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王氏醫案

作者
王士雄
朝代
底本
北京大學圖書館掃描本

楊序

才不足以包乎所業之外則其業不精心不足以周乎所業之中則其業亦不精羿之射僚之丸張旭之草書蘭子之舞劍其人皆負不可一世之才而俯首降心於一藝之微研窮玩索不能自已迨其業之既成而天下莫能尚況乎醫之為道參天人之奧操性命之權其理至深其責至重而世顧以無才無識之人挾不專不精之術貿貿施治絕人長年宜乎古人有學醫人費之慨也余自束髮受書篤嗜軒岐之學以家貧無力致書所蓄者》、《而外立齋景岳諸種而已觀其援引之繁富議論之辨博竊以為道在於是而按法施治輒為所困嗣得西昌喻氏之書伏而誦之始有以識夫病情之蕃變方劑之準繩與夫寒暑陰陽之變化其才大而學博識高而法密有非薛張諸公所能彷彿者然而尚論一編猶襲三綱之謬春溫一論混入傷寒之中白璧微瑕不能不為此老惜也歲在乙巳服官江右廣搜百氏之書如葉天士之高超尤在涇之切實王晉三之精奧張路玉之明達以及吳又可徐洄溪柯韻伯陳修園諸君子罔弗各具精心獨抒偉論靈蘭之秘闡發靡遺然而宗古訓者矩矱弗失而不免於穿鑿附會崇妙悟者化裁生心而或涉於支離背謬夫醫主於愈病而已偏執一途而故持高論縱名理湛深與病情無與也偶於坊間得武林王君孟英所著霍亂論一帙其理明其詞達指陳病機判然若黑白之不可混淆以為飼鶴山人之流亞私心竊嚮往之己酉冬余室人患痰飲脅痛屢藥弗痊漸即沉困適孟英來撫之金溪視吳候醞香之疾亟走伻相邀惴惴然恐不得一當乃孟英惠然肯來投藥五劑而大效並出初刊醫案回春錄見示因縱談古今之同異百家之得失滔滔滾滾折衷悉當始知霍亂一論不過孟英一端之緒餘而又竊幸余向之私心傾慕者為不誣也詢其近案積有數卷乃張柳吟趙菊齋諸君子所輯定而題其篇曰仁術志》。余取而讀之喜其崇論閎議足為世法因易其名曰王氏醫案》,回春錄合為一編而附霍亂論於後並謬加評點付諸攻木之工以廣其傳蓋醫者生人之術也醫而無術則不足以生人醫而誤用其術則不惟不足以生人而其弊反致於殺人夫醫雖至庸未有忍於殺人者也而才不足以應紛紜之變學不足以窮古今之宜識不足以定真偽之幻則其術不精斯曰殺人而不自知故為醫而無才無學無識不可也為醫而恃才恃學恃識亦不可也必也平心以察之虛心以應之庶乎其可也夫古人因病而生法因法而成方理勢自然本非神妙唯用之而當斯神妙矣今才如孟英學如孟英識力精超如孟英而每臨一證息心靜氣曲證旁參務有以究乎病情之真而後已宜乎出奇制勝變化無方著之醫案卓卓可傳如是也余讀孟英之書於數年以前以為迢迢二千里山遙水阻必無相見之期乃吳君病而孟英來孟英來而余室適病宛轉牽引卒使數年來望風相思之友把袂盤桓傾吐肝鬲極苔岑遇合之奇夙世因緣諒非淺鮮孟英勉乎哉異日者擷眾籍之精華訂群言之謬偽刪繁提要勒為一書以保全天下萬世之民命厥功甚巨而為力亦甚艱天末故人所企望於良友者詎止斯醫案一編而已耶

道光三十年歲次庚戌知宜黃縣事楊照藜書於吟香書屋

周序

予友王君孟英少年失怙其尊人彌留之際執孟英手而囑曰人生天地之間必期有用於世汝識斯言吾無憾矣孟英泣拜而銘諸心版然自顧家貧性介不能為利達之人將何以為世用耶聞先哲有不為良相則為良醫之語因自顏其室曰潛齋」。而銳志於軒岐之學潛心研究遂抉其微年未冠遊長山即納交於予每見其治病之奇若有天授而視疾之暇恆手一編不輟也繼瞻其齋頭一聯云讀書明理好學虛心可見苦志力學蘊之胸中者淵深莫測乃能窮理盡性出之指下者神妙難言二十年來活人無算豈非以用世之才運其濟世之術而可垂諸後世者哉今就予耳目所及之妙法仿丁長孺刻仲淳案之例錄而付梓名曰回春錄》。見聞有限遺美極多世之君子必有如莊斂之華岫云其人者更為之遠搜博採以廣其傳而予糠秕在前有榮施矣

道光二十三年癸卯冬十二月 愚弟周 鑅拜題

王氏醫案卷一原名回春錄

甲申夏予於登忽然體冷汗出氣怯神疲孟英視之曰陽氣欲脫也卒不及得藥適有三年女佩姜一塊約重四五錢急煎而灌之即安後用培補藥率以參草為主蓋氣分偏虛也(眉批乾薑辛溫故用之以回陽氣若並此不得則令壯盛人以氣呵之亦可救倉卒之變

範慶簪年逾五十素患痰嗽乙酉秋在婺驟然吐血勢頗可危孟英診曰氣虛而血無統攝也雖向來咳嗽陰虧陰藥切不可服然非格陽吐血桂更為禁劑乃以潞參山藥扁豆橘皮木瓜酒炒芍藥為方五帖而安繼去甘草木瓜加熟地黃黑驢皮膠紫石英麥冬五味子龍骨牡蠣熬膏服之全愈亦不復發後範旋里數年以他疾終

丙戌春倉夫鄭德順患急證時已二鼓丐孟英視之見其扒床拉席口不能言惟以兩手指心抓舌而已孟英曰中毒也取綠豆二升急火煎清湯澄冷灌之果即霍然詰朝詢其故始言久患臂痛因餌草頭藥下咽後即心悶不可耐舌麻不能言而旁人不知也錄此足以證孟英臨證之燭照如神亦可見草藥之不可輕試也

婺人羅元奎丁亥夏卒發寒熱旋即嘔吐不能立自言胯間痛不可當孟英視其痛處焮赤腫硬形如肥皂莢橫梗於毛際之左乃曰此證頗惡然乘初起可一擊去之也用金銀花六兩生甘草一兩皂角刺五錢水煎和酒服之(眉批予每以此法治陽證瘡毒莫不應手取效真妙方也)一劑減其勢再劑病若失逾年患傷寒孟英切脈虛細已極此不可徒攻其病者以陰分太虧耳與景岳法以熟地當歸酒炒白芍炙甘草橘皮柴胡等藥一劑而瘳(此法予亦屢用獲效氣虛者並可加參但表藥止柴胡一味猶嫌力微

予素患噫氣凡體稍不適其病即至既響且多勢不可遏戊子冬發之最甚苦不可言孟英曰此陽氣式微而濁陰上逆也先服理中湯一劑隨以旋覆代赭湯投之遂愈嗣後每發如法服之輒效後來發亦漸輕今已不甚發矣予聞孟英常云此仲聖妙方藥極平淡奈世人畏不敢用殊可陋也(眉批法本喻氏

有患陰虛火炎者面赤常如飲酒之態(非戴陽證)孟英主一味元參湯其效若神而屢試皆驗(眉批元參能滋水以制火獨用則力厚取效倍捷

黟人葉殿和庚寅秋患感旬日後汗出昏瞀(熱甚陰竭之象)醫皆束手乃甥余薇垣浼孟英勘之此真陰素虧過服升散與仲聖誤發少陰汗同例(此例精當)下竭則上厥豈得引亡陽為比而以附桂速其斃耶以元參地黃知母甘草白芍黃連茯苓小麥龜板鱉甲牡蠣驢皮膠為大劑投之得愈

海陽趙子升辛卯夏病瘧急延孟英診之暑熱為患耳不可膠守於小柴胡也與白虎湯(專清暑邪)一啜而瘥甲午秋範麗門患溫瘧孟英用白虎加桂枝(清熱兼驅風)以痊之丙申夏盛少云病濕熱瘧孟英以白虎加蒼朮湯(清熱兼燥濕)而安己亥夏予舅母患瘧服柴胡藥二三帖後汗出昏厥妄語遺溺或謂其體質素虛慮有脫變勸服獨參湯幸表弟壽者不敢遽進乃邀孟英商焉切其脈洪大滑數陽明暑瘧也與傷寒三陽合病同符處竹葉石膏湯(清熱兼益氣兩劑而瘳)庚子夏滇人黃肖農自福清赴都道出武林患暑瘧孟英投白虎湯加西洋參(清熱益氣與前方意同)數帖始愈辛丑秋顧味吾室人患瘴瘧孟英亦主是方而效莊芝階中翰張安人年逾花甲瘧熱甚熾孟英審視再四亦與竹葉石膏湯而安聞者無不驚異予謂如此數證體分南北質有壯衰苟非識證之明焉能藥與病相當而用皆適宜哉

壬辰八月範蔚然患感旬余諸醫束手乃弟麗門懇孟英治之見其氣促音微呃忒自汗飲水下咽隨即傾吐無餘伏暑在肺必由溫散以致劇也蓋肺氣受病治節不行一身之氣皆失其順降之機即水精四布亦賴清肅之權以主之氣既逆而上奔水亦泛而上溢矣(眉批妙論不獨治暑為然凡上而不下之證皆可類推)但清其肺則諸恙自安乃閱前服諸方始則柴防以升提之火藉風威吐逆不已猶謂其胃中有寒也改用桂枝乾薑以溫燥之火上添油肺津欲絕自然氣促音微疑其虛陽將脫也徑與參蛤蚧柿蒂丁香以補而納之愈補愈逆邪愈不出欲其愈也難矣亟屏前藥以瀉白散合清燥救肺湯數服而平

一何叟年近八旬冬月傷風有面赤氣逆煩躁不安之象孟英曰此喻氏所謂傷風亦有戴陽證也不可藐視以東洋人參細辛炙甘草熟附片白朮白芍茯苓乾薑五味胡桃肉細茶蔥白一劑而瘳孟英曰此真陽素擾痰飲內動衛陽不固風邪外入有根蒂欲拔之虞誤投表散一汗亡陽故以真武四逆諸法回陽鎮飲攘外安內以為劑也(以此二語印證前方可知用法之周到)不可輕試於人致干操刃之辜慎之慎之

癸巳秋余在婺患瘧大為醫人所誤初則表散繼則滋補延及月餘肌肉盡削寒熱不休且善嘔惡食溺赤畏冷乃買棹旋杭托孟英診視足太陰濕瘧也以金不換正氣散三啜而安然元氣為誤藥所傷多方調補甫得康健次年秋復患瘧於婺友人咸舉醫療予概卻之憶病情與前無異即於篋中檢得孟英原方按序三帖病亦霍然聞者無不稱歎後歸里為孟英述而謝之孟英曰瘧情如是恐其按年而作乃授崇土勝濕丸方明年夏令預服以堵御之迄秋果無恙後竟不發矣

鍾耀輝年逾花甲在都患腫起自腎囊氣逆便溏諸治不效急買車返杭托所親謝金堂邀孟英治之切其脈微而弱(虛象顯然)詢其溺清且長都中所服其五苓八正耶抑腎氣五皮也鍾云誠如君言遍嘗之矣而病反日劇者何哉孟英曰此土虛不制水也通利無功滋陰亦謬法宜補土勝濕(此即張景岳所云理中加茯苓附子之證也)與大劑參果即向安越八載以他疾終

金元章媳於甲午新寡後患膿窠疥大抵濕熱之病耳瘍醫連某疑為遺毒徑作廣瘡療漸至上吐下痢不進飲食另從內科治亦無寸效延至未春更兼腹痛自汗汛愆肌削諸醫皆見而卻走矣王仲安薦孟英視之此胃氣為苦寒所敗肝陽為辛熱所煽前此每服陽剛即如昏冒稍投滋膩泄瀉必增遂謂不治之證未免輕棄乃以四君子加左金蓮子木瓜餘糧石脂等出入為方百日而愈第信猶未轉也諸親友環議再不通經病必有變孟英力辨此非經阻可通之證惟有培養生化之源使其氣旺血生則流行自裕若不揣其本而齊其末則礱糠不能榨油徒傷正氣盡隳前功豈不可惜眾議始息恪守其方服至仲冬天癸至而肌肉充康復如常矣

朱某患嘔吐諸藥不效甚至大小便秘糞從口出臭不可當自問不起矣孟英用代赭旋覆湯加蜣螂蟲服之而愈(上者下之之法而意甚巧

孟英邃於醫學從不侈談脈理足以見其欿然不自足也而脈理之最不易切者莫如妊娠予聞孟英於乙未春診黃履吉室人之脈妊也是月天癸猶來人皆不以為然次月仍轉但不多耳復邀孟英診之果妊也汛不斷者蔭胎之血有餘耳逾月汛復行覺更少矣人猶以為妄也四月後經始停娠亦顯娩如期人始服其見老丙申夏滿洲某選粵東鹽場攜眷之任過浙主於李雲臺家請孟英視其如君之恙孟英診曰非病也熊羆入夢矣某頗不信謂經甫停何以遽斷為孕而又必其為男乎反生言過其實之疑既而某延雲臺入幕偕赴粵任次年雲臺於家書中述及居停果得子深嘆孟英指妙予荊人久無孕辛丑秋汛事偶愆孟英一診即以妊斷且以男許次夏果舉一子惜不育耳邵魚竹給諫仲媳懷妊孟英於寅春初診即許抱孫秋杪果應表弟胡壽者室偶有小忿經事澀少腰腹微脹自以為怒氣所滯也延孟英調之切其脈懷麟矣初猶疑之既而始信卯春果弄璋吳云階室年四十餘寅秋汛斷其腹日脹醫謂病也治之罔效迓孟英診之孕也彼猶不自信及腹中漸動始服其言至期產一女癸秋孟英治石誦羲室脘痛甫愈適汛逾期即曰娠矣既而果日形著其指下之神妙如此(眉批娠孕之脈最為難憑有初娠即現於脈者有三四月始現於脈者有始終不現於脈者此與憑脈斷證有時可憑有時不足憑同一至理予嘗以此質之孟英孟英亦以為然可見真學問人必不恃虛言以眩世也

朱恆山久患胸痞多痰諸藥罔瘳孟英診曰清陽之氣不司旋運也與參術之劑豁然頓愈因極欽服後數年果以汗脫聞其垂危之際口不能言猶以左手橫三指右手伸一指加於上作王字狀以示家人有會其意者急追孟英至而他醫之中風藥早灌入矣遂以長逝癸卯冬至前一日管大中丞亦是氣從溺脫當以參附挽回者及孟英至而痰藥痧藥風藥灌之遍矣脈僅若蛛絲過指孟英堅不與方須臾而卒

無棣張柳吟封翁於乙未夏偕令嗣恆齋刺史赴滇南任道出武林其家人鄭九者封翁寵人之弟也途次抱恙抵抗日招越醫陳六順診治服藥後汗出昏狂精流欲脫封翁大駭躬詣孟英以希挽救孟英切其脈既數且亂沉取極細乃語封翁曰此證頗危生機僅存一線亦斯人之陰分素虧不可竟謂附桂之罪也封翁聞言大悅長者也不斥前手之非以自伐不以見證之險而要譽相見恨晚遂訂忘年之交彼此盡吐生平始知封翁最喜談醫岐黃之言無所不覽惟不肯為人勘病亦慎重之意耳於是孟英以元參桑枝生地白芍甘草百合石斛梔子鹽水炒淡豆豉為大劑灌之下咽即安次日去梔甘草加龜板鱉甲鹽水炒橘紅十餘帖而康

吳馥齋令姊稟質素弱幼時鳳山診之許其不秀癸巳失其怙恃情懷悒悒汛事漸愆寢食皆廢肌瘦吞酸勢極可畏孟英以高麗參鹽水炒黃連甘草小麥紅棗百合茯苓牡蠣白芍旋覆花新絳等治之各恙漸已(甘以緩之苦以降之酸以斂之皆古聖之良法也)繼參地滋陰康強竟勝於昔

一男子患喉痹專科治之甫愈而通身腫勢日甚醫者驚走孟英診之曰病藥也投附子理中湯數劑而痊予謂喉痹治以寒涼法原不謬而藥過於病翻成溫補之證是病於藥也非病於病也嘗聞孟英云病於病而死者十之三病於藥而死者十之七以予觀之誠非激論也籲可嘆已

朱氏婦產後惡露不行而宿哮頓發專是科者不能下手孟英以丹參桃仁貝母茯苓滑石花粉桂枝通草蛤殼苡仁紫菀山楂絲瓜子茺蔚子旋覆琥珀出入為方三日而愈

局醫黃秀元之輿人韓名諒者有兒婦重身患熱病局中諸醫皆慮胎隕率以補血為方旬日後勢已垂危浼人求孟英診之胎早腐矣宜急下之或可冀幸若欲保胎則吾不知也其家力懇疏方遂以調胃承氣合犀角地黃湯加西洋參麥冬知母石斛牛膝投之胎落果已臭爛而神氣即清熱亦漸緩次與西洋參元參生地知母麥冬丹參丹皮茯苓山楂石斛豆卷茺蔚琥珀等藥調之粥食日加旬日而愈

一少年驟患遺精數日後形肉大脫連服滋陰澀精之藥如水投石孟英與桂枝湯加參服下即效匝月而瘳(此陽浮於上陰孤於下故非滋陰澀精所能治仲景桂枝龍骨牡蠣湯能調和陰陽收攝精氣又復參耆以建其中故取效甚速

家叔南山於秋間患感日治日劇漸至神昏譫妄肢振動惕秦兩醫皆謂元虛欲脫議投峻補家慈聞而疑之盍與孟英商之孟英診曰無恐也通絡蠲痰可以即愈用石菖蒲羚羊角絲瓜絡冬瓜子苡仁桑枝旋覆橘絡蔥須貝母鉤藤膽星為劑化服萬氏牛黃清心丸一顆覆杯即安調理半月而愈

美政關毛內使年逾花甲而患喘嗽醫與腎氣湯全鹿丸等藥反致小溲澀痛病日以劇孟英診之與純陰壯水之治毛曰我輩向吸阿片煙豈敢服此涼藥孟英曰此齊東之野語也誤盡天下蒼生幸汝一問吾當為世人道破機關不致誤墮火坑者再為積薪貯油之舉也夫阿片本罌粟花之脂液性味溫澀而又產於南夷之熱地煎曬以成土熬煎而為膏吸其煙時還須火煉燥熱毒烈不亞於砒久吸之令人枯槁豈非燥烈傷陰之明驗哉毛極拜服果得霍然或問曰阿片之性殆與酒相近乎孟英曰曲糵之性雖熱然人飲之則質仍化水故陰虛者飲之則傷陰陽虛者飲之則傷陽景岳論之詳矣若阿片雖具水土之質而性從火變且人吸之則質化為煙純乎火之氣焰直行清道爍人津液故吸菸之後口必作渴久吸則津枯液竭精血源窮而宗筋失潤人因見其陽痿也不察其所以痿之故遂指阿片為性冷之物抑何愚耶凡吸阿片煙而醉者以陳醬少許瀹湯服即醒若熬煙時少著以鹽即渙散不凝膏吸時舌上預舐以鹽則不成癮雖癮深者但令舐鹽而吸則癮自斷豈非潤下之精能制炎上之毒乎

金元章年逾七旬久患疝厥每病於冬以為寒也服熱藥而暫愈終不能霍然孟英診曰脾胃雖寒肝陽內盛徒服剛烈焉能中肯以參枸杞蓯蓉茴香當歸菟絲鹿角霜茯苓楝實黃連吳萸橘核等藥為方服之今數年無恙矣

丙申春蜀人石符生將赴鄧云厓司馬之招經杭抱病僑於張柳吟之舊館亦為寓側陳六順治困居停主人知之即告以柳吟僕病之事石聞之悚然亟遣人延孟英診焉脈沉而澀滯模糊不分至數肢涼畏冷涎沫上湧二便澀少神氣不爽此途次感風濕之邪失於解散已從熱化加以溫補致氣機愈形窒塞邪熱漫無出路必致爍液成痰逆行而上但與舒展氣機則痰行熱降諸恙自瘳矣以黃連黃芩枳實橘皮梔子淡豉桔梗杏仁貝母鬱金通草紫菀竹茹蘆菔汁等藥三服而起調理匝旬遂愈

夏間王某患感越醫謝樹金治之病雖退而能食矣但不能起坐類乎癱瘓延已月餘人皆謂其成廢所親鍾某浼孟英視之此多服表散汗出過分氣血兩傷肢骸失其營養脈微而細舌亮無苔與大劑參熟地杜仲菟絲牛膝枸杞山藥木瓜萸肉萎蕤續斷桑枝(氣血雙補而補血之藥重於補氣以汗為血液陰分偏傷也)數十帖而起

一勞力人陰分素虧驟感風濕兩膝刺痛痠軟不能稍立(此證延久即成鶴膝風)孟英以六味地黃湯加獨活豆卷(精當)一劑知二劑已

張養之令正飲食如常而肌膚消瘦(敘證詳明)信事如期而紫淡不恆兩腓發熱而別處仍和面色青黃而隱隱有黑氣儼似虛寒多藥不效始逆孟英診之脈似虛細而沉分略形弦滑此陽明有餘少陰不足土燥水涸仲聖有急下存陰之法然彼外感也有餘之邪可以直瀉此內傷也無形之熱宜以甘寒義雖同而藥則異也贈以西洋參生地生白芍生石膏麥冬花粉楝實丹皮木通天冬諸品服至數斤黑氣退而肌漸充腓熱去而經亦調矣(眉批孟英善用甘寒投之此證尤宜

姚氏婦產後昏譫汗厥肌膚浮腫醫投補虛破血祛祟安神之藥皆不能治舉家惶怖轉延孟英診焉詢知惡露仍行此證醫家必以為奇病其實易愈也昔金尚陶先生曾治一人與此相似載於沈堯封女科輯要方用石菖蒲膽星旋覆茯苓橘紅半夏曲名蠲飲六神湯凡產後惡露行而昏譫者多屬痰飲不可誤投攻補此湯最著神效如方服之良愈

牙行王炳華妻患舌瘡痛礙飲食內治外敷皆不效孟英視其舌色紅潤脈形空數此血虛火浮也以產後發熱例施之用熟地當歸酒炒白芍炙甘草茯苓炮姜投之其病如失

一老人霍亂後目閉呃忒醫謂脫陷在即與桂附回陽之藥業已煎矣適孟英至詢知溺赤口乾診得脈形軟數而藥香撲鼻即曰此藥中有肉桂叟勿服也服之必死迫令將藥傾潑而與肅肺清胃之劑果得漸安

丁酉中秋夜牙行張鑑錄,年逾花甲卒僕於地急延孟英脈之弦滑而大食相併而逆於上也先以烏梅擦開牙關橫一竹箸於口灌以淡鹽薑湯隨入鵝翎探之吐出痰食太息一聲而蘇次與調氣和中而愈後數年以他疾終此案雖無奇而辨證之明不可不錄

姚樹庭以古稀之年而患久瀉群醫雜治不效僉以為不起矣延至季秋邀孟英決行期之早晚非敢望愈也孟英曰弦象獨見於右關按之極弱乃土虛木賊也調治得法猶可引年何以遽爾束手乎乃出從前諸方閱之皆主溫補升陽理原不背義則未盡耳如薑肉蔻骨脂之類氣熱味辣雖能溫臟反助肝陽肝愈強則脾愈受戕且辛走氣而性能通泄與脫者收之之義大相剌謬而鹿茸升麻可治氣陷之瀉而非斡旋樞機之品至熟地味厚滋陰更非土受木克脾失健行之所宜縱加砂仁酒炒終不能革其膩滑之性方方用之無怪乎愈服愈瀉徒藉景岳窮必及腎為口實也(眉批語語精義由此類推可以知用藥之權衡矣)與異功散加山藥扁豆蓮子烏梅木瓜芍藥蒺藜石脂餘糧(扶脾抑肝加以收攝下焦須看其與病證針鋒相對處)服之果效恪守百日竟得康強越三載以他疾終

戊戌春張雨農司馬必欲孟英再赴環山孟英因其受病之深且公事掣肘心境不能泰然誠非藥石之可以為力也固辭不往司馬泣然哀懇但冀偕行旋署則任君去留可耳並囑趙蘭舟再四代陳曲悃孟英感其情同舟渡江次剡溪司馬談及體氣羸憊情形孟英忽曰公其久不作嚏乎司馬曰誠然有年矣此曷故也孟英曰是陽氣之不宣布也古惟仲景論及之然未立治法今擬鄙方奉贈博公一嚏如何司馬稱善遂以高麗人參乾薑五味石菖蒲酒炒薤白半夏橘皮紫菀桔梗甘草為劑舟行抵嵊登陸取藥煎而服之駕輿以行未及二十里司馬命從人詣孟英車前報曰已得嚏矣其用藥之妙如此

夏間牙行倪懷周室新產數日泄瀉自汗嘔吐不納專科謂犯三禁不敢肩任孟英診脈虛微欲絕證極可虞宜急補之遲不及矣用東洋參酒炒白芍桑枝木瓜扁豆茯神橘皮紫石英黑大豆投之四劑漸以向安予謂新產後用參耆大補而又當盛夏之時非有真知灼見者不能也誠以天下之病千變萬化原無一定之治奈耳食之徒惟知執死方以治活病豈非造孽無窮亦何苦人人皆欲為醫而自取罪戾耶

張養之令侄女患汛愆而飲食漸減於某與通經藥服之尤惡谷請孟英診之脈緩滑此痰氣凝滯經隧不宣病由安坐不勞法以豁痰流氣勿投血藥經自流通於某聞而笑曰其人從不吐痰血有病而妄治其氣脹病可立待也及服孟英藥果漸吐痰而病遂愈養之大為折服予謂世人頭痛治頭腳疼療腳偶中而愈貪為己功誤藥而亡冤將奚白寓意草之所以首列議病之訓也孟英深得力於喻氏故其議病迥出凡流要知識見之超總由讀書而得雖然人存政舉未易言也

毛允之戌冬患感初治以溫散繼即以滋陰病日以劇延至亥春或疑為百日之勞或謂是傷寒壞證而鳳山僧主升術以補之丁卯橋用輕粉巴霜以下之雜藥遍投形神日瘁乃尊學周延孟英視之脈來澀數上溢呃忒口膩雖覺嗜飲而水難下膈頻吐涎沫便秘溺赤潮熱往來少腹如烙按之亦不堅滿此病原屬冬溫治以表散則津液傷而熱乃熾繼以滋填熱邪愈錮再施溫補氣機更窒術欲升其清而反助其逆巴霜輕粉欲降其濁而盡劫其陰病及三月發熱不是表邪便秘旬余結澀非關積滯且脈澀為津液之已傷數是熱邪之留著溢乃氣機為熱邪所壅而不得下行豈非溫邪未去得補而膠固難除徒使其內爍真陰上薰清道以致一身之氣盡失肅清之令法當搜剔餘邪使熱去津存即是培元之道伸其治節俾濁氣下趨乃為宣達之機何必執參茸為補虛指硝黃為通降哉以北沙參紫菀麥冬知母花粉蘭草石斛丹皮黃芩桑葉梔子黃連木通銀花橘皮竹茹蘆根橄欖枇杷葉地慄海䖳等出入為方服之各恙遞減糜粥漸加半月後始得大解而腹熱全消穀食亦安乃與滋陰善後而愈眉批清熱生津治法固善然亦此人本元堅固故屢誤之後猶能挽回否則亦難為力矣

張養之所親李某戊冬醉飲夜歸為查段巡員所嚇神志即以漸昏治之罔效至於不避親疏裸衣笑罵力大無制糞穢不知己夏延孟英視之用石菖蒲遠志龍齒龜板犀角羚羊角元參丹參梔子龍膽草枳實黃連竹黃竹瀝石膏赭石黑鉛鐵落出入為方十餘帖吐瀉膠痰甚多繼與磁朱丸漸以向愈(眉批祛痰清熱滋陰鎮驚力量甚大此必本虛標實者故其方如此

一祝叟年近古稀己亥春赴席忽仆地痰湧肢強眼斜舌蹇不語外科王瑞芝薦孟英視之投六君子加蠍梢羚羊角膽星石菖蒲竹瀝薑汁而瘳(扶脾抑肝驅痰面面圓到

茅家埠翁嘉潤患腰疽愈而復發者五年費用不貲諸瘍醫治之不效盛少云囑其求治於孟英切其脈弦細以數子之幸也此內損證(腎俞發亦然)外科惡乎知與大劑甘潤滋填之藥匝月而痊至今不發

胡琴泉舅氏家一潘嫗年逾古稀患霍亂轉筋瀕危孟英用自制蠶矢湯而瘳

一少婦分娩胞水早破胎澀不能下俗謂之瀝漿生催生藥遍試不應孟英令買鮮豬肉一二斤洗淨切大塊急火煎湯吹去浮油恣飲之即產母子皆生且云豬為水畜其肉最腴大補腎陰而生津液予嘗用治腎水枯涸之消渴陰虛陽越之喘嗽並著奇效仲聖治少陰咽痛用豬膚亦取其補陰虛而戢浮陽也後賢不察反指為有毒之物汪訒庵非之是矣惟外感初愈及虛寒滑瀉濕盛生痰之證概不可食以其滋膩更甚於阿膠熟地龍眼也然豬以浙產者為良北豬不堪用吾杭燥肉鮓即豬皮為之可以致遠入藥尤為簡當不必泥於皮與膚之字面而穿鑿以誇考據也

秋初家慈猝僕於地急延孟英診之脈浮弦以滑用羚羊角膽星牡蠣石菖蒲丹參茯苓鉤藤桑葉貝母橘紅蒺藜等以順氣蠲痰息風降火而痊癸卯春前數日忽作欠伸而厥孟英切脈微弱而弦病雖與前相似而證則異矣以高麗參白朮何首烏山茱萸枸杞桑椹石斛牛膝蒺藜橘紅牡蠣等鎮補攝納以瘳予謂此等證安危在呼吸之間觀前後卒僕數案可見其辨證之神雖古人不多讓況世俗之所謂醫乎家慈兩次類中予皆遠出微孟英吾將焉活感銘五內聊識數言惟願讀是書者體其濟世之心臨證得能如是將胥天下之沉疴而盡起矣

張養之弱冠失怙後即遘無妄之疾纏綿七載罄其貲財經百十三醫之手而病莫能愈因廣購岐黃家言靜心參考居然自療而痊然鼻已壞矣抱此不白之冤自漸形穢乃閉戶學書專工作楷其志良可悼也孟英因與之交見具體怯面青易招外感夏月亦著復衣頻吐白沫詢知陽痿多年常服溫辛之藥孟英屢諫之而己亥九月間患惡寒頭痛自餌溫散不效逆孟英診之脈極沉重按至骨則弦滑隱然臥曲房密帳之中爐火重裘尚覺不足以禦寒且涎沫仍吐毫不作渴胸腹無脹悶之苦咳嗽無暫輟之時惟大解堅燥小溲不多口氣極重耳乃謂曰此積熱深錮氣機鬱而不達非大苦寒以瀉之不可也養之初猶疑焉及見方案辨論滔滔乃大呼曰弟之死生系乎一家之命唯君憐而救之孟英慰之曰我不惑外顯之假象而直斷為實熱之內蘊者非揣度之見而確有脈證可憑但請放心靜養不必稍存疑畏及二三帖後病不略減諸友戚皆詆藥偏於峻究宜慎重服之有於某者揚言於其族黨曰養之之命必送於孟英之手矣眾楚交咻舉家惶惑次日另延陳啟東暨俞某並診孟英聞之急詣病榻前謂曰兄非我之知已也則任兄服誰之藥我不敢與聞也兄苟裕如也則任兄廣徵明哲我不敢阻撓也今兄貧士也與我至交也拮据資囊延來妙手果能洞識病情投劑必效則我亦當竭力慫恿也第恐雖識是病而用藥斷不能如我之力專而劑大也苟未能確識是證而以無毀無譽之方應酬塞責則因循養患誰任其咎也或竟不識是病而開口言虛動手即補甘言悅耳兄必信之我不能坐觀成敗如秦人視越人之肥瘠也今俞某之方如是陳醫殊可卻之速著人趕去辭絕留此一款以作藥資不無小補況連服苦寒病無增減是藥已對證不比平淡之劑誤投數帖尚不見害也實由熱伏深錮藥未及病今日再重用硝犀角冀頑邪蘊毒得以通泄下行則周身之氣機自然流布矣養之伏枕恭聽大為感悟如法服之越二日大便下如膠漆穢惡之氣達於戶外而畏寒即以遞減糜粥日以加增旬日後糞色始正百日後康健勝常嗣後雖嚴冬亦不甚畏冷偶有小恙輒服清潤之方陽道復興近添一女養之嘗頌於人曰孟英之手眼或可得而學也孟英之心地不可得而及也我之病奇病也孟英雖具明眼而無此種熱情勢必築室道旁亂嘗藥餌不能有今日矣況不但有今日而十餘年深藏久伏之疴一旦掃除自覺精神勝昔可為後日之根基再生之德不亦大哉

孫午泉進士患哮痰多氣逆不能著枕服溫散滋納藥皆不效孟英與北沙參桂枝茯苓貝母花粉杏仁冬瓜仁絲瓜絡枇杷葉旋覆海石蛤殼等藥覆杯即臥數日而痊(眉批此是熱痰伏於肺絡故用藥如此

石符生隨乃翁自蜀來浙同時患瘧醫者以小柴胡湯加薑投之不效改用四獸休瘧等法反致惡寒日甚穀食不進惟飲燒酒薑湯圍火榻前重裘厚覆胸腹痞悶喜以熱熨猶覺冷氣上衝頻吐黏稠痰沫延至臘初疲憊不堪始憶及丙申之恙訪孟英過診脈沉而滑數苔色黃膩不渴便溏溺赤是途次所受之暑濕失於清解復以溫補之品從而附益之釀成痰飲盤踞三焦氣機為之阻塞所以喜得熱熨熱飲氣衝反覺如冰若不推測其所以然之故而但知聞問在切脈之先一聽氣冷喜熱無不以為真贓現獲孰知病機善幻理必合參以脈形兼證並究(審病要法)則其為真熱假寒自昭昭若揭矣與大劑苦寒之藥而以蘆菔湯煎漸服漸不畏寒痰漸少谷漸增繼用甘涼善後喬梓皆得安全

王氏醫案卷二(原名回春錄

庚子春戴氏婦產後惡露不多用山楂益母草酒煎連服數日遂發熱自汗口渴不飢眩暈欲脫徹夜不眠孟英視之曰此稟屬陰虧血已隨胎而去雖惡露甚少但無脹痛之苦者不可妄投藥餌酒煎益母山楂不特傷陰且能散氣而汗泄口乾津液有立竭之勢即仲聖所謂無陽也蓋人身天真之氣謂之陽陽根於津陰化於液津液既奪則陽氣無根而眩暈陰血不生而無寐若補氣養陰則捨本求末氣血不能生津液也惟有澄源潔流使津液充而氣血自復庶可無憂以西洋參生黃耆龍骨牡蠣萎蕤百合甘草麥冬生薏苡生扁豆石斛木瓜桑葉蔗漿投之一劑即安數日而愈後以滋填陰分服之乃健

王某久患吐血體極孱弱沈琴癡囑其丐孟英治之服藥甫有小愈而酷暑之時陡患霍亂轉筋大汗如雨一息如絲孟英視曰陰血久奪暑熱鴟張霍亂論中之缺典也姑變法救之用北沙參枇杷葉木瓜扁豆苡仁滑石桑葉蠶沙石斛豆卷投之良愈調理每日仍服滋補以治宿恙越二載聞服溫補藥致血暴湧而亡

赤山埠李氏女素稟怯弱春間汛事不行脅腹聚氣如瘕減餐肌削屢服溫通之藥至孟秋加以微寒壯熱醫仍作經閉治勢瀕於危乃母托伊表兄林豫堂措辦後事豫堂特請孟英一診以決之孟英切其脈時壯熱烙指汗出如雨其汗珠落於脈枕上微有粉紅色乃曰虛損是其本也今暑熱熾盛先當治其客邪急則治標之法庶可希冀疏白虎湯加西洋參元參竹葉荷杆桑葉及何醫至一籌莫展聞孟英主白虎湯乃謂其母曰危險至此尚可服石膏乎本草於石膏條下致戒云血虛胃弱者禁用豈彼未之知也豫堂毅然曰我主藥與其束手待斃盍從孟英死裡求生之路耶遂服二帖熱果退汗漸收改用甘涼清餘熱日以向安繼與調氣養營陰宿瘕亦消培補至仲冬汛至而痊次年適孫夔伯之弟

張氏婦患氣機不舒似喘非喘似逆非逆似太息非太息似虛促非虛促似短非短似悶非悶面赤眩暈不飢不臥補虛清火行氣消痰服之不應孟英診之曰小恙耳旬日可安但須懲忿是囑與黃連黃芩梔子楝實鱉甲羚羊角旋覆赭石海䖳地慄為大劑送當歸龍薈丸未及十日汛至其色如墨其病已若失後與養血和肝調理而康

牙行王炳華室夏患臂痛孫某曰風也服參芍數帖臂稍愈而脘痛孫曰寒也加以附痛不止而漸覺痰多孫曰肝腎不足也重用熟地枸杞令其多服取效不料愈服愈劇漸至昏厥孫尚以為藥力之未到病體之久虛前方復為加重甚而時時發厥始請孟英診之脈沉而有弦滑且數之象乃謂炳華曰此由過投溫補引動肝風煽其津液為痰痰復乘風而上此暈厥之由來也餘波則奔流經絡四肢因而抽搐陽氣盡逆於上宜乎鼻塞面浮濁氣不能下達是以便滯不飢炳華曰神見也溫補藥服幾三月矣不知尚可救乎孟英曰勿疑吾藥猶有望焉遂與大劑甘寒息風化飲佐以涼苦泄熱清肝厥果漸止各恙遞蠲兩月後康復如常予偶於舊書中檢得無名氏鈔本一冊所錄多岐黃之言內一條云桂回陽在一二帖之間萬一誤投害亦立至功過不掩其性之毒烈也概可見矣奈世人不知藥為治病而設徒以貪生畏死之念橫於胸中遂不暇顧及體之有病無病病之在表在裡但聞溫補之藥無不欣然樂從者模稜之輩趨竟存心知其死於溫補而無怨悔也乃衣缽相傳不必察其體病脈證之千頭萬緒僅以溫補之品二十餘味相迭為用即成一媚世之方且托足金匱之門摹擬腎氣之變蓋知熟地之陰柔可縛附桂之剛猛誤投不至即敗偶中又可邀功包藏禍心文奸飾詐何異新莽比周公子云學孔聖哉人以其貌古人而口聖賢也多深信而不疑迨積薪既厚突火頓燃雖來爛額焦頭之客其不至於焚身者幸矣較彼孟浪之徒誤投純陽藥致人頃刻流血而死者其罪當加十等誅心之論救世之言知我罪我不遑計焉孟英見之拜讀千過且曰剿漢學以欺世由來久矣徐靈胎之論無此透徹可與退之原道文並峙當考其姓字於仲景先師廟內建護聖祠以祀之予謂孟英如此稱許則其可傳也奚疑故附刊此案之後以證王氏婦溫補藥服及三月即所謂陰柔束縛剛猛之故致人受其愚而不覺者後之人可以鑑矣

莊半霞芝階中翰之三郎也闈後患感日作寒熱七八次神氣昏迷微斑隱隱醫者無策始迎孟英視之此平昔飲酒積熱深蘊挾感而發理從清解必誤投溫補以致熱勢披猖若是詢之果三場皆服參且攜棗子浸燒酒入闈初病尚不至此因連服羌漸以滋甚孟英曰是矣先以白虎湯三劑斑化而寒熱漸已繼用大苦寒之藥瀉其結熱所下黑矢皆作棗子氣旬日後與甘潤滋濡之法兩月始得全愈

金願谷舍人次郎魁官九月間患五色痢日下數十行七八日來口噤不納腹痛呻吟危在旦夕矣有主人參以補之者有主生軍以蕩之者舉家皇皇不知所措孟英視之曰暑挾食耳誤服熱藥矣攻補皆不可施也輕清取之可即愈焉以北沙參黃連鮮蓮子梔子黃芩枇杷葉石斛扁豆銀花桔梗山楂神麯滑石為方其家以為病深藥淡恐不濟事西席莊曉村云縱使藥不勝病而議論極是定不致加病也竭力贊其居停投之覆杯即安旬日而起予聞孟英嘗曰蓮子最補胃氣而鎮虛逆若反胃由於胃虛而氣衝不納者但日以干蓮子細嚼而咽之勝於他藥多矣凡胃氣薄弱者常服玉芝丸能令人肥健至痢證噤口皆是熱邪傷其胃中清和之氣(要言不煩)故以黃連苦泄其邪即仗蓮子甘鎮其胃今肆中石蓮皆偽味苦反能傷胃切不可用惟鮮蓮子煎之清香不渾鎮胃之功獨勝如無鮮蓮則干蓮亦可用或產蓮之地湖池中淘得入水不腐之老蓮即古所謂真石蓮也昔人治噤口痢多用此然可不必拘泥庶免作偽之人以贗亂真反致用而無效徒使病不即愈也(眉批噤口痢虛熱在胃也補虛則礙熱清熱則妨虛茲又加以食積尤為棘手須看其用藥圓到處

 玉芝丸 (孟英)

豬肚一具治淨以蓮子去心入肚內水煎糜爛收干搗為丸服

陳足甫稟質素弱上年曾經吐血今夏患感之後咳嗽夜熱飲食漸減醫作損治滋陰潛陽久服不效秋杪孟英診之曰陰分誠虛第感後餘熱逗留於肺阻氣機之肅降搏津液以為痰此關不清雖與滋填培補之藥亦焉能飛渡而行其事耶先清肺氣以保胃津俾治節行而灌溉輸然後以甘潤濃厚之法補實真陰始克有濟乃尊養山聞之擊節歎服如法施之果漸康復(眉批晡熱夜熱原有肺熱血瘀二候斷非滋補所能愈況溫病之後咳嗽夜熱顯為遺邪在肺滋陰藥愈沒幹涉矣

胡蔚堂舅氏年近古稀患囊腫小溲赤短寒熱如瘧孟英曰非外感也乃久蘊之濕熱下流氣機尚未宣泄與五苓合滋腎加楝實梔子木通兩劑後囊間出腥黏黃水甚多小溲漸行寒熱亦去繼與知柏八味去山藥萸肉加梔子楝實芍藥苡仁等久服而愈壬寅夏感受暑濕誤投溫散以致譫語神昏勢瀕於危而肛前囊後之間潰出腥膿瘡口深大瘍科以為懸癰也敷治罔效時孟英患痁未痊予固邀其扶病一診孟英曰懸癰乃損怯證成之以漸(卓識)今病來迅速腥穢異常是身中久蘊厚味濕熱之毒挾外受之暑邪無所宣泄下注而為此證切勿敷藥以遏其外走之勢但舌強而紫赤脈細而滑數客邪熾盛伏熱蘊隆陰分甚虧深虞津涸先與清營之劑三投而神氣漸清次以涼潤陽明便暢而熱蠲膿淨改用甘柔滋養月餘潰處肌平善後參入參竟得康強如昔(眉批用藥次第可法

汪吉哉久瘧不愈醫謂元氣已虛雜投溫補漸至肌瘦內燔口乾咳嗽寢汗溺赤飲食不甘孟英視之曰餘邪逗留血分也與秦艽鱉甲散而瘳其堂兄養余亦患瘧數月多醫療之罔效肌瘦自汗腰膝痠軟不能稍坐極其畏冷孟英曰此大虛證胡反不補猶以消導是何居心與參熟地白芍五味杜仲山藥龍骨牡蠣桂枝大棗木瓜服數十帖而起

孟英治其令叔高年痰嗽喘逆礙臥肢冷顴紅飲食不進與真武湯而安(照戴陽證例治法

湖墅張春橋素稟不堅頭眩腦鳴頻服溫補藥甚覺畏冷人皆謂其體偏於寒也辛丑春始請孟英診之脈甚數陰虧也溫補非宜改服滋水培元之劑頗為有效夏間或勸以灸火云可以除百病蓋未知灼艾之可以除百病者謂可除寒濕凝滯陽氣不能宣通之證非謂內傷外感一切之病皆可灸而除之也故仲景有微數之脈慎不可灸之訓正以艾火大能傷陰也灸後數日即寒少熱多宛如瘧疾醫者以為脾寒病投以溫散日以滋甚春橋知藥治未符堅不肯服乃父與之詢其故漫曰要兒服藥須延王先生診視與之遂邀孟英治之切其脈滑數倍加陰虛之體內熱自生灸之以艾火氣內攻時當溽暑天熱外爍三者相交陰何以堪再投溫散如火益熱當從癉瘧治專以甘寒息熱(孟英長技)則陰津不至枯涸而寒熱不攻自去所謂治病必求其本也竟不用一分表散藥而治愈(眉批眼前道理而人多不悟一經拈出便成名論此與以針治虛損者同一悖謬

棲流所司藥陳芝田於仲夏患感諸醫投以溫散延至旬日神昏譫妄肢搐耳聾舌黑唇焦囊縮溺滴胸口隱隱微斑一望而知其危矣轉邀孟英診之脈細數而促陰虧熱熾液將涸矣遂用西洋參元參生地二冬楝實石斛白芍甘草梢銀花木通犀角石菖蒲大劑投之(孟英能善用大劑故能起不治之證亦古人所未有也)次日復診其家人云七八日來小溲不過涓滴昨藥服六七個時辰後解得小溲半杯孟英曰此即轉機也然陰氣枯竭甘涼濡潤不厭其多於前方再加龜板鱉甲百合花粉大鍋煎之頻灌勿歇如是者八日神氣始清諸恙悉退純用滋陰之藥調治匝月而瘳(眉批一派甘寒之藥既可滌熱又以生津真治溫良法也惟濕溫證宜稍加斟酌耳)予謂孟英學識過人熱腸獨具凡遇危險之候從不輕棄最肯出心任怨以圖之如此案八日後神氣始清若經別手縱使治法不錯而一二帖後不甚起色必規避堅辭致病家惑亂謀及道旁雖不死於病亦必死於藥矣此在醫者之識老心堅又須病家之善於擇而任之專也談何易耶且聞孟英嘗云溫熱液涸神昏有投犀角地黃等藥至十餘劑始得神清液復者因溫熱案最夥不暇詳錄姑識此以告司人之命者

江小香病勢危篤浼人迎孟英診之脈虛弦而小數頭痛偏於左後子夜熱躁肢冷欲嘔口乾不欲飲不飢不欲食舌蹇言澀溺黃而頻體屬素虛此由患感時過投溫散陰津陽氣皆傷後來進補而勢反日劇者滋膩妨其中運剛烈動其內風(知此二語方可論藥)以致醫者僉雲表之不應補亦無功竟成無藥可治之證雖然不過難治耳未可遽棄也與秋石水拌制高麗參蓯蓉首烏生白芍牡蠣楝實鹽水炒橘紅桑椹石斛蒺藜茯苓煎吞飯丸肉桂心五分一劑躁平嘔止各恙皆減連投數服粥食漸安乃去首烏加砂仁末拌炒熟地菊花枸杞半月而瘳(眉批從陰引陽從陽引陰絕妙機軸

溽暑之令瘄疹盛行幼科僅知套藥葛亂施殆亦疫癘之病造化默行其殺運歟陳仰山家患此者十餘人其長郎書芾孝廉之女勢最劇以瘄甫出而汛至也醫者卻走始延孟英視之脈滑而數舌絳大渴面赤失音不食便瀉此由發散太過火盛風熾氣血兩燔氣分之邪由瀉而略泄其焰營分之熱由汛而稍解其焚豈可畏其脫陷妄投止澀耶與西洋參石膏知母麥冬犀角生地連翹甘草石斛丹皮桑葉竹葉大劑投之三日而愈養陰善後遂以漸安其餘或輕或重孟英一以清解而痊

石誦羲夏杪患感多醫廣藥病勢日增延逾一月始請孟英診焉脈至右寸關滑數上溢左手弦數耳聾口苦熱甚於夜胸次迷悶頻吐黏沫啜飲咽喉阻塞便溏溺赤間有譫語此暑熱始終在肺並不傳經一劑白虎湯可愈者何以久延至此也乃尊北涯出前所服方見示孟英一一閱之惟初診顧聽泉用清解肺衛法為不謬耳其餘溫散升提滋陰涼血各有來歷皆費心思原是好方惜未中病而北涯因其溏泄見孟英君石膏以為治不敢與服次日復診自陳昨藥未投惟求另施妥法孟英曰我法最妥而君以為未妥者為石膏之性寒耳第藥以對病為妥此病舍此法別無再妥之方若必以模稜迎合為妥恐賢郎之病不妥矣北涯聞而感悟頗有姑且服之之意而病者偶索方一看見首列石膏即曰我胸中但覺一團冷氣湯水皆須熱呷此藥安可投乎堅不肯服然素仰孟英手眼越日仍延過診且告之故孟英曰吾於是證正欲發明夫邪在肺經清肅之令不行津液凝滯結成誕沫盤踞胸中升降之機亦窒大氣僅能旁趨而轉旋是一團涎沫之中為氣機所不能流行之地其覺冷也不亦宜乎(眉批論亦根柢喻氏而更加明透)且予初診時即斷為不傳經之候所以尚有今日而能自覺胸中之冷若傳入心包則舌黑神昏才合吳古年之犀角地黃矣然雖不傳經延之逾月熱愈久而液愈涸藥愈亂而病愈深切勿以白虎為不妥急急投之為妙於是有敢服之心矣而又有人云曾目擊所親某石膏甫下咽而命亦隨之況月餘之病耳聾泄瀉正氣已虧究宜慎用北涯聞之惶惑仍不敢投乃約翌日廣徵名士會商可否比孟英往診而群賢畢至且見北涯求神拜佛意亂心慌殊可憐憫欲與眾商榷恐轉生掣肘以誤其病遂不遑謙讓援筆立案云病既久延藥無小效主人之方寸亂矣予三疏白虎而不用今仍赴招診視者欲求其病之愈也夫有是病則有是藥諸君不必各抒高見希原自用之愚古云鼻塞治心耳聾治肺肺移熱於大腸則為腸澼是皆白虎之專司何必拘少陽而疑虛寒哉放膽服之勿再因循致貽伊戚也坐中顧聽泉見案即謂北涯曰孟英腸熱膽堅極堪倚賴如猶不信我輩別無善法也顧友梅許芷卿趙笛樓亦皆謂是疏方以白虎加西洋參貝母花粉黃芩紫菀杏仁冬瓜仁枇杷葉竹葉竹茹竹黃而一劑甫投咽喉即利三服後各恙皆去糜粥漸安乃改甘潤生津調理而愈予謂此案不僅治法可傳其闡發病情處識見直超古人之上

劉廉方常州名士也在西湖受暑移榻於崔仲遷別駕處醫治垂危莊芝階舍人拉孟英往診之裸臥昏狂舌黑大渴溺赤便秘脈數而芤與犀角地黃湯加減服之神識已清略能進粥次日復診頗知問答大有生機仍處甘涼法以贈之並囑伊格外謹慎而越日莊半霞詣孟英偕往診視見其目張睛瞪齒露唇焦氣喘汗出揚手擲足而不可救藥矣眾楚交咻謂是寒涼藥凝閉而然孟英曰病之宜涼宜熱汝輩不知也脈乃皮里之事汝等不見也吾亦不屑為之爭辨惟目瞪唇焦人所共睹則其死於何藥自有定論遂拂衣出半霞再三請罪孟英曰俗人之見何足介懷是非日後自明於我心無慊焉第斯人斯病皆可惜也既而始知有人主熱藥以僨事豈非命耶僅二載而仲遷病孟英聞之曰殆矣蓋知其陰虛而受暑濕恐主藥者未必能悔悟於前車也後果聞其廣服溫補之劑以致真陰竭絕而死覆轍相尋迷而不醒可哀也已

甌鎮孫總戎令郎楚樓自鎮江來浙主於石北涯家途次即患寒熱如瘧脅痛痰嗽北涯見其面黧形瘦頗以為憂即延醫與診醫謂秋瘧與疏散方北涯猶疑其藥不勝病復邀孟英視之陰虧也勿從瘧治以葦莖湯加北沙參熟地桑葉丹皮海石旋覆貝母枇杷葉為劑北涯見用熟地大為駭然孟英曰君慮彼藥之不勝病吾恐此病之不勝藥贈此肅肺潤燥滋腎清肝之法病必自安楚樓聞之嘆曰妙手也所論深合病情前在姑蘇服疏散藥甚不相安居停無疑我服王公之藥矣果數日而痊逾旬即東渡赴甌去

姚雪蕉孝廉之太夫人年逾花甲患感兩月醫皆束手始延孟英診之身已不能轉側水飲難於下咽聲音不出便溺不通此熱邪逗留不去津液剝削殆盡計其受病之時正當酷暑豈即溫補是投但知其虛而不知其病耶閱前服諸方惟初手顧聽泉從吸受暑邪輕清開上立治為合法耳余方非不是起死回生之藥其如與病無涉何而阮某小柴胡方服之最多蓋醫者執此和解之法謂不犯汗下三者之險豈不穩當病家見其參胡並用謂補正法邪具一舉兩全之美最為上策孰知和解足少陽傳經傷寒之劑不可以概和各經各氣之各病徒使參胡提升熱邪以上逆致一身之治節無以清肅下行而薑棗溫膩濕濁於中焦致運化之樞機失其灌溉之布氣機愈窒津液愈干和解之湯愈進而氣愈不和病愈不解今則雖有良治而咽喉僅容點滴氣結津枯至於此極英雄無用武之地矣雪蕉昆季力懇挽救乃疏甘涼清潤之方囑其不限時刻不計多寡頻以水匙挑入使其漸滲下喉而一日之間僅灌一小杯許其病勢之危於此可想直灌至旬余氣機始漸流行藥可服小半劑矣人見轉機之難不無議論旁生賴孟英靜鎮不搖乃得日以向愈粥食漸加惟大解久不行或以為憂孟英曰無恐也水到渠成穀食安而津液充則自解矣若欲速妄攻則久不納穀之胃尚有何物以供其盪滌哉至九月下旬始有欲解之勢孟英連與補氣益血之藥尚不能下於前方加蜣螂一對熱服即解凡不更衣者計及五十日矣聞者莫不驚異繼以平補善後而痊

仲冬大雪連朝積厚丈許嚴寒久凍西湖可行車馬斯時也盛少云患痰嗽夜熱自汗不寐左脅痛如針刺肌削不飢自問不起矣請孟英托以後事及診其脈許以可生蓋病來雖惡未經誤藥也與固本加龜板鱉甲蓯蓉青黛石斛花粉白芍楝實海石旋覆貝母蛤殼牛膝出入為大劑投之即效連服四五十帖而痊予謂斯證患於斯時若經別手未有不投溫補者而少云能與孟英遊其亦具眼之人乎此真所謂患難交不可不留心於平日也然亦不能人人而遇之殆佛氏所謂有緣存乎其間歟

壬寅春邵小墀室患汛愆釋醫診以為妊廣服保胎藥漸至腹脹跗腫氣逆礙臥飲食不進入夏延孟英視之血虛氣滯誤補成脹也先以黃連厚朴山楂雞內金橘皮大腹皮枳實茯苓梔子楝實杏仁紫菀旋覆等藥(先疏其滯以治脹亦一定之法)少佐參術服之氣機旋運脹去食安漸入滋陰養血之治數月經行而愈

一人患晨泄有年累治不效而春間尤甚孟英按其脈曰汝雖苦瀉而瀉後腹中反覺舒暢乎誠然苟不泄瀉又脹悶減食矣而服四神桂之藥其瀉必加此曷故也此非溫升補澀之證乃肝強脾弱木土相凌處一方令其常服數帖即安後竟無此恙矣方用白朮苡仁黃連楝實桂枝茯苓木瓜芍藥蒺藜橘皮而已(眉批扶脾抑肝制方靈動

邵魚竹給諫起居食飲如常惟僅能側臥略難仰臥仰而寤無恙也(眉批凡心腎不交之人多不能仰臥以仰則腎氣不能上承而心氣愈浮也)稍一閤眼則驚竄而醒雖再側眠亦徹夜不得寐矣多年莫能治孟英以三才合枕中丹加黃連肉桂服之良效(心腎交治而以黃連肉桂媾合之用意甚巧)其長郎子瓬久患痰多胸膈滿悶連年發癇藥之罔效孟英脈之曰氣分偏虛痰飲阻其清陽之旋運宜法天之健以為方則大氣自強而流行不息胸次乃廓然如太空矣與六君去甘草加黃耆桂枝薤白蔞仁石菖蒲蒺藜旋覆服之滿悶漸舒癇亦不發矣

予荊人娩後惡露不行或勸服生化湯適孟英枉顧診曰陰虛內熱天令炎蒸雖赤沙糖不可服也以生地丹參丹皮豆卷茺蔚子茯苓桃仁山楂梔子澤蘭琥珀投之即效且無別恙而易健(眉批不寒不燥真陰虛血滯者之良劑)可見體質不齊藥難概用況其致病之因不一病機傳變無窮語云量體裁衣而治病者可不辨證而施治耶孟英嘗曰凡產後世俗多尚生化湯是以一定之死方療萬人之活病體寒者固為妙法若血熱之人或兼感溫熱之氣者而一概投之驟則變證蜂起緩則蓐損漸成(眉批通人之論無論寒藥熱藥用不得當皆足誤人不可不知)人但知產後之常有而不知半由生化湯之厲階此風最勝於越方本傳於越之錢氏自景岳採入八陣遂致流播四海人之陰受其害者數百年矣從無一人能議其非今特為此長夜之燈冀後人不致永遠冥行或可稍補於世但景岳最偏於溫補而獨於產後一門力辯丹溪大補氣血為主之非可謂此老之一隙微明惜猶泥於產後宜溫之謬說蓋由未入仲聖之宮牆也

戚媼者年六十餘矣自幼傭食於黃蓮泉家忠勤敏干老而彌甚主僕之誼勝於親戚也秋間患霍亂轉筋孟英視之暑也投自制蠶矢湯兩服而安三日後忽然倦臥不能反側氣少不能語言不飲不食蓮泉惶懼不暇遠致孟英即邀濟仁堂朱某診之以為霍亂皆屬於寒且昏沉欲脫疏附子理中湯與焉蓮泉知藥猛烈不敢遽投商之王安伯安伯云以予度之且勿服也若謂寒證則前日之藥下咽即斃吐瀉安能漸止乎蓮泉聞之大悟著人飛趕孟英至而切其脈此高年之體元氣隨瀉而泄固當補者第余暑未清熱藥在所禁耳若在孟浪之家必以前之涼藥為未當今日溫補為極是縱下咽不及救亦惟歸罪於前手寒涼之誤也設初起即誤死於溫補而世人亦但知霍亂轉筋是危險之證從無一人能知此證有陰陽之異治法有寒熱之殊而一正其得失者此病之所以不易治而醫之所以不可為也今君見薑附而生疑安伯察病機之已轉好問者心虛識機者智贍二美相濟遂使病者跳出鬼門關醫者卸脫無妄罪幸矣幸矣乃以高麗參麥冬知母萎蕤木瓜扁豆石斛白芍苡仁茯苓蒺藜為方服六劑始能言動漸進飲食調理月餘而健

七月十八日夜予患霍亂轉筋甚劇倉卒間誤服青麟丸錢許比曉急邀孟英診之脈微弱如無耳聾目陷汗出肢冷音啞肌削危象畢呈(眉批可見浙人稟賦之薄若幽冀之人即誤服青麟丸數錢亦不至如斯之甚也)藥恐遲滯因囑家慈先濃煎高麗參湯亟為接續隨以參白芍茯苓乾薑木瓜苡仁扁豆蓮實為方一劑而各證皆減次日復診孟英曰氣分偏虛那堪吐瀉之泄奪誤餌苦寒微陽欲絕昨與真武理中合法脾腎之陽復辟矣剛猛之品可以撤去蓋吐瀉甚而津液傷筋失其養則為之轉薛生白比之痙病例可推也凡治轉筋最要顧其津液若陽既回而再投剛烈則津液不能復而內風動矣此治寒霍亂之用附亦貴有權衡而不可漫無節制致墮前功也(此一段議論極精微凡用寒用熱俱宜具此權衡方無過當之弊)否則藥雖中病而服之不止反受其害矣喻氏論中寒證亦具此意即於前方裁去薑肉桂加黃耆石斛服至旬日而愈予謂此番之病危同朝露若非孟英恐不能救常聞張柳吟云但使病者聽孟英論病之無微不入用藥之無處不到源源本本信筆成章已覺疾瘳過半古云檄愈頭風良有以也

陳藝圃亦知醫其室人於仲秋患霍亂轉筋自診以為寒也投熱劑勢益甚延朱茂才視之亦同乎主人之見也病尤劇始請孟英決之寒為外束之新邪熱是內伏之真病口苦而渴附不可投矣與河間法人皆不之信也再與他醫商之仍投熱藥乃至口鼻出血而死極其悔嘆始服孟英之卓見予謂霍亂一證近來時有而醫皆不甚識得清楚死於誤治者極多孟英特著專論雖急就成章而辨晰簡當略無支漏實今日醫家首要之書以其切於時用不可不亟為熟讀而研究也

顧云垞體豐年邁患瘧於秋脈芤而稍有歇止孟英曰芤者暑也歇止者痰濕阻氣機之流行也(卓識)大忌溫補以助邪氣(眉批此必別有外證可憑故直斷為暑與痰濕未有專視脈之芤與歇止而如是定斷者讀者勿被瞞過)及與清解蠲痰之法病不少減而大便帶血(邪將去矣)孟英曰暑濕無形之氣而平素多痰邪反得以盤踞頗似有形之病清解不克勝其任氣血皆受其滋擾必攻去其痰使邪無依附而病自去切勿以高年而畏峻藥伊侄桂生少府亦精於醫者也聞之極口稱是遂以桃仁承氣湯加西洋參滑石橘紅貝母石斛為方送礞石滾痰丸(眉批此方可謂峻極良由識高非徒膽大)乃郎石甫孝廉云此藥在他人必畏而不敢服我昔年曾患暑濕證深悉溫補之不可輕試況高明所見相同更何疑乎徑服二劑下黏痰汙血甚多瘧即不作仍以清潤法善後而康

邵子受令壺患吐血肌膚枯澀口渴脈虛大孟英曰氣分之陰虧也溫補既非滋填亦謬以參二冬知母百合萎蕤石斛桑葉枇杷葉投之而愈(眉批用補亦要用得其宜方能奏效非一味蠻補即能愈疾也案中諸法可以為法

九月間張春橋患瘧寒少熱多間二日而作甫兩發形即清瘦孟英診曰脈弦而細尺中甚數疾作於子夜口乾嗜飲乃足少陰熱瘧也兩發遽爾形消胡可玩視吾以妙藥奉贈可期即己但請即服不可商於人而致生疑議也方用元參生地知母丹皮地骨皮天冬龜板茯苓石斛桑葉春橋以向所心折遂服之一劑瘧即止再以滋陰善後而愈予謂此證一帖而瘳似乎輕易但非真才實學焉有此種妙治設遇別手非溫補即提表其禍可勝道哉然天下之病無論輕重總貴初治得法何致輕者重而重者危耶奈世俗之情必使輕者重而後轉安始知醫藥之功殊可嘆也此證世人但知其為三陰瘧籠統治以溫補之法從未聞有分經用藥者今提出少陰二字創立清涼之劑用藥精當取效敏捷法似新奇理自完足所謂活人治活病全以活潑運之也可以啟人慧悟垂作典型

金寬甫初冬患感局醫黃某聞其向來不拘何病總須溫藥而痊胸懷成見進以薑桂之方漸至足冷麵赤譫語煩躁疑為戴陽而束手矣舉家彷徨延孟英診焉此伏邪晚發誤與升提熱浮於上清解可安寬甫猶以向不服涼藥為疑方中芩連之類堅不肯用乃兄願谷中翰極力開導督人煎而飲之果得霍然

周曉滄乃郎品方患冬溫所親顧聽泉知其體屬陰虧病非風寒也不犯一分溫升之品而證不能減勢頗可危乃虛懷轉邀孟英診之所治良是也但於方中加貝母杏仁紫菀冬瓜子等味與之遂效可見藥貴對病雖平淡之品亦有奇功孟英嘗云重病有輕取之法於此可見

癸卯春邵秋子令堂年近六旬患寒熱如瘧者久矣諸醫雜治罔效孟英視之曰此濕邪久蘊已從熱化誤投提補動其肝陽痰飲因而上逆與通降之法寒熱即減而包某謂瘧久陰虛理宜滋養病家聞之近是遂進首烏鱉甲等藥漸至脈伏胸痞呃忒自汗渴飲不食顴赤便泄包某束手疏生脈散以塞責舉家彷徨再求孟英診之此滋膩阻塞氣機(喜用熟地者鑑之)清陽不司旋運痰飲閉滯隧絡非脫象也補藥不可進以栝蔞薤白合小陷胸加菖蒲竹茹旋覆貝母杏仁紫菀枇杷葉投之(清熱滌飲旋轉氣機以救滋膩之失)呃止脈出大有轉機而鄭某謂病固屬痰須溫熱以宣通勿寒涼而凝遏病家又惑焉桂頻投既而唇腫咽疼不能進飲舌乾短硬難出語言復請孟英救療與犀角地黃湯加元參知母銀花竹黃花粉膽星石菖蒲竹瀝之類(甘寒生津以救燥烈之失)六七劑吐出極臭膠痰甚多粥飲漸進此第三次生機也奈狂瀾莫障邪說橫行輒以涼藥不宜擅服久病必定元虛甘言悅耳遂至升散溫補各逞所能符咒乩方罔不遍試延至仲夏齶腐齦糜唇高數寸竟成燎原莫救仍懇孟英設法乃堅辭不能措手付局醫黃某敷治腫爛日甚而終

上年秋燥冬暖略無霜雪河井並涸吾杭自九月間起天花流行十不救五小兒之殤於是者日以百計孟英曰此痘疫也(眉批痘原感疫而發,《醫林改錯中言之甚詳)治法當與常痘有異惜幼科未之察耳且天令發泄不主閉藏入春恐多喉患特刊加味三豆飲方俾未曾布痘者預服免患將出者恣飲冀輕又勸人頻服青龍白虎湯以杜春來喉恙不料其言果應三春不雨喉疹甚多醫者猶不悟其致病之因僅知發散正如火上添油孟英胸有成竹一以仲聖白虎湯為救焚主劑若已及於營分者用晉三犀角地黃湯相機加減又刊青龍白虎湯暨錫類散方廣為印送賴此以活者不可勝數

 加味三豆飲

生綠豆 生黃豆 生黑大豆(或用生白扁豆亦可) 生甘草 金銀花 水煎服

孟英原刻自注云古方三豆飲為痘證始終可服之妙藥未出時常服痘可使稀將出時急服重可冀輕已出時恣服逆可轉順盡出時頻服毒可易清俗傳種痘是密室烘花更有初生小兒於十八日內服藥令其出痘之法是揠苗助長此等矯揉造作陰受其害者古今來不知幾恆河沙數矣至於種種稀痘之方皆無義意或以毒藥損人元氣或以穢物致生別恙慎勿為其所惑惟此方藥極簡易性最平和味不惡劣易辨易服不必論其體質久服無弊誠盡善盡美之王道藥也杭人惑於患痘不食豆之說甚屬可鄙今特辨明冀人醒悟凡小兒能啜飲後即以此藥日日代茶誠保赤之首章焉原方用赤豆性燥傷陰予以黑大豆易之更有補陰之績雖燥令燥體皆無礙矣再益銀花甘草而化毒之功尤勝或疑銀花性涼似難久用不知三豆皆谷也性能實脾得銀花以濟之更覺沖和況小兒體稟純陽極宜此甘涼補陰之味豈特稀痘尤能明目消疳不生瘡癤泄瀉等病其功未能殫述也

 青龍白虎湯

橄欖 生蘆菔 水煎服

孟英自注云此予自制方也橄欖色青清足厥陰內寄之火風而靖其上騰之焰蘆菔色白化手太陰外來之燥熱而肅其下行之氣合而為劑消經絡留滯之痰解膏粱魚面之毒用以代茶則龍馴虎伏藏府清和豈但喉病之可免耶且二味處處皆有人人可服物異功優久任無弊實能弭未形之患勿以平淡而忽諸

 錫類散

象牙屑(焙) 真珠(各三分) 飛淨青黛(六分) 梅花冰片(三釐) 壁錢(二十個俗名喜兒窠木板上者勿用) 西牛黃 人指甲(各五釐男病用女女病用男合送濟人須分別配之) 

共研極細粉吹患處流出惡涎即愈孟英自注云此專治爛喉痧疹之神方也尤鶴年附載於金匱翼張符瑞傳此方以救人而得子故予名之曰錫類散

段春木之室爛喉內外科治之束手姚雪蕉孝廉薦孟英視之骨瘦如柴肌熱如烙韌痰阻於咽喉不能咯吐須以紙帛攪而曳之患處紅腫白腐齦舌皆糜米飲不沾汛事非期而至按其脈左細數右弦滑此陰虧之體伏火之病失於清降擾及於營先以犀角地黃湯清營分而調妄行之血續與白虎湯加西洋參等肅氣道而瀉燎原之火外用錫類散掃痰腐而消惡毒繼投甘潤藥蠲餘熱而充津液日以向安月餘而起

吳雨峰明府家囑兒科為其仲郎所出之兩孫種痘下苗二三日發熱咽疼醫以為痘之將形出投以升透之藥赤斑似錦喉爛如焚半月之間閤家傳染諸醫莫敢入其室(痘疹一門以護咽為第一要義一見喉痛即急清降大忌升提何專科而不知此耶)孟英往診時見其三郎耕有四郎小峰尚未病亟曰已病者固當圖治未病者尤宜防患傳以青龍白虎湯代茶恣飲竟得無恙其令閫洪宜人及仲媳皆為之治愈此外如其長媳其令愛其三孫其僕其探病之女戚殞於是病者七人焉時雨峰築岩兩喬梓咸宦於外仲郎亦幕遊江右不料因種痘而釀此家禍益信孟英勸人勿種痘之說為可訓矣(眉批種痘之法以人巧而奪天工原屬妙法但須慎於擇時)若疫氣流行之時感其氣者尚有腫頤爛喉之酷況又加以痘毒耶此乃醫之不明未可盡歸咎於種痘也

潘洪疇托兒醫為其仲郎春波所出之孫種痘下苗三日即咽痛醫與升散藥發熱斑爛七朝而夭(咽痛而復升之即非種出之痘亦必不免)春波及其弟祥衍皆染其病春波之證顧聽泉治而愈矣樣衍之恙咽喉爛至於舌胸膈痞塞不通牙關緊澀小溲淋痛口流紫黑血塊人皆謂其臟腑爛焉孟英視之曰惡血毒涎正欲其出吹以錫類散用碗承其口流出涎血甚多咽喉牙環胸膈皆得漸舒投以犀角地黃湯加元參銀花童溺藕汁竹黃花粉貝母石菖蒲之類漸以向安繼與生津填補而痊

夏間顧聽泉邀孟英視其所親屠綠堂之恙孟英曰陰生可慮果於夏至前五日而卒屠之五令郎患痰嗽者數年近因悲哀病作徐某見其嗽甚則吐也投以參術之劑病益甚閏七月十七夜綠堂忽示夢雲汝病須延孟英診視服溫養藥可愈覺而異之即迓過診孟英曰此陰虛勞嗽嗽久而沖氣不納則嘔吐非胃寒也經言勞者溫之亦溫養之謂非可以溫補施之者病者見案更為驚歎始以父夢告焉孟英亦為之肅然方用西洋參熟地蓯蓉二冬茯苓坎版牡蠣紫石英萎蕤枇杷葉橘皮服之果安(滋陰降氣加以鎮攝乃虛嗽良法非兼外感者所可用)予謂凡事皆可以感天地格神鬼況醫為性命之學耶即此一案可以知孟英之手眼通天非幸獲虛名者所能仰望也

胡秋紉於酷熱時偶有不適醫以柴香薷散之反惡寒胸痞更醫用枳檳榔以瀉之勢日劇延孟英視之自汗不收肢背極冷奄奄一息脈微無神稟賦素虧陽氣欲脫此必誤認表證使然與救逆湯加參服之漸安繼以補氣生津調理匝月而痊

陳芰裳患淋久不愈延至溽暑邀孟英診之易事耳與補中益氣湯而愈其子荷官病痞積腹脹發熱干嗆善食黃瘦便溏溺赤兒科藥廣服無功已將絕望矣孟英聞而憐之吾於幼科雖未討論姑贈一方或有生機也以黃連白芍牡蠣鱉甲雞肫皮五穀蟲霞天曲木瓜山楂楝實橘皮桔梗旋覆梔子丹皮等藥投之(作疳疾治)一劑知旬余愈

段堯卿之太夫人患霍亂轉筋年逾七十矣孟英投自制連樸飲三啜而瘳霍亂案甚夥不遑廣採姑錄數則以示一斑

石誦羲室久患痰嗽諸醫藥之勿瘳孟英切其脈曰非傷風也與北沙參熟地百合麥冬貝母紫菀萎蕤枇杷葉鹽水炒橘皮燕窩一劑知數劑已初秋又患脘痛上及肩尖向以為肝氣輒服破削之品孟英曰亦非也以砂仁炒熟地炙橘紅楝實延胡枸杞當歸茯苓桑椹蒺藜為方服之良效繼即受孕矣(眉批合觀二案其人必陰虛肺燥之質故用藥如此

石芷卿患感張某連投柴葛藥熱果漸退而復熱之後勢更孔甚乃延孟英診焉先以梔連等藥清解其升浮之熱俟邪歸於府脈來弦滑而實徑用承氣湯下之時其尊人北涯赴甌無人敢主其可服否也另招他醫決之以為太峻且腹不堅滿妄攻慮變舉家聞之搖惑暮夜復懇再診孟英辨論洋洋堅主前議服後果下黑矢次日大熱大汗大渴引飲孟英曰此府垢行而經熱始顯與竹葉石膏湯二劑而安繼以育陰充液調理而康

朱某患痢于越表散蕩滌滋膩等藥備嘗之矣勢瀕於危始返杭乞孟英診之神氣昏沉耳聾脘悶口乾身熱環臍硬痛異常晝夜下五色者數十行小溲澀痛四肢抽搐時時暈厥此暑濕之邪失於清解表散盪滌正氣傷殘而邪乃傳入厥陰再以滋膩之品補而錮之遂成牢不可拔之勢正虛邪實危險極矣與白頭翁湯加楝實蓯蓉銀花石斛桑葉橘葉羚羊角牡蠣海䖳鱉甲雞內金等藥大劑頻灌一帖而抽厥減半四帖而抽厥始息旬日後便色始正溲漸清長粥食漸進半月後臍間之硬始得盡消改用養陰調理逾月而康

鄰人汪氏婦之父王叟仲秋患痰嗽不食氣喘不臥囊縮便秘心搖搖不能把握勢極可危伊女浼家慈招孟英救之根蒂欲脫耳非病也以八味地黃湯去丹澤合生脈加紫石英青鉛胡桃肉楝實蓯蓉投之大解行而諸恙減乃去蓯蓉麥冬服旬日以瘳初冬邵可亭患痰嗽面浮微喘醫謂年逾花甲總屬下部虛寒進以溫補納氣之藥喘嗽日甚口涎自流莖囊漸腫兩腿腫硬至踵不能稍立開口則喘逆欲死不敢發言頭仰則咳嗆咽疼不容略臥痰色黃濃帶血小溲微黃而長許芷卿薦孟英視之脈形弦滑有力此高年孤陽熾於內時令燥火薄其外外病或可圖治真陰未必能復且平昔便如羊矢津液素干再投溫補如火益熱矣乃以白虎湯合瀉白散加西洋參貝母花粉黃芩大劑投之並用北梨搗汁頻飲潤喉以緩其上僭之火數帖後勢漸減改投葦莖湯合清燥救肺湯加海䖳蛤殼青黛荸薺竹瀝為方旬日外梨已用及百斤而喘始息繼加坎版鱉甲犀角而以豬肉湯代水煎藥大滋其陰而潛其陽(此卻不必以病者難服也何不另用之)火始下行小溲赤如蘇木汁而諸證悉平下部之腫隨病遞消一月已來共用梨二百餘斤矣適大雪祁寒更衣時略感冷風腹中微痛自啜薑糖湯兩碗而喘嗽復作口乾咽痛大渴舌破仍不能眠復用前方以綠豆煎清湯代水煮藥始漸向安孟英謂其乃郎步梅曰:《內經陰精所奉其人壽今尊翁陰液久虧陽氣獨治病雖去矣陰精非藥石所能繼續況年逾六秩長不勝消治病已竭人謀引年且希天眷予以脈察之終屬可虞毋謂治法不周贈言不早致有他日之疑成敗之論也

一賣酒人姓陸極窘而又遭顛沛久而患一異疾形消善癢蝨從皮膚而出搔之蠕蠕醫治莫效孟英診曰悲哀勞苦陽氣受傷曲糵浸淫乃從蟲化與補氣藥加杉木桑枝而愈(亦濕熱生蟲之治法

陳芰裳之太夫人陡患嘔吐徹夜不止次早延孟英診之自述因寒而致孟英知芰裳進場家無主藥之人若明言屬熱必致畏藥不服矣漫應曰固寒也而疏方則芩以大苦寒為劑投之良愈

張鄭封室娩後即發熱服生化湯二帖熱益熾而發赤疹顧聽泉診之即與清解三劑不應欲進犀角地黃湯而恐病家之狃於產後以生疑也乃拉孟英質之診其脈弦滑而數面赤熱燥胸悶善悲肢腫而疼兩時白泡如扁豆大者數十顆舌上亦有一顆痛礙食飲大便不解已旬日矣此不但胎前伏暑且有蘊毒而誤服生化湯以助其虐幸初手即用清解尚不致於昏陷犀角地黃極是治法猶恐不能勝任乃與聽泉商加西洋參滑石知母銀花花粉人中白蔞仁竹黃貝母桑葉梔子為劑其所親曰高明斷為熱證何以病者雖渴而喜熱飲耶孟英曰此方中所以多用痰藥也凡胸中有熱痰阻礙氣機者每如是不可以其向不吐痰而疑吾言之妄也若因此而指為寒證則禍不旋踵矣進四帖始得大解頻吐稠痰而各恙皆減飲食漸加孟英曰病勢雖穩餘熱尚熾苟不亟為清滌而遽投補益猶有蓐損之虞其母家果疑藥過寒涼必欲招專科調治幸將前方示彼尚不妄施溫補然隔靴搔癢紀律全無旬日後餘火復燃鄭封堅懇孟英設法仍用甘寒療之周身膚蛻如蛇皮爪甲更新其病之再生也可知繼與滋補真陰而起

葉晝三患咳逆上氣頭偏左痛口渴不飢便瀉如水王瘦石薦孟英視之此肝陰胃汁交虛時令燥邪外薄與育陰息風清燥滋液之法日以漸安服及兩月大解反形乾結而痊

鄭某吐血盈碗孟英脈之右關洪滑自汗口渴稍一動搖血即上溢人皆慮其脫意欲補之孟英曰如脫惟我是問與白虎湯加西洋參大黃炭一劑霍然

季秋顧聽泉邀孟英視康康侯副轉之恙切其脈滑數而右歇左促且肝部間有雀啄氣口又兼解索望其面宛如薰黃頭汗自出呼吸粗促似不接續坐臥無須臾之寧便溺澀滯渾赤極臭心下堅硬拒按形若覆碗觀其舌色邊紫苔黃殊不甚乾燥問其所苦口渴甜膩不欲飲食苟一閤眼即氣升欲喘煩躁不能自持胸中懊憹莫可言狀孟英曰此由濕熱誤補漫無出路充斥三焦氣機為其阻塞而不流行蔓延日久津液為之凝滯而成痰飲不啻人禽雜處苗莠同疇邪正混為一家醫見肢冷自汗不知病由壅閉而然欲以培正而邪氣方張得補反為樹幟豈非資寇兵而齎盜糧哉非其類者鋤而去之乃為吃緊之治聽泉曰良是也夏間起病聞自心悸少寐楊某以為虛而補之時尚出差辦事暑濕外侵受而不覺迨闈差未竣其病斯發而諸醫之藥總不外乎溫補一途以致愈補愈劇今擬溫膽法待君可否孟英曰脈證多怪皆屬於痰今胸痞如斯略無痰吐蓋由痰能阻氣氣不能運痰耳宜於溫膽中加薤白蔞仁通其胸中之陽又合小陷胸為治飲痞之聖法參以梔豉泄其久郁之熱以除懊憹佐以蘭草滌其陳腐之氣而醒脾胃聽泉深然之連投二劑各恙皆減脈亦略和而病者以為既系實證何妨一瀉而去之連服大黃丸二次承氣湯半帖孟英急止之曰畏虛進補固非欲速妄攻亦謬蓋濕蒸為熱灼液成痰病非一朝一夕而成治以上下分消為是不比熱邪傳府可一瀉而愈也越日下部果漸腫孟英曰攻痞太速之戒古人不我欺也與聽泉商以前法加黃芩合瀉心意再配雪羹投之痰果漸吐痞亦日消而自腹至足以及莖囊腫勢日加孟英謂勢已如此難以遽消但從三焦設法則自上而下病必無虞與聽泉商用河間桂苓甘露飲意而姚平泉孝廉力主崇土勝濕之法深以寒涼為不可用眾議仍投前日之藥孟英曰前藥原可服也嫌力不足耳次日痰中帶血甚多孟英曰濕熱薰蒸不已自氣及營矣與聽泉暨王子能參軍商以知生地犀角鱉甲白芍苡仁貝母石斛茅根麥冬滑石梔子藕汁童溺投之而止逾數日又吐且肢冷自汗心餒畏脫姚平泉謂氣不攝血當主歸脾湯以統之舉家皇皇連請診脈者三次孟英曰脈來屢變陳芝江所以不能指實其病而楊阮諸人皆疑為大虛之候也然望聞問切不可獨憑於指下今溲如赭石湯渾赤有腳其為濕熱之病昭昭若揭初傷於氣分則津液受灼以為痰漸及於營分則陰血不安而妄溢邪氣內盛豈非病實而真實類虛吾不受病之欺也堅守前議靜鎮不搖服二劑果止孟英曰血之復吐也由於氣分之邪以擾及也欲清氣道之邪必先去其邪所依附之痰蓋津液既為邪熱灼爍以成痰而痰反即為邪熱之山險也不妨峻攻其實而緩行其勢(眉批前云不可妄攻此又投峻下之劑何也蓋前徒攻其熱故不中病而致生他證此則直攻其痰始能與病相當也)初進滾痰丸三錢得下泄氣一次副轉云四十日來未有之通暢也連投數日始解膠痰黑矢多遍而小溲亦漸清長苔色亦退寢食遂安惟下部之腫猶爾也馬香崖陸虛舟皆主實脾行水之法孟英曰諦參脈證病不在脾況善飢便燥口渴溺多吾方慮轉消證亟投甘潤之不遑惡可滲利傷陰補土劫液耶且脾虛下陷之腫與濕盛而腫之腫其膝之上下內外形勢必然相貫今膝之上下內外凹凸迥判毫不毗連蓋由濕熱所釀之痰飲既誤補而痞塞中焦復妄攻以流竄隧絡所謂不能一蕩而蠲勢必旁趨四射吾當以法取之會又咳痰帶血而精神食飲如常孟英曰無恐也此乃前次嚼三七太多兜澀留瘀最不宜用吐而去之極妙但須金水同治冀咳止而血絡不震動為要耳與甘露飲加藕汁童溺服之四劑而止咳嗽亦寧於是專治其下部之腫以固本加知貝母花粉旋覆橘絡絲瓜絡羚羊角楝實蔥須豆卷薏苡竹瀝出入為劑二三貼間其高突隆腫之處即覺甚癢搔之水出如汗而作蔥氣六七日後兩腿反覺乾瘦燥痛莖囊亦隨之而消矣孟英曰用此潤藥消腫尚且干痛咽燥設從他議而投燥脾利水之法更當何如哉蓋寒濕則傷陽熱濕則傷陰血液皆陰也善後之法還宜滋養血液稍佐竹瀝以搜絡中未淨之痰使愈後不為他日之患更屬法中之法服之飲食中節便溺有權幸無消渴之虞而竟愈焉

廣孔愚司馬久患溏泄而舌黑氣短自春徂冬治而不效孟英視之勞心太過陽爍其陰人見其溏泄輒與溫中不知肺受火刑氣失清肅而短促於上則水源不生自然溺少便瀉矣投以肅肺清心涼肝滋腎之法果得漸瘳

周菊生令正患少腹痠墜小溲頻數而疼醫投通利不效繼以升提溫補諸法備試至於不食不寐大解不行口渴不敢飲水聞聲即生驚悸孟英脈之曰厥陰為病也不可徒治其太陽先與鹹苦以泄其熱續用甘潤以滋其陰毫不犯通滲之藥而愈