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痘科辨要

作者
日本·池田瑞仙
底本
出自《皇漢醫學叢書》第九冊,1936年上海世界書局刊行(國家圖書館掃描本

重校痘科辨要敘

痘科辨要十卷是先君子之所著也其初稿本即奫等往年所校訂者傳以藏筐中矣而今行本者刻梓之日奫已在多病辭嗣之後放情山水索居有年故不得與聞其舉也謹案先君子之文直達平易專要傳道授業以便於初學意會絕無麗飾詭巧之習也而今行本編中間有之蓋當時先君老病稍加公務之暇靜然養性殊厭煩瑣比校雕刻事多任弟子輩之手是以不啻訛舛衍缺未一一精究或行間所補錄者錯置填入其甚至有生徒以私意增補附各條下者珷玞在昆岡人猶以為玉璞尤可慨嘆矣哉及其刻成也既而先君病漸進越三年遂至不起嗚呼是所以無暇再訂也至村岡晉養於先君繼為二世醫 官愍奫夙多不幸為請於官以奫之病軀復常出而自度之事狀實文化丁卯冬十又一月也是晉友于之厚一至於此亦奫之大幸哉頃日偶與晉相見言及辨要奫因舉前說又告以有重校之志生徒增補者識者一目瞭然知口氣所分亦終無害於傳授心術但恐初學輩為之妄生紛然之說故言及之耳晉聽以為可矣今重校之例其訛舛衍缺者補錄填錯者從初稿本為之訂正其生徒意增者略加辨注錄之上層及卷尾但間有足以發明本旨者並存以不掩其功也名曰重校本要只在使先君子終身之業永無遺失而已且也奫昔年好逸不與聞校刻之事其罪尤大此舉亦庶幾償萬分之一歟遂錄之為敘

時文政四年辛巳夏五男奫謹志

凡例

一明崇禎末盜賊蜂起海內湯沸韃虜遂傾明鼎杭州府學秀才戴先生深恥先王之衣冠文物變為鼠尾馬蹄之醜險涉溟渤歸化於我邦初寓於崎陽尋歷遊肥築豐三州而後來於周防國深愛其岩國山之山態水容頗似吳下之舊里也遂築庵於錦帶橋滸龍江之丘以醫居三年焉余曾祖嵩山亦業醫嘗與先生親善遂受治痘之奇術筆錄以傳於子孫五世於今矣余自幼資質庸劣內欠卓絕之才外乏切磋之友自謂寧與周流諸科以治萬病不如深志家學傳術百世自是遂顓志於痘疹一科矣齒方弱冠奔走於藝浪京師之間每痘疫流布以家秘禁法驗之數千人苦心熱腸至於老耋頗似得此術之奧矣歲丁巳被召至荏土為痘科醫官惟是朝干夕惕之不暇豈亦遑他顧乎但恐吾術之不傳於後世而適乖朝召之厚矣乃今舉戴先生之口訣辨諸子治痘之精要加以己意里為八冊目曰痘科辨要若夫唇舌之至妙則累世所秘苟非其人不敢妄傳故姑闕之乎悟至微得要妙特存乎其人非筆力之所得而盡也

一上工望而知之其要在面上部分矣痘疹最要面部今舉面部三亭五臟部分及六十位圖說略辨之如其至微要妙累世秘之故今不復妄錄矣

一痘瘡之源古來無歸一之說今舉其確乎有據以辨之

一痘證必分八症日期亦有四節治者應須詳審故著八症四節辨略並附治例

一痘中診脈不異隔靴而搔癢是以吾門據證而不診脈又有不診脈之確據

一所引用前人之論說必舉其書目不敢竊以為己有矣如鄭子用藥調護法是也及論諸症治法亦必引前哲一語以為典據矣

一用藥須要叮嚀不可妄投以害人命篇中舉禁一角說等是也

一痘疹必因歲氣故今舉前哲歲氣之說一二項

一痘證自有三項曰順曰險曰逆此為吉凶悔吝之象不可不辨故舉四節三項症辨之

一世或謂余之治痘也特偏於溫補矣不知痘證行下利必不過六日焉世醫不辨八症四節為何事妄執施治徒言眼前之症不能知未病五六日後見凶證疊出驚惶狼狽迎余請治率在托裡行漿之期而非涼瀉可用之時也世醫不知其所以然謾謂偏於溫補不亦左乎今舉痘中寒熱用藥主法及治驗數條以示門生

一痘中兩七日後餘毒綿延變症百出及痘中夾症調護法各舉一篇方論

一我門有舌鑑不許外觀故此書亦不載

一痘科自有四項曰小兒曰大人曰婦人曰孕婦痘科本是一科非啞科之列只以其嬰兒患之最多故列諸啞科宋醫之失也大人出痘已與小兒不同婦人經行妊婦安胎之治亦當別議今分為別門舉方論一篇

一麻疹屬陽痘瘡屬陰既精究痘瘡則又不得不辨麻疹也今舉方論一篇以附卷末

一中古以來治痘者流雖多發明而學之者不免互有偏闢之失蓋左袒文中則遺災於血熱根據仲陽則釀害於氣虛信魏直則不辨虛實概以保元遂致以實助實之弊貴聶氏則猶以杯水御一車薪之火其病恆在不及抑亦宗建中則其逢火熱雖乃奏功而值內虛則卜其喪無日故當病投藥以除偏闢之失為醫之一大緊要事矣

一痘中夾蛔最為凶險大人小兒以此天者不鮮是皆歲氣之所以令然也因論其見證集成一卷以示門生爾

一近來書肆有竊余櫃中所秘唇舌圖訣並附錄而彩飾其圖以鬻之者嗟貪利之徒狡黠亦甚夫痘之一證不必由脈蓋辨認唇舌之形狀轉色以察實熱虛寒之標證然後用藥則雖不中而不遠矣抑不知此活旨徒欲以圖色而治痘豈不幾執刃殺人也哉故余今辨之者非敢嗇之但恐遺臭名於千載之後也有志治痘之醫宜慎之矣

一余家雖世傳痘瘡之術未敢授之於人及余行醫於浪畢有請入門受業者許之自天明戊申之歲始爾來執贄歲多一歲乎平今日幾數百人自顧余也何人而得之於人益羞我德之菲薄術之蕪陋也已

一有諸國醫生未嘗入於余門而偽稱門人炫名惑世者乃恐其術鹵莽多誤生命又有雖嘗入於余門而未逮得術而遽厭棄之者乃恐彎羿之弓而射羿乃今擇深得余術並秘記口授者逐一詳記其姓名及鄉貫以附卷尾非敢誇之於世間以誤治之誚延及乎余故不得已做這禦侮之策觀者諒焉

一余自壯年志於治痘尤切矣每痘疫流布不擇何地必往療之辨別順險逆之三項以錄治驗數百條以藏於家因今舉施治三都者十餘章附之卷末以示門人云

一欲治痘瘡宜先諳痘方茲撮諸方集作一冊以供座右之便嗟乎以有涯之方而應無涯之症為醫者豈可無活手段焉也哉

錦橋 池田獨美識

卷一

窮玄

夫醫之為技難於眾流而痘之為治難於他病何則痘之所患大率恆在小兒問焉不通其意察焉不由其脈乍起乍收變遷倏忽轉瞬之際死活之機分焉自非通變之手孰能治之雖然通變之妙非有他道生平研窮煉鍛然後臨局則其處置之方無往而不得其宜也此之謂通於神之玄機矣莫謂漿期無涼瀉莫謂初發無溫補通神應變必俟其人言筌之跡特傳其常階梯而已雖然不知常則不能應變不知變則不能全常苟知此義則治痘之術思過半矣

辨熱因

夫人稟性於天地而萌氣焉資氣於父母而成質焉際乎此時未曾無淫火之毒故世歷今古人閱千萬無有免此難者也蓋淫火釀於有形之前必發於有生之後遇於歲火太過疫毒流行則痘毒亦隨流布故痘之發也必先火熱而後見苗經曰少陰有餘則病皮痹癮𤺋何則君相二火太盛則五臟百骸莫不振動以故淫火與時氣相感觸火毒遂中於其中而外注於皮毛所以痘未見苗而先發熱也古語曰五穀不熱不透實痘疹不熱不透徹不其然乎但火熱太過者真元爍熱氣血不及者陽明繁劇故痘之呈見特顧熱之淺深如何而已

蓋上古簡質未有痘名唯以風候言之故病源候論有傷寒豋豆瘡或時氣皰瘡之目又名天瘡以其為天行疫癘也肘後方又有天行斑瘡之名今案諸家論雖歸罪於淫火胎毒但以瘟病之藥投之則其為疫癘之屬明矣且古有豋豆等病而今無其證則今之疱瘡即古之豋豆瘡而異其名者歟或謂痘瘡之火本起於腎又曰腎在腑下沉匿不受穢濁何以知起於腎之由此皆杜撰之見不足論矣吾曼公先生訣曰疫毒客乎前陰後陰之際直侵大腸膀胱之絡傳與命門相火相激灼爍腎窖而梟炎猛極熔冶氣血之伏毒內則振動五臟百骸外則徹透肌肉皮毛然後呈見痘形也且夫心腎二者統少陰之脈故相火熾則君火亦隨熾矣而肺為皮毛之合肺金為火熔治則干激皮膚干激皮膚則皮膜自麻痹焉故痘雖萌芽而不知痛癢蓋人發諸瘡疥則或痛或癢不可忍者生人之常也特以皮膚干激之故而不覺知耳余家不言痘瘡之原但以其見症論之蓋自古一患不再患則可謂胎毒乎又闔村閤家傳染則為疫癘亦宜嘗謂淫火食穢之二毒內畜稀少則為害亦微而其偶稠密者氣血為此虧損加以疫氣之深毒所以致有險逆之症也痘之順逆無他在胎毒之稀稠與疫氣之深淺也爾矣凡稱疹者多種痘疹麻疹風疹斑疹癮疹膚疹是也蓋𤺋者謂初發赤點隱躍皮下而不作粒者乃疿瘡也諸瘡皆異其形今稱痘者從疹而起逐日為粒其形狀肖豆故曰之痘而痘疹連稱者提其總稱也又少陽子曰痘也者豆也因其形之類而為痘之名也蓋豆字聖劑總錄始作痘字凡為醫者宜就其名而考其症庶幾瞭然於心目之際矣

辨面上位部

夫痘疹陽毒也諸陽皆聚於面吉凶善惡最易見焉額屬心火如印堂以上髮際以下橫兩日月角位先見紅點先漿先靨者凶也左臉屬肝右臉屬肺如兩臉見紅點磊落者吉如相聚作塊其肉硬腫者死頦屬腎承漿橫抵兩頤先見紅點者吉鼻屬脾土若準頭先出先靨者凶腎之竅在耳又云心開竅於耳心腎皆少陰君火也又少陽相火之脈行耳之前後凡耳輪先見赤點者凶惟口唇四圍先出先起先靨者大吉陳序山曰天有五星地有五嶽人有五形俱在頭面布列以此視痘猶雖射楊葉乎百步之外而無不中不必待養由基也

面部八隅三停圖

面部八隅三停圖

靈樞曰頭為清陽之府故天庭印堂君主之官山根兩顴輔將之職手足卑賤之相也如天庭輔官之瘡平塌灰白焦枯黑陷則君主危君主危則十二官皆危但手足卑賤雖危又或無妨所謂顴額焦枯休歡喜腿臁水泡莫慌張者是也兩臂脾經之軸也兩膝腎經之軸也此處起發灌濃尤可充足如見苗先自手足始者必凶勿治之矣又以氣色辨之額角流霞火熱尤甚鼻梁紫紋肝腎病紅紋心病青紋肝腎病黑紋腎病黃紋脾胃病白紋肺病額前紫赤痘終不起矣

辨面部諸位配合口訣

身熱候面色上停微紅明潤者吉中停無黯色光亮潮潤者吉下停無滯色明亮活潤者吉又上停先放苗者逆也中停先放苗者險也下停先放苗者順也蓋頭面為諸陽之會印堂輔官為諸陽之首故命宮出瘡多少乃吉凶悔吝之所以系焉當現一點血時明究五臟六腑之部分推察其部氣血盈虧之微詳辨其痘色紅白紫黑乾枯明潤之狀配合面上六十位以考內證平不平而不以切脈加之精驗唇舌之轉色則治痘要機不在於此而何在焉哉

面部諸位配合圖

面部諸位配合圖

辨面部六十位

夫頭面陽會之地印堂一名命宮此部為諸陽之首命門之標乃神明之所藏也故出痘密則不吉稀則周身首尾悉順美矣一發熱而後痘先出於面之下部面頤為順兩頰為險額先出為逆臉屬心部兩臉瘡如⿰木⿳艹癶⿱日小形則下部痘如桃花紅必美潤而無損兩顴心經之部未至七八日顴骨痘先灌漿則生全之兆嵩岳鼻也五嶽皆在其中五嶽之痘紅潤吐石榴花則手足亦順美自顴骨以上皆充灌滿足縱下體凶逆而不灌亦無妨

舌上舌下生黑疔名曰捲簾此心經梟毒邪熱所發必死五嶽之地勢穹窿痘必於此先見乃陽毒之正傳也必吉兆瘡稠密者不論部位經絡之上下先後一齊出現者凶猶萬馬之齊奔其中天痘先出(天痘或曰疫癘痘)余痘隨出故凶多也六七粒相連出者為遊蠶兩顴心部也痘必成椒皮而難救治三四相連出者為疊錢痘必難鼎峻青田肝部也目上下四五連出者為凶不可有哀猿聚泣青帝殺門座於兩眼眶肝之關也兩眼胞上浮綠色氣血充順吉兆也眼為肝竅氣血之宗必貴封蛤肝榮花易充若見灰煤應死兆如流清淚痘必順美眼乃肝之關若眼眶紫黑則梟毒攻衝肝木受傷凶兩眼不封則五氣散而痘不起稀則不妨瘡密而眼不封則傷肝而枯竭額間肺部也痘如黃豆之疏綻吉兆也額鼻地閣為三鎖痘若美麗名為狀元額以上俱肺部額之方廣宜空隙左太陽屬肝右太陽屬肺宜空地兩眉間宜稀少如密則神魂飛去雙霞繁霞彩霞者在兩眉梢之上(橫連可看)與兩陽相近如痘疏朗則六腑無虧損之失氣血調和而吉鼻肺竅也鼻封須逐去蜥蜴言竅中生梟毒竅煤黑而聲亦啞者肺絕必死喉咽肺之樞也脅疼咽燥則毒攻腸胃而聲必啞宜逐脾毒清肺金玄壁腮宮俱脾部痘如金錢懸珠則身必安放吉慶之兆兩天倉在眼角之上屬肺兩食倉在唇之上屬脾如痘稀朗則五經傳注無他證吉兆也兩頤脾部也痘出色如梅花白形似魚鉤脾土受傷必多泄瀉難收兩腮堆錢則脾傷而泄瀉之危難免宜速治之腮頤脾部也倒珮之形此棄痘也脾土崩壞口上下唇瘡多為雙鎖痘形相鎖主不食而死諸痘未膿熟唇先熟唇硬鋪板黃則水竭而土崩之患不免沿口起水泡則臍封亦虛泡而脾土壞口脾竅也臍脾關也兩食倉脾部也痘如蟢窠則脾氣弱有嘔吐瀉逆之危

正額間疏黃豆必雙林無叢木方為全美之兆額肺部也鼻胃部也地閣脾部也是名三鎮各一顆高竦為狀元鼻柱胃部也痘如盤珠之形最吉之徵額顴鼻地閣為五嶽痘形稀朗如北斗美麗之象鼻準鼻沖年壽俱胃部流裔灰煤紫泡俱梟毒主凶交骨耳邊前一寸腎部也痘忌遊蠶紫黑則必凶地閣放點不可先發乃腎之軸也若先發則痘必灰煤黑陷腎為玄武門兩耳腎之極也故作腎窖之外候已出痘而耳先枯萎者凶兩耳如堆粟及如火者亦凶兩耳欲灌急乾枯或耳輪為塵痕者皆凶耳生黑疔者名豢虎凶多吉少顴臉遊蠶痘見椒皮必凶一鵠衝心氣呵欠者必凶痘也淚堂如椒實盤屁者大凶之兆水形鼻柱蛔蟲攻敵半死半生鼻直如煤少陰蒸郁多凶年壽紫泡梟毒入天門必凶痘苗齊而人中投轄者凶可生人中司命之堂不宜有梟毒方廣崇高空片者吉之兆也眉心廣橫云遮冥路者危痘不治兩陽地位憑虛屬吉左陽肝右陽肺張兔羅眉上看青灰黑色必凶之兆項頸盤蛇梟毒易峻發凶之兆兩倉豐溢五經自順相為之吉地閣榮枝忌峻發必可稀痘必少痘欲出天柱先垂折者凶發熱雙唇灑血珠者必凶梟紅罩錦胸口纏珠者凶症食倉蟢窠脾君受困吐嘔數聲凶症難治

先大人之所示家秘六十圖訣者明驗面部五嶽七竅諸位及部分之出苗以占順逆險之模範也所謂一百六十樣者並言遍體手足之出形也故候痘瘡者以面部為第一他處次焉

面部六十位圖

面部六十位圖

辨七日五傳

腎心脾肝肺五者一二日梟毒發腎傳於骨髓二三日傳心血脈之分三四日傳脾胃肌肉之分四五日傳肝筋之分五六日傳肺皮毛之表而靨焉七八日膿盛漸至干收而愈否則必成壅滯煩劇凡十五時有一傳司天以十二日為一候金木水火土應五藏三陰三陽應六府也

辨氣血盈虧

凡臨痘時先觀顏色之榮枯顏色如榮潤氣血相旺枯澀氣血相衰故熱蒸者貴和緩而嫌寒熱貴安靜而嫌煩躁色者貴紅活而嫌慘黯貴微紅而嫌紅赤貴光彩而嫌黑滯苗者貴淡紅而嫌赤紫貴圓淨而嫌破碎貴高聳而嫌陷伏貴稀疏而嫌稠密皮者貴厚實而嫌虛薄貴緻密而嫌滲漏根者貴粗緊而嫌細散貴明潤而嫌暗淡膿者貴渾濁而嫌清淡貴飽滿而嫌干空貴黃黑而嫌光洞痂者貴厚突而嫌薄塌貴紫潤而嫌焦黑瘢者貴桃紅而嫌粉白貴光澤而嫌赤紫其出要參差其形嫌不齊凡氣血平準則痘分陰陽根腳收緊為窠者氣也為暈者血也故痘之所要是元氣也元氣充實則血亦隨之猶良將之下無弱兵也其理然矣

辨四項口訣

夫氣者陽而無形神為之主故浮沉聚散使外成窠天圓者陽之德也夫血者陰而有形重濁象地故灌注滋潤使內成暈紅活者陰之德也夫毒者為陰為陽而依氣血盛衰而為之梟焉若氣血衰弱而無製毒之力則毒氣肆虐焇爍臟腑或水漬氣血若火毒燔灼則火極而兼水之化魂魄遂歸黃泉焉夫元氣者為一身之主宰乃一元天之氣也光明健剛者天之元氣也淫濕滋養者地之精華也故陽勝則陰虧陰勝則陽虧常不宜偏勝虧久則物病相齊則物平也在人則胃中發生之氣也是為元氣之本始矣故胃氣和而能食則元氣固於內而諸症自順美也

書云頂尖圓便是氣根紅活便是血毒則痘中頂上之黑是也血載毒氣逐毒痘毒依氣血而發凡痘窠尖圓起突者氣之充實也根腳收緊潤澤者血之榮養也痘出定而後天地位極天地位極而後紅白兩分頂白根紅者陽內而陰外也蓋頂白者血為水水化為膿黃轉為黑此毒解之徵也蓋榮衛者氣血之德也氣血者痘毒之廬也痘毒者氣血之賊也榮衛之德盛則力戩其賊則廬舍全榮衛之德衰則賊肆其虐而廬舍剝血不能載則塌氣不能拘則陷故治痘調補氣血血生則內固氣益則外旺也

凡看痘必先看元氣元氣所在非有非無惟心領意會而已如形色初善而後變惡者元氣內竭也形色初惡而後歸善者元氣內強也元氣本也形色末也故善治者未嘗不察本末之理矣凡看元氣之強弱惟在觀氣血盛衰與痘之圓陷榮枯耳蓋面顏發黃紅白色及唇舌紅潤者即五行之精華發見肌標而氣血相旺元氣固內之驗也是為以外知內之圭臬矣凡痘稟賦虛弱而表裡共虛臨局而熱微毒稀易出易長已至起發之期不能攝續氣血而出瘡平塌失綻突之勢初善而後變惡者神元不足故也若稟賦氣血並壯厚則痘雖為初熱所困而出瘡凶險至六七日多有起松鮮明者是素脾胃壯健而神元固內故也凡治痘先以形色候外以唇舌候內是常理也乃於其際拋出精力以辨認之則心通於神諸症熙熙宛在目中矣凡窠頂堅厚光壯者氣之足也根暈潤澤肌肉明榮者血之足也內外俱無壅滯則諸症順美反之險逆二症並見矣

辨神氣口訣

書云時醫之見泥於形色不知形色變遷由內症故外症雖輕內則神氣昏亂睡臥不安飲食不入夾症疊出頓將生變凡五藏之氣實則五內七竅共壯實五神精華發見於外而瑩明活動者謂之神氣心肝脾肺腎位於內耳目口鼻位於外合之為九神即精華也所謂形色者言痘瘡也臨期而內症平則遷變呈吉內症不平則遷變為凶故治痘之要在察九神之微妙耳又候痘有痘神氣神形神之秘訣痘神者痘出而成分珠尖圓明潤根暈紅活勃勃發鼎竣之勢者謂之有痘神也反之頂陷平塌根血散闊乾涸枯萎者無痘神也氣神者心情爽快寢食無故其所意領不異於常言語對於人事物應於心者謂之有氣神也反之譫語妄談心志昏亂終日無安放者無氣神也形神者身體溫和起居安靜手厭屈伸痛癢忍其苦二便覺其時衣被自節厚薄房中自避風寒者謂之有形神也反之遍身不護手足無所安措躁亂非常舍衣摸床面顏慘黯及天柱折搖頭弄舌者無形神也苟備三神則諸症順美不藥自痊若失三神則凶險必立至焉蓋痘粒輕少而神氣昏亂者本為稟賦之虛故也一發熱面㿠白皮膚柔弱神情懶倦飲食減少大便易泄氣血衰弱不能送毒驟達於肌標而放苗遲滯不齊則凶惡疊出速將告變矣

痘毒停留臟腑擾乎神氣則痘標雖輕其毒不能盡泄於外將反攻於內矣或火毒未解亢盛於中則神氣為之不安故不旋踵將變為枯涸矣蓋痘毒壅鬱臟腑則五神困於內故煩躁悶亂二便秘澀寢食不寧而夾症並起益擾神明如與托裡解毒之劑而不松突則內攻之兆將至矣或痘出至三四日而火毒未解梟炎亢盛五內焇爍而內外乾涸則出瘡乾紅或干滯焦紫頂陷不松但神氣為火熱昏憒無暫安放若唇舌赤色中央白胎如積粉二便秘結者內實也急與清涼攻下之劑若唇舌滋潤者又宜別議矣若外症雖重內則神氣清爽睡臥安寧此即毒已出於臟腑或為鬱熱不疏或為風寒外襲致毒停留肌肉之間不能盡達於標故痘或不起脹(指五六日)或不成漿(指七八日)或氣血未交毒亦不化以藥攻之則復能振起或發腫毒或作臭爛而收功焉以此觀之形色其烏可泥哉故神與氣痘之本也形與色痘之標也苟不辨標本而治之則譬如治絲益棼焉得使患者霍然起也乎凡外症重者言出瘡稠密者然神氣爽快寢食無故則五臟六腑共無壅滯也但毒熱壅標風寒襲外而毛竅不疏故毒停乎肌肉之間而不盡發見也急以托裡攻表劑發之則內外自鬆解痘自峻突焉如至七日而氣血不交則不灌漿不灌漿則必不可為矣又虛弱之痘症至五六日熱毒不全解者以清補之味治之至七日而漿未起者急宜溫補氣血使漿提起若熱毒未盡解者於補托之中加清涼是即治痘之權衡也若至九日膿漿未充實者餘毒鬱伏於肌肉皮毛之間然胃氣壯健能食者至十日後發腫毒或作臭爛而得生者十中六七夫推究治痘之妙境則以唇舌對於內以形色察於外為大緊要雖然是非人之所能知焉況乃至變通之玄微以形色候內以唇舌候外者乎夫然後赤水之珠不待罔象而可探得也爾

卷二

辨四節八證

夫人苟不一心專精則雖小事乎不能通其妙處秋之於奕庖丁之於牛亦唯一心專結之所致也況乃司命之官制死活於一匙中者其可以忽諸大凡治痘之要在於詳察八證明辨四節此二者慎不可紊也四節者何也蓋痘瘡象乎天時期十有二日以日代月以象一歲三日一轉分為四節以象四時而生長收藏之令行焉見苗三日春之令也(言一二三日也)起脹三日夏之令也(言四五六日也)灌漿三日秋之令也(言七八九日也)收靨三日冬之令也(言十十一二日也)合十二日以為定期矣夫痘聖瘡也其變化難測其勢若燃眉其變如反掌故驗認形色與唇舌以探八症四節之妙境而究陰陽虛實之玄機是治未病之軌轍也故業醫者不明其常則終始失治不通其變則巧無所施必詳節次以為施治之繩墨又驗唇舌以為用藥之樞紐藥從舌而轉證應期而愈期有四節藥有四法故一二日宜升陽散郁如升麻葛根湯惺惺散之類三四日宜清熱解毒如神功散十神解毒湯之類屬虛者宜升陽補中保元四君之加減五六日則驗唇舌之紅不以辨之七八九日宜托裡行漿如內托散大保元湯之類十十一二日以收斂為貴宜補脾滲濕和諧氣血通利小便如保嬰百補湯小連翹飲之類是痘家之常法也夫痘有先期而速有後期而遲者豈可執一以治之哉若有不應四法者是必三因所致也凡六氣外襲為外因驚恐內動為內因調攝失宜為不內外因夫四法正也三因奇也奇正互投經變相濟則其治痘如運諸掌矣

袁氏痘疹全書曰痘之形狀一百六十樣是謂苗形也非謂痘證也鄭氏痘經以表實裡虛裡實表虛為四證朱氏因而益之以毒壅血熱氣虛血虛通為八證所謂一百六十樣則在其中矣凡八證一百六十品痘之證候備矣然痘之為症休咎無常機變不測吾曼公先生精窮其理乃撰次八舌八唇之妙訣以大盡其變然後治痘之術無復余蘊也余既以世傳先生之術頗有曉斯技之妙常慨其傳之不弘而先業之無嗣矣故茲擢其秘錄撰次作八證辨略述其梗概以告後學若夫唇舌精微余門別有舌鑑而其奧必俟口授非筆力所得而傳之也

辨毒壅痘證

發始身熱如灼放苗稠密不尖不松形似針頭瑣屑而為片為塊或肉色慘黯隱躍皮膚欲出未出或帶深紅漸變焦紫或連肉鋪紅大熱不退至齊而猶不齊煩躁悶渴肌膚不潤澤者此痘毒內壅火鬱不散也其治在陽明之標先用升陽散郁開提毛竅取微汗為要蓋表和則里自寬火鬱解則痘得盡顯於肌表而內壅自散標瘡順軌易以成功透發之機在此一時若失其機而謬治則梟毒之勢延蔓難出朱氏曰其始治鬱火中治實火終治虛火此之謂也

辨血熱痘證

發始身發壯熱腮紅臉赤毛焦色枯將出未出痘點深紅瘡色與肉色俱赤紅或放苗焮發乾紅紫豔先現赤色倏變紫黑頂陷不松夾疔夾斑至三四日口渴氣粗睡臥不寧小便赤澀大便不利唇舌赤紫無胎而熱者血熱也蓋痘症屬氣虛血實者固多矣凡熱毒熾盛則血為之泛溢妄乘氣位色如紅霞氣亦無制血之力熱毒彌盛而無所分消只宜重用升提發散使毒得達表而從外解引以滲泄使熱得潤下而從內消佐以清涼消毒行血涼血之劑則雖稠密亦能消散易漿易化若妄投峻涼則痘成冰硬誤投參耆則毒為蘊舊焦枯黑陷至不可救費氏曰治血熱無氣虛此之謂也

辨氣虛痘證

發始身熱悠悠乍熱乍涼肌慢神倦遍體汗出面色㿠白眼眶虛浮睡中微悸或發驚搐目睛上吊呵欠頓悶噴嚏頻起頭溫足冷飲食減少口渴不飲嘔吐便溏小水清利痘點方現隱隱不振淡紅皮薄頂陷不起摸不礙手或雖鮮明根腳不收隙地如寒粟豎起枯澀不活動至三四日陸續不齊此元氣虛弱不能送毒達於皮膚也一二日宜微補其氣氣和則痘出自快若至出齊猶不齊者急以升陽補中微加桂與之元氣內實則痘出不致內攻若妄用攻表解毒則氣血愈虛至不可救矣初發最宜以補氣責之勿謬投升麻葛根湯敗毒散之類蓋法當以補氣為要補血次之翁氏曰氣虛不補則必死此之謂也

辨血虛痘證

發始身體微微熱面色青㿠白皮膚潤肌肉萎外見青筋及兩耳鼻準俱青白痘點色淡影影根暈淡白根闊腳寬痘色與隙地一般無異兩目彷徨小便清白大便稀溏神靜氣倦唇舌淡白滑潤者血虛也凡治血虛痘證先依氣虛例治之今治血虛而補氣不補血者何也夫氣有神而無形補之則易充盈血有形而無神補之而難收效氣陽而血陰陰從陽而血從氣故氣衰則血亦從之而虛氣旺則血亦從之而實況補血之藥皆雖能潤燥而過用之則滑腸大便溏泄標瘡平陷倒塌之勢立至焉故謂治血虛以補氣為要補血次之經曰急則補氣緩則補血此之謂也

辨表實痘證

發始身熱燔灼如炙肌膚干炮頭痛如裂惡熱無汗皮燥毛焦煩渴引飲口氣如火兩顴乾紅耳目俱赤眼張如怒喘滿氣急身體疼痛啼聲日夜不絕或腰腹時痛眉宇不宣或脈惕筋抽如欲搐之狀痘苗隱隱於皮下累日不見不起而礬紅紫豔乾枯不松或陸續出來後期不進有此等之證候者必身無暫安時是為表實急當以發散透肌之劑先發其汗開提毛竅使痘有出路不則凶惡疊出悔至噬臍如誤用黃耆則腠理一密瘡無出路鬱伏不出其死可翹足而俟矣胡氏曰初發不可切用黃耆此之謂也

辨表虛痘證

發始身熱如爐頭汗如蒸手足似濡痘苗已呈色淡腳弱易出易長一齊湧出肥大明亮而皮薄似於嬌豔至二三日顏面虛浮先期進速微熱畏風寒時呵欠時噴嚏二便清調神情昏憒睡臥安靜色雖鮮明而根腳不實者表虛也大抵表虛必屬陽虛氣虛也凡表虛痘證毛竅疏豁陽氣從汗而泄故忌用清涼發散解毒之劑惟宜參耆飲加減或加減補中之類實表補氣只以辨認不差為要如誤失治則以實攻虛謬人不少或至漿期皮薄水泡清淡或為斑爛漏痘癢塌之患而至不可救翁氏曰表虛痘症易出難收此之謂也

辨裡虛痘證

發始身熱頭溫足冷自汗微微面青㿠白精神倦怠時時呵欠飲食減少大便易溏小便清白或吐利並起或嘔食不化或瀉利青谷或口不渴便泄嗜眠並起居安靜痘苗雖成分珠而頂陷或窠粒不松突根暈不束領郛郭不長者此皆裡虛也其治以補血為主補氣次之蓋補氣血則脾胃自壯健而三四日後又無陷伏之患不可必拘在初當發之說首尾宜用補益溫補之劑隨其證之輕重而參斟之其痘色以轉紅活為善若補湯太過則致虛證變實當以痘色與唇舌詳辨之翁氏曰虛症變實者非真實也是病淺而用藥過深之失也凡逢此證者先用平劑暫時待之以審詳陰陽虛實而後施治蓋痘證氣不及則陷血不及則塌氣過則泡血過則斑始終以氣血和平為貴魏氏曰氣盛則泡血盛則斑此之謂也

辨裡實痘證

發始遍身大熱如蒸前板齒乾燥濺血絲鼻孔乾黑口氣如火兩耳如塗朱白睛似灑血面顏紅赤或紫黯毛枯皮燥時惡寒時惡熱無汗肌膚乾涸大便秘結小便赤澀煩渴引飲乾嘔狂悸譫語狂亂如見鬼狀熱入膀胱則小水如紅花膏或如醃魚汗痘點已出紫豔乾紅曾不松突或隱躍於皮下逐漸紫赤焦褐者表裡俱熱實也若伏火伏毒燥炙於內則梟毒壅遏肌肉不能發透或有面眼兩耳如火者或有面㿠白口內黑氣如煤者或有頭面如火手足如水者或有皮膚乾紅痘點如水珠者或有唇舌赤紫乾燥欲裂者或有唇裂舌胎如積粉者其形狀多端不可僂指余可推而知也是為裡實而表肌不和之證也其治在陽明之本宜急用清涼攻下之劑以利為度若不早圖則必有失血喘滿之患謬投攻表之劑則三日若六日而死不可必泥在初當發之說如下後內外鬆解痘出快者隨症治之胡氏曰裡實不泄必死此之謂也

辨順痘不服藥

發始見苗之時面顏微紅而無黯色枯滯皮膚潮潤磊落出來形尖圓色淡紅肥澤明亮頭面胸背俱少放苗先起口角兩腮二三聯綴痘出熱減諸症自退神氣爽快飲食如常二便無故易齊易長無諸雜證者必順美之徵也不藥自愈凡治稀痘有三禁之戒勿清涼勿攻發勿解毒謂之三禁氣血壯者其毒易化易消不待服藥而自愈若妄施治則紊亂氣血而失領載之功也若參耆太過則不膿成水泡芎歸地黃太過則赤色發斑毒術苓過用則瘡乾涸不漿要之溫補過用則發餘毒若強欲服藥則藥性不寒不熱者可也如五味異功散加當歸桔梗一大匕之類其首尾順症則當用此湯不可易方至十日後於補脾滲濕中微加解毒之味以省餘毒有無是亦宜小連翹飲醫者不可不知也

辨熱毒壅遏肌肉痘不發透治例

初發見苗之時大熱如燎放點赤色顴腮紅赤隱隱皮下欲出不出及遍身如堆粟或窠粒不鮮明既至三日而不齊出此痘毒壅遏於肌肉火毒不能發越於外故表裡俱病也急宜發表開提以升麻葛根湯或羌活散郁湯或麻黃解表湯之類從其輕重與之蓋陽氣升則毛竅透毛竅透則毒自臟腑出而達於肌表火鬱散則痘得盡顯於皮毛內壅自通若謬治之則其毒不留滯於裡或停黏肌肉雖有良方難以成功起痘之機在此一著手矣其歸重者在陽明之標其所用者皆陽明之標藥也此際切忌寒涼使痘冰伏並遠辛熱恐痘枯涸也必用清輕之劑使痘有生髮之機方無變證此初一節之成法也若放苗位已定則亦宜斟酌焉古人有言嫂溺援以手者權也治痘不可不知此意也

辨表虛氣虛血虛內虛治例

初發身熱悠悠肌膚柔嫩自汗微微乍涼乍熱精神困倦面㿠白飲食減少頭溫足冷嘔吐便溏痘點方見隱隱不振淡紅皮薄三四日來陸續不齊難長大者則氣虛也氣虛則不能載毒達外故不問已出未出諸症急以保元湯加紫蘇白芷防風治之見點位定之後本方加川芎桔梗與之若見內虛證候者宜加減益氣湯或人參白朮散使其元氣內實調養脾胃瘡向外出不致內攻縱雖血虛痘證勿妄投滋補之藥滋補太過則病未愈而腸滑有大便泄泄之患蓋諸虛痘證率皆依氣虛例治之故自發始確為虛證者不宜投升麻葛根湯人參敗毒湯惺惺散參蘇飲黃連解毒湯之類也

辨血熱血實血毒治例

夫血為陰重濁象地必資輕清之氣以滋養一身故見其虛則無證為實見其實則無證為虛所謂治血熱無氣虛其理明矣蓋血熱痘證熱毒彌盛而毒氣無所分消也只宜以十神解毒湯升發之蓋血實者其治同於血熱矣又痘齊而血陷不起者是氣虛而不能領逐其血血寒不行也急宜補其氣焉獨血毒者發始毒熾血熱色深紅不潤活肌肉慘暗煩躁悶渴二便秘腹膨脹大熱不退三四日期誤失清解則毒愈枯涸不能上升而運化血悖自瘀毒陷血中為紫變黑如至黑陷則乾枯焦黑致不救矣凡隨證之輕重急宜以清涼消毒行血活血之劑治之矣若毒火衝突血分或成血毒或成血瘀遍體界地不分鋪紅肆溢眼赤如朱或迫血妄行有從口鼻而出有從大小便而出有鮮血數升從上下而出有從九竅而出有從瘍瘡之頂而出其痘或焮紅或紫豔或發血泡或發紫泡或發疔斑身熱蒸蒸煩渴二便秘澀唇舌赤紫乾燥者陰血為毒火所煎熬而失其榮潤錮著肌肉而蝕正氣也故急宜峻瀉血中之火清毒活血湯涼血攻毒飲之類可也諸書多載九竅走血者皆絕證也然亦費氏有言非棄之有屬可治者涼血攻毒飲主之此證希如晨星療痘者宜驗諸

辨火極治例

發始身體大熱燔灼口氣如火兩耳灼熱兩睛濺血口渴煩躁悶亂時如狂妄氣粗聲啞喘急不寢面目浮腫舌上生胎及唇裂舌炕(炕舌三圍白胎通明中央黃黑胎焦爍者是也)二便秘結毛焦皮燥肌膚火熱是謂純陽無陰若為火極明則宜急下之遲則不能斡旋三日即死矣惡熱者單下之惡寒者雙解之皆以胎減為度切不可拘在初當發之說也宜用十神解毒湯加石膏大黃或清涼攻毒飲之類此證百中一二不可執以為常若下后里已寬而肌熱未解或泄瀉不止或痘不現者並續以升麻葛根湯或錢氏白朮散之類若下後內外鬆解而痘出快者宜忌升散亦不必清熱解毒若初謬之或與升散是故促趨乎黃泉也如唇舌滋潤者雖見急證尤忌妄下不可不慎矣

辨雖利而可下治例

初發火褐大盛原非積熱之證既行升散之後出齊之期而有煩躁悶亂乾嘔躁渴不食譫語狂言唇腫舌胎如粉眼怒腹脹或大便秘澀或利青黃汁水加之身熱乾涸痘色焦紫者四五日之間以涼膈散加蜜下之以救陰氣下後唇舌滋潤者六日後宜溫補之若熱毒鬱積腸胃則面顏如火手足如水時腹痛利膿血或有下利如漆如膠數合者如唇燥舌胎如積粉者宜清涼攻毒飲主之如唇舌赤紫無胎而燥裂者宜涼血攻毒飲主之如自發始便秘失下七日後乃變溏泄標瘡平陷不漿則必死矣是四五日期而失下之過也行下雖遲不過六日矣翁氏曰先泄者後結生先結者後泄死蓋以脾濕不解之故也

辨熱毒已解相繼用溫補治例

初發熱毒太甚則先宜以升提發散而透之至三四日火褐彌盛身體熇熇如炙煩躁悶渴無暫安放先用峻涼清火之劑至四五日內火漸退里證略和痘色未松舌胎滑潤者必勿太過峻涼之藥恐致內傷脾胃外冰肌肉脾胃一受傷損溏泄頻頻忽變虛寒至六七日肌肉冰硬則痘囊失綻突之勢及七八日而不充肥則不灌漿變欲倒陷是熱證變虛其速如反掌矣大凡五六日期而便一泄則熱氣自散神氣自虛是痘證之常也故驗唇舌紅白與胎之潤燥於此虛幾不可補毒幾不可清所爭在於一線之微容少時緩之以待其機之判膽力不雄先迷嚮往之路雖外症未盡除去已知為內虛急與參耆丁桂附之輩宜溫養脾胃如識見不真遂歸廢弛之地故虛寒既徹透於表裡則雖用峻補不可及矣如不曉熱毒已解而失溫補之機則致痘毒陷伏所謂用寒勿省寒用熱勿省熱此之謂也

辨虛實不切脈審內外之證

張寅賓曰按人身以脈為主三部九候脈之源也七表八里脈之流也傷寒諸證非切脈不能以探其源而痘之一證徒驗其外而不切其脈其故何歟曰珠產於合浦欲求夜光者必入其淵玉出於昆岡欲得連城者必詣其地痘之不切脈者非脈之不可據也蓋病自外輳者如風寒暑濕之感召病自內傷者如飲食憂勞之所成若不診切焉得其詳痘乃稟受形賦之時吉凶已判內重者外亦重內輕者外亦輕故鑿形辨色預知其悔吝之機範簧測臬深得其死生之奧不必切其脈而存亡得失已炳然矣(痘疹要訣曰範簧謂聞其聲之清濁詳審其症者測臬謂推明其部位之稀密輕重究吉凶生死者也

曼公戴先生所傳候痘之法曰蓋嬰童一熱現一點血先詳肌膚榮枯而一顴其形二察其色三驗唇舌是為治痘之準繩此外無復余蘊矣蓋痘者胎元無形之毒積日延蔓以呈其證本正病也比之雜病大異故治法亦異也治術亦殊也其證自里達表里陰也表陽也故陰病發於陽者生陰病發於陰者死血陰也氣陽也陽道易化陰道易郁故毒發氣中者生毒發血中者死而脈首尾見陽脈者順見陰脈者逆所謂驗唇舌而不切脈者其證與脈大異故也若到中間期內寒綿綿卻見陽脈者陰病發於標故也若痘見陰脈則陰病發於陰故死訣曰臨痘勿論脈之陰陽宜詳其內外之症及唇舌之紅白以為施治之准如以脈施治則難任溫補難任清涼識見不真則惑焉治痘之要但在於研精陰陽盈虧之至微提挈唇舌以為綱領此乃用藥之權衡也

辨痘經用藥調養法(七條)

鄭氏曰痘瘡熱蒸毛竅俱開寒暑易於感冒故寒月勿使寒氣襲之暑月勿使酷熱壅蔽之雖然庸醫有以寒月用烈火於房內薰蒸痘兒使痘長髮致兒躁渴癢塌而死者又有以暑月縱冷飲風涼致表裡感寒痘反陷伏而危者是皆偏勝之害也

又曰制砂法用辰砂為末飛過再用麻黃荔枝殼煎濃汁攄淨再入辰砂末同煎乾曬過聽用多則三五分為度正氣弱者勿用蓋砂能泄心氣世人發熱便預服硃砂辰砂致痘沉伏不起斯可鑑矣

又曰至於飲食則不可失飢過飽如脾胃所好有不宜者但少與之以順其意不可禁固使之忿怒反添火邪亦不可過縱致生他病痘本稱熱病十常九渴世依陳氏禁水致渴死者千萬深可哀痛矣

又曰痘家最忌房事月婦腋氣外人孝服及醉酒葷腥硫黃蚊煙燒發溝穢糞土殺牲諸般臭血蓋血氣聞香則順聞臭則逆故也亦不可以此之故常使蒼朮香菸氤氳反致悶蔽變證又不宜對面梳頭不宜掃房內睡時不可驚擾恐傷精神乳母經來易衣佩香囊

又曰小兒多不肯服藥故用藥宜大劑濃煎惟用頭服則藥力能勝病矣又云病深藥淺不能去病病淺藥深真氣受傷煎藥每兩用水二碗煎五分以此為例

又曰煎藥之法原有經權大約補藥一兩用水二鍾煎五分利藥一兩用水一鍾煎六分是痘家常度也然兒幼者藥不得盡劑如一劑五六錢則於補藥用水八分煎三分利藥用水八分煎五分在人活變善用所謂大劑濃煎補不厭熟利不嫌生者也

又曰人身元氣為母胃氣為子胃納香而忌臭逆之則胃氣不暢子能令母虛故四糞散人牙散皆不可用蓋穢濁之物痘中最忌人服貓糞則耳聾人服犬屎則痞不消人牙則咀嚼百物極毒猛烈兒胃脆弱難堪其勢故二方棄而不用也

痘疹心印曰虛弱之痘證用人牙散則瘡必為斑爛以其勢猛峻也禁不可輕用古法雖備錄之醫家宜慎戒之矣

辨用毒藥攻毒

管氏保赤曰世有見痘不起以蟲魚腥胋毛血牙骨鱗角等毒藥以發之謂其以毒攻毒也殊不知毒藥損人元氣元氣既伐毒亦愈熾加酷烈之性復為內攻更有何法以救之哉雖萬有一中此乃兒稟本厚者耳不可為常例余往往看世間娶童未痘者一熱不問為何證概用一角愚以為大謬矣蓋痘證雖火毒所致而身熱一發其內自虛腠理開通汗出而後痘瘡始見是常例也所謂順者不服藥自愈其或內外實者火毒鬱伏不能發透毛竅緻密無汗或發或解若毒壅血熱者先以清涼解毒涼血活血之劑治之不得已則用一角可也不用亦可也宜相時隨證一角何必專用之事焉夫一角者骨之餘其性寒其勢猛等人牙四糞之屬故虛弱之人服之難堪其勢凡痘症極美無可用之藥極惡無可治之方其險者在可死可生之界若謬認投之大傷人命大抵痘瘡先實後虛者多先虛後實者少如自發始虛證繁多者切勿與一角以實攻虛豈有可救之理哉夫猛烈之藥服之折神元敗脾胃損傷血肉若胃氣一受傷則內氣敗壞溏泄不禁標瘡平陷倒塌其勢如反掌若至漿期而內虛甚者不免利青糞或寒戰咬牙及內攻外剝之患當此時雖大補氣血終無益矣世醫好妄投之而令痘兒夭札甚多實父母之過也業醫者宜鑑之矣

辨廣東人參

我邦自享保年中有一種稱廣東人參者人不詳其產處嘗按本草綱目有山漆者張受孔醫便謂之金不換三七云能治血症其味似人參今所謂廣東人參者與古三七形狀相類而氣味功能亦相似疑是其屬歟用諸血症奏功太速亡友醫官桂川甫周嘗謂余曰寬政戊午春荷蘭入貢余依例與使人對語其次質問方法手術及藥物其醫列得吉云貴邦稱廣東人參者原出北亞墨利加玉兒古西土謂之亞墨利加人參我曹得而致之廣東但未能躬涉其土欲求生苗種子而無因焉此藥廣東人甚貴重之以貨換之再轉鬻我邦故邦人謂之廣東人參往往驗之雜病乃澀血之藥也其功與韓參不同能療血證凡大人小兒諸走血或金瘡流血或血痹血勞或婦人產後諸症或痘中經水先期而至及變崩漏榮血愈脫瘡色忽然灰白平塌不漿者其功如神雖然痘之一症異於雜病大抵氣不足血有餘之證甚多血熱血實血毒是也若不韻者謬過用之陰血凝滯氾濫肌肉之間類血熱血毒或出瘡赤色焮發如火或作疔斑或乾枯焦黑乍發瘙癢外剝內攻之患立至焉雖偶有所生者而餘毒遷變引日至危篤者多是皆不詳其證而妄用之令氣血凝結之失也業醫者不可不知也若見虛寒之症候者只宜將國產之官揀參濃煎用之勝夫假韓參之名而誤生者矣

辨清涼溫補之衷

夫天地以陰陽為紀以五運六氣為綱運有大小大運六十年而一周小運一年而一周歲有太過不及氣運遷變無窮極矣是故古今痘𤺋之方法亦各隨其氣運而作焉蓋錢仲陽費建中俱因大運立言故概主寒涼解毒而少用溫補陳文中聶久吾俱因小運立言故專主托裡溫補而少用解毒可謂俱有偏勝之失矣要之察陰陽虛實之變而悟痘厄之的合乎五運則治痘無不中窾矣雖然余自寶曆年間至於今日視痘不下乎數千人其與托裡補益之劑十中常餘六七與峻涼攻利之劑十中不過二三耳若夫梟炎燔灼二便秘結唇舌赤色者為貴清涼攻利之峻虛證繁多餘症平準者為貴托裡補益之常但病無定證方無常策不可拘拘熱一辨認氣血盈虧之至理隨症治之為良醫之手段矣且療傷寒諸證古今同其規則至痘世殊其治且考古今之治有年季相同有方法相違錢氏宋熙寧中人費氏清乾隆年間人熙寧乾隆相去凡八百餘年然二子所據相同其以大運主焉陳氏宋淳祐年中人聶氏明萬曆年間人淳祐萬曆相距凡七百餘年然二子所據相同其以小運主焉夫大運者積歲既久五運四節互有緩急故歲氣順逆之變累累續至為彼凶年是必然之理也是故歲位主少陽相火太陽寒水之歲則人悉感燥濕之瘴氣其病必熱是固歲氣之所以令然也即因大運治之可也夫小運者積日不多雖有風氣相違亦不失其常理故守其常而合其變以治之則何過不及之失之有而今治痘者不究群賢之明鑑妄懷偏闢之陋心往往多用清涼攻利之劑不知用之之過氣血虛耗不能收功遂陷黃泉者不少也雖乃天稟素厚之兒不幸遇此庸醫詎得免非命之夭哉嗟我邦數百年來無一人議及此失者故余備錄於此以示門人受業者雖然非志此術之至深則安知此言之不誣亦唯俟千載之子云也爾

先君嘗示治痘須知大運論始出費德崶救偏瑣言而及其自序所言尤為詳審其略云民病固因六氣而轉六氣之運本陰陽太乙而分時行物生寒暑代謝陰陽在歲位也總持歲紀充積其數陰陽有大運也必甲子一周而一氣之大成始伏將來乃進自不規規於歲位而得滿充積之數者是則民病之改易其應大運可知蓋大可以覆小小難以該大萬化皆然逐年歲氣大運之散殊也計歲位而紛更者不明運氣之大局也執一局而不移者更令造物無陰陽化工無運氣矣往昔痘多虛寒大運在寒水也今多烈毒大運在相火也相火之為令最厲民病多暴邪陽烈毒亢極似水惟此運為然痘值其運無惑乎血熱更多惡暴間有氣虛陽中之陰終非昔之虛寒並例往昔寧無血熱陰中之陽終非令之烈毒等象乃知痘之不同出自陰陽而陽在相火更見獨異無論與濕土寒水陰陽殊絕即如風木木為火母風且動焉非純陽之自乎雖火曾有待而陽局基之是將乘未乘之象也如燥金金屬秋陽燥因火至非純陽之後乎雖盛余必謝而火局猶存是將除未除之象也二氣不得與亢陽比議猶謂其陰陽之界耳乃若君火旺夏而象離敷榮暢茂物皆賴焉火故名君純陽得令之象若過而及熾不幾與亢陽無別然君火雖熾水一制而正令即可復也相火獨異焉者大虛之邪陽不藉木生不受水制五行常道不能閒其局者應痘烈毒如斯令不御之於格外垂斃何挽是道不求合運氣總以四大機關一一深求而參合之迪知病真之所在便覺運氣之所致不求合而自冥合得其時措之宜操縱惟我人見為異我得其常亦何偏之足云神理不逾常道惟在會心者得之余之妄作恐在暗中摸索此費氏追補之文學者所當參考也然而痘本陰病其治常宜溫補萬古之通論也法曰痘出七日氣血送毒悉出肌表以此日為界限之期內必空虛空虛則靜靜則生寒又曰血化為水水化為膿膿者生不膿者死膿之約後多實膿之豐後必虛皆所謂所以宜溫補者而歲運在陽時猶當不離此常理矧時運在陰乎費氏其非不知之者彼專在以偏救偏而已後學不會微意妄執殺人實亦費氏之罪人也汝徒當靜思焉此奫等數年所佩服而及觀本條論運氣既遺此大義錯誤亦多蓋因生徒妄作奫豈可不辨哉其曰錢費因大運故概主寒涼解毒陳聶因小運故專主托裡溫補此似以大運直為陽運以小運直為陰運者殊不知大運小運各自有陰陽大小之名始非陰陽之別此蓋不知費氏者之言耳抑與篇首謂大運六十年而一周小運一年而一周者亦相牴牾決非先君之筆也再觀凡例云凡痘疹必因歲氣故今舉前哲歲氣說一二而今編中並無載前人歲氣說及考初稿本乃有辨歲氣一篇舉朱噓萬大都症候相似氣運令然也同時同地一概無異非氣運而何大幹涸者火鬱勝吐瀉肉腫者土鬱勝枯燥喘促金鬱勝彼此凝伏水鬱勝鬱而不出木鬱勝火鬱清之土鬱平之金鬱潤之水鬱溫之木鬱發之書云責之於症不必求之於經其此之謂歟及費氏前文此正與凡例所言者符而其篇末有附折清涼溫補之衷一篇及以與本條比校大有異同如上層所注觀者請詳察焉

卷三

辨發熱三日順險逆證

夫物有其機事有其聯君子見微以知其顯見幽以知其闡若待理判勢決然後知之則是肉眼也不足共語此術之壺也矣

順證勿服藥

一凡小兒皮膚堅厚瘦黑光彩此骨勝肉也見其眼中神光如秋水澄清而唇舌紅潤或滋潤或潔淨者吉此氣血兩盛痘出必輕若肌肉浮脆而肥白者此肉勝骨也見其目中光浮多白不明兼之多痰多火者凶此氣血兩虛痘出必重

一身熱和暖或進或退神清氣爽飲食二便如常無雜症者吉

一初熱先發驚隨痘出而驚自緩者吉以痘從心經而出也是謂之驚痘必順美也

一初熱時或吐或利隨痘出而止者吉蓋熱毒從內解邪氣上下得泄毒氣內泄吐利自止而正氣不耗虛者為吉

一發熱三日即無大熱腰腹不痛才見點而堅硬礙手者吉

一凡吐瀉而精神不減氣不粗口不穢痘自出而次數差頻者亦為吉焉雖大熱唇舌滋潤者痘出必順

險證宜加治

一發熱時吐瀉不止身熱口渴者先與升陽散鬱而發之切忌溫熱止澀之劑若誤用則致遏熱毒而不出猶以火助火也宜三思焉

一初熱壯盛頭體腰腹俱痛吐瀉咳嗽兼見者其外感固不輕而內毒亦必重宜與荊防敗毒散以疏散焉

一風寒壅盛以致紅紫斑影痘不起者宜肌表發透汗令其遍身皆出臭汗則毒氣自散升麻葛根湯主之

一發熱痰甚譫語昏迷驚搐者是外感風寒而內動心熱也宜急散風去痰兼與利小便之藥則心熱自減驚搐自愈清解散主之

一發始時毒盛熱擁有諸失血者並宜涼血攻毒要之痘出兼雜證者多由毒氣不盡出故宜以表藥發其汗不則痘無出路小毒積成大毒先用升陽散郁以發汗而猶血症不止者宜投清涼行血涼血之劑以十神解毒湯加犀角黃連蠻紅花治之血證甚者涼血攻毒飲主之

一初熱而聲遽變者重宜以清肺利咽為主利咽解毒湯主之

一發始腹痛大便秘痘苗赤色乾枯者宜攻毒清利敗毒和中散加酒炒大黃主之

一痘盛行之時雖未發熱先頭痛先腰腹痛或頭面腫者由受時候不正之氣也當臨出痘而毒甚痘出必重故宜預解散先用荊防敗毒散而發汗發後諸症不穩腰腹痛不止發熱痘點隱隱皮下大便秘者宜敗毒和中散加酒炒大黃以微利之或四順清涼飲亦可也

逆證不治

一發熱頭面一片紅如塗胭脂者六日必死

一初熱時用火照心窩間乳盤赤色如火或遍身皮肉成塊其色紅赤或紫赤者不治

一發始時身不大熱惟腹脹眼合狂躁大渴唇燥舌裂或無胎而乾燥者毒根於血中必作凶逆宜用清涼攻下之劑利後證不穩者必死

一發熱頭溫足冷或昏悶目時開乍閉煩渴沉吟者死

一身熱如火兩目紅兩臉赤紅成塊口唇紫黑或破裂舌白胎乾燥生芒刺者不治

一發熱時婦人經行不止唇舌無紅色發驚搐者死

一發熱時以手擦面頰如紅色隨手轉白自白轉紅者是謂血活雖危重多生如擦之不白舉之不紅是謂血枯雖輕症亦必死

一初發腹中大痛或腰痛如被杖蠖屈曲臥者死

一初發時七孔二便鮮血如紅花膏者死

一發始時不大熱而遂見青黑藍斑者死

一初發欲見痘苗而胸乍鳩突喘呼者死

一初發時面額浮青氣或舌尖純黑生紫黑斑點或聲啞咽噎神昏憒者死

一初熱之時肚腹大痛泄利膿血唇舌紫赤而白胎通明乾燥者六日必死

一發熱時婦人胎墮而血不止唇舌無血色及胎不墮而大熱不退痘苗不見者凶

一發熱時吐瀉見蛔蟲者十中難全二三

一發熱未見痘形先眼沿浮腫黑色而映見者凶

一發始一日即現紅點密如蠶種堆粟焦紫乾枯手摸不礙乎指者必死

一發熱不見痘點照火候之如有如無而煩躁不定及唇舌赤紫是謂之鬱伏發始三四日而趣死

辨見點三日順險逆證

順證勿服藥

一痘潮熱三四日熱退而後出者是氣血充實毒少易收功矣氣血充榮灼火難療其痘必稀而易愈如才熱半日一日而即出者由氣血怯弱毒多易感動矣氣血衰敗則烈火易焚其痘必密而難痊初出三五相連而見點細者必密也單見磊落而肥大者稀也

一熱一二日而見點眼眶不腫二便如常脛不軟唇不浮腫兩頰不模糊肌肉未浮腫者吉如三四日面腫增進者凶

一痘出稀疏表裡共涼則毒必輕兼大小磊落分明不相黏連者則托裡和中之劑宜略飲之以助其起發貫膿收靨之勢如出太密黏連模糊雖出而毒猶盛則托裡解毒之劑宜多飲之以防其陷伏癢塌黑靨之機如雖遍體模糊獨面上喉頸胸背之處稀朗分珠者必可治

一凡痘疹一色者吉若二色三色相合而為豔者凶

一先吐而後痘見吐即止者吉又有大吐變凶者胃敗不能逐毒故痘現復陷伏也

一目光精彩神映瞭然且唇舌紅潤而口角兩腮無枯滯黯色者吉

一痘作二三次出至三日後手足心才出齊而頭面胸背稀少摸之堅礙根窠紅暈大小不一肥滿光澤痘窠與皮膚紅白分明勢如筍出土形朝暮安靜而熟睡者吉

一凡骨處先見點而稀者必吉若軟肉無骨處先見點而密者必凶但忌頭額先出者以毒盛而妄參陽位也此症必吉少凶多

一涼而復熱熱而復涼連綿數日而後從口角顴骨處三兩成對報點至三四五日出齊者順也

一看痘之法有七一看天庭太陽方廣二看頸項三看地閣四看胸背五看肚臍六看兩肘兩膝七看穀道之處此數地俱稀少者吉視膿色亦以此部位候之是緊要也

險證可加治

一痘初出頭焦帶黑色紅紫慘黯不明譫語狂亂大熱不退煩渴飲水者此毒在血分為血熱毒盛之證也宜以涼血解毒為主乃十神解毒湯加酒炒芩連治之如大便秘者加酒炒大黃以微利之或宜清毒活血湯若不早為之圖則及乎黑陷致不救焉

一痘初出色白皮薄而光亮但根窠微帶一線紅色者此毒滯氣分為氣血不足之症治之宜急以補氣調榮為主人參歸耆湯或十全大補湯主之如不早圖則癢塌而死夫痘初出惟是不過論氣虛血熱二證耳治之之法白轉紅活黑轉淡紅而根窠明潤瘡皮堅實能食二便如常則起脹貫漿收靨一路無餘恙矣

一周身勻稱惟喉獨密者名曰纏喉宜清肺利咽射干鼠黏子湯加桔梗治之六日後參麥清補湯主之應早防八九日間水嗆不食之患如三四日間誤失清解必發咽喉腫痛飲食不入則多死首尾甘桔湯加大力子主之

一自見點後身熱不退者毒氣太盛也始終宜清解如唇舌赤色而大便秘者急以四順清涼飲微利之如利後熱氣稍退者宜從症而用托裡補氣之劑加減益氣湯主之

一痘出二三日身熱不退是即血耗而根窠無紅暈也忌用清熱解毒之劑如痘色淡白唇舌淡白而大便易泄者內虛也加減益氣湯加桂治之

一初出而胸前稠密者曰攢胸宜急治之如痘色赤紫乾涸者宜清毒活血湯主之

一初出灰白頂陷不起或起不礙手根窠不紅活身涼而靜者虛症也如身涼而痘灰白唇舌淡白飲食不進或嘔吐腹脹寒氣上逆或泄清水而手足不熱者此純陰之證也宜大溫補氣血以木香散異攻散輕重從宜治之

一手指及頭上先見者為肝甲痘可治又沿眼邊先見三四點者為攢眼痘可治又陰囊兩邊先見者為囊眼痘可治又頭上兩角先見者為日月角痘可治又穀道邊先一二點現者為闌門痘可治如臍中及肛門反為堆聚攢簇之狀者不治

一頭上先見數粒中有一粒極大深爛者名屍毒痘宜急排破以油胭脂和珍珠細末封之必待膿成毒化方可脫去不則後聚成穴血氣為其所奪諸痘難長即類疔痘主方神功散加芩連治之

一凡起勢雖密而根腳自分太陽稀少周身無成塊之狀色不幹紅者多屬可治神功散主之

一根盤已具而頂不起肌未潤松痘色淡白飲食減損便易泄不渴者乃氣虛也宜加減益氣湯應急與之

一有一等白痘似粉有盤有頂而軟肥者是氣血兩虛也宜大補氣血急以十全大補湯治之

一痘白肉紅者固系氣虛不能拘血然亦有因火熱遊行而致之者宜涼血托裡以清肌表之熱參麥清補湯主之

一痘內黑外白者是毒在裡宜以解毒行血清熱為務清毒活血湯主之若痘內白外黑者是毒在表急以升陽散郁發之升麻葛根湯主之

一痘出完而熱甚氣滯其肉腫亮痘根滯縮不長者見毒氣在內宜急補氣托瘡以固陽散火湯治之遲則其表虛皮薄嬌紅易破遂成癢塌之患待乎靨期而內攻必斃

一因夏月暑熱薰炙以致煩躁發渴而出不快如唇舌赤色乾燥大便秘者宜人參白虎湯加減治之

一因冬月寒氣所侵以致肌膚粟起鼻塞聲重咳嗽而出不快者宜參蘇飲加減如重者宜桂枝葛根湯投之

一因觸邪氣而出不快者外用荊芥大棗焱燒以避其氣穢如因被侵霖雨而出不快者宜燒薰蒼朮楓球避之(楓球楓實也形如球依名焉在於東都官園及仙台候別墅他處有一二樹俗呼曰大葉加伊天其形⿰氵⿳艹癶⿱日小如此

一因前有勞力而元氣虛弱出不快者宜溫中益氣湯或加減益氣湯

一因吐瀉胃虛不食出不快者參苓白朮散主之

一大便秘結口渴而出不快者是內有實熱也宜清涼解毒若便利口煩渴而出不快者是內虛而津液下陷也宜溫中補脾如內實者四順清涼飲主之如內虛者參苓白朮散主之若便利口不渴而出不快者氣虛也惟驗唇舌紅不以辨別之如氣虛者宜補中益氣湯加減主之

一見標一二日喉痛眼紅唇腫兩耳如火者肝肺胃火共旺也如痘色氣血俱交會者宜清涼攻下治之若色慘暗乾紅則氣血離散七八日內鼻孔出血者必凶

一痘出而寶窠陷伏不起時從兩眼中失血流及數合者六日必死勿治

一大熱壯盛痘苗隱隱不起其色紫豔礬紅煩躁狂妄口渴不寢及唇燥舌胎乾燥者宜清涼攻毒飲主之

一伏火伏毒內熾則面眼如火手足如水大便秘結小便如紅花汁痘色乾紅滯色唇舌紫赤無胎而乾裂者毒在血中宜急涼血攻毒飲主之如遲則難及矣

一敷點灰白如桃窠肥大按之硬手而紅活者尚可救色不變者黃泉在邇不可救回

逆證不治

一發熱一日忽爾擁出形如蠶種灰白稠密身熱腹脹瀉渴不止頭溫足冷及色紫黑乾枯者死

一初熱即見點太陽額角髮際印堂司空方廣之處先顯紅紫色目紅唇裂痰鳴聲啞者是氣滯血凝妄參陽位也不治

一唇上先見痘如堆粟者不治又牙床見痘連串者不治

一初起全不起頂形如湯泡火刺者是氣血兩敗必六日後癢塌至九日而死

一痘已出而熱一遍痘又出一次前出者或沒或乾黑者死

一連肉紅紫一片兩臉如橘皮紅不分肉地者死

一痘自腰下見而腰上不見者不治

一痘色白而皮薄光潤易敗根窠全無紅色三五日即長如綠豆大者必不灌膿日久後成一包清水擦破必死不可錯認妄與下藥

一初出頂陷中有黑點如針孔者不治

一周身勻稱獨口唇細密者名曰鎖口須豫防九十朝不食之患如發熱而口中灰黑色則後如鵝口瘡而死

一胸前偏多者名曰攢胸須早防九十朝失聲之患如腹脹咬牙喘渴者死

一肩背甚密者名攀肩痘腳下湧泉穴肩上肩井穴乃暗水潛行之道路也津液潤布於皮膚之內者皆此井泉之水而以腎為源也毒盛於此地者水道絕也五臟皆附於背背上太密者臟氣傷矣故發熱聲啞躁渴而死宜預防之

一起勢不進根腳肥闊面色覆青氣肌肉㿠白熱盛神昏者名反腳痘至六日必死

一初先發天庭方廣太陽處見標一粒突起光亮少頃而陷伏沒者此名賊痘猶賊之欲陷城壘者先以奸細探其虛實此痘為賊之鄉導若發之者不治

一初熱腰痛及報點而猶大痛不止見苗如蠶種面赤氣粗煩躁昏亂者過二三日而口中大臭遍身出紫黑斑或口蜃青黑舌上發黑疔而死勿治

一胃熱發黃狀如橘皮黃而下利者死

一陰囊上兩邊先見痘而他處不見後必黑陷者不救

一發始已報點照燭看天庭百會巨闕人迎等處如紅點斑而不成分珠乍變作紫黑塊者死

一發熱未透而即報苗現標已而又沒不見既而又出又沒者謂之弄標蓋痘憑熱透透則肌肉通暢自然易出今熱不透則皮膚不松故隱而又出而又沒氣血衰弱之甚無發泄之力故為難治

一凡痘疹俱極稠密而疹亦不先解此名狩痘不治

一痘未出而身有紫赤紅點或有數點黑斑鼻血昏沉身熱煩悶者死在五六日之間(痘出不齊者六日死雖然氣血衰弱者其死先期必進也故特謂死在五六日之間也驗之可知矣

一手足面部俱見而身熱煩躁不穩耳輪耳背獨無痘者凶症也惟周身稀少紅活滋潤標粒分明耳上不出者無妨

一痘至三四日腳軟弱而不能立者凶又天柱忽折者死

一痘出時譫語狂言如見鬼狀者且好飲冷或斑從腰眼起者不治

一發青紫黑斑如痣及肌肉成塊色青黑者六日而死

一肌肉裡如被杖者不治又遍身紫泡刺破出黑血者死

一初出身有斑點嘴唇崩裂或唇腫口出臭氣者此胃爛發斑也其證必死如唇燥裂口惡臭舌乾黑者死又上唇紫黑色突而如嘴口臭沖人者死又舌卷囊縮者死

一凡先發無名腫毒而後痘出者十中八九死

一痘出齊而吐瀉不止或生蛔自大肛中出者後變壞證而淹淹引日至死此症九死一生也若在初發時者多無妨矣

一痘稠密陷伏煩躁狂叫口中腥臭沖人者此邪火煎熬肺爛胃敗也必成失聲乾嘔喘促六日而死經曰肺絕者七日死(痘之一症以六日為死期雜病以七日為死期矣

一痘出陷頂而臍窩內有瘡二三粒者無妨如至四五粒者凶多此腎經之痘也後必加溏泄而寒戰咬牙者即死

一痘出譫語不止昏睡不食手足厥冷者必死

一發熱痘苗手足先出現而後見於他處者必死

一起勢因循而面上見青氣其瘡隱躍不起唇舌紫赤者死

辨起脹三日順險逆證

順證勿服藥

一凡放痘三日逐漸起脹先出先起後出後起痘胖一分則毒出一分胖已盡則毒出完根窠紅綻頂肥礙手面目漸腫飲食二便如常而無他症者吉此是氣盛血榮充滿於內發揚於外毒必受制化毒成漿不藥自愈

一凡痘瘡自初至結靨以痘內暗晦而外光潤為善所謂外陽內陰少陰君火之象也反之為凶若內外皆光為純陽無陰治當補血內外皆暗為純陰無陽治當補氣

一凡痘瘡之毒必氣以煦之血以濡之而後可得成熟也故起發時光壯者氣有餘也肥澤者血有餘也氣血有餘表裡俱和不須服藥

一凡至起脹其痘頂必有小凹名痘眼若根腳散大漿色淺白頂無痘眼者此水痘非正痘也

險證可加治

一痘雖起發乾枯無水謂之不肥澤乾紅帶黯色謂之不紅活其變為黑陷乃血虛也宜用四物湯加人參麥門冬地骨皮治之外用胭脂塗法

一形長大而色枯燥者此氣至而血不榮也治宜補血色紅潤而形平塌者此血至而氣不充也治宜補氣形平塌色枯萎者此氣血俱不足也治宜大補氣血色灰白者氣虛也當補益紅紫焮發者血熱也當清涼行血紅紫退縮者血滯也宜清毒活血

一痘頂陷不起而年壽之上痘起者不必憂慮如年壽上顆粒不起者急與補托及痘當起發而天庭印堂不起者亦宜以溫補為主否則漸變氣脫而至死

一痘雖紅鮮但乾燥而不充肥者此火盛而血不足也治宜神功散加酒炒黃芩與之

一痘充肥而帶濕者此脾中有濕而氣不足也治宜去濕補氣兼風藥以勝之錢氏白朮散加防風白芷之類不可太過若太過則損釀膿之機

一浮囊虛起窠中無漿水者此氣不拘血血不附氣輕者必發癰腫而生重者即癢塌而死宜急人參歸耆湯主之使氣血交會方能化毒成漿焉

一有因諸獸或生人驚嚇而痘隨伏色變者是心失其主血不能歸附而氣不充托耳宜托裡之劑兼與安神丸

一痘正脹之時瘡雖起發然皮薄不礙手按之清水忽出而痘色不暗者此假脹也宜急用大保元湯之類提氣實膿方可成就不則十二日必不能回謝不收結而死

一痘因觸穢氣致倒陷如石白硬者宜急用參耆內托散又外用荊芥大棗肉以熏燒焉

一痘漸平塌頭面漸紅腫者唇舌赤色痘色乾紅則宜極清解而起之如唇舌淡白瘡色灰白則宜極溫補而興之

一痘紫陷不起或黑如疔者此血分火熱急以清毒活血湯去參耆投之或以辰砂益元散和冷水兼與

一凡戛齒噤牙者是腎氣衰而真陰不足也痘主陷伏宜補陰而逐之潔古白花蛇散主之以龍眼肉灑溫服之

一痘當起發如四圍起而中心平陷者其證有二血化成水四圍高起但中心略凹下者俗呼茱萸痘此由中氣不足發不透徹耳治宜補托斟酌從證治之或宜參歸鹿茸湯主之又有四圍沸起中心落陷無水是乃死肉其形如錢者此名鬼痘宜急攻發竇氣飲和桑蟲汁與之或兼與奪命五毒丹不則漸變黑點束手不可為焉

一起壯之時光澤滋潤勢如水光而根下紅色僅有一線以火照之如琉璃燈樣者此為虛起宜大溫補氣血托裡救表如及六日為此症者參歸鹿茸湯加桂丁子熟附治之不則八九日間發癢塌而及十二日為內攻若痰喘氣急者必死

一痘瘡起發彼此相串皮腫肉浮或於本痘四傍旋出小痘攢聚漸胖成一塊者最為重宜內托消毒切守禁忌以防瘙癢之變其方內托散加陵鯉殭蠶治之

一痘瘡起發中心突起四圍干平無水者或里紅外黑者此由皮膚閉密滯而不行痘毒鬱而不散耳治宜辛涼解肌桂枝葛根湯主之

一痘紅活充肥以指捺之隨破者此血有餘而氣不足也宜涼血補氣人參歸耆湯主之不則後必癢塌而死

一痘久遇陰雨而不能起者治宜發表而兼燥濕內托散主之

一痘因傷飲食而腹中飽悶或痛以致中氣鬱而不起發者治宜發毒兼以神麯麥芽消導之

一遍身俱起手足獨不透者是脾胃虛也宜急以錢氏白朮散去葛根加黃耆肉桂治之

一痘舊有瘡瘍未愈者凶多其初熱實者以清熱解毒湯療之熱毒既退者但宜倍補氣血佐以托裡內托散去桂加穿山甲大力子治之

一痘形板實而不松者血滯而毒絆也平塌而不充拓者氣弱不能拘毒也滋補充托猶可救之若毒滯者清毒活血湯治之如氣虛者參歸鹿茸湯主之

逆證勿治

一遍身痘皆壯而頭面不起者死

一腰腹俱痛遍身瘡色紫點如蚊蚤所咬全不起脹或發泡而紫灰色者六日必死

一痘頂陷灰白頭面延蔓根窠血散更加泄瀉煩渴唇白痰鳴不思飲食者是氣血俱敗也不治

一遍身黑陷悶亂不寧神氣昏憒者死

一起脹時啼哭不止日夜呻吟煩躁不寧狂言悶亂如見鬼狀者不治

一吐利不止乳食不化或二便走血者死在旦夕

一起脹時有六七粒細瘡成塊其形如巨擘者扁闊歪斜者不治惟於手足腿膁之間發一二處者宜銀針挑破以油胭脂塗之(用針有訣

一起脹時痘證如煙霧罩定者不治蓋痘出六日而氣血不分色焦紫而面紅腫如瓜痘鬱伏不出或猶煙霧罩定者(頭面手足瘡伏不出則在皮下或紅或紫或黑或如錦紋罩定者名曰罩錦不治)如或舌白至唇者為內潰急死(案三日六日死者實熱未解而死九日十二日死者虛寒而死至此共無治法矣

一起脹時手足起發而覆沒起而復塌者此根本已壞枝葉先萎之象也不治

一凡全不起脹變成灰陷者或紫陷不起干克成陷伏慘黯不明者或發水泡癢塌者此皆血離氣背毒致下陷而外剝也不治

一凡起脹時色如白飯平塌不起者死此毒盛血滯不可認為虛寒之證唇舌必赤紫又有舌尖赤色中央白胎者

一痘將起發其中有發血泡者此毒伏於心也不治又有發水泡者此毒伏於肝也必旋見癢塌而死

一起發時根窠太紅頭面皮肉紅腫知瓠瓜之狀者六日死若遍身痘頂皆黑其中有眼如針孔紫黑者六日死若兩腮虛脹成塊肩膊腰臀皆有塊毒堅硬者六日而死若先出痘形以漸不見者三日死若鬱而不出者三日死是也五證俱因實熱未解而死也

一痘出而不齊者六日死其證痘出郛郭不長而先出者沉伏不起或帶紫黑色後出者雖紅覆沒不見煩躁悶亂唇燥舌尖赤紫而黑紫點如痣者六日必死

一初出之時半是水泡或才起發而戴白漿或未成膿而干收者是皆火性躁急所致也早發還先萎要之毒火所為倏忽之間焰息氣絕而死

一凡起發之時痘瘡稠密又見陷伏煩躁狂叫之症口中出臭氣者此毒火熏煎肺爛胃敗也或不食失聲者咽喉潰爛也寒戰咬牙者邪傳腎也悶亂者神氣喪也體寒者陽脫也或嘔或瀉者腸胃俱敗也經曰五臟氣絕於內者利不止六腑氣絕於外者手足厥凡見上證者皆不可治

辨灌膿三日順險逆證

順證勿加治

一痘毒必由膿而化故有膿則生無膿則死然膿者氣之所拘而血之所化也是以頂肥光潤根窠血聚者則自有膿生之兆也若見頂陷灰白根窠血散者則自無膿死之徵也

一凡四五朝身發潮熱根紅頂白飲食俱進二便如常神氣安靜者其熱薰蒸標瘡故也必生

一痘最宜守諸禁忌蓋在起發之時其病未久氣血猶強足以御其乖戾之氣至養膿其氣耗血虧精神減損少有乖戾不能任之況正在秀髮之際而令內氣成充實嚮往足免凶險

一痘至五六日毒化成漿初色發白次變綠色後如蒼蠟色而肥滿光澤根窠紅活以手按之其囊皮厚豐實無他證者吉

一凡根窠紅活為陰血得宜痘頂變白為陽氣得宜乃氣血交會陰陽通運兼之變白之中而膿漿淳厚者是血之所化而毒之所附陽中有陰此乃陰陽交泰吉之兆也不則內為空谷外為茱萸狀氣血俱竭其欲不死豈可得乎

一凡不先不後腫過頸項漿到胸前其膿方帶黃色此為真漿頭頂與陽物亦要漿最充滿為妙

一兩肘兩膝漿色不充滿則靨後生怪疾是肘脾經所主膝腎經所主之故也

一凡看痘更須詳察痘形先出者光潤漿膿充足則余痘次之終亦無害俱宜以補托為主

險證可加治

一痘起脹光澤可觀然以手摸之則軟而皮皺者此漿未滿而氣餒唇舌淡紅者即宜大保元湯否則難漿如腸鳴下氣者加丁香七粒如大便利者加熟附子五分

一痘灰白漿不滿足皮薄易破寒戰咬牙欲成倒塌者宜急回陽反本湯主之

一痘色紅紫漿不滿足欲成乾枯黑陷者急與清毒活血湯主之如大渴引飲好飲冷水大便秘結數日不通唇燥舌胎乾黑者急與清涼攻毒飲或兼以退火回生丹調和冷水與之如見血症者涼血攻毒飲主之如漿膿半足色淡白而停漿大便易泄而兼血證者驗唇舌紅白以宜急溫補十全大補湯加熟附子主之如誤用犀角地黃湯則謬人速也

一痘遍身貫膿大便忽一溏泄瘡直變灰白兩眼乍開腸鳴下氣者是裡寒虛也宜溫補脾胃陳氏異攻散主之如不及則以參附湯兼與又復不及則重以參附一倍進之或與翁氏一粒金丹須臾安睡舌白轉紅者美

一痘色紅紫而失綻松之勢者痘欲枯涸如唇舌赤色者屬實熱宜急用清涼之劑亦有因邪觸者宜千金內托散加減與之

一痘已起脹灌漿至七八日大便久閉者必漿色實於外如便秘膿漿不充者是毒壅於內宜驗唇舌以微利之如至九十日大便不解則必靨後發乾熱而死或有大便不通而唇舌滋潤者雖見急證而忌妄下殺人宜鄭重焉

一痘灌膿飽實作痛者不可加治如血熱焮發紅紫滯色作痛者治宜涼血解毒十神解毒湯加減治之甚則恐作血滯停漿

一兩頰鼻準額前印堂等高突之處稠密者是五臟毒氣所聚最易擦破此地一傷則諸痘盡伏其毒內攻故切宜守護如誤抓破即將牢封若標瘡淡白而根暈不收或水泡多者急以參歸鹿茸湯加桂附治之若復起充灌他痘如常或於空處增出贈痘謂之翻空痘也點雖細小易灌易回是餘毒得復出也為吉兆

一凡眼眶紫黑者是梟毒攻衝而肝受損也或因久嗽亦然

一方貫膿即有回意太早者須防元氣不足宜用加減排膿湯而兼托裡補氣要以養血為要

一灌漿時聲音低細者不妨如忽熱聲啞腹脹氣粗其四關緊要之處必有疔賊二痘宜急辨認而剔破之以油胭脂和珍珠末牢封之四關即兩肘兩膝是也(用針有訣)

一頭面行漿而下部空虛則毒陷標於上可免危亡之患若手足漿實而上部空虛則毒陷標於內難免喪生之害也

一痘破成坑者此內陷也外敷白龍膏而內補托之可也千金內托散主之若連片皆破或處處二三個類疳蝕瘡者凶

一方將灌膿口渴煩熱發嗆喘向逆者須用托膿之劑兼與以甘桔湯加大力子

一灌漿時發泡如彈丸大者宜四君子湯合參耆飲加防風白芷治之要在壯脾胃以利皮膚之水若發紫泡者不治

一灌漿時痘似充肥而中洞窠突空軟者此名空倉痘極惡症也窠略有清水根窠起脹血附紅活者宜急用人參歸耆湯加糯米一百粒人乳好酒治之

一灌膿時成片作爛膿水不幹者宜大補氣血兼投滲水之藥外以敗草散或蕎麥粉或松花散或象牙粉或赤小豆末等敷之內以十全大補湯加荊芥防風治之

一灌漿時色白如水晶內無膿汁者切勿輕下手十一二日後宜防癢塌十四五日多致命終宜早投內托散加丁香穿山甲與之或木香散治之如寒戰咬牙者回陽反本湯主之

一七八九日間其漿方欲成就而寒戰咬牙者此裡虛故也虛即寒也先與異攻散而不止者聶氏建中湯重投之如凶症退而結痂者佳也

一七八日漿膿半足溏泄一兩行忽然標瘡頂陷者倒陷也如大便青色者胃寒也急用峻補之劑治之主方異攻散建中湯宜參考焉如泄利甚者兼與七味豆蔻丸或翁氏一粒金丹亦妙

一灌漿已滿熱毒已解至乎靨期數日不幹者痘色如故則無妨此非氣虛也若不能收斂或脾虛不能滲濕者宜錢氏白朮散去葛根加黃耆肉桂治之

逆證勿治

一夫毒假漿成毒從漿化故不膿者死

一痘色紅紫焦枯貼肉不起而皮厚黑如鐵堅如石摸之不破無漿血謂之鐵甲痘乃氣澀不榮血枯不潤者必八九日死

一灌膿時忽然眼開者及目中神光不明瞳子漸轉紅赤者不治

一起發時純是清水頂白皮薄與水泡相似者後三四日必抓破遍身而死又有內含清水外帶黃土色者不可認為老漿以致不救宜急溫補十中生者僅一二

一痘乾枯全無血水者名曰空倉痘必死勿治

一抓破天庭山根之間鮮血流出者死又抓破無血水乾黑者或紫黑者必死

一兩臉光硬色如橘皮紅二便俱秘目閉聲啞腹中脹滿肌肉黯黑者死

一吐利不止或二便下血乳食不化藥食直下肛門如筒及痘爛無膿者死

一諸痘有漿而天庭不起者九死一生

一紅腫早退瘡陷無膿目如魚睛者不治

一痘膿時眉心鼻準耳輪唇口兩頰瘡先焦枯黑靨者名倒陷不治

一頭面腫大瘡盡抓破黑陷深坑惡臭異常咬牙噤口者死

一寒戰悶亂腹脹煩渴氣急咬牙頭溫足冷者死

一七八日間有一等充實飽滿挨摸不破者不可認作好痘以致後悔此名鐵殼空痘宜用酒煮麻黃一錢生附子一分再加托裡之味而變成爛痘如此則屬可治否則乾枯牢封如鐵石必死

一時時張口似吐不吐有聲無物及聲嘶者此胃中有瘡腐爛為至惡之候急用犀角消毒飲加甘草桔梗玄參牛蒡子早則當得生如遲則喉爛不食而死

一中心黑陷四圍突起戴漿者此血隨毒走氣不為用也若中心戴漿四畔干陷焦黑者氣附毒出而血不為之使也若為血泡色紫而易破者此血熱妄行而不能附氣也通為不治若為水泡溶溶易破者此火濕並行氣血不能以斂束也此痘若能食便調者宜調養氣血補脾滲水則愈

一痘膿後唇渣滓而時灑血口臭沖人甚則至頰爛穿鼻牙齒脫落者名為走馬疳是腎絕必死

一痘出正盛或至痘後而聲啞氣噎者及藥食嚥下而腹中即鳴者死

一痘如針孔漿水自出者此衛氣已敗其液外脫也必死

一痘四弦突起中間有凹形雖光亮看之內實收板不化名曰石臼痘極不灌漿必死之症也

一口中無物而時嚼者死脾約也

一不起脹者九日死矣其症痘出五六日雖成窠粒頂陷平塌根暈淡白不松突如其似有漿而或清淡空殼乍發瘙癢正無漿水瘙破處乾涸紫黑者九日必死

一不灌膿者十二日死矣其症六七日稍有膿路而或清水水泡窠囊不光壯而中間溏泄頻頻不稠膿根暈離散者十二日必死

辨收靨二日順險逆證

順證可加治

一凡痘到十日是謂收靨之期其證雖順美宜必加治但於補脾滲濕之中少加解毒與之後來可免餘毒熱之患而已

一凡痘靨自上而下者順(按自上而下者言自口角兩腮等處收結非言天庭印堂也猶易之地天泰天氣者降地氣者升是陰陽交泰之象也)從腳上循腰以上者逆必回謝至心窩便死若早提起元氣使回漿自上而下為妙惟口角與陽物先收者此又為佳候非自下而上之例

一痘至血化毒解膿色如蒼蠟從口鼻兩傍人中上下面部收起漸至胸腹次至兩腿而終者為順又額與腳背一齊結靨內症全平飲食如故神爽身輕者並手足心或手指尖及陰處先收者吉

一痘色蒼蠟而有微熱者乃燒瘢之候也不必要治

一痘回至頸切忌過用黃耆蓋痘欲回而耆復托之則升降不定毒必攻內而死

一靨後忌食五辛恐熱熏肝隔眼生翳障

一凡痘系危證氣血大虛多服補劑漸有膿色而將收靨雖有熱者當於補劑中加涼藥若欲靨而去補劑單與涼藥或用下利之藥必速其斃也蓋虛者復虛反內攻致死此必然之理也又已然之驗也治痘之醫宜書紳焉

險證可加治

一痘當靨而流漿不已者或因過表以致斑爛或因飲水過多乃水溢皮膚宜用白朮茯苓白芷防風之類去濕滲水

一水濕太過痘被浸淫是以潰爛難靨者脾強則生脾弱則死然有因前膿未曾灌透而色似灰桃至十三四朝復灌行漿此雖愆期其治宜補脾滲濕

一恣食毒物透托太過是以熱鬱於中作爛痛極者治宜清火解毒汪氏解毒飲加酒炒黃芩主之

一十一二日其痘收時有如火燒煙薰之狀者此時當看生死如何唇舌潤音聲清咽喉清快飲食能進二便無故者吉反之為逆

一痘至八九日鼻梁上先微焦者雖凶不死如面部諸痘未悉漿先鼻梁干收者死脾經之毒鬱伏不宣故也

一痘當靨不靨發熱譫語小便不利大便秘結煩躁口渴微喘者是熱毒乘肺經無陰氣以斂之也急用清金解毒如甚者宜下之清涼攻毒飲主之

一漿未稠濃頂先飽滿面腫忽退目閉忽開瘡腳散闊色白皮破而乾燥似靨非靨或如豆殼者此因氣血虛極津液枯竭不能外續其毒乘虛內入名曰倒靨此症之極險者也急用峻補之劑如復腫起庶幾可治故痘始熱毒盛者最要預解熱毒而後大補氣血以助灌漿否則氣血不周灌故為是證候也

一膿汁不幹身熱能食者至十一二日當靨不靨者汪氏解毒飲主之如煩渴者加五味麥門

一面上痘子稠密而忽一時盡黑者此為假收勿作正靨不早為之圖必死先驗唇舌以治之屬氣虛者宜補益溫補輕重隨宜

一痘靨時有臭氣帶腥者可也若全無臭氣者名為正痘尚有餘毒未發者也若氣臭如爛肉而不可近者即毒火敗壞之氣是雖似結痂未可便為吉兆焉急與清利解毒緩則其變多難救矣

一痘當靨不靨泄瀉微渴寒戰咬牙者此虛寒之極也建中湯主之如至十日猶不幹收當回水期膿熟而不收者溫表調中湯主之如痘臭爛深坑者宜生肌散搏之

一痘欲收而唇口乾紫連結渣滓而兩頰紅聲嗄氣喘者是乃將成肺癰之候也治宜清肺解毒

一痘臉上未收兩耳先收者其治有二耳冷者汪氏解毒飲加枸杞破故紙川芎治之如耳熱者則於前方中加酒炒黃芩黃連與之

一靨至頸至腰而數日不靨者有熱能食唇舌赤色者宜清涼托裡如便秘者利之四順清涼飲主之如無熱寢食不寧者宜補脾滲濕錢氏白朮散加防風桔梗治之

一痘成就之際其色淡紅或白者宜用補養氣血之劑白轉紅者吉若痘痂赤紫黑唇舌赤紅者是熱極也先用大連翹飲防餘毒遷變或忍冬解毒湯宜參考焉

一凡喉內鎖緊腫痛難靨者且飲食難嚥煩躁作渴者是熱留肺胃也宜急清利勿為泛常倘足冷自利者乃上熱下寒宜隨其證引火歸源切忌涼藥錢氏白朮散去葛根加黃耆肉桂

逆證勿治

一痘靨期而遍身未見稠膿惟口唇上下之痘先黃熟者是毒氣內攻於脾也諸痘未靨而口唇先腐爛及唇白到舌者並皆不活是謂內潰胃寒之極也

一痘至收靨口中無物而空嚼搖頸者必死

一面部肚腹未靨而腳先靨者不治是陰先陽也

一遍身臭爛而不可近痰壅氣促目閉無神者死

一發癢抓破而不見膿血痂疤卷如干豆皮者不治

一當靨期而寒戰咬牙手足搖動禁口目閉腹脹足冷過膝者不治

一遍身雖靨尚數粒似靨不結卒痂脫而如蛇退皮者必死

一被傷節氣熱退不全者終死不可不慎

一靨時項頸胸前耳前後環跳之處毒聚作腐爛住定不愈服藥不效者死夫胸受氣之地項頸陰陽升降之道路也耳之四邊乃少陽脈之所會也故為死候

一痘皮薄而軟色白如梅花樣而靨薄易落疤白血色枯者此為假靨必十一二日毒氣內攻而死急宜溫補氣血如加泄瀉喘渴腹脹寒戰咬牙者死勿治

一兩腮乾硬按之如石及泄瀉不禁色青遍身潰爛而聲啞足冷者死又靨後弄舌蛇舌者凶也

一嗆水失聲或乾嘔不止痂皮不脫不思飲食昏憒悶亂睡臥不寧者死此症多依蛔厥而為壞證急用附子理中湯加烏梅山椒黃連治之

一牙齦腐爛口臭不可近者胃爛也不治

一痘中有首尾見蛔者在初發多無妨中間後見蛔者既妨痘功其證有乾嘔續續不止者或有不嘔不瀉心下蛔厥者又有肚腹膨脹似寒非寒似熱非熱寒熱雜起及危篤者其形狀無定候如糞死蛔者十中救二三糞生蛔者九死一生若至靨期不脫證者痘痂牢封無潤色不思飲食目閉鬱郁眠情昏神憒寒熱往來變壞症三七日後必死勿治

一痘後傷風傷食而瘦脫者不治蓋脾主肌肉是土崩脾敗也

一內攻之證皆十二日而死蓋八九日漿將足而泄瀉一兩行眼已開鼻已通痘頂平陷氣血離散者是內攻之兆也十二日必死

一膿功半成至結痂期而不成痂者十五日後死蓋至十一二日而不收結膿水淋漓不幹者是為倒靨若煩躁悶亂寢食不寧也延延引日而後必死

一如重證變虛寒日久而陽不復者後必死

辨落痂三日順險逆證

順證可加治

一凡痘證首尾候衣食二事所繫匪輕亦當詳審蓋痘證前實後虛者證之常也故五日以前衣被宜照常六日以後漸加暖至於飲食禁忌亦如此若至此期諸證平準則終始宜於補脾滲濕中微加解毒治之小連翹飲主之

一痘收結痂落後瘢色紅潤而無凹凸飲食二便如常睡臥常安者吉

一瘡稠密頭頂生蛆者不死

一凡自食痘痂者雖有他症不死

險證可加治

一痘已結痂而不焦落者是餘毒為害也或過服辛熱之藥而熱留肌表也或遍身盡落惟頭面不焦脫者毒聚於陽會也並宜大連翹飲加減服之

一痘痂至二旬或一月黏肉不脫或發癢者此因表發太過氣虛無力煦之或血虛無力濡之治宜用八物湯加防風荊芥與之如有寒者加桂以達肌表更散腠理鬱伏之火也

一有發癢以剝去痂皮仍復灌漿如瘡疥者此血熱氣虛也宜用保元湯加丹皮地骨地黃連翹等涼榮之味

一痂不落而反昏迷沉睡不省人事此脾胃虛甚也宜人參清神湯主之

一靨後痘瘢紅紫者血熱毒盛也當與涼血解毒為主

一痘痂成而後唇不蓋齒者急與敗毒涼血否則變為走馬疳輕者宜清胃瀉火之劑重者與清涼攻毒飲其最甚者牙齒脫落而死或因血氣枯槁而不能潤養督任二脈如二脈急縮者當從補養甘露飲主之

一痘後口禁強直腹痛繞臍冷汗如雨其痛定汗止而脈弦緊者是因瘢痕受風寒也宜散風養血鉤藤湯主之

一痂落後眼赤痛者餘熱留肝經也輕者大連翹飲加減與之重者急宜以涼膈攻下治之最忌塗藥洗藥多損瞳子終為盲人是醫之過也

逆證勿治

一痂後泄瀉不止目中無神而面色覆青氣者死

一忽發大喘面頰枯槁舌白唇白者死

一痘痕如梅花白者是氣血俱蓋也如不大補氣血必死

一痂後發驚者是心氣已絕而神無所依不治

一凡咽作噎喉中如鐺鋸腹脹虛鳴痰喘頭汗者死

一靨落後一病未已一病復生神氣虛脫寢食不寧時白吊者變慢驚風必死

凡痘雖有數千百種之形狀不越氣虛血實之兩途雖有數千百種之候症不過順險逆之三項既言順者不藥自愈險者藥所能及逆者治之無功反受人之謗而已雖然順而陷逆者是謂中惡卒然趨死順而變險者隨治而生又險而加逆者甚重覆逆而加逆者必死矣且有純虛者有純實者有初虛而後實者有初實而後虛者有虛症變實者有實症變虛者千緒萬端無一定局故欲窮其妙境則先當驗唇舌之紅白及胎之潤燥以為準墨表裡虛實苟不詳之則無所施治切不可無知妄作以匙殺人世之業醫不熟痘術藏拙護短偶治其善痘不難治者以自誇世者亦不少矣余恆見世人有系痘毒而死者十才二三系醫毒而死者十中恆居六七夫人命者至寶也王公之貴不以換之珠玉之重不以代之所謂天爵此之謂乎奈何視之如塵芥視之如敵讎屬之於庸醫之手以速非命之天請醫者其可以慎矣應請者其最不可以不慎矣

卷四

辨初熱三日

夫天象雖雜陳乎推步者見其有條而不紊地理雖雜敷乎堪輿者知其有脈而不斷醫之於痘亦然痘瘡之症千狀萬態不可僂指雖然精究此術者絲分毫析隨症投藥未嘗謬認一症誤投一味也所謂多多益辨者何獨兵耶此之謂通神之手矣又此之謂泣鬼之手矣

初發身熱悠悠是宜氣血和平惟熱輕則痘亦輕熱重則痘亦重又有熱重而痘輕者有熱輕而痘重者又熱一日而出者甚重熱二日而出者次之熱三日而出者又次之唯四日而身涼見苗者為稀如火褐大過則正氣不勝邪故面色為昏暗為枯澀為黑滯氣血充榮則面色為潤澤為光彩為淡紅此乃勢之所必至也

發始身熱溫和皮膚潮潤面眼無澀萎兩耳如常音聲清亮睡中微悸二便如故及口渴食減貪眠唇舌滋潤者順痘也凶逆者反之先一二日用輕揚發散之藥以取微汗

似是而非若同而異此病之所以能感人也小兒痘瘡其初不免乎發熱似傷風食傷驚熱為痘未真是謂疑似雖曰良工而難辨明於是欺世盜名之輩妄言詭辭令父母驚惶失措是可哀哉孟繼孔幼幼集日痘瘡欲出必先發熱目睛黃眵耳後紅紋耳尖尻骨獨冷面色四肢俱赤惡熱而不惡寒此痘疹之所有而傷寒之所無也若夫疑似之間辨認未真先以升麻葛根湯惺惺散探之朱巽痘科鍵曰如初發微熱面色㿠白皮膚柔嫩呵欠竄眼吐利並起精神倦怠自汗者虛證也加減益氣湯主之

發始先腰痛者為重症腰者腎之府也乃人身之樞紐諸骨之根柢也故痘家最大忌之腹痛雖惡候亦次之諸書所謂發始先腰腹痛而後發熱者甚重矣先發熱而後覺其痛者險也宜急發其痘如四肢痠痛額前發青氣者為大逆如攻發痛止者無妨聶久吾活幼心法曰有腹痛腰痛而煩悶者此其毒誠重然只當用敗毒和中散主之大便秘則加酒炒大黃微利之

發始吐利二證俱非寒也諸嘔吐暴泄皆屬於熱水穀傳化之道路為熱所迫輸送失常吐利並作朱氏曰嘔吐者初緣毒壅於中不能發越也只當發痘瀉屬於脾為毒壅於脾不能上達雖為濕熱下泄亦有分消之義其初出二證俱不可止唯宜發痘主方和解湯加減升麻湯之類宜參考如至三四日猶不止者治之

發始發驚搐痘隨出而驚自止者為驚痘吉大抵驚搐雖屬於肝木而痘之驚搐屬於陽明故宜先發痘痘出則止然木能勝土又歸心火相爭脾土不足故也若四日不止者為凶丹溪捷徑曰凡痘發熱有驚搐者以導赤散加辰砂末服之聶久吾曰毒壅盛於皮不能驟發於外而驚搐狂躁者宜用清解散以宣之又血氣虛弱送毒氣不出而驚搐狂躁者宜用溫中益氣湯以托之費建中救偏瑣言曰治痘前驚跌發搐者宜此湯疏肝透毒散主之

發始大熱譫語狂言見鬼見神者緣梟炎亂心魂是謂純陽無陰朱氏曰凡見積熱形證一熱即下遲則不能斡旋三日即死矣如其為證發始身熱如炮二便秘結口渴兩睛如血兩耳灼熱煩躁狂妄譫語狂亂唇裂舌胎如粉甚則舌炕惡熱者單下之以胎減為度惡寒者雙下之不可泥在初當發之說此症百中一二不可執以為常如唇舌滋潤者忌妄下殺人主方清涼攻毒飲或涼膈散

凡升者提清氣以上達也發者開百竅以四播也俗但知以毒透毒不知升發之義翁仲仁金鏡錄曰實熱壅遏不得達表氣粗喘滿腹脹煩躁狂言譫語睡臥不寧大小便秘毛豎面浮眼張若怒者併為風寒外搏與出不快者同治宜羌活散郁湯主之

凡有一日熱而出者有二日熱而出者有三日熱而出者或五六日熱而出者因風寒襲外腠理不疏故也丹溪捷徑曰熱三朝便出者此常期也如過四五日不出者熱綿綿無休歇吉凶之徵未卜也急與解毒托裡分內外因而治之疏者吉外邪壅遏而不易出者此外因也麻黃解表湯主之

方發之後所出不多氣候和平無他症者即是瘡本稀不可更發也所謂發不至太過守不至不及乃用藥之圓活也聶氏曰其或增寒壯熱頭痛咳嗽鼻流清涕者多因於外感不可不發散也當視兒強弱而用藥發汗兒體氣素壯實者用加味升麻葛根湯汗之體氣素怯弱者用加味參蘇飲汗之然皆不可出汗太多恐發虛其表後難起脹灌漿也既經發汗而身熱漸緩兒頗安靜者其痘出必稀少此為順候且勿服藥以待之

漢唐以來當痘疫流布時不擇大人嬰童一發熱專用升麻葛根湯為治痘疹初熱之定奪然余嘗稽古人之意升麻葛根湯一方蓋治痘瘡之常不治痘瘡之變常者聶氏曰先用升麻葛根湯發之後或身熱不退而煩躁者且勿峻攻姑少待之其或煩悶躁渴而妄語者用敗毒和中散清之如大便秘結者加酒炒大黃微利之是也痘自包孕之地萌動而起未形是謂無極於此為氣虛已明則先可知三禁一勿攻發一勿清涼一勿解毒始終以保元四君之加減治之翁氏曰治虛證痘證以元氣為主元氣充實則毒易出易化故善治痘者惟保元氣於虛弱之前使不致於耗散為貴然其治法一曰實腠理而固肌表二曰節飲食而保脾土肌表固則外陷之患不足慮脾土實則下陷之患不足憂更加以參耆補益之功

夫痘有輕重人有強弱治有緩急不可不辨然挽回調劑古人必按痘之形色而後推敲故施之於緩者則可其重且急者痘雖未形而兒體之生命已在涉春冰而蹈虎尾其痘未及見則毒雖猛而尚未有定位火雖烈而尚未及燎原此誠轉危就安之機起死回生之會也宜用攻發解毒之劑治之如及悶痘定位形色已凶則梟炎不易破矣況形以氣見色以血呈凶顯形色逆亦非淺虛實同然補瀉用法唇舌是准矣

戲猴出痘

嘗聞俗諺野猴患痘其歲闔鄉出痘必稀曏者余在岩島偶見友人畜野猴教以戲技一日猴乍伏臥不起與物不食且如驚搐狀翌日面上磊落生小皰子五六粒殆如血靨痘狀余問之於狙公乃云此即痘也按聶久吾曰胡地極寒其人無屋居鮮火食冒風霜犯冰雪腠理秘密若禽獸然即有胎毒尚為別症不能宣發於皮膚而為痘疹是以胡人不出痘今野猴遇乎畜養失其山野之性不冒風霜不犯冰雪熟食褥臥與人同居故觸遇疫氣遂致然歟抑亦不知野猴皆患痘瘡而人不逮見之歟記以備參考冀世醫諒余苦心至此而已

初發三日用方

升麻葛根湯 初熱發解痘疹之良方古方三日前後用之

升麻 葛根 芍藥 甘草(各等分)

上四味銼細水一盞煎七分去滓溫服無時一方加羌活

和解湯 古方三日前後用之

升麻 芍藥 葛根 人參 川芎 防風 羌活 甘草(各等分)

上八味生薑三片水煎溫服

加減升麻湯 無論痘與非痘但見嬰兒身熱呵欠煩悶睡中驚悸嚏噴眼澀鼻出氣粗手足痠軟即宜與服如有雜證再兼雜證藥治之

升麻 乾葛 芍藥 甘草 前胡 紫蘇 當歸 連翹 桔梗

上九味水一鍾半姜三片蔥白三寸煎服取微汗為度如有汗當以小劑疏發之

敗毒和中散 發汗之後或身熱不退而煩躁者且勿峻攻姑少待之其或煩悶躁渴而妄語者此散清之

連翹 牛蒡子(各等分) 酒炒黃連 枳殼(炒各七分) 防風 荊芥(各五分) 桔梗(四分) 前胡(五分) 升麻 紫草茸(酒洗家用根) 蟬蛻(去頭足) 小川芎(各四分) 木通(五分) 甘草(四分) 麥門冬(去心八分)

共十五味 大便秘澀者加酒炒大黃(一錢二分)微利之不秘者勿加服此覺煩悶少解即止勿服聽其痘出外則中自安也

導赤散 凡痘發熱有驚搐者服之

木通 生地黃 防風 薄荷

上燈心引共五味煎服加辰砂未可也或加蟬蛻牛蒡子

清解散 治毒氣壅盛於內不能驟發於外而驚搐狂躁者

防風 荊芥 蟬蛻 小川芎(各四分) 升麻(五分) 甘草(三分) 酒炒芩連 木通(各六分) 桔梗(四分) 前胡 乾葛(各五分) 紫草茸(家用根六分) 山楂肉(八分) 牛蒡子 連翹(各七分)

上共十六味生薑三片同煎溫服

溫中益氣湯 治血氣虛弱不送毒氣出而驚搐狂躁者

人參 白朮(炒各五分) 黃耆(生八分) 當歸(酒洗) 白茯苓(各六分) 炙甘草 川芎(各四分) 白芷 防風(各三分) 南木香 官桂(各二分) 山楂肉(六分)

上共十二味生薑一片大棗一枚同煎(一服中病即止)

疏肝透毒散

殭蠶(炒四分) 蟬蛻(二分) 薄荷(二分) 鉤藤(六分) 青皮(七分) 木通(三分) 前胡(六分) 山楂(二錢) 羌活(四分) 荊芥(三分)

加燈草一分姜二分水煎溫服按氣血虛弱而表虛汗多者勿用

羌活散郁湯 專治實熱擁盛郁遏不得達表者

防風 羌活 白芷 荊芥 桔梗 地骨皮 川芎 連翹 甘草 紫根草 大腹皮 鼠黏子

上十二味為粗散水一鍾燈心十根煎六分溫服

麻黃解表湯 治勞苦之人皮膚粗厚腠理閉密及外感風寒其痘被外邪所遏而不易出者

麻黃(去根節酒炒黑) 升麻 羌活 葛根 防風 大力子(炒) 荊芥 甘草 蟬蛻 桔梗

上十味各等分水煎入燒人糞同服

加味升麻葛根湯 此一方即是傷寒之劑痘疹服之發汗亦無妨

白粉葛(一錢) 升麻(八分) 芍藥(六分) 小川芎(四分) 甘草(三分) 山楂肉(八分) 牛蒡子(炒香五分) 桔梗 防風(各三分) 蘇葉(五分)

上十味生薑三片同煎熱服取汗

加味參蘇飲 用虛弱之嬰童為痘未明而發熱者

人參(三分) 蘇葉(五分) 小川芎 桔梗 前胡(各四分) 陳皮 甘草(各二分) 白茯苓(五分) 粉葛(八分) 半夏(制三分) 牛蒡子(制四分) 山楂肉(六分)

上十二味生薑三片同煎熱服取汗

惺惺散 發熱疑似之間辨認未真先以此湯探之

人參 白朮 白茯苓 天花粉 桔梗 細辛(炒) 甘草 薄荷(各等分)

上八味水一鍾姜二片煎服

加減益氣湯 治一發熱遂頭溫足冷不渴便溏面色㿠白或瀉利青谷嘔食不化兼身熱呵欠等症乃氣虛也

黃耆 沙參(一日後易人參) 甘草 當歸 川芎(五日後宜去之) 白朮 陳皮 升麻(洗酒少許) 桔梗

上九味水一鍾半姜一片煎服取暖為度

停滯腹痛或瀉酸臭加山楂面櫱不停滯而唯腹痛瀉酸臭加乾薑芍藥驚悸加天麻鉤藤磨安神丸同服嘔吐去桔梗加煨乾姜瀉泄不止去當歸加肉豆蔻兼與豆蔻丸四肢冷加乾薑肉桂有汗去升麻桔梗加肉桂倍黃耆產後出痘加赤地白芍木香肉桂氣虛毒壅者加蟬蛻地丁

清涼攻毒飲 涼膈散(二方共見放苗)

安神丸 七味豆蔻丸(二方共見於後)

辨見苗三日諸證

嘗謂痘初見點便顴顏色榮枯蓋皮膚黃紅白而明瑩者氣血相旺也然推察頭面之諸位以預知吉凶悔吝之由左頰屬於肝右頰屬於肺正額屬於心下頦屬於腎鼻屬於脾正額者太陽脈之所會唇頰陽明脈之所經兩耳兩傍少陽脈之所過夫痘為陽毒故隨陽而見於面也然陽明胃與大腸積陳為朽氣血俱多故先於口鼻兩傍人中上下兩腮年壽之間先出先脹先漿先靨者吉反之他處先見者為險為逆矣先現一點血其色淡紅而大者稀紅赤而小者密也敷點既定貴圓淨而嫌破碎貴高聳而嫌平塌貴稀疏而嫌稠密唯出要參差耳後項頸心胸少於他處為佳眉稜兩顴額前先潤不滯為妙

蓋放苗三日而生死判然候之其關竅全在面部面諸陽之會天庭印堂為第一最面部吃緊處出痘首尾不過論氣血毒三者夫元氣者以胃氣養之故能食脾胃健固則元氣勝毒應期收功故一二日先見四五日先長七八日先漿十十一日先靨若不能食者毒勝元氣則內攻外剝為逆如痘碎密而黯灰空瘡者即死症也凡眼部以下先見二三相連出唇舌紅潤滋潤者毒無內擁朝見點而暮礙手色淡紅滋潤而身熱漸減者吉兆也

痘已出成形者氣也成暈者血也兩者均可驗吉凶決生死世醫何專言血而不及氣氣無形難見血有形易見故診氣血之法痘窠尖圓光活者氣之充拓也根暈收緊紅活者血之榮養也故見苗色乾枯涸澀者血虛也頂陷不突者氣虛也塌陷者氣離也根散者血離也灰白者氣滯血衰也焦褐者血枯也黑者毒滯而血乾也紅變白白變黃者生紅變赤赤變紫紫變黑者雖作窠而毒沉伏也發始四日必死見點隱躍覆沒者六日必死

辨虛痘治例

凡見點淡白者屬氣虛過赤者屬熱毒吐瀉者屬內虛便秘者屬內實汗出如濡者屬表虛肌膚乾枯者屬表實謂之初發之六候唇舌滋潤者氣血和平唇舌淡白者氣血衰損唇舌赤色者熱實也唇舌乾燥者毒火盛也唇舌燥裂者毒火燎血中白胎通明者梟炎甚於中然唇舌微旨亦有多端舉其一二以示之凡舌三十六品為病舌二變為七十二舌三變為一百四十餘舌蓋三變決生死如響之應於聲唇十八品亦依此例也雖然唇舌之候秘藏累世不敢妄傳若欲得之則宜入余門以請焉

凡痘證有似虛反實者有似實反虛者變證百出千形萬狀若欲體認變幻先須知三項翁氏曰氣虛之證初發身熱手足厥冷乍涼乍熱精神倦怠肌肉㿠白飲食減少四肢倦怠睡臥安常便清自調虛症無疑未見點前用參耆飲加輕揚發散如紫蘇防風白芷見點之後用參耆飲加川芎桔梗見點四日之後重用參耆飲隨病加減處治

夫痘有純虛者有純實者有先實而後轉虛者有先虛而後轉實者惟宜斟酌要隨唇舌治之丹溪捷徑全書曰痘瘡出形如平日皮肉正色者吉若痘常帶豔(豔者說文好而美也)而赤其後多致癢塌不可救也凡帶豔者防後日塌癢之變為一急著宜用疏風固表消毒之藥使氣血充實邪火漸退正氣不虧光松干收如期不亂可也固陽散火湯主之翟繆類編曰色白皮薄者必用固陽散火湯主之去荊芥生地加白朮茯苓各五分

凡放苗僅有數粒色不甚紅亦不甚白身體溫和神情清爽不暗慮者為順然其囊窠累日不見粗肥皮薄不起者宜防日後倒陷之患管橓保赤曰初出一二日灰白頂陷不起或起亦軟而不礙手根窠不紅活身涼而靜此虛寒證也人參歸耆湯主之氣滯者少加木香

發熱見點之時吐瀉者莫妄用澀藥毒在上焦者宜吐而解毒在下焦者宜泄而解毒在中焦者即從吐瀉而解但宜發痘如至出齊期而不止者宜止之孟氏曰千錢買痘前瀉蓋言熱隨利減也若痘見點已定而吐瀉不止者恐損脾胃當用人參調中湯七味豆蔻丸主之

發始有心氣虛弱而毒在胸中嘔吐不止水食不入者須急吐之如當吐而不吐則必死吐法忌瓜蒂豆豉之類必動內氣轉生煩劇朱氏曰有可吐者吐之吐中有發散意存焉滴水不入毒壅氣道者宜吐之飲食停痰形色生變陽氣鬱遏也宜吐之氣虛多汗者則忌(吐方用法口訣)

附可吐一治驗

浪華阿彌陀池雛僧年十一歲出痘於甲辰之春初熱悠悠至出齊期嘔吐不止始事醫兩三子以半夏瀉心或小半夏加茯苓之類其吐愈劇而加以唾血相俱驚惶以為不治辭去已至五朝邀余往診之煩悶不寧水食下咽即吐時發狂妄狀如醉酒或歌或笑神氣困憊終日不寢面色㿠白痘苗隱隱欲出不出且唇淡紅舌白胎通明手足微涼便是元氣虛弱不能發越毒邪於皮膚而毒在胸中也治法宜吐不早圖之則必至噬臍幸任余所處則百無一慮滿坐大喜仍用家法吐藥探之則吐白沫二三口神氣略快再吐之則思食貪眠乃用補中益氣湯加減與之已至六朝精神爽睡臥寧痘囊發峻突之勢至七八朝漿色勃勃紅暈光澤諸症順美十二日而全愈因書以為握匕者之一模云

痘已出實熱末盡解而早用溫補則熱毒蘊蓄轉至煩劇細察其形詳驗其色識見不真先迷嚮往之途聶氏曰察其痘形淡淡在皮下不見紅活唇淡面白或帶青脈亦遲緩雖煩躁驚狂譫語亦是血氣虛而送毒氣不出者也溫中益氣湯主之

氣虛痘症父母能守禁忌醫用藥不誤調燮順候則元氣充實腠理堅固脾胃強健飲食如常二便清調不問已出未出之證先以氣虛為施治之要朱氏曰凡一發熱遂頭溫足冷不渴便溏面色㿠白或瀉利青谷嘔食不化兼身熱呵欠等證乃氣虛也宜益氣湯加減與之或錢氏白朮散加黃耆四日後去葛根加黃耆肉桂

辨見苗三日清火治例

一日熱即出者是謂火里苗痘如連串為叢者必作稠密其痘原屬氣虛宜急退其熱當詳視其大密之中根窠分與不分顏色松與不松及其元氣虛實年紀大小若元氣實年力大者痘雖稠密而無畏慮只要飲食費建中曰放點不一日烈熱干炮帶火而出不論稀密色紫豔或焮紅其他可知此梟毒烈火及早圖之不致日後內潰急用攻毒清肌發透不可以初見而玩忽也清熱解毒湯或清地退火湯主之

一發熱已出未出之時先精究頭面六十之部位辨認出形之美惡以成終始之計是痘家之權機也蓋山根年壽鼻兩傍人中上下兩腮兩頤之間乃陽明胃經脈與太陽脈之所統也故放苗陸續既出火熱未減面上一片發紅赤色惟山根鼻準人中兩腮兩頤之間帶㿠白色者必於腸胃之間有壞濁梟垢宜急下之訣曰其證腰腹大痛者逆症也不治若腰腹不甚痛者宜早圖之十神解毒湯加大黃石膏微利之泄利膿血穢垢數合而腰腹痛止者吉若三四日期誤失下則遍身瘡色慘黯凝澀不起發不灌漿待靨期而致不濟焉頭面六十之部位其詳見於前卷矣

凡臨痘為奇怪之狀者悉皆由神元不足也否則夾蛔之證乎宜詳驗之丹溪曰凡痘發熱有所妄見而譫語者或昏昏好睡夢中言語喃喃者或狂妄欲走循衣摸床者皆毒氣內攻神識不清故也急用鎮神解毒之藥辰砂導赤湯主之人事清爽神彩復舊者生若連綿不止者魂魄將離之兆也

一二日既熱欲放苗而鬱不成窠粒者或已熱先從手足見點者或已熱頭面放點如蚊點蚤斑者或已熱遍身處處如堆粟或已熱頭面手足痘苗已見已沒而變紫黑者必死是曰五惡痘又有似此證而非者宜精察之切不可以模稜之伎倆而誤人凡稟賦氣血虛劇神元不足者臨局火毒必入心經四臟紊亂梟毒沉伏不能發透於肌肉而遍體悉病故面色慘黯枯萎額前發青氣心煩躁悶痘形不現是曰鬱伏不早圖之則待三日六日而死翁氏曰發始痘點略見已黑陷倒塌乾枯不起不作窠粒者急宜奪命五毒丹唯實熱未解者宜於初熱見苗四五日之間與之是也

夫痘貴紅潤而惡嬌嫩貴淡紅而嫌赤紫貴一色而不好二色三色蓋嬌嫩與血熱相類不可不辨嬌嫩屬虛血熱屬實不可妄以嬌紅者認為血熱治之殺人不少宜驗唇舌以辨之翁氏曰初發已身發壯熱腮紅臉赤毛焦色枯已出未出三日已前痘點煩紅痘色與肉色無異煩渴欲飲睡臥不寧小便赤澀大便秘結此血熱也並皆十神解毒湯所能治也

凡臨局躁亂非常或有作危怪者世俗不知以為神奇懇祈巫祝而不延醫坐視其陷鬼錄孟氏曰痘瘡發熱見點之時亂言狂語見鬼見神尋衣摸床昏睡不醒此皆毒氣內攻心神不清所致宜導赤散加連翹黃芩犀角木通或牛黃丸抱龍丸辰砂益元散使小便流利精神清爽痘亦漸出方望生意若昏倦軟弱不省人事口語喃喃不休者不可治矣

痘症甚猖獗舉證言之凶險繁劇無所施治其間有一二屬可治者豈忍棄之當於此時膽力不雄則不見其功宜不惴三軍輕扛萬鈞然後臨之廬詵痘疹要訣曰痘發之時言語精神狂燥悶者此心火消燥肝血以致神不守舍狂亂如見鬼神外症紅紫焦燥壯熱不寧所謂純陽不陰之證也退火回生散主之(即退火回生丹也翁氏曰治血熱枯澀)痘欲出火熱太盛面眼兩耳俱赤忽然筋抽白吊者熱毒壅遏於內也翟氏曰幼兒欲出痘發熱至二三日全無痘點形影忽然而發驚搐狀與急驚風一樣者此亦毒氣壅遏不能宣發所致宜用清解散以宣之若時醫不知是出痘誤作急驚風施治或單以寒涼投之以驅痰峻藥下之其兒必死如又發熱如炙而發驚厥二便秘結渴煩太盛口氣粗手足熱痘色紫豔乾紅唇舌燥裂或舌胎乾燥者清涼攻毒飲主之

凡毒火衝突血分則為血熱矣或痘出不分地界鋪紅肆溢或眼赤如朱或迫血妄行有從口鼻而出者有從大小便而出者有從大肛而下數升者有從瘍瘡之頂而出者痘或焮紅或紫豔或發血泡或發紫泡是皆因毒火猛烈也謂之悶痘諸書所謂痘之失血唯自鼻出者屬可治其餘雖皆絕證亦有百中一二得生者費氏曰放苗小水有如醃魚汁者有如紅花膏者然以涼血攻毒飲大黃為君加桃仁每劑和大桑蟲日服二大劑(袁氏全書曰桑蟲起腎肺毒沉伏者其功甚妙也別煎和藥汁用之

凡大便一日一次為調一日二次為利二三日不上溷為秘欲驗痘之順逆以大便通與不通為虛實之候魏直曰若夾毒初出色赤如火乃毒滯不宣發之故也當以四順清涼飲一服大便去一二次而斑或退則血附氣位即以四君子湯加黃耆薑棗進之如利不止可以肉豆蔻丸即止

痘內遍身有碎小密如芥子者此夾痧而出也如有肉色鮮紅成片成塊者此夾斑也皆是毒火太盛薰蒸於內故一齊湧出早宜清涼解毒聶氏曰有夾斑而出者有紅赤點而無頭粒多隨出而隨沒又有夾丹而出者紅赤成片如雲頭而突起此皆毒火浮游散漫於皮膚之間也遇此者不必驚惶惟用玄參升麻湯一二劑散其遊火其斑丹自退又有夾麻疹而出者用前法加桔梗酒炒黃芩各六分令麻𤺋先退痘瘡自當起發

附痘內夾痧一逆證

東府一侯家公子年才三歲染痘於戊午二月上旬一夜發熱次早忽然左手腫如瓜已過曲池眾醫不韻其事而妄療之驟然驚搐無度煩悶非常三日使人延余往診之身不甚熱而時搐時白吊吐利一兩行面色㿠白頭汗如濡唇舌淡紫神情恍惚眉宇不宣照燭觀之左手掀腫如白疹者如有如無隱隱似迷頭額兩頤赤點如蚊咬蚤斑者隱躍於皮下矣是非難認眾皆疑之余曰是即痘也是甚為逆無策可施唯待屬纊凡左手先掀腫者痧證也痘夾痧出而速退者梟邪自解否則痘毒郁遏不宣不能發越於肌標是謂鬱伏古來絕無治法明四日應告變侯殷勤請治余峻辭之乃進敗毒和中散二貼侯問曰今夜何如無慮矣

凡痘鬱而不出者三日斃其期在明日翌日果然發始可下而不下必死矣痘出二三日大熱大便秘者若下之少遲則煩躁不定胃爛口臭口角流血白睛紅赤腹脹喘滿身發紫皰而死矣所謂痘瘡首尾不可下之說又一偏之見也若唇舌滋潤者雖見危證忌妄下必殺人費氏曰發始已放點有唇裂掀腫甚有焦黑如煤或口中穢氣不堪或舌起芒刺此毒火犯胃急宜重以清火涼血解毒必攻之瀉黃納穀散加大黃主之或清涼攻毒飲可參考

如伏火伏毒燥炙於內煩躁悶亂身無暫安放而痘苗反如水珠所謂揚湯止沸不如灶底抽薪凡痘內火燔灼則須急投清火以撲滅火褐焉其痘自松突焉朱氏曰痘出若瘡白起㿠色唇舌赤紅非虛三日後漸變紅紫尚作虛治誤人不淺急宜清涼解毒清熱解毒湯甚者清涼攻毒飲可參考

凡痘瘡初出當視其相去遠近多少何如相去三五寸一粒者必輕而稀勿服藥如相去一二寸者頗密隨痘治之如三兩成叢而出者必密而重其後多變癢塌費氏曰若皮中窠粒雖不甚多色紅不至於紫而地界不分身熱未退者宜托裡清涼或神功散加蟬蛻地丁如唇舌赤色白胎者加酒炒黃芩黃連

凡小兒發頭瘡或原有遺毒日久不愈而因近鄰痘瘡傳染既觸痘氣忽然發熱患痘者為甚重若痘輕稀則十中可救一二重則必死朱氏曰凡患頑瘡未愈或新愈而見點者此陽毒也(有頑瘡已愈後其嫩皮出瘡攢聚如堆粟者是肌表毒延漫出非內毒之所為也故謂之陽毒)但瘡不幹收不枯燥雖重不死初發時勿攻發只宜費氏清熱解毒湯如痘得潤松必易起發如諸證平準者用法如常

見苗三日虛證用方

參耆飲(乃保元湯) 專治元氣虛弱精神倦怠肌肉柔嫩面青㿠白飲食少進睡臥寧靜而不振者不分已出未出者皆服

人參(一錢) 黃耆(二錢) 甘草(五分初熱生用出定炙用)

上三味用水一鍾姜一片煎四分不拘時服未見點前加紫蘇防風白芷見點之後加川芎桔梗見點四日之後重用此湯隨病加減處治若四五日間手足厥冷冰硬不起加丁子肉桂黃耆川芎

固陽散火湯 痘瘡出形如平日皮膚正色者吉若瘡色常帶豔而面色赤其後多癢塌而不可救也但見帶豔者即防後日癢塌之變用此湯治之

人參 黃耆 甘草 歸尾 升麻 葛根 連翹 防風 生地 木通 荊芥

上十一味水煎服一方色白皮薄者去荊芥生地加茯苓白朮各五分如與此湯豔色已退者唯補益氣血為要

人參歸耆湯 治痘頂不起血不紅活雖為漿而皮薄色白氣血不足證

黃耆(一錢五分) 人參(一錢) 甘草(八分) 當歸(一錢) 川芎(一錢) 官桂(三分) 山楂(八分) 紅花(酒洗) 白朮(糯米水洗八分)

上九味姜一片水煎溫服如氣滯者少加木香

人參調中湯 若痘見苗已定而吐瀉猶不止恐損脾胃兼與七味豆蔻丸或參苓白朮散類

人參 黃耆(炙) 白朮 甘草 木香 白芍(酒洗) 陳皮

上七味水一鍾棗一枚煎服

錢氏白朮散 治因吐瀉脾胃虛而出不快者

人參 白朮 茯苓 木香 藿香 乾葛 甘草

上七味水煎服

補中益氣湯 治氣虛出不快者

黃耆(二錢) 人參 白朮 當歸 柴胡 升麻 陳皮(各一錢) 甘草(五分)

上共八味生薑煎服

清火用方

清熱解毒湯 治痘放點乾紅色滯壯熱煩躁者

山楂(二錢) 滑石(三錢) 前胡(七分) 地丁(四分) 黃連(六分) 荊芥穗 紅花 蟬蛻 木通(各三分) 牛蒡(一錢) 丹皮 青皮(各七分) 生地(二錢) 加燈心一分

上共十四味水煎服

清地退火湯 凡痘不退熱而出名為火里苗急用此方以退其熱則後無青黑干陷之患

地骨皮(一錢) 地膚子(九分) 牛蒡子(炒研七分) 柴胡(一錢五分) 紫草根(八分用糯米汁水制過) 乾葛 連翹(六分) 當歸(五分) 木通(三分) 蟬蛻(二分)

上共十味外用姜一片水煎服如熱不退再服一劑或制末藥燈心湯下亦好或加犀角汁

十神解毒湯 治遍身發壯熱腮紅臉赤毛焦色枯已出未出三日已前痘點煩紅躁渴欲飲睡臥不寧蓋嬌紅與血熱其色相類嬌紅屬虛血熱屬實若小便赤澀者此熱盛也並皆治之

當歸 生地黃 紅花 牡丹皮 連翹 川芎 赤芍藥 桔梗 大腹皮 木通

上共十味心印有甘草已上並用燈心十四根水煎溫服身熱壯盛加葛根前胡毒盛綿密加荊芥鼠黏渴加天花竹葉滑石小便尿血加犀角山梔大便黑加犀角黃連或桃仁吐血乾嘔加黃連犀角發紅斑加犀角黃芩黃柏山梔子玄參小便赤加山梔唾血加犀角黃連茅根小便短澀加豬苓澤瀉小便秘加滑石瞿麥大便秘加枳殼前胡大黃煩躁加麥門冬天花粉煩渴狂亂譫語加知母麥門冬石膏咽喉痛加甘草鼠黏子荊芥加橘皮泄瀉加豬苓澤瀉防風毒壅血熱者加蟬蛻地丁

導赤散 治內攻心神不清者

木通 生地 甘草(各等分) 淡竹葉(三十葉) 一方有麥門冬

上四味水一鍾煎服加連翹黃芩犀角木通牛黃清心丸抱龍丸辰砂益元散退火回生丹可兼與(已上四方見於後)

辰砂導赤湯 譫語狂言見鬼神皆緣熱毒亂天君用之安魂魄莫聽巫師多誤人矣

人參 白茯苓 黃連(炒) 山梔仁(炒) 石菖蒲 木通 麥門冬 辰砂(別研) 牛黃(別研)

上七味燈心引水煎入竹瀝調辰砂牛黃末同服若因蛔厥見此證者宜黃連安蛔湯

清涼攻毒飲 治痘瘡大熱如火紫豔深紅煩渴顛狂者此湯主之

石膏(三錢至一兩) 黃連(一錢至三錢) 大黃(三錢至六錢) 木通 紅花 荊芥穗(各四分) 牛蒡(一錢五分) 犀角(磨汁三分) 生地(三錢至一兩) 丹皮(一錢) 青皮(七分) 地丁(一錢)

加燈草一分共十三味水煎

涼血攻毒飲 治痘毒火內伏煩渴躁亂身體反涼痘色紫滯礬紅徹夜無眠者此湯主之

大黃(二錢) 荊芥(五錢) 木通(四分) 牛蒡 丹皮 紫草(各一錢) 赤芍(八分) 葛根(七分) 蟬蛻(四分) 青皮(七分) 生地(四錢) 紅花(四分)加燈心一分共十三味水煎服如失血甚者大黃為君加桃仁每劑和大桑蟲日服二大劑

四順清涼飲 治裡熱大便秘者

當歸 白芍 大黃 甘草

上四味銼細水一盞煎七分去滓食前服如便泄後諸症穩者四君子湯加黃耆薑棗進之如利不止者加肉豆蔻止之

玄參升麻湯 治初發夾斑丹疹出者

玄參 升麻(各二分) 甘草(八分) 防風 荊芥 大力子(各六分)

上六味水煎溫服有夾麻疹而出者用此湯加桔梗酒炒黃芩各六分令麻疹先退痘瘡自起發

瀉黃納穀散 治痘邪熱犯胃唇口燥裂口中膩渴甚至舌起芒刺嘴黑如煤漿後身猶壯熱而不思食者此湯主之

石膏 黃連 生地 丹皮 木通 炙甘草 生甘草 牛蒡 山楂 荊芥穗

上十味重者加大黃外加燈心水煎

清補用方

托裡清補湯 治氣虛毒壅者

人參 黃耆 當歸 川芎 厚朴 防風 桔梗 白芍 白芷 木香 牛蒡子 地丁 黃芩(酒炒) 甘草

上共十四味水煎溫服

九味神功散 此方初出而稠密紅紫或帶焦黑色者可用宜不拘時服之

黃耆(生) 人參 赤芍 紫草根 生地 紅花 前胡 大力子(各等分) 甘草(減半)

上共九味銼水煎溫服熱甚者去參耆加酒炒黃耆黃連若大便秘者加酒炒大黃有驚搐者加蟬蛻

溫中益氣湯(見初熱) 四君子湯(見起脹)

案善治痘者猶輪扁之劉輪得之乎手而應之乎心雖有數千百之方法也至其妙處究竟在乎心會意領而已讀者切無守株待兔膠柱鼓瑟而可也

卷五

辨起脹三日

凡事得其宜則猶順風掛帆熟路著鞭一舉千里其勢順也不得其宜則盪船於陸御車於水不進跬步其勢逆也治痘之術以辨順逆為要世之從事於斯者曖昧模糊不辨順逆遇其逆證不知為逆而妄投促死之藥或雖知為逆而強望僥倖之功人命之重玩之於寸匙之上縱令不愧於人不怍於心乎治痘當作是觀

三四日痘出當齊點至足心勢方安定唯須觀痘形之勢以知氣血壯弱及受毒淺深其形尖圓光澤氣滿血榮者順也反之則逆也驗其唇舌以辨證之陰陽推其部位以明五臟六腑氣血盈虧之候治痘之要不過乎此四五日氣會血附紅活鮮明痘頂放光而白而唇舌滋潤內外俱無擁遏之憂者順也如三四日綿密似蠶種及紫赤干洞而頂陷者險也如五六日雖氣旺而血不歸附其色灰陷或水泡癢塌破碎浮衣氣背血散者逆也必死如三四日根窠已起但色不光壯血暈纏繞而頂陷者此雖險而尚有生意如五六日雖氣旺而血附不厚其色㿠白不榮或帶昏黯灰紫者為險凡順者不待投藥而愈逆者治之不能奏效卻招人之毀險者藥之所及宜以唇舌細認三項之症矣

辨起脹三日治例

凡放標定而漸漸起脹痘瘡肥胖一分是毒發出一分肥胖十分則毒亦出盡也如於此時有不起者驗瘡色與唇舌以辨之魏氏曰三四日期頂陷者血亦難聚險者為氣弱不能領袖其血也以保元湯加川芎肉桂扶陽益陰豈有不痊者哉便不實者大保元湯主之如便青滑者加丁子五粒

又有至期峻突者是氣血壯也或有因元氣素弱而束領不起者或有因氣血凝滯而不得發透者細察內外諸證多是於發熱放苗之時調攝失宜故也不早圖之則後必難為矣朱氏曰三四日氣虛寒則頂陷不起按不堅實摸不礙手形不起脹血虛寒則根窠淡白或清(言冷豔者)或細(言隱伏不起者)或亂(言隱躍出不齊者)或無(言出而復沉伏者)或痘上如寒毛豎起枯澀不活動宜用以參耆補氣芎歸以補血肉桂以溫寒六日後寒多可加丁子以溫內磨入木香以行滯氣辨明陰陽唇舌是准人參歸耆湯或大保元湯主之

夫痘證有裡寒而虛者有表寒而虛者故發始雖實熱燔灼而妄勿清涼大過如其雖表色未解者宜斟酌治之詳唇舌紅不以為則翁氏曰痘始出之時雖為血熱擁遏至於三四日後身反不熱肌膚冰冷痘不長烏得不進溫和之劑如肉桂乾薑川芎之類使內氣一暖則外氣自和泄瀉之後其內必虛雖腹脹煩渴喘急烏得復為實熱不過內虛陷伏成內攻而然夫實熱之症七八日曾經泄瀉皆從虛治之有木香異攻之證進木香異攻之二散為貴

痘之圓暈以氣血為主是故氣不可虧虧則陽會不及而圓暈之形不成血不可盈盈則陰乘陽位而倒陷之禍立至矣孫氏曰四日來起壯肥大中有一小孔自頂直下至根腳不黑不白與痘色相等者此名蛙痘由表虛腠理疏而然若不早圖則大泄元氣不能起發灌漿急用大保元湯大加糯米提起內膿以實其孔庶致佳兆二三劑後孔自塞滿如至六日尚不塞滿者急宜參歸鹿茸湯加肉桂丁子若虛寒者加熟附子五分

痘欲出而泄者吉放苗位定而泄利不止者急止之如至四五日便一泄則熱氣自散神氣自虛者痘之常候也禁用清涼如泄後續續腸鳴下氣者內虛也如滑泄糞無臭氣色青白而小水清利者虛寒也如痘色淡白唇舌淡白虛冷者表裡俱虛寒也急宜峻補聶氏曰脾胃虛弱飲食不化而泄瀉者其泄滑利而色帶白宜用術苓調脾散主之又曰泄而糞青白泄利者虛寒也痘色必淡白參朮散主之如虛滑不止兼七味豆蔻丸萬氏曰如四日後忽然泄瀉此宜急止之恐腸胃虛真氣脫也須辨冷熱虛實如瀉而手足冷面色青白瘡不紅綻者冷證也理中湯或益黃散豆蔻丸甚則陳氏木香散異攻散各當其證則皆可用也

嬌紅嬌嫩嬌豔俱一證也此原表裡俱虛一齊湧出之象也俗醫觀痘出二三日起發鮮明而虛脹者愛其嬌豔以為順痘不置諸慮或誤失治六日後發癢塌九日而死此坐不熟練斯術可勝嘆乎朱氏曰五六日當起脹時有一等光活可愛嬌嫩豔觀手捺之破燈照之如琉璃此假脹也又名空歡喜急救表則或幸活不則必癢塌而死治之初發忌升發之劑惟宜固表散火湯三四日後大保元湯加丁子糯米或人參歸耆湯宜參用如六日後漿色虛餒者宜參歸鹿茸湯與之若泄瀉者勿與(別有口訣)

痘出三四日面先虛浮眼先封者險而兼逆是所謂進銳者退速者也即氣虛一齊湧出之象如至六日皺萎者九日必死又瘡密而七日後眼不封鼻不塞者虛之極也急防向來倒陷之患費氏曰五六日期表裡無邪雖無阻礙氣血虛弱痘雖起發而少光壯淡白而不蒼老眼不甚封鼻不甚塞腳雖不塌項不能綻體靜溫和者稍稍解毒中即當補益氣血溫中保脾如保元湯加芎歸木香姜蠶白芷山楂用解毒一二味以預防漿後泄瀉倒陷之患

夫痘提升為要內氣上行則生內氣下行則死故五六日後眼鼻不封塞而大孔時下氣者逆也痘書所謂六日後專用溫補若虛寒甚者峻補之補瀉之要無他以唇舌為蓍龜翁氏曰三四日續續不齊不易長大五六日不易成漿少食氣餒傷食易泄七八日期塌陷灰白不起自汗微渴或腹脹喘滿泄瀉塌癢寒戰咬牙頭溫足冷勢所必至也驗唇舌紅白以宜峻補異攻散或回陽反本湯或參附湯宜參用

凡痘出四日後窠囊光壯者氣有餘也紅暈潤澤者血有餘也氣血有餘則表裡俱實不須服藥萬氏曰如形長大而色枯燥者此氣至而血不榮宜四物湯加人參麥門冬色紅潤而形平陷者血至氣不充也宜四君子湯加黃耆官掛川芎形陷色枯萎者此氣血俱不足也宜十全大補湯或和大桑蟲汁與之

凡痘證氣虛血實者證之常也故痘多屬血熱如首尾唇舌滋潤潔淨者里內為平不須加治薛氏曰已出五六日不能長而不生膿或癢塌者參耆四聖散或排膿托裡散主之

稟賦虛弱痘證或痘前曾嬰大病未全復為初熱所困至四五日瘡遲滯不進唇舌滋潤或潔淨或淡紅時微渴者只用加減益氣湯兼與獨參湯可也如未至大虛之前唯培其脾元以助灌漿收結而已薛氏曰治陽虛痘證不起發不紅活或膿清不滿或結痂遲緩或痘痕色白或嫩軟不固或膿水不幹或癢或畏風寒者宜獨參湯主之

附經大病氣血未復忽然患痘一治驗

浪華小西伊兵衛一子年十歲患痘於癸丑之仲冬放苗三日急邀余往目之形體虛瘦手足如柴顏色愁郁天柱不舉余怪問其故父母答曰患疫未日一夜大熱如炮醫以為再感治之余曰是痘也蓋痘者以氣血成始終之功乃闖此兒乞血大虛唯所喜者雖陸續出未侵環跳之處雖頂陷繼至稍有松意將內症論之則鄰於逆將形色言之則瀕於險雖然調養脾胃補益氣血則應成領載之績舉家大喜便以加減益氣湯加蟬蛻與之次早診之虛瘡略有紅意尚與前方加人參三分肉桂二分貫及五朝眉宇微緩陷瘡爭分光然寢食未寧因與大保元湯兼用獨參半劑六朝仍因本方加減與之方曉安睡神情且清次日窠囊突起漿膿稍松貫及八朝漿色沛然與以糯米粥意色甚喜九朝眼鼻封塞未全而口角轉有收意即以補中益氣湯如法治之已至十朝頭面堆結而收痂厚身體雖欠肥潤神情逐日輕快乃以補脾滲濕之劑及十二朝腫胖盡退惟上唇如嘴腫硬是欲發口疳之兆也以胭脂膏和金不換塗之與當歸連翹飲治之至三十八朝而全平愎焉

痘證至五六日大便一泄利忽然陽氣脫者急宜峻補薛氏曰古治治瘡痘陽氣虛寒咬開寒戰手足並冷或吐瀉不食飲沸湯不知熱用獨參湯加好真附子炮如法者每劑先加一錢未應多加之更不應加至四五錢或等分亦無妨俱用之以運其陽氣如已脫者不治用法煎法俱有訣翁氏曰氣虛症候盡具而用峻補之劑陽氣尚脫者不治他無治法必死

辨起脹三日清火治例

痘出位定後欲知透與不透要於手足細察(四五日候)欲知足與不足要於頭額詳驗(七八日候)大都於天庭印堂輔宮兩太陽邊有幾點悅目可愛又不瑣屑不歪斜則雖遍身稠密模糊亦可望生痘書曰出齊後四五六日內其時日十分緊要其形色證候最宜精察蓋好痘全要膿漿濃滿(是六日後候)其次亦要六七分膿(七八日膿色六分者為險可治)方可保無慮一齊形色顯然其膿之成與不成(候六七日)足與不足(候八九日)皆可逆睹矣除以上順候自然膿足不必服藥外其有不順者後必無膿或膿少而清急於此三日內(指四五六日)觀形察色分別寒熱虛實用藥調治以為灌漿收結計猶可及也

治痘先詳審八證推察四節便以內外因為準故唇燥舌胎內不平也否則內平也形萎色枯外不平也否則外平也故唇舌滋潤內處俱和平者不可妄行下法殺人朱氏曰行升散後(指見點一二日)四日間(指三四日)猶有煩躁悶亂作渴不食唇腫腹脹或大便秘澀或瀉清黃水外則乾枯焦紫者四五日上以涼膈散加蜜下之(行下雖遲不過六日)以救其陰六日後好行補(指七八九日)若四日上便失下(指五六日)使熱濕鬱結於胃七日以上定作泄瀉而死若腹膨脹大便秘結唇燥舌胎乾燥者以調胃承氣湯利之(胡氏曰可下不下必死)季少陽曰初泄者後結生初結者後泄死脾濕不泄溏泄不禁而死

痘出四五日來有雖成窠而白泡乾涸空地赤色內火太盛二便秘無胎唇舌燥裂元氣昏憒者費氏曰此痘以氣虛治助其烈火閉其毛竅不得發泄其外浮衣勢必破碎如干豆皮內囊肉色燥赤如剝兔並空隙之地赤色散漫遊紅煩躁擾亂而莫可救藥矣似是而非不可不明辨矣涼血攻毒飲主之

發始不大熱而痘出乾紅滯色項焦凹陷者蓋屬倒陷倒塌此症自五陷成不可不辨(五陷者白陷灰陷紫陷血陷黑陷也)翟氏曰痘出稠密到三四日紅紫而頂陷者紫陷也甚則轉為黑陷此毒熱熾盛蔽其血而陷也仍用清毒活血湯治之隨其症加減用之然當其紫陷時不過一二劑而痘立起其效如神及至黑陷則受毒已深雖用此方救療而活者十僅二三若不及則涼血攻毒飲可參考若又黑陷唇舌淡白者白花蛇散主之

發始熱微逐日內火太盛至四五日愈劇逮五六日猶未解有口氣如火及雙唇燥裂舌胎如粉囊窠焦爍而乾涸者費氏曰假令毒火發見於外熱如火熾煩渴不已口氣如爐不拘在氣在血均以石膏芩連犀角金汁等類以制其陽光烈火庶氣血兩不受炙痘其得以起脹而榮潤矣急宜清涼攻毒飲主之或涼膈散若熱毒入心經而狂躁不知人事者古法豬尾膏間亦用之而虛弱者忌用以其性悍猛之故也或奪命五毒丹可參用矣

附火極一治驗

京師針口屋伊兵衛甥年十有三發熱不一日次早見苗證甚猛獗始事者凡十有二醫皆為不治而去時有小林順堂者與余甚善致書請余往觀之乃放苗四日也其證身體如爐耳目且紅口氣如火躁渴最甚且熟察之靜則昏憒如迷躁則似魚失水譫語狂妄二便秘結唇燥裂及舌炕(炕者謂白胎通明中央焦紫陷黑者)痘隱躍於皮下紅色且深毒火燔灼氣血不相依而失負載之功是乃火極之象也始事者皆知攻表之理而不知治痘不可一定謬投升散之劑故致此梟可憐其未得對病之劑而坐視棄之今日之策當先攻其里遲及明日斷不可為乃以涼血攻毒飲加石膏大黃與之且退火回生丹加牛黃末二分和冷水進之徹夜靜恬安眠次早下利黑便六朝又下數枚胸膈略爽因以前劑減石膏大黃及七朝始認知傍人即進白粥甚喜且利滑便如膠者數合火褐漸退內外轉松乃以內托之劑微加清涼已及八朝漿色半足九朝寢食俱寧口渴未止至十一朝面部略有收意手足盤痕焮赤煩渴頻頻是余炎未盡而為膈消也因以人參白虎湯加黃連令一晝夜服七貼貫至十四朝口渴自休痂厚收結已及十六朝頭頂項頸發腫毒數塊即以大連翹飲貫至三十五朝始得全功千金之珠必在驪龍頷下獲之甚艱醫之得奇續神功亦在險逆之症為痘者其可以易而求之哉

辨清補治例

痘出血熱壅遏則有用某藥得內外分消而無餘證於是更拘日期與托裡行漿則有熱毒反蘊蓄痘色煩紅凶症疊出朱氏曰治血熱痘證服藥後熱毒悉退內外和平惟不易長大者加減排膿湯主之然此雖保和元氣活血行滯以助痘成功而前證未除還當服十補解毒湯不可拘以日程而遽用之

痘出雖掀發而有兩顴過赤如餅昏憒而兼氣虛者孫朋來痘疹心印曰四五日痘色不宜紅紫乃熱毒不化若血熱仍當涼血解毒兼氣虛者保元湯加紫草木通紅花生地之類解之

痘出氣血虛弱毒氣盛熾不能發透兼虛兼實遲滯不成漿而難任溫補難任清涼者宜以清補之味保全之聶氏曰五六日起脹時又有一種出痘稠密毒火既盛然元氣虛血氣弱津液枯竭不能制火以致虛火炎蒸或煩或渴或咽喉痛或鼻時出血難任溫補痘必不能成漿結痂大凡年長之男女嗜欲久開血氣既耗者多有此證最為難治今特製參麥清補湯以調之

發始身熱不一日而見苗者謂火里苗必稠密而無空隙其症甚重若唇舌赤色乾燥者早宜用清毒行血之劑若唇舌淡白者忌之醫宗金鑑曰痘不當收斂之時忽一時收斂者更現痘周身窠粒乾燥口渴發熱煩急不寧此毒火壅盛之故也宜用清毒散主之

凡四五日候頂陷焦紫者毒盛熱實之象也如窠囊大而色淡白以手擬之皮薄而起皺紋軟寬者表虛也氣虛也形大而掀發根暈赤紅枯澀皮薄者氣虛毒盛也滿頂紅如海棠紅者氣虛血乘氣位而滯也謂之嬌紅屬氣血兩虛痘瘡平陷肉色與痘色俱赤紫者血熱毒未解也痘色淡白頂陷根暈散蔓者陽虛也氣虛也痘色淡白與隙地無異遍身見青筋者血虛也如毒盛熱實者宜清涼解毒如皮薄表虛者宜參耆補托如頂平陷嬌豔者宜補益氣血如血熱未解者宜涼血活血安表和中如血滯不運者於活血行血中兼補氣如毒盛氣虛者於補托中微兼解毒如熱毒未盡解氣虛者於補托中微兼清涼如偏氣虛頂陷者重以補益溫補之力如偏血虛瘡白陷者重於滋補中以參耆大補之功然惟面上一二悅目可愛者有鼎峻之勢則驗唇舌潤燥紅白以為用藥之准用藥不失其期則陷者突枯者松軟者實薄者厚而生生之道存於此矣是治痘之圓活也

五六日候痘頂白者氣之充也根紅者血之榮也氣血兩分而後明潤紅活者始終無慮矣凡痘出以七日為界限之日乃氣血毒之三者悉發出於外則內乃空虛也故六日後必行溫補以使內氣實為要蓋以其常言之一二日宜升散四日上才用清法但辨唇舌紅不而虛者遠清求補又四日上大便秘者才行下法微利之行下雖遲不過六日若唇舌滋潤者忌下殺人如不虛不實者以平劑治之然至六日天午從證之輕重用補益溫補宜托裡行漿雖遲不過八日若加不順者雖十日後亦宜溫補峻補如膿足之後補湯太過恐有癰毒眼疾口疳之患是醫之過也如痘平準者勿服藥矣又至十日不結痂者於補脾滲濕中微加解毒治之治痘之法大略如斯但當以唇舌易脈驗其潤燥紅白以為用藥之則古人復起不易吾言矣

起脹三日虛痘用方

保元湯 痘出位定後證平準者加川芎桔梗扶陽益陰或陽氣不足者加肉桂豈有不痊者哉(方見放苗)

大保元湯 治頂陷根窠雖紅而皮軟且薄血有餘氣不足者

黃耆(二錢) 人參(一錢五分) 甘草(一錢) 官桂(五分) 白朮(炒一錢) 川芎(一錢)

上共六味加薑棗水煎溫服如氣不行去肉桂加木香若不食加人乳半鍾

木香散 治瘡灰白表虛內虛泄瀉腹脹其效如神若無灰白泄瀉等證勿用

桂心 青皮 木香 腹皮 人參 赤茯苓 前胡 訶子 半夏 丁子 甘草(各等分)

上共十一味每服五錢姜三片水一大鐘煎六分服

異攻散 治痘表虛塌癢內虛泄瀉腹脹喘急悶亂煩渴寒戰咬牙頭溫足冷者急宜服之

木香 肉桂 當歸 人參 白朮 陳皮 厚朴 丁子 茯苓 肉果(各七分) 附子 半夏(各五分)

上共十二味每服五錢生薑三片棗二枚水一大鐘煎六分溫服朱巽曰此原兩方予參合之名木香異攻散凡痘至八九日凡虛寒種種即與服奏速功

術苓調脾散 治脾氣虛弱飲食不化而泄瀉其色帶白者

白朮(去蘆皮炒) 白茯苓(各五分) 白芍(酒炒) 神麯 炙甘草(各五分) 白扁豆(姜浸去殼炒八分) 砂仁 炒香附 製厚朴(各三分)

上共九味煨姜三片大棗一枚同煎或加人參

益黃散 治脾虛寒

陳皮(一兩) 丁子 青皮 炙甘草 訶子肉(各半兩)

上共五味為末每服二錢水一盞煎六分去滓溫服一方加木香三分

四物湯 治痘形長大而血色枯燥者此氣至而不榮者也以本方加人參麥門冬治之

當歸 熟地 芍藥 川芎(各等分)

水煎服

四君子湯 治色紅潤而形平陷者此血至而氣不充者也以本方加黃耆肉桂川芎治之

人參 白朮 白茯苓(各等分) 甘草(減半) 生薑一片棗肉一枚共水煎服

十全大補湯 治形平陷而色枯萎者此氣血俱不足也以本方合無價散治之(無價散方見於後)即四君子湯合四物湯名八珍湯加黃耆肉桂名十全大補湯

加味四聖散 治痘瘡已出五六日不能長不生膿或癢塌者

當歸 芍藥(炒) 黃耆 川芎(各五分) 白朮 茯苓 紫草 木通 防風(各三分) 糯米(二百粒)

上十味水煎服

獨參湯 治虛弱痘證四日後諸症不穩者

人參(去蘆一兩) 生薑五片棗五枚水二鍾煎八分徐徐溫服大人乳母亦服

參附湯 治瘡痘五日後純陰無陽者

人參(去蘆一兩) 真附子(一錢或二錢) 生薑五片棗五枚

上以水三鍾慢火先煎熟附子至一鍾半加人參一兩煎一鍾去滓頻頻溫服朱巽曰人參補元氣生津液定虛喘退虛此雖良藥用之不當則殺人然用之舌無黃胎乾燥痘無焦色紫赤方可每用三分五分以至五錢八錢一兩止舌色如常止用三五七分淡白者二錢三錢淡白之極須五錢或一兩膿漿將足舌色漸紅即宜減至一錢五分三分務在隨唇舌之色轉之若痘密色紅四五日不得排膿者十神湯內可加四五分名喚漿法

加減排膿湯 治血熱痘證服藥後熱症悉退內外和平惟不易長大者用之凡此藥保和元氣活血行滯以助痘成功如前症未除還當服十神解毒不可拘以日程而遽用此也慎之慎之

當歸 川芎 白芍 人參(初發有勃勃之勢以沙參易用亦可) 陳皮 甘草 白芷 山楂 木通 桔梗

上十味水一鍾半黃豆廿一粒筍嘴五個煎服不拘時至六日後當易糯米為引

膽導法 此通大便秘結之良方也不損中氣強如用藥用大豬膽一枚以鵝瓴筒兩頭截齊一頭入膽中線牢扎定吹令氣滿納入穀道中直待氣通取去

起脹三日清火用方

涼膈散 治痘疹表裡俱熱純陽無陰之證

大黃 朴硝 甘草(各半錢) 連翹(一錢) 山梔 黃芩 薄荷(各二錢半) 淡竹葉(五片)

上八味銼細作一服水一盞煎八分去渣入蜜一匙和勻服或黃連解毒湯合白虎湯亦可

黃連解毒湯 治心熱如灼煩渴躁悶者

黃連 黃芩 黃柏 山梔(各等分) 一方有連翹

白虎湯 治大渴引飲者

知母 石膏 甘草 糯米 水煎溫服

三乙承氣湯 治實熱證壅遏於陽明而胃家實大便秘結者

大黃 芒硝 厚朴(各一錢) 甘草(五分)

上四味水一盞加姜一片煎七分去滓食前服

清毒活血湯 凡痘色紅紫乾枯或帶焦黑者此湯主之

紫草茸(家用根) 當歸(俱酒洗) 前胡 牛蒡子 木通(各六分) 連翹 生地黃 生白芍(俱酒洗) 桔梗(各五分) 黃芩(酒洗) 黃連(酒炒各七分) 甘草(四分) 山楂肉(八分) 人參 生黃耆(八分)

上共十五味生薑一片同煎煩渴者去參耆加麥門冬酒炒花粉

竇氣散 治痘血至而氣不至歸附則厚郛殼不長或平或陷不充肥者

丹皮 荊芥 青皮 山楂 穿山甲 牛蒡 木通 赤芍 殭蠶 蟬蛻

上共十味加蘆筍十株臨服和大桑蟲汁

清補用方

參麥清補湯 氣血虛弱毒氣熾盛瘡色淡白是虛火炎蒸偏難任溫補偏難任清涼者此湯治之清補之良劑也

人參(八分) 麥門冬(一錢二分) 生黃耆(一錢) 白葛粉(一錢) 前胡 牛蒡子(各五分) 炙甘草(三分) 酒炒白芍 生白芍(各四分) 當歸(酒洗八分) 川芎 生地黃(酒洗各三分) 桔梗(三分) 山楂肉(五分) 生甘草(三分) 紅花(酒洗三分)

上共十六味生薑一片龍眼肉三個同煎溫服遇此證者此藥頻頻服

清毒散 治痘先期速干收者

生地 赤芍 連翹(去心) 銀花 牛蒡子(炒研) 當歸 丹皮 甘草(生) 水煎服

清涼攻毒飲 涼血攻毒飲(二方共見放點) 人參歸耆湯(同上) 參歸鹿茸湯(見灌膿) 白花蛇散(方見於後) 當歸丸(方見於後) 參朮散(方見於後) 七味豆蔻丸(方見於後)

辨灌漿三日

痘出六七日諸症順候先頭面行漿半足至六日從口角人中地閣先起先膿振鼎峻之勢至七日從兩腮兩顴眼部山根紅活明潤漿色發綻松之勢虛瘡方爭分光而精神爽快睡臥安常飲食如故小便秘澀大便堅固眼鼻俱封塞音聲清亮微渴者順美之兆也

丹溪捷徑曰痘至膿泡乃收功之時手足常要和暖過冷過熱者變也要人事靜煩躁昏悶者變也六腑要元實忽吐利者變也音聲要清亮忽然啞者變也飲食要漸進忽不飲食反大食或大渴者變也或觸風寒或犯禁忌或傷飲食或誤湯丸審察處方可也痘疹要訣日七八九日夫痘灌膿之時先脹先膿後脹後膿漸漸灌滿水沖頂是也若欲知膿之有無先觀氣血之盛衰切須滋補氣血令易膿易靨此最不宜寒涼解毒恐氣血凝滯不能灌漿專以補益之功為要

辨灌漿三日虛痘治例

痘出四五日期大便一泄則熱氣自散神氣自虛者痘之常候也如便秘熱擁則用托裡清涼責之然火熱全退有出瘡冰硬漿色遲滯者朱氏曰治實熱之痘證過服寒涼而變冰硬或嘔瀉或皮薄漿清或塌陷無神血色不活搔癢煩渴凡有此則唇舌必淡白潔淨大便必不牢固延綿不治則腹脹悶亂寒戰鬥牙死不旋踵矣急宜加減托裡湯主之

發始雖為火熱所困氣血虛耗而不甚至虛不甚至寒寒起勢微微證又平準則有宜斟酌治之者襲廷賢濟世全書曰治氣血虛損或觸風邪穢毒使瘡毒內陷伏而不生或出而不勻快此藥活血勻氣調胃補虛內托瘡毒使之盡出易靨參耆內托散主之(獨美按內托散之症龔氏所論最為的當但治不虛不實平症之良方也

稟賦虛弱之兒有臨痘而氣血平易惟少食窠囊虛餒根暈不收頂陷不起者萬氏曰痘瘡已長六七日膿漿將成之時脾胃弱則氣血衰少不能周灌於身使之作漿虛軟清淡雖有漿亦水而已宜十全大補湯去地黃加木香或參苓白朮散去葛根加黃耆肉桂多服乃佳然脾胃強弱於食多少大便堅利求之如大便滑泄者急宜峻補之陳氏異攻散主之

稟賦壯厚之兒出痘稠密里證無故惟有氣血俱為初熱所困不能送毒發透於肌標而不成漿者管氏曰六七日頂陷無膿或服內托藥而暫起不久又陷者貫不滿故也宜內托散倍加參耆當歸煎和人乳糯米好酒服若陽氣虛者加熟附子三分

凡痘出至六七日有轉屎氣或腹雷鳴者腸鳴者胃氣敗而穀氣下脫也下氣者五臟氣下陷也是皆內虛之徵也翁氏曰痘出七八日神氣靜氣冷唇舌淡白涕清嘔吐泄瀉不渴少食食亦不化小便清利大便稀溏倦怠昏睡皆裡寒而虛也表裡俱虛寒者用木香散異攻散常看痘變紅綻飲食如常大便堅固為寧

發始火褐燔灼大便秘結者與峻涼攻下為貴或以痘密不辨熱之多少謬太過清涼內氣自空及六七日忽然瘡色平陷血澤散漫變虛寒者是皆清涼過深之失也至此雖冀挽回於千一而非猛峻之劑不能收其功矣費氏曰乏其本而漿無所化實則受其虐而化不得行是行漿之理也有當制以泄其過有當助以補其不足不可專以保元為則矣故至七八日灰白錫色漿清或漏出清水頂陷白無血澤神情懶倦語話慵氣虛之證繁多總無烈火灼皮膚者回陽反本湯主之訣曰如用之未及者兼與參附大劑

鄭氏痘經曰愚每遇靨後泄瀉不止為灸天樞二穴在臍兩邊各開二寸上肚腹脹加中脘一穴在臍上三寸小腹脹加氣海一穴在臍寸半屢效皆用本兒同身寸若不瀉而腹脹大者脾濕也薏苡仁和尖米作粥食之妙

余以為痘中十二日上六日屬熱必禁艾灸下六日屬寒故以七日謂之界限之日蓋氣血領載以逐毒達外內自空虛空虛則生寒當膿期而不漿寒戰鬥牙溏泄頻頻治宜峻補如至八日陽氣尚脫者灸數十壯以回其垂絕元陽以濟其急兼助藥力亦能奏一時之功依錄示諸生

痘出稠密中間侵氣虛色淡白無紅暈頂陷者白陷也甚則轉為灰陷此氣血衰耗不能運化毒氣以成漿也聶氏曰痘出五六日內如不順至七八日若膿漿不行亦當用參歸鹿茸湯托之若漿膿不起則無生意矣若有四五分猶可望生又曰如痘色淡白疱不尖圓根無紅暈者氣虛血縮者也必不成膿參歸鹿茸湯主之如氣虛必易寒為虛寒既明加丁桂熟附治之若寒甚而未應者兼與參附大劑

痘瘡始終忌瘙癢然有痘症十分凶險已過大半而無凶癢者便可計日以求安矣又有瘙癢吉凶未可知者必視其所發觀其所因詳其情狀察其唇舌究陰陽之妙境以施治法以決生死而已故瘡色及唇舌淡白而大便泄後為癢者屬氣虛治宜溫補如痘色掀發根暈紫赤色燥舌尖赤色中央無胎大小便秘澀而為癢者屬血熱治宜清涼活血又在漿膿時補湯太過則作癢所謂癢乃美兆也以其過於茂也治之宜微行清涼若皮薄清漿毒不化而作癢者為重(驗唇舌以決順逆而後治之)如內攻外剝血散氣離其癢猛於尋常(內攻者氣敗也外剝者形敗也)萬氏曰瘙癢之時乍起乍止精神清爽不自抓搔欲人撫摩者生若搔癢無時神氣昏沉胡抓亂舞搖頭扭項者及遍身抓破全無膿血乾枯紫黑色者必死之兆也

痘出至漿期諸症順者七日而頭面膿色半足八日而額前頭頂膿色充實至此咽喉微痛聲嘎少嗆水者痘之常候也又有根血散闊或灰白錫光時時瘙癢睡臥不寧或腸鳴下氣者而唇舌淡白虛冷者虛寒也管氏曰七八日期漿不充實不肯結痂而渴瀉寒戰者急與大保元湯不食者加乳汁根不紅者加雞冠血半匙胃寒者加丁子表裡俱虛寒者加附子如及八日證不穩者建中湯主之

附峻補一治驗

浪華伏見町藥鋪一女兒年僅四歲出痘稠密一醫療之瘡平陷不起突至八朝無膿路以為不治辭之急邀余往視之頭面灰白平塌如干豆皮泄瀉無度寢食不寧虛寒之候悉備余曰此痘診之不犯環跳之部原非逆症也是因其初失治漸致氣虛几上鬼簿挽回之策無他唯在峻補之一手段庶乎死中求生即用大保元湯加官揀參熟附子各五分丁子七粒別以人參一錢熟附八分濃煎兼與至九朝略有松意而寒戰咬牙溏泄未禁轉用聶氏建中湯別湯中加參附一倍兼與如前又與回陽酒一盞令兒醉之迨夜安睡次早寢食凶證半退漿色稍松至十一朝明潤光活膿色勃勃充肥乃以補中益氣湯加桂與之次早精神爽快漸寧貫及十五朝痂疕高突以小連翹飲至甘五朝而全復

八九日忽然泄瀉者為虛寒明而有用木香異攻之類而泄利不止漿色虛餒腹脹氣喘陽氣猶脫者聶氏曰寒戰咬牙並起者此真氣外發而內虛寒也宜建中湯大補之或謂寒戰咬牙之症有寒有熱如痘色紅紫齊湧掀發身熱煩躁作渴大便秘小便赤澀唇舌赤色者屬實熱宜清涼蓋胃熱則咬牙肺熱則寒戰也如痘色淡白皮薄頂陷身涼惡寒大小便利煩渴頻頻與沸湯不知熱唇舌淡白者屬虛寒宜峻補蓋胃寒則咬牙肺寒則寒戰以此辨之其症歷歷如懸鑑照物毫無遁形也

辨灌漿三日清火治例

發始火褐大盛既投清涼至五六日而半解而後有與排膿之劑胃火反燔灼漿窠乾涸及煩渴引飲欲發走馬疳者管氏曰至七八日當貫膿身反大熱而煩渴者白虎湯加天花粉葛根甘草治之如上唇堆腫大便秘者胃火熾也清涼攻毒飲可考參

初發熱毒擁遏則宜驗唇舌以清涼解毒若失而不治則結疔毒最忌五處疔痘此處結毒必死(五處耳前後心胸心背結喉兩太陽是也)慎勿認黑痘作疔使父母驚惶蓋七八日行漿將足而發疔須認黑疔疔或黑而硬或有紅絲發大紫泡未曾解毒者龔氏曰以神功散加雄黃黃芩黃連大黃煎服卻用點法雄黃一錢研胭脂重浸水令濃調雄黃末剔破疔頭以點疔頭立時即紅活神法也又曰治疔痘先以銀針剔破疔頭吮去惡血而以拔疔膏點疔頭即活若貼之未活者四聖膏亦妙也

凡治痘之要始解鬱火中清實火終治虛火然至靨期復歸補脾解毒是古人之定法也雖然首尾非峻涼攻下有不可救者餘數年顓志於痘驗數千人漿期與猛峻攻利之證候甚鮮但百中不過五六審驗唇舌以治之費氏曰八九日期至有梟毒烈火血熱之極非不極其清解其烈熱未減紅暈不收膿囊有斂意謹防火褐以致倒靨以清涼攻毒散重加生地黃石膏

附首尾用清涼一治驗

浪華堂島某一女兒年僅六歲己酉春患痘見苗二日邀余往診之身熱燔灼神昏不食見點深紅如絳二便秘結唇燥舌尖如火中央白胎且燥余曰此症梟炎熾盛表裡俱實不早解其圍則將及危篤即以十神解毒湯加石膏大黃貫至四朝標瘡礬紅而發紫疱因用清毒活血湯去參耆加石膏大黃至六朝身熱稍減次早思食惟面瘡陷不起二醫在傍曰當漿期陷不突者非參耆補托之功安得綻松余曰此痘大便未解者內實也出瘡乾紅滯縮者外實也謬與補益則是愈實實所謂塗附塗者子言是也即以清涼攻毒散倍加石膏大黃及八朝通身略有松意熱毒雖漸解而細察其口舌上齦其黑如煤而濺血余曰此乃走馬疳也舉家驚惶懇請良法乃以金不換和油胭脂塗之以留其血即與清胃瀉火湯加石膏大黃犀角治之九朝漿色半足次早膿漸充肥更投清補之味至十二朝熱復如炮渴煩無休再用清涼攻毒飲倍加生地黃及十四朝宿便快通凶證頓退貫至十八朝更以大連翹飲至三十五朝而全愈如此證候寥寥乎晨星不可執以為常記以備參考爾

痘出不壯突而不能成漿者有陰陽之分一屬氣虛一屬血滯只驗唇舌與形色以辨之聶氏曰六七日期氣血流暢則毒化為膿膿之不成其因有二熱氣熾盛則血燥而凝故不能運化成漿元氣耍弱則血寒而縮亦不能運化成膿凡屬氣虛者宜補益排膿若夫痘色紅紫乾枯或帶焦黑者即毒熾而血凝也必不成膿急宜清毒活血湯主之

辨灌漿清補治例

至漿期氣血虛耗夾熱而不能使毒化漿者此毒氣肆奔潰根血猶附窠囊平塌不突也若與托裡解毒反取過深之失況乃其元氣素虛弱者乎難之又難宜三思焉所謂難任溫補又難任清涼要以清涼之味為良翁氏曰七八日之間毒未盡解於溫補中加解毒熱毒未盡解於補益中兼清涼若偏於燥劑毒盛不能化漿也參麥清補湯主之或八珍湯加黃耆麥門冬

痘瘡素血熱太甚至五六日其熱全退窠囊豐突者吉如熱毒未解根血焮赤或水泡清淡空殼者必有發癢之患與以十神解毒一二劑先解其熱而後宜排膿補托孟氏曰八九日漿雖灌而色大紅根腳散漫無一線之紅圍繞者此血熱甚而未解當有九朝十朝發癢之患急宜參耆內托散加蟬蛻木通荊芥白芷火煅穿山甲等藥治之更須令人看守勿令抓破也

痘出皮薄清淡至七八日瘡頭一二連串漿水漏出者是謂癍爛又出瘡稠密為片為塌膿水淋漓不幹是謂潰爛一是過表發之失也一是可發表而不善發表之過也萬氏曰瘡頭膿熟潰爛者常候也若未成膿先即潰者此名斑爛斑爛之由病當發散而誤不發散則毒氣閉塞喘促悶亂(此可發不發之過也屬表實)不當發散而誤發散則毒隨陽氣暴出遍身皮肉潰爛(此不可發而誤發散之過也屬表虛)此當發而不發與不當發而發之過也治之宜調脾進食令大便順快以養榮衛生肌解毒解發不至冷調養不至熱乃方良法也宜十全大補湯多服之佳(訣曰去桂加防風連翹治之)如大便秘者以膽導法潤之

灌漿三日用方

加減托裡湯 治實熱之證過服寒涼而變冰硬或嘔瀉或皮薄漿清或塌陷無神血色不活瘙癢煩渴者凡有此等症則唇舌必淡白潔淨大便不牢固延綿不治腹脹悶亂寒戰鬥牙死不旋踵

黃耆 人參 肉桂 當歸 白芍 白芷 木香 陳皮 山藥 甘草

上十味水一鍾半糯米一撮煎熟臨服時加人乳半盞酒釀數匙同服如痘色灰白平塌者加肉桂附子

參耆內托散 治氣血虛損或風邪穢毒沖觸使瘡毒陷伏不出或出而不勻快用此活血勻氣調胃補虛內托瘡毒使之盡易收易靨

人參 黃耆 當歸 川芎 厚朴 防風 桔梗 白芍 白芷 官桂 木香 甘草

上十二味水一鍾糯米一錢溫服(參耆內托散者龔氏所論即治痘瘡之平症而不治險逆之症乎余按此方托裡發解之劑也故二三歲小兒表肌大虛者忌過服愈表虛皮薄變為水泡清淡漏痘而及危篤者多矣

千金內托散 此方治前證乃於參耆內托散中去桔梗加山楂子生薑一片龍眼肉三個同煎入好酒和服(聶氏活幼曰痘色淡白疱不尖圓根無血暈者氣虛而血縮者也必不成膿急用參歸鹿茸湯或千金內托散按此二方其功用不等參歸鹿茸湯托裡滋補之劑也治氣血虛弱而痘失峻突之勢不能化毒成漿者千金內托散托裡發解之劑也治氣血虛損而毒壅遏肌表不能起突化漿者世醫不辨謾執以蹈其過而二三歲小兒有表肌大虛出痘平塌皮薄不成漿者概以托裡發解之藥責之其痘愈虛窠頂平塌致不救者甚多治痘者鑑之記以備參考

回陽反本湯 治痘瘡氣血虛劇皮薄漿清錫皮灰白虛惕寒戰者

人參 黃耆 鹿茸(酒炙銼片用酒煎膏配藥) 當歸 川芎 肉桂 甘草 山楂 熟附子

上共九味外加大棗二枚共水煎

參歸鹿茸湯 專托膿之妙劑也

鹿茸(酒塗炙去毛勿用酥炙恐其膻也三錢) 嫩綿黃耆(蜜炙一錢五分) 當歸(酒洗一錢五分) 炙甘草(六分) 人參(一錢二分)

上五味加生薑一片好龍眼肉三個同煎去滓入好酒一杯溫服兒若能飲酒濃煎藥汁與酒相半和服亦好虛弱未甚者服此一二劑其痘即轉紅活而行漿如困倦手足冷飲食少者加木香三分丁香官桂各五分寒戰咬牙者再加官桂三分製附子八分泄瀉者去當歸加曲炒白朮酒炒芍藥白茯苓各八分木香丁桂各三分別用參朮散止瀉(余按夫脾者惡苦好甘而參歸鹿茸湯六味悉甘調補滋潤之品而腸滑之劑也故稟賦脾胃脆者常易泄若六日後重與此湯則必腸滑泄利內氣下脫窠囊陷塌失起突之勢必然不漿至期隨症欲投此湯者必於本方中加漢術桂丁子熟附與之該宜防腸滑之疴否則溏泄頻以致不漿終難救乎聶氏每用此湯必兼與參朮散以防溏泄是也

回陽酒之方 治虛寒八九日色㿠白如水泡頂陷根白癢塌咬牙寒戰者

鹿茸(酥炙) 大附子(曲裹煨去臍) 嫩黃耆(炒) 當歸(酒洗各六分)

上四味銼好酒煎服(訣曰以好酒一合半清水一合半文火煎熬待煎減及一合半頻頻溫服以醉為度

建中湯 凡至八九日寒戰咬牙甚者此真氣外發而內虛寒故也先用木香異攻之類而無其功者以此湯大峻補之

人參(二錢) 蜜炒黃耆(三錢) 白朮 當歸(各一錢五分) 川芎(八分) 大附子 乾薑(炒帶黑色) 肉桂 炙甘草(各一錢) 丁子(五分)

上十味生薑一片同煎溫服一服立止甚者不過二服如收靨後寒戰咬牙者用此方調治如虛寒甚者以參附大劑兼與

十全大補湯(見起脹) 木香散異攻散(二方共同上) 參苓白朮散(見放苗)

灌漿清火用方

十神解毒湯 神功散 清涼攻毒飲 涼血攻毒飲(四方共見放點) 清毒活血湯(見起脹) 參麥清補湯(同上) 托裡清補湯(同上) 膽導法(同上) 白虎湯(見收靨) 參朮散(見丸散部)

按治痘之窾以唇舌為要然至其妙處不必拘拘猶九方皋之相馬求之於牝牡驪黃之外但此意也難與庸醫言未免向癡人說夢之誚也

卷六

辨收靨三日

夫進德通伎者不遠釣利弋名之心則未有能入其神理矣然他藝猶有忘利遺名而樂其業不知老之將至獨為醫者率多利名之徒為之故不免訪病遲疾其輿執匙良惡其藥苟以利名之心求之則何所不至古云陽作惡者人誅之陰作惡者鬼誅之其可不怕鬼神之誅哉況痘瘡小兒之科將長而折之將壯而夭之乖戾天運之理乎

陰有瀾痘疹一覽曰痘瘡自八九日至十一日二日內外大熱已定灌漿滿足膿汁漸干或如蒼蠟色或如葡萄色或如香灰色先從人中上下口鼻兩邊收起漸至項下額上遍身及兩手兩足一齊收盡痂厚色黑逐漸脫落飲食二便如常身體輕快別無他證者此大吉也

又九十日候曰瘡痘成膿之後鮮明肥澤飽滿堅實以手拭之瘡頭微焦硬者此欲靨也然大小前後最宜漸次收結既不失於太急又不失於太緩其已靨者痂殼周圓而無凹凸及乾淨黃潤無淫濕破濺者是為正靨

凡人中者督任二脈交會之衢痘疹先從此處出收斂結靨為陰陽和暢若於頭顱手足先痂先褪者攻心莫救痘瘡收靨貴整齊而干如螺靨者上也頂破膿出結如雞屎殼者次也破爛無痂者下也凡遇此等收結便須詢察其犯何逆若血氣本實誤投補藥邪毒得補反饋正氣如火爍而爛宜天水散解之邪火退而收結齊矣

痘至十日毒氣已解則膿轉黃色又變蒼蠟矣元氣實者靨必循次而結如口角與陽物先結者正收也身漸輕快腫漸消解眼朦朦欲開食倍常量二便無故從上至下逐漸收靨結痂後色紅者可無慮焉

如結靨時身忽發熱亦不必慮乃蒸熱作靨也凡一時靨盡或隨即落者毒火爍也急宜清涼解毒之品解之此證必膿未充肥故也如聲啞煩悶喘促不食者死期迫矣如毒在肉裡者必發癰腫而生如毒在皮毛者必為臭爛而生

鄭氏痘經曰痘出稀少四五日胖如豌豆六七日血靨痂干亦似丹砂九日痂落此氣血充足隨出隨痂不及釀膿也此痘極佳也百無一死此名血靨痘(按此痘痂後只有餘毒者十中五六不早圖則多為廢人自九日後宜補脾解毒驗之可見

翁氏曰痘瘡八九日漿足之後別無他證並以此方調理氣血資養脾胃不拘氣虛實熱之二症先可服之保嬰百補湯主之有餘毒者去生地山藥加防風荊芥連翹名小連翹飲若惟九十日漿足之後虛寒未盡去者乃保嬰百補湯加黃耆肉桂與之

辨收靨三日虛痘治例

凡痘出時一點血化為水水化為膿膿滿為結痂封藏斂束渾如螺靨此毒從外解是正靨也而膿成之後不結痂者反成腐爛和皮已脫當靨不靨是氣血虛寒故也聶氏曰九十日間膿足而色蒼蠟者必且發熱薰蒸此回水之候也蓋真陽運化其水自然消爍而收靨也其元氣不足者不能及時回水而當靨不靨此虛寒也身涼而手足冷唇舌淡白者須大補氣血助之收結宜用溫表調中湯主之

凡痘瘡八九日期倒陷倒靨者有二證一攻發而生一溫補而活蓋攻發而生者緣風寒穢氣也溫補而活者緣內泄虛寒也如瘡掀發忽然為癢塌破損者外感也急宜攻發如根血塌闊內泄唇舌淡白者內虛也急宜溫補如面上瘡破壞者與藥後復加腫灌額前手足原無瘡處又復出一層痘雖則細少朝生暮膿者活不膿者死是謂翻空痘翟氏曰如痘色淡白皮薄頂陷身涼惡寒大小便利寒戰咬牙者建中湯主之

痘出中間雖多侵氣虛而首尾不失調理其漸奏功而及九十日忽然乾熱當靨不靨者表裡俱虛故也孫氏曰痘系危證氣血本虛多服補劑而漸有膿色將收靨雖有熱者只於補劑中加涼藥可也若謂將靨而去補劑竟與涼劑更加下利藥欲令速靨是速其斃也蓋虛者復虛反內攻而死此必然之理已然之驗也十全大補湯去地黃肉桂加防風桔梗山楂如內虛者人參白朮散去葛根加黃耆肉桂治之

痘症氣血虛薄漿色虛餒中間夾證雜出則有至九十日或泄或渴或不食雖漸收功而痂薄不幹結者萬氏曰或泄瀉氣虛脾胃弱津液少肌肉虛而不收者內服陳氏木香散外用敗草散或因渴飲冷水過多以致水漬脾胃濕淫肌肉而不收者內服五苓散如因食虛而不收者人參白朮散去葛根加桂主之已上證以法治之已潰者結痂薄未潰者結痂方為佳兆也若痂皮俱不收結者成倒靨不治如虛寒證甚者建中湯可參考

凡痘瘡漿足後將靨而或微渴或微熱或微癢者痘之常候也不可加治如其病愈甚而成猛烈之勢宜察唇舌之紅白究陰陽之變幻以施治翟氏曰八九日漿膿足諸證平準只煩渴不休者急宜補中益氣湯合生脈散治之如九日後發癢剝去痂皮或血出或不出仍復灌漿如瘡疥者此血熱氣虛也宜八物湯加紅花紫草牛蒡子治之

若瘡欲靨不靨其痂欲落不落當辨其寒熱虛實施治若身熱作渴飲湯此脾胃氣虛也參苓白朮散木香散六君子湯治之

聶氏曰九十日後若其發熱稍緩頭熱面不甚熱手心熱腳心不熱手背腳背不熱精神困倦大小便利者虛熱也宜用補中益氣湯治之萬氏曰若九十日後晝日安靜夜間發熱者血虛也宜用四物湯加柴胡山梔子治之痘前發驚者多生痘後發驚者九死一生蓋痘後發驚搐者氣血虛耗毒氣亦未盡解故其治甚難藥要其時又要其當病勢早退小水利者生不利者死蓋脾虛而肝木乘之動於心火故也張霞飛痘疹集成曰用清神散火湯而痘後驚搐藥對病者可治若連發不止者死證也極惡者一發必三日死朱氏曰驚發痘後諸書莫救者是目閉無魂而兼吐瀉及唇白肢冷等證也如痰熱內甚小便閉澀或素有驚疾又屬可治鎮驚丸安神丸兩藥俱可服

丹溪捷徑曰傷寒吐蛔者屬寒痘疹吐蛔者屬熱所謂初發之驗也翁氏曰痘中蛔蟲出者死難聞生余往驗數千兒初熱之時見蛔而其形褐色如爛者屬熱多無妨若五六日後見生蛔或自口鼻出或自大孔出其色㿠白自搖動者屬胃寒急則九日十二日死或延綿引日寒熱往來好睡默默不食變壞證而死者十中八九萬氏曰屬熱者黃芩加半夏湯加烏梅川椒屬寒者理中湯加烏梅川椒黃連如虛寒甚者加熟附子

附痘中見蛔一治驗

東武木挽町佐久間彌右衛門孫年已四歲出痘於丁巳春始邀三兩醫觀之皆為不治辭之仍急邀余往看之瘡甚稠密無空隙地頭面灰白平塌不松瘙癢將起雖其勢猛烈幸離環跳之部是天不令此兒夭死矣但起脹六日而溏泄未休寢食不寧神情昏憒是表裡俱虛故也乃問前狀父母答曰發熱三日俄吐生蛔一條爾後乾嘔略安但雖憶食不能口之余曰痘中見蛔者必鄰於逆雖病藥適合多不得生辭之再三懇請即以大保元湯加減與之次早瘡色略有松意泄泄未止即照前法兼與參附大劑既及八朝頭面漿色半足凶逆稍退時利青糞因投聶氏建中湯雜與參附濃煎如前貫至十朝膿漸充肥神情未爽複利活蛔數條寒熱交起大類壞證乃案是蛔厥之證也此痘確雖得生而凶險之症未悉除今欲治之宜先治蛔蟲為要更與附子理中湯加烏梅川椒黃連貫至十五朝面瘡收功內證未除引日寒熱時起時止寢食稍寧尚以前方去附子以與逐日痂疕厚突後發腫毒數核仍投忍冬解毒湯三十五日而全快焉此症甚夥詳見夾蛔方論

辨收靨清火治例

凡靨後諸症千端萬項難悉盡於筆端矣大都惟辨中間諸證及膿之豐約何如則諸症炳如觀火若漿色豐滿則靨後諸症多屬虛此宜補益如漿色疏約則靨後諸症多屬實此宜清涼如虛實不詳則驗唇舌紅不以處方乎無不中的矣

汪若源痘疹大成曰十一十二日身不潮熱飲食不減者不須服藥若發熱當靨不靨及痂落無托靨者宜解毒飲主之又醫宗金鑑曰痘不當收斂之時忽一時收斂者更現症周身窠粒乾燥口渴發熱煩急不寧此毒火壅盛之故也宜用清毒散主之

凡雖梟毒太盛而毒在表者痘雖稠密不足畏慮但中間或涉春冰靨後復蹈虎尾等之痘證尤為險重盧氏曰或六七八日痘色紅兼紫毒盛者或十日後壯熱不結痂雖結不實狀如蠟滓不幹結者犀角解毒飲加淡竹葉三十片主之

痘出至六七日有臭氣者逆也是肌肉腐壞之氣也必死痘巳收結九十日後才有臭氣者此痘成就之氣也邪毒自內而出也故為吉李少陽曰臭痘原來徹陽明膚囊潰破流漿膿臭盡毒除成美痘若教凹爛痘還空觀此痘之臭者泄其梟毒而不至殤傷臭而爛者戕其元氣而竟難全活若痘臭或靨或破者生囊不盡脫者生紅活見血者生身熱氣蒸者生不癢不燥者生此臭痘生之徵也皮肉黑爛者死破處乾黑速收者死傳人毒痛者死頭額脫皮者死指爛入筋者死陽球爛穿者死口內惡臭者死兩脅汗不幹者死此臭痘死之徵也

痘後餘毒遷變氣血敗壞痘素稠密膚皮脫落不收者乃似癩病是謂痘癩萬氏曰氣血虛弱痘瘡易感穢毒疫癘惡氣瘡本稠密身無完膚瘙癢難任肌肉潰爛此為梟急用大補氣血清熱解毒之法庶可求全凡瘡破成癩者用十全大補湯微加清解之味療之外用滅瘢救苦散塗之

痘至結痂之時察其結局必以五驗一曰疹二曰癰三曰目疾四曰走馬疳五曰疳蝕瘡再觀餘毒有無淺深當疏利者急宜疏利當調補者急宜調補若身熱煩渴二便秘唇舌赤色或白胎通明者是餘毒也宜隨其證治之聶氏曰結痂厚實無他症不必服藥如結痂後發熱或煩渴當辨其虛實調治之發熱壯盛胸腹手足頭面俱熱大便秘小便赤澀者餘毒猛盛即當解毒大連翹飲主之若解毒遲則痂落後必發癰毒如夫大便秘者加酒炒大黃微利之如虛症變實而有餘毒者宜忍冬解毒湯主之

痘後餘毒太盛者遷變種種為大患多屬誤治嘗謂疹癍丹及癰痍眼疾疳蝕瘡走馬疳其名狀雖不同是皆梟毒擁遏於肉裡骨空皮毛之間之所致其原歸於一也故雖有輕重而屬可治臟內實無郁毒故也費氏曰毒盡元虛保元為要縱有實中虛虛中實亦權其緩急輕重而因應之不可遺其重且急而反迂務其輕且緩也若執以痘後無實證總歸虛治誤之甚矣治痘痂褪大局無慮痂少榮潤熱欠清和防餘毒竊發者忍冬解毒湯主之痘稠密者當靨結時青蠅慕其臭氣來於痂殼厚嵌處集𦵯膿黏偶或遺卵則直成蛆是謂蛆痘此痘必無死證吉兆也袁顥孟痘疹全書曰痘里生蛆八九朝蛆盤臭達命堅牢逐蛆法內用清涼解毒之藥外噙絲瓜葉搗汁噴之痘上其蛆自出又有痂皮厚不能出者須用銀針挑破滴香油在內凡蛆蟲見油即出或又以忍冬菊花(各等分)花椒(少許)和沸湯薰洗亦可也

痘至十日後煩渴未休而有身熱者有不熱者宜詳虛實而治之萬氏曰痘根煩紅漿色充足能食渴者肺熱也經曰心移熱於肺傳為膈消治在上焦人參白虎湯加黃連一大匙如自利而渴者屬少陰虛治在下焦宜溫之異攻散主之如不能食而渴者脾胃虛也治在中焦參苓白朮散主之

凡及靨期如火燒煙薰者生死最難決焉如聲亮神爽寢食無故二便清調唇舌滋潤爬破血膿淋漓者得生治於補托中兼清涼如唇舌乾燥或胎黃黑二便秘結譫語呢喃者單宜清涼解毒如聲啞不寢不食破處乾黑煩躁氣喘者必死莫治費氏曰九十日後至梟毒烈火血熱之極早圖之如火褐未解皮表牢封無所泄故乾熱成倒靨不可救矣汪氏解毒飲加黃連蝮蛇治之(或代白蛇好)如火褐太盛煩渴引飲神氣不寧者清涼攻毒飲宜參考

附痘毒不混他病一治驗

浪華南堀江傭夫年二十四歲己亥秋出痘原患黴毒骨節痛疼因疲瘦非常神情困倦兩耳項頸間發腫毒數塊乃如瘰癧狀一夜發熱放點堆聚簇簇無縫至灌漿期面上一片模糊不分口鼻但當以意摸索五竅然精神略亮寢食稍寧瘡自掀發且有松意已當靨期而不靨至十二朝干蠟如火燒煙燻壯熱如蒸譫語狂妄煩渴不休此雖里毒全解而餘毒壅遏於皮毛痂殼牢封而無所泄故余炎不能宣發依是為此梟惡之症也因以汪氏解毒飲加黃連蝮蛇一大匙與之次早遍身頭頂剔破如龜甲膿血淋漓臭惡沖鼻凡過一百餘日並舊疾而愈舉家大喜如得拱璧比及周年頸項腫毒漸發如故乃知痘毒之不混他病也姑存案備參考之一云

凡痘稠密者以十二日為開眼期如痘密不及期而開眼者便類倒靨又有過期而不開者宜驗密之聶氏曰有忽然頭頂大痛者餘毒上攻也或因多服熱藥所致若不急治其毒注於兩眼而目病大作矣宜用大連翹飲去木通車前滑石加升麻(六分)川芎薄荷(各四分)服數劑以解散上攻之毒庶可免目患若又痘瘡首尾平準而十二三日之後卒然目赤痛者急以本方加大黃宜微利之應手必愈

凡痘稠密至十二三日開眼者痘之常候也都十二日後開眼至十六七日再複目閉不能開而淚汪汪出者目中必有赤脈是欲作眼疾之徵也急圖之遲則多生翳膜難愈翁氏曰如十二日後毒熱留於肝經則為目翳為赤色急用瀉肝清涼之劑羚羊角散主之所謂眼疾餘毒悉皆屬誤治故業醫者不可不知萬密齋曰痘後欲開兩目而向暗則開兩目不赤嚮明則閉又不流淚此肝經火邪未去也是謂羞明涼肝明目散主之

痘十一二日而面腫漸退即開眼者症之常候也若他處腫消而上唇獨腫不退唇外牙齦時濺血者欲作口疳之兆也急宜治之朱氏曰凡口疳皆胃熱之所致有輕者有重者有生者有死者滿口白糜或紅點簇簇或齒齦濺血者輕症也急金不換擦之如唇舌腫硬牙齦黑爛臭氣衝鼻者重先以清胃瀉火湯加犀角石膏療之或清涼攻毒飲主之如面腫唇腫穿鼻破頰潰喉腐熟寢食不安者臭惡甚連齒脫落者死俗呼走馬疳是也

出瘡稠密而氣血為之耗虛藥餌不謬漸得生活雖然有經數日而氣血不歸元者丹溪曰凡痘收後手足忽然拘攣不能屈伸運轉者此因血少不能養筋又或感風寒濕氣致此症者不可輕用發散恐反耗其血只補血此秘訣也用當歸桂枝湯如感風寒骨節痛加羌活防風如氣虛加川烏引經再加人參

又曰痘痂褪後面目虛浮四肢腫滿者此屬於肺因表虛受風濕之氣宜汗解之用五加皮湯或腹脹如鼓目胞微腫者此屬於脾因脾胃素虛飲水太多水蓄於中滿而不去五苓散加燈心滑石如有餘毒口渴不休全身腫脹者忍冬解毒湯加燈草滑石又傷食脾胃不能消化濕熱內蓄者宜以利解厚朴湯主之如虛腫者不可妄投藥隨症治之又宜萊菔丸主之

又曰痘瘡出後衛氣最不宜傷故收靨之後衛弱而汗出也汗常出者謂之自汗睡中汗出寤則乾者謂之盜汗此由胃弱不能斂束六腑榮間有熱而為汗此證在內為血在外為汗以黃耆湯為主盜汗以當歸湯為主

又曰痘後有神昏喜睡者但精彩不與人相當形如醉人亦多妄語此邪熱入於心心為君主之官不肯受邪傳於胞絡治法以導赤解毒湯主之兼與安神丸加牛黃末亦可也

凡痘後餘毒遷變有遍身生瘡疥而為種種之狀者或有日夜痛癢難忍其形如疥痂痕侵淫皮膚潰剝膿血出者謂之檮杌痘又或有發落爪拔遍體生瘡如癩十指悉臭腐而為廢人者二證俱屬可治急以托裡清熱解毒之劑治之又或有身發紅點不痛不癢不作窠粒者是乃癍也急宜投化斑湯加玄參地黃又或有發赤火丹瘤者此惡候也其毒紅腫作痛流移上下手足其治法內用小紫胡湯加生地黃或玄參化毒湯加犀角外用砭法去其惡血否則頭上起者下過心即死足上起者上過心腎即死此證甚逡速者也處方不應者宜清涼攻毒飲此數項有志痘者最宜書諸紳矣

收靨結痂用方

保嬰百補湯 治痘瘡八九日漿足之後別無他證者

當歸 芍藥 地黃 白朮 人參 茯苓 山藥 甘草

上八味水一鍾加棗二枚煎六分溫服如或十日後無餘證者去地黃山藥加防風連翹荊芥名小連翹飲所謂補脾滲濕之中微加解毒之味者即此方也

溫表調中湯 痘至九十日當靨不靨此虛寒證也必身涼而手足冷唇舌淡白須大補氣血而助收結此湯主之

蜜炙黃耆(二錢) 人參 白朮 白茯苓 官桂 大川藭 當歸身 炒乾姜(各一錢) 防風(八分) 白芷 丁香 熟附子(各五分)

上十二味生薑一片同煎溫服

五苓散 治飲水過多以致水漬脾胃而瘡不收者

豬苓 澤瀉 白朮 茯苓 肉桂(各等分)

上五味水煎溫服

六君子湯 即於四君子湯方內加陳皮半夏者也

生脈散 滋生精氣培養真元補心潤肺之良法也

人參(三錢) 麥門冬(三錢) 五味子(十五粒)

上三味水煎溫服

黃芩加半夏湯 初發二三日之內治熱毒未解而蛔厥者

黃芩(一錢五分) 甘草(炙一錢) 白芍(六分) 半夏(二錢) 大棗(二枚) 生薑(一錢) 共六味水煎服蛔蟲屬熱者加烏梅川椒

理中湯 治痘證五六日後變虛寒而蛔厥者

人參 白朮 乾薑(炒) 甘草

上四味水煎服雖蛔蟲屬寒者加烏梅川椒黃連(少許)是主方也叵虛寒甚者加熟附子五分或蛔症熱為凶惡者即加黃連五分加烏梅川椒此名黃連安蛔湯又加鷓鴣菜可也

汪氏解毒飲 十一二日身不潮熱飲食不減者不須服藥若發熱當靨不靨及痂落無托靨者此方治之

當歸(酒洗) 芍藥 人參 山楂 黃耆(蜜炙) 荊芥 牛蒡(炒研碎) 防風(各二分) 炙甘草(一分)

上九味煎溫服若是陽證各照本方加黃連(四分)黃芩(共酒洗二分) 或熱甚者加生黃芩生黃連銀柴胡各三分若是陰證加肉桂

清神散火湯 治痘後驚搐此藥對病者生若不對而連發不止者死

木通 麥門冬 玄參 黃連 梔子仁

上五味燈心引水煎研辰砂末調服大便秘者加大黃自利加人參

清毒散 痘不當收斂之時忽一時收斂者更現證周身窠粒乾燥口渴發熱煩急不寧此毒火壅盛之故也此湯主之(方見於起脹部)

犀角解毒飲 治十日後壯熱不結痂雖結不實狀如蠟滓而不幹者

生地黃 牡丹皮 犀角梢尖 芍藥(各一錢) 五味子(七粒) 連翹 牛蒡子(炒) 玄參 甘草(各三錢) 人參(一錢)

以上十味水一鍾半煎六分或三分不拘時服或研為末煉蜜為丸如彈子大每服用一丸燈心草二十根棗二枚煎湯化下又加淡竹葉三十片亦可

大連翹飲 十二日後發熱壯盛胸腹手足頭面俱熱大便秘小便澀餘毒太盛即當解毒此湯主之

連翹 牛蒡子 柴胡(去蘆) 赤芍 防風(各八分) 木通 當歸 車前子 荊芥穗 黃芩(酒炒) 山梔子(酒炒) 滑石 甘草 蟬蛻(各五分)

生薑一片俱十五味同煎大便秘者加酒炒大黃一錢五分

忍冬解毒湯 痘痂初褪大局無慮疤少榮潤熱欠清和防餘毒竊發者此湯主之

金銀花 土貝母 甘菊 荊芥穗 牛蒡子 紅花 甘草 木通 連翹 地丁

上共十味外加胡桃煎服若大便秘者兼與四順清涼丸(以四順清涼飲為末以糊丸之

羚羊角飲 治痘餘毒不解上攻眼目生翳羞明眵淚俱多紅赤腫閉

羚羊角(磑碎) 黃芩 黃耆(生) 草決明 車前子 升麻 防風 大黃 芒硝(各等分)

上共九味水一鍾煎半鍾稍熱服

涼肝明目散 治痘後羞明者

當歸 龍膽 蜜蒙花 川芎 柴胡 防風 黃連(酒製)

上七味各等分雄豬肝煮湯煮服一方加蟬蛻

清胃瀉火湯 治口疳輕者宜此湯若重者乃宜用清涼攻毒飲留濺血塗金不換妙也

連翹 桔梗 黃連 梔子 黃芩 玄參 升麻 生地 薄荷 甘草 葛根

上十一味水煎服或加犀角石膏若大便秘結者加生大黃一錢

甘露飲 治虛證口疳(又牙根臭爛出血並治喉舌生瘡)

天門冬 麥門冬 生地黃 熟地黃 枳殼 黃芩 石斛 茵陳 枇杷葉 甘草

上十味白水煎服

當歸桂枝湯 治痘後手足忽然拘攣不能屈伸運轉者

當歸(酒洗) 白芍(酒炒) 川芎 甘草 桂枝 黃耆 蒼朮(制) 黃柏(酒炒)

上八味水煎服如感寒骨節痛加羌活防風如氣虛少加川烏引經再加人參

五加皮湯 治痘收之後或面目虛浮四肢腫滿者此屬於肺家也

五加皮 蒼朮 桔梗 木通 防風 桑白皮 姜皮 豬苓 澤瀉

上九味水煎服

厚朴湯 治腹脹如鼓目胞微腫者此屬於脾家也

厚朴 陳皮 蒼朮 大腹皮 白茯苓 豬苓 木香

上七味水煎服傷於水濕者加澤瀉滑石車前子葶藶傷於食物者加神麯山楂子三稜莪朮枳實喘者加葶藶杏仁萊菔丸(方見於後)

四苓散 治痘中過服飲水而痂後腫滿者四苓散加燈心滑石

黃耆湯 痘收之後衛弱而汗出者此湯主之

人參 黃耆 黃連(炒) 甘草 桂枝

上五味水煎溫服

當歸湯 睡中汗出寤則乾者謂之盜汗此方主之

黃耆 當歸 生地 麥門冬 白芍(炒) 炙甘草

上六味用麩麥為引豬心以竹刀批開煮湯煎服之

導赤解毒湯 痘後有昏昏喜睡者若連日不醒口中喃喃自語或有睡而復醒者形如醉人亦多妄語此邪熱入於心也此方主之

茯神 木通 生地 麥門冬 山梔仁 人參 石菖蒲 甘草節

上燈心引九味水煎服兼與安神丸加牛黃末妙也

化斑湯 治痘淋色紅

人參 知母 石膏 牛蒡子 連翹 升麻 地骨皮 淡竹葉 甘草 糯米

上十味水煎服以米熟為度馮氏秘錄曰化斑加玄參地黃

小柴胡加生地黃湯 治赤火丹瘤其毒紅腫作痛手不可近流移上下者

柴胡 人參 黃芩(各三錢) 甘草(炙二兩) 生地黃 半夏(各二兩湯泡七次)

上六味為粗末每服三錢水一盞生薑三片棗一枚煎至半盞去渣溫服萬氏心法曰治痘癰

玄參化毒湯 治痘後赤火丹瘤

玄參 歸尾(酒洗) 紅花(酒洗) 連翹(去枝梗心) 軟石膏 赤芍 地骨皮 防風 荊芥穗 木通(等分)

上共十味加淡竹葉水煎服如其急者置紅腫處徐徐以銀剔針破吮去惡血亦可也

案古人有言當局者惑傍觀者明治痘亦尚如此平素不研究之一旦臨局其能無狼狽疑惑歟世醫其思諸

卷七

辨女子出痘

夫善治痘者譬如曾無疑畫草蟲方其落筆之際不知我之為草蟲草蟲之為我也方臨痘局不知我之為痘痘之為我然後乃可通其神理而百無一誤矣此卷於女子出痘之方論托出得盡觀者不可認作浮論空說矣

女人出痘候曰婦女之痘最難醫焉要之女者陰質血常不足也然其平準者出形起發灌漿干收咸等童男唯怕時逢天癸期至耳蓋痘瘡始終以氣血為主氣以充之血以濡之一有不足則變症百出不可屈指故女子十四以後出痘不免起發成就之時天癸一行內動其血變為陷伏者多矣

女子痘疹發熱之時經水適斷憎寒壯熱神識不清視瞻怪妄言語荒誕此為熱入血室血室衝脈是也而肝主之肝藏血沖為血海行經之後血室空虛天行邪熱乘虛入里也肝藏魂開竅於目神不清者魂亂也目妄視者心亂也譫語者肝移熱於心也瀉肝散主之如大便秘結宜清涼攻毒飲

凡發熱之時適當經水方斷而血分空虛者須早服柴胡四物湯以防毒邪乘虛而入若憎寒壯熱神識不清見聞狂妄言語錯亂尋衣撮空者此即血室空虛而熱邪已入者也宜四物湯合導赤散加麥門冬兼與安神丸若發熱之時經水適來而非正經之期者此由毒火內甚擾亂血海迫血妄行故月事不時而下也急以涼血地黃湯加解毒藥使熱得越毒解痘出而經止為度逡巡隱忍直待中氣虛弱瘡伏不出乃責諸醫亦晚矣

發熱之時經水以期而來則畜血得出熱隨血解乃吉兆也但至四日其經當止若不止者此即熱血入室迫血妄行也涼血地黃湯加人參主之

凡女子出痘經水忽行乃暴瘖不語者蓋心主血舌乃心之苗也血去則心虛心虛則少陰之脈不能上榮於舌故暴瘖不語也宜先以當歸養心湯養心血利心竅待其能言以十全大補湯調之

如值月事大行之故瘡不起發不光壯不飽滿不紅活或灰白或黑陷或灰陷或青乾者此皆裡虛之候痘復陷入也治之宜十全大補湯如唇舌淡白者加熟附子固其陽氣如虛寒者兼與參附湯而峻補之凡女子崩漏未止氣血已虛而感時氣直患痘則必不能以任其毒宜用十全大補湯以補氣血為主若灰白平陷難發難漿者加熟附子一二片使裡氣充足毒不停留而自能飲食自能起脹庶可保全不則倒塌不治矣寒甚則兼與參附大劑

凡七八九日起發泡漿之時月事大來瘡應起發而不起發應泡漿而不泡漿頂平形塌或如灰白或如黑陷此皆為陷伏乃壞瘡也急用補中托裡以調元內托散主之外用胡荽酒噴之瘡起發腫脹或於空中再出一層痘此大吉之兆若腫滿喘急寒戰鬥牙手足厥冷者乃死兆也

夫孕婦出痘熱能動胎胎墮則氣血衰敗而痘不能起發灌漿矣凡治之之要始終以安胎為主切不可用丁桂燥熱之品及禁食諸毒物之類其初發熱先以參蘇飲之類發之既出後無凶症者多服安胎飲保之或渴或泄者用人參白朮散加減治之如痘色灰白頂陷不起發者用十全大補湯加木香糯米服之總之不問輕重如有熱證者悉以清涼安娠為主如毒火燔灼於內則雖大黃石膏亦可用是乃安胎之妙要也

蓋孕婦出痘正當盛時忽有臨正產者勢必氣血俱虛亦宜以十全大補湯大補氣血為主如虛寒者加熟附子如虛寒愈劇陽氣猶脫者急以參附大劑兼與之凡胎之墮也非血熱必氣虛也急宜峻補而陽氣猶脫者不治他無法方

凡當初熱見點起脹之時而胎墮者多生至灌漿期而胎墮者多死至收靨期而胎墮者無妨但不問日期胎墮之後內氣下脫而痘倒陷不成漿者必死故急宜以峻補之劑實其元陽外此無復他策如證平準宜審症施治不可妄為多疑之慮反到變證也

又曰孕婦出疹熱極不易退者內實故也必墮其胎胎墮則疹隨熱內解而愈古人所謂麻宜內虛痘宜內實此之謂也

凡方產之後半月前後適逢出痘者其症雖重而無胎孕擊累惟氣血尚虛治宜大補榮衛為主若出瘡密者隨其證而用其方如投連翹大力子之類大便自利者用肉果炮姜之類余照常例而治之惟雖孕婦首尾無夾症者應於日期用法如常

婦女孕婦主方

瀉肝散 

羌活(六分) 當歸(一錢) 山梔 龍膽(各五分) 川芎 防風(各八分) 大黃(蒸三遍六分)

一方有木通柴胡黃芩無大黃如證重數日大便秘者四順清涼飲或涼血攻毒飲清涼攻毒飲可參用

四物湯

導赤散

安神丸(三方共見於前)

涼血四物湯

白芍(桂炒) 當歸梢 生地黃 升麻 條黃芩(酒炒) 酒紅花 酒黃芩 連翹 牛蒡子(炒) 甘草

上十味水煎服

柴胡四物湯

柴胡 人參 黃芩 當歸 川芎 生地 白芍 地骨 麥門冬 知母 淡竹葉

上十一味銼細水一盞煎七分去渣溫服不拘時

當歸養心湯

人參 當歸 麥門冬 甘草 升麻 生地(各等分)

上六味加燈心水煎服

涼血解毒湯 女人出痘非經期於發熱之時忽至者治之

當歸(一錢一分) 白芷(五分) 升麻(四分) 紅花 赤芍 連翹(各一錢) 紫草根(一錢五分) 燈心(二十根) 桔梗(八分)

上九味煎服重身者禁之

調元內托散 痘發起泡漿之時月事大來瘡應起不起應灌不灌頂平形塌或灰白或黑陷者此皆附伏乃壞瘡也急宜托裡此湯主之

黃耆 人參 當歸 桂枝 木香 青皮 赤芍 川芎 大力子

上九味水煎服虛者加熟附子

安胎飲 初熱既退諸證平準以安娠為主

人參 白朮 黃芩 熟地 川芎 當歸 芍藥 砂仁 紫蘇 陳皮 甘草

上十一味生薑三片紅棗三枚水煎服

安胎飲 痘出定後無餘症者此湯主之

大腹皮(酒洗) 人參 陳皮 白茯苓 砂仁 白芍藥 紫蘇 香附子 甘草

上九味外加糯米水煎服如有汗者去紫蘇加生黃耆胎漏者加阿膠百草霜

胡荽方(出於麻疹部)

四順清涼飲

涼血攻毒飲

清涼攻毒飲

十全大補湯

參附湯

參蘇飲

人參白朮飲(以上共見於前)

辨麻疹諸證

(一名膚疹一名騷疹一名糠疹一名麩疹一名瘄子一名痧子一名赤瘡

古謂麻即疹也疹出如麻成朵痘出如豆成粒皆因其形而名焉夫胎毒一也玉案曰初見時大小不一有色點如疿者曰之疹又瑣屑紅點隱隱肉間曰之痧同其證異其形是皆膚疹也夫天地之癘氣一動則所稟之毒隨感而發陽感之則疹出焉陰感之則痘出焉陽浮而淺故疹易出易收陰凝而深故痘難出難收所謂疹出心肺然至言鼻涕咳嗽噴嚏眼胞浮腫眼淚汪汪面腫腮赤等證陰陽混雜自非具眼不可辨認既曰疹出於腑心肺獨非臟乎如一蒸熱則五臟百骸共受之傷發熱無汗毛竅閉塞者先以辛散發之如葛根麻黃荊芥羌活西河柳之類若熱毒郁遏煩躁譫語狂妄二便秘如見鬼狀者先以苦寒清之如黃芩黃連石膏大黃犀角之類初發行辛散則毒從毛竅而出是非侵心肺而出於皮膚乎若鬱火伏毒燥炙於內心火煉肺金則血燥液竭而皮膚乾涸出疹變紫黑色者必死急以苦寒清解之蓋此因何部以治之古今無究其源者余深考之痘麻二證雖出命門之陰陽而其治之以風候為主此余之所以躬試心得之訣也九原如可起則余當從軒岐而定是非而止聖濟總錄曰疹者其邪在腑發為細疹狀如蚊喙所螫點點赤色俗號麩瘡

三因方曰細粟如麻者俗呼為麻即膚疹也

幼幼集曰麻即疹也謂形亂如麻為朵也

痘毒動於陰分賴陽氣升提沉陰出於陽分而解不可損氣陷陽麻毒動於陰分賴陰血滋潤浮陽解於陰分而化不可損血燥陰蓋痘之成功賴氣麻之成功賴血此之謂也

初發身熱麻𤺋欲出之圖說

𤺋之出形圖
痧之出形圖

按麻如麻痧如沙但大小不同耳所謂痘疹麻疹痧疹風疹隱疹之屬蓋指初出赤點皆謂之疹疹與𤺋古通用發熱之初多似傷寒傷風唯疹則咳嗽噴嚏鼻流清涕眼胞腫其淚汪汪面浮腮赤噁心乾嘔為異耳但見此候便宜謹避風寒戒暈腥厚味以表散之如使皮膚通暢腠理開豁則疹毒易出也如已發熱唇舌赤紅滋潤者疹出最快如唇乾燥舌白胎通明而火熱無汗者急宜峻發得汗而後見疹則止後服

如初發雖大熱而時寒時暖宜以辛平之藥發之升麻葛根湯加牛蒡子西河柳之類主之如唇舌赤紫無胎者勿用峻涼疹冰伏不出

翁仲仁曰麻疹出於六腑然麻疹一症先動陽分而後歸於陰經故標屬陽而本屬陰其熱也氣與血分相搏故血多虛耗其治也先發散行氣而後滋陰補血凡動氣燥悍之藥皆不可用也大抵疹欲出已出之間雖寒勿用桂枝雖虛勿用參朮雖有痰嘔勿用半夏南星

疹喜清涼痘喜溫暖然疹子初出亦須和暖乃易出所謂出苗之初得毒出盡便解也發熱之時不問已出未出之諸證以升葛之味發透之如發熱咳嗽甚者宜瀉白散加減

麻𤺋用方

升麻葛根湯(方見於前) 不拘時服之又檉河柳為細末加一錢調服亦可也

瀉白消毒散

桑白皮 地骨皮(各三錢) 牛蒡子(炒研) 荊芥穗 桔梗 甘草(各一錢) 浮萍(曬乾二錢)

上七味為粗末每服三五錢水一盞煎六分如毒熱鬱壅於皮膚或出不快者加檉河柳一錢同煎服

翁氏檉葉散(一名獨聖散)

檉河柳(又名西河柳又名青絲柳又名三春柳又名觀音柳又曰兩師俗呼御柳

上青茂時採葉曬乾為末每服一二錢茅根煎湯調下或於煎湯中加之和勻服之亦可乃治疹之聖藥也赤檉柳治痧疹聖藥也得之疹毒自出而可不死

發熱疹已出未盡出而唇舌赤紫滋潤者急宜以清解之劑發之若發熱太盛煩渴譫語頭面遍身赤色如火唇舌共赤薄胎通明者宜化斑湯

麻疹未出時發熱吐瀉交作三日內出耳後項上腰腿先出一日出三次二日再出六次見點貼紅活顯露形小鮮明 頂尖不長隨出隨沒三四日方收者順證也如疹出熱退唇舌淡紅滋潤者不服藥自愈是毒從吐利而解如不愈者宜四苓散加牛蒡子訶子

麻疹未出時發熱熇熇如干霍亂身體烘熱欲出不出隱伏不發口渴氣粗唇舌赤紫或乾燥或燥裂者險症也急宜作升麻葛根湯合白虎湯加牛蒡子玄參檉河柳發之如初發熱蒸甚則必咳嗽宜清熱透毒嗽尚不止者宜繆氏清揚飲子

白虎湯

石膏 知母 甘草 粳米

上四味細銼水一鍾半煎至一鍾以米熟為度溫服

繆氏清揚飲子 麻疹之主方

麥門冬(去心三錢) 西河柳(五分) 玄參(二錢) 鼠黏子(炒研) 葛根(各一錢一分) 蟬蛻 知母(蜜炒) 荊芥穗 甘草 薄荷(各一錢) 竹葉(三十片)

上甚者加石膏(五錢研) 冬米一撮愈甚者加黃芩黃柏黃連

翁氏曰既發熱咳嗽甚者已是心火刑肺金是乃賊邪其症當重何反輕於痘每治疹但據見證宜瀉白散加西河柳末投之雖為危症亦無不得其效者

瀉白散

桑白皮(一兩炙黃) 地骨皮(一兩) 甘草(半兩炒) 粳米(百粒)

上四味水煎加西河柳末食後服

看疹之法於暗室中照火候之看耳後項頸胸前腰腿此部先出現其色鮮紅(嫌紫黑色也)頂尖而不長其形小粒而湧均音聲明亮唇舌滋潤者為吉

若頭面赤色如朱丹而帶紫眼有赤脈口有黑氣唇舌乾燥或燥裂二便秘結者內火燔灼毒氣大成者宜化斑湯或白虎湯合黃連解毒湯主之

化斑湯 治疹子已出火熱不退色大紅者

人參(舌赤色或白胎乾燥者去之) 知母 石膏 牛蒡子 連翹 升麻 地骨皮 糯米 淡竹葉

上共十味煎以米熟為度

消毒飲 治瘡疹已出未出不能勻齊又治一切諸證胸膈黏痰咽喉痛者

大力子(二兩炒研) 甘草(銼炒半兩) 荊芥(二錢五分)

上三味水煎服

黃連解毒湯 治熱毒盛者

黃連 黃芩 山梔子 黃柏(各二錢)

上四味水煎服

如面色青㿠白疹子已出色白或淡白或唇舌俱帶白色者此榮血不足也人參養榮湯主之

人參養榮湯

人參(去蘆頭) 當歸 紅花 赤芍藥(桂水炒) 甘草

上五味水煎服

若疹現其色紫赤而如煙火肌膚乾枯暗晦異平時者乃火鬱甚而毒亦深如喘滿氣急者邪熱壅於胃乘於肺故也急以竹葉石膏湯治之或兼與辰砂益元散所謂養陰退陽之義也此乃半死半生之危症也或大青湯大小無比散亦宜詳其症而用之若黑色如灑墨空竅失血者乃熱毒敗陰絡也必死須明察之切勿妄執以施治矣

繆氏竹葉石膏湯

石膏(自一兩至五錢) 知母(自一錢至二三錢) 竹葉(三十片或百片) 粳米麥門冬(自三錢至五錢) 加玄參 薄荷(二錢) 西河柳(兩許)

上八味水煎一方加當歸五錢

辰砂益元散 治疹出熱不減小水澀心煩作渴者

白滑石(飛過六錢) 甘草(極細末二錢) 辰砂(二錢)

上三味量兒大小和勻冷水調下大人自五錢至十錢如心煩氣急甚者再加辰砂一錢甘草一錢以淡竹葉煎汁和調候冷頻頻與之

翁氏大青湯 治色大紅或微紫而血熱者或疹出毒火甚者

大青 玄參 生地黃 石膏 地骨皮 知母 木通 荊芥穗 甘草(各等分) 

上銼細共九味水一盞淡竹葉十二片煎七分去滓溫服

心印大無比散 治疹已出熱毒太甚驚狂譫語引飲者

桂府滑石(飛過六兩) 粉草(一兩) 辰砂(飛三錢) 雄黃(飛一錢)

上四味為末每三五歲服一錢十歲服二錢

心印小無比散 治壯熱口渴小水澀大便秘口氣熱煩躁不寧或焦紫或紅斑

桂府滑石(飛過六兩) 石膏(飛過一兩) 粉草 寒水石(各五錢) 鬱金(蟬肚小者甘草湯煮乾為末七錢)

上五味俱制淨末和勻每五歲者服二錢大人再加冬月燈心湯下夏月井水調下如熱甚不解者井水磨犀角汁調下

生生子曰麻疹咳嗽喘急每用痘門中大小無比散服五七分大者服一錢即刻喘定而睡醒後神安氣和而屢用屢驗乃熱毒從小便出也(余往往驗之奏功如其言然依以記之

正疹欲出發熱頭痛面不甚紅唇舌赤紫或白胎通明煩渴徹夜不眠大便三四日不通躁亂不寧是毒火內伏煎熬陰血而內實故也急宜涼血攻毒飲主之

費氏涼血攻毒飲

大黃(二錢) 荊芥穗(五分) 木通 蟬蛻 生地黃 紅花(各四分) 牛蒡子 丹皮 紫草(各一錢) 赤芍(八分) 葛根 青皮(各二分)

上共十二味外加燈心一分若熱毒熾盛加石膏二錢檉河柳五分

發熱之時疹欲出未出不口渴者但以檉河柳一錢粗煎和六一散少許頻頻與之如大渴者宜人參白虎湯加黃連治之乃生津解毒而已若恣飲冷水恐生水畜症其說見於諸書故茲略之

管氏六一散(一名益元散) 滑石(飛過六兩) 粉草(炙一兩)

上二味為細末冷水或溫湯任意服

疹出之時咽喉腫痛不能飲食者此毒火怫鬱上薰也宜甘桔湯加玄參牛蒡連翹山豆根外以玉鎖匙吹之不可妄用針出血矣

甘桔湯 治咽喉腫痛

桔梗(二錢) 甘草(一錢五分或等分)

上水煎食後服一方加防風一錢五分一方加山豆根等分一方加玄參牛蒡連翹各一錢

玉鎖匙(方見於痘瘡部) 治咽喉腫痛或帝鍾拕下不收及咽喉舌強硬者

發熱四五日後疹子卻不見出此皮膚堅厚腠理閉密又或為風寒所襲曾有吐利而猶不發見者乃內伏也急宜投托里發表之藥即用麻黃湯調和檉河柳末一大匙發之外用胡荽酒如自初發大便不通者火毒與瘡毒相搏凝結腸胃伏里而不出也急以四順清涼飲或七物升麻丸解之發之再不出者忽然煩躁氣急變凶惡而死

翁氏麻黃湯 治襲於風寒而不發見

麻黃(去根節制過) 升麻 牛蒡子(炒研) 蟬蛻(洗淨去足翅) 甘草(各一錢)

上五味煩渴加石膏四錢銼細加臘茶葉一錢或替用檉河柳亦佳水一盞煎七分去渣服

翁氏胡荽酒方

胡荽四兩細切好酒二盞煎一二沸入胡荽再煎少時用物合定放溫每吸一大口微噴從頭至足勻遍乃止病人頭面左右常令有胡荽氣即能避去穢氣疹瘡出快(痘瘡麻疹宜避穢氣余往往用此方其功如神因以錄之

四順清涼飲(方見於痘門中) 治熱實大便不通者或加薄荷二葉西河柳一錢不拘時服若小便不利者可兼與益元散

七物升麻丸 治毒火甚於內疹伏而不出大便秘結者

升麻 犀角 朴硝 梔子仁 大黃(各二兩) 淡豆豉(二升微炒) 黃芩(二兩)

上七味共為末煉蜜丸如黍米大凡覺四肢大熱大便難則服取微利乃止

疹已出之時自利不止或瀉清水頻數者有吉有凶惟要看其疹之形色如何若遍身稠密其勢大盛或赤色或紅鮮或紫赤者為吉蓋毒在大腸非泄不解惟用升麻葛根湯合黃芩湯加西河柳末一匙治之若吐利不止者宜黃芩湯加蘆根茅根兼與辰砂益元散

黃芩湯 治熱泄

黃芩(一錢五分) 甘草(炙一錢) 白芍藥(六錢)

上三味銼細加大棗二枚水煎服

如自利甚則裡急後重而為滯下宜加味黃芩湯兼與益元散大抵疹家吐利滯下為最要上焦毒多乃吐而解下焦毒多乃泄而解中焦毒多乃從吐瀉而解如以此症推之痘毒亦當相同

加味黃芩湯 治自利甚裡急後重者

黃連 黃芩(各一錢半) 白芍(三錢) 甘草(七分) 滑石(末三錢)

上共五味水煎服血痢加地榆紅花各二錢

聶氏曰麻出有毒氣流注而成痢者宜清熱導滯湯

清熱導滯湯

黃連 條芩 白芍 枳殼(炒) 山楂肉(各一錢) 厚朴(去皮薑汁炒) 青皮 檳榔(各六分) 當歸 甘草 連翹 牛蒡子

上水煎溫服紅多者加紅花三分地榆五分秘澀甚者加酒炒大黃一錢二分疹毒甚者加檉河柳五分

痘與疹其色為異大柢痘子怕大紅皮薄易破而必生瘙癢疹子喜通紅疹發於心其色紅者心之正色也若色淡白者心血不足也養血化斑湯主之色太紅或微紫而唇舌赤紫無胎而熱煩者血熱也並宜大青湯主之若疹黑紫如青黑斑者必死

養血化斑湯

當歸 生地黃 紅花 蟬蛻 人參(各等分)

上五味水一盞生薑一片煎六分去渣溫服

大青湯(方見於前) 若疹出遲滯者加西河柳一錢

大抵疹子出沒常以六時為準假令子後出者午後即收午後出者子後即收乃陽生陰成陰極陽生造化自然之數也凡此旋出旋沒者輕若一出連綿三四日不收者乃陽毒太盛宜大青湯或檉葉葛根湯如唇裂舌胎燥生黃刺者加石膏四五錢解之如逡巡不出皮膚無松潤者乃風寒緊束皮膚毛竅閉密不得出汗也急宜荊防敗毒散主之

繆氏檉葉葛根湯 治疹子已出未盡出陽毒太盛者

葛根 西河柳 前胡 麥門冬 荊芥 貝母 玄參 知母 甘草

共九味水煎服如天寒甚則痧毒鬱於內不得透發喘渴悶亂煩躁舌上白胎分明唇乾燥神情不寧者加制麻黃一錢急發其汗

荊防敗毒散 治風寒襲皮膚難出者

前胡 防風 桔梗 柴胡 川芎 荊芥穗 枳殼 羌活 獨活 茯苓 人參 甘草

上共十二味銼細加薄荷五葉水一盞煎七分

如熱勢太盛者用白虎湯去人參加西河柳一錢五分治之惟忌升麻黃耆若痧疹欲發未發喘嗽煩悶躁亂者急宜獨聖散如麻疹出齊煩渴不止煩躁不寧者三黃石膏湯主之

繆氏三黃石膏湯 治疹出後煩渴者

石膏 麥門冬(各三兩) 竹葉(三十片) 黃柏 黃芩 黃連(各五錢) 知母 檉河柳(各一兩)

上八味濃煎飲之煩躁定而愈

疹退之後微微咳嗽者此餘毒未盡也瀉白散合消毒飲(方皆見於前)

若咳嗽甚氣喘連聲不住甚者飲食湯水俱嗆出之此熱毒乘肝肺而然也宜門冬清肺湯加枇杷葉如見血症加茅根汁阿膠主之

門冬清肺湯 治疹咳嗽不止者

天門冬(去心) 麥門冬(去心) 杏仁(去尖) 牛蒡子 知母 貝母 款冬花 馬兜鈴 桔梗 甘草 桑白皮 地骨皮

上十二味銼細水煎去渣食後溫服如疹收後咳嗽不止咽喉痛者本方加石膏檉河柳治之

凡疹子收後遍身微熱唇舌滋潤者此乃虛熱也不可加治只待氣血舒暢而自痊蓋痘宜內實麻宜內虛所謂不宜補益也然又大虛不補氣血其何由回大實不瀉邪毒其何由去若疹漸收而虛症繁多怔忡驚悸心神困倦睡臥不寧循衣摸床撮空等之證是皆大虛之候也惟辨審唇舌之紅白潤燥以明為虛證焉急宜人參養榮湯主之虛候少退速止後服蓋痧疹首尾為火熱燥證故忌用參耆桂薑朮苓之類

人參養榮湯 治疹已收後氣血虛耗餘熱不退者

人參 麥門冬 遼五味 生地黃 歸身 知母 白芍 陳皮 甘草

共九味煎服如實熱兼見者以沙參代人參或三七參無妨

疹應期收後大熱不退或日久不減急宜柴胡麥門冬湯甚則宜黃連解毒湯合白虎湯主之若發枯毛堅肉消骨見漸漸羸瘦寒熱雜爭者柴胡四物湯主之

柴胡麥門冬湯 治疹已收後大熱日久不退者

柴胡 龍膽(各五分) 麥門冬(八分) 甘草 人參 玄參(各半錢)

上共六味煎服

柴胡四物湯 治余炎未竭日久寒熱雜起欲變骨蒸者

柴胡 人參 黃芩 地骨皮 麥門冬 當歸 川芎 白芍 知母 生地黃 淡竹葉

共十一味水煎不拘時溫服若見血症加犀角磨汁

疹後熱未除忽作搐者不可作急驚風而治焉只用導赤散加人參麥門冬與之兼送下安神丸小便清利者可治短澀者不可為矣

導赤散 治發搐者

生地黃 木通 甘草(各等分)

上水煎服一方用黃芩

安神丸 治昏悶神氣不清者

黃連 麥門冬 當歸 茯神 甘草(各五錢) 硃砂(一兩) 龍腦(二分半)

上七味為細末湯浸蒸餅和豶豬心血搗勻丸如黍米大每服十丸燈心湯下之

丹溪捷徑曰若疹子既收而其毒不解邪火怫鬱渾身發熱晝夜不退發枯膚瘦漸成疳瘵治法以清熱除疳丸為主若不早治以致睡則揚睛口鼻氣冷手足厥逆微微瘛瘲變為慢脾風者多不治矣

清熱除疳丸

黃連 當歸(各二錢) 龍膽 陳皮 青皮(各一錢五分) 川芎 乾蟾頭(燒各一錢) 使君子 蘆薈(各一錢二分)

上九味為末神麯丸米湯下

又曰如渾身壯熱未至羸瘦但多搐掣煩躁者此熱在心脾之二經也治法須用當歸養血湯黃連安神丸相間而服之以神爽身涼為度

當歸養血湯

當歸 川芎 麥門冬 木通 淡竹葉 甘草 山梔子 燈心

上八味水煎服大便秘者微加大黃

黃連安神丸

即於前安神丸方內去麥門冬甘草龍膽加石菖根(一錢五分) 全蠍(七個) 龍膽(二錢)

製法同前丸硃砂為衣燈心湯送下

孕婦麻疹但當以四物湯倍加白朮條芩艾葉安胎清熱為主使胎無虞而後疹易沒也如胎氣上衝急用苧麻艾葉湯磨檳榔並服之更多服上藥為妙雖表熱壯盛而唇舌滋潤者忌妄用石膏大黃金汁犀角芩連等類則傷胃中精陽氣不能升呈胎氣其胎必墮而母子共亡者多是皆峻涼太過之失也

一熱毒薰胎胎多受傷而母實無恙也蓋疹與痘不同痘宜內實故胎墮而母亡麻宜內虛故胎墮而母安與其胎去而母存孰若子母俱全之為愈也大抵諸證平順則用法依定例治之

凡疹後熱毒鬱伏胃中牙齦黑爛肉腐血出臭氣衝人者為走馬疳治法宜清胃火輕者以清胃瀉火湯加石膏大黃檉河柳治之外以馬鳴散貼口中重者以清涼攻毒飲清解之若面頰浮腫環口青紫黑頰穿齒脫唇崩鼻孔腐壞者必死勿治如唇口多瘡其聲啞嗄者謂之狐惑以化䘌丸主之更煩躁昏悶失聲者死證也

清胃瀉火湯(方見於痘門收結部)

翁氏馬鳴散

人中白(即溺底白垽刮取用新瓦盛之火煅如鹽者五錢) 馬鳴退(即蠶退紙火燒過二錢五分)

五倍子(二錢一錢生用一錢入礬內燒) 白礬(一錢碎入五倍子一錢火煅過用)

上四味為極細末先以米泔濃汁攪口內貼之痘門金不換亦可

費氏清涼攻毒飲(方見於痘門放苗之部) 治胃中伏火伏毒太甚者

麻疹收後去大力子加檉河柳一錢燈心一分水煎食前服

翁氏化䘌丸

黃連(五錢) 川椒(去閉目並目與子蒂炒去汗二錢) 苦楝根白皮(乾者二錢)

上三味為末用烏梅七個艾湯浸去核搗爛和丸艾湯送下

辨死證

凡麻疹黑暗乾枯一出即沒者死鼻扇口張目無神者死疹出漸變黑色者熱毒最甚加煩躁氣急者死犯禁忌卒爾毒氣擁遏渾身如紫黑藍癍疹混不見者死熱極喘脹胸高肩息狂言譫語搦手搖頭尋衣摸床嘔噦秘口出屍氣者必死氣喘心前吸氣而口如魚口者死鼻青糞黑者死疹頭面一向不出遍身稍出現者死面色青衄血成流精神昏憒者死大熱煩渴遍體先發紫黑癍皮爛如墨者必死發熱丹疹先從四肢起而後入腹頭面疹不見者死熱毒內甚至四五日紅點不見譫語狂亂如見鬼狀兩目如血唇舌紫黑色乾澀者必死疹欲出所襲風寒皮膚閉密不出則宜早圖之毒成內攻如悶亂煩躁搖頭呼吸促迫者必死疹欲出未出熱毒攻大腸下利鮮血既止者生如屋漏水不止者急死喘咳不止血從口鼻出聲啞嗄面色枯皺者死麻後牙疳有五不治臭爛者不治自外入內者不治無膿血者不治白色者為胃爛不治牙落者為腎敗不治一有正氣不足不能逐毒外出則毒伏於內喘脹而死者是俗名悶痧也疹已出或一片白一片赤一片紫一片黑如錦紋者死(是乃斑症也)疹收後身體枯瘦露睛口鼻氣冷忽變慢驚風者死證也

夫世俗所謂水痘以每歲被行痘瘡三年麻𤺋三七二十一年率為定期然而其間有遲速傳染之異是皆歲氣順逆所致故未始必有定期也寶曆壬申夏列國麻疹大行時余壯年在鄉初療數十人余亦患之疹後餘毒變痢裡急後重最甚殆為鬼奴乃用聶氏導滯湯而全平復又安永丙申客於藝州嚴島是歲群國又大流布於此益勉療之愈數百人又享和癸亥自春至秋王公士庶嬰麻厄者不可勝數當時余在茲地理療不下數千餘人自壯至老得親驗此厄者三焉古人有言三折肱豈此之謂乎因今攟摭古人之方以為治疹之的登之於痘科之尾其方論皆平生所躬試而非捕風捉影之類讀者察諸

卷八

辨夾蛔本原

痘瘡夾蛔者古來以為難治而其症候多端且無定局余往在京浪之間每值此症茫洋不能下手苦心熱腸漸有所得乃撰為數條以示門弟子云

安永天明之間痘瘟行於京浪之地其時夾蛔者十有二三自寬政九年之秋迨翌歲之春東都市廛列戶大人嬰童罹蛔梟者稍多十已有五六是亦非歲氣之所以令然者耶文化三年痘疫大行乃夾蛔者強半殊見怪異之凶候但據古人之立法以審探而治之則藥之奏效如桴鼓相中影響相應也又自翌年丁卯之冬越丙辰之春夾蛔症者十居七八皆在初熱見點起脹灌漿收靨之期凡在初發之期蛔蟲自口鼻出者險也尚屬可治如夫變逆則生蛔自大肛出而搖動者十之八九不免死也蓋糞死蛔者多無妨害凡候察之法雖固無定局而就法視之辨認伏蛔蛔厥之二項則起死回生之績如反掌矣翁仲仁曰痘中見蛔者死難聽生也萬密齋曰痘中夾蛔者作重謂之狐惑甚罹忌危也朱丹溪曰痘中見蛔者屬熱是初發之驗也

夫蟲者待天地之氣以成形者也何為而在於人之腸胃中乎蓋人乃小天地故人氣亦天地之氣也而且蛔之生於腸胃中豈無假而成形乎飲食入胃不能消化或魚果肉醢生曲硬飯等之類停蓄胃中濕熱相釀薰溽黏膠以為其形譬如糞場汙穢中自生蚯蚓也余因稽之蛔者陰蟲也其變必有胃寒也若糞死蛔者乃腹中陽氣未竭盡之徵也寒陰在腑故是為險症然得生者多如糞生蛔者臟腑悉寒而為純陰無陽故是為凶逆其死在於旦夕矣凡糞死蛔者唇舌青紫淡紅而渣滓糞生蛔者唇舌淡白虛冷而滑潤乃陽氣欲絕之徵也蓋痘之熱毒五臟百骸無不激動故蛔蟲為熱所困無所蟠屈而後為此凶梟乎又有常伏蛔者其長五六寸或尺許又有痘之毒火薰蒸於胃以產蛔子者其形分余或寸許如白繭絲數條作塊繞宿糞而出解碎視之則蠢然搖動者乃蛔子也其形狀不一不可不察也疏工醫每逢此證倉皇失措或以為毒氣內攻袖手待斃真可哀憐也蓋痘毒內攻者出瘡平陷根暈離散煩躁悶亂而氣急也如夫蛔蟲沖沖心腹則諸瘡遲滯煩悶頻渴寒戰咬牙凶逆疊出時止時起者是其候也又案對薇玉案獨舉肺蟲之說其言無據不足信矣余又考之蛔伏胸肋之際者必從口鼻而出者潛腸胃之際者必從大肛而出焉發始時生蛔卒自口鼻出者多無害中間以後生蛔自大肛出者為凶險此亦不可不辨知也

辨夾蛔諸證

一發熱放苗時心煩悶渴胸腹時痛動氣上下不定嘔吐乾嘔身熱微微痘點遲滯血色影影心氣鬱冒如醉言語錯亂為奇怪之狀者蛔蟲上衝心下也先用升陽散郁之劑開提毛竅兼與殺蟲之丸散

一見點之期痘色平順寢食無故熟睡寤後妄談狂言無暫安放漸醒如常時煩時渴心下有動氣鬱結不宣痘苗隱躍於皮下而不松突唇舌淡紅痰黏激口中者蛔厥也其治如前證

一痘點已出腹脝時疼腸鳴心下悸正飲食而嘔噦不已午前頻渴申後且休或動氣在心下時煩時渴或睡已寤譫妄狂言不省人事醒復如常無定局者蛔蟲也急宜與黃芩加半夏湯加烏梅川椒鷓鴣菜

一初熱微微瘡出平準至三四日身熱干炮悶渴乾嘔時起時止唇堆腫如火舌淡紅滋潤神氣昏倦思食嘔氣頻發或生蛔自口鼻出者是為險症急宜治之主方如前證

一發始因吐瀉而發透者放苗淡白曾不起突越二三日胸腹時痛時止悶渴好沸湯睡臥不寧心下痞塞或吐涎沫手指足指共厥者氣血虛耗加夾蛔之症也急宜用加減益氣湯加烏梅川椒地丁蟬蛻

一火熱二三日痘點已現赤色如火大便未解小水赤澀腰腹時痛痛脹不定煩渴引飲須臾復休神氣昏憒狂妄非常動氣衝心下及呼吸促迫手足時冷寢食不安者急宜解其圍於是見蛔梟之候者宜四順制蛔湯大便一通表裡自和則斟酌可治之不必盡劑

一痘出至四五日瘡色如絳起突不快按候心下脹痛不可忍也動氣時起時止發渴不定飲食略易睡中稍搦寤後譫語躁亂如鬼魅之作祟殆失其常時吐白沫者蛔蟲之候也若當此時蛔症重者不拘治痘先宜治蛔蟲為要黃連安蛔湯主之或二陳湯加烏梅川椒黃連

一痘出平易至五六日溏泄一兩行諸瘡平塌失鼎峻之勢根暈淡白根腳不實寒戰咬牙並起唇舌淡白者虛寒之候也急宜峻補氣血若加之渴飲且頻且休寒戰咬牙忽休忽起寢食或寧或不寧不終日見變局者蛔蟲也此症雙唇堆腫燥裂舌淡紅者也宜與附子理中湯加烏梅川椒炒黃連鷓鴣菜治之

一痘至六七日漿色將向充實忽然遲滯平塌不進心中煩悶寢食不寧煩渴或止或起脅腹動氣發作有時肚腹微痛乍止乍起大便快通小水清利睡寤妄言錯亂為奇怪者夾蛔之候也急宜殺蟲之劑理中安蛔湯主之

一六七日以上寒戰咬牙唇舌淡白虛冷眼鼻不封塞者虛之極也痘色淡白根血不實若當此時加溏泄者表裡虛寒而陽氣將下脫之徵也急宜以峻補之劑救之若瘡色未至淡白根暈如故或唇堆腫焦紫而形如嘴舌尖純紅滑潤動氣上衝心胸腹痛上下不定發渴乍休復起手足煩熱類壞證者夾蛔之候也先用木香散異攻散之類兼與理中安蛔湯若寒甚者加人參熟附各二三分

一七日以上痘稠密而乎順惟漿色不滿足精神略倦寢食共易雖無他凶證而生蛔二三條從大肛走出色㿠白動搖者必死

一七八日漿膿半足肌肉腫亮眼甚不封鼻甚不塞鼻孔稍開流清涕者起發不充之候也於是有寒戰咬牙之證而肌表懍慄手足微涼寒熱往來唇舌乾紅燥裂二便清調者似熱非熱似寒非寒陰陽變幻殆不分明者夾蛔為壞症也不拘熱候急宜溫補氣血兼與理中安蛔丸

一八九日遍身之痘頂陷漿色不充此痘必當靨不收結者也凡眼鼻略開雙唇堆腫如嘴語音啞嗄沉吟聲微寢食不寧鬱冒神倦心下痞硬時有動氣腸鳴時痛利青糞者夾蛔為胃寒也急用聶氏建中湯溫補脾胃以兼與理中安蛔湯如寒甚者加人參熟附子各三分若糞死蛔者多生糞生蛔者多死

一痘出稠密中間雜症並起漿膿不充漸至九十日靨痂乾澀牢封形色似鐵甲而不澤突精神虛餒睡臥不寧飲食略安言語啞嗄兩眼矇矇欲開鼻孔如塗煤脅腹時痛心下時悸小水清利大便稀溏舌尖紅赤雙唇淡白帶水光寒熱往來者是為狐惑乃伏蛔之候也此證綿綿引日於三七日之間下利生蛔則不待三日而必死

一十十一日收靨之定期也而面腫略緩小水清利精神爽寢食寧唇舌滋潤者生之兆也若痘稠密者瘡痂不盡干收惡臭沖人或有蒸蒸熱未除唇瘡如堆粟而黃硬者或有其形如蕎皮而舌淡白無神者或痂殼厚如老松皮手足水疱如葡萄樣痂疕濕不幹鼻開聲啞寒熱交起譫言妄語動氣在心下寢食不安胸腹雷鳴時疼時悶無定極者蛔蟲之候也若糞生蛔者多至十二日而死緩則至十六七日而必死

一十一二日收靨之終也於此期夾蛔者當唇不靨為蛔熱所困氣血虛耗至期不能回水面腫未消眼欲開而未開雙唇乾澀而作渣滓舌心淡灰滑潤小水頻數大便滑泄寢食不寧胸中煩悶鬱冒不宣語聲沉吟筋抽脈惕心腹微痛蒸蒸心熱證自壞煩渴不飲或好熱飲不知熱默默好食困憊嗜眠其無定程者乃蛔蟲為梟也而寒熱交起者為壞症又雙唇堆腫如嘴作渣滓者為狐惑延綿引日越三七日而後利生蛔者不待三日而必死矣若利死蛔者十救二三惟宜理中安蛔湯主之若餘毒遷變為凶險者兼與忍冬解毒湯治之

夾蛔用方

加減升麻湯 發始身熱為痘未明白疑似之間以此湯探之若有夾蛔症兼與黃連消蛔丸可也(方見於初熱之部)

加味升麻葛根湯 痘苗已現未齊兼蛔梟者於本方中加烏梅川椒與之若身熱甚者加酒炒黃芩(方見於初熱之部)

黃芩加半夏湯 治初發見點二三日之間蛔蟲沖沖心下嘔吐不止者(方見於收靨之部)

加減益氣湯(見於初熱之部)

四順制蛔湯 痘已見至三四日火熱未解下唇純紅如石榴花腹肚時痛大便未通小水赤澀動氣衝胸肋者蛔蟲也此湯主之

當歸 芍藥 大黃(酒炒) 鷓鴣菜(各大) 甘草(減半) 烏梅 地丁(各中) 胡黃連 雄黃(各少許)

上水煎溫服臨欲飲時加雄黃末

黃連安蛔湯 治蛔熱為壞者

即理中湯方內加黃連(姜炒一錢)烏梅川椒(黑炒)鷓鴣菜(各五分)水煎溫服為丸亦可

二陳湯 治痘中有痰飲嘔吐不止夾蛔者

半夏 茯苓 橘皮(各等分) 甘草(減半)

上生薑二片加烏梅川椒(各一錢)黃連(炒五分)水煎溫服

理中安蛔湯 治痘出五六日後內變虛寒而蛔厥者

人參 白朮(黃炒) 乾薑(黃炒) 甘草(炒) 烏梅 川椒 黃連(姜炒減半)

上水煎溫服若溏泄頻頻虛寒甚者加熟附子五分若蛔蟲綿密者加鷓鴣菜一大匙此湯或為丸亦可

木香散

異攻散(共見於起脹之部)

聶氏建中湯(見於灌膿之部)

忍冬解毒湯(見於收靨之部)

消蛔丸 治首尾蛔蟲之要方

白朮(黃炒) 茯苓 乾薑(黑炒) 甘草(生) 烏梅(各一錢) 黃連(姜炒) 胡黃連 雷丸(各五分) 雄黃(少許)

上細末糊丸如麻子大計兒之大小與之自五粒至十粒二十粒一日兩三度白湯送下

清熱除疳丸 治痘經數日蛔熱作壞欲成疳療者(方見於麻疹之部)

痘中夾蛔之候有多端焉大凡與殺蟲之劑則有速下蛔蟲數條而愈又有其病全愈而蛔不下者由此稽之其所蟠屈應有腸內腸外之別也蓋在腸胃之中者直奏殺蟲之效又在腸胃之外者即怕其藥氣直遁而伏腑下膜原之際故雖不速下而凶逆自退表裡俱平如此症者痘後宜用消蛔丸或有經日下數條者亦有終不下者是即從容消解之完策也門人某語余曰往有以罪被刑者其人平生病喘故請□官而剖體視之肺之二葉枯凋凝結其堅如石且於肋骨間看死蛔二條余聞此言抵手喜曰余發明蛔蟲腸內腸外之說久矣然古人未或之知也故無書之可證而今得此徵乃益信吾說之確乎不可易

凡夾蛔之症余精驗之曾無定狀欲究其奧臨局懵然蓋有痘症素輕而夾蛔之故凶逆蜂起者庸醫不知其為夾蛔妄執以為痘毒內攻而治之遂至不救可憐不用對症之方而斃於非命矣凡順痘加蛔者隨治而生若謬失治則死險痘加蛔者死生相半逆痘加蛔者必死勿治但不抱偏闢之心不泥痘瘡之方專以治蛔梟為大緊要此可謂變通妙諦也矣

卷九 附錄

異證治驗十一條

記試痘一治驗

浪華高麗橋油屋四郎兵衛女年五歲痘於丙午仲冬一日發熱雙唇腫胖上下共現一大痘其色光赤明潤乍起乍漿謂之雙鎖口此最為痘家之所惡也而通身無痘象既及五朝迎醫某請治醫曰此不足慮雖身熱未除痘粒稀朗不待服藥而愈家人以日晡壯熱神氣不爽故不信其言嘗聞余有治痘之術急邀余請治往診之身熱未解唇觜二粒其勢甚猛悶渴啼號日夜不穩眼如灑朱兩頰乾紅不見點粒余曰此非正痘殆鄰乎逆其先出者謂之試痘今雖見其稀朗應有深藏鬱伏之毒於內如不急攻發之則大熱復發悶痘湧出焉蓋其症險則隨治而生若逆則無方可治然未有百發百中之策乃辭之病家累請不止仍如法以銀針剔破二痘吮去惡血以藥貼之又以加味升麻葛根湯加蟬蛻地丁牛蒡子與之少焉赤點一齊湧出但離環跳之部頭面盡為分珠其症幸出乎險矣已至六朝投以神功散加酒炒黃芩蟬蛻地丁及七朝身熱略穩頭頂稍突唯顴額平塌未起手足未松蓋發始為熱所困故為此不快也因以大保元湯加桔梗防風糯米與之貫至十朝精神爽寢食寧痘漿逐期收功用忍冬解毒湯十二朝小水清利面腫隨消唯上唇腫未消齒齦濺血絲是乃欲為口疳之兆也因塗金不換止其血以清胃瀉火湯地黃一大匙加犀角汁與之至十九朝全愈

記鼻口兩陰失血凶證

周防某侯書記二宮彌三郎天明戊申春在於浪華常安橋邸而患痘焉年方二十五一夜微身微熱次早增寒增熱面容變改慘慘黯黑額前浮青氣痘象先從手足而萌陰伏皮間似蚊點蚤斑見者曰疹曰斑其議不一請余視之其症通身無熱蒸而腰腹疼痛不堪愁楚余曰非疹非斑是即痘也因耳語傍人曰此痘概論之凶逆殊甚斷不可為蓋出點過赤者後必變紫甚者逐漸轉黑此痘如痣不為窠粒是毒邪陷伏血中而然也最為痘家之所惡焉然神識如常飲食無故其所作不異平素庸醫以為無憂此乃余之所以甚憂也古人不云乎病人好平素者痘症之大逆也此症雖外無熱蒸而深藏鬱伏之熱甚猛於內意至第七日必告變矣病人不耳餘言殷勤請藥余以與其人有雅情不容卻乃以敗毒和中散加大黃石膏與之臨去復囑傍人曰此藥如不奏功則宜延他醫焉翌朝診之其證依然如故告唾血一二口余曰此痘素逆今又加逆死期邇矣其家與淡輪醫某相近乃急迎之其醫頗以雜病被知於世然未研治痘之術至診畢曰是疹毒內攻之症也因與赤小豆湯其方內有桂余曰此痘梟炎鬱伏內必煩擾若用辛熱之味則血愈妄行遂干衝脈走空竅乎醫曰先與此湯而後再議余已悟為死症故不強爭須臾溺血如紅花膏唾血亦數口已至五朝便血續續自合至升因又急迎前醫醫稱異病率門生數人往議之至六朝口鼻及兩陰鮮血走出數升至第七朝果如余言然矣嗟乎前賢往哲雖時不同然其所見皆符千載之下宜奉為圭臬也痘書云陽絡敗則血走於上衄血嘔血陰絡敗則血走於下尿血便血陰陽俱敗則血自上下出者其此痘之謂乎

記痘聚於咽喉一治驗

鵜殿某二男年十四戊午冬俄遭痘危發始當沍寒時醫妄用辛熱之劑以防寒氣而熱毒與梟邪相搏上聚於咽喉呼吸促迫舉家驚惶請余視之灌漿中日也其瘡陸續出而無起勢窠頂平塌如紫浮萍咽喉腫塞飲食藥汁絕不入口將飲而嗆其聲如破壯熱躁渴雙唇腫裂舌瘡似蜂窠其症扁倉將望而走矣蓋初發誤失清解之所致也但觀口角兩腮之間猶有一二窠鮮明紅活可以冀生者凡火毒蘊畜蝕乎咽喉者宜投清涼利咽之劑誤用參耆丁桂之類如塗塗附因急制玉瑣匙以吹之又意此症投托里清補之味而痘膿提起則得轉危機矣即甘桔湯加黃芩大力子山豆根以投之又以內托散去參耆桂加黃芩牛黃末二分相間服之至九朝凶逆略寬尚用前方及十一朝漿濃半足次早始吃粥汁一二口薄晚下大便乾黑者數塊此夜大雪寒威凜凜刺膚忽然戰慄咬牙其候甚危余來視曰此痘素逆今復加逆其如之何請辭不可因急制聶氏建中湯二貼投之而後諸症稍平穩唯舌喉唇內痛楚如劈煩渴引飲無暫安放急與補中益氣湯加五味子麥門冬玄參至十二朝寢食頗安面瘡稍有收意仍以前方貫及十四朝遍體漸次收結但餘毒聚於左膝三里穴處臭氣衝鼻頗類疳蝕瘡乃製藥汁洗之去其惡臭而後更以白龍膏傅之日兩三次竟以忍冬解毒湯收焉其成功實出於天幸人力安能及於此乎哉

記熱毒入血室發狂妄一治驗

金城武庫監小佐手某女年方十六在於浪華出痘辛亥之春也其症鷙猛數醫相議處方放苗四日證愈猖獗仍致書請診余往視之一醫在座令愛氣虛殊甚今非參附大劑則不可救藥已煎矣直欲進之余止之曰推症言之伏火伏毒燥炙於內煩躁悶亂無暫安放言語錯亂眼怒如見鬼狀若誤投辛熱溫補之藥則猶抱薪向焰火豈不危哉夫兩眼如朱雙耳似燎而痘苗隱躍皮下欲出不出其色紫豔礬紅者是血熱壅皮間也神識不清譫語狂妄而眉宇愁蹙者火褐太盛以亂神魂也口氣如爐便秘溺如油及唇裂舌尖赤色中央乾黑者是梟炎焦爍五液也蓋此症痘前天癸既到今復不日而來血室空虛邪熱乘虛而侵衝脈故為血妄行而內動中虛之憂也所幸此痘素血有餘今又經水非期而到故免血熱枯燥之梟而逆轉為險所謂險者從治而痊但內火燔灼表裡俱實即純陽無陰之症也如不急解其圍則死期正促矣醫聽之以為河漢捲舌而去父母乃曰嗚呼信哉先生之言請惠一劑余以症甚險辭之乃再三請曰嘗聞死生有命如服先生之藥而死實無悔矣因以清涼攻毒飲石膏大黃各一大匙加大桑蟲汁與之一夜五貼連服兼以退火回生丹和冷水頻頻進之次早凶逆稍退略著安眠寤後始認父母之言至六朝小水快利火褐半退但出瘡乾紅而不松突因以前方貫至八朝始進白粥一二口神識略亮睡臥稍寧九朝藤田某醫在傍問曰當漿期無膿路者必死其如此痘何余答之曰此女稟賦壯厚毒當從血漏而解是所謂逆變為順者也但用峻涼攻利之劑一開其牖則內火自衰標瘡雖不悉漿必待靨期而發癰腫生意其可庶幾焉因以前方照至十二朝忽然大渴引飲尚以前方倍加石膏大黃生地黃與之貫至十三四朝渴欲既休神氣愈靜寢食益寧額前可愛者四五窠漿色鮮明漸覺有便氣乃與四順清涼飲十六朝下黑便數塊而後神氣自爽快至十八朝頭頂與腿臁發腫毒數塊及偏身出如疹痧者是乃餘毒欲解之徵也因以大連翹飲一百餘日而全收功

記嬌嫩一治驗

播州某侯一公子年才三歲在於東都邸丁巳患痘一夜發熱熇熇次朝見苗一齊湧出瘡雖頗屬稠密悉為分珠而通身如爐色似紅霞小脈家以其嬌豔誤為血熱乃進十神解毒湯兒素幼痘亦不稀侯甚危之偶聞余家累世有治痘之術回急使人邀余圖往而細察之唇舌淡紅滋潤此梟邪悉發肌肉內已空虛也蓋症雖平順發始為熱所困遂犯氣虛頂陷腳塌紅赤非常即氣弱而不能流血故血氾濫妄乘氣位而為此凶候是非血熱乃嬌嫩也夫嬌嫩與血熱其色相類蓋血熱屬實嬌嫩屬虛虛即氣虛也翁氏有言氣虛不補則必死若不早圖之五六日期滑泄不禁寒戰咬牙並起遂至危篤之症矣急補益神元調養脾胃為要是治虛痘之完策也侍醫在乎左右殷勤請治余曰宜邀前醫議之今置前醫而從命余所不顧固辭不許余曰人命之重不翅泰山如侯不許私示余所考之方君等宜處進之且余自傍逐期為痘計乃使加減益氣湯去升麻加人參一分肉桂二分進之翌朝兼以人參五分熟附子三分生薑二分大棗一枚如法濃煎於本方間交進之次早候之頭面赤色半退輔顴略有起勢貫至六朝窠頂猶未松綻眼已封未緊鼻欲塞猶通漸有欲陷塌之勢乃使以大保元湯加丁子熟附子糯米進之又參附如前七朝漿色自口角呈至額前及九朝漿濃稍充口角略有收意但滑泄未禁帶青色腸鳴下氣此欲虛寒續至之候也直與聶氏建中湯且謂侍醫曰意今夜乘寒酷烈宜防外感乃使人參一錢熟附子六分如法濃煎徐徐兼進其夜果寒戰咬牙勢頗猛猖二方共交進之垂曉稍穩十朝收結微臭寢食俱寧及十二朝諸證漸退神氣始爽靨厚如血靨而收焉終使小連翹飲進之逐日全愈後二醫生感服余術束脩備書誓為門下弟子乃齋藤常庵辻元李庵也

記峻涼太過變為壞症一治驗

備中某侯臣青木某在於東都邸舍其孫年方八歲患痘於己未三月數醫始事既至靨期而不靨溏泄頻頻家人驚駭更迎他醫圖之咸為不治手額而去乃走迎余余往視之蓋靨期中日也其證溏泄數行煩渴引飲如渴水之魚頭腳熇熇似火痰喘氣急腹脹如鼓皮薄如麩根暈散闊然手足漿膿粗松綻神情不昏寢食俱寧且梟邪不侵環跳之部故證雖危篤乎猶可為也余推日以目之蓋此痘而有此症者無他中間謬清涼太過所致也古人謂之三禁之失一醫在坐曰如諭累日以石膏硝黃芩連犀角汁之類與之其凶熱益猛不能禁止乃邀先生以求長籌余曰今腹肚膨脹泄泄頻頻者腸胃俱寒也大渴者津液下陷也頭腳熇熇者虛火炎上也唇乾燥者五液將涸也雖然虛寒未客留於藏內故舌色淡紅滋潤此兒尚有幸焉但不早圖之則表裡俱寒終致不救舉家聞之拜謝請藥乃以補中益氣湯減柴胡升麻加肉桂一大匙丁子十粒與之服一兩次暫時安眠口渴半退次早溏泄自休手足根暈緊緊收功終以錢氏白朮散去葛根加黃耆肉桂與之貫及念五朝而愈

記血從痘頂走出一治驗

浪華天滿街莊村屋仁兵衛一子年既十歲辛亥春痘一醫任之其症甚獗故苗四日邀余需治乃診之身熱如炮口氣似蒸放苗分珠居稀密之間遍體如紅霞兩顴赤赬殊非常而至山根鼻梁口角兩頤之際帶青㿠白色其必胃中有稠垢也神情昏憒煩渴且猛唇裂舌尖而色赤紫中央白胎小便如醃魚汁大便乾黑如墨是亦瘀血在胃中也若不早解其圍則變為壞症遂不可救矣因謂家人曰幸今四日尚可為也遲至五日雖和緩不可如何乃以涼血攻毒飲倍加大黃石膏黃連犀角與之翌朝凶惡少緩且及午天乍下一黑物而滑泄兩三次其黑如漆至六朝火褐半退寢食稍穩精神亦亮乃投十神解毒湯加石膏大黃黃連少許次早窠囊聳突凶惡將轉順鼻孔之瘡卒然作癢兒何以指搔之鮮血從指流出幾半杯父母驚遽以為衄血急忙來報因往察之即非鼻衄蓋當鼻孔之痘頂血絡泛溢從搔破而走出乃以藥留其血而歸爾後早晚走血數盞忽然寶窠平塌全無根暈面色如脂粉余再敷藥以止其血且曰此痘素頻於逆幸雖以藥挽回而再作血箭之凶是為痘家之所大忌也今痘雖血澤不緊形色失勢唯所賴者精神不昏寢啖俱寧耳仍囊兒兩手使傍人從左右守護固禁挨破乃以十全大補湯加鹿茸血見愁糯米投之貫至九朝瘡色復故根暈紅活漿膿肥充人中口角略有收意次日大渴引飲余曰中間因罹失血不盡火熱之治故余炎與剩毒相搏而渴焉耳再以清涼攻毒飲加石膏一大匙與之其夜下利如煤者數合至十三朝火褐盡解煩渴從休頭頂足踁發腫毒而後漸膿化諸症平準乃以忍冬解毒湯治之五十餘日而奏成功云

記靨後結痘疔一治驗

余寓於京師東洞紫水亭時室街有按摩醫其家貧困不畜奴婢自抱其兒年僅四歲者來曰此兒頃者出痘順美不藥而愈既三七日後一夜發熱如灼次朝於腹肚兩脅腰臀之間再現痘形數十點已經六七日大半自退而未除者過半紅腫掀發其色如火翌日變紫紫又轉黑其黑如墨服御醫某藥今又四五日而全不退伏冀先生之診余乃視之神情爽快嬉戲如常解衣自臍之左右自丹田氣海京門五樞及腰臀等處連續不絕勢甚猛悍其形大者如錢小者如黑豆凡二十四窠見者無不恐懼余曰靨後結疔者是也此痘素屬血熱家人不和恃其稀朗不服藥之所致也蓋血熱不盡解則久必血瘀而後成此梟乎且夫痘疔與黑痘相類蓋黑痘捏之如痘疔者其形似螺蓋捏之肉中有核割之不知痛癢四圍紅腫掀發其頂陷入肉中而如墨黑如石硬腐肉突出則其根寸許抑人之五臟皆著背骨獨腸胃者自著肚腹故疔根為楚則徹透腸胃腐壞則與腸癰等若荏苒經日遂至危篤是可不畏乎醫曰幸遇先生妙手是再肉骨也死不忘矣乃以神功散加黃芩大黃雄黃少許與之已及五朝其大者一二窠爛化拔去其根甚淺直貼黃油膏愈其餘逐漸腐出貼膏如前後與內托之劑而全愈此百中一二之症也其可不謂奇也哉

記疫癘痘一治驗

浪華天滿與力街寺西時藏年方十八染痘於己酉初夏數醫以為死症乃不得已迎余往視之蓋當放苗四日也火熱未解自汗滴滴遍身如蒸面部出瘡稠密無有隙地而瘡色乾枯焮腫不松腹背稍疏頭頂手足瑣屑攢簇頂尖如針摸之似刺手掌其狀非常殆類鬼痘神氣昏倦譫妄渴煩嘔噦不食二便秘結形色雖頗凶逆以神元與唇舌言之猶屬可救此證疑痘前觸冒瘴氣未幾而染痘瘟者夫天地之間氣候百變痘症亦隨百變書云痘之形狀一百六十樣故痘前慎擇風土之宜以避癘氣則痘發自順美乖之自逆古人既有確論豈可不遵奉乎哉老母進曰誠然前日出釣於郊外其夜大熱脛痹次日赤點一齊湧出雖迎數醫皆辭而去願君救焉余曰此疫癘痘也亦名曰漿痘其症雖凶猛屬險猶幸唇舌滋潤此即內毒發出於肌膚之候故不誤治則得所願乃以十神解毒湯加黃芩黃連大黃石膏大力子清之解之六朝利黑便數枚而里症稍緩表毒凝結牢封未宣故與參麥清補湯加白蛇黃連貫及八朝窠頂漸鬆突次早膿囊發鼎峻之勢眼鼻俱封因以內托散去桂加黃芩大力子白蛇與之及十一朝口渴殊甚蓋心移熱於肺傳為膈消也睡眠不穩口呢喃者熱毒焚於胸堂也乃投白虎湯加黃連一大匙煩渴半減漸入佳境十二朝宿垢未利與以四順清涼飲下一塊糞至十四朝結痂厚加雞屎內外鬆解但餘毒變遷不息乃與大連翹飲及二十一朝面腫悉消獨上唇腫大濺血淋漓是余炎蒸於中宮發為走馬疳者也因以金不換塗之重以清涼攻毒飲凡三十餘日而霍然起矣

記痘中見蛔乾嘔不止一治驗

南紀儒官竹內士言號吹臺一男子年方九歲出痘於丙寅初夏一夕身熱如炙次朝益猛煩躁悶渴數醫相議與以涼膈散而口糜乾嘔續續不休俄吐生蛔二條因投理中安蛔湯乃嘔益甚眾醫束手不能如何舉家驚歎致書迎余乃往察之其兒稟賦虛弱形體枯瘦面顏㿠白兩睛白吊雙唇紅赤舌淡紅滋潤中央薄胎似粉蓋痘中見蛔者虛中有實實中有虛故禁食悶渴唯好冷飲陰陽糅雜而無定局殆似水逆之狀小水清利大便秘結頭溫手足如冰痘苗隱躍皮下遲滯不現其凶險不可僂指推症論之是皆蛔厥之候也治法不問痘症先投殺蟲之劑為要冀合死中求活之策焉乃用黃芩加半夏湯加殺蟲之品與之服之數次乾嘔稍靜因與加減益氣湯加地丁蟬蛻補托內氣發解標瘡既至五朝痘粒隱伏不齊水穀入口噦聲不絕而舌中央轉微灰黑益好冷飲是胸中有虛氣噎塞不通而然也因以參連沸湯探之虛痞自散兒隨求藥尚主理中安蛔兼與以溫中益氣湯貫及七朝手足漸溫而痘未起松乃以參歸鹿茸湯加丁子肉桂熟附少許濃煎與之欲使痘瘡提突其夜下死蛔七條相續大便滑泄凶惡略緩次早又糞死蛔一條尚主安蛔如前面瘡猶未起突絕無血澤時見將寒慄之勢急投聶氏建中湯貫及十朝又糞死蛔五條面色略鋪紅摩之陷不礙手而嘔氣愈穩睡臥亦寧卒然齒齦流血察之幾似走馬疳之狀乃傅金不換以留其血此蓋辛溫之藥卻助邪火以與胃火相搏而攻唇口故也速以實胃瀉火湯加犀角石膏兼與以黃連安蛔如前其夜又下死蛔五條口疳之梟隨乃緩紓十三朝始思食乃吃白粥一二口神情快爽遊嬉怡怡然猶蒸蒸煩熱者虛火炎上也此無他故清涼太過使虛愈虛之咎也不如以清補之味而虛實並治乃與參麥清補湯貫至十五朝面瘡雖有生意而手足平塌不起余深稽之夫手足者太陰脾經之軸也此兒脾氣素虛而不能達透於四肢故為此凶惡之症矣與以保嬰百神湯即脾胃自實漿膿半充諸危證逐日順美但大便秘結已六七日乃投四順清涼飲一貼隨乃快通糞中又見死蛔三條預防餘毒遷變之害與以忍冬解毒湯漸次收靨至十九朝俄然腹肚膨脹即於本方內加酒炒大黃餉時下黑便數塊及爛蛔一條至晚又下死蛔一條然後全收結焉凡發始吐生蛔二條中間至終下死蛔尺許者二十二條合二十四條此治雖中間有溫涼之轉而首尾不爽隨變處方遂奏再生之功余頻年治痘不下數千人雖然此症而有此功者廑廑乎如晨星嗟亦難夫

記舌上生黑痘一凶證

東都儒官柴野彥輔號慄山先生其孫女年僅五歲一夜身熱灼灼如火次朝邀余往視之面色如絳兩耳雙睛並似抹朱神情昏憒眠食不寧余謂慄山曰今春痘瘟行於傍鄰孫女雖未明為痘症而不可不預備焉請用輕陽發散之劑開其毛竅以試之可乎乃以加減升麻湯與之次朝候之滿面痘象稠密火熱壯盛唇舌赤紫而舌上生一黑痣仔細察之證甚猛獗余乃辭曰諸書所謂舌上生黑痣者必死此痘是也請求他醫議之慄山曰請先煩君余不得已制拔毒散和油燕脂敷黑痘頂上與以十神解毒湯加石膏黃連牛黃辰砂末而後退火回生丹加真珠末少許和冷水更用之其夜黑痘忽然消除三朝往診之舌上異處復生一黑痣家族哀號愁容可掬主方如前未幾而除去慄山曰自再昨招眾醫使議此因無一人認症者唯告危篤辭去我思與使其天凡醫之手寧煩君矣既至四朝痘現於足心而外瘡略鬆二便快通火熱稍退神氣略亮始吃白粥一二口慄山莞爾見矧余曰此痘古人未嘗言其治方幸以余心得之方得除其梟痘雖然因循逶迤至乎漿期而不膿化必待九日告變矣乃攜金囊秘錄往示慄山慄山看了嘆曰嗚呼命哉天既亡之其謂之何至六七朝乃以排膿之劑百般盡心然窠囊枯萎毫無膿化之勢已及九朝果如前言余自壯年業醫遇此痘症八十餘人皆屬泉下之客其間得生者僅二人耳錄之以示門人庶為痘術之一軌轍去

卷十 方選

初發三日用方

升麻葛根湯 初熱發解痘疹之良方

升麻 葛根 芍藥 甘草

上四味水煎服

和解湯 發始三日前後用之

升麻 芍藥 葛根 人參 川芎 防風 羌活 甘草

上八味生薑水煎服

加減升麻湯 無論痘與非痘嬰兒身熱先宜與之

升麻 乾葛 芍藥 甘草 前胡 紫蘇 當歸 連翹 桔梗

上九味姜三片蔥白三寸煎服取微汗

敗毒和中散 治發汗之後身熱不退而煩躁者

連翹 牛蒡 黃連(酒炒) 枳殼 防風 荊芥 桔梗 紫草 蟬蛻 川芎 前胡 木通 升麻 甘草 麥門冬

上十五味水煎大便秘者加酒炒大黃

導赤散 治初發為痘未明而驚搐者

木通 生地黃 防風 薄荷

上四味燈心引煎服加辰砂末可或加蟬蛻牛蒡子

清解散 治毒氣壅盛於內不能驟發於外驚搐者

防風 荊芥 蟬蛻 桔梗 川芎 前胡 葛根 升麻 甘草 黃芩 黃連(共酒炒) 紫蘇 木通 牛蒡子 連翹 山楂肉

上十六味姜三片同煎溫服

溫中益氣湯 治血氣虛弱痘瘡難發出而驚搐者

人參 白朮 黃耆(生) 當歸 茯苓 甘草(炙) 川芎 白芷 防風 木香 官桂 山楂肉

上十二味生薑一片大棗一枚同煎服

疏肝透毒散 治平素肝氣盛臨痘驚搐不止者

殭蠶 蟬蛻 薄荷 鉤藤 青皮 木通 前胡 山楂 羌活 荊芥

上十味加燈草一分姜二片水煎服按氣血虛汗多者不用

羌活散郁湯 治實熱擁盛郁遏不得達表者

防風 羌活 白芷 荊芥 桔梗 川芎 地骨皮 連翹 甘草 紫草根 大腹皮 鼠黏子

上十二味水一鍾燈心十根煎六分溫服

麻黃解表湯 治皮膚粗厚腠理閉密及外感風寒不易出者

麻黃 升麻 羌活 葛根 防風 荊芥 蟬蛻 大力子 桔梗 甘草

上十味水煎入燒人糞同服

加味升麻葛根湯 此方傷寒之劑痘疹服之發汗亦無妨

白粉葛 升麻 芍藥 川芎 甘草 山楂肉 牛蒡子 桔梗 防風 蘇葉

上十味姜三片同煎服取汗

加味參蘇飲 治虛弱之童為痘未明而發熱者

人參(一二日代沙參) 蘇葉 川芎 桔梗 前胡 陳皮 甘草 白茯苓 粉葛 半夏 牛蒡子 山楂子

上十二味姜三片同煎取汗

惺惺散 發熱疑似之間辨認未真先以此湯探之

人參(一二日代沙參) 白朮 茯苓 天花粉 桔梗 細辛(少) 甘草 薄荷

上八味水一鍾姜三片煎服

加減益氣湯 治一發熱頭溫足冷不渴便溏面色㿠白嘔食不化者

黃耆 人參(一日代沙參) 甘草 當歸 川芎(五日後宜去之) 白朮 陳皮 升麻(酒洗) 桔梗

上九味姜一片水煎服取暖

見點三日虛痘用方

參耆飲 元氣虛弱精神倦怠肌肉柔嫩面色㿠白飲食少進睡臥寧靜而不振者已出未出皆治之

人參(一錢) 黃耆(二錢) 甘草(五分初發生出定炒)

上三味用水一鍾姜一片煎四分服未見點前加紫蘇防風白芷已見點後加川芎桔梗

固陽散火湯 治瘡色嬌豔皮薄者

人參 黃耆 歸尾 升麻 葛根 連翹 防風 生地 木通 荊芥 甘草

上十一味水煎若色白皮薄者去荊芥生地加茯苓白朮

人參歸耆湯 治痘頂不起血不紅活者

黃耆 人參 甘草 當歸 川芎 官桂 山楂 紅花 白朮

上九味姜一片水煎服如氣滯者少加木香

人參調中湯 見苗已定而吐瀉不止宜用此湯兼與豆蔻

人參 黃耆 白朮 甘草 木香 白芍 陳皮

上七味加棗水煎服

錢氏白朮散 治因吐瀉脾胃虛而出不快者

人參 白朮 茯苓 木香 藿香 乾葛 甘草

上七味水煎溫服

補中益氣湯 治氣虛出不快者

黃耆 人參 白朮 當歸 柴胡 升麻 陳皮 甘草

上八味姜一片同煎服一方加官桂

見點三日清火用方

清熱解毒湯 治痘苗乾紅色滯壯熱煩躁者

荊芥 紅花 蟬蛻 木通 牛蒡 丹皮 青皮 生地 山楂 滑石 前胡 地丁 黃連

上十三味加燈心水煎服

清地退火散 火里苗痘宜用此湯(火里苗痘詳於論中)

地骨皮 地膚子 柴胡 葛根 蟬蛻 牛蒡子 紫草根 連翹 當歸 木通

上十味加姜水煎服或加犀角汁

十神解毒湯 治身壯熱腮紅臉赤毛焦枯已出未出肉色與瘡色無異血熱甚者

當歸 川芎 生地黃 紅花 牡丹皮 連翹 桔梗 赤芍藥 木通 大腹皮

上十味用燈心十四根水煎服

導赤散 治內攻心神不清者

木通 生地 甘草(各等分) 淡竹葉(三十葉)

上四味水煎服一方有麥門冬

辰砂導赤散 譫語狂言見鬼神熱毒亂心神者

人參 白茯苓 黃連 山梔仁 石菖蒲 木通 麥門冬 辰砂(別研) 牛黃(別研)

上七味燈心引水煎入竹瀝調辰砂牛黃

清涼攻毒飲 治痘瘡大熱如火紫豔深紅煩渴顛狂者

石膏(三錢至一兩) 黃連(一錢至三錢) 大黃(三錢至六錢) 木通 紅花 荊芥(各四兩) 牛蒡子(一錢五分) 犀角(磨汁三分) 生地黃(三錢至一兩) 丹皮(一錢) 青皮(七分) 地丁(一錢)

上十二味加燈心一分水煎服

涼血攻毒飲 治毒火內伏煩渴躁亂身體反涼痘紫滯礬紅徹夜無眠者

大黃(二錢) 荊芥(五分) 木通(四分) 牛蒡子 丹皮 紫草(各一錢) 赤芍(八分) 葛根(七分) 蟬蛻(四分) 青皮(七分) 紅花(四分) 生地(四錢)

共十二味加燈心一分煎服如失血甚者大黃為君加桃仁每劑和大桑蟲汁日服二大劑

四順清涼飲 治裡熱大便秘者

當歸 白芍 大黃 甘草

上四味水一盞煎七分食前服

玄參升麻湯 治初發夾斑丹疹出者

玄參 升麻 甘草 防風 荊芥 大力子(各六分)

上六味水煎服如夾麻疹者加桔梗酒炒芩連各六分令疹先退痘瘡自發

瀉黃納穀散 治痘邪熱犯胃唇口燥裂膩渴甚至舌起芒刺嘴黑如煤漿後猶壯熱而不思食胃爛發斑症

石膏 黃連 生地 丹皮 木通 炙甘草 生甘草 牛蒡子 山楂 荊芥

上十味重者加大黃外加燈心水煎

清補用方

九味神功散 治初出稠密紅紫或帶焦黑色者

黃耆(生) 人參 赤芍 紫草根 生地黃 紅花 前胡 大力子(各等分) 甘草(生減半)

上九味水煎服熱甚者去參耆加酒炒芩連如有驚搐者加蟬蛻

托裡清補湯 治氣血虛弱兼毒壅者

人參 生黃耆 當歸 川芎 厚朴 防風 桔梗 白芍 牛蒡 白芷 地丁 黃芩(酒炒) 甘草

共十三味水煎溫服

起脹三日虛痘用方

大保元湯 治頂陷根窠雖紅而皮軟且薄血有餘氣不足者

黃耆(炒二錢) 人參(一錢五分) 甘草(炒一錢) 官桂(五分) 白朮(炒一錢) 川芎(一錢)

上六味加薑棗水煎服氣滯者加木香山楂去肉桂不食者加人乳半鍾

木香散 治療灰白表虛內虛泄瀉腹脹者

桂心 青皮 木香 腹皮 人參 赤茯苓 前胡 訶子 半夏 丁子 甘草(各等分)

上十一味每服五錢姜三片水一大鐘煎六分服

異功散 治痘表虛塌癢內虛泄瀉腹脹喘急悶亂煩渴寒戰咬牙頭溫足冷者

木香 肉桂 當歸 人參 白朮 陳皮 厚朴 丁子 茯苓 肉果(已上各七分) 熟附子 半夏(各五分)

上十二味每服五錢生薑三片棗二枚水一大鐘煎六分溫服

術苓調脾散 治脾氣虛弱飲食不化泄瀉者

白朮(炒) 白茯苓(各五分) 白芍(酒炒) 神麯 甘草(炙各五分) 白扁豆(姜浸去殼炒八分) 砂仁 炒香附子 製厚朴

上九味煨姜三片大棗一枚同煎或加人參

益黃散 治脾胃虛寒者

陳皮(一兩) 丁子(三錢) 青皮 甘草(炙) 訶子(半兩)

上五味水一盞煎六分一方加木香三分

四物湯 治氣至而血不榮者

當歸 熟地 芍藥 川芎(各等分)

上共四味加人參麥門冬水煎溫服

四君子湯 治血至而氣不充者

人參 白朮 白茯苓(各等分) 甘草(減半)

上四味加黃耆肉桂川芎生薑一片棗肉一枚水煎服

十全大補湯 治氣血俱不足(本方中合無價散用之無價散方見於後)

當歸 川芎 芍藥 生地 人參 白朮 茯苓 甘草 黃耆 肉桂

上十味薑棗水煎服

加味四聖散 治痘瘡已出五六日不能長不生膿或癢塌者

當歸 芍藥 黃耆 川芎(各五分) 白朮 茯苓 紫草 木通 防風(各三分) 糯米(一百粒)

上十味水煎服

獨參湯 治虛弱痘症四日後諸症不穩者

人參(去蘆一兩) 生薑五片棗五枚水二鍾煎八分徐徐溫服嬰兒乳母俱服大人亦可服

參附湯 治瘡痘五日後純陰無陽者

人參(去蘆一兩) 真附子(制熟者一錢或二錢) 生薑(五片) 大棗(五枚)

上以水三鍾慢火先煎熟附子至一鍾半加入人參余藥煎一鍾去滓頻頻溫服

加減排膿湯 治血熱痘證服藥後熱症悉退內外和平惟不易長大者

當歸 川芎 白芍 陳皮 人參(初發有勃勃之勢以沙參易用亦可) 甘草 白芷 山楂 木通 桔梗

上十味水一鍾半黃豆二十一粒筍嘴五個煎服六日後加糯米

膽導法 此通大便秘結之良方也

用大豬膽一枚以鵝翎筒兩頭截一頭入膽中線牢扎定吹令氣滿納入穀道中直待氣通取去

起脹三日清火用方

涼膈散 治痘疹表裡俱熱純陽無陰之證(或黃連解毒湯合白虎湯服之亦可)

大黃 朴硝 甘草(各半錢) 連翹(一錢) 山梔 黃芩 薄荷(各二錢半) 淡竹葉(五片)

上八味水一盞煎八分去滓入蜜一匙和服

黃連解毒湯 治心熱如灼煩渴躁悶者

黃連 黃芩 黃柏 山梔(各等分)

上四味煎服一方有連翹

白虎湯 治大渴引飲者

知母 石膏 甘草 糯米

上四味水煎候米熟服

三乙承氣湯 治實熱壅遏於陽明而胃實大便秘結者

大黃 芒硝 厚朴(各一錢) 甘草(五分)

上四味水一盞加姜一片煎七分食前服

清毒活血湯 治痘色紅紫乾枯或帶焦黑毒盛而血凝不成膿者

紫草根 當歸 前胡 牛蒡子 木通(各六分) 連翹 生地黃 生白芍 桔梗(各五分) 黃芩(酒炒) 黃連(各七分) 甘草(四分) 山楂肉(八分) 人參 生黃耆(八分)

上十五味生薑一片同煎煩渴者去參耆加麥門花粉

竇氣散 治痘血至而氣不至郛郭不長或平或陷不充肥者

丹皮 荊芥 青皮 山楂 穿山甲 牛蒡子 木通 赤芍 殭蠶 蟬蛻

上十味加蘆筍一株臨服和大桑蟲汁

起脹三日清補用方

清毒散 治痘不至期欲干收者

生地黃 赤芍 連翹 金銀花 牛蒡子 當歸 丹皮 甘草

上八味煎服

參麥清補湯 氣血虛弱毒熾盛瘡色淡白虛火炎蒸偏難任溫補偏難任清涼者此湯主之

人參(八分) 麥門(一錢二分) 生黃耆(一錢) 白葛粉(一錢) 前胡 牛蒡子(各五分) 炙甘草(三分) 紅花(酒洗三分) 芍藥(酒炒四分) 當歸(酒洗八分) 川芎(三分) 生芍藥(四分) 生地黃(酒洗三分) 桔梗(二分) 生甘草(三分) 山楂肉(五分)

上十六味生薑一片龍肉三個同煎遇此症者頻頻服之

灌漿三日補益用方

加減托裡湯 治實熱之證過寒涼而變冰硬或嘔瀉或皮薄漿清或塌陷無神血色不活瘙癢煩者

黃耆 人參 肉桂 當歸 白芍 白芷 木香 陳皮 山藥 甘草

上十味水一鍾半糯米一撮煎熟臨服時加人乳半杯酒釀數匙同服如痘色灰白平塌者加熟附子三分

參耆內托散 氣血虛損或風邪穢毒沖觸使瘡毒陷伏不出或出而不勻快者用此活血勻氣調胃補虛內托瘡毒使之盡易收易靨

人參 黃耆 當歸 川芎 厚朴 桔梗 白芍 白芷 官桂 木香 甘草

上十一味水一鍾糯米一錢溫服

千金內托散 治前症

即參耆內托散方中去桔梗加山楂子生薑龍眼肉三個同前入好酒和服以上二方俱托裡發解之劑也

回陽反本湯 治痘瘡氣血虛劇皮薄漿清錫皮灰白虛惕寒戰者

人參 黃耆 鹿茸(酒炙銼片用酒煎膏配藥) 當歸 川芎 肉桂 甘草 山楂 熟附子

上九味外加大棗二枚共水煎

參歸鹿茸湯 托膿之妙劑

鹿茸(酒塗炙去毛三錢) 綿嫩黃耆(蜜炙一錢五分) 當歸(酒洗一錢五分) 人參(一錢二分) 炙甘草(六分)

上五味加生薑一片好龍眼肉三個同煎去滓入好酒一盞溫服兒若能飲酒濃煎藥汁與酒相半和服亦好如困倦手足冷飲食少者加木香三分丁子官桂各五分寒戰咬牙者再加官桂三分製附子八分泄瀉者去當歸加曲炒白朮酒炒芍藥白茯苓各八分木香丁桂各三分別用參朮散止瀉

回陽酒方 治虛寒八九日色㿠白如水泡頂陷根白癢塌咬牙寒戰者

鹿茸(酥炙) 大附子(去臍) 嫩黃耆(炒) 當歸(酒洗六分)

上四味好酒煎服(煎方有訣)

建中湯 治八九日寒戰咬牙者(按四五日後寒戰咬牙者用木香散異攻散治之如至八九日不止者以此湯大峻補之)

人參(二錢) 蜜炙黃耆(三錢) 白朮 當歸(各一錢五分) 川芎(八分) 大附子 制乾薑(炒帶黑色) 肉桂 炙甘草(各一錢) 丁子(五分)

上十味生薑同煎服如虛寒甚者以參附大劑兼與

收靨結痂用方

保嬰百補湯 治痘瘡九十日後漿充足而無他症者

當歸 芍藥 地黃 白朮 人參 茯苓 山藥 甘草

上八味水一鍾加棗二枚煎服(或九日午後無餘症者補中益氣湯合生脈散用之有訣)

小連翹飲 治九十日痂疤厚突無故者(此乃補脾滲濕之藥中微加解毒之方也)

當歸 芍藥 白朮 茯苓 防風 連翹 荊芥 甘草(減半)

上八味水煎服氣虛者加人參

溫表調中湯 痘至九十日當靨不靨身涼手足冷唇舌淡白者宜用此湯

黃耆(蜜炙二錢) 人參 白茯苓 白朮 官桂 川芎 當歸 炒乾姜(各一錢) 防風(八分) 白芷 丁子 熟附子(各五錢)

上十二味生薑一片同煎服

五苓散 治飲水過多致水漬脾胃而瘡不收者

豬苓 澤瀉 白朮 茯苓 肉桂(各等分)

上五味水煎服

生脈散 此滋生精氣培養真元補心潤肺之良方

人參(三錢) 麥冬(三錢) 五味子(十五粒)

上三味水煎溫服

黃芩加半夏湯 治初發二三日之內熱毒未解而蛔厥者

黃芩(一錢五分) 甘草(炙一錢) 白芍(六分) 半夏(二錢)

上四味大棗二枚生薑一錢水煎服如蛔厥作凶者加烏梅川椒

理中湯 治痘出五六日後變虛寒而蛔厥者

人參 白朮 乾薑(炒) 甘草(減半)

上四味水煎服如蛔蟲屬寒者加烏梅川椒黃連炒少許若虛寒甚者加熟附子三分

汪氏解毒飲 十一二日發熱當靨不靨及痂落無托靨者此湯主之

當歸(酒洗) 芍藥 人參 山楂 黃耆(蜜炒) 荊芥 牛蒡子(炒研) 防風(各二分) 炙甘草(一分)

上九味煎服若陽症者加黃連或有餘熱加黃芩連翹柴胡若陰症者加肉桂

清神散火湯 收靨之後毒從外解反又驚搐者此湯主之

木通 麥冬 玄參 黃連 梔子仁 甘草

上六味燈心引水煎研辰砂末調服大便秘者加酒炒大黃自利者加人參

犀角解毒湯 治十日後壯熱不結痂雖結不實狀如蠟滓不幹者

生地黃 牡丹皮 犀角梢 芍藥(各一錢) 五味子(七粒) 連翹 牛蒡子(炒) 玄參 甘草(各三分) 人參(一錢二分)

上十味水一鍾半煎六分或三分不拘時服

大連翹飲 治十二日後發熱壯盛胸腹手足頭面俱熱大便秘澀餘毒太盛者

連翹 牛蒡子 柴胡 赤芍 防風(各八錢) 木通 當歸 荊芥 車前子 滑石 黃芩(酒炒) 山梔(酒炒) 甘草 蟬蛻(各五分)

上十四味生薑一片同煎服大便秘者加酒炒大黃一錢

忍冬解毒湯 痘痂初褪大局無慮疤少榮潤熱欠清和防餘毒竊發此湯主之

金銀花 土貝母 甘菊 荊芥 牛蒡子 紅花 甘草 木通 連翹 地丁

上十味外加胡桃煎服若大便秘者兼與四順清涼丸

羚羊角飲 治餘毒不解上攻眼目生翳羞明眵淚俱多紅赤腫痛者

羚羊角(磑研) 黃芩 黃耆(生) 草決明 車前子 升麻 防風 大黃 芒硝

上九味水煎

涼肝明目散 治痘後羞明者

當歸 龍膽 川芎 蜜蒙花 柴胡 防風 黃連(酒製)

上七味各等分雄豬肝煮湯煎服一方加蟬蛻

清胃瀉火湯 治口疳者

連翹 桔梗 黃連 梔子 黃芩 玄參 升麻 生地 薄荷 甘草 葛根

上十一味水煎服或加犀角石膏若大便秘者加酒炒大黃

甘露飲 治虛弱口疳者

麥冬 天花粉 天門 茵陳 生地 熟地 枳殼 枇杷葉 石斛 黃芩 甘草

上十一味水煎服(若欲作走馬疳者宜清涼攻毒飲)

當歸桂枝湯 治痘後手足忽然拘攣不能屈伸運轉者

當歸(酒洗) 白芍(酒炒) 川芎 甘草 桂枝 黃耆 蒼朮(制) 黃柏(酒炒)

上八味水煎服如感寒骨節痛加羌活防風如氣少加川烏引經再加人參

五加皮湯 治痘收之後或面目虛浮四肢腫滿者

五加皮 蒼朮 桔梗 木通 防風 桑白皮 姜皮 豬苓 澤瀉

上九味水煎服

厚朴湯 治腹脹如鼓目胞微腫者

厚朴 陳皮 蒼朮 大腹皮 白茯苓 豬苓 木香

上七味水煎服傷於水濕者加澤瀉滑石車前子傷於食物者加神麯山楂三稜莪朮枳實喘者加葶藶杏仁虛腫者萊菔丸治之(方見於後)

四苓散 治痘中過服飲水而痂後腫滿者

白朮 茯苓 豬苓 澤瀉(各等分)

上四味加燈心滑石水煎

黃氏湯 治痘收之後衛弱而汗出者

人參 黃耆 黃連(炒) 甘草 桂枝

上五味水煎服

當歸湯 睡中汗出寤則乾者此湯主之

黃耆 當歸 生地 麥門 白芍(炒) 甘草(炙)

上六味用麩麥為引豬心以竹刀批開煮湯溫服

導赤解毒湯 痘後昏昏喜睡連日不醒口中喃喃自語或睡而復醒形如醉人妄語者此方主之

茯神 木通 生地 麥門 山梔仁 人參 石菖蒲 甘草節

上燈心引九味水煎

化斑湯 治麻疹色紅及痘後斑丹者

人參 知母 石膏 牛蒡子 連翹 升麻 地骨皮 淡竹葉 甘草 糯米

上十味煎服一方加玄參地黃

小柴胡加地黃湯 治赤火丹瘤其毒紅腫作痛者

柴胡 人參 黃芩(各三錢) 甘草(炙二錢) 生地黃 半夏(各二兩)

上六味生薑三片棗一枚水煎服又治痘癰

玄參化毒湯 治痘後赤火丹瘤者

玄參 歸尾(酒洗) 紅花 連翹 石膏 赤芍 地骨皮 防風 荊芥 木通(各等分)

上十味加淡竹葉水煎服

女子出痘用方

瀉肝散 治女子出痘發熱之時經水適斷憎寒壯熱神識不清熱欲入血室者

羌活(六分) 當歸(一錢) 山梔 龍膽(各五分) 川芎 防風(各八分) 大黃(蒸三遍六分)

上七味煎服一方有木通柴胡黃芩無大黃若從發始大便秘者宜四順清涼飲

涼血四物湯 初發熱之時經水非期適來者宜急用之止血發解痘瘡

芍藥 當歸 生地 黃芩 紅花(酒洗) 黃連(酒炒) 連翹 牛蒡子(炒) 甘草

上九味水煎服

柴胡四物湯 治初熱經水方斷而血分空虛邪毒乘虛侵衝脈者

柴胡 人參 黃芩 當歸 川芎 生地 白芍 地骨 麥門 知母 淡竹葉

上十一味水一盞煎七分溫服

當歸養心湯 治女子出痘經水忽行暴音不語者

人參 當歸 麥門 甘草 升麻 生地黃(各等分)

上六味加燈心水煎服

涼血解毒湯 治女子出痘經水非期當發熱時而至者

當歸(一錢二分) 白芷(五分) 升麻(四分) 紫草(一錢五分) 紅花(一錢) 赤芍(一錢) 桔梗(八分) 連翹(一錢) 燈心(二十根)

上九味水煎重身者禁之

調元內托散 痘起發泡漿之時月事大來瘡當起不起漿當灌不灌頂平形塌或白或黑陷者急宜以此方治之

黃耆 人參 當歸 桂枝 木香 青皮 赤芍 大力子 川芎

上九味水煎服如虛者加熟附子

安胎如聖散 孕婦出痘最要安胎此湯主之

條芩 白朮 歸身 連翹 砂仁(炒研) 枳殼 甘草 大腹皮 陳皮 桑樹上羊兒藤

上十味水煎服

安胎飲 初熱既退諸證平準者此湯主之

好人參 白朮 黃芩 熟地 川芎 當歸 芍藥 砂仁 紫蘇 陳皮 甘草

上十一味薑棗共水煎服

安胎飲 治痘出定後無餘證者

人參 陳皮 大腹皮 白茯苓 砂仁 白芍藥 紫蘇 香附子 甘草

上九味外加糯米煎服如有汗去紫蘇加生黃耆胎漏者加阿膠百草霜番紅花

雜方

敗毒散 初發疑似之間用之無妨

前胡 柴胡 獨活 天麻 地骨皮 薄荷 甘草

上七味生薑水煎服

桂枝葛根湯 治感風寒表實無汗者

葛根 桂枝 赤芍 升麻 防風 甘草(各一錢)

上加生薑三片淡豆豉一錢煎服寒月加麻黃

參連湯 治發熱疑似之際發驚搐者

沙參(二分) 黃連(五分)

上二味以沸湯煮散與本方交與之

荊防敗毒散 發熱為痘未真先用此湯探之

防風 荊芥 羌活 獨活 柴胡 前胡 薄荷 人參 桔梗 枳殼 川芎 茯苓 甘草

上十三味生薑水煎服

羌活湯 治痘瘡兼肝熱者

羌活 川芎 防風 山梔 龍膽 當歸(各等分) 甘草(減半)

上七味加薄荷淡竹葉煎

連翹升麻湯 治身熱如火瘡勢稠密者

連翹(一錢) 升麻 葛根 桔梗 甘草(各七分) 白芍(五分) 薄荷(少) 大力子(一錢) 木通(八分)

上九味加淡竹葉燈心煎服

甘桔湯 治痘瘡首尾咽喉痛者

甘草(二錢) 桔梗(一錢)

加黃炒大力子一錢水煎於本方之間兼服之

利咽解毒湯 治前證

山豆根 麥冬(各一錢) 玄參 桔梗(各七分) 大力子 防風 甘草(各五分)

上七味生薑水煎服

涼膈攻毒散 治熱毒壅於上焦胸膈煩悶壯熱者

大黃 黃連 石膏 荊芥 地丁 玄參 當歸 甘草(各等分)

上八味水煎服

涼膈散 治上膈積熱口舌生瘡煩渴者

大黃 朴硝 甘草(各等分) 連翹(一錢) 梔子 黃芩 薄荷(各二錢半) 淡竹葉(五片)

上八味水煎入蜜溫服

堅腸湯 治痘中間泄瀉不止者

黃耆(炙) 白朮(炒黃各一錢) 山楂(七分) 川芎(二分) 陳皮(留白三分) 升麻(酒炒三分) 肉果(麵裹煨去油一錢)

上牙棗三枚煎服

一方 治鐵殼空痘 有一等當七八日間充實飽滿挨摸不破者不可認作好痘以致後悔宜用酒煮麻黃一錢生附子一分再加托裡之藥未變令成爛痘如此則屬可治否則乾枯牢封如鐵石必死

保元神聖湯 治痘六七八九日漿不充滿或水泡吸肉連皮不起者

人參(三錢) 黃連(蜜炙三錢) 當歸(去尾酒洗三錢) 肉桂(五分鹽酒炒) 真殭蠶(去絲嘴炒二錢) 防風(一錢) 甘草(五分) 薄荷(五分) 丁子(五分如寒戰) 木香(五分無寒戰咬牙不加)

上八味水一鍾半加糯米三十粒燈草一十根蓮心二十枚煎至一二小盞不拘時服如痘灰白咬牙者加童便煮過附子一二片

加味連翹飲 即於小連翹飲中加木通黃芩酒炒大力子炒蟬蛻各等分

當歸連翹飲 治痘後牙齦腐爛口臭沖人者

當歸 川芎 連翹 生地 防風 荊芥 白芷 羌活 黃芩 山梔 枳殼 甘草(各等分) 細辛(少)

上十三味水煎服或加石膏大黃犀角汁

清上防風湯 治遍身痘痂悉落而頭面痂痕陷入肉中日久不脫或目翳半退未全愈者

防風 荊芥 連翹 黃連 黃芩 薄荷 芎藭 白芷 桔梗 山梔仁 枳殼 甘草

上十二味水煎食後服入竹瀝或有目病者加木賊石決明

黃連地黃湯 治痘後過三七日大渴膈消者

黃連 生地 花粉 五味子 當歸 人參 葛根 茯苓 麥門(去心) 甘草(各一錢)

上十味加薑棗淡竹葉煎服

水楊湯(萬氏心法) 治倒陷之良方

水楊即忍冬藤也春冬用枝秋夏用枝葉銼斷用長流水一大釜煎六七沸先將三分中一分置浴盆內以手試不甚熱亦不可太溫先服宜用湯藥然後浴洗漸漸添湯以痘起發光壯為度不拘次數

牛黃鎮驚丸 治小兒一切急驚風身體壯熱多睡驚悸手足搐逆痰涎不利人事不醒之症

天竺黃(真物甚難得) 膽星 白芍 青皮 黃芩 黃連 薄荷 桔梗 牛黃(近來和產物宜擇用) 檳榔 甘草 大黃 天麻 陳皮 防風(各等分)

上十五味為末煉蜜丸之生薑汁下之

抱龍丸 治痘驚

天竺黃(一兩) 膽南星(二兩) 辰砂(三錢) 雄黃(三錢)

上四味為末煉蜜為丸如芡實大燈心湯下之

秘傳赤龍丹 治痘前後驚搐不醒及梟毒之妙方

人參 葛根 桔梗 茯苓 辰砂(各一兩) 龍腦(一錢五分) 菊銘石(酢浸燒末) 犀角 木香(各二錢二分) 玳瑁 丹麝香(各一錢二分) 金箔 銀箔(十二枚) 牛黃(二錢五分) 香附子(一錢二分)

上十六味為細末以白蜜煉合或以薑汁和勻用之

參朮散 泄而糞青白滑利而痘色淡白者主之

白朮(去蘆皮炒一兩) 人參 白茯苓(去皮) 炒甘草(去皮) 薏苡仁(炒熟揀淨) 家蓮子(去心炒) 真神麯(炒) 山楂肉(各五分) 肉豆蔻(麵裹煨熟去面切細用大紙包打去油四錢) 訶子(炒取用去核) 廣陳皮(洗淨去筋膜曬四錢) 木香(三錢) 砂仁(五分)

上十三味為極細末每用二錢清米飲調食前溫服兒不肯服者入稀粥內和服亦可也

七味豆蔻丸 治虛滑泄瀉不止者

木香 砂仁(各五錢) 赤石脂(煅過) 白礬(煅過各七錢) 訶子肉 龍骨 肉豆蔻(麵煨去油五錢半)

上七味為末麵糊丸如粟米大三歲者五十丸量大小如減陳米湯送下

辰砂益元散 治裡熱小便赤澀者

滑石(飛過六錢) 甘草(淨末一錢) 辰砂(二錢)

上三味和勻冷水調下一二匙(萬氏曰治痘熱毒火盛狂言引飲本方去辰砂加龍腦少許即龍腦益元散)

退火回生散(要訣一名回生丹) 治痘發之時言語精神狂燥悶者

滑石 辰砂(各一錢) 冰片(三釐)

上為細末冷水調服一分睡片時許必轉紅活如狂妄甚者加牛黃末三分(翁仲仁曰回生丹與本方治血熱枯澀)

潔古白花蛇散 治痘黑陷不起者

白花蛇(二兩炙) 大丁子(三十粒)

上二味共為末每服二分半熱酒下有神功熱毒者忌用之或以好酒一盞服(訣曰龍眼肉五粒去核取肉投酒中一沸而服之最妙也

當歸丸 治初發四五日大便堅秘不通者

當歸(半兩) 黃連(一錢半) 大黃(二錢半) 甘草(炙一錢) 紫草根(三錢)

上五味先以當歸紫草根熬成膏以餘三味研為細末以膏和為丸如胡椒大三歲以下兒十丸七八歲兒二十丸食前精米飲下以利為度

萊菔丸 痘後虛腫者此丸主之

萊菔(炒五錢別研) 厚朴(水煮曬乾二分) 白朮(炒一兩)

上三味為末浸湯為蒸餅陳皮湯送下

奪命五毒丹 治痘陷倒靨幹不起者有神驗

月魄(蟾蜍少許) 吐月華(牛黃二分) 銀紅(硃砂一錢) 男王(雄黃三分) 梅精(冰片二分)

上五味用獖豬尾血為丸如麻子大薄荷湯下一丸移時活動(按火毒入里內攻心者用之其功如神)

一粒金丹 治氣血弱塌陷倒靨將死者

膃肭臍(二) 雅片(三) 冰片(二) 麝香(一) 原蠶蛾(二)

上翁氏分量如此(訣曰如小劑則各以分為定量大劑則各以錢為定量共為細末以糊丸之如梧桐子大以金箔成衣)

兔糞丸 治痘入眼或生翳障者

兔糞(炒四兩) 石決明(煅一兩) 草決明 木賊(去節) 白芍 防風(各一錢) 當歸(五錢) 穀精草(二錢)

上八味為末蜜丸如綠豆大三五十丸荊芥湯送下

金不換 治走馬疳

人中白(煅如法) 枯礬(各三錢) 五倍子 鹽梅(七個煅存性) 白褐(燒灰) 細辛 胡黃連(各一錢) 雄黃 銅綠(各五錢)

上九味吹之或和胭脂水塗之亦可

無價散 治黑陷欲死者

用無病小兒糞陰乾於臘月便將銀罐二個上下合定鹽泥固封火煅通紅取出為末蜜水調服一錢一方加麝香片腦少許

龍腦安神丸 治痘中昏悶譫妄良方

大辰砂(一錢) 龍腦 牛黃(各五釐)

上三味共研為細末取獖豬心血小豬尾尖血和如綠豆大每服用一丸新汲水化下燈心湯亦可

安神丸 治痘中昏悶心神不清者

當歸身 黃連 麥門冬 白茯苓 甘草(各半兩) 硃砂(一兩) 龍腦(二分半)

上為細末湯浸蒸餅和獖豬心血搗勻丸如黍米大每服十丸燈心湯下

牛黃清心丸 治心熱神昏者

牛黃(二分半) 辰砂(一錢半) 黃連(五錢半) 黃芩 山梔仁(各三錢) 鬱金(二錢)

共研細末臘雪調麵糊為丸如黍米大每服七八丸燈心湯送下

四聖膏 七日內外有疔者點之

珍珠(五分) 豌豆(燒灰) 發(灰各一錢) 雄黃(八分) 紫草根(一錢半) 冰片(三分)

上六味共為細末油胭脂調剔破疔頭點之(查本有吮去惡血之四字)

玉鎖匙 治咽喉腫痛飲食不入者

硼砂(一錢) 朴硝(五分) 殭蠶(一條) 片腦(五釐)

上四味為細末以竹管吹之

滅瘢救苦散 爛痘如誤抓破者用之傅貼最良

密陀僧 滑石(各二分) 白芷(半兩)

上三味細末濕則乾摻之干則好白蜜調傅

白龍膏 治爛痘及抓破者

用干牛糞久在風露中者火煅成灰取中心白者為末薄絹囊裹於瘡上撲之

綿蠒散 治爛瘡又身及肢節疳蝕瘡膿水不幹者蠒子不拘多少將明礬末裝入滿火上燒令汁乾枯為末摻之

天水散 治痘乾燥而痛者

白滑石(四兩) 甘草(一兩)

共為細末白湯調服或用塗痘子甚佳以蜜水調刷之

敗草散 治爛痘及抓跛不成痂者用此鋪攤佳以多受風露之氣故能解痘瘡毒如急則蕎麥粉亦可

一方 象牙屑為細末摻之

又方 生赤豆為細末加辰砂少許如桃花色而摻最妙

消蛔丸 治首尾蛔蟲之要方

白朮(黃炒) 乾薑(黑炒) 甘草(生) 茯苓 烏梅(各一錢) 黃連(姜炒) 胡黃連 雷丸(各五分) 雄黃(少許)

上細末糊丸如麻子大計兒之大小與之自五粒至十粒二十粒一日兩三度白湯送下

辨麻疹首尾用法

升麻葛根湯(方見於痘門) 凡大人小兒先始發熱不拘時服之又檉河柳為細末加一錢調服亦可

瀉白消毒飲 先以升葛之味發透之若發熱咳嗽甚者宜此湯

桑白皮 地骨皮(各三錢) 牛蒡子(炒研) 荊芥穗 桔梗 甘草(各一錢) 浮萍(曬乾二錢)

上七味為粗末水煎服如毒熱甚者檉河柳一錢

翁氏檉葉散(一名獨聖散)

檉河柳青茂時採葉曬乾為末每服一二錢茅根煎湯調下或加煎湯中和勻服之亦可

繆氏清揚飲子 治麻疹之主方

麥冬(去心三錢) 西河柳(五分) 玄參(二錢) 鼠黏子(炒研) 葛根(各一錢五分) 知母(蜜炒) 蟬蛻 荊芥穗 薄荷(各一錢) 甘草(一錢) 竹葉(三十葉)

甚者加石膏五錢冬米一撮愈甚者加黃芩黃柏黃連

瀉白散 治發熱疹出咳嗽甚者

桑白皮(一兩炙黃) 地骨皮(一兩) 甘草(半兩炒) 粳米(百粒)

上四味水煎加西河柳末

化斑湯 治疹子已出火熱不退色大紅者

人參(舌赤色白胎乾燥者去之) 知母 石膏 甘草 連翹 升麻 牛蒡子 地骨 淡竹葉 糯米

上十味水煎服

消毒飲 治疹已出未出胸膈黏痰咽喉痛者

大力子(二兩炒研) 甘草(炒半兩) 荊芥(二錢五分)

上三味水煎服

人參養榮湯 治面色青㿠白疹子已出色白榮血不足者

人參(去蘆頭) 當歸 紅花 赤芍(桂水草) 甘草

上五味水煎服

繆氏竹葉石膏湯 疹現其色紫赤而喘滿氣急者早宜此湯

石膏(自一錢至五錢) 知母(自一錢至二三錢) 竹葉(三十片或百片) 粳米 麥冬(自三錢至五錢) 加玄參薄荷(二錢) 西河柳(兩許)

上八味水煎一方加當歸五錢

翁氏大青湯 治疹色大紅或微紫而血熱或疹出毒火甚者

大青 玄參 生地 地骨皮 荊芥穗 石膏 知母 木通 甘草(各等分) 淡竹葉(十二枚)

上十味水煎服

大無比散 治疹已出熱毒大甚驚狂譫語引飲者

桂府滑石(飛過六兩) 粉草(一兩) 辰砂(飛過三錢) 雄黃(飛過一錢)

上四味為末三五歲者服一錢十歲者服二錢

小無比散 治壯熱口渴小水澀大便秘口氣熱煩躁不寧或焦紫或紅斑者

桂府滑石(飛過六兩) 石膏(飛過一兩) 粉草 寒水石(各五錢) 鬱金(蟬壯小者甘草湯煮乾為末七錢)

上五味俱制淨末和勻每五歲者服二錢大人再加冬月燈心湯下夏月井水調下如熱甚不解者井水磨犀角汁調下

費氏涼血攻毒飲 疹已出現大便三四日不通煩渴徹夜不眠而躁亂不寧者此湯主之(方見於痘門)

管氏六一散 發熱之時疹欲出未出口不渴者但以檉河柳一錢粗煎和六一散少許頻頻與之(方見於痘門)

翁氏麻黃湯 治襲於風寒不發見者

麻黃(去根節制過) 升麻 牛蒡子(炒研) 蟬蛻(洗淨去頭足) 甘草(各一錢)

上五味煩渴加石膏四錢或加西河柳亦可

七物升麻丸 治毒火甚於內疹伏而不出大便秘

升麻 犀角 朴硝 梔子仁 大黃(各二兩) 淡豆豉(微炒) 黃芩(二兩)

上七味共為末煉蜜丸如黍米大凡覺四肢火熱大便難則服取微利乃止

黃芩湯 治發熱吐利不止者

黃芩(一錢五分) 甘草(炙一錢) 白芍藥(六錢)

上三味加大棗二枚水煎服

加味黃芩湯 治自利甚裡急後重者

黃連 黃芩(各一錢半) 甘草(七分) 白芍(三錢) 滑石末(三錢)

上五味水煎服血利加地榆紅花

聶氏清熱導滯湯 治麻疹出有毒氣流注而成痢者

黃連 條芩 白芍 枳殼(炒) 山楂肉(各一錢) 厚朴(去皮薑汁炒) 青皮 檳榔(各六分) 當歸 甘草 牛蒡子 連翹(各五分)

上十二味水煎紅多者加紅花三分地榆五分秘澀甚者酒炒大黃一錢二分疹毒甚者加檉河柳五分

養血化斑湯 疹色淡白心血不足者此湯主之

當歸 生地 紅花 蟬蛻 人參(各等分)

上五味水一盞生薑一片煎六分溫服

繆氏檉葉葛根湯 治疹子已出未出陽毒太盛者

葛根 前胡 荊芥 貝母 西河柳 知母 麥門 玄參 甘草

上九味水煎服如天寒甚則痧毒鬱於內不得透發不寧者加制麻黃一錢急發其汗

繆氏三黃石膏湯 治疹出後煩渴者

石膏(三兩) 知母(一兩) 麥門(三兩) 竹葉(三百枚) 黃柏 黃芩 黃連(各五錢) 檉河柳(一兩)

上八味濃煎飲之煩躁定而愈

門冬清肺湯 治疹後咳嗽不止者

天門冬(去心) 麥門冬(去心) 知母 貝母 桔梗 甘草 款冬花 杏仁(去尖) 牛蒡子 馬兜鈴 桑白皮 地骨皮

上十二味水煎服如咳嗽不止咽喉痛者加石膏檉河柳

人參養榮湯 治疹已收後氣血虛耗餘熱不退者

人參 麥門冬 五味子 生地黃 歸身 知母 白芍 陳皮 甘草

上九味煎服

柴胡麥門冬湯 治疹已收後大熱日久不退者

柴胡(五分) 龍膽(五分) 麥門冬(八分) 甘草 人參 玄參(各半錢)

上六味水煎服

柴胡四物湯 治余炎未竭日久寒熱雜起欲變骨蒸者加犀角(方見於痘門)

清熱除疳丸 治睡則揚睛口鼻氣冷手足厥逆微微瘛瘲變成慢脾風者

黃連 當歸(各二錢) 龍膽(一錢五分) 川芎(一錢) 青皮 陳皮(各一錢五分) 使君子(一錢二分) 乾蟾頭(一錢燒) 蘆薈(一錢二分)

上九味為末神麯丸米湯下

當歸養血湯 治渾身壯熱未至羸瘦但多搐掣煩躁者

當歸 川芎 麥門 木通 淡竹葉 甘草 山梔子 燈心

上八味大便秘者加大黃

黃連安神丸

即於安神丸方內去麥門甘草龍腦加石菖根一錢五分全蠍七個龍膽二錢製法同前硃砂為衣

翁氏馬鳴散 治走馬牙疳者

人中白(即溺底白垽刮取用新瓦盛之火煅如鹽者五錢) 馬鳴退(即蠶退紙火燒過二錢五分) 五倍子(二錢生用一錢入礬內燒) 白礬(二錢碎入五倍子一錢火煅過用)

上四味為極細末先以米泔濃水攪口內貼

翁氏化䘌丸

黃連(五分) 川椒(去閉目並目與子蒂炒去汗二錢) 苦楝根白皮(乾者二錢)

上三味為末用烏梅七個艾湯浸去核搗爛和丸艾湯送下

四順制蛔湯 痘已見至三四日火熱未解丁唇純紅如石榴花腹肚時痛大便未通小水赤澀動氣衝胸肋者蛔蟲也此湯主之

當歸 芍藥 大黃(酒炒) 鷓鴣菜(各大) 甘草(減半) 烏梅 地丁(各中) 胡黃連 雄黃(各少許)

上水煎溫服臨欲飲時加雄黃末

升堂門生錄

(自天明戊申始許入門至文化辛未執贄請業者幾三百人愁錄之今後入門者當追錄之)

同寮之醫官十有餘人茲略姓名及每卷核合之門生亦然

浪華 安治州元貞 勢州 村田道哲 伊州 雲林院玄中

豐前 牧 仙龍 攝州 豬石 脩敬 備前 葛城 正藏

攝州 佐佐木文仲 紀州 山瀨 治周 阿州 土井 計江

京都 北村 立造 河州 田 周藏 攝州 後藤 言常

紀州 竹中 文卿 紀州 德田 道碩 紀州 番埜 又玄

和州 長井 隆民 尾州 後藤 立意 伊州 藤林 敬治

伊州 村田 多善 阿州 安藤 靜庵 贊州 森 周治

播州 神吉 耕庵 紀州 德田 厚純 和州 稻村喜壯

城州 山口 運說 懾州 僧 了觀 京都 高橋 元者

播州 久保 一學 肥前 島田 順碩 備前 宮本 常伯

長州 管 玄長 播州 長尾 玄瑛 肥前 西岡 健順

防州 筏 道濟 加州 端 貞元 長州 齋藤 秀哲

備中 進藤 顯藏 丹波 笠城 尚圭 常州 高野 昌碩

防州 齋藤 方策 播州 村上 元齡 城州 富原 周伯

播州 圓尾 玄東 播州 松尾 玄長 播州 和田 春堂

播州 關 尚庵 播州 八木退藏 播州 中根 元悅

播州 上田玄珪 攝州 岡本 文亮 播州 陰山 禮治

攝州 本鄉 長藏 播州 岡本 理齋 播州 沖 勘解由

播州 園 文哲 攝州 澤 周倫 播州 西脅 主禮

備中 蟲明 幼安 備中 岡西 昌順 薩州 河村 宗云

播州 南木 左重 紀州 下村 了庵 播州 加古 茂川

播州 河野 泰藏 播州 小野 願堂 播州 高見 新吾

彤州 市川 丹齋 京都 北尾 春轍 下總 近藤 玄*

江州 市岡 意博 信州 堀內 桂仙 信州 住山 友仙

攝州 雲林院玄龍 紀州 竹中 彰民 攝州 岡本 為著

攝州 留主 真證 攝州 田中 多助 播州 入江 宗慄

播州 三木 准布 播州 八木 虔吾 播州 井上 修齋

播州 生田 遵養 播州 三宅 仙龍 播州 關 冕理

播州 村田 慶睿 播州 高原 丹治 播州 飯田 見龍

播州 本卿 主善 播州 田淵 淳節 播州 水守 三省

播州 三木 養扉 播州 內海 玄堂 下總 中里 長格

下總 大浦 謙也 播州 齋藤 常庵 下總 立花 宗慎

播州 河村 祐甫 奧州 兒島 宗說 越前 早川 俊章

信州 赤羽 俊騰 三州 河村 傳達 肥前 芥川 祥甫

奧州 柴田 玄潤 下總 橫山 宗元 豐後 優藤 文伯

贊州 安堵 岱庵 贊州 長尾 元章 防州 中村 元隨

濃州 喜多尾春圃 常州 田中 順貞 武州 上田 伊織

豫州 中村 秀朔 肥前 古賀 仲安 羽州 長阪 元高

播州 中根 元悅 奧州 中村 流謙 奧州 島 松庵

遠州 田宮 秀伯 播州 辻元 李庵 奧州 館野 瑞元

豫州 菊山 玄溪 云州 森 養仙 攝州 橋本 順積

備中 渡邊 養順 奧州 木村 桃庵 奧州 橘內 桃安

筑後 馬渡 羪拙 筑後 岡田 東慶 豐後 大野 徐庵

濃州 岡田 玄隆 羽州 中烏 北文 肥前 谷川 元禮

三州 河村 貞三 肥前 日高 元慄 泉州 正清 方庵

丹州 河合 杏庵 信州 澤邊 升純 播州 三浦 通暢

豐後 辻原 由節 長州 增野 柳軒 防州 山縣 玄孝

奧州 竹中 道穩 甲州 蘆澤 龍意 防州 池田 瑞朔

武州 佐藤 景純 播州 豬崎 祐元 播州 阪井楳策

防州 桑原 玄仲 播州 布州 瑞益 播州 畜須 富八

播州 土岐 千吉 播州 田中 卯朔 播州 莊野 八木

武州 山口 玄亭 石州 井關 道益 京都 清水 源吾

豫州 菊山 玄溪 京都 山脅 玄智 東都 木村 玄庵

播州 板井 仲 播州 高須 力馬 播州 永原 淵藏

攝州 阪井朔之助 播州 櫻井 眾甫 播州 內藤千太郎

甲州 大柴半右衛門 甲州 蘆澤 元理 甲州 石原 順碩

伊州 越知 見純 甲州 廣瀨 恭平 甲州 田中 需馬

甲州 辻 岷平 甲州 前 昇平 甲州 河野 泰次

河州 橋本 啟全 浪華 石井 金圭 甲州 秋山 桂輔

甲州 加賀美順成 甲州 飲田 格仙 甲州 飯田 格榮

甲州 上野富太郎 式州 木村 玄安 武州 內山 善藏

豐後 北野 恕軒 播州 山田 安樸 藝州 實石 瑞得

筑後 春野 縣 筑後 清水 道祝 播州 岡本 溫順

浪華 森 隆見 防州 都野 道意 播州 岡本 昌庵

播州 芹田 升遵 甲州 牧野 宗平 甲州 島津 壽健

甲州 烏津 主稅 甲州 淺川 道臧 甲州 八代 健甫

甲州 內藤 丹下 甲州 武州 健元 甲州 花輪 春齋

甲州 高木 保密 甲州 青柳 內基 甲州 小倉 由林

甲州 山內 喜內 甲州 田中 昌禎 武州 橋本 立道

安藝 笠坊 文珉 伊勢 高木 慎齋 奧州 岩淵 多仲

江戶 田中郁右衛門 奧州 竹中 道見 江戶 荻野 建邦

筑後 中山 玄榮 江戶 加藤 弦齋 防州 桑原 太淳

奧州 木村 升云 泉州 績 周庵 泉州 大和 見水

奧州 木村 云庵 筑後 西原 省三 下總 山本 東周

備前 近藤 弘篇 備中 嵨瀨 剛篤 備中 岡 行淳

南都 仲 元益 山城 田村 又陸 石州 吉木 玄卓

京都 井出 玄道 江戶 小杉 文沖 常陸 北城 尚絅

江戶 中川 順藏 筑後 櫻井 養安 筑後 淺田 有元

痘科辨要既成矣先生出示該曰五十年之苦心精力盡在此書子其為我校魚魯帝𧄝之誤余捧讀卒業喟然嘆曰夫自後漢建武中南陽徵虜而此瘡染流中國時謂之虜瘡爾來歲彌盛而世益盛暨乎今日國無不傳之國人無不患之人其故何也蓋自古戎狄猾夏莫世無之而今八垓昇平四夷來王北無蹶弓之警南無飲馬之報普天熙熙頌聲載路而其所憂唯在乎疾厄痘瘡最為大厄是無乃其獗悍獰惡之氣不能發泄結為痘瘡以窘人焉歟世醫觀其證一患不再觸犯而謂之胎毒或觀闔鄉合村一時傳遷而謂之癘氣其說搏影捕風俱未可謂得痘瘡之真理矣錦橋池田先生家傳明戴獨立治痘之訣舊矣先生深志此術一心專精痘書是誦僚丸秋弈固絕外慕夢寐必於是羹牆必於是蓋五十年一日也其術之妙聲稱藉甚布在世醫之口耳矣先生嘗手製唇舌頭面圖以授門人或至狡焉書賈擬寫粥之其為世醫慕仰如茲矣今又著此書議論沉實考據精確無一言非自親試獨得之胸而流出者矣此書一出吾知世醫慕仰願見而未得見者一旦獲此乎其喜不翅拱璧握珠然後此之謂百代不腐之業矣該辱先生之知周旋倍遊有年於茲醫儒雖道不同乎先生居恆推余以為博洽是書之成又復俾余校之所謂大海添一滴泰山加一塊奚能增減先生之書且古不云乎校書如掃落葉掃盡隨落況余疏懶鹵莽乎古語信不誣矣因書數言置諸卷尾文化辛未秋九月丹波脅山該子郁識

芳水武田希顏書