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症因脈治

作者
秦景明
朝代
年份
公元1706年

原序

醫有五科曰脈曰因曰病曰症曰治丹溪先生以病症為一故以四字賅之纂成一帙名曰脈因症治》。實為壽世之書奈後代諸賢不業是作遂至散亡淹沒予所深惜然諦思之仍有難於宗行者蓋執脈尋因尋症一時殊費揣摩不若以症為首然後尋因之所起脈之何象治之何宜則病無遁情而藥亦不至於誤用也是以古人先重望聞問而獨後於切耳余不諒敢竊丹溪之餘語匯成一卷改名症因脈治》,先辨其症次明其因再切其脈據症據因據脈用治庶節節可證而法不謬施諒必無罪於後世也但年邁神衰恐多疵漏未敢授梓傳世待後之賢者詳定而行可也

崇禎辛巳嘉平月淡香堂廣野道人秦景明序

沈序

秦子皇士好學多才藝自幼博通經史及長名重士林惜不得志以有為古之人進則救民退則修己為秦子者獨善其身可矣然而秦子濟人利物之心不甘自棄謂無其位而可行其志者惟有醫於是取岐黃之要潛心三十年而其道甚明遂行於世全活者無算不論富貴貧賤終日孜孜惟以救人為事而不計利其術工而專奇而正固一時之彥也而秦子思以海內之大後世之久非一身之所能及必求其可大可久能以遍於天下傳之將來然後乃可發其祖景明先生所傳之秘症因脈治復窮搜博覽闡明而損益之以行於世俾行是道者因症按脈而脈不虛索因脈用藥而藥不妄投其有功於世不大且久乎向以不得有為為秦子惜今則為秦子慶矣假使秦子者得一官效一職不過安全一鄉一邑而止其能起四海九州萬億千載之老少強弱悉保太和以安全於熙皞之天哉癸未冬予以疾告歸其書適成曾施君宇瞻及昆季葆文紋石象三諸公者善發一家欲躋斯民於仁壽之域捐資將授梓予不禁撫掌而為之序

時康熙四十三年端陽後十日賜進士現任翰林編修同郡沈宗敬書於醉花處

查敘

秦子皇士者上海人也少時慨然有利濟天下之志遂研精醫學而於古今方書無不通徹要以黃帝神農造命宗旨為指歸其臨症必力窮其症之本末與夫輕重緩急推之至微嘗曰我非欲精於醫也惟期內省不疚而已斯真仁人君子之用心者於是聲稱籍甚海昌去海邑相距不啻四百里而名聲習聞如比屋然非實大者而能如是耶余向也奔走四方深以不得面承請教為悵自壬午冬膺特簡日侍內廷蓋益絕遠當世之士云然秦子者實益大聲益洪四方賢士大夫聞風遠迎者日益眾乙酉春赴嘉禾之請接臨敝邑起沉疴者不計算名益貫盈於耳因念古者學成名立必手定一書以公於世今以秦子之學如是之名如是使無所傳以公於世古之利濟天下者不如是至季冬單升陳子來入春闈會家人持方書數卷名曰症因脈治》,約五六百帙進閱之乃秦子皇士之所著也分門別類無不本末兼舉輕重緩急之得宜直令讀者據其書自無不至於神而臻於化人人皆可造命者既而宇瞻及仲季諸公捐金鐫刻以公世用固請序於余以弁其簡端余不禁躍然大喜以為秦子於利濟天下之志庶幾能垂無窮矣柂諸君光被天下後世之功且與余公於世之意有合也遂書而為之序

康熙乙酉除夕賜進士出身現任翰林院編修通家弟查慎行書

自序

余幼業醫見家伯祖景明公症因脈治一稿序原丹溪先生脈因證治中來時余學淺未會其趣後見嘉言先生寓意草治症必先識病然後可以議藥今之學醫者議藥不議病內經》、《甲乙無方之書無人考究丹溪脈因證治》,分析精詳反不見用心法諸書群方錯雜則共宗之余因知景明公症因脈治之作非無謂也遂有纂述之志然慎之未敢為也後三十年年至慮深每思有以成公之集而牽於生事日無寧晷偶憶袁先生可以濟人之語遂乃屏絕應酬潛心纂述症分內外傷因分內外因脈分虛實治分經絡對症用藥無遊移多歧之惑不十載而就意者彼蒼好生或丹溪景明兩公陰能助余也書成之明年余友施君宇瞻仲季見而悅之因謂余曰是書壽世之寶也與其寶之一方不若廣之天下與其利諸目前不若傳之後世子為是書以利濟一方余兄弟為是刻以公天下可乎余與及門皆大歡喜乃謝施君曰是書出倘有補於斯世者惟君之力

時康熙四十五年歲在丙戌臘月秦之楨字皇士纂

凡例

—是書之作竊比丹溪先生脈因證治但先生憑脈尋因尋症施治暗中摸索後人苦無下手是以王宇泰先生著準繩竟取證治立名則有確據下手矣然不詳及脈因二條余又恐其脫略今更其名曰症因脈治》,則四科俱備開卷瞭然亦足以為初學之津梁矣

—凡前賢著書往往於外感內傷有餘不足混敘一篇不分條例彼以同是症名則同一論列聽人自擇而已不知此但可語中人以上者也設中下之才因見同在一門每每以治虛之法施之實症之人內傷之方用之外感之症余今於每症中必以外感內傷各著一端有餘不足各分治法臨症庶無多歧之惑

—治病先當分別十二經絡灼見何經主病用藥可以不誤故凡一經見症則以一經所主之藥治之兩經見症則以兩經之藥合而治之如是則孰急孰緩從少從多皆有主宰有病之經再無失治無故之經不妄誅伐也

—用藥之法須尋實據之症固已然有症脈相應依脈用方而為正治者亦有症象分明脈象模糊難於依脈立方而必隨症施治者余於治法中立此兩條則從症從脈自有準繩玄機之士所當觸類而旁通也

—每症章中詳立外感內傷誠恐學者混於施治然亦有外感而兼內傷者則以外感方中加內傷藥一二味有內傷則兼外感者則於內傷方中加外感藥一二味若二症並見者則以二症並治例如仲景治傷寒若見純表症者純用表藥見純里症者純用里藥表裡兼見者則以一半發表一半清裡雙解表裡之邪廣而推之傷寒如是雜症亦無不如是也

—凡著十二經絡症象不能一條詳悉者必得互相發明症象始著故余著水腫症已經分別各經絡病形然有言之未盡者則於後條脹症中重言以申之以為兩相闡發之用他如五臟咳嗽五臟痿痹等症經絡既同則症象亦無不同前後合參彼此互發相得益彰泛視之竟似重複實反復發明諸經形證今之治病不明經絡者通忽此法耳

—病機百出書不盡言集中諸病皆確見於平時臨症而不惑者故敢就正當世至如篇中或因文義拘牽而病情不無遺漏或因言此彼明而辭意概從省釋又或病症中大關節處前書未嘗明言後人每多忽略往往反復告戒以見鄭重其詞安辭煩瑣之譏難免支離之誚然而聞一可以知十知經可以達權業是道者或亦鑑此苦心也

秦皇士識

卷首

醫宗必讀症因差誤治法不合

李士材先生醫宗必讀廣為流布也先生大意多得之王宇泰準繩》,而立論則宗薛氏十六種》。其論中風一症則辨別真類泄瀉之治立法昭明心胃之痛詳加註別咳嗽腰痛皆分外感內傷腫脹之症分別虛實寒熱俱無遺儀者矣但其中尚有未純之處前此相沿成弊首論傷寒傳至三陰之條誤引直中陰經之方混一立治夫先起三陽以後傳至三陰乃是傳經之陽證經雖屬陰邪則陽邪傷寒經云先發熱後發厥此乃是傳經之邪非直中陰經寒證是熱深厥深之謂也今先生反用直中陰經陰證之方而曰輕則理中湯重則四逆湯後於直中陰經條下又云初起不發熱便是寒證者名為直中陰經之寒症亦以此二湯主之夫傳至三陰陽症也直中陰經陰症也一寒一熱二症天壤而以一法混治豈理也哉至論虛勞一症於吐血條下首列蘇子降氣湯一方極為不可丹溪先生曰口鼻出血皆是陽盛陰虛法當補陰抑陽又曰犀角之性能升散一切有餘之火若陰虛者用之寧免飛揚之患乎夫犀角清涼辛散尚為陰虛者所戒而蘇子前胡半夏沉香辛溫升散之味豈為虛勞吐血之所宜乎此乃外感吐血之方不應列入虛勞吐血條內先生因見準繩失於分別是以輾轉相誤後張三錫先生集治法匯》,獨刪去此方良有苦心也至痢疾一症有四時寒熱之不同今先生混引衛生寶鑑所引經文脾泄腎泄內傷痢症之說而歸重於脾腎二經立論不知脾傳腎腎傳脾乃論五臟相承內傷痢非所論夏秋熱痢之條今先生論中既曰痢起夏秋濕蒸鬱熱亦論夏秋之痢矣即當從秋令燥金陽明司令立論而歸重於腸胃二經不宜牽入脾腎去夏秋之先水泄後膿血先膿血後水泄乃是手足陽明腸胃之濕熱症非脾腎相傳之微邪賊邪內傷症也古人云大腸受病則氣凝注而成白痢小腸受病則血凝注而成赤痢大小腸均受其病則赤白相雜而下胃之濕熱下淫於大小腸者亦如此即按經文曰腸澼下血曰腸澼下白沫曰腸澼下膿血諸條之論皆以腸字立言不曰脾澼腎澼而曰腸澼則知痢症當以腸字為主矣今先生論中脫卻腸字本題而獨重於脾腎二臟則夏秋之痢先生欲補此兩臟乎抑欲溫此兩臟也夫脾泄腎泄藏氣不足內傷之虛症藏症也夏秋之痢腸胃受邪外感之實症腑症也內傷不足外感有餘二者天壤即有少陰下痢膿血一症乃是手少陰心主為患非足少陰脾傳腎之一症保命集以少陰痢曰小腸泄以心與小腸為表裡心移熱於小腸小腸移熱於大腸則下痢膿血以手少陰心經主血故也經雖屬陰症則陽邪如傷寒陽症傳陰經之比也夫夏秋之痢先要究其致病之根當五六月巳午丙丁行權而庚金大腸受克於夏令之時預傷其金水至秋燥金行令金被火刑熏爍下溜赤屬火之本來白屬金之本色而赤白相雜之痢作矣即或純白無紅雖非心火所乘亦為素秋燥火太旺傷其金位本身故白色溶化而下此為乘令而得病者也今先生言言牽帶脾腎妄存溫補固澀橫格胸中致令癡人說夢便有初起之痢腸胃壅滯熱鬱於內反見外寒兼化之象誤認虛寒竟以古人辛溫發表方中妄加補澀之藥混活濕熱燥熱之痢不知古人辛溫散表乃治寒濕之痢也症重者為害匪輕症輕者遷延變重即有用溫補能愈此疾者非前醫大用祛積積氣已清即寒涼直進失加嚮導抑遏中州偶遇辛溫開通鬱結實處得辛溫散結之功非得溫補之力也夫濕鬱一痢從時令寒濕之加臨外郁表邪內壅積滯是以用辛溫之藥然亦但取其辛溫散表非取其辛溫溫補也夫治痢過用寒涼克削誠為不可但起內濕火燥火失於清利則腸胃頃刻腐爛補脾補腎乃是後來調理法也故曰視其緩急調其氣血表症在者汗之散之里症急者清之利之至痢症中腹痛一門有積滯壅塞之痛用下藥以行之有氣鬱大腸之痛用苦梗以開之有氣血不和之痛用芍藥以和之今止舉氣鬱一條曰以桔梗開之下曰以芍藥為主不分二味收散不同混敘氣鬱條內又無積滯作痛應下本條似乎腹痛之痢再無下行之法又云惡寒者加乾薑惡熱者加黃連夫症有似陰似陽兼化之假象宜察內症脈息未可以惡寒惡熱為據也後肛痛一條上云熱流於下用槐花木香是矣又云挾寒者用理中湯挾字下得不妥。《原病式豈有寒熱夾雜於腸胃間乎夫肛痛初起再無寒痛之理痢之日久然後見痛方為元氣下陷然止宜用補中益氣湯以升提之未可用理中湯以治因肛痛皆是濕熱下流燥火閉塞即痢之日久者亦止宜於補未宜於溫即令虛矣寒則未必寒也若是虛而兼寒則肛門當不禁而無疼痛矣又曰局方》、復庵例用辛熱河間丹溪例用苦寒何其執而不圓不知夏秋之痢與四時之痢不同夏秋之痢本於濕熱但有濕淫燥淫之別從治正治之分有邪凝內伏之虞是以用辛散以治寒濕之痢此宗內經濕淫於內治以苦熱濕淫所勝半以苦熱而開濕淫為痢表症居多之法門也河間丹溪例用苦寒蓋謂夏秋之痢燥火為患熱毒壅害腸胃此時若效從治之法則燥火而遇辛溫腸胃頃刻焚爛是以用苦寒宣利之劑以為正治之法此宗內經熱淫於內治以鹹寒熱淫所勝治以苦寒而開燥熱為痢里症居多之法門也用溫用寒因發表攻裡二法各別今先生不發明四公之意開示後人反毀四公今後學不明余今較正傷寒例仍遵仲景先生之法夏秋之痢當分燥火濕火四時之痢當分外感內傷時行疫痢當分六氣歲氣如雨濕之年流衍之紀宜用發表者以辛涼辛溫之法治之亢旱之年赫曦之政宜用攻裡者以苦寒鹹寒之味治之深彰先生之道而全先生之書也

論趙氏醫貫症因差誤治法不合

嘗讀趙先生醫貫發明先天水火之論深得守真先生保命陰陽微旨此軒岐堂上獨契玄提而有此出類之見然其論先天水火誠為萬世準繩至於論症論治之中敢為先生一二指陳如首論內經十二官論謂心主之官非心也別有一心主在無極無形之際以命門為君主夫先生之論先天無形之水火,《內經之論後天有形之臟象也今以無形先天之理以論後天反使後學差誤又云世之養生者宜加意於補火而比類於鰲山之燈火熄則不動火旺則動速獨不思火不宜動動則病矣速則易終而易壞火太旺則一炬成燼矣故養生家務靜不務動今云火旺動速是妄開後世偏於補火過端夫陰陽之道不可偏廢陰旺則陽虧陽旺則陰竭二者一有偏勝則為病矣今先生立有陽無陰之論有偏於補陽之弊至論傷寒一症於口燥口渴條中獨重地黃之滋陰但傷寒末後之時為虛熱初起之時為實熱今以地黃膩膈之味施以初起口渴症中則邪熱凝滯食氣不消其渴愈甚且口乾作渴皆屬陽明氣分之病今先生不分氣分血分之所屬竟云滋補腎中真陰不知邪熱未去雖日進滋陰無益於病仲景先生不設滋陰補血之方於口燥咽乾條內良以滋陰之藥治血虛發熱之內傷症非治熱邪為患之外感法也至於血症論中往往以外感內傷混一立論內經太陽司天寒淫所勝民病嘔血血泄之論金匱外感吐血方中麻黃桂枝等湯主治不知內經所論寒淫所勝言人表有六淫之寒邪壅遏發熱邪熱鬱於太陽之經不得發越故血從口鼻而出是以傷寒論有太陽傷寒失與麻黃湯發汗遂成衄血吐血之語今先生誤認太陽寒淫所勝之寒乃是虛寒之寒而以溫熱施治又不著明外感內傷此等立法最為誤事至論相火龍雷更有疵謬夫龍雷之理獨詳周易》,龍雷天象卦屬於乾實主純陽初九為潛九二為見上九為亢以明初陽在下未可施用必待上行九五方得剛健居尊之體至上九又為陽居過極而為亢龍有悔矣至雷屬於震於位屬東甲木所主蓋一陽初動於二陰之下則曰震動其地及其二陽見上卦成乎巽而龍雷皆得其令矣古人以肝腎之火喻之者以二經一主乎木一主乎水然皆有相火存乎其中故乙癸同源二經真水不足則陽旺陰虧相火因之而發治宜培養肝腎真陰以制之不使其陽居過極為乾之上九離之九四是矣今先生云得濕則焫遇水則熾以火遂之則焰灼自消而獨以桂附辛熱之藥溫補天真之火不知龍雷之火惟春分以後秋分以前少陽相火少陰君火太陰濕上三氣合而行令一土不勝二火一陰為二陽所逼上下皆陽一陰獨寓於中於卦成離於是炎暑時行天之熱氣下降地之濕氣上蒸或龍從海起水自天生或龍從天降水自地起震動其地而雷出離麗乎天而電生上下相合則火雷鼓頷作聲而成噬嗑之象矣及其雲行雨施則天氣分而清涼龍雷各自隱伏古人所謂移星易宿龍蛇起陸惟夏月見之今先生云冬時陽氣在下龍雷就火氣之同類而居於下夏月陰氣在下龍雷不能安其身而出於上果爾則龜鱉陰類之物夏伏何處冬見何地乎夫龍雷何故獨見於春夏而獨屬於震離也震屬東方生升之位天干甲乙地支寅卯離屬南方明麗之位天干丙丁地支巳午夫火長生於寅臨官於巳帝旺於午也夫子醜為開闢之初坎為方萌之陽包藏於二陰之間未能發動至寅則陰氣始剝有震動發生震驚百里之象及至天下雷行卦為無妄然後萬物皆生至巽則二陽皆生於上萬物皆齊至離則上下皆陽萬物相見故曰出乎震齊乎巽相見乎離也夫澤天為夬夬盡成乾乾復南方先天之位然後一陰始生於五陽之下而成天風之姤陽極陰生陰生漸長火動於上澤動於下火澤為睽於是澤遇於火水火相息澤火相革然後一陰上進二陽下伏說以利貞方成乎兌而龍雷潛隱直至剝盡成坤坤復北方先天之位然後陽往復反一陽始生五陰之下而雷在地中復也夫陰終於夬夬盡成乾陽終於剝剝盡成坤則知龍雷之火發見於五陽成卦之澤天夬收藏於五陰成卦之山地剝也是則龍雷之火其純陽之象無疑矣是以東垣云以火吸水水能上騰熱天龍見水從地起不可謂寒也今先生用辛熱攝伏豈不誤哉夫引火歸源而用附桂實治真陽不足無根之火失守上炎如戴陽陰躁之症非龍雷之謂也龍雷之火肝腎之真陰不足肝腎之相火上炎水虧火旺自下衝上突如其來如焚死棄若虛陽上浮真陽不足剝床剝膚乃為陰邪所逼一同乎五陽在下一陰將盡於上之純陽一同乎五陰在下一陽將盡於上之純陰一如乾之上九亢龍有悔一如坤之上六龍戰於野陽極陰極二者天淵夫肝屬於木火本所生腎屬於水火本先天然二者之火俱賴真陰相配水潤木榮此火安其宅真陰耗損則木失所養轉柔為剛水竭木燥燎原可畏但此火真水不足相火偏勝為患不比六淫之邪天外加臨之火而用苦寒直折者又不可宗火鬱發之而用升陽散火之法治宜養陰制火如盞中添油燈焰自熄用家秘肝腎丸六味丸合滋腎丸是也古人云壯水之主以鎮陽光陽光者龍雷之火也壯水者滋陰降火之謂也今先生云治以辛熱乃是益火之源以消陰翳矣烏乎可

內經》《金匱中風卒中症因各別治法不同

內經論中風症因不一有風入腠理開則灑然寒閉則漐然悶名曰寒熱此言風寒在表發寒熱也有風氣入胃不得外泄則為熱中此言風邪入里發熱也有人瘦則外泄而寒為寒中泣出此言人弱汗多熱氣外泄而為虛寒也有風氣與太陽俱入散於分肉之間肌肉憤䐜而有瘍此言風毒逆於肉裡而發瘡瘍也有衛氣有所凝而不行其肉有不仁此言惡癘之風傷人衛氣閉塞血脈而為麻風癩風也以上,《內經總敘風邪之症也又云風中五臟六腑之俞各入其戶所中則為偏風此言風邪中於各經之俞或左或右則為卒中偏風半身不遂之症也又云風氣循風府而上則為腦風目風此言頭風之症能害人目也又云飲酒中風多汗不可單衣喘息惡風口乾善渴則為漏風此言因酒熱得風故多汗惡風口乾善渴表裡皆病之症也又云入房汗出中風則為內風言入房汗出風中於內必病遺尿便澀之症也又云新浴中風頭多汗惡風苦先一日則病甚頭痛名首風此言因浴見風而成頭風頭痛之症也又云久風入中則為腸風飧泄此言外傷於風之飧泄症也又云外在腠理汗出汗泄衣身體盡痛名泄風此言因自汗成痛風之症也以上,《內經論外感風中也又云春甲乙傷於風嗌乾善怒憎女子名肝風夏丙丁傷於風善嚇色赤言不快名心風季夏戊己傷於風四肢不欲動微黃不嗜食名脾風秋庚辛傷於風多汗惡風時咳短氣名肺風冬壬癸傷於風面龐然浮腫有病不能正立名腎風又云食飲不下隔塞不通失衣則脹食寒則泄形瘦腹大名胃風以上,《內經論內傷風邪也千金方》,則以內經風論發卒中條立名中風而以半身不遂為偏枯身無痛四肢不收為風痱奄忽不知人為風懿痹而不仁為風痹類中風即為當今中風之祖至仲景金匱》,其第一條則曰風之為病當半身不遂或但臂不遂此為痹脈微而數中風使然此發內經所中為偏風之條而以脈之微數以明不同中寒中濕也第二條言寸口脈浮而緊緊則為寒浮則為虛虛寒相搏邪在皮膚浮者血虛絡脈空虛賊邪不瀉或左或右邪氣縱緩正氣即急正氣引邪喎僻不遂邪在於絡肌膚不仁邪在於經即重不勝邪入於腑即不識人邪入於臟舌即難言口吐涎此發內經偏枯中風之症若脈微數則為風熱若脈不數而見浮緊則為風寒風寒初中皮膚失治則或左或右喎僻不遂故邪在於絡肌膚不仁邪在於經即重不勝邪入於腑即不識人邪入於臟舌即難言此申明風邪之中人經絡臟腑次序輕重之不同也第三條言寸口脈遲而緩遲則為寒緩則為虛營緩則為亡血衛緩則為中風邪氣中經則身癢而隱疹心氣不足邪氣入中則胸滿而短氣前條以寸口之脈浮緊明風寒從外而漸入於裡此條以寸口之脈遲緩明亦是風寒從外而漸入於裡第四條言寸口脈沉而弱沉則主骨弱則主筋沉即為腎弱即為肝汗出入水中如水傷心歷節痛黃汗出故曰歷節此言脈沉主骨脈弱主筋乃是汗出入水中風而成歷節痛黃汗出之症又云少陰脈浮而弱弱則血不足浮則為風風血相搏即疼痛如掣此言脈弱血虛中風而成痛風之症又云盛人脈澀小短氣自汗出歷節疼不可屈伸此言不虛之盛人脈多實大今見澀小且見短氣自汗出歷節疼不可屈伸之症例如內經飲酒中風多汗喘息等條又兼見歷節痛不可屈伸之症也又云諸支節疼痛身體尪羸腳腫如脫頭眩短氣溫溫欲吐桂枝芍藥知母湯主之此重申上文支節疼痛之痛風症是外感宜桂枝芍藥知母湯和營衛以散表邪也又云味酸則傷筋筋傷則緩名曰泄咸則傷骨骨傷則痿名曰枯枯泄相搏名斷泄營氣不通衛不獨行營衛俱微三焦無所御四屬斷絕身體羸瘦獨足腫大黃汗出脛冷假令發熱便為歷節此言筋傷骨痿內傷枯細之症似歷節痛風然歷節痛風系外感症必發熱假令黃汗脛冷且見發熱方可為歷節痛風症方可散表故下文復申曰病歷節不可屈伸疼痛烏頭湯散邪以上,《金匱之論中風也由此觀之,《內經之論中風總敘風邪致病非專言卒中暴僕之症。《千金方則發卒中之偏枯風痱風懿風痹四症而補立治法仲景金匱論風即以千金方所發之半身不遂四肢不收奄忽不知人風痹之歷節疼痛而發明千金》。侯氏黑散治寒風引湯治熱擴充而為卒中風之準繩然止論外感風寒未曾詳言內傷諸中於是河間發火性急速暴中卒倒皆屬於火東垣發氣郁壅滯氣虛受邪丹溪發因痰而生熱因熱而生痰是則千金》、仲景發卒中病單主風寒但言外感故劉朱先生發主火主氣主痰兼內傷卒中亦全之矣喻嘉言先生妙論叢生獨著中風以內經邪害空竅之下補出補虛堵塞治法此亦一偏之見恐留而不去反成其害矣夫中風寒之症有虛有實有氣血不足空腹見風風邪乘虛而入者有氣血壅滯飲酒中風風邪乘實而入者有先中風寒因而生痰生熱者有先有痰熱後召風寒者夫飢寒迫切因虛而邪得以外入人人知之也醉飽當風因實而邪得外入人所不知也是以外有六經表症則比例加減續命湯等散表內見便溺阻塞比例於三化湯等清裡邪散正虛當用補虛堵塞古人分閉脫二條以驗虛實良有以也至治風先治血此言厲風傷血血痹不行當行血祛邪非言補血即可治風非言厲風傷氣亦以血治又云中風之症理氣為先此言氣道壅閉故當先理其氣非言凡治中風該用理氣也故當細詳外感寒邪屬表者比例千金之候氏黑散加減續命湯等散表若積熱壅閉屬裡者比例風引湯三化湯等清裡若內傷之陰火上炎積熱上衝者則遵河間治法痰凝中脘攻注成疾者則丹溪節齋之法當矣故凡治病切不可執一家論例如四肢不舉與半身不遂似同實異四肢不舉有虛有實半身不遂病邪為患故四肢不舉以土不及為虛土太過為實土不及者脾胃二經氣血不足則渾身無力四肢難以舉動無麻木痛苦者也土太過則氣血壅實而四肢作楚不能舉動或痛或麻木或極冷如冰者也至半身不遂則壅滯者多虛者少豈以一人之身有半邊不虛半邊獨虛之理即有偏中風寒者亦止得外感寒邪宜用辛散表邪實非虛寒而宜溫補。《準繩書注半身不遂立胃脈沉澀為虛胃脈鼓大為實是矣後於心脈小堅急止注元陽不足一條不知凡病有虛實有心脈小堅急元陽不足即有心脈大搏指心火太旺書不盡言學者宜細詳補解不玩內經心氣熱則陽氣內動發為肌痹傳為脈痿又云陽有餘陰不足為偏枯又云熱多則大筋軟短而拘小筋弛張而痿如是則半身不遂未可指為元陽不足一條立論今之用熱藥誤治偏枯筋痿以至大害禍本於此

內經》《金匱陰虛陽虛症因各別治法不同

虛勞症有虛而無火者名虛寒虛而有火者名虛火同一言虛而虛寒虛火實分天壤治虛寒之症宜溫補忌滋陰治虛火之症宜滋陰忌溫補然虛勞之症後天有形致病者易治先天無形水火不足致病者難治治先天不足之症要分別真陽虛真陰虛真陽不足者陽虛無火也當補陽桂附八味丸鹿角膠是也真陰不足者陰虛火旺也當補陰知柏八味丸玄武膠是也補先天不足仲景但立桂附八味丸補陽未立知柏八味丸心補陰良以既立先天補火之法則先天補水之法便可一例而推錢仲陽微露機關而以八味腎氣丸減去桂附惟以六味丸平補腎水以為滋陰治法至丹溪則比例仲景之旨而以黃柏知母加入六味丸中直與桂附八味丸旗鼓相對補陽旺陰虧腎水不足得全仲景補陰制火之未備夫人身陰陽水火平等則生偏旺則病偏極則死夫陽虛則陰偏旺陰偏旺則陽愈虛陽至絕則獨陰亦隨之而絕矣陰虛則陽偏旺陽偏旺則陰愈虛陰至絕則孤陽亦隨之而絕矣然虛勞之症到底陰虛者多陽虛者少故丹溪發陽常有餘陰常不足之論而加意於滋陰大補丸主治王節齋亦有誤服參耆必死之說此言真陰不足陰虛火旺勞瘵喘咳之症非言真陽不足虛寒無火之症也若是虛寒之症則黃柏知母豈能大補服參耆豈有必死之理今有真陰不足虛火之症服滋陰則變虛寒服溫補又變虛火者此陰水既竭陽火亦虛不耐滋陰之死症也有真陽不足虛寒之症用溫補則變虛火服滋陰又變虛寒者此陽火既竭陰水亦虧不耐溫補死症也有虛寒之症服溫補之藥不變虛火到底虛寒而死者此言陰無陽獨陰不長之死症也又有虛火症用滋陰到底不變虛寒而死者此獨陽無陰孤陽不生死症也以上言先天陰陽不足水火偏勝之虛勞也至後天損傷勞傷之症則有臟腑諸條精血氣三者不同然究其實亦惟虛寒虛火兩條為要虛而無火者當用溫補虛而有火者又當補虛清熱例如氣虛無火當用四君子湯補中益氣湯若是氣虛有火立齋加梔子牡丹皮血虛無火當用四物湯當歸補血湯若是血虛有火立齋加山梔牡丹皮故凡虛勞之症既明氣虛又要細詳氣虛之有火無火既明血虛又要細詳血虛之有火無火血虛有火人人知之矣氣虛有火人都忽之也故治氣虛無火者當溫補其氣若氣虛有火則補氣藥中要加清涼若血虛無火者當補其血若血虛有火者則滋陰藥中又要清火立兩法加減則精血氣三者調補平和之理盡矣夫知柏天地煎治精虛有火者知柏歸芍丸治血虛有火者古人用地骨皮散治勞瘵骨蒸亦因氣虛有火耳內經陰虛生內熱治當壯水之主以制陽光非言虛火是虛寒可用溫補者東垣云虛火可補參耆之屬此言後天飲食勞倦虛陽發熱之火非言先天腎虛水少煎熬真陰之火也。《原病式腎虛者水虛也水虛則火旺而煎熬真水反用溫補消津爍肺則喘嗽聲啞自汗骨蒸而死矣世人誤認溫熱為補者皆因錯解內經》「勞者溫之」,「形不足者溫之以氣」,誤認溫之二字為熱之不知內經原文形不足者溫之以氣」,但言溫潤和養以培元氣非言用溫熱之藥。「精不足者補之以味」,言用滋陰補其陰精非言葷腥厚味也至論失血之症方書云氣有生血之功補血不如補氣此言陰絡傷血內溢血虛無火之症非言陽絡傷血外溢血虛有火症夫曰陰絡傷血內溢」,言下泄下脫之血也;「陽絡傷血外溢」,上衝咳血吐血鼻衄牙衄之血也夫陰絡所傷之血陰分之血也血去則火亦去故血虛無火者也陽絡所傷之血陽分之血也血去則火愈旺此血虛有火者也故血脫益氣之法但可施之於陰絡所傷無火之血難施之於陽絡所傷血去火旺勞瘵骨蒸脈數內熱之人也此等關頭從來差誤惟立齋曾有陽絡傷血上衝陰絡傷血下脫之發明然後人未曾思精而熟得若進思血之陰絡陽絡但當分別有火無火亦不必拘於上溢下脫例如咳血吐血上溢之血也,《金匱有面色白脈沉遲內無熱陽虛不能攝血古人用血脫益氣胃藥收功者又陽明大腸有火而發腸紅便血下脫之血也然有陽絡之血古人用黃柏槐米以治者總之無論上溢下泄惟以臨症時細審血去有火者即為陽絡所傷之血但宜涼血養血血去無火者即為陰絡所傷之血仍可血脫益氣例如肝主藏血又主施泄肝經下血同是陰經又有分別肝虛不能攝血則用補肝斂肝之藥若怒動肝火血得熱而妄行下泄則用涼血清火之藥明此兩條萬無差誤

內經》《金匱水腫腹脹症因各別治法不同

腫脹之原,《內經》、《金匱辨別分悉但其中節目隱而未彰前代諸賢皆未發明後人不察往往以虛腫之法施之實脹之人實脹之法施之虛腫之症不知腫脹二病皆有虛實腫浮於外病在經絡表也脹滿於中病在腸胃里也賴許學士分明四肢腫為水但腹脹四肢不甚腫為脹金匱腫脹分治之旨後丹溪書以腫脹二症各立一門王宇泰以水腫脹滿分立治法皆有至理但脹滿症中分明虛實寒熱諸條而水腫門未詳內經何條是虛何條是實何條是脹何條是腫又不發明內經風水與金匱風水各自一症余心未慊。《靈樞·津液篇陰陽氣道不清水穀並於腸胃之中不得滲入膀胱則為水脹此總論水脹之原也。《水脹篇水始起也目窠下微腫腹乃大膚脹者腹大身盡腫皮厚鼓腫者腹脹身皆大大與膚脹等腸覃者寒氣客於腸外大如雞卵稍益大如懷子之狀月事以時下石瘕生於胞中子門閉塞月事不以時下此分論腫脹之二症也。《脹論心脹者煩心短氣肺脹者虛滿喘咳肝脹者脅下滿痛引小腹脾脹者善噦體重腎脹者腹滿引背腰髀痛胃脹者胃脘痛妨於食大腸脹者腸鳴而痛濯濯有聲小腸脹者小腹䐜脹膀胱脹者小腹滿而氣癃三焦脹者氣滿於皮膚膽脹者脅痛口苦太息此分論五臟六腑脹病各經之見症也。《水脹篇又曰腹脹鼓脹可刺乎曰先瀉其脹之血絡後調其經。《腹中論心腹滿旦食不能暮食名為臌脹治以雞矢醴王宇泰因見同曰鼓脹也而治法有表裡不同乃分一以氣聚之病一以氣停與血相搏之病而楨以為未然水脹篇腹脹身皆大大與膚脹等則知腫於遍身非脹於內在表不在裡故曰先泄其脹之血絡後調其經此與脹論篇所謂營氣循脈衛氣逆並循分肉為膚脹三里而瀉同一法門也。《腹中論》,但曰心腹滿旦食不能暮食則遍身未皆大在裡不在表故用雞矢以下此即內經所謂中滿者瀉之泄之則脹已」,是也。《湯液篇平治極衡去菀陳莝開鬼門潔淨府此因氣拒於內形施於外形不與衣相保表裡俱病故兼用發汗利小便二法也。《評熱論有病腎水者面胕龐然壅害於言虛不當刺名曰風水又曰肝腎並浮為風水夫肝火曰雷火腎火曰龍火肝腎之脈本沉今並浮則雷火動而疾風暴雨龍火動而水附波揚此二條言肝腎之相火太過氾濫其水而上浮也。《靈樞·本輸篇少陰者屬腎三焦者決瀆之腑也水道出焉。《宣明五氣篇三焦病氣滿小腹尤堅又云水留即為脹此二條言肝腎之相火不及不能蒸動其水而下積也。《水熱篇腎者至陰也至陰盛水也肺者太陰也故其本在腎其末在肺皆積水也此言腎水為病上連於肺也又曰腎者胃之關也關門不利故聚水而從其類也此言腎水為病上連於胃也又曰勇而勞腎腎汗客於玄府傳為胕腫此內傷腎水外受風邪之風水也。《陰陽別論陰陽結邪多陰少陽名曰石水又曰三陰結為水又曰肝腎並沉為石水此言寒結水邪後世所名陰水之寒症也。《經脈篇胃所生病大腹水腫膝臏腫痛又曰諸胕腫皆屬於火諸水腫者濕熱相兼也此言熱結水邪後世所名陽水之熱症也。《至真要大論》:諸濕腫滿皆屬於脾又濕勝則水閉胕腫此言濕土主脾而為脾經水腫之症也又云太陰所至為胕腫又太陰所至為中滿此言濕土司天濕淫所勝之腫脹也又云太陽司天寒勝則浮此言寒淫所勝之腫脹也又云少陰司天少陽勝復少陽司天少陰勝復又云熱勝則腫此言君相二火司天熱淫所勝之腫脹也又按:《本神篇脾氣實則腹脹。《調經篇形有餘則腹脹。《脈要篇胃脈實則脹此言脾胃壅滯而為脹病之實症也。《師傳篇足太陰之公孫虛則脹。《太陰陽明篇飲食起居失節入五臟則䐜滿閉塞此言脾胃不足而為脹病之虛症也。《方宜論藏寒生滿病又胃中寒則脹滿此言臟腑陽虛而為脹病之寒症也。《至真要大論》:諸脹腹大皆屬於熱又曰腹滿大便不利取足少陰又曰脹取三陽此言臟腑鬱熱而為脹病之熱症也以上內經之論腫脹二症也金匱則曰風水脈浮骨節疼痛惡風又云風水脈浮身重汗出惡風者防己黃耆湯主之又云風水惡風一身悉腫脈浮不渴續自汗出無大熱越婢湯主之細玩金匱》,以脈浮主表皆從太陽經主治此必是外感門另是太陽之風水內經肝腎並浮及勇而勞腎而胕龐然內傷風水也又云皮水其脈亦浮外症胕腫不渴當發其汗夫曰發其汗直與太陽經傷寒同茲治法矣豈可以此法而治肝腎並浮勇而勞腎而胕龐然虛不當刺之內傷症乎若云肝腎不足火衰水泛則以腎氣丸攝服之可也未宜以太陽經表藥升散之若以為面胕龐然壅害於言宜發其汗也則經文明有不當刺之戒溫衣謬刺同是發汗今刺尚不可汗豈所宜乎若以勇而勞腎腎汗客於玄府而當發也則傷寒少陰症又有強發厥竭之戒夫傷寒少陰外感症尚有不應汗之戒今太陽升散之藥反為勞腎內傷症所宜乎以此論之金匱之風水乃是太陽之外感實非內經肝腎之內傷夫仲景之書往往補內經之缺如溫瘧論內經之溫瘧一主少陰然二者皆先熱後寒;《金匱之論溫瘧則但熱不寒。《內經之論溫病曰冬不藏精春必溫病仲景之論風溫則曰太陽病發汗已身灼熱名風溫即此二症仲景之論內經之論各自一條。《金匱又曰皮水四肢腫水在皮膚中聶聶動防己茯苓湯此亦與上章脈浮風水以三陽主表而立陽經治法者也又曰正水其脈沉遲外症自喘石水其脈自沉外症腹滿不喘二症同是脈沉而以自喘主肺不喘主肝腎,《金匱以三陰主裡而立陰經治法者也又云黃汗其脈沉遲身發熱久不愈必致癰膿又云里水者一身面目黃腫其脈沉小便不利此二條,《金匱以脈沉主表立從症不從脈之法也又云水之為病其脈沉小屬少陰浮者為風無水而虛脹者為氣水發其汗即已此又以脈沉脈浮以分太陽少陰表裡主治而總結上文三陽三陰水腫治法也又云心水少氣不得臥肝水腹大脅下痛肺水小便難脾水四肢苦重腎水腰痛不得溺此以內經有五臟之脹,《金匱復補出五臟之水也。《金匱又曰寸口脈沉而緊沉為水緊為寒趺陽之脈當伏今反緊本有寒疝又曰趺陽之脈當伏今反數本自有熱此以肺主通調水道胃主出納水穀而以肺胃兩家為診治也又曰腰以上腫者宜發汗腰以下腫者宜利小便此以經文面腫為風腳腫為水而以身之上下以分表裡推廣於脈沉脈浮之外也然此乃同傷寒太陽經麻黃治標五苓治本之法不然則面胕龐然虛不當刺等症腰以上雖腫而發汗在所不取肝腎並沉真陰虛涸之症腰以下雖腫利小便又所不用也以上諸條金匱專論水腫之一症也至於後代節齋丹溪張三錫皆以內經》「諸濕腫滿皆屬於脾」,獨指足太陰一經立論不及乎諸條者也何柏齋獨指內經肝腎石水發金匱腎氣丸為治又單主足少陰一經者也薛新甫趙養葵以補腎補脾為腫脹統治而以脾腎二經為法者也丹溪又曰濕熱氣盛則肺郁成水此言內經諸氣膹郁濕熱乘肺作腫一門也河間又云燥邪干肺絕水之源則小便不利而為腫此因內經獨缺燥淫一條千古從未發明而特補燥熱乘肺作腫一門也奈後代名賢厭煩喜簡欲將一二經絡印定治法以為易便不知此症門路甚多斷難以一二臟為總括者也但當認明何經所主何經兼見五臟中何臟有傷六腑中何腑受病三因中何因起症六脈中何部應診因病治之無不中病

內經膈氣嘔吐噎隔嘔吐症因各別治法不同

方書所謂膈氣嘔吐者此即內經氣為上膈之一條也所謂噎隔嘔吐者內經三陽結為隔之一條也仲景金匱以生薑半夏湯治痰嘔此治膈氣方也又以甘草大黃湯治嘔吐便結者此治噎隔方也潔古家珍以嘔吐分上中下三條而以氣積寒主治東垣以辛香溫胃立法此乃膈氣嘔吐方書非噎隔嘔吐之症也河間以內經諸逆衝上諸嘔吐酸諸痿喘嘔正合三陽結熱之義發明氣鬱不利胃火上炎故嘔湧溢食不下而以三乙承氣等方為治丹溪亦謂噎隔之症火熱上炎多升少降更發內傷真陰不足津液枯涸而以四物湯中多加竹瀝荊瀝牛羊乳等為治又著局方發揮》,力辨和劑之非此噎隔嘔吐方書非膈氣嘔吐胃寒之症也。《內經明明各是一條前賢亦各開一面今因二者症名相似膈隔易訛嘔吐難別遂至輾轉差誤不知同一嘔吐也而有熱吐寒吐之分同一痰涎也而有濕痰燥痰之別考之方書同是治隔也而有膈氣噎隔二條之分按之內經》,同有似論也而有氣為上膈三陽結為隔之異夫膈氣嘔吐者言飲食之時並無阻礙但食後時或作脹時或氣逆時或嘔吐然亦時作時止不比噎隔之症飲食之際即有拒隔不下之患下咽之後少頃直湧而上也。《內經三陽結為隔注曰三陽者大小腸膀胱也結者結熱也小腸結熱則血脈燥大腸結熱則後不通膀胱結熱則津液乾涸三陽下結食必上潮此陽火上逆推而不下也楨細玩之曰三陽則與陰經無與曰結熱則非陰寒可知千金諸方治反胃噎隔而用薑桂因氣滯清道用大黃芒硝石膏竹瀝蘆根生地黃汁等一派苦寒略用薑桂以為嚮導非因胃寒而用也又按方約之附余心法噎隔之症因火而成病源不一有因思慮過度而動脾火者有因忿怒過度而動肝火者有因飲食太過而生胃火者有因淫欲過度而起腎火者蓋火氣火上熏蒸結聚津液乾燥飲食不得流利為噎為隔久則胃脘結斷飲食雖進停滯隔間反而上逆為嘔為吐此症切不可用香燥之藥若服之必死夫證屬熱燥又用香燥之藥散氣消陰則助火而爍津矣又考王宇泰準繩謂溢食一症或傷於酒或傷於食或胃風而吐或胃熱而吐醫者不察火里燒姜湯中煮桂沉香未已豆蔻繼之砂仁未已胡椒繼之竟將熱藥妄施素熱之人三陽既結食必上潮倉公治用下劑劉河間治嘔吐噎食遵仲景嘔吐門甘草大黃湯及三乙承氣等獨超近代但用藥之時累累加服慎勿頓攻若咽喉痰阻微用若酸輕輕湧出因而治下設或不行蜜鹽下道始終勾引兩道相通結散陽消飲食自順余今分別發明曰膈氣嘔吐與噎隔嘔吐各是一條膈氣嘔吐有寒有熱有痰有氣有燥有濕噎隔嘔吐則但熱無寒但燥無濕惟是三陽結熱。《金匱》、《千金》、潔古東垣之方治膈氣嘔吐者不可治噎隔症河間丹溪之方治噎隔法也不可治胃寒膈氣仲景小半夏湯治濕痰嘔吐者也大黃甘草湯治大便燥結食已即吐者也其小柴胡湯治運氣外來少陽所勝之嘔吐也後潔古加青黛治嘔苦亦同是義東垣之丁香茱萸湯治胃寒嘔吐者也;《三因方麥門冬湯內用竹茹蘆根汁治燥熱漏氣嘔吐也河間用承氣等下藥治熱淫所勝膏粱積熱外感有餘之噎隔也丹溪以四物湯加羊牛乳等滋陰治津竭血燥內傷不足之噎隔也趙氏書獨主滋陰而重地黃丸此治精竭陰耗腎經真水不足內傷噎隔之法也至於東垣所論噎塞又有不同夫曰堵塞喉嚨陽氣不得出曰塞陰氣不得降曰噎夫氣逆咽喉諸經不行口開目瞪氣欲絕當用氣味俱陽之藥引胃氣以治其本楨細玩之詞中並不言及拒格飲食等語下文反言食消服之更以美食壓之夫噎塞直至口開氣絕尚能待食消更以美食壓之乎此之噎塞又言膈氣不通陰寒氣窒之症另是氣噎一門之症非言噎隔溢食格食不下三陽結熱之噎矣余讀準繩見以膈氣嘔吐敘於噎隔嘔吐之上另立一門又以噎塞之症敘於噎隔之下亦另立一門則知古人原有分別也是以一症之中亦要分析寒熱燥濕諸條即如內經諸嘔吐酸同言熱嘔也而為濕熱之嘔諸痿喘嘔同言熱嘔也而為燥熱之嘔二熱同源濕與燥又分天壤方書以食久而吐屬寒名曰翻胃以食入即吐為熱名曰反胃不知反與翻同皆是形容嘔吐之義未可以食入即吐食久而吐以定寒熱王太僕雖有此論亦言其理之常難必其症之變也余常見暴吐多熱即久吐中亦有熱者脾胃濕熱食久不化熏蒸結聚痰涎裹住不消亦令上逆而吐如夏月人感濕熱則食不消化而吐是也是以噎隔之症千無一寒萬無一寒從古到今亦無一寒也嘔吐之症亦止寒熱各半耳余今以下噎食不下隔食嘔吐之症直以有熱無寒施治以嘔吐之症不論食久食已惟以酸不酸臭不臭分別寒熱嘔而酸餿夏熱之化主火嘔而不酸不臭冬寒之象主寒如造酒者然熱者主酸主臭冷者不腐不臭是也

卷一

中風總論

秦子曰中風之症 卒然仆倒昏不知人若痰涎暫升少頃即醒此中之輕者卒然倒僕昏不知人痰涎壅盛口噤失音良久不醒漸漸沉重此中之重者有外感有內傷外感者真中風也內傷者類中風也

外感中風症

【中風之症】卒然倒僕身熱口噤志亂神昏四肢俱廢良久不省,《內經名曰風痱東垣所謂中藏之重症也若倉卒仆倒少頃即醒身熱痰涎或見左癱右瘓半身不遂,《內經名曰偏枯東垣所謂中腑之稍輕者外無六經寒熱內無便溺阻隔無痰無喘言語分明惟見皮膚不仁或麻或木口眼喎斜東垣所謂中血脈之最輕者以上乃外感真中風之症也

【中風之因】或坐臥當風風入五內或衣單被薄卒遇暴風或披星戴月風露襲人外邪乘虛入於諸經而中風之症作矣

【中風之脈】左關浮弦病在足厥陰少陽左寸浮弦病在手少陰少陽左尺浮大病在足少陰太陽右寸浮洪病在手太陰陽明右關浮大病在足太陰陽明右尺浮大病在三焦及命門

【中風之治】初起宜祛風滌邪有表者小續命湯羌活愈風湯汗之有里者三化湯下之表裡俱見者大秦艽湯防風通聖散和之痰涎壅盛者竹瀝二陳湯合膽星湯牛黃清心丸積熱神昏海藏清心丸

小續命湯 通治中風六經表症後具河間六經加減四時加減之法

麻黃 人參 黃芩 白芍藥 甘草 防風 杏仁 川芎 防己

加防風倍加石膏加知母加桂枝身痛加羌活秦艽

河間云凡中風不審六經加減雖治之不能去其邪。《內經開則淅然寒闔則熱而悶知暴中風邪宜以小續命湯隨症隨經治之

中風無汗惡寒脈浮緊風中太陽經營也以續命湯加後三味各一倍名麻黃續命湯

麻黃 防風 杏仁

宜針太陽少明出崑崙陽蹺穴血

中風有汗惡風脈浮緩風中太陽經衛也以續命湯加後三味各一倍名桂枝續命湯

桂枝 白芍藥 杏仁

宜針風府

中風無汗身熱不惡寒脈洪長風中陽明經症也以續命湯加後三味各一倍名曰石膏續命湯

石膏 知母 甘草

中風無汗身熱不惡風脈緩長風中陽明表症也以續命湯加後三味各一倍名乾葛續命湯

葛根 桂枝 黃芩

宜刺厲兌瀉陽明之實清火也針陷谷雲陽明之邪散表也

中風無汗身涼風中太陰經也以續命湯加後三味各一倍名附子續命湯

熟附子 乾薑 甘草

宜刺隱白以去太陰之賊

中風有汗無熱以續命湯加後三味各一倍名桂附續命湯

桂枝 熟附子 甘草

宜針太谿以去少陰之邪

中風六經混淆指節攣痛麻木不仁系手少陽厥陰羌活連翹續命湯

小續命 羌活 連翹

宜刺厥陰之井大敦以通其經灸少陽之經絕骨以引其熱又云古之小續命混淆無六經之別今各分經治又立針刺之法

中風外無六經形症內無便溺阻隔惟舌強難以言語手足不能運動知血弱不能養筋宜養血舒筋大秦艽湯主之

又云中風外有六經形症先以加減小續命諸方隨症隨經治之內有便溺阻隔復以三化湯下之楨按以上諸症乃西北真中風症故立祛風散邪之法以下內傷條內有不因外風而因於調養失宜例如河間之論火丹溪之論痰而實系類中風之症以其相類故同列之然各有分別不可混治

羌活愈風湯 治表裡已解服此為善後條理

羌活 防風 防己 川芎 獨活 蔓荊子 麻黃 細辛 秦艽 柴胡 前胡 甘菊花 黃耆 枳殼 當歸 芍藥 蒼朮 黃芩 生地 半夏 白芷 知母 甘草 地骨皮 厚朴

三化湯 外無六經表症內有便溺阻隔以此方利之

厚朴 大黃 枳實 羌活

虛人加人參痰多加膽星半夏

大秦艽湯 治外無六經表症內無便溺阻隔惟手足言語不便者

秦艽 石膏 甘草 川芎 當歸 白芍藥 羌活 獨活 防風 黃芩 白朮 白茯苓 生地 白芷 細辛 熟地

天寒加生薑心下痞加枳實川黃連夏秋加石膏知母加桂枝

防風通聖散 治表裡未除以此方和解

麻黃 石膏 桔梗 黃芩 山梔 荊芥 滑石 白朮 廣皮 甘草 川芎 當歸身 防風 大黃 芒硝 連翹 薄荷 白芍藥

竹瀝二陳湯 治中脘痰滯

熟半夏 白茯苓 廣皮 甘草 竹瀝

加生薑加山梔黃連

膽星湯 治痰涎壅盛

陳膽星 廣橘紅 蘇子 鉤藤 甘草 菖蒲

裡熱甚加山梔黃連肝膽熱加青黛海石

牛黃清心丸 治痰迷心竅

真牛黃 犀角 羚羊角 辰砂 陳膽星 天竺黃 麝香 薄荷 雄黃 防風 冰片

海藏清心丸 治積熱迷心

黃柏(二兩) 黃連 麥冬(各一兩) 龍腦(一錢)

煉蜜為丸

內傷中風論

秦子曰以其不因外感故曰內傷以其症類中風症故亦曰中風古人名類中風即此症也

內傷中風症

【中風之症】平居無故倏爾仆倒隨即甦醒一年半載又復舉發三四發作其病漸重或犯半身不遂口眼喎斜甚則痰涎壅閉便溺不通至手撒口開遺尿不語乃為不治此內傷中風之症也

【中風之因】或本元素弱勞役過度五志厥陽之火煎熬真陰陰虛則熱熱則風生風火相搏痰涎自聚不由外邪其病自發或膏粱積久濕熱之氣上熏成痰迷其心竅亦能倒僕而成內傷之症

【中風之脈】空大氣虛微細血弱沉數沉實膏粱積熱

【中風之治】初起脈細神清宜活血安神加減茯神湯古人云治風先治血血行風自滅此指內傷中風虛者而言也若脈數沉實昏冒不省先宜清火為急安神丸痰涎壅盛當化痰理氣滌痰湯膏粱積熱者清胃湯俟諸症平安然後養血安神氣虛者四君子湯血虛者四物湯氣血皆虛加味歸脾湯

加減茯神湯

白茯神 當歸 遠志 麥冬 知母 羚羊角 犀角

心火旺加黃連肺火旺加山梔肝火旺加丹皮山梔尺脈數加黃柏元氣虛加人參

安神丸 治痰迷心竅

麥冬 白茯神 山藥 辰砂 甘草 馬牙硝 寒水石

痰多加膽星甚則加牛黃心火加黃連肺火加黃芩肝火加山梔腎火加黃柏虛人加人參

滌痰湯 治痰涎壅盛

南星 半夏 枳實 石菖蒲 竹茹 橘紅 甘草 白茯神

痰不化加竹瀝生薑熱甚加黃連胸滿悶加枳殼大便閉結加大黃虛人加人參

清胃湯 治胃中濕熱

川黃連 升麻 山梔 甘草

四君子湯 治氣虛不足

人參 白朮 白茯苓 炙甘草

血虛合四物恐凝滯不用四物竟加當歸一味

四物湯 治血虛

當歸 白芍藥 川芎 懷熟地

氣虛合四君子恐燥加黃耆即合當歸補血湯

歸脾湯 諸症平安此方調理

白朮 白茯神 遠志 棗仁 當歸 黃耆 廣皮 白芍藥 甘草 丹皮 山梔 人參

家秘加升麻柴胡即合補中益氣湯以升舉中氣

六淫之邪皆能中人非止得風邪也準繩書立卒中七條以感而輕者名傷感而重者名中若忽然中倒遍身發熱世名中風方書充棟惟河間立四時加減續命湯諸方以治中風外有六經表症開示化方用藥之妙悟立愈風湯通聖散以和解有表有里之症又立三化湯以治內有便溺阻格土太過之裡實症又立十全大補等以治土不及之虛中則散邪和解清裡補虛四法全備東垣復發卒中昏倒偏廢手足舌強語塞之類中風而立理氣開鬱疏通經絡以治氣中丹溪又補痰涎壅閉痰火攻衝而立竹瀝薑汁半夏南星等豁痰散結以治痰中此皆發明卒中之症不獨外中於風有因氣鬱痰迷內傷壅閉致病者家秘於是分外感內傷各立一條又發內傷卒中氣鬱痰迷手足偏廢多因膏粱積熱酒濕成癱所致既詳各條治法又立總論於卷首大凡著書垂後每症之下必要詳明經系何經病因何氣使後學有實據可憑臨症庶不數數更方朝攻暮補貪圖僥倖以致誤人

外感半身不遂

【半身不遂之症】身發寒熱暴僕卒倒醒後或左或右偏廢不用或痛或木或熱或冷二便赤澀此外感半身不遂之症也

【半身不遂之因】起居不慎衛氣不固風邪入於經絡邪踞不散氣血阻絕則半身為之廢矣

【半身不遂之脈】或病左左手無脈病右右手無脈或病左左脈反大病右右脈反大

【半身不遂之治】脈洪大者宜祛邪滌熱大秦艽湯外邪抑遏脈伏不出者加減續命湯散其表邪痰火壅閉經絡脈伏不出者三化湯導痰湯清其壅滯則脈出而手足自如

大秦艽湯

加減續命湯

三化湯 以上三方見前中風

導痰湯

南星 半夏 枳實 甘草 橘紅

內傷半身不遂

【半身不遂之症】或一手一指先見麻木一年半載漸漸不能舉動此病起於緩者或痰火內作忽爾僵仆少頃即蘇半身不能舉動此病因於火而急者二者皆無表邪形象故曰內傷半身不遂也

【半身不遂之因】或氣凝血滯脈痹不行或胃熱生痰流入經隧踞絕道路氣血不得往還或浩飲所傷酒濕成癱則半身不遂之症作矣

【半身不遂之脈】沉澀血痹沉滑結痰沉數酒濕脈虛氣虧脈細血少

【半身不遂之治】血痹者活血湯結痰者二陳湯加竹瀝生薑酒濕成癱者戒酒服散濕熱之藥葛花平胃散或加梔或梔連二陳湯若氣虛補氣血少補血

活血湯

當歸 赤芍藥 紅花 丹皮 川芎 澤瀉 鬱金 木通 秦艽

二陳湯 見痰飲

葛花平胃散

葛花 蒼朮 厚朴 廣皮 甘草

有熱加山梔黃連梔連二陳湯即二陳湯加梔

外感四肢不舉

【四肢不舉之症】身發寒熱內熱口渴二便赤澀手足俱廢或痛或麻此外感四肢不舉也

【四肢不舉之因】內氣不足起居不慎衛外之陽已虧外邪襲之則手足廢而不用四肢不舉矣

【四肢不舉之脈】浮數風熱浮緊寒傷浮緩風傷浮滑痰涎初按不見邪伏之診久按反疾熱結使然

【四肢不舉之治】脈浮數者防風通聖散秦艽湯脈浮緊者麻黃續命湯浮緩者桂枝續命湯脈弦滑者膽星湯左脈浮大羌防柴胡湯初按脈沉伏有表邪者續命湯散邪久按滑疾宜宣通壅滯三化湯下之

防風通聖散

大秦艽湯

麻黃續命湯

三化湯

桂枝續命湯

膽星湯 以上六方見前

羌防柴胡湯

柴胡 黃芩 廣皮 甘草 羌活 防風

內傷四肢不舉

【四肢不舉之症】忽爾倒僕手足偏枯外無六經表症惟內熱便閉尿赤此土太過症也若漸至四肢無力不偏枯神清氣爽二便清利此土不及症也

【四肢不舉之似因】膏粱積熱土困中央手足本於陽明胃經土太過則隧道壅塞四肢不舉手足又稟氣於脾土不及則脾氣虧損四肢亦不舉

【四肢不舉之脈】右關實大或見沉數土太過也虛大細緩或見沉遲土不及也

【四肢不舉之治】右脈滑實土太過枳實丸消導之右脈沉數大便結者三化湯痰注四肢者導痰湯酒濕成癱熱在上者乾葛清胃湯六脈虛緩土不及者六君子湯尺脈沉遲真火不足者八味丸溫補天真

枳實丸

陳枳實 厚朴 檳榔 木香

小便不通加黃連木通

三化湯 見外感中風

導痰湯 見半身不遂

乾葛清胃湯 即清胃湯加乾葛

六君子湯 即四君子湯加陳皮半夏

八味丸 即六味地黃丸加肉桂附子

半身不遂與四肢不舉大有分別四肢不舉者有虛有實半身不遂悉作實邪夫一人之身豈有半邊虛而半邊不虛者乎此症當與口眼喎斜同看非外感六淫之邪即內傷痰火死血今前二條雖有氣虛血虛之說然不過戒後人不可峻攻其邪非教人用補藥也若外感致病發熱惡寒此風寒也當用羌獨敗毒散辛散表邪若發熱多汗口渴此風熱也當用加減防風湯若口角流涎胸前嘔惡此內傷痰火也宜導痰湯加乾葛多衝竹瀝胃家無滯者加梔連有滯者閤家秘保和散大便結者指迷丸加玄明粉若死血凝結夜間作痛者活血湯加桃仁血中伏火睡中盜汗者兼用當歸大黃湯若四肢不舉方書以二便阻澀為諸竅壅滯四肢或冷或麻木全然不能舉動者土太過實症也用三化湯等削平土厚若二便滑利諸竅通滑手足但覺乏力別無痛苦麻木原能略略舉動者此上不及虛症也當補氣血夫四肢不舉有氣血諸經之別今獨言土者以手足為陽明胃土所主四肢稟命於脾胃舉土而言則可類推

外感口眼喎斜

【口眼喎斜之症】頭痛目疼身發寒熱目筋縮短軟戾拘急此外感口眼喎斜之症也

【口眼喎斜之因】當風露臥胃冷沖寒肝主筋脈風中肝木則眼目拘縮陽明主肌肉風中肌表則口欠唇歪

【口眼喎斜之脈】左關弦緊風中肝膽右關弦長風中陽明浮數滑大邪傷於氣沉弦細數邪傷於血

【口眼喎斜之治】風中肝膽羌防四物湯風中陽明防風乾葛湯左喎用羌防四物湯內服外熏右喎防風葛根湯內服外熏因於寒外用艾火灸之右喎灸右左喎灸左

羌防四物湯 治風中於左邪入厥陰口眼喎斜之症

羌活 防風 當歸 生地 川芎 白芍藥

身痛加秦艽鉤藤柴胡

防風乾葛湯 治風中於右邪入陽明口眼喎斜之症

防風 荊芥 乾葛 升麻 廣皮 甘草 白芷

身痛加秦艽鉤藤

內傷口眼喎斜

【口眼喎斜之症】外無六經形症忽爾眼欠口喎此內傷口眼喎斜之症也

【口眼喎斜之因】金燥木枯則肝血不足筋急牽引燥金太過則子合母虛陽明之脈亦必短縮膏粱酒濕濕熱不攘則脾火不運筋脈軟短肌肉不仁口眼喎斜之症作矣

【口眼喎斜之脈】左關弦數肝膽有邪右關洪長腸胃有熱左脈微澀肝血不足右脈微細氣虛之別

【口眼喎斜之治】左關弦數者當歸鉤藤湯右關脈弦數者梔連平胃散加乾葛木瓜秦艽膏粱積熱者乾葛清胃湯肝血不足補肝散脾氣虛者四君子湯

當歸鉤藤湯

當歸 鉤藤 秦艽 丹皮 防風 青皮 黃芩 柴胡 甘草

梔連平胃散

山梔 川黃連 熟蒼朮 厚朴 廣皮 甘草 葛根 木瓜 秦艽

乾葛清胃湯

升麻 川黃連 山梔 丹皮 生地 甘草 乾葛

四君子湯 見前內傷中風

補肝散

歸身 白芍藥 川芎 生地 羌活 防風

陽明之脈夾口環唇入目絡鼻故口眼喎斜陽明主多此係實邪之症即同半身不遂但當去其病邪用不得溫補堵塞前條雖有血虛氣虛而立補方亦不過預防其本元耳以內有痰涎積熱每多口眼喎斜故凡流涎口角而喎斜口眼者悉以胃熱主治而用清胃湯防風乾葛湯舌音不清喎斜者皆主心胃有熱而用轉舌膏大便硬為大腸燥火而用四順飲即或瀉或結亦是大腸濕熱用川連枳殼湯小便赤澀不利為小腸燥火即或數數欲小便者亦為小腸濕火用導赤各半湯二便皆澀八正散大凡治病當察何經主病何經兼見上觀唇口眼鼻則知上焦虛實寒熱下觀二便通澀即知下焦之虛實寒熱此下手之真訣也

外感口噤不語

【口噤不語之症】面色多赤身體壯熱牙關緊閉昏冒不知口乾唇焦二便赤澀此外感不語之症也

【口噤不語之因】內有積熱外中風邪經絡不通發熱自盛熱極生痰上熏心肺神識昏迷則不語之症作矣

【口噤不語之脈】右脈滑數腸胃有熱左關浮大表邪未解右脈滑實痰凝氣滯左脈浮緊寒邪閉結左脈沉數心肝有熱

【口噤不語之治】表未解者防風通聖散減白朮表解裡熱者清心丸涼膈散轉舌膏宜下者三化湯下之有痰滌痰湯寒邪閉結者溫中散心肝有熱龍膽瀉肝湯若初起痰食凝結上焦先用吐法極妙

防風通聖散 見前

清心丸 治熱痰迷心竅

黃連 麥冬 黃芩 龍腦 薄荷 膽星

涼膈散 治熱壅口噤

山梔 連翹 薄荷 黃芩 甘草 大黃 桔梗 芒硝

轉舌膏 治舌音不清語言不出

連翹 石菖蒲 山梔 黃芩 桔梗 防風 犀角 玄明粉 甘草 柿霜 酒大黃

三化湯 見前

滌痰湯 治痰迷心竅

南星 半夏 枳實 石菖蒲 竹茹 橘紅 甘草 白茯神

溫中散

厚朴 廣皮 半夏 甘草 炮姜

龍膽瀉肝湯 見舌音不清

內傷口噤不語

【口噤不語之症】或發熱或不發熱喉中痰聲語言不出手足或冷或熱大便或秘或溏此內傷不語之症也

【口噤不語之因】或一時感氣填塞胸臆或食氣不化痰飲膠凝或形寒飲冷抑遏心胸阻其心竅或惱怒傷肝木火刑金肺聲不出內傷口噤之症作矣

【口噤不語之脈】右關沉滑氣食相凝或見滑數內有熱結左關弦大肝膽有邪左寸鉤洪心經有熱脈見遲弦苦寒抑遏

【口噤不語之治】右脈沉滑導氣枳殼散右關滑數梔連二陳湯左關弦數龍膽瀉肝湯左寸鉤洪導赤各半湯若寒抑遏大順飲此症實邪者多不足者少宜用導痰消滯湯膽星湯開豁痰涎利其諸竅

枳殼散 治胸前熱結

枳殼 桔梗 黃芩

梔連二陳湯 即二陳湯加梔連

龍膽瀉肝湯 見舌音不清條

導赤各半湯

黃芩 黃連 犀角 麥冬 滑石 山梔 知母 人參 燈心 白茯神

大順飲 治口噤不語脈沉而遲

草豆蔻 炮姜 熟附子 廣皮 白茯苓 炙甘草 熟半夏

導痰消滯湯

南星 半夏 枳實 橘紅 厚朴 石菖蒲 竹瀝 生薑 膽星湯 陳膽星 廣橘紅 蘇子 石菖蒲 嫩鉤藤

不語之症皆是邪結上焦初起服導痰消滯湯片時用探吐法最好

外感痰壅

【痰壅之症】身熱神昏聲如齁睡喘急不寧語言不便此外感痰壅之症也

【痰壅之因】肺胃有熱外束風邪熱無從泄則為喘為齁而痰涎壅盛矣

【痰壅之脈】脈多浮大浮緊風寒浮數風熱沉滑頑痰洪滑痰熱寸口脈大肺壅氣結

【痰壅之治】風寒者加減桂枝湯風熱者加減防風湯痰熱者梔連二陳湯頑痰者導痰湯肺壅痰喘加減瀉白散

加減防風湯

防風 荊芥 桔梗 甘草 薄荷 天花粉 半夏 連翹 山梔 黃芩 栝蔞仁

加減桂枝湯

桂枝 麻黃 杏仁 半夏 生薑 甘草

梔連二陳湯

陳皮 半夏 白茯苓 甘草 山梔 川黃連

導痰湯

南星 半夏 橘紅 甘草 枳殼 石菖蒲

加減瀉白散 痰結上焦先用吐法

桑白皮 地骨皮 甘草

加防風荊芥加麻黃桂枝

內傷痰壅

【痰壅之症】身無寒熱痰結心胸上氣喘逆喉中有聲此內傷痰壅之症也

【痰壅之因】或膏粱嗜酒內熱生痰或飲食過飽停留作患或憂思鬱結五志火動或脾氣虛損不能運化則內傷痰壅之症作矣

【痰壅之脈】脈多滑大滑數積熱沉實食凝沉滑抑遏洪數火多緩大脾怯

【痰壅之治】脈洪數者梔連二陳湯沉滑者導痰湯脈沉實有下症者三化湯滾痰丸痰結中脘二陳湯加石菖蒲肝膽有痰膽星湯肺家有痰瀉白散加蘇子栝蔞仁脾虛不能運化六君子湯

膽星湯 見中風

梔連二陳湯 見胸痛

加味瀉白散 見胸痛

導痰湯 見半身不遂

三化湯 見中風

滾痰丸 見痰積腹痛

六君子湯

人參 白朮 茯苓 甘草 半夏 廣皮

痰有虛實若脾胃虛不能運化水穀而成者為虛痰腸胃濕熱蒸釀水穀而成者為實痰痰壅之症以其壅閉經絡迷塞中焦而命名則痰壅當為實症然脾胃虛不能運化者間而亦有但實痰壅閉者易治不過消之散之而已虛而停滯者補之不服逐之愈虛故也然實痰壅塞亦有各條分別如發熱神昏六脈浮數痰涎壅結氣急喘鳴當外解表邪無汗者加減羌活湯導痰消滯湯有汗者加減防風合滌痰湯若外無發熱神氣不昏六脈沉滑者則用導痰消滯湯調家秘保和散若大便不通者當以導痰消滯湯加玄明粉下之若見咳嗽喘逆此肺氣受病當用節齋化痰丸三子養親湯合瀉白枳桔湯等若肺有表邪當用羌活瀉白散防風瀉白散

外感舌音不清

【舌音不清之症】身熱口燥面色多紅二便赤澀神智昏沉語言不便此外感舌音不清也

【舌音不清之因】心經熱甚則舌縱而語塞風中厥陰則舌卷而難言陽明邪盛則舌根強硬或風寒外束頑痰壅於胞絡則心竅不開此外感舌音不清之因也

【舌音不清之脈】脈多洪數心經熱者左寸洪數肝膽熱者左關弦數風中厥陰左關弦緊陽明熱盛右脈洪數

【舌音不清之治】心熱者導赤各半湯肝熱者龍膽瀉肝湯小柴胡湯肝中風寒補肝散陽明胃熱乾葛清胃湯大便秘結有下症者四順飲

導赤各半湯 見遺尿條

龍膽瀉肝湯

龍膽草 知母 川連 人參 麥冬 天門冬 山梔 黃芩 甘草 柴胡 

補肝散 見口眼喎斜

乾葛清胃湯 見口眼喎斜

四順飲

當歸 大黃 白芍藥 枳殼

內傷舌音不清

【舌音不清之症】二便不赤氣爽神清但覺舌不能轉此腎虛舌音不清之虛症也神識昏沉語言不利便閉口渴此積熱舌音不清之實症也

【舌音不清之因】蓋腎脈挾舌本腎經水虧不能上循喉嚨則失潤而喑或因刺足少陰脈重虛出血而喑或因刺足太陰舌下中脈出血不止而喑此虛症之因也或脾胃熱則舌根硬而音不清或心肝熱甚則舌卷而音不清此實證之因也

【舌音不清之脈】兩尺細數腎水枯涸刺血陰虧左脈空虛脾胃積熱右關洪滑心肝有火左脈見數

【舌音不清之治】腎虛三才丹刺血重虛當歸補血湯脾胃積熱轉舌膏心經有火導赤各半湯肝經有火龍膽瀉肝湯

三才封髓丹

天門冬 熟地黃 人參

當歸補血湯

黃耆 當歸

轉舌膏 見口噤不語

導赤各半湯 見內傷不語

龍膽瀉肝湯 見前

口角流涎而舌音不清胃熱也清胃湯梔連平胃散口渴引飲而舌音不清乾葛石膏湯咳逆喘息而舌音不清肺熱也梔連瀉白散加枳桔或涼膈散清燥湯肺遺熱於大腸大便閉結而舌音不清枳桔四順飲上焦有痰火舌根或硬或麻者梔連二陳湯上有痰火下見大便阻滯者指迷丸多衝竹瀝以順大腸心遺熱於小腸小便赤澀而舌音不清者導赤各半湯大凡舌音不清皆繫上焦之熱故轉舌膏為通治之方

外感遺尿

【遺尿之症】身體發熱神志不清小便自出而不覺便色黃赤此外感遺尿之症也

【遺尿之因】外受表邪內有積熱熱極神昏則遺尿不禁矣

【遺尿之脈】若見浮大外有表邪若見沉數里有熱結左脈弦數外感邪熱右脈滑實痰飲食積

【遺尿之治】外有表邪羌活防風湯脈數裡熱者導赤各半湯脈實滑數食填太倉者枳實消滯湯痰凝中脘者二陳湯加石菖蒲或導痰湯便閉裡實有下症者三化湯

羌活防風湯

羌活 防風 柴胡 葛根 荊芥 木通

導赤各半湯 見前不語

枳實消滯湯

枳實 厚朴 神麯 廣皮 萊菔子 麥芽 

二陳菖蒲湯

半夏 廣皮 白茯苓 甘草 石菖蒲

三化湯 見前中風

導痰湯 見前痰壅

三化湯 見前中風

導痰湯 見前痰壅

內傷遺尿

【遺尿之症】神氣清爽時時遺失似無關欄語言輕微飲食漸少大便滑泄此內傷遺尿之症也

【遺尿之因】腎元不足真陽不能自固腎主閉藏腎虛則開闔失職真陰不足肝火內擾肝主疏泄火動則溺不停蓄而遺尿之症作矣

【遺尿之脈】脈見散大中氣虛寒六脈濡軟氣血不足尺脈浮大真火外越尺脈沉數真陰內竭

【遺尿之治】脈散大者中氣不足補中益氣湯尺脈浮大者八味腎氣丸兩尺沉數者三才湯加門冬五味黃柏知母

補中益氣湯

人參 白朮 黃耆 甘草 當歸 廣皮 升麻 柴胡

八味丸 治腎火衰敗真陽外越

即六味地黃丸加肉桂附子

三才湯

天門冬 地黃 人參

家秘加麥門冬五味以治遺精不禁加黃柏知母治脈數精虛

傷寒總論

秦子曰余著傷寒大白內立二十七總論七十二症治並詳解仲景原文匯聚於各症之下詳且悉矣今著大方雜症又何必多贅但仲景傷寒論中寒傷寒同卷立名雖已註明直中陰經者為陰症傳入陰經者為陽症後人不知往往於陰經之陽症混以陰症名之誤投熱劑都致不救余今以直中陰經之寒症名曰中寒另立一條寒傷陽經之熱症名曰傷寒亦另立一條使展卷瞭然而無陰陽誤治之弊矣

【傷寒之症】頭痛身疼腰脊強直惡寒發熱此太陽經表症也目痛鼻乾不眠眼眶痛或口乾或嘔吐此陽明經表症也寒熱往來口苦脅痛耳聾而嘔此少陽經半表半裡症也以上皆三陽經表症也若陽經熱邪不解傳入於裡惡寒身痛未除又加小便不利此太陽經里症也若惡寒身痛頭疼悉除脈沉數不浮皮膚不熱口渴唇焦引飲消水小便赤大便結潮熱譫語手足多汗此陽明之裡症也若口乾咽燥渴而消水或自利純清水心下硬痛脹滿不大便此陽邪傳入少陰里症也若手足自溫或發身黃或腹滿實痛者此陽邪傳入太陰里症也煩滿囊縮下利譫語腹中痛失氣或厥而有熱此陽邪傳入厥陰里症也以上皆三陽經之熱邪傳入陰經而為里症者經雖屬陰症則陽症若初起兩經見症或三經皆病名曰合病若是一經先病未罷而又見一經者名曰並病凡此皆傷寒症也

【傷寒之因】其人腠理空疏偶值時令之寒入於肌表鬱而發熱此冬月傷寒致病之因也若熱令之人內有積熱又因非時之暴寒外束皮毛亦令人頭疼身痛惡寒發熱此即三時之寒熱病也

【傷寒之脈】浮大為表沉數為里左關浮緊寒傷太陽右關洪長病在陽明左關弦數病在少陽沉數實大陽明裡症沉數細疾三陰裡熱

【傷寒之治】頭疼腰痛脈浮緊無汗惡寒太陽經寒傷營也仲景冬月麻黃湯家秘用羌活敗毒散有汗惡風脈浮緩太陽經風傷衛也仲景冬月用桂枝湯家秘用沖和湯若惡寒身痛發熱又加小便不利此熱結膀胱乃太陽經里症也仲景冬月用五苓散家秘用羌活木通湯目痛鼻乾不眠脈弦長陽明經表症也宜汗之冬葛根湯余月蔥白葛根湯口渴消水晝夜皆熱六脈洪數而長陽明經半表半裡症也宜清之乾葛石膏湯口燥舌苔黃脈沉數而長陽明之腑里症也未見腹痛便結等下症者涼膈散清之若下症悉具者三承氣湯選用若寒熱未除口苦耳聾或嘔吐胸滿尚在少陽經未入里也小柴胡湯若陽經不解傳入三陰乃是陰經之陽症口燥咽乾而渴腹不脹便不結宜清裡熱若腹脹不大便或自利純清水心下硬痛此熱傳於少陰也有下症者大小承氣湯選用夫陽邪傳入少陰直至口燥咽乾內水將竭不得不急下之以存津液也若手足自溫發熱身黃腹滿大實痛者此熱邪傳於太陰也仲景不設承氣湯下法而立桂枝大黃湯下之以太陰脾經為純陰之臟且太陽之邪傳入太陰故用桂枝太陽之藥協大黃之功即散太陽之表邪復清太陰之裡熱煩滿囊縮脈數而厥先熱後厥此熱深厥亦深熱邪入於厥陰經也仲景不用大下蓋先見發熱後乃發厥手足既已厥冷不合大下之法故立小承氣湯以示輕下之意待其手足自溫然後再議清熱之藥庶為緩轉得宜按傷寒里症有四經一曰陽明一曰少陰一曰太陰一曰厥陰在陽明者陽經之熱病也在三陰者乃陰經之熱病也故三陰之下藥稍輕於陽明也若熱邪雖已內傳然未有下症即熱在陰經但可清之未可下也如手少陰熱極神昏不語如醉如癡不用承氣止用導赤各半湯瀉心等湯是以下法必要確見腹脹痛大便結時下矢氣欲便而不得便手見自汗時出皮膚不熱面無赤色舌上有黃黑干胎方可用下若見一些頭疼身痛惡寒發熱手足未見自汗濈濈即為表邪未盡不可下也總令腹脹便結不得不下亦止用大柴胡湯不可用承氣即用小承氣亦加柴胡乾葛羌活仍治三陽各經見症之表藥庶裡熱得清而表邪有升散之藥不致內陷此用下法而不礙表邪似下法實和解之法也此章傷寒別明陰症陽症兩條故略注大綱條目若細細治法另注傷寒大白書中

麻黃湯

麻黃 桂枝 杏仁 甘草

陶氏加川芎防風羌活

桂枝湯

桂枝 白芍藥 麻黃 甘草

陶氏以葛根易去麻黃

以上二方 仲景治西北方冬令傷寒之方南方三時不宜用者

羌活敗毒散 此方治無汗發熱代麻黃湯者

羌活 獨活 柴胡 前胡 防風 荊芥 甘草 川芎

口乾渴去川芎易乾葛兼清陽明

羌活沖和湯

羌活 黃芩 防風 蒼朮 川芎 生地 細辛 白芷 甘草

唇乾口渴去川芎細辛以乾葛易白芷胸前飽悶去生地加枳殼

家秘沖和湯 此方治自汗發熱代桂枝湯

羌活 黃芩 防風 生地 白芷 白芍藥 甘草

寒熱加柴胡眼眶目痛口渴加葛根去白芷小便赤加木通渴而有痰加天花粉渴而消水加石膏吐嘔加半夏痞滿加枳

以上三方其敗毒散治太陽經純是表邪之症也其沖和湯治太陽經表有邪里有熱用此和解者也其家秘沖和湯治太陽經汗出熱不減之方也

羌活木通湯

羌活 木通

二味同煎

乾葛湯

乾葛 桂枝 麻黃 白芍藥 甘草

陶氏以升麻易麻黃里有熱加石膏時寒時熱加柴胡惡寒身痛加羌活頭痛加川芎前方去麻桂加荊芥蔥白名蔥白乾葛湯

乾葛石膏湯

乾葛 知母 石膏 甘草

心煩躁加麥冬竹葉嘔而多痰加半夏煩渴痰多加花粉小便澀加木通燈心

小柴胡湯

柴胡 黃芩 廣皮 半夏 甘草 人參

胸熱痞滿去人參加川連枳殼去半夏加花粉

涼膈散

山梔 黃芩 川連 天花粉 連翹 薄荷 桔梗 甘草

大承氣湯

大黃 芒硝 枳實 厚朴

去芒硝即小承氣湯

調胃承氣湯

大黃 芒硝 甘草

家秘加廣皮

桂枝大黃湯

桂枝 大黃 白芍藥 甘草

導赤各半湯 見中風

外感風寒從毛竅而入必要從毛竅而出故傷寒發熱症首重發表解肌太陽篇曰初起病時發汗不徹則轉屬陽明而病不解但坐以汗出不徹之故再當發汗則愈以身表發熱未有不出汗而能涼者若汗雖出而仍干到底出汗不徹而熱不退必得時時有汗邪熱方解若不分方宜概以北方麻黃桂枝湯治南方溫熱之症則犯火閉無汗而熱愈甚又有表邪煩熱失用解表誤用寒涼則胃陽抑遏不能敷布作汗又有外冒表邪內有痰飲食滯誤用寒涼凝結胃陽豈能作汗外解夫發汗以治發熱人人知之然發之不效以其未知發汗之真訣在何處前書未有發明後人憒憒到老誰知傷寒論首條用麻黃湯治無汗發熱氣逆喘滿獨加杏仁以理肺氣默示肺氣壅遏則皮毛閉郁不能作汗此開發肺主皮毛潤肺氣為發汗之真訣又以桂枝湯治有汗之發熱方下注明服藥後食稀粥以助藥力此默示發熱之症必胃氣空松方能敷布作汗若汗出而邪不散以桂枝湯解肌散邪助以稀粥則胃陽敷布汗出而邪亦散可見有汗之症胃無凝滯可食稀粥無汗之症胃家必有壅滯凝結決不食稀粥此開發胃主肌肉疏利胃氣升發胃陽為發汗之真訣然此暗度金針非精思不覺者至於頭汗條中則明言但頭有汗遍身無汗皆系水飲瘀熱凝結中焦胃陽不能通達隔絕周身升降之道路故遍身不得出汗治以宣發胃氣疏通經絡余今化立敗毒散中加枳桔桑皮宣通肺氣治風寒壅肺喘逆發熱無汗之症此從麻黃杏仁理肺發汗中化出治法又常以敗毒散中加枳樸半夏廣皮疏散胃滯宣揚胃氣以治痰涎食滯凝塞中焦腹滿發熱無汗之症此從頭汗條中及太陽表症心下有水飲用小青龍湯化出辛散水飲宣發胃陽敷布作汗之真訣一名理肺發表湯一名平胃發表湯

中寒病

秦子曰中寒之症身不發熱手足厥冷二便清利即仲景直中陰經之真陰症也若惡寒發熱則傷寒陽症而非中寒症矣故仲景以惡寒發熱者名曰傷寒曰陽症以惡寒不發熱者名曰中寒曰陰症今余以直中陰經之陰症立其名曰中寒以寒傷三陽之陽症名曰傷寒則陽症不混於陰症條內

【中寒之症】惡寒身蜷遍身疼痛或自下利口有冷涎面如刀刮手足厥冷無熱神清唇不焦口不渴二便清白此中寒之症也

【中寒之因】其人真陽素虛陰寒內盛胃中之陽不能捍衛於外脾中之陽不能腐熟於中腎中之陽不能封閉關門一得外寒則直中三陰而為中寒之症矣

【中寒之脈】脈多沉微或微而遲或極似絕或伏而沉或空而浮或緊而弦

【中寒之治】寒中少陰二三日應微汗者麻黃附子甘草湯又少陰身痛手足寒脈沉者附子湯若下利脈微白通湯若利不止厥逆無脈乾嘔而煩者白通湯加豬膽汁以止煩又少陰下利有水氣或咳或嘔真武湯又太陰自利不渴其人臟有寒也用四逆湯以溫之若厥陰下利四肢疼厥逆惡寒四逆湯又厥陰下利清穀汗出而厥通脈四逆湯

麻黃附子甘草湯

麻黃 附子 甘草

附子湯

熟附子 白朮 白茯苓 人參 白芍藥

白通湯

蔥白 乾薑 熟附子

白通豬膽湯

蔥白 乾薑 熟附子 豬膽汁 人尿

真武湯

白茯苓 白芍藥 生薑 白朮 熟附子

四逆湯

乾薑 熟附子 炙甘草

通脈四逆湯

乾薑 熟附子 炙甘草 蔥白

蔥白加於四逆湯中則陽氣和血脈通若腹痛加白芍藥合戊己湯以和中減去蔥白恐其助陽散氣也

中熱中暑總論

秦子曰熱與寒相反也冬有寒夏有熱仲景於冬則有直中陰經之寒症有寒傷三陽之熱症總其名曰傷寒論》。其夏秋寒熱病則無垂訓也潔古東垣雖有動而得之之中熱靜而得之之中暑然其治法似乎未純夫中熱中暑均是熱症但得之有動靜之分則治之不無差別蓋動而得者行役氣擾外引時令之熱直中陽經並無寒邪外束即俗云熱病也靜而得者里有熱邪伏於身中又因納涼太過束其內熱不得外越鬱而發熱此即俗云寒熱病也古人因其均是熱病以動而得明其無表邪故曰中熱以靜而得明其有表邪故曰中暑後人不解其義概用寒涼不知治熱病原有兩條分別無表邪者不必用發表即可寒涼若有表邪者先散外束之寒邪後用寒涼可也此症與仲景冬月傷寒相似但冬月傷寒內無暑熱故初起無口燥舌乾內熱之象直待日久寒鬱成熱然後口燥咽乾今夏秋寒熱病內有暑熱外冒風寒初起即見外寒裡熱之症故不同冬月傷寒治法妄用辛溫但宜辛涼散表以治之今有重視表症者誤用仲景麻桂發表礙其暑熱重視暑熱者誤用寒涼清裡抑遏表邪良以不明夏秋之熱病不同冬月傷寒治法耳

中熱病

(即無表邪之熱病)

【中熱之症】發熱昏沉悶亂口噤煩躁大渴神識不清遺尿便赤外無表症此即古名動而得之為中熱症也

【中熱之因】時值夏令天之熱氣下降地之熱氣上升人在氣交之中日中勞役擾動其陽熱邪直中陽經則有中熱之症矣

【中熱之脈】脈息洪數六經皆熱或見洪長陽明之熱或見沉數時有結熱身熱脈數中熱之別

【中熱之治】忽然倒僕悶絕不知切勿置極熱極冷之處宜以鮮藿香煎湯調六一散微溫灌服得汗乃佳若治之太熱恐增其熱治之太冷則遏其熱直待手足自汗熱邪外出人事少知然後以黃連香薷飲三黃石膏湯治之渴者人參白虎湯加乾葛若肺家多熱桔梗湯心臟有熱導赤各半湯心肺俱熱神志不清涼膈散濕熱甚蒼朮白虎湯燥熱甚竹葉石膏湯

黃連香薷飲 通治暑熱

黃連 香薷 白扁豆 厚朴

加鮮藿香同煎身痛加羌活轉筋攣縮加木瓜小便赤澀加六一散加廣皮加乾葛花粉

三黃石膏湯 治無表邪多汗口渴裡熱甚者

黃連 黃柏 黃芩 石膏 山梔 玄參 知母 甘草 

人參白虎湯 治陽明經裡熱之症

人參 石膏 知母 粳米 甘草 葛根

桔梗湯 治肺素有熱煩熱喘咳口燥咽乾

薄荷 桔梗 黃芩 山梔 連翹 甘草 竹葉

導赤各半湯 利去小腸之熱則心火自退故曰導赤瀉去心火則小腸自利

故曰瀉心湯

黃連 生地 木通 犀角 山梔 黃芩 麥冬 燈心 甘草

涼膈散 治上焦熱甚表解裡熱宜清未宜下之症

黃芩 山梔 桔梗 連翹 天花粉 黃連 薄荷

蒼朮白虎湯 治陽明濕熱

蒼朮 石膏 知母 甘草

竹葉石膏湯 治陽明燥熱

石膏 知母 麥冬 甘草 竹葉 人參

中熱即暴發熱病之重者以其昏沉卒倒故曰中熱以其無惡寒表熱之表症故不曰寒熱病溫病熱令之溫熱病但熱不惡寒而無卒倒昏沉之候按中熱與熱病同純陽之症而熱病可用寒涼直折若中熱恐痰飲食滯迷塞中焦昏沉不省胃陽抑遏手足反冷故凡治神昏之症反不得用寒涼重在胃陽凝結填塞痰迷者多耳治中熱昏沉宜先用疏利中焦待其胃氣宣通胃陽敷布手足溫熱有汗方可用以上諸方以清上焦之熱如熱結下焦大便閉結有下症者用三化湯承氣湯若大小便俱閉者八正散

大凡去邪去病止尋三條出路身熱上焦熱尋毛竅發汗而出下焦熱在小腸膀胱當從小便而出熱在大腸當從大便而出此三者人人知之不曾認得的耳

寒熱病論

秦子曰寒熱病即古靜而得之為中暑病也以暴寒而傷有熱之人則惡寒發熱乃非時之傷寒因在夏熱之令先伏暑熱在內故不得為傷寒矣今更其名曰寒熱病夫寒熱者以寒傷熱而命其名也傷寒與寒熱病時異而治殊故余註明症治則傷寒與寒熱兩無差誤矣總之同一暑熱病以無表邪者為中熱病以有表邪者為寒熱病同一有表邪病以熱令里有暑熱者為寒熱病照後條治法以冬月里無暑熱惟外感風寒在表發熱者名傷寒仍照傷寒治法

寒熱病

(即有表邪之熱病)

【寒熱病之症】頭疼身痛惡寒發熱去衣則凜凜著衣則煩躁口渴懊憹足冷耳聾譫語喘嘔或手足無汗或兩足獨冷即靜而得之為中暑症也

【寒熱病之因】痰飲之熱積於中時令之熱感於內或因納涼太過或因居處太靜身無汗出熱氣無從發泄又被早晚陰寒束其肌表則惡寒身痛身熱足冷之症作矣

【寒熱病之脈】脈見浮緊太陽表邪若見洪大陽明有邪或見弦數少陽有邪

【寒熱病之治】頭疼身痛惡寒發熱無汗羌活敗毒散汗之有汗者羌活沖和湯和之脈伏煩躁者升陽散火湯發之待足暖有汗脈出不伏然後清其裡熱肺素有熱者桔梗湯心熱甚導赤各半湯心肺俱熱涼膈散若足冷耳聾寒熱而嘔有癍者升麻乾葛湯加柴胡無癍者小柴胡湯若手足汗少兩足不溫邪熱未曾發越亦用升陽散火湯熱令人手足應溫今反見足冷乃是表邪未散即上身熱極上身多汗尚是表邪煩熱猶宜散表

羌活敗毒散

羌活 獨活 柴胡 前胡 枳殼 川芎 廣皮 人參 甘草

羌活沖和湯

羌活 防風 蒼朮 川芎 細辛 白芷 生地 黃芩 甘草 

升陽散火湯

升麻 乾葛 羌活 獨活 人參 白芍藥 柴胡 防風 甘草

小柴胡湯 見前傷寒

桔梗湯

導赤各半湯

涼膈散 以上三方見中熱

無惡寒身痛表症但見內熱煩渴多汗唇焦消水六脈沉數即為無表邪之中熱症若初起發熱惡寒頭痛身痛六脈浮數則為有表邪之寒熱症當從三陽經主治然一見惡寒即重太陽以外感惟怕表邪不散耳小柴胡湯單主少陽一經之寒熱者若太陽少陽寒熱仲景則有桂枝柴胡湯家秘化立羌活柴胡湯太陽陽明寒熱仲景則用桂枝葛根湯家秘化立羌活幹葛湯三陽寒熱今補立羌柴葛根湯大凡寒熱之病必要先散表邪即裡熱已甚必不得已但可雙解表裡不可純用寒涼以礙惡寒之表症

發熱總論

秦子曰人若發熱則為有病發熱不已即蹈危機夫人未有不病而發熱者未有發熱不休而不死者凡病而不發熱雖病未重若病而發熱雖輕不可忽也故余於發熱症既詳著傷寒大白又復著於大方雜症門今立外感二條內傷二條其餘門路雖多可以比例而推也

外感發熱

(風寒溫熱)

風寒發熱

【風寒發熱之症】頭痛身痛無汗惡寒發熱拘緊此表邪發熱也手足多汗口渴惡熱此里邪發熱也

【風寒發熱之因】或時令當寒或非時暴寒或早晚受寒體虛不謹則感冒而發熱矣

【風寒發熱之脈】脈見浮緊寒邪傷營脈見浮緩風邪傷衛左脈浮數病在太陽左脈弦數病在少陽右脈浮數病在陽明六脈沉數里有結熱

【風寒發熱之治】寒邪傷營無汗惡寒羌活湯風邪傷衛有汗惡風防風湯脈弦而數病在少陽柴胡湯傷寒者加羌活獨活傷風者加防風右脈洪數病在陽明葛根湯寒邪加羌活脈沉裡熱宜清裡

羌活湯

羌活 獨活 柴胡 防風

防風湯

防風 荊芥 葛根

柴胡湯

柴胡 防風 荊芥

乾葛湯 見傷寒

溫熱發熱

【溫熱發熱之症】身熱多汗不惡寒反惡熱口渴唇焦神氣昏沉煩悶躁擾此溫熱之症也

【溫熱發熱之因】或時令大熱熱淫所勝或應寒反溫應涼反熱溫熱之邪襲人肌表傳入經絡則溫熱發熱之症作矣

【溫熱發熱之脈】脈多洪數浮數表熱沉數裡熱左脈若數太陽少陽右脈若數陽明腸胃

【溫熱發熱之治】熱在太陽羌活沖和湯熱在少陽小柴胡湯熱在陽明乾葛石膏湯沉數裡熱大便結者涼膈散下症急者三黃丸下之

羌活沖和湯

小柴胡湯

乾葛石膏湯

涼膈散 以上四方見傷寒

三黃丸 見痢疾

內傷發熱

(氣分血分)

氣分發熱

【氣分發熱之症】夜則安靜晝則煩熱唇焦口渴飲水多汗此氣分發熱之症也

【氣分發熱之因】或膏粱積熱蘊於腸胃之中或熱病後餘熱未除早食葷腥穀氣此內傷實熱之因也若本元不足氣怯神離夜涼日熱此內傷虛熱之因也

【氣分發熱之脈】左寸脈數心氣之熱左關脈數肝膽之熱右寸脈數大腸肺熱右關脈數腸胃氣熱

【氣分發熱之治】左脈洪數肝膽氣分發熱羌活柴胡湯地骨皮散右脈洪數腸胃氣熱乾葛石膏湯桔梗湯

羌活柴胡湯

羌活 柴胡 黃芩 廣皮 甘草

地骨皮散

地骨皮 柴胡 黃芩 廣皮 甘草

乾葛石膏湯 見傷寒

桔梗湯 見中熱

血分發熱

【血分發熱之症】晝則安靜夜則發熱唇焦口乾反不飲水睡中盜汗此血分發熱之症也

【血分發熱之因】或熱病後熱伏血中或陰血素虧血虛火旺二者皆成血分發熱也

【血分發熱之脈】左寸脈數心經血熱左關脈數肝膽血熱右寸脈數大腸肺熱右關脈數脾胃血熱

【血分發熱之治】心經血熱實熱導赤各半湯虛熱天王補心丹肝經血熱實熱梔連四物湯虛熱歸芍柴胡湯右脈洪數肺胃大腸血熱實熱清胃湯虛熱犀角地黃湯

楨按夜間發熱若無先寒後熱等症方可以血熱治之若先寒後熱每夜如此乃是太陽經似瘧之表邪症當以太陽經羌活湯表藥治之

導赤各半湯 見不語

天王補心丹 見衄血

梔連四物湯 即四物湯加山梔黃連

歸芍柴胡湯

當歸(三錢) 白芍藥(三錢) 柴胡(三錢) 黃芩(五錢) 廣皮(二錢) 甘草(五錢)

清胃湯 見齒痛

犀角地黃湯 見咳血

羌活湯 見傷寒

氣實柴胡湯 治氣實發熱

柴胡 黃芩 廣皮 甘草 知母 石膏 地骨皮 天花粉

氣虛柴胡湯 治氣虛發熱

柴胡 黃芩 廣皮 甘草 人參 黃耆 地骨皮 金石斛

血實柴胡湯 治血實發熱

柴胡 黃芩 廣皮 甘草 當歸 白芍藥 丹皮 大黃

血虛柴胡湯 治血虛發熱

柴胡 黃芩 廣皮 甘草 人參 黃耆 當歸 白芍藥

以上四方家秘治內傷發熱之正法血虛發熱方中加參耆氣有生血之功氣虛發熱方中不加補血之藥血無益氣之理也

頭痛論

秦子曰頭痛頭風同一症也頭風者頭痛症中之症方書以痛之久者為頭風暴起者為頭痛其詞蓋以頭痛為外感頭風為內傷愚意雖有新久之別而外感內傷之分不在此也頭痛頭風同歸於痛而已因於風者名頭風可也傷寒門頭痛皆是三陽經表症今在雜症門雖分外感內傷然三陽三陰皆有頭痛

外感頭痛

【頭痛之症】初起不因內傷忽爾頭額作痛沿門多病大小傳染此外感歲運之氣所謂天行症也若起居不謹睡臥當風沖寒冒雪不因傳染而病頭痛此外感六淫之邪所謂人自感冒症也若惡寒發熱頭項巔腦髮際作痛太陽症也咳噦煩心痞滿額前作痛陽明症也時寒時熱鬢邊作痛少陽症也心疼煩悶頭痛痛連胲骨少陰症也乾嘔吐涎沫痛在巔頂厥陰症也若頭旋發熱有汗者風痛也惡寒發熱無汗者寒痛也夏令頭痛發熱汗多口渴者暑痛也頭重而痛天陰則發濕痛也口乾唇裂煩躁便閉燥痛也暴厥昏倒煩熱不臥火邪痛也

【頭痛之因】少陽之政風勝乃搖候乃大溫病頭痛又云陽明之復咳噦煩心病在膈中頭乃痛太陽之勝熱反上行頭項腦戶中痛太陽之復心痛痞滿頭痛太陰之政腰脊頭頂痛又云太陰在泉濕淫所勝病沖頭痛目似脫項似拔此皆歲運之加臨人在氣交中潛受其氣搏於經絡之中則成天行頭痛之症矣若不因天行司政之氣自覺起居不慎坐臥當風風寒暑濕入於經絡則成自感六淫之頭痛也

【頭痛之脈】脈必浮大浮緩傷風浮緊傷寒虛數者暑洪數者熱寸大易愈尺實難脫

【頭痛之治】宜詳天行自感屬何經所主若在太陽經者選奇方在陽明經清震湯在少陽經清空膏在少陰經獨活細辛湯在太陰經蒼朮除濕湯在厥陰經頭痛吐涎沫者吳茱萸湯主之因於風者加風藥因於寒者加熱藥因於暑濕者加涼燥之藥因於燥熱者加清潤之藥運氣加臨須詳運氣用藥又少陽頭痛耳前後脈湧有熱刺出其血故余家秘治頭痛不按經穴隨其所痛之處而刺之則不必出血而痛即減此宗內經繆刺之法也

選奇方

防風 羌活 黃芩 甘草

因於風倍加荊芥防風有寒去黃芩加川芎細辛有暑加石膏香薷有濕加蒼朮白芷有燥加知母石膏有火加黃連山梔

清震湯

升麻 蒼朮 乾葛 甘草 鮮荷葉

有風加防風荊芥有寒加川芎細辛有暑加黃連石膏有濕加白芷有燥加知母石膏火旺加山梔黃連

石膏散

石膏 川芎 白芷 葛根

為細末

清空膏

柴胡 黃芩 黃連 甘草 川芎 羌活 防風

有風加荊芥倍防風有寒去黃芩黃連加生薑細辛有暑加石膏黃連有濕加蒼朮白芷有燥加知母石膏火旺加山梔黃連

獨活細辛湯

獨活 細辛 川芎 秦艽 生地 羌活 防風 甘草

有風加荊芥倍防風有寒加麻黃桂枝有暑加黃芩石膏有濕加蒼朮白芷有燥加石膏竹葉火旺加知母黃柏

蒼朮除濕湯

蒼朮 白朮 厚朴 白茯苓 陳皮 甘草 半夏曲

有風加防風有寒加生薑有暑加黃芩有濕加川芎白芷有燥加知母石膏

吳茱萸湯

吳茱萸 人參 大棗 生薑

內傷頭痛

【頭痛之症】或在半邊或在兩邊或痛二三日或痛七八日甚則數日之外痛止仍如平人偶一觸犯則痛立至如氣怯神衰遇勞即痛痛連魚尾此氣虛痛也五心煩熱時常牽引刺痛此血虛痛也口渴唇焦二便赤澀此積熱痛也噁心嘔吐此痰飲痛也惱怒即發痛引脅下此肝火攻衝痛也以上皆內傷之症也

【頭痛之因】或元氣虛寒遇勞即發或血分不足陰火攻衝或積熱不得外泄或積痰留飲或食滯中焦或七情惱怒肝膽火鬱皆能上衝頭痛而成內傷頭痛之症也

【頭痛之脈】空大乏神的是氣虛若見細澀方是血虧或見洪數膏粱積熱或見滑大痰飲內結兩寸洪大上焦有火左關弦數肝膽鬱結

【頭痛之治】若氣虛者家秘和中湯血虧者家秘芎歸湯膏粱積熱者梔連平胃散酒濕上衝葛根解酲湯積痰留飲者半夏天麻湯導痰湯食積作痛者平胃保和湯肝膽有火者清空膏柴胡清肝飲瀉青湯

家秘和中湯

人參 當歸 黃耆 白朮 廣皮 甘草 升麻 柴胡 川芎 細辛

家秘芎歸湯

當歸 川芎 生地 連翹 細辛 蔓荊子

梔連平胃散

蒼朮 厚朴 廣皮 甘草 山梔 黃連

葛根解酲湯

葛根 葛花 砂仁 木香 陳皮 白茯苓 豬苓 澤瀉 人參 神麯 白朮 白豆蔻 青皮 川黃連

天麻二陳湯

半夏 白茯苓 廣皮 甘草 天麻

導痰湯

南星 枳殼 半夏 白茯苓 廣皮 甘草

平胃保和湯

蒼朮 厚朴 廣皮 甘草 萊菔子 山楂 麥芽 神麯 連翹

清空湯

柴胡 黃連 黃芩 甘草 川芎 羌活 防風

柴胡清肝飲

柴胡 白芍藥 山梔 黃芩 丹皮 當歸 青皮 鉤藤 甘草

瀉青湯 家秘清肝膽風熱

當歸 龍膽草 川芎 山梔 羌活 防風 黃芩

大頭症

秦子曰大頭症古書未載近代獨多頭面紅腫其大如斗若腫在兩頤頭上不腫名曰發頤非大頭症也大頭症有外感無內傷

大頭見症

【大頭痛之症】身發寒熱頭面胕腫赤色焮紅壅害言語此三陽經濕熱為患若大小傳染沿門相似此天行濕毒症若無傳染獨一人自病此起居不慎偶觸濕熱之氣人自感冒,《內經所謂濕上甚為熱正此症也

【大頭痛之因】太陰司天濕淫所勝少陽司天火淫所勝陽明之勝上行頭目濕勝則腫熱勝則痛濕熱上甚則頭面胕腫大頭之症作矣

【大頭痛之脈】必見浮洪濕勝則浮熱勝則數浮數宜汗沉數宜清浮大易愈沉伏難醫

【大頭痛之治】宜羌活敗毒散以散天氣之邪次用普濟消毒飲加酒煮大黃以清散熱毒胕腫紅赤外用砭刺出血以去在表壅滯大抵時行之症先宜發汗要知出血亦發汗之意也

羌獨敗毒散

羌活 獨活 柴胡 前胡 桔梗 枳殼 川芎

濕勝腫大加蒼朮白芷口乾脈大加葛根升麻兼散陽明

普濟消毒飲

升麻 柴胡 陳皮 甘草 人參 黃連 黃芩 桔梗 玄參 連翹 馬勃 大力子 殭蠶 板藍根

大便閉加酒浸大黃口渴加石膏天花粉

頭痛雖有氣血虛者然到底痛無補法以但虛無邪必不作痛即氣虛頭痛必是虛而冒寒然後作痛血虛頭痛必是血虛有火然後攻衝而痛凡治病必先治其痛如氣虛冒風寒荊防芎蘇飲內服外熏痛愈以四君子湯補氣血虛有火知柏四物湯痛止服當歸補血湯然頭痛第一要詳審胃家無滯者可用上二法若胸次欠適即為痰飲凝滯又要平胃化滯以頭痛皆因胸前凝滯而起胸前凝滯則胃陽不能上布易於感邪故平胃保和散治頭痛要著無論內傷頭痛即外感之痛亦用之以外感表邪必要宣通胃陽方能作汗外解故疏散胃滯為發汗散邪妙訣夫發汗散邪人人知之欲散外邪先散胃滯使胃陽敷布作汗人所不知也

齒痛

(外感內傷)

外感齒痛

【外感齒痛之症】身發寒熱痛連頭目甚則攻注牙齦腫痛作膿此外感齒痛之症也

【外感齒痛之因】齒痛屬陽明少陽二經者多胃家有熱膽經有火外被風寒所束二經之熱不能發越則鬱而攻注作痛矣

【外感齒痛之脈】右關浮數陽明風熱右關沉數腸胃積熱左關浮緊少陽風寒左關沉實肝膽之火

【外感齒痛之治】陽明風熱者葛根防風湯陽明積熱者外刺合谷穴內服葛根清胃湯少陽風寒者柴胡防風湯少陽風熱者柴胡清肝飲肝膽積熱者龍膽瀉肝湯頭痛惡寒太陽風寒外束羌活湯齒痛屬陽明少陽者多或有太陽症故立後條

乾葛防風湯

乾葛 防風 石膏 甘草

乾葛清胃湯

升麻 甘草 生地 丹皮 山梔 乾葛 川黃連

右上盤牙痛加枳殼石膏

右下盤牙痛加石膏桑白皮

上正門牙痛加川黃連

下正門牙痛加知母黃柏

上二虎牙痛加葛根石膏

下二虎牙痛加白芍藥

左上盤牙痛加柴胡黃芩

左下盤牙痛加白芍藥黃芩

柴胡防風湯

柴胡 防風 羌活 川芎 青皮 甘草

柴胡清肝飲

柴胡 白芍 山梔 黃芩 當歸 丹皮 青皮 甘草 鉤藤

龍膽瀉肝湯

龍膽草 柴胡 黃芩 川黃連 山梔 知母 麥門冬 甘草

元氣虛加人參血虛加當歸白芍藥大便結加大黃氣結加青皮

羌活湯

羌活 防風 川芎 白芷 蒼朮 甘草

內傷齒痛

【內傷齒痛之症】或齒豁或動而長或浮癢燥黑時常作痛此內傷之症也若右上盤痛屬胃與大腸右下盤痛屬肺胃二經左上盤痛屬膽經左下盤痛屬肝經上正門痛屬心經下正門痛屬腎經上左右二虎牙痛屬胃經下左右二虎牙痛屬脾經

【內傷齒痛之因】齒豁而浮者腎衰齒動而長者胃熱癢為血熱痛為火爍黑則是蟲蝕此內傷齒痛之因也

【內傷齒痛之脈】尺脈虛大腎水有虧若見洪數陰火旺動左關弦急肝膽之火左關洪滑痰火內爍

【內傷齒痛之治】腎虛陰火者涼八味玄武膠為丸或知柏天地煎左關弦急龍膽瀉肝湯右關洪滑化痰湯應下者三黃丸大凡牙痛症寒者少熱者多故內傷門都用涼劑若勞倦而胃虛齒浮者又當用補中益氣湯不可拘痛無補法也

涼八味丸

即六味丸加黃柏知母共為細末玄武膠為丸

知柏天地煎

黃柏 知母 天門冬 生地黃

同煎三四次沖玄武膠收膏

龍膽瀉肝湯 見前

化痰湯

貝母 枳實 黃芩 黃連 花粉 桔梗 元參 升麻 甘草

家秘三黃丸

黃芩 黃連 大黃 甘草 廣皮

補中益氣湯

人參 黃耆 當歸 白朮 廣皮 升麻 柴胡 甘草

齒痛雖有各經虛實不同然陽明積熱者多故清胃湯治齒痛總司然尚有分別若膏粱食氣已化惟存積熱所謂熱而無滯可用清胃湯苦寒直折若積熱雖重厚味尚未化盡所謂熱而有滯若以苦寒直折則滯氣凝遏而熱愈甚倒如鬱火症用苦寒則火愈郁服升陽散火湯則愈東垣以清胃湯加砂仁香附更名清胃散散者散也家秘加白豆蔻黑山楂末同是此意以腸胃積熱大抵酒肉食滯蒸釀而成故化散胃滯積熱自清余以平胃保和散治口瘡齒痛及疳火疳積俱獲奇效此深得清積熱根本故瘡癬齒痛之人不能淡薄滋味必纏綿難愈也

胸痛論

秦子曰胸與膈肺之分野膈痛胸痛兩症也但胸痛止在中間膈痛則連兩腋故歧骨之上作痛乃為胸痛若痛在胸之下即名胃痛若胸中滿塞而不痛又名胸痞若胸中滿塞水穀全不能下又名胸痹皆非胸痛也或痛久不散每夜寒熱按之愈痛視之有形此又是內癰之症而非胸痛矣

外感胸痛

【外感胸痛之症】初起表邪未散下早悶痛此傷寒門結胸症也胸痛脹滿咳嗽氣逆不能仰臥此六淫之邪傷於肺經方書所謂肺脹胸痛也若胸痛寒熱咳吐腥穢又是肺癰之症

【外感胸痛之因】傷寒表邪未散下之太早內陷胸中蓋胸主半表半裡外邪內陷與水飲互相盤結則成結胸之症若六淫之邪傷肺肺熱焦滿怫鬱不宣胸亦為之作痛蓋胸為心肺之室也

【外感胸痛之脈】沉緊而勁下後作痛結胸之症脈來浮大胸痛身熱支結之別寸口浮大風熱肺逆寸口脈實脈癰之疾

【外感胸痛之治】傷寒誤下已成結胸者宜大小陷胸湯出入加減若未成結胸者宜枳殼湯治之若肺癰風熱者加味瀉白散肺氣壅寒枳桔二母湯肺癰作痛桔梗湯栝蔞湯

大陷胸湯

大黃 芒硝 甘遂

小陷胸湯

黃連 半夏 栝蔞

加味瀉白散 治風熱傷肺

桑白皮 地骨皮 甘草 防風 荊芥

熱甚加石膏知母

枳桔二母湯 清理肺氣兼消痰水

枳殼 知母 川貝母 栝蔞仁 蘇子 桔梗

桔梗湯 治肺癰肺瘺

川貝母 薏苡仁 桑白皮 地骨皮 葶藶子 枳殼 桔梗 杏仁 甘草

栝蔞湯 通治肺胃之癰

栝蔞仁一個去皮炒黑甘草同煎服

內傷胸痛

【內傷胸痛之症】不因外感胸中隱隱作痛其痛緩其來漸久久不愈飲食漸少此內傷胸痛也若見咳嗽寒熱吐痰腥穢則是肺癰之症而非胸痛也

【內傷胸痛之因】七情六慾動其心火刑及肺金或怫鬱氣逆傷其肺道則痰凝氣結或過飲辛熱傷其上焦則血積於內而悶閉胸痛矣

【內傷胸痛之脈】滑大主痰洪數主火左寸洪數心火刑金左關弦數肝膽有熱右寸沉結氣滯上焦寸脈芤澀上部蓄血

【內傷胸痛之治】痰氣不清栝蔞仁湯加青黛海石兼火者梔連二陳湯心火乘金瀉心湯救肺清肺飲煩惱鬱結者加味柴胡散氣滯上焦者四七湯血積上焦者紅花當歸湯加桃仁牡丹皮有熱加炒山梔鬱金

栝蔞仁湯 見前

梔連二陳湯

山梔 黃連 熟半夏 白茯苓 廣皮 甘草

瀉心湯

川黃連 甘草

清肺飲

地骨皮 桑白皮 桔梗 知母 黃芩 玄參 薄荷 甘草

熱甚加石膏

加味柴胡湯

柴胡 黃芩 廣皮 甘草 山梔

四七湯

半夏 厚朴 茯苓 紫蘇

加薑

紅花當歸湯

紅花 當歸 紅曲 赤芍藥 牡丹皮 青皮 桃仁 鬱金 楂肉 澤蘭葉 黑山梔

胸痛上焦氣分病當理肺氣要分肺管胃管若胃氣有傷胃脘氣逆亦多胸痛其中分別若飲食自如而見氣逆咳喘作痛病不在胃而在於肺當和肺氣若無喘咳氣逆而見飲食阻滯病不在肺而在於胃當調胃氣若二經皆病當審其何經先起如先見喘咳氣逆滿作痛後見妨礙飲食者此肺病遺禍於胃也當治其肺兼治其胃若先見飲食妨礙後見喘咳氣逆此胃病遺禍於肺也當平其胃兼治其肺此從方廣腫脹門辨脾肺相傳法中化出辨肺胃二經之胸痛又有語言即痛飲食不痛者病在於肺飲食即痛語言不痛者病在於胃此從辨喉痛症中化出辨肺胃之胸痛也

脅痛論

秦子曰脅痛者左右兩肋痛也脅之下盡處名季脅若痛在脅之上名腋痛痛在季脅之後名腰痛二者皆非脅痛也夫腋痛者肺症也腰痛者腎與膀胱症也凡脅痛多火皆肝膽症也上脅痛屬肝下脅痛屬膽或有肺氣怫鬱金邪乘木亦令脅痛名肺脅痛最利害金乘木為賊邪故重

外感脅痛

(運氣感冒)

運氣脅痛

【運氣脅痛之症】病起於倉卒暴發寒熱脅肋刺痛沿門相似或在一邊或在兩邊痛之不已脹及遍身甚則指甲紫黑則死此天行歲運勝復之氣加臨所謂天災流行之疫症俗名刺肋傷寒又名痧脹是也

【運氣脅痛之因】少陽司政相火用事少陰司政君火用事陽明司政燥火用事其年勝復之氣太過則相火甚於本位而肝膽自病君火太過則子病累母肝膽亦病燥火用事金病剋木肝膽亦病三火熾甚木火通明肝膽之氣怫鬱則兩脅暴痛之症作矣

【運氣脅痛之脈】多見弦數浮數居表沉數主裡脈減痛緩則生沉伏厥冷則死

【運氣脅痛之治】宜疏散為先若少陽司政柴胡湯加減主之少陰司政獨活敗毒散對瀉心湯陽明司政乾葛石膏湯主之凡脅痛外用針刺委中三里二穴出血若痛甚指甲黑者即刺十指尖出血為妙越地所謂放痧是也若咳嗽痰聲無論左右即為肺邪脅痛宜瀉青各半湯並刺少商穴

柴胡湯

柴胡 黃芩 廣皮 甘草 青皮 山梔 枳殼 木通

加蘇梗

獨活敗毒散

獨活 木通 柴胡 黃芩 桔梗 枳殼 甘草 鉤藤 廣皮

加蘇梗

瀉心湯

黃連 甘草 燈心

乾葛石膏湯

乾葛 柴胡 黃芩 石膏 枳殼 廣皮 甘草 木通

加蘇梗

瀉青各半湯

龍膽草 黃芩 山梔 桑白皮 地骨皮 甘草

加青黛一錢沖服

感冒脅痛

【感冒脅痛之症】並無時行傳染因自冒風寒先見惡寒發熱脅痛耳聾嘔而口苦此傷寒少陽經脅痛症也若寒熱已除後乃脅痛乾嘔此表解里未和邪熱痰飲之症二者皆非天災流行乃人自感冒之症也

【感冒脅痛之因】起居不慎感冒外邪或初感即中少陽或傳變而入少陽則邪居半表半裡而成脅痛之症也

【感冒脅痛之脈】脈來多弦弦緊宜汗弦細宜和弦數為熱弦促為結

【感冒脅痛之治】風邪在表柴胡羌活湯熱邪在半表半裡小柴胡湯熱邪在裡小柴胡加山梔青皮枳殼表已散裡氣不和作痛審知是燥痰結飲輕則栝蔞仁湯重則十棗湯若肝膽鬱火成痰家秘膽星湯主之

柴胡羌活湯

柴胡 羌活 防風 枳殼 桔梗 青皮 蘇梗

小柴胡湯

柴胡 黃芩 廣皮 甘草 山梔 青皮 桔梗 枳殼

栝蔞湯

栝蔞仁 枳殼 青皮 蘇梗 桔梗

十棗湯

芫花 甘遂 大戟

上三味以水先煮肥棗三十枚取棗汁入藥末一錢調服瘦弱人五六分得利即止

家秘膽星湯 治膽火成痰脅肋作痛

陳膽星 柴胡 黃芩 廣皮 甘草 青黛 海石

內傷脅痛

(痰飲鬱火死血肝腎虛)

【內傷脅痛之症】並無外感之邪或左或右脅肋作痛或左右皆痛或左右攻衝或時痛時止或常痛不休此內傷脅痛也

【內傷脅痛之因】或痰飲懸飲凝結兩脅或死血停滯脅肋或惱怒鬱結肝火攻衝或腎水不足龍雷之火上衝或腎陽不足虛陽上浮皆成脅肋之痛矣

【內傷脅痛之脈】右關滑數胃家痰實右寸沉弦肺家懸飲兩關芤澀乃是死血左關數大肝膽火沖尺脈沉數腎水不足尺脈浮大虛陽上越

【內傷脅痛之治】痰飲聚於中脘攻注兩脅者導痰湯加竹瀝懸飲凝結咳逆脅痛,十棗湯死血作痛紅花桃仁湯惱怒傷肝肝經鬱火者柴胡清肝飲梔連柴胡湯肝血不足肝氣不調家秘補肝湯肝腎真陰不足龍雷之火上衝家秘肝腎丸若肝腎真陽不足無根之火失守上炎八味丸治之

導痰湯

南星 橘紅 白茯苓 半夏 甘草 枳殼

熱者沖竹瀝一鍾寒者加白芥子

十棗湯 見前篇

紅花桃仁湯

大黃 枳殼 厚朴 桃仁 紅花 赤芍藥 當歸尾

柴胡清肝飲

柴胡 黃芩 山梔 白芍藥 青皮 枳殼

梔連柴胡湯

柴胡 黃芩 廣皮 甘草 山梔 川黃連

家秘補肝湯

當歸 白芍藥 生地 川芎 青皮 香附 木通 蘇梗 鉤藤

家秘肝腎丸 治肝腎真陰不足龍雷之火上炎當滋陰降火

天門冬 生地 當歸 白芍藥 黃柏 知母

八味腎氣丸 治肝腎真陽不足無根之火失守上炎法當引火歸源

即六味地黃丸加肉桂附子

楨用前二方皆治龍雷之火夫龍火主腎雷火主肝然當分肝腎之真陰虛真陽虛若真陰虛者真水涸而火自旺即乾之上九亢龍有悔之象宜用家秘肝腎丸斂而降之若真陽虛者真火不足無根之火失守上浮即坤之上六龍戰於野之象宜用金匱八味丸以攝伏之一陰一陽寒熱天壤堂兒問曰臨症何以分別余曰真陰虛則火旺原症脈象俱是火候如便閉喘咳骨蒸六脈沉數皆真陰虛也若真陽虛則火虛原症脈象俱是虛候如大便泄小便清六脈空大皆真陽虛也

胃脘痛論

秦子曰胃脘痛在胸之下臍之上兩肋中間但心胞絡痛同在心下臍上極難分別大抵痛而能飲食者心胞絡痛也痛而不能飲食者胃脘痛也二經之痛俗名心頭痛此症內傷者多外感者間或有之今列外感二條內傷七條即古名九種心疼也

外感胃脘痛

(風寒暑熱)

【外感胃脘痛之症】向無此症偶值時令暴寒心下悶痛惡寒厥冷二便清利口吐冷沫此寒邪入胃凝結痰飲食積卒然暴痛之症也若時令暴熱心下忽絞痛手足雖冷頭額多汗身雖惡寒口燥舌乾大便雖瀉溺色黃赤此濕熱所傷之症也

【外感胃脘痛之因】其人中氣向寒偶觸時令之寒則寒凝胃口而痛若內有積熱外遇濕熱兩熱蒸釀則熱壅胃口亦成胃痛之症

【外感胃脘痛之脈】或見浮緊寒邪在表或見沉弦寒邪入里或見浮數表有熱邪或見沉數里有熱結

【外感胃脘痛之治】宜分寒熱二條寒痛者先用五積散兼散外寒後用溫胃湯以溫內寒熱痛者先用神術平胃散以清外熱後用清中湯以清裡熱言寒則風亦在焉言熱則暑濕燥火皆在焉

五積散

白茯苓 陳皮 半夏 甘草 川芎 白芷 枳殼 厚朴 蒼朮 麻黃 乾薑 肉桂 桔梗

溫胃湯

厚朴 砂仁 甘草 陳皮 乾薑 白豆蔻 黃耆 人參 薑黃 益智仁

神術平胃散

蒼朮 防風 甘草 石膏 知母 厚朴 廣皮

清中湯

黃連 山梔 草豆蔻 半夏 陳皮 白茯苓 甘草

內傷胃脘痛

【內傷胃脘痛之症】不因外感六淫偶或傷於飲食填塞太倉胸前悶痛此食積症也痛極應背背心一片如冰噁心嘔吐吐出涎痰稍緩此痰飲症也時作時止口渴唇燥痛則多汗此積熱症也二便清利手足逆冷口吐涎沫得寒飲則甚此積冷症也遇氣即發或攻注作痛或凝結作脹此氣滯症也日輕夜重或唧唧作聲得寒則痛得熱暫緩此死血痛也嘔吐清水面上白斑唇紅能食時或吐蛔此蟲積症也故云內傷之痛有七

【內傷胃脘痛之因】飲食不節傷其胃口太陰升降之令凝結壅閉則食積之痛作矣脾胃素弱日飲水穀不能消受停積中脘則成痰飲而痛七情六慾之火時動於中膏粱炙爆之熱日積於內熱久成燥積熱之痛作矣胃陽不足冷飲內傷陰寒凝結陰積冷之痛作矣怒則氣上思則氣結憂思日積氣不宜行則氣滯而成痛血分素熱又喜辛辣之物以傷其陰血則停積於中而成死血之痛濕土主生生之令飲食不謹濕熱內生則蟲積而成痛矣

【內傷胃脘痛之脈】沉實有食沉滑多痰數大為熱遲緩主寒氣滯脈沉死血澀結乍大乍小蟲積使然

【內傷胃脘痛之治】宜平胃散出入主治若食積痛用三稜丸治之痰飲痛者二陳湯導痰湯痛甚滾痰丸積熱作痛者梔連清胃湯有下症神芎丸積冷作痛者豆蔻丸氣滯而痛者蘇子降氣湯死血作痛紅花桃仁湯有下症桃仁承氣湯蟲積痛用萬應丸治之

平胃散

蒼朮 厚朴 陳皮 甘草

三稜丸

京三稜 枳殼 厚朴 廣皮 甘草

二陳湯

導痰湯 二方見痰症

清胃湯 見齒痛

神芎湯

大黃 黃芩 黑牽牛 滑石 薄荷 川芎

豆蔻丸

草豆蔻 吳茱萸 益智仁 青皮 薑黃 麥芽 神麯 半夏 甘草

蘇子降氣湯

紫蘇子 半夏 前胡 厚朴 甘草 陳皮 沉香 當歸

紅花桃仁湯

紅花 桃仁 當歸尾 赤芍藥 澤蘭葉 楂肉 丹皮 山梔

桃仁承氣湯

桃仁 大黃 甘草 桂枝 芒硝 枳殼 歸尾

萬應丸

麥芽 神麯 雷丸 陳皮 甘草 京三稜 莪朮 檳榔 蕪荑 鶴蝨 使君子

家秘保和散

蒼朮 厚朴 半夏 廣皮 枳殼 鮮麥芽 楂肉 香附 檳榔 乾葛 萊菔子

共為細末多衝蘿蔔汁竹瀝拌濕曬乾研細末白湯調服

家秘消堅散

三稜 莪朮 檳榔 枳實 香附 海石

治上部癖積加蒼朮厚朴治下部癖積加青皮枳殼

梔連二陳湯加竹茹乾葛 治嘔吐作痛

滾痰丸 治痰癖作痛

胃痛要分別常痛不常痛二條又要細詳若何痛重若何痛緩若飲食即痛時常氣噯此傷飲食也用家秘保和散若痛而嘔惡吐出痰涎稍減此痰飲痛也平胃導痰湯胃脘有塊常痛不休癖積痛也家秘消堅散時作時止痛而汗出者火也熱而無滯者清火為急清胃湯熱而有滯者消滯為先梔連保和散遇夜痛甚逢冷即痛按之有形或飲食入胃從半邊而下此瘀血痛也先用三稜丸後用桃仁承氣湯痛而能食得食痛減常下蟲積者平胃散加使君子胃中有形按之痛極每夜發熱者此胃癰痛也栝蔞四聖散

凡見痛症須防發毒無論胸脅腰背皆要按其痛處若按之愈痛每夜發熱要防內癰

腋痛論

秦子曰腋痛者在兩脅之上奶旁外側痛連缺盆肺經症也若在腋之下原是脅痛而非腋痛方書以右腋為肺左腋為肝愚無左右之分若見氣粗喘咳者即痛連左腋亦名肺病即見肝家形症只作金邪乘木治肺不治肝以腋下為肺之部分不比脅肋主乎肝膽此余宗錢仲陽肺臟治病之獨訣

外感腋痛

【外感腋痛之症】惡寒發熱喘急嗽痰腋下作痛痛引缺盆此風寒傷肺症也若口渴面赤吐痰乾涸小便短赤此燥熱傷肺症也

【外感腋痛之因】風寒壅於肺經腋為肺脈所注之俞故腋為之痛燥熱刑金肺氣焦滿攻注腋下亦令人痛是以風寒暑濕燥皆有腋痛之候也

【外感腋痛之脈】右寸浮緊風寒傷肺或見浮洪風熱之診或見躁疾燥火刑金

【外感腋痛之治】傷寒者麻黃杏子湯風邪傷肺加味瀉白散燥火傷肺金之氣者知石瀉白散燥火傷肺金之血者青金瀉白散

麻黃杏子湯

麻黃 杏子 米仁 桑白皮 桔梗 甘草

加味瀉白散

桑白皮 地骨皮 桔梗 杏仁 防風 黃芩 栝蔞仁 知母 薄荷 枳殼 橘紅 甘草

口渴加石膏花粉竹葉

清肺飲

山梔 黃芩 薄荷 甘草 桔梗 連翹

加竹葉七片同煎口渴加石膏大便秘加大黃

知石瀉白散 家秘治火邪傷肺之氣

桑白皮 地骨皮 甘草 知母 石膏

胃火上衝加葛根肝火旺加柴胡黃芩

青金瀉白散 家秘治火邪傷肺之血

桑白皮 地骨皮 甘草 黃芩 山梔

肝火刑金加白芍藥胃火旺加乾葛石膏

內傷腋痛

【內傷腋痛之症】無外感之邪但兩腋下作痛或見咳嗽氣逆此內傷腋痛之症也

【內傷腋痛之因】或惱怒怫鬱肝火刑金或膏粱積熱熏蒸肺氣或房勞不謹腎火上衝皆成內傷腋痛之症

【內傷腋痛之脈】寸口脈大肺氣有傷右關洪數膏粱積熱脈沉而結肺氣膹郁寸數尺疾腎火刑金

【內傷腋痛之治】若惱怒傷肝木火刑金加味瀉白散膏粱積熱土中之火刑金加味清胃湯倍川連枳殼房勞不謹水中之火刑金家秘天地煎合黃芩瀉白散二母湯

加味瀉白散

桑白皮 地骨皮 甘草 黃芩 柴胡 鉤藤 蘇梗 桔梗 山梔

加味清胃湯

升麻 川連 甘草 葛根 石膏 桑白皮 枳殼 地骨皮

家秘天地煎

天冬 地黃 黃柏 知母 川貝母 甘草 麥冬 桑白皮 地骨皮

水煎三四次沖玄武膠收

黃芩瀉白散 即瀉白散加黃芩

二母湯 即貝母知母二味同煎

肩背痛論

秦子曰:《內經西風生於秋病在肺腧在肩背則肩背之痛乃肺之分野且手陽明大腸之脈循臂上廉上肩出髃骨之前廉上出柱骨下入缺盆絡肺其支別者從缺盆上頸貫頰又云手太陽小腸之脈出肩解繞肩胛交肩上入缺盆其支別者從缺盆循頸上頰按此論之則肩背肺俞之痛乃肺與大小腸為患矣故肺病則缺盆中痛肩背痛大腸病則耳後肩臑肘臂皆痛小腸病則肩臑肘臂腫痛故凡背部肺腧作痛要分別右左二腧外感內傷有餘不足若右肺腧缺盆痛此肺與大腸之症若左肺腧缺盆痛乃是肺與小腸症也以左右而分大腸小腸至肺腧則左右皆屬肺也然太陽膀胱之脈亦在於背但膀胱太陽之病滿背皆痛不比肺痛止在肺腧缺盆也

外感肩背痛

【外感肩背痛之症】背痛肩痛發熱不惡寒反惡熱煩躁不寧便閉便赤口渴唇焦此火邪傷肺之症也若背痛肩痛頭痛發熱內雖煩躁外反惡寒此風寒傷肺之症也

【外感肩背痛之因】內經歲火太過民病肩背熱痛又云少陰司天熱淫所勝民病肩背缺盆痛此火邪傷肺也又有肺素有熱風寒外束皮毛肺熱不得泄越而肩背肺俞作痛此寒邪傷肺也

【外感肩背痛之脈】右寸洪數肺經熱壅火邪所傷脈浮而緊表有寒邪風寒外束

【外感肩背痛之治】若火邪傷肺當用家秘瀉白湯清燥清肺飲肺素有熱風寒束於肌表者羌防瀉白散

家秘瀉白湯

桑白皮 地骨皮 粉甘草 黃芩 石膏 黃連

清肺飲

桔梗 黃芩 山梔 連翹 天花粉 玄參 薄荷 甘草

羌防瀉白散 即瀉白散加羌活防風

內傷肩背痛

【內傷肩背痛之症】氣怯神離精神不足痛勢不急仍能睡臥此肺氣不足之症也若喘急氣逆不得睡臥此肺壅作痛之症也若勞傷脫力遇勞即痛此傷損之症也口渴唇焦二便赤澀煩躁不寧此積熱作痛之症也

【內傷肩背痛之因】元氣素虧又復傷損則肺氣不足而作痛肺熱葉焦復有觸發則肺氣怫鬱而作痛勞碌舉重損傷筋膜則肺竅有損而作痛膏粱酒客腸胃積熱上熏肺金則土中之火刑金而肩背痛缺盆肺俞每每作痛此皆內傷肩背痛也

【內傷肩背痛之脈】右脈浮大按之無根肺氣不足寸口脈盛按之數實氣壅肺實六脈弦大按之促結傷損之診右關沉數腸胃積熱左關弦數肝膽之火

【內傷肩背痛之治】氣怯神清脈大而虛四君子湯補中益氣湯喘急氣逆不得安臥六脈躁盛重則葶藶瀉肺湯輕則家秘瀉白散久痛不愈氣血有傷者四物湯八珍湯加秦艽續斷鉤藤羌活膏粱積熱口燥唇焦六脈沉數者家秘瀉白散木火刑金左關脈數者瀉白各半湯

四君子湯 治氣虛作痛

人參 白朮 茯苓 甘草

補中益氣湯 治氣血兩虛肩背作痛

人參 白朮 黃耆 當歸 陳皮 甘草 升麻 柴胡 

葶藶瀉肺湯 治痰飲壅塞肺竅肩背缺盆牽引作痛

葶藶子 大棗肉

家秘瀉白散 治實火刑金肺熱喘咳唇焦便赤

桑白皮 地骨皮 甘草 黃芩 石膏 川黃連

家秘加葛根清胃火加白芍藥清脾火加柴胡清肝膽之火加辰砂清心火加黃柏清腎火加枳殼清大腸之火加木通清小腸之火

四物湯 治血虛肩背作痛

熟地黃 白芍藥 當歸 川芎

家秘加秦艽續斷鉤藤羌活治諸凡身痛

八珍湯 治氣血兩虧肩背作痛

即四君子四物湯家秘加秦艽續斷鉤藤羌活

瀉白各半湯

桑白皮 地骨皮 甘草 膽草 山梔 黃芩

加青黛沖服

腰痛總論

秦子曰:《內經論腰痛諸條不一其曰太陽所至為腰痛少陽腰痛如針刺陽明腰痛不可顧此數者乃論外感腰痛也其曰用力舉重入房過度轉搖不能腎將憊矣此論內傷腰痛也今立外感三條以該六氣內傷五條以該七情

外感腰痛

(風濕)

風濕腰痛

【風濕腰痛之症】發熱惡風自汗身重腰背重痛不能轉側此風濕腰痛之症也

【風濕腰痛之因】或雨濕之年風濕襲入肌表則時行腰痛此因歲氣而致病者或衝風冒雨風濕感人或以水為事水舍皮膚一人獨病此人自感冒而致病者也

【風濕腰痛之脈】脈多浮澀左尺浮澀太陽風濕左尺細澀少陰風濕左關浮澀少陽風濕左關細澀厥陰風濕右關浮澀陽明風濕右關細澀太陰風濕

【風濕痛之治】內經腰痛引項脊尻背太陽經也宜羌獨敗毒散加白芷蒼朮腰痛引脊內廉少陰經痛也宜獨活秦艽湯腰痛如錐刺皮中少陽經痛也宜柴胡獨活湯腰痛如張弓弦厥陰痛也宜柴胡芍藥湯腰痛不可顧如有見善悲者陽明經痛也白芷獨活湯腰以下如橫木居其中太陰經痛也蒼獨腎著湯

羌獨敗毒散

羌活 獨活 防風 荊芥 川芎 柴胡 前胡 甘草 蒼朮 白芷

獨活秦艽湯

獨活 秦艽 防風 川芎 蒼朮

柴胡獨活湯

柴胡 獨活 防風 川芎 蒼朮 青皮 甘草

芍藥柴胡湯

白芍藥 獨活 防風 川芎 蒼朮 青皮 鉤藤

白芷獨活湯

白芷 獨活 防風 蒼朮 秦艽 乾葛

蒼獨腎著湯

白朮 白茯苓 乾葛 蒼朮 獨活 防風

寒濕腰痛

【寒濕腰痛之症】頭痛身痛無汗拘緊腰痛不能轉側此寒濕腰痛之症也

【寒濕腰痛之因】或寒濕之年陰寒司令民病身重腰痛此因歲氣而成病者或沖寒冒雨陰寒雨濕之邪致痛此人自感冒而成病者

【寒濕腰痛之脈】脈多沉緊左尺沉緊太陽寒濕左尺細緊少陰寒濕左關沉緊少陽寒濕左關細緊厥陰寒濕右關沉緊陽明寒濕右關細緊太陰寒濕

【寒濕腰痛之治】太陽寒濕羌活敗毒散加蒼朮少陰寒濕獨活蒼朮湯少陽寒濕柴胡蒼朮湯厥陰寒濕四逆湯加柴胡獨活陽明寒濕蒼朮白芷湯太陰寒濕濟生朮附湯滲濕湯未效用五苓散分利小便

羌活敗毒散

羌活 獨活 前胡 川芎 防風 荊芥 甘草 蒼朮

寒令加桂枝生薑

獨活蒼朮湯

獨活 蒼朮 防風 細辛 川芎 甘草

寒甚加薑

柴胡蒼朮湯

柴胡 蒼朮 川芎 防風 廣皮 甘草 獨活

寒甚加生薑

四逆湯

乾薑 熟附子 炙甘草 柴胡 獨活

蒼朮白芷湯

蒼朮 白芷 防風 乾葛 升麻 乾薑 甘草 獨活

濟生朮附湯

白朮 熟附子 杜仲 乾薑

滲濕湯

白朮 乾薑 白茯苓 橘紅 蒼朮 丁香 甘草

寒甚加桂枝

五苓散

白茯苓 豬苓 澤瀉 白朮 肉桂

氣滯者去白朮

濕熱腰痛

【濕熱腰痛之症】內熱煩熱自汗口渴二便赤澀痠痛沉重此濕熱腰痛之症也

【濕熱腰痛之因】或濕火之年濕熱行令人病腰痛長幼皆發此因歲氣而成病者或形役陽亢外冒濕熱之邪此人自感冒而成病者

【濕熱腰痛之脈】脈多沉數左尺沉數太陽濕熱左尺細數少陰濕熱左關沉數少陽濕熱左關細數厥陰濕熱右關沉數少陽濕熱右關細數太陰濕熱

【濕熱腰痛之治】左尺沉數者羌獨沖和湯左尺細數者獨活二妙丸左關沉數者柴獨蒼朮湯左關細數者柴胡芍藥湯右關沉數者芷葛二妙丸右關細數者防獨神術湯

羌獨沖和湯

羌活 黃芩 川芎 白芷 防風 細辛 蒼朮 廣皮 甘草 獨活

熱甚加黃柏

獨活二妙丸

獨活(二兩蒸曬) 黃柏(二兩炒)

柴獨蒼朮湯

柴胡 獨活 蒼朮 防風 黃柏 黃芩

熱甚加膽草

柴胡芍藥湯

柴胡 白芍藥 青皮 鉤藤 香附 山梔 烏藥 獨活

熱甚加黃柏膽草

芷葛二妙丸

蒼朮 黃柏 白芷 葛根 秦艽 獨活

熱甚加梔

防獨神術湯

白朮 黃柏 防風 獨活

內傷腰痛

(瘀血停滯怒氣鬱結痰注停積腎陽不足腎陰火旺)

【內傷腰痛之症】日輕夜重痛定一處不能轉側此瘀血停畜之症脅肋氣脹遇怒愈甚此怒氣鬱結之症腰間重滯一片如冰得熱減寒得寒愈盛此痰注作痛之症時常怕冷手足不暖凡遇寒氣腰背即痛此真火不足陽虛之症也五心煩熱足心如火痛如錐刺此陰虛火旺之症也

【內傷腰痛之因】挫閃跌撲勞動損傷則腰腹作痛七情惱怒憂思鬱結則腰脅疼痛脾濕不運水飲凝結則為痰注腰痛先天不足真陽虧損則為陽虛腰痛真水不足復損陰精則腎虛火旺而腰痛

【內傷腰痛之脈】尺脈芤澀瘀血之診尺脈沉結怒氣所傷尺滑尺伏皆主痰涎空大微遲真陽不足細數躁疾火旺水乾

【內傷腰痛之治】瘀血停滯者調榮活絡飲四物桃仁湯紅花桃仁湯血虛者四物艽活湯怒氣鬱結者柴胡清肝飲加木香獨活痰涎停注者南星二陳湯加海石香附真陽不足者金匱腎氣丸河車膏合青娥丸陰虛火旺者知柏天地煎知柏地黃丸加玄武膠為丸

調榮活絡飲

當歸尾 紅花 桃仁 赤芍藥 獨活 牛膝 秦艽 桂枝 大黃

有寒者去大黃有熱者去桂枝

四物桃仁湯

當歸尾 赤芍藥 川芎 懷生地 桃仁 獨活 香附

有寒者加桂枝有熱者加大黃

紅花桃仁湯

紅花 桃仁 赤芍藥 當歸尾 秦艽 獨活

四物艽活湯

當歸 白芍藥 川芎 生地 秦艽 獨活

氣滯加沉香砂仁

柴胡清肝飲

柴胡 青皮 山梔 川芎 鉤藤 香附 木通 枳殼 木香 獨活 烏藥

寒者加薑熱者加黃柏

南星二陳湯

膽星 熱半夏 白茯苓 橘紅 甘草 海石 香附

虛寒者加薑內熱者加梔大便結硬加枳殼玄明粉

金匱腎氣丸

即六味丸加熟附子肉桂車前子

青娥丸

補骨脂(四兩炒研) 杜仲(四兩姜水炒)

煮爛河車一具打為丸痛甚加獨活秦艽

知柏天地煎

天門冬(六兩) 懷生地(六兩) 知母(二兩) 黃柏(二兩)

熱甚便秘加玄武膠極效胃寒加生薑氣滯加砂仁米沉香痛甚加獨活杜仲

知柏地黃丸

即六味地黃丸加知母黃柏各二兩煉蜜為丸胃寒者鹿角膠為丸氣滯者加沉香砂仁

卷二

咳嗽總論

秦子曰:《內經五臟六腑皆令人嗽非獨肺也其詞似撇開肺經然其義實言肺經獨多而他經亦有耳河間以咳謂無痰而有聲肺氣傷而音不清嗽謂無聲而有痰脾濕動而為痰此指有痰之嗽主脾濕無痰之咳主肺傷內經不獨在肺之句而發脾臟之令人嗽也楨細玩之肺受外感六氣所傷內受濕熱燥火煎熬則肺經痰嗽亦多急宜清肺不可一見痰嗽竟治脾濕有傷肺燥也

外感咳嗽

傷風咳嗽

【傷風咳嗽之症】憎寒壯熱頭痛眼眶痛自汗惡風鼻塞涕流痰結肺管咳嗽不已此風傷肺氣即痰飲門風痰咳嗽今人名曰傷風症也

【傷風咳嗽之因】肺家伏熱外冒風邪束於肌表肺熱不得發泄則肺風痰嗽之症作矣

【傷風咳嗽之脈】脈多浮大浮緊風寒浮數風熱浮緩風濕浮滑風痰

【傷風咳嗽之治】脈浮緊惡寒發熱羌活湯頭痛眼眶痛乾葛湯脈浮數自汗身熱加味瀉白散表邪盡散痰結肺管咳嗽不止者蘇子杏仁湯肺中伏熱家秘瀉白散

羌活湯

羌活 防風 荊芥 桔梗 甘草 柴胡 前胡

葛根湯

乾葛 柴胡 防風 荊芥 桔梗 甘草

加味瀉白散

桑白皮 地骨皮 甘草 防風 荊芥 桔梗

蘇子杏仁湯

蘇子 杏仁 桔梗 枳殼 防風 半夏 栝蔞霜

家秘瀉白散

桑白皮 地骨皮 甘草 黃芩 石膏

傷寒咳嗽

【傷寒咳嗽之症】頭痛身痛惡寒發熱無汗喘咳此寒邪咳嗽之症也

【傷寒咳嗽之因】時令寒邪外襲皮毛內入於肺不得外伸鬱而發熱則肺內生痰惡寒無汗頭痛喘咳而為傷寒咳嗽之症矣

【傷寒咳嗽之脈】若見浮緊里未鬱熱若見浮洪肺已鬱熱緊而帶數以寒包熱

【傷寒咳嗽之治】脈浮緊寒傷肺未鬱熱者冬月麻黃杏仁湯若三時惡寒身熱咳嗽前方加石膏半夏寒傷肺鬱而變熱者羌防瀉白散三時寒傷肺者通用此方

麻黃杏仁湯

麻黃 杏仁 桔梗 甘草

肺熱加石膏頭痛身痛加羌

羌防瀉白散

桑白皮 地骨皮 甘草 羌活 柴胡 葛根 防風

有痰加栝蔞半夏有熱加黃芩石膏

傷濕咳嗽

【傷濕咳嗽之症】身重身痛或發熱有汗或面目浮腫或小便不利骨節煩疼氣促咳嗽此傷濕咳嗽之症也

【傷濕咳嗽之因】或時行雨濕或坐臥濕所或濕衣所侵肺主皮毛皮毛受濕則身重鼻塞之症作矣

【傷濕咳嗽之脈】脈多濡軟浮緩風濕沉緊寒濕沉數濕熱沉澀濕鬱

【傷濕咳嗽之治】帶表症防風勝濕湯濕熱壅肺神術瀉肺湯汗後兼利小便通苓散古人有清肺則小便自利此則利小便而肺自清也

防風勝濕湯 家秘治風濕咳嗽

防風 荊芥 葛根 白芷 桔梗 甘草

神術瀉肺湯 家秘治傷濕咳嗽

蒼朮 石膏 桑皮 地骨皮 桔梗 甘草

通苓散 利濕清肺之方

麥門冬 淡竹葉 車前草 赤茯苓 木通

傷暑咳嗽

【傷暑咳嗽之症】身熱引飲內熱煩躁外反惡寒或身痛口渴咳嗽身倦此暑傷肺氣之症也

【傷暑咳嗽之因】時值夏秋或氣虛身弱觸冒暑濕或熱甚於中偶感時行內外夾攻蒸釀胸胃之間上熏於肺則暑濕咳嗽作矣

【傷暑咳嗽之脈】經曰脈虛身熱得之傷暑又云傷暑之脈濡軟者多大抵右寸口脈或虛或數

【傷暑咳嗽之治】身熱引飲內熱煩躁者石膏知母湯身痛口渴外反惡寒十味香薷飲瀉白益元散外冒暑邪內傷積熱者涼膈散脈虛身熱氣虛身乏之人清暑益氣湯

石膏知母湯 家秘治暑熱傷肺

石膏 知母 桔梗 桑白皮 地骨皮 甘草

十味香薷飲

香薷 厚朴 白扁豆 陳皮 白茯苓 蒼朮 黃柏 升麻 葛根 桑白皮 地骨皮 甘草

瀉白益元散

桑白皮 地骨皮 甘草

水煎調益元散服

涼膈散

山梔 黃芩 川黃連 大黃 桔梗 天花粉 連翹 薄荷 玄參 甘草

清暑益氣湯 治氣虛傷暑補中救肺之方

黃耆 蒼朮 升麻 人參 白朮 陳皮 神麯 澤瀉 黃柏 葛根 當歸 麥冬

傷燥咳嗽

【傷燥咳嗽之症】口渴唇焦煩熱引飲吐痰不出或帶血縷二便赤帶喘急咳嗽此傷燥咳嗽之症也

【傷燥咳嗽之因】天行燥烈燥從火化肺被燥傷則必咳嗽

【傷燥咳嗽之脈】多見躁疾或見數大或見沉數或見浮急

【傷燥咳嗽之治】石膏瀉白散清燥救肺湯人參白虎湯口渴加門冬飲子

石膏瀉白散 家秘治燥火傷肺喘咳之症

石膏 知母 桑白皮 地骨皮 甘草

痰多加貝母栝蔞

清燥救肺湯

桑葉 石膏 人參 麥門冬 枇杷葉 杏仁 真阿膠 甘草

痰多加川貝母陰精虛加地黃熱甚加羚羊角

人參白虎湯 治口渴唇焦煩熱引飲脈見沉數

人參 石膏 知母 甘草

口渴加葛根天花粉

門冬飲子

天門冬 麥門冬 桑白皮 枳殼 桔梗 荊芥 甘草

痰多加貝母大便燥結加大黃

傷熱咳嗽

【傷熱咳嗽之症】咽喉干痛面赤潮熱夜臥不寧吐痰黃濁或帶血腥臭煩躁喘咳每咳自汗此即痰飲門熱痰嗽

【傷熱咳嗽之因】濕熱行令熱傷肺氣或時令應寒而反溫應涼而反熱皆能令人咳嗽也

【傷熱咳嗽之脈】右脈洪數洪為肺火數為裡熱洪數而滑肺熱痰結

【傷熱咳嗽之治】寸口脈大家秘瀉白散面赤潮熱柴胡飲子梔連清肺飲脈數而實吐痰黃濁涼膈散加川貝母煩躁喘嗽帶血腥臭犀角地黃湯加山梔黃芩

家秘瀉白散

桑白皮 地骨皮 甘草 川連 黃芩 石膏

柴胡飲子

柴胡 黃芩 人參 大黃 廣皮 甘草 當歸 白芍藥

梔連清肺飲

山梔 川連 桔梗 甘草 杏仁 天花粉 黃芩 薄荷

涼膈散 見傷暑嗽門

犀角地黃湯 加山梔黃芩

犀角 生地 牡丹皮 白芍藥 山梔 黃芩

內傷咳嗽

肺經咳嗽

【肺經咳嗽之症】氣急喘咳痛引缺盆右脅下灑淅惡寒或右臂筋吊痛痰咯難出或吐白涎口燥聲嘶此肺咳之症也肺咳不已大腸受之大腸咳狀則遺矢糞水也

【肺經咳嗽之因】或真陰不足勞傷火動或肺脾素燥不慎辛熱炙煿或惱怒思慮憂愁動火三者皆能傷其肺金乃成肺經咳嗽也

【肺經咳嗽之脈】右寸洪滑肺有實痰或見微弱肺氣不足或見滑數肺有熱痰或見沉數鬱火內伏

【肺經咳嗽之治】右寸洪數瀉白一物湯清肺飲脈見遲細人參補肺飲人參生脈散瓊玉膏肺有熱痰青黛海石丸節齋化痰丸久嗽肺虛百花膏主之

瀉白一物湯 即瀉白散加黃芩

黃芩一物湯治火傷肺之血而嗽者瀉白散治火傷肺之氣而嗽者氣血俱傷二方合用

清肺飲

桔梗 甘草 杏仁 天花粉 黃芩 山梔 薄荷 連翹

人參補肺飲

人參 麥冬 五味子 天冬 薏苡 黃耆 百合 炙甘草

人參生脈散

人參 麥門冬 北五味

三味同煎

瓊玉膏

生地 白茯苓 人參

青黛海石丸

青黛 海石 栝蔞仁 川貝母

節齋化痰丸

栝蔞霜 天冬 海石 青黛 連翹 桔梗

百花膏

款冬花 百合

等分為末煎膏蜜收

脾經咳嗽

【脾經咳嗽之症】咳而右肋下隱隱作痛痛引心脾神衰嗜臥面色痿黃腹脹黃腫身重不可以動動則咳劇此脾經咳嗽之症脾咳不已則胃受之胃咳之狀咳而嘔甚則長蟲出

【脾經咳嗽之因】或膏粱積熱濕熱蒸釀脾胃之火上熏於肺或土不生金母虛子病則為脾虛脾損二者乃脾經咳嗽之因也

【脾經咳嗽之脈】右寸洪數肺家有火右關弦急積熱腸胃寸口虛大肺氣不足右關微弱中氣衰弱

【脾經咳嗽之治】肺有熱者家秘瀉白散脾胃熱積梔連二陳湯肺氣不足生脈散土不生金四君子湯有痰六君子湯虛熱加丹皮山梔熱甚加梔

家秘瀉白散

桑白皮 地骨皮 甘草

加白芍川連若胃火加石膏肝火加黃芩心火加黃連腎火加黃柏

梔連二陳湯 見後痰症

生脈散 見前章肺咳

四君子湯

人參 白朮 茯苓 甘草

加半夏陳皮名六君子湯虛中有熱加丹皮山梔熱甚加梔

心經咳嗽

【心經咳嗽之症】咳則心痛喉中介介如梗狀甚則舌腫咽痛此心咳之症也心咳不已則小腸受之小腸咳狀咳而失氣氣與咳俱失

【心經咳嗽之因】焦心勞思心火妄動金被火囚肺葉焦滿為喘為咳或心血不足心氣虧損心神不安上為喘咳二者乃心經咳嗽也

【心經咳嗽之脈】左寸洪數心經有熱右寸洪數肺家有熱左寸細數心經虛火右寸細數肺經虛熱

【心經咳嗽之治】左寸洪數導赤各半湯硃砂安神丸右寸洪數家秘瀉白散右寸虛數人參平肺散

導赤各半湯

生地 木通 甘草 黃連 麥冬 山梔 赤茯苓 車前子 加燈心

硃砂安神丸

硃砂 黃連 甘草 生地 麥冬 當歸 遠志 白茯苓

家秘瀉白散

桑白皮 地骨皮 甘草 石膏 黃芩 川連

人參平肺散

人參 桑白皮 甘草 地骨皮 揀冬 橘紅 川貝母

肝經咳嗽

【肝經咳嗽之症】咳則兩脅下痛痛引小腹或寒熱往來面青色筋急此肝經咳嗽肝咳不已則膽受之膽咳之狀咳嘔膽汁而口為之苦

【肝經咳嗽之因】木氣怫鬱肝火時動火盛刑金則為喘咳或肝經少血肝氣虧損則木燥火生亦為喘咳二者肝經咳嗽之因也

【肝經咳嗽之脈】左關弦數或見弦急肝經有熱或見弦細或見弦澀肝經少血

【肝經咳嗽之治】左關弦數瀉青各半湯寒熱往來宜柴胡飲子左關弦細加味逍遙散

瀉青各半湯 家秘治木火刑金

黃芩 山梔 桑白皮 地骨皮 甘草

柴胡飲子

柴胡 黃芩 陳皮 甘草 人參 大黃 當歸 白芍藥

加味逍遙散

白芍藥 當歸 白茯苓 甘草 柴胡 白朮 廣皮 丹皮 山梔

腎經咳嗽

【腎經咳嗽之症】咳則腰痛五心煩熱湧泉熱陰火上炎時見乾咳痰味帶咸此腎經咳嗽也腎咳不已則膀胱受之膀胱咳狀咳則遺溺

【腎經咳嗽之因】有勞傷肺氣則金不生水有色欲過度則真陰涸竭水虛火旺腎火刑金有真陽不足水泛為痰則腎經咳嗽之症作矣

【腎經咳嗽之脈】左尺滑數真水不足或見沉實腎經有火右尺虛軟腎氣不足或反浮大真陽外越

【腎經咳嗽之治】勞傷肺氣金不生水生脈散合四君子湯左尺滑數知柏天地煎真陰涸竭人參固本丸三才丹右尺虛軟生脈散真陽不足八味丸主之

生脈散

四君子湯 二方俱見肺嗽

人參固本丸

人參 天門冬 麥門冬 生地

三才封髓丹

天冬 人參 熟地

知柏天地煎

天門冬 地黃 知母 黃柏

八味丸 即六味丸加附子肉桂

氣虛咳嗽

【氣虛咳嗽之症】面黃肌瘦氣怯神離咳嗽吐痰痰色清稀飲食減少此氣虛咳嗽之症也

【氣虛咳嗽之因】或勞役過度肺氣有傷或飲食勞倦中氣有損脾傷則土不生金肺傷則氣怯喘嗽此子母俱病而成氣虛咳嗽之症也

【氣虛咳嗽之脈】右寸脈微肺氣有損右關脈濡中氣不足寸關皆澀脾肺俱虛浮軟者生數實不得臥者死上氣喘急面腫肩息脈浮大者死

【氣虛咳嗽之治】土旺則金生宜四君子湯參朮膏損其肺者益其氣補中益氣湯潤肺即是補肺瓊玉膏生脈散久嗽不止百花丸

四君子湯 見脾經咳嗽門

參朮膏

人參 白朮

補中益氣湯 見前氣虛短氣門

瓊玉膏 見肺經嗽門

生脈散 見前肺嗽

百花丸

款冬花 百合

等分蒸曬研極細煉蜜為丸每夜噙化一丸

血虛咳嗽

【血虛咳嗽之症】盜汗自汗潮熱骨蒸下午嗽多形體黑瘦五心煩熱此血虛咳嗽之症也

【血虛咳嗽之因】形役陽亢陰血虧損血虛則內熱煎熬真陰陰火日旺肺金被克而咳嗽之症作矣

【血虛咳嗽之脈】左寸細數肺陰有損中氣弱虛氣不生血左脈弦數肝火煎熬兩尺細數腎虛水竭

【血虛咳嗽之治】血虛補血海藏四物湯歸芍地黃湯天地煎虛寒之人血脫益氣四君子湯合生脈散虛熱之人肝腎陰虛龍雷之火刑肺而嗽者宜斂陰降火家秘肝腎丸合黃芩瀉白散

海藏四物湯

熟地 白芍藥 牡丹皮 當歸

歸芍地黃湯

生地 歸身 白芍藥 枸杞 丹皮 知母 人參 甘草 地骨皮

天地煎

天門冬 熟地

二味同煎

四君子湯 見前脾咳

生脈散 見前肺嗽

家秘肝腎丸 血虛下午嗽古云斂而降之非言酸斂收斂乃滋陰降火斂而下降也

當歸 白芍藥 天冬 地黃 知母 黃柏

黃芩瀉白散 見前肺嗽條

食積咳嗽

【食積咳嗽之症】每至五更嗽發嗽至清晨或吐痰味甜胸前飽悶此積痰咳嗽之症

【食積咳嗽之因】食滯中焦不能運化成痰成飲每至五更痰火上升則咳嗽之症作矣

【食積咳嗽之脈】氣口洪大或見沉滑或見沉數或見沉實

【食積咳嗽之治】脈沉滑胸滿悶者二陳平胃散三子養親湯若沉數而滑加梔連肺火上升咳嗽汗出石膏瀉白散加枳

二陳平胃散

熟半夏 白茯苓 廣皮 甘草 熟蒼朮 厚朴

三子養親湯

萊菔子 山楂子 紫蘇子

石膏瀉白散

桑白皮 地骨皮 甘草 枳殼 桔梗 石膏

積熱咳嗽

【積熱咳嗽之症】面赤煩躁嗽則多汗夜臥不寧清晨嗽多小便赤澀此積熱咳嗽之症也

【積熱咳嗽之因】膏粱積熱酒客浩飲熱氣聚於中焦陽明受熱肺被火刑則積熱咳嗽作矣

【積熱咳嗽之脈】右關長大或見浮洪或見洪數胃脈上朝肺受火熱

【積熱咳嗽之治】家秘清胃湯以清中焦咳嗽不已家秘瀉白散熱結大腸枳殼黃連湯

家秘清胃湯

升麻 生地 川連 山梔 甘草 乾葛 石膏

家秘瀉白散 見前傷風嗽

枳殼黃連湯

枳殼 川連 甘草

積熱咳嗽得食暫停少頃復發嗽而多汗梔連保和散閤家秘瀉白散以多汗而定內有積熱不獨咳嗽一症以多汗而以清熱主治亦不獨治咳嗽一症例如胃痛胸脅痛痛即汗出亦為火痛即身表發熱若見多汗亦用清熱主治如前外感咳嗽條身熱身痛咳嗽本表症也若一見多汗口渴而在夏秋不作傷寒表症而治又作傷暑主治同一咳嗽發熱惡寒身痛而應發表應清裡下手分別惟以有汗無汗渴而引飲二症上端的又如夏秋熱病若身熱身痛無汗發熱此為內伏暑熱外冒表邪當服羌獨敗毒散或羌活沖和湯若見咳嗽兼用荊防瀉白散先散表邪若身熱多汗口渴引飲即用白虎湯清裡兼咳嗽者家秘瀉白散清燥湯清裡

附諸賢論

王節齋曰傷風咳嗽宜辛涼解表如桑白皮防風荊芥薄荷傷熱咳嗽宜清涼降火如黃芩桑白皮知母門冬傷濕熱咳嗽宜利濕熱流濕潤燥如桑皮石膏黃柏蒼朮滑石甘草傷燥咳嗽宜清金降火潤肺清燥如石膏知母桑皮麥冬傷寒咳嗽宜辛散解表如麻黃杏子湯小青龍越婢湯等若肺素有熱者仍加山梔黃芩石膏知母又云咳嗽皆主於肺蓋肺主氣而作聲者也治法須分新久虛實新冒風寒則散之火熱則清之濕熱則滲泄之燥熱則清潤之久病宜分虛實若氣虛則補氣血虛則補血精虛則補精若久而有郁又宜開鬱為主又云因咳而有痰咳為重主治在肺此言素無痰候今見咳嗽後乃有痰而嗽也因痰而致嗽者痰為重主治在脾此素有痰涎今漸加咳嗽喘急之候即濕痰痰飲之嗽也若食積成痰頑痰膠固痰氣上升以致咳嗽只治其痰消其積而咳自止不必治肺又云凡酒色過度勞傷肺腎真陰而咳嗽者不可服參耆恐陰虛火旺反助陽氣而陰益消也先以壯水之藥如六味之類補其真陰使水升火降隨用參耆補肺之藥以助腎之母使金水相生則陰自生而陽火退世之用參耆者不知先壯水以鎮火而遽投參耆以補陽反使陽火愈旺而金水愈竭矣。《直指感風嗽者鼻塞聲重傷冷嗽者悽悽清怯寒傷熱嗽者煩熱焦心熱鬱於內外覆冒寒者惡寒煩熱聲啞感濕嗽者身重鼻塞瘀血嗽者脅肋刺痛胸膈腥悶水停嗽者心下怔忡如肺脈浮緊者為外感風寒以發散取汗如肺脈沉實而數為內傷肺熱以清利之肺脈濡散者為肺虛以補之肺主皮毛肺氣虛則腠理不密風邪易入法先當解表後乃補虛肺氣實則腠理密而邪不入矣肺有火則腠理不閉風邪易入當解表清火肺火清則腠理閉而邪不入矣若肺虛咳嗽而用清肺之藥則腠理愈加不密而感邪愈易肺火而用補肺之藥則腠理愈不閉而感邪愈甚夏月喘急而嗽面赤潮熱其脈大者黃連解毒湯煩躁而咳梔子湯此實火之治也咳唾有血者麥冬湯吞六味丸以制陽火此虛火之治也張三錫曰百病惟咳嗽難治一咳而痰便出者名滑痰屬脾濕宜南星與半夏之類燥之滋潤之味所當忌也如連咳數聲痰不出者名燥痰屬肺燥宜門冬知母杏仁之類以潤之香燥之藥亦當忌也

丹溪云上半日嗽多胃中有火午後嗽多陰虛火旺黃昏嗽多陰火上浮宜斂而降之又曰五更嗽者胃中有痰火伏積於內至此時火氣生養之時上潮於肺也宜知母石膏地骨皮青黛海石治之午前嗽者氣分有熱瀉白散加知母石膏午後嗽者血分有熱宜養陰退熱加減四物湯吞六味丸合滋腎丸又云乾咳嗽乃痰鬱火邪在中宜先以甘桔湯開之隨加補陰之味咳嗽聲啞寒包熱不宜驟用寒涼宜以辛散之以甘潤之

楨按黃昏嗽火氣上浮肺中宜斂而降之一法此斂字言陰虛火氣上升當養陰滋陰斂其火氣下降即滋陰降火之法今人誤認酸寒收斂大謬矣

噎膈論

秦子曰夫噎者飲食在喉不得下咽噎住喉間隔者飲食稍能入咽頃刻上逆吐出此火熱煎熬血液衰耗胃脘乾枯其干在上近喉之間水飲可入食物不進名之曰噎其干在下在胃之中食雖暫下才將入胃不能下行反而吐出名之曰隔噎隔之症純熱無寒但有外感內傷之分再無寒熱之異。《內經故曰三陽結而為隔不比膈氣嘔吐門有寒有熱者也若腸結於下胃反於上更為甚矣

外感噎隔

【外感噎隔之症】向無飲食阻隔忽爾內熱唇焦飲食不得下咽下咽噎住不通或下咽而復吐出煩熱引飲此外感噎隔之症也

【外感噎隔之因】偶逢赫曦之令或遠行勞倦時當大熱燥火爍人津液內涸而噎隔之症作矣

【外感噎隔之脈】右脈洪數熱在氣左脈洪數熱在血兩手洪數氣血皆熱兩手細數血燥津竭

【外感噎隔之治】宜清熱生津三因麥門冬湯人參白虎湯或沖竹瀝蘆根汁大便閉結者三一承氣湯選用血不足者四順飲便結有寒熱者大柴胡湯元氣弱者柴胡飲子

三因麥冬湯 通治津竭液干嘔吐隔食

麥冬 知母 石膏 枇杷葉 葛根 山梔 黃芩 陳皮 甘草 竹茹

人參白虎湯

知母 石膏 粳米 人參 甘草 天花粉

三一承氣湯 治便閉氣壯者

四順飲 治便閉血枯者

當歸 白芍藥 大黃 甘草

大柴胡湯 治便閉寒熱氣壯者

柴胡 黃芩 廣皮 半夏 甘草 大黃

柴胡飲子 治便閉寒熱氣弱者

柴胡 黃芩 廣皮 半夏 甘草 人參 大黃

內傷噎隔

【內傷噎隔之症】飲食之間漸覺難下或下咽稍急即噎胸前如此旬月日甚一日漸至每食必噎只食稀粥不食乾糧此內傷噎隔之症也

【內傷噎隔之因】平素憂愁鬱結五志之火皆動日夜煎熬津液乾涸或膏粱厚味辛辣炙煿恣意不謹積熱消陰二者皆成噎隔反胃之因也

【內傷噎隔之脈】多見沉澀左寸沉澀心血枯左關沉澀肝血竭尺脈沉澀腎水虛右關沉澀脾陰絕胃脈沉澀胃汁干胃汁干兮腸亦結

【內傷噎隔之治】宜生津養胃二母二冬湯虛者生脈散加養血之藥若凝窒已久痰涎聚結於胃脘不可用凝滯之藥先用清痰清火開豁化痰,《金匱麥門冬湯沖竹瀝薑汁蘆根汁以開通中脘結痰隨以養陰生津治本若大腸已結者名結腸宜以四順飲緩緩微利幾次如大腸結硬略加玄明粉津液乾枯承氣不可用若膏粱積熱本元旺者承氣湯或可選用

二母二冬湯

知母 貝母 麥門冬 天門冬

家秘痰多暫加青黛海石腸枯暫加當歸芍藥氣凝痰滯暫加半夏香附以行本方之滯此不得已暫服二三劑可也

生脈散 見前肺嗽

四順飲 見前肺嗽

金匱麥門冬湯

麥門冬 半夏 人參 粳米 甘草 橘紅

承氣湯

枳殼 厚朴 大黃 甘草

楨按膈氣嘔吐噎隔嘔吐同一嘔吐也而其原不同其治天壤夫方書所謂膈氣嘔吐者內經氣為上膈之一條也所謂噎隔嘔吐者內經三陽結為隔之一條也膈氣嘔吐有寒有熱者也噎隔嘔吐有熱無寒者也

噎隔外感者易治以其暫得燥熱不過清之內傷者難治以其陰精內竭一時難復然尚有輕重初病者痰涎未起可用滋陰久病者必強其飲食以致吐干胃汁若誤投燥熱燥極反見濕象必至痰涎上湧熱極反見寒象必至冷氣上衝如是則滋陰凝滯不服詳論首卷總論中細玩則得之矣第一要飲食得法一起忌食乾糧辛辣竟吃酥粥牛乳及淡腐漿等小口慢嚥漸潤胃管開通然後嚥下若吃葷腥但可慢火煮爛竟吃濃汁切不可吃有形硬塊治以養陰滋血湯等夫醫者止論用藥誰知治隔症反在飲食得法例如飲食傷胃必要飲食小心勞動損傷必要咽津靜養方可挽回也

吐血咳血總論

秦子曰胃中嘔出名吐血肺中嗽出名咳血吐血陽明胃家症咳血太陰肺家症丹溪以嘔血嗽血皆從口中吐出總名之曰吐血故嘔咳不分肺胃罔別余今分別咽中胃管嘔出名吐血喉中肺管嗽出名咳血則經絡分明治法不混

外感吐血

【外感吐血之症】發熱煩躁面赤目赤口乾唇紅夜不得臥從口吐出純血無痰此外感吐血之症也

【外感吐血之因】內有積熱諸經火盛外有風寒束其肌表血絡熱甚不得外越妄行上衝從口嘔出故外感吐血責之邪熱妄行

【外感吐血之脈】脈必洪大或見浮緊表邪未解或見沉數裡熱熾盛失血太多若見芤澀洪大和緩易治沉細弦急難醫

【外感吐血之治】若身痛發熱表邪未解此太陽邪熱攻衝脈浮大而數者羌活沖和湯加減治之佐以清胃之藥若表邪已散身仍發熱目痛不眠此陽明經邪熱脈長而數者乾葛石膏湯佐以涼血之藥或用犀角地黃丸耳聾寒熱兼用小柴胡湯脈芤而澀者歸芍地黃湯血紫胸痛紅花桃仁湯外感門衄血乃是表邪今吐血門乃是熱邪在裡故不用麻桂湯

羌活沖和湯 治太陽失汗表邪未解者

羌活 黃芩 生地 荊芥 川芎 葛根 甘草

葛根石膏湯 治陽明熱盛吐血不止者

葛根 石膏 山梔 黃芩 荊芥 丹皮 生地

熱甚者加川連大便結加大黃

犀角地黃湯

生地 犀角 丹皮 山梔 白芍藥 荊芥

小柴胡湯 治吐血兼少陽經見證

柴胡 黃芩 廣皮 甘草

歸芍地黃湯

當歸 白芍藥 生地 丹皮 茯苓 山藥 山茱萸 澤瀉

紅花桃仁湯

紅花 桃仁 丹皮 楂肉 赤芍藥 澤蘭 歸尾 紅曲

大便結加酒煮大黃

內傷吐血

【內傷吐血之症】身無表邪脈不浮大起居如故飲食自若時而嘔吐純血一連數口此胃家吐血之症若傾盆大出者則肝家吐血也

【內傷吐血之因】或積熱傷血血熱妄行或失飢傷飽胃氣傷損或浩飲醉飽熱聚於中或鹽醋辛辣縱口不忌或惱怒叫喊損傷膈膜則血從口出而內傷吐血之症作矣

【內傷吐血之脈】兩關獨盛或見洪大或見浮數右關獨大胃家有傷左關獨大肝家之損和緩沉小者易治弦急細數者難治

【內傷吐血之治】胃家之血犀角地黃湯加乾葛知母積熱甚者加黃連石膏大便結加酒蒸大黃即釜底抽薪之法酒客致咳必至吐血者乾葛石膏湯合瀉白散此胃火上衝傷肺之條若傾盆大出肝經血犀角地黃湯加黃芩玄武膠此清肝攝血之法面色白脈沉遲內無熱陽虛不能攝血歸脾湯主之此即血脫益氣之條胸前痛血色紫而成塊紅花桃仁湯失飢傷飽調理胃氣飲食得法則胃氣自和而病自愈

犀角地黃湯

犀角 生地 丹皮 山梔 白芍藥 荊芥 黃芩 玄武膠

乾葛石膏湯合瀉白散

乾葛 石膏 桑白皮 地骨皮 甘草

歸脾湯

當歸 白朮 人參 甘草 白茯苓 木香 遠志 黃耆 龍眼肉 酸棗仁

紅花桃仁湯

紅花 桃仁 丹皮 紅曲 楂肉 赤芍藥 澤蘭 歸尾

嗽血論

秦子曰咳血即嗽血外感咳血之症乃是邪壅於肺擇其何邪而施治則愈矣故丹溪曰壅於肺者易治不過散之清之而已不比內傷門損於胃者之難治也

外感嗽血

【外感嗽血之症】身發寒熱喘促氣逆咳嗽不止嗽痰帶血甚則吊動胃氣嘔吐痰涎飲食齊出此外感嗽血之症也

【外感嗽血之因】有肺胃伏火失於清理風寒外束肺熱內郁肺主皮毛不得發泄上衝於喉又有時令燥熱傷其肺氣清化之令不行相傅之官怫逆二者皆令咳嗽吐血者也

【外感嗽血之脈】左脈浮大表邪未散右寸數大火邪傷肺或見沉數肺中伏火若見躁疾燥火刑金

【外感嗽血之治】表邪外束身發寒熱咳嗽帶血者瀉白散加荊熱邪伏內者瀉白散加乾葛石膏燥火傷肺清燥救肺湯主之

瀉白散

桑皮 地骨皮 甘草 荊芥穗 防風 柴胡 葛根

又瀉白散

桑白皮 地骨皮 甘草 乾葛 石膏

清燥救肺湯

桑葉 石膏 甘草 人參 桑白皮 阿膠 麥冬 杏仁 枇杷葉 知母 地骨皮

內傷嗽血

【內傷嗽血之症】身無表邪咳嗽吐血,《金匱有三大法門若先咳嗽吐痰後咳嗽吐血者此是肺胃積熱痰火上衝之症也若先咳吐純血後乃咳嗽吐痰者此是陰虛陽旺勞瘵骨蒸之症也若面色白脈沉遲內無熱者此是土不生金陽虛不能收攝之症也

【內傷嗽血之因】有膏粱積熱痰火伏於肺胃之間久嗽失治土中之火刑金金匱所云酒客致咳必致吐血之一條也有房勞精竭腎火刑金有思慮傷脾脾火消陰有鬱怒傷肝肝火怫鬱有用心太過心火妄動金匱咳逆上氣脈數有熱之一條也有陽虛不足血虛氣弱土不生金金匱病人面色白內無熱脈沉遲之一條也

【內傷嗽血之脈】右手洪數膏粱積熱若見滑大痰火內結左尺躁疾房勞精竭右關細數脾陰消竭左關弦數肝家鬱結左寸躁疾心火妄動六脈沉遲陽虛之別

【內傷嗽血之治】膏粱積熱熱傷肺金之氣瀉白散合乾葛石膏湯熱傷肺金之血黃芩一物湯胃火上衝清胃湯化痰丸房勞精竭腎火刑金先用犀角地黃湯後用歸芍天地煎三才丹脾陽不足土不生金者加味歸脾湯脾陰不足土中之火刑金加味戊己湯怒動肝火木火刑金者柴胡飲子肝血不足者加味補肝散心火妄動者導赤各半湯心血不足者天王補心丹腎火不足陽虛不能攝血者八味腎氣丸

瀉白散 治火傷肺氣咳嗽痰血

桑白皮 地骨皮 甘草

黃芩一物湯 治火傷肺血咳嗽痰血

黃芩

清胃湯 治胃火上衝

升麻 黃連 生地 山梔 甘草 乾葛 石膏

化痰丸

天門冬 栝蔞霜 連翹 香附 黃芩 海石 青黛 桔梗

犀角地黃湯 涼血止血之方

犀角 生地 丹皮 白芍藥 黃芩 荊芥 山梔

歸芍天地煎

天門冬 生地 當歸 白芍藥 丹皮 山梔

玄武膠收厚膏服

三才丹

天門冬 生地 人參

家秘肝腎丸

天門冬 地黃 白芍藥 當歸 黃柏 知母

上為細末玄武膠為丸

加味歸脾湯

當歸 白茯神 黃耆 白朮 木香 人參 甘草 龍眼肉 遠志 酸棗仁

加味戊己湯

白芍 甘草 黃柏 知母

柴胡飲子 治怒動肝火木火上衝

柴胡 黃芩 廣皮 甘草 人參 當歸 大黃 白芍藥

加味補肝散 治肝血虛火旺

當歸 生地 白芍 川芎 廣皮 甘草 柴胡 山梔 黃芩

導赤各半湯 治心火妄動上刑肺金

生地 木通 甘草 川黃連 麥門冬 犀角

天王補心丹

人參 玄參 丹參 五味子 柏子仁 當歸 遠志 桔梗 生地 天門冬 麥門冬 甘草 黃連 酸棗仁 白茯神

腎氣丸 治腎陽不足真火衰者

生地 山藥 澤瀉 丹皮 山萸肉 白茯苓 附子 肉桂

秦子曰先嗽痰後見血皆是胸膈痰盛此膏粱積熱實火攻衝先傷肺經之氣煅煉而咳白痰日久不愈因傷肺經之血逼迫而嗽血者也治宜瀉白散加石膏知母先清肺經氣分之火以治其本後用犀角地黃湯黃芩一物湯清肺經血分之火以治其標此即金匱酒客致咳必致吐血六脈數大宜清肺胃兩家之火者也若先咳血後嗽痰皆是陰虛火動津竭血燥水中火發先傷肺經之血故先咳純血日久不愈後傷肺經之氣然後而嗽白痰治宜犀角地黃湯加荊芥黃芩先涼肺經血分之火以治其本後用天地煎玄武膠合瀉白散清肺經氣分之火以治其標此即金匱陰虛勞瘵之症六脈細數不可補氣而遵壯水之主以鎮陽光之條者也有真陽不足脾腎虛寒面色痿黃時或咳嗽見血脈多空大無力此土不生金肺經虧損肺氣虛不能攝血大宜溫補切忌苦寒此即金匱面色白脈沉遲越人所謂損其肺者益其氣之條也夫吐血與咳血不同咳血純是肺家伏火故一切溫劑補劑與兜澀之劑皆不可用節齋有服參必死之戒單為積熱痰盛咳血嗽血者言至吐血家亦有久吐而致陽虛者蓋吐血雖是陽旺若久而不止則真陽亦虛故仲景有血脫益氣之法又有吐血不止用柏葉湯柏葉性燥,《綱目但有益脾之名仲景以久吐不止則陽隨陰耗用寒涼止血之藥皆不應故用柏葉性燥辛香之味引血歸於脾經是以原文止治久吐血且曰不止者並不列於咳血嗽血門中今人不會前人本意誤治咳血嗽血余並表而出之

衄血論

秦子曰血從鼻孔而出者衄也鼻為清道肺之開竅陽明主司以手太陰肺與手陽明大腸相為表裡者也陽明有熱肺受火制陽明之脈入目絡鼻交頞中旁納太陽之脈故仲景傷寒條以太陽有邪侵入陽明則衄血又以足太陽膀胱之脈與足少陰腎相為表裡金匱內傷條以肝腎有火上衝太陽巔頂傳入陽明亦為衄血內傷門衄血為熱在裡宜涼血外感門衄血為熱在表宜解表

外感衄血

【外感衄血之症】惡寒身熱頭疼身痛鼻孔出血此寒傷太陽經侵入陽明而成衄血之症也若目痛鼻乾不眠身熱口渴脈長而洪此陽明本經鬱熱衄血之症也

【外感衄血之因】其人內有積熱外冒風寒傷於太陽之經鬱而發熱經絡熱甚熱侵陽明迫血妄行於鼻又有陽明本經鬱熱熱邪在經不得發越又有過服辛溫或以火劫汗兩陽相搏此皆外感衄血之因也

【外感衄血之脈】浮大而緊太陽衄血脈若弦長熱在陽明脈沉洪數里有熱結脈若躁疾誤用火劫

【外感衄血之治】惡寒脈浮緊無汗冬月仲景用麻黃湯有汗脈浮緩桂枝湯三時節庵羌活沖和湯陽明鬱熱無汗乾葛解肌湯有汗犀角地黃湯加升麻乾葛火劫致衄黃芩芍藥湯

麻黃湯

麻黃 桂枝 甘草 杏仁

桂枝湯

桂枝 芍藥 甘草 生薑 大棗

楨按以上二方辛溫太過仲景冬月用之治衄血皆表症不比吐血咳血裡熱症耳

羌活沖和湯

羌活 黃芩 防風 蒼朮 川芎 生地 細辛 白芷 甘草

乾葛解肌湯

葛根 桂枝 芍藥 甘草 麻黃

犀角地黃湯

犀角 地黃 白芍 丹皮 山梔 升麻 乾葛

加茅根同煎熱甚加黃芩

黃芩芍藥湯

黃芩 白芍藥 生地 丹皮 甘草

加茅根同煎磨京墨沖服

內傷衄血

【內傷衄血之症】身無表邪目睛或黃五心煩熱鼻孔出血此內傷衄血之症也

【內傷衄血之因】或房勞傷腎陰精不足水中火發或惱怒傷肝肝火易動陰血隨火上升錯經妄越則內傷衄血之症作矣

【內傷衄血之脈】左尺脈浮肝腎陰虛左寸沉數心火妄動右寸脈洪肺家火旺右關脈數脾胃積熱

【內傷衄血之治】腎陰不足左尺脈浮者犀角地黃湯涼八味丸肝火攻衝清肝飲心火刑金天王補心丹熱甚者瀉心湯肺火上炎瀉白一物湯膏粱積熱清胃湯加酒大黃

犀角地黃湯 治腎火上衝

犀角 生地 丹皮 白芍藥 山梔 黃柏

涼八味丸 治腎火上衝

生地 山藥 澤瀉 丹皮 山萸肉 白茯苓 黃柏 知母

清肝飲

當歸 川芎 生地 柴胡 黃芩 白芍藥 丹皮 山梔 青皮

天王補心丹 治心血不足者

人參 玄參 丹參 五味子 柏子仁 當歸 遠志 生地 黃連 天門冬 麥門冬 棗仁 桔梗 白茯神

瀉心湯 治心火上炎

黃連 甘草

瀉白一物湯 即瀉白散加黃芩

清胃湯

升麻 黃連 生地 山梔 甘草 乾葛 石膏 犀角

夫血從胃中嘔出名吐血從肺中咳出名嗽血從鼻孔流出名衄血分立三條則經絡各別夫胃中嘔出之血雖輕於肺中咳血然有大吐不止而死者鼻中流血本為輕症然有鼻血不止久久變症故以三症同名血症皆因火載上衝下手真訣必要先去血中之火家秘歸經湯以黃芩黃柏與當歸同用則血中之火去而血立刻歸經若咳嗽甚者兼用家秘瀉白散血不上衝隨以家秘肝腎丸補其真陰

家秘歸經湯

當歸 白芍藥 黃芩 黃柏 丹皮 生地 甘草

大便結者加大黃同煎臨服多磨犀角汁沖

家秘肝腎丸

牙衄總論

秦子曰牙衄者即牙齦出血之症也有兩經分別一主陽明腸胃一主少陰腎經若血來如湧來勢甚暴來血甚多此陽明牙衄之血也有外感有內傷若血來點滴來勢緩慢來血不多此少陰腎經之血也有內傷無外感以經絡而論有臟腑陰陽之別以病因而論皆屬血中有火但有虛實別而無陰寒者也

外感牙衄

【外感牙衄之症】身發寒熱煩悶不安目痛頭額痛鼻乾不眠牙血暴出此陽明經牙衄之症也

【外感牙衄之因】或太陽表邪侵入陽明或陽明自冒風熱本經熱甚陽明多血多氣氣血皆熱則上攻陽明所過之經得牙齦之竅縫而直出也

【外感牙衄之脈】脈多浮數浮主表邪數主血熱左脈浮數太陽侵邪右脈浮數陽明之熱浮數解表沉數涼血

【外感牙衄之治】左脈浮數身熱無汗有表邪者葛根羌活湯右脈浮數身熱無汗有表邪者乾葛防風湯右脈浮數身熱有汗無表邪者乾葛清胃湯表邪已解脈沉而數犀角地黃湯未效加酒蒸大黃其血即止

乾葛羌活湯 即羌活湯加乾葛

乾葛防風湯

乾葛 防風 荊芥 石膏 知母

乾葛清胃湯

升麻 生地 丹皮 川連 甘草 乾葛 石膏

犀角地黃湯 見前咳血嗽血

裡熱甚加酒蒸大黃

內傷牙衄

【內傷牙衄之症】身無表邪牙齦出血一湧而上來血甚多此陽明經牙衄之症若身無表邪牙齦時或出血來血不多久而不愈肌肉消瘦此少陰腎經牙衄之症也

【內傷牙衄之因】膏粱積熱辛辣炙煿好酒香燥腸胃有熱血中伏火則上衝而出若腎陰不足水中之火上炎亦令牙齦出血久而不愈

【內傷牙衄之脈】脈多洪數右關洪數陽明經熱兩尺洪數腎經之血

【內傷牙衄之治】右關沉數陽明血熱者犀角地黃湯加酒浸黃芩右關洪數腸胃積熱者升麻清胃散加酒蒸大黃左尺脈數龍火上衝者知柏肝腎丸加玄武膠

犀角地黃湯 見吐血

升麻清胃散

升麻 生地 川連 丹皮 山梔 當歸 大黃(酒蒸)

知柏肝腎丸

凡治血症要明血去火亦去可用血脫益氣若血去火存但可補血涼血切不可用溫燥至牙衄陽明經血熱用升麻清胃湯酒大黃生犀角則血立止即腎陰不足亦是陰虛火旺用知柏肝腎丸苟大便不滑亦加大黃生犀要知血得熱而妄行以當歸三黃同煎則血涼盡而下順歸經世人不明妄言當歸辛散不宜治血逆上衝及胎前安胎豈知血熱上衝涼血則下順歸經胎前血熱胎氣不寧仲景立安胎飲用當歸黃芩各一斤以血中熱減則歸經養胎而自安家秘化四物三黃同用治血熱上衝開化方妙法

勞傷總論

秦子曰勞傷之症即發熱咳嗽勞瘵骨蒸之症今人患者比比考之內經》,但有言虛未見言勞然於病因條內則有因虛成病之語即可謂之虛勞矣金匱書則發明虛勞之症立論立方而勞傷之症始彰至巢氏撰病源候論》,分別五者為勞七者為傷則勞傷之義已著後又立六極三十三蒸反覺太煩太碎余今酌立精氣血之傷五臟之勞為勞傷而以機要所云感寒成勞感熱成勞自外入內者為外感氣怯神傷精竭血燥自內致病者為內傷分立外感二條內傷八條而大綱節目盡矣

外感勞傷

感寒勞傷

【感寒勞傷之症】初起惡寒發熱咳嗽氣逆脅肋刺痛或無汗身熱或朝涼暮熱此即感寒成勞傷風成勞之症也

【感寒勞傷之因】玄珠體虛之人最易感邪不去其邪便服補劑或不忌葷酒邪氣得補留滯發熱熱傷肺氣為喘為咳此感寒成勞之因也

【感寒勞傷之脈】多見浮緊左脈浮緊血分感寒右脈浮緊氣分感寒

【感寒勞傷之治】左脈浮緊血分感寒者羌活柴胡湯加川芎芍藥治之右關浮緊氣分感寒者乾葛防風湯加紫蘇廣皮治之

羌活柴胡湯

羌活 獨活 柴胡 防風 川芎 白芍藥

乾葛防風湯

乾葛 防風 荊芥 柴胡 紫蘇 廣皮

感熱勞傷

【感熱勞傷之症】內熱躁悶喘咳氣逆唇焦口渴小便赤澀此久蒸成勞因疳成勞之症也

【感熱勞傷之因】機要勞損之疾因虛而感如遠行勞倦逢大熱而渴則熱舍於腎水不勝火則骨枯髓虛而成感熱勞傷之症

【感熱勞傷之脈】脈多洪數左脈浮數氣分感熱左脈沉數血分感熱右脈浮數氣分感熱右脈沉數血分感熱

【感熱勞傷之治】左脈浮數血分感熱者柴胡歸芍湯加生地丹皮右脈浮數氣分感熱者柴胡地骨皮散加紫蘇廣皮以治之

柴胡歸芍湯 治血分感熱

柴胡 黃芩 山梔 甘草 當歸 白芍藥 生地 丹皮

柴胡地骨皮散 治氣分感熱

柴胡 地骨皮 知母 甘草 紫蘇 廣皮 乾葛

內傷勞傷

心虛勞傷

【心虛勞傷之症】驚悸恍惚神志不定心痛咽腫喉中介介如梗實則毛焦發落唇裂舌赤煩熱咳逆此心勞之症也

【心虛勞傷之因】曲運神機耗散心血內而欲心妄動外而起居如驚則諸念動處皆是火火旺傷金咳逆氣急則心勞之症作矣

【心虛勞傷之脈】左脈多浮左寸浮緩心氣不足左寸浮數心血不足

【心虛勞傷之治】心氣不足虛寒者歸脾湯虛熱者天王補心丹心血不足虛熱者門冬安神丸實熱者導赤各半湯

歸脾湯 見前吐血

天王補心丹 見前嗽衄血

門冬安神丸

揀麥冬 川黃連 生地 白茯神 遠志 硃砂 甘草

導赤各半湯 見前咳嗽

肝虛勞傷

【肝虛勞傷之症】筋攣煩悶眼目赤澀毛焦色夭腹痛指甲痛咳則脅下痛口苦口酸筋骨痠疼寒熱咳逆此肝勞之症也

【肝虛勞傷之因】謀慮不決或恐或怒肝氣怫鬱木火刑金肺氣有傷而肝虛勞傷之症成矣

【肝虛勞傷之脈】左關浮弦肝氣有損左關沉弦肝血不足弦而大數肝家實火弦而細數肝家虛火

【肝虛勞傷之治】肝氣有損四物湯肝血不足有火者調肝散若虛火者家秘肝腎丸女科門黃芩四物湯

四物湯 見前咳嗽

調肝散

當歸 生地 白芍藥 川芎 柴胡 山梔 黃芩 廣皮 甘草

家秘肝腎丸 見前嗽血

黃芩四物湯 即四物湯加黃芩

脾虛勞傷

【脾虛勞傷之症】氣脹咽滿噫氣食不得下四肢不和面黃喘咳腫脹脾泄此脾經勞傷之症也

【脾虛勞傷之因】意外思慮失飽傷飢脾土之真陰受傷中州之沖和有損土不生金為喘為咳而脾虛勞傷之症作矣

【脾虛勞傷之脈】右關弦大脾氣損傷右關細軟脾氣不足右關細澀脾血不足右關細數血虛有熱

【脾虛勞傷之治】脾氣損傷者調中湯脾氣不足四君子湯脾血不足歸脾湯血虛有熱者知柏四物湯知柏補血湯女科黃芩四物湯黃芩補血湯

調中湯

白朮 茯苓 當歸 黃耆 木香 廣皮 甘草

四君子湯 見前咳嗽

歸脾湯 見前吐血

知柏四物湯 即四物湯加黃柏知母

知柏補血湯 即當歸補血湯加黃柏知母

黃芩四物湯 即四物湯加黃芩

黃芩補血湯 即當歸補血湯加黃芩

肺虛勞傷

【肺虛勞傷之症】呼吸少氣喘咳氣逆胸脅作痛痛引肩背缺盆面目浮腫夜臥不能轉側此肺經勞傷之症也

【肺虛勞傷之因】悲哀動中形寒飲冷形燠飲熱預事而憂五志之火時起於中上炎刑金則咳嗽喘逆而肺虛勞傷之症作矣

【肺虛勞傷之脈】右寸浮大肺氣傷損右寸脈細肺氣不足寸關皆細土不生金寸脈數大肺被火克

【肺虛勞傷之治】肺氣傷損者人參平肺散肺氣不足者生脈散人參固本丸土不生金者四君子湯補中益氣湯肺被火刑者瀉白散加各經清火之藥女科黃芩瀉白散

人參平肺散

生脈散

人參固本丸

四君子湯 上四方見前咳嗽

補中益氣湯 見後短氣

瀉白散 見前咳嗽

黃芩瀉白散 即瀉白散加黃芩

腎虛勞傷

【腎虛勞傷之症】遺精白濁腰脊如折面黑遺尿骨蒸咳逆此腎經虛勞之症也

【腎虛勞傷之因】矜持失志夜行喘恐入房太甚水衰火旺上炎喘咳則腎虛勞傷之症作矣

【腎虛勞傷之脈】兩尺細數真陰不足兩尺數大腎中有火兩尺沉遲真陽不足

【腎虛勞傷之治】真陰不足者人參固本丸家秘肝腎丸腎中火旺者知柏天地煎真陽不足者,《金匱腎氣丸

人參固本丸

家秘肝腎丸

知柏天地煎

金匱腎氣丸 以上四方見前咳嗽

精虛勞傷

【精虛勞傷之症】大骨枯槁大肉陷下尻以代踵脊以代頭或骨蒸潮熱大小便牽引作痛此精虛勞傷之症作矣

【精虛勞傷之因】精神素虧或色欲過度或盡力勞動或焦心勞思厥陽之火時動於中煎熬真陰則陰火刑金為喘為咳而精虛勞傷之症作矣

【精虛勞傷之脈】沉細而數左脈細數肝腎精虛右脈細數肺脾液少細而未數精虧未竭細而兼數陰精已竭

【精虛勞傷之治】肝腎精虛三才湯家秘肝腎丸龜鹿二仙膠為丸脾肺精虛生脈散瓊玉膏參苓河車丸心陰不足者天王補心丹

三才湯 見前嗽血

家秘肝腎丸 見前咳嗽

龜鹿二仙膠 即玄武膠鹿角膠

生脈散 見前咳嗽

瓊玉膏 見前咳嗽

參苓河車丸

河車一具酒煮爛收干打白茯苓五六兩為丸加人參更妙

天王補心丹 見前咳嗽

氣虛勞傷

【氣虛勞傷之症】面黃肌瘦氣怯神離動作倦怠上半日咳嗽煩劇下午身涼氣爽此氣虛勞傷之症也

【氣虛勞傷之因】或本元素虛或形勞氣散或思想無窮神氣內奪氣虛勞傷之症作矣

【氣虛勞傷之脈】軟弱細小或虛大無力左脈細弱肝腎氣虛右脈細軟脾肺氣弱弱而和緩補之可生弱而帶數有熱難補

【氣虛勞傷之治】肝腎氣虛三才丹玄武天地煎脾肺氣弱脈緩者歸脾湯生脈散脈數有熱者知柏參冬飲

三才丹 見嗽血

玄武天地煎 即天地煎加玄武膠

歸脾湯 見前吐血

生脈散 見前咳嗽

知柏參冬飲

知母(三錢) 黃柏(三錢) 人參(二錢) 麥冬(五錢) 廣皮(一錢) 甘草(五分)

血虛勞傷

【血虛勞傷之症】肌肉消瘦五心煩熱毛焦皮燥暮夜發熱晝則身涼小便赤澀大便乾結此血虛勞傷之症也

【血虛勞傷之因】陽盛陰虛五志厥陽之火時動於中煎熬真陰陰血日損陽火獨旺來克肺金則血虛喘咳之症作矣

【血虛勞傷之脈】虛小細數兼見芤澀細小血虛芤澀血痹左寸細數心血不生左關細數肝血不榮右脈細數脾虛血少右脈芤澀陽明血結

【血虛勞傷之治】血虛用四物湯血痹用活血湯心血不生天王補心丹肝血不榮補肝湯脾虛血少者歸脾湯

四物湯 見前咳嗽

活血湯

當歸 赤芍藥 丹皮 紅花

四味煎湯

天王補心丹 見前咳嗽

補肝湯 見前肝勞

歸脾湯 見嗽血

家秘補陰丸 治陰虛內熱四味為末天地煎膏

當歸 白芍藥(各四兩) 黃柏 知母(各二兩) 天門冬 生地(各八兩)

家秘補陽丸 治陽虛內寒四味為末天地煎膏

當歸 白芍藥(各四兩) 肉桂 附子(各一兩) 天門冬 生地(各八兩)

家秘坎離丸 治陰陽兩虛

補陰丸加鹿角膠三兩補陽丸加玄武膠三兩

飲症論

秦子曰濃濁者為痰清稀者為飲痰屬火化飲屬水濕,《金匱論之甚詳分立痰飲懸飲溢飲支飲四者條目外又有留飲伏飲二者今余先將仲景所立六者詳別明之至燥痰火痰風痰等另立痰症內

痰飲

【痰飲之症】其人素肥漸瘦水走腸間瀝瀝有聲心下胸脅支滿目眩謂之痰飲

【痰飲之因】飲食不節水漿不忌胃雖能納脾不能運肺不通調停積於胃則成痰飲痰飲內積外不榮於肌表則素肥漸瘦由胃下流水走腸間則瀝瀝有聲矣

【痰飲之脈】或見弦數或見弦緊或見雙弦甚則沉伏弦緊寒飲弦數熱痰

【痰飲之治】金匱立法二條一曰病痰飲者當以溫藥和之而不立方以水寒凝結溫中健脾則氣化痰行若用寒涼反凝結不散矣一曰心下有痰飲胸脅支滿目眩苓桂朮甘湯主之若短氣有微飲當從小便去之苓桂朮甘湯主之腎氣丸亦主之痰飲胸滿推廣蒼樸二陳湯

苓桂朮甘湯 治心下有痰飲胸脅支滿目眩

茯苓 桂枝 白朮 甘草

腎氣丸 治痰飲短氣當從小便去者

懷生地 澤瀉 白茯苓 山藥 丹皮 山茱萸 附子 肉桂

推廣蒼樸二陳湯 治胃家有水飲胸滿嘔吐不渴者飲傷肺則喘咳飲傷胃則嘔

熟半夏 廣皮 甘草 白茯苓 熟蒼朮 厚朴

身熱口渴加葛根小便不利加澤瀉脈數者加山梔川連脈遲加煨姜

懸飲

【懸飲之症】飲後水流在脅下咳唾氣逆引痛胸肋謂之懸飲此即金匱懸飲症也

【懸飲之因】飲食不節水漿不忌脾肺不能運化水流在脅下上攻肺家故咳而吐氣逆阻絕肝膽生升之令是以痛引胸脅而成懸飲之症矣

【懸飲之脈】或沉或弦沉為有水故曰懸飲弦為氣結故曰內痛

【懸飲之治】金匱隻立一方曰脈沉而弦懸飲內痛十棗湯主之以懸飲主痛故用下法今余推廣二方滾痰丸加味二陳湯

大棗湯

芫花 甘遂 大戟

滾痰丸

青礞石 大黃 沉香 黃芩

加味二陳湯

熟半夏 白茯苓 廣皮 甘草 枳實 桔梗 杏仁 栝蔞仁

有熱加川連嗽加貝母陶氏用此以治痰結胸脅

溢飲

【溢飲之症】水氣流行歸於四肢身體疼重支節煩疼謂之溢飲也

【溢飲之因】飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱若飲水多水性寒冷停滯氣逆逆則溢於四肢當汗不得汗不能外散身得濕則重復得寒則疼故曰身疼重而成溢飲之症矣

【溢飲之脈】金匱脈沉而數脈沉而弦懸飲也又云病溢飲者當發汗不言脈象楨意其必浮大浮緊未必沉弦沉數

【溢飲之治】金匱治懸飲內痛用十棗湯又曰病溢飲者當發汗大青龍湯主之小青龍湯亦主之夫懸飲脈沉弦飲懸於內而痛者故用下法溢飲溢於外故用汗法

大棗湯 見前懸飲

大青龍湯 治溢飲身體疼重肢節煩疼當發汗者

麻黃 桂枝 甘草 生薑 杏仁 大棗 石膏

小青龍湯

麻黃 甘草 桂枝 白芍藥 五味子 乾薑 半夏 細辛

支飲

【支飲之症】咳逆倚息氣短不得臥其形如腫金匱支飲症也

【支飲之因】飲邪偏注停留曲折之間蓋肺與大腸之脈下膈絡腸今飲積於中外不得達於表內不得循於裡而偏礙肺與大腸交通之氣道則咳逆倚息呼吸不得流利氣逆而咳喘促而不得臥矣形如腫者水飲之外現也

【支飲之脈】脈多沉緊脈弦為水脈弱可治數實者死其脈虛者必苦眩暈

【支飲之治】金匱膈間支飲其人必喘心下痞堅面色黎黑其脈沉緊得之十數日醫吐下之不愈木防己湯虛者即愈實者三日復發復與不愈者以前方去石膏加茯苓芒硝主之以胃有痰飲之積熱石膏止清無形氣分之熱不能去有形痰飲之實熱故易芒硝又云心下有支飲其人苦冒眩澤瀉湯主之又云支飲胸滿者厚朴大黃湯主之支飲不得息葶藶大棗湯主之嘔家本渴今反不渴心下有支飲故也小半夏湯又云卒嘔吐心下痞膈間有水眩悸者小半夏加茯苓咳家其脈弦為有水十棗湯主之夫有支飲家咳煩胸中痛不卒死至一百日或一歲十棗湯主之咳逆倚息不得臥小青龍湯主之外另有腹滿口舌乾燥此腸間有水氣己椒藶黃丸主之假令瘦人臍下有悸吐涎沫而顛眩此水也五苓散主之

按此二條非指定支飲而立說大約統言水飲家之條目

木防己湯

木防己 石膏 桂枝 人參

上四味煮取一升溫服愈後復發去石膏加芒硝

澤瀉湯 治心下有支飲其人苦冒眩

澤瀉 白朮

上二味水二升煮取一升溫服

厚朴大黃湯 治支飲胸滿者

厚朴 大黃 枳實

上三味以水五升煮取二升溫服

葶藶大棗湯

葶藶子 大棗肉

先以水三升煮棗取二升去棗納葶藶子

半夏湯

半夏 生薑

上二味以水七升煮一升服

小半夏加茯苓湯

半夏 生薑 白茯苓

上三味煮一升服

十棗湯 見前懸飲門

小青龍湯 見前溢飲門

己椒藶黃丸

防己 椒目 葶藶 大黃

蜜丸如梧子大日三服

五苓散

澤瀉 豬苓 白茯苓 白朮 肉桂

上五味為末暖水調服

留飲

【留飲之症】金匱心下有飲其人背寒冷如掌大又云留飲者脅下痛引缺盆咳則輒已又云胸中有留飲其人短氣而渴四肢歷節痛脈沉者必有留飲

【留飲之因】始因水飲停積結成痰飲日久不化即曰留飲夫留者聚而不散之謂也飲留於背妨督脈上升之陽而為背寒少陽肝膽之脈由缺盆過季脅飲留於脅阻絕肝膽生升之氣故脅下痛引缺盆留飲胸中其人短氣而渴四肢歷節痛

【留飲之脈】脈多沉者胸有留飲雙弦者寒偏弦者飲

【留飲之治】病者脈伏其人慾自利利反快雖利心下續堅滿此為留飲欲去故也甘遂半夏湯主之

甘遂半夏湯

甘遂 半夏 芍藥 炙甘草

伏飲

【伏飲之症】痰滿喘咳吐發則寒熱背痛腰疼目淚自出其人振振身瞤劇名曰伏飲之症也

【伏飲之因】水飲不散伏於胸中阻其肺氣則痰滿喘咳阻其中氣則吐發伏於腰背太陽表邪外束則寒熱背痛伏於上焦阻絕清升之氣則目淚自出飲伏胃家胃陽凝塞不能四布振振瞤劇夫曰吐發則寒熱背痛可見不發即不吐不吐即不發矣以其有飲內伏故外邪觸之即發也

【伏飲之脈】左脈浮緊寒邪束飲寸脈沉弦上焦阻絕關脈沉弦中脘凝塞沉脈主伏弦脈主飲沉弦之脈伏飲之診

【伏飲之治】有寒熱則病在表腰背痛則病在太陽此內有伏飲外表有邪當從表裡並治小青龍湯木防己湯主之蓋留飲里症也故用行痰逐飲之藥今伏飲有寒熱背痛吐發等表症故從表散也

小青龍湯 見前溢飲門

木防己湯 見前支飲門

楨按以上諸條,《金匱之論痰飲也此以脾濕成痰非比諸痰症故別之曰痰飲夫飲者即停蓄之水飲也蓋痰因火動而成飲因水寒所致

痰症論

秦子曰痰之為病變化百出皆內因七情外感六氣中宮失清化之令熏蒸結聚而成須分所兼之邪治之有風痰濕痰燥痰郁痰食積五條夫濕痰燥痰有外感有內傷郁痰食痰有內傷無外感飲主乎水寒多熱少痰主乎火寒少熱多

外感痰症

風痰

【風痰之症】頭痛身痛發熱惡寒吐嗽痰沫氣逆此外感風痰症也

【風痰之因】外感風邪襲人肌表束其內郁之火不得發泄外邪傳裡內外熏蒸則風痰之症作矣

【風痰之脈】浮滑者多浮數風熱浮緊風寒若見沉滑風邪內結洪大易治沉細難痊

【風痰之治】有風寒風熱之分外感風寒宜辛散表邪如三拗湯合小半夏湯小青龍湯加減治之外感風熱宜辛涼解熱如參蘇飲荊防甘桔湯荊防瀉白散選用

三拗湯合小半夏湯 治風寒痰嗽等症

麻黃 杏子 甘草 半夏 生薑

小青龍湯 見前溢飲門

參蘇飲 治風痰咳嗽

人參 紫蘇 前胡 葛根 半夏 枳殼 桔梗 廣皮 甘草

氣逆加蘇子橘紅痰多加半夏南星氣喘加蘇子前胡

荊防甘桔湯 治風熱痰嗽

荊芥 防風 桔梗 甘草 薄荷

荊防瀉白散 治風熱入肺肺風痰喘

荊芥 防風 桑白皮 地骨皮 甘草

濕痰

【濕痰之症】身發寒熱面目浮腫惡寒頭重身痛不能轉側嘔吐噁心煩滿不渴此外感濕痰之症也

【濕痰之因】或坐臥卑濕或衝風冒雨則濕氣襲人內與身中之水液交凝積聚,《靈樞所云風雨襲陰之虛病起於上而成積清濕襲陰之虛病生於下而生聚此即濕痰之因也

【濕痰之脈】脈多浮大浮緩兼風浮澀主濕浮滑濕痰沉滑頑結

【濕痰之治】身熱脈浮大者宜散風除濕羌活勝濕湯胸滿脈滑者宜化痰二陳湯平胃散

羌活勝濕湯 散表除濕則痰自化

羌活 獨活 防風 川芎 甘草 藁本

二陳湯 消痰利濕

半夏 白茯苓 廣皮 甘草

平胃散 燥濕化痰

蒼朮 厚朴 廣皮 甘草

燥痰

(即火痰)

【燥痰之症】發熱唇焦煩渴引飲喘咳短息時作時止吐咯難出此外感燥痰之症也

【燥痰之因】或亢陽行役時逢火令燥熱之氣干於肺家為喘為咳傷於腸胃為痰為嗽此外感燥痰作矣

【燥痰之脈】脈必洪數浮數傷表沉數傷里左脈洪數燥傷肝膽右脈洪數燥傷肺胃

【燥痰之治】宜清熱潤燥降火化痰竹葉石膏湯二母石膏湯二母二陳湯

竹葉石膏湯

石膏 麥冬 竹葉 人參 半夏 知母 甘草

二母石膏湯

知母 川貝母 石膏

二母二陳湯

知母 貝母 半夏 白茯苓 陳皮 甘草

內傷痰症

燥痰

【燥痰之症】咳嗽喘逆痰火上升時咳時止痰不能出連嗽不已面赤氣升此內傷燥痰之症也

【燥痰之因】五志之火時動於中或色欲過度真水涸竭或膏粱積熱腸胃煎熬熏蒸於肺煅煉為痰則燥痰之症作矣

【燥痰之脈】右寸數大肺家有熱右關沉數腸胃有熱左關脈數木火之邪兩尺沉數腎水燥竭

【燥痰之治】養陰壯水潤肺生津則火熄燥除而痰不生若用燥味消痰禍不旋踵真水枯涸二冬二母湯膏粱積熱節齋化痰丸

二冬二母湯

麥冬 天門冬 知母 川貝母

腎水竭加生地熟地元氣虛加人參

二母固本丸

川貝母 知母 天門冬 麥門冬 懷生地 懷熟地 人參

節齋化痰丸

天冬(一兩) 黃芩(一兩) 海石(一兩) 橘紅(一兩) 桔梗(一兩) 栝蔞仁(一兩) 青黛(一兩) 連翹(一兩) 芒硝(五錢) 香附(一兩)

家秘加昆布一兩

濕痰

【濕痰之症】身或熱或不熱體重足酸嘔而不渴胸膈滿時吐痰身體軟倦此內傷濕痰之症也

【濕痰之因】中氣不足胃陽不能消化脾陽不能施布則水穀停留為痰為飲而濕痰之症成矣

【濕痰之脈】多見沉滑滑實頑痰滑軟虛滯滑而不數脾濕成痰滑而帶數濕熱所致

【濕痰之治】燥濕則痰自化理脾則痰運行二陳平胃散或二陳羌防湯濕鬱成熱梔連二陳湯虛人六君子湯帶熱加梔帶寒加薑

二陳平胃散 見前食積咳嗽

梔連二陳湯 即二陳湯加梔

二陳羌防湯

半夏 白茯苓 廣皮 甘草 羌活 防風

六君子湯

人參 白朮 茯苓 甘草 陳皮 半夏

郁痰

(即結痰頑痰)

【郁痰之症】胸滿飽脹九竅閉澀懊憹煩悶或咽中結核睡臥不寧或腸胃不爽飲食有妨或氣逆不利倚肩喘息郁痰之症也

【郁痰之因】七情所傷易成鬱結肺氣凝滯脾元不運思則氣結悶郁成痰皆郁痰之因也

【郁痰之脈】多見沉澀沉遲寒鬱沉數為熱沉實頑痰沉牢內結

【郁痰之治】寒鬱辛散香芎二陳湯熱鬱清解梔連二陳湯肺經郁痰節齋化痰丸加昆布膽星

香芎二陳湯 治寒痰

半夏 白茯苓 廣皮 甘草 香附 撫芎 白芥子

梔連二陳湯 治熱痰

半夏 白茯苓 廣皮 甘草 川連 山梔

節齋化痰丸 見前條

食積痰

【食積痰之症】飽滿不食噁心嘔吐或攻四肢肩背作痛下遺大腸時瀉時止或時吐痰口中覺甘此食積痰之症也

【食積痰之因】胃強能納脾弱不運前食未消後食隨進停積成痰故曰食積痰也

【食積痰之脈】脈多滑大滑大不數寒凝痰結滑大而數積痰而熱

【食積痰之治】宜消食化痰佐以利氣宣導導痰湯枳樸二陳湯三子養親湯甚者滾痰丸

導痰湯

南星 橘紅 白茯苓 半夏 甘草 枳殼

枳樸二陳湯 治胃家有痰

枳實 厚朴 半夏 白茯苓 廣皮 甘草

三子養親湯 治食積痰

山楂子 萊菔子 白芥子

滾痰丸 見前懸飲

丹溪雜治

濕痰用二陳湯虛者六君子湯

風痰頭痛發熱脈浮大祛風丸導痰丸

寒痰身不熱口不渴脈沉遲

熱痰面赤多汗口渴眼爛煩躁燥結脈數用梔連二陳湯或加石膏黃芩竹瀝蘿蔔汁化痰丸

血虛痰五心煩熱形體滑瘦六脈細數加減四物湯加貝母杏仁青黛

氣虛痰面黃肌瘦六脈濡緩六君子湯

精虛痰骨蒸潮熱虛火時升脈多細數地黃丸加減二冬湯固本丸加玄武膠佐以理氣之藥

食積痰痰味甘甜五更咳嗽或成瘧痢六脈沉滑或見數大沉實枳朮丸保和丸

老痰即結痰頑痰堅結膠固吐咯難出脈見沉牢海石青黛丸加半夏栝蔞膽星

痰在咽喉咯不出咽不下即老痰結痰也宜節齋化痰丸

痰在膈上六脈弦遲白芥子可以引達

痰在腸胃間腸鳴而濯濯有聲脈見沉滑導痰湯

痰在皮裡膜外或結核或麻痹非竹瀝不能通非薑汁不能散

滾痰丸攻瀉腸胃痰積最為要藥然須看虛實

腎氣丸治腎陽不足不能納火歸源水泛為痰者最效腎水陰虛火旺金水皆枯者斷斷不可用

十棗控涎三花神佑諸湯 治脅痛虛人不可妄施

痰飲在胃每多攻注四肢肩背或為麻木軟痹腫痛指迷丸主之

指迷丸 消胃家上結之痰化大腸下凝之垢

半夏(四兩) 白茯苓(三兩) 廣皮(三兩) 枳殼(一兩) 元明粉(一兩) 甘草(五錢)

上為細末竹瀝為丸鉤藤湯送下肝膽有火加膽星痰積不消加海石

節齋化痰丸化肺中燥痰兼化胃痰者今指迷丸消胃中濕痰兼消腸中痰者也

飲因水濕痰因火動然就火而論有濕火燥火之分肺火成痰為燥痰胃火成痰為濕痰治燥用潤治濕用燥人人知之用潤而已結之痰凝滯不化用燥助火則痰愈生思得金匱以門冬半夏同用又以石膏半夏同用節齋化痰丸以香附天冬同用凡此皆是用潤以制燥用燥以制潤方書以二陳湯加梔連治濕火之痰家秘以二陳湯加知母石膏兼治燥火之痰良以用半夏則已結之痰從半夏而化同石膏則燥熱之火從石膏而清半夏同石膏亦能散熱石膏同半夏亦能化痰立此法門用燥不犯辛燥用潤不犯凝滯家秘治夾食傷寒用平胃保和散恐太燥多衝竹瀝蘿蔔汁廣而推悟者也

附諸賢論

劉宗厚曰痰之為病仲景論四飲六症無擇敘內外三因蓋四飲則敘因痰而顯諸症者,《三因方則論其因所傷而生痰者也夫痰病之原有因熱而生痰者亦有因痰而生熱者有因風寒暑濕而得有因驚而得有因氣而得有因飲酒而得有因飲食而得有脾虛不能運化而生者有腎水虛不能制火而生者若熱痰則煩躁脈數風痰則身熱脈浮冷痰則滑瀉脈遲濕痰則身重不渴驚痰則睡臥不寧酒痰則胸腹作痛食積痰則胃脘作痛不思飲食若夫子和謂飲無補法必當去水立汗吐下三法又論熱藥治痰之誤固為切當然亦有挾寒挾虛者夫老痰凝結頑固不行不用溫藥引導必有拒格凝滯之患況風寒外束痰氣內郁者不用溫散何由開鬱行滯至若氣血虧乏之人痰客中焦理宜導去痰滯補接兼行不可盡拘汗吐下三法也因脾氣虛弱津液不運痰反愈生法當補脾胃清中氣則痰自運治法濕痰生於脾胃宜實脾燥濕燥痰生於肺隨氣升降宜順氣然氣升屬火順氣莫先於清火導引次及故濕痰則燥之熱痰則清之風痰則散之郁痰則開之頑痰則軟之食痰則消之在上者吐之在中者清之在下者順之又中氣虛者宜補中氣助脾元以運行之古人用二陳湯為治痰通用者所以實脾燥濕然以之治濕痰寒痰痰飲痰涎則固是矣若夫痰因火動肺氣不清咳嗽時作及老痰郁痰黏痰結痰凝滯窒塞吐咯難出此等之痰皆因火邪炎上熏於上焦肺氣被郁則其津液之隨氣而升者為火煅煉凝濁鬱結而成矣病在上焦心肺之分咽喉之間非脾胃家濕痰寒痰痰飲痰涎之比惟宜開鬱降火清潤肺金滋養腎水而消化凝結之痰乃立化痰丸趙養葵論腎經痰曰痰者病名也原非人身之所有非水泛為痰即水沸為痰但當分有火無火之異耳腎經真陽虛不能攝伏其水則水如洪水氾濫而為痰是無火也八味丸益火之源腎經真陰虛不能制伏其火水得火而沸騰成痰是有火也六味丸壯水之主此不治痰之標而治痰之本也龐安常曰有陰水虛陰火上升肺受火侮不得清肅下行由是津液凝濁生痰不生血此當用潤劑如二冬地黃丸之屬滋其陰使上逆之火得返其宅火自息痰自清矣投以二陳等立見其殆又有腎經真陽不足不能攝伏其火則水泛為痰

眩暈總論

秦子曰余觀嚴用和眩暈論云眩掉諸症,《內經皆主肝風上攻致是原病式釋之曰風木生火風火皆主陽焰得風則自旋轉然此但可論風火之眩暈若外感六淫之邪內傷七情之症皆能致眩暈者於是立外感風寒暑濕四條又立內傷痰涎下虛兩條實為眩暈指南然余惜其六氣未全七情未備且其用方主治又難於下手劉宗厚議其論症親切集方欠明深中其弊今余改立外感三條內該六氣內傷四條內該七情而其主治之方皆按經對症不得以平淡無奇而忽之也

外感眩暈

風寒眩暈

【風寒眩暈之症】頭痛額痛骨節煩痛身熱多汗上氣喘逆躁擾時眩此風邪眩暈之症也若身熱無汗惡寒拘緊頭痛身痛時時冒眩此寒邪眩暈之症也

【風寒眩暈之因】或風木司政風熱大作或體虛不謹外受風邪風主乎陽風熱為患則令人掉眩或太陽司政寒氣凌逼或太陰在泉寒沖頭角則發眩暈或疾風暴冷胃寒入胃激動痰涎亦令人眩暈

【風寒眩暈之脈】左脈浮數太陽風熱左脈浮弦少陽風熱右脈浮數陽明風熱右脈滑大內有痰涎左脈浮緊太陽寒邪左脈弦緊少陽寒邪右脈浮緊陽明寒邪

【風寒眩暈之治】左脈浮數太陽風邪者羌活防風湯加天麻黃芩左脈浮弦少陽風熱柴胡防風湯加天麻羌活右脈浮數陽明風熱者乾葛防風湯加天麻升麻右脈滑大症兼痰涎者導痰湯加天麻防風左脈浮緊太陽寒邪者羌獨敗毒湯加天麻細辛左脈弦緊少陽寒邪者柴胡羌活湯加天麻川芎右脈浮緊陽明寒邪者乾葛羌活湯加天麻升麻大凡眩暈之症多有兼痰者故天麻方書多用之今申明首條則以下諸條皆可參而用也

羌活防風湯 見痠軟

柴胡防風湯 即小柴胡湯去半夏加防風

乾葛防風湯

乾葛 石膏 知母 甘草 防風

導痰湯

南星 半夏 枳實 甘草 橘紅

羌活敗毒散 見傷寒痢疾門

柴胡羌活湯

柴胡 羌活 防風 川芎

乾葛羌活湯

乾葛 羌活 防風 白芷

暑濕眩暈

【暑濕眩暈之症】熱令之時自汗身熱面垢背寒煩渴引飲小便赤澀頭目冒眩此濕熱眩暈之症也若雨濕之時惡寒無熱身重身痛不能轉側無汗拘緊頭旋眼眩此寒濕眩暈之症也

【暑濕眩暈之因】炎夏主令天之熱氣下降地之濕氣上升人感冒之則為濕熱眩暈之症若陰雨太多人感冒之,《注所云濕氣內逆寒氣不行太陽上留亦為眩暈之症

【暑濕眩暈之脈】傷暑之脈虛而帶數傷濕之脈濡而遲緩暑濕二脈虛細者多實大者少虛緩者寒虛數者熱

【暑濕眩暈之治】煩渴引飲脈虛帶數者人參白虎湯自汗煩躁小便赤澀黃連香茹飲沖六一散溫服若惡寒無熱身痛不能轉側脈遲緩者羌獨勝濕湯合朮附湯

人參白虎湯 見咳嗽噎隔門

黃連香茹飲 見中熱

羌活勝濕湯 見痠軟

朮附湯 見腹脹

燥火眩暈

【燥火眩暈之症】身熱煩躁口渴引飲夜臥不寧頭旋眼黑小便赤澀此燥火眩暈之症也

【燥火眩暈之因】謂厥陰司天客勝則耳鳴掉眩又云肝肺太過善忘忽忽冒眩此皆運氣加臨之眩暈也又有時令之熱感入腸胃傳於臟腑上衝頭目則眼眩旋轉此人自感冒而為眩運也

【燥火眩暈之脈】左脈躁疾厥陰客勝右脈躁疾肺熱眩暈左右皆疾肝肺太過右脈躁疾燥火傷氣左脈躁疾燥火傷血

【燥火眩暈之治】左脈躁疾厥陽掉眩者柴胡清肝飲右脈躁疾肺熱上衝者清肺飲左右躁疾肝肺太過者瀉青各半湯右手脈數燥火傷氣者竹葉石膏湯左手脈數燥火傷血者歸芍大黃湯

柴胡清肝飲 見腹痛

清肺飲 見咳嗽

瀉青各半湯 見咳嗽

竹葉石膏湯 見痰症

歸芍大黃湯

當歸身 白芍藥 川大黃 丹皮

內傷眩暈

氣虛眩暈

【氣虛眩暈之症】氣虛即陽虛也其人面色白身無熱神識清爽言語輕微二便清利時或虛陽上浮頭面得火眩暈不止或熱手按之則運乃定此氣虛眩暈之症也

【氣虛眩暈之因】大病久病後汗下太過元氣耗散或悲號冷引以傷肺氣曲運神機以傷心氣或惱怒傷肝鬱結傷脾入房傷腎飢飽傷胃諸氣受傷則氣虛眩暈之症作矣

【氣虛眩暈之脈】脈浮而空浮則為氣空則為虛右寸脈虛肺氣不足右關脈虛中氣不足左寸脈虛心氣不足左關脈虛肝膽氣弱兩尺脈虛腎氣不足

【氣虛眩暈之治】肺氣不足者人參生脈散合四君子湯中氣不足者補中益氣湯中氣虛寒不能運化水穀者理中湯心氣不足者酸棗仁湯肝氣有傷者逍遙散腎氣不足都氣丸真陽不足虛陽上浮者腎氣丸加鹿角膠為丸攝伏降之古方用一味鹿茸濃煎服治真陽虛者最效

人參生脈散 見霍亂

四君子湯

補中益氣湯

理中湯 上三方見痢疾

酸棗仁湯 見不得臥

逍遙散 見咳嗽

都氣丸 即六味丸加五味子

腎氣丸 即熱八味丸加車前子

血虛眩暈

【血虛眩暈之症】血虛即陰虛也形體黑瘦五心常熱夜多盜汗睡臥不寧頭面火升則眼花旋轉火氣下降則旋暈亦止不比外感之常暈不休不比痰火之暴發暴作此血虛眩暈之症也

【血虛眩暈之因】陽絡傷則血外溢上逆陰絡傷則血內溢下泄凡此亡血成虛而為眩暈者又有焦心勞思憂愁鬱結心脾傷而不能生血或惱怒傷肝肝火內動而煎熬血室此陰血內耗血海乾枯而為眩暈者也

【血虛眩暈之脈】脈多細澀細而不數血虛無熱細而帶數血虛有熱左寸細澀心血不足左關細澀肝不藏血右關細澀脾不統血兩尺細數腎陰枯竭

【血虛眩暈之治】血從下泄傷於陰絡血虛無火脈細不數者歸脾湯補中益氣湯心血不足血虛無火左寸細澀者酸棗仁湯心血不足血虛有火左寸細數者天王補心丹合安神丸肝血不足血虛無火左關細澀者逍遙散血虛有火左關細數者知柏四物湯脾陰不足血虛無火右關細澀者歸脾湯血虛有火右關細數者加味當歸補血湯腎陰不足水虛無熱尺脈不數者八味丸水虛有火尺脈洪數者知柏天地煎知柏肝腎丸古方用玄武膠一味陰虛火旺最效

歸脾湯 見中風吐血二門

補中益氣湯 見痢疾

酸棗仁湯 見不得臥

天王補心丹 見嗽血

安神丸 見內傷中風

逍遙丸 見咳嗽

知柏四物湯 見喘症

加味補血湯 即當歸補血湯加知母黃柏

楨按同一失血之症要分陽絡傷而為外溢上逆者陰絡傷而為內溢下泄者同一血虛之症要分血脫陽脫而為血虛無火當用歸脾湯補中益氣湯遵血脫益氣之法者又血脫陽旺而為血虛有火用肝腎丸知柏天地煎玄武膠遵壯水之主以制陽光之法者是以凡治虛症而用補劑當分有火無火以別或養陽或養陰之大關節也

痰飲眩暈

【痰飲眩暈之症】胸前飽悶噁心嘔吐膈下漉漉水聲眩悸不止頭額作痛此痰飲眩暈之症也

【痰飲眩暈之因】飲食不節水穀過多胃強能納脾弱不能運化停留中脘有火者則煅煉成痰無火者則凝結為飲中州積聚清明之氣窒塞不伸而為噁心眩暈之症矣

【痰飲眩暈之脈】滑大而數痰火之診沉弦不數乃是寒飲右關滑大脾胃之痰右關沉弦脾胃之飲左關滑大肝膽之痰左關朝寸膽涎沃心右關朝寸熱痰刑金

【痰飲眩暈之治】脾胃有痰右關脈滑者二陳湯導痰湯滑大而數有熱者加梔連沉細而遲有寒者加石菖蒲白芥子若實痰膠固胸中作脹作痛脈數有力者滾痰丸下之若脾虛不能運化而成痰者六君子湯補脾化痰若脾胃雖虛虛中尚有滯者大安丸大便燥結或大便不結而澀滯不順者指迷丸左關滑數肝膽有痰青黛膽星湯火旺者兼用瀉青丸膽涎沃心心火上衝者硃砂安神丸加陳膽星牛黃清心丸加川連膽星

二陳湯

導痰湯 見中風諸條

滾痰丸 見腹痛

六君子湯 即四君子加陳皮半夏

大安丸 即保和丸加白朮

指迷丸 見痠軟

青黛膽星湯 即膽星湯加青黛

瀉青丸

膽草 山梔(炒黑) 大黃(酒蒸) 川芎 當歸 羌活 防風

硃砂安神丸 見內傷中風

牛黃清心丸 見外感中風

火沖眩暈

【火沖眩暈之症】暴發倒僕昏不知人甚則遺尿不覺少頃汗出而醒仍如平人此火沖眩暈之症也

【火沖眩暈之因】內經有諸風掉眩皆屬肝木言風主乎動木旺火生則為旋轉此五志厥陽之火上衝而為實火眩暈之症若肝腎之真陰不足龍雷之火上衝清道亦令人頭旋眼黑此陰火上衝而為虛火眩暈之症又有真陽不足虛陽上浮亦令人頭目冒眩之症此命門真火不足而為虛陽上浮眩暈之症也

【火沖眩暈之脈】脈多洪數洪為陽盛數為火熱左寸洪數心火妄動左關洪數肝膽之熱左尺洪數腎與膀胱右寸洪數肺中之熱右關洪數脾胃之火右尺洪數三焦之熱兩尺空大沉按不數虛陽之別

【火沖眩暈之治】心火妄動左寸洪數者導赤各半湯左寸細數者天王補心丹肝膽有火左關數大者梔子清肝散熱甚者龍膽瀉肝湯肝經血少左關細數者知柏四物湯家秘肝腎丸左尺數大膀胱小腸實熱者火府丹知柏導赤散熱甚者梔連導赤散左尺細數精血虛而火旺者知柏天地煎加玄武膠收斂陰中之火以降之肺熱上衝右寸數大者家秘瀉白散右寸細數肺陰不足者二冬二母丸合青金丸脾胃有火右關數大者梔連平胃散乾葛清胃散右關細數脾陰不足者知梔補血湯知柏戊己湯虛而熱甚者梔連補血湯梔連戊己湯三焦熱甚右尺實數者竹葉石膏湯加山梔黃芩虛陽上浮右尺浮大沉按無力者當用八味腎氣丸溫補天真斂真陽之火攝伏以降之

導赤各半湯 見中風中熱門

天王補心丹 見內傷嗽血門

梔子清肝散

梔子 丹皮 柴胡 當歸 白芍藥 牛蒡子 黃芩 甘草

龍膽瀉肝湯 見脅痛

知柏四物湯 見呃症門

家秘肝腎丸 見內傷嗽血

火府丹 治熱結上焦小便不利

生地 木通 甘草 黃芩 山梔

知柏導赤散 治熱結中焦小便不利

生地 木通 甘草 知母 黃柏

梔連導赤散 治熱結下焦小便不利

生地 木通 甘草 山梔 川黃連

知柏天地煎 見內傷嗽血門

家秘瀉白散 見咳嗽門

二冬二母湯 見燥熱咳嗽

清金一物丸 見傷熱咳嗽

梔連平胃散 見內傷呃症

乾葛清胃散

升麻 丹皮 生地 當歸 石膏 川黃連 乾葛 甘草

知柏補血湯

知母 黃柏 黃耆 當歸身

知柏戊己湯

知母 黃柏 甘草 白芍藥

梔連補血湯

山梔 黃連 黃耆 當歸

梔連戊己湯

山梔 黃連 甘草 白芍藥

竹葉石膏湯

知母 石膏 揀冬 竹葉 山梔 黃芩

八味腎氣丸 即六味地黃丸加肉桂附子

楨按火沖眩暈之症有三大法門有五志厥陽之火膏粱積熱之火二者皆能上衝致眩此名實火眩暈當用導赤各半湯火府丹龍膽瀉肝湯梔連平胃散竹葉石膏湯等以清之有真陰不足龍雷之火上衝而暈者此名陰火眩暈當用天王補心丹知柏四物湯肝腎丸天地煎等養陰滋陰斂而降之有真陽不足無根之火失守上炎亦令人眩冒不止此名虛陽眩暈當用桂附八味丸四逆湯等攝伏降之例如發熱煩躁等症亦有三條分別實火攻衝而煩躁者名曰實熱煩躁此火擾於中大用苦寒之藥以直折之有真陰內耗而煩躁者名曰陰虛煩躁此陰虧火旺當用養陰之藥滋陰降火壯水之主以制陽光有真陽不足虛陽上浮而煩躁者名曰陰極發躁此陰寒之極反見虛陽之假象當用補陽之藥益火之原以消陰翳者

喘症論

秦子曰喘者促促氣急喝喝喘息甚者張口抬肩搖身擷肚與短氣不相接續逆氣上奔而不下者不同若喘促喉中如水雞聲謂之哮。《正傳喘以氣息言哮以聲響名河間云病寒則氣衰而息微病熱則氣盛而息粗諸經皆令人喘而多在肺胃二家喘而咳逆嗽痰者肺也喘而嘔吐者胃也今立外感三條內傷六條

外感喘逆

風寒喘逆

【風寒喘逆之症】頭痛身痛身發寒熱無汗惡寒喘咳痰鳴氣盛息粗此外感風寒喘症也

【風寒喘逆之因】外冒風寒皮毛受邪鬱於肌表則身熱而喘逆於陽明則嘔吐而喘壅於肺家則咳嗽而喘肺風痰喘之症也

【風寒喘逆之脈】浮緩為風浮緊為寒六脈俱浮表有風寒六脈沉數寒鬱為熱弦急難治沉散者絕

【風寒喘逆之治】風氣勝者宜散風解表防風瀉白散防風桔梗湯寒氣勝者小青龍湯三拗湯麻黃定喘湯寒鬱成熱逆於陽明嘔吐者乾葛竹茹湯平胃散

防風瀉白散 見前哮症

防風桔梗湯 肺風痰喘此方甚妙

防風 半夏 枳殼 陳皮 桔梗

不應加桑白皮地骨皮即效

小青龍湯 見前溢飲門

三湯拗 見前風痰門

麻黃定喘湯 肺受寒邪未經鬱熱者用

麻黃 杏仁 枳殼 桔梗 蘇子 橘紅 甘草

乾葛竹茹湯 清理胃氣去煩止嘔

乾葛 竹茹 廣皮 白茯苓 熟半夏 甘草

有風加防風有寒加生薑

平胃散 治胃氣不平喘而上逆者

熟蒼朮 厚朴 廣皮 甘草

風寒俱有加防風生薑

暑濕喘逆

【暑濕喘逆之症】煩悶口渴喘息氣粗多言身重汗出身仍熱此暑濕之喘症也

【暑濕喘逆之因】內經因於暑煩則喘喝此暑氣也因於濕首如裹面胕腫呼吸氣喘此濕氣也暑濕襲於皮毛干於肺胃則喘喝多言也

【暑濕喘逆之脈】脈多濡軟或見微緩。《脈經脈盛身寒得之傷寒脈虛身熱得之傷暑

【暑濕喘逆之治】汗多口渴清暑益元散脈大多言即中熱症也黃連解毒湯或竹葉石膏湯暑濕身痛無汗喘逆應汗者羌活勝濕湯

清暑益元散

香茹 厚朴 白扁豆 川黃連

黃連解毒湯 治三焦熱壅心肺伏火

川連 黃柏 黃芩 山梔

竹葉石膏湯 見燥痰門

羌活勝濕湯 見濕痰門

燥火喘逆

【燥火喘逆之症】口渴身熱二便赤澀喘咳氣逆面赤唇焦吐痰難出此燥火發喘之症也

【燥火喘逆之因】燥萬物者莫燥乎火故喘症燥火居多。《原病式敘喘逆熱淫條下蓋燥火爍人則諸逆衝上諸痿喘嘔諸氣膹郁肺家不寧喘症作矣

【燥火喘逆之脈】脈多數大或見滑數右脈數大燥火傷氣左脈滑數燥火傷血

【燥火喘逆之治】栝蔞根湯知母甘桔湯脈大口渴人參白虎湯調益元散大便結涼膈散

栝蔞根湯

天花粉 麥冬 知母 石膏 甘草

知母桔甘湯 治肺家受燥咳嗽氣逆

知母 石膏 桔梗 甘草 地骨皮

人參白虎湯 治胃受燥邪喘嘔煩渴

人參 知母 石膏 粳米 甘草

口渴加葛根氣逆加橘紅

涼膈散 治燥在上焦喘咳氣逆

黑山梔 黃芩 桔梗 連翹 川連 薄荷 甘草

以上皆外感喘逆故不用滋陰

內傷喘逆

內火喘逆

【內火喘逆之症】五心煩熱口燥唇焦喘逆自汗得食稍減少頃復發時作時止面赤便秘此內火發喘症也

【內火喘逆之因】內而欲心妄動外而起居如驚五志厥陽之火時動於中煎熬真陰精竭血燥內火刑金肺氣焦滿而喘逆作矣

【內火喘逆之脈】脈多洪數心火上炎左關脈數肝膽之熱兩尺洪數腎火上逆右寸脈數肺中有火右關洪數胃家有熱

【內火喘逆之治】腎虛火旺宜養陰制火壯水之主以鎮陽光門冬飲子家秘肝腎丸肝火上衝宜柴胡清肝散心火上炎導赤各半湯脾胃之火上衝宜清胃湯肺火煎熬石膏瀉白散

門冬飲子 見傷燥嗽門

家秘肝腎丸 治腎水不足虛火上炎

黃柏 知母 白芍藥 當歸

四味為末又以天冬地黃二味同煎收膏為丸

柴胡清肝散

柴胡 黃芩 人參 山梔 連翹 桔梗 甘草

導赤各半湯 見前心咳

石膏瀉白散

桑白皮 地骨皮 桔梗 甘草 石膏

痰飲喘逆

【痰飲喘逆之症】面色虛白胸中漉漉有聲時咳時嘔臥下喘逆此痰飲逆之症也

【痰飲喘逆之因】飲水過多脾弱不能四布水積腸間成痰成飲上干肺家則喘息倚肩而痰飲成也

【痰飲喘逆之脈】多見弦滑或見弦緊或見弦數弦緊寒飲弦數痰熱

【痰飲喘逆之治】苓桂朮甘湯小半夏湯甘遂半夏湯二陳湯帶表症者小青龍湯大便閉者導痰湯加大黃甚者滾痰丸十棗湯

苓桂朮甘湯 見痰飲門

小半夏湯 見支飲門

甘遂半夏湯 見留飲門

二陳湯 見濕痰門

小青龍 見溢飲門

滾痰丸 見懸飲門

十棗湯 見懸飲門

導痰湯 見食積痰門

食積喘逆

【食積喘逆之症】胸滿胃痛腹痛惡食飽悶大便或結或溏上氣喘逆喘嘔噯氣此食積喘逆之症也

【食積喘逆之因】飲食自倍腸胃乃傷膏粱厚味日積於中太陰填塞不能運化下降濁惡之氣反上干清道則喘嘔不免矣

【食積喘逆之脈】氣口滑大腸胃有積滑大而數熱積之診滑大而遲乃是寒積

【食積喘逆之治】宜消化者保和丸枳朮丸大便結者用下法寒積煮黃丸熱積承氣湯

保和丸 消滯寬中聖藥

山楂肉 神麯 半夏 茯苓 蘿蔔子 陳皮 連翹

枳朮丸 助脾消食聖方

枳實 白朮

為細末荷葉包陳米煮飯為丸

煮黃丸 攻逐寒積重劑

雄黃 巴霜

承氣湯 攻逐熱積重劑

枳實 厚朴 大黃 甘草

氣虛喘逆

【氣虛喘逆之症】身倦懶怯言語輕微久久漸見不接續喝喝喘急此中氣大虛之症也

【氣虛喘逆之因】或本元素虛或大病後大勞後失於調養或過服克削元氣大傷則氣虛喘逆之症作矣

【氣虛喘逆之脈】多見浮大按之則空六部無根虛浮於上或見濡軟散大無神

【氣虛喘逆之治】人參平肺散參橘煎四君子湯虛熱參冬飲虛寒理中湯虛甚獨參湯

人參平肺散 治元氣不足肺氣不平

桑白皮 知母 甘草 白茯苓 人參 地骨皮 青皮 陳皮 天門冬 薄荷葉

熱甚加山梔黃芩

參橘煎 補氣而不凝順氣而不克用補之前隧也

人參 橘紅

四君子湯

人參 白朮 茯苓 炙甘草

有痰加半夏陳皮

參冬飲

人參 麥門冬

等分同煎

理中湯

人參 白朮 炮姜 炙甘草 陳皮

獨參湯 補氣養元第一重劑

陰虛喘逆

【陰虛喘逆之症】氣從小腹直衝於上喘聲濁惡擷肚抬身乍進乍退時止時作此陰虛火沖之症也

【陰虛喘逆之因】陰血不足五志厥陽之火觸動衝任之火自下衝上陰精不足龍雷之火直衝上焦二火上衝皆名陰虛喘逆之症

【陰虛喘逆之脈】多見細數右關脈數脾陰不足左關脈數肝血有虧兩尺脈數腎陰不足

【陰虛喘逆之治】陰血不足者四物湯加竹瀝陳皮童便陰精不足者家秘天地煎家秘肝腎丸

四物知柏湯

當歸 生地 川芎 白芍藥 知母 黃柏

四物青黛湯 加真青黛同煎沖竹瀝童便

楨治陰火呃逆單用四物知柏湯今治陰火喘逆又用四物湯加青黛竹瀝因喘逆繫上焦不和必兼痰火故耳丹溪雖有方未有發明故特表之

家秘天地煎

天門冬(四兩) 地黃(四兩) 黃柏(二兩炒) 知母(二兩)

家秘肝腎丸

天門冬(六兩) 地黃(六兩) 當歸(四兩) 白芍藥(四兩) 知母(二兩) 黃柏(二兩)

傷損喘逆

【傷損喘逆之症】張口抬胸喝喝喘急不能接續或胸脅作痛或吐紫血此傷損喘逆之症也

【傷損喘逆之因】或飽後舉重或飢時用力或號呼叫喊傷損肺氣而喘作矣

【傷損喘逆之脈】或促或結大小不均六部沖和者生至數不清按之散亂者死

【傷損喘逆之治】理氣調逆和血去瘀四磨湯合四物湯傷損肺竅久不愈白芨散

四磨湯 通治氣分要藥

枳殼 檳榔 沉香 烏藥

四物湯 通治血分要藥

當歸 川芎 白芍藥 懷熟地

白芨散 治肺絡損傷喘咳吐血

白芨 飛曲

二味同研白湯調服

附產後外感喘

【產後喘逆之症】喉中喘促氣急息粗惡寒發熱頭痛身疼此產後外感喘逆症也

【產後喘逆之因】產前臨產產後不慎起居偶犯外邪內氣先虧外邪難散壅而發熱則成喘逆之症矣

【產後喘逆之脈】右脈浮數肺胃熱邪右脈浮緊肺胃寒邪左脈浮數太陽風熱左脈浮緊太陽寒邪

【產後喘逆之治】太陽冒風芎歸湯加羌活防風太陽冒寒芎歸湯量加麻黃杏仁肺冒風熱瀉白散加防風乾葛肺冒寒邪芎歸湯加蘇子杏仁

芎歸湯

川芎 當歸

瀉白散

桑白皮 地骨皮 甘草

附產後內傷喘

【產後內傷喘之症】喉中氣急喘促抬肩目慢唇青身無表邪此產後內傷喘症也

【產後內傷喘之因】臨產去血過多榮血暴竭衛氣無主此名孤陽無陰若惡露不行上衝肺胃又名惡血攻心二者皆令人喘也

【產後內傷喘之脈】脈見芤澀血虛之診脈見浮散氣虛之候脈見沉數氣血熱壅脈見沉滑惡露寒凝

【產後內傷喘之治】脈見浮散細微芎歸湯兼用獨參湯若惡露不行又宜行惡露為急桃仁紅花湯奪命散熱壅不行牡丹皮散寒凝不行四神散身熱昏沉甦醒湯

芎歸湯 見前條

獨參湯 即人參一味

桃仁紅花湯 產後行瘀通用方

桃仁 紅花 蒼朮 生玄胡 生蒲黃 澤蘭 芍藥 楂肉 枳殼

奪命散 逐惡露定喘逆

沒藥 血竭

牡丹皮散 治血分有熱

冬瓜子 當歸 赤芍藥 丹皮

酒煮大黃桃仁

四神散 治血分有寒

當歸 川芎 赤芍藥 炮姜

甦醒湯 治產後血虛風熱

當歸 川芎 荊芥 紫蘇

附肺脹

【肺脹之症】喘不得臥短息倚肩抬身擷肚肩背皆痛痛引缺盆此肺脹之症也

【肺脹之因】內有鬱結先傷肺氣外復感邪肺氣不得發泄則肺脹作矣

【肺脹之脈】寸口獨大或見浮數或見浮緊浮數傷熱浮緊傷寒寸實肺壅浮芤氣脫和緩易治代散則絕

【肺脹之治】脈實壅盛者葶藶瀉肺湯肺受熱邪加味瀉白散肺受寒邪小青龍湯加石膏家秘立加味瀉白散前胡湯三因神秘湯隨症加減治之

加味瀉白散

桑白皮 地骨皮 陳皮 石膏 桔梗 黃芩 知母 甘草

胸前滿悶加枳殼蘇梗

前胡湯

前胡 桑白皮 半夏 蘇子 杏仁 甘草 陳皮 枳殼 桔梗

有風加防風有寒加麻黃有熱加石膏黃芩

三因神秘方

蘇梗 桔梗 桑白皮 地骨皮 青皮 陳皮 木香 枳殼

附諸賢論

東垣云諸痿喘嘔皆屬於上傷寒家論喘嘔以為有餘之邪中於外寒變為熱攻肺故屬於上又有膏粱之人奉養口腹及過愛小兒皆能積熱成喘宜以甘寒治之丹溪云喘因氣虛火入於肺有痰者有火炎者有陰虛小腹衝上者有氣虛有水氣乘肺者戴復庵云痰喘者喘有痰聲火炎者乍進乍退得食稍減食久仍喘此胃中有實火膈上有稠痰得食壓下痰火喘即暫止食已入胃反助其火喘仍大作不獨喘症咳逆呃噦屬火者亦皆如此若作胃寒治便是以火濟火若胃絕而喘抬肩擷肚而無停止丹溪云喘須分虛實氣虛用人參阿膠五味湯實喘者肺竅壅滯右寸口沉實宜瀉肺虛喘者先覺呼吸氣短兩脅脹滿左尺大而虛宜補腎邪喘者肺受外邪伏於關竅右寸緊盛者宜散肺邪亦有六部俱伏者亦宜發散則身熱退。《三因方肺實者上氣喘逆咽中逆如欲嘔狀自汗出右寸氣口脈有力肺虛者少氣不足右寸氣口脈必無力丹溪云喘自小腹下直衝於上者陰虛喘也用四物湯加青黛竹瀝陳皮補陰化痰夫陰虛作喘實發人未發但此方止可治血虛火沖者若腎中真陰虛非四物補陰血之謂宜六味丸加門冬五味黃柏知母或知柏天地煎煎大劑飲之壯水之主水升火降而喘自定當與陰虛龍雷相火同看若概云陰虛則失分血虛精虛矣若肝腎皆虛精血皆不足宜以家秘肝腎丸兼而治之按丹溪治陰火上衝作呃用四物湯加知柏今治陰火上衝而喘用四物湯加青黛竹瀝以呃無痰而喘必兼痰也總之治喘之法真知其寒者則用青龍湯等真知其風者則用防風湯等真知其暑者則用清暑益元散真知其濕者則用燥濕勝濕湯真知其火與燥者則用梔連湯此皆外感也若內傷諸喘血虛者四物湯加竹瀝童便若陰精不足則補腎地黃丸或家秘知柏天地煎至於元氣不足參橘煎合四君子湯

哮病論

秦子曰哮與喘似同而實異短息喉中如水雞聲者乃謂之哮但張口氣急不能轉息者謂之喘。《正傳哮以聲響名喘以氣息言哮病內傷痰飲外感風寒合而成病者故止立一條

哮病

【哮病之症】短息倚肩不能仰臥傴僂伏坐每發六七日輕則三四日或一月或半月起居失慎則舊病復發此哮病之症也

【哮病之因】痰飲留伏結成窠臼潛伏於內偶有七情之犯飲食之傷或外有時令之風寒束其肌表則哮喘之症作矣

【哮病之脈】多見沉弦沉數痰火沉澀濕痰沉遲寒飲沉結頑痰

【哮病之治】身發熱者外有感冒先解表前胡蘇子飲防風瀉白散佐以化痰之藥身無熱無外邪者消痰理氣為主二陳湯三子養親湯小半夏湯伏痰留飲結成窠臼控涎丹滾痰丸量情選用然必氣壯人乃可

前胡蘇子飲

前胡 蘇子 枳殼 半夏 橘紅 桔梗 甘草

傷風加防風 傷熱加薄荷石膏傷寒加麻黃身痛加羌活口乾燥

加葛根嗽不止加桑白皮

防風瀉白散

防風 桑白皮 地骨皮 甘草

二陳湯 見濕痰門

三子養親湯 見食積痰門

小半夏湯 見支飲門

控涎丹

甘遂 大幹 白芥子

滾痰丸 見懸飲門

哮症乃肺胃二經痰火盤結以其發作則喉中有聲故知其病在肺發作則不能飲食故知其胃亦病痰火伏結肺胃外邪一束肌表其病即發發時如有表邪用荊防瀉白散先散外邪若痰涎壅盛加枳桔半夏病去之後宜節齊化痰丸加枳殼半夏兼治肺胃夫化痰丸化肺痰今兼二陳則化胃痰若大便硬者加玄明粉合指迷丸兼化大腸之痰則去痰火之根矣

短氣論

秦子曰短氣者氣短不能相續呼吸慢而不流利較之喘症而無促喝若促促喝喝喘息抬肩呼吸便利則謂之喘而非短氣矣

外感短氣

【外感短氣之症】身發寒熱呼吸不利短息出入似喘而不急促此外邪壅滯之症也

【外感短氣之因】感冒六淫之邪初入肌表傳入於裡鬱結不散阻絕陰陽之道路則呼吸壅塞而成短氣息不得接續矣

【外感短氣之脈】脈見浮緊太陽寒邪脈見洪數乃是風熱脈若躁疾燥邪所傷寸口脈大邪壅於肺右關弦長邪在陽明左關弦急肝膽邪逆

【外感短氣之治】冒寒者三拗湯冒風者防風瀉白散傷燥熱石膏瀉白散清肺飲脈促結應宣通脈沉伏當升散

三拗湯 見風痰門

防風瀉白散 即瀉白散加防風

石膏瀉白散 即瀉白散加石膏

清肺飲

黃芩 山梔 薄荷 桔梗 甘草 連翹 杏仁 桑白皮 枳殼

大便結加大黃脈數口渴加石膏知母

內傷短氣

實邪短氣

【實邪短氣之症】身無寒熱短氣不足以息呼吸不利喘息倚肩脅肋作痛不得仰臥其形似腫此實邪短氣之症也

【實邪短氣之因】或膏粱積熱或水飲停留干礙清道則實邪短氣之症作矣

【實邪短氣之脈】或見沉伏或見沉滑或見沉弦或見促結脈不弦緊乃為支飲

【實邪短氣之治】金匱短氣有微飲當從小便去之桂苓朮甘湯主之腎氣丸亦主之又云咳逆倚肩短氣不得臥其形如腫謂之支飲支飲不得息葶藶大棗湯此治肺飲也又云咳逆倚肩不得臥小青龍湯此治帶表症者以上金匱治痰飲停積諸經之治也若膏粱積熱者厚朴大黃湯肝火上衝者龍膽瀉肝湯肺熱喘逆者瀉白散加知母石膏胃火上升者梔連二陳湯水飲脅痛短氣名懸飲十棗湯主之

桂苓朮甘湯

腎氣丸 俱見痰飲門

葶藶大棗湯 見支飲門

小青龍湯 見懸飲門

厚朴大黃湯 見支飲門

龍膽瀉肝湯 見內火喘門

瀉白散 見哮症

梔連二陳湯 見濕痰門

十棗湯 見懸飲門

氣虛短氣

【氣虛短氣之症】氣怯神離言語輕微氣不接續不比實症短氣呼吸倚肩不得仰臥咳滿喘逆為異此氣虛短氣之症也

【氣虛短氣之因】或大病之後或勞力之人或本元素弱勞傷中氣則氣虛短氣之症成矣

【氣虛短氣之脈】若見細數陰血有虧或見微弱陽氣有虧或見浮大真陽外越或見芤澀真陰不足

【氣虛短氣之治】暴脫暴瀉者獨參湯中氣不足者補中益氣湯有痰六君子湯參橘煎

獨參湯 治真元將脫氣弱神離

人參

補中益氣湯 治氣虛不能接續

人參 白朮 黃耆 當歸 炙甘草 陳皮 升麻 柴胡

六君子湯 見前濕痰

參橘煎

人參 橘紅

哮喘短氣呃逆各有分別哮症經年發作難治者然亦不死喘與短氣呃逆實症易治然有死者治此四症必以四條互相參發以其病症雖別而經絡病因同在肺胃二經耳夫短氣分立虛實二條實邪短氣易治尚可祛邪虛人氣短難治氣將絕又不受補耳今家秘發金匱各條詳其治法至氣虛短氣雖立加減代赭湯方然不治者多

呃逆論

秦子曰呃逆者胃氣不和上衝作聲聽聲命名故曰呃也,《靈樞篇謂噦以草刺鼻作嚏嚏已無息而疾迎引之立已大驚之亦已此治噦之法即今外治呃逆之道也內經之噦即今之呃也諸家謂乾嘔為咳逆或因嘔而傷胃氣以致呃因咳而吊動胃氣以致呃方可若以乾嘔即是呃逆咳逆即是呃逆大謬矣有外感有內傷

外感呃逆

【外感呃逆之症】身發寒熱嘔逆作呃此表邪傳裡之症也內熱口渴唇焦便赤上衝作呃此積熱內沖之症也或乍發乍止或連續不已此痰火攻衝呃逆之症也

【外感呃逆之因】外受風邪邪傳半表半裡里不受邪抑遏少陽生升之氣則上衝作呃若熱邪結里失於清理則熱氣上衝亦能致呃或水飲內停胃家痰人諸逆上衝則呃逆之症作矣

【外感呃逆之脈】左脈弦大少陽有邪右脈沉數胃熱裡實右關虛澀胃家虛熱右脈滑大胃中痰飲滑大而數乃是痰熱

【外感呃逆之治】若表邪入里小柴胡湯和之胃熱失下者承氣湯下之胃熱便利者瀉心湯胃熱兼虛者橘皮竹茹湯若胃中兼痰飲者橘皮半夏湯加枳兼熱者梔連二陳湯加葛根竹茹

小柴胡湯 治寒熱嘔苦呃逆不止

人參 柴胡 黃芩 廣皮 半夏 甘草

承氣湯 見食積喘門

瀉心湯 治火逆上衝呃逆不止

川黃連 半夏 生薑 甘草

橘皮竹茹湯 消痰止呃方也

橘皮 半夏 竹茹 人參 生薑 甘草

橘皮半夏湯

半夏 橘皮

有寒加生薑有熱加梔

梔連二陳湯 家秘治痰火呃逆加葛根竹茹

陳皮 半夏 白茯苓 甘草 葛根 山梔 川連 竹茹

內傷呃逆

【內傷呃逆之症】外無表邪入里身無寒頭痛惟見呃聲發作或三四聲而即止或呃數聲之外或連續而不已者此內傷呃逆之症也

【內傷呃逆之因】或因中氣不足或因胃氣損傷水穀入胃難以運化或膏粱積熱胃火上衝或胃寒冷飲水寒上逆或脾胃不和臟腑為病或怒動肝火肝氣怫逆或肝腎陰虧陰火上衝此皆內傷呃逆之症也

【內傷呃逆之脈】脈見微弱中氣不足或見沉數膏粱積熱或見促結臟腑不和或見弦數肝膽有火左尺數大真陰不足

【內傷呃逆之治】若中氣不足六君子湯痰火上衝梔連二陳湯半夏瀉心湯積熱上攻梔連平胃散加葛根竹茹胃家受寒者丁香柿蒂湯理中湯水停心下二陳湯苓桂朮甘湯食滯中宮者枳朮湯枳桔平胃散蒼樸二陳湯怒動肝火者加味柴胡湯陰血不足陰火上衝知柏四物湯陰精不足相火上衝者知柏地黃丸家秘知柏天地煎加廣皮若肝腎之精血皆不足肝腎之陰火合而上衝者家秘肝腎丸

六君子湯 見前章

梔連二陳湯 見前章

半夏瀉心湯 治痰火沖逆

半夏 川連 甘草 黃芩 人參 乾薑

梔連平胃散 加葛根竹茹家秘治熱積呃逆

山梔 川黃連 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 葛根 竹茹

丁香柿蒂湯 治胃寒呃逆脈遲者

丁香 柿蒂 人參 生薑

二陳湯 見濕痰門

苓桂朮甘湯 見痰飲門

枳朮湯 見食積門

枳朮平胃散 即平胃散加枳實桔梗

蒼樸二陳湯 即平胃散加蒼朮厚朴

加味柴胡湯 治肝膽之火上衝呃逆

柴胡 黃芩 陳皮 甘草 山梔 丹皮

知柏四物湯 即四物湯加黃柏知母

知柏地黃丸 見前

家秘天地煎

黃柏 知母 天門冬 地黃 廣皮

家秘肝腎丸

天門冬 地黃 當歸 白芍藥 黃柏 知母

附諸賢論

東垣云呃是陰火上衝古方悉以胃弱言之而不及火未盡病情人之陰氣依胃為養胃土傷損則木氣乘之陰為火所乘不得內守木挾相火直衝清道而上言胃弱者陰氣弱也然亦有實者不可不知脾與胃一陰一陽也二者不諧則逆右腎陰中有陽也在下相凌亦逆左腎主水性不上逆必右腎相火炎上挾其衝任如以火吸水則水上騰熱天龍現而水從地起不可盡謂之寒也肝木之風從少陽之火沖剋亦必從火為治劉宗厚曰呃逆一症有寒有火有實有虛有熱痰有水飲不可專作寒若平人飲食太速或飲水喜笑或膏粱積熱或痰火水飲或動五志厥陽之火皆能致呃皆是實症夫火性炎上今其症乃自下衝上者非火而何?《準繩治此症須分寒熱如因汗吐下後誤服寒涼過多此虛中之寒也當溫補之理中湯丁香柿蒂湯如脾胃陰虛火逆上衝此虛中之熱也當以清補之參朮湯下大補丸若夫傷寒失下痰飲停蓄暴怒氣逆膏粱積熱皆實症也皆當隨其邪之所在湧泄清利可也若胃中虛而有熱橘皮竹茹湯人參竹茹湯戴人曰呃逆因痰與熱胃火者極多火呃大急乍呃乍已脈數有力寒者連綿不已脈沉而逆外無熱候二便清利痰者呼吸時有痰聲六脈滑大虛者呃而無力呃聲不急連呃綿綿虛症外現張三錫曰有痰火有氣虛有鬱氣有陰火有死血有食滯痰火者脈洪滑有力症兼噁心口乾梔連二陳湯氣虛者脈見虛軟右寸口虛無力四肢倦怠或久病過服寒滑克削六君子湯加減治之鬱氣者脈多沉結胸次氣脹四七湯香砂二陳湯越鞠丸煎服陰火者兩尺洪大而數或沉細而數呃逆面赤此陰虛伏火四物坎離丸煎服死血者脈見芤澀至晚則呃食物則呃此飽後用力血入氣分桃仁紅花湯桃仁承氣湯食滯者脈多沉滑有力外症噯氣飽悶此食滯中脘寒涼停積不化宜銷化丸煎服

嘔吐論

秦子曰嘔以聲響名吐以吐物言有聲無物曰嘔有物無聲曰吐有聲有物曰嘔吐皆陽明胃家所主有外感有內傷

外感嘔吐

風氣嘔吐

【風氣嘔吐之症】偶遇風冷即發嘔吐頭額疼痛面赤面熱風入陽明胃家嘔吐症也

【風氣嘔吐之因】或當風取涼風冷入胃或胃中飢餓風邪乘虛而入如此者皆令嘔吐也

【風氣嘔吐之脈】脈多見浮浮緊風寒浮數風熱浮滑風痰浮濡風濕

【風氣嘔吐之治】散風清胃防葛平胃散兼痰者防葛二陳湯

防葛平胃散

防風 葛根 蒼朮 厚朴 廣皮 甘草

風寒加生薑風熱加山梔黃連竹茹

防葛二陳湯

防風 乾葛 半夏 白茯苓 甘草 廣皮

風寒加生薑風熱加山梔黃連竹茹

寒氣嘔吐

【寒氣嘔吐之症】偶遇寒冷頓發嘔吐胸前綿綿而來身無內熱小便清白大便通順此寒氣嘔吐之症也

【寒氣嘔吐之因】胃氣素寒又值時令之寒偶或感入則寒氣傷胃而為嘔吐矣

【寒氣嘔吐之脈】多見弦緊或見遲緩或見沉細甚則沉伏

【寒氣嘔吐之治】散寒溫胃理中湯薑桂六君子湯甚者四逆湯若傷寒嘔吐另具本門

理中湯

人參 白朮 乾薑 炙甘草

寒甚加附子

治中湯 即理中湯加青皮廣皮

薑桂六君子湯 即六君子湯加乾薑肉桂

四逆湯

甘草 乾薑 熟附子

暑氣嘔吐

【暑氣嘔吐之症】暑熱行令頭眩目暗嘔吐暴作身熱惡寒煩渴引飲齒乾唇燥腹中疼痛小便赤色或混濁澀短此暑熱嘔吐之症也

【暑氣嘔吐之因】夏秋之交中氣不足暑熱之氣入於腸胃則令嘔吐也

【暑氣嘔吐之脈】虛大而澀或見沉細或見沉數或見躁疾或見脈伏

【暑氣嘔吐之治】氣怯脈虛大家秘香薷飲氣熱煩渴脈沉數人參石膏湯小便赤混濁澀短土藿香湯調益元散煩熱嘔吐梔連平胃散口渴加乾葛竹茹有痰涎梔連二陳湯

家秘香薷飲

川連 厚朴 香薷 甘草 人參 廣皮

口渴加乾葛竹茹有痰加半夏藿香

人參石膏湯 見前噎隔

益元散 即六一散

梔連平胃散 即平胃散加梔

梔連二陳湯 即二陳湯加梔

濕氣嘔吐

【濕氣嘔吐之症】胸前滿悶頭重身重面目浮腫嘔惡而吐口不渴吐多痰涎此濕氣嘔吐之症也

【濕氣嘔吐之因】長夏時令坐臥卑濕濕氣襲於胃土胃氣不能下降而濕氣嘔吐作矣

【濕氣嘔吐之脈】脈多濡軟或見浮緩或見沉伏脈遲者寒脈數者熱

【濕氣嘔吐之治】身熱脈浮宜散表安胃佐以辛香溫散人參敗毒散加藿香紫蘇或香蘇平胃散寒濕體虛者香砂二陳湯寒甚用朮附湯應分利小便者平胃五苓散濕熱者梔連二陳平胃散加減治之

人參敗毒散

人參 羌活 獨活 柴胡 前胡 枳殼 桔梗 川芎 廣皮 甘草 白茯苓

香蘇平胃散 即平胃散加藿香紫蘇

香砂二陳湯 即二陳湯加藿香砂仁

理中湯 見前寒吐

平胃五苓散 即平胃散五苓散合用

朮附湯

白朮 附子

燥火嘔吐

【燥火嘔吐之症】喘逆嘔吐吐則氣急嘔少難出口唇乾燥煩渴引飲此燥火嘔吐之症也

【燥火嘔吐之因】燥氣行令肺胃有熱以熱傷熱以燥傷燥而諸喘嘔之症作矣

【燥火嘔吐之脈】右寸浮數燥邪傷肺右關數大燥邪傷胃

【燥火嘔吐之治】清燥湯加蘆根汁葛根石膏湯門冬知母湯

清燥湯

知母 石膏 麥冬 枇杷葉 乾葛 竹茹 甘草

沖蘆根汁服

乾葛石膏湯 家秘治燥邪嘔吐

乾葛 石膏 知母 甘草 陳皮 竹茹 鮮藿香

門冬知母湯 二味同煎

濕熱嘔吐

【濕熱嘔吐之症】內熱煩躁口臭身熱面目黃腫滿悶噁心聞穀氣即嘔此濕熱嘔吐之症也

【濕熱嘔吐之因】腸胃素有積熱又遇外感時行則兩熱交蒸攻衝清道濕熱嘔吐之症作矣

【濕熱嘔吐之脈】脈多數大浮數在表沉數在裡右關脈數腸胃濕熱

【濕熱嘔吐之治】口臭煩躁素有積熱家秘清胃湯面目黃腫加防風白芷滿悶噁心平胃二陳湯加竹茹葛根濕熱甚加山梔黃連

家秘清胃湯 治胃熱嘔吐

升麻 乾葛 黃連 山梔 甘草 竹茹

平胃二陳湯 即平胃散加半夏茯苓

內傷嘔吐

胃火嘔吐

【胃火嘔吐之症】食入即吐其味或酸或苦五心煩熱夜臥不寧口中乾渴二便阻澀此胃火嘔吐之症也

【胃火嘔吐之因】或惱怒傷肝肝火時動或憂思鬱結火起於脾或過食膏粱火起於胃或陰虛火旺相火上衝火氣上炎嘔吐作矣

【胃火嘔吐之脈】脈多洪數左關洪數肝膽之火右關洪數火在脾胃陰火上衝脈數沉細

【胃火嘔吐之治】胃火旺家秘清胃湯合梔連平胃散梔連二陳湯梔連正氣散肝火動者梔連柴胡湯心火旺者導赤各半湯陰虛火旺四物湯加知柏

家秘清胃湯 見前章

梔連平胃湯 即平胃散加山梔川連

梔連二陳湯 即二陳湯加山梔川連

梔連正氣散

山梔 黃連 藿香 厚朴 廣皮 半夏 甘草 蒼朮 竹茹 白茯苓

以上四方家秘加竹茹治胃熱嘔吐

梔連柴胡湯 治肝火嘔吐

山梔 黃連 柴胡 黃芩 半夏 廣皮 甘草

導赤各半湯 見心經咳嗽門

知柏四物湯 四物加知母黃柏

胃寒嘔吐

【胃寒嘔吐之症】畏寒喜熱不思飲食遇冷即嘔四肢清冷二便清利口不渴唇不焦食久不化吐出不臭此胃寒嘔吐之症也

【胃寒嘔吐之因】真陽不足火不生土脾胃素寒不能運化水穀反而上逆此胃寒嘔吐之因也

【胃寒嘔吐之脈】多見沉遲兩尺沉遲真陽不足左關沉遲木不生火右關沉遲脾胃無火

【胃寒嘔吐之治】腎陽不足宜補接真火八味腎氣丸木不生火逍遙散脾胃素寒理中湯甚則四逆湯

八味丸 即六味丸加肉桂附子

逍遙散 即肝咳門

理中湯 見後食積嘔

四逆湯 見寒嘔門

痰飲嘔吐

【痰飲嘔吐之症】嘔而腸鳴漉漉有聲眼黑眩暈時時噁心此痰飲嘔吐之症也

【痰飲嘔吐之因】脾氣不足不能運化水穀停痰留飲積於中脘得熱則上炎而嘔吐遇寒則凝塞而嘔吐矣

【痰飲嘔吐之脈】脈多弦滑滑數熱痰弦緊寒飲痰凝飲伏脈反沉遲

【痰飲嘔吐之治】宜分熱痰寒飲治之熱痰脈沉數梔連二陳湯寒飲脈沉遲桂苓半夏湯

梔連二陳湯 方見濕痰門

桂蒼苓甘湯 治寒飲嘔吐

桂枝 白茯苓 白朮 甘草

食積嘔吐

【食積嘔吐之症】胸前滿悶噯氣作痛痛則嘔吐得食愈痛按之亦痛此食積嘔吐之症也

【食積嘔吐之因】飲食不節損傷中氣不能運化停食成積中脘痞塞則發嘔吐矣

【食積嘔吐之脈】脈見實大或見沉滑熱積實數寒積遲弦滑大洪實食積胸前

【食積嘔吐之治】先用家秘消滯湯後看熱積梔連平胃散有下症者三黃丸寒積草蔻大順飲理中湯應下者煮黃丸

家秘消滯湯 治食滯神效

即平胃散加萊菔子枳實山楂麥芽

梔連平胃散 即平胃散加黃連山梔

梔連枳朮丸 即枳朮丸加山梔黃連

三黃丸

川黃連 黃芩 大黃

草蔻大順飲

草蔻 炮姜 廣皮 半夏 厚朴 甘草

理中湯

炮姜 白朮 人參 炙甘草

煮黃丸

雄黃 巴霜

附吐水類

外感吐清水

【嘔吐清水之症】惡寒發熱暴吐不止嘔出清液不雜糟粕穀食此吐清水之症也

【嘔吐清水之因】或雨濕之年流衍之紀或太陰之復濕氣襲人傷於胃土則成嘔吐清水之症矣

【嘔吐清水之脈】多見浮濡浮緩風濕浮濡寒濕浮濡散表沉濡溫里

【嘔吐清水之治】脈浮身熱者荊防平胃散脈沉小便澀者平胃五苓散脈遲者理中湯朮附湯

荊防平胃散 即平胃散加荊芥防風

平胃五苓散 即平胃散五苓散合用是也

理中湯 見前

朮附湯 見濕氣嘔吐門

內傷吐清水

【嘔吐清水之症】心下洋洋兀兀欲吐吐則純水時作時止並無雜合稠黏此名嘔吐清水之症

【嘔吐清水之因】水飲不節停積胃中濕氣傷脾不能上輸下布而嘔吐清水之症作矣

【嘔吐清水之脈】脈多弦滑滑主乎痰弦主乎飲弦而帶滑痰飲之診

【嘔吐清水之治】痰飲橘皮半夏湯風濕家秘神術湯濕勝一味蒼朮丸胸前飽悶半苓平胃散

橘皮半夏湯

陳皮(二錢) 半夏(二錢) 生薑(一錢)

家秘神術湯 治吐清水

熟蒼朮 防風 葛根 廣皮 厚朴

一味蒼朮丸

蒼朮一味蒸炒為細末水法為丸

半苓平胃散

半夏 白茯苓 熟蒼朮 厚朴 廣皮 甘草

外感吐苦水

【嘔吐苦水之症】潮熱晡熱嘔吐苦水長太息邪在膽逆在胃膽泄則口苦胃逆則嘔苦此外感少陽之邪乘於胃土症也

【嘔吐苦水之因】邪熱盛於少陽胃土為肝膽乘克胃中水穀不能運化則嘔吐苦水矣

【嘔吐苦水之脈】長大而洪邪在陽明弦而帶數邪在少陽

【嘔吐苦水之治】邪在陽明葛根清胃湯邪在少陽柴胡清膽湯兩經見症兩方合用

乾葛清胃湯 家秘治陽明嘔吐

乾葛 竹茹 黃連 廣皮 甘草

柴胡清膽湯 家秘治少陽嘔吐

柴胡 黃芩 半夏 陳皮 甘草 竹茹

內傷吐苦水

【嘔吐苦水之症】表無外邪但嘔苦水或白睛黃綠或脅肋脹痛長太息此膽胃兩家內傷嘔苦之症

【嘔吐苦水之因】惱怒傷於肝膽怫逆升生之令賊乘中土則胃家嘔苦水或飲食填滿太倉少陽升發之氣不舒則胃家亦嘔苦水

【嘔吐苦水之脈】多見弦數左關弦數肝膽之熱右關弦數腸胃有結弦而帶滑痰火合雜

【嘔吐苦水之治】虛者人參小柴胡湯實者家秘清膽湯挾食者乾葛平胃散夾痰者合二陳湯熱甚者加山梔川連竹茹

人參小柴胡湯

人參 柴胡 半夏 黃芩 陳皮 甘草

家秘清膽湯 治膽邪乘胃嘔苦吐酸

柴胡 黃芩 半夏 陳皮 竹茹 甘草 厚朴

加生薑

家秘以乾葛清胃湯治陽明經嘔吐以柴胡清膽湯治少陽經嘔吐今立此方兼治膽胃二經

乾葛平胃散 即平胃散加乾葛

有痰合二陳湯

外感吐酸水

【嘔吐酸水之症】身冒外寒即發熱嘔吐酸水甚則酸水浸其心不任苦楚吐出酸水令上下牙關酸澀不能合此外邪吐酸水症也

【嘔吐酸水之因】平時鬱結水飲不化外被風寒所束上升之氣鬱而成積積之既久濕能生熱濕甚木榮肝氣太盛遂成木火之化而吞酸吐酸之症作矣

【嘔吐酸水之脈】脈多帶弦弦緊主寒弦數主熱沉弦主裡弦澀鬱結

【嘔吐酸水之治】脈弦遲者以大辛熱之味治之草蔻丸薑桂大順飲連理湯或用風藥以宣揚之此症本熱標寒不宜驟進苦寒以酸水浸牙折齒故用辛熱辛散若但嘔而微有酸味脈又見弦數者只宜防葛平胃散家秘神術湯熱甚者加梔

草蔻 益智仁 青皮 神麯 麥芽 陳皮 蒼朮 厚朴 甘草

薑桂大順飲

乾薑 肉桂 杏仁 甘草

連理湯

人參 白朮 乾薑 炙甘草 黃連

防葛平胃散 家秘治胃風欲吐

防風 葛根 蒼朮 厚朴 廣皮 甘草

家秘神術湯 家秘治風濕嘔吐

蒼朮 防風 石膏 乾葛 厚朴 廣皮

內傷吐酸水

【嘔吐酸水之症】食入即吐其味酸餿或兩肋刺痛或火衝於面此內傷嘔吐之症也

【嘔吐酸水之因】惱怒憂鬱傷肝膽之氣木能生火乘胃克脾則飲食不能消化停積於胃遂成酸水浸淫之患矣

【嘔吐酸水之脈】左關弦數肝火為患右關弦數胃中有火左關弦滑膽涎沃胃右關弦滑痰飲食滯脈若濡緩寒濕氣滯

【嘔吐酸水之治】肝火乘胃者柴葛平胃散胃中有火梔連平胃散梔連二陳湯痰飲食滯平胃二陳湯若酸水浸牙折齒草蔻丸大順飲不用苦寒之藥

柴葛平胃散 家秘治膽火入胃嘔苦吐酸

蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 柴胡 乾葛 黃連 山梔

八味等分為末

梔連平胃散 見內傷呃

梔連二陳湯 見外感呃

平胃二陳湯 即蒼樸二陳湯見濕痰門

草蔻丸 見吐酸

大順飲 見前吐酸

胃有痰涎則發吐嘔以上分別外感內傷各立諸方治法詳且盡矣然總其大綱則家秘正氣散實為治嘔正法

家秘正氣散

藿香 厚朴 廣皮 半夏 乾葛 竹茹 麥芽 白茯苓

水煎胃火旺加川連沖蘆根汁胃寒加生薑胃燥加天花粉沖竹瀝蘿蔔汁溫服

卷三

腫脹總論

秦子曰腫症在表者多脹症在表者少腫症腫於遍身現於皮膚在外不在內脹症脹於心腹內經所謂心腹滿旦食不能暮食也是以其症當分其治當別然經絡同者症形治法亦無不同例如外感之腫與外感之脹二者固自各異至內傷五臟之腫與內傷五臟之脹則形症治法大抵相似今分列前後以備互相參考

外感腫症

風寒身腫

【風寒身腫之症】惡寒身熱身首皆腫風勝多汗寒勝無汗此外感風寒金匱風水皮水從太陽經主治之症也

【風寒身腫之因】表氣素虛肺氣素熱表氣虛則外邪易入肺氣熱則皮毛易開寒襲於肌表鬱而不散則發熱身腫之症作矣

【風寒身腫之脈】多見浮大或見浮數或見浮緊浮緩為風浮緊為寒浮數為熱

【風寒身腫之治】浮緩散風浮緊散寒仲景防己黃耆湯治風者也甘草麻黃湯杏子湯散寒者也越婢湯桂枝芍藥湯和榮衛者也大腹皮散木香丸等和裡氣者也若風入肺經兼喘咳瀉白散加防風寒入肺經而發熱喘咳者瀉白散加麻黃

防己黃耆湯

防己 黃耆 甘草 白朮

上用七錢加薑棗煎服以綿被圍腰微汗為度潔古用此湯調五苓散

金匱甘草麻黃湯

甘草 麻黃

金匱杏子湯

麻黃 杏子 甘草

越婢湯

麻黃 石膏 生薑 大棗 甘草

桂枝芍藥湯

桂枝 白芍藥 甘草

大腹皮散

青皮 桑皮 檳榔 川芎 羌活 大腹皮 防己

木香丸

木香(五錢) 檳榔(五錢)

二味同研水為丸

硃砂(五分) 為衣

瀉白散

桑白散 地骨皮 甘草

風加防風寒加羌活麻黃

寒濕身腫

【寒濕身腫之症】身重身痛足脛冷胸滿悶遍身腫此寒濕腫之症也

【寒濕身腫之因】或時令陰雨天氣寒冷或居處陰濕陰寒之氣襲於肌表或因汗出遇水水寒所傷則寒濕腫之症成矣

【寒濕身腫之脈】脈多沉小或見沉遲或見沉濡

【寒濕身腫之治】惡寒身痛先宜溫經散濕冬月麻黃桂枝湯余月羌獨敗毒散濕氣壅滯者勝濕湯肺經傷濕喘咳水腫導水茯苓湯

麻黃桂枝湯

麻黃 桂枝 白芍藥 甘草

羌獨敗毒散 見後濕熱痿

羌活勝濕湯 見後濕熱腫

導水茯苓湯 原文治遍身腫喘滿倚息不能轉身飲食不下小便溺出如割而

如黑豆汁

麥冬 澤瀉 白朮 紫蘇 陳皮 赤茯苓 柴胡 檳榔 木瓜 砂仁 木香 桑白皮 大腹皮

濕熱身腫

【濕熱身腫之症】身熱目黃小便赤澀胸腹脹悶四肢黃腫口渴心煩此濕熱作腫即陽水腫之症也

【濕熱身腫之因】或濕熱行令襲人肌表或先傷於濕濕氣久留鬱而成熱則濕熱腫症作矣

【濕熱身腫之脈】脈多洪數或見沉滑或見促結或見實大濕熱太甚脈反沉伏

【濕熱身腫之治】宜清金利水金清則小便利而濕熱除清肺飲合四苓散二便俱閉八正散下部腫二妙丸濕熱在表者羌活勝濕湯

清肺飲

骨皮 桔梗 甘草 黃芩 桑白皮

四苓散 即五苓散去桂枝

八正散 見後濕熱腹脹

二妙丸 見後濕熱痿

羌活勝濕湯 治濕熱在表宜汗之症

防風 羌活 柴胡 白芷 川芎 蒼朮 黃芩

燥火身腫

【燥火身腫之症】喘促氣急兩脅刺痛身面浮腫煩躁不得臥唇口乾燥小便赤澀即河間燥傷肺氣節齋先喘後腫之症也

【燥火身腫之因】時值燥令燥火刑金絕水之源肺氣焦滿清化不行小水不利氣道閉塞而燥火腫症作矣

【燥火身腫之脈】或見浮數燥傷於表或見沉數燥傷於裡或見躁疾燥傷於血或見洪數燥傷於氣

【燥火身腫之治】若時令秋燥竹葉白虎湯燥傷於血清涼飲子有咳嗽石膏瀉白散

竹葉石膏湯

竹葉 石膏 桔梗 木通 薄荷 甘草

咳嗽加桑白皮地骨皮

清涼飲子

黃芩 黃連 薄荷 玄參 當歸 芍藥 甘草 山梔 牡丹皮

石膏瀉白散

石膏 知母 桔梗 甘草 桑白皮 地骨皮

黃汗身腫

【黃汗身腫之症】身熱胸滿四肢黃腫而渴狀如風水汗出沾衣色如柏汁久不愈必致癰膿又有不惡風小便利若上焦寒口多涎身冷腫痛狀如周痹腦中窒不能食又有兩脛不冷反發熱名歷節食已汗出常見盜汗汗出不涼反發熱久久必甲錯生惡瘡身瞤瞤胸中痛劇者不能食身疼重煩躁小便不利皆黃汗腫症也

【黃汗身腫之因】以汗出入水水邪內侵或汗出當風汗與水皆寒濕之氣內結郁久則成熱成黃而黃汗腫之症作矣

【黃汗身腫之脈】其脈自沉或多沉遲陽症陰脈故用桂枝

【黃汗身腫之治】金匱以身腫發熱汗出而渴狀如風水者用黃耆芍藥桂酒湯

兩脛不冷反發熱名歷節食已汗出暮盜汗汗出反發熱者用桂枝加黃耆湯

黃耆芍藥桂酒湯

黃耆 桂枝 白芍藥

上三味以苦酒煮如怕煩心以美酒易苦酒

桂枝加黃耆湯

桂枝 芍藥 生薑 黃耆 大棗 生甘草

楨按:《金匱治黃汗症一曰身體痛發熱汗出而渴汗出色如柏汁脈自沉者黃耆芍藥桂酒湯一曰黃汗之症兩脛自冷假令反發熱此風寒歷於肢節而痛名曰歷節又食已胃火勞動而汗出暮夜則營分有虛熱而盜汗然既汗出則宜身涼今因水邪內結不散故反發熱熱久汗多則皮膚之陰血為熱所灼為汗所耗久久必甲錯若再熱營氣熱胕必生惡瘡若身重汗出輒輕旋又復重則汗雖出發熱不減身重不除久久內氣必虛肌肉瞤瞤而動內虛中氣不得運則胸中痛元氣上下不貫則腰上有汗下無汗腰臗弛痛如有物在皮膚中而不和順劇者不能食疼痛煩躁小便不利桂枝加黃耆湯按前一症以汗出不固水邪入營鬱而發熱熱甚則發黃而渴故以桂枝和營以苦酒引入血分散其水寒則熱自退脈不沉矣但衛虛不宜多汗故用黃耆之力實衛耳後一症即桂枝原方加生薑大棗甘草又飲熱粥以助胃得汗其加黃耆實表固衛者何故蓋治脈浮發熱汗多熱不退之症不得不用桂枝以其多汗盜汗又不得不用黃耆此症因水寒之邪盤結不散汗雖出而熱不減正所云汗出而邪不出者故仲景於桂枝散表方中重加黃耆佐以大棗甘草生薑和其胃氣同功衛外使其邪出而汗不出也仲景以黃汗列之水氣門不入黃疸症中宇泰又以黃汗為黃疸之首而水腫門略注一條此亦互相發明之意然又有分別汗出染衣遍身無腫乃黃疸中之黃汗準繩所云黃汗也黃汗染衣發熱脛冷即仲景黃耆芍藥桂酒湯所治之黃汗也黃汗染衣若脛不冷反發熱即仲景桂枝加黃耆湯所治之歷節也二症有腫不腫之分故有水腫黃疸之別水寒之邪內結脈沉當同傷寒例太陽發熱多汗之桂枝症用辛溫解肌使其邪散身涼不可同熱病門熱邪伏內汗出熱不退之症用清裡退熱者比

內傷腫症

肺虛身腫

【肺虛身腫之症】瀉利喘咳面色慘白或腫或退小便清利或氣化不及小便時閉大便時溏金匱脈沉自喘之正水此肺虛腫症也

【肺虛身腫之因】勞役過度肺氣久虛清肅之令不行下降之權失職衛氣壅遏營氣不從則腫症作矣

【肺虛身腫之脈】寸口細數肺液干少右關虛軟土不生金尺脈細數腎水不足

【肺虛身腫之治】肺燥者生脈散土不能生金者四君子加杏仁貝母腎水不足人參固本丸肺氣不能收攝都氣丸

生肺散

人參 揀麥冬 北五味

氣逆加橘紅有痰加貝母嗽多喘滿加桑白皮小便不利加杏仁

四君子湯 治肺氣不足

人參 白朮 白茯苓 甘草

氣逆加橘紅

人參固本丸

生地 熟地 天冬 麥冬 人參

痰加貝母

都氣丸 即六味地黃丸加五味子

凡治虛證當明陰陽如陰虛當養陰陽虛當養陽如面色慘白二便清利氣怯神離肺之真陽虛也當用四君子湯若喘咳骨蒸痰火上逆痰中帶血此肺之真陰虛也又當用固本丸

肺熱身腫

【肺熱身腫之症】喘咳煩滿不得仰臥喘息倚肩身首皆腫小便赤澀此即內經諸氣膹郁肺熱成腫之症也

【肺熱身腫之因】肺熱葉焦肺氣怫鬱升降之令不行治節之官失職則經絡壅閉營衛不諧而遍身頭面皆腫矣

【肺熱身腫之脈】右寸洪數肺熱之診關脈實大胃火刑金尺脈數大腎火上炎左關弦數木火侮金左寸洪數心火剋金

【肺熱身腫之治】宜清肺者家秘瀉白散兼風者加防風燥者二冬二母湯心火剋金瀉心湯肝火刑金瀉青丸龍膽瀉肝湯腎火刑金涼八味丸陽明多火肺受熏蒸葛根石膏湯水飲射肺面浮喘逆不得臥者葶藶清肺飲

家秘瀉白散

川連 黃芩 石膏 甘草 桑白皮 地骨皮

二冬二母湯

天冬 麥冬 知母 貝母

瀉心湯

黃連 半夏 甘草

瀉青丸

當歸 川芎 梔子 龍膽草 川大黃 羌活 防風 甘草

大便滑者去大黃身無痛不發熱去羌活防風有寒熱加柴胡舌赤加黃連小便赤加木通

龍膽瀉肝湯

膽草 柴胡 黃芩 甘草 山梔 知母 天冬 麥冬 黃連 人參

涼八味丸 即六味丸加黃柏知母

乾葛石膏湯

乾葛 石膏 知母

葶藶清肺飲

葶藶子 桑白皮 地骨皮 甘草 大腹皮 馬兜鈴

脾虛身腫

【脾虛身腫之症】小便清利大便溏泄面色萎黃語言懶怯常腫常退此脾虛腫之症也

【脾虛身腫之因】大病後久瀉後脾土之真陰受傷轉輸之官失職不能運化水穀則諸經凝窒而腫症作矣

【脾虛身腫之脈】或見濡軟或見弦數或見浮大或見細澀土敗雙弦乃為木賊

【脾虛身腫之治】宜溫中健脾用理中湯實脾利水用白朮散或脾腎虛寒當溫補天真,《金匱腎氣丸脾虛痰凝者六君子湯脾陰虛損脾火自旺加味歸脾湯

理中湯

人參 炮姜 白朮 炙甘草

白朮散

白朮 豬苓 澤瀉 山藥 蓮肉 白茯苓 人參

金匱腎氣丸 即六味地黃丸加桂車前子

六君子湯

人參 白朮 茯苓 甘草 廣皮 熟半夏

加味歸脾湯 即歸脾湯加丹皮山梔

秦子曰脾虛亦有陰陽之分脾陰虛者脾血消耗脾火內炎脾雖虛而仍熱服溫補則火愈甚陰愈消必得滋補脾陰則陽退而無偏勝矣

脾熱身腫

【脾熱身腫之症】面腫目黃煩躁不臥皮膚常熱小便赤大便時泄時結常腫不退此脾熱腫之證也

【脾熱身腫之因】膏粱厚味日積月累熱聚脾中則脾熱腫之症作矣

【脾熱身腫之脈】右關弦數熱積中州左關弦數肝熱乘脾右關沉滑痰飲在胸

【脾熱身腫之治】加味瀉黃散梔連枳殼湯兼肝火者龍膽瀉肝湯胸前滿悶梔連平胃二陳湯或倍加川連枳實以消痞或加升麻乾葛以宣揚二便閉八正散白芍藥同川連大清脾經之火家秘戊己湯加川連清脾熱兼清肝火

加味瀉黃散

藿香 山梔 石膏 甘草 防風 大黃 白芍藥

梔連枳殼湯

枳殼 厚朴 廣皮 甘草 山梔 川黃連

龍膽瀉肝湯 見前肺熱腫門

梔連平胃散 即平胃散加梔子連翹

梔連二陳湯 即二陳湯加川連山梔

八正散 見濕熱腫門

戊己湯 家秘清肝脾血分之火

白芍藥 甘草 川黃連

肝腎虛腫

【肝腎虛腫之症】腹冷足冷小水不利或小腹腫腰間痛漸至腫及遍身面色黑黃此肝腎經真陽虛內經石水症也若水虧火旺喘咳腹脹內熱便澀此肝腎真陰虛腫內經腎水症也

【肝腎虛腫之因】肝主施泄腎主閉藏肝腎之真陽不足不能司其開闔則小水不利若陰精素虛色欲太過肝腎之真陰不足虛火灼金小水亦不利,《內經所云關門不利聚水而生病也

【肝腎虛腫之脈】左脈遲弦肝腎真陽不足左脈細數肝腎真陰不足左脈沉緊緊則為寒沉則為水左脈沉數沉則為里數則陰竭

【肝腎虛腫之治】腎陽不足,《金匱腎氣丸河車丸腎陰不足人參固本丸家秘肝腎丸

金匱腎氣丸 見前脾虛腫

河車丸 治先天不足氣血兩虧

人胞一具(煎爛)入白茯苓山藥打為丸

人參固本丸 見前肺虛腫

家秘肝腎丸 治腎水不足虛火上炎

知母(二兩) 黃柏(二兩) 當歸(三兩) 白芍藥(三兩)

上為細末另以天冬地黃各六兩熬膏為丸

楨按肝腎不足宜分陰虛陽虛例如治虛火要分氣分血分氣分虛火用補中益氣湯加黃柏知母血分虛火四物湯加黃柏知母故治肝腎陰虛火旺者用家秘肝腎丸以養真陰陽虛火衰者用八味丸以養真陽

外感腹脹

傷寒腹脹

【傷寒腹脹之症】惡寒發熱自汗口渴小便不利小腹脹滿此熱結膀胱腹脹之症若裡熱不惡寒自汗不大便煩滿燥實此陽明胃實腹脹之症若腹脹硬痛小便自利大便或黑此蓄血腹脹之症也

【傷寒腹脹之因】表邪不解內傳太陽之本則熱結膀胱小便不利而腹脹若表已解腸胃有實熱大便閉結則腹亦脹若血蓄下焦結硬小腹則腹亦脹凡此皆傷寒門腹脹也

【傷寒腹脹之脈】左尺沉數膀胱結熱右脈沉實腸胃實熱兩尺沉牢乃是蓄血血結在陰脈反芤澀

【傷寒腹脹之治】熱邪入里腹脹滿脈沉數大便結承氣湯選用腹脹宜下若寒熱者大柴胡湯若熱結膀胱腹脹小便不利者仲景用五苓散家秘用羌活木通湯調六一散若腹脹小便利大便黑桃仁承氣湯

承氣湯

大柴胡湯 上二方見傷寒

羌活木通湯 見後不得臥

五苓散

白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 肉桂

桃仁承氣湯 見後血鼓脹

風濕腹脹

【風濕腹脹之症】發熱身重不能轉側一身盡痛心腹脹滿外連頭面此風濕腹脹之症也

【風濕腹脹之因】或居處卑濕或冒濕衝風脾胃受傷中州痞塞而腹脹之症作矣

【風濕腹脹之脈】脈多浮濡或見浮緩或見弦長或見浮澀

【風濕腹脹之治】胸前飽悶防風平胃散身熱惡風羌獨敗毒散荊芥湯下身重滯五苓散內外皆熱用防風木通湯此上下分消法也

防風平胃散

蒼朮 厚朴 廣皮 甘草

加防風下部脹加防己

羌活敗毒散 見後濕痿

荊芥湯 見後濕熱腹脹

五苓散 即四苓散加桂身發熱加防風

防風木通湯 治風濕神效

防風 木通

濕熱腹脹

【濕熱腹脹之症】面目黃腫小便赤澀大便或結或泄黃糜或日晡潮熱煩渴口苦口甘口淡腹脹脅痛此濕熱腹脹之症也

【濕熱腹脹之因】濕熱之邪感入腸胃不得外泄濕淫太過痞塞不通則腹脹之症作矣

【濕熱腹脹之脈】脈浮而濡趺陽反數或見浮大或見沉滑或見促結甚則反伏

【濕熱腹脹之治】面黃目黃脅痛口苦肝膽有火龍膽瀉肝湯小便赤澀木通六一散二便皆澀八正散大便黃糜家秘瀉黃散日晡潮熱大柴胡湯煩渴口淡乾葛石膏湯口苦清膽火口甘清脾火口淡清胃火口齒清腎火身熱脈浮應汗者宜辛涼散表荊芥湯汗之

龍膽瀉肝湯 見前脾熱腫

六一散 木通湯沖服

八正散

瞿麥 萹蓄 滑石 甘草 山梔 車前子 木通 大黃

家秘瀉黃散

蒼朮 厚朴 廣皮 甘草 枳殼 川黃連

酒客加乾葛腹痛加大黃小水赤加木通滑石陽明熱加乾葛寒熱加柴胡虛加人參

大柴胡湯

即小柴胡去人參加大黃

乾葛石膏湯

乾葛 知母 石膏 甘草

腹皮熱加地骨皮川黃連

荊芥湯 治表有濕熱腹脹身大

荊芥 防風 薄荷 地膚子

寒濕腹脹

【寒濕腹脹之症】身重不溫手足厥冷腹脹無汗此寒濕腹脹之症也

【寒濕腹脹之因】春時應溫而反寒夏時應熱而反涼兼之天冷陰雨或坐臥卑濕寒濕襲於腠理壅閉脈絡而腹為之脹矣

【寒濕腹脹之脈】寸脈沉遲沉則為水遲則為寒若見弦緊弦則善脹緊則惡寒

【寒濕腹脹之治】身重身冷無汗甘草麻桂湯麻桂術甘湯下身重多汗防己茯苓湯寒濕內伏朮附湯中氣弱理中湯溫中氣而散寒濕

甘草麻桂湯

甘草 麻黃 桂枝

麻桂術甘湯

麻黃 桂枝 白朮 甘草

家秘白朮易蒼朮

防己茯苓湯 治里水腰下重

防己 黃耆 桂枝 茯苓 甘草

朮附湯 溫經散濕此方獨勝

白朮 熟附子

理中湯 見前脾虛腫

內傷腹脹

氣結腹脹

【氣結腹脹之症】胸腹凝結作脹脹而不休或胸前飽悶或小腹脹急此氣結作脹之症也

【氣結腹脹之因】或因惱怒傷肝肝氣怫鬱或因思慮傷脾脾氣鬱結鬱怒思慮則氣血凝結而腹脹之症作矣

【氣結腹脹之脈】多見沉澀或見沉弦或見沉伏,《脈經下手脈沉便知是氣

【氣結腹脹之治】攻衝刺痛四七湯寒凝結脹厚朴湯胸前飽悶枳桔平胃散小腹脹急青皮散小便澀滯木通飲

四七湯 治七情氣結

半夏 蘇葉 厚朴 白茯苓

加生薑紅棗

厚朴湯

厚朴 陳皮 甘草 乾薑 白茯苓

枳桔平胃散

枳殼 桔梗 蒼朮 廣皮 甘草 厚朴

青皮散

青皮 大腹皮

二味同煎

木通飲 治脅肋刺痛臌脹

木通 陳皮 蘇梗 甘草

加生薑紅棗

氣散腹脹

【氣散腹脹之症】時脹時退氣怯言微目慢神清靜則稍減動作脹急此氣散腹脹之症也

【氣散腹脹之因】或勞動太過中氣受傷或久病纏綿元氣受損肺不能通調脾不能轉輸腎不能閉藏則真氣散而腹脹之症作矣

【氣散腹脹之脈】六脈無力虛大無根浮緩散慢神離反疾

【氣散腹脹之治】氣怯言微生脈散動作脹急靜則稍減戊己湯加斂氣之藥氣不歸原都氣丸納氣丸氣虛極以四君子湯參橘煎送下

生脈散 生津液充血脈助元斂神

人參 麥冬 北五味

戊己湯 伐肝扶脾調斂中州故名戊己

白芍藥 甘草

都氣丸 即六味地黃丸加北五味

納氣丸 即六味地黃丸加益智仁

四君子湯 見後脾虛脹

參橘煎 見喘症條

肺虛腹脹

【肺虛腹脹之症】面色慘白氣弱不振時脹時退二便清利此肺經陽虛之症若肌肉消瘦咳嗽面紅多汗骨蒸此肺經陰虛之症二者皆名肺虛腹脹症也

【肺虛腹脹之因】肺陽不足治節無權肺陰虧損清肅不行肺為相傳主宰一身肺氣若虛諸經皆結而腹脹之症作矣

【肺虛腹脹之脈】寸口脈微或見濡軟或見沉細或見沉澀甚則沉結

【肺虛腹脹之治】肺陽不足脈緩濡軟四君子湯補中益氣湯肺陰不足脈虛細數人參固本丸生脈散肺虛氣壅難用補劑人參平肺散

四君子湯 保肺益氣補土生金

人參 白朮 茯苓 甘草

補中益氣湯 見前

人參固本丸 見前肺虛腫門

生脈散 見前氣散腹脹

人參平肺散 見後肺痹

肺熱腹脹

【肺熱腹脹之症】喘息倚肩不得仰臥煩悶咳逆腹脹胸痛常脹不退此肺熱腹脹之症也

【肺熱腹脹之因】或肺素有熱又因膏粱厚味酒濕辛辣之積熱上蒸清道肺熱焦滿而腹脹之症作矣

【肺熱腹脹之脈】右寸洪大肺經有熱右關上溢胃火熏蒸左寸洪數心火刑金左關弦數木中火發

【肺熱腹脹之治】喘息倚肩不得仰臥煩悶咳逆葶藶瀉肺湯合瀉白散胃火熏蒸腹脹作痛大便結者枳桔大黃湯心火刑金瀉心各半湯木中火發瀉青各半湯以上三方家秘法也

葶藶瀉肺湯

葶藶子 大棗

瀉白散

桑白皮 地骨皮 甘草

枳桔大黃湯 家秘治腸熱腸結諸腹脹大

枳實 桔梗 大黃 大腹皮 桑白皮 廣皮 甘草

瀉心各半湯 家秘治心火刑金

川黃連 甘草 桑白皮 地骨皮

瀉青各半湯 家秘治肝火刑金

膽草 黃芩 青黛 甘草 桑白皮 地骨皮

脾虛腹脹

【脾虛腹脹之症】食少身倦脾虛不運二便清利言語輕微心腹時脹時退朝寬暮急此脾虛腹脹之症也

【脾虛腹脹之因】脾氣素虛飲食難化強食過飽凝積腸胃榮衛稽留則脾虛腹脹之症作矣

【脾虛腹脹之脈】或見虛軟或見空大或見細微或見弦急兩手雙弦木乘土位

【脾虛腹脹之治】脾氣不實者參苓白朮散言語輕微者四君子湯心腹時脹飲食難消者加減枳朮湯

參苓白朮散

人參 白朮 廣皮 白茯苓 白扁豆 甘草 澤瀉 蓮肉

四君子湯

人參 白朮 茯苓 炙甘草

加減枳朮湯

白朮 枳實 人參 廣皮 甘草 熟砂仁 白茯苓

脾實腹脹

【脾實腹脹之症】眼目黃腫夜不得臥肚腹時熱小便赤色大便或結或瀉或時作痛瀉下黃沫肛門熱痛此脾實腹脹之症也

【脾實腹脹之因】膏粱積熱濕熱之氣聚於脾中而不散濕熱傷脾不得轉輸傳道之令不行中州之官失職諸經凝窒而脾實腹脹之症成矣

【脾實腹脹之脈】右脈滑大或見洪數或見沉實或見洪長或見沉急

【脾實腹脹之治】眼目黃腫龍膽瀉肝湯肚腹時熱川連戊己湯川連枳殼湯小便赤色導赤各半湯瀉下黃沫家秘瀉黃散肛門熱川連枳殼湯加黃柏槐米胸前滿悶梔連二陳湯梔連平胃散加枳實以消痞滿

龍膽瀉肝湯 見前肺熱腫

川連戊己湯

白芍藥 甘草 川黃連

川連枳殼湯

川連 枳殼 木通 甘草 大腹皮 地骨皮

導赤各半湯

黃芩 黃連 甘草 犀角 麥冬 滑石 梔子 茯神 知母 人參

家秘瀉黃散

川連 枳殼 蒼朮 厚朴 廣皮 甘草

梔連二陳湯 即二陳湯加山梔黃連

梔連平胃散 即平胃散加山梔黃連

肝火腹脹

【肝火腹脹之症】目睛黃兩脅痛小腹脹急或攻刺作痛或左邊脹甚小便赤夜不得寐此肝火腹脹之症也

【肝火腹脹之因】或惱怒傷肝肝氣怫鬱或浩飲酒傷熱聚於膽木火乘脾則膈塞不利而腹脹之症作矣

【肝火腹脹之脈】左關弦數或見沉弦或見沉數或見促止或見模糊沉細弦數肝家之火浮大弦數膽經之熱

【肝火腹脹之治】輕者清肝飲未應瀉肝湯或左金丸

清肝飲

柴胡 黃芩 山梔 連翹 桔梗 川芎 甘草

龍膽瀉肝湯

膽草 柴胡 黃芩 山梔 連翹 知母 麥冬 川連 人參 甘草

左金丸

川黃連 吳茱萸

二味同浸炒去吳茱萸用川連丸服

肝腎虛脹

【肝腎虛脹之症】腰軟作痛痛連季脅小便常澀氣怯消瘦小腹脹冷,《內經所云石水此肝腎經虛脹之症也

【肝腎虛脹之因】真元不足斷削太過若腎之真陽虛則開闔之關不利腎之真陰虛則封閉之司失權若肝經虛損則施泄之令不行是以二便不得分曉而腹脹之症作矣

【肝腎虛脹之脈】左關細小肝經不足左尺細小腎經不足若見沉遲真陽不足若見細數真陰不足

【肝腎虛脹之治】腰軟常痛大造丸主之溶化龜鹿二仙膠為丸小便常澀小腹脹冷,《金匱腎氣丸主之若真陰虛脈數內熱者家秘肝腎丸

大造丸

懷熟地 甘枸杞 菟絲子 厚杜仲 山藥 白茯苓 紫河車

金匱腎氣丸 即熱八味丸加車前子川牛膝

家秘肝腎丸 見前肝腎虛腫

食積腹脹

【食積腹脹之症】肚腹脹急按之實痛或一條扛起或見累累小塊或痛而欲利利後稍減此食積腹脹之症也

【食積腹脹之因】嗜食不謹胃強能納脾弱不消停滯脾胃之間則食積腹脹之症作矣

【食積腹脹之脈】右關多滑或見沉實或見滑動或見弦急

【食積腹脹之治】肚腹脹急按之實痛枳實散一條扛起痛而欲利利後稍減者枳樸大黃湯

枳實散

陳枳實 萊菔子 麥芽 山楂肉

枳樸大黃湯

陳枳實 厚朴 廣皮 甘草 大黃

蟲積腹脹

【蟲積腹脹之症】肚大青筋腹皮脹急反能飲食或面見白癍黑點或喜食一物或腹起塊扛大便偶見長蟲此蟲積腹脹之症也

【蟲積腹脹之因】脾氣不足強食傷脾不能磨化停積於中濕熱生蟲而腹脹之症作矣

【蟲積腹脹之脈】乍大乍小乍數乍遲或見沉滑或見沉實或見弦急或見沉弦

【蟲積腹脹之治】追蟲丸萬應丸使君子丸

有塊扛起下蟲積而愈

追蟲丸

黑醜 檳榔 雷丸 南木香

萬應丸

黑醜 大黃 檳榔 雷丸 南木香 沉香

使君子丸

使君子 蕪荑 鶴蝨 檳榔 百部 苦楝根皮

痰飲腹脹

【痰飲腹脹之症】胸腹滿悶怔忡喘急短息倚肩嘔惡痰涎或腹中漉漉有聲此痰飲腹脹之症也

【痰飲腹脹之因】胃強脾弱多食難化停滯為痰轉輸失職則腹脹之症作矣

【痰飲腹脹之脈】脈多見弦或見沉滑或見沉弦或見沉伏或見偏弦

【痰飲腹脹之治】胸悶怔忡痰飲也小半夏湯二陳湯喘息倚肩支飲也葶藶瀉肺湯嘔惡痰涎平胃二陳湯腹中漉漉有聲導痰湯下之

小半夏湯

熟半夏 生薑

二陳湯

熟半夏 白茯苓 廣皮 甘草

葶藶瀉肺湯

甜葶藶 大棗肉

平胃二陳湯

蒼朮 厚朴 廣皮 甘草 半夏 白茯苓

導痰湯 治痰涎壅盛胸膈痞塞

熟半夏 枳實 橘紅 南星 茯苓 甘草

血臌腹脹

【血臌腹脹之症】腹脹不減肚大紫筋腿足或見血縷小便反利大便或黑血在上則漱水多忘血在下則小腹悶痛此血臌腹脹之症也

【血臌腹脹之因】或因驚恐跌撲或因惱怒悲哀或因過食辛辣血熱妄行不歸故道停積於中則血臌腹脹之症作矣

【血臌腹脹之脈】脈多見芤或時見澀或見沉數或見細微或見沉伏或見牢實

【血臌腹脹之治】腹脹不減紫筋血縷在上者紅花桃仁湯在下者桃仁承氣湯小腹硬痛者兩方合用

紅花桃仁湯 治上焦蓄血

紅花 桃仁 當歸 紅曲 楂肉 丹皮 赤芍藥 澤蘭

胸痛加鬱金甚加韭汁脅痛加青皮甚加枳殼

桃仁承氣湯 治下焦蓄血

桃仁 桂枝 芒硝 甘草 大黃

臟寒腹脹

【臟寒腹脹之症】四肢常冷小腹脹急冷硬如冰小便清利大便時瀉不思飲食唇口色白言語輕微,《內經所云正水即臟寒生滿病之症也

【臟寒腹脹之因】真陽素虛臟氣不足又因口食冷物身得寒氣則身中之天地不交陰寒痞塞而臟寒腹脹之症作矣

【臟寒腹脹之脈】六脈沉遲微細無力左脈沉遲肝腎虛寒右脈沉遲脾肺虛寒

【臟寒腹脹之治】肝腎虛寒腹冷如冰大便不實八味丸小便不利金匱腎氣丸脾肺虛不思飲食言語輕微理中湯手足厥冷四逆湯

八味丸 即六味地黃丸加肉桂附子

金匱腎氣丸 即熱八味地黃丸加車前子牛膝

理中湯 見前脾虛腫

四逆湯

乾薑 甘草 附子

六腑腹脹

【六腑腹脹之症】胸前脹滿妨於飲食胃脹也腸鳴而痛濯濯有聲大腸脹也小便時赤小腹脹滿小腸脹也氣癃溺澀少腹脹急膀胱脹也氣滿膚中空空然響三焦脹也脅肋作痛口苦太息膽脹也此六腑腹脹之症也

【六腑腹脹之因】飲食不節失飢傷飽每成胃脹中州停滯成痰成積肺氣不清下遺大腸則腹乃脹心胃有熱下遺小腸則腹亦脹肺氣怫鬱不能下輸膀胱則小腹脹三焦主人身之氣大氣周流則無障礙三焦壅滯腹脹乃作肝膽主木最喜條達不得疏通膽脹乃成此六腑腹脹之因也

【六腑腹脹之治】胃脹者平胃散加減治之大腸脹者枳殼化滯湯導痰湯小腸脹者木通飲膀胱脹者五苓散三焦脹者枳殼青皮飲膽脹者柴胡清肝飲

平胃散

蒼朮 厚朴 廣皮 甘草

胃熱者加中梔胃寒者加薑

枳殼化滯湯

枳殼 厚朴 神麯 廣皮 萊菔子 麥芽 砂仁

熱者加川連便硬加大黃

導痰湯

南星 半夏 枳殼 橘紅 甘草

木通飲

木通 陳皮 蘇梗 甘草

加生薑紅棗熱者加川連

五苓散

豬苓 澤瀉 白朮 白茯苓 肉桂

熱結膀胱車前木通湯調下氣化不及州都參橘煎調下

枳殼青皮飲

枳殼 青皮 大腹皮

三味等分上焦脹加桔梗中焦脹加蘇梗下焦脹加木通

柴胡清肝飲

柴胡 山梔 丹皮 青皮 蘇梗 白芍藥 鉤藤

肝膽熱加龍膽草青黛

家秘消脹散 治腸胃停滯諸腹脹大

半夏 厚朴 枳實 香附 麥芽 楂肉 蒼朮 檳榔 廣皮 乾葛 神麯 萊菔子

共為細末木通大腹皮各三錢煎湯調服

黃疸論

秦子曰黃疸者身目皆黃色如橘皮濕氣勝則黃而晦熱氣勝則黃而明故爪甲皮膚悉見黃色即是黃疸若汗出染衣色如柏汁名曰黃汗身腫者入腫症門身不腫者入疸症門其間治法大同而從腫從疸則各異也

外感黃疸

黃汗

【黃汗之症】眼白黃麵皮黃汗出染衣如黃柏汁發熱而渴狀如風水身疼煩重小便不利此黃汗之症也

【黃汗之因】脾胃素熱汗出逢風或汗出入水水漬汗孔濕熱內蒸熱氣外現而成黃汗之症矣

【黃汗之脈】洪大者愈易細澀者瘥難

【黃汗之治】金匱於水腫門則立黃耆芍藥桂酒湯以治身重發熱兩脛自冷脈自沉之症又立桂枝加黃耆湯以治身發熱足脛熱盜汗汗出反發熱之症又於黃疸門亦立桂枝加黃耆湯以治諸黃家脈浮當汗之症詳見水腫門黃汗中

黃耆芍藥桂酒湯 治身重發熱汗出而渴黃汗染衣脈自沉

黃耆 芍藥 桂枝

桂枝加黃耆湯

桂枝 芍藥 甘草 生薑 黃耆 大棗

正黃疸

【正黃疸之症】食已即飢遍身俱黃小便或赤或不利憎寒壯熱身體如腫此黃疸之症也

【正黃疸之因】臟腑積熱並於脾胃之間外因風濕相搏閉郁腠理濕熱熏蒸⿱分⿸厂毛而成黃則諸黃疸之症乃作

【正黃疸之脈】寸脈浮緩緩則傷風趺陽緊數數則為熱緊則傷脾尺脈本沉浮則腎傷陽明脈遲遲則忌下

【正黃疸之治】假令脈浮當以汗解桂枝黃耆湯若寒熱胸滿煩嘔小柴胡湯惡寒身痛表不解者麻黃醇酒湯若腹滿小便不利而赤自汗出此表解裡實熱宜下大黃硝石湯茵陳湯小便不利加減五苓散胸滿嘔吐小半夏湯黃結上焦者權用瓜蒂散吐之然不若吹鼻出黃水

桂枝加黃耆湯 治黃疸脈浮宜汗者若腹滿欲嘔吐懊憹宜吐不宜汗

桂枝 白芍 生薑 黃耆 甘草 大棗

上水煮溫服須臾飲熱稀粥以助藥力取微汗

小柴胡湯 見後痠軟

麻黃醇酒湯

用麻黃冬月酒煮春月水煮

大黃硝石湯

大黃 黃柏 硝石 梔子

茵陳大黃湯

茵陳 大黃 梔子

小半夏湯

半夏 廣皮 加姜煎

茵陳五苓散 即五苓散加茵陳

內傷黃疸

谷疸

【谷疸之症】食谷頭眩心中怫鬱胃中苦濁小便不通遍身俱黃此谷疸之症也

【谷疸之因】脾胃有傷不能運化水穀穀氣不消胃中苦濁濁氣下流小便不利濕熱內甚則身體發黃而谷疸成矣

【谷疸之脈】趺陽緊數數則為熱緊即為寒陽明脈遲食難用飽滑大者易治弦緊者難痊

【谷疸之治】脈遲者不可下茵陳湯治之胃熱血燥者用豬膏發煎潤燥下利能泄陽明之陰以泄穀氣之實今推廣茵陳平胃散泄陽明之陽以泄穀氣之實

茵陳湯

茵陳蒿 梔子 大黃

上三味去滓溫作三服小便利如皂角汁色黃從小便出也

豬膏發煎 泄陽明之陰

豬膏 亂髮(雞子大三塊)

上二味煎至發消藥成膏病從小便出以上金匱治法

茵陳平胃散 泄陽明之陽

熟蒼朮 厚朴 廣皮 山梔 茵陳 淡豆豉

酒疸

【酒疸之症】身目俱黃心熱足熱懊憹時時欲吐小便赤腹滿鼻燥胸中熱痛下之久久為黑疸目青面黑心中如啖蒜狀大便黑皮膚不仁此皆酒疸之症

【酒疸之因】其人以酒為事或飢時浩飲大醉當風入水兼以膏粱積熱互相蒸釀則酒疸之症成矣

【酒疸之脈】其脈浮弱或見洪大或見浮數或見沉數

【酒疸之治】心中熱欲嘔者吐之或無熱神清腹滿欲吐先吐之脈沉者先下之酒疸心懊憹或熱痛,《金匱梔子大黃湯今推廣身發熱口渴者葛根湯治之作嘔合平胃散小便澀加減五苓散

金匱梔子大黃湯 治酒疸心中懊憹發熱

梔子 大黃 枳實 豆豉

推廣乾葛湯

乾葛 山梔 豆豉 枳實 甘草

平胃散 見前

加減五苓散

豬苓 澤瀉 白茯苓 白朮 茵陳

女勞疸

【女勞疸之症】發熱惡寒膀胱急小腹滿身黃額黑足心熱大便或黑或溏腹脹如水此女勞疸之症

【女勞疸之因】其人必數醉入房熱氣聚於脾中不得散腎氣日衰夫醉飽入內脾腎交傷陰精耗而陽火亢則女勞疸之症作矣

【女勞疸之脈】尺脈沉澀陰精內竭右關弦數熱聚脾中尺弱關實脾腎交傷

【女勞疸之治】腹脹如水狀大便黑血不行也仲景硝礬散主之愈後以菟絲子丸調理

硝礬散

硝石(即芒硝) 礬石

二味等分為散

小菟絲子丸

菟絲子(煮打為丸) 石蓮肉 白茯苓 山藥

陰黃

【陰黃之症】身無熱手足冷大便滑小便清白黃不鮮明飲食不進口不煩渴此陰黃之症也

【陰黃之因】或熱病後過用寒涼或真陽素虛太陰陰寒凝結脾腎交傷則陰黃之症成矣

【陰黃之脈】多見沉遲或見沉細或見微弱或見空大

【陰黃之治】茵陳四逆湯茵陳橘皮湯八味丸余推廣理中湯治大便滑飲食不進

茵陳四逆湯

茵陳 炮姜 附子 甘草

茵陳橘皮湯 治身黃脈沉細身熱手足寒

茵陳 橘皮 生薑 白朮 半夏 茯苓

八味丸 見前臟寒脹

理中湯 見前脾虛腫

家秘保和散

半夏 熟蒼朮 厚朴 香附 神麯 麥芽 乾葛 白豆蔻 廣皮 連翹 萊菔子

加茵陳山梔名茵陳保和散

陰黃陰症也以其色黃而混名之若疸症皆生於熱膽火居多是以清膽火為正治然脾胃成疸者比比故治疸而用清熱人人知之也脾胃之積滯成疸忌用寒涼而應辛散消導則有忽之者家秘有加減保和散以治積滯之谷疸又立茵陳保和丸以治積熱之谷疸夫疸症要分熱而無滯熱而有滯無滯者止須清熱有滯者必要消散停滯則熱自解此法不獨治疸凡治積熱停滯之真訣也

三消總論

秦子曰消者消化失常之謂也其症隨飲而隨渴隨食而隨飢隨溺而隨便渴而數飲者為上消食過即飢者為中消時便膏瀝者為下消今列外感二條內傷二條

外感三消

燥火三消

【燥火三消之症】即風消也多飲渴不止唇口乾裂煩躁不寧此燥火傷於肺即上消症也多食易飢不為肌肉此燥火傷於胃即中消症也小便頻數淋瀝如膏如油此燥火傷於小腸膀胱即下消之症也

【燥火三消之因】或赫義羲年燥氣從令或乾旱之歲燥火行權或秋令之月燥氣太過燥火傷人上則煩渴引飲中則消穀易飢下則小便頻數燥萬物者莫燥乎火而三消之症作矣

【燥火三消之脈】寸脈浮數燥傷於上關脈洪數燥傷於中尺脈沉數燥傷於下燥傷於氣脈見大數燥傷於血脈見細數

【燥火三消之治】清燥為先煩渴引飲家秘用知母石膏湯加乾葛多食易飢人參白虎湯小便頻數淋瀝如膏益元散導赤各半湯

知母石膏湯

知母 石膏 葛根 甘草

人參白虎湯 即前方加人參

益元散

滑石 甘草

共為細末人參湯下

導赤各半湯 見後濕熱消

濕火三消

【濕火三消之症】煩渴引飲咳嗽面腫此濕熱傷肺即上消症也面黃身腫消穀易飢此濕熱傷胃即中消症也小便頻數如膏如油或如米泔其味反咸為甘此濕熱傷於小腸膀胱即下消症也

【濕火三消之因】酒濕水飲之熱積於其內時行濕熱之氣蒸於其外內外合受郁久成熱濕熱轉燥則三消乃作矣

【濕火三消之脈】多見數大寸大上消關大中消尺大下消三部皆大三消之脈也

【濕火三消之治】宜流濕潤燥清肺飲治上消也加味清胃湯治中消也導赤各半湯益元散治下消也

清肺飲 即甘露飲子

石膏 桔梗 山梔 知母 連翹 川黃連 甘草 麥冬 杏仁

加枇杷葉

加味清胃湯

川連 升麻 丹皮 山梔 甘草 乾葛

導赤各半湯

木通 生地 甘草 川黃連 麥門冬

內傷三消

積熱三消

【積熱三消之症】煩渴引飲口臭消渴上消症也煩熱多食食下即飢中消症也小便頻數如膏如油足心下部常熱下消症也

【積熱三消之因】膏粱厚味時積於中積濕成熱熏於肺則成上消傷於胃則成中消流於下則成下消

【積熱三消之脈】胃脈上朝於寸口肺消也氣口滑大胃消也尺脈洪大下消也右脈數大腸胃積熱左脈數大肝膽積熱

【積熱三消之治】煩渴引飲清肺飲口臭易飢清胃湯加乾葛如肺胃積熱下流膀胱八正散若肝膽之熱下流龍膽瀉肝丸若腎之相火下流而成下消涼八味丸文蛤散

清肺飲

清胃湯 上二方見前條

八正散 見前腹脹門

龍膽瀉肝湯 見前肝火脹

涼八味丸 即六味丸加黃柏知母

文蛤散

文蛤杵細滾湯調服

精虛三消

【精虛三消之症】口乾消渴飲水不多氣怯喘咳上消症也時食時飢飢不欲食中消症也小便頻數牽引作痛如瀝如膏下消症也

【精虛三消之因】或悲哀傷肺煎熬真陰或思慮傷脾脾陰傷損或房勞傷腎精日耗而虧損此精虛三消之因也

【精虛三消之脈】右寸細數肺燥液干右關細數脾經陰損兩尺細數腎肝失精

【精虛三消之治】生脈散人參固本丸治上消也地黃膏瓊玉膏治中消也三才封髓丹治下消也先見小便過多隨乃多渴此真陽失守下泄無度上不能蒸動生津,《金匱八味丸主之

生脈散

人參 揀冬 北五味

人參固本丸

人參 懷生地 懷熟地 天門冬 麥門冬

地黃膏

生地 當歸 丹皮 白芍藥 甘枸杞 知母 人參 甘草 地骨皮

瓊玉膏

人參 白蜜 生地黃 白茯苓

三才封髓丹 見後腎痹

八味丸 見前臟寒脹

內經有風消之句消必兼風言之也厥陰傳變二陽則成三消然消症多飢仲景云飢不欲食則知消症亦有不欲食者故能食而渴全重二陽飲一溲一全重少陰飢不欲食氣上衝心則主厥陰矣河間云消渴之症陰精極衰燥熱太過治宜補腎水瀉心火潤腸胃之燥熱濟身中津液使道路不結津液不枯氣血不澀則病自已

不得臥論

秦子曰不得臥之證諸經皆有主熱者多在外感門有表熱裡熱半表半裡熱有氣分熱血分熱有餘熱未盡汗下太過諸條在雜症門則裡熱多而無表熱者也今注外感者七條內傷者六條

外感不得臥

表熱不得臥

【表熱不得臥之症】發熱身痛無汗煩熱不得臥太陽經表熱症也目痛鼻乾身大熱不得臥陽明經表熱症也時寒時熱寒熱往來不得臥少陽經表熱症也

【表熱不得臥之因】風寒傷於太陽鬱而發熱則煩熱不得臥風寒傷於陽明鬱而發熱則煩躁不得臥風寒傷於少陽鬱而發熱則懊憹不得臥

【表熱不得臥之脈】人迎浮緊太陽表熱右關洪長陽明表熱左關浮弦少陽表熱

【表熱不得臥之治】太陽表熱不得臥而無汗者冬月北方人麻桂湯南方人羌活湯陽明表熱不得臥乾葛升麻湯少陽表熱不得臥小柴胡湯

麻桂湯

羌活湯

乾葛升麻湯

小柴胡湯 上四方俱見傷寒門

裡熱不得臥

【裡熱不得臥之症】身熱汗出渴而引飲小便不利太陽經裡熱也煩渴消水口燥唇焦大便堅結陽明經裡熱也寒熱口苦脅痛乾嘔少陽經裡熱也

【裡熱不得臥之因】太陽失用解表則傳膀胱之本陽明失用解表則傳陽明之裡少陽失用解表則傳少陽之裡邪熱傳裡則煩躁不得臥矣

【裡熱不得臥之脈】左尺沉數太陽裡熱右關沉數陽明裡熱左關弦數少陽裡熱

【裡熱不得臥之治】太陽裡熱冬月五苓散家秘用木通羌活湯陽明裡熱白虎湯有下症者承氣湯下之少陽裡熱家秘黃芩湯

五苓散

豬苓 澤瀉 白朮 肉桂 白茯苓

白虎湯

知母 石膏 粳米 甘草

承氣湯

枳殼 厚朴 大黃

家秘木通羌活湯

木通 桔梗 羌活 荊芥

家秘黃芩湯

黃芩 山梔 柴胡 甘草

半表半裡熱不得臥

【半表半裡不得臥之症】太陽病二三日不得臥心下閉結汗吐下後反覆顛倒心中懊憹者太陽經半表半裡熱也咽燥口乾發熱汗出煩躁不眠陽明經半表半裡熱也往來寒熱胸脅苦滿心煩喜嘔不得眠少陽經半表半裡熱也

【半表半裡不得臥之因】表邪傳裡里不受邪邪搏心胸半表半裡之間懊憹煩嘔則不得臥矣

【半表半裡不得臥之脈】左關數大下連乎尺太陽半表半裡也左關獨弦少陽半表半裡也右關獨大浮沉皆得陽明半表半裡也

【半表半裡不得臥之治】太陽者羌活沖和湯少陽者小柴胡湯合梔子豆豉湯陽明者竹葉石膏湯合知母葛根湯

羌活沖和湯

小柴胡湯

梔子豆豉湯

竹葉石膏湯

知母葛根湯 上五方見傷寒門

血熱不得臥

【血熱不得臥之症】晝則了了夜則發熱睡中盜汗心煩驚起此血伏邪熱之症也

【血熱不得臥之因】陽邪陷入血分則陰被陽乘正所謂血中伏火陰分不寧是以有不得臥之症

【血熱不得臥之脈】脈多沉數左關沉數少陽血熱左尺沉數太陽血熱右關沉數陽明血熱

【血熱不得臥之治】清陰中伏火丹溪有知柏四物湯左尺沉數加羌活獨活左關沉數加柴胡山梔右關沉數加升麻葛根睡中盜汗時時驚醒當歸六黃湯

知柏四物湯 即四物湯加黃柏知母

當歸六物湯

當歸 黃連 黃芩 黃柏 黃耆 生地黃 熟地黃

氣熱不得臥

【氣熱不得臥之症】晝則發熱夜則身涼是陽氣傷於陽分而不得臥也晝則發熱煩躁夜亦發熱煩躁是氣受邪熱重陽無陰而不得臥也

【氣熱不得臥之因】春溫夏熱陽火熾盛氣分受邪則發熱悶亂煩躁不寧而不得臥之症乃作

【氣熱不得臥之脈】脈多浮數左脈浮數太陽有熱左關弦數少陽有熱氣口浮數陽明有熱

【氣熱不得臥之治】左脈浮數羌活敗毒散加黃柏知母左關數大柴胡飲子右關洪數白虎湯骨節煩熱地骨皮散

羌活散 即敗毒散加黃柏知母

柴胡引子

柴胡 黃芩 廣皮 人參 甘草 大黃

白虎湯 見中熱門

地骨皮散

地骨皮 柴胡 知母 黃芩 人參 甘草

餘熱不得臥

【餘熱不得臥之症】這表汗已出表邪已退身不發熱但睡中盜汗小便色黃夜多煩躁口苦舌乾不得安睡此餘熱未盡不得臥之症也

【餘熱不得臥之因】熱病時或出汗未徹邪留經絡或熱氣未除得谷太早補其邪熱則生煩躁而夜不得安臥矣

【餘熱不得臥之脈】多見細數或見沉數左尺數者太陽餘熱左關數者少陽餘熱右關數者陽明餘熱

【餘熱不得臥之治】太陽餘熱五苓散木通羌活湯下少陽有熱梔子柴胡湯陽明有熱竹葉石膏湯太陽餘熱五苓散木通羌活湯調下

五苓散 見前裡熱不得臥

木通羌活湯 見前裡熱不得臥

梔子柴胡湯

山梔 柴胡 黃芩 竹茹 知母 甘草

竹葉石膏湯

知母 石膏 竹葉 甘草

虛煩不得臥

【虛煩不得臥之症】身表已純口雖作渴不能消水二便清利神氣懶怯時時欲睡時時驚醒此虛煩不得臥之症也

【虛煩不得臥之因】或發汗太過亡其津液或誤下傷里中氣受傷或妄用吐法重傷上焦氤氳之氣凡此皆能致虛煩不得臥也

【虛煩不得臥之脈】脈多虛軟或見虛澀若見空大中氣衰極若見細數精血已竭若見遲緩真陽不足

【虛煩不得臥之治】見空大者補中益氣湯加黃柏知母脈見細數者生脈散合涼天地煎真陽不足心神失守者棗仁遠志湯甚則八味腎氣丸

補中益氣湯

人參 白朮 當歸 黃耆 廣皮 甘草 升麻 柴胡

生脈散 見腫脹三消

涼天地煎 見後痿症

棗仁遠志湯

棗仁 遠志 當歸 白茯神 白芍藥 麥冬 龍眼肉

八味腎氣丸 見前臟寒脹

內傷不得臥

肝火不得臥

【肝火不得臥之症】脅肋時脹夜臥常驚口渴多飲腹大如懷小腹季脅牽引作痛痛連陰器此肝火不得臥也

【肝火不得臥之因】或因惱怒傷肝肝氣怫鬱或盡力謀慮肝血有傷肝主藏血陽火擾動血室則夜臥不寧矣

【肝火不得臥之脈】左關獨大或見弦數或見弦滑寸關洪大木火通明寸關沉數木燥火生關大連尺龍雷火升

【肝火不得臥之治】惱怒傷肝肝火拂逆疏肝散謀慮傷肝者四物湯加山梔川連木燥火生者龍膽瀉肝湯左尺脈大家秘肝腎丸

疏肝散

柴胡 蘇梗 青皮 鉤藤 山梔 白芍藥 廣皮 甘草

龍膽瀉肝湯 見前肝火脹

梔連四物湯 即四物湯加山梔黃連

家秘肝腎丸 見前肝腎虛腫門

膽火不得臥

【膽火不得臥之症】膈寒不利脅肋脹滿膽火乘脾也心煩躁亂恍惚不寧膽涎沃心也甚則目黃目赤夜不能寐此膽火不得臥之症也

【膽火不得臥之因】或因肝膽怫鬱木不條達或酒食不節濕熱聚於膽家或惱怒傷肝膽氣上逆煅煉胃汁成痰成飲則夜不得臥也

【膽火不得臥之脈】右關弦大膽火乘脾左關弦數膽火不寧寸關弦滑膽涎沃心

【膽火不得臥之治】膽火乘脾者清膽竹茹湯左關獨大龍膽瀉肝湯加膽星膽涎沃心者膽星湯合瀉心湯牛黃清心丸

清膽竹茹湯

柴胡 黃芩 半夏 陳皮 甘草 竹茹

龍膽瀉肝湯 見前肝火脹

膽星湯

陳膽星 橘紅 蘇子 鉤藤 石菖蒲 甘草

瀉心湯 見前肺熱腫門

牛黃清心丸

真牛黃 犀角 羚羊角 辰砂 陳膽星 天竺黃 麝香 薄荷葉 雄黃 防風 冰片

肺壅不得臥

【肺壅不得臥之症】喘咳氣逆時吐痰涎右脅缺盆牽引作痛甚則喘息倚肩臥下氣逆此肺壅不得臥之症也

【肺壅不得臥之因】或肺素有熱金被火刑或肺家有痰肺氣閉塞或肺燥液干肺熱焦滿或肺家有寒肺氣不利凡此皆成肺壅不得臥之症也

【肺壅不得臥之脈】右寸數大金被火刑若見沉滑肺痰內停寸口細數肺液乾枯寸脈沉遲肺受寒凝

【肺壅不得臥之治】肺素有熱者家秘瀉白散痰壅肺竅者蘇子杏子湯加半夏栝蔞仁肺燥液乾者家秘潤肺飲肺有寒者家秘溫肺湯

家秘瀉白散

桑白皮 地骨皮 甘草 黃芩 山梔 川黃連

蘇子杏子湯

蘇子 杏仁 半夏 栝蔞仁 枳殼 桔梗

家秘潤肺飲

米仁 百合 杏仁 人參 天門冬 麥冬 知母 五味子

家秘溫肺湯

款冬花 生薑 陳皮 百部 蘇子 桔梗

胃不和臥不安

【胃不和不得臥之症】胸前滿悶不思飲食噯氣吞酸噁心嘔吐或頭眩眼黑睡則氣逆此胃不和臥不安之症也

【胃不和不得臥之因】胃強多食脾弱不能運化停滯胃家成飲成痰中脘之氣窒塞不舒陽明之脈逆而不下而不得臥之症作矣

【胃不和不得臥之脈】右關滑大痰多火少滑而若數火痰相兼滑大沉實胃中食滯

【胃不和不得臥之治】右關滑大不數二陳平胃散加石菖蒲海石最佳滑大數實二陳平胃散加梔連若大便堅結導痰湯胃脘作痛者方可用滾痰丸下之甚則小胃丹但不可多服

二陳平胃散 即二陳湯合平胃散

導痰湯

膽星 橘紅 半夏 枳殼 甘草 白茯苓

滾痰丸

青礞石 大黃 黃芩 沉香

小胃丹

芫花 甘遂 大戟 大黃 黃柏

上照原方合服

心血虛不得臥

【心血虛不得臥之症】心煩躁亂夜臥驚起口燥舌乾五心煩熱此心血不足心火太旺之症也

【心血虛不得臥之因】曲運神機心血耗盡陽火旺於陰中則神明內擾而心神不寧不得臥之症作矣

【心血虛不得臥之脈】左寸細數沉按多疾若見鉤洪心火旺極肝脈若數木火通明尺脈若數水竭火盛

【心血虛不得臥之治】陰虛則陽必旺故心血不足皆是火症宜壯水之主以制陽光治宜滋陰降火用歸芍天地煎黃連安神丸虛人天王補心丹

歸芍天地煎 即天地煎加當歸白芍

黃連安神丸 方見後心痹

天王補心丹 方見後心痹

心氣虛不得臥

【心氣虛不得臥之症】二便時滑目漫神清氣怯倦怠心戰膽寒時時欲睡睡中自醒喜熱惡冷此心氣虛不得臥之症也

【心氣虛不得臥之因】真陽素乏木不生火心氣虛則心主無威心神失守而夜臥不安之症作矣

【心氣虛不得臥之脈】左寸浮散按之無神左關無力木不生火肝腎脈遲水中無火肝腎脈浮真陽無根

【心氣虛不得臥之治】脈散無神人參養榮湯歸脾湯肝腎脈遲者八味丸左關脈弱者補肝散脈若帶數即非心氣虛乃心血不足不得妄引此條

人參養榮湯

人參 白芍藥 陳皮 黃耆 桂心 當歸 白朮 甘草 熟地 茯苓 五味 遠志

歸脾湯

當歸 白朮 人參 甘草 白茯苓 木香 遠志 黃耆 棗仁 龍眼肉

八味丸 即六味丸加肉桂附子

補肝散 見後肝痹

痿症論

秦子曰痿與攣受病相同症形有異攣者拘急不能屈伸,《內經所謂緛短為拘也痿者痿弱縱緩而不能起立,《內經所謂弛長為痿也若時伸時縱則曰瘛瘲強直反張則曰痙痓皆與痿攣各自一門者也

外感痿症

風濕痿軟

【風濕痿軟之症】小筋弛長手足癱瘓痿弱不能舉動皮膚不仁關節重痛此風濕痿軟之症也

【風濕痿軟之因】或居處卑濕或冒風雨留著經絡則縱緩不收痿軟之症作矣

【風濕痿軟之脈】浮緩主風浮濡主濕浮緩而濡乃是風濕若見浮緊乃是寒濕若見浮數風熱而濕洪數而浮風濕在表洪數而沉風濕在裡

【風濕痿軟之治】身發熱脈浮緊羌活勝濕湯關節重痛寒氣勝桂枝湯加蒼朮防風羌活獨活熱氣勝脈浮數者荊防平胃散脈沉數者荊防二妙丸皮膚不仁脈浮緩者蒼防五皮飲

羌活勝濕湯 方見濕熱腫

家秘桂枝湯 治太陽經寒濕

桂枝 麻黃 芍藥 甘草 蒼朮 防風 羌活 獨活

荊防平胃散 治陽明經上部風濕

荊芥 防風 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草

荊防二妙丸 治陽明經下部濕熱

荊芥 防風 蒼朮 黃柏

蒼防五皮飲 治風濕在表之方

生薑皮 茯苓皮 桑白皮 五茄皮 大腹皮 防風 蒼朮

濕熱痿軟

【濕熱痿軟之症】身體重著走注疼痛首如裹面壅腫小便黃赤手足發熱小筋弛長此濕熱痿軟之症也

【濕熱痿軟之因】時令之濕熱加臨肥甘之濕熱內積或濕熱中於皮膚傳合經絡濕熱傷筋則弛長為痿矣

【濕熱痿軟之脈】浮濡沉數濡主乎濕數主乎熱浮濡主表沉數主裡浮沉皆數表裡皆熱

【濕熱痿軟之治】脈見浮數濕熱在表敗毒散太陽二妙丸脈沉而數積熱在裡者川連枳殼湯陽明二妙丸表裡見症者二方加荊芥防風

羌活敗毒散

羌活 獨活 柴胡 前胡 防風 荊芥 陳皮 川芎 甘草

太陽二妙丸

黃柏 獨活

陽明二妙丸

黃柏 蒼朮

川連枳殼湯

川黃連 枳殼 陳皮 甘草

表有濕熱者合荊防二妙丸

燥熱痿軟

【燥熱痿軟之症】口燥唇焦皮毛乾揭手足痿軟不能行動此燥熱痿軟之症也

【燥熱痿軟之因】或赫羲之年燥火行令或秋燥之時燥氣爍人陰血不能榮養宗筋則痿軟之症作矣

【燥熱痿軟之脈】洪大數疾燥火加臨右脈洪數燥傷氣分左脈洪數燥傷於血

【燥熱痿軟之治】燥火傷氣右脈洪數者知母石膏湯合涼膈散燥傷陰血左脈洪數滋燥養榮湯

知母石膏湯 治燥火傷氣分者

知母 石膏 地骨皮 麥冬 天花粉 甘草

涼膈散

桔梗 連翹 天花粉 山梔 薄荷 黃芩 川連 甘草

滋燥養榮湯 治燥傷陰血者

當歸 生地 白芍藥 秦艽 黃芩 荊芥 甘草 丹皮 犀角

內傷痿症

肺熱痿軟

【肺熱痿軟之症】皮毛乾揭上則喘咳下則攣拳內經肺熱成痿之症也

【肺熱痿軟之因】有志不遂所求不得鬱而生火火來剋金肺熱葉焦清化不行金不生水則肺熱痿躄之症作矣

【肺熱痿軟之脈】寸脈浮數浮則主肺數則主熱浮數相兼主乎肺熱

【肺熱痿軟之治】腎火上炎知柏天地煎玄武膠為丸肺中伏火二丹二冬湯閤家秘瀉白散

知柏天地煎

知母(二兩) 黃柏(二兩) 天冬(八兩) 地黃(八兩)

玄武膠為丸

二母二冬湯

川貝母 知母 天門冬 麥門冬

家秘瀉白散

桑白皮 地骨皮 甘草 桔梗 石膏 川黃連 黃芩

心熱痿軟

【心熱痿軟之症】四肢關節不能活動足脛縱緩不能收持如樞紐之折而不能提挈面頰常赤意亂心煩內經心熱痿軟之症也

【心熱痿軟之因】內而欲心妄動外而起居如驚則心火上炎三陰在下之脈亦厥逆而上火盛水衰則陰血日損而心熱脈痿作矣

【心熱痿軟之脈】脈多洪數左寸尤甚肝脈上朝木火通明兩尺躁疾水衰火旺

【心熱痿軟之治】左寸洪數者導赤各半湯左關上朝者瀉青丸合龍膽瀉肝湯尺脈躁疾水中火發六味丸合丹溪大補丸

導赤各半湯

生地 木通 川連 甘草 黃芩 山梔 犀角磨沖

瀉青丸 見後肝痹

龍膽瀉肝湯 見前肝火脹

六味丸合大補丸 即六味地黃丸加黃柏四兩

肝熱痿軟

【肝熱痿軟之症】汁溢口苦兩脅攻刺作痛筋膜乾急筋縮而攣內經肝熱痿弱之症也

【肝熱痿軟之因】惱怒傷肝肝氣怫鬱木燥火生則筋膜乾急而肝熱痿弱之症作矣

【肝熱痿軟之脈】左關沉澀肝膽鬱結或見沉數肝膽裡熱左寸洪數木火通明左尺洪數木燥水竭

【肝熱痿軟之治】兩脅刺痛清肝順氣飲筋膜乾急補陰丸筋急攣蜷舒筋活絡丹肝腎水虛火旺家秘肝腎丸

清肝順氣飲

柴胡 黃芩 山梔 蘇梗 青皮 木通 枳殼 甘草

補陰丸

黃柏 知母 熟地 敗龜板 白芍藥 陳皮 牛膝 虎骨 當歸

上為末羊肉為丸

舒筋活絡丹

熟地黃 白芍藥 當歸 川芎 秦艽 木瓜 米仁 黃柏

等分為丸

家秘肝腎丸

天門冬(六兩) 生地黃(六兩) 當歸身(二兩) 白芍藥(二兩) 知母(二兩) 黃柏(二兩)

上以天冬生地二味煎三四次收為膏以歸柏四味為細末打為丸

脾熱痿軟

【脾熱痿軟之症】唇焦齒燥口乾作渴肌肉不仁身重不能轉側縱緩不能舉動內經脾熱痿弱之症也

【脾熱痿軟之因】或因水飲不謹水積熱生或因膏粱積熱濕熱傷脾脾主肌肉故常不仁脾主四肢故常痿軟

【脾熱痿軟之脈】六脈濡滯濕氣所傷若見洪數乃是濕熱右關主脾脈弦乃病弦而大數脾胃有熱

【脾熱痿軟之治】水濕生熱者梔連平胃散梔連二陳湯膏粱積熱者川連枳殼湯或瀉黃散

梔連平胃散

梔連二陳湯 上二方見脾熱腫門

川連枳殼湯

瀉黃散 上二方見脾實腹脹

腎熱痿軟

【腎熱痿軟之症】腰骨不舉尻以代踵脊以代頭足不任地骨痿不能起於床內經腎熱痿弱之症也

【腎熱痿軟之因】思想無窮意淫於外入房太甚宗筋弛縱又有遠行勞倦逢大熱而渴陽氣內伐水不勝火水虧於下則腎熱而骨痿

【腎熱痿軟之脈】尺脈大而虛腎氣不足尺脈搏而急腎經火發尺脈細而疾腎水乾竭

【腎熱痿軟之治】尺脈大而虛人參固本丸尺脈搏而急知柏天地煎尺脈細而疾坎離既濟丸主之

人參固本丸 見前精虛三消門

知柏天地煎 見前肺熱痿軟

坎離既濟丸

熟地(四兩) 當歸(三兩) 白芍藥(三兩) 牡丹皮(三兩) 知母(二兩) 天門冬(四兩)黃柏(二兩) 麥門冬(四兩)

上為細末玄武膠鹿角膠等分為丸

附筋攣

秦子曰痿與攣症形各別症因相同症形各別故不得不另立一門症因相同故法大同而略異然二症宜合而互發者也今立外感二條內傷二條

外感筋攣

【外感筋攣之症】素無筋骨攣縮之候一旦惡寒身痛手足拘攣不能轉側此外感寒濕筋攣之症也若發熱自汗口燥唇乾二便赤澀此外感濕熱筋攣之症也

【外感筋攣之因】內經因寒則筋急又云寒則筋攣此外感寒濕之邪而令人筋脈攣倦者也又云因於濕首如裹濕熱不攘則熱傷陽明之血而大筋軟短此外感濕熱而筋脈攣拳者也

【外感筋攣之脈】左脈浮緊寒濕傷血右脈浮緊寒濕傷氣左脈洪數濕熱傷血右脈洪數濕熱傷氣

【外感筋攣之治】左脈浮緊寒濕傷於太陽者羌活勝濕湯傷於少陽者柴胡防風湯右脈浮緊寒濕傷於陽明者乾葛防風湯蒼朮防風湯若左脈洪數濕熱傷於太陽者羌活沖和湯四味舒筋湯合獨活二妙丸濕熱傷於少陽者小柴胡湯聖惠方秦艽湯右脈洪數濕熱傷於陽明者二妙丸神術湯

羌活勝濕湯

羌活 蒼朮 防風 白朮 澤瀉 白茯苓 廣皮 甘草

柴胡防風湯

柴胡 防風 羌活 甘草 荊芥 川芎 乾葛 廣皮

乾葛防風湯

乾葛 防風 荊芥 羌活 川芎 枳殼 甘草

蒼朮防風湯

蒼朮 防風

羌活沖和湯

羌活 黃芩 防風 白芷 川芎 生地 廣皮 甘草

四味舒筋湯

獨活 當歸 蒼朮 黃柏

獨活二妙丸

獨活 黃柏

小柴胡湯

柴胡 黃芩 陳皮 甘草

聖惠方

秦艽 柴胡 甘草

秦艽湯

秦艽 防風 柴胡 黃芩 廣皮 白芍藥 甘草

二妙丸

蒼朮 黃柏

神術湯

蒼朮 石膏

內傷筋攣

【內傷筋攣之症】皮膚干揭遍身燥癢手足難於舉動漸至肌肉黑瘦筋脈攣縮此肝經血少筋攣之症也若兩足拘緊不能伸或左右換易作痛漸至兩臂皆縮此陽明經濕熱筋攣之症也

【內傷筋攣之因】內經脈弗榮則筋急又云肝主筋肝氣熱則筋膜乾筋膜乾則筋急而攣又云陽明主潤宗筋束骨而利機關若濕熱不攘則大筋緛短而筋縮而攣

【內傷筋攣之脈】左關細數肝經血熱左關細澀血海乾枯右關弦細陽明血虛右關數大陽明濕熱

【內傷筋攣之治】肝經血熱者知柏四物湯肝主風血少風生者補肝散合鉤藤膏血海乾枯者補陰丸若陽明虛者薏苡仁散合金銀藤膏陽明濕熱甚者四味舒筋湯

知柏四物湯 治肝經血熱筋攣

知母 黃柏 當歸 生地 川芎 白芍藥

補肝散

當歸 白芍藥 羌活 秦艽

鉤藤膏

鉤藤 當歸 川芎 生地 白芍藥

補陰丸 治肝經血枯筋攣

當歸 生地 白芍藥 丹皮 牛膝 木瓜 龜板 虎骨 羊肉為丸

薏苡仁散 治肺熱痿痹筋攣兼治陽明濕氣

薏苡仁(一斤)

焙研末水調服

金銀藤膏 治陽明經濕熱筋攣

金銀藤(一斤) 秦艽(四兩) 木瓜(四兩) 蒼朮(四兩) 黃柏(四兩)

四味舒筋湯 治陽明經濕熱筋攣

秦艽 木瓜 蒼朮 黃柏

家秘清胃湯

升麻 川連 山梔 丹皮 生地 木通 甘草

水煎以藥汁磨生犀角沖服

家秘舒筋丸

當歸(二兩) 白芍藥(二兩) 知母(二兩) 黃柏(二兩) 秦艽(四兩) 木瓜(四兩)

上六味研細末

金銀藤(二斤) 鉤藤(一斤) 天門冬(六兩) 懷生地(六兩) 威靈仙(四兩酒浸) 何首烏(四兩蒸)

上六味水煎去渣收厚膏拌前末藥打為丸

楨按:《內經論痿云肺熱葉焦則生痿躄心氣熱則生脈痿脛縱不能任地肝氣熱則筋膜乾筋急而攣脾氣熱則胃干而渴發為肉痿腎氣熱則腰脊不舉發為骨痿又核上文曰五臟因肺熱相乘而發痿躄痿皆主於大熱肺熱者色白毛敗心熱者色赤脈溢肝熱者色蒼爪枯脾熱者色黃而肉動腎熱者色黑齒槁又總結上文治痿之法曰獨取陽明陽明者五臟六腑之海主潤宗筋主束骨而利機關明明言陽明廣納水穀飲食熱物必先受之五臟六腑皆稟氣於胃若腸胃有積熱則陽明受熱肺受火刑而成痿矣原病式云手足痿軟非外中於風乃內熱而生因肺熱而血液乾燥不能榮養百骸故也子和云痿因肺熱相乘於四臟若作寒治是殺之也丹溪云治痿而得經旨者千古來惟河間一人劉宗厚云痿症內經所論至詳奈後代方書概多差謬皆因手足癱痿有似中風足躄難行又似風痹於是誤以中風諸痹治之遺禍至今

楨按諸公之論極為正當但尚未發明內經論痿以陽明積熱相傳於肺治宜獨取陽明以澄其源則不消爍血液而主潤宗筋能束骨利機關故下文核明曰陰陽總宗筋之會會於氣衝而陽明為之長屬於帶脈而絡於督脈陽明病則宗筋熱而縱帶脈不引而足痿矣此言膏粱積熱內傷成痿之症必當獨取陽明而為治痿下手真訣夫內經治病獨詳於針灸而針法則曰虛者當補實者當取今言獨取陽明者以痿症乃陽明實熱致病耳然亦不特專務用藥即針取陽明是亦一法也再考生氣通天論云因於濕濕熱不攘大筋軟短小筋弛張此言痿攣之症不獨內傷亦有外感於濕若攘奪而去之則濕久變熱熱久變燥燥傷血液亦成痿攣申明濕熱未變燥熱可用祛濕清熱之法若已成痿攣亦宜清熱潤燥主潤宗筋若誤投燥濕則違悖主潤宗筋之經旨。《內經又云膏粱之變足生大疔又有能食而渴則發腦疽又云土太過令人四肢不舉此真膏粱積熱非肝腎經虛細按諸條皆五臟生熱發毒手足不舉足躄痿攣皆因膏粱積熱而起須要清腸胃之積熱然論禁忌燥熱之藥即專用滋陰降火亦非肝腎經虛而不對病者也但清腸胃積熱不比他經他經之熱易清膏粱積熱隨清隨起若縱肆口腹則飲酒焉酒熱上熏於肺矣厚味焉膏粱積熱矣即鹽從火化鹹味太多亦能發渴發熱駱龍吉云藥中肯綮若不淡薄滋味雖日進清熱而積熱日生一寒十暴吾知其不能萬全也夫膏粱積熱乃油膩葷腥之濕熱若見濕熱下瀉則不生疔發毒若濕熱不得下泄則壅腫而發毒矣若日久變燥二便阻澀則為土太過手足不舉矣故清除積熱則二便如常脾胃清和輸化水穀生精養血主潤宗筋而利機關

痹證論

秦子曰痹者閉也經絡閉塞麻痹不仁或攻注作疼或凝結關節或重著難移手足偏廢故名曰痹今列外感四條內傷八條

外感痹症

風痹

【風痹之症】走注疼痛上下左右行而不定故名行痹此風邪為痹之症也

【風痹之因】或元氣不充或病後體虛或飢餓勞役風邪乘之則風痹之症作矣

【風痹之脈】或見浮緩外受風邪或見浮數乃是風熱或見浮緊風寒之別浮濡而澀乃是風濕

【風痹之治】風寒攻痛防風湯表裡有邪者防風通聖散和血散痛湯大秦艽湯風熱痛者四物二妙丸風濕之邪蒼防二妙湯

防風湯

防風 當歸 赤茯苓 杏仁 秦艽 葛根 羌活 桂枝 甘草

防風通聖散

防風 川芎 當歸 白芍藥 大黃 薄荷 麻黃 連翹 芒硝 石膏 黃芩 桔梗 滑石 甘草 荊芥 白朮 山梔 生薑

和血散痛湯

羌活 升麻 麻黃 桃仁 柴胡 紅花 當歸 防風 甘草 獨活 豬苓 黃柏 防己 知母 黃連

大秦艽湯 治風濕攻走作痛

羌活 升麻 獨活 蒼朮 防風 威靈仙 茯苓 當歸 澤瀉 秦艽

四物二妙丸 治風熱攻走作痛

蒼朮 黃柏 羌活 白芍藥 威靈仙 陳皮

蒼防二妙湯 治風濕攻走作痛

蒼朮 防風

同煎服

寒痹

【寒痹之症】疼痛苦楚手足拘緊得熱稍減得寒愈甚名曰痛痹此寒邪成痹之症也

【寒痹之因】營氣不足衛外之陽不固皮毛空疏腠理不充或沖寒冒雨露臥當風則寒邪襲之而寒痹作矣

【寒痹之脈】脈多浮緊或見浮弦或見沉遲脈若見數寒鬱成熱

【寒痹之治】寒傷太陽在營分無汗麻黃續命湯傷衛有汗桂枝續命湯寒傷陽明乾葛續命湯在少陽柴胡續命湯今家秘立十味羌活湯通治之

麻黃續命湯 即本方倍加麻黃

桂枝續命湯 即本方倍加桂枝

乾葛續命湯 即本方倍加乾葛

柴胡續命湯 即本方倍加柴胡

家秘羌活湯 通治風寒濕三氣痛痹

羌活 防風 秦艽 柴胡 葛根 獨活 川芎 蘇梗 木通 鉤藤

濕痹

【濕痹之症】或一處麻痹不仁或四肢手足不舉或半身不能轉側或濕變為熱熱變為燥收引拘攣作痛蜷縮難伸名曰著痹此濕痹之症也

【濕痹之因】或身居卑濕濕氣襲人或衝風冒雨濕留肌肉內傳經脈或雨濕之年起居不慎而濕痹之症作矣

【濕痹之脈】脈見浮濡乃是風濕脈見浮緊乃是寒濕脈洪而數濕熱之診

【濕痹之治】發汗羌活除濕湯胸滿悶茯苓湯風濕蒼防二妙湯寒濕朮附湯濕熱蒼柏二妙丸

羌活除濕湯 通治風寒濕熱四氣成痹

羌活 防風 柴胡 獨活 蒼朮 茯苓 澤瀉 豬苓 甘草 陳皮 黃連 黃柏 川芎升麻

茯苓湯 即枳桔二陳湯易赤茯苓

蒼防二妙湯 治風濕成痹

蒼朮 防風

二味等分同煎

朮附湯 治寒濕成痹

蒼朮 熟附子

蒼柏二妙丸 見前濕熱痿

熱痹

【熱痹之症】肌肉熱極唇口乾燥筋骨痛不可按體上如鼠走狀內經所云陽氣多陰氣少陽獨盛故為熱痹之症。《內經原有熱痹方書止列三條誤也

【熱痹之因】陰血不足陽氣偏旺偶因熱極見寒風寒外束,《內經靈氣相薄則脈滿而痛此熱痹所由生也

【熱痹之脈】浮大而數熱在經絡沉大而數熱已深入大數屬氣細數者血寸脈數大熱在於上尺熱數大熱在於下

【熱痹之治】熱在經絡者四味舒筋湯熱已深入潛行散氣分有熱者蒼柏二妙丸熱在血分者虎潛丸

四味舒筋湯 治腿足腫痛腳筋攣縮

獨活 當歸 黃柏 蒼朮

四味等分同煎

潛行散 滋陰補腎壯骨健行此方獨勝

黃柏

一味炒研水丸服

蒼柏二妙丸 治濕熱傷氣分者

蒼朮 黃柏

二味同研水丸

虎潛丸 治濕熱入血分者

龜板膠(四兩) 黃柏(四兩炒) 知母(四兩) 川牛膝(二兩) 熟地黃(四兩) 白芍藥(四兩) 當歸(四兩) 虎骨骱(一兩炙)

上為細末玄武膠溶化為丸

內傷痹症

肺痹

【肺痹之症】即皮痹也煩滿喘嘔逆氣上衝右脅刺痛牽引缺盆右臂不舉痛引腋下此肺痹之症也

【肺痹之因】或形寒飲冷或形熱飲熱肺為華蓋惡熱惡寒或悲哀動中肺氣受損而肺痹之症作矣

【肺痹之脈】寸口脈澀責之在肺或見遲弦寒飲所傷或見洪數乃是傷熱浮遲肺寒沉數裡熱

【肺痹之治】火熱傷肺者家秘瀉白散肺氣受損肺虛液少生脈散加二冬二母氣虛上逆參橘煎人參平肺散

家秘瀉白散

桑白皮 地骨皮 甘草 黃芩 石膏 川連

生脈散

人參 麥門冬 北五味

三味同煎

參橘煎

人參 橘紅

二味同煎

人參平肺散

人參 桑白皮 地骨皮 肥知母 天門冬 橘紅 甘草

心痹

【心痹之症】即脈痹也脈閉不通心下鼓暴嗌乾善噫厥氣上則恐心下痛夜臥不安此心痹之症也

【心痹之因】或焦思勞心心氣受傷或心火妄動心血虧損而心痹之症作矣

【心痹之脈】左寸沉數沉為心痛數為心熱或散而大散則失志大則失血

【心痹之治】心火盛者導赤各半湯心神失守者安神丸虛弱人虛火旺者天王補心丹

導赤各半湯

川黃連 甘草 生地 木通 山梔 麥冬 犀角

硃砂安神丸

硃砂 川連 生地 當歸

天王補心丹

人參 玄參 丹參 桔梗 遠志肉 酸棗仁 柏子仁 天冬 麥冬 五味 當歸 生地茯神 川連

肝痹

【肝痹之症】即筋痹也夜臥則驚多飲數小便腹大如懷物左脅凝結作痛此肝痹之症也

【肝痹之因】逆春氣則肝氣怫鬱惱怒傷肝則肝氣逆亂驚動魂魄則肝氣不寧皆成肝痹之症也

【肝痹之脈】左關弦數肝家有熱或見沉滯肝家鬱結或見虛弦肝家少血

【肝痹之治】左關弦數者瀉青丸或瀉肝湯左關沉滯者柴胡疏肝散左關虛弦逍遙散或補肝散

瀉青丸

當歸 龍膽草 川芎 梔子 大黃 羌活 防風

龍膽瀉肝湯 見前肝火脹

柴胡疏肝散

柴胡 陳皮 川芎 芍藥 枳殼 香附 甘草

逍遙散

白朮 白芍藥 當歸 甘草 柴胡 陳皮

補肝散

山茱萸 當歸 北五味 山藥 黃耆 棗仁 川芎 木瓜 熟地 白朮 獨活

腎痹

【腎痹之症】即骨痹也善脹腰痛遺精小便時時變色足攣不能伸骨痿不能起此腎痹之症也

【腎痹之因】內經或遠行勞倦逢大熱而渴水不勝火則骨枯而髓虛或不慎房勞精竭血燥則筋骨失養腰痛不舉而腎痹之症作矣

【腎痹之脈】兩尺細數或見浮大腎脈本沉今反躁疾水衰火動腎痹之脈

【腎痹之治】遠行勞倦者坎離丸房勞精竭者河車封髓丹腎火上炎者家秘滋腎丸真陽不足者八味丸料溶鹿龜二膠為丸真陰不足者家秘天地煎

坎離既濟丸 見前腎痿

河車封髓丹

天門冬 熟地黃 人參 河車(一具)

家秘滋腎丸

黃柏(二兩) 知母(二兩) 肉桂(二錢)

共為細末玄武膠為丸

八味丸 即六味丸加肉桂附子

家秘天地煎

天門冬 懷地黃 知母 黃柏

四味同煎三次去渣沖玄武膠收膏服

脾痹

【脾痹之症】即肌痹也四肢怠惰中州痞塞隱隱而痛大便時瀉面黃足腫不能飲食肌肉痹而不仁此脾痹之症也

【脾痹之因】脾為胃行津液權主磨化若飲食過多飢飽失節則脾氣受損失其健運而脾痹之症作矣

【脾痹之脈】脈見弦滑脾虛停滯若見空大脾胃損傷若見虛細脾弱多痢

【脾痹之治】脾虛不能磨化枳朮消痞丸脾有停滯者保和丸脾虛失健運之機四君子湯大便不實異功散參苓白朮散

枳朮丸

白朮 陳枳實

保和丸

山楂 神麯 半夏 白茯苓 萊菔子 陳皮 連翹

四君子湯 見前腹脹

異功散 即四君子湯加陳皮

六君子湯 即異功散加半夏

腸痹

【腸痹之症】數飲而小便不出氣窒小腹中氣喘爭時發飧泄此腸痹之症也

【腸痹之因】或飲水太過或飲食有傷中氣乖張壅塞閉逆不得下順返而上衝則喘爭小便不利水穀混於大腸則飧泄此腸痹之因也

【腸痹之脈】六脈多弦寸口脈弦病在於肺尺脈弦數下部有熱左關沉弦小腹氣結右關沉弦病在中焦寸沉尺浮大腸飧泄六脈沉遲真陽內竭

【腸痹之治】數飲病在上當清肺知母石膏湯小便不出五苓散氣窒小腹病在下青皮飲中氣喘爭枳殼湯若有飧泄當分利陰陽四苓車前散飧泄脈遲異功散合八味腎氣丸

知母石膏湯 治上焦消渴

知母 石膏 麥冬 竹葉 桑白皮 甘草

五苓散 見裡熱不得臥

青皮飲

青皮 大腹皮 木通 枳殼 陳皮 白芍藥 甘草

枳殼湯

枳殼 蘇梗 桔梗 陳皮 甘草

四苓散 即五苓散去肉桂

八味腎氣丸 即金匱腎氣丸

胞痹

【胞痹之症】即膀胱痹也小腹脹閉按之內痛若沃以湯清涕上出小便下澀膀胱脹急此胞痹之症也

【胞痹之因】膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣其人若上傷肺氣清化之令不及州都下傷腎氣開闔之關不利而胞痹之症作矣

【胞痹之脈】或見沉數胞中熱結或見沉澀虛中之熱或見細澀氣化不及或見沉遲陽虛陰結

【胞痹之治】脈沉而數者八正散去大黃脈虛而數清心蓮子飲津液干竭生脈散氣化不及補中益氣湯脈沉遲者金匱腎氣丸

八正散 見濕熱腫

清心蓮子飲

黃芩 麥冬 地骨皮 車前子 石蓮肉 人參 黃耆 白茯苓 甘草

生脈散 見前精虛消

補中益氣湯 見虛煩不得臥

金匱腎氣丸 見前肝腎腫脹

胸痹

【胸痹之症】即胃痹也胸前滿悶凝結不行食入即痛不得下咽或時作嘔此胸痹之症也

【胸痹之因】飲食不節飢飽損傷痰凝血滯中焦混濁則閉食悶痛之症作矣

【胸痹之脈】金匱陽微陰弦又云寸口脈沉而遲乃言陽微也關上小緊數乃陰弦也

【胸痹之治】金匱以喘息咳唾胸背痛短氣栝蔞薤白白酒湯主之加以不得臥心痹徹背者栝蔞薤白半夏湯主之若心中痛留氣結在胸胸滿兼以脅下逆搶心枳實薤白桂枝湯後以人參湯補氣若甚而胸中氣塞加以短氣茯苓杏仁甘草湯後以橘枳生薑湯胸痹肢節之筋有緩有急米仁附子湯心中痛痞逆桂枝生薑枳實湯以上金匱以寒因主治之法若熱因諸胸痹則梔連二陳湯小陷胸湯川連枳橘湯加味二陳湯可以選用也

栝蔞薤白白酒湯

栝蔞實 薤白 白酒

栝蔞薤白半夏湯

栝蔞實 薤白 半夏 白酒

枳實薤白桂枝湯

枳實 薤白 桂枝 厚朴 栝蔞

人參湯

人參 白朮 乾薑 炙甘草

茯苓杏仁甘草湯

茯苓 杏仁 甘草

橘枳生薑湯

橘皮 枳實 生薑

薏苡附子湯

薏苡仁 熟附子

上二味為末白湯調服五分

桂枝生薑枳實湯

桂枝 生薑 枳實

以上八方,《金匱治寒因痹

梔連二陳湯 即二陳湯加山梔黃連

小陷胸湯

栝蔞實 半夏 川黃連

川連枳桔湯 即枳桔湯加川連橘皮名川連枳橘湯

加味二陳湯 陶氏治痰結胸痛

熟半夏 白茯苓 陳皮 甘草 枳實 桔梗 川黃連 栝蔞仁 杏仁

以上四方家秘增補以治熱因之痹

胸痹與胃痛有別胃痛不因飲食亦痛胸痹不飲無恙飲食則痛而不能下若論病因同是痰飲死血酒食損傷憂思鬱結究其輕重則胸痹為重以胃痛實症居多實者易平胸痹起於日久損傷難治耳

痠軟論

秦子曰酸主乎火軟主乎濕內經云疼酸驚駭皆屬於火又云大筋軟短皆因於濕詳考何經致病則陽明主多故治痿獨取陽明以其主潤宗筋束骨而利機關也謹按陽明經外感有風濕有濕溫則令人遍身痠軟陽明經內傷有痰飲有濕火亦令人遍身痠軟其病發作如瘧疾之有定期或一日或間日而發若發於寅卯時乃是肝膽經火若發於辰巳時又是太陽經病二者皆陽明之兼病也

外感痠軟

風濕痠軟

【風濕痠軟之症】頭痛額痛一身盡痛不能轉側四肢痠軟骨節煩疼日晡發熱劇者風濕痠軟之症也

【風濕痠軟之因】或流衍之紀風雨連綿或衝風冒雨陰雨襲人或乘風露臥陰濕之邪傳入經絡則遍身痠軟之症作矣

【風濕痠軟之脈】左脈浮大或反沉伏太陽風濕右脈浮大或反沉伏陽明風濕六脈弦大少陽風濕

【風濕痠軟之治】頭痛身痛不能轉側症兼陽明者羌活勝濕湯倍加防風乾葛額痛目痛鼻乾不眠日晡劇者陽明經症也乾葛湯加蒼朮防風發汗已多汗加秦艽木瓜若時寒時熱少陽見症者小柴胡湯加防風蒼朮久不愈者,《聖惠方用柴胡以治肝膽之痠軟重用秦艽而得捷效以痠軟無有不兼陽明者也

羌活勝濕湯 治太陽少陽濕溫

羌活 防風 柴胡 蒼朮 川芎 茯苓 豬苓 澤瀉 黃柏 甘草

乾葛湯 治陽明經症

乾葛 升麻 白芍藥 甘草

小柴胡湯 見內傷痠軟

聖惠方 治少陽陽明痠軟神效

柴胡(一兩) 秦艽(一兩) 甘草(三錢) 原方

家秘治濕勝加蒼朮有熱加黃柏有風加防風通加木瓜以引經奇驗

濕溫痠軟

【濕溫痠軟之症】頭痛項強骨節煩疼發熱多汗兩脛逆冷遍身痠軟煩悶引飲胸滿嘔吐此濕溫痠軟之症也

【濕溫痠軟之因】地之濕氣上升天之熱氣下降濕溫之氣充塞兩間人為濕熱所傷則痠軟之症作矣

【濕溫痠軟之脈】左脈浮數太陽濕溫右關脈數陽明濕溫六脈弦數少陽濕溫

【濕溫痠軟之治】頭痛項強骨節煩疼兩脛逆冷太陽表症也羌活防風湯有汗者合神術湯發熱多汗煩躁煩渴陽明經症也葛根湯合神術湯寒熱往來胸滿嘔吐少陽經症也小柴胡合神術湯陽明少陽合病者聖惠方絕妙

羌活防風湯

羌活 防風 甘草 陳皮

神術湯 通治濕溫

蒼朮 石膏

乾葛湯 見前條

小柴胡湯 見後痰飲痠軟條

聖惠方 見前條家秘治痠軟要方

內傷痠軟

痰飲痠軟

【痰飲痠軟之症】胸次不寬噁心飽悶時或四肢重滯不能舉動或背心一片冰冷如石時或間日而發作如瘧此痰飲痠軟之症也

【痰飲痠軟之因】飲食過飽停積中焦熱氣勝則成頑痰結痰水氣勝則成留飲伏飲聚於胃中攻注手足肩背則痠軟等症作矣

【痰飲痠軟之脈】右關脈滑胃家有痰左關弦滑肝膽留涎脈滑不數留飲伏飲脈滑而數結痰熱痰

【痰飲痠軟之治】右關脈滑噁心飽悶者桔梗湯平胃二陳湯背心一片如冰者水煮金花丸四肢不能舉動便實者指迷丸間日發作者平胃二陳湯左關弦數脅下作脹者膽星湯有寒熱合小柴胡湯

桔梗湯

枳殼 桔梗 半夏 陳皮

平胃二陳湯

半夏 陳皮 蒼朮 厚朴 甘草 白茯苓

水煮金花丸

半夏 膽星 天麻 雄黃

上為細末白麵為丸

指迷丸

半夏 茯苓 陳皮 甘草 枳殼 玄明粉

膽星湯 家秘治膽火成痰四肢痠軟

陳膽星 柴胡 黃芩 陳皮 甘草 青黛 海石

小柴胡湯

柴胡 黃芩 陳皮 甘草 人參

積熱痠軟

【積熱痠軟之症】四肢煩疼時或重滯手足心時冷時熱或發熱如瘧時或清爽時或倦怠時或身重如負重物小便黃赤大便乍難乍易此積熱痠軟之症也

【積熱痠軟之因】或膏粱積熱濕熱甚於腸胃之中或飲酒使內熱氣聚於脾中而不散或多飲茶湯水濕久積於內則成積熱痠軟之症矣

【積熱痠軟之脈】多見弦數弦主脾病數主脾熱右關弦數腸胃積熱左脈弦數肝膽之熱

【積熱痠軟之治】膏粱積熱梔連二陳湯清胃湯熱氣聚於脾中者梔連戊己湯木火乘脾者龍膽瀉肝湯

梔連二陳湯

山梔 川黃連 陳皮 甘草 半夏 白茯苓

家秘用此方清胃家痰火胸前飽悶加蒼

清胃湯 治胃中有火無痰

升麻 川黃連 山梔 甘草 丹皮

口乾渴加乾葛唇焦消水加石膏

梔連戊己湯

山梔 川黃連 白芍藥 甘草

家秘用此方清脾火兼清肝火

龍膽瀉肝湯 治肝膽實火

龍膽草 黃芩 山梔 知母 天門冬 麥門冬 柴胡 人參 甘草 川黃連

痠軟痿攣病在筋脈方書以為肝經所主然細詳病情實陽明經主病者多以陽明為宗筋之會主束骨而利機關且陽明為水穀之海濕熱本於此濕熱在經未變燥熱濕主乎柔則發酸軟濕熱變燥則燥主乎剛燥傷血脈筋勁脈強二症起病相同傳變各別故治法各異治痿攣用清潤宗筋治痠軟主清燥宗筋家秘平胃散蒼獨三妙丸合聖惠方治痠軟之大法也

卷四

瘧疾總論

秦子曰瘧疾者先寒後熱發作有定期大約巳午末三時者多若一日一作太陽少陽也間日而作陽明少陽也伸欠惡寒頭痛太陽也發熱口渴陽明也有寒有熱嘔而口苦少陽也日中三陽得令其病即發日夕三陽時令退而病解不比寒熱往來時寒時熱一日二三次發亦不比暑熱之症熱無停止內經但有巨陽陽明二經而不及少陽然有寒有熱乃是少陽所主余故補註少陽之脈少陽之治也以上三陽經瘧易愈若三日一發名曰三陰經瘧難愈今分別外感八條內傷三條又三瘧三條遊瘧一條

外感瘧疾

寒瘧

內經寒營名寒瘧)

【寒瘧之症】內經先寒後熱腰背頭項痛脊膂強呵欠呻吟始則寒極而戰動終則大熱而汗解發在午前者此太陽經瘧若目痛鼻乾寒慄鼓頷略寒即熱發在午後者此陽明經瘧以上二條內經寒邪傷營名寒瘧之症也

【寒瘧之因】夏傷暑熱之氣入於皮膚之內腸胃之外營氣所舍之處又值早晚寒冷之邪外束暑熱至日中陽旺之時發泄不出後感寒邪近表是以先寒先感暑熱在裡是以後熱此先寒後熱之瘧作矣

【寒瘧之脈】浮大而緊太陽之邪長大洪實陽明之瘧弦大之脈少陽之診

【寒瘧之治】在太陽者桂枝羌活湯在陽明者桂枝葛根湯在少陽者桂枝柴胡湯三經俱見症者三方互用

桂枝羌活湯 治寒傷太陽寒多熱少無汗寒瘧

桂枝 羌活 防風 甘草

吐者加半曲夏秋口渴引飲加石膏

桂枝葛根湯 治寒傷陽明寒多熱少有汗之瘧

葛根 白芍藥 桂枝 生薑 甘草

無汗加防風頭痛加羌活夏秋口渴消水加石膏

桂枝柴胡湯 治寒傷少陽寒多熱少之瘧

桂枝 柴胡

楨按前三方因寒傷之瘧寒多熱少故皆用桂枝原文曰夏秋熱令必加石膏可見熱多寒少脈數口渴者切不可誤用也

風傷衛瘧

內經亦名溫瘧)

【風瘧之症】內經風傷衛氣先熱後寒此言先後者言多少也言熱多寒少之瘧是以不曰惡寒而曰惡風自汗煩躁伸欠也不惡寒則寒少也發熱直至煩躁熱多也若頭痛背痛發於午前者太陽也目痛鼻乾發於午後者陽明也發於寅卯者少陽也

【風瘧之因】內經暑邪既伏秋氣收之汗出遇風與衛氣並居陰陽分爭內外相搏而風邪傷衛之瘧作矣

【風瘧之脈】左脈浮緩太陽瘧也右脈洪長陽明瘧也左右皆弦少陽瘧也

【風瘧之治】瘧在太陽有汗桂枝石膏湯在陽明白芷石膏湯在少陽小柴胡湯三陽俱見症者,《準繩和解湯

桂枝石膏湯

桂枝 知母 石膏 黃芩

無汗加防風身痛加羌活柴胡

白芷石膏湯 治陽明經溫瘧

白芷 石膏 知母

家秘以升麻葛根易白芷惡寒加桂枝無汗加防風柴胡身痛加羌活獨活

小柴胡湯

柴胡 黃芩 陳皮 半夏 甘草 人參

準繩和解湯 治三陽經寒熱之瘧

柴胡 升麻 葛根 羌活 知母 石膏 黃芩 豬芩 山甲 甘草 陳皮 防風

此方用表藥五味升散表邪使鬱熱外發而惡寒自已用寒藥三味以清裡使裡熱得清而發熱自退用豬苓分別陰陽穿山甲以通經絡陳皮甘草二味助胃氣升降諸藥真良方也

楨按前二方因熱多寒少之溫瘧故以知母石膏黃芩互用若寒多則涼藥不可用矣其後和解湯乃和解三陽之瘧也仲景治傷寒熱病表症多者用辛溫散表裡熱多者用寒涼清裡若表裡俱見症者用一半散表一半清裡以雙解之若痰凝食滯者兼用化痰消滯之藥可見治傷寒如是治瘧疾外感症皆如是也

陽明癉瘧

內經名癉瘧仲景名溫瘧)

【癉瘧之症】但熱不寒少氣煩冤手足熱而欲吐嘔面赤口渴雖熱已而六脈沉數大者,《內經名熱傷陽明癉瘧之症仲景發明內經陽明癉瘧則曰身無寒骨節疼痛煩冤時嘔更其名曰溫瘧是也

【癉瘧之因】夏秋暑熱之令熱氣傷人,《內經陰氣先絕陽氣獨發此暑熱傷於陽經陽獨用事毫無陰寒故名曰癉熱瘧也

【癉瘧之脈】六脈弦數少陽有熱若見洪長陽明有邪若見沉數里有熱結

【癉瘧之治】仲景以脈平者用白虎加桂枝湯治太陽陽明家秘用桂枝黃芩湯兼治少陽陽明。《準繩於風邪瘧中補出三陽和解湯余於癉瘧中亦補立三陽和解法也

白虎加桂枝湯 治但熱無寒骨節疼痛時嘔之瘧

知母 甘草 石膏 粳米 桂枝

桂枝黃芩湯

柴胡 黃芩 人參 甘草 半夏 石膏 知母 桂枝 陳皮

南方熱令多用羌活以易桂枝

此二方以但熱故用知母石膏以骨節煩疼不得不用桂枝和營衛通其表裡此治陽明經之瘧又借太陽經之桂枝以治骨節煩疼以桂枝與石膏同用則桂枝藉石膏之涼不礙裡熱石膏藉桂枝之辛溫亦不礙表寒矣

濕瘧

(即暑瘧)

【濕熱瘧之症】身體重痛肢節煩疼嘔逆脹滿胸膈不舒此濕熱瘧之症也

【濕熱瘧之因】內經因得秋氣汗出遇風及得之以浴水氣舍於皮膚之內與衛氣並居衛氣者晝日行於陽夜行於陰此氣得陽而外出得陰而內薄內外相薄則瘧日作

【濕熱瘧之脈】若見浮緊表有寒濕若見浮緩乃是風濕若見弦數濕而兼熱

【濕熱瘧之治】內經有其論仲景無其方楨意身體重痛肢節煩疼脈浮緊者羌活敗毒散右脈弦長嘔逆胸滿者柴葛平胃散六脈洪數濕熱者加味香薷飲調益元散

羌活敗毒散 治濕瘧表邪多有者

羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 桔梗 枳殼 陳皮 甘草

柴葛平胃散 治濕瘧胸次不平者

蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 柴胡 乾葛

頭痛身痛加羌活無汗加防風

加味香薷飲 治暑濕之瘧

香茹 厚朴 扁豆 甘草 川黃連

肺熱癉瘧

【肺熱癉瘧之症】發則陽氣盛而不衰故但熱而不寒令人消爍脫肉內經肺素有熱之癉瘧症也

【肺熱癉瘧之因】內經肺素有熱熱盛於身因有所用力腠理開泄風寒舍於皮膚之內分肉之間邪盛於陽不涉於陰則但熱不寒而肺熱癉瘧之症作矣

【肺熱癉瘧之脈】寸口洪而數洪則主陽數則主熱陽熱為患火來乘金陰虛陽亢消爍脫肉則發癉瘧

【肺熱癉瘧之治】古人有論無方楨意用防風瀉白散以散舍於皮膚之風寒用石膏瀉白散以治肺素有熱用涼八味丸滋陰清肺以治陰虛陽亢消爍脫肉

防風瀉白散 治風寒舍於皮毛外束肺熱

即瀉白散加防風

石膏瀉白散 治肺素有熱熱盛於身

即瀉白散加石膏

涼八味丸 治陽亢陰虛消爍脫肉

即六味地黃丸加知母黃柏

腎經瘧

【腎經溫瘧之症】肌肉消腦髓爍先見煩躁發熱躁狀畏人熱勢稍衰復返歸腎又見寒候此腎經冬受風寒溫瘧之症也

【腎經溫瘧之因】冬受風寒藏於骨髓至春陽氣大發邪氣不能自出因遇大暑有所用力邪氣與汗皆出從內出外則始熱終寒乃成腎經瘧疾之症矣

【腎經溫瘧之脈】尺脈多弦弦緊主寒弦數主熱浮弦外發沉弦內結

【腎經溫瘧之治】內經有其論無其方楨意壯水之主急救其陰六味地黃湯加柴胡白芍藥獨活細辛以乙癸同源肝腎同治藉滋陰養腎之藥滋陰降火以治始熱佐以升散之藥升散伏寒以治終寒於理可通

家秘溫瘧地黃湯 治腎受冬寒至春夏始發之溫瘧

熟地 丹皮 山藥 白茯苓 山茱萸 澤瀉 柴胡 獨活 白芍藥 細辛

風發瘧

(即金匱少陽熱瘧)

【風發瘧之症】熱極生風消渴易飢其脈弦數症兼少陽。《內經止有巨陽陽明症象而少陽之瘧惟以三陽俱虛暗為地步未曾明示故仲景特以瘧脈自弦弦數一條發明內經內外皆熱喘渴冷飲以著少陽風發瘧疾之症也

【風發瘧之因】風屬東方甲乙風能勝濕風主乎燥風熱之邪挾少陽木火之勢傳入三陽之經而風發煩渴之症作矣

【風發瘧之脈】瘧脈自弦弦浮風發弦數風熱風熱交作故曰風發

【風發瘧之治】仲景以寒飲食消息之止其煩渴退其風熱今以知母石膏湯合小柴胡湯治之大便結者大柴胡湯下之

知母石膏湯 治少陽有熱無寒風發癉瘧也

知母 石膏 粳米 竹葉 乾葛 麥門冬 甘草 柴胡 黃芩

水煎沖梨汁一碗蔗漿一碗嘔者加蘆根汁

小柴胡湯 治少陽寒熱胸滿心煩喜嘔

柴胡 黃芩 人參 甘草 生薑 半夏

加大棗水煎沖梨汁蔗漿

大柴胡湯 治瘧疾里症急不得不下者

柴胡 黃芩 半夏 陳皮 甘草 大黃

細詳仲景寒飲食必是梨汁蔗漿瓜汁等但痰食凝滯於中不可用故補出三方治法也

瘴瘧

【瘴瘧之症】瘧發之時神識昏迷狂妄多言或聲音啞喑此瘴毒瘧疾之症也

【瘴瘧之因】山嵐溪澗之間濕毒蒸釀之處瘴氣入人臟腑血聚上焦敗血瘀於心竅毒涎聚於肝脾則瘴毒瘧疾之症作矣

【瘴瘧之脈】或大或小或見沉伏或見數大或見沉澀

【瘴瘧之治】解方宜之毒消嵐瘴之氣治無一定之治方無一定之方當隨地以措方隨機以應變古不定方余亦未補方也

內傷瘧疾

牡瘧

【牡瘧之症】即痰飲之瘧先寒後熱寒多熱少胸前滿悶欲吐不吐此涎飲牡瘧之症也

【牡瘧之因】風寒之邪伏於心胃界分不得外出凝結痰涎作患則胸滿噁心之瘧作矣

【牡瘧之脈】脈多弦滑弦主乎瘧滑主乎痰滑數熱痰沉弦飲結氣口沉實食痰兼雜

【牡瘧之治】仲景治以蜀漆散牡蠣湯今予推廣二條海石二陳湯常山草果飲

蜀漆散 仲景治牡瘧原方表無寒邪者

蜀漆 雲母 龍骨

牡蠣湯 仲景治牡瘧原方表有寒邪者

牡蠣 麻黃 甘草 蜀漆

四味以水先煮蜀漆麻黃去上沫納諸藥煮取溫服若吐則勿更服

海石二陳湯 家秘痰疾常方

海石 半夏 陳皮 甘草 白茯苓

胸前飽悶加草果蒼朮厚朴枳殼惡寒頭疼加羌活

常山草果飲 家秘治食痰之瘧

常山 草果 半夏 陳皮 厚朴 熟蒼朮 甘草

飽悶作痛加炒萊菔子腹痛加枳殼

瘧母

【瘧母之症】即痰血瘧癖也瘧久不愈胸腹脅肋有癥瘕痞癖為患不瘥此瘧母之症也

【瘧母之因】邪干臟腑凝結痰血假物成形憑陵為患則瘧疾不瘥而成瘧母之症矣

【瘧母之脈】或牢或結或見沉弦或見沉滑沉弦瘧邪沉滑痰結沉實食積沉澀血結

【瘧母之治】仲景用鱉甲煎丸瘧母丸陶氏加味二陳湯

鱉甲煎丸 仲景原方

鱉甲 烏扇 黃芩 柴胡 鼠婦 乾薑 大黃 芍藥 桂枝 葶藶 石葦 厚朴 丹皮瞿麥 紫葳 半夏 人參 䗪蟲 阿膠 蜂窠 赤硝 蜣螂 桃仁

加味二陳湯 即二陳湯加常山草果海石瓦楞子

食積瘧

(即胃瘧)

【食積瘧之症】胸膈不利噫氣吞酸臨發胸前飽悶嘔吐不寧多發午後未申之時此食積瘧之症也

【食積瘧之因】飲食過飽停積中宮或痰或飲互相交結偶遇六淫之邪內外交爭而食積瘧之症成矣

【食積瘧之脈】滑實停滯滑數兼熱右手弦滑痰食之診左手弦滑瘧邪尚結

【食積瘧之治】草果飲清脾飲枳朮湯香砂平胃散海石二陳湯常山飲

草果飲 治寒瘧初愈服此進食理脾

草果 紫蘇 川芎 青皮 白芷 甘草 生薑

氣不順加熟砂仁胸前飽悶加枳殼

清脾飲 治食滯太陰脾有痰飲寒熱發瘧之症

青皮 厚朴 白朮 草果 柴胡 黃芩 茯苓 半夏 甘草

加生薑大棗寒熱加柴胡惡寒發熱加羌活口乾加知母葛根天花粉

枳朮湯 治食積成瘧之方

枳實 白朮

胸前飽悶加草果厚朴加陳皮半夏

香砂平胃散 治食積胃家成瘧之症

藿香 蒼朮 厚朴 甘草 熟砂仁

嘔加葛根半夏

海石二陳湯 治中脘有痰之瘧

海石 陳皮 甘草 白茯苓 熟半夏

常山草果飲 治痰積中脘胸滿不食嘔吐不飢胃家痰實之瘧

常山 草果 半夏 陳皮 茯苓 蒼朮 厚朴 甘草

三瘧

【三瘧之症】三陰經瘧也發於子午卯酉日者少陰瘧也發於寅申巳亥日者厥陰瘧也發於辰戌丑未日者太陰瘧也以其間兩日而發故名三瘧症也

【三瘧之因】三陰經藏氣不和六淫之邪得以外入陰經屬臟臟主乎里而三日一發如陽經之瘧邪氣初入太陽其經主表其位主外是以一日一發若入陽明少陽則在肌肉之內其經稍深其發漸遲是以間日而發今乃邪入三陰其經深其發遲是以三日一發也

【三瘧之脈】弦數多熱弦遲多寒弦滑者痰弦澀者血弦細者虛弦大者實左脈弦大表邪之別

【三瘧之治】瘧在太陰經加減白朮膏在少陰經加減地黃湯在厥陰經加減逍遙散又有何首烏四味截瘧湯當歸補血湯乃通治三瘧之方也

加減白朮膏 此治太陰經瘧

白朮 當歸 黃耆 柴胡 芍藥 何首烏 陳皮 炙甘草

加大棗肉同煎取膏

惡寒加羌活升麻熱多加山梔黃芩知母寒多加生薑有痰加半夏口渴加乾葛日晏一日加升麻

加減地黃湯 治少陰經瘧

熟地黃 牡丹皮 白茯苓 山茱萸 山藥 澤瀉 柴胡 白芍藥

熱多加山梔知母黃柏寒多加羌活獨活

加減逍遙散 治厥陰瘧

當歸 白朮 柴胡 陳皮 白茯苓 丹皮 甘草 山梔 白芍藥

熱多加黃芩寒多加生薑惡寒加羌活升麻

四味截瘧湯 治一切諸瘧

何首烏(五錢) 羌活(二錢五分) 山楂肉(一錢二分) 青皮(七分)

上合煎露一夜臨發日五更溫好向東南服之

當歸補血湯 家秘治三陰久瘧不愈

當歸 黃耆 柴胡 白芍藥

楨用此方治三陰經血虛之瘧當歸補血湯加柴胡芍藥以定寒熱此方不獨治瘧並治一切血虛發熱但邪盛者不可用

遊瘧

【遊瘧之症】先起三瘧後又加一發連發兩日只停一日如少陰經子午卯酉日之瘧至明日辰戌丑未又加一發此少陰之瘧餘邪遊入太陰又如辰戌丑未之瘧至明日寅申巳亥又加一發此太陰之瘧餘邪遊入厥陰故曰遊瘧之症也

【遊瘧之因】其血氣虧損臟氣不足外邪客陰經三瘧乃作若瘧邪充盛則遊溢他經故連發二日止停一日俗名遊瘧也

【遊瘧之脈】脈多細數或見沉細或見虛大或見弦滑或見沉伏

【遊瘧之治】先治本經見症如厥陰之瘧先以加減逍遙散加升麻柴胡少陰之瘧加減地黃膏加升麻柴胡太陰之瘧以加減白朮膏加升麻柴胡提還本經則所遊之經自退古方皆不分經絡輒以補藥混投未當諸方俱在前三瘧症中

加減逍遙散 方見三瘧

加減地黃膏 方見三瘧

加減白朮膏 方見三瘧

人傷風寒則惡寒發熱若得汗出則邪散身涼而愈今瘧疾始而惡寒繼而發熱繼而汗出身涼而愈但愈後或一日或間一日至其時而仍發者何也以其不比暴感之症但傷肌表瘧疾之邪漸積而成已經傷里非一寒熱汗出所能了其局至外邪深伏則為三瘧不論日數但看病邪若何如發時先見惡寒足冷此太陽之邪伏於陰分宜以羌獨敗毒散重加當歸芍藥提其血分之伏邪外解若久病人虛略加人參於羌獨方中則邪易散若見胸前飽悶則兼痰食加半夏厚朴青皮檳榔山楂同煎臨發清晨服若發時先見胸前飽悶嘔惡此名痰瘧用家秘草果飲消積化痰若見惡寒加羌獨升麻引拔內伏之邪外出此治瘧之真訣不獨三瘧凡瘧皆要散邪去根從來治三瘧不效者以其未得治伏邪之法不得拔去病根反用補塞閉竅遂至飲食阻滯變腫變脹不知瘧症不愈皆因痰結中焦葷腥不忌早服補藥所至余以散邪消滯補虛前後次序而用以見治瘧妙法先去病邪然後補元者例如外感痢久不愈非補塞太早即是失散表邪內傷痢久不愈非補塞太早即是失戒葷腥生冷故也夫不思飲食而瘧不愈宜消其痰食胃氣清和而熱自除人人知之能食而發熱不除禁其飲食不助熱邪而熱自減人所不知也此法不獨瘧疾凡是熱病及膏粱積熱疳火皆如是者

附諸賢論

王節齋云夏秋暑濕熱三氣傷於陽明胃家輕者即發為瘧等症重則伏而不發積久則發外感熱病若傷陽明大腸輕者即發霍亂泄瀉之症重則伏而不發煅煉煎熬而發赤白痢下矣又云瘧是暑風之邪治法宜發散又須分別陰分陽分以及新久新發者宜散表久病宜扶正為主虛人不可過服克削若陽分氣瘧多汗用黃耆人參白芍藥以斂之無汗用柴胡蒼朮葛根羌活黃芩以發之若陰分血瘧多汗用當歸白芍藥熟地黃黃柏黃耆以斂之若無汗用柴胡蒼朮川芎紅花升麻以發之

楨按此皆言內傷瘧也若外感氣分瘧多汗當用桂枝石膏等以止之無汗當用麻黃川芎當歸等以發之薛立齋云瘧疾皆因先傷於暑次感於風客於營衛之間復遇風寒閉而不出舍於腸胃之外與營衛並行晝行於陽夜行於陰並則瘧作離則病退邪並於陰則寒邪並於陽則熱邪在表屬太陽則日作邪稍傳內在陽明少陽則間日作若深入三陰則三日一作邪走血分則日晏作邪走氣分則日早作準繩云仲景易老治瘧之法用於外因暑邪病在盛熱之時為宜若深秋悽清之候與七情痰食諸條尚未盡備故又廣諸治法然暑月之瘧必脈浮惡寒無口渴裡熱方可用麻羌活等表藥脈洪數長實無表邪有裡熱方可用白虎等涼藥脈沉實有便閉腹痛裡實症者方可用大柴胡承氣等下藥若脈細緩芤微四肢倦怠得之傷暑傷熱宜以清暑益氣湯十味香薷飲治之雖人參白虎尚不可用若內外俱熱引飲自汗熱退後其脈洪實如舊即處暑後單進白虎何害又曰溽暑時行瘧發時惡寒雖甚然實系熱邪再無虛寒之理經云陽並於陰則陰實而陽虛陰實者言邪在於陰非陰氣虛也陽虛者言陽邪內陷非陽氣虛也如陽明虛則寒慄鼓頷太陽虛則腰背頭項痛三陽皆虛則遍身骨節俱痛此之謂寒乃陰陽交爭互作之寒非真寒也方用柴胡以升舉陽氣之隨邪陷入陰中者使之返還陽分則惡寒自已以當歸紅花引入血分又以豬苓分利陰陽使其不復陷入陰中一劑可愈矣若寒一陣熱一陣者方用柴以升舉陽氣使惡寒自已又以石膏知母黃芩清其里分之熱使其發熱自除更以穿山甲穿通經絡以豬苓分別陰陽不使交併復以甘草和之一劑而愈矣嘗考本草知母草果常山烏梅檳榔山甲等皆言治瘧以知母性寒入足陽明治獨盛之火熱草果性溫入足太陰治獨盛之惡寒二經合和則無陰陽交錯之患是以為君常山吐胸中結痰以定寒熱為臣烏梅檳榔除痰癖破滯氣為佐穿山甲出入陰陽穿通經絡為使甘草和諸藥此方乃脾胃家有郁痰伏飲者用之收功

痢疾論

秦子曰痢疾之症便下膿血或赤或白或黃或三色雜下裡急後重欲便而不得便既便而復登厠,逼迫惱人若但瀉水穀不滯膿血此名水瀉而非痢疾矣痢疾要分外感內傷天行自感蓋夏秋外感時行之痢手足陽明腸胃二經主病者也三時內傷一人獨病之痢三陰脾腎主病者也從來前書混而立論未曾分別故余詳別外感四條內傷三條休息痢二條

外感痢疾

寒濕痢

【寒濕痢之症】初起惡寒發熱身痛頭疼嘔吐不食不作渴痢下膿血或下黑水腹反不痛謹察時令無濕熱燥熱但有陰寒雨濕此寒濕痢症也身痛頭疼感於太陽嘔吐飽悶感於陽明寒熱往來感於少陽三陽不解傳入於裡在傷寒曰傳經之邪在痢疾曰風邪內縮從陽經傳入於裡之症也

【寒濕痢之因】寒水濕土之政流衍卑監寒濕時行內氣不足乘虛感入郁遏營衛衛郁營泣內傳腸胃則水穀不化氣血與糟粕互相蒸釀而痢下赤白之症作矣

【寒濕痢之脈】左脈浮緊太陽寒濕右脈浮大陽明寒濕寒濕內伏脈乃沉緊若是少陽脈見弦緊

【寒濕痢之治】身痛發熱脈浮緊者宜用敗毒散辛溫散表嘔吐飽悶脈長者乾葛平胃散和胃寬胸小水不利者散表利濕五苓散不比燥熱痢禁利小便又不同燥熱痢妄用大黃又不可同濕熱痢誤用川連若寒涼大早則寒濕不散抑遏內縮傳入於內仍要先治外邪使之從表而出故寒濕痢必要先用表散者也

敗毒散 治風寒濕痢

人參 羌活 獨活 川芎 柴胡 前胡 陳皮 桔梗

無汗加防風胸滿去人參加枳殼若飽悶不食嘔吐噁心此兼陽明胃病加後方平胃散家秘名敗毒平胃散

乾葛平胃散 治寒濕痢胸滿

乾葛 蒼朮 厚朴 廣皮 甘草

寒熱加柴胡頭痛身疼惡寒加羌活若惡寒身痛頭疼發熱此兼表邪者也加前方敗毒散家秘名平胃敗毒散

五苓散

白朮 豬苓 澤瀉 桂枝 白茯苓

積痢不必利小便今因濕痢且五苓中有桂枝

濕熱痢

【濕熱痢之症】初起先水瀉後兩三日便下膿血濕氣勝腹不痛熱氣勝腹大痛肛門重滯裡急後重此外感濕熱症也若嘔吐不食目痛口渴濕熱傷陽明也惡寒發熱身痛頭疼濕熱傷太陽也寒熱往來脅痛口苦濕熱傷少陽也如三陽不解則濕熱內陷傳裡而成痢矣

【濕熱痢之因】濕土之年君相二火行令天之濕氣下臨地之濕氣上升當長夏火令司政人在氣交之中受其蒸釀則日飲水穀不能運化與天行濕熱之氣互相鬱蒸則成赤白深黃三色之積濕鬱主否反似其燥而裡急後重努責不宣之症作矣

【濕熱痢之脈】脈必數大浮數表熱沉數裡熱表熱宜汗裡熱宜下洪大傷氣細數傷血

【濕熱痢之治】若惡寒頭痛身熱有表邪者荊防解毒湯解表如無表邪當清裡腹痛後重酒煎大黃湯黃連枳殼湯香連丸六一散八正散通苓散分利等藥古人云濕熱下結分利甚捷不比燥熱痢禁發汗利小便者當遵流濕潤燥之法凡下痢紅積而腹不痛者濕傷血分也宜服河間黃連湯

荊防解毒湯 治濕熱痢初起表未解者

荊芥 防風 薄荷 連翹 枳殼 桔梗 木通 甘草

加淡竹葉

如有太陽症加羌活陽明症加乾葛少陽症加柴胡濕氣勝腹不痛加川芎蒼朮熱氣勝腹大痛加川連枳殼

酒煎大黃湯 治濕熱痢無表邪者

川大黃

酒煎去大黃服酒

黃連枳殼湯 治濕火傷於氣分

川黃連 枳殼 陳皮 甘草

香連丸 治濕火傷氣分下痢

川黃連 木香

如肛門後重加枳殼小便不利加滑石嘔吐平胃散各半服之

六一散

滑石 甘草

八正散

瞿麥 滑石 山梔 木通 甘草 車前子 澤瀉 赤苓

加淡竹葉

通苓散 治濕熱結於膀胱小水不利之症

麥門冬 淡竹葉 車前子

河間黃連湯 治下痢血積腹反不痛濕熱傷於血分者

川黃連 當歸 甘草

此方用當歸似治燥傷血分矣不知用川連者乃治濕火也加當歸不過引川連以入血分耳若是燥火當用大黃潤燥之藥豈用川連苦燥之藥乎同一火痢也當分燥濕同一濕火之痢也當分傷氣傷血如濕火傷氣分則用香連丸濕火傷血分則用河間黃連湯余以大黃枳殼湯治燥火傷氣分之痢用大黃當歸湯治燥火傷血分之痢楨豈無師憶見哉蓋因濕火傷於氣分則煅煉而成白積故用川連枳殼湯濕火傷於血分則煅煉而成血積故用川連當歸湯

燥熱痢

【燥熱痢之症】內熱煩躁口燥舌乾腹痛頻並膿血稠黏枯涸難下肛門熱痛小便全無夜臥不寧此燥熱痢症也如口渴唇乾燥傷陽明也熱結膀胱燥傷太陽也寒熱口苦燥傷少陽也

【燥熱痢之因】燥火之年赫曦流涸時當夏秋丙丁用事膀胱壬水已絕於已腎家癸水又絕於午子令母虛則庚辛肺與大腸互相交困金不生水反現燥金之火燥火傷氣則氣液凝聚而成白積燥火傷血則血液凝聚而成赤積氣血俱傷則成赤白之痢矣

【燥熱痢之脈】脈必洪數浮數傷表沉數傷里洪數傷氣細數傷血浮沉皆數氣血皆傷

【燥熱痢之治】燥傷血分者當歸大黃丸散熱清燥次用當歸銀花湯潤燥滋燥燥傷氣分者枳殼大黃湯合益元散燥熱退一味生津養血不比濕熱痢可用香連丸苦燥於前又不可用五苓散白朮散燥脾於後此症禁發汗利小便燥脾三條河間云下痢紅積腹中痛甚乃燥熱傷氣血也以芍藥黃連湯治之則知古人已發燥火痢矣非楨之杜撰也

當歸大黃丸 治燥傷血分下痢赤積腹中作痛

當歸 大黃

應急下者合天水散應緩下者合戊己湯

當歸銀花湯 治燥火傷血涼血潤燥

當歸 銀花 生地 生甘草

枳殼大黃湯 治燥傷氣分下痢白積腹中作痛

大黃 枳殼 桔梗 甘草

益元散 即六一散

河間芍藥黃連湯 治燥熱氣血兩傷下痢腹痛者

當歸 大黃 甘草 赤芍藥 川黃連

氣滯者加木香檳榔

疫痢

(有外感無內傷)

【疫痢之症】長幼相似沿門合境一齊發作下痢膿血或下純血或下黃水或下紫血水身熱頭痛胸滿不食此疫痢之症也

【疫痢之因】運氣所主或流衍之紀雨濕連綿寒水時行或二火司政赫曦行令濕熱大作或燥金行令燥火時行三者皆成疫毒症此所謂天行病也

【疫痢之脈】寒濕所傷脈多濡散或見微遲或一手脈伏脈若洪數濕熱之邪脈若躁疾燥火之診

【疫痢之治】寒濕脈微者人參敗毒散脈伏者升麻葛根湯以升陽發散則脈自起若早用涼藥則疫毒內伏胸次不舒而脈愈不出矣待表邪已散然後分濕火燥火治之濕熱脈洪香連丸六一散滿悶不舒香連平胃散燥火脈數當歸銀花湯調六一散送下當歸大黃丸

人參敗毒散

羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 人參 甘草 枳殼 桔梗 白茯苓

升麻干根湯

升麻 乾葛 甘草 白芍藥

香連丸

川黃連 木香

香連平胃散

川黃連 木香 熟蒼朮 厚朴 陳皮 甘草

當歸銀花湯

當歸 生地 甘草 銀花

當歸大黃丸 見前躁火痢門

以上三陽之症系外感故與內傷諸痢不同內傷痢身熱脈大者死外感痢身熱脈大者吉沉細虛小者凶此脈不同也內傷痢其來也緩外感痢其發也暴此症之不同也外感三陽之痢久則亦入三陰然腸胃之熱傳入三陰者經雖屬陰症則屬陽如太陽之邪或傳少陰陽明之邪或傳太陰少陽之邪或傳厥陰此外感三陽不解陽邪傳入陰經之痢非內傷痢陰經自病也前書從未發明惟劉河間治厥陰動而瀉痢寸脈沉而遲手足厥逆甚則下部脈不至用升麻葛根湯小續命湯法云此表邪縮於內故下痢不止當散表邪布於四肢經絡外泄其表邪則臟腑自安後喻嘉言用敗毒及柴胡湯皆得此旨故治痢必要分外感內傷在表在裡無表邪單是里症可用清利之藥若有身熱惡寒頭痛胸滿等表症當散表邪不可清涼順下此治外感痢要訣也若疫痢則時行之毒更宜散邪故敗毒散為疫痢首方耳夏秋雨濕傷表治宜辛散世多忽之故余加意焉

內傷痢疾

七情痢

【七情內傷痢之症】初起先見飲食難化後復大便不實時常清泄久久不愈漸下膿血宛似外感濕熱痢先水瀉復便膿但病來遲緩與外感暴發為異此即方書所謂脾泄痢,《內經所謂脾邪傳腎為賊邪症也

【七情內傷痢之因】憂愁思慮則傷脾脾陰既傷則轉輸失職日飲水穀不能運化停積腸胃之中氣至其處則凝血流其處則泣氣凝血泣與稽留之水穀互相膠固則脾家壅滯而賊邪傳腎之症作矣

【七情內傷痢之脈】脈必重虛虛大傷氣虛細血虧虛緩者生弦大者死弦而有胃尚可挽回弦多無胃必死不活

【七情內傷痢之治】宜先用楂術膏兼補兼消助脾化積次用參苓白朮散補脾固本久瀉不止元氣下陷用補中益氣湯久瀉虛寒用理中湯歸脾湯治之滑泄不禁加固澀切不同外感痢誤用寒涼克削又不可補澀太早因此症虛中有滯補澀太早反助病氣矣如腎陽不足見陰冷之症用腎氣八味丸如腎陰不足見虛熱燥候六味丸與白朮散朝暮對服

楂術膏 治脾虛多食停積成痢之症

白朮 楂肉 陳皮 甘草

煎膏服

參苓白朮散 補脾實脾虛痢方中必用

人參 白朮 茯苓 甘草 山藥 薏苡仁 桔梗

加蓮肉扁豆

補中益氣湯 治脾元虛弱久瀉下陷之症

人參 白朮 黃耆 當歸 陳皮 炙甘草 升麻 柴胡

久滑不止加訶子肉果家秘加茯神棗仁以治久瀉傷陰不得安臥之症即合歸脾湯

理中湯 治虛寒瀉痢

人參 白朮 炮姜 甘草

寒甚加附子有熱加川連

歸脾湯

人參 白朮 黃耆 棗仁 遠志 白茯神 木香 甘草

家秘加升麻柴胡以治元氣下陷之痢即合補中益氣湯

八味丸 補真陽不足益火之原以生脾土

即六味丸加肉桂附子

勞役痢

【勞役痢之症】起於大勞之後下痢純血或腰背作楚脅肋作痛四肢倦怠嗜臥減食節勞稍緩勞重即發此勞役痢症也

【勞役痢之因】起居不謹勞役無度或飢餓不節負重遠行營傷衛損則血下溜大腸而勞役內傷之症作矣

【勞役痢之脈】必見虛損虛數傷血虛大傷氣虛緩者生數實者死

【勞役痢之治】先用當歸活血湯生新去舊後用當歸補血湯調養氣血氣血和平用補中益氣湯歸脾湯扶元保本切不可兜澀太早又不可誤用苦寒

當歸活血湯

當歸 紅花 桃仁 楂肉 甘草 牡丹皮

血寒加黑炮姜見黑即止血熱加黑山梔世人但知見黑即止當明血寒血熱之別

當歸補血湯

當歸身 黃耆

筋脈痛加秦艽續斷中氣弱加人參白朮氣滿加陳皮木香

補中益氣湯 見前節七情內傷痢門

歸脾湯 見前七情痢門

飲食痢

【飲食內傷痢之症】胸前飽滿不思飲食腹痛脹滿或瀉下飧餿久久不愈或下膿血痛而欲痢痢後稍減或飲食太過即食積痢又有發積下痢痢下純血如腸風血者凡此飲食內傷痢也

【飲食內傷痢之因】胃強脾弱過食傷脾損傷腸胃氣凝血泣停積於中與損傷之血互相膠結結久不愈而成赤白之積此飲食內傷痢也

【飲食內傷痢之脈】多見滑大或見弦緊滑大實積弦小虛滯

【飲食內傷痢之治】先用胃苓散健脾消積後用四君子湯異功散等以養脾切不可補澀太早又不可妄用苦寒必要認真是膏粱積熱方用三黃丸清利之若系冷食傷脾則五積散亦當用也劉河間云食入即瀉胃有宿食胃滿無餘地故即瀉也枳實湯家秘消積散治之酒入即瀉腸胃積熱胃熱之甚見酒性之熱乃尋竅下池也乾葛清胃湯主之若飲食傷脾久利純血家秘獨聖散

胃苓散

陳皮(一兩) 蒼朮(一兩) 厚朴(五錢) 甘草(二錢) 豬苓(五錢) 白茯苓(一兩) 澤瀉(五錢) 白朮(一兩)

家秘去豬苓澤瀉加山楂神麯各一兩

四君子湯

白朮 人參 白茯苓 炙甘草

異功散

白朮 人參 真廣皮 炙甘草 白茯苓

積氣未盡加楂肉腹痛加木香口渴加乾葛發熱加柴胡

以上三法治脾虛成積之痢

三黃丸 治膏粱積熱

大黃 黃芩 黃連

氣滯加朮

五積散 治寒積瀉痢

蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 乾薑 桂心 半夏 枳殼

枳實湯 治腸胃停食

厚朴 陳皮 麥芽 陳枳實

家秘消積散 治飲食傷脾積痢不止

蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 神麯 紅曲 山楂 鮮麥芽

甘葛清胃湯

乾葛 升麻 甘草 山梔 生地 川黃連 牡丹皮

以上五法治食傷成積之痢

家秘獨聖散

山楂肉一斤研細末滾白湯調服服完即愈

外感休息痢

【外感休息痢之症】暴發熱痢而起後乃久久不愈或暫好一月半月旋覆發作纏綿不愈積滯不除此外感休息痢症也

【外感休息痢之因】外感六淫之邪以成痢疾或失於解表或寒涼抑遏外邪或早食膏粱助其邪熱或補澀太早邪伏腸胃則成休息之痢矣

【外感休息痢之脈】脈若見澀氣凝積滯或見沉滑食積未徹或見沉數內有積熱或見沉弦脾傷氣血

【外感休息痢之治】脈澀滯者和氣四七湯脈沉滑者行積香連丸脈沉數者潑火散脈沉弦者助脾消積枳朮湯合保和丸久痢不止下純血家秘獨聖散煎湯服

和氣四七湯 治氣凝積滯

枳殼 厚朴 陳皮 紫蘇子

紅積多加山楂肉白積多加炒神麯

潑火散 治火傷血痢之方

川黃連 赤芍藥 地榆 青皮 甘草

枳朮丸 合保和丸可治休息痢

陳枳實 白朮

保和丸 治食積痢

萊菔子 楂肉 神麯 麥芽 陳皮 甘草

獨聖湯 家秘治小兒下紅積產婦血痢神效

楂肉一斤研末每服二兩煎湯服

內傷休息痢

【內傷休息痢之症】無外感之邪非暴發暴痢之症但因脾胃虧損漸成積痢或發或止經年不愈此內傷休息痢症也

【內傷休息痢之因】或因勞心過度思慮傷脾或因胃強脾弱飲食傷損或因寒涼不謹腸胃受傷脾腎相傳則內傷休息之痢作矣

【內傷休息痢之脈】脈見弦細思慮所傷或見虛大脾氣虧損或見細澀脾血有傷或見沉弦食積傷脾或見遲弦寒涼傷損

【內傷休息痢之治】思慮傷脾者歸脾湯飲食傷脾者枳朮丸大安丸家秘消積散楂術膏寒瀉不禁者理中湯錢氏異功散

歸脾湯 見前七情痢

枳朮丸 見前章

大安丸 治飲食傷脾內傷積痢

楂肉 神麯 半夏 白茯苓 萊菔子 陳皮 連翹 白朮

家秘消積散 治飲食傷脾積痢不止神效

蒼朮(一兩飯上蒸) 厚朴(五錢) 陳皮(五錢) 甘草(三錢) 神麯(二兩炒) 紅曲(一兩) 楂肉(四兩) 麥芽(一兩炒)

上為細末白湯服

楂術膏 治脾虛不能運化助脾消積

楂肉 白朮 陳皮 甘草

理中湯 見前七情痢

錢氏異功散 治脾元不足有痢無積久不愈者

白朮 人參 陳皮 白茯苓 炙甘草 木香 訶子 肉果

凡痢第一要戒葷腥外感痢不論日久第一要先散表邪若風寒寒濕而見太陽表症羌獨敗毒散兼見陽明少陽者羌防柴葛湯若胸次不寬兼平胃保和散若內傷之痢不帶外感則不用表藥若下純紅者治以家秘獨聖散或煎湯頻服赤白相雜者家秘消積散積滯未除脾氣已虛大安丸作散白湯調服大凡病症各有分別例如咳嗽吐血水腫痛痹筋攣痙痿以外感為輕內傷為重若泄瀉痢疾則以內傷為輕外感為重故發熱泄痢者常有不治夫外感之邪必要仍從毛竅而出凡病一見表邪起影即當先散表邪如內傷痢兼見外邪必當先散表邪夫痢本於內傷但夏秋時行疫痢乃是疫毒致病內傷者一人自作之孽疫症者天災流行之病也古人立敗毒散以治外感疫毒最為妙訣乙酉年夏秋多雨連次風潮後發疫痢惡寒身痛發熱嘔吐病形相似服寒藥多有變症時余酌一方表症甚者重用敗毒散佐以蒼樸名敗毒平胃散胸次不寬里症甚者重用平胃散佐以羌柴胡名平胃敗毒散隨手取效此係寒濕之邪傷人肌表侵入腸胃而成有表邪之疫痢也又於丁卯年夏秋亢旱赤日燥裂沿門合境下痢赤積腹痛頻並肛門如火積滯難出用香連丸等痢勢反加余因悟燥火傷血不比濕火同治香連丸治濕火傷氣之藥遂化立當歸大黃湯清血分之燥火血積潛消頃刻平安此係燥火之邪傷人口鼻直入腸胃而成無表之疫痢也同一外感而有表症無表症天壤各別同一火而濕火燥火傷氣傷血治各不同又如乙未年三時雨濕熱令陰寒深秋多發頭痛身痛胸滿寒熱之症早用寒涼生冷則胸前凝結不能敷布作汗死者比比余亦以乙酉治痢法用敗毒平胃散則胸寬汗出而愈夫治痢而因雨濕陰寒用敗毒平胃表散取效此從時行外感寒熱病中化出治法今治外感寒熱病又以陰寒雨濕治痢之敗毒平胃散散表此因天災流行皆系毛竅口鼻從外感入之表邪必要仍從毛竅肌表而出痢疾與寒熱病症雖別而發散表邪彼此可以悟用是以時行暑熱燥火無表邪有裡熱之症而用清裡之法亦可化用治暑熱燥火時行之痢矣因此悟得發癍之症皆因邪火傷血然濕火傷血則大便滑泄家秘用川連枳殼木通分利二便若燥火傷血而大便乾結方書用當歸大黃丸清血中之火而潤大便秘結余今以下痢純血腹痛之痢化用此方以清血中燥火反止大腸下痢彼此互發隨處生花以聞後人妙悟

泄瀉論

秦子曰泄瀉之症或瀉白或瀉黃或瀉清水或瀉水穀不雜膿血名曰泄瀉若帶稠黏之積則是痢疾而非泄瀉之症矣今列外感五條內傷五條又五更泄瀉五條

外感泄瀉

外感風瀉

【風瀉之症】自汗頭汗惡風發熱頭痛額疼瀉下水穀或下清水此傷風飧泄之症也

【風瀉之因】風邪入於腸胃之間則有泄瀉之患經云春傷於風夏必飧泄此即風邪內陷之症也

【風瀉之脈】多浮而弦左關浮弦風木之邪大腸脈浮乃是腸風右關脈浮胃風之診

【風瀉之治】左關浮弦柴胡防風湯調五苓散大腸脈弦風入陽明乾葛防風湯調下六一散右關脈弦風邪入胃防葛湯調胃苓散總之有表當散表表既散當分利小便風散濕去則瀉自止

柴胡防風湯

柴胡 防風 荊芥 羌活 川芎 乾葛 陳皮 甘草

五苓散

白朮 澤瀉 豬苓 肉桂 白茯苓

乾葛防風湯

乾葛 防風 荊芥 羌活 川芎 枳殼 甘草

六一散

滑石 甘草

防風湯

防風 葛根

胃苓散

蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 白朮 白茯苓 澤瀉 豬苓 肉桂

外感寒邪瀉

【寒瀉之症】惡寒身痛不發熱口不渴小便清白腹中疼痛泄瀉水穀此寒邪直中三陰經之寒瀉症也若惡寒身痛身反發熱口反渴此寒傷三陽經之熱瀉症也

【寒瀉之因】真陽素虛偶值時令之寒直中三陰之經則身不發熱口不發渴小便清利腹中疼痛而中寒下利之症作矣若腸胃有熱外寒束於皮毛內熱不得發泄則寒變為熱而成傷寒熱利之症矣

【寒瀉之脈】右關沉遲寒中太陰左尺沉遲寒中少陰左關沉遲寒中厥陰若身熱脈浮緊寒傷太陽也身熱脈浮弦寒傷少陽也身熱脈長右寸關獨大寒傷陽明也

【寒瀉之治】三陰寒瀉理中湯四逆湯真武湯主之寒傷三陽熱瀉應解表太陽羌活湯陽明葛根湯少陽小柴胡湯應清熱者葛根黃芩黃連湯黃芩湯主之

理中湯 見前

四逆湯 見前

真武湯

生薑 白朮 附子 白芍藥 白茯苓

羌活湯

羌活 防風 川芎 黃芩 蒼朮 白芷

葛根湯

葛根 桂枝 芍藥 甘草 麻黃

有汗去麻黃無汗面赤加白芷寒熱加柴胡裡熱加黃芩身痛加羌活小便不通加木通車前子

小柴胡湯

柴胡 黃芩 陳皮 人參 半夏 甘草

葛根黃芩黃連湯

葛根 黃芩 黃連 甘草

黃芩湯

黃芩 大棗 甘草 白芍藥

外感中暑瀉

【中暑瀉之症】時值夏秋之令忽然腹痛煩悶口渴板齒乾焦暴瀉糞水腸鳴飧泄痛瀉交作此暑熱之症也

【中暑瀉之因】火令當權天之熱氣下降地之濕氣上升暑濕之氣充塞宇內人感熱淫之邪傷於腸胃暑瀉作矣

【中暑瀉之脈】虛細中暑洪滑中熱濡散暑濕促結鬱熱

【中暑瀉之治】宜清理暑濕分利陰陽脈虛細藿香參橘煎調服六一散脈洪滑熱重者黃連香薷飲調服六一散熱輕者木通湯調下六一散胸次不舒平胃六一散

參橘煎

人參 橘紅 藿香

三味同煎

黃連香薷飲

黃連 香薷 厚朴 扁豆 甘草

平胃六一散

蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 滑石

外感中熱瀉

【中熱瀉之症】發熱口渴唇乾齒燥面赤煩躁小便赤澀小腹中一泛即瀉一瀉即止少頃復痛後瀉肛門如火糞色多黃此火熱瀉症也

【中熱瀉之因】熱淫以勝濕火炎蒸積熱之人又中邪熱則中熱泄瀉作矣

【中熱瀉之脈】浮大而數熱中在表若見沉數熱中在裡數而實者中熱之重數而不實中熱之輕

【中熱瀉之治】熱在表柴葛芩連湯熱在裡家秘枳殼黃連湯家秘木通黃芩湯調六一散二便皆滯八正散

柴葛芩連湯

柴胡 乾葛 黃芩 川連

四味同煎服

家秘枳殼黃連湯

川連 枳殼 木通 甘草

八正散

瞿麥 滑石 木通 萹蓄 甘草 車前子 山梔 赤茯苓

應下者加大黃

外感濕瀉

【濕瀉之症】瀉水腸鳴腹反不痛身重身痛或嘔而不渴此濕氣泄瀉也

【濕瀉之因】久雨陰濕濕土司政太陰被濕淫所傷人病泄瀉

【濕瀉之脈】多見濡軟或見細澀或見浮緩

【濕瀉之治】宜燥濕利小便胃苓散平胃散身痛身熱脈浮應汗者敗毒散羌活勝濕湯小便不利木通煎調五苓散或生薑湯調六一散利小便則濕自去而瀉自止

胃苓散 見前風瀉門

平胃散

蒼朮 厚朴 陳皮 甘草

敗毒散 見寒濕腫門

羌活勝濕湯

蒼朮 防風 羌活 黃柏 澤瀉 白茯苓 陳皮 甘草

寒濕加生薑濕熱加黃連

五苓散

六一散 二方俱見風瀉門

內傷泄瀉

積熱泄瀉

【積熱泄瀉之症】發熱口渴肚腹皮熱時或疼痛小便赤澀瀉下黃沫肛門重滯時結時瀉此積熱泄瀉之症也

【積熱泄瀉之因】膏粱厚味酒濕辛辣香燥之物時積於中積濕成熱熱蒸於胃下傳大腸積熱之瀉成矣

【積熱泄瀉之脈】脈必沉數沉則為積數則為熱右脈沉數積熱在氣左脈沉數積熱在血積熱內伏脈乃促結

【積熱泄瀉之治】若右脈數大宜以黃連枳殼湯加六一散清其腸胃兼腹痛欲便而不得便者大黃枳殼湯或加玄明粉此通因通用之法也如元氣虛而積熱又甚應清者黃連枳殼湯加人參應下者大黃枳殼湯加人參若左關脈數龍膽瀉肝湯右關脈數清胃湯

黃連枳殼湯

黃連 枳殼 厚朴 陳皮 甘草 木通

煎八分沖調六一散三錢

大黃枳殼湯

大黃 枳殼 厚朴 陳皮 甘草 木通

調服六一散三錢

龍膽瀉肝湯

黃連 山梔 黃芩 柴胡 青皮 龍膽草 木通 甘草 丹皮 生地 當歸 白芍藥

清胃湯

升麻 黃連 山梔 甘草

積寒泄瀉

【積寒泄瀉之症】腹中綿綿作痛小便不赤口唇不幹瀉下清白鴨溏之色此積寒泄瀉之症也

【積寒泄瀉之因】或食冷物以傷腸胃則下流大腸或形寒飲冷以傷肺氣則下遺大腸陽明太陰受寒皆成寒積之瀉

【積寒泄瀉之脈】沉細而遲或沉而弦或沉而結右關沉遲腸胃積寒右寸沉遲寒飲傷肺

【積寒泄瀉之治】寒積內滯者草蔻丸腸胃虛冷宜理中湯甚者補中湯肺受寒冷宜養肺湯

草蔻丸 見胃痛

理中湯

人參 白朮 炮姜 炙甘草

補中湯

人參 白朮 炮姜 炙甘草 丁香

養肺湯 即生脈散加黃耆當歸紫菀甘草

痰積泄瀉

【痰積瀉之症】或瀉或止或多或少或下白膠如蛋白腹中漉漉有聲或如雷鳴或兩肋攻刺作痛此痰積泄瀉也

【痰積瀉之因】飲食過當或食後即臥或肥甘縱口或臨食粗咽磨化漸難遂成痰積下溜大腸則成泄瀉之症矣

【痰積瀉之脈】或見弦滑弦主寒飲滑主痰結弦滑而數痰兼積熱

【痰積瀉之治】二陳平胃散脈滑實者導痰湯有下症者加大黃玄明粉通因通用

又有痰積在肺肺移於大腸清肺經之痰則大腸之瀉自止用節齋化痰丸

二陳平胃散 即平胃散加半夏茯苓

導痰湯

半夏 南星 橘紅 枳殼 甘草 赤茯苓 海石 生薑

應下者或加大黃或玄明粉

節齋化痰丸 本治痰嗽之方家秘用治痰瀉

海石(一兩) 青黛(五錢) 橘紅(一兩) 桔梗(一兩) 連翹(一兩) 栝蔞霜(一兩) 芒硝(五錢) 黃芩(一兩) 香附(一兩) 天門冬(一兩)

痰凝上焦加半夏通因通用入芒硝

食積泄瀉

【食積瀉之症】腹痛即瀉瀉後即減少頃復痛瀉腹皮扛起或成塊成條瀉下臭如敗卵此食積泄瀉之症也

【食積瀉之因】飲食自倍膏粱縱口損傷脾胃不能消化則成食積泄瀉之症

【食積瀉之脈】右脈沉滑或見沉數或見沉弦沉數熱積沉弦寒積

【食積瀉之治】宜消痰者保和丸枳朮丸熱積脈數宜清者梔連平胃散宜下者大小承氣湯寒積脈遲宜溫者紅丸子寒積脈實宜下者煮黃丸

保和丸

山楂 神麯 半夏 茯苓 連翹 萊菔子 陳皮

枳朮丸

枳殼 白朮

梔連平胃散 即平胃散加梔

承氣湯 見前傷寒

紅丸子

陳皮 乾薑 胡椒 荊三稜 莪朮

煮黃丸

雄黃 巴霜

脾虛泄瀉

【脾虛瀉之症】身弱怯冷面色痿黃手足皆冷四肢倦怠不思飲食時時瀉薄此脾虛瀉也

【脾虛瀉之因】脾氣素虛或大病後過服寒冷或飲食不節勞傷脾胃皆成脾虛泄瀉之症

【脾虛瀉之脈】脈多微弱或遲而緩或遲而澀和緩易治弦急為逆

【脾虛瀉之治】宜理中湯四君子湯參朮膏參苓白朮散腎陽虛八味丸補水之火以生助脾元

理中湯 見前寒積門

四君子湯 見前脾虛咳嗽門

參朮膏

人參 白朮

參苓白朮散

人參 白朮 扁豆 蓮肉 薏仁 白茯苓 山藥 桔梗 乾葛

八味丸

生地 丹皮 萸肉 澤瀉 山藥 白茯苓 肉桂 附子

附五更泄瀉

五更泄瀉多屬腎虛然亦有酒積寒積食積肝火之不同病機既多變化用藥尤貴圓通茲復明列五條以備臨症之用云

腎虛五更泄瀉

【腎虛瀉之症】每至五更即連次而瀉或當臍作痛痛連腰背腹冷膝冷此腎虛泄瀉之症也

【腎虛瀉之因】真陽不足腎經虛寒火不能生土腎主閉藏腎虛則封閉之令不行腎主五更至此時則發瀉也

【腎虛瀉之脈】或兩尺浮大虛陽外浮按之細小腎氣不足右關弦大脾氣不足右尺虛軟真火不足

【腎虛瀉之治】尺脈細小火不生土者腎氣丸尺中皆軟脾腎俱虛者五味子丸

八味腎氣丸

生地 丹皮 澤瀉 山藥 萸肉 白茯苓 肉桂 附子

五味子丸

人參 白朮 山藥 五味子 補骨脂 肉果 益智仁

酒積五更泄瀉

【酒積瀉之症】每至五更腹中作痛痛而後利利下黃沫小便赤色或如米泔此酒積泄瀉之症也

【酒積瀉之因】其人浩飲失度或飲冷酒傷其腸胃濕熱之氣蒸釀於中積溫成熱火生寅卯則五更發泄矣

【酒積瀉之脈】多見洪數或見弦數酒積若甚脈見促結右脈洪數酒熱傷胃左脈洪數酒熱入膽

【酒積瀉之治】平胃四苓散加乾葛黃柏腹痛家秘川連枳殼湯

平胃四苓散

蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 白朮 白茯苓 澤瀉 豬苓 乾葛 黃柏

胸次不寬加砂仁白豆蔻

家秘川連枳殼湯 治濕熱瀉利

黃連 枳殼 木通 厚朴 甘草

口乾加乾葛腹痛應下者加大黃玄明粉

寒積五更泄瀉

【寒積瀉之症】每至五更則綿綿而痛時欲大便便而滑利糞色淡白而不黃此寒積泄瀉之症也

【寒積瀉之因】或形寒飲冷傷其太陰脾肺畏寒結成寒積寒積中州至天明每多發瀉

【寒積瀉之脈】六脈皆遲遲而不弦中氣虛寒遲而弦緊沉積痼冷遲而弦滑寒積內結

【寒積瀉之治】中氣虛弱不能多食脈遲和軟理中湯寒傷太陰腹冷如冰通白四逆湯寒積實滯凝結作患煮黃丸下之

理中湯 見前食積嘔吐門

通白四逆湯

炙甘草 熟附子 乾薑 蔥白

煮黃丸 見前

食積五更泄瀉

【食積瀉之症】每至五更則腹中作痛腹皮扛起痛而欲利利後稍減俗名並肚瀉此食積泄瀉之症也

【食積瀉之因】飲食自倍勞動脾元損傷胃氣脾胃交傷則水穀不化而食積泄瀉之症作矣

【食積瀉之脈】右關沉滑乃是食積若見沉數此為熱積若見沉緊乃是寒積

【食積瀉之治】加減保和丸熱積應下者承氣湯寒積應下者煮黃丸

加減保和丸

麥芽 楂肉 枳實 蒼朮 厚朴 萊菔子 陳皮

脾虛加白朮熱積加川連寒積加炮姜氣滯加木香

承氣湯

枳實 厚朴 大黃

煮黃丸 見前

肝火五更泄瀉

【肝火瀉之症】脅肋常痛痛連小腹夜多不寐每至五更小腹左角一泛急欲登厠。火性急速一瀉即止此肝火泄瀉之症也

【肝火瀉之因】或惱怒傷肝肝氣怫逆或積熱在內肝膽不寧肝主施泄木旺寅卯至五更生旺之時則肝火發泄而瀉作矣

【肝火瀉之脈】左關洪大肝火之診左脈弦長亦主肝實弦為木象數則為熱右脈弦數木火乘土

【肝火瀉之治】龍膽瀉肝湯左金丸柴胡梔連湯木火乘脾梔連戊己湯加味逍遙散去當歸丹皮

龍膽瀉肝湯

柴胡 黃芩 山梔 知母 麥冬 黃連 人參 膽草 甘草 大黃

左金丸

黃連 吳茱萸

二味同研

柴胡梔連湯

柴胡 黃芩 陳皮 甘草 川連 山梔

梔連戊己湯 治肝火入太陰泄瀉

加味逍遙散 去當歸丹皮

附錄食瀉

脾氣久虛不受飲食者食畢即腸鳴腹急盡下所食之物方快不食則無事經年累月此錄食瀉之症宜快脾丸主之五味丸亦主之此症湯藥下咽即時下泄與直腸之症相似但直腸之症急症暴症錄食之瀉久病緩病故直腸條內則曰難治錄食瀉仍立方治然皆是改常之症也

食入即瀉有寒熱虛實之別脾胃積熱火性急速則食入即瀉河間云食入即瀉腸胃填滿無容物之地故也梔連平胃散酒入即瀉腸胃熱甚復得酒性之熱則尋竅下瀉也川連枳殼湯加木通乾葛此濕熱之瀉也快脾丸五味丸主之夫脾胃虛寒而泄瀉人人知之脾胃實熱而瀉有不知者大凡著書立說不能盡舉有虛寒一條即有實熱一條故著積熱食積之脾實熱瀉隨著脾虛脾寒之不足瀉則虛實並著學者可以類推矣

附諸賢論

準繩用收澀以治滑須分熱滑寒滑寒滑可以收斂熱滑未宜收也如瀉已愈至明年此月日復發者有積根於中如痢症休息痢相等看然亦分熱積寒積治之熱積寒下寒積溫下真元不足佐以補元之藥脾虛不運大安丸以助脾趙以德云泄瀉寒脫而虛殆似絕者急灸氣海飲人參膏而愈治腎虛不能司禁閉者腎氣丸峻補其腎痰積在肺肺氣下降大腸不禁者清上焦之痰則肺氣清而大腸之瀉自愈治思慮傷脾脾氣鬱結不能升舉陷入下焦而泄瀉者開其鬱結升舉清陽之氣東垣云凡瀉而水穀不化謂之飧泄乃清氣不升古人皆以升浮之味升舉胃氣脾胃清和則水穀消而濕自化不比治濕利小便在下者引而竭之之例故曰胃中濕勝而成泄瀉宜助甲膽以風勝之人但知脾病惡濕利濕則瀉自止不知久瀉傳虛脾胃之清氣下陷者反用升舉清陽之氣鼓舞脾胃之妙也。《內經小便不利無問標本先利小便又云諸泄利小便不利先分利之又云治濕不利小便非其治也此正在下者引而竭之之法但可治濕氣侵入初病暴病者若漫用之則降而又降脾胃失陽和之令而陰陽愈不能分泄矣戴氏曰瀉水腹不痛者濕也若瀉勢緩慢瀉次勻下完穀不化脾虛也瀉水腹痛瀉次不均痛一陣瀉一陣火也或多或少腸鳴漉漉者痰也腹皮成條扛起痛而欲利利後稍減者食積也又按之張三錫曰泄瀉之症濕火痰虛暑積風冷八者之殊必以滲濕燥脾為主而隨症加減濕則利之火則清之寒則溫之虛則補之痰則豁之暑則祛之瀉則消之風則散之此其大法也八症既明三虛宜講三虛者脾虛腎虛肝虛也脾主制水飲食傷脾則不能運化水穀而成泄瀉腎主閉藏色欲傷腎則失封閉之權而成瀉肝主施泄惱怒傷肝則木能剋土而彰施泄之令三者皆令泄瀉然肝腎二經不恆見惟脾家泄瀉者為多夫人飲食偶傷便令泄瀉又嘗論泄瀉瘧痢同乎一源皆由暑月傷脾初傷便作泄瀉為輕停滯既久而作瘧作痢者重而瘧與痢又有分別飲食傷脾成痰充塞胸膈則為瘧飲食成積膠乎腸胃則為痢故曰無痰不成瘧無積不成痢夫泄瀉瘧痢之由不一而足此只論飲食傷脾而成泄瀉瘧痢耳節齋曰瀉本屬濕多因飲食不節損傷脾胃而作須看時令寒熱燥濕患病新久虛實而治大法滲濕補脾消導分利若久病脾虛下陷宜以風藥升提腸胃虛滑又當補澀

霍亂論

秦子曰霍亂之症心腹絞痛上吐下瀉躁亂煩悶甚者轉筋以經絡而論主於陽明腸胃若但吐利而無腹痛煩亂之類乃吐利非霍亂也今列外感者六內傷者四(其有外感內傷兼見者則於治法中詳之

外感霍亂

濕氣霍亂

【濕氣霍亂之症】既非飲食所傷無七情惱怒但因時令濕淫之氣一旦揮霍撩亂吐瀉水飲此外感歲土濕鬱之症。《內經太陰所至土鬱之發民病霍亂嘔吐注下即此症也

【濕氣霍亂之因】濕土司政從氣太過脾胃主土惡濕喜燥今以濕土之氣太過中州受傷遂成此症

【濕氣霍亂之脈】或見沉伏或見促止或見代結或見濡軟

【濕氣霍亂之治】仲景用五苓散今推廣平胃散正氣散加青藿香若應汗者防風勝濕湯

五苓散 治不吐下瀉

白朮 豬苓 澤瀉 肉桂 白茯苓

平胃散 見濕瀉門治胃家作嘔

不換金正氣散 治表邪發熱

蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 木香 鮮藿香

防風勝濕湯

防風 荊芥 蒼朮 白芷 羌活 川芎

風氣霍亂

【風氣霍亂之症】無飲食內傷七情惱怒但因時令風淫頭痛身熱上吐下瀉心腹絞痛甚則轉筋此風木太過之症。《內經歲不及風乃大行民病霍亂飧泄即此症也

【風氣霍亂之因】歲土不及風木太過來克中土則風淫木賊水穀不化而霍亂餐泄作矣

【風氣霍亂之脈】浮緊風寒浮數風熱浮濡風濕左關脈浮風木之邪右關脈浮土受木賊

【風氣霍亂之治】風寒敗毒散風熱家秘神術湯風濕海藏神術湯風木之邪柴胡防風湯內兼食滯者荊防平胃散

防風敗毒散

荊芥 防風 羌活 獨活 川芎 枳殼 陳皮 葛根 甘草

家秘神術湯

蒼朮 防風 石膏

三味同煎

海藏神術湯

蒼朮 防風

柴胡防風湯

柴胡 防風 羌活

荊芥防風湯 治表裡兩兼之症

荊芥 防風 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草

熱氣霍亂

【熱氣霍亂之症】時值濕熱心腹絞痛上吐下瀉煩悶擾亂昏不知人此熱淫所勝之霍亂也

【熱氣霍亂之因】暑熱行令歲土混濁揮霍撩亂內經所云歲土不及時有熱至則霍亂吐瀉也

【熱氣霍亂之脈】少見洪數或見沉數或見促止或見躁疾

【熱氣霍亂之治】清暑益元散家秘甘露飲黃連香薷飲煎熱沖益元散服內兼停滯梔連平胃散

清暑益元散

香薷 鮮藿香

煎湯調六一散

家秘甘露飲

人參 薄荷 葛根 滑石 澤瀉 鮮藿香 甘草 白茯苓 麥門冬

水煎冷飲

黃連香薷飲 見中熱

梔連平胃散 見口眼喎斜呃逆

寒氣霍亂

【寒氣霍亂之症】時值暴寒惡寒身痛腹痛吐利唇青爪青此寒氣霍亂即仲景三陰經寒霍亂症也

【寒氣霍亂之因】陽氣素虛中氣不足偶值時令寒邪直中三陰則陰寒霍亂之症作矣

【寒氣霍亂之脈】脈多沉遲或見沉伏或見沉緊寒重陽竭六脈不至

【寒氣霍亂之治】太陰霍亂理中溫補中湯少陰厥陰霍亂四逆湯內有停滯者治中湯

理中湯 見前加陳皮青皮名治中湯

補中湯

白朮 人參 乾薑 茯苓 陳皮 甘草

姜附四君子湯

乾薑 附子 人參 白朮 茯苓 炙甘草

四逆湯

甘草 乾薑 附子

楨按張戴人曰霍亂之症皆風濕暍三氣之邪脾土被風木所克鬱則熱乃發火炎上故嘔吐嘔吐者暍也濕土下注故注泄者濕也風急甚則轉筋轉筋者風也此三條即發內經土鬱之發則霍亂下注風乃大行則霍亂飧泄有熱至則霍亂吐下之三條也明理論敘仲景用理中湯四逆湯治傷寒霍亂此正論寒邪直中三陰經陰症霍亂也

內傷霍亂

痰飲霍亂

【痰飲霍亂之症】先胸前懊憹不舒心脅下悶痛時時欲嘔兀兀欲吐或時腹如雷鳴或時怔忡驚悸忽爾嘔瀉胸腹大痛此痰飲霍亂也

【痰飲霍亂之因】脾氣素虛水飲不節起居不謹鬱結成痰聚於中脘阻其升降之路嘔利交作遂成痰飲霍亂之症

【痰飲霍亂之脈】脈多滑大沉滑痰飲滑數痰熱或見沉弦或見伏結

【痰飲霍亂之治】嘔多者屬上焦二陳湯平胃散加鮮藿香葉瀉多者屬下焦導痰湯外冒三氣者兼風濕熱三氣治之

二陳湯 見中暑瀉

平胃散 見濕瀉

導痰湯 見痰積瀉

食氣霍亂

【食氣霍亂之症】胸前飽悶脹痛噯氣吐瀉交作嘔出食物瀉下酸餿此食氣霍亂之症

【食氣霍亂之因】飲食過飽損傷中氣不能運化膏粱厚味腸胃凝泣清氣不升濁氣不降又值風暑濕暍之邪外襲則揮霍撩亂此症患者獨多

【食氣霍亂之脈】或見滑大或見沉實填塞太倉脈反沉伏

【食氣霍亂之治】在上因而越之當用鹽湯探吐之在中者枳樸平胃散消之在下者因而竭之枳樸大黃湯下之挾六氣觸發原隨六氣散表寒用溫散熱用涼散風則祛風濕則利濕暑用清暑溫散敗毒散清散沖和湯

枳樸平胃散

枳實 厚朴 蒼朮 陳皮 甘草

枳樸大黃湯 見痰飲門

羌獨敗毒散 見痧脹腹痛

羌活沖和湯 見寒邪瀉

外感霍亂轉筋

【轉筋之症】霍亂後腿筋收引甚則轉折攣縮遍身疼痛難忍俗名抽筋瀉此乃外感轉筋症也

【轉筋之因】陽明主束骨而利關節潤養宗筋今因外感風寒暑濕暍熱之氣一時暴吐暴下宗筋失養外感之邪又束其故熱無從發泄則筋轉而抽痛矣

【轉筋之脈】脈多微澀或代而散或隱而伏不可凶斷

【轉筋之治】宜祛風濕清暑暍風勝者平胃散加荊芥防風木瓜秦艽濕勝者平胃散加秦艽木瓜暍氣勝者清暑湯轉筋主陽明倍用木瓜秦艽轉筋雖主乎火若外有風寒所束或無汗脈伏忌用木瓜秦艽酸收之味又忌寒涼抑渴必用羌獨敗毒散發表

平胃散 見腹痛

清暑益氣湯 見咳嗽

羌獨敗毒散 見痧脹腹痛

內傷霍亂轉筋

【轉筋之症】四肢牽引筋急抽搐痛不甚痛見於霍亂之後較之外感轉筋則緩而不暴者也

【轉筋之因】吐瀉太多津液暴亡不能榮養筋脈則筋急而搐矣

【轉筋之脈】多見細數或見空大或見雙弦

【轉筋之治】補肝散加木瓜秦艽活血散加木瓜秦艽內傷轉筋主肝經者多故宜養血生津舒筋活血人參竹瀝湯最妙兼治痰霍亂轉筋外冒三氣兼用風濕熱治之

補肝散

川芎 陳皮 生薑 防風 當歸身 白芍藥 羌活 木瓜 秦艽

活血散

當歸 白芍 熟地 川芎 蒼朮 黃柏 秦艽 木瓜

人參竹瀝湯 見中風門

外感霍亂煩渴

【外感煩渴之症】霍亂吐瀉後心下煩悶渴而引飲唇口乾燥熱能消水此陽火內傷之症也

【外感煩渴之因】夏秋之交暑熱傷人吐下交作上下分消則煩渴作矣

【外感煩渴之脈】脈多沉滑或見沉數或見躁疾

【外感煩渴之治】知母石膏湯或葛根清胃湯人參白虎湯或兼清肺飲止渴湯

知母石膏湯

知母 石膏 麥冬 甘草 粳米 竹瀝

加燈心虛人加人參渴甚加天花粉

葛根清胃湯

黃連 葛根 升麻 甘草 生地 山梔 丹皮 

渴甚加石膏人參知母花粉

人參白虎湯

人參 石膏 知母 麥冬 甘草

水煎沖梨汁半杯溫服

止渴湯

人參 麥冬 茯苓 桔梗 花粉 葛根 澤瀉 甘草

內傷霍亂煩渴

【內傷煩渴之症】吐瀉後心煩而渴渴不引飲不能消水干在口而唇舌不幹此因傷亡津液之症也

【內傷煩渴之因】大吐瀉後重亡津液陰亡神躁意亂煩心則有內傷煩渴之症矣

【內傷煩渴之脈】沉細而軟或見躁疾或沉細而數或浮大而空

【內傷煩渴之治】脈若細軟人參生脈散人參竹瀝湯脈細而數六味地黃丸脈浮大而空獨參湯

人參生脈散

人參 麥冬 北五味

人參竹瀝湯 人參湯沖竹瀝服

六味地黃丸 見前

附乾霍亂(即絞腸痧)

【乾霍亂之症】身熱煩悶胸腹絞痛手足逆冷升降不通不吐不瀉名乾霍亂症也

【乾霍亂之因】積溫成熟積熱成燥又感時行燥熱之氣外蒸內釀燥甚於中不得流利則上不得吐下不得瀉而成乾霍亂之症也

【乾霍亂之脈】脈多沉伏或見洪數或見滑大或見沉數

【乾霍亂之治】上焦痛多用冷鹽湯以探吐中焦痛多急刺委中穴少商穴並刺十指出血煎藿香湯調益元散以滑順大腸若脈沉伏再用氣藥疏通經絡

藿香湯 調六一散溫服

附諸賢霍亂論

劉河間云吐下霍亂三焦為水穀轉化之道路熱氣甚則傳化失常而為吐瀉霍亂火性急速火性躁動故也世俗止謂停食者特一端耳轉筋者亦是肝木自甚肝熱爍燥於筋故筋急而攣痛實非寒主收引之謂此發火熱霍亂一門也巢氏云霍亂者由陰陽清濁二氣相干亂於腸胃之間因遇飲食太過忽然心腹絞痛挾外邪者身發寒熱頭痛身疼無外邪者但見心腹絞痛吐瀉而已又有飲酒食肉厚味稠黏又或生冷不禁露庭當風入於三焦傳於脾胃皆成霍亂此發飲食霍亂一門也張戴人曰風濕暍三氣合而為邪脾土得風則熱乃發發則火炎上故嘔吐者暍也脾土得濕則下注故注泄者濕也風急甚則轉筋故轉筋者風也此申明內經運氣之風濕熱三條也王海藏云風濕熱外至生冷食內加內外合病乃成霍亂總括外感內傷霍亂致病之由也

附諸賢轉筋論

陳無擇云轉筋者以陽明養宗筋屬大腸今因感六淫之邪內傷飲食油膩暴吐下津液頓亡宗筋失養必致攣縮甚則囊縮甲青而難治也劉宗厚云冷熱不調陰陽相搏風寒乘之而為攣縮急痛也河間云轉筋皆屬於火內有鬱火外束風寒丹溪又謂屬血熱血中有熱外被風寒皆能霍亂轉筋也準繩云霍亂之症多由伏暑而作病之將作必先腹中㽲痛吐瀉之後若見轉筋者此陽明經內有積熱外有風寒必須發散表邪故曰轉筋者風也手足厥冷者表邪內伏也身熱煩渴多汗者暑也四肢重骨節煩痛者濕也故霍亂轉筋有汗脈出者方可清熱若無汗脈伏四肢厥冷必主升散發表

秦子曰霍亂之症多有轉筋多有四肢厥冷若厥冷無脈而兼見轉筋者悉屬陽火抑遏並非陰寒之症蓋厥冷而不轉筋則有陰寒陽火之分若厥冷而神志清爽手足不能動移乃是陰厥若神志昏沉手足雖冷仍能揚動悉是陽厥故夏秋霍亂四肢厥冷本是暑熱內伏然雖是暑熱既經內伏不用寒涼若以寒涼抑遏則手足何由得溫六脈何由得出理宜升散表邪疏通經絡則手足得暖六脈得出凡此皆是表有風寒一經吐瀉表邪乘虛內陷外見假寒則手足厥冷外邪不得作汗此熱深厥亦深也誤認脈伏為陰厥遽投熱藥死不旋踵即知其熱厥誤用寒涼則外邪愈伏到底亦死故余締思升陽散火則邪汗自來表邪自解而愈更有手足溫六脈出又現紫癍而愈者再按夏秋外感疫痢內伏暑熱外被風寒雨濕束其肌表惡寒身痛下痢純血或下血水或下黑色胸前滿悶嘔吐不食誤用芩連大黃則在表之疫邪內陷不死不休余亦用升陽散火湯敗毒散有汗大出而愈者有發紫斑而愈者若汗不出則病不愈而斑不化矣此又以發汗為化斑者也夫痢疾中夾帶外感人人知矣夾帶發斑人所不知也霍亂中夾帶表邪人知之者霍亂中夾帶發斑人所不知也夫發斑而忌苦寒人知之矣化斑而忌寒涼人所不知也總之有表症無汗脈浮或脈伏發表即是發斑斑出而不化熱不解表症尚在者散表即是化斑有汗無表症脈沉數清裡即是發斑斑出後表解而裡熱清熱即是化斑

腹痛論

秦子曰痛在胃之下臍之四旁毛際之上名曰腹痛若痛在脅肋曰脅痛痛在臍上則曰胃痛而非腹痛今列外感者五內傷者十

外感腹痛

風氣腹痛

【風氣腹痛之症】風冷著腹即患腹痛或發寒熱腹中攻注或腹中作響大便作瀉此風氣腹痛之症也

【風氣腹痛之因】偶值衣被太薄外又風氣所傷風與寒常相因風氣入於腸胃傳於太陰則腹痛作矣

【風氣腹痛之脈】浮緩不數乃是風冷或見沉緩風邪內伏左關浮弦風入肝膽右關浮緩風傷腸胃

【風氣腹痛之治】脈浮緩者祛風脈沉弦者和里寒熱脈浮防風湯腹中作響大便作瀉平胃五苓散加防風脈遲者建中湯加防風左脈浮柴胡湯右脈浮乾葛湯

防風湯

防風 葛根 柴胡 桂枝 甘草 白芍藥

平胃五苓散 見痢疾門

建中湯

桂枝 飴糖 甘草 生薑 白芍藥

胸前飽悶加砂仁木香以行甘甜之滯有寒加炮姜

柴胡湯 見前

乾葛湯 見前

寒氣腹痛

【寒氣腹痛之症】面黃唇白手足多冷惡寒不熱二便清利腹中綿綿作痛此寒氣腹痛之症也

【寒氣腹痛之因】腹主太陰其人陽氣不足又冒外寒。《內經寒氣入經卒然而痛此寒氣之能令入腹痛也

【寒氣腹痛之脈】脈多沉伏或見微弱或見弦緊或見遲弦

【寒氣腹痛之治】左關弦緊者宜散寒桂枝芍藥湯右關遲弦,《金匱建中湯六脈沉伏四肢冷四逆湯六脈微弱中氣虛寒理中湯

桂枝芍藥湯

桂枝 陳皮 甘草 生薑 白芍藥

金匱建中湯

桂枝 生薑 芍藥 甘草 飴糖 大棗 廣皮 砂仁

四逆湯

甘草 乾薑 附子

理中湯 見前

暑濕腹痛

【暑濕腹痛之症】熱令當權忽爾腹中作痛腸中作響痛瀉交作此暑濕霍亂之類也

【暑濕腹痛之因】夏令暑濕之邪與腸胃水穀互相混亂暑熱不得發越食氣不得運化而諸腹作痛之症成矣

【暑濕腹痛之脈】傷暑脈虛腹痛脈大虛大弦數暑熱之痛滑大而數暑食所傷痛極郁遏脈反沉伏

【暑濕腹痛之治】脈洪大者黃連香薷散脈弦數者清熱勝濕湯痛一陣瀉一陣平胃散煎湯調六一散寒熱脈伏或寒熱脈浮大皆宜發表敗毒散大便結厚朴三物湯腹痛嘔吐藿香正氣散

黃連香薷散

川黃連 香薷 白扁豆 厚朴

嘔吐加藿香胸前飽悶加枳殼小便不利加六一散木通湯大便結加大黃惡寒身熱加羌活防風

清熱勝濕湯

黃柏 黃連 澤瀉 蒼朮 厚朴 白茯苓 陳皮 甘草

平胃散

厚朴 陳皮 甘草 熟蒼朮

六一散

滑石 甘草

敗毒散

羌活 獨活 川芎 荊芥 防風 前胡 柴胡 桔梗 陳皮 甘草

厚朴三物湯

厚朴 枳實 大黃

藿香正氣散

厚朴 陳皮 蒼朮 甘草 半夏 藿香

燥火腹痛

【燥火腹痛之症】滿腹刺痛攻注脅肋口渴身熱煩躁不寐小便黃赤不吐不瀉此燥火腹痛之症也

【燥火腹痛之因】或令值燥熱或燥金司政燥氣傷人腸胃乾涸不得流利不通則痛此燥火腹痛也

【燥火腹痛之脈】多見躁疾躁則為燥疾則為熱躁疾兼見則為燥熱

【燥火腹痛之治】脈數應下者芍藥黃連湯攻刺脅肋者柴胡清肝飲目黃便赤痛連小腹龍膽瀉肝湯口乾脈數者葛根石膏湯小便赤澀木通湯調益元散大便結四順飲合本事涼膈散

芍藥黃連湯

當歸 川連 大黃 甘草 赤芍藥

失氣者倍大黃

柴胡清肝飲 治肝膽有熱

柴胡 青皮 枳殼 山梔 木通 鉤藤 蘇梗 黃芩 知母 甘草

龍膽瀉肝湯

黃芩 山梔 知母 天冬 麥冬 龍膽草 黃連 柴胡 人參 甘草

葛根石膏湯

乾葛 石膏 知母 粳米

木通湯 見前

益元散 即六一散

四順飲

當歸 大黃 白芍藥 懷生地

本事涼膈散

芍藥 連翹 薄荷 大黃 桔梗 山梔仁 葛根

痧脹腹痛

【痧脹腹痛之症】忽爾胸腹脹痛手足厥冷指甲帶青痛不可忍不吐不瀉或吐或瀉按之痛甚俗名絞腸痧此即痧脹腹痛之症也

【痧脹腹痛之因】或沿海之地或山嵐之間或風木之邪燥金之勝一切不正之氣襲人腸胃則為痧毒而腹痛作矣

【痧脹腹痛之脈】脈多數大或多促結痛極而結脈反停歇

【痧脹腹痛之治】十指青冷刺指出血欲吐不吐鹽湯探吐攻刺脅肋則刺期門或刮兩臂臑刮出紅痧若腹痛兩足轉筋抽搐刺三里穴若小腹悶痛刺委中出血浙人名曰放痧惡寒發熱脈浮大者敗毒散

羌獨敗毒散

羌活 獨活 柴胡 前胡 桔梗 防風 荊芥 廣皮 甘草 川芎

楨按以上五條皆外感腹痛故另列於前

內傷腹痛

熱積腹痛

【熱積腹痛之症】身熱腹熱煩躁不寐時作時止痛則汗出或痛而作聲或痛而一泛即欲下痢一利即止此熱積腹痛之症也

【熱積腹痛之因】或膏粱酒熱曰積於中或心肝火動煎熬於內或多食過飽停積發熱凡此皆熱積腹痛之症也

【熱積腹痛之脈】右關滑數腸胃積熱左關弦急肝膽有火熱積內伏脈反沉伏按之良久應指劈劈

【熱積腹痛之治】膏粱厚味者枳殼川連湯痛而欲痢痢後稍減片時復痛承氣湯選用酒熱成積者梔連平胃散加枳食積發熱者保和丸加枳右關洪數者清胃湯左關洪數者龍膽瀉肝湯

枳殼川連湯

枳殼 川黃連

胸前滿悶加砂仁末小便不利加木通滑石大便結加大黃玄明粉

承氣湯

大黃 枳殼 厚朴 芒硝

梔連平胃散

厚朴 陳皮 甘草 山梔 葛根 熟蒼朮 川連 枳殼

小便赤加木通滑石大便結加大黃芒硝胸滿悶加砂仁白蔻仁目黃疸色加柴胡膽草

保和丸

山楂 神麯 半夏 白茯苓 萊菔子 陳皮 連翹

積熱重加川連胸滿悶加枳殼厚朴

清胃湯

升麻 山梔 甘草 丹皮 川黃連

龍膽瀉肝湯

柴胡 黃芩 山梔 知母 天冬 麥冬 膽草 人參 甘草 川黃連

寒積腹痛

【寒積腹痛之症】綿綿而痛無增減得熱稍止得寒更甚身無熱小便清利痛則下痢此寒積腹痛之症也

【寒積腹痛之因】真陽不足身受寒邪口傷生冷胃陽不能腐熟消化則寒積凝滯不得宣行而腹痛矣

【寒積腹痛之脈】脈多沉遲或見沉緊或見沉弦或見沉澀寒冷太甚脈至沉伏

【寒積腹痛之治】脈沉遲理中湯脈沉緊者豆蔻丸脈沉弦者建中湯脈沉澀者宜宣通中氣治中湯

理中湯

人參 白朮 炮姜 炙甘草

豆蔻丸

青皮 半夏 麥芽 神麯 草豆蔻 吳茱萸 甘草 益智仁

建中湯 見前風腹痛

治中湯 即理中湯加青皮木香

食積腹痛

【食積腹痛之症】胸腹脹滿痛不欲食噯氣作酸痛而欲利利後稍減或一條扛起手按則痛此食積腹痛之症也

【食積腹痛之因】飲食不節或飢飽傷損或飽時強食或氣食相凝或臨臥多食皆成腹痛之症也

【食積腹痛之脈】右關滑大或見沉實遲緩主寒實數主熱食填太倉脈乃促結食下腸胃脈必數實

【食積腹痛之治】胸脹腹痛不能飲食枳殼化滯湯一條扛起痛而欲利承氣湯選用食在上脘宜消不宜下保和丸枳朮丸熱積應下三承氣湯寒積應下煮黃丸

枳殼化滯湯

枳殼 厚朴 神麯 陳皮 麥芽 萊菔子 砂仁

承氣湯

保和丸 以上二方見前積熱腹痛

煮黃丸 見前氣結腹痛條

痰積腹痛

【痰積腹痛之症】時痛時止利下白積光亮不臭或噁心眩運或響如雷鳴此痰積腹痛之症也

【痰積腹痛之因】飲食入胃賴脾土運化其人胃陽不能腐熟脾陰不能運化則停積成痰而腹痛矣

【痰積腹痛之脈】脈多滑大滑主於痰大主於積滑大兼見必是痰積痰積內伏脈反沉匿

【痰積腹痛之治】眩運噁心者二陳湯胸膈不舒痰熱結聚上焦,《濟生栝蔞丸白積自下導痰湯痛甚應下者滾痰丸

二陳湯

陳皮 甘草 白茯苓 製半夏

濟生栝蔞丸

栝蔞 枳實 桔梗 製半夏

導痰丸

陳皮 枳殼 甘草 製半夏 陳膽星 赤茯苓

應下者加大黃

滾痰丸

大黃 黃芩 沉香 青礞石

酒積腹痛

【酒積腹痛之症】痛而欲利利下黃沫天明即發飲酒痛甚小便赤澀此酒積腹痛之症也

【酒積腹痛之因】其人浩飲無度穀肉留滯於中熱氣聚積於內濕熱傷脾則酒積腹痛之症作矣

【酒積腹痛之脈】多見洪大洪數主熱實大主積滑大洪數酒濕之積酒積內伏脈反弦結

【酒積腹痛之治】痛而欲利脈沉數者枳殼大黃湯口苦舌乾乾葛清胃湯利下黃沫梔連平胃散加枳殼小便赤澀益元散

枳殼大黃湯

枳殼 大黃 陳皮 木通 葛根 厚朴 甘草

胸滿悶加豆蔻砂仁

乾葛清胃湯

升麻 葛根 甘草 川黃連

口乾脈大加石膏知母

梔連平胃散 即平胃散加川連山梔枳殼桔梗

益元散 即六一散見前

蟲積腹痛

【蟲積腹痛之症】腹中有塊塊或耕起痛而能食時吐清水或下長蟲面見白點唇無血色或愛食一物肚大青筋此蟲積腹痛之症也

【蟲積腹痛之因】脾為太陰專主於腹喜燥惡濕若脾胃濕熱則水穀停留濕熱化生蟲積易成而腹痛矣

【蟲積腹痛之脈】乍大乍小乍數乍緩或見沉滑或見沉澀蟲積牢固其脈沉實

【蟲積腹痛之治】腹中有塊秘方萬應丸時下長蟲追蟲丸平居調理宜用健脾消積之藥

秘方萬應丸

三稜 莪朮 檳榔 陳皮 橘紅 蕪荑 雷丸 鶴蝨 乾漆 砂仁 神麯 使君子 麥芽 木香胡黃連 炙甘草

追蟲丸

黑醜 檳榔 雷丸 南木香 史君子 苦楝根皮

血滯腹痛

【血滯腹痛之症】不作脹不飽滿飲水作呃遇夜更痛痛於一處定而不移服行氣消化之藥不應以熱物熨之稍減此血滯停瘀之症也

【血滯腹痛之因】氣血通流人乃不病若惱怒傷肝思慮傷脾焦勞傷心甚至跌撲傷損辛辣不禁血乃凝滯腹乃痛矣

【血滯腹痛之脈】多見芤澀或見沉細血滯停瘀或亦牢實停蓄髮熱脈亦數疾

【血滯腹痛之治】飲水作呃脈見芤澀桃仁當歸湯大便硬痛桃仁承氣湯脈數疾者去桂枝血行之後腹仍痛者戊己湯加陳皮以和其氣

桃仁當歸湯

桃仁 當歸 丹皮 鬱金 澤蘭葉 楂肉 紅花 山梔 赤曲 赤芍藥

桃仁承氣湯

桃仁 大黃 芒硝 甘草 桂枝

家秘戊己湯 治血虛腹痛加陳皮並治氣滯

白芍 甘草 陳皮

血虛腹痛

【血虛腹痛之症】偎偎作痛如細筋牽引下引小腹上引肋梢肢體瘦弱面色痿黃腹雖痛而不飽悶痛無定處此血虛腹痛之症也

【血虛腹痛之因】或瘦人多火陰血日涸或去血過多陰分日虧或憂思過度煎熬真陰則諸經凝泣而腹痛矣

【血虛腹痛之脈】多見細澀或見虛微陰虛陽旺乃見細疾氣離血散弦細而極

【血虛腹痛之治】痛引小腹牽引肋梢脈見細澀戊己湯補肝散逍遙散陰虛陽旺脈見細數知柏四物湯歸芍地黃丸

戊己湯 治血虛腹痛家秘加陳皮

白芍 甘草

補肝散 家秘治血虛諸痛

當歸 川芎 秦艽 羌活 熟地黃 白芍藥

逍遙散

茯苓 柴胡 白朮 陳皮 甘草 當歸身 白芍藥

知柏四物湯

當歸 川芎 知母 黃柏 白芍藥 熟地黃

加黃耆即合當歸補血湯

歸芍地黃丸 見前

氣結腹痛

【氣結腹痛之症】胸腹脹滿痛應心背失氣則痛減氣閉則痛甚服破氣之藥稍減服補氣這藥則愈痛此氣結腹痛之症也

【氣結腹痛之因】怒則氣逆思則氣結若人憂愁思慮惱怒悲哀皆能鬱結成病或氣食相凝用力勞動起居不慎則氣亦傷結而痛作矣

【氣結腹痛之脈】下手脈沉便知是氣沉遲氣寒沉數氣熱沉伏氣凝沉澀氣結

【氣結腹痛之治】心腹脹者枳樸香砂湯痛應背心氣結痰凝者二陳四七湯痛攻脅肋者枳殼青皮飲氣食相凝脾家中氣鬱結調氣散惱怒傷肝木氣不得條達柴胡清肝飲氣結便實脈數應下者厚朴大黃湯脈遲應下者煮黃丸氣寒而結當歸散氣熱而結宜清解

枳樸香砂湯

枳殼 厚朴 香附 砂仁

二陳四七湯

茯苓 陳皮 甘草 蘇梗 厚朴 製半夏

枳殼青皮飲

枳殼 青皮 木通 蘇梗

調氣散

沉香 木香 藿香 蘇梗 砂仁 白豆蔻 甘草 白檀香

柴胡清肝飲

柴胡 山梔 丹皮 青皮 蘇梗 白芍藥 鉤藤

厚朴大黃湯 治腹痛脈數應下之症

厚朴 大黃 枳殼

煮黃丸 治腹痛脈遲應下之症

雄黃 巴豆霜

氣虛腹痛

【氣虛腹痛之症】面色痿黃言語輕微飲食減少時時腹痛勞動則甚按之稍減此氣虛腹痛之症也

【氣虛腹痛之因】或久病汗下久瀉傷元勞形氣散飢餓損傷或急於奔走或勉強行房氣道虛損則腹為之痛矣

【氣虛腹痛之脈】多見微弱或見空大或見細澀元氣虛憊脈反動急

【氣虛腹痛之治】氣怯神倦脈見微細四君子湯遇勞痛甚脈大無力補中益氣湯飲食減少香砂六君子湯

四君子湯

人參 白朮 茯苓 甘草

補中益氣湯 治氣血兩虧元氣下陷之症

人參 白朮 當歸 黃耆 陳皮 柴胡 甘草 升麻

加茯神棗仁又合歸脾湯

香砂六君子湯

人參 白朮 陳皮 白茯苓 熟半夏 藿香 砂仁 炙甘草

附腸癰腹痛

【腸癰腹痛之症】縮腳皺眉小便如淋痛有腫處手不可按夜來每發寒熱或繞臍生瘡或腹皮緊急肌膚甲錯或時時出汗此腸癰腹痛之症也

【腸癰腹痛之因】或膏粱厚味蘊積腸胃或勞動跌撲損傷氣血或六淫之邪內伏或惱怒鬱結氣血凝聚或偶有他病誤用溫熱補塞之藥亦能成癰

【腸癰腹痛之脈】多見滑數脈小而數將有膿也洪大而數已有膿也脈遲而小未有膿也脈遲而澀內蓄血也

【腸癰腹痛之治】脈小數將有膿者四聖散脈洪而數已有膿者薏苡仁湯排之內蓄血者桃仁承氣湯

四聖散

栝蔞(一個) 甘草(四錢) 沒藥(二錢) 乳香(一錢五分)

研末酒調服

薏苡仁湯

排膿散 上二方見蓄血

桃仁承氣湯 見血滯腹痛

凡作痛於內即防內癰以其外不現形最能誤人今以腸癰列入腹痛門則咳嗽胸痛之肺癰脅痛寒熱之肝膽疽能食胃痛夜間寒熱之胃癰腰痛之腰注推之身痛寒熱未發之流注腿痛內潰之附骨癰皆有下手真訣矣

小便不利論

秦子曰小便不通非一例也在外感五運中則有運氣加臨傷寒門則有熱結膀胱混熱發黃汗下亡津陰症中則有寒濕內結內傷門則有肺熱心熱腎熱水液偏滲氣化不及真陰不足諸症今立外感三條內傷五條雖或未盡治法然亦可以為準繩矣

外感小便不利

運氣小便不利

【運氣小便不利之症】陽明司政躁熱加臨發熱煩渴小便不利少陰司政君火行令發熱舌赤小便不利太陰在泉不得小便病癃閉厥陰司天大便瀉小便閉此運氣小便不利之症也

【運氣小便不利之因】內經陽明司天天氣急地氣明則民病癃閉少陰司天地氣肅天氣明則病淋閉太陰在泉濕淫所勝則小便不利不及則亦病癃閉厥陰司天風濕所勝風邪入土水穀偏走大腸則病溏泄水閉凡此運氣加臨則小便不利矣

【運氣小便不利之脈】右脈數大陽明燥熱左脈數大少陰之別右脈濡緩太陰濕淫左脈浮弦厥陰風邪

【運氣小便不利之治】陽明燥熱知母石膏湯清燥湯少陰君火導赤各半湯太陰濕勝蒼朮防風湯水不及清燥湯厥陰風濕防風湯水穀偏滲大腸防風四苓散

知母石膏湯

知母 石膏 竹葉 麥冬

清燥湯

桑葉 石膏 人參 麥門冬 枇杷葉 杏仁 甘草 真阿膠

導赤各半湯

生地 木通 甘草 川連 麥門冬 山梔 犀角 黃芩 知母 滑石

蒼朮防風湯

熟蒼朮 防風

防風湯 見腹痛

防風四苓散 即四苓散加防風

傷寒小便不利

【傷寒小便不利之症】太陽病發汗後若脈浮小便不利微熱消渴此熱結膀胱也太陽誤下若不結胸但頭汗身發黃小便不利又陽明病但頭汗身無汗渴飲身黃腹微滿小便不利此濕熱所致也若大下後復發汗小便不利此汗亡津液也若大便乍難乍易時有微熱小便不利此裡熱之症也夏秋之交身熱便閉此三時熱病也

【傷寒小便不利之因】太陽病衛中陽邪不得外解內結膀胱之本則自汗發熱消渴而小便不利又太陽病誤用下藥則營中邪汗不得外出而表熱內陷若不結胸於上則熱邪下伏身發黃而小便不利陽明病本多汗今反無汗則熱不外解內伏消渴而小便不利又陽明病里有熱結腸有燥屎則小便不利三時溫熱之令熱邪不從外解內伏小腸膀胱則亦小便不利

【傷寒小便不利之脈】身熱脈浮熱結膀胱動數變遲太陽誤下右脈洪數陽明濕熱六脈虛微內亡津液六脈沉數裡熱便結

【傷寒小便不利之治】熱結膀胱者仲景用五苓散今推廣羌活木通湯陽明濕熱茵陳湯平胃四苓散豬苓湯脈虛亡津液生脈散合當歸補血湯裡熱便結二便俱閉者八正散若溫熱病小便不利宜用清利之劑如豬苓湯導赤各半湯治之

五苓散

茯苓 豬苓 澤瀉 白朮 肉桂

羌活木通湯

羌活(三錢) 木通(三錢)

茵陳湯

茵陳 大黃 梔子

四苓散 即五苓散去肉桂

豬苓湯

豬苓 茯苓 澤瀉 滑石 阿膠

生脈散

人參 揀冬 北五味

當歸補血湯

當歸(三錢) 黃耆(三錢)

八正散

車前子 木通 瞿麥 萹蓄 滑石 甘草梢 大黃 山梔

導赤各半湯 見前

陰寒小便不利

【陰寒小便不利之症】骨節煩痛不得屈伸汗出氣短惡風微腫此寒濕相搏小便不利也少陰病至四五日腹痛其人或咳或四肢重痛或自下利此寒濕內結小便不利也

【陰寒小便不利之因】風寒濕邪搏於經絡陰寒主閉濕邪主塞每多身痛而小便不利又有寒濕傷於少陰陰寒上衝則咳嗽陰寒下結關元則小便不利

【陰寒小便不利之脈】脈必濡緩甚則濡遲右脈濡遲太陰寒濕左脈濡遲少陰寒濕

【陰寒小便不利之治】太陰寒濕甘草附子湯朮附湯少陰水氣者真武湯少陰陰寒四逆湯

甘草附子湯

生甘草 熟附子

朮附湯

白朮 熟附子

真武湯

白茯苓 白芍藥 生薑 白朮 熟附子

四逆湯

乾薑 熟附子 炙甘草

內傷小便不利

熱結小便不利

【熱結小便不利之症】喘咳面腫氣逆胸滿此肺與腸胃有熱而小便不利煩熱悶躁舌赤便閉此心與小腸有熱而小便不利腰痛骨蒸兩足心熱此腎與膀胱有熱而小便不利凡此乃熱結之症也

【熱結小便不利之因】肺主通調水道腸胃主傳化水穀上焦失清化之令則不能下輸膀胱而小便不利心與小腸為表裡心移熱於小腸則小便不利腎與膀胱主下部司小便二經有熱則下焦熱結而小便不利矣

【熱結小便不利之脈】右寸洪數肺經有熱寸數連尺大腸之熱寸數連關肺胃皆熱左寸細數心經之火左寸大數小腸之熱左尺細數腎火之診左尺大數膀胱結熱

【熱結小便不利之治】肺經有熱者清肺飲黃芩瀉白散大腸有熱黃連枳殼湯胃熱不清者清胃湯心經有火瀉心湯小腸有熱導赤各半湯腎經有火知柏地黃丸膀胱結熱車前木通湯

清肺飲

桔梗 黃芩 山梔 連翹 天花粉 玄參 薄荷 甘草

黃芩瀉白散

黃芩 桑白皮 地骨皮 甘草

黃連枳殼湯 見濕熱利

清胃湯 見腹痛

瀉心湯

川黃連(三錢) 甘草(二錢)

導赤各半湯 見前

知柏地黃丸 即六味地黃丸加知母黃柏

車前木通湯

車前子(三錢) 木通(二錢)

偏滲小便不利

【偏滲小便不利之症】泄瀉不止水穀不分腹中漉漉有聲或痛或不痛小水全無此水液偏滲於大腸也

【偏滲小便不利之因】胃為倉廩之官司納水穀小腸為受盛之官化物出焉然必藉脾氣衝和乃能運行分利苟脾元失職則胃中水穀不得消磨小腸水穀混濁不化於是闌門之泌別不清水穀偏走大腸而小便不利矣

【偏滲小便不利之脈】右關弦大胃家之病右關弦細脾氣有損左寸偏弦小腸之診

【偏滲小便不利之治】胃有痰飲者二陳平胃散胃火不清者清胃湯胃寒不能磨化者理中湯小腸有熱者導赤各半湯小腸氣滯者木通枳殼湯脾虛不能運化水穀四君子湯脾寒不能腐熟水穀理中湯中氣衰弱不能升降陰陽補中益氣湯脾家有熱不能分清降濁者黃連戊己湯合瀉黃散

二陳平胃散

白茯苓 半夏 熟蒼朮 厚朴 陳皮 甘草

清胃湯 見腹痛

理中湯

人參 白朮 炮姜 甘草

導赤各半湯 見前

木通枳殼湯

木通 枳殼

二味同煎

四君子湯 見痢疾

黃連戊己湯

川連(一錢) 白芍藥(五錢) 甘草(一錢)

瀉黃散

防風 藿香 山梔 石膏 甘草

氣虛小便不利

【氣虛小便不利之症】氣怯神離面色痿黃言語輕微里無熱候唇不焦口不渴欲便而不能此氣虛小便不利之症也

【氣虛小便不利之因】或元氣素虛或汗下太過或病久氣弱或勞形氣傷或起居如驚三焦氣亂皆小便不利之症也

【氣虛小便不利之脈】右寸脈弱肺氣不足右關脈弱中氣不足右尺脈細膀胱氣弱左寸脈細小腸氣弱

【氣虛小便不利之治】肺氣不足者生脈散中氣不足者補中益氣湯膀胱氣弱不及州都者人參車前湯

生脈散 見前

補中益氣湯 見痢疾

人參車前湯

人參 車前子

二味同煎

陰虛小便不利

【陰虛小便不利之症】內熱神衰肌肉黑瘦下午咳嗽小水不通此陰虛小便不利之症也

【陰虛小便不利之因】肺主生水肺陰不足則化源失令而小便不利肝主施泄肝陰不足則亢陽癃閉而小便不利腎主關門腎陰不足則水竭於下而小便不利

【陰虛小便不利之脈】脈多細數右脈細數肺陰不足左脈細數肝腎陰虛

【陰虛小便不利之治】肺陰不足生脈散人參固本丸肝陰不足海藏四物湯腎陰不足知柏天地煎加玄武膠肝腎俱虛肝腎丸

生脈散 見前

人參固本丸

人參 懷生地 懷熟地 天門冬 麥門冬

海藏四物湯

當歸身 白芍藥 生地黃 牡丹皮

知柏天地煎

知母 黃柏 天門冬 生地黃

肝腎丸

當歸身 白芍藥 天門冬 生地黃

陽虛小便不利

【陽虛小便不利之症】憎寒喜曖手足逆冷小腹如冰心胃無熱此真陽不足而小便不利之症也

【陽虛小便不利之因】肝主施泄腎主開闔肝之真陽虛則施泄無權腎之真陽則關門不利此聚水生病而小便不利之因也

【陽虛小便不利之脈】左關沉遲肝陽不足兩尺沉遲腎陽不足六脈沉遲諸陽虧損

【陽虛小便不利之治】乙癸同源肝腎同治金匱腎氣丸八味丸主之各經陽虛者佐以理中湯

金匱腎氣丸 即八味丸加牛膝車前子

理中湯 見前

小便不利真陽不足者用腎氣丸真陰不足者用滋腎丸知柏地黃丸熱結膀胱者用五苓散車前木通湯心移熱於小腸者用導赤散此分經用方之大法也然臨症用治又宜化出法外之法例如家秘用導赤散以利小便有三等用法一加黃芩以清上焦之肺遵利小便莫如清肺之法也一加川連以清中焦之心遵清心火則小便自利之法也一加黃柏以清下焦腎經之火遵熱結膀胱當清下焦之法也

又如家秘用清肺飲以利小便亦有幾等用法左關脈數肝膽有火加青黛柴胡左寸脈數心經有火加川連木通右關脈數陽明有火加乾葛石膏兩尺脈數腎與膀胱有火加車前子黃柏又如用瀉白散以利小便亦有各條用法若左關脈數肝膽見症加柴胡黃芩左寸脈數心經見症加木通川連右關脈數腸胃有熱加黃連大黃左尺脈數腎部有火加黃柏知母膀胱有熱加車前子滑石按經照脈對症用藥方能見效仲景治傷寒熱結膀胱用桂枝五苓散以散太陽表裡然難用於南方里熱之人家秘化立羌獨木通湯若表散裡熱小便不利用涼膈散以清肺導赤各半湯以利小腸若積滯下痢小便不利用檳黃丸香連丸若先見大便秘結後見小便不利用承氣湯八正散下大便若先見大便泄瀉後見小便不利用四苓散實脾分利更有婦人胎氣不寧小便不利用養血滋陰安胎升舉此皆因他病而致小便不利治本病治病當察何經主病何經兼見上觀唇口眼鼻則知上焦虛實寒熱下觀二便通澀即知下焦虛實寒熱

大便秘結論

秦子曰大便秘結之症外感門有表未解太陽陽明之脾約有半表半裡少陽陽明之大便難又有正陽陽明之胃實大便硬又有表邪傳裡系在太陰七八日不大便又有少陰病六七日不大便厥陰下利譫語有燥屎者以分應下急下大下可下又互發未可下不可下俟之蜜導膽汁導等法內傷門則有積熱氣秘血枯各條之不同今但立外感兩條內傷三條亦去繁求約之意也

外感便結

傷寒便結

【傷寒便結之症】惡寒身熱大便閉結此表邪未解里症又急即太陽陽明脾約症也時寒時熱口苦耳聾大便閉結此半表半裡即少陽陽明症也口燥舌黃惡熱多汗大便閉結此正陽陽明症也若表症全除口燥咽乾大便不通此少陰裡熱症也若手足自溫七八日不大便臍腹脹滿此太陰裡熱症也若煩滿囊縮下利譫語有燥屎者此厥陰裡熱症也

【傷寒便結之因】腸胃素熱偶因外感風寒鬱而發熱表裡互相蒸釀是以三陽表邪未解而大便先已秘結矣若表邪已散陽明裡熱不解亦令大便秘結若三陽表熱傳入三陰亦令大便秘結若三陰裡熱不結後來返還陽明亦令大便秘結

【傷寒便結之脈】左脈浮數右脈沉數太陽陽明左脈弦數右脈沉數少陽陽明六脈沉數正陽陽明沉細而數三陰裡熱

【傷寒便結之治】太陽陽明仲景脾約丸今推廣羌活湯加大黃以遵雙解表裡之法正陽陽明者大承氣湯少陽陽明者大柴胡湯言陽明者即言不大便也言太陽者即言有表邪也若熱邪傳三陰大便秘結三承氣湯隨症加減用之若三陰外傳陽明胃實便秘者大承氣湯主之

脾約丸

麻仁 杏仁 大黃 枳實 厚朴 白芍藥

羌活湯

羌活 防風 黃芩 柴胡 大黃

大承氣湯

大黃 芒硝 厚朴 枳實

大柴胡湯

柴胡 黃芩 陳皮 甘草 大黃

溫熱便結

【溫熱便結之症】發熱自汗汗出熱仍不減不惡寒而渴或壯熱唇焦口渴引飲譫語神昏大便不通此溫熱便結之症也

【溫熱便結之因】經云冬傷於寒春必溫病傷寒論云若遇溫氣則為溫病更遇溫熱則為溫毒溫熱內結腸胃燥熱則大便閉結矣

【溫熱便結之脈】云岐子云尺寸浮數太陽陽明尺寸洪數正陽陽明尺寸弦數少陽陽明右關沉數太陰溫熱左寸洪數少陰溫熱左關沉數厥陰溫熱

【溫熱便結之治】太陽陽明羌活湯加大黃枳殼正陽陽明乾葛湯加大黃枳殼少陽陽明小柴胡湯加大黃枳殼言陽明者即言不大便也夫傷寒表解傳裡則熱邪斂入腸胃結實糞硬可用承氣下法今溫熱病則邪熱散漫諸經雖熱之久者亦不肯斂入於裡即大便閉結亦止宜以三陽表藥中加通利之藥雙解表裡之邪不比傷寒直下者也

羌活湯

羌活 防風 柴胡 黃芩 大黃 枳殼

乾葛湯

乾葛 知母 石膏 大黃 枳殼

小柴胡湯

柴胡 黃芩 大黃 枳殼 陳皮 甘草

內傷便結

積熱便結

【積熱便結之症】內熱煩躁口苦舌乾小便赤澀夜臥不寧腹中脹悶胸前苦濁大便不行此積熱便結之症也

【積熱便結之因】或膏粱積熱熱氣聚於脾中而不散或過服溫熱熱氣伏於大腸而乾結皆能令人大便閉結也

【積熱便結之脈】右寸細數肺熱下遺右寸大數大腸積熱右關細數脾家之熱右心沉數亦大腸熱

【積熱便結之治】肺熱下遺大腸清肺飲大腸積熱者黃連枳殼湯脾家積熱者黃連戊己湯

清脾飲 見前小便不利

黃連枳殼湯

川黃連 枳殼

各半同煎

黃連戊己湯 見前小便不利

氣秘便結

【氣秘便結之症】心腹脹滿脅肋刺痛欲便而不得便此氣實壅滯之症也若質弱形弱言語力怯神思倦怠大便不出此氣虛不振之症也

【氣秘便結之因】怒則氣上思則氣結憂愁思慮諸氣怫鬱則氣壅大腸而大便乃結若元氣不足肺氣不能下達則大腸不得傳道之令而大便亦結矣

【氣秘便結之脈】盛則沉實虛則細微右寸沉實肺氣鬱結右關沉實脾氣鬱結左關沉實肝膽氣結右寸細微肺氣不足右關微細脾氣不足

【氣秘便結之治】肝氣壅盛者枳桔瀉白散脾胃鬱結者平胃二陳湯肝膽氣結者清肝飲大腸氣結者枳桔湯元氣不足者四君子湯肺虛不能下達生脈散合參橘煎

枳桔瀉白散

枳殼 桔梗 桑白皮 地骨皮 甘草

平胃二陳湯 平胃散加茯苓半夏

清肝飲 見腹痛

枳桔湯 即枳殼桔梗二味同煎

四君子湯 見痢疾門

生脈散 見前

參橘煎 即人參橘皮二味

血枯便結

【血枯便結之症】形弱神衰肌肉消瘦內無實熱大便秘結此陰血不足精竭血燥之虛症也若內熱煩熱或夜間發熱睡中盜汗此陰中伏火煎熬血乾之火症也

【血枯便結之因】或久病傷陰陰血虧損高年陰耗血燥津竭則大便乾而秘結若血中伏火煎熬真陰陰血燥熱則大便亦為之閉結

【血枯便結之脈】六脈沉數血液乾枯細小而數陰血不足滑大而數血中伏火

【血枯便結之治】久病傷陰脈細而數者四物湯加麻仁何首烏高年陰耗血燥津竭者生脈散天地煎血中伏火滋血潤腸湯脾約丸

四物麻仁丸

當歸 白芍藥 生地黃 川芎 麻仁 生何首烏

生脈散 見前小便不利

天地煎

天門冬 生地黃

等分同煎

滋血潤腸湯

當歸 白芍藥 生地 大黃 紅花 麻仁

脾約丸 見前

大凡去病真訣止有毛竅二便三條去路故傷寒身熱不減首重發汗解肌裡熱不解又重於清利二便。《內經治腫脹惟立開鬼門潔淨府內外分消開鬼門者發汗解肌也潔淨府者清利二便也按此三條初學無有不知究其下手真訣則白首皆不知矣故余著傷寒大白》,外感症苦心於發汗解肌清利二便三法症因脈治》,首卷之傷寒獨開發汗散邪之法門末卷反復詳論大小二便不利也

予始於攸寧堂中與秦先生周旋見其簡易古樸坦然帖適而議論斬斬不務為影響迎合既悚然重之進而探其底蘊則浩乎若秋水之時至決川灌河而四達也渙乎若春冰之釋溶溶然淅淅然而還於澤也進而試其功效則所以治某某者如此而愈矣所以治某某者如彼而又愈矣遂愛焉而樂與交予室抱沉疴二載幾疑難起秦先生為予處方投之立效第輟則旋作今服藥已數斤許矣疾亦去八九矣先生固見之真予亦自謂信之專也秦先生故業儒其洋洋洒洒之機間流露於口頰而是編也研精殫思條分縷析絕不欲炫其文采秦子曰醫雖活人事乎終小道耳烏用震而驚之耶是編也使初習其事者視之瞭然若指諸掌即冥心高契者玩軒岐之妙言而未歸實地雖口以為笙蹄心未嘗不於此收魚兔也吾知利於物而己奚緣飾為昔許學士抱技通神或勸之立言笑而應曰若謂書真有用耶受櫝而還珠者比比也吾悉其奇以告人未獲吾益且加損焉故曰托諸空言不如見諸實事俯仰之間皆陳跡也達哉學士之論乎五方風氣不齊古今運氣大別李四家之言善用之亦各極其勝專泥之則不能無偏者皆以為大中至正百世無弊之道而不知有隨時之義在其中也是編也就證而審因就因而審脈就脈而審治各求其故無成見之設原不過補綴前人若謂立言則吾豈敢先生為予言予嘿然而受其教退而思之其真進乎技不矜乎名者耶故既為之於前復為之述於後誠重之也誠愛之也

康熙四十七年戊子蕤賓朔日年家眷晚弟顧冒朝佩聲氏拜題