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病機沙篆

卷上

中風

類中中寒中氣中食中暑中熱

風之為言中也肥人氣居於表中氣必虛土不生金金氣漸薄肝無所畏風木乃淫復來乘土中氣益敗乘其中虛外邪襲之則為真中西北方風高往往有之若但因中虛不犯外邪則為類中東南方柔弱往往有之

內經風者百病之長又曰風者善行而數變故客於脈則為厲風客於臟腑之俞則為偏風風氣循風府而上則為腦風自腦戶而合於太陽則為目風飲酒見風汗出則為漏風入房汗出當風則為內風入於腸胃則為腸風外客腠理則為泄風正風邪風各不相同經云正風者從一方來即合時之正者也其中人也淺合而自去邪風者沖後來者也謂之虛邪賊風其中人也深不能自去

經曰暴疾卒死皆屬於火東垣以卒然昏僕責之氣虛蓋火即氣氣即火同物而異名者也當卒僕之時以竹瀝薑汁灌蘇合香丸或三生飲加人參竹瀝薑汁灌之如抉口不開進藥且緩以細辛皂角為末吹鼻取嚏即蘇無嚏者不治痰涎壅盛者宜與吐之用牙皂四枚明礬一兩各為細末和勻輕者五分重者三字溫水調灌此名稀涎散服之不大嘔吐但微微令涎自口角流出即醒或橘紅一斤煎湯數碗多灌取吐

口開心絕手撒脾絕眼合肝絕遺尿腎絕聲如鼾者肺絕此虛極而陽脫也五症不全見者速以大劑參並急灸臍下關元氣海可救十中之一

髮直吐沫搖頭上攛面赤如妝汗出如珠皆死症矣

經曰虛邪客於身半其入深,……榮衛稍衰則真氣去邪氣獨留發為偏枯又曰身偏不用而痛言不變志不亂病在分腠之間。……益其不足損其有餘乃可復也即中腑症名曰痱之為病也身無痛處但四肢不收志亂不甚其言微知可治甚則不能言不可治也即中臟症外有六經形症則以小續命湯加減及疏風湯治之小續命亦麻黃桂枝之變麻桂二湯施於溫熱之症必致殺人不可執也後列

太陽經無汗惡寒者麻黃防風杏仁甘草有汗惡風者桂枝防風芍藥甘草陽明經無汗身熱不惡寒者白芷石膏知母甘草有汗身熱不惡風者葛根桂枝黃芩甘草如在太陰經則無汗身涼乾薑附子麻黃防風少陰經則有汗無熱桂枝附子甘草麻黃杏仁防風若無此四經之症或在少陽厥陰柴胡防風羌活甘草連翹如上症真中者分表裡施治而在裡者則便溺阻隔宜三化湯枳實厚朴羌活大黃若表裡俱見者先與解表而後攻裡若外邪已解內邪已除而語言蹇澀半身不遂未能即愈以六君子湯加羌芍藥秦艽久久服之營衛自和即古所云大藥是也再加麻黃即一旬之微汗加大黃即一旬之微利如望春大寒之後加半夏人參柴胡木通迎而奪少陽之氣也如望夏穀雨之後加石膏知母黃芩迎而奪陽明之氣也如季夏濕土主令加防己白朮茯苓勝脾土之濕也如望秋大暑之後加厚朴藿香官桂迎而奪太陰之氣也望冬霜降之後加桂當歸勝少陰之寒也

治風之法不過解表攻裡行中道三法盡矣然風氣不齊稟賦各別七情異起六氣殊傷活法處治不可膠執也

古人用牛黃丸至寶丹活命金丹品類皆辛香走竄為斬關奪門之將原為中臟之閉症設也牛黃入脾治肉麝香入腎治骨冰片入肝治筋此惟邪氣深入者乃為出矣若施之於中腑氣虛脫絕之症反掌殺人如人既入井而又下石安得不立斃乎

類中之症其卒倒偏枯語言蹇澀痰涎壅盛皆與真中風相類故曰類中但無六經形症為異耳此惟中氣虛憊故虛風內煽所致東垣主虛誠為合論河間主火丹溪主痰其言各殊而不知其虛也故無根之火發焉惟其虛也故逆上之痰生焉東垣舉其本河間丹溪道其標似異而實同也心火涼膈散肝火小柴胡湯水虛火炎六味地黃湯類中之卒倒偏枯症類雖有多種總由真氣不周充血液因而逆泣也耆君之地佐之更以秦艽茯神竹瀝人乳薑汁梨汁最為穩當

凡治中風須分陰陽陰中者其色青或黑或白痰喘昏迷眩冒多汗甚則手足厥冷陽中者面赤唇焦牙關緊急上視強直掉眩煩渴凡人大指次指麻木不仁三年之內必患中風須預防之宜慎起居節飲食遠房幃調性情更以十全大補湯加羌活久久服之經歲不輟則潛移默奪弭災卻疾矣若用古法天麻丸愈風丹開其玄府漏其真液適足以招風取中耳預防云乎哉

口噤不開 足陽明頷頰之脈偏急則口噤不能開肝風乘胃故也皂角乳香黃耆防風煎湯熏之須大作湯液如蒸如霧乃得力耳再以南星冰片為細末擦其牙根或藜蘆鬱金為末搐鼻或明礬一兩飛鹽五錢研勻擦牙又可將錢許棉裹安牙盡處又法甘草五寸截作五段麻油浸透火炙抉口令人咬之約人行十里許又換一截從此灌藥為便

口眼喎斜 耳鼻常靜故風息焉口鼻常動故風生焉風搖則血液衰耗無以榮筋故筋脈拘急口目為僻眥急不能卒視人參黃耆當歸白芍升麻秦艽葛根防風鉤藤紅花蘇木水煎和酒服外用桂枝三兩酒煎濃汁以故布浸之乘熱左歪搨右右歪搨左再以乳香二兩皂角一兩銼拌勻燒煙燻之

語言蹇 澀經曰足太陰之脈連舌本散舌下病則舌本強足少陰之直者挾舌本又曰內奪而厥則為喑俳又腎脈之氣不上循喉嚨挾舌本則不能言用地黃飲子(地黃巴戟蓯蓉茱萸肉桂枝附子薄荷麥冬五味茯苓菖蒲遠志石斛)脾土不足痰涎壅盛言蹇澀者六君子湯加南星木香乾葛枳實遠志竹茹挾熱者山梔花粉薄荷

四肢不舉耳其 其脈緩大有力者土太過也平胃五苓散主之其脈細小無力者土不及也補中益氣湯主之隨症加減身體疼痛挾濕熱者當歸拈痛湯茵陳及苦參人參二朮當歸並湯名拈痛有奇勳挾寒者鐵彈丸沒各一兩烏頭泡去皮靈脂酒淘淨加麝薄荷宜挾虛者十全大補湯加秦艽身重氣虛也補中八味治之周身盡痛者蠲痹湯黃與羌活甘草黃耆棗煎身重之症時師止知燥濕而不知補虛素問·示從容論篇歷言肝虛腎虛脾虛皆令人體重煩冤是以身重乃虛症也不止於濕可盡耳

痰涎壅盛 星香二陳為主蓋治痰以順氣為先挾虛者加參竹瀝挾寒者桂薑汁養正丹鎮安元氣下墜痰涎實者星香湯送下虛者六君子湯送下

遺尿不禁 脾虛下陷者補中益氣湯加益智腎虛不能收攝者地黃飲子合參麥散

善飢多食風木太過凌虛中州脾土受攻求助於食法當瀉肝安脾則復其常矣青皮芍藥柴胡山梔人參白朮甘草茯苓更當隨時審症而為之變通也

神氣昏冒 痰涎逆衝於上心主被障故昏不知人此係中臟而非中腑閉症而非脫症宜牛黃丸清心肺等治之人參麥冬茯神膽星山藥白朮甘草羚羊角犀角雄黃硃砂牛黃金箔大棗打膏加蜜為丸或至聖保命丹管仲一兩生地七錢大黃五錢青黛板藍根各三錢硃砂雄黃川鬱金薄荷各一錢五分珍珠冰片各一錢五分麝一錢煉蜜丸金箔為衣煎方宜六君子湯加南星木香菖蒲遠志肉竹瀝薑汁服之又有厥逆昏迷因醉飽過度而得名曰食中莫作中風中氣治之外治急救涎潮方凡男婦卒然中倒涎潮於心不省人事當時即扶入室中令其正坐用好醋斤許焠入炭火中熏之令其氣入口鼻其涎自歸經其人漸醒切不可用薑湯及滴水入口如水一入逆其痰涎永繫於心成痼疾矣

史國公酒方治左癱右瘓四肢頑麻骨節痠痛一切寒濕風氣及腎虛足膝無力並宜服之當歸羌活虎脛骨防風鱉甲秦艽萆薢牛膝杜仲蠶砂各二兩枸杞一面白茄根八兩無灰酒一斗絹袋盛藥入酒浸十日重湯煮三香又窨五日服之無間頗收效驗

中寒之症相似中風比之傷寒更為深重身體強直或口噤戰慄甚則厥逆無知先以薑汁好酒或加冰麝灌之如輕用麻黃蒼朮桂或薑汁湯重則薑汁湯並以艾灸丹田穴腹中痛加木香筋急加木瓜凡中寒之人先宜與溫水若遽與熱水及近火即死

中氣 七情所傷氣逆痰潮卒然昏僕與中風相類但中風身溫多痰涎脈浮應人迎中氣身冷無痰涎脈沉應氣口以氣藥治風則可風藥治氣則不可急以蘇合香丸灌之候蘇用八味順氣散白朮茯苓人參甘草青皮陳皮烏藥白芷加香附或木香調氣散有痰者星香散如其人本虛痰氣上逆關格不通宜養正丹水銀硃砂硫四味等分用鐵器熔鉛入水銀以柳木杵和勻次下硃砂再和勻不見星入硫急研成汁有焰用醋灑之候冷細研糯米糊丸如綠豆大若作中風治之誤矣經曰無故而喑脈不至者不治自已謂氣暴逆也氣復自愈當與厥症互看如因風寒者藿香正氣散白芷茯苓紫蘇腹皮藿香厚朴白朮半夏陳皮桔梗甘草棗煎服

中暑 因在暑月其症卒暴面垢冷汗出手足微冷昏暈或吐或瀉或喘或滿以來復丹治之硝石同硫一面為末入磁器內微火熔柳條攪用火不可太旺恐傷藥力再研極細名曰二氣丹加太陰玄精石(水飛)五靈脂(水飛)青皮橘紅各二兩先用青皮橘紅靈脂為末次入玄精及二氣末好醋打糊為丸如豌豆大每服三十丸或蘇合丸用白朮犀角木香香附檀香沉香硃砂(水飛)訶子(煨去皮)麝香丁香蓽茇安息(用酒熬膏)龍腦熏陸香(另研)蘇合油各一兩上除安息膏蘇合油煉蜜和劑其餘共為末丸如茨子大以蠟固匱用時取出湯調灌之即蘇稍蘇再以香薷扁豆厚朴陳皮煎服此症外陽而內陰故用辛溫取其通竅也

中熱僵仆 勿與涼水及涼物如寒氣一逼即死須安置於近日暖處取路上熱土放其臍上作窩令人溺尿於中或用大蒜研爛同熱土為湯去渣灌之或將日曬熱瓦熨其心腹及臍下勞役動作之人多得之

中暑靜而逸者得之陰症也頭疼惡寒拘急肢節痛煩心無汗無大熱宜大順散乾薑甘草杏仁厚朴香薷動而得之為中熱陽症也身熱煩燥惡熱大渴多汗無氣以動宜蒼朮白虎湯蒼朮石膏知母甘草粳米虛人以補中益氣湯為主虛人有房勞者禁香薷

中暑忽然不省人事宜灸百會中脘三里脾俞合谷人中陰谷三陰交斟酌用或針亦可

冒暑大熱霍亂吐瀉百勞委中合谷曲池三里十宣等穴酌選針灸

左右癱瘓痹厥偏枯半身不遂筋攣痰涎針用肩髃合谷曲池環跳風市足三里絕骨崑崙陽陵泉

中風痰涎壅盛聲如牽鋸服藥不下者宜灸關元丹田二穴多灸之為妙

忽然中風不知人事宜以十宣穴出血即醒乃十指頭端並穴

虛勞

(咳嗽吐血傳屍瘵症)

黃帝曰陽虛則外寒,……不知其所由然也岐伯曰陽受氣於上焦以溫皮膚分肉之間今寒氣在外則上焦不通上焦不通則寒氣獨留於外故寒慄帝曰陰虛生內熱奈何岐伯曰有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通胃氣熱熱氣熏胸中故內熱帝曰陽盛生外熱奈何岐伯曰上焦不通利則皮膚緻密腠理閉塞玄府不通衛氣不得泄越故外熱帝曰陰盛生內寒奈何岐伯曰厥氣上逆寒氣積於胸中而不瀉不瀉則溫氣去寒獨留則血凝泣凝則脈不通其脈盛大以澀故中寒

夫人之生也陰血為營陽氣為衛二者運行而無壅滯病安從生若力用不休則龍雷二火逆僭至高故勞字從火曲運神機則心勞而為虛汗怔忡縱情房室則腎勞而為骨蒸遺泄恣睢善怒則肝勞而為痛痹拘攣形冷悲哀則肺勞而為上氣喘嗽動作傷形思慮傷意則脾勞而為少食多痰形羸神倦故勞者必至於虛虛者必因於勞

古稱五勞七傷六極二十三蒸症狀繁多令人眩惑但能明先天后天根本之治無不痊安蓋簡而不煩約而無漏者也夫人之虛非氣即血五臟六腑莫能外焉然血之源頭在乎腎蓋水為天一之元而人資之以為始者也故曰先天氣之源頭在乎脾蓋土為萬物之母而人資之以為生者故曰後天二臟安和則百脈受調二臟虛傷則千疴競起至哉斯言可為後學司命之指南也

土為金母而金為主氣之官故肺氣受傷者必先求助於脾家水為木母而木為藏血之地故肝血受傷者必由藉資於腎府虛勞之症扶脾保肺兩不可缺然脾之性喜溫喜燥而溫燥之劑不利於保肺肺之為性喜涼喜潤而涼潤之劑不利於扶脾兩者並列而論脾有生肺之能肺無扶脾之力故曰土壯而生金勿拘拘於保肺瀉火之亢以全陰氣壯水之主以鎮陽光法當並行然瀉火之品多寒而損陽氣壯水之劑多平而養陰血兩者並列而論苦寒過投將有敗胃之憂甘平恆用卻無傷中之患故曰水盛而火自熄勿亟亟於寒涼症如煩渴喘呼脈見數大有力當潤肺為主而扶脾佐之症如食少善泄脈見細數無力當扶脾為主而保肺佐之甚則保肺之劑不利於脾當盡去之卻宜補土之母庶可冀其回春全在明辨其症之何如變通以治之可也

春夏之令主生長秋冬之令主肅殺人皆知之殊不知藥之溫者行天地發育之德藥之寒者象天地肅殺之刑如四物加知柏舉世奉為滋陰上品降火神丹不知秋冬之氣非所以住萬物者也涼血之藥常膩滯非痰多食少者所宜涼血之藥常滋潤必至滑滯腸鳴況知柏苦寒苦先入心久而增氣反能助火至於滑泄敗胃所不待言丹溪云實火可瀉虛火可補試問勞症之火屬之虛乎屬之實乎瀉之可乎昔有云畏知柏如鳩毒恐伐吾命根耳如病初起而相火正隆或燥渴而右尺滑大亦暫投之卻無妨也若久用之則斷乎不可或問血主濡潤四物湯豈非濡潤而為血虛者之要藥乎答曰血虛而燥用四物以濡之未嘗非合劑也但恐用之久而多則在上有泥膈奪食之憂則在下有滑腸泄瀉之患且主秋冬之令鮮發育之功也或問氣有餘便是火補氣之藥能無助火乎古云正氣與邪氣原不兩立猶低昂然一勝則一負正氣旺則邪氣無所容如滿座皆君子一小人自無容身之地

或問人參補氣至王好古言其肺熱傷肺至節齋謂虛勞症服參者必死天下皆稱人參有毒視參如蠍其說是否答曰肺家本經有火右寸大而有力東垣謂熱鬱在肺者勿用若肺虛而虛火乘之肺已被傷苟非人參何以救之乎故好古之說猶為近理節齋之言膠柱鼓瑟千古之罪人也至謂人參有毒庸俗多有是言不知誰為作俑真堪噴飯

或問血虛自應補血專以氣藥為主得無左乎答曰血虛應投血藥乃為正法但專用多用中州有礙至於以氣藥為主似乎相左不知素問無陽則陰無以生仲景曰身熱亡血身涼脈凝血虛並加人參蓋血脫者須益氣為血不自生須得陽和之藥乃生陽生而陰長也若只用血藥則血無由而生矣東垣云人參甘溫補脾脾氣旺則四臟之氣皆旺精自生而形自盛也白飛霞雲人參多服回元氣於無何有之鄉凡病後氣虛及肺虛喘嗽者並宜用之若氣虛有火宜與麥冬同服楊起云人參功載本草》,人所共知古方治肺寒以溫肺湯肺熱以清肺湯中滿分消湯血虛養營湯皆用人參庸醫每謂人參不可輕用誠哉庸也本經以至諸家諄諄言之以氣藥有生血之功血藥無益氣之理可謂詳切著明奈何人不悟耶

人有先後二天補腎補脾法當並行然以甘寒補腎恐妨脾氣以辛溫快脾恐妨腎水須衡其緩急而為之施治或滋腎而佐以沉香砂仁快脾雜以山藥五味機用不可不活也脾具坤順之德而有乾健之運故遊溢精氣上輸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行則水源從此沃矣且脾不下陷則精氣固而二便調俾少陰奉之得以全閉蟄封藏之本故脾安則腎愈安矣此許學士所以補腎不如補脾之說也腎兼水火水不挾肝上浮而陵卑監火能益土善運而奉精微故腎安而脾愈安矣此孫思邈所以有補脾不若補腎之說也此兩說者皆有見於根本重地亟有提防特為虛家設一大炬也

五臟之熱各自不同肺熱者輕手即得略重全無肺主皮毛也日西尤甚其症喘咳灑淅善嚏善悲缺盆痛胸中痛肩背痛臂痛臍右脹痛小便頻數皮膚痛及麻木實則夢兵戈虛則夢田野實則瀉之桑皮葶藶枳殼蘇子防風之屬虛則補之人參黃耆麥冬五味茯苓山藥百合紫苑之屬形寒飲冷則傷肺溫之以乾薑款花木香豆蔻之屬涼之以沙參元參知母貝母黃芩山梔花粉兜鈴之屬

心熱者微按之皮毛之下肌肉之上乃得加力按之則全不熱心主血脈也日中尤盛其症煩心心痛掌中熱而噦善忘善笑善驚不寐築築然動舌破消渴口苦心胸間汗實則夢驚虛則夢煙火焰火虛則補之以丹參圓眼茯神麥冬當歸山藥實則瀉之以黃連憂愁思慮則傷心溫之以桂心益智菖蒲柏子仁涼之以犀角牛黃竹葉硃砂連翹

脾熱者輕手固不熱重按亦不熱熱在不輕不重之間脾土主肌肉也遇夜尤甚其症怠惰嗜臥四肢不收無氣以動泄瀉便秘面黃舌強痛口甘吐逆不嗜食不化食搶心善寐善飢善噫當臍痛腹脹腸鳴肉痛足腫實則夢歡歌快樂虛則夢飲食相爭飲食勞倦思慮則傷脾虛則以人參黃耆白朮茯苓甘草山藥扁豆苡米陳皮補之實則以蒼朮厚朴枳實山楂青皮檳榔大黃芒硝瀉之桂溫之元明粉石膏滑石黃芩涼之

肝熱者按之肌肉之下筋骨之上乃得肝主筋也寅卯時尤甚其症多怒多驚便難轉筋攣急四肢困熱滿悶筋痿不能起頭痛耳聾頰腫面青目痛兩脅痛小腹痛嘔逆作酸睪疝冒眩善瘛實則夢山林大樹虛則夢細草苔蘚阿膠山藥棗仁木瓜補之青皮芍藥柴胡龍膽青黛黃連木通瀉之怒則傷肝木香肉桂吳茱萸溫之甘菊車前山梔柴胡黃芩涼之

腎熱者輕手捫之不熱重按至骨乃熱亥子時尤甚腎主骨也其症腰膝脊俱痛耳鳴遺泄二便不調骨痿不能起眇中清目昏面黑口乾咯血飢不欲食腹大脛腫臀股後痛小腹氣逆下腫腸澼陰下濕癢手指青黑厥逆足下熱嗜臥坐而欲起善怒四肢不收實則腰脊解軟虛則夢泄及渡水恐懼地黃枸杞桑螵蛸龜版山藥山萸牛膝杜仲五味子補之澤瀉知母瀉之肉桂附子補骨脂肉蓯蓉鹿膠沉香溫之知母黃柏丹皮骨皮涼之強力坐濕則傷腎腎傷須重補之骨碎補補骨脂虎脛骨何首烏地黃之屬

經曰二陽之病發心脾有不得隱曲女子不月其傳為風消其傳為息賁者死不治三陽為病發寒熱下為癰腫及為痿厥腨㾓其傳為索睪其傳為頹疝一陽發病少氣善咳善泄,…其傳為膈二陽謂足陽明胃手陽明大腸也二陽之病發心脾心在上焦病則不利故不得隱脾在中焦病則脹滿故不得曲然心為生血之元脾為運化之府若在女子必不月奚不月經水不下也傳曰九傳變也言土病日久則木必乘虛而克賊之脾土日虧而肌肉日見消削故名風消心病日久則傳於肺金受火邪則息氣不利而奔迫故名息賁脾土虛而受木克心火盛而克肺金皆不治之症矣三陽謂手太陽小腸足太陽膀胱也為病不發於他臟自為寒熱也小腸為丙火膀胱為壬水故耳水病則凝結火病則糜爛故下為癰腫也無力為痿逆冷為厥足腹也痠疼也其傳為索睪腎丸也索引丸而痛也頹疝者頑大而不疼也一陽謂手少陽三焦足少陽膽也二經病發皆是火火盛則少氣金虛則咳作也塞也上焦不行下脘不通鬲塞於中故名膈也

經曰春夏則陽氣多而陰氣少秋冬則陰氣盛而陽氣衰。……以秋冬奪於所用下氣上爭不能復精氣溢下邪氣因從之而上也下氣身半以下之氣上爭者陽搏陰激也身半以下之氣亦引而上爭不能食謂不能復歸其經也溢下者陰精之氣湧溢泄出而上因中部氣衰從之而上乘其虛故奪也氣因於中陽氣衰不能滲其經絡陽氣日損陰氣獨在故手足為之寒也四肢諸陽之本衰則俱衰故合手足為寒厥也岐伯曰酒入於胃則絡滿而經脈虛脾主為胃行其津液者也陰氣虛則陽氣入陽氣入則胃不和胃不和則精氣竭精氣竭則不營其四肢也五臟之陰四肢之陽陰氣竭五臟之陰竭也此人必數醉若飽以入房氣聚於脾中不得散酒氣與穀氣相搏熱盛於中故熱遍於身內而溺赤也夫酒氣盛而慓悍腎氣有衰陽氣獨勝故手足為之熱慓悍強暴也腎氣陰氣也岐伯曰皮毛者肺之合也皮毛先受邪氣邪氣以從其合也寒邪也其寒飲食入胃由肺脈上至於肺則肺寒肺寒則外內合邪因而客之則為肺咳所云形寒飲冷則傷肺也五臟各以其時受病非其時各傳以與之如春肝用事則肝先受邪若是寒邪則傳以與肺肺咳之狀咳而喘息有音甚則唾血心咳之狀咳則心痛喉中介介如梗狀甚則咽腫喉痹肝咳之狀咳則兩脅下痛甚則不可以轉轉則兩胠下滿脾咳之狀咳則右脅下痛陰陰引肩背甚則不可以動動則咳劇腎咳之狀咳則腰背相引而痛甚則咳涎五臟之久咳乃移於六腑脾咳不已則胃受之胃咳之狀咳而嘔嘔甚則長蟲出肝咳不已則膽受之膽咳之狀咳嘔膽汁肺咳不已則大腸受之大腸咳狀咳而遺矢心咳不已則小腸受之小腸咳狀咳而失氣氣與咳俱失腎咳不已則膀胱受之膀胱咳狀咳而遺溺久咳不已則三焦受之三焦咳狀咳而腹滿不欲食飲此皆聚於胃關於肺使人多涕唾而面浮腫氣逆也三焦者人身上下元氣之所在其氣即火故名三焦久咳不巳則傷其元氣而邪受之故咳而腹滿不欲食所以然者三焦火衰不能生胃土也土虛則三焦虛邪皆入於胃而萬物歸土之義關於肺者言關係於肺也土虛而不能制水故多涕吐肺衰則不能施降下之令故面目浮腫而氣逆也

張仲景曰五勞虛極羸瘦腹滿不能飲食食傷憂傷飲傷房室傷飢傷勞傷經絡營衛氣傷內有乾血肌膚甲錯兩目黯黑緩中補虛大黃䗪蟲丸主之大黃䗪蟲桃仁乾漆虻蟲水蛭蠐螬以破瘀地黃芍藥以潤其乾燥甘草緩中黃芩杏仁利肺蓋肺主行營衛陰陽者也肺氣利則乾血去而營衛行營衛行則肌肉充而虛勞補矣按虛勞發熱未有不由七情之內傷者人之起居飲食之間一失其節即有所傷何況拂逆心志鬱結暴怒豈無血畜耶故以滋潤之品治乾枯以啖血之物行死血死血既去病後可從事於滋補仲景為醫方之祖不可不繹其言也

活法機要云虛損之疾有寒有熱皆因虛而感也感寒則損陽陽虛則陰盛故損自上而下一損損於肺故皮聚而毛落二損損於心故血脈虛衰不能營養臟腑女人則月水不行三損損於胃故飲食不為肌膚治之宜以辛甘淡感熱則損陰陰虛則陽盛故損自下而上一損損於腎故骨痿不能起於床二損損於肝故筋緩不能自收持三損損於脾故飲食不能消化也按心肺損則色弊肝腎損則形痿脾胃損則穀不化也如肺損而皮聚毛落者宜益其氣四君子湯心肺俱損皮聚毛落而血脈虛耗宜益氣和血八珍湯心肺胃俱損飲食不為肌膚十全大補湯腎損骨痿者宜益精金匱丸肝損筋緩宜緩中牛膝丸肝腎脾俱損益精緩中消穀溫腎丸陽盛陰虛肝腎不足宜八味丸瘦弱困倦未辨陰陽夏月宜六味丸春秋宜加減八味丸冬月八味丸

肺熱鼻乾紫菀二冬烏梅等皮膚熱舌白吐血桑皮石膏肌膚熱昏寐嗜臥丹皮骨皮氣熱喘促鼻乾人參黃芩桅子大腸熱右鼻孔干痛芒硝大黃等脈熱吐血經絡脈溢緩急不調生地當歸心熱舌乾生地黃連血熱發焦地黃當歸桂心童便小腸熱下唇焦木通赤茯生地脾熱上下唇俱焦芍藥木瓜苦參胃熱食無味而嘔煩躁不安芍藥口熱舌下痛石膏竹葉大黃芒硝葛根粳米肝熱眼黑川芎生地前胡筋熱甲焦生地黃川芎膽熱眼白失色柴胡栝蔞三焦熱乍寒乍熱煨石膏竹葉腎熱兩耳焦石膏知母生地元參腦熱頭眩悶暈羌活防風荊芥地黃薄荷甘菊髓熱骨髓中沸熱二冬鱉甲生地骨皮元參知母當歸骨熱齒黑腰痛足冷疳蟲蝕臟骨皮鱉甲生地當歸肉熱肢細趺腫臟腑俱熱石膏黃柏胞熱小便黃赤生地滑石木通茯苓燈草膀胱熱左耳焦澤瀉茯苓滑石。《玄珠一水既虧不勝五火虛症蜂起當先和解微下次則調補若邪氣未除便行補劑邪入經絡良可嘆也惟無邪無積之人按脈無力者方可補之

陳藏器諸虛用藥例虛勞頭痛身熱枸杞萎蕤虛而欲吐人參萎蕤虛而不寧人參茯神虛而多夢龍骨人參圓眼虛而多熱地黃甘草牡蠣地膚子虛而冷川芎當歸乾薑虛而損巴戟蓯蓉鍾乳虛而大熱天冬黃芩虛而多忘遠志茯神虛而口乾麥冬知母虛而吸吸柏子仁胡麻覆盆子虛而驚怖龍齒沙參小草若兼冷紫石英小草虛而多氣兼微咳五味大棗虛而客熱沙參龍齒天冬虛而腰間不利杜仲狗脊磁石虛而多冷虛而小便赤黃芩虛而有痰復有氣半夏陳皮虛而便失龍骨桑螵蛸虛而溺白厚朴虛而小便不利人參茯苓澤瀉髓竭地黃阿膠當歸枸杞肺虛二門冬五味心虛人參茯神菖蒲圓眼丹參棗仁當歸肝虛川芎天麻當歸脾虛白朮白芍山藥益智腎虛熟地丹皮遠志膽虛細辛地榆棗仁神昏硃砂茯神

五臟雖皆有勞心腎為多心主血腎主精精竭血枯則勞成矣惟宜滋養培補調心益腎附之性峻烈內乏精血何堪當此雖云壯火適足以發其虛陽然又不可因其熱而純用寒涼以傷胃氣若過用熱藥者猶釜中無水而進火也過用寒涼者猶釜下無火而添水也非徒無益而反害之宜十全大補湯養榮湯建中湯皆可選用如左尺獨虛者六味丸壯水之主以制陽光右尺不足者八味丸益火之元以消陰翳

丹溪之論勞瘵主乎陰虛未嘗非也陰虛之熱以其在午後子前諺云朝涼暮熱也陰虛則汗從寐時盜出也陰虛無以制火則火氣逆上喘嗽而吐痰也陰虛則脈浮大或沉虛也四物湯加黃柏知母主之以四物補血血為陰又以知柏降火理固然也不知後人以此概施多致夭枉不察變通而累丹溪也蓋川芎上竄非火炎者所宜地黃膩滯非痰多食少者所宜知母易於滑腸黃柏易於敗胃暫投猶可久用必傷予今制一主方以苡米茯苓扶胃且切降下之功以桔根陳皮行氣且有健脾之力麥冬五味保肺而有滋化之原骨皮丹皮除蒸而無寒涼之害痰喘以桑皮川貝止血以童便藕汁泄瀉以山藥蓮肉燥結以人乳犁汁此以甘涼之品行降收之令為初病者設也若久病而百脈空虛虛火亢炎非甘溫之品不能復其真元宜異功散是也非濡潤之物不能滋其枯朽地黃丸是也若少氣懶言目昏面白宜生脈散及甘桔湯頻頻啜之若病久而結痰成積腹脅常熱惟頭面手足於寅卯時乍涼宜六君子湯加薑汁竹瀝送滾痰丸三錢先以湯潤丸令其易化可分三次服不得頓而過多有面色不衰肌膚不瘦外若無病內實虛傷俗名桃花疰須察其現在何症何臟受傷而後治之勞症久嗽咽痛失音此乃下傳上也不嗽不痛溺濁脫精此乃上傳下也皆非吉兆形色尪羸陽事不禁脈細無根脈數無倫死在旦夕矣吐血分五臟悲憂所致咳嗽吐血者出於肺二冬二母桔主之思慮所致痰涎帶血者出於脾石斛生地黃丹皮甘草陳皮茯苓黃耆葛根主之因驚所致而吐血者出於心丹參生地麥冬當歸山藥茯神主之因怒所致而吐血者出於肝柴胡芍藥山梔生地丹皮當歸沉香棗仁主之因房勞而咯血者出於腎生地丹皮黃柏知母阿膠遠志茯苓主之因中氣失調邪熱在中而嘔血者出於胃犀角地黃丹皮甘草元明粉主之陽經之血色鮮紅陰經之血色豬肝血本屬陰靜而定者其常也其行則潛如水流而在下者亦常也上行外出其變也七情妄動形體疲勞陽火相迫以致妄行脈洪口渴便結者宜行涼藥若使氣虛挾寒陰陽不相為守血亦妄行必有虛冷之狀蓋陽虛則陰亦走也宜理中湯加木香烏藥若飲食傷胃上逆吐衄宜理中湯加香附砂仁山楂神麯調之

內經凡寒暑燥火六氣之變皆能失血各當求責若不察其所因例以寒折變乃生矣

吐血之初多宜大黃下之夫血以下行為順上行為逆蓋因曲而為直也然又曰亡血虛家切禁下之何也宜下者下於畜妄之初禁下者禁於亡失之後不可不明辨也

積勞吐血及久病之餘吐而多且不止者並以獨參湯主之血脫補氣之法也如血從九竅齊出亦脫也以發灰生薊汁人參湯調服止之或血溢及觸破被傷遂如泉湧惟用十全大補湯頻頻多服

血症既久古人多以胃藥收功加烏藥沉香大棗此虛家神劑也氣有餘便是火血隨氣上補水則火自降順氣則血不升生地牛膝丹皮補水之藥也橘紅蘇子沉香順氣之藥也童便者濁陰歸下竅兼有行血之能藕汁者達血使無滯更有止澀之力脈來沉實腹痛中滿必有瘀畜紅花桃仁赤芍玄胡當歸蓬朮降香之屬

怒傷肝木則血菀於上令人薄厥沉香木香丹皮青皮芍藥之屬勞傷心神以麥冬棗仁柏仁蓮心茯神遠志丹參竹葉之後飲酒所傷以葛根白蔻砂仁側柏葉茅花之屬房勞所傷以地黃牛膝枸杞杜仲人參之屬血中有火生地丹皮連之屬

止血分治熱者涼之以山梔灰黃連灰血灰瘀者行之以大黃灰靈脂灰漆灰血灰寒者溫之乾薑灰血灰滑者澀之棕櫚灰荷葉灰虛者補之地黃灰當歸灰發灰之類藥性不同三七鬱金行血中之氣花蕊石能化瘀為水側柏葉涼血中之熱小薊行血中之滯茅根導之下行百草霜取其黑色以制其紅而止之也

傳屍勞者鬼作蟲而為祟者也凡人之元氣虛衰或因弔喪問疾登冢入廟邪祟乘虛憑依為患漸至生蟲蟲在身中食人腑臟五日一退方其猖獗神氣昏悶無處不疼其退則還穴睡五日如蠶之眠也病則乍靜治之候其退睡時可也一月之中上旬十日蟲頭向上中旬十日蟲頭向內下旬十日蟲頭向下須在上旬治之易為力也下二旬治之無功先食人脂膏故蟲色白皮聚毛落肺受侵傷七十日後食人血肉蟲色黃赤肌肉損壞枯索尪羸百二十日後血肉食盡蟲色紫黑食人精髓腎敗骨痿諸蟲日久遍身生毛毛色五采傳之三人即自能飛狀如禽獸品類甚多出入自如隱現莫測大抵至食精髓雖有良法亦不能治經云六十日治十得七八八十日治十得三四過此以往焉保生全惟當搜逐為後日人除害耳

傳屍之症沉沉默默無一而可經年累月漸就羸困至於死亡又傳旁人乃至滅門又傳他姓慘毒之禍聞者駭心辨驗之法須用乳香焚熏病者之手令其仰掌以帛覆之熏之良久手背生毛長至寸許白而黃者可治紅者則難青黑者死若熏之良久無毛者非傳屍也乃是尋常虛勞之症又法用燒安息令煙出與病人吸之嗽不止者乃傳屍也不嗽者非傳屍也嗽不甚者亦非也

驅蟲方室女頂門活發洗去油垢一兩紙燃燒存性川芎五錢當歸五錢木香桃仁各三錢安息香雄黃各一錢全蠍二枚大黑魚頭一枚(醋炙)上為末分作四服每服以井水一大碗於淨室中煎至七分入降香末五分燒北斗符入藥月初五更空腹向北仰天咒曰瘵神瘵神害我生人吾奉帝敕服藥保身急急如律令咒五遍面北服藥畢東面吸生氣入口腹中燒降香置床下午時又如前服藥唸咒生氣即太陽真氣也

北斗符式圖

用黃紙一方將新筆一支淨水研硃砂書此符書時亦須念前咒俟干將火焚於湯藥中面北唸咒服之服畢向東吸太陽氣入口腹

上依法服之厚蓋取汗汗中有細蟲以軟絹拭之即用火焚其絹如大便用淨桶盛之急鉗取蟲烈火煅過取灰收入罐內以雄黃末蓋上再用瓦油盞合口鐵線扎定泥固封好埋於遠僻絕人行處深三尺為度

瘵蟲為患最易傳染人能謹戒七情嚴避六氣常遠房室節飲酒食蟲不可得而染也若縱欲恣情精血內耗邪祟外入凡覺元氣稍虛或飢餒時勿近瘵疾之家及衣服器皿而皆能染觸之或有婦病思男男病思女一見其面隨即染傷不可不知也治瘵之法固本為先驅蟲為次安息阿魏蘇合沉香犀角硃砂雄黃皆有法邪伐惡之能更須以天靈蓋助之蓋屍氣淹纏得枯骨導之使鬼氣飛越於是乎瘥外則以虎牙貍骨水獺穿山甲全蠍蜈蚣皆猛厲之品可以奪屍蟲之魄要之先以芎血餘散之於根本之地為要

驅蟲灸法用鬼眼穴令病人舉手向上略轉後些則腰間有兩陷可見即鬼眼也以筆點記於六月癸亥日亥時灸此穴七壯勿令人及病人先知乃靈其外肺俞二穴同膏肓二穴亦能祛蟲

虛勞吐血及咳逆上氣灸上脘肺俞如年壯

鼻血不止急於項後髮際兩筋間宛宛中灸三壯立止蓋血由此而上入腦注鼻也灸之則截其路即啞門穴也

咳嗽針肺俞列缺天淵痰多屬濕者取豐隆穴氣逆作喘取三里降氣灸丹田七壯

夫人但知血熱妄行不知血寒亦吐乃陰乘於陽名心肺二經嘔吐者灸用三陰交心俞鬲俞少商神門

冷嗽補合谷瀉三陰交寒嗽不愈灸取膏肓肺俞天突三里

肺癰吐血膿灸取膻中肺俞支溝大陵

咳嗽紅痰列缺百勞肺俞中脘足三里灸皆可

痰喘

痰火上壅喘嗽發熱足反熱者服消痰降火藥必死宜量其輕重用人參一兩少則三五錢佐以桂煎湯候冷飲之立愈韓懋所謂假對假真對真也然此實由腎中真水不足火不受制而炎上附火類也下咽之初借其冷意暫解鬱熱及至下焦熱性始發從其窟宅而招之同氣相求火必下降自然之理也苟非人參君之則不能奏功

或問寒因熱用熱因寒用何謂也寒熱和而平氣寒熱離而為病氣因用者則是寒熱過脈處也

喘主肺郁痰與氣搏肺竅壅塞或脾胃氣虛金失所養故呼吸不相續而為喘也又寒主遲緩熱主急數寒則息遲氣凝熱則息數氣急故喘

丹溪曰喘急者氣有火鬱而有積痰於脾胃也

程玠曰痰嗽者嗽便有痰出勞嗽者盜汗面赤火嗽者乍進乍退寒嗽者鼻塞聲重

治渴必須益血蓋血即津液所化津液既少其血必虛故須益血凡吐血之後多必發渴病生於血虛也

針法見前

噎膈反胃

噎膈反胃多因於內傷憂鬱失志及恣意酒食縱情勞欲以致陽氣內結陰血內枯而成也經曰三陽結謂之膈三陽者手太陽小腸手陽明大腸足太陽膀胱也蓋小腸熱結則小水短少而火氣不泄大腸熱結則大便不利而鬱熱難除膀胱熱結則津液不行而道路蹇澀三陽並結則前後之氣不行下既不行邪火上逆火上逆則煎液生痰痰液生則往來之氣愈阻而嘔逆噎膈之症起矣且也重傷之以七情更感之以六氣或不戒炙煿肥厚之物或妄投辛香燥熱之劑遂致邪火愈熾津液愈結病情愈深豈易療哉須分上下三焦以治之夫咽嗌梗塞氣不順利水飲可行食物難入其槁在吸門名之曰膈其或食下則胃脘痛作煩悶不安須臾吐出食出而安其槁在賁門名之曰噎二者屬上焦其或食雖可下良久復出其槁在於幽門名曰反胃此屬中焦其或朝食暮吐暮食朝吐所出完谷小便赤大便硬或如羊矢其槁在闌門亦名翻胃此屬下焦然壯者猶或可治當用透膈疏氣化痰清火健胃和脾之劑經又曰噎膈多生於血乾反胃亦生於脾弱東垣曰陰也血亦陰也陰主靜內外兩靜則腑臟之火何陰而生金水二臟有養陰血自生腸胃津液傳化合宜何噎膈之有哉

夫張雞峰之論噎膈也其言曰此症是神思間病治須內觀靜養乃始得旨蓋百病之因多兼六淫而成噎膈則惟以七情所致由於飲食者亦間有之治之之法非無開胃止吐養陰潤燥之方然病在神思所謂心病還須心藥也內養者外之對此症向來事外忘內未嘗收攝此心或為利鎖名韁或為酒沉色困以致五臟空虛氣無所主食不能入入亦反出若不垂簾返照及忙裡偷閒濃中著淡何以屏絕諸魔然以眼觀內則眼雖閉而神或外馳以心觀內則心有定而眼可不閉夫是之謂內觀靜者動之對此症素因多動少靜不能恬逸此心非見誘於大喜大怒而致傷神傷肝間被牽於勞思過恐而遂傷脾傷腎以致五火叢起血無由生胃脘乾枯大腸結燥今當一切排遣物過不留務期安養休息故強制其形即地僻山深只稱跡隱寧靜其志雖車轟馬驟亦自心清夫是之謂靜養能此二者則膈自通而食飲進逆自順而嘔吐止燥者自潤而陰血生結者自開而二便利其亦賢於蛇腹鼠杵頭糠之類遠矣

噎者飲食入咽阻滯不通梗塞難下皆咽喉閉塞之貌由於悲思過度憂怒不節則氣機凝阻清濁相干違其運行之常乃成噎塞張雞峰所云噎是神思間病當靜觀內養以寧其心志心君泰然則五火退聽營衛安和矣

噎則必兼塞症故東垣云堵塞咽喉陽氣不得上出者名曰塞五臟之所生陰也血也陰氣不得下降者曰噎六腑之所生陽也氣也夫噎塞於胸膈之間令諸經不行口張目瞪氣悶欲絕當先用辛甘氣味升陽之藥引胃氣以治其本當歸益智草豆蔻之類加通塞之藥以治其標木香麥芽青皮陳皮之類寒月陰盛加吳茱萸以瀉陰寒之氣暑月陽盛加青皮陳皮益智黃柏散寒氣泄陰火之上逆經曰清濁相干亂於胸中是謂大悗氣不宣通最為急症不急治之諸變生矣噎與塞皆由陰中伏陽而作也

夏三月陽氣在外陰氣在內噎症值此時天助正氣而挫其邪氣不治自愈如不愈者陰氣極甚正氣不伸耳乃以四君子湯送利膈丸木香檳榔各七錢五分大黃厚朴各二兩人參當歸甘草藿香枳實各一兩共為細末水和丸煎湯送三錢每飲食入胃復吐涎沫如雞子白者蓋脾主涎脾虛不能約束津液故涎沫自出非用人參白朮益智等不能攝也

冬三月陰氣在外陽氣內藏外助陽氣不得發汗內消陰火勿令泄瀉此閉藏固密之大要也吳茱萸主之同益智草蔻陳皮黃耆人參升麻當歸甘草青皮木香半夏麥芽澤瀉薑黃等為末蒸餅丸生薑湯送三錢

古人指噎塞為津液乾枯故水液可行乾物難進為病在上焦是矣愚謂若果津液枯涸何以湯飲才下涎即上湧乎明系咽膈之間交通之氣不得相入皆衝脈上行逆氣所為也惟氣逆故水液不得居潤下之常隨其逆上之氣湧耳若以為乾枯而用潤劑豈不反益其邪乎貴深原其故擬立一主方而隨症加減在圓機者通變也七情所傷當多用辛以橫行而散半夏白蔻益智陳皮生薑之類然中氣既傷徒與散泄邪未得除正反受困必須調養中宮以全資生之本草之類不可少也喉中如有物不下者痰氣也俗云梅核膈加訶子昆布膈間作痛必是瘀血歸尾桃仁韭汁童便甚者宜加大黃微利之

噎而聲不出者竹茹五味子生薑挾寒脈沉遲者挾熱脈洪數者黃連木通噎而白沫大出糞如羊矢此二症為不治矣如食飲方下痰涎聚住不得入者雖入而涎沫隨出者先以來復丹控去其痰(方見中暑門)更以半夏茯苓枳殼竹瀝元明粉牙皂枯礬(少許)生薑汁為丸治之如大便燥結糞如羊矢自制開關利膈丸人參當歸木香檳榔枳殼大黃為末水泛丸服並用人乳或牛羊乳梨汁松子仁啖之脈緊而芤緊為寒芤為虛虛寒相搏脈為陰結而遲其人則病噎膈

反胃者真火衰微胃寒脾弱不能消穀朝食暮吐暮食則朝吐設飲食入胃既抵胃之下脘復反而出者理中湯甚者加附子若脈數為邪熱不殺穀乃火性上炎多升少降與異攻散加黃連生地當歸沉香此症至口吐白沫糞如羊矢為危極矣必須養氣以培其陽益血以滋其陰則金無畏火之炎腎有生水之漸脾胃健旺飲食消磨矣

咽喉閉塞胸膈滿悶暫用香砂枳樸以開滯疏結然破氣太過中氣因而不運當異功散加香使氣旺則能健運反胃氣逆久閉不開攻補兼施小青龍丸漸次加之其扃自透宜人參利膈丸木香檳榔枳實厚朴生地當歸大黃人參甘草為末水泛丸用然服通利之品過多血液益加耗竭其結更倍宜用杏仁去皮尖四兩炒遼松仁四兩壯豬脂熬淨一鍾白蜜四兩熔蜜餞橘柚四兩同打和成丸不時嚼食大妙再以人乳進之更妙

火衰不能生土而反胃者其脈沉遲八味丸減熟地加砂仁沉香瘀血阻隔而反胃者抵當丸以湯作丸如芥子大每服三錢去枕仰臥細細嚥之有蟲聚而反胃者宜檳榔雄黃牽牛大黃丸服調治得宜反胃新愈切不可便與粥飯每日用人參一兩陳皮三錢焦倉米三錢煎湯細呷之後可小試陳米飲及糜粥如倉廩未固驟貯米穀往往敗事多致不救

噎者陰氣不得下降也膈者陽氣不得上行也飲食有下有不下有吐有不吐故與反胃不同杵頭糠人參末柿霜石蓮子末元明粉各等分以舌舐食如血槁者用生熟地黃麥門冬當歸萎蕤倉米煎膏入韭汁人乳或牛乳桃仁泥蘆根汁和勻細呷緩緩噙化

膈噎服藥無效者用巧婦窠燒灰為末每服三錢溫酒調下服完此一窠末必痊

噎症有瘀血者王宇泰立代抵當丸用大黃(醋炒)四兩朴硝一兩桃仁六十粒(炒)歸尾生地山甲(炙)各一兩核五錢為末蜜丸上焦膈者如芥子大臨臥就枕仰以津液下錢許下焦膈者空心服

噎膈灸法憂噎心俞思噎天府勞噎膈俞氣噎膻中食噎乳根各七壯五噎五膈食飲不下並灸膻中中脘內關食倉三里膏肓六穴

反胃吐食灸用脾俞膈俞中脘氣海下脘三里

命門火衰不能熟腐水穀朝食暮吐須灸腎俞肩井命門中脘關元食關各七壯

附嘔吐噦

嘔吐與噦皆屬於胃但以氣血多少為異耳嘔者陽明也陽明多血多氣故有聲有物氣血俱病也吐者太陽也太陽多血少氣故有物無聲乃血病也噦(音越)者少陽也少陽多氣少血故有聲無物乃氣病也三者皆因脾虛有火或由客寒犯胃傷食停痰逆氣瘀血亦有之耳因火與痰為多治之以氣逆者辛散為主生薑半夏茯苓陳皮客寒者藿香丁香痰火者竹茹蘆根竹瀝生薑之類詳其所因不可混也

邪在上脘之陽則氣停而水積故飲之清濁混亂而為痰為飲為涎為唾變而為嘔邪在下脘之陰則血滯而谷不消故食之清濁不分為噎塞為痞滿為痛為脹變而為吐邪在中脘之氣交者二脘之嘔與吐俱見矣

胃膈熱甚則嘔火氣炎上之象嘔從氣病法天之陽動而有聲與飲俱出猶雷震必雨注也吐從血病法地之陰靜而無聲與食俱出象萬物之於地也嘔吐則氣血俱病法飲食之氣交而飲食皆出然上脘非不吐食也設陽中之陰亦病則食入即吐非若中脘之食已而吐下脘之食久而吐也下脘非不嘔也設陰中之陽亦病則吐與嘔齊作然嘔少於吐不若上脘之嘔多於吐也上脘之食入即吐生薑半夏湯半等分中脘之食已即吐橘半湯陳皮半等分下脘食久而吐為反胃脈沉而無力理中湯脈滑而實半夏生薑大黃湯下之

仲景治嘔谷不得下半夏一升生薑八兩茯苓四兩半夏生薑之辛但治上焦氣壅表實若胃虛者惟宜益胃推蕩穀氣而已用參忌用辛瀉故服小半夏湯不愈者必用大半夏湯立愈是即甘瀾水也半夏二升人參三兩白蜜一升水一斗三升和蜜揚二百四十遍者藥取三升分三次服寒吐者喜熱惡冷肢冷脈細而滑用理中湯水冷服之冷遇冷相入不致吐出如用理中湯到口即吐去白朮甘草之壅加沉香木香丁香立止熱吐者喜冷惡熱煩渴小便赤澀脈洪而數二陳湯加梔竹茹蘆根汁薑汁怒中飲食作嘔胸滿膈脹二陳加青皮木香砂仁豆蔻中脘素有痰積遇寒即發丁香豆蔻砂仁乾薑半夏陳皮加白芥子汁薑汁各半杯許

痰滿胸喉粥藥入口即吐先以薑湯送下養正丹候藥可進則以二陳湯加枳實砂仁桔梗厚朴薑汁服之虛者加人參本因中寒用熱藥太過以致嘔逆二陳加白蔻沉香因七情而得者理中加木香沉香烏藥主之陰虛而龍雷之火亢道宜理中加薑汁炒熟地檳榔黃柏沉香導之使下如中氣久傷因而嘔吐宜焦米人參神麯陳皮棗調和胃氣冀期自止

漏氣者身熱臂痛食入則先嘔而後瀉此上焦傷風閉其腠理經氣失道邪氣內著麥門冬湯麥冬人參蘆根竹茹陳皮白朮茯苓甘草萎蕤生薑陳倉米主之

走吐者下焦實熱二便不通氣逆嘔吐人參湯人參白朮茯苓陳皮石膏知母豬苓萎蕤蘆根汁主之

食已暴吐脈浮而洪此上焦火逆也宜桔梗枳殼厚朴陳皮木香檳榔半夏白朮茯苓氣降則火自清吐漸止加用人參芍藥補之下閉上嘔亦因火在上焦宜以桔梗陳皮木香大黃微利之

乾嘔宜橘紅湯橘紅一味煎湯入薑汁甘蔗汁細細呷之噁心心中央央欲吐不吐多屬胃虛宜半夏陳皮白朮茯苓生薑主之仲景云欲吐不吐者不可下又云用大黃治食已即吐何也曰欲吐者病在土因而越之可也逆之使下則必憒亂而益甚若既吐矣當吐折之使其下行故用大黃丹溪云凡病吐者切不可下近於固矣

噦之為症方書僅言其屬火乃一端耳亦有胃寒胃熱傷食停痰逆氣瘀血人當消息而治因火與痰為多

嘔苦邪在膽經膽木上乘於胃上則逆而嘔膽汁故苦也宜吳茱萸黃連黃芩茯苓生薑主之

嘔酸,《內經諸嘔吐酸皆屬於熱東垣又以為寒何也若胃中濕氣鬱而成積則濕中生熱故從木化而味酸法當清之若久而不化則肝木日盛胃土日衰經云木欲實金當平之辛為肺金之味故辛可勝酸辛則必熱辛以制東方之實熱以扶中土之衰倘濁氣不降而曰以寒藥投之非其治也

大抵吐酸一症宿食滯於胃脘平胃散加香若停飲所致陳最宜嘔清水而渴欲飲水水入即吐名曰水逆以五苓散主之赤石脂搗末服方寸匕漸添至三匕服盡一斤終身不吐痰水亦可無終身泄瀉之症

吐涎沫六君子湯加益智生薑或以半夏乾薑等分為散吐膿仲景云夫嘔家有癰膿不必治嘔膿儘自愈或地黃湯胃脘癰黃耆三錢白朮三錢葵根一兩主之

嘔蟲吐蛔為胃中冷理中湯加川椒黃連檳榔烏梅蛔見苦則安見椒則伏見酸則不咬也

命門火衰不能腐熟水穀朝食暮吐暮食朝吐須灸腎俞肩井命門中脘關元食關各七壯

諸痿之症未有不因陽明虛而致者。《靈樞真氣者所受於天與穀氣並而充身也。《素問陽明者五臟六腑之海也四肢不能稟水穀氣陰道不行筋骨肌肉無氣以生故不用焉蓋真氣者天之道也穀氣者地之道也地非天不生天非地不成故真氣與穀氣並而後生身也陽明虛五臟無所稟受則不能行氣血濡筋骨利關節故肢體中隨其不得受水穀氣處則病痿故古人治痿獨取陽明也

丹溪云肺屬金性燥居上而主氣畏火者也脾屬土性濕居中而主四肢畏水者也若嗜欲無節則水失其養火寡於畏而侮其所勝肺得火邪而熱矣木性剛急肺受熱邪則金失所養木寡於畏而侮其所勝脾得木而傷矣肺熱則不能管攝一身脾傷則不能運行四肢而病痿矣瀉南方則金清而東方不實何脾傷之有補北方則心火降而西方不虛何肺熱之有故陽明不虛則潤宗筋束筋骨利機關矣駱龍吉云風火相熾當滋腎水東垣以黃柏為君黃耆為佐而無一定之方有兼痰積者有濕多者有濕熱相半者有挾寒者活潑制方其善於治痿者乎然藥雖中竅而將息失宜終不可愈也故休息精神淡泊滋味為頂門金針五痿論云有所失亡所求不得則肺熱葉焦皮毛虛弱而生痿躄宜參二冬石斛百合山藥犀角通草桔梗梔子黃苓杏仁秦艽悲哀太甚則胞絡絕心氣熱則下脈厥而上上則下脈虛虛則生脈痿樞折挈脛縱而不任地宜鐵粉銀屑黃連苦參龍膽石蜜牛黃龍齒秦艽蘚皮丹皮骨皮雷丸犀角思慮無窮入房過度熱入於肝則膽泄口苦筋膜乾則筋急而攣發為筋痿宜生地天冬百合紫葳白蒺藜杜仲牛膝萆薢菟絲防風木瓜感於卑濕則脾氣熱胃干而渴血液不生致肌肉不仁發為肉痿宜二陳二朮勞倦熱渴陰氣內乏熱舍於腎則腰脊不舉骨枯而髓減發為骨痿宜金剛丸萆薢杜仲蓯蓉菟絲等分用豬腎酒煨搗糊丸服

夫皮毛脈三痿為內因而骨肉二痿為外感素問·生氣通天論因於濕首如裹濕熱不攘大筋軟短小筋弛長軟短為拘弛長為痿亦有外感者矣丹溪以痹為外感風寒邪實痿為內因濕熱本虛愚謂痹乃正氣本和因外感風寒冷濕為剛烈之邪當以有餘名之痿乃正氣自虛致成濕熱拂鬱懈惰為柔緩之邪當以不足名之或者初傷七情及飲食厚味中焦鬱積淫氣不清濕熱乘虛為痿者有之或者初感濕痹郁久成熱氣血漸虛為痿者有之不可執也至如治法濕勝者亦必有脾胃虛濕之症脈微而緩弱宜用人參養胃湯及藿香散主之熱勝者亦必有內傷之症脈虛而浮大宜四君子補中益氣等加二妙散以滲濕清熱此祖內經治痿觸取陽明之法也若肝腎精血虛而濕多者謂之正虛宜溫補金匱丸八味丸俱可用內雖有熱乃為虛熱補之自除所謂甘溫能除大熱也若真火熱勝者謂之偏虛脈必沉數及兼遺精白濁陰汗等症宜四物湯坎離丸類滋陰降火熱甚者宜服瀉火表劑芩連解毒湯之類時時呷之以救肺熱此丹溪治痿瀉南補北之法也有用愈風湯吞健步丸以治濕熱相半之痿然止可施之挾風邪甚者又為痹矣

屬濕痰者二陳加黃柏白朮竹瀝薑汁屬死血者紅花赤芍桃仁歸稍有屬脾土太過令人四肢不舉四君子湯加芎倍白朮

痿發於夏俗呼疰夏宜清暑益氣湯一屬腎與膀胱經云三陽為病發寒熱下為癰腫及為痿厥前方主之又一屬脾濕傷腎經曰秋傷於濕上逆而咳發為痿厥致有目昏花耳聾鳴腰膝無力當歸生地防己苦參或用虎潛丸熟地乾薑陳皮鎖陽牛膝龜板虎骨加附子治痿厥如神亦有濕痰瘀血阻滯經絡天麻白附子烏頭羌活牛膝木鱉山甲為末服又云人參一斤浸酒服之治腳膝痿弱可逐奔馬

灸法兩手太熱為骨厥灸湧泉三壯立安

針法隨前症所屬何經取各經穴刺之

經曰風寒濕三氣雜至合而為痹風勝為行痹痛無定處俗名流火」,又名走注痛」,今呼為鬼箭風是也古云歷節風」,又曰白虎歷節風」,皆此類也宜防風羌活葛根秦艽桂枝杏仁赤茯當歸黃芩甘草生薑煎和酒服寒勝為痛痹痛有定處或四肢攣關節腫名曰痛風」。加減五積散白芷茯苓半夏樸煎服或四物湯加桂枝乾薑濕氣勝為著痹麻木不仁宜蒼桑皮官桂赤苓以冬遇為骨痹春遇為筋痹夏遇為脈痹以至陰遇為肌痹秋遇為皮痹此又所遇之時而名非行痹痛痹著痹之外又有皮脈筋骨之痹也風寒濕三氣襲人入於骨則重而不舉入於脈則血凝而不流入於筋則屈而不伸入於皮則寒入於肉則不仁久而不已則入五臟煩滿喘嘔者肺也上氣咽乾厥脹者心也多飲數溲夜臥則驚者肝也尻以代踵脊以代頭者腎也四肢惰倦發咳嘔沫者脾也大抵臟症見則難治矣

風痹者遊行上下隨其虛邪與血氣相搏聚於關節筋脈弛縱宜防風湯赤茯杏仁煎入酒服濕脾者流而不移汗多四肢緩弱皮膚不仁精神昏塞茯苓川芎湯赤苓桑皮川芎官桂麻黃蒼朮甘草黑棗煎服寒痹者四肢攣痛關節浮腫加減五積散即前方熱痹者臟腑移熱復遇外邪故肢體痿痹發熱唇口反裂皮膚色變宜升麻湯入竹瀝服腸痹者數飲而小便不通氣滯喘泄五苓散加麥冬桑皮木通胞痹者少腹膀胱按之內痛若沃以湯澀於小便上為清涕宜腎瀝湯杜仲五加皮犀角桔梗赤芍木通桑皮螵蛸入羊腎一個煎服血痹者邪入於陰若被風吹骨弱勞疲汗出臥則搖動宜當歸湯赤芍赤茯桂心生薑周痹者周身俱痛蠲痹湯薑黃甘草加薑麻痹者手足麻痹躄痛不能舉此支飲也多睡眩冒忍尿不便膝冷成痹茯苓湯用赤苓半夏陳皮枳殼加姜煎服

五臟痹宜五痹湯人參白朮茯苓甘草白芍當歸細辛五味黃芩如肝痹加柴胡棗仁心痹加茯神犀角脾痹加枳殼砂仁肺痹加杏仁麻黃紫菀腎痹加獨活川萆薢杜仲牛膝官桂

行痹者走注無定威靈赤茯濕氣傷腎腎不生肝肝風挾濕流走四肢宥髃苡仁散苡仁川烏肢節腫痛日夜並重和血散痛湯及沒藥散專理走注沒藥二兩虎骨醋炙等分為末酒下五錢又痛痹因於風者即痛風也加減烏藥順氣散烏藥麻黃陳皮各二錢川芎白芷殭蠶枳殼桔梗甘草各五錢棗煎服因於濕者天陰尤甚身體沉重除濕蠲痹湯蒼朮二錢術各錢半甘草五分陳皮一錢竹瀝薑汁和服在上加桂枝桔梗靈仙在下加防己牛膝木通因痰者豁痰湯半夏南星陳皮厚朴柴胡黃芩羌活薄荷枳殼人參紫蘇竹瀝薑汁為丸亦可甚者控涎丹因火者三黃湯加生薑虛者四物湯中多加酒炒黃柏薑汁竹瀝因濕熱者二妙散蒼朮黃柏等分為末薑汁湯調服血虛者四物蒼朮各半湯四物五錢蒼朮五錢煎湯加酒服血瘀者桃仁紅花靈仙煎入麝少許晝靜夜發痛如虎咬名曰白虎風亦有掣者多寒腫者多濕汗者多風虎骨犀角骨碎補羌活秦艽青木香沉香膝等煎臨服入麝少許寒多加桂濕多加蒼風多加防如下肢腫痛一味木通二兩煎服立效必遍身發出紅丹或汗出至足而愈

熨法用好陳醋五大碗煎沸入蔥白一斤再煮沸去醋將爛蔥白裹患處熨之

著痹即麻木不仁血氣據虛所致也。《靈樞衛氣不行則為不仁宜十全大補湯加升

針法手指拘攣麻痹掣痛肩膊痠疼合谷中渚陽池腕骨外關肩髃肩井手上廉曲池尺澤已上隨症選用

灸法膏肓肩井肩髃灸之無有不效

肩背痛不能回顧此手太陽氣鬱不行肩貞肩外俞肩中俞肩髃藥用風劑散之下部足腿膝處冷痹即俗呼筋寒鶴膝風陰陵泉宜刺不宜灸陽陵泉針灸皆宜環跳風市選用

水腫

臍腹四肢悉腫者為水但腹滿四肢不甚腫為脹滿也先頭足腫後腹大者水也先腹脹大後四肢腫者脹滿也皮厚色蒼或一身盡腫或自上而下者多屬氣皮薄色白或自下而上者多屬水水本畏土因土虛不能制水則寒水侮所不勝及乘脾土氾濫為邪其始初起必從陰分漸次而升夫水雖受制於脾而實主於腎腎本水臟而元氣寓焉若腎中陽虛則命門火衰既不能自制陰寒又不能溫養脾土陰陽不得其正則化而為邪然氣即火也陰即水也氣之與水本為同類但在化與不化耳故陽旺則化而精能為氣陽衰則不能化而水即為邪火盛水虧則病燥水盛火虧則病濕故障火不能化則陰不從陽而陰氣皆化為水所以水腫之症多屬陽虛丹溪乃云清濁相混壅塞為熱熱留為濕濕熱相生遂成脹滿治宜補脾又須養金以制木使脾無賊邪之患滋水以制火使肺得清化之權其意以制火為主誠制火固可保金獨不虞其害土乎以此治熱猶可以此治陽虛而氣不化者豈不反助陰邪哉必當察其果系實邪則直以清火滋陰為極易凡挾於虛須從溫補俾可還元或虛實未明寧先行治虛之法若治而不瘳不妨易轍猶無大害倘藥未到病未痊仍須詳察若以治有餘之法誤治虛人則真氣復傷雖施合劑不能起矣或從清利暫見平復終不補元雖目前稍愈久必危亡可不謹哉(以手指按其腹隨手而滿者水也如凹而不起腹色不變者脹滿也

盧砥醫鏡治水腫以肺金盛而生水水溢妄行氣閉機壅必導腎水以決去之肺乃腎之母其氣清肅果由肺盛生水則將奉行降令通調水道下輸膀胱水精四布五經並行尚安得有水腫哉肺盛生水之說斷無是理

腎氣不化多因四氣相乘或濕熱盛而傷之或燥金斂澀之風水鼓激之與夫恣情閨房勞役應酬六氣七情皆足以損腎

胃之關不惟因腎氣不化而後閉即胃之病而關亦自閉矣水之聚不待腎水而後成即所飲之水而亦自聚矣胃主中焦為水穀之海胃和則升降出納之氣行水穀各從其道輸泄焉胃不和則出納之機滯水穀之液皆能畜積而為水也經曰胃所生病大腹水腫膝臏腫痛又曰五穀之津液因陰陽不和則氣道不通四海閉塞三焦不瀉津液不化水穀並行腸胃之中,……留於下焦不得滲入膀胱則下焦脹水溢而為水脹又曰腎者牝臟也地氣上者屬於腎臟而生水液也故曰至陰勇而勞甚則腎汗出腎汗出逢於風內不得入於臟腑外不得越於皮膚客於玄府行於皮里傳於胕腫本之於腎名曰風水由是推之而水溢之病未有不因胃虛所致設使不顧其虛輒攻其水乃重虛其陰也經云肝腎脈並浮為風水蓋肝腎同處下焦腎屬陰主靜其脈常沉肝屬陽主動其脈常浮二臟俱有相火動於腎者猶龍火之出於海動於肝者猶雷火之出於澤龍起而火隨風發而水湧今水之從風猶言腎脈本沉因從肝化而與之俱浮仲景有石水風水之分腎肝之脈並沉為石水宜海蛤丸海蛤(煅)防己各七錢五分陳皮郁李仁(去皮炒)各五錢赤茯桑皮葶藶故紙(焙)一兩為末蜜丸米飲下肝腎之脈並浮為風水身重汗出惡風宜防己黃耆湯防己一兩黃耆一兩三錢白朮七錢甘草(炙)一錢棗煎服自汗出無大熱惡風一身悉腫越婢湯麻黃六兩石膏八兩甘草一兩生薑三兩大棗十五枚(擘)水六升煎服

水腫陰陽之辨陽水者遍身腫煩渴小便赤澀大便多閉輕則用四磨五苓重則用疏鑿飲子陰水者遍身腫不煩渴大便自調或溏瀉小便雖少而不赤澀用實脾飲或小便如常有時赤有時不赤晚則微赤即無赤澀者亦屬陰也未可遽用補劑先用木香香附烏藥茯苓豬苓次用復元丹附子木香茴香川椒厚朴獨活檳榔白朮陳皮茱萸桂心澤瀉肉果有一身惟面及足俱腫早則面甚晚則足甚面腫為風足腫為水須察其大小便通閉別其陰陽而治之

有耳內疳瘡以致耳腫及面與上半身甚者羌活白芷升麻防風蘇葉下半身甚者五苓散加木通二術大病後腫明系脾虛不能通調水道補中益氣湯送六味丸腎水不足虛火爍金不生小便者六味丸兼與補中益氣湯互用久服自效誤與疏氣行水將有性命之憂亟與金匱腎氣丸尚有可救者

行水法赤豆同大蒜煮粥以豆豉啖之冬瓜日日可吃用鯉魚重斤許以上者和冬瓜蔥白作羹食青頭鴨白鴨俱可作羹同赤豆粥空腹時食目窠微腫如臥蠶者水也足腫甚者水也頸脈動者及痰咳喘者亦水也

脈沉主水水病脈浮者死洪大者生細微者死五傷者死唇黑肝傷缺盆平心傷臍突脾傷背心平肺傷足心平腎傷切忌魚肉雞面羊酒鹽不忌必甚

九種水病根源症治清水先從兩脅腫起根在肝大戟主之赤水先從舌根起根在心葶藶主之黃水從腰腹起根在脾甘遂主之白水從足腫起根在肺桑皮主之黑水從外腎起根在腎連翹主之綠水從面頰起根在外腎芫花主之風水從四肢起根在膀胱藁本主之高水從少腹腫起根在小腸巴霜主之氣水或盛或衰根在三焦赤豆主之上九種藥等分主某經者倍之為末蜜丸赤茯苓湯送錢許下日三服忌鹽醬一月又忌魚肉蝦蟹羊雞鵝面及一應毒物生冷房室憂勞醉飽

開鬼門」:麻黃羌活防風柴胡牛蒡忍冬蔥白柳枝蒼朮荊芥蘇葉梗並可煎湯浴洗

潔淨府」:木通澤瀉香茹甘草燈心冬葵子蜀葵子海金沙葶藶防己海藻昆布茯苓赤豆豬苓青蛙海蛤綠頭鴨白螺鯉魚白魚鱸魚鯽魚已上俱用秋石代咸煮食或加田螺二個滾酒內煮食

去菀陳莝」:商陸同赤粳米煮飯日常食之甚效又用甘遂芫花續隨子牽牛同大麥面作面吃老絲瓜巴豆拌炒又同冬朮炒去豆為末丸服大戟煎湯服巴豆同杏仁炒去豆食郁李仁酒食四十九粒或為末和丸作餅吃

宣布五陽」:附子肉桂乾薑吳萸黃白雄雞並同赤豆煮食其外戍肉亦可食

血腫成水紅花劉寄奴澤蘭益母紫草

水脹方羯雞矢八合炒微黑好酒三碗煎取汁五更熱服於辰巳二時行二三次二日有皺紋起於足再服妙素問方也

禹餘糧丸治水腫聖劑蛇含石三兩鐵銚盛燒紅醋淬研極細禹餘糧三兩針砂五兩淘淨炒醋二碗同禹糧入銚煮乾連銚燒紅傾地上出火氣研細聽用以羌活木香茯苓川芎牛膝桂心白蔻大茴蓬朮青皮附子乾薑三稜白蒺藜當歸各五錢為末入前三味拌勻蒸餅丸桐子大空心滾水下三十丸虛人亦可用不傷元氣所大忌者獨鹹味耳一毫入口病發更甚只去小便不去大便每日三服更以溫補煎方助之真神方也

外治方大戟芫花甘遂海藻等分為末醋調和麵少許攤於綿帛上貼腫處口咬甘草不過兩三時水即下矣

鋪臍方好輕粉二錢巴豆四兩生硫磺一錢研勻成餅先以新綿鋪臍上次鋪藥餅外以帛緊束之如人行十里許即下水待行三五度即去藥以溫粥補之一餅可治十人

灸法中脘二七壯在臍上四寸上下一寸居歧骨與臍之分中又炙水分穴如年壯在臍上一寸禁刺刺之則水盡即死又法神闕以鹽填滿臍中著艾灸如年壯或二七壯

夫風寒暑濕四氣皆能客而為瘧或客於腸胃之外或客於營氣之舍或客於脊骨之間或客於五臟之募原深淺不同故先寒後熱或先熱後寒或寒多熱少或熱多寒少或但寒不熱或但熱不寒往往夏傷風暑秋涼束之寒熱為瘧淺者病在三陽一日一發深者病在三陰間日一發或三日一發病愈深則發愈遲陳無擇曰內傷七情外感六氣皆能鬱而成痰著而成瘧內外所傷之邪皆客於營氣之舍故發有常期夫營衛之舍猶人之傳舍也營衛日行一周歷十二經之界分內薄之邪與日行之衛氣相會則瘧發離則瘧止其發也不惟脈外之衛虛是陽明與營俱行者亦虛陽明虛則天真因水穀而充者亦虛故瘧發之際且勿服藥恐反傷胃氣與天真之氣也必俟陰陽並極而退其營衛天真營衛離而復集過此邪客之合然後治之或當其未發迎而奪之有外邪者必須汗解若是虛人先以人參白朮實其胃氣然後取汗須至足乃佳取汗不必汗藥但開通經郁則邪自散汗自透矣

發於子後午前是陽分受病其病易愈發於午後寅前陰分受病其病難愈別陰陽氣血察形色衰旺以治之形壯色澤者病在氣分則通經開鬱以取其汗色稍夭者必先補而取之挾痰者必先實其胃方與劫劑形弱色枯者不可取汗亦不可劫但養正氣微與和解形壯色黑者病在血分須行其阻滯色枯者補血調氣至於取汗不得汗理血而瘧不痊則當更與精恩詳切深中病情方收十全之效

寒瘧先寒後熱用紫蘇羌活細辛白芷生薑以散太陽之邪溫瘧先熱後寒體重痛嘔逆脹滿胃苓湯二朮厚朴茯苓豬苓澤瀉陳皮甘草加羌活紫蘇煎服癉瘧但熱不寒者肺素有熱發於盛暑用知母石膏(煨)人參麥冬甘草發於秋涼之候柴胡陳皮黃苓半夏甘草牝瘧但寒無熱者陽虛陰盛也桂枝羌活柴胡紫蘇木香生薑食瘧飢不能食食即脹滿嘔吐腹痛二朮檳榔草果豆蔻山楂青皮香附砂仁神麯麥芽之類瘴瘧嶺南嵐嶂之毒發時迷悶涎聚於脾血瘀於心檳榔草果柴胡半夏黃芩大黃木香癆瘧素虛不足久瘧成癆首烏鱉甲葛根烏梅瘧母邪伏少陽結塊於肋人參肉桂鱉甲時行鬼瘧桃仁木香升麻雄黃三日瘧本於三陰不足首烏烏梅陳皮薑汁發於子午卯酉為少陰瘧加丹參圓肉寅申巳亥日為厥陰瘧加丹皮木香辰戌丑未日為太陰瘧加白豆蔻茯苓然三陰受病皆謂之溫瘧發於處暑後冬至前此傷之重遠而深者也三陽受病皆謂之暴瘧發在夏至後處暑前此傷之淺者近而暴也

瘧分南北東南瀕海海風無常多食魚鹽人多停飲故多風瘧及食瘧烏頭草果陳皮半夏為宜西北高曠寒則水冰地裂熱則爍石流金人多中寒伏暑故多暑瘧與寒瘧香茹柴胡常山草果檳榔等為宜審知胸中有飲陳皮鹽湯吐之若不吐便可抑之檳榔青皮枳實瘧家多宿痰惟常山吐之利之大有奇功次以大黃佐之大瀉數行其病若失大凡寒熱乍已之時胸中滿悶不退皆痰涎之故也若衄血或便血婦人或月候適來皆是血症劑中加元胡索桃仁蓬朮挾水者逐水挾血者攻血隨症施治未有不效者也若病不甚而用常山不取其吐利當以酒浸炒之雖用一二錢毫不吐也世有畏之如螫蓋未明其性耳瘧發已多遍治無功意非外邪亦無內滯惟用人參生薑各一兩煎湯發時五更服必止甚者連進三服無不愈者如在貧者白朮可代夜發加當歸無不奏功

瘧母者頑痰挾血挾食結為癥瘕用小柴胡湯加鱉甲五錢莪朮二錢五分俱以醋製服之必驗

瘧久不痊必有留滯須加鱉甲消之

截瘧之法種種不同,《內經論刺最詳乃至用藥攻邪存正調營衛之偏和陰陽之逆是矣今以檳榔去痰穿山甲透經絡常山破痰癖用此截瘧如精兵據其險要萬無不截之理如本無痰涎止於暑結營分貴在鱉甲香茹生薑而前藥為無益有損也若元氣虛極止宜補正如常山山甲皆為戈矛矣傷寒有往來寒熱如瘧並虛損有往來寒熱如瘧謂之如瘧非真瘧也傷寒之寒熱也始則必惡風惡寒發熱頭疼體痛自太陽傳至少陽半表半裡故往來寒熱也虛損勞病之寒熱也其初必五心煩熱咳嗽倦怠微微日久陽虛生外寒陰虛生內熱故寒熱時作也即痰飲㿗疝積聚停食暑濕燥火癰疽瘡毒亦皆有寒熱之候豈得盡謂之瘧乎須細問其病原有何病因投治無誤大凡寒熱有常期者瘧也無常期者雜症也在太陽經者謂之風瘧治多汗之在陽明經者謂之熱瘧治多下之在少陽經者謂之風熱瘧治多和之

常山截瘧丸常山酒浸一宿炒透為末烏梅肉為丸每服二錢發日五更用一加檳榔山甲鱉甲醋炙為末烏梅肉為丸每服三錢薑湯下

外治方蛇退塞耳或生半夏塞鼻男左女右立止

針法間使穴在手掌下臂上三寸兩筋間是

瘧疾久不止百勞間使後谿足三里針之

痢症起於夏秋濕熱鬱蒸因乎天也生冷停滯由乎人也當炎暑之令不能保攝脾胃大食瓜果肥甘土氣受傷無以制濕濕蒸熱壅以致怫逆氣不宣通因而腸胃反窒裡急後重小便赤澀宜以苦寒之藥燥濕滌熱佐之以辛溫便能開鬱運氣故行血則便膿自愈調氣則後重自除然虛實寒熱淺深新久之不同未可以一例治也

心者血之主也肺者氣之主也凝滯則傷氣鬱熱則傷血氣血既病則心肺亦病矣而小腸心之合也大腸肺之合也二經皆出納水穀轉輸糟粕之官也而胃又為大小腸之總司也肺移病於大腸則氣凝泣而成白痢心移病於小腸則血凝泣而成赤痢大小腸俱病則赤白互下胃土傳濕熱於大小腸痢色兼黃至於色之黑者分為二經如焦黑之黑者此熱極反兼勝己之化也如黑漆之黑者此瘀血凝久而然也

治痢從腸胃」,此籠統之說也不知在腸胃者乃屬標病其所感之邪與所受之經乃本病也若腸胃自感而病亦當分邪正或正氣先虛而受邪或邪氣干犯而致虛則以先者為本後者為標積有新舊舊積者氣血食痰所化也新積者舊積已去未幾復生者也然舊積宜下新積禁下其故何也蓋腸胃之熟腐水穀轉輸糟粕皆是營衛灑陳於六腑之功今腸胃有郁則營衛運行之常度因之阻滯不能施化故衛氣鬱而不舒營血注而不行於是飲食結痰停於胃糟粕留於腸與所郁之氣血相雜而成滯下之症矣必當下之以通其壅塞既下之後升降仍不行清濁仍不分則衛氣復郁營血復注又成新積烏可復下乎但理衛氣以開通腠理和營血以調順陰陽則升降合節積雖不治而自化矣然舊積亦有不可下者或先因腸胃之虛不能轉輸其食積必當先補正氣然後下之庶無失耳但能耗氣損血用之不已氣散血亡五臟損而死期至矣其固澀之方又足以增其氣血之壅滯變為腫脹變為喘嗽如此死者醫殺之耳丹溪云滯下逼迫正合承氣症但氣口脈虛平昔胃傷寧忍兩三日辛苦遂與參甘補劑兩日後胃氣稍復方與承氣苟不先補而遽攻之難免後患乎戴復庵云氣滯成積故治痢以順氣為先又須當養胃故曰無飽死痢疾也

痢初發時裡急後重頻欲登圊及去而所下無多才起則腹急皆濕熱凝滯之故也宜藿香正氣散加木香枳殼黃連砂仁或加檀香乳香麝香冰片血色紫黯屢服涼藥所下愈多當作冷痢宜理中湯加木香肉蔻如純下血而色鮮紅者此心家伏熱也犀角屑二錢硃砂二錢牛黃三錢人參三錢丸如麻子大麵糊拌每用一錢燈心圓眼湯下仲景云小腸有寒其人下重便血以乾薑燒黑存性磁碗合放地上出火氣取為末每服一錢米飲調下

裡急而至圊反不能即出者氣滯也疏通為主裡急而頻見汙衣者氣脫也補澀為主後重而至圊稍減者火迫也黃連為主後重至圊而轉增者下陷也升麻為主積如膠凍或如鼻涕此為冷痢先用木香沉香豆蔻砂仁厚朴次用理中湯加木香

冒暑而成自汗發熱面垢嘔渴腹痛小便不通香薷飲加黃連或五苓散藿香正氣散加香薷黃連老人深秋患痢嘔逆者黃柏末陳米飲為丸人參白朮茯苓甘草湯送下

冷痢不能食肉蔻陳米為末米飲調服入秋而痢白豆蔻厚朴自不可缺肺經之氣鬱大腸桔梗蘇子為君以痢藥佐之脹滿惡食腹痛者實也木香黃連芍藥枳殼檳榔枳實厚朴煩渴喜冷飲脈堅大滑數熱也連為君濕熱二朮二苓氣滯木香藿香枳殼厚朴枳實蘇子陳皮砂仁豆蔻檳榔和血則便膿自愈四物可用久而虛滑者補中益氣加肉蔻訶子北五味新起而實且澀滯者檳黃丸色焦黑者檳黃加香如漆之黑者歸尾赤芍桃仁大黃枳實芒硝厚朴裡急不快者裡急汙衣後重得解轉甚後重得解即減虛坐努責久圊不解血虛也口腹怕冷脈沉細寒也理中加香肝氣逆上吳萸黃連木香青皮白芍噤口痢食到便吐上焦火逆也黃連木香茯苓桔梗枳殼陳皮半夏菖蒲生薑噤口虛者陳米三錢蓮肉五錢人參一錢煎好入薑汁少許細細呷之如吐出再呷但得一呷下咽便開

久瀉無度腹痛者禹餘糧五錢赤石脂白朮各三錢訶子肉蔻各一錢五分腹痛芍藥甘草湯戊己化土此仲景方也挾虛者建中湯然古人以建中湯治痢不問赤白新久用之皆效

一方治腹痛神妙黃連枳殼等分槐花一兩浸水拌上二味炒乾去槐花只用二味煎好入乳香沒藥各八分服

久虛大滑服藥不效者大斷下丸龍骨枯礬赤石脂蔻為末醋糊丸米湯下即因用澀味亦須倍以砂陳以利其氣恐太澀則腸胃不利反作痛也灸天樞氣海大能止瀉病在中州脾土只須薑蔻理之若病在腎家以赤石脂禹餘糧補骨脂北五味有功也

大孔作痛亦有寒熱之分挾熱者檳榔茯苓挾寒者以炒鹽熨之或枳實為末炒熱熨之內服人參乾薑甘草陳皮當歸作湯用

脫肛一症最難用藥熱則肛門閉寒則肛門脫磁石為末食前米飲下二錢外用鐵鏽湯洗之

屢止屢發名曰休息痢多因用澀止太早或不能節飲食戒嗜好所以時作時止宜四君子或補中益氣加香連或肉蔻審無積滯惟見虛滑椿根皮三錢粟殼二錢術各一兩木香粳米各二錢煎服有五更及午前甚者屬腎補骨脂山藥北五味龍骨丸服午後甚者屬脾吳茱萸肉蔻白朮甘草丸服

蟯蟲痢其形極細腸虛則生從穀道出或作癢者內服桃仁蕪荑槐子雄黃丸外用苦參黃連桃仁青葙子雄黃為末艾汁丸如小指大棉裹納肛門中

先瀉後痢者脾傳腎為賊邪難愈先痢後瀉者腎傳脾為微邪易治虛則補脾土虛甚則當補土母是也

久痢已成壞症變態百出勿論其脈勿論其症只宜以參砂補脾健胃常有得生者

痢後變成痛風周身流注皆屬虛症調攝失宜也補中益氣加羌寄生虎骨松節或加乳桃仁紫葳煎服

死症下純血者死如屋漏水者死大孔如竹筒者死唇若塗朱者死發熱不休者死如魚腦如豬肝半死半生

脈法沉小細微者吉洪大滑數者凶脈大為未止微弱為欲止身雖發熱不死

針灸法久痢不止中脘脾俞天樞足三里三陰交裡急後重下脘天樞照海虛寒久瀉關元中極天樞三陰交

氣痢方牛乳半斤蓽撥三錢同煎減半空心頓服良

水瀉

經曰春傷於風夏生飧泄又曰春傷於風邪氣留連乃為洞瀉。《難經濕多成五泄一曰胃泄色黃食不化輕者香重者枳二曰脾泄腹脹注泄食即嘔吐理中湯加肉蔻訶子升麻三曰大腸泄食已窘迫大便色白腸鳴切痛四曰小腸泄溲澀而便膿血少腹作痛大黃五曰大瘕泄裡急後重數至圊而不能便莖中痛木香大黃東垣云胃氣和平飲食入胃精氣輸於脾土上歸於肺而後行營衛也飲食一傷起居不時損其胃氣則上升清華之氣反下降而為飧泄矣久則太陰傳少陰而為瘕寒冷之物傷中腹滿而脹傳為飧泄宜溫熱以消導之濕熱之物傷中下膿者宜苦寒以內疏之風邪下陷升舉之濕氣內盛者分利之裡急者下之後重者調之腹痛者和之洞泄腸鳴脈細微者溫之收之膿血稠黏每至圊不能便脈洪大有力者下之涼之大抵治病而求其所因察何氣之勝取相制之藥治之因其所利而利之以平為期此治法也

瀉利久不止及暴下者皆太陰受病不可少白朮甘草芍藥是以聖人之法若四時下利者前方中春加防風夏加黃芩秋加厚朴冬加桂然須更詳外症或虛實寒熱之殊為主倘自汗手足厥冷氣微雖盛夏必投薑或煩熱躁渴脈實即隆冬亦用硝是在智者之通變耳

戴復庵云水瀉而腹不痛者濕也六君子湯加平胃散飲食入胃輒下完穀者氣虛也補中益氣湯亦有風邪入胃清陽在下升陽除濕湯腹痛瀉水腸鳴痛一陣瀉一陣者火也洞泄多下清水胃苓湯或多或少痰也平胃散加半夏腹痛而瀉瀉後痛減者食積也平胃加楂神麯溏泄者汙積黏垢濕兼熱也柴苓湯胃苓湯鶩泄者所下皆澄澈清冷小便清白濕兼寒也理中湯加肉蔻濡泄者體重軟弱瀉下多水濕自甚也補中合除濕滑泄者久下不能禁濕甚氣脫也補中加訶赤石脂止澀之飧泄即洞泄也水穀不化濕兼風也升陽除濕湯或平胃散加羌防治之

東垣云夏間淫雨陰寒時行瀉利予一日體重肢冷瀉利小便秘塞思其治法經云諸泄小便不利先分利之又云治濕不利小便非其治也必用淡滲以利之是其法也聖人之法布在方策其不盡者可以意求乎若年已五十以上者降氣多而升氣少得淡滲之品是降而又降更益其陰而重竭其陽必用升陽補氣之劑同升防用之所謂濕寒之勝以風平之又曰下者舉之是因曲而為直也若不達升陽之道一概施治安得取效乎

瀉有寒熱寒則脈遲身冷不獨溲清白或綿綿腹痛附子理中湯加肉蔻仲景云下利不止與理中而利益甚夫理中惟理中焦此利下焦故加附子及赤石脂禹餘糧治之藥與食入口即瀉者直腸瀉也不治熱則脈大口渴便少六一散或胃苓湯加黃連瀉而脈滑堅者大承氣湯

凡泄瀉津液既去口中必渴小便自少不可便作熱論須以脈參之伏暑瀉玉龍丸滑四味為末水丸服盛暑通於外陰冷傷其中連理湯治之氣虛瀉者四君子加升傷食瀉必噯氣如敗卵治中湯加香再煨所傷之物存性為末調服傷酒瀉葛知解酲湯傷麵食瀉必用卜子痰瀉二陳湯加海石神麯青黛竹瀝薑汁丸服

五更時瀉屬腎虛必用補骨脂茱萸肉五味山藥茴香茯苓肉桂治之其瀉已愈至明年屆期復發者有積也又脾主信故耳香砂枳朮丸加蓬虛者倍白朮加人參

灸法大瀉氣脫不知人事口眼俱閉呼吸欲絕急灸氣海如年壯大進人參附子稍緩則不及救矣又法加灸天樞泄瀉水穀不分灸水分七壯此穴能分水穀利小便也久痢體重滑泄不止用止澀諸藥不效宜灸天樞氣海二穴即止水漬入胃名曰溢飲滑泄不止渴而飲水水下又泄泄又大渴此無藥症宜急灸大椎腸鳴不已時上衝心灸神闕裡急後重灸下脘天樞照海下利手足厥冷無脈者急灸天樞氣海灸之不溫脈亦不至及微喘者死

十一厥有八症

陽氣衰乏者陰必湊之令人五指至膝上皆寒名曰寒厥是寒氣逆於上也宜六物附子湯主之附子肉桂防己炙甘草白朮茯苓

陰退則陽進故陰氣衰於下則陽往湊之故令人足下熱也熱甚則循三陰經而上逆謂之熱厥宜大補丸主之黃柏一味炒褐色為末作九

肝藏血而主怒怒則火起於肝載血上行故令血菀於上是血氣亂於胸中相薄而厥逆也謂之薄厥宜蒲黃湯主之蒲黃一兩炒褐色清酒十大杯熱沃之溫服

諸動屬陽故煩勞則擾乎陽而陽氣張大陽氣張大則勞火亢矣火炎則水乾故令精絕是以遷延闢積至於夏月內外皆熱水益虧而火益亢孤陽厥逆如煎如熬故曰煎厥宜人參固本丸主之人參二兩天麥二冬生熟二地各四兩為末蜜丸桐子大

五屍之氣暴注於人亂人陰陽血氣上有絕陽之絡下有破陰之紐形氣相離不相順接故令暴厥如死名曰屍厥宜二十四味流氣飲及蘇合香丸主之流氣飲丁香肉桂草果麥冬赤茯木通檳榔枳殼厚朴木瓜青皮陳皮大腹皮木香蓬莪朮人參白朮甘草白芷紫蘇香附菖蒲半夏(制)藿香蘇合香丸沉香青木香烏犀角香附子丁香硃砂白朮訶黎勒白檀香麝香蓽茇龍腦安息香蘇合香各二兩熏陸香一兩為末蜜丸聽用

寒痰迷困四肢逆冷名曰痰厥宜姜附湯主之

胃寒即吐蛔蟲名曰蛔厥宜理中湯加川椒五粒檳榔五分吞烏梅丸

姜附湯乾薑生附子煎服烏梅丸烏梅(去核)三十個人參細辛黃柏附子(炮)桂枝各六錢乾薑(炮)一兩當歸蜀椒(淨)各四兩為末蜜丸理中湯人參甘草白朮乾薑水煎送烏梅丸

氣為人身之陽一有怫鬱則陽氣不能四達故令手足厥冷與中風相似但風中身溫氣中身冷耳名曰氣厥宜八味順氣散主之白芷臺烏藥青皮陳皮人參白朮茯苓甘草水煎服

針法四肢厥逆脈伏宜用圓利針針復溜穴針至骨處候回陽脈出針

灸法氣海腎俞肝俞

卷下

頭痛

頭者天之象也陽之分也六腑清陽之氣五臟精華之血皆朝會於高巔天氣所發六淫之邪人氣所變五賊之逆皆能犯上而為酷害或矇蔽其清明或壅遏其經隧與正氣相薄鬱而成熱脈滿而痛是皆為實也若寒濕所侵雖正氣衰微不與相搏而成熱然邪襲於外則血凝澀而脈攣縮收引小絡而痛得溫則痛減是為虛也因風而痛抽掣惡風或自汗出川芎細辛羌活防風升麻柴胡荊芥穗乾葛薄荷甘菊藁本天麻蔓荊子白芷因暑而痛或有汗無汗惡熱香薷扁豆藿香黃連厚朴甘菊因痰飲而痛昏重憒憒欲吐眼黑頭旋天麻半夏白朮陳皮甘草因濕熱頭痛頭必重遇天陰尤甚令人煩心川芎細辛蒼朮甘草冬月厥逆而痛大寒犯腦深入骨髓故頭痛齒亦痛麻黃黃耆附子殭蠶氣虛痛耳鳴九竅不利遇勞則甚升麻細辛蔓荊子陳皮甘草血虛痛自魚尾眉尖後近髮際上川芎生地黃薄荷當歸用沸湯泡乘熱吸之候溫服氣血俱虛蔓荊細辛凡治頭痛皆取風藥者乃東垣所云高巔之上惟風可到味之薄者陰中之陽自地生天者也然有三陰三陽之別太陽惡風寒脈浮緊頭頂痛用麻黃川芎獨活藁本杏仁甘草少陽頭角痛脈弦寒熱柴胡黃芩半夏甘草陽明頭額痛自汗發熱不惡寒脈浮長緩實石膏太陰頭痛體重有痰脈沉緩蒼朮半夏南星茯苓陳皮甘草少陰頭痛足冷脈沉氣逆為厥麻黃附子細辛湯厥陰頭項痛吐涎沫冷厥脈浮緩人參吳茱萸大棗生薑

陰經頭痛可用溫藥風濕生熱頭痛上壅損目及偏正頭風年深不愈並宜空青膏如陽明發熱惡寒而渴白虎湯加白芷頭旋眼黑者必用安神散生地甘草或川芎散茵陳香附槐子石膏熱厥頭痛時當嚴冬猶喜風寒略見溫暖其痛便甚清上瀉火湯生甘升等共十九味次服補氣湯煎服風熱頭痛石膏散麻黃石膏乾葛首烏頭痛及胸痛食少寒冷咽嗌不利左寸弦急宜麻黃吳萸湯新沐中風為首風頭面多汗惡風當先一日則病甚至其風日則少愈大川芎湯川芎天麻二味為末蜜丸茶送下風氣循風府而上則為腦風項背惡寒腦戶極冷神金散麻黃細辛乾葛藿香等分為末酒下因發散太過宜酸收而斂之乳香落盞散乳香粟殼末服

腎厥頭痛玉真丸硫磺二兩石膏半夏硝石各一兩為末薑汁丸薑湯送再灸關元百壯寒甚者去石膏用鍾乳或黑錫丹痰厥頭痛眼黑頭旋噁心煩悶半術天麻湯

徇蒙招尤目眩耳聾肝風虛動也鉤藤散鉤藤陳皮半夏麥冬人參茯苓甘草甘菊石膏防風傷食頭痛胸滿惡食吞酸喛腐或紅丸子三稜莪朮醋糊丸礬紅為衣傷酒頭痛葛母解酲湯葛根知母豬苓生薑煎服怒氣傷肝頭痛宜以沉香降氣散沉香臭毒頭痛香附炒煎服偏頭風總屬於痰又左屬風荊芥薄荷右屬血虛雷頭風之痛而成核塊者是也或如雷鳴清震湯荷葉升麻蒼朮腫核宜刺出血亦有屬痰熱者痰熱生風也半夏一兩(皂角薑汁煮)大黃二兩(酒浸紙包煨三次)殭蠶連翹橘紅桔梗天麻各五錢黃芩七錢薄荷三錢白芷粉草礞石硝(煅)各一錢共為末蒸餅丸臨臥茶吞二錢真頭痛天門真痛上引泥丸夕發旦死旦發夕死腦為髓海真氣所聚本不受邪一受不治古方用參附湯可救十之一然天柱折及手足青至節者則難為力矣又法參附湯送黑錫丹灸百會穴或有得生者黑錫丹沉香附子胡蘆巴茴香肉桂各五錢補骨脂肉豆蔻木香各一兩黑鉛各二兩熔砂子二兩酒煮麵糊丸梧子大陰乾布袋擦令光瑩每服四十丸空心姜鹽湯下

傷寒頭腫如斗多屬天行疫病東垣云身半以上天氣主之身半已下地氣主之此雖邪熱客於心肺若以承氣下之是誅伐無過矣宜消毒普濟飲連瀉心肺之火橘紅苦參生甘草瀉火而兼補氣牛蒡連翹薄荷葛根殭蠶馬屁勃解毒升麻引經桔梗為舟楫白湯調末時時服少許海藏論大頭痛者感四時不正之氣大抵足陽明邪熱實資少陽相火而益熾視其腫在何部隨其經而治之濕熱為腫風木為痛以先見者為主治之宜早不宜遲恐過其病所也頭分受邪見於至高之分當先緩而後急先緩者不用重劑也更須緩服若急服則不能去病凡藥性味形體皆宜緩施及寒藥須酒浸炒之其意皆是也後急者謂已經高分之邪得瀉入於中焦染於有形質之地若不速去反損陰也此謂客邪當急去之是治客以急也甘桔湯加石膏白芷牛蒡連翹大黃延胡殭蠶荊芥眉稜骨痛眉骨者目系所過上抵於腦諸陽經挾外邪郁成風熱毒上攻腦下注目睛遂從目系過眉骨相併而痛若心肝壅熱上攻目睛而痛亦目系與眉骨牽引而痛風痰上攻者亦然若脾家濕氣內郁寒迫下焦痛流於項互引眉骨有痰者有抽掣者有重者有悶者各審明而治之選奇湯最妙羌活防風各三錢酒芩一錢甘草三錢水煎分三服如因風熱者祛風清上散酒芩二錢白芷一錢五分茱萸防風柴胡各一錢川烏一錢二分荊芥八分甘草五分水煎服因痰者二陳湯加芩因風寒者羌烏散細各一錢川烏草烏(俱用童便浸一宿)各一錢酒芩炙草各五分共為末服戴復庵分為二症皆屬於肝一作肝氣傷發則頭引眉骨俱痛眼不能開晝靜夜劇導痰湯加川烏細辛又作肝虛痛若一見光明即發生熟地黃丸主之

偏正頭痛搐鼻瓜蒂散藜蘆川芎蒼耳薄荷焰硝雄黃各一錢天竺黃一錢五分上為末含水口中搐鼻一七立效治卒頭痛方皂莢末搐鼻取嚏又鵝兒不食草陰乾為末取嚏亦妙秘方貼兩太陽穴治火熱痛大黃為末加焰硝等分以井泥和捏作餅貼之

頭風塞鼻方蓽茇細辛為末以豬膽汁拌紙條蘸於鼻內塞之又方胡椒為末吹之又法蓖麻肉五錢大棗十五枚共打和塗紙上用竹筋卷上去筋將此入鼻孔良久取下清涕即止又法生萊菔汁仰臥注鼻中左注右右注左 針灸經云頭痛頭風頭運皆有風有火有痰亦多屬虛本事方腎虛則頭痛下虛也肝虛則頭運上虛也均宜補之若灸百會囟會而丹田氣海必不可缺而痛腦頂陷至泥丸者此真頭痛旦發夕死夕發旦死

頭痛筋攣驚不嗜臥謂之腎厥頭痛宜灸關元百壯服用玉真丸偏正頭痛刺絲竹空二穴風池二穴合谷二穴內捻針吸氣三口又內捻針吸氣五口患人自覺針下有痛一道如線上至頭為度長呼氣一口出針立愈

東垣云高巔之上惟風可到故味之薄者陰中之陽自地昇天者也所以頭痛皆用風藥治之總其大體而言也然患痛者血必不足而風藥最能燥血故有愈治而愈甚者此其要尤在養血不可不審也一人往返燕京感受風寒遂得頭疼數月不休凡頭風之藥無所不服其痛更甚肢肉瘦削扶策踵門求予療治予思此症明系外邪如何解散不效語有之曰治風先治血血行風自滅本因血虛而風寒入之今又疏泄不已烏能愈乎又聞之痛則不通通則不痛故以當歸生血活血木通利脈道而行當歸之力問患者能酒乎而且可多近為醫戒不敢飲因令用斗酒入二味於中浸三日夜重湯煮滾乘熱飲之至醉醉則去枕而臥臥覺疼若失所以取酒者欲引二藥之性上升於頭至醉乃臥者醉則挾肌膚淪骨脈藥力方到臥則血有所歸其神安也有志活人者推此用之思過半矣然又有火鬱於上而痛者經云火淫所勝民病頭痛治以冷劑宜酒芩石膏之類治之不可泥於此法也又有一方用芎熟地連翹各二錢水煎去渣以龍腦薄荷葉二錢放碗底將藥乘沸衝下鼻吸其氣俟溫即服服即安臥其效甚速然亦為血虛者所設耳

腦者髓之海髓不足則腦為之痛宜茸珠丹之類治之如用風藥久之必死

目痛另有專科方藥今附針灸法於後眼暴赤紅腫痛合谷攢竹睛明臨泣迎風流淚上星風池肝俞大小骨空攢竹臨泣時谷針灸二間灸目生翳障上星時谷風池睛明瞳子窌目昏肝俞灸七壯一法灸足三里引火下降目自明也雀目神庭上星百會前頂囟會五穴宜出血以鹽塗之小兒肝積眼灸時谷五壯第一大效穴偷針眼視其背上有紅點如瘡以鋒針刺破即瘥

眩暈

眩在眼黑而花暈如轉運之運俗名頭眩頭旋。《內經論暈屬肝木為上虛仲景主痰丹溪主火與虛風則脈浮有汗川芎散川芎白芷防風甘菊人參茯神山茱萸山藥陳皮寒則脈緊無汗抽掣而痛不換金正氣散蒼朮厚朴甘草陳皮乾薑丁香肝木上虛而眩四物湯加天麻甘菊枸杞腎虛上則頭眩六味丸加牛膝沉香肉桂納火歸元之法也伏痰嘔逆旋覆花湯乾薑旋覆因火者茶調散或酒炒大黃末茶調服七情所傷半夏茯苓陳皮棗仁遠志肉藿香木香肉桂青皮有虛在氣分或汗多亡陽而眩者宜補中益氣加芎天麻或腦虛而眩用鹿茸為末同六味湯服

針法用上星風池合谷神庭肝俞腎俞足三里解谿等穴斟酌選用

防眩湯人參三錢白朮熟地當歸各一兩川芎山萸五錢白芍一兩半夏三錢天麻一錢陳皮五分水煎服蓋眩暈似乎小症卒然眼花倒僕而不可救者治之不可不早故曰防眩多服受益不可一二劑不見功而止也

心痛

心為君主之官丙丁之元神靈之舍邪氣不得而犯之其受傷者乃包絡也包絡引邪真犯心臟謂之真心痛必死不治怵惕思慮則傷神神傷則虛而邪干之故胞絡受邪而痛也心主諸陽又主陰血故因邪而陽氣鬱抑者痛陽虛而邪勝者亦痛因邪而陰虛凝注者亦痛陰虛而邪勝者亦痛方論分為九種曰飲俱未述內經之旨內經論六淫為邪乘心而痛各有病形靈樞與背相控善瘛如從後觸其心傴僂者腎心痛也茴香胡蘆巴肉桂地黃附子川楝沉香茯苓腹脹胸滿心尤痛甚胃心痛也香附茯苓痛如錐針脾心痛也白朮菖蒲乾薑色蒼蒼如死狀終日不得太息肝心痛也木香吳萸能俯不能仰動作痛益甚肺心痛也白蔻紫菀天冬桔梗枳殼乾薑痛引小腹上下無定溲便難則病心疝取足厥陰藥用茴香川楝青木香木香肉桂心痛腹脹大便閉大黃心痛引腰吞欲嘔取足少陰心痛引背不得息刺足少陰不已取手少陽心痛腹脹嗇嗇然大便不利取足太陰心痛引背不得息刺手太陰如五運六氣上下勝復相乘於心而痛亦必有諸痛狀苟未能悉何以施治哉五臟失調皆為心痛刺治分經理甚明悉至如舍針用藥尤宜詳察其義腎心痛者多由陰邪上衝故善瘛如從後觸其心胃心痛者多由停滯中焦故胸腹脹滿脾心痛者多由寒犯中焦故其痛尤甚肝心痛者多由木火之郁病在血分故色蒼蒼如死狀肺心痛者多由上焦不清病在氣分故動作則痛益甚知其在氣則順之在血則行之鬱則開之滯則逐之火多實則或散或清寒多虛則或溫或補若犯真心痛乃不可治其餘能得其情應手而愈易如探囊也

胃脘痛今呼心痛也其在蔽骨之下所謂胃脘當心而痛胃為濕土位列中焦多氣多血是水穀之海五臟六腑皆於此受氣而天人所感之邪壯者氣行自愈怯者著而成病沖和之氣變為偏寒偏熱因而水穀不消停留與中氣相薄為痛惟肝木之相乘者為甚木性暴疾兼之正克也其痛必上支兩脅飲食不下咽膈不通則為食痹謂食入即痛吐出乃止也腎氣之厥心痛厥氣上逆則寒邪犯胃而痛也或滿或脹或不能食或嘔吐或吞酸或大便難或泄瀉及面色浮黃四肢倦怠皆本病在胃也其天人相襲之邪大抵與厥心痛者相仿但與胃病兼見也。《難經陰維為病苦心痛陰維行諸陰而主營營為血血屬心故苦心痛也潔古云其治在足少陽三陰交仲景太陰症則理中湯少陰症則四逆湯厥陰症則當歸四逆湯吳茱萸湯又云按之心下滿痛者為實大柴胡湯下之脈堅實不大便腹滿不可按承氣湯下之丹溪云外受寒者當溫散內受寒者當溫利病久屬郁鬱則熱用山梔為溫藥之嚮導則邪氣易伏寒客於胃則卒然而痛外吸涼風內食涼物二陳湯加草果豆蔻吳萸乾薑之類

卒心痛脈洪數黃連一味煎頓服大熱作痛清中湯黃連山梔半夏陳皮茯苓甘草草豆蔻生薑有按之痛減者是屬虛宜酸斂而養之不宜辛散死血作痛脈澀壯盛者抵當丸虛弱人四物湯加桃仁桂心蓬朮山甲降香又有痰積作痛南星安中湯痰重者加白螺螄殼或海蛤殼煅存性一錢調服心膈大痛發厥嘔逆藥不納者趁勢以鵝毛探吐痰盡而痛止食積作痛山楂草果酒積作痛白蔻砂仁乾薑痰火痛白礬硃砂等分為末醋和丸薑湯下寒氣痛菖蒲良薑草蔻砂仁厚朴等分煎服腎氣逆上衝心而痛韭汁和五苓散為末作丸茴香湯下蟲痛則面有白斑唇紅能食或口吐沫先以肉汁及糖引蟲向上然後用妙功丸空心服方見癇門因蝟作痛痛有作止令人吐蛔或渴與飲轉入轉吐蛔動故也川椒烏梅檳榔黃連煎服氣刺痛沉香降氣散沉香砂仁甘草薑汁和丸湯下二錢或四磨湯木香烏藥沉香鬱金等分各水磨和酒服

脈法浮大結宜降氣沉澀宜和血沉細遲易治堅大實長滑數者難治

針灸法心脾疼痛灸上中脘脾俞胃俞腎俞足三里刺內關三里三陰交內庭公孫心痛欲絕一時無藥急灸大拇足指甲男左女右三壯立效

腹痛

經脈者天真流行之道路也水穀之精散為營衛行於脈之內外調和五臟灑陳六腑法四時升降浮沉之氣以成生長化收藏皆天真之妙用也故曰氣血者人之神不可不謹養養之則邪不能傷失之則營衛解散諸邪乘虛客入矣於是氣停積聚為積為痰血瘀血畜當邪正相搏故作痛也

脾胃內舍心腹心肺內舍胸膺兩脅胠內舍肝膽小腹腰內舍小腸與腎大小腸衝任皆在小腹此臟腑所舍之部位也

靈樞風雨傷於上清濕傷於下傷於上者病從外入內從上而下也次傳經傳輸六經不通四肢則肢節痛腰背強或著孫脈或著絡脈或著經脈或著輸脈或著伏沖之脈或著於腸胃之募原皆能成積而痛傳於下者病起於足故積之始生得寒乃生厥乃成積厥氣生於足之下脛寒之則血脈凝注寒氣上入腸胃而腹脹腸外汁沫之道聚不得散日以成積又曰傷於臟者病起於陰多飲則腸滿起居不節用力過度則絡脈傷陽絡傷則血外溢而衄血陰絡傷則血內溢而尿血腸胃之絡傷則血溢於腸外有寒汁沫與血相搏則積成矣卒然外中於寒內傷憂怒則氣逆上下凝結不通而積成矣未至於結塊乃汁沫聚也至於七情氣逆營衛不行則液聚血凝及飲食用力過度亦然不必陰與冷始作痛也素問有云胃實血虛其脈軟散當治食痹

素問歲土太過濕淫所勝而痛有言衝脈之病氣溢於大腸繞臍而痛有脾傷傳腎少腹冤然而痛有肝熱腹痛有腎虛腹痛有太陰厥心痛引背則諸邪竟入作痛何必與寒氣相關明矣

難經臍上痛心症也臍下痛腎症也臍右痛肺症也臍左痛肝症也若厥心痛與五邪相乘而痛更有五臟之疝不幹睪丸止在腹作痛者種種察之庶為醫之能事則病無遁情矣臍下忽大痛人中黑者多死

素問·舉痛論敘腹痛十四條屬熱者僅一條須審正氣之虛實別邪之盛衰最為切要

中脘痛太陰脾也實者虛者益智乾薑飴糖

臍腹脊痛者少陰腎也少腹痛者厥陰肝也痛甚者正陽散皂角或仲景芍藥甘草湯甲己化土真神方也如綿綿而痛喜熱喜按香砂理中湯寒痛得溫藥不效用神保丸木香胡椒各二錢五分巴豆十粒(去皮心研去油)蠍七個蒸餅丸椒目大硃砂三錢為衣每服七丸空腹津唾下

時痛時止脈洪數用芩如冒暑宜香茹飲加參如感濕而痛小便癃大便溏脈細胃苓散如蟲痛烏梅丸感應丸治之

小腹痛因蓄血桃仁承氣湯加山甲因寒者木香吳萸死血痛脈沉澀山甲大黃胡索因疝痛者川楝青皮木香青木香若甲錯腹皮急或繞臍痛及生瘡乃小腸癰也脈數為膿用大黃葵根下之更以太乙膏丸服脈細小遲者生堅大疾數浮長者死大痛而喘人中黑者死

針法凡刺腹痛須針足三里下氣為良脾虛腹滿腸鳴切痛內關中脘三里三陰交繞臍痛大腸病也天樞三里胃脘痛內關脾俞胃俞臍下冷疼灸氣海脾虛䐜脹公孫三里內庭霍亂吐瀉欲死及小腹滿痛委中刺出血

腰痛

經曰腰者腎之府轉搖不能腎將憊矣又云巨陽虛則腰背頭項痛此二條言正氣之虛也又云膀胱之脈挾脊抵腰故挾脊痛腰似折此一條言邪之實也膏梁之人久服熱劑醉飽入房損其正氣則腎熱腰脊病久則髓減骨枯發為骨痿夫足之三陽從頭走足足之三陰從足走腹經筋所過皆能為痛治之者須審系何經方得應手取效若專腎虛或有寒濕風為病者毋乃固乎然虛為本而風寒濕熱為標亦有瘀血滯氣痰飲為病者風痛者浮脈或左或右痛無定處牽引兩足宜防風蒼朮白芷桔梗陳皮桃仁甚者加全蠍濕痛者久坐水濕或著雨露脈必帶緩天陰尤甚體亦沉重宜用腎著湯茯苓白朮乾薑甘草或滲濕湯二朮二苓丁香乾薑甘草如挾風加獨活寄生如挾寒加栓枝並用摩腰膏附子烏頭尖南星各三錢五分丁香樟腦硃砂雄黃各三錢五分乾薑一錢麝香五分蜜丸如圓眼大薑汁化如厚粥塗掌上烘熱摩腰中即以熱綿裹之挾濕熱者羌活勝濕湯感寒者腰間如水溶溶脈必浮緊得熱則減見寒則增宜用麻黃白芷並用摩腰膏傷熱痛者脈必洪數口渴便秘甘豆湯甘草二錢馬料黑豆二合加天麻續斷因閃僕傷痛乳香散虎脛骨敗龜版各二兩血竭赤芍白附蒼耳自然銅骨碎補肉桂乾薑各三兩牛膝天麻檳榔五加皮羌活各二兩為末酒下一錢甚者加桃仁全蠍或用黑豆神散黑豆半升炒取皮甘草蒲黃為末童便和酒下二錢如不效瘀血甚也宜五積散加桃仁紅花大黃蔥白煎服痰注痛者用二陳湯加南星烏藥香附枳殼氣滯痛者脈沉宜沉香砂仁香附烏藥枳殼怒氣傷肝及腎痛者牛膝杜仲木瓜細辛半夏菖蒲甘草棗仁煎服思憂傷脾及腎痛者歸脾湯加香附烏藥沉香砂仁抑鬱失志七氣湯人參半夏肉桂胡索乳香甘草棗煎服腰痛連引足膝者杜仲續斷牛膝骨碎補補骨脂胡索靈仙桃仁等分為末酒糊加核桃仁打勻丸酒下五錢

凡諸腰痛俱系腎虛而挾邪者須去其邪無邪則從補可也肉桂為引導之藥鹿茸羊腎亦可腎藏志盛怒傷志而致腎敗者則腰脊強不能轉搖而死

針法腰痛脊強宜人中委中腰疼及頭項強回顧不便委中承漿腰俞腎俞腰痛不可俯仰如坐水中穴取如上腰背內引痛不得屈伸近上合谷近下崑崙挫閃腰並脅痛尺澤曲池陽陵泉委中人中崑崙腰背俱疼合谷崑崙風池腰及足疼委中出血腎虛腰痛久不已肩井腎俞

素問·刺腰痛論腰痛不可舉者申脈僕參主之此太陽之穴陽蹻之本也又曰:「會陰之脈令人腰痛痛上漯漯然汗出汗乾令人慾飲飲已欲走刺直陽之脈上三痏在蹻上郄下五寸橫居視其盛者出血何謂直陽足太陽之脈循腰下會於後陰故曰會陰直陽之脈即陽蹻所生之申脈穴也蹻上郄下承筋穴也即腨中央如外陷者中也太陽脈氣所發禁刺但視其兩腨中央血絡乃刺之出血

又曰昌陽之脈令人腰痛痛引膺且䀮䀮然甚則反折舌卷不能言刺內筋為二痏在內踝上大筋前太陰後上踝二寸所此內筋即蹻之郄交信穴也(痏音委

癲狂

顛屬腑痰在包絡故時發時止

狂屬臟痰入於心故發而不止

癲證

顛之為症多因抑鬱不遂侘傺無聊精神恍惚語言錯亂或歌或笑或悲或泣如醉如癡語言有頭無尾穢汙不知經年不愈俗呼心風」,有狂之意不至狂之甚也暴病曰狂久病曰顛故越人云重陽者狂重陰者顛也侘傺音嗏掣失意之狀。《內經顛疾始生先不樂頭重痛目赤身熱上實下虛已而煩心骨顛疾者顑齒諸俞分肉皆滿而骨居汗出煩悗嘔多沃沫氣下泄死不治筋顛疾者身踡攣急嘔多沃沫氣下泄不治脈顛疾者暴僕四肢之脈皆脹而縱嘔多沃沫氣下泄不治顛發如狂死不治下泄不治顛發如狂不治者由心之陽不勝其陰氣之逆神明散亂陽氣暴絕故發如狂猶燈將滅而復明也下泄不治者因其邪入於陰陰氣滿閉塞於下則逆而上今氣下泄腎氣虛脫故也。《難經脈有陰陽更有相乘相伏也脈居陰部反見陽脈為陽乘陰雖沉澀而短為陽中伏陰脈居陽部反見陰脈為陰乘陽雖浮滑而長為陰中伏陽也王叔和脈經陰附陽則狂陽附陰則顛陽附陰者腰以下至足熱腰以上寒也而陰附陽者腰以上至頭熱腰以下寒也蓋陰氣虛不能治於內則附陽而上升陽無承而不下降故上熱而下寒陽氣虛不能衛於外則附陰而下陷放下熱而上寒

脈法堅實者生沉細者死

治法先宜以吐劑湧吐其痰涎用控涎丹甘遂大戟白芥子等分糊丸淡薑湯下七丸壯者倍之下其痰涎然後用安神之劑人參茯神琥珀菖蒲遠志棗仁乳香硃砂等

因驚而得者宜抱龍丸水銀二兩乳香一兩黑鉛一兩五錢將鉛入銚內下水銀結成珠子次下硃砂乳香乘熱研勻如芡實大每用一丸空心井花水下

因思慮而得者歸脾湯主之兼用天地膏酒服之有因心經畜熱煩躁眼鼻如放火宜芩花粉竹葉丹參麥冬茯神遠志菖蒲牛黃之類或因七情所致郁痰為熱者宜鬱金七兩明礬三兩細末薄荷湯泛為丸每服二錢菖蒲薑湯下或因氣滯痰迷用四七湯半夏一錢五分茯苓一錢蘇葉六分厚朴九分棗煎服如初起宜吐其痰苦瓜蒂為末一錢井水調一盞服得大吐後熟睡切勿呼醒吐時或令人目翻須以手掩之吐不止用麝香少許溫湯調下即止吐後須人參茯神棗仁遠志琥珀南星半夏木香煎服

孫兆治一僧患顛半年不愈但盡以咸物食之待其發渴可來取藥今夜得睡明日便愈如法治之僧睡兩晝夜而愈倘一驚覺不可復治用酒調靈苑辰砂散辰砂一兩棗仁乳香各五錢加人參為末調酒恣飲取醉令臥淨室病淺半日或一日病深者三兩日醒惜人不能用此人但知安神而不知昏其神則神始安得睡者酒力也醉則神昏而反安矣一婦人發顛用心藥不效投養正丹二服乳香湯送下更以三生飲佐之生川烏生南星生附子加木香治愈一人發顛脈喘且搏以承氣湯數下之而安

針法神門內關人中足三里陰蹻陽蹻鳩尾心俞膽俞勞宮間使選用

灸法小兒驚癇如狂金門僕參灸三壯炷如麥大用針入一分又灸崑崙三壯炷同用針入三分

狂症

狂之為症皆因陽邪過極故猖狂剛暴若有邪附殺人不避水火罵詈不避親疏登高而歌棄衣而走逾牆上屋非力所能或言未嘗見之事少臥而不飢自高貴也自辨智也自負倨也故越人云重陽者狂,《素問帝曰有怒狂者此病安生岐伯曰生於陽也……陽氣者因暴折而難決故善怒名曰陽厥陽明者常動巨陽少陽不動而動太疾此其候也奪其食即已夫食入於陰長氣於陽故奪其食即已使之服生鐵落為飲以其下氣疾也陽氣抑鬱而不能疏越少陽膽木挾三焦相火與太陽陰火而上逆使人發怒如狂奪其食者不使火助邪也飲以生鐵落者全以制木也木平則火降故曰下氣疾也

帝曰陽明……病甚則棄衣而走登高而歌或至不食數日逾牆上屋皆非其素所能也病反能者何也岐伯曰四肢者諸陽之本也陽盛則四肢實實則能登高也熱盛於身故棄衣欲走也上焦實者從高抑下生鐵落飲生鐵四十斤入火燒赤砧上捶之有花墜地是名鐵落用水二斗煮取一斗入後藥石膏三兩龍齒茯苓防風各一兩五錢元參秦艽各一面入鐵汁中煮取五升加竹瀝二合飲之自愈

在上者越之瓜蒂散見前陽明實則脈伏大承氣下之虛者補之寧志膏人參棗仁辰砂乳香白蜜丸薄荷湯下或一醉散硃砂五錢曼陀羅花二錢五分末服二錢酒送下若醉便臥勿驚之

經云悲哀動中則傷魂魂傷則狂妄不精不精則不正當以喜勝之以溫藥補魂之陽驚氣丸主之附子木香殭蠶花蛇天麻麻黃橘紅乾葛各五錢蘇葉一兩南星五錢硃砂為衣入冰麝少許蜜丸圓眼大一丸金箔薄荷湯下又防己地黃湯防己一錢桂枝防風各三錢甘草二錢酒浸一宿絞取汁生地二斤酒浸亦取汁和勻服以補魂之三陽喜樂無極則傷魄魄傷則狂當以恐勝之以涼藥補魄之陰辰砂丸主之辰砂白礬鬱金為末蜜丸或以苦參一味為末蜜丸薄荷湯下十丸補魄之三陰婦人熱入血室發狂不認人者牛黃丸牛黃二錢五分硃砂丹參丹皮鬱金各三錢冰片甘草各一錢為末蜜丸新汲水化服又方一味大黃為末童便調服

凡症類癲狂脈候乍大乍小乍有乍無忽如常脈忽如鵲啄屋漏魚戲皆祟脈也秦承祖先以蘇合香丸湯調灌之稍蘇用木香烏藥白蔻檀香砂仁藿香蒼朮厚朴陳皮甘草生薑煎服又取東向桃柳枝各七寸煎湯灌之可蘇虛人蘇後以歸脾湯調理之

凡中鬼祟卒然仆地切勿移動其屍宜令人圍繞打鼓焚燒諸品名香香氣不斷候蘇方可移動

癲狂哭笑悲歌妄言登高棄衣多稱鬼神邪言灸百會三壯針人中三分心俞間使神門

灸屍厥秘法用繩圍患人男左女右臂腕截斷將繩從大椎上度下脊上繩頭盡處七七壯立蘇

扁鵲取三陽五會更熨兩脅下虢太子即蘇

屍厥暴死不省人事百會人中啞門合谷

癇症

癇病發時昏不知人卒然倒僕甚而瘛瘲抽掣目上視或口眼喎斜或作六畜聲將醒時口吐涎沫有連日發者有日三五次發者中風中寒中暑中熱則僕時無聲醒時無涎不復發也痙病亦屢發熱身體強直角弓反張不知癇之身軟或為六言之鳴也痙舊作」,傳寫之誤也此症面赤目赤頭搖口噤背反弓張或頸項強急者世多認作驚癇治之夭枉者比比耳痙亦有二症熱為寒抑無汗之痙也濕蒸為熱有汗之痙也明者別之

癇症之發厥由腎中龍火之上升而肝家雷火相從而助也惟有肝風故作搐搦搐搦則通身之脂液逼迫而上隨逆氣而吐出於口也陰氣虛不能寧謐於內則附陽而上升故上熱而下寒陽氣虛不能周衛於外則附陰而下陷故下熱而上寒。《脈經寸口脈前部左右彈者陽蹻也動苦腰背痛又為癲癇僵仆羊鳴惡風偏枯麻痹身體強又曰微澀為風癇並取陽蹻在外踝上三寸值絕骨是穴即輔陽穴也又曰寸口脈後部左右彈者陽蹻也動苦癲癇寒熱皮膚淫痹又為少腹痛裡急腰及髖窌下相連陰中痛男子陰疝女子漏下不止髀骨也腰下穴也張潔古曰二脈起於足使人蹺捷也陽蹻之絡為病陽急則狂走目不寐表病里和陽病則寒可針風池風府風府在項後入髮際一寸大筋內宛宛中陰蹻為病陰急則陰厥脛直五絡不通表和里病陰病則熱可灸照海穴及陽陵泉在膝下一寸䯒外廉陷中又曰癲癇晝發灸陽蹻夜發灸陰蹻

王叔和脈經寸口脈從少陰斜至太陽是陽維脈也動苦肌肉痹癢皮膚痛下部不仁汗出而寒又苦顛仆羊鳴手足相引甚者失音不能言宜取客主人在耳前起骨上廉開口有空乃手足少陽陽明之會又曰寸口脈從少陽斜至厥陰是陰維脈也動苦顛癇僵仆羊鳴又苦僵仆失音肌肉痹癢應時自發汗出惡風身洗洗然也取陽白金門僕參

又曰尺寸俱浮直上直下此為督脈腰脊強痛不得俯仰大人顛病小兒風癇又脈來中央浮直上直下動者督脈也動苦腰背膝寒大人顛小兒癇宜灸頂上三壯即腦戶之類張仲景金匱脊強者五痙之總名其症卒口噤背反張諸藥不已可灸身柱陶道大椎穴又云痙家脈築築而弦直上下行。《難經督之為病脊強而厥王海藏云此病宜用羌活獨活防風荊芥細辛藁本黃連大黃附子烏頭蒼耳之類

巢氏不達內經》、叔和之旨妄立五癇之說一曰陽癇二曰陰癇三曰風癇四曰馬癇五曰濕癇不知癇症之發由腎肝龍雷上衝如從標而得者止在經脈不通從本而得者邪入腎間動氣夫兩腎間動氣是生氣之本臟腑之根呼吸之門也所謂生氣者陽從陰極而生即蒼天之氣所自起之分也故經曰蒼天之清淨則志意治順之則陽氣固雖有賊邪不能害也或經脈引入外感內傷於本即傷其生化之原而命門相火自下逆上塞其音聲迫出遍身之鳴與脾之涎沫湧出於口潮入於心故卒倒無知而古今論治皆不審內經之旨深可慨也

劉河間以為熱甚而風燥其兼化也專清涼為主三因分六氣為外因七情為內因飲食為不內不外因

丹溪主痰與熱用星連為主熱多者清心痰多者行吐然後用安神平肝之劑調之硃砂青黛牛黃金箔之類

張子和法汗下並行虛而不勝三法者宜星菖蒲門冬全蠍竹瀝或龍腦安神丸犀角茯神人參麥冬各二兩牛黃各三錢馬牙硝二錢甘草骨皮桑皮各一兩金箔三十五片蜜丸彈子大薑湯下日三服因火熱者黃連麥冬茯神竹葉半夏南星柏子仁菖蒲元氣實者滾痰丸大黃二兩黃芩三兩沉香一兩礞石硝石同煅一兩水澄竹瀝薑汁神麯糊丸或參朱丸虛實可用最妙以人參蛤蚧硃砂等分為末豬心血為丸金銀湯送下

晝發治陽蹻宜升麻湯麻黃(連節)八錢蒼朮一兩五錢(炒)防風八錢炙甘草五錢空心煎服夜發治陰蹻宜四物湯加柴胡栝蔞半夏南星菖蒲遠志棗仁知母黃柏空心煎服

晨朝發者病在足厥陰肝平旦發者病在足少陽膽日午發者病在足太陽膀胱黃昏發者病在足太陰脾人定時發者病在足陽明胃半夜發者病在足少陰腎前方中依發時加引經藥治之

千金方云先身熱瘛瘲驚啼而後發脈浮大者為陽癇在腑易治先身冷不驚掣不啼叫而病發脈沉細者名曰陰癇在臟難治

劉宗厚云陰陽癇即急慢驚也

陽癇者痰熱客於心胃聞驚而作若痰熱甚者雖不驚觸亦作也宜用涼劑陰癇者亦本於痰熱而用寒涼太過損傷脾胃變而成陰法宜溫補以燥濕之品治之病久而痰成窠囊須與厚朴丸厚朴川椒川烏各一兩半紫菀吳萸柴胡菖蒲桔梗茯苓官桂皂角乾薑人參各二兩黃連二兩半巴霜五錢蜜丸桐子大每服五七十丸薑湯下春夏加黃連二兩秋冬加厚朴二兩外加人參菖蒲茯苓各一兩五錢窠囊日久必至生蟲宜妙功丸服之木香丁香沉香各五錢乳香麝香熊膽各二錢五分白丁香三百粒輕粉四錢五分雄黃青皮胡連各五錢黑醜三稜蓬朮雷丸鶴蝨甘草陳皮各一兩大黃一兩半赤豆三百粒巴豆七粒蕎麥麵兩半作糊每丸重一錢硃砂為衣陰乾溫水化開服輕者即愈童者不三服用治諸癇俱效然須防其再發宜十全大補湯加棗仁遠志麥冬硃砂金銀箔補其心氣經年不輟可保不發而六味丸亦不可少如脈沉小急實虛而弦急者皆不治

灸法狂言不避水火間使三七壯百會九壯癲癇瘛瘲不知所苦二蹻主之男陽蹻女陰蹻晝發取陽蹻申脈夜發取陰蹻照海失志癡呆取神門鬼眼百會凡灸兩蹻各二七壯必先用藥下之乃灸否則痰氣壅塞必殺人小兒急慢驚癇切不可執持其發搐又不可混灸愚謂風癇可灸驚熱不可灸風癇之痰若灸著穴痰去心清可漸安矣每見人無術輒投艾火不惟失穴兒反增悸且小兒經絡脈道未全戒之小兒驚癇先怖恐啼叫乃發也用炷如麥大灸頂上旋毛中三壯及耳後青絡脈風癇先出手指如數物狀乃發也灸髮際宛宛中三壯豬癇病如屍厥口吐清沫灸巨闕三壯羊癇目瞪吐舌羊鳴灸第九椎下間三五壯馬癇張口搖頭身反折馬鳴灸僕參左右各三壯牛癇善驚反折手掣手搖灸手少陰掌後去腕五分陷中

怔忡驚悸恐

人之所主者心也心之所主者血也心血消亡神氣失守則宅舍空虛痰因以客此怔忡之所由作也心中惕惕然跳築築然動怔怔忡忡不能自安即所謂悸也一屬虛一屬飲虛由陽氣內虛心神不足內動為悸宜人參白朮黃耆甘草茯神以養心氣虛由陰氣內虛火即妄動而悸宜參生地歸身龍眼以養心血飲由水停心下侮其所勝心君畏水不能自安故惕惕而悸宜茯苓白朮半夏橘紅茯神以清其痰飲或有汗吐下後正氣內虛以致怔忡者宜參芍之類以補其耗散之氣血亦有邪氣攻擊而悸者宜審其為何邪而攻去之又有脈來結代是營衛不行非補氣血生津液者不能治也

心為君火包絡為相火火為陽陽主動君火之下陰精承之相火之下水氣承之如是則動得其正而清淨光明為生之氣也若之所承則煩熱而為怔忡當補其不足以安其神氣未瘥則求其屬以衰之壯水之主以制陽光也各臟有疾皆能與包絡之火合動而為怔忡隨其所犯而補瀉之更須從包絡而調之平之如各臟移熱於心以致胞絡火動者治亦如之

有所憂慮便怔忡者屬虛歸脾湯主之有時作時止者痰因火動也溫膽湯加黃連或二陳加枳實香茹瘦人多血虛肥人多氣虛或痰飲陰火上衝怔忡不已者甚則頭運眼花齒髮脫落或見異物鬼神之類或腹中作響皆宜滋陰降火宜六味加知茯神棗仁養心之品日服降火藥不愈者是無根失守之火宜八味丸亦有所求不遂或過縱自悔噓嗟夜語若有所失者宜以溫膽湯加人參柏子仁為丸辰砂為衣日三服胸中否塞不能飲食心中如有所怯者喜居暗室或倚門後見人即畏避無地此名卑惵之病專由於血不足也宜人參養營湯加藿香穀芽

恐各有不同驚者卒然驚觸不自知也悸者本無所驚心自動而不寧即怔忡也恐者自疑若人將捕不能獨坐臥也治之之法悸則祛其痰驚則安其神恐則定其志心為離火內陰而外陽腎為坎水內陽而外陰心以神為主腎以志為主陽火陰水心腎既濟神志自寧全在陰精上奉以安其神陽氣下藏以定其志

驚氣入肝黃帝問曰足陽明之脈病惡人與火聞木音則惕然而驚岐伯曰陽明者胃脈也胃者土也聞木音而驚者土惡木也因大驚而成者脈必動如豆粒而無頭尾以黃連安神丸鎮之硃砂黃連生地歸頭甘草為末蜜丸腎虛而恐人參黃耆白朮元參黃柏(鹽水炒)當歸熟地等膽虛而恐人參枸杞棗仁柏子仁熟地五味半夏茯苓陳皮肝膽俱虛百藥不效鹿角膠酒化空腹下五錢極妙古人所謂肝無虛不可補補腎即所以補肝也肝藏血血不足則恐四物湯加山萸棗仁丹參圓肉胃虛則恐必宜六君子湯主之怵惕思慮則傷神神傷則恐懼自失歸脾湯主之經云精氣並於腎則恐地黃天冬枸杞遠志茯苓健忘者腸胃實而心虛心虛則營衛留於下久之不以時上故善忘歸脾湯加升大棗腎盛怒而不止則傷志志傷則喜忘其前言地黃丹皮遠志天冬思慮過度痰迷心竅而善忘者歸脾湯加橘茯神硃砂心腎不交宜朱雀丸沉香五錢茯神二兩蜜丸參湯送下或交泰丸黃連一兩肉桂一錢為末蜜丸淡鹽湯送下

針法心中虛惕神思不安膽俞心俞內關通里怔忡健忘不寐手少陰心虛內關針五分灸三壯神門針三分灸二七壯少海針一分

健忘

經云上氣不足下氣有餘腸胃實而心肺虛虛則營衛留於下久之不以時上故善忘也又曰腎盛怒而不止則傷志志傷則喜忘其前言血並於下氣並於上亂而喜忘宜代抵當丸去其瘀血大黃四兩生地歸尾桃仁山甲元明粉各一面桂三錢為末蜜丸

思慮傷脾歸脾湯挾痰加薑汁竹瀝精神短少人參養營湯桂心遠志五味陳皮痰迷心竅導痰湯二陳加膽星枳實或二陳送壽星丸琥珀膽星硃砂豬心血薑汁丸參湯送下上盛下虛以丹參麥冬茯神遠志人參黃耆甘草水火不交宜朱雀丸見前稟賦不足以致健忘孔聖枕中丹遠志肉石菖蒲龍骨龜甲等分為末酒服三錢又方石菖蒲遠志肉等分為末戊子日服二錢令人不忘丁酉日密自往市買遠志戴帽中歸然後為末酒調服勿令人知治忘如神

不能寐

經曰衛氣留於陽則陽氣滿不得入於陰則陰氣虛故目不瞑也衛氣留於陰則陰氣盛不得入於陽則陽氣虛故目閉也。《難經老人臥而不寐少壯寐而不寤少壯者血氣盛肌肉滑氣道通營衛之行不失於常故晝日精夜不寤也老人血氣衰氣肉不滑營衛之道澀故晝日不能精夜不得寐也經曰諸水病者故不得臥臥則驚驚則咳甚陰虛目不瞑,《內經飲以半夏湯一劑陰陽已通其臥即安以流水千里以外者八升揚之萬遍取五升炊以葦薪沸則置秫米一升半夏五合徐炊令竭為一升半去滓飲汁一小杯日三服以知為度病新發者覆杯則臥汗出已矣久者三飲而已矣又云胃者六腑之海其氣下行陽明逆不得從其道故不得臥也故曰胃不和則臥不安此之謂也白朮陳皮茯苓砂仁生薑仲景治虛煩不眠酸棗湯主之棗仁甘草知母茯苓川芎生薑振悸不得眠半夏(制)茯苓陳皮甘草芡實竹茹虛勞煩熱不得眠棗仁二兩(研)水二盞絞汁同半夏二合煮糜入地黃汁一合再煮時時與服煩躁不得眠六一散加牛黃脾虛不眠寒也棗仁炒末竹葉湯調服膽實多睡熱也棗仁研末薑茶湯調下臥而多驚邪在肝膽羌活勝濕湯柴等治之大凡怔忡失志驚悸健忘心風不寐皆系膽涎沃心或因心氣不足反以涼心大過心火益微痰涎愈盛惟以理痰順氣為第一義導痰二陳加枳殼南星菖蒲喘不得臥蘇子橘紅桔梗甘草竹茹厥陰不得臥宜牛膝丹皮苡仁沉香官桂木通之類總之補肝和胃二法盡之矣

針法灸法見前怔忡門

十一不能食

胃氣盛則能食而不傷過時而不飢脾胃俱虛不能食而瘦脾胃俱旺則能食而肥凡不能食必作虛論一作火衰脈緩怠惰肢重泄瀉濕也二朮茯苓陳皮甘草厚朴脈弦氣弱自汗肢熱泄瀉毛枯發脫虛而熱也虛火可補山藥陳皮之品脈虛氣弱四君子加半夏炮姜虛而有痰六君子加薑汁痰積痞膈而不能食皂角燒存性研末酒下脾虛不運而不能食切不可消克宜以異功散調之或嗜食太過脾胃痞滿不食枳朮丸亦不可多服或服補藥未效加香老年食滯宜用木香乾姜丸白朮二兩枳實一兩乾薑七錢木香五錢荷葉煎湯調打神麯糊為丸或以補骨脂肉豆蔻各二兩神麯糊丸服又方菟絲子淘淨酒浸曬乾為末酒服三錢十日外飲啖如湯沃雪或用八味丸補命門之火以壯脾土為進食妙劑中焦是治自無前症矣亦有心腎不交以致脾失健運宜鹿茸橘皮煎丸橘皮十兩去白為末又用五斤不去白於磁鍋煮汁去渣如飴聽用鹿茸菟絲吳萸乾薑厚朴蓯蓉巴戟附子萆薢石斛牛膝杜仲陽起石各三兩炙草一兩已上各如法制共為末入前飴並皮末搗和丸桐子大空心鹽湯下三十丸惡聞食臭大劑參各須用薑汁拌炒煎服宜資生丸人參白朮苡米仁各三兩橘紅山楂神麯各二兩白茯苓芡實各兩五錢山藥麥芽白扁豆蓮肉各二兩黃連肉蔻各三錢半桔梗藿香甘草各五錢蜜丸重二錢每一丸空心細嚼薑湯下

針法內關中脘足三里內庭公孫又法灸間使三十壯若四肢厥冷脈沉不至乾嘔不食粥藥皆吐灸之快通此起死回生之法也

十二自汗盜汗

內經陽氣有餘為身熱無汗陰氣有餘為多汗身寒陰陽有餘則無汗而寒此平人也又云飲食飽甚汗出於胃驚而奪精汗出於心持重遠行汗出於腎疾走恐懼汗出於肝搖體勞苦汗出於脾臥而出汗醒則倏收名曰盜汗不因發表不因動作自然汗出名曰自汗

夫心之所藏在內者為血發於外者為汗自汗之症未有不因心腎俱虛而致若陰陽虛則腠理髮熱自汗此陰陽偏勝而致又有傷風中暑驚恐房勞歷節風濕腸癰痰飲產褥諸症亦能自汗

仲景云肉極則津脫腠開汗大出巢氏曰勞症陽虛津泄多汗又云心熱則腠理開而汗出

蓋心之陽不能衛外而為固則自汗出腎之陰不能退藏而為密則盜汗出肺主氣又主皮毛司腠理肺虛則表不能衛而自汗出邪在於內則玄府不閉則汗從腎府出邪在於表則腠理不肥而汗從經絡出臟腑之陰拒格衛氣浮散於外無所依從則汗出胃虛水穀之氣脫散則自汗出

陰虛陽必湊故發熱自汗當歸六黃湯主之陽虛陰必乘故發厥自汗黃耆建中湯主之身冷自汗陰躁欲坐臥於泥水中脈浮而數按之如無經曰脈至而從按之不鼓諸陽皆然此陰盛格陽也真武湯水冷與服

尺膚澀而尺脈滑營血自涸者多汗又津脫者汗大泄宜調衛湯痰多汗自出痰消汗自止理中降痰湯火氣上蒸胃濕作汗涼膈散氣不順則汗小建中湯加木香芍藥官稜炙草飲酒中風則為漏風而多汗白朮散牡蠣白朮防風黃耆病後氣血俱虛或產後氣血俱虛自汗者十全大補湯別處無汗惟心孔一片有汗此必思慮傷心也獖豬心一具破開帶血入人參歸身各一面用線縫煮熟去藥食心仍以艾湯調茯苓末服如是三服取效倘諸藥止汗不效但理心血液汗乃止十全大補湯加棗仁遠志肉五味硃砂鎮攝心神為主若汗出如珠如膠而淋漓揩試不逮者皆不可治

頭汗出齊頸而還血症也額上偏多者首為六陽之會蒸熱而汗也左頰屬肝右頰屬肺鼻屬脾土頦屬腎額屬心三焦之火涸其腎水其外溝渠之水陽否隔上下奔迫治迫而上行於心故額偏多而心血不足也丹參當歸生地茯神棗仁白芍黃耆枸杞圓肉手足汗多氣熱也白朮黃連牡蠣亦有氣弱者汗多冷十全大補湯或挾風痰者加白附子川烏

盜汗陽衰則衛虛所虛之衛行於陰當目瞑之時無氣以固其表則腠理疏而汗醒則行陰之氣而復於表汗自止故名盜汗又名寢汗

傷寒陽明病脈沉實有力潮熱自汗脈略浮者必盜汗又三陽合病因合則汗傷寒盜汗非雜症之責其陰虛也邪在半表半裡小柴胡火氣上蒸胃濕自汗亦非陽虛宜以涼膈散自汗陰蒸於陽玉屏風散盜汗陽蒸於陰當歸六黃湯虛人加黃耆減芩身熱加骨皮秦艽肝虛加棗仁肝實加膽草煩心加連辰砂麥冬竹葉脾虛加朮山藥去芩

灸法諸汗灸膏肓大椎復溜針列缺雲門傷寒自汗及當汗不汗補合谷傷寒汗多不止瀉內庭合谷補復溜百勞傷寒無汗及自汗發黃瀉復溜內庭補合谷虛弱人盜汗不止瀉合谷補復溜

十三關格

關者陰盛之極故關閉而溲不得通也格者陽盛之極故格拒而食不得入也經曰上下不通則暴憂之病也又曰傳化不行上下不並良醫弗為身半以上陽氣常在則熱為主病身半以下陰氣常在則寒為主病忽然生逆二便不通甚則煩亂身冷無脈此氣閉也與大承氣湯則便通吐止脈和矣脈虛人倦人參茯苓半夏陳皮甘草生薑水煎入冰麝少許服脈沉細肢冷附加冰為末糊丸每服十丸脈數有熱五苓散加梔子大黃厚朴枳殼檳榔木通陳皮生薑水煎入冰麝少許服又法皂角燒存性為末米湯送或豬脂二兩煮食

十四呃逆

刺鼻取嚏即止遇大驚亦止

傷寒汗吐下後與瀉利日久或大病後氣呃中氣虛也虛而熱者人參竹茹陳皮甘草生薑大棗虛而寒者人參白朮甘草乾薑附子丁香柿蒂大便閉脈沉數者調胃承氣呃而心下悸者半夏陳皮茯苓甘草南星木香竹瀝薑汁丁香柿蒂煎服久病虛人見之為危火呃水煎乾柿湯加老生薑服呃呃連聲為實可治呃間半時再呃為虛難治肺脈散大者死

十五霍亂

霍亂者心腹脹痛嘔吐泄瀉憎寒壯熱頭痛眩暈先心痛則發吐先腹痛則發瀉心腹俱痛吐瀉並作或手足冷或自汗甚則轉筋入腹則死多因中氣不足或內傷七情外感六氣或傷於飲食往往發於夏秋陽熱迫於外陰寒伏於內使人陰陽反戾清濁相干陽氣暴升陰氣頓墜陰之之法滲脾胃之濕散諸邪之氣然脾胃有虛有實感邪有陰有陽宜消息施治

內經太陰所至為霍亂又曰土鬱之發民病霍亂又歲土不及風乃大行民病霍亂又足太陰之別……,厥氣上逆則霍亂且巢氏病源乃曰霍亂由清濁相干亂於腸胃因飲食而發者心腹絞痛因風寒而發者身體疼痛因於心者但心腹痛而已如是而內經之旨不復問矣

劉河間專主火熱張子和則以風濕暍三氣合為病邪蓋土濕為風木所克又為炎暑鬱蒸致嘔吐者暑熱之變也泄瀉者土濕之變也轉筋者風木之變也合眾論而參治庶為活法安可執一說以誤人耶

羅謙甫於牆陰掘地約二三尺深取土入新汲水攪之澄清名曰地漿服之則氣和而吐瀉自止若多食涼水瓜果所致宜藿香木香厚朴陳皮蘇葉生薑若四肢重著骨節煩疼因於濕也二朮車前若七情鬱結宜烏藥香附木香枳殼厚朴陳皮蘇子若手足厥逆氣少神清者寒也四逆湯加食鹽如轉筋者風木克脾土也平胃散加木瓜如身熱煩渴氣粗口燥面垢者暑也香薷黃連厚朴陳皮甘草生薑煎好澄冷服如食滯者腹痛不可近二朮枳實豆蔻在上者吐之食鹽湯在下者加大黃瀉之通用藿香香薷砂仁厚朴半夏茯苓甘草陳皮生薑復庵用蘇合香丸以通其否塞次進藿香正氣散加木香煎吞來復丹若瀉甚則勿用來復丹若瀉而不吐胸悶濃鹽湯探吐如已吐未吐並可用正氣散或間進蘇合香丸如吐而不瀉心腹大痛頻欲登圊苦於不通宜木香枳殼枯梗煎服若膈而不下來復丹引導下行吐瀉不止元氣耗散病勢危篤或米粒不入或口渴喜冷或惡寒戰掉手足逆冷或發熱煩躁揭去衣被此內虛陰盛不可以其喜冷去被為熱宜附子理中湯甚則四逆湯並須冷服霍亂已透而余吐余瀉未止腹有餘痛宜一味扁豆葉煎服如胸痛甚因吐不透橘紅鹽各一兩服大吐瀉後虛煩而渴津液枯竭人參麥冬花粉乾葛甘草茯苓煎服乾霍亂飛鹽四五錢調童便服此良法也遲則難救所謂乾霍亂者心腹脹痛煩躁憒亂不吐不瀉是也俗名攪腸沙此土鬱不發泄火熱內熾陰陽不交皆為火極之故或云方論皆言宿食與寒氣相搏何以獨指火乎曰悶亂煩痛故經云諸躁狂越皆屬於火者乎又卒暴之病亦屬於火者乎但攻之太過則反悍格須反佐以治然後火可散耳古法有用鹽煎童便非第用其降火亦兼取其行血故妙

妊孕霍亂先吐或腹痛吐瀉是因於熱也頭疼體痛發熱是挾風若風犯皮膚則氣不通而風熱上衝必為頭疼若風入脾胃則瀉利嘔吐甚則手足逆冷妊婦患此多致損胎薛立齋云如內傷飲食外感風寒霍香正氣散若只因食滯半胃散若陽氣虛寒手足逆冷溫補為急理中湯

產後霍亂腑臟虛損飲食不消感冒風冷所致若熱而欲飲水者五苓散若寒而不欲飲水者理中湯虛冷者理中湯加附子或來復丹

凡霍亂初起及新愈不可便與穀氣每致殺人如吐瀉已多元氣困極審無邪在須米飲補養脈洪大者吉如脈見微細而舌卷囊縮者不治

霍亂之後陽氣已絕或遺尿或氣乏不語或汗出如珠或躁欲入水或四肢不收皆為死症

霍亂欲死灸法肘尖七壯取令病人端坐又手平胸肘後突出尖骨罅中是穴用指甲按切酥酥麻為真背後灼艾

針法將委中出血

又法以水將手拍兩腿彎立止

十六脹滿

黃帝曰心腹滿旦食則不能暮食此為何病岐伯曰名為鼓脹夫鼓之為脹其中空無物外皮繃急取譬而氣虛滿者乃為切當又曰厥氣在下營衛留止寒氣逆上真邪相攻兩氣相搏乃合為脹也。《脈要精微論胃脈實則脹;《本神篇曰脾氣實則腹脹經溲不利;《陰陽應象大論濁氣在上則生䐜脹內經論實症有三也。《經脈是太陰之別,……虛則鼓脹按公孫穴道。《太陰陽明論食飲不節起居不時者……入五臟則䐜滿閉塞內經論虛症有二也。《經脈篇曰胃中寒則脹滿。《異法方宜論臟寒生滿病。《風論胃風……鬲塞不通腹善滿失衣則䐜脹。《六元正紀大論太陰所至為稸滿內經論寒症有四也。《至真要大論少陰之司天少陰之勝復少陽之司天少陽之勝復又曰熱勝則腫又諸脹腹大皆屬於熱內經論熱症有四也

脹有五臟六腑經曰心脹者煩心短氣臥不安肺脹者虛滿而喘咳肝脹者脅下滿而痛引小腹脾脹者善噦四肢煩悗體重不能勝衣臥不安腎脹者腹滿引背央央然腰髀痛胃脹者腹滿胃脘痛鼻聞焦臭妨於食大便難大腸脹者腸鳴而痛濯濯冬日重感於寒則飧泄不化小腸脹者少腹䐜脹引腰而痛膀胱脹者少腹滿而氣癃三焦脹者氣滿於皮膚中輕輕然而不堅膽脹者脅下痛脹口中苦善太息然臟腑雖各有脹而無不本於肺腎三臟者肺屬金主氣脾屬土主運化腎屬水主五液故五氣所化之液咸本於腎五液所行之氣咸本於肺轉輸於金水二家以制水而生金者咸本於脾是以腫脹之症無不由此三者但陰陽虛實治法各殊

先脹於內後發於外多實先腫於外後甚於里者多虛小便黃赤大便猶結者多實小水清白大便稀溏者多虛脈滑數有力者多實形色紅黃氣息粗長者多實容顏枯槁音聲短促者多虛已上諸症不可不辨

實熱論治濁陰出下竅不病之常也膏粱酒客濕熱內郁陰火上衝濁陰不降三焦不通二便不利脹乃生焉經乃所云中滿者瀉之於內又曰下之則脹已又曰治平權衡去菀陳莝開鬼門潔淨府宣五陽巨氣乃平如硝去菀陳莝之劑也潔淨府之劑也宣布五陽之劑也然熱有重輕實有大小及致病之由此當明辨隨症施治仲景云腹滿不足不當下之腹滿發熱飲食如故者下之

虛寒論治脾為太陰司地道陰水之化脾陰太過違天道陽火之化蓋無陽不能運行三焦腐熟水穀乃為脹滿治宜辛熱分消湯黃耆吳萸厚朴草蔻黃柏益智木香半夏升麻人參茯苓當歸黃連澤瀉麻黃乾薑附子畢澄茄附子理中湯金匱腎氣丸皆可用之

治脹三法陰從下逆上而盛於中者先抑之而後調其中此血不足而火亢之症陽從上降下而盛於中者先舉之則調其中此氣不足而陽陷之症邪從外入內而盛於中者先治其外而調其內此六氣成脹也藿香正氣散藿香腹皮紫蘇白芷厚朴桔梗陳皮半夏茯苓甘草加生薑燈心煎服如七情成脹沉香降氣散沉香烏藥香附砂仁甘草加食鹽或木香調氣散木香藿香砂仁豆蔻甘草加生薑煎服如飲食傷成脹者香砂調中湯二陳平胃與香枳實青皮山楂神麯如畜血成脹者青紫筋見小水仍利代抵當丸桃仁蓬朮大黃生地當歸芒硝女人先因經斷而後腫脹血結胞門病發於下血分丸椒仁甘遂續隨子附子吳萸郁李黑醜靈脂元胡歸尾各五錢芫花一錢蚖青十枚(去頭翅足米炒)螌蝥十枚膽礬砒各一錢石膏二錢為末糊丸芡實大陳皮湯送一丸

腸覃者寒氣客於腸外與衛氣相搏瘜肉乃生小如雞卵大如懷妊月事以時下宜氣藥調之氣脹方雞內金(大雄雞者炙)五錢真沉香八錢砂仁一兩為末薑湯送下(覃音尋

石瘕者生於胞中寒氣客於子門惡血留止日以益大月事不以時下宜以血藥行之血脹方蓬朮元胡鬱金五靈脂黑醜牛膝穿山甲肉桂為末醋糊丸酒送下

女人屬氣分脹者先病脹而後經水斷心胸堅大病發於上宜治氣分枳殼陳皮桔梗木香檳榔香附烏藥砂仁白朮蒼朮半夏茯苓紫蘇官桂生薑煎服為末亦可

脹病必喘喘則必脹二症相因但先脹而後喘治在脾先喘而後脹治在肺治脾用蒼白朮厚朴枳實腹皮砂仁木香沉香治肺用桑皮葶藶白蔻枳殼蘇子桔梗陳皮如利小便用木通車前豬苓茯苓通草防己澤瀉名潔淨府也如欲發汗用麻黃羌活葛根防風紫蘇名開鬼門也如人強能食少年初病其脈有力者可暫投硝戟與商陸芫花等亦宜酌用

脹起於旬日之間忽然因七情六氣而成者實也當疏利為主已上諸法可用

脹起於經年累月先腫於外後脹於內小便淡黃大便不結色澤枯槁神倦懶言脈細無力虛寒症也人參白朮茯苓甘草陳皮以補脾也黃耆桔梗苡仁山藥以補肺也沉香木香砂仁陳香圓以理氣也五苓散以利小便柴以開鬼門如虛盛多寒者吳俱宜審用人參白朮須大劑頻投方能有救金匱腎氣丸是乃切要之方至於以白芍於土中瀉木忍冬能和緩下氣赤豆木瓜利水與下氣交長片腦雞金寬膨與溫中並用牙皂角燒灰為末假神麯糊為丸取利甚捷雞屎白炒熱袋盛浸酒須空腹而飲下水大奇青蛙入豬肚中烹為佳饌野雞和椒茴末面作餛飩皆海藏之仙方屢用之而屢效

脈實大浮洪者易治沉細微小者難痊身熱脈大腹脹為逆腹脹便血脈大為逆發熱不休寒熱如瘧皆不治或腹大肢冷泄瀉三症並見不及一時死若脹則上嘔而喘咳下而泄瀉脈微或大為逆不治

腹脹多是氣虛不斂用辛散之品反甚宜以酸收之白芍五味之屬少佐益智以其能收攝三焦元氣也朝寬暮急以當歸為主暮寬朝急以人參為主朝暮俱急二味並用按之有痛處乃瘀血也加行血藥經云濁氣在上則生䐜脹又云下之則脹已謂宜以沉降之品引濁氣在上者而下之非通利大府之謂也凡腫脹初起痰多發喘小便不行服濟生腎氣丸無不效

脾胃氣虛心腹脹滿灸法取太白足三里水分氣海又法先灸中脘七壯引胃中生髮之氣上行陽道兼服東垣木香順氣湯使濁陰降而脹平矣

虛勞浮腫針太衝腎俞樸之小腹脹滿三陰交三里內庭單脹石門氣海內庭雙脹合谷曲池支溝氣海三陰交一切水腫針水溝灸用水分氣海天樞

十七肩背痛

經曰西風生於秋病在肺俞在肩背其分野所屬故也又云肺氣有餘則肩背痛風寒汗出虛則肩背痛而寒少氣不足以息又云少陰司天熱淫所勝痛在肩背缺盆又云邪在腎則肩背痛是腎氣逆上也

歲火太過肩背熱痛即少陰司天金為火賊故也宜二冬如風寒汗出肩背痛小便數宜防風湯白蔻黃柏虛者去柏加桂枝肩背痛不可回頭此小腸氣鬱也宜用風藥散之有因看書對弈所致者宜十全大補湯加枳殼桔梗理其滯氣風熱乘肺而痛宜荊牛蒡粉芩如短氣小便自遺者虛也補中益氣湯濕熱項強連背者宜拈痛當歸湯二朮常肩背冷痛一片痰飲凝積也宜消之導痰湯加木香香附枳開散倍以白芥子腎氣逆上痛引肩背沉香肉桂青鹽牛膝川椒小茴茯苓膀胱夾脊脈道六味湯加肉桂苡仁芡實

十八臂痛

六經分治兩手伸直貼身垂下大指居前小指居後屬前廉系陽明升麻乾葛白芷後廉系太陽經羌活藁本外廉系少陽柴胡內廉系厥陰內前廉系太陽升麻蔥白白芷內後廉系少陰細辛獨活

痛有風濕所搏寒邪所襲者宜白芷荊芥芍藥乾薑蒼朮桂枝痛有挈重傷筋宜八珍湯加官桂丹皮胡索寄奴木瓜片薑黃痛有痰飲流注患處冷而不熱輕者導痰湯加木瓜片薑黃重者控涎丹

針法肩膊背及兩臂紅腫痠疼俯仰不便牽引作楚用肩外俞肩井肩髃脾縫曲池

灸法凡背痛多作勞所致技藝辛苦之人與士子攻苦及閨閣針指女工者有之亦有色勞者如晉之景公是也風濕流注於太陽未必非勞苦時所感也大凡背及肩背痠疼當灸膏肓肩井肩髃無不效驗背脊心紅腫痛肩井肺俞風門五樞宜與痛痹門參看

十九脅痛

肝合於胠脅故脅屬肝然筋經所過則挾邪而痛亦有多端不可執也且左右為陰陽之道路故肝主陰血而屬左脅肺主陽氣而隸於右脅左脅多怒傷或瘀血作痛右脅多痰氣或鬱結作痛其間七情六淫之犯飲食勞動之傷皆足以致痰凝氣結血留不可以痰氣專主於右左脅專主瘀血要知痰氣與血相搏而為痛也

肝氣宜順而不宜逆逆則痛痛不止而死矣故治脅痛必須平肝平肝必須補腎腎水足而後肝木有養其氣自平而脅痛止矣宜肝腎兼資湯熟地一兩白芍二兩當歸一兩白芥子三錢梔子(炒)一錢山萸肉五錢甘草三錢水煎服此方補腎為主滋肝佐之兼理痰火一劑而脅痛止

傷寒少陽脅痛小柴胡湯不大便加枳殼不因傷寒脅痛身體發熱枳殼桔梗細辛川芎防風乾葛甘草蓋枳殼為脅痛的劑所以諸方皆用之脅痛而氣喘分氣紫蘇飲紫蘇桑白皮五味桔梗腹皮草果茯苓陳皮甘草煎服怒氣傷肝柴胡疏肝散川芎柴胡香附芍藥枳殼陳皮甘草煎服悲傷肺氣而脅痛推氣飲薑黃枳殼桂心甘草為末薑棗湯送下瘀血痛者日輕夜重午後發熱脈澀而短桃仁承氣湯加鱉甲青皮白芥子僕跌傷方同上痰飲脈沉滑弦導痰湯加白芥子甚者控涎丹下之食積脅痛必有一條扛起香砂枳朮加楂末丸服痃癖脅痛煮黃丸巴豆(炮去皮心)五錢(略去油)雄黃一兩同研如泥入白麵二兩水丸麻子大每用十二丸湯煮入冷漿湯沉冷一晝夜盡十二丸冷漿下微利為度不必盡劑附治驗一人受暑脅痛皮黃髮泡清肝理氣俱不效用大瓜蔞搗爛加粉草紅花少許入口而痛即止又讀王字泰筆塵所載秦文山掌教平湖與家兄同官因勞而兩脅痛清晨並飢時尤甚以書介家兄求余方余意其肝虛當補其子母用耆柏仁之類仍以細辛防風各少許煎服叮嚀此方勿示他醫恐令其笑不合口也無何而秦君貽書來謝云服不數劑而痛止余家長安時聞魏昆溟吏部之變亦因投謁忍飢歸而脅痛他無所苦而粗工以青皮枳殼之類雜投遂至不起可不鑑哉司命者貴識圓通也執成說之害大矣

針法怒傷肝氣血不歸原脅痛不止取行間期門肝積氣塊脅痛及臟腑虛冷兩脅刺痛取支溝章門陽陵泉臨泣

胸脅痛不可忍取章門期門行間丘墟

兩脅下痛奄奄欲絕此為奔豚急以熱湯浸兩手足頻頻易之次灸氣海關元期門各百壯

二十腳氣

腳氣之病前古未聞起於後世其頑麻腫痛者經所謂之痹厥也其衝心者經所謂厥逆也其痿軟不收者經所謂痿厥也東垣云腳氣實由水濕然亦有二焉一則南方卑濕經曰清濕襲虛則病起於下此自外而感者也北方常食牛乳或飲酒過度脾胃有傷不能運化水濕下流此自內而致者也楊大受云腳氣為壅疾治宜宣通不使壅也壅既成者砭去惡血然後服藥南方腳氣外感寒濕北方腳氣內傷濕熱此前人所未發者。《千金方腳氣之病初起甚微人多不覺而飲食如故獨卒然腳弱或腫痛

腳氣之病初發頗似傷寒有壯熱頭疼惡食嘔吐或腹不快或二便秘或腹痛下利或昏憒錯亂或轉筋攣急或頑麻緩縱或上腫或下反不腫或少腹不仁皆其候也並作腳氣治

腫者為濕腳氣不腫者為乾腳氣總以除濕湯為主半夏蒼朮厚朴藿香茯苓陳皮白朮甘草木瓜檳榔棗煎服乾者加卜子濕者加青皮前廉陽明經白芷升麻葛根後廉太陽經羌活防風外廉少陽經柴胡內廉為厥陰經青皮吳萸川芎內前廉太陰經蒼朮白芍內後廉少陰經細辛獨活風勝者自汗走注脈浮弦越婢加朮湯麻黃湯合芍藥甘草如惡風加附子脈微弱風引湯同麻黃石膏甘草川芎吳萸獨活秦艽細辛杏仁防己防風寒勝者無汗攣急掣痛脈沉澀小續命湯麻黃防己防風加薑或牛膝丸牛膝二兩川椒五錢附子一錢虎脛骨五錢末丸酒服濕勝者腫疼重著脈濡細除濕湯見前暑勝者煩渴身熱脈洪數用清暑益氣湯加參麥各三分五味五粒腳氣雖宜宣通太過反能下注損脾如初發一身盡痛便溺阻隔先用導氣羌活湯加耆後用當歸拈痛湯二朮茵陳加參如飲食不消心下痞悶開結導飲丸乾薑末丸服腳氣衝心火氣逆上也丹溪用四物加炒柏又用附子末津調湧泉穴虛熱者,《金匱腎氣丸實症檳榔為末童便調服或檳榔木通牛膝沉香為末薑湯送下

養正丹下氣甚捷宜酌用

針法一切寒濕腳氣三里陽陵泉風市三陰交丘墟絕骨崑崙兩膝紅腫膝關膝眼三里委中陰陵泉腳背紅腫崑崙丘墟臨泣太衝行間

腳氣風冷搏於經絡也風毒之中人因汗出腠理空疏邪得乘之而入或先中手足十指或先中足心足根或中膝脛初覺即宜急灸所覺處二三十壯或三里絕骨為要穴也

灸法腳氣灸風市五百壯不復發一日灸之忽覺有蟲自足心行至腰間即暈絕久方甦醒此真腳氣也

兩足轉筋灸陽陵泉承山三陰交一法灸腳踝上一壯內筋急灸內踝四十壯外筋急灸外踝四十壯又法用照海

二十一遺精

內經腎者主水受五臟六腑之精而藏之又曰腎者主蟄封藏之本精之處也又曰(厥氣)客於陰器則夢接內蓋陰器者宗筋之所繫也而脾胃肝腎之筋皆結聚於陰器然厥陰主筋故諸筋統屬於肝也腎為陰主藏精肝為陽主疏泄故腎之陰虛則精不藏肝之陽強則腳氣不固若遇陰邪安於其竅與所強之陽相感則精脫失而成夢泄矣病之初起亦有不在腎肝而在心肺及在心肺脾胃之不足者然必傳於腎肝而後精遺也陽虛者補其氣陰虛者益其精陽強者泄其火隨其因而俾其偏夢失之因於真陽不固故精脫之後其氣未能卒復不比人之內接而氣易可復也

思慮傷神則流淫不止又思想無窮所欲不得而為白淫治法有五神氣浮游用辰砂龍骨磁石之類以鎮墜之思久氣結成痰心竅閉塞宜豬苓丸半夏一兩(破如豆大)豬苓一兩同拌炒勿焦為末糊丸桐子大空心鹽湯下思想傷陰大鳳髓丹黃柏二兩砂仁一兩甘草五錢豬苓半夏茯苓蓮鬚益智各二錢半芡實糊為丸思想傷陽宜鹿茸蓯蓉鎖陽菟絲之類陰陽俱虛者人參茯神遠志棗仁蓮子芡實菖蒲當歸生地麥冬菟絲知母黃柏又思欲不遂宜妙香散黃耆遠志山藥茯神各二兩人參甘草桔梗各五錢木香二錢五分辰砂三錢麝一錢為末熔黃蠟四兩加茯苓末四兩作塊同煎服色欲過度腎虛不禁四君子湯加山藥黃耆五味遠志枸杞巴戟鹿茸龜甲或六味丸加五味牡蠣龍骨人參蓯蓉菟絲又有壯年盛滿寡欲而溢泄者黃柏知母生地茯苓黃連蓮子菖蒲遠志澤瀉大凡身熱而脈洪或滑皆因於熱二冬茯神生地蓮子竹葉木通之類凡屬積滯瘀熱等疾貴在疏泄不知其理但用固澀反增其病矣惟滾痰丸下之最宜更與滋腎丸及木通豬苓之類無不立愈或用豬苓丸亦可脾胃濕熱之人及飲酒厚味太過痰火為患多致遺泄宜蒼白二陳加知俾清升濁降脾胃健而遺泄止矣又有鬼魅相感之症由正氣本虛欲心妄動邪因乘之其狀不欲見人如有晤對或言笑歌哭脈息乍大乍小乍有乍無或兩手如出兩人或尺寸各為一等或脈來綿綿不知度數而顏色不變皆鬼邪之候也人參茯神遠志養其正生地當歸棗仁安其神硃砂雄黃沉香安息香麝香鬼箭羽虎頭骨闢其邪移寢室於向陽用多人作伴焚奇香不絕乃其治也仲景治手足煩熱咽乾口燥或為悸衄此陽上升而不降陰獨居而在內則為夢失小建中湯和之此世俗昧也凡脫精不止固澀無功當瀉心火清理不愈則用升舉二活甘以緩之甘草大棗酸以收之茱萸五味棗仁烏梅之類蓮鬚金櫻子桑螵海螵龍骨牡蠣固澀之品二冬竹葉山梔清降之屬虛而不禁氣衰火微益智茱萸人參黃耆枸杞骨脂蓯蓉胡桃韭子鹿茸附之屬擇而用之可也

夢失久而玉關不閉精竭而命亡矣俗惟以澀為事如澀而不止奈何始於未甚之時大用補氣補精之藥不至於久而不禁此方保精用芡實山藥各一兩蓮肉五錢茯神二錢棗仁(炒)三錢人參一錢水煎服先將湯飲之後加白砂糖五錢拌入渣內同食日日連服不半月而止矣品味平和淡而不厭收功獨神也

針灸法遺精白濁心俞腎俞膏肓三里關元中極氣海三陰交精宮即關元之對背脊處是穴

二十二赤白濁

內經無赤白二濁之名但云思想無窮所願不得意淫於外入房太甚發為白淫又曰脾移熱於腎則赤白從溲而下此濁之源流也。《靈樞中氣不足溲便為之變內經之論雖屬腎家精氣下流因於脾病者亦復不少夫腎主閉藏以慳用事志意內治則精藏而固若勞逐於外思竭於內及脾熱移殃氣濕下陷則精氣離宮淫泆不守輒隨溲溺而下為濁病也濁之為症莖中熱痛渾如火灼刀刺而溲溺仍清惟竅端時流穢濁如膿淋瀝不斷由敗精瘀腐者十之七八由濕熱流注與脾虛下陷者十之二三不知其故以五苓八正雜投因而增劇者而卒不改殊可嘆也

赤者屬小腸火本於心虛有熱由思慮而得之生地麥冬骨皮竹葉黃耆山藥五味夫精亦血所化有濁去太多精化不及赤未變白故成赤濁此虛之甚也曾見天癸未至強力好淫而所泄之精則繼之以血有之若溺不赤無他熱症不以赤濁為熱也或有心經伏暑而赤濁者四苓散加香薷麥冬人參蓮肉

白者屬大腸金本於氣分系腎虛有寒由嗜欲過度而得澀而痛者疏之牛膝不痛者澀之菟絲萸肉五味覆盆金櫻芡須骨脂甘草有濕痰流注者蒼朮二陳湯加升胃虛氣陷者補中益氣有小便如常少傾即泛濁者或溺如米泔萆薢分清飲益智萆薢菖蒲茯苓山藥菟絲烏藥加鹽煎服有稠黏如膠莖中痛甚此非熱淋乃敗精瘀塞加味清心飲麥冬菖蒲益智遠志蓮心人參骨皮黃芩曾見白濁人服清利之藥不效以八味丸溫之而愈或發口渴腎水枯也六味湯合生脈散治之

便溺泛濁如米泔此三消症也宜玄菟丹乃遺精白濁之聖藥亦治三消菟絲十兩(酒浸搗焙為末)玄參四兩五味七兩(酒浸另為末)白茯蓮心肉各二兩山藥六兩共末將前所浸酒打糊拌為丸米飲下四錢消渴有三總系腎水虛以致渴也不必分上中下而合治之熟地三兩茱萸二兩麥冬二兩玄參一兩車前子五錢水煎日日服之三消自愈尺脈滑數宜清利浮虛急疾者難治遲者補之

小便黃赤有寒熱虛實之別,《素問曰諸病水液渾濁皆屬於熱宜知柏之類治之此熱症也。《脈經尺澀足脛逆冷小便赤宜服附子四逆湯此寒症也。《靈樞胃足陽明之脈……氣盛則身以前皆熱其有餘於胃則消穀善飢溺色黃宜降胃火又云肝熱病者小便先黃宜降肝火此實症也又曰手太陰之肺脈氣虛則肩寒痛少氣不足以息溺色變宜補中益氣湯之類以補肺氣又曰冬脈者腎脈也冬脈不及則令人眇清脊痛小便變宜地黃丸之類以助腎脈此虛症也

小便遺失責在肺而不在腎蓋肺者腎之上源又其母也上源治則下流約矣。《甲乙經肺脈不及則少氣不足以息卒遺失無度故東垣謂宜安臥養氣禁勞役以黃耆人參之類補之不愈當責有熱加黃柏生地

遺精淋濁灸法關元膏肓腎俞精宮三里三陰交丹田氣海

大茴香丸治白濁出髓條大茴人參白茯益智白朮骨脂棗仁各炒左顧牡蠣(煅)等分為細末用青鹽酒糊丸梧子大每服二十九食前米飲下治虛憊便濁滴地成霜丸遠志肉蓮肉干藕節龍骨各一兩白礬(煅)硃砂各二錢五分為末糯糊為丸如桐子大每服十五丸空心白湯下

二十三赤白帶

明堂女人少腹痛裡急瘛瘲月事不調赤白帶下越人曰帶脈為病腹滿腰溶溶如坐水中按帶脈起於季脅圍身一周如束帶然楊氏曰帶脈總束諸脈使不妄行如人束帶而前垂此脈若固無帶下漏經之症矣

女子帶下與男子精滑大同小異有胃中濕痰滲入膀胱宜健脾土燥濕化痰二陳二朮柴之類如久而氣虛加參肥人多濕前方加炒黃柏瘦人多火夜熱脈數四物加炒黃柏青黛滑石蛤粉樗皮黃耆氣滯者加葵花(赤用赤花白用白花)滑脫不禁加牡蠣龍骨赤石脂有寒自覺加炮薑若帶下小腹作痛者是鬱結痰氣下注也須兼辛收茴香炮姜之類赤者四物加椿根皮赤葵花炮薑為丸椒目湯送下熱用燈心湯送下白者用二朮白葵花白芍為丸空心二陳湯下凡帶下多起於氣鬱辛能開之郁久必熱故佐以黃柏清之皆有微意輕者正治升舉之重者或通之劫之不可執一甚者宜吐以提其氣有下注頻頻腰腹以下如在冰雪中厚覆火烘猶冷肌如骨立面如枯魚小便與帶下不分眼目䀮䀮步履欹側食少痞悶是上下三焦俱病宜大補之又云女人帶下其色有五皆因風邪入於胞門而傳傷臟腑所致也若傳於足厥陰肝經帶色如青泥傳手少陰心經帶色如紅津傳手太陰肺經帶色如白涕傳手太陰脾經帶色如爛瓜傳足少陰腎經帶色黑如衃血人有帶脈圍於腰間如束帶之狀此病由此經而來故名帶下白者屬氣赤者屬血各經見症有五色相雜者如陽氣下陷補中益氣湯濕痰下注加茯苓蒼朮半夏黃柏濕熱宜涼燥白芍椿皮丸白芍五錢椿根皮兩五錢炒黃柏二錢(炒焦)乾薑三錢(炮黑)共為末粥丸每服三五十丸空心米湯下又方蒼朮(鹽水炒)乾薑(煨)滑石(炒)枳殼地榆(炒)神麯酒麴(炒)各等分為末丸服米湯下或因七情所傷脈來急數者加黃連香附木香寒濕宜溫燥用草果去殼入麝少許以麵包火炮焦存性同面為末每用二錢陳皮湯調下重者三錢又方椒目白芷為末米飲下又伏龍肝梁上塵各炒令煙盡出火毒棕櫚燒存性研勻入冰麝各少許每服三錢溫酒或淡醋湯下患十年者半月可愈

二十四

內經任脈為病,.男子內結七疝女子帶下瘕聚又曰三陽為病發寒熱,……其傳為頹疝足陽明筋為病為㿉疝面黃脈大有虛有積名厥疝脾傳邪之腎名曰疝瘕上衝心痛不得前後為沖疝邪客於足厥陰之絡為卒疝厥陰之陰盛脈脹不通為㿗癃疝也肝所生病為狐疝心脈搏滑急為心疝肺脈沉搏為肺疝肝脈滑甚為㿉疝脾脈微大為疝氣腎脈滑甚為癃㿉又云少陰滑則病肺風疝大陰滑則病脾風疝太陽滑則病腎風疝少陽滑則病肝風疝歷觀內經總是任脈為病而肝則佐任脈之生化者也任之陰氣為疝肝之陽氣為風是以風疝並稱也凡內邪外邪之感皆能使陰陽不和陰勝則寒氣衝激陽勝則熱氣內盛悉致任脈為疝如其邪不從任脈起而諸經所受之邪亦必犯任脈也攻於臟腑則為腹中之疝會於陰器則為睪丸之疝

張仲景治寒疝腹中痛及脅痛裡急者當歸生薑羊肉湯主之,《本草衍義稱其無不應驗豈非補肝之力與余每治病甚氣上衝心危急者以八味丸投之立應又補腎之一驗也又大便不通當利大便如許叔微羅謙甫皆用芫花是已小便不通者當利小便如許叔微治宋荀甫以五苓散是已今如纂要不幹腎經則五苓不當用又言疝不當下則芫花不可用其所列者惟數味破氣之藥苦辛雜收寒熱無別既不能補肝腎之真陰又不能通行二竅使邪有所泄而徒耗其氣於冥冥之中且日趨於危而不覺也豈不悖哉深可痛也

夫丹溪發明醫理頗多而臨症處方又多以扶植元氣為主孰意人遭厄運其手書皆不傳而傳於世者皆為盲夫俗子裁剪增續疵繆實多。《纂要一書其行尤甚凡丹溪長處皆為刪去大可恨也即如疝症一門首載云專主肝經與腎絕無相干而不知世所患者皆由腎虛而致肝乃腎之子而前陰則腎之竅也欲補其肝能無顧其母乎又世俗執肝無補法之說逢一疝症輒謂肝實過用征伐死者多矣纂要中全不載一補法時師既無自悟之明又無他書足考焉得而不誤也按丹溪云疝有挾虛者脈不沉緊而豁大當以參術為主疏導佐之非補法乎巢氏所敘七疝者厥逆心痛飲食不下曰厥疝腹中滿痛氣積如臂曰癥疝得寒飲食脅腹皆痛曰寒疝腹中乍滿乍減而痛曰氣疝痛在臍旁曰盤疝臍下有積曰胕疝小腹引陰而痛大便難曰狼疝皆由陰氣積於內為寒氣所加營衛不利故成疝也又小兒啼哭不止動於陰氣結聚不散則陰核腫大而病㿉疝又有飲食不節喜怒不時津液內結而為㿗疝

張子和云巢氏所立之疝與經旨不合及其立論但辨陰器與小腸膀胱腎了不相干專屬肝經受病亦分七疝之名一曰寒疝陰囊冰冷結硬如石陰莖不舉控睪而痛得於坐臥寒濕之處或冬月涉水或遇風雨畏熱貪涼使內過勞無子多欲宜溫劑下之二曰水疝腎囊腫痛陰汗如流囊如水晶或出黃水或小腹之內按之如水得之醉而使內汗出當風濕邪注於囊中宜逐水之劑下之三曰筋疝陰莖腫脹或潰或痛裡急筋攣或莖中作痛或癢或挺縱不收或精隨溲下得於房勞太過及邪術所使宜清心之藥下之四曰血疝小腹兩旁壯如黃瓜得於春夏之月燠濕之氣並勞於使內氣血流溢入胞囊中積成癰膿宜和血之劑下之五曰氣疝上連腎區下及陰囊得於忿怒啼哭則氣鬱而脹怒號即罷氣亦隨消宜散氣之劑下之小兒亦有此疾得於父衰陽瘺強力入房因而有子胎稟病也法無治治亦不效六曰狐疝臥則入於小腹行立則出腹入囊與狐之日出夜入相類故曰狐疝宜逐氣流經之藥下之七曰㿗疝陰囊腫大如斗不痛不癢得於地氣卑濕宜去濕之藥下之凡諸疝下後或調或補更有陰盛腹脹內有血膿小便不通㿉癃疝也

按子和之意亦忘內經任脈為疝之本此其失一也。《靈樞小腸病者小腹痛腰脊控睪丸而痛然則果有膀胱之症又安得不從此二經而成乎其失二也因執病在下者引而竭之必主下之不問虛人亦必與之攻下禍不旋踵此其失三也

丹溪云睪丸連小腹急痛或有形無形或有聲無聲皆以為經絡得寒收引而痛不知其始於濕熱壅遏又外感濕熱被郁故作痛也宜枳實桃仁山梔吳萸山楂生薑濕勝成㿗疝加荔核痛甚加鹽炒大茴痛處可按者加桂枝此亦前人所未備者也大凡疝症受熱則挺縱不收受寒則牽引作痛受濕則腫脹下墜三者之間審其熱之多少而治之亦一法也

腎有二睪丸亦有二又名外腎左屬水水生肝木木生心火三者皆司血分而統納左之血者肝之職也右屬火火生脾土土生肺金三者皆司氣分而統主右之氣者肺之職也故諸寒收引則血液迫泣下注於左丸諸憤鬱氣則濕歸肺下注於右丸此睪丸所絡之經非盡厥陰一經而太陰陽明之經亦入絡也往往見偏患左者則痛多腫少偏患右者則痛少腫多此亦血氣之明驗也痛多腫少當歸白芍木香茴香青皮肉桂木通之類治之痛少腫多二朮半夏茯苓木香烏藥枳殼豬苓荔核木通之類治之。《發明男子疝氣女子瘕帶皆任脈所生也肝腎受病治法相同宜丁香楝實丸川楝子附子茴香歸尾各一兩酒二鍾同煮乾再焙為末每末一兩入丁香木香各二錢為末延胡索五錢全蠍十三枚(去足翅炙)又為末入前項末拌勻酒打糊為丸每服一錢酒送下凡疝氣帶下皆屬於風全蠍乃治風之藥川楝茴香能入小腸當歸延胡活血止痛疝氣帶下皆寒邪積聚入於小腸故用附子佐之丁香木香為嚮導也若臍下撮急及周身皆痛小便數而清諸脈急而虛獨腎脈不急而無力名曰腎疝丁香疝氣丸烏藥與丁延胡同蠍酒糊送春回

疝因虛得不宜驟補先去其邪然後補之天台烏藥散烏藥及良薑木香川楝同巴炒初起效如向川楝散川楝三十個巴豆半同炒菖蒲青木香一兩共相搗荔枝核甘枚萆薢五錢加好麝少許和鹽湯二錢調此治因感寒故借巴豆炒此惟初起者二方所宜不可施於虛人

疝因鬱熱痛而便澀脈數者山梔二錢吳萸(炒)桃仁二七楂實(炒)生薑三片水同煎內郁之熱多散了

小腸氣小腹引睪丸必連腰脊而痛小腸虛則風冷乘間而入邪氣入則厥而上衝肝肺控引睪丸上而不下茴香川楝吳萸陳皮馬藺花(醋炒)各一兩芫花(醋炒)共末醋糊丸每服一錢加至二錢酒送又方益智蓬朮各五錢大茴山萸牛膝續斷川芎胡蘆巴防風牽牛(炒)甘草各二錢五分為末每服三錢水煎空心連滓服湯調不煎亦得

膀胱氣小腹腫痛不得小便是也五苓散一兩分三服蔥白一莖小茴一錢鹽八分水一鍾煎七分服三服後當下小便如墨汁續用硇砂丸木香沉香巴豆肉各一兩青皮二兩同慢火炒紫色去巴豆為末入硇砂一錢銅青三錢同研勻蒸餅丸梧子大每服七丸至十丸鹽湯空心下

大凡各方多用燥濕之劑丹溪以為濕熱蓋太勞則火起於筋醉飽則火起於胃房勞則火起於腎大怒則火起於肝火鬱之久濕氣便盛濁液凝聚併入血隧流於厥經肝性急速為寒所束尤其痛甚此亦補前人之未備要知痛處喜按而減者為虛用桂枝山梔與川烏頭等分為末薑汁糊丸以川烏治外束之寒梔子治內郁之熱然不可守為揆度也

針灸法大敦通主七疝兼以三陰交及灸水道尤妙女人瘕聚即男子疝氣同原胃俞氣海行間腹中氣脹引脊作痛食飲反多身體消瘦灸脾俞章門各七壯女人淋帶腎俞中封各五十壯或三陰交及中極氣海腎俞已上女人赤白帶下俱治

二十五癥瘕積聚痞癖痃疝

或曰癥瘕與痞癖痃疝積聚有何分別其病相似請得其詳並論其治癥者徵也又精也以其所徵驗及久而成精萃也王叔和脈經左手脈橫癥在左右手脈橫癥在右昔人患癥癖死遺言令剖腹視之得腹中病塊如石文理具五色後將削成刀柄因以刀刈三稜柄消為水乃知三稜可療癥也一方蓬莪朮荊三陵酒煨煎服效又人疾體瘦喜飲鮮血謂之蝨癥無藥可療須千年木梳燒灰服或飲黃龍浴水乃瘥瘕者假也又遐也以其假借氣血而成形又歷年遐遠之謂也癥瘕腹中積塊堅者曰癥有物形曰瘕。《·倉公傳》:蟯瘕為病得之酒且內飲以芫花一撮出蟯可數升病已。《正義犬狗魚鳥不熟食之成瘕病方書云腹中雖硬忽聚忽散無有常准謂之瘕言病瘕而未及癥也經曰小腸移熱於大腸為伏瘕痞者否也如天地不交之否內柔外剛萬物不通之義也物不可以終否故否久而成脹滿而莫能療焉積者跡也挾痰血而成形跡亦鬱積至久之謂耳聚者緒也依元氣以為端緒亦聚散不常之意也痃癖者懸絕隱僻又玄妙莫測之名。《六書故云癖積弦急也本草陳藏器曰昔有患痃癖者取大蒜合皮截去兩頭吞之名曰內灸果獲效疝者詵也詵詵然上入而痛也。《素問黃帝曰診得心脈而急此為何病岐伯曰病名心疝少腹當有形也又脈急者曰疝瘕少腹痛。《·倉公傳》:臣意診之曰湧疝也今人不得前後溲中熱故溺赤又牡疝在鬲下上連肺病得之內切其脈得番陽番陽入虛里處且日死一番一絡者牡疝也方書曰三陽急為瘕三陰急為疝。《難經任之為病其內苦結男子為七疝七疝者㿗七者是也凡治七疝先灸大敦穴一名大順在足大拇指離爪甲如韭菜葉大乃足厥陰井也灸三壯愈大抵痞與痃癖乃胸鬲間之候積與聚為肚腹內之疾因屬上中二焦之病故多見於男子其癥與瘕者獨見於臍下是為下焦之疾故常得於婦人凡腹中積聚如塊俱為惡候切勿視為尋常而不求蚤治若待脹滿已成胸腹鼓擊雖倉扁復生亦莫能救遘斯疾者可不懼乎蚤治之法不可損傷胃氣當用和解軟堅積消痞開白朮五兩茯苓三兩神麯二兩地慄粉八兩人參五錢甘草一兩白芍三兩半夏一兩白芥子一兩卜子五錢厚朴五錢肉桂三錢附子一錢當歸二兩鱉甲一斤(另為細末)已上俱為細末煉蜜丸每服五錢臨臥鹽湯下即以美食壓之使下一料盡未有不療者一方枳殼去穰入巴豆一粒以麻皮扎之煮爛去巴豆焙為末治一切痞良

針灸法食積血瘕痛胃俞氣海行間小兒痞氣久不愈灸中脘章門各七壯臍後脊中七壯痞塊悶痛大陵中脘三陰交脾積氣塊痛脾俞天樞中脘氣海三里腹中有積作痛大便閉灸神閥用巴豆肉為餅填入臍中灸三壯五壯

二十六淋閉癃

淋之為病腎虛而膀胱熱也腎氣虛則便數膀胱熱則溺竅塞窒淋瀝不快小腹弦急痛引於臍分有石淋勞淋血淋氣淋膏淋冷淋之別砂石淋如湯瓶結鹼尿難卒出宜清熱用如聖散馬藺花麥冬茅根冬葵子葶藶枳實連翹或石韋瞿麥滑石之類勞淋者遇勞即發痛引氣衝純宜補之茯苓遠志鹿茸牛膝條芩生地車前之類血淋者心遺熱於小腸甚則血與溺俱下候其鼻色黃者小便難也牛膝側柏藕節生地赤芍小薊歸尾車前之類氣淋者胞內氣脹小腹堅滿溺有餘瀝石韋(去毛)赤芍藥茅根冬葵木香木通瞿麥滑石枳殼芒硝之類膏淋者液如脂膏溺俱出菟絲桑螵蛸茯苓澤瀉鹿角霜之類冷淋者冷客下焦先寒戰而後便數成淋蓯蓉地黃山藥石斛牛膝檳榔官桂附子細辛黃耆黃連甘草至於小便艱難不痛而癢虛也八味丸加鹿茸人參小腹膀胱按之內痛若沃以湯澀於小便上為清涕此名胞痹赤苓細辛防風白朮紫菀生地花粉甘草山茱山藥牛膝半夏獨活共為末蜜丸或腎著湯見腰痛門腎瀝湯見痹門胞痹灸法三陰交三壯宜脈大而實忌虛小而澀虛人宜補氣血勿利小便恐竭其水也

小便不禁系肺氣虛不能統攝而致下陷則遺失也宜用雞䏶胵龍骨遠志菟絲人參牡蠣五味海螵蛸睡而遺尿為下元冷桑螵蛸韭子菟絲鹿茸人參之屬

小便閉癃暴為閉則點滴不通久為癃則淋漓頻數點滴不通為病最急。《內經肝之脈過陰器所生病者閉癃又云督脈者……,女子入系廷孔男子循莖至篡所生病者不得前後又言三焦下腧……,入絡膀胱實則閉癃虛則遺溺又云膀胱不利為癃不約為遺溺此四經而主出者肝與督脈及三焦耳然膀胱為州都之官津液藏焉氣化則能出矣其形有上口而無下口夫主氣化者太陰肺也若使肺燥不能生水則氣化不及州都法當清金潤肺紫菀麥冬桑皮茯苓車前之類如脾濕不運而精不上升故肺不能下輸法當健胃燥脾二朮茯苓半夏之類如腎水涸熱膀胱不利法當滋腎滌熱元參地黃茯之類夫滋腎瀉膀胱名為正治清金潤燥名為隔二之治健胃燥脾名為隔三之治又或有水液只滲大腸小府因而涸竭宜以淡滲之品分利之茯苓豬苓澤之類或有氣滯不能通調水道下輸膀胱宜順氣為主枳殼橘紅木通之類人有實熱者非與純陰之品則陽無以化上熱梔子黃芩中熱黃連芍藥下熱黃柏知母有大虛者非與溫補之劑則水不能行如金匱八味丸及補中益氣湯是也

東垣治一人小便不通目突腹脹皮膚欲裂用淡滲藥不效東垣曰疾急灸膀胱之腑必氣化乃出服淡滲而病甚是氣不化也無陽則陰無以生無陰則陽無以化淡滲氣薄皆陽藥也孤陽無陰欲化得乎以滋腎陰之品投之立愈丹溪曰吾以吐法通小便譬如滴水之器上竅閉則下竅無以自通必上竅通而下竅之水出焉氣虛者補中益氣湯先服後吐血虛者芎歸湯先服後吐痰多者二陳湯先服後吐氣閉者香附木香探吐更有瘀血而小便閉者牛膝桃仁為要藥。《別錄小便不利審是氣虛獨參湯如神由是觀之則受病之源自非一途若不從望切察之明審之當而浪投藥劑幾何不以人命為戲耶

氣閉不通方 陳皮去白末服三錢酒調下外用鹽入臍孔蔥白頭十餘根扎切指厚艾火灸之

二十七前陰諸疾

督脈肝脈任脈皆前陰所過之脈又太陰陽明之所合俱聚於陰器男子為玉莖女人為玉門所關甚大也寒則筋縮收入腹內此危候也苓之屬熱則挺縱不收小柴胡湯龍膽瀉肝湯甚者小承氣湯下之陰痿者腎虛肝傷八味丸主之或保真丸熟地杜仲姜(蜜炒)山藥茯苓(乳拌曬七次)備二兩鹿膠八兩(切豆大)同鹿角霜炒成珠菟絲(酒煮曬)山萸肉各一兩半牛膝(酒蒸)五味(炒)益智小茴(鹹水炒)川楝(酥炙)遠志(甘草湯泡去心)巴戟(酒浸去心)各一兩補骨脂胡蘆巴柏子肉山甲(酥炙)沉香各三錢全蠍(去足尾)錢五分嫩蓯蓉四兩(酒洗去甲及膜淨二兩)酒煮成膏煉蜜和前藥末搗為丸如桐子大每服三錢酒送下

前陰冰冷有汗宜補肝湯煎服陰汗不止青蛾丸杜仲四兩補骨脂四兩胡桃肉三十枚(研膏)入煉蜜和前末丸桐子大每服五錢砂仁湯送下外用蛇床子末同密陀僧末撲之良前陰濕癢椒粉散麻黃蛇床狗脊豬苓川椒紅花當歸肉桂輕粉共為末乾摻之內服方大蒜煨去皮研入江西淡豆豉和丸硃砂末為衣燈心湯下錢許

陰囊濕癢先用吳茱萸湯洗之後用吳茱萸五錢黃柏末硫黃末各二錢寒水石三錢蛇床澤瀉各五錢檳榔枯礬白芷各三錢輕粉一錢為末撲之良

陰腫痛風熱也沉香檳榔丹參白蒺藜枳殼茯苓赤芍苦參腫而有氣攻衝上下木香赤茯丹皮澤瀉防風檳榔郁李仁末服女人陰腫痛枳實切片炒熱絹包熨冷即易熨數次效

陰吹者婦人胃氣下泄陰吹甚喧豬油八兩亂髮如拳大油煎化為度分二服病從小便出

陰寒吳茱萸丁香為末塞之硫黃煎洗陰腫痛肉蓯蓉牛膝煮酒服蛇床煎洗女人疝瘕痛白芷藁本蓽茇白蘚皮羌活陽起石可服陰脫萆麻子研膏貼頂心及臍半夏為末搐鼻則上產門不合石灰炒熱淬水洗

二十八後陰諸疾

脫肛有瀉痢而脫者有痔漏而脫者屬虛也宜補而澀之五棓子末敷之託入如此五七次不復脫煎湯洗亦上有大腸受熱受寒皆能脫肛熱者五棓朴硝湯洗寒者香附荊芥湯洗木賊燒灰存性麝少許大便後同棓末敷之氣虛下陷用補中益氣湯大腸熱者四物湯加荊瀉久脫出補中益氣加五味訶子蓮肉煎服

腫痛屬熱者生地挾寒者香附砂仁肉桂荊芥防風日久不愈訶子龍骨各二錢五分沒石子二個粟殼赤石脂各二錢為末米飲下一錢外用鱉頭灰敷

痔漏作痛蜈蚣焙研入片腦敷之或香油煎過入五棓末調塗又田螺入片腦取水搽又孩兒茶同麝少許唾調敷痔腫燈火淬之腫消枳殼水煎熏洗旱蓮汁塗之良

反花痔木瓜末鱔涎調敷桃葉杵坐密陀僧同銅青塗

漏孔無名異火煅醋淬研塞水銀同棗研塞

腸鳴有虛有水飲有蟲積脾虛四君子湯加薑肺移寒於腎為湧水水者按之腹不堅水氣客於大腸疾行則鳴如囊裹水之聲葶藶澤瀉椒目桑皮杏仁豬苓各五錢為末蔥白湯送五分以利為度胃寒作瀉腸鳴升陽除濕湯加益智半夏相火激動真水二陳湯加配三黃梔子痰飲腹內雷鳴大戟主之心腹邪氣上下雷鳴幽幽如走水海藻昆布女萎並主之

二十丸交腸

大小便易位而出或因醉飽或因大怒臟腑垂張不循常道當吐以提其氣使闌門清利得泌別之職司服五苓散加木香枳殼即愈