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王氏醫案續編

序一

甲辰春予館於蘇撫孫篔谷親家署中偶見回春錄二卷乃吾畏友王君之醫案也亟為卒讀因嘆孟英抱用世之才工壽世之術周君輯而存之其功大矣其傳必矣或疑案中多引而未發之言似非嘉惠來茲之道余謂不然夫醫者意也昔人云吾意所解口不能宣詎有所吝而不言耶錄其已言垂為後世法輯案者之意也求所未言默契作者意讀案者之法也試以此質之孟英必以余為善讀焉後之覽者將更有好學深思心知其意而為之註釋其書神明其法以宏其壽世之道奚止善讀如余而已哉惟余老交沒世無稱聖人所疾羨周君之先我著鞭敢不勉為追步以期附驥而彰爰採今年耳目所及之如干案志諸剞劂且回春之名似與萬病回春相襲乃題其篇曰:《仁術志》。袁子所謂堯舜之政孔之教神農之藥皆術也皆所以行其仁也推廣仁術是所望於續刻之君子

序二

古王者慮民之疾痛夭札也而設醫官予之祿使士人為之綦善也降自後世民不聊生於是去而為醫以糊余口問之醫蓋茫如此非生民之災乎孟英志古之士也尊甫靆滄先生喜施予捐館之日家赤貧賴母夫人以儉勤支拄孟英孤露輒思自異精於醫非所志也故嘗披覽墳索慨慕古人落落自喜其胸次有如此而余則窺其處己之私有較然不欺者如與弟同財事母無私蓄交友不負平生之言數端者於古人為難其他隱德細行可無論也今年春兒婦產後病劇諸醫罔效孟英自江右歸而五閱月之錮患以釋夫自來操術之奇或富有著述或獨行堪師見諸志乘者代不過數人若孟英兼而有之其必傳無疑顧予獨慨乎今之世去古日遠而士之有志於古者不能不挾術以與今遊則幾何而不以今之醫混之也然則孟英亦慎持此志乎哉孟英向有回春錄醫案行世張君柳吟復輯近案名曰仁術志》,余參與其事今將續梓謹以余所知其人者錄其大概焉以序

庚戌七月仁和趙夢齡

序三

醫之道難言矣非有絕人之智則不克澈其精深非有濟世之仁則不肯殫其心力仁且智矣而無著述以傳則澤及一時而勿能垂百世此軒岐所以有著述也古者醫必三世治尚十全醫者皆深通是道內經之書簡奧不繁至漢張機始備方至宋許叔微始有醫案由後世以醫為市業者多而知者愈少不得不詳述醫案俾循途不誤亦仁人之用心也叔微之後張杲有醫說》,明孫泰來輯其父一奎之治驗陳桷記其師汪機之治驗併為醫案江瓘復有名醫類案》,國朝魏之琇續之此皆宅心仁智非炫世弋名者故其書至今重焉余家杭州五十載閱醫多矣求其能通內經者蓋鮮能自述其治驗者則未嘗有也後交王君孟英而得見其書心竊異之今聞楊君素園將為續梓余不知孟英之學於仲景何如也若以繼叔微諸君之書誠無愧矣故為之序孟英內行之篤治術之精已見楊趙序中不復贅云

庚戌七月既望秀水莊仲方

卷一(原名仁術志

浙西王士雄孟英醫案

高若舟偶患腹脹醫投溫運漸至有形如痞時欲沖逆吐酸益信為虛寒之疾溫補之藥備嘗飲食日減其痞日增肌肉漸消臥榻半載甲辰春迓孟英診脈沉弦而軟滑大解不暢小溲渾短苔色黃膩乃肝鬱氣結鬱則生熱補則凝痰與梔元胡烏藥雞金鱉甲夏等藥服之證雖遞減時發寒熱四肢痠痛或疑為瘧(此少陽之氣鬱而欲伸之象)孟英曰此氣機宣達鬱熱外泄病之出路豈可截乎參以秦艽柴胡豆卷羚羊蠶砂桑枝之類迎而導之(清熱滌飲條達肝氣允屬合法)人皆疑久病元虛藥過涼散而若舟堅信不疑孟英識定不惑寒熱漸息攻衝亦止按其腹尚堅硬時以龍薈滾痰丸緩導之(峻藥緩投法)飲食遞加漸次向愈若舟善作隸因集詩品書一聯以贈孟英云古鏡照神是有真宰明漪絕底如見道心蓋頌其隔垣之視也

趙聽樵室高若舟之妹也去冬偶患脘痛黃某治之漸增頭疼眩暈氣逆嘔吐痰多不寐便溏不食經事不行(脘痛而過投香燥亦能致此證況誤投溫補乎)始謂其虛三月後又疑為娠諸藥遍試病日以進若舟延孟英脈之左弦而數右滑以駛病藥耳旬余可瘳趙疑大病小視不服其方越半月病者頸軟頭難舉醫謂天柱已倒勢無望矣若舟聞之復懇援於孟英疏方仍是前診之法趙問此病諸醫束手大劑補藥尚無寸效而君兩次用藥皆極清淡雖分兩頗重亦焉能有濟乎孟英曰子何愚耶藥惟對證乃克愈病病未去而補之是助桀也病日加而補益峻是速死也原彼初意非欲以藥殺人總緣醫理未明世故先熟不須辨證補可媚人病家雖死不怨醫者至老無聞一唱百和孰能挽此頹風令壺體質雖豐而陰虛有素是以木少水涵肝陽偏盛上侮於胃則為脘痛斯時投以酸苦泄肝甘涼養胃(葉氏獨得之秘)數日而愈矣乃溫補妄施油添火上肺津胃液灼爍無餘怒木直升樞機窒塞水飲入胃凝結為痰雖見證多端皆氣失下降豈可指眠食廢以為勞月汛爽而為妊耶予以大劑輕淡之品肅清氣道俾一身治節之令肝膽逆升之火胃府逗留之濁樞機郁遏之熱水飲凝滯之痰鹹得下趨自可向愈不必矯枉過正而妄以硝黃傷正氣所謂藥貴對證而重病有輕取之法非敢藐視人命故將疲藥塞責也趙極感悟投匕即效逾旬果安又一月經至嗣與滋養康復如常越二載又病復惑於黃某而孟英之功盡墮惜哉

馬某年三十餘素用力患發熱惡寒肢振自汗少腹氣上衝胸頭疼口渴孟英診曰衛虛風襲而絡脈久傷肝風內動與建中去餳(建中之力在飴糖今去飴糖仍是桂枝法)加龍石英蓯蓉楝實桑枝數帖而痊(眉批發熱惡寒頭疼自汗皆桂枝證此人必津液素虧因汗出而益耗其津故肝失所養而上衝肺胃失所養而口渴也

李燕標參戎於癸夏將欲赴都館於石北涯家項後患疽外科僉云不治孟英薦老醫朱嵩年療之漸安孟英偶診其脈謂北涯曰李證有可愈之機脈難久享其年北涯驚問所以孟英曰左尺堅搏真陰已傷非善象也既而告痊北上今春果卒於京

李叟年越古稀意欲納妾雖露其情而子孫以其耄且瞽也不敢從因此漸病狂惑群醫咸謂神志不足廣投熱補之藥愈服愈劇始延孟英診之脈勁搏指面赤不言口涎自流力大無制此稟賦過強陽氣偏盛姑勿論其脈證即起病一端概可見矣如果命門火衰早已痿靡不振焉能興此念頭醫見其老輒疑其虛須知根本不堅實者不能享長年既享大壽其得於天者必厚況人年五十陰氣先衰徐靈胎所謂千年之木往往自焚陰盡火炎萬物皆然去冬吾治邵可亭孤陽喘逆壯水清火之外天生甘露飲灌至二百餘斤即梨汁也病已漸平僅誤於兩盞薑湯前功盡墮可見陰難充長火易燎原今附仙茅鹿茸河車等藥服之已久更將何物以生其涸竭之水而和其亢極之陽乎尋果不起

程燮庭乃郎芷香今春病溫而精關不固旬日後陡然莖縮寒顫自問不支人皆謂為虛瘧欲投參孟英曰非瘧也平日體豐多濕厚味釀痰是以苔膩不渴善噫易吐而吸受風溫即以痰濕為山險乘其陰虧陽擾流入厥陰甚易豈容再投溫補以劫液錮邪而速其痙厥耶伊家以六代單傳父母深憂之堅求良治孟英曰予雖洞識其證而病情轇轕縱有妙劑難許速功治法稍乖亦防延損雖主人篤信我有堅持恐病不即瘳必招物議中途歧惑其過誰歸倘信吾言當邀顧聽泉會診既可匡予之不逮即以杜人之妄議程深然之於是王顧熟籌妥治午後進肅清肺胃方以解客邪蠲痰濕而斡樞機早晨投涼腎舒肝法以靖浮越搜隧絡而守關鍵病果遞減奈善生嗔怒易招外感不甘淡泊反復多次每復必莖縮寒顫甚至齒縫見紫血瓣指甲有微紅色溺短而渾黑極臭孟英曰幸上焦已清中樞已運亟宜填腎陰清肝熱以西洋參二冬二地蓯蓉花粉石英牡蠣龜板鱉甲阿膠雞子黃之類相迭為方大劑連服二十餘帖各恙漸退繼以此藥熬膏晨服午用繆氏資生丸方各品不炒皆生曬研末竹瀝為丸枇杷葉湯送下服之入秋始得康健孟英曰古人丸藥皆用蜜最屬無謂宜各因其證而變通之此其一法也(眉批此四損證之最重者治稍不善變證紛如便不可保此案深可為法

翁嘉順室娩後發熱竹林寺僧治之不應龔二醫皆主生化湯加減病益劇請孟英診之脈軟滑微數素體陰虧熱自內生新產血去是以發熱惟譫妄昏瞀最是嚇醫之證渴喜熱飲宛似虛寒之據宜其猜風寒而表散疑瘀血以攻通帖帖炮姜人人桃陰愈受劫病乃日加(眉批凡痰飲內盛之人服寒熱藥皆如石投水人皆以為稟賦之異不知皆痰飲為患也)幸而痰飲內盛津液未致涸竭與蠲飲六神湯去橘加西洋參生地花粉竹茹知母生白芍為劑數日而瘳逾旬復發熱或疑涼藥之弊或謂產蓐成勞眾楚咻之病漸進矣其小姑適吳氏者向役於冥曹俗謂之活無常偶來探病忽仆地而僵口中喃喃或問汝嫂病何如答云須服王先生藥人皆異之次日仍乞診於孟英脈浮數而弦是風溫也與前病異便瀉無溺肺熱所迫大渴無苔胃汁受爍亟與天生建中湯頻灌即蔗汁也藥主大劑甘涼果得津回舌潤漸以痊可病染於姑孟英診曰高年陰氣太虧邪氣偏盛。「玉版論要病溫虛甚死言人之真陰甚虛曷足以御邪熱而息燎原可虞在兩候之期乎至十四天果殞而嘉順亦染焉初發熱即舌赤而渴脈數且澀孟英曰非善證也蓋陰虛有素值憂勞哀痛之餘五志內燔溫邪外迫不必由衛及氣自氣而營急與清營繼投涼血病不稍減且家無主藥之人旁議譁然幸其舊工人陳七頗有膽識力懇手援孟英曰我腸最熱奈病來頗惡治雖合法勢必轉重若初起不先覷破早已殆矣吾若畏難推諉恐他手雖識其證亦無如此大劑車薪杯水何益於事吾且肩勞任怨殫心盡力以圖之病果日重昏瞀耳聾自利紅水目赤妄言孟英惟以晉三犀角地黃湯加銀花石膏花粉蘭草菖蒲元參竹瀝竹茹竹葉鳧花海䖳等出入互用至十餘劑舌上忽布穢濁垢苔口氣噴出臭難嚮邇手冷如冰頭面自汗咸謂絕望矣孟英曰生機也彼陰虛熱邪深入予一以清營涼血之法服已逾旬始得營陰漸振推邪外出乃現此苔惟本元素弱不能戰解故顯肢冷而汗僅出於頭面非陽虛欲脫也復與甘寒頻灌越三日汗收熱退苔化肢溫自始迄終犀角共服三兩許未犯一毫相悖之藥且賴陳七恪誠始克起九死於一生繼以滋陰善後而康(眉批三江地氣卑濕天時溫暖傷寒之證絕少最多濕溫風溫之證又人體質柔脆不任盪滌之藥故惟以甘寒清解之劑漸次搜剔斯邪去而正不傷若在北方剛堅之體此等藥雖服百劑亦若罔知非加硝黃盪滌邪終不去故葉氏之法擅譽江浙而吳氏之方馳名幽冀易地則皆然亦智者之因地制宜也

翁嘉順之妹亦染病勢極危因役於冥曹自以為不起孟英曰年壯陰充藥治不謬焉能死乎昔人云見理明者陰陽五行不能拘吾當以理勝數遂按法治之病乃日減且慎寒暄節飲食守禁忌調治二旬果然康健又其姑亦病溫初不服藥七日外始迓孟英診之此病邪雖不盛第頻吐涎沫不能出口須以手撩不飲不食不便不眠或多言不倦或久問不答是七情鬱結氣久不舒津液凝痰邪得依附治之中肯尚難即愈不藥而待病從何去遂於清解方中寓蠲痰流氣通胃舒肝之品交十四日而熱退又數日痰沫漸少又旬日大解始行粥食日加而愈此治一法直貫到底不但不犯一分溫燥升補之藥而滋膩入血之品亦皆避之尚須三十劑奏績若病家不篤信醫者不堅持旁人多議論則焉克有濟耶然非乃媳前車之鑑亦未必遽爾任賢不貳也

沈東屏年逾八秩患腹脹便秘孟英診曰耄年脈實天畀獨厚證屬陽結法宜清火與西洋參石膏白芍知母花粉桑皮杏仁橘皮枳殼甘草送更衣丸四劑而愈設投別藥勢必遷延而敗人亦謂天年之得盡斷不料其藥治之誤也後四年始歿夏間汪湘筠明府因食肉病脹醫謂老年氣弱火衰輒投溫補直至腹如抱甕始延孟英視之彌留己極不可救藥矣

顧石甫宰婁縣患恙醫治日劇解任歸求診於孟英脈見左寸如鉤病不能夏矣許子雙適至聞而疑之謂此證氣逆血溢腹脹囊腫宛似上年康康侯之疾若以外象觀之似較輕焉胡彼可愈而此勿治耶孟英曰彼為邪氣之壅塞脈雖怪而搏指不撓證實脈亦實也此為真氣之散漫脈來瞥瞥如羹上肥而左寸如鉤是心之真藏見矣壅塞可以流通散漫不能收拾客邪草木能攻神病刀圭莫濟證雖相似病判天淵縱有神丹終無裨也季春果歿

孫氏女年將及笄久患齒衄多醫莫療孟英診曰六脈緩滑天癸將至耳與丹參生地桃仁牛膝茯苓白薇滑石茺蔚子(亦治倒經之法)一劑知數日愈尋即起汛略無他患

遂安余皆山貳尹起復赴都道出武林而患瘧範某云春寒所致用辛溫散之來某謂酒濕之疴治以五苓且雜參棗之類病乃日甚旬日後脘悶腹脹便秘氣逆躁渴自汗昏瞀不瞑亟迎孟英視之蘊濕固然而溫風外襲已從熱化何必夏秋始有熱瘧耶清解之法十劑可安服之果效旬日徑瘥

朱念民患泄瀉自謂春寒偶薄而飲燒酒次日轉為滯下左腹起一痞塊痢時絞痛異常孟英曰陰虛木燥侮胃為泄誤飲火酒怒木愈張非寒也亟屏辛溫之物用白頭翁湯加芩海䖳銀花草決明枳椇子綠豆皮十餘劑而愈

鎖某弱冠吐血楊醫連進歸脾湯吐益甚孟英視之面有紅光脈形豁大因問曰足冷乎探之果然遂與六味地黃湯送飯丸肉桂心一錢覆杯而愈(眉批此虛火上炎之證歸脾中參耆性皆上升故吐益甚易以引火歸原之法斯愈矣

沈裕昆室偶發脘痛範某與逍遙法痛頗止而發熱咽痛邀顧聽泉視之知感溫邪與清散法疼已而熱不退七日後目閉鼻塞耳聾肢搐不言語不飲食顧疑證險願質之孟英而沈之兩郎乃從王瘦石學因請決於師瘦石亦謂孟英識超我當為汝致之時已薄暮乃飛刺追邀比孟英往診見其外候如是而左手診畢即縮去隨以右手出之遽曰非神昏也繼挖牙關察其苔色白滑詢知大解未行病是風溫然不逆傳膻中而順傳胃府證可無恐聽泉學問勝我知證有疑竇而虛心下問豈非胸襟過人處但溫邪傳胃世所常有而此證如是駭人者因素有痰飲盤踞胃中外邪入之得以憑藉苔色之不形黃燥者亦此故耳不可誤認為寒夫溫為熱邪脈象既形弦滑以數但令痰飲一降苔必轉黃此殆云遮霧隱之時須具溫太真燃犀之照庶不為病所欺且昔人於溫證僅言逆傳不言順傳後世遂執定傷寒在足經溫熱在手經不知經絡貫串豈容界限喻氏謂傷寒亦傳手經但足經先受之耳吾謂溫熱亦傳足經但手經先受之耳一隅三反既有其逆豈無其順蓋自肺之心包病機漸進而內陷故曰逆自肺之胃府病機欲出而下行故曰順今邪雖順傳欲出未能所謂胃病則九竅不和與逆傳神昏之犀角地黃湯證大相逕庭郭雲臺云胃實不和投滾痰而非峻可謂治斯疾之真詮遂疏小陷胸合蠲飲六神湯加枳以蘆菔煮水煎藥和入竹瀝一杯送下礞石滾痰丸四錢沈嫌藥峻似有難色孟英曰既患駭人之病必服駭人之藥藥不瞑眩厥疾勿瘳蓋再質之瘦石聽泉乎沈頷之顧閱方僉以為是且云如畏劑重陸續徐投可也翌日孟英與聽泉會診診脈證不甚減詢知昨藥分數次而服孟英曰是勢分力緩之故也今可釋疑急進病必轉機聽泉深然之病家亦膽壯矣如法服下黎明果解膠韌痰穢數升各恙即減略吐語言稍啜稀粥苔轉黃燥藥改輕清漸以向安嗣與育陰柔肝而愈

朱氏婦素畏藥雖極淡之品服之即吐近患晡寒夜熱寢汗咽乾咳嗽脅疼月餘後漸至減餐經少肌削神疲始迓孟英診之左手弦而數右部澀且弱既多悒鬱又善思慮所謂病發心脾是也而平昔畏藥豈可強藥再戕其胃誠大窘事再四思維以甘草小麥紅棗藕四味(妙想可以益人神志令其煮湯頻飲勿輟病者嘗藥大喜徑日夜服之逾旬復診脈證大減其家請更方)孟英曰毋庸此本仲聖治藏燥之妙劑吾以紅棗易大棗取其色赤補心氣香悅胃加藕以舒郁怡情合之甘並能益氣養血潤燥緩急雖若平淡無奇而非惡劣損胃之比不妨久任胡可以果子藥而忽之哉恪守兩月病果霍然

江某年三十餘忽兩目發赤牙齦腫痛漸至狂妄奔走罵人不避親長其父皇皇求孟英診焉脈大而數重按虛散與東洋參熟地黃辰砂磁石龍齒菖蒲棗仁琥珀肉桂金箔龍眼肉為劑投匕即安翼日能課徒矣(眉批昔余友彭香林患此證醫雖知其虛而治不如法竟以不起今讀此案彌增惋嘆

金祿卿室沈裕昆之女也患溫顧聽泉連進輕清涼解而病不減氣逆無寐咳吐黏痰舌絳咽乾耳聾讝語旬日外始延孟英診焉體瘦脈細數尺中更亂竟是陰氣先傷陽氣獨發所謂傷寒偏死下虛人譬之火患將臨既無池井缸貯又空縱竭心力易能有濟再四研詰乃知發熱前一日陡然帶下如崩是真液早經漏泄矣否則藥治未訛胡反燎原益熾痙厥之變不須旋踵祿卿堅懇勉圖孟英以西洋參生地二冬二至元參犀角黃連雞子黃知母為方另用石斛龜板鱉甲各四兩左牡蠣一斤煮湯代水煎藥顧聽泉又加阿膠且云我儕用此育陰鎮陽充液息風大劑焉能津枯風動痙厥陡生乎服兩劑果不能減後惑旁言而禱簽藥乾薑罔知顧忌徑至四肢拘攣而逝是誤藥速其斃而增其慘也繼而裕昆患濕溫亦犯重暍而亡

一嫗患右腰痛脹欲捶多藥不效孟英視其形雖羸瘦而脈滑痰多苔黃舌絳體虛病實溫補非宜苟不攻去其疾徒以疲藥因循則病益實體益虛糜帑勞師養成寇患豈治病之道哉先以雪羹加竹茹楝實綠萼梅杏仁花粉橘紅茯苓旋覆花送控涎丸服後果下膠痰三進而病若失嗣與調補獲痊

楊氏婦孀居患瀉久治不瘥孟英曰風木行胃也彼不之信另招張某大進溫補乃致腹脹不食夜熱不眠吐酸經秘頭疼如劈復迄孟英視之先投苦泄佐辛通以治其藥嗣以酸苦息風安胃匝月乃瘳續與調補汛至而康

魏翎谷浼孟英視其鬱甥之病熱逾半月自胸次脹及少腹痛而不可撫摩便秘溺赤舌黑口乾自汗煩躁六脈弦強無胃此恙酷似傷寒大結胸證結胸煩躁無藥可治越二日便行而歿孟英曰傷寒之邪在表誤下則邪陷而成結胸未經誤下不為結胸濕熱之邪在裡逆傳於心包而誤汗則內閉以外脫順傳於胃府而誤汗則盤踞而結胸前人但云誤汗劫奪胃汁而未及於結胸者因結胸證不多見耳然亦不可不知也故謹識之郁病初起某醫用葛根一劑繼則胡某之柴防十餘劑釀成是證(眉批溫病忌誤汗不忌誤下以汗則津涸而熱益熾下則熱勢可藉以少減也

施氏婦產後四肢串痛藥治罔效醫謂其成癱瘓矣延已逾月丐孟英視之膏藥遍貼呻吟不息脈數而洪舌絳大渴此非風濕為病膏藥亟為揭去近日服藥諒皆溫補祛風之劑營血耗傷內風欲動勢將弄假成真且吾向見其體豐血旺何以娩後遽患斯疾必生化湯砂糖酒之類所釀耳其父倪某目雖瞽聞而笑云君誠天醫也小女服過生化湯二帖赤沙糖八斤從此漸病不識尚可起廢圖全否孟英曰幸其體足於陰恢復尚易若陰虛血少之人而蹈此轍雖不即死難免不成蓐損因投大劑涼潤壯水之藥一劑知旬日安匝月起

王士乾室素多鬱怒氣聚於腹上攻脘痛旋發旋安花甲外病益甚醫治益劇李西園薦孟英視之此非人間之藥所能療矣辭不與方其夫子及婿環乞手援孟英曰既爾吾當盡力以冀延可也然腹中聚氣為瘕攻痛嘔吐原屬於肝第病已三十載從前服藥諒不外乎溫補一途如近服逍遙散最劫肝陰理中湯極傷胃液(用古方不可不知此意)名雖療疾實則助桀人但知嘔吐為寒而未識風陽內煽水自沸騰專於爐內添薪津液漸形涸竭奈醫者猶雲水已不吐病似漸輕是不察其水已吐盡僅能噦逆空嘔所以不能納穀便秘不行脈弦無胃舌痿難伸蘊隆蟲蟲何所措手可謂女人亦有孤陽之病矣勉以西洋參肉蓯蓉麥冬葳蕤生白芍石斛竹茹柏子霜紫石英為方豬肉煮湯煎藥和入青蔗漿人乳服後嘔噦皆止人以為轉機孟英曰譬草木乾枯已久驟加灌溉枝葉似轉青蔥奈根荄槁矣生氣不存亦何益耶繼而糜粥漸進頗思肉味其家更喜以為有望孟英曰且看解後何如越數日大便頗暢殊若相安亟迓復診孟英曰枉費苦心矣脈不柔和舌不潤澤(審病者宜識此二語)雖谷進便行而生津化液之源已絕藥石焉能於無中生有哉夏至後果殞

五月下旬天即酷熱異常道路受暑而卒死者甚多即古所謂中暍也而不出戶庭之人亦有是病延醫不及醫亦不識此證雖死身不遽冷且有口鼻流血者孟英曰是暑從吸入直犯心藏也惟新產婦人陰血大去熱邪易襲故死者尤多奈愚者不知因時制宜尚扃其窗戶幕以簾幃環侍多人皆能致病又粗工不察天時人秉之不齊動輒生化湯以致覆杯而斃者比比即砂糖酒亦能殺人不可不慎孟英曰六一散既清暑熱又行瘀血當此酷暑之令誠為產後第一妙方特為拈出幸救將來孟英曰吾聞姚氏婦妊已臨月腹中作痛家人謂其將娩急煎參湯令服服後痛益甚忙喚穩婆至已渾身赤斑喘逆昏狂雖知受暑竟不及救又曹氏婦亦懷妊臨月腹痛家人疑其欲產而煎參湯迨湯成痛已止察其情景知不即娩然炎威甚烈參湯久存欲壞其姑云婦既未娩豈可服參滯胎我體素虛常服補劑參湯定亦相宜遂服之甫下咽即覺氣悶躁擾霎時危殆多方拯治逾刻而終予按富貴人之死於溫補者固為常事當酷暑之令漫不少懲誠下愚之不可移矣附錄於此以冀司命之士鑑而戒之

酷暑之際瘧疾甚行有儲麗波患此陸某泥今歲寒水司天濕土在泉中運又從濕化是以多瘧率投平胃理中之法漸至危殆伊表兄徐和圃薦孟英視之熱熾神昏胸高氣逆苔若薑黃溺如赫赤脈伏口渴不食不便舍現病之暑熱拘司氣而論治謂之執死書以困治人幸其體豐陰足尚可救藥然非白虎湯十劑不能愈也和圃然之遂以生石膏知母銀花黃連木通花粉海䖳竹葉等相迭為方服旬日瘧果斷

外甥莊迪卿患瘧大渴而喜熱飲脘悶脈伏苔膩欲嘔孟英曰蘊濕內盛暑熱外侵法當清解然脈證如是乃痰阻氣道使然清之無益溫之助桀宜以礞石滾痰丸先為開導服後痰出甚多脈即見弦滑而數嘔止胸舒苔形黃燥與石膏知母菖蒲花粉等而安(眉批論證論治俱極明透

莊曉村芝階姊夫之侄孫也館於金願谷舍人家病瘧孟英曰吸受暑熱清滌即瘳閱數日瘧作甚劇目赤狂言汗如雨下居停大驚聞服涼劑疑為藥誤亟速孟英至正在披狂莫制之時按其脈洪滑無倫視其舌深黃厚燥心疑其另服他藥之故而撲鼻吹來一陣薑棗氣因詰曰得無服薑棗湯乎恣飲三日矣孟英即令取西瓜一枚(解暑妙品)劈開任病者食之方從白虎而生石膏用一兩六錢病即霍然逾六年以他疾亡繼有陳仰山如君患瘧孟英連與清暑法病不少減孟英疑亦薑棗湯所致詢知果然亟令屏絕遂愈余如汪子寬魏云裳胡秋紉等暑瘧治案皆以白虎化裁案多不備載錄此以備讀者之隅反焉

陳某自黔來浙一小兒發熱肢搐幼科與驚風藥遂神昏氣促汗出無溺適孟英至而視之暑也令取蕉葉鋪於泥地與兒臥之投以辰砂六一散加石膏知母西洋參竹葉荷花露一劑而瘳繼有胡氏女病略同兒科云不治因懇於孟英亦以此法活之

潘紅茶方伯之孫翼廷館於許雙南家酷熱之時啜冷石花一碗遂致心下痞悶四肢漸冷而上過肘膝脈伏自汗方某診謂陽虛陰暑脫陷在即疏大劑薑桂以回陽雙南在蘇其三郎杏書駭難主藥邀族人許芷卿診而決之芷卿雲此藥斷不可投第證極危急須逆孟英商之時夜已半孟英往視既受暑熱復為冷飲冰伏胸中大氣不能轉旋是以肢冷脈伏二便不行速取六一散一兩以淡鹽湯攪之澄去滓調下紫雪丹一錢(藉辛香以通冰伏之氣用意精妙)翼日再診脈見胸舒溺行肢熱口乾舌絳暑象畢呈化而為瘧與多劑白虎湯而愈丙午舉於鄉(眉批認證既確治法又極精妙真可謂萬世法程

金曉耕發熱二旬醫與表散竟無汗泄嗣與溫補即大解泄瀉小水不行口乾肌削勢瀕於危胡秋紉薦孟英診之右寸獨見沉數暑熱錮於肺經耳與白虎葦莖天水加芩貝為方服後頭面㾦疹遍發密無針縫明如水晶光人皆危之孟英曰此肺邪得泄也果膚潤熱退瀉止知飢又服甘涼濡潤二十餘劑㾦疹始愈亦僅見之證也(眉批此溫證之輕者用藥合法故其愈甚速

何永昌者孟英之輿人也其妻病瘧間二日而作乃母曰瘧不可服官料藥徑服簽方旬日後勢甚危永昌乞孟英救之脈沉細而數尺為甚口渴目不欲張兩腰收痛宛如錐刺寒少熱多心慌不能把握異哉病也此暑入足少陰之證(卓識)喻氏所謂汗溫三法皆不可行者若病在別家慮其未必我信病在汝而求診於我事非偶然也汝母云官料藥不可治瘧此語出於何書而藥別官私何人所創既官料之勿服則私料更不可妄試矣殊屬可嗤然是證若延醫診非表散即溫補不可謂非汝母之一得也疏方元參八錢龜板石斛各一兩地骨皮六錢知母五錢桑葉金銀花各四錢花粉三錢丹皮二錢令用大砂鍋煎而頻服不必限劑服三日瘧斷而各恙皆減粥食漸進不勞余藥而起(眉批暑邪入腎必傷腎液故重用滋陰之品以救之

慎氏婦產後腹脹泄瀉面浮足腫醫與滲濕溫補月餘不效疑為蓐損孟英視之舌色如常小溲通暢宛似氣虛之證惟脈至梗澀毫無微弱之形因與丹參滑石澤蘭茯苓茺蔚蛤殼桃仁海䖳五靈脂豆卷(亦行瘀利水之法數服即瘥

孫某患感醫投溫散竟無汗泄延至十一日始請孟英視之業已神昏囊縮面赤舌絳目不識人口不出聲胸膈微斑便瀉而小溲不行者已三日醫皆束手或議大投溫補以冀轉機(溫病已至神昏尚議溫補真盲論也)孟英急止之陰分素虧而溫散劫津邪熱愈熾則營衛不行豈可妄云漏底欲以溫燥竭其欲絕之陰乎曩浦上林先生治予先君之病云泄瀉為熱邪之出路求之不可得者胡可止也以西洋參生地麥冬丹皮連翹生芍石菖蒲鹽水炒黃連甘草梢百合茯苓貝母銀花紫菀為方一劑即周身微汗而斑退三劑始得小溲一杯而識人四劑乃得大汗而身熱退面赤去莖亦舒復解小溲二杯次日於方中減連翹菖蒲丹皮黃連加知母葳蕤竹葉投之舌始潤神始清知渴索水孟英令將蔗梨等榨汁頻灌不歇其汗如雨下者三晝夜始休於是粥漸進瀉漸止溲漸長前方又去貝母銀花紫菀加石斛龍眼肉服之全愈

汪子與病革始延孟英視之陰虛之質暑熱膠錮殆誤投補藥矣乃叔少洪云侄素孱弱醫投熟地等藥十餘劑耳孟英曰暑熱證必看邪到血分始可議用生地何初病即進熟地豈僅知稟賦之虛未睹外來之疾耶昔賢治暑但申表散溫補之戒詎料今人於律外更犯滋膩之辜而一誤至此略無悔悟不啻如油入面如漆投膠將何法以挽回哉越日果卒夫小米舍人僅此一脈完姻未久遽爾珠沉殊為慘然冬間吳忻山亦惟一子素稟虛怯滋補頗投醫者不察其患溫發熱僉謂陰虛競投滯膩培元之劑乃至舌黑卷短唇焦溺赤孟英一診即云不救顧聽泉竭力圖維終不能愈按虛人受感每蹈此轍特錄以為戒

汪左泉病滯下晝夜數十行而即日須補歲考遺才浼孟英商速愈之策切脈弦滑苔黃滿布易事耳重用芩佐以楂送服青麟丸四錢投匕而痊略無他恙

陳晝三病滯下某進通因通用法痛泄無度嘔惡不納汗出息微脈弱眩暈孟英曰近多伏暑之痢此獨非其證也元將脫矣急投大劑溫補脈候漸安一月後甫得健復

金朗然之母偶發脘疼嘔吐醫與溫補藥初若相安漸至畏寒不寐四肢不仁更醫云是風痹仍投溫補因而不飢不食二便不行肌肉盡削帶下如溺始延孟英診之暑伏肺胃耳其多投溫補而不遽變者以熟地等陰柔膩滯為之挾制也然津氣灼爍而殆盡脂液奔迫以妄行治節無權陽明涸竭焉能衛皮毛而暢四肢利機關以和九竅哉與白虎湯加西洋參竹茹橘皮絲瓜絡石斛花粉竹瀝海䖳連進二十劑始解黑矢而各恙漸安嗣與和肝胃調八脈以善後遂愈(眉批汪子與證誤服熟地而不救此證誤服溫補兼熟地而竟愈蓋體有虛實治有遲早邪有重輕未可以一端拘耳

李某向患脘痛孟英頻與建中法獲瘳今秋病偶發他醫診之聞其溫補相投逕依樣而畫葫蘆服後耳閉腿疼不飢便滯仍就孟英視之暑邪內伏誤投補藥使然治宜清滌為先彼不之信反疑為風氣付外科灼灸遂致筋不能伸而成錮疾孟英曰此證較金病輕逾十倍惜其惑於淺見致成終身之患良可嘆也獨怪謀利之徒假河間太乙針之名而妄施毒手舉國若狂竟有不惜重價求其一針隨以命殉之者吾目擊不少矣內經治病原有熨之一法然但可以療寒濕凝滯之證河間原方惟二活黃連加麝香乳香耳主治風痹今乃托諸鬼神矜誇秘授云可治盡內傷外感四時十二經一切之病天下有是理乎況其所用之藥群集辛熱香竄之品點之以火顯必傷陰一熨而吐血者有之其不可輕試於陰虛之體與挾熱之證也概可見矣吾友盛少云之尊人臥云先生誤於此而致周身潰爛臥床數載以亡仲聖焦骨傷筋之訓言猶在耳操醫術者胡忍執炮烙之嚴刑欺世俗而罔利哉

喬有南之侄甫五齡發熱數日兒醫與柴葛解肌湯一劑肢搐而厥目張不語其母孀居僅此一脈遍求治療毫無寸效所親徐和甫托王瘦石訪一擅幼科之長者瘦石謂宜求善於外感者蓋人有大小病無二致切勿舍大方而信專科此喻嘉言活幼金針也盍延孟英視之徐從之孟英曰病是暑邪治以風藥熱得風而焰烈津受爍以風騰乃風藥引起肝風再投俗尚驚風之劑稚子根本不牢而狂風不息折拔堪虞與王氏犀角地黃湯加羚羊角生石膏元參桑葉菊花銀花牡蠣知母麥冬竹葉諸藥數服而痊(眉批清暑熱熄肝風方極平允

趙鐵珊乃郎子善康廉侯之婿也因事抑鬱凜寒發熱湯某作血虛治進以歸丹參之類多劑不效乃移榻康寓延孟英診之脈澀而兼沉弦以數然舌無苔口不渴便溺如常納穀稍減惟左脅下及少腹自覺梗塞不舒按之亦無形跡時欲撫摩似乎稍適陰虛挾郁暑邪內伏夫鬱則氣機不宣伏邪無從走泄遽投血藥引之深入血為邪踞更不流行脅腹不舒乃其真諦第病雖在血而治宜清氣為先氣得宣布熱象必露瘀滯得行厥疾始瘳子善因目擊去年婦翁之恙頗極欽服連投清氣熱果漸壯譫妄不眠口乾痰嗽孟英曰脈已轉為弦滑瘀血伏邪皆有欲出之機繼此當用涼血清瘀為治但恐旁觀詫異事反掣肘囑邀顧聽泉質之顧亦云然遂同定犀角地黃湯加味而所親陳眉生許小琴暨乃兄子勉皆疑藥涼劑重縱是熱證豈無冰伏之虞顧為之再四開導總不領解適病者鼻衄大流孟英笑曰真贓獲矣諸公之疑可否冰釋渠舅氏陳穀人鹺尹云證有疑似原難主藥鼻血如是病情已露毋庸再議徑煎藥而飲之次日衄復至苔色轉黑孟英曰三日不大便瘀熱未能下行也於前方加滑石桃仁木通海䖳竹瀝石斛銀花知母花粉之類又二劑大解始行黑如膠漆三日間共下七十餘次而止乃去木通桃仁輩加西洋參麥冬以生液病者疲憊已極沉寐三晝夜人皆危之孟英曰聽之使其陰氣之來復最是好機醒後尚有微熱讝語藥仍前法又旬日始解一次黑燥大便而各恙悉返惟口尚渴與大劑甘涼以濡之又旬日大解甫得復行色始不黑乃用滋陰填補而康(眉批此證不遇孟英必成虛損訖無知其為伏暑者雖死亦不知前藥之誤也

一圃人詣孟英泣請救命詰其所以家住清泰門內馬婆巷因本年二月十五日卯刻雷從地奮火藥局適當其沖牆垣廟宇一震泯然雖不傷人而附近民房撼搖如簸其時妻在睡中驚醒即覺氣不舒暢半載以來漸至食減形消神疲汛少惟臥則其病如失藥治罔效或疑邪祟所憑祈禳厭鎮亦屬無靈敢乞手援幸無卻焉孟英許之往見婦臥於榻神色言動固若無恙診畢病人云君欲睹我之疾也坐而起果即面赤如火氣息如奔似不能接續者苟登圊溲便必賁逆欲死前所服藥破氣行血和肝補肺運脾納腎清火安神諸法具備輒如水投石孟英仿喻氏治厥巔疾之法用藥一劑知旬余愈(眉批仍是治肝之法

高若舟之庶母年逾花甲體豐善瀉張某向用參術取效今秋患白痢張謂寒濕滯中仍與理中加減病遂日增因疑老年火衰蒸變無權前藥中復加附子白痢果減而腹脹且疼不食不溺噦逆發熱勢已危殆始迓孟英視之脈沉而滑數梗梗暑熱未清得無補藥早投乎與芩銀花海䖳雞內金之類一劑溺行痛減而痢下仍白其女為屠西園之室乃云向服補藥白痢已止今服涼藥白痢復作蓋病本久寒涼藥不可再用矣孟英曰言頗近理使他醫聞之必改溫補但病機隱伏測識匪易前此之止非邪淨而止之止乃邪得補而不行之止邪氣止而不行是以痛脹欲死夫強止其痢遽截其瘧猶之乎新產後妄澀其惡露也世人但知惡露之宜通而不知間有不可妄通者但知瘧痢之當止而不知邪未去而強止之其害較不止為尤甚也今邪未清滌而以溫補藥壅塞其流行之道以致邪不能出逆而上衝噦不能食是痢證之所畏吾以通降涼潤之劑搜邪掃濁惟恐其去之不速胡反以白痢復作為憂豈欲留此垢滯於腹中冀其化脂膏而填空隙故若是之寶惜而不願其去耶(眉批通達之論醫所宜知)幸若舟深信竟從孟英議尋愈

十八澗徐有堂室病痢醫作寒濕治廣服溫補之藥痢出覺冷遂謂沉寒改投燥熱半月後發熱無溺口渴不飢腹疼且脹巔痛不眠翁嘉順囑其求診於孟英察脈弦細沉取甚數舌絳無津肌肉盡削是暑熱膠錮陰氣受爍與北沙參肉蓯蓉銀花桑葉丹皮阿膠合白頭翁湯為劑次日各患皆減痢出反熱有堂不解問故孟英曰熱證誤投熱藥熱結而大便不行者有之或熱勢奔迫而泄瀉如火者有之若誤服熱藥而痢出反冷者殊不多見也無怪醫者指為久伏之沉寒吾以脈證參之顯為暑熱然暑熱之邪本無形質其為滯下也必挾身中有形之垢濁故治之之道最忌補澀壅滯之品設誤用之則邪得補而愈熾濁被壅而愈塞耗其真液之灌溉阻其正氣之流行液耗則出艱氣阻則覺冷大凡有形之邪皆能阻氣機之周流如痰盛於中胸頭覺冷積滯於府臍下欲熨之類皆非真冷人不易識吾曾治愈多人矣徐極歎服仍議育陰滌熱病果漸瘳

蕭某素患痰多常服六君子湯偶延孟英診之脈細數而兼弦滑六君亟當屏絕病由陰虧火盛津液受灼而成痰須服壯水之劑庶可杜患將來蕭因向吸鴉片煙自疑虛寒滋陰不敢頻服繼患咽痛專科治而不效仍乞診於孟英因謂曰早從吾策奚至是耶此陰虛於下陽浮於上喉科藥不可試也大劑育陰潛陽其痛日瘥而喉齶皆形白腐孟英曰吸菸既久毒氣薰蒸之故耳令吹錫類散始得漸退愈後復患滯下孟英曰今秋痢雖盛行而此獨異於人切勿以痢藥治之蓋火迫津液結為痰飲釀以煙毒薰成喉患吾以燃犀之照而投激濁揚清之治病雖愈矣內蘊之痰濁尚多奈向來為溫補藥所禁錮於腸胃曲折之間而不得出今廣投壯水之劑不啻決江河而滌陳莝豈可與時行暑熱之痢同年而語耶治不易法食不減餐日數十行精神反加逾月之後大解始正計服甘涼約二百劑肌肉復充痰患若失

孫位申患感證見耳聾醫者泥於少陽小柴胡之例聾益甚孟英視之伏暑也與傷寒治法何涉改投清肺之藥聾減病安將進善後法矣忽一日耳復聾孟英診之莫測其故因詰其食物昨日曾吃藕粉一碗孟英曰是矣肄間藕粉罕真每以他粉攙混此必葛粉耳不啻誤服小柴胡一劑復投肅清肺胃藥尋愈錄此以見其審證周詳所謂無微不入也

顧宗武偶患微寒發熱醫進溫散法熱雖退而不飢不大便復用平胃散數帖腹漸脹而偏於右尚疑其中氣之虛寒也遂與溫運燥補諸藥脹乃日增杳不進谷或謂恐屬癰瘍因招外科連某診之作脅疽治病如故黃某作腸癰論以大黃瀉之亦不應嚴某謂脅疽部位不對腸癰證據不符作內疝治仿子和活人之法及當歸龍薈丸相間而投亦無效(眉批雜藥亂投一何可笑)乃延孟英視之脈極弦細而促舌絳大渴小溲赤少飲而不食者月餘矣證實脈虛堅辭不治其家問曰此證究是何病乞為指示孟英曰據述病人素慎起居而薄滋味顯非停滯與癰疽之患良由暑濕內蘊勢欲外泄是以初起有微寒發熱之候誤與風寒藥熱雖暫退於表邪仍伏處乎中不飢不便肺胃失其下行再加辛燥溫補氣機更形窒滯伏邪永無出路津液潛消䐜脹日甚以氣血流行之藏府為暑濕割據之窠巢補之不可攻之不能病雖不在膏肓盧扁望而驚走逾旬徑歿

黃蓮泉家戚嫗病痢朱某以其年老而為舍病顧虛之治漸至少腹結塊攻痛異常大渴無溺杳不知飢晝夜百餘行五色並見呼號欲絕始延孟英診之脈至沉滑而數因謂曰縱使暑熱深受見證奚至是耶此必溫補所釀耳夫痢疾古稱滯下明指欲下而澀滯不通也顧名思義豈可以守補之品更滯其氣燥烈之藥再助其虐乎少腹聚氣如瘕痢證初起因於停滯者有之今見於七八日之後時欲沖逆按之不硬則顯非停滯之可擬實為藥劑之誤投以致邪濁蟠踞滋蔓難圖及檢所服諸方果是參粟殼故紙川椒烏梅等一派與病刺謬之藥孟英曰彼豈仇於汝哉畏老而補之見痢而止之亦未嘗不煞費苦心而欲汝病之即愈惜徒有欲愈之心未明致愈之道但知年老元虛不聞邪盛則實彼亦年近古稀懸壺多載竟畢世沉迷於立齋景岳諸書良可嘆也豈造化果假權於若輩乎不然何彼書彼術之風行哉戚云壬寅之病賴君再生今乃一誤至此恐仙丹不能救矣孟英曰幸未嘔噦尚可希冀一二遂與蓯蓉元胡綠梅鱉甲雞金鼠矢海䖳出入互用數帖漸安繼加駐車丸吞服逾月始健(眉批痢疾初起即補變成噤口者有之延為休息者有之邪因補而固結不解雖有明手無如之何良可嘆恨

周某患瘧間二日而作寒少熱多醫謂老年三瘧放手溫補漸至杳不進谷所親李石泉孝廉囑迎孟英診之脈細硬如弦毫無胃氣右尺洪數舌色光絳大渴溺滴此足少陰暑瘧也廣服溫補津液盡劫欲以草木生之事不及矣世但知治瘧不善有三患邪留肝絡則為瘧母戕及脾元則為瘧鼓耗乎腎陰則為瘧勞而此證以藥助邪邪將劫命求轉三患亦不能得所謂熱得補而更熾陰受爍以速亡陰愈亡則邪愈熾何殊炮烙之刑病者何辜可慘可慘逾日果歿特錄以為戒醫者鑑之

一老廣文俸滿來省驗看患眩暈醫謂上虛進以參耆等藥因而不食不便煩躁氣逆孟英診曰下虛之證誤補其上氣分實而不降先當治藥然後療病與梔一劑粥進便行嗣用滋陰息風法而愈

上虞陳茂才患頭痛三日一發發則惡寒多藥不效飲食漸減或擬大劑薑或議須投金石葛仲信囑其質於孟英察脈甚弦重按則滑熱暑伏厥陰也溫補皆為戈戟與左金加楝橘為劑煎吞當歸龍薈丸三服而減旬日即痊

關穎庵患寒熱醫者泥於今歲之司天在泉率投溫燥以致壯熱不休阮某用小柴胡和解之治遂自汗神昏苔黑舌強肢掣不語唇繭齒焦張某謂斑疹不透擬進角刺越醫指為格陽假熱欲以附子引火歸原(眉批因前醫之誤而始思轉計已非良醫所為況明睹溫燥表散之害而仍蹈覆轍焉足云醫)許芷卿知為伏暑而病家疑便溏不可服涼藥覆逆孟英診之陰虛之體熱邪失清最易劫液幸得溏泄邪氣尚有出路正宜乘此一線生機迎而導之切勿遲疑遂與芷卿商投晉三犀角地黃湯加知花粉西洋參元參斛之類大劑服八九日甫得轉機續與甘涼充液六七劑忽大汗如雨者一夜人皆疑其虛脫孟英曰此陰氣復而邪氣解也切勿驚惶嗣後果漸安穀投以滋補而愈繼有陳菊人明府乃郎病較輕於此因畏犀角不敢服竟致不救豈不惜哉

余某年三十餘發熱數日醫投涼解之法遂嘔吐自汗肢冷神疲亟延孟英診之脈微弱內傷也豈可視同伏暑而一概治之徑不詳辨其證耶與黃耆建中去飴加龍骨生薑茯苓橘皮投劑即安續加參逾旬而愈

錢氏婦懷妊四月而患寒熱如瘧醫與發散安胎乃至舌黑神昏大渴便泄臭痰頻吐腰腹痛墜人皆不能措手孟英診曰伏暑失於清解舌雖黑而脈形滑數痰雖臭而氣息調和是胎尚未壞猶可治也重用氣血兩清之藥五劑而安糜粥漸進腰腹皆舒胎亦躍躍

方氏女久患泄瀉脘痛間兼齒痛汛事不調極其畏熱治不能愈上年初夏所親崔映溪為延孟英診之體豐脈不甚顯而隱隱然弦且滑焉此肝強痰盛耳然病根深錮不可再行妄補渠母曰溏泄十餘年本元虛極廣服培補尚無寸效再攻其病豈不可虞孟英曰非然也今之醫者每以漫無著落之虛字括盡天下一切之病動手輒補舉國如狂目擊心傷可勝浩嘆且所謂虛者不外乎陰與陽也今肌肉不瘦冬不知寒是陰虛乎抑陽虛乎只因久瀉遂不察其脈證而僉疑為虛寒之病矣須知痰之為病最頑且幻益以風陽性尤善變治必先去其病而後補其虛不為晚也(眉批凡病皆宜如此不獨痰飲為然)否則養癰為患不但徒費參藥耳母不之信遍訪醫療千方一律無非補藥至今秋頸下起一痰核黃某敷之始平更以大劑溫補連投百日忽吐瀉膠痰鬥余而亡予按此痰飲滋蔓木土相仇久則我不敵彼而潰敗決裂設早從孟英之言斷不遽死於今日也

康康候司馬之夫人泄瀉頻年納食甚少稍投燥烈咽喉即疼治經多手不能獲效孟英診曰脾虛飲滯肝盛風生之候也用參木瓜蒺藜(健脾滌飲平肝絲絲入扣)投之漸愈今冬又患眩暈頭汗面熱肢冷心頭似絞呻吟欲絕孟英以石英蓯蓉牡蠣綠萼梅旋覆為方仍是柔肝滌飲之法竟劑即康

盛墨莊冬患間瘧因腹脹畏寒自服神麯薑湯勢益甚延孟英視之暑濕內伏也以黃連蘭草等為劑(清暑滲濕而無燥烈之弊洵妙方也)蘆菔煮湯煎藥三啜而瘳

鮑繼仲患哮每發於冬醫作虛寒治更劇孟英診之脈滑苔厚溺赤痰濃與知母花粉冬瓜子茯苓滑石梔子石斛而安孫渭川令侄亦患此氣逆欲死孟英視之口渴頭汗二便不行徑與生石膏知母花粉海䖳等藥而愈一耳姓回婦病哮自以為寒頻飲燒酒不但病加更兼嘔吐泄瀉兩腳筋掣既不能臥又不能坐孟英診曰口苦而渴乎瀉出如火乎小溲不行乎痰黏且韌乎病者云誠如君言想受寒太重使然孟英曰汝何愚耶見證如是猶謂受寒設遇他醫必然承教況當此小寒之候而哮喘與霍亂世俗無不硬指為寒者誤投薑汝命休矣與北沙參生薏苡冬瓜子絲瓜絡竹茹石斛枇杷葉貝母知母梔子蘆根橄欖海䖳蘆菔汁為方一劑知二劑已(眉批哮證乃熱痰伏於肺絡也至冬則熱為寒束故應時而發古人治法於未寒時先以滾痰丸下之使冬時無熱可束則愈但其法太峻人多不敢用今孟英以輕清通透之品搜絡中之伏痰斯有利而無弊真可補古人所未及

吳芸閣因壯年時患黴瘡過服寒涼之藥瘡雖愈陽氣傷殘虛寒病起改投溫補如金液丹大造丸之類始得獲安奈醫者昧於藥為補偏救弊而設漫無節制率以為常馴致血溢於上便泄於下食少痰多喘逆礙臥兩足不能屈伸童某猶云寒濕為患進以苓薑朮桂湯多劑勢益劇且溲漸少而色綠如膽汁醫皆不能明其故延孟英診之脈弦硬無情從前寒藥戕陽今則熱藥竭陰矣胃中津液皆灼爍以為痰五藏咸失所養而見證如上水源欲絕小溲自然漸少木火內焚乃露東方之色與章虛谷所治暑結厥陰用來復丹攻其邪從溺出而見深碧之色者彼實此虛判分天壤恐和緩再來亦難為力矣尋果歿

戴氏婦年五十六歲仲冬患感初服楊某歸丹參藥一劑繼服朱某乾薑蒼朮厚朴藥五劑遂崩血一陣謂其熱入血室不可治矣(眉批即熱入血室亦豈不可治之證)可見此人並不知熱入血室為何病第妄指其名耳始延孟英診之脈形空軟促數苔黑舌絳足冷而強息微善笑詢其汛斷逾十載冬溫失於清解營血暴脫於下豈可與熱入血室同年而語耶必由誤服熱藥所致因檢所服各方而嘆曰小柴胡湯與冬溫何涉即以傷寒論亦不能初感即投況以丹參代人參尤為悖謬夫人參補氣丹參行血主治天淵不論風寒暑濕各氣初感皆禁用血藥為其早用反致引邪深入也既引而入再誤於辛熱燥烈之數投焉得不將其僅存無幾之血逼迫而使之盡脫於下乎女人以血為主天癸既絕無病者尚不宜有所漏泄況溫邪方熾而陰從下脫可不畏哉病家再四求治孟英與西洋參蓯蓉生地犀角石斛生芍銀花知母麥冬甘草蔗漿童溺兩劑足溫舌潤得解醬糞脈數漸減而軟益甚乃去犀角加高麗參數帖脈漸和熱退進粥隨以調補幸得向安

王開榮素患痰嗽兼有紅證今冬病頭疼發熱渴飲不飢便溏溺少譫語神昏自述胸中冷氣上衝醫見其面赤痰喘欲投附黑錫丹等藥所親翁嘉順囑勿輕服為延孟英診之脈滑且數溫邪挾宿飲上逆法當清解與北沙參冬瓜子知母滑石花粉石菖蒲貝母杏仁蘆根蔥白淡豉竹瀝二劑後面赤退乃去蔥加麥冬桑葉枇杷葉數帖熱去瀉減譫語止頭痛息喘定神清乃裁菖加梨汁地慄海䖳服數日痰漸少谷漸安渴止溺行始進養陰法遂以霍然(眉批此人肺氣素不清肅又兼陰虛挾飲故感受溫邪彌見轇轕非此始終如法施治殊難奏效也

石子章患腹脹朱某與大劑溫補之藥殊若相安孟英見而非之彼云服之略不助脹正須多服圖痊君何疑焉孟英曰形瘦脈數舌色乾紅此為陰虛熱脹昔年範次侯室暨楊改之如君之恙皆類此醫咸攻補遍施病無小效吾以極苦泄熱微辛通絡之法投之應手而瘳今子病初起時脹不礙食證非氣分可知而溫補不助脹遂服之不疑不知陰愈耗絡愈痹脹雖不加而肌愈削脈愈數干嗆氣急與女子之風消息賁何以異耶尋果不起予按喻氏始言男子亦有血蠱證可見男女雖別而異中有同同中有異臨證者不可膠柱以鼓瑟也

沈某患脘痛嘔吐二便秘澀諸治不效請孟英視之脈弦軟苔黃膩此飲證也豈沉湎於酒乎沈云素不飲酒性嗜茶耳然恐茶寒致病向以武彝紅葉熬濃而飲諒無害焉孟英曰茶雖涼而味清氣降性不停留惟蒸遏為紅味變甘濁全失肅清之氣遂為釀疾之媒較彼曲糵殆一間耳醫者不察僅知嘔吐為寒不特與病相反抑且更煽風陽飲藉風騰但升不降是以上不能納下不得通宛似關格然非陰枯陽結之候以連旋覆竹茹枇杷葉蛤殼荷莖生薑衣為方送服震靈丹數劑而平匝月而起(眉批此上有停飲下元虛寒故用藥如此

石芷卿驟患腹脹旬日後臍間出膿(濕熱積於小腸)外科視為腸癰與溫補內托之藥(眉批腸癰無溫補內托之法)遂咳嗽不眠腹中絞痛異常痰色紅綠大便不行乃延孟英商之脈弦細以數舌絳而大渴察脈候是真陰大虛之證(乃真陰為熱藥所耗非本如是也)耆皆為禁劑以甘露飲加西洋參花粉貝母杏仁冬瓜子投之痰咳即安(眉批清其上源而下流自清亦喻氏法也)外科謂此恙最忌泄瀉潤藥不宜多服(此何恙也而以為最忌泄瀉真囈語也)孟英曰陰虛液燥津不易生雖求其瀉不可得也惡可拘泥一偏而不知通變哉仍以前法去杏花粉加知母百合合歡為方並囑其另邀老醫朱嵩年敷治其外如法施之果漸向安久之當臍痂落如小兒蛻臍帶狀臍內新肉瑩然而愈

袁某患噫聲聞於鄰俞某與理中湯暨旋覆代赭湯皆不效孟英診之尺中虛大乃詰之曰爾覺氣自少腹上衝乎病者云誠然孟英曰此病在下焦用胡桃肉故紙韭子菟絲小茴鹿角霜枸杞當歸茯苓覆盆龍齒牡蠣服一劑其沖氣即至喉而止不作聲為噫矣再劑寂然多服竟愈

沈春暘之母偶患咽喉微痛服輕清藥一劑即覺稍安且起居勞作如常第五日猶操針鑿至四鼓第六日忽云坐立不支甫就榻即昏沉如寐亟延王瘦石視之用犀角地黃湯化萬氏牛黃丸灌之繼邀徐小坡亦主是湯云恐無濟乃邀孟英決之切其脈左數右滑皆極虛軟徐所見極是但雖感冬溫邪尚輕微因積勞久虛之體肝陽內動爍液成痰逆升而厥儼似溫邪內陷之候方中犀角靖內風牛黃化痰熱不妨借用病可無虞今日不必再投藥餌矣翼日復診神氣雖清苔色將黑孟英與肅肺蠲痰息風充液之劑熱退而苔色鬆浮孟英曰舌將蛻矣仍與前藥越宿視之苔果盡退宛如脫液之舌且嘔惡時作大解未行孟英於甘潤生津藥內仍佐竹茹竹瀝柿蒂海䖳數劑嘔止便行而舌上忽布白腐之苔(此濕熱熏蒸於肺也)以及齒齦唇頰滿口遍生揩拭不去人皆異之孟英堅守肅清肺胃仍佐茹加橄欖銀花建蘭葉數劑白腐漸以脫下舌色始露惟啜粥則胸次梗梗不舒夜不成寐孟英曰胃汁不充熱痰未淨也仍守前議病家疑之復商於瘦石瘦石云勿論其他即如滿口腐苔酷似小兒鵝白大方證甚屬罕見苟胸無學識者見之必按劍而詫今醫者有不惑之智而病家乃中道生疑豈求愈之道耶沈大愧服一遵孟英設法既而吐痰漸少納穀頗適兩脅又添辣痛孟英診脈左關弦數必犯忿怒矣詰之果然加梔旱蓮女貞生白芍綠萼梅等數服各恙皆安膚蛻成片而右腿腫痛不能屈伸或疑風氣思用艾灸孟英急止之曰此陰虧耳誤灸必成廢疾吾以妙藥奉贈但不許速效也疏方以西洋參熟地黃蓯蓉桑椹石斛木瓜二冬楝實牛膝加無核白蒲桃子為劑久服果得向愈越三載以他疾終

孫執中於春前四日忽患鼻衄如注諸法莫塞夤夜請孟英視之脈弦而數冬暖氣泄天令不主閉藏今晚雷聲大振人身應之肝陽乃動血亦隨而上溢不可以其體肥頭汗畏虛脫而進溫補也投以元參生地犀角牡蠣知母生白芍牛膝茯苓側柏葉童溺諸藥一劑知二劑已既而脅痛流乳人皆異之孟英與甘露飲加女貞旱蓮龜板鱉甲牡蠣而瘳

王氏醫案續編卷二(原名仁術志

古杭王士雄孟英醫案

莊芝階舍人之外孫汪震官春前陡患赤痢孟英診之脈滑數而沉面赤苔黃手足冷過肘膝當臍硬痛小溲澀少伏熱為病也與大劑芩滑石丹皮砂仁延胡銀花草決明等藥(此大實證也何不加大黃盪滌之)兩服手足漸溫(清熱之效)而腳背紅腫起疱如蒲桃大一二十枚(濕熱下注也若於前方加大黃盪滌當不至此)四服後腹痛減苔退而渴於原方去楂砂仁加白頭翁赤芍海䖳旬日後痢色轉白而腿筋抽痛乃去丹皮滑石赤芍加雞金橘紅生苡石斛(熱久傷陰也古人急下存陰之法原以防此救法好)兩服痛止溲長糞色亦正腳疱潰黃水而平穀食遂安改用養胃陰清餘熱之法而愈(合法)聞孟英治此證每劑銀花輒兩許尚須半月而瘳設病在他家焉能如此恪信苟遇別手斷無如此重劑況在冬春之交誠古所未有之痢案後人恐難企及(眉批此案步步合法特少一番盪滌之功故覺少延時日耳然涼劑已畏其寒若加盪滌之品必不敢服此治病之所以難也

吳馥齋室新產後嘔吐不止湯水不能下咽頭痛痰多苔色白滑孟英用蘇梗吳萸茯苓旋覆姜皮柿蒂紫石英竹茹一劑知二劑已(此痰飲挾肝氣上逆也故方以降氣滌飲為治

鄭嫗患咳嗽自覺痰從腰下而起吐出甚冷醫作腎虛水泛治漸至咽喉阻塞飲食礙進即勉強嚥之而胸次梗不能下便溏溲頻無一人不從虛論孟英診曰脈雖不甚有力右部微有弦滑苔色黃膩豈屬虛證以葦莖湯含雪羹加貝母知母花粉竹茹麥冬枇杷葉柿蒂等藥進十餘劑而痊(眉批此證明明虛寒何以作虛寒治不效)蓋虛寒乃此人之本體而痰咳乃新受之外邪不治其邪而專補其虛則邪無出路以致積補生熱此舌苔之所以黃膩也孟英以清熱化痰為治尚是一半治病一半治藥誤也

滿洲少婦懷娠漏血醫投補藥漏如故間或不漏則吐血延逾二載腹中漸動孕已無疑然血久溢於上下甚至納食即吐多醫不能治孟英診之脈滑數有力是氣實而血熱也證不屬虛補藥反能助病愈補愈漏胎無血蔭而不長其所以不墮者氣分堅實耳與大劑清營藥血溢遂止而稀沫頻吐得飲即嘔口渴心忡氣短似促乃用西洋參麥冬知母石斛枇杷葉竹茹柿蒂生白芍木瓜重加烏梅投之(清肺柔肝益氣生津與證針鋒相對)覆杯即安次日能吃飯矣

珠小輝太守令嬡驟患頤腫連及唇鼻(此俗所謂蝦蟆瘟也)乃至口不能開舌不得出孟英視之曰溫毒也用射干山豆根馬勃羚羊薄荷銀花貝母花粉杏仁竹黃為劑(仿普濟消毒飲意)並以紫雪搽於唇內錫類散吹入咽喉外將橄欖核磨塗腫處果吐韌涎而腫漸消詰朝即啜稀粥數日而愈

一男子患便血醫投溫補血雖止而反泄瀉浮腫延及半年孟英診之脈數舌絳此病原濕熱溫補反傷陰液與芩桑葉丹皮銀花石斛楝實冬瓜皮鱉甲雞金等藥旬余而愈

陸厚甫室陳芷潯主事之女也產後經旬偶發脘痛專用與溫補藥(脘痛何以投溫補不問可知其誤矣)因寒熱氣逆自汗不寐登圊不能解而臥則稀水自流口渴善嘔杳不納穀僉云不起矣乃父速孟英診之脈弦數而滑本屬陰虧肝陽侮胃誤投溫補澀滯之劑(產後肝血大虧所以陰虛肝失血養故陽獨盛)氣機全不下降以致諸證蜂起醫者見而卻走是未明其故也與沙參竹茹楝實延胡枇杷葉為肅肺以和肝胃法覆杯即安但少腹隱隱作痛於前方去杏竹茹加知母花粉蓯蓉白芍橘核海䖳乃解宿垢而瘳(此脘痛之根

周子朝患惡寒頭痛發熱酷似傷寒而兼心下疼脹孟英脈之右部沉滑苔黃不渴溲如蘇木汁先以蔥豉湯加梔橘為方(先解表)服後微汗而不惡寒反惡熱雖湯飲略溫即氣逆欲死孟英曰客邪解矣清其痰熱可也與知母花粉茅根蘆根地慄海䖳等藥(後清裡)果吐膠痰甚多而納食漸復惟動則欲喘於肅上之中佐以滋下為善其後而瘥

濮樹堂室懷妊五月患春溫口渴善嘔壯熱無汗旬日後始浼孟英視之見其煩躁譫語苔黃不燥痰熱阻氣也病不傳營血藥禁用試令按其胸次果然堅痛而大解仍行法當開上用小陷胸加石菖蒲枳實翹等藥蘆菔湯煎服服二劑神情即安四帖心下豁然惟心腹如烙嘔吐不納改投大劑甘寒加烏梅頻啜漸康秋間得子亦無恙(眉批孟英於溫熱痰飲獨有心得遇此等證如摧枯拉朽合觀諸案可以得治溫病之法

胡振華以花甲之年患溺後出血水甚痛自云溲頗長激似非火證孟英察脈有滑數之象與元參生地犀角槐蕊側柏知母花粉石斛銀花甘草梢綠豆等藥旬日而痊逾四載以他疾終

管氏婦自去秋患赤痢多醫罔效延至暮春孟英診脈弦數苔黃渴飲腹脹而墜五熱夜甚用白頭翁湯合金鈴子散加芩吞駐車丸浹旬而愈

濮樹堂室病孟英甫為參愈而樹堂繼焉起即四肢厥逆脈伏惡寒發熱頭痛左為甚惟口渴因與蔥豉二帖(解表)熱雖退脈仍伏四肢冷過肘膝大解頻行人皆疑為虛寒孟英曰此證儼似陰厥然渴飲溲赤真情已露豈可泥於一起即厥而必定其為寒乎徑投涼解熱果復發而肢冷脈伏如故幸病者堅信服藥不疑至第七日大便瀉出紅水溺則管痛嘔惡煩躁徹夜不瞑人更危之孟英曰熱邪既已下行可望轉機以白頭翁湯加銀花通草羚角之類投三日紅水始止四肢漸和頗有昏瞀譫語用王氏犀角地黃湯一劑四肢熱而脈顯滑數苔轉灰黃大渴遺溺病人自述如臥烘箱上於昨方加入元參銀花竹葉生石膏服一劑夜間即安寐而苔轉黑燥於昨方復加花粉服一劑熱退而頭面汗多(陽越於上)懶言倦寐小溲欲解不通(陰虛於下)諸戚友咸以為危(病已將愈何危之有)各舉所知而群醫僉云挽救不及病家皇皇孟英曰此證幸初起即予診視得盡力以為死裡求生之舉非比他人之病皆因誤治致危然不明言其險者恐病家惶惑而築室於道旁也今生機已得不過邪去真陰未復但當恪守予法自然水到渠成切勿二三其德以致為山虧簣賴有一二知音竟從孟英議服西洋參生地蓯蓉麥冬斛藥一劑溺行索粥再服而黑苔退三服而神清音朗舌潤津回唯有韌痰不能吐左偏頭微痛於原方加二至貝母牡蠣又復五劑得解硬矢一次各患始安眠食漸適而瘳(眉批凡厥逆脈伏之證其熱深藏多不易解非卓識定力不惑於證亦必搖於眾議矣

陳足甫溲後見血管痛異常減餐氣短孟英以元參生地知母楝實銀花側柏葉梔子桑葉丹皮綠豆為方藕湯煎服二劑病大減乃去丹皮柏葉加西洋參熟地服之而瘥

王開榮偶患腹中絞痛(伏暑在內)自服治痧諸藥而大便瀉血如注(香燥可以益熱)孟英診之左頗和右關尺弦大而滑(弦滑者痰也大者熱也)面色油紅喘逆不寐與葦莖湯合金鈴子散加銀花側柏葉二帖後面紅退血亦止乃裁柏葉銀花加雪羹枯荷杆又二帖始發熱一夜得大汗周時而腹之痛脹爽然若失即能安寐進粥改投沙參知母花粉桑葉杷葉石斛白芍橘絡杏仁冬瓜子茅根荷杆三帖大解行而脈柔安穀

陳叟久患痰嗽氣逆(肺氣不清)夏初因惡寒熱結在肺自服理中湯遂痰中帶血氣喘而厥二便不通冷汗腹脹孟英察脈洪大按腹如烙與葦莖湯加梔花粉海䖳外以田螺大蒜車前草搗貼臍下即溺行而平

高某患兩膝後筋絡痠疼(血不養筋)略不紅腫臥則痛不可當徹夜危坐孟英切脈虛細苔色黃膩咽燥溺赤與知牛膝豆卷桂枝竹瀝為方送虎潛丸(陰虛於下火炎於上煎劑以治其上丸藥以培其下井井有法)旬日而瘳

楊某方作事不知背後有人潛立回顧失驚遂不言不食不寐不便別無他苦孟英按脈沉弦以石菖蒲遠志琥珀膽星竹黃杏仁省頭草羚羊角為劑化服蘇合香丸二帖大解行而啜粥夜得寐而能言復與調氣寧神蠲飲藥數日霍然

趙聽樵令妹每汛至則腹脹嘔吐(肝氣逆)腰脊痠疼兩腿腫痛筋掣脘疼甚至痙厥(肝血虛)多藥不效孟英以金鈴子散合左金加二陳竹茹枳實數劑而愈續用蓯蓉菟絲淫羊杜仲桑堪木瓜續斷香附楝調之(養血不用地黃避其膩也斯為收用補之利而去其弊)汛至如期略無痛苦初冬適楊子樸尋即受孕(眉批俱肝氣橫逆之證其發於汛期者肝失所養也孟英先平肝驅痰而後養血柔肝亦先標後本之法

濮東明令孫女素稟陰虛時發夜熱少餐不寐仲夏患感發疹(肺熱)汛不當期而至(血熱)孟英用犀石膏生地花粉甘草竹葉蘆根等藥疹透神清惟鼻燥異常(肺中餘熱)吸氣入喉辣痛難忍甚至肢冷復於方中加元參竹茹菊葉荷杆各恙始減而心忡吐沫(血因熱而虛)徹夜不瞑渴汗便瀉改投西洋參生地麥冬小麥竹葉黃連真珠百合貝母石斛牡蠣龜板蔗汁諸藥而愈季秋適姚益齋為室(眉批病不甚重治亦合法而難收捷效者以陰虛之體不勝溫熱之氣也此即四損不可正治之例設治不如法則危矣

金亞伯廷尉簉室產後惡露不行渴瀉痰多孟英以北沙參滑石生薏苡生扁豆蛤殼豆卷石斛竹茹枇杷葉琥珀茯苓等藥數劑而愈

顧竹如孝廉令嬡患感十餘日耳聾不語昏不識人(眉批葉氏云溫邪中人首先犯肺其次則入心正此病也)而客未入室彼反先知(熱極而神外越)醫以為祟凡犀角地黃牛黃清心復脈等湯遍服無效(藥不誤特病重藥輕耳)已摒擋後事矣所親濮根厓囑其延診於孟英脈至滑數舌不能伸苔色黃膩遺溺便秘目不交睫者已四晝夜(下證已悉備)胸腹按之不柔與白虎湯去米加石菖蒲元參犀角鱉甲花粉杏仁竹葉竹黃竹瀝投一劑即譫語滔滔渠父母疑藥不對病孟英曰不語者欲其語是轉機也再投之大渴而喜極熱之飲又疑涼藥非宜孟英姑應之曰再服一劑更方可也三投之痰果漸吐四劑後舌伸便下神識漸清乃去菖蒲石膏犀角鱉甲加生地石斛麥冬貝母數帖(溫病後陰必耗竭宜急救其陰轉方甚合法)熱盡退而痰味甚咸又去杏竹黃加西洋參牡蠣龜板蓯蓉服之全愈(眉批雖不用下劑而通經透絡之品大劑用之亦足以盪滌邪穢)逾年失怙繼遭祝融郁損情懷誤投溫補至戊申年殞

邵魚竹給諫患感楊某作瘧治不應始迓孟英診之脈軟汗多(熱為濕所持故脈軟)熱不甚壯苔色厚膩嘔惡煩躁痰多腿痠顯是濕溫因謂其令郎子瓬曰濕溫者濕蘊久而從時令之感以化熱也不可從表治更勿畏虛率補與宣解一劑各恙頗減奈眾楚交咻謂病由心力勞瘁而來況汗多防脫豈可不顧本原群醫附和遂服參熟地之藥(增濕益熱宜乎不救)病日以劇最後吳古年診之云此濕溫也何妄投補劑然已末從挽救交十四日而殞始悔不從王議

康康侯司馬之夫人久傷謀慮心火外浮面赤齒疼因啖西瓜遂脘悶不舒喜得熱按泄瀉不飢自覺舌厚數寸苔色灰膩(此寒濕鬱閉其熱也用辛通淡滲之劑斯愈矣)孟英與厚朴滑石蔥白蕤白枇杷葉橘皮薄荷旋覆省頭草一劑霍然

葉杏江仲郎患發熱泄瀉(肺移熱於大腸)醫治十七日不效骨瘦如豺音嘶氣逆所親許芷卿薦孟英診之脈數大渴汗多苔黃以竹葉石膏湯加減十餘劑漸以向愈大解反堅燥繼與滋養而康

張某患發熱醫知其非寒邪也用清解藥數帖腿痛異常身面漸黃孟英診之脈滑實腹脹口乾與茵陳大黃湯兩劑便行而各恙霍然

魏女患腳腫嘔吐寒熱便秘孟英與龍膽瀉肝湯而立效繼有孫氏婦患此亦以是藥獲痊(眉批此亦肝經鬱熱之證孟英善於調肝故應手輒效

馮媼患左目胞起瘰繼而痛及眉稜額角巔頂腦後筋掣難忍醫投風劑其勢孔亟孟英診脈弦勁舌絳不飢與固本合二至元參牡蠣鱉甲白芍知母石斛丹皮細茶等出入為用匝月始愈

濮嫗於酷熱之秋渾身生癤如疔痛楚難堪小溲或秘或頻大便登圊則努掙不下臥則不能收攝人皆謂其虛也(未聞虛而生癤者)孟英診脈滑數舌紫苔黃而渴與白虎湯加花粉竹葉梔子白薇紫菀石斛黃柏十餘劑而痊

姚小蘅太史令侄女初秋患寒熱而汛適至醫用正氣散兩帖遂壯熱狂煩目赤譫語甚至欲刎欲縊勢不可制孟英按脈洪滑且數苔色干黃尖絳脘悶腹脹拒按畏明口渴氣逆痰多與桃仁承氣湯加犀角石膏知母花粉竹瀝甘菊(照熱入血室例治)人謂熱雖熾而汛尚行何必大破其血而又加以極寒之藥哉孟英曰叟勿過慮恐一二劑尚不足以濟事果服兩大劑始得大便而神清苔化目赤亦退改用甘寒以清之繼而又不更衣即脈滑苔黃而腹脹更與小承氣湯二帖便行而各恙遄已數日後又如此仍投小承氣湯二帖凡前後六投下劑才得波浪不興漸以清養而瘳季秋適江右上高令孫明府之子沛堂為室

董曉書令正素患脘痛甚至暈厥今秋病腰疼腿木胸悶氣逆不能臥胡某進溫補藥而喘汗欲脫杳不思谷孟英切脈虛細中兼有弦滑舌絳而渴乃陰虛挾痰耳與沙參蓯蓉木瓜石斛蛤殼蒺藜石英茯苓紫菀杏仁楝實首烏牛膝諸藥(滋陰調肝而不膩祛飲利痰而不燥此孟英獨得之秘)旬日而安繼加熟地黃服之全愈

王葦塘患滯下醫投枳楂之藥數服後肢冷自汗杳不進谷脘悶腹痛小溲牽疼舉家皇皇孟英視脈細澀舌絳無津是高年陰虧伏暑傷液況平昔茹素胃汁不充加以燥烈之藥津何以堪因與沙參銀花蓯蓉白芍石斛木瓜甘草楝實扁豆花鮮稻頭(滋陰養液兼調肝氣)數劑痛悶漸去汗止肢溫乃加生地阿膠麥冬柿餅蒲桃乾等以滋之居然而痢止餐加惟舌色至匝月始津潤復常陰液之難充也如此

沈綬齋令堂患滯下色白醫與溫運病勢日劇腹脹昏瞀湯飲不下孟英診為伏暑用芩樸等藥沈疑高年且素患脘痛豈可輒用苦寒孟英再四剖陳始服半劑病果大減不數帖即愈按此等證甚多奈執迷不悟者雖剴切言之不能解其惑亦可哀也已

一叟患滯下色白不黏不飢不渴腹微痛而不脹孟英切脈遲微進大劑真武湯加參而愈

程秋霞子患腦漏(肺移熱於肝)醫與辛夷蒼耳之藥(方書所載不過如此)漸有寒熱改用柴防數帖遂致寒熱日發數次神昏自汗勢甚可危孟英用竹葉石膏湯一劑(肅清肺氣)寒熱退而神清進粥繼以甘涼清肅復投滋潤填陰(上病取下)旬日而健

朱浚宣令堂患滯下醫聞色白而與升提溫補旬日後肢冷自汗液脫肛墜群醫束手慮其虛脫因浼濮樹堂乞診於孟英藥誤耳與大劑行氣蠲痰清熱之藥果漸吐痰而痢愈又其令弟同時患此五色並見神昏肢搐大渴莖腫腹痛夜熱危險異常孟英察脈細數與白頭翁湯加犀角生地銀花石斛楝實延胡滑石丹皮木通甘草梢等藥三帖後熱退神清溺行搐止乃去犀角草梢丹皮滑石木通加砂仁拌炒熟地山楂炭服之漸安半月而愈

姚小蘅大令患瘧寒微熱甚日作二次汪某與柴胡藥二帖勢遂劇舌絳大渴小溲全無孟英曰津欲涸矣與西洋參生地知母花粉石斛麥冬梔子百合竹葉投之五劑而瘧止越三載以他疾終其簉室同時患此嘔吐脅痛畏寒不渴苔色微白孟英與小柴胡湯三飲而瘳

孫渭川年逾七旬脈象六陰按之如無偶患音嘶痰嗽舌絳無津孟英用甘涼清潤法音開而嗽不已仍與前藥轉為滯下色醬溺赤臍旁堅硬按之趯趯舌猶枯絳渴飲不飢人皆危之孟英曰藏熱由府而出(此言甚精)痢不足慮第高年陰液難充不能捨涼潤為方苟犯溫燥其敗可必幸渠家平素恪信竟服犀角地黃知母銀花蓯蓉花粉麥冬白芍石斛楝實等藥十餘劑痢止而臍旁柔軟因去犀角加兩洋參又服西旬始解燥矢而溲澈胃蘇又服半月復得暢解舌亦潤澤而愈

王耕藍室素患脘痛近發寒熱(此肝鬱之證非瘧也)醫與溫補漸至胸痞嘔呃譫語神昏舌絳面赤足冷自汗瘧仍不休孟英用元參犀角石膏石菖蒲連翹杏仁貝母旋覆竹茹枇杷葉竹黃柿蒂竹瀝鬱金諸藥(全是救溫補之誤而開鬱降氣化痰故本病亦愈)化服萬氏牛黃清心丸數服而愈

潘祥行在外患瘧買舟歸就孟英視苔膩脈軟伏邪所化不與正瘧同科風寒藥一味不可犯薑棗湯一滴不可啜與知花粉省頭草一劑而病若失此等案極多姑載一二

張與之令堂久患痰嗽礙臥素不投補藥孟英偶持其脈非補不可與大劑熟地藥一飲而睡與之曰吾母有十七載不能服熟地矣君何所見而重用頗投孟英曰脈細痰咸陰虛水泛非此不為功從前服之增病者想必雜以參術之助氣昔人云勿執一藥以論方故處方者貴於用藥之恰當病情而取捨得宜也

陳足甫室懷妊九月而患瘧目不能瞑口渴自汗便溏氣短醫進育陰清解法數劑不應改用小柴胡一帖而咽疼舌黑心頭絞痛乃翁仰山聞之疑其胎壞延孟英過診右脈洪滑雖舌黑而胎固無恙也病由伏暑育陰嫌其滋膩小柴胡乃正瘧之主方古人謂為和劑須知是傷寒之和劑在溫暑等證不特手足異經而人參半夏棗皆不可輕用之藥雖有黃芩之苦寒而仲聖於傷寒之治猶有渴者去半夏加栝蔞根之文古人立方之嚴密何後人不加體察耶(眉批瘧亦分經而治若陽明瘧正以白虎湯為主劑豈有專守一小柴胡而能愈病者)投以竹葉石膏湯四劑瘧止便秘口渴不休與甘涼濡潤法數帖忽腹鳴泄瀉或疑寒涼所致孟英曰吾當以涼藥解之人莫識其意問難終朝語多不備錄果以白頭翁湯兩啜而愈迨季秋娩後發熱不蒸乳惡露淡且少家人慾用生化湯孟英急止之曰血去陰更傷豈可妄疑瘀停而攻之與西洋參生地茯苓石斛女貞旱蓮甘草為大劑數日而安繼因觸怒少腹聚氣如瘕痠痛夜甚人又疑為涼藥凝瘀所致孟英力為辨析與橘核橘葉橘絡楝實蓯蓉木香梔炭烏藥絲瓜絡海䖳石斛兩頭尖等藥外以蔥頭搗爛貼之兩帖後腹中雷鳴周身汗出而痛止人見其汗慮為虛脫急追孟英視之此氣行而病解矣但脈形細數陰津大傷苔黃苦渴亟宜潤補奈樞機窒滯滋膩難投且以濡養八脈為法服之各恙皆蠲眠食漸適緣平素多郁易犯痧氣頻發脘痛屢次反復孟英竭力圖維幸得轉危為安漸投滋補而愈

胡季權子珍官甫六歲目患內障繼則夜熱痰嗽小溲過多醫作童損治服滋補數月病日以甚孟英持脈右大口渴苔黃伏熱在肺法當清解及詳詰其因始言病起瘄後蓋餘熱未淨而投補太早與滑石知母花粉桑葉茅根枇杷葉蘆根冬瓜子杏仁服二劑遍身發出斑塊又二劑斑退苔化乃去滑石加沙參餌之其熱頭面先退次退四肢以及胸背又數日甫退於腹人皆詫其熱退之異孟英謂熱伏既久復為半年之補藥膩滯於其間焉能一旦盡滌其勢必漸清而漸去也熱退既淨溺亦有節痰嗽遞蠲餐加肌潤而內障亦漸除矣

顧奏云季秋患感醫作虛治補及旬日舌卷痙厥腰以下不能略動危在須臾所親石誦羲延孟英設死裡求生之策察脈虛促欲絕先灌紫雪一錢隨溉犀角地黃湯二大劑服下厥雖止而舌齶滿黑目赤如鳩仍用前湯三日間計服犀角兩許黑苔漸退神識乃清而呃忒頻作人猶疑其虛也孟英曰營熱雖解氣道未肅耳以犀角元參石花連翹銀花竹茹知母花粉貝母竹葉為方服之次日即下黑韌矢甚多而呃忒止又三劑連解膠黑矢四次舌色始潤略進米飲腿能稍動然臀已磨穿矣與甘潤育陰藥續解黑矢又五次便溺之色始正投以滋養日漸向安已酉舉於鄉其弟翰云患左胯間腫硬而疼暮熱溺赤舌絳而渴孟英按脈細數(陰虛血熱)徑用西洋參生地麥冬楝實知母花粉銀花連翹甘草黃柏等藥服旬余而愈

康康候司馬令郎爾九在玉環署中患心忡自汗氣短面赤霎時溲溺數十次澄澈如水醫僉謂虛補之日劇乃來省就孟英診焉左寸關數右弦滑心下似阻因作痰火阻氣心熱移肺治用蛤殼黃連枳實楝實旋覆花粉橘紅杏仁百合絲瓜絡冬瓜子海䖳荸薺竹茹竹瀝梨汁等出入為方服之良愈而司馬為職守所羈嘗患恙函請孟英診視者再四竟不克往繼聞司馬於冬仲竟卒於甌乃知病而得遇良手原非偶然前歲遇而今歲不能致豈非命也耶

許自堂令孫子社患感延至秋杪證交二十八日諸醫束手渠伯母鮑玉士夫人薦孟英診之左部數右手儼若魚翔痰嗽氣促自汗瘛瘲苔色灰厚渴無一息之停垂危若是而皓首之祖孀母少妻相依為命環乞拯救甚可憫也孟英曰據脈莫能下手吾且竭力勉圖第恐一齊眾楚信任不堅則絕無可望之機矣其母長跽而言曰唯君所命雖砒鴆勿疑也於是先以竹葉石膏湯加減至五劑氣平嗽減汗亦漸收苔色轉黑舌尖露絳改投元參生地犀角石膏知母花粉竹葉銀花等藥又五劑瘛瘲漸減舌絳漸退彼婦翁召羽士為之拜斗飛符噀水鼓樂喧闐病者即譫妄不安神昏如醉羽士反為嚇退夤夜速孟英視之與紫雪錢余神即清爽仍用前方重加竹瀝服八劑始解黑如膠漆之大便而黑苔漸退右脈之至數始清惟煩渴不減令其恣啖北梨舌才不燥痰出亦多又六劑舌色乃淡溲出管痛熱邪得從下行矣凡十二日之間共服大劑寒涼已二十四帖計用犀角三兩有奇而險浪始平續以前法緩制服六劑又解黑矢五次手足始知為己有又五劑筋絡之振惕始定略能側臥囈語乃息漸進稀糜繼灌甘潤充其胃汁(非此無以善其後)七八劑後渴止知飢脈皆和緩又浹旬穀食乃復又旬余便溺之色始正前後共下黑矢四十餘次苔色亦淨授滋填善後而康是役也凡同道暨許之族人戚友莫不以為秋冬之交用藥偏寒況病延己久敗象畢呈苟不即投峻補必致失手既聞鮑夫人云歸許氏二十餘年目擊多人無不死於溫補此等病曾見之此等藥蓋未嘗聞也孰知如此之證有如此之治求之古案亦未前聞傳諸後賢亦難追步蓋學識可造而腸熱膽堅非人力所能及此孟英所以為不世出之良醫也

段春木秋杪患發熱(外感溫邪)而腰腿痛如刀割(真陰內損)孟英視之略不紅腫脈至細數(熱傷少陰)苔色黑燥溺赤便黑與西洋參麥冬生地犀角銀花楝實石斛知母甘草竹瀝蔗汁為大劑投之熱漸退痛漸已惟舌絳無津(陰虧也)仍與甘涼濡潤為方數日後忽舌絳倍加燥及咽膈水飲不能下咽孟英曰真陰涸竭藥難奏績矣然竊疑其何以小愈之後驟爾陰枯或者背予而服別藥乎繼其契友來詢云段死而舌出此曷故歟孟英聞之爽然大悟因擷傷寒女勞復之文示之其人頓足云良然彼於小愈後曾宿於外次日歸即轉劇苟直陳不諱或尚可治孟英曰未必然也燒裩散鼠矢湯皆從足少陰以逐邪不過熱邪襲入此經所謂陰陽易是也今少腹無絞痛之苦原非他人之病易於我真是女勞之復以致真陰枯涸更將何藥以驟復其真陰哉然從此而女勞復與陰陽易一虛一實有定論不致混同而談治矣

顧升庵參軍之仲郎久患多疑善恐(痰之見證)不出房者數年矣食則不肯與人共案臥則須人防護寡言善笑(熱之見症)時或遺精多醫廣藥略無寸效孟英切脈甚滑數(脈與證合)與元參丹參竹黃竹茹丹皮黃連花粉梔子海䖳荸薺為劑(從痰火治)送服當歸龍薈丸四帖即能出署觀劇遊淨慈而登吳山參軍大喜以為神治次年為之配室

陳某偶患溏泄所親鮑繼仲云余往歲患瀉治不中肯延逾半載幾為所困今秋患此服孟英方數劑霍然故服藥不可不慎也盍延孟英治之陳因中表二人皆知醫招而視之以為省便輒投以溫補健脾之藥數日後瀉果減(熱得補而不行)而發熱昏痙咽喉黑腐其居停瞿穎山疑病變太速囑其請援於孟英孟英診曰遲矣病起泄瀉何必為寒正是伏邪自尋出路而溫補以固留之自然內陷厥陰不可救藥果即殞焉繼有高小垞孝廉令弟雨生因食蟹患瀉黃某用大劑溫補藥瀉果止而頸筋痠痛舌絳嘔渴口氣甚臭孟英持脈沉數食蟹而後瀉會逢其適耳脈證如斯理應清潤奈病人自畏涼藥復質於吳某亦主溫補服及旬日昏痙舌黑而斃

金某久患脘痛按之漉漉有聲便秘溲赤口渴苔黃杳不知飢絕粒五日諸藥下咽傾吐無餘孟英察脈沉弱而弦用海䖳荸薺各四兩煮湯飲之徑不吐痛亦大減繼以此湯煎高麗參黃連楝實延胡梔子枳椇石斛竹茹柿蒂等藥送服當歸龍薈丸旬日而安續與春澤湯調補收績蓋其人善飲而嗜瓜果以成疾也(眉批此肝氣挾痰飲上逆也緣素嗜瓜果胃陽久傷故於平肝滌飲之中加參以扶胃氣

喬有南年三十九歲患牝瘧二旬醫治罔效所親徐和圃疑為伏暑迓孟英往診脈微無神倦臥奄奄便秘半月溺赤不飢痰多口甘稍呷米飲必揉胸槌背而始下苔色黑膩而有蒙茸之象乃曰此精神三者交虛之證不可與時行伏暑晚發同年而語也幸前手之藥法主運中尚無大害與參沉香拌炒熟地鹿角石英杜仲棗仁菟絲山茱橘皮霞天曲胡桃肉等出入為大劑投十餘帖寒後始有熱而苔色乃退口不作渴甘痰亦日少粥食漸加即裁桂白朮加石斛又服七劑解黑燥大便甚多凡不更衣者四旬二日矣寒熱亦斷安穀溲澄而竟愈或謂先生嘗訾人溫補之非何一旦放手而大用孟英曰溫補亦治病之一法何可廢也第用較少耳世之醫者眼不識病僅知此法可以媚富貴之人動手輒用殺人無算豈非將古人活世之方翻為誤世之藥可不痛恨耶

陳媼患牝瘧月餘腹脹便秘噯多不飢口淡脈滑孟英主連蒺為方數劑即瘳(眉批此與前案虛實相反正可對看

孟英治其令弟季傑之簉室因夜間未寐侵晨飲酒解寒適見人爭誶即覺心跳欲吐家人疑其醉也而欲吐不出氣即逆奔如喘且肢麻手握語言難出又疑為急痧而欲刺之孟英聞而視之脈象弦駛夜坐陽升飲醇則肝陽益浮見人爭誶是驚則氣更上逆不可刺也灌以蘇合香丸一顆下咽即瘥(眉批此當是痰閉氣結之故蘇合丸辛香通氣故愈若是肝浮氣逆益以香竄之藥安能愈乎

黃履吉截瘧後患浮腫趙某聞其體素虛切其脈弦細遂用溫補馴致呃忒不休氣衝礙臥飲食不進勢瀕於危請孟英決其及返餘杭否孟英曰脈雖弦細而有力子必誤服溫補矣肯服吾藥猶可無恐因與栝蔞蕤白合小陷胸橘皮竹茹湯加柿蒂旋覆蘇子香附赭石紫菀杷葉為方四劑而瘳

吳馥齋室春間娩子不育汛事亦未一行偶患嘔吐發熱眩暈心嘈大解溏泄口渴溲痛或疑其娠或疑為損孟英診曰產及一載而經不至腹不脹脈弦緩非娠非損乃血虛痰滯而感冬溫也以羚羊淡豉竹茹白薇梔子杷葉知母蔥白花粉投之三劑熱退吐止去蔥羚羊加生地甘草橘皮調之而愈

盛犀林廣文僕患血痢自秋徂冬半年罔效孟英察脈細弱而口乾腰膝痠疼與鹿角霜蓯蓉枸杞杜仲菟絲續斷血餘石脂木瓜砂仁末炒熟地黃十餘劑而痊

徐月岩室患周身麻木四肢癱瘓口苦而渴痰冷如冰氣逆欲嘔汛愆腹脹頻飲極熱薑湯似乎暢適深秋延至季冬服藥不愈孟英診脈沉弦而數溺熱如火乎間有發厥乎病者唯唯遂以雪羹知母花粉桑枝羚羊橄欖蛤殼為方送下當歸龍薈丸服之遞效二十劑即能起榻乃去羚加西洋參生地蓯蓉投之漸愈

張肖江妹暮冬患感朱某進溫散數服病日劇比孟英視之目瞪不語面赤氣逆晝夜需人抱坐四日不著枕矣乃冬溫挾痰誤提而氣不肅降也以旋花粉茅根冬瓜子紫菀蕤白蔞仁蘇子石菖蒲竹瀝為劑蘆菔湯煎三帖大便行而能臥矣自言胸中迷悶改用小陷胸合三子養親加沙參知母竹茹枇杷葉數劑熱退知飢而愈嗣有王炳華子患感葉某用溫散藥而氣逆礙臥四明老醫王秉衡作腎虛不能納氣治連服大劑溫補喘嗽益劇面浮跗腫抬肩自汗大渴脅痛乞治於孟英已半月不交睫矣診其脈右部弦大而強舌根黑苔如煤者兩條面藜形瘦幸而大解溏泄得能消受許多誤藥徑與旋黃連枳實栝蔞蘇子杏仁紫菀生石膏蘆菔汁六大劑始能就枕而大渴不止脘腹反形痞脹按之堅痛乃去旋少加白芥子半夏薤白兼令日啖北梨數十枚服旬日胸腹皆舒苔色盡退唯嗽未已改用西洋參蘆根知母冬瓜子花粉柿霜杷葉竹瀝十許劑嗽止而跗腫渴瀉亦皆霍然矣凡啖梨三百餘斤聞者莫不詫異

王氏醫案續編卷三

杭州王士雄孟英醫案

丙午春高漢芳患滯下色醬日數十行年已七十七歲自去秋以來漸形疲憊即服補藥馴致見痢黃某徑用溫補勢乃劇延孟英診之右脈弦細芤遲(脈虛證實)口渴溲澀時時面赤自汗乃吸受暑邪誤作虛治幸其所稟極堅尚能轉痢一誤再誤邪愈盛而正反虛矣以白頭翁湯加參銀花延胡二劑即減五劑而安繼與調補竟得霍然後三載以他疾終

葉晝三侄女適朱氏上年四月分娩七月患赤痢其家謂產後之病不敢服藥延至今春肌消膝軟見食欲嘔晝三迓孟英診之左細軟右滑數伏暑為病幸未誤藥與沙參陳倉米續斷木瓜扁豆石蓮荷蒂枇杷葉橘皮為方送駐車丸而愈

鄭芷塘令岳母年逾花甲仲春患右手足不遂舌蹇不語面赤便秘醫與疏風不效第四日延診於孟英右洪滑左弦數為陽明府實之候疏石菖蒲膽星知母花粉枳實蔞仁秦艽旋覆麻仁竹瀝為方或慮便瀉欲脫置不敢用而不知古人中藏宜下之乃府字之訛柯氏云讀書無眼病人無命此之謂也延至二旬病勢危急芷塘浼童秋門復懇孟英視之苔裂舌絳米飲不沾腹脹息粗陰津欲竭非急下不可也即以前方加大黃四錢絞汁服(急下存陰合法)連下黑矢五次舌蹇頓減漸啜稀糜乃去大黃加西洋參生地麥冬丹皮薄荷(滋陰生津尤合法)服五劑復更衣語言乃清專用甘涼充津滌熱又旬日舌色始淡納穀如常改以滋陰漸收全績逾三載聞以他疾終

章養雲室患感適遇猝驚包二醫皆主溫補乃至昏譫痙厥勢極危殆棺衾咸備無生望矣所親陳仰山聞之謂云去秋顧奏云之恙僅存一息得孟英救愈子盍圖之章遂求診於孟英證交三十八日脈至細數無倫(陰將竭矣)兩手拘攣(肝無血養)宛如角弓之反張痰升自汗渴飲苔黃面赤臀穿晝夜不能閤眼先與犀元參連翹知母花粉膽星牛黃鱉甲珍珠竹黃竹葉竹瀝竹茹為方三劑兩手漸柔汗亦漸收又五劑熱退痰降脈較和而自言自答日夜不休乃去羚加西洋參生地大塊硃砂兩許(太多)服之聒絮不減或疑為癲似有搖惑之意孟英恐其再誤囑邀許芷卿商之芷卿極言治法之絲絲入扣復於方中加青黛(熱在心而用肝腎藥宜乎不效)服二劑仍喋喋不已孟英苦思數四徑於前方加木通一錢(眉批用木通精當凡心經蘊熱用犀角黃連等藥必兼木通其效乃捷以能引心經之熱從小腸出也)投匕即效次日病者自云前此小溲業已通暢不甚覺熱昨藥服後似有一團熱氣從心頭直趨於下由溺而泄從此神氣安謐粥食漸加兩腿能動大解亦堅忽咽腫大痛水飲不下孟英曰餘火上炎也仍與前方更吹錫類散而安惟臀瘡未斂腿痛不己乃下焦氣血傷殘改用參生地合歡山藥麥冬牛膝石斛木瓜桑枝藕肉數服痛止餐加又與峻補生肌而愈

吳醞香孝廉三令嬡患感諸醫首以升散繼進溫補至三月下旬證交三十五日昏痙譫語六晝夜不交睫旬日不沾米飲許芷卿視之儼似養雲室證即拉孟英暨顧聽泉趙笛樓會診脈弦滑而微數齒不能開窺其舌縮苔垢孟英曰尖雖卷色猶紅潤且二便不秘尚有一線生機未絕也揆其受病原不甚重只因謬治逾月誤藥釀成大證勢雖危險吾儕當竭力援之第勿再犯一味悖藥事或有濟醞香頗極信從孟英復詢其服事婢媼曰病已逾月腰以下得毋有磨壞之虞乎皆曰無之惟數日前易其所遺略有血漬必月事之不愆也孟英頗疑之囑其再易之時留心細察疏方以犀角四錢石菖蒲二錢貝母二兩整塊硃砂兩許(硃砂不宜入煎劑)竹瀝碗許佐以竹葉竹黃竹茹知母花粉元參旋覆絲瓜絡葦莖銀花鱉甲(眉批非此大劑不足以起垂危之證)調下紫雪丹次日諸君復會渠母徐夫人即云王君明視隔垣小女腰下果已磨穿糜潰如柈婢媼輩粗忽竟未之知也昨藥服後證亦少減孟英仍主原方四服後夜始眠痙才息舌甫伸苔乃黑孟英於前方去鱉甲硃砂菖蒲加生地梔子數服後苔轉黃大便黑如膠漆且有痰色蓋從前大解黃色似乎無甚大熱不知熱由補藥所釀滯於腸胃曲折之地而不能下行勢必薰蒸於上致有內陷入藏之逆也黑矢下而神識漸清餘熱復從氣分而達痰嗽不爽右脈滑搏孟英主用竹葉石膏湯加減四劑漸安而外患痛楚徹夜呻吟雖敷以珠黃滋以甘潤未能向愈孟英令以大蟾蜍治淨煮湯煎育陰充液之藥服之果痛止肌生眠食漸進汛事如期而瘳冬間適張舟甫之子為室或疑其病雖愈而過餌涼藥恐難受孕迨戊申夏已得子矣

吳醞香之僕吳森在越患感旋杭日鼻衄數升苔黃大渴脈滑而洪孟英投白虎湯二帖而安遽食肥甘復發壯熱脘悶昏倦孟英以枳實梔豉湯而瘥數日後又昏沉欲寐發熱自汗舌絳溺澀仍求孟英診之左尺細數而芤右尺洪大是女勞復也研詰之果然與大劑滋陰清熱藥吞豭鼠矢而愈

王月鋤令媳於廟見時忽目偏左視揚手妄言諸親駴然詰其婢媵素無此恙速孟英視之脈弦滑而微數苔黃脘悶蓋時雖春暮天氣酷熱兼以勞則火升挾其素有之痰而使然也與犀元參丹參薄荷花粉送礞石滾痰丸三服而痰下神清改投清養遂愈次年即誕子

一婦患證年餘藥治罔效初夏延孟英視之發熱甚於未申足冷須以火烘痰嗽苔黃間有讝語渴飲無汗亟令撤去火盆以生附子搗貼湧泉穴且囑恣啖梨方用人參白虎湯投之七帖而年餘之熱盡退繼與養陰藥而瘳

單小園巡檢患右脅痛醫與溫運藥病益甚至於音瘖不能出聲仰臥不能反側坐起則氣逆如奔便溺不行湯飲不進者已三日矣孟英診其脈沉而弦與旋覆赭石薤白蔞仁枳實紫菀加雪羹服之一劑知數劑愈

一婦患帶下腰疼足心如烙不能移步孟英投大劑甘露飲而瘳

趙子善令愛患發熱嘔吐口渴便秘而年甫三齡不能自言病苦孟英視其舌微絳而苔色干黃因與海䖳鼠矢竹茹知母花粉斛之藥二劑果下未化宿食色醬黏膩設投俗尚溫燥消導法必致陰竭而亡繼往維揚孟英臨別贈言謂其體質勿宜溫補次年偶病果為參術殞命惜哉

許某於醉飽後腹中脹悶大解不行自恃強壯仍飲酒食肉二日後腹痛猶疑為寒又飲火酒兼吸洋菸並小溲而不通矣繼而大渴引飲飲而即吐而起居如常也四朝走懇孟英診之脈促歇止滿舌黃苔極其穢膩而體豐肉顫證頗可危因婉言告之曰不過停食耳且飲山楂神麯湯可也午後始覺指冷倦怠尚能坐轎出城到家氣逆夜分痰升比曉胸腹額上俱脹裂而死蓋知下之不及故不與藥也

何新之亦儒醫也患感旬日胡士揚診謂勢欲內陷舉家皇皇渠表弟沈悅亭茂才亦上岐黃而心折於孟英因拉視之呃忒苔膩便秘痰多心下拒按持其脈右手洪大滑數與小陷胸加沙參杷之劑數帖而安繼以甘涼二旬後得大解而痊何乃執柯為王沈聯姻婭焉

翁氏婦患目疾自春徂夏治不能瘳漸至腹中痞脹痛不可當食不能下便秘形消孟英視之乃肝鬱痰滯而誤補以致殆也脈弦數而滑與金鈴子散合雪羹煎吞當歸龍薈丸暨礞石滾痰丸三投即效服至二十餘日各恙皆蠲眠食如舊

仲夏瘄疹流行幼科執用套藥夭札實多有王子能參軍所親楚人劉某僅一子甫五齡陸某見其瘄點不綻連進檉柳等藥壯熱無汗面赤靜臥二便不行參軍聞其殆遲孟英視之投犀羚白虎湯而轉機陸某力阻石膏不可再餌仍進溫散以至氣喘痰升復加麻黃八分欲圖定喘而喘汗瀕危二便復秘(麻黃定喘乃方脈中感受風寒之證施之麻疹何其不通)再懇孟英救之投白虎加西洋參竹葉而愈繼有房氏子亦為陸某誤用溫散致劇痰喘便秘口渴神昏溲碧肢瘛孟英與大劑白虎湯加犀角元參竹葉木通調紫雪四帖而始安(眉批疹為陽邪乃肺胃濕熱所致初宜辛涼發散令其盡出不宜驟用寒涼恐冰伏熱邪不能發出也繼即宜大清肺胃之藥以解餘毒從未有溫散之法至麻黃尤為禁劑何兒科之憒憒耶

李新畲仲郎瘄未齊而痰嗽氣喘(疹中應有之證)苔色白滑小溲不赤或主犀角地黃湯加紫雪熱在氣而清其肝故不效服而不效延孟英診之右脈洪滑而口渴脈證相符乃天時酷熱暑邪薄肺挾其素有之痰而阻其治節所以氣機不行而疹不能達苔不能化溺不能赤也溫散大忌涼血亦非與竹葉石膏湯合葦莖加杏海石投之氣平疹透苔退舌紅小溲亦赤數日而愈(眉批治疹原以清肺為第一義

杭城溫元帥例於五月十六日出巡遣疫有魏氏女者家住橫河橋之北會過其門將及天曉適有帶發頭陀由門前趨過瞥見之大為驚駴注目視之知為僧也遂亦釋然而次日即不知飢眩暈便秘醫謂神虛投補數帖反致時欲昏厥(不問何證概投溫補何其愚耶)更醫作中風治勢益甚旬日後孟英持其脈弦伏而滑胸腹無脹悶之苦旬余不更衣是驚則氣亂挾痰逆升正仲聖所謂諸厥應下者應下其痰與氣也以旋雪羹金箔竹瀝菔汁為方並以鐵器燒紅淬醋令吸其氣二劑厥止旬日而瘳

某媼年六十餘患腰腿串痛聞響聲即兩腿筋掣不可耐日必二三十次臥榻數載諸藥罔效孟英察脈沉弦苔膩便秘亦廣服溫補而致病日劇也與雪羹膽星橘絡竹瀝絲瓜絡吞礞石滾痰丸及當歸龍薈丸四劑大瀉數十次臭韌異常筋掣即已乃去二丸加梔羊藿服六劑即健飯而可扶掖以行矣(眉批此人初病必系血虛不足以養肝因妄服溫補以致積痰蘊熱膠固不開孟英治法亦是救藥誤為多愈後必繼以滋養血液之藥方收全功

姚令輿令郎瘄後兩腿筋掣臥則更痛幼科作風治而愈劇(不通)孟英以犀角生地木通豆卷葳蕤桑枝丹皮梔子絲瓜絡投之而效(眉批此疹後血為熱毒所耗不足以養肝也與前證大略相同特未受溫補之累耳

徐艮生室年四十餘於酷暑之時患疒昔所親沈悅亭連與清解不能殺其勢為邀孟英視之體厚痰多脈甚滑數揚擲譫妄舌絳面赤渴飲便澀乃與大劑白虎加犀角元參銀花花粉貝母竹黃竹葉竹茹竹瀝送滾痰丸服後大便下如膠漆脈證漸和數日後去丸藥其勢復劇甚至發厥仍加丸藥乃平如是者三次險浪始息悅亭復以白金丸滌其膈下留痰續用甘涼濡潤法充津液而搜餘熱漸以告愈(眉批此大實證也非峻攻不愈

沈新予令岳母陡患昏厥速孟英視之病者樓居酷熱如蒸因曰此陰虛肝陽素盛之體暑邪吸入包絡亟宜移榻清涼之地隨以紫雪丹一錢新汲水調下可安而病者自言手足已受縲紲堅不肯移家人驚以為祟聞而束手孟英督令移之如法灌藥果即帖然

徐氏婦重身而患四肢疼痛不可屈伸藥之罔效或疑為癱瘓任殿華令其舍專科而質於孟英診曰暑熱入於隧絡耳吾室人曾患此愈以桑枝竹葉扁豆葉絲瓜絡羚羊豆卷知母黃芩白薇梔子者照方服之果即得愈

(眉批:《吳天士醫驗錄有寒中經絡之證與此正相對待可見病證有寒即有熱不可執一而論也

陳氏婦素無病娩後甚健乳極多而善飯六月初形忽遽瘦猶疑天熱使然漸至減餐所親徐麗生囑延孟英視之脈細數舌光絳急勞也無以藥為夫乳者血之所化也乳之多寡可徵血之盛衰茲乳溢過中與草木將枯精華盡發於外者何異即今斷乳亦不及矣其家聞之尚未深信即日斷乳服藥及秋而逝

吳醞香孝廉令孫兌官患發熱洞瀉大渴溲少涕淚全無孟英曰暑風行於脾胃也以沙參生薏苡生扁豆銀花石斛滑石甘草竹葉冬爪皮澄地漿煎服數日而痊此等證幼科無不作驚風治因而夭折者多矣

蔣北甌二尹患瘧醫與小柴胡平胃散而漸甚繼以大劑溫補勢瀕於危復用桂枝白虎狂亂如故所親董蘭初鹺尹延孟英視之暑瘧也桂枝白虎用於起病之時則妙矣今為溫散補燥諸藥助邪爍液脈數無倫汗渴不已雖宜白虎(分別了亮)豈可監以桂枝助熱耗津而自掣其肘耶因與大劑白虎加花粉竹葉西洋參元參石斛服之即安至十餘帖瘧始瘳而舌尚無苔渴猶不止與甘涼濡潤三十餘劑始告痊

孫心言以七十之年患滯下胡某知為暑熱以清麟丸下之治頗不謬繼則連投朮葛等藥漸至咽疼口糜呃忒噤口諸醫進補其勢孔亟伊婿童秋門迓孟英診之右脈滑數上溢身熱面赤溲澀無眠體厚痰多時欲出汗在痢疾門中固為危候第以脈證參之豈是陽虛欲脫實由升散溫燥之劑爍其陰液肺胃之氣窒塞而不能下行也與大劑肅清之藥一劑知二劑已隨以生津藥溉之痢亦尋愈此等痢呃古書未載而治法懸殊世人但守成法不知變通治而不愈諉之證危況屬高年病家亦不之咎也孰知有此隨時而中之妙法耶

曹泳之二尹將赴代理昌化任而瘧痢並作寒少熱多滯下五色逆孟英視之面垢苔黃乾嘔口渴痛脹溺赤汗出神疲脈至洪數不清與大劑芩知母花粉銀花石膏連翹竹茹等藥投匕即減三服而起

陳邠眉令郎孟秋患感醫與表散溫補病隨藥劇至八月初渠叔祖陳靄山延孟英視之目瞪神呆氣喘時作舌絳不語便瀉稀水肢搐而厥人皆以為必死矣察其脈弦而軟數乃陰虧肝盛之質提表助其升逆溫補滯其樞機痰飲轇轕風陽肆橫禱神驅祟有何益哉與鱉甲膽星羚等藥息風鎮逆清熱蠲痰數帖而平

龔念匏室故舍人汪小米之女也患秋感服溫散藥而日重渠叔母韓宜人請援於孟英脈見弦數軟滑苔黑肢瘛疏方用沙參元參知母花粉菖等藥日亟餌之否將厥矣時念匏幕於江南族人皆應試入場侍疾者多母黨伊叔少洪疑藥涼不敢與服迨暮果欲厥矣眾皆皇皇幸彼女兄為故孝廉金訪叔之室頗具卓識急煎孟英方灌之遂得生機次日復診脈較和一路清涼漸以向愈

仲秋久雨吳汾伯於鄉試後患恙自言坐於水號浸及於膝人皆以為寒濕之病孟英切脈甚數溲赤苔黃口乾燥嗆因謂其尊人醞香曰病由暑濕而體極陰虧已從熱化不可以便泄而稍犯溫燥之藥先與輕清肅解繼用甘涼撤熱漸能安穀半月後熱始退盡而寢汗不眠投以大劑滋填潛攝之藥兼吞五味子磁朱丸數十帖乃得康復此證誤治即敗少謬亦必成損苟非識信於平日焉能誠服於斯時聞其寢汗不收夜不成寐之間旁言嘖嘖孟英恐其搖動主意必致全功盡棄囑其邀顧聽泉許芷卿質政而顧許咸是孟英議於是主人之意益堅而大病乃痊談何易耶

張慈齋室自春間半產後發熱有時迄於季秋廣服滋陰之藥竟不能愈其大父陳靄山延孟英診脈按之豁然投當歸補血湯而熱退繼以小建中愈之(此眾人用滋陰者而孟英以陽和之品愈之可見醫在認證不在執方也

俞博泉令郎患感即兼腹痛而脹胡某投以溫散二便不行昏譫大渴舌苔黑刺孟英以犀花粉元參大黃服之便下神清為去犀角加丹皮二帖苔化熱退惟少腹梗脹不甚知飢改投梔延胡橘核蓯蓉花粉制軍諸藥連解黑矢漸以向安正欲養陰之際而惑於旁言另招金某服大劑溫補藥以圖元氣驟復不知餘燼內燔營受灼而血上溢液被爍而肌漸消猶謂吐血宜補形瘦為虛竟竭力補死而後已

周同甫患瘧多汗醫恐其脫與救逆湯而勢劇孟英視之曰濕瘧耳濕家多汗無恐也況口渴溺赤溫補勿投與清解藥漸安繼而乃翁秋叔病初服溫補病進更醫知為伏暑與藥數劑熱果漸退偶延孟英診之尺中甚亂因謂其侄赤霞曰令叔之證必不能起吾不能藥也已而果然

許守存久患痰嗽孟英主滋水舒肝法以陰虧而兼郁也業已向愈所親某亦涉獵醫書謂滋陰藥不可過服投以溫補已而咳嗽復作漸至咽痛冬初又延診於孟英六脈皆數見於水令其不能春乎果驗世人不辨證之陰陽但論藥之涼熱因而僨事者多矣

朱砥齋司李之夫人屢患半產每懷妊服保胎藥卒無效今秋受孕後病嗽孟英視之盡屏溫補純與清肺或詰其故胎之不固或由元氣之弱者宜補正或由病氣之侵耳宜治病今右寸脈滑大搏指吾治其病正所以保其胎苟不知其所以然而徒以俗尚保胎之藥投之則肺氣愈壅咳逆愈盛震動胞系其胎必墮矣朱極飲佩服之良效次年夏誕子甚茁壯(眉批通達之論凡病俱宜如此看

項肖卿家擁厚貲人極好善年甫三十五歲體甚壯偉微感冬溫門下醫者進以薑桂之劑即覺躁擾更醫迎媚徑用大劑溫補兩帖後發狂莫制又招多醫會診僅以青麟丸數錢服之所親梁楚生宜人聞其危速孟英視之業已決裂不可救藥甚矣服藥之不可不慎也富貴之家可為炯戒

邵奕堂室以花甲之年仲冬患喘嗽藥之罔效坐而不能臥者旬日矣乞診於孟英邵述病原云每進參湯則喘稍定雖服補劑仍易出汗慮其欲脫及察脈弦滑右甚孟英曰甚矣望聞問切之難不可胸無權衡也此證當憑脈設治參湯切勿沾唇以栝蔞薤白旋覆蘇子花粉杏仁蛤殼茯苓青黛海䖳為方而以竹瀝菔汁和服投匕即減十餘帖全愈同時有石媼者患此極相似脈見虛弦細滑孟英於沙參蛤殼旋覆杏仁蘇子貝母桂枝茯苓中重加熟地而瘳所謂病同體異難執成方也

許太常滇生之夫人患腿痛而素多噫氣若指頭一搓或眉間一抹其噫即不已向以為虛在都時服補劑竟不能愈冬間旋里孟英診脈弦滑乃痰阻於絡氣不得宣也以絲瓜絡竹茹旋覆橘絡羚羊茯苓豆卷金鈴柿蒂海䖳荸薺藕為方吞當歸龍薈丸而安其媳為阮芸臺太傅之女孫在都因喪子悲哀患發厥屢服補劑以致汛愆或疑為娠孟英曰脈雖弦數以滑乃痰挾風陽而為厥也與大劑蠲痰息風舒郁清營之劑漸以獲愈

歙人吳永言於十年前論語不撤姜食之文因日服之雖盛夏不輟至三年前患大溢血雖以涼藥治瘳而時時火升迄今不愈季冬就診於孟英身不衣綿頭面之汗蓬蓬也且云服芩連則煩渴益甚以苦能化燥也用生地即悶滯不飢以甘能緩中也梨入口亦然按其脈沉取滑數是從前之積熱深伏於內與白虎湯去草加竹葉竹茹花粉海䖳荸薺銀花綠豆恣服漸吐膠痰而愈繼聞趙秋舲進士令郎子循每啖蔗則鼻衄必至或疑蔗為大熱之性孟英曰蔗甘而涼然甘味太重生津之力有餘涼性甚微蕩熱之功不足津虛熱不甚熾者最屬相宜風溫證中救液之良藥吾名之曰天生復脈湯若濕熱痰火內盛者服之則喻氏所謂翻受胃變從而化熱矣凡藥皆當量人之體氣而施豈可拘乎一定之寒熱耶子循之體水虛而火旺者也蔗性不能敵反從其氣而化熱正如蔗經火煉則成糖全失清涼之本氣矣枸杞子亦然(眉批精透之論由斯類推可以知藥性之功能矣

李華甫繼室娠三月而崩孟英按脈弦洪而數與大劑生地銀花茅根柏葉青蒿白薇黃芩續斷驢皮膠藕節胎髮灰海螵蛸而安奈不能安佚越數日胎墮復崩孟英於前方去後六味加犀角竹茹元參為治或謂胎前宜涼產後則否乃招專科暨蕭山竹林寺僧治之咸用溫藥且執暴崩宜補服藥數劑虛象日著時時汗出昏暈畏聞人聲懶言息微不食不眠間有呃忒崩仍不止皆束手待斃矣復邀孟英視之此執死書以治活病也夫血因熱而崩胎因崩而墮豈胎墮之後熱即化為寒乎(妙語解頤)參棕灰五味之類溫補酸澀既助其熱血益奔流又窒其氣津亦潛消致現以上諸證脈或不知而苔黃黑燥豈不見乎因與犀角石膏元參知母花粉竹瀝麥冬銀花梔子石斛旋覆青蒿白薇等大劑投之神氣漸清旬日後各恙始平繼去犀角加生地服兩月全愈

小引

余承世業幼讀醫書而閱歷三十年愈覺斯道之難精竊謂宋元以來名家夥矣無不立言有所偏倚若薛立齋張會卿趙養葵李士材之派則其尤甚者也國朝一切著述莫不邁越前古醫林自喻氏崛起之後群賢迭出於斯為盛然張路玉精於論溫而勞損之陰陽不別徐靈胎通乎古今之變而拘守柴胡以治瘧雖尺有所短而瑕不掩瑜彼柯韻伯之辨而好為穿鑿黃坤載陳修園之博而偏於溫燥坐而言則可起而行則礙以吳鞠通之明而混疫於溫致招章虛谷之議更不知霍亂有寒熱之分則尤陋矣此孟英霍亂論之所由述也余讀其書神交數載幸一葦可杭復蒙寄示回春醫案二卷展繹之餘益信其抱有猷有為有守之才故能鑄古熔今隨機應變可以坐而言可以起而行不愧為一代之名家今春來越視樗里王姓之證始得把臂快慰平生嘗奇析疑別聆妙悟翻恨相見太遲致余聞道之晚也且知尚有仁術志一書乃張趙諸君輯其近案猶未梓行余不敏敢不步塵續採以當執鞭之忻慕乎

王氏醫案續編卷四(原名仁術志

杭州王士雄孟英醫案

丁未春金朗然令堂陡吐狂血肢冷自汗孟英切脈弦澀察血紫黯乃肝鬱凝瘀也證雖可愈復發難瘳予丹參丹皮茺蔚旋覆柏葉鬱金海䖳之方覆杯果愈然不能懲忿逾二年復吐竟不起

張孟皋少府令堂年逾古稀患氣逆殿屎煩躁不寐孟英切脈滑實且便秘面赤舌絳痰多以承氣湯下之霍然逾年以他疾終

王致青鹺尹令正患痰喘胡某進補腎納氣及二陳三子諸方證瀕於危顧升庵參軍令延孟英診之脈沉而澀體冷自汗宛似虛脫之證惟二便不通脘悶苔膩是痰熱為補藥所遏一身之氣機窒痹而不行也與蔞兜鈴海䖳竹瀝等以開降覆杯即減再服而安

王匯涵室年逾六旬久患痰嗽食減形消夜不能眠寢汗舌絳廣服補劑病日以增孟英視之曰固虛證之當補者想未分經辨證而囫圇顢頇翻與證悖是以無功投以熟地蓯蓉坎板胡桃百合石英茯苓冬蟲夏草等藥一劑知旬日愈以其左脈弦細而虛右尺寸皆數為陰虧氣不潛納之候及閱前服方果雜用耆術以助氣二陳故紙桂等以劫陰也宜乎愈補而愈劇矣

張箎百之室患感連服溫散繼邀顧聽泉診之云有驟變須延孟英商治渠之不信旬日後倏然昏厥自寅正至辰初不蘇病者之兄吳次歐速孟英視之脈伏而弦滑與大劑犀知母花粉元參銀花調局方至寶丹灌下即安

趙子循患喉痹渠叔笛樓用大劑生軍下之而藥不能入(病在上而用盪滌腸胃之藥殊未合法)孟英以錫類散吹之即開與白虎法而瘥

王雪山令媳患心悸眩暈廣服補劑初若甚效繼乃日劇時時出汗肢冷息微氣逆欲脫灌以參湯稍有把握延逾半載大費不貲莊芝階舍人令延孟英診視脈沉弦且滑舌絳而有黃膩之苔口苦溲熱汛事仍行病屬痰熱轇轕誤補則氣機壅塞與大劑清熱滌痰藥吞當歸龍薈丸服之漸以向安(痰熱體實者此丸頗有殊功)仲夏即受孕次年二月誕一子惜其娠後停藥去疾未盡娩後復患悸暈不眠氣短不飢或作產後血虛治不效仍請孟英視之脈極滑數病根未刈也與蠲痰清氣法果應

許子雙令堂梁宜人仲春之杪偶患微感醫與溫散熱已漸退孟英偶過診右寸脈促數不調因謂子雙曰此風溫證其誤表乎恐有驟變渠復質之前醫以為妄論仍用溫燥越二日即見鼾睡再延孟英診之促數尤甚鼻息鼾矣必至語言難出仲聖豈欺我哉風溫誤汗往往皆然況在高年殊難救藥果浹旬而逝(眉批此證雖經仲景指出而人多不識往往雜藥亂投卒至鼾睡而死醫家病家兩俱茫然孟英此案可為仲景之功臣矣

姚某年未三旬煙癮甚大適伊母病溫而歿勞瘁悲哀之際吸受溫邪脅痛筋掣氣逆痰多熱壯神昏莖縮自汗醫皆束手所親徐麗生囑其速孟英診之脈見芤數舌絳無津有陰虛陽越熱熾液枯之險況初發即爾其根蒂之不堅可知與犀元參知母壯水息風蓯蓉楝實鼠矢石英潛陽鎮逆沙參麥冬石斛葳蕤益氣充津花粉梔子銀花絲瓜絡蠲痰清熱一劑知四劑安隨以大劑養陰而愈(眉批吸食鴉片之人津液素虧感受溫邪較平人倍重非此標本並治之劑必不救矣

周光遠無疾而逝其母夫人年逾七旬遭此慘痛漸生咳嗽氣逆痰咸夜多漩溺口苦不飢孟英曰根蒂虛而兼怫鬱也與沙參甘草麥冬熟地龜板石斛貝母蛤殼小麥大棗而安(滋陰解鬱絲絲入扣)迨夏間吸暑而患腹痛滯下小溲熱澀其嗽復作脈仍虛弦略加軟數但於前方增滑石(去暑)吞香連丸(治痢)而瘳因平昔畏藥既愈即停至仲秋嗽又作惟口不苦而能食因於前方去沙參加高麗參五味石英牛膝熬膏頻服而痊(眉批此因不兼外邪故加五味牛膝等藥徑固其本)若少兼外邪者斷不可用十月下旬天氣驟冷徒患吐瀉腹痛肢冷音嘶急邀孟英視之脈微為寒邪直中亟與大劑理中加吳萸橘皮杜仲故紙石脂餘糧而瘥其夫人亦因悲鬱而患崩漏面黃腹脹寢食皆廢孟英用龜板海螵蛸女貞旱蓮貝母柏葉青蒿白薇小麥茯苓藕肉蓮子心而康次年夏其母夫人患溫邪痰嗽脘悶汗多孟英投石膏竹茹知母花粉旋覆貝母蔞仁紫菀等藥三十劑而愈聞者無不嘆異

胡季權令正許子雙之女弟也初於乙巳患乳房結核外科雜投溫補(此乳岩之漸也豈有用補之理)核漸增而疼脹日甚馴致形消汛愆夜熱減餐骨痿於床孟英診曰郁損情懷徒補奚益(豈惟無益愈增其病矣)初以蠲痰開鬱之劑吞當歸龍薈丸(因誤補之後故用此丸否則可以不必)痛脹遞減熱退能餐月事乃行改投虎潛加減法服半年餘而起凡前後計用川貝母七八斤他藥稱是今春因哭母悲哀陡然發厥與甘麥大棗加龍金箔龍眼而安

王小谷體厚善飲偶患氣逆多醫咸從虛治漸至一身盡腫酷肖回春錄所載康副轉之證因懇治於孟英脈甚細數舌絳無津間有讝語乃真陰欲匱外候雖較輕於康然不能收績矣再四求疏方與西洋參元參二地二冬知母花粉竹瀝蔥須等藥三劑而囊腫全消舉家忻幸孟英以脈象依然堅辭不肯承手尋果不起(眉批脈至細數則陰竭陽亢不拘何病均忌此脈而虛勞為尤甚

朱敦書令嬡患感醫投溫散服二劑遍身麻瘄汛事適來醫進小柴胡湯遂狂妄莫制乞援於孟英脈至洪滑弦數目赤苔黃大渴不寐是瘄因溫邪而發所以起病至今時時大汗何必再攻其表汛行為熱迫於營胡反以薑棗溫之柴升之宜其燎原而不可遏也(眉批溫散惟宜於傷寒何可亂投且既已見疹則肺胃之熱已現於外矣與柴胡湯有何干涉此醫直是不通)與大劑犀角元參生地石膏知母花粉銀花竹葉貝母白薇以清衛涼營服後即眠久而未醒或疑為昏沉也屢為呼喚(俗情可哂)病者驚寤即令家人啟篋易服穿鞋梳髮告別父母云欲往花神廟歸位(此即一呼喚之效也)人莫能攔舉家痛哭急迓孟英復視脈象依然囑其家靜守勿哭仍以前方加重和以竹瀝童溲灌下即安繼用養陰清熱而愈

瞿穎山仲媳許培之之妹也患舌糜沈悅亭知其素稟陰虧虛火之上炎也與清涼滋降之法及朱黃等敷藥而不愈乃兄延孟英往視舌心糜腐黃厚邊尖俱已無皮湯飲入口痛不可當此服藥所不能愈者令將錫類散糝之果即霍然或疑喉藥治舌何以敏捷如斯孟英曰此散擅生肌蝕腐之長不但喉舌之相近者可以借用苟能隅反未可言罄貴用者之善悟耳且糜腐厚膩不僅陰虛要須識此(妙語可思)自知其故

高祿卿室吳濂仲之妹也孟夏分娩發熱初疑蒸乳數日不退產科治之知挾溫邪進以清解而大便溏泄(此邪去之徵識力不堅遂為所眩)遂改溫燥其泄不減另招張某視之因謂專科誤用蔞仁所致與參鹿角肉果等藥泄瀉愈甚連服之熱壯神昏汗出不止勢瀕於危醞香孝廉徐夫人病者之從母也心慈似佛有子十人皆已出聞其殆夤夜命四郎季眉請援於孟英按脈洪數七至口渴苔黃洞瀉如火小溲不行因謂季眉曰病猶可治第藥太驚人未必敢服季眉堅欲求方且云在此監服乃疏白頭翁湯加石膏犀角銀花知母花粉竹葉桑葉與之次日復診脈證較減仍用前方而病家群譁以為產後最忌寒涼況洞泄數日乎仍招張某商之張謂幸我屢投溫補在前否則昨藥下咽頃刻亡陽(盲語)復定耆術之方業已煎矣所親張芷舟孝廉聞之飛告於醞香處汾伯昆季即馳至病家幸未入口奪盞傾之索孟英方煎而督灌且囑群季輪流守視免致再投別藥孟英感其情誼快舒所長大劑涼解服至七帖瀉全止熱盡退乃去白頭翁湯加生地元參服半月始解黑色燥矢而眠食漸安第府藏之邪雖已清滌而從前溫補將熱邪壅滯於膜絡之間者復發數癰於胸乳之間孟英令其恪守前法復入蒲公英絲瓜絡橘葉菊葉等藥服至百劑始告全愈而天癸亦至孟英曰世俗泥於產後宜溫之謬說況兼泄瀉即使溫補而死病家不怨醫者無憾也或具隻眼其誰信之此證苟非汾伯昆仲篤信於平時而力排眾論於危難之間余雖見到不疑亦惡能有濟耶余嘗曰病不易識尤不易患醫不易薦尤不易任藥不易用尤不易服誠宇宙間第一難事也而世人淺視之可不悲哉(眉批方遵古法並不驚人特讀立齋景岳書者見之未免吃驚耳不意浙省名手狃於溫補如此真不能不歸咎於景岳立齋諸公矣

趙秋舲進士去秋患左半不遂伊弟笛樓暨高弟許芷卿茂才主清熱蠲痰治之未能遽效邀孟英診之脈甚遲緩苔極黃膩便秘多言令於藥中和入竹瀝一碗且以龍薈滾痰二丸相間而投(用藥固甚合法何於脈之遲緩處未見照顧)二丸各用斤許證始向愈(如此而止殊少善後之法)今春出房眠食已復而素嗜厚味不戒肥甘孟夏其病陡發孟英診之脈形滑駛如蛇斷其不起秋初果歿

吳沄門年逾花甲素患脘痛以為虛寒輒服溫補久而益劇孟英診曰肝火宜清彼不之信延至仲夏形已消瘦倏然浮腫脅背刺痛氣逆不眠心辣如焚善嗔畏熱大便時瀉飲食下咽即吐諸醫束手乃懇治於孟英脈弦軟而數與竹茹黃連枇杷葉知母赭等藥而吐止飲食雖進各恙未已投大劑沙參生地龜板鱉甲女貞旱蓮桑葉丹皮銀花茅根枇杷葉菊花等藥出入為方二三十劑後周身發疥瘡而腫漸消右耳出黏稠膿水而瀉止此諸經之伏熱得以宣泄也仍以此藥令其久服迨秋始愈冬間能出門矣)眉批所見諸證俱屬痰熱與弦數之脈相合但軟則根柢不堅初方乃急則治標之法次方乃顧及根本亦不易之次第也

比邱尼心能體厚蹣跚偶患眩悸醫以為虛久服溫補漸至發腫不飢仲夏延孟英視之脈甚弦滑舌色光絳主清痰熱盡撤補藥彼不之信仍服八味等方至季夏再屈孟英診之脈數七至眠食盡廢不可救藥矣果及秋而茶毗

金葉仙大令病其媳刲股以進因無效也悲哀欲絕遂發熱胡某治以傷寒藥而神迷自汗驚惕畏冷改換補藥乃氣逆不進水穀矣孟英視之七情有傷痰因火迫堵塞空靈之所也與沙參元參丹參丹皮茯苓麥冬連翹竹茹竹葉蓮心小麥加以川貝母一兩投之數劑而瘥

李竹虛令郎初秋患感醫聞便溏而止之乃至目赤譫妄舌絳苔黃溲澀善嘔粒米不能下咽孟英先與犀角石膏竹葉竹茹枇杷葉茅根知母花粉梔子以清之嘔止神清熱亦漸緩繼以承氣湯加減三下黑矢黃苔始退即能啜粥以其右關尺遲緩有力故知有燥矢也續投甘涼調理而痊

朱養之令弟媳初患目赤服藥後漸至滿面紅腫壯熱神昏醫者束手孟英切脈洪實滑數舌絳大渴腹微脹以酒洗大黃犀角元參滑石甘草知母花粉銀花黃芩連翹薄荷菊花丹皮兩下之徑愈

都城售透土長壽丹極言其功之大能治諸疾而價甚廉人皆稱之孟英謂勿論其所用何藥執一方以療百病無此治法每以稟賦不齊證因有別勸人切勿輕嘗況以綠豆湯為引必有熱毒之品在內不可不慎也繼而張孟皋少府餌之患疽廣粵亭司馬服之咽爛孟英投多劑甘寒而愈王雪山久患下部畏冷吞未百丸齒痛目赤諸恙蜂起孟英察脈弦滑與多劑石膏藥兼以當歸龍薈丸頻服新疾既瘳腿亦漸溫令其常飲柿餅湯以杜將來之恙伊弟患腹脹而喜服溫補久而不效孟英曰濕熱也宜清化彼不信因服透土丹初頗應已而血大溢始得悔悟志此數則以為世之好服奇藥者戒

廣孔愚司馬之大公子仲秋間患瘧寒少熱多面目甚黃苔膩大渴腹脹溺赤仍能納穀且素嗜肥甘不能撙節孟英按其脈滑實而數與承氣加知滑石石膏大腹花粉之類二十餘劑而始愈是膏粱挾暑濕熱之治也

王瘦石稟屬陰虧卒聞驚嚇之聲而氣逆肢冷自汗息微速孟英視之身面皆青綠之色脈沉弦而細乃素傷憂慮而風陽陡動也與牡蠣四兩鱉甲二兩蛤殼一兩石英五錢龍齒小麥辰砂麥冬茯神貝母竹茹為方一劑知二劑已續以滋養而瘳(眉批凡陰虛之體血不足以養肝則肝陽易僭用大劑鎮逆養陰開鬱治法絲絲入扣宜乎應手輒效也

陳書伯庶常令弟保和年未冠患失音咽痛孟英與犀石膏元參豆根牛蒡射干等大劑清肅之藥音開而咽糜吹以錫類散糜愈而疹點滿布左目及耳後皆腫方中加以鮮菊葉二兩疹愈痰嗽不已仍主前法服三十餘帖而痊此證脈滑且數口大渴初終未曾誤藥故能愈其庶母同時患喉糜而頭偏左痛(肝風)心悸欲嘔壯熱煩躁脈弦細數孟英曰此兼陰虧風動也初以犀元參菊花丹參梔子桑葉馬勃投之外吹錫類散咽愈熱退續用二至二冬生地石英蓯蓉龜板茯苓滋陰潛陽而瘳(善後之法非此則細數之脈何以能復)又其二令妹亦患喉疹汛事適行四肢痠痛略難舉動氣塞於咽孟英診脈弦滑以犀兜鈴牛蒡射干豆根花粉銀花海䖳竹瀝絲瓜絡等出人為方(此則專事清熱蠲痰而已須合三案而細參其同異處方有會心)兼吹錫類散而瘥(眉批變證雖多不外肺胃二經積熱得其主腦尚非難愈之證

吳爾純八月下旬患滯下腹痛異常伊外祖許仲廉延孟英往診形瘦脈數而弦口渴音微溺澀乃陰分極虛肝陽熾盛伏暑為痢治法不但與寒痢迥異即與他人之伏暑成痢者亦當分別用藥也與白頭翁湯加知母花粉銀花丹皮金鈴延胡沙參連服之(亦治通伏暑成痢之方)次日復視痢減音開而右腹疼脹拒按為加冬瓜子烏藥鼠矢三劑而消滯下亦愈惟薄暮火升面赤自汗重加介類潛陽而痊(此方顧及陰虛

楊某患感旬日初則便溏醫與溫散瀉止熱不退晝夜靜臥飲食不進孟英診脈遲緩浮取甚微目眵舌色光紅口不渴溲亦行胸腹無所苦語懶音低尋即睡去是暑濕內伏而有燥矢在胃機關為之不利也先與清營通胃藥二劑熱退舌淡而脈證依然加以酒洗大黃省頭草即下堅黑燥矢甚多而睡減啜粥繼以涼潤旬日而痊(眉批此濕勝於熱之暑證也以其濕勝故不甚現熱證最足眩人斷為暑濕足徵卓識

陳春湖令郎子莊體素弱季秋患腹痛自汗肢冷息微咸謂元虛欲脫孟英診之脈雖沉伏難尋(痛脈多沉)而苔色黃膩口乾溺赤當從證也與連元胡蠶砂醒頭草等藥而康次年患感復誤死於補又夏醞泉延孟英視錢嫗腹痛欲絕證因見弦滑之脈與當歸龍薈丸而安

朱湘槎令媳患小溲澀痛醫與滲利反發熱頭疼不飢口渴夜不成眠孟英診之脈細數乃陰虛肝鬱化熱生風津液已爍豈容再利與白薇梔子金鈴知母花粉紫菀麥冬石斛菊花服之即愈(愈後仍當以滋陰善後)其侄新泉之室懷娠患痢醫投溫燥止澀腹痛甚而遍身發黃飲食不思孟英視之暑濕也與芩銀花茅根桑葉竹葉茵陳冬瓜皮而愈

吳醞香大令仲媳汛愆而崩之後脘痛發厥自汗肢冷孟英脈之細而弦滑口苦便澀乃素體多痰風陽內鼓雖當崩後病不在血與旋蛤殼為方痛乃漸下厥亦止再加金鈴延胡蓯蓉鼠矢服之而愈迨季冬因卒驚發狂笑罵不避親疏孟英察脈弦滑而數與犀元參丹皮丹參梔子菖蒲竹葉鱉甲竹瀝吞當歸龍薈丸息風陽以滌痰熱果數劑而安然平時喜服補藥或有眩暈不知為風痰內動益疑為元氣大虛孟英嘗諫阻之而彼不能從至次年季春因傷感而狂證陡發毀器登高更甚於昔孟英視之苔黑大渴與前方加真珠牛黃服之苔色轉黃弦滑之脈略減而狂莫可制改以石膏硃砂(眉批凡藥中用硃砂者宜另研沖服不可同入煎劑)鐵落菖蒲青黛知母膽星鱉甲金鈴旋覆元參竹瀝為大劑送礞石滾痰丸四服而平繼而腳氣大發腹痛便秘上衝於心肢冷汗出昏暈欲厥與連小麥百合元胡烏藥雪羹石英鼠矢黃柏藕等藥而安

徐氏婦懷妊患痢醫投溫補胸腹痛極昏厥咽糜水飲礙下孟英診之脈洪數舌絳燥亟吹錫類散灌以犀角元參海䖳豆根射干銀花楝實諸藥胎下已朽咽腹之疾隨愈續用甘涼清熱存津調之

許培之令祖母年逾七旬久患淋漏屢發風斑孟英持其脈弦而滑舌絳口乾每以犀角生地二至白薇元參龜板海螵之類息其暴甘露飲增損調其常人皆疑藥過涼孟英曰量體裁衣稟屬陽旺氣血有餘察其脈色治當如是病者乃云十餘年前偶患崩而廣服溫補遂成此恙始知先天陽氣雖充亦由藥釀為病秋杪患寒熱如瘧善怒不眠苦渴易飢不能納食孟英察脈弦數倍常與清肺蠲痰柔肝充液之法漸以向安今冬有薦吳古年診治者詢知病原作高年脫營論而以血脫益氣裁方初服三四劑飲食驟增舉家忻幸已而血漏甚多眠食欲廢復延孟英視之仍主前議果得漸康

王天成牙行一婦年五十餘初患左目赤漸至發熱醫投溫散便泄而厥進以補劑少腹宿瘕攻痛勢極危殆丐孟英診之脈甚弦軟舌絳而渴與蓯蓉橘核當歸元胡龜板石英螵蛸茯苓數服而安逾年以他病卒

何新之令愛適湯氏孟冬分娩次日便瀉一次即發熱痙厥譫語昏狂舉家皇皇乃翁邀孟英審之脈弦滑惡露仍行此胎前伏暑乘新產血虛痰滯而發也與大劑犀元參竹葉知母花粉銀花投之遍身得赤疹而痙止神清乃翁隨以清肅調之而愈(眉批有是病則有是藥不拘拘於產後之元虛此明醫之所以異於庸醫也

胡秋谷令愛年甫笄往歲患眩暈孟英切其脈滑作痰治服一二劑未愈更醫謂虛進以補藥頗效渠信為實然今冬復病徑服補藥半月後眠食皆廢聞聲驚惕寒顫自汗肢冷如冰以為久虛欲脫乞援於孟英脈極細數(陰已傷矣)目赤便秘胸下痞塞如柈力辨其非虛證蓋痰飲為患乍補每若相安具隻眼者始不為病所欺也投以旋蛤殼花粉枳等藥數服即安而暈不能止乃去赭加元參菊花二至三甲之類服匝月始能起榻(眉批痰火為患十人常居八九而醫書所載皆治寒痰之法十投而十不效今得孟英大闡治熱痰之法真可謂獨標精義矣

汪氏婦自孟秋患痢之後大解溏泄未愈已而懷娠恐其墮也投補不輟延至仲冬兩目赤障滿遮氣逆礙眠脘疼拒按痰嗽不食苦渴無溺屈孟英診之脈甚滑數此溫補所釀之疾也夫秋間滯下原屬暑濕熱為病既失清解逗留而為溏泄受孕以來業經四月慮其墮而補益峻將肺胃下行之令皆挽以逆升是以胸次堵塞而疼喘嗽不能臥又恐其上喘下泄而脫也補之愈力治節盡廢溲閉不飢濁氣壅至清竅兩目之所以蒙障而瞽也(眉批論極透快說盡庸醫之弊)與沙參蛤殼枇杷葉冬瓜子海石旋覆蘇子杏仁黃連枳實海䖳黃芩梔子重加貝母服二劑即知飢下榻目能睹物矣

黃履吉患痛吐孟英已為治愈冬仲復發他醫藥之已七日不進谷矣二便秘澀形肉遽消再托孟英診之與旋柿蒂楝實延胡等藥一劑知三劑愈

許仲筠患腹痛不飢醫與參附諸藥疼脹日加水飲不沾沉沉如寐孟英診脈弦細苔色黃膩投以枳香附蒺藜延胡等藥二劑便行脈起苔退知飢而愈

畢方來室患痰嗽礙眠醫與補攝而至涕淚全無耳閉不飢二便澀滯干嗽無痰氣逆自汗孟英切脈右寸沉滑左手細數而弦乃高年陰虧溫邪在肺未經清化率為補藥所錮宜開其痹而通其胃與蔞紫菀兜鈴冬瓜子茹之劑而安逾二年以他疾終(亦少善後之法

賴炳也令堂年近古稀患左半不遂醫與再造丸暨補劑服二旬病如故孟英按脈弦緩而滑顴赤苔黃音微舌蹇便澀無痰此痰中也伏而未化與犀花粉知母白薇豆卷桑枝絲瓜絡等藥服三劑而苔化音漸清朗六七劑腿知痛痰漸吐便亦通既而腿痛難忍其熱如烙孟英令塗蔥蜜以吸其熱痛果漸止半月後眠食漸安二旬外手能握月餘可扶腋以行矣

胡季權令郎珍官右顴偶發紫斑一塊時當季冬孟英與犀角石膏涼解之藥二三帖後始發熱斑漸透犀角服二十帖始撤素有目疾餘熱復從目發令以石膏藥久服居然漸愈且能食肌充略無他患聞者莫不異之

趙春山司馬向患痰嗽自秋仲以來屢發寒熱吳古年從伏暑化瘧治頗為應手而一旬半月之後病必復至延至季冬董蘭癡鹺尹囑其質於孟英按脈滑數舌絳苔黃渴飲溲赤動則喘逆夜不成眠痰多畏冷自問不能起矣孟英曰無恐也不過膏粱釀痰溫補助熱是為病根迨夏吸暑邪互相轇轕秋半而發勢頗類瘧古年雖識其證惜手段小耳因與羚羊豆豉連翹薄荷知母花粉竹茹貝母旋覆海䖳元參梔子醒頭草梨汁等藥服五劑熱退不畏冷去前四味加沙參麥冬葳蕤枇杷葉漸能安寐各恙遞減再加生地服匝月而體健勝昔登高不喘司馬雲余昔曾服參茸大補之藥而陽痿今服君方而沉疴頓起乃知藥貴對證不貴補也

王氏醫案續編卷五(原名仁術志

杭州王士雄孟英醫案

戊申元旦陳秋槎參軍大便驟下黑血數升(血為熱迫而妄行)繼即大吐鮮紅之血而汗出神昏肢冷搐搦躁亂妄言(心無血養故神昏肝無血養故痙厥)速孟英至舉家跪泣救命察其脈左手如無右弦軟按之數(虛在陰分熱在氣分)以六十八歲之年僉慮其脫參湯煎就將欲灌之孟英急止勿服高年陰分久虧肝血大去而風陽陡動殆由忿怒兼服熱藥所致耶其夫人云日來頗有鬱怒熱藥則未服也惟冬間久服薑棗湯且飲都中藥燒酒一瓶耳孟英曰是矣以西洋參犀角生地銀花綠豆梔子元參茯苓羚羊茅根為劑衝入熱童溲灌之外以燒鐵淬醋令吸其氣牡研粉撲汗生附子搗貼湧泉穴引納浮陽兩服血止左脈漸起又加以龜板鱉甲(介以潛陽法)服三帖神氣始清各恙漸息稍能啜粥乃去犀加麥冬天冬女貞旱蓮投之眠食日安半月後始解黑燥矢兩旬外便溺之色皆正與滋補藥調痊仍充撫轅巡捕矍鑠如常秋間赴任紹興己酉秋以他疾終

姚令輿室素患喘嗽而病春溫(新舊合邪)醫知其本元久虧投以溫補痙厥神昏耳聾譫語面青舌絳痰喘不眠(肺原包心而生故肺熱必及於心)皆束手矣延孟英診之脈猶弦滑證雖危險生機未絕遽爾輕棄毋乃太忍與犀角羚羊元參沙參知母花粉石膏以清熱息風救陰生液佐蓯蓉石英鱉甲金鈴旋覆貝母竹瀝以潛陽鎮逆通絡蠲痰三劑而平繼去犀石膏加生地黃服旬日而愈仲秋令輿病竟誤服溫補數日而殞豈非命耶

運糧千總馬香谷患溺秘欲死所親趙春山司馬延孟英視之脈堅體厚口渴苔黃投知茹之藥送當歸龍薈丸而瘳竟不復發

謝某患嗽臥難偏左孟英切其脈右寸軟滑此肺虛而痰貯於絡以葦莖絲瓜絡生蛤粉貝母冬瓜子茯苓葳蕤枇杷葉燕窩梨肉投之果愈

許叔超令大母患瘧延孟英治之脈弦滑而數脘悶便秘合目汗出口渴不飢或慮高年欲脫孟英曰此溫邪挾素盛之痰所化補藥斷不可投與知雪羹為方服果漸效

蒲艾田年逾花甲陡患鼻衄諸法不能止速孟英救之面色黑黯而有紅光脈弦洪而芤詢知冬間廣服助陽藥是熱亢陰虛之證與大劑犀角元參茅根女貞旱蓮石斛茯苓澤瀉天冬知母投匕而安續予滋陰藥填補而康

許少卿室故醫陳啟東先生之從女也夏初患感何新之十進清解病不略減因邀診於孟英脈至弦洪豁大左手為尤大渴大汗能食妄言面赤足冷徹夜不瞑孟英曰證雖屬溫而真陰素虧久傷思慮心陽外越內風鴟張幸遇明手未投溫散尚可無恐與龍龜板鱉甲貝母竹瀝竹葉辰砂小麥元參丹參生地麥冬為大劑投之外以燒鐵淬醋令吸其氣蠣粉撲止其汗搗生附子貼於湧泉穴甫服一劑所親薦胡某往視大斥王議為非而主透疹之法真盲人病家惑之即煎胡藥進焉病者神氣昏瞀忽見世父啟東扼其喉使藥不能下嗌且囑云宜服王先生藥少卿聞之大駭專服王藥漸以向愈而陰不易復頻灌甘柔滋鎮月餘始能起榻季夏汛行惟情志不怡易生驚恐與麥熟地石英茯神龍眼甘麥大棗三甲等藥善其後(一定不易之法)秋杪歸寧微吸客邪寒熱如瘧孟英投以清解已得向安胡某聞之復於所親處云此證實由夏間治法不善以致邪氣留戀再服清涼必死無疑(眉批服清解藥致邪氣留戀豈服滋補藥邪氣反不留戀耶)此等人而亦自命為醫豈非怪物湯某復從而和之許氏即招湯某診治(總是病者該死故一時有此二妖孽)謂其陽氣傷殘沉寒久伏以理中湯加威靈仙桂枝半夏厚朴棗等藥(既已沉寒焉能作寒熱勿論其認證之誤與不誤即理中湯亦有此等加減法耶)病者頗疑藥太燥烈湯復膏吞拭舌說得天花亂墜病家惑之初服胃氣倍加繼而痰嗽不飢黃苔滿布肌消汛斷內熱汗多心悸不眠臥榻不起病者堅卻其藥然已進二十劑矣再邀何新之商之亦難措手仍囑其求診於孟英按脈弦細軟數篡患懸癰縱有神丹不可救藥矣

周鶴亭令郎年甫五齡痘後月餘清涼藥尚未輟忽發壯熱幼科治之勢益張肢瘈面赤嘔吐苔黃渴而溺清時或昏厥證交六日其外祖何新之邀孟英診之脈甚弦洪滑數心下拒按便秘汗多投小陷胸加石膏知母花粉竹葉枇杷葉貝母雪羹二劑各恙皆減溲赤便行繼與清養而安(眉批涼藥未輟而忽見如此之證即不按脈亦可知為新感溫邪矣

費伯元分司患煩躁不眠醫見其苔白也投以溫藥因而狂妄瘛瘲多方不應余薦孟英視之左脈弦細而數右軟滑乃陰虛之體心火熾肝風動而痰盛於中也先以犀菊息其風元參丹皮蓮心童溲清其火雪羹化其痰兩劑而安隨與三甲二至磁朱潛其陽甘麥大棗緩其急地黃麥冬養其陰漸次康復

何搢階令正素患肝厥仲夏患感沈樾亭按溫證法治之內風不至陡動而大便泄瀉(泄瀉乃濕溫應有之證不足為異)脈細而弦渴飲痰多不飢不寐因邀孟英商之投白頭翁湯加三甲石斛茯苓竹茹而安隨以峻補善後而痊

許氏婦患間瘧寒少熱多不飢大渴善嘔無汗脈滑而弦孟英投白虎湯加花粉柴胡而愈

吳醞香大令四令媳時患腹脹減餐牙宣腿痛久治不效肌肉漸消孟英診脈弦細而數肝氣雖滯而陰虛營熱豈辛通溫運之可投耶以烏梅黃連梔子木瓜首烏鱉甲服之果愈繼與甘潤滋填肌充胃旺汛准脈和積歲沉疴宛然若失

顧云蘿令正久患腳氣屢治屢發馴致周身筋掣上及於巔齦痛指麻腰痠目眩口乾食少夜不成眠孟英察其脈芤而弦數真陰大虧腿雖痛從無赤腫之形腳氣藥豈徒無益而已與二地二冬二至龜板鱉甲藕等藥服之各恙漸減蓋因平素帶下太甚陰液漏泄而筋骨失其濡養也故治病須澄源以潔流秋間以海螵蛸粉魚螵黃柏阿膠為丸服之全愈

石北涯令正久患齦疼漸至身面浮腫或以為虛或以為濕病日以劇氣逆不飢孟英察脈左洪數右弦滑陰分雖虛先當清其肺胃之痰熱者投白虎加沙參花粉冬瓜皮枇杷葉梔子竹茹蘆根服之腫即消繼佐滋陰齦疼亦止

金畹香令媳半產後營分不攝淋漓數月治之弗瘳孟英於季夏診視兩尺皆浮左寸關弦與三甲二至二地柏葉螵蛸黃柏為方服之漸愈仲秋診其脈即斷受孕渠謂懷娠必無病矣而不知病久初痊正須培養雖即受孕涵蓄無權果至仲冬而胎墮矣(眉批肝主疏泄腎主閉藏兩尺浮而不沉是腎失其閉藏之職矣左寸關弦是肝木太過獨行其疏泄之權矣填補腎陰即以涵養肝木加黃柏之苦以堅之螵蛸之澀以固之用藥如法故收效倍捷

德清蔡初泉陡發寒熱咽痛大渴脘悶舌絳孟英診脈甚數徑投大劑犀元參丹皮銀花花粉蒡之藥服後遍身發赤疹而熱退知飢矣

歙人吳茂林患右頰腫痛頦下結核牙關僅能呷稀糜外科稱名不一治若罔知孟英投以天麻殭蠶羚羊石膏醒頭草升麻當歸秦艽花粉黃芩等藥(祛肝風清痰熱之法)漸愈

吳誦青室年近五旬天癸已絕偶患腹脹局醫黃某知其體素羸也投以腎氣湯而寒熱漸作改從建中法旬日後病劇而崩愈補愈甚乞援於孟英脈洪而數渴飲苔黃是吸受暑邪得溫補而血下漏也與犀角元參茅根柏葉花粉白薇等藥數劑始安續加生地二至二冬滋養而愈次年患病仍為誤藥而殞

阮範書明府令正患腹痛欲厥醫見其體甚弱也與鎮逆通補之法而勢日甚孟英察脈弦數左溢是因忿怒而肝陽勃升也便秘不飢口苦而渴與雪羹元胡丹皮下左金丸而愈逾年以他疾歿於任所

海鹽周子因工於畫體素弱偶患間瘧黃某用首烏鱉甲棗等藥病日甚加以參狂躁妄言始延孟英視之面赤舌絳溲澀便溏渴飲汗多脈形細數是暑證也與元參銀花知母竹葉荷杆蓮心西瓜衣為劑尋愈

吳薇客太史令堂患痰嗽喘逆便秘不眠微熱不飢口乾畏熱年逾六旬多藥勿痊孟英切其脈右寸關弦滑而浮左關尺細軟無神是陰虛於下痰實於上微兼客熱也攻補皆難偏任與茹浮石蘆根冬瓜子枇杷葉杏仁花粉為劑而以熟地泡湯煎服則濁藥輕投清上滋下是一舉兩全之策也投匕果應再服而大便行漸次調養獲瘳戌春患感證比孟英自江西歸已不能治矣

謝譜香素屬陰虧情志抑鬱因遠行持重而患咳逆左脅刺痛寸步難移杳不知飢臥難著枕延孟英診之脈象弦細軟數苔膩痰黏便難溲少乃腎氣不納肝氣不舒肺氣不清胃氣不降投以沙參枇杷葉龜板鱉甲絲瓜絡冬瓜子青鉛白前金鈴藕肉而以熟地湯煎服數劑而平繼漸滋填向愈

葉承恩室懷妊患感昏譫不眠善嘔便秘汗出不解脈澀口乾乃營陰素虧邪熱內熾以元參石膏銀花枇杷葉投數帖而愈

江夢花如君患兩目腫痛不能略張醫投風藥昏痙欲厥浼孟英診之脈至洪滑大渴便秘與白虎湯二劑霍然

潘馥堂令愛患感沈悅亭治之漸愈惟咽阻無形水穀礙下孟英以竹葉石膏湯加紫菀白前旋覆枇杷葉以清肺熱而降肺氣果即帖然

吳西瀍患瘧寒微熱甚旬余不愈孟英診之脈滑而長疏大劑白虎湯與之渠兄濂仲云顧二君皆主是方屢服無效孟英索方閱之湯雖白虎而石膏既少且煨兼不去米因謂其兄曰湯雖同君藥已重用而去米加花粉竹茹等其力不同科矣濂仲大悟服之尋愈此可以見服藥不可徒有湯頭之名也

曹稼梅令愛患眩暈脘痛筋掣吐酸渴飲不飢咽中如有炙臠朱某與溫胃藥病日劇孟英診脈弦滑投茹雪羹之藥(和肝開鬱清痰)十餘劑始愈

夏氏婦懷娠患感醫投溫散漸至氣衝不寐時欲痙厥脘悶呻吟渴難受飲所親張養之延孟英診之脈滑數而溢與小陷胸加旋石膏腹皮蘇子竹瀝海䖳大劑投旬日而愈設用輕淺之方焉克有濟耶

沈悅亭令正齒衄五日不止去血已多諸方不應孟英脈之弦滑上溢投犀角澤蘭元參旋覆生地花粉茯苓牛膝桃仁澤瀉而安既而詢其經事本月果已愆期蓋即逆行之候也繼用滋陰清熱乃漸康復

王雪山於上年誤餌透土丹之時孟英診治向愈即囑其常飲柿餅湯以杜關格於將來迨今四月間形體日瘦張某進以導濕疏風補氣之藥孟英偶見之力勸其溫補莫投且以凡物遇火則乾癟得滋則肥潤為譬雪山深韙之奈為張某輩朝夕虛言所眩仍服補劑延至秋間始延孟英視之脅痛畏風周身絡脹時欲敲撲食少便難日晡微有寒熱脈來弦澀而數右寸關弦軟以滑是升降之令久窒痰邪襲於隧絡關格之勢將成(將斷語與脈證合參便知審病之法)再四求治與沙參蘭草枇杷葉絲瓜絡冬瓜子蘆根茅根等出入為方服之寒熱既蠲脅痛亦減雪山大喜復請診之脈頗轉和第肝陰久為謀慮所傷最怕情志不怡必生枝節小愈奚足為恃囑其另邀明眼圖之渠即招沈辛甫顧聽泉吳卯君任心柏諸君商之方案皆與孟英相合雪山轉懇孟英設法且云讀君之案洞徹病情僥倖成全足感再生之德即使無效我亦瞑目而亡孟英感其言殫竭心力以圖久延無如嗔怒索思諸多棖觸頻有轉關屢生枝節大便必極槌背尻而始解上則吐痰惡谷果成關格之候肩至伊子旋杭惑於讒言翻以竹茹竹瀝為藥性太涼而以不用溫補為謗求乩方徑以麻黃細辛鹿角等藥投之遂至舌色乾紫津涸而亡不知者未免以成敗論所謂道高謗多然柿餅湯投於年餘未病之前其卓見已不可及而見危受命勉力圖維腸熱心孤更可欽也特採其案以為世之有識者鑑焉(眉批此證即葉氏所謂下竭上結之候也葉氏雖有方案亦未知果能取效否不知古名家遇此當作何治法方書中迄無論及者孟英此案已是開人不敢開之口至其悉當病情與否則殊未敢輕論也

徐夢香年近六旬患手顫不能握管孟英以通補息風藥吞指迷茯苓丸而安仲秋類中遺溺痰升昏瞀妄言汗多面赤急延孟英視之脈浮弦洪滑蓋吸受熱邪而連日適服參湯也與羚羊角石菖蒲連翹梔子桑葉菊花知母花粉竹瀝銀花薇等藥一劑知二劑神清乃去羚加茹滑石投之下利赤白如膿垢者數日始知飢納穀漸以調理而愈匝月即能作畫季秋仍幕遊江右

張月波令弟陡患腹痛適飽啖羊肉麵條之後醫皆以為食滯連進消導痛甚而渴得飲大吐二便不行又疑寒結疊投燥熱其病益加呻吟欲絕已四日矣孟英視之脈弦數苔干微黃按腹不堅以海䖳一斤鳧茈一斤煎湯頻灌果不吐令將余湯煎梔枇杷葉知母延胡柿蒂旋覆為劑吞龍薈丸投匕而溲行痛減次日更衣而愈

黃鼎如令堂年七十七歲季秋患間瘧每發加劇寒甚微而熱必昏痙舌不能伸三發之後人皆危之孟英視之顴赤目垂鼻冷額頦微汗苔色黃膩舌根純紅口渴痰多不思粥飲脈至弦數重按少神證屬伏暑挾痰而陰虛陽越先與蓯蓉鱉甲燕窩兩劑而顴紅頦汗皆蠲繼佐參枇杷葉旋覆去竹茹蓯蓉投三帖而昏痙不作又去薤加生地花粉服五日而瘧休飲食漸加居然告愈方瘧勢披猖之際鼎如上水兩昆仲頗以為憂延諸名家議治有主人參白虎湯者有用犀角地黃湯者有欲大劑溫補者有執小柴胡加減者賴孟英力排眾議病家始有把握與孟英意見相合者何君新之也慫恿參贊與有功焉

許芷卿患外寒須覆重衾內熱飲不解渴仍能安穀便溺皆行或以為虛寒或以為瘍患投以溫散即顯咽疼孟英脈之沉弦而緩作痰熱內伏投以犀元參丹皮白薇黑梔蒡之劑兩帖而寒渴咽疼皆減乃去犀牛蒡加二至知母花粉銀花解醬矢而瘳

韓組林年近古稀孟冬患肢厥頭腫讝語遺溺包某作虛風類進以溫補勢益劇孟英脈之脈弦數右滑溢乃痰熱內阻風溫外侵與羚丹皮花粉旋覆以蘆菔湯煎服而瘳

錢聞遠仲郎患感湯某進桂柴等藥而痰血頻咯神瞀耳聾讝語便溏不飢大渴苔黑溲少徹夜無眠範應樞顧聽泉疊進輕清黑苔漸退舌絳無津外證依然不能措手孟英診之脈皆細數乃真陰素虧營液受爍不必以便溏不食而畏滋膩也授以西洋參生地二至二冬龜板燕窩銀花藕汁梨汁葳蕤百合等藥二劑咯血漸止痰出甚多漸進稀糜夜能稍寐五劑熱退瀉止渴始減脈漸和旬日後解燥矢而痊

朱湘槎令郎留耕忽於飽食後大吐而厥冷汗息微急延孟英視之厥甫回而腹痛異常口極苦渴二便不行脈來弦緩乃痰滯而熱伏厥陰肝氣無從疏泄也投雪羹元胡蓯蓉橘核旋覆竹茹菔汁之藥一劑痛減再服便行而愈

韓嫗年近花甲患三瘧於仲冬朱某主溫散並以薑棗湯恣飲旬日後粒米不沾瘧至大吐黃某以熱補進勢益甚又浹旬孟英視之胸中痞結如柈苔黃苦渴溲如熱湯脈弦滑右甚帶下如注投小陷胸合溫膽加薤白服後大吐膠痰十餘日胸痞始消改授甘涼瘧亦漸罷遞參滋陰遂以霍然

魏西林令侄女娩後惡露延至兩月繼聞乃翁條珊主政及兩弟卒於京悲哀不釋而為干嗽吐血頭痛偏左不飢不食不眠不便渴飲而溲必間日一行久治不效孟英切脈虛弦豁大與甘麥大棗加熟地首烏鱉甲二至菊花旋覆芍藥貝母麻仁青鹽等藥服後脈漸斂血亦止七八劑頭疼始息旬日後便行安穀逾年接柩悲慟血復溢誤投溫補而亡

韓石甫大令令正患感發疹沈悅亭治以清解熱漸退而神氣不爽舌黑難伸太息便秘胸次拒按脈弦緩而滑投涼隔散加知母花粉枳實竹茹一帖而苔即退黃再服而黑矢下神氣清即以向愈

陳赤堂令正患感面赤不眠煩躁譫語口甘渴膩溲澀而疼顧聽泉多劑清解未應孟英切其脈左弦洪而數右滑而溢胸次痞結大解未行肝陽上浮肺氣不降痰熱阻痹邪乃逗留與小陷胸合溫膽雪羹加旋薤投之胸結漸開乃去半而送當歸龍薈丸譫語止且能眠參以通幽湯下其黑矢三次後始進養陰和胃而痊

翁嘉順令正娩後陰戶墜下一物(氣虛不固)形色如柿多方療之不收第三日始求治於孟英令以澤蘭葉二兩煎濃湯熏而溫洗隨以海螵蛸五倍子等分研細粉糝之果即收上繼而惡露不行白帶時下乳汁全無兩腿作痛又求方以通之(前方只治其標未治其本故復發此患)孟英曰此血虛也乳與惡露雖無其腹必不脹前證亦屬大虛合而論之毋庸診視因與黃耆當歸甘草生地杜仲大棗糯米脂麻濃煎羊肉湯煮藥服後乳汁漸充久服乃健

屠某患夢遺久治不愈耳出膿水目淚難開肩脅胸背痠疼微有寒熱食減神疲孟英察脈左弦數右虛軟以三才封髓加龍黃耆旬日而瘳

李華甫令正患頭震孟英脈之弦滑乃肝經鬱怒火升也投當歸龍薈丸而瘥然不能懲忿其病屢發之後更兼溺秘腹脹喘汗欲絕亟邀孟英視之脈甚弦澀口苦苔黃舌色紫黯汛雖不愆內有瘀滯也以雪羹加金鈴旋覆梔子滑石桃仁茺蔚車前子木通仍吞龍薈丸外以田蠃大蒜車前草搗貼臍下服後果先下黑血溲即隨通繼而更衣糞色亦黑遂愈

王氏醫案續編卷六(原名仁術志

杭州王士雄孟英醫案

己酉春胡孟紳山長患疑坐臥不安如畏人捕自知為痰餌白金丸吐之汗出頭面神躁妄聞(撩動其猖狂之勢)孟英切其脈弦滑洪數不為指撓投石膏竹茹枳實黃連旋覆花粉膽星石菖蒲加雪羹竹瀝童溲吞礞石滾痰丸下其痰火連得大解夜分較安惟不能斷酒為加綠豆銀花枳椇子吞當歸龍薈丸旬餘脈證漸平神氣亦靜尚多疑懼改授犀角元參丹皮竹葉竹茹貝母百合丹參蓮心豬膽汁炒棗仁鹽水炒黃連吞枕中丹以清包絡肝膽之有餘而調神志又旬日各恙皆蠲即能拈韻繼與十味溫膽法善其後乃弟季權同時患黑斑苔穢脈渾氣粗麵垢孟英即以涼膈散投之大解得行脘亦不悶斑皆透綻脈顯滑數而洪遂與大劑涼潤清肅之藥直俟其旬日外大解不瀉藥始緩授復又沉臥不醒人皆疑之孟英曰痰熱尚熾也仍投大劑數帖果頻吐膠痰累日而眠食漸安是役也當兩病披猖之際舉家皇皇他醫或以前證為神不守舍議投溫補後證則以為必敗聞者無不危之賴季權之夫人獨具卓識任賢不貳孟英始無掣肘之慮而鹹得收功也

屠敬思體氣素弱去冬因子殤於痘醫與舒郁填陰病日以劇僉云不治乃延孟英診之兩關甚數寸上洪滑嗽逆痰多臥不著枕溺赤便難極其畏冷是冬溫未罷誤補熱鬱之候世間之死於勞損者何嘗盡是虛證每為補藥僨事授以廓清肺胃之藥周身發疥各恙漸安蘊伏既清始投滋養善後不僅病愈次年春更得一子

許芷卿亦精於醫偶患外感即服清散之藥而證不減或疑其非春溫也邀孟英質之診脈遲澀二便皆行筋掣不眠畏寒能食喉舌皆赤(血熱之徵)與大劑清營藥數服而瘥迨夏兩腿患疥外科治之久而不愈孟英謂其平昔善飲蘊熱深沉瘍科藥亟宜概屏令以雪羹湯送當歸龍薈丸果得漸瘳秋間其太夫人患感連服溫散轉為肢厥便秘面赤冷汗脈來一息一歇(肢厥而便秘面赤可決其非脫證矣)舉家惶惶慮即脫變孟英視其苔黃膩不渴按其胸悶而不舒且聞其嗅諸食物無不極臭斷為暑濕內伏挾痰阻肺肺主一身之氣氣壅不行法宜開降是虛脫之反面也設投補藥則內閉而外脫昧者猶以為投補遲疑而不及救(世之愈補愈虛以至於脫者大半由此)孰知真實類虛不必以老年懷成見總須以對證為良藥果一劑而脈至不歇轉為弦滑再服汗止肢和便行進粥數帖而痊方用紫菀白前竹茹枳實兜鈴枇杷葉也

沈辛甫善軒岐之學其令正體素弱而勤於操作年逾四秩汛事過多兼以便溏冷汗氣逆耆屢進病日以危孟英診曰心脾之脈尚有根猶可望也與龍骨牡蠣龜板鱉甲海螵蛸石英石脂餘糧熟地茯苓為方一劑轉機漸以向愈(眉批亦下虛而誤補其上者應補之證補不如法尚且致害況不應補而補者乎

陳舜廷患瘧久不愈其體素虧醫皆束手孟英視之舌絳無津微寒溲赤原屬春溫化瘧體與病皆不是小柴胡之例過投溫散熱熾陰傷與竹葉石膏湯撤熱存津而愈

謝再華室素患肝厥孟英於癸卯歲授藥一劑六載安然今夏偶患齒衄繼漸臭腐頭疼汛阻徹夜無眠蓋秦某作格陽證治進以腎氣湯數服而致劇也孟英與大劑神犀湯加知旬日而瘳

胡韻梅年已逾冠因夜坐感寒患頭疼惡冷嘔吐肢冷孟英視之舌絳脈數斑疹之候斷非受寒也幸胡平昔欽信遂與清透藥服之次日點形圓綻細詢果未出痘但火勢甚熾恐其惑於俗論囑請專科王蔚文會診所見略同一路清涼自起發至落痂毫不雜一味溫升攻托之藥而滿身密布形色粗紫漿濃痂黑便秘不飢渴無一息之停苟不如是用藥其能免乎此建中瑣言之所以有功於世也(眉批此大實之證故治宜如此予見一小兒出痘自始至終茸不輟於口稍停其藥即懨然不振正與此案相對待可見用寒用熱皆宜隨證變通未可執一而論也

朱養心後人名大鏞者新婚後神呆目瞪言語失倫或疑其體弱神怯與鎮補安神諸藥馴致善飢善怒罵詈如狂其族兄已生邀孟英診之右脈洪滑與犀角石膏菖蒲膽星竹瀝知母吞礞石滾痰丸而愈其大父患四肢冷顫常服溫補延久不痊孟英切其脈弦而緩非虛也與通絡方吞指迷茯苓丸而瘥

許安卿患咽痛瘍科黃秀元連與升散之藥延及齦腫牙關不開舌不出齒自汗脈澀絕谷瀕危其族兄辛泉逆孟英往勘即洗去滿頸敷藥而以菊葉搗塗吹以錫類散煎犀元參射干馬勃山豆根等藥灌之數日而痊(眉批宜降而反升之宜其病之增劇也

莊芝階舍人三令媳患搐搦間日而作孟英診脈弦數泛泛欲嘔口苦不飢凜寒頭痛汛事愆期溲熱如火乃厥陰暑瘧也投以大劑犀元參木通花粉銀花之藥數日而愈

仲夏淫雨匝月氾濫為災季夏酷暑如焚人多熱病有沈小園者患病于越醫者但知濕甚而不知化熱投以平胃散數帖壯熱昏狂證極危殆返杭日渠居停吳仲莊浼孟英視之脈滑實而數大渴溲赤稀水旁流與石膏大黃數下之而愈仲莊欲施藥濟人托孟英定一善法孟英曰余不敢師心自用考古惟葉天士甘露消毒丹神犀丹二方為濕溫暑疫最妥之藥一治氣分一治營分規模已具即有兼證尚可通融司天在泉不必拘泥今歲奇荒明年恐有奇疫甘露二字人必疑為大寒之藥;「消毒二字世人或誤作外證之方因易其名曰普濟解疫丹吳君與諸好善之家依方合送救活不知若干人也

 普濟解疫丹雍正癸丑葉天士先生定)

飛滑石(十五兩) 綿茵陳(十一兩) 淡黃芩(十兩) 石菖蒲(六兩) 川貝母(五兩) 木通(五兩) 藿香 射干 連翹 薄荷 白豆蔻(各四兩)

上藥曬燥生研細末(見火則藥盡熱)每服三錢開水調服日二次或以神麯糊丸如彈子大開水化服亦可

孟英自注云此治濕溫時疫之主方也六元正紀五運分步每年春分後十三日交二運徵火旺天乃漸溫芒種後十日交三運宮土旺地乃漸濕溫濕蒸騰更加烈日之暑爍石流金人在氣交之中口鼻吸受其氣留而不去乃成溫熱暑疫之病則為發熱倦怠胸悶腹脹肢痠咽腫斑疹身黃頤腫口渴溺赤便秘吐瀉瘧痢淋濁瘡瘍等證但看病人舌苔淡白或厚膩或干黃者是暑濕熱疫之邪尚在氣分悉以此丹治之立效而薄滋味(家慈每於夏季茹素且云汝輩為醫者當知之吾見疫癘流行之歲無論貧富無可避之總由不知堅壁清野之故耳試看茹素者獨可不染豈非胃中清虛邪不能留乎旨哉斯言特謹識之)遠酒色尤為闢疫之仙方智者識之醫家臨證能准此化裁自可十全為上(上參喻嘉言張石頑葉天士沈堯封諸家

神犀丹

犀角尖(磨汁) 石菖蒲 黃芩(各六兩) 直生地(冷水洗淨浸透搗絞汁) 銀花(各一斤如有鮮者搗汁用尤良) 糞清 連翹(各十兩) 板藍根(九兩無則以飛淨青黛代之) 香豉(八兩) 元參(七兩) 花粉 紫草(各四兩)

各藥生曬(切忌火炒)研細以犀角地黃汁糞清和搗為丸(切勿加蜜如難丸可將香豉煮爛

每重三錢涼開水化服小兒用半丸如無糞清可加人中黃四兩研入

孟英自注云溫熱暑疫諸病邪不即解耗液傷營逆傳內陷痙厥昏狂譫語發斑等證但看病人舌色干光或紫絳或圓硬或黑苔皆以此丹救之若初病即覺神情昏躁而舌赤口乾者是溫暑直入營分酷熱之時陰虛之體及新產婦人患此最多急須用此多可挽回切勿拘泥日數誤投別藥以僨事也兼治痘瘄毒重夾帶紫斑危證暨痘瘄後餘毒內熾口糜咽腐目赤神煩諸證(上本葉氏參治驗

姚祿皆在金陵適遇大水繼而回杭途次酷熱患感顧某診為濕邪與桂枝葛根藥三帖病乃劇趙笛樓知其誤治連用清解因見藍斑不肯承手迓孟英視之脈細數而體瘦平昔陰虧熱邪藉風藥而披猖營液得溫燥而乾涸斑色既紺危險萬分勉投大劑石膏知母白薇梔子青蒿丹皮竹葉竹瀝童溲之藥調以神犀丹三服大解下如膠漆斑色漸退而昏狂遺溺大渴不已仍與前方調以紫雪數劑熱退神清而言出無倫猶如夢囈或慮其成癲孟英曰痰留包絡也與犀角菖蒲元參鱉甲花粉竹茹黃連生地木通甘草為方調以真珠牛黃始得漸安改授存陰調理而愈

陳蘊泉陡患昏譫夤夜乞診於孟英脈甚滑數苔色膩黃乃平素多痰兼吸暑熱與清解藥一劑化而為瘧脈亦較平或謂其體弱不宜涼藥須用人參渠家惶惑孟英堅持以為不可蓋暑脈頗類乎虛而痰阻於肺呼吸不調又與氣虛短促者相似平昔雖虛有病必先去病況熱能傷氣清暑熱即所以顧元氣也(眉批暑證人多不識此二層昔人雖曾論及而無此明晰)何新之亦贊是議遂連投白虎加減而愈次年春因喪妾悲悼復感溫邪失於肅清病日以甚迨孟英自豫章歸診已不救藥矣

高若舟庶母患脫肛孟英脈之弦而滑溲澀苔黃雖屬高年非虛證也清其濕熱而痊

謝再華請孟英治乍浦人滯下證晝夜百餘行不飢不渴而欲嘔腹痛上及於心胸切其脈頗平和是寒濕也與時行暑濕痢大相徑庭投薑樸之劑數服霍然

趙子善患瘧畏冷不飢孟英診之脈滑數苔黃溲赤脘悶善嘔投竹葉石膏湯加減以清伏暑而痊

王一峰次郎患瘧多服薑棗溫散之藥因致壯熱耳聾譫語殿屎不寐昏狂見人慾咬顧聽泉從伏暑治亦不效延至初冬吳愛棠囑其求診於孟英按脈皆滑即以顧疏犀角等藥內加菖蒲膽星竹瀝珍珠牛黃為劑吞白金丸(大驅風痰極為合法)一服即減旬日霍然繼其令堂發熱善嘔頻吐黏沫頭疼如劈口苦耳聾神識昏瞀脈弦而數乃伏暑挾內風之鴟張與犀角元參竹茹花粉雪羹等藥七日而瘳

王子能參軍令正久患吐血醫不能愈延孟英視之脈弦滑而搏指右手較甚渴喜冷飲米穀礙於下咽小溲如沸夜不成眠久服滋陰毫無寸效孟英以葦莖湯合雪羹加石膏知母花粉枇把葉竹茹旋覆滑石梨汁大劑投三十劑而痊繼而參軍旋省患久積憂勞真陰欲匱竟難救藥尋果仙遊

余朗齋令堂秋間患伏暑孟英已為治愈失於調理復患氣衝自汗肢冷少餐攻補不投仍邀孟英治之與填補衝任清滌伏痰法合甘麥大棗以補血而愈

高瑞生令弟瘧久不痊形消不食醫謂虛也投補藥而更增自汗孟英診之脈弦滑脘下聚氣投小陷胸加竹茹以開痰結漸能納穀繼以清養病去肌充

張箎伯紀綱李貴患感數日忽然昏厥比沿途追求孟英往視業已薄暮主人謂自朝至此一息奄奄恐不及灌藥矣實不便屈診孟英曰余既來且視之見其面色灰黯戴眼口開按其脈尚不絕與菖蒲膽星竹茹旋覆等為劑和入童溺調以牛黃至寶丹灌之覆杯而起

吳醞香大令宰金溪自春仲感冒而起迨夏徂秋痰多氣逆肌肉消瘦延至初冬諸證蜂起耳鳴腰痛臥即火升夢必干戈凜寒善怒多醫咸主補虛迄無小效臥理南陽已將半載群公子計無所施飛函至家囑大公子汾伯副車叩求孟英來署已冬仲之杪日矣診脈弦細而左寸與右尺甚數右寸關急搏不調且病者頸垂不仰氣促難言舌黯無苔面黛不渴孟英曰病雖起於勞傷挾感而延已經年然溯其所自平昔善飲三十年來期在必醉非僅外來之客邪失於清解殆由內伏之積熱久錮深沉溫補雜投互相煽動營津受爍肉削痰多升降愆常火浮足冷病機錯雜求愈殊難既承千里相招姑且按經設法以石膏知母花粉黃芩等清肺滌痰青蒿鱉甲梔子金鈴等柔肝泄熱元參女貞天冬黃柏等壯水制火竹茹旋覆杷葉橘紅等宣中降氣出入為方間佐龍薈丸直瀉膽經之酒毒紫雪丹搜逐隧絡之留邪服三劑而舌布黃苔蘊熱漸泄服六劑而嗽減知飢渴喜熱飲伏痰漸化季冬八日即能出堂訊案十劑後凜寒始罷足亦漸溫肺氣已得下降望日出署行香繼而兵火之夢漸清夜亦能眠迎春東郊審結積案亦不覺其勞矣方中參以西洋參生地麥冬充其液銀花綠豆雪羹化其積至庚戌歲朝各處賀年午後護日極其裕如且肌肉漸豐面黑亦退藥之對病如是之神調養至開篆時起居如舊各恙皆瘥而孟英將赴宜黃楊明府之招醞香為錄其逐日方案跋而蚨之茲特採其大略如此(眉批醞香之證予於五月間曾為一視知其感受溫邪投以清解三服後頗覺輕減又以赴飲而病復如故然步履尚無恙也後乃惑於溫補之說熟地鹿膠等膩滯之藥恣服不輟比孟英至而其勢已棘雖逐漸清解大勢向愈然病久元虛邪去而正亦隨之此所以終於不起也

定州楊素園明府宰宜黃吏治有聲精於醫學其夫人多病自治不痊毗陵吳子和囑其函懇醞香屈孟英診視而孟英因母老急欲旋里堅辭不往即據來信所述病狀擬方立案云細閱病原證延二十餘年始因啖杏生冷傷乎胃陽肝木乘虛遂患脅疼攣掣身軀素厚濕盛為痰溫藥相投是其效也馴致積溫成熱反助風陽消爍胃津漸形瘦削而痰飲者本水穀之悍氣緣肝升太過胃降無權另闢窠囊據為山險初則氣滯以停飲繼則飲蟠而氣阻氣既阻痹血亦愆其行度積以為瘀前此神術丸控涎丹之滌飲丹參飲桃核承氣之逐血皆為傑構已無遁情迨延久元虛即其氣滯而實者亦將轉為散漫而無把握矣是以氣升火浮顴紅面腫氣降火息黃瘦日增苟情志不怡病必陡發以肝為剛臟在志為怒血不濡養性愈侜張胃土屬陽宜通宜降通則不痛六腑以通為用更衣得暢體覺寬舒是其徵也體已虛病似實虛則虛於胃之液實則實於肝之陽中虛原欲納食而肝逆蛔擾欲嘔吐出之水已見黑色似屬胃底之濁陰風鼓波瀾翻空向上勢難再攻承示脈至兩關中取似形鼓指重按杳然詎為細故際此春令正鳶飛魚躍之時仰屋圖維參徹土綢繆之議是否有當仰就斤繩

沙參(八錢) 鮮竹茹(四錢) 川椒紅(一分) 烏梅肉炭(六分) 茯苓(三錢) 旋覆(三錢) 金鈴肉(二錢) 柿蒂(十個) 仙半夏(一錢) 淡肉蓯蓉(一錢五分) 吳萸湯炒黃連(四分) 冬蟲夏草(一錢五分)

另用炙龜板藕各四兩漂淡陳海䖳二兩鳧茈一兩赭石四錢先煮清湯代水煎藥(正月十四日

上擬方案來差星夜齎回於十六日到宜素園讀案狂喜以為洞見臟腑必欲孟英一診以冀霍然遂夤夜備輿專丁持函求孟英暫緩歸期醞香篤於寅誼再四勸駕並囑四令郎季眉偕行孟英迫於情不可卻二十二日抵宜署初診案云證逾二十年右脅聚氣有升無降飲阻不宣嘔逆減餐亦將半載二便非攻不暢容色改換不常吐苦吞酸苔黃舌絳渴喜冷飲畏食甘甜甘能緩中冷堪沃熱病機於此逗露根深難即蠲除標實本虛求痊匪易據述脈亦屢遷似無定象夫既流善幻顯屬於痰茲按脈左緩滑右軟遲兩尺有根不甚弦澀是汛愆因乎氣阻尚非陰血之枯春令肝木乘權胃土久受戕克病已入絡法貴緩通通則不痛腑以通為補法雖時變不能捨通字以圖功布鼓雷門諸希教正

沙參(八錢) 鮮竹茹(四錢) 青黛(五分) 旋覆(三錢) 酒炒黃連(六分) 白前(一錢) 生白蒺(三錢) 紫菀(一錢) 海石(五錢) 川楝肉(三錢) 川貝(一兩) 黑梔(三錢)

另以生蛤粉生冬瓜子蘆根蘆菔各一兩絲瓜絡五錢漂䖳二兩柿蒂十個先煮湯代水煎藥蔥須二分(後下)

再診左脈如昨兼弦右寸亦轉緩滑中脘氣漸下降二便欲解不行蓋升降愆常樞機窒澀由乎風陽浮動治節橫斜肺既不主肅清一身之氣皆滯也輕可去實先廓上游

前方去海石加栝蔞二錢枳實一錢

三診脈來較靜小溲漸行雖未更衣已能安穀濁得下降導以清通

前方去貝加歸尾錢半桃仁十粒送服導水丸十粒

四診腿涼便滯氣少下趨顴面時紅火炎上僭兩脅較熱絡聚痰瘀疊授清宣更衣色黑噫氣漸罷酸水不嘔納穀頗增脈稍和緩法仍緩導冀刈根株

前方去枳實歸尾減導水丸五粒

五診各恙皆減眠食漸安火猶易升頭疼面赤頰痠結核脅熱未蠲脈漸柔和且參清養

前方去白前青黛紫菀黃連加銀花貝母黃菊丹參陳細茶橄欖

六診積痰下降頸核漸平舌紫口乾卯辰熱僭陰虛木旺氣道尚未肅清養血靖風自可使其向愈

前方去陳茶蔥須加石斛

留贈善後方(便色轉正用此

沙參(八錢) 冬蟲夏草(二錢) 女貞(三錢) 丹參(三錢) 鮮竹茹(四錢) 川斛(五錢) 鹽水泡橘紅(八分) 黃菊(三錢) 旋覆(三錢) 黑梔(三錢) 川貝(四錢) 金鈴肉(錢半)

另以炙鱉甲漂䖳各一兩葦莖二兩絲瓜絡五錢煮湯代水煎藥

(諸恙盡瘳用此滋養

前方去橘紅菊花金鈴梔子旋覆加石英沙蒺茯苓各三錢蓯蓉當歸各錢半湯引去葦莖加炙坎版一兩藕二兩(眉批予室人患痰飲脅痛二十年矣初則畏寒喜熱頗宜健脾利氣之品至甲辰冬服神術丸一料夙患頓捐漸不畏寒己酉冬因氣惱而復病誤服遊山散錢許勢遂披猖得孟英診視始漸就安痊但痰飲未能盡除每日須按摩數百下噯氣數十口方覺稍快否則胸痞異常二便恆秘而便出仍不幹燥偶有時二便通調則為之體適者終日內經所謂得後與氣則快然而衰也明明痰飲之證特以陰血久虧既不任香燥而氣機素滯又不利滋填遂至莫可為計安得孟英常加診視而盡刈其根株耶

余侄森伯患發熱面赤渴而微汗孟英視之春溫也乘其初犯邪尚在肺是以右寸之脈洪大宜令其下行由腑而出則即可霍然投知母花粉冬瓜子桑葉杷葉黃芩葦莖梔子等藥果大便連瀉極熱之水二次而脈靜身涼知飢啜粥遂痊設他人治之初感總用汗藥勢必釀成大證

王氏醫案續編卷七(原名仁術志

浙西王士雄孟英醫案

謝譜香素體陰虛忽患環跳穴痛始而下及左腿繼而移於右腿甚至兩足轉筋上衝於腹間或痛自乳起下注於髀日夜呼號肢冷自汗略難反側醫見其血不華色輒投補劑迨仲春孟英自江西歸診脈弦軟微滑畏熱知飢溲短便堅舌紅不渴乃陰虛而痰氣滯於厥陰也以蓯蓉鼠矢竹茹絲瓜絡橘核茴香湯炒當歸吳萸湯炒黃連川椒湯炒烏梅延胡湯炒楝實海䖳鳧茈為劑一服即減數啜而安繼與虎潛加秦艽而起

陳建周令郎患春溫初起即神氣躁亂驚懼不眠兩脈甚數孟英謂溫邪直入營分也與神犀丹佐紫雪兩劑而瘥夏間吳守旃暨高若舟令郎胡秋紉四令愛患溫初起即肢瘛妄言神情瞀亂孟英皆用此法尋則霍然世人每執汗解之法為初感之治孰知病無定體藥貴得宜無如具眼人稀以致夭枉載道歸諸天數豈盡然哉

鮑繼仲於季春望日忽然發冷而喘汗欲厥速孟英視之脈沉弦而軟滑帶數是素患痰飲必誤服溫補所致也家人始述去冬服胡某腎氣湯頗若相發至今久不吐痰矣孟英曰病在肺肺氣展布痰始能行雖屬久病與少陰水泛迥殊辨證不明何可妄治初服頗若相安者方中附桂剛猛直往無前痰亦不得不為之辟易又得地黃等厚濁下趨之品迴護其跋扈跳梁之性然暴戾之氣久而必露柔膩之質反阻樞機治節不伸二便澀少痰無出路愈伏愈多一朝卒發遂壅塞於清陽升降之路是以危險如斯須知與少陰虛喘判分霄壤切勿畏虛妄補投以薤蘆根蛤粉雪羹之劑而平繼與肅清肺氣而滌留痰匝月始愈

王皺石廣文令弟患春溫始則譫語發狂連服清解大劑遂昏沉不語肢冷如冰目閉不開遺溺不飲醫皆束手(眉批此正吳氏所謂涼藥無滌穢之功而反冰伏其邪也)孟英診其脈弦大而緩滑黃膩之苔滿布穢氣直噴投承氣湯加銀花石斛黃芩竹茹元參石菖蒲下膠黑矢甚多而神稍清略進湯飲次日去硝加海䖳蘆菔黃連石膏服二劑而戰解肢和苔退進粥不勞餘力而愈繼有張鏡江邀治葉某又錢希敏之妹丈李某孟英咸一下而瘳惟吳守旃之室暨鄭又僑皆下至十餘次始痊今年時疫盛行醫多失手孟英隨機應變治法無窮救活獨多不勝縷載(眉批吳又可之法切於疫而不甚切於溫觀此可見)褚芹香女校書患汛愆寒熱醫以為損輒投溫補馴致腹脹不飢帶淋便秘溲澀而痛孟英診脈弦勁而數乃熱伏厥陰誤治而肺亦壅塞也與清肅開上之劑吞當歸龍薈丸兩服寒熱不作而知飢旬日諸恙悉安

聞氏婦孟夏患間瘧而妊身八月數發後熱熾昏沉腰疼欲墮張養之囑援於孟英脈來洪滑且數苔色黃膩垢濁與黃芩知母竹茹竹葉銀花桑葉絲瓜絡石斛石膏石菖蒲一劑而痊眉批案中所載多溫瘧暑瘧故治多涼解瘧症多端寒熱俱有不可執一而論此證亦溫瘧也

朱佳木令尊患間瘧年逾七旬人頗憂之孟英切脈弦滑脘悶苔黃無恐也投清熱滌痰藥數劑霍然

李明府令正年逾花甲素患痰嗽近兼晡熱不飢頭疼不食醫治罔效姚小荷薦孟英視之脈滑數乃痰火內伏溫熱外侵投石膏藥二服而熱退知飢又數劑並宿恙而愈矣

宋氏婦患感反覆已經向痊忽然腹脹上至心下氣喘便瀉溺閉湯飲不能下咽自汗不能倚息家人皇皇且極貧不能延診走乞孟英擬方挽救因以桂枝石膏黃連通草為劑果覆杯而病若失張養之目擊嘆為神治

翁嘉順之婦弟吳某勞作之後發熱身黃自以為脫力也孟英察脈軟數是濕溫重證故初起即黃亟與清解大便漸溏小溲甚赤濕熱已得下行其熱即減因家住茅家埠吝惜輿金遽爾輟藥七八日後復熱譫語昏聾抽痙遺溺再懇孟英視之濕熱之邪擾營矣投元參犀角菖蒲連翹竹茹竹葉銀花石膏泄衛清營之法佐牛黃丸紫雪丹而瘳臀皮已塌亟令貼羊皮金不致成瘡而愈

朱諄書令正患感吳某與表藥二帖發出赤疹神氣漸昏葉某知其素患耳聾目障為陰虛之體改用犀角地黃湯二劑而遺溺痙厥始延孟英視之雖形瘦陰虧邪易擾營幸非濕盛之軀尚可設法但心下拒按呃逆便秘是痰熱尚阻氣分誤服升提每成結胸地黃滋滯實為禁藥今人臨證不能詳審往往用非所當用本年敗證甚多余每見神未全昏便不甚秘惟胸前痞結不可救藥而死者皆升提之誤進或滋滯之早投也石北涯在旁聞之嘆曰無怪乎君素以犀角地黃湯奏奇績而他人效尤屢僨事豈非能與人規矩不能與人巧耶於是以犀角元參白前菖蒲為方調紫雪兩服呃逆止神漸清而咽疼口渴乃去紫雪加射干山豆根知母花粉吹以錫類散二日咽喉即愈胸次漸舒疹回熱退去犀角紫菀射干豆根加銀花梔子竹葉海䖳鳧茈漸安眠食唯大解久不行孟英曰腹無痛苦虛體只宜潤養佐以蓯蓉麻仁當歸生地等藥多服而下遂愈

李德昌之母仲夏患感醫診為濕輒與燥劑大便反瀉遂疑高年氣陷改用補土馴致氣逆神昏汗多舌縮已辦後事始乞診於孟英脈洪數無倫右尺更甚與大劑犀角石膏黃芩黃連黃柏知母花粉梔子石斛竹葉蓮心元參生地之藥另以冷雪水調紫雪灌一晝夜舌即出齒而喉舌赤腐咽水甚痛乃去三黃加銀花射干豆根並吹錫類散三日後脈證漸和稀糜漸受改授甘涼緩劑旬日得堅黑矢而愈

余朗齋形瘦體弱患間日瘧寒少熱多二便澀滯脘膈悶極苔膩不渴孟英切脈緩滑而上溢素稟雖陰虧而痰濕阻痹既不可以提表助其升逆亦未宜以涼潤礙其樞機投以滑通草枇杷葉葦莖鬱金蘭葉之方苔色漸退即去樸加連半夏胸悶漸開瘧亦減便乃暢再去滑加沙參石斛橘皮黃芩浹旬而愈(眉批運樞機通經絡為孟英用藥秘訣無論用補用清皆不離此意細觀各案自知

董哲卿貳尹令正胎前患嗽娩後不痊漸至寢汁減餐頭疼口燥奄奄而臥略難起坐孟英診脈虛弦軟數視舌光赤無苔此頭疼口燥乃陽升無液使然豈可從外感治是沖氣上逆之嗽初非傷風之證也與蓯蓉石英龜板茯苓冬蟲夏草牡蠣穭豆衣甘草小麥紅棗數帖嗽減餐加頭疼不作加以熟地服之遂愈

慶雲圃觀察令郎恩蔭堂司馬陡患偏墜醫與茴香蘆巴烏藥荔核等劑遂痛不可忍浼趙棠村鹺尹邀孟英視之按其脈膚甚熱非疝也睪丸腫痛必偏於右此濕熱時邪也設以疝治之必成癰按法治之果覆杯而痛減三服而便行熱退因食羊肉腫痛復作再與清解諄囑慎口腹而瘳

吳憲章年逾花甲患感醫知其為濕溫也投藥不應而仍能起榻理事石北涯拉孟英視之冀其勿致加劇及診脈左寸數疾余皆軟大穀食略減便溏溲少苔色膩黃舌尖獨黑孟英不肯予方人咸詫之因曰證原不重吾以脈象舌色察之是平昔曲運心機離火內亢坎水不制勢必自焚況兼濕溫之感乎果數日而殞

黃純光年七十八歲患濕溫至旬余脈形歇代呃忒連朝諸醫望而畏之孟英診曰脈雖歇而弦搏有根是得乎天者厚雖屬高年猶為實象參以病深聲噦原非小故而二便窒澀苔膩而灰似府氣未宣痰濕熱阻其氣化流行之道也清宣展布尚可圖焉何新之韙其議因以旋雪羹為劑片通草一兩煎湯煮藥投匕即減數服而大吐膠痰連次更衣遂安粥食惟動則嗽逆漸露下虛之象予西洋參龜板牡蠣蓯蓉石斛牛膝冬蟲夏草石英茯苓當歸等藥而各恙遞安繼加砂仁熟地而起

錢聞遠自春間偶患痰嗽醫投蘇葛而失音更醫大劑滋補漸致飲水則嗆久延愈劇邀孟英診左寸動數尺細關弦右則澀乃心陽過擾而暗耗營陰肺金受爍清肅不行水失化源根無蔭庇左升太過右降無權氣之經度既乖血之絡隧亦痹飲水則嗆是其據也金遇火而伏其可慮乎繼而瘀血果吐納食稍舒老醫嚴少眉以為可治竭力圖維仍殞於伏

湯西塍年逾花甲感證初起周身膚赤滿舌苔黃頭痛腰疼便溏溲痛伊親家何新之診為險候囑延孟英診之脈見弦細而軟乃陰虛勞倦濕溫毒重之證清解之中須寓存陰以犀角通草蘭葉為方煎以冬瓜湯服之偏身赤疹而左眼胞忽腫右臂痠疼不舉耳聾神不清爽亟以元參丹皮菊花梔子桑枝絲瓜絡石斛竹葉煎調神犀丹為劑偶邀瘍科視外患亦知病因濕熱連進木通等藥脈更細弱神益昏憊飲食不進溲澀愈疼新之以為難挽矣孟英曰急救陰液尚可轉機援復脈湯去薑桂麻仁易西洋參加知母花粉竹葉蔗漿灌之一劑神蘇脈起再服苔退知飢三啜身涼溺暢六帖後膚蛻安眠目開舌潤或疑甘柔滑膩之藥何以能清濕熱孟英曰陰虛內熱之人蘊濕易於化火火能爍液濡布無權頻溉甘涼津回氣達徒知利濕陰氣先亡須脈證詳參法難執一也又服數劑後忽然肢腫偏發風塊瘙癢異常或又疑證之有變也孟英曰此陰液充而餘邪自尋出路耳與輕清藥數帖果瘥

趙菊齋仲媳素患陰虛內熱時或咯血去年孟英已為治愈既而汛事偶愆孟英診曰病去而孕矣今春娩後患瀉適孟英赴豫章之診專科進以溫熱之方而咳嗽乃作更醫改授養營之劑則滑泄必加簽藥乩方備嘗莫效比孟英歸投以甘麥大棗配梅連之法證漸輕減繼為其姻黨尼之多方蠻補遂致腹痛減餐日下數十行皆瑩白堅圓如白蒲桃之形上縈血絲菊齋悔悶仍乞援於孟英予仲景當歸生薑羊肉湯每劑吞鴉膽仁二十一粒以龍眼肉為衣果兩服而便轉為溏痛即遞減再與溫養奇經之龜板鹿霜烏鰂蓯蓉蒲桃藕等藥調理而痊

海鹽任斐庭館於關琴楚家季夏患感黃某聞其身熱而時有微寒也進以薑棗等藥數帖熱愈壯而二便不行更醫連用滲利之劑初服溲略通既而益秘居停以為憂始延孟英視焉證交十四日骨瘦如豺脈弦細而澀舌色光紫滿布白糜夜不成眠渴不多飲粒米不進少腹拒按勢將喘逆雖屬下證而形脈如斯法難直授先令取大田蠃一枚(外治法甚妥)鮮車前草一握大蒜六瓣共搗爛加麝香少許罨臍下水分穴方以元參紫菀梔子知母花粉海䖳鳧茈蓯蓉牛膝天冬為劑加鮮地黃汁服之其夜小溲即行氣平略寐又兩劑大解始下退熱而漸進稀糜乃去雪羹蓯蓉地黃汁加西洋參麥冬石斛乾生地竹茹銀花等藥又服十餘帖凡三解黑矢而舌色復於紅潤眠食漸安而起矣

莊芝階舍人令愛孀居在室陡患氣衝欲厥脘痛莫當自服沉香吳萸等藥病益劇而嘔吐發熱略有微寒孟英按脈弦滑且數苔色滑膩微黃而渴喜冷飲便秘溲熱眠食皆廢是伏痰內盛肝逆上升而兼吸受暑熱也予吳萸水炒黃連枳實竹茹栝蔞石膏旋覆赭石知母半夏雪羹服二劑吐止痛減五劑熱退而解猶不暢旬日始得豁然乃去石膏知母調之而愈

陳書伯太史令弟婦娩後三日發熱汗多苔黃眩悸孟英切脈弦細虛數乃營陰素虧酷熱外爍風陽浮動痙厥之萌也予元參白薇青蒿生地小麥穭豆衣石斛鱉甲竹葉兩劑熱退知飢悸汗不止去蒿加龍蓮心龜板石英而安繼又暑風外襲壯熱如焚渴飲不飢睹物盡赤改授白虎加西洋參竹葉蓮杆一啜而瘳仍與鎮攝滋潛善其後而愈

顧氏婦半產後因吃飯脘痛人以為停食也進以消導痛甚發熱臥則右脅筋掣難忍孟英曰此非發散攻消可療予旋覆絲瓜絡冬瓜子蓮杆葦莖竹茹貝母枇杷葉蘭葉通草為方一劑知二劑已

高氏婦因戒鴉片而服外洋丸藥諸無所苦惟便秘不通醫治兩月迄不能下且仍安穀而面赤齦脹欲挑每以銀針嵌入齒縫而拔出之時銀色已如煤黑孟英診脈滑數予犀角石膏升麻蜣螂為劑(解毒妙品)和以鮮銀花汁一杯服後夜間登圊三四行而病去及半再予清解化毒而痊

太倉陸竹琴令正陡患心悸肢冷如冰其子皇皇浼吳江程勉耘懇援於孟英察其脈浮弦而數視其舌尖赤無苔乃陰虛陽越煎厥根萌予元參二至三甲龍齒石英生地牛膝茯神蓮子心而愈

趙子循室娩後服生化湯二帖更因驚嚇三朝發熱連投四物六合等湯病日以甚半月後始延孟英診之脈象左弦急右洪滑數苔黃大渴譫語嗽痰惡露仍行唇齒乾燥是因陰虛之體血去過多木火上浮酷暑外爍津液大耗兼有伏痰之候也亟與營衛兩清冀免他變而母家極畏石膏堅不與服越三日勢益劇計無所施子循之叔笛樓與其表兄許芷卿徑以白虎加減投之證有轉機翼日再迓孟英會同笛樓暨其舅氏許吉齋山長協商妥治咸是王議且以西瓜汁助其藥力熱始日漸下行二便如火又數日漸安粥食神氣亦清起坐梳頭夜能靜寐然熱蘊太久下焦患癰膿雖即潰陰液漏傷脈復空數浮大便泄善嗔口乾多夢皆木少水涵爍津侮胃之見證也孟英與笛樓商以白頭翁湯加龍骨三甲甘草木瓜以育陰潛陽餘糧石脂丸中加梅連以息風鎮胃果得瘡口膿干餐加瀉止脈柔熱淨苔退神怡正須善後甫授滋填不期酷熱兼旬甘霖忽降窗開徹夜復感風邪身熱微寒鼻流清涕而陰液久奪外患未痂培養礙投又難發汗肝風內應瘛噤旋形九仞之功遂成畫餅門外漢未免以成敗論然此案自堪傳也(眉批仍是陰血大虛故變證如此非蓋由於風邪也)陳某患嗽嗽則先吐稀痰次則黃濃甜濁之痰繼之以深紅帶紫之血仍能安穀別無所苦多藥不愈孟英切其脈緩大而右關較甚乃勞倦傷陽而兼濕熱蘊積也予沙參生薏苡木瓜茯苓竹茹桑葉枇杷葉生扁豆葦莖花粉為劑吞松石豬肚丸而愈王瘦石夫人患滯下腹痛微嘔不飢口苦溲短耳鳴孟英診曰脈見細弱之形肌無華澤之色汛不行而早斷舌紫黯以無津是素質陰虧情懷悒鬱二陽默熾五液潛消雖吸暑邪莫投套藥予白頭翁湯加雪羹銀花梔子楝實(先清暑邪)數劑而減繼去雪羹加生地蓯蓉柿餅藕汁而安改授甘麥大棗加西洋參生地蓯蓉竹茹蒲桃干而以藕湯煎服調養體質以痊

王氏醫案續編卷八

杭州王士雄孟英醫案

仁術志海豐張君柳吟所題孟英之醫案也吾師趙菊齋先生暨莊舍人芝階為之序余以未與其事深以為歉秋間偶過孟英適有陳姓者牽羊來謝孟英頗疑之其人曰三月間次媳患時感而氣逆不能眠醫皆畏卻特延君診甫按脈云甚滑疾是為娠象用藥必須顧及此時次媳於去秋娩後月事尚未一行君為此言闔家未嘗不竊笑也迨疾漸平哺兒之乳亦不覺少雖自問亦斷斷非孕至六月間腹漸脹方謂有病不料昨日倏產一孫舉家敬服高明故來致謝耳孟英因謂余云昨診魏子恆之室亦妊也諸醫作虛損治脈雖虛微軟數而滑象仍形病家深不以吾言為然者緣病人之女兄二人皆死於虛勞也然其伯仲之證吾皆診焉今已十餘年矣猶憶伯字於關氏未嫁而卒證非不治亦為藥誤病中閱吾方案極為折服且曰先生來暮儂不能起矣前此延致諸名家徒曰虛證宜補而不治其所以虛方則群聚補藥必以地黃為之冠雖有參亦列於後即使用藥不乖而陽生陰長氣為血帥之旨尚未分曉況其他乎吾聞而愕然何以閨中女子亦解談醫細詢始知為乾隆間名醫吳穎昭先生之女孫也尤為惋惜仲適於陳少簾少府的系損證若季者因其家懷先人之見遂致醫人迎合誤事豈不可嘆迨秋仲果聞魏氏分娩母子皆亡方嘆孟英之卓見為不可及也爰採秋冬諸案之治法不同於尋常者而續成一卷云

便血至三十餘年且已形瘦腰疼嗽痰氣逆似宜溫補之法矣而嘉定沈醞書患此瀕危求孟英以決歸程之及否比按脈弦數視舌苔黃詢溺短赤痔血也殆誤於溫補矣肯服吾藥旬日可瘳醞書欣感力排眾論徑服其方果不旬而愈方用葦莖合白頭翁湯加枇杷葉旋覆花側柏葉是肅肺祛痰清肝涼血互用也(眉批徐靈胎批葉案云便血無至十餘年者惟痔血則有之今便血三十餘年不問可知為痔血矣惟徐氏未嘗出方孟英此案足為程式

產後諸證首必通瘀然有不可以常理測者表弟周鶴庭室新產暈汗目不能開心若懸旌毫無惡露乃父何君新之按其脈有虛弦豁大之形亟拉孟英圖之予以三甲石英丹參琥珀甘草小麥穭豆衣等藥(滋陰鎮逆仍兼行血之品斯靈動而不滯)覆杯即安數服而愈或詰其何以知非瘀血為患此陰虛之體既產而營液大脫風陽上冒雖無惡露胸腹皆舒豈可誤作瘀沖而妄投破血之藥耶

許季眉別駕室歸自維揚仲秋患痁自作寒濕治勢益劇其從子芷卿以為挾風暑也連進清解病不減邀孟英診之脈弦滑而洪體豐多汗苔黃便血嘔渴妄言徹夜不瞑欲臥於地乃伏痰內盛暑擾陽明也投大劑石膏知母犀角元參石斛銀花黃芩花粉蘭葉竹瀝三帖證始平芷卿隨以多劑肅清而愈

莊芝階舍人年七十矣患間瘧寒則戰慄熱則妄言孟英視之脈弦數而促苔黑口乾是素有熱痰暑邪內伏予知母花粉元參石斛黃芩竹茹連翹海䖳蘆菔蓮子心等藥數啜而瘳至仲冬因泛湖宴客感冒風邪痰嗽頭疼不飢寒慄自服羌荊芥藥二劑勢益甚而口渴無溺孟英切其脈與季秋無異但兼浮耳證屬風溫既服溫散所謂熱得風而更熾也舌絳無津亟宜清化以桑葉枇杷葉梔子知母冬瓜子元參菊花花粉貝母梨汁為劑投匕即減旬日而痊

孫位申室平昔陰虛肝滯痛脹少餐暮熱形消咽疼喉癬不孕育者九年矣往歲汛愆人皆謂將不起而孟英切其脈尚不細膚猶淖澤許籌帶病延年之策果月事仍行而諸恙皆緩且能作勞惟飯食日不過合米今秋延孟英往診云經自三月至今未轉一切舊恙彌見其增君術雖仁恐難再延其算矣及舉脈弦滑左甚遽曰豈僅可延其算哉且有熊羆入夢矣其家聞之駴異迨季冬果得一子頗快而健

翁嘉順於去年秋間偶從梯半跌僕初無所傷旬日外陡發寒熱膝旁腫痛外科汪某治之潰後不能收功另招許某療之識為傷絡應手漸效翁極信服然培補年餘雖納食不減而肌肉漸削面色黧黑步履蹇滯且一旬半月之間必患處疼腫大發寒熱臥榻數日始能強起大費不貲愈發愈劇至冬間咽糜齦腐睛赤音嘶乃懇孟英以決吉凶按脈滑數舌絳便艱口臭溲少蘊隆蟲蟲良由瘍醫僅知溫托一法既潰之後更以溫補收功善後竟未察其體氣病情以致平時所有之濕熱痰火一齊關住病猶自尋出路寒熱頻作而醫者不識妄指為虛補及逾年人財兩瘠真諺所云將錢買憔悴也予元參黃柏知母甘草銀花花粉綠豆梔子海䖳鳧茈為大劑投之外吹以錫類散且令日啖梨麒麟菜柿餅等物至五十日諸恙蠲體腴善步(眉批孟英諸案大抵救溫補之失故寒涼為多然斟酌盡善不以苦寒傷生氣則非他人所能學步

胎前產後疑似極多號曰專科尚難措手陳肖岩孝廉媳屠仲如之女也汛愆一度次月仍行方疑其病也孟英診曰尺雖小弱來去緩和是娠也繼而果然仲如令弟子綠之室經事稍遲孟英偶診亦以孕斷尋驗甫三月患胎漏適孟英丁內艱遂不克保而墮墮後惡露雖行而寒熱頭疼時或自汗且覺冷自心中出醫謂類瘧與溫化之藥病日甚交八日孟英始出門即延診之脈來沉實而數舌色紫黯乃瘀血為患耳予桃仁澤蘭山楂茺蔚旋覆紅花丹參通草琥珀蛤殼絲瓜絡之劑(眉批通血之劑亦清靈無弊)服後腹大痛下瘀血如肺者一枚次日諸恙較減乳汁大流再以前方去通草加麥投之服後腹仍痛復下瘀塊累累而諸恙若失或問先生嘗言產後腹無痛苦者不可妄行其血此證惡露已行腹無疼脹何以斷為瘀阻而再行其血耶孟英曰正產如瓜熟蒂落諸經蔭胎之血貫串流通苟有瘀停必形痛脹墮胎如癰瘍未熟強擠其膿尚有未化之根柈不能一齊盡出所以胎雖墮而諸經蔭胎之血萃而未渙淺者雖出深者尚留況是血旺之軀加以溫升之藥挽其順流之路窒其欲出之機未到腹中脹疼奚作吾以循經通絡宣氣行瘀之法導使下行故出路始通而後腹痛瘀來然必有脈可徵非謂凡屬墮胎皆有是證也

鎖容亭令姊自太倉歸寧即患時瘧顧某一手清解業已安穀下榻矣忽然氣逆肢寒神疲欲寐耳聾舌蹇杳不知飢大便仍行別無痛苦顧知其素患脫血元氣久虛改用參附等藥勢愈劇以為欲脫矣所親吳久山囑拉孟英圖之切脈弦緩視苔黃膩乃胎之初孕阻氣凝痰窒礙樞機治當宣豁以石菖蒲枳實旋覆半夏黃連茯苓橘皮蔥白海䖳竹瀝為方投匕即效三啜霍然繼而久山令妹為鎖繩先之室患瘧而馴致脘痞嘔呃鼻冷自汗不食不眠脈來歇止醫者危之孟英視之亦痰為患耳即以此方去蔥竹瀝加薤白蔞仁竹茹投之果驗

高石泉仲媳骨小肉脆質本素虛冬間偶涉煩勞不飢不寐心無把握夜汗耳鳴馮某連進滋陰法病日甚孟英察其左寸甚動兩關弦滑苔色膩黃乃心肝之火內燔胃府之氣不降陰虧固其本病滋填未可為非然必升降先調而後補之有益(精要語業醫者宜謹識之)授鹽水炒黃連石菖蒲元參丹參梔子石斛小麥知母麥冬竹葉蓮子心等藥服之即應續予女貞旱蓮牡蠣龜板地黃善後而瘥

古方書云喘無善證喘而且汗尤屬可危潘肯堂室仲冬陡患氣喘醫治日劇何新之診其脈無常候囑請孟英質焉孟英曰兩氣口之脈皆肺經所主今肺為痰壅氣不流行虛促雖形未必即為虛諦況年甫三旬平時善飯病起於暴苔膩痰濃縱有足冷麵紅不飢不寐自汗等證無非痰阻樞機有升無降耳遂與石膏黃芩知母花粉旋覆赭石蔞仁通草海䖳竹瀝菔汁梨汁等藥一劑知三劑平乃去二石加元參杏仁服旬日而安俟其痰嗽全蠲始用沙參地黃麥冬等以滋陰善後

室女多抑鬱干嗽為火鬱夫人而知之者王杞庭之姊年逾摽梅陡患干嗽無一息之停目不交睫服藥無功求孟英診焉兩脈上溢左兼弦細口渴無苔乃真陰久虛風陽上僭沖嗽不已厥脫堪虞授牡蠣龜板鱉甲石英蓯蓉茯苓熟地歸身牛膝冬蟲夏草胡桃肉之方藥甫煎果欲厥亟灌之即寐次日黃昏猶發寒痙仍灌前藥至第三夜僅有寢汗而已四劑後諸恙不作眠食就安設此等潛陽鎮逆之方遲投一二日變恐不可知矣況作郁治而再用開泄之品耶故辨證為醫家第一要務也

寓意草傷風亦有戴陽證此為高年而言然有似是而非者黃鼎如令堂年登大耋季冬感冒痰嗽氣逆額汗顴紅胸痞不飢神情躁擾孟英診脈左弦疾而促右滑數而溢苔色滿布系冬溫挾痰阻肺治節不伸肝陽鼓舞直升羅謙甫有治痰火類孤陽之案頗相似也以小陷胸湯加薤白旋覆赭石花粉海䖳鳧茈竹瀝為大劑投之痰活便通數日而瘥繼有陳舜廷之父年逾花甲患痰嗽氣逆惟飲薑湯則胸次舒暢醫者以為真屬虛寒矣連投溫補之劑馴致咽痛不食苔色灰刺便秘無溺求孟英診之脈至雙弦按之索然略無胃氣渴喜薑湯者不過為痰阻清陽之證據耳豈可妄指為寒疊投剛烈胃陰已竭藥不能為矣

東垣云中年以後已行降令清陽易陷升舉為宜吾師趙菊齋先生年逾花甲偶因奔走之勞肛翻患痔小溲不行醫者擬用補中益氣及腎氣丸等法孟英按其脈軟滑而數苔色膩滯此平昔善飲濕熱內蘊奔走過勞邪乃下注想由強忍其肛墜之勢以致膀胱氣阻溲澀不通既非真火無權亦詎清陽下陷師聞而嘆曰論證如見肺肝雖我自言無此明切也方以車前通草烏藥延胡梔子橘核金鈴子澤瀉海金砂調膀胱之氣化而滲水服之溲即漸行改用防風地榆丹皮銀花荊芥槐蕊石斛黃連當歸(後治痔漏)清血分之熱而導濕肛痔亦平設不辨證而服升提溫補之方則氣愈窒塞濁亦上行況在高年告危極易也

許芷卿痁起季秋孟英嘗清其伏暑而將愈其從母亦知醫強投以小柴胡一劑勢復劇孟英予溫膽湯去甘草加生石膏黃芩知母花粉蘆菔而安繼因作勞太早而復發適孟英丁憂趙君笛樓仍用清解而瘥迨季冬移居勞頓瘧復間作且面浮跗腫喘嗽易嗔人皆以為大虛之候孟英切脈左弦勁而數右滑大不調苔黃且膩口渴溺多乃胃肺之痰熱有餘肝膽之風陽上僭畏虛率補必不能瘳用西洋參知母花粉竹茹蛤殼石斛枇杷葉青蒿秦艽白薇銀花海䖳為方連投四劑大吐膠痰而各恙悉除

薛氏醫案每以補中益氣湯與地黃丸並用為治雖盧不遠之賢亦或效尤其實非用藥之法也如果清陽下陷而當升舉者則地黃丸之陰凝滯膩非所宜也設屬真陰不足當用滋填者則升柴之耗散不可投也自相矛盾紀律毫無然上下分治原有矩矱屠敬思索屬陰虧久患痰嗽動即氣逆夜不能眠頻服滋潛納食漸減稍沾厚味嘔腐吞酸孟英視脈左弦而微數右則軟滑兼弦水常氾濫土失堤防肝木過升肺金少降良由久投滋膩濕濁內蟠無益於下焦反礙乎中運左強右弱升降不調以蓯蓉黃柏當歸芍藥熟地丹皮茯苓楝實砂仁研為末藕粉為丸早服溫腎水以清肝以黨參白朮枳實菖蒲半夏茯苓橘皮黃連蒺藜生曬研末竹瀝為丸午服培中土而消痰暮吞威喜丸肅上源以化濁三焦分治各恙皆安悉用丸劑者避湯藥之助痰濕耳(眉批方俱靈妙可以為法

本朝乾綱丕振雀頂尚紅冠飾朱纓口燔菸草皆為陽盛之象是以火證偏多夫藥者補偏之物醫為救弊之人豈可不識此大氣運而硜硜然泥夫司天在泉以論治何異癡人說夢耶安徽人程某在余姑丈許辛泉典中司會計仲冬患感醫者聞其病前一日曾啖生蘆菔一枚而大便又溏苔色又白今年又為濕土在泉遂指為中虛寒濕之病多劑率投馴致舌黑神昏尚疑為大虛之候禾中沈柳衣見之知其藥誤另招張鏡江診之冬溫也連與犀角地黃湯而無起色二十日外始乞孟英視焉舌縮底絳苔黑如漆口開莖萎脈細數而弦右則按之如無陰液盡爍溫毒深蟠甘露瓊漿不能復其已竭之津矣俄而果敗繼有潘聖徵於仲冬患感至十四日退熱之後杳不知飢群醫雜治迨季冬下旬轉為滯下五色腿腫裂血溲澀口乾始延孟英診之左脈弦細而數右弦滑而空苔色黃膩根焦時或自汗乃氣液兩竭熱毒逗留之象必從前過服溫補之藥否則熱退在十四日之期何至延今五十餘朝而見證若是之棘手哉其弟鴻軒云此番之病補藥不過二三劑惟仲秋患瘧時醫謂其苔白體豐云是寒濕嘗餌附桂數十劑且日飲燒酒耳孟英曰此即釀病之具矣治病且難何況有如許之藥毒內伏更將何法以生之耶堅不立方其家必欲求藥以期扶持度歲孟英曰是則可也以白頭翁湯加銀花綠豆歸身白芍陳米燕根蘭葉藕為劑而以補中益氣大料蒸露代水煎藥服後焦苔漸退糞色亦正舉家喜出望外復丐孟英圖之奈脈無轉色遂力辭之又沈聽松鹺尹太夫人季秋患瘧孟英嘗往診之伏暑所化且體屬陽強而多痰火切勿畏虛輒從溫補奈病者期於速愈廣徵醫療或以為證屬三陰或謂是子母瘧或指為老年胎瘧眾楚交咻病不能愈延至季冬亦轉為痢且膚腫臀瘡口糜舌疱諸醫束手復請診於孟英脈與潘同不可救藥

謝譜香體屬久虛初冬患嗽痰減食適孟英丁艱邀施某視之云是腎氣不納命火無權疊進腎氣湯月餘遂致嘔惡便溏不飢無溺乃束手以為必敗矣季冬仍延孟英診之脈甚弦軟苔膩舌紅乃中虛而健運失職誤投滋膩更滯樞機桂之剛徒增肝橫予黨參白朮茯苓澤瀉橘皮半夏竹茹梔子薏苡蒺藜蘭葉柿蒂之劑培中泄木行水蠲痰旬日而愈(眉批古人補腎不如補脾補脾不如補腎之說均有至理而用違其宜亦均足致敗此醫所以首貴認證也

藁砧遠出婦病如狂似屬七情而亦有不盡然者有陳氏婦患此月餘巫醫屢易所費既鉅厥疾日增孟英切其脈弦而數能食便行氣每上衝腹時痛脹詢其月事病起汛後繼多白帶孟英曰病因如是而晝則明瞭夜多妄言酷似熱入血室之候徑從瘀血治可也予桃仁紅花犀角菖蒲膽星旋覆赭石丹參琥珀蔥白之劑兩服而瘀血果行神情爽慧繼去桃仁紅花加當歸元參服數劑而瘳

範廉居夫婦與其令愛一時患恙旬日後咸劇金粟香薦孟英視之廉居則大解已行熱退未淨氣逆不飢呃忒自汗脈形虛大舌紫無苔為上焦熱戀下部陰虧之象予西洋參旋覆竹茹枇杷葉石斛柿蒂牡蠣龜板刀豆牛膝之劑兩服即舌潤知飢呃汗皆罷去刀豆旋覆柿蒂加熟地胡桃肉當歸投之而愈其室則苔膩口酸耳鳴不寐不飢神憊脘痛頭搖脈至虛弦按之澀弱以當歸白芍枸杞木瓜楝實半夏石斛茯神竹茹蘭葉白豆蔻為養營調氣和胃柔肝之法數啜而瘳渠女則壯熱殿屎二便皆秘苔黃大渴脹悶難堪脈來弦滑數實系府證也投桃核承氣加海䖳蘆菔二劑而痊廉居尊人穎禾曰甚矣服藥之不可不慎也三人之證醫者皆謂可危而治之日劇君悉以一二劑起之抑何神歟因憶四十二歲時患痁胡魁先用首烏太早遂致客邪留戀纏綿百日大為所困嗣後不敢服藥今四十年矣昨聞韓組林年雖七十飲啖兼人而平時喜服藥醫以為老輒用附茸等藥以期可享遐齡詎料初八日晚饍尚健飯三更睡醒倏寒慄發顫俄而四肢瘛瘲越日云亡得非即世人所謂之子午證耶孟英曰此老系陽旺之體肥甘過度痰火日增年至古稀真陰日耗而久服此等助火爍陰之藥以致風從火出立拔根荄與兒科所云急驚風證殆無異焉

古云肥白之人多氣虛又云痰飲須以溫藥和之儒醫顧聽泉體豐色白平昔多痰晨起必喘逆飽食稍安頗有氣虛之象季冬感冒自服疏解未效迓孟英診焉左關弦寸滑如珠尺細而干舌尖甚絳乃真陰素虧水不涵木風陽內熾搏液成痰謀慮操待心陽太擾肺金受爍治節不伸苔雖白而已干熱雖微而睛赤忌投溫燥宜予輕清用元參石斛梔子竹茹旋覆蛤殼貝母枇杷葉竹葉蘭葉蓮心為劑三啜而安自謂氣虛遽服黨參枸杞當歸等藥下咽之後即覺火升氣逆漸至言語支離溲頻自汗夤夜復迎孟英拯治脈已虛促不調即投牡蠣龜板鱉甲女貞旱蓮元參甘草小麥竹葉蓮心以和心肝之陽而鎮龍雷之奮一劑而平繼又作勞復感仍授輕清之法兩劑後又因怫怒縈思肝陽復僭顴紅目赤左耳時聾夜不成眠神情煩躁越日陡然大汗濕透衣衾再速孟英圖之脈極弦數而細仍為陰虛陽越不可誤認陽虛而妄施附桂者先令熏以炭醋撲以蠣粉隨灌以大劑二至二冬三甲元參丹參人參黃連童溲而瘳繼予多劑育陰清肝始得全愈又其媳新產之後頭痛甚劇孟英按其脈右甚滑大予清陽明法得大解而瘥

或疑孟英醫案二種雖證治多條而善用清涼短於溫補以之立法毋乃偏乎余曰火烈民望而畏之故鮮死焉水懦弱民狎而玩之故多死焉藥則反是涼解則人望而畏之設以涼解生之而不感溫補則人狎而玩之設以溫補殺之而不怨徇人慾而求合於世者咸操此術焉而孟英者讀書明道知藥為治病之具也見是病用是藥宜熱宜涼初無成見然七情內動即是火邪六氣外侵皆從熱化自然熱證浮於寒證涼解多於溫補正是補偏救弊隨時而中之法胡可謂之偏耶再以餘數十年來目擊親族之病而驗之大抵不死於溫則死於補即不遽死而漸成錮疾亦遷延以死言之痛心指不勝屈姑就餘一家而言胞叔偶於秋間發熱舌色黃膩醫以其七旬有餘也投溫補而尋斃余從母患痰火醫以其右尺之沉微無力也而投溫補旋變癲狂延數年斃余長男周歲發熱醫謂慢驚投參術而殞次男亦然乃變癇證久之亦殞可不慘哉可不畏哉迨季男患滯下幼科治之漸劇僉議參附挽回余謂殷鑑不遠與其死於火寧死於水徑投犀角等藥多劑得生考古有救溺死之方即此可悟又何疑歟

庚戌秋七月族兄燮瘦石謹跋