理瀹駢文

作者
吳師機
朝代
底本
電子文本整理自行政院中醫藥委員會94年文本CM079

許序

人在氣交之中凡呼吸吐納之氣皆天地之元氣也其或疾風暴雨祁寒溽暑 山嵐瘴癘之所觸迕以及情志之自賊饑飽勞役之傷卒暴之變 元氣因之而戕則病生焉內中乎臟腑而外發乎肢體治之者 亦遂以內外殊科湯液內治者也外治則薄貼為多 治外而舍其湯液者有之矣天不愛道而錢塘吳君尚先始專用薄貼以治內 則伊古以來未之有也君負濟世之志而嗇其用於醫比年辟地海陵之東北鄉 以薄貼施病者常十全杏林之間亦既不言而成蹊矣顧或者疑之 疑夫內治者何以能外取也不知亦取諸氣而已矣今夫當風而浴 則寒氣得而入之觸暑而行則熱氣得而入之入之者在內其所以入之者 外也非內也人身八萬四千毫孔皆氣之所由出入非僅口鼻之謂其可見者 熱而汗氣之出也汗而反氣之入也草木之菁英煮為湯液取其味乎 實取其氣而已氣與病相中內治無餘事矣變湯液而為薄貼由毫孔以入之內 亦取其氣之相中而已而又何疑乎爾雖然君之學則未嘗教人以外取也 間出其所為理瀹駢文示余受而讀之見其自》《而下博采約取 囊括靡遺而不欲人徒重其方意可知矣然而斷斷然出於外治者何哉 以為讀吾之書而有得焉則於外治非弋獲即改而從湯液奚不可也未之有得 則姑用吾之治以為治有不中去之無難可以收湯液之利而無其害 君之用心可謂仁且智矣余愚不知醫君辱不余鄙而委以序 因為發明外內一貫之理而要其歸於氣其亦有聽然而笑者乎 同治三年鞠有黃華之月海寧許楣書於南通州旅次之存悔齋

高序

余性好醫知醫之難未嘗妄為人醫今老矣閱歷益多更不敢談茲事 惟以詩遣興而已從弟尚先著外治醫說》,刊既成易名駢文》,屬余序言 余觀之竊以為可不序也文已詳之矣然其中有不必論者 亦有不得不為之辨者夫其所述天地萬物之理賢聖授受之心學人格致之功 乃醫之本也知者自知不知者自不知也信者自信不信者自不信也 此不必論者也而其為法則於前人諸家外獨闢一門人人共見其無害者也 而或以為雖無損於人亦無益於人此不得不為之辨者也吾謂其書 足以比邵子蠢子之數方今醫學失傳久矣茍中材以下貧無所藉 俾習其術以養其生不至重衣食而輕人命即使無功而陰受其功者多矣 況施濟有年實有可憑者乎夫蠢子數數之有驗者也故人多學其法 至數之與皇極經世同出於一原則亦非上智不悟云同治三年甲子四月 高橋散人書

吳序

客有問於余曰:“古以醫書為活人之書若君兄之理瀹駢文 其果能活人耶 余曰:“能活人。“客曰:“何以徵之?“余曰 於吾兄之所以施治者而徵之。“客曰:“施治如何?“余曰 泰之東北鄉曰俞家垛吾兄與余奉母避亂之所居也余橐筆處州幕 兄在鄉自制膏藥以為施治余以時歸省得見兄之所為施治者下河數百里 間為庄者一千五百有奇凡傭值力作之壯男健婦以及衰老幼稚 居湫隘卑濕之地而又時為寒暑所侵內而心腹之患外而頭面身體肌膚之疾 往往困於力之無如何委而不治者半或力能治矣數醫而無驗 亦自惜其藥之徒費而不復治聞有施者相率而就日或一二十人 或三四十人人情莫不安於藥餌狃於其所常而疑於其所異 彼夫病之久且深者初請得一紙膏以去窺其意若不甚釋然至三四易 已脫然踵門而謝曰:“吾謁所謂高手者多矣此獨不煩飲藥不待切脈 竊以為療之難而竟得愈之易也。“告於其所親來試之而果驗焉 所親又更告於其所之知來試之而又驗焉以是信日益多傳日益廣 凡遠近來者日或一二百人或三四百人皆各以時聚有舁有負 有扶掖有提攜或倚或蹲或立或跪或瞻或望或呼或叫或呻或吟 或泣或啼擁塞於庭待膏之救迫甚水火斯時在旁觀者莫不慨息 以為繪流民之圖開賑饑之局不過如是深慮一人診視之難 而力之有所不暇給也而吾兄則自晨起以次呼立於几案前 令自述病因側耳聽之若宜補若宜瀉若宜涼而宜溫略一視顏色 指其部位分別散給有重症急症膏外加以藥不半日而畢 自來醫未有如此之捷簡者月治數千人但有所忌於人無所怨於人 則膏之能活人可知也吾兄嘗語余曰:“醫於外症易內症難實症易虛症難 吾之此膏焉能必應然治得其通而所包者廣術取其顯而所失者輕可以藏拙 可以觀變可以補過可以待賢有謂吾取巧者吾豈敢取巧哉 吾亦求其心之安而已。“噫! 是即吾兄用膏施治之本意也 夫亦即此書之所以為活人也夫客欣然心悅而退適鳩工既竣吾兄命余弁言 遂書其與客問答者如此小道也而修德積善之方在焉風塵擾擾 我子若孫其克守此以保家或不僅為耕讀之一助也乎歲在甲子孟夏之月 官業謹識於海陵寓齋之小鄂不館

略言

外治法針灸最古自漢張仲景易針灸為湯液百代宗之。《 窮則變變則通顧湯液要無可變而針灸亦不可通思所以濟其窮 無悖於古有利於今者則莫如膏藥余鄉居八載行之既驗不敢自秘 爰取所集眾方為駢文以聯綴之並為發明內外治殊途同歸之理質之老友 咸曰:“是誠一門但惜為儷體又雜子史非所以通俗也 尚宜撮其大意為淺語以提其要使人人開卷瞭然。“余然其言 乃補增略言於首焉凡病多從外入故醫有外治法經文內取外取並列 未嘗教人專用內治也若云外治不可恃是聖言不足信矣矧上用嚏
嚏即吐也在上宜嚏感邪從口鼻入宜嚏
中用填
如填臍散之類又罨臍敷臍亦是
下用坐
坐藥也即下法如水腫搗蔥坐取氣水自下是也三句具吐汗下三法 已括外治法之全矣
尤捷於內服彼種痘者納鼻而傳十二經救卒中暴絕吹耳而通七竅 氣之相感其神乎。《內經用桂心漬酒以熨寒痹用白酒和桂以塗風中血脈 此用膏藥之始仲景桂枝湯治風寒調和營衛實祖於此今以湯頭還為膏藥 於義為反其本以為妄變古法者非也外治之理即內治之理 外治之藥亦即內治之藥所異者法耳醫理藥性無二而法則神奇變幻 上可以發泄造化五行之奧蘊下亦扶危救急層見疊出而不窮 且治在外則無禁制無窒礙無牽掣無沾滯世有博通之醫當於此見其才 外治必如內治者先求其本本者何明陰陽識臟腑也。《》《而下傷寒論》,《金匱以及諸大家所著均不可不讀即喻嘉言柯韻伯 王晉三諸君所闡發俱有精思 亦不可不細繹今無名師是即師也 通徹之後諸書皆無形而有用操縱變化自我雖治在外無殊治在內也 外治之學所以顛撲不破者此也; 所以與內治並行而能補內治之不及者此也 若不考其源流徒恃一二相傳有效之方自矜捷徑秘訣而中無所見 設遇疑難之症古無傳方其不坐窘者幾何或知其一未知其二此雖無失 而彼已陰受其損者有矣! 諺云:“醫得頭痛眼又瞎“。良工要不如是也 膏與藥分為二臨症活變在此有但用膏而不必藥者有竟用藥而不必膏者 有膏與藥兼用者有膏自膏藥自藥以相反相濟為用者有膏即藥藥即膏 以相佐相益為用者古人於熬者曰膏撮者曰藥茲合之而兩全今人混言膏藥 茲離之而各妙綱也目也膏判上中下三焦五臟六腑表裏寒熱 虛實以提其綱藥隨膏而條分縷析以為之目膏有上焦心肺之膏 有中焦脾胃之膏有下焦肝腎之膏有專主一臟之膏臟有清有溫 有專主一腑之膏腑有通有濇又有通治三焦通治五臟通治六腑之膏 又有表裏寒熱虛實分用之膏互用之膏兼用之膏藥則或糝膏內或敷膏外 或先膏而用洗擦或後膏而用熏熨膏以帥藥藥以助膏景嵩厓謂 大易陰陽消長可知內治之理“。愚謂觀一部周禮》,六官分職 陳殷置輔敷布精密水洩不漏可為用膏用藥之法讀書人當識此意
膏內糝藥可取單方驗者研末備用敷藥宜作錠餘藥皆現製
膏方取法不外於湯丸凡湯丸之有效者皆可熬膏不僅香蘇神朮 黃連解毒木香導滯竹瀝化痰以及理中建中調胃平胃六君六味 養心歸脾補中益氣等為常用之方也或謂用湯丸熬膏何不內服 不知吾惟不敢為內服故用膏耳自來相戒誤人非必毒藥也所見不真 桂枝下咽承氣入胃並可以斃即一味麻黃一味黃連一味白朮一味熟地 用不得當貽害無窮愚者自是而不知其非旁觀皆竊笑之 明者心知之而不肯自言未嘗不愧且悔也然焉能吐而出之乎或又云 良工可不患此“。亦思良工古今有幾且良工亦不廢外治 昔葉天士用平胃散炒熨治痢用常山飲炒嗅治瘧變湯劑為外治 實開後人無限法門吾之用膏即本於此使必內服而後可無論妄為下藥 藥適加病倘遇不肯服藥之人不能服藥之症而其情其理萬萬不忍坐視者 又將何法以處之! 膏可以統治百病人皆譏之 且舉名賢論紫金錠統治百病之非為證不知此亦偏見耳藥不止走一經 治一症匯而集之其統治也固宜如沖和湯為太陽解表之方而春可治溫 夏可治熱秋可治濕以治雜症亦有神也通聖散為雙解表裏之方而兼治風燥三症五積散為內傷外感之方而內而臟腑外而皮毛經絡上而頭項 下而腰腳婦人調經無不可用又丹溪治痛風有上痰統治方東垣中滿分消丸合二陳平胃瀉心四苓六君而為一方 麻黃白朮散治風鬱而為病而表裏寒熱補瀉之藥咸備 越鞠治氣合痰變之而為薛己八味逍遙 加之而為養生六鬱解毒高鼓峰治血以一方統七情饑飽勞役等因 胡念齋深服之陳修園復賞之他如三和湯三一承氣三一腎氣 六一順氣之類古方如此者不勝枚舉膏藥本其意而更推之擴之 雖治百病何難要之人病不外氣滯血凝及陰有寒濕陽有燥熱而已 觀病機十九條文曰皆屬“,“即統也病可統而藥不可統乎知其要者 一言而終製膏藥者亦在乎握其要而已滿屋散錢以一線貫串百錢可 即千錢萬錢亦無不可是所謂握其要也一副牙牌不過單雙配合 而千變萬化用無窮盡是所謂握其要也握要之道字該之 理通則治自通矣然通須虛心讀書外治藥中多奇方學識未到斷不能悟 或少見多怪反訾古人為非則大不可吾謂醫之所患在無法耳既有其法 方可不執如一症中古有洗法薰法我即可以藥洗之薰之有𨠭法擦法 熨法我即可以藥合之擦之熨之原方可用則用不可用則選他方 或製新方用之張元素云:“古方今病不相能“。許學士云:“用其法 不用其方“。非獨時異勢殊症多遷變方未可拘泥亦恐後人不識前人 妄加訾議而教人以圓而用之之法也所謂善於師古者此也膏中用藥味 必得通經走絡開竅透骨拔病外出之品為引如薑白芥子 花椒以及槐蓖麻子鳳仙草輕粉穿山甲之類要不可少 不獨冰麝也補藥必用血肉之物則與人有益如羊肉湯豬腎丸 烏骨雞丸鱉甲煎鯽魚膏之類可以倣加若紫河車則斷不可用 或用牛胞衣代之其力尤大此補中第一藥也須知外治者氣血流通即是補 不藥補亦可膏中用藥味必得氣味俱厚者方能得力雖蒼朮半夏之燥 入油則潤; 甘遂牽牛巴豆草烏南星木鱉之毒入油則化並無礙 又炒用蒸用皆不如生用勉強湊用不如竟換用
如銀花換忍冬藤茯苓換車前子之類
統領健兒斬關奪門擒賊殲魁此兵家之所以制勝也膏藥似之 若以今醫所處和平輕淡之劑相繩則見者驚走矣! 膏藥熱者易效涼者次之 熱性急而涼性緩也攻者易效補者次之攻力猛而補力寬也然大熱之症 受之以涼其氣即爽; 極虛之症受之以補其神即安
虛人喜按者其空處有以實之也況得補膏乎
只在對症耳若夫熱症亦可以用熱者一則得熱則行也一則以熱引熱 使熱外出也即從治之法也虛症亦可以用攻者有病當先去不可以養患也 且以氣相感虛人亦能勝無虛虛之禍也此又在臨症之斟酌而變通也
寒多冰伏瘀積不去愈補愈劇
古湯頭治一症往往有寒熱並用者有消補兼行者膏藥何獨不然 精要有貼溫膏敷涼藥之說足為用膏藥者之一訣推之亦可貼補膏敷消藥也 此即扶正以逐邪之義也若治兩症則寒熱消補雖同用而上不犯下下不犯上 中不犯上下更無顧忌仲景傷寒論》,有火薰令其汗冷水噀之赤豆納鼻 豬膽汁蜜煎導法皆外治也汗下之法具矣用之失宜非法之咎也 後賢於痞氣結胸又有𨠭法熨法是病發於陰而誤治者與病發於陽而誤治者 皆有法也至於無陽者宜蒸臟結者宜灸於無法之中更出一法至周且詳矣 而特以才高識妙不必專主外治故外治方不若內治之備然博采諸書 未始不粗有其規模或謂溫症斷不能用外治吾謂溫症治法皆從傷寒推出 能者特於源流辨之分明耳如吳鞠通溫病條辨》,大旨在手太陰足太陽 傷陽傷陰上認得清至所用瀉心白虎等法豈能外於傷寒 而傷寒外治於熱邪傳裏有黃連水洗胸法皮硝水搨胸法芫花水拍胸法 石膏和雪水敷胸法老蚓和鹽搗敷胸法發斑有膽汁青黛水 升麻水掃法 吐衄有井水噀法搭法蓄血有蘇葉湯摩法通有犀角地黃熬貼法 其餘傷寒兼症變症無不各有外治法凡熱病應用之藥傷寒皆有之 即傷寒所未有不難以傷寒之所有者比類求之然則以外治法治溫症 即可從外治傷寒之法推之己或又謂溫症傳變至速非膏藥所及不知湯丸 不能一日數服而膏與藥可一日數易只在用者之心靈手敏耳惟是法由我造 不能為撿方治病者道也破習見而化拘牽是所望於聰明理達者
寒溫傳變往往藥煎成而症已換醫何能待膏可預截 較昔人先用葛根斷陽明蒼朮安太陰尤穩
古膏除太乙觀音霏雲外治四時傷寒有兩萬靈膏治脾胃有金絲萬應膏 治勞損有五養膏又有暖臍膏湧泉膏可見內症用膏古原有是法 特其藥龐雜並治及外症與湯頭之純一者不同醫家多訾之而耳食者 遂概以為膏藥不足恃至於服藥無效事勢危急始用膏藥安能有濟 此古膏之所以不行也王晉三論本事四神丸方云:“刪去背謬之藥 複以相須相使之品自奏奇功 “。此真古之功臣安得今更有晉三其人者 為古膏一開生面而并創製數十種膏方藥方為世指南也
葉天士有臨症指南》,外治得更有高手指南則臨症亦有所遵行矣
膏藥貼法不專主一穴如經治熱病五十九刺頭上五行 行五者以越諸陽之熱逆也頭中行(督脈)上星囟會前項百會 後項五穴也兩傍(膀胱)承光通天腦蓋玉枕天樞十穴也 又兩傍(膽經)臨泣目窗正營承靈腦空十穴也天杼膺命(即中府穴) 缺盆背俞(即風門穴)八者瀉胸中之熱氣衝三里巨虛上下廉八者 瀉胃中之熱雲門髃骨(即肩穴)委中(即腿彎穴)髓穴(即腰俞穴)八者 瀉四肢之熱五臟俞傍五十者瀉五臟之熱共五十九刺所以分殺其勢也 症雖重得此分殺其勢其病亦減膏藥治太陽經外感 初起以膏貼兩太陽(頭痛本穴)風池風門(踈通來路)膻中穴(於心取汗) 更用藥敷天庭薰頭面腿彎擦前胸後背兩手心兩足心(皆取汗) 分殺其勢即從刺法推出諸經可倣此推
瘧疾血症均有截法
若臟腑則視病所在上貼心口中貼臍眼下貼丹田或兼貼心俞與心口對 命門與臍眼對足心與丹田應外症除貼患處外用一膏貼心口以護其心 或用開胃膏使進飲食以助其力可以代內託治外症亦不必服藥者以此
外治以飲食為填補
湯液內治猶在闇室也膏藥外治猶在大庭廣眾之地也闇室人所不見 大庭廣眾之地人皆見之故內治可蒙而外治不可蒙然易於補過在此 不蹈重咎亦在此彼貧無所恃不得已欲借醫以謀生者讀書既不多 閱歷又未深以膏藥療治安拙於己推能於人兩無所負非獨存心宜爾 且以保名且以保財且以保身且以保嗣有以一膏起家者資亦不必多也 膏藥多驗於窮苦之人一則無力延醫信任不得不專; 二則平時不服藥故也 富貴之家一有微恙名賢列座親朋省問各舉所知且參耆視為常食之品 何能遽以膏藥為是然當百藥不效之時諸醫束手告退而膏藥能用之有驗 則亦易於傳播醫者但當盡其心可耳惟膏藥修合無人見不可鬻良雜苦 自失其真更不可乘人之急挾貨居奇以蹈惡習若能於窮民陰行其德 不以財論尤為造福余所製膏方惟清陽膏散陰膏金仙膏夔膏 催生膏最驗已刊附駢文之後產固非病生亦不必催 有膏以備生而病者用也往往產婦二三日後目不得瞑心中煩亂火升於上 兒愈不下貼此膏後無不自覺腹中溫煖即時閉目安睡睡醒即生 夫用純陰之膏何以能溫煖蓋陽氣外洩得陰膏而陽迴於內故腹中溫煖也 此即介以潛陽之法也睡者六字真言之一能睡則陰氣自復交骨亦開矣 且睡則兒得休息轉身亦有力矣造化自然之道仍以自然還之原不待膏藥 特此時氣不行陰非借膏藥之力斷不得睡又非以膏藥安產婦之心 而令其睡以俟藥轉亦不得睡此中有醫意焉所以歷試俱驗
凡虛勞症無病可療仿此
曾見有難產者或以硝黃下之或以蓖麻等拔之卒無一效 而臨死時自揭其衣者有之此陽氣外盡之故也醫理精微在人靜悟聊舉此方 質諸當世以見膏藥可以自造不必古人曾有此方也其餘尚有靈霏膏 泰山石刻膏七寶遇仙膏靈砂膏延齡膏清補膏溫補膏傷風發散膏 傷寒發散膏三時感冒雙解膏東丹溫症解毒膏內傷退熱膏熱結膏冷積膏 火鬱膏陽症蕩熱膏陰症逐寒膏中寒回陽膏陰𡭕救急膏健脾膏清胃膏 溫胃膏和胃膏清肺膏溫肺膏清心化痰膏養心安神膏清肝膏養肝膏 平肝膏溫膽膏三一柴胡膏清腎膏溫腎膏保精膏種玉膏潤腸膏 澀腸膏通治風熱膏通治濕熱膏通治寒濕膏滲濕膏辟濕膏開鬱膏 理營膏止衄膏行瘀膏控涎膏消脹膏減渴膏斂汗膏開膈膏蠲痹膏 化痞膏瘧疾膏痢疾膏婦人調經膏固經膏安胎膏衛產膏小兒清熱膏 消食膏定驚膏補脾膏化痰膏平疳膏殺蟲膏共數十種 皆本古方增減為之惟皆新製試用未幾未能自信姑存其名如文之有題 能者可自造焉余所著駢文因文以立法自比於酒經》,《茶經》,《書譜》, 硯譜之例別為膏藥錄耳所以苦心求索者欲其句句皆可見法 不徒貴症症皆各有方
外治古無書故所重在分別立法以示後與刻醫方不同
而或嫌未分門類方不盡可用語亦過深此誠所短也余擬於文中 摘其精方更博采他書益取其精先列辨證次論治次用藥每門以膏為主 附以點敷之藥佐之
膏除通治者另為一門外如傷寒在表則用薑蔥等膏為主附以麻黃散點眼 川芎散搐鼻香附擦背紫蘇燻腿彎諸發汗藥佐之入裏則用萬靈等膏為主 附以田螺硝石敷法以代五苓; 大黃枳實熨法以代承氣諸下藥佐之是也 舉此為例
仿王氏古方選注》,汪氏醫方集解體為之注解並詳所屬經絡穴道 眉目既分義理亦出取病之法亦確乎有據而駢文作為自序總其大要 見淺見深聽之觀者衰年精力不逮願俟諸後之君子焉濟人之心 我知天下必有同也
脈取十要並柯氏反看正看十法與徐靈胎抉死生說可矣
右各條皆數年來閱歷之言余初亦未敢謂外治必能得效逮親驗萬人 始知膏藥治病無殊湯藥用之得法其響立應衰老稚弱尤非此不可 今人遇病不問大小輕重轍云服藥眾口一辭牢不可破 有雖欲不服而不能者矣此其故亦由於未知外治之法耳 未知外治法之能得效耳間有不效者乃看症未的非藥之不效也然即不效 亦未至成壞症猶可易他法以收其效茲特將平日讀書臨症者錄而出之 以為欲學外治者之一助自問不同門外揣摩空言欺世其中書不盡言 言不盡意在人引伸觸類自為推廣此其大略也至於道之不同 固有不必強相謀者吾惟憫生命之多枉自抒愚者之一得而已總之 內外治皆足防世急而以外治佐內治能兩精者乃無一失吾為醫家計 似不可不備此外治一法若謂吾薄內治則吾豈敢
內科兼用膏藥未嘗非計病家亦甚樂從吾鄉近已有行之者
集證二卷嗣出。《蘭台軌範有人專用丹溪摩腰方(方載篇中) 治形體之病老人虛人極驗其術甚行或加入倭硫黃人參鹿茸沉香 水安息或單用麻油黃蜡為丸如胡桃大烘熱摩腰俟腰熱扎好 一丸可用數次若腹中病亦可摩此見外治之法古未嘗不行也又王晉三云 喉風急症舍吹鼻通肺之外治別無他法“。陳修園於鶴膝風症云 有雷火針(方載篇中)及陳芥子末蔥涕薑汁調塗外治二法不可不知“。 此見外治之法今亦重之匯參:“金沸草散原治傷寒痰嗽 或以薰舌脹遂愈“。此見內治方可移為外治也皆證也。《輯遺四卷嗣出
篇中挂漏之方與友朋寄示良方皆載入卷內以備好事者重刊時酌換 方不必多法宜多也

續增略言

古醫書均有治驗余學外治十餘年日施濟數百人專以膏為主而糝藥 敷藥輔之其治愈不可勝計膏藥之外別有數法與服藥相通者 病者必欲服藥每以此塞其請用之頗有奇驗雖從竅入而以氣相感 仍屬外治有益無損可以嘗試可以更換與膏藥亦並行不悖今載於後 並詳取意與其用法以待推廣大凡上焦之病以藥研細末 㗜鼻取嚏發散為第一捷法不獨通關急救用聞藥也達嚏數十次則腠理自鬆 即解肌也痰涎並出胸中悶惡亦寬即吐法也蓋一嚏實兼汗吐二法 不必服蔥豉湯也前賢治傷寒中風傷風時疫溫症
由肺逆傳尤宜取嚏
喉風赤眼牙疼等症皆有㗜藥亦使病在上者從上出也其方多以皂角 細辛為主藜蘆躑躅花為引隨症加藥如傷風熱頭疼赤眼喉腫牙痛者 用羌活防風荊芥川芎白芷薄荷細辛蔓荊子躑躅花雄黃硼砂 青黛黃連各一錢生石膏風化硝各二錢鵝不食草三錢僵蠶一錢五分 蟬蛻五分皂角一兩研末含水吹鼻含水者但取其氣上行不令藥入喉也 毛養生治重傷風單用鵝不食草一味研㗜涕淚出即清爽可與此方相證 王好古解利傷寒用藿香藜蘆躑躅花研末㗜鼻此方可代藿香正氣散 亦可合不換金正氣散用如治冬月正傷寒頭痛者以麻黃易藿香亦可 中風吐痰用皂角藜蘆明礬㗜鼻或以人參藜蘆並用一取其相反為用 一取其攻補兼施也虛人宜之又斟酌活變之法也大頭瘟及時毒焮腫喉痛 用延胡一錢五分川芎一錢藜蘆五分躑躅花二分五釐 㗜鼻嚏出膿血痰涎為度時感及濕溫等症用辟瘟散蒼朮五錢細辛三錢 大黃貫眾薑厚朴法半夏川芎藿香羌活柴胡前胡生甘草防風 白芷荊芥獨活枳殼香附薄荷陳皮神麯炒石菖蒲草蔻仁香薷 廣木香丁香雄黃桔梗各一錢硃砂五分皂角二兩研末㗜鼻 曾有發熱頭痛惡寒無汗並肚瀉者用此取嚏而汗自出瀉亦止 是發散之中即兼升提一法兩用較服升藥(升麻)之類尤速外症腸出不收 及產婦子宮不收取嚏即收亦是此意凡欲升者均可以嚏法升之也 又夏月治濕病者以瓜蒂赤小豆含水㗜鼻清肺金而水自下趨 胸中之水或吐或瀉而出小便不通探吐提氣而水自下 則知嚏法能上升亦能下降也如不用㗜可用濕紙包藥塞鼻亦同 古方治喉閉不能下藥者每用窒鼻法得嚏而喉自寬又治魚卡喉者 用大蒜窒鼻不令透氣其骨自下蓋其氣能達到也故窒鼻亦能得效 虛人或參以吸法如治血虛頭痛用熟地煎湯置壺中吸其氣法 產婦有用四物煎湯令藥氣滿房吸受法膈冷嗅附子脾寒嗅肉桂 即以窒鼻為嗅亦無不可此代內服之一法也
吸與內服同但不對即可去之不至於留患耳
至上焦之病尚有塗頂
頂為百會穴此一穴與腿上三里穴背後膏盲穴腳底湧泉穴百病皆治
覆額
額屬天庭主百病病人黑氣出天庭者凶故急症多用生薑擦天庭
罨眉心
眉心屬肺主咽喉呂祖有一枝梅試法小兒多治此
點眼
眼主五臟肝病尤宜治此
塞耳
耳屬肝又鼻口相通故鼻衄齒衄牙痛及瘧疾者每治耳
擦項
項為太陽經風門天柱所屬風常從此入腦截衄有塗項方
及肩又有扎指
中指屬心鼻衄分男左女右扎此產婦鼻衄非此不救瘧疾亦有扎指法大指外側一韮葉許名少商穴治喉症用三棱針刺之即散
握掌
掌亦屬心心主汗故握藥能發汗治積聚及老人虛寒便秘握藥又能下積 中風用蓖麻仁半粒搗爛塗掌上攤掌於紙簿掌上置碗以熱水衝入碗中 靜坐片時亦汗
敷手腕
大指二指手背微窩處為經渠穴治牙痛久而不愈用蒜泥敷之 過夜起一小泡挑破愈並治喉痹
塗臂
黃疸有塗臂大肉方內關穴在腕上積三個中指長即是 曲澤穴在臂膊灣上三寸是瘧疾治此曲池穴即臂彎為手三陰所匯之處 乃治手經要穴也
之法膻中
即心口為上焦諸病之所生也凡病皆宜治此其皮最薄易透 或連下胃脘穴貼
背心
前後心相應病多從俞入故有擦背法及心背兩面夾貼之法
兩處尤為上焦要穴治病握摠之處太陽穴則頭疼者所必治也 方法俱見文中茲略舉其端以醒眼目中焦之病以藥切粗末炒香 布包縛臍上為第一捷法
炒香則氣易透且鼻亦可兼嗅
如古方治風寒用蔥鹽炒熱布包掩臍上; 治霍亂用炒鹽 布包置臍上以碗覆之腹痛即止; 治痢用平胃散炒熱縛臍上冷則易之; 治瘧用常山飲炒熱縛臍上其發必輕再發再捆數次必愈是也 此法無論何病無論何方皆可照用昔人治黃疸用百部根放臍上 酒和糯米飯蓋之以口中有酒氣為度又有用乾薑白芥子敷臍者 以口中辣去之則知由臍而入無異於入口中且藥可逐日變換也 又治傷寒食積寒熱不調者用一寒一熱之藥為餅置臍上以熨斗盛炭火熨之 或空中熨之治陰症者用炮薑附子肉桂麝香吳萸末綿裹放臍內 上蓋生薑片以蔥切成碗粗一大束扎好放薑上熨斗熨之或鐵烙烙之 蔥爛再易此是加一倍法皆所以偪藥氣入肚也治風痛者 敷藥後以桑枝燃火偪之治乳癰者搗蔥鋪乳上以瓦罐盛炭火偪之 汗出而愈亦是此意畏炭火者用瓦罐盛熱湯或糠火熨或手摩之皆可治 大熱症不用火以冷水偪之治寒熱交混者冷熱互熨之此在臨症制宜矣 至背後脾俞胃俞有須兼治者又有薰臍蒸臍填臍法
太乙薰臍法附子填臍法
及布包輪熨法
如脾實者用枳殼陳皮炒熨脾虛者用糯米炒熨能助脾運陰寒症 用吳萸蛇床子炒熨之類
俱見文中可隨症酌用下焦之病以藥或研或炒或隨症而製 布包坐於身下為第一捷法如水腫搗蔥一斤坐身下水從小便出 小便不通亦然水瀉不止艾一斤坐身下
並可縛腳心至膝蓋
微火烘腳瀉自止是也一屬前陰一屬後陰凡有病宜從二便治者仿此 治疝者用竈心土或淨砂炒過加川椒小茴末拌勻隔褲坐之 並用布袋盛藥夾囊下又是一法婦人癆症有燒熱磚淋藥水布包墊毡片坐法 癆多屬肝腎之損故治在下部此又是一法則知下部之病無不可坐 若內服藥不能達到或恐傷胃氣者或治下須無犯上中者 或上病宜釜底抽薪者更以坐為優矣又治鼓腫及秘結 有煎藥水傾桶中坐薰者即用峻藥
如硝輕粉之類
亦不至大傷元氣又治久痢人虛或血崩脫肛者不敢用升藥 用補中益氣煎湯坐薰產婦陰脫用四物煎湯加龍骨入麻油薰洗皆與坐法一例 或瀉或補任用古治婦人本有坐藥但以導為坐不如坐身下者可用大劑 或有宜導者不妨兼用蔣示吉云治老人虛人產婦便秘用導法最妥
文中導方不少
此又代內服之一法也再下焦之病有摩腰法
腰為腎府,《簡便方用黃蜡麻油為丸如胡桃大摩腰俟腰熱扎之 並可摩腹中諸病
暖腰法兜肚法命門
火衰治此
臍下
臍下三寸為下丹田即關元也臍下二寸為氣海一寸為陰交皆肝腎要穴 古灸法治陰症每於此回陽如欲用肉桂引火歸元用破故紙納氣歸腎者 糝敷臍下最妙
膝蓋腿彎
即委中穴膝蓋腿彎皆足三陰所匯故陰症及三陰瘧皆敷膝蓋 治陽虛者有蔽膝縛法方見文中傷寒有薰腿彎法喉症有刺委中穴法 治𡭕者亦有之治魚獸骨卡喉者用灰麵四兩 冷水調敷膝蓋一時之久其骨不知消歸何處愚按亦是引下法 但未解其用意錄此以俟知者如能推之則用法可無窮矣
腿肚
三里穴在膝蓋下三寸外旁屬陽明胃經亦是下部要穴西醫治肺病 有白芥貼腿肚引下法
腳跟
與肺腎俱相通治肺腎宜知此
腳趾
腳趾與手指同灸穴甚多亦有掐法扎法宜參看
足心
湧泉穴凡治下部肝腎之病皆宜貼足心引熱下行如衄血吐血 水瀉噤口痢赤眼牙痛耳痛喉風口疳等症假陽症皆宜用附子 吳萸川烏等藥敷足心或微火烘之亦有貼大蒜片者又有囊盛川椒踏者 浸熱湯者亦有加牛膝蚓泥為導者治孕婦熱症保胎用涼藥敷臍下 並用井泥塗足心云勝用罩胎飲治陽虛者古有湧泉膏 縮陽有擦足心法皆見文中
諸法下焦之法備矣此三法雖分上下三焦而凡上焦之症下治 下焦之症上治中焦之症上下分治或治中而上下相應或三焦並治
如治鼻衄者清肺熱並清胃熱與腎熱之類乃子母相通之理也可推
其法俱不出於此不獨可代內服並可助膏藥之所不及凡古方之有效者 視症加減無不可為吾用只須辨症分明
駢文注中於辨症甚詳有未備者可參之古書
一無拘牽顧忌醫有數不治外治則見得到即行得到是誠至善者 余施診專以膏藥為主因貧人購藥為難膏藥則更便也 凡治上焦風熱及內外熱症並用清陽膏
本雙解及敗毒諸方推廣
外感風熱初起頭痛者以一膏貼太陽並風門風即散無傳經之變 內熱者兼貼膻中夾食者並貼金仙膏如入裏後欲清者加硝石散
即犀角白虎紫雪諸方加減
糝膏貼欲下者貼膏後用硝黃散
即承氣諸方加減
以雞子清調敷胸腹雖結胸亦能推之使下屢試皆驗中焦鬱積 用金仙膏為多
本六鬱利氣諸方推廣諸病屬鬱積者多此膏能和氣血治脾胃百病
氣痛腹痛立效瘧疾先用金仙膏貼胸口
化其痰
即輕數發後可截者用散陰膏加藥末
即肉桂丁香吳萸靈仙白胡椒白芥子草果等分或加巴霜少許
貼項後第三第四骨兩骨中間先一時用生薑擦後再貼並貼一膏於臍上
不必加藥
再以生薑兩塊搗敷兩膝蓋輕者則愈重者兩張必愈三陰瘧雖數年者亦效 忌口十日免復發並無後患痢疾無論老少皆用金仙膏一貼胸口 一貼臍上輕症半日腹響泄氣小便通利胸中廓然即愈; 重症逐漸減輕 不過數日亦愈此二症夏秋最多余治愈不止萬人
輕症用膏三分重症用膏一錢
特為拈出下焦寒濕用散陰膏為多
本五積三痹諸方推廣近照駢文後所載方又有加味蓋膏藥與湯劑異 雖多不礙有黃丹協和且每料用油既多藥不能不多也
若上熱下寒者貼足心脾虛泄瀉者貼臍並對臍皆效風寒濕痹 筋骨疼痛及跌打閃挫一貼即愈三膏治症甚多內外症皆可用此舉其至驗者 餘膏如行水(專治濕熱通利)養心清肺滋陰健脾扶陽數膏皆不可少 亦有試皆效重症酌用糝末專治尤應外症則始終只用雲台一膏加以敷藥 糝藥亦不用內託服藥並不用刀針升降等藥也擬將全方另為刊刻 故茲不多贅·喻嘉言先生寓意草與門人定議病式云某年某月 某地某人年紀若干形之肥瘦長短若何色之黑白枯潤若何 聲之清濁長短若何人之形志苦樂若何病始何日初服何藥次服再服何藥 某藥稍有效某藥不效時下晝夜孰重寒熱孰多飲食喜惡多寡二便滑澀 有無脈之三部九候何候獨異二十四脈中何脈獨見何脈並見其症或內傷 或外感或兼內外或不內外依經斷為何病其標本先後何在瀉何施其藥宜用七方中何方十劑中何劑五氣中何氣 五味中何味以何湯名為加減和食其效驗定於何時一一詳明務令纖毫不爽 據此則醫豈易稱哉妄為下藥不效歸於病嘉言所警也外治知為高明所笑 求免於過而已閱者鑒之錢唐諸生汪畫山名祝堯余從妹婿也為人謹厚 待人以誠深於內外醫道著有外科易知二十卷未刊而歿前與余避兵海陵 助余散給膏藥因論及外治之道余曰亦不外天地萬物之理 與前聖相傳之心法余文前半徵引用考據體詳列古方以為案 後半發揮用議論體直陳己見以為斷雖未必悉當而要與內治說不同 其中如觀水影之浮沉等句外治之診也天取其氣等句外治之製藥也 毋犯所忌等句外治之臨症施療也而一切點眼枕耳窒鼻抹胸縛臍坐身 蔽膝裹足諸法臨症之變化也是皆道之所著也維膏與藥一段 抉內外治殊塗同歸之旨乃道之大原也苟能推之外治其亦無窮盡也乎 又問膏藥功用如何余曰一是拔一是截凡病所結聚之處拔之則病自出 無深入內陷之患; 病所經由之處截之則邪自斷無妄行傳變之虞 又問膏藥方寸耳何以遂能伏病余曰蟻穴潰堤知塞其穴堤自不潰 其理一也又問膏藥能補否余曰能補但經文藥以治病食以養人 殊不言補所謂補者辛補肝鹽補心甘補腎酸補脾苦補肺不以生為補 而以剋為補其義安在諸公且思之伊當時頗契余言恨今不能見也 至畫山所著根抵先賢自抒己見足為外科指南今錄其要者 亦可識所學之精矣察所因
內因外因不內外因
謂如內科之求其本也望形色謂高聳平塌軟堅與鮮明昏黯 板活也癰不盡紅也疽不盡白也
以紅白概癰疽者淺
疔不盡鞕也
疔怕軟不怕鞕
分表裏謂受之外者法宜溫托若寒則皮毛之邪引入骨髓; 受之內者 法宜寒利若溫則骨髓之病上徹皮毛助邪為毒也審陰陽謂治主當緩 如陽分陽邪陰分陰邪也治客當急如陰分陽邪陽分陰邪也又過用寒涼 陽變為陰過用熱燥陰變為陽是傷而又傷也看部分經絡 謂上焦壅塞實候中焦皆澀滯候亦乘虛而作下焦多虛損候又毒生虛處俱險 又發於節而相應者由內達外(古云內發)多不治也其治法腫瘍則本潔古託裏 踈通行榮衛三法潰瘍則本丹溪補託元氣之法陰疽則本王全生法 而其最重者一在分消謂熱重者先宜分消否則氣血熱而瘡口即合 尚防流注也一在內託謂邪將內陷者託之而不使入內託之功匪淺 即託之而必使出內託之效亦速也凡已成不起無膿即宜補托寒者用溫中法 其餘辨腫辨膿以及形症方藥匯集群書無不詳細該貫惜無力刊傳耳 余親友中趙璘書表弟最信余外治法寓居石港曾用余膏方十三種修合濟人 且與其內親胡槎仙將方翻刻傳播矣近復索余新增方並詢余如何製膏之法 及膏外如何加藥法與湯頭如何外用法蓋擬為子弟將來學醫行道之式也 余以為膏藥與湯藥殊途同歸之理文中已詳之矣至於膏之用藥 又不得不與湯頭異者蓋湯主專治分六經用藥一病一方日可一易 故其數精而少膏主通治統六經用藥百病一方月纔一合故其數廣而多 前明趙府比天膏有百餘味國朝程氏萬全膏亦有七八十味是其徵也 然余之初製膏也亦不敢自肆惟謹守湯頭繩墨而已以其用之應手 知內外可以同效於是漸而擴之視本方有加味者而加焉
如越鞠丸本方香附治氣川芎治血蒼朮治濕山梔治熱神麯治痰食也 氣加木香陳皮烏藥檳榔蘇葉; 血加當歸丹皮桃仁紅花; 濕加白朮 羌活防己; 熱加黃連連翹; 痰加半夏南星瓜蔞; 食加麥芽山楂砂仁 此就方內加者也寒加吳萸火加青黛此在方外加者也膏用越鞠方熬者 即照此加味五積總方人參黃連厚朴川烏乾薑茯苓巴仁也 肝加柴胡蓬朮昆布川椒皂角心加丹參黃芩菖蒲桂枝良薑 脾加黃芩砂仁吳萸川椒肉桂茵陳澤瀉肺加紫菀天冬桔梗 白蔻仁三棱青皮陳皮川椒腎加附子肉桂延胡菖蒲獨活丁香 川楝子澤瀉全蝎此依總方五臟分加總方是綱加藥是目 併而合之只一方也
酌取其各半
仲景有各半湯東垣麻黃人參芍藥湯取仲景麻黃湯與補劑各半為之 綱目凡虛人當服仲景方者以此為式又云四物與桂枝麻黃白虎 柴胡理中四逆茱萸承氣涼膈等皆可作各半湯此易老用藥大略也 膏有取古方各半而為之者倣此
參諸偶方複方
二方相合為偶數方相合為複偶方如柴平胃苓五積交加對金飲子 複方如桂枝二越婢一三一承氣六一順氣之類
更層累其劑
如調胃承氣一方加之而為涼膈散再加之而為防風通聖散 再加之而為袪風丹愈風丹之類蓋層累而加者也
喜其無所窒礙因思天地之數起於一而充之以至於十百千萬自有其要 五行亦有相生相制各安其位以行其權之理惟膏可不病其多乃縱心博覽 推古人極則變
如風病而筋縮木極似金也陽明燥金主筋縮也熱病而舌黑火極似水也 皆物極而兼勝己之化乃假症也假症宜從治法仲景四逆湯用豬膽汁者 蓋為陽虛陰盛從治之法也可以類推
合則化
如甲己合化乙庚合化也蓋有制則能化也化則亢者亦為和平矣藥如酸甘 酸辛之合用也仲景白芍甘草湯即甲己化土也桂枝湯用白芍甘草 並用桂薑和營衛也
有交養
水火有交養也即坎離既濟之義也如鹽能補心是也又如黃柏知母胡桃 故紙同用一金水相生也一木火相生也又黃連肉桂之交心腎也 又八味丸之用桂附水中補火也
無偏勝;
寒熱無偏勝也即一陰一陽之為道也若黃連吳萸黃連木香黃連乾薑 黃柏細辛之相配也補陽者必兼和陰不使偏勝用附桂者 宜用白芍和之是也
母子相及
五行母子相通病常相及方書云虛則補其母實則瀉其子 亦有母子兼補者亦有母子兼瀉者如肝實者瀉心火亦瀉腎火是也。, 補肺者益胃津以生肺氣或用參耆補脾更用熟地滋腎也蓋子旺能令母實 子虛必盜母氣也五行肺腎為子母臟
手足相關
手足經皆會於腹也古方多有手足經並用者
徹上徹下
言治中者必通徹上下也中者脾胃也諸虛不足先建其中 中虛則清陽下陷而陰火上干氣血俱傷也脾為中州必使心肺之陽降 肝腎之陰升而成天地之泰所謂上下交而其志同也若上下不交則否矣 故治脾胃者當徹上徹下看也理中之分陰分陽中滿之上下分消皆此義
隔二隔三
言正治者亦有隔二隔三之治也如心生血脾統血肝藏血 血症須按三經用藥歸脾湯從肝以生心火從心以生脾土是隔二之治也 又如膀胱病而治膀胱是正治也因金不能生水而膀胱病而治肺是隔二也 更因土不能生金而肺病而膀胱病而治脾是隔三也治小便不通用車前 木通又用麥冬黃芩又用蒼朮白朮是也
或總或合或通或移之義
如心為五臟之主七情總隸於一心也又胃為水穀之海乃三焦大小腸 膀胱之總司也如肺合大腸心合小腸肝合膽脾合胃腎合膀胱之類 蓋臟腑相表裏也如治肺用花粉以瀉大腸治心用木通以瀉小腸也 如心與膽通心病怔忡宜溫膽膽病戰慄顛狂宜補心肝與大腸通 肝病宜踈通大腸大腸病宜平肝脾與小腸通脾病宜瀉小腸火小腸病宜潤脾 肺與膀胱通肺病宜清利膀胱水膀胱病宜清肺腎與三焦通腎病宜調和三焦 三焦病宜補腎是也如臟腑寒熱相移之類有薄其所勝者 亦有侮其所不勝者
原其所從來
如肺主氣肝生血氣; 中風由於血虛中寒由於陽衰; 火之本氣也痰之本 水也之類
究其所終極
如初起為寒者久則鬱而為熱也初起為熱中者末則傳為寒中也
審其有餘觀其不足
如土之不足木之有餘也古人胃病治肝者在此也水之不足火之有餘也 治腎病先清君相二火者此也心為君火肝為相火也又陽有餘而陰不足者 宜補陰再瀉陽也; 陰有餘而陽不足者宜補陽再瀉陰也
豫事以防患
如治肝病者先實其脾治心病者先保其肺之類實脾者恐木剋土也 金之源絕則木無所制矣保肺者恐火爍金也水之源絕火無所制矣 又如用熱藥者防其涸陰用涼藥者防其傷胃也
廣略以取勝
如治水者實脾者守也泄水者攻也兼發汗為三法三法備舉者 廣略以取勝也又如治中風者順氣活血清心化痰兼踈風也 治虛人之火者或火太盛者不能但用寒涼宜溫散甘緩兼補陰也 退熱者宜清心調血兼滋腎也蓋熱生於心心妄動而熱不能退;亦熱能傷血 血滯則氣鬱而熱愈不退也又如助金以平木者更扶土以抑木瀉火以泄木也 培土以制水者更益火以拒水清金以導水也補火以生土者更踈木以安土 利水以實土也又培土以生金者必水能制火而後火不刑金也 此皆不專於一法者也
同則相統雜則相併
金匱論云凡症但言風不及暑火者蓋寒 燥皆屬陰同類以燥統於寒也; 風火皆屬陽同類以暑火統於風也 又風為陽邪火統於風者蓋燥為金氣古云次寒故屬陰其復氣為火 故又屬陽如防風通聖散治風燥三症是也又人參敗毒散治風 熱三氣; 五積散治風濕並氣痰; 六鬱湯治濕熱並氣食; 丹溪痛風方治寒熱並血又十味補心丹補心而統補五臟 天王補心丹補心神而統魂志五臟之所藏者而為一方也 涼膈散統手足太陽陽明少陽太陰少陰厥陰之脈之上膈者而為一方也 又黃連解毒湯瀉亢極之火兼三焦而統治之也十鼓取水法以一味為君 而兼五臟小腸膀胱而統治之也又九味羌活湯藥備六經治兼四時 並治雜症大金丹兼五運加三豆即治疫痘也
寒佐熱佐
如治寒脹者用吳萸乾薑佐之以黃連是熱因寒用也治熱秘用知 佐以桂是寒因熱用也
通用塞用
如治渴用五苓治痢用大黃枳實是通因通用也治滿用白朮 甘草及四君子補中益氣是塞因塞用也
陰陽上下升降不膠於治
方書云從陽引陰從陰引陽又曰陽病取陰陰病取陽又曰陰中求陽 陽中求陰蓋陰陽互根也又曰上病下取下病上取如久嗽為喘 而氣泄於上者宜固其肺尤宜急固其腎也如久遺成淋而精脫於下者 宜固其腎尤宜兼固其氣也古方治喘用破故紙納氣歸腎 治遺及小便不禁俱用鹿茸五味等藥提陽固氣不使陷下可見又曰 水升火降蓋水火失其升降則病故心熱宜補腎腎水升則心自不熱也 腎寒宜補心心火降則腎自不寒也又曰將欲升之必先降之; 將欲降之 必先升之又曰清陽不升則濁陰不降又曰濁陰出下竅 而清陽自宣化於上矣古有升降散是也又如六鬱湯蒼朮香附同用; 天門冬散升麻大黃同用; 清胃散升麻石膏同用; 瀉肝湯羌活防風膽草 大黃同用又順氣湯升麻紫胡黃柏同用; 黑錫丹黑鉛丹鉛硫同用 頭瘟方大黃薑黃蟬同用皆具一升一降之義可推
表裏溫涼補瀉之藥咸備
如仲景之方至精簡也金匱所載鱉甲煎丸薯蕷丸皆二十餘味 彙集氣血之藥攻補兼施是方中用藥非一定也後之秦艽續命 皆治六經中風之通劑麻黃白朮湯為足三陽足三陰通治之劑合四君五苓 補中平胃麻黃吳萸解毒為一方內中表裏寒熱補瀉之藥咸備 蓋治證既多故所用藥品亦多也膏本其意而更加推擴耳
慮其或緩而無力也假猛藥生藥香藥
猛藥如附子川烏南星巴豆大黃黑丑葶藶甘遂大戟芫花木鱉仁 蓖麻仁穿山甲輕粉之類觀音膏用甘遂蓖麻為君可證生藥如薑鳳仙蒼耳菖蒲艾葉花椒茱萸芫荽白芥子 馬齒莧及諸草藥之類皆膏內應用之藥補膏亦宜酌加者蓋雖少減補力 而氣藉以達到且邪不去補亦無益寓攻於補補乃得力若十補不一瀉者 固少也余膏能多驗者用此法也。《駢文中有十寶膏可以通治百病 凡膏內皆可加入香藥如蘇合油十香丸冰片麝香乳香沒藥之類
率領群藥開結行滯直達其所俾令攻決滋助無不如志一歸於氣血流通 而病自已此余製膏之法也蓋積十數年之苦心統會前人用藥之旨
前人用藥皆本五行生剋之理即如駢文註內七情恐能治喜 怒可治思之類此以五臟之相剋推也邵公睹人面與腳掌相應而知誤服何藥 此以五色之相剋推也皆是五行之生剋變化也醫不能外五行也
於湯藥外自為變格
既變內治為外治故方亦不能不變
而別開一門者也
今人但知痞癖用膏風痹用膏不知一切臟腑之病皆可用膏余閱歷十年 施送數萬人深知其效故不惜為後人告也
草創者多踈因其有效特自珍重規模始具究未可云完也 倘如太極圖迴文詩斯妙矣是真可萬應也
現在重訂膏方二十餘種皆有百十味其中如清陽膏治上焦風熱 散陰膏治下焦寒濕金仙膏治中州脾胃鬱積寒熱不和之症 三膏表裏上下並可通用行水膏佐金仙通利三焦並治一切濕熱下注之症 雲台膏則統治外症五膏為用最廣亦最驗藜藿人尤相宜 余一年施濟約膏大小二十萬張五膏十居其八九其餘之膏若清心養心 清肺溫肺平肝健脾溫胃滋陰扶陽大補等及婦人調經固經安胎 催生衛產等特參用之耳昔龔氏謂人病不外陰寒陽熱以五積通聖治之 病無不愈余即本其法較龔氏更為推廣惜不得龔氏斟酌耳
學者欲製膏行道勿以余為法當於古湯中求之一則取法乎上者斯得其中 二則自得者有逢原之妙仲景醫之祖其方實為立極之方如麻黃桂枝青龍 白虎柴胡葛根黃芩黃連梔子瀉心陷胸承氣豬苓五苓茵陳 十棗白頭翁阿膠抵當等方及理中建中吳萸四逆附子真武白通 白散久痛丸等方其藥峻厲而分兩又大實能起人之死昔唐許氏云 用仲景之法不用仲景之方蓋亦以其藥之峻厲也丹溪云用東垣之藥 效仲景之處分蓋亦取其分兩之大專而得力也今人用仲景方者多代以他藥 減其分兩實非仲景本旨若合而為膏正是相當
古之三兩今之一兩; 古之二兩今之六錢半; 古之一升今之二兩五錢也 余謂合膏竟照原方分兩不必折算
再遵其法以為加減真可以應變不窮或以為仲景之方高簡而其法更精嚴 一絲不能亂喻嘉言柯韻伯王晉三諸君所闡發中材且未必解又何能用 只宜降格以求多其藥味以幸有功或庶幾其不謬則亦可於後賢諸方中擇之 取官方之素效者與秘方之奇驗者
方書所載有異人傳授絕奇驗者如呂真人七寶如意丹回生丹遇仙丹 龍宮方之類較官方稍峻湯頭中不能用合膏極妙
約以三四十種以一方為主如湯之有君藥參以二方三方如湯之有臣使藥
不能參者不必妄參
風歸風
上清散芎芷香蘇飲羌活愈風湯小續命湯袪風至寶丹辟巽錠子 十香保命丹八寶回春湯危氏一粒金丹之類此十方雖有傷風中風之殊 然同是風膏可通用其中有溫有涼須分一溫一涼兩種合喜用何方 即用何方合便是各人心得秘方余不傳方而傳法者以此下倣此推
寒歸寒
沖和湯香葛湯沃雪湯麻桂飲薑附湯五積散回陽救急湯陽旦湯 加味理中湯厚朴溫中湯之類此十方專治寒系是一類不拘用單用複 皆可合但寒有真假膏不能混同假症用時甚少可分一大一小兩種合 或假症竟於臨時用敷熨法亦好下倣此推醫方有萬此不過舉其例耳 用法聽人自為變化即另用方合均無不可不限定也
溫熱歸溫熱
荊防敗毒散普濟消毒飲龍虎雙降散防風通聖散五瘟丹人中黃丸 犀角大青湯消斑青黛飲之類
暑濕歸暑濕
解暑黃金丸清暑中和飲清暑益氣湯二香散六和湯桂苓清露飲 羌活勝濕湯蒼朮白虎湯平胃散正氣散神祐丸清燥湯之類
氣歸氣
逍遙散六磨湯六鬱湯平氣散烏藥順氣散木香調氣散蘇子降氣湯 蒜紅丸六君子湯之類
血歸血
當歸補血湯生津養血湯六味地黃湯犀角地黃湯三黃四物湯 桃仁承氣對子東垣固榮散三和湯芍藥湯止衄丹地榆散之類
痰歸痰
清氣化痰丸清火豁痰湯竹瀝達痰丸木香和中丸順氣消食化痰丸 滋陰清化丸蠲飲枳實丸滌痰湯薑桂丸胡椒理中丸之類
積歸積
枳實導滯丸木香檳榔丸加味五香丸感應丸攻積丸化痞丸溫白丸 香棱丸茴香丸金露丸萬病丸之類
水歸水
一元散八正散濬川丸舟車丸之類
火歸火
升陽散火湯黃連解毒湯加味大金花丸涼膈散滋陰降火湯人參竹葉湯 四順清涼飲地骨皮散清骨散坎離既濟丸之類
各歸其臟
心如天王補心丹九味清心丸十味補心丹桃靈丹,《準繩牛心丹 古庵心腎丸之類肝如龍膽瀉肝湯當歸龍薈丸蘆薈丸地仙散洗肝湯 補肝散之類脾如溫脾湯香砂六君湯,《聖濟大建中湯調中健脾丸實脾飲 歸脾湯補中益氣湯溫經益元湯之類肺如麻黃散清金降火湯滋陰保肺湯 清燥救肺湯清肺湯香蘇溫肺湯杏子湯補肺湯雞鳴丸之類腎如滋腎丸 三一腎氣丸溫腎丸八味丸菟絲子丸安腎丸補真丸四神丸金鎖丹 地黃飲子之類
大小腸膀胱三焦各歸其腑
膽如加味溫膽湯半夏散胃如清胃丸清胃石膏湯甘露飲沉香溫胃丸 小腸如導赤散分清飲大腸如瀉白湯潤燥湯養臟湯實腸散膀胱如葵子丸 既濟丸三焦如枳殼丸,《局方木檳丸之類
有散有斂有清有溫有涼有熱
既就上方分別
有攻有補
攻如加味陷胸六一承氣之類補如大造丸太極丸二至丸再造丸九轉丹 七寶丹人參養榮湯保真丸固本丹滋陰百補丸之類今之參茸膏暖臍膏 湧泉膏皆補藥也醫家信參茸等而不以余之補膏為然何也以上諸方 皆出東醫寶鑒沈氏尊生書》,《成方切用》,《集驗良方等書 乃余膏所本因雜錄之以備采擇
更與博聞多識者考訂焉於分別之中各方各具包貫之理斯為精括
如一方治火而凡言皆屬於火者悉包貫也
就中去其平淡無力之味易以他方力厚之品加以引藥
見上大約薑木鱉蓖麻鳳仙菖蒲山甲輕粉之類 方方須用若韮艾之屬有加有不加又如延胡木通 細辛靈仙木香烏藥蘇合油及一切行氣開竅通經之品量症加用
大不過三十味小不過十餘味重其分兩揀道地之材而合之油可老 丹不可老
每乾藥一斤約用油三斤或二斤半鮮藥一斤約用油半斤或一斤先浸後熬 熬枯後去渣將油再煉至滴水成珠秤之視前油約七折上下每淨油一斤 下炒黃丹六兩收蓋膏蒸一回則老一回嫩則尚可加丹老則枯而無力 且不能粘也
膏成和之以膠
膏成後將鍋取起俟稍溫以皮膠一二兩醋酒炖化乘熱和入則膏粘 勿炒珠炒珠無力也先以一滴試之不爆方下須攪千餘徧令勻愈多愈好 浸水中出火毒瓦缽分儲勿使見風
每膏可各自為用兩三膏亦可並而用盡足應酬矣此雖為中材說法 然是製膏之權輿於膏為正宗用之既熟即可用仲景之方 蓋諸賢方亦本於仲景沿其流者自能討其源也余膏係有意為變格 故多至百餘味實不如此之分晰精當且有變化也此亦經十餘年體驗 由博將返於約而始知之也或更以藥肆中丸散方取其峻厲者 亦加引藥合而為膏更通行也
藥鋪丸散皆依古方修合如治肺經痼寒齁喘紫金丹用白砒石膏豆豉 又哮喘奪命丹用信砒白礬白附子南星半夏治火衰補火丸用硫黃 治腎厥頭痛玉真丸用硫黃硝石半夏石膏治積聚癥癖痰飲痼疾 木香磠砂丸用磠砂巴豆三棱蓬朮乾薑白芷木香青皮胡椒 乾漆大黃檳榔肉蔻仁或加附子肉桂數方用砒磠砂雖素稱靈驗 人多畏服改而為膏則如京師之磠砂膏人無所忌可通行矣 又如治痰有沉香滾痰丸控涎丹小胃丹青州白丸子蝎麝白丸子 治積有檳榔消塊丸備急丸抱甕丸溫白丸萬應丸萬病丸治水腫有舟車丸 蘇葶丸黑白丑散治脹有消脹丸俱是峻藥亦可改用至如蘇合丸 牛黃清心丸抱龍丸至寶丹金虎丹活命金丹紫雪丹活絡丸蟾酥丸等藥 不須再改以備糝敷摩擦之用可也凡方書峻厲之藥均照此推
貼穴不過前後身上中下三部大約心口臍眼為多已見前略言不贅 加藥之法始於觀音膏用甘草搗敷;
膏君甘遂藥敷甘草二物性反正取其相激為用凡敷藥須與膏相應可推
霏雲膏用巴豆納臍再用膏蓋來
膏統治巴豆專治症重故用劫藥凡糝藥皆用治此一症之要藥可推
後之平肝暖胃截瘧化痞止瀉蠲痹等膏各有加藥余糝 敷亦由此推廣惟其中有當加者有不必加者且有不可加者全在臨症活變 不能刻舟求劍故余不敢傳人而教人亦於醫書中尋究也仲景諸方 其加藥各有精理能師其意施之於膏正自絕妙
如桂枝湯加桂加葛根加厚朴杏仁加芍藥加附子加大黃 葛根湯加半夏黃芩湯加半夏生薑柴胡湯加硝白虎湯加參四逆湯加吳萸 生薑即此數方而表裏寒熱補瀉已備矣
其餘可為加藥用者本草外若雷公藥性賦》,
如心痛欲死速覓延胡益食加觴須煎蘆樸之類皆單方也一句一法 余文前半倣其體
東垣藥例
頭痛用川芎為君巔頂痛用藁本肢節痛用羌活腹痛用白芍惡寒加官桂 惡熱加黃柏腹中實痛用大黃芒硝胃寒痛用草蔻仁脅痛或寒熱用柴胡 小腹痛用青皮氣痛破氣用枳殼血痛和血用當歸調氣用木香破血用蘇木 桃仁心下痞用黃連宿食不消用枳實腹脹用厚朴腹中窄狹用蒼朮 痰用半夏陳皮風痰用南星上熱用黃芩中熱用黃連下熱用黃柏 三焦熱用梔子小便澀數用澤瀉膀胱有火及下焦濕熱用防己草龍膽黃柏 知母飲水多用白朮豬苓澤瀉口渴用乾葛嗽用五味子水瀉用白朮芍藥 車前子莖中痛用甘草梢補氣用參內傷虛汗用黃芪喘用阿膠
東垣十二劑
原方十劑輕可去實麻黃葛根; 宣可去壅生薑橘皮; 泄可去閉大黃 葶藶; 通可去滯木通防己; 澀可去脫牡蠣龍骨; 燥可去濕桑白皮 赤小豆; 滑可去著冬葵子榆白皮; 重可去怯磁石鐵粉; 潤可去枯紫石英 白石英; 補可去弱人參羊肉東垣加寒可去熱大黃芒硝; 熱可去寒 附子官桂為十二。《古方選注》:仲景麻黃葛根湯輕劑也; 梔豉湯瓜蒂散 宣劑也; 陷胸承氣湯泄劑也; 五苓十棗湯通劑也; 石脂桃花湯澀劑也; 麻黃連翹赤小豆湯燥劑也; 豬膽蜜煎導滑劑也; 龍骨牡蠣湯重劑也; 黃連阿膠湯潤劑也; 理中丸附子湯補劑也; 白虎湯寒劑也; 白通湯 四逆湯熱劑也。《醫方集解》、《成方切用》,分門本此
東垣臟腑溫涼補瀉之藥
溫用當歸吳萸肉桂蒼朮菖蒲涼用犀角生地黃連連翹麥冬 硃砂補用遠志天冬菟絲茯神金銀箔炒鹽瀉用苦參黃連貝母前胡 鬱金小腸溫用巴戟茴香烏藥益智涼用木通通草黃芩花粉滑石 車前子補用牡蠣石斛甘草梢瀉用蔥白蘇子續隨子大黃 溫用木香肉桂半夏肉蔻陳皮檳榔蓽茇涼用鱉甲黃連黃芩草龍膽 草決明柴胡羚羊角補用木瓜阿膠川芎黃芪山茱萸酸棗仁五加皮 瀉用青皮芍藥柴胡前胡犀角桑皮草龍膽溫用橘皮生薑半夏 川芎桂枝涼用黃連黃芩竹茹柴胡草龍膽補用當歸山茱萸酸棗仁 五味子瀉用青皮柴胡黃連木通芍藥溫用香附砂仁乾薑官桂 木香肉蔻仁益智仁藿香丁香附子涼用黃連梔子石膏白芍升麻 連翹黃芩苦茶補用人參黃芪白朮茯苓陳皮半夏乾薑麥芽山藥 瀉用巴豆三棱枳實赤芍青皮山楂神麯大黃溫用丁香白蔻仁 草蔻仁乾薑厚朴益智仁吳茱萸涼用石膏連翹滑石升麻薑皮 天花粉黃芩梔子補用白朮山藥人參黃芪砂仁瀉用大黃巴豆枳實 芒硝厚朴黑丑溫用陳皮半夏生薑款冬花白蔻仁杏仁紫蘇子 川椒涼用知母貝母瓜蔞仁桔梗天冬片芩梔子石膏補用人參黃芪 阿膠五味子天冬沙參山藥鹿角膠瀉用麻黃紫蘇防風桑皮杏仁 枳殼葶藶大腸溫用人參官桂乾薑半夏木香胡椒吳茱萸涼用黃芩 槐花花粉梔子連翹石膏補用罌粟殼五倍子牡蠣豆蔻木香訶子肉 瀉用芒硝大黃續隨子桃仁麻仁枳殼檳榔牽牛子蔥白溫用沉香 菟絲子附子肉桂破故紙柏子仁烏藥巴戟涼用知母黃柏丹皮 地骨皮元參生地補用熟地杞子鹿茸龜板五味子肉蓯蓉牛膝杜仲 瀉用澤瀉豬苓茯苓琥珀木通腎有補無瀉苓瀉乃瀉其邪耳膀胱 溫用茴香烏藥肉桂沉香吳茱萸涼用生地防己黃柏知母滑石 甘草梢補用益智菖蒲續斷瀉用車前子瞿麥芒硝滑石澤瀉豬苓 木通命門溫用附子肉桂破故紙茴香沉香烏藥乾薑涼用黃柏梔子 知母柴胡滑石芒硝補用肉蓯蓉黃芪肉桂沉香破故紙菟絲子 瀉用烏藥枳殼黃柏梔子大黃芒硝命門在臍下舊名內腎 在臍下一寸三分乃生命之原也非背後第十四椎下命門俞穴也涼用知母 黃柏者蓋指相火而言耳惟治瀉痢者當貼後命門穴三焦溫用附子破故紙 當歸熟地菟絲子吳茱萸茴香涼用知母草龍膽木通車前子黑山梔 黃柏地骨皮補用人參黃芪乾薑白朮桂枝益智仁甘草瀉用黃柏 梔子豬苓澤瀉赤苓大黃檳榔藥例有葉香侶平易方》, 所載標本虛實寒熱補瀉引經報使之藥較此更詳然即此已用之不窮 只在於善用耳
東垣引經藥
太陽經手羌活足黃柏太陰經手桔梗足白芍陽明經手白芷升麻 足石膏少陰經手獨活足知母少陽經厥陰經手柴胡足青皮 手經也足經也此藥引當與藥例參用
醫書用藥大法
須看醫書某病某湯主之之類茲不備載各症皆有用藥大法 今舉氣血以見例如治氣有四法氣虛宜補參耆朮草; 氣升宜降輕用蘇子 橘紅烏藥枇杷葉重用降香沉香; 氣逆宜調木香陳皮香附白蔻仁 砂仁; 氣實宜破枳殼青皮厚朴檳榔之類治血亦有數法血虛宜熟地 當歸杞子萸肉鹿膠血熱宜生地芍藥阿膠大熱宜犀角梔子 血瘀宜桃仁紅花蘇木丹皮血瘀而痛宜沒藥乳香靈脂血滯宜丹參 益母草血陷宜升麻川芎白芷血滑宜烏梅五倍白芨髮灰 血燥宜柏子仁蓯蓉血寒宜乾薑官桂; 氣虛不生血不攝血宜參耆朮草; 引血歸經用當歸; 失血不能引氣歸元用炮薑炙草; 止血用黑藥如黑荊芥 炒蒲黃炒靈脂之類表散之藥太陽風用桂枝寒用麻黃陽明用葛根 少陽用柴胡太陰蒼朮少陰細辛厥陰川芎此分經者也麻黃峻散寒邪 桂枝解肌緩散防風荊芥紫蘇平散細辛白芷生薑溫散柴胡乾葛 薄荷涼散蒼朮羌活走經走濕而散升麻川芎能舉陷上行而散 此性味之別也麻黃無蔥不汗山梔無豉不吐不宣大黃非枳實不通 芫花非醋不利附子無乾薑不熱附子走而不守得乾薑則守而不走 竹瀝非薑汁何以行經蜜導非皂角何以通結此配法也 大黃同白朮用則入心同生薑搗用則不直下同滑石用則走小便亦配法也巴豆同黃連用則不烈同大黃用反不瀉南星得防風則不麻 斑⿱敄毛以豬油炒則不毒半夏泡透則不傷胎此製法也黃連治火君藥 略炒以從邪實火硝水炒假火酒炒虛火醋炒痰火薑汁炒氣滯痛吳萸水炒 血瘀痛乾漆水炒亦製法也諸藥皆有配製法宜推曉得配製 一藥可抵兩藥用
皆足供糝敷之用即文中所載方亦有糝有敷只須所見者多識得症治 加藥自易易也
不識症治單膏尚恐貼錯何能加藥
若行道者適遇急症恐病家嫌膏藥尚緩力請非處湯不可 則不防竟以古湯頭煎藥服之方改為煎抹炒熨於醫理無悖於外治一門 亦變而不失其正與醫家亦分途亦合轍且應用何湯足以取效此中自具本領 高手未嘗不於此異人也
二法葉天士每用之余亦試用已久內傷外感無不驗 茲特從外治法中更為標出但審證用藥此中大有本領如傷寒衄吐 有宜用犀角地黃湯者有宜用麻黃湯者此表裏之別也傷寒發狂 有宜用大承氣者有宜用海藏參耆歸朮陳甘者此虛實之分也高手之異人 全在一雙慧眼不可忽也
此法亦從岐伯摩之浴之推出炒熨即摩也煎抹即浴也寒症喜火宜炒熨; 熱症喜水宜煎抹然亦不拘
藥忌火者勿炒或在後加或煎抹或蒸熨冬時人畏冷只可炒熨 藥不宜太熱手勢不可過重令病人難受抹後再用布浸濕罨於胸口 熨後再用布包頓於腹上尤得力
古方治傷寒陰毒有蔥熨法
活人先填麝香硫黃於臍眼內再加上蔥餅熨斗熨 海藏用醋炒麩皮熨陰毒重症非附桂所能治故古方多用硫黃 然其性太烈有硫黃同艾煎去硫用艾法可參治陰毒藥如正陽散 用附子乾薑甘草皂角麝香附子散用附子桂心白朮當歸半夏 炮薑生薑白朮散用川烏附子白朮細辛炮薑皆可炒熨 復陽丹用蓽澄茄木香吳萸全蝎附子乾薑硫黃為末薑汁熱酒調 返陰丹用附子炮薑桂心太陰元精石硝石硫黃丸艾湯調 此二方可用敷法再加艾縛之凡用古方均要臨症活變有不合者不妨增減 舉此例推
治傷寒陽毒有水漬法
丹溪方煮綠豆湯一滾取起以青布浸濕搭胸膈上危氏用井水搭 治陽毒藥有三黃湯白虎湯陽毒發斑者有消斑青黛飲斑毒內陷者 有舉斑湯皆可煎抹余嘗自患風斑倣此法用荊芥防風當歸麻黃紫草 皮硝蟬蛻明礬煎抹眼看斑皆並成一片隨起隨消立時平復 則知凡斑不透可用消斑舉斑湯煎抹也陽毒發斑者有三黃石膏湯 用石膏黃芩黃連黃柏黑山梔麻黃香豉茶煎者蓋表症重 故用麻豉汗之也此方去麻加大黃芒硝棗煎名三黃巨勝湯 治陽毒發狂甚者裏症重故用硝黃下之也二方一汗一下可分別推用
又治二便不通有陰陽熨法亦名冷熱熨法
先以冷物熨之再以熱物熨之更以冷物熨之自通亦見駢文 大小便不通,《內經謂三焦約約者不行也以長流水煎八正散治之 關格垂死者但通大便大便行而小便亦行矣
傷寒至於陰毒陽毒病至於二便不通危險已甚而尚用此二法 則凡陰寒陽熱諸症均可用此二法治之也亦明矣
文中方用此二法者亦不少可推
審是何症於前胸後背及臍眼對臍大小腹用之可發散可消導可推盪 可補益
發散即汗也汗有數法擦天庭薰頭面薰腿彎揉臍腹或胸口背心 兩手心兩臂彎兩足心或浸腳或浴身皆可煎湯為之消導多在胸口 推盪即下也或食或痰或停水多抹胸背臍腹胸與背相應也古治寒結 熱結食結痰結水結有炒生薑渣熨胸法治氣有煎藥抹胸背法 治腫脹有用甘遂等末滿鋪臍腹法可推蓄血多治少腹古方有煎紫蘇湯 當歸紅花湯摩法火衰治對臍補益多在臍下古方治中暍者用熱湯熨氣海 固元氣治虛寒症有玉抱肚法方見文中治痼冷症有攤膏貼臍下氣海 關元法誠以臍下為生命之原也肝腎病多治臍下婦人經病及兒枕痛 多治臍下蓋衝為血海任主胞胎也
其或兼有腫痛之病於患處用之可以消腫定痛
即經熨寒痹法也若內傷重者仍當以藥熨其胸腹
自仲景一百十三方,《金匱與諸家所傳方及危氏五世家傳得效方 (方載寶鑒)無不可照方而用亦無不可撮一兩味而用
如文中香附擦背柴胡擦背桂枝浸搨黃連浸搨以及芫花石膏皮硝 吳萸附子等熨法皆從古湯頭中抽出一味也此即主藥也或用二三味
並可於經驗方中選單方而用
寶鑒綱目所載單方不少今人亦有刊送經驗單方其方不過一二味 藥賤易得貧人最相易
凡疑難之症可以自抒其見不至恐失人情而成坐視
如感症熱邪入裏土燥水枯仲景用承氣等攻下以存陰後賢恐誤下邪陷 或下多亡陰改用滋陰補水之法以始終照顧津液為主津液既充 不必攻而宿物自潤下矣誠知本之治也但陰虛而邪盛者勢不能遽進四物 六味以滯其膈外治則攻下與滋補並行一無隔礙蓋所以攻補者皆是氣 而非味也至於欲下之時更以膏藥前後護其心正氣不動亦無亡陰內陷之弊 此人力之所能主持者也又按溫症一門有由春夏時口鼻受者葉天士云 初起用辛涼輕劑挾風加牛子薄荷挾濕加滑石之類是也 吳鞠通本此著溫病條辨》,更為分明人多宗之有由冬傷於寒與冬不藏精 伏邪至春夏始發者在陽分則易療在陰分則難療若陰陽兩邪同發 與傷寒兩感太陽與少陰俱病頭痛口乾煩滿而渴之例纖毫不爽 喻嘉言云治法先以麻黃附子細辛汗之繼以附子黃連黃芩大黃下之 二劑可愈柯韻伯亦云桂枝汗後大渴者 即是溫熱猖獗 當用白虎人參法 然溫熱之時用辛涼滋陰之劑人無異議若用麻黃附子大黃人必駭然 惟此症勞苦人及少年多有之不得竟聽其因循不救也 是法可以為良醫添一出路與外科湯淋火照同諸疑難症皆視此輕症不必言也
其應用膏者或先煎抹而後貼膏或先貼膏而再炒熨或煎抹與炒熨並用 均無隔礙即於二法之外更參以嚏法縛法坐法一切外治之法 亦均無隔礙至於臨症之變化神明存乎其人非余之所能知也
唐王太后中風許蔭宗用黃芪防風濃煎湯數十斛熏之而愈丹溪論云 中風脈沉口噤非大補不可若用有形之湯藥緩不及事薰以耆防 使口鼻俱受此非智者通神之法不能迴也蓋人之口通乎地鼻通乎天 口以養陰鼻以養陽天主清故鼻不受有形而受無形; 地主濁 故口受有形而兼乎無形也又按名賢方治產婦瀝漿生用四物濃煎湯 令藥氣滿屋口鼻吸受以滋益之洗冤錄治跌壓未絕者 亦用四物湯煎薰俱從許氏推出足見補藥皆能外治丹溪之論固為精微洗冤錄所載斷非虛假倘遇此等症必欲拘定內服其能乎尊親之大 尤當求其萬全無弊或薰之不應亦須更為設法豈遂循例可幸無罪 內治有窮而外治無窮惟智者為之
總之醫之難在不能見臟腑而人之敢於為醫者正恃此皆不見臟腑 然孟浪酬塞欺人欺己於心終有不自安者
鄉村貧士無業可為藉醫糊口時有誤失未嘗不自歉也惜無善術耳 外治自是一門
余非不慕高醫之一劑知二劑已也而自問聰明才力萬不及前人 閱歷愈深膽愈小不得不循而出此所謂畫虎不成不若刻鵠者也 又所謂與為牛後不若為雞口者也自任如此故教人亦遂如此也 惟是治分內外而讀書明理則一(古重儒醫以此)能通其理則辨症明白 兼知古人處方用藥之意庶幾用膏薄貼用藥糝敷用湯頭煎抹炒熨 無不頭頭是道應手得心具有內外一貫之妙否則依樣畫葫蘆病藥不相對 或且相反誤人匪淺豈惟暗中折祿吾懼其辱也而或歸咎於法之不善 法豈受咎哉醫之理甚高妙而出之以平正醫之理極深微而出之以明顯 當其用心人不能知
用心即審症用藥駢文註廷紹用楮實薑豆之類傷寒傳經 不皆始於太陽有徑犯陽明者有八九日而仍在表有二三日而已傳裏 有不由表而直中裏者當審脈症施治傷寒初感只宜薑蘇葉散之 勿遽用麻升麻引入陽明胃經助胃中邪火致燥結狂譫發斑 亦勿遽用芩牛子石膏引入陰經致嘔吐瀉痢無積滯勿輕消導 引邪入內傷寒頭痛身熱便是陽症不可用熱藥蓋傷寒六經內 太陰病頭不痛身不熱少陰病有發熱而無頭痛厥陰病有頭痛而無發熱也 傷寒當直攻毒氣不可補益蓋邪在經絡補之則毒氣流藏多殺人 中風邪在經絡未入臟腑者亦當遵金匱導引吐納針灸膏摩之法 不可補益使九竅閉塞傷寒不思食為邪在胃不可溫脾胃傷寒腹痛 亦有熱症不可例用溫藥仲景云:“痛甚加大黃。“乃知惟身冷厥逆者 方是陰症傷寒自利當察陰陽不可例用溫藥及止澀藥蓋自利唯身不熱 手足溫者屬太陰身冷四逆者屬少陰厥陰其餘身熱下利皆是陽症 傷寒手足厥冷當辨陰陽古云用理中試之陽厥便熱陰厥不熱此須斟酌 傷寒陰症陽症當分真假傷寒陽毒陰毒與陽症陰症別蓋毒入陽經為陽 入陰經為陰仲景用解毒之品而陽毒反投蜀椒陰毒反去蜀椒是宜參悟 此舉傷寒為例耳諸症皆有六經表裏寒熱虛實宜忌可不可之辨 並有相沿舊說而須自具慧眼者悉照此類推幸毋粗忽
及其取效人所共見是良醫也吾願學者亦勉為外治之良醫而已 至於醫之行道以謀生也人人皆有謀生之心我但行我之道不必問人之道駢文意在補前賢內治之所不及非以內治為不然也 即此書亦為中材不能內治者傳其法非禁內治之能者也太史公曰 儒老相絀“。魏文帝曰:“文人相輕“。醫亦有然不可效也 又寄璘書論針灸按摩法經文外取註云:“針灸按摩也今之燒針灼艾 推拿(鄉村人謂之抹)本此。“然針灸禁忌太多且嫌。《炮烙入門 針但能瀉實如虛損危病久病俱不宜用“。蓋無古人以自己精神消息也 艾灸只宜於陰寒症若傷寒熱病頭面諸陽之會胸膈二火之地 及陰虛有火者俱不宜用
風痹用桑枝燒薰名桑枝針癆瘵用大蒜擦脊樑名水灸前人已有變通之法
推拿多係粗工殊不可恃余謂炒熨煎抹之法實足以代三法 而看症用藥精切簡便較三法尤善再能體會經文察其陰陽審其虛實 推而納之(補也)動而伸之(瀉也)隨而濟之(補也)迎而奪之(瀉也) 泄其邪氣養其精氣之意疾徐輕重運手法於炒熨煎抹之中以藥力到為候 無不效者唐有按摩生專為一科今外科亦有熱湯淋洗神火照法不惜工夫 為人治病何不可仿而行也
女醫亦可學以治女
其部位當分十二經如傷寒邪在太陽膀胱用羌防(太陽經藥)擦背
背兩旁為太陽經若徑犯陽明用葛根擦胸裏症陰症看症治
瘧(少陽肝積亦有六經形症)用柴胡(少陽經藥)擦背
兩旁太陽經中央督脈經風府瘧所會大椎至尾骨瘧所上下
十二經各有部位又募穴在前俞穴在後督脈行背任脈行腹 衝脈起於臍下帶脈橫圍於腰均照此推
部穴皆見駢文》,
其餘則就患處治之可也如欲學針灸按摩宜從吾說又與璘書論老人 產婦小兒治法老人氣血兩衰不能勝藥如火虧用附吳萸則燥熱傷陰; 火旺用犀地石膏則寒涼傷胃食物停積不可用硝黃以削元氣 雖目前或效而日後變生他病卒致不救其根實由於此
南史徐文伯治范雲傷寒云發汗便愈但一年後不起即此理
外治亦須平和繆仲純(前明高醫)治老人食冷不化有生薑 紫蘇煎濃湯揉胸腹法藥尋常而其效則甚速宜推用婦人積冷痛經與子宮冷者 皆艱生育忌熱藥種子(生子多殤)痛用延胡當歸椒等炒熨; 冷用蛇床子煎湯頻洗; 安胎蔥敷至妙; 難產用蠻法死者最慘余催生膏最效
無膏用文中龜殼散代之
濟陰綱目載一婦嚴冬難產血冷凝滯用紅花煎濃湯棉蘸𨠭之 並以器盛湯; 又暖又淋久而生一男子又一婦難產下體已冷用椒 吳萸煎汁加上法淋洗遂產可以為法產後症有蔥薰薑擦醋噴黑豆蒸熨 諸方皆穩宜推用小兒純陽之體不受暖藥且臟腑未堅並不受諸藥
古云用袪風藥反生風用化痰藥反生痰是也
文中兒初生有雞蛋清擦法風寒有踈表等法急驚有蜂蜜擦法痘症
王晉三云痘症流通氣血清涼敗毒是常補益辛熱是變
有麻油擦法荽薰法柳枝浴法酒雞敷法宜推用數法不獨行醫 凡居家均宜知之又與璘書論臟病腑病治法及飲食治法膏藥治臟腑均妙者 蓋見病則治不走迂途中病即止亦無貽患,《所謂適其所是也
無過不及為適其所
嘗有心病神不歸舍者醫用黃連雞子湯及補心丹等不效 余以膏貼之(即準繩牛心方加減)而外越之神自斂又有心病不寐者 醫用心腎湯不效余以膏貼之(即千金龜板方加減)而陰氣復即瞑 誠以服藥須從胃入再由胃分布散而不聚不若膏藥之扼要也又有腎消者 醫用趙獻可八味丸方而火升又有少陰氣厥舌瘖者 醫用河間地黃飲子方而痰塞余治二症即以二方膏貼臍下頗有效 誠以服藥須由上焦而達下焦不若膏藥之徑捷且能引火亦可鎮風 一法兩用也此非余之師心自用也經曰臟病止而不移其病不離其處 膏之貼法實從此悟出若腑病經曰上下行流居處無常用膏偪之 則在上者自移於下如陷胸承氣皆可分用結胸能開以此加以炒熨煎抹 盤旋摩盪尤能催之使速通是在善用者飲食治法如發散用薑 熱用椒涼用瓜補用蓮便浸鯽鰻豬腰 白肺老鴨烏雞羊肝牛乳以及鹽茶水糕粥之類 古皆療疾特有忌者須慎耳又與璘書論先賢外治用藥均有意在略舉數方 以待推用如治頭風鹽摩疾上所以清邪加白附子者是用劫藥之法也 治頭痛瓜蒂㗜鼻㗜鼻取嚏所以治表取腦中黃水是治裏之法也治白帶 礬石丸導法用杏仁從大腸升氣於肺而肺氣乃下行此以升為降之法也 熱結便閉膽汁蜜煎導法是潤以下之之法治腎水挾腳氣凌心礬石湯浸足 礬石能卻水此濇以收之之法也治水腫用麻黃羌活蒼朮柴胡蘇梗 荊芥防風牛子忍冬柳枝蔥白煎浴取汗此開鬼門之法也消河餅 鋪臍餅此潔淨府之法也中風口眼喎邪乃經絡之病 用生瓜蔞汁和大麥麵為餅炙熱熨心頭此治本之法也陰寒多屬腎經 附子燒酒浸透貼足心俟腹中有聲則風寒散矣寒從足心入此亦治本之法也 卒死蔥白搗納鼻孔及肛門氣通即愈此通陽之法也大病虛脫本是陰虛 用艾灸丹田者此補陽而陽生陰長之法也少陰病得之一二日口中和 背惡寒者服湯後即用灸法此見微知著外夾攻之法也大凡外治用藥 皆本內治之理而其中有巧妙處則法為之也茲不具載能者自可引伸 又與同人析外治之疑義並引經明用藥與膏之法諸君皆言醫有仁心 死者其人之命故也然此只可為良醫用藥不繆者言耳譬如治獄審斷既明 求其生而不得我與死者兩無憾也若審斷不明或更濫刑致斃
亂用藥與濫刑無異
是枉殺無辜也死者能無怨乎我亦豈能無罪乎
喻嘉言醫門法律歷言醫之罪所以警門人也
庸工撿方治病自問無他而用藥不當殺人無形
殺人不必在峻藥也即和平之藥亦能因循致人於死
雖亦有治癒之人而功不抵罪其終也往往有自己誤藥者有為他醫誤藥者 報復之理甚可懼也余學醫二十年所以專用膏藥而不敢妄行處湯者 誠有鑒於此爾大抵醫之得失全在看症用藥而內治用藥往往有不能自主者 歷來醫家多不肯言耳何則五臟各有其所苦
肝苦急急食酸以收之脾苦濕急食苦以燥之類詳見經文
亦各有其所欲
心欲軟急食鹽以軟之用鹽補之甘瀉之腎欲堅急食苦以堅之 用苦補之鹽瀉之之類
五味入胃苦入心辛入肺甘入脾酸入肝鹽入腎
五味所走辛走氣鹽走血苦走骨甘走肉酸走筋
此不過據藥之性言耳用藥者斟酌乎藥之可與不可與亦不過據藥之性言耳 而究竟藥之能到與否不可必也加以引藥似可到矣而或上或下 或左或右能恰當其位能中病與否能不犯無故否不可必也
升麻引上牛膝引下桔梗載藥浮中三承氣分三焦此用藥之法也 然治上者豈能禁其不入於下治下者豈能使之不經於上桂枝 桑枝達四肢者也然治左者未必竟肯走左治右者未必竟肯走右 引藥亦不過以意度之耳若誤用引邪如足太陽症誤用葛根領邪傳入陽明; 手太陰症誤用犀角領邪徑犯心君又如誤用升麻治痢而邪提於上焦; 誤用牛膝治產而瘀降於兩腿其害甚大女科載有催生方內用附子 牛膝 附子先令兒轉身向上牛膝再使兒翻身向下“, 此說尤恐腹中未必答應痘症用人參鹿茸者往往亦提毒於胸; 用大黃 石膏者每開灰白陷下之門甚矣用藥之難也
即能當其位能中其病矣能不犯無故矣而分兩之輕重多寡 或過或不及不可必也
不及則留邪過則傷正然不及尚可增過則難減也亦有先則不及 而後又過者
熱藥性急
如用附子而發狂者
涼藥性緩攻藥性速
如用硝黃而瀉不止者
補藥性遲要皆由胃分布有入口而即見分曉者 有三日五日而不見分曉者必待性發而始知其誤與不誤也
有本不誤而性未發疑其無效易藥服之而反誤者有初已誤而性未發 信其有效再三服之而大誤者有醫多藥雜性有所制而不及發 無由辨其誤者又有並家夙服他藥他藥性發疑是此藥之誤而莫能辨其誤者 其有主人執定一見不喜說錯與醫家自以為是而不肯認錯者不在此例
不誤則病退誤則病進或病外增病非其本病所謂誤治之症是也 豈無不誤者然誤者常多也,《周官尚有失三失四之文仲景亦有誤汗 誤下之戒奈何今人乃以為無誤乎知其誤而救之其先入之藥不能去 能救與否不可必也幸而得解以藥攻藥元氣受削遷延時日為累甚深 或更值天時人事之有乖邪湊其虛復生他變卒致不救者有之 若夫服藥太多精氣內傷不見於外至於氣增而久臟有偏絕(見內經 以致暴夭者
或忽患急病或原病斗然加重皆謂之暴
并無由救也
如味過於酸肝氣以津脾氣乃絕之類木旺則剋土也五臟類推 又如多食辛令人夭辛藥太散故也常服苦參黃連反能生熱 常服附子人參熱在陽分者其害易見熱在陰分者似為無害 必至熬乾津液而後已前人屢以為戒非無故也又如吐血症 服參者多難愈服涼藥者卒至敗脾胃而死今人信藥不思其弊良可嘆也 其有藉藥以縱欲者更無話說
一人生死關係一家倘有失手悔恨何及雖湯藥不能盡廢 然人死要難再生醫者病家均宜慎之醫之內經猶儒之六經 其書博奧精深統貫三才通達萬變(紀文達語)所以斡旋氣運 調劑群生(汪訒庵語)參贊之道於是乎在,《之陰陽,《之五行 月令之四時一也吾儒講求天人性命之理者莫不於是經探索焉 然欲為內治則苦於不見臟腑明其理不克措諸事雖竭其指別目察之能
內經》,滑澀浮沉可以指別五色微診可以目察能合色脈可以萬全 喻嘉言曰色者目所見脈者手所持而合之於非目非手之間 總以靈心為質又曰善診者察脈按色先別陰陽審清濁而知部份 視喘息聽音聲而知所苦觀權衡規矩按尺寸觀浮沉滑澀而知病所生 是由色脈以參合於視息聽聲相時而求病所生之高下中外精矣微矣 問是四診之一亦不可少徐靈胎曰診脈大要胃氣為本得者生失者死 次推天運之順逆如春宜弦夏宜洪也次審臟氣之生剋如脾畏弦 肺畏洪也次辨病脈之從違如外感寒熱宜洪數忌細弱內傷脫血 宜靜細忌洪大也此皆內經》《難經言之明白詳盡脈之可憑者也 脈之變遷無定焉能一診而即知為何病皆推測偶中以此欺人也 陳修園曰此是實話醫所不肯說者脈在內色在外 明晦枯潤較脈更顯然呈露喻嘉言李士材所論皆精 愚謂水鏡麻衣相法尤為色診秘傳古有禪師望人形色而知病所在 能決死生斷壽夭又能知其家之病當時詫為神奇 不知此即從臟腑六親部位推出也
而腑肺不語是非得失終鮮決斷
仲景之聖其審症用藥猶有多少遲回審顧者蓋決斷之難也
其天資之高者不免師心以自用毫釐之差時有千里之謬 其性情之拘謹者又束手而不敢為此通儒與良醫不能合一 而聖經無人闡發徒坐視斯民之夭枉而不能救為可惜也 外治非謂能見臟腑也然病之所在各有其位各有其名各有其形位者 陰陽之定也名者異同之判也形者凶吉之兆也位不能移也 名不能假也行不能掩也此即臟腑之告我者也外也皆內也
如咳嗽腫脹見症皆分別五臟六腑是也
按其位循其名核其形就病以治病皮膚隔而毛竅通 不見臟腑恰直達臟腑也初時即見有未真皮膚之小試可於臟腑無傷 精熟之後如庖丁之解牛宜僚之弄丸技也無非道矣 苟明乎天人性命之旨詎不有無窮之妙用也乎
如東垣普濟消毒飲在當時實為挽迴造化神方
余開此一門專為吾黨中有心此事者設立法於無弊聰明才力 任自為之造化在手似平實奇上承先聖下拯斯民有重賴焉 此固不必為外人道也
前人論醫當博極群書求聖賢之意旨明造化之會歸 愚謂欲闡發陰陽造化之理惟外治能達所見內治非有隔垣而見之技 不能神也太史公扁鵲傳故為此詭辭正言後人之無此也外治一法 有功無過不獨寒士可以謀生即文人修心亦莫善於此
有譏外治為詭道以欺世者不知其道即近在人耳目前也 人生惟飲食屬內耳其餘有益於身者無非身外物也夏之箑冬之裘 不在外者乎暑則臥簟寒則圍爐不在外者乎而熱者以涼冷者以暖 隨四時而更變因是得免於病不獨此也諸陽聚於頭 十二經脈三百六十五絡其血氣皆上於面而走空竅面屬陽明胃 晨起擦面非徒為光澤也和血氣而升陽益胃也
此理甚微人壽以此胃不和則睡不安故擦面能治不睡
洗眼滋臟腑之精華以除障也漱齒堅骨以防蠹也梳發踈風散火也
髮者血餘古方中熱心煩大汗不止者以冷水浸髮傷寒中風無汗者 以熱湯浸髮蓋心主血而汗者血之所化也同氣相求一有汗一無汗 一冷一熱妙用可參
飯後摩腹助脾運免積滯也
神仙起居注法即如此
臨臥濯足三陰皆起於足指寒又從足心入濯之所以溫陰而卻寒也
以上數法皆治病於無形者也
痛則手揉癢則爪搔
爪能搔癢從火化也又能破血故燒灰吹喉蛾立破
唾可抹毒溺可療傷
人犬咬及刑傷者皆用之尿臍能救暍死尿面能救中惡死其用甚多
近取諸身甚便也何嘗必須服藥乎七情之病也看花解悶聽曲消愁 有勝於服藥者矣人無日不在外治調攝之中特習焉不察耳諺云 看不見遮一層(謂眼鏡)走不動拖一根(謂柺杖)無理之言中有妙理 老人有疾亦不恃藥餌也又諺曰瓜熟蒂落婦人胎產始終不服藥者多 至小兒斷乳種痘只傳外治
牛痘亦是外治
不聞古有內服之方時賢亦未有言內服者如以外治為不然 胡不出一內服之方乎洗冤錄所載五絕救法大都外治起死回生 有功匪淺蓋服藥者至此技亦窮矣夫絕症可以外治法救未絕者更易救也 倘醫家能以其法推之而體察於人情物理於無法中別生妙法 則治諸症莫不可起死回生豈非人心之所大快也哉又何嫌於詭道以欺世乎
倉公治產後血厥用瓜蒂藜蘆雄黃明礬㗜鼻扁鵲治產暈 用生半夏裹塞鼻治子腸不收用磨刀水潤之口含磁石。《靈樞治呃 用刺鼻法又用驚嚇法此接上古所傳急救方也仲景推之因有瓜蒂散方鼻衄不止者噀水以驚嚇之前聖後聖有作有述也 洗冤錄所載皂角半夏㗜鼻葦管吹耳炒鹽熨胸涼水噀背等法 亦從此出至救溺死人令伏牛背或鐵鍋上口含竹筷旋轉出水 及用壁土草灰收水之法尤為奇妙此亦不過以人情物理上體會得來 所謂意也。《集驗方治縊死用香油抹老鵝嘴插入肛門一二時即活 治中鬼惡死縛豚枕之立活皆奇法也暴死者用醋炭薰即醒 李士材曰中風卒倒灌薑湯反使痰涎凝結不如用醋炭薰 此蓋閱歷而知之者也醫法無窮外治一門有異人傳授者尤為奇驗 好事者宜搜輯之外科急症亦有簡便方如絳囊治疔走黃用松香 栗子同嚼爛以渣敷之即愈此種亦不可不知
或又謂外治非前賢所尚其法多有未備者不知醫本無定法為外治者 但於病之所從入與其所注次第分明識其下手之處
如下文治肺者皮毛中焦大腸皆是下手處也
前賢相傳之法吾固可遵而行之前人不傳之法吾亦可變而通之也 風寒與百病之始生也必先於皮毛邪中之則腠理開 開則入於絡脈
支而橫者為絡如肺經列缺穴橫行大腸經者是也
絡脈滿則注於經脈經脈滿則入客於臟腑善治者治皮毛次肌膚 次筋脈次六腑次五臟治五臟者半死半生也肺主皮毛者也皮毛者 肺之合也
五臟皆有合病久而不去者內舍於其合也如皮痹不已內舍於肺 骨痹舍腎筋痹舍肝脈痹舍心肌痹舍脾亦然
傷寒初起邪客於皮毛頭痛發熱無汗而喘者古用麻黃湯治皮毛也 所以發散肺經火鬱使之達於皮毛也又按肺脈起於中焦絡大腸肺系屬背 凡皮毛病皆入肺而自背得之尤速然則用麻黃湯內服何妨用麻黃抹背 或抹中焦兼抹背為徑捷而得力李士材香附擦背其意即如此此一法也 風寒入肺皆令人咳肺既絡大腸又與大腸為表裏肺咳不已往往大腸受之 若照東垣臟腑咳之藥例煎抹中焦而更用導法從魄門入大腸升氣於肺 表裏可兼治仲景治白帶(肺氣不利者)礬石丸導法即如此此亦一法也 臟腑咳皆宜非止治風寒也又太陽為六經之首主皮膚傷寒初起 邪在太陽(心位亦曰膀膀)古用羌活湯所以解太陽之表也背為心 膀胱經所屬邪中於背故脊強然則以羌活湯內服亦不若以羌活湯擦背 此又一法也若熱在膀胱口渴尿赤者即用五苓散敷小腹 太陽以膀胱為裏膀胱在小腹內也此又一法也心營肺衛其治背一也 太陽與少陰同行身後背又屬少陰仲景少陰表症有麻黃附子細辛湯 可照麻黃湯例煎抹也此又一法也仲景少陰病口中和背惡寒者當灸之 附子湯主之
附子炮二枚白朮四兩芍藥茯苓各三兩黨參二兩分兩可酌減用
則治裏症之陽虛陰盛者也如以附子湯擦背亦能使陰氣流行而為陽 此又一法也太陽少陰交病者亦同此法也五臟之系咸在於背 臟腑十二俞皆在背其穴並可入邪故臟腑病皆可治背
如某病灸某俞是也擦法不必拘
前與後募俞亦相應故心腹之病皆可兼治背言背而心腹不必言也 他如留飲令背冷伏飲令背痛乃飲之由胸膈而深藏於背者背為胸之腑也 未至於背則治胸既至於背倘必令還反胸膈始得趨胃趨腸而順下(喻嘉言說) 豈不費手治背極妙又如瘧疾是少陽病脅為少陽之樞 脊背為瘧上下之道路則用柴胡湯煎抹脅與背亦勝於以柴胡湯內服 此又法之可推者也傷寒往來寒熱與瘧疾同水結胸症與停飲同並可仿用 熟於內經經絡
內經刺法皆按其所過之經以調之
而又融會乎先賢內治處方用藥之理以之外治皮毛肌膚筋脈五臟 六腑隨處皆有神解一法即千萬法之所生也是在善悟者自古治病 莫重於傷寒亦莫難於傷寒治傷寒者必統三陽三陰五臟六腑之所受病
經文統臟腑言可見並不專傳足也
視寒熱虛實行汗吐下和解溫補諸法能治傷寒則中風 熱病與雜病莫不可知仲景傷寒雜症合為一書者此也
柯韻伯曰仲景傷寒雜病論為百病立法非只為傷寒言也 其中以六方為主諸方從而加減之凡汗劑皆本桂枝吐劑皆本梔豉 攻劑皆本承氣和劑皆本可柴胡寒劑皆本瀉心溫劑皆本四逆也
而其原實出於經經文內者內治外者外治汗之下之言汗下也又曰 其有邪者漬形以為汗汪註如布桃枝煎湯液以蒸浴汗難出者每用此法也
柯云邪入肌肉已傷形者仲景用桂枝湯
其在皮者汗而發之;
柯云邪在皮毛未傷形者仲景用麻黃湯
其慓悍者按而收之;
汪云謂按摩收引也
其實者散而瀉之
汪云謂表實者散之而裏實者則兼瀉之也柯云仲景大青龍 於麻桂中加石膏以瀉火是也
皆汗也其高者因而越之吐也
柯云仲景梔豉湯瓜蒂散是也
其下者引而竭之;
汪云利大小便也柯云仲景之大小承氣調胃抵當下也豬苓 真武利也
中滿者瀉之於內
汪云謂實滿者以下藥瀉之虛滿者補之即所以瀉之也
血實宜決之
行也仲景之桃仁承氣是也
皆下也氣虛宜掣引之
汪云合上句導實濟虛也柯云仲景方陽氣虛加人參於附子 吳萸中以引陽陰氣虛加人參於白虎瀉心中以引陰是也
則濟虛也此不易之法也不言和解溫補而一則曰可汗而已 一則曰可泄而已其不可汗不可泄宜從他法治者要可推也
如少陽症禁汗下者仲景以柴胡湯主之乃和解也少陰病背惡寒者灸之 附子湯主之柯云此傷寒溫補第一方也
內者內治外者外治非有諸內者不形諸外也非外者不能內治
外症皆當求之於內
內者不能外治也
內症亦可外治
經有張鼻泄之蒸浴按摩之法(見上)仲景亦有火薰土瓜根 膽蜜導之法也學仲景者未嘗不用其外治之方也是外治固可行也 唐宋以下諸賢其所傳外治方亦具在也。《駢文輯傷寒外治之方於汗溫備矣知薰蒸渫洗之能汗
文中紫蘇薰頭面香附擦背等方是也
凡病之宜發表者
皮膚閉而為熱者並宜汗
皆可以此法用清藥(辛涼解肌)或溫藥
如麻黃羌活防風蔥白等煎浴可汗或用仲景麻黃桂枝等藥不拘
汗之也知𨠭敷揉熨之能下
文中生薑𨠭結胸紫蘇摩蓄血等方是也
凡病之宜通裏者
胸滿腹堅實大便秘者並宜下如喉症便秘者宜通大便反胃膈症便秘者 亦宜通大便血溢血泄一切蓄妄者宜通大便腫脹大小便秘者 宜利小便通大便之類凡欲通者仿此推
皆可以此法用寒藥
如用皮硝裝瓷碟內紙墊覆臍上布扎可以取下或用三承氣藥料不拘
或熱藥
治積有以巴豆糝者有以附子大黃敷者可推
下之也吐法則取嚏之法最善
嚏即吐也子和治痰用瓜蒂防風各三兩藜蘆一兩酸汁煎服取吐者 可以研末搐鼻得嚏而痰亦自出凡上脘停食窒悶疼痛欲吐不得吐者 皆可取嚏鬆之又有欲吐而於法禁吐者或人虛不可吐者取嚏最妙 又有絞腸𡭕霍亂轉筋及轉胞小便不通當探吐提氣者取嚏尤妙 凡欲吐者仿此
外治有此三法而更參以和解溫補二法於其中何症之不可治哉 在臨症時消息之而已余治病以膏藥為主膏之外有嚏縛五法
縛與罨臍同碗覆之再布扎力大而可久
亦從經文推出所以輔膏者也嚏即經言氣出於腦也
氣出於腦即不邪干註云嚏也張鼻泄之使邪從外出也 邪在皮毛則嚏故嚏可以散表陽氣和利滿於心出於鼻而為嚏 故嚏亦可和裏
上之也
上病上治
又因其輕而揚之也
輕清在上為天鼻受天氣熱也霧露之邪為清邪 從鼻而入於陽可以嚏出之發揚散也
又高者因而越之也
出上竅也吐也嚏兼汗頭位至高心肺位亦高胃上脘即心位 陽明表症皆心病凡此諸症均宜取嚏但得氣透不必出物也四句是嚏之義
坐即可導而下也“,
仲景導法本此,《綱目導藥名坐藥婦人通經暖子宮亦本此
下之也
下病下治坐有墊有浸有薰有納藥分潤皆從下治
又因其重而減之也
重濁在下為地口受地氣腐也水土之邪為濁邪 從口而入於陰可以坐出之減者衰其半也
又下者引而竭之也
盡也四句是坐之義
炒熨煎抹與縛即經之灸巾(一作摩之)漬水(一作浴之)也曰熨 曰浴曰按也
風寒客於人可湯藥可熨可浴可按可刺可灸
又薄之(輕則漸磨)劫之(重則劫奪)也開之發之也(開腠理而發表) 又察陰陽所在而調之也
謹察陰陽所在而調之以平為期又曰踈其血氣 令其調達而致和平又曰血氣者喜溫而惡寒寒則泣而不流 溫則消而去之此調中法煎皆溫也
又因其衰而彰之也
正氣偏衰濟而彰之此扶正法
又中滿者瀉之於內實者瀉之虛者補之也
此攻實補虛兩法八句是熨抹之義
外治之總綱實外治之活法也無乎不包亦無乎不舉者也 用者惟當分三部約六經察五鬱六鬱升降清濁以和陰陽 並參古鍼灸法以知上下左右前後之所取則無往而不應也 所謂分三部者何也人一身有上中下三部而皆以氣為貫上焦心肺居之 中焦脾胃居之下焦肝(膽附於肝)大小腸膀胱居之
三焦是臟腑空處丙火之原水穀之道路
宗氣積於上焦
宗氣積於胸中出喉嚨貫心脈而行呼吸宗氣大氣也行中焦生營 行下焦生衛與營衛分為三隧
營氣出於中焦
穀氣入胃泌別糟粕下行蒸騰津液上行化精微而為血
衛氣出於下焦
下焦濁氣下行為二便其清氣上升者為衛氣而流行於六陰六陽也 溫分肉充皮膚肥腠理司開闔也心主營肺主衛血為陰營於內 氣為陽衛於外營行脈中衛行脈外晝夜無時或息營王於夜衛王於晝 營衛不和則病不行則死傷寒營衛同病者風先開其腠理寒遂入於經絡也
上焦(宗主營衛)在胃之上脘
膻中心穴亦肺室也一名氣海
上通天氣主納而不出中焦在胃之中脘(臍上四寸)上通天氣下通地氣 主腐熟水穀
胃為水穀之海脾為胃行津液者也水停則成飲病穀停則成積病
下焦(泌別清濁)在臍下
一寸陰交穴膀胱上口
下通地氣主出而不納
亦曰主瀉而不藏
上焦如霧
如霧氤氳宜升霧不散則喘滿上焦開發宣五穀味薰膚充身澤毛 若霧露之溉故曰氣又上焦如竅
中焦如漚
如漚之上浮宜踈漚不利則留飲久為中滿又中焦如編
下焦如瀆
如瀆之蓄泄宜決瀆不利則腫滿
嚏法泄肺者也
肺主上焦開竅於鼻五氣入鼻藏於心肺嚏所以泄之 邪去則能納也肺主嚏腎亦為嚏者腎絡上通肺也
可以散上焦之霧通天氣而開布宗氣以行呼吸
上焦不通則宗氣不得散布而呼吸亦不行也
坐法瀉腎者也
腎主下焦膀胱為腑開竅於二陰前利水後利穀坐所以瀉之
可以決下焦之瀆通地氣而流行衛氣以司開闔
下焦不通則衛氣亦不得流行而開闔無所司矣
炒熨煎抹與縛之法理脾胃者也可以踈中焦之漚通天氣地氣 而蒸騰營氣以化精微
脾胃為後天之本奉養莫貴於血前人論虛勞症營血必傷宜建其中氣 救其脾胃為根本計愚謂即非虛勞亦宜
又人之一身自縱言之則以上下為三部自橫言之則又以在表 在裏在半表裏為三部(本內經上中下外分為三員註)嚏法治上者 即可以治表坐法治下者即可以治裏炒熨煎抹與縛之法治中者 即可以統治表裏與半表裏
在表裏之間瘟疫一症乃溫熱之氣與穢惡之氣 相雜而成者也從口鼻入直行中道流布三焦上焦有大頭蝦蟆 中焦有瓜瓤疙瘩下焦有絞腸軟腳等名喻嘉言分三焦治升之踈之 決之皆兼解毒並謂此症上行極而下下行極而上有聲嗢口爛 亦有下血如豚肝也鄭奠一分表半表裏治而謂此症多表裏分傳 又必兼半表半裏少陽症或一經雜見二三經之症治法有表而再表 裏而再裏二說可以參用
經曰氣有高下(上部下部)病有遠近證有中外(表症裏症)治有輕重 適其至所此之謂也數法之分三部合高下中外而量遠近輕重以為治 適至其所者亦如之又頭至胸為上焦胸至臍為中焦臍至足為下焦 治宜酌用其嚏之兼塞坐之兼導炒熨煎抹之兼糝敷等法者 即於此數法中括之所謂約六經者何也人一日間十二經絡各有起止 以處百病決死生(詳見內經手三陰從臟走手
肺從中府走少商心從極泉走少衝心包從天池走中衝是從臟走手也
手三陽從手走頭
大腸從商陽走迎香小腸從少澤走聽官三焦從關衝走絲竹空是從手走頭也
足三陽從頭走足
膀胱從睛明走至陰胃從頭維走厲兌膽從瞳子髎走竅陰是從頭走足也
足三陰從足走腹
脾從隱白走大包腎從湧泉走俞府肝從大敦走期門是從足走腹也
太陽少陰行身之後陽明太陰行身之前少陽厥陰行身之側
傷寒先行身後次行身前次行身側
太陽頭項痛腰脊強
太陽主皮膚在表脈從巔絡腦下項挾背抵腰故有此見症中項故項痛 中背故脊強見下
陽明身熱目痛鼻乾不得臥;
陽明主肉在表之裏脈挾鼻絡目不得臥者胃不和也
少陽胸脅痛耳聾;
少陽主膽在半表裏脈循脅絡耳三陽受病可汗喻曰太陽禁下 陽明禁汗利小便少陽禁汗利小便此定禁也三陰無定禁 但非胃實仍禁下耳
太陰(陽邪傳入於裏)腹滿嗌乾
太陰脈布胃中絡嗌
少陰口燥舌乾而渴
少陰脈貫腎絡肝繫舌本邪雖傳入裏皆為熱症
厥陰煩滿囊縮
厥陰脈循陰器絡於肺三陰受病宜下又經文邪中於項則下太陽 中於面則下陽明中於頰則下少陽其中膺背兩脅亦中其經邪中於陰 從臂胻始自經及臟臟氣實而不能容則邪還於腑柯曰 三陰皆有自利症是寒邪還腑也三陽皆有可下症是熱邪還腑也
太陽為開
在表敷布陽氣
仲景太陽提綱脈浮頭項強痛惡寒
柯韻伯傷寒論注極精宜全讀此只撮其大意而已柯曰仲景六經提綱 為百病立法即足可以見手也三陽脈俱浮俱頭痛六經受寒俱各惡寒 惟頭項強痛是太陽所獨蓋太陽為諸陽主氣頭為諸陽之會 項又為太陽之會也仲景治太陽症頭痛發熱惡風汗出者桂枝湯 頭痛發熱惡風身疼腰疼骨節疼無汗而喘者麻黃湯太陽為開 以麻黃湯開之諸症悉除
陽明為閤
在表之裏收納陽氣
仲景陽明提綱胃家實
柯云陽明有表有裏此以裏為主胃與腸當更實更虛胃實是陽明病之根 故以為一經之總綱也太陰陽明同處中州而太陰為開陽明為閤 凡裏症不和者以閤病為主不大便非燥屎堅鞕只對下利言閤也 不小便不欲食亦自閤自汗盜汗表開裏閤也反無汗內外皆閤矣 要以胃實為正陽明為閤故以胃實言而不及目痛鼻乾等也 陽明之表有二有初起風寒外束微惡寒汗出多或無汗而喘可以麻桂發之 有熱自內達外身熱汗出不惡寒反惡熱脈浮而緊口苦咽燥腹滿而咳 梔子豉湯吐之此為陽明解表和裏之聖藥治陽明內熱之表有三法 上焦梔子吐之中焦白虎清之下焦豬苓泄之胃熱一解胃不實矣 治表即是治裏胃和則能閤不嘔邪去而三陰不病如傳入太陰 則腹滿而吐食不下少陰則欲吐不吐厥陰飢不欲食食即吐蚘 若胃陽亡水漿不入則死矣然三陰亦得從陽明而下 則陽明又為三焦實邪之出路也三承氣是陽明下藥陽明以津液為主 胃實是汗出多小便利所致然胃實是病根亦是命根更當以胃寒為深慮 故仲景有禁攻之說有用導之法
少陽為樞
在表裏間轉輸陽氣
仲景少陽提綱口苦咽乾目眩
柯云少陽少陰皆半表裏少陽為陽樞歸重在半表少陰為陰樞 歸重在半裏目三者臟腑精氣之總竅與天地之氣相通非表非裏 能開能合開之則見合之則不見恰合為樞之象眩者 皆相火上走空竅而為病也少陽病胸滿胸中煩心下悸喜嘔 是上焦無開發之機也腹滿心下痞鞕不欲飲食是中焦失轉運之機也 小便不利是下焦失決瀆之機也小柴胡湯主之太陽少陽併病下之成結胸 心下鞕鞕下利不止水漿不入是陽明之閤病於下太陽之開病於上 少陽之樞機無主也
太陰為開
至陰敷布陰氣
仲景太陰提綱腹滿時痛而吐利
柯云太陰為開腹痛吐利是太陰本症從濕化也法宜溫中散寒 若以為實而下之則開折胸中結鞕者開折反閤也太陰主裏然云開者 不全主裏也故太陰病脈浮者為在表可用桂枝湯汗之自利不渴 裏有寒者可用四逆吳萸等溫之
厥陰為閤
陰之盡受納陰氣
仲景厥陰提綱氣上衝心心中疼熱飢不飲食食即吐蚘
柯云太陰厥陰皆以裏症為提綱太陰主寒厥陰主熱太陰為陰中至陰 厥陰為陰中之陽也厥陰熱症皆相火化令耳氣旺故上衝氣有餘便是火 故消渴而心中疼熱且饑也肝旺則胃閉塞故不欲食也厥陰主閤 下之利不止者閤折反開也此肝乘心也肝有乘脾者有乘肺者 烏梅丸是厥陰主藥治蚘厥亦主久利
少陰為樞
腎氣不充則開閤失常故曰樞
仲景少陰提綱脈微細欲寐
柯曰微細是病脈欲寐是病情欲寐者非真能寐也 欲寐不得寐與欲吐不得吐皆樞機之象也少陰口中氣出唇口燥乾 鼻中涕出此為內熱陰陽脈緊舌上苔滑踡臥足冷又是內寒 此少陰為樞故見寒熱相搏病雖發於陰而口舌唇鼻之半表裏 恰與少陽口咽目之半表裏相應也治與少陽不同下皆勿妄用 宜神而明之否則靜以俟其七日之復少陰病咳而嘔渴心煩者腎水不升也 下利不眠者心火不降也凡利水之劑必先上升而後下降治以潤劑 滋陰利水而生津液斯上焦如霧而咳渴除中焦如漚而煩嘔靜 下焦如瀆而利亦自止矣豬苓湯主之少陰病陰中有陽則生 無陽則死故有正治存陰之症亦有從權急溫之症也
凡諸病皆鈐以此六經
柯云仲景五經提綱皆指內症惟太陽提綱為寒邪傷表立 五經提綱皆指熱症惟太陰提綱為寒邪傷裏立然太陽中暑發熱而亦惡寒 太陰傷熱亦腹痛而吐利俱不離太陽主外太陰主內之定法 而六經分症皆兼傷寒雜病也明矣蓋傷寒之外皆為雜症病名多端 故立六經分司之而傷寒之中最多雜病故將傷寒雜病而合參之也
嚏法開也在上在表者也可以宣發陰陽之氣也
太陽太陰皆主開皆有汗法取嚏所以開之
坐法閤也在下在裏者也可以收納陰陽之氣也
陽明用白虎豬苓而嘔自止閤也厥陰用烏梅丸而利自止亦閤也 腎為胃關故坐法可泄陽明之熱也烏梅是厥陰藥 文中治瀉痢有烏梅煎湯坐薰法又古方治便血有用烏梅 僵蠶研末醋丸塞肛門法又治溺血有用文蛤烏梅搗罨臍中法 皆是收納之意亦從烏梅丸出可以仿用
炒熨煎抹與縛之法樞也在中兼表裏者也可以運轉陰陽之氣也 因於寒欲如運樞謂如樞轉運則寒氣散也為炒熨煎抹者 無論寒熱
少陽少陰俱兼寒熱
當會此如樞之意樞利則開閤皆得其宜矣臍中央名神闕兩旁穴名天樞
為身上下之分
縛臍者亦須識此意
中寒之症無熱惡寒四肢厥逆者是也中太陰多腹痛吐痢不渴 理中湯中少陰多引衣自蓋靜踡而臥附子湯中厥陰多指甲唇青 口吐涎沫當歸四逆湯吳萸湯外治即以上藥料煎抹炒熨甚妙 文中萸蒸絹熨之法統治三陰亦可酌用又按溫熱一症有冬傷於寒者 有由冬不藏精者亦有由春夏時口鼻受者治與傷寒不同法宜活變
所謂察五鬱六鬱者何也
鬱者滯而不通也經文五鬱言臟氣丹溪六鬱言病氣合而觀之 天運人事皆在其中矣
百病皆生於鬱
凡人氣血沖和病何由作一有怫鬱氣滯血凝病斯生矣外感鬱也 七情鬱也癰疽亦鬱也脈見沉代皆是也
五鬱木鬱達之
景嵩厓曰達者通達之義木鬱風之屬藏應肝膽結在脅肋 主在筋爪傷在脾胃症多嘔酸木喜調暢當用輕揚之劑在表踈其經 在裏踈其藏但使氣得通行均謂之達僅以吐該之未也喻曰 肝逆脅脹宜升發因風飧泄亦宜舉散
火鬱發之
發者越之也火鬱之病為陽為熱其藏應心主小腸三焦其主在脈絡 其傷在陰分凡火之結聚斂伏者不宜蔽遏當因其熱而解之散之升之 揚之如腠理外閉邪熱怫鬱則解表取汗以散之如龍火鬱甚 非苦寒降沉之劑可治則用升浮之藥佐以甘溫順其性而從治之 汗未足以概也藥用羌活葛根柴之類喻用升陽散火湯
土鬱奪之
奪者直取之也濕滯則土鬱其藏應脾胃其主在肌肉四肢 其傷在胸腹土畏壅滯滯在上宜吐滯在中宜伐滯在下宜瀉皆奪也 不止於下也喻曰邪熱入胃或濕熱作脹溫熱為痢可酌攻下
金鬱泄之
踈利也金鬱之病為斂閉為燥塞其藏應肺大腸其主在皮毛 聲息其傷在氣分或解表或利氣皆可為泄利小便是水鬱治法 與金鬱無關喻云金為水之上源金鬱則水道閉宜利
水鬱折之
調制也水之本在腎標在肺反剋在脾胃傷在陽分水性善流 壅滯不通宜防泛溢折之之法如養氣可以化水治在肺實土可以制水 治在脾壯火可以勝水治在命門自強可以帥水治在腎分利可以泄水 治在膀胱凡此皆謂之折非獨抑之而已喻用開鬼門潔淨腑三(二)法
調其氣過者折之以其畏也
如木過者當益金也所謂瀉之如鹽瀉腎辛瀉肺之類
必折其鬱氣資其化源
如寒水司天則火受鬱火失其養則資其木也
抑其運氣扶其不勝毋使過暴而生其疾此經治五鬱之法也六鬱
氣鬱胸滿脅痛濕鬱周身關節走痛首如物蒙足重遇陰寒便發 熱鬱目蒙口乾舌燥小便赤濁痰鬱胸滿動則喘息起臥怠惰 血鬱四肢無力能食小便淋大便紅食鬱黃疸鼓脹痞塊不言風寒者 鬱則為熱故也然亦有屬寒者丹溪云氣鬱濕滯濕滯成火火鬱生痰 痰滯血凝血凝食結六者相因理氣為主 趙獻可專主木鬱以逍遙代越鞠云治木則諸鬱自散亦是一法
又鬱為積聚癥瘕痃癖之本
積有形聚無形無非食積瘀血痰飲而成詳見文中
嚏法達之發之泄之可以解木金之鬱坐法奪之折之 可以解土水之鬱炒熨煎抹與縛之法抑之扶之可以折五鬱之氣 而資化源
照上火鬱資木推用五行有相生相制之理故無亢害之病 五臟分配五行只要不是真臟之症亦能相生相制以適於平如火欲傷金 自有水制之有土以生之也故先哲戒人勿輕服藥而惟曰慎起居 節飲食也今人鮮悟此理者用藥一過反成亢害數法外治較服藥為穩 然調五行而適於平此中自有精微之蘊解鬱之道不出乎此 只在人運用耳嵩厓註極詳能包百病藥則勿拘
六鬱之病宜行氣活血燥濕清火化痰消食和中健脾者 亦同此治積聚亦同此治若再明乎盛虛同異正治反治
正者以寒治熱以熱治寒反者以寒治熱佐以熱藥 以熱治寒佐以寒藥或寒藥溫用熱藥涼用外治假熱症以熱藥浸冷用即是
微者隨之逆之甚者制之從之以用藥其鬱自解何病之有 所謂升降清濁以和陰陽者何也凡病無非清不升濁不降陰陽不和之故 清陽為天濁陰為地地氣上為雲
水穀入胃游溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺此地道卑而上行
天氣下為雨
肺行下降之令通調水道下輸膀胱此天道下濟而光明也
雨出地氣雲出天氣
天地相交地升天降雲行雨施化生萬物人之上下相輸應亦然 脾胃不升則津液少而乾渴作肺不降則水道塞而腫脹生矣
清陽出上竅
鼻也清陽不升則上竅皆為之不靈也
濁陰出下竅(前後二陰)清陽發腠理(陽主外)濁陰走五臟(陰主內) 清陽實四支
四支為諸陽之本
濁陰歸六腑
傳化五穀以上言不病之常
清氣在下
清氣反行濁道
則生飧泄
清陽下陷也
濁氣在上
濁氣反行清道
則生䐜脹
濁陰不降則大便乾燥胃之濕與陰火俱在其中而䐜脹作矣幽門通利 泄其陰火潤其燥血生益新血而䐜脹自已此下熱之法也準繩論治脹有三法邪從外入內而盛於中者先治其外後調其內 陰從下逆上而盛於中者此血不足而火亢之證先抑之後調其中 陽從上降下而盛於中者此氣不足而陽陷之證先舉之後調其中 使陰陽各歸其部。《宣布五陽巨氣乃平也凡火亢而陽陷者照此推
清氣在陰濁氣在陽
陰即下陽即上
清濁相干命曰亂氣亂於胸中是為大悗(音悶亂)於心則煩心密默 俛首靜伏亂於肺則俯仰喘喝按手以呼亂於腸胃則為霍亂
此症由中氣不足外感內傷陽熱迫於外陰寒擾於內使人陰陽反覆 清濁相干陽氣暴升陰氣頓墜陰陽否隔上下奔迫
亂於臂脛則為四厥亂於頭則為厥逆頭重眩仆
此陰陽清濁氣之逆亂而為病者
陰盛之極陽不能榮故曰關(小便不通)陽盛之極陰不能榮 曰格(吐逆)陰陽不相應病名曰關格
關格者陽盛之極地氣不得上行氣填塞而不入故格拒不飲食 陰盛之極天氣不得下行血凝滯而不通故關閉不小便喻嘉言曰 治吐逆之格由中而漸透於上治不溲之關由中而漸透於下治格而且關 由中而漸透於上下此亦升降法與治脹法可參
嚏法可以升清清升而陽乃不壅於上陷於下也 不至有降而無升也(如瀉不止者)亦可以降濁氣從上而下也
如用瓜蒂赤豆納鼻水自下行可推
又上竅開而下竅亦利也
即清陽升而濁陰自降之謂
坐法可以降濁濁降而陰乃不結於下干於上也(濁陰上逆) 不至有升而無降也(如吐不止者)亦可以升清氣從下而上也
如用螺螄坐身下而肺熱由大腸以清脫肛自上可推
又下竅利而上竅亦開也
即濁陰降而清陽自升之謂有大便行而耳目諸病自愈者以此
炒熨煎抹與縛之法可以升降變化分清濁而理陰陽營衛氣通五臟 腸胃既和而九竅皆順
五臟不和則九竅不通九竅不利腸胃之所生也
並達於腠理
如皮膚潤澤是也風寒則為解肌也
行於四支也
如手足溫和是也陰症則為回陽也
所謂參古針灸法以知上下左右前後之所取者何也針灸之法 上取頭面胸喉下取少腹脛足氣反者病在上取之下;
謂通其下而上病愈
病在下取之上;
謂升其上而下病愈仲景少陰病下利灸百會穴是也蓋此證陽虛當用溫 而陰弱又不宜於溫溫其上以升其陽使陽不下陷以迫其陰 陰乃安靜不擾而利自止此即法也用古方須知其意
病在中旁取之
謂經絡行於左右針灸熨藥旁取之也
從陽引陰從陰引陽以右治左以左治右
此是濟所不勝
前有腹後有背腹為陰背為陽募在陰俞在陽陰病行陽治俞 陽病行陰治募(穴詳文中)督循脊
奇經八脈督帶與陽蹻陰蹻陽維陰維也督脈主風寒外邪
任起胞
任與衝同起於胞中衝為血海任主胞胎男子內結七疝女子帶下癥聚
衝俠臍以直行
其病逆氣而裏急
帶垂腰而橫束
帶脈起季脅周圍一身如束帶然其病腹滿腰溶溶如坐水中
治督在脊(腰背強痛)治任在胞(少腹繞臍引陰中痛)治衝在臍下 治帶在腰間嚏法上取也(頭面胸喉)亦可上取而治下 坐法下取也(治少腹並能到脛足)亦可下取而治上炒熨煎抹與縛之法 中取也亦可旁取而治中(脾胃有病或旁取之甲膽)左取右而右取左 前取後而後取前脊胞臍腰各隨其取與針灸之取穴同一理 亦可與針灸並用
準繩》,《病機沙篆載針灸法甚備仲景傷寒有刺風府刺大椎 刺期門法期門在乳旁一寸半直下一寸半治血結非此不可喉症刺少商穴 委中穴霍亂轉筋刺委中穴出血腰痛有瘀滯於下者亦治此 所謂病腰取膕也此穴忌灸瘧疾刺十指尖內經》。 𡭕氣刺十指尖並委中穴中風中惡合兩手於中指尖灸之詳見文中 傷寒熱症不宜灸若寒中三陰及男女陰症厥逆無脈灸臍下氣海關元 手足煖者生陰症腹痛灸小指外側上紋尖暴聾用菖蒲或蒼朮削光插耳灸之 此借藥氣是一法破傷風胡桃殼填入糞襯槐皮覆患處灸之衄血不止 濕紙罨囟門熨之乾即愈此灸之變或用線纏足小指左孔取右 右孔取左於小指頭上灸三壯或屈手大指就骨節上灸之左取右右取左 或灸項後髮際兩筋宛宛中三壯即啞門穴也可以截血路少林塗項膏本此 可悟膏藥與針灸取穴相通處產後血衄扎中指已見駢文》。 頭風蒜片貼太陽即是灸法喘嗽不止灸天突穴肺俞穴呃逆不止灸膻中 中脘期門氣海九種心痛灸大拇指反胃男左女右灸肩井三壯 又灸膻中穴三里穴膏肓穴水腫灸水分穴在臍上一寸此穴能分水穀 利小便又灸中脘神闕用鹽填臍麵作圈護住再灸此症忌刺黃疸變黑 烙口中黑脈灸心俞關元久瀉不止氣脫及下利厥逆無脈者並灸天樞 氣海霍亂轉筋入腹鹽填臍中灸之並灸大椎中脘氣海 遺精白濁灸心俞腎俞關元氣海三陰交精宮精宮在關元對面 疝氣灸大敦穴及三陰交婦人血崩燈火爆大敦穴再發仍於原處爆之 難產灸足小指外側至陰穴即產產後血暈不語此氣血兩脫 灸眉心不若刺眉心此穴上通腦下通舌而其系則連於心 刺其眉心則腦與舌皆通而心之清氣上升瘀血自然下降矣 凡外治須知經絡相通即此可推小兒初生灸囟門臍風灸青筋處 筋縮可愈急驚刺少商穴慢驚燈火爆手足心各三次 角弓反張燒手背接腕處三次龜背風邪入脊灸心俞肺俞膈俞 刺灸不可輕用備法而已
外若點眼
眼主五臟點法甚多傷寒時疫皆用之心痛用王瓜挖空 填明礬於內掛風處俟霜出點眼即法也
塞耳
瘧用半夏蛇蛻塞耳治少陽也可推
握掌
掌屬心能發汗又能清火傷寒時疫等均有握掌發汗法 喉症初起用鹽搓手心則清火也可推
塗足(凡引熱下行宜用之)諸法詳見文中並前略言亦可參用 其應用膏者則諸膏主之用膏之法有五一審陰陽
陽為熱陰為寒熱多實寒多虛
犯賊風虛邪者陽受之外感陽受之入六腑則身熱不時臥上為喘呼 清陽膏主之
凡風寒初起頭痛者皆用清陽膏如欲發汗外加藥
食飲不節起居不時者陰受之內傷陰受之入五臟則䐜滿閉塞 下為飧泄久為腸澼金仙膏主之
凡飲食內傷皆用金仙膏如欲攻下外加藥
陽受風氣陰受濕氣
風為陽邪濕為陰邪
陽病者上行極而下
陽氣從手上行至頭而下行至足
陰病者下行極而上
陰氣從足上行至頭而下行從臂至指端
故傷於風者上(頭)先受之清陽膏主之極而下行行水膏主之 傷於濕者下(足)先受之行水膏主之極則上行(濕上甚為熱) 清陽膏主之又發熱惡寒者發於陽清陽膏主之金仙膏亦主之 無熱惡寒者發於陰(陰症之陰)散陰膏主之(陽症之陰寒邪未化熱者) 金仙膏亦主之又陽盛生外熱
上焦不通腠理閉塞
清陽膏主之陰盛生內寒散陰膏主之陽虛生外寒
陽虛之人無以衛外雖不感邪亦必畏寒
扶陽膏主之陰虛生內熱
陰虛之人水不能制火則內熱自生
滋陰膏主之
又有陽虛外寒陰盛內寒中外皆寒者又有陽盛外熱陰虛內熱 外內皆熱者四膏可以兼用
諸熱之而寒者取之陽
寒太過而火不生雖用熱藥而寒不去當益火之原以消陰翳
扶陽膏主之諸寒之而熱者取之陰
熱太過而水不生雖用寒藥而熱不去當壯水之主以制陽光
滋陰膏主之
何氏曰天地與人變化之用皆不外水火二氣水為陰為寒為濕 火為陽為熱為燥天地大旱大澇皆不能生物人生火盛則脾胃燥 水盛則脾胃濕亦不能化物水宜在上火宜在下水火相交是為既濟 消渴火偏盛也瀉其火必補其水腫滿水偏盛也瀉其水必補其火 水火交而病自已矣
一察四時五行
天有四時五行以生長收藏以生寒暑燥濕風
冬傷於寒春必病溫
春之病根皆由於冬尺熱曰病溫腎水虧也
清陽滋陰膏主之春傷於風夏生飧泄(風木剋土)金仙膏主之 夏傷於暑(兼濕在內秋必痎瘧老也一曰皆也)金仙膏主之 陽瘧清陽滋陰膏主之陰瘧散陰扶陽膏主之秋傷於濕冬必咳嗽 熱嗽清肺膏主之寒嗽溫肺膏主之
此傷於四時正氣而為病者若不正之氣則是疫矣
東方生風風生木在臟為肝春多風木之病清陽(風木)清肝(臟氣) 清肺(金勝木)滋陰(水生木)膏主之南方生熱熱生火在臟為心 夏多熱火之病清陽(散火之原)清心(君火)清肝(相火) 清肺(火剋金)滋陰(水勝火)膏主之中央生濕濕生土在臟為脾 長夏(季夏十八日為長夏)多濕土之病
土寄旺四時隨症而變如春則為風濕冬則為寒濕也
清陽(風能勝濕)行水(暑濕)金仙(濕溫)健脾(培土)膏主之 西方生燥燥生金在臟為肺秋多燥金之病清肺(臟氣) 清胃(土生金顧母)清心(火剋金)滋陰(金生水顧子)膏主之 北方生寒寒生水在臟為腎冬多寒水之病溫肺(金生水) 溫胃(土勝水)散陰(去寒)溫腎(即扶陽膏補火)膏主之
四時中春冬各行一政惟春分後秋分前少陽相火少陰君火 太陰濕土三氣合行其事人在濕暑之中得病最多且濕熱重 預傷金水二臟為秋冬之病根也
一求病機諸風掉眩皆屬於肝(風木動搖)清肝膏主之 清陽滋陰膏亦主之諸氣膹鬱皆屬於肺清肺膏主之 金仙膏亦主之(能解金鬱)諸濕腫滿皆屬於脾(脾不運行) 健脾膏主之(培土補火)金仙行水膏(皆利濕消腫脹)亦主之諸寒收引 皆屬於腎(寒性縮急)溫腎膏主之散陰膏亦主之諸痛癢瘡瘍皆屬於心
瘡瘍皆屬心火火微則癢火甚則痛
清陽雲台行水膏(瀉火解毒)並主之按病機十九條火居五熱居四 以風濕皆能化火化熱也劉河間本之著為原病式》, 然但言盛氣實邪未及於虛(茲不備載)一度病情憂愁思慮則傷心 養心膏主之形寒冷飲則傷肺溫肺膏主之又悲怒氣逆而不下則傷肝清肝膏主之 金仙(肝傷氣逆脅痛或有瘀積者)散陰(筋疼) 滋陰膏(木旺)亦主之飲食勞倦則傷脾健脾膏主之又強力入房則傷腎 水虧者滋陰膏主之火虧者扶陽膏主之
此五臟正經自病
一辨病形肝病者,《難經外證善潔面青善怒 內證臍左(肝位)有動氣按之牢若痛其病胸脅滿悶淋漓便難 轉筋(肝主筋)有是者肝也無是者非也。《素問》:肝病者 兩脅下痛引小腹(肝脈布脅肋抵小腹)令人善怒(實則善怒) 虛則目𥉂𥉂無所見耳無所聞(血虛)善恐 如人將補之(魂不安又肝虛膽亦虛)氣逆則頭痛(厥陰與督脈會於巔) 耳聾不聰(肝與膽相表裏膽脈入耳中)頰腫(脈下頰裏)又肝病眥青 肝熱者色蒼而爪枯清肝膏主之清陽(踈風治頭痛)金仙(調氣治脅痛) 養心(治肝虛善恐)滋陰(壯水治目𥉂耳聾)膏亦主之心病者外證面赤 口乾善笑內證臍下有動氣其病煩心心痛掌中熱而畹又胸中痛 脅支滿脅下痛
少陰心別脈厥陰心主脈皆循胸出脅
膺背肩甲間痛兩臂內痛
心脈循臂內小腸脈循臂繞肩胛交肩上
虛則胸腹大脅下與腰相引而痛
手心主脈起胸中下膈絡三焦支者循胸出脅少陰心脈下膈絡小腸 故皆引痛
又心病舌卷短顴赤心熱者色赤而脈絡溢實者清心(治痰火) 虛者養心膏主之腎膏(心通五臟)並主之脾病者外證面黃 善噫善思善味內證當臍有動氣其病腹脹滿食不消體重節痛 怠惰嗜臥四肢不收又身重善肌肉痿
脾主肌肉肉痿故身重
足不收行善瘛腳下痛
脾主四肢脈起於足
虛則腹滿腸鳴(靈樞中氣不足)飧泄食不化又脾病唇黃 脾熱者色黃而肉懦動熱者行水(利濕消滿)寒者金仙(消食治飧泄) 散陰(體重節痛)健脾(補火生土燥濕消食)膏並主之肺病者 外證面白善嚏悲愁不樂欲哭內證臍右有動氣咳喘洒淅寒熱 又喘咳逆氣肩背痛汗出
肺主皮毛氣逆於上則痛連肩背而汗出
腨(音善足肚也)足皆痛
肺為腎母母病則子亦受邪氣逆於下故下部皆痛
虛則少氣不能報息
氣不相續。《甲乙經肺脈不及則少氣不足以息卒遺矢無度
耳聾嗌乾
肺絡會耳中腎脈入肺中循喉嚨肺虛則腎氣不能上潤故耳聾嗌乾
又肺病鼻張肺熱者色白而毛敗熱者清陽清胃 清肺膏(兩膏皆治咳喘逆氣)主之清肝(耳聾者)滋陰(嗌乾者) 健脾(脾肺兩虛)膏亦主之腎病者外證面黑善恐數欠 內證臍下有動氣其病逆氣小腹急痛泄如下重足脛寒而逆又腹大 脛腫(腎脈循足上腨貫肝鬲)喘咳(脈入肺中)身重(骨痿故重) 寢汗出憎風
腎屬陰陰虛故寢而盜汗出腠理不固故憎風
虛則胸中痛(腎脈注胸中)大腹小腹痛清厥(足冷氣逆) 意不樂(腎中真陽不舒)又腎病顴與顏黑耳焦枯腎熱者色黑而齒枯 陰虛滋陰(治盜汗等)陽虛扶陽(治厥冷者)膏主之行水健脾(治水腫) 散陰(治足脛寒者)清心養心(交心腎)清肝(治小腹熱痛者) 清肺(治喘咳者)膏並主之胃病者腹䐜脹
胃中熱則消穀令人懸心善饑胃中寒則腹脹亦有熱脹者
胃脘當心而痛上肢兩脅(脅為肝部土反侮木)膈咽不通食飲不下 熱者清胃寒者溫胃金仙健脾膏並主之大腸病者腸中切痛而鳴濯濯
腸中水火相激又腹中嘗鳴氣上衝胸邪在大腸
冬日重感於寒即泄當臍而痛不能久立與胃同候
胃脈入膝臏下足跗故不能久立大腸胃同屬陽明燥金又腸中熱 出黃如麋腸中寒腸鳴飧泄
熱者清胃清肺寒者金仙(臍痛)健脾膏(皆治寒泄)並主之 小腸病者小腹痛腰脊控睪(腎丸也此即小腸氣)而痛
小腸連睪係屬於脊貫肝絡心系氣盛則厥逆上衝腸胃熏肝 散於盲結於臍
當耳前熱若寒甚(脈上頰入耳中故或熱或寒) 若獨肩上熱甚(脈繞肩胛及肩上)熱者行水(利小腸)寒者金仙 散陰膏並主之(二膏皆能治疝)三焦病者(三焦為決瀆之官水道出焉) 腹氣滿小腹尤堅(脈交膻中絡心包下膈屬三焦)不得小便窘急
水道不通又三焦並太陽之正入絡膀胱約下焦實則閉癃虛則遺溺
溢則水留即為脹(外為水腫內作鼓脹)行水(能利水通大小便) 金仙(利水消腫脹)膏主之虛者健脾散陰膏並主之膀胱病者
位在臍下藏水氣化則出然腎氣足則化不足則不化入氣不化 則水歸大腸而為泄瀉出氣不化則下焦閉塞而為癃腫
小腹偏腫而痛以手按之即欲小便而不得(膀胱上口連於小腸主小便) 肩上熱(脈循肩膊)行水金仙膏主之冷結者散陰膏亦主之膽病者 善太息(木氣不舒)口苦嘔宿汁(膽液泄則口苦胃氣逆則嘔苦) 心下澹澹恐人將捕之(膽虛)嗌中吤吤然(少陽相火) 數唾(膽病善嘔數唾亦善嘔之類膽中有邪故也)清肝(肝膽同治) 清胃(胃氣逆者)膏主之虛者養心膏亦主之(心膽亦同治) 其五臟六腑寒熱相移者宜究其本始
如腎移寒於脾脾移熱於肝胞移熱於膀胱大腸移熱於胃之類詳見經文
然後用藥其病之兼臟腑者(如咳嗽腫脹皆有臟腑症)則分臟腑而治之 婦女之病當調經期護胎產經曰二陽之病發心脾有不得隱曲 女子不月月事不來者胞脈閉也
胞脈者屬心而絡於胞中今火上逼心氣不得下降故月事不來
清肺養心膏主之兼他症者清肝清胃清心滋陰健脾金仙 行水膏並主之痛經金仙膏加藥
靈仙官桂吳萸丁香當歸巴霜延胡靈脂沒藥研糝
主之血寒經閉通經膏主之但不調者通經與安胎膏各半主之 陰虛陽搏謂之崩滋陰固經膏主之子宮冷者散陰扶陽膏主之 胎不安者安胎膏主之產後衛產膏主之乳病陽毒紅腫熱痛者 清陽膏主之欲潰者雲台膏(加龍虎散)主之半陰半陽核塊等 初起金仙膏主之已破雲台膏(加龍虎散)主之陰症不紅腫熱痛者 散陰膏主之如乳岩已破者護岩膏主之
護岩膏黨參生黃芪酒當歸大熟地各一兩川烏南星各七錢 半夏陳皮青皮川芎白芍白朮甘草羌活防風烏藥香附白芷 枳殼靈脂遠志菖蒲僵蠶蜂房木鱉仁白芨白蘞五倍龍骨 牡蠣延胡醋炒各五錢生薑蔥白柳枝各二兩鳳仙乾者八錢。, 艾葉四錢白芥子花椒各三錢麻油熬黃丹收入木香官桂乳香 沒藥血竭兒茶血餘灰末各五錢枯礬陳壁土各三錢赤石脂七錢 牛皮膠二兩酒化開乘熱攪勻
外酌加糝藥敷藥此本經文以言用膏之大法耳其詳見於後各膏中 有以古湯頭方及單方熬膏者照此推右三條乃余之所為外治也 用藥與用膏之法,“駢文及前略言已述大概惟於經旨未有闡發 是但論其所當然而不抉其所以然嘉言先生所訓無方之書全不考究 有方之書奉為靈寶者也何由昭外與內通貫之理乎今特詳引經文 分別以證明之俾人知外治之學實有根柢道本自然非同穿鑿 神而明之自見變化不測之妙聰明仁愛之士荀有志於深造者 庶可由是而盡其精微焉時同治壬申夏四月也

理瀹駢文(原名外治醫說

外治無專書先賢洞達元奧不必以是為說也世日降則道日微 論日卑亦自然之勢耳篇中歷陳外治之善方隨症列法在其中繁而不節 取便覽也俚而不文取易曉也自知於道無得以其搜羅彙萃 閱十數寒暑而後成此亦既耗其心力姑存此說以聽用者之消息焉語云 拙工療病不如不療或不療而療而可進一說歟

概說

醫者意也藥者療也醫不能活人雖熟讀金匱石室之書無益也 藥不能中病雖廣搜橘井杏林之品無當也在昔集驗之論傷寒則曰 傷寒症候難辨慎勿輕聽人言妄投湯藥,《濟眾之論瘟疫則曰 瘟疫不拘於胗古方今多不驗 弗藥無妨(節庵語即張元素古方今病不相能之意)又如養葵所著 嵩厓所輯謂夫咳嗽吐衄未必成瘵也服四物知柏之類不已 則瘵成矣(所謂非癆而治成癆是也)胸腹痞滿未必成脹也 服山查神麯之類不已則脹成矣面浮胕腫未必成水也 服泄氣滲利之類不已則水成矣氣滯痞塞未必成噎也 服青皮枳殼之類不已則噎成矣不獨此也,《千金云(孫真人著) 消渴三忌(酒鹽)便不服藥亦可漢卿云(竇漢卿著瘡瘍經驗 痘疹諸症(傷寒痘疹瘰癧廣瘡)以不服藥為上(廣瘡服輕粉尤害事) 諺曰服藥於未病(亦即聖人不治已病治未病之意)此攝生之旨 甚言病之可以不藥也
,《攝生要言髮宜多梳面宜多擦目宜常運耳宜常彈 舌宜抵腭齒宜數叩津宜數咽濁宜常呵背宜常煖胸宜常護 腹宜常摩穀道宜常撮足心宜常擦皮膚宜常乾沐浴大小便宜閉口勿言 數事人人可能且行之有效實治未病之良方為外治之首務也又有四要 一慎風寒汗浴當風衝犯雪霜輕為感冒重則中傷二節飲食酒毒上攻 薰灼肺金厚味膏梁變生大疔三惜精神多言耗氣喜事煩心名利熱中 房勞喪精四戒嗔怒肝木乘脾必生飧泄男忿嘔血女鬱不月 此非是養生空言實病之外感內傷悉因於此四要乃不藥之真詮 外治之原也
又曰不治得中醫
,《漢書·藝文志》:經方者本草石之寒溫量疾病之淺深 假藥味之滋因氣感之宜辨五苦六辛致水火之齊以通閉解結 反之於平及失其宜者以熱益熱以寒增寒精氣內傷不見於外 是所獨失也故諺曰有病不治常得中醫唐書·裴潾傳載孫思邈云 凡人無故不宜服藥藥氣偏有所助令人臟氣不平二說合觀 知古人惟恐人之好服藥而不藥為中醫之說亦非僅傷寒然也余之外治 實申古不治得中之意
此謹疾之道亦謂醫之多非其治也
以上歷引古語之不服藥者為證可見自傷寒以及瘡瘍無不然也
蓋誠有鑒於良工之難得而特戒夫毒物之是嘗思其患以防其危 其心苦而其詞切雖似激焉豈非愛歟至於情欲之感非藥能愈
七情之病當與情治恐可治喜以遽迫死亡之言怖之悲可治怒 以愴悴苦楚之言感之喜可治憂以謔浪褻狎之言娛之怒可治思 以污辱欺罔之言觸之思可治恐以慮彼忘此之言奪之欲遂則病自已
卒暴之遭有醫莫及
凡壓縊溺凍魘五絕及卒中暴死醫緩不濟急救法兩人以竹管吹其耳 或生半夏吹鼻並吹耳心頭溫者一日猶可活醒灌生薑湯解毒再論治 或用皂角細辛吹詳觀洗冤錄》。
凡為眾所知者不煩言而解已然有勢不能靜待者亦有情不能漠視者 將聽其因噎而廢食乎抑任其飲酖以止渴乎欲籌畫乎萬全聊調停於兩可 夫藥熨本同乎飲汁而膏摩何減於燔針
皆見內經》。藥熨如用蜀椒乾薑桂心漬酒中浸以棉絮布巾 用生桑炭炙巾熨寒痹所刺處是也膏摩如風中血脈而用馬脂以摩其急 以潤其痹以通其血脈更用白酒和桂以塗其緩以和其營衛 以通其經絡是也此用膏之始也燔針焠針素問》,仲景謂之燒針 今之太乙雷火等針即是,《太乙針》,樊觀察所刻范氏者為最著 治風氣及一切內外百病寒者正治熱者從治用艾絨三兩硫黃二錢 麝五分冰片七分乳香沒藥丁香松香桂枝杜仲枳殼皂角細辛 白芷川芎獨活雄黃山甲一錢火紙捲藥末糊桑皮紙六七層 如爆竹式長五寸徑圍一寸五分雞蛋清刷之陰乾密收 臨用燭火上燒紅放紅布上按穴針之正人穴二十一百會神庭上星 臨泣客主人天突肩髃期門上脘中脘下脘曲池手三里天樞 氣海中極關元風市內庭大敦行間也伏人穴十一翳風大椎 肺俞身柱膏盲脾俞命門腎俞環跳會陽足三里是也如不知穴 即針患處內府雷火針只用艾三錢丁香五分麝二分捲紙點燒 吹滅乘熱墊紙捺於患處此法較便內府陽燧錠治風氣並腫毒 硫黃一兩五錢銅勺化開照次序入川烏草烏蟾蜍硃砂一錢僵蠶一條 冰片麝香二分攪勻傾鎔磁盆內盪轉成片收藏臨用取瓜子式一片 先以紅棗擦患處粘藥於上燈草蘸油燒三五壯畢飲醋半盞候起小泡 挑破出黃水貼萬應膏愈原云用鐵烙駭人故變而為此然則今之火針 亦可變也觀音救苦丹治小癤等即陽燧錠硫黃硃砂麝香三味等分 盪片燒後連灰罨於肉上不痛亦不潰膿亦治風寒濕氣流注作痛 手足踡攣小兒偏搐口眼喎斜婦人心腹痞塊攻疼之症百發神針 治偏正風漏肩鶴膝寒濕氣半身不遂手足癱瘓痞塊腰疼小腸疝氣 癰疽發背對口痰核初起不破爛者並妙用生附子川烏草烏大貝母 乳香沒藥血竭檀香降香麝香三錢母丁香四十九粒艾綿作針 治癖神火針蜈蚣一條木鱉仁靈脂雄黃乳香沒藥阿魏三棱 蓬朮甘草皮硝三錢鬧楊花硫黃山甲牙皂二錢甘遂五錢麝三錢 艾絨二兩作針陰症散毒針用羌活獨活川烏草烏白芷細辛牙皂 靈脂肉桂山甲雄黃大貝乳香沒藥硫黃蟾酥麝等分 艾絨作針薰藥法治風氣痛用川烏草烏千年健降香鬧楊花 鑽地風陳艾捲紙筒糊緊烏金紙包燃薰病處痛則病出 藥紙薰法硫黃五兩化開入銀硃硃砂明雄三錢川烏草烏二錢半 生大黃黃柏一錢麝一分攪勻傾紙上再蓋一紙壓扁每紙一寸 裁取十塊點著放粗草紙上移熨治風氣閃挫熱透自愈 有用桑枝扎把燒薰者名桑枝針補陽氣虛弱散腫漬堅妙或用桃枝削針神火照法硃砂雄黃沒藥血竭三錢麝五分捲紙撚蘸麻油點燒 自外而內周圍照之可以散毒氣治痘並一切腫毒亦針法之變凡寒痹 陰疽痞塊閃挫用針甚效如嫌製針費事或點穴難準可貼膏藥 隨意捲針藥為筒或捲紙撚薰於膏上
矧印金丹而佩癘熬雞醴而敷臌思神聖之所傳識今古之異製
古方時行疫癘佩紫金錠,《洗冤錄以蘇合丸印成香佩 今蘇州同仁堂刊送辟瘟散佩方皆岐伯咽金丹解疫法也蓋改咽而為佩矣 集驗良方治一切癥瘕水腫氣腫四肢腫用大麥拌硃砂餵雄雞 取其矢澄清熬膏貼乃岐伯及峨嵋僧飲雞矢醴法也蓋改飲而為敷矣 此變膏之證古今人固有不同治者
又若金匱之鹽附堪摩礬漿可浸則未嘗不外治也
金匱頭風以炮附子為散加鹽摩疾上腳氣衝心礬石二兩 以漿水一斗五升煎三五沸浸腳良後有加硫黃三錢煎浸者 又有再加杉木片二兩煎浸者二方皆仲景所製亦外治方之祖也
寶鑒之茶調且貼蔥豉還敷則何必其內服也
寶鑒治傷風頭風川芎茶調散用川芎白芷羌活防風荊芥 薄荷細辛生甘草茶調服,《濟眾新編以蔥涎調貼太陽穴甚妙 或照方加菊花蟬蛻僵蠶或照方加生地白芍歸身或照方去細辛 易香附痰加半夏熱加石膏又方肺熱鼻塞加黃芩梔子巔頂痛 加藁本蔓荊子俱可此方亦可油熬黃丹收貼。《寶鑒》,鬚蔥白 生薑淡豆豉白鹽作餅烘熱掩臍上散風寒理積滯兼治二便不通 氣通則愈此即蔥豉湯加味又本草附方小兒便秘蔥豉敷
為推十法之相傳
李士材傷寒篇》,摘陶氏十法外治居七其餘亦只是薑 雞子清食物之類此篇即本陶氏之法而推廣之耳
特采千方而備覽

六淫

聞之風首六淫而寒兼四時初客於皮毛(肺)首受於膀胱(太陽經) 六經未傳三日以內邪方在表散固為先
傷寒傳經由表入裏初起在太陽膀胱經則頭痛惡寒發熱腰脊強 繼傳陽明胃經則目痛鼻乾唇焦不臥皆為在表宜汗再傳少陽膽經 則目眩耳聾胸滿脅痛口苦寒熱往來屬半表半裏宜和解 失治則傳入三陰矣傳太陰脾經則腹滿痛咽乾自利傳少陰腎經 則口燥舌乾痛利清水目不明傳厥陰肝經則小腹滿舌卷囊縮厥逆 皆屬裏宜下亦有不傳三陰而傳入太陽膀胱腑者則口渴溺赤 宜利小便傳入陽明胃腑者則譫語狂亂燥渴便閉轉矢氣自汗不眠 宜下凡三陽三陰之脈皆環繞乎胃府處處可入一入胃府則無復傳 故陽明為裏中裏以上為傳經傷寒因寒化火也熱症也 其有初起宜中三陰者寒症也其症腹冷痛吐清沫利清穀踡臥肢冷 囊縮吐蚘舌黑而潤宜溫又寒之傷人必先皮毛外則寒慄鼻塞 內則咳嗽短氣是傳肺也舌苔昏亂是傳胞絡也洩瀉便閉是傳大腸也 癃閉是傳小腸也痞滿上下不通是傳三焦也經云臟腑俱病 而傳變不及手經者省文也傷寒傳經前三日在陽分後三日在陰分 一日一經七日傳徧病自轉此常序也壯實人不藥亦自愈 故古有不藥為中醫之說其有越經傳表裏傳首尾傳巡經得度傳并病 合病兩感等名乃屬變症俱詳傷寒治病必先辨症外內雖殊 醫理無二必知內治之法然後可用外治之法古書充棟欲知醫者 自能尋究茲篇只於注中略為提要閱者幸勿嗤其陋
試觀頭痛者齅神芎
傷寒頭痛為邪在經三陽皆頭痛三陰惟厥陰有頭痛少陰間有頭痛 傷風頭疼發熱鼻塞惡風有汗傷寒發熱惡寒頭項痛腰脊強 身足痠疼晝夜不歇而無汗傷風感寒頭目不清川芎藿香胡索 丹皮二錢雄黃白芷皂角四錢硃砂一錢吹鼻凡感從鼻入者是多 宜吹鼻不獨頭病為然也頭病吹鼻取其近也外治見患治患捷於服藥 均如此重傷風鵝不食草吹鼻涕淚出即清爽冬月可代𡭕藥 如塞鼻塞耳貼目可治眼翳并星即移星草也一加川芎青黛冰片 亦治頭風再加辛夷細辛兼治鼻中諸病 治病須分陰陽表裏虛實寒熱之異古方外治亦然 今即頭痛一症以明內外合一之理他症皆可例推矣古法治風寒頭痛 川芎為君太陽羌活陽明白芷少陽柴胡太陰蒼朮少陰細辛厥陰吳萸 巔頂藁本為引經藥若雜症頭痛血虛四物氣虛四君濕痰二陳 宿食平胃其法不一真頭痛為腦空不治而外治則亦有外感內傷諸法 如風寒頭痛有麻黃去節同杏仁搗泥貼太陽法或加白附子川烏 南星乾薑全蝎硃砂麝香入酒調貼同。又有川芎南星蔥白 搗貼太陽法加辰砂酒調并治夾腦風小兒貼䪿門三陽頭痛 不敢見日光有置水頂上宜汗吐法受暑頭痛有嗅皂角取嚏法 并治卒頭痛有蒜泥塞鼻出淚法風熱頭痛有薄荷鬱金白芷石膏 芒硝塞鼻法或加川芎細辛青黛蔓荊子同。如太陽症加羌活防風 赤豆外寒內熱者有草烏梔子蔥汁調貼太陽法此方并治疝諺云 頭疼當疝醫非無因也大熱者有大黃芒硝井泥調貼太陽法 有樸硝塗頂法有葶藶子煎湯沐頭法腦痛有硝石搐鼻法大寒犯腦者 有蒸吳萸作枕法煎吳萸浴頭法寒濕頭痛有紫蘇川芎花椒蔥白 細茶煎薰法亦治風寒痛寒濕逢陰雨即發者有桂心 酒調塗額角及頂上法久不除者有皂角麝香紙包放頂上炒鹽熨法 濕氣頭痛有瓜蒂末松蘿茶㗜鼻取黃水法; 有川芎半夏白朮 甘草末搐鼻法并治挾痰者; 亦有用羌活勝濕湯藥料研末搐鼻法宿食不消 飽則濁氣薰蒸致頭脹痛者有平胃散搐鼻法熱痰痛有牛蒡子搗汁 加鹽酒熬膏頻擦太陽使透法血虛頭痛有當歸川芎連翹熟地煎湯 置壺中吸其氣法氣虛頭痛有川鳥南星加氣藥貼太陽法; 有煎補中益氣加羌活防風薰法肝風有霜桑葉煎薰法; 有石決明 草決明塗太陽法并預防壞眼亦有作枕法腎厥頭痛有附子艾葉揉嗅法 頭痛目眩者川芎芒硝薄荷雄黃蒼耳子藜蘆陳膽星瓦楞子 搐鼻清熱化痰頭痛兼眉棱骨痛壯熱不止大黃木香解毒子地漿水 調貼太陽時病初愈後毒氣攻注頭腦脹痛紫金錠蔥汁酒磨塗太陽 頭痛連眼者穀精草末調糊塗腦頂頭痛連眼珠者韮菜子姜汁 調塗太陽; 或用麻黃灰盆硝冰片吹鼻頭痛有用醬薑貼太陽 燒艾一炷法; 有用川芎枳殼和艾火酒噴曬乾加麝為條燒嗅法; 或用乾蚓糞乳香捲筒吸烟法此即火治也有冷水熨法 此即水治也; 有蓖麻仁同大棗搗泥塞鼻貼太陽法有斑⿱敄毛去頭足翅 裝蜆殼內罨酸痛處過夜起泡挑破法此拔毒法也蓖仁或用麻油熬 炒黃丹收加麝貼斑⿱敄毛; 或用豬油熬松香黃蜡收貼均可并拔一切毒 西醫斑⿱敄毛鞕膏即此貼患處能引病外出貼腿足能引病下行也 然是峻藥須量用頭痛膏用青黛黃連決明子黃芩桑葉歸身紅花 生地防風蘇葉貝母各等分小磨麻油熬黃丹十分之七硃砂十分之一 同青黛收臨用糝黃菊花末左痛貼右太陽右痛貼左太陽雙痛雙貼 鹽附等方已見餘不盡載頭痛年久為頭風方見後同,參用 頭痛必兼暈治亦同頭痛彙觀諸方可悟隨症用藥之道如有兼症 或寒熱虛實互見者可分用亦可并用雖為頭痛說法 而諸症要亦不外乎是擴而充之足應萬變外治無用藥凡例即此可以為例 幸無厭其煩也
項強者枕荊芥
項強太陽受風也或蒸黑豆枕肝腎二臟受風項強木瓜生地酒蒸 加乳香沒藥塗
桂枝浸搨
即桂枝湯法煎湯搨風喎并熨陰痹
杏仁搗塗
傷寒頭痛杏仁搗塗方同麻黃用見前風熱面腫并塗面
麻黃甘草點眼
傷寒無汗麻黃去節同甘草研末加冰片點兩眼角暖蓋靜臥避風 自汗不汗熱湯催之此即仲景麻黃湯之意暖蓋熱催 即服麻黃湯欲溫覆之意加冰片者即外治加藥引法也傷寒時疫感冒通治 點眼取汗麻黃去節二錢零四釐甘草二錢五分琥珀一錢零五釐 牛黃一錢冰片六分又方雄黃四分辰砂二錢牙硝四分麝一分 金箔五分頭疼發熱口渴身痛男左女右點大眼角名發汗散 二方并用亦妙傷寒時疫感冒通治麻黃膏黃連膏兩膏各用一錢和勻 入膽礬牛黃冰片五分青魚膽一錢蘸點眼內此方內外通治 合麻黃發表黃連清裏而為一乃雙解法也曾試點過麻辣流淚 渾身毛骨竦然是即腠理開之驗也呂真人治瘟疹用麻黃犀角 山茨姑樸硝血竭一兩薑汁拌濕。,烏金紙包十八分紅棗肉搗泥和丸 砂盆煆成黑炭去紙取藥加冰片十分之一銀簪蘸香油點兩眼男左女右 取汗如瘟疫日久不汗先吹鼻後點眼汗後食米湯稀粥此方兼解毒法 眼主五臟流通甚捷莫謂點之為無驗也
蒼朮羌活掌攤;
風寒發汗蒼朮羌活明礬生姜汁丸握手心夾腿間側臥 暖蓋取汗不汗熱湯灌之古有熱湯澡浴法; 有熱水浸腳擁被安睡法; 有熱水抹身法皆汗又方并治頭瘟蒼朮枯礬良薑蔥白炒熱 塗手心掩臍靜臥手須窩起勿使藥著臍一手兜往外腎前陰女子亦如之 服綠豆湯催汗此即神朮散羌活湯意心主汗掌屬心故發汗一手掩臍 一兜腎丹訣也
揉以香附
傷寒無汗醋炒香附擦背如治風襲經絡疼痛即擦患處均效
薰以紫蘇;
傷寒不汗紫蘇煎濃湯薰頭面及腿灣前頭痛註有方可參用 二方即香蘇飲之意
薑蔥之用維多七寶特擅其勝
傷寒感冒生薑蔥白核桃細茶黑豆煎湯沖薰頭面名五虎茶 得汗解生薑搗爛棉裹擦天庭并治中風痰厥令兩人各持薑渣一團 擦兩手足心兩臂灣前胸後背得汗解并治夏月霍亂寒中三陰 麻腳𡭕等俱效腹痛蔥白炒覆臍上砂壺盛熱湯熨之; 或切蔥頭 如碗粗一束高寸許放臍上熨斗熨之蔥爛再易先放胡椒末或麝香 丁香末於臍內再熨更妙并治陰症傷寒結胸中氣虛弱者 蘿蔔子炒熨自然滯行邪散胸即開豁冷加酒烹風寒結痛 橘皮炒熨; 食結生薑水菖蒲根陳酒糟炒熨或作餅貼胸熱結 生薑勿炒和蚓泥薄荷汁蜜水井水調揉心口或加冰片痰結生薑 茶葉煎湯調銀硃明礬塗胸口或搗薑渣和竹瀝擦胸口風痛紫蘇陳皮搗爛加飛麵用菜油煎餅貼或薑糯米飯 加鹽搗敷若兩足痛如刀割不紅腫者生薑蘸香油擦隨用生薑燒熱 搗爛敷之風襲經絡筋攣骨痛或虛怯人肢體生腫塊或痛或不痛 用炒蔥白布包熨腫痛自止為散血消腫定痛之良法即刀械殺傷 氣悶絕者炒蔥徧敷自醒腫毒用菜油煎蔥敷自消乳癰炒蔥白炭火盛瓦罐偪之汗皆良法也生薑蔥白各一斤麻油熬 黃丹收貼風寒瘧痢皆妙亦可隨症調藥末用如古湯頭之用薑蔥為引也 七寶膏用生薑蒜頭槐枝各一斤蔥白八兩花椒二兩麻油熬黃丹收 可貼百病癰疽發背消腫定痛潰膿生肌皆效又方加韮白八兩 白鳳仙一株葉全用亦名七寶膏或再加柳枝桑枝各一斤 桃枝半斤名十寶膏亦可調藥
椒芥之力甚大五子亦同其功;
傷寒不汗胡椒天麻銀硃棗肉丸握掌心或胡椒丁香蔥白 搗塗兩掌心夾腿內側取汗治陰寒症皆宜凡聞病人汗氣入鼻透腦 即散布經絡初覺頭痛即用芥菜子末溫水調稠填臍內 隔衣以壺盛熱湯熨之汗解傷寒時疫俱妙亦治急肚痛及小腹痛 西醫有白芥敷法用麵粉滾水攪和貼腹可隨症參風濕腫痛生芥子末 調熱酒或熱醋包患處有濕翳拔出即愈五子白芥子同蘇子香附子 蘿蔔子山查子也風寒發散并痰食結胸氣膈噎塞鼓脹俱治共炒 研細末調入七寶膏用甚妙
覆蕎餅於額上
風寒頭痛醋炒蕎麵為兩餅更換覆額上取汗以收風毒 或用黃蜡為兜鍪式覆額上亦同。
納草霜於臍中
胡椒蔥白百草霜搗丸納臍中取汗草霜和中溫散并治寒腹痛
或圍爐塗丹以坐向
傷寒日久不汗圍爐塗黃丹於身或硃砂亦可向火坐自汗 或炭盆置床下烘之夏日勿用瘧疾發汗有黃丹拿法用生黃丹五錢 生礬三錢研胡椒一分五釐麝五釐臨發對日坐定醋調藥 男左女右敷手心藥行汗出無日用火烘腳年老身弱怕服藥者最妙可參
或煆坑(一名燒地)鋪砂以臥蒸
傷寒中風癱瘓發汗沈金鰲云寒厥暴亡尤宜掘地坑如人長 以桑柴火燒透掃灰噴酒酌鋪蠶砂或桃葉松柏枝菊花稻草之類 布席蓋臥取汗再以溫粉撲之自愈溫粉即川芎白芷藁本一兩 米粉三兩棉包撲於身上煆坑法最古漢蘇武用之 南史徐文伯治范雲傷寒,《宋史王克明治安道風噤用之然是劫法又按 頭項強鞕燒坑布桃葉臥以項著坑上蒸汗愈天行餘毒手足腫痛煆坑 著屐居坑上以衣壅之勿泄氣治痔䘌煆坑沃酒納吳萸治附骨疽 煆坑沃小便坐坑上熏使腠理開氣血通暢而愈治刑傷 煆坑醉飲麻油熱酒臥一夜如故昔有被毆者醫用此法遂不成訟 此數法可參酌用癱瘓酒炒蠶砂鋪床上間日一作 或醋蒸黑大豆鋪床上臥取微汗豆冷令人於被內挽引攣急處俱可參
皆能解肌而發汗可以宣正而逐邪第勿為火逆致慮於表虛
以上汗以下吐下
若夫胸中有食則以物探喉
凡痰壅上膈火氣上衝食停上脘并當用吐如胸中窒塞悶亂 以手或筋探舌本得吐即止壯實人停食此法最妙其效甚速老人 產婦及吐血家忌吐法今人不講久矣子和云余著汗吐三法 常兼眾法有按有蹻有湔有導有增減有續止如引涎漉涎取嚏追淚 凡上行者皆吐法也薰蒸渫洗熨烙針刺砭射導引按摩 凡解表者皆汗法也催生下乳磨積逐水破經泄氣凡下行者 皆下法也據此則邪在上焦宜吐者可用取嚏追淚之法
膈上多痰則以藥㗜鼻
如瓜蒂及皂角白芥子之類擦法見前
如自欲吐者可使湧
凡病人自欲吐者不可止
而不當下者無妄攻
傷寒表證罷方可下不爾邪乘虛入不為結胸即為熱病 傷寒忌汗下證詳見傷寒
似瘧往來
少陽寒熱往來如瘧
擦柴胡以和之
搗柴胡擦背及周身取微汗所以治表也
如痞滿悶
凡邪傳裏必先胸以至心腹入胃胸在半表裏間邪將入裏而未入裏 故胸滿而腹未滿是氣而非物也已下者為痞氣未下者為少陽 鞕痛者結胸鞕而不痛痞氣此熱邪宜苦瀉若雜症則辛散
薄黃連而豁之
煎黃連水搨胸所以治裏也少陽兼胸滿節庵以小柴胡對小陷胸 一服豁然可參
在表裏之交可從中而治(和解)太陽藥有經有腑陽明亦有經有腑
陽明經病傳腑蒸熱自汗口渴飲冷宜石膏等清之腑症潮熱譫語 腹滿便秘宜大黃枳實等攻之
秘熨枳實麥皮
便秘枳實麥皮鹽炒熨即承氣法也
脹薰蘿蔔竹葉
大便實結不下將烈火煮竹葉一鍋乘熱傾桶內撒綠礬一把坐薰之 或用蘿蔔葉或用青菜同,前有薑蘿蔔熨法治諸結可參用 結胸脹滿大蒜搗爛攤貼即散并治一切腹脹
繞臍鞕痛
此燥尿症必轉矢氣尿不利
則桔梗蘸油潤其燥屎;
塞肛門或麻油或麻仁油灌肛內
少腹滿急
此蓄血症必漱水不嚥尿利
則蘇葉煎湯摩其蓄血
布浸湯鋪腹上手盤旋摩之或麻根搗貼連陰際
內果已堅下何可緩然寒熱須辨而陰陽貴分傳者熱而中者寒 陽宜下而陰宜溫勿執是傳是中只決為下為溫
傷寒傳經在表者為寒在裏者為熱又有陰陽二症傳經者為熱 直中者為寒詳見前六經未傳註 直中者或從鼻入或從足入
何以涼膈硝浸布揉
傷寒熱邪傳裏皮硝化水新青布浸搨胸口或用雞子清白蜜調敷 熱甚加大黃大陷胸大承氣調胃承氣皆用硝 涼膈散即調胃承氣加味防風通聖散即涼膈散加味如以浸硝揉法推之 俱可酌用小柴胡加硝湯及六一順氣湯并用硝當參翹梔芩薄硝黃草 涼膈散也或同四物用
何以暖臍萸蒸絹熨
傷寒直中三陰經初無頭疼發熱面青肢冷小腹絞痛者 亦治男女由房事後飲食生冷致成陰症腹痛者并霍亂吐瀉腹痛者 吳萸入三陰脾腎肝用一升即二兩五錢也酒拌蒸絹包熨臍下足心 一加蔥白麥麩食鹽炒熨冷極唇青厥逆無脈陰囊縮者 亦用此熨并艾灸臍中及氣海關元各三五十壯而手足不溫者死 囊縮者吳萸同硫黃大蒜調塗臍下蛇床子炒布包熨之 寒中於表宜汗用麻黃桂枝柴胡葛根溫散寒中於裏宜溫用乾薑 附子肉桂吳萸之辛熱人參白朮甘草之甘溫以復其元陽此藥例也 諸傷寒濕者皆視此又按吳萸湯三味參萸湯四逆加吳萸湯皆治陰症 如以蒸萸熨法推之亦可酌用又按回陽救急湯治中寒并傷寒陰症 陰毒等用黨參白朮茯苓甘草附子肉桂陳皮半夏五味子乾薑 生薑各一兩此方麻油熬黃丹收備貼甚妙又方只用附子白朮 甘草末生薑汁調蘇合丸和用者其用蘇合丸法可加入貼 受寒腹痛立愈大凡膏藥用溫暖及香料者其奏效甚捷 若貼膏後加以熱熨尤效如或不對症上手即拒可以速於更換 便作試法亦妙
亢甚則鏡按胸前或以凝雪逐其水
治天行煩亂熱極者并傷寒水結胸飲停心下不散者用芫花一味浸水 拍胸前熱除為度名凝雪湯芫花逐裏水合甘遂大棗即十棗湯法也 水漬法乃治陽毒大熱用井水或綠豆湯青新布浸搨胸口者
冷極則丹合膝上
黃丹胡椒蔥敷或布包椒圍腎囊
或以健陽回其春
健陽丹亦名回春丹治傷寒陰症用胡椒枯礬火硝黃丹一錢 丁香五分醋為團握掌心被蓋取汗忌吃茶水一方無火硝用四味填臍 蓋理中膏并治房勞中寒附子川椒薑汁飛麵和鹽填臍或用乾薑 附子川烏良薑吳萸官桂醋丸納臍此方并可用麻油熬黃丹收 臨用糝川椒末貼治落頭疽骨槽風耳後銳毒陰對口陰發背乳岩 惡核石疽失榮鶴膝風魚口便毒瘰癧流注諸陰疽 即前健陽丹去丁香易麝香用胡椒一兩明礬火硝黃丹各三錢麝一錢 蜜調作兩丸病在左握左手在右握右手在中分男左女右若病在腰以下 縛腳心亦分左右中布扎不鬆不緊不可移動六時一換不論如何腫痛 潰爛數丸總能收口生肌用過丸埋土中忌口并房事一年 此蒙古名醫秘方貴重無價其實亦即陰症之方而推之耳 乃知治病能通陰陽之理則諸方無不可移借者不必拘於某症某方 某經絡某部位也善悟者其參之
薑薄蚓泥以寬胸(見薑蔥注)皂夏麝香以通竅
皂角半夏麝香填臍內上蓋薑片以熱物熨之名溫臍法 三味填臍外用田螺蔥白搗餅蓋之可治小便不通一方而涼熱療法隨用 可推
潑醋炭而制狂熨鹹息譫
胃大熱也非下不除炭盆潑醋使聞或薑汁雞清調硃砂元明粉 塗胸口譫語熬鹽熨
烙蔥餅而定絞燒艾伸踡陽躁者
先煩而後躁者屬陽不煩而便躁者屬陰
膻中(即兩乳中間穴)有塊冰之置寒厥者
由熱而漸厥者屬熱所謂熱深厥亦深也不由熱而驟厥者屬寒
委中(即腿彎中間穴)有盆湯之拍
熱湯拍後如見紫黑泡乃毒也刺之極冷厥逆硫黃白芥子填臍
蟆收熱毒
傷寒陽毒癩團破腹覆胸凡熱毒可通用并可護心
雞解陰邪
傷寒陰毒剖雞覆胸口先將燒酒噴雞陰症腹痛甚剝熱雞皮貼
且夫寒熱有虛有實陰陽有假有真
假陽症水極似火也不可誤作陽症治假陰症火極似水也 不可誤作陰症治
清虛熱則膽導殊妙
即下也凡邪熱盛而氣血虛難堪攻下者豬膽汁和蜜熬成錠 蘸皂角末塞肛門名膽導法導法有虛實寒熱之別如津液枯者 蜜加鹽熬名蜜導濕熱痰飲固結者薑汁麻油浸瓜蔞根導陰結便閉者 蜜煎中加薑汁生附子末或陳醬薑或草烏導餘與大便不通註參看 此分別用藥法也他症亦可例推凡下部之病用導法最捷或倣雄黃兌法 或倣豬脬擠汁法薰法西醫水節亦是
退真陰則蛋熨至神
傷寒不能分陰陽目定口呆身熱無汗便秘不省人事 煮雞蛋砌臍四旁或用老油松節七兩胡椒照病人年紀每歲七粒 煮蛋乘熱切頂殼三分覆臍眼麵作圈護住冷易視蛋墨為驗 收盡陰氣自愈一用煮雞蛋去殼乘熱滾擦亦能變陰為陽名蛋熨法 發斑用銅錢於胸背四肢刮透即於傷處用蛋滾擦此苗人秘法也
寒熱俱實者白散(用巴豆等) 陷胸(大陷胸用硝黃等小陷胸用黃連等)易為麵調而蔥搗
寒結巴豆飛麵研調餅敷熱結大黃芒硝蔥白搗敷 傷寒食積冷熱不調者一云腑熱藏寒者用巴豆大黃唾和餅貼臍 艾燒數炷熱氣入肚即住拭去藥毒如畏艾灸用熨斗盛炭火熨 結胸本有熨法食停腸胃冷熱不調腹脹氣急痛滿欲死及中惡 客忤卒暴諸病用大黃巴豆乾薑名備急丸可參又方巴豆同黃連 如前法先滴薑汁於臍內再灸關格霍亂皆宜陰陽二毒結胸症 古方陽用地龍陰用破結丹辰砂附子黑丑熬膏入礞石葶藶 肉蔻巴豆桂心木香麝等分輕粉金箔衣可參敷
陰陽或假者
假陰症厥冷昏迷然口渴便閉身不欲衣指甲紅假陽症煩躁 面赤或渴然不飲冷便利身欲衣指甲青黑足冷
三黃(石膏)八味代以水撲而萸敷
凡內真熱外假寒症不敢用三黃石膏湯以井水撲其胸除熱如覺心快 則內火息而外之戰慄頓失矣若下真寒上假熱症不敢用八味丸 先用力擦其足心令熱以吳萸附子飛麵麝香調敷湧泉穴引熱下行 則下一身熱而上部之火自息矣凡虛火上炎症及偪陽於上之假症 與一切疑症皆當倣此推用
其本病自有從化之殊其變症多由失誤而致(失汗失下誤汗誤下) 聊舉其要以識其凡衄血
傷寒衄血須辨表裏汗為心液熱則變紅越出上竅傷寒失汗成鼻衄 為紅汗不可止衄久宜止
磨芩芨而塗
井水磨黃芩白芨塗山根或白芨磨本人鼻血塗或紙浸白芨水貼眉心 或切白芨片貼
或茶調決明貼於胸(清肺熱)延胡塞(耳)
左衄塞右右衄塞左活血利氣
青苔搭(囟)
或井泥或濕紙搭囟門頸後及脊上均是血路
三棱敷(五椎)
醋和黃土塗腎囊或黃酒浸足衄久牛膠盪軟貼山根髮際
吐血
傷寒失汗熱入臟亦吐血
煎芷梔而熨
白芷黑山梔煎熨胸口清胃熱治衄吹鼻內
或醋調大黃掩其臍(釜底抽薪)鬱金擦(背)
韮汁童便磨棉蘸擦
涼水噀(面)
治吐衄并九竅血少陰誤汗熱偪血出九竅名下厥上竭
蒜泥裹(足)
引熱下行并治衄
散之以紫蘇香附
衄血井水磨陳金墨燈草蘸塞鼻血見陳墨自散非獨黑能止紅也 驗過吐血用藕汁或用雞蛋清磨墨塗胸口韮菜汁亦可磨肝血尤宜 數方皆穩效
清之以地黃犀角
一切失血眩暈者生地塞耳鼻治胃大熱甚衄血吐血嗽血便血 蓄血如狂漱水不欲咽及陽毒發斑等用大生地二兩白芍黃芩黃柏 黑山梔生甘草一兩丹皮犀角五錢麻油一斤黃丹七兩 石膏四兩收即涼血地黃湯法也衄血貼眉心吐血貼胸口蓄血貼臍下 隨症酌用便秘可加桃仁大黃西醫法衄血將頭枕高冷水灑面 或冷鐵熨背脊吐血將頭平枕冷水灑面或冰塊按胃上大小腸 子宮出血用水節射冷水入肛門陰道或冰塊塞之又吐血失血太多 病危者用無病人之血以竹筒灌入有病人迴血管中名借血法 此法中國不能用存參
舌有苔而黃赤者拭以井水
傷寒初起邪在表無苔半表半裏白滑苔入裏則粗白厚膩不滑而澀 熱傷津液也若熱聚於胃則黃或生芒刺或黑色則熱甚也多凶陽症 舌黑乾燥無津液宜硝黃下之陰症舌黑而潤宜附桂溫之 又冷滑如淡黑者無根虛火宜化痰降火或淡黑一二點補腎降火 舌苔黃赤乾澀井水浸青布拭之生薑擦一切舌苔用薄荷水浸青布拭之 生薑擦自退如生芒刺刮不去熱毒深也
塗以竹瀝
舌生紅栗竹瀝調紫雪丹塗之
須觀芒刺之形
見上附方舌上厚苔退而舌底紅色者火灼水虧也生地切片貼 無舌苔而紅絳者磨犀角塗胸舌瘡硃砂雄黃黃柏薄荷硼砂冰片舌爛黃連塗舌出珍珠冰片敷舌脹出口外雄雞冠血浸自縮
身有斑而紫黑者
傷寒汗下不解耳聾足冷煩悶咳嘔即是發斑之候失下或下早 熱邪傳裏熱甚傷血裏實表虛則發斑輕如疹子重如錦紋紫黑者 熱極胃爛多死不可發汗重令開洩
掃以豬膽
熱極胃爛豬膽汁調芒硝雞毛掃之寶鑒》,輕者先噴淡薑汁 再用青黛水掃之
敷以燕巢
又方用紋銀一塊放臍上以燕巢泥搗融同雞蛋煎成一餅 敷數次可愈附方天行發斑升麻水掃之
莫誤蚊蚤之迹
陰症發斑但出胸背手足稀少如蚊蚤迹乃無根虛火上薰於肺 非斑宜溫腎
目黃而明薑茵擦之亦剖烏雞覆之
傷寒表未解寒邪挾濕身目發黃濕盛於熱則黃色晦熱盛於濕 則黃色明晦為陰明為陽用生薑汁和茵陳汁點眼徧身黃者并擦胸前 四肢周身汗解或用煨薑絞汁和香油點眼同。又方濕熱發黃 昏沉不省雄雞破背帶毛血合胸附方發黃赤小豆瓜蒂黃米 吹鼻或棉裹塞鼻各竅出黃水愈但勿深入太陰肺為標脾為本發黃 掘新鮮百部根洗淨搗爛覆臍上以糯米飯一升拌水酒各半合揉軟 蓋藥上包扎一二日口內作酒氣水從小便出腫自消陰黃丁香和茵陳 擦如上法
咽乾而渴蜜連潤之亦搗蝸牛圍之
熱邪傳少陰經腎汁傷咽乾而渴宜急下若寒中於下焦 偪其無根失守之火發揚於上而痛者則乾燥不渴必有下利清穀 四肢厥冷等症可辨黃連水和蜜敷頸蝸牛飛麵塗頸
心煩不眠(少陰)當安其眠
黃連煎湯入廣膠化開攤貼胸如加白芍黃芩雞子黃攪即黃連雞子黃法也
氣衝不食(厥陰)勿強與食田螺硝石合麝香以敷閉癃
傷寒熱鬱小便不通田螺樸硝麝香搗敷臍下無麝亦可 與後小便不通註參看
海蛤川烏加山甲以湔搐搦
傷寒汗出不均腹背手足搐搦用川烏海蛤炮山甲各一兩酒丸彈大 置足心別劈蔥白蓋藥帛纏熱水浸腳至膝取汁并治中風 手足不隨及風濕腳氣等症須避風搐搦風也
腫發腮頤南星黎洞;
傷寒發熱未透餘毒積於經絡其症耳後紅腫頭重體倦名發頤 在腮曰穿腮在地閣曰穿喉皆痰熱之毒也南星熬膏敷又方治痄腮 發頤黎洞膏用紫花地丁蒲公英豨薟草加苦參三兩象貝赤苓 川萆薢生甘草一兩五錢陳橘核五錢山甲片炮用二兩五錢麻油熬 黃丹收并治一切風毒及癰癤痰核腮內酸痛者曰痄腮 不酸痛者曰發頤輕者靛花磨鹿角搽; 赤豆側柏葉雞清搗塗; 或絲瓜燒存雞清敷重者皂角南星糯米末薑汁敷; 或大黃五倍 白芨雞清塗醋調壁土敷
毒攻手足黃柏沖和
遺毒黃柏蜜塗; 或田螺同鹽搗敷; 或馬齒莧敷豬膏塗或羊屎馬屎 煮汁漬之傷寒表未盡遺毒於四肢為熱流注醋濕紙貼炒鹽熨之 自消若表散太過遺毒於腠理或踈或密為冷流注宜沖和膏敷 即紫荊皮五兩獨活三兩石菖蒲赤芍炒二兩白芷一兩也蔥酒熱敷 凡病在緊要處此能驅其寒濕提移他處出毒如流注以沖和膏厚敷 卻單用獨活酒調熱塗一路其盡處以玉龍膏燒酒敷誘之即移法也 此方并治偏正頭風及半陽半陰冷熱不明症皆效陽症加洪寶膏 陰症加玉龍膏敷痛加乳香沒藥; 筋不伸加乳香; 若救過用冷藥者 加肉桂當歸可喚死血退黑暈玉龍膏治陰症皮色不變不痛者 白芷晒赤芍炒一兩草烏炒三兩南星炒軍薑煨肉桂各五錢也一無芍 洪寶膏治陽症紅腫熱痛者即花粉三兩赤芍二兩薑黃白芷各一兩 少林截血丹定痛消瘀即洪寶膏也頭面傷塗頸手傷塗臂腳傷塗腿 截住其血不來潮作傷口肉鞕風襲加獨活酒敷不消加紫荊皮末敷 立愈舌欲斷者雞白皮代之塗洪寶膏止其血數日舌接去雞皮 再塗數次沖和性平玉龍性熱洪寶性涼臨症加減用之最妙
此為陽為熱為實也柿蒂丁香點呃逆即呃忒(與咳逆異)亦有乳硫
傷寒失下胃火上沖而逆者為陽阨便不閉者瀉之閉者下之可蜜導 若三陰中寒胃氣欲絕而呃者為陰呃宜理中合丁香柿蒂散溫之 扁鵲有丁香柿蒂點眼法寒呃不止乳香硫黃或乳香雄黃酒煎雜病呃見後
麻黃牡蠣撲亡陽并加朮蒿
傷寒下後衛虛亡陽汗不止用黨參白朮炮薑炙甘草加當歸 酒芍黃芪熟地茯苓陳皮附子肉桂生薑大棗麻油熬黃丹收 備用并治傷寒大汗後頭眩振振如倒地或肉瞤筋惕及下後利不止 凡諸大虛宜溫補者亦可加藥撲汗法麻黃根牡蠣龍骨糯米粉白朮 藁本研撲如治亡陽症亦可調入前膏內貼汗多傷血則肉瞤筋惕
漏底下痢
傷寒下痢腸垢是熱下痢清穀是寒若是利清水亦是熱 水從結糞中走出也熱迫血而下行便膿血者是熱若下焦虛寒 腸胃不固便膿血者是寒方見上
奔豚上沖
腎積曰奔豚氣從少腹上衝心而痛乃下焦陰冷之氣也
如痢如疝或桂或萸
痢有桂末填臍吳萸敷臍法疝氣有吳萸熨小腹桂末糝貼臍法可通用 古治奔豚用薑茯苓以橘核川楝小茴佐之忌白朮
此為陰為寒為虛也蚘上於膈揉之以椒梅此多屬寒而鮮屬熱也
傷寒吐蚘屬胃虛寒者多花椒烏梅肉搗餅擦胸口蚘聞酸辣自安
蟲悗其心(或作蟲蝕其肛)薰之以雄艾此或在陽而或在陰也
傷寒蟲蝕肛曰狐下唇有瘡咽乾蟲蝕肺曰惑上唇有瘡聲啞亦名疳 在陽在陰故有臥起不安等此症由於失汗痘後產後內熱生蟲亦有之 雄黃艾葉薰下部或用雄黃苦參桃仁青葙子黃連汁納下部 名雄黃兌或桃葉梅葉煎薰或蝦蟆雞骨燒存裹塞上部照後尸咽治
有傷寒而不必治者邪正相爭戰而汗者解膀胱熱結 血自下者愈(俱詳見傷寒書)惡風者避於室
見風則惡者密室中則無所惡也此慎起居法
食復者損其穀
新瘥恣食而復者輕者損其穀自愈此節飲食法不必治症亦多 宜觀傷寒
有傷寒而難為治者百不合者若神祟治以其名
如有鬼神名百合病病後失調有此百合煎湯浴 取和合百脈此病宜清心安神
兩相易者如女勞治從其本
病初起入房男移病於女女移病於男名陰陽易病危症也 古用燒裩法或用爪甲灰皆從男女互治桑木灰牡蠣胡椒良薑 草烏白芍麝香男以女唾調塗腎上女以男唾調塗乳上汗解 女勞症二便不通牡蠣陳粉炮薑一兩如上法掌上先擦熱 再塗此男女之根蒂坎離之分屬也二方一理
有均為傷寒而各治者大頭
傷寒名瘟也冬寒反熱人受其毒至春發之因成此症先腫鼻額 次腫目次耳從耳至頭上絡後腦結塊則止不散則成膿矣 此皆風火鬱結所致頭上漫腫無頭名曰時毒頭面盡腫是大頭瘟 亦名抱頭火丹俗乎貍頭瘟; 從耳後腫起名蝦蟆瘟從頤腫起名鸕鶿瘟 捻頭瘟喉痹失音項大腹脹如蝦蟆亦名蝦蟆瘟大頭瘟初起 男左女右刺少商穴大頭蝦蟆皆刺十宣穴宜夜刺但得醒鬆即可 亦不必盡刺
則蚓泥(白糖或井水調掃)燕泥(醋調掃崩裂出膿馬蘭頭掃) 胡索嚏膿
時毒焮腫喉痛者延胡錢半川芎一錢藜蘆五分躑躅花二分半 紙撚蘸藥推入鼻內嚏出膿血痰涎為度自鬆即在上用吐之法
三黃解其毒
治頭鼻腫痛大黃黃連黃柏芒硝赤小豆芙蓉葉 桑葉車前葉雄黃白芷白芨白蘞白蜜調塗此方通治熱毒又方 生地黃蒲黃牛黃冰片側柏葉和蜜敷若氣凝血滯挾陰症者 生薑蔥汁敷兼治小兒一切丹毒
夾色
傷寒名即男女陰症於房後感寒食冷而得者
則鴿屎
肚痛面青者滾水衝鴿糞一升薰被蓋睡
鼠屎
雄鼠屎兩頭尖者醋丸納臍中以通陰陽
露房起痿
陰縮者露蜂房一個燒存研末蔥丸包於陰口,《訓俗遺規 真陰症小便舉鞕者是軟縮者非
二烏通其陽
便秘者川烏草烏末蔥蘸塞穀道內此方亦治冷秘大便不通名霹靂箭
喉管
傷寒名喉中作癢者切忌茶酒不救
有薄荷之吹(研末吹喉)黃耳
傷寒名寒熱如瘧耳中策策不安者
有苦參之滴
水磨苦參滴耳或用猴薑耳鳴通氣散用猴薑生地汁生薑汁可參
棱針以刺赤膈
赤膈傷寒胸膈赤腫疼痛頭疼身痛發熱惡寒用三棱針刺胸出血 古方用荊防敗毒散加元參升麻瓜蔞紫荊可參
坑砂以敷脫腳
脫腳傷寒溺桶砂樟木屑陳小粉醋調敷熱痛處有奪命功
伏氣咽痛腎傷寒也夏桂主之
暴寒中人伏於少陰經旬日始發為咽痛者俗名腎傷寒用半夏桂枝 甘草薑汁調塗頸上及臍內再用附子片貼足心症詳前咽乾而渴註
串氣背痛腎中寒也附椒主之
薑汁調附子末加川椒白鹽飛麵酒和餅貼背心
涼熱雜投關格身僵者熨乾塊
凡人感受風寒心腹疼痛醫家辨症不清涼熱雜投致成關格 甚或僵鞕不省人事者以陳乾土磚炒熱布包輪熨氣通即愈 洗冤錄治跌壓,《遂生編治虛寒疹同。
寒溫不節吐利腹冷者坐深湯
四時暴瀉痢四肢臍腹冷坐深湯中浸至膝上生陽之道極速 然輕症自妙若大吐瀉元氣不接者與脫陽同宜炮薑附子敷臍腹炒蔥 鹽熨之參看後霍亂註
煎酒椒而散襲膚
暴寒襲入肌膚觸之若無皮者用川椒燒酒煎布蘸熨之
滴米醋而舒入骨
風寒入骨滴醋濕青布鋪患上再用砂壺裝砲子酒燉熱熨布上
久痼有攤紙而溫
痼冷症寒邪久伏藏腑或經絡不解者是痼症臍腹冷痛附子馬藺子 蛇床子吳萸木香肉桂末加飛麵薑汁調成膏攤紙上圍三寸許 貼臍下關元氣海穴自晚至曉可代灸百壯虛人或用人參,。附子肉桂 炮薑末納臍膏蓋
暴亡有燒薪而熱
先有積寒復觸新寒故暴亡煆坑見前
時𡭕抽吊非石硫之升頂不可起生
傷寒陰毒,《云即𡭕治陰症時𡭕手足抽吊者即今之麻腳𡭕等是也 用硫黃肉桂丁香川附麝香糝暖臍膏貼即張氏所傳雷公救疫散也 如症輕者用燒酒薑汁擦手足或調川椒末官桂末再塗腿足若氣漸敗 當鋪艾於臍上熨斗熨之如回陽後當救陰一法用硫黃肉桂二錢半 炮薑硃砂二錢黑附子五錢艾絨二兩和勻布包放臍上熨斗熨之 今有合麻腳𡭕膏施送者亦即硫黃麝等味也極驗暖臍膏方俱見下
鬼疰(一為寒疰)纏綿非巴豆之斬關焉能救絕
傷寒陰毒七八日不愈者與鬼疰卒暴惡忤諸症同治雄黃硃砂二兩 川椒桂心芫花醋炒五錢巴仁藜蘆二錢半附子野葛七錢半共研末 頭痛㗜鼻取嚏或汗或衄即解膈脹敷胸腹痛塗臍取吐利功同太乙紫金錠
有雖為傷寒而異治者外感常挾內傷
感於外者為外感七情飲食勞役 傷於內者為內傷外感宜汗宜吐宜下內傷宜溫宜補宜和外感重者 發散為先內傷重者補養為急此其大略也東垣有內傷外感辨》, 詳見醫書今人外感挾內傷者多然挾內傷者最難治
煎說燈油餅貼
凡內傷飲食發熱胸膈脹悶或便秘或泄瀉用亂髮酒曲老薑 胡椒雞蛋攪勻以隔夜燈油煎成一餅貼胸口胃脘鬆即去之 治老人傷冷及難化之物生薑或紫蘇煎湯揉擦心胃肚腹氣通即食化矣 或煎湯傾浴盆中坐揉或艾灸胃脘并肚臍氣從口鼻出立愈此繆仲氏方 二方治飽滯者若傷飢失飽胃氣空虛宜補凡食傷白朮二兩枳實一兩 油熬丹收備用胸滿加曲麥; 痰加橘夏; 火加黃連; 氣加木香; 虛加參薑; 若酒傷平胃加乾葛
勞感調榮養胃
凡內傷氣血外感風寒頭痛身熱惡寒自汗沉困無力名勞力感冒 不可發汗宜用陶氏法黨參生地黃芪當歸川芎柴胡陳皮羌活 白朮防風各等分細辛甘草減十之三加生薑蔥白大棗元氣不足 下陷加升麻一無生地細辛川芎有黃柏; 熱甚加黃芩乃服方也 然外感投補甚難誤補之患亦同於誤表嘗用此方藥料油熬丹收 貼於胸口亦頗有驗雖見笑於名醫卻不致有輕投之悔 古方如補中益氣六味地黃皆可熬膏貼曾經試過大約陽虛者 貼補中益氣往往能食; 陰虛者貼六味往往能睡此其驗也膏藥力薄 固不能如湯丸之補益然眠食安而精神自生病便減退古云 先寢食而後針藥即是此理且與湯丸亦并不相礙也如臨症加減用之尤妙
感情要貴於達權
以情相治見前註此症婦人為多一婦悲夫成病 其兄畫其夫與所私照鏡狀示之婦恚而詬悲遂減病旋愈 又一婦思慮過傷三年不寐醫云此膽虛不能制脾之思慮而不寐 與其夫議以怒激之婦出汗困睡蓋怒則膽旺而制脾故能寐也 一婦善怒而不食醫令伶人塗朱粉與為角抵之戲誘其笑 又令健婦啖食美味以誘其嘗數日怒減食進蓋肝木平而脾氣自復矣 又一婦遇盜而驚自後聞聲即倒醫作心病治不效戴人曰 驚者為陽從外入恐者為陰從內出驚則膽傷矣乃執兩手按於交椅上 當前置一几謂之曰娘子當視此几猛擊之婦大驚連擊而心定矣 戴人曰驚者平之平者常也常見必無驚矣夫驚者神上越從下擊几 使之下視所以收神也此中醫理甚微且確有據非只如看花解悶 聽曲消愁之常談也精於醫者應推之
陰經反形表證
三陰表法與三陽異傷寒傳入三陰尚有在經表證如少陰病反發熱 脈沉是也脈沉屬陰發熱屬表仲景用附子溫經麻黃發表 細辛為導邪出而真陽不出是少陰不可汗之表法一云此即表裡傳也 心悟謂此直中兼外感非傳經仲景是表裏兩解太陰用桂枝芍藥 厥陰用當歸四逆可識陰經用表裏藥例前有麻黃附子等方 後有細辛土蒸法宜參合用之冬不藏精溫症宜照此推
熬參薑汁膏敷
厥陰冷結膀胱小腹滿痛者吳萸以生薑汁陳酒熬膏敷痛處 此即治厥陰寒厥用當歸四逆加吳萸生薑酒之意可推
越經導赤瀉心
傷寒邪入心經心火上偪肺經神昏如醉目赤唇焦者用黨參生地 麥冬知母黃連黃芩黑山梔茯苓甘草犀角滑石生薑竹葉 麻油熬炒黃丹收加硃砂貼心口凡心病宜用膏黃丹能鎮心也 邪入心經俱屬險症醫家習用犀角地黃而挽回者少且往往有引邪之患 膏藥大涼者與大熱者同貼於心口并能速效若當生者亦儘足以起 如難下藥時此法卻甚穩
兩經且存乎增變
兩感症一日傳兩經仲景無治法後人增之外治亦待增
無陽者宜蒸
無陽謂陽虛不能作汗也節庵治傷寒陽虛不能作汗者用人參 黃芪桂枝甘草附子細辛羌活防風川芎煨薑大棗加炒白芍,。 蓋補陽發表兼滋調營衛與東垣丹溪治虛人感冒用補中益氣加表藥同意 然非有實據卓見不可輕投景岳又有麻桂大溫中等方竊謂常遵古語 無陽者宜蒸為穩如虛中風之用黃芪防風蒸是也 陰虛人不能作汗者用柴胡當歸亦同。
臟結者宜灸
下後邪氣入裏與陽相結為結胸與陰相結為臟結狀如結胸飲食如故 時時下痢舌上白苔脅肋臍腹引入陰筋俱痛者丹田有熱胸中有寒 難治宜灸關元回陽解陰結危哉
刺大椎以除併病
仲景法太陽少陽併病刺大椎以瀉太陽少陽刺肺俞以瀉太陽 刺肝俞以瀉少陽膏藥亦可倣此貼
針三里而杜再經
仲景法傷寒七日熱甚不衰恐再傳陽明針足三里穴 二症皆不可汗下故出此治法餘詳傷寒針灸門
柴胡當歸以調血室
婦人傷寒與男子同治惟熱入血室月水到來與有娠為異古方熱入血室 無犯胃氣及上二焦用柴胡生地丹皮紅花等可參亦有謂熱入血室 不宜用涼如男人陰症而用涼藥者須臨症斟酌熱入血室月水到來 用柴胡四物搗餅貼臍亦可加藥若寒氣客於血室血凝不行作痛者 宜桂枝桃仁血結胸血為邪迫上入肝經聚於膻中非湯劑可及 當刺期門或蛤粉滑石敷取利痛用延胡
井泥竈土以護胎元
妊娠傷寒忌汗吐下宜和解保胎法用井底泥和入竈心土敷於臍下 或加青黛又方用大黃芒硝藍根浮萍蛤粉敷臍宜用前方為穩
寒之一症變有萬端莫測其名孰窺其奧窮之以百問》。 而猶未析其疑凜之以十勸》,而尚恐糾其謬
李子建撰十勸不可不察
若乃陰陽合邪營衛同病
寒傷營風傷衛
當衡緩急更量重輕中文曾通用
古文傷中通用仲景所謂中風即是傷風
風寒種亦渾言
寶鑑謂傷寒有五種傷寒中風濕溫及熱病溫病也
第傷寒見風其病猶恆,而中風兼寒其患斯劇既識傷寒須知中風 風自內生亦由外致
中風有內生外中二因內生則因胃濁生痰志極動火 外中則因形氣不固感召風邪所以內生者病必痰迷不語火發神昏 外中者病必筋骨不用口眼喎邪單發易治雙發難治
始兆於指旋見於身
中風之來必有先兆如大指次指麻木不仁或手足無力或肌肉微掣 此營衛受邪外中之先兆也如上盛下虛頭眩腳軟神短忽忽言語失常 此痰火將發內生之先兆也預防外中有羌活愈風湯即十全大補加羌地骨防己也預防內生有清熱化痰湯即六君加星竹茹也曾治如前先兆者二人因其人不耐服藥 令其以二方藥料熬膏常貼皆得無恙夫人非甚病誰甘日服苦水 況奔走勞役亦無暇計及於此及一發而不可收悔之晚矣貧者姑無論焉 有力者豈不惜乎膏藥簡而無損以之防微杜漸誠善術也
蓋嘗察其經絡藏府之所屬
口眼喎邪肌膚不仁絡也左右不遂筋骨不用經也昏不識人 便溺阻隔府也神昏不語唇緩涎出藏也經絡淺府藏深府必歸胃 藏必歸心
要不外乎表裏虛實之所宜
凡中風牙關緊閉兩手握固者是閉症若口開心絕; 手撒脾絕; 眼合肝絕; 遺尿腎絕; 聲如鼾肺絕更有吐沫肉脫髮直搖頭上竄 面赤如妝汗出如珠者皆是脫症多不救治法有解表攻裏行中道三法 內外證俱有者先解表而後攻裏外感重先袪外邪內傷重先補中氣 風症皆痰為患首宜開關化痰急則袪風緩則順氣久則活血 氣順則痰消宜烏藥血行風自滅宜歸諸香散真氣涸營耗衛; 牛黃恐引邪入內凡中風中痰中寒中惡 將兩手中指對合縛定艾丸灸兩指中間五壯重者并灸頭頂百會穴中脘 臍下氣海穴三處神驗
先通其關
中風閉症先通關用南星薄荷皂角半夏細辛㗜鼻有嚏可治 無嚏肺絕不治小兒驚風亦用此試
次開其噤
口噤用開關散烏梅肉生南星冰片擦牙或用薑蘸南星冰片擦牙 其噤自開此即本治小兒口噤神方也如口不開筋絕不治
言乎汗寒(傷寒)蒸細辛
傷寒誤服補藥閉邪於內虛不可表者用大藥店整包細辛中黃土 煎盆湯坐薰得微汗自解
而風薰耆防
虛中風口噤不能下藥者用黃芪防風煎盆湯置床下取氣如烟霞 薰之自醒又有腳蹬熱水葫蘆取汗法可參
亦有檀香之水也
彙精中風口開涎出後如有偏枯等症用檀香一兩煎水薰患處 再用當歸六兩丹參桂枝牛膝二兩紅花五錢蔥白六兩 預備紅興布袋數個裝藥蒸於檀香水上取揉日三次
言乎吐寒(傷寒)揩瓜蒂
傷寒吐實邪瓜蒂揩牙出涎吐風痰輕劑無汗表實防風藜蘆 瓜蒂吐之; 有汗表虛瓜蒂赤豆加全蝎吐之或搐鼻或擦牙 風症之吐與傷寒不同風痰非吐不可
而風搐參蘆
通頂散人參藜蘆細辛川芎生甘草一錢石膏五錢吹鼻取嚏 嚏即吐也或藜蘆皂角明礬吹鼻或加赤小豆膽礬此吐之重劑
亦有礞石之丸也
回生丹真青礞石一兩用焰硝煆過淬藜蘆汁中數次加豬膽汁熬 冰片收臨用可取一塊水磨滴鼻或浸紙塞鼻抵滾痰丸
巴皂薰鼻稀涎
治一切風痰喉痹巴豆肉燒烟薰鼻巴豆壓油於紙上 捲皂角末燒薰鼻; 或用熱烟刺入喉內名聖烟筒吐惡涎及血即醒 或巴豆仁搗爛棉裹塞鼻或巴豆明礬熬去豆取礬吹鼻 并點喉蛾
兼有宣滯之效
即下也中風閉症便秘屬寒者巴豆納臍中腑氣實便閉者可下 古有用羌活大黃厚朴枳實者有用巴豆白芷半夏南星葶藶者 中藏不可輕下中經絡宜宣散尤忌下
蓖乳塗頰牽正
口眼喎邪蓖麻仁同乳香加麝搗塗左喎塗右右喎塗左正即去之 此方治頭風搗餅貼太陽散發出氣或塗紙上捲塞鼻如拔疔出竹木刺 取瘰癧惡核皆塗患處口喎用蓖仁和冰片搗塗冬加乾薑附子 如用時先皂角薰以逐外風再乳香薰以順血脈或炒香附擦亦可 牽正散治中風口眼喎邪酒調用以療內生之風虛熱之痰者即白附子 蝎梢五錢僵蠶一兩也此方加薄荷三兩荊芥穗防風天麻炙甘草一兩 羌活川芎烏頭藿香五錢煉蜜丸酒調塗喎處退風散熱甚妙 風而挾寒氣窒閉者可擦胸背與後控涎丸參用
并有拔毒之能
風毒攻注骨節痛用蓖仁乳香川烏同豬油研敷覺熱如火 風癱用蓖仁椿枝加茄根煎洗如用麻油熬黃丹收 臨用調藥末貼甚妙
發熱逆冷大戟苦參酢洗南星烏頭蠟裹
中風發熱大戟苦參三兩白酢漿煎洗此方與中府身熱心煩者 用防風通聖加羌活獨活天麻細辛白附黃連黃柏蝎之屬 藥異而理同亦可參用逆冷南星川烏同黃蜡融化攤手足心并治驚悸 此方加附子木香末即治中藏四肢厥冷三生飲法也
偏枯暴瘖
宗氣不周於經絡則偏枯不周於五藏則瘖偏枯者真氣不周 而痰火流注也諸不語皆火與痰塞肺絡也
麻黃白芥酒敷
偏枯表邪固結者麻黃或白芥子研酒調糊半身留出竅不敷紙蓋 得汗即去之閉症發表用麻黃杏仁甘草肉桂治偏枯者 左癱用四物右瘓用六君俱加薑汁竹瀝白芥子如以麻黃 白芥敷法推之亦可酌用中風手足不仁有濕痰死血者用川烏 草烏六兩膽南星四兩乳香沒藥末三兩乾地龍一兩陳酒調敷痛處 或用薑韮一斤白芥子蘿蔔子二兩油熬黃丹石灰收調前藥
薄荷硼砂蜜搽
舌不能言心經蘊熱薄荷硼砂青黛二錢牛黃冰片三分 先用生薑蘸蜜擦舌再以前藥塗舌本并薑汁調塗胸附方舌本強難轉 語不正屬痰涎壅塞者茯苓一兩蝎梢十四個酒調擦舌舌本縮者 醋煮白芥子敷頸一周利氣豁痰最捷舌強龜尿點舌下滋陰通竅古轉舌膏即涼膈散加味心加菖蒲遠志黃連犀角硃砂之屬 肝加青黛之類可塗胸舌瘖不能言足發不能行屬腎虛氣厥不至 名風痱當溫之用熟地巴戟萸肉蓯蓉附子官桂石斛茯苓菖蒲 遠志麥冬五味等分加薄荷如熬膏貼丹田
風而雜合寒濕者為痹
痹亦中風之一痹者閉也閉於經絡也濕三氣雜合而成病 風勝為行痹古稱走注今名流火寒勝為痛痹即痛風白虎厲節風 濕勝為著痹即麻木亦有在皮在脈與肉筋骨之殊忌收斂 宜辛散行氣痿者筋脈緩縱足不任地也由血虛火盛肺焦傳之五藏陽明虛宗筋弛縱帶脈不引故痿忌風藥及香燥溫補痹外感 痿內傷痹多痛病久入深或不痛痿軟而不痛痹多寒痿多熱 痹實痿虛程子曰醫家以手足痿痹為不仁蓋統言也
痹異痿躄統言不仁
川烏蓽茇炒甘松三奈熨
固本膏名法擬三痹
痛風除濕固本膏黨參黃芪熟地當歸續斷牛膝五加皮附子 肉桂三錢杏仁白芷去梢一錢半麻油熬黃丹收此武本驗方 痛風有寒有濕有熱有血有痰之不同丹溪制上中下通用方蒼朮 黃柏龍膽草防己治濕熱南星桃仁紅花川芎治痰血羌活桂枝 白芷靈仙治風兼治寒加神麯以消中州陳積之氣凡膏藥多通用此方 可以取法三痹湯治氣血凝滯手足拘攣者即人參黃芪茯苓甘草 當歸白芍生地杜仲牛膝桂心細辛秦艽獨活防風棗也 原云凡三氣襲虛而成痹患者准此固本膏即擬此方 五痹湯用八珍去熟地加五味細辛隨五藏加藥亦可以固本法熬
加之以藥酒之擦
風痛用廣東馮了性藥酒擦; 或木瓜酒擦; 或木瓜麻黃海風藤 豨薟草白茄根當歸防風秦艽酒煎擦; 或用鳳仙紫蘇陳皮 香油煎擦或用蒼朮蒼耳海風藤黃魚骨團魚煎湯去魚洗; 或用金毛狗脊川牛膝海風藤木瓜熟地歸身杜仲續斷秦艽 桂枝桑枝松節酒水煎擦通治氣血兩虛疼痛麻木加牛膠并可塗 附方前胡白芷細辛官桂白朮川芎三兩炮附子泡吳萸當歸 川椒二兩酒拌勻以煉豬油熬膏摩治諸風痛癢癥瘕瘡痍折傷 白虎風水牛肉脯一兩炙伏龍肝燕窠土飛麵各二兩砒黃一錢水丸 摩痛處
麥麩之熨
走注痛芫花桑皮川椒桂心柳蛀屑麥麩醋炒熨; 或薑醋炒熨并攤席上臥能和榮衛通經絡; 或芫花黑豆生薑 醋拌炒熨; 或炭灰蚓糞紅花和醋炒熨養血
安息海犀之塗
生附子川椒芸薹子等分研末牛膠酒化調加安息香塗痛處
熱則羚升
熱痹用升麻為君同羌活防風桂枝羚角犀角薑汁竹瀝調敷
痰洗鳳槐
濕痰串痛白鳳仙槐花銀花水紅花蘿蔔英蒼朮甘草 船石灰煎洗痰塊銀硃雄黃宮粉麝香以槐白皮刺孔盛藥覆核上 火焙二柱香; 或銀花酒糟煨熱敷寒痰草烏南星白果薑敷熱痰 大黃五倍牡蠣醋敷流注大薑黃身上小釘子研末裝紅棗內塞鼻 醉汗未潰者內消
痿躄東垣養陰
東垣治諸痿黃柏為君黃芪為輔丹溪治痿補陰丸白朮二兩 生地兩半酒藥菟絲子鎖陽龜板當歸陳皮牛膝各一兩乾薑 黃柏炒虎骨炙茯苓各五錢五味甘草炙各二錢豬骨髓腦全具 濕熱甚者健步丸防己一兩羌活柴胡滑石瓜蔞根甘草各五錢 澤瀉防風各三錢苦參川烏各一錢肉桂五分酒糊和丸蔥白 荊芥湯調用如前方用油丹熬貼後方外敷極妙泰山石刻治風疾方 羌活枳殼各三兩北細辛香附桔梗麻黃去節防風白芍知母 半夏當歸甘草薄荷茴香石膏各二兩天麻黨參木香菟絲子 白朮藁本獨活各一兩全蝎僵蠶菊花川芎杜仲白茯苓柴胡 黃芩陳皮熟地蔓荊子地骨皮官桂生地黃連各一兩如油丹熬貼 并治痿
不僅誇金丹一粒
凡風痰走注腰膝痛手足癱瘓麻木不仁白虎風草烏靈脂當歸 芸香地龍木鱉仁名一粒金丹; 加陳墨炭乳香沒藥糯米粉丸 酒調敷名捉虎丸腳氣貼腳心亦治流注乳岩瘰癧失榮惡核 一切陰疽陸本加熊膽一錢敷一切陽毒治風寒濕痹疼痛麻木偏頭 漏肩鶴膝歷節并跌打傷陰症諸毒惟破爛者勿貼小兒孕婦勿貼 名見睍膏川烏草烏大黃靈仙寄奴各八錢南星半夏羌活獨活 紅花當歸桃仁蒼朮白芥子蛇床子甘松三奈花椒皂角炮甲 蓽茇乳香沒藥白芷各五錢雄鼠屎樟冰各一兩短髮二兩 俱研末先將生薑蔥白韮白烟葉商陸鬧楊花白鳳仙艾葉 每搗汁半斤各用松香三兩收大蒜汁二兩用松香二兩收 另用麻油二斤四兩先熬髮再熬藥勿枯去渣下松香再下陀僧 硫黃各四兩收或少加黃丹臨用糝肉桂細辛末布攤
風而重感寒濕者為痙痙(寒症)類瘈瘲(熱症)通稱破傷
風痙身熱足寒項強頭搖口噤背反張者太陽無汗宜汗有汗宜止 通治羌活湯料分治神朮白朮湯料若頭低視下手足牽引肘膝相𢯡者 陽明宜下若一目或左右視并一手一足搐搦者少陽宜和如傳入三陰 腹滿自利口燥咽乾舌卷卵縮難治內因傷寒雜症汗吐後及濕家過汗 或產後失血多所致宜八珍陳皮等加減; 或用芎地黃防風之屬 若痰火症宜枳實瓜蔞外因潰瘍跌損狗咬貫風有之名破傷風 痙與痓通稱破傷風
保安力勝蠲痙
蠲痙羌活獨活防風地榆各一錢杏仁泥七粒塗瘡瘡初起 發熱紅腫杏仁泥飛麵水調塗即退保安膏治諸風疼痛開提發汗 及破傷角弓反張并敷蛇金刃傷出血川烏草烏蒼朮羌活各四兩 釵斛川芎當歸白芷麻黃防風細辛荊芥首烏全蝎天麻藁本 生甘草薄荷各一兩雄黃硃砂兩頭尖各五錢蔥搗敷破傷口噤 蜈蚣炙全蝎炒加草烏天麻白芷末熱用茶調寒用酒調塞鼻
參之以椒氣之射
破傷風川椒麵裹煨俟熱透刺孔敷瘡上使椒氣射入或身出冷汗 或瘡中出水愈內因用此法覆臍取汗并治腹痛破傷燒酒熱瓶拔黑水狗咬破傷核桃殼裝入糞襯槐皮覆患上
蔥餅之罨
破傷甘草甘遂搗爛和麵為餅揭起瘡甲罨之
左龍江鰾之納
破傷風入裏發搐目直視自汗二便秘用此下之野鴿糞名左龍 炒江魚鰾燒白殭蠶各五錢雄黃一錢蜈蚣二條天麻二錢 加巴霜半錢防風湯丸納臍或加大黃羌活黃芩各二錢川芎一錢敷 或用傷寒下藥
陰則附防
肢厥汗冷者陰痙風寒中藏也宜用附子防風桂枝獨活川芎 五味白朮之類
水敷蠣草
破傷濕甘草水調牡蠣敷瘡口乾者中風出水者中水
瘈瘲河間通聖
熱盛風搏用此表裏兩解
微獨重玉真九分
破傷初腫起白痂南星防風等分敷一加僵蠶白芷 白附子十二兩南星防風天麻羌活白芷各二兩皆生曬研敷 亦治刀箭傷馬踢物打傷未破口者醋敷有血疤者黃連水洗酒調敷; 湯火麻油敷立刻止痛止血生肌俱名玉真散即跌破陰囊腎子者 亦效日久濕爛加黃丹石膏甚者加龍骨兒茶各二錢 三黃寶蠟丸治跌打損傷破傷風并傷力成癆女人產後 惡露不淨致生怪症瘀血奔心痰迷心竅危在旦夕并治鳥槍打傷 鉛子在內以香油燉熱化開雞毛掃患處忌生冷涼水燒酒三日 否則無效亦可內服藤黃四兩糞窖浸四十九日用陳膽星劉寄奴 紅芽大戟真血竭各三兩雄黃二兩歸尾一兩五錢樸硝兒茶 瓦楞子煆一兩琥珀鉛粉三錢水銀三錢同鉛粉研製乳香沒藥 麝香三錢共末用好黃蜡二十四兩煉淨滾湯坐定入藥攪勻為丸 每重五分金箔衣九分散麻黃木鱉仁乳香沒藥各二兩 治跌打損傷可配玉真用
在上分偏正雷頭入腦則烈
偏風即半邊豬頭風之類雷頭風頭上起塊者即時毒
在下辨乾濕酒腳沖心則危
腳氣名緩風初起類傷寒表症乾腳氣不腫筋縮枯痛宜潤血清燥 行氣濕腳氣腫痛筋脈弛長宜除濕袪風酒腳氣因酒而得者 腳氣沖心乃風之自下而上挾腎水剋心火也
三聖六聖㗜首風
三聖散治頭風久不愈防風藜蘆瓜蒂㗜鼻六聖散治頭風雄黃 盆硝川芎白芷乳香沒藥㗜鼻亦治腫毒蟲傷雄黃盆硝加冰 麝點眼大眥治白蛇纏及蜈蚣瘋犬等傷痛一茶時即消腫定疼三日愈 名劈毒丹此方加冰麝亦可
天麻硫黃作餅
頭風餅子治頭風天麻川烏草烏細辛白附雄黃全蝎川芎 蒼朮薄荷甘松防風白芷甘草各五錢寒食麵打糊為小餅名天麻餅 蔥涎調貼太陽如火熱痰痛茶調并治婦人頭風眉棱骨痛牙齒腫痛 痰迷惡心川椒硫黃鎔餅塞鼻; 或硫黃硝石; 硫黃鉛粉同。
蓽茇薄荷為丸
頭風熱痛豬膽汁拌蓽茇肉末吹鼻; 或加川芎白芷延胡 青黛水化滴鼻咬錢出涎; 或用地龍人中白羊膽汁丸同。又方 冬桑葉一兩黃菊花五錢黑山梔三錢獨活天麻二錢秦艽一錢半 薄荷湯丸熱水化
并宜白附 白附子二兩川烏防風川芎荊芥殭蠶石膏甘草一兩羌活全蝎 地龍南星天麻白芷五錢草烏乳香沒藥雄黃三錢麻油熬松香 黃蜡收加黃丹少許治偏正頭風肝風血風破傷風
雷頭綠豆醋塗
沖和膏蔥塗效見前
二妙三妙敷緩風
腳氣紅腫者濕熱黃白腫者寒濕通用薑白芥子等敷蠶砂等熨蒼朮黃柏酒炒為二妙加牛膝為三妙同何首烏黑小豆蒸熱敷并治痿症
樟烏蘇合為團
寒濕烏頭樟腦醋丸貼足心微火烘汗; 或蓖麻蘇合丸貼 人言煮入氈片收乾貼
甘石金黃作散
甘草滑石以馬蘭頭汁調敷去濕熱并治流火如意金黃散酒敷 治濕熱腳氣并鶴膝風等人參敗毒散加蒼朮大黃薑汁調敷亦同
兼用木瓜
乾木瓜四兩蒼朮二兩天麻南星羌活防風黃芪肉桂杜仲 牛膝附子續斷當歸薏仁萆薢石楠葉檳榔釵石斛各一兩 加熟地川芎赤芍陳皮烏藥杏仁等分油熬黃丹收治腎虛腰膝痛 并乾濕腳氣等
酒腳(風)松毛糟熨
松毛酒糟同搗
入腦者敷鴟鳥而吹遠志
鴟鳥腦一個同川芎白附搗貼; 或遠志研末吹鼻; 凡治頭風連腦者 用禽獸腦同藥熬貼
沖心者罨田螺而踏川椒
腳氣上衝田螺同鹽敷臍下候溺出或敷股上覺冷氣趨足而安 亦引熱下行也礬石方見前川椒盛囊踏足下或附子貼足心 腳氣從足心入宜按摩
肝風掉眩獨活定其搖
醫書有顫振門暈者痰因火動也亦有七情四氣等因獨活為定風草 失血眩暈龍骨或髮灰㗜
心風癡迷菖蒲開其慧
癲者癡呆之狀此志願太高而欲不遂者多得之狂則痰火結聚所致 豬羊癲風也小兒為多丹參麥冬薄荷二兩茯神天麻貝母半夏 陳膽星橘紅一兩鬱金兩半明礬八錢遠志七錢全蝎僵蠶甘草 牙皂五錢硃砂三錢琥珀犀角雄黃二錢石菖蒲三兩研末薑汁 竹瀝為丸如彈大臨用薑汁化開擦胸治癇亦治癲狂與後控涎丸參
十指風若雞爪(風名)類從即用雞屎而洗
線雞屎花椒枯礬冷洗凡治風方可通用
兩股風如鶴膝下達應加牛膝而敷
鶴膝風症膝頭大腿細痛而無膿者多乃足三陰虧損所致古方用羌活 獨活元參生地熟地萆薢天麻當歸杜仲防風肉桂牛膝之類 可參入後敷藥麻油熬黃丹收治鶴膝白芷酒熬膏塗或用甘遂 大戟蜜敷; 或用地骨皮無名異車前子乳香沒藥敷; 或首烏 側柏葉敷或鱓魚酒糟同麝搗敷六七日作熱或用靈仙一兩生薑汁 蔥汁熬入牛膠化開黃丹收貼并治諸風
箭風鬼打
箭風俗名鬼箭打蓋中暗風也
癘風天刑
大麻風俗名天刑疾乃中惡風也此症初起必有一處麻木針之不痛 漸而白屑雲頭紫黑疙瘩破流膿水甚則眉落毛脫鼻崩肉陷唇翻眼錠 全身潰爛此五臟皆壞危矣初起宜節欲斷鹽以大黃黑丑鬱金苦參 皂刺檳榔輕粉甘遂生薑麻黃熬擦
擦以亂髮桃葉痛拍青色即平
治鬼箭風忌針以桃葉亂髮為團擦之或山梔子桃枝飛麵為餅貼 熨斗熨痛蘸燒酒拍得青色
洗以芒硝桑皮
治麻風大黃芒硝桑皮日煎洗蟲加鴿糞爛用琥珀或靈脂搽
爛摩黑膏可斂
白膏治麻木不知白芷白朮前胡吳萸一升芎藭二升蜀椒 細辛三兩當歸桂心二兩醋浸藥豬油十斤熬膏塗若徧體生瘡 膿血潰壞用黑膏烏頭川芎雄黃胡粉木防己升麻黃連雌黃 藜蘆明礬五錢杏仁去皮尖巴豆仁各四十枚黃柏錢八分松脂 亂髮各一團為末豬油熬膏鹽湯洗塗附方蒼耳子 地膚子坐沒頸湯如油或坐麻油中或靈仙甘草或地骨皮 苦參荊芥細辛防風蒼耳子等俱可煎浴眉毛脫落作癢者雄黃 硫黃雞殼內白燒存五錢炮甲十片滑石末一兩油核桃半斤 豬膽汁調絹包擦面生紫塊疙瘩山甲燒存性川椒炒二兩搗生薑 大黃汁調擦頭禿羊屎燒灰油塗大爛徧身者杜仲蛇床子明礬 寒水石硫黃二兩樸硝五錢豬油塗眼努白丁香貝母點癘風赤游 鵝掌風當歸生地一兩麻黃大楓子仁元參防風木鱉仁五錢 黃蜡熬塗清熱解毒用黃連五倍塗
其動也無端其走也不定攻於頭面則虛而浮客於腸胃則秘而洩 行於肢節為腫為攣發於皮膚發熱為癢要和血而養血庶消風而散風
篇中皆有方可治臨症可酌用治風熱蘊結氣血凝滯頭目昏眩或痛 鼻塞聲重牙痛口乾咽喉不利胸膈痞悶咳嗽痰涎腸胃燥澀 小便赤黃或腎水陰虧心火熾甚瘡瘍腫毒丹斑癮疹并治用羌活 獨活防風荊穗川芎薄荷連翹細辛天麻桔梗當歸黃連梔子 黃芩白芷全蝎甘草芒硝大黃元參生地白芍知母黃柏 花粉各一兩桑枝各三斤麻油煎黃丹鉛粉收滑石 石膏各四兩硃砂五錢和勻或加雄黃青黛各一兩同。此靈砂丹加味 治一切風熱并效
統觀風不一風亦猶寒非一寒顯俱易明微盡難析 矧有真有正真中風(正傷寒)亦有類有同
類中風者初起皆卒倒不語也類傷寒者初起皆有太陽表症也 同傷寒者與傷寒同也類中風八中虛中氣中食中寒中火中濕 中暑中惡也類傷寒五停痰傷食虛煩腳氣內癰也同傷寒十二 冬瘟寒疫瘟疫溫病熱病風溫濕溫溫毒中暍溫瘧風濕 痙病也詳見
茲合兩症與決所疑虛補其虛
景岳云凡老人跌倒多陰陽脫離宜補
煩解其煩食塞吐食(食出脈現)痰停出痰暴如惡忤
中惡蘇合丸擦紫金錠塗令兒尿其面鬼擊雄雞血塗面并胸 再以血滴鼻并破雞搨胸雞冷棄之
痛若內癰酒痹須瀉(酒濕作痹須瀉濕毒)腳氣喜通各有治法 俱見本門風於氣厥最近而痰火其著(見前) 寒以時行為多(世人傷寒病少時氣病多)而溫熱其變
冬寒不即發至春變為溫病至夏變為熱病又有風溫濕溫等治法 詳見醫書篇中均有方可增減易借
牛黃蘇合分涼熱之阻擦胸口以醒迷
凡中臟閉症熱阻關竅牛黃丸擦胸; 寒阻關竅蘇合丸擦胸并治氣厥者
五仙萬靈合表裏之消貼背心以達鬱
冬疫多寒春疫多熱治春疫五仙膏用薑蒜各一斤大黃八兩 皂角四兩麻油熬黃丹收滑石六兩攪勻貼治冬疫五仙膏乾薑二兩 大黃四兩麻黃白芷細辛甘草三兩麻油熬黃丹收滑石六兩 或加綠豆皆表裏分消之方萬靈膏元參苦參生地黃連黃芩山梔 大黃當歸川芎白芷赤芍羌活獨活防風連翹花粉桔梗五倍 皂角白芨白蘞山茨姑紅大戟官桂蓖麻仁木鱉仁巴仁山甲 杏仁髮團各一兩桃枝馬齒莧各八兩麻油熬黃丹鉛粉等分 松香黃蜡二兩收百草霜兩半輕粉兒茶乳香沒藥五錢麝一錢 攪勻治四時傷寒及溫熱症貼背心胸口可代羌活湯通聖散敗毒散用 凡一切內外熱病皆可貼一方無百草霜有兩頭尖五錢又方 照此加黨參熟地草烏白芍沉香丁香木香去羌柳桃枝馬莧輕粉等治四時傷寒 貼背心并治外病亦名萬靈膏較前方為溫
顧元虛則風走其空竅(喻嘉言論)而陽衰則寒泛於水臟(沈金鰲論) 必明其素有而識其本來自仲景肇論諸家相承(劉朱家) 此為大症不惜臚陳
傷寒中風為大症故此篇首特詳之使學者知外治非茍且從事也 其他諸症則略焉篇中不能具載舉一可知其三也
亦足見治風寒之兩門而非僅守感冒之三法
三法一避風二靜臥三耐餓感冒輕症不可輕服藥發汗恐不得其宜 則惟泄其氣而虛變生他症故有此三法然外治方可酌用
夏至陰生金為火爍內寒外熱心旺腎衰其氣多虛其毒彌烈
詳見醫書夏月病熱為暑暑者相火行令也寒傷形故無汗暑傷氣 故有汗外症頭痛口乾面垢自汗嘔逆泄瀉少氣倦怠其大較也 有餘症者後有傳變也元氣虛人每有一時不救者與傷寒陰毒害人實同 不可不慎暑邪傷在分肉為傷暑; 傷及臟腑為中暑; 尋常嘔吐泄瀉 為冒暑夏月受暑為風寒所固至秋冬始發為瘧痢霍亂者或由曝衣 曝書未盡之邪至秋冬觸發者為伏暑夏月四肢倦怠不思飲食 為熱傷元氣卒倒搐搦者為暑風暑風中臟多不救口噤者為暑閉 用藥不開者亦難救
傷暑者因寒而中無汗即是傷寒
避暑高堂陰寒所偪暑不得越反中入內致頭痛惡寒發熱無汗者 為傷暑陰症也與傷寒同治宜溫散
中暍者由熱而傷大渴斯為中熱
農夫行路熱傷元氣猝然跌倒致頭疼煩躁肌膚大熱大渴 為中暍陽症也審其虛實或清或補忌溫散泄氣
暑先嗽齒
凡暑皆自口齒而入直傷心包絡經故受暑急嗽口凡中暑發昏 井水滴兩乳
暍且澆臍
中熱倒者忌飲涼水臥涼地宜置日中用草紙卷筒燒烟薰鼻 或嗅皂角末通竅或大蒜搗泥裹塞鼻再取途中熱塵土 或田中泥漿積心口及臍上作一窩使人尿其中自醒
昏暈絕則薰爇白檀
中暑挾虛暈絕者沉香檀香燒薰令香氣滿室以達其竅即醒暑風 手足搐搦者以蘇合丸擦之并用香薷黃連煎水搨胸
煩悶甚則塗調黃土
中熱口渴面赤煩躁欲死掘地深尺餘取淨黃土以新汲水調化 敷胸口及臍上中熱煩渴者用天水散滑石甘草或用白虎湯知母 石膏甘草煎水熨并敷臍腹
麵可涼敷黃龍之丸盍試
暑症身熱頭疼狀如傷寒煩渴嘔吐昏悶不食硫黃硝石一兩明礬 雄黃滑石五錢白麵四兩井水調敷腹即黃龍丸也田螺三枚搗爛 入青鹽三分攤膏貼臍下一寸三分治受暑二便不通者
水能溫熨
中暍熱湯熨氣海固元氣
白虎之湯宜行
見上虛加黨參煎熨
疰以蒜擦脊骨三關悉開
凡人遇春末夏初頭痛腳弱食少身熱為疰夏病屬陰虛元氣不足 宜於午日午時用漂硃砂明雄黃舶硫黃各一錢研末燒酒和勻 用大蒜去蒂蘸藥從尾閭脊骨起徐徐逐節擦上此藥能開背後三重關竅 令人神清氣爽經絡流通大有益處癆症不論新久皆能除根 擦時有腫痛乃蟲所在切勿放鬆
𡭕以油刮背心五藏咸解
陰𡭕腹痛手足冷燈火爆身上紅點陽𡭕腹痛手足暖以針刺十指尖 臂上腿灣紫筋出血或用鹽擦手足心莫妙以磁調羹蘸香油刮背 蓋五臟之系咸在於背刮之則邪氣隨降病自鬆解
霍亂浸陰陽之水
霍亂胃虛病內傷飲食外感風寒陽不升陰不降乖隔而成 濕土為風木所剋心火上炎則吐吐者暍也脾濕下注則瀉風急甚則轉筋 轉筋入腹則斃身熱口渴氣粗暑也; 體重骨痛濕也; 唇青肢冷 氣少寒也無此數症是傷食煩渴者熱或初起不渴損傷津液則渴 此症寒熱倉卒莫辨不可偏重粥湯薑湯熱湯下喉即斃 古有大盆陰陽水浸足法或入胡椒綠豆黃連乾薑皆寒熱并用
半夏兼填
填臍內通陰陽
吐瀉點日月之丹
邪在上焦吐下焦瀉中焦吐瀉交作吐瀉者為霍亂 不得吐瀉者為乾霍亂即絞腸𡭕日月丹治胃氣痛絞腸𡭕霍亂 吐瀉轉筋點眼并淹跌縊尚未絕者麻辣淚流過腮即愈立秋前一日 晒用雄黃硼砂樸硝冰片元明粉各等分此方去元明粉 加枯礬乳香沒藥硃砂即人馬平安散乾霍亂宜薑擦燒鹽湯探吐
藿香并塞(鼻)
治霍亂吐瀉腹痛蒼朮藿香陳皮半夏青皮桔梗枳殼蘇葉 厚朴甘草節五錢晚蠶砂二兩生薑蔥白各三錢炒熱布包熨 陳修園論藿香正氣散云凡四時不正之氣都從口鼻入與邪傷經絡者不同 故只用芳香利竅之品使邪從口鼻入者仍從口鼻出也若夏月吐瀉 多屬伏陰在內宜理中法此雖外治亦不可不知
絞腸芥子填臍炒鹽頓其胸
凡腹痛多屬寒惟大便秘者熱腹痛腸縮則絞先用白芥子或鬱金 烏藥細辛木香降香沉香砂仁納臍炒鹽包頓胸或罨臍 以碗覆之如身冷汗出者加吳萸炒熨胸背兼治轉筋脾元虛損 霍亂不吐瀉腹脹如鼓心胸痰塞用丁香七粒菖蒲根五錢炙草一兩 生薑三大片鹽一合炒熨西醫治霍亂法云此症服藥緩不濟急 用熱手搓擦周身外皮令熱濃芥末略用麵粉滾水攪和貼肚臍 或布包裹熱磚足踏之以傳溫熱蓋熱則血通行可救 或令二少男前後抱住病者轉接溫暖最有功力
轉筋大蒜塗足煮醋抹其腹
轉筋因津液傷宗筋不潤所致古用轉筋飲即木瓜吳萸食鹽也 寒則筋攣轉筋者繫其腿脛勿令入腹或用熱醋煮青布抹胸腹 或蒜鹽敷臍或蒜泥或加黃蜡塗足心或南星醋塗足心或木瓜 或香櫞煎湯揉或蘇合丸擦如轉筋已死心下尚溫者用硃砂二錢 和黃蜡三兩燒烟薰口鼻并臍更貼手足取汗夏月霍亂最多傷人甚速 服藥殊不易外治穩而效故錄前賢辨症并附列各方以備擇用焉 下如痢瘧等症詳註亦以此
鑽心㗜雷火之方
硃砂症麻木發慌目閉喉腫心痛者是挑胸背紅點再用半夏 製木香三錢細辛牙皂三錢五分明礬二錢五分藿香桔梗薄荷貫仲 白芷防風甘草二錢枯礬五分搐鼻并治諸𡭕 挑法詳𡭕症指微》。
吊腳糝雷公之散(見前時𡭕注雷公救疫散)瘴吹靈寶
瘴亦熱病即暑濕所蒸山嵐之氣也靈寶如意丹吹鼻用茅山朮六兩 真藿梗三兩真蟾酥沉香檀香丁香木香麝香明雄硃砂各六錢 治一切感冒風寒暑瘴九種氣疼痰迷心竅各種𡭕氣小兒急驚 并一切疑難雜症俱效此方種福堂去藿梗加山茨姑一兩 石菖蒲炒五錢又一方只去藿梗檀香臥龍丹寶花散黑𡭕藥 白𡭕藥等茲不備載
穢塗玉樞
暑穢之氣也夏月出門以玉樞丹塗鼻可辟穢
清泄利
瀉屬脾濕不能滲泄致傷關門元氣不能分別水穀并入大腸而成瀉 雖風食不同未有不由於濕者也治以滲濕利小便為主 凡水瀉腹響不痛者濕也; 痛甚而瀉瀉而痛減者食積也; 瀉時小腹疼 腸鳴痛一陣瀉一陣者火; 或瀉或不瀉或多或少者痰; 完穀不化者 氣虛也; 又痛而便帶清血者風也; 悠悠腹痛瀉無休止而色青者寒也; 煩渴尿赤自汗暴注無度暑也痢由暑食積滯而成 其症肚腹疼痛大便裏急後重小便短赤不長治法先治暑六一散至妙 初起踈通積滯久則清熱解毒兼理脾胃忌兜澀赤屬血分根心; 白屬氣分根肺; 或帶黃色則病因酒痰涎而根於胃腹痛者 肺氣鬱在大腸實者下之虛者桔梗發之忌參耆裏急後重者火熱清之 氣滯調之積滯去之氣虛升之噤口者胃氣下陷而不食不治 熱毒上衝不食宜解毒; 若寒氣逆上作吐者宜溫如白蔻之類 膿血痢與赤痢不同前是濕此是火五色痢屬五臟熱多寒少宜通利 休息痢屢止屢發或補澀太早滯未清或失調養氣血不斂瀉病在中焦 痢病在下焦由肝腎而遞於大腸宜調理真陰助理氣化為主痢久傷腎 宜峻補元陽瘧後痢痢後瘧均以虛論瘧痢并作先治瘧下痢身涼能食 小便通易愈; 身熱多汗渴甚小便不利手足冷兼氣微喘不食者 小兒刮腸痢及滑腸痢皆惡候痢症倪二家論最精
而熨平胃散於腹
通治瀉痢用蒼朮厚朴陳皮甘草炙各一兩布包放臍上熱熨斗熨之 偪藥氣入腹更放枕邊嗅其氣即開胃思食良法也如治瀉加豬苓茯苓 白朮澤瀉官桂; 如治痢加羌活草烏黃連吳萸大黃枳殼當歸 白芍黃芩木香檳榔尤妙平胃散去甘草加山查炭車前子末 治水瀉平胃散加減治血痢用白朮厚朴陳皮甘草一兩木香 檳榔三錢桃仁黃連茯苓黨參當歸生薑髮團各五錢 以牛膠入黃丹收如實者加大黃平胃散治甚多如加黃芩烏梅 即治瘧
分以車苓
水瀉車前子水調敷臍; 寒瀉車前子肉桂末或白芥子末或胡椒末 或薑汁調官桂厚朴末或丁香枯礬末或胡椒大蒜薆葉吳萸 竈心土均納臍熱瀉車前子搗汁調甘草滑石末敷臍或豬苓地龍 針砂末蔥汁調敷臍針砂消積平肝或滑石一兩丹皮汁浸煮收乾 加酒芍五錢炙草二錢炮薑五分水調敷臍氣虛暴瀉硫黃枯礬硃砂納臍瀉不止艾一斤坐身下火烘腳
通以巴黃
寒痢巴霜胡椒靈脂乳香沒藥糯米飯丸硃衣納臍或巴霜 黃蜡納臍瀉中有濇也上用暖臍膏蓋再加木香丁香百草霜杏霜 肉蔻霜即治冷積瀉痢方雖用巴豆不瀉可悟用藥之法熱痢大黃末 水丸納臍一方大黃蒼朮生香附熟香附生靈脂熟靈脂各四兩 羌活二兩川烏黃柏延胡黃芩枳殼檳榔青皮陳皮當歸酒白芍 皂角菖蒲車前子各一兩黑丑煆黃連吳萸木香薑黃殭蠶 蟬蛻各五錢滑石四兩生薑蘿蔔子各二兩巴仁七錢麻油煎丹收 此方行氣而不泄或加木鱉山甲附方痢紫黑者熱茜草梧葉煎湯浸足 痢後裏急後重黃芪防風枳殼煎薰并洗氣虛者最宜 西醫治裏急痛苦者鴉片水及麥漿溫水裝水節射入肛門或用鴉片丸塞 坐熱水中薰洗虛寒痢胡椒鯽魚搗敷臍或官桂針砂枯礬 涼水調敷臍白痢吳萸六一散紅白痢吳萸黃連木香敷 噤口痢菖蒲擦胸或黃瓜藤燒存香油調貼臍清熱或用炭盆噴醋開胃 或用吳萸附子末醋調敷足心引熱下行或用白芥末貼小腹并臍 如熱不可當放下口中不辣再敷取效止或用癩團一個破腹加麝 搗敷臍或田螺豆豉搗敷或田螺同細辛肥皂三錢蔥三根 酒藥半個搗敷俟乾揭去熱毒既解自思飲食滑腸痢椒搗塞肛門 大孔痛者麻油炙枳實熨; 或用黃蜡艾葉訶子肉燒烟薰
瀉毒以木鱉
水瀉木鱉仁丁香口水調納臍洩氣愈噤口痢木鱉和飛麵敷臍 通治瀉痢木鱉仁一兩山甲五錢香油熬黃丹收或加大黃牙皂僵蠶 一用木鱉仁杏仁桃柳枝麻油熬黃丹收乳香沒藥調槐枝攪 麝香和; 一用薑蒜熬膏入豬毛灰松香樟腦雄黃硃砂 并治跌打一用靈仙蓖仁木鱉仁乳香沒藥麻油熬丹收 松香黃蜡攪數方可併用或加黃連阿膠
久以烏梅濇之
烏梅塞肛門通大便亦能止瀉痢噤痢烏梅一斤煎盆湯坐薰 清熱解毒亦可用蝸牛敷臍寒宜附子痢有似痢非痢者裏急後重 或胃氣下陷或腎虛大瘕泄或下多亡血所致宜升提補澀者須辨 後重有二邪氣墜下圊後不減虛坐努責圊後即解為異
膏用回春
回春瀉痢膏訶子肉乾粟殼赤石脂四兩煆龍骨二兩乳香沒藥五錢 熬膏貼初起勿用冬加肉蔻仁末瀉痢聖餅子用黃丹定粉陀僧 硫黃輕粉麵和搗貼臍甚妙如加入瀉痢膏中作收亦良
和痎瘧
夏傷於暑秋必痎瘧夏暑不汗秋成風瘧瘧由中氣不足脾胃虛弱 暑邪與風寒乘虛客之而作無痰不成瘧無食亦不成瘧治宜清暑袪風 化痰兼理脾胃為主初當汗解無汗要有汗袪邪為要; 有汗要無汗 輔正為先瘧者少陽也出與陽爭陰勝則寒入與陰爭陽勝則熱 雖純熱無寒為癉瘧純寒無熱為牝瘧要皆自少陽而造其極偏補偏救弊 亦必還反少陽之界陰陽和而瘧自已矣三陽氣分受病傷輕三陰血分受病 自臟達腑傷重三發後可截截早邪閉截遲人虛勞瘧寒熱微 微寒中有熱熱中有寒最難愈久瘧腹有痞塊名瘧母瘧變痢為重 痢變瘧為輕
而束常山飲於臍
老年患瘧畏服藥者常山草果陳皮甘草炒不必煎食亦愈 即常山飲也此方加蒼朮檳榔半夏川芎當歸荊芥防風知母 杜仲一錢烏梅五錢先一二時炒熱捆縛臍上并以三分填臍眼 其發必輕再發再捆良法也一用草果常山丁香同,則截法也 此與治痢平胃熨法皆名醫所傳以代內服者用古湯頭而外治 實開無限法門諸症可倣此用
踈以柴青
治瘧發汗法柴胡一握搗爛絹包擦周身得睡有微汗解或用柴胡 當歸知母山甲煎湯新棉花或布蘸熨背脅痛青皮炒熨瘧者肝積青踈肝
調以貝夏
薑汁貝母半夏為丸擦胸背化痰
滋陰以鱉甲
首烏同,《外臺治時氣瘴氣黃病痎瘧赤白痢用鱉甲茵陳 梔子芒硝各二兩大黃五兩常山杏仁炒各三兩巴豆一兩 豆豉一兩二錢人嫌其峻不用油熬丹收貼佳勞瘧表裏俱虛少勞復來 鱉甲醋炙四兩川芎當歸青皮陳皮白芍半夏茯苓烏梅 生薑一兩油丹熬寒多加草果熱多加柴胡瘧母鱉全個青皮蓬朮 皆醋炒當歸三兩山甲土炒一兩油熬丹收或加莧并治癧
久以白椒截之
久瘧用白胡椒末糝附桂膏貼背上第三骨節并貼臍上或加草果 巴豆末貼背後第三骨節或加靈仙吳萸丁香官桂貼并貼臍 兼治感寒水泄截瘧方薑汁化牛膠攤細布一長條 從衣領起至尻骨止先將皂角水洗過再貼并敷兩膝蓋用川椒 雄黃桂心納臍膏蓋之用巴霜飛麵貼額上用胡椒硫黃 攙膏貼命門穴用蜘蛛人言黑豆丸塞耳先一夜獻於北斗下 次早面東塞用大蒜搗敷臂上內關穴或用桃仁十四粒同。用大蒜 胡椒百草霜丸縛於曲澤穴內關穴在腕上積三個中指長即是曲澤穴 在臂膊灣上三寸是用馬齒莧或旱蓮草頭搗敷寸口古錢壓定 起泡挑破名天灸陰瘧用春雷丸巴豆東桂枝南明礬西青黛 北雄黃中各五錢麝香東硃砂南白芷西黑附子北硫黃中各一錢 配五方之神午日取五家粽子為丸男左女右棉裏面東塞鼻發過除出 如法塞三次永不再發醋洗收藏可治三人久瘧經年寒熱連綿 體壯實者生薑汁燒酒麥麵搗勻作餅七枚塗天柱頸骨及背心胸次 臂彎腿彎七處再用斑⿱敄毛巴豆霜蟾蜍硃砂雄黃棗肉丸 綠豆大貼眉心神庭穴名眉心膏周時揭去投河中久瘧人虛嗅甜肉桂 或塞鼻則寒自退熱自輕神爽氣清思食而愈脾寒虛瘧 附子末溫酒調塗背上或塞鼻塞後勿食湯水過時即愈一加雄黃樟腦 黃丹拿法見前截瘧只用白胡椒一味已效茲備錄多方者 以見貼穴之不同而用法之無窮所以啟人之悟也
膏資林屋
林屋山人陽和膏新鮮大力子根梗三斤白鳳仙花梗一斤 麻油十斤次日以大黃川烏草烏附子肉桂官桂桂枝末當歸 地龍殭蠶赤芍白芷白芨白蘞二兩川芎四兩續斷防風荊芥 靈脂木香香櫞陳皮一兩入油熬要老下乳香沒藥末二兩 蘇合油四兩臨用加麝香貼此方治三陰瘧效并治一切陰疽惡毒 凍瘡
濕由土弱積而為水則濡其脾
內因生冷酒麵滯脾生濕發熱宜實中淡味滲泄利小便 外因陰雨濕地宜汗散久則踈通滲泄之凡濕皆脾病在經發熱 在關節痛在藏府脹凡濕以尿赤口渴為濕熱尿清不渴身體冷痛為寒濕 古方燥濕蒼朮黃柏滲濕車前滑石上用平胃下用五苓 皆藥例
燥屬金寒復而為火則槁其肺
外因燥令久晴皮膚乾燥令人狂惑內因七情或吐利亡津 或金石炙煿酒漿耗液或房勞竭精皆宜清熱潤燥此症雖有風燥火燥 熱燥氣虛燥之殊要皆由血少火多所致丹溪曰病皆由外感內傷 生濕生火濕而生熱火而生痰四者而已少壯新病則燥其濕清其熱 瀉其火豁其痰無餘蘊矣老衰久病攻半補半焉又曰肥人氣虛生寒 寒生濕濕生痰; 瘦人血虛生熱熱生火火生燥是濕與燥相為對待也 故合論之龔氏曰寒濕屬陰燥熱屬陽人病不過二者而已 燥熱以通聖散泄其陽寒濕以五積散散其陰膏亦可合燥屬金
一則收之以瀝青赤豆
瀝青膏治濕第一生薑蔥白韮白大蒜白鳳仙鬧陽花商陸根 取汁各一碗加燒酒米醋童便各一碗按次第製松香一過 再用水熬川烏草烏蒼朮白芥子蓖麻仁官桂乾薑髮團各一兩 廣膠四兩樟腦一兩和勻以前製松香收布攤貼此製松香法甚佳 可多製備用通治濕熱除濕膏羌活草烏蒼朮防風黃柏靈仙 甘遂大戟葶藶半夏川芎厚朴檳榔澤瀉白芥子赤苓各二兩 黑丑煆白朮蓖麻仁赤芍乳香沒藥黃芩陳皮皂角梔子 生薑各一兩油熬黃丹收滑石四兩松香六兩內症貼臍 外症貼患處或加黃連大黃各種濕熱羌活獨活大黃當歸赤芍 白芨白蘞商陸馬前子蓖麻仁男髮麻油煎黃丹收亦治腫毒 未成消已成愈濕熱凝結川烏草烏五加皮官桂文蛤白蘞 花粉一兩陳小粉炒黑一斤醋熬膏并治跌打腫毒頭面滯重者 赤豆㗜鼻出水肚腹腫脹者赤豆敷臍行水寒濕見風痹門
一則滋之以地黃元參
精血內燥熟地當歸山藥杞子黃柏知母萸肉白芍生地元參 蓯蓉麥冬花粉天冬黃芩一兩五味紅花生甘草五錢麻油熬 黃丹鉛粉各半收石膏四兩攪勻攤貼胸口可以止渴生津貼丹田 亦潤腎燥老人頸燥血虛也地黃汁塗; 鼻燥肺火也元參浸塞; 或用生地黃連黃柏薑黃當歸尾香油熬膏塗
首蒙肢倦欲升陽
濕在上則首如物蒙脾胃有濕則肢倦陰濕挾痰頭重麻黃根苦丁香 羌活連翹赤豆末㗜鼻脾用平胃
口渴溲多思減水
渴而多飲為上消肺熱; 消穀善飲為中消胃熱; 渴而尿數有膏油為下消 腎熱黨參苦參黃芪生地熟地天冬麥冬五味枳殼花粉黃連 知母茯苓澤瀉山藥牡蠣烏梅乾葛浮萍各一兩雄豬肚擦淨裝藥 油熬丹收益元散攪消渴傳為脹滿發為癰疽強中難治
遂丑之餅只可掩臍
治濕氣腫脹并腳氣等甘遂白丑黑丑頭末煆同蕎麵水和餅 飯上蒸熟掩臍上
歸硝之湯亦宜摩腹
大腸燥結當歸二兩大黃一兩芒硝甘草五錢煎湯摩腹或熬膏貼 此類方宜於外治
如其身體重著
面色浮澤及身體重著皆中濕之病
糟納其腳
中濕以糟坊中酒糟蒸熨即納腳於酒糟中汗愈
若使皮膚皴揭(燥也)蠟潤其肌
當歸紫草奶酥油麻油熬黃蜡收或麻黃羌活防風當歸 白芨白檀香升麻香油熬黃蜡收
火生於氣
陽氣也與水對待陰陽和平少火生氣陽盛陰虛旺火食氣 陽氣有餘即是火火主動醉飽胃火動; 恚怒肝火動; 悲哀肺火動; 房勞腎火動心火能自焚
有君火
心為君火五志過極皆為火凡見喜恐之證 皆以平心火為主至於勞者傷於動動便屬陽驚者駭於心心便屬火 亦皆以平心火為主
相火
起少陽膽游行三焦督署於心包為陽明腐熟水穀之主亦為元氣之賊 煎熬真陰陰虛則病
龍雷之火
水中之火即陰火也
五藏起相為煽
五臟皆有火相火動五火隨之
火盛者
如頭目赤腫口渴嘔噦氣逆吐血等
引火湧泉(足心穴)津塗
凡火盛不能驟用寒涼又不可純用寒涼附子末津調塗足心 引熱下行至妙虛火假火亦可用通治實火大黃當歸生地各二兩 黃柏黃芩黃連川芎柴胡乾葛薄荷連翹赤芍梔子知母 黑丑各一兩犀角片羚角片各三錢麻油膏黃丹收石膏滑石各四兩一有生甘草
兼滋其腎
風火熾盛當用元參生地滋水; 陰火上沖宜用黃柏末塗臍下
火衰者
凡命門火衰真陽上浮者宜用附桂
補火求龍馬
湧泉膏用海龍或海馬一對附子一兩零陵香山甲瑣陽各三錢油熬 黃丹收槐枝攪下陽起石冬蟲夏草末高麗參川椒丁香攪勻 貼足心少年勿用徒起泡無益也一用海馬鹿茸人參大茴蓯蓉 熟地地龍麻油熬黃丹收沉香肉桂糝貼同。
熱因於火
火動則身熱有表裏半表裏氣血虛實之分凡輕按熱者在皮毛血脈 主心肺日中日西尤甚重按熱者在筋骨主肝腎寅卯時亥子時尤甚 不輕不重中按熱者在肌肉主脾夜尤重五藏陰也陰足而熱反勝之 為實熱; 陰不足而有熱為虛熱能食口渴便秘為實不能食自汗 短氣為虛發熱惡寒者發於陽; 無熱惡寒者發於陰惡寒非寒 明是熱症; 惡熱非熱明是虛症久病非寒暴病非熱均宜詳辨 表熱宜柴胡裏熱宜黃芩氣實熱石膏知母甘草; 血實熱大黃當歸 白芍甘草; 氣虛熱當升陽以散之柴之類; 血虛熱當滋陰以降之二地二冬知柏之類外治方少 故略引藥例以備用治心腎熱及上而酒毒膈熱消渴 下而血滯五淋血崩等症薄荷八兩生地六兩麥冬四兩當歸柴胡 蒲黃木通各二兩黃芪黨參黃連生甘草酒白芍各一兩麻油熬 黃丹收阿膠一兩攪貼
有晝熱夜熱子午之熱
平旦及晝屬陽在氣分; 日晡及夜屬陰在血分日夜發熱日重夜輕 口中無味屬胃虛; 午後發熱夜半則止口中有味屬腎虛 潮熱無時為外感為實; 潮熱有時為內傷為虛
四肢鬱常不伸
火鬱症屬內熱外寒四肢主脾凡五心熱者心火陷於脾也 肌膚筋骨熱如燎者由血虛而熱伏脾土; 或過食生冷抑遏陽氣於脾土中也 火鬱發之柴胡防風升麻葛根白芍甘草炒熨
虛熱者退熱膏肓露點
五蒸皆嗜欲勞傷水枯火炎從腎起故曰骨蒸 八月一日收取百草頭上露水點膏肓穴名天灸以愈為度膏藥亦可貼 婦人骨蒸勞用黨參生地熟地二兩酒芍柴胡炒防風秦艽赤苓 地骨皮丹皮麥冬當歸貝母知母胡黃連一兩薄荷甘草五錢 加鱉肉四兩豬膽一個豬脊筋一大條麻油熬黃丹收貼前後心 或加烏梅三個治骨蒸雄黃一兩入童便一碗研汁用炭火燒過 方圓一尺黃理石一塊將汁淋上墊薄氈片病人脫衣圍被坐勿泄氣 此類方雖古傳有效卻不如膏藥為便然因是而知外治之法焉 則亦變化之所由生也故存之
并清其心
熱出於心故退熱只在清心用燈草麥冬煎湯入蜜調黃連末敷胸口 若心火亢極宜敷硝黃折之相火熾甚則用歸地
實熱者瀉熱取犀羚
上有通治實火方可用心胸毒熱犀角屑羚角屑黃芩蒲黃牛黃 雄黃硃砂麝為丸金箔衣臨用糝膏貼或以一丸研雞子清和蜜 調塗心口亦治諸外症熱毒
維四時有感而六淫以名
六淫謂風火也自前風首六淫句起至此止 天地之道也以下人身也寶鑒內景外形雜症而小變之 五行之氣合於四時若有淫迫能為臟腑之病有餘也不足也 又運氣司天在泉六淫為病均詳內經》,茲不備載

臟腑

夫人身一小天地
人身之氣通於天地如經言天氣通肺地氣通嗌風氣通肝雷氣通心 穀氣通脾雨氣通腎六經為川腸胃為海九竅為水注之氣皆是 人之呼吸即天地闔闢之機也故曰小天地修養家有小周天法閉目靜坐 鼻吸清氣降至丹田轉過尾閭隨即提起如忍大便狀自夾脊雙關透上 直至泥丸轉下鵲橋汩然嚥下仍歸丹田患在何處收氣即存想其處 放氣則歸於丹田患在徧身當分經絡屬上屬下運法亦如之 可以卻百病此可與下按摩導引法合用
吾心乃大君主
心者君主之官神明出焉心為十二官
胞絡代行其事膻中特重其官
心君無為胞絡代行其事膻中者臣使之官喜樂出焉膻中即心包絡 臣使對君主言胞絡者命門之系,《七節之旁中有小心 代心行事故曰小心吾人一日動作云為皆此命門之相火也心堅不受邪 凡心病皆胞絡病若邪中於心立死少陰經神門穴在掌後銳骨端 治手少陰者即治心胞絡經大陵係心胞經穴在掌後兩筋間橫紋陷中
臞仙悟清淨之理
此以道治心為治病第一義。《仙經病人能放下一切使心地清淨 藥未入口病已忘矣,《素問》:恬澹虛無真氣從之精神內守 病安從來。《定觀經無所罣礙迴脫塵病。《訓俗篇 病人但寫一死字著心頭即易愈皆是清淨之理人在病中百念灰冷 雖有富貴欲享不能反羨貧賤而健者此即悟境也及病小愈旋復忘之 此所以終無清淨時也
岐伯傳摩浴之文
內經摩之浴之即按摩即蒸浴之類。《又曰上取下取 內取外取以求其過能勝毒者厚藥不能勝毒者薄藥上取頭 喉也下取少腹足也; 內取切脈虛實也; 外取形色也一曰按摩針灸也 一曰漬形為汗也病上取下通也病下取上升也病中傍取 謂病在中而經絡行於左右針灸熨藥旁取之如病腰取膕也。《又云 風寒客於人毫毛畢直皮膚閉而為熱當是時可汗而發也或痹不仁 腫痛當是時可湯熨及火灸刺而去之弗治病入合於肺名曰肺痹 發咳上氣; 弗治肺傳之肝名曰肝痹一曰厥脅痛出食可按若刺耳; 弗治肝傳之脾名曰脾風發癉腹中熱煩心出黃可按可藥可浴; 弗治脾傳之腎名曰疝瘕少腹冤熱而痛出白一日蠱可按可藥; 弗治腎傳之心病筋脈相引而急名曰瘈可灸可藥弗治滿十日 法當死腎因傳之心心即復反傳而行之肺發寒熱法當三歲死 其卒發者不必治於傳或其傳化有不以次者 令不得以其次故有大病因而喜大虛則腎氣乘矣怒則肝氣乘 悲則肺氣乘恐則脾氣乘憂則心氣乘矣風寒為外感故傳之緩 曰三歲者亦大略言之也怒為內傷此五志之火觸發無常 故病加重喜為心志腎氣乘虛克之水克火也餘倣此急傳者 是大氣入臟如心病先心痛傳肺咳傳肝脅肢滿傳脾閉塞不通 身痛體重傳不已不滿十日死肺病先咳肝病先脅滿脾病先閉塞 皆倣此推。《又云病始可刺其盛可待衰而已其有邪者漬形以為汗 其在皮者汗而發之其慓悍者按而收之其實者散而瀉之血實宜決之 氣虛宜掣引之漬形如布桃枝煎湯液以蒸浴也按收按摩收引也; 決 當是決刺; 掣引疑亦即導引之謂言外治也曰上取下取內取外取 曰按摩曰蒸浴曰湯熨曰火灸曰針刺外感內傷之症汗下補瀉 先後緩急虛實寒熱之治無不畢備其中是誠萬古不易之常道 與湯藥相輔而行者也引而伸之足盡醫學之變今人專主湯藥實為闕典 茲特詳錄經文於注內以俟後之能闡發者又按,《史記扁鵲對桓侯問云 疾居腠理湯熨之所及也在血脈針石之所及也其治虢太子死 令弟子子陽厲鍼砭石以取外三陽五會有間太子蘇 乃使子豹為五分之熨以八減之劑和煮之以更熨兩脅下太子起坐 是熨法不獨治腠理也扁鵲非虛試史公非妄載也今人用針而不用熨 何也至太子起坐後更適陰陽服湯二旬而如故則病後調攝之法也 外治之足以起病亦明矣至云越人非能生死人當生者能使之起耳 此直抉醫之真諦見醫無可矜之功即諺藥醫不死病之說也 然則人果當生外治亦能取效人不當生雖日服藥何濟乎 毋自我而死可矣按摩補五臟法熱摩手心熨兩眼每二七徧 使人眼目自然無障翳明目去風頻拭額上謂之修天庭連發際二七徧 面上自然光澤以中指於鼻樑兩邊揩二三十徧令表裏俱熱 所謂灌溉中州以潤於肺以手摩耳輪不拘徧數所謂修其城郭以補腎氣 以防聾聵亦治不睡氣血流通即是補非必以參苓為補也 導引去五臟風邪積聚法肺臟正坐兩手㨿地縮身曲脊向上五舉 亦去心肝邪或反拳捶脊肺部也心臟正坐握拳用力左右互相等 或一手按腕上一手拓空如重石或兩手相叉以腳踏手心脾臟大坐 伸一腳屈一腳以兩手放後反擊或跪坐兩手拒地回顧用力虎視肝臟 兩手抱項左右宛轉或兩手相重按左膝左捩身按右膝右捩身 膽腑平坐合兩腳掌以兩手挽腳腕起搖動為之腎臟握拳拄兩肋 擺撼兩肩或以足前後踰導引治法以兩手掩耳將第二指壓中指 彈腦後骨去頭腦疾; 一兩手握拳以鼻收氣運至泥丸即向天托起 隨按頂上或左右膝上; 一閉一口氣將左手伸直右手作攀弓式 以兩眼看右手左右各三次去臂腋疾并瀉三焦火; 一平坐伸足 以兩手低頭攀足卻鉤所伸足屈在膝上按摩之; 一以一手托腎囊 一手摩臍下煖腎固精并擦背後腎堂及命門穴; 一摩來脊穴此穴在背 脊下大便之下統會一身氣血并療痔; 一兩肩扭轉運動膏肓穴 除一身疾; 一合掌并兩足蹲身虛坐起三躍凡肩臂病兩手交搥 或左足前踏左手擺向前右手擺向後右亦如之凡腿膝疾一足立定 一足灑之或兩足相紐而行前進後退各十數步或高坐伸足兩足紐向內 復紐向外又方如風寒發汗盤腳而坐叉手攀腦後風門向前叩首 幾至於地或縛軟竹片為弓平身正立作開弓式口中徐徐念一至汗出止氣逆呃忒兩手㨿地伸頸張口作虎形即止或㨿案亦可 驗過吞酸於肝經肺經二穴掐之九九擦也九九凡病皆可擦痞塊 左手向前上伸右手向後下伸閉氣一口扭身轉項各十七回 俟後內微覺響聲身熱乃止霍亂轉筋用腳踏實地或男挽其陰 女牽其乳近兩旁腰痛曲腰合掌左右搖擺或起立㨿床拔身 左右視背或病人正東坐收手抱心一人於前㨿躡其膝一人後捧其頭 牽令偃臥到地三起三臥轉脬蒲黃一斤縛腰間以頭數向地取 數方皆是導引之法可參,《莊子》,呼吸吐納熊經鳥伸八字 即導法也此外有老子四十二勢婆羅門十二勢赤松子十八勢 鐘離八勢胡見素五藏十二勢大概不出前諸法中唐六典有按摩生以消息導引除人八病凡支節藏府積而疾生導而宣之使內疾不留外邪不入是導引按摩 實為醫之一科古方中如發汗呃逆痞塊轉筋等法皆從此出 用之實能有效倘識其臟腑部位補瀉之用隨處皆有神解今人不講摩浴 故不知耳。《易筋經有舉墜八法亦可參
何知內景》,
道家有黃庭內景經》。《寶鑒借言臟腑
在握靈樞》,
靈樞經》,樞在天為斗在人為心
必明陰陽
內經》,陰陽者天地之道也治病必求其本註云必先明於陰陽 凡人之臟腑氣血氣之風寒暑濕病之表裏上下脈之遲數浮沉 藥之溫平寒熱皆不外陰陽二義汪云醫理以陰陽為本 全經皆闡陰陽之奧外治亦當先明陰陽
為雲為雨
清陽為天濁陰為地地氣上為雲天氣下為雨雨出地氣 雲出天氣注云天地相交雲行雨施而後能化生萬物 人之上下有相輸應亦然
當識臟腑(句本寶鑒有父有母
鬲肓之上中有父母又云三陽為父三陰為母 醫當識五臟六腑外治不由臟腑卻直達臟腑尤貴能識臟腑 茲於醫書中摘其要者以便初學觀覽如入學者先識字出門者先問路耳 至於自得之後則此固所棄也五臟皆屬陰六腑大腸小腸膀胱三焦皆屬陽五臟藏精神氣血魂魄 六腑化水穀而行津液形臟四者頭角耳目口齒胸中也奇恆之腑六者女子胞也肺氣通鼻肺和則鼻能知香臭; 心氣通舌 心和則舌能知五味; 肝氣通目肝和則目能辨五色; 脾氣通口 脾和則口能知五穀; 腎氣通耳腎和則耳能聞五音五臟不和則九竅不通 六腑不和則留結為癰五臟不平六腑閉塞之所生也; 頭痛耳鳴 九竅不利腸胃之所生也肺合大腸心合小腸肝合膽脾合胃腎合膀胱 少陰屬腎腎上連肺故將兩臟三焦者屬膀胱是孤之腑也 是六腑之所與合者也心與膽通肝與大腸通脾與小腸通肺與膀胱通 腎與三焦通如心病怔忡宜溫膽膽病戰慄癲狂宜補心肝病宜踈通大腸 大腸病宜平肝脾病宜瀉小腸火小腸病宜潤脾肺病宜清利膀胱水 膀胱病宜清肺腎病宜調和三焦三焦病宜補腎百病之始生也 必先於皮毛邪中之則腠理開開則入客於絡脈絡脈滿則注於經脈 經脈滿則入舍於臟腑也善治者治皮毛次肌膚次筋脈次六腑次五臟 治五臟者半死半生也臟病者止而不移其病不離其處腑病者 倣彿賁響上下行流居處無常欲得寒而欲得見人者腑病 欲得溫而不欲得見人者臟病臟病難治逆傳氣所勝也如肺傳肝 肝傳脾脾傳腎腎傳心一臟不再傳故言次傳者死腑病易治 順傳其所生也如心傳脾脾傳肺肺傳腎腎傳肝肝心子母相傳 周而復始故言生也間臟者如肝病乘土當傳脾乃不傳脾而傳心 則間其所勝之臟而傳於所生之臟矣脈反四時及不間臟者難已間臟者生 緩傳急傳見前勞症男自腎傳心而肺而肝而脾女自心傳肺而肝 而脾而腎傳盡則死凡病男自下而上女自上而下皆逆反是可治 病有相移者如肝移邪於肺則右脅痛肺位在於右也有五臟相移者 腎移寒於脾脾移寒於肝薄其勝己也肝移寒於心傳於所生也 心移寒於肺乘其所勝也肺移寒於腎亦傳於所生也脾移熱於肝 肝移熱於心心移熱於肺肺移熱於腎腎移熱於脾倣此有六腑相移者 胞移熱於膀胱膀胱移熱於小腸小腸移熱於大腸大腸移熱於胃 胃移熱於膽膽移熱於腦也症皆詳見內經》。凡人之病真臟不病 則五行相生相制以適於平雖不服藥亦愈如火極傷金則有水以制之 有土以生之是也臟病分虛邪實邪賊邪微邪正邪如心病 中風得之為虛邪傷暑得之為正邪飲食勞倦得之為實邪傷寒得之為微邪 中濕得之為賊邪餘倣此推詳見難經》。犯賊風虛邪者陽受之食欲不節 起居不時者陰受之陽受之則入六腑陰受之則入五臟入六腑則身熱 不時臥上為喘呼入五臟則䐜滿閉塞下為飧泄久為腸澼陽外感 陰內傷五臟正經自病憂愁思慮則傷心形寒飲冷則傷肺悲怒氣逆 上而不下則傷肝飲食勞倦則傷脾久坐濕地強力入房則傷腎 水火分治歌肝膽由來從火治三焦胞絡都無異脾胃相將濕處求 肺與大腸同濕類腎與膀胱心小腸寒熱臨時旋商議詳張子和書 損其肺者益其氣損其心者調其榮損其脾者調其飲食損其肝者緩其中 損其腎者益其精五臟有陰陽之性可因其類而取之如心實生熱者 當益其腎腎水滋則熱將自除矣腎虛生寒者當補其心 心火降則寒將自除矣又如肺實而瀉腎實則瀉子也肺虛而補脾 虛則補母也又母病必及其子也又子虛必盜母氣也又如肝實而肺虛者 瀉其火并補其水令火勢衰微金得平其木也又如見肝之病 將傳於脾者當先實其脾補肝用酸助心用焦苦益脾以甘 俾土旺則水弱水弱則火盛火盛則金不行肝木自愈 此治肝補脾之要妙也又如膀胱病而治膀胱是正治也 因金不能生水而膀胱病而治肺是隔二也; 更因土不能生金而肺病 而膀胱病而治脾是隔三也八虛候五藏者肺心有邪其氣留於兩肘 肝有邪其氣流於兩脅腋脾留於兩髀股腎留於兩膕五藏各有合病 久而不已則內舍於其合如肝合筋筋痹不已內舍於肝也餘臟倣此 頭病取足陽病取陰也; 足病取上陰病取陽也中病旁取中者脾胃 旁者甲膽如胃中濕勝而成泄瀉宜助甲膽風勝以克之也凡五臟皆類推 夫胸腹者臟腑之郭也膻中者心主之宮城也胃者太蒼也腎者 胃之關也脾為胃行其津液於四肢者也腰脊者身之大關節也肝惡風 心惡熱肺惡寒脾惡濕腎惡燥; 肝苦急心苦緩肺苦氣上逆脾苦濕 腎苦燥; 肝欲散心欲軟脾欲緩肺欲收腎欲堅五臟要穴太淵大陵太衝太白太溪六腑要穴三里大腸巨虛 上廉小腸巨虛下廉膀胱委中三焦委陽陽陵泉寶鑒針灸門臟腑之要也用膏藥者先識其何臟何腑或通或合 或傳或移熟為分治先治隔治孰為上治下治旁治胸腹脅腋 腰脊髀股四肢兩膕各有界畔而貼法始當其位矣至於所惡所欲 乃臟腑性情膏中加藥本此
天地萬物之所以屬
以下四句申言臟腑即為外治醫說之總義須合四句看在天為風在地為木在體為筋在色為蒼在音為角 在聲為呼在變動為握在竅為目在味為酸在志為怒在液為淚在榮為爪在臭為臊 在卦為震在脈肝為足厥陰心為手少陰脾為足太陰 肺為手太陰腎為足少陰諸風掉眩皆屬肝木諸痛癢瘡瘍皆屬心火 諸濕腫滿皆屬脾土諸氣臏鬱病痿皆屬肺金諸寒收引皆屬腎水 諸暴強直支痛緛戾裏急筋縮皆屬於風厥陰風木乃肝膽之氣也 縮也乖戾也謂筋縮裏急乖戾失常而病也諸病喘嘔吐酸暴注下迫 轉筋小便渾濁腹脹大鼓之如鼓癰疽瘍疹瘤氣結核吐下霍亂 瞀鬱腫脹鼻塞鼽衄血溢血淋洩閉身熱惡寒戰慄驚惑悲笑譫妄 衄衊血污皆屬於熱少陰君火乃真心小腸之氣也暴注卒暴注洩也 昏也怫鬱也鼻出清涕也鼻血也血溢血上出也 大小便血也大便澀滯也衄衊血污血出也污者濁也諸痙強直 積飲痞隔中滿霍亂吐下體重胕腫肉如泥按之不起皆屬於濕 太陰濕土乃脾胃之氣也諸痙強直者濕過極則反兼風化制之然兼化者 虛象而實非風也諸熱瞀瘈暴瘖冒昧躁擾狂越罵詈驚駭胕腫疼酸 氣逆衝上禁慄如喪神守啑嘔瘡瘍喉痹耳鳴及聾嘔涌溢食不下 目昧不明暴注瞤瘈暴病暴死皆屬於火少陽相火之熱 乃心包絡三焦之氣也動也惕䠊動瘈火之體也啑與嚏同 諸澀枯涸乾勁皴揭皆屬於燥陽明燥金乃肺與大腸之氣也 諸病上下所出水液澄澈清冷癥瘕㿗疝堅痞腹痛急痛下利清白 食已不饑吐利腥穢屈伸不便厥逆禁固皆屬於寒足太陽寒水 乃腎與膀胱之氣也經文病機十九條河間本之著為原病式》, 分五運六氣剖析精微宜研究之五志所傷喜傷心者不可疾行 不可久立; 怒傷肝者上氣不可忍熱氣蕩胸短氣欲絕不可息; 憂傷肺者 心系急上焦閉榮衛不通夜臥不安; 思傷脾者氣留不行精聚中脘 不得飲食腹脹滿四肢怠惰; 恐傷腎者上焦氣閉不行下焦回還不散 猶豫不決嘔逆惡心也心為喜喜發於心而成於肺脾為思 思發於脾而成於心過節則兩臟俱傷; 肺為憂又為悲又心虛則悲 又肝虛而肺氣併之則悲; 腎為恐又肝虛則恐又心虛而腎氣併之則恐 又胃熱則腎氣微弱故恐肝為怒怒則肝木克脾脾傷而四臟俱傷矣 又悲傷心胞者喜忘不識人置物在處還取不得筋攣四肢浮腫 驚傷膽者精無所歸虛無所定說物不意而迫五臟不可見 然有諸內者皆行諸外不獨筋肉皮骨也凡色聲味脈之類 實望聞問切之原也至於風熱燥濕寒為外感喜怒憂思恐為內傷 莫不各有所形之症症既見於外矣又奚不可由外治者但病情萬變 而不知其要流散無窮經文總論乃握要之法膏藥通治所本故詳載之
四時月日之所以主
如肝主春足厥陰少陽主治其日甲乙心主夏手少陰太陽主治 其日丙丁足厥陰少陽肝膽也手少陰太陽心小腸也餘倣此推 脾主長夏四季長夏六月也四季中土各旺十八日足太陽少陽陽明 應正月九月五月足太陰少陰厥陰應十一月十月三月也 五臟積各以月日得者如肺病傳肝肝當傳脾脾季夏適王王者不受邪 肝復欲還肺肺不肯受則留結為積故肝積得以季夏痿作於午申月 邪之客身以勝相加至其所生而愈至其所不勝而甚至其所生而持 自得其位而起如肝病愈於夏甚於秋持於冬起於春餘倣此 人一日分為四時朝為春日中為夏日入為秋夜半為冬朝則人氣生 病氣衰故旦慧日中人氣長長則勝邪故安夕則人氣始衰邪氣始生 故加夜半人氣入臟邪氣獨居於身故甚有相反者一臟獨主其病 必以臟氣所不勝時甚如脾病不能勝旦之木肺病不能勝晝之火也 以所勝時起如肺氣能勝旦之木腎氣能勝晝之火也 是不能應一日分四時之氣者也肝病平朝慧下晡甚夜半靜心病日中慧 夜半甚平旦靜脾病日昳慧日出甚下晡靜肺病下晡慧日中甚 夜半靜腎病夜半慧四季甚下晡靜日昃旦昳土旺也 因其慧而知其為何臟之病亦可辨症五臟受氣於其所生 傳之於其所勝氣舍於其所生死於其所不勝如肝受病氣於心傳於脾 舍於腎至肺而死此言氣之逆行也一日一夜五分之 所以占死生之早暮也五分謂朝甲乙寅卯晝丙丁已午晡庚辛申酉 夜壬癸亥子四季戊己辰戌丑未凡人身之氣流行 每子時自左腳心湧泉穴起陽循左足而上至頭頂囟門而止 午時自頂門循右手足而下至右腳心而止是坎離為陰陽消息也腎至靜惟子時濁氣一動而已治遺精者多在子時及五更 腎氣開時可推手太陰肺本藏經絡每朝寅對時從華蓋旁 胸乳上中府穴起循臂下行至手大指外側少商穴止傳手陽明大腸 手陽明大腸卯時自少商穴起循臂上行至鼻孔旁迎香穴止足陽明胃 辰時自迎香穴交與眼下承泣穴上行至額角頭維穴 對人迎循胸腹下至足大次指厲兌穴止足太陰脾巳時在足跗上衝陽過 交與足大指隱白穴循腿腹上行至腋下大包穴止手少陰心 午時大包交與腋下極泉穴循臂下行至手小指內側少衝穴止手太陽小腸 未時自少衝交與手小指外側少澤穴循肘上行至耳前聽宮穴止 足太陽膀胱經申時自聽宮穴交與目內眥外一分睛明穴循頭頸下背腿至足小指至陰穴止足少陰腎酉時自至陰與足心湧泉穴 循膝上行至胸腧府穴止手厥陰心包戌時自腧府交與腋下乳後一寸天池穴 循臂下行至手中指端中衝穴止手少陽三焦經 亥時自中衝交與小次指外側關衝穴循臂上行至耳門穴止足少陽膽 子時自耳門交與目銳眥瞳子髎循頭 側脅下行至足少指端外側竅陰穴止足厥陰肝 丑時自竅陰交與足大指外側大敦穴循膝 股上行至乳旁一寸半直下一寸半期門穴止此每日氣血所注靈樞經》。傷寒胃熱潮熱多在日晡陽明旺於未也若寅卯時者少陽 巳午時者太陽陰虛元氣不足春夏劇秋冬瘥陰虛火動 多在午後交陰分起至夜半而止肺熱日西甚脾熱夜間甚腎熱 亥子時甚瘧分三陽三陰子至巳為陽午至亥為陰亂者為陰陽不分卯至午為邪在外午至酉為邪在內酉至子為邪在血分脅痛在午後發者 知其為肝家瘀血也黃家日晡當發熱反惡寒知其為陰黃女勞也 木生於亥旺於卯絕於申至酉戌衰甚及寅卯乃復旺故患肝疳雀目者 暮暗而曉復明也木絕在申水土即長生於申故雀目多變黃脹也 五藏類推肺病早間咯血者寅卯為木旺生火時也 內經有四氣調神法針灸合藥須檢時日殺肺蟲者須在初四 初五蟲頭向上日傷寒有六經欲解時又按,《史記日者傳孝武帝時 聚諸家占娶婦日五行家曰堪與家曰不可建除家曰不吉 叢辰家曰大凶天人家曰小吉太一家曰大吉辨訟不決 今之醫家亦然又按王充論衡沐書謂子日沐令人愛使醜如嫫母 能得愛乎卯日沐令人白頭若十五女子能白髮乎 今之醫家不信時日亦然然四時晝夜之道病人實潛與為感通。《綱目 凡病以五臟時日占病愈甚極準錢仲陽深得其理學者宜究心焉 是時日固有不可不講者愚謂外治者尤必於氣血所注及諸病加甚之候 深加詳審則先時而制易於取效不獨貼截瘧膏者須定陰陽 且要瘧未發時也此臟腑四時晝夜之說亦外治者之一要也
上下左右前後之各其位
五藏皆通於心而心亦通五臟心系上系於肺其別者 自肺葉中曲折向後貫脊髓通於腎與膀胱并行而之溲尿處 乃下極部分也肺有二系一系上通喉嚨一系曲折向後脾為中州上心下腎 脾與胃以膜相連肝之系者自膈下著左脅肋上貫膈入肺中與膈膜相連也 兩腎二系相通下行其上則與心系通而為一所謂坎北離南水火相感者也 命門之系即心胞絡見前腎應兩腰介其間者命門與臍相對 象坎中一畫所謂水中之火也胃中蒸化穀食全賴此火 火衰則胃氣衰膽主腋兩腋缺盆皆膽之絡胃號太蒼 咽門至胃長一尺六寸胃居心蔽骨與臍之中小腸當臍右大腸當臍左 膀胱在小腹之內心肺居胸背故心熱則胸熱肺熱則背熱肝膽居脅 膽附於肝腎居腰胃居臍上腸居臍下其熱亦然他症即此可推 凡膏藥均分此上中下貼心在肺下肝上巨闕心募也期門肝穴 在兩乳旁各開一寸半直下一寸半期門下五分即膽穴中府肺穴也 在乳直上三肋間脾居中脘中脘一穴胃募也季脅章門脾募也 在臍上二寸旁各六寸帶脈所起也命門即腎穴也關元小腸穴 在臍下三寸天樞大腸二穴在臍旁各開三寸中極膀胱穴在臍下四寸 膻中為上焦中脘為中焦臍下一寸陰交穴為下焦背後自大椎起 至尾(骶)骨止共二十一節平肩為大椎即百勞穴也二風門三椎肺俞 四即膏肓也五心俞九肝俞十膽俞十一脾俞十二胃俞十三三焦俞 十四腎俞十六大腸俞十八小腸俞十九膀胱俞 皆在椎下兩旁各開一寸五分腹陰背陽募在陰俞在陽陰病行陽治俞 陽病行陰治募
內外虛實生絕之殊其證
肝病,《難經外證善潔面青善怒內證臍左有動氣按之牢若痛 其病胸脅滿悶淋漓便難轉筋有是者肝也無是者非也 素問兩脅下痛引小腹令人善怒虛則目𥉂𥉂無所見耳無所聞善恐 如人將捕之氣逆則頭痛耳聾不聰頰腫肝病眥青 肝熱者色蒼而爪枯,《靈樞足厥陰肝絕則筋急筋者聚陰器而絡舌本 筋急則引舌與卵故唇青舌捲卵縮庚日篤辛日死面青者肝色 臍左者肝位巔頂胸脅小腹陰器均肝膽脈所至 筋爪肝所主恐與怒肝之志也此不特可以辨症而一切敷貼之法 皆具於中亦外治者之一要也下倣此推心病外證面赤口乾善笑 內證臍下有動氣按之牢若痛其病煩心心痛掌中熱而啘又胸中痛 脅肢滿脅下痛膺背肩胛間痛兩臂內痛虛則悲胸腹大 脅下腰背相引而痛心病舌捲短顴赤心熱者色赤而脈絡溢 手少陰心絕則脈不通血不流色不澤仲景形體如烟煤 直視搖頭者為心絕心小腸脈皆循臂小腸脈循臂繞肩胛交肩上 脾病外證面黃善噫善思善味內證當臍有動氣按之牢若痛 其病腹脹滿食不消體重節痛怠惰嗜臥四肢不收身重肌肉痿 足不收行善瘈腳下痛涇溲不利虛則腹滿腸鳴飧泄脾病唇黃 脾熱者色黃而肉蠕動足太陰脾絕則肌肉軟舌痿人中滿 脈經口冷足腫腹熱臚脹泄利不覺出時無度肺病外證面白 善嚏悲愁不樂欲哭內證臍右有動氣按之牢若痛其病咳喘洒淅寒熱喘咳逆氣肩背痛汗出尻陰股膝髀腨胻足皆痛虛則少氣 不能報息耳聾嗌乾肺病鼻張肺熱者色白而毛敗 手太陰肺絕則皮毛焦爪枯毛折汗出髮潤喘不休肺主皮毛 氣逆於上則痛連肩背而汗出肺為腎母母病則子亦受邪氣逆於下 故下部皆痛肺絡會耳中腎脈入肺中循喉嚨虛則腎氣不能上潤 故耳嚨嗌乾音善足肚也見註腎病外證面黑善恐數欠 內證臍下有動氣按之牢若痛其病逆氣小腹急痛泄如下重 足脛寒而逆腹大脛腫喘咳身重寢汗出憎風虛則胸中痛 大腹小腹痛清厥意不樂腎病顴與顏黑耳焦枯腎熱者色黑而齒枯足少陰腎絕則骨枯齒長而垢髮無澤仲景溲便遺失狂言目反 直視者腎絕脈浮而洪身汗如油喘不休水漿不下形體不仁 乍靜乍亂者命門絕也膽病者善太息口苦嘔有苦沫心中澹澹恐 如人將捕之嗌中吤吤然善唾膽虛不勇敢亦不睡實則勇敢而多睡 胃病者腹䐜脹胃脘當心而痛上支兩脅膈噎不通飲食不下 胃實則能食不傷過時不飢或脹虛則泄小腸病者小腹痛 腰脊控睪而痛當耳前熱若寒若獨肩上熱大腸病者腸中切痛而鳴 濯濯冬月重感於寒則泄當臍而痛不能久立膀胱病者小腹偏腫而痛 以手按之即欲小便而不得肩背熱若脈陷及足小指外廉脛㬷後皆熱 熱結下焦小腹苦滿胞轉小便不利令人發狂冷則濕痰上溢而為多唾 小便淋瀝或遺尿三焦病者腹氣滿小腹尤堅不得小便窘急 溢則水留為脹上焦不散則喘滿中焦不利則留飲久為中滿 下焦不利則腫滿臟腑各有井合主病井木主心下滿 滎火主身熱腧土主體重節痛經金主喘咳寒熱合水主逆氣而泄 其穴與治法詳見難經》。病證各有本門茲但錄其臟腑之總綱 亦外治握要法也膏藥多治外症鮮治內症此篇之治內症亦憑臆造耳 然亦實有下手之處篇中論臟腑一段即示初學下手處也
臟奚為而言象
素問九篇臟象第一
腑奚為而言器
六腑者倉廩之本營之居也名曰器能化糟粕轉味而入出者也
象則可睹器則可量不假漢⿱𥫗挺
王莽令太醫與巧屠刳剝罪人以竹⿱𥫗挺導其脈云可治病 而其時醫無傳書者亦以此非仁者之所為也
自懸秦鏡(能見臟腑)即如觀水影之浮沉而知肺肝之吐分於其部也
吐血者吐於水中看浮者肺沉者肝半沉半浮者心此以部位推測法
察鹽色之紫黑而知氣血之臌徵於其化也
臌脹者炒鹽布包放臍上水臌鹽化水食臌鹽紅色血臌鹽紫色 氣臌鹽黑色氣虛中滿鹽本色不變
一火二火而判內癰肖形也
肺腸癰皆吐臭痰棉花捲竹葉燈上蘸油燒之令病人看 兩個火頭者肺癰一個火頭者腸癰以肺有兩葉腸只一條也
左顧右顧而別胎孕就勢也
遣孕婦南行急呼之左顧男右顧女蓋男左女右勢有偏重 迴顧時就其所偏重也此法試過頗驗摸腹如覆盆者男 如肘頸參差者女左乳有核男右乳有核女以上數法皆是測內景者 不由診脈而得乃外治之內取法也如能推廣可不必憂脈理之幽渺矣
以物熨之寒熱以辨
喜涼者熱喜溫者寒諸症皆以此辨古有大暑時以石熨腹 以瓜鎮心者,《齊書載一傖父冷病積年重茵累褥床下設爐火猶不差 徐嗣於盛冬月令其裸身坐石上以百瓶水從頭自灌須臾體出氣如雲蒸 嗣曰此乃大熱病也此事參觀并識真假
以手按之虛實以明
喜按者虛拒按者實。《內經風雨之傷人也實實者外堅充滿 不可按按之則痛寒濕之中人也虛虛則氣不足按之則氣足以溫之 故快然而不痛此是測法亦即是治法
誰其窺臟即此見癥
古云窺見五臟未必真有是事也能測內景即可洞見癥結
復參東醫之鑒(即東醫寶鑒更采西醫之略
西國有西醫論略等書其腦氣筋之說甚新餘所論醫理 亦與中國有異同詳見本書
觀其大同著其獨得
謂相師而不相襲也
心藏神
臟者藏也。《奉生而周性命是四者人之本 臟腑之主也痰者氣之所結汗者血之所變也 所謂津液與精氣血脈并行者也凡百病皆不外此六者 而膏藥通治百病須要扼此六者,《寶鑒乃道家言 非醫理也心藏神統攝七情酬酢萬變五臟藏七神心藏神肺藏魄 魄者肺之神也肝藏魂脾藏意腎藏志脾藏意與智腎藏精與志 是為七神神者精氣之化成也心有所憶謂之意意之所存謂之志 因慮而處物謂之智也怵惕思慮則傷神恐懼自失恐懼流淫而不止憂愁不解則傷意悗亂四肢不舉氣閉塞而不行 悲哀動中則傷魂狂妄不精不精則不正當人陰縮而筋攣兩脅骨不舉竭絕而失生喜樂無極則傷魄傷魄則狂狂者意不存人 神蕩散而不藏盛怒而不止則傷志喜忘其前言腰脊不可俛仰屈伸迷惑而不治恐懼而不解則傷精骨痠痿厥精時自下 神蕩散而不收驚悸大概屬血虛與痰有時心跳亦是血虛時作時止者 痰因火動蓋心膽經病怔忡心中躁動惕惕如人將捕一曰悸即怔忡 心虛而停水則胸中滲漉虛氣動流水既上升心火惡之故不安也 怔忡久則健忘由心脾血少亦有痰者癲癎屬痰火驚丹溪曰五志之火 鬱而成痰為癲狂癲屬陰狂屬陽一曰癎宜吐狂宜下癲則宜乎養血 安神兼降痰火先貴後賤曰脫營先富後貧曰失精雖不中邪病從內生 血為憂煎氣隨悲減令人飲食無味神倦肌瘦神病最難治 古云惟賢者能之神兼七情病亦匪一如悗亂四肢不舉 氣閉塞不行及筋攣骨痠等症往往與雜病相類茍不求其致此之故 雖百藥不效拙者或誤下藥遂致危殆姑存此膏以待賢者之正養神膏 牛心原個麻油先熬去渣入黨參熟地茯苓黃芪白朮當歸遠志 棗仁柏子仁益智仁麥冬木鱉仁半夏各一兩酒芍五味子陳皮 甘草各五錢黃連四錢肉桂二錢陳膽星八錢麻油熬黃丹收硃砂七錢 生龍齒鬱金菖蒲各五錢此方治一切神病古云七情總隸於一心 七氣統歸於一氣故可以一膏治之如老人心虛不眠者用之甚妙 無牛心用龜板石蓮肉龍眼肉三味代之又方心虛而有痰火者 用參朮苓甘地芍歸芎加黃連瓜蔞半夏沉香硃砂梔子油丹熬,《寶鑒治脫營失精症內用香附茯神甘草外用香附川椒 故紙各二錢蓽茇一錢研末入炒鹽二錢擦牙此方補火可以進食 雖未悟其何以外治之故然即此見七情亦有外治之法當推而廣之
肺藏氣
周流乎一身以為生者氣也氣者精神之根蒂也元氣與血循環 精神氣血四者之中又以氣為貫通之主天地之道氣化則生變則易 盛則旺弱則衰正則和亂即病絕則死也肺主氣肺藏氣 膻中為氣海宗氣之所積也膻中肺室也腎生氣一曰腎納氣 臍下丹田實為生氣之原五臟六腑之本十二經脈之根呼吸之門 三焦之原謂腎間動氣也凡病人劇候臍下動氣未絕者猶可生 治氣須肺與腎兼治貼膏在膻中臍下二處諸病諸痛皆因於氣五氣 風傷氣為疼痛寒傷氣為戰慄暑傷氣為熱悶濕傷氣為腫滿燥傷氣為秘結 七氣驚也驚屬心 過則耗散真氣怔忡健忘失志不足之症作思屬肝 過則鬱遏邪氣癲狂膈噎腫脹疼痛有餘之症作九氣者怒則氣上 喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收笑則氣泄驚則氣亂勞則氣耗 思則氣結氣鬱者多因名利失志公私失情氣滯上焦心胸痞痛 氣滯中焦腹脅刺痛氣滯下焦腰痛疝瘕氣滯於外周身走痛上氣者 肺有餘則喘咳上氣逆氣者氣自腹中時時上衝也 病人自覺冷氣自下而上者非冷也上升之氣無寒乃火極似水也 氣逆而亂者清氣在陰濁氣在陽榮氣順脈衛氣逆行清濁相干 亂於胸中是為太悗故氣亂於心則煩心密默俛首靜伏 亂於肺則俛仰喘喝按手以呼亂於腸胃則為霍亂亂於臂脛則為四厥 亂於頭則為厥逆頭重眩仆少氣者氣不足則息微也腎虛則少氣力 言吸吸骨痠懈惰不能動短氣者氣急而短促也有結胸停水風濕 氣虛之分大抵心腹脹滿者為實為邪在裏心腹濡滿者為虛為邪在表 下氣者心脈不及下為氣泄也腸胃鬱結穀氣內發 而不能宣通於腸胃之外故善噫而或下氣也但傷食下氣臭穢 清氣下陷不臭穢大凡邪之所在皆為不足上氣不足腦為之不滿 耳為之鳴頭為之傾中氣不足溲便為之變腸鳴下氣不足痿厥心悶 凡五虛之症在上則吐痰不止在下則泄瀉不止皆死以氣脫無所管攝也 氣脫者目盲東垣云凡治雜病先調其氣若血受病亦先調氣 入門散火之法必先破氣氣降則火降矣丹溪曰氣無補法 世俗之言也氣怯不補氣何由行又曰肺受火邪氣得炎上之化 有升無降薰蒸清道則生諸疾若用辛香燥烈是以火濟火也,《直指 氣結則生痰痰盛則氣愈結故調氣必先豁痰凡噯氣惡心等症皆胃病 而總由肝氣沖逆阻胃之降而然古人胃病治肝以此六字氣訣肝噓 心呵脾呼肺呬腎吹三焦嘻其法以口吐鼻取能去疾延壽 肝若噓時目睜睛肺知呬氣手雙擎心呵頂上能叉手腎吹抱取膝頭平 脾病呼時須憬口三焦客熱臥嘻行分四時行切忌出聲治氣藥虛宜四君 實宜小鳥沉火多合黃連解毒痰合二陳積合平胃之類氣病用氣藥 不效者宜故紙茴香乳香納氣歸腎餘不備錄理氣膏通治氣鬱氣逆 氣脹氣痛等症黨參黃芪蒼朮白朮蓬朮香附柴胡青皮陳皮 枳實南星半夏厚朴檳榔山查草果羌活防風前胡蘇子杏仁 烏藥鬱金川芎當歸白芍黃芩黃連黃柏梔子葶藶桔梗桑皮 吳萸瓜蔞白芷麥芽木通澤瀉赤苓延胡靈脂大黃黑丑官桂 草烏紅花菖蒲皂角木鱉仁僵蠶全蝎山甲白芥子蘿蔔子 川楝子川椒細辛木香藿香茴香靈仙乳香沒藥巴仁 甘草各一兩油熬丹收牛膠二兩蘇合丸三錢另用薑桑枝各半斤鳳仙全株油丹熬薄荷油二錢和兩膏合併攤貼 專益元氣膏牛肚一個麻油先熬去渣入黃芪八兩黨參生白朮 當歸各六兩熟地半夏香附麥冬四兩茯苓五味白芍益智仁 破故紙胡桃肉陳皮官桂甘草各二兩硃砂廣木香各七錢乾薑五錢 大棗十個麻油熬丹收加黃柏知母及龜鹿膠各二兩尤妙 氣虛有痰滯者香砂六君熬膏貼
神氣運於無形
神氣輕清在上陽也動也天之象也
腎藏精
精者身之本體者骨之充也精滿則氣盈氣盈則神旺內則五臟敷榮 外則肌膚潤澤容顏光悅耳目聰明若真精耗散疾病即生如肝精不足 目眩無光腎精不足腰痛脛痠是也精傷則陰虛精脫者耳聾 六極一曰精極五臟皆有精并無停泊於其所腎主水 受五臟六腑之精而藏之凡人未交感精涵於血中欲火動甚 而周身流行之血至命門變精以泄也宜秘密保精膏鱉甲一個 先熬去渣入熟地八兩菟絲子酒製肉蓯蓉酒洗各四兩天冬麥冬生地 山藥續斷杜仲炒巴戟車子杞子萸肉茯苓五味子黨參 柏子仁各二兩黃連當歸白芍遠志棗仁覆盆子金櫻子地骨皮 益智仁茴香菖蒲川椒甘草澤瀉黃柏知母龍骨牡蠣煆 骨碎補各一兩麻油熬成膏黃丹收加赤石脂四兩攪勻 如精寒及精如水者陽衰也糝附桂末貼
肝藏血
凡人動則血運於諸經靜則歸於肝臟以肝為血海主藏血故也 人身經絡氣呴之而不閉血濡之而不枯故得周流不息邪由外入 先氣而後血血隨氣為升降氣病傳血血亦因之病焉血生於心統於脾藏於肝 宣佈於肺踈泄於腎灌溉於一身以入於脈人非節欲以謹養之 必至陽火盛熾真陰內損吐衄妄行於上便溺滲洩於下而百病生矣 凡目能視耳能聽掌能握足能步臟能液腑能傳皆賴於血 血盛則形盛血衰則形衰凡熱皆出於心熱甚則傷血諸見血皆熱症 血見熱則行其色鮮見寒則凝其色瘀凡口鼻出血皆係陽盛陰虛 有升無降血隨氣上法當補陰抑陽氣降則血歸於經也七情皆能動血 暴喜傷心不能生血暴怒傷肝不能藏血積憂傷肺過思傷脾失志傷腎 亦然內傷亦能失血卒然多飲食則脹滿起居不節用力過度 則陽絡受傷血外溢而衄陰絡脈傷血內溢而下衄血者勞傷元氣 陰虛火動氣歸於肺或陽明熱鬱咳血者火乘金位肺絡受傷也 先血後痰陰虛火動痰不下降宜滋陰降火先痰後血是積痰生熱 宜急降痰火痰涎帶血者是脾家蓄熱有紅點尤甚唾血者 鮮血隨唾而出屬腎有帶紅絲者是肺痿不嗽而咯血屑者出於心 或血疙瘩或咯不出或帶紅絲此精血枯竭嘔血出肝大怒及傷力為多 重者從夾脊而下如潮之湧此皆瘀血雖止之亦不歸經須聽其出吐血 無聲出胃心肝火旺偪血上行亦吐血吐血分三因風寒暑濕燥火 外因也過食生冷好啖炙煿醉飽無度外之內也喜怒憂思悲恐驚 內因也勞心好色亦內也跌撲閃肭傷重蓄血者不內外因也凡吐血 宜降氣不宜降火氣降火自降矣宜行血不宜止血行則自循經絡 止則凝而作痛矣宜養肝不宜伐肝肝生血氣亦主藏血也 凡吐血色紫黑者皆瘀也以出為妙未盡以大黃桃仁紅花生地 丹皮行之轉逆為順若過用涼藥氣血傷而脾敗矣吐血有氣虛扶寒 陰陽不相為守血亦妄行蓋陽虛陰必走也然必有虛冷之狀方是勿誤 胞移熱膀胱痛者為淋血出尿竅; 心移熱小腸不痛者為溺血出精竅 一曰溺血不痛下元虛冷也腸風由腸胃濕熱鬱積甚至脹滿而下血也 便血者陰氣內結不得外行血無所稟滲入腸間也與腸風不同 便血內因濕熱酒色七情外感六淫氣血逆亂腸風由邪氣外得 色鮮在糞前近血屬大腸氣; 臟毒由熱毒內積色黯在糞後遠血 屬小腸血; 腸澼由長夏濕熱血與水穀齊出沈金鰲云腸風臟毒便血 腸澼四者相似而各有辨下血紫黑不痛者濕毒宜黃連鮮紅痛者熱毒 宜白芍下血不痛者寒宜乾薑桂枝蓄血有上下三部喜忘發狂 身黃屎黑為重但小腹滿小便不利為輕治以去瘀為先通治諸血症 脾肺之血係氣虛以補氣益脾為主肝血係勞傷以滋陰降火為主 吐血首宜清瘀然後止之以歸其經補之以還其元此正治也 凡血逆行難治順行易治吐嘔變而下行為惡痢順也邪欲去也 陽盛則身熱多渴陰盛則身涼不渴然血陰也身涼易愈諸見血潮熱 脈大者難治邪勝也理血膏通治衄便一切血鬱血積諸症 黨參丹參黃芪生地熟地當歸川芎白芍赤苓白朮天冬麥冬 柏子仁棗仁遠志五味丹皮地骨皮龜板鱉甲柏葉知母貝母 半夏橘紅膽星羌活防風連翹荊穗炒白芷桔梗柴胡蒼朮 香附鬱金延胡靈脂蒲黃蘇木桃仁紅花艾葉茜根官桂大黃 元明粉厚朴枳實花粉續斷梔子炒黃柏黃芩黃連木通車前子 地榆炭薑炭降香乳香沒藥蘇子甘草髮灰百草霜各一兩油熬 丹收牛膠二兩攪勻又方另用薑桑枝 鳳仙全株約各半斤油熬丹收薄荷油二錢兩膏合併攤貼虛勞咳血 補肺膏專行瘀膏大黃四兩芒硝二兩柴胡瓜蔞根桃仁當歸生地 紅花山甲蓬朮三棱川芎各一兩乳香沒藥官桂各七錢川烏三錢 油熬丹收花蕊石一兩血竭五錢另研涼血膏見前 血為氣配古言男調氣以養血女調血以耗氣補血以養榮 非順氣則血凝補氣以助衛非活血則氣滯可悟陰陽補瀉之道理氣 理血二膏本此用藥繆仲醇治吐血白灸草制肝麥冬薄荷橘紅 貝母枇杷葉清肺苡仁山藥養脾韮菜降香蘇子下氣青蒿鱉甲 丹皮地骨皮銀柴胡補陰清熱棗仁茯神養心山萸杞子牛膝補腎 可以為法又曰陰無驟補之法病家欲速其功醫士張皇失主百藥雜試 往往殞命此語亦可佩
精血凝而有質
精血重濁在下陰也靜也地之象也合上神氣運於無形是亦小天地也
魂隨神而知覺生
隨神往來者謂之魂魂屬陽肝藏魂主知覺
魄并精而運動作
并精出入者謂之魄魄屬陰肺藏魄主運動
神走斯臟氣絕
耽讀忘食則夢穀神出矣溺色則夢二女子沒於腰矣二女腎神也 眼欲瞎者亦見童子走也
精亡斯白血出
勞損所生吐如雞蛋白者名白血
則有戴砂以安(神)
心神不安絳囊盛靈砂戴於頂上產婦譫語硃砂點四燄燈照之 小兒夜啼硃砂水磨塗心口手足心或硃砂寫子午二字貼臍上皆法也 硃砂同遠志龍骨養心氣同當歸丹參養心血可酌加硃砂安神丸 磁硃丸并可推用
熨椒以舒(氣)
凡氣病可用花椒包置患處湯壺熨之或花椒末調餅貼燒艾一炷 并治痞氣或花椒橘皮青鹽烏梅布包熨之
塗倍以秘(精)
精之主宰在心藏制在腎夢而遺者相火盛而強迫之也不夢而遺者 心腎虛弱不固也夢泄屬鬱屬經絡熱屬濕痰滲者宜辨通用濇精 五倍末津調塗臍附方夢遺屬相火盛者甘遂甘草末豬脊筋搗丸 納臍膏掩七日一換能清相火屬濕熱者川楝子肉加龍骨 牡蠣糝灸瘡膏貼臍下一寸三分灸瘡膏即川芎當歸赤芍白芷各二兩 細辛髮團各一兩麻油熬鉛粉收者屬鬱者古用豬苓半夏 以半夏有利性而豬苓能導水即腎閉導氣使通之意前有豬苓方見瀉註 可借用治陰虛火動夢遺者用生地白芍川芎當歸麥冬黃柏酒炒 知母蜜炒黃連薑汁炒梔子炮薑萸肉牡蠣煆等分麻油熬黃丹收 隨症酌加丸末貼治陽虛精脫不禁者用菟絲子白茯苓韮子龍骨等分 熬貼如前加末用濁由敗精流注者多由濕熱滲入膀胱者少蔥白和鹽 炒薰陰處或童便製牡蠣同大蒜搗敷臍治赤白濁椿根白皮三兩乾薑 白芍黃柏一兩油熬丹收貼在浴堂中出一小便毋令人知可愈淋濁 亦一奇也
燒茅以清(血)
吐衄者燒茅根灑醋於上聞之免血暈神有邪擾硃砂鎮之氣欲降 花椒達之精苦泄五倍斂之血脫者益氣故用茅根此醫理也亦治法也 舉一味而其餘用藥之道均可推矣
先天之本在腎滋陰者嚥津探三一(腎氣丸)名之源
承上申言五臟即由氣血而遞及痰汗也陰虛不能制火火炎於上 則為潮熱咯血火動於下則為遺精泄瀉凡治陰虛火炎咳嗽者 二六時中常以舌抵上腭令華池水之水充滿以意目力送至丹田 口後一口此真水補真陰法可代腎氣丸如夜間不寐或口乾津液不上升 用此亦妙滋腎膏生地熟地山藥萸肉四兩丹皮澤瀉白茯苓 瑣陽龜板各三兩牛膝杞子黨參麥冬各二兩天冬知母 黃柏鹽水炒五味官桂各一兩麻油熬黃丹收貼心口丹田 即三一腎氣丸方也原云古方如腎氣丸固本丸補陰丸 俱是滋陰補血之劑然固本丸胸滿有痰者忌之補陰丸脾虛有濕者忌之 惟腎氣丸專於補腎滋陰而兼理痰濕最為切當但只數味不足以盡其變 今以三方合而為一補瀉兼施庶乎可也此法實為集古方成膏之所本 故附錄之小兒腎疳有用此方加川楝子使君子者亦可為加藥之法此膏加豬腎一對豬骨髓一兩即丹溪治痿補益法也并可參又按 腎屬水水不足則陰虛宜六味滋陰命門屬火火不足則陽虛 宜六味加附桂或再加五味子補水兼補火老年水火俱虧腎氣虛乏 下元冷憊腰痛腳軟夜多旋尿面黑口乾耳焦枯者宜兼補 此膏糝附桂末貼或鹿茸貼
後天之本在脾調中者摩腹寓大和(健脾丸)名之理
脾腎合論脾在胃下主消磨五穀脾胃陽氣有餘陰氣不足則熱中善饑 陰氣有餘陽氣不足則寒中腸鳴腹痛飲食自倍脾胃乃傷 薄滋味所以養血氣也內傷調補之法淡食并摩腹健脾膏用白朮四兩 茯苓白芍六神麯麥芽香附當歸枳實半夏各二兩陳皮黃連 吳萸山查白蔻仁益智黃芪山藥甘草七錢黨參廣木香五錢 麻油熬黃丹收貼心口臍上即太和丸法也加蒼朮大黃各二兩黃芩 厚朴檳榔各一兩以雄豬肚石上擦淨裝藥熬尤良脾腎雙補膏蒼朮 熟地各一斤五味茯苓各半斤乾薑一兩川椒五錢或用砂仁末 亦可麻油熬黃丹收糯米炒熨腹助脾運
耽酒好色以傷肺氣漫憶山人之雲母
宜戒酒色雲母能補肺用雲母四兩油熬丹收可通治內外症 凡熱在上焦咳而有濁唾涎沫為肺痿若口中辟辟燥咳咳則胸中隱隱痛 為肺癰雲母膏治肺癰用雲母燄硝甘草各四兩槐枝柳枝桑白皮 側柏葉橘皮各二兩川椒白芷沒藥赤芍官桂當歸黃芪血竭 菖蒲白芨川芎白蘞木香防風厚朴桔梗柴胡黨參蒼朮黃芩 草龍膽合歡乳香茯苓各五錢清油熬黃丹收松香二兩攪勻攤 另用水銀二兩彈於膏上臨用刮去水銀,《寶鑒方有附子 良薑各五錢同熬并治腸癰及癰毒 瘰癧骨疽內疽乳癰五發 發背折傷等以敗蒲煎水洗貼凡酒色過度虛勞少血津液內耗 心火自焚遂使燥熱乘肺咯唾膿血上氣涎潮須用六味地黃藥料 加橘紅貝母黃柏知母肺虛氣促氣喘或吐唾血將成肺痿證 紫菀黃芪白芍甘草人參麥冬當歸五味子二方可併熬清肺膏 治肺病并失音者黨參陳皮貝母半夏桔梗茯苓桑白皮知母 枳殼杏仁款冬麥冬地骨皮黃芩生地各一兩黃連炒木通五味 蘇子訶子肉菖蒲甘草生薑各五錢枇杷葉百合各四兩油熬丹收 阿膠八錢貼胸若腎虛失音者宜黨參川芎當歸熟地白芍 茯苓菟絲子五味子杜仲巴戟天橘紅半夏曲各一兩牛膝白朮 破故紙葫蘆巴益智仁甘草各五錢菖蒲三錢加姜棗油熬貼臍下 蓋納氣歸腎則咳嗽減而氣以增其聲自出矣心為聲音之主 肺為聲音之門腎為聲音之根凡治失音以清肺膏貼胸口 此膏貼臍下最妙即貼法也凡諸病之宜兼治者照此推補肺膏治肺虛 或痰或血或痿并一切滋陰降火皆宜實虛癆通用方也鱉甲全個 先熬去渣入黨參元參黃芪紫菀天冬麥冬熟地生地地骨皮 山藥貝母知母百合各二兩柏子仁黃柏白芍橘紅丹皮桔梗 赤苓杏仁香附當歸五味秦艽花粉黃芩炒黑山梔杞子各一兩 柴胡炒鬱金白朮川芎蒲黃炒桑皮炙黃連半夏膽星 甘草各五錢蘇子三錢薄荷二錢牡蠣八錢烏梅七個油熬丹收牛膠 白芨二兩調清熱降氣瀉正是補若專補則助火
負重鬥力以傷肝血莫希王者之寄奴
宜戒負重鬥力寄奴能合金瘡補肝膏治肝虛氣血為病者 或有隱痛并宜亦虛損通用方也鱉甲全箇先熬去渣入黨參生地熟地 杞子五味子當歸萸肉各二兩黃芪白朮白芍川芎醋香附山藥 棗仁靈脂各一兩柴胡丹皮黑山梔龍膽草瓜蔞黃芩茯苓木通 羌活防風澤瀉生甘草各七錢黃連續斷吳萸陳皮半夏 紅花五錢薄荷官桂各二錢烏梅五個油丹熬牛膠三兩 肝實火旺者有柴胡黃連香附青黛甘草方; 肝虛陰血耗竭面色黧黑 耳聾目暗腳弱腰痛小便白濁有當歸鹿茸烏梅肉萸肉麝香方 肝傷有瘀積有柴胡大黃瓜蔞根當歸桃仁紅花炮山甲方 俱可臨症酌量加用
茍調以胎之呼吸
即胎息也任脈通肺以繫臍帶故兒在胎中隨母臍為呼吸也學胎息者 須想其氣出從臍出氣入從臍入調得極細然後不用口鼻但以臍呼吸 數至八十一或一百二十乃以口吐氣出之能胎息可入水眼視鼻 鼻對口口對臍想其出入可降心火入丹田亦名胎息此法甚簡而效
而氣自納於臍
氣歸臍為息神入氣為胎
不必擦腳之餅也
縮陽秘法水蛭預取九條陰乾七夕同麝香蘇合丸研蜜調作餅 臨臥擦左腳心降心火此回春方
能導其脈之流行而血自歸於經奚庸塗項之膏也
治咳紅導引法坐定丌子上以雙手搭項蹲身閉氣三七口 如氣稍急微微放之放而又閉日行五次兼用運功法良念數日縧胸前推開 次運湧泉水洗心或封固臍凝守此方推胸洗心固臍之法須以意會 衄血用前洪寶膏塗項能截血路少林推之在手塗臂在足塗腿名截血膏 能者亦可更推
或衝而攻減萬春以平其逆可代三和之散焉
萬春膏治肝胃氣痞塊癥瘕鶴膝疝氣脾虛泄瀉一切內症疼痛 跌撲閃挫風氣柳枝各四斤麻油四斤鉛粉收桃枝攪 另用生大黃兩半白芷當歸紅花防風羌活獨活生香附南星 木瓜佛手乳香沒藥沉香丁香木香八錢白芥子二錢肉桂五錢 麝一錢研末和入膏內忌火如火衰泄瀉加硫黃痞加米炒斑⿱敄毛 去頭足糝貼原方有黃芪川烏牛膝麻黃茜草無香附木瓜佛手 此從張刻減本然原方力大三和散治諸氣鬱滯脹痛用羌活木瓜沉香 木香紫蘇川芎厚朴甘草陳皮檳榔白朮之屬 熱結血閉有三和湯用生地白芍當歸川芎連翹大黃芒硝薄荷 黃芩梔子甘草乃合四物調胃承氣涼膈為一方者如治氣鬱血閉 可併用熬貼兼表裏寒熱升降補瀉之妙此又從前人集方之法 而更推之者也凡膏方皆可倣此推
或溢而泄增十灰以止其狂可抵七生之飲焉
治嘔血吐血咯血嗽血及虛勞大吐血十灰散大薊小薊柏葉 荷葉茅根茜根丹皮大黃梔子黃等分燒灰加藕汁萊菔汁 金墨汁調用治血崩及一切失血十灰散黃絹馬尾藕節艾葉蒲黃 蓮蓬油頭髮陳棕赤松皮新棉皆燒灰以醋煮糯米取湯為丸用 竹林崩漏散用藕節柏葉艾葉陳棕大小薊丹皮山梔胎髮瓜蔞 燒灰同。三方臨症酌量十灰亦不必全皆以生地當歸川芎白芍 蒲黃白芷荊穗地榆甘草皆炒過煎湯入醋少許下廣膠化開 加炒黃丹收調十灰貼心口臍下附治諸血方以備用舌衄心火也 木賊草煎水嗽立止一用黃連連翹竹心煎嗽或烏賊骨蒲黃炒研塗舌 或用黃柏槐花糝或用茅根車前子髮灰吹擦舌出血如泉五倍 牡蠣粉白膠香塗齒衄胃火也齦屬胃齒屬腎二經相併血出於縫 用綠袍散黃柏青黛薄荷芒硝冰片糝胃熱口臭者大黃生地片貼 腎虛者青鹽香附草烏皂角炒研擦或絲瓜藤或絲瓜絡燒灰擦 旱蓮草研末擦地骨皮杞子麥冬湯嗽竹葉白鹽煎嗽 有服輕粉而齒衄者另治耳血生地汁滴或蛇蛻灰吹并治乾痛 亦有加海螵蛸乾胭脂燒灰吹者或陳皮炒黑加燈草灰或龍骨煆研 加枯礬吹并治膿耳一切鼻血蒲黃炒或血竭末或油髮灰末 或人中白末吹鼻或枯礬龍骨麝香以濕紙包藥塞鼻餘見前傷寒 九竅出血小薊百草霜香附蒲黃炒擦牙并糝出血處肌衄硃砂 寒水石麝香研撲或煮酒壜紙揉碎如楊花攤之立止 此症血從毛孔出亦名脈溢乃虛極有火也指縫出血多年糞桶箍燒灰膕中出血虛也髮灰糝凡血皆可用孔竅出血山甲末糝 此物最能補漏金瘡出血麻黃細辛敷破傷經絡出血靈脂末糝臟毒 榆皮冷茶敷腸風馬兜鈴藤穀精草三棱烏頭煎洗血崩 燒漆器令聞或舊毡條或棉花胎坐身下或黑驢糞燒薰危急者黃丹 鉛粉絹包塞以線帶住止即去之又有燒大敦穴法 再發仍於原處燒之自止大敦肝穴也凡止血以藕汁調金墨用 及吹髮灰百草霜草紙灰皆驗麻油浸胭脂嗽或生地塞鬱金塗 三七塗韮菜炒熨皆妙下部宜槐花地榆煎洗痔瘻出血血竭末糝 治血七生飲者即生地生荷葉生韮菜生茅根生藕節各一兩生薑五錢 取汁加墨汁用者乃四生飲加味
生血者氣氣結成痰幻增百怪擦控涎丸而運之
痰者津液之異名潤養肢體者也肺曰痰脾曰涎胃曰飲痰原於腎 動於脾客於肺水升火降脾胃調和痰何從生痰與飲別稠濁為痰 清稀為飲痰由肺虛火炎薰灼而成故稠濁飲由脾虛水停不散而成 故清稀痰宜降氣清熱益陰滋水飲宜燥濕利水行氣健脾 肺喜涼潤惡濕燥以二母二冬地黃桔梗為要藥 脾喜溫燥惡寒潤以二朮夏為要藥痰有十風痰寒痰濕痰 熱痰老痰鬱痰氣痰食痰酒痰驚痰也寒痰清濕痰白火痰黑 熱痰黃老痰膠風痰青而光陰虛多黏痰飲惟清水或青苦皆是飲有五流於肺為支飲肝為懸飲心為伏飲 經絡為溢飲腸胃為痰飲也懸飲亦謂流飲又有留飲癖飲 總由飲食水漿乖時失度所致令人咳逆倚息短氣不得臥形如腫 脅間動搖漉漉有聲咳嗽引痛膈滿嘔吐喘咳發熱惡寒腰背痛 目淚出或身惕瞤體重背冷四肢歷節痛凡痰症初起頭痛發熱 類外感表症久則潮咳夜重類內傷陰火痰飲流注肢節疼痛又類風症 但痰症胸滿食減肌色如故脈滑不勻不定為異凡有痰者 眼皮及眼下必有烟灰黑色痰症與火症別處痰有形火無形腫而痛者痰 痛而不腫者火也古云十病九痰又曰暴病多屬火怪病多屬痰 王隱君滾痰丸用大黃黃芩礞石焰硝煆加硃砂沉香丹溪加陳皮 半夏白朮茯苓人參甘草薑汁竹瀝為達痰丸 朱丹溪有控涎丹用大戟甘遂白芥子行水健脾治痰之本或加大黃 芫花黃柏南星半夏蒼朮枳實陳皮紅花杏仁桃仁神麯薑汁 竹瀝皂角明礬或加芫花葶藶巴豆黑丑全生用控涎丹敷附骨疽鶴膝風或酒或蜜或醋調用 汪本消痰消核膏用甘遂南星半夏各一兩麻油熬下麻黃大戟 僵蠶四錢白芥子五錢藤黃六錢樸硝七錢黃丹收貼 則皆用控涎法而變通者也控涎丸治風痰熱痰濕痰食積痰及痰飲 流注痰毒等症惟陰虛之痰與冷痰勿用蒼朮生南星生半夏 甘遂各二兩白朮芫花大戟大黃葶藶黃柏黃芩黃連梔子枳實 陳皮青皮香附靈脂各一兩連翹桔梗薄荷白芷赤苓川芎當歸 前胡鬱金瓜蔞檳榔靈仙羌活防風蘇子皂角明礬白芥子 蘿蔔子僵蠶全蝎木鱉仁延胡細辛菖蒲雄黃各七錢白附子 草烏木香官桂黑丑吳萸巴仁紅花乾薑厚朴輕粉炮甲各四錢薑汁竹瀝各一碗牛膠一兩水煎和丸硃衣臨用薑汁化開 擦胸背手足心痰自下或加黨參犀角此方用生薑半斤 桑枝各二斤鳳仙花莖葉全一株麻油先熬入前藥熬黃丹收 加石膏滑石各四兩亦治百病附方凡痰塞者皂角一斤 生甘草一兩黨參五錢百草霜三錢陳酒熬膏臨用加薑汁調塗頸 名黑龍膏治中風驚風乳蛾等症延胡煆二錢牙皂十四枚 青黛六分麝一分清水為錠名青金錠臨用水磨滴鼻凡痰熱皆可塗心口 餘見前
水泛則制其水
脾虛不能克制腎水水泛為痰唾而不咳者宜八味丸藥料熬膏貼臍下 或用滋腎膏加藥
配氣者血血流變汗危見諸虛塗鎮液丹而斂之
水穀之清氣依脾而上升於肺其至清而至精者由肺而灌溉乎四體 而為汗液津唾助血脈益氣力生生不已其清中之濁者 下入膀胱而化為水也腎主五液入心為汗汗為心之液心動則汗出 陸云諸汗心腎兩虧病也然有風寒暑濕之邪有五臟之虛宜辨汗即血也 故古云奪血者無汗奪汗者無血風傷衛故有汗表氣虛亦多汗 風濕多自汗暑病多自汗濕與熱合邪汗出不休而身軟 火氣上蒸胃中之濕亦能作汗寤而汗出曰自汗屬胃陽虛宜補陽固衛 寢而汗出曰盜汗屬腎虛有火宜滋陰降火凡熱邪乘陰虛出者 汗熱寒邪從陽虛出者汗冷痰症冷汗自出津津浹背 又有頭汗分部位看額心鼻脾頰腎左顴肝右顴肺若齊頸而還 血証手足汗屬胃熱心口獨有汗屬心勞過度柔汗絕汗也 治外感風邪自汗羌活防風川芎白芷白朮黃芪桂枝白芍甘草柴胡 黃芩半夏各五錢油熬丹收貼心口即實表法也去黃芪白朮桂枝 加蔥薑各一片麻黃蒼朮杏仁各一兩即發表治自盜諸汗 生黃芪二兩白朮棗仁熟地當歸白芍柏子仁麻黃根各一兩 五味子防風龍骨各五錢牡蠣粉一兩五錢赤石脂一兩二錢共研末 用紅棗肉黑小豆浮小麥各一兩煎汁化牛膠五錢和丸名鎮液丹 臨用酌以開水磨塗心口亦可用麻油熬膏黃丹收貼陳修園曰 衛外之陽不固而自汗則用耆附脾中之陽遏鬱而自汗則用朮附 腎中之陽浮游而自汗則用參附若陰虛火擾之汗則倍用黃芪加當歸 生地熟地黃連黃柏黃芩如熬膏糝藥可以此為法痰加半夏 濕加羌活臨症斟酌總期愈病不徒好為高論附方陰汗腎虛陽衰者 蛇床子酒炒白礬陳醬煎洗血汗髮灰撲或郁李仁研生梨汁調敷郁李仁破血或用其敷法而酌易以他藥亦可篇中存方以備法 往往有其取法而不取其藥者識者察之
津脫則益以津
津脫者腠理開汗大泄故用津調藥以補之此即法也治自汗 首烏末津調塗臍或用鬱金末臨睡津調塗兩乳上盜汗或用黃柏末 通治自汗盜汗五倍末津調塗臍或加枯礬附方治一切虛汗盜汗 自汗及漏風等汗泄不止諸藥不效者麻黃根白朮藁本牡蠣 龍骨五錢糯米粉二兩冰片五分可參用誤用麻黃汗出不止 將病人頭髮浸水并用撲法腎主五液分化五臟入心為汗入肝為淚 入脾為涎入肺為涕自入為唾症詳醫書
痰奚由生汗不再泄榮中而衛外
榮者水穀精氣上注於肺者也衛者其悍氣也血為榮榮於內氣為衛 衛於外榮衛失度血氣妄行喪生之本也榮氣之行自太陰肺始 徧行臟腑其行也以息往來一周於身無晝夜陰陽之殊也 衛氣寤則行陽寐則行陰皆從足少陰腎始至平旦與榮會於手太陰 故少陰病但欲寐邪氣客於五臟六腑則衛氣獨衛其外 行於陽不得入於陰則陽盛陰虛故目不瞑留於陰不得行於陽 則陰盛陽虛故目閉半夏能和胃而通陰陽氣行脈外血行脈中 相并周流寒濕搏之則滯凝而行遲為不及火熱搏之則沸騰而行速 為太過氣鬱邪入血中為陰滯於陽血鬱邪入氣中為陽滯於陰 致生百病癰生六腑疽生五臟亦由陰陽相滯而成也川芎 當歸能和血行氣而通陰陽仲景桂枝湯為風寒調和營衛之方 養榮湯為大補氣血之方均可為法十全大補藥料加陳皮等分 遠志減半油熬丹收可治內外諸虛症
火降而水升
二句總上凡陰陽損傷皆因水火不濟故但以調和心腎為主兼理脾胃 使水升火降則飲食進而精神氣血自生治勞損心腎虛而有熱者生地 熟地山藥茯神三兩當歸澤瀉黃柏兩半山萸肉杞子牛膝丹皮 黃連生甘草龜板鹿角各一兩麻油熬黃丹收硃砂一兩攪勻 攤貼胸口丹田即古庵心腎丸方也若虛而有寒者菟絲子三兩牛膝 熟地肉蓯蓉附子鹿茸黨參遠志茯神黃芪山藥當歸龍骨 五味各一兩如前熬貼即究原心腎丸法也黃連肉桂同用 能交心腎於頃刻或用蜜丸填臍膏蓋或糝膏貼
胃主水穀而納
以下申言六腑胃為水穀之海水穀皆入胃臟腑皆稟氣於胃 五味各走其所喜酸先走肝苦先走心甘先走脾辛先走肺鹽先走腎 穀氣精液已行榮衛大通乃化糟粕以次傳下大腸主津小腸主液 胃氣不足二腸無所稟受則津液涸焉飲食入胃則胃實而腸虛食下 則腸實而胃虛更虛更實故氣得上下而無病
何惡心嘔噦噫醋(熱)吞酸(寒)食少是慮
胃腸之症不思飲食胸腹脹痛嘔噦惡心噫氣吞酸面黃肌瘦 怠惰嗜臥常多自利前有健脾膏禦寒暖胃膏生薑汁熬入牛膠化開 以乳香沒藥收糝花椒貼并治腰背冷痛但須入黃丹方黏此方加蒼朮 厚朴陳皮甘草即平胃散也治脾胃不和惡心嘔噦噫醋吞酸等症 再加白朮神麯麥芽即養胃進食方也再加黃連吳萸香附良薑 官桂白芍當歸油丹煎膠名和胃膏胃氣者清純沖和之氣 惟與穀食菜果為宜藥各有偏性雖參耆之性亦偏東垣云胃病調其飲食 適其寒溫澄心息慮以待真氣之自復至言也故凡胃病 或病後調理胃氣當遵東垣之說但調其飲食或以和胃膏貼胸 庶不礙乎清純沖和之氣而元可復也胃痛方見下
腸(小腸)泌清濁而出
胃中腐熟水穀滓穢傳入小腸上口自小腸下口泌別清濁 水液入膀胱上口滓穢入大腸上口小腸有氣則小腹痛有血則小便澀 有熱則莖中痛大腸寒則腸鳴飧泄熱則出黃如糜 膀胱或云有上口而無下口一云上下俱有口上系小腸下聯前陰 中有胞藏水氣化而為尿膀胱熱結小腹苦滿胞轉小便不利 膀胱冷則濕痰上溢而為多唾小便淋瀝或遺尿
詎飧泄黃糜(大腸)遺淋不利(膀胱俱詳見前)水短為憂
老人小水短為病進尿數陽衰也五淋亦曰八淋大抵不外腎虛 膀胱熱冷淋千百之一也初則為熱為血久則煎熬津液為膏石也 宜戒鹽熱淋血淋散血利小便石等淋開鬱行氣破血滋陰 治法熱淋瓦松煎洗小腹沙石淋地榆煎浴腰腹血淋麻根髮灰 車前子地骨皮煎洗通淋膏通治膀胱積熱淋秘尿血等症元參麥冬 當歸赤芍知母黃柏生地黃連黃芩梔子瞿麥穗萹蓄赤苓 豬苓木通澤瀉車前甘草木香鬱金萆薢亂髮各一兩油熬 黃丹收滑石八兩攪勻貼臍下沙石淋及一切淋屬虛者并治冷閉 小便不通初起熱者勿用久則雖熱亦虛非此不治用白蔻砂仁胡椒 川椒各末一錢入小布袋內以好燒酒熬極滾熱沖入包袋內 即套上陽頭薰之冷淋寒戰後溲用胡椒煎湯浴腰腹治膀胱虛小便不禁 附子乾薑赤石脂塗臍或糝膏貼并治飧泄不化遺尿龍骨煆 醋調敷臍
夜臥蚤起無厭於日
內經四氣調神法此二句言夏無厭者謂無日長生厭也按古訓 凡人皆宜早起故節取此
陰平陽秘我體常春(見丹溪色欲箴氣血既和精神自旺祇如平人 即為無病
平人吃得下疴得出睡得著即無病若程子言我能吃飯睡覺 乃聖賢無欲之功不可同日而語
然百體固稟令於心而諸臟皆取決於膽
補言膽與心陪說者心膽一治也膽與肝亦一治敢也
將軍之官清淨之府養心裁紅布抹其胸
今人以紅布抹胸云可養心血即是
既裝以養心之藥
如以丹參龍齒遠志茯神柏子仁棗仁紅花菖蒲硃砂之類裝入 抹胸中亦妙
溫膽炙青布熨其目
膽虛不眠新青布烘熱熨兩眼青布代青黛用肝竅在目 膽脈又起目銳眥也或黑豆蒸熱盛囊枕之黑豆補肝膽脈循頸也 耽睡用鼠目煆和魚膏點眼皆取不睡此類方不必盡驗 然可識古人用藥并施治之意
亦浸以溫膽之煎
用溫膽湯藥料煎浸青布炙乾再熨
枕虎頭而除魘夢寐無驚
心虛多魘枕虎頭或帶犀角或佩麝香蘇合丸之屬貼補心膏
著蛛絲而療忘謀慮自定
七夕以蛛絲著衣領中巧能療忘丁酉日遠志著巾角中同。此類方 今醫所笑為兒戲者然遠志交通心腎藥也何以不用服而用著 又何以用丁酉日此中當自有妙理惜後人不解耳姑存此以待善悟者
憫勞法天王之丹
血虛而煩熱口乾者生地二兩黃連一兩黨參元參丹參歸身 天冬麥冬遠志柏仁棗仁茯神桔梗五味五錢油熬丹收 硃砂一兩攪勻貼一加熟地杜仲各一兩菖蒲甘草各五錢 即天王補心丹法也肝加膽南星
解煩效地仙之散
心虛則煩肝腎肺虛而邪攻之亦煩地骨皮與逍遙二散皆肝家得力之劑 地骨皮二斤麻油熬丹收或加人參麥冬防風甘草各一兩 烏梅三個同熬或地骨皮同丹皮四物熬皆地仙散法也
自上至下而總括三部
即三焦也三焦指腔子而言乃臟腑空處是也心肺無上焦 何以宗主榮衛脾胃無中焦何以腐熟水穀肝腎無下焦何以踈泄津液 無形而有用主持諸氣原者三焦之尊號臟腑病皆取原穴如肺太淵 心大陵肝太衝脾太白腎太溪難經》。三焦約用松 牽牛
由內及外而兼列雜篇
上言內景“,以下乃合外形“,雜篇而併言之

身形五官

形統於首治周其身
下文自首以次遞論
頭面諸疾皆失升降之故
凡頭面諸疾皆百邪上攻胸脅間病皆百邪上衝腸胃間病 皆百邪下流而傳入不然則血氣失升降之常陽當升而不升 陰當降而不降識病機括盡於此矣六陽皆會於頭面者 手太陽小腸脈從缺盆貫頸上頰至目銳眥; 手少陽三焦脈從缺盆上耳 上角以屈下頰至䪼; 手陽明大腸脈從缺盆上頸貫頰交人中 上挾鼻孔也; 足太陽膀胱脈起於目內眥上額交巔上; 足少陽膽脈 起於目銳眥上抵頭角也足陽明胃脈起於鼻交頞中入齒挾口 環唇循頰車上耳前過客主人維絡於面故面病專屬胃 六陰脈皆至頸而還惟厥陰與督脈會於巔古有升降散可倣用藥
中庭各部隱藏凶吉之分
自鼻直上髮際曰天中天中下曰天庭即額也天庭下曰司空 司空下曰印堂在兩眉間亦曰闕兩額角曰方廣皆命門部位占病吉凶 如黑色出天庭主凶後有一枝梅貼法自額而下闕上屬首咽喉之部分也 自闕中循鼻而下鼻端屬肺腎五臟之部分也自內眥挾鼻而下 至承漿屬膽大小腸膀胱六腑之部分也自顴而下頰則屬肩 手之部分也自牙車而斜下頤屬股足之部分也額屬心鼻屬脾 左顴肝右顴肺頤腎兩眉心候肺兩眼中為明堂候肝鼻尖候脾 鼻尖兩旁候胃肝位兩旁候膽肝膽位下鼻之兩旁候小腸 兩顴之下候腎腎下候大腸心旁候膻中胞絡人中候膀胱三焦無部位 上焦寄於肺中焦寄於脾下焦寄於膀胱也五色獨決於明堂黃為濕 赤為火青為風黑為痛白為寒相生則吉相克則凶沉濁為內為裏 浮澤為外為表察浮沉以知淺深察澤夭以觀成敗生克者 如脾病黃為正色見紅為火生土見青為木克土夭者枯也 凡色貴有神謂黃明而有光彩隱於皮膚之內如脈之有胃氣也 餘詳見
腦為髓海靈之所存空則眴而冷則遺亥筋益其髓
腦為上丹田藏氣心為中丹田藏神臍下三寸為下丹田藏精之府也 背後有三關腦後曰玉枕關夾脊曰轆轤關水火之際曰尾閭關 人諸髓皆屬腦故上自腦下至尾(骶)骨皆精氣升降往來之道路也元宮者 元神之室靈性之所存也即泥丸官腦有餘則輕勁多力不足則腦轉耳鳴 脛痠眩冒目無所見風邪中項乘虛隨眼系入腦則腦轉而目眩腦冷 髓不固多遺精人以腦為主而奇之府腦為首外治貼法 百會穴至要,《千金方膏肓三里湧泉三處百病皆治膏藥亦同。 腦病豬脊筋晒乾研㗜腦痛桃葉作枕蟲自鼻出
鼻曰神廬息之所運流則鼽而凝則齆辛苞和其神
黃庭經名鼻曰神廬言鼻為神氣出入之門也五氣入鼻藏於心肺 心肺有病則鼻不和鼻流清涕曰鼽屬肺寒辛夷去毛皮細辛川椒 乾薑川芎吳萸附子七錢半皂角屑五錢桂心一兩豬油十兩熬膏 以苦酒浸前八味取入豬油膏內熬附子黃色止棉裹塞鼻 若鼻流濁涕曰淵即腦漏乃膽移熱於腦亦外寒內束熱之症用辛夷五錢 蒼耳子二錢半白芷一兩薄荷葉五分搐鼻或單用蒼耳子或藿香嗅 或山鴿翎毛灰三錢揩漆布一口燒灰加冰片吹鼻齆風寒客於頭腦 而氣窒不通也黃連瓜蒂赤豆冰片末并治瘜痔 呂氏春秋氣鬱則為鼽為窒附方鼻窒痛杏仁白芷細辛一錢 全蝎二個麻油調敷鼻瘜鼻痔相類皆肺熱也窒塞疼痛 辛夷二兩木通木香杏仁白芷細辛五錢以羊髓豬油二兩和藥熬膏 入冰片麝香為丸棉裹塞鼻中消或瓜蒂四錢甘遂一錢草烏尖枯礬 白螺螄殼灰五分麻油調勻納鼻化水或搗芫荽塞鼻疳兒茶雞肫皮 乳香沒藥研末搽如爛通鼻孔者煆鹿角枯礬一兩髮灰五錢 花椒水洗後搽瓦松末收口鼻瘡杏仁油和鹽塗之老人清涕 有大蒜搗貼足心法濁涕有香附蓽茇大蒜搗餅貼囟門熨斗熨法 皆可以法推用鼻流清濁涕鍼灸多取百會上星風府風池風門 大椎等穴膏藥貼法亦與鍼灸通
眼司乎視其障也
臟腑精華皆稟於脾注於目心合脈諸脈皆屬目肝系總於目 然光彩則本乎腎水白屬肺黑屬肝上下瞼屬脾內外眥屬心瞳神屬腎 白輪赤火乘肺也肉輪赤腫火乘脾也黑水神光被翳火乘肝腎也 赤脈貫目心火自甚也眼無火不病治法清心涼肝調血順氣 凡眼暴赤腫痛畏日羞明名外障風熱傷血則赤作實則腫攻注則痛 實症也表症也; 久病昏花細小沉陷名內障由血少所致虛症也 裏症也實宜散風瀉火虛則滋水養陰然散風之中必繼以養血 以目得血而能視也養陰之中更加補氣以氣旺則能生血也 河間謂目盲耳聾鼻不聞臭口不知味手足不能運動皆由元府閉塞 而神氣出入升降之道路不通利也故先賢治目昏花用羊肝丸以解肝鬱 肝鬱解則目之元府通利而明矣黃連之數解熱鬱也; 椒目之類解濕鬱也; 茺蔚解氣鬱; 芎歸解血鬱; 木賊解積鬱; 羌活解經鬱; 磁石墜邪下降; 蔓菁下氣通中; 皆治氣血鬱結目昏之法也東垣 丹溪用參耆四物等以助氣血運行而元府更無不通利矣