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(痘疹)生民切要

陸序

生人之害痘疹最酷而又為盡人之所不能免諺語目痘為關固非惟暴之云直欲判人鬼耳蓋不獲生入玉門者多矣傷哉江右喻嘉言先生擅和緩之能而於痘科尤加意無已經其治者業莫不生死而肉骨又著為此書以昭示來茲誠保赤之金丹壽千百世而無窮也其書流傳至吳下得之者均私為枕中秘匿不以示人此大非先生濟世之本心矣今春坊友用重值購得將付剞劂丐序於余余甚善其能成先生之志並竭弩鈍附入數則而歸之

時乾隆壬辰夏日古瀛陸師鑑聖蒼氏題

面部吉凶圖引

面部吉凶圖

痘疹原於五臟所屬何經是分症之輕重故其達乎面部腮各部位既皆分配交隸乎心則見點之處孰吉孰凶昭然若揭不有可披圖而指數者乎

藏府所屬部分

藏府所屬圖

額中為庭兩眉之間曰闕直鼻而下曰直下兩目之間曰下極鼻隊曰方鼻柱之端曰面黃自額而下闕上屬首面咽喉之部分自闕中循鼻而下鼻端屬肺心肝脾腎之部分自目眥挾鼻而下承漿膽胃大小腸膀胱之部分自顴而下頰屬肩背手臂之部分牙車斜下頤屬股膝脛足之部分經曰五臟次於中央六腑夾其面側首面上於闕庭王宮在於下極正謂此也

五臟為人身之主故位在中央大小腸膀胱為五臟之府故夾其兩側由藏府以及於四肢故循至䪼及頰以屬肩足也上以閱上下以閱下上下之分然亦藏府之定位故也

錢氏曰囟門屬腎髮際屬膀胱左風池屬肝右風池屬命門左太陽屬膀胱右太陰屬腎印堂屬心風池至山根屬肺心與肝山根至鼻端屬肝人中至承漿屬脾耳前與承漿屬腎左腮屬肝右腮屬肺額上屬心鼻屬脾頤屬腎

頭面形色主病

左腮青為順白為逆赤主肝經風熱發熱拘急青黑主驚風腹痛淡赤主潮熱痰嗽右腮白為順赤為逆赤甚主喘急悶亂飲水小便赤澀淋閉額色赤為順黑為逆青黑主驚風腹痛瘛瘲啼哭微黃主盜汗毛焦驚疳眥熱鼻色黃為順青為逆青主脾經虛熱飲食少思深黃主小便秘鼻燥衄血顏色黑為順黃為逆色赤主腎與膀胱有熱小便秘塞唇四圍白黃色者脾弱也青者肝勝也青黃不澤木剋土也青黑相兼木火風熱也黑者寒水侮土也白者氣虛也

囟門紅主胎中受熱受驚不時驚跳啾唧夜啼紅而腫起由風熱上衝主心胸有熱痰主驚囟陷主胃氣下陷泄瀉虛弱久病囟門紅印堂青此心之微邪侮水也囟印皆紅亦然囟門青印堂紅此水剋火囟印皆青亦然額上紅脈至眉心主風熱搐搦發熱小便赤色印堂紅主心經積熱眉心連印堂紅主心肺上焦有熱痰夜啼嘔吐生驚闕中青紫主傷風咳嗽痰涎印堂紅脈至山根是心與小腸俱熱主小便赤色驚悸咬牙山根下青紫主飲食傷脾肚痛印堂至準頭紅主五臟內熱印堂青主風熱主驚主腹痛啼哭山根至鼻柱紅是心胃有熱主大小便赤澀山根青主驚山根紫傷乳食山根赤黑主吐瀉年壽紅黑主痢痰黃赤並吐瀉左太陽並日角紅主傷風寒壯熱煩躁啼叫太陽紅脈至太陰主內外有熱連文臺則熱極不解至武臺則漸生變左太陽青主變蒸太陰紅脈見主壯熱鼻塞傷風左太陰紫傷寒有感左太陰紅至太陽因吃母熱病乳主痰左太陰青生驚日角紅至眉中主內熱生驚文臺紅傷寒內熱頭痛左文臺紫久熱不退主熱傳經不解左眉頭紅主肝熱近眉頭左下突起主伏驚不時驚跳兩眉頭紅主夜啼風池紅主夜啼驚悸不得安臥主吐逆眼胞腫主濕痰咳嗽黑睛黃傷寒白輪黃傷積肝熱心黑淡紅心虛氣池紅三焦有熱主夜啼睡臥不寧主中焦有痰風池氣池俱紅主煩躁啼叫武臺紅吐泄生驚年壽至氣池青紫主風熱顛癇耳後高骨起青筋主癇瘛人中黃傷食吐瀉腹痛或蟲或痢承漿黃

明醫雜著小兒之疾惟肝與脾為病最多以肝素有餘脾素不足也診視之法唇黃多積唇白多虛唇燥多熱唇紫積熱唇四圍青主木剋土驚氣入腹耳輪紅紫主麻痘毛髮乾焦主疳積睛黃傷寒睛青肝經風熱白睛黃脾經濕熱睛藍胎氣不足淡紅色心經虛熱無睛光者腎虛通身皆熱是傷寒肚熱腳冷是傷食內熱手足心必熱內寒手足心必寒叫呼冷汗出者蟲所齧也唇青不欲食者木剋土也怕明者心經熱甚昏睡者食熱在脾停耳者腎有風毒噫氣者胃虛積聚耳出膿水者心之疳涎流唇紫者蛔之積解顱者腎氣不足滯頤脾胃虛寒心氣大驚則生顛疾心氣虛乏因少精神龜背者風客脊髓龜胸者熱蓄肺經鵝口口瘡胃中濕熱重舌木舌熱蘊心脾臍風撮口濕熱風痰胎熱黃病由濕熱身熱攢眉頭目必痛不食攢眉下痢腹疼哭而不啼必有所痛啼而不哭或因於驚天釣心肺積熱內釣脾胃虛寒夜啼有寒熱之分驚症有急慢之別渴則唇紅餂舌熱則眼澀朦隴細心詳察百證自明凡小兒臍帶短者多難養臍帶上多壘塊者多兄弟無壘塊者無兄弟

上卷

痘疹原委

夫小兒痘疹乃五臟六腑胎養穢液之毒留於命門之內發於肌肉之間人生無不種者痘未出之時證類傷寒憎寒壯熱身體疼痛唇臉俱紅耳尻骨指尖俱冷或腹痛頭疼眼澀鼻塞唇焦氣促口生黏痰大便黃稠是其證也但治法與傷寒不同傷寒由表入里痘疹從里出表歸重脾肺二經。《內經脾主肌肉肺生皮毛滋養氣血使脾不虛肺不寒表裡中和其痘易出自然靨也痘證最為酷證不日之間生死反掌逢歲火毒流行一發則遍身為之斑爛惟火降水盛而不焦者吉痘初起腰疼點見焦黑者死蓋緣毒氣留於腎間熱壯水枯而不發越故耳錢氏雖有百祥丸下之十無一生其丸太峻故不敢用愚用透肌解毒化毒解肌等湯代之全活者甚眾凡痘宜發越不宜菀滯宜紅活凸綻不宜紫黑陷伏治法無多術在察色觀證辨的表裡寒熱虛實而已

凡治痘之法當於三日已未見紅點之時宜升麻湯參蘇飲之類以和其表微汗為度若未汗而表未解略見紅點隱約於肌肉之間則四物十神湯透肌之劑便當施治凡見出遲發慢根窩欠紅活便當用心調理切勿袖手待斃況古人用藥如陳文中之木香異攻散用丁桂香附峻熱之藥內經病機不合丹溪曾發揮其誤亦有用當者屢獲奇效若劉河間張子和用大黃芩連寒涼之劑丹溪曰酒炒黃連能解痘毒依憑用之而獲效者不少今之依陳氏而治者多用熱藥宗張劉而治者多用涼劑是故不偏於熱而偏於寒此刻舟求劍之道也:《內經寒者溫之熱者清之甚者從之微者逆之又曰逆者正治從者反治陳氏用從治之法權也張用正治之法常也皆不外於參耆歸術補氣血等藥為主學者當看時令寒熱緩急而治不可執一見也

凡痘初起之時有因傷寒而得有因時氣傳染而得有因傷食發熱嘔吐而得有因跌僕驚恐畜血而得是以一人受病傳及其餘或為目竄驚搐如風之狀或口舌咽喉腹痛或煩躁狂悶昏睡或自汗或下利或發熱或不發熱證候多端即以耳居指尖俱冷為驗亦未盡信苟一二日外腎之部位俱熱從何稽考不若驗其兩目畏燈唇帶黑暈舌生白胎者為真

預防調理

痘疹一事人生未有或免調理亦宜預防一遇鄉鄰有種痘而值天時不正即宜避風寒節飲食戒嗜欲倘一失調為患非小古人所以調於未種之先幼幼之心為至切矣古方用油飲子稀痘散三豆散不換正氣散闢穢丹及瑣瑣葡萄皆能獲效然未盡美愚立一方名曰預防湯獲效頗多錄示同志

油飲子 治痘未種之先

用麻油一斤將鐵鍋熬成膏瓷罐盛貯每早用百沸湯一盞化一匙溫服

稀痘散 治痘欲出未出之時

用經霜老絲瓜近蒂三寸連皮子燒灰存性陳蜜為丸如桐子大硃砂為衣蜜湯送下三十丸多者減少少者益稀

三豆散 治同上

赤豆 黃豆 大黑豆(各一升淘淨)

用水八升同甘草(三兩)煮豆成膏為度每日任意隨時服之甚妙

不換正氣散 治天時不正

厚朴 藿香 甘草 半夏 蒼朮 陳皮 川芎 白芷 防風(各等分)

姜三片棗一枚水煎服

闢穢丹

蒼朮 細辛 川芎 甘松 乳香 沒藥 真降香

共為細末痘未種之時備之既種之時焚之

瑣瑣葡萄 出安南國及雲南夷方其色紅紫狀如甘枸杞而小難得真

預防湯 治痘未出時痘疫鄉里盛行宜一日一服神效山楂生地為君苓為佐

防風 芥穗 連翹 白芷 陳皮 甘草(各三分) 當歸 木通 茯苓(各八分) 白芍(五分) 白朮 川芎 升麻(各三分) 山楂 牛蒡(各七分) 生地(一錢) 銀花(五分)

加燈心水煎服

一凡痘症防火症初起或半日一二日內太陽無汗熱壯點見者毒氣乘熱侵於陽位急宜取汗退火以清肌膚庶幾減少緩則血隨熱旺紅侵清膚內密如蠶種為郁苗若投以保元太和雞湯異攻生脈之類則熱益盛而火愈熾至五日內束手待斃未有能生者非痘殃人也醫殃人也特揭篇端以濟世云

諸儒論

王氏指迷論云痘疹乃時氣之一端一人受症傳及其餘又曰痘疹有熱則易出一出則遍身為之斑爛張氏煥曰痘子氣均則出快蓋血隨氣行氣逆則血滯

王氏惟一曰痘者脾土所生肝木旺則能勝土熱動心神而生驚

錢氏聞禮曰肝風心火二臟交爭而發搐又曰痘未形而先發搐大忌涼心蓋瘡屬心心生血心涼則血不能行痘欲出而不能得也切宜慎之大抵治驚當平肝利小便均氣最妙

仁齋楊氏曰大熱當利小便宜五苓散導赤散小熱宜消毒飲四聖散之類

丹溪先生曰諸痛屬熱為實宜酒炒芩防解毒藥加升麻葛之類諸癢屬寒為虛宜歸耆養血氣藥加升葛之類愚謂便表裡虛實是觀症也涼血解毒安表和中是善治也舍此治法雖多反為逆途又曰丹溪為活血調氣安來和中此為虛實而言不若涼血解毒安表和中為當活血調氣則又先以補助之法遏虛寒則可遇熱症則危又曰善治痘者辨其寒熱泄其毒自內出治於已然者也禁其寒自內出治於未然者也治於未然者易為力治於已然者難為功夫熱盛則毒多苟不和解以泄其熱則血熱妄行不居原位是猶溪水橫行氾濫瀰漫宜決壅塞以行疏利之法毒氣有所自出矣若誤而投以熱藥與塞水何異

辨五臟死症

經曰足厥陰肝屬木賴腎水以為生腎水竭則肝絕心乃肝之子舌乃心之苗外症舌青黑而卷目無精光淚出不止而交流逢庚辛日死

經曰手少陰心屬火賴肝木以為生肝木枯則心絕肝乃心之母子絕則母孤外症面黑目直狂言妄語心身悶熱心火離散逢壬癸日死

經曰足太陰脾屬土賴心火以為生腎水克心火火滅則脾絕肺為脾之子脾絕則氣不行外症面浮黃洞泄不自知脾主肌肉肺主皮毛肌肉消瘦皮毛枯焦唇反不收逢甲乙日死

經曰手太陰肺屬金賴脾土以為生脾土倒則肺絕肺主氣行氣溫於皮毛鼻乃肺之竅而氣出入焉外症皮枯毛脫氣粗唇反金無土養肝藏魂肺藏魄肺孤而魄散逢丙丁日死

經曰足少陰腎屬水賴肺金以為生肺金燥則腎水涸腎水枯不生肝木外症目無光彩不與心火相濟自汗如水腎經衰脾土欲克而不能克真氣自傷故面黑內結齒黑焦枯逢戊己日死

治法二十八條

一痘初起疑似未定丹溪驗耳居手足指尖俱冷及耳後紅筋赤縷未可盡信不若於一二日內看舌上半白上下唇起赤黑暈兩目畏燈者為真

一初起目光唇紫略帶焦枯舌起白胎兩臉紅光者屬熱不宜熱藥宜四聖散十神湯加骨皮汗透為度汗後壯熱不除光腫不散服透肌散一二服一日夜連服三六服面白熱退而止如熱不退人事不明亂言亂語用犀角地黃湯不效用水調六一散一兩作三次服又不效用解肌化毒湯一二服熱退水生乃可治如至二三日大熱不除痘已見苗並熱難退即復投以保元湯人參黃耆之劑未有不潰爛而猶生者

一初起太陽有汗而熱熾唇不焦地角肥潤生氣光澤三日點不見至四日而苗出漸漸如水灌子此屬涼痘縱密而無危宜少服八物湯十全大補湯加山楂等藥以保元氣氣盛而依期長泛者不必藥

一痘光澤者不必藥若紫黑小而實在皮下不出者急服四物十神湯取大汗後用透肌散身涼為度延至四五日大熱不退毒侵皮膚則為不治矣

一凡初起麵灰色不光澤壯熱唇焦點色紫黑者作熱看解衣則生緩則不治

一初起疑似未定症類傷寒宜服升麻葛根湯有汗不宜服葛根用過恐大虛其表難於灌漿蓋汗即是血血即是漿

一初起肝風心火交爭而發搐宜王氏惺惺散甚至顛狂宜六一散

一初起一二日內太陽無汗宜四聖散十神湯加丹皮骨皮取大汗如洗則毒散而痘稀若熱不除用透肌散身涼熱退多者減少少者竟無

一初起一日或半日內紅點見而少者急服四物十神湯取汗務令熱退不然則乾紅症出五六日而死

一初起一二日內面紅腫而淚不流者取大汗身涼後宜服八物湯加升麻白芷麥冬收功

一初起一二日點見而覆沒乃影痘也至七八日熱退而出最防郁苗

一初起一二日泄瀉臭而不止者不宜止穢儘自止因夾宿食而瀉故無妨

一初起之時男犯房勞十全大補湯保元湯救之

一痘當長泛七八日內泄者宜四君子湯送下七味豆蔻丸如不效用粟殼去膜陳皮留白為末砂糖調服此症有二初起熱未除至七八日泄者清氣下陷為不治若身涼色白陷多作虛寒者宜依方調治恐內虛不食而死

一六七日痘出齊紅紫不光澤長泛壯熱未除但地角人中有水光者急服透肌散除熱可治或乍寒乍熱水生而復枯者不治

一凡痘出七八日長泛肥滿光澤者不必藥色紅紫屬熱宜透肌散加四物湯清肌防黑陷

一凡痘出六七日長泛法光澤色白欠肥潤或嘔吐瀉利者屬寒宜十全大補湯加升麻白芷麥冬以防虛癢倒靨

一凡七八日黑陷多內無火泡不煩渴兩顴光澤者服解毒湯以下結糞次服十宣散收功

一凡七八日色轉黃瘡頂略皺表虛而作癢者宜大補藥將收作癢宜仔細看守恐不覺抓破二三十粒者不一時百症俱作乾紅而死既收而爬破者宜二白散酒調服七日以前爬破者氣血交會宜敗草散敷之投參耆實表裡八九日氣難血散爬破者服二白散而生者幸耳

二白散

白朮(土炒) 白芍(酒炒)

等分為末酒調時溫服之

一凡八九日將收色宜竭若色紅甚焮腫者此毒氣太盛宜梔子麥冬湯加甘桔服之

一凡十二三日收完結痂目清靨厚飲食日進不必藥若煩渴而泄瀉者四君子湯送下豆蔻丸

一凡十三四日收完目起紅瘴用穀精散四物龍膽湯時時服之兔糞煎湯代茶服亦效

一凡十四五日至十八九日兩足浮虛面出黃水宜消毒宣風散或黃連解毒湯

一凡孕婦將燒一二日宜服罩胎散餘症見後

一凡孕婦不宜服葛升湯牡丹皮宜人參紫蘇飲倍用羌活以解表毒

一凡孕婦初產必生虛熱痘不出矣宜十全大補湯生熟四物湯時時服

一凡初起一二日內身大熱太陽汗出而點未見至三四日熱退八九日復熱延至半月或一月者名曰煉地宜避風寒若為風寒所折必一齊並出甚者七孔流血而死慎之慎之

一起一二日遍身紅斑在皮下不出不長泛者乃傷寒發斑也丹溪治法三十條其中十四條最宜詳味故謹述之

一痘疹春夏為順秋冬為逆

一痘分人氣清濁上取勇怯

一燒三日不退防郁苗急宜解汗以清其地汗不可太急急則拈地

一燒三日略見紅點如酒刺不長泛者非是要查看

一燒三日出完六日漸長如粟米光澤者不必藥在皮下者凶

一初起自汗不妨是濕熱熏蒸故也汗多者用人參黃耆實表以防難收

一初起以惡實子為末蜜調敷囟門可免眼患此法甚妙

一初起煩躁狂言渴飲若飲水多者難治急宜涼藥解燥如六一散之類

一凡痘瘡壞者一日內虛泄瀉二日外感風寒三日變黑歸腎

一凡痘出稠密者用人參敗毒散犀角地黃湯稀則毒少稠則毒多宜以清涼之劑解之酒炒芩連多服亦不妨也

一凡痘乾者宜退火用清涼之劑薄荷荊芥升麻乾葛之類濕者肌表之間有濕氣宜白芍防風白芷之類蓋風藥亦能勝濕也

一凡痘癢塌者於形色脈上分虛實實則脈有力氣壯虛則脈無力氣怯癢則用實表之藥如大便不通以大黃等寒涼之劑少少與之下其結糞輕則用淡蜜水調滑石末以鵝翎刷上潤之

一凡痘當分虛實氣虛者用人參白朮加解毒藥血虛者用四物湯加酒炒芩連名解痘毒是也

一凡痘分氣血虛實大抵於氣血藥中分輕重為用以平為期有犯外邪而實者加防風表藥治法當活血調氣安表和中輕清溫涼之劑兼而治之溫以當歸黃耆白朮術香涼以前胡升麻乾葛佐以川芎白芷白芍枳殼桔梗羌活木通紫蘇忍冬甘草之類可以調適矣

輕症條例

一凡初起壯熱太陽流汗不煩渴泄瀉嘔逆三日點見不密者

一凡初起熱微嘔吐泄瀉汗出點見紅者

一凡初起壯熱有汗狂顛人事不清三日熱自退四日點見者

一凡三四日內面色紅潤目清唇紅熱不壯飲食如常不煩渴者

一凡一日內壯熱吐瀉點見紅者必取大汗汗透者

一凡三日熱退點出血泡大而轉小六七日轉淡黃色者

一凡痘出齊六七日滿面光潤者

一凡孕婦胎落目清不煩痘腳稀者

一凡十一二日如褐色或花收或濕收或干收面部收完日開一線黑白分明者

重症條例

一面色灰白無汗痘出點腹痛唇焦及內有宿食者

一初起熱三日退出點色白面色灰白者乃內攻之症用重治法

一初起而紅舌者無汗煩躁點見小而實者

一初起面白目青流淚無汗天庭點見小而實浮起不汗者

一初起兩足痛不能忍面色皎白點見小而白身不煩渴者

一初起壯熱無汗二三日痘乘熱而出又服保元湯太和雞湯至七八日譫語皮爛者

一凡初起女犯房勞者

一孕婦胎落熱盛皮紅煩渴一齊並出咽喉痛者

一凡未出之先飲食過多內有宿食以致胃爛成斑黑色者五日死

一凡痘出齊壯熱遍身通紅唇齒焦枯乃血不居位四日死

一痘出齊紅紫不光彩苗焦地枯淚流煩渴舌全白乾枯者

一痘一齊並出壯熱色白不渴泄煩躁不止者三日危

一痘一齊並出生水身無大汗飲食不減面生疔毒過關身不起者

一痘起泛舌轉淡紅略帶白色如爛豬肝者

一痘起泛身上涼七八日內泄瀉火燒如燎者

一凡痘齊出至七日熱退面部胸前皆起項後不起焦枯滿面而空起油膩者

一痘七八日長泛不肥滿煩渴黑陷兩頭髮火泡四肢起胸背上不起者

一痘八九日收不過關不結痂者

一痘起十二三日將收完口開眼閉煩渴譫語色皎白臭氣粗者

一痘起十一二日將收完氣臭充入腦頂者

一痘將收未收作癢爬破者

一痘收後飲食過多作泄者

一痘收後癰毒潰爛久不生膿者

一痘收完下利多食目睛陷穀食不化者

一痘後完痂落無疤跡遍身色白如鼓皮不思飲食者

相格論

嘗觀小兒痘疹雖原胎毒以成然其發越實本歲運而至欲知治法當辨生死初起決其生死須觀主痘何如初發熱而痘點先見者為主痘主痘見於太陽司空之地光澤者輕生紫黑者垂危欲知治法必於死中求生紫黑者內毒已成升提以泄其壯熱光澤者內養完固善調以保其太和升提則升麻葛根為宗調養則以川芎當歸為要密如蠶種須防提起必死形如鼓皮最怕流淚定死點如蚊錐汗後不起者不治已上三症當用四物十神湯取汗透肌散清地唇下人中漸漸生水若水生復干大熱如前者不治形似糠粃太陽汗乾者莫醫渾身壯熱汗枯必然並出死症無疑少婦房勞色白亦能並出妙手何用脾虛則淚灌瞳神譫言多水腎虛則鬼祟其體狂言多妖腎屬陰而藏鬼患者多見鬼知其腎空虛非真鬼也舌不出唇心已喪耳居反熱腎將枯用梔子麥冬湯滋腎水加黃柏知母服之唇裂齒乾莫治面仰頭直休醫舌上疔如枯樹舌下黃如牛奶柿形此乃熱毒生心經不必良方生時後男子原於心熱婦人乃是產虛用玉鎖匙點舌四神湯加梔子麥冬連翹黃芩以治之若舌上黑瘤不一時如龍眼大紫黑血泡塞口潰爛莫治天堂先起者否地角先見者泰手足未見而頭面獨起號曰四體不均此熱蒸於面手足屬腎腎之所部獨冷面受熱蒸而苗已枯是以腎部未受熱蒸而起水枯火盛乾紅之症能無危乎腰背密而胸前獨無實為一心之主胭脂色地不作膿水灌於形易長泛凡觀表裡之間必察經緯之內心經本乎胸前肺緯原乎背後心經實而心窩疏肺緯虛而背後密心混心家熱咳嗽肺生痰咬牙脾土弱恍惚腎水枯虛乃脾土發生無腎水則枯無肝木不茂無肺金不生腎水枯而心火熾是以肺金受傷肺金傷梔子麥冬湯加二陳主之而痘苗枯實本脾土熱金不能生水苗如枯脾土乾燥而熱痘將出而唇上破裂者脾土大熱乾紅之症不無急用解肌化毒湯連進不效加軟石膏救之唇白不收者脾土大寒泄白之痢必有十全大補湯倍人參黃耆救之急用參湯調飯匙膠主之初起腳疼者血少腰痛者營虛胸背乃受虛之地緊要之關不宜痘密手足乃堅硬之所輔佐之鄉縱密無妨面不起而天堂有膿陽氣散而死期將至面已起而頸項無水關節隔而生意必無胸前黑陷心家熱下其結糞可醫解毒湯可治通聖散亦妙背後焦枯肺作痰鼻起烏煤不吉腰纏羅帶腎水枯脅表赤紋脾土無羅帶纏身應有陰陽之論帶如灰白定為虛弱之凶色似灰白喘咳何安八珍散去朮而加參耆為當腹似鼓皮煩渴不已解毒湯倍歸而投枳殼為宜欲出不出煩躁無微汗者大凶或燒不燒泡爛有赤斑者愈險三四日內因有宿食以致胃爛成斑治法當用解毒湯加大黃下之但人惑於汗下說執不肯下是以就手待斃予於此揭示後人與其袖手待斃不若幸而成功吾見世之出斑未齊下而好者十有八九人何寧忍死而不肯下乎

五體密而胸背疏縱重何妨四肢多而頭面少雖險可醫虛處多而實處少獨防虛弱難收虛處少而實處多善加調養易好面腫脹而身不腫者毒上凝而不散面起泛而身不起者症已敗而命終

凡看小兒痘疹先觀五藏何如舌全白者心喪齒全黑者腎亡肝絕則目赤淚流脾倒則唇焦掀露肌肉消白者肺絕痘腳紫黑者血枯虛處多毒積於五內實處少毒散於四肢初燒壯熱不除定知郁苗而死汗透身清熱退苗隨汗出必生先服透肌散次用解肌化毒湯急服以救苗也此乃痘家之秘訣實為後學之良方瘙癢蓋緣痘嫩術可投食挫定是痰多甘桔二陳莫緩黑陷火炎水竭解毒湯投之甚宜咬牙土濕脾寒異攻散服之允當煩渴無膿痰氣盛終為陰府之人泄瀉失被飲食少難作陽間之客肥滿光澤膿窠泡者尤佳平塌焦枯腳下黑者不吉舌上染霜心內熱十神湯內麥門冬眼中流淚脾家虛八物湯間耆朮等睡中驚跳莫疑邪未出狂言休為重熱吐痰多毒反攻於內心先受證所以生狂宜解毒湯加梔子麥冬黃芩主之重變輕而易好遇乎濟世之醫輕變重而難調遭乎風寒之閉先用透肌散以實表次用四物湯與解肌化毒湯以和中所為安表和中可以無危黑斑幾點發在實地也堪醫紫血數團發在腎經難得解紅斑成片發於腰背達臍者不可治肺經不起任扶上岸也生痰肺麗於背自頸後至背不起泛者必生痰喘宜補肺散加四物湯與穿山甲以升提主之面生輕薄得到頭來適作怪肺經不絕必生痰而作氣面色灰白定瘙癢而不清小兒多有水光因而作癢婦人豈無嬝體眼硬流漿痘灌漿而表虛宜大補湯保元湯倍耆桂以實表緩則皮破血水流謂倒靨用敗草散敷之若少婦肌肉嬝薄被席堅硬磨破不可以倒靨看若加實表之藥反增潰而死男子老來最怕實光而不灌後生壯者應嫌房事以傷神男受症而與女交為陽易十全大補可生女受症而與男交為陰易百無一治必死睡則被驚而醒蓋緣心火之未治食則作嘔而還是因胃氣之不足困足聲干如敝車不吉之形灌里流漿乃枯木不凋之象鼻枯唇裂本凶氣促目翻不吉眼失瞳神終歸陰府眼無光彩定棄人間神昏不定被驚梔子麥冬湯以瀉心火胃氣不和致嘔藿香正氣飲以調胃寒雲肩垂而生痰氣頸鎖重而隔咽喉雲肩者頸後白陷而焦枯頸鎖者咽喉垂陷而無空二者皆火盛而毒上凝透肌散四物湯穿山甲去雲肩牛蒡子甘桔治頸鎖雲頭花滿身不吉霞色叚遍體何安紫黑焦枯應有板牙之論齒唇掀露還詢往日之因煩渴不定心受熱瘙癢不已體遭魔硬舌言語不清色如爛豬肝者必死咽喉吞水不下痰如死狐臭者不宜噦噫者胃氣不和嚼赤豆立止疼痛者脾胃卻絕想人世難留燒出蛔蟲非積氣多者不治經云蛔蟲而胃絕平日積氣生蟲遇胃火盛蟲乘熱而上行雖多無妨苟非積氣必胃絕也宜白虎湯治之泄盡死血若成塊少者莫醫應嫌瘡癤不分明更怕癰疽而泄氣痘將半足若生腫毒得長生腫毒已成爛肉黑沉還不美痘毒已成宜發焮腫則新血盛而敗血成膿此生新去舊之義也宜八物或托裡散苟非服涼藥太過氣血衰弱肌肉沉黑而死

孕婦防燒極以臨盆產婦怕血氣而汙體正治偶遇月經猶防汙穢天花若非大補良劑未可全稱福果正當長泛時候且看膿色何如清漿則易靨難收實漿則易收緩愈足跟知痛身上漿收痘已出盡身熱不退亦擔憂痘已長完窩內無膿還不美長完漿灌須察是水是膿灌足漿收須見有痂有靨長泛是水皮薄者難收灌滿是膿皮厚者易斂不結痂如疔靨貼肉不美謂之假塌陽收靨邊赤色如死血染皮甚凶謂之乾紅火泡睛清則臟腑無毒皮赤則表裡有傷面部收完目開一線黑白分明則知內毒已盡白珠紅者內熱宜四物龍膽湯主之皮赤者毒未盡也與再三參看宜解毒湯主之靨邊白色易好瘡邊紅色再翻兩足浮虛氣未除而有毒荊防敗毒散主之五心燥熱熱未退而要涼收時氣促腹脹必生結症此為不治之候宜蘇子降氣湯主之完則口開眼閉恐喪心家此亦不治之症此症有毒若參陽位矇頭蓋面身上稀少則毒氣易除面部凝而不散是以口開眼閉或爬破復灌者宜解毒湯加生地赤芍銀花連行下之藥急救之好則依期而愈未臨半月收還否者過日而延卻過四旬不足美幼兒氣衝皮薄十日收完不為太急老人氣衰皮厚十日而長豈是遲延面赤眼紅心經多受熱咳嗽咽痛肺上定生痰既收而出黃水乃是餘毒未除若收而生水泡亦是熱氣未散宜與倒靨條參看半漿水泡起於胸背青黑水泡發於四肢人事清爽飲食加進者不必藥此氣有餘而血不足宜少與四物湯和之眼眶露出紅筋必生翳膜靨遲現出赤色定有餘災魚口蛇腹定知亡虎斑蛇皮俱不吉亦有巧中藏拙絕處逢生人生分乎貴賤命難定乎短長貴人體厚難禁勞碌之形童子體嬝怎受非常之熱貴人八分折十賤者四分減三初起不避風寒必生壯熱不節飲食必致胃傷不戒嗜欲必損元氣唯有內生外死猶可詳觀譬如根好葉枯終當發達凡用藥俱用炒研入煎方得出味

辨痘疹與傷寒相似治法與傷寒不同者何

相似不同者丹溪之心法也痘疹無全書亦天地之一缺也此二句參天地之化致中和之氣成位育之功補天地之一缺發聖賢之未備包括多少意義所謂相似者何初起之時憎寒壯熱頭疼腦痛身熱脊強不眠舌乾口燥寒熱嘔而口為之苦此其所以相似也何為不同傷寒從表入里一二日宜發表而散三四日宜和解而痊五六日便實方可議下故傷寒先治表而後治里痘疹從里出表一二日毒氣內壅宜托裡以解表二三日內有宿食以致胃爛成斑宜急下以和中故痘疹先治里而後治表此其所以不同也且症類傷寒者多矣予見十二三日飲食多者反死不進飲食者反生與除中何異大熱未除咽喉舌爛齒牙脫落與狐惑同條煩極而渴熱熾成斑譫語鄭聲虛實相等多眠不眠轉重可知舉此以示後學所以發丹溪之未發也且傷寒明表裡毒入於內以致發狂方可議下下之早者結胸傷寒下之宜遲痘疹明虛實毒壅於內而不發越便宜速下下之遲者胃爛成斑是以下之宜早表裡明則傷寒無不治虛實辨則痘疹無不調治痘疹端在此古人云胸中有全馬然後可以畫馬予亦曰心中有全痘然後可以治痘

正治從治者何

夫痘疹雖原於胎毒所成實藉氣血以為主榮衛和調脈絡循軌一有偏勝其害立見燒三日身清而出自然之理或半日或一二日熱未除而點見太陽司空之地色白而空殼者何夫司空之地心實主焉毒不能出而反入是毒氣攻心而臣欺君心無主宰火盛剋金而血不華體名為內攻之症夫心火不可驟遏宜行從治之法蓋以寒治熱以熱治寒此正治之常法也以熱治熱名曰從治內攻之症非從治行權則莫治焉痘見空殼血不蔭根面白唇黑臍下紫斑此內攻之症也宜四物湯加升提藥以從治之令毒侵皮膚痘腳紅活徐進以透肌散正治以解之從之太過恐毒盛肌膚固結而不可解一從一正至再至三候其見點大淡紅地肥苗秀略見光輝人事平靜則從治之藥斯止此法甚效人所不曉必點初見於司空之地而詳審焉否則五臟潰爛五六日而危不可救矣學者宜盡心焉

辨今人不用異攻散

陳文中用木香異攻散乃寒水司天之時屢獲捷效自宋曆元至明率皆用之遇歲火毒流行概投以異攻散而時藥不旋踵而死畏不敢用夫山野農人多受山嵐瘴氣毒鬱於內以致陷伏倒靨寒戰咬牙灰白頂陷泄瀉昏睡苟不用辛燥之藥劫而出之將何成功予故挈而辨之以語後學

辨今人輒用保元湯

夫痘疹先辨寒熱為主一二日熱壯點見此症屬熱用涼血解毒安表和中輕清之劑以身涼而止此古人正治之法也至四五日後血熱妄行毒侵皮膚投以清涼之劑尚未可收成功而況與之保元湯者乎今醫不問身熱未除一二日內概與之保元湯不效而以太和雞湯至於煩悶又進以獨參湯是以熱而助熱血妄行而痘密火愈盛而水愈枯陷伏不起未有不顛狂焦枯唇齒舌爛而死哀哉夫異攻散既為陳文中之病保元湯與異攻散又何異乎今醫常云某用保元湯而生某用保元湯而效殊不知遇於寒涼發之當而成功易遇於火毒此與異攻之害可勝言哉今之時火毒流行熱症十常八九寒涼亦有一二熱甚點見為熱症急用清涼之劑三四日熱退見者為寒涼宜用保元湯後之醫者當辨寒熱幸無執滯以失人為身後累其謹鑑之

辨汗下二說

丹溪云始終不可妄為汗下其言妄為者何蓋言未嘗不汗下但不可妄耳於此不可不辨昔人借喻云如庖人籠蒸之法但欲其松耳治法宜涼血解毒安表和中其或氣盛煩躁熱熾盛眼赤皮紅光腫此毒侵膚肌表受症若不急汗以解表則熱愈盛而毒愈熾血熱妄行毒侵皮膚一齊並出則不治矣宜先服四物十神湯以蘇利之汗透為度略用升葛以解表則毒氣有所滲而出毒從汗散痘從汗出自然開腳生水此所當汗也苟熱不為汗則壯熱不除大便不通煩躁胸高內有宿食點見紫斑急用承氣湯或通聖散白虎湯下之則內無壅滯氣血順軌而清涼苟不急下則毒蒸臟結臭爛而死此始當下也汗後自利苗下泄也此為重症變輕穢盡而利自止不必止也宜以八物湯保元湯十全大補湯徐徐飲之以助成功如八九日火熾壯熱水枯黑陷大便閉結毒壅於裡而五心煩熱急當下苟不急下則毒鬱於內無由發泄內外固結火熾水枯黑陷而死宜解毒湯少與芒硝以軟堅當歸以潤腸枳殼以導滯而結自下則毒氣流行表裡俱解火降水生此終當下也學者宜盡心焉不可惑於時論袖手待斃也

四物十神湯 治一二日內點見熱壯無汗或自汗者並宜服之取汗透為度

當歸 生地 蘇葉(各一錢) 川芎 白芍 升麻 乾葛 白芷(各五分) 香附 陳皮 甘草(各三分)

熱甚加赤芍麻黃皮紅熱壯則加丹皮骨皮

石膏湯 治三四日熱壯大便閉胸高而躁

生石膏(七錢) 桔梗(二錢) 東參(一錢)

水煎溫服

承氣湯 治同上

枳殼 厚朴(各二錢) 朴硝 大黃(各七錢)

姜三片水煎服

防風通聖散 治壯熱不除又大便閉塞胸中煩躁飽滿

防風 白芍 薄荷 當歸 川芎 甘草 厚朴 梔子 連翹 黃芩 桔梗 白朮 麻黃 荊芥 滑石 石膏 大黃 芒硝

共十八味姜三片水煎溫服

解毒湯 治八九日熱甚水枯黑陷者

陳皮 甘草(各三分) 白芍 連翹 梔子 黃連(各五分) 當歸(炒) 生地(炒) 黃柏(炒各八分) 防風 荊芥 枳殼 黃芩 朴硝 牛蒡(各一錢)

陷多加大黃(二錢)姜(三片)水煎服

辨初起腰疼

凡初起之時頭痛腦疼及肚腹疼痛者乃為順症甚至腰痛不可忍者或有腳疼而至於腰者世以為毒藏於腎而不能發越率為難治而又見可治者多矣予參考諸書惟丹溪語及此是知其腰之痛也蓋由鳩尾骨者太陽所過於此榮虛不能導衛陰血為之停留新血相觸而作疼是以鳩尾骨痛而達及於腰世人誤為腰痛治法活血調氣用四物湯加酒炒黃柏酒炒知母以桂心為引甚者加乳沒或痰盛而作疼者用二陳湯加炒黃柏酒炒知母以廣木香為引陰虛痰盛合二方而用之治未出而腰疼腳痛者則升提發散之藥亦可用四物十神湯學者所宜盡心焉

師鑑按:《證治大還鳩尾骨痛痛甚屬痰二陳加木香前胡黃柏知母至陰分作痛屬陰虛濕熱六味丸加當歸牛膝防己黃柏知母肉桂紅花

加味四物湯 治痘未出而腰痛

當歸 黃柏(炒) 知母 升麻(各一錢) 熟地(半錢) 川芎(八分) 白芷(三分) 桂心(五分)

痛甚加乳香沒藥(各五分)水煎服

加味二陳湯 治痘未出而痰盛腰痛

黃柏(炒) 知母 茯苓 升麻(各一錢) 木香 甘草 陳皮 半夏(各三分)

痛甚加乳沒(各五分)姜(三片)水煎服

辨影痘

凡初起一二日熱未壯而皮略見紅點者有見而覆沒者為影痘不必驚疑必俟熱壯而出痘出輕鬆淡紅此毒侵皮膚順症不必藥點出而浮小色白而無血者屬熱毒氣留於命門遇相火合起則發以通聖散寒涼之劑解之

防風通聖散 治點出而浮小色白而無血者

防風 薄荷 赤芍 歸尾 梔子 連翹 黃芩 白朮 川芎 荊芥穗 甘草 青黛 滑石 石膏

共十四味水煎服

辨發斑

夫斑者有色點而無頭粒者是也蓋緣飲食過多傷於足太陰之脾土熱積於手太陽之心火入於手太陰之肺金故放點而斑生出於腰腎皮毛之間從胸背絡頸而入腹者死先賢曰胃爛成斑又曰內傷外斑一身之火遊行於外色紅而小者用通聖散以散之或玄參升麻湯豬心龍腦膏治之宿食未消壯熱不除四順清涼飲子下之若斑紫黑身壯熱斑出自下而上及臍者不治至領者死丹溪曰斑紫紅十有九死紫黑者十無一生良有以也予見斑少痘多開腳生水身無大汗者亦當治之不可執一端也

通聖散 治痘發斑

麻黃 大黃(五分) 朴硝(一合)

水煎服

玄參升麻湯 治內傷外斑一身之火遊行於外色紅而小者

大青 玄參 升麻 乾葛 羌活 獨活 歸尾 黃芩 茵陳 石斛(各等分)

水煎溫服

豬心龍腦膏 治同上

梅花冰片(一分)

宰豶豬心血一個為丸如桐子大每服一丸紫草湯下

四順清涼飲子 治宿食未消壯熱不除成斑

當歸 白芍(各一錢) 甘草(五分) 生大黃(錢半)

胸高滿加厚朴(一錢)枳殼(一錢)姜(五片)水煎服

辨用雞先後

夫雞之為言稽也易稱翰音乃火德之精其性興陽其功同參性味甘溫無毒多食則火動生風世俗見痘出者食雞而成功不論先後虛實寒熱但見出遲發慢概與食之食後咽喉腫痛壯熱皮紅風動生痰目赤淚流斑爛而死予深哀之夫雞何害於食但始發之時熱未除不分寒熱切不可食至八九日轉漿而色淡黃光澤而不肥滿氣虛白陷不起身涼多睡咽喉爽快痛少便清此屬虛寒之症宜與食之用筍為引白水熬成膏如常食之少加鹽而略和其味藉火氣以行血於是白陷者紅活突綻而起惟虛寒之症可食若熱未除而多食未有不敗乃事者

辨誤服熱藥成斑

夫小兒難任非常之熱亦難任非常之寒宜溫和通用如初起一二日內壯熱未除而誤服熱藥並冒風暑成斑宜服陽毒升麻湯若氣血兩虛發熱誤服涼藥下之太早以致斑爛宜龐氏石膏湯若有宿食成斑治見前

陽毒升麻湯 治誤服熱藥成斑

升麻 人參(各一錢) 射干 黃芩(各二錢) 犀角(磨三分)

水煎食前服

龐氏石膏湯 治誤服涼藥成斑氣血兩虛而發斑

朴硝(五分) 香豉(一合) 蔥白(一枝) 大青 升麻(各一錢) 石膏(五分) 生薑(五錢)

水煎服

辨黑白二陷

凡痘初起燒三日未見紅點熱退身涼至六日出齊頂尖光澤不必藥至七日頂復平名曰開腳八日內四邊高起而中陷者名曰生水色轉淡白漸漸轉黃至九日成膿中陷高起者名曰圓頂四邊色紅收近者名曰圈腳至十日褐色如灰白者正收不必藥八九日而陷不起者何夫陷有二種白者為白陷黑者為黑陷諸書所載黑陷而未及白陷乃先賢之所未備夫二陷系寒熱後人但知黑陷為實熱能殺人又謂之返黑歸腎先儒謂十無一生殊不知白陷為虛寒亦能殺人黑陷多用百祥丸予以為傷其脾土不用以解毒湯代之活者甚眾惟白陷者無治法是為缺典予知氣虛不能導血過食以傷脾土或服寒涼太過耗散精華故有是症宜異攻散補中湯上奇散詳症施治

解毒湯 治火盛水枯黑陷方見後

補中湯 治氣虛白陷

人參 黃耆(各一錢) 白朮 當歸 麥冬 熟地(各五分) 川芎 升麻 白芷 白芍 甘草(各三分) 桂心 陳皮(各二分)

胸前陷加銀花背上陷加山甲面起身不起加黃芩(五分)餘熱不清加骨皮(三分)泄多加赤茯(三分)有宿食加山楂肉(三分)泄多再加鹽梅(一枚燒)用薑棗引酒煎熱服

上奇散 治同上

人參 黃耆 當歸(各三錢) 厚朴 桔梗(各五錢) 桂心(二分) 川芎 防風 白芷 甘草

熱和升麻為末酒調服

辨反黑歸腎為黑陷

予觀諸書洪範·五行》:水潤下火炎上心腎二經所屬之地水火不容並立水枯則火盛自然之理也況無治腎之法但有解毒散火之理予知火盛則苗枯黑陷非歸腎也治法當用黃連以瀉肝木為心之母麥冬以清心也升麻升陽氣於陰之下行肺氣以平肝兼能散火白芷當歸生新血以助心生地黃炒黃柏以補腎枳殼佐歸以寬腸而導滯朴硝少許以軟堅梔子下屈曲之火黃芩引血以歸位連翹開鬱而降火白芍均氣以補陷荊芥以退火毒名曰解毒湯如此則火降水行黑陷自然轉漿而愈

辨火論

人具五行各一其性心為君火又有相火現寄於肝腎之間相火易起煎熬真陰陰虛則病陰絕則死夫痘疹一症繫於心肝脾肺四臟之火,《內經所謂五火相煽是也一發則為之斑爛世以傷寒一類治之惟丹溪主寒熱表裡虛實之論予知氣盛血壯者屬火出而斑爛氣衰血少者為寒出而稀少此寒食輕重之分也夫輕者不藥而愈重者豈可束手待斃予此辨而極言之近歲火毒流行熱症十常八九寒涼間有一二必當升陽散火以清肌膚此扶陰抑陽之義蓋火不可豁遏必輕清和解是以用四物十神湯取汗以行疏利之法則用升麻升陽散火解肌而毒出首汗後火不熄仍前壯熱兼以面色皎白痘小而空殼此火鬱於內毒不能出而反入其為症也人事不清口多譫語而生黏痰此乃熱火成毒攻心舌必全黑復用四物十神湯加丹皮骨皮以升提之俟其火發而有微汗遂用透肌散以清之一晝夜連進二三服如顛狂不止蓋緣真火之未降也進以井水一碗調益元散一兩飲之必口吐痰涎人事輒省此真水能降真火也如不效用解肌化毒湯必一二服熱退身涼而止此無他火盛則血妄行毒侵皮膚故耳若非猛進藥餌則不治也然涼後火毒者何也名曰乍涼非誠涼也夫瀉火者耗其真陰陰虛火動自然之理先實後虛也宜以保元湯大補元氣氣盛則火自降非深知其道者烏足以語此

透肌散 治一二日毒氣凝結面紅煩悶

牛蒡子(二錢炒) 荊芥穗 木通(各一錢) 山楂 白芍(各八分) 陳皮 甘草(各三分)

燈心一撮姜三片水煎服

解肌化毒湯 治一二日痘見點顛狂不省人事面色紅腫

防風 荊芥 梔子 連翹 柴胡 前胡 羌活 獨活 升麻 丹皮 乾葛 白芷 麥冬 赤芍 黃芩 骨皮

心煩加犀角黃連涼後用八物湯將前藥各等分燈心為引水煎不拘時服身涼而止

益元散 治同上二便利者不宜服

滑石(六錢) 甘草(一錢)

共為末水調服加硃砂三分名曰辰砂六一散

四川文宗高受所媳乃西田庠生林體乾女年十六種痘起自初八至十二不能言語臥不安席起臥之時循序不亂楊橘泉治之不效問紫姑仙質以藥方仙曰操舟者不知把舵之方焉能令舟就岸以卸其貨今喻子在此何不用之延予看痘立方與仙合知其火盛痰生以迷心是以不能言熱毒攻心是以坐臥不安用解肌化毒湯倍梔子加牛黃一分三服後痰吐盈盆而能言舌黑如茨痛飲茶五碗方睡而愈姑仙呂純陽贈詩一首詩曰

蓬島仙人久慕名

塵凡醫類笑無明

金聲一振聲難敵

玉液金調果有靈

大手挽回春氣盎

妙劑推轉病元寧

先生總合神仙意

莫大陰功海島平

辨表實

表者外也痘疹從內出外寒在表熱在裡紅活凸綻為表實不必藥初起之時外感風寒內受鬱熱毒氣不能發散由是凝結於皮膚無汗而光睡臥不寧此表實而熱也宜四物十神湯汗透以肌表用透肌散以和氣不然黑陷水枯乾紅之症不治矣

辨表虛

夫虛者氣血不足之謂如不起面白唇紅舌黑汗透毛端此氣血不足且看其熱微壯何如微者蔥白湯少許亦能壯氣而痘自出至五六日出不快六七日開腳生水不作膿此虛症而寒也宜人參養榮湯倍加參耆以實表自然靨也不然白陷寒戰倒靨泄瀉之症出則不治矣白陷甚者宜異攻散

人參養榮湯 治六七日表虛色白食少寒戰陷頂泄瀉

人參(二錢) 黃耆 當歸 白芍 白朮(各一錢) 熟地(五分) 川芎 茯苓(各五分) 桂心 陳皮 遠志 五味(九粒) 甘草(炙各三分)

泄瀉加枯礬三分加山甲二分食少加山楂五分加川貝母五分薑棗為引水煎服

辨裡實

凡出痘犯壯熱煩渴之症多虛寒之症少內也痘乃從內出外能食不瀉吐為裡實不必藥初起乳食不節外感風寒內受鬱熱舌黑唇焦目翻氣促言語不清人事不省壯熱煩渴此裡實而熱急宜服四物十神湯大汗以泄其熱解肌化毒湯以解其毒水調六一散以通其滯如有宿食用石膏湯以下其滯內毒已解熱退身涼自然出快不然內敗口臭眼合氣粗狀如風疹甚如糠粃不旋踵而死矣

辨裡虛

凡痘初起腹痛嘔逆泄瀉不食煩躁不渴此裡虛而寒也宜藿香正氣飲和中安胃自然長泛不然則寒戰咬牙灰白倒靨為不治若多宿食吐瀉者未可以內虛看當以泄瀉相參看治之

藿香正氣散 治嘔逆不食

藿香 紫蘇 腹皮 陳皮 茯苓 桔梗 甘草 厚朴 半夏 白芷

嘔甚加砂仁人參乾薑各等分薑棗為引水煎服

辨表裡俱實

凡痘初起能食而不嘔瀉微渴而汗面色紅活此表裡俱實不必藥亦有過於實者舌黑唇焦心煩目閉語亂昏沉此裡實之過也宜四物十神湯一服取汗解表又透肌散連進二三服以解毒面白熱退身心清為度如不效解肌化毒湯連進三五服緩則不治醫者所當用心也

辨表裡俱虛

凡痘初起人事清不甚熱舌不白唇不裂飲食少進不煩渴面色白微利而嘔此表裡俱虛也宜用八物湯加升麻乾葛白芷黃耆人參以助其里又有虛之過者乳食不進自利不渴多睡心清為裡虛之過也不大熱面皎白目清不閉皮不腫而多汗唇微焦舌微白此表虛之過宜四君子湯保元湯多服必全紅活突綻而止

八物湯 治一二日表里俱虛

人參 當歸 熟地 川芎 茯苓 白朮珏 白芍(各□錢) 甘草 升麻 白芷(各三分)

棗圓為引水煎服

保元湯 治表虛之過

人參(一錢) 黃耆(錢半) 陳皮 甘草(各五分)

圓肉為引水煎服

六君子湯 治虛而嘔者

人參 焦術 茯苓(各二錢) 甘草 陳皮 砂仁(各一錢)

加姜香薑棗為引水煎服

辨外症順逆

初起血泡次為水泡又為膿泡又為褐色又頂起血蔭盤子為順

初起密錐次如胭脂又色白灰又如鳩眼又如繭殼者為逆

身體溫暖能食便結為順

寒涼太過不能食下利為逆

辨外症輕重

輕者三次出其中無大小不一根窩紅活頭面少光澤肥滿

重者一齊並出泄瀉煩渴密如蠶種身溫腹脹而色灰白頭溫足冷

辨五臟形色

心屬火時發驚悸其色赤發而為血泡其色赤

肝屬木呵欠煩悶其色青發而為火泡其形小

脾屬土能食多睡其色黃發而為膿泡其形大而班

肺屬金面白噴嚏其色白發而為疹其形大

腎屬水居下獨不受穢故無症耳居鼻尖俱冷毒氣留於命門或時氣傳染如得傳於心肺四臟腎無留邪者吉三日不能發而腎之所屬俱熱為逆症

體格余相

色黃有膿好色白有漿治色紅作膿急退火則生緩則不治色略黑而明亮治赤班治頂白陷有膿漿治死血不治狀如鳩眼中黑陷四邊高起不治赤如小豆有膿不治虛白無膿不治黑陷多不治下結糞善飲食不治軟殼吐漿不治灰白陷頂不治收後多睡痘小者為珍珠痘正痘顆粒圓淨

辨不治

寒戰咬牙不止紫黑色喘渴不寧灰白色陷頂腹脹陰陽交易頭溫足冷悶亂飲水氣促泄瀉煩渴

辨不藥而愈

痘腳稀少根窩紅活不泄不渴飲食不減唇舌尖紅身無大熱苗下有泄地位明白太陽有汗四肢溫和以上十條不必藥善加調養房室溫盎屏諸溫氣忌外人房室體穢婦人月水皆不可近應燒大黃蒼朮黃芩紅棗以解之不宜檀宜用芫荽煎酒噴其床帳夫氣聞香則順聞臭則逆世俗所謂靨也若信巫覡召外鬼反致不祥之禍

辨外因

凡痘初起欲出而未出因而發搐者是外感寒邪因而發心熱也蓋緣心火交爭而致之宜王氏惺惺散或升麻葛根湯木香參蘇飲之類

惺惺散 治痘未出發搐者是外感寒邪因而發熱

人參 白朮 茯苓 甘草 桔梗 川芎 薄荷 花粉(各等分)

姜三片水煎服

升麻葛根湯 治同上外感風邪而發心熱

升麻 葛根 白芍 甘草

薑棗為引水煎服

木香參蘇飲 治同上

人參 蘇葉 桔梗 乾葛 半夏(各七分) 前胡(四分) 陳皮 枳殼(各三分) 雲苓(八分)

姜引水煎服

辨內因

凡痘欲出而未出因而吐利者是中焦停痰或有宿食也宜四君子湯加砂仁陳皮或和中散若有宿食用紫霜丸

四君子湯 治痘出而嘔利者加砂仁陳皮名曰六君子湯

甘草 人參 白朮 茯苓(各錢半)

加藿香乾薑厚朴半夏(各五分)姜三片水煎服宜熱服

和中散 治痘欲出而未出吐者

藿香 厚朴(各二錢) 焦術(錢半) 乾薑(一錢) 甘草(五分)

姜三片水煎服

紫霜丸 治有宿食下利者

赤石脂 代赭石(各一兩醋淬) 巴霜 杏仁(五分)

各為末湯浸蒸餅為丸如黍米丸三歲米湯送下三丸八歲以上十丸米飲食前服

辨春冬寒盛用藥準繩

凡痘出不快者有五症天時嚴寒為所折不能起發宜發汗溫表寒甚者紅點出見宜五積散正氣散調解散治之

五積散 治痘出不快為寒所折

白芷 川芎 白芍 甘草 當歸 半夏 肉桂 枳殼 陳皮 麻黃 乾薑 厚朴

上藥將桂殼研為末先將諸藥水煎令冷再入二味用姜三片再煎一沸熱服當長泛去枳殼麻黃乾薑

正氣散 治同上

陳皮(五分) 藿香 厚朴 白朮(各二錢) 半夏 甘草(各三分)

姜引水煎服

調解散 治同上

青皮 陳皮 枳殼 桔梗 人參 半夏 川芎 木通 蘇葉 甘草

薑棗引水煎服

辨夏秋熱盛用藥規矩

夫夏秋熱盛煩渴昏迷痘出不快宜辰砂五苓散加山梔麥冬熱甚者小柴胡湯加生地或人參白虎湯倍加人參熱者人參竹葉湯加生地

辰砂五苓散 治嘔逆不清並陰陽不分煩渴昏迷痘出不快者

辰砂 豬苓 茯苓 澤瀉 焦術 肉桂(各等分)

為末淡薑湯調下

小柴胡湯 治六七日當泛不泛血不居位身熱盛者

柴胡 人參 半夏 黃芩 甘草 生地

薑棗引水煎服

人參白虎湯 治同上

石膏 知母 人參

加糯米一撮水煎服

人參竹葉湯 熱盛用此湯加生地

人參(一錢) 麥冬(二錢) 半夏 甘草(各五分) 石膏(七分)

淡竹葉十片姜三片糯米一撮水煎服

辨形氣病

凡痘已出而聲不變者形病也不必藥痘未出而聲變者氣病也宜補肺散痘出無聲身壯熱大便澀形氣俱病也宜當歸丸解毒防風湯十奇湯

補肺散 治痘未出聲變者

阿膠(一錢蛤粉炒) 牛蒡子(五分) 馬兜鈴(五分) 杏仁(五粒)

糯米一撮水煎服

當歸丸 治痘出無聲身熱大便閉

當歸(五錢) 黃連(一錢半) 大黃(二錢半) 甘草(五分)

先用當歸煎成膏以後三味為末用膏和成丸如桐子大一歲以上服三十丸米飲下

解毒防風湯 治痘出而聲不出形氣俱病之症

防風荊芥穗生黃耆地骨皮赤芍牛蒡子各等分燈心水煎服

十奇湯 治同上

當歸 人參(各二錢) 黃耆 桔梗 厚朴(各一錢) 桂心(三分) 防風 甘草 白芷 蘇葉(各等分)

加升麻共為末溫酒下

辨三陰症

夫三陰者厥陰肝經心包絡也主面腫黑舌卷青泣不止若不急治六七日而死宜十香散保元湯加升提藥則升陽散火而膿足少陰心腎二經主肉黑目直視舌乾燥狂言亂語身汗悶熱若誤為熱則虛煩黑陷而死宜四物湯以保血加麥冬以清心升提藥以安表此所謂安表和中也太陰脾肺二經主滿面浮腫洞泄不止唇反如煤肌不光澤四肢厥冷若不急治十二三四日而死宜理中湯治之使脾不虛肺不寒

十香散 治厥陰舌卷囊縮當長泛養血生膿熱去丁桂

木香(三分) 人參(一錢) 桂心(五□) 青皮 赤苓 前胡 半夏 甘草 訶肉 丁香 陳皮(各五分)

姜三片水煎服

保元湯 方見前

加味四物湯 治少陰黑陷口乾舌燥

紫蘇 麥冬 紅花 升麻 乾葛

用蓮肉薑汁引水煎服

理中湯 治太陰舌卷陰縮發厥二便自利四肢厥冷

人參(一錢) 焦術(一錢半) 附子 乾薑(各八分) 甘草(五分)

姜引水煎服

辨三陽症

夫三陽者太陽小腸膀胱之病胎毒流於命門去膀胱為不遠主腰疼身熱小便出澀宜防風湯升提之令腎無留邪者吉少陽三焦膽經主寒熱往來時或驚悸而發搐宜連翹防風湯陽明胃與大腸受病若火太盛毒氣壅結不能傳送而秘結宜升葛湯散火導滯為主

防風湯 治太陽病身熱小便澀出不快小腸膀胱之病

荊芥穗 升麻 乾葛 薄荷 大力子 防風(一錢) 甘草(三分)

水煎服

連翹防風湯 治少陽病乍寒乍熱出不快三焦膽經之症

連翹 防風 瞿麥 荊芥 木通 車前 當歸 柴胡 赤芍 黃芩 紫蘇 滑石 蟬蛻 甘草(各等分)

若大小便利不可服

葛根湯 治陽明病身熱目赤大便閉出不快胃與大腸之病

升麻 乾葛 白芍 當歸 枳殼 紫草 陳皮

水煎服

辨三陰症治

足脛冷腹虛脹尿清色面皎白乳食嘔目睛青脈微沉

以上七症不宜服涼藥

異攻散 治痘出四肢厥冷寒戰咬牙大便自利虛白陷頂大陰脾經受病也

人參 焦術 木香 白芍 桂心 赤苓 前胡 當歸 丁香 厚朴 陳皮 半夏 乾葛 桔梗 青皮 附子 肉豆蔻(各等分)

姜引水煎服

調中湯

人參 焦術 甘草(各五分)

為末蜜丸每服十丸至二十丸溫湯食前下

人參白朮散 治心不清腹膨脹痘不長泛

人參(一錢) 焦術(一錢半) 桔梗(八分) 甘草(五分) 木香(三分) 蓮肉(十五粒)

姜引水煎服

辨三陽症治

足脛熱兩腮紅大便閉小便澀渴不止氣上促脈洪散

以上七症不宜服熱藥若如蠶種如糠粃地枯赤火熱不退宜解表取汗此係三陽受病方列於後

連翹升麻飲 即升麻葛根湯加黃連連翹

解毒丸 治痘未出而先發搐狂言亂語四肢痛因外感風寒內發心熱

寒水石 石膏(各一兩) 青黛(五錢)

共為末用湯浸蒸餅為丸如桐子大每服一丸三歲者半丸看大小加減食後新汲水化下

犀角地黃湯 治同上或七孔流血衄血不止

犀角(磨三分) 地黃(浸取汁) 丹皮(二錢) 赤芍(一錢)

二味水先煎入前二味

宣花散 治痘青乾黑陷身不大熱便澀此熱蓄於內宜大黃湯下

檳榔(三枚) 陳皮 甘草(各五分) 黑醜(四錢炒)

共為末百沸湯調下若表大熱者不宜服宜解肌化毒湯黑陷甚者解毒湯

地黃膏 治痘稠密喘渴飲食宜散下之

生地(四兩) 淡豆豉(八兩) 大黃(一錢)

麝香為末以豬膏一斤和勻露煎五六沸令三分去一後入雄麝二味調勻緩緩飲之令毒從皮膚出而愈

黃柏膏 治同上

黃柏 綠豆(各一兩) 甘草(四兩)

為末用生芝麻油調敷耳前後至目眶並厚塗之一日二次

豬心龍腦膏 方見前

玉露散 治夏月火熾痘大發熱煩躁渴大便結非胃熱相火盛者不宜服

生地 熟地 天冬 麥冬 枳殼 黃芩 石斛 甘草 枇杷葉(各等分) 燈心引水煎服

梔子麥冬湯 治八九日唇枯焦心熱

人參 麥冬 乾薑 升麻 甘草 梔子

水煎服

紫草湯 治初起痘出不快色不活大便不通

紫草 木香 焦術 甘草 雲苓

糯米一撮水煎食前服

清脾散 治三四日痘出而地不清毒侵陽位者

乾葛 升麻 黃芩 厚朴 桔梗 半夏 蒼朮 甘草 梔子 陳皮(各等分)

姜三片蔥一枝無汗加麻黃壯熱加地骨皮

犀角湯 治心煩熱衄血不止

犀角 升麻 生地 梔子 丹皮 赤芍 麥冬

燈心為引水煎溫服

以上俱系火症屬三陽宜詳症施治若人事不清呻吟苦楚睡臥不安外多黑陷此其症也

增述附後

時熱四臟形症(聖蒼氏增述)

夫痘之發也藏於內者有各臟所屬不同彰於外者有時熱形症之異何以見之夫寅卯辰時潮熱呵欠煩悶者屬肝肝之液為淚淚出於水其瘡之色青而小巳午未時潮熱時作驚悸者屬心心主血其瘡多斑色赤而小申酉戌時潮熱面赤咳嗽噴嚏者屬肺肺之液為涕涕濁而淡其瘡色微白而大亥子丑時潮熱乍涼乍熱手足冷多睡者屬脾脾統血所發為疹其瘡色多黃而淺獨腎在腑下不受穢濁故無症耳然骫冷耳冷腎之平正也故以上五臟之症獨見多者即於其臟之毒特甚治之醫者要識此意

五臟屬陰然痘瘡出五臟面部先見稀少者為佳六腑屬陽然麻疹出六腑頭面成粒淡多者為妙

辨順症

凡痘順者始出必自口年壽之間先見幾點淡紅潤澤如珠三日內陸續而出大小不等頭面稀疏胸背或少或無四肢溫暖神氣清爽乳食如常二便通利不吐不瀉睡臥安穩身涼脈靜痘與肉色紅白分明依期長貫肥滿光澤皮厚堅硬摸之礙手根有紅暈雜症俱無此為氣血依附表裡和平之順症也不治自愈但宜適其寒溫節其乳食而已

逆症

凡痘逆者多起於天庭司空太陽印堂方廣之處齊湧掀發密如蠶種中有黑點如針孔黑紫乾枯色如赭石形如蚊咬青點如痣紅斑如錦面腫唇焦聲音預變痘與肉色不分壯熱煩躁喘渴悶亂乳食不進上下失血肚腹脹滿腰腿痠疼此實熱極重之症細如㾦子形若水珠皮膚軟薄灰白陷頂慘暗不明平塌不起色如紙白吐瀉不寧乳食不下四肢逆冷神思昏沉此為虛寒極重之症是二症雖有虛實之殊而要皆凶逆之候也

險症

夫順症不必治逆症則難治其可治者在介於順逆之間而為險症也發熱之時或鼻塞聲重或身痛頭疼或吐瀉作渴或手足俱冷或驚悸不寧或痰涎壅盛此發熱之險也或熱未透而即見苗或痘出齊而熱不退或出而不快或快而不紅紅而太赤赤而微紫此則見苗之險也或當長不長或方長忽定或痘長而肉不腫或肉腫而痘不長或雖長而頂不尖或頂尖而色不順此則長髮之險也或當貫而不貫或貫而不滿或滿而漿清或漿清而皮薄或將成就而色白或將成就而色紫此則貫漿之險也或當靨不靨或自頭以下先靨而頭面不靨或自頭面先靨而遍身不靨或為外剝而膿血不幹或為內攻而臟腑不調或形如豆殼而膿囗為倒靨或身如火熱而誤以為蒸疤此又收靨之險也危急存亡之際顧轉移挽回之者何如耳

死症

初出紅紫兼發斑五日死初出滿頂連肉俱紅者八九日死班如錦紋及頭面一片如胭脂者六日死痘初如痱摸不得手如湯泡火燒者十日後癢塌而死痘出腰痛不止者煩躁紫黑口臭者肉面腫而痘不腫者未出而聲先啞者聲啞氣急者舌卷囊縮目無魂者吐瀉不止蛔蟲出者痘出三四日根窠全不起者痘未見而肌肉中有紅腫如瓜者頂陷有眼如針孔紫黑者陷伏腹脹神氣昏迷者皮薄漿清八九日抓破者痘與皮肉一般紅者腹脹滿肌肉黑者乾枯癢塌空瘡者泄瀉便血乳食不進痘爛者二便通目閉聲啞者痘後驚者當靨不靨癢塌無膿皮如血殼者寒戰咬牙噤口手足戰掉者手足厥冷上過肘膝者痘雖起脹根窠毫無紅色者

下卷

辨血不足而有條

凡痘以氣血為主先血泡而後水泡水泡而後膿泡次第而來血為痘之根本心主血清心養血為主若痘初發外為風邪所折遂致熱毒內攻血熱妄行面色光腫名曰毒侵陽位臣欺君也甚則妄行七孔皆流鼻衄不止此謂有餘宜透肌散以清表解肌化毒湯以清熱則血居原位而痘自出矣心煩口燥宜犀角地黃湯以主之若面色皎白根窩欠紅活光澤搔癢者為血不足也宜芎歸湯生熟四物湯活血散之類主之

透肌散

解肌化毒湯

犀角地黃湯

以上三方並見上卷

芎歸湯 治色灰白根窩欠紅活為血不足

川芎 當歸(各錢半) 紫草 白芍 紅花(各五分)

半水半酒煎服

生熟四物湯 治同上

當歸 地黃 川芎 白芍(各二錢五分)

半生半熟用酒拌勻煎溫服

活血散 治血不足色白五六日出不快不紅活

四物湯加紅花紫草水煎溫服

又方

白芍不拘多少炒研細末每服一錢溫酒送下出不宜用防風煎酒送下

又方

陳皮 甘草 木通 山楂 白芍(各等分)

水煎服

辨氣不足而有餘

凡痘初起泛賴氣以行血血無氣不行肺主皮毛而氣出焉。《內經所謂調養脾肺滋生氣血是為權度若自汗身不起痘頂陷不紅活者氣不足也宜十奇散四君子湯主之若目陷高起而空虛痘未轉漿而先起喘喝咆哮腫脹口吐粗沫者此有餘之氣也蓋熱太盛毒菀而不發越故耳宜清地散蘇子降氣湯喝起丹蝦鵝四聖散理中湯之類主之緩則煩顛而死

十奇散

四君子湯

清地散

以上三方見上卷

喝起丹 治痘七八日不起而中陷者

山慈菇 水柘根 蘆都梗(即山茱萸) 百鳥不踏根

水酒各半煎服

蝦鵝四聖散

先將鮮蝦一碗煮水二升去蝦以水煮鵝肉熟去鵝用汁鍾半下四物湯煎至八分服

蘇子降氣湯 治氣喘

蘇子 半夏 甘草 前胡 肉桂 當歸 厚朴 陳皮(各等分)

薑棗引水煎將蘇子入藥內服

辨氣血兩虛

凡痘六七日不起泛不紅活不醒漿皮薄甚至心下不清飲食少思二便或利蓋肺金寒脾土濕宜十全大補湯主之當長泛不紅活氣血兩虛宜導赤散大熱不作膿或發搐宜流血飲虛煩心不清宜清心蓮子飲主之

十全大補湯 治六七日不長泛痘發不起無漿肺寒脾濕

秦歸 熟地 人參 川芎 黃耆 焦術 茯苓 白芍 甘草 肉桂

水煎服

導赤散 治當長泛不紅活

人參 木香 甘草 白茯(各一錢) 焦術(八分) 藿香(五分) 乾葛(五分)

加糯米一撮水煎溫服

流血飲 治無汗大熱不作膿或發搐

當歸 生地 人參 白茯 乾薑 桔梗 前胡 青皮 厚朴 黃芩 梔子 半夏 川芎 陳皮 甘草 腹皮

咽痛加山豆根加金櫻子水乾加桑白皮姜引水煎溫服

清心蓮子飲 治痘不起泛心不清下虛上盛

石蓮子 骨皮 麥冬 茯苓 人參 黃耆 黃芩

燈心引水煎服

辨誤服熱藥

凡痘起於三陽或少陽三焦膽經受病而寒熱往來宜四物十神湯加升提藥以治之若醫者誤為寒症投以保元湯木香異攻散理中十全之類加之以風暑成斑者急服陽毒升麻湯治之若誤服熱藥過多則心煩唇裂不起發不光澤急服玄參升麻湯倘腦後頸背出斑多者不治此胃爛肺絕而心血死也此症必於二三日內急退火則生至五六日斑成水枯作泄則死

陽毒升麻湯 治熱症誤服熱藥成斑

方見前加防風白芷

玄參升麻湯 治溫毒發斑

玄參 升麻 甘草 荊芥 青黛(各等分)

水煎服

荊芥敗毒散 治同上

人參 柴胡 甘草 桔梗 川芎 赤苓 枳殼 前胡 薄荷 連翹 羌活 獨活 荊芥(各等分)

水煎溫服

辨誤服涼藥

凡痘起於三陽而三陰未嘗不受症也少陰心腎二經受病腎水枯而心火熾是以狂言亂語自汗煩悶而黑陷以為虛煩宜八物湯四物湯加麥冬防風升提之藥主之則火熄血行而陷起倘誤投以防風通聖散及黃連解毒湯升化毒等湯寒涼之劑則陷伏倒靨而死急服十全大補湯倍加參耆或理中湯保元湯異攻散等藥以救之

八物四物理中保元等湯異攻散 方見前

大全大補湯 治誤服寒涼過多倒靨虛陷

方見前加升麻白芷麥冬用糯米一撮薑棗引水煎服

辨熱泄

脾胃者水穀之海而變化出焉大便如常者不必藥或一失調而泄出矣夫泄有寒熱不可不辨脾為心之子心火熾則母病及於子脾受病則不能制水大便因之而泄其色黃黑其氣臭穢是為熱症宜升陽散火用四物十神湯活血散胃苓湯主之火退而泄自止若痘初起而泄一日或四五次至八九次色臭如前此乃有宿食不必藥止苗下泄也若用附子木香丁香肉桂豆蔻峻燥之藥性急亦能速下全谷不變宜溫清和解之劑治之為當夫泄屬氣虛有火有痰有食積穀食不化者氣虛也腹痛腸鳴一陣痛一陣泄者火也或瀉或不瀉或多或少者痰也腹痛而泄泄後痛止者食積也宜分別焉

四物十神湯 活血散加炒白芍治熱泄

胃苓湯 治痘長泛熱泄不止加柴胡名柴苓湯

厚朴 蒼朮 陳皮 赤苓 豬苓 澤瀉 焦術(各五分) 砂仁 桂心 藿香(各三分)

身熱加黃芩柴胡姜引水煎服若後重加檳榔

又方

焦術 黃芩 甘草 烏梅(各等分)

水煎服

辨寒泄

夫寒泄者脾土受症故也脾為肺之母土愛暖惡濕脾土一寒肺金受病水泛妄行寒泄作矣或為飲食所傷而泄其色白而青其氣甚而不臭是為寒泄宜止泄丸誤服寒涼損傷脾胃吐利不止宜八味豆蔻丸以和中七八日當起而泄宜訶子飲飲食太過水泄不止陰陽不分壯熱煩悶心脾不調氣不升降宜六和湯主之益黃散海上方並宜服至十一二日痘將收而大便通一日一次宜也或利不止痘後無實宜四君子湯送下八味豆蔻丸均氣散香砂平胃散十全大補湯多與飯匙膏茯苓膏時時服之洞泄不止宜鴉片丸臟出不收用馬齒莧為餅敷之加升麻砂仁以升正氣甚者面目青陷哭無淚出身體大熱乳食反多穀食不變名曰除中不治

止瀉丸 治痘當起寒泄不止

赤芩(一兩) 枯礬(五錢) 肉豆蔻 烏梅 鹽梅(各三枚)

各燒存性為末蒸餅丸如桐子大每服三十丸梅湯送下或作末服二錢亦可

八味豆蔻丸 治寒泄穀食不化者首尾俱可用

肉豆蔻(一各面) 木香 砂仁 枯礬 訶子肉 大腹子 白龍骨 赤石脂(煅七次)

共為末醋丸如黍米大四君子湯送下三十丸

訶子飲 治七八日當起泛泄不止

訶子肉肉果各等分為末鹽梅湯送下一錢

六和湯 治同益黃散

砂仁 杏仁 人參 半夏 甘草 木瓜 白扁豆 赤苓 厚朴 藿香 香茹

龍眼肉五枚姜三片水煎服

益黃散 治七八日飲食過多或水泄不止脾土不調氣不升降

陳皮 訶子肉(各錢半) 丁香(三分) 肉果(一枚)

糯米一撮姜三片棗三枚水煎服

海上方

鹽梅不拘多少燒灰存性為末好酒送下三錢

均氣散 治收後泄不止

焦朮白芍(酒炒)陳皮甘草等分為末好酒送下三錢

香砂平胃散 治收後水穀不分水瀉不止腹痛腸鳴

藿香 陳皮(各五分) 砂仁 蒼朮 蓮肉(各二錢) 甘草(三分)

水煎溫服

十全大補湯 治收後清氣下陷水泄不止

方見前加砂仁訶子肉肉豆蔻桂心各等分糯米一撮水煎服

飯匙糕

即焦鍋巴炒米末可代加蓮肉末拌勻甘草人參煎湯調時時代飲或加山藥末一兩每服入白糖二匙以椒末少許百沸湯調服大有益

茯苓糕 治水泄不止兼治休息利

鴉片丸 治痢泄

鴉片(一分) 兒茶(三釐) 蘆薈(五釐)

共為末將飲丸硃砂為衣如桐子大每服一丸至十丸紅痢黃連湯白痢薑湯宿食青黛湯下

師鑑按:《證治大還王氏胃靈丹治泄瀉自汗用蓮肉一兩去心鴉片二錢每服五分白湯下宋氏加橡斗子五倍枯礬龍骨訶子肉豆蔻茯苓名駐公車一方用炒元米赤石脂枯礬龍骨訶子肉豆蔻五倍乾薑木香砂仁粟殼蜜子炮

北司馬西溪公一孫年甫四歲痘出作泄臟出二寸命懸一線諸醫莫治延予視予問諸醫咸曰痘痢予對司馬公曰治症不難辨症為難公子水泄非痢也公曰何以知之予曰泄白者乳直出非傷氣也將飯匙糕一合蓮粉二兩加山藥五錢白糖五錢令乳母嚼而食之自晨至食大便已成糞矣司馬公喜甚詢其成功何以如是之速予曰脾土惡濕土宜稼穡而喜甘飯匙得火氣以溫脾是以成功易易耳

辨嘔逆不食

大胃為中州飲食出納而元氣具焉胃氣一暢則無陷伏倒靨之患苟不順規而嘔逆作矣嘔者寒熱虛煩發熱而嘔也嘔而無物是胃熱宜小柴胡湯益元梔子麥冬之類嘔而有物飲水即吐涎沫不止頭痛身熱膈上有寒痰者是胃寒宜正元平胃等湯主之遽欲嘔食作停上膈痰氣壅盛而嘔先用鹽湯以吐之此所謂上者越之也後宜平胃散人參養胃湯或為水穀所傷霍亂嘔逆宜藿香正氣散小異攻散主之或為風寒所折而嘔可用橘皮湯或停痰嘔逆不食用二陳湯或嘔不止胃火盛也益元散梔子麥冬湯主之夫嘔吐有二嘔而有食謂吐屬寒嘔而無食為逆屬熱所當詳辨

小柴胡湯 治胃熱而嘔此方似誤用者審之

柴胡 藿香 草果 半夏 乾薑 木香 赤苓

姜三片水煎服

人參養胃湯 治同上

人參 藿香 草果 半夏 白朮 厚朴 蒼朮 陳皮 甘草(各等分)

用糯米一撮姜三片棗二枚水煎服

藿香正氣散 治水穀傷胃而嘔逆

藿香 蘇葉 白芷 厚朴 半夏 赤苓 桔梗 木香 陳皮 甘草 腹皮

壯熱加人參砂仁姜三片棗二枚水煎服

小異攻散 治水穀傷胃而嘔逆導壅滯之逆氣

人參(一錢) 茯苓 陳皮(各八分) 木香 甘草(各三分)

龍眼肉二個水煎服

二陳湯 治胃寒停痰而嘔

陳皮 甘草 半夏 茯苓 砂仁

寒甚加乾薑姜三片水煎服

益元散 治胃火盛乾嘔無物

方見前

辨痰咳喘逆

凡痘疹初起之時或為風寒所折而生痰咳心火動肺故也宜參蘇飲輕清和解或原有積虛損元氣痘發而生痰咳者宜人參養胃湯或用藥太過藥性不和而咳喘者宜清心蓮子飲或精元耗散腰疼氣促而喘者宜三子養親湯或肺氣不足痘出而聲不出作痰咳者宜五味子湯或葶藶木香湯或不咳而痰多者二陳湯加貝母詳症治之若寒客於中氣不得伸而喘則當溫之宜陳皮乾葛半夏薑湯主之熱客於中氣不得伸而喘則當逐熱以清之甘草瀉心湯主之

參蘇飲 治痘初出為風寒所折而痰咳喘逆

人參 紫蘇 廣皮 半夏 枳殼 乾薑 茯苓 前胡 乾葛

咳甚加連翹麥冬用姜引水煎服

清心蓮子飲 治用藥太過性不平和而作喘痰

蓮心(八錢) 甘草(二錢)

燈心為引水煎熟食蓮心湯少飲之妙

三子養親湯 治精元耗散腰疼氣促而喘咳

菟絲子(一錢酒炒九蒸搗如泥) 茯苓 當歸 人參(各一錢) 焦術 黃耆 車前子(各五分) 甘草(三分)

豬腰子一副為引水煎溫服用公豬腰子火焙乾徐徐食之此方得之甚難非惟可以治症凡下元虛弱痰咳者加黃芩麥冬可服

五味子湯 治肺氣不足痘出而聲不出喘咳者

人參 五味 麥冬 杏仁 廣皮(各等分)

水煎服

葶藶木香湯 治心火盛脾土燥結二便不利喘咳嘔逆

木香 焦術 茯苓 葶藶 豬苓 澤瀉 桂心 滑石 甘草(各等分)

燈心引水煎服

甘草瀉心湯 治熱火上行肺氣不伸

甘草 人參(各三分) 黃連 半夏(各五分) 乾薑 黃芩(各二錢)

棗頭十枚水煎服

白朮五味子湯 治同上

焦術(五分) 半夏 廣皮 甘草(各三分) 五味子(九粒) 雲苓(一錢)

姜三片水煎服

四逆生薑湯 治寒客於中

當歸(一錢) 白芍(八分) 通草(五分) 桂枝(三分) 吳萸(一分)

姜三片水煎服

辨諸痛

內經諸痛瘡瘍皆屬心火是以諸痛為實屬熱初起之時腠理不密必為風寒所折宜分而治之凡紅點出見中寒邪而熱頭腦遍身作痛起於湧泉遂及兩膝宜四物十神湯解表以驅風則痛止輕者消毒飲若腠理不密腹脹疼痛氣虛不能導血鳩尾骨痛而連及於腰宜加味四物湯加以升提之藥活血均氣等散主之若痘初泛而皮膚痛及腹痛者不必藥若渾身如被杖不可轉側此中濕之痛宜黃耆建中湯主之

四物十神湯

方見前

消毒飲 治初起渾身及腦俱痛者

牛蒡 荊芥(各一錢) 防風 甘草(各五分)

水煎服

加味四物湯

活血飲

方並見前

黃耆建中湯 治中濕渾身疼痛

黃耆(錢半) 白芍(二錢) 桂枝 甘草(各三分)

加薑棗水煎服

均氣散 治同上

烏藥 人參 甘草 焦術 茯苓 青皮 木香 白芷 陳皮(各等分)

水煎溫服

辨諸癢

諸癢屬寒為虛惟起三四日遍身癢如蟲延此毒發於肌肉間症之至順不必藥至七八日灰白色陷頂而癢者表虛也宜十全大補湯百花膏塗其面喝起丹蝦鵝四聖湯宜並服如爬破用二白散若將收作癢肌肉自生不必藥爬破出水敗草散敷若面收完而身不收因而作癢者此毒氣上凝而腫不散是以面收而身不收面上癢甚不可忍者宜解肌化毒湯連進以消其毒苟誤認為虛癢而峻補則小便出血呻吟而死

十全大補湯 治七八日虛寒作癢

方見前癢甚加穿山甲半酒半水煎服

三物湯 治同上

炙甘草(一兩) 蟬蛻(薑汁泡去泥) 百花膏 石蜜(不拘多少)

同湯化之時時抹上

喝起丹

蝦鵝四聖湯

二白散

方並見前

敗草散 治收後出水

蓋牆頭多年爛草去塵土炒為末敷之

解肌化毒湯 治面收身不收癢不可忍者

方見前

辨癰疽毒痰

凡初起之毒氣太盛而不發越流於三陽之經則腮項結塊腫痛宜防風敗毒散流於三陰腫發四肢手腕膝腫宜十六味流氣飲氣血兩虛灌漿不起半收者必腫毒焮發宜八物湯大補氣血收急則生熱毒荊防敗毒散必勝膏塗腫處或經驗秘方初起咽喉腫甚名為痘母宜防風通聖散下之反得輕者多矣

荊芥敗毒散 治三陽症毒生腮項收急生熱毒

荊芥 防風 人參 柴胡 甘草 桔梗 川芎 赤苓 枳殼 前胡 薄荷 連翹 羌活 獨活

加燈心乾薑燈心引水煎服

十六味流氣飲 治毒入三陰手足二腕腫毒

人參 川芎 當歸 白芍 防風 木香 桂心 黃耆 白芷 桔梗 檳榔 厚朴 烏藥 甘草 枳殼 紫蘇(各等分)

水煎溫服大便自利加附子三分大便實加大黃二錢

防風通聖散 治痘生於咽喉

方見前

經驗秘方

將黑豆綠豆用醋浸水研初起時時刷抹隨手而退

痘後腫毒經驗餘論

子觀痘毒蓋緣膿血不足半漿而收毒氣未盡生於四肢初發紅腫者為陽易愈若光腫白色而頭頂不見骨里疼痛轉側曲直甚難屬陰難愈宜人參養榮湯俟其氣血充足自然全愈若用寒涼之劑或用針灸敷貼則氣血易虛必致肌肉漆黑不旋踵而死矣

子於武寧一少女痘半漿而收右膝光腫不能曲直諸醫欲行針灸予執以為不可其父疑信相半女因畏針勉從吾說日服養榮湯一貼漸覺症輕至十日方出膿少許二十日外復舊始知予言不妄不然殆矣

憲副李淵弟洲四十外生一子甫十歲痘出收完耳後生一毒見不甚腫爛肉沉黑知因服寒涼過多所致予憫之謂必得焮腫方成膿而愈若延日久定生痰喘人將予言對醫言之不信予言反謂向已腫矣尚欲其何如腫耶予聞而嘆曰死期至矣一日後果喘作請予至半途而返。《內經脾主肌肉肺主皮毛服寒涼過多肺寒脾濕安得不痰喘而亡哉

姜學士思藝一孫種痘方見點痘母生於咽喉頸大於面倉皇無措延予視予曰非下不能散恐加痰喘不治矣學士堅執不可至晚痰喘作公子慌甚謂曰事當從權以行下藥私與之可乎予曰果以通聖散倍硝黃下之次早腫毒已消反為輕症以告學士學士嘆曰幸公行權若執不可下幾誤大事

辨汗後不解

凡痘初起始於太陽經頭疼腦痛肢體骨節皆痛者以發汗為要法汗之體松地清痘乘汗出其痘乃順倘汗後不解者蓋緣表邪未盡或邪勢在內或汗之太過邪氣乘虛而克所以反惡寒者虛也宜芍藥附子湯主之不惡寒而惡熱面赤皮紅者實也宜透肌散調胃承氣湯主之汗後飲食不進者少與水飲之令胃氣和而愈也

芍藥附子湯 治汗後體虛惡寒

芍藥 當歸(各二錢) 熟地(一錢) 川芎 甘草(各五分)

虛甚惡寒加附子五分水煎服

調胃承氣湯 治汗後體實惡熱

枳殼 厚朴 甘草 大黃(各三錢) 芒硝(一合)

姜五片水煎服

辨下後不解

夫痘疹不可妄下若夾宿食以致胃爛或水泄不止此名臟結予立汗下三法病熱危惡於此不可不下下後邪氣乘虛而未散或壅塞而未盡則當審其虛實以治之下後水泄不止內有結糞壅滯是以谷不來而水泄者泄有水而無糞宜大承氣湯再下之身熱不退心中結痛梔子豉湯主之胸滿心煩梔子厚朴湯主之若汗吐下之不若識寒熱虛實之允當斯可收萬全之功矣

大承氣湯 治臟結

梔子豆豉湯 治下後心中結痛

梔子(九枚) 香豉(一合) 甘草(五分) 知母(一錢)

水煎服

梔子厚朴湯 治下後心煩胸滿

梔子(九枚) 厚朴(二錢) 枳實(一錢)

水煎溫服

建昌懸桂堂李前峰年三十六種痘八日內水泄不止一日夜三十餘次有水無渣心中懊憹痘將黑陷目赤皮紅延予視予曰此謂臟結毒壅不通非大承氣湯不足以濟事眾曰果有此定力乎予曰泄有水而無渣非結而何乃以承氣湯一服下結糞如拳三五塊堅硬如石下後思食痘轉黃而泄止

辨乍寒乍熱

夫痘以氣血相等為正倘邪氣分爭則為寒熱往來邪與陽爭反發寒邪與陰爭反發熱此表邪未盡而內毒壅滯痘腳輕鬆調其乳食倘色淡膿清而寒熱往來宜十全大補湯解肌化毒湯

辨痘汗

夫痘以汗為主太陽無汗渾身乾燥此為惡候倘遍身汗出謂之發越熱氣越於四肢也毒壅於內瘀血在裡不能發越遂至火毒內攻鬱於陽經頭乃諸陽之首是以頭汗出而身焦枯痘乘熱出則矇頭蓋而知其熱毒瘀血於內所致也宜黃連解毒湯倍芩令熱火降下甚者梔子麥冬湯主之庶可保全

黃連解毒湯 治頭汗身干

黃連(一錢) 黃柏(一錢半) 黃芩(三錢) 枳殼(半個)

水煎溫服

梔子麥冬湯 治同上

梔子(九枚) 連翹 甘草(各三分) 薄荷 竹葉(各五分) 黃芩(錢半)

熱加大黃(三錢)姜五片水煎服

辨失血

夫人一身氣血為主氣血行一身猶水行於地中水循故道則無崩潰氾濫之患氣血流斯無壅滯瘀蓄之憂若為邪熱火毒所攻而不行始為蓄血終為瘀血甚則妄行而七孔皆出痘未出而先吐血者三物湯主之或犀角地黃湯救之俟其血止恐元氣傷而痘不出以生熟四物湯救之倘血從下行大便血出而成黑塊者不治相格論曰泄盡死血若成塊少者莫醫此之謂也痘出生水大便血不止色紅活而無塊者解毒湯倍用芩歸尾導之去其瘀滯其大便血止然後徐徐養之為當

三物湯 治痘未出而先吐血者

黃連 黃柏 黃芩 梔子(各等分)

燈心引水煎溫服

犀角地黃湯 治同上

犀角(磨汁) 生地(五錢搗汁) 白芍(三錢) 丹皮(二錢) 升麻(一錢)

血甚加茜根(五錢)蒲黃(三分)

先用諸藥煎湯次將地黃汁入內同服

生熟四物湯

解毒湯

方並見前

武寧三山王氏一子痘將齊七日內大便混血而無糞一下有半碗許晝夜十餘次初視予以為不治及詢其苗下泄醫者誤以峻補之藥補之以致血下盈盆予曰可救矣此謂邪熱內攻血故妄行流入大腸經非通利莫救也隨以黃連解毒湯加歸尾大黃通導一服而愈

辨發渴

痘疹從里出表熱毒蒸未有不發渴者然渴亦有二焉一則熱甚於內銷爍津液一則汗泄過多耗奪精液治法不過損有餘補不足火毒發狂煩躁引飲壯熱喉痛辰砂五苓散人參白虎湯主之渴欲得水者可少與之但勿令其過也收後大渴引飲便多隨飲隨尿虛火所致宜大補湯主之夫渴有真渴假渴引飲不止者為真渴胃火熏炙宜梔子麥冬湯五苓散主之呷一二口停而復飲者為假渴是內無熱而虛煩之渴也宜生脈散主之於此不可不辨

辰砂五苓散 治大毒內蒸發渴

方見前如渴甚加天花粉

白虎湯 治同上

方見前糯米引水煎服

生脈散 治假虛渴

人參(一錢) 麥冬(二錢) 五味子(九粒)

水煎服

一少年種痘收完發渴將天花粉入大鍋煎數十碗飲不能止自投水缸而飲小便長出如竹筒建缶之狀上入下出莫有能治者予視而嘆曰虛宜實宜大補主之以十全大補湯服而愈

辨多眠

語云病人思睡如魚得水然多眠亦有二焉痘起泛毒氣發於皮膚間內臟無病及將收半神清氣定多眠不必藥若痘已起泛醒漿灰白及將完多睡此神昏氣弱或精神恍惚或服寒涼太過故爾多睡宜四逆湯小建中湯大補湯並宜主之治法當以外症為治焉

四逆湯 治痘起泛灰白色多眠並下利

方見前

小建中湯 治收後多睡神昏氣弱精神恍惚服涼藥太過

人參(一錢) 白芍(一錢) 大附子 生薑 肉桂(各三分) 龍眼肉 大棗(各五分)

水煎服

辨不眠

痘疹宜睡多醒少者為正而煎熬者亦有之蓋緣汗為心之液汗多亡陽心血不足故不眠宜四物湯以養之心血盛而神不清亦不眠宜解肌化毒湯以主之胃中大熱火鬱於咽錯言妄語呻吟不眠宜黃連解毒湯主之收後精神虛耗魂氣不定亦不眠宜黃耆建中湯主之收後宜眠不眠者何也毒氣與諸陽相併陰氣未復故也身有餘熱補中益氣湯常服之

四物湯

解肌化毒湯

黃連解毒湯

方並見前

黃耆建中湯 治收後不眠

黃耆(一錢) 人參(八分) 肉桂 甘草(各五分) 白芍(七分) 龍眼肉(五枚)

水煎服

辨收不過關

凡痘十日而收至十二日而已收完至頸不收者其故有二焉一則毒氣太盛上凝不散遍身漿滿滿面收完作癢不能忍者宜急服解肌化毒湯或敗毒散連進遏毒不行則癢止痘收一則服寒涼太過面部漿滿身上漿清者宜先服十全大補湯加麥冬山楂牛蒡子急救之否則面收身不收渾身作癢必喘渴氣粗而死悔無及矣

辨收後顛狂不眠

凡痘收完精神日足心清氣定常如平日者吉若顛狂不眠狂言亂語如見鬼狀甚則持刀傷人逾垣上屋日夜不止者此火毒留蓄心經以致痰迷心竅正氣初復陽氣重盛陰血虧虛陰陽交剝故多言不眠宜陽毒升麻湯主之倍加滋補以助陰此扶陰抑陽之意痘生於五臟屬陰而然也

陽毒升麻湯 治火毒留於心經以致痰迷心竅顛狂不眠

升麻 犀角 人參 射干 黃芩 甘草(各等分)

燈心引水煎服

滋陰降火湯 治收後顛狂不眠

當歸 熟地 麥冬(各一錢) 人參 焦術 茯苓 白芍(各八分) 黃芩 牛蒡(各五分) 川芎 連翹 甘草(各三分) 牛黃(一分)

圓肉五枚糯米一撮水煎溫服

張方伯二侄種痘各半月後一者雙目不能開一者顛狂雙目不能閉予視之曰開閉之權在我矣今不能開者未通大便名為臟結是以毒凝不散以潤腸湯一碗許飲之不半日即大便熟睡一覺醒即目開其不閉者毒注心經陰陽交剝以致顛狂飲以滋陰降火湯連進二服則睡而目閉方伯笑謂予曰藥用合宜肉湯亦靈矣

咽喉腫痛舌疔疳鵝

夫咽喉之症太陰脾肺之氣邪熱乘之以薰膈故生腫痛又因熱毒蘊蓄於胃中飲食少進腸胃空虛三蟲求食蝕人五臟名為狐惑上食其喉為惑其聲啞嗄傳及舌齒為疳鵝下食其肛為狐甚者內食其臟而死治法宜泄其胃火以黃連犀角湯主之玉鎖匙時時吹入其口內以治標恐舌爛而死水火既濟丹為甚妙若痘起泛八九日內服補熱之藥太過遂致牙齦脫落可不慎與

黃連犀角湯 治咽喉口舌生疳

犀角(三分) 黃連(錢半) 石膏(五分) 木香(一分) 烏梅(七分)

熱甚加黃芩梔子(炒)蘆薈(五分)水煎服

玉鎖匙

冰片 硼砂(一錢) 硃砂 文蛤 雄黃(五分) 兒茶(三分)

共為細末吹入口內徐徐以煎藥湯送下

水火既濟丹 治疳熱

黃連乾薑等分為末吹入口內流涎即愈

海上方 治同上

烏梅(煅存性) 枯礬 黃連(各等分)

研為細末吹入口內

又方

夏月取糞蛆置水內蛆自浮於水面洗淨攤新瓦上火焙微焦如芝麻色研成細末聽用吹入口內連吹三次疳自消矣

孕婦用藥次第

夫孕婦賴氣血以為主血熱妄行而胎於是乎動矣天一生水地二生火孕婦身熱脈亂汗出不食嘔逆惡阻是水火交爭也三月得木氣精血結聚氣和榮子子氣潤母四月得金五月得土痘初起值二七月乃水火交爭胎動必不能安主舌黑而青夫心乃舌之主舌乃心之苗黑而青者腎水克心火也宜先服罩胎散以固孕令熱氣不侵損胎元身熱甚者木香參蘇飲胎將動惡露未來宜安胎散氣血兩虛獨聖散胎已下氣血虛甚保元湯十全大補湯十奇散若陽虛則外熱陰虛則外寒寒熱時作宜大補氣血若面赤唇口俱青口吐沫者子母俱死夫面赤者心火勝而血乾主子死唇口青而吐沫乃肝木克脾土胃絕而子母俱死

罩胎散 治孕婦初起服此以保胎忌丹皮乾葛

當歸 生地 白芍(各二錢) 黃芩 麥冬 陳皮 甘草 川芎 白朮 前胡 砂仁(各五分) 阿膠(二錢)

糯米一撮水煎服大熱加鬱金蘇葉荊芥穗水鍾半煎一鍾服

又方

乾柿蒂(七個) 野苧根(一個) 甜瓜蒂(一枚)

用銀器煎以荷葉蓋定煎八分去渣仍用荷葉蓋定空心溫服

木香參蘇飲 治孕婦一一日身熱甚

人參 蘇葉 桔梗 前胡(各二錢) 廣皮 茯苓 枳殼 木香(各五分)

水煎服

獨聖散 治身熱胎動

砂仁 蓮殼(不拘多少)

斫為細末酒調服一錢復覺腹內熱加黃芩紫蘇大腹皮煎湯送下三錢此方多服亦好

海上方

婦人油發燒灰溫水調服立安惡露來亦可服

安胎散 又名十聖散 治身熱胎動

人參 腹皮(各八分酒炒) 白芍 蘇葉 黃芩(各一錢) 焦術 茯苓 川芎 香附 續斷 當歸 陳皮 甘草 砂仁(各三分炒斫)

燈心姜引水煎服

十全大補湯

十奇散

方並見前二方穩當兼下保元湯用

保元湯 治胎已下氣血兩虛

人參 白芍 熟地 歸身(各一錢) 黃耆 川芎 厚朴(各五分) 甘草 廣皮(各三分)

姜引水煎服產後虛熱加炮姜血少加生地血來多加炒黃芩

凡痘胎下於未痘之先血乾氣促渾身壯熱一齊並出不治下於出齊之後痘腳輕和稀少明亮保元湯時常服之若氣急衝心小便溺血不止痘出赤黑壯熱不除嘔逆心煩腰背僵直唇舌青黑口吐涎沫或四肢逆冷遍身不起如此數症恐仙亦無救予願同志者用心詳玩焉

辨收後餘毒

痘疹初起症候多端收後餘毒亦是不少或瘡痂漸落延至二十日或一月或四五十日而死者不無予於此詳症立方以便後學凡十日當漸結痂靨眼開目清唇舌轉紅痂邊白黑精神日固飲食日加二便如常身無大熱者不必藥若收至咽喉收不過關多眠易醒精神倦怠飲食不思者死收後兩腳虛浮而出黃水乃毒氣未除宜消毒宣風散大熱日乾心煩宜柴苓湯收後身熱二便不利口開眼閉宜升麻正氣散餘毒大作大熱不除四肢浮腫宜防風通聖散餘毒不除煩渴吐瀉宜人參麥冬湯主之毒流四肢而生疽毒宜柴胡門冬湯荊芥敗毒散大便秘結腹脹咳逆宜前胡枳殼湯毒氣不除咽喉腫痛宜玄參升麻湯虛煩盜汗宜四順散大便不利宜解毒湯大熱心混顛狂不清咳嗽吐血宜益元散痘將收毒氣不散宜滅斑湯四聖散收後失聲天花散過用寒涼脾土倒弱水泄不上宜四君子湯送下豆蔻丸又當於寒泄條參看收後若毒上凝面腫不散兩目不閉潤腸湯收後顛狂不眠別有條例

消毒宣風散 治收後兩足虛浮而出黃水

升麻 乾葛 人參 麥冬 甘草 防風 茯苓 石膏 荊芥 白芷 牛膝 防己 漢忍冬藤 大腹皮

咽喉痛加牛蒡子大便秘加枳殼咳嗽加款冬花氣喘加烏梅香附腹痛加青皮蘇梗糯米一撮加燈心水煎服

柴苓湯 治收後口乾心煩大熱

柴胡 豬苓 人參 焦術 澤瀉 茯苓 肉桂 半夏 甘草 黃芩 滑石

姜引水煎服若泄去滑石

防風通聖散 治收後餘毒不除四肢浮腫

防風 荊芥 當歸 桔梗 梔子 連翹 甘草 赤芍 黃芩 薄荷 牛膝 半夏 人參 集焦術 石膏

咽喉痛加牛蒡子大便秘加大黃四肢浮加木瓜水煎服

人參麥冬湯 治收後餘毒不除煩渴水泄

人參麥冬甘草陳皮焦朮厚朴牛蒡各等分水煎服

荊芥敗毒散

方見前

前胡枳殼湯 治收後餘毒大便秘腹脹咳逆

前胡 枳殼 赤芍 大黃 甘草

姜引水煎服

玄參升麻湯 治餘毒咽喉痛

玄參 升麻 黃芩 熟地 甘草

燈心引水煎服

益元散 治收後大熱吐血心煩顛狂

方見前

滅斑丹 治收時毒氣凝結於面其色黯然

輕粉 龍粉

為末新豬油調成膏搽上愈

四聖散 治收後火毒痘疔

珍珠(七粒) 豌豆(五粒燒存性)

油發燒為末以胭脂水調用針挑破搽上

師鑑按:《證治大還載一方治痘疔名三仙散用地丁番白草歸尾三味水一碗酒二盞煎服宋杏莊加天黃八分紫草茸二錢五分用 又按周慎齋治痘毒用牛黃一錢二分硃砂八分珍珠三分共為末口嚼胭脂汁調搽

天花散 治收後失聲

天花粉 桔梗 焦術 訶肉 菖蒲 甘草

共為末水調一錢服

豆蔻丸 治收後過寒涼脾土倒水穀不化泄瀉不止

潤腸湯 治收後毒上凝面腫目不開

辨咽喉腫痛

咽喉痛而腫者胃火薰蒸故也面赤唇焦色青黑舌苦而痛者不治舌尖如火宜牛蒡子湯輕則甘桔湯痰盛胸高咽喉不利宜芩連枳殼二陳湯甚則玉鎖匙點舌以救之若毒氣流於三陽經腮項腫痛宜荊防敗毒散面仰頸直而痛毒氣凝結為害不治

荊防敗毒散 治毒氣流於三陽咽喉作痛

方見前

鼠黏子湯 治咽喉痛甚

牛蒡子(二錢炒) 射干(一錢) 甘草(五分) 山豆根(三分磨汁)

燈心引水煎服

甘桔湯 治同上

甘草 桔梗 防風 麥冬(各等分)

水煎服

芩連枳殼二陳湯 治咽喉下氣

黃芩(八分) 枳殼(一錢) 黃連 赤苓 連翹 桔梗(各五分) 貝母(八分) 陳皮 甘草(各三分)

痛甚加山豆根水煎服

玉鎖匙 治咽喉水穀不通

方見前

服藥不過關

夫胃為水穀之海出納司焉一為痰氣凝結脾氣不能運化老痰流於胃脘中飲食為痰所阻不入胃中頃刻間即吐束手無策者多矣予制一方品味極少其效甚速其功甚大特錄之以示後學者不惟痘中藥不過關可用凡服藥不過關者俱宜用名曰透關散

透關散 治服藥下咽即吐並飲食不能入者

多年鏽鐵去泥洗淨刮下鐵鏽不拘多少研為細末聽用用時將好醋大半盞調鏽五分服二呷隨將湯藥飲之即納

辨兩目瘴翳

兩目者一身之精借日火以為明如日月之麗於天也苟失所養如日月薄蝕萬古皆長夜丹溪云痘未出之先以牛蒡子為末砂糖調敷囟門預防眼患良有以也夫目有內外內皆屬腎得黃中之正色外皆屬膀胱得玄黃之正色及脾胃之生氣是知無患矣雖有五輪八廓惟中外屬臟外則應於五輪白珠屬肺應氣輪黑珠屬肝應風輪上下眼皮屬脾胃應肉輪大小眥屬心應血輪瞳人屬腎應水輪若眼胞陷沒是五臟皆絕凡痘起泛之時七八日內目必腫閉上皮高起四圍眼皮陷入無淚者不必藥若痘已收眼開黑白分明淚不流者亦不必藥若痘起泛或二日或一日淚流眼皮紅腫及焮於外者熱毒侵睛必隨其藥內用荊芥白蒺藜治之外用洗方洗之俟痘收後隨症施治如氣血兩虛熱毒上攻宜四物龍膽湯餘毒入眼翳膜遮睛用穀精散面腫不消兩目光腫不汗宜吹耳法服荊防敗毒散磨翳膏若兩目腫宜消毒散其瘼堅厚為難治弩肉侵睛為翳遮睛亦不治

洗眼方 治痘當起泛兩目流淚紅腫疼痛

蛤粉(一錢) 輕粉(三分)

為末百沸湯調將筆蘸水周圍搽洗

四物龍膽湯 治氣血兩虛熱毒上攻目生翳瘴紅腫淚流

龍膽草 當歸(各三錢) 生地 白芍 防己 蒺藜(各一錢炒去刺) 川芎(五分)

腫甚加荊芥白芷燈心引水煎服

穀精散 治毒八日生瘴

穀精草生蛤粉生黑豆各二兩為大用宰豬肝半斤竹刀切片相連將藥入片內扎固入磁罐內文武火煮熟去藥水取肝食之又用兔丸煎湯代茶亦可

吹耳法 治收後面不消腫兩目生膜

輕粉(一錢) 黃丹(二錢)

為細末患左目吹右耳患右目吹左耳

荊防敗毒散 治收後面不消腫兩目生膜

荊芥 防風 連翹 白芷 歸尾 蒺藜 川芎 羌活 生地 赤芍 木賊 梔子 枳殼 草決明 青葙子 大力子 龍膽草

加青皮大黃穀精草水煎服

磨翳膏 治白翳遮睛

蘆甘石(用薄荷甘草煎濃湯煅石七次用田螺硼砂水蜘蛛絲制) 珍珠(五錢用豆腐包飯上蒸) 蕤仁 硼砂 麝香(各等分) 冰片 螵蛸(煅) 白丁香(各三分)

熱甚加黃連末(六分)加膽礬(一分煅)上藥如法制為極細末切勿造次

眼藥膏(一名卷翳膏)

蘆甘石(三錢制過) 硼砂(一錢) 冰片 硃砂 白丁香(各二分)

為極細末入磁罐內聽用

點翳方 治收後目生熱瘴內有白翳如米粒大者隨手而退

蜘蛛(一個取腹內絲) 象牙末 奶乳 食鹽

上方先將大燈心一根蘸蜘蛛絲於燈心頭上次蘸鹽再蘸乳又蘸牙末點眼白膜上隨手放燈心於眼內令患者眼皮含住燈心痛止方開取出燈心其眼能開次日如前再點一次則膜去矣妙不容言又名風捲云

又方 治不拘遠年近日翳膜瘴睛

制硇砂如法用活田螺三五個養去泥沙洗淨俟其吐肉將硇砂入於螺內仰安於盆內即化成水傾螺水於碗內將蘆甘石升打過者再燒再淬以螺水盡為度如前制過取大蜘蛛數枚用腹內絲同蘆甘石(五錢)蕤仁(五錢去油)為極細末點目內去白膜入卷翳膏內同用神妙不可言傳

瓊玉膏

龍腦(五分為末) 蕤仁(去油) 硇砂(為末) 熊膽(一錢) 牛黃(一錢) 黃連(一兩) 蜂蜜(一兩)

上用熊連四味取長流水二大碗於磁罐內熬至半碗將重綿濾去渣入蜜再用文武火煎至紫色點起牽絲為度切勿太過不及取出入硇砂龍腦末和勻貯磁罐內封固聽用不拘遠年近日點療眼疾如神

辨火攻法

治痘自古無火攻惟吾獨用之臥龍先生云利於水者必不利火吾故曰傷於水者惟火可以救之一少年牧鵝于田阪痘疹及身初不自覺值風雨大至臥田阪中不能行雨過負歸口吐白沫兩目直視四肢僵直予以紙燭照之痘已見苗矣予曰痘苗尚活豈可置而不救耶用藥不能入法已窮矣予思武侯之言用火攻之於是將燈火自湧泉承山鳩尾脊骨自下而上逐節燒之燒至背心能作聲至肩井大汗自出目睛轉而出沫止隨進四物十神湯一服而愈後得轉輕

辨收後浮腫

夫水土者人身所賴以為生也脾土一虧水無所制則氾濫妄行而腫脹之患生矣凡痘收後四肢瘦減二便如常飲食日加瘡痂漸落肌肉紅活者無他症或為飲食所傷精神倦怠飲食少思痂落無紅與肌肉相似鄭聲不止此脾土受病熱蓄於內積滯不通遂成土不制水大便稀而小便短水泛妄行四肢浮腫眼生臥蠶陰囊光大故標本論云少陰為標相火為本瘡瘍癢痛暴注下迫水液渾濁之疾生宜先以胃苓湯分理以發其源次以五皮二術散開導以通其流又以禹功神授丸疏利以決其壅俟其水涸用木香流氣飲以固其本大痊後用香砂平胃丸以實其脾令無潰溢重複之患此治土不制水之大法也若臥蠶不見陰囊不腫而腹大胸高面目四肢浮者此係胃有積滯脾氣不行榮衛不通是以靨痂落而無紅四肢虛浮宜四物湯加麥芽山楂枳殼消導之未可作水濕妄行而治大進藥之方自有次第先一日進胃苓散一服二日進禹功神授丸三日進湯藥四日進丸如是不可造次一日腫消只服湯藥丸不可進若大便泄腹內疼二者兼全不可治矣若有泄無疼有疼無泄皆可治也

胃苓散 一日先服分理以發其源

豬苓 澤瀉 肉桂 焦術 厚朴 茯苓 蒼朮 廣皮 甘草

水煎溫服

五皮二術散 二日服開導以通其流

赤苓皮 大腹皮 丁皮 五加皮 姜皮 焦術 蒼朮(炒) 甘草 豬苓 澤瀉 木通 青皮 香附 木香

各等分燈心引水煎服

禹功神授丸 三日服疏利以決其壅

廣木香 黑醜 大戟(用皮) 甘遂(二錢)

半生半熟各等分各將一半草紙包火內煨熟曬乾一半生用為細末飯為丸如桐子大燈心湯送下三歲五分十歲八分十五以上二錢人盛者二錢一服則中焦消二服則面消三服腰腳俱消連進湯藥共七服遍身俱消不忌鹽服香砂平胃丸一年方止無重患之憂此方味少而功極大妙不可言

木香流氣飲 消後服一二劑以固其本

木香 厚朴 青皮 甘草 蘇梗 香附 廣皮 肉桂 檳榔 丁香 蓬朮 藿香 木通 草果 木瓜 當歸 白芷 麥冬 焦術 人參 赤苓 腹皮

各等分燈心引水煎服

香砂平胃丸 痊後服此以實其脾一年方止每日吞二次

藿香 砂仁 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草

上藥不拘多少製為細末醋打糊為丸如桐子大每服百丸日迸二次或沸湯或酒或米湯俱可送下

痘疹三不治症

一症少婦痘初起一二時不自覺而與夫交為陰易名曰房勞症色白不起泛咽喉痰閉或一齊湧出無治法

一症痘初起時胃火動而欲食自不覺而多食不久而食未化大傷脾胃胃氣不行以致脾不流血胃爛成班甚者三四日而死予思食已化者可下食未化者可吐惟欲化未化不吐不下而術窮矣是以不治

一症初至六七日熱蒸皮薄毒注臉面不能發越爬破之在氣血交會之時將敗草散敷其破處用升提補氣血之藥助其不足令痘翻灌庶或保全十二三日破者氣離血散毒盡而痂成敷之亦可至於九十日內將收未收因而爬破者泄其真元痰癢俱作百症齊生欲提而無毒能提欲補而氣血不能驟補只得袖手待斃亦為不治

小兒麻疹(俗名痧子)

凡小兒麻疹原於六腑蘊積熱毒所成有甫生半月而種號曰胎麻人生無不種者症與痘症傷寒相似或為時氣傳染發於皮膚之間有再種而至三種與痘症終身一種為少異一發則遍身為之紅活其色紫赤者吉紫黑者凶初起憎寒壯熱吐瀉咳嗽交作不思飲食面赤眼光噴嚏痰涎或五六日而出或七八日而出本無定期治法亦與痘症不同痘症原於五臟屬陰麻疹原於六腑屬陽陰宜補而陽宜泄切忌丁香肉桂豆蔻附子辛燥之劑痘宜汗以行疏利之法四物十神湯之類麻宜輕清和解升麻乾葛白芷之類務宜斟酌初起用升麻葛根湯麻見亦可用咳嗽甚者用參蘇飲或防風通聖散主之麻略具苗而泄者五苓散加薄荷葉治之熱甚者去桂用四苓散調六一散同服麻不見出身熱腹膨用白虎湯加人參最當煩渴不止壯熱不除化班湯宜速進數服熱退渴止為度熱壯譫語煩躁宜黃連解毒湯加大黃枳殼甘草花粉主之夫麻疹非寒為熱所協以致穀食不化宜用消毒湯熱火熏膈咽喉腫痛宜甘桔湯加玄參大力子以治之或聲啞發喘宜小陷胸湯若無他症但餘熱不除宜黃連解毒湯調六一散以調攝之治麻之要大率先解表而後清肌萬無一失其症未愈不宜補恐熱積於內以成狐惑收後虛弱方滋養氣血溫補脾土為當

一麻症發熱之時憎寒壯熱鼻流清涕身體疼痛咳嗽泄瀉疑似未定服葛根湯去砂仁陳皮取微汗輕清和解則皮膚通暢腠理開豁而麻易出不可重汗恐致亡陽必以蔥白湯時時飲之而無發搐之患

一麻發之後避風寒忌生冷苟一犯之則皮毛閉塞毒氣壅遏變紫黑而死矣渴甚欲水以蔥白湯飲之以疏孔竅

一麻初出乾燥暗晦色紅紫乃火盛毒熾宜六一散解之或四物湯去地黃加紅花炒黃芩黃連治之

一麻症隨出隨沒乃為順症或出二三日不沒者內有虛熱宜四物湯主之如失血用犀角汁解之

一麻症壯熱不除飲食不進並屬血虛血熱宜四物湯主之隨症加減渴加麥冬犀角汁嗽加瓜蔞仁痰加貝母陳皮去白切忌人參焦朮半夏一或誤用為害不小蓋麻疹為陽血多虛耗宜滋補陰血其熱自除所謂扶陰抑陽之義

一麻收後牙根腐爛鼻血橫行併為失血急用四物湯加茵陳木通生犀角之類以利小便使熱氣有所滲而出如疳瘡色白為胃爛不可治矣

一麻症泄瀉當分寒熱新久新瀉熱瀉者宜四苓散加木通寒泄百中一二宜理中湯一服而止久泄用豆蔻丸或訶子粟殼灰酒調服澀之

一麻收後不避風寒終身有咳嗽之患

一麻疹前後大忌豬肉雞子恐惹終身之咳只用老雞精火肉煮爛而食以助其滋味可也

一孕婦種麻以四物湯服之倍加白朮條芩艾葉安胎清熱為主如胎氣上衝急用苧麻根艾葉煎湯磨檳榔服之宜四物湯大進以救之

一麻已出不思飲食者蓋緣內蘊積熱胃氣不行宜四物湯加山楂神麯砂仁一二服則脾動而思食

一麻疹初起嘔吐者胃有停痰下泄者內無積滯咳嗽者毒傳於肺皮毛受症三者全為順症三者缺一則色紫皮紅目赤淚流喘急腹脹為不治急以涼膈散速進利庶可保全

一麻症出見一日而又沒者是為風寒所沖麻毒內攻若不急治癢爛而死宜用清毒散一服熱退睡安如見三日退後有被風寒之症消毒飲亦妙

麻疹死症

訣曰已沒渾身熱不退昏沉恍惚語乖張飲食不進舌胎白失智尋衣與摸床元氣精神魂懶散一魂尚爾去飄揚逢斯強發求全藥任是神仙莫主張予治麻症始出類傷風寒熱頭痛咳嗽熱甚目赤頰紅一二日內出者輕必須解表忌見風寒葷腥厚味鮮物或一犯之恐生痰咳變成驚搐不可治矣初起吐瀉變成者順霍亂者逆欲出不出危亡立至

升麻葛根湯 治疹子初起發熱

方見前痘疹

參蘇飲 治疹出而嗽不止

人參 紫蘇 廣皮 枳殼 茯苓 前胡 乾葛 連翹 麥冬 貝母 黃芩

燈心引水煎服

五苓散

四苓散

六一散

方並見痘疹

防風通聖散 治同上

方見痘疹臨症加減燈心引水煎服

化斑湯 治大渴不止乾嘔

知母(一錢) 甘草(三分) 人參 石膏 淡竹葉(各二分)

嘔甚加竹茹水煎溫服

黃連解毒湯 治水穀不化大熱泄瀉

黃連 黃柏 黃芩 梔子 枳殼

燈心引水煎服

涼膈散 治同上兼腹脹滿胸高

黃芩 連翹 梔子 薄荷 大黃 朴硝 淡竹葉 甘草

姜一片水煎溫服

夫治麻疹與治痘不同痘症辨寒熱熱症固宜清寒症用補藥不外參桂峻熱之品麻症多熱專用石膏升麻葛根黃芩黃連梔子桔梗之類且補藥止於四物湯用之耳百無一二咳為本症咳甚者參蘇飲不咳者難治吐瀉兼全不藥而自愈葉瀉甚者專用五苓解毒湯主之庶可無危矣

夫吐咳瀉三者缺一宜輕清和解若三者俱無必目赤皮紅腹脹氣促急宜涼膈散主之以通利否則束手待斃而已治麻者宜盡心於涼藥中求也

增述附後

痘疹虛症禁用藥性

證治大還

聖蒼氏增述

蟬蛻能開通肌竅恐成表虛耗泄元氣鼠黏子通肌滑竅外致表虛內動中氣恐成泄脫人牙性烈發表太過內動中氣外增潰爛紫草性寒誤用溏便白朮多用恐能燥濕使潤下之氣不行則痘難成漿茯苓豬苓燥濕滲泄能令水氣下行小便多用只恐津液耗散外不行漿內防發渴訶子龍骨枯礬皆能阻塞肌竅氣虛之症用此毒愈不能進前雖能澀泄甚不可施治虛症之泄瀉只以補益為善車前滑石性猛利水極速易傷脾胃脾土一傷則中氣必敗而塌陷繼之內攻外剝百變俱生山梔性寒降火虛症便赤必非實熱大黃盪滌汙穢耗削胃氣性寒潤下雖熱渴便實皆不可用生地性寒涼血亦能潤腸枳殼下氣寬腸多用則瀉乾葛療表熱性涼外防表虛內恐傷胃況太涼則痘不長烏梅酸收砂仁散氣山楂散血解結多用則內虛半夏性悍多用則消渴麻黃開竅走泄恐成表虛氣脫

麻疹辨疑賦

證治大還·幼幼近編

麻雖胎毒多帶時行氣候暄熱傳染而成其發也與痘相類其變也比痘匪輕先起於陽後歸於陰毒盛於脾熱流於心藏府之傷肺則尤甚始終之變腎則無症初則發熱有類傷寒眼胞困倦而難起鼻流清涕而不幹夾鼻脈紫烏輪火摶遍身俱熱惟耳獨寒咳嗽少食煩渴難安邪目視之隱隱皮膚之下以手摸之磊磊肌肉之間其形若疥其色若丹出見三日漸沒為安隨出隨沒喘急須防根窠若腫兮疹而兼癮皮膚如赤兮疹尤夾斑似錦而明兮不藥而愈如煤而黑兮百無一痊麻疹既出調理甚難坐臥欲暖飲食宜淡咳嗽涎沫不禁酸鹹忽生喘急肺受風寒心脾火灼口舌生瘡肺胃蘊熱津液常干有此變症治法不同微汗毒解熱勢少凶二便清調氣行無滯腠理拂鬱兮即當發散腸胃秘結兮急與疏通鼻衄者不必憂治邪從衄解自利者不必遽止毒以利松麻後多痢兮熱毒移於大腸咳嗽喉痛兮痰熱滯於心胸口渴心煩法在生津養血飲食減少治宜調胃和中餘症無常臨期變通此則麻之大旨妙在乎神通

麻疹輕重要訣

或熱或退五六日而後出者淡紅滋潤頭面勻淨而多者發透三日而漸沒者頭面不出者重紫紅暗燥者重咽喉腫痛不食者重冒風沒早者重移熱大腸變痢者重黑暗乾枯一出即沒者不治鼻扇口張目無神者不治鼻青糞黑者不治氣喘心前喘者不治麻後牙疳臭爛者不治西河□泡湯砂糖調服兼可治疹後痢

麻疹附余

夫麻即疹也以疹出如麻成朵痘出如豆成粒皆象其形而名之也麻疹之與痘瘡始似而終殊形同而症異痘瘡發於五臟麻疹發於六腑臟屬陰陰主血故痘有形而有汁腑屬陽陽主氣故疹有形而無漿然陽熱太盛則陰分受其煎熬故血多虛耗所以治法先發散行氣而後滋陰補血凡動氣燥悍之藥皆不可下也

凡看麻疹之法多於耳後項上腰眼先見其頂尖而不長其形小而勻淨其色紅亮者若色紫紅乾燥暗晦乃火盛毒熾宜六一散解之後以四物換生地加柴胡黃芩乾葛紅花牛蒡連翹之類滋陰涼血而熱自除所謂養陰退陽之義也色黑者熱毒尤甚乃十死一生之症也用解毒湯合梔子仁湯

一疹屬陽乃六腑之毒惟重於脾肺二經以肺主皮毛脾主肌肉故發熱時即見咳嗽聲重鼻涕者肺之毒散也泄瀉者脾經之毒去也如無上症者重

一發熱之初憎寒壯熱鼻流清涕身體疼痛嘔吐泄瀉咳嗽氣急腮紅眼倦眼胞與面俱腫其淚汪汪烏輪紅色夾鼻六腑部分色見紅紫即是麻候宜避風寒用升麻葛根湯加紫蘇表汗之得汗則皮膚通暢腠理開豁而麻疹易出也於發散藥中加蔥白生薑使孔竅中微汗潤澤庶免熱閉發搐之症

一疹用藥必先明其歲氣如時令溫暖以辛涼之藥發之暄熱以辛寒之藥發之大寒以辛熱發之時寒時熱以辛平發之

一發熱咳嗽之時既明麻疹有出不快者用麻黃湯羌活湯消毒飲發散解毒之劑外芫荽酒糟蒸熱擦之自頭上至足為齊頭面愈多者為佳若遲延日久不能出則腹脹氣喘悶亂煩躁而死矣

一凡麻疹出後見風沒早未清爽者宜消毒飲合升麻湯熱服雖不復出亦尋愈矣有麻出三日不沒者乃內有實熱宜四物湯加清利之藥則熱自解而麻自消矣風寒外湊疹停肌腠宜荊芥葛根防風蘇葉牛蒡連翹蟬蛻玄參全蠍生薑

一發熱之時遍身汗出者此毒從汗解且玄府開而疹易出也有鼻中血出者此毒從血解俱不宜遽止若汗出太多血出不止此又火逼太過致血液妄行也恐氣血頓虛宜消毒飲加黃芩連翹生地丹皮玄參麥冬血出不止用當歸生地茅花丹皮黃芩梔子犀角

一發熱之時或吐或瀉此皆火邪內逼毒氣上行則葉下行則瀉也不可遽止所謂解從吐解毒以利松也吐甚者二陳湯加石膏竹茹瀉甚升麻葛根湯加茯苓滑石

一麻疹出時咽喉腫痛不能飲食此毒火拂鬱上熏咽喉也宜甘桔湯加連翹牛蒡子玄參荊芥

一疹已出反沒由外感風寒內傷生冷抑鬱毒氣變為渾身青紫煩躁悶亂喘急腹痛毒成內攻急用加減麻黃湯遲則不救

一麻疹一日三潮隨出隨沒者以麻疹屬陽遇三陽則發遇三陰則隱也

一疹正出肚疼泄瀉若氣喘腹脹此毒未盡而傳於三陰也宜升麻葛根湯加荊芥滑石木通或發熱時過飲寒涼多食冷物而致者宜平胃散加砂仁焦術

一疹初見欲發不發隱隱欲伏熱盛煩躁疹色乾紅焦紫此因邪抑郁毒將內攻也急用升麻葛根湯加荊芥蟬蛻蘇葉防風黏子木通

一疹遍身既出而猶怫怫煩熱頻作嘔吐者此毒熱未盡留連於肺胃間也宜消毒飲加連翹升麻地骨皮知母石膏大便秘微加大黃

一疹已收反渾身發熱晝夜不止此毒未盡解而陰血傷也消毒飲合四物湯加玄參連翹知母丹皮滑石甘草

一疹發熱咳嗽三五日不出者用化毒湯外以胡荽子炒熱以薄綿包熨之

一疹熱盛譫語小便赤澀者導赤散用生甘等藥煩躁多渴者犀角化斑湯用荊知等味

一疹狀如蚊蚤所咬色黑者此毒盛也宜山梔子湯

一疹毒氣入胃變黑眼赤喉痛口舌生瘡泄瀉宜黃連杏湯用陳葛等品

一疹出後聲啞不出或喘或咳或身熱不退致日久不愈者此熱毒未盡解肺金受傷也宜清金降火用知母貝母天冬麥冬骨皮丹皮生地芍藥當歸玄參連翹片芩瓜蔞仁

一疹收後餘毒未盡日夜煩躁狂亂譫妄者乃餘毒蓄心包也辰砂益元散燈心黃連湯下

一麻後瀉痢者乃積熱移於大腸宜益元散加生地木通白芍或香連丸之類

一麻後牙疳紅腫者清胃湯合甘桔湯加大力荊芥玄參胃爛者不治之症也

一麻後痰嗽不止乃痰熱留於心胸四物合二陳加瓜蔞桔梗五味子渴加麥冬枳殼喘加蘇子桑皮

一孕婦出麻以四物湯加白朮條芩艾葉砂仁以安胎清熱為主則胎不動而麻疹自愈矣若正出之時不進飲食者但得麻色淡紅潤澤亦無害也乃熱毒未解內蘊實熱故不食耳麻退不食者用四物湯加神麯砂仁一二劑自能食矣

一凡出麻疹之時大忌葷腥生冷宜避風寒水濕苟有不謹最為深患戒之慎之

辨痘夾丹疹與麻疹不同

證治大還

夫痘毒麻毒各有不同蓋痘毒出於臟麻出於腑臟屬陰陰主血故痘有形而有汁腑屬陽陽主氣故疹有形而無汁此皆中於有生之淫火本非尋常併發者惟痘出之時或風寒閉塞腠理或熱毒壅遏不得發越熱氣擊動藏府故並出耳此亦不順之症也錢氏云痘只出一般者善凡痘已見形其間碎密若瘡子者夾疹也此由火毒薰灼於中故使疹夾出於外也痘當從外解疹當從內解如痘內夾出丹疹不必治之當以托痘為主痘出而疹自淡矣若疹重者亦急宜解毒使疹子消散痘亦早得單成宜消毒飲加升麻玄參酒芩並黏若疹不退者凶

周慎齋云痘夾斑疹是表實風熱鬱於血分宜蘇葛湯倍前胡桔梗加羌活防風荊芥蟬蛻紅花連翹牛蒡子使邪從表散若過用寒涼則血凝氣滯陰無陽生而變黑矣

邵公云痘夾班宜麻黃葛根湯解之而疹自退

痘毒辨

痘毒者因痘瘡毒盛之時失於解利毒氣壅遏肌肉外不得以泄於肌膚內無由入於藏府滯於肌肉故發癰腫也貫漿時發者名痘毒靨後發者名餘毒痘自唇四圍靨起循序而下必無餘毒若間斷而靨或靨時痘根尚有一絲紅暈此毒化漿未盡必發餘毒毒發則氣得以外泄肌表故得保全然須分虛實調治若精神倦怠飲食不貪宜參白朮甘草銀花白芷內托之若面赤便秘燥渴壯熱驚叫宜大連翹飲用歸草等品人參解毒湯解之用參銀花外用羊脂膏敷之若毒遊走不定此元氣虛竭不能拘制其毒急宜內托亦當留一處出膿以泄其毒他處以藥敷之

若發熱之時即見毒此名報毒切忌敷治痘胖而毒自消若誤用敷貼之藥毒必復入而痘反重矣又毒發骨節間須用移毒神丹移下一二寸不在骨節間出膿即免殘疾之患矣

邵公云痘後發癰皆當發不發不當補過補致毒壅滯宜分虛實用藥虛者精神倦怠食少微熱腫處不疼宜內托散加白芷銀花木香膿流清水潰瘍不斂大補湯加白芷銀花外敷生肌散實者壯便燥煩渴叫痛大連翹飲外敷必勝膏

餘毒不止於癰腫

痘有遲延日久而起不圓胖靨既平之際或發癰腫人固知為餘毒而用大連翹敗毒散(歸銀花角針天花)人參敗毒湯以解利之矣不知氣高而喘息作聲掀胸抬肚者餘毒之在肺也痰涎稠黏咬牙戛齒泄瀉不止口臭者餘毒之在脾胃也盜汗熱不退渴者餘毒之在心也夢中多驚餘毒之在肝也耳骫尚熱餘毒之在腎也眼合不開身腫不消壯熱不清鬱鬱不樂諸經皆有餘毒也豈可獨以焮發於外為餘毒而於此反慢不加省哉

周慎齋云痘癰宜補氣血若面上溫疤遍體發毒宜保元四物加銀花連翹之類

陳三農云七日前生毒者凡瘡未痊或初發疤處肌肉虛毒受氣血相傳故從虛處發出也其毒濕潤者為氣血俱盛枯燥乾紅氣血俱弱也

王氏移毒神丹 治痘毒發於節骱用此截搽半截毒即移下

白及(一兩六錢) 紅藥子(一兩如無以紫花地丁代濟時全書即紅花子也) 硃砂 雄黃 輕粉(各一錢) 烏骨雞骨(煅灰一錢) 大黃 五倍(各二錢) 牙皂(七分)

共為末醋調敷之

羊脂膏 秘傳 治痘毒

陳羊油(一錢) 巴豆(三錢)

同熬至豆黑去豆入香油二三滴塗腫上濕爛處用三稜白果肉搗敷

又方

蔥白搗爛入蜜和勻作薄餅縛腫處名必勝膏

糯草灰散 治痘後餘毒神效

糯草灰不拘多少將滾湯淋去鹹水以淡灰掩患處

生肌散 治疳蝕不斂並痘後膿血雜流不收等瘡

骨皮 黃連 黃柏 五倍 甘草

共為細末乾摻一方加大貝二錢白芷赤石脂白及各一錢龍骨五分豬骨髓調貼亦名生肌散

趙氏生肌散 治癰潰成坑見骨

赤石脂 伏龍肝 輕粉 杭粉(炒) 黃柏 血竭(各一錢) 陀僧(二錢) 黃丹(八分) 乳香 沒藥(各三分) 發灰(五分) 冰片(三釐)

共為細末敷摻

解毒透斑湯 保赤 治麻痘初熱如時令不寒不熱以此辛平之藥發之

升麻 葛根 羌活 防風 荊芥 柴胡 前胡 人參 桔梗 連翹 大力 赤芍 甘草 蟬蛻 淡竹葉

時令溫暖加石膏知母木通去羌活人參時令暄熱加石膏知母玄參山梔黃芩去羌活升麻人參時令大寒加桂枝麻黃去人參葛根升麻前胡柴胡連翹用前藥發不出升麻麻黃俱用酒洗加人中黃牛蒡子蟬蛻水煎服

玄參解毒湯 治麻痘紫赤乾燥暗晦

玄參 升麻 葛根 焦梔仁 石膏 知母 荊芥 甘草 桔梗 生地 木通

黑暗加人中黃便秘加大黃腹脹加滑石

化毒湯 治疹一齊湧出色似錦紋

玄參 知母 石膏 連翹 葶藶子 荊芥 升麻 廣皮 甘草 淡竹葉

麻疹不出方

麻黃(一兩去節) 全蠍(二錢) 人中黃(二兩)

大人用三錢小兒錢半蔥頭湯送下

又方 治痧疹沒能令即出

牛黃 冰片(各一分) 麝香(分半) 硃砂 天黃(各五分) 天竺黃(五分) 殭蠶 薄荷(各三分)

薄荷湯下五分

化斑解毒湯 治痧毒未盡怫怫煩熱頻頻嘔吐連綿不收

玄參 知母 石膏 人中黃 升麻 大青 大力 淡竹葉

煎服

加減麻黃湯 治感冒風寒毒返內攻喘急悶亂腹痛渾身青紫

麻黃 升麻(俱酒洗) 荊芥 大力 蟬蛻 人中黃

疹發不出效方

櫻桃核打碎煎湯飲之

升麻解肌湯 保赤 治疹欲出不出壯熱煩躁或乾紅隱伏不起或為風寒所襲早沒

升麻 葛根 赤藥 蘇葉 桔梗 荊芥 蟬蛻 甘草 木通

天氣嚴寒加麻黃見風沒早肚腹膨脹加大力滑石犀角

解毒養榮湯 治疹退大熱不止

當歸 白芍 生地 川芎 玄參 荊芥 丹皮 黃芩

芩連解毒湯 治疹後下血

黃芩 黃連 地榆 犀角 生地 芍藥 當歸 荊芥 木通

水煎服

解毒湯 治疹後熱毒未盡留鬱於心脾口疳腐爛

升麻 芍藥 生地 木通 黃芩 連翹 玄參 甘草 桔梗 荊芥 大力 薄荷

消斑飲 治熱退疹不退此內熱未平也

升麻 玄參 荊芥 鼠黏 芍藥 甘草

梔子仁湯 治疹狀如蚊咬色黑者此毒盛也

梔子 蘚皮 赤芍 升麻 寒水石 甘草 紫草 薄荷

黃連杏仁湯 治疹毒氣入胃變黑眼赤喉痛口舌生瘡泄瀉

黃連 杏仁 陳皮 麻黃 枳殼 葛根

加減升麻湯 治水痘赤痘麻痘疹

升麻 葛根 芍藥 甘草 防風 桔梗 紫蘇 蒼朮 廣皮 枳殼 柴胡

薑棗煎服水痘赤痘即此一服本方不用加減見疹熱不退加玄參嘔吐加藿香瀉甚者去蒼朮加訶子肉果

又方 治痘後餘毒

人參 茯苓 銀花 犀角(各三錢) 甘草(錢半) 羚羊角(一錢) 珍珠(八分)

共為末蜜丸每服一錢日二服

又方 出證治大還 治痧後下積滯

川連(一兩酒炒) 升麻(七分) 乾葛(八錢) 甘草(四錢) 黃芩(八錢) 白芍(八錢酒炒) 滑石(一兩)

共為末山藥粉和丸白湯下三四錢

又方 治痧後口瘡

大黃 牛糞尖(一個煅) 明礬(五分) 冰片(分半) 皮硝(一錢) 硼砂(三錢) 銅青(三分)

共研末以鵝毛管吹患上

又方 治痧後瘧

鱉甲(煅) 楂肉(各二錢) 橘紅 川貝(各三錢) 竹葉(十五片) 炙甘(一分) 麥冬(三錢去心) 知母(錢二分) 茯苓(二錢) 葛根(錢半) 柴胡(一錢)

如不渴去知母渴甚加石膏五錢

蘇葛散 痘疹見點用

紫蘇 葛根 桔梗 前胡(各二錢) 甘草(五分)

疏表加荊芥防風便秘加枳殼當歸見標葛減半熱盛加連翹小便不利加木通大便不利加玄明粉或酒蒸大黃去一二次不妨渴加石膏瀉加升麻吐不用升麻恐防咽喉痛吐加廣皮心煩加連翹喉痛加牛蒡玄參血熱加紅花當歸微紫便燥加生地紫草身痛加羌活頭痛加川芎腹痛加山楂前胡有起發之功前不可缺渴甚加六一散燈心湯下

水痘

景岳全書·麻疹門

凡出水痘先十數點一日後其頂尖上有水泡二日二日又出漸多四日渾身作癢瘡頭皆破微加壯熱即收矣但有此疾須忌發物七八日乃痊

一水痘亦有類傷寒之狀身熱二三日而出者或咳嗽面赤眼光如水或噴嚏或流涕但與正痘不同易出亦易靨治以清熱解毒為主