四錢綿杜仲二錢川續斷二錢血餘灰絹包一錢陳木瓜一錢半砂仁末炒熟地八錢藥汁調服赤石脂末二錢

徐月岩室患周身麻木四肢癱瘓口苦而渴痰冷如冰氣逆欲嘔汛愆腹脹頻飲極熱薑湯似乎暢適深秋延至季冬服藥不愈孟英診脈沉弦而數溺熱如火乎間有發厥乎病者唯唯遂以雪羹旋赭梔楝茹斛知母花粉桑枝羚羊橄欖蛤殼為方送下當歸龍薈丸服之遞效二十劑即能起榻乃去羚赭加西洋參生地蓯蓉藕投之漸愈(人知口苦而渴為熱不知痰冷如冰尤為熱邪深錮肺氣不行現證溺熱如火時或發厥皆熱結肝經之證荸薺一兩淡海䖳二兩旋覆絹包三錢生赭石杵一兩六錢同先煎姜梔皮一錢半楝核杵先二錢酒炒知母四錢南花粉四錢酒炒桑枝三錢羚角先煎四錢青果連核杵三個生蛤殼杵五錢同先煎藥送龍薈丸三錢

張肖江妹暮冬患感朱某進溫散藥數服病日劇孟英視之目瞪不語面赤氣逆晝夜需人抱坐四日不著枕矣乃冬溫挾痰誤提而氣不肅降也以旋赭杏貝花粉茅根冬瓜子紫菀薤白蔞仁蘇子石菖蒲竹瀝為劑蘆菔湯煎三劑大便行而能臥矣自言胸中迷悶改用小陷胸合三子養親加沙參知母旋貝竹茹枇杷葉數劑熱退知飢而愈嗣有王炳華子患感葉某用溫散藥而氣逆礙臥王秉衡作腎虛不能納氣治連服大劑溫補喘嗽益劇面浮跗腫抬肩自汗大渴脅痛乞治孟英已半月不交睫矣診其脈右部弦大而強舌根黑苔如煤者兩條面黎形瘦幸而大解溏泄得能消受許多誤藥徑予旋赭黃連枳實栝蔞蘇子杏仁紫菀生石膏蘆菔汁六大劑始能就枕而大渴不止脘腹反形痞脹按之堅痛乃去旋赭少加白芥子半夏薤白兼令日啖北梨數十枚服旬日胸腹皆舒苔色盡退惟嗽未已改用西洋參杏貝蘆根知母冬瓜子花粉柿霜杷葉竹瀝十餘劑嗽止而跗腫渴瀉亦皆霍然矣凡啖梨三百餘斤聞者莫不詫異(辨冬溫挾痰在面赤目瞪不語辨誤提氣不肅降在晝夜需人抱坐四日不著枕旋覆花包先三錢生赭石杵先二兩苦杏泥二錢川貝母杵四錢鮮茅根五錢生冬瓜子四錢紫菀茸一錢半鮮薤白一錢半姜炒蔞仁三錢生蘇子研次入二錢石菖蒲次入一錢姜竹瀝一酒杯沖蘆菔一兩切煨煎藥三帖後便行能臥自言胸中迷悶改用薑汁炒川連八分栝蔞仁研三錢製半夏一錢生白芥子研生萊菔子研生蘇子研各一錢半北沙參四錢姜炒知母三錢旋覆包先一錢半姜竹茹三錢姜枇葉刷包一片王炳華子右脈弦大而強為痰熱窒肺舌根黑苔如煤肺腎為子母之臟此為肺熱注腎簡單論證為溫補窒肺旋覆包先三錢生赭石杵先一兩六錢姜炒川連二錢炒枳實一錢半栝蔞仁研四錢生蘇子研次入二錢苦杏泥一錢半紫菀茸一錢生石膏先煎一兩二錢鮮蘆菔一兩打自然汁沖更方去旋赭加生白芥子研二錢製半夏一錢半鮮薤白打一錢半終更方西洋參三錢苦杏泥二錢川貝母杵八錢鮮蘆根一兩薑汁炒知母三錢生冬瓜子三錢南花粉四錢柿霜一錢姜枇葉刷包三錢姜竹瀝兩酒杯沖

卷五

高漢芳患滯下色醬日數十行年已七十七歲自去秋以來漸形疲憊即服補藥馴致見痢黃某徑用溫補勢乃劇孟英診之右脈弦細芤遲口渴溲澀時時面赤自汗乃吸受暑邪誤作虛治幸其所稟極堅尚能轉痢一誤再誤邪愈盛而正反虛矣以白頭翁湯加參朮銀花芩芍楝斛延胡二劑即減五劑而安繼予調補竟得霍然(滯下色醬本挾熱邪補藥留邪素稟極堅尚能運邪下行作痢脈弦為肝熱細為陰虛芤遲為陽弱酒炒白頭翁一錢半炒潞黨三錢炒白朮三錢濟銀花八錢酒炒枯芩一錢酒炒白芍一錢半楝核杵先二錢石斛先煎四錢酒炒元胡索次入一錢半

朱葉氏上年四月分娩七月患赤痢其家謂產後之病不敢服藥延至今春肌消膝軟見食欲嘔孟英診之左細軟右滑數伏暑為病幸未誤藥予沙參陳倉米歸芍續斷木瓜扁豆連斛石蓮荷蒂柿蒂枇杷葉橘皮為方送駐車丸而愈(脈左細軟為血分陰虛右滑數為暑邪壅遏氣分故方中瀉暑清氣之藥較多北沙參四錢陳倉米洗三錢酒炒白芍一錢半箱歸身一錢陳木瓜一錢半生扁豆杵三錢川續斷一錢半酒炒川連二錢石斛先煎五錢陳石蓮杵先二錢乾荷蒂三錢乾柿蒂十個鮮枇葉刷包三錢陳橘皮次入一錢半藥送駐車丸三錢駐車丸黃連阿膠乾薑當歸木瓜合黃連為酸苦泄肝黃連合橘皮為苦辛治嘔駐車內黃連阿膠針治脈右滑數乾薑當歸針治左細軟

鄭芷塘妻母年逾花甲仲春患右手足不遂舌謇不語面赤便秘醫予疏風不效延診孟英右洪滑左弦數為陽明腑實之候書石菖蒲膽星知母花粉枳實蔞仁秦艽旋覆麻仁竹瀝為方蓋古人中臟宜下之髒字乃腑字之訛柯韻伯云讀書無眼病人無命書方未服延至二旬苔裂舌絳米飲不沾腹脹息粗陰津欲竭非急下不可即以前方加大黃四錢絞汁服連下黑矢五次舌謇頓減漸啜稀糜乃去大黃加西洋參生地麥冬丹皮薄荷服五劑復更衣語言乃清專用甘涼充津滌熱又旬日舌色始淡納穀如常改以滋陰漸收全績(石菖蒲次入二錢陳膽星燉和服一錢酒炒知母五錢南花粉四錢姜蔞仁四錢左秦艽次入一錢半旋覆包先三錢大麻仁研三錢姜竹瀝二大酒杯沖方延半月未服加大黃四錢絞汁沖服此證右脈洪滑必重按搏指不撓嗣去大黃加西洋參三錢大生地八錢花麥冬四錢粉丹皮四錢蒲荷尖次入一錢半連下黑矢五次氣分暑邪略盡重加涼血之品針治左脈弦數陰虛仍加薄荷使升浮涼潤於上焦氣分斯為絲絲入扣

章養雲室患感適遇猝驚黃包二醫皆主溫補乃至昏譫痙厥勢極危殆求診孟英證交三十八日脈至細數無倫兩手拘攣宛如角弓之反張痰升自汗渴飲苔黃面赤臀穿晝夜不能閤眼先予犀羚貝斛元參連翹知母花粉膽星牛黃鱉甲珍珠竹黃竹葉竹茹竹瀝為方三劑兩手漸柔汗亦漸收又五劑熱退痰降脈較和而自言自答日夜不休乃去羚斛珠黃加西洋參生地大塊硃砂兩許服之聒絮不減復於方中加青黛龍牡服二劑仍喋喋不已孟英苦思數四徑於前方加木通一錢投匕即效次日病者自云前此小溲業已通暢不甚覺熱昨藥服後似有一團熱氣從心頭直趨於下由溺而泄從此神氣安謐粥食漸加兩腿能動大解亦堅忽咽腫大痛水飲不下孟英曰餘火上炎也仍予前方更吹錫類散而安惟臀瘡未斂腿痛不已乃下焦氣血傷殘改用參耆歸芍生地合歡山藥麥冬牛膝石斛木瓜桑枝藕肉數服痛止餐加又予峻補生肌而愈(病情為溫補助邪肝風大動血鱉甲四兩鎊犀角羚次尖各四錢石斛一兩開水先炭煨八句鍾取湯代水煎藥川貝母杵四錢元參片開水泡衝去渣八錢連翹殼三錢酒炒知母四錢南花粉四錢陳膽星燉和服八分西牛黃研和服二釐濂珠粉舌餂藥送一分天竹黃三錢鮮竹葉次入二錢姜竹茹三錢姜竹瀝兩大酒杯沖嗣去羚斛珠黃加西洋參三錢大生地八錢大塊硃砂一兩二錢復加飛青黛一錢煅龍骨杵一兩煅牡蠣杵四兩終加細木通一錢下焦氣血傷殘方潞黨參三錢生西耆三錢箱歸身二錢酒炒白芍一錢半大生地八錢合歡皮一錢半淮山藥三錢花麥冬四錢制牛膝七分石斛先煎一兩陳木瓜三錢酒炒桑枝三錢連皮藕肉切先一兩

吳女患感諸醫首以升散繼進溫補至三月下旬證交三十五日昏痙譫語六晝夜不交睫旬日不沾米飲孟英會診脈弦滑而微數齒不能開窺其舌縮苔垢孟英曰尖雖卷色猶紅潤且二便不秘尚有一線生機未絕揆其受病原不甚重只因謬治逾月並謂病已逾月腰以下得毋磨壞書方以犀角四錢石菖蒲二錢貝母二兩整塊硃砂兩許竹瀝碗許佐以竹葉竹黃竹茹知母花粉元參旋覆絲瓜絡葦莖銀花鱉甲調下紫雪丹次日渠母云王君明視隔垣小女腰下果已磨穿糜潰如柈昨藥服後證亦少減孟英仍主原方四服後夜始眠痙才息舌甫伸苔乃黑孟英於前方去鱉甲硃砂菖蒲加生地梔子數服後苔轉黃大便黑如膠漆且有痰色蓋從前大解黃色似乎無甚大熱不知熱由補藥所釀滯於腸胃曲折之地而不能下行勢必熏蒸於上致有內陷入臟之逆也黑矢下而神識漸清餘熱復從氣分而達痰嗽不爽右脈滑搏孟英主用竹葉石膏湯加減四劑漸安而外患痛楚徹夜呻吟雖敷以珠黃滋以甘潤未能向愈孟英令以大蟾蜍治淨煎湯煎育陰充液之藥服之果痛止肌生眠食漸進汛事如期而瘳(舌色紅潤陰液未竭二便不秘熱有出路且正氣亦能推邪下行方中應佐鮮竹葉二錢天竹黃四錢姜竹茹四錢酒炒知母四錢南花粉五錢元參片一兩泡衝去渣旋覆花包先三錢絲瓜絡三錢鮮蘆根二兩濟銀花一兩五錢藥調紫雪丹一錢嗣於前方去鱉甲硃砂菖蒲加大生地八錢黑梔皮三錢

吳醞香僕患感鼻衄數升苔黃大渴脈滑而洪孟英投白虎湯二劑而安遽食肥甘復發壯熱脘悶昏倦孟英以枳實梔豉湯而瘥數日後又昏沉欲寐發熱自汗舌絳溺澀孟英診之左尺細數而芤右尺洪大是女勞復也細詰之果然予大劑滋陰清熱藥吞豭鼠矢而愈(羚次尖四錢先煎生石膏先煎一兩六錢酒炒知母四錢石斛先煎一兩西洋參三錢濟銀花一兩五錢川貝母杵四錢南花粉五錢晚蠶砂五錢建蘭葉三錢鮮蘆根二兩枳實梔豉湯加味炒枳實二錢黑梔皮三錢炒豆豉三錢酒炒枯芩三錢絲瓜絡三錢生冬瓜子八錢連翹殼三錢鮮薤白打一錢半焦楂肉杵一錢半整荸薺打入煎一兩女勞複方元參片一兩大生地八錢明天冬切六錢女貞子杵五錢淡蓯蓉一錢半山萸肉一錢半石斛先煎一兩酒炒知母四錢血龜板杵四兩血鱉甲杵二兩紫石英五錢同先煨六句鍾藥送鼠矢二錢)王月鋤媳於廟見時忽目偏左視揚手妄言孟英視之脈弦滑而微數苔黃脘悶蓋時雖春暮天氣酷熱兼以勞則火升挾其素有之痰而使然也予犀羚梔翹元參丹參薄荷花粉送礞石滾痰丸三服而痰下神清改投清養遂愈(脈必弦滑有力弦為肝熱滑為痰實數兼陰虛犀角羚角同先煎八句鍾各四錢元參片八錢黑梔皮連翹殼紫丹參各三錢南花粉四錢薄荷尖次入一錢半藥送滾痰丸四錢犀羚元參息風顧陰花粉滾痰丸清肺豁痰梔翹薄荷輕解浮熱丹參清營安神

單左患右脅痛醫予溫運藥病益甚至於音喑不能出聲仰臥不能反側坐起則氣逆如奔便溺不行湯飲不進者已三日矣孟英診其脈沉而弦予旋覆赭石薤白蔞仁連夏茹貝枳實紫菀加雪羹服之一劑知數劑愈(脈弦為肝熱沉為熱邪錮閉旋覆包先三錢生赭石杵一兩同先煎鮮薤白次入三錢栝蔞仁研四錢酒炒川連二錢製半夏研次二錢姜竹茹三錢川貝母杵四錢炒枳實一錢紫菀茸次入一錢半淡海䖳先煎二兩整荸薺打入一兩

一婦患帶下腰痛足心如烙不能移步孟英投大劑甘露飲而瘳(大生地一兩大熟地八錢天冬切六錢花麥冬四錢石斛先煎一兩酒炒西茵陳一錢酒炒知母三錢血龜板杵炭先煨六句鍾四兩淡蓯蓉一錢半川烏梅肉炭一錢清阿膠二錢燉和

趙女患發熱嘔吐口渴便秘而年甫三齡不能自言病苦孟英視其舌微絳而苔色干黃因予海蜇鼠矢竹茹知母花粉杏貝梔斛之藥二劑果下未化宿食色醬黏膩(淡海䖳先煎五錢兩頭尖二錢姜竹茹一錢半姜知母一錢半南花粉二錢苦杏泥次入一錢半川貝杵二錢黑梔皮一錢半石斛先煎三錢

許某於醉飽後復中脹悶大解不行自恃強壯仍飲酒食肉二日後腹痛猶疑為寒又飲火酒兼吸洋菸並小溲不通繼而大渴引飲飲而即吐而起居如常也四朝孟英診之脈促歇止滿舌黃苔極其穢膩而體豐肉顫證頗可危因婉言告之曰不過停食耳且飲山楂神麯湯可也午後始覺指冷倦怠氣逆夜分痰升比曉胸腹額上俱脹裂而死蓋知下之不及故不予藥也(證為陽證脈促歇止為陰脈陽證陰脈命必危殆正氣傷殘不任苦寒峻下

何新之患感旬日胡某診謂勢欲內陷孟英視之呃忒苔膩便秘痰多心下拒按持其脈右手洪大滑數予小陷胸加沙參菖貝菀薤茹杏旋杷之類數劑而安繼以甘涼二旬後得大解而痊(姜川連二錢製半夏一錢半蔞仁三錢北沙參四錢石菖蒲八分川貝母杵四錢紫菀茸一錢鮮薤白打一錢半姜竹茹三錢苦杏泥一錢半旋覆絹包一錢半姜枇葉刷包三錢

翁氏婦患目疾自春徂夏治不能瘳漸至腹中痞脹痛不可當食不能下便秘形消孟英視之乃肝鬱痰滯而誤補以致殆也脈弦數而滑予金鈴子散合雪羹煎吞當歸龍薈丸暨礞石滾痰丸三投即效服至二十餘日各恙皆蠲(川楝核杵先四錢元胡索次入二錢淡海䖳二兩整荸薺一兩藥送滾痰丸三錢龍薈丸一錢

仲夏瘄疹流行幼科執用套藥夭折實多劉某子甫五齡陸某見其瘄點不綻連進檉柳等藥壯熱無汗面赤靜臥二便不行孟英視之投犀羚白虎湯而轉機陸某力沮石膏不可再餌仍進溫散以至氣喘痰升復加麻黃八分欲圖定喘而喘汗瀕危二便復秘再懇孟英救之投白虎加西洋參竹葉而愈繼有房氏子亦為陸某誤用溫散致劇痰喘便秘口渴神昏溲碧肢瘈孟英予大劑白虎湯加犀角元參竹葉木通調紫雪四劑始安(犀角羚角各二錢先炭煨六句鍾生石膏先煎六錢酒炒知母一錢半西洋參一錢冬瓜皮三錢鮮地骨皮三錢濟銀花三錢姜竹茹二錢鮮竹葉一錢整荸薺洗打一個房氏予方生石膏先煎六錢酒炒知母一錢半犀角先煎二錢元參片泡衝去渣三錢鮮竹葉一錢細木通五分藥調送紫雪一分

李子瘄未齊而痰嗽氣喘苔色白滑小溲不赤或主犀角地黃湯加柴雪服而不效孟英診之右脈洪滑而口渴乃天時酷熱暑邪薄肺挾其素有之痰而阻其治節所以氣機不行而疹不能達苔不能化溺不能赤也溫散大忌涼血亦非予竹葉石膏湯合葦莖加杏菀旋杷海石投之氣平疹透苔退舌紅小溲亦赤數日而愈(鮮竹葉一錢生石膏先煎六錢酒炒知母一錢半薑汁拌蘆根八錢苦杏泥一錢半紫菀茸一錢旋覆包先一錢姜枇葉一片浮海石先煎四錢

魏氏女因事驚駭次日即不知飢眩暈便秘醫謂神虛投補數帖反致時欲昏厥更醫作中風治勢益甚旬日後孟英持其脈弦伏而滑胸腹無脹悶之苦旬余不更衣是驚則氣亂挾痰逆升正仲聖所謂諸厥應下者應下其痰與氣也以旋赭梔連雪羹楝貝金箔竹瀝菔汁為方並以鐵器燒紅淬醋令吸其氣二劑厥止旬日而瘳(旋覆包先三錢生赭石杵先一兩六錢黑梔皮三錢姜炒川連一錢整荸薺打一兩淡海䖳先煎二兩川貝母杵八錢川楝核杵先三錢金箔七頁姜竹瀝兩酒杯薑汁按竹瀝二成菔汁大半酒杯沖

某媼年六十餘患腰腿串痛聞響聲即兩腿筋掣不可耐日必二三十次臥榻數載諸藥罔效孟英察脈沉弦苔膩便秘亦廣服溫補而致病日劇也予雪羹羚楝膽星橘絡竹瀝絲瓜絡吞礞石滾痰丸及當歸龍薈丸四劑大瀉數十次臭韌異常筋掣即已乃去二丸加梔連羊藿服六劑即健飯而可扶掖以行矣(整荸薺打一兩淡海䖳先煎二兩羚次尖先炭煨八句鍾四錢楝核杵先四錢陳膽星燉和服八分淨橘絡次入一錢姜竹瀝兩大酒杯沖絲瓜絡三錢藥送滾痰丸三錢龍薈丸一錢

姚子瘄後兩腿筋掣臥則更痛幼科作風治而愈劇孟英以犀角生地木通豆卷葳蕤桑枝丹皮梔子絲瓜絡投之而效(鎊犀角先煎八句鍾二錢大生地泡煎去渣五錢細木通五分大豆卷一錢肥玉竹一錢半酒炒桑枝二錢粉丹皮一錢黑梔皮一錢半絲瓜絡一錢半

徐艮生室年四十餘於酷暑之進患瘄沉悅亭連予清解不能殺其勢孟英視之體厚痰多脈甚滑數揚擲譫妄舌絳面赤渴飲便澀乃予大劑白虎加犀角元參銀花花粉貝母竹黃竹葉竹茹竹瀝送滾痰丸服後大便下如膠漆脈證漸和數日後去丸藥其勢復劇甚至發厥仍加丸藥乃平如是者三次險浪始息悅亭復以白金丸滌其膈下留痰續用甘涼濡潤法充津液而搜餘熱漸以告愈(生石膏先煎一兩六錢酒炒知母四錢鎊犀角先煎四錢濟銀花一兩五錢南花粉五錢川貝母杵一兩天竹黃四錢鮮竹葉二錢姜竹茹四錢姜竹瀝二大酒杯沖薑汁按竹瀝二成藥送滾痰丸四錢元參片泡衝去渣八錢

沈新予妻母陡患昏厥孟英視之病者樓居酷熱如蒸因曰此陰虛肝陽素盛之體暑邪吸入包絡亟宜移榻清涼之地隨以紫雪丹一錢新汲水調下可安如法灌藥果即帖然

徐氏婦重身而患四肢痛不可屈伸藥之罔效孟英診曰暑熱入於隧絡耳吾室人曾患此愈以桑枝竹葉扁豆葉絲瓜絡羚羊豆卷知母黃芩白薇梔子者照方服之果愈(酒炒桑枝四錢鮮竹葉二錢扁豆葉三錢絲瓜絡三錢羚次尖先煎四錢大豆卷次入三錢酒炒知母三錢酒炒枯芩一錢半香白薇一錢半黑梔皮三錢

陳氏婦素無病娩後甚健乳極多而善飯六月初形忽遽瘦猶疑天熱使然漸至減餐孟英視之脈細數舌光絳急勞也無以藥為夫乳者血之所化也乳之多寡可徵血之盛衰茲乳溢過中與草木將枯精華盡發於外者何異即令斷乳亦不及矣即日斷乳服藥及秋而逝

吳孫患發熱洞瀉大渴溲少涕淚全無孟英曰暑風行於脾胃也以沙參生薏苡生扁豆銀花石斛滑石甘草竹葉冬瓜皮澄地漿煎服數日而痊按此等證幼科無不作驚風治因而夭折者多矣(北沙參三錢生苡仁杵四錢生扁豆杵先一錢半濟銀花石斛先煎各五錢西滑石包先三錢生粉草二錢鮮竹葉一錢冬瓜皮四錢澄地漿煎服

蔣某患瘧醫予小柴胡平胃散而漸甚繼以大劑溫補勢瀕於危復用桂枝白虎狂亂如故孟英視之暑瘧也桂枝白虎用於起病之時則妙矣今為溫散補燥諸藥助邪爍液脈數無倫汗渴不已雖宜白虎豈可監以桂枝助熱耗津而自掣其肘邪因予大劑白虎加花粉竹葉西洋參元參石斛服之即安至十餘帖瘧始瘳而舌尚無苔渴猶不止予甘涼濡潤三十餘劑始告痊(生石膏先煎一兩六錢酒炒知母五錢南花粉五錢鮮竹葉二錢西洋參三錢元參片泡衝去渣八錢石斛先煎一兩

孫心言以七十之年患滯下胡某知為暑熱以清麟丸下之治頗不謬繼則連投術樸夏葛等藥漸至咽疼口糜呃忒噤口諸醫進補其勢孔亟孟英診之右脈滑數上溢身熱面赤溲澀無眠體厚痰多時欲出汗在痢疾門中固為危候第以脈證參之豈是陽虛欲脫實由升散溫燥之劑爍其陰液肺胃之氣窒塞而不能下行也予大劑肅清之藥一劑知二劑已隨以生津藥溉之痢亦尋愈(鮮蘆根二兩黑梔皮三錢酒炒枯芩一錢半酒炒知母三錢整荸薺一兩淡海䖳二兩石斛先煎一兩南花粉五錢元參片泡衝去渣八錢海浮石生蛤殼各五錢同先煎旋覆包先三錢生石膏先煎一兩二錢

曹左患瘧痢並作寒少熱多滯下五色孟英視之面垢苔黃乾嘔口渴痛脹溺赤汗出神疲脈至洪數不清予大劑芩連滑樸知母花粉銀花石膏連翹竹茹等藥投匕即減三服而起(面垢苔黃五句證屬實熱惟乾嘔為陽郁不舒神疲為陽因汗泄故方中參用厚朴脈洪數為陰虛挾熱故方中參用花粉酒炒枯芩一錢半酒炒川連一錢酒炒知母三錢製厚朴一錢南花粉五錢濟銀花一兩五錢生石膏先煎一兩二錢連翹殼三錢姜竹茹四錢

陳子孟秋患感醫予表散溫補病隨藥劇至八月初孟英視之目瞪神呆氣喘時作舌絳不語便瀉稀水肢搐而厥察其脈弦而軟數乃陰虧肝盛之質提表助其升逆溫補滯其樞機痰飲轇轕風陽肄橫予鱉甲龍牡旋赭芩連楝貝菖茹膽星犀羚等藥息風鎮逆清熱蠲痰數帖而平(血鱉甲杵二兩煅牡蠣杵四兩煅龍骨杵一兩醋煅赭石杵八錢鎊犀角羚次尖各四錢五味同先煨八句鍾取湯代水煎藥旋覆絹包三錢酒炒枯芩一錢酒炒川連二錢楝核杵先二錢川貝母杵八錢石菖蒲次入二錢姜竹茹三錢陳膽星燉和服八分

龔婦患秋感服溫散藥而日重請孟英診之脈見弦數軟滑苔黑肢瘈書方用沙參元參知母花粉犀羚茹貝梔菖等藥亟餌之否將厥矣灌之遂得生機次日復診脈較和一致清涼漸以向愈(北沙參八錢元參片泡衝去渣一兩酒炒知母四錢南花粉五錢鎊犀角羚次尖各四錢先煨八句鍾黑梔皮三錢石菖蒲次入二錢

吳某鄉試後患恙孟英切脈甚數溲赤苔黃口渴燥嗆病由暑濕而體極陰虧已從熱化不可以便泄而稍犯溫燥之藥先予輕清肅解繼用甘涼撤熱漸能安穀半月後熱始退盡而寢汗不眠投以大劑滋填潛攝之藥兼吞五味子磁朱丸數十帖乃得康復(輕清肅解方北沙參八錢元參片泡衝去渣一兩南花粉五錢鮮蘆根二兩鮮枇葉刷包三錢鮮竹葉二錢酒炒知母四錢淡海䖳先煎二兩冬瓜皮四錢甘涼撤熱方蜜水拌蘆根二兩蜜水炒枇葉刷包三錢鮮茅根五錢濟銀花一兩鮮竹葉二錢整荸薺打一兩酒炒知母三錢青果連核杵先一個大劑滋填潛攝方大熟地八錢大生地一兩明天冬切六錢花麥冬四錢青果杵先三錢柿餅肉去霜五錢山萸肉一錢半煅牡蠣六兩煅龍骨杵一兩血鱉甲杵三兩紫石英五錢四味先煨八句鍾取湯代水煎藥藥送五味子三分磁朱丸二錢

張室自春間半產後發熱有時迄於季秋廣服滋陰之藥竟不能愈延孟英診脈按之豁然投當歸補血湯而熱退繼以小建中愈之(炒西耆五錢箱歸身二錢炒白朮三錢炒雲苓三錢炒潞黨三錢製半夏三錢炒陳皮一錢烏梅肉三錢夜交藤三錢炒玉竹三錢繼以小建中炒粉草三錢大棗擘三枚潞黨參三錢雲茯苓三錢箱歸身二錢酒炒白芍一錢半炒棗仁三錢夜交藤三錢陳木瓜三錢山萸肉三錢

俞子患感即兼腹痛而脹胡某投以溫散二便不行昏譫大渴舌苔黑刺孟英以犀翹楝薄梔連花粉元參大黃服之便下神清為去犀角加丹皮二帖苔化熱退惟少腹梗脹不甚知飢改投梔連楝蒺延胡橘核蓯蓉花粉制軍諸藥連解黑矢漸以向安(此證孟英用下必有脈情可據斷非僅以證論鎊犀角先煎四錢連翹殼三錢楝核杵先四錢薄荷尖次入一錢半酒炒川連一錢南花粉五錢元參片泡衝去渣一兩生廂黃泡絞沖四錢嗣去犀角加粉丹皮二錢此證少腹梗脹必拒按故以辛溫行苦寒之制軍改投黑梔皮三錢酒炒川連八分楝核杵先三錢生白蒺三錢延胡索一錢半橘核杵一錢淡蓯蓉一錢半藥泡製軍四錢

周同甫患瘧多汗醫恐其脫予救逆湯而勢劇孟英視之濕瘧耳濕家多汗無恐也況口渴溺赤溫補勿投予清解藥漸安繼而乃翁秋叔病初服溫補病進更醫知為伏暑予藥數劑熱果漸退偶延孟英診之尺中甚亂因謂其侄曰令叔之證必不能起吾不能藥也已而果然(清解方冬瓜皮四錢黑梔皮三錢鮮蘆根二兩酒炒枯芩一錢半酒炒川連八分楝核杵先二錢薄荷尖次入八分鮮枇葉刷包三錢南花粉五錢細木通一錢淡海䖳先煎二兩周秋叔尺中甚亂必系左尺左尺熱熾陰竭必不起

許守存久患痰嗽孟英主滋水舒肝法以陰虧而兼郁也業已向愈所親某亦涉獵醫書謂滋陰藥不可過服投以溫補已而咳嗽復作漸至咽痛冬初又延診於孟英六脈皆數見於水令其不能春乎果驗世人不辨證之陰陽但論藥之涼熱因而僨事者多矣

朱婦屢患半產每懷妊服保胎藥卒無效今秋受孕後病嗽孟英視之盡屏溫補純予清肺或詰其故胎之不固由元氣之弱者宜補正由病氣之侵者宜治病今右寸脈滑大搏指吾治其病正所以保其胎苟不知其所以然而徒以俗尚保胎之藥投之則肺氣愈壅咳逆愈甚震動胞系其胎必墮矣服之良效(脈滑為痰實脈大在此證為陰虛酒炒知母四錢陳膽星燉和服八分鮮蘆根二兩鮮枇葉刷包三錢旋覆包先三錢淡海䖳先煎二兩南花粉五錢青果核先一枚北沙參八錢方通草三錢石斛先煎一兩

項肖卿家擁厚資人極好善年甫三十五歲體甚壯偉微感冬溫門下醫者進以薑桂之劑即覺躁擾更醫迎媚徑用大劑溫補兩帖後發狂莫制又招多醫會診僅以青麟丸數錢服之孟英視之業已決裂不可救藥甚矣服藥之不可不慎也

邵奕堂室以花甲之年仲冬患喘嗽藥之罔效坐而不能臥者旬日矣乞診孟英邵述病原云每進參湯則喘稍定雖服補劑仍易出汗慮其欲脫及察脈弦滑右甚孟英曰甚矣望聞問切之難不可胸無權衡也此證當憑脈設治參湯切勿沾唇以栝蔞薤白旋覆蘇子花粉杏仁蛤殼茯苓青黛海䖳為方而以竹瀝菔汁和服(脈弦為肝熱挾虛脈滑為痰熱右甚痰熱在肺蔞仁研四錢薤白打次入一錢半旋覆包先三錢生蘇子研一錢半花粉四錢苦杏泥二錢雲茯苓一錢半蛤殼杵先五錢飛青黛一錢淡海䖳先煎二兩姜竹瀝一酒杯菔汁半酒杯和服)投匕即減十餘帖全愈同時有石媼者患此極相似脈見虛弦細滑孟英於沙參蛤殼旋覆杏仁蘇子貝母桑枝茯苓中重加熟地而瘳 所謂病同體異難執成方也(脈見虛弦細滑為陰虛中兼挾陽虛痰濁北沙參四錢生蛤殼杵先五錢旋覆花包先三錢苦杏泥二錢生蘇子研二錢川貝母杵四錢酒炒桑枝二錢雲茯苓三錢大熟地八錢開水泡湯去渣煎藥

許婦患腿痛而素多噫氣若指頭一搓或眉間一抹其噫即不已向以為虛時服補劑竟不能愈孟英診脈弦滑乃痰阻於絡氣不得宣也以絲瓜絡竹茹旋覆橘絡羚羊茯苓豆卷金鈴柿蒂海䖳荸薺藕為方吞當歸龍薈丸而安其媳因喪子悲哀患發厥屢服補劑以致汛愆或疑為娠孟英曰脈弦數以滑乃痰挾風陽而為厥也予大劑蠲痰息風舒郁清營之劑漸以獲愈(噫即不已為內風暗動脈弦滑為肝風煽痰此病溫補灼津痰乘風上雪羹羚楝救液息風絲瓜絡三錢姜竹茹三錢旋覆絹包三錢淨橘絡次入一錢羚次尖先煎八鍾四錢雲苓三錢大豆卷次入三錢楝核杵先四錢乾柿蒂十個淡海䖳先煎二兩整荸薺一兩藕切二兩藥送龍薈丸三錢其媳 脈弦數以滑文義注重滑字前證吃緊在肝此證吃緊在肺此編次者教人辨證苦心蠲痰息風舒郁清營方川貝杵八錢生冬瓜子四錢酒炒知母四錢鮮竹葉二錢濟銀花一兩五錢石斛先煎一兩鮮薤白打一錢半製半夏二錢黃鬱金一錢整荸薺打一兩

吳永言於十年前讀論語不撤姜食之文因日服之雖盛夏不輟至三年前患大溢血雖以涼藥治瘳而時時火升迄今不愈季冬就診孟英身不衣綿頭面之汗蓬蓬也且云服芩連則煩渴益甚以苦能化燥也用生地即悶滯不飢以甘能緩中也蔗梨入口亦然按其脈沉取滑數是從前之積熱深伏於內予白虎湯去草米加竹葉竹茹花粉海䖳荸薺銀花綠豆恣服漸吐膠痰而愈(治法在脈沉取滑數沉字注意沉取滑數則氣失升降可知清氣則氣分有權而痰得吐痰得吐則積熱即從痰去肺氣日臻清肅而痛可愈矣生石膏先煎一兩六錢酒炒知母四錢鮮竹葉二錢姜竹茹三錢整荸薺打一兩淡海䖳先煎二兩濟銀花八錢綠豆皮四錢

趙子循每啖蔗則鼻衄必至或疑蔗為大熱之性孟英曰蔗甘而涼然甘味太重生津之力有餘涼性甚微蕩熱之功不足津虛熱不甚熾者最屬相宜風溫證中救液之良藥吾名之曰天生復脈湯若濕熱痰火內盛者服之則喻氏所謂翻受胃變從而化熱矣凡藥皆當量人之體氣而施豈可拘乎一定之寒熱邪子循之體水虛而火旺者也蔗性不能敵反從其氣而化熱正如蔗經火煉則成糖全失清涼之本氣矣枸杞子亦然(水虛火旺方元參片一兩明天冬切八錢菟絲餅四錢女貞杵五錢地骨皮四錢酒炒知母四錢酒炒川黃柏一錢半菟蔚子杵先四錢焦梔皮一錢半酒炒枇葉刷包一片

李華甫繼室娠三月而崩孟英按脈弦洪而數予大劑生地銀花茅根柏葉青蒿白薇黃芩續斷驢皮膠藕節胎髮灰海螵蛸而安奈不能安佚越數日胎墮復崩孟英於前方去後六味加犀角竹茹元參為治或謂胎前宜涼產後則否乃招專科治之咸用溫藥且執暴崩宜補服藥數劑虛象日著時時汗出昏運畏聞人聲懶言息微不食不眠間有呃忒崩仍不止復邀孟英視之此執死書以治活病也夫血因熱而崩胎因崩而墮豈胎墮之後熱即化為寒乎參朮薑桂棕灰五味之類溫補酸澀既助其熱血益奔流又窒其氣津亦潛消致現以上諸證脈或不知而苔黃黑燥豈不見乎因予犀角石膏元參知母花粉竹瀝麥冬銀花梔子石斛旋覆青蒿白薇等大劑投之神氣漸清旬日後各恙始平繼去犀角加生地服兩月全愈(脈弦洪而數病在血分陰虛挾熱大生地八錢濟銀花一兩五錢鮮茅根五錢酒炒柏葉一錢鮮青蒿次入二錢香白薇三錢酒炒枯芩一錢半川續斷一錢半清阿膠燉和服二錢干藕節四錢胎髮灰包先一錢醋炙海螵蛸杵先三錢嗣於前方去後六味加鎊犀角先煎八鍾四錢姜竹茹三錢清氣行瘀元參片泡衝去渣一兩救液點風苔黃黑燥病在氣分之陰挾熱前後證異故方亦異鎊犀角四錢生石膏一兩六錢二味同先煎八鍾元參片一兩泡衝去渣酒炒知母四錢南花粉四錢姜竹瀝一大酒杯沖花麥冬四錢濟銀花一兩五錢石斛先煎一兩旋覆包先三錢鮮青蒿一錢半香白薇三錢繼去犀角加大生地八錢

卷六

金母陡吐狂血肢冷自汗孟英切脈弦澀察血紫黯乃肝鬱凝瘀也證雖可愈復發難瘳予丹參丹皮茺蔚旋覆苓梔柏葉鬱金海䖳之方覆杯果愈然不能懲忿逾二年復吐竟不起(脈弦澀已露肝鬱凝瘀察血紫黯益信復發難瘳者血為陰類陰中有陽陡吐狂血陰傷陽亦隨之脈弦澀陰中之陽已不能鼓舞熱邪升浮於上殘陰無幾何堪肝鬱再吐陰陽交賊乎酒炒丹參三錢酒炒丹皮一錢半茺蔚子杵先四錢旋覆包先三錢雲苓三錢黑梔皮一錢半酒炒柏葉一錢半黃鬱金一錢淡海䖳先煎一兩

張婦年逾古稀患氣逆殿屎煩躁不寐孟英切脈滑實且便閟面赤舌絳痰多以承氣湯下之霍然(病在氣分熱實黑梔皮三錢絲瓜絡三錢冬瓜皮三錢川貝母杵四錢生冬瓜子四錢石菖蒲次入一錢酒炒川連一錢元明粉一錢生廂黃三錢二味開水同泡衝去渣

王右患痰喘胡某進補腎納氣及二陳三子諸方證瀕於危孟英診之脈沉而澀體冷自汗宛似虛脫之證惟二便不通脘悶苔膩是痰熱為補藥所遏一身之氣機窒痹而不行也予蔞薤旋赭杏貝梔苑兜鈴海䖳竹瀝等以開降覆杯即減再服而安(病在痰熱窒塞氣分姜蔞皮三錢西薤白打次入一錢半旋覆包先三錢生赭石杵先五錢苦杏泥次入二錢川貝杵四錢姜梔皮三錢紫菀茸一錢半馬兜鈴三錢姜竹瀝一酒杯沖姜汗按竹瀝二成淡海䖳先煎一兩

王右久患痰嗽食減形消夜不能眠寢汗舌絳廣服補劑病日以增孟英視之固虛證之當補者想未分經辨證而囫圇顢頇翻與證悖是以無功投以熟地蓯蓉坎板胡桃百合石英茯苓冬蟲夏草等藥一劑知旬日愈以其左脈弦細而虛右尺寸皆數為陰虧氣不潛納之候及閱前服方果雜用耆朮以助氣二陳故紙附桂等以劫陰也宜乎愈補而愈劇矣(夜不能眠二句合之脈弦細而虛為腎臟陰虧右尺寸皆數為陰虧氣不潛納多食而肥皆氣為之氣不潛納則食減形消矣大熟地八錢淡蓯蓉一錢半血龜板杵四兩先煨八鍾連皮胡桃肉三錢百合花三錢紫石英三錢杵先雲苓三錢冬蟲夏草二錢

張室患感連服溫散旬日後倏然昏厥自寅正至辰初不蘇孟英視之脈伏而弦滑予大劑犀羚茹貝知母花粉元參銀花調局方至寶丹灌下即安(此必陰虛之體溫散劫陰內風陡動自寅正自辰初為風木司令之時肝陽賊肺則肺氣不行故脈伏弦滑為肝風煽痰方義主息風救液鎊犀角四錢羚次尖四錢二味同先煨八鍾姜竹茹三錢川貝杵八錢南花粉五錢元參片泡衝去渣一兩濟銀花一兩五錢

趙子循患喉痹渠叔用大劑生軍下之而藥不能入孟英以錫類散吹之即開予白虎法而瘥(藥不能入為熱結風升生石膏先煎一兩六錢酒炒知母四錢鮮竹葉二錢濟銀花一兩五錢石斛先煎一兩生冬瓜子四錢生苡仁杵八錢鮮薤白打一錢半大豆卷一錢半半夏曲二錢三味同次入

王婦患心悸眩暈廣服補劑初若甚效繼乃日劇時時出汗肢冷息微氣逆欲脫灌以參湯稍有把握延逾半載孟英診之脈沉弦且滑舌絳而有黃膩之苔口苦溲熱汛事仍行病屬痰熱轇轕誤補則氣機壅塞予大劑清熱滌痰藥吞當歸龍薈丸服之漸以向安嗣娠後停藥去疾未盡娩後復患悸運不眠氣短不飢或作產後血虛治不效孟英視之脈極滑數病根未刈也予蠲痰清氣法果應(脈沉弦且滑四句痰熱皆在氣汛事仍行則病不在血可知大劑清熱滌痰方酒炒知母三錢姜竹茹三錢絲瓜絡三錢酒炒川連一錢南花粉四錢淡海䖳先煎一兩鮮薤白打一錢半製半夏二錢石菖蒲一錢三味同次入藥送龍薈丸三錢脈極滑數蠲痰清氣方姜竹茹三錢酒炒知母四錢鮮蘆根二兩生冬瓜子八錢濟銀花一兩旋覆包先三錢生赭石杵先八錢製半夏二錢石菖蒲一錢二味同次入川貝杵一兩姜竹瀝兩大酒杯沖

許母仲春之杪偶患微感醫予溫散熱已漸退孟英偶過診右寸脈促數不調因謂曰此風溫證其誤表乎恐有驟變渠復質之前醫以為妄論仍用溫燥越二日即見鼾睡再延孟英診之促數尤甚鼻息鼾矣必至語言難出仲聖豈欺我哉風溫誤汗往往皆然(風溫誤表方生石膏先煎一兩二錢酒炒知母五錢石斛先煎一兩鎊犀角先煎四錢濟銀花一兩五錢冬桑葉四錢鮮竹葉二錢冬瓜皮四錢姜竹瀝一大酒杯沖連皮北梨三兩連皮青蔗一兩同榨汁去渣沖分次灌服鮮青果四錢杵先

姚某年未三旬煙癮甚大吸受溫邪脅痛筋掣氣逆痰多熱壯神昏莖縮自汗孟英診之脈見芤數舌絳無津有陰虛陽越熱熾液枯之險況初發即爾其根蒂之不堅可知予犀羚元參知母壯水息風蓯蓉楝實鼠矢石英潛陽鎮逆沙參麥冬石斛葳蕤益氣充津花粉梔子銀花絲瓜絡蠲痰清熱一劑知四劑安隨以大劑養陰而愈(陰虛陽越熱熾液枯本病也氣逆痰多標病也本急則本反為標故方中治本之藥多於治標且陰虛之痰補之則氣行痰降鎊犀角四錢羚次尖四錢二味同先煎八鍾元參片一兩泡煎去渣酒炒知母五錢淡蓯蓉一錢半川楝核杵先二錢鼠矢三錢紫石英杵先三錢北沙參八錢花麥冬四錢石斛先煎一兩肥玉竹三錢南花粉五錢黑梔皮一錢半濟銀花一兩五錢絲瓜絡三錢

周母年逾七旬喪子光遠慘痛漸生咳嗽氣逆痰咸夜多旋溺口苦不飢孟英曰根蒂虛而兼怫鬱也予沙參甘草麥冬熟地龜板石斛貝母蛤殼小麥大棗而安迨夏間吸暑而患腹痛滯下小溲熱澀其嗽復作脈仍虛弦略加耎數但於前方增滑石吞香連丸而瘳因平昔畏藥既愈即停至仲秋嗽又作惟口不苦而能食因於前方去沙參加高麗參五味石英牛膝熬膏頻服而痊十月下旬天氣驟冷陡患吐瀉腹痛肢冷音嘶孟英視之脈微為寒邪直中亟予大劑理中加吳萸橘皮杜仲故紙石脂餘糧而瘥周光遠妻亦因悲鬱而患崩漏面黃腹脹寢食皆廢孟英用龜板海螵蛸女貞旱蓮貝母柏葉青蒿白薇小麥茯苓藕肉蓮子心而康次年夏其母患溫邪痰嗽脘悶汗多孟英投石膏竹茹知母花粉旋覆貝母蔞仁紫菀等藥三十劑而愈(根蒂虛兼怫鬱方方義主治陰虛挾痰參甘麥大棗湯治怫鬱北沙參五錢生粉草三錢花麥冬四錢大熟地八錢血龜板杵四兩先煨六鍾石斛先煎一兩川貝母杵四錢生蛤殼杵先一兩北小麥四錢大棗一枚擘先周母第二方於前方增滑石五錢先煎針治小溲熱澀吞香連丸者此次脈兼虛耎氣分陽虛不能偏任苦寒故以木香行黃連之苦寒小腸為心腑黃連瀉心而後小溲之熱澀以治周母第三方口不苦而能食則肺胃無熱可知前診脈兼虛耎肺胃熱去故加溫鎮以吸納虛陽方加麗參三錢五味子杵先三錢紫石英杵先三錢制牛膝一錢周母第四方脈微為寒邪直中炒乾姜五錢炒潞黨三錢炒白朮三錢生吳萸次入一錢炒焦陳皮一錢半炒故紙研五錢酒炒石脂餘糧杵調服各一錢周光遠妻病為肝鬱崩漏水不涵木肝腸侮胃血龜板杵先煨六鍾四兩醋炙海螵蛸杵先四錢女貞杵五錢旱蓮草四錢川貝杵四錢酒炒柏葉一錢半鮮青蒿一錢半香白薇三錢北小麥四錢雲苓三錢連皮藕切一兩蓮子心一錢周光遠母第五方痰熱全在氣分生石膏先煎八錢姜竹茹三錢一濃薑汁浸炒知母三錢薑汁浸炒花粉三錢旋覆包先三錢川貝杵四錢姜蔞仁三錢紫菀茸一錢半

胡妻患乳房結核外科雜投溫補核漸增而痛脹日甚馴致形消汛愆夜熱減餐骨痿於床孟英診曰郁損情懷徒補奚益初以蠲痰開鬱之劑吞當歸龍薈丸痛脹遞減熱退能餐月事乃行改投虎潛加減法服半年餘而起凡前後計用川貝母七八斤他藥稱是今春因哭母悲哀陡然發厥予甘麥大棗加龍牡龜鱉磁朱金箔龍眼而安(蠲痰開鬱方川貝杵一兩南花粉五錢生冬瓜子八錢酒炒知母三錢酒炒川連一錢石菖蒲次入一錢半夏曲研次二錢鮮薤白打次一錢半淡海䖳先煎一兩陳木瓜一錢半藥送龍薈丸三錢悲哀發厥抑鬱傷肝肝風逆上生粉草三錢北小麥四錢大棗一枚擘先煅龍骨杵一兩煅牡蠣杵六兩血鱉甲杵四兩血龜板杵二兩靈磁石一兩整硃砂一兩二錢六味先炭煨六鍾取湯代水煎藥飛金箔七頁桂元肉一錢半

王小谷體厚善飲偶患氣逆多醫咸從虛治漸至一身盡腫懇治孟英脈甚細數舌絳無津間有讝語乃真陰欲匱再勉予西洋參元參二地二冬知母花粉茹貝竹瀝蔥須等藥三劑而囊腫全消孟英以脈象依然堅辭不肯承手尋果不起(西洋參三錢元參片一兩熟地生地各八錢明天冬切六錢花麥冬四錢酒炒知母三錢南花粉四錢姜竹茹三錢川貝杵五錢姜竹瀝兩大酒杯沖鮮蔥須次入二分人病脈不病者生脈病人不病者死況脈無起色乎

朱女患感醫投溫散服二劑遍身麻瘄汛事適來醫進小柴胡湯遂狂妄莫制乞援孟英脈至洪滑弦數目赤苔黃大渴不寐是瘄因溫邪而發時時大汗何必再攻其表汛行為熱迫於營胡反以薑棗溫之參柴升之宜其燎原而不可遏也予大劑犀角元參生地石膏知母花粉銀花竹葉貝母白薇以清衛涼營服後即眠久而未醒或疑昏沉也屢呼驚寤狂易孟英復視脈象依然仍以前方加重和以竹瀝童溲灌下即安繼用養陰清熱而愈(熱邪由衛侵營內風已動鎊犀角先煎八鍾四錢元參片一兩大生地八錢二味泡煎去渣生石膏先煎一兩六錢酒炒知母五錢南花粉四錢濟銀花一兩五錢鮮竹葉二錢川貝杵八錢香白薇三錢驚寤狂易前方加重並加姜竹瀝兩大酒杯沖煎去頭尾童便一酒杯沖竹瀝蠲痰清熱童溲引熱下行

瞿媳患舌糜沈悅亭知其素稟陰虧虛火上炎予清涼滋降之法及朱黃等敷藥而不愈孟英往視舌心糜腐黃厚邊尖俱已無皮湯飲入口痛不可當此服藥所不能愈者令將錫類散摻之果即霍然或疑喉藥治舌何以敏捷如斯孟英曰此散擅生肌蝕腐之長不但喉舌之相近者可以借用苟能隅反未可言罄貴用者之善悟耳且糜腐厚膩不僅陰虛要須識此自知其故

高綠卿室孟夏分娩發熱初疑蒸乳數日不退產科治之知挾溫邪進以清解而大便溏泄遂改溫燥其泄不減張某予參耆薑朮鹿角肉果等藥泄瀉愈甚連服之熱壯神昏汗出不止勢瀕於危孟英按脈洪數七至口渴苔黃洞瀉如火小溲不行書白頭翁湯加石膏犀角銀花知母花粉竹葉梔楝桑葉予之次日復診脈證較減仍用前方大劑涼解服至七劑瀉全止熱盡退乃去白頭翁湯加生地元參茹貝服半月始解黑色燥矢而眠食漸安第腑臟之邪雖已清滌而從前溫補將熱邪壅滯於膜絡之間者復發數癰於胸乳之間孟英令其恪守前法復入蒲公英絲瓜絡橘葉菊葉等藥服至百劑始告全愈而天癸亦至(酒炒白頭翁一錢半酒炒川連一錢楝核杵先二錢酒炒知母三錢鎊犀角先煎四錢濟銀花一兩五錢南花粉五錢鮮竹葉二錢黑梔皮三錢冬桑葉四錢嗣去白頭翁湯加生地八錢元參片一兩二味泡煎去渣姜竹茹三錢川貝杵八錢第三方前方去犀角石膏花粉元參加蒲公英二兩絲瓜絡三錢鮮橘葉一錢鮮菊葉次入二錢首方用白頭翁湯之大苦以斂其熱下行

趙秋舲去秋患左半不遂伊弟主清熱蠲痰治之未能遽效孟英診之脈甚遲緩苔極黃膩便秘多言令於藥中和入竹瀝一碗且以龍薈滾痰二丸相間而投二丸各用斤許證始向愈今春出房眠食已復而素嗜厚味不戒肥甘孟夏其病陡發孟英診之脈形滑駛如蛇斷其不起秋初果歿(石菖蒲次入二錢製半夏一錢省頭草三錢姜炒知母三錢姜竹茹三錢絲瓜絡三錢炒枳實一錢半陳膽星燉和服八分晚蠶砂五錢姜竹瀝四兩沖藥送滾痰丸二錢龍薈丸一錢此證脈遲緩系痰阻氣機非脾陽虛弱蓋脾陽虛弱斷不用滾痰龍薈二丸

吳某年逾花甲素患脘痛以為虛寒輒服溫補久而益劇孟英診曰肝火宜清彼不之信延至仲夏形已消瘦倏然浮腫脅背刺痛氣逆不眠心辣如焚善嗔畏熱大便時瀉飲食下咽即吐諸醫束手懇治孟英脈弦軟而數予竹茹黃連枇杷葉知母梔楝旋赭等藥而吐止飲食雖進各恙未已投大劑沙參生地龜板鱉甲女貞旱蓮桑葉丹皮銀花茅根茹貝知柏枇杷葉菊花等藥出入為方二三十劑後周身發疥瘡而腫漸消右耳出黏稠膿水而瀉止此諸經之伏熱得以宣泄也仍以此藥令其久服迨秋始愈(此病本系肝陽侮胃溫補肝風遂熾形已消瘦八句內風已動姜竹茹三錢姜川連一錢姜知母三錢姜梔皮三錢楝核杵先二錢旋覆包先三錢生赭石杵先一兩六錢姜枇葉刷包三錢續方大生地泡煎去渣八錢血鱉甲杵先煨六鍾四兩女貞杵先五錢旱蓮草四錢濟銀花一兩五錢姜竹茹三錢川貝杵八錢酒炒知母四錢嗣去竹茹知母加血龜板二兩同杵先姜枇葉刷包三錢酒炒川黃柏三錢再更方去枇葉旱蓮草加酒炒茅根五錢再更方去貝母加冬桑葉四錢再更方去桑葉加杭白菊三錢酒炒丹皮次入二錢

比邱尼體厚蹣跚偶患眩悸醫以為虛久服溫補漸至發腫不飢仲夏孟英視之脈甚弦滑舌色光絳主清痰熱盡撤補藥彼不之信仍服八味等方至季夏再屈孟英診之脈數七至眠食盡廢不可救藥矣(清痰熱方酒炒知母四錢酒炒川連一錢生冬瓜子八錢姜竹瀝四兩沖濟銀花一兩五錢鮮竹葉二錢石斛先煎一兩陳膽星燉和服一錢蔞仁研四錢姜竹茹三錢荸薺打汁沖二兩此證發腫不飢為肝風暗動

金葉仙病其媳刲股以進固無效也悲哀欲絕遂發熱胡某治以傷寒藥而神迷自汗驚惕畏冷改換補藥乃氣逆不進水穀矣孟英視之七情有傷痰因火迫堵塞空靈之所也予沙參元參丹參丹皮茯苓麥冬連翹竹茹竹葉蓮心小麥加以川貝母一兩投之數劑而瘥(北沙參八錢元參片一兩泡煎去渣丹參三錢粉丹皮二錢雲苓三錢花麥冬四錢連翹殼三錢姜竹茹三錢鮮竹葉二錢蓮子心一錢北小麥四錢川貝母杵一兩

李子初秋患感醫聞便溏而止之乃至目赤譫妄舌絳苔黃溲澀善嘔粒米不能下咽孟英先予犀角石膏竹葉竹茹枇杷葉茅根知母花粉梔子以清之嘔止神清熱亦漸緩繼以承氣湯加減三下黑矢黃苔始退即能啜粥以其右關尺遲澀有力故知有燥矢也續投甘涼調理而痊(此證病情為內風已動犀角石膏知母花粉息風救液風息氣乃下行鎊犀角先煎四錢生石膏一兩六錢鮮竹葉二錢姜竹茹三錢姜枇葉刷包三錢鮮茅根五錢酒炒知母四錢南花粉五錢姜梔皮三錢繼以承氣湯加減酒炒知母四錢鮮蘆根二兩生冬瓜子八錢晚蠶砂五錢絲瓜絡三錢石菖蒲次入二錢省頭草三錢製半夏一錢生廂黃四錢開水泡衝去渣

朱婦初患目赤服藥後漸至滿面紅腫壯熱神昏醫皆束手孟英切脈洪實滑數舌絳大渴腹微脹以酒洗大黃犀角元參滑石甘草知母花粉銀花黃芩連翹薄荷菊花丹皮兩下之徑愈(脈洪實滑數為實熱挾陰虛酒洗大黃先煎四錢鎊犀角先煎八鍾四錢元參片泡煎去渣一兩西滑石先煎五錢生粉草一錢半酒炒知母三錢南花粉五錢濟銀花先煎一兩五錢酒炒枯芩一錢半連翹殼三錢薄荷尖四分杭菊花三錢丹皮二錢犀角元參知母銀花息風救液)都城售透土長壽丹孟英謂執一方以療百病無此治法況以綠豆湯為引必有熱毒之品在內王雪山久患下部畏冷吞未百丸齒痛目赤諸恙蜂起孟英察脈弦滑予多劑石膏藥兼以當歸龍薈丸頻服新疾既瘳腿亦漸溫令其常飲柿餅湯以杜將來之恙(生石膏先煎一兩六錢酒炒知母四錢生綠豆二兩生粉草一錢半濟銀花一兩五錢晚蠶砂五錢兩頭尖三錢省頭草三錢楝核杵先三錢藥送龍薈丸三錢旋覆包先三錢生赭石杵先一兩六錢

廣孔愚子仲秋患閒瘧寒少熱多面目甚黃苔膩大渴腹脹溺赤仍能納穀且素嗜肥甘不能撙節孟英按其脈滑實而數予承氣加知芩半貝翹連滑石石膏大腹花粉之類二十餘劑而始愈是膏粱挾暑濕熱之治也(此證病在氣分脈滑實而數為痰熱挾陰虛花粉生津顧陰余皆瀉實之品酒洗生廂黃四錢酒炒知母三錢酒炒枯芩一錢半製半夏二錢川貝杵五錢連翹殼三錢西滑石先煎五錢酒炒川連一錢生石膏先煎一兩二錢大腹皮酒洗次入一錢半南花粉五錢

王瘦石稟屬陰虧卒聞驚嚇之聲而氣逆肢冷自汗息微孟英視之身面皆青綠之色脈沉弦而細乃素傷憂慮而風陽陡動也予牡蠣四兩鱉甲二兩蛤殼一兩石英五錢龍齒小麥辰砂麥冬茯神貝母竹茹為方一劑知二劑已續以滋養而瘳(煅龍齒杵先一兩北小麥四錢整辰砂杵先一兩二錢花麥冬四錢云茯神三錢川貝杵五錢姜竹茹三錢

陳書伯弟年未冠患失音咽痛孟英予犀羚石膏元參豆根牛蒡射干等大劑清肅之藥音開而咽糜吹以錫類散糜愈而疹點滿布左目及耳後皆腫方中加以鮮菊葉二兩疹愈痰嗽不已仍主前法服三十餘帖而痊此證脈滑且數口大渴初終未曾誤藥故能愈其庶母同時患喉糜而頭偏左痛心悸欲嘔壯熱煩躁脈弦細數孟英曰此兼陰虧風動也初以犀羚元參菊花丹參梔子桑葉馬勃投之外吹錫類散咽愈熱退續用二至二冬生地石英蓯蓉龜板茯苓滋陰潛陽而瘳其妹亦患喉疹汛事適行四肢痠痛略難舉動氣塞於咽孟英診脈弦滑以犀羚旋赭茹貝兜鈴牛蒡射干豆根花粉銀花海䖳竹瀝絲瓜絡等出入為方兼吹錫類散而瘥(玩方藥必系肝風襲肺失音鎊犀角四錢羚次尖四錢同先煎八鍾生石膏先煎一兩二錢 元參片泡衝去渣一兩 酒炒山豆根二錢 姜炒牛蒡子研三錢 姜射干三錢嗣加鮮菊葉打沖二兩陳書伯庶母陰虧風動方鎊犀角四錢羚次尖四錢同先煨八鍾元參片泡煎去渣一兩杭白菊三錢紫丹參三錢黑梔皮三錢冬桑葉四錢馬勃一錢半續方女貞杵五錢旱蓮草四錢明天冬切六錢花麥冬四錢紫石英杵先三錢淡蓯蓉一錢半血龜板杵先煨八鍾四兩雲苓三錢陳書伯妹喉疹風動煽痰逆升鎊犀角四錢羚次尖四錢同先煎旋覆包先三錢生赭石杵先一兩六錢姜竹茹三錢川貝杵四錢馬兜鈴三錢姜射干二錢酒炒豆根一錢南花粉四錢四帖後去犀羚旋赭加濟銀花一兩五錢淡海䖳先煎二兩絲瓜絡三錢

吳爾純八月下旬患滯下腹痛異常孟英往診形瘦脈數而弦口渴音微溺澀乃陰分極虛肝陽熾盛伏暑為痢治法不但與寒痢迥異即與他人之伏暑成痢者亦當分別用藥也予白頭翁湯加知母花粉銀花丹皮金鈴延胡沙參芩連服之次日復視痢減音開而右腹痛脹拒按為加冬瓜子烏藥鼠矢三劑而消滯下亦愈惟薄暮火升面赤自汗重加介類潛陽而痊(重用苦寒瀉暑則肝陽無所憑藉花粉銀花丹皮沙參微顧其陰酒炒白頭翁一錢半酒炒知母三錢楝核杵先二錢酒炒枯芩一錢半酒炒川連一錢南花粉五錢濟銀花一兩五錢酒炒粉丹皮二錢元胡索次入一錢半北沙參八錢續加生冬瓜子四錢臺烏藥次入一錢半兩頭尖三錢薄暮火升面赤自汗去花粉沙參芩連冬瓜子丹皮加煅牡蠣杵四兩血龜板杵二兩生蛤殼杵一兩同先煨八鍾

楊某患感旬日初則便溏醫予溫散瀉止熱不退晝夜靜臥飲食不進孟英診脈遲緩浮取甚微目眵舌色光紅口不渴溲亦行胸腹無所苦語懶音低尋即睡去是暑濕內伏而有燥矢在胃機關為之不利也先予清營通胃藥二劑熱退舌淡而脈證依然加以酒洗大黃省頭草即下堅黑燥矢甚多而睡減啜粥繼以涼潤旬日而痊(脈遲緩九句皆暑濕內伏燥矢在胃之情狀暑濕內伏結成燥矢在胃則氣機不利邪熱升浮故脈遲緩浮取甚微目眵舌色光紅病不在肺故口不渴溲亦行胸腹無所苦心胃位次相近燥矢在胃熱蒸心臟神志不遂其發舒故語懶音低尋即睡去清營通胃方濟銀花一兩五錢鮮茅根五錢鮮竹茹三錢絲瓜絡三錢黑梔皮三錢苦杏仁一錢半炒枳實一錢川貝杵五錢生神麯杵二錢嗣於方中加酒洗生廂黃四錢省頭草三錢涼潤方鮮竹葉二錢鮮枇葉刷包三錢鮮蘆根二兩濟銀花一兩川貝杵五錢蔞仁研四錢雲苓一錢半南花粉五錢整荸薺打二兩製半夏一錢半

陳春湖子體素弱季秋患腹痛自汗肢冷息微咸謂元虛欲脫孟英診之脈雖沉伏難尋而苔色黃膩口乾溺赤當從證也予連樸楝梔元胡蠶砂省頭草等藥而康又孟英視錢嫗腹痛欲絕證因見弦滑之脈予當歸龍薈丸而安(陳子方酒炒川連一錢楝核杵先四錢製厚朴次入一錢黑梔皮三錢元胡索次入一錢半晚蠶砂五錢省頭草次入三錢錢嫗脈弦滑為肝熱煽痰賊胃

朱婦患小溲澀痛醫予滲利反發熱頭痛不飢口渴夜不成眠孟英診之脈細數乃陰虛肝鬱化熱生風津液已爍豈容再利予白薇梔子金鈴知母花粉紫菀麥冬石斛菊花服之即愈其侄媳懷娠患痢醫投溫燥止澀腹痛甚而發遍身黃飲食不思孟英視之暑濕也予芩連銀花茅根桑葉梔楝竹葉茵陳冬瓜皮而愈(小溲澀痛為陰虛挾熱滲利則愈傷其陰肝熱至於發熱頭痛不飢不眠則肝風熾逆矣口渴為肝陽灼肺香白薇三錢黑梔皮三錢楝核杵先四錢酒炒知母三錢南花粉五錢紫菀茸一錢半花麥冬八錢石斛先煎一兩杭白菊四錢熱痢宜以涼瀉為治溫燥止澀則暑濕上蒸於肌膚而身黃窒塞於肺胃而厭食病邪皆在氣分酒炒枯芩一錢半酒炒川連八分濟銀花八錢酒拌茅根五錢冬桑葉三錢黑梔皮三錢鮮竹葉二錢酒炒西茵陳一錢冬瓜皮四錢

吳媳汛愆而崩之後脘痛發厥自汗肢冷孟英診之細而弦滑口苦便澀乃素體多痰風陽內鼓雖當崩後病不在血予旋赭羚茹枳貝薤蔞蛤殼為方痛乃漸下厥亦止再加金鈴延胡蓯蓉鼠矢服之而愈迨季冬因卒驚發狂笑罵不避親疏孟英察脈弦滑而數予犀羚元參丹皮丹參梔子菖蒲竹葉鱉甲竹瀝吞當歸龍薈丸息風陽以滌痰熱果數劑而安然平時喜服補藥或有眩暈不知為風痰內動益疑為元氣大虛孟英嘗諫阻之而彼不能從至次年季春因傷感而狂證陡發毀器登高更甚於昔孟英視之苔黑大渴予前方加真珠牛黃服之苔色轉黃弦滑之脈略減而狂莫可制改以石膏硃砂鐵落菖蒲青黛知母膽星鱉甲金鈴旋覆元參竹瀝為大劑送礞石滾痰丸四服而平繼而腳氣大發腹痛便秘上衝於心肢冷汗出昏運欲厥予連楝梔茹小麥百合旋貝元胡烏藥雪羹石英鼠矢黃柏藕等藥而安(脘痛發厥二句本系血去陰傷風陽陡動細而弦滑為陰虛肝熱煽痰口苦便澀病邪在氣旋覆包先三錢生赭石一兩六錢杵先煎八鍾羚次尖先煎五錢姜竹茹三錢炒枳實一錢半川貝杵八錢西薤白打次入一錢半姜蔞仁研四錢生蛤殼杵先五錢風陽熾盛之時遽予苦寒病情反形格拒惟先以旋赭羚蛤息風鎮逆先引藥勢下行然後再投川楝苦寒脈細則陰中之陽亦虛故用蓯蓉且非補其陰中之陽則苦寒瀉熱之品不能交濟以有成元胡亦鹹苦瀉肝藥中所必資以反佐鼠矢鹹寒針治便澀楝核杵先四錢元胡索一錢半淡蓯蓉一錢半鼠矢三錢脈弦滑而數文義注重數字病情為風陽煽痰兼挾陰虛犀羚鱉甲元參竹瀝息風救液治其本余藥及龍薈丸瀉肝清熱治其標鎊犀角四錢羚次尖四錢同先煎八鍾元參片泡煎去渣一兩粉丹皮二錢紫丹參三錢黑梔皮三錢石菖蒲次入二錢鮮竹葉二錢血鱉甲杵先四兩姜竹瀝兩大酒杯沖藥送龍薈丸三錢前方加舌餂藥送真珠粉一分西牛黃二釐改以生石膏先煎一兩六錢整硃砂先煎一兩六錢飛鐵落包先四錢飛青黛一錢酒炒知母三錢陳膽星燉和服一錢血鱉甲杵先二兩楝核杵先四錢旋覆包先三錢元參片泡衝去渣八錢姜竹瀝兩大酒杯沖藥送礞石滾痰丸四錢腹痛便秘四句為風陽熾逆酒炒川連一錢楝核杵先三錢黑梔皮三錢姜竹茹三錢北小麥四錢百合花三錢旋覆包先三錢川貝杵八錢臺烏藥一錢元胡索一錢半淡海䖳先煎二兩整荸薺一兩紫石英杵先五錢鼠矢三錢酒炒川黃柏一錢半連皮藕切先二兩此病計共四正方第一方主清痰熱第二方主息風陽第三方主清痰熱第四方主息風陽相似而實不同

徐婦懷妊患痢醫投溫補胸腹痛極昏厥咽糜水飲礙下孟英診之脈洪數舌絳燥亟吹錫類散灌以犀角元參海䖳茹貝梔菀知斛豆根射干銀花楝實諸藥胎下已朽咽腹之疾隨愈續用甘涼清熱存津調之(病情為熱實陰虛肝風逆上胸腹痛極三句風陽逆干肺胃方義注重息風鎊犀角先煎四錢元參片泡煎去渣一兩淡海䖳先煎二兩姜竹茹三錢川貝母杵四錢黑梔皮三錢紫菀茸一錢半酒炒知母三錢石斛先煎一兩酒炒山豆根一錢姜射干三錢濟銀花一兩五錢楝核杵先二錢

許培之祖母年逾七旬久患淋漏屢發風斑孟英持其脈弦而滑舌絳口乾每以犀角生地二至芩蒿白薇元參龜板海螵之類息其暴甘露飲增損調其常人皆疑藥過涼孟英曰量體裁衣病屬陽旺氣血有餘察其脈色治當如是病者乃云十餘年前偶患崩而廣服溫補遂成此恙始知先天陽氣雖充亦由藥釀為病秋杪患寒熱如瘧善怒不眠苦渴易飢不能納食孟英察脈弦數倍常予清肺蠲痰柔肝充液之法漸以向安今冬某診詢知病原作高年脫營論以血脫益氣裁方初服三四劑飲食驟增已而血漏甚多眠食欲廢復延孟英視之仍主前議果得漸康(久患淋漏二句為血虧風動脈弦而滑為風陽煽痰舌絳口乾為陰虛熱熾鎊犀角四錢先煎八鍾大生地泡煎去渣八錢女貞杵五錢旱蓮草四錢酒炒枯芩三錢鮮青蒿一錢半香白薇三錢血龜板杵先四兩元參片泡煎去渣一兩醋炙海螵蛸杵先四錢清肺蠲痰柔肝充液方善怒不眠三句病情為風陽賊肺方義主息風陽大生地八錢元參片一兩二味泡煎去渣濟銀花一兩五錢石斛先煎一兩生石膏先煎一兩六錢大豆卷三錢淡海䖳先煎二兩荸薺一兩旋覆包先三錢生赭石杵先二兩豆卷針治寒熱如瘧

王婦年五十餘初患左目赤漸至發熱醫投溫散便泄而厥進以補劑少腹宿瘕攻痛勢極危殆孟英診之脈甚弦耎舌絳而渴予蓯蓉橘核當歸元胡龜板石英螵蛸茯苓梔楝萸連數服而安(此病肝風內動故厥肝風一動則周身之氣逆上故少腹宿瘕攻痛脈弦為陰虛肝熱脈耎為陰中之陽虛重用龜板石英以潛鎮血龜板杵四兩紫石英杵五錢醋炙海螵蛸杵四錢三味先煨八鍾淡蓯蓉三錢橘核杵次入一錢箱歸身二錢元胡索一錢半雲苓三錢黑梔皮三錢楝核杵先三錢淡吳萸六分酒炒川連八分

何女孟冬分娩次日便瀉一次即發熱痙厥譫語昏狂孟英審之脈弦滑惡露仍行曰此胎前伏暑乘新產血虛痰滯而發也予大劑犀羚元參竹葉知母花粉梔楝銀花投之遍身得赤疹而痙止神清隨以清肅調之而愈(胎前伏暑乘新產血虛痰滯而煽發風陽鎊犀角四錢羚次尖四錢楝核杵三錢同先煎八鍾元參片泡衝去渣八錢鮮竹葉二錢酒炒知母三錢南花粉五錢酒炒梔皮三錢濟銀花一兩五錢方義主息風陽以滌痰熱

胡女年甫笄往歲患眩暈孟英切其脈滑作痰治服一二劑未愈更醫謂虛進以補藥頗效渠信為實然今冬復病徑服補藥半月後眠食皆廢聞聲驚惕寒顫自汗肢冷如冰以為久虛欲脫乞援孟英脈極細數目赤便秘胸下痞塞如柈力辨其非虛證蓋痰飲為患乍補每若相安具隻眼者始不為病所欺也投以旋赭茹貝蛤殼花粉桑梔蔞薤連枳等藥數服即安而運不能止乃去赭薤蔞枳加元參菊花二至三甲之類服匝月始能起榻(此證陰虛痰實脈滑廢食皆為痰實脈極細數為陰虛挾熱便秘胸痞皆胃實目赤為痰鬱生火溫補助熱釀痰蠲痰即以滌熱旋覆包先三錢生赭石杵先一兩二錢姜竹茹三錢川貝杵四錢生蛤殼杵先五錢姜花粉四錢冬桑葉二錢姜梔皮三錢姜蔞皮三錢西薤白打一錢半姜川連八分炒枳實一錢半嗣去赭薤蔞枳加元參片八錢杭白菊二錢女貞杵五錢旱蓮草四錢煅牡蠣杵四兩血鱉甲杵二兩血龜板杵一兩

汪婦自孟秋患痢之後大解溏泄未愈已而懷娠恐其墮也投補不輟延至仲冬兩目赤障滿遮氣逆礙眠脘痛拒按痰嗽不食苦渴無溺孟英診之脈甚滑數曰此溫補所釀之疾也夫秋間滯下原屬暑濕熱為病既失清解逗留而為溏泄受孕以來業經四月慮其墮而補益峻將肺胃下行之令皆挽以逆升是以胸次堵塞而痛喘嗽不能臥又恐其上喘下泄而脫也補之愈力治節盡廢溲閉不飢濁氣壅至清竅兩目之所以蒙障而瞽也予沙參蛤殼枇杷葉冬瓜子海石旋覆蘇子杏仁黃連枳實海䖳黃芩梔子重加貝母服二劑即知飢下榻目能睹物矣(溫補釀痰兼灼陰液故蠲痰方中參用沙參海䖳蓋陰不復熱痰亦不化北沙參八錢生蛤殼海浮石各五錢同先煎姜枇葉刷包三錢生冬瓜子四錢旋覆包先三錢生蘇子研二錢姜川連八分炒枳實一錢半淡海䖳先煎二兩姜枯芩一錢半姜梔皮一錢半川貝杵八錢

黃履吉患痛吐孟英已為治愈仲冬復發他醫藥之已七日不進谷矣二便秘澀形肉遽消再托孟英診之予旋赭茹苓萸連柿蒂楝實延胡等藥一劑知三劑愈(此病為肝陽侮胃肺失肅降脾亦不健旋覆包先三錢生赭石杵先二兩姜竹茹三錢雲苓三錢淡吳萸六分姜川連一錢乾柿蒂 十個楝核杵先三錢元胡索一錢半

許仲筠患腹痛不飢醫予參附薑朮諸藥疼脹日加水飲不沾沉沉如寐孟英診脈弦細苔色黃膩投以枳樸萸連梔楝香附蒺藜延胡等藥二劑便行脈起苔退知飢而愈(脈弦為肝熱脈細為陰虛中兼挾陽虛炒枳實一錢半製厚朴一錢淡吳萸六分姜梔皮三錢姜川連一錢楝核杵先三錢生香附八分生白蒺三錢元胡索一錢半

畢室患痰嗽礙眠醫予補攝而至涕淚全無目閉不飢二便澀滯干嗽無痰氣逆自汗孟英切脈右寸沉滑左手細數而弦乃高年陰虧溫邪在肺未經清化率為補藥所錮宜開其痹而通其胃予蔞薤紫菀兜鈴杏貝冬瓜子甘桔旋茹之劑而安(肺腎為子母之臟肺臟邪去氣行自能蔭庇肝腎雖陰虧無須滋補治法宜清通肺胃脈沉滑故參用桔薤以開提姜蔞仁研四錢西薤白打一錢半紫菀茸一錢半馬兜鈴三錢苦杏泥二錢川貝杵五錢生冬瓜子四錢生粉草一錢苦桔梗一錢半旋覆包先三錢姜竹茹三錢

賴母年近古稀患左半不遂醫予再造九暨補劑服二旬病如故孟英按脈弦緩而滑顴赤苔黃音微舌謇便澀無痰曰此痰中也伏而未化予犀羚茹貝菖夏花粉知母白薇豆卷桑枝絲瓜絡等藥服三劑而苔化音漸清朗六七劑腿知痛痰漸吐便亦通既而腿痛難忍其熱如烙孟英令塗蔥蜜以吸其熱痛果漸止半月後眠食漸安二旬外手能握月餘可扶掖以行矣(顴赤苔黃三句為肝風內動氣機失其升降方義以息肝風調升降為主要鎊犀角四錢羚次尖四錢同先煎八鍾姜竹茹三錢川貝杵五錢石菖蒲次入一錢製半夏一錢半南花粉四錢香白薇三錢大豆卷一錢半薑汁炒桑枝三錢絲瓜絡三錢

鬍子右顴偶發紫斑一塊時當季冬孟英予犀角石膏涼解之藥二三帖後始發熱斑漸透犀角服二十帖始撤素有目疾餘熱復從目發令以石膏藥久服居然漸愈且能食肌充略無他患(病情為肝風賊肺鎊犀角四錢生石膏一兩六錢石斛一兩三味同先煨八鍾冬桑葉四錢杭白菊三錢冬瓜皮四錢濟銀花一兩五錢酒炒知母四錢姜竹茹三錢姜半夏二錢西薤白一錢半姜梔皮三錢淡豆豉三錢酒炒丹皮二錢

趙春山向患痰嗽自仲秋以來屢發寒熱吳古年從伏暑化瘧治頗為應手而一旬半月之後病必復至延至季冬孟英按脈滑數舌絳苔黃渴飲溲赤動則喘逆夜不成眠痰多畏冷膏粱釀痰溫補助熱是為病根迨夏吸暑邪互相轇轕秋半而發勢頗類瘧古年雖識其證惜手段小耳因予羚羊豆豉連翹薄荷知母花粉竹茹貝母旋覆海䖳元參梔子省頭草梨汁等藥服五劑熱退不畏冷去前四味加沙參麥冬葳蕤枇杷葉漸能安寐各恙遞減再加生地服匝月而體健勝昔登高不喘(羚次尖五錢先煨八鍾炒豆豉三錢連翹殼三錢薄荷尖一錢半酒炒知母四錢南花粉四錢姜竹茹三錢川貝杵五錢旋覆包先三錢淡海䖳先煎二兩元參片泡沖去渣八錢姜梔皮三錢省頭草三錢整北梨一兩打汁沖嗣去前四味加元沙參八錢花麥冬四錢肥玉竹三錢鮮枇葉刷包三錢

卷七

陳秋槎大便驟下黑血數升繼即大吐鮮紅之血而汗出神昏肢冷搐搦躁亂妄言孟英察其脈左手如無右弦耎按之數高年陰分久虧肝血大去風陽陡動殆由忿怒兼服熱藥所致其妻云日來頗有郁冬間久服薑棗湯且飲都中藥燒酒一瓶孟英曰是矣以西洋參犀角生地銀花綠豆梔子元參茯苓羚羊茅根為劑衝入熱童溲灌之(脈以沉分為主按之數陰虛挾熱此方系脈證互參西洋參三錢鎊犀角羚次尖各四錢同炭煨八句鍾元參片一兩大生地八錢泡煎去渣濟銀花一兩五錢生綠豆一兩黑梔皮三錢雲茯苓三錢鮮茅根五錢童便一大酒杯煎去頭尾沖)外以燒鐵淬醋令吸其氣龍牡研粉撲汗生附子搗貼湧泉穴引納浮陽兩服血止左脈漸起又加以龜板鱉甲(血龜板杵四兩血鱉甲杵二兩二味同先炭煨六句鍾)服三帖神氣始清各恙漸息稍能啜粥乃去犀羚加麥冬天冬女貞旱蓮投之(花麥冬四錢明天冬切六錢女貞子杵五錢旱蓮草四錢)眠食日安半月後始解黑燥矢兩旬外便溺之色始正予滋補藥調痊

姚令輿室素患喘嗽而病春溫醫知其本元久虧投以溫補痙厥神昏耳聾譫語面青舌絳痰嗽不眠孟英診之脈猶弦滑證雖危險生機未絕予犀角羚羊元參沙參知母花粉石膏以清熱息風救陰生液(鎊犀角羚次尖同先煎各四錢元參片泡煎去渣一兩北沙參八錢酒炒知母四錢南花粉四錢生石膏先煎一兩六錢)佐蓯蓉石英鱉甲金鈴旋覆貝母竹瀝以潛陽鎮逆通絡蠲痰(淡蓯蓉一錢半作潛陽反佐紫石英杵三錢血鱉甲杵二兩楝核杵三錢旋覆包先三錢四味同先煨八句鍾川貝母杵一兩姜竹瀝兩大酒杯沖以鹹苦潛鎮之品引藥力下行合貝瀝為降中有升)三劑而平繼去犀羚石膏加生地(大生地泡煎去渣八錢)服旬日而愈

馬香谷患溺秘欲死孟英視之脈堅體厚口渴苔黃(脈堅則陽實陽實則能任苦寒)投知柏梔楝犀苑蔞茹之藥送當歸龍薈丸而瘳竟不復發(酒炒知母三錢酒炒川黃柏一錢黑梔皮三錢川楝核杵先三錢鎊犀角先煨八鍾四錢蔞仁研四錢姜竹茹四錢藥送龍薈丸三錢肝為風臟肝熱極為風升風升則周身之氣不降溺秘欲死者內風升也犀角靖內風

謝某患嗽臥難偏左孟英切其脈右寸耎滑此肺虛而痰貯於絡以葦莖絲瓜絡生蛤粉貝母冬瓜子茯苓玉竹枇葉燕窩梨肉投之果愈(脈耎正虛脈滑痰實薑汁拌蘆根八錢絲瓜絡三錢生蛤粉包先四錢川貝母杵八錢生冬瓜子四錢雲茯苓三錢肥玉竹三錢姜枇葉刷包三錢燕窩包先三錢連皮梨肉四錢

許叔超祖母患瘧孟英治之脈弦滑而數脘悶便秘合目汗出口渴不飢或慮高年欲脫孟英曰此溫邪挾素盛之痰所化補藥斷不可投予知芩蔞杏翹貝旋茹連斛雪羹為方服果漸效(脈弦為肝熱滑為痰數為陰虛挾熱薑汁炒知母三錢姜枯芩一錢姜川連八分蔞仁研三錢苦杏泥次入二錢連翹殼三錢川貝母杵四錢旋覆包先三錢姜竹茹三錢石斛先煎一兩淡海䖳先煎二兩整荸薺一兩合目汗出為陰虛陽浮陰不復則陽不靖陽不靖則氣不降氣不降則痰亦不行故用石斛雪羹

蒲艾田年逾花甲陡患鼻衄諸法不止孟英診之面色黑黯而有紅光脈弦洪而芤詢知冬間廣服助陽藥是熱亢陰虛之質予大劑犀角元參茅根女貞旱蓮石斛茯苓澤瀉天冬知母(脈情為熱實陰虛鎊犀角先煎八鍾四錢元參片一兩明天冬切八錢開水泡衝去渣鮮茅根五錢女貞杵先五錢旱蓮草四錢石斛先煎一兩生澤瀉一錢酒炒知母四錢投匕而安續予滋陰藥填補而康鼻衄不止則風升而肝血隨之故以救液息風為要

許少卿妻夏初患感何某十進清解病不略減邀診孟英脈至弦洪豁大左手為尤大渴大汗能食妄言面赤足冷徹夜不瞑孟英曰證雖屬溫而真陰素虧久傷思慮心陽外越內風鴟張幸未投溫散尚可無恐予龍牡犀珠龜板鱉甲貝母竹瀝竹葉辰砂小麥元參丹參生地麥冬為大劑投之(十進清解下虛而治其上故病不略減弦洪豁大左手為尤血分之陰虛也大渴為熱灼肺陰大汗為陰虛陽越能食為風消妄言為肝熱侵營足冷為熱邪傷肺氣不下行徹夜不瞑則尤為風升陽浮確據煎龍骨杵一兩煅牡蠣杵六兩鎊犀角四錢血龜板杵四兩血鱉甲杵二兩整辰砂杵一兩二錢六味先炭煨八鍾取湯代水煎藥川貝母杵四錢姜竹瀝一大酒杯沖竹葉次入二錢北小麥四錢紫丹參三錢元參片一兩大生地八錢花麥冬五錢開水泡衝去渣)外以燒鐵淬醋令吸其氣蠣粉撲止其汗生附子搗貼湧泉穴(引納浮陽)漸以向愈而陰不易復頻灌甘柔滋鎮月餘始能起榻季夏汛行惟情志不怡易生驚恐予麥參熟地石英茯神龍眼甘麥大棗三甲等藥善其後(煅牡蠣杵六兩血鱉甲杵四兩血龜板杵二兩紫石英杵三錢四味先煨六鍾取湯代水煎藥花麥冬四錢北沙參五錢大熟地八錢云茯神三錢桂元肉一錢半生粉草三錢北小麥四錢)秋杪歸寧微吸客邪孟英投以清解已得向安(清解方酒炒知母四錢黑梔皮三錢炒豆豉一錢半鮮枇葉刷包三錢鮮蘆根一兩西滑石先煎四錢枯茅杆三錢石斛先煎八錢淡海䖳先煎八錢苦杏泥次入一錢半

周鶴亭子年甫五齡痘後月餘清涼藥尚未輟忽發壯熱幼科治之勢益張肢瘈面赤嘔吐苔黃渴而溺清時或昏厥證交六日孟英診之脈甚弦洪滑數心下拒按便秘汗多投小陷胸加石膏知母花粉竹葉枇葉貝母雪羹(玩溺清及時或昏厥痰熱全在肺經氣分洪數為陰虛挾熱故用雪羹半夏合石膏辛涼解表合知連辛苦豁痰姜炒川連四分製半夏研次一錢半蔞仁研一錢半生石膏先煎五錢姜炒知母一錢半南花粉一錢半鮮竹葉八分川貝母杵三錢姜枇葉刷包一片整荸薺四錢淡海蜇先煎八錢)二劑各恙皆減溲赤便行繼予清養而安(清養方去蔞連石膏竹葉加西洋參一錢北沙參二錢石斛先煎三錢旋覆包先一錢炒冬瓜子一錢半北梨肉三錢

費伯元患煩躁不眠醫見苔白投以溫藥因而狂妄瘛瘲多方不應孟英視之左脈弦細而數右耎滑乃陰虛之體心火熾肝風動而痰盛於中也先以犀羚桑菊息其風元參丹皮蓮心童溲清其火茹貝雪羹化其痰(左細數為血分陰虛左弦細合狂妄瘛瘲為陰虛而心火熾肝風動右耎滑為痰盛於中鎊犀角羚次尖同先煨八鍾各四錢冬桑葉四錢杭白菊三錢元參片泡衝去渣一兩粉丹皮二錢蓮子心一錢姜竹茹四錢川貝母杵八錢整荸薺一兩淡海蟄二兩先煎)隨與三甲二至磁朱潛其陽甘麥大棗緩其急地黃麥冬養其陰漸次康復(續方去犀羚桑葉加煅牡蠣杵四兩血鱉甲杵二兩血龜板一兩女貞杵五錢旱蓮草四錢靈磁石一兩大辰砂八錢三甲磁朱先煨八鍾取湯代水煎藥更方去丹皮竹茹加生粉草三錢北小麥四錢大棗擘先一枚再更方去童溲貝母加大生地八錢花麥冬四錢

何搢階妻素患肝厥仲夏患感沈樾亭按溫證法治之內風不致陡動而大便泄瀉脈細而弦渴飲痰多不飢不寐孟英商投白頭翁湯加三甲石斛茯苓竹茹而安隨以峻補善後而痊(辨證在不飢不寐不飢不寐為熱熾陽浮肝風暗動白頭翁一錢半酒炒川連一錢酒炒黃柏三錢雲苓三錢姜竹茹四錢煅牡蠣杵六兩血龜板杵四兩血鱉甲杵二兩三味同先煨八鍾取湯代水煎藥峻補方大生地八錢明天冬切六錢花麥冬四錢女貞杵五錢川貝杵四錢賴橘紅一錢雲茯苓三錢陳木瓜一錢半楝核杵先四錢血鱉甲杵四兩血龜板杵一兩三味先煨八鍾取湯代水煎藥清阿膠燉和服二錢

許氏婦患間瘧寒少熱多不飢大渴善嘔無汗脈滑而弦孟英投白虎湯加花粉柴胡而愈(不飢大渴善嘔皆陽升不降之象無汗為陽鬱極不能自達脈滑挾痰脈弦陰虛挾熱生石膏先煎一兩六錢酒炒知母四錢南花粉一兩春柴胡次入三錢

吳醞香媳時患腹脹減餐牙衄腿痛久治不效肌肉漸消孟英診脈弦細而數肝氣雖滯而陰虛營熱豈辛通溫運之可投耶以烏梅黃連楝芍梔子木瓜首烏鱉甲茹貝服之果愈(脈弦數為陰虛挾熱細為陰虛中兼挾陽虛腹脹減餐為肝陽侮胃牙衄腿痛為肝胃熱結肌肉漸消為肝風消爍方義以酸苦泄肝治其標以首烏鱉甲潛陽益肝治其本烏梅肉杵三錢酒炒川連一錢酒炒楝核先三錢整大白芍杵先一兩黑梔皮三錢陳木瓜一錢半制首烏一錢半血鱉甲杵先煨八鍾二兩姜竹茹次入三錢川貝母杵四錢甘潤滋鎮方大生地八錢柿餅肉五錢生粉草三錢肥玉竹三錢烏梅肉一錢半楝核杵先四錢青果杵先二錢生冬瓜子四錢生苡仁杵八錢山萸肉一錢半血鱉甲二兩杵煅赭石八錢紫石英三錢同先煨八鍾)肌充胃旺汛准脈和積歲沉疴若失

顧云蘿妻久患腳氣屢治屢發馴致周身筋掣上及於巔齦痛齒麻腰痠目眩口乾食少夜不能眠孟英察其脈芤而弦數真陰大虧腿雖痛從無赤腫之形腳氣藥豈徒無益予二地二冬二至知柏桑菊梔楝蒿薇龜板鱉甲藕等藥服之各恙漸減蓋因平素帶下太甚陰液漏泄而筋骨失其濡養也故治病須澄源以潔流(大熟地八錢乾生地一兩明天冬切六錢花麥冬四錢女貞杵五錢旱蓮草四錢酒炒知母三錢酒炒川黃柏一錢鮮青蒿一錢半酒炒白薇一錢醋炙血鱉甲二兩醋炙血龜板一兩同先煨八鍾藕二兩切先)秋間以海螵蛸粉魚膘黃柏阿膠為丸服之全愈(海螵蛸粉二兩炒川黃柏八兩線魚膠一兩阿膠四兩合溶搓丸梧子大晚膳前稀米湯下四錢

石北涯妻久患齦痛漸至身面浮腫或以為虛或以為濕病日以劇氣逆不飢孟英察脈左洪數右弦滑陰分雖虛先當清其肺胃之痰熱投白虎加沙參花粉冬瓜皮枇葉梔子竹茹蘆根服之腫即消繼佐滋陰齦痛亦止(此證右脈弦滑必較甚於左脈生石膏先煎一兩二錢酒炒知母四錢北沙參八錢南花粉四錢冬瓜皮三錢姜枇葉刷包三錢黑梔皮三錢姜竹茹三錢姜汗拌蘆根二兩繼去石膏枇葉梔子冬瓜皮蘆根佐淡海䖳二兩元參片泡衝去渣八錢石斛先煎一兩花麥冬四錢烏梅肉炭一錢

金畹香媳半產後營分不攝淋漓數月治之弗瘳孟英季夏診視兩尺皆浮左寸關弦予三甲二至二地蒿薇柏葉螵蛸黃柏為方服之漸愈(上格原注兩尺皆浮腎失其閉藏之職左寸關弦肝獨行其疏泄之權煅牡蠣杵六兩血鱉甲杵四兩血龜板杵二兩醋炙烏鰂骨杵四錢四味先煨八鍾取湯代水煎藥女貞杵五錢旱蓮草四錢大熟地八錢大生地一兩鮮青蒿一錢半酒炒柏葉一錢醋炒川黃柏三錢

蔡初泉陡發寒熱咽痛大渴脘悶舌絳孟英診脈甚數徑投大劑犀羚元參丹皮桑梔銀花花粉翹蒡之藥服後遍身發赤疹而熱退知飢矣(病情為陰虛風熾鎊犀角羚次尖同先煨八鍾各四錢元參片泡衝去渣一兩冬桑葉四錢酒炒梔皮三錢酒炒銀花八錢南花粉四錢連翹殼三錢薑汁炒牛子三錢

吳茂林患右頰腫痛頦下結核牙關僅能呷稀糜外科稱名不一治若罔知孟英投以天麻殭蠶羚羊石膏省頭草升麻當歸秦艽花粉黃芩等藥漸愈(此證必系肝胃氣分熱結以辛溫反佐升發鹹苦寒正治之品明天麻八分炙殭蠶一錢半羚次尖先煎八鍾四錢生石膏先煎八錢省頭草一錢半生升麻一錢箱歸尾一錢左秦艽一錢半南花粉四錢酒炒枯芩三錢

吳誦青室年近五旬天癸已絕偶患腹脹黃某知其體素羸投以犀氣湯而寒熱漸作改從建中法旬日後病劇而崩愈補愈甚乞援孟英脈洪而數渴飲苔黃是吸受暑邪得溫補而血下漏也予犀角元參茅根柏葉梔楝知斛花粉白薇等藥(病情為溫補助熱暑邪挾肝陽由氣侵營脈洪數為陰虛挾熱渴飲苔黃為肺胃痰熱鎊犀角先煎四錢鮮茅根五錢元參片泡衝去渣一兩酒炒柏葉一錢黑梔皮三錢楝核杵先二錢酒炒知母三錢石斛先煎一兩南花粉四錢香白薇一錢犀角元參知斛息風救液花粉茅根梔薇清衛涼營方中尤以救液息風為重液復則風息風息則血不行)數劑始安(續方去犀角茅根梔皮花粉)加生地二至二冬而愈(大生地八錢明天冬切六錢女貞杵五錢旱蓮草四錢花麥冬四錢

阮範書室患腹痛欲厥醫見其體甚弱予鎮逆通補之法而勢日甚孟英察脈弦數左溢是忿怒而肝陽勃升也便閟不飢口苦而渴予雪羹梔楝旋絳元胡丹皮茹貝下左金丸而愈(脈弦數左溢為陰虛挾汗熱便閟不飢二語為肝風逆升之象淡海蜇先煎二兩整荸薺打二兩黑梔皮三錢楝核杵先四錢旋覆包先三錢新絳屑六分元胡索一錢半粉丹皮二錢姜竹茹三錢川貝母杵四錢雪羹合楝核丹皮能息風肅肺藥送左金丸二錢

周子因體素弱偶患間瘧黃某用首烏鱉甲薑棗等藥病日以甚加以參桂狂躁妄言孟英視之面赤舌絳溲澀便溏渴飲汗多脈形細數是暑證也予元參銀花知芩茹貝竹葉荷杆蓮心西瓜皮為劑尋愈(溫補助熱灼津病情尚在氣分元參片一兩泡衝去渣銀花一兩五錢酒炒知母三錢酒炒枯芩一錢半姜竹茹三錢川貝母杵四錢蓮子心一錢鮮竹葉二錢西瓜皮四錢元參銀花知母竹葉西瓜皮救液息風

吳薇客母患痰嗽喘逆便閟不眠微熱不飢口乾畏熱孟英切其脈右寸關弦滑而浮左關尺細耎無神是陰虛於下痰實於上微兼客熱也予茹貝旋斛浮石蘆根冬瓜子枇葉杏仁花粉為劑以熟地泡湯煎服則濁藥輕投清上滋下是一舉兩全之策也投匕果應再服而大便行漸次調瘳(右寸關弦滑而浮為痰實於上左關尺細耎無神為陰虛於下此方除熟地外皆蠲痰肅肺之品以熟地湯煎服則陰復而後氣行氣行而後在上之痰熱悉降此非獨孟英已試之法凡陰虛痰實之證悉仿此法亦百用百效不敢自秘姜竹茹三錢川貝母杵四錢旋覆包先三錢石斛先煎八錢鮮蘆根一兩生冬瓜子四錢姜枇葉刷包三錢苦杏仁次入二錢南花粉四錢大熟地泡煎去渣一兩

謝譜香素屬陰虧情志抑鬱因遠行持重而患咳逆左脅刺痛寸步難移杳不知飢臥難著枕孟英診之脈象弦細耎數苔膩痰黏便艱澀少乃腎氣不納肝氣不舒肺氣不清胃氣不降(咳逆為肺氣不清左脅刺痛寸步難移為肝氣不舒杳不知飢為胃氣不降脈弦細耎數為腎虛肝鬱苔膩痰黏便艱澀少為肺胃不降)投以沙參枇葉茹貝旋梔龜板鱉甲絲瓜絡冬瓜子青鉛白前金鈴藕肉以熟地泡湯煎服數劑而平繼漸滋鎮向愈(北沙參四錢姜枇葉刷包三錢姜竹茹三錢川貝母杵四錢旋覆包先三錢黑梔皮三錢絲瓜絡三錢生冬瓜子四錢白前一錢熟地八錢泡湯去渣先煎血龜板杵三兩血鱉甲杵一兩青鉛二兩楝核杵先四錢藕肉切一兩至八句鍾再入前藥陰虛痰實之證補陰潛陽則痰自降歷試不爽

葉承恩室懷妊患感昏譫不語善嘔便秘汗出不解脈澀口乾乃營陰素虧邪熱內熾以元參石膏知芩茹貝銀花枇葉薇梔楝斛投數帖而愈(元參片泡衝去渣八錢生石膏先煎八錢姜炒知母三錢姜炒枯芩一錢姜炒楝皮去核二錢姜竹茹三錢川貝母杵四錢銀花次入一兩姜枇葉刷包三錢酒炒白薇一錢半酒炒梔皮三錢石斛先煎一兩

江夢花妾患兩目腫痛不能略張醫投風藥昏痙欲厥孟英診之脈至洪滑大渴便秘予白虎湯二劑霍然(生石膏先煎一兩六錢酒炒知母四錢生苡仁杵八錢生冬瓜子四錢南花粉五錢鮮竹葉二錢濟銀花一兩五錢青果連核杵先二錢旋覆包先三錢生赭石杵先八錢淡豆豉一錢半石斛先煎一兩淡海䖳先煎二兩

潘馥堂女患感沈悅亭治之漸愈惟咽阻無形水穀礙下孟英以竹葉石膏湯加紫菀白前旋覆枇葉以清肺而降肺氣果即帖然(咽阻無形二句為肺有實熱肺氣不降鮮竹葉二錢生石膏先煎八錢酒炒知母四錢製半夏研次入一錢紫菀茸一錢半白前二錢旋覆包先三錢鮮枇葉刷包三錢

吳西瀍患瘧寒微熱甚旬余不愈孟英診之脈滑而長書大劑白虎湯予之前醫亦主是方屢服無效湯雖白虎石膏既少且煨兼不去米湯名雖同藥卻重用且去米加花粉其力不同科矣此可見服藥不可徒有湯頭之名(生石膏先煎一兩二錢酒炒知母四錢南花粉四錢姜竹茹三錢西滑石先煎五錢生冬瓜子四錢黑梔 皮三錢淡豆豉一錢半冬瓜皮三錢

曹稼梅女患眩暈脘痛筋掣吐酸渴飲不飢咽中如有炙臠朱某予溫胃藥病日劇孟英診脈弦滑投茹貝萸連旋赭梔楝枳郁雪羹之藥十餘劑始愈(眩暈脘痛四句為肝陽侮胃胃氣不降脈弦為陰虛肝熱滑為痰熱姜竹茹三錢川貝母杵五錢淡吳萸次入六分酒炒川連一錢旋覆包先三錢生赭石杵先二兩酒炒楝核杵先三錢炒枳實一錢半黃鬱金一錢整荸薺打一兩淡海䖳先煎二兩

夏氏婦懷娠患感醫投溫散漸至氣衝不寐時欲痙厥脘悶呻吟渴難受飲孟英診之脈滑數而溢予小陷胸加旋薤石膏知梔茹杏腹皮蘇子竹瀝海䖳大劑投旬日而愈(病情為溫散劫津肝腸侮胃液不布氣胃腸亦弱姜炒川連二錢製半夏一錢半蔞仁研三錢旋覆包先三錢鮮薤白打次入一錢半生石膏先煎一兩二錢薑汁炒知母三錢黑梔皮三錢姜竹茹三錢苦杏泥二錢生蘇子研一錢半姜竹瀝兩大酒杯沖淡海䖳先煎二兩方中夏薤杏腹蘇皆為渴難受飲胃陽不健而設)沈悅亭妻齒衄五日不止去血已多諸方不應孟英脈之弦滑上溢投犀角澤蘭元參旋覆生地花粉茯苓牛膝桃仁澤瀉而安(去血已多合脈弦滑上溢為陰涸風升煽痰逆上鎊犀角先煎四錢澤蘭葉次入一錢半元參片一兩旋覆包先三錢大生地八錢南花粉四錢雲茯苓三錢制牛膝一錢生桃仁研一錢半生澤瀉一錢半)嗣詢經事本月果已愆期蓋即逆行之候也繼用滋陰清熱乃漸康復

王雪山上年誤餌透土丹之時孟英診治向愈即屬常飲柿餅湯以杜關格於將來次年四月形體日瘦張某進導濕疏風補氣之藥孟英力勸溫補莫投竟誤仍服補藥秋間孟英視之脅痛畏風周身絡脹時欲敲撲食少便難日晡微有寒熱脈來弦澀而數右寸關弦耎以滑是升降之令久窒痰邪襲於隧絡關格之勢將成勉予沙參茹貝薇蒿旋斛梔楝蘭草枇葉絲瓜絡冬瓜子蘆根茅根等出入為方服之寒熱既蠲脅痛亦減(此證誤服溫補升降之令久窒為遠因痰邪襲於隧絡為近因欲滌痰邪先調升降弦數為熱故方中多涼潤清通之品姜竹茹三錢川貝母杵四錢姜梔皮三錢姜枇葉刷包三錢絲瓜絡三錢薑汁拌蘆根八錢佩蘭草三錢更方去梔皮枇葉加北沙參四錢再更方去竹茹加石斛先煎八錢再更方去沙參加楝核杵先三錢再更方加香白薇一錢鮮青蒿一錢半旋覆包先三錢脈瀝則痰邪阻氣之徵也)脈頗轉和第肝陰為謀慮所傷最忌情志不怡無如嗔怒縈思屢生枝節復誤溫散溫補舌色乾紫津涸而亡

徐夢香年近六旬患手顫不能握管孟英以通補息風藥吞指迷茯苓丸而安仲秋類中遺溺痰升昏瞀妄言汗多面赤孟英視之脈浮弦洪滑蓋吸受暑邪而連日適服參湯也予羚角石菖蒲連翹梔子桑葉菊花楝斛知母花粉竹瀝銀花蒿薇等藥(病情為溫補助熱肝風煽痰逆升而厥羚次尖先煎四錢石菖蒲次入二錢連翹殼三錢黑梔皮三錢冬桑葉四錢杭白菊三錢川楝核杵先二錢石斛先煎一兩酒炒知母三錢南花粉四錢姜竹瀝兩大酒杯沖銀花一兩五錢鮮青蒿一錢半香白薇二錢方以苦甘寒息風救液菖蒿反佐)一劑知二劑神清乃去羚菖加茹貝滑石投之(加姜竹茹三錢川貝母杵四錢西滑石先煎五錢)下利白如膿垢者數日始知飢納穀繼以調理而愈

張月波弟陡患腹痛適飽啖羊肉麵條之後醫皆以為食滯連進消導痛甚而渴得飲大吐二便不行又疑寒結疊投燥烈其病益加呻吟欲絕已四日矣孟英視之脈弦數苔干微黃按腹不堅以海䖳一斤荸薺半斤煎湯頻灌果不吐令將余湯煎梔連楝斛茹芩枇葉知母延胡柿蒂旋覆為劑吞龍薈丸投匕而溲行痛減次日更衣而愈(痛甚而渴三句本系溫藥傷陰肝陽逆上疊投燥烈陰津將涸故以大劑雪羹頻灌救陰湯煎黑梔皮三錢酒炒川連一錢酒炒楝核杵先二錢石斛先煎一兩姜竹茹三錢酒炒枯芩一錢半鮮枇葉刷包三錢酒炒知母三錢元胡索一錢半乾柿蒂十個旋覆包先三錢藥送龍薈丸三錢

黃鼎如母年七十七歲季秋患間瘧每發加劇寒甚微而熱必昏痙舌不能伸三發後孟英視之顴赤目垂鼻冷額頦微汗苔色黃膩舌根純紅口渴痰多不思粥飲脈至弦數重按少神證屬伏暑挾痰而陰虛陽越先與蓯蓉鱉甲楝斛茹貝燕窩藕(伏暑挾痰應用茹貝等輕清之品惟陰虛陽越本身氣先不降藥氣何能下行常法先標後本若本病較重則本反為標伏暑挾痰雖標病而陰虛陽越則本反為標淡蓯蓉一錢半血鱉甲杵四兩楝核杵四錢石斛一兩燕窩包三錢藕切二兩六味先煎八句鍾姜竹茹四錢川貝母杵一兩同次入)兩劑而顴紅頦汗皆蠲繼佐參瀝薤麥枇葉旋覆去竹茹蓯蓉(北沙參八錢姜竹瀝兩大酒杯沖鮮薤白打一錢半鮮枇葉刷包三錢旋覆包先三錢)投三帖而昏痙不作又去薤楝加生地花粉服五日而瘧休(大生地八錢南花粉四錢)飲食漸加居然告愈(按此係足厥陰肝瘧之治

許芷卿患外寒須復重衾內熱飲不解渴仍能安穀便溺皆行投以溫散即顯咽痛孟英切脈沉弦而緩作痰熱內伏投以犀羚元參丹皮白薇黑梔茹貝旋蒡之劑(仍能安穀便溺皆行病不在氣飲不解渴溫散咽痛為內風已動脈沉弦為肝熱遏伏此脈緩乃痰濁阻氣非脾陽衰弱鎊犀角羚次尖同先煎各四錢元參片泡衝去渣一兩粉丹皮二錢香白薇一錢黑梔皮三錢姜竹茹三錢川貝杵四錢旋覆包先一錢半姜炒牛蒡子三錢)兩帖而寒渴咽痛皆減乃去犀羚牛蒡加二至知母花粉銀花解醬矢而瘳(女貞杵五錢旱蓮草四錢酒炒知母三錢薑汁炒花粉四錢濟銀花次入八錢

韓組林年近古稀孟冬患肢厥頭腫讝語遺溺某作虛風類進以溫補勢益劇孟英切脈左弦數右滑溢乃痰熱內阻風溫外侵予羚貝茹梔翹薇桑菊花粉丹皮旋覆以蘆菔湯煎服而瘳(左弦數為陰虛挾肝熱右滑溢為風陽煽痰逆上方義主息風陽以滌痰熱羚次尖先煎八鍾四錢川貝杵四錢姜竹茹三錢黑梔皮三錢連翹殼三錢香白薇一錢冬桑葉四錢杭白菊三錢粉丹皮二錢南花粉四錢蘆菔一兩煨湯去渣煎藥

錢聞遠子患感湯某進桂樸姜柴等藥而痰血頻咯神瞀耳聾讝語便溏不飢大渴苔黑澀少徹夜無眠某某疊進輕清黑苔漸退舌絳無津外證依然不能措手孟英診之脈皆細數乃真陰素虧營液受灼不必以便溏不食而畏滋膩也授以西洋參生地二至二冬龜板燕窩茹貝銀花藕汁梨汁玉竹百合等藥二劑咯血漸止痰出甚多漸進稀糜夜能稍寐五劑熱退瀉止渴始減脈漸和旬日後解燥矢而痊(無實證而便溏為脾敗除中有實證而便溏為熱尋出路此病脈證八句皆實熱見證脈皆細數何畏滋膩西洋參三錢大生地八錢女貞杵五錢旱蓮草四錢明天冬切六錢花麥冬四錢血龜板杵四兩燕窩包三錢二味同先煎八鍾姜竹茹三錢川貝杵四錢濟銀花八錢藕汁梨汁各大半酒杯沖肥玉竹三錢百合花三錢)朱湘槎子忽於飽食後大吐而厥冷汗息微孟英視之厥甫回而腹痛異常口極苦渴二便不行脈來弦緩乃痰滯而熱伏厥陰肝氣無從疏泄也投雪羹梔楝元胡蓯蓉萸連橘核旋覆竹茹菔汁之藥(大吐而厥脈證六句皆肝熱壅痰肝不疏泄之象淡海䖳先煎二兩荸薺打一兩黑梔皮三錢川楝核杵先三錢元胡索一錢半淡吳萸六分姜炒川連八分橘核杵一錢半姜竹茹三錢菔汁半酒杯沖淡蓯蓉一錢半)一劑痛減再服便行而愈

韓嫗年近花甲患三瘧於仲冬某主溫散並以薑棗湯恣飲旬日後粒米不沾瘧至大吐某以熱補進勢益甚又浹旬孟英視之胸中痞結如柈苔黃苦渴溲如熱湯脈弦滑右甚帶下如注投小陷胸合溫膽加薤白(此證熱邪由氣分侵營故帶下如注治病必求其本此病宜先豁痰熱蔞仁研四錢姜川連二錢製半夏一錢半賴橘紅八分炒枳實一錢半姜竹茹四錢鮮薤白一錢半)服後大吐膠痰十餘日胸痞始消改授甘涼瘧亦漸罷(甘涼方鮮蘆根二兩姜竹瀝一大酒杯沖鮮枇葉刷包三錢鮮竹葉二錢石斛先煎一兩製半夏二錢荸薺八錢酒炒知母三錢鮮薤白一錢半)繼參滋陰遂以霍然(元參片泡衝去渣八錢地骨皮五錢川貝杵四錢生冬瓜子四錢製半夏二錢花麥冬四錢荸薺二兩楝核杵先三錢烏梅肉炭一錢

魏西林侄女娩後惡露延至兩月繼聞夫父及兩弟喪悲哀不釋干嗽吐血頭痛偏左不飢不食不眠不便渴飲而溲必間日一行久治不效孟英切脈虛弦豁大予甘麥大棗加熟地首烏鱉甲二至菊花旋覆芍藥貝母麻仁青鹽等藥(病情為陰虛肝逆肺胃不降陰中之陽亦虛血鱉甲二兩杵先煎八鍾取湯代水煎藥生粉草三錢北小麥四錢大棗一枚擘先大熟地八錢制首烏二錢女貞杵五錢旱蓮草四錢杭白菊二錢旋覆包先三錢酒炒白芍一錢半川貝杵三錢麻仁研三錢青鹽一分)服後脈漸斂血亦止七八劑頭痛始息旬日後便行安穀

韓石甫妻患感發疹某治以清解熱漸退而神氣不爽舌黑難伸太息便秘胸次拒按脈弦緩而滑(神氣不爽四句皆痰熱窒塞肺胃之象脈弦緩而滑文義弦緩在脈之浮分滑在脈之沉分故用涼膈之硝黃若文義為弦滑而緩則涼膈不可投矣酒炒枯芩一錢半炒豆豉三錢黑梔皮三錢薄荷尖八分鮮竹葉二錢酒炒知母三錢南花粉四錢炒枳實二錢姜竹茹三錢元明粉一錢生廂黃三錢開水泡衝去渣)一帖苔即退黃再服而黑矢下神氣清即以向愈

陳赤堂妻患感面赤不眠煩躁譫語口甘渴膩溲澀而痛某多劑清解未應孟英切脈左弦洪而數右滑而溢胸次痞結大解未行肝陽上浮肺氣不降痰熱阻痹邪乃逗遛予小陷胸合溫膽雪羹加旋薤投之(脈左弦洪而數為陰虛挾熱右滑而溢為痰挾風陽肺病較急於肝治法滌痰熱即所以息風陽蔞仁研四錢姜炒川連二錢製半夏二錢炒枳實一錢姜竹茹三錢荸薺打一兩淡海䖳先煎二兩旋覆包先三錢西薤白打次一錢半)胸結漸開去半薤藥送當歸龍薈丸(藥送龍薈丸三錢)譫語止且能眠參以通幽湯下其黑矢三劑後始進養陰和胃而痊(養陰和胃方大生地八錢明天冬切六錢女貞杵五錢生粉草三錢花麥冬四錢酒炒知母三錢烏梅肉炭一錢大棗擘先一枚川貝杵四錢

翁嘉順妻娩後陰戶墜下一物形色如肺多方療之不收第三日求治孟英令以澤蘭葉二兩煎濃湯熏而溫洗隨以海螵蛸五倍子等分(醋炙海螵蛸四錢炒五倍子一錢)研細粉摻之果即收上繼而惡露不行白帶時下乳汁全無兩腿作痛孟英曰此血虛也乳與惡露雖無其腹必不脹前證亦屬大虛因予黃耆當歸甘草生地杜仲大棗糯米脂麻藕濃煎羊肉湯煮藥服後乳汁漸充久服乃健(生黃耆一兩箱歸身二錢生粉草三錢乾生地五錢綿杜仲四錢大棗擘三枚糯米洗五錢脂麻研五錢藕切一兩生羊肉四兩煮湯煎藥

屠某患夢遺久治不愈耳出膿水目淚難開肩脅胸背痠疼微有寒熱食減神疲孟英察脈左弦數右虛耎以三才封髓加龍牡黃耆桑丹梔菊(左弦數為肝臟陰虛挾熱右虛耎為氣分陽虛炒潞黨三錢炒西耆三錢淡蓯蓉一錢半西砂仁研次入六分酒炒川黃柏一錢半大熟地八錢明天冬切五錢醋煅牡蠣杵四兩醋煅龍骨杵一兩二味同先煨八鍾冬桑葉三錢杭白菊二錢焦神麯杵一錢半丹皮二錢黑梔皮三錢

李華甫妻患頭震孟英脈之乃肝經鬱怒火升也投當歸龍薈丸而瘳(青果一枚連核杵先煨湯送龍薈丸三錢)然不能懲忿其病發之後更兼溺閟腹脹喘汗欲絕孟英視之脈甚弦澀口苦苔黃舌色紫黯汛雖不愆內有瘀滯也以雪羹加金鈴旋覆梔子滑石桃仁茺蔚車前子木通仍吞龍薈丸(辨瘀滯在腹脹脈弦澀舌色紫黯淡海䖳先煎二兩荸薺一兩楝核杵先四錢旋覆包先三錢黑梔皮一錢半西滑石先煎五錢生桃仁研三錢茺蔚子杵先四錢車前子杵先四錢細木通一錢仍藥送龍薈丸三錢)外以大田螺三個生蒜六瓣車前草一握搗扎臍下服後果先下黑血溲即隨通繼而更衣糞色亦黑遂愈

卷八

胡孟紳患疑坐臥不安如畏人捕自知為痰餌白金丸吐之汗出頭面神躁妄聞孟英切其脈弦滑洪數不為指撓投石膏竹茹枳實黃連旋覆花粉膽星石菖蒲加雪羹竹瀝童溲吞礞石滾痰丸下其痰火連得大解夜分較安惟不能斷酒為加綠豆銀花枳椇子吞當歸龍薈丸旬餘脈證漸平神氣亦靜尚多疑懼改授犀角元參丹皮竹葉竹茹貝母百合蓮心豬膽汁炒棗仁鹽水炒黃連吞枕中丹以清包絡肝膽之有餘而調神志又旬日各恙皆蠲繼予十味溫膽法善其後乃弟季權同時患黑斑苔穢脈渾氣粗麵垢孟英即以涼膈散投之大解得行脘亦不悶斑皆透綻脈顯滑數而洪遂予大劑涼潤清肅之藥直俟其旬日外大解不瀉藥始緩授復又沉臥不醒孟英曰痰熱尚熾也仍投大劑數帖果頻吐膠痰累日而眠食漸安(白金丸內白礬苦能化躁薄荷升陽助熱至鬱金亦非熱痰主要之藥故汗出頭面神躁妄聞生石膏先煎一兩六錢姜竹茹三錢炒枳實一錢半酒炒川連一錢旋覆包先三錢南花粉四錢陳膽星燉和服八分石菖蒲次入二錢淡海䖳先煎二兩整荸薺二兩童便煎去頭尾沖一酒杯藥送礞石滾痰丸四錢嗣去石膏竹茹連枳加生綠豆二兩濟銀花一兩五錢枳梖子杵四錢藥送當歸龍薈丸三錢嗣改授鎊犀角四錢先煎元參片泡衝去渣八錢粉丹皮二錢鮮竹葉二錢姜竹茹三錢川貝杵四錢百合花三錢蓮子心一錢膽汁炒棗仁研三錢鹽水炒川連一錢藥送枕中丹三錢胡季權涼膈散方酒炒枯芩三錢黑梔皮三錢炒豆豉三錢鮮竹葉二錢生粉草三錢酒洗生廂黃三錢元明粉一錢二味同入煎大劑涼潤清肅方鮮蘆根二兩生冬瓜子四錢酒炒枯芩三錢鮮枇葉刷包三錢川貝杵五錢陳膽星燉和服八分南花粉四錢姜竹茹三錢石菖蒲次入二錢整荸薺打三個

屠敬思體氣素弱去冬因子殤於痘醫予舒郁填陰病以日劇僉云不治孟英診之兩關甚數寸上洪滑嗽逆痰多臥不著枕溺赤便難極其畏冷是冬溫未罷誤補熱鬱之候世間之死於勞損者何嘗盡是虛證每以補藥僨事授以廓清肺胃之藥周身發疥各恙漸安蘊伏既清始投滋養善後不僅病愈次年春得一子(酒炒枯芩三錢酒炒川連一錢鮮蘆根二兩酒炒枇葉刷包三錢姜竹茹三錢絲瓜絡三錢旋覆包先三錢生蛤殼五錢生赭石杵五錢二味同先煎川貝杵五錢生冬瓜子四錢大豆卷次入三錢

許芷卿亦精於醫偶患外感即服清散之藥而證不減或疑其非春溫也邀孟英質之診脈遲澀二便皆行筋掣不眠畏寒能食喉舌皆赤予大劑清營藥數服而瘥迨夏兩腿患疥外科治之久而不愈孟英謂其平昔善飲蘊熱深沉瘍科藥亟宜概屏令以雪羹湯送當歸龍薈丸果得漸瘳秋間其母患感遲服溫散轉為肢厥便秘面赤冷汗脈來一息一歇舉家惶惶慮即脫變孟英視其苔黃膩不渴按其胸悶而不舒且聞其嗅諸食物無不極臭斷為暑濕內伏挾痰阻肺肺主一身之氣氣壅不行法宜升降是虛脫之反面也設投補藥則內閉而外脫昧者猶以為投補遲而不及救孰知真實類虛不必以老年懷成見總須以對證為良藥果一劑而脈至不歇轉為弦滑再服汗止肢和便行進粥數帖而痊方用紫菀白前竹茹枳實旋貝杏蔞兜鈴枇杷葉也(二便皆行及能食皆病不在氣之明證脈遲澀為病在血合之筋掣不眠畏寒及喉舌皆赤皆營熱厥逆之象清營方濟銀花一兩五錢鮮茅根五錢鮮竹茹三錢絲瓜絡三錢酒炒桑枝三錢羚次尖先煎四錢大生地泡衝去渣八錢炒豆豉三錢大豆卷三錢酒炒川連一錢酒炒川黃柏三錢許芷卿母方紫菀茸一錢半白前一錢姜竹茹三錢炒枳實一錢半旋覆包先一錢半川貝杵四錢苦杏泥二錢姜蔞皮三錢馬兜鈴一錢半姜枇葉刷包三錢

沈辛甫妻體素弱而勤於操作年逾四秩汛事過多兼以便溏冷汗氣逆參耆屢進病日以危孟英診曰心脾之脈尚有根猶可望也予龍骨牡蠣龜板鱉甲海螵蛸石英石脂餘糧熟地茯苓為方一劑轉機漸以向愈(汛事過多血虛則肝風暗動冷汗氣逆為肝陽逆厥之徵至便溏為熱尋出路參耆屢進則肝風愈熾矣故用介屬重鎮煅龍骨杵一兩煅牡蠣杵四兩血龜板杵二兩血鱉甲杵二兩炙海螵蛸四錢紫石英五錢赤石脂三錢禹餘糧三錢大熟地八錢泡湯去渣前八味先煎八鍾雲苓次入三錢

陳舜廷患瘧久不愈其體素虧醫皆束手孟英視之舌絳無津微寒溲赤原屬春溫化瘧體與病皆不是小柴胡之例過投溫散熱熾陰傷予竹葉石膏湯撤熱存津而愈(生石膏先煎一兩六錢酒炒知母四錢鮮竹葉二錢淡海䖳先煎一兩南花粉五錢濟銀花一兩五錢酒炒川連一錢細木通一錢石斛先煎一兩炒豆豉三錢整荸薺二兩

謝再華室素患肝厥孟英於癸卯歲授藥一劑六載安然今夏偶患齒衄繼見臭腐頭痛汛阻徹夜無眠蓋秦某作格陽證治進以腎氣湯數服而致劇也孟英予大劑神犀湯加知柏旬日而瘳(鎊犀角先煎八鍾四錢大生地八錢元參片一兩二味泡煎去渣酒炒知母四錢酒炒川黃柏一錢半濟銀花一兩五錢血鱉甲杵四兩血龜板杵二兩生赭石杵二兩鮮青果杵三個三味先煎八鍾南花粉五錢飛青黛一錢方按神犀湯加減

胡韻梅年已逾冠因夜坐感寒患頭痛惡冷嘔吐肢冷孟英視之舌絳脈數斑疹之候斷非受寒予清透藥服之次日點形圓綻細詢果未出痘但火勢甚熾一路清涼自發起至落痂毫不雜一味溫升攻托之藥而滿身密布形色粗紫漿濃痂黑便秘不飢渴無一息之停苟不如是用藥其能免乎此建中瑣言之所以有功於世也(清透方大生地泡衝去渣八錢酒炒知母三錢酒炒川黃柏一錢半酒炒梔皮三錢石菖蒲次入二錢酒炒枇葉刷包三錢酒炒銀花四錢酒炒丹皮二錢製半夏一錢

朱大鏞新婚後神呆目瞪言語失倫或疑其體弱神怯予鎮補安神諸藥馴致善飢善怒罵詈如狂孟英診之右脈洪滑予犀角石膏菖蒲膽星竹瀝知母吞礞石滾痰丸而愈其大父患四肢冷顫常服溫補延久不痊孟英切其脈弦而緩非虛也予通絡方吞指迷茯苓丸而瘥(方義重滌痰熱參以息風鎊犀角先煎四錢生石膏先煎一兩六錢石菖蒲次入二錢陳膽星燉和服八分姜竹瀝兩大酒杯沖酒炒知母四錢藥送礞石滾痰丸四錢朱大鏞祖脈弦而緩係為溫補窒氣並非陽虛玩吞指迷茯苓丸便見通絡方製半夏三錢浮橘絡一錢五分鮮薤白打三錢石菖蒲二錢姜竹茹三錢絲瓜絡三錢薑汁拌茅根四錢薑汁炒桑枝三錢陳膽星燉和服八分藥送指迷茯苓丸三錢

許安卿患咽痛瘍科連予升散之藥延及齦腫牙關不開舌不出齒自汗脈澀絕谷瀕危孟英往勘即洗去滿頸敷藥以菊葉搗塗吹以錫數散煎犀羚射干馬勃梔貝山豆根等藥灌之數日而痊(病情為肝風逆上窒遏氣機鎊犀角四錢羚次尖四錢二味同先煎八鍾姜射干三錢馬勃一錢半姜梔皮三錢川貝杵四錢姜炒山豆根一錢

莊芝階媳患搐搦閒日而作孟英診脈弦數泛泛欲嘔口苦不飢凜寒頭痛汛事愆期溲熱如火乃足厥陰暑瘧也投以大劑犀羚元參梔菊木通知楝花粉銀花之藥數日而愈(泛泛欲嘔四句皆肝風熾逆現證鎊犀角四錢羚次尖四錢二味同先煎八鍾元參片泡煎去渣一兩姜梔皮三錢杭白菊三錢細木通一錢酒炒知母四錢楝核杵先三錢南花粉四錢濟銀花一兩五錢

仲夏淫雨匝月氾濫為災季夏酷暑如焚人多熱病沈小園病醫但知濕甚不知化熱投以平胃散數帖壯熱昏狂證極危殆孟英視之脈滑實而數大渴溲赤稀水旁流予石膏大黃數下之而愈孟英因論曰考古惟葉天士甘露消毒丹神犀丹二方為濕溫暑疫最妥之藥一治氣分一治營分規模已具即有兼證尚可通融司天在泉不必拘泥今歲奇荒明年恐有奇疫但甘露二字人必疑為大寒之藥消毒二字世人或誤作外證之方因易其名曰普濟解疫丹依方合送救活極多(壯熱昏狂方生石膏先煎一兩六錢酒洗生廂黃四錢鮮蘆根二兩生冬瓜子八錢南花粉五錢炒枳實二錢整荸薺二兩冬桑葉四錢杭白菊三錢姜竹茹三錢姜竹瀝兩大酒杯沖酒炒知母三錢鮮枇葉刷包三錢石菖蒲次入二錢

附普濟解疫丹

(壅正癸丑葉天士先生定)

飛滑石(十五兩) 綿茵陳(十一兩) 淡黃芩(十兩) 石菖蒲(六兩) 川貝母(五兩) 木通(五兩) 藿香 射干 連翹 蒲荷 白豆蔻(各四兩) 上藥曬燥生研細末(見火則藥盡熱)每服三錢開水調服日二次或以神麯糊丸如彈子大開水化服亦可孟英自注云此治濕溫時疫之主方也每歲仲夏溫濕蒸騰更加烈日之暑爍石流金人在氣交之中口鼻吸受其氣留而不去乃成溫熱暑疫之病則為發熱倦怠胸悶腹脹肢酸咽腫斑疹身黃頤腫口渴溺赤便秘吐瀉瘧痢淋濁瘡瘍等證但看病人舌苔淡白或厚膩或干黃者是暑濕熱疫之邪尚在氣分悉以此丹治之立效而薄滋味遠酒色尤為闢疫之主要醫家臨證准此化裁失之者鮮(上參喻嘉言張石頑葉天士沉堯封諸家

附神犀丹

犀角尖(磨汁) 石菖蒲 黃芩(各六兩) 直生地(冷水洗淨浸透搗絞汁) 銀花(各一斤如有鮮者搗汁用尤良) 金汁 連翹(各十兩) 板藍根(九兩無則以飛淨青黛代之) 香豉(八兩) 元參(七兩) 花粉 紫草(各四兩) 各藥生曬(切忌火炒)研細以犀角地黃汁金汁(即數十年陳糞清)和搗為丸(切勿加蜜如難丸可將香豉煮爛)每重三錢涼開水化服小兒用半丸如無金汁可加人中黃四兩研入孟英自注云溫熱暑疫諸病邪不即解耗液傷營逆傳內陷痙厥昏狂譫語發斑等證但看病人舌色干光或紫絳或圓硬或苔黑皆以此丹救之若初病即覺神情昏躁而舌赤口乾者是溫暑徑入營分酷熱之時陰虛之體及新產婦人患此最多急須用此多可挽回切勿拘泥日數誤投別藥以僨事也兼治痘瘄毒重夾帶紫斑危證暨痘瘄後餘毒內熾口糜咽腐目赤神煩諸證(上本葉氏參治驗

姚祿皆遇水復受酷熱患感顧某診為濕邪予桂枝葛根藥三帖病乃劇趙某知其誤治連用清解因見藍斑不肯接診孟英視之脈細數而體瘦平昔陰虧熱邪借風藥而披猖營液得溫燥而乾涸斑色漸退而昏狂遺溺大渴不已仍予前方調紫雪數劑熱退神清而言出無倫猶如夢囈或慮共成癲孟英曰痰留包絡也予犀角菖蒲元參鱉甲花粉竹茹黃連生地木通甘草為方調以真珠牛黃始得漸安改授存陰調理而愈(姚祿皆前方生石膏先煎一兩二錢鮮蘆根二兩整荸薺二兩淡海䖳先煎二兩石斛先煎一兩酒炒知母三錢酒炒川連一錢石菖蒲次入二錢痰留包絡方鎊犀角先煎四錢石菖蒲次入二錢元參片泡衝去渣一兩血鱉甲杵先煨六鍾二兩南花粉四錢姜竹茹三錢酒炒川連一錢大生地泡衝去渣八錢細木通一錢生粉草三錢元參鱉甲生地甘草針治溫散誤藥

陳蘊泉陡患昏譫乞診孟英脈甚滑數苔色膩黃乃平素多痰兼吸暑熱予清解藥一劑化而為瘧脈亦較平或謂體弱不宜涼藥須用人參孟英堅持不可蓋暑脈頗類乎虛而痰阻於肺呼吸不調又與氣虛短促者相似平昔雖虛有病必先去病況熱能傷氣清暑熱即所以顧元虛也遂連投白虎加減而愈(白虎加減方生石膏先煎八錢姜炒知母三錢南花粉四錢姜竹茹三錢姜牛子研絲瓜絡各三錢炒枳實一錢半石菖蒲次入二錢西滑石包先四錢

高若舟庶母患脫肛孟英脈之弦而滑溲澀苔黃雖屬高年非虛證也清其濕熱而痊(酒炒西茵陳一錢半酒炒枯芩一錢半酒炒川連八分石菖蒲次入二錢冬瓜皮四錢晚蠶砂五錢生冬瓜子四錢西滑石先五錢細木通一錢川貝杵五錢

孟英治乍浦人滯下證晝夜百餘行不飢不渴而欲嘔腹痛上及於心胸脈頗平和是寒濕也與時行暑濕痢大相徑庭投薑桂萸樸之劑數服霍然(炒乾姜四錢肉桂心二錢生吳萸次入一錢半製厚朴三錢製半夏四錢炒陳皮一錢半省頭草三錢煨姜三錢鮮薤白打三錢鮮蔥白三錢陳木瓜三錢

趙子善患瘧畏冷不飢孟英診之脈滑數苔黃溲赤脘悶善嘔投竹葉石膏湯加減以清伏暑而痊(鮮竹葉二錢生石膏先煎一兩二錢姜炒知母四錢石菖蒲次入二錢製半夏二錢西滑石五錢細木通一錢陳膽星燉和服八分枯荷梗三錢姜枇葉刷包三錢石斛先煎一兩

王一峰子患瘧多服薑棗溫散之藥因致壯熱耳聾譫語遺屎不寐昏狂見人慾咬顧某從伏暑治亦不效延至初冬求診孟英按脈皆滑即以顧疏犀角等藥內加菖蒲膽星竹瀝珍珠牛黃為劑吞白金丸一服即減旬日霍然繼其母發熱善嘔頻吐黏沫頭痛如劈口苦耳聾神識昏瞀脈弦而數乃伏暑挾內風鴟張予犀角元參竹茹花粉知翹苓斛梔菊雪羹等藥七日而瘳(王子方鎊犀角先煎四錢姜竹茹三錢姜竹瀝兩大酒杯沖生冬瓜子四錢川貝杵八錢南花粉五錢天竹黃三錢石菖蒲次入二錢陳膽星燉和服一錢舌餂藥送珠粉一分牛黃三釐王一峰母方鎊犀角先煎四錢元參片泡衝去渣一兩姜竹茹三錢南花粉四錢酒炒知母四錢連翹殼三錢雲苓三錢石斛先煎一兩荸薺一兩淡海䖳先煎二兩

王子能妻久患吐血醫不能愈孟英視之脈弦滑而搏指右手較甚渴喜冷飲米穀礙於下咽小溲如沸夜不成眠久服滋陰毫無寸效孟英以葦莖湯合雪羹加石膏知母花粉枇杷葉竹茹旋覆滑石梨汁大劑投三十劑而痊(脈弦滑而搏指六句全系痰熱窒肺久服滋陰是肺病治腎宜乎不效鮮蘆根二兩生冬瓜子八錢整荸薺二兩淡海䖳先煎一兩生石膏先煎一兩六錢濃酒炒知母四錢姜花粉五錢姜枇葉三錢姜竹茹三錢旋覆包先三錢西滑石包先四錢生梨一兩絞汁沖

余朗齋母秋間患伏暑孟英已為治愈失於調理復患氣衝自汗肢冷少餐攻補不投仍邀孟英治之予填補衝任清滌伏痰法合甘麥大棗以補血而愈(此病系余暑乘肝虛痰實煽動肝陽羚次尖先煎八鍾四錢石菖蒲研製半夏同次入各一錢大生地泡煎去渣八錢濟銀花一兩五錢石斛一兩先煎楝核杵先三錢酒炒知母三錢川貝杵一兩梨汁磨枳實六分和服俟痰濁全蠲去羚菖枳實加生粉草三錢北小麥四錢箱歸身二錢孟英用方義不泥方藥大棗溫膩非宜

高瑞生弟瘧久不痊形消不食醫謂虛也投補藥而更增自汗孟英診之脈弦滑脘下聚氣投小陷胸加竹茹旋枳以開痰結漸能納穀繼以清養病去肌充(姜川連二錢姜蔞仁三錢製半夏研次入二錢姜竹茹三錢旋覆包先一錢半炒枳實一錢半清養方川貝杵四錢旋覆包先一錢半南花粉三錢生粉草一錢北沙參四錢苦杏仁二錢石斛先煎五錢炒枳實一錢

李貴患感數日忽然昏厥孟英見其面色灰黯戴眼口開按其脈尚不絕予菖蒲膽星竹茹旋覆等為劑和入童溺調以牛黃至寶丹灌之覆杯而起(石菖蒲次入二錢陳膽星燉和一錢姜竹茹三錢旋覆包先三錢天竹黃三錢姜炒川連一錢淨橘絡五分衝入煎去頭尾童便一酒杯研調西牛黃二釐至寶丹五分此病系痰中先用苦辛香以開其痰

吳醞香自仲春感冒而起迨夏徂秋痰多氣逆肌肉消瘦延至初冬諸證蜂起耳鳴腰痛臥即火升夢必干戈凜寒善怒多醫咸主補虛迄無小效孟英診脈弦細而左寸與右尺甚數右寸關急搏不調且病者頸垂不仰氣促難言舌黯無苔面黧不渴孟英曰病雖起於勞傷挾感而延已經年然溯其所自平昔善飲三十年來期在必醉非僅外來之客邪失於清解殆由內伏之積熱久錮深沉溫補雜投互相煽動營津受爍肉削痰多升降愆常火浮足冷病機錯雜求愈殊難姑且按經設法以石膏知母花粉黃芩等清肺滌痰青蒿鱉甲梔子金鈴等柔肝泄熱元參女貞天冬黃柏等壯水制火竹茹旋覆杷葉橘紅等宣中降氣出入為方間佐龍薈丸直瀉膽經之酒毒紫雪丹搜逐隧絡之留邪服三劑而舌布黃苔蘊熱漸泄服六劑而嗽病減知飢渴喜熱飲伏痰漸化十劑後凜寒始罷足亦漸溫肺氣已得下降繼而夢清夜寐方中參以西洋參生地麥冬充其液銀花綠豆雪羹化其積肌肉漸豐面黑亦退(左寸與右尺甚數為心腎陰虧火熾右寸關急搏不調為肺胃熱熾煽痰逆升頸垂不仰四句皆溫補煽助痰熱窒遏氣機之象治法必須先清肺胃生石膏先煎八錢酒炒知母四錢姜花粉四錢姜梔皮三錢姜竹茹三錢旋覆包先三錢姜枇葉刷包三錢賴氏橘紅次入一錢藥送紫雪丹一分三帖後去知母加酒炒枯芩一錢半酒炒楝核杵先三錢鮮青蒿次入一錢半藥並送當歸龍薈丸二錢又三帖後去紫雪石膏茹枇花粉梔皮黃芩及龍薈丸加酒炒黃柏一錢半整荸薺二兩淡海䖳先煎一兩血鱉甲杵先煎八鍾一兩女貞杵五錢元參片八錢明天冬切六錢二味泡煎去渣六帖後去荸薺海䖳加西洋參三錢大生地八錢花麥冬四錢二味同泡煎綠豆一兩濟銀花八錢

楊素園精醫妻多病自治不痊孟英據信述病狀擬方立案云細閱病原證延二十餘年始因啖杏生冷傷乎胃陽肝木乘虛遂患脅痛攣掣身軀素厚濕盛為痰溫藥相投與濕似合與痰大悖馴致積溫成熱反助風陽消爍胃津漸形瘦削而痰飲者本水穀之悍氣肝升太過胃降無權另闢窠囊據為山險初則氣滯以停飲繼則飲蟠而氣阻氣既阻痹血亦愆其行度積以為瘀前此神術丸控涎丹之滌飲丹參飲桃核承氣之逐血治皆近似迨延久元虛即其氣滯而實者亦將轉為散漫而無把握矣是以氣升火浮顴紅面腫氣降火息黃瘦日增苟情志不怡病必陡發以肝為剛臟在志為怒血不濡養性愈侜張胃土屬陽宜通宜降通則不痛六腑以通為用更衣得暢體覺寬舒是其徵也體雖虛病則實虛則虛於胃之液實則實於肝之陽中虛原欲納食而肝逆蛔擾欲嘔吐出之水已見黑色胃底濁陰風鼓波瀾翻空向上勢難再攻脈至兩關中取似形鼓指重按杳然詎為細故際此春令正鳶飛魚躍之時仰屋圖維參徹土綢繆之議立方如下沙參(八錢) 鮮竹茹(四錢) 川椒紅(二分) 烏梅肉炭(六分) 茯苓(三錢) 旋覆(三錢) 金鈴肉(二錢) 柿蒂(十個) 仙半夏(一錢) 淡肉蓯蓉(一錢五分) 吳萸湯炒黃連(四分) 冬蟲夏草(一錢五分) 另用炙龜板藕各四兩漂淡陳海䖳二兩鳧茈一兩赭石四錢先煮清湯代水煎藥(病情簡言之為溫補助肝賊胃茯苓半夏微顧胃陽龜板藕雪羹滋助胃液柔戢肝陽梅楝連酸苦泄肝柿蒂沙參甘涼益胃竹茹旋覆滌痰降氣蓯蓉益陽配陰赭石重藥輕用川椒反佐微劑苦寒蟲草作升降變化之引導)逾旬日又親往復診案云證逾二十年右脅聚氣有升無降飲阻不宣嘔逆減餐亦將半載二便非攻不暢容色改換不常吐苦吞酸苔黃舌絳渴喜冷飲畏食甘甜甘能緩中冷堪沃熱病機於此逗露根深難即蠲除標實本虛求痊匪易遽述脈亦屢遷似無定象顯屬於痰茲按脈左緩滑右耎遲兩尺有根不甚弦澀是汛愆因乎氣阻尚非陰血之枯春令肝木乘權胃土久受戕克病已入絡法貴緩通通則不痛六腑以通為補法雖時變不能捨通字以圖功立方如下沙參(八錢) 鮮竹茹(四錢) 青黛(五分) 旋覆(三錢) 酒炒黃連(六分) 白前(一錢) 生白蒺(三錢) 紫菀(一錢) 海石(五錢) 川楝肉(三錢) 川貝(一兩) 黑梔(三錢) 另以生蛤粉生冬瓜子蘆根蘆菔各一兩絲瓜絡五錢漂䖳二兩柿蒂十個先煮湯代水煎藥蔥須二分後下(病情簡言之渴喜冷飲為熱畏食甘甜為痰汛愆因乎氣阻病在血實在氣此方義主涼潤清通參以楝連黛蒺雖治肝實治肺餘八味皆清滌流氣之品海石重藥輕用蔥須微佐辛通

再診左脈如昨兼弦右寸亦轉緩滑中脘氣漸下降二便欲解不行蓋升降愆常樞機窒澀由乎風陽浮動治節橫斜肺既不主肅清一身之氣皆滯也輕可去實先廓上游前方去海石加栝蔞三錢枳實一錢三診脈來較靜小溲漸行雖未更衣已能安穀濁得下降導以清通前方去貝楝加歸尾錢半桃仁十粒送服導水丸十粒(脈來較靜四句皆氣行濁降之象微加行瘀血藥以治汛阻深得氣為血帥之旨

四診腿涼便滯氣少下趨顴面時紅火炎上僭兩脅較熱絡聚痰瘀疊授清宣更衣色黑噫氣漸罷酸水不嘔納穀頗增脈稍和緩法仍緩導冀刈根株前方去枳實歸尾減導水丸五粒(腿涼便滯六句病情繫肺胃痰熱得清滌而愈彰顯必至大便色黑痰熱乃全行下降去枳歸減導水丸仍重清氣

五診各恙皆減眠食漸安火猶易升頭痛面赤頸酸結核脅熱未蠲脈漸柔和且參清養前方去白前青黛紫菀黃連加銀花貝母黃菊丹參陳細茶橄欖(銀花一兩五錢川貝杵四錢黃菊二錢丹參三錢陳細茶三錢青果核先三個

六診積痰下降頸核漸平舌紫口乾卯辰熱僭陰虛木旺氣道尚未肅清養血靖風自可向愈前方去陳茶蔥須加石斛(石斛靖風養血先煎一兩

留贈善後方(便色轉正用此) 沙參(八錢) 冬蟲夏草(二錢) 女貞(三錢) 丹參(三錢)鮮竹茹(四錢) 川斛(五錢) 鹽水泡橘紅(八分) 黃菊(三錢) 旋覆(三錢) 黑梔(三錢)川貝(四錢) 金鈴肉(錢半) 另炙鱉甲漂海䖳各一兩葦莖二兩絲瓜絡五錢煮湯代水煎藥(方義仍主肅肺且即以清肝之藥清肺煮湯四味又於陰藥中善行其升降

又諸恙盡瘳用此滋養前方去橘紅菊花金鈴梔子旋覆加石英沙蒺茯苓各三錢蓯蓉當歸各錢半湯引去葦莖加炙坎版一兩藕二兩(計時迭得大便自宜潛鎮益陽以補其陰中之陽所謂陰中求陽以期陰復汛通陰虛汛阻最忌通瘀

周森伯患發熱面赤渴而微汗孟英視之春溫也乘其初犯邪尚在肺是以右寸之脈洪大宜令其下行由腑而出即可霍然投知母花粉冬瓜子桑葉杷葉黃芩葦莖梔子等藥果大便連瀉極熱之水二次而脈靜身涼知飢啜粥遂痊(酒炒知母三錢姜花粉四錢生冬瓜子四錢冬桑葉四錢姜枇葉三錢酒炒枯芩一錢半鮮蘆根二兩姜梔皮三錢

卷九

謝譜香體素陰虛忽患環跳穴痛始而下及左腿繼而移於右腿甚至兩足轉筋上衝於腹間或痛自乳起下注於髀日夜呼號肢冷自汗略難反側醫見其血不華色輒投補劑孟英診脈弦耎微滑畏熱知飢溲短便堅舌紅不渴乃陰虛而痰氣滯於厥陰也以蓯蓉鼠矢竹茹絲瓜絡橘核茴香湯炒當歸吳萸湯炒黃連川椒湯炒烏梅延胡湯炒楝實海䖳鳧茈為劑一服即減數啜而安繼予虎潛加秦艽而起(病情為陰中陽虛兼挾痰熱淡蓯蓉一錢半兩頭尖三錢絲瓜絡三錢姜竹茹三錢橘核研次入一錢茴香湯炒歸身二錢吳萸湯炒川連一錢川椒湯炒烏梅三錢延胡湯炒楝實杵先二錢淡海䖳先煎一兩六錢連皮荸薺一兩

陳建周子患春溫初起即神氣躁亂驚懼不眠兩脈甚數孟英謂溫邪直入營分也予神犀丹佐紫雪兩劑而瘥夏間吳守旃暨高若舟子胡秋紉女患溫初起即肢瘈妄言神情瞀亂孟英皆用此法尋即霍然世人每執汗解為初感之治孰知病無定體藥貴得宜乎(犀角磨沖二錢酒炒枯芩三錢石菖蒲次入二錢大生地一兩泡衝去渣濟銀花一兩五錢連翹殼三錢元參八錢泡衝去渣南花粉四錢炒香豉一錢半飛青黛一錢

鮑繼仲季春忽然發冷而喘汗欲厥孟英視之脈沉弦而耎滑帶數是素患痰飲必誤服溫補所致也據述去冬服胡某腎氣湯頗若相安至今久不吐痰孟英曰病在肺肺氣展布痰始能行雖屬久病與少陰水泛迥殊初服頗若相安者方中附桂剛猛直往無前痰亦不得不為之辟易又得地黃等厚濁下趨之品迴護其跋扈跳梁之性然暴戾之氣久而必露柔膩之質反阻樞機治節不伸二便澀少痰無出路愈伏愈多一朝卒發遂壅塞於清陽升降之路是以危險如斯須知與少陰虛喘判分霄壤切勿畏虛妄補投以薤蔞枳杏旋赭橘半菀茹蘆根蛤粉雪羹之劑而平繼與肅清肺氣而滌留痰匝月始愈(鮮薤白打一錢半姜蔞皮三錢炒枳實一錢半苦杏泥二錢製半夏一錢半賴橘紅一錢紫菀茸一錢半姜竹茹三錢薑汁拌蘆根八錢生蛤殼杵先五錢淡海䖳先煎二兩連皮荸薺一兩打入煎

王皺石弟患春溫始則譫語發狂連服清解大劑遂昏沉不語肢冷如冰目閉不開遺溺不飲醫皆束手孟英診其脈弦大而緩滑黃膩之苔滿布穢氣直噴投承氣湯加銀花石斛黃芩竹茹元參石菖蒲下膠黑矢甚多而神稍清略進湯飲次日去硝黃加海䖳蘆菔黃連石膏服二劑而戰解肢和苔退進粥不勞餘力而愈孟英繼治葉某李某咸一下而瘳惟吳婦鄭姓皆下至十餘次始痊(此病系憑證論治辨證在連服清解大劑尚苔滿黃膩穢氣真噴實熱結於胃腑何疑元明粉一錢酒洗生廂黃四錢製厚朴一錢劑銀花次入八錢鮮石斛先煎一兩姜炒枯芩一錢半姜竹茹三錢元參片五錢石菖蒲次入二錢次日去硝黃加淡海䖳二兩先煎鮮蘆菔切一兩姜炒川連八分生石膏先煎八錢

褚校書患汛愆寒熱醫以為損輒投溫補馴致腹脹不飢帶淋便秘溲澀而痛孟英診脈弦勁而數乃熱伏厥陰誤治而肺亦壅塞也予清肅開上之劑用當歸龍薈丸兩服寒熱不作而知飢旬日諸恙悉安(辨熱伏厥陰在脈弦勁數溲澀而疼辨誤治肺亦壅塞在腹脹不飢帶淋便秘鮮蘆根二兩生冬瓜子四錢姜炒枯芩三錢炒枳實一錢半姜枇葉刷包三錢濟銀花一兩五錢鮮石斛先煎一兩青果杵先一個元參片五錢石菖蒲次入二錢藥送龍薈丸三錢

聞氏婦孟夏患間瘧而妊身八月數發後熱熾昏沉腰痛欲墮孟英診脈來洪滑且數苔色黃膩垢濁予芩知竹茹竹葉銀花桑葉絲瓜絡石斛石膏石菖蒲一劑而痊(脈滑為熱痰洪滑為實熱兼挾陰虛酒炒枯芩一錢半酒炒知母三錢姜竹茹三錢鮮竹葉二錢劑銀花一兩五錢冬桑葉四錢鮮石斛先煎一兩生石膏先煎八錢石菖蒲次入二錢

朱佳木父患間瘧年逾七旬孟英切脈弦滑脘悶苔黃無恐也投清熱滌痰藥數劑霍然李某妻年逾花甲素患痰嗽近兼晡熱不飢頭疼不食醫治罔效孟英視之脈滑數乃痰火內伏溫熱外侵投石膏藥二服而熱退知飢又數劑並宿恙均愈(朱父方用姜炒川黃柏一錢半楝核杵先三錢炒枳實一錢半炒豆豉一錢半黑梔皮三錢姜竹茹三錢晚蠶砂三錢苦杏泥一錢半淨橘絡七分生冬瓜子四錢絲瓜絡三錢薑汁炒川連八分李妻方用酒炒知母三錢楝核杵先二錢生石膏先煎一兩南花粉四錢川貝母杵五錢姜竹茹三錢鮮蘆根二兩鮮竹葉二錢鮮荷杆三錢淡海䖳先煎一兩

宋氏婦患感反復已經向痊忽然腹脹上至心下氣喘便瀉溺閉湯飲不能下咽自汗不能倚息孟英擬方以桑枝石膏旋赭杏樸芩半黃連通草為劑果覆杯而病若失(酒炒桑枝三錢生石膏先煎八錢旋覆花包先三錢生赭石杵先一兩六錢二味同先煎六句鍾苦杏泥二錢製半夏一錢半製厚朴八分酒炒枯芩二錢酒炒川連一錢方通草三錢

吳某勞傷之後發熱身黃孟英察脈耎數是濕溫重證故初起即黃亟予清解大便漸溏小溲甚赤濕熱已得下行其熱即減輟藥七八日後復熱譫語昏聾抽痙遺溺孟英視之濕熱之邪擾營矣投元參犀角菖蒲連翹竹茹竹葉銀花石膏泄衛清營之法佐牛黃丸紫雪丹而瘳臀皮已塌亟令貼羊皮金不致成瘡而愈(吳某濕溫清解方酒炒西茵陳一錢半冬瓜皮三錢雲茯苓三錢黑梔皮三錢炒豆豉一錢半生苡仁杵四錢苦杏泥一錢半省頭草三錢酒炒枯芩一錢半細木通一錢薑汁拌蘆根一兩濕熱擾營方元參片泡衝去渣八錢磨犀角沖二錢石菖蒲次入二錢連翹殼三錢姜竹茹三錢濟銀花一兩五錢牛黃丸燉和二分紫雪丹和服一分

朱惇書妻患感吳某予表藥兩帖發出赤疹神氣漸昏葉某知其素患耳聾目障為陰虛之體改用犀角地黃湯二劑而遺溺痙厥孟英視之雖形瘦陰虧邪易擾營幸非濕盛之軀尚可設法但心下拒按呃逆便秘是痰熱尚阻氣分誤服升提每成結胸地黃滋滯實為禁藥本年感證甚多余每見神未全昏便不甚秘惟胸前痞結不可救藥而死者非升提之誤進即滋滯之早投於是以犀角元參茹貝旋蔞杷菀白前菖蒲為方調紫雪兩服呃逆止神漸清而咽疼口渴乃去紫雪前菖加射干山豆根知母花粉吹以錫類散二日咽喉即愈胸次漸舒疹回熱退去犀角紫菀射干豆根加銀花梔子竹葉海䖳鳧茈漸安眠食惟大解久不行孟英曰腹無痛苦虛體只宜潤養佐以蓯蓉麻仁當歸生地等藥多服而下遂愈(痰熱尚阻氣分無服地黃滋滯之理磨沖犀角二錢元參片泡衝去渣八錢姜竹茹三錢川貝母杵八錢旋覆花包先三錢姜蔞皮三錢姜枇葉刷包三錢紫菀茸一錢半白前二錢石菖蒲次入二錢藥調紫雪丹二分咽疼口渴熱邪得開泄而愈升浮加射干三錢酒炒山豆根一錢酒炒知母三錢南花粉四錢嗣去犀角紫菀射干豆根加濟銀花八錢黑梔皮一錢半鮮竹葉二錢淡海䖳先煎二兩荸薺一兩嗣去茹枇梔子竹葉佐淡蓯蓉一錢半大麻仁研三錢箱歸身二錢大生地八錢

李德昌母仲夏患感醫診為濕輒予燥劑大便反瀉遂疑高年氣陷改用補土馴致氣逆神昏汗多舌縮乞診孟英脈洪數無倫右尺更甚予大劑犀角石膏黃芩黃連黃柏知母花粉梔子石斛竹葉蓮心元參生地之藥另以冷雪水調紫雪灌一晝夜舌即出齒而喉舌赤腐咽水甚痛乃去三黃加銀花射干豆根並吹錫類散三日後脈證漸和稀糜漸受改授甘涼緩劑旬日得堅黑矢而愈(洪數無倫為實熱兼挾陰虛辨證在右尺更甚鎊犀角先煎四錢生石膏一兩六錢先煎酒炒枯芩一錢酒炒川連八分酒炒川黃柏一錢半酒炒知母三錢南花粉四錢黑梔皮三錢鮮石斛先煎一兩鮮竹葉二錢蓮子心一錢元參片一兩大生地八錢二味開水泡煎去渣另以雪水調紫雪一錢灌一晝夜嗣去三黃加濟銀花一兩五錢射干三錢酒炒山豆根一錢

余朗齋形瘦體弱患間日瘧寒少熱多二便澀滯脘膈悶極苔膩不渴孟英切脈緩滑而上溢素稟雖陰虧而痰濕阻痹既不可以提表助其升逆亦未宜以涼潤礙其樞機投以滑樸茹旋通草枇杷葉葦莖鬱金蘭葉之方苔色漸退即去樸郁加連枳半夏胸悶漸開瘧亦減便乃暢再去滑半連枳加沙參石斛橘皮黃芩浹旬而愈(脈緩為挾濕滑溢為痰熱不降西滑石先煎四錢製厚朴一錢姜竹茹三錢旋覆花包先一錢五分方通草三錢姜枇葉刷包三錢薑汁拌蘆根八錢建蘭葉三錢黃鬱金八分更方去樸郁加姜炒川連八分炒枳實一錢製半夏一錢再更方去滑半連枳加北沙參三錢鮮石斛先煎四錢蛀陳皮一錢半姜炒枯芩一錢半

董哲卿妻胎前患嗽娩後不痊漸至寢汗減餐頭疼口燥奄奄而臥略難起坐孟英診脈虛弦耎數視舌光赤無苔此頭疼口燥乃陽升無液使然豈可從作感治是沖經上逆之嗽初非傷風之證也予蓯蓉石英龜板茯苓冬蟲夏草牡蠣穭豆衣甘草小麥紅棗藕數帖嗽減餐加頭疼不作加以熟地服之遂愈(衝脈繫於肝此頭疼口燥為肝陽逆升惟脈耎為陰中之陽亦虛蓯蓉石英茯苓紅棗針治脈耎淡蓯蓉一錢半紫石英杵先三錢血龜板二兩煅牡蠣四兩三味先炭煨六句鍾取湯代水煎藥雲茯苓三錢冬蟲夏草二錢穭豆衣四錢生粉草三錢北小麥四錢紅棗肉三錢連皮肥藕切一兩

慶雲圃子陡患偏墜醫予茴香蘆杷烏藥荔核等劑遂痛不可忍孟英視之按其脈膚甚熱非疝也睪丸腫痛必偏於右此濕熱時邪也設以疝治之必成癰按法治之果覆杯而痛減三服而便行熱退因食羊肉腫痛復作再予清解囑慎口腹而瘳(濕熱之邪傷氣故睪丸腫痛偏於右冬瓜皮四錢鮮蘆根一兩生苡仁杵八錢酒炒西茵陳一錢川楝核杵先二錢青果杵先兩個雲茯苓三錢陳木瓜一錢五分西滑石先煎四錢

吳憲章年逾花甲患感醫知為濕溫投藥不應仍能起榻理事孟英視之診脈左寸數疾余皆耎大穀食略減便溏溲少苔色膩黃舌尖獨黑孟英不肯予方論曰證原不重吾以脈象舌色察之是平昔曲運心機離火內亢坎水不制勢必自焚況兼濕溫之感乎果數日而殞

黃純光七十八歲患濕溫至旬余脈形歇代呃忒連朝孟英診曰脈雖歇而弦搏有根是得乎天者厚雖屬高年猶為實證參以病深聲噦原非小故而二便窒澀苔膩而灰似腑氣未宣痰濕熱阻其氣化流行之道也清宣展布尚可圖焉以旋茹梔楝杷杏萸連菀蔞雪羹為劑方通草一兩煎湯煮藥投匕即減數服而大吐膠痰連次更衣遂安粥食惟動則嗽逆漸露下虛之象予西洋參龜板牡蠣蓯蓉石斛牛膝冬蟲夏草石英茯苓當歸等藥各恙遞安繼加砂仁炒熟地而起(辨實證在脈雖歇而弦搏有根辨腑氣未宣在二便窒澀苔膩而灰旋覆花包先三錢姜竹茹三錢黑梔皮三錢川楝核杵先三錢姜枇葉刷包三錢苦杏泥次入三錢紫菀茸次入一錢半淡吳萸次入六分姜蔞皮三錢酒炒川連八分淡海䖳先煎八錢整荸薺一個片通草一兩煮湯煎藥通草一兩煮湯輕藥重用引肺氣下行最妙此法即從重藥輕投對面脫化動則嗽逆漸露下虛之象西洋參三錢血龜板杵二兩煅牡蠣杵四兩石斛一兩紫石英杵三錢四味先炭煨六句鍾取湯代水煎藥淡蓯蓉一錢半生牛膝七分蟲草二錢雲茯苓三錢箱歸身二錢繼加砂仁末炒熟地八錢去砂仁

錢聞遠春間偶患痰嗽醫投蘇葛而失音更醫大劑滋補漸致飲水則嗆久延愈劇孟英診曰左寸動數尺細關弦右則澀乃心陽過擾暗耗營陰肺金受爍清肅不行水失化源根無蔭庇左升太過右降無權氣之經度既乖血之絡隧亦痹飲水則嗆是其據也金遇火而伏其可慮乎繼而瘀血果吐納食稍舒仍殞於伏

湯西塍年逾花甲感證初起周身膚赤滿舌苔黃頭疼腰痛便溏溲痛孟英診之脈見弦細而耎乃陰虛勞倦濕溫毒重之證清解之中須寓存陰以犀角羚苓茹銀翹桑葦通草蘭葉為方煎以冬瓜湯服之偏身赤疹而左眼胞忽腫右臂痠疼不舉耳聾神不清爽亟以元參丹皮菊花梔子桑枝絲瓜絡石斛竹葉煎調神犀丹為劑偶邀瘍科視外患亦知病因濕熱連進木通等藥脈更細弱神益昏憊飲食不進溲澀愈疼孟英論曰急救陰液尚可轉機授復脈湯去薑桂麻仁易西洋參加知母花粉竹葉蔗漿灌之一劑神蘇脈起再服苔退知飢三啜身涼溺暢六帖後膚蛻安眠目開舌潤或疑甘柔滑膩之藥何以能清濕熱孟英曰陰虛內熱之人蘊濕易於化火火能爍液濡布無權頻溉甘涼津回氣達徒知利濕陰氣先亡須脈證詳參法難執一也又服數劑後忽然肢腫遍發風塊瘙癢異常孟英論曰此陰液充而餘邪自尋出路耳予輕清藥數帖果瘥(周身膚赤濕化熱蒸於肌膚滿舌苔黃濕化熱氣不肅降頭疼肝熱腰痛腎虛肺金不制肝木則肝陽上逆肺腎子母之臟肺陰不能蔭庇腎陰則腎虛便溏為熱尋出路溲痛為熱結肺胃脈弦為肝熱細為陰虛耎為肺痰阻氣茯苓蘭草滲濕化濁犀角先煎四錢羚角先煎四錢雲茯苓三錢酒炒銀花次入一兩五錢連翹殼三錢冬桑葉四錢鮮蘆根一兩建蘭葉次入三錢方通草一錢連皮冬瓜先煨去渣煎藥二兩耳聾神不清爽元參片泡煎去渣一兩粉丹皮二錢杭白菊四錢黑梔皮一錢半酒炒桑枝次入三錢絲瓜絡三錢石斛先煎一兩鮮竹葉次入二錢煎調神犀丹一錢瘍醫連進木通等藥滲濕傷陰西洋參三錢花麥冬四錢生粉草三錢大生地八錢大棗擘先一枚清阿膠燉和服二錢酒炒知母三錢南花粉五錢鮮竹葉次入二錢連皮青蔗二兩榨汁沖輕清藥方酒炒梔皮三錢酒炒枯芩一錢薑汁拌蘆根一兩酒炒桑枝三錢薄橘紅一錢半銀花次入八錢建蘭葉次入三錢絲瓜絡三錢

趙菊齋媳素患陰虛內熱時或咯血去年孟英已為治愈既而汛事偶愆孟英診曰病去而孕矣今春娩後患瀉專科進以溫熱之方而咳嗽乃作更醫改授養營之劑則滑泄必加簽藥乩方備嘗莫效孟英投以甘麥大棗配梅連之法證漸輕減繼為姻黨尼之多方蠻補遂腹痛減餐日下數十行皆瑩白堅圓如白葡萄之形上縈血絲乞援孟英予仲景當歸生薑羊肉湯每劑吞鴉膽仁二十一粒以龍眼肉為衣果兩服而便轉為溏痛即遞減再予溫養奇經之龜板鹿角霜歸苓杞菟甘芍烏鰂蓯蓉蒲桃藕粉等藥調理而痊(溫養奇經方醋炙龜板八錢醋炙烏賊骨五錢同杵先鹿角霜燉和服三錢廂歸身三錢雲茯苓三錢炒杞子二錢炒菟絲餅三錢炒粉草一錢酒洗葡萄乾三錢酒炒赤芍一錢半藕粉包煎三錢

任斐庭季夏患感黃某聞其身熱而時有微寒也進以姜萸紫棗等藥數帖熱愈壯而二便不行更醫連用滲劑初服溲略通既而益閟孟英視焉證交十四日骨瘦如柴脈弦細而澀舌色光紫滿布白糜夜不成寐渴不多飲粒米不進少腹拒按勢將喘逆雖屬下證而形證如斯法難直授先令取大田蠃一枚鮮車前草一握大蒜六瓣共搗爛加麝香少許罨臍下水分穴方以元參紫菀梔子知母花粉海䖳鳧茈蓯蓉牛膝天冬為劑加鮮地黃汁服之其夜小溲即行氣平略寐又兩劑大解始下熱退而漸進稀糜乃去雪羹梔菀蓯膝地黃汁加西洋參麥冬石斛乾生地竹茹銀花等藥又服十餘帖凡三解黑矢而舌色復於紅潤眠食漸安而起(此證系陰虛挾熱外罨方田蠃車前滑潤清涼以大蒜辛溫反佐開導內服方元參片八錢紫菀茸一錢半黑梔皮一錢半酒炒知母三錢南花粉三錢淡海䖳先煎二兩整荸薺打一兩淡蓯蓉一錢半酒炒牛膝八分明天冬切六錢鮮地黃切開水絞汁沖一兩嗣去雪羹梔菀蓯膝地黃汁加西洋參花麥冬四錢石斛先煎一兩乾生地五錢姜竹茹四錢濟銀花八錢

莊芝階女孀居在室陡患氣衝欲厥脘痛莫當自服沉香吳萸等藥病益劇而嘔吐發熱略有微寒孟英按脈弦滑且數苔色滑膩微黃而渴喜冷飲便秘溲熱眠食皆廢是伏痰內盛肝逆上升而兼吸受暑熱也予吳萸水炒黃連枳實竹茹栝蔞石膏旋覆赭石知母半夏雪羹服二劑吐止痛減五劑熱退而解猶不暢旬日始得豁然乃去石膏知母旋赭調之而愈(氣衝欲厥脘痛莫當本系肝陽侮胃自服辛溫愈助肝陽略有微寒熱極似寒非真寒也脈弦滑為肝熱煽痰數為兼挾陰虛苔滑膩微黃為痰濁尚未全行披露湯喜冷飲二句為肺有實熱眠食皆廢為肝熱侵凌心脯嘔吐非苦辛並用不開不降故用知母半夏肝陽非重鎮不可故用旋赭以引藥下行脈數非補陰不可故用雪羹吳萸水炒川連八分炒枳實一錢半姜竹茹三錢姜蔞皮三錢生石膏先煎八錢旋覆包先三錢生赭石杵先一兩六錢姜炒知母三錢姜半夏研次一錢淡海䖳先煎二兩整荸薺打一兩雪羹兼治誤藥

陳書伯弟婦娩後三日發熱汗多苔黃眩悸孟英切脈弦細虛數乃營陰素虧酷熱外爍風陽浮動痙厥之萌也予元參白薇青蒿生地小麥穭豆衣石斛鱉甲竹葉兩劑熱退知飢悸汗不止去蒿薇加龍牡蓮心龜板石英而安繼又暑風外襲壯熱如焚渴飲不飢睹物盡赤改授白虎加西洋參竹葉蓮杆一啜而瘳仍予鎮攝滋潛善其後而愈(元參片一兩大生地八錢開水同泡去渣用湯先炭煨血鱉甲三兩石斛一兩至六句鍾再入各藥鮮青蒿一錢半香白薇三錢北小麥四錢穭豆衣四錢鮮竹葉次入二錢更方去蒿薇加煅龍骨杵一兩煅牡蠣杵四兩血龜板杵二兩紫石英杵三錢合鱉斛同先煨六句鍾暑風外襲方生石膏先煎一兩六錢酒炒知母四錢西洋參三錢鮮竹葉次入二錢鮮蓮杆三錢

顧氏婦半產後因吃飯脘痛人以為停食也進以消導痛甚發熱臥則右脅筋掣難忍孟英曰此非發散攻消可療予旋覆絲瓜絡冬瓜子蓮杆葦莖竹茹貝母枇杷葉通草為方一劑知二劑已(消導亦分溫涼半產血去陰傷此必誤用溫劑消導賊肺之陰故臥則右脅筋掣難忍清養肺陰則愈旋覆包先一錢半絲瓜絡一錢半生冬瓜子四錢鮮蓮杆三錢蜜水拌鮮蘆根二兩鮮竹茹三錢蜜水炒枇葉刷包三錢方通草一錢

高氏婦因戒鴉片而服外洋丸藥諸無所苦惟便秘不通醫兩月迄不能下且仍安穀而面赤齦脹欲挑每以銀針嵌入齒縫拔出時銀色已如煤黑孟英診脈滑數予犀角石膏硝黃升麻蜣螂為劑和以鮮銀花汁一杯服後夜間登圊三四行而病去及半再予清解化毒而痊(辨中熱毒在銀針拔出色如煤黑辨實證在脈滑數兼便秘兩月便秘脈不滑數仍不宜下以升麻升苦寒於至高之分肺與大腸相表裡肺肅然後便通犀角四錢生石膏一兩六錢同先煎生廂黃四錢元明粉一錢生升麻一錢半蜣螂一對三味同次入鮮銀花二兩開水泡絞汁沖

陸竹琴妻陡患心悸肢冷如冰孟英察其脈浮弦而數視其舌尖赤無苔乃陰虛陽越煎厥根萌予元參二至三甲龍齒石英生地牛膝茯神蓮子心而愈(悸分寒熱水凌心下為寒肝陽勃升為熱脈浮弦數舌尖浮赤悸為煎厥根萌煎厥者陰虛陽越熱似煎熬而四肢冷厥也煅牡蠣杵六兩血龜板杵四兩血鱉甲杵二兩煅龍齒杵一兩紫石英四錢五味先炭煨六句鍾取湯煎藥元參片一兩女貞子杵五錢旱蓮草四錢酒炒牛膝七分云茯神三錢蓮子心一錢

趙子循室娩後服生化湯二帖更因驚嚇三朝發熱連投四物六合湯病日以甚半月後孟英診之脈象左弦急右洪滑數苔黃大渴譫語嗽痰惡露仍行唇齒乾燥是因陰虛之體血去過多木火上浮酷暑外爍津液大耗兼有伏痰之候也亟予營衛兩清冀免他變母家極畏石膏堅不予服越三日勢益劇徑以白虎湯加減投之證有轉機翼日且以西瓜汁助其藥力熱始日漸下行二便如火又數日漸安粥食神氣亦清夜能靜寐然熱蘊太多下焦患癰膿雖即潰陰液漏傷脈復空數浮大便泄善嗔口乾多夢皆木少水涵爍津侮胃之見證也孟英以白頭翁湯加龍骨三甲甘草木瓜以育陰潛陽餘糧石脂丸中加梅連以息風鎮胃果得瘡口膿干餐加瀉止脈柔熱淨苔退神怡正須善後甫授滋填不期酷熱兼旬甘霖忽降窗開徹夜復感風邪身熱微寒鼻流清涕而陰液久奪外患未痂塔養礙投又難發汗肝氣內應瘈噤旋形然此案自堪傳也(生石膏先煎一兩六錢犀角先煎四錢濟銀花一兩五錢酒炒知母四錢姜竹瀝兩大酒杯沖石斛先煎一兩大生地一兩泡衝去渣生冬瓜子八錢石菖蒲次入二錢青果杵先一枚兩頭尖三錢木少水涵爍津侮胃方酒炒白頭翁一錢半酒炒川連一錢楝核杵先三錢煅龍骨杵先一兩煅牡蠣杵先六兩血鱉甲杵先四兩血龜板杵先二兩生粉草三錢陳木瓜二錢烏梅肉杵先四錢藥調送餘糧赤石脂末各一錢

陳某患嗽嗽則先吐稀痰次則黃濃甜濁之痰繼之以深紅帶紫之血仍能安穀別無所苦多藥不愈孟英切其脈緩大而右關較甚乃勞倦傷陽而兼濕熱蘊積也予沙參生薏苡木瓜茯杏竹茹桑葉枇杷葉生扁豆葦莖花粉為劑吞松石豬肚丸而愈(勞倦傷陽為本病濕熱蘊積為標病常法先治標故方中治標之藥多於治本以救吐血北沙參八錢生苡仁杵八錢陳木瓜一錢半雲苓三錢苦杏泥一錢半姜竹茹三錢冬桑葉四錢酒炒枇葉刷包三錢生扁豆杵一錢半鮮蘆根一兩南花粉三錢

王瘦石夫人患滯下腹痛微嘔不飢口苦溲短耳鳴孟英診曰脈見細弱之形肌無華澤之色汛不行而早斷舌紫黯以無津是素質陰虧情懷悒鬱二陽默熾五液潛消雖吸暑邪莫投套藥予白頭翁湯加雪羹銀花梔子楝實數劑而減繼去雪羹加生地蓯蓉柿餅藕汁而安改授甘麥大棗加西洋參生地蓯蓉竹茹歸芍蒲桃干而以藕湯煎服調養體質以痊(二陽指心肝之陽五液指五臟陰液液消則陽熾酒炒白頭翁一錢半酒炒川連一錢楝核杵先三錢淡海䖳先煎二兩整荸薺打入二兩濟銀花一兩五錢黑梔皮三錢酒炒黃柏二錢

卷十

陳姓次媳於三月間患時感氣逆不能眠孟英按脈甚滑疾謂是為娠用藥必須顧及數劑而愈後果產一男孟英又曰昨診魏子恆室亦妊也諸醫作虛損治脈雖虛微耎數而滑象仍形其女兄伯字關氏未嫁而卒證非不治亦為藥誤病中閱吾方案極為折服且曰先生來暮儂不能起矣前此延致諸名家徒曰虛證宜補而不治其所以虛方則群聚補藥必以地黃為之冠雖有參耆亦列於後即使用藥不乖而陽生陰長氣為血帥之旨尚未分曉況其他乎至秋仲果聞魏婦分娩

沈醞書便血至三十餘年且已形瘦腰疼嗽痰氣逆似宜溫補孟英按脈弦數視舌苔黃詢溺短赤痔血也殆誤於溫補矣肯服吾藥旬日可瘳方用葦莖合白頭翁湯加枇杷葉旋覆花側柏葉藕是肅肺祛痰清肝涼血互用也(鮮蘆根二兩生冬瓜子四錢生桃仁研一錢酒炒白頭翁一錢半楝核杵先三錢酒炒川黃柏一錢半姜枇葉刷包三錢旋覆包先三錢酒炒柏葉一錢半整藕切二兩煮湯煎藥脈弦數為陰虛挾熱)產後諸證首必通瘀然有不可以常理測者周鶴庭室新產運汗目不能開心若懸旌毫無惡露按脈有虛弦豁大之形孟英予以三甲石英丹參琥珀甘草小麥穭豆衣等藥覆杯即安數服而愈或詰其何以知非瘀血為患此陰虛之體既產而營液大脫風陽上冒雖無惡露胸腹皆舒豈可誤作瘀沖妄投破血之藥耶(新產運汗三句為風陽上冒毫無惡露為顯非實證煅牡蠣杵六兩血鱉甲杵四兩血龜板杵二兩紫石英杵五錢四味先煨八鍾酒炒丹參三錢西毛珀研沖四分生粉草三錢北小麥四錢穭豆衣五錢方義主潛息鎮風

許季眉室仲秋患痁自作寒濕治勢益劇其從子芷卿以為挾風暑連進清解病不減孟英診之脈弦滑而洪體豐多汗苔黃便血嘔渴妄言徹夜不瞑欲臥於地乃伏痰內盛暑擾陽明也投大劑石膏知母犀角元參石斛銀花黃芩花粉蘭葉竹瀝三帖證始平隨以多劑肅清而愈(病情為風暑挾痰煽熾風陽生石膏先煎一兩六錢鎊犀角先煎四錢元參片泡衝去渣一兩酒炒知母四錢石斛先煎一兩濟銀花一兩五錢酒炒枯芩一錢半南花粉五錢建蘭葉次入三錢姜竹瀝兩大酒杯沖

莊芝階年七十矣患間瘧寒則戰慄熱則妄言孟英視之脈弦數而促苔黑口乾是素有熱痰暑邪內伏予知母花粉元參石斛黃芩竹茹連翹海䖳蘆菔蓮子心等藥數啜而瘳仲冬感冒風邪痰嗽頭疼不飢寒慄自服羌蘇荊芥藥二劑勢益甚而口渴無溺孟英切其脈與季秋無異但兼浮耳證屬風溫既服溫散所謂熱得風而更熾也舌絳無津亟宜清化以桑葉枇杷葉梔子知母冬瓜子元參菊花花粉貝母梨汁為劑投匕即減旬日而痊(前證為熱實陰虛方義瀉熱救陰後證為溫散劫津方義清化涼肺似同實異前方酒炒知母四錢南花粉五錢元參片一兩泡煎去渣石斛先煎一兩酒炒枯芩一錢半姜竹茹三錢連翹殼三錢淡海䖳先煎二兩蘆菔切八錢蓮子心一錢後方冬桑葉四錢鮮枇葉刷包三錢黑梔皮三錢酒炒知母三錢生冬瓜子四錢元參片泡衝去渣八錢南花粉四錢川貝杵五錢整北梨一兩打汁去渣沖服)孫位申室平昔陰虛肝滯痛脹少餐暮熱形消咽疼喉癬不孕育者九年矣往歲汛愆人皆謂將不起孟英切其脈尚不細膚猶淖澤許籌帶病延年之策果月事仍行而諸恙皆緩且能作勞惟飯食不過合米今秋孟英往診云經自三月至今未轉一切舊恙彌見其增及舉脈弦滑左甚遽曰豈僅可延其算哉且有熊羆入夢矣季冬果得一子

翁嘉順去秋從梯半跌僕初無所傷旬日外陡發寒熱膝旁腫痛外科汪某治之潰後不能收攻另拐許某療之識為傷絡應手漸效然培補年餘雖納食不減而肌肉漸削面色黧黑步履蹇滯且一旬半月之間必患處疼腫大發寒熱臥榻數日始能強起大費不貲愈發愈劇至冬間咽糜齦腐睛赤音嘶孟英按脈滑數舌絳便艱口臭溲少蘊隆蟲蟲良由瘍醫僅知溫托一法既潰之後更以溫補收功竟未察其體氣病情以致平時所有之濕熱痰火一齊關住病猶自尋出路寒熱頻作醫者不識妄指為虛補及逾年人財兩瘠予元參黃柏知母甘草銀花花粉綠豆梔子海䖳鳧茈為大劑投之吹以錫類散且令日啖梨蔗麒麟菜柿餅等物至五十日諸恙悉蠲體腴善步(正旺則邪亦旺此病可治在脈滑數口臭元參片泡衝去渣一兩酒炒川黃柏一錢半酒炒知母三錢濟銀花八錢生粉草三錢南花粉五錢綠豆杵一兩黑梔皮三錢淡海䖳先煎二兩整荸薺二兩

陳肖岩媳汛愆一度次月仍行孟英診曰尺雖小弱來去緩和是娠也繼而果然屠仲如弟室經事稍遲孟英偶診亦以孕斷尋驗甫三月患胎漏別醫不克保而墮墮後惡露雖行而寒熱頭疼時或自汗且覺冷自心中出醫予溫化之藥病日甚交八日孟英診之脈來沉實而數舌苔紫黯乃瘀血為患耳予桃仁澤蘭山楂茺蔚旋覆紅花丹參通草琥珀蛤殼絲瓜絡之劑服後腹大痛下瘀血如肺者一枚次日諸恙較減乳汁大流再以前方去通草加麥櫱投之服後仍腹痛復下瘀塊累累而諸恙若失或問先生嘗言產後腹無痛苦者不可妄行其血此證惡露已行腹無疼脹何以斷為瘀阻而再行其血耶孟英曰正產如瓜熟蒂落諸經蔭胎之血貫串流通苟有瘀停必形痛脹墮胎如癰瘍未熟強擠其膿尚有未化之根柈不能一齊盡出所以胎雖墮而諸經蔭胎之血萃而未渙淺者雖出深者尚留況是血旺之軀加以溫升之藥拋其順行之路窒其欲出之機未到腹中脹疼奚作吾以循經通絡宣氣行瘀之法導使下行故出路始通而後腹痛瘀來然必有脈可徵非謂凡屬墮胎皆有是證也(瘀血為患方生桃仁研三錢澤蘭葉三錢焦楂杵一錢半茺蔚子杵先四錢原紅花六分丹參三錢旋覆包先三錢方通草一兩生蛤殼杵一兩絲瓜絡五錢四味先煮清湯代水煎藥琥珀研沖八分嗣去通草加生麥芽八錢

鎖容亭姊患時瘧顧某一手清解業已安穀下榻忽然氣逆肢寒神疲欲寐耳聾舌謇杳不知飢大便仍行別無痛苦顧知其素患脫血元氣久虛改用參附等藥勢愈劇孟英切脈弦緩視苔黃膩乃胎之初孕阻氣凝痰窒礙樞機治當宣豁以石菖蒲枳實旋覆半夏黃連茯苓橘皮蔥白海蜇竹瀝為方投匕即效三啜霍然繼而鎖繩先室患瘧而馴致脘痞嘔呃鼻冷自汗不食不眠脈來歇止醫者危之孟英視之亦痰為患耳即以此方去蔥䖳竹瀝加薤白蔞仁竹茹投之果驗(豁痰流氣方石菖蒲次入二錢炒枳實一錢旋覆包先三錢製半夏二錢姜炒川連八分雲苓三錢陳皮一錢鮮蔥白次入一錢半淡海䖳先煎一兩姜竹瀝一酒杯沖鎖婦病即以此方去蔥䖳竹瀝加鮮薤白打次入三錢姜蔞仁研三錢

高石泉媳骨小肉脆質本素虛冬間偶涉煩勞不飢不寐心無把握夜汗耳鳴馮某連進滋陰病日甚孟英察其左寸甚動兩關弦滑苔色膩黃乃心肝之火內燔胃腑之氣不降陰虧固其本病滋填未可為非然必升降先調而後補之有益授鹽水炒黃連石菖蒲元參丹參梔子石斛小麥知母麥冬竹葉蓮子心等藥服之即應續予女貞旱蓮牡蠣龜板地黃善後而瘥書云喘無善證喘而善汗尤屬可危(調升降靖心肝方鹽水炒黃連一錢石菖蒲次入二錢元參片一兩花麥冬四錢二味泡衝去渣丹參三錢黑梔皮一錢半石斛先煎一兩北小麥四錢酒炒知母三錢鮮竹葉二錢蓮子心一錢此方得力大致在苦辛並用大凡陰虛火升之證驟用苦寒瀉之甘寒濡之升浮之火熱不能驟降本身氣機既不下行藥餌亦無所用其力一惟化裁重藥輕投之義使一派陰藥能升浮於上焦氣分而復下降則火平氣斂陰藥乃藉以奏功嗣前方去連菖梔斛小麥竹葉蓮心麥冬加女貞杵五錢旱蓮草四錢煅牡蠣杵四兩血龜板杵二兩二味先煨八鍾大生地八錢泡煎去渣

潘肯堂室仲冬陡患氣喘醫治日劇孟英診曰兩氣口之脈皆肺經所主今肺為痰壅氣不流行虛促雖形未必即為虛諦況年甫三旬平時善飯病起於暴苔膩痰濃縱有足冷麵紅不飢不寐自汗等證無非痰阻樞機有升無降耳遂予石膏黃芩知母花粉旋覆赭石蔞仁通草海䖳竹瀝菔汁梨汁等藥一劑知二劑平乃去二石加元參杏仁服旬日而安俟其痰嗽全蠲始用沙參地黃麥冬等以滋陰善後(生石膏一兩二錢生赭石杵五錢同先煨六鍾酒炒知母四錢薑汁炒花粉四錢旋覆包先三錢姜蔞仁研四錢方通草三錢淡海䖳先煎一兩姜竹瀝兩酒杯沖整萊菔整北梨各一兩同絞汁沖嗣去二石加元參片五錢泡衝去渣苦杏仁一錢半俟其痰嗽全蠲去枯芩花粉旋覆通草竹瀝菔汁加北沙參八錢大生地八錢花麥冬四錢二味泡煎去渣

室女多抑鬱干嗽為火鬱王杞庭姊年逾摽梅陡患干嗽無一息之停目不交睫服藥無功孟英診焉兩脈上溢左兼弦細口渴無苔乃真陰久虛風陽上僭沖嗽不已厥脫堪虞授牡蠣龜板鱉甲石英蓯蓉茯苓熟地歸身牛膝冬蟲夏草胡桃肉之方藥甫煎果欲厥亟灌之即寐次日黃昏猶發寒痙仍灌前藥至第三夜僅有寢汗而已四劑後諸恙不作眠食就安設此等潛陽鎮逆之方遲投一二日變恐不可知矣況作郁治而再用開泄之品耶故辨證為醫家第一要務(衝脈繫於肝沖嗽即肝陽賊肺之嗽大熟地一兩泡湯去渣用湯先煎煅牡蠣杵六兩血鱉甲杵四兩血龜板杵一兩紫石英三錢四味先煨六句鍾取湯煎淡蓯蓉一錢半雲苓三錢當歸身二錢制牛膝五分蟲草一錢五分連衣胡桃肉研三錢

寓意草謂傷風亦有戴陽證此為高年而言然有似是而非者黃鼎如母年登大耋季冬感冒痰嗽氣逆額汗顴紅胸痞不飢神情躁擾孟英診脈左弦疾而促右滑數而溢苔色滿布系冬溫挾痰阻肺治節不伸肝陽鼓舞直升羅謙甫有治痰火類孤陽之案頗相似也以小陷胸湯加薤白旋覆赭石花粉海䖳鳧茈竹瀝為大劑投之痰活便通數日而瘥繼陳舜廷父年逾花甲患痰嗽氣逆惟飲薑湯則胸次舒暢醫者以為真屬虛寒連投溫補之劑馴致咽痛不食苔色灰刺便秘無溺孟英診之脈至雙弦按之索然略無胃氣渴喜薑湯者不過為痰阻清陽之證據耳豈可妄指為寒疊投剛烈胃陰已竭藥不能為矣(戴陽證真寒假熱面赤躁擾峻補真陽則愈此病右脈滑數而溢冬溫挾痰阻肺治節不伸肝陽因而逆上蠲痰熱則風陽自息薑汁炒川連二錢姜蔞仁研三錢製半夏一錢鮮薤白打一錢半旋覆包先三錢生赭石杵先八錢姜花粉四錢淡海䖳先煎二兩整荸薺打一兩姜竹瀝一大酒杯沖

東垣云中年以後已行降令清陽易陷升舉為宜趙菊齋年逾花甲偶因奔走之勞肛翻患痔小溲不行醫者擬用補中益氣及腎氣丸等法孟英按其脈耎滑而數苔色膩滯此平昔善飲濕熱內蘊奔走過勞邪乃下注想由強忍其肛墜之勢以致膀胱氣阻溲澀不通既非真火無權亦拒清陽下陷方以車前通草烏藥延胡梔子橘核金鈴子澤瀉海金沙調膀胱之氣化而滲水服之溲即漸行改用防風地榆丹皮銀花荊芥槐蕊石斛黃連當歸清血分之熱而導濕肛痔亦平設不辨證而服升提溫補之方則氣愈窒塞濁水上行況在高年告危極易(車前子杵先四錢方通草三錢臺烏藥一錢半元胡索一錢黑梔皮三錢橘核杵先一錢楝核杵先三錢生澤瀉三錢海金沙包先四錢改用青防風一錢半酒炒地榆炭二錢生芥穗二錢酒炒丹皮一錢濟銀花一兩酒炒槐花一錢半石斛先煎五錢酒煎川連八分當歸尾一錢

許芷卿痁起季秋孟英嘗清其伏暑而將愈其從母亦知醫強投以小柴胡一劑勢復劇孟英予溫膽湯去甘草加生石膏黃芩知母花粉蘆菔而安繼因作勞太早而復發趙某仍用清解而瘥迨季冬移居勞頓瘧復間作且面浮跗腫喘嗽易嗔孟英切脈左弦勁而數右滑大不調苔黃且膩口渴溺多乃肺胃之痰熱有餘肝膽之風陽上僭畏虛妄補必不能瘳用西洋參知母花粉竹茹蛤殼石斛枇杷葉青蒿秦艽白薇銀花海䖳為方連投四劑大吐膠痰而各恙悉除(溫膽湯加減製半夏一錢半陳皮八分雲苓一錢半炒枳實一錢半姜竹茹三錢生石膏先煎八錢酒炒枯芩一錢半酒炒知母三錢姜花粉四錢整蘆菔切一兩瘧復間作方左弦勁而數為肝熱陰虛右滑大不調為痰實陰虛蠲痰熱即以息風陽西洋參三錢酒炒知母四錢南花粉四錢姜竹茹三錢生蛤殼杵先五錢石斛先煎一兩姜枇葉刷包三錢鮮青蒿八分左秦艽一錢半白薇三錢濟銀花一兩五錢淡海䖳先煎二兩

薛氏醫案每以補中益氣湯與地黃丸並用為治雖盧不遠之賢亦或效尤其實非用藥之法也如果清陽下陷而當升舉者則地黃丸之陰凝滯膩非所宜也設屬真陰不足當用滋填者則升柴之耗散不可投也自相矛盾紀律毫無然上下分治原有矩矱屠敬思素屬陰虧久患痰嗽動則氣逆夜不能寐頻服滋潛納食漸減稍沾厚味嘔腐吞酸孟英視脈左弦而微數右則耎滑兼弦水常泛溢土失提防肝木過升肺金少降良由久投滋膩濕濁內蟠無益於下焦反礙乎中運左強右弱升降不調以蓯蓉黃柏當歸芍藥熟地丹皮茯苓楝實砂仁研為末藕粉為丸早服溫腎水以清肝以黨參白朮枳實菖蒲半夏茯苓橘皮黃連蒺藜生曬研末竹瀝為丸午服培中土而消痰暮吞威喜丸肅上源以化濁三焦分治各恙皆安悉用丸劑者避湯藥之助痰濕耳(溫腎水以清肝方淡蓯蓉一兩五錢炒川黃柏一兩五錢箱歸身一兩大熟地四兩白芍二兩丹皮一兩五錢雲苓三兩楝核杵四兩砂仁末二錢藕粉為丸培中土以消痰方潞黨參三兩炒白朮一兩炒枳實一兩五錢石菖蒲二兩製半夏四兩雲苓三兩橘皮一兩淡鹽水微泡曬研姜川連二兩生白蒺三兩生曬研末竹瀝為丸

程某仲冬患感醫者聞其病前一日曾啖生蘆菔一枚而大便又溏苔色又白今年又為濕土在泉遂指為中虛寒濕之病參朮附桂多劑率投馴致舌黑神昏尚疑為大虛之候張鏡江診之曰冬溫也連予犀角地黃湯而無起色二十日外始乞孟英視焉舌縮底絳苔黑如漆口開莖萎脈細數而弦右則按之如無陰液盡爍溫毒深蟠甘露瓊漿不能復其已竭之津矣俄而果敗繼有潘聖徵於仲冬患感至十四日退熱之後杳不知飢群醫雜治迨季冬下旬轉為滯下五色腿腫裂血溲澀口乾孟英診之左脈弦細而數右弦滑而空苔色黃膩根焦時或自汗乃氣液兩竭熱毒逗留之象必從前過服溫補之藥否則熱退在十四日之期何至延今五十餘朝而見證若是之棘手哉詢悉此番之病補藥不過二三劑惟仲秋患瘧時醫謂其苔白體豐云是寒濕嘗餌附桂數十劑且日飲燒酒耳孟英曰此即釀病之具矣治病且難何況有如許之藥毒內伏更將何法以生之耶堅不立方其家必欲求藥以期扶持度歲孟英曰是則可也以白頭翁湯加銀花綠豆歸身白芍陳米蘆根蘭葉藕為劑而以補中益氣大料蒸露代水煎藥服後焦苔漸退糞色亦正舉家喜出望外復丐孟英圖之奈脈無轉色遂力辭之又沈聽松母季秋患瘧孟英嘗往診之伏暑所化且體屬陽強而多痰火切勿畏虛輒從溫補奈病者期於速愈廣徵醫療或以為證屬三陰或謂子母瘧或指為老年胎瘧眾楚皆咻痛不能愈延至季冬亦轉為痢且膚腫臀瘡口糜舌疱諸醫束手復請診於孟英脈與潘同不可救藥(程某脈右按如無為陰脈為氣竭醫法陽證必投陰藥惟陽脈重按有力可治右按如無則陽證陰脈不能承受陰藥其何以治潘聖徵病左脈弦細而數為液竭右弦滑而空為氣竭

謝譜香體屬久虛初冬患嗽痰減食施某視之云是腎氣不納命火無權疊進腎氣湯月餘遂致嘔惡便溏不飢無溺季冬孟英診之脈甚弦耎苔膩舌紅乃中虛而健運失職誤投滋膩更泄樞機附桂之剛徒增肝橫予黨參白朮茯苓澤瀉橘皮半夏竹茹梔子薏苡蒺藜蘭葉柿蒂之劑培中泄木行水蠲痰旬日而愈(弦為肝脈弦耎則為脾敗肝旺潞黨參三錢炒白朮三錢雲苓三錢炒澤瀉一錢半製半夏三錢橘皮一錢姜竹茹三錢黑梔皮三錢生苡仁杵四錢生白蒺三錢建蘭葉三錢乾柿蒂十個

藁砧遠出婦病若狂似屬七情而亦有不盡然者陳氏婦患此月餘巫醫屢易所費既鉅厥疾日增孟英切其脈弦而數能食便行氣每上衝腹時痛脹詢其月事云病起汛後繼多白帶孟英曰病因如是而晝則明瞭夜多妄言酷似熱入血室之候徑從瘀血治可也予桃仁紅花犀角菖蒲膽星旋覆赭石丹參琥珀蔥白之劑兩服而瘀血果行神情爽慧繼去桃仁紅花加當歸元參數服而瘳(能食便行則病不在氣氣每上衝腹時痛脹為瘀停化熱煽動肝陽白帶為陰液不及化血而時下生桃仁研一錢半原紅花六分鎊犀角先煎八鍾四錢石菖蒲次入一錢陳膽星燉和服一錢旋覆包先三錢生赭石杵先八錢紫丹參三錢西毛珀沖八分連須蔥白二分繼去桃仁紅花加箱全歸二錢元參片泡煎去渣八錢

範廉居患恙旬日後劇孟英視之大解已行熱退未淨氣逆不飢呃忒自汗脈形虛大舌紫無苔為上焦熱戀下部陰虧之象予西洋參旋覆竹茹枇杷葉石斛柿蒂牡蠣龜板刀豆牛膝之劑兩服即舌潤知飢呃汗皆罷去刀豆旋覆柿蒂加熟地一兩泡煎去渣胡桃肉三錢當歸身二錢投之而愈其室則苔膩口酸耳鳴不寐不飢神憊脘痛頭搖脈至虛弦按之澀弱以當歸白芍枸杞木瓜楝實半夏石斛茯神竹茹蘭葉白豆蔻為養營調氣和胃柔肝之法數啜而瘳渠女則壯熱殿屎二便皆閟苔黃大渴脹閟難堪脈來弦滑數實系腑證也投桃核承氣加海䖳蘆菔二劑而痊韓組林年雖七十飲啖兼人而平時喜服藥醫以為老輒用附桂參茸等藥以期可享遐齡詎料初八日晚饍尚健飯三更睡醒倏寒慄發顫俄而四肢瘛瘲越日云亡孟英曰此老系陽旺之體肥甘過度痰火日增年至古稀真陰日耗久服此等助火爍陰之藥以致風從火出立拔根荄與兒科所云急驚風證殆無異焉(範廉居上焦熱戀下部陰虧方西洋參三錢旋覆包先三錢姜竹茹三錢鮮枇葉刷包三錢刀豆二錢制牛膝八分石斛一兩煅牡蠣杵四兩炙龜板二兩三味先煎八鍾取湯代水煎藥脈形虛大故不用苦寒瀉熱範廉居妻肝陽熾逆侮胃煽痰陰中之陽亦不旺箱歸身二錢整大白芍杵先八錢枸杞子三錢陳木瓜一錢半楝核杵先三錢製半夏一錢石斛先煎一兩云茯神三錢姜竹茹三錢建蘭葉三錢白豆蔻研二分範廉居妻腑證方玄明粉一錢酒洗生廂黃四錢生桃仁研三錢淡海䖳先煎二兩整蘆菔切二兩

古云肥白之人多氣虛又云痰飲須以溫藥和之顧聽泉體豐色白平昔多痰晨起必喘逆飽食稍安頗有氣虛之象自服疏解未效孟英診之左關弦寸滑如珠尺細而干舌尖甚絳乃真陰素虧水不涵木風陽內熾搏液成痰謀慮操持心陽太擾肺金受爍治節不伸苔雖白而已干熱雖微而睛赤忌投溫燥宜予輕清用元參石斛梔子竹茹旋覆蛤殼貝母枇葉竹葉蘭葉蓮心為劑三啜而安自謂氣虛遽服黨參枸杞當歸等藥下咽之後即覺火升氣逆漸至言語支離溲頻自汗脈已虛促不調孟英即投三甲二至元參甘草小麥竹葉蓮心以和心肝之陽而鎮龍雷之火一劑而平繼又作勞復感仍授輕清之法兩劑後又因怫怒縈思肝陽復僭顴紅面赤左耳時聾夜不成眠神情煩躁越日陡然大汗濕透衣衾脈極弦數而細仍為陰虛陽越不可誤認陽虛妄施附桂先令熏以炭醋撲以蠣粉隨灌以大劑二至二冬三甲元參丹參人參黃連童溲而瘳繼予多劑育陰清肝始得全愈(輕清方元參片一兩泡衝去渣石斛先煎一兩黑梔皮三錢姜竹茹三錢旋覆包先三錢生蛤殼杵先五錢川貝杵四錢姜枇葉刷包三錢鮮竹葉二錢建蘭葉三錢蓮子心一錢誤藥脈虛促不調方煅牡蠣杵六兩血鱉甲杵四兩血龜板杵二兩三味先煨八鍾女貞杵五錢旱蓮草四錢元參片泡煎去渣一兩生粉花三錢北小麥四錢蓮子心一錢脈弦數細陰虛陽越方女貞杵五錢旱蓮草四錢明天冬六錢切花麥冬四錢醋煅牡蠣杵六兩醋炙鱉甲杵四兩醋炙龜板杵二兩三味先煨八鍾元參片一兩丹參三錢高麗參八分酒炒川連一錢童便煎去頭尾一酒杯沖藥溫服

一婦產後頭痛甚劇脈右甚滑大予清陽明法得大解而瘥(血去肝陽賊胃熱壅陽明鎊犀角先煎四錢生石膏先煎一兩二錢石斛先煎一兩酒炒知母五錢濟銀花一兩五錢鮮蘆根二兩姜桃葉刷包三錢鮮竹葉二錢旋覆包先三錢淡海䖳先煎二兩生蛤殼杵先一兩

附錄

丁酉八九月間杭州盛行霍亂轉筋之證沈氏婦夜深患此繼即音啞厥逆比曉孟英診其脈弦細以澀兩尺如無口極渴而沾飲即吐不已足腓堅硬如石轉時痛楚欲絕乃暑濕內伏阻塞氣機宣降無權亂而上逆也為仿金匱雞矢白散例處蠶矢湯一方令以陰陽水煎成候涼徐服此藥入口竟不吐外以燒酒令人用力摩擦其轉戾堅硬之處擦及時許鬱熱散而筋結始軟再以鹽滷浸之遂不轉戾吐瀉漸止晡時復予前藥半劑夜得安寐次日但覺困極耳予致和湯數服而痊後治相類者多人悉以是法出入獲效惟誤服附子者最難救療

附錄致和湯方 治霍亂後津液不復喉乾舌燥溺短便溏 北沙參 生扁豆 石斛 陳倉米(各四錢) 枇杷葉(刷) 鮮竹葉 麥冬(各三錢) 陳木瓜(六分) 生甘草(一錢) 水煎服(蠶矢湯因暑濕內伏氣機宣降無權故於辛苦清涼中重用豆卷以宣之木瓜以降之若暑濕未全內伏執方重用豆卷即犯熱證溫散之例豆卷木瓜均酌減可也熱霍亂熱極似寒故轉筋燒酒大熱善行皮膚擦一時許導引其熱勢外行四散故旋以大咸寒之鹽滷浸之以杜熱邪復熾晡時復予前藥半劑尤妙日晡為陽明司令之時陽證多旺於申酉晡時不予藥則恐餘熱復炎予全方則虞過劑傷正孟英理精心苦允堪宗法蠶矢湯方詳此卷末

鄭鳳梧年六十餘秋間患霍亂凜寒厥逆煩悶躁擾口不甚渴或以為寒余察脈細欲伏苔白而厚乃暑濕內蘊未化也須具然犀之照庶不為病所蒙因制然照湯予之一飲而厥逆凜寒皆退脈起而吐瀉漸止隨以清滌法愈之

附錄然照湯方 治暑穢挾濕霍亂吐下脘痞煩渴苔色白膩外顯惡寒肢冷者 飛滑石(四錢) 香豉(炒三錢) 焦梔(二錢) 黃芩(酒炒) 省頭草(各一錢五分) 製厚朴 製半夏(各一錢) 水煎去滓研入白蔻仁(八分) 溫服苔膩而厚濁者去白蔻加草果仁(一錢以滑石梔芩為正治就中以滑石清其沉分之熱以梔芩清其浮分之熱宣之以香豉通之以樸夏行之以蔻仁宣解後清滌乃有所著手)

一婦年少體瘦初秋患霍亂轉筋舌絳目赤大渴飲冷脈左弦強而右滑大此肝胃之火素盛而熱復侵榮也以白虎湯去米草加生地蒲公英益母草黃柏木瓜絲瓜絡薏苡一劑知二劑已丹溪云轉筋由於血熱此證是矣(生石膏先煎一兩二錢酒炒知母五錢大生地泡衝去渣八錢蒲公英一兩益母草五錢酒炒川黃柏一錢半陳木瓜三錢絲瓜絡三錢生苡仁杵八錢

陸叟年七十餘仲秋患霍亂自服單方二三日嘔吐雖已利猶不止且頻頻作噦聲不甚揚面赤目閉小便不通孟英視之脈雖虛軟並無脫象況舌赤而干利下臭惡氣分伏暑業擾及榮慮其絡閉神昏胡可再投熱劑遂以紫雪三分用竹茹枇杷葉通草丹參連翹石菖蒲桔梗黃芩蘆根煎湯候涼調而徐服次日復診目開噦止小溲稍行於前方裁紫雪加石斛苡仁服二劑利減能啜米飲矣隨用致和湯十餘服而瘳(舌赤而干二句皆氣分伏有暑邪實熱之現證姜竹茹三錢姜枇葉三錢方通草三錢紫丹參三錢連翹殼三錢石菖蒲次入二錢苦桔梗次入三錢酒炒枯芩一錢半鮮蘆根二兩候藥涼調送紫雪三分玩舌赤而干二句自服方必系溫補窒熱頻頻作噦四句病邪皆在氣分氣機失其升降欲降暑邪必清氣道故投涼潤清通之品稍佐菖桔紫雪以行之紫雪候涼調服蓋恐藥湯沸熱減損紫雪辛香之性

陳嫗年已七旬辛亥秋患霍亂轉筋甚危孟英診之已目陷形消肢冷音颯脈伏無溺口渴汗多腹痛苔黃自欲投井因先取西瓜汁命予恣飲方用石膏知母麥冬黃柏芩連竹茹木瓜威靈仙略佐細辛分許煎成徐服覆杯而瘥(此證可治在口渴汗多腹痛苔黃正旺則邪亦旺汗為陰液汗多則陰津未竭可知此脈伏無溺乃熱邪傷肺肺氣不行非氣液兩竭之比重用知柏芩連之苦合木瓜之酸以斂其汗入內則此汗即是陰液又用靈仙細辛行使一派沉降苦寒之藥生石膏先煎一兩六錢酒炒知母五錢酒炒川黃柏二錢酒炒枯芩一錢半酒炒川連一錢花麥冬五錢陳木瓜四錢威靈仙次入一錢半北細辛次入二分

陳楚珍媳陡患霍亂臍間貼以回陽膏而不效孟英按脈滑數右甚口竭苔黃令揣胸下果堅硬而痛吐瀉雖多食尚戀膈非寒證也回陽膏亟宜揭去以菖枳蘇連芩桔茹牛海䖳蘆菔為劑一服而瘳(脈滑數右甚為肺胃痰實兼挾陰虛石菖蒲次入二錢苦桔梗次入三錢生蘇子研次二錢炒枳實一錢半姜枯芩一錢半姜川連八分姜竹茹三錢姜牛子研三錢淡海䖳先煎二兩鮮蘆菔切一兩

王壽和甫六歲陡患凜寒身熱筋瘈面紅譫妄汗頻四肢厥冷苔色黃膩口渴唇紅時邪夾食也以枳實梔豉湯加菖蒲及冬干蘆菔菜煎成調入玉樞丹五分灌之次日譫瘈皆減而腹痛吐瀉邪欲轉霍亂以外泄也孟英謂不但傷寒可轉霍亂溫熱暑濕皆可轉霍亂也治當迎刃而導之於前方加蘇葉一分黃連二分同炒煎服連吐三五次瀉六七次痛即減第三日神始爽慧然去疾莫如盡再服原方一劑遂愈凡小兒之病因於食滯者多胃不和則臥不安陽明實則譫瘈若吐瀉乃病之出路而世人動輒以驚風藥治之每致僨事(炒枳實八分姜梔皮一錢半炒豆豉一錢半石菖蒲次入六分冬干蘆菔菜五錢煎成調送玉樞丹五分續方蘇葉一分黃連二分即苦辛並用輕可去實之義

紀運翔年十七五月霍亂勢亦垂危孟英往視然已手面皆黑目陷睛竄厥逆音嘶脈伏無溺舌紫苔膩大渴汗淋神情瞀亂危象畢呈時未交芒種暑濕之令未行仍是冬寒內伏春令過冷入夏猶涼氣機郁遏不宣故欲變溫病者皆轉為此證與伏暑為患者殊塗同歸但不腹痛耳以寒邪化熱究與暑濕較異也亟令刺曲池委中出血如墨方以黃芩為君臣以梔豉連茹苡半佐以蠶矢蘆根絲瓜絡少加吳萸為使陰陽水煎候溫徐徐服之遂不吐次日脈稍起又兩劑黑色稍淡肘膝稍和反加睛赤煩躁是伏邪將從外泄也去吳萸蠶矢加連翹益母草滑石而斑發遍身苔始漸化肢溫得寐小溲亦行隨予清搜化毒之藥多劑而痊名其方曰黃芩定亂湯嗣治多人悉以此法增損獲效史客素吸洋菸而患此證予此方數帖後反便秘目赤渴汗昏狂亦是久伏之邪漸欲外越也予竹葉石膏湯加減而瘳此外濕盛者加茵陳滑石氣實者加枳桔飲阻食滯者加厚朴蘆菔肝鬱氣結者加紫蘇楝實口渴用茅根湯或藕汁頻灌

附錄黃芩定亂湯方 治溫病轉為霍亂腹不痛而肢冷脈伏或肢不冷而口渴苔黃小水不行神情煩躁 黃芩(酒炒) 焦梔子 香豉(炒各一錢五分) 原蠶砂(三錢) 製半夏橘紅(鹽水炒各一錢) 蒲公英(四錢) 鮮竹茹(二錢) 川連(薑汁炒六分) 陳吳萸(泡淡一分)陰陽水二盞煎一盞候溫徐服此外轉筋者加生苡仁八錢絲瓜絡三錢溺行者用木瓜三錢濕盛者加連翹茵陳各三錢(此證可治在舌紫苔膩大渴汗淋溫熱全在氣分大渴肺陽尚旺汗淋有汗則陰津未竭刺曲池委中出血最要針刺以疏泄其邪投藥方能有效嗣去吳萸蠶矢加酒炒翹殼一錢半酒炒益母三錢二味同次入西滑石先煎四錢

上古無痘至漢始有今時罕有不出痘者以生齒日繁地氣日熱所以古人最重傷寒今世偏多溫熱也於此日上海病因尤為貼切地氣既日熱穢氣亦日盛若伏邪欲發客邪外入兩邪交訌腸胃乃亂故氣道立時閉塞血脈因而瘀滯四肢厥冷手面皆黑陽明多氣多血之經見證若是之驟者非氣血忽然枯槁也夫人氣以成形耳氣不流行血肉即死故初起亟宜開閉俾氣通血活邪得外泄則正自復昧者不知邪閉血凝熱深厥深之理見其肢冷脈伏即以為寒又疑為脫既不敢刺更投熱藥使邪無宣泄愈閉愈冷雖七竅流血而死亦不悔悟亦有邪閉則正氣無以自容而外脫者陽從上脫則汗多而氣奪陰從下脫則瀉多而液亡所謂內閉外脫也欲其不外脫必開其內閉如紫雪絳雪行軍散皆開閉透伏之良方也而飛龍奪命丹即合行軍絳雪二方而加峻者且有人中白引濁下行尤具斬關奪命之能

附錄飛龍奪命丹方 治痧脹療痛霍亂轉筋厥冷脈伏神昏危急之證及受溫暑瘴疫穢惡陰晦諸邪而眩暈痞脹瞀亂昏狂或卒倒身強遺溺不語身熱瘛瘲宛如中風或時證逆傳神迷狂譫小兒驚癇角弓反張牙關緊閉諸證 硃砂(飛二兩) 明雄黃(飛) 燈心灰(各一兩) 人中白(漂煅八錢) 明礬 青黛(飛各五錢) 梅冰 麻黃(去節各四錢)真珠 牙皂 當門子 蓬砂(各三錢) 西牛黃(二錢) 杜蟾酥 火硝(各一錢五分) 飛真金(三百頁) 十六味各研極細合研勻瓷瓶緊收毋令泄氣以少許吹鼻取嚏重者再用涼開水調服一分小兒減半

褚子耘使女患此已身僵矣孟英以奪命丹二分囑其灌入頃刻活動隨予解毒活血湯數服得生一人孟英治愈後已溺行能食餘熱外泄滿面赤瘰忽然神氣瞀亂而死一人孟英治愈二便已如常矣越數日云飲食不得下戴眼呃忒而逝一人業已向愈忽然神情恍惚藥不及救陳解香弟患此垂危孟英治愈遂不服藥月餘復來請勘已咽痛礙進水穀頤腫舌糜牙關甚緊痰嗽脅疼溺赤管痛便溏色醬此餘毒蘊隆失於清解脈已弦緊數疾莫可措手並錄以為賈旅告

朱鳴岐患下利轉筋醫見肢冷即投溫補服藥即吐既而呃忒不已溫補加峻病日以危延至九朝孟英按脈至左弦滑右弱不應指苔黃厚而膩濁小水不行臍上拒按因謂曰病原不重誤藥致劇命不應死幸而得吐予枳桔芩連茹夏蘇翹蘆根枇杷葉滑石開痰行食舒結通陽兩劑呃果止而遍身赤斑又兩劑燥矢下而苔化溺行右脈漸振隨予清肅法調養而瘳此證若初治得法一二劑可愈舉世以瀉證吐證霍亂證霍亂轉筋證皆為寒證往往不察病情輒投熱藥今見肢冷而右脈軟弱彼方以為虛寒的據況服藥即吐呃忒隨來以霍亂轉筋而見呃忒皇皇然以為虛脫之象故溫補日以加峻縱使一蹶不起病者無怨醫家不悔授受相承伎倆如是良可慨已此外如胸腹疼痛瘧疾哮喘經阻產後等證世俗亦多指為寒病雖以熱藥殺之不知呃忒則尤多枉死孟英嘗治一角妓患呃累日破身太早固是虛證然血去陰傷豈可反以溫燥助熱遂致下焦不攝妓性畏藥用一味雞子黃連進數服而安(炒枳實一錢半苦桔梗次入三錢酒炒枯芩一錢半酒炒川連八分製半夏二錢姜竹茹三錢生蘇子研次一錢半連翹殼三錢姜枇葉刷包三錢鮮蘆根一兩西滑石先煎四錢

王季傑妾秋夜陡患霍亂腹痛異常診其脈細數而弦肢冷畏寒蓋復甚厚詢其口不渴而瀉亦不熱然小便全無吐者極苦舌色甚赤新涼外束伏暑內發也絳雪玉樞丹灌之皆不受瀉至四五次始覺漸熱而口大渴仍不受飲語言微謇孟英令搗生藕汁徐灌之漸能受隨以芩連苡楝梔茹桑斛蒲公英煎服痛即減吐瀉亦止改用輕清法而愈(酒炒枯芩一錢半酒炒川連八分生苡仁杵八錢酒炒楝核二錢杵先酒炒梔皮一錢半冬桑葉三錢姜竹茹次入三錢石斛先煎八錢蒲公英五錢藥溫服

沈春泉年五十七立冬前五日食蟹面後陡患霍亂轉筋所吐瀉者皆水初進桂附藥筋轉益甚周身微汗神倦懶言指漸冷脈漸伏時欲太息更方用牡蠣一兩龜板八錢阿膠四錢服後勢較劇孟英視之苔黃大渴小便全無瀉出極熱心下拒按伏暑挾食之證不知何所見而予燥補澀膩之藥嗣聞其次郎於立冬後亦患此證醫知伏暑用黃連等藥吐瀉已止因脈未遽起不知為伏熱不清改投附桂等三帖而亡尤可哀已陳藝圃亦知醫其室人於仲秋患霍亂轉筋自診以為寒也投熱劑勢益甚招朱椒亭視之亦同乎主人之見也病尤劇乃延孟英此寒為外束之新邪熱是內伏之真病口苦而渴姜附不可投矣予河間法人皆不信再與他醫商之仍用熱劑卒至口鼻出血而死此案已見正編卷二不抄不印

錢某患霍亂自汗肢冷脈無平日貪涼飲冷人謂寒證欲用大劑熱藥孟英曰苔雖白然厚而邊絳且渴甚頭大痛不可因寒涼致病不察其有暑熱之伏也遂以五苓去朮加黃連厚朴黃芩竹茹木瓜扁豆葉服後脈稍出汗漸收吐利亦緩即去肉桂加桑枝滑石甘草頭痛吐利皆止苔色轉黃隨用清暑和中而愈(木豬苓三錢生澤瀉三錢雲苓一錢半姜炒川連二錢姜炒枯芩一錢製厚朴一錢姜竹茹三錢陳木瓜二錢扁豆葉七片肉桂心二分嗣去肉桂加姜炒桑枝二錢西滑石先煎四錢生粉草一錢

吳竹溪時感將瘥患呃三日聲聞於鄰人皆危之予通腑行氣法便行痰吐而痊(通腑行氣用酒炒枯芩一錢半酒炒川連一錢鮮蘆根二兩鮮枇葉刷包三錢製半夏一錢姜竹茹三錢旋覆包先三錢苦桔梗次入三錢石菖蒲次入一錢淡海䖳先煎一兩鮮蘆菔切一兩炒枳實一錢半

朱浦香年五十六自幼患童勞繼以吐血三十外即絕欲得延至此而平素便如羊矢其血分之虧如是今秋陡患呃忒連服滋鎮溫納之藥勢瀕於危延孟英診脈至弦滑搏數苔黃厚而膩口苦溺赤主大劑涼潤如雪羹蔞仁竹瀝枇杷葉蘆根元參紫菀射干兜鈴菖蒲等多劑連下赤矢始瘳如此衰年虛體尚因痰熱致呃故虛寒之呃殊不多見(大劑涼潤用淡海䖳先煎二兩整荸薺一兩姜蔞仁研四錢姜竹瀝一大酒杯沖姜枇葉刷包三錢鮮蘆根二兩元參片泡衝去渣八錢紫菀茸一錢半姜射干三錢馬兜鈴三錢石菖蒲次入二錢

蔣循庵媳患霍亂轉筋交三日矣厥逆目竄膈悶無溺苔黃苦渴脈極弦細屢進桂附薑朮氣逆欲死予昌陽瀉心湯加減煎成徐服外以吳萸研末滷調貼湧泉穴服二劑吐止足溫去蘇樸加楝斛蒲公英多劑始痊蓋伏暑挾素盛之肝陽為病誤服溫補以致遽難廓清也(昌陽瀉心湯方治霍亂後胸前痞塞湯水礙下或渴或呃石菖蒲黃芩酒炒製半夏各一錢川連薑汁炒五六分蘇葉三四分制川樸八分鮮竹茹枇杷葉刷各二錢蘆根一兩天雨水急火煎徐徐溫服小溲秘澀者加紫菀加減用酒炒枯芩三錢姜竹茹四錢姜枇葉刷包三錢蘆根二兩制樸一錢生蘇子一錢半海䖳先煎二兩菖蒲次一錢

謝氏婦懷孕五月便瀉四日醫投姜附桂樸藥一帖遂四肢麻冷氣塞神昏溺閉汗淋大渴嘔吐延孟英診脈未全伏先飲以醬油湯吐漸止隨予參連芩柏茹斛銀花扁豆葉蒲桃干蘆根綠豆以冬瓜湯煎徐徐溫服外用炭醋熏之各恙皆瘥次日脈弦滑瀉未止以白頭翁湯加參草銀花扁豆蒲公英蒲桃干砂仁兩劑而痊(西洋參三錢酒炒川連八分酒炒枯芩一錢半酒炒川柏二錢姜竹茹三錢石斛先煎一兩銀花一兩五錢扁豆葉十片蒲桃幹一錢蘆根一兩整綠豆先煎五錢整冬瓜二兩煨湯煎藥

詹耀堂子年二十患霍亂服薑桂數劑瀉不止素吸鴉片疑為虛漏補之瀉益甚孟英視之大渴而脈弦數幸而起病不因暑熱然陰分素虧雖飲冷貪涼熱藥豈堪過劑設無便瀉以分其藥力則津液早枯矣予白頭翁湯合封髓丹加銀花綠豆石斛一劑知二劑已(方義甘涼救陰苦寒瀉暑酒炒白頭翁一錢半酒炒川柏三錢酒炒川連一錢大生地八錢明天冬切六錢開水泡煎去渣濟銀花一兩五錢生綠豆先煎五錢石斛先煎一兩

蔣敬堂母年七十四陡患嘔瀉身熱腹痛神思不清孟英診之脈微弱而數暑脈自虛不可以高年而畏脫辛散痧藥則不免耗傷其津液爰定芩連滑斛茹柏銀花竹葉橘皮枇杷葉之方冬瓜湯煎一劑而熱退神清再劑霍然(酒炒枯芩一錢半酒炒川連一錢酒炒川柏三錢西滑石先煎四錢濟銀花一兩五錢鮮竹葉二錢酒炒枇葉刷包三錢五爪紅一錢半冬瓜二兩煨湯煎藥

羅吉人立冬前患霍亂轉筋某知其陰分素虧病由伏暑服藥已得轉機數日後漸有呃忒孟英視之脈弦數左甚苔焦而渴齦衄脘悶便溏色醬小便短赤皆伏暑未清氣機阻塞之象既失清肅當臍尚貼回陽膏屢囑揭去不從後聞不起

某新秋陡患洞瀉如注即渾身汗出如洗懨懨一息孟英往勘脈來沉細身不發熱儼似虛寒之證惟苔色黃膩小溲全無乃濕熱病也予桂苓甘露飲加厚朴投匕而瘳(木豬苓三錢生澤瀉三錢雲苓一錢半生石膏先煎一兩二錢西滑石先煎五錢製厚朴次入一錢

餘杭紙客在舟次病此至乞孟英診之已舌卷囊縮形脫神離不可救藥矣口開苔黑詢中途並未服藥諦思其故暑濕既可伏至深秋而發為霍亂則冬傷於寒者至春不為溫病亦可變為霍亂也雖為溫病之變證而溫即熱也故與伏暑為病不甚懸殊且細繹仲聖書亦未嘗不微露其意也如太陽與少陽合病自下利者予黃芩湯若嘔者黃芩加半夏生薑湯主之張石頑注云溫病始發即當用黃芩湯去熱為主若傷寒必傳至少陽熱邪漸入里方可用黃芩佐柴胡解之蓋黃芩湯乃溫病之主方即桂枝湯以黃芩易桂枝而去生薑以桂枝主在表風寒黃芩主在裡風熱乃不易之定法其生薑辛散非溫熱所宜故去之此表裡寒熱之不可不知者也周禹載注云明言太少二陽何不用二經藥非傷寒也傷寒由表入里此則自內發外無表何以知或脅滿或頭痛或口苦引飲或不惡寒而即熱故不得謂之表也如傷寒合病皆表病也今不但無表且有下利里證傷寒協熱利必自傳經而入不若此之即利也溫何以即利其人中氣本虛內伏已深不能盡泄於外勢必下走利也孟英謂此論溫邪外發未久即可下走為利本文更有若嘔者句豈非溫病可轉霍亂早逗端倪於此乎曩纂溫熱經緯於此條下附註云少陽膽木挾火披猖嘔是上衝利由下迫何必中虛始利飲聚而嘔半夏生薑專開飲結如其熱熾宜易連茹

辛酉秋盛行霍亂轉筋之證一男子胸次拒按孟英以蘆菔子枳實檳榔等導之(此證系寒霍亂挾食

某赤膊不容蓋復猶云五內如焚目陷音嘶苔黃大渴而啜飲即吐肢厥脈伏市醫令服薑湯一杯幸不受適孟英至亟取冷雪水命將小匙徐灌之遂不吐更以石膏黃連知母瀉其逆沖之火而愈(此證可治在苔黃大渴得飲即吐生石膏先煎一兩二錢酒炒川連一錢酒炒知母五錢鮮枇葉刷包三錢鮮蘆根二兩石斛先煎一兩南花粉四錢西滑石先煎五錢旋覆包先三錢陳木瓜一錢半石菖蒲次入二錢

錢某患霍亂兼吐蛔十餘條而口乾脈細是暑伏厥陰以犯中也以連梅茹楝苡斛蘇芩清之而愈(酒炒川連一錢酒炒楝核杵先四錢烏梅肉杵先三錢姜竹茹三錢生苡仁杵八錢石斛先煎一兩酒炒枯芩一錢半紫蘇葉次入四分

陳某患霍亂而所下皆血苔黃大渴而舌色紫黯乃暑毒深伏起病時又飲燒酒也用犀角益母地丁茅根菖蒲綠豆銀花芩連黃柏藕汁大劑灌之投匕而瘥(鎊犀角先煎四錢益母草五錢紫地丁三錢鮮茅根五錢生綠豆先煎一兩銀花一兩五錢酒炒枯芩一錢半酒炒川連一錢酒炒川柏三錢藕二兩打汁沖石菖蒲次入一錢

張二梅年逾六旬秋間患霍亂轉筋醫見高年而厥逆多汗擬進溫補張不敢服但用平淡單方及外治法而瘥然從此大便不堅時時自汗遍身瘡疥畏熱異常立冬後孟英診之脈甚滑數口渴苔黃便溺皆熱猶著夾衣是賦質偏陽濕熱內盛幸而畏進溫補得以引年予大劑清化法漸愈(酒炒西茵陳三錢酒炒枯芩一錢半酒炒梔皮三錢冬瓜皮四錢蠶砂五錢蘆根二兩生苡仁杵八錢鮮枇葉刷包三錢西滑石先煎五錢淡海䖳先煎二兩

某傳一方頗佳以麻黃(一兩) 川椒(五錢) 蛇床子(五錢) 斑蝥(七枚) 雄豬油或柏油熬透去渣另用明礬黃柏(各一兩) 蓖麻子大楓子各四十粒共研末調入油內絹包擦患處能拔蘊毒伏邪未出旬日可愈無後患比予火酒摩轉筋之義正同(以麻黃等之辛烈行使明礬黃柏苦寒也

石雨田母年近五旬陡患霍亂轉筋苔黃大渴神情煩躁證屬伏暑脈頗不惡而渾身冷汗搖扇不停已為陽越之象不敢予方尋即告殞此憑證不憑脈也朱巽泉父年已六旬患霍亂轉筋證不甚劇問答音清而脈微欲絕亦決其不治已而果然此憑脈不憑證也某丙夜患此證刺出黑血侵曉孟英往視形脈兩脫大汗如淋目陷音嘶溺無苔膩平素嗜飲少谷好善忘勞暑濕蘊中正氣潰散勉投參藥竟不能救孟英次女八月二十三日忽患痛瀉肢冷脈伏崔某進附子理中湯加減瀉不止而苔黑唇燥頗露熱象改投犀斛生脈散等藥形漸脫又用附桂八味湯遂於二十九日舌焦如炭而逝據此病情是伏暑也痧證霍亂挾食者必先去食傷寒亦然秦氏論之詳矣然竟有病始飽食之餘初非因食為患者半癡嘗云既無枵腹待病之理豈可專以攻消為治故臨證必審問慎思而明辨之庶免顢頇貽誤之弊

李華甫繼室陡患霍亂兼溺血如注頭疼如劈自汗息微勢極危殆速孟英診視脈甚弦駛此肝火內熾暑熱外侵以犀角木通滑石梔子竹茹薏苡銀花茅根菊葉為大劑和入藕汁送當歸龍薈丸吐瀉即已溺血亦減惟小便時頭猶大痛必使人緊抱其頭重撳其巔始可略耐尚是風陽僭極肺胃不清也以葦莖湯去桃仁加百合白薇元參小薊蒲公英竹葉西瓜翠衣蓮子心為方和入童溺仍吞龍薈丸服旬日全愈(鎊犀角先煎四錢細木通一錢滑石先煎五錢黑梔皮三錢姜竹茹三錢生苡仁八錢銀花一兩五錢鮮茅根五錢鮮菊葉二錢藕二兩打汁沖藥送龍薈丸三錢次方清肺胃佐息風陽肺胃清風陽始有下降之機鮮蘆根二兩生冬瓜子四錢生苡仁杵八錢百合花三錢香白薇一錢元參片泡衝去渣八錢蒲公英一兩小薊一錢半鮮竹葉二錢西瓜皮四錢蓮子心一錢童便煎去頭尾沖一大酒杯仍藥送龍薈丸三錢

吳綠園仲夏陡患發熱嘔吐莖縮腹痛孟英診脈弦耎而數苔色黃膩宜清厥陰蘊熱非痧也予楝茹連斛梔柏銀花通草絲瓜絡為方一劑知數劑愈(辨厥陰蘊熱在莖縮腹痛酒炒楝核杵先二錢姜竹茹三錢酒炒川連一錢酒炒川柏三錢石斛先煎一兩黑梔皮三錢濟銀花一兩五錢方通草三錢絲瓜絡三錢

或問半癡曰既肝鬱於土而食不下行矣何以干矢自遺而不覺乎半癡謂胃與大腸原一氣相貫惟其食滯於胃而不化似與大腸氣不相貫故廣腸宿糞出而不覺經云中氣不足溲便為之變是亦變也所謂不足者非言中氣虛也以中氣為病所阻則不足於降濁升清之職故溲便為之改常也因思霍亂之吐瀉無度乾霍亂之便秘不行皆變也皆中氣為病所阻而不足於降濁升清之職也設泥不足為虛則諸霍亂皆當補中氣為治矣此說與前釋邪之所湊其氣必虛之說可以互證

姜秋農瘧瀉初痊遽勞奔走陡患霍亂轉筋面臂色紫目陷音嘶胸悶苔黃汗多口膩神疲溲秘脈細而弦孟英以沙參蠶矢苡仁竹茹半夏絲瓜絡木瓜車前子扁豆葉陰陽水煎送左金丸一錢外以吳萸一兩研末鹽水調塗湧泉穴服後吐瀉漸止噫氣不舒呃忒脅痛汗減口燥脘下拒按脈耎而弦以素多肝鬱也去沙參蠶矢木瓜車前左金加紫菀鬱金楝實通草枇杷葉二帖溲行呃止苔退足溫腰脹腿痛手紫漸淡去郁苑通楝加沙參石斛蘭葉藕鮮稻頭亦二帖脈和脹減啜粥口咸體素陰虧也去半夏扁豆葉加歸身花粉橘皮又二帖大解行而安穀腰痠少寐為易西洋參加麥冬羊藿以調之數帖後又加枸杞杜仲而愈此本虛標實之證須看其先後用藥之法半癡遊刃有餘治標而不犯其本用藥與病機宛轉相赴(北沙參四錢蠶砂五錢生苡仁杵四錢姜竹茹三錢製半夏一錢半絲瓜絡三錢陳木瓜八分車前子杵先四錢扁豆葉十片藥送左金丸一錢嗣去沙參蠶矢木瓜車前左金加紫菀茸一錢半黃鬱金一錢楝核杵先二錢方通草三錢姜枇葉刷包三錢二帖後去郁苑通楝加沙參四錢石斛先煎五錢建蘭葉三錢藕肉切五錢鮮稻頭三錢又二帖後去半夏扁豆葉加箱歸身一錢南花粉四錢陳皮八分又二帖後沙參易西洋參加花麥冬四錢羊藿一錢數帖後加枸杞三錢川杜仲一錢

丁姓患霍亂苔色白薄而不渴但覺口中黏膩彼自知醫欲從寒濕治孟英曰中焦原有寒濕所以不渴然而黏膩豈非暑入而釀其濕為熱乎以胃苓湯去甘術加苡仁川連半夏枇杷葉二劑而瘳(木豬苓三錢生澤瀉三錢生茅朮一錢半製半夏一錢製厚朴一錢生苡仁杵四錢酒炒川連一錢酒炒枇葉刷包三錢

胡次瑤婦陡患肢麻昏運以為急痧孟英視之面微紅音低神憊睛微赤苔色微黃足微冷身微汗胸微悶脈微弦乃本元素弱謀慮縈思心火上炎內風隨以上僭豈可誤作痧閉妄投香散之藥哉以人參龍蠣菖連石英麥冬小麥竹葉蓮子心為方兩啜而瘥尋予平補善其後(高麗參八分醋煅龍骨杵先五錢醋煅牡蠣杵先二兩石菖蒲次入八分酒炒川連一錢紫石英杵先三錢花麥冬四錢北小麥三錢鮮竹葉二錢蓮子心一錢

姚歐亭初夏偶患大瀉後苦脾約更旬始一更衣既而匝月一行甚至月餘一行極其艱滯而先硬後溏汗出神憊年逾六秩步履蹇滯雖廣服人乳及潤導諸藥率不效間或納食如哽嘔吐酸辣六脈遲耎苔色白潤不渴小便清長腹無脹痛此真中氣不足溲便為之變也豈腸燥便秘可以潤藥濡之哉既不宜潤更不可下以中虛開闔無權恐一開而不復闔將何如耶亦不可升提蓋吐酸食哽已形下秘上衝之勢又素吸洋菸設一闔而竟不開又將何如耶爰以參朮橘半旋芍雞金木瓜枇杷葉為方服六劑更衣兩次解四彈丸又三劑解十五六丸又三劑下九丸而始暢並不堅燥亦無溏矢毫不怯力是藥證已符為留調理法而別設或吐酸食哽則暫用參連橘半旋茹蘇葉枇杷葉紫石英以清肅鎮息之八月初秋陽正烈歐亭初七日忽然身熱嘔瀉白苔滿布神憊不支腹痛汗頻音低溺澀先予參連夏樸茹滑苡蘇蠶砂扁豆葉二劑熱退神清而左脈仍弦關上高嘔酸無寐手足振惕客邪雖解土受木乘也去滑樸蠶砂扁豆葉加茯神蛤殼紫菜綠豆白蔻仁三劑苔化能眠知飢瀉減去蔻蛤加菖蒲白朮五劑而痊霍亂之開闔失常中樞為邪所亂也此證之開闔無權中虛不能主持也一實一虛正可互勘至愈後之嘔瀉振惕又為風暑乘虛擾中之霍亂證(潞黨參三錢炒白朮一錢半製半夏三錢陳橘皮一錢半旋覆包先一錢半酒炒白芍一錢半炙雞金三錢陳木瓜六分酒炒枇葉刷包一片身熱嘔瀉方西洋參三錢酒炒川連八分製厚朴一錢製半夏一錢半姜竹茹三錢西滑石先煎四錢生苡仁杵四錢蠶砂五錢扁豆葉七片生蘇子研一錢嗣去滑樸蠶砂扁豆葉加云茯神三錢生蛤殼杵先四錢綠豆先煎五錢淡紫菜三錢白蔻仁研入四分嗣去蔻蛤加石菖蒲次入六分炒白朮一錢半熱淨則仍健其中

己丑五月天氣驟熱孟英母陡患霍亂肢冷自汗脈微苔白腹大痛欲重按是中虛有素因熱而受寒侵也進大劑理中湯加桂枝白芍覆杯而愈此所謂舍時從證也(辨中虛受寒在脈微苔白腹欲重按潞黨參三錢炒白朮三錢炒粉草一錢炒乾姜五錢川桂枝次入一錢二分酒炒白芍一錢半

方氏女播遷三載秋抵申患腫因在旅寄竟不調治交霜降腫忽消不數日又患霍亂即神氣瞀亂屋中盤走口呼姊姊乃姊強納之臥兩目旋轉不停淚涔涔下牙關即緊欲延孟英診竟不及也孟英曰此流離困苦憂鬱深沉木土相乘吐瀉而腫節交霜降氣肅腫消郁無所宣直凌脾胃吐瀉陡作木火勃升狂走目張陽從上越此情志內傷霍亂也故告危如是之速

徐氏素無病胃亦強且善作勞夜分忽瀉二次晨起為孟英梳髮未畢又瀉一次因診之脈七至而細促不耐按略無病若此脈病人不病殆不始於今日不可救藥也既而瀉頗緩且食山東掛麵一小碗然尚能以乳哺女而既吸之後乳即癟而不起矣形亦漸削汗亦漸多脈亦漸脫音亦漸嘶戌刻遽逝乃中氣卒然潰散絕無僅有之候也

附錄

連樸飲 治濕熱蘊伏而成霍亂兼能行食滌痰

製厚朴(二錢) 川連(薑汁炒) 石菖蒲 製半夏(各一錢) 香豉(炒) 焦梔(各三錢) 蘆根(二兩) 水煎溫服

蠶矢湯 治霍亂轉筋肢冷腹痛口渴煩躁目陷脈伏時行急證

晚蠶砂(五錢) 生苡仁 大豆黃卷(各四錢) 陳木瓜(三錢) 川連(薑汁炒二錢) 製半夏 黃芩(酒炒) 通草(各一錢)焦梔(一錢五分) 陳吳萸(泡淡三分) 地漿或陰陽水煎稍涼徐服

解毒活血湯 治溫暑痧邪深入營分轉筋吐下肢厥汗多脈伏溺無口渴腹痛面黑目陷勢極可危之證

連翹 絲瓜絡 淡紫菜(各三錢) 石菖蒲(一錢) 川連(吳萸水炒二錢) 原蠶砂 地丁 益母草(各五錢) 生苡仁(八錢) 銀花(四錢) 地漿或陰陽水煮生綠豆四兩取清湯煎藥和入生藕汁或白茅根汁或童便一杯稍涼徐服

駕輕湯 治霍亂後餘邪未清身熱口渴及餘熱內蘊身冷脈沉湯藥不下而發呃者

鮮竹葉 生扁豆(各四錢) 香豉(炒) 石斛(各三錢) 枇杷葉(刷二錢) 橘紅(鹽水炒) 陳木瓜(各一錢) 焦梔(一錢五分) 水煎溫服