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痘疹心法

作者
萬全
朝代
底本
《痘疹世醫心法》(北京大學圖書館掃描本

痘疹世醫心法自序

家世業醫方脈悉有異傳吾奉先子之訓凡醫者流按圖索驥未免多歧亡羊也吾乃本之》、《》,求之脈經》,考之本草》,參之長沙河間東垣丹溪諸家之書抽關啟鑰探玄鉤隱頗得其趣日錄所見積久成軼素問則有淺解,《本草則有拾珠,《脈訣則有約旨,《傷寒則有蠡測又如醫門摘錦》、《保嬰家秘》,皆恃井蛙之識梧鼠之能不敢自售以買笑也惟痘疹一科錢氏用涼瀉陳氏用溫補立法不同執偏門之說者無以白二先生之心先子為吾剖析發明仲陽之用涼瀉因其煩躁大小便不通也文仲之用溫補因其瀉渴手足冷也虛則補之實則瀉之所謂無伐天和無翼其勝也吾謹識之但遇斑疹如教施治多所全活乃嘆古人立法之善先子用法之精非滯隅之能及如是搜輯家教匯成歌括命曰世醫心法用壽諸梓與天下後世共之庶先子之仁術與錢陳二家同芳不徒泯泯已焉耳先子諱筐字恭叔行三菊軒號也

時嘉靖二十又八年歲己酉冬十二月既生魄後學楚萬全拜手書

萬全痘疹碎金賦題跋

嘉靖丙午予嘗手作小兒及痘疹賦西江月以教豚犬至己酉冬又著痘疹心要》,久藏於家不知有交相傳錄者更剽竊為己作刊之彼時見亦未定信筆草草安可示人今特改正以補前之罅漏耳

隆慶戊辰秋九月全自述

痘疹格致要論自序

先子菊軒翁豫章人也成化庚子客遊於羅以醫鳴小方脈為最及生不肖乃家焉嘗語全曰吾活人多矣爾後必昌時玉泉張子柳溪鬍子悉羅之巨儒命全受業於二先生之門業幾成而先子歿矣孤弱不能自致自經書子史律歷以逮百家各有著述暇則取先子方脈手教讀之諸方脈中惟天行斑瘡為毒最酷古人論治略相異同怪其教外有別傳也沉潛秘旨發揮奧義如胎毒之論歸腎之辨皆昔人所未及者筆而成帙自願痘論至藥性凡十一卷猶恐識之不精語之不切未敢輕以示人鬍子三溪肖子楚梧萬子賓蘭見而說之強予梓刻命曰格致要論》。予不能咈世醫心法付書肆刻之玩是書者念吾心之獨苦或有取焉爾

孫應鰲痘診心要序

隆慶紀元予轄楚藩以女病諸醫用藥皆不效聞羅田有萬生療小兒有神驗亟延至之命之診治女病果愈予政暇時時與萬生卮談乃萬生非如他醫但了一方一脈自售其術其為業》、《下級近代醫書靡不究悉源委剖別是非又能溯諸六經性理根於吾儒之道信有本矣蓋萬生少嘗從事科舉以不得志遂隱於醫宜其世之為醫者不能望而及也萬生著有痘疹心要一書予為梓之俾表見於世以予愛女求醫之心推之則為父母之保赤子者斯心犬略皆同而赤子之最難保莫過痘疹得是書審察之劑量調攝之萬生之術溥而大行安謂其不得志耶

淮海山人孫應鰲書

重刻痘疹心要自序

蓋有不知而作者自用自專愚孰甚焉孔子表章六經垂憲萬世猶曰述而不作信而好古示不敢專以自用也予謂孔子徒亦惟多聞多見擇而識之雖百家眾技之書可以利諸人者靡不玩索況醫術之仁為斯民立命者乎又乃先子專門之業所當記述者乎竊思方脈之中保嬰最難嬰孺之疾痘疹最酷不敢自用自專考諸前言往行廣詢博訪不拘偏見迂說務約於中間亦附以己意著為痘疹心要》,凡三易稿其初本擇焉未精語焉未詳意淺辭俚有好事者剽竊以為己述刻之南贛次乃改作撫治鄖陽右中丞孫公淮海取其改本刻於行都司黃州守孫公懷堂又取鄖本刻之載歸四明其書既出視初本雖頗精祥然有未盡之證未立之法恐不足以活矢殤廣仁愛垂久遠也於是補其闕略附以醫案屬望有力者鋟諸梓焉庶天下後世之習幼科者無滄海遺珠之嘆為得魚兔之筌蹄云爾若夫不知而作者之罪予弗敢辭

萬全痘疹心要改刻始末

—贛本痘疹骨髓賦西江月》,乃嘉靖丙午丁未二年所作以教諸子故其意淺其辭俚使之易曉且易於記誦也

世醫心法歌括》,又嘉靖己酉庚戌二年所作欲以傳後未敢示人

右前四年所作乃吾長男萬邦忠私授於喻朝憲憲授於王濂王濂得之以為己述刻於贛州軍門

—鄖本痘疹心法格致要論》,吾於嘉靖壬子癸丑二年所作其書雖成久藏於篋未敢示人恐為木災至隆慶己巳年欽差撫治鄖陽等處右僉都御史孫取而刻之於行都司臨刻時予取骨髓賦改之碎金賦》。

—黃本乃隆慶辛未年黃州太守孫所刻與鄖本同重刻也

—今本吾因刻過世醫心法》,尚有未盡之證未立之法闕略頗多未為全書況吾歷年已老嘗事且久故取其往日所治之證經驗之法因案以立括因括以附案補其闕略凡百餘條非曰盡之如有未備者以俟後之君子

孫光祖讀世醫心法敘

予嘗謂仁者以天地為一體孔子之志在安老信友懷少聖人豈能必天下無一物不得其所哉願其心欲使天下物各得所苟可以安老信友懷少聖人所必為也此其心天地萬物一體之心也予友父岡秦君新元初年子多痘疹不育後得楚黃人黃廉痘疹書閱其實實虛虛之辨解毒補療之法分門別症因病用藥井然有條因錄發歸遍授諸兒醫多所全活己巳夏予守黃過梓里以書黃本且素與予同志以其詳語予欲得原本廣傳斯固仁人一體之念也予以郡事未逮今年夏覲回得羅田萬全痘疹心法數卷即萬密齋痘疹世醫心法故付梓而廣之遍授諸醫使因病溯源隨方投劑海內生得其少而壯壯而老其有補於世豈淺淺哉予治黃逾二年即未能扶摩教育悉除民苛毒出民疾苦得是盡而傳布之俾黃少有長壯有養老有終以復於隆古之治則是刻也所以體懷少之仁者在是而於夫子之教可撫悖矣遂漫筆書之令業醫者知取衷云

歲癸酉秋九月黃守四明孫光祖書於懷古草堂

陳允升刻痘疹心要序

醫之難莫如小兒小兒醫之難則莫如痘疹余初得子女痘皆險甚賴醫藥以生於是科特究心焉在楚時到處求方書至均州而得萬氏所著痘疹書前為世醫心法者卷十二後為格致要論者卷十一合而名之曰心要》。其辨症最核而參方最精根極於》《微旨而人人可以與知是痘科指南也攜歸四歲而少女痘發惡候並見醫莫措手余但按是書扶起之則益敬重若神人授矣均州本舊多舛訛余手校成善本常置篋中大兒執之以請曰兒常憶痘劇時祖不食父亦不食凡為人父子者情皆然也梓是書以傳世於孝慈寧不廣哉余善其言而從之

萬曆癸未夏六月吉賜進士第督學使者吳門陳允升識

曹繼孝重刻痘疹心要序

不佞孝至會稽之三月日夕以劻勷不逮為懼遂謁慈溪懷堂孫公而請教焉公昔在吾郡曾刻痘疹心要貽不佞因懇致謝公曰何為謝也不佞孝曰往年旅食金臺值豚兒患痘其症甚劇於是遍諸善醫者視之及痘已布而善醫者先後引去亦危矣乃為無聊計據是書按方投劑焉計數日遂奏效此其惠胡可弗謝而其書又胡可弗傳也行將梓之以廣公惠公曰君可以語政矣保赤子者心誠求之則靡不少中幼吾幼以及人之幼蓋王道也君之愛其子如此惟恐醫之弗善而方之不良也推是以概一邑之人孰非吾之子乎不務德惠而專務一切苛慘以繩之雖可薄收精核之名然民不得遇國醫而飲良劑亦失國家命醫之意矣以君之惓惓欲廣其書知君之必為此不為彼也故曰可以語政因次第其語付王生鍾瑞王生傑校刻之司理陳公舊得督學陳霽岩善本請以互證大得其益夫上一書也霽岩曾刻於蘇懷堂曾刻於黃孫淮海先生又曾刻於鄖陽固不能使是書之家給人足也則是刻亦非贅矣況由是廣之使越之嬰稚得是書以取效於十之六七其於不佞孝保民素餐之咎亦藉以少釋不猶愈刻詩文者乎

萬曆十三年秋月曹繼孝識

張鶴鳴刻痘疹心要後序

衡南曹君欲刻痘疹心要》,謀於余余覽其書目嘆曰誠仁書也古方書如丹溪東垣諸名家備矣或且稱其各成一家說善醫者務神其意無執其方也若痘疹之倏忽異症至難執矣其能出此刻之外而有異說更以意加損其治方者耶往余見時氣偶值以痘疹殤者比屋皆然蓋誤於庸醫之手者不少也茲刻也窮本源之妙析症候之微歌章便誦習而不忘方類易檢閱而可據豈直業醫者定執此以往稱善也凡有愛子之心如衡南君之按方投劑罔不奏效矣夫人而病孰不需醫顧醫所語症種種人自有病有不病者痘疹一症其誰能免焉要之人之生坐此症而殤強半也君今愛其子以及天下之子直欲廣是刻家傳而人誦之固其仁天下之心也其真為民之父母哉繼自今獲藉以全活者何限罔非君仁之所錫矣仁者之後必昌正覩君家嗣偉然令器也前痘症亦何慮之過也越數月書已校正於王生鍾瑞王生傑矣於其成也問序於余遂書之

萬曆乙酉秋山陰令彭城張鶴鳴書

丁此呂重鍥痘疹心要序

余兄弟少未布痘先大夫日惟是為兢兢執友汪公慕仙專門國手也先大夫居常以孺子為屬汪公亦慨然任之曰是誠在我逮歲辛酉(嘉靖四十年)餘年十二家兄十五且受室矣餘一日對客方構思為文忽稱腰痛甚至不能任坐起先大夫亟命人掖之入夜半渴甚飲水盡一石猶索飲不置時醫二三人環視咸謂是傷寒劇症耳汪公至稍一察之獨不言而退私謂先大夫次郎布痘矣兩輔間業已隱隱起君獨不見乎其盡謝諸醫令我得展布不爾我且去矣惟君慎圖之先大夫素神汪公惟其言而莫之違也始終惟公所調劑不敢揉他醫一語余痘未結痂家兄復布兄既長而且新受室日委頓酬應間先大夫大懼不勝痘乃痘色復不佳汪公愈益狎視之謂可旬日愈耳已而一一符其言大都余主瀉家兄主補公未嘗執一治也而幸並無恙先大夫與公固稱平生歡公亦自謂全二子以付先公可無負生平矣乃余猶能彷彿憒憒時記公所論說率根極脈理而深探其源然後因時以通其變故投之輒效是年所手起危證不下數十人不獨余兄弟倆也間常問公痘科有奇方乎公曰豈其無之乃所謂奇者偶一幸中耳非能正正奇奇而要以本源勝者也時醫猥不察而偶有聽睹輒寶之如靈蛇至殺人無悔蓋亦重可哀矣余幸不即填溝壑尚圖有所論著與寓內有識者一印證焉吾子識之余比別公赴楚臬二三稚子復相繼布痘公廨中以道遠無由得公一審視方用恐恐既乃得郡大夫蕭君所授此書余召醫按書而求酌方以治二兒並次第愈是書不必言言與汪公合要以大指則公所謂以本源勝非如世之約一方一藥為奇者可同日語也原刻固在楚久而駸湮余因重付剞劂以奓其傳書不必自汪公出而余之刻此書則師公意也且藉此以報公不然世豈乏方書而好以是勤梓人哉

萬曆戊子上巳西昌丁此呂識大兒立先書

秦大夔重刻痘疹心要引

是編實餘江右攜歸江右人共珍之而珍之亦不獨江右余亦因而珍之未試也及余兒京天行增劇諸國手輒望卻引余家侄位從旁袖出一編是刻也於以試諸孫子無不應手輒驗予若夢醒遂檢方為藥計日頓愈予益因而珍之且時時向侍御梅公大參朱公道及兩公更時時攜去試驗亦足珍矣奈家有和璧什襲藏之謂生齒何乃相謀公諸梓梓成予覽竟笑曰秦越人飲長桑君上池水垣視一方人則戶喻家至寧任疲耶樣成無脛而馳人持一荊山瑜矣是梓也予與家侄辨其璞大參侍御公賞其鑑則思庵龔善人而鉤鐵畫銀及之矣

萬曆辛丑夏秦大夔舜卿識

龔景福跋

不佞雅嗜方書獲善方輒修餌施焉無何自唸曰夫疴也人所時有施之能幾無若以方傳之之為慱也業有外科雜集等刻廉憲朱公序之詳矣一日適侍御柳公所睹其案頭痘疹一書詢之乃大參秦公宦遊攜來者治法精備此外不再得侍御公曰痘疹凡厥育嬰者不免而醫藥比他科尤稱難盍以是書公之令多所全活乎遂授不佞以歸付之剞劂氏刻再閱月而告竣竊自喜曰是刻也庶可為人間廣嗣者之一助云

時萬曆辛丑中秋日清源龔景福汝承父識

卷之一

痘疹碎金賦二首

賦上

痘本胎毒俗曰天瘡雖癘氣之傳染實殺機之顯彰變遷莫測酷惡難當肌肉潰脫兮若蛇蛻皮龍蛻骨精神困頓兮如蚓在灰蟮在湯瘡有疏密兮疏者輕而密者重毒有微甚兮微則祥而甚則殃笑彼拘於日數者未達遲速之變悲夫惑於鬼神者不求醫藥之良乾坤妙合震巽分張受氣於父兮得陽精而凝結成形於母兮賴陰血以資養民多嗜欲氣匪淳龐淫火熾於衽席食穢蓄於膏粱精血稟其毒氣兮甚於射⿱艹⿵門𠅇形體負其殺氣兮險於鋒鋩或謂去其口血兮不過脫空之語或謂解其胎毒兮未見抵聖之方五運統於南北兮有太有少六氣分於主客兮曰陰曰陽變化各正勝復靡常得其序而氣治兮國無疵癘失其序而氣亂兮民有疹瘍應至而不至兮其氣徐貴迎之以奪其勢未應至而至兮其氣暴姑持之以避其強不知此而妄作兮違時者敗能審此而慎動兮順天者昌春令溫和而升生夏令暑熱而浮長秋令清冷而降收冬令寒冽而沉藏是得四時之正不為萬物之傷冬反燠暖兮勾萌早發春反慄冽兮蟄蟲且藏夏反清肅兮涼風襲肉秋反蒸褥兮暑汗沾裳若此逆氣兮染之者即成疫癘又有虛風兮中之者必致夭傷受父母之穢毒兮隱於黝僻觸天地之癘氣兮發其伏藏自內而出兮布於四體自外而散兮根於五臟肝主淚而為水疱肺主涕而作膿囊心則斑而且赤脾則疹而又黃腎乃封藏之本變則黑陷之象可喜者苗而秀秀而實如鳥之脫距所惡者枯而陷陷而伏如虎之負岡東赤南白西黃北黑各分布而有定春生夏長秋收冬藏自流行而無疆初出血點兮紅鮮得生之氣次化水液兮白瑩漸長之狀膿成而色黃兮欲收之候痂結而色黑兮已藏之象謂腎無證者似去冬不能成歲謂黑為逆者如廢北何以調陽方其發生兮春夏為順而秋冬非吉及其收斂兮秋冬為順而春夏不藏應發生而反收斂者謂之陷伏應收斂而反發生者謂之爛洋順者不必治兮待其平復逆者不可治兮避其怨謗若逢險症必在奇方治不乖方兮險變順而春回幽谷藥不對病兮險變逆如火烈崑岡病似順而反逆兮認之要慣病似逆而反順兮察之貴祥似粟堆聚堅硬兮孰若磊落而稠密如丹豔赤嬌嫩兮不如淡白而老蒼初出現而亟水乍起發而戴漿膿未成而乾黑囊未滿而萎黃早發先萎兮如園林之花蕊暴長遽消兮似溝澗之潦潢是謂奪命之症休誇折肱之良輕或變重兮誤服藥而或犯禁忌重或變輕兮得遇醫而且善調養蚊跡蚤斑兮不旋踵而告變蛇皮蠶殼兮惟束手以待亡夾斑夾疹兮斑疹消而足喜頂平頂陷者平陷起而莫忙切戒臨病揮霍最宜用藥審詳病有標本兮視急緩以立法藥有補瀉兮因虛實而立方噫嘻兮醫無定法迷亂兮藥有定方大率賤攻而貴補故多喜溫而惡涼設若病遇虛寒兮溫補有效假如證屬實熱兮辛香敢嘗辛熱下咽陽之盛者必困苦寒入胃陰之盛者乃戕戒汗下於首尾兮惡攻之說補脾土以制腎水兮喜補之常不知補者之短奚論攻者之長形尖圓而光壯兮氣之充拓色鮮明而潤澤兮血之涵養可以勿藥是謂無恙灰白平陷兮氣血虛而補之以溫紅豔焮腫兮氣血熱而瀉之以涼氣至而血不足兮雖起發根窠不肥血至而氣不足兮雖明潤郛郭不長泥章句以舉一隅者守株安可得兔馳辨說而執兩端者多岐必然亡羊脾為水穀之本固不可以不補腎為津液之源尤不可以不漿土雖為水之坊水能制火之亢腎主骨髓兮倒陷入於骨髓者莫救腎司閉藏兮變黑至於閉藏者可防是皆歸腎之害豈可謂腎之強毒火燔灼兮腎水且涸營氣敗壞兮脾土亦傷故補脾不如救腎而養陰所以濟陽炅則氣血淖澤而不斂寒則氣血凝澀而不章氣血失養痘疹受傷或受於熱兮為煩躁為赤為痛或受於寒兮為振慄為白為癢順時令之寒暄禁人畜之來往勿動溷之臭勿燒檀麝之香恐乘虛而易入反助毒以為殃痘雖吉而犯多凶屢經怪變症雖惡而調則善終見安康若夫痘疹之熱相似內外之傷邪火煊赫兮玉石俱焚真水靜順兮波浪不揚噴嚏咳嗽兮肺金流鑠項急頓悶兮肝木披創呵欠驚悸兮心雖君主而不寧吐瀉昏睡兮脾則倉廩而不藏各臟有證惟腎無象不受穢毒之火獨見耳骩之涼熱微兮毒少熱甚兮火旺大熱安靜兮毒隨熱出而無慮小熱煩躁兮毒與熱留而可防凶災莫測兮又熱又渴輕疏可許兮乍熱乍涼吐瀉勿止兮便毒得越而無遏驚悸不定兮惡毒深入而反藏血妄泄於空竅兮死期速於彈指語妄涉於鬼神兮變候易於反掌形證定其疏密部位決其存亡如痘分布兮且顆粒而其疏已定如麻堆聚兮更模糊而其密堪傷挨頰繞口兮庚戊陽明之位顴間額上兮壬丙太陽之鄉頭為元首之尊最怕矇頭項乃關津之要偏嫌鎖項鼻準初出兮淫毒犯於天根耳輪先現兮邪火侵乎玉堂漸次出兮吉兆齊湧出兮凶狀痘將出而熱減兮藥勿妄服痘正出而熱劇兮醫宜早防解其火毒兮恐郁遏而乾枯養其氣血兮欲流行而舒暢遠寒熱之犯兮損之益之而必使和平助春夏之令兮達之發之而必使長旺治其未亂兮徹桑土於迨雨知其必漸兮戒堅冰於履霜出欲盡而不留發欲穩定而齊長苗漸成窠兮氣之所呴血漸化水兮血之所養疏則毒少兮頭面不腫而休怕密則毒多兮氣血不充而莫慌時日既足兮自翹翹而雜起表裡無邪兮勿汲汲以作湯所謂良將用兵善攻不如善守又云上農治田勿助生於勿忘咽喉急痛兮勿違時而早治頭面預腫兮但引日以必亡小便欲清兮大便卻欲其堅實淡味可食兮厚味不可以啖嘗茹淡者胃氣不損養厚者火邪益亢或見黑黯兮點之速以胭脂或遇乾枯兮浴之貴以水楊瘙癢忽生兮取茵陳以熏燎爬搔不寧兮雖盧扁而彷徨痘長滿水毒化成漿愛其稠濃兮惡其清淡取其滿足兮舍其虛洋欲知透與不透兮於手足而細察欲知足與不足兮於輔頰以端詳設四末之未透取脾胃而服藥如一方之未足視經絡以求方譬如為山兮勿功虧於簣土又如執熱兮寧濯洗於探湯面頰最嫌破頂肩背尤怕焦囊腫忽消兮氣脫語忽妄兮神亡食谷則嘔兮胃爛飲水則嗆兮咽傷咬牙兮肝火熾而腎敗寒戰兮陽氣弱而陰強膿反干兮倒陷膿不成兮伏藏叫哭不止兮毒攻腸胃悶亂不寧兮火烈膈肓倉廩不藏兮魂魄歸於溟漠水泉不出兮姻親泣於北邙膿血已化收靨相當兆自唇吻兮漿吐結如珠粒斷自人中兮部分發默以意量令行秋冬兮依先後而不亂氣別陰陽兮循上下而有常顴上平干兮應乎倒靨額間先收兮謂之不祥痂不落而壅腫兮由榮血之淖溢瘡盡裂而皺揭兮此衛氣之殘傷當靨不靨當藏不藏便秘未通兮裡氣熱而涼導便溏不實兮中氣虛而溫養熱傷皮毛兮怪肺金不收餘氣溫傷肌肉兮責脾土不燥殘漿頭瘡堆膿不平兮孤陽似鰥而不生足瘡包水不幹兮純陰如寡而不長飲食減少兮迤邐引日而斃煩熱增劇兮倏忽絕命而亡若問痂皮之不脫其間病氣之相妨痘若敗壞兮補空痘勿疑番次瘡如潰爛兮成潰瘡莫壓膿漿遍身浸淫兮黏被席而最苦正面腫灌兮息腥臭而再妨利多水液兮此蓄水之病也水去盡而自止便多膿血兮此倒靨之症也膿去盡而可詳瘢痕凹凸兮陷者虛而突者實痂皮嫩薄兮里則固而外則瘍邪氣盡而正復痂皮脫而身康苟幼軀之多病定餘毒之有藏出或未盡兮無空痘須防卒暴發或未透兮無潰膿必發疽瘍不及期兮早收毒火焰而可怕或過期兮不靨邪氣留而堪悵身熱審其虛羸咽啞觀乎嘔嗆忽灑淅而肌熱兮知風寒之外感暴吐瀉而腹痛兮必飲食之內傷病有苦而眩暈兮凶多吉少之占身無邪而昏瞀兮否去泰來之象聲音不出兮求諸肺腎之經斑疹復現兮責其心脾之臟疳蝕出血者難治洞泄完穀者莫講勿謂痘收而縱馳勿謂毒去而迨遑正氣浸長而未復邪氣方消而未殃特犯禁忌兮今即生變恣食肥甘兮後必有殃疥癩腐潰兮一面黥瘢而似鬼癰疽流注兮四肢殘廢而如尪目腫赤痛兮冷痘入而成翳齒宣黑爛兮熱毒浸而潰床雖曰餘毒之為害抑皆定數之莫防形容頓改兮令人駭愕調治悔遲兮空自惆悵謂人不能勝天兮何以立乎醫藥謂醫不如用巫兮安能格乎窮蒼但逢出痘之歲多求解毒之方重者必輕兮輕者不出凶者變吉兮吉者何妨其方則有其效未嘗與其先事而輕妄孰若臨時以消詳審天氣之災祥兮必解其鬱視形氣之勇怯兮各平其臟欲避癘氣傳染兮必先擇地之善欲仗藥力調護兮尤要識醫之良惺惺參蘇乃發散之妙劑(惺惺散參蘇散)人參通聖誠疫癘之奇方(人參敗毒散防風通聖散)熱而驚悸兮導赤瀉青合用(導赤散瀉青丸)熱而焦渴兮柴胡葛根作湯(小柴胡湯升麻葛根湯)自利兮黃芩(黃芩芍藥湯)不便兮清涼(四順清涼飲)腹痛毒攻兮勻氣散再加枳實腰痛病劇兮敗毒散更入木香調元可補兮表裡實者勿飲調元湯承氣可攻兮脾胃弱者莫嘗小承氣湯養正兮黃耆人參甘草解毒兮連翹山豆牛蒡咽喉痛苦兮甘桔湯中加大力斑疹夾出兮防風散內去硝黃(防風通聖散)小便赤澀兮連翹導赤(連翹飲導赤散)大便滑泄兮豆蔻木香(豆蔻丸木香散)瘡若干枯兮四物合乎涼膈(四物湯東垣涼膈散)痘如黑陷兮奪命助以水楊(奪命丹水楊浴法)赤豔焮腫兮解毒入生黃歸芍(黃連解毒湯)灰白平塌兮異功用桂枝耆防(錢氏異功散)氣虛而毒盛者無價四君枳實(無價散四君子湯)血虛而毒盛者無價四物牛蒡(四物湯)氣血兩虛兮十全無價(十全大補湯)便溺俱阻兮八正三黃(八正散三黃丸)再用膽導之法以泄毒氣之藏黑陷審其虛實虛者大補實者涼膈(十全大補湯河間涼膈散)癢塌分其急緩急者異功而緩者調陽(陳氏異功散調陽即調元湯)昏悶譫妄兮龍腦膏孰知其妙虛煩迷亂兮抱龍丸莫及其良滿面燥痛兮百花調水(百花膏)遍身潰爛兮敗草鋪床(敗草膏)蟬蛻去目中之膚翳(蟬蛻散)苦參治身上之淫瘡(苦參丸)虛熱多汗兮調元湯引用浮麥食積腸痛兮脾積丸飲以原湯飢不喜食兮異功宜久(錢氏異功散)渴欲飲水兮白朮可嘗(白朮散)敗毒通聖允矣沖陣之先鋒(人參敗毒散防風通聖散)調元異功信乎殿後之大將(調元湯錢氏異功散)大抵醫要識症藥不執方專行溫補者則宗乎文中喜用涼瀉者則師乎仲陽不解其書兮似瞽冥行於溪徑未會其神兮如矮仰望乎宮牆嘆吾年之耄兮欲深造而力不足懼斯道乎晦兮特發明而言不章嘔盡心肺兮非欲立異勞費頰舌兮豈敢恃長幸取正於巨眼徒見笑於大方

賦下

疹屬君火氣本少陰傳於其子兮故為脾胃之症乘於其妻兮現乎皮毛之分亦胎毒之所發因疫癘而成咳嗽噴嚏兮辛金爍於丁火頓悶泣出兮君主御乎將軍迎而奪之兮其鋒易挫隨而擊之兮其銳難勝如折勾萌兮斧斤不用苟得燎原兮玉石俱焚其色如斑兮摸之有跡其形似痘兮視之無津朝出暮收兮發之於陽暮出朝收兮發之於陰變化莫測出沒靡定大抵愛赤而惡黑治者喜涼而忌溫赤如點朱兮火明彰顯之象黑如灑墨兮火鬱曛昧之甚制以酸涼兮收炎光於麗澤投以辛熱兮縱赫曦於重明敗毒防風開發斬關之將(人參敗毒散防風通聖散)解毒連翹制伏降虜之兵(黃連解毒湯連翹飲)如錦爛熳兮服化斑而豔斂(化斑湯)似火熏蒸兮飲涼膈而熱清(東垣涼膈散)咽痛兮甘桔牛蒡止咳嗽更能潤肺(甘桔湯)溺澀兮導赤芍藥定驚悸又可涼心(導赤散一名火府湯)便秘兮承氣膽導(調元承氣湯膽導法)便泄兮黃芩豬苓(黃芩芍藥湯豬苓湯)大渴兮膈焦置瓜蔞於白虎(白虎湯)苦煩兮裡熱加山梔於安神(安神丸)無伐天和兮使陰陽之適調勿犯胃氣兮雖攻補之不盡痘欲盡發而不留疹欲盡出而無病或邪氣之郁遏兮留而不去或正氣之損傷兮困而未伸毒歸五臟變有四症毒歸脾胃兮泄瀉不止而變痢毒歸心肝兮煩熱不退而發驚咳嗽久而血出兮毒歸於肺牙齒爛而疳餂兮毒歸於腎輕者從制以向善平之有功重者拒敵而肆惡攻之不勝熱不除者調元湯加麥冬知母作搐兮藥以抱龍溫驚(琥珀抱龍丸錢氏溫驚丸)咳不止者阿膠散(小阿膠散)加杏仁枳實帶血兮專以補肺太平(錢氏補肺阿膠散十藥神書太平丸)注下兮異功豬苓澤瀉(錢氏異功散)虛滑者大作參苓(參苓白朮散)滯下者異功當歸芍藥休息者少與真人(真人養臟湯)惟有牙疳之病原呼走馬之名初息臭而腐肉漸血出而穿齦內服地黃兮制其火怪(地黃丸)外擦蚊蛤兮殺其䘌精(蚊蛤散)牙若脫落兮崩砂之狀可畏聲若啞嗄兮狐惑之證難明應出不出兮發之初惺惺次通聖奪命大發而有準(惺惺散防風通聖散奪命丹)應收不收兮解之初葛根次化斑涼膈大解而最靈(升麻葛根湯化斑湯河間涼膈散)色淡白兮為虛四物去川芎加紅花桂枝(四物湯)色紫黑兮血熱化斑去人參加玄參燒糞(化斑湯)奪命發斑疹之聖(奪命丹)無價解疫癘之神(無價散)發不出而煩躁兮虞不能臘黑不變而譫妄兮食不及新熱蒸蒸兮色赤痢滴滴兮氣腥羸瘦骨肉之脫瘈瘲神識之昏喘急兮胸高肩聳疳爛兮漏腮缺唇休誇三世之妙手難留一息之遊魂豈不聞誤服湯丸兮不如勿藥又不見特犯禁忌兮可以自省愛吃鹹酸兮咳嗽連綿而未已喜啖辛燥兮火熱燔灼而不寧甘甜過而齒齲生冷多而糞清雞則生風之畜魚則動火之鱗雞魚貪而亂食風火併而起釁邪反滋甚兮為斑疹而不息毒反深入兮值疫癘而再經斯則疹之遺毒亦若痘之餘症欲決內傷須詳外症目常赤痛兮青童抱火鼻常鼽血兮素女臥薪病牙齒以終身兮玄武困於湯鑊發癲癇而連年兮朱雀驚於燒林溲數短澀兮乃州都之遭火便溏垢蠱兮必倉廩之被焚哮喘炎上之象丹瘤赤熛之形唇舌多瘡兮門戶殘煙未熄咽喉常腫兮管龠餘燼猶存敬求其故兮則一言之可盡欲撥其本兮豈一旦之能平此賦之作效蛙之鳴詞雖鄙俚兮積如磊石法則珍秘兮故曰碎金

原痘論

上古之時未聞瘡之症,《》《之文鮮有及者豈其人淳龐樸野積精全神虛邪苛毒莫之能害歟或云自建武徵虜遂染其毒流布中國謂之虜瘡」。或曰聖瘡」,言其變化莫測也或曰天瘡」,言為天行疫癘也或曰百歲瘡」,言人自少至老必作一番也或曰:「豌豆瘡」,言其形之相似也故病此者如蛇蛻皮如龍蛻骨死生存於呼吸之間夫上古所無而末世有之抑時世異耶抑人將失之耶予思其由天地之氣春夏生養之紀也其物熙熙秋冬殺戮之紀也其物黟黟時逮末世已非泰和之景不可謂非時世之異然人日習偽不知持滿御神之道七損八益之數務快其心以散其真不可謂非人自失之也有論穢毒者有論淫火者有論時行正病者靡有定論將謂穢毒淫火邪則一歲之中大而郡縣小而村落病者相似而死相繼比屋哭聲穢毒淫火未必人人若此之甚也將謂時行正病邪何以自少至老但作一度厥後再無傳染也蓋父母於子一體而分精血之毒已蓄於陽施陰化之始固不待誕生之頃咽其血而後有是毒也況男子惜其氣以養其精女子耗其氣以養其血苟失所養即貽他日之患子之受於父母者雖殊其為毒則一也豈有男子淫火起於氣為陽毒而易治女子淫火起於血為陰毒而難治之理耶至於天行正病亦有其時但遇天年之所加及有四時不正之氣即知有是正病也然則待時而發者胎毒也或速而危或徐而持或暴而死者氣之微甚所使也發則其毒泄矣所以終身但作一度後有其氣不復傳染焉

痘為胎毒昭昭矣其間或疏而輕或密而重或重變輕或輕變重變化叵測是又有說焉疏而輕者始終如一密而重者變怪百出或因父母相傳而然或因疫癘相染而然或因鬼疰相著而然杳冥恍惚出於聞見思慮之所不及此與智者道之癡人前不必說夢也何者蓋痘疹之毒父母原自有之雖嘗作過一番而臟腑經絡皮毛肌肉骨髓之間餘毒猶有存者一旦分形化氣注之於子其毒亦隨之泄矣所以子之瘡瘢多肖親也加之調攝失宜放恣無忌其毒益甚瘡痘之候沉因危篤者未必非父母之所致也凡子之侏儒跛躄必肖於親況疹痘之毒乎且人受天地之氣以生天地之氣變人之氣亦變或遇遷正失守淫勝郁復之紀德令乖常異災迭見自然癘氣傳染證候相似所以輕則俱輕重則俱重若有主之者是則疫癘之所為也故人之疫癘而死者精靈不散遊魂往來隨氣而行常以其氣疰於平人而為之疾如瘵癘之傳染然形質龐厚福澤悠遠者不能相及苟體虛福薄之人陰為舛亂之歲則膏肓之豎臺駘之祟互相染著反復變化術不能禁工不能治也此非鬼疰之害乎夫治此三者當奈何必為之豫解其毒平其氣遷其處庶乎可免矣

胎毒論

易曰大哉乾元萬物資始又曰至哉坤元萬物資生夫乾稱父資始者氣之始也坤稱母資生者形之始也人之有生受氣於父成形於母是以毛髮皮膚肌肉筋骨四肢百骸其來固有自矣然則胚胎造化之始精施血受之候輔翊調養抑豈無道耶奈何為父者以酒為漿以妄為常以欲竭其精以耗散其真命門衰敗陽道勿興乃服助陽之劑至於陽火益熾陰水益枯失其乾道此父遺毒於氣之始也為母者褊急妒忌以致衝任氣逆月事不時乃服暖宮之劑煎熬真陰血中伏火失其坤道此母遺毒於形之始也且古之男子必待婦人月水時下之後與之交媾以成其胎婦人有孕則居側室以保其胎而又不妄作勞飲食必謹今之夫婦不知此理情欲妄動飲食妄嗜此父母之遺毒又不特一朝一夕而已也況子喘息呼吸氣通於親故蓄毒於腸胃膈膜皮毛筋骨之間待時而發或為瘡瘧或為驚忤或為丹瘤胎毒之間惟痘最酷加以天地肅煞之氣歲運乖戾之變水土之不齊疫癘之交作則夭昏稚殪難以枚舉是雖氣數抑人之所自致歟誠使為父母者以繼嗣為重以無後為慮節其嗜欲守其禁忌父之有疾責而治之母之有疾責而治之必使精血和平則陽施陰化氣清形粹子亦不攖其毒復何夭殤之恫耶

或曰兒在胎之時其母不畏禁忌恣意所欲加添滋味好啖辛酸或食毒物其氣搏於胞胎之中所以兒受此毒發為瘡疹也殊不知人之有生受氣於父成形於母胞胎之毒父當分任其咎未可專責母也如東垣所論紅絲瘤是也

又曰胎在腹中食母穢液至生之時啼聲一發口中所含惡血隨吸而下寄於右腎胞絡之中瘡疹之發乃下焦相火熾也蓋兒在胞中賴母氣以養其形母懷胎之時天食以五氣各有所湊也如臊氣湊肝焦氣湊心香氣湊脾腥氣湊肺腐氣湊腎之類地食以五味各有所入也如酸味入肝苦味入心甘味入脾辛味入肺鹹味入腎之類至於五志之動各有所傷如怒傷肝喜傷心思傷脾憂傷肺恐傷腎之類兒之受病於母者不特始生咽血一事而然也

又曰小兒瘡疹五臟之中惟腎無候以在腑下不能受穢故也夫腎有兩枚左為腎右為命門男子以藏精女子以系胞胎胚之初精血混合設有其毒腎先受之豈有腎在腑下而不受毒者哉況肝生筋心生血脈脾生肌肉肺生皮毛腎生骨設使腎無所受何以能生骨也既瘡疹諸症起於右腎之下行足太陽之經足太陽膀胱腎之腑也安得為腎無候乎或曰諸痛癢瘡瘍皆屬心火今謂起於右腎者君火在相火之右但立名於君位而天氣不加相火者守位而奉天之命以宣行君火之氣所以心者君火也欲彰其德右腎為命門相火代君之令而行之耳故曰起於右腎之下也

昔人謂兒在胞中飢則食母之血渴則飲母之漿予獨謂其不然蓋兒始受氣之時一月胚二月胎不過一點精血凝結中涵生意也至三月以後其形漸成在胞之中譬諸禽鳥雛在卵殼中渾融變化熏蒸滋養惟所受太初之氣漸自生長日月既足乃破其胎卵而出矣何以能飲食耶必謂有所飲食則胚胎之初形象未具何飲何食耶且血者渣滓之物入則有出十月之前所飲所食之血又從何道出耶若生下口含惡血乃母臨蓐之時血穢流溢入兒口中未必便是先在腹中所食之血也但云兒在胎中滋養形體長育變化培根蒂者則在母之血液也

瘡疹惟腎無候論

錢氏曰痘疹始出之時五臟證見惟腎無候但見平證耳骩(尾觚骨也)涼耳涼是也耳俱屬於腎其居北有主冷也後人不知腎獨無候之理遽謂腎在府下不受穢毒所以無候欲專補脾土以制腎水又欲虛其腎以免黑陷之變。《內經君火之下陰精承之五氣不可以偏勝苟失其平則為災孽今瘡毒之火起於三焦煎熬臟腑燔灼皮肉非腎水有以制之則慓悍之勢莫之能御惟腎無候者所以存生生之源見陰陽造化之妙也又腎在下而主骨腎獨無侯者此瘡疹之毒升浮發散而出於外不然則反陷伏入於內矣觀其但見平者乃耳骩如常不似渾身之熱非謂真冷也蓋腎主骨骩者骨之本也腎通竅於耳故骩涼耳涼為腎不病若反熱則火炎水涸真陰敗絕而死不旋踵矣或欲用四君子湯專補脾土以制腎水者殊不知白朮之燥腎之所惡茯苓淡滲腎中津液腎本無侯而又伐之所謂誅罰無罪也或見錢氏用百祥丸以下腎之實者又欲虛其腎以防黑陷之變不知百祥丸正謂黑陷為毒氣入腎故以百祥丸下若不煩躁大小便秘安可下之乎謂之實者邪氣實也苟無黑陷而下之寧不反虛其里自取陷伏之變乎或云以瀉膀胱非瀉腎也此文飾之詞不足信也然則保脾土以制腎水者非歟察其虛實如果內虛泄瀉則補脾土使裡氣實瘡疹不至於陷伏若內實則補脾之說正犯實實之戒但云補脾土使毒不陷伏而歸於腎則可謂補脾土以制腎水則不可

腎主痘中之水論

論者皆曰痘瘡惟腎無證腎不可實腎實則為黑陷有欲虛其腎之意是未知五行生化之理也蓋心肝脾肺腎五行之所屬也聲色臭味液五行之所化也。《難經肝色青其臭臊其味酸其聲呼其液泣心色赤其臭焦其味苦其聲言其液汗脾色黃其臭香其味甘其聲歌其液涎肺色白其臭腥其味辛其聲哭其液涕腎色黑其臭腐其味鹹其聲呻其液唾此五臟之中各具一五行也然肝主色五色之變在乎木也心主臭五臭之變在乎火也脾主味五味之變在乎土也肺主聲五聲之變在乎金也腎主液五液之變在乎水也此一臟之中統體一五行也既曰肝為水疱以淚出如水淚則腎之液也肺為膿疱以涕出稠濁涕則腎之液也心為斑以血色赤而小血則腎之液也(在內為血在外為汗)夫五臟之液皆本於腎如此然則痘中之水腎乃主之至於結痂則土來制水而干較所以脾主結痂其色微黃也腎又為封藏之本痘之痂靨腎又主之觀乎此不可謂腎無證亦不可使之虛也雖曰腎主黑陷乃火太過水不能勝津液枯萎而變矣

痘疹五臟證見論

凡病發於一臟惟痘疹之症五臟悉見蓋兒受父母之氣以成形屬毛離裡喘息畢通肝氣通於筋心氣通於血脈脾氣通於肌肉肺氣通於皮毛腎氣通於骨髓至發痘疹之時內連臟腑外達百骸所以五臟悉具也故發熱之初呵欠頓悶肝證也乍涼乍熱手足稍冷多睡脾證也面燥腮赤咳嗽嚏噴肺證也驚悸心證也骩涼耳涼腎之平證也於其證之多寡可以知其臟之主病矣自是之後初出一點血心也諸瘡屬心其毒斬關而出血先受之也血化為水肝也肝主泣水疱者淚出如水也水化為膿肺也肺主涕膿疱者似涕稠濁也膿成毒解而結痂者脾也脾屬土萬物功成於土痂皮微黃者土之色也其所以收斂閉藏者肺與腎也肺主收斂腎主閉藏也如初出一點血隱伏皮下不成顆粒者毒伏於心其死至速出如水珠皮肉染丹者毒伏於肝必加癢塌而死出如灰白皮枯不潤者毒伏於肺必喘呼悶亂而死出於皮下肉先浮腫者毒伏於脾必至灌爛嘔瀉不食而死出多血疱黑陷者毒伏於腎必血妄行而暴死矣如初出成顆漸乾黑者玄府閉塞毒無從出其血先干轉添悶亂而死者心之病也血化為水浮囊嫩薄者肌肉已敗必至癢塌肝之病也脾主肌肉肝木克之脾敗者皮破復灌飲食能進此脾土尚強肝木不能犯之也水化為膿膿未及成忽然收較痂皮焦黑肺之病也未至而至是謂太過反兼火化也若於空中再出一番此腎不受邪復還於肺從下上者順也以痘疹言之裹束於外者脾也脾虛則易破充拓於裡者氣也肺主氣肺虛則不起發榮於根腳者血也肝主血肝虛則色不榮痘中之水腎也腎虛則乾枯黑陷癢痛者心也心主火實則痛虛則癢以痘之色言之紅活者心也惡其嬌豔中黑者腎也惡其焦陷漿白者肺也惡其灰褐蒼蠟者肝也惡其青干淡黃者脾也惡其肉爛臨病之工審察五臟以施方治無不效矣

臟腑主證治

肝者罷極之本魂之居也主風惡風其色青屬木其味酸其臭臊其華在爪其充在筋其液為淚其聲為呼在變動為握開竅於目實則目直大叫呵欠頓悶項急虛則咬牙多欠熱則手尋衣領及亂捻物諸風振掉皆屬於肝肝苦急急食甘以緩之甘草欲散急食辛以散之川芎以辛補之生薑以酸瀉之芍藥

心者生之本神之變也主驚惡熱其色赤屬火其味苦其臭焦其華在面其充在血脈其液為汗其聲為笑在變動為噫開竅於舌實則叫哭發熱飲水而搐虛則困臥悸動不安熱則合面睡口中氣溫上竄咬牙諸痛癢瘡瘍皆屬於心心苦緩急食酸以收之五味子欲軟急食鹹以軟之芒硝以咸補之炒鹽以甘瀉之甘草

脾者倉廩之本營之居也主困惡濕其色黃屬土其味甘其臭香其華在唇四白其充在肉其液為涎其聲為歌開竅於口在變動為噦實則困睡身熱飲水虛則吐瀉生風諸濕腫滿皆屬於脾脾苦濕急食苦以燥之白朮欲緩急食甘以緩之甘草以甘補之人參以苦瀉之黃連

肺者氣之本魄之處也主喘惡寒其色白屬金其味辛其臭腥其華在毛其充在皮其液為涕其聲為哭開竅於鼻在變動為咳實則悶亂喘促虛則哽氣長出氣熱則手掐眉目面諸氣憤郁皆屬於肺肺苦氣上逆急食苦以瀉之訶子皮(一作黃芩)欲收急食酸以收之白芍藥以辛瀉之桑白皮以酸補之五味子

腎者主蟄藏之本精之處也主虛惡燥其色黑屬水其味鹹其臭腐其華在發其充在骨其液為唾其聲為呻開竅於二陰又云開竅於耳在變動為慄虛則目無精光畏明然骨重腎怯則猝失音諸寒收引皆屬於腎腎苦燥急食辛以潤之知母黃柏欲堅急食苦以堅之知母以苦補之黃柏

六氣十二經所主證治

太陽所至為腰痛太陽病發熱腰痛脊強項𠘧𠘧頭痛小便赤澀足太陽膀胱經氣病則腎痛腰似折血病則狂顛疾手太陽小腸經氣病則嗌痛頜腫血病則頰腫寒淫於內治以甘熱佐以苦辛以咸瀉之以辛潤之以苦堅之寒淫所勝平以辛熱佐以苦甘以咸瀉之足太陽經麻黃桂枝澤瀉黃柏手太陽經生地黃赤茯苓二經通用羌活防風藁本

陽明所至為皴揭陽明病身熱目赤作渴譫妄大便秘足陽明胃經氣病則喜呻數欠驚妄發狂血病則唇胗喉痹手陽明大腸經氣病則頸腫血病則鼽衄喉痹燥淫於內治以苦溫佐以甘辛以苦下之燥淫所勝平以苦溫佐以酸辛以苦下之足陽明經半夏白朮防風手陽明經連翹秦艽麻仁二經通用升麻葛根白芷石膏大黃

少陽所至為嚏嘔瘡瘍惡病暴死少陽病乍寒乍熱胸脅痛乾嘔心煩足少陽膽經氣病則口苦善太息血病則腋下腫手少陽三焦經氣病則嗌腫喉痹血病則目銳眥痛頰痛火淫於內治以鹹冷佐以苦辛以酸收之以苦發之火淫所勝平以鹹冷佐以苦辛以酸收之以苦發之以酸復之足少陽經半夏龍膽草連翹手少陽經川芎熟地黃附子細辛黃耆二經通用柴胡青皮

太陰所至為中滿吐下太陰病自利四肢逆冷足太陰脾經氣病則舌本強食則嘔善噫血病則溏泄手太陰肺經氣病則喘咳血病則渴煩心濕淫於內治以苦熱佐以酸淡以苦燥之以淡泄之濕淫所勝平以苦熱佐以酸辛以苦燥之以淡泄之足太陰經防風蒼白朮當歸白芍藥吳茱萸黃耆人參甘草砂仁手太陰經升麻白芷桔梗麻黃黃芩梔子石膏天麥門冬桑白皮杏仁

少陰所至為瘍疹少陰病咽痛口舌燥足少陰腎經氣病則善恐血病則舌乾咽腫嗜臥手少陰心經氣病則嗌乾渴而欲飲血病則衄蔑血汗熱淫於內治以鹹寒佐以甘苦以酸收之以苦發之熱淫所勝平以酸寒佐以苦甘以酸收之足少陰經附子丁香黃耆手少陰經麻黃桂心生地黃黃連當歸二經通用獨活細辛

厥陰所至為嘔泄厥陰病四肢厥冷時作搐搦舌卷卵縮足厥陰肝經氣病則腰痛嗌乾血病則嘔逆飧泄遺溺閉癃手厥陰心包絡氣病則臂肘攣急腋腫脅痛血病則煩心掌中熱風淫於內治以辛涼佐以苦甘以甘緩之以辛散之風淫所勝平以辛涼佐以苦甘以甘緩之以酸瀉之足厥陰經羌活吳茱萸甘草當歸龍膽草手厥陰經熟地黃牡丹皮二經通用柴胡青皮

凡痘疹發於三陽者可治發於三陰者不可治

卷之二

氣運

瘡疹之候或間數年而發或發則連年不已何也經曰不知年之所加氣之盛衰虛實之所起不可以為工矣蓋司天者主行天之令上之位也歲運者主天地之間人物化生之氣中之位也在泉者主地之化行乎地中下之位也一歲之中有此上下三氣各行化令氣偶符會而同者則通其化其中於人則病矣所以瘡疹必待其年而發也六十年中天符十二年戊子戊午己丑己未戊寅戊申乙卯乙酉丙辰丙戍丁巳丁亥其中有四年為太乙天符戊午己丑己未乙酉謂之天符者司天與運同也太乙天符者司天與運及辰之同也歲會八年丙子己丑丁卯甲辰甲戍戊午己未乙酉謂之歲會者運與支同也同天符六年甲辰甲戍庚子庚午壬寅壬申同歲會者六年癸卯癸酉癸巳癸亥辛丑辛未謂之同者謂歲運與在泉合其氣化陽年曰同天符陰年曰同歲會也五者雜而言之共三十六年合而言之止有二十六年經曰天符為執法歲運為行令太乙天符為貴人邪之中人則執法者其病速而危行令者其病徐而持貴人者其病暴而死也又子午之歲少陰君火主之寅申之歲少陽相火主之經曰少陰所至為瘍疹少陽所至為嚏瘡瘍惡病暴死凡此數年剛柔失守升降窒抑舊者不退新者不遷則連年發而不已也

疫癘

瘡疹雖胎毒必待時令不正之氣相傳染而發蓋春氣溫和夏氣暑熱秋氣清涼冬氣冷冽此四時正氣之序若春應暖而反寒夏應熱而反清秋應涼而反熱冬應寒而反溫此非其時而有其氣為不正之令也夫人感之或為寒熱或為瘧痢或為喉痹或為腫或為斑疹謂之天行正病又云疫癘是以一歲之中彼此傳染大小相似又若冬溫陽氣暴泄至於來歲必發瘡疹何也蓋小雪以後為終之氣太陽寒水主之水德不彰使厥陰少陰木火之氣反來乘之陽氣早發奉生者少故來春民多病也況瘡疹之毒藏於至陰之下發於太陽之經當其時而動其氣毒乃發矣此冬溫之後必發瘡疹也凡此不正之氣發之泄之解之平之勿犯歲氣是謂良工故治疫癘者以解毒為急

部位

諸瘡皆屬心火心之華在面瘡病之候但以面之部各位占之思過半矣且痘疹陽毒諸陽皆聚於面吉凶善惡尤易見也額屬心火如印堂以上髮際以下橫兩日月角位先見紅點先作漿先結靨者此惡候也蓋心為君主毒發於心故先見於其位君危則十二官皆危其死速矣左臉屬肝木右臉屬肺金如兩臉先見紅點磊落者如相聚作塊其肉硬腫者蓋肝藏魂肺藏魄生意既絕魂魄將離故不治也頰屬腎承漿橫抵兩頰先見紅點先發先靨者此位雖屬腎然三陽三陰之脈皆聚於此陰陽和故可治也鼻屬脾土若準頭先出先靨者蓋脾屬土四臟稟命於脾毒發於脾土敗則四臟相隨而敗故綿延日久後斃也腎之竅在耳又云心開竅於耳心腎皆少陰君火也又少陽相火之脈行耳之前後凡在耳輪先現紅點者凶蓋君相二火用事燔灼之勢難以撲滅也惟口唇四圍先出先起先靨者大吉蓋陽明之脈挾口環唇胃與大腸主之無物不受故也

脈候

痘疹有形之證無所用診又歲氣主之似不必診經曰微妙在脈不可不察察之有紀從陰陽始是則不可不診也先哲有言曰瘡痘脈靜身涼者生脈躁身熱者死可見瘡疹亦用診矣故小兒七歲以上四至為平脈七歲以下六至為平脈或云八至者非也大抵小兒之脈多帶緊數,《玉函經自然緊數甚分明都緣未散精華氣又瘡毒之脈多浮大而數。《傷寒論浮為風虛大為氣強風氣相搏必成癮疹又云數脈不時則生惡瘡也脈六至為數如過於本脈為太數邪氣實也不及本脈為遲遲則正氣虛也診脈之法浮以候表沉以候里浮而數表熱也浮而遲陽氣衰也沉而緊裡熱也沉而細元氣脫也痘疹之陽脈浮沉宜帶洪實弱而無力為陽病見陰脈仲景曰陽病見陰脈者凡診得浮而無根瞥瞥如羹上之肥數而急疾連來如雀之啄細而欲散榮榮如蛛之絲遲而欲絕滴滴如屋之漏沉而時見如魚之躍皆死脈也

氣血

人之一身本乎榮衛衛者陽氣所以開闔橐龠運動樞機者也榮者陰血所以充溢臟腑灌溉肢體者也故氣虛則神氣息血虛則化源絕二者不可偏勝也痘疹之毒本於五臟之液各隨經絡部位直犯榮衛而出氣血從之觀其裹束堅厚窠囊充長者氣之足也根牙紅活形色潤澤者血之足也氣血既足則痘易發易靨不須施治以蹈實實之戒如平陷嫩薄者氣之病也乾枯紫黑者血之病者責而治之不可因循以貽後悔然脾胃者氣血之父也心腎者氣血之母也肝肺者氣血之舍也脾納水穀其悍氣注於腎而為氣腎舍於肺而為衛以溫分肉充皮毛肥腠理司開闔也衛氣虛則瘡不起發其毒乘氣之虛而入於肺肺受之則為陷伏而歸於腎矣脾納水穀其精氣注於心而為血心舍於肝而為榮以走九竅注六經朝百脈也榮血虛則瘡不光澤其毒乘血之虛而入於肝肝受之則為癢痛而歸於心矣凡治此者氣病治氣血病治血寒則溫之熱則清之虛則補之實則從之仍以脾胃為主不可犯之也

陰陽

內經陰在內陽之守也陽在外陰之使也陰者血也陽者氣也。《難經氣以呴之血以濡之言氣以行其血血以濡其氣也痘瘡之出其浮沉聚散使於外者陽之德也灌注滋潤守於內者陰之德也陽守乎陰陰使乎陽互為其用所以易發易收也若陰不足則陽不長而枯萎之變出焉陽不足是陰不生而陷伏之變出焉必陰陽相濟毒化而解矣故治此者春夏養陽秋冬養陰辛甘發散為陽酸苦湧泄為陰鹹味湧泄為陰淡味滲泄為陽陰病治陽陽病治陰從陰引陽從陽引陰寒之而熱者取之陰熱之而寒者取之陽形不足者溫之以氣陽也精不足者益之以味陰也是皆》《之所秘能達陰陽之理可以為人司命矣

標本

病有標本治有後先有從標者有從本者有先標後本者有先本後標者有標本兼治者視其急緩其法不同也痘瘡之候自人身而言氣血為本瘡疹為標自瘡疹而言瘡疹為本別證為標如瘡子稠密在標之病也視其氣之不勻血之不周以勻氣活血兼行解毒此則標本兼治也瘡若起發氣或虛者補其氣血或虛者補其血此緩則專治其本也氣血充實瘡或壅遏者單行托裡解毒之劑此急則專治其標也瘡勢太甚咽喉腫痛者以治咽喉為主此急則治其標也瘡熱太甚自利不止者以止利為主此急則治其標也利久不止漸成壞瘍救里發表兼而行之此亦標本兼治也先救其里後攻其表此則先標後本也大小便秘煩躁喘呼者急利之此急則治其標也瘡熱太甚煩渴不止以解毒為主兼治其渴此先本而後標也凡此之類擴而充之以盡其余則治不紊矣

形色

或云痘瘡之候無以脈診言形色可辨也謂之形者痘之形也故尖圓堅厚始出之形發榮滋長欲壯之形飽滿充足成漿之形斂束完固收靨之形與大豆豌豆綠豆相似者皆正形也或平或陷形之變也如初出時空若蠶種之蛻隱如蚊蚤之跡薄如麩片密如針頭若熱之痱寒之粟者不能起發而死黏聚模糊肌肉虛浮溶軟嫩薄皮膚潰爛者不能收靨而死謂之色者痘之色也喜鮮明而惡昏暗喜潤澤而惡乾枯喜蒼蠟而惡嬌嫩紅不欲焰焰則易破白不欲灰灰則難靨由紅而白白而黃黃而黑者此出形起發成漿結痂之正色也出形而帶紫起發而灰白此色之變惟辨痘之形色可知死生之期

疏密

痘欲其疏疏則毒少不欲密密則毒甚此古今確論也疏密之分各有喜忌如頭面欲疏元氣不可犯也頸項欲疏管龠不可塞也胸背欲疏臟腑俞募之所附也若夫手足不忌其密矣謂之疏者非但稀少也鋪排磊落大小勻淨亦可以言疏謂之密者非必盛多也攢聚黏連片復亦片雖只數處亦可以言密疏而凶者亦有數等如初出時才見紅點三兩處其熱便退可以語其疏也苟大熱不解唇口燥裂大小便秘煩躁不寧或身無熱但增煩渴者此由毒甚郁遏於中不能遽出日復漸出漸加稠密一也又如初出一兩點頂尖焦黑或三四粒作一堆者僅見數處他無所出喜睡不食煩渴大小便澀此由毒伏於中加譫妄者不待起發而死若能起發後必發癰毒也二也亦有出現實疏遂生玩忽之心禁忌不守風寒不避飲食所傷湯丸之試變生不測三也設有密而吉者治之早衛之嚴里無病而瘡悉成也

輕重

痘有輕重輕者不須服藥但加保護而已重而未成壞瘡者可急治之重而且壞不可治也何謂之輕輕者作三四次出大小不一等根窠紅肥澤充滿頭面稀少眼中與喉舌無瘡能食大小便如常此毒之輕也重者一齊出起發收靨如期能食其重之可治者若頭面頸項胸背喉舌皆瘡稠密無縫或灰白色或青紫陷下或外白里黑或外黑裡赤食谷則噦飲水則嗆或自利不止或大便不通此重之不可治者也然有輕變重者以犯房室觸穢汙食生冷冒風寒惑於鬼神誤投湯藥此人事之失也有重變輕者以避風寒節飲食忌生冷遠人物醫不乖方此人事之得也本輕本重者諉之於命變輕變重者非人所自致歟

順逆

古人謂瘡疹春夏為順秋冬為逆春三月謂之發陳萬物以生夏三月謂之蕃秀萬物以長得其時所以順也秋三月謂之容平草木萎落冬三月謂之閉藏蟄蟲坯戶違其時所以逆也此亦語其生藏之理豈有春夏皆順而吉秋冬皆逆而凶者乎如春失養生夏失養長則春夏亦逆秋能養收冬能養藏則秋冬亦順也惟痘出一般疏密得所不愆其期症之順也痘出來雜帶斑帶疹稠密無縫常失其期症之逆也春夏為順秋冬為逆古人之言豈真拘拘於時令之說耶蓋春夏發生之令也秋冬殺伐之令也痘瘡之出起發者得春夏之令所以為順陷伏者得秋冬之令所以為逆其斯之謂歟春膿疱(金剋木)夏黑陷(水剋火)秋斑(火剋金)冬疹(土剋水)為之逆者此不經之談黑陷一症四時不治何但在於夏耶故非其時而有是症者氣血和平臟腑充實莫不皆順如其時而有是症者氣血衰弱臟虛憊者莫不皆逆

痘有怪變

夫痘曰聖瘡者謂之變化莫測也若正而順者自然苗而秀秀而實以成造化之功被邪而逆則有許多怪變焉

一曰試痘初發熱兩三日面上報出紅點磊落稀疏十分可喜也不起發也不灌膿至五六日後都不見了其人面多青黑精神困倦再過兩三日後遍身發熱其痘一齊湧出善醫者能保其一二其實不可治者多矣

二曰痘母初發熱四五日後其痘不出或肩背上或胸前忽然腫起一塊小者如杯大者如盤又有發熱二三日後面上遍身其痘盡出至起發時中間有痘瘡三五糊塗根腳頑硬但見此症多不可治

三曰鬼痘發熱三日出痘又三日磊落稀疏十分可喜至起發時痘頂作膿如綠豆色根腳紅圈戴豔至六七日後其瘡自破個個深孔如錢鏨中心之狀必不可救又有一等起發之時忽有瘡頂變黑撫之則痛者急以法救之以待傳開不可活矣

四曰爛痘初出之時十分可喜至於起發作膿之時自然潰爛破損此病甚危

五曰干痘出形之後細密混雜如疹如疥皮膚乾燥瘡頭焦黑不能起發而死

六曰空痘出現時好起發時好只到灌膿之時卻不作膿一片空殼此症若不死必發癰毒大抵不可活者多矣

七曰生痘痘瘡之出即如枝頭之果以漸成熟今起發之時中心平陷再不滿頂至於作膿之時四圍紅紫尤是生血不化膿漿其期已過不見成熟之色此症必死

虛實

不知虛實者不可以為工經曰無虛虛無實實虛實之分不可不知也經曰必先度其形之肥瘠以調其氣之虛實此以形體別虛實也又曰谷盛氣盛谷虛氣虛此以飲食別虛實也又曰脈實血實脈虛血虛此以血脈別虛實也又曰邪氣盛則實精氣奪則虛此以邪正別虛實也大抵實者邪氣實也虛者正氣虛也經曰邪之所湊其氣必虛留而不去其病則實是也又云五實死者謂邪氣之實也五虛死者謂正氣之虛也瘡痘之症其人形體肥健飲食能多六脈洪實素無疾病大便如常瘡色紅潤者此表裡正氣俱實也不須服藥若形體羸怯素多疾病飲食減少六脈微弱吐利頻頻瘡色淡嫩若此表裡正氣俱虛也陳氏溫補之法可用如瘡熱太盛焮腫痛脹大熱不退煩渴昏睡大小便秘此表裡邪氣俱實也錢氏涼瀉之法可用如瘡本稠密焮發紅活吐利不食者此表虛里實也於補湯中加解毒藥如瘡色淡白發不透滿大小便秘浩飲大嚼者此裡實表虛也於解利中加發散藥又如瘡痛者邪氣實也當活血以開其鬱若痛如刀剜悶亂大叫者勿治瘡癢者正氣虛也當補氣以燥其濕如爬搔不定破爛皮脫者勿治灰白者氣虛也參耆之功為大乾燥者血虛也歸芎之力宜多虛則補之實則瀉之中病則已無過其制此治之權衡也若本實而反補之則毒氣彌盛或為潰爛或為癰腫或為目病或為咽瘡或為失血皆補之過也如本虛而反瀉之則正氣益虛或為吐為利為厥逆皆瀉之過也經曰毋致邪毋失正絕人長命其此之謂歟

動靜

凡物得其平則靜失其平則動經曰陽氣者靜則養神柔則養筋又曰陰氣者靜則神藏躁則消亡夫患痘者陰陽俱病息欲其勻語欲其少寐欲其定寤欲其寧飢則索食渴則少飲觸其瘡則吟拂其欲則鳴此平人之候神清氣定謂之靜而吉也如呻者身有苦也自語者神不清也喘粗者內熱也腸鳴者瀉也坐臥不定者心煩也啼叫不止者痛也搖頭者風也指欲搔者癢也咽物難者咽痛也咬牙者必肝熱也若悶亂躁擾譫妄昏眩如見鬼狀搖頭扭項手舞足擲目睛上翻寒戰咬牙語音不出則皆死候矣如病向靜忽作擾動者異也以法求之如瘡色變無他候者此戾氣所觸也如瘡色不變又無他症此必有因但俟自定其有目瞑息微四肢僵直口噤瘡壞昏睡不醒者此真氣將脫魂魄欲離之兆又不可作靜論也

痛癢

諸痛為實諸癢為虛謂之實者邪氣實也謂之虛者正氣虛也又瘡疹為火火盛則痛火微則癢故常作痛者此邪氣之實也蓋痘瘡之毒發於皮膚肌肉之間氣以束之血以潤之醞釀其毒以抵於化正氣周旋而不捨毒氣變化而未成鬱而作痛此其常也毒化膿成其痛自止若肉如刀割膚如錐刺一向痛而不止大叫多哭此則皮傷肉敗不勝其毒又痛之變也常作癢者此正氣之虛也經曰胃者水穀之海六腑之大原也五味入口藏於胃以養五臟胃氣既虛則水穀不化津液內竭不能輸精於皮毛氣失其衛血失其榮不能醞釀毒氣以至於成使毒氣浮沉隱伏聚散倏忽灼於皮毛所以癢也此其為異補其氣血和中托裡其癢必止若一向瘙癢時甚一時爬抓破壞皮脫肉坑者此毒氣內陷正氣外脫不旋踵而告變矣如先痛後癢此常候也蓋先則毒未解化其火正盛宜爾作痛厥後膿成毒解火氣漸微宜爾作癢也

老嫩

嘗觀朝華之草夕而零落松柏之堅凌冬不凋夫以草木堅脆不同堅者難壞脆者易傷況於人質有厚薄氣有強弱耶彼瘡痘之毒喜老而惡嫩蒼蠟嬌紅色之老嫩也緊實虛浮形之老嫩也濃濁清淡漿之老嫩也堅厚軟薄痂之老嫩也老嫩之故衛氣主之經曰衛氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司開闔者也是故衛氣強則分肉堅皮膚厚腠理密而開闔得也所以收斂禁束制其毒而使不得以放肆故色蒼而形緊而實漿濃而濁痂厚而堅自然易壯易靨雖有邪風穢毒弗能害也如衛氣弱則分肉脆皮膚薄腠理疏而開闔失也所以不勝其毒而毒得以恣其猖狂之性故色嬌而紅形虛而浮漿清而淡痂軟而薄易破難靨不待邪風穢氣而先敗害矣觀夫瘡之老嫩則氣不可不養也

榮枯

夫物濕則潤澤燥則乾枯榮枯之分血實主之故血者所以榮陰陽濡皮毛流關節也瘡本疏者血不在多而易充足瘡本稠密貴乎血之有餘矣苟血有餘則經脈流行淪於肌膚浹於皮毛灌溉滋潤肥澤長養自然形色鮮明根窠紅活也如血不足則經脈壅遏窠囊空虛黑燥而不鮮明也枯萎而不肥澤也皮膚皴揭而啟裂也經曰諸澀枯涸幹勁皴揭皆屬於燥又曰燥勝則乾由其人血常不足加之以毒火熏灼反兼燥金之化精血並竭是以有此症也法宜活血養液散火解毒清金潤燥則乾涸可回觀夫瘡之榮枯而得養血之理其或濕氣太過瘡本浸淫犯之則破潰爛難靨者此又火極而兼水化也脾強則生脾弱則死

善惡

夫良工者必知瘡之善惡善則就之惡則去之瘡痘之症有五善有七惡五善者飲食如常一善也大小便調二善也瘡紅活堅實三善也脈靜身涼手足和暖四善也語聲清亮動止安寧五善也五善之證不能悉俱但得一二自然清吉七惡者煩躁悶亂譫妄恍惚者一惡也嘔啘瀉利飲食不能者二惡也瘡青乾黑陷癢塌破爛者三惡也頭面預腫鼻塞目閉唇裂者四惡也喉舌潰爛食入則咳水入則嗆者五惡也寒戰咬牙聲啞色黯者六惡也腹脹喘促四肢逆冷者七惡也七惡之中但見一症勢不可為七惡之外復有渾身血泡心腹刺痛陷伏不出便溺皆血尋衣撮空者是又卒死之候也

始終

治痘之法貴乎謹之於始而慮其所終庶無後日之悔經曰上工治未病中工治將病下工治已病未病施治十全八九治將病者十全四五治已病者功莫能施發熱之初大熱渴煩大便秘腹痛腰痛鼻乾唇燥驚悸譫妄此毒氣鬱遏於內即當防其伏而不出也吐利不止即防其中氣虛弱不能助瘡成就或致倒陷也故熱則解之便秘則利之驚則平之吐利則止之且如初出一點血此春之氣發生之令也至於起發此夏之氣長養之令也水化為漿此秋之氣成實之令也膿乾結靨此冬之氣閉藏之令也初出而便有水將發而便戴漿膿未成而便收靨此未至而至謂之太過必有陷伏發表托裡解毒切不可緩應出不出應起不起應收不收此當至而不至謂之不及必責以氣衰血微而勻氣活血解毒之法不可不急施也又如初出色豔者皮嫩皮嫩則易破當防其癢塌也相聚成塊者不可謂之疏此有伏也殼空無水者後必發癰頭面預腫者防其易消而倒陷咽痛者急解之防其失聲嗆喉也中多水泡者後必自利目澀淚出者防其有膚翳也頻更衣者防其倒靨瘡破不結痂此倒靨也堯夫云與其病後才服藥孰若病前能自防其此之謂歟

卷之三

發熱

瘡疹發熱與傷寒相似但傷寒只見一經形症若雜疹則面燥腮赤呵欠頓悶乍涼乍熱多睡咳嗽噴嚏驚悸吐利手足稍冷骩涼耳涼也然發熱者瘡疹常候也不可盡除之但熱微毒亦微熱甚毒亦甚

初發熱時精神清爽唇鼻滋潤更無他症者此熱在表其痘必疏不須施治

初發熱時渾身壯熱然熇熇不渴清便自調此邪在表拂鬱於皮膚之間宜以輕揚之劑發之升麻葛根湯主之(一)甚則羌活湯主之(十)

初發熱時其熱烙手目赤鼻乾唇燥小便赤大便閉煩悶不安此表裡俱熱毒氣壅遏宜發表攻裡雙解散主之(四)

初發熱時表不大熱其人煩躁不安此熱在裡也以三黃丸微利之(八)

初發熱時腹中痛者此毒氣與穀氣相併宜利之去菀陳莝使毒氣得泄穀氣得消備急丸主之(九)

初發熱時咳嗽甚者參蘇飲主之(三)

初發熱時或乘疫癘之氣人參敗毒散主之(二)

初發熱時或為風寒所襲出不快者桂枝葛根湯(五)雙解散(四)去大黃主之

如瘡既出其熱便退瘡本必疏若一向熱不衰者此瘡必密急解其毒連翹升麻湯(六)代天宣化丸(十二)主之

如瘡已出但微發熱不須治之蓋瘡疹屬火非熱不能成就也

如瘡漿膿已成毒氣已盡又復發熱者俗呼為干漿者是也不須施治

如結痂之後其熱不退者此邪氣未盡正氣未復熱微者不須治之熱甚者當視其虛實

瘡疹渴者裡熱也蓋三焦者水穀之道路津液者水穀之精華變化流行以灌溉乎三焦也瘡疹之火起之於內銷爍水穀不得以變化津液灌溉臟腑故渴也又瘡本稠密津液外泄化為膿漿不能滋養真氣亦渴也小渴者常病也不須治之大渴者視其虛實以法治之切不可以冷水紅柿西瓜等物與之恐損脾胃致生災異也

如發熱時便大渴者此熱在裡也葛根解毒湯(二十一)主之

如能食而渴者肺熱也經曰:「心移熱於肺傳為膈消由心火上炎乘於肺金熏蒸焦膈搏耗津液故渴也治在上焦人參白虎湯(二十四)加黃連

如不能食而渴者脾虛也叔和云口乾饒飲水多食亦肌虛由脾素弱不能為胃行其津液故渴也治在中焦參苓白朮散(二十三)主之

如自利而渴邪傳腎也。《正理論自利而渴者屬少陽虛故引水自救蓋腎主五液其脈絡於肺系舌本邪傳於腎則開闔不司故自利自利則津液不足腎水乾不能上潤於舌故大渴也治在下焦宜溫之陳氏異功散(二十六)主之

如渴而大便秘者宜利之四順清涼飲(二十七)主之

腰痛

瘡疹發熱先腰痛者最宜忌之經曰腰者腎之府也又曰太陽所至為腰痛蓋足太陽膀胱經為十二經首其脈俠脊入循膂絡腎瘡疹之毒起於右腎之下循足太陽膀胱散於諸經乃邪由里傳表也如初發熱其腰即痛此邪由膀胱直入於腎故關節不利而腰痛亟解毒以瀉少陰之邪發表以通太陽之經使邪氣不得以深入瘡雖稠密或可愈也治若以緩則太陽之邪由表以傳於陽少陰之邪由里以傳於陰表裡受病陰陽俱傷榮衛之脈不行臟腑之氣皆絕或為黑陷或為癢塌終莫能救

凡發熱便腰痛者先服人參敗毒散(三)次服五苓散加獨活主之(二十八)

腹痛

內經腹痛皆屬於寒惟有一症為熱瘡疹腹痛皆屬毒熱也訣云發熱肚中痛斑瘡腹內攻發多防不透發少更防癰是也或有兼食積者

如初發熱便腹痛者此毒氣內攻須急治之不可逡巡以貽後悔便調者四君子湯(二十)去白朮加青皮木香山楂肉枳殼便秘二三日未行者承氣湯(三十)主之

如發熱腹痛大渴煩躁大便秘狂妄者三乙承氣湯(二十)主之

如發熱腹痛大便如常者化毒湯(三十二)主之

如發熱腹痛大便自利者黃耆建中湯主之(三十)

如瘡已出至收靨時原無腹痛忽然作痛此必有飲食也消息審問曾因飲冷水者五苓散主之(二十八)或用黃耆建中湯加白朮乾薑人參(三十一)曾傷食者問傷何物丁香脾積丸主之(三十二)用原物湯送下

如瘡已出至收靨原無腹痛忽然作痛亦未傷飲食但觀其大便何如若便秘者此燥屎也以三黃丸(八)微利之大便自利者此虛痛也黃耆建中湯(三十一)主之

如因寒而痛者理中湯(三十四)加白芍藥桂主之

如發熱時心腹絞痛煩悶叫呼或瘡陷伏脹滿疼痛喘促者此惡毒之氣攻刺腸胃燔灼臟腑必不可治

驚狂

驚者口眼喎邪手足搐搦隨發隨止狂者手足擾亂言語乖越發而不止驚者心主火而惡熱肝風而善動瘡疹之火內生於心心移熱於肝風火相搏故發為驚搐也此其常候俗呼驚痘最吉者以牽引伸縮骨節開張腠理疏解中存發散之義瘡出而驚即止若一向發而不已此則可惡乃毒內伏於心故耳狂者心為火而主神腎為水而主志火起於內濁亂擾動心神不守腎志不寧故發為狂也有大便秘硬而狂者此謂有燥屎為陽明經但數日不更衣是以難經所謂重陽者狂也如昏不知人起臥不安又為不治之症

如初發熱驚搐者導赤散(三十五)加辰砂兼羌活湯主之(十)若發熱不休小便利者可治小便不利者難痊以導赤散(三十五)牛黃清心丸(三十六)相兼治之

如瘡疹收靨之後又發驚者此真氣虛弱火邪內攻宜急治之恐久成癇以貽終身之害寧神湯(三十九)抱龍丸(四十)主之

如初發熱大便自調狂亂者五苓散(二十八)加辰砂主之

如大便秘者輕則三黃丸(八)甚則承氣湯(三十)主之

譫妄

譫者多言也虛妄也譫妄者妄有見聞而語言無倫也皆邪氣熾盛正氣虛弱神識不清之所致夫言為心聲心熱則多言睡中呢喃者熱之微也寤而語言差謬熱則甚矣亦有胃熱而譫語者大便必硬數日不更衣方是妄有聞見而譫語者其候難治蓋腎主志開竅於耳在目為瞳子毒邪入腎則志喪志喪則耳目妄有聞見故曰失志者死。《難經脫陽者見鬼

初發熱時譫語者毒邪犯心心為熱冒其神浮越宜瀉火鎮神導赤散(三十五)牛黃清心丸(三十六)兼而治之

如腸中有燥屎三五日未更衣者宜滌腸解毒宜四順清涼飲(二十七)三黃丸(八)主之

如起發成漿欲靨之時忽然神昏譫語此由瘡本稠密精血外耗不能養神宜養血瀉火安神丸(四十七)主之

如昏不知人語言無倫者經曰衣被不斂言語不避親疏者神明之亂也故不可治

如初發熱便妄有見聞狀如見鬼而畏怖者不治此症自始至終皆不可有乃神志俱喪軀殼徒存不過引日而已

吐利

瘡疹吐利常候也經曰諸嘔吐暴注皆屬於熱蓋三焦為水穀傳化之道路熱火內迫則傳化失常而吐利並作火性燥動迅欻故也邪在上焦但吐而不利邪在下焦但利而不吐邪在中焦則上吐下利又裡氣上逆而不下則吐氣下而不上則利瘡症初發熱時有吐利者不可驟止令邪氣上下得出也吐利久不止方可治之更宜消息

如初發熱自利青綠水或黃色者皆熱也黃芩湯(四十一)主之兼吐者黃芩加半夏湯主之(四十二)不可誤用理中湯反增內熱也

如初發熱自利一日夜只三四行者此不必治痘出利自止矣

如初發熱自利清白色者此里有寒也理中湯(三十四)主之

如自利久不止此有濕也宜分利小便固澀腸胃恐虛里氣致生陷伏也以五苓散(二十八)豆蔻丸(四十六)相兼治之

如初發熱暴吐不止此火氣上逆也茱連散(四十八)主之

嘔吐噦

仲景云聲物兼出為嘔物獨出為吐聲獨出為乾嘔干猶空也明其無物也然乾嘔與噦皆聲之獨出者乾嘔其聲輕小而短噦其聲重大而長嘔吐噦瘡疹最惡候也蓋胃為水穀之海上通乎咽內而不出如初發熱有是症此火邪犯胃其氣上逆治之則易(見上條)若自出現以致收靨有是症者乃瘡集於咽門攻於胃脘吞嚥不利治之則難由於不知預解咽喉之法漸變為失音嗆水而不救矣

如因飲水過多而嘔吐者此水逆也五苓散(二十八)主之

如因傷食而嘔吐者以丁香脾積丸微利之(三十三)

如無上症而嘔噦者人以胃氣為本胃者土也土敗則木來侮之今木俠相火之勢上乘乎胃其氣自臍下直犯清道上出於賁門(胃上口也)微則乾嘔甚則噦土敗之相也。《太素弦絕者其聲嘶敗木陳者其葉落病深者其聲噦短針無取毒藥無攻謂不治也

泄利

凡瘡未出而利者邪氣並於里腸胃熱甚而傳化失常也(治見上文)瘡已出而利者邪氣並於表正氣方逐邪氣主乎表而不主裡則裡氣虛不能停納水穀故亦自利也宜從氣虛而治瘡疹所忌內虛泄瀉凡覺腹疼或漉漉響趨小腹者皆欲作利宜先以法治之治之不止此開腸洞泄惟二劑可以收之。《聖濟經滑則氣脫欲其收者是已如服澀劑而利不止經曰倉廩不藏者是門戶不要也。《金匱要略六腑氣絕於外者手足寒五臟氣絕於內者利不止五奪之中此為最甚但正氣內脫者淹延而死邪氣內陷者煩渴而死此為異耳

自起發以至收靨大便常宜堅實忽然自利者理中湯丸(三十四)主之

如因飲冷水自利者所謂濕勝則濡泄也宜溫中利小便以理中湯丸(三十四)理中氣勝水寒五苓散(二十八)利小便去水也

如因傷食自利者所出必酸臭乃飲食自倍腸胃乃傷也宜先去積以丁香脾積丸(三十三)後補脾胃益黃散(四十五)主之

如利久不止先服陳氏木香散(二十五)兼豆蔻丸主之(四十三)更甚者陳氏異功散主之(二十六)此藥太峻不可猛浪

如結痂時暴泄不止者消息所出之物痂皮膿血者水穀不分者如利膿血不止者熱毒下流也香連丸主之(五十)

大小便秘

凡病瘡疹者小便欲其流而長大便欲其潤而實則邪氣不伏正氣不病經曰小便數大便必硬雖二三日不更衣無苦也如覺小水少則病增進蓋心主瘡而屬火心移熱於小腸小腸移熱於膀胱膀胱為津液之府氣化則出氣為火食不能傳化而津液不出故小便秘也瘡疹發熱大便欲潤若二三日不行宜急利之恐傷胃不通榮衛不行瘡出轉密也惟瘡起發之後大便卻宜堅實如能食而大便常行者不須忌若過四五日不行則熱盛生濕其瘡難靨亦宜微利之設使大小便俱不通則邪毒內蓄三焦阻絕經曰一息不運則機緘窮故大小便不通者。」

凡瘡疹小便少者熱微導赤散(三十五)加山梔仁熱甚八正散主之(四十六)

如發熱時大便不行熱微者三黃丸(八)甚則承氣湯主之

如發熱至收靨大小便不行者用膽導法(五十一)不可通用利藥但瘡乾黑陷大便秘煩躁者百祥丸(五十二)牛李膏(五十三)主之如無此藥以承氣湯代之(三十)

咳嗽

肺主氣其變動為咳咳者肺症也瘡疹發熱之初便有咳嗽者肺為五臟之華蓋瘡疹之火挾君相二火之熱上熏乎肺肺氣焦舉故氣逆而咳也瘡疹既出其咳更增者此喉嚨有瘡淫淫如癢習習如梗故咳也瘡疹收後而咳者此衛氣虛弱腠理疏開風寒外襲肺氣逆而不收故亦咳也

如初發熱咳嗽甚者先以參蘇飲發之(二)次以甘桔湯(七)合瀉白散(五十四)加牛蒡子治之

如瘡已出咳甚者甘桔湯(七)加牛蒡子主之

如瘡先壯收靨身熱咳甚者人參清膈散主之(六十一)

如瘡已靨咳嗽者不問形寒飲冷所致宜人參清膈散主之(六十一)

如斑瘡咳嗽身熱而渴者生地黃散主之(五十九)

喘急

諸喘皆屬於火肺者臟之長也為心華蓋心火炎上則肺焦葉舉氣逆不利而喘也有因風寒而喘者有因傷食而喘者惟疹瘡之喘獨屬於火若加泄利腹脹煩躁者則不可治

如初發熱便喘者前胡枳殼湯主之(五十六)大便秘者可用服此不止以葶藶丸治之

如喘大便自利者黃芩湯(四十一)加五味子人參主之

如瘡正盛忽然喘急者此惡候也當詳審如因傷食穀氣蒸而為熱上乘於肺作喘者宜利之丁香脾積丸主之(三十三)食去熱除喘自定矣

如因感冒風寒而喘者麻黃湯主之(六十七)

如泄瀉內虛腹脹而喘者陳氏木香散主之(二十五)利止喘定者滑利不禁喘滿增盛者氣脫候也

如瘡內伏不出或出復陷腹脹悶亂而喘者必死

自汗

自汗者不因發散而自然汗出也衛氣者衛護皮膚肥實腠理禁固津液使不得妄泄也瘡疹之火由里達表干於衛氣皮膚為之緩腠理為之疏津液外泄故自汗也凡病自汗不宜遽止之瘡疹自汗實為美症乃陰陽氣和榮衛通暢邪氣不留易出而解也又心主汗諸瘡皆屬於心自汗出者毒氣外泄也雖然熱之甚者亦為汗解身腹清涼此毒散也若汗出不止其熱反劇此邪氣並於陽而陽虛宜斂汗固表清熱解毒使衛氣充實無癢塌潰爛之患如瘡已收較痂皮脫落自汗者此氣虛也宜補陽救陰使氣無泄睡中汗出心有熱也其汗上至頭下至頸不過胸者乃六陽虛汗也不須治之上至頸下至臍者此胃虛也手足漐漐者胃熱也宜止之如汗出如油發潤如洗喘不休者此為肺絕之候

如汗大出不止身壯熱者當歸六黃湯主之(六十八)

如瘡收後汗出不止者十全大補湯主之(三十八)若更不止調敗蒲散(七十)同服外用溫粉撲法(六十九)

胃虛自汗者調元湯(十八)不止調敗蒲散同服(七十)

胃熱手足自汗多者人參白虎湯(二十四)加黃連主之

失血

氣為陽血為陰陽主動陰主靜人身之血不可妄動也經曰陽絡傷則血外溢血外溢則衄血陰絡傷則血內溢血內溢則後血今瘡疹之火熏灼於裡迫血妄行血亦隨火而動陽絡傷則血從上焦出或衄血或嘔血陰絡傷則血從下焦出或溺血或便血陰陽俱傷血上下出也諸失血惟從鼻出者或有可治之理其餘皆死症也亦有痘疹灌爛不能收較出血不止者此陽瘡出血亦不可治

凡瘡疹衄血內熱也玄參地黃湯主之(六十五)衄血者一向不止者勿治

煩躁

煩者擾擾而煩躁者憒躁之躁合而言之煩躁皆熱也析而分之陽也熱之輕者陰也熱之甚者。《難知集火入於肺煩也火入於腎躁也瘡疹煩躁須宜忌之若吐利厥逆腹脹喘促而煩躁者昏不知人譫妄狂擾而煩躁者謂之悶亂皆不治之證

如肺熱而煩者至臥不安審於何時若初發熱便煩者此毒火內郁人參白虎湯(二十四)加梔子仁主之若瘡發見猶煩者此毒伏於內未盡出也消毒飲(十六)奪命丹(十七)合而服之若瘡出盡又皆起發猶煩者此內熱也牛黃清心丸主之(二十八)

如腎熱而躁者必曾自利輕則陳氏木香散(二十五)甚則陳氏異功散(二十六)主之

如揚手擲足欲去衣被者此熱甚於表也羌活湯主之

如神識昏迷反復顛倒者此熱甚於里也導赤散(三十五)牛黃清心丸(三十六)合而治之龍腦膏甚妙

吐利不食而煩躁者正氣虛也陳氏木香散(二十五)主之

如六七日不大便腹滿而煩者內實有燥屎也輕則用三黃丸(八)微利之甚則承氣湯(三十)下之

如晝日煩躁夜則安靜者此陽甚於晝至夜則陽氣退而安靜也人參白虎湯加梔子仁主之(二十四)

如晝日安靜夜則煩躁者此陽陷入於陰夜則陰盛陰陽交爭故煩躁也四物湯(十九)加梔子仁主之

夾疹

一名麻子君火所為也或曰脾為疹經曰少陰所至為瘍疹在人則心火主之夫心火亢甚則制己所勝焚灼肺金肺主皮毛故疹毒見於皮膚之間如蚊蚤所咬之狀瘡痘只出一般者善若與疹毒並出謂之夾疹其候極惡惟痘本稀疏而夾疹者庶乎可治瘡本稠密與疹並出彼此相混瑣碎莫辨急用辛涼之藥發而解之如疹毒漸消瘡本磊落者亦可治也疹痘相併毒不少減此危惡之疾孰能料其生乎

瘡出夾疹者荊防敗毒散主之(七十一)疹毒消者可治如瘡收靨後復出疹者此餘毒解散之兆不須治之

夾斑

活人書傷寒下之太早熱氣乘虛入胃發斑下之太遲熱留胃中發斑胃爛亦發斑斑者乃熱毒郁遏煎熬陰血血得熱而不解浮於肌肉為斑足陽明胃主之痘疹初出皮肉紅腫片片如錦紋者此夾斑也以辛涼之藥解之其斑漸退瘡本堅實者否則皮膚斑爛瘡易瘙癢所謂皮嫩易存者是也如赤斑成塊其肉浮腫結硬者又名丹瘤其毒最酷瘡未成就此先潰爛工不可治

瘡出夾斑者荊防敗毒散主之(七十一)斑退可治

痘疔

痘疔者熱毒蓄積氣血腐壞而成也狀有數種乃疫毒之氣最為惡候宜謹察之有肌肉微腫狀如堆粟不分顆粒者此氣滯血凝毒氣鬱結也有初出紅點漸變黑色其硬如石者此肌肉已敗氣血中虛不能戴毒而出反致陷伏也有中心黑陷四畔突起戴漿者此血隨毒走氣不為用也有中心戴漿四畔干陷焦黑者此氣附毒出血不為使也有頭戴白漿自破潰爛者此氣血不充皮膚敗壞也有為水泡溶溶易破者此火濕並行氣血不能斂束也有為血泡色紫易破者此血熱妄行不能自附於氣也有瘡頭針孔漿水自出者此衛氣已敗其液外脫也此數症者於五六日間候之但見一症即不可治

凡痘瘡及發之時但見乾燥其痘焦黑者即內服奪命丹(十七)外用四聖散(七十二)塗之

如原有瘡疹或灌瘡未愈或瘡將靨較瘢嫩者至痘出之時其處痘本攢聚形色黑潰急以針刺破之吮出毒血外以四聖散(七十二)塗之內服加味四聖散(六十四)調無價散(七十三)並奪命丹(七十)主之

如瘡焦黑渾身皆是者看大便何如若大便秘者內服承氣湯(三十)調無價散(七十三)外用水楊湯浴法(七十五)大便利者內服十全大補湯(三十八)陳氏木香散(二十五)調無價散(七十三)合奪命丹(十七)外用水楊湯浴法(七十五)

痘癩

痘癩者熱毒拂鬱氣血虛弱肌肉敗壞經云熱勝則肉腐者是也。《正理論脈浮而大浮為風虛大為氣強風氣相搏必成癮疹身體為癢癢者名為泄風久則為大癩凡氣血充實者外無虛風內無強邪必無是病惟氣血素虛者不能榮衛於身易感天地肅殺之氣皮肉之內虛風居之兼以痘疹疫癘惡氣擊搏燔灼流散四布隨空而出所以瘡本稠密身無完膚瘙癢難任肌肉潰亂而痘爛成矣急用大補氣血清熱解毒之法庶可求全若得敗面墮鼻唇崩目盲肢體傷殘不至殞命亦為廢人矣

凡瘡破成癩者用十全大補湯(三十八)苦參丸(七十七)合而服之外用滅瘢救苦散塗之(七十八)

癢塌

訣云虛則癢實則痛此大概言之痘瘡之癢其候不同有方出而身癢者初見紅點遍身作癢此邪氣欲出皮膚閉密其火遊移往來故癢也與傷寒太陽經病身癢者同論可發之使皮膚縱緩腠理開通邪氣得泄瘡出而癢云所謂火鬱則發之者是矣有將收較而癢者其膿已成其瘡將回邪氣散而正氣復榮衛和暢故癢也與癰癤將痊而癢者同論不須服藥但謹護之勿令撏掐以致腫灌所謂美疾者是已有起壯泡漿而癢者當血以化水水未成膿之時其毒未化渾身瘙癢爬搔不寧此惡候也與傷寒陽明經病皮中如蟲行者同論所謂虛風外搏邪氣內強癢而不止為泄風者是已此視瘡之乾濕,以風藥佐之必令癢去方為佳兆若癢甚不休瘡壞皮脫其毒復陷謂之癢塌必不能治矣大抵出形而皮肉紅豔起發而皮嫩多水者其後常致塌也

如初出身癢者可發之桂枝葛根湯(五)加制麻黃牛蒡子主之

如起發養漿而癢者通用十全大補湯(三十八)加防風牛蒡子主之

如瘡干而癢者宜養血潤燥以四物湯(十九)合消風化毒湯(八十二)奪命丹(十七)主之外用茵陳熏法(八十一)

如瘡濕而癢者宜養氣去濕以四君子湯(二十)合消風化毒湯(八十二)奪命丹(十七)主之外用茵陳熏法(八十一)

如瘡癢潰爛黏衣被席難任者以十全大補湯(三十六)加防風合奪命丹(十七)主之外用敗草散(八十)

如瘡將收而作癢誤犯破損不肯幹較者用白虎散貼敷(七十九)

陷伏

伏者毒蓄於裡而不出也陷者毒出而復陷入也此皆惡候伏為一症陷有數種伏候於見形之時其人瘡出熱不少減煩渴悶躁此皆伏毒未得盡出也陷則見形之後其血漸干而變黑者謂之黑陷漿水未成破損癢塌者謂之倒陷膿成復化為水不肯結痂者謂之倒靨亦陷類也其瘡黑色皆謂之黑陷凡斑疹黑色皆不治之以腎為水其色黑乃腎之真臟色見也粗工不知變黑歸腎之理妄謂腎不可實欲瀉腎而使之虛不知人之一身大言陰與陽小言心與腎即方家所謂真水真火也瘡疹之火發於中賴此一點真水以制其亢苟欲瀉之則火無所制本先拔矣豈治之要哉然謂腎者以腎主骨髓又主閉藏也蓋痘疹穢毒由骨髓而達於筋肉皮毛之間乃自內而外其毒得泄今既陷伏則自外而復入於骨髓謂之歸腎也又初出形之時春氣發生之令也出形而黑是春行冬令矣起壯之時夏氣長養之令也起發而黑是夏行冬令矣養漿之時秋氣成實之令也膿干而黑是秋行冬令矣故皆謂之逆結痂之時冬氣閉藏之令也此腎之症候若不著痂膿水浸潤此冬行春夏之令亦謂之逆惟知造化之機可以語歸腎之說其色黑者火化也觀物之乾者其色黑出於火者色亦黑豈可謂之水乎經曰火發而曛昧知此可以語黑陷矣

凡瘡伏而不出者雙解散主之(四)

如倒陷者看其六腑何如大小便秘四順清涼飲(二十七)合奪命丹主之(十七)泄利氣弱者十全大補湯(三十八)合奪命丹主之(十七)並外用胡荽酒(八十四)水楊湯(七十五)

如將起發瘡亦有水但色黑黯者以十全大補湯(三十八)調無價散(七十三)主之或以快斑湯(十五)奪命丹(十七)合而服之

如倒靨者亦視其大便何如大便秘宜利之三黃丸(八)四順清涼飲(二十七)泄利宜補之輕則十全大補湯(三十八)甚則陳氏木香散(二十五)並外用敗草散(八十)主之

壅腫

經曰熱勝則腫大抵毒之盛者必腫毒微者不腫凡瘡出盡應期起發頭面以漸浮腫者此毒火發起聚於三陽之分欲作膿血故宜皮肉焮腫也設當起發之時頭面不腫者必瘡本磊落毒氣輕淺雖爾作膿根不佔處所以不腫不須治之如瘡本模糊起發不腫者此毒伏於內不即發泄不可以毒輕論也如起發腫大皮肉如常瘡尖而圓粒粒分明者此佳兆也若皮色鮮紅瘡本成串黏聚平塌者若瘡色灰白成餅如錫面者若瘡焦紫無水者皆凶兆也有先起發頭面預腫者此兼疫毒之氣名大頭瘟者是也腮頤預腫者此名蛤蟆瘟也須兼疫氣而治多凶少吉大凡瘡腫者直至干漿結痂之時毒化而腫消矣故應腫不腫應消不消者謹提防之

凡瘡腫脹面浮目閉者急與解毒護目救咽喉相兼治之內用消毒化斑湯(八十四)外用神應膏(六十六)護目

凡瘡腫脹初防瘙癢正面之中不可少有破損者苟生癢破沙崩之勢漸不可為邪氣內傷真氣外泄腫消而死矣但得破者復灌消者復腫飲食如常大小便自調者變凶為吉用十全大補湯(三十八)苦參丸(七十七)合而治之

如瘡色灰白面腫如錫餅者但看其人臟腑何如若能食大便調小便長無他苦者多吉若不能食吐利並作或生瘙癢者多凶

如頭面預腫或腮頰預腫者此時行疫毒也並用羌活救苦湯主之(八十三)

潰爛

痘瘡所貴者堅實不破圓淨成痂也其有潰爛者火勝也經曰熱勝則腐肉火之為用猛虐峻暴近之則燥癢不寧迫之則焦痛難忍灼之則糜爛成瘡故敗物者莫如火也火生於空非虛不燃乘之以風其焰益烈痘瘡潰爛由肌肉素虛邪風侵襲風者善行數變行諸脈俞散於榮衛之間一旦毒發於里風應於表風火相扇肌肉憤䐜皮膚決裂而瘡壞矣如膿成而潰則毒已化但黏衣漬度不能幹較古方以敗草散主之誠良法也膿漿未成其毒未化癢破潰爛者則衛氣暴泄津液不榮譬草木剝削其皮枯萎而死矣經云根於中者命曰神機神去則機息根於外者命曰氣化氣止則化絕此之謂也

厥逆

逆者四肢逆而不溫也厥者冷也又甚於逆四肢者諸陽之本常宜和暖如指頭微寒者陽氣衰也陽氣起於十指之端足心冷者陰氣勝也陰脈集於足下而趣於足心如瘡焦黑煩渴頓悶促而厥逆者此陽毒內陷熱氣逆伏手足為之冷所謂熱深厥亦深火極似水者如瘡本灰白泄利而厥逆者此元氣虛憊陰陽不相順接而手足為之冷也瘡疹之候頭常欲涼足常欲溫故頭溫足冷者不治厥逆乃瘡家惡症也

如因熱深而厥者大便不通三乙承氣湯(三十)主之瘡黑者百祥丸(五十二)牛李膏主之(五十三)

如因泄利氣虛而厥者陳氏木香散(三十五)陳氏異功散(二十六)主之

但十指頭痛寒者四君子湯(二十)理中湯(三十四)並加桂主之

如瘡始出手足便冷者其人先有吐利四肢者皆稟氣於胃脾胃氣弱不得至經理中湯(三十四)加桂主之

寒戰咬牙

戰者森然若寒振振然搖動也咬牙者上下片牙相磨而鳴也經曰諸風振掉皆屬肝木寒戰而振振搖動風之象也火氣衝物亦然錢氏曰肝主風虛則咬牙多欠又曰上竄咬牙心熱也然則寒戰咬牙心肝二臟主之或以寒戰為氣虛咬牙為血虛或以咬牙為齒槁謂精液不足者皆不知此意痘疹所惡者寒戰咬牙或單見一症或二症並見若瘡已壞加之喘促悶亂死無日矣

如瘡初出寒戰者此邪氣將出外與正爭故振振搖動火之象也瘡出乃定柴胡桂枝湯主之(八十五)

如瘡出稠密焮發腫痛經脈動搖時時振動者不可謂之寒戰待膿成痛去而解

有筋惕肉瞤者經絡之血為瘡所耗不能榮養肌肉主時筋脈故惕惕然而手足自跳瞤瞤然而膚肉自動也不可謂之寒戰但養其氣血十全大補湯(三十八)主之

咬牙呵欠者肝虛也肝屬木臨官於寅寅為相火火盜木氣故肝虛之症形焉陽引而上陰引而下則呵而欠也陽上極而下陰下極而上則合而齧也十全大補湯主之(三十八)

上竄咬牙者心熱也諸瘡皆屬心火上竄者火炎上之象也咬牙者火氣動搖之象也導赤散(三十五)加酒炒黃連牛蒡子主之

如寒戰咬牙並作者則少陰專主之觀其痘本密

如瘡出潰爛寒戰咬牙者此手少陰心火也經曰熱勝則肉腐寒戰咬牙火氣動搖之象也

如瘡本焦黑寒戰咬牙者此足少陰腎水也腎色黑為主蟄封藏之本乾黑者真臟色見也腎氣寒在變動為慄寒戰者腎本病也腎主骨牙者骨之餘寒戰則鼓頷而兩牙相軋咬牙者腎寒所發也此二症者在心熱則清之在腎寒則溫之其病已壞治之何益

暴啞失聲

痘瘡最要語聲清朗若有猝失音者凶兆也先哲有言曰瘡已出而聲不變者形病也瘡未出而聲變者氣病也瘡出而聲不出者形氣俱病也其候有三須要識得

有心刑肺而失音者肺屬金主聲中有二十四空凡發諸語言者皆其空中之氣鼓動也五行金空則鳴實則啞瘡疹之火起於心上熏於肺肺氣脹郁故竅塞而無聲也以導赤散(三十三)合甘桔湯(七)加炒牛蒡子主之或甘桔湯加炒牛蒡子天花粉蘇葉主之

有心虛而語聲低小不出者叔和心臟歌云聲言爽氣清蓋心主血痘瘡稠密其瘡都要貫串得到血為虧損故也血去舍空故聲不揚以導赤散(三十五)加人參麥門冬石菖蒲主之

有毒歸腎而失聲者經曰足之少陰上繫於舌絡於橫骨終於會厭會厭者音聲之戶也舌者意志之機也橫骨者神氣所使主發舌者也瘡黑陷伏則毒入腎邪氣上客於厭則厭不能發發不能出開闔不利故猝啞也

有喉舌潰爛而失聲者咽喉者所以司呼吸納飲食發音聲猶管龠也毒火上熏咽喉先受賁門會厭舌齶之位皆瘡所聚初出之時失於調治以致咽喉腫塞管龠窄狹舌本強硬呼吸不能飲食不入意志不出矣此上二症治之則難

嗆水吐食

難經會厭為喉門胃為賁門病痘之人毒火上熏於肺灼於胃肺與胃之上口皆有瘡而傷矣水入則嗆者賁門傷則水不得入溢於會厭會厭掩而不內故氣逆噴出而嗆也食入則吐者賁門傷則門戶隘塞食物不能直奔於胃緩則汩汩而下急則阻而吐出矣此其惡候鮮有生者其或舌上有瘡爛破如蜂窠之狀舌痛強硬不能為用延納水穀亦使水入則嗆食入則吐待舌瘡平則安矣

卷之四

驗頭面

論曰輕者頭面稀少又胡荽酒法不欲噴頭面以諸陽之會在於頭心之華在於面痘為陽毒而必主之故痘瘡頭面稠密者頭面預腫者頭面瘡破爛腥臭者欲占瘡之輕重吉凶莫如頭面也人之一身內則心為君主外則頭為元首言病有真心痛頭痛見難輕犯也經曰精明之府頭傾視深精神棄矣故占人之生死者亦莫如頭凡瘡初出從他處先見漸登於頭起發收靨皆然他處皆有瘡而頭獨稀此佳兆也若於頭額之間先出先戴漿先干收先破損其瘡稠密無縫肉下浮腫皮上濺起粗膚者皆凶惟瘡遍身俱收而頭上不收或熟自破或膿出結如堆積者不須怪蓋天地之化孤陽不生孤陰不長陽變陰合彼此相成頭者諸陽之會無陰相濟所以難收也

又病閉目搖頭者此陽脈不治謂心絕也經曰十二經脈三百六十五絡其氣皆上走於面而走空竅又肝開竅於目肺開竅於鼻脾開竅於口心腎開竅於耳又修真家云面有七竅內應乎心又相術但觀人之面以知禍福可見面不可敗也凡瘡稠密七竅閉塞敗面者以臟腑經絡之氣皆病也又諸陽皆聚於面痘為陽毒初出之時必先於面然面有部位其候不同額屬心離火之位火性急烈不可冒犯凡瘡出現泡漿干收先從額上起者左頰屬肝震木之位右頰屬肺兌金之位二處不論先後但瘡欲磊落堅厚若模糊成塊浮嫩易破潰爛灌腫者蓋肝藏魂肺藏魄肝肺俱敗魂魄以離故凡病痘兩腮冷或木硬者頦屬腎坎水之位此處先出先壯先靨者瘡疹出於腎則吉入於腎則凶也鼻屬脾坤土之位亦不論前後但不欲模糊早干收也若未成漿鼻頭先干黃色凶此脾土將敗真臟色見

人中為陰陽之分故南村輟耕錄以泰卦象之人中而上分為三部人中而下變分為三部髮際之上陽之上也兩眉之間陽之中也山根以下陽之下也自口至兩乳間陰之上也自心蔽骨至陰毛際陰之中也自陰而下陰之下也凡瘡之出現起發收靨自人中而分上下循序陰陽和暢雖多且密亦可言吉若或舛差雖是稀少亦可言凶此有伏也

發熱之時面色明瑩者面赤若塗朱者此邪氣拂鬱於陽明胃與大腸也陽明之經上循於面故面赤色宜以清涼解毒之藥少通利之面垢慘黯者凶瘡疹之火發自少陽面垢者少陽候見也。《針經少陽病甚則面微塵宜表裡雙解蓋少陽從中治也

驗耳目鼻

經曰腎通竅於耳耳者腎之外候也腎之為臟水臟也天一生水受氣之初先生兩腎而一陰藏焉又有相火存乎命門之中瘡疹發熱耳獨涼者瘡疹為火痛不受邪存水之主以制陽光也如耳反熱則水不勝火將有歸腎之變痘瘡之候先觀耳後有紅縷者蓋手少陽三焦之脈從膻中上出缺盆系耳後直上出耳角紅者火色也此瘡疹之火發自少陽自見於其經也凡瘡自耳先出未及成漿耳輪先靨者漸萌歸腎之勢矣

目者心之使也神所寓焉發熱之初觀其兩目神倦不欲開者痘也目中汪汪若水者疹也諸瘡皆發於心故候見於目也目赤者熱甚也心惡熱急解之經曰肝通竅於目瘡疹發熱目連眨者肝有風也風入於目上下左右如風吹不輕不重兒不能任故目連眨也目直視者肝有熱也熱入於目牽其筋脈兩眥俱緊不能轉盼故目直也得心熱則搐者風火相搏也痘瘡發搐此其常候但瀉心肝之火搐止則吉搐不止則凶。《針經五臟六腑之氣皆上注於目而為之精精之窠為眼骨之精為瞳子筋之精為黑睛血之精為絡氣之精為白睛肉之精為瀆束裹擷痘瘡之毒發於五臟六腑毒之甚者眼必受之古人留護眼之法其意深矣凡瘡出太甚兩眼常出淚者肝熱也此時眼中無瘡但內服瀉肝火之藥蓋眼中之痘常在收靨不齊之後有之如瘡入目成膚翳者切不可用點藥損睛破瞳成廢人矣痘瘡收後目不可開者肝熱則目澀不敢開明暗皆然心熱是明則合暗處則開謂之羞明此有餘熱在心肝也如瘡未成膿腫去目閉者瘡已過期收靨不齊目閉不開者瘡壞欲變目上竄者心絕也直視不轉者腎絕也非泣而淚自出者肝絕也微瞑者氣脫也血灌瞳子者火勝水竭皆死候也

經曰肺通竅於鼻瘡疹發熱之初噴嚏者火邪上干於肺外應於鼻而癢則嚏鼻乾黑燥者火刑于金金體本燥得火反甚急宜清金瀉火以解其毒鼻衄者血得熱而妄行故衄出於鼻急與涼血瀉火以解其毒鼻流清涕者疹也疹發於心心肺相連以火鍊金熱極而反化為水也瘡出之後鼻塞不通者熱也火主䐜脹瘡已成漿收靨之時鼻塞不得息者此鼻內有瘡膿涕沾結可用金銀小簪以通之如瘡未成漿鼻端先乾者凶經曰臟真高於肺以行營衛陰陽也邪火刑肺肺敗不能輸精於皮毛故皮毛焦枯先見於鼻營衛不行陰陽不續以漸遍身皆乾枯而死矣凡瘡變壞鼻中血出者涕自流出者鼻孔開張喘急者肺絕之候皆死症也

驗唇口牙齒

脾之竅通於口其華在唇四白,《脈訣應唇通口氣瘡疹發熱之初口中和唇色紅潤者吉如口燥唇裂其毒必甚急解之瘡出稠密唇口瘡子相黏諸瘡未發此瘡先已戴漿諸瘡未收此瘡先已焦黑者凶面瘡腫灌唇上瘡裂成塊干濺者重如瘡出太密口中臭氣者臟腑敗壞故息出於口也瘡欲變壞唇上縮者脾絕也唇下自呷者魚口也口中涎如膠黏者脾津竭也皆不可治疹家唇口生瘡聲啞者狐惑症也不急治之殺人上片牙隸於坤土乃足陽明胃脈之貫絡也下片牙隸於乾金乃手陽明大腸脈之貫絡也瘡疹發熱之初口開前板齒燥者裡熱也宜以清涼之劑微解之咬牙者牙乃骨之餘腎主骨寒戰咬牙毒歸於腎必死如發熱咬牙者有欠則為肝熱目上竄則為心熱此欲作搐也瘡已收靨牙齦潰爛者此內瘡未得平復也勿作走馬疳瘡治之疹後牙齦潰爛血出肉黑氣臭者此乃是走馬疳也

驗喉舌

咽者胃之系主內而不出所以司飲食也喉者肺之系主出而不內所以司呼吸也人之咽喉乃緊要橐龠門戶也經曰一陰一陽結謂之喉痹一陰者手少陰君火心主之脈氣也一陽者手少陽相火三焦之脈氣也二脈並絡於喉瘡疹之毒君相二火主之其火上蒸咽喉最為先受故發熱與出形之初必問其咽喉痛與不痛先與發散解利之令毒得出不留連於咽喉間也若不知此義以解利於先則咽喉腫塞飲食不入呼吸不能死在旦夕矣如瘡出太甚審察咽喉若內無瘡又不痛者此毒已盡出不須慮之如內多瘡又加痛苦者切防收靨之時嗆水吐食失聲之變如病益甚喉中氣響汩汩如水聲者

舌者心之候脈訣曰外應舌將榮又脾之脈絡於舌舌之在人延納飲食主持聲音其用亦大矣瘡疹發熱其舌紅潤者吉舌燥如芒刺者裡熱甚也急解之。《針經熱病口乾舌黑者死吐舌者脾有熱也脾微熱則舌絡微緊時時舒舌勿用冷藥及下之或飲水者醫疑為熱而下之誤也飲水者脾胃虛津液少故耳瘡出之後舌上稠密出如堆粟破如蜂窠者危更加飲水則嗆食物則噦聲啞不出者必死之症瘡出太甚弄舌者凶

驗頸項

經曰東風生於春病在肝俞在頸項頸項者生氣之本也又曰天氣通於肺地氣通於嗌天食人以五氣喉者氣之所由也故喉主天氣地食人以五味咽者味之所由也故咽主地氣頸項者咽喉之管束也又三陽之脈自頸而上三陰之脈自頸而還頸項者陰陽之道路也痘瘡之候頸項欲疏若纏項而出稠密太甚者謂之鎖項廢其管束阻其道路上不得降下不得升內者不出外者不入經曰出入廢則神機化減升降止則氣力孤危此死之徵也凡病深項軟者死骨敗也

驗胸腹

經曰:「凡刺胸腹者必避五臟胸腹者臟腑之郭也又曰鬲盲之上中有父母蓋言心肺也故痘瘡輕者胸前無胸腹出太甚者必重也其中於臟各有期日凡病深喘急胸骨扇動者肺焦脹也左乳下動脈突出者宗脈絕也皆不可治瘡疹腹痛者毒未盡也更宜詳審

驗手足

四肢者諸陽之本瘡出欲疏其發欲透其靨欲齊如應出不出應發不發應收不收此脾胃氣虛不能旁達四肢也發熱手尋衣領亂捻物者肝熱也手掐眉目鼻口者肺熱也手足搐搦者心肝風火相搏也各隨其臟而瀉之足涼者此常候也瘡疹腎不受邪腎主足故足宜涼手足冷者脾臟怯也四肢皆稟氣於胃而不得至經必因於脾乃得稟也脾怯不能為胃行其津液故冷耳宜溫之瘡已出現手足多水泡者此肝勝脾衰為鬼賊宜亟治之不久便生癢塌也如遍身皆發手足不透是空殼者此脾胃虛弱津液耗竭榮衛凝冱故其毒亦鬱而不發也不能食者死能食者必發癰疽瘡熱太甚手足冷者不治瘡未成漿手足皮脫者必死瘡已正靨惟足不收者足為純陰無陽相濟所以收遲。《玉函經孤陽寡陰即不中譬諸鰥夫及寡婦如瘡始成漿他處未收手足心先靨者其後必生怪疾也瘡靨之後手足關節腫痛者必發癰也瘡癢手足搔亂者凶

驗寢臥

夫衛氣者晝則行陽夜則行陰得陽則寤行陰則寐人之常也瘡疹發熱便昏睡者心主熱脾主困心受氣於脾故發熱昏睡此常候也起臥不時者人有熱也必多陷伏之變合面睡者裡熱也大抵瘡疹始終安寢者吉蓋氣血強盛榮衛流行邪氣出於表而不在裡則神安神安則志定是以得安寢也若氣血衰弱榮衛滯澀邪在於里而熱心惡熱則神不安神不安則志不寧是以煩躁悶亂譫妄而不得眠也亦有毒伏於中神喪氣脫僵臥如屍呼之不應飲食不知者不可以嗜臥論乃死痘也

驗飲食

經曰人以水穀為本故人絕水穀則死仲景曰水入於經其血乃成谷入於胃脈道乃行可見水穀之悍氣為衛精氣為榮水去則榮散谷消則衛亡矣凡痘瘡能食者雖重亦吉不能食者雖輕亦危矣然有不能食而生能食而死者何也蓋不能飲食者臟腑內實大便不行有平日之穀氣為主瘡成之後自消穀氣而思食矣其能飲食者邪氣殺穀即叔和所謂口乾饒飲水多食亦飢虛者是也將不久而變生焉惟疹家多不能食以口中不和不思飲食也

卷之五

治痘要略

嘗讀漢史高祖踞洗以待英布而輟洗進酈其武帝登以召衛青而不冠不見汲黯蓋於甲冑之士狎嫚以折其猛悍之氣於縉紳之士廉恭以勵其耿介之操甚有似於醫之治病也故毒藥攻邪武夫之狎嫚也菖陽引年文士之謙恭也抑其過裨其不及約之於中而已矣

夫治痘者必先視其人之勇怯次審其邪之盛衰又參以時之寒暖逐日淺深臨時消息而施方治無不效矣黃帝與四方之問岐伯舉四治之能厥旨淵矣經曰形不足者溫之以氣精不足者補之以味此因人之勇怯而施方治者也蓋形者氣之充也形不足者氣必虛氣為陽而以之補氣如參耆之屬是矣精者血之化也精不足者血必弱味為陰而以之補血如歸芎之屬是已經曰其在皮者汗而發之其實者散而瀉之此因邪之盛衰而施方治者也蓋邪在表則留連肌肉壅塞經絡以輕劑發之輕可去實麻黃葛根之屬是已邪在裡則三焦凝滯五內郁遏以泄劑瀉之泄可去閉如大黃牽牛之屬是已經曰春夏養陽秋冬養陰此因時之寒燠而施之治者也蓋春夏乃歲半之前天氣主之治在心肺心肺為陽故宜心肺之藥為多如芩防之屬是已秋冬乃歲半之後地氣主之治在腎肝腎肝為陰故宜腎肝之藥為多如丁附之屬是已此亦論其凡例耳故用寒遠寒用熱遠熱者語其常也發表不遠熱攻裡不遠寒者語其變也治熱以寒溫而行之治寒以熱涼而行之虛則補之實則瀉之折其鬱氣滋其化原以平為期治之要也世俗治痘者偏執首尾不可汗下之說喜補而畏攻取溫而舍涼不知形之盛衰邪之表裡時之寒燠而妄施治習以成俗莫之救正也久矣經曰諸痛癢瘡皆屬心火又曰少陽所至為瘍疹則痘為火毒昭昭矣苟皮膚閉密應出不出非用汗劑以微發之則瘡子何以得出耶火鬱則發之是汗劑亦可用也毒伏於裡焚灼腸胃六腑閉結大小便不通非用泄劑以微利之則毒氣何以得解耶是下利亦可用也夫何權貴之家據忌汗下之說任己而不任人無異於教玉人雕琢玉者庸醫之流恐其逆人之意而不己用不若順人之心而可獲利亦任人而不任己無異於僕廝以聽人之役使者幸遭輕疾乃貪天功以為己有病或不救委之於數良可恫哉夫調瑟者必移其柱圍棋者務求其生攻補之法合宜而用繩墨不拘權衡自執則桂附硝黃何妨於合飲參苓芫遂無嫌於並進所以能致中和育萬物參三才也其功豈小小哉

攻補利害

經曰毒藥攻邪謂之攻者發汗下三法也又曰虛則補之實則瀉之謂之虛者正氣虛也謂之實者邪氣實也瀉即攻之謂也痘瘡輕疏更無他苦不須服藥攻補皆勿用也設若邪氣方盛正氣未衰不知攻邪為急而反補之貽禍非淺誠以攻補利害言之如發熱之時煩渴驚妄目赤唇焦大便秘小便不利不以輕劑發其表涼劑攻其里而反用參朮之類以補之則增悶亂昏憒毒伏於內而不出矣如瘡出太甚焮腫紅豔煩渴不止大小便秘結不以涼劑解其表寒劑攻其里而反補之則增潰爛癰腫目病之變凡若此者醫害之耳世俗補者喜用四君子湯不知白朮燥津液茯苓滲津液瘡子乾燥寧不為害耶內虛吐瀉瘡色灰白者則補為利而攻則有害內實能食瘡色紫赤者則攻為利而補之害不小矣譬諸暴寇侵我都鄙擾我人民掠我府庫則必驅而逐之雖至殘害其民亦不為虐寇退之後弔死問孤撫綏其民未為晚也痘疹之毒猶暴寇也人之元氣猶民也攻即驅逐之也補即撫綏之也治痘疹之法必欲發表攻裡使之盡出然後補而調之如元氣素弱者當未出之先補之可也俟其出而補之如寇之來而修城池何濟於事耶今之世不知攻補之理喜補其虛畏攻其實問其用補藥則曰此王道也多飲之而不知戒問其用攻藥則曰此伯道也寧逡巡就死而不敢飲籲知攻之害而不知補之害知補之利而不知攻之利俗之不美抑如是哉故為工者虛實在人攻補在己應變而施合於權衡斯得矣

巫醫得失

醫為人藥所以寄死生也巫為人祝所以交鬼神也。《庖人雖不治庖祝不越尊俎而代之言所職不同也今之治痘者率信巫而不信醫猶以庖人代尸祝之事豈不瞶眊也哉曾有龍樹王禁咒科為人治諸疾者彼乃移精變氣之術以我正氣攻彼邪氣非若今之所謂禱也又如葛仙翁許真君嘗以符水救人疾者彼乃全精御氣謂之天人者能奪造化於呼吸之間亦非若今之所謂巫也人之為巫者秘篆靈文不曉其義曾有如龍樹王許旌陽之術者乎今之禱者不過殺牲以遍告於淫祀之神曾有自陳過失昭然惕悟者乎作善降之百祥作不善降之百殃福而可祈則富者可以徼福貧者不得以蒙其福利矣況痘疹之毒稟於父母有生之初藏於五臟百骸之內必飲之以湯液攻之以藥石然後能驅而出之使之解化豈尋常符水所能治耶符水且不可治徒以殺牲益見其謬矣或曰周禮季冬大儺旁磔季春九門磔禳皆用牲殺以驅疫癘然則彼皆非歟季冬之月日經虛危墳墓四司之氣能為疫癘以害乎民故大儺旁磔以禳除之季春日從胃歷昴有大陵積屍之氣癘鬼隨之而行九門磔禳以畢春氣此君相之事所以燮調陰陽參贊化育為生民立命也又豈若今之所為矯誣上帝褻瀆神明者耶經曰拘於鬼神者不可與言至德惡於針石者不可與言至巧其斯之謂歟

雜症宜攻

或謂病痘之人臟腑動搖血氣虧損如有雜症戒其峻治殊不知痘之為病貴於榮衛流通血氣充養也調護保愛常恐有雜症以介乎其間人之氣血只有許多苟添一症則虧一分虧一分則於痘上增一分病矣謂之雜症者不過內外傷而已故天地之氣感則害人皮毛謂之外傷外傷則表病表病則或出不快或發不透或靨不齊是因外傷而貽患於瘡也須從外傷之症攻之但發散中兼救表解毒之法水穀之氣感則害人腸胃謂之內傷內傷則里病里病則或吐或利或腹痛或喘滿而致為伏為陷是因內傷而貽患於瘡也須從內傷之症攻之但清導中兼補中托裡之法亦有不因內外傷而生異症者此則毒之所為專從痘症論之亦須急治勿使毒氣滋蔓以成大戾也

壞病不治

治痘之法常須識症苟有雜病迎而奪之勿使滋蔓致成壞病也病至於壞治之無及如發熱吐利並作者此毒火內攻令其上下得出也勿驟止之瘡出而吐利不止宜急止之恐其內虛毒伏而不出也自此以後吐利不止者壞病也發熱驚妄者內熱也急止之瘡出之後反加譫妄者壞病也發熱腹痛者毒也急攻之攻之不止其瘡乍見乍隱者壞病也瘡出模糊者急攻之顆粒不成但加虛腫者壞病也瘡出皮紅者急解之紅豔不退瘡出嫩薄者壞病也瘡出焦黑者毒深也急攻之紅潤不回反見乾沒者壞病也瘡出帶水者肝病也急解之若生瘙癢壞病也瘡癢破損急治之破者不灌空中無痘壞病也瘡敗成癰急救之痂皮不結深潰出血者壞病也頭面預腫疫毒也急解之其腫忽消者壞病也又於喘急而悶亂不寧者肺絕也直視搖頭心絕也泄利水穀不化脾絕也手足搐搦肝絕也溲便遺失腎絕也寒戰咬牙手足厥冷咽啞失聲皆壞病也

飲食所禁

經曰飲食自倍腸胃乃傷言平人也病痘之人腸胃先困飲食可不謹歟故五味之入各有所宜各有所禁如芳草之氣美酒之氣盛而慓悍肥者令人內熱甘者令人中滿煎者使人熱中食毒負毒者其毒必發乘氣伏氣者其氣則靈以致偏熱偏寒動風動火一切辛酸炙煿油膩之物不知禁口若貪食之則腸胃僅存沖和之氣不但為之傷而乖戾之渣滓又能助毒為虐矣所可食者糜粥淡菜間以獖豬精肉飼之使腸胃常實血氣常充以助痘之成就仍無太飽無太飢熱無灼灼寒無蒼蒼以傷脾胃也吾見痘中喜飲酒者多目疾喜食甘者多齒疾喜酸鹹者多喘咳之疾貽禍終身詩曰爽口物多終致病邵子豈欺我哉

異氣所害

夫痘者天行正病也所居欲靜所御欲潔但見真候即當灑掃房室修飾帷帳避風寒遠人物調護保養以待收成若犯異氣之感倏忽變化留連反復未免為壞病也故保痘之法毋太寒寒則血凝冱而氣滯毋太熱熱則血淖澤而氣淫毋焚諸香香氣竄而動火毋掃地毋掘溝恐動塵草糞溺之氣毋使犬豕得人毋使喪孝得近如遇天地卒有風霾雷雨之變宜謹護之毋使乖戾之氣乘空而入也如有病痘死者宜遠避之毋使癘氣得相傳染也所居之室常要明亮毋得太暗使幽陰之氣勝也。《西山記近穢氣而觸真氣觀諸幼孩血氣未足有客忤之症破傷癰疽少犯風寒穢惡之氣即增變異況痘家乎

起發不透

痘瘡所喜者起發成漿斯無留毒也瘡出疏者亦易起發瘡若稠密則難起發矣然應起發而不起發者氣虛也應作膿而不作膿者血虛也曾未起發作膿一向空虛者謂之伏將欲起發作膿而忽平塌者謂之陷遍身起發手足獨遲者脾胃不足也起發將半不能充頂者元氣素弱也此皆留毒於內日後必有餘毒也惟背瘡平塌不須責之

收靨不齊

痘瘡膿成之後應結痂而不結痂者氣虛也蓋氣主外虛則不能約束皮毛收斂津液也或因內實便秘不能成痂者或因內虛便泄不能成痂者或因飲水太多濕傷脾胃不能成痂者或因蓋覆不謹沖冒寒熱不能成痂者或因撏搐反復灌爛不能成痂者其候各不同也惟頭足收靨獨後此常症也蓋天地之化生於陽者成於陰生於陰者成於陽頭為諸陽之會自額以上陽之陽也陰氣不達諸陰皆集於足自膝而下陰之陰也陽氣不盈所以收遲如遍身收靨不齊不能成痂者此倒靨也日後必有餘毒手足不能成痂彼此串連成泡此膿已化毒已解外泡未破內膚已生針破之無妨也間有不能收較反增潰爛膿水不幹者此疳蝕瘡也久而不愈必成陷瘻爛見筋骨而死如正面灌爛膿血痂皮結成一片焦裂濺起者能食則吉不能食則凶

差後餘症

痘瘡已靨其痂不脫此脾胃弱也其人少食血氣不充不能填滿肌肉滋益皮毛令痂不得脫也如痂已落發熱作渴者陰陽俱虛也蓋陽虛則外熱陰虛則內熱由瘡出太甚氣耗血虛津液枯涸故熱而渴也微熱不可妄治甚者以補藥求痊亦不可多用涼藥也痘瘡差後臟腑未實血氣未平瘡瘢未老肌肉尚嫩腠理尚疏風寒易感若出風太早或因澡洗則風寒乘虛而入為寒熱為喘咳為腫於補藥中微發之可也如內傷飲食腸胃新虛不勝水穀穀氣留薄或因內傷或飽悶或煩躁或吐或利或腹中痛於補藥中消導之可也戒勿因循釀成壞病此大虛之後不任病者也

痘後餘毒

凡痘不分疏密但要其出必盡而無留伏其發以漸而透其收以期而淨若出不能盡發不能透收不能齊未免有餘毒也出之盡者作三四次出大小不一等至成漿收靨之時於疹空中猶出未已若只始出一層後無補空之痘此有伏也發之透者謹於手足候之充拓飽滿可以謂之透蓋手足位遠若只平塌不能成膿此毒雖出不能旁達四肢必復陷而入也收之齊者自面而下痂皮潔淨中無潰爛可以謂之收齊若收太急或不成痂此必有陷收之急者火逼之也凡若此者皆有餘毒須看部位分經絡別臟腑補之利之解之以平為期治之不已此壞病也不須再攻

如毒留於肝則為目病或目腫痛或膚翳內障或羞明癮澀難開

如毒留於心則為驚搐癲癇為斑瘤為諸血症

如毒留於脾則為癰腫出於手足骨節之間

如毒留於肺則為喘為咳

如毒留於腎則為敗瘡而死(為骨節

如毒留於腸胃則為利膿血

卷之六

痘疹症似傷寒辨

傷寒之邪自表入里也前三日在表可汗而散後三日在裡可下而解瘡疹之邪自里達表也本與傷寒不同先賢謂其相似者蓋恐人審候不明誤作傷寒失於汗下也不特傷寒相似內傷發熱亦相似凡外感之熱熱在表也內傷之熱熱在裡也瘡疹表裡俱熱也外感則汗之得汗熱自平矣內傷則下之物去熱亦去矣瘡疹不可妄汗下雖汗下熱不少減然三者發熱雖同症亦自別外感發熱面赤惡風寒頭疼身重腰重呵欠頓悶昏睡噴嚏喘咳驚悸內傷發熱面黃紅惡飲食腹痛昏睡煩躁則手足熱吐利則手足冷瘡疹發熱腮赤昏睡呵欠噴嚏咳嗽吐利身重腰痠頓悶煩躁驚妄耳涼骩涼手足時冷熱乍進乍退也如值瘡疹大行之時不問外感內傷但發熱不退皆作瘡疹也惟挾外感者兼發散而治挾內傷者兼消導而治無內外因者只從瘡疹治也

痘瘡首尾不可汗下辨

今之治痘者曰首尾不可汗下聽者和之曰痘宜溫補汗下不可也此亦喜補惡攻之遺弊殊不知痘疹之法莫要於解毒或攻或補務使毒氣得解而已如其氣血和暢榮衛流通表裡無邪其出則盡其發則透其收則時非但不可汗下雖溫補亦不可用也設使外感風寒約束皮膚閉塞腠理瘡出不快此當汗之令陰陽和榮衛通而瘡易出毒得解散可也苟不汗之則毒無從得出留伏於內未免閉門留寇之禍矣如大熱不退煩渴轉增譫妄昏沉便溺阻塞此毒蓄於腸胃之間與穀氣並宜急下之使臟腑疏通陳莝滌去可也苟不下之則藏汙蓄毒煎熬於中無養虎遺患之悔乎故大要曰謹守病機各司其屬有者求之無者求之盛者責之虛者責之必先五勝疏其血氣令其條達而致和平此之謂也

痘瘡不可以日期論辨

或曰痘發於前七日自現紅點至疱漿也結於後七日自疱漿至結痂也前後以十四日為限此其大略耳蓋人稟賦有厚薄之殊毒氣有淺深之別時有寒暖治有工拙也如壯實之人瘡本稀疏能飲食當和暖守禁忌故有八九日而愈者不待十四日也虛弱之人瘡本稠密飲食俱廢氣候乖常調理失度起發不透收靨不齊或延至一月而愈又不止十四日也治痘之工不可拘於日數苟拘日數則出現未定而先戴漿者有之不可謂其成膿也起發未透而先干陷者有之不可謂其結靨也有收太急而凶者有收遲而吉者有綿延日久而斃者是豈日數可限耶或者取傷寒傳經之日數謂十二日已過其邪傳儘自愈不知傷寒之邪或在表汗而已者或在裡下而已者或過經復傳而不解者亦未可以日期限也痘瘡之邪初出一點血血化成水水化成膿膿成毒解而收矣何必拘以日數也然欲知其易發易靨者莫如以瘡為主如形緊磊落色潤紅活尖圓厚實者自然易發易靨也如稠密黏連平塌灰白嫩薄淫濕者難發難靨更有餘毒也經曰知其要者一言而終不知其要流散無窮故醫莫貴於知要也

大人小兒富貴貧賤不同辨

瘡疹之症自王公以至庶民莫之能免者天下之人莫有不本於父母均是人則均是毒矣有輕有重有疏有密何也蓋失精血者治合異乎嬰孩粱膏飫者療莫同於藜藿且如小兒變蒸未周之時臟腑尚脆氣血尚少其疾則多胎毒也至於能食則有傷食之症矣大人天癸方動之時欲火未淫天真未耗其疾則多內傷也至於相感則有陰虛之症矣飯藜藿者負飢渴勞役之傷飲膏粱者發痰火積鬱之病一旦有瘡疹之症當相兼而治之也故治嬰孩則急於解毒常恐其不勝而大人則兼氣血之虛以治矣治貧賤則急於解表惟恐其難出而富貴則兼表裡之虛以治矣虛則補之實則瀉之不虛不實守以待之此治痘之要也

升麻葛根湯辨

或因痘瘡一見紅點便忌葛根湯恐發得表虛也人皆信之愚獨謂其不然按本草升麻解疫毒又升陽於至陰之下以助發生之氣痘乃疫毒得此解之令其升發決無下陷歸腎之症矣葛根能解熱毒疏通榮衛之氣使瘡易起發無伏無陷芍藥養陰陽勝則陰虛痘本陽毒真陰受傷非此不可甘草能解諸毒瀉邪火猶不可缺是皆痘家切要之藥宜常用之豈有發得表虛之理遂置之弗用也耶但謂一見紅點磊落輕疏者為毒少不須再服苟痘稠密其毒太甚安可棄之不用耶?!

瘡疹順逆辨

古者著書有泛語其概者有直道其實者以意逆志不以詞害意可也錢氏小方脈之祖醫中之聖無出其右者宜若所著之論更無可議矣然亦有未可盡信者或泛語其要概或後人補之者也如雲先發膿疱後發疹子者脾肺相生也先疹子後斑子者心脾相生也先發水疱後發疹子者肝克脾也先發膿疱後發斑子者心克肺也先發膿疱後發水疱多者少者肝多肺少木乘金衰也先水泡後斑子多者少者子衰母旺則順水衰火乘則逆也此皆泛語其概耳其曰凡痘疹只出一般者善此則直道其實者也夫四毒之發各有其時膿疱最酷疹次之水疱又次之斑為輕分作四番其毒則微一併夾出其毒則甚矣如雲春夏為順秋冬為逆春膿疱金剋木也夏黑陷水剋火也秋斑子火剋金也冬疹子土剋水也此亦泛語其概耳其曰黑者無問何時十難救其一二此則直道其實者也蓋四者之毒常乘天地不正之令而發乃疫癘之氣傳染相似時亦不得主之也又云冬月腎旺又盛寒病多歸腎變黑此則後人因秋冬為逆而杜撰以補之者也錢氏謂春夏為順秋冬為逆者蓋以瘡疹屬陽春夏為陽秋冬為陰從其氣則順違其氣則逆不過欲人常和暖而從春夏之比未常拘定某症必某時為順也即如冬月變黑之說則凡冬月皆屬腎無分輕重皆變黑而死天地之氣必不如是之隘錢氏之意亦不如是之拘也但曰冬盛寒腠理閉塞氣血凝滯非和暖瘡難成就可也何必以變黑歸腎獨生於冬乎彼夏盛熱腠理開張氣血淖澤亦有變黑歸腎而死何不云夏有黑陷乎設云夏火旺腎不主事則夏黑陷為逆之言又何自而取乎況黑陷為逆四時皆然亦不獨在於夏也吾固知非錢氏之言孟子曰盡信書則不如無書信哉

瘡疹變黑歸腎辨

水火者陰陽之跡也坎離者水火之位也心腎者坎離之配也故水陰也而生於陽離中之陰乃真水也火陽也而生於陰坎中之陽乃真火也陰根於陽陽根於陰互為其根此所以能變合而生萬物也孔子贊以坎為血卦為赤離為鱉為蟹為螺為蚌為龜其義可見以人身言之血陰也氣陽也心配離而生血陽中有陰乃真陰也腎配坎而生氣陰中有陽乃真陽也故心中之血即腎中之真水也灌溉滋濡水之德也腎中之氣即心中之真火也呴噓鼓動火之象也然水善而火惡老子曰上善若水下惡如火善惡之分也況人之兩腎左為水右為火經曰七節之旁中有小心小心者命門相火也以其為君之相故云小心行君之令故云命門也夫以一水立乎二火之間其不勝也明矣運之於中而使火不赫曦水不涸流者有神以主之也所謂神者何物也太虛之中神之棲也然水火不並立各有所勝盛衰之變此其常也故盛則薄所不勝而乘所勝也命曰氣淫衰則所勝妄行而所生受病所不勝薄之也命曰氣迫瘡疹之火起於命門之下二火相合所謂得助者強也相火復挾君火之勢肆其狂獗銷鑠燔灼無所不至可恃者心中之真水尚有以制之奈何陽道常饒陰道常乏赫曦者其氣淫涸流者其氣迫並真水亦亡之而已矣經曰成敗倚伏生乎動動而不已則變作焉真水既亡津液暴絕其氣滯其發燥槁不能潤乎皮毛滋乎腠理而瘡中之血亦干而黑矣是則變黑者血色本赤而干則變黑也謂之歸腎者血本腎中之陰血乾則腎水亦干矣此腎虛之症豈有腎實為邪之理乎

痘瘡變黑有順逆辨

邵子觀物篇曰東赤南白西黃北黑此正色也驗之於曉夜之時可見之矣由是推之嬰兒始生而赤長稍變而白病則黃老死而黑物生地下而赤稍長而白萎落而黃枯槁而黑凡物皆資一陽之氣以生此四色者乃一陽之氣色之逆變者夫痘瘡由出現而起發起發而成漿成漿而結痂亦人身中一陽之氣之流行也其出現而赤起發稍變而白成漿則黃結痂則黑此亦色之遞變自然而然者乃症之順未可全以變黑為不正之色也夫以變黑為逆者以四時言之春主生夏主長秋主收冬主藏此自然之序遞相成功者也痘瘡出現猶春之生也起發猶夏之長也成漿猶秋之收也結痂猶冬之藏也亦自然之序苟出現而黑色是春行冬令矣起發而黑色是夏行冬令矣成漿而黑色是秋行冬令矣不循遞變之次故謂之逆黑者腎之色也為啟蟄封藏之本故以變黑為歸腎也又肺主皮毛心主血脈脾主肌肉肝主筋腎主骨髓瘡疹之毒由內而外為順內者不出曰伏已出復入曰陷不能成漿謂之倒陷不能結痂謂之倒靨曰伏曰陷曰倒皆由外而內入於骨髓故曰歸腎為逆也

諸痛癢瘡皆屬於心辨

經曰少陰所至為瘍疹又曰諸痛癢瘡皆屬於心夫瘡疹之毒發於五臟六腑之液各隨其經絡部位而出視其疏密知其毒之多寡不但少陰心臟專主之而經專以心言者何蓋火之為物微則癢近則痛灼之則成瘡心者火也故諸痛癢瘡惟心主之又心為君主之官經曰主不明則十二官危使道閉塞而不通形乃火傷瘡疹之毒雖出於五臟六腑而其能為形病者實君不務德使邪火得逞也。《周禮夏時有癢疥病亦此意也

過飲冷水變生諸症辨

痘瘡發渴切不可與冷水俗夫不知謂水可勝火習以與之病者適中其欲亦貪而不止設值天時暄熱氣血強盛者猶或可勝若精神痿弱脾胃虛憊者水寒相搏未有不成壞病者矣有飲水而黑陷癢塌者脾虛不能勝水水氣寒反從腎化故歸腎也有飲水而不發不靨者脾惡濕為水所淫不能生肌肉布散血氣也有飲水而渴轉增者水停心下而不行則腎氣燥腎惡燥故咽乾渴不止而死也有飲水而喘或咳者飲冷傷肺故也有飲水而吐者胃本虛虛寒相搏食入不納也有飲水而利者胃為倉廩之官水漬入胃濕多成五泄也有飲水而腹痛者腹為陰水寒犯之故痛也有飲水而咳逆者中焦虛寒又得冷水使中焦之氣不行故氣逆而咳也其病曰䭇凡若此者皆飲水之過臨病之工當須識此勿令誤也

錢氏陳氏立法用藥同異辨

世之論治痘者皆曰錢氏治痘專用涼瀉陳氏治痘專用溫補遂喜用陳氏之方不惟不知錢氏立方之意而陳氏急救之法亦並不知而已矣姑摘取二公之言參互考覈而後知二公之治未嘗不同也嘗觀錢氏曰凡瘡疹當乳母慎口不可令飢及受風寒陳曰子母當須慎口首尾不宜與吃是同一調養也錢曰瘡疹始出未有他症不可下也陳曰若無他症不宜服藥是同一禁忌也錢曰瘡疹屬陽故春夏為順陳曰遇春而生髮至夏而長成乃陽氣熏蒸自然易出易靨是同一喜好也錢曰惡寒不已身冷出汗耳骩反熱者腎氣太旺脾虛不能制也陳曰其瘡癢瘍寒戰咬牙是脾胃肌肉虛也是同一歸重於脾也錢曰惟用溫涼藥治之是錢亦有用溫補之時矣陳曰如六七日身壯熱不大便與三味消毒散微得利即住是陳亦有用涼瀉之時矣錢曰更看時月陳曰須分表裡虛實是二公之法因時制宜未必如今人一偏之說也其不同者惟於黑陷癢塌錢則主大戟之寒以下之陳則主丁桂之熱以補之人見其偏寒偏熱之不同即謂錢專用涼瀉陳專用溫補殊不知錢之所下者乃邪氣在裡裡實之症也觀其煩躁大小便不通是已陳之所補乃邪在表表虛之症也觀其泄渴手足冷是已虛則補之即錢氏之惟用溫涼藥治之法也實則瀉之即陳氏所謂與三味消毒散得微利即住法也各因一症而發其實未嘗不同也然錢急於解毒攻邪氣也陳重於和中補正氣也邪氣解則正氣自平正氣實邪氣未有不去者矣是又二公之異而同也二公立法之善未始不同如此至用二公之法乃有效者有不效者此不善用法者之過非製法者之弊也醫者意也為上者不惟其法惟其意則二公法外不傳之意自得於神會之下矣

補脾土瀉腎水辨

楊氏曰痘瘡毒根在裡妄下之則毒氣得以深入土不勝水而成黑陷胡氏曰若其救瘡痘於黑陷之後孰若保脾土於未下之先由二公之言觀之因其妄下而虛其里以致黑陷此醫責虛取實之過非腎之疾也故戒之若救黑陷於妄下之後孰若保脾土而不下之為善耶錢氏曰凡瘡疹當乳母慎口不可令飢及受風寒必歸腎而變黑難治也又曰治之宜解毒不可妄下下則內虛多歸於腎上言即保脾土之法下言即不可妄下而成黑陷之說也蓋痘瘡始終以脾胃為主經曰脾者土也治中央常以四時長四藏各十八日寄治若飲食失節寒溫不適脾胃乃傷所以不可令飢及受風冷也瘡疹之邪自內而外苟壯熱煩躁大渴大小便不通目赤唇焦此毒伏在內而不即出下之可也若瘡盡發於外清便自調不煩不渴此里無邪不須服藥如妄下之則誅罰無過反虛其里所以歸於腎矣然則變黑歸腎皆由外受風冷內傷飲食及妄下之所致非腎本有之疾也其曰土不勝水者經曰穀氣通於脾六經為川腸胃為海又曰飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行可見水入於胃必待脾為轉化而達於川海也今脾虛則不能轉化使之四布而渚蓄於胃脾惡濕為水所漬則土益敗故曰土不勝水也腎雖主水乃天元真一之氣道之本也非此水則天地之生意息矣若土所不勝之水乃飲食形質之物非腎之真水也既非腎水而曰歸腎者腎主骨髓又主閉藏言妄下則裡氣虛瘡疹之毒復自外陷入於裡其外黑陷者腎之化也其里入於骨髓腎之主也況汗之則亡陽亡陽則心先受之下之則亡陰亡陰則腎先受之所以歸於腎也其曰保脾土於未下之先者謂不可妄下也謂適其寒溫節其飲食也時俗不識此理乃謂四君子湯保脾土之要藥宜常服之以防變黑歸腎之症陳氏曰凡療瘡疹先分表裡虛實若虛實不分則無所治又曰若無他症不宜服藥如裡氣果虛四君子湯要藥也裡實可以服之乎蓋參朮補陽芎歸補陰陰陽不可偏勝偏陰偏陽則病矣經曰久而增氣物化之常也氣增而久夭之由也又曰無盛盛無虛虛而遺人夭殃脾胃素實又服實補之藥正所謂盛盛也常服之則久而增氣兩實相軋而變生焉謂之變者經云陽盛則外熱陰虛則內熱外內皆熱則喘渴又曰陰不盛其陽則脈流薄疾並乃狂又曰陰氣少而陽氣勝故熱而煩懣也又曰兩陽相得而陰氣虛少水不能滅勝火而陽獨治獨治者不能生長也又曰陽勝則身熱腠理閉喘粗為之俯仰汗不出而熱齒乾以煩竟腹滿死又曰榮氣不從逆於肉理乃生癰腫又曰脾移熱於肝則為驚衄凡若此者皆妄補之過也夫妄下則脾虛而歸腎妄補則脾實而乘腎經曰歲土太過雨濕流行腎乃受邪乘之謂也惜乎人但知妄下之則脾虛變黑而歸腎不知妄補之則脾實反增潰爛倒靨而亦歸於腎也然則百祥丸之所下者何邪也錢氏曰青乾紫陷睡昏汗出不止煩躁熱渴腹脹啼喘大小便不通者困也若黑紫干陷者百祥丸下之不黑者慎勿下蓋左腎水也右腎命門相火也相火相挾君火之勢以侮腎相火者腎水之賊也水火不並立一勝則一負瘡疹之火起於命門之下因相火之勢假君火之威煎熬真陰津液內涸腎不能制反為所勝毒邪留連於內而不肯出所以黑紫干陷也其症昏睡汗煩燥渴腹脹喘啼大小便秘皆裡實之症故宜以百祥丸下之苟無是症必不可下也錢曰所用百祥丸以瀉膀胱之腑腑若不實臟自不盛也何以不瀉腎腎主虛不受瀉錢氏一則曰妄下不可一則曰腎主虛不受瀉其惓惓立命之心抑何深長也哉夫腎主虛不受瀉如此安得妄補脾土以為腎水之賊歟其瀉膀胱之腑又有深意存焉蓋脾輸精於肺肺下輸於膀胱膀胱之水乃是平日所飲渣滓之物非腎之真水也膀胱又是太陽之經為十二經之屬四通五達之衢也凡有邪氣必先經此而傳瘡疹之邪由膀胱之經上風府至巔下額會手太陽小腸之經於面小腸者丙火也亦挾君主丁火之勢而不受邪其毒留於足太陽膀胱之經而不得散膀胱者壬水也為火所迫不免自附於腎引癸水以自救錢氏恐其毒歸於腎先於膀胱中瀉之即迎而奪之之意二服不效而作寒戰則毒入於腎矣腎變動為慓真臟症見故知死也腑不實者邪氣去也臟自不盛者不入於臟也不實不盛悉邪氣也豈有瀉正氣之理乎可見由膀胱受邪而黑陷者裡實也宜以百祥丸下之由脾受邪而黑陷者裡虛也不可以百祥丸下之不審虛實之症概以百祥丸下之謂之裡虛經曰候邪不審大氣已過瀉之則真氣脫此之謂也其曰下之復惡寒不已身冷出汗耳骩反熱者腎水太旺脾虛不能治也此即所謂無里症而妄下之者也無里症而下之則脾土無故而被轉下之藥腎未受瀉脾已先傷陰氣內盛陽氣外絕故惡寒不已身冷汗出耳骩反熱也腎何以旺陰氣盛也陰陽相離則受傷之脾安能復為之主而使之再合耶故曰脾不能治也其曰下後氣溫身熱欲飲水者可治以脾旺勝腎寒去而溫熱也治之宜解毒此即所謂有里症而宜下之者也蓋先則煩躁熱渴腹脹啼喘大小便不通今下之身熱氣溫者火氣去也欲飲冷水者餘邪未盡也故又曰治之宜解毒脾旺勝腎者大戟主行十二水脾土本強能運其物注於下焦以泄下焦之邪此脾旺勝腎也寒去而溫熱者太陽寒水之邪已去布散於經小腸熱火承之故溫熱也大抵陽並於陰則陰實而陽虛外寒內必熱也陰並於陽則陽實而陰虛邪自內而外外熱里必平也故曰可治不但痘瘡惡變黑如陽毒發斑內傷發斑黑者皆不可治抑豈腎水為邪乎故病瘡病蟲皆惡黑者北方屬水其色黑入通於腎居亥子之位萬物生於子而死於亥腎者生死之戶也變黑而死歸根覆命之時也此天地之道陰陽之化生長收藏之機非知道者不足以語此此實出吾肝鬲之要非有蹈襲亦非好辨以亂人聽但恐世之曲學者不知虛實之理補所不當補瀉所不當瀉盛盛虛虛遺人夭殤無異於操刃之殺人也借使錢氏復生必謂吾言為信觀此者不主先人之言亦必謂吾言之不誣也

瀉膿血痂皮水穀辨

錢氏曰瘡黑而忽瀉便膿血痂皮者水穀不消者夫痘瘡自內而外謂之正出自外而內謂之倒陷從外收者謂之正靨從內收者謂之倒靨倒陷倒靨內穿膈膜壞臟腑皆惡候也倒陷者十無一生倒靨者十或救三錢氏謂瘡黑而忽瀉其倒靨之類乎蓋瘡黑本是死症裡實者可下之忽然作瀉則不必下毒氣由外入內臟腑之氣不通榮衛之氣不行表裡俱病不急下之轉增煩悶而死故主百祥丸下之若自利則火性急速不少停於腸胃之間腸胃熱甚亦自失其轉化之常故暴注而瀉瀉則毒從利滅亦若下之義當時暴瀉未必便膿血痂皮也抑將淹延數日而後是膿血痂皮也何以有是膿血痂皮者痘瘡內陷則臟腑鬲膜之間亦如外出之狀瀉膿血者內潰之症也瀉痂皮者內靨之症也瀉膿血痂皮為順者邪在腑也在腑得由腸胃而出故順瀉水穀者臟也邪在臟不得由腸胃而出所去者腸胃之水穀耳人絕水穀則死故逆然其水穀不化不可誤認為寒仲景曰邪熱不殺水穀水穀不化者火迫而出也錢氏謂瀉痂皮者是脾氣得實腎雖用事脾可制之瀉水穀者是脾虛不能制腎故自泄也讀者不識此義即謂脾土可以制腎水有欲專補脾土之意殊不知脾胃者倉廩之官以納水穀者也腎開竅於二陰以司開闔者也火氣不迫腎必受之開闔不利不能禁固便溺所以暴瀉也曰腎用事者腎為火所役也若自用事則能封閉約束而不瀉矣脾可制之者言門戶雖弛倉廩猶藏能制其水不為濕所勝也至於水穀不化則泌別無統幽闌不關脾亦不能自勝其濕故自泄也然五虛之中泄瀉為甚痘瘡自利不止鮮有痊者予以言斷之曰能食者不能食者故經云漿粥入口泄住止則虛者活此其驗也

斑疹論

斑疹之症布在方冊者或謂心為疹或謂心為斑脾為疹或謂胃為斑者何也經曰少陰所至為瘍疹少陰者心與腎也心配離離中之陰己土也丁己同生於酉酉者肺金帝旺也腎配坎坎中之陽戊土也戊癸化火而生於寅寅者三焦火長生也斑隱隱在於皮膚中大者成片小者狀如蚊蚤所咬點點赤色疹則成顆粒見於皮膚之外如疥子然有形可摸俗名麻子者是已斑之方萌又與蚊跡相類發斑多見於胸腹病人昏憒先紅後赤者是也傷寒熱病多有之蚊跡只在於手足病人安靜先紅後黃者是也內傷熱病多有之此二症發斑人常有之非由胎毒乃時行熱症也至於疹子則與痘瘡相似彼此傳染但發過不再作也乃心移熱於脾脾移熱於肺發而為疹凡病疹者必咳嗽火刑肺也丁心火己脾土辛肺金皆隸於酉造化之理同一位謂疹為心者語其本也謂疹為脾者語其標也語心脾而肺在其中矣腎主二陰司開闔三焦之火亢甚妻從夫化合於胃而為斑凡病斑者必自利或大便結燥也癸腎水戊胃土與寅三焦相火同位者亦造化之理語三焦而心在其中矣故發斑見於胸腹者三焦之位也蚊跡見於手足者胃主四肢也疹者母傳子也斑者妻從夫也知造化之理而治斑疹不難矣

五行生死論

按五行之理生於陽者死於陰生於陰者死於陽抑隔別損益之數歟夫五臟六腑者所以配五行也腑為陽臟為陰腑生於陰臟生於陽根陰根陽之義也腑死於陽髒死於陰分陰分陽之義也陽之所死陰之所生陰之所死陽之所生陽極而生陰陰極則生陽之義也自子至巳為陽而統乎足自午至亥為陰而統乎手亦陰陽互為其根也以腑言之水火者南北之對也壬膀胱水生於申申者手少陽三焦位也經曰三焦者決瀆之官水道出焉故壬水生於申死於卯者水月象也生於西死於東矣丙小腸火生於寅寅者足少陽膽位也膽為甲木甲祿在寅故丙火生於寅死於酉者火日象也生於東沒於西矣金木者東西之對也甲膽木生於亥者風木之分經曰風生木故甲木生於亥死於午者木陽也午則陰生而陽死矣庚大腸金生於巳巳者六陽之位卦應乎乾乾為金故庚金生於巳死於子者金陰也子則陽生而陰死矣此四腑生死之理也然木主於東而生於北者水流趨東以生木也火主於南而生於東者鑽木取火木所生也金主於西而生於南者金曰從革火所出也水主於北而生於西者水西而東金所生也以五臟言之丁心火生於酉酉者肺旺之位也坎中之陽乃火之原坎位於子辛金所生不能再生丁火故丁火乘辛金生旺之氣而生於酉所以心與肺相運而位乎上也死於寅者寅乃顯明之地丁為陰火其光自伏矣癸腎水生於卯卯者肝旺位也離中之陰乃水之原離位於午乙水所生不能再生癸水故癸水乘乙木生旺之氣而生於卯所以腎與肝相連而位乎下也死於申者手少陽相火所謂一水不能勝二火也又水生於一一者天元初動之氣也於卦為震在卯之中所以癸水生於卯而震初爻為子水也火生於二二者地元初動之氣也於卦為巽陽自下而上陰自上而下兌為少陰巽之反也在酉之中所以丁火生於酉而先初爻為丁火也乙肝木生於午者乙震木也青龍之象寄生於午龍從火里出也死於亥者午為一陰至於亥而極陰老不能生乙木也辛肺金生於子者辛兌金也白虎之象寄生於子虎向水中生也死於巳者子為一陽至於巳而極陽老不能生辛金也又肝在下陰也陰生於午肺在上陽也陽生於子此四臟生死之理也夫陽則順者陽道常饒故左行而有餘此六腑之氣常盛而病在腑易已也陰則逆者陰道常乏故右行而不足此五臟之氣常弱而病在臟難愈也若夫脾者己土也離中之陰是已故離納己胃土戊土也坎中之陽是已故坎納戊己土生於酉死於寅者心象離而生己土故己與丁同生死也戊土生於寅死於酉者腎配坎腎有二枚左為水不能生土右為相火能生土故戊與相火同生死也然脾得心之氣多而喜熱從火化也胃得腎之氣多而喜寒從水化也食熱則損胃食寒則損脾養生之道所以貴適其寒溫熱無灼灼寒無滄滄也故傷風冷則胃強而脾弱脾不主事胃與右腎相火相合而同歸於火所以戊癸化火也傷熱則脾強而胃弱胃失清化之令脾與心火相得而致敦阜所以火炎則上益燥也苟得其養則脾胃稟中和之氣而陰陽無偏勝之疾苟失其養則脾氣歸於心而成潰爛癢塌之瘡胃氣歸於腎而成陷伏青黑之變知乎此可以語瘡疹之治矣

卷之七

先哲格言

凡一十八家

錢氏仲陽曰痘疹侯面燥腮赤目胞亦赤呵欠頓悶乍涼乍熱咳嗽噴嚏手足梢冷夜臥驚悸多睡並瘡疹症此天行之病也惟用溫涼藥治之不可妄下及妄攻發

凡痘疹若出辨視輕重者一發便出盡者必重也瘡夾疹者半輕半重也出稀者輕裡外肥紅者輕外黑裡赤者微重也外白里黑大重也瘡端里黑暗如針孔者勢劇也青乾黑陷睡昏汗出不止煩躁熱渴腹脹啼喘大小便不通者困也

凡瘡疹當乳母慎口不可令飢及受風冷必歸腎而變黑難治也

有大熱者當利小便有小熱者宜解毒若黑紫干陷者百祥丸下之不黑慎勿下更看時月輕重大抵瘡疹屬陽出則為順治之宜解毒不可妄下下則內虛多歸於腎若能食而痂頭焦起或未焦而喘實者可下之

身熱煩渴腹滿而喘大小便澀面赤悶絕大吐此當利小便不瘥者宣風散下之若五七日痂不焦是內發熱熱氣蒸於皮中故瘡不得焦痂也宜宣風散導之用生犀磨汁解之使熱不生必著痂矣

惟斑疹能作搐疹為脾所生脾虛而肝旺乘之木來勝土熱氣相擊動於心神心喜為熱神氣不安因搐成癇斑子為心所生心生熱熱則生風風屬於肝二臟相搏風火相爭故搐也治之當瀉心肝

瘡疹始出未有他症不可下也但當平和藥頻與乳食不受風冷可也如瘡疹三日不出或不快即微發之發之不出即加藥加藥不出即大發之如大發後及脈平無症者即瘡本稀不可更發也有大熱當利小便小熱者當解毒若出快勿發勿下

陳氏文中曰小兒瘡疹已出未出之間有類傷寒之狀其瘡疹病症突然增寒壯熱身體疼痛大便黃色此乃正病也若無他疾不宜服藥

凡瘡疹先分表裡虛實不分則無所治

小兒神氣軟弱瘡疹自初出兩三日至十三日當忌外人恐有卒暴風寒穢惡之氣觸兒瘡疹

小兒瘡疹始出一日至十日渾身壯熱大便黃稠是表裡俱實也其瘡必光澤必起發必肥滿必易靨而不致損傷也其瘡不光澤不起發根窠不紅或腹脹或瀉渴或氣促是表裡俱虛也其瘡不光澤不起發根窠不紅謂之表虛也或瀉渴或腹脹或氣促謂之裡虛也

若瀉頻多津液內耗血氣不榮其瘡雖是起發亦不能靨也

龐氏安常曰若身疼壯熱頭痛不與小汗何由表散六腑久閉毒攻腰脅或心腹脹悶不與微利何由釋去故當消息汗下然則寒藥固不當行溫藥又增熱毒若熱勢太甚脈候浮遲則溫性之藥不阻表裡之氣者可冀冰釋云不可汗下寒熱之藥只可紫草一味者乃滯隅之流

天行發斑瘡須臾遍身皆戴白漿此惡毒

凡覺冬溫至春夏必發斑痘

此患小便澀有血者中壞也瘡黑陷無膿十死不治斑痘已出不可正爾發表更增斑爛以表虛故也

河間劉氏曰斑疹之病其狀各異瘡發掀腫於外者屬少陽三焦相火也謂之斑小紅點行於皮膚之中不出者屬少陰君火也謂之疹凡顯斑症若自吐瀉者慎勿亂治則多吉謂邪氣上下皆出也

大凡瘡疹首尾皆不可下恐妄動而生變此謂少陽通表裡宜和之也當先安其里以解毒次微發之如大小便不秘者雖微發之大便過秘宜微利之

首尾不可下者首曰上焦尾曰下焦若已吐利不可下也便宜安里藥三五服如能食大便秘者宜微疏利之若內虛而利者宜安里藥三五服末後一服調微發之藥服之大抵安里之藥多發表之藥少秘則微疏之令邪氣不壅並而能作番次使兒易禁也

大凡小兒斑疹已發有瘡有聲者乃形病氣不病也無瘡無聲者乃氣病形不病也有瘡而無聲者是形氣俱病者

斑子者是相火行於三焦真陽氣之所作也若氣入肺變膿疱入肝為水疱自病為斑心乃君心入於脾作癮疹為肺主皮毛心不害肺金此乃君德也

已發便稠密形勢如針頭者當輕發其表涼其內連翹升麻湯若斑已發稠密甚而微喘飲水有熱症當以去風藥微下之若出不快清便自調知為在表不在裡當微發之升麻葛根湯若清乾黑陷身不熱大小便澀則知熱在內大黃湯下宣風散身表大熱者表症未罷不可利大便若斑疹已出見小熱小便不利者當利小便已發後有餘毒不散為復有身熱癰瘡之類當用解毒之藥也

劉提點曰痘疹最要大小腑分曉所以錢氏四聖散用木通枳殼極妙若大小腑自流利則不必苦泥

痘疹發未透宜用四君子湯加黃耆紫草煎方醫云百病不可損其胃氣故多用四君子湯及糯米等助其胃氣

劉洙小兒痘子訣中雲疹子瘡發如膿窠不肯靨者但調沙糖水與吃亦曾試用但吃沙糖水後多是爬搔了瘡子成片去結瘢不好發斑用人齒散但錢氏方中用麝香及酒調難用蓋瘡痘家怕麝香與酒氣觸了若用只是紫草煎湯自好

東垣李氏曰其子在腹中十月之間隨母呼吸呼吸者陽氣也而生動作滋益精氣神兒隨日長氣俱足十月降生口中尚有惡血啼聲一發隨吸而下此惡血復歸命門胞中僻於一隅伏而不發直因內傷乳食溫熱之氣下流合於腎中二火交攻致榮氣不從逆於肉裡惡血乃發諸斑疹皆出於膀胱壬水其瘍後聚肉理歸於陽明故始顯之症皆足太陽壬膀胱克丙小腸其始出皆見於面終歸於陽明肉理熱化為膿者也二火熾盛反勝寒水遍身俱出此皆從足太陽傳變中來也當外發寒邪使令消散內瀉二火不令交攻其中令濕氣上歸復其本位內經之法覽者詳之

夫斑疹出者皆因內傷必出斑榮氣逆故也大禁牽牛巴豆

凡生膿疱小水斑疹癮三色皆榮氣逆而寒復其表宜以四味升麻湯中加當歸身連翹此定法也

如肺成膿斑先嗽喘或氣高而喘但加人參少加黃芩以瀉伏火而補元氣如心出小紅斑必先見嗌乾驚悸身熱肌肉腫脈弦洪少加黃連如命門出癮疹必先骨疼身熱小加生地又加黃柏如斑已出時時與桔梗湯寬胸膈利咽喉不可計服數

海藏王氏曰夫斑之為病皆由子在母腹中時浸漬食母血液蘊而成毒皆太陰濕土壅滯君相二火之所作也因而真氣既盛正氣又旺邪無所容或因傷寒或因傷食斑由是而生焉治當何如外者外治內者內治中外皆和其斑自出至於惡寒者發之表大熱者奪之渴者清之大便秘結者下之小便不通者利之驚者安之瀉者分之可以執一為哉

前人言首尾俱不可下者何也首不可下者為斑未顯於表下則邪氣不得伸越此脈症有表而無里故禁首不可下也尾不可下者為斑毒已顯於外內於根蒂大便不實無一切里證下之則斑氣陷故禁尾不可下也又如所言溫暖蓋復不令通風以其斑未出或身表涼而惡寒或天令寒而惡冷溫暖蓋復不令通風可也斑若已出身熱天暄何必用蓋覆而不使之通風乎後人執此二句首尾俱不可下溫暖不令通風不知天令之所加人身之所感致使誤人多矣首尾不可下者以其終始臟腑原無凝滯也若有一切里症及大便結者安得不下溫暖不使之通風以其發在冬時故如此也若在夏時斑雖未出亦不用於此也

丹溪朱氏曰調護之法首尾俱不可汗下但溫涼之劑兼而濟之解毒和里安表而已虛者益之實者損之冷者溫之熱者平之是為權度借喻而言亦如庖人籠蒸之法但欲其松耳蓋毒發於表如苟妄汗則榮衛一虛重令開泄轉增瘡爛由是風邪乘間變症者有之毒根於裡如苟妄下則內氣一虛毒不能出而反入焉由是土不勝水變黑歸腎身體振寒耳𤡆反熱眼合肚脹其瘡黑陷十無一生

凡熱不可驟遏但輕解之若無熱則瘡又不能發也初起時自汗不妨蓋溫熱熏蒸而然故也

疏則無毒密則有毒宜涼藥解之雖數帖亦不妨庶無害眼之患

爐灰色白靜者作寒看齊湧者燥者掀發者作熱看黑屬血熱涼血為主白屬氣虛補氣為主中黑陷而外白起得遲者則相兼而治

凡痘瘡分表裡虛實吐瀉少食為裡虛不吐瀉能食為裡實裡實而補則結癰腫陷伏倒靨為表虛灰白者亦表虛紅活綻凸為表實表實而補則潰爛不結痂

痘瘡分氣虛血虛用補藥氣虛者人參白朮加解毒藥血虛者四物湯中加解毒藥

調解之法活血調氣安表和中輕清消毒溫涼之劑兼而治之溫如當歸黃耆木香輩涼如前胡乾葛升麻輩佐之以川芎白芍枳殼桔梗羌活木通紫草之屬則可以調適矣

黑塌二種因氣虛而毒氣不能盡出者酒炒黃耆紫草人參輩黑陷甚亦用燒人屎

癢塌者於形色脈上分虛實實則脈有力氣壯虛則無力虛癢以實表之劑加涼血藥實癢如大便不通以大黃寒冷之藥少與之下其結糞

瘡乾者宜退火只用輕劑荊芥升麻葛根之類溫者用瀉溫乃肌表間熱宜用風藥白芷防風之類上引用升麻葛根下引用檳榔牛膝助以貝母忍冬草白芷瓜蔞之類

顏色正者為上將欲成就卻色淡者宜助血藥用當歸川芎酒洗芍藥之類或加紅花將成就之際卻紫色者屬熱用涼藥解其毒升麻葛根酒炒芩連及連翹之類

將靨時如豆殼者蓋因初起時飲水多其靨不齊俗呼倒靨不好但服實表之劑消息他大小便如大便秘通大便小便秘通小便

痘疹用藥固有權度大小二便不可不通其大便自所下黃黑則毒氣已成不必多與湯劑若大小二便一或秘焉則腸胃壅遏脈絡凝滯毒氣無從發泄眼閉聲啞肌肉黧黑不旋踵而告變矣

近時小兒痘瘡止宗陳文中木香散異功散殊不知彼立方之時為運氣在水運司天時令又值嚴冬大寒為寒氣鬱遏痘瘡不紅綻故用辛熱之劑發之今人不分時令寒熱一概施治誤人多矣

陳氏亦可謂善求病情者矣大率歸重於太陰一經蓋以手太陰屬肺主皮毛足太陰屬脾主手足肺金惡寒而易於外感脾土惡濕而無物不受其用丁香所以治其肺之寒用附子半夏所以治其脾之濕使脾與肺果有寒與濕而兼有虛也中病則已何傷之有今徒見出遲者身熱者泄利者驚悸者氣急者渴思飲者例與木香散異功散間有偶中之效不思一偏之禍若錢氏方固未嘗廢細辛丁香白朮耆輩率有監製輔佐之藥但其用寒涼者多而於補助一法略示端緒錢氏意深矣亦將俟觀者而擴充之夫渴者用溫涼藥癢塌者用補藥自陳氏發之迥出前古然其間多用燥熱或未適中恐其造方之際必有夾寒而痘者

滄州呂氏曰凡乳嬰之與童艸當歧為兩頭以治之乳嬰當兼治乳母俾其氣血清和飲食有節投以調氣通榮之劑以釀其乳使兒飲之則其瘡必肥滿光澤無陷伏之憂童艸之子必當備切其脈審其表裡虛實以汗下之苟不實不虛則但保其中和使脾氣流暢則肺金藉母之助易於灌膿速於成痂無倒陷之患或至壯盛而膚腠厚密尤須預為汗解或大便結與溲澀者猶宜下之利之庶無患也

足脛熱兩腮紅大便秘小便澀渴不止上氣急脈洪數者已上七症不宜服熱藥

足脛冷腹虛脹糞青色面㿠白嘔乳食目睛青脈沉微者以上七症不宜服寒藥

肺主氣氣不足則致後三症自汗聲不出瘡頂陷塌不綻肥並宜十奇散自汗倍黃耆聲不出倍桔梗

心主血血不足則致後三症灰白色根窠不紅不光澤並宜芎歸湯加芍藥紫草紅花良驗

凡值天時不正鄉鄰痘瘡盛發宜服禁方不出方

凡覺痘瘡欲發當先解利與傷寒相類疑似之間兼用解毒胡氏曰非微汗則表不解解表當於紅斑未見之時宜用

凡痘疹出不快者有五症臨病審而調之

一症天時嚴寒為寒所折不能起發宜解寒溫表

一症炎暑隆盛煩渴昏迷瘡出不快宜解暑

一症服涼藥損傷脾胃或胃虛吐利當溫中益氣

一症或成血疱一半尚是紅點此毒氣發越不透必不能食大便如常者宜半溫里半助養之劑

一症外實之人皮膚厚肉腠密毒氣難以發泄因出不快宜解毒

身體溫暖者寒涼者能食大便實者不能食大便利者

夫痘瘡之毒最怕穢惡之氣觸犯切不可信僧道看經解穢況無纖毫之力而反恐被其穢惡之氣觸犯亦不可恃其能解而不預防戒之戒之

張氏煥曰痘子氣勻則出快蓋血隨氣行氣逆則血滯

石壁胡氏曰小兒難任非常之熱亦不可任非常之冷如熱藥太過輕則吐利腹脹重則陷伏倒靨宜溫涼適中可也

仁齋楊氏曰諸熱不可驟去宜輕解之蓋痘瘡無熱則不能起發

痘瘡發於肌肉陽明胃氣主之脾土一溫胃氣隨暢決無陷伏之患

李氏曰比之種豆值天時暄暖則易生

節齋王氏曰若痘瘡虛怯淡白色癢塌此屬虛寒宜用陳文中方若發壯盛齊湧紅紫色躁癢此屬熱毒急宜涼血解毒自陳文中方盛行後屬虛寒者率得生屬熱毒者悉不救痘是胎毒古人法治只解毒然氣血虛則送毒氣不出及不能成就故陳文中之法亦千載妙訣補前人之未備者但溫補之法既行而解毒之旨遂隱故救得一邊又害了一邊痘是胎毒自內出外一二三日方出齊毒氣尚在內出至六日則當盡發於表七八九日成膿而結痂矣若毒氣盛不能盡出過六日毒反內入臟腑故須於六日以前毒氣該出之時急服涼血解毒之藥以驅出之六日以後醫無及矣

痘瘡多者是毒氣多便先宜解毒然多則恐氣血周貫不足故隨後亦宜兼用補藥以助成膿血

鰲峰熊氏曰人有虛實之不同病有淺深之各異壯實之人病無諸症或瘡發而輕者皆得依期而愈倘氣候乖常寒暄失度毒氣彌盛當作血疱而不疱當結膿窠而不結遂生諸症稽延日數難以定期矣

慈溪趙氏曰痘瘡灰白不發者作寒看紅凸齊綻者作熱看其要在解毒和氣活血溫中安表而已寒者溫之熱者減之減之不可多蓋痘瘡非熱則不能發也宜溫和之劑扶而濟之

桂岩魏氏曰夫氣血盛斯毒易解氣血損則毒難愈惟氣血少弱者雖毒不能頓解然生意未始不出乎其中故必加以補益扶持之功治所當治順所當順斯其悔吝無不平矣

先翁菊軒公曰痘瘡不怕稠密只要能食無不痊者丸用藥不可犯其胃氣蓋人以胃氣為本

卷之八

或問

凡三十七問

或曰痘瘡之名何義

古人謂之斑瘡後人因其形似痘故曰痘瘡又曰豌豆瘡今又呼為珍珠痘者以其形圓緊而小也又呼為大痘者以其形圓充實而大也有呼茱萸痘者以其二三成叢中心落陷也有呼為蛇皮者因其空殼無水如蛇蛻之皮也有呼為錫面者以其成餅帶灰白色也是皆因象取名無別義理但珍珠痘最輕大痘次之茱萸痘最重錫面蛇皮則死症也

或曰痘瘡發熱何以能預識其輕重而解之耶

凡發熱乍進乍退氣色明瑩精神如常大小便調能食不渴目清神潤此毒輕也痘必稀疏縱出多亦自易發易靨也如壯熱不減氣色慘暗精神昏悶大便或秘或瀉不能食目赤唇焦此毒重也痘必稠密宜預解之其出疏者防其有伏未可便許其疏但看熱減渴止精神爽快清便自調能食更無他苦是真疏且輕也

或曰既識其候如痘稠密何以解之

諸瘡皆屬於心心之華在面如初發熱青筋現露目中淚出此毒發於肝肝木生心火從後來者為實邪肝為水疱風火相煽必作瘙癢宜先解肝之毒面赤如錦額上紅筋露現譫妄多驚此毒發於心心火自旺為正邪君主不明必有陷伏不治口乾唇焦面黃而燥此毒發於脾心火生脾土從前來者為虛邪脾為斑心為疹必有夾斑夾疹又脾主肌肉為火所灼必作潰爛宜先解心脾之毒面色㿠白鼻中乾燥或流清涕或衄出此毒發於肺心火刑肺金乘其所勝為微邪宜略解肺之毒面色黑氣如煙目中見鬼頭熱足冷此毒發於腎腎水克心火為賊邪必成黑陷不治

或曰痘子出形輕重吉凶何以別之

痘子出形其熱便退三五磊落相去位遠其瘡圓淨以火燭之皮中無復紅點此候必疏而輕如瘡大出熱不少減細碎叢聚無有空膚以火燭之皮下通紅此必密而重也

或曰古方預解痘毒謂重者能令出疏輕者能令不出其言信乎

痘之疏密本毒之多寡毒之所受本於父母始生之初區區藥石豈能解之而使重者必疏輕者不出耶但謂解之使無郁遏陷伏之患則可謂解之使重者必疏輕者不出吾不知也

或曰解毒之方若是不必用歟

何可廢也蓋解毒之法要分三治一則視其父母平日有餘不足之病而解之一則視其年氣運疫癘之變而解之一則視其人所見氣色所稟虛實而解之秤物平施因時制宜豈有定方耶如代天宣化丸只解得氣運疫癘之變

或曰痘瘡始終何以能吉何以能凶請詳言之

瘡子之出不問疏密但其出必盡其發必透其靨必齊不徐不疾適如其期能食大小便調此可言吉如一齊湧出其發不透其靨不齊或太急或太遲不能如期食少大便自利此可言凶與之期日出不能盡而伏者四五日死起發不透而枯萎癢塌者七八日死收靨不齊而灌爛者常在一旬之外綿延日久而斃也

或曰何謂其出不盡

作三四次出大小不一等收靨之時空中猶有出者俗呼為落零痘子者是也必有此候方無餘毒

或曰何謂其發必透

初出一點血以漸長大血化為水水化為膿其頂圓其腳潤其膿稠充實飽滿審察手足莫下皆然可謂透矣蓋手足位遠一時難透脾主四肢脾胃氣虛者手足瘡子常發不透至於靨後多成癰毒也

或曰何謂其靨必齊

自上而下循次收斂無有潰爛痂皮堅厚是已

或曰何謂不疾不徐適如其期

自出現而起發起發而成漿成漿而收靨先後循次上下周匝輕者七八日重者十二三日此其期也若出未定而先𤢭水將起發而便戴漿膿未成而就干收此失之太疾由毒火併迫氣血奔騰未至而至謂之太過也如應出不出應發不發應收不收此失之太緩由毒火鬱遏氣血即當至而不至謂之不及也過與不及皆死症也

或曰痘瘡何以取能食與大小便

痘子之出惟資氣血以助其成欲表裡無邪也人能食則氣血自充大小便調則里無邪

或曰亦有不能食而愈者何

大便必實數日不更衣賴平日之穀氣以養之雖不食無苦也然起發收斂落痂終不及能食者之易焉耳

或曰痘瘡痛癢何以別之

出現之初無有痛癢至於起發養漿其瘡始痛痛者毒欲出也膿成毒解其瘡則癢癢者邪去而正氣復也如此痛癢痘家常候若當出現起發膿水未成之時忽然瘙癢者此惡候亦須分其虛實如掀發紅嫩大熱煩渴大便秘小便少此邪太甚而癢也形色灰白平陷大便自利此正氣不足而癢也其云諸癢為虛諸痛為實者亦大略之言耳

或曰凡視痘子先能識其作癢否

凡痘子初出色嬌皮嫩肉紅者瘡子起發多成水疱者其後皆癢塌死也

或曰瘡子皮嫩色嬌必作癢何也

皮膚者皮在內約束經脈膚在外分布腠理皮深厚或膚淺薄瘡子之出皮厚色老者皮膚堅者毒有約束不得肆其猖狂之性故能漸次成熟以致收斂也皮嫩色嬌者皮肉已虛但層薄膚以包於外不能約製毒邪風火相煽遊散往來故癢易破也

或曰嘗見瘡子有干癢者有濕癢者何也

干癢者火甚也其治在心濕癢者火濕並也其治在脾譬之火炙湯沃皆能作癢然瘡干而癢者必死心為君主不可犯也瘡濕而癢者或有可治脾屬土無定位故也

或曰瘡子作癢爬搔潰爛而不死者何也

其人能食瘡之破者復加腫灌膿血稠濁痂皮潤落原無痘處補出一番語音清亮此為裡實表虛毒不能入故潰爛而不死也若不能食飯入則嘔水入則嗆聲啞言微面瘡臭爛痂皮焦起大便不固此為表裡俱虛也淹延引日而盡矣

或曰何謂陷伏

內者不出謂之伏外者復入謂之陷如應出不出應發不發伏也謂毒氣留伏於中而不出也陷有二種起發有水不能成膿而遽乾者或已成膿復化成水者謂之倒陷膿已成就不即結痂而潰爛者謂之倒靨皆陷也謂裡虛毒氣乘虛而陷入也

或曰痘瘡何以能發渴

初發熱便渴者火邪內蒸焦膈熏嗌故渴也宜以清涼之劑解之痘出稠密而渴者此氣血分散津液虛耗故渴也宜以滋補之劑收之自利渴者此脾胃虛津液少宜以補中之劑升而潤之若瘡細密不起發不光澤不收靨好飲冷水不能食或大便瀉邪火益熾真水已枯不治之症也

或曰痘疹咽痛者何

火性炎上瘡疹邪火熏灼於中咽喉先受宜急解之不然咽喉受傷腫塞灌爛嘔食嗆水暴啞失聲治之無及矣

或曰痘瘡嗆食失聲有生有死者何

瘡子之出失於早治咽喉都有外者未成內者先熱一旦收靨飲食則噴而出乃咽傷痛不能直入也語音不清乃咽乾而語不能出也但觀瘡子是屬正靨則生非正靨則死能食則生飲食俱廢則死

或曰痘疹自利者何

腸胃受熱傳化失常也大凡瘡疹發熱類多吐瀉不須遽止令毒邪上下得出也待瘡出定裡氣和而利止利不止者中氣被傷不能禁固也宜急止之恐表虛復生他變

或曰痘瘡煩躁者何

痘家喜靜毒氣外出中無留邪臟腑和平心神安泰如多寤少寐啼哭不止此內熱也心惡熱不能安眠而哭謂之熱煩痘瘡掀發光壯欲待成漿而哭此瘡作痛不能忍謂之疼煩皆常候也待瘡平熱退而安若昏憒躁擾循摸悶亂此謂喪神失志十無一生

或曰痘瘡寒戰咬牙有生有死者何

以瘡為主無變候則生瘡壞則死若瘡密甚掀腫身體搖動者此轉移艱難主持不定不可謂之寒戰時渴思飲吞嚼牙鳴者不可謂之咬牙

或曰痘後發癰毒者何

瘡至成膿則毒化而解如未成膿倏爾干收則毒不化故重發癰毒也

或曰痘後目中膚翳此初出現便有痘子乎

初出那得便有只緣收靨不齊面瘡腫爛毒氣攻眼而後有之也或因誤服辛熱之藥喜食炙煿之物亦能令目腫痛今人但見瘡子初出目中流淚便謂眼有痘殊不知肝熱則淚出於目肺熱涕出於鼻脾熱則涎出於口心熱則汗出於面大熱液出造化之理也目中膚翳乃瘡瘢也惟內服藥久自退去不可妄用點割自取損睛之患

或曰痘子收後忽無故而暴死者何

非正靨也於收太速太迫之耳毒氣復入真氣先敗不死何為

或曰瘡毒內陷亦有不死者何

或發癰腫則毒得泄更審毒歸何臟也如毒歸脾肺則為癰腫甚則爛見筋骨而死毒歸肝則為目病甚則筋骨不固而死毒歸心腎則無疾而暴死

或曰痘瘡治法皆言發表和中解毒而已不識三者何先

發表最先大凡痘疹只要發出得盡不使伏於中發表須兼解毒非發表自發表解毒自解毒也瘡疹已出表裡無邪不須服藥如瘡發太甚裡實能食者解毒之法可單用也瘡出已甚裡氣不和或吐或利於和中法內略兼解毒可也若瘡疹無邪惟裡氣虛者只用和中不必解毒

或曰發表和中解毒以何藥為主治

發表須辛甘清陽之劑如羌活防風升麻白芷桂枝之類蓋辛甘發散清陽發腠理也和中須甘溫濁陰之劑如人參當歸甘草芍藥之類蓋中不足者以甘補之又濁陰走五臟歸六腑也解毒須苦寒之劑如牛蒡連翹葛根柏之類蓋毒者火也若能瀉火故耳但解毒藥須酒炒而用之勿令犯胃氣也

或曰古人云痘瘡首尾不可妄下信乎

:「不可妄三字最宜詳味蓋治痘之方當時必有不問虛實一概輕用巴豆牽牛之屬以下之故戒之首尾不可妄下苟可下而下之非妄也可下之症巴豆牽牛亦不可輕用況不可下者乎如曰首尾不可汗下乃拘泥之見非通變之術矣

或曰疹愛清涼痘愛溫其然乎

此亦拘泥之說疹愛清涼設使天氣大寒氣血凝冱不用溫復何以能出痘愛溫設使暑熱之時氣血淖澤更加溫暖寧不潰爛乎故治疹者宜專用清涼解毒之劑治痘者宜溫涼解毒之劑兼而用之可也

或曰陳文中治痘之法行之久矣人或喜而取之或畏而舍之何也

舍之不敢用者固不知文中立法之善取而用之者亦不知文中制方之本旨胥失之矣文中有言曰熱則氣血和暢自然出快又曰表裡俱實則不致癢塌此發前人所未發乃千古不刊之秘也觀其痘瘡引證或因泄瀉或因寒戰咬牙足指冷或因癢塌或因瀉渴不止皆脾胃肌肉虛氣血衰津液少故用木香散異功散再加丁香官桂以治之今則不審虛實於起發光壯表裡皆實者概而用之可乎

或曰人有終身不出痘者何也

痘乃胎毒又名百歲瘡天下之人豈有無父母而生能逃於造化之外者哉但云受天地之清氣稟父母之清氣氣清質粹無有穢毒當天令種痘之年亦曾發熱只出一兩點而不覺也豈真終身不出乎

或曰世俗保養痘子者習用僧道灑水誦咒以解魘可乎

世俗已久不能遽改用與不用從其所好不可阻止設有變怪歸咎於醫而悔僧道之未用矣

或曰痘子收後表裡無邪復作昏暈者

邪氣已去正氣方生乃否極泰來之兆

卷之九

治痘凡例

凡四十三條

凡發熱疑似之間宜用人參敗毒散一劑(二)以發之是與不是一發便明大抵瘡疹只要發盡不使伏留於中也

凡初發表要看天時如天時大寒則腠理閉密氣血凝澀防其發泄得遲有毒氣壅遏之變以辛熱之藥發之宜桂枝葛根湯(五)五積散(八十六)去乾薑主之如天時太熱則腠理開張氣血淖澤防其發泄太急有潰爛之變以辛涼之藥解之宜升麻葛根湯(一)雙解散(四)主之如不寒不熱天氣溫和只人參敗毒散(二)甚佳

凡初發熱二三日間有驚搐者以導赤散(三十五)羌活湯(十)辰砂散(八十七)主之大便秘者三黃丸(八)微利之小便澀少者導赤散(三十五)渴甚者葛根解毒湯(二十一)腹中痛者桂枝大黃湯(二十九)腰痛者人參敗毒散(二)自利者黃芩湯(四十一)吐利者黃芩加半夏湯如脾胃素弱自利清白者理中湯丸(三十四)或四君子湯(二十)肉豆蔻丸(四十三)合而服之

凡痘子出現疏則毒輕不可妄治密則毒甚卻要磊落大小分明不相黏連略與托裡解毒之劑快斑湯(十五)消毒散(十六)主之使之易發易靨如出太密黏連模糊其毒猶甚托裡解毒之劑宜多飲之以防癢塌黑陷之變更察外症可治則治不可治則勿治

凡痘子出形皮肉如常根苗明潤此毒輕也不可妄治如皮肉昏黑或赤腫根苗乾枯青紫成灰白者此毒甚也以消毒散(十六)奪命丹(十七)合服

凡痘子已出自放膘之日算起如當起發不應有漿先有戴漿者如當作漿不應收靨便有干收者此皆惡候治之無功

凡痘子之出最要唇潤舌潤紅鮮如常其毒則輕如唇焦破裂舌燥有芒為毒火太甚表裡郁遏急宜解之黃連解毒湯(八十九)加大力子東垣涼膈散(一四七)更妙

凡痘已出頭面要稀疏磊落頸項上宜少不宜多胸前要少而疏如此其毒則輕如面上模糊一片未發先腫纏項稠密胸前亦密此毒甚也慎勿治之

凡痘子初出磊磊落落似稀疏之狀其後旋加日多一日此毒伏於裡裡氣虛弱不能使之即出要大補兼解毒或十可救其二三也十宣散(三十七)加無價散(七十三)主之

凡痘子初出便自手足先出者他處未起而手足先起他處未收而手足先收者此陽火太旺宜用解毒抑陽扶陰之劑四物湯(十九)合黃連解毒湯(八十九)主之如他處俱起而手足起遲他處俱收而手足不收者此脾胃虛弱不能行其氣血達於手足宜補脾胃十全大補湯(三十八)桂枝芍藥湯(九十)主之

凡痘子出盡正將起發其中有發血疱者此毒伏於心即死有發水疱者此毒伏於肝旋見癢塌而死

凡痘子始出須問咽喉痛與不痛但有微痛急與解之令得疏通甘桔湯(七)加牛蒡子主之大抵痘家要以解咽喉為急務不知此義以致失聲乾噦水穀不入噴吐而出悔無及矣

凡痘子不渴者里無熱也不須妄治渴者有熱此亦常候切不可與冷水糖蜜之屬恐損脾胃致生他變小渴者以炒米湯與之大渴者人參麥門冬散(二十二)主之痘子稠密津液少者補中用十全大補湯(三十八)解毒用葛根解毒湯(二十一)相間服之自利而渴輕則白朮散(二十三)甚則陳氏木香散(二十五)主之

凡痘子要大小便自調則裡氣和無留邪也故小便宜長而清如小便赤澀導赤散(三十五)小便短少八正散(四十六)痘出太密小便不通者連翹湯(八十八)蓋瘡子發熱不可驟去惟利小便以折其鬱如痘稠密小便少者此氣血衰少津液虛耗非熱也不可利之反損真陽之氣十全大補湯(三十八)主之能食者大便宜潤有入必有出也不能食者大便宜實存舊穀氣以養氣血也如四五日不行大便結燥者用膽導法(五十一)導之不通以三黃丸微利之如大結腹脹者以三乙承氣湯(三十)下之如大便泄瀉即止之蓋痘瘡要裡氣實恐瀉得脾胃虛也輕則理中湯丸(三十四)益黃散(四十五)豆蔻丸(四十三)甚則陳氏木香散(二十五)異功散(二十六)主之

凡痘子大便出血看其血來何如又看是何時如瘡子正壯大便數日未嘗行血從糞出者此肛門傷血出也如瘡已收大便膿血者此倒靨之血也非此一類但溺血便血者乃臟腑敗壞陰血妄行必死之候

凡痘子腹中常宜寬舒為里無邪若腹脹滿須審其傷食否及大小便何如如曾傷食微滿不痛者木香大安丸(九十一)脹滿腹痛甚者脾積丸(三十三)小便不通者百祥丸(五十二)大便不通者宣風散(九十二)主之此上諸症皆實脹者也故宜利之若自利腹脹乃虛脹也陳氏木香散(二十五)主之

凡痘子手足常宜和暖頭宜涼故頭熱手足冷者不治如因泄瀉手足冷者此脾胃虛弱也陳氏木香散(二十五)異功散(二十六)聖藥也如大熱渴大便秘煩躁手足冷者此陽極似陰也三乙承氣湯主之(三十)凡手足冷者惡候也手足諸陽之本陽脫故冷

凡痘家能食者不問稠密皆吉不能食雖疏亦難發難靨瘡密者危蓋人絕水穀則死表裡皆病則困也有欲食而不能食者必喉舌有痘作痛艱於吞嚼也宜以爛粥米飲頻頻與之以助脾胃之氣更以甘桔湯(七)加牛蒡子以解咽喉利胸膈也

凡痘瘡飲食之間毋令太飢毋太飽毋太寒毋太熱以損脾胃但與糜粥爛飯淡薄滋味以養之切忌肥甘煎炒五辛一切動風動火之物

凡痘子出得稀疏者自然易發易靨不可妄治若瘡稠密常患其發不能透宜細視之但紅活不甚長大者氣不足也用四君子湯(二十)合芍藥散(十三)加燒人屎治之如不潤澤而干此血弱也用活血散(十四)加消毒飲(十六)與之如不起發不紅活者平灰白者此氣血俱虛也用十全大補湯(三十八)加燒人屎牛蒡子與之如有青乾者內服快斑湯(十五)加燒人屎合奪命丹(十七)與之外用四聖散(七十)合胭脂塗法(七十六)或用胡荽酒(七十四)或用水楊湯浴法(七十五)務求光壯紅而後已如中間有成水疱者防其癢塌宜先補脾胃疏風瀉火使肌肉實不作癢可也十全大補湯(三十八)加防風大力子主之

凡痘子貴在調養如天大寒蓋覆常宜溫暖勿使受寒恐毒氣為寒所觸而不得出也如天大熱不可蓋覆卻宜清涼勿使客熱與毒相併致增煩躁使瘡潰爛也如時有迅雷風烈暴雨之變宜謹帷帳添蓋覆多燒闢穢香(九十三)以避一時不正之氣勿掃房屋勿動溝渠勿起溷厠,恐穢臭觸瘡而增癢痛也勿燒諸香恐其動火也

其門戶常須關閉伏事之人選其謹厚潔淨者無狐臭者使之看守保護內者勿出外者勿入恐有不潔觸犯其瘡也痘家所忌男女房事及屍氣最毒其他則婦人月事酒氣五辛之氣遠行染帶之氣皆宜避如夜房室中有虛響此不祥之兆也

其病者臥處常要無風又要通明切忌幽暗夜靜不斷燈火不離親人看守恐有癢痛與之撫摩或有飲食一時得具恐他人未必盡心也

凡痘子膿成漿熟或癢誤犯破者恐復灌爛不能成痂若膿漿未成之時不可犯破半個必然癢塌而死

凡痘子勢重者以脈候之脈洪實者浮數虛小者故云脈靜身涼者脈躁身熱者又陽病得陰脈者

凡痘子瘙癢者須於形色上詳審如瘡一向起發紅活光壯肥滿忽然瘙癢者此穢氣所觸也宜內服十全大補湯(三十八)外用茵陳蒿熏法(八十一)甚破者以白龍散敷之(七十九)如瘡本乾枯又添瘙癢者火甚也如瘡厚帶水皮肉嫩薄又癢者此溫熱也擺頭搖項手動作昏悶者死症也

凡痘子已熟忽作瘙癢抓破者此脾胃虛弱不能榮養肌肉也內服四君子湯(二十)加黃耆官桂外以敗草散(八十)主之如因自利脾胃虛致癢塌者陳氏木香散(二十五)異功散(二十六)主之

凡痘子出盛咳嗽者此肺中有火或咽喉有瘡作癢也只用甘桔湯(七)加牛蒡子多服良如唾涎帶血此咽中瘡或齒縫中出也不須妄治

凡痘子黑陷古方用穿山甲者取其穿腸透膜而善走也用人齒者取牙齒乃骨之餘腎主骨可以入腎也此二物者但借為嚮導解毒之劑以施治則可若單用之何濟於事哉有用燒人屎者蓋屎大解疫毒痘乃時疫所發故宜用之若加入發表和中解毒湯尤良

凡痘子已出之後最怕泄瀉恐脾胃虛裡氣弱不能助瘡成就反致倒陷以理中湯(三十四)肉豆蔻丸(四十一)合而治之如泄久不止瘡癢塌手足冷寒戰咬牙者陳氏木香散(二十五)異功散(二十六)主之

凡痘子寒戰咬牙足冷者惡候也急用陳氏之法救之瘡壞者勿治

凡病痘者瘡本稠密轉動之間身體振搖者此一身被瘡所困不能支持轉動艱難之狀斷不可便作寒戰妄投熱藥也有隻咬牙者此心肝二經火旺也蓋肝虛咬牙心熱者亦咬牙勿便作不治論

凡痘子已熟不肯結痂潰爛者其人必不能食或曾吐瀉脾胃虛弱也內服十全大補湯(三十六)外用敗草散(八十)主之如大便不通此內熱也用膽導法(五十)以去其結糞外以天水散(九十四)蜜水調刷以解肌表之熱

凡痘子收後目癮澀羞明或淚出者此肝火虛旺也洗肝明目散主之(九十五)如目中翳膜遮睛者蟬蛻散(九十六)主之

凡痘子收後發癰毒者要分經絡論氣血多少而治不可妄用利藥宜大補氣血蓋此時氣血已虛十全大補湯(三十六)忍冬草主之外用敷貼敗毒膏(九十七)主之

凡痘子用藥須分氣血虛實毒氣盛微而治故灰白者不起發者癢塌者吐利者寒戰咬牙者手足冷者皆氣虛也宜用補氣之劑瘡乾者不紅活者膿水少者皆血虛也宜用補血之劑稠密者掀腫者皆毒甚也宜用解毒之劑陷伏者氣血解毒兼治

凡用補氣宜四君子湯如瘡帶濕或有自利用之可也若瘡乾者白朮燥津液茯苓滲津液或便秘實者不可用

凡用補血宜四物湯如瘡干或色太嬌用之可也若能食者生地泥膈白芍收斂腸胃必不可用也

凡解毒不過黃連黃芩黃柏梔子連翹牛蒡子升麻之屬俱用酒製恐其寒涼反損脾胃也若欲行表須少加桂枝他如紫草山豆根葛根之類則不必用酒製矣

凡用解毒藥要別臟腑分陰陽而治之如黃連解心火黃芩解肺火梔子解肝火黃柏解腎與三焦火石膏解脾胃火木通解小腸火黃柏又解大腸火連翹牛蒡子解瘡毒火山豆根紫草解痘毒火升麻解疫毒火各有主治不同也又歲半已上屬陽心肺主事宜黃柏梔子多用之

凡治痘子要識症候如症稀疏根窠紅潤不瀉不渴乳食不減四肢溫和身無大熱如此候者不須服藥惟善調護以待成就而已若癢塌寒戰咬牙渴不止痘紫黑色喘渴不寧灰白色頂陷腹脹頭溫足冷悶亂飲水氣促泄瀉如此候者不必服藥雖強治之亦無功也

凡治痘瘡善攻不如善守表裡無邪不須妄治有若貪利之人不分虛實妄投湯丸謂曾治某病治其病貪天功以為己有者以致虛虛實實致生變異誤人性命此醫之罪也

時俗出痘子者謂是天瘡不肯請醫看治但謂僧道咒水解厭習以成風毒之輕者能食者幸以痊愈設或變症一出不可救療諉之於命而不知省此時人之罪也

卷之十

藥性主治及修製法

痘疹之法其要在分氣血虛實及發表和中解毒三治而已經曰辛甘發散為陽酸苦湧泄為陰又曰清陽發腠理濁陰走五臟清陽入四肢濁陰歸六腑又曰形不足者溫之以氣精不足者補之以味味歸精氣歸神可見藥有寒熱溫涼之性酸苦辛鹹甘淡之味浮沉升降補瀉之用各有所宜不可不知也今將痘疹合用之藥分氣血解毒三類各具性味主用修制於下以便觀覽檢閱之暇未必無小助也

氣類

凡四十五品

人參 味甘氣溫氣味俱薄浮而升陽也入手太陰肺經足太陰脾經

補上焦元氣升麻為之使補下焦元氣瀉腎中之火邪茯苓為之使主補五臟生津液止渴治脾肺陽氣不足胃中冷吐利

擇堅實白淨者佳去蘆用肺熱咳甚者少用以苦茶湯浸過無妨

黃耆 味甘氣溫平氣薄味厚可升可降陰中陽也入手少陽三焦手太陰肺經足太陰脾經性畏防風黃耆得防風其功愈大蓋相畏而相使也

補胃氣實皮毛蓋治脾胃虛弱瘡瘍血脈不行內托必用之藥也止虛汗去肌熱止消渴止腹痛瀉利

擇柔韌皮微黃肉中白者佳痘家宜生用補虛宜炙用痘子不發宜酒炙透用手足瘡不起以桂枝煎酒浸過炙用

白朮 味甘氣溫味厚氣薄可升可降陰中陽也入手太陽小腸手少陰心主足陽明胃足太陰脾足少陰腎足厥陰肝經

主溫中強脾胃進食止下泄利小便和中益氣生津止渴

擇內白而堅者去蘆刮去外黃皮用有油者中腐者勿用瘡乾者禁用燥濕故也止泄用東陳壁土炒過用

蒼朮 味苦甘辛氣溫味厚氣薄可升可降陰中陽也入足陽明胃足太陰脾經

主除惡氣闢疫癘氣健胃安脾寬中進食發汗故蒼朮發汗白朮止汗

擇堅實中白淨者刮去外粗皮令白切片以糯米濃泔浸透摝出曬乾取向東陳壁土炒黃色用瘡濕癢者及下結痂宜用之痘家常宜燒之以闢不正之氣勿制

陳皮 味辛苦氣溫味厚氣薄浮而升陽也

導滯氣止嘔咳吐逆去白理肺氣降痰留白理脾胃消食

擇紅黃色陳久者佳用溫水洗淨去白者去白留白者略去筋膜曬乾用止吐者以向東陳壁土炒過用

青皮 味苦辛氣寒氣味俱厚沉而降陰也入手少陽三焦足厥陰肝經

散滯氣瀉肝氣消食破積

擇小而皮薄陳久者佳用溫水洗浸切開去中穰與白令淨銼碎曬乾此痘瘡必用之藥能瀉肝令不成水疱而作癢也又起發遲者癢塌者並不可缺

石菖蒲 味辛苦氣溫

通九竅出音聲主癰腫疥瘙遍身熱毒痛癢

于山澗中取之不聞人聲及不露生者擇節密者佳刮去外粗皮瘡疹驚癇神妄譫妄者必用之瘡後不著痂潰爛成瘡疥者宜入丸用

五味子 味酸氣溫味厚氣輕陰中微陽降也入手太陰肺足少陰腎經

主咳逆上氣生津止渴

擇肥大潤澤者佳去梗酒洗淨曬乾痘家咳甚者宜用

貝母 味辛苦氣平微寒

主咳嗽上氣消痰又敷惡瘡能斂瘡口

擇白而肥大生者佳去心溫水洗過曬乾用

細辛 味大辛氣溫氣厚於味陽也少陰經藥

散水寒治內寒消死肌又主喉痹

擇細莖氣烈者佳去蘆並葉以溫水洗過曬乾宜少用痘子初發表及癢塌者用之良

乾薑 味辛氣大熱氣味俱厚半沉半浮可升可降陽中陽也

能溫脾理中止吐瀉去臟腑沉寒生用發諸經之寒其餘炮用

擇新者溫水洗浸火炙令胖松用惟內虛泄利不可缺內實者戒用

生薑 味辛氣微溫氣味俱輕陽也

益脾胃散風寒治痰嗽止嘔吐能殺半夏之毒

擇老者水洗去泥勿去皮用痘瘡不起發灰白色者宜用之如起發光壯紅綻者不可用若止嘔吐須去皮紙包慢火中煨過用

麻黃 味苦甘氣溫氣味俱薄陽也輕清而浮升也手太陰肺之藥入足太陽膀胱手少陰心陽明大腸經榮衛藥也發散風寒泄衛實去榮中寒又消赤黑斑毒

衍義病瘡疱倒靨黑者麻黃去節半兩以蜜一匙同炒良久以水半升煎去上沫再煎去三分之一乘熱盡服之避風伺其瘡復出一法用無灰酒煎但小兒不能飲酒者難服然其效更速

擇陳久者佳摘去根節先用沸湯泡過三次曬乾細切又以蜜酒各半浸良久再曬乾用瓦器炒令焦黑色凡痘疹出遲及痘子黑陷者倒靨者並宜用之

白芷 味辛氣溫氣味俱輕陽也通行手足陽明經

主一切瘡疥排膿止痛內託生肌

擇白而堅實者去蛀者內青黑者不用凡痘瘡發表及潰爛者手足發癰毒者並宜先用之

附子 味辛甘氣大熱其性走而不守可升可降陽也

補助陽氣不足溫熱脾胃治四肢厥逆

擇頂平而圓重一兩者佳先以童便浸過紙包慢火中炮令極熱去皮臍切片再用防風甘草煎湯乘熱浸過曬乾用之惟痘疹泄瀉內虛手足冷寒戰咬牙灰白色或癢塌者可用之其餘不可妄用

半夏 味辛苦氣平沉而降陽中陰也入足陽明胃太陰脾少陽膽經

化痰止嘔吐益脾胃之氣

擇白淨臍正而圓者佳用沸湯泡洗令滑盡切片曬乾若止咳化痰再用生薑自然汁浸過凡渴者禁用燥津液故也

木香 味辛苦氣溫味厚於氣陰中之陽也沉而降

主邪氣闢疫毒能調氣和胃散肺中滯氣止瀉渴

傷寒類要天行熱病若發赤黑斑木香二兩水二升煮取一升頓服

擇形如枯骨黏牙者佳不宜見火諸湯中宜磨服之此與青皮乃痘疹切要之藥以其能行氣也惟泄利藥宜煎服

肉豆蔻 味辛苦氣溫入手陽明大腸經

主調中下氣止瀉利開胃消食皮外絡下氣解酒毒治霍亂

擇油色肥實者佳用麵包裹慢火中煨熟乘熱以重紙包捶去油入丸藥內用乃內虛泄瀉之要藥非此勿用

砂仁 味辛苦氣溫入手足太陰經

主虛冷泄痢治脾胃氣血結滯不散

擇無殼米堅實者佳研碎入藥凡痘瘡內虛瀉利者宜用傷食者不可缺若婦人妊娠出痘疹者又宜用帶殼者炒過研碎入藥乃安胎之聖藥也

 味辛甘氣熱氣味俱薄體輕而上行浮而升陽也入手少陰經桂枝入足太陽經

通榮衛開腠理和氣血散風寒痘瘡不起發不光壯非此不可乃發表要藥也

擇薄而味厚者佳刮去粗皮用手足痘子發不透者宜此引經若瘡癢塌寒戰咬牙者宜加用之若內虛腹脹用厚而味辛者刮取內肉名桂心惟妊婦出瘡不可用能墮胎故也

茯苓 味甘淡氣平氣味俱薄能升降陽也白者入手太陰足太陽少陽赤者入足太陰手少陽少陰

抱根生者名茯神

調胃氣伐腎邪降肺火益氣力止瀉利小便生津液凡補中氣不足用白欲利小便用赤蓋白者能補赤者能利也並削去皮用如心熱神昏者用茯神去皮與中木用

丁香 味辛氣溫純陽入手太陰肺足陽明胃少陰腎

主溫脾胃止嘔逆去胃中寒

凡痘瘡泄瀉脾胃虛弱不足者必用之若癢塌寒戰咬牙足冷者此與桂並宜加用之蓋丁香救里官桂發表也非此症不可用

藿香 味辛氣微溫氣厚味薄浮而升陽也入手足太陰經

助脾開胃溫中快氣治吐逆為最要之藥

葉擇取真者帶芳香之氣者佳去枝莖以水洗去曬乾用入烏藥順氣散則理氣入黃耆四君子湯則理脾

檳榔 味辛苦氣溫氣薄味厚沉而降陰中陽也

消穀逐水除痰癖破滯氣泄胸中至高之氣能合藥口

擇形若雞心正穩尖長心不虛中有錦紋者佳痘疹家惟利藥內用之研細末入藥能墜諸藥至於極下也

枳殼 味苦酸辛氣微寒氣厚味薄浮而升微降陰中陽也

主胸膈痞塞散結氣逐水消脹滿安胃化痰涎消食又治遍身風疥去風在皮膚中如麻豆苦癢通利關節主皮毛胸膈之病

擇陳久堅厚不爛不蛀者佳以溫水洗浸刮去穰白麩炒令熟用此痘瘡必用之藥故四聖散有枳殼以能治遍身風疹苦癢又能開胃消食利五臟通關節也

枳實 味苦酸氣寒

大抵與枳殼同枳殼大性平而緩治高高者主氣治在胸膈枳實小性酷而速治下下者主血治在心腹故有高下緩急之分

消食散敗血化心胸痰主風癢痹通利關節逐停水消脹滿

擇陳久肉厚不蛀不爛者佳以溫水洗浸去穰白麩炒令熟用

厚朴 味苦辛氣溫氣厚味厚體重濁而漸降陰中陽也

溫中益氣厚腸胃走冷氣消宿食治腹痛脹滿散結之神藥

擇肉厚紫色者佳削去粗皮以生薑自然汁塗之慢火上炙令透銼用凡痘瘡脹非此不除

烏藥 味辛氣溫

主中惡心腹痛蟲毒疰忤鬼氣宿食不消天行疫瘴治一切氣

擇肉白者佳刮去外粗去蘆用乃發表中藥

巴豆 味辛氣溫

此斬關奪命之將不可輕用盪滌五臟六腑開通閉塞利水穀道

去殼擇取肉白者去皮膜與心以銀石器慢火炒令黃色搗爛如膏又以重紙捶去油自散如霜入丸藥中惟傷食腹脹作痛可用

大腹皮 味辛氣微溫

下一切氣健脾開胃

鴆鳥多棲此樹上細分開先以酒挼洗去濁仍以大豆汁洗之曬乾用

吳茱萸 味辛苦氣溫大熱氣味俱厚陽中陰也入足太陰少陰厥陰經

主溫中下氣治脾胃傷冷嘔逆胸滿

擇粒小者去枝梗先以沸湯浸去苦汁凡六七遍曬乾於瓦器內慢火炒過惟痘瘡飲冷傷胃嘔逆不止者用之

紫蘇 味辛甘氣溫

解肌發表治心腹脹滿開胃下食

用葉惟發表湯藥用之手挼令碎

大棗 味甘氣平溫氣厚陽也

安中養脾助十二經平胃氣補少氣少津液身中不足

擇肉厚味甘者佳水洗過劈去核凡補藥不可缺若用作丸去皮核搗爛如膏用之

牽牛子 味苦氣寒善走

主下氣利大小便以氣藥引之則入氣以血藥引之則入血大瀉元氣用者戒之不脹滿不大便秘者勿用

取黑者炒過研取頭末入丸藥內用痘疹黑陷大小便不通煩躁者宜用之非此症不可妄用也

烏梅 味酸氣平陽也

收肺氣止下痢澀腸止泄去痰止渴

擇肉多者以溫水洗去核令淨用

杏仁 味甘苦氣溫入手太陰經

主咳逆上氣下氣定喘潤心肺散肺經風咳嗽消心下急滿痛散結潤燥

擇去雙仁者以湯浸去皮尖炒令黃色研如泥用

粳米 味甘氣平微寒入手太陰少陰經

益正氣止煩渴止瀉平和五臟補益胃氣其功莫及杵令精鑿為糜粥常用之良其泔水煮溫止渴猶佳

陳倉米 味甘鹹酸氣溫

除煩渴開胃氣止瀉

取多年倉庚中香黃者佳凡痘瘡泄渴甚者可用此炒熟煮湯飲之

 味苦甘辛氣大熱入行藥勢能行諸經

凡痘疹解毒藥須酒浸洗炒用可以通行一身之表

赤石脂 味甘酸氣溫陰中之陽

止瀉利澀可主脫赤石脂為收斂之劑也

擇赤色細膩者佳研極細入丸藥內用痘瘡泄利者非此不可

枯白礬 味酸澀氣寒

止泄利與赤石脂同功又治疳蝕瘡

擇白淨光明者以瓦罐盛之固臍火煅過用入丸藥中單以止泄

漿水 味甘酸氣涼微溫

主調中引氣開胃止渴解煩去脾胃中熱

以熟粟米入水洗新鮮白花者佳陳久者不可用痘疹大渴宜飲之

龍骨 味甘氣平微寒陽也

主脫固氣澀腸

擇白者研極細入丸痘疹惟滑泄者用之

麝香 味辛氣溫

取當門子痘瘡惟黑陷者用此引發表解毒之劑直入骨髓透臟腑拔除毒氣使之發散也非黑陷與伏切忌妄用

穿山甲 氣微寒

取嘴爪上甲以向東陳壁土拌炒令焦黃色研極細此與麝香同功痘瘡陷伏者藉此引導諸藥非陷者勿用反耗氣血也

血類

凡一十七品

當歸 味辛甘氣溫氣味俱輕可升可降陽也入手少陰心足太陰脾厥陰肝經頭止血身和血尾破血全用無效

治血通用能使氣血各有所歸故名當歸和血補血破血大補不足

擇肥軟者去蘆以酒洗淨曬乾如痘子血熱者用尾血虛者用頭身

川芎 味辛氣溫氣厚味薄浮而升陽也少陽引經入手足厥陰經

上行頭目下行血海通肝經血中之氣藥也散肝經風頭面風不可缺溫中散寒開鬱行氣燥濕

擇形塊重實如雀腦色白者佳凡頭面瘡不起發或作癢者非此不可白芷為之使

芍藥 味苦酸氣微寒氣薄味厚陰也降也陰中之陽入手足太陰經

益肝緩中扶陽收陰補血散惡血脾經之藥白者補赤者瀉赤者利小便下氣白者止痛散血冬月減芍藥以避中寒

凡痘瘡初發表或血熱或小便不利並用赤如氣血虛脾胃弱及和中並用白俱酒浸透切片曬乾炒過用之如瘡癢塌或手足不起發者此脾虛也只用白者以桂煎酒浸炒用

地黃 味甘苦氣寒氣薄味厚沉而降陰也

生者大寒入手太陽經少陰經涼血生血補腎水真陰不足瀉脾中濕熱及血熱

熟者微溫入手足少陰經厥陰經大補血衰

擇肥嫩大者水浸驗沉者乃佳陰乾生者名乾地黃凡痘疹血熱者瘡乾枯者身大熱者宜用之酒蒸黑爛者名熟地黃凡血虛者宜用之並須酒洗浸曬乾用

天門冬 味苦甘氣寒氣薄味厚陰也入手太陰肺足少陰腎經

瀉肺火療熱侵肺吐衄妄行定肺氣咳逆喘息促急潤燥止消渴

擇肥大者湯浸去皮去心曝乾用肺火甚者非此不除

麥門冬 味甘微苦氣平微寒陽中微陰入手太陰肺經

治心肺熱瀉肺中伏火及治血妄行主口乾燥渴病後虛熱能潤經復脈益血除煩

擇肥大者去枝梗湯浸去心用不則令人煩痘疹躁渴最宜多用

紅花 味辛甘苦氣溫陰中之陽

多用則破血少用則入心養血和血與當歸同功

子吞數粒主天行瘡子不出汁及胭脂能點黑斑凡痘瘡色紅紫者血熱也用花以酒洗曬乾入藥瘡子黑陷用子以酒浸曬乾慢火微炒研爛入藥

牡丹皮 味辛苦氣寒陰中微陽入手厥陰足少陰經

主驚癇邪氣瀉陰中火除衄血吐血

擇肉厚者去心痘瘡血熱者宜之

牛膝 味苦酸氣平

主四肢拘攣不可屈伸活血生血能引諸藥下行腰腿之疾不可缺

擇長大而柔潤者佳去蘆酒洗陰乾用

蒲黃 味甘氣平

主利小便止血消瘀血治一切吐衄腸風血痢尿血若破血消腫即生用補血止血則炒用

續斷 味苦辛氣微溫

主傷補不足調血脈止痛生肌

擇節節斷皮黃皺者佳酒浸曬乾用

茅根 味甘氣寒

補中益氣利小便除瘀血止消渴解腸胃熱

掘取新鮮者擇肥大白淨者搗碎絞取自然汁入藥

小薊梗 味甘苦氣溫

主養精保血止吐血衄血下血

婦人痘疹經血妄行者非此不可

香附子 味甘氣微寒陽中之陰

能下血開鬱又逐去凝血炒黑能止血凡血氣藥必用之能引血藥至氣分而生血婦人之仙藥也

石臼中杵淨勿犯鐵以童便浸曬乾炒黑杵末用

地骨皮 味苦氣寒陰也入足少陰手少陽

主五內邪氣熱中消渴及去肌熱涼血涼骨

擇肉厚者溫水洗淨去骨曬乾用此與牡丹皮同為解肌熱之劑但牡丹皮解無汗骨蒸地骨皮解有汗骨蒸

蘇木 味甘酸鹹氣平陽中之陰

主破血排膿止痛消癰腫

銼細酒浸煮取濃汁入藥

桃仁 味苦甘氣平陰中陽也入手足厥陰經

主瘀血血閉血結血燥通大腸

擇去雙仁者以湯浸去皮尖研如泥用此與杏仁同潤大腸但杏仁治氣秘桃仁治血秘

卷之十一

解毒類

凡六十八品

甘草 味甘氣平生寒熟溫陽也無毒入足厥陰太陰少陰經

主五臟六腑寒熱邪氣解毒溫中止渴解百藥毒緩能解諸急熱藥用之緩其熱寒藥用之緩其寒生用大瀉熱火消瘡疽熟用能補三焦元氣健脾和中養血補血梢子生用除胸中積熱去莖中痛節生用消腫導毒

刮去皮凡痘疹常用取小者生用惟大補取大者炙熟用若欲解疫癘毒氣於冬至日將甘草刮去皮以竹筒一頭留節盛一頭以物塞之缸中四十九日取出用名人中黃解痘疹惡毒最佳

黃芩 味苦氣平寒味薄氣厚陽中陰也可升可降入手太陰肺經

主諸熱解在肌風熱泄肺中火邪及胃中濕熱主天行熱疾利小腸枯飄者名宿芩入肺經酒炒上行圓實者名子芩入大腸除熱

刮去外粗切細以酒浸曬乾再浸再曬酒盡為度瓦器慢火炒焦用如孕婦出瘡疹者擇條實黃芩以水浸試沉者佳生用勿以酒炒清熱降火為安胎聖藥也

黃連 味苦氣寒味厚氣薄陰中陽也可升可降入手少陰心經

解熱毒瀉心火止驚悸止消渴調胃厚腸除脾胃中濕熱主熱氣目痛及諸瘡腫毒必用之

梅師方云傷寒病發豌豆瘡未成膿以黃連四兩水三升煎一升去滓分服

擇肥大堅實者刮去鬚毛切細以酒浸曬乾再浸再曬酒盡為度瓦器慢火炒焦用暑月出疹生用

黃柏 味苦微辛氣寒氣味俱厚沉而降陰也足少陰經藥太陽引經藥

主五臟腸胃中結熱瀉膀胱清小便降相火

擇緊厚鮮黃者刮去粗皮切細酒製如上芩連法

梔子 味辛氣寒氣薄味厚輕清上行氣浮而味降陽中陰也入手太陰經

主五內邪氣胃中熱氣善除心中客氣虛煩不得眠又大病後亡血亡津液臟腑無潤養內生虛熱非此不除又能屈曲下行降火

擇七稜及肉鮮紅者去內熱用仁以酒製如上芩連法去肌表熱和皮用如上製法

連翹 味辛氣平微寒氣味俱薄陽也可升可降手足少陽經陽明經藥入手少陰心經

瀉心火降脾胃濕熱除心經客熱主諸癰毒惡瘡有神功去核去穰以酒浸過曬乾研細用

山豆根 味苦甘氣寒主解諸毒消瘡腫治咽喉腫痛猶解痘毒

經驗方患麩豆瘡水研山豆根少許服

凡用研水入藥內

牛蒡子(一名惡實一名鼠黏一名大力子) 味辛苦氣平

主療風毒腫瘡疹喉痹風熱痰壅咽隔不利頭面浮腫

王氏博濟治痘疱將出以牛蒡子炒令熟杵為末每服一錢入荊芥穗水一盞同煎至七分放溫服如瘡疹已出更服亦妙

以酒淘去砂土又掠去浮面者不用取沉重者曬乾瓦器上炒令聲盡研細用此痘疹必用之藥

羌獨活 味苦甘辛氣平微溫氣味俱輕浮而升陽也

紫色而節密者為羌活手足太陽引經藥又足厥陰少陰經藥黃色而作塊者為獨活足少陰行經之藥俱透關利節乃撥亂反正之主

擇去腐爛者痘瘡發表必用之二活皆不可缺

升麻 味甘苦氣平微寒味薄氣厚浮而升陽也陽明引經藥亦走太陰經

主解百毒闢瘟疫邪氣時氣瘡家之聖藥解脾胃肌肉間熱及發散本經風邪若元氣不足陽氣下陷者用此升提陽氣上行

聖惠方治小兒斑瘡及豌豆瘡心燥眠臥不安用川升麻一味不拘多少細銼水一盞煎去滓取汁以綿沾汁洗拭瘡上

外臺秘要比歲有病天行時病發斑瘡頭面及身須臾周匝狀如火燒瘡皆戴白漿隨決隨生不治數日必死差後瘢點彌歲方滅此惡毒之氣所為以水煮升麻綿沾洗之

擇形輕而黑堅實者第一細小皮青綠色者佳謂之雞骨升麻去黑皮及腐爛者如瘡出遲起發遲者以酒洗過用

葛根 味甘氣平性輕浮陽也足陽明胃行經藥

主消渴身大熱解毒解肌發表出汗治脾虛而渴能升提胃氣除胃熱治天行時病壯熱煩渴熱毒

擇白淨多粉者佳削去皮凡發表解肌熱切細用若止渴搗碎以糯米泔濾取粉用

防風 味甘辛氣溫純陽脾胃二經行經藥太陽經本經藥乃卒伍卑賤之役隨所引而至者也

瀉肺實散頭目中滯氣除上焦風邪之仙藥

擇實而脂潤頭節堅者佳去蘆並叉頭叉尾者不用發表不可缺如瘡癢密者與黃耆同用如手足瘡不起發者與白芍桂枝同用須以酒洗之瘡濕者用之風勝濕也瘡乾者亦用之又藥中潤劑

荊芥穗 味辛苦氣溫

辟邪氣通利血脈傳送五臟能發汗動渴又主瘡瘍破結聚氣

取花實成穗者去灰土用凡痘子出發不快不透者皆不可缺

桔梗 味辛苦氣微溫味厚氣清陽中之陰

治鼻塞咽喉痛及喉痹利嗌咽胸膈之氣治肺熱嗽逆消痰涎肺癰又能開提氣血能載諸藥不下沉故名舟楫

擇白淨堅實者截去頭及兩畔附枝切片以米泔浸一宿陰乾用

柴胡 味辛氣平微寒氣味俱輕陽也升也少陰經厥陰經行經之藥

主寒熱邪氣推陳致新又有引清氣行陽道升提胃氣上行春令

擇獨根柔軟者去蘆叉尾者發表退熱用之

前胡 味苦氣微寒

主心腹結氣治時氣發熱推陳致新去痰實下氣最要

擇肥實柔軟獨根者佳去蘆叉尾用

石斛 味甘氣平

治胃中虛熱有功平胃氣長肌肉逐皮膚邪熱痱痛及腳膝軟弱

擇取新者去枝節酒洗蒸過用

車前子 味甘鹹氣寒

主利水道小便淋漓雖利小便而不走氣療肝中風熱沖目赤痛

擇去沙土研細入藥凡痘疹小便不通最宜

白蒺藜 味苦辛氣溫微寒 

治身體風癢去惡血長肌肉明目輕身

擇白者炒先搗去刺後研細入藥痘疹瘙癢潰爛者宜此

玄參 味苦鹹氣微寒足少陰經君藥

此乃樞機之氣管領諸氣上下肅清而不獨治空中氤氳之氣無根之火此乃聖藥也

擇肥大者去蘆梢勿犯鐵

鬱金 味辛苦氣寒純陽

主血積下氣涼心止血破惡血此芳草也因輕陽之性古人以治郁遏

擇圓而長如蟬蛻色赤如薑黃者痘疹陷伏須此發之

龍膽草 味苦澀氣大寒氣味俱厚沉而降陰也

除胃中伏熱時氣溫熱止驚惕治兩目赤腫睛脹疼痛不可忍

去蘆酒洗淨再浸曬乾用瘡疹目赤痛非此不除

防己 味辛苦氣平寒陰也通行十二經

主肺氣喘嗽殺癰腫惡結諸蝸疥癬蟲瘡除邪利大小便漢主水氣木主風氣

擇紋如車輻堅鮮者佳如治咳生研末入丸用如治痘疹陷伏須酒洗浸曬乾用

瓜蔞根 味苦氣寒味厚陰也

主消渴身熱煩滿大熱唇乾口燥排膿消腫毒生長肌肉

新取入地深大而有粉白淨者佳凡痘疹潰爛削去皮用如大渴者削去皮置石缽中擂爛以糯米泔水攪開濾取粉名天花粉陰乾用

苦參 味苦氣寒純陰

治時氣惡病大熱及遍身熱細疹癢痛治大風有功削去皮切細酒浸再浸再蒸酒盡為度陰乾凡痘疹癢瘙潰爛如癩以此作丸如咽喉痛生研細末用

茵陳 味甘辛氣平微寒陰中微陽入足太陽經

解傷寒煩熱行滯氣化痰利膈

擇陳久者佳凡夏月痘疹熱甚小便不利者宜用如痘子瘙癢可為熏藥以能去濕熱也

知母 味苦辛氣寒氣味俱厚沉而降陰也足少陰經本藥

主消渴熱中補腎水瀉腎中火消痰止嗽潤心肺患人虛而口乾者多用

擇取肥實肉白者去皮毛勿犯鐵惟疹子多用之

馬兜鈴 味苦氣寒

主肺熱咳嗽氣上逆痰結喘促

只取向裡面子去殼膜炒用

大黃 味苦氣大寒氣味俱厚沉而降陰也入手足陽明經

盪滌腸胃推陳致新通利水穀性走而不守瀉諸實熱不通心腹脹滿下大便結燥號將軍取其盪滌峻快也

擇堅實錦紋者佳以酒浸九浸九蒸曬乾用痘疹惟大便不通腹脹煩躁者宜之不可妄用

聖惠方治時氣發豌豆瘡用川大黃半兩微烘以水一大盞煎服

葶藶 味辛苦氣大寒

治肺壅上氣咳嗽喘促痰飲通利水道走瀉為功大降氣病人虛者宜遠

擇味甜者以酒淘淨曬乾紙上微炒入丸用惟疹子咳不止宜之

豬苓 味苦甘而淡氣平氣味俱薄升而微降入足太陽少陰經

解傷瘟疫大熱除濕利水治渴

擇堅實內白者佳去黑皮瘡疹惟小便澀者用之

澤瀉 味甘鹹氣寒氣味俱厚沉而降陰也入足太陽少陰經

治淋閉逐膀胱三焦停水瀉腎邪除濕行水為最要之藥

擇白淨者刮去皮毛治與豬苓同

木通 味辛甘氣平氣味俱薄陽也

除脾胃寒熱通利九竅血脈關節治五淋利小便導小腸熱出音聲療耳聾治鼻塞散癰腫諸結不消

擇小者去皮用凡痘疹小便不利者最宜之如痘後發癰毒者用木通節酒洗曬乾

瞿麥 味辛苦氣寒陽中微陰

治關格諸癃結小便不通決癰腫排膿明目去翳

摘去枝梗取實用凡痘疹小便不利與木通同功

紫草 味苦氣寒

治傷寒時疫發瘡不出者利九竅通水道

經驗後方治嬰兒童子患疹痘疾用紫草二兩細銼以百沸湯一大盞泡便以物合定勿令氣漏放如人體溫量兒大小服半合至一合服此藥者雖出亦當輕減

擇肥嫩者去蘆用之如痘瘡大便滑利者勿用

大戟 味苦甘氣大寒陰中微陽

主行十二水伐腎邪

去蘆泔水浸洗曬乾惟痘疹黑陷歸腎大小便不通腹脹煩躁者宜以瀉膀胱之邪非此勿用

大青 味苦氣大寒

主療時氣天行熱疾解一切斑疹熱毒

凡出疹子用之痘子勿用

射干 味苦氣平微溫

止喉疼咽痛不得消息散結氣消腫毒行太陰厥陰之積痰使結核自消甚捷勿久服令人虛

掘取新者去根切片以甘草水浸曬乾瘡疹咽痛者用之

菊花 味苦甘氣平寒

明目養目血去翳膜

擇花黃味甘應候開者佳去枝葉用主痘後目病

木賊 味甘微苦

主目疾退翳膜明目益肝膽

去節以酒潤濕火上烘用治痘後目疾

穀精草 味辛氣溫

主明目去膚翳

淡竹葉 味辛甘氣寒

涼心經除煩熱止渴

擇節間有白粉者是不可以山谷中生者為之

桑白皮 味甘辛氣溫入手太陰經

瀉肺氣有餘喘嗽唾血消痰止渴去肺中水氣

新掘取入土深東行者佳出土上者殺人刮去青黃薄皮勿令皮上涎落細銼以蜜水浸透曬乾再浸如此三次炒黃色用

蔓荊子 味苦辛甘氣微寒溫陽中之陰太陽經藥

主風頭痛腦鳴目淚出散風邪除目睛內痛

擇淨以酒浸曬乾痘瘡頭面大腫者宜用

密蒙花 味甘氣平微寒

主青盲膚翳赤澀多哆淚消目中赤脈小兒麩豆及疳氣攻眼

擇淨花以酒浸一宿候乾又以蜜合調蒸之曬乾痘後目病用之

訶梨勒 味苦酸氣溫性急善降

開胃澀腸止瀉痢又治肺氣因火極郁遏脹滿喘急咳嗽味酸苦故有收斂降火

擇六稜黑色肉厚者佳去核痘瘡內虛泄瀉必用之藥也

馬齒莧 味酸氣寒性滑

肘後方療豌豆瘡馬齒莧燒灰敷瘡根上須臾逐藥出若不出更敷良

用葉小者節葉根有水銀入藥去莖節燒灰不去

胡荽 味辛氣溫

療沙疹豌豆瘡不出作酒噴之立出

經驗方小兒痘疹不出欲令速出用胡荽二三兩切細以酒二大盞煎令沸沃胡荽便以物合定不令泄氣候冷去滓微微從項以下噴一身令遍除面不噴

香薷 味辛氣微溫

治傷暑除煩熱調中溫胃利小便肺得之則清化行而熱自下

用莖穗葉去根以上半夏月出痘疹不可缺清暑故也

薄荷 味辛苦氣涼氣味俱薄浮而升陽也入手太陰厥陰經

主賊風傷寒發汗通利關節又小兒風泛驚風壯熱乃上行之藥能引諸藥入榮衛

擇葉小如金錢者佳去莖用葉痘疹發表藥用之

山楂子(一名球子) 味甘酸氣溫平陰中陽也

消食行結氣健胃又摧瘡瘍消滯血

擇色紅肉厚無蟲者佳去核用

胡麻(一名巨勝子) 味甘氣平

補五內益氣力長肌肉堅節骨療疥癬浸淫惡瘡

擇如油麻紫黑色者佳酒淘曬乾炒用痘後或爛瘡者最宜

生大豆 味苦氣平

解諸毒除胃中熱五臟結積

子母秘錄治小兒斑疹痘瘡熟煮大豆取汁服之

擇黑而小者其殼去目中麩翳

淡豆豉 味苦氣寒

治傷寒時疾發汗主寒熱瘴氣惡毒煩躁滿悶

痘疹發表解表宜用之擇新者無鹽者佳

赤小豆 味辛甘酸氣溫平陰中之陽藥也

主下水排癰腫膿血熱中消渴止瀉利小便解諸熱毒

以此煎湯飲之甚佳

綠豆 味甘氣寒皮寒肉平

治消渴丹毒煩熱風疹解諸毒未出

瘡疹者宜煮食勿去皮皮能去目翳

丹砂 味甘氣微寒

痘將出密調服解毒令出少

大塊光明者佳細研水飛用此物鎮養心神宜生用

朴硝 味苦辛鹹氣寒氣薄味厚沉而降陰也

主諸寒熱邪氣逐六腑積聚破留血停痰痞滿大小便不通推陳致新治天行熱疾消腫毒排膿軟堅

梅師方傷寒發豌豆瘡未成膿研芒硝用豬膽相和塗瘡上立效非大小便秘結煩悶欲死者不可輕用

滑石 味甘氣寒性沉重入足陽明經

主燥濕實六腑化食毒行積滯逐凝血解燥渴補脾胃降妄火之要藥

擇白如凝脂軟滑者佳青黑色粗者不可用研細水飛過用痘瘡潰爛宜此敷之良疹毒發渴宜用

石膏 味辛甘氣微寒氣味俱薄體重而沉降陰也入手太陰少陽足陽明經

主時氣肌肉壯熱大渴引飲清金制火潤肺除三焦大熱瀉胃火解肌化斑毒

擇細理白澤者佳研極細用惟疹最宜痘家少用

臘雪 味甘氣寒

解一切毒治天行時氣瘟疫

臘月取以瓶罌收貯封固埋土中候用

密陀僧 味鹹辛甘氣平

主金瘡口瘡面上瘢靨譚氏小兒方療痘瘡瘢面靨以密陀僧細研水調夜塗之明旦洗云平復矣

龍腦 味辛苦氣溫屬陽

經驗後方治時疾發豌豆瘡及赤瘡心煩狂躁氣喘妄語或見鬼神取一盞細研旋滴豬心血和丸如雞頭肉大每服一丸紫草湯下少時心神便定得睡瘡復發透依舊將息取安

犀角 味苦酸鹹又云甘辛氣寒

主百毒療傷寒瘟疫煩悶大熱

丹溪云屬陽性走敗瘡痘後用此散餘毒若無餘毒而血虛者不宜用

 味甘氣平微溫

色白如膏者佳

外臺秘要》:比歲有病天行疹發瘡頭面及身須臾周匝狀如火瘡皆戴白漿隨決隨生不即療之數日必死此惡毒之氣世人云建武中南陽擊虜染惹流入中國呼為虜瘡諸醫參詳治之方取好蜜遍摩瘡上以蜜煎升麻數數拭之

蟬蛻 治目昏翳又風氣客熱皮膚瘙癢不止又水煎汁治小兒出痘疹不快

凡痘疹出不快或倒陷黑陷者擇完全者以溫酒洗去土勿去爪翅研細入藥調服若去目翳去爪翅研細入湯調服

人屎 氣寒

主療時行大熱狂走解諸毒治瘡疹黑陷燒過服之甚佳

於臘月東行取絕乾者以火燒令煙盡研細用

人牙齒 氣平

除癆治痘蟲毒氣

入藥燒用

忍冬藤(一名金銀花一名左纏藤一名鷺鷥藤一名老翁須一名水楊梅) 味甘氣溫無毒

主熱毒

蒲公英 味甘氣平無毒入陽明經太陰經

主化熱毒消惡腫結核者大有奇功

蟾酥 五月五日取者佳

卷之十二

治痘歌括

有引

治痘節要諸家論之已詳大抵臨病應變因時制宜其用歸於使人正氣不損邪氣得釋而已後世不知古人制方一以中和為貴曲學偏見滯於一隅喜行溫補者既昧乎解毒之巧專用涼瀉者又失其和中之旨妄投湯餌僥倖成功設遇脈症乖常時勢差異惟束手待斃焉耳況虛虛實實令人夭折者又紛然乎其間哉予因此懼乃蒐輯往哲診治之法及先君經驗之方匯成歌括凡百九十四首序次成書庶臨病之工閱而取之參詳審論斟酌施治以收十全之功幸無得魚而忘筌也

萬全識

治痘總歌括

凡一十九首

痘疹原因胎毒成發生須是待天行

如逢疫癘將成候預解湯丸最可憑

痘疹之病皆由父母胎毒蓄於命門之中命門者右腎相火也為人身生化之本故毒藏焉如遇冬令溫和陽氣暴泄人則感之觸動相火至春夏生長之時其毒乃發傳染相似是謂天行疫癘也未出痘疹者但覺冬溫即當預防宜服解毒之藥如辰砂散(八十七)消毒保嬰丹(十一)代天宣化丸(十二)皆可用也頻與之使瘡疹之毒輕減自然易出易收無陷伏郁遏留連之患其辰砂散消毒保嬰丹代天宣化丸以解時行疫癘之毒則可或因父母精血不足者或其人素有他疾者或發熱之時別臟形症發見者並宜兼而治之不可徒恃解毒而竟忘其本也

如脾胃素弱者宜以養脾為重解毒次之養脾丸(一六)服三之二解毒三之一

如因父母奉養過厚精血蓄毒素多胎病者宜二毒並解以溯源解毒湯(一百零八)代天宣化丸(十二)相兼服之

邑人黃鳳山為陳留丞歸一子五歲請預解痘毒法予曰令嗣氣色明潤胎稟壯實痘出必疏若更服藥則益疏矣乃與代天宣化丸服之後痘甚疏不藥而安

未病先知是上工能言輕重吉和凶

不離氣色分清濁臟腑精微阿睹中

經云上工治未病者或望而知之或聞而知之或問而知之或切脈而知之是謂神聖工巧瘡疹之毒發於五臟而心主之故曰諸痛癢瘡皆屬於心心之華在面吉凶輕重可望見其氣色之清濁而知之如青氣見者此肝之色肝木生心火為實邪宜先瀉肝羌活湯主之(十)如赤氣見者此心本經為正邪宜瀉心導赤散(三十五)主之如黃紅氣見口唇燥者此脾之形色心火生脾土為虛邪宜先瀉脾瀉黃散主之(一九)弄舌者亦脾熱以導赤散瀉黃散合治之如白色見帶燥鼻中干或清涕出者此肺之色心火克肺金宜瀉肺中之火邪瀉白散(五十四)加黃芩山梔仁天花粉桔梗主之如黑氣色見者此腎之真臟色見水剋火為賊邪不治

預知瘡疹吉凶機氣色都於面部推

年上山根尤緊要紅光可喜黯青疑

五臟皆屬於面左頰為肝右頰為肺額上為心頦為腎鼻為脾又目為肝之竅鼻為肺之竅口為脾之竅耳為腎之竅舌為心之苗若未出瘡疹之先面部諸位明潤者暗燥者又相書分山根為命宮年上管疾厄若二宮紅黃光晶者青黑者故二處尤緊要也

凡天行痘疹之時傳染流布男女大小有未出痘疹者視其形色情性可以預言輕重吉凶也此吾家傳秘訣賢於命卜遠矣

蓋五臟精華皆見於面而臟氣獨盛者色亦應之故肝氣盛者色青心氣盛者色赤脾氣盛者色黃肺氣盛者色白腎氣盛者色黑但欲明潤不欲枯槁吉凶之兆於此決矣

觀其色紅白明潤與平日同無改變者如紅赤而太嬌㿠白而無採頓然改變異於平時者又如額有青紋目有赤脈口有黑氣耳有塵痕者大凶之兆也

觀其形精神爽暢動止便利言語清亮者無病也如精神衰弱動止遲留言語低微異如平時者又原具壽相者如有夭相頭破顱解項小(不能任元)腳細(不能任身)目無精采或睛露神啼聲斷續笑語無情(不由喜引自笑語也)聰慧太早肉浮骨軟者凶之兆也

觀其情性未發熱時忽生喜心若與父母愛戀不忍舍者及聞見怪異言語妄誕者凶之兆也

邑令公云閣朱公義男一子甫周歲以示全全曰笑無情恐出痘耳訣云喜引才方笑此子不待喜引自笑謂之無情笑者心之聲火之象也經曰諸痛癢瘡瘍皆屬心火故恐出痘也朱公惑次年果痘頭面腫癢死

友人胡三溪中年得子項小聲小予告之曰項者頭之莖名曰天柱項不任元天柱頹矣聲者氣之發聲微不揚元氣弱也誠恐出痘不勝毒果九歲出痘乍見乍隱鼻滴血死

邑人李新芳子四歲得驚風予醫愈乃曰以吾兒托公予曰令嗣胎稟怯弱精神短少若調理數年胃氣充實出痘無妨但恐痘太急耳次年果痘密甚不成膿死

邑人周柳溪止一子五歲未出痘癸丑正月廿三日發熱請予視之見面多青黑色目無神元氣怯弱予曰當亟治周不喜予言予曰邪氣有餘元氣不足若不亟治後發血疱不可為也彼更請醫張鵬作外感治且汗且下至廿八日果發血疱卒

蘄水周蕙長男婦魯氏新寡二男二女皆未痘請予視之予往見二男長女面色嬌赤光太露額有青紋惟小女形實氣充面色明瑩乃告之曰若出痘惟小女吉也魯以言太直不聽半月後長女二男相繼以痘殞小女存

蘄水徐長溪三子癸丑春出痘季子先病痘卒次子又卒惟長子存亟延予治之時未發熱予觀長溪色憂情苦予告之曰令嗣當出痘時精神爽健氣色光晶年壽明潤印堂黃光壽相又順候其痘必疏不須醫治毋疑慮也頃之果出痘甚疏未藥愈

發散為陽收斂陰始終一氣自流行

試觀春夏多蕃秀才到中秋少發榮

嘗論痘之症乃人身中一陽之氣始於發生終於收斂流行遞變以至於盡譬諸草木春生夏長秋實冬藏皆此一陽之氣自為始終者也故治痘者先要識得此氣其來不可御其序不可紊盡其裁成輔相之道以左右民然後謂之良醫也所謂道者明於陰陽和於術數也蓋天食人以五氣寒熱溫涼平也地食人以五味辛甘酸苦鹹也天有陰陽故溫熱為陽而寒涼為陰地有陰陽故辛甘為陽而酸苦鹹為陰一物之中亦有陰陽故氣薄者陽中之陽厚者陽中之陰味薄者陰中之陽厚者陰中之陰清陽升浮發腠理而實四肢濁陰降沉走五臟而歸六腑所謂明於陰陽者此也至於立方之旨如辛甘發散為陽則用辛涼甘寒之劑味雖陽而氣則陰也酸苦湧泄為陰則用酸熱苦溫之劑味雖陰而氣則陽也氣味相和陰陽相濟必使陽毒之氣順其流行之勢而不失其遞變之序始於春夏終於秋冬所謂和於術數者此也今之醫痘者辛甘溫熱之群聚偏於陽而不知濟之以陰酸苦寒涼之合同偏於陰而不知濟之以陽使痘之氣有春無秋有冬無夏是皆昧於陰陽之理不知術數之奧以夭人命醫云乎哉

首尾汗下謂不宜尋常執著豈通醫

若分虛實能權變可奪乾坤造化機

首尾不可汗下古人必有所為而發今徒拘執不可汗下之言設若遇外感寒邪腠理閉密其出不快其發不透不與辛甘發散之劑寧無壅遏之患乎又如大小便秘結者不與苦寒泄利之劑寧無脹滿煩躁乎但察其虛實與時權變可汗即汗可下即下中病則已勿過其制然後謂之通醫

邑訓導馬公順蜀人也一孫五歲出痘至八九日膿成將靨忽腹痛煩哭大便秘馬駭甚予曰此結糞也當急下之馬公曰痘瘡首尾不可下今當收靨中氣要實敢下耶予思不急下加腹脹氣喘且不救乃作桂枝湯暗入酒蒸大黃煎服下燥糞腹痛即止痘靨而安馬公知之謝曰非子通變幾誤此孫

痘瘡無病勿服藥實實虛虛不可錯

幾多狂瞽昧經文壁上安鼠翻成惡

痘瘡一科自始至終如無病者不可服藥古人云無病服藥如壁中安鼠試確論也蓋治病之工只有補瀉二法果虛則補之可也若元氣素厚穀氣素強者而復補之則有實實之變果實而瀉之可也若元氣素薄穀氣素弱者而復瀉之則有虛虛之變如此之類豈不為壁中安鼠者乎今之業醫者但思醫不用藥何以為功而取利也不論虛實妄投藥餌幸而中病則大言以彰其功一有誤焉則掩飾其過而推託於命矣

痘疹傷寒疑似間古人分證可相參

莫將汗劑先輕試發散惟令表裡安

瘡疹發熱與傷寒相似但傷寒只見一經形症若痘瘡則五臟之症皆見如呵欠頓悶肝症也乍涼乍熱手足梢冷多睡脾症也面燥腮赤咳嗽噴嚏肺症也驚悸心症也骩涼耳涼腎之平症也如初發熱疑似之時不可遽用發汗之劑如麻黃桂枝湯類蓋瘡疹表裡俱熱苟輕發汗則腠理開張表氣益虛臟腑陽盛其氣轉增但以升麻葛根湯(一)人參敗毒散(二)羌活湯(十)參蘇飲(三)之屬解之使表裡氣和

凡痘疹五臟見症要察何臟之症為甚即主其臟之毒多如肝症毒多者必發水疱生瘙癢成目疾宜預解肝之毒羌活湯(十)加青皮柴胡肺症毒多者必增喘嗽煩渴不止手掐眉目鼻面宜預解肺之毒瀉白散(五十四)合甘桔湯(七)加牛蒡子天花粉心症毒多者必伏不起譫妄飲水煩哭咬牙宜預解心之毒導赤散(三十五)加黃連辰砂脾症毒多者必成灰白色癢塌吐利宜預保養脾胃以解其毒四君子湯(二十)調元湯(十八)加白芍藥防風連翹腎不見平症耳骩俱熱者死候也

痘疹主治解表和中解毒三法也解表兼發散之義使邪氣盡出於外不使留伏於中如防風白芷荊芥穗升麻葛根柴胡桂枝之屬和中專主脾胃兼助血氣使裡氣常實血氣不虧助養痘瘡而待其成不致癢塌倒陷如黃耆人參白芍藥當歸木香陳皮之屬解毒只瀉火涼血清氣使毒邪有制不為正害如山豆根大力子紫草連翹梔子之屬

痘疹發熱疑似時傷寒傷食莫辨之

試將解發真良劑入口能令解卻疑

痘瘡發熱與傷寒傷食相似疑似之間可以解發之藥服之若是痘症則痘子即出不是痘症則熱退而解矣如症似傷寒者面赤柴葛敗毒散主之(二附方)症似傷寒者面黃香蘇敗毒散主之(二附方)

始終清便自調佳便溺阻艱事可嗟

腹脹喘煩多壅遏急施疏導解留邪

痘瘡始終要小便長而清大便疏而潤謂之裡氣和若有阻艱則毒邪留伏於裡腸胃壅遏不得運化但見少有阻澀須微利之小便澀者導赤散(三十五)連翹湯(八十八)大便硬二三日不更衣者柴胡飲子(九十九)良膽導法(五十一)大小便俱不通膽導法(五十一)柴胡飲子(九十九)如逡巡不早治以致腹脹喘氣煩躁者治無及矣

痘瘡為陽待熱成微微發熱始和平

假如大熱身猶火解毒常教小便清

痘疹屬陽非熱不能成就故治不可盡除其熱但微發熱不渴大小便自調此肌表瘡本之熱非裡熱也謂之表裡無邪不可妄治身熱如火瘡勢稠密其毒必盛宜解毒兼利小便連翹升麻湯(六)連翹湯(八十八)

始終能食最為良平日其人脾胃強

食少卻防中氣弱淹留引日變瘡瘍

痘瘡始終以脾胃為主故人能飲食者氣血充實自然易壯易靨食少者起發收靨不能快易治痘之工於食少者必須詳審若平日能食今因痘出而食頓減或咽痛飢欲食而不能宜解利咽喉甘桔湯(七)加牛蒡子或咽痛或咽不痛不飢不欲食又得大便何如大便硬此賴平日穀氣以為主雖數日不便無妨不可妄補以增內熱亦不可妄解毒以損脾胃大便一日一行則內之穀氣有限而氣血易衰須用和中四君子湯(二十)加炙黃耆木香青皮不可解毒者脾胃虛也大便瀉則裡虛宜急止其瀉四君子湯(二十)黃耆建中湯(三十)理中湯(三十四)並加訶子肉合肉豆蔻丸(四十三)或錢氏異功散(四十四)益黃散(四十五)甚則用陳氏木香散(二十五)異功散(二十六)此二藥太峻非內虛瀉甚不可輕用若向能食一旦忽減不咽痛但腹中滿或痛此必傷食以養脾丸(一六)木香大安丸(九十)消導之甚則以丁香脾積丸(三十三)原物湯下以微利之復食以四君子湯(二十)合勻氣散(十三)或養脾丸(一百零六)調服之

最宜安靜號和平表裡無邪志自寧

忽然煩擾宜詳審外怕神亡轉悶昏

痘瘡以安靜為貴飲食坐臥如常此表裡無邪號曰和平忽然煩擾不安多哭宜審視瘡勢形色如瘡起發光壯不渴大小便調此瘡正發毒邪散布氣血弸急而痛謂之痛煩不須施治待膿成毒化痛止而煩去矣如瘡正色問之不痛但覺心煩不安此內熱也心惡熱謂之熱煩以導赤散(三十五)加梔子仁麥門冬或以牛黃清心丸(三十六)燈心湯下如瘡紅紫乾燥壯熱口渴狂亂昏悶譫語如見鬼狀者退火回生丹(一百零五附方)如瘡瘙癢此欲陷也瘡乍見乍陷此有伏也目閉妄言謂之神衰不治

邑人汪我溪次女丁卯冬出痘延長兒邦忠視之起發灌膿時昏睡不思食予謂忠曰此心血不足邪火內熏神昏症也命以龍腦安神丸與服有傾蘇痘亦平

程希文次子辛未春出痘發熱現形時煩躁譫語來告予以病症予授一方用木通山梔仁麥門冬牛蒡子連翹甘草燈心作引水煎調辰砂末連服三劑病退痘出如期愈

癢塌方將倒陷時急憑妙劑強扶持

空中痘出無番次損處多膿功可施

痘瘡喜厚實堅牢尖圓飽滿若頂平皮薄色淡忽然瘙癢損塌者此脾胃弱肌肉虛欲變倒陷也宜十全大補湯(三十八)加防風荊芥穗服之外用茵陳熏法(八十一)如痘空中原無痘處復出大小不一等作三四番出其破損處復加腫灌成膿能食大便調者可治若癢不止皮脫瘡干或利或大便秘悶亂者此已陷也不可再治

陷伏需分實與虛莫於臨症更躊躇

死生倏忽如翻掌幽谷春回慶有餘

凡痘疹內者不出謂之伏外者復入謂之陷陷伏之症有實有虛如大熱大小便不通煩躁譫語妄有見聞狂亂腹脹者此實也實者邪氣壅遏侵蝕正氣宜內服百祥丸(五十二)牛李膏(五十三)或宣風散(九十二)棗變百祥丸(一二六)外用水楊湯(七十五)浴之得利瘡出者佳更以仙聖散(六十二)加味四聖散(六十四)並加燒人屎調之

如因吐瀉不止渴喜飲水腹脹手足冷或寒戰咬牙者此虛也虛者正氣虛弱不能制伏邪氣令得反復宜內服快斑湯(十五)合勻氣散(十三)奪命丹(十)甚則陳氏木香散(二十五)異功散(二十六)外用水楊湯(七十五)浴之得泄止瘡出者佳更以十全大補湯(三十八)加燒人屎調之此上二症並用神應奪命丹(十七附方)如法施治瘡不出反加煩躁昏不知人者死症也

大抵看痘之法其出欲盡出不盡者伏也其發欲透發不透反平塌者倒陷也其收欲淨膿潰皮破收不乾淨者倒靨也陷伏之症謂之逆症非衝擊猛峻之劑安能成起死回生之功哉時醫欲以尋常之藥治陷伏之病其猶放雀搏鸇驅羊敵虎其勿克也明矣輕者奪命丹(十七)甚者神應奪命丹(十七附方)如倒靨之症氣實者解毒內托散(一二二附方)氣虛者調元湯(十八)加白芷防風當歸主之服藥之後有三驗法原瘡復腫以成膿者一驗也原瘡已干別於空中復出一層起發養膿但如正痘收靨者二驗也不腫不出只變自利下膿血者三驗也有此三驗者無之者

四時分治候須明暑濕風寒不可輕

異氣莫教相觸犯致令翻變亂其真

古人養生或治病者常順四時之氣謂之勿伐天和如春夏養陽秋冬養陰飲食起居各有攸宜凡痘疹發熱之時其初發表解肌各有主方春用羌活湯(十)夏用五苓散(二十八)秋用參蘇飲(三)冬用五積散(八十六)四時通用人參敗毒散(二)又如春肝旺風木主事調養之法宜四物湯(十九)加防風黃芩木香青皮羌活以折風木之勝又以四君子湯(二十)加白芍藥桂心以補脾之受制相間服之夏心旺熱火主事宜黃連解毒湯(八十九)合天水散(九十四)以清熱火主事宜以調元湯(十八)加麥門冬五味子以補肺之不足秋肺旺燥金主事宜瀉白散(五十四)合甘桔湯(七)加牛蒡子馬兜鈴以散肺中之邪又以四物湯(十九)去川芎加天麥門冬天花粉以潤其燥冬腎旺寒水主事宜五積散(八十六)以散表之寒理中湯(三十四)加炙黃耆木香丁香以勝里之寒此四時之治法也如天有暴風連日不止恐有風邪桂枝葛根湯(五)夏日盛暑或非時之熱人參白虎湯(二十四)冬月嚴寒或非時之寒四君子湯(二十)加桂枝生薑久雨濕盛五苓散(二十八)加蒼朮此四候者必瘡變色有異症可依其法治之苟無他候不可妄治惟謹帷幕遠風寒毋令大熱毋令大寒但常和暖更常服蟬蛻膏(一五)蓋此方能御風邪避惡氣透肌快斑疹也房屋中常燒闢穢香(九十三)勿得間斷

治痘皆言要補脾補中有害少人知

一朝陽盛陰先絕到此臨危悔卻遲

痘瘡雖以脾胃為主但謂不可攻擊以損中和之氣然亦不可妄補而使之太過也若果吐利飲食少者四君子湯(二十)聖藥也苟得食大便硬此里本實復以四君子與之則為實實陽勝陰虧不久而生變矣況白朮燥津液茯苓滲津液氣盛血枯者其貽害豈小哉吾見世人勻用補藥者或增煩躁或成潰爛往往不悟良可慨夫

痘瘡脈候貴和平胃氣悠長最要清

弦數浮洪為實候微沉遲澀是虛因

痘瘡之脈中和安平為貴不可躁疾微小故曰脈靜身涼者生脈躁身熱者死又陽病得陰脈者死夫四時以胃氣為本胃氣者弦不弦石不石也故弦數浮洪為太過為實實者邪氣實也沉遲微澀為不及為虛虛者正氣虛也皆死候之脈所以人無胃氣則死

痘逆症逆色脈逆此候未聞人救得

但觀色脈有可為對病真藥須詳細

治痘之法色脈為本病症為標若痘逆如陷伏之類症逆如煩躁悶亂腹脹足冷之類色逆如氣色昏黯皮肉黧黑之類脈逆如躁疾鼓搏謂之陽盛陰虛沉微濡弱謂之陰盛陽虛四逆俱全標本同病表裡皆傷不可治也若只痘逆症逆六脈調勻五色明潤者此標病本不病也急治其標以救其本對病之藥良工得之

鄖陽撫院孫公一女七歲己巳四月七日發熱全在幕下見其面赤腮躁知是痘症次日口角旁便見紅點如蚊跡狀不成顆粒一逆也腰痛腹痛二逆也昏睡譫語三逆也乾嘔四逆也初九日公見其狀撫膺大慟全以色脈無恙再三慰之不信但垂淚曰爾痘疹書明言不治何又相誑也全告曰此病在經絡猶可治也但因中氣久虛不能驅毒外出耳公乃命進藥予用保元湯以補中氣加羌活防風荊芥柴胡發散表邪木香山楂驅逐里邪調辰砂末以解毒初九初十十一日連進三劑十三日午時忽昏暈目閉口噤神色俱變公與夫人皆哭全急告曰此有冒汗來也汗出痘亦隨出謂之冒痘須臾視之果得大汗而痘盡出矣復用錢氏異功散加黃耆白芷調理而愈公拱謝曰不負吾為爾梓痘疹書也

壬申春郡人王蒸湘子出痘請予往治痘已盡出問其詳時有董醫在答曰正月廿七日發熱廿八日現形自額上起今三日矣予思額上初出者重三五成叢者重五心俱有者重鎖項者重乃逆痘也及審其症腹脹大而緊腸中汩汩有聲大便如黃金色乃脾敗逆症也因其一子托治甚切設法調治腹脹不減腸鳴如故起發之初心窩中有一痘戴漿者隨即破滅背瘡盡成水疱目中淚出兩拳緊握予甚恐此脾土敗肝木勝之候也蓋肝為水疱其為變也握不泣而淚出肝絕也未五日而唇瘡乾黑背瘡盡破診其脈濡弱沉細其脈又逆六日而癢作搖頭扭項逆症也且求粥食且急病名除中又逆症也予思急進保元湯合桂枝湯調獨聖散服之復見紅點蒸湘喜曰此有生意矣予曰若漸出一層小痘則吉只恐膏之將滅也必大明而後滅果紅點復隱加喘而絕

怪痘形容有數般上醫臨症盡須諳

謾誇君有如神術縱療何能得保全

怪痘者乃逆痘之中最甚者也形症不一宜辨之

—痘子初出時面胸手足已見紅點卻不起發不成膿水隨即收斂若加悶亂氣喘者即死此內陷症也若無喘煩之症名曰試痘過五七日復發熱出痘者其痘必重

—痘子出現三兩成叢根腳堅硬成塊者此名痘母不治六七日死

—痘子將出身上有紅腫結硬處似瘤非瘤似癰非癰亦名痘母不治三五日死

—痘子初出便成血泡或水泡隨即破壞此名爛痘不治二三日死

—痘子出後遍身都是空殼不作膿水者此名空痘不治八九日死不死者亦發癰毒難調

—痘子出現起發之時中陷乾黑者此名鬼痘宜用胭脂水塗勿使蔓延若不急治當靨不靨乍起乍塌多作番次而出連綿日久而死

—痘子出現起發時中間有痛如刀剜者叫哭不止此名痘疔不治五六日死

—痘子起發時枯燥不潤塌伏不起皮膚皺揭者此名干痘不治五六日加煩滿喘急而死

—痘子起發時皮嫩易破摸之濕手者此名濕痘不治六七日癢塌而死

—痘子起發時瘡色嬌豔皮肉緋紅者此名嫩痘八九日後不能成痂癢塌死

—痘子起發養漿之時瘡頭有孔漿水漏出者此名漏瘡五六日後癢塌死

—痘子膿水將成之時其瘡自破有孔而深此名倒陷不治

—痘子將靨時不能成痂皮脫肉黑者此名倒靨不治

—痘子將靨之初不能成痂皮肉潰爛膿水淋漓者此名痘癩能食生不能食死

卷之十三

發熱症治歌括

凡一十九首

痘疹發熱似傷寒症治分門不一般

疏解透肌斑毒出陰陽和暢少留連

傷風寒腠理閉密陽氣拂鬱而發熱其症惡寒畏人怕露頭面以溫熱之劑發之邪氣去陽氣舒暢汗出而解再不傳入於裡為痞滿燥實也痘疹毒發於里陽氣熏蒸而熱其症惡熱喜露頭面以溫涼之劑解之使榮衛疏通陰陽和鬯毒由筋骨臟腑而達於肌肉皮毛漸化而解之不留連郁遏於裡也

邑令公云閣朱公子九歲庚申三月發熱嘔吐召全視之全曰痘也公曰不然昔在蜀已出過痘跡固在全曰此水痘瘢跡非正痘瘢也公又堅執為傷食全辨之曰痘疹發熱與傷寒傷食相似傷寒發熱則面紅手足微溫傷食則面黃白手足壯熱痘疹發熱男則面黃體涼女則面赤腮燥其足俱涼今公子身熱面黃足涼乃痘疹也經云痘乃胎毒五臟各具一症發熱呵欠驚悸心也項急頓悶肝也咳嗽噴嚏肺也吐瀉昏睡脾也耳涼骩涼足涼腎也以此論之乃痘症非傷食也公又曰未見五臟諸症只嘔吐足涼恐非痘也全曰公子脾胃素弱痘毒乘虛故發在脾但見嘔吐一症熱才三日姑俟明旦再議次日以燈視之皮下隱隱紅點而唇邊已報痘矣公惟一子心甚憂懼全告曰顆粒分明部位正當此順痘也公問宜服何藥全曰痘無病不宜服藥但適寒溫調其飲食期十三日安後果然

發表時師少定方古人專主葛根湯

能通權變知增損何必多方立紀綱

古人治痘以葛根湯為主後世好奇多立方法法愈多而治愈難矣苟能變通自發熱以至收靨葛根湯皆可增損用之不特發表解肌而已今葛根湯一為主治隨症立增損法於後

初發熱解表加柴胡羌活白芷桔梗防風口乾渴內熱也加葛粉天花粉麥門冬自利加條實黃芩(生用)嘔吐加半夏生薑腹中痛加木香青皮枳殼山楂肉腰痛加獨活北細辛頭痛加羌活藁本蔓荊子驚搐加木通生地黃燈心小便少加木通車前子瞿麥大便秘加大黃衄血加山梔仁玄參生地黃發熱三四日熱甚不減加解毒藥大力子連翹紫草桔梗瘡不出加防風蟬蛻荊芥穗紅花子眼痛加密蒙花柴胡龍膽草瘡出後太稠密加人參當歸木香紫草大力子防風桔梗咽痛加桔梗連翹瘡干或帶紫或色太赤者血熱也加當歸梢生地黃紅花地骨皮牡丹皮瘡灰白色平陷者氣虛加人參白朮木香官桂手足瘡不起脾胃不足也加防風官桂人參黃耆瘡太密起發不透又渴者此津液不足加人參麥門冬天花粉泄瀉者裡虛也加人參白朮訶子白茯苓瘡不著痂者濕熱也加黃耆防風官桂白芷

解表升麻湯最良紅斑雖見飲何妨

時師膠柱無通變才見紅斑不敢嘗

古人謂但見紅點便不可服升麻葛根湯恐發得表虛也此蓋為痘疏毒少者言後人不達立言之旨遽謂凡出痘子才見紅點真不可服殊不知升麻葛根湯四味乃發表解毒疏通血氣升降陰陽之劑痘出太密正宜常服以解之令陷者升燥者潤郁者疏過者平陰陽不衰而陽毒不亢也苟謂痘疏毒少者雖他藥不可服況葛根湯乎

痘疹未形先發熱吉凶輕重如何別

熱微毒少吉堪言熱甚毒多凶可決

瘡疹發熱熱氣微者其毒必少痘出自疏易發易靨不須服藥熱氣甚者其毒必多痘發自密難發難靨且多他變宜預解之宜連翹升麻湯(六)或如聖湯(一四)解毒快斑湯(一附方)併合代天宣化丸(十二)主之或有熱微痘出反密者其人必口燥渴唇焦裂小便赤少大便秘身雖不大熱卻蒸蒸然此毒深熱亦深故表不大熱而裡熱也宜急解之柴胡飲子(九十九)或有熱甚痘出反疏者其人必不渴唇潤目無赤脈大小便調身雖大熱但熇熇然此毒淺熱亦淺故表熱裡氣和也只以升麻葛根湯

發熱大渴熱在中舌燥唇焦毒火攻

莫比尋常些小渴養陰解毒有神功

此心經出痘症也痘疹發熱有不渴者熱在表不在裡也有小渴者痘疹之熱生於內心主熱心移熱於肺故渴此常候耳切不宜與冷水紅柿西瓜之屬恐冷傷脾損肺但與陳廩米作湯飲之若大渴嗌乾唇焦舌燥此心火太炎腎水不升毒火妄蒸血枯液耗宜急解之葛根解毒湯(二十一)大劑飲之不止更加黃連以瀉心火之有餘黃柏知母以滋腎水之不足舌潤則生舌如芒刺則死蓋舌為心之苗少陰之脈榮於舌也如發熱自利而渴者此津液不足也黃芩湯(四十一)加人參白朮麥門冬主之

熱時腹痛陣難禁臟腑之中毒氣侵

發熱疏通如痛減切防陷伏變非輕

此脾經出痘症也訣云發熱肝中痛斑瘡腹內攻發多防不透發少更防癰可見痘疹腹痛乃惡候也凡發熱腹中便痛者此毒氣內攻也宜發表疏里桂枝大黃湯(二十九)主之若原無腹痛發熱二三日後大便不通而痛者此燥屎與毒相併而痛也膽導法(五十一)宣風散(九十二)擇而用之有譫妄狂亂者內服退火回生丹(一百零四附方)外用膽導法(三十四)加桂心或因多食而痛者此冷痛也理中湯(三十四)加桂心或因多食而痛者此食積痛也微則木香大安丸(九十一)甚則承氣湯(三十)丁香脾積丸(三十三)原物湯下已上諸可下者若脾胃素弱之人不可與下反傷脾胃宜補中順氣湯(九十一附方)主之原無腹痛自利後痛者此虛痛也黃耆建中湯(二十一)加木香青皮或化毒湯(三十二)主之如瘡乍出乍隱此伏也防風通聖散(四)瘡出盡者再以神應奪命丹(十七)大發之瘡不出者勿治

黃岡索希文為羅田吏一子十三歲發熱腹痛煩渴萬世喬先作傷食治熱不除腹痛甚極復延予予曰此痘也腹痛者毒氣內攻也煩渴者神不得安津液干也法當解毒托裡不可緩也世喬堅執為傷食症五日後其痘一齊湧出未及起發乾枯內陷而卒其母泣曰悔不用萬君之言

發熱腰疼最可訝膀胱傳腎變凶邪

急宜解散陰中火莫待流殃卻痛嗟

此腎與膀胱二經出痘症也痘瘡初發熱便腰痛其後多不可治之症蓋由太陽膀胱而傳小腸乃自下而上自內而外為順今由膀胱傳入於腎乃陷於至陰之下而不得升伏於骨髓之中而不能出故瘡疹歸腎者死但覺腰疼宜急發散令毒化解復出於太陽而行陽道也人參敗毒散(二)或五苓散(二十八)加獨活細辛主之

英山一富家子年十六患痘發熱腰疼來請予治予問曾婚否未也連進人參敗毒散二服痛止痘出而安若曾有房室者不可治也

腰痛雖云大不祥女輕男重更消詳

未婚可許真元固已娶堪憂相火狂

經曰腰者腎之府也乃人身之樞紐諸骨之根柢痘疹腰疼最為大忌女子抱陰而生其中有陽男子抱陽而生其中有陰陽道常饒陰道常乏故男重女輕也

男子未婚者腎中真陰未損已娶者則陰水虧而陽火熾矣此又男子輕重凶吉之辨不可不知

惟有斑疹能作搐要識病源屬肝木

木能勝脾又歸心風火相爭多不足

此肝經出痘症也斑疹發熱之初多有作搐者蓋疹為脾所生脾虛而肝旺乘之木來勝土熱氣相擊動於心神心喜為熱神氣不安因搐成癇斑子為心所生心生熱熱則生風風屬於肝二臟相搏風火相爭故發搐也以導赤散(三十五)加辰砂末與瀉青丸(一一)合而治之如再不止小便利者可治以導赤散(三十五)送下牛黃清心丸(三十六)或粉紅丸(一一一)小便不利者勿治其有不作搐只多叫哭者肝熱也目必直視瀉青丸(一一目不直視煩渴多哭者心熱也導赤散(三十五)加黃連梔子仁主之

邑人胡元溪一子甚珍愛未痘延予視之予曰令嗣五嶽端立三關明潤骨堅肉實神俊氣清出痘必疏壬寅五月末旬發熱作搐元溪夫婦憂惶無措予曰此佳兆也以辰砂散投之搐止痘出予又曰凡痘起脹未有頭面不腫者此痘顆粒緊小必不大腫面貌如常期十二日而安果然

予次男邦孝辛卯春方四歲發熱卒驚而絕其母大哭予曰此痘疹也乃掐合谷得蘇與導赤散瀉青丸一服而搐止痘出甚密幸無他病十三日而靨予時制滿起復追崔宗師至棗陽往返半月抵家又出疹愈

發熱吐利如並作上下毒出無壅遏

三焦火邪熱中求日久不休脾胃弱

此脾胃二經出痘症也瘡疹發熱吐利非寒症經曰諸嘔吐暴注皆屬於熱三焦者水穀傳化之道路為熱所迫則傳送失常吐利並作上焦多吐下焦多利中焦吐利俱多不須驟止吐利中有疏通之義邪氣上下得出無壅遏也如欲止之自利者黃芩湯(四十一)吐利者黃芩加半夏湯(四十二)吐者茱連散(四十八)橘皮湯(四十九)更詳審吐利所出之物如吐酸水者利色黃或青綠者其氣臭者皆熱也若吐清淡之水利下清白不臭未可作熱治之乃內虛也四君子湯(二十)加訶子肉益黃散(四十五)利久不止四君子湯(二十)送下肉豆蔻丸(四十三)

邑人胡玉峰第三子方二歲染痘自利三日不止請予治之彼欲進理中湯加訶子肉豆蔻予曰不可此協熱利也宜用黃芩芍藥湯便觀其形色利當自止不必服藥次日痘出利果止

一小兒發熱之時自利大孔如竹筒狀清水流出逆症也予思乃火甚於內肺金不收令也以黃芩芍藥湯加烏梅一服而利止

發熱譫妄如見鬼神識不清毒在裡

鎮神解毒以平期一向不休病不起

此純陽無陰之症初發熱便妄有所見聞妄言如見鬼狀此為惡候蓋毒攻於裡心志昏惑神識不清而然況小兒神氣怯弱鬼魅易侵又厲鬼常乘疫氣而行乘人之虛而疰之故凡痘疹妄見妄聞妄言如見鬼者不可治也須審發於何臟如目直視手尋衣領亂捻物此發於肝為亡魂悶亂喘促手掐眉目鼻面此發於心為喪神困睡手足瘈瘲不思飲食此發於脾為失意目無精光畏明欲墜下而縮身此發於腎為失志故曰真臟見者不治

或發熱時無此症因大便秘結卻有之此內熱也先以三黃丸(八)膽導法(五十一)解利其熱後以導赤散(三十五)送下牛黃清心丸(三十六)或粉紅丸(一百一十一)以鎮其神病已者可治連作不已者勿治

邑人胡三溪子己酉冬痘時常以手自掩其面身下縮頻呼曰我怕若有所見者請予視之予曰逆症也經曰腎敗者失志目中見鬼死不治錢氏云腎病則下竄此痘發於腎不可為也果然

一婦人年二十餘發熱五日痘不出常起摸床壁昏不知人口喃喃不休請予視之死症也果然

本邑周璜子年十三染痘發熱五日痘不出發狂譫語請予治之予往見其族兄周尚貴在亦明醫也乃問曾服藥否連進保元湯三劑矣予曰誤矣犯實實之戒也凡治痘者發熱之初驚者平之渴者潤之吐利者和之便秘者利之熱甚者解之如無他症不須服藥今觀此子元氣素厚飲食夙強乃以保元湯助火為邪毒氣鬱遏至於狂妄熱已劇矣宜急下之與三黃湯得利狂止痘出至十七日乃靨

蘄水汪沙溪家癸丑年出痘請魯家湖黑神托巫語云爾家十八人六人不可救也初出痘一婢死急請予往又一婢發熱癲狂予見之曰熱劇矣當速解之沙溪曰專為吾孫請公非為此婢也且神言不吉者六人奈何予曰人有貴賤醫無分別僕到當悉治之神言不足信也乃作三黃湯大劑與之得利熱減神清痘出而安餘十七人悉活之

身上蒸人手足厥曾多吐利脾虛怯

補中發表要兼行莫向人前浪饒舌

此純陰無陽之症痘瘡發熱手足卻宜和暖雖云足屬腎要涼涼非冷也只與常人同遍身皆熱而此同常人故稱涼亦和暖之意非真冷也若手足冷由其人曾多吐瀉脾臟虛怯脾主四肢所以冷冷為惡候不可單用發表反損脾胃宜和中發表兼用痘出以脾胃為主又宜急與大補湯以飲之不可因循空淡廢事也先以黃耆建中湯(三十一)加防風羌活或四君子湯(二十)加黃耆桂枝防風以發之發後以四君子湯(二十)加黃耆白芍當歸桂心以補脾胃養氣血而助痘瘡之成就也

發熱之時血妄行不知何道血先奔

但從鼻出宜涼解別道來時可痛心

人身之血不可妄動痘疹發熱有失血者由毒火鬱遏於裡煎熬蒸灼迫血妄行血亦隨火而動但從鼻出者此火刑于肺鼻為肺之竅宜瀉火涼血清肺以玄參地黃湯(六十五)調鬱金末加茅根自然汁磨京墨汁飲之衄止者佳衄出不止者勿治若從口出者從大小便出者皆卒死之候

里中林霄年二十餘染痘初發熱小便血予聞之嘆曰不可為矣或問其故予曰乙未春蘄水桃樹垇徐氏出痘死者十八人皆小便血也霄越三日殞

晝夜如蒸熱不已消詳內外分調理

假如咽痛食難嘗急解咽喉無後悔

乍涼乍熱痘疹常候若遍身如火晝夜不休此心火亢甚脾土益燥為失其常宜消詳表裡症候以施治也如口燥渴目赤唇焦大小便不利此表裡俱熱也雙解散(四)柴胡飲子(九十九)膽導法(五十一)如咽喉痛甘桔湯(七)加牛蒡子或射干鼠黏子湯(六十)加桔梗使咽喉爽快胸膈開豁失今不治他日咽喉閉塞水入則嗆谷入則嘔暴啞失聲悔之無及

發熱渾身汗漐漐陰陽和暢宜沾濕

熱從汗減毒從出汗泄不休須早治

痘疹發熱有自汗者此榮衛氣和腠理疏通以漐漐然身常潤濕為貴蓋熱以汗減而無拂鬱毒從汗出而無壅遏也不須治之若汗大出則陽氣暴泄陰氣反弱痘必難發難靨宜急止之調元湯(十八)聖藥也熱甚汗泄者當歸六黃湯主之(六十八)

壯熱惡寒形似瘧邪正交爭榮衛弱

莫將寒戰妄猜疑發熱何曾聞此惡

如初發熱時時惡寒身振振搖動如瘧之狀其人衛氣素虛榮血亦弱不能逼毒快出使毒邪留連於經絡之中欲出不出與正相爭故振振者火象也以柴葛桂枝湯(八十五)加黃耆主之瘡出即愈不可錯認作寒戰妄投陳氏辛熱之劑以誤人也

吾長孫祖善邦孝長子二歲時染痘發熱三日內忽寒戰似瘧孝泣曰死矣予笑曰爾為醫救病如篙工然忽遇風浪手足自亂何以渡人此兒元氣充盛毒氣微少邪不勝正故作寒戰而退試觀其痘必少也果只五七粒七日愈

發熱之初便咬牙心肝熱壅勢堪嗟

早分形症施方法莫向東風恨落花

痘疹咬牙乃惡候也如發熱之初便咬牙者此與癢塌吐瀉脾胃弱者不同須審形症分治之若多欠咬牙頓悶者肝臟風熱也羌活湯(十)目上竄咬牙者心臟熱也導赤散(三十五)不可妄用陳氏辛熱之劑

胡三溪子己酉冬出痘初發熱便咬牙戛戛有聲精神昏憒予見之嘆曰逆症也乃腎虛症蓋腎主骨齒者骨之餘腎水不足則毒火無制火氣煽動故上下相戛而有聲陳氏所謂齒槁者是也果卒

發熱之時喘息頻喉中涎響勢堪驚

急宜解散真高火勿使炎威爍肺金

此肺經出痘症也經曰臟真高於肺又曰諸氣逆喘急皆屬於火如發熱之初便喘急氣逆喉中涎響此惡候也故云喘無善病此毒火內蒸上熏於肺肺焦葉舉所以喘息涎響也火鬱則發之宜清金散火湯主之(六十七附方)若眼閉口張肩息足冷者不治

黃岡程旋溪子未一歲時值家中出痘請予視之予見此兒多笑知其心火有餘乃令蔡朝扆用黃連一錢山梔仁七分辰砂五分水為丸服之三日後笑漸減少時辛未三月十九也廿一日發熱忽作喘喉中涎響汩汩有聲旋溪驚予曰此肺熱症幸不肩息足冷乃作清金散火湯一劑而減半再劑而喘定

未發痘瘡先發癰根窠堅硬色鮮紅

此名痘母休輕視縱有靈丹也不中

凡發熱三五日內痘形未報胸背手足先有團聚成塊者堅硬紅腫似癰非癰此名痘母乃逆症也十發九死真人解毒湯以主之(三十九附方)

麻城周愚齋長媳惟一女出痘使使延予予問狀發熱五日余未見痘出但背上發一腫毒予曰不可治也非癰乃痘母也三日後果有凶聞

發熱時辨生死訣

一發熱三日之內用紅紙條蘸麻油點火照心窩間若有一塊紅者或遍身有成紅塊者八九日後決死勿治

一發熱三日之內遍身一齊出紅點如蠶種樣摸之不礙手者決死勿治

一發熱三日之內腹內大痛又腰疼及痘出乾枯亟痛不止者決死勿治

一發熱三日之內面上有一片紅者色如胭脂六日後決死勿治

一發熱三日之內不問口鼻大小便但出血者三日後決死勿治

一發熱三日之內妄見妄語昏不知人者三日後決死勿治

一發熱三日之內腹脹而痛大叫不止者三日後決死勿治

一發熱三日之內其熱忽退煩躁悶亂坐臥不安外雖清涼內卻熱也若見悶亂腹脹手足冷氣喘者即死勿治

卷之十四

出見症治歌括(凡二十二首)

凡二十二首

熱蒸三日痘現形此為常候不須評

過期不及多乖氣論治先分虛實因

痘瘡之毒蘊伏在裡非熱蒸則無自而出是以古書云熱蒸三日而斑生發熱三日痘瘡以漸旋出者不論疏密皆吉得常候也疏者不須服藥密者以和中解毒之劑審而調之如才發熱一二日間痘瘡便一齊湧出者須問其數日前曾有熱否如曾數日前進退熱以過期論惟原未發熱至今才熱便斑現此表氣虛榮熱衛弱腠理不密肌肉不實不能約束於外使毒火衝擊故出太驟也宜用實表之劑可已無癢塌無潰爛實表解毒湯主之(一一二)如發熱四日至五六日後始出者須審視曾有內傷外感否蓋傷風寒傷食之熱久而不去則以蘊瘡痘之毒亦能乘間而出不可以過期論惟無內傷外感之因一向熱而不出此裡氣虛不能驅逐其毒使之即出而毒邪得以留連停伏於臟腑腸胃之間宜先用托裡之劑令其快出次以和中之劑多服之可以無伏無陷無倒靨托裡宜托裡快斑湯(一一三)或十宣散(三十七)和中宜四君子湯(二十)加黃耆或調元湯(十八)合勻氣散(十三)主之

發熱微微報痘疏未曾起發早先收

此名試痘休空喜一湧齊來甚可憂

痘曰聖瘡謂變化莫測也有等身無大熱報痘又疏也不灌膿也不結靨三五日後痕跡不見者此名試痘不可誤作輕看再過三五日忽作大熱其痘一齊湧出此有險逆二症宜審治之

蘄水李雙溪家出痘長子病痘死次子出痘三四粒未起發而隱身亦無熱幼子病請予往予曰小令嗣神采明潤形體充實出痘必輕次令嗣氣色昏黯精神倦怠出痘必重眾皆曰已出過三二粒收矣予曰不然痘出雖有輕重未有不成膿結痂者先者試痘其症為逆身無熱伏在內也時一日者言次君有大災如予言眾哂之數日次子作大熱痘齊湧出身無空膚予用參甘草節以養氣血木通青皮牛蒡子連翹金銀花酒炒芩桔梗以解毒作大劑一日一服調理至十三日後遍身潰爛不即收靨予改用十全大補湯去桂加白芷防風外用敗草散貼襯前後三十餘日而安日者亦抵掌曰予言如何

痘出遲遲有數般皮膚閉密屬風寒

內虛自利須分辨毒伏三焦治卻難

痘疹之出自有常期如過期應出不出有數症不同不可不辨或內素實之人皮厚肉密毒氣難於發越一旦恃其體厚不怯風寒又為外邪所襲或體素弱者風寒易感以致腠理閉密氣血凝澀故應出不出也其症頭痛四肢拘急偎倚蓋復常惡風寒此類宜發之氣強者用雙解散(四)氣弱者用參蘇飲(三)或惺惺散(一一四)或內虛者脾弱食少宜用補脾之劑加行氣發表藥四君子湯(二十)調元湯(十八)並加木香青皮黃耆桂枝或臟腑自利宜用溫里之劑黃耆建中湯(三十一)益黃散(四十五)並與奪命丹(十七)合進利未止者豆蔻丸(四十三)合進蓋里溫則氣不消削氣不消削則不陷伏矣若依上法分治猶不出者此毒壅伏於三焦不久而變生焉

邑人王云野子二歲發熱出紅點一二粒請予視之見額紋青氣年上赤光乃告之曰此險痘也先出者名試痘中氣不足毒氣隱伏故出不快也以調元湯加防風木香服後其痘旋出喜無他症十三日安

數日蒸蒸出不齊欲行疏發意生疑

按方加藥觀瘡熱表裡平和痘本稀

聞人氏觀云是瘡疹之症熱數日而不發見者進退皆難便欲大發之懼其本稀而成斑爛不發之又無以出其毒氣古人立論始以藥發之微發不出則加藥加藥不出則大發之大發之後所出不多氣候和平無他症者即是治本稀不可更發也以此言之發不至太過守不至不及乃用藥之圓活也愚按古方用發表者升麻葛根湯輕劑也惺惺散重劑也謂微發謂加藥者或先用輕劑後用重劑或只用本劑先小作湯少飲之後漸加大多飲之非謂於本方之外再加辛熱大發之藥也

應出不出卻如何發表和中良驗多

腹脹屎硬煩躁甚通腸解毒救沉疴

凡痘疹過期應出不出者或因外感風寒依上發表之法或因內虛泄瀉依上和中之法如按調治猶不出快熱反甚大渴腹脹滿大便硬結不通煩躁不安者此毒邪壅伏於內三黃湯(八)柴胡飲子(九十九)擇而用之甚則三乙承氣湯主之(三十)並用膽導法(五十一)聞人氏云且身熱脈數大便秘而腹脹此熱毒壅遏未見形狀者當微下之非微下則熱不減此是始者熱在裡斑未出之時也若斑點隱隱在皮膚中者是已發越在裡瘡正發時則不可妄下也又有結膿窠痂疕之際脈尚洪數能食而大小便秘此表已罷里有熱毒宜微利之大抵臟腑有熱往往利大小便者以其主出而不內故也

邑人餘光庭庠生也年十九歲染痘發熱五日不出請予及韓雨峰治之雨峰佳醫與予素善予問其症未更衣三日診其脈細而數雖有下症元氣怯弱不可下也乃謂雨峰使作膽導法不得通病者煩躁家人惶惶予思發熱日久毒留其中燥糞閉塞肛腸乾枯氣不得行血不得潤膽導力小不能通也自立一法取豬尿胞一枚以豬膽汁半杯清油半杯蜜半杯三物攪勻入胞中如作膽導法取下燥屎二十餘枚氣通熱解神清痘出予笑曰此法外意也

胡三溪初生二子丁酉年入監乃以長子托予次子托萬紹戊戌春長子先出痘予守治十一日而安隨次子出痘予聞其乍熱乍退兩足冷數日不大便痘先出者猶是紅點亦不起發念三溪之常好往視之驚曰此逆痘也紹曰熱微痘亦微熱甚毒亦甚今熱不甚順痘也予曰不然毒本火毒待熱而發如發熱而不煩不渴大小便如常精神清爽者此熱在表其里無邪毒火發越而痘易出易靨也若煩躁不安大小便艱昏昏喜睡此毒火內蘊不得發越表熱雖微內熱則甚何謂熱微毒亦微也此子乍熱乍退者毒火往來也大小便不通者毒火鬱遏也痘見紅點而不起發者毒火之陷伏也足冷者火之極而兼水化謂之厥逆也紹不以為然至次日紅點俱沒煩躁轉甚紹曰此內收也予嘿而不應因嘆曰醫貴同心執己見以誤人命耶此何為者翌日死

痘出面須令氣勻更宜和暖氣如春

氣勻出快無壅滯偏熱偏寒氣不行

張氏從道云瘡痘氣勻即出快蓋氣勻則榮衛無滯勻氣之藥如桂枝防風荊芥穗薄荷葉所以行在表之氣而使之無滯也故凡發表之劑多用之木香青皮枳殼木通所以行在裡之氣而使之無滯也故凡和中之劑皆用之又瘡出之時常宜和暖如三春發生之氣則氣血和暢自然其出快其發透其靨齊若偏於太熱則壯火食氣其氣反虛而不能行偏於太寒則氣凝澀而不得行矣

瘡出熱退毒已盡蒸蒸不減毒尤甚

番次常出漸加多外邊只怕乖形症

痘瘡之症其初不免於發熱者未出毒邪在裡煎熬氣血熏蒸臟腑而然瘡既現形則毒泄而熱解所以瘡出熱退者瘡本必疏若瘡已出熱不少減此毒蘊於中其勢方張其瘡必密宜急解其毒連翹升麻湯(六)加防風荊芥穗地骨皮或解毒防風湯(一一)加升麻或東垣鼠黏子湯(一七)服湯之後瘡或不出或再出其熱頓減者為氣和也熱若不減瘡漸加多再消詳大小便何如大便不通柴胡飲子(九十九)小便不利連翹湯(八十八)大小便俱不通八正散(四十六)自利者黃芩湯(四十一)加白頭翁酒黃連調赤石脂末裡氣和解毒矣如更加渴煩躁不已或譫妄或腹脹滿氣促或自利不止手足厥冷此乖戾之症勿治

麻城鄒清溪一子五歲出痘先請傅醫治之服保元湯熱益甚又請李醫至曰險痘也清溪不安延予視之此順痘也期十八日安不須服藥眾曰今自發熱日計已六日矣何以須十八日況痘不服藥何以得痊今進保元湯三劑尚有一劑未服予曰痘不可以日期算出已盡發已透膿已滿而後收靨可期也今痘出而熱轉甚者出未盡也由服保元湯犯實實之戒故令出遲靨亦遲矣吾聞善攻不如善守本無他病何以藥為吾為爾保全是子無憂也已而果然

出現先於面部中其間凶吉妙難通

繞唇夾頦方為吉額角眉心總是凶

經曰諸痛癢瘡皆屬心火心之華在面痘瘡之火其出先在於面但觀其出之部位可以知其候之凶吉如先在唇四畔出者蓋太陽之邪下傳陽明陽明者胃與大腸積陳受汙氣血俱多又口為水星頦頤屬腎水火為水制不能作虛也如在額角眉心先出者蓋太陽足壬膀胱水手丙小腸火丙火獨旺不受壬水之制其毒並於膀胱之經而先自病膀胱多氣少血又正額屬心火火不務德妄行無忌心為君主之官主危則十二官皆危矣凡起發成漿結痂亦如此論

頭面呼為元首尊咽喉緊隘譬關津

莫叫瘡子多稠密鎖項矇頭總不應

經曰頭者精明之府又曰春氣者病在頭可見頭乃人真元會聚之所為發生之本又面列五官分五行而五臟之華皆見於面是頭面者人君之象至尊至貴不可凌犯者也咽者胃脘水穀之道路也主內而不出喉者肺脘呼吸之往來也主出而不內在人之身譬猶關津要路也瘡痘之出最要頭面稀少頭項無方是吉兆若頭面多者謂之矇頭諸陽獨亢五官俱廢神明失守精華自萎經云神去則機息氣止則化絕者此也頸項多者謂之鎖項內者難出外者難入上者不升下者不降經云一息不運則機緘窮一毫不續則霄壤判者此也故皆不治又五心有痘者謂心窩及兩手足心也(即勞宮湧泉二穴)

胸前頭面總宜疏手足雖多不用憂

若是遍身都密甚卻愁氣血不能周

陳氏文中曰痘瘡輕者作三四次出頭面稀少胸前無蓋頭面者諸陽之會胸者諸陽之所受氣此數處痘子宜少不宜多以清陽之分不可濁亂也手足雖諸陽之本乃身所役使卒伍卑賤之職非若頭面為元首也又居四末非若胸膈心肺之居神明之舍也故雖稠密不必憂也若頭面胸項手足稠密瑣細一樣者卻悉氣血衰微脾胃虛弱不能周流灌注起發不透收靨太遲而生他變矣

最宜磊落如珠豆偏怕相黏聚作堆

蠶殼蛇皮生不久蚤斑蚊跡死相隨

凡痘瘡之出不論疏密而論磊落如珠如豆顆粒分明尖圓緊實雖密無妨此謂出盡無留毒也如黏聚成叢模糊作塊不分顆粒恰如紅瘤雖只一二處未可言疏此謂之伏出未能盡若待後者再出則先者或陷而復隱或癢而俱潰成壞瘡矣此猶淹延引日久而後斃若如蠶之殼蛇之皮此氣至而血不榮也謂之乾枯如蚤之咬蚊之嘬此血至而氣不充也謂之陷伏不能引日奄忽而死矣

初出形來豔色嬌定知皮嫩不堅牢

溶溶破損添愁緒個個成漿喜氣饒

痘瘡初出與未病時皮色一般者若瘡太赤根下皮色通紅此血熱氣不能管束也後必起發太驟皮嫩易破癢塌而不可救宜急解血分之熱四物湯(十九)加升麻地骨皮紅花紫草或消毒飲(十六)活血散(十四)合而飲之待色少淡急補氣分之不足四君子湯(二十)加黃耆防風木香或調元湯(十八)參苓白朮散(二十三)合而飲之仍用血氣二方相間而服若成漿不破損服藥不效反增瘙癢者凶也

邑人胡近城次子庚午冬未痘先兩頰赤燥請予八子邦靖視之予謂靖曰:《傷寒論面色緣緣赤者陽明熱也若不預解至出痘時此處必甚稠密而赤貫串難靨教以升麻葛根湯加防風牛蒡子連翹三服而紅色盡去痘出亦疏

汪懷江次子五歲出痘甚密且紅豔懷江恐其不吉請予四子邦治醫予謂治曰險痘也氣實血熱可治也教用當歸梢赤芍藥生地黃防風荊芥穗牛蒡子連翹桔梗甘草以解其毒連進三劑紅色盡退猶未發透再教用黃耆防風甘草赤芍藥牛蒡子桔梗青皮山楂肉連翹調理十五日而靨

最怕頭焦烏焠焠更愁皮嫩水溶溶

膚中寒粟工知避皮上針頭治罔功

痘瘡初出有四善紅活明潤緊實堅厚尖圓布散磊落稀疏蓋痘子賴血以潤之血活則其色如丹砂如雞冠若毒凝血滯則遂成黑色今頭焦黑者乃榮血不能流行內外毒氣壅遏此症甚危其人必大小便秘喘急煩躁宜用柴胡飲子(九十九)當歸丸(一通關散(一一五)三乙承氣湯(三十)看輕重緊慢用之以解里之急得利後以紫草飲(六十三)加味四聖散(六十四)調無價散(七十三)以解表之毒仍用胭脂塗法(七十六)瘡變紅活以漸起發者若更乾黑者莊氏云斑瘡倒靨而黑色者謂之鬼瘡痘子賴氣以束之脾胃強氣實而肌肉厚皮膚堅今痘皮嫩薄溶溶如淫濕之狀乃脾胃氣虛其人必少食或自利宜用十全大補湯(三十八)去生地黃加防風白芷外用天水散(九十四)蜜水調拂瘡上以解表之濕熱瘡若起發成漿者漸變癢塌者聞人氏云痘瘡作癢深為可慮能調和愛護勿令有此乃為上策痘子初出不成顆粒但皮膚間濟濟簇簇如寒風粟子之狀或出形與針頭相似稠密無縫此皆惡候良工避之勿與施治也

痘瘡初出解咽喉喉痹咽瘡毒火饒

只恐後來封管龠鎖喉聲啞治徒勞

凡瘡疹未有咽不痛者心胃有熱上攻於咽乾澀而疼宜於發熱初出之時預解之甘桔湯(七)加牛蒡子甚者東垣涼膈散(一四七附方)加牛蒡子令毒火解散不停留於咽喉之間致生他變也若初時陷忍不即解之以致毒留咽喉發而為瘡腫脹潰爛水穀不入呼吸不能聲啞難言卻欲呼醫悔無及矣所以甘桔湯(七)瘡出之後常宜飲之利咽喉寬胸膈清肺金解毒火也如無口舌生瘡齒浮齦腫者宜甘桔湯(七)合黃連解毒湯(八十九)加牛蒡子水漿不入者射干鼠黏子湯(六十)加桔梗荊芥穗山豆根已上症候須能食臟腑亦熱方可用如上焦雖熱卻覺小便清大便溏飲食不進者只用甘桔湯(七)不須加牛蒡子蓋其性涼為瘡疹所宜服者能透肌出癰瘡是以瘡疹易出也大便利則不可服

英山馬四衢一子五歲出痘痘不起發延予視之予曰此順痘也馬氏兄弟曰不起發何如毒甚者則頭面腫毒微者則頭面不腫非不起發也又呼咽痛四衢憂之予曰此痘家常病喜喉舌無瘡頸項間痘稀不足怪也乃以甘桔湯加牛蒡子水煎細細嚥之咽痛即止飲食無阻十三日安四衢曰問吾小豚咽痛服藥輒效何神也予曰痘疹者火毒也火氣上熏咽喉豈不作痛故用桔梗之苦以開其結甘草之甘以瀉其火牛蒡子之辛以解其毒是以效也若喉舌有瘡則壅塞潰爛頸項多痘則封鎖熏炙必為嗆水失聲之症令嗣無之故曰不足怪也馬氏稱善

若恐斑瘡入眼中古方護目有神功

眼多眵淚睛多赤急瀉心肝免毒攻

痘瘡方出之時使不入目以神應膏(六十六)塗眼四周或只以胭脂取汁塗之或傳以水調黃柏末或以白芥子末水調塗足心此皆養護之良法也若眼中流淚或多眵或目中紅赤此肝火太旺宜早解之洗肝明目散(九十五)加蟬蛻又有忌食之法如濃厚滋味牛雞鵝鴨皆不可食往往食雞鵝鴨卵未有不為目害者但令食淳淡之物或少入鹽亦無害如湫隘之家不可煮雞鵝鴨卵其氣相襲亦能損目不可不知

痘瘡只出一般奇夾疹夾斑都不宜

消疹化斑令毒解若還不解勢傾危

錢氏云痘瘡只出一般者凡痘初出其間碎密若疥子者夾疹也皮肉紅腫成片者夾斑也疹由心熱斑由胃熱宜急解其毒消疹用黃連解毒湯(八十九)合消毒湯(十六)化斑用人參白虎湯(二十四)合消毒散或只用升麻葛根湯(一)夾疹者加防風荊芥穗木通麥門冬黃連夾斑者加石膏人參大青玄參淡竹葉如疹散斑解現出正痘疏密停勻者痘被疹斑夾雜不能起發者

蘄水羅良制妻魯氏年二十七出痘遍身紅斑如蚊跡眾醫視之皆曰不治請予往予觀其神識精明語言清亮診其六脈調勻問其飲食如常大小便調不煩不渴但遍身紅斑稠密無縫色且豔予曰此夾斑痘症也魯畏死乞救甚哀予曰此病非吾不能治斑痘相雜故難識耳解去其斑則痘自現汝切勿憂亟作荊防敗毒散加玄參升麻作大劑一服次早視之則斑跡不見痘粒可摸矣再進一服其痘起發調理半月而安

蘄水汪白石婢方二歲出痘遍身紅點大小相雜無有空處白石曰此女難治予曰此夾斑夾疹夾痘症也乃教吾次男邦孝以升麻葛根湯加防風荊芥玄參連翹牛蒡子淡竹葉木通一服減十之三再服減十之七三服痘磊落明白白石曰先生神術也

熱病相傳發疱瘡須臾周匝盡成漿

見而便沒為膚疹相類斑瘡折後殃

聞人氏云傷寒熱邪在表里未能作汗或當汗不汗熱鬱於肌膚故發疱瘡色白或赤如火丹頭作漿白膿者根下紫色隱隱在肌肉者甚者五內七竅皆有之其形亦如痘小兒肌肉嫩薄尤多此症非正瘡痘也又曰六腑屬陽有熱則易出是以作膚疹一出即遍身肌皮之上如痱瘡細疱子見而便沒其所受氣淺故也五臟屬陰有熱則難出其為瘡痘在肌肉血脈之間必先發紅斑而後如豆故名瘡痘其所受氣深故也大抵暴熱而便出者必膚疹久熱而難出者必是正瘡痘膚疹非正瘡痘也愚按瘡痘初出五臟不同肝水疱其色微青而小肺膿疱其色微白而大心為斑色赤而小脾為疹色赤黃而淺及五七日之後不問其初出自何臟悉成血疱血疱成膿疱正如豆樣膿疱之後結痂疕則愈此方是正瘡痘也或人疑之肺既為膿疱而血疱之後又成膿疱者何也蓋膿疱之出於肺者言其初時淡淡如膿其色白而非黃俗稱白痘者是也若血疱之後所結膿胞則是其瘡已熟譬諸果之成實飽足充滿包裹黃膿其色黃而非白也

熱熱紅斑出復收曾將形症細推求

若無變症無他苦折過天瘡不用憂

人有恆言自少至老有不出痘者乃天赦日生不出也予初不信豈有天赦日生便不出痘者痘乃胎毒一名百歲瘡謂其自少至老不能免也或在痘疹大亂中曾發熱來但見一二三四粒而不覺也此痘之最輕者近見有出紅斑者數日盡收痘亦不出更無陷伏惡痘癰疥餘毒自後痘瘡再不出者或是之類歟蓋胎受之在心為斑在脾為疹在肝為水痘在肺為膿痘惟腎無病故斑疹水痘膿痘俱同一類但受毒甚者四病悉具受毒微者平生只見一病矣

本邑各衙出痘先二衙一子一女出長子後發熱見紅斑予疑是夾斑症三四日後其斑盡收熱退身涼痘不出四衙小男女正出痘一子發熱亦出紅斑亦無恙乃信人有不出痘者或發斑或發疹或發水痘皆可折過也必在正出痘時方論

熱甚從來出亦難平和湯劑解煩冤

莫將辛熱輕催併猛虎何當有翼添

瘡痘本因熱而出熱勢甚則其出愈難故斑點未見之時惟當用平和藥如升麻葛根湯(一)參蘇飲(三)東垣鼠黏子湯(一七)惺惺散(一四)等解利之或有不問虛實便以辛熱之劑大發之施之虛者猶庶幾焉若盛實之人熱毒瀰漫榮衛閉塞里毒甚者大便不通小便如血是謂郁毒不散毒氣無所從出反攻臟腑表毒甚者瘡凹而不起遂成倒陷或為潰爛或為癰瘡當此之際不能解利至於斃者多矣是陽盛熱熾無陰氣以感之也用消毒飲(十六)柴胡飲子(九十九)得毒氣解散榮衛流通痘將自起矣

痘子依稀略見形渾身瘙癢苦難禁

皮膚拂鬱宜疏解莫作肌虛一類評

凡痘瘡初出之時便身癢爬搔不寧者此毒火留於肌肉之間應出不出遊散往來故作癢也與傷寒太陽證身癢汗不出者同論桂枝葛根湯(五)加荊芥穗牛蒡子主之不可作肌肉虛癢也

英山鄭斗門一子出痘將見形作癢不能禁亟請予治迎謂曰吾只此子今痘作癢奈何予曰起發時作癢者逆也貫膿時作癢者逆也將靨時作癢者險也險者可治逆者不可治也出見便癢經傳中原無是症待吾思之頃之予謂之曰吾思仲景傷寒正理論云太陽經病身癢者此邪在表欲出不得出也桂枝麻黃各半湯陽明經病皮中如蟲行者此肌肉虛也建中湯令嗣身癢正是痘欲出不得出與太陽症同非陽明肌肉虛症也乃以各半湯方內去桂加升麻葛根牛蒡子一服而癢止痘出甚密留予守治半月而安斗門謝曰非公達仲景之妙安能有此子也

夾斑夾疹利清水妄見妄言摸床被

煩渴唇裂眼珠紅不遇明醫病不起

此險痘也夾斑夾疹眼紅唇裂者表熱也煩渴利清水妄見妄言循被摸床者裡熱也其利清水者內有燥屎所飲之水自腸中滲泄而下也譫妄摸床神識不清也表裡俱熱不與發表攻裡其病難痊雙解散(四)不去加芒硝主之若增悶亂足冷腹脹氣喘決不可治

吾第七子婦徐患痘大熱大渴眼紅唇裂自利清水妄見妄語循衣摸床遍身紅斑俱如蚊跡皆逆症也人皆危之予議曰此毒在三焦表裡俱熱非大發大下之劑不可救也乃以通聖散全料大劑與之才一劑而前症悉去痘即出現甚密復用十全大補湯去桂加防風金銀花連翹桔梗調理愈其痘自下收起亦奇事也

發熱過期痘未彰紅斑隱隱肉中藏

忽然大汗人昏倒冒痘誰知是吉祥

凡發熱至五六日痘應出而不出以燈照之只皮膚中隱隱有紅點其人色脈平和精神爽暢雖煩不躁雖渴不消雖腹痛而不苦雖便實而不硬忽然眩冒大汗出者此名冒痘症也毒氣一齊從汗而出再無壅遏之患乃吉兆也

出痘時辨生死訣

—痘出時心腹大痛不止口中出臭氣瘡出紫黑色黯者決死勿治

—痘出色白皮薄而光根窠全無紅色或根下帶一點紅三五日後如綠豆樣此痘決不能成膿只成一泡清水抓破即死勿作好痘治之

—痘出色紅帶豔皮膚盡紅者必不能成膿癢塌而死勿治

—痘出瘡頂焦黑根窠枯燥者必不能起發五日死勿治

—痘出全不起頂如湯潑及燈火焠者六七日後決癢塌死勿治

—痘出都是紫黑血疱者即死勿治

—痘出不快乍見乍隱口臭血出者即死勿治

—痘出就是清水皮薄腳太紅者五六日後癢塌而死勿治

—應出不出只見紅斑如蚊跡者即死勿治

—痘出都是空殼不成膿水者勿治

—痘出便是黑斑如痣大又肌肉有成塊黑者即死勿治

—痘未出胸背手足後有一塊紅腫如癰者即死勿治

卷之十五

起發症治歌括

凡三十五首

五六日間起發時俗師計日豈曾知

不分虛實論輕重偏執方書只補脾

痘瘡之症熱三日出三日後方起發此常論也蓋先出者先起後出者後起痘疏毒輕氣稟厚者自易出易發易靨痘密毒重氣稟薄者自難出難發難靨未可拘定日數時師不知虛實補瀉之理但於起發初便用補脾果內氣不足少食者用之允當若內實便秘能食之人寧不黨邪為惡乎非徒無益而反害之

蘄水羅野松年十六出痘其父月湖延予視之予往先有張醫在張之言曰凡出痘者春夏為順秋冬為逆今冬出痘時逆也痘起發頭面要腫今被寒氣鬱遏毒不得出故頭面不腫證逆也奈何予曰不然春夏為順秋冬為逆非以時言以痘症言也蓋春夏者發生長養之令也秋冬者收斂閉藏之令也痘本陽毒自出現而起發自起發而成膿如苗而秀秀而實故曰春夏為順如應出不出應發不發謂之陷伏故曰秋冬為逆頭面不腫者順痘也頭面浮腫者險痘也頭面預腫者逆痘也今痘本磊落尖圓堅實其毒輕微故起發而頭面不腫若頂平根闊肌肉鮮紅此為毒甚不待起發而頭面先腫矣張曰起發太遲由虛寒始宜服溫補予曰痘無病不須服藥吾觀此痘紅潤鮮明表氣實也大小便調理氣實也無熱無渴無他病也於此補之謂之實實公且止吾計十數日必收靨矣果未嘗進一刀圭藥也

大抵瘡標只要稀毒輕瘡少不須醫

若逢稠密毒邪甚解毒和中早燭機

凡痘瘡疏則無毒密則有毒痘疏毒少者邪不勝正其氣和其勢順不須服藥痘疏密布散邪正相持其氣病其勢險此宜抑邪扶正使邪氣亟奪不為正氣之賊痘稠密無縫正不勝邪其氣乖其勢逆善治者十可救二三不善治者束手待斃而已故順者不必治逆者不可治險者貴治此以下專言險逆者之痘治也

幾多先密後稀疏便有先疏後稠密

不是良工曾見慣他將怪變問師巫

凡看瘡痘有先密後疏者此夾斑夾疹也初出看之一片紅點斑疹相雜難以分辨至起發時斑疹盡散惟痘獨在故先似密而後實疏也有先疏後密者此一順一逆也痘科云輕者作三四次出大小不一等故先似疏而後漸密此順痘也若初出看時只見面上胸前有三五處顆粒模糊根腳腫硬待至起發則一齊湧出故先雖疏而後尤密此逆痘也

先後大小盡出齊以漸起發適如期

尖園紅活都光壯表裡無邪福所歸

痘子輕者作三四次出大小不一等其起發亦先後循次大小分明不相連串顆粒尖圓根窠紅活光壯肥澤此表無病飲食如常小便清大便潤此里無病大吉之兆不須服藥

起發如期貴適中太遲大驟類成凶

誰知驟發亦驟陷發若遲時毒復壅

痘子起發只以出勻為期不可拘定日數瘡出以漸其發亦以漸謂之適中若以一齊湧出便皮肉虛腫一齊焮發者此表氣虛毒氣奔潰而出表虛不能收斂必生癢塌或成潰爛急宜救表十宣散(三十七)調無價散(七十三)活血散(十四)合消毒散(十六)相間服之若出已盡當起不起或起不透此裡氣虛毒氣留伏壅遏而不出必增煩躁腹滿喘促若後為癰毒急宜救里十全大補湯(三十八)合勻氣散(十三)或參苓白朮散(三十)調無價散(三十七)服之

痘子如今出已勻可知形狀重和輕

莫將湯液求奇中治不乖方藻鑑明

痘瘡之出有重有輕觀其形狀即可知之如一發便出盡者必重也痘夾疹者半輕半重也出稀者輕裡外肥紅者外黑裡赤者微重也外白里黑者至重也瘡端里黑點如針孔者勢劇也青乾紫陷昏睡汗出煩躁熱渴腹脹啼喘大小便不通者困也善用藥者能使輕者易安重者不至大困斯可謂之十全矣

變輕變重轉移間莫道人為不勝天

堪笑愚夫多不曉空談氣數蓋前愆

古人云輕變重重變輕輕者指出稀者裡外肥紅者人見其輕遂生怠忽之心不避風寒不節飲食不慎禁戒不擇醫巫以致感風則生外熱傷飲食則生內熱熱氣熏蒸或翻生痘瘡稠密者或痘後目盲發癰或腹脹或煩躁或吐利犯禁戒則為瘙癢為潰爛醫之誤則補所不當補瀉所不當瀉巫之誤則咒水灑之以傷其表令之飲水以傷其里往往變成重疾設有不幸歸之氣數抑何愚哉重者指出密者外黑裡赤者外白里黑者人知其重能存憂懼之心適其溫寒慎其飲食禁戒必守醫巫必擇自然易發易靨故能變為輕也如此者非人能勝天乎

聞人氏云稟氣實者夏酷暑而不甚畏熱冬嚴寒而不甚畏冷稟氣怯者易寒易熱天寒陰雨則感寒濕而濡瀉天氣稍炎則伏熱中暍是故先知節候者能辨陰陽寒暑之盛衰經云陽盛人耐冬不耐夏陰盛人耐夏不耐冬此亦知人稟受之不同且自立夏氣變純陽萬物盛大治藥者用熱遠熱如桂枝麻黃之輩必加知母升麻石膏等服之立冬氣合純陰治藥者用寒遠寒如用諸涼劑中病即止不必盡劑又如冬溫暖則虛者安而實者病夏寒涼則實者安而虛者病冬溫暖夏寒涼非節之氣來暴而去速在人將攝之如何耳

錢氏云凡痘疹當乳母慎口不可令飢及受風冷聞人氏云凡人一日不食則飢觸風冷則病況小兒當瘡痘之際正欲賴穀氣以助其內避風寒以護其外苟穀氣虧少風寒侵襲則為患可勝言哉乳下嬰兒宜常令其母飲食充足居處避風能食童子專令老成耐事人時時管顧雖然事亦貴得其平或者以失飢冒風寒為戒遂致過飽極溫非徒無益而又害之瘡痘之家宜備知之

聞人氏云瘡痘之出蓋熱邪內外蒸發其有當熱作之時忽遇天氣大寒熱氣方運出而暴寒折之外寒為內熱拒而不得入內熱為外寒閉而不得出毒氣壅於肌皮之間如隱疹如痣點或青或紫俚俗云鬼捻青者是也壯年出者皮膚厚肉理密多有此症凡是卻寒溫肌透表之劑皆可選用也

凡冬春之間常有暴寒忽為寒氣所侵其痘色變或灰白或青頑木凝凍不能起發者桂枝葛根湯(五)麻黃湯(六十七)去杏仁石膏合服待痘略起再以十宣散(三十七)發表托裡也外用胡荽酒(七十四)

凡春夏久雨為寒濕之氣所害不能起發者五苓散(二十八)加蒼朮防風主之多服更佳

聞人氏云嬰兒童子必竟純陽當瘡痘未出之先或遇天氣暄熱當與疏利庶幾起發之日其熱必輕疏利之說非是轉下疏者疏散熱氣利者滑利九竅使無壅遏之患而已疏利用輕清之劑彼轉下者非猛浪不可疏利轉下相去遠甚不可不辨

凡夏秋之間常有酷熱忽為熱氣所蒸其痘色變或大赤焮發或糜嫩不堅實先以五苓散(二十八)合黃連解毒湯(八十九)或升麻葛根湯(一)合人參白虎湯(二十四)以解其熱次以調元湯(十八)加麥門冬五味子以補其氣外用天水散(九十四)合百花膏(九十八)遍塗之

凡傷冷水沙糖西瓜紅柿菱芡柑橘水梨一切生冷之物腹痛者丁香脾積丸(三十三)原物湯下有瀉者錢氏異功散(四十四)加丁香訶子主之如傷肥甘油膩糕粽一切熱物腹痛者備急丸(九)原物湯下此上二症得利後並用四君子湯(二十)加陳皮木香或錢氏異功散調之(四十四)

凡食過飽稍覺不快者木香大安丸主之(九十一)損谷則愈不可妄下錢氏云惟用溫涼藥治之不可妄下及妄攻又云瘡痘始出未有他症不可妄下也此言常候戒人猛亂若有前外傷內感之症安可徇常

聞人氏云木得桂則枯雌黃遇胡粉則黑柑得脯則壞物之相畏有如此者痘瘡之畏穢惡雜氣其理亦如是也仲景云瘡痘欲出之間宜燒蒼朮豬甲二物仍令人謹伺門戶勿使生人輒入亦忌勞力人狐臭人若行房觸犯最為大害婦人經水適來尤當迴避床帳左右前後宜掛胡荽以酒噴之或燒乳香尤妙蓋榮衛得香則運行甚速或可使瘡毒易出苟防備一不如法則禍患踵至欲出者使之不出已出者斑爛成片甚者瘡黑陷伏加以爛臭痛如刀剜悶亂而死其中縱得安者亦令瘢痕經年黑色或反成疥癬不可不戒

凡病瘡起發即當禁戒房事室中常燒闢穢香(九十三)令煙不絕更多燒硬石以水澆之若有觸犯瘡或色變或作癢者以茵陳熏法解之(八十一)

徽人吳印墩子出痘胡三溪邀予同往視之磊落紅活順痘也其兒脾胃素弱起發略遲復請醫萬世喬見不起發謂其氣虛妄投陳氏木香散一劑痘轉平不起又投陳氏異功散一劑其家驚懼再請予同三溪視之曰死矣

蘄水一屠家子出痘正灌膿時請一巫者誦咒噀水解厭後忽加瘙癢痘形容塌其色青白而氣腥臭予往視之曰此犯房室穢氣也急令買膠棗三斤燒煙燻之瘡轉紅活而癢亦止問其故老巫他往而子代之有房事

瘡痘起發辨形色人身之中惟氣血

虛實寒熱此中求仔細消祥行補瀉

痘瘡之毒必氣以呴之血以濡之而後可得成熟也故於起發之時光壯者氣有餘也肥澤者血有餘也氣血有餘表裡俱和不須服藥如形長大如色枯燥者此氣至而血不榮也宜四物湯(十九)加人參麥門冬色紅潤而形平陷者此血至而氣不充也宜四君子湯(二十)加黃耆官桂川芎形平陷色枯萎者此氣血俱不足也宜十全大補湯(三十八)合無價散(七十三)主之色灰白者氣虛也四君子湯(二十)加黃耆當歸官桂色紅紫者血熱也四物湯(十九)加紅花地骨皮牡丹皮

起發遲遲頂又平色多灰白氣虛論

紫紅血熱須清解枯萎還從不足云

凡痘瘡起發遲滯頂平色灰白者氣虛也其人平日食少脾胃不足人參白朮散去乾葛加桂(二十三)十全大補湯(三十八)去地黃加木香主之如曾有吐瀉以致氣弱者四君子湯(二十)合益黃散(四十五)主之瀉未止者四君子湯(二十)吞肉豆蔻丸(四十三)甚者陳氏木香散主之(二十五)若紅紫色掀腫者血熱也四物湯(十九)合消毒散飲(十六)加紅花外用胭脂塗法解之(七十六)乾枯者血虛也四物湯(十九)加人參麥門冬地骨皮外用胭脂塗法(七十六)水楊湯浴法(七十五)

瘡痘起發視根窠紅活充肥血氣和

若是乾枯青紫黯急宜養血莫蹉跎

起發之時根窠紅活形見潤澤者此血隨氣行灌注諸瘡自然紅活肥澤不須服藥如雖起發乾枯無水謂之不肥澤帶青紫黯色謂之不紅活其變為黑陷乃血虛也四物湯(十九)加人參麥門冬紫草紅花間進調無價散(七十三)或吞奪命丹(十七)外用胭脂塗法(七十六)

漸長尖圓厚且堅其形光壯色紅鮮

氣充血旺無虧欠平陷浮囊氣不全

起發之時不徐不疾以漸長大尖圓磊落光壯堅實根腳紅活此氣充足載血而行透徹諸瘡自然尖圓光壯不須服藥如雖紅活頂平中陷不成尖圓色嫩皮薄不能堅厚其變為癢塌為留伏壅遏乃氣虛也四君子湯(二十)合勻氣散(十三)加黃耆官桂或人參白朮散(二十三)加黃耆官桂防風或調元湯(十八)加官桂防風白芷荊芥穗或十全大補湯(三十八)去地黃加防風白芷或十宣散(三十七)皆可選用若瘡皮薄色嫩嬌淫淫而濕者此氣不勝血宜補氣涼血四君子湯(二十)四物湯(十九)去川芎地黃加官桂黃耆防風荊芥穗如浮囊虛起殼中無水者此氣不依血血不附氣其變為癢塌為癰腫十全大補湯(三十八)去白朮加大力子連翹防風燒人屎

邑人胡半峰子五歲出痘起發時頂平而陷請予視之予曰順痘也凡出痘者以氣血和平為主尖圓堅實者氣也紅活明潤者血也紅活平陷者血至而氣不足也圓實而色白者氣至而血不足也平塌灰白者氣血俱不足也掀腫紅綻氣血俱有熱也令嗣痘出既密時日未到氣血未周以漸起發得其常也故曰順痘不須服藥已果然

四圍沸起陷居中胃氣虧虛發未通

外白中心成黑點是名鬼痘急宜攻

痘瘡起發尖圓為貴如四圍起中心平陷者此有二種有血化成水四圍高起中心略低凹者俗呼為茱萸痘此中氣不足發未透徹故耳能食者至養漿之時盡充滿而起矣不能食者宜扶中氣人參白朮散(二十三)主之有四圍沸起中心落陷無起尤是死肉其形如錢宜急攻之若待漸變黑點不可為矣此名鬼痘四君子湯(二十)合九味順氣散(一百零二)加燒人屎或紫草飲(六十三)或紫草飲子(一百一十七)連進服之外更用胭脂塗法(七十六)

中心凸起四沿平外黑裡紅一例論

此是表邪多壅遏疏邪發表令調勻

痘疹起發有中心凸起四圍干平無水者或里紅外黑者此由平日感受風寒皮膚堅木以致痘毒鬱而不散宜桂枝葛根湯(五)十宣散(三十七)以散表邪外用水楊湯浴之(七十五)

發時磊落最堪誇三五黏連便不佳

若是糊塗成一塊切防瘙癢又來加

痘瘡起發貴於顆粒分明如痘彼此相串皮腫肉浮或於本痘四旁旋出小痘攢聚胖長漸成一塊此候最重宜以快斑湯(十五)合消毒飲(十六)加燒人屎服之更宜禁忌以防毒犯

自此常宜大便堅如常調潤更清安

莫將湯劑輕投試偏熱偏寒變易生

痘瘡自起發之後大便常宜堅實緣小兒脆弱身熱而大便不通者則易實大便自利者則易虛雖四五日不大便無憂也不能食者聽其自便賴舊穀氣為養至四五日後則膿化毒消解利之劑可用也能食者三日後不通不腹滿不裡急後重則亦不必攻之可用膽導法(五十一)導之不通以當歸丸(一令微潤過使氣道升降無壅遏之患不可妄下

其人能食素脾強大便雖溏也不妨

切莫湯丸將峻補反增裡熱作餘殃

凡能食者大便喜潤賴新谷以為養而舊垢之不留自然臟腑流利血氣和平不可妄用溫補反增裡熱

忽然暴泄勢堪驚毒入大腸亦有因

勿待內虛成倒陷上工治病貴能迎

胃主腐熟水穀大腸主傳送已化之物故食多少可以知人穀氣之虛實大便滑澀可以知人臟腑冷熱大便如常是亦痘疹之一順也如起發之時忽然泄瀉此宜急止之恐腸胃虛真氣脫也須辨冷熱虛實如泄瀉而手足冷面色青白瘡不紅綻者冷症也理中湯丸(三十四)肉豆蔻丸(四十三)益黃散(四十五)甚則陳氏木香散(二十五)異功散(二十六)皆可用也瀉下之物黃又酸臭手足心熱面赤瘡紅綻掀發者熱症也黃芩湯(四十一)五苓散(二十八)主之脾胃怯弱精神慢而不食者為虛當溫養之益黃散(四十五)身熱中滿渴而不食者為實當清利之五苓散(二十八)其人或臟氣自脫或因服寒藥致令瘡毒陷於大腸瀉下如豆汁或便膿血或便黑汁口內臭氣唇焦目閉加腹脹者必亡也

起發時常驗手足發如不透多反復

此宜脾胃弱中求尚怕差遲作癰毒

痘瘡起發欲透惟四肢稍遠不宜均齊必脾胃素強能食多者不須慮此若脾胃素弱又食少者手足上瘡常發不透蓋脾主四肢脾虛則不能行其津液灌溉四肢所以發遲以補脾為主快斑越脾湯(一一九)如不令透其後手足必作癰毒又手足痘瘡多發水泡者此肝乘脾也先瀉肝羌活湯(十)加柴胡後補脾人參白朮散(二十三)去葛根加桂如見而復隱越而復塌色紫黑者此腎乘脾不可治

蘄水汪沙溪子痘出膿成時頭面腹背皆飽滿惟手足自肘膝至掌指猶未起發予驚曰:「脾主四肢此子脾胃何甚弱也」。祖母葉氏曰:「吾孫生三日母即死是吾嚼粥飯養大也」。予用建中湯加黃耆防風只一服而疹盡起腫作膿矣時沙溪夫婦信奉魯湖黑神於家此子寄名於神未出痘先神降童云壇保吾老黑承管只要痘出得少至是痘甚密予等朝夕笑玩以計逐之使去

頭面斑瘡總屬陽升生浮長類相常

微微漸腫瘡紅潤驟腫瘡平可預防

頭面屬陽痘瘡亦屬陽以類相從故出現起發收靨自頭面始升生浮長陽之性也痘瘡起發頭面以漸腫大升生浮長之性不須憂恐只要瘡子磊落紅活光壯肥澤待至成膿之後毒化結痂而腫亦漸消矣

如瘡黏連通串模糊成餅者又要紅活潤澤以快斑湯(十五)消毒飲(十六)合而飲之或消毒化斑湯(八十四)以解其毒更以甘桔湯(七)加牛蒡子相間與之以利咽喉寬胸膈令飲食無阻也又以神應膏護目(六十六)若灰白青黃乾燥瘡面膚起者皆死症也其頭面腫有不閉目者毒淺而輕有閉目者毒深而重亦待瘡熟腫消而目自開若瘡未成腫消目開者此陷也勿治詳見後頭面預腫條

凡痘將起發頭面預腫者此時行疫癘之氣名大頭瘟其毒最酷急用羌活救苦湯(八十三)解之

起發之初未試漿口唇瘡色早焦黃

如斯惡候無人識待得收時作禍殃

口唇者脾之外候人以脾胃為本不宜受傷如初發熱唇焦裂者此毒發於脾便宜解之瀉黃散(一百零九)不知早治痘子之出叢集於唇及至起發其瘡先熟內帶黃漿此惡候也待諸痘成漿此瘡已靨唇皮揭脫漸變嘔食嗆水昏睡而沒矣

起發瘡頭帶白漿不知何處便非祥

謾誇國手移天力空自叨叨說驗方

痘瘡由紅斑而水泡水疱而膿疱膿疱而結痂有自然之序若初起發瘡頭便帶白漿者不分何處並非佳兆不特口唇為然也

出形未定先𤢭水起發之初便戴漿

膿水未成收靨急不堪有此命終亡

痘瘡初出一點血血化為水水化為膿膿成毒解此自然之序也若初出之時半是水疱或才起發便有戴漿者或未成膿即干收者火性躁急失其自然之序不應至而至所謂早發還先萎也此毒火所為倏急之間焰息氣盡而死矣

蘄水李望松在監時其子一歲在家中出痘請吾往視之起發時都是水痘予曰痘乃胎痘五臟各具一症肝為水疱肺為膿疱心為斑脾為疹腎為黑陷此乃肝臟之症喜皮厚肉堅而色蒼蠟若皮薄色嬌不可治也乃以四君子湯加黃耆防風牛蒡子母子同服十三日安

邑令君梁厚村公子出痘起發時多成膿疱請予治之予告曰此險痘也治太晚矣公曰但盡爾術二日瘙癢作而殞

英山鄭雨川子九歲出痘起發時額上兩頰皆成水疱吾曰逆痘不可治也痘症自有次序初出一點血化為水水化為膿膿成而毒解矣有如苗而秀秀而實今方苗而秀吾恐早發還先萎也七日後再論未及七日大癢而死

最愛尖圓成個個生憎堅硬作堆堆

非瘤非核非癰腫怪事令人嘆幾回

凡痘瘡起發之時磊落分布者乃表裡疏通上下發泄而毒氣解散順痘也若顆粒叢聚根窠堅硬者乃氣血凝滯肌肉敗壞而毒氣鬱積逆痘也瘤者丹瘤也似瘤之紅而不痛核者結核也似核之堅而不動痛者癰疽也似癰之腫而不潰此榮血不流之病十無一生不出四五日必瘙癢悶亂而死

起發渾如湯火傷黏連成疱水洋洋

皮膚潰爛真元散鶴唳猿啼到北邙

凡痘瘡初出細密模糊不成顆粒至於起發之時盡成大疱清水虛癢此衛氣不斂之病逆痘也不出二三日皮脫肉乾悶亂而死

此上二症乃惡毒之氣須於出現起發之時候之若到成膿則無之矣

起發一齊如錫面皮膚浮腫形容變

其人能食乃為佳食減氣虛作凶斷

痘瘡最要以漸起發磊落紅活如一發都起無復顆粒模糊串連不紅活帶灰白色面上浮腫如錫餅形此惡候也其人能食大小便如常無他症候者若食頓減或原不能食者

一男子年二十餘出痘甚密起發時腫異常面如錫餅形狀可畏人皆危之予所喜者飲食如常大小便調安靜而睡一醫欲投木香散予曰痘疹無疾不須服藥色白者痘出太多氣血未能周遍也數日之後自然收靨矣果二十餘日而安

一小兒出痘甚密不甚起發面如錫餅食少而渴一醫欲投木香散予曰此兒無吐瀉裡虛之症不可用也乃以保元湯加當歸赤芍防風桔梗牛蒡子調理而安

一婦人二十四五出痘甚密面腫甚身無完膚七八日後眉心唇上有成白漿者或謂正當作膿之時予曰未也面瘡帶赤猶是血色未曾化水遽爾成膿此惡候也後必潰爛而死果然

熱有大小治不同古人取譬似蒸籠

不知邪氣分深淺妄治何能得適中

錢氏云有大熱則當利小便小熱者當解毒大熱謂身熱脈實大小便秘結而渴懼其變生他疾故利小便八正散(四十六)通關散(一一五)大便秘者連翹湯(八十八)導赤散(三十五)加人參麥門冬使心火有所導引則雖不用冷藥熱亦自減去矣瘡痘不至熱過不為冷誤甚為良法小熱解毒之說謂小熱不解大熱必生利其小便則慮損氣故但可解毒而已甘桔湯(七)加牛蒡子荊芥穗

發熱痛癢是何因痛實癢虛理自明

大凡痛者終多吉諸癢曾無一吉云

經云癢為虛痛為實內快外痛為外實內虛內痛外快為內實外虛又曰諸寒為痛痘瘡起發痛者有二一則毒邪欲出氣血隨之肌肉弸急而痛九味順氣散(一二)合活血散(十四)主之一則皮膚厚肉理密為外寒相搏而痛桂枝葛根湯(五)主之身癢亦有二症一則氣血不足其癢為虛十全大補湯(三十八)主之一則能食淡以致蟬蛻膏(一五)主之凡痘瘡作癢深為可慮

一小兒起發作癢予曰諸癢為虛此非虛也乃火邪也人以湯沃之火炙而癢可以例推乃用升麻葛根加防風荊芥紫背浮萍只一服而癢止

一小兒痘起發時痘瘡作痛而呻吟予曰痘脹作痛者佳膿成痛自止矣今痛太甚者血熱也升麻葛根湯加紅花連翹牛蒡子忍冬花服之即止

腹脹之候最不佳痘瘡有此可傷嗟

氣和自爾無煩滿毒氣壅留勢漸加

痘瘡起發而腹脹者有二症一則陰陽不和蓋痘瘡正發熱毒方盛必生煩滿宜以葛根解毒湯(二十)人參麥門冬散(二十二)人參白朮散(二十三)之類與之不知此理或飲冷過多或誤投涼劑熱為冷所激欲出而不能冷熱相搏毒不發越故令腹脹且傷於冷者必不能食大小便利腹中虛鳴此傷冷陰陽氣不和也急當以溫中藥疏逐冷氣冷氣散則腹脹自消益黃散(四十五)去甘草加薑製厚朴甚者氣喘發厥瘡白而無血色多至不救陳氏木香散(二十五)聖方也昧者反用峻下之藥致令重困一則毒氣陷伏入里必有他症相雜或煩躁大渴或大小便秘或啼哭不止但用溫平解毒快氣之劑紫草飲子主之(一一七)若腹脹而目閉口中如爛肉臭者其症為大惡

出盡方將起發期箇中乾黑令生疑

此為黑陷休輕視漸變加多不可為

凡痘瘡以起發光壯紅活肥澤為順若將起發之時中間有乾黑不起者須急治之不可因循以致傳變加多不可藥救矣

邑令君朱云閣公子出痘至起發時項後手背有二痘變黑者摸之則痛此痘疔也急取胭脂數貼水浸取汁塗之盡汁而止次日視之已紅瑩起發矣

邑人汪我溪子出痘起發時有變黑者予以云閣公子之事語之教取胭脂汁塗其內周氏不聽予謂我溪曰不用吾言蔓延不可為也後果一身盡成黑痘而塌復出一層又塌如此者三而卒

王思泉子出痘起發時漸變黑急請予治已蔓延一身矣其兄少峰議曰吾聞痘瘡變黑歸腎者不治公謂何如予曰黑痘有二症一則乾枯變黑者此名倒陷乃邪火太熾真水已涸故曰歸腎不治一則痘色變黑未至干塌此疫毒之氣所謂火發而曛昧者也令侄之痘正是此類吾能治之乃用當歸梢生地黃赤芍藥酒紅花以涼血黃耆人參生甘草以瀉火補元氣酒炒芩牛蒡子連翹升麻以解毒防風荊芥以疏表每劑入燒人屎一錢連進十三劑痘色轉紅膿成而收靨矣少峰曰吾未見能治黑痘者人奪天巧信哉

李良臣子出痘至起發時變黑而干急延予治乃問其大小便何如乳母答曰自初發熱到今未大便此熱盛於內宜急解之因制一方用麻黃酒蜜拌炒焦黑紅花子紫草人中黃連翹酒蒸大黃燒人屎水煎服外用膽導法取下燥屎痘轉紅活後以四物湯去川芎加紫草木通枳殼生甘草調理收靨而安

陷伏惡候古今傳變黑誰知有數般

痘疹不宜輕見此徒誇五色大還丹

痘疹自內不出謂之伏自外伏入謂之陷痘瘡黑陷當分四症一則感風寒肌竅閉塞血凝不行必身痛四肢微厥斑點不長或變黑色或變青紫隱疹此為倒伏也宜溫肌發散桂枝葛根湯(五)加麻黃蟬蛻或以紫草飲(六十三)吞奪命丹(十七)外用胡荽酒噴之(七十四)水楊湯浴法(七十五)須令溫散寒邪然後熱氣伏行則其斑自長矣二則毒氣太盛內外蒸爍毒氣入里必心煩狂躁氣喘妄言如見鬼神大小便秘渴而腹脹此為倒陷伏也病邪輕者宜利小便解毒連翹湯(八十八)通關散(一一五)甚者以百祥丸(五十二)牛李膏(五十三)以瀉膀胱之毒令陽氣復還脾胃溫暖服之身溫欲飲水者可治是脾強勝腎陷者當復出矣若加以寒戰身冷汗出耳尻反熱然百祥丸太峻今以宣風散(九十二)三乙承氣湯(三十)棗變百祥丸(一二六)代之外以水楊湯浴之(七十五)三則內虛而不能使陽氣以副榮衛者出而覆沒斑點白色或黑色其人必不能乳食大便自利或嘔或厥此胃虛而不出謂之陷伏也宜用溫中之劑令其胃暖榮衛復行則當自出矣宜調元湯加丁香官桂(十八)理中湯(三十六)加黃耆官桂甚則陳氏木香散(二十五)異功散(二十六)皆可用也外用胡荽酒噴之(七十四)或因誤下之後毒入里而黑陷者則宜溫養而表出之先以理中湯(三十四)溫養其里後以桂枝葛根湯(五)疏解其表也不出再加麻黃四則被房室等雜穢惡氣沖觸而黑陷者則宜熏解之內服紫草飲子(一一七)外用胡荽酒噴之(七十四)茵陳熏法(八十一)

痘疔治法果多方只要疏通解散良

不使毒邪當伏陷得行權處勿泥常

痘疹之毒自內而出衝突氣血發散腠理初出一點血乃身中氣血被毒驅逐見於皮膚之外其成形者氣也成色者血也毒火太甚煎熬氣血先至之氣則削矣血則枯矣氣削血枯腠理反閉毒不得出未免復入於底遂成陷伏時人以黑瘡子為痘疔又曰鬼痘者深惡而畏之詞也此乃毒氣鬱遏非外感風寒內虛吐利雜氣觸犯者可比古人立方如大小便秘腹脹煩躁者則下之但大小便秘者則利小便解毒自利者以瀉膿血為順水穀為逆卻不立方以毒雖入腹皆瀉出也攻之則無所攻補之則不可補昏悶不醒者用龍骨膏(一五)以去心中之邪枯黑不起者或內用無價散(七十二)以解在內之邪或外用水楊湯(七十五)四聖散(七十二)胭脂塗法(七十六)以解其表使邪氣得出皆良法也為工者合下即下合利即利合發即發或解其里或解其表應變出奇勿泥常法可也

蘄水汪白石出痘方八歲請予往治起發時有黑枯者予曰此痘疔也乃用四聖散胭脂汁調銀簪撥開痘頭塗之即轉紅活亦不延蔓數日後應收不收問之不更衣七日矣知其腸內燥結其家信佛事禁殺予強取豬肉爛煮和汁與食果腸潤便通痘旋收靨

英山鄭鄫子三歲出痘請予往治起發時肩膊腰臀間有數個乾黑者急以胭脂汁調四聖散銀簪撥開痘頂入藥於中須臾起發紅活亦不延蔓時鄫叔鄭斗門善醫同在調理因問予曰痘瘡變黑有可治者不可治者何也予曰痘瘡變黑其症為逆治之貴早不可緩也緩則延蔓傳變倏出倏沒迤邐而死矣治此症者亦有數法如四圍有水中心黑陷者只用胭脂塗法須頻頻作之直待轉紅起胖而止如痘子乾黑概括腳堅硬者可用四聖散即今之治法也若皮肉不活根腳不腫者決死勿治若起發有水頂平而黑者宜內服涼血解毒藥加燒人屎外用胭脂塗法若大便不通者此裡熱熏蒸得之宜內服四物三黃湯外用膽導法得利後而變紅活也若泄瀉者此虛寒也宜用保元湯加木香如盡乾黑煩躁悶亂者決死不治斗門拱手稱謝曰名下無虛士敬受教

幾經發疱多凶惡原有瘡瘢休認錯

痘集成叢肌肉敗色多青紫宜敷藥

痘瘡發疱亦與黑陷相類外內出入雖不同而毒氣壅鬱則一也或發水疱或發血泡或赤或紫或黑但見此症十無一生然亦有似是而非者不可不辨其人身上原有灌瘡或破傷未痊或雖痊瘢痕尚嫩一旦痘出則瘡瘢四圍痘必叢集者物從其類之理也發生之後必然作泡者腐敗皮肉氣色先變宜與完膚有別也治此者先以針刺破吮出惡血後以胭脂塗法(七十六)合百花膏(九十八)敷之此瘡又易作癢起發之後常宜以茵陳熏法(八十一)熏之勿令抓傷若被爬搔則反復灌爛淹延不愈變為疳蝕壞瘡以致不治者多矣

瘡多平陷發未透時日已過增煩躁

啼哭呻吟不忍聞何堪譫妄又狂叫

瘡痘起發欲透磊落尖圓光壯肥澤者上也根腳橫開皮起水漲者次也頂皮不起根腳不開猶是先出之形不見新生之水此謂起發不透審察症候如氣本實者必曾感風寒以桂枝葛根湯(五)合奪命丹(十七)發之如氣本虛必不能食或吐利以人參白朮散(二十三)合奪命丹(十九)以補中氣而發表邪如欲成陷伏者依前四法治之若時日已多發猶不透或煩躁不安者此毒熱在裡心惡熱以導赤散(三十五)送服牛黃清心丸(三十六)以解散熱毒導此心火也或啼哭者凡人五臟平和則神宇安靜今五臟蘊毒內外蒸郁神不安舍以導赤散(三十五)送服安神丸(四十七)通關散(一一五)使鬱熱解散神宇清快也若譫言妄有見聞時狂叫者此五臟熱毒蘊積陽氣獨盛無陰氣以和之退火回生丹(一附方)大便必不利以當歸丸(一微利之再行膽導法(五十一)使無留滯易快利也甚則防風通聖散主之(四)若昏不知人腹脹喘呼死症也

發熱推來幾日經時時煩躁未曾停

如狂屎黑知瘀血不爾還為燥屎論

凡痘瘡出不快發不透靨不齊有煩躁者此有二症如面黃大便色黑煩躁喘渴或如狂或喜忘腹脹或痛此為有瘀血在裡也宜當歸丸(一百)或四順清涼飲(二十七)並加桃仁酒紅花甚者桃仁承氣湯主之如便血下黑糞而又睡不醒者心為血之主睡不醒則心之神昏矣玄參地黃湯(六十五)加木通麥門冬若無面黃屎黑如狂喜忘之症只大小便不通煩躁腹脹者此有燥屎也此卻真狂譫妄以三黃丸(八)四順清涼飲(二十七)三乙承氣湯(三十)當歸丸(一百)膽導法(五十一)看病輕重擇而用之如偏執不可下之說以致陷伏而死者醫之咎也

口中氣出臭沖人飲食俱難又失聲

寒戰咬牙多悶亂體寒嘔瀉總歸冥

凡起發之時痘瘡稠密又見陷伏煩躁狂叫之症或口中出臭氣者此毒火熏煎肺爛胃敗之氣也或不飲食失聲者此咽喉腫爛也寒戰咬牙者邪傳腎也或悶亂者神已喪也或體寒者陽脫也或嘔或瀉者腸胃俱敗也經云五臟氣絕於內者利不止六腑氣絕於外者手足厥凡見以上諸症者皆不治也

痘瘡起發腫為奇頭面預腫又不宜

五臟精華從此散真人獨跨綵鳳歸

凡痘瘡起發時頭面不腫者毒微上吉之兆也痘以漸長頭面以漸腫待至膿成收靨而後腫漸消者常候也如痘未起發頭面先腫皮光色豔如瓠瓜之狀此惡毒之氣上侵清虛之府與大頭瘟病同況五臟精華皆聚於頭面而泥丸宮者又元辰真人出入之處也惡毒上侵則五精俱喪元辰亦忘精喪神亡其後必癢塌而死矣初腫之時急以羌活救苦湯(八十三)多服有效

痘瘡起發辨生死訣

—起發時根窠太紅頭面皮肉紅腫如瓠瓜之狀者七日之後死勿治

—起發時遍身痘頂皆黑其中有眼如針孔紫黑者三日後死勿治

—起發時兩腮虛腫成塊肩膊腰臀皆有成塊堅硬者五日死勿治

—起發時有痘變黑乾枯者延及遍身俱乾黑者七日後死勿治

—起發時先出痘形以漸不見者三日內死勿治

卷之十六

成實症治歌括

凡三十四首

痘瘡成實作膿窠只要膿成飽滿多

根腳紅鮮色蒼蠟刻期收靨保元和

痘瘡初出一點血只成小小血疱起發則漸長大血化成水為水疱至水疱轉作膿疱始成實矣成實之時卻要個個成膿肥澤飽滿根腳紅活又蒼蠟色如此者可以刻定日數而知收靨之期

陷起平尖根腳紅窠囊血水盡成膿

自然表裡無邪毒莫使湯丸又妄攻

瘡痘初出或中心陷下者或頂平者或根窠白色者其人能食或治不乖方以致起發之後陷者盡起平者復尖白淡者變紅活窠中血水以化為膿夫陷起平尖起發可謂透矣紅活飽滿氣血可謂足矣水化為膿毒亦解矣表無癢痛之症里無吐瀉之症是表裡又無病矣如此坐視收靨不可妄投湯劑

一面起發如初出一面成膿有後先

發已透時膿又熟毒隨膿化病除根

痘子輕者常作三四次出有大小有先後起發亦作三四次先出者先起後出者後起大者自大小者自小亦如初出之樣待至養漿則先長者先作漿後長者後作漿大小亦如之磊落分明不相黏連者上也痘子密者長大胖壯以至作漿未有不相串只要陷者盡起無起不透轉成膿漿次也膿成之後毒氣已解無復留伏矣

痘熟渾如果熟形外無嬌色內多津

膿漿飽滿回蒼蠟可許如期結靨成

凡痘瘡發熱三日出現三日起發三日養膿三日結靨三日共三五一十五日乃大率常數也惟痘密毒甚者常過其期痘稀毒微者常不及期雖不可以日期計亦當以常數為定則也初出見時其形小其色紅乃是一點血至起發其形圓其色紅白乃血化為水也養膿則其形大而堅其色紅而黃乃水化為膿也結靨則其形大而軟其色紅而黑謂之蒼蠟此膿熟欲靨之狀如果之熟自然外皮軟而內肉爛也假如十日以後正當成膿結靨之時其形平陷其色紅紫外不胖壯內無膿水此名生痘血至而氣不至乃倒陷也不出十日內腹脹氣喘悶亂而死

李廷讓子四歲出痘十日後予視之見其痘頂平陷根窠紅紫昏睡不食予曰不可救也次日死

起發圓圓不作膿一身郛郭總成空

如斯空痘真凶險若不傷殘也發癰

痘瘡起發小者漸大平者漸高陷者漸起外帶紅色內涵清水以至養膿則皆胖壯紅潤膿漿飽滿此順痘也若形色灰白膿水清淡者險痘也雖不傷殘亦發癰毒外若虛脹內無水漿此名空痘氣至而血不至亦倒靨之類乃逆痘也不出十三日必癢塌而死

待到成漿卻要漿切防清水及空囊

囊空無水邪猶伏清水非漿癢莫當

凡痘瘡出欲盡發欲透至於養膿便要成膿飽滿者膿已成也渾濁者膿之形也黃白者膿之色也若當作膿之時猶是空殼此氣載毒行血不附氣毒在血也血既不至則毒猶伏於血中而不出四物湯(十九)合紫草飲(六十三)加蟬蛻主之如已成水清淡灰白不能作膿此氣血俱虛所有之水乃初時一點血氣解而為水非自內潮起之水十全大補湯(三十八)此二症者為癢塌為癰毒不可不知也

張月山妹出痘起發只空殼延予視之予曰此氣有餘而血不足也則在肝經用四物湯小柴胡湯服之雖作膿亦未飽滿而收予曰凡痘瘡不成膿或膿少者皆發癰毒此足厥陰肝病必發頂疽已果然

痘瘡只說待膿成誰曉成膿未足憑

飽滿堅牢誠可喜濕淫軟薄又堪驚

人言痘瘡只到成膿則毒氣化解便稱無患不知膿亦有凶有吉如瘡皮堅厚膿漿渾濁約束完固無少破損此真吉兆若瘡皮軟薄膿水清淡滲漏淫濕易於破損此尤凶也惟瘡久熟時日已過當靨不靨者則膿復化為水皮亦易破勿依此論

正作膿時不作膿此於黑陷理相同

但將四症分虛實那得多方指聵聾

痘瘡起發後正待作膿卻不成膿者此與不起發而黑陷者分四症同論如感風寒則當溫散桂枝葛根湯(五)加黃耆白芷防風毒氣盛則宜托裡解毒利小便紫草飲子(一一七)連翹湯(八十八)相間服之大便秘者宣風散(九十二)內虛宜溫里十全大補湯(三十八)陳氏木香散(二十五)觸犯宜熏解內服紫草飲子(六十三)外用茵陳熏法(八十一)若煩躁昏悶者龍腦膏(一五)

膿漿方作謹看承勿比初時一例論

毒氣從今將解散病人到此減精神

痘瘡起發之初當避風寒遠人物節飲食守禁戒也到此養漿之時比之起發尤加謹焉可也蓋前此人病未久氣血猶強足以御乖戾之變至此則氣耗血虧精神減損少有乖戾不能任之況瘡始成就尤易觸犯不可不加謹矣如天大熱則撤去衣被令常清涼但謹門窗帷帳勿使邪氣透入天大寒則添厚蓋復令常溫暖更用親人左右夾之房室中可明亮勿絕燈火常燒闢穢香(九十三)加乳香令香氣襲人日夜常用人看視互相更代勿令疲倦恐或作癢為之撫摩莫使誤破以致潰爛結痂不美

遍身痘瘡欲成漿只要其人脾胃強

食少便堅中氣足便清能實卻無傷

痘瘡已長膿漿欲成之時專以脾胃為主脾胃強則氣血充實自然膿漿易成飽滿堅厚不須服藥脾胃弱則氣血衰少不能周灌於身使之作漿虛軟清淡雖有漿亦水而已宜十全大補湯(三十八)去地黃加木香或人參白朮散(二十三)去葛根加黃耆官桂多服佳然脾胃強弱於食多少大便堅利求之食少大便堅者脾胃之氣猶足也若泄瀉則脾胃益虛四君子湯(二十)送下肉豆蔻丸(四十三)利止復以人參白朮散(二十三)去葛根加黃耆官桂服之便清能食不能食者亦依上法如能食大便堅數日未更衣者用膽導法(五十一)通之使氣得疏通榮衛和暢不致斑爛也

先時泄瀉總非佳到此非佳尤可佳

津液已衰脾胃弱豈堪泄痢又來加

痘瘡出形起發並不宜泄瀉恐裡氣虛毒邪不出反成陷伏故以泄利非佳兆也若成漿之時尤不宜泄比之於前又甚焉蓋前此為病未久脾胃尚強足以任之今則病久津液已衰脾胃已弱若復泄瀉則僅存之氣重竭於內方張之毒不能成於外或為癢塌或為倒靨或寒戰咬牙虛憊而死輕則人參白朮散(二十三)去葛根加木香官桂黃耆甚則陳氏木香散(二十五)異功散(二十六)肉豆蔻丸(四十三)並進

予長子邦忠三歲出痘先君年八十始得一孫與先母珍愛甚篤至膿成將靨時忽作泄瀉瘡變灰白先君曰此虛寒症命作木香散服之未盡其劑泄止瘡復紅活時鄰居曾顯榮長子出痘密甚將靨亦泄瀉痘變灰白又作癢亟來請藥先君即以前未盡劑姑與服之泄亦止而瘡轉紅活不癢矣

泄瀉古人原有別腸垢鶩溏分冷熱

痘中泄水泄血膿勿使湯丸輕止澀

經云協熱而下痢者其腸必垢協寒而痢者其溏似鶩寒則溫之澀之熱則通之清之此古人治法也痘瘡養膿收靨之時有泄瀉者此為大忌恐中氣虛而毒復陷也故專以溫補止澀之法為正然有痢清水者有痢膿血者又不可與虛寒者袞袞同論治也蓋痢清水者曾有大渴飲水過多蓄積於中漬灌腸胃今乃作痢此蓄水泄也水去盡則止痢膿血者因痘不收以成倒靨中氣充實毒不得留乃自大便而下此倒靨泄也泄盡膿血自愈若不知此二症待其自愈若妄投止澀之劑則根蒂未除枝蔓滋長源泉欲塞決潰更多吾見其誤死者多矣

郡別駕壬峰肖公女七歲出痘先請杜近林治之連服保元湯公因瘡密憂甚延予視之予曰表裡俱實雖密順痘也不必服藥公江西永豐人彼處出痘者專食雞予以裡實告雞不可食公不聽日取大雞爛煮以汁飲之至膿成將靨時忽大泄日夜五六次所下皆清水公命止之全曰裡氣太實正須泄耳次日泄益甚予視其痘飽滿紅潤不與藥服公怒曰吾女好痘莫有失也予曰保無他杜亦惑欲進肉豆蔻丸予止之至第三日大泄水一行予告公曰泄止矣公問未服藥何以止予曰此坐飲雞汁太多汁水留薄腸胃之中今泄者名蓄水泄也水盡泄自止與四君子湯加陳皮調理而安公甚稱服

失氣原來足太陰腸中噴響足陽明

相同泄瀉休差誤穀氣消亡大限臨

靈樞經》:足太陰脾經是動則病得後與失氣則怏然而衰足陽明胃經是動則病腹脹噴響可見失氣者脾敗而穀氣下脫也腸鳴者胃敗而中氣下陷也病痘之人不宜有此與泄瀉同皆是死症泄瀉者水穀糟粕之物腸鳴失氣腸胃生養之氣也

痘瘡手足最宜溫熱甚須知毒亦深

若是四肢多厥逆此為惡候必歸冥

痘瘡手足和平為貴養漿之時手足發熱手足必有汗此毒熱鬱於中必大小便不通脈滑沉數疾宜利之三乙承氣湯(三十)去芒硝主之手足厥逆者此陽氣欲脫必自利不止或吐脈沉細微弱或浮大而虛急溫之理中湯丸(三十四)加熟附子或陳氏異功散(二十六)服藥後手足和暖者厥者死若大小便秘煩躁狂妄腹脹喘渴脈沉滑數瘡不起者此陷伏之症為陽厥百祥丸(五十二)三乙承氣湯(三十)主之

漿成毒解貴安寧臟腑平和神宇清

煩躁不眠何以辨但從瘡痘認分明

痘瘡始終貴於安靜膿成之時毒已化解臟腑平等神宇爽快尤宜安靜也若忽加煩躁不得眠者但就痘子上辨之如膿多清淡尚不滿足此毒猶在裡未得盡出也龍腦膏主之(一五)如膿已成又飽滿因發熱干漿而煩者此宜利小便導赤散主之(三十五)如痘太密膿成之後心血虧虛虛煩不得眠者四物湯(十九)去川芎加人參麥門冬梔子仁又酸棗仁湯(一二一)主之

幾見成漿飲食難鎖喉嘔穢病相干

語言清亮終須吉暴喑無聲療莫痊

凡痘瘡密咽中亦有之成漿之時咽瘡早熟肉虛皮薄易致破損瘡瘢新嫩觸之即痛痂皮黏滯痰涎纏裹所以堵塞飲食難入勉強吞嚥則為疼痛所苦痰涎所格是以水入則嗆谷入則嘔也如語言清亮者可治甘桔湯(七)加牛蒡子天花粉利咽膈化痰涎惟多飲之自然平愈若聲啞嗄言語不出者咽喉潰爛不可治矣

一小兒痘本輕疏因傷食腹痛而嘔用平胃散加砂仁藿香葉煨生薑而嘔止

一小兒因食生冷傷脾胃而嘔痘變灰白用錢氏異功散加砂仁丁香官桂而嘔止

一小兒痘密甚喉舌都是將靨時嗆水嘔食雜膿血痂皮痰涎而出用甘桔湯加牛蒡子頻呷之調理而安

一小兒膿成漿靨忽作乾嘔雖不飲食常自嘔噦予視其痘不作膿不滿頂此逆痘也乃誦木陳葉落弦絕聲嘶之言以告之後失聲悶亂而死

痘瘡皮嫩色嬌紅待到成膿癢又攻

調理勿令今有此除非腫灌痘重重

凡痘瘡皮嫩色嬌者到成膿時多生瘙癢先當調理勿令有此可也若失於早治而發癢者內服消風化毒湯(八十二)外用茵陳熏法(八十一)破者以白龍散(七十九)敷之大抵痘瘡作癢乃是惡候吉少凶多如其人能食或大便堅抓破之處復灌成膿原無痘處續出大小不等雖盡癢破可內服十全大補湯(三十八)苦參丸(七十七)間與之外以滅瘢救苦散(七十八)合百花膏(九十八)塗之若瘙癢之時其人顛倒悶亂抓破之處不復腫灌或成坑窟或即乾黑或皮自脫又加以嗆水嘔食水漿不入或泄瀉或寒戰或咬牙或失聲或手足厥逆或狂叫皆死症也

待到成膿結靨時最嫌瘙癢又相催

苗而不秀空惆悵雨打梨花落樹枝

痘瘡始終所忌者瘙癢也到得成膿將靨十分凶險已過大半若無瘙癢可計日求安矣如作瘙癢吉凶猶未可知必視其所發觀其所因察其情狀以施治法以決生死可以謂之良工也視其所發者或發於手足或發於胸背拂之則止禁之則聽者若發於正面瘙癢不止皮脫肉乾者觀其所因者或因吐瀉少食脾胃既弱氣血不榮者虛癢也可用陳氏溫補之法則癢可止或因穢惡之氣觸動邪火者暴癢也惟用熏解之法即止或因痘瘡之熟邪氣盡解正氣漸生氣血調和而癢者此美疾也不須服藥若無所因自生瘙癢者原是惡痘不得善成察其情狀者如瘙癢之時乍作乍止精神清爽不自抓搔欲人撫摩者若瘙癢無時神識昏沉胡抓亂舞搖頭扭項者決死勿治

胡三溪女七歲出痘初發熱兩手如捻物狀時喻正甫亦在予曰此肝病也經云其為病也宜平其肝以瀉青丸方去大黃加甘草柴胡青皮一服而握止予欲再進一劑其母匡氏不喜喻順其情呼曰好痘勿藥予曰凡肝病者多水疱而作癢吾欲止之未發之前既不聽七日後再議予但言用心守護果至第六日夜面瘡盡抓破矣匡乃大哭請予治之喻亦嘆曰何變之速耶予曰向欲預防此變爾等不信今何嘆惜哉請勿憂予能治之乃用保元湯加防風白芷一服癢止再服著痂而瘡亦平

正面諸瘡不可傷略傷一處便非祥

當時即止渾無忌破盡須教日下亡

凡視痘瘡以正面為主五臟精華皆萃於面故也身上瘡有癢者或至抓破不能為害惟正面瘡不可犯動苟於眉目鼻面之間抓破一處此肺有熱也急用甘桔湯(七十)加牛蒡子以解之其癢既止乃佳兆也若癢不止津淫漸開氣愈泄而癢愈急必滿而抓破

額上瘡如沸水澆溶溶破爛不堅牢

漸涎面頰都如是泄盡元陽限倒頭

凡痘瘡起發養漿之時額上瘡如火燒湯澆之狀潰爛破壞無復完膚或兩頰之旁亦如是樣不待抓搔而自破爛者以漸而開沙崩之勢莫之能御谷焦水去似靨非靨陽氣脫而死

準頭唇上與眉心耳畔諸瘡不可輕

膿未得成先黑靨莫將干較與時人

痘瘡作漿之初面上諸瘡未盡成膿或鼻準頭瘡先干如橘子色者或眉心瘡自乾黑者或唇上瘡自焦黑者或兩耳上瘡自收者或兩頰瘡如餅中間干陷者此名倒陷乃死之候不可認作正收對人妄言

邑庠生吳近濱二女出痘請予調治長女順吉次女將養膿面上有干靨者犯倒陷逆症原無治法乃主一方用黃耆人參甘草節當歸赤芍藥生地黃金銀花牛蒡子連翹麻黃(蜜酒拌炒黑)紅花子水煎調穿山甲末且告之曰此藥服後若瘡先乾者復起作膿未乾者胖壯飽滿痘空地上再出小痘上也痘不作膿不補空或發癰腫次也否則無可為汁矣連進三服已乾者不腫未乾者飽膿空中補痘不多手足發癰後以十全大補湯加金銀花連翹調理而安

蘄水邱蓮塘季子出痘正作膿瘙癢煩哭亟請予往見其面痘磊落紅綻膿漿未熟兩頰先干皮肉木硬因其珍愛難以凶告但曰左頰屬木肝也肝主血藏魂右頰屬金肺也主氣藏魄兩頰木硬氣血不榮魂魄不靖所以煩哭也蓮塘固請用藥予辭不能治欲解其毒則中氣反傷欲補其中則邪火正盛故告退是夕加煩而死

手足諸瘡要飽漿充肥蒼蠟喜脾強

淡清虛癟多灰白縱得干收有後殃

手足痘瘡最要膿漿飽滿乃脾胃強氣血足也若灰白色或清淡水或虛餒鱉癟此脾胃弱快斑越脾湯主之(一一九)如此者縱得收靨後必手足腕膝及關節之處發癰毒也

兩臀肩背諸瘡子展轉揩摩最受虧

惟有正瘡能耐久不然黏著便無皮

痘瘡初出起發邪氣雖旺正氣亦強足以任之至於成漿則氣血漸耗精神漸弱有不勝之狀起止艱難多喜仰臥惟肩膊背臀之瘡展轉摩迭最受虧苦若痘好者自然堅厚耐久不破其次則收靨稍遲膿自潰最可惡者如湯火之疱水去皮脫又瘡自破清水非膿黑䵟乾焦是不治之症

才試漿時未飽囊瘡頭有孔漏膿漿

依然團聚封瘡口泄去真津毒氣藏

痘作膿窠之時最要皮厚包裹完固若膿未成忽然瘡頭有孔其水漏出或結聚成團堆於孔外者或水去窠空自乾黑者俗名漏瘡必死若膿熟之後窠皮亦熟漿水拂出因而結靨此頭額正面之間多有之俗謂之堆屎收不可以漏瘡例論蓋痘瘡膿未成堆屎收膿過熟也

遍身瘡痘作膿窠涕唾稠黏咯吐多

強忍直當收靨後自然毒解得平和

痘瘡者每至作膿窠之時咯唾痰涎稠黏膿結或有膿血夾雜者咽喉不利飲食亦少此肺受火邪津液不足故多黏痰喉舌牙齒之間瘡潰血出惟用甘桔湯(七)加牛蒡子天花粉清肺化痰利咽膈直待收靨之後自然和平不可妄用大涼之劑

瘡痘膿漿賴血成幾何津液受熏蒸

舍空血耗神明亂睡里呢喃喚不醒

痘內之膿皆身中之血熏蒸而成瘡痘稠密膿血周遍津液消耗心主血血虛則舍空故心熱者虛煩不得眠酸棗仁湯主之(一二一)心虛者喜睡夢中呢喃如與人言多怪誕之事喚之不醒安神丸主之(四十七)若昏悶甚者先以龍腦膏(一五)開其心竅後以安神丸(四十七)人參麥門冬湯送下

蘄水徐桂山子文禎年十七出痘請予調治至膿成將靨時忽發狂妄語起舞或毆人罵人皆平日仇恨者一身之瘡盡迸破父母恐有魘咒亟延田巫禳之田盡其術病者不少寧乃問予予曰信巫不信醫待巫無驗吾方治之田亦自知非魘乃告予曰請用藥勿相拘也予用安神丸一百粒作二次服良久始省問其所為夢也

起發成膿未失期渴而飲水不須疑

氣虧血少無津液潤燥生津法更奇

痘瘡之出全資血氣之養以致成就今痘出太密取用過多氣不期而自虧血不期而自少故津液不足咽乾膈焦而渴也法宜養氣生血益津潤燥人參麥冬散(二十二)葛根解毒湯(二十)主之切不可以冷水西瓜紅柿藕生冷之物及寒涼之藥損其胃氣則津液不生煩渴不止而變生焉

麻城鄒漬溪子出痘至養膿時大渴不止予議用人參麥門冬散傅醫即依本方修合予謂曰此乃瘡出太甚津液不足之症白朮燥津液茯苓滲津液皆所禁也予借古方而行己意教以本方去白朮升麻加生地黃天花粉知母淡竹葉一服渴止

邑孝廉萬賓蘭子出痘至養膿時大渴不止予用人參麥門冬散去白朮升麻加生地黃天花粉作大劑代湯飲之一服渴止

膿窠已作中無毒腹痛多因燥屎攻

若是便清曾受冷好將湯散急溫中

痘瘡初出腹痛者毒在裡也桂枝大黃湯(二十九)起發不透腹痛者陷伏也三乙承氣湯(三十)宣風散(九十二)作膿腹痛者毒已出又無陷伏其人不大便者必燥屎也當歸丸(一百)膽導法(五十四)以通之便清者必受冷也急與理中湯(三十四)加肉桂或黃耆建中湯(三十一)加木香主之

表裡無邪一向安忽然腹痛又加煩

痘瘡色變成灰木此候曾因飽食干

痘瘡其出已盡其發已透其膿已成表無邪也能食小便清大便潤里無邪也一向平安忽然腹脹作痛煩躁喘促痘瘡色變如灰木之狀此必傷食得之先以丁香脾積丸(三十三)原物湯下去其宿食後以人參白朮散(二十三)去葛根加青皮橘皮與養胃丸(一六)相間調之

蘄水李宅一女出痘至膿成將靨時忽腹脹且痛氣喘呻吟請予治之予視其病瘡既胖壯膿又飽滿診其脈弦滑予曰此非痘毒乃傷食也因問曾食雞肉糯米飯予曰急下之女之祖知醫乃曰痘瘡首尾不可下恐虛其里不靨也予曰病不執方藥貴對症有是病則投是藥下之無妨遂以原物作湯吞丁香脾積丸得利而安

英山金宅一子出痘成膿時忽腹脹作痛氣喘煩悶延予視之其痘光壯飽滿非毒也必曾傷食問之果因麵食過飽乃用原物湯送下丁香脾積丸得利病稍定再用錢氏異功散加青皮山楂一服而愈

未得成膿先潰爛此候得之輕發散

除非脾胃本來強曾見幾人成倒陷

夫痘瘡膿熟潰爛者常候也若未成膿先即潰者此名斑爛斑爛之由病當發散而不發散則毒氣閉塞喘促悶亂不當發散而誤發散則熱毒隨陽氣暴出遍身皮肉潰爛此不善發表之過治之宜調脾進食令大便得所安養榮衛生肌解毒解之不至於冷調養不至於熱方為良法宜十全大補湯(三十八)去桂加防風荊芥穗多服佳大便秘以膽導法(五十一)潤之膿水不幹以敗草散(八十)襯之斑爛作膿痛甚者以天水散(九十四)和百花膏(九十八)塗之又有發表過甚外為斑爛而內虛陽氣不守臟腑自利此又急當救里解表陳氏木香散主之(二十五)厥陰者異功散(二十六)

邑丞雷省齋次孫五歲出痘延予四子邦治視之此孫嘗拜醫萬世喬為恩父世喬恃熟專恣無忌邦治用藥必力阻之其孫衣以厚綿圍以厚被日夜向火任其飲酒未七日而靨予聞日期未足其收太急親往視之見其自面至腰潰爛平塌無作痂者乃告曰此非正收是倒靨也亟用托裡解毒之藥減去衣被再勿近火飲酒可保無事因立一方以黃耆白芷排膿托裡防風蟬蛻以疏表青皮桔梗以疏里牛蒡子甘草以解毒只一服而潰瘡腹脹大便膿涎此毒氣中外無留矣予辭歸又告曰勿再服藥恐生他病也

痘瘡磊落本無多到得成膿不結窠

不是脾虛常食少定知陷伏認差訛

曾見痘瘡初出磊落起發亦透只待結膿窠之時卻不作膿往往變為壞症者或因其人不能食脾胃虛又自利不知調理者或出未勻發未透毒氣陷伏妄談稀疏者此皆人事之不修非干時毒而然也

失聲四症要端詳肺濁心微聲不揚

哭語無聞因腎怯啞嗄不出是咽傷

失聲之症痘瘡所忌當於養膿收靨時候之有吉有凶不可一概作凶斷也此有四症如聲濁不清響者此火毒上熏肺先受之肺主五聲肺熱則脹孔竅閉塞命書云金空則鳴金實無聲是也甘桔清金散主之(七附方)如聲小氣短近聽則聞者此心火太亢血槁氣消故雖有聲而不遠揚叔和云聲言爽氣清是也導赤通氣湯(三十五附方)此上二症可治若啼哭無聲而見其淚出語言無聲而見其口動者腎敗也其聲啞嗄如破如硬者此喉潰爛也此上二症不治

予長子邦忠婦李氏年十八歲出痘至成膿時經水忽行所下血塊且多吾妻錢氏以告未逾日婦猝失聲問之但搖頭垂淚自知必死家人懼甚予思痘瘡變黑歸腎宜有猝失聲之症今痘已成膿飽滿紅潤何以有是逆症也沉吟良久亟呼邦忠曰勿亂吾得之矣內經云婦人重身九月而啞者少陰之脈不榮於舌也夫少陰者心也心主生血諸瘡皆屬於心瘡毒之火內起於心迫血下行故經血來也舌者心之苗血去則心血虛不能上榮於舌故舌萎縮而猝失聲不能言也乃以生血散去五味子加當歸身生地黃服之良頃之後以十全大補湯加麥門冬調理而起

蘄水肖家一子三歲出痘請吾長子邦忠治將靨時忽然失聲邦忠以問予予乃示以四症忠曰啼哭有聲但言語重濁不清響也予曰此肺熱也教以甘桔清金散服之而安

寒戰咬牙雖不祥養膿結靨更宜防

能將形症分凶吉可許嬰童司命長

痘瘡所忌者寒戰咬牙二症也單見且凶況雙見乎養膿結靨之時尤不可見然亦有凶有吉不可不辨也如掀腫紅紫大小便秘煩渴飲水此表裡俱實之症戰者瘡痛而振搖也咬牙者忍痛而咬其牙也乍作乍止宜四順清涼飲(二十七)加連翹木通金銀花主之如青乾黑陷大小便不通煩躁大渴不止者此純陽無陰之症宜防風通聖散(四)合棗變百祥丸主之(一二六)若腹脹氣喘譫妄足冷者倒陷也不治

如潰爛灰白泄瀉不止者此純陰無陽之症宜陳氏木香散(二十五)異功散(二十六)主之若瘙癢悶亂腹脹氣喘足冷者倒陷也不治

邑人胡玉峰子出痘甚密請予調治予曰此兒脾胃素弱當用補胃之劑便氣血旺而痘易成就也玉峰不聽至成膿後過期不靨遍身潰爛寒戰咬牙失聲悉具玉峰恐不祥三倩匠合木而吾三逐之玉峰問故予曰戰者變身潰瘡坐臥艱難不能自任非鼓頷寒戰也咬牙者齦瘡相癢相戛而鳴非神昏鬥齒也失聲者欲得肉食公不與日夜啼哭得之非咽爛嗆水也公不用吾言以致此極若肯進補脾之藥則即靨矣乃從吾言予用調元湯加防風白芷暗入熟附子一片連進三劑而安

咳逆原知有幾般此名惡候古今傳

若逢嘔噦須同論莫作尋常小病看

咳逆嘔噦三者皆惡候也諸病深者不宜有此況痘疹乎咳逆者如噎食噫氣之狀俗呼吃逆者是也咳逆之聲小且短其氣似入而非入嘔噦之聲大且長其氣似出而非出嘔者聲清噦者聲濁皆有聲無物也大抵諸病之症曰火曰痰曰虛惟痘瘡專主火主虛也經曰木陳者葉必落弦絕者聲必嘶病深者聲必噦由此觀之其為死症明矣

邑庠生餘光庭十九歲出痘延予與韓鳳岐治之十日後膿成將靨忽作咳逆診其脈促而代予謂韓曰咳逆者惡症也促代者怪脈也痘瘡順症飽滿明潤何以得此脈症也韓亦憂疑予思咳逆三症一曰胃寒二曰水逆三曰胃敗皆不相干經曰諸氣逆沖皆屬於火此火氣炎上之象乃問其大便何如自出痘到今七日未更衣予曰燥屎壅塞下竅不通毒火炎上出於上竅故咳逆也促代之脈得之咳逆氣逆脈亦逆也又取豬胞導之取下燥屎咳逆即止而脈亦調勻也隨起

痘瘡正色喜紅鮮到得膿成又不然

曰白曰蒼皆正色若猶紅嫩轉成愆

邵堯夫曰東赤南白西黃北黑此正色也驗之於曉午暮夜之時見之矣此一陽之氣色色之遞變也故東赤者乃一陽發生之氣如木之始萌也遞而變南白者乃長養之氣如火之大明也謂之白者非素白之白乃潔白之白也遞而變西黃者乃收斂之氣如金之從革也遞而變北黑者乃閉藏之氣如水之潛伏也若痘瘡初出一點血東赤也血化為水南白也水化為膿西黃也膿干為痂北黑也亦一陽之氣色色遞變皆正色也假如痘瘡膿成將靨之時猶帶紅鮮之色反為逆症故以為灰白蒼蠟為得秋冬正氣也

蘄水徐淑道十三歲出痘請先君菊軒醫治一日歸家而嘆全問曰有何事先君曰蘄水徐生出痘父喪母寡今不可治矣全問其症先君曰痘已成膿只待收靨今變黑歸腎故不可治全曰全能治之乃往視之見其痘磊落膿漿飽滿神識清爽語言清亮自告予曰先生救我問其大便五日未通全告先君曰此痘正宜收靨裡實熱蒸故潰爛也其色蒼黑亦正色也但解其里即靨矣先君問以何方全曰四順清涼飲與之一服下燥屎二十餘枚痘隨收靨而安先君問全曰汝未習醫何以知其變色為正氣色非歸腎也全曰此在邵子皇極經世中乃誦其東赤南白西黃北黑之言而詳解之先君喜曰汝以儒為醫矣

邑人汪汝愚乃大賓次子大川之侄也大賓早被雷厄有三子長子幼子皆死於痘汝愚痘將靨灰白潰爛神昏不醒大川亟請予往謂此侄之病與前相似幸而得生吾弟有後但恐不可治也予視之曰無傷不必服藥但與公同守三日收靨也川問曰若不服藥何以能痊予曰瘡白者乃熱太過而白如果熟潰爛之狀非虛也神昏者乃邪盡正回否極泰來之兆非昏瞀也再待三日則正氣復而病痊矣果然

痘瘡養膿決生死訣

—養膿時只是清水皮薄如水疱者三四日後決瘙癢抓破而死設不癢塌亦發癰死勿治

—養膿時乾枯無水都是空殼決作瘙癢或發癰死勿治

—養膿時未成膿漿猶似血水忽然干收者決死勿治

—養膿時忽然作癢正面抓破皮脫肉乾黑者決死勿治

—養膿時忽然泄瀉日夜無度湯丸不效足冷者決死勿治

—養膿時或瘡色青紫或帶灰白寒戰咬牙失聲者決死勿治

—養膿時腹脹氣喘足冷悶亂者決死勿治

卷之十七

收靨症治歌括

凡十九首

膿窠結就正鮮肥瘡頂微焦欲靨時

漸次干收無急慢痂皮圓淨轉春暉

痘瘡成膿之後鮮明肥澤飽滿堅實以手拭之瘡頭微焦硬者此欲靨也大小先後以漸次靨不失太急不失太緩已靨者痂殼周圓無有突凸陷凹者乾淨無淫濕破濺者此為正靨否極泰來之象也

痘瘡收靨有真訣面上身中要合格

面上吐漿頂聚珠身中結痂堅如墨

凡痘瘡收靨之時面上是一樣收身上是一樣收謂之合格乃正靨也面上痘瘡收格痘頂吐膿結聚如珠子樣滿面皆然磊落可觀惟兩耳與身上同身上痘瘡收格皮膿乾結如螺靨樣緊淨堅厚易自脫落

收靨如將日數拘幾曾等得不差殊

但憑本痘分疏密更向其人論實虛

俗謂幾日發熱幾日出形幾日起發幾日作漿幾日收靨此大略之言耳痘有疏密毒有微甚人有虛實豈可一切拘以日數如瘡本疏者其毒微其人中氣實又能食自然易出易靨固不待於旬日者如瘡本密者其毒甚其人中氣實又能食榮衛調和內外無諸傷犯至十二三日可以刻期收靨也若其人中氣虛食少或內外曾有傷犯或遇氣修乖變因而難靨豈可必拘以日數哉

痘瘡收靨已無邪不疾不徐乃更佳

太疾卻防餘毒壅太遲潰爛不成痂

凡痘瘡收靨之時毒邪已解只要先後有次疾徐得中如收太急者毒邪未盡煎熬津液以致速枯必為目病為癰毒為諸怪疾甚至橫夭宜微利之以徹其毒當歸丸主之(一如收太遲者中氣已虛脾胃太弱不能榮養肌肉使之完就以致潰爛內服十全大補湯(二十八)外用敗草散(八十)襯之

英山沈翰女年十九出痘其婿請予視之起發未透膿漿未成收靨太急非正靨也適佔得渙之巽予曰病既逆卦象又凶不可為矣果死一子十歲出痘將靨亦與其姊症同及卜亦得渙之巽人皆懼予曰勿憂此可治也其婿曰同一病固一卦象有可治不可治何也予曰以病言之令正收靨太急面無完瘡故曰不治令舅面瘡半靨膿腫尚存故曰可治以卦言之先以夫占妻用財為主卦中無財兄弟發動又克妻財所以凶也後以父占子用子為主子孫旺相兄弟發動能生其子所以吉也已而果然瀚曰公何但神醫亦神卜也

當收不收瘡潰爛內外審候是何變

以法求之要著痂痂不得成為倒靨

痘瘡過期不收遍身潰爛者此與斑爛不同乃熱太過也其候不同或於天寒失於蓋復使瘡受凍而不收者宜服五積散(八十六)外用乳香燒煙於被內熏之或因天熱過求溫暖使瘡被蒸而不收者宜內服人參白虎湯(二十四)或五苓散(二十八)外減去衣被令少清涼以天水散(九十四)撲之大便秘結內外極熱毒氣散漫無陰氣以斂之而不收者宜內服宣風散(九十二)或三黃丸(八)四順清涼飲(二十七)外用膽導法(五十)以敗草散(八十)襯之或泄瀉氣虛脾胃弱津液少肌肉虛而不收者宜內服陳氏木香散(二十五)外用敗草散(八十)或渴飲冷水過多以致水漬脾胃濕淫肌肉而不收者內服五苓散(二十八)或因食少氣虛而不收者人參白朮散(二十三)去葛根加桂主之已上諸症以法治之已潰者結薄痂未潰者結痂方為佳兆若痂皮俱不結者成倒靨矣

邑文學胡小山長女未嫁出痘甚密膿成過期不靨請予調治此女平日脾虛食少性不肯服涼劑予乃以錢氏異功散加木香青皮煉蜜作丸米飲送服調理而愈

小山子胡仁山幼時出痘甚密膿成不靨漸至潰爛請予調治予問自起發以來未得大便裡實熱蒸故不成痂議欲下之小山曰此子素弱恐不可下之時有一術士王克廉符水甚驗乃書一符焚而服之少頃腹中鳴而利下清水眾皆稱謝予亦喜之但思久未更衣豈無燥糞至次日痘亦潰爛予作膽導法取下燥糞十四枚後皆溏糞始行痘亦收盡而安

一小兒因渴飲水過多濕傷脾胃不能收靨以四君子湯以人參補中白朮燥濕茯苓滲水甘草解毒加防風以勝皮毛之濕白芷以逐肌肉之水桂以利關節而去寒水之邪砂仁以溫胃止渴調理而安

一小兒大便不通熱蒸於內而生其濕以致浸淫不能成痂用當歸梢生地黃以涼血麻子仁以潤燥酒大黃以瀉熱開結生甘草以和中得利而安

一小兒泄瀉不止食少此裡虛不能收靨用陳氏木香散合肉豆蔻丸服之

遍身潰爛少完膚膿血淋漓勢已痡

坐臥不能惟用襯瘢痕欲滅卻宜敷

痘已成膿之後過期不靨以致潰爛膿汁淋漓不可著席黏惹疼痛者用敗草散(八十)或蕎麥粉(一二三)以絹袋盛於身體上撲之更多布席上襯臥尤佳面上欲成瘢鼾者用滅瘢散(七十八)和百花膏(九十八)敷之

邑人蔡承盛子出痘甚密先延甘大用襯膿成後過期不靨面瘡潰腫起止呻吟嗆水吐食語音不清甘謂不治而去復請予予視其病面瘡腫起正在灌膿遍身皆然非倒靨也嗆水嘔食者口唇腫硬吞嚥不便非咽喉潰爛也語音不清者鼻中壅塞氣不得通非失音也瘡毒盡出表病里和可治也乃制一方用苦參酒浸牛蒡子白蒺藜何首烏荊芥穗各等分為細末酒糊為丸淡竹葉煎湯下調理一月起

時鄰居一小兒病症相同亦請予視予曰不可治也或問何故予曰症不同也彼痘過期痘熟宜靨此痘猶生未得成膿不宜靨者一也彼痘腫脹猶灌膿血此則面平目開皮脫肉乾二也彼痘喉舌無瘡此則咽舌潰爛嗆水失聲三也彼傢俬與蔡氏求藥服之無效

胡三溪長女十二歲出痘甚密延喻南麓視之以參耆大補之劑服之二十日後過期不靨予往視見其瘡已潰爛幸非倒靨乃犯溫補藥多里邪盡出表毒不解急宜解表勿使皮肉腐爛喻猶強執為是又過五日不收復請吾長子邦忠予教用防風荊芥升麻以解表勝濕白芷以蝕膿逐水連翹牛蒡子甘草以解其鬱蒸之毒肺主皮毛因參耆之補肺熱且甚時值夏火正旺用黃芩(酒炒)以瀉肺中之火解時令之熱調理一月而安

但到收時膿自干收藏斂束貴周圓

莫教潰爛痂皮嫩至此還將倒靨看

痘子初出磊落成個後來長大作膿始相連串外雖相串皮下猶一個是一個至於結痂腫消膿干現出初來本形所以收藏斂束要完全堅厚覆成個數為貴或根腳相通皮肉盡串者結痂之時亦要乾淨無有淫濕及濺破者次也若未成痂者潰爛已成痂者只是嫩皮此倒靨也

蘄水董希周女十九歲辛丑十二月中旬出痘請江萬吉治延至歲終不得收靨精神已昏飲食俱廢江不能治而去予往視之僵臥如死人任其開衾詳看無所知及診其脈洪實調勻其祖父廷憲在素知醫者予告曰此痘倒靨逆症也不可治惟脈洪實調勻不疾不徐予今棄症從脈治之若得壞瘡復起新痘復出人事清爽飲食如常則無事矣乃用升陽散火湯加黃耆當歸木香青皮連進三劑初三日復出一層新痘舊者盡干初五日出盡周匝一身病者亦漸蘇省能言語求飲食依期起發養膿至十三日靨後以十全大補湯調理希周父子拱手謝曰此病皆曰不可為非公神手何以生此女耶予曰痘倒靨必歸於腎今幸愈尤當慎目疾也宜預解之希文又不聽半月後右目痛不能開果喪明

痘臭須知有幾般時師莫把混同談

養膿有覺為凶兆結靨才知作吉看

難經心之臭焦肝之臭臊脾之臭香肺之臭腥腎之臭腐五臭皆屬於心故曰臭從火化也。《內經諸痛癢瘡瘍皆屬心火故痘瘡之症心火主之凡論痘瘡到結靨時才有臭者此痘子成熟之氣邪氣自內而出也若養漿之時即有臭者此毒火薰蒸之氣積於中而見於外也又或瘙癢抓破及潰爛腫灌之時其臭焦者心火盛者其臭臊者肝火盛也其臭腥者肺火盛也其臭腐者腎火旺也對為腐痘之氣必死不治惟臭香者脾也水穀之府無所不受故吉

收靨原來貴整齊臭腥潰爛事生疑

過期見此還為順未及收時作逆推

痘瘡收靨圓淨堅厚如螺靨者上也頭穿膿出堆聚成痂如雞屎者次也皮破膿出痂薄如紙者又其次也皮爛膿潰不成痂皮膿汁腥臭者期為下矣如已過期譬如瓜果熟久則爛此造化之常還作順看若未及期則為斑爛乃逆候也變倒靨而死

邑文學盧半默妻李氏出痘甚密未及成膿面瘡自破皮腫膿聚氣多腥臭過期不靨飲食漸少鎖喉嗆水請予視之曰形症俱惡恐不得痊延二十餘日殞

倒靨誰知毒入里死中求活治得理

便秘腹脹急下之自利則將來物取

痘毒當靨不靨復入於裡者謂之倒靨此死症也元氣素怯又不食常自利者陳氏木香散(二十五)異功散(二十六)死中求活聖藥也如原無泄瀉大便久秘今添腹脹喘呼此毒之盛薄蝕元氣復入於裡宜急下之排毒散(一二二)若不急下則腸胃不通榮衛不行益加喘滿燥悶而死矣若毒入里忽自利者此人脾胃素強毒氣難留故自利之須看利下之物如利痂皮膿血者毒氣得出為順不可止之待利盡膿血自愈如利水穀者此毒氣反驅水穀脾虛不能制之其症為逆不可治也

原瘡潰爛覆成瘡痘出重重漸作漿

此候未曾成倒靨便堅能食得為良

如痘瘡破損潰爛者復腫灌作瘡不致乾枯原無痘瘡處復出一層如初出之狀亦以漸起發作膿者此裡氣充實毒不得入猶在於表未成倒靨逆中之順症也但瘡子重出一番必其人能食大便堅足以勝其再作之毒如食少大便潤者用十全大補湯(三十八)人參白朮散(二十三)相問服之自利者陳氏木香散(二十五)異功散(二十六)肉豆蔻丸(四十三)主之蓋病久氣虛惟利溫補不可再解毒也

一小兒痘靨後復出一層小痘其家驚憂請予視之佳兆也痘科云輕者作三四次出大小不一等重者一齊湧出此痘最輕且無餘毒發已盡矣其人大悅

邑人吳若泉子三歲出痘請予長男邦忠視之予偕往予曰毒氣有餘穀氣不足此兒食少故不靨也間服何藥予謂邦忠曰無藥可解能食則生不能食則死次日思食所食且多予聞嘆曰死急矣邦忠亦疑曰能食而曰死急何也予曰謂之能食者久不食而今思食自少加多胃氣復也今忽多食乃胃敗火盛邪火殺穀名曰除中況膏之將滅必大明而後滅死在旦夕間矣次日果死

—痘將靨忽作泄瀉口渴飲水小便短少其痘胖壯紅潤此內熱也用五苓散加黃芩芍藥煎調益元散服之

—痘起膿成能食一向溏泄未止用錢氏異功散加木香訶子肉服之

—痘成膿面部將靨因渴引飲過多以致自利用白朮散服之渴瀉俱止

—痘成膿少食忽作泄瀉不止痘變灰白用木香散豆蔻丸服之

—滑泄不止食少腹脹足冷痘灰白色脈細無力此犯五虛不治必死

靨時表解里當和忽爾通腸泄奈何

不是裡虛元氣脫必然倒靨毒邪多

痘子初出以來表裡俱病收靨之時表邪已解裡氣當和大便宜潤小便宜清忽爾洞泄水穀者此中氣暴虛不能禁固水穀或毒氣乘虛入里欲作倒靨並宜陳氏木香散(二十五)異功散(二十六)肉豆蔻丸(四十三)主之利止者佳利不止者陽脫而死

潰瘡最毒面居先陽毒從陽心火炎

能使便調無別苦可投良劑保傷殘

痘瘡潰爛先傷於面者面乃諸陽之會痘乃純陽之毒以類相從如水就濕火就燥也又心之華在面諸瘡皆屬於心心火上炎之象如面瘡已破腫消目開者此不著痂先以乾燥病為倒靨死在旦夕如已破復灌滿面成餅焦裂濺起膿血淋漓食谷則嘔飲水則嗆咯唾黏涎語音啞嗄口中氣臭者此臟腑敗壞故諸症盡見也淹延悶絕而死如瘡潰腫飲食無阻大小便調更無他苦如上症者此則可治內用十全大補湯(三十八)升陽解毒湯(一二四)相間服之外用滅瘢救苦散(七十八)百花膏(九十八)合而敷之

陰陽界限在人中任督分來上下通

宜向此間漸收靨陰陽相濟得和同

人中為任督交會之衢督乃陽脈自人中而上任乃陰脈自人中而下故自準頭至印堂與項至鳩尾相應印堂至髮際以上與膝以下相應痘瘡收靨但觀面上收到之處則知身上收到之處矣凡痘自人中上下左右先出先靨者陰陽變合相濟之理也若自額角先靨者孤陽不生足下先靨者孤陰不長皆凶兆也

蘄水柴大愚妻周氏甘七歲出痘甚密膿成時請予治之予見鼻準先干此凶症也不可治矣或問此痘將收而不治公誤耶予曰起發未透膿漿未熟不當靨也況痘瘡收靨自有次第形色亦殊先自口唇兩旁收起漏漿堆膿面瘡皆然自項而下則成癟殼今痘未熟而靨乃倒陷也自鼻先收失其序也不漏漿者乾枯也予不能治辭去後三日死

陰陽相濟得相成陰寡陽孤勢不行

不信但看頭與足痘瘡難靨自分明

造化之理生於陽者陰成之生於陰者陽成之痘瘡收靨頭自發際以上陽氣獨盛謂之孤陽足自膝以下陰氣所聚謂之寡陰所以諸瘡皆靨之後此二處難靨乃造化自然之理不可作倒靨論

曾見傷犯灌成瘡待到收時不靨漿

膿汁淋漓多痛楚急宜治療免殘傷

痘瘡結膿窠之先或曾傷犯破損者灌爛成瘡至於收靨此獨不靨膿汁不幹更多痛楚若不急治漸成疳蝕瘡損骨傷筋以致橫夭宜內服十全大補湯(三十八)外用滅瘢散(七十八)和百花膏(九十八)敷之

幾個頑瘡不肯收無時痛楚血常流

此成疳蝕難調理日久堪嗟一命休

痘以成疳蝕瘡者若在肢節及諸虛怯軟弱血氣俱少之處色青紫黑腫痛潰爛以漸延開血自出者難治若所生之處在於陽分不痛不爛色不變血不出者以綿繭散(一二五)主之

一向渾身只溫暖忽加煩熱減精神

干漿焦靨宜如是只怕生來內外因

痘瘡常宜溫暖有熱不可盡去如一向身溫今又發熱者俗名干漿此亦常候只怕內傷飲食外感風寒以致發熱又當別論然病久氣虛不敢輕用汗下因外傷者桂枝葛根湯(五)加人參因內傷者木香大安丸(九十一)主之並宜用連翹湯凡痘出太密身有壯熱可嫌者連翹湯聖藥也(八十八)

待到渾身膿水乾紛紛時俗怠心生

不知禁忌多翻變一簣難成九仞山

收靨之時人心怠忽居處飲食不知禁忌以致變生異症滔滔皆是也

痘靨辨生死訣

—痘靨時面上遍身臭爛不可近目無神采者勿治

—痘靨時遍身瘙癢抓破無水皮捲起如豆殼乾者決死勿治

—痘靨時兩腮乾硬按之如石者決死勿治

—痘靨時泄瀉不止遍身潰爛足冷者決死勿治

—痘靨時瘙癢不止寒戰咬牙失聲者決死勿治

—痘靨時嗆水失聲乾嘔者決死勿治

—痘靨時痂皮不脫不思飲食昏憒悶亂者決死勿治

卷之十八

落痂症治歌括

凡一十一首

瘡痂自脫痘瘢明無凹無凸皮肉平

容貌不殊原未病泰來否去一番新

收靨之後其痂亦先後以漸自脫其瘢鮮明光潤平整無赤黑無凸凹容顏依舊五官四肢並無傷殘此大順吉者人生過此又一番新也

滿面天黥黑䵟添形容變盡發毛更

旁人乍見應難識恰似重來生一般

靨後痂落滿面瘢痕或赤或黑五官廢缺四肢傷殘毛髮盡脫形容大改此險中得生者如再生一般也

落痂之後瘢赤黑愛養能教瘢自滅

突起還將風熱論凹陷卻因虛里得

瘡痂落後其面瘢或赤或黑者用四白滅瘢散(一二七)臨睡以清蜜水調搽面上至曉以水滌去之自然白瑩脫去更宜愛護不得早見風日經年不滅如瘡瘢突起成凸者此熱毒未盡解毒防風湯(一百零一)主之外更用蜆子肉水摩之如陷下成凹者此脾胃虛不能長肌肉也人參白朮散(二十三)加黃耆主之

靨後痂皮令自脫日久不脫脾胃弱

莫教撏掐又傷膚番覆成瘡膚似剝

痘瘡收後其痂自脫者佳不脫以百花膏潤之(九十八)令其速脫稍遲則乾硬深入肌肉經久方脫遂成瘢痕然久而不脫者脾胃虛也人參白朮散(二十二)加黃耆官桂主之不可撏剝去若不禁手反傷皮膚復灌作瘡番復潰爛一時難愈其後多成疥癩也

一小兒靨後痂皮不脫問予予曰此脾肺二經不足也蓋肺主皮毛脾主肌肉其氣不足故痂難脫乃用錢氏異功散加黃耆桂服之

一小兒痘後一身盡靨痂皮盡脫惟頭與足不靨其家甚憂延予治之予曰此常候也何勞治蓋天地間物以陽濟陰以陰濟陽陰陽相濟而成造化人之一身諸陽皆聚於頭乃陽中之陽謂之孤陽諸陰皆會於足乃陰中之陰謂之寡陰孤陽不生寡陰不育所以頭瘡不收者孤陽無陰也足瘡不收者寡陰無陽也久當自痊但遲遲耳不須服藥亦無方也請者喜而退

痂皮不脫日時深陷入肌膚必作瘢

胸背四肢由自可面顏豈可著瘢痕

凡瘡痂日久當脫不脫者胸背手足無妨惟面上不脫必成瘢陷未脫者以百花膏潤之(九十八)令其易脫脫盡之後瘢痕黑黯者以四白滅瘢散塗之(一二七)

痂脫瘢痕黑暗多勸君未可許無疴

毒邪歸腎誰知得只要其人表裡和

凡痘瘢頭面渾身並黑暗者未可便說無事猶恐目前未甚作膿收靨太急此倒靨歸腎也但察其表裡如壯熱大渴未除煩悶昏睡少食或大便不通或自利此真倒靨歸腎也若身溫暖爽快食漸加大小便調者此瘡瘢本色無慮也

一小兒痂落後其瘢白色或問予予曰此氣虛也肺為氣之主其色白當用參耆大補之劑否則有變其人曰痘已收完何變之有一月後大喘而死

收靨遲遲不脫痂神昏喜睡此無他

只因氣弱神先倦緩治求痊不必嗟

如收靨既遲瘡痂不落昏昏喜睡者此邪氣已退正氣未復脾胃虛弱宜調元湯(十八)加麥門冬合安神丸(四十七)或只用酸棗仁湯(一二一)緩緩調理待氣血平復榮衛和暢而安矣

脫痂胃氣未全舒飲食安能便有餘

若使食多休浪喜胃中邪熱不曾除

瘡痂既落中氣暴虛多不能食必藉人參白朮散(二十三)去葛根加陳皮木香以調養之其間或有瘡痂起而能食者是胃中宿有蘊熱放也蓋胃熱則消穀所以能食其人必大便稍秘或難當用三黃丸(八)利之否則恐胃熱不去郁為口臭齒腐生風之症流散四肢則發為癰疽腫毒然有一等脾胃素壯實者平素能食大便亦不至有秘結之患此又不可一概論也凡痘自成膿後先四五日未大便者最惟膽導法(五十一)

痂起渾身一掃空瘢痕凸腫盡成膿

依然個個如先樣形症輕微卻不同

痘瘡收靨後痂皮盡脫曾見瘢痕凸起復作膿窠依舊結一層疕子者或因收靨太驟毒氣未盡或因誤服溫補之藥或多啖肥甘之物飲酒喜食煎炒辛熱或因出風太早榮衛鬱而不通皆能覆成此症亦與前日一般但無苦耳若此者毒邪外散決無留毒之患

邑丞雷省齋次孫出痘落痂後月餘面瘢凸腫今始發泄也凡毒自內而外者乃用當歸梢赤芍藥防風荊芥連翹牛蒡子玄參蟬蛻升麻作散淡竹葉煎湯調服

一小兒落痂後瘢內凸起且作癢請予予曰此風熱也用人參敗毒散加防風荊芥一服安後有患此者用荊芥敗毒散加人參服之外浴水楊湯皆效

一小兒落痂後瘢毒不平人問予予曰痘家戒食姜恐靨不齊瘢不平也問之果然

一小兒落痂後瘢腫覆成瘡久不愈請予治予曰此痘毒瘡也由犯手撏掐不得自脫故皮肉受損而復作瘡以苦參丸與服而愈

瘡痂起處落紛紛幾處猶然膿水浸

硬疹蓄膿原毒壅空囊停水裡肌平

痘瘡潰爛不結痂者此倒靨也或三五處腫潰爛不結痂者疳蝕瘡也若已正靨痂起自脫或面上或手足成片結硬瘡頭雖焦中蓄膿漿者此是原出痘子之初其處太密糊塗成片無復顆粒所以毒壅於裡不能起發作膿結痂也但用滅瘢救苦散(七十八)和百花膏(九十八)塗之待膿盡痂起自愈或手足腕膝之間瘡窠連串作大一塊膿化作水停蓄於中恰如囊袋皮不破水不出日久只如是者此裡面肌肉已好原日瘡皮剩於外也宜用針決去其水自干脫矣

差後心虛氣未平便宜調護保安寧

皮膚嫩薄風寒襲腸胃殘傷水穀停

痘瘡新差之後氣血未復視之未靨尤加調護可也蓋痂皮起落肌肉新嫩不宜澡洗增減衣服則表已虛寒暑之氣易襲也瘡毒內作臟腑俱傷毒雖外散腸胃已弱不宜飲冷傷飢過飽則裡氣虛飲食之物易傷也時俗不知此理謂之已痊再無他變怠玩縱弛致生後災一旦病生悔之晚矣

卷之十九

痘後餘毒症治歌括

三十六首

痘瘡靨後喜無邪人漸清寧食漸加

若此痘中還更苦莫言無事便矜誇

或問痘後餘毒可前知乎痘未靨時毒氣未除正氣未舒如蟮在湯如蚓在灰之狀痘已靨後毒氣已盡正氣將復如困魚入水囚鳥出籠之狀但察其身無熱口不渴大小便調腹中無痛精神漸壯飲食漸加此真安樂之時豈有餘毒哉若身熱而渴腹痛吐瀉或小便赤澀大便堅秘精神昏憒四肢倦怠飲食減少坐臥不安此有餘毒伏藏必生後災以此決之可前知也

痘瘡輕者自無乖逆重從來有後災

不是毒邪根里得或自調治誤中來

凡痘瘡輕者其本疏其毒微其症順自然易靨無餘毒也重者其本密其毒盛其症險自然難出難靨有餘毒也逆者或伏或倒陷或倒靨幸脾胃素強調治又早不至大困亦作餘毒錢氏云其病有三一者瘡二者癰三者目赤以症求之尚不止此亦有出已盡發已透靨已齊者復作餘毒此由溫補之過飲食之失而得之故治痘後餘毒或補或發散或解利要在分表裡論虛實不可一概妄投湯劑也

痘瘡靨後難調理表裡俱虛勿縱施

此與傷寒復同病補虛為本而已矣

痘瘡之後表裡俱虛要避寒暑戒頻洗以養其表節飲食遠房室以養其里。《傷寒賦勞食再復病名內傷言其虛也又云諸食皆復飲酒則甚諸勞皆復御女必死言犯其虛者不可治也如小兒則在父母調護大人宜自保而勿失焉治其病者惟以補虛為本所因之病以末治之

古云痘毒只三門自我推求未足憑

五臟有邪皆有症各隨形症審來因

痘科云痘後餘毒一者疥二者癰三者目赤夫疥者心病也癰者脾病也目赤者肝病也胎毒之發五臟各有一名如心為斑脾為疹肺為膿疱肝為水疱腎為黑陷是也發熱之初五臟各具一症如呵欠驚悸屬心項急頓悶屬肝噴嚏咳嗽屬肺吐瀉昏睡屬脾耳涼足涼屬腎是也何以餘毒只心肝脾三臟有之乎以三臟之症又不止於此乎或者舉其重而言之欲人推廣之耳如毒歸於心則為斑疹為驚悸為癢痛為壯熱為咽乾而渴為汗為丹瘤毒歸於肝則為悶亂為水泡為腰痛為目病為卵腫為乾嘔為手足拘攣為吐蛔為寒戰咬牙毒歸於肺則為咳為喘為衄血為瘡乾燥皺揭為肩臂痛毒歸於脾則為吐為瀉為腫為脹為腹痛為唇瘡破裂為舌本強為手足病為不食毒歸於腎為黑陷為猝失聲為手足逆冷為咽中干痛為飢不欲食為多睡毒歸於腸胃為泄為利膿血為腸鳴失聲為大便不通毒歸於膀胱為小腹滿痛為溺血為遺尿為頭腫痛為目上視已上五臟之症略舉其概臨病之工不可不審

郡別駕壬峰肖公女乙丑冬出痘請全調治緣嬌惜太過非雞與煎熬厚味不食而彼處風俗有病者必服附子食雄雞灸關元全請戒之不聽全告曰不肯慎口他日蓄毒作病必費調理公不肯信自丙寅年後兩目出淚眼弦赤爛全曰此毒發於肝肝火旺也公曰目上下弦屬脾脾有熱乎全曰此因淚淚不止浸淫爛潰也乃用瀉青丸方去大黃加柴胡黃芩密蒙花煉蜜為丸服半年後而目不出淚眼弦平復丁卯夏又小便如靛青點滴著肉處皆爛成瘡疱全曰此亦肝火也公曰膀胱之熱全曰肝色青乃肝移熱於膀胱也又用瀉青丸方去大黃加柴胡木通車前子煉蜜為丸服之安公曰悔不早聽佳論耳

痘後留邪作腫癰或為結核論相同

但將毒氣分深淺莫使餘邪透骨縫

此下二條言癰毒也皆由毒氣留藏經絡故於肌肉虛變或關節動搖處紅腫而成癰又或既平之後失於解利餘毒太盛外不得泄於皮膚內不得入於臟腑聚而不去遂為之癰如毒氣淺者止生結皆腫毒瘡癤而已甚者至頭項胸脅手足肢節盡掀腫作痛但發一二處或根淺者可治若流注起伏根深蔓引者小則潰筋脫骨必為殘廢之疾甚則綿延日久

邑文學胡近濱長女出痘不甚密亦不十分光壯飽滿與藥點滴不入口蓋平生不肯服藥也收靨時一片薄殼逆痘也足膝發癰毒與藥一飲而盡近濱夫婦喜予曰勿喜病不可為也近濱問故予曰脾主味開竅於口經云口和則知五味矣令愛素不肯服藥今肯服藥且盡是不知味而脾敗矣況膝臏之處脾實主之脾敗則亦不能成膿及請方士蔡谷陽針之果皆清水次日死

蘄水夏佐南長子痘後手足發癰請予視之見其面色黧黑精神疲睏飲食且少予曰令嗣之痘未得起壯收靨太急今發癰毒乃倒陷歸腎症也必不能成膿而死果然

一小兒痘後發癰即請予治之予用十全大補湯加連翹金銀花治之蓋其癰已潰故用是方凡潰癰者以是治之未有不愈者

一小兒痘後發癰即請予治予用解毒內托散調理

黃岡蔡丹泉子痘後卵腫吾子邦正視之作厥陰肝經病是也丹泉不自安使人問予予曰非癰乃厥陰肝病因寄一方用小柴胡湯加青皮木通山楂肉調理

看在何經用引經腫時不與潰時論

補中托裡分虛實決毒排膿視淺深

凡治痘癰先看在何經絡分氣血多少用引經藥如太陽經羌活防風陽明經升麻白芷少陽經柴胡少陰經獨活太陰經防風厥陰經柴胡若初紅腫硬痛者以針刺之口吮去惡血以拔毒膏(九十七)敷貼解毒內托散(一二二附方)氣實能食大便堅者用排毒散(一二二)疏利之氣虛食少者用十宣散(三十七)或流氣飲(一二八)毒泄而小者只內服小柴胡加生地黃湯(一二九)外用神功散或拔毒膏貼之(九十七)此治腫瘍之法也若已成膿而未潰者以鈹針決去其膿勿使內潰已潰者用十全大補湯主之(三十八)此治潰瘍之法也大抵痘毒發癰在手肘腕足膝膕中者多若在手腕發者屬手太陰肺經在足膕發者屬足太陰脾經並用解毒內托散主之(一二二附方)

遍身疥癩候何寧敗面殘形亦可矜

撏掐膚傷為毒淺薰蒸肉爛受邪深

此一條言疥毒也痘後遍身瘡癬如疥如癩膿血浸淫皮膚潰爛日久不愈此毒氣瀰漫散於皮膚宜升麻葛根湯(一)解毒防風湯(一一)苦參丸(七十七)主之若因撏掐成瘡者只以百花膏(九十八)塗之

疳蝕頑瘡亦可嫌時時流血不曾干

穿皮銷肉成瘢陷腐骨傷筋作夭殘

此毒在脾也痘後疳蝕瘡者毒壅肌肉內透筋骨外連皮膚時痛出血日久不痊亦惡候也內服十全大補湯(三十八)外以綿繭散貼之(一二五)

毒敗皮膚有幾般或為癮疹或成丹

丹瘤凝結從深論癮疹分疏作淺看

此毒在心肺二經也痘後毒氣散於皮膚肌肉者病有數般或為癮皮上起如疙瘩瘙癢抓搔更多內服解毒防風湯(一一)外以簞衣湯(一三)洗之或為疹皮上如蚊蟲所咬之跡或如小疥子即麻子也升麻葛根湯(一)加防風荊芥穗主之熱甚渴者與以人參白虎湯(二十四)相合服之或為丹瘤紅腫作痛手不可近流移上下過心腎者即死宜內服小柴胡加生地黃湯(一二九)外用蜞針法吮去惡血自消(一三一)或用砭法若但紅不腫不痛者斑也人參白虎湯(又名化斑湯二十四)加玄參大青葉生地黃主之

眼中膜翳忽遮睛癮澀難明若霧云

但用湯丸頻解毒勿輕點洗反傷明

此下二條言目病毒在肝也瘡痘毒氣之為目翳也蓋自臟而達外治之法但活血解毒而已活血不致於熱解毒不致於冷五臟平和則翳當自去不可輕用點藥反致損睛宜蟬蛻散(九十六)四物湯(十九)加柴胡

暗中強視淚盈腮略見陽光不敢開

此是羞明差別法莫將膚翳混同猜

痘後目閉淚出不敢見明者此羞明症也唯於黑暗處則能開才見明則陽光爍之淚自溢出癮澀難開宜洗肝明目散(九十五)加密蒙花目中赤者洗肝明目散(九十五)主之

邑丞雷省齋一孫出痘七日倒靨予往視發出雷公問曰再服何藥予曰痘既發出毒猶太甚欲解其毒中氣素虛恐傷中氣又致倒靨欲補其中恐助毒火又傷其目不如節飲食適寒溫以待自安時萬世喬欲進補中藥聞予言偶因傷食發熱予不在世喬言於眾曰昔欲用藥密齋力阻今亟矣奈何公怒乃作參耆溫補劑服之韓觀岐與吾子邦治不敢止予聞之往問曰勸勿服藥恐其傷目何求效速耶雷公曰但得生雖帶疾何妨蓋謂必不得生也予又告曰令孫必無事他日損目須記吾言今果兩目俱盲雷公始悔不用予言遽疏世喬

邑司訓月山王公公子痘後兩目畏明予曰肝火太旺宜服瀉肝散加柴胡蟬蛻黃芩初一劑用酒製大黃公子畏苦藥果成內障目盲

邑人徐少柳子痘後兩目不開吾兒邦治醫不效乃請予視之予曰兩胞高腫而不流淚決非痘翳乃脾經濕熱也遂制一方用蒼朮(童便浸)黃連(酒炒)防風升麻生甘草為末蜜水調服

邑人肖天秩一子痘後目有白翳延予視之此痘瘢也治之無功果盲

蘄水徐淑道出痘不靨先君命全治之肖桂屏再請團風李醫視之用陳氏木香散一服予曰誤也必損目矣果損一目

蘄水周望峰女出痘後目閉不開予曰令愛痘順無餘毒必羞明症也乃試之向暗則開目目不赤嚮明則閉又不流淚此肝經火邪未除耳乃用羌活防風當歸梢川芎柴胡蔓荊子密蒙花生甘草淡竹葉一服而目開遍身痘瘢腫凸而起再用四物湯加防風荊芥人參連翹生甘草服之

吾邑多雲山周宅一小兒九歲痘後出外忽頭腫兩目不開請甘大文視之大文問予予曰此非痘毒乃風熱也口授一方用羌活防風升麻柴胡當歸川芎藁本蔓荊子細辛甘菊花黃芩(酒炒)往治之

熱毒乘虛入腹中大腸乾澀便難通

如逢熱結膀胱里溲不來時又病癃

此言毒在大腸膀胱也痘後毒入腹中熱氣並於小腸則小便不通並於大腸則大便不通如前後部俱不通者熱勢愈甚小便不通者五苓散(二十八)導赤散(三十五)大便不通者三黃丸(八)四順飲(二十七)三乙承氣湯(三十)大小便俱不通者八正散(四十六)通關散(一一五)斟酌用之凡靨後餘毒未盡有諸熱症者並宜大連翹湯(八十八)多服佳

而今泄利又何如治法難將一例拘

能食渴多知是熱脈微食少又為虛

此下皆毒在腸胃症也痘後泄瀉其症有二如能食而渴脈盛者此熱入大腸也渴者內熱也食能多者邪熱殺穀也脈盛而數熱症諦也宜黃芩湯(四十一)加黃連如食少不渴脈微小者此裡氣虛不能禁固水穀也宜四君子湯(二十)加訶子肉豆蔻或理中湯丸(三十四)加熟附子甚者以肉豆蔻丸止之(四十三)

泄利頻頻見膿血此是大腸多蘊熱

莫將倒靨一般論只宜解毒不宜澀

痘後便膿血者此熱毒入大腸也宜四物湯(十九)加黃芩黃連枳殼荊芥穗或黃連解毒湯(八十九)加生地黃勿作倒靨及用劫澀藥也

邑人張國重子痘靨時面瘡潰腫膿水浸淫泄下膿血後重不食先請聞延南作噤口痢治不效請予治之予察其症乃是倒靨非痢也在痘科中利下膿血痂皮者水穀不化者在傷寒厥陰經病論則曰熱蓄於裡當便膿血勿治利盡膿血自愈予思此疾不死不可亟治乃買藥製藥故延緩以待之數日後度其膿血將盡乃用四君子湯加白芍藥枳殼黃連木香一服後重除利稍止再服而能食三服而痘靨

胃家有熱難留食胃冷無緣納水漿

若是痘家多屬熱嘔家聖藥是生薑

此言毒在胃也胃主納而不出大小腸主出而不納痘後嘔吐者是餘毒在胃也然有冷熱二症如心煩作渴食乳甚急聚滿於胸中然後吐出如射其人面色帶赤手足心熱居處喜涼此熱毒也如乳食水漿隨吐面色青白手足冷大小便自利此冷吐也熱吐者橘皮湯(四十九)加黃連竹茹冷吐者益黃散(四十五)痘後餘毒多是熱邪但聞食臭即吐不能食木香大安丸(九十一)或養脾丸(一百零六)並用生薑湯下有飲水而吐者必吐清水名水逆五苓散主之(二十八)

一向蒸蒸熱未除治宜詳審勿差殊

便難煩渴方為實清便飢疲本是虛

此毒在心經也痘瘡自初以來一向發熱至於差後猶不少減者此有虛實二症如大便難小便赤能食而煩渴者此實熱也三黃丸(八)或四順飲(二十七)先解利裡熱後用升麻葛根湯(一)加地骨皮解表熱也蓋升麻葛根湯治瘡疹未發之先已發之後身熱藥也如大便不秘小便不赤坐立振搖飲食不甚進者此虛熱也以調元湯(十八)加知母麥門冬虛甚者加炒乾姜或熟附子少許以調之

一小兒痘後發熱大小便難瘡瘢帶赤他醫言虛欲用保元湯予曰不可此實熱也因食辛熱之物得之果因食雞而得以連翹飲服之

一小兒痘後發熱不止食少喜睡延予視之瘡瘢黑黯乃知痘毒有陷也予問此兒痘瘡膿水必清痂皮必薄否其家答曰果然不成膿不結痂但水出皮脫而干也予告之曰凡痘出初壯熱昏睡常候也痘既收後則邪氣已盡正氣當復熱漸退食漸加精神漸爽亦常候也今皆不然吾恐術無用矣遂辭歸半月後忽昏冒死

邑染匠徐姓者一子痘後發熱諸醫或用小柴胡湯或用竹葉湯或用黃連解毒湯皆不效熱益甚請予治之予用保元湯加當歸(炒)黑乾薑一服熱去

遍身青黑色非常口噤涎潮身反張

手足時時頻瘈瘲不逢識者少安康

此毒在肝經也此中風也痘瘡方愈榮衛正弱不知避忌忽遇節令氣交八方不正之氣乘虛而入故為此症宜消風散(一三二)二錢入蟬蛻末一錢分為三服投生薑薄荷汁及酒各數點溫湯進之連進二三服或作癮疹或再出膚疹而愈後以抱龍丸調理(四十)

搐搦非時俗曰驚只因熱毒內歸心

若有傷食增潮熱腹滿多煩乃食蒸

此毒在心肝二經也痘後非時搐搦者有二症一則心熱留而不去熱甚生風風火相搏其人必喉中有痰目直上視面赤引飲居處喜冷宜導赤散(三十五)瀉青丸(一一)清心瀉肝後以抱龍丸(四十)調之一則病後多食胃弱不能勝谷謂之食蒸發搐其人必潮熱大便酸臭秘泄不調或嘔吐腹痛先以備急丸(九)丁香脾積丸(三十三)利之彼用木香大安丸(九十一)錢氏異功散(四十四)調理取愈不如只用抱龍丸(四十)更佳

手足拘攣不得伸起居艱苦只呻吟

要知養血真良法莫誤終身作廢人

此毒在肝脾二經也痘後手足拘攣屈伸不便者乃血耗氣虛不能榮養於筋宜十全大補湯(三十八)去地黃白茯苓加川續斷多服佳氣虛者少加川烏炮過行經不可誤作風治妄行發散反耗陰血也

邑令君唐肖峰以公子十二歲戊辰正月出痘時唐公要吾偕入京乃延予四子邦治八子邦靖同韓鳳岐醫治痘靨後右肩發一紅腫非癰也韓以針刺之其手不能舉三月末肖峰北歸至上蔡聞之甚憂予慰之曰勿憂及至察之其手不痛但軟弱無力不能自舉必用左手持之乃能舉唐公問故予曰此肝熱氣虛也蓋肝主筋資血以養寒則縮熱則張惟補氣養血則病自痊乃制一方用人參黃耆當歸川芎白芍藥川續斷甘草節白朮桔梗木香薏苡仁防風共為細末山藥作糊為丸服至半月而愈

終日昏昏似醉人口中妄語若邪侵

誰知熱入心包絡解毒安神泰宇清

此毒在心也痘後昏昧不解識人口中常妄語如邪祟狀此熱移入心包絡宜導赤散(三十五)吞安神丸(四十七)也待醒後以調元湯(十八)加麥門冬生地黃四物湯(十九)加石菖蒲木通山梔仁相間服之以抱龍丸調理而安(四十)

卒然昏睡不知人飲食俱忘喚不醒

邪毒從今都解散精神自此漸和平

此差後虛病也痘後卒然喜睡狀如眩暈身無熱口中無妄語其人痘出必重又少食今毒氣已解正氣未復故邪退而喜睡乃否極泰來之象不須妄治逡巡甦醒矣用抱龍丸(四十)調理

蘄水汪元士子癸丑四月出痘靨後忽然悶絕目閉口合一家大哭予曰勿哭吾固知有此病也乃命吾次子邦孝作調元湯加麥門冬濃煎汁斡開口少與咽之又令煮粥湯相間進之須臾平復如故元士曰神哉先生之術敢問何以預知有此予曰正氣素弱邪氣方盛壯火食氣氣益弱矣今邪氣既退正氣將生乃否極泰來之兆所以戒勿擾亂待其自蘇人不知此意卒見悶絕便將抱動呼喚號哭神氣一散其不救者多矣時有二醫在側周醫云曏者起病日犯太乙天符尚恐有變予曰運氣之論岐黃之秘旨專論其年非謂起病日也況主客之氣勝復之變一歲之中難以預料豈可以是料病吉凶也信如爾言太乙天符日起病者凶然則太乙天符年有病者皆不可治也向醫曰尚有餘毒予笑曰取錢氏小兒書來痘後餘毒有樣一者疥二者癰三者目赤未嘗言有昏瞀也蓋痘瘡或出不盡發不透靨不齊或空殼無水或清水非膿此則有餘毒也今此痘起發胖壯膿水飽滿有何餘毒哉

一朝手足冷如冰蓋覆重加不得溫

痘正盛時為逆症病今差後作虛論

厥逆者痘疹逆候也若在正盛之時十無一生今病已愈氣血久虛脾胃大困宜有此厥逆也用調元湯(十八)加當歸身熟附子以主之

咳嗽時多不得安更兼涕唾盡稠痰

莫拘死局輕調理好把權宜用散丸

此下皆毒在肺症也咳嗽者痘疹常症也有寒有熱有虛有實不可拘泥一定之法如自初出咳嗽到今未愈者此肺中餘邪未盡也宜甘桔湯(七)合瀉白散(五十四)加牛蒡子馬兜鈴主之如咳而熱大便難小便赤者此熱毒也宜黃芩瀉肺湯(五十五)主之大便潤者人參白虎湯(二十四)合甘桔湯(七)主之如咳而大便溏小便清無大熱渴者此虛也宜人參清膈散(六十一)主之如咳而血出者甘桔湯(七)加牛蒡子軟石膏茅根汁主之如向不咳今始咳者此風寒外感也麻黃湯(六十七)主之

黃岡陶前墩子出痘將靨時咳嗽喘急吾子邦正醫用甘桔湯加牛蒡子麥門冬服之未效請予視之予謂邦正曰汝用方是此症肺有火邪火鬱宜發之即如前方去麥門冬加紫蘇地骨皮服一劑即效

咳嗽之時兩脅疼陰陽左右被邪干

不能升降多壅滯解毒平和病早安

經云左右者陰陽之道路左右兩脅之謂也瘡疹後咳嗽脅疼由余毒在中陰陽之氣不能升降也脅居一身之左右陰陽二氣之所行也脅痛是氣不能升降之故但解毒毒氣去則真氣行所苦自平宜小柴胡加枳桔湯(一三三)服之

未出腹疼斑毒攻而今解毒已無壅

不因燥屎或傷食必是中虛要建中

此毒在脾也疹瘡未出而腹痛者乃斑毒內攻也今毒已解無復壅遏腹中痛者一則因大便未通燥屎作痛備急丸(九)主之一則因食過多胃虛不能消穀腹痛者便秘丁香脾積丸(三十三)便利木香大安丸(九十一)主之但燥屎痛者病在下焦傷食痛者病在上焦手不可按若原食少大便常潤忽爾作痛此虛寒症也病在中焦用手按摩黃耆建中湯(三十一)主之

餘毒留居心胃中膈焦咽燥渴來攻

若是脾虛津液少自然形症不相同

此毒在心胃也痘家作渴亦是常事如痘後不宜有渴忽然渴欲飲水心胃二經受邪熱故也其人必能食大便秘小便赤舌燥咽乾宜人參白虎湯(二十四)加黃連主之若食少大小便自調雖好飲湯咽舌不燥此脾胃虛津液不足也宜人參白朮散(三十三)不愈人參麥門冬散(二十二)加天花粉主之

病後那堪猝失音語言不出意沉沉

咽傷苦痛痰多結心熱留邪舌不榮

此毒在腎也痘後失音有二咽痛不能言者此毒氣結於咽喉之間痰壅作痛而不能言天花散(一三)主之心熱不能言者心中邪熱未徹腎虛不能上接於陽雖有聲而不能言四物湯(十九)去川芎加麥冬白茯苓主之

正氣將回食漸加緣何惡食卻堪訝

不因食壅脾重因或食中虛病未差

此下毒在脾經也痘後邪氣盡退正氣將復脾胃略舒宜漸能食也若原不食今日喜食太過或原能食今又驟加以致惡食不食者此皆內傷有餘症也宜木香大安丸(九十一)主之如向未食今猶不喜食者此脾胃中氣不足宜人參白朮散(二十三)去葛根加陳皮木香研末取二兩另用糯米二兩綠豆二兩各炒研末相和棗子湯調服稍能食更兼進養脾丸(一六)抱龍丸(四十)

寒熱往來形似瘧不問早晚如期作

只因調護少疏違故惹風寒相擊搏

痘後忽發寒熱如瘧狀至後如期即發者此脾虛氣弱失於將息重感風寒宜先以柴葛桂枝湯(八十五)發去新受表邪後以調元湯(十八)加當歸陳皮白朮調之

面目虛浮忽改形腹中脹滿喘聲頻

邪風入肺疏通去宿垢傷脾解利行

此毒在脾肺二經也痘後面目虛浮或久則一身皆腫者此表氣不足出風太早風邪乘虛而入其治在肺宜五皮湯(一三四)先加桂枝微汗之後只服本方若遍身皆腫以胃苓湯(一三六)合五皮湯(一三四)主之痘後腹虛腫脹滿或氣喘粗者此有宿垢在裡不問餘毒食積蓄水並宜先利之以塌氣丸(一三五)利後以胃苓湯(一三六)去甘草加人參黃耆大腹皮調之其治在脾如因新食作脹不腫者只木香大安丸(九十一)

一小兒痘後洗浴面目一身盡腫請予治予曰此水氣也用四君子湯以補脾去濕加黃耆以實表防風以勝肌表之濕麻黃以逐皮間之水一服而腫減後以錢氏異功散加豬苓澤瀉調理而安

漐漐渾身汗未休膚濡發潤亦堪憂

衛中氣弱榮中熱若到亡陽治不瘳

此毒在心也痘後自汗盜汗皆衛氣弱榮血熱肌肉虛也宜調元湯(十八)當歸六黃湯(六十八)相間並調敗蒲散(七十)服之如汗出甚再用溫粉撲法撲之(六十九)若渾身如水發潤者或汗出如珠者皆亡陽症不治

血在身中怕妄行火邪迫血血離經

鼻中衄出堪調理便溺中來禍非輕

此毒在心肝二經也痘後失血症乃餘毒熱邪迫血妄行也自鼻出者玄參地黃湯(六十五)主之外用梔子炒焦黑研末吹之自溺出者八正散(四十六)主之自大便出者桃仁承氣湯(一二)主之此與上自汗症同為熱也上是熱在衛故汗出此是熱在榮故血出二症大便秘者並與四順清涼飲(二十七)主之

蛔動如從吐利中必然腸胃熱邪沖

若聞食臭蟲才出此症虛寒勿妄攻

此毒在肝也痘後或吐蛔者皆熱毒入里也熱在胃則吐蛔熱在腸則利下蛔利者黃芩湯(四十一)加桃仁艾葉吐者黃芩半夏湯(四十二)加烏梅川椒若不吐利但聞食即吐蛔者此胃久虛蟲無所食故聞食臭即吐食已易飢宜理中湯丸(三十四)加烏梅肉黃連川椒主之

狐惑之症聲啞嗄唇口生瘡誠可訝

齦根潰爛疳蝕瘡息臭血出名走馬

此毒在腎也痘後吐利蛔出者此蟲為熱所蒸而為蛔厥若不吐利內蝕臟腑者為狐惑狐惑之症其人好睡默默不欲食上唇有瘡蟲蝕其肝下唇有瘡蟲食其臟其聲啞嗄上下不定故名狐惑此候最惡麻疹後尤多化䘌丸(一三九)主之如大便結者以桃仁承氣湯(一二)加槐子利之或只牙齒齦肉潰爛者此痘疕脫去痰水浸漬為疳蝕瘡用綿繭散(一二五)敷之若氣臭血出者又名走馬疳瘡內以黃連解毒湯(八十九)加雄黃為丸竹葉湯下外以馬鳴散敷之(一三八)或口舌生瘡者並宜洗心散(一三七)已上諸症大便秘者並用四順飲(二十七)利之

痘後宜行解利良勿令熱毒得為殃

若逢餘毒為諸症緩藥安能得早康

痘疹後須當解利勿使餘毒或在表或在裡變生諸症也解利之劑如三黃丸(八)四順飲(二十七)之類若失於解利致生諸症須當用切中病源之藥急治之不可緩恐令病勢滋蔓反害人也今人不能究其病因一概用不急之藥如四君子之類其意但欲逃差謬耳何嘗實能究其致病之由而藥之耶急治之中惟在識其虛實苟稟受既實榮衛充壯病後有熱者即與解利緩治不可也所稟怯弱病後榮衛大虛坐立振搖飲食少者卻宜和緩之藥以扶持之候其飲食如故榮衛既充然後微微解利未為之晚或至虛之人不必解利可也

能醫惡瘡是良工不宜怪異及虛驚

若然乍見成凶兆枉請師巫禱鬼神

禎祥者福之基妖孽者禍之萌出痘之家最宜內外肅靜大吉之兆也若有鴉鳴鼠鬧虛響火光蝙蝠入室蔥蒜撲人夜生怪夢病見死人是皆不祥之兆也苟非積善之家方興之世鮮能免其禍者矣

胡松山子出痘在母黃氏懷中半夜後此兒卻在地下肖楚梧子出痘日中時忽聞一陣蒜氣過胡三溪子出痘有鴉日日聒噪胡叔卿子出痘近夜時樓上忽聞桌倒聲視之無他王來樓子出痘有蝙蝠飛入室後皆凶

卷之二十

疹毒症治歌括

凡二十六首

疹為胎毒發於心肺與相連熱毒侵

咳嗽鼻中清涕出且觀雙目淚盈盈

痘疹皆胎毒所發毒者火也故痘子大而掀腫者少陽三焦火也陽道常饒故大而腫疹子小而碎密者少陰心火也陰道常乏故小而密三焦水穀之道路脾胃主納水穀治痘專以脾胃為主心肺屬陽而位乎上心火旺則肺受之治疹先以肺為主觀其咳嗽者火炎則肺葉焦舉也鼻流清涕者鼻為肺之竅以火爍金而液自流也目中淚出者肺熱則移於肝肝之竅在目也或手掐眉目唇鼻及面者肺熱症也

凡遇冬溫最不祥民多疫癘發瘡瘍

或逢斑疹相傳候可用湯丸最解良

春溫夏暑秋清冬寒此四時之主氣也冬應寒而反溫陽氣暴泄火令早行人感之者至於來春必生瘡疥未出痘疹者必感而出雖曰胎毒未有不由天行者故一時傳染大小相似但見痘疹之出宜先服消毒保嬰丹(十三)代天宣化丸(十二)以預解之可使毒散不為已甚也

斑疹須明歲氣先勿輕汗下作傷寒

察人虛實施方法莫犯天和損壽元

痘瘡之症其初發熱與傷寒相似但疹子則面頰赤咳嗽噴嚏鼻流清涕目中淚出呵欠喜睡或吐瀉或手掐眉目鼻面宜用升麻葛根湯(一)不可作傷寒妄用汗下也汗之則增其熱為衄為咳血為口瘡咽痛為目赤痛為煩躁為大小便不通下之則虛其里為滑泄為帶下經曰必先歲氣毋伐天和言不可妄汗下也如手足稍微冷惡寒而無汗面色青慘而不舒左額有青紋者傷寒之熱也手足稍微溫發熱有汗面赤而光者傷風之熱也並宜惺惺散(一一四)發散之目胞腫而右頰有青筋發熱而頭額腹肚最甚或兼嘔吐腹疼者傷食之熱也備急丸(九)下之面色青紅額正中有紋手掌心有汗時作驚惕手絡脈微動而發熱者此驚熱也瀉青丸(一一牛黃清心丸(三十六)主之身熱而倍能食唇紅頰赤大小便秘脅下汗者此風熱也宜宣風散(九十二)已上諸熱久而不去內外感發則所蘊瘡疹之毒亦能乘間而出矣

疹喜清涼痘喜溫能知疹痘不同論

疹苗痘實無人解謹始慮終用意斟

疹喜清涼痘喜溫暖此法人皆知之然疹子初出亦須和暖則易出所以發苗之初只要發出得盡則毒便解若痘必苗而秀秀而實而後毒解也痘子成實之時若太溫熱則反潰爛不收是痘之後亦喜清涼也故治痘疹者無過熱無過寒溫涼適宜陰陽自和是為得之

疹毒從來解在初出形毒解卻無憂

腹中脹痛邪猶伏喘促昏沉命必殂

疹子只怕不能得出若出盡則毒便解故治疹子者發熱之時當察時令寒暄以藥發之如時太寒以桂枝葛根湯(五)發之太熱以升麻葛根湯(一)合人參白虎湯(二十四)發之不寒不熱以荊防敗毒散(七十一)發之如兼疫癘之氣以人參敗毒散(二)發之如盡一劑不出再作本湯發之外用胡荽湯(七十四)以苧麻蘸酒遍身戛之務令亟出如三四作更不出加腹中脹痛氣上喘促昏悶譫妄者必死症也

邑人胡道松四歲病疹先請甘大文視之三日疹不出煩躁甚乃請予文又作荊防敗毒散予止之曰此皆發熱之藥無解毒之用況天大熱又無時令之藥一二味在內則陽愈勝陰愈虧陰陽不和此疹所以不出也吾作東垣涼膈散加玄參升麻一服疹出三日起

過期不出勢淹延毒伏身中出現難

急用透肌休怠玩豈堪臟腑受熬煎

發熱六七日已後明是疹子卻不見出此皮膚堅厚腠理閉密又或為風寒襲之曾有吐利乃伏也急用托裡發表之劑麻黃湯(六十七)去杏仁加蟬蛻升麻外用胡荽酒(七十四)散麻刮之如一向未更衣者毒甚於里伏而不出河間涼膈散加牛蒡子(一四七)主之發之解之再不出者死症也

甘大文從吾學醫長男發熱予見之曰疹也三日不出身涼神倦坐臥不寧予謂大文曰汝子疹毒不出外涼內熱毒火內伏故煩而坐臥不安也不急治且危文泣求醫予乃用葛根湯加麻黃石膏以發之一服疹盡出色白不紅予曰此血虛也用四物湯加防風一服色變紅遂愈

蒸蒸發熱咳聲頻目脹面浮氣上行

坐臥不安痰唾少肺焦葉舉熱邪蒸

疹子初發熱時未見出現咳嗽百十聲不已上氣喘急面浮目胞腫時臥時起此毒火內蒸肺葉焦舉宜甘桔湯(七)合人參白虎湯(二十四)去人參加牛蒡子薄荷葉主之

火熱熏蒸汗潤身毒邪並迫血違經

汗多衛表邪從散血去榮中毒少輕

疹子發熱或自汗出或鼻衄者不須止之亦發散之義故汗者毒從汗散衄者毒從衄解但不可太過如汗太多人參白虎湯(二十四)合黃連解毒湯(八十九)主之衄太多玄參地黃主之(六十五)

發熱之時吐利並任他所出不須驚

胞胎蓄毒從今解腸胃停汙自此清

疹子發熱吐利純是熱症不可作寒論乃火邪內迫上焦出吐下焦多利中焦吐利並多自利宜黃芩湯(四十一)吐利宜黃芩加半夏湯(四十二)自利裡急後重者宜黃連解毒湯(八十九)合天水散(九十四)主之

毒火熏蒸氣上炎咽喉自此正煩疼

從來痘疹多咽痛莫作尋常喉痹看

痘疹咽痛亦是常候乃毒火上熏而痛也勿作喉痹同論妄用針刺喉痹內作癰腫故宜針決去惡血痘疹只是咽乾作痛宜甘桔湯(七)加牛蒡子或射干鼠黏子湯(六十)細細嚥之

痘疹如焚引水饒炎邪未許一杯澆

咽喉乾燥心家熱津液枯虛胃脘焦

疹子渴喜飲水純是火邪肺焦胃干心火內亢故也

初發熱渴者升麻葛根湯(一)加天花粉麥門冬渴甚者人參白虎湯(二十四)合黃連解毒湯(八十九)主之

一齊湧下莫驚惶頃刻渾身朱錦裝

似痘出時隨又沒如斑紅處卻成瘡

痘瘡貴三四次出謂出勻麻瘡貴一齊湧出謂出盡麻子只要得出便輕減以火照之遍身如塗朱之狀此將出之兆出形細密與痘瘡密者相似但疹子粒粒成瘡非若斑之皮紅在片如蚊咬之跡也

痘瘡赤豔癢來攻疹子紅鮮毒得松

白疹血虛猶可療黑斑候惡莫相逢

疹痘之色不可同論大抵痘怕太紅皮嫩易破必生瘙癢疹喜通紅疹發於心紅者火之正色也若疹色淡白者心血不足養血化斑湯(一四一)主之色太紅焰或微紫者血熱也或出太甚者並宜大青湯(一四一)主之黑者死症也

疹子出沒合陰陽出以溫和沒以涼

連出不收陽氣盛遲遲間出是陰強

疹子出沒常以六時為準假如子後出午時即收午後出者子時即收乃陽生陰成陰生陽成造化自然之數也凡此旋出旋收者輕若一出連綿三四日不收者乃陽毒太盛宜大青湯(一四一)解之逡巡不出者乃風寒外束皮膚閉密也宜荊防敗毒散(七十一)

疹出渾身似火燒毒邪壅甚急難消

解肌只許皮膚暖救里宜令便溺調

瘡疹非熱不出疹子欲出則遍身發熱或煩躁或頭眩或身拘急及既出則身便涼諸病悉解此一層疹子隨收矣如疹子既出熱甚不減此毒壅遏宜大青湯解其表(一四一)便澀者以黃連解毒湯(八十九)合化斑湯(二十四)或大連翹湯(八十八)解其里大便不通者河間涼膈散加牛蒡子(一四七)

疹瘡出盡得安寧邪未盡時氣未平

拂拂熱煩邪尚熾頻頻嘔泄毒猶蒸

凡疹子只要出得盡則毒邪解散正氣和平如拂拂發熱煩悶不寧如蛇在灰如蚓在塵之狀或嘔吐或注泄此毒邪壅遏尚未出盡煩熱者黃連解毒湯(八十九)嘔泄者柴胡橘皮湯(一四二)並外用胡荽酒(七十四)以苧麻蘸酒遍身戛之待疹出盡則煩熱自出嘔泄自止矣

疹毒餘邪最作殃幾經惡候致張皇

時行癘氣傳相似疫鬼勾魂赴北邙

疹子欲出未出之時宜早發散以解其毒則無餘災若不預解使之盡出以致毒蓄於中或為壯熱日久枯瘁或成驚癇或為泄痢或咳血喘促或作疳蟲而死此雖一時癘氣之染未有不由於人事之未盡者

疹後流連熱不除蒸蒸烙手發毛枯

肉消骨立成疳瘦得遇良工病可蘇

疹子收後身有微熱者此虛熱也不須施治待氣血和暢自然退去若熱太甚或日久不減以柴胡麥門冬散(五十七)甚則以黃連解毒湯(八十九)合人參白虎湯(二十四)與前方相間服之如發枯毛豎肉消骨立漸漸羸瘦者柴胡四物湯(一四三)主之

發熱無休神漸昏忽然瘈瘲事堪驚

莫將風癇同調治小便宜多患早寧

疹後熱不除忽作搐者不可與急驚風同論用導赤散(三十五)加人參麥門冬送服安神丸(四十七)小便清者可治短少者不可治宜抱龍丸(四十)

疹毒流殃走馬瘡牙齦潰爛食難嘗

唇瘡聲啞成狐惑漏頰穿喉旦夕亡

凡疹後牙根黑爛肉腐血出臭息沖人者曰走馬疳馬鳴散(一三八)主之若面頰浮腫環口青黑頰漏齒脫唇崩鼻壞者死症也如唇口多瘡其聲嗄啞者曰狐惑以化䘌丸(一三九)主之更煩躁昏悶失聲者死症也

疹毒漸成休息痢晝夜不停多窘急

勿輕劫澀圖霸功切忌噤口成惡疾

疹後泄利日久不已者曰休息痢不可妄施澀劑以成霸功宜黃芩湯(四十一)合天水散(九十四)與香橘丸(五十)相間治之若嘔吐不能食者多噤口更腸滑不止或下鮮血或如塵水者皆死症也

鄖陽楊舉人子疹後利下鮮血予授一方用當歸梢生地黃白芍藥條芩(炒)黃連(炒)人參生甘草枳殼烏梅肉調理而愈時郡中出疹但病利血者楊公授此方皆效

疹後連綿上氣咳發作百聲終不歇

胸高肩息目虛浮擺手搖頭泉下客

疹子收後微咳者此肺氣未平也不須調治若咳轉甚喘氣逆氣發則連綿不已者此肺中伏火金虛葉焦故咳也宜人參清膈散(六十一)主之身熱者麥門冬清肺湯(一四四)主之若咳久不止面浮目胞腫胸高而喘息則聳肩血自口鼻出面色青或赤鼻燥昏悶搖頭擺手者皆死症也

郡人周小川族人一小女疹後咳嗽失聲予授一方以甘桔湯加炒牛蒡子炒枯芩天花粉作散薄荷葉湯調再煎一沸服之愈

疹家禁忌法須防鹽醋雞魚不可嘗

欲莫從心終是福物多爽口定為殃

疹家通禁雞魚炙煿鹽醋之類直過七七之後方可食之惟宜食淡不可縱口致生他疾也

瘡疹收還幸平復飲食如常無臲卼

心腹絞痛忽傾亡還是氣虛中惡毒

曾見痘疹收後動止出入飲食如常忽然心腹絞痛而死者還是元氣怯弱乘以疫癘之氣正不能勝邪伏於中外若無病內已虧損故一中而死謂之中惡

嬰稚初離胎殼中遍身斑駁似硃紅

胎中熱毒皮中現莫作時行斑疹同

凡小兒初生未滿月者遍身紅點俗呼奶麻子是也此由胎中受熱故生下發見於皮膚不可作時行疹子論妄用湯劑蓋臟腑嬌脆氣血怯弱不能勝湯丸也宜用溯源解毒湯(一八)與乳母服之

發熱蒸蒸便已硬皮紅似錦是名斑

莫將疹毒雷同論笑煞時人醜類看

凡天行若病大便硬結熱留胃中故發斑不可以疹子同治妄用發散之劑反增危劇宜人參白虎湯(二十四)去人參加大青玄參生地黃主之大便秘者以三黃丸(八)微利之

卷之二十一

婦人痘疹症治歌括

凡一十二首

婦人痘疹最難醫陰質從來血已虧

待得疹瘡將發日只愁天癸有當期

正理論云嬰兒女子益以滋甚以女人陰質血常不足也痘疹始終以氣血為主一或不足則變生焉故女子十四已後有出瘡疹者常恐天癸之行血走氣虛而成陷伏也

發熱經行非正時火邪迫血血奔馳

急須涼血停為美莫待中虛悔卻遲

痘疹發熱經水忽行卻非天癸之期此毒火內蘊擾亂血海迫經妄行月事不以時下以玄參地黃湯(六十五)或四物湯(十九)合黃連解毒湯(八十九)以涼血為主必欲其止如久不止中氣虛弱致生陷伏者有之

發熱期逢經水行毒邪行解免煩蒸

過期不止須當慮補氣溫經令出勻

發熱之時經水適來如期此積汙得去毒亦輕解不須治之若過四五日猶不止者此熱邪乘血室之虛迫血妄行宜先服小柴胡加生地黃湯(一二九)以清血室之熱後用十全大補湯(三十八)以補氣血之虛令其出勻易發易靨也

發熱適逢經水斷血室空虛防他變

若然譫妄神不清熱入血宮治勿緩

發熱之時經水適斷宜早服柴胡四物湯(一四三)加桂枝以防血室空虛毒邪乘虛而亦致生他疾也若已增寒壯熱神識不清妄誕見聞言語錯亂此為熱入血室血室者衝脈是也肝主之肝藏血肝為血海天癸之後血室既空熱乘而入宜四物湯(十九)合導赤散(三十五)加麥門冬與安神丸(四十七)相間服之

女子居經日已賒豈堪瘡疹病來加

卻愁血海停汙垢更怕胞門伏毒邪

女子經閉謂之居經滿而不瀉病在心脾經云二陽之病發心脾女子不月瘡疹之毒屬於心又以脾為主心脾先病血室不行衝任之間已多積垢一旦瘡疹之火鬱於命門胞戶之中當出不出毒邪留伏致生乖戾者有之故發熱之初即當滌除停垢桃仁承氣湯(一二)主之後以四物湯(十九)合勻氣散(十三)加紅花木通治之

崩漏無時血已枯瀉而不滿臟中虛

豈堪當此天行病濟弱扶危救幻軀

女子一向崩漏未止氣血已虛若當天行瘡疹必不能任其毒惟宜大補氣血為主十全大補湯(三十八)瘡出灰白平陷難發難靨者更加熟附子一二片

起發疱漿忽動經血虛氣弱事堪驚

食多氣壯無他慮不用須防陷伏臨

痘子出現已後最宜表裡俱實飲食能多若當起發疱漿之時天癸忽動人但知恐被穢氣觸動正氣不知自身之血不足為靨但血出而氣亦虛毒邪乘虛陷入於裡惟元氣素壯又能食者必無是變如氣虛食少之人未有不成陷伏者宜十全大補湯主之(三十八)虛甚加熟附子

經行暴喑猝無音血出津枯舌不榮

養血通心言語出一朝身價重千金

女子種痘經水忽行暴喑不能言語者心主血舌乃心之苗血去則心虛心虛則少陰之脈不能上榮於舌故猝失音不語也先以當歸養心湯(一四五)養心血利心竅待其能言以十全大補湯(三十八)調之

月事如行變壞瘡內虛陷伏已乖常

藥靈中病終須吉症逆違師倏忽亡

月事大行其瘡不起發不光壯不飽滿不紅活頂平陷色灰白或青乾黑陷者此裡虛之候瘡復陷入也宜十全大補湯(三十八)奪命丹(十七)相間服之其瘡胖脹紅綻或瘡空中再出一番者大吉之兆若加腹脹喘促譫妄悶亂寒顫咬牙手足厥逆者必死也

妊娠瘡疹治應難惟有安胎法最先

不可令胎輕觸動胎元觸動命將殘

孕婦出痘始終以安胎為主不可犯動其胎其初發熱以參蘇飲(三)發之瘡出現後多服安胎飲為佳(一百四十六)渴者人參白朮散(二十三)泄者黃芩湯(四十一)合四君子湯(二十)加訶子色灰白起發收較遲者十全大補湯(三十八)去桂

邑文學程文達一女年二十出痘且有娠五月矣請予治之診其脈男胎也惟以清熱解毒和中安胎為主乃用黃芩白朮為君人參生甘草當歸身生地黃白芍藥紫蘇葉佐之自初出至成漿無他苦予聞家中被盜而歸適有蘄水郭醫至進藥一服胎墮果男胎也亟請予至痘變灰白平塌成倒陷也裡虛故耳詢所用方乃獨聖散予曰穿山甲麝香皆墮胎藥胎去氣血益虛瘡毒內陷不可救也遂辭歸三日卒

瘡正甚時正臨產幾人束手功莫展

滌除惡露相時行補益元神休忌憚

孕婦出痘正當甚時忽臨正產蓐者只以大補氣血為主十全大補湯(三十八)若腹中微痛此惡露未盡也宜去之四物湯(十九)用熟地黃去芍藥加乾薑桂心木香黑豆

產後如逢出疹瘡此時胎去免憂惶

只憑補益收功效莫犯寒涼生氣傷

婦人產後出痘瘡者只以大補氣血為主十全大補湯(三十八)白芍藥用桂酒炒用不可妄用寒涼恐損發生之氣

卷之二十二

古今經驗諸方

凡八十五方

升麻葛根湯 解發痘疹之良方

葛根 升麻 白芍藥 甘草(各等分)

上銼細片水一盞煎七分去滓溫服無時

人參敗毒散 解疫癘發痘疹之良方又主腰痛四時通用

羌活 獨活 前胡 柴胡 川芎 白茯苓 枳殼 桔梗 人參(各等分) 甘草(減半)

上銼細末加生薑三片水盞半煎一盞去滓溫服無時

一方加薄荷少許

附方柴葛敗毒散 疑似傷寒以此解發

柴胡 葛根 人參 羌活 防風 紫蘇葉 荊芥 桔梗 甘草

生薑三片水煎服

附方香蘇散毒散 疑是傷食以此解發

香附子 紫蘇葉 蒼朮 厚朴 青皮 甘草 山楂肉

生薑一片水煎服

附方升陽散火湯

升麻 葛根 獨活 羌活 防風 柴胡 人參 甘草 赤芍藥

水煎服

參蘇飲 解發痘瘡之良方

人參(三分) 紫蘇葉 桔梗 乾薑 前胡(各四分) 陳皮 茯苓(各五分) 枳殼(三分半) 半夏(二分) 木香(一分半)

上銼細末加生薑三片水一盞煎七分去滓溫服無時

雙解散(即防風通聖散益元散二方也)

痘瘡表裡俱實非此不解

防風 川芎 當歸 白芍藥 大黃 薄荷葉 連翹(各五分) 石膏 桔梗 黃芩(各八分) 白朮 桂枝 荊芥穗(各三分) 滑石(二錢四分) 甘草(一錢)

上銼細末加生薑三片水二盞煎一盞去滓溫服無時

桂枝葛根湯

葛根 桂枝 赤芍藥 升麻 防風 甘草(各一錢)

上銼細末加生薑三片淡豆豉一錢水一盞煎七分去滓溫服無時

連翹升麻湯

連翹(二錢) 升麻 葛根 桔梗 甘草(各七分) 白芍藥(五分) 薄荷葉(少許

上銼細末加淡竹葉燈心水盞半煎一盞去滓溫服無時

甘桔湯 解咽喉之良方

甘草(二錢) 桔梗(一錢)

上銼細末水一盞煎七分去滓食後溫服

附方甘桔清金散 治肺熱聲不清響者

桔梗(一兩) 甘草(五錢) 牛蒡子(炒七錢) 連翹(去心五錢) 訶子皮(五錢)

共為細末每服一錢薄荷葉少許同煎服

三黃丸 解毒裡實者可用

黃芩(五錢) 黃連 大黃(各二錢半)

上為細末雪水搗丸綠豆大硃砂為衣每服五七丸食前燈心湯下

備急丸

木香(二錢半) 大黃 牽牛末(各五錢)

上為細末神麯糊丸綠豆大每服五七丸食前山楂煎湯下

羌活湯 解發痘瘡兼治肝熱

羌活 川芎 防風 山梔仁 龍膽草 當歸(各等分) 甘草(減半)

上銼細末加薄荷葉少許淡竹葉水一盞煎七分去渣溫服無時

十一消毒保嬰丹

纏豆藤(或黃豆綠豆根上纏繞細紅絲者於八月福生生濿日採之陰乾聽用一兩五錢) 黑大豆(三十粒) 赤小豆(七十粒) 新升麻(七錢半) 山楂肉(一兩) 荊芥(連穗五錢) 防風(去蘆五錢) 生地黃(酒浸一兩) 川獨活(五錢) 甘草(生五錢) 當歸(酒洗五錢) 赤芍藥(七錢半) 黃連(去枝梗五錢) 桔梗(五錢) 辰砂(另研水飛一兩) 牛蒡子(炒一兩) 老絲瓜(隔年經霜者取連藤蒂五寸燒存性二個)

上十七味各研細末和勻用淨沙糖拌丸如李核大每服一丸濃煎甘草湯化下其藥味味預備須待春分秋分或正月十五日七月十五日十月十五日灑掃靜室至成修合忌婦人並孝服人貓犬見之合畢焚香叩齒日出時望東吸氣一口吹布藥上向太陽密咒曰神仙真藥體合自然嬰兒吞服天地齊年吾今奉太上老君急急如律令敕(一氣七遍)

十二代天宣化丸(即韓氏醫通五瘟丹)

甘草(甲巳年為君土) 黃芩(乙庚年為君金) 黃柏(丙辛年為君水) 山梔(丁壬年為君木) 黃連(戊癸年為君金) 連翹(佐) 山豆根(佐) 牛蒡子(佐)

先視其年所屬者為君次四味為臣君藥倍用臣藥減半佐視臣又減半共為細末於冬至日修合取雪水煮升麻汁打麵糊為丸辰砂為衣淡竹葉煎湯下

嘉靖甲午春痘毒流行病死者十有八九乃一厄也時有預服三豆子湯絲瓜辰砂散者凡方書所載預解痘毒之法靡不用之未見效者予竊思痘疹疫癘之毒因歲運災眚之變難以藥解而人事未盡又不可諉之天數也於是檢閱上方乃於韓氏醫通得五瘟丹以五運為主喜曰此解毒神藥也依方修合施售與人但服之者莫不輕疏人皆神之因命之曰代天宣化丸

十三勻氣散

木香 青皮(各五錢) 山楂肉(二錢半)

上為細末每服一錢甘草湯調服

十四活血散(即芎歸湯)

當歸 川芎(各等分)

上為細末每服一錢紅花湯調下

十五快斑湯 治起發遲

人參(五分) 當歸 防風 木通(各一錢) 甘草(三分) 木香 紫草 蟬蛻(各二分)

上銼細末水一盞煎七分去渣溫服無時

十六消毒飲 解痘毒

牛蒡子 連翹 甘草 綠升麻 山豆根 紫草(各等分)

上銼細片水一盞煎七分去渣溫服不拘時

十七奪命丹

麻黃(酒蜜炒焦) 升麻(各三錢) 山豆根 紅花子 大力子 連翹(各二錢半) 蟬蛻 紫草 人中黃(各三錢)

上研細末酒蜜和丸辰砂為衣薄荷葉煎湯下

附方神應奪命丹

辰砂(擇牆壁鏡面者白紗囊盛之用升麻麻黃紫草連翹四味同紗囊放沙罐內入新汲水以桑柴火煮一晝夜取出辰砂研細仍將煮砂藥汁重紙濾去渣水飛取末待乾聽用二錢) 麻黃(不去根節酒蜜拌炒焦黑色八分) 蟬蛻(水洗淨去足翅三分) 紫草(酒洗五分) 紅花子(五分) 穿山甲(酒炙拌五分) 真蟾酥(三分)

上藥共研細末用醋酒拌丸分作十粒周歲者半丸二歲者一丸服至三丸熱酒化服厚蓋取汗汗出痘隨出也擇天醫生濿日修合

此方與三酥餅同

十八調元湯(即保元湯) 痘科良方氣壯實者不宜

人參(二錢) 黃耆(三錢) 甘草(一錢)

上銼細加生薑一片水一盞半煎一盞去渣溫服不拘時

十九四物湯 養血

當歸 川芎 芍藥 地黃

上銼細片水一盞煎七分去渣溫服無時

二十四君子湯 補氣

人參 白朮 茯苓 甘草

上銼細末水一盞煎七分去渣溫服不拘時

二十一葛根解毒湯 痘中止渴良方

葛粉 天花粉 麥門冬 生地黃 升麻(各等分) 甘草(減半)

上銼細片取糯米泔水一盞煎七分去渣入茅根自然汁一合服之

二十二人參麥門冬散 治痘中渴

麥門冬 葛粉(各二錢) 人參 甘草 升麻(各等分) 白朮

上銼細片加糯米一合淡竹葉七片水一盞米熟去滓溫服

二十三人參白朮散(又名參苓白朮散) 治痘泄渴

人參 白朮 藿香 木香 甘草 白茯苓(各一錢) 乾薑(二錢)

上銼細加生薑一片水一盞煎七分去渣溫服無時

二十四人參白虎湯(又名化斑湯) 解斑疹良方

人參(一錢) 知母(三錢) 甘草(一錢) 石膏(五錢) 糯米(一合)

上銼細水二盞煎待米熟去渣溫服無時

二十五陳氏木香散 治虛寒證純陰無陽者

木香 大腹皮 人參 肉桂 半夏 青皮(炒) 赤茯苓 前胡 訶子肉(煨) 炙甘草 丁香(各等分)

上銼細加姜一錢三分水一盞如虛加黃耆等分糯米一撮同煎

二十六陳氏異功散 治虛寒症純陰無陽者

木香 當歸 茯苓(各三錢半) 肉桂(二錢) 人參 陳皮 肉豆蔻 丁香 半夏(各二錢半) 白朮 厚朴 附子(各一錢半)

上銼細每服三錢加生薑三片棗二枚先服去附子亦可若裡虛瀉甚又不可無附子量兒歲數加減服之

四十七四順清涼飲 治裡熱症大便結

當歸 白芍藥 大黃 甘草

上銼細片水一盞煎七分去渣食前服

二十八五苓散 治表裡有熱小便不利

澤瀉(一錢半) 白朮 赤茯苓 豬苓(各一錢) 肉桂(五分)

上銼細加生薑一片棗一枚水一盞煎七分去渣溫服

二十九桂枝大黃湯 治腹痛大便不通良方

桂枝 白芍藥(各二錢半) 甘草(五分) 大黃(一錢半)

上銼細姜一片水一盞半煎一盞去渣食前溫服

三十三乙承氣湯 治實熱症純陽無陰者

大黃 厚朴 枳實(各一錢) 升麻(五分)

上銼細水一盞加姜一片煎七分去渣食前服

三十一黃耆建中湯 治裡虛腹中痛

黃耆 人參 桔梗 白芍藥 甘草(各等分)

上銼細加姜三片棗二枚水一盞煎五分去渣溫服

三十二化毒湯 治痘未出腹痛者

肉桂(五分) 白芍藥 甘草(各一錢) 青皮 木香 枳殼(各七分) 山楂肉 連翹(各五分)

上銼細水一盞煎七分去渣溫服不拘時

三十三丁香脾積丸 治痘中傷食

三稜(去毛醋浸煨) 莪朮(去皮加土製各五錢) 丁香 木香(各五錢) 青皮(去穰) 烏梅(燒存性) 豬牙皂(燒存性各三錢) 巴豆(去殼取肉四十九粒)

上為細末醋調神麯糊為丸如綠豆大每服五七丸原物湯送下

三十四理中湯丸 治虛寒

人參 白朮 甘草 乾薑(各等分)

上銼細水二盞煎一盞去渣溫服若欲為丸研細末煉蜜為丸如彈子大每服一丸白湯送下

三十五導赤散 治心熱發搐

生地黃 木通 甘草(炙各等分)

上銼細加淡竹葉七片水一盞煎七分去渣溫服

一方加人參麥冬

附方導赤通氣 治心虛聲不揚者

木通 生地黃 甘草 人參 麥門冬 石菖蒲 當歸身

燈心作引水煎服

三十六牛黃清心丸 治心熱神昏

黃連(生五錢) 黃芩 山梔仁(各三錢) 鬱金(二錢) 辰砂(一錢半) 牛黃(二分半)

共研細末臘雪調麵糊丸如黍米大每服七八丸燈心湯下

三十七十宣散(一名十奇散一名托裡十補散) 治痘癰

黃耆 人參 當歸(各二錢) 厚朴 桔梗 川芎 防風 甘草 白芷(各一錢) 桂心(三分)

上為細末每服一錢或二錢木香湯調下

附方真人解毒湯 治痘母

忍冬花(半斤) 甘草節(一兩) 木通 防風 連翹(各三錢)

分作三劑用酒水各半煎服以腫消痘出為度

三十八十全大補湯 補養氣血痘科良方

黃耆 人參 當歸 白芍藥 白朮 生地黃 白茯苓(各一錢) 川芎 甘草(各五分) 官桂(三分)

上銼細加姜三片棗一枚水一盞半煎一盞去渣溫服不拘時

三十九寧神湯

人參 當歸身 生地黃 麥門冬(各一錢) 山梔仁 甘草(炙) 黃連(炒各五錢) 石菖蒲(三分) 辰砂(末一分)

上銼細加燈心半錢水一盞煎七分去滓調辰砂末攪勻食後溫服

四十抱龍丸(又名琥珀抱龍丸) 治痘驚

真琥珀 天竺黃 白檀香 人參 白茯苓(各一兩半) 粉草(去節三兩) 枳殼(麵炒) 枳實(麵炒各一兩) 辰砂(水飛五錢) 山藥(去黑炒熟一斤) 牛膽南星(一兩) 金箔(一百片)

各取細末再篩和勻每藥一兩取新吸水一兩重入乳缽內杵勻丸如皂角子大陰乾勿用日曬則燥裂矣每服一丸薄荷煎湯化下

四十一黃芩湯 治協熱而利

黃芩(一錢半) 甘草(炙一錢) 白芍藥(六錢)

上銼細加大棗二枚水一盞煎七分食前溫服

四十二黃芩加半夏湯

即前黃芩湯內加半夏二錢生薑一錢

四十三肉豆蔻丸 治協寒而利

木香 砂仁 白龍骨 訶黎勒(各五錢) 赤石脂 白枯礬(各七錢半) 肉豆蔻(五錢)

上為末麵糊丸黍子大一歲服三五十丸米飲湯下

四十四錢氏異功散 補脾胃

人參 白茯苓 白朮 甘草 陳皮(各等分)

上為末每服二錢生薑五片棗二枚水一盞煎七分去渣食前服

四十五益黃散 補脾虛寒

陳皮(一兩) 青皮 訶子肉 甘草(炙各五錢) 丁香(一錢)

共為末每服二錢水一盞煎六分去渣服

四十六八正散 大小便不通

滑石 瞿麥 大黃 木通 萹蓄 車前子 梔子仁(各一錢) 甘草(五分)

上銼細加燈心一錢水一盞煎七分食前服

四十七安神丸

黃連 當歸身 麥門冬 白茯苓 甘草(各半兩) 硃砂(一兩) 龍腦(二分半)

上為末湯浸蒸餅和獖豬心血搗勻丸黍米大每服十丸燈心湯下

四十八茱連散 治乾嘔

黃連(半兩) 吳茱萸(二錢) 青竹茹(一團)

上二味同炒研細末每服半錢生薑湯調服

四十九橘皮湯

橘皮(半留白半去白二錢) 半夏(一錢) 白茯苓(一錢半)

上銼細加姜五片水一盞煎七分去渣服

五十香連丸(一名香橘丸)

黃連(以吳茱萸五錢同炒去吳茱萸不用一兩) 木香(半兩) 石蓮子肉(二錢半) 陳皮(半兩)

上為細末醋調神麯糊為丸如麻子大每服二三十丸陳倉米湯下

五十一膽導法 此通大便秘結之良法也不損中氣強如用藥

用大豬膽一枚以鵝翎筒兩頭截齊一頭入膽中錢牢扎定吹令氣滿納入穀道中直待氣通取去

豬胞導法

用豬尿胞一個以竹管插放胞口中吸起又取豬膽汁生蜜清油各半杯攪勻灌入胞中又吹起以線扎定如上膽導法尤捷此因治余先庭新立法也

五十二百祥丸(一名南陽丸)

紅牙大戟不拘多少漿水煮極軟去骨日中曬乾復內原汁中煮汁盡焙乾為末水丸如粟米大每服一二十丸研末芝麻湯下

五十三牛李膏(一名必勝膏)

牛李子不拘多少取汁石器中熬成膏牛李子野生道邊至秋結實黑丸成穗每服皂子大煎杏膠湯化下

此上二方治痘瘡黑陷便秘裡實症

五十四瀉白散(又名瀉肺散) 治肺熱而喘

桑白皮 地骨皮(各一兩) 甘草(炒半兩)

上為末每服一二錢加粳米一百粒水一盞煎六分食後服

五十五黃芩瀉肺湯 治肺熱裡實症

黃芩 梔子 枳殼 甘草(炙) 薄荷 連翹 杏仁(去皮尖) 大黃 桔梗(炒)

水煎食後服

五十六前胡枳殼湯

前胡 枳殼 茯苓 大黃 甘草(各五錢)

上銼細每服三錢水煎如身溫脈微瀉者勿服

五十七柴胡麥門冬散

柴胡(五分) 龍膽草(三分) 麥門冬(分分) 甘草(二分) 人參 玄參(各五分)

上銼細水煎服

五十八葛根麥門冬散 治斑疹毒大熱而渴

乾葛 麥門冬(各半錢) 石膏 升麻 赤芍藥 甘草 茯苓 人參(各五分)

上銼細加淡竹葉七片水一盞煎七分去渣服

五十九生地黃散 治斑疹肺熱喘咳

生地黃(一錢) 麥門冬(五分) 杏仁 款冬花 陳皮(各八分) 甘草

上銼細水煎服

一方加桔梗五分

六十射干鼠黏子湯 治咽喉痛

鼠黏子(炒香四兩) 甘草 升麻 射干(各一兩)

上銼細片每服二錢水一盞煎服

六十一人參清膈散 治肺熱鼻乾涕唾稠黏

人參 柴胡 當歸 白芍藥 知母 桑白皮 白朮 紫菀 茯苓 黃耆(炙) 甘草 地骨皮 桔梗(各五分) 黃芩(二分半) 石膏(七分) 滑石(七分半)

上銼細加姜三片水一盞煎七分食後服

六十二仙聖散 治痘疹不起發因內實者

紫草 木通 甘草 黃耆(炙) 枳殼(各等分)

上銼細加糯米一百粒水一盞待米熟去渣服

六十三紫草飲 治痘疹黑陷不起

紫草 芍藥 麻黃 當歸 甘草(各等分)

上銼細水一盞煎不拘時服

六十四加味四聖散 治痘瘡黑陷倒陷

紫草 木通 木香 黃耆(炙) 川芎 甘草 人參(各等分) 蟬蛻(十個)

上銼細加糯米一百粒水一盞煎服

六十五玄參地黃湯 治痘疹衄

玄參 生地黃 牡丹皮 梔子仁 甘草 升麻(各一錢半) 白芍藥(一錢)

上銼細加炒蒲黃半錢水一盞煎七分去渣服

六十六神應膏 護目方

黃柏(一兩) 真綠粉(一兩半) 甘草(四兩) 紅花(二兩)

上為末用胭脂水和蜜水調塗兩眼四畔之瘡痘上

六十七麻黃湯

麻黃 杏仁 甘草(各等分) 石膏(倍用)

上銼細加臘茶葉一錢水一盞煎七分去渣不拘時服

又方去石膏加桑白皮

附方清金散火湯 此上二方治痘疹初發熱而喘

麻黃(炒) 蘇葉 桔梗 甘草 牛蒡子(炒)

水煎服如腹脹加川厚朴大腹皮大小便秘加葶藶(炒)梔子仁(炒)

六十八當歸六黃湯 治自汗盜汗

當歸 生地黃 熟地黃 黃耆(炙各一錢) 黃芩 黃連 黃柏(各五分)

上銼細水一盞煎服

六十九溫粉撲法 治汗出太多不止

黃連 牡蠣粉 貝母(各半兩) 粳米粉(一升)

上為細末敷於身上

七十敗蒲散(又名止汗散) 止汗

用敗蒲扇燒灰每服三錢溫酒調服不拘時

七十一荊防敗毒散 治痘疹之發散藥也

柴胡 甘草 人參 桔梗 川芎 荊芥穗 茯苓 枳殼 前胡 羌活 獨活 防風(各等分)

上銼細加薄荷五葉水一盞煎七分去渣溫服

七十二四聖散

凡痘不起發變異而痛者痘疔也(一名鬼症)此下二方治痘疔

綠豆 豌豆(俱燒存性各四十九粒) 珍珠(一分) 油頭髮(燒存性一分)

上為末胭脂汁調先以銀簪撥開黑瘡此塗之

附方 治痘疔

雄黃(一錢) 紫草(三錢)

上為細末胭脂汁調銀簪挑破黑疔入藥在內

七十三無價散 治黑陷疫毒良方

用人犬糞臘月內燒為灰沙糖水調服

七十四胡荽酒 治倒陷

胡荽四兩以好酒二盞煎一二沸入胡荽用物蓋定再煎勿令泄氣放冷每吸一口微噴從背至足遍勿噴頭面病人常令聞荽氣

七十五水楊湯 治倒陷良方

水楊即忍冬藤也春冬用枝秋夏用枝葉銼斷用長流水一大釜煎六七沸先將三分中一分置浴盆內以手試不甚熱亦不可太溫先服宜用湯藥然後浴洗漸漸添湯以痘起發光壯為度無次數

七十六胭脂塗法 治黑痘良方

先以升麻一味煎濃湯去渣卻用胭脂於湯內揉出紅汁就以本綿蘸湯於瘡上拭之

七十七獨聖散 治痘瘡倒陷

牛蒡子(炒五錢) 白殭蠶(二錢半)

上味入紫草三莖同煎連進二服

七十八苦參丸 治痘後潰爛成疥

苦參(一兩) 白蒺藜 何首烏 牛蒡子 荊芥穗(各一兩半)

共為末酒調面為丸竹葉湯下

七十九滅瘢救苦散 治爛痘以此敷面如誤抓破者用之敷貼最良

密陀僧 滑石(各一兩) 白芷(半兩)

上為細末濕則乾擦之干則好白蜜調敷

八十白龍散 治爛痘及抓破者

用干黃牛糞在風露中多久者火煅成灰取中心白者為末薄絹囊裹於瘡上撲之

八十一敗草散 治爛痘及不成痂者用此鋪攤被席

多年屋上爛茅草擇淨者為末擦之牆上爛草亦佳以多受風露之氣故能解痘瘡毒

八十二茵陳薰法 治痘瘡瘙癢

用干茵陳研末搗棗膏和丸如雞子大曬乾烈火燒煙燻之

八十三消風化毒散

防風 黃耆 白芍藥 荊芥穗 桂枝 牛蒡子 升麻(各等分) 甘草(減半)

上銼細加薄荷七葉水一盞煎七分去渣溫服無時

八十四羌活救苦湯

羌活 白芷 川芎 蔓荊子 防風 桔梗 黃芩 連翹 升麻 大力子 人中黃(各等分)

上銼細加薄荷葉七片水一盞煎七分去渣食後溫服

八十五消毒化斑散

升麻 柴胡 桔梗 甘草 龍膽草 牛蒡子 連翹 防風 蟬蛻 密蒙花(各等分)

上銼細加淡竹葉十片水一盞半煎一盞食後服

八十六柴葛桂枝湯

柴胡 葛根 甘草 桂枝 防風 人參 白芍藥(各等分)

上銼細加生薑三片水一盞煎七分去渣溫服不拘時

卷之二十三

古今經驗諸方

八十六玉積散 冬月痘出不快用此發之

白芷 川芎(各二分) 桔梗(一分半) 芍藥 甘草(炙) 茯苓 當歸 桂枝 半夏(各二分) 陳皮 枳殼 麻黃(各五分) 蒼朮(一錢) 厚朴(四分)

上除桂枳二味別為粗末外十二味銼細慢火炒令轉色攤冷次入二味末令勻水一盞半姜三片煎一盞去滓溫服不拘時

八十七辰砂散 預解痘毒

好辰砂(一錢) 絲瓜近葉(三寸連子燒灰存性此物發痘瘡最好)

上研末密水調服尤佳

八十八連翹湯 此解裡熱良方痘疹通用

連翹 防風 瞿麥 荊芥穗 木通 車前子 當歸 柴胡 蟬蛻 赤芍藥 黃芩 白滑石 山梔子 甘草(各五分)

上銼細加紫草五分水一盞半煎一盞去滓食前溫服

八十九黃連解毒湯 此解火毒痘疹通用

黃連 黃芩 黃柏 梔子(各等分)

上銼細水一盞半煎一盞去渣熱服

九十桂枝芍藥湯

桂枝 白芍藥 防風 黃耆(炙) 甘草(各等分)

上銼細加棗二枚水一盞半煎七分去滓溫服

九十一木香大安丸 治傷食

木香(二錢) 黃連 陳皮 白朮(各三錢) 山楂肉 萊菔子(炒) 枳實 連翹 神麯(炒) 麥櫱(炒) 砂仁(各一錢半)

上為末神麯糊為丸陳倉米湯下

附方補中順氣湯

人參 當歸 木香 青皮 山楂肉 厚朴 甘草(炙)

上銼細水煎服

九十二宣風散 治黑陷裡實以代百祥丸牛李膏

檳榔(二個) 陳皮 甘草(炙半兩) 牽牛(四兩用半生半熟取頭末一兩)

上為細末三歲蜜湯調下半錢已上一錢食前服

九十三闢穢香 痘家常宜焚之

蒼朮(一斤) 大黃(半斤)

上銼細研末放火爐中燒之不可間斷

九十四天水散 治痘乾燥而痛

白滑石(四兩) 甘草(一兩)

共為細末白湯調服或用塗痘甚佳以蜜水調刷之

九十五洗肝明目散 治痘後目疾

當歸 川芎 羌活 防風 山梔仁 龍膽草 柴胡 木賊 密蒙花(各等分)

上銼細共為末每服一錢淡砂糖水調服

九十六蟬蛻散 治痘後目疾良方

蟬蛻 密蒙花 黑豆蔻 望月沙(各等分)

共為細末每用一錢以豬羊肝一片批開入藥末在內用苧麻扎定米泔煮熱頻與食肝飲湯

九十七拔毒膏(一名必勝膏) 治痘癰

馬齒莧(杵汁) 豬膏脂 石蜜 生綠豆(末) 赤小豆(末)

以三味共熬為膏徐腫處如干以水潤之

九十八百花膏 治痘燥以痂皮濺起作痛

石蜜不拘多少略用湯和時時以鵝翎刷之瘡痂亦易落無痕

九十九柴胡飲子 治痘瘡表裡俱實良方

防風 當歸 白芍藥 柴胡 黃芩(炒) 人參 甘草 大黃(各等分 渭石倍用)

生薑一片水煎服

。、當歸丸 治便堅三五日不通者

當歸(半兩) 黃連(錢半炒) 大黃(二錢半) 甘草(炙一錢) 紫草(三錢)

先以當歸紫草熬成膏以下三味研為細末以膏和為丸如胡椒大三歲以下兒服十丸七八歲兒服二十丸食前米飲下漸加以和為度

解毒防風湯

防風(一錢) 地骨皮 生黃耆 白芍藥 荊芥穗 鼠黏子(各五分)

上銼細水煎服或加升麻五分

九味順氣散(又名勻氣散)

白朮 白茯苓 青皮 白芷 陳皮 烏藥 人參(各半錢) 甘草(二分) 木香(二分)

上銼細水一盞煎七分去滓溫服

馮氏天花散 治痘失聲

天花粉 桔梗 白茯苓 訶子肉 石菖蒲 甘草(各等分)

上為細末用水調半匙在碗內外以小水竹七莖黃荊七條縛作一束點火在碗內煎臨臥服

如聖湯

芍藥 升麻 乾葛(各一錢) 甘草 紫草 木通(各五分)

上銼細加姜一片水一盞煎七分去渣溫服不拘時

解毒快斑湯

羌活 防風 升麻 葛根 柴胡 川芎 白芷 紫草 桔梗 甘草 麻黃(炒)

上銼細生薑蔥白作引水煎服取汗解去熱毒則痘自易出易靨也

附方尤膽安神丸 治痘中昏悶譫妄良方

水辰砂(一錢) 龍腦(五釐) 牛黃(五釐)

共研為細末取獖豬心中血小豬尾尖血和丸如綠豆大每服一丸新汲水化下燈心煎湯亦可

附方退火回生丹 治痘中狂妄神方

滑石(一錢) 辰砂(一錢) 冰片(三釐)

共為細末冷水調一分服得睡少時神安氣寧痘轉紅活矣

蟬蛻膏

蟬蛻(去毒) 當歸 防風 甘草 川芎 荊芥穗 升麻 白芍藥 人參

共為末煉蜜丸如芡實大每服一丸薄荷湯下

養脾丸

人參 白朮 當歸 川芎(各一錢半) 木香 青皮 黃連 陳皮(各一錢) 砂仁 山楂肉 神麯(炒) 麥芽(炒五分)

共為細末水調神麯糊為丸如麻子大每服三五十丸陳倉米飲湯送下

東垣鼠黏子湯

鼠黏子(炒香) 當歸身 甘草(炙各一錢) 柴胡 連翹 黃耆 黃芩(各一錢半) 地骨皮

共銼細水一大盞煎六分去渣溫服腹空服藥畢日休與乳食

解毒湯(又名溯源解毒湯) 解胎毒良方

當歸身 川芎 生地黃 白芍藥 甘草(生) 人參 連翹 黃連 陳皮 木通(各等分)

共銼細加淡竹葉十片水一盞煎半盞去滓溫服無時

瀉黃散(一名瀉脾散) 治脾熱

藿香葉(七錢) 山梔仁(一兩) 石膏(半兩) 甘草(七錢半) 防風(二兩)

共銼細用蜜酒微炒香為末每服二三錢水一盞煎七分溫服

一一。、瀉青丸(一名瀉肝丸) 治肝熱作搐良方

羌活 大黃(炒) 川芎 當歸 防風 山梔仁 龍膽草(各等分)

上為末煉蜜丸雞頭子大每服半丸至一丸竹葉湯同沙糖水化下

一一一粉紅丸(一名溫驚丸)

牛膽南星(四兩) 硃砂(一錢半) 天竺黃(半兩) 坯子胭脂(一錢) 龍腦(五分)

共為末用牛膽汁和丸雞頭子大每服一丸小者半丸沙糖溫水化下

一一二實表解毒湯

黃耆 人參 當歸梢 生地黃 白芍藥 甘草 柴胡 地骨皮 酒片芩 玄參 升麻

共銼細加薄荷葉少許淡竹葉十片水煎溫服無時

一一三托裡快斑湯

當歸 黃耆 川芎 木香 青皮 牛蒡子 紫草 連翹 木通 防風 桂枝 蟬蛻

共銼細加淡竹葉十片水煎溫服不拘時

一一四惺惺散 解發痘疹良方

桔梗 人參 甘草(炙) 白茯苓 白朮 瓜蔞根(各等分) 細辛(少許)

共為末每服二錢水一盞入薄荷葉五片煎七分溫服不拘時

一方有防風川芎

一一五通關散 此藥通心經利小便良方

山梔仁 大黃(炒各一分) 木通 甘草(炙) 赤茯苓 車前子(炒) 瞿麥 滑石 人參(各二分) 萹蓄(炒五分)

共銼細水一盞燈草十根煎半盞溫服

一一六蟬殼明目散 治痘後目疾

蟬蛻(去足翅) 地骨皮 黃連 牡丹皮 白朮 菊花 蒼朮(米泔浸各一兩) 龍膽草(五錢) 甜瓜子(半斤)

共為末每服一錢半荊芥煎湯調下食後及臨臥時各一服治時疾後餘毒上攻眼目甚效忌熱面炒豆醋醬等物

一一七紫草飲子 治倒陷腹脹大小便秘

紫草茸 人參 山楂肉 蟬蛻 枳殼 穿山甲(土拌炒) 木通(各等分)

共銼細水一盞煎五分作三四次溫服

一一八經驗方 治痘眼

白菊花 綠豆皮 穀精草(去根各半兩)

共為細末每服抄一大錢乾柿一個生粟米泔一盞熬米泔盡將柿去核食之一日可食三枚無時病淺者二十日遠者一月必效

一一九快斑越脾湯 治痘瘡手足不起發者

黃耆(炙) 白芍藥 桂枝 防風 甘草(炙)

上銼細加生薑一片棗一枚水煎不拘時服

一二。、桃仁承氣湯

桃仁(二十個去皮尖研泥勿煎) 大黃(二錢) 官桂(研末勿煎) 紅花(各一錢) 甘草(五分)

上三味研細水一盞煎七分去滓入官桂末桃仁泥化開食前服

一二一酸棗仁湯

酸棗仁(去殼取仁) 甘草(炙) 生地黃 梔子仁 麥門冬 人參 當歸身(各等分)

共銼細如燈心水一盞煎七分去渣不拘時服

一二二排毒散 治痘毒發癰

大黃(一兩) 白芷 沉香 木香(各半兩) 穿山甲(上炒焦卷七片) 當歸梢(一兩)

上為細末看虛實大小加減長流水煎沸調服

附方解痘內托散 治痘癰

金銀花 黃耆 當歸 防風 甘草節 赤芍藥 荊芥 連翹 木通

水煎入酒少許服

一二三蕎麥粉 治痘瘡潰爛

蕎麥一味磨取細面痘瘡破者以此敷之潰爛者以此遍撲之絹袋盛撲以此襯臥尤佳

一二四升麻解毒湯

當歸 升麻 柴胡 桔梗 牛蒡子 甘草 蟬蛻 連翹 防風 密蒙花 荊芥(各等分)

上銼細水一盞煎七分去渣食後溫服

一二五綿繭散 治痘後疳蝕瘡

出蛾綿繭(不拘多少) 白礬(搗碎入繭內以炭火燒令礬汁盡)

共研極細末每用干貼疳瘡口內

一二六棗變百祥丸 此可代百祥丸牛李膏用

紅牙大戟(去骨不用白者一兩) 青州棗(去皮核三十個)

上用水一盞同煎水盡為度去大戟不用將棗搗爛為丸從少至多木香湯吞以利為度

一二七四白滅瘢散 治痘後面瘢以此敷之

白芷 白附子 白殭蠶 鷹矢白 密陀僧(各等分)

共研極細末以水調搽面䵟神效

一二八流氣飲 治痘癰

川芎 當歸梢 白芍藥 防風 人參 木香 黃耆 紫蘇葉 甘草節 桂心 桔梗 白芷 厚朴 烏藥 枳殼 雞心檳榔(各四錢)

共銼細末水一盞煎七分服氣血虛而自利者加熟附片大便實者加大黃

一二九小柴胡加生地黃湯 治痘癰

柴胡 人參 黃芩(各三錢) 甘草(炙二兩) 生地黃 半夏(湯泡七次薑汁拌炒各二兩)

共為粗末每服三錢水一盞生薑三片棗一枚煎半盞去渣溫服

一三。、篳衣湯 治癮疹疙瘩作癢

炊飯篳衣煮水洗癮起疙瘩者神效如無以炊篳煮湯亦好

一三一蜞針法 治痘癰及丹瘤

取水蛭大者五六條放腫處吮去惡血可以消丹瘤可以消癰腫

附方砭法 治丹瘤

用細瓷器擊碎取有鋒鋩者以箸一根劈開頭夾之用線縛定兩指輕捉箸梢令瓷鋒正對患處懸寸許再用箸一根頓擊箸頭今毒血遇擊刺之皆出

一三二消風散

人參 羌活 川芎 甘草(炙) 防風 荊芥穗 白茯苓 蟬蛻(去毒) 厚朴 白殭蠶(炒) 陳皮(去白) 藿香葉(各半兩)

共為末每服二錢清茶調下

一三三小柴胡加枳桔湯

柴胡(一錢) 半夏 甘草(各半錢) 人參 黃芩(各三錢) 枳殼 桔梗(各一錢)

共為粗末每服三錢水一盞姜一片煎六分服

一三四五皮湯 治痘後面腫

桑白皮 地骨皮 生薑皮 大腹皮 五加皮(各等分)

共銼細取長流水一盞燈心十二莖煎七分溫服

一三五塌氣丸 治腹脹

木香(半兩) 雞心檳榔(白者一隻) 黑牽牛(二兩半生半炒取頭末一兩)

共為末神麯糊為丸如黍米大薑湯下

一三六胃苓湯 治痘後遍身浮腫

豬苓 澤瀉 白朮 白茯苓 蒼朮 厚朴(紫油者薑汁炒) 陳皮 桂心 甘草

共銼細水一盞煎七分去渣溫服不拘時

一三七洗心散 治口舌生瘡良方

當歸 生地黃 木通 黃連 麻黃 大黃 薄荷葉(各等分)

共銼細水一盞加燈心引煎七分去渣溫服

一三八馬鳴散 治走馬牙疳良方

人中白(即溺桶底白垢也以物刮取用新瓦盛之火煅過如白鹽乃佳半兩) 馬鳴退(即蠶退紙也火燒過二錢半) 五倍子(生一錢另用一錢同礬煅枯) 白礬(二錢捶碎另取五倍子一錢入礬於內以火煅枯)

共為極細末以米泔濃汁浸洗以此敷之

一三九化䘌丸

黃連(半兩) 蜀椒(去閉目者用開口者炒去汗二錢) 苦楝根白皮(陰乾二錢)

共為末用烏梅肥者七個艾湯浸去核搗爛和丸艾湯下

一四。、養血化斑湯 治白疹

當歸身 生地黃 紅花 蟬蛻 人參(各等分)

共銼細水一盞姜一片煎六分去渣溫服無時

一四一大青湯 解斑疹火毒良方

大青 玄參 生地黃 石膏 知母 木通 甘草 地骨皮 荊芥穗(各等分)

共銼細水一盞淡竹葉十二片煎七分去滓溫服無時

一四二柴胡橘皮湯

柴胡 橘皮 黃芩 半夏 人參 白茯苓(各等分)

共銼細加竹茹一團生薑一片水一盞煎七分去渣無時服

一四三柴胡四物湯 治疹後餘熱

柴胡 人參 黃芩 當歸身 川芎 生地黃 白芍藥 地骨皮 麥門冬 知母 淡竹葉

共銼細水一盞煎七分去渣溫服不拘時

一四四門冬清肺湯 治疹後咳嗽不止

天門冬 麥門冬(各去心) 知母 貝母 桔梗 款冬花 杏仁(去皮尖炒研) 馬兜鈴 甘草 地骨皮(各等分)

共銼細水一盞煎七分去渣溫服

一四五當歸養心湯

當歸身 麥門冬 升麻(炒) 甘草(炙) 人參 生地黃(酒洗)

共銼細加燈心十二莖水一盞煎七分去渣食後服

一四六安胎飲 娠婦痘疹常宜用之

條實黃芩(沉水者二錢) 白朮 當歸身 白芍藥 人參(各一錢) 川芎 陳皮 大腹皮(黑豆水浸酒洗淨各八分) 甘草 紫蘇葉(八分) 連殼砂仁(炒研五分)

共銼細水一盞半糯米一撮煎一盞去渣溫服無時

一四七河間涼膈散 解痘疹表裡俱熱純陽無陰之痘

大黃 朴硝 甘草(各五分) 連翹(一錢) 梔子 黃芩 薄荷(各二分半) 淡竹葉(五片)

共銼細作一服水一盞煎八分去渣入蜜一匙和勻服

附方東垣涼膈散 解痘疹裡熱良方

即前方去大黃朴硝加桔梗