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瘍科心得集

作者
高秉鈞
朝代
年份
公元1805年
底本
《瘍科臨證心得集》(北京大學圖書館掃描本

憶余幼時偕鄭春江姊丈同受業於淮南姜村阮師之門時松陵靈胎徐丈往來吳中旅居與姜村師衡宇相望也亦頻相過從每竊聞其緒論徐丈方輯難經經釋諸書嘗質正於師師曰:「丈之外科洵精且博矣而用力乃專意於內科何哉?」丈曰:「凡言外科者未有不本於內科者也若不深明內科之旨而徒抄襲舊方以為酬應鮮有不蹈橐駝腫背之誚矣。」余心韙之今閱高子錦庭之書而益信錦庭積學工醫臨證已三十餘年精習經方洞曉脈理雖治外科而必熟復於內經諸聖賢之書洵能探其本不襲其末者歟故其治病也不膠於成見不涉於附和或症同而治異或症異而治同神存於心手之際務使三縛悉除四難並解非意會於中超然有悟者其孰能之顏曰心得誠自道其所得也書成將付剞劂以嘉惠後學可見用心之厚而世之習是科者得此書而循誦習傳奉如圭臬亦可不迷於嚮往也已今靈胎徐丈之哲嗣漁村先生世其家學公卿倒屣名重海內與予春江姊丈有姻誼暇日當寄覽焉未知漁村以為何如也

嘉慶丙寅仲夏吳趨郭一臨題於錫學之如舟小舍

醫者意也昔人謂意之所解口不能宣而著書為無益語雖超妙而不得其平向使靈樞》《素問諸經不傳於世而周秦以下鮮有論述則後世益驚疑回惑於生死之交而庸醫之誤人者直恆河沙數矣夫應變呼吸得心應手驅使草木如行三軍此不可得而言也至於血脈經絡陰陽表裡之會審乎百病之原而兼治之是猶閉門造車出門合轍何不可言而亦何可不言錫山高子錦庭以瘍醫名習是業者往往不衷於古不通於今守其不經之才變萬而治一毒流於人而不自知其非高子則曰外科必從內治熟讀內經然後可以臨證故其⿰卵叚瘍也先究乎色聲味之淫進察乎精氣神之變寒熱虛實洞見癥結由是刮殺以破之針灸以出之當其定方則又君臣佐使子母兄弟井井然銖兩因心蓋病家之瀕於危而受活者不少焉余蒞錫數載家人有患瘍屬治輒效今年夏幼子腫發於面自唇齒間延緣頰顴而及於目惡月潰腐甚創且殆高子乃傅以良膏飲以和劑拔毒剔骨痂脫而病瘥迨入冬余姊陡發肝氣日夜掣痛以年逾六旬平素氣血虛怯深患之亟延高子至癰膿已成幸生皮裡膜外㓨之膿出盞許痛止即安余甚感之既乃出所為書丐余敘讀其論幼孩有所謂腮與多骨及腸癰者即余家之兩病其它辨析微至歷有經驗而創論獲解雖前人或未之逮然後嘆高子之肱折深而其書未可以闇昧而不顯也因亟勸之梓而名其集曰心得》。是固醫之所以為意絕非有膠柱之跡存且能深憫夫庸醫之誤人有以發其蒙而救其失其用意尤厚矣嗟乎士大夫高談經濟或鮮能及物而仁人君子之術顧得諸方技之中則是書之有裨於世豈淺鮮哉至若運用之妙則非高子不能言而余又烏能代為言耶

嘉慶乙丑小春上浣山右楊潤敘

醫家內外科並有起死之責毫釐之誤人命系之世人重內輕外於瘍科每易言之職是科者又皆廉材膚學不深明脈氣淺深虛實之辨藥性君臣佐使之宜墨守其術以祈投合烏呼其幸不敗裂者亦僅矣高子錦庭系內外兩科範聖學杜雲門之高弟究心靈樞》《素問》,探索有年洞垣一方識其癥結蓋其內外科之學皆有心得又憫瘍科之誤人也故專論之亦仁人君子之用心矣頃出所著見示名曰心得集》,標識形象而必探論本原量其陰陽強弱以施治療余按周禮·天官》,瘍醫掌腫瘍潰瘍金瘍折瘍之祝藥劀殺之齊注家謂劀者刮去膿血殺者以藥食其惡肉又曰凡療瘍以五毒攻之以五氣養之以五藥療之以五味節之注謂既劀殺攻盡其宿肉然後養之五氣蓋五穀之誤節節成其藥力此可以見古者瘍藥攻補兼施之明證今之業是者惟持攻毒之方治其外而不知其內循其末而不論其本無怪乎學醫人費也高子是書出使人知必深明內科始可言外科不得僅執成方率爾從事其有功於世豈淺鮮哉

嘉慶十年小春下浣孫爾准書

例言

一余稟性疏愚見聞譾陋豈於方書敢云博覽第三十年來臨證參詳頗有心得茲集中議論時著鄙見其有當於古人與否未敢自必望高明教之

一是集論列諸證不循瘍科書舊例每以兩證互相發明而治法昭然若揭其中有兩證而同一治者亦有兩證而治各異者如發背搭疽流注腿癰雖生兩處而治法則一如乳癰乳痰及頸項火痰癧痰即發一處而治法各異總以虛實陰陽寒熱分別臨證者務以意會之審辨明確然後用藥始無所失

一是集編次諸證前後依人身上中下為序例他如痘毒瘋瘡廣瘡結毒等類發無定處不能屬於何部者另列於後始不致牽率混淆以便如例撿閱

一是書未入內景經絡之圖不詳本草氣味之論以古人成書具在考鏡有資毋庸贅述學者稽古證今尋求此集與前哲當有印合處知虞初之本有自也

一是集採摭古人外俱系集腋成裘間有一二錄其原論者則標其姓氏於首余俱不及著名以難於備載也並非掠美識者諒諸

一集中所舉湯頭丸散膏丹有可通用者有不可通用者若於逐條論後詳載未免復出繁冗今概列於後查閱較為簡易

一世俗每稱我有秘方我有不惜工本好藥每遇病即執秘方施治不明藥中氣味不識瘍髮根源陰陽寒熱藥不對證反受其誤是書悉究病因用藥不執板法雖曰外科實從內治竊以為得古聖賢之心法故名之曰心得》。

一大方中有四絕證膈是也瘍科中亦有四絕證謂失榮舌疳乳岩腎岩翻花是也此外諸證明其陰陽寒熱知其氣血標本俱可醫治然亦有不愈者如腦疽發背疔毒正虛邪實毒甚營枯津液耗傷正不敵邪火毒內陷致有神昏閉脫及陰證之腎俞虛痰陰寒附骨膿出清稀日久不斂精神疲乏胃衰脾敗穀食漸減形神俱奪氣血不能來復或潮熱自汗或晝夜熱不退致成損怯而斃其論俱詳敘集中細心求之臨證自有把握

一是書凡有緊要外瘍俱已論列其餘零星細證名目猶多茲不繁載者非敢為遺漏也蓋以瘍科之證在上部者俱屬風溫風熱風性上行故也在下部者俱屬濕火濕熱水性下趨故也在中部者多屬氣鬱火鬱以氣火之俱發於中也其間即有互變十證中不過一二集內所論頗已詳括餘證悉可參悟而得毋俟再為拈示也

一景岳先生新方八陣》,悉皆平生心得經驗之方立法純粹以精能補前賢所未備習斯業者日夕浸潤而不覺蒙其惠者飲食仁壽而有餘惜無歌括成書便人誦習余師聖學範先生臨證之暇曾囊括成章如汪訒庵湯頭歌括之例然簡而未備茲表兄吳鶴山復為增潤匯為一帙因附刻於集後以公同好亦足為博古之一助云

卷上

瘍證總論

人身一小天地也天有日月星辰地有山川草木人有五臟六腑不外乎陰陽氣化而已氣化不能有全而無偏有順而無逆故天有時而失常地有時而荒蕪人有時而疾病夫病之來也變動不一總不越乎內證外證兩端而其致病之由又不越乎內因外因二者何謂內因七情也陰也何謂外因六氣也陽也發於陽者輕而易愈發於陰者重而難痊內科外科俱是一例今以內科論之如瘋膈諸證此發於臟者也陰也治之不易愈如傷寒痱諸證此發於腑者也陽也治之易愈傷寒之傳經在陽經者易愈在陰經者不易愈夫人能知之而外科之證何獨不然有由臟者有由腑者有在皮膚肌骨者無非血氣壅滯營衛稽留之所致發於臟者其色白其形平塌膿水清稀或致臭敗神色痿憊陰也發於腑者其色紅而形高腫膿水稠黏神清氣朗陽也此其大概也細論之發於臟者為內因不問虛實寒熱皆由氣鬱而成如失營舌疳乳岩之類治之得法止可帶疾終天而已若發於腑即為外因其源不一有火熱助心為瘍有寒邪傷心為瘍有燥邪劫心為瘍有濕邪壅滯為瘍此俱系天行時氣皆當以所勝治之又有寒邪所客血泣不通者反寒熱大作煩躁痠疼而似熱熱邪所勝肉腐膿腥甚至斷筋出骨以致聲嘶色敗而似寒又有勞汗當風營逆肉裡而寒熱難辨者又有不內外因者膏粱之積狐蠱之感房勞之變丹石之威無不可作大疔成大癰即如誤食毒物跌壓杖棒湯火蟲獸等傷亦皆作癰作膿總由營氣不從之所致也然則治之奈何亦在審其脈以辨其證而已大約瘡瘍未潰之先脈宜有餘已潰之後脈宜不足有餘者毒盛也不足者元氣虛也倘未潰而現不足之脈火毒陷而元氣虛也已潰而現有餘之脈火毒盛而元氣滯也按定六部之脈細察虛實其間宜寒宜熱宜散宜收宜攻宜補宜逆宜從總以適事為故未可鹵莽圖治也再瘡瘍之部位其經絡氣血之循行即傷寒之經絡也傷寒無定形故失治則變生外證雖有一定之形而毒氣之流行亦無定位故毒入於心則昏迷入於肝則痙厥入於脾則腹疼脹入於肺則喘嗽入於腎則目暗手足冷入於六腑亦皆各有變象兼證多端七惡疊見經曰治病必求其本本者何曰臟也腑也陰陽也虛實也表裡也寒熱也得其本則宜涼宜溫宜攻宜補用藥庶無差誤倘不得其本則失之毫釐謬以千里可不慎諸

瘍科調治心法略義

內經諸痛瘡瘍皆屬於心又曰營氣不從逆於肉裡乃生癰腫又曰膏粱之變足生大疔又曰出汗偏袒使人偏枯汗出見濕乃生痤痱又曰開合不得寒氣從之乃生大僂又曰地之濕氣感則害人皮肉筋脈由此數者而窮之則知臟腑受病之根源皮肉結瘍之枝葉也向使內無鬱熱蘊蓄於中外無濕熱侵襲於內則肌肉流暢氣血和平癰何從生疽何從作乎凡治癰腫先辨虛實陰陽經曰諸痛為實諸癢為虛諸癰為陽諸疽為陰又當辨其是癤是癰是疽是發是疔等證然後施治庶不致於差謬如熱發於皮膚之間腫高根闊者為癰五臟鬱熱毒流骨髓附骨而生經日方覺大如伏瓜為疽酒色迷真厚味適口或心志不遂郁不得伸毒生於薄肉處又或染禽獸之毒或惹牛馬之穢初生黍米不加謹護而誤觸犯之輕者必重重者必危須用藥以解其毒不然立見其敗矣夫癰疽發背之證有五善七惡不可不辨動息自寧飲食知味一善也大小便自調面色光亮二善也神氣精明語言清朗三善也膿潰腫消色鮮不臭四善也身體和平起居如常五善也五善俱見善可知矣若夫七惡二目緊小唇青瘡黑一惡也膊項難轉四肢沉重目閉耳聾二惡也聲嘶色脫面青氣喘弗寧三惡也不能飲食納藥嘔吐口不知味痛極渴甚四惡也冷汗虛汗時出恍惚嗜臥語言顛倒五惡也煩躁咳嗽腹痛泄瀉小便混濁六惡也膿血既泄腫起猶甚膿水臭穢七惡也七惡俱見則惡不可言矣五善見三自吉七惡有二即凶凡治癰疽初覺則宣熱拔毒既覺則排膿定痛初腫毒成未破一毫熱藥不敢投先須透散若已破潰臟腑既虧飲食少進一毫冷藥吃不得須用和營扶脾此固昔人治癰疽發背之法無過於此然更當酌以時令審以脈理辨其虛實決以輕重量勢而用庶不致夭人之天年也至於傷寒流注由可汗而失汗由可和而失和血滯皮膚毒阻骨髓故生斯毒從上流下者毒生必少從下流上者毒生必多亦須解表清肌拔毒清熱可內消而愈矣若疔毒雖有三十六種之別其害則一宜以敗毒為主□□□證治法至於痰核癭瘤瘰癧馬刀之疾俱由濕勝生痰痰勝生火火勝生風風極而患作矣皆成於內蘊七情外感六慾宜清痰降火之劑宣熱敗毒之藥既盛必用外消始覺行以艾灸切勿妄行勾割先醫曰諸經惟少陽厥陰二經生癰疽惟少陽陽明二經生瘰癧蓋由多氣少血之故耳凡診外科之脈脈浮緊應當發熱其不發熱而反灑淅惡寒若有痛處必發癰疽脈浮而數身體無熱形默默胸中微燥不知痛之所在者必發癰疽未潰之先按之有刀鋒之健浮既潰之後按之略如鋒之輕浮此易收功也若未潰之先脈來遲緩不疾不徐既潰之後脈來健實或大與洪難取效也若一得癰疽脈來前後虛弱此危證也凡刺癰腫須認有膿無膿用手按之手起而即復者有膿手起而不即復者無膿(此所謂引手)重按乃痛膿之深也輕按即痛膿之淺也按之不甚痛者未成膿也至於用刀手法刀口勿嫌闊大取膿易盡而已凡用刀之時深則深開淺則淺開慎勿忽略如開魚口便毒背疽臍癰腹癰瘰癧宜淺開之若臂癰胯疽肉厚等處宜深開之使流出膿以泄內毒不可不知也凡瘍初生之時便覺壯熱惡寒拘急頭痛精神不寧煩躁飲冷者其患瘡疽必深也若起居平和飲食如故其瘡疽浮淺也如膿出而反痛者此為虛宜補之亦有穢氣所觸而作痛者宜和解之風冷所逼者宜溫養之如疽發深而不痛者胃氣大虛必死肉多而不知痛也凡瘡瘍時嘔者當作毒氣上攻治之潰後當作陰虛補之若年老潰後發嘔不食宜參耆白朮膏以峻補之河間謂瘡瘍嘔者濕氣侵於胃宜倍白朮癰疽發渴血氣兩虛用參耆以補氣當歸地黃以養血凡癰疽有實熱者易療虛寒邪熱者難治腫起堅硬膿稠者為實腫平軟漫膿稀者為虛凡治癰疽發背疔瘡乳癰一切無名腫毒先須托裡勿使毒入附延骨髓托裡之後宣熱解毒定痛排膿是為急切工夫

申明外瘍實從內出論

夫外瘍之發也不外乎陰陽寒熱表裡虛實氣血標本與內證異流而同源者也其始或外由六淫之氣所感或內被七情受傷經云邪之所湊其氣必虛陰虛者邪必湊之又云營氣不從逆於肉裡乃生癰腫明乎此義則治證瞭然矣如夏令暑蒸炎熱肌體易疏遇涼飲冷逼熱最易內入客於臟者則為痧為脹客於腑者則為吐為瀉客於肌表者則為㾦為瘰為暑熱瘡為串毒為丹毒遊火客於肉裡者則為癰為瘍客於絡脈者為流注為腿癰斯時正氣壯強逼邪出外依法治之在內證尤為易愈或三日或五日或一候即霍然矣若外瘍則稍多日期亦有暑邪內伏遇秋而發者在經則為瘧在腑則為痢其在肌絡則為流注腿癰等證是名陽挾陰用藥則以解散和營通絡即不散而成膿亦不至有大患又有正虧邪伏深入交寒露霜降而發者在內則為伏邪癉瘧朝涼暮熱或晝夜熱而不退纏延不已致陰虛化燥痙厥神迷內閉外脫不可為治在外發癰瘍則為正虛邪實陰中挾陽成膿潰後雖與性命無妨然收功延日不能速愈此陰陽寒熱表裡虛實氣血標本之大凡也為瘍科中之第一義故首揭之

辨腦疽對口論

薛立齋曰腦疽屬太陽膀胱經積熱或濕熱上壅或風溫外感或陰虛火熾或腎水虧損陰精消涸所致其源之淺深不同而證之輕重亦異初起一粒形如麻豆至一二日微寒身熱漸漸加大至七日成形根盤紅腫頂突寬鬆是為順證斯時憎寒壯熱朝輕暮重舌白苔膩胸痞噦惡脈細弦數此濕熱上壅即用黃連瀉心湯或溫膽法若面油紅舌乾絳赤煩躁乾噦口渴喜飲大便堅實是火熱傷液如犀角地黃湯或羚羊角銀花地丁石斛蘆根鮮首烏黃芩枳殼山梔丹皮燈心竹葉夏枯草等類清其火毒解其營熱至十四日後膿透根盤焦紫熱退身涼膿水淋漓倘有不能透徹清營方內加甲末制蠶角針以攻其毒至二候半瘀腐漸脫新肉漸生身熱漸退脾胃醒復過二十八日後腐全脫新肉滿飲食嘉調養好四十日收功

又有一種陰證初起形色俱不正寒熱不加重身雖發熱面色形寒瘍不高腫根盤平塌散漫不收過候不透膿稀不腐正氣內虧不能使毒外泄而顯陷里之象此由平日腎水虧損陰精消涸陰火熾甚而成其危險不能過三候矣其中猶有三陷變局謂火陷干陷虛陷也火陷者氣不能引血外腐成膿火毒反陷入營漸致神迷發痙發厥干陷者膿腐未透營衛已傷根盤紫滯頭頂乾枯漸致神識不爽有內閉外脫之象虛陷者膿腐雖脫新肉不生狀如鏡面光白板亮脾氣不復惡穀日減形神俱削漸有腹痛便泄寒熱宛似損怯變象皆不治之證也大凡此證以小者為對口大者為腦疽俗即云落頭疽也由感於六淫之邪而發者為順為陽傷於七情而發者為逆為陰余疽仿此(對疽發背必以候數為期七日成形二候成膿三候脫腐四候生肌)

以上論中自陰證起及三陷變局不錄方藥者以其變化多端各宜隨證治之

腦疽後論

腦疽之證前言從外感受者輕從五臟蘊結內發於外者重茲復舉而申明之由外感發者多生於正中屬督脈所主督脈起於尾閭穴貫脊而上氣血交會毒氣得之乃能外發故易於高腫潰膿生肌收口此為易治之證從內發者多生於偏旁屬太陽膀胱經所主太陽膀胱主司寒水性質多沉起於巔頂貫項兩旁夾脊而下此處發疽氣血與瘡毒交會下流故瘡多平塌根腳走散兩肩漫腫膊項難轉背如負石難以成膿難潰難斂此不易治之證夫所謂從五臟蘊結而成者其源有五心緒煩擾煽動不寧以致火旺而沸騰行於項間與寒水交滯而為膿者一也惱怒傷肝項乃三陽經統筋之所肝傷則血脈不潮筋無榮養凝結為腫故項緊急強痛不能轉側其患未潰前肉色紫暗堅硬漫腫破流血水木痛無腫者二也思慮傷脾脾氣日損又或膏粱損胃胃汁乾枯以致中脘痞塞氣不運行逆於肉裡乃生壅腫其患外皮雖腐內堅不潰口燥舌乾飲食不進根腳走散膿穢色散者三也憂鬱傷肺肺傷則毛竅閉塞腠理不通氣不舒暢縱橫經絡結而為腫其瘡形多平陷色淡不榮華皮腐脂流形如湯潑氣粗短促鼻煤鼻焮漉漉生痰殷殷發嗽者四也恣欲傷腎腎傷則真陰之氣敗真陰一敗相火即生此火最能自升自降或動或靜瘡形紫黑脈數乖度煩躁口乾隨飲隨渴者五也故云內發者重

外瘍中腦疽為第一險證易成易敗變化多端故再細論之特揭篇首

辨百會疽玉枕疽論

百會疽者一名玉頂疽起於前頂後一寸五分頂中央旋毛中督脈足太陽之交會處初起寒熱大作形如粟米根盤堅硬疼痛徹腦頭如頂石色赤者可治此由陽經亢極熱氣不散氣血凝滯結聚巔頂而成或由六陽經受風邪風火相煽臟腑熱毒上攻所致其證為陽治以真人活命飲瀉心湯或犀角地黃湯至七日成膿膿泄毒化調理可愈若因心事勞攘或真陰耗竭虛陽浮泛而發其色紫黑五日後悶亂而神不定則不可治矣證雖發於陽實由陰精之消涸也

玉枕疽即後腦發生於腦後枕骨中由足太陽膀胱經濕熱凝滯而成焮赤高腫者易治平塌漫腫未膿先腐但流血水者難治治與腦疽同

辨夭疽銳毒虛實論

夫夭疽銳毒者發於耳後一寸三分屬少陽膽絡左名夭疽右名銳毒俗謂之耳後發此證有虛有實初起根盤散漫頂不高突平塌色白形神俱靜微惡寒微身熱漸減穀食此由肝邪久郁微感溫邪觸動而發如正旺者氣血亦能化膿潰後腫消郁散月餘收功治法用疏肝流氣飲或羚羊角散加石決明牡蠣刺蒺或真人活命飲如陰虧肝旺化風逆絡半邊頭痛徹腦者正氣不能引血成膿毒必內攻或手足逆冷或氣喘呃逆或痙或厥或七日或兩候而斃此為真陰證也

又有溫邪阻絡耳後發腫根松頂高初起雖色白成膿卻焮紅憎寒壯熱痛則朝輕暮重潰後即熱退腫消膿盡收口是即風熱輕證名火痰毒也治以疏散涼解為主如萬靈丹荊防敗毒散羚羊角散之類

辨大頭瘟抱頭火丹毒論

大頭瘟者系天行邪熱疫毒之氣而感之於人也一名時毒一名疫毒其候發於鼻面耳項咽喉赤腫無頭或結核有根初起狀如傷寒令人憎寒發熱頭疼肢體甚痛恍惚不寧咽喉閉塞七日乃能殺人若至十日之外則不治自愈矣治宜辨之先診其脈凡滑數浮洪沉緊弦澀皆其候也但浮數者邪在表犀角升麻湯發之沉澀者邪氣深也察其毒之盛者急服化毒丹以攻之實熱便秘者大黃湯下之或年高氣鬱者五香連翹湯主之又於鼻內㗜通氣散取十餘嚏作效若㗜藥不嚏者不可治之若嚏出膿血者治之必愈凡左右看病之人日日用㗜藥嚏之必不傳染切須記之其病人每日用嚏藥三五次以泄熱毒此治時疫之良法也凡經三四日不解者不可太下猶宜和解之以犀角散連消毒飲甚者連翹湯之類至七八日大小便通利而頭面腫起高赤者可與托裡散托裡黃耆湯如腫甚者宜砭患處出惡血以泄其毒凡病若五日以前精神昏亂咽喉閉塞語言不出頭面赤腫湯水難入者必死之候治之無功矣須知此疾有陰有陽有可汗者有可下者粗工但云熱毒只用寒藥殊不知病有微甚治有逆從不可不審也陶節庵曰大頭傷風之證若先發於鼻額紅腫以致兩目盛腫不開並面部焮赤而腫者此屬陽明也或壯熱氣喘口乾舌燥咽喉腫痛不利脈來數大者用普濟消毒飲主之如內實熱甚者用通聖消毒飲若發於耳之上下前後並頭角紅腫者此屬少陽也或肌熱日晡潮熱往來寒熱口苦咽乾目疼脅下滿宜小柴胡湯加花粉羌活荊芥連翹連主之若發於頭上並腦後項下及目後赤腫者此屬太陽也宜荊防敗毒散主之若三陽俱受邪並於頭面耳目鼻者與普濟消毒飲外用清涼救苦散敷之大抵治法不宜太峻峻則邪氣不服而反攻內必致傷人且頭面空虛之分邪既著空處則無所不至治當先緩後急則邪自服先緩者宜退熱消毒虛人兼扶元氣胃氣弱食少者兼助胃氣候其大便熱結方以大黃下之拔其毒根此先緩後急之法也蓋此毒先腫鼻額次腫於目又次腫於耳從耳至頭上絡後腦結塊則止若不散必成膿也俗云大頭天行親戚不相訪問染多不救泰和間多有病此者醫以承氣加板蘭根下之稍緩翼日其病如故下之又緩終莫能愈漸至危篤東垣視之曰夫身半以上天之氣也身半以下地之氣也此邪熱客於心肺之間上攻頭面為腫盛以承氣瀉胃中之實熱是為誅伐無過遂制普濟消毒飲子與之全活甚眾

抱頭火丹毒者亦中於天行熱毒而發較大頭瘟證為稍輕初起身發寒熱口渴舌乾脈洪數頭面焮赤有暈治以犀角地黃湯或羚羊地丁銀花黃芩山梔石斛元參丹皮知母連翹之屬若舌膩有白苔者宜黃連解毒湯外以如意金黃散蜜水調塗即愈此證不傳染

辨鬢疽額疽論

夫鬢疽者乃少陽三焦膽相火妄動又兼腎水不能生木或感風熱而發蓋鬢髮之際肌肉相薄最難腐潰初起寒熱交作頭眩痛徹太陽甚則耳目連鬢通腫治法不可妄用針灸必分陰陽表裡邪正虛實治之庶不致誤如初見瘡時多寒少熱口乾作渴好飲熱湯六脈虛數無力又兼患上堅硬不甚焮痛無潰無膿瘡根流散此乃真氣虛而邪氣實也托裡為主消毒佐之如清肝養血湯托裡消毒散之類若初見瘡時多熱少寒頭眩作痛口燥舌乾渴欲飲冷二便閉澀六脈沉而有力瘡形根腳不開焮腫疼痛身體發熱易腐易膿此乃正氣實而邪氣虛也消毒為主托裡佐之如梔子清肝湯鼠黏子湯之類又有形色紫黑瘡勢平陷堅硬無膿而毒流耳項又兼氣味不正形容不澤精神不明飲食不進者俱為不治

額疽生額上髮際之間曲差穴屬足太陽膀胱經起則多發寒熱頭疼如砟不可忍耐項似拔腰如折先宜用萬靈丹汗之以解散風邪後用清托又有左額疽右額疽狀如桃李此屬足陽明胃經積熱而成此處近太陽穴於潰後外傷風水即能害人雖貼膏藥亦須遮護謹密又宜用藥使瘡口速斂如經冬月即變冷瘡況此處近太陽穴上至額角都為險處如過時潰爛者不治

辨鳳眉疽眉心疔眉發論

鳳眉疽者生於眉心一名印堂疽屬足太陽膀胱經風熱壅結陰陽相滯而生初起色黯根平硬腫疼痛如初起色赤浮腫焮痛此名眉心毒若色黑不痛麻癢太過根硬如鐵釘之狀寒熱並作即眉心疔也治法初用萬靈丹發汗內服荊防敗毒散若不能消散者即用奪命丹活命飲攻之有膿刺之用升膏提毒生肌散收口

眉發生於眉稜無論左右皆膀胱小腸肝膽四經積熱所致形長如瓜疼痛引腦二目合腫堅硬色赤按之有根易成膿者無膿者至十四朝不潰煩悶嘔逆不食者凶治法與前症同東垣云初起宜用海馬崩毒法救之

海馬崩毒法凡發背對口眉疽等證初起時用熱水自肘後洗至手六經起端處止日洗數十遍以泄熱毒務洗至指甲皮穰方可住洗蓋三陽經俱屬督脈經所領洗至指甲皮穰者俾熱從根本而解也此係秘傳慎勿輕忽

辨眼丹眼漏論

夫眼丹者生於眼胞或在上或在下眼胞屬脾胃證雖見於脾胃之部實由心經受毒熱傳脾胃熱毒升上以致氣血凝聚而成丹毒也風多者則浮腫易消熱甚者則堅腫難散宜以如意金黃散敷之湯飲則用羚羊甘菊石決明夏枯草金銀花丹皮山梔等如膿成急以針刺之遲則眼頭自破此乃睛明穴內空難斂成漏者多

眼漏一名漏睛瘡生於目內眥下由肝熱風濕病發於足太陽膀胱經睛明穴其穴系藏淚之所初起如豆如棗紅腫疼痛瘡形雖小根源甚深斯時宜用清解清散如穿潰每難收斂遂成漏管以升藥條插入提之一日一換數十日方收口內服神效黃耆湯或作為丸亦可此證又有潰斷眼邊弦者最難收口

辨眼胞菌毒眼胞痰核論

眼胞菌毒者乃脾經素有濕熱思鬱氣結而成其患眼胞內生出如菌頭大蒂小漸長垂出甚者眼翻流淚久則致昏矇治法用軟綿紙蘸水蔭於眼胞上少頃用左手大指甲墊於患根右手以披針尖頭齊根切下血出不妨隨用翠云錠磨濃塗之其血自止內宜服涼膈散清脾飲若初起時以清涼丸洗之

眼胞痰核結於上下眼胞皮里肉外其形大者如棗小者如豆推之移動皮色如常硬腫不疼由濕痰氣鬱而成外用生天南星蘸醋磨濃頻塗眼皮日數淺者即消日數深者雖不能即消常常塗之塗令皮薄微微剝損以手指甲擠出如白粉汁即愈然消散者多

辨鼻淵鼻痔鼻衄論

鼻淵者鼻流濁涕不止或黃或白或帶血如膿狀久而不愈即名腦漏乃風熱爍腦而液下滲此腎虛之證也經曰腦滲為涕又曰膽移熱於腦。《原病式如以火爍金熱極則化為水然究其原必腎陰虛而不能納氣歸元故火無所畏上迫肺金由是津液之氣不得降下並於空竅轉為濁涕津液為之逆流矣於是腎肝愈虛有升無降有陽無陰陰虛則病陰絕則死此宜戒怒以養陽絕欲以養陰斷炙煿遠酒面以防作熱然後假之良醫滋腎清肺為君開鬱順氣為臣補陰養血為佐俾火息金清降令胥行氣暢郁舒清竅無壅陽開陰闔相依相附臟腑各司乃職自慎以培其根藥餌以治其病間有可愈者苟或驕恣不慎或誤投涼藥雖倉扁不能使之長生矣主治之方如初起用蒼耳散久則六味地黃湯補中益氣湯麥味地黃湯加味逍遙散酌而用之可也

鼻痔者鼻內瘜肉結如榴子漸大下垂或時縮進或時垂出閉塞孔竅使氣不得宣通此由肺氣不清風濕鬱滯而成夫鼻孔為肺之竅為呼吸之門戶其氣上通於腦下行於肺肺氣壅盛一有阻滯諸病生焉故有鼻痔之患宜內服辛夷散或辛夷清肺飲外以硇砂散逐日點之漸化為水乃愈宜慎起居節飲食庶不致再發

鼻衄者或心火或肺火或胃火逼血妄行上干清道而為衄也有因六淫之邪流傳經絡湧泄清道而致者有因七情所傷內動其血隨氣上溢而致者有因過食膏粱積熱而致者治法外因者以辛涼清潤為主如羚羊犀角細生地石斛生石膏知母元參連翹山梔丹皮等內因者若系肝陽化風上逆則宜甘鹹柔婉如阿膠生地石決明天冬麥冬之屬若腎陰虧損虛陽浮越者則以滋潛為主如六味丸虎潛丸之類其由飲食不節而火盛者則用和陽消毒如黃連解毒湯是也又書謂婦人產後口鼻有黑氣及見鼻衄為不可治者何也蓋五臟之華皆上注於面凡色紅赤者陽熱之生氣也青黑者陰寒之絕氣也況口鼻為陽明多血多氣之部而見陰寒慘殺之氣則胃中陽和之氣衰敗可知矣復至鼻衄則陽亡陰走也胃絕肺敗陰陽兩亡故不可治

辨龍泉疔虎鬚疔顴骨疔論

夫面部之上人中之中為龍泉人中之旁為虎鬚面中高骨為顴骨俱系陽明絡脈經行之地此三處生疔俱有輕有重醫者但分輕重治之不必分彼此之異也其輕者多因風熱而結初起跡如蚊咬而根盤已經堅腫惡寒身熱次日頭破如一粒椒外用圍藥敷之頂用白雪丹以萬應膏蓋之間日揭開頂如僵腐狀以升膏蓋之再間一日揭膏其堅腐自落膿隨而出藥用羚羊地丁銀花丹皮知母連翹黃連山梔等類如火盛熱甚即用犀角地黃湯或黃連解毒湯若不透即以制蠶角刺透之膿泄腫消總以七日為期後即膿盡收口

其重者或因於七情內傷或因於膏粱厚味醇酒炙煿五臟蘊熱邪毒結聚而發經曰膏梁厚味發疔疽此之謂也初起形如粟粒或如水泡按之根深如釘著骨痛不可忍根盤漫腫不透面目浮腫或堅腫焮紅惡寒身烙熱噁心嘔吐肢體拘急三四日後或口噤如痙神識模糊此以火毒陷入心包即名走黃疔十有九死之證宜服紫雪丹或至寶丹及犀角地黃湯外藥亦如前法又古方有奪命丹可用一粒入瘡頭以膏藥蓋之若不省人事或牙關緊急以奪命丹為末蔥酒調灌亦可若有紅絲急宜用針於血絲盡處挑破使出惡血以泄其毒或有生者又有餘毒走絡而遍體發流注者治與陽證流注同

辨唇疔繭唇餂唇疳論

唇疔生於上下嘴唇系脾胃兩經火毒所致初起如粟或不痛或癢甚其形甚微其毒極深其色或赤或白若唇口上下紫黑色者根行甚急不一日頭面腫大四日即不救疔毒以愈小而愈橫也治宜急泄火毒勿損其脾胃之氣毒易散矣以蟾酥丸犀角地黃湯主之外用白雪丹入瘡頭以膏蓋貼俟次日揭開擠去毒血如未透泄再用再貼又初時須細看腿灣委中穴有紫黑筋用長針刺破出血其毒即泄

繭唇亦生於嘴唇經云唇本脾之外候又云脾之榮在唇故燥則干熱則裂風則瞤寒則揭若腫起白皮皺裂如蠶繭狀故名繭唇也或因思慮暴急心火焦熾傳授脾經或因醇酒厚味積熱傷脾而腎水枯竭須審其證之因惟補腎水生脾血則燥自潤火自除風自息腫自消矣歸脾養榮湯主之作渴者早服加減八味丸午服清涼甘露飲以滋化源若婦人患此陰血衰少故也四物逍遙散主之

又餂唇疳發於小兒嘴唇四旁紅赤無皮不時燥裂此由脾經濕熱或胃火積熱上壅小兒時以舌伸餂以潤其燥以白芷五倍子為末摻之即愈

辨口瘡口糜論

夫口瘡與口糜者乃心脾氣滯更外感風熱所致初起不可便用涼藥敷摻恐寒凝不散內潰奔走久而難愈必先用辛輕升散而後清涼使鬱火達外再視其所因而治之若脈實口乾滿口色紅而爛斑甚者此實火也以涼膈散主之若脈虛不渴口內色淡而白斑細點此因思煩太甚多醒少睡虛火上攻宜以知柏四物湯加丹皮肉桂治之更有脾元衰弱中氣不足不能按納下焦陰火是以上乘而為口瘡糜爛者丹溪所謂勞役過度虛火上炎遊行無制舌破口瘡是也又當從理中湯加附子治之若作實熱誤投涼藥則必致害矣又小兒生此證者以陰氣未生陽氣偏盛又因將養過溫心脾積熱薰蒸於上而發治宜瀉心化毒清涼為主若月內諸病而口無涎沫者

辨嬰孩螳螂子雪口疳梅花疳論

嬰孩螳螂子者以其在母腹中時吸飲胎火血熱產下後或三五朝而發或半月或月餘而發其始起也兩頰外堅里腫難於吮乳斯時即以巴豆一粒麋香七釐搗研和勻作兩丸放膏藥上貼兩太陽風門穴次日即起水泡揭開急將銀針挑破去其毒水即愈此水不可令其流入眼內若入眼恐致損明又法將鮮生地一兩大黃一兩搗爛和入麋香二分均作兩團扎於兩足底湧泉穴如三日後仍難吮乳者即以刀破之割去其惡腐之物以真京墨磨塗之自愈亦有割傷而外頰堅腫成膿者

雪口疳乃胎熱蘊蓄心脾上蒸於口舌上遍生白屑如鵝之口故又名鵝口甚則咽間疊疊腫起致難乳哺哺時必多啼叫急用月石一錢以滾水泡半茶杯將棉花裹箸頭上蘸水繳淨白苔重手出血不妨以冰硼散吹之如口內舌上生白斑如梅花瓣者即名梅花疳治同上煎飲用川連大黃銀花鉤藤甘草丹皮山梔石斛等或加犀角汁亦可

辨牙咬托腮寒熱虛實傳變骨槽論

夫牙咬托腮者一生於風寒暑熱陽明濕熱交蒸一生於陰虧絡空少陽膽火循經上逆生於風寒濕熱者初起惡寒發熱面浮腮腫牙關不能開合牙齦脹及咽喉湯水似乎難入實可下咽斯時宜表散透邪如牛蒡薄荷秦艽殭蠶夏枯草荊芥石斛等類不可以喉脹熱盛即用鮮地羚羊清火等藥若遏抑凝滯則腫愈堅牙關愈閉矣至三四日後寒熱不退不能消散其膿結於盤牙盡處者為牙咬結於腮邊外者為托腮結於牙根者為牙癰是可清火徹熱如羚羊犀角石斛蘆根薄荷荊芥之屬如舌白膩滑噁心嘔逆者即以芩山梔或溫膽法如大便燥實者以肺胃火盛即用鮮地栝蔞枳實杏仁等類穿潰後邪從膿泄身熱自退脾胃自復牙關自開調養數日即膿盡收口

其生於陰虧絡空者或其人素嗜酒不節欲常有鬱勃不舒偶感微邪引動肝陽膽火上循入絡起自牙關堅固不開腮腫齦脹惡寒身熱脈細而數漸漸成膿至十日或半月後膿從牙齦而泄或從舌旁而出或在左延及於右或在右延及於左即名沿牙毒久則腮邊出頭即名穿牙毒外通里徹即名骨槽風延及必成朽骨必俟多骨脫落方能收功此證雖不害人性命然收功延日難以速痊治當以疏肝散郁育陰為主佐以解毒泄熱

又幼孩生此證者彼既無醇酒炙煿又無肝邪鬱滯是因齒生未齊骨髓未滿營衛未充偶感風寒客熱襲入骨髓正不卻邪而發腮頰漫腫里雖出膿勢必外潰久不斂口亦成多骨治法總以調和氣血扶養胃氣為主俟正氣充足方能脫骨收口矣

骨槽風后論

夫骨槽風之證固有傳變而成者矣亦有非傳變而成者其人或有憂愁思慮驚恐悲傷以致氣血凝滯或由風寒襲入筋骨邪毒交生起於耳前連及腮頰筋骨之間隱隱疼痛漸漸漫腫堅硬寒熱如瘧牙關緊急難於進食久則腐潰腮之裡外仍然漫腫硬痛此證屬在筋骨陰分故初起腫硬難消潰後瘡口難合肝脾受傷熱毒蘊積是以筋骨緊急肌肉腐爛而膿多臭穢初宜用艾灸以解其毒服降火化痰清熱消腫之劑潰後或用八珍湯或十全大補湯補托藥中宜加麥冬五味亦有過服寒涼以致肌肉堅凝腐臭者非理中湯佐以附子不能回陽非殭蠶不能搜風也若牙關拘急不開宜用生薑片墊灸頰車穴(穴在耳垂下五分陷中)二七壯兼用針刺口內牙盡處出血其牙關自開如外腐不脫膿水不清久則必成朽骨俟朽骨脫去始能收口如或穿腮落齒虛熱不退形焦體削痰盛不食者俱為逆證設至後脾氣醒復飲食加增亦有向愈收功者其腐爛處用口疳藥加牛黃珍珠兒茶吹之外用升膏提之

辨牙漏牙宣牙疔論

牙漏之患起於心胃火鬱腎陰消涸或心事郁遏胃熱挾其五志之火而發有生於上牙齦者亦有生於下牙齦者初則高腫作痛久則上現黃泡破後出膿漸安然其口難合細如針孔但遇操勞或心緒煩擾或煎炒菸酒過度即再發而腫痛時出穢膿更有串至左右齒根者雖不妨命為累亦甚初起宜升陽散火法或甘露飲久則當用六味地黃湯加元參石斛麥冬蘆根或涼八味或大補陰丸等多服久服自可全愈初治切不可用苦寒之藥內服外搽致令心胃之火鬱而又郁反使火毒根株愈深亦不可早用斂藥亦能使火毒內斂便有腐蝕脫根落齒之害

牙宣又名齒衄從牙縫中出血或鮮血時從牙齦外溢齒乃骨之餘腎之所主也心腎火邪逼血妄行故齒出血然少陰氣多血少血必點滴而出齒亦隱隱而痛多欲者恆犯之治當涼心滋腎玉女煎或六味地黃湯或涼八味加骨碎補女貞子阿膠地骨皮等主之亦有胃經實火上攻而齒齦出血者陽明氣血俱多火旺則血如潮湧善飲者每犯之宜清熱涼血犀角地黃湯主之清胃散亦可又有胃虛火動腐爛牙齦淡血常流者宜歸芍地黃湯仍不止亦用犀角地黃湯或玉女煎吹以殺疳止血藥

風熱牙疔如寒熱而起者初則牙痛後即齦腫腫連腮頰頂尖高突按之引手內有膿也刺之即瘥治以清透散邪牛蒡解肌湯或玉女煎或犀角地黃湯各宜酌量治之

辨走馬牙疳風熱牙疳牙菌論

李東垣曰走馬疳者腎經熱毒上攻腎臟主骨齒為骨余上奔而潰勢如走馬之速故名之小兒或因胎毒或因痧痘後餘毒或因傷寒時疫後而發或因瘧痢後而結其外候身體壯熱手足時冷或面浮腫或滑泄頻頻始則口臭繼遂齦爛色如干醬後則齒黑有時牙齦出血或膿臭成蟲侵蝕口齒甚至腮頰紅腫次日其色變紫隔日即黑再過日即腐脫齒落氣喘痰鳴頭額冷汗而脫矣治法初起宜內服清解如犀角地黃湯或玉女煎之類先去積熱再服化毒丹撒去其毒吹以冰青散加西黃珍珠或亦有得生者大凡此證穢氣衝人者下蝕咽喉上蝕鼻梁者齒落無血者涎向外流者黑腐不脫者身熱不退者穿腮透唇者鼻梁黑暗者脾敗便泄飲食不進者

又有風熱牙疳其來迅速寒熱時作即以兩三日而發大人小兒多有之牙縫出血牙根碎腐宜以疏散清解為主亦有不發寒熱者因胃火濕熱上蒸而發治以清解或苦降泄熱如犀角地黃湯或黃連解毒湯等吹藥同上或殺疳藥吹之亦可

牙菌生於牙齦其形狀紫黑色高低如菌此屬火盛血熱兼氣鬱而成加味逍遙散主之前藥亦可服

辨舌喑舌痹論

舌喑者中風而舌不轉運舌強不能言是也經曰喉嚨者氣之所以上下會厭者聲音之戶舌者聲音之機唇者聲音之扇橫骨者神氣所使主發舌者也舌為心之苗然心之本脈繫於舌根脾之絡脈繫於舌旁肝脈循陰器絡於舌本少陰之脈走喉嚨系舌本足四經之脈皆上於舌邪中其經則痰涎閉其脈道舌不能轉運而為之喑矣有喉喑者勞嗽失音即喉嚨聲啞是也故喉喑者喉中之聲嘶而舌本能言舌喑者舌本不能言而喉中之聲如故中風而舌喑者舌與喉俱病而音聲不能發於會厭也然有外感內傷之因外感者風寒火熱之邪也經曰諸病暴喑皆屬於火內傷者心肺腎三經致病亦多由痰火壅塞上竅氣血兩虛不能上榮則舌機不轉也有腎虛而氣不歸源內奪而胞絡內絕不能上接清陽之氣者有元氣不足肺無所資者有血衰而心失所養者蓋心為聲音之主肺為聲音之戶腎為聲音之根經曰三焦之氣通於喉嚨氣弱則不能上通矣治者能於根本用力則丹田清陽之氣自能宣揚振作故古人每以獨參湯地黃飲子取效也

舌痹者強而麻也乃心緒煩擾憂思暴怒氣凝痰火所致夫舌固屬心脾而肝脈亦絡舌本故傷寒邪傳厥陰則舌卷囊縮而不言七情所郁則舌腫滿口而不得息心熱則舌裂而瘡脾熱則舌滑而胎脾閉則舌白胎如雪肝熱則舌木而硬若人無故舌痹者不可作風熱治蓋由心血不足血虛火爍耳理中湯合四物湯主之

辨木舌舌衄論

木舌者舌忽腫脹轉掉不仁舌者心之苗心者舌之本因心經熱毒而發或因臟腑壅熱心脾積熱其氣上衝而發甚則塞滿口中硬如山甲若不急治則致害人更不可用手去按按則恐損舌根每長致語言不清楚如至啼叫無聲面色頻變而驚疼者不治治法以小刀點紫黑處或刺舌下金津玉液二穴破出血痰以冰硼散吹之內服荊防敗毒散煎藥內務多加山梔乃瀉火之要品也

舌衄者舌上出血如線不止是心胃火邪熾甚逼血妄行以六味地黃湯加槐花主之或黃連解毒湯犀角地黃湯亦可外用槐花炒研細乾摻

辨舌疳牙岩舌疔論

舌疳者由心脾毒火所致蓋舌本屬心舌邊屬脾因心緒煩擾則生火思慮傷脾則氣鬱郁甚而成斯疾其證最惡初如豆後如菌頭大蒂小又名舌菌疼痛紅爛無皮朝輕暮重急用北庭丹點之自然縮小而愈若失於調治以致焮腫突如泛蓮或狀如雞冠舌本短縮不能伸舒言語時漏臭涎再因怒氣上衝忽然崩裂血出不止久久爛延牙齦即名牙岩甚則頷腫結核堅硬時痛皮色如常頂耎一點色黯不紅破後時流臭水腐如耎綿其證雖破堅硬仍前不退此為綿潰甚至透舌穿腮湯水漏出是以又名翻花岩也因舌難轉掉飲食妨礙故每食不能充足致令胃中空虛而怯證悉添日漸衰憊初起腫赤宜用導赤散加黃連虛者歸脾湯便溏者歸芍異功湯然此證治法雖多百無一生縱施藥餌不過苟延歲月而已

舌疔舌上生紫泡其形如豆堅硬寒熱疼痛應心而起亦心脾之火毒也宜用蟾酥丸含放舌下隨化隨咽以解內毒甚者刺之服犀角地黃湯

辨懸癰䵟舌論

懸癰者生於上齶形如紫李墜下抵舌初起寒熱大作成癰後舌不能伸縮口不能開合惟欲仰面而臥鼻中時出紅涕乃手足少陰三焦積熱所致治宜刺之去青黃赤血吹以冰青散加黃連內服黃連解毒湯或犀角地黃湯數日可愈

䵟舌者舌根下生癰或舌下又生一小舌謂之重舌又有舌下生三小舌其狀如蓮花之形又名蓮花舌蓋舌為心之苗肝脾脈皆絡舌本或由思慮太過心火上炎所致或由脾經有熱阻其氣血而成或由憂思抑鬱肝邪上亢而結初起頭痛寒熱交作用牛蒡解肌湯發汗若寒熱不退即用黃連解毒湯或犀角地黃湯有膿針之吹以冰硼散如無膿七日後可消

又或有外感風熱頦下漫腫而發外懸癰䵟舌者起時頭疼項強寒熱交作有成膿者亦有不成膿者以鐵箍散圍之治以透表散邪如熱盛或羚羊角川連亦可如過五六日後皮色焮紅漫腫者即成膿矣宜刺之此證與風熱痰毒同

辨喉蛾喉癰論

咽喉為一身之總要百節關頭呼吸出入之門戶左為咽屬胃右為喉屬肺或內因或外感瘍證頗多試先即喉蛾喉癰論之夫風溫客熱首先犯肺化火循經上逆入絡結聚咽喉腫如蠶蛾故名喉蛾(今世俗傳說雞鵝之鵝謂不可食菜者非也)或生於一偏為單蛾或生於兩偏為雙蛾初起寒熱漸漸脹大即用疏解散邪如牛蒡散加黃連荊防敗毒散之類又以冰硼散加薄荷川連末吹之至三四日後脹甚痰鳴湯水難入宜以刀刺喉間腫處用皂角燒灰膽礬牛黃冰片各一分麋香三釐為末吹之必大吐痰而鬆再服清火徹熱湯飲如黃連解毒湯或鮮地羚羊知母石斛元參丹皮蘆根連翹之屬若不大便者可服涼膈散通腑泄便凡蛾有頭如黃色樣者必以刀點之或有不出黃頭者即不必點至七日後寒熱自退腫脹自消(大凡風火外瘍總以七日為期)亦有虛火上炎而發者以其人腎水下虧腎中元陽不藏上越逆於喉中而結須用引火歸源之法若桂附八味丸是也辨虛實之法若實火脈數大清晨反重夜間反輕口燥舌乾而開裂虛火脈細數日間輕而夜重口不甚渴舌滑而不裂也且外感之腫脹其勢暴急內因之腫脹其勢緩慢以此斷之庶無差誤

喉癰生於咽外正中腫形園正其感風熱而發者與喉蛾同治若因心肝之火上爍肺金熱毒攻喉而發為癰腫者宜用龍膽湯或黃連瀉心湯之類

辨纏喉風虛實不同及小兒馬脾風論

夫纏喉風者熱結於喉腫繞於外(喉之外面亦腫)且麻且癢風痰壅甚聲如曳鋸是其候也其證有虛有實虛證初起前二日必胸膈氣逆出氣短促忽然咽喉腫痛痰涎上湧甚則頸如蛇掣水漿不入手足厥冷手指甲白手心壯熱最為危險此由陰虧火亢而發其人素有痰熱或因飲酒過度而胃火動或因忿怒失常而肝火動或因房勞不節而腎火動火動痰生而痰熱燔灼壅塞於咽嗌之間火性最速所以內外腫痛而水漿難下也治療之法急則治標(標者痰也)緩則治本(本者火也)或用丸散以吐痰散熱或用鵝翎醮桐油探吐或以銀針刺腫處出惡血吹以冰硼散或刺大指少商穴出血後用湯藥以降火補虛但治法雖多愈者不過十之一二醫遇此證亦惟盡人事以待天而已其證之實者則由風溫襲犯肺胃風火相煽上逆於喉痰涎隨而湧上亦宜先去其痰後服麻杏甘膏湯若待三日後病勢不退或更加咽喉掣緊面赤氣粗即為不治之證矣

小兒患馬脾風是風溫襲於肺竅或胸膈積熱心火凌肺熱痰壅盛肺脹喘滿胸高氣急脅縮鼻張悶亂咳嗽煩渴痰潮聲嗄喉間氣喘如曳鋸者是也若不急治死在旦夕陳飛霞道人曰蓋心為午火屬馬言心脾有風熱也急用牛黃奪命散下之效用黑牽牛(半生半炒)白牽牛(半生半炒)錦紋大黃(曬)檳榔(切曬)各取末一錢和勻每用五分蜜湯調下量兒大小加減痰盛加輕粉一字以大便泄痰氣平為度

辨喉疳喉菌論

喉疳喉間上齶有青白紅點平坦者是也或亦有喉間作痛而潰爛者此由腎虛火旺沸騰上部而發治之須用六味丸加減若山梔黃芩元參丹參女貞知母龜板之屬隨宜用之吹藥冰青散中加五倍子白芷牛黃珍珠黃連等物又有肺經熱毒積聚而發者其證生於咽喉之下肺管之上看之不見吹藥不到飲食妨礙此名過橋疳潰爛作痛往往久而不愈此或系天行疫毒或系梅瘡遺毒俱宜服化毒丹銀花解毒湯或涼膈散吹藥與上同

喉菌狀如浮萍略高而厚紫色生於喉旁因憂鬱氣滯血熱而生婦人多患之輕則半月二十日重者月餘要在治之得法患者守戒忌口方能痊愈加味逍遙散主之

辨喉痹喉癬論

夫喉痹者咽喉腫痛無形(腫而無形者為喉痹腫而有形即為蛾為癰)或腫一邊或腫兩邊妨於飲食阻於呼吸故名痹也經曰一陰一陽結謂之喉痹一陰少陰君火也一陽少陽相火也二脈俱絡咽喉或其人平素陰虧君相無制亢甚逆於喉中而結或外為風溫所襲助其火邪致循肺絡入喉而結其風熱喉痹內外皆腫痰涎壅塞喉間治法先去其痰腫甚者用刀點之出血瀉火以冰硼散吹之內服羚羊角散或黃連解毒湯可愈至虛火上攻而為痹者宜服六味地黃湯知柏八味丸大補陰丸之屬以滋陰壯水為主又有腎水衰竭龍火不藏上越於喉中而成痹者以腎脈循喉嚨故火亢亦有此證其人必時時咳嗽咽燥口渴手足心熱脈細數若但壯其水而龍火不肯潛藏須用導火歸源之法從下而引之方能退伏若桂附八味丸是也余如阿膠麥冬龜板燕窩女貞貝母元參之類清燥救肺亦可隨時酌用

喉癬之生也始時必有陰虛咳嗽後遂喉中作癢而痛嚥唾隨覺乾燥必再加嚥唾而後快久則成形或如哥窯紋樣又如秋葉背後紅絲又或紅點密密如蚊蚤咬跡之狀良以真陰虧損腎火上衝肺金受爍營衛枯槁而結治法與喉痹大略相等此證若久不愈則咽喉必至失音而成損怯不可救矣治以清燥救肺湯或大補陰丸或知柏八味丸

辨梅核氣喉喑論

梅核氣者乃痰氣結於喉中如塊咽之不下吐之不出。《金匱婦人咽中有如炙臠半夏厚朴湯主之炙臠者乾肉也此病不因腸胃故不礙飲食二便不因表邪故無骨疼寒熱乃為積寒所傷不與血和血中之氣溢而浮於咽中得水濕之氣凝結難移男子亦間有之藥用半夏厚朴湯乃二陳湯去陳皮甘草加厚朴紫蘇生薑也專治婦人七情之氣鬱滯不散結成痰涎或如梅核在咽咯咽不下或中脘痞滿氣不舒暢或痰飲中滯嘔逆噁心並可取效蓋半夏消痰降逆厚朴散結生薑茯苓宣至高之滯而下其濕蘇葉味辛氣香色紫性溫能入陰和血則氣與血和不復上浮也

喉喑者謂有言而無聲由風火侵肺誤服寒涼生冷音雌者輕虛癆肺損音啞者難治又病人瘥後氣短及聲不出者皆肺氣不行宜服降氣湯多加前胡臨服加薑汁以佐之又婦人有子喑病經云婦人重身九月而喑者胞之絡脈絕也無治當十月復謂胎至九月兒體已長胞宮之絡脈繫於腎經者阻絕不通故間有是證蓋腎經之脈上系舌本脈道阻絕則不能言至十月分娩後而自能言不必加治治之當補心腎

辨爛喉丹痧順逆論

夫爛喉丹痧者系天行疫癘之毒故長幼傳染者多外從口鼻而入內從肺胃而發其始起也脈緊弦數惡寒頭脹膚紅肌熱咽喉結痹腫腐遍體斑疹隱隱斯時即宜疏表如牛蒡解肌湯升麻葛根湯內加消食等藥喉內用珠黃散吹之至三四日溫邪化火熱盛痧透者解肌湯內加犀角羚羊石斛花粉若大便乾結燥實者涼膈散亦可如協熱便泄舌苔白膩者葛根芩連湯至五六日熱甚神識時迷咽喉腐爛鼻塞不通時流濁涕此以火盛上逆循經入絡內逼心胞用犀角地黃湯或玉女煎內加膽星石菖西黃藥珠或紫雪丹至七日後熱退遍體焦紫痧癍如麩殼脫皮而愈

如起時一二日後脈細弦勁身雖紅赤痧不外透神識昏蒙語言錯亂氣逆喘急者此疫毒內閉即為險逆證可用鮮生地四兩搗汁和金汁梨汁蔗漿再用鮮蘆根煎湯磨犀角汁沖和送化紫雪丹或珠黃散惟芳香開逐庶可冀其僥倖於萬一耳

王步三先生爛喉丹痧論

夫爛喉丹痧之證方書未載其名上稽往古,《金匱有陽毒之文叔和著溫毒之說其證形與今之名丹痧爛喉者極合本論以升麻鱉甲湯黃連解毒湯主治是論邪入陰陽二經治法大例原未教人穿鑿執方學者以意會之可也今考斯證每發於雜氣邪陽之令來勢卒暴莫制如迅雷風烈令人色沮見者莫不萎腇咋舌卻走不遑與費氏所論痘證中邪火毒伏之例如脈伏厥冷汗淋便泄噦逆躁煩諸惡款相同甚有一門傳染不數日間相繼云亡者嗚呼其慘酷何至今為烈耶程郊倩云古人出痘少溫毒始盛今人出痘多溫毒亦少時下種痘之術盛行或邪毒未泄所致歟抑亦氣運自然之會歟。《吳醫匯講李祖二君論證論治甚詳所謂驟寒則火鬱而內潰過散則火焰而腐增洵屬至理名言確乎不拔然亦不外繆氏筆記中肺胃為本先散後清之旨云爾推此論治邪氣在衛麻杏甘膏勢所必投毒火侵營犀角地黃亦所當取即如眉壽葉氏宗喻老芳香宣竅解毒之議治用紫雪丹其法亦不可缺顧臨證權宜要在生心化裁之妙耳然歟否歟自有能辨之者管見一斑俟高明教政倘更示以指南不致蒼生貽誤幸甚幸甚

辨耳癰耳菌虛實論

夫耳者腎所開竅又屬少陽膽三焦經脈所會之處為癰為瘍不外乎諸經火逆所致然有虛火有實火不可不辨也如風溫襲阻初起必寒熱往來頭痛耳中腫脹脈弦硬數似乎瘧狀用牛蒡荊芥薄荷夏枯草丹皮山梔或小柴胡湯如得汗邪徹則腫脹自平或至三五日後脹痛更甚身熱不和風溫化火必挾肝邪上升脹痛時如針刺內成膿矣用羚羊角丹皮山梔鉤鉤夏枯草或龍膽瀉肝湯俟膿泄邪徹自熱退痛止但其膿不能即干必須十日半月收功以少陽三焦多氣少血血少則肌肉難長故瘡口難合耳此實火之證也須知耳內有膿時不可用末藥摻之蓋耳竅止有開而無合將藥納入塞阻孔竅膿不外泄熱毒即循絡外達繞耳紅腫則發外耳癰矣必欲開刀膿泄方愈所謂虛火耳癰者或因肝膽怒火遏郁或因腎經真陰虧損相火亢盛而發初起亦必寒熱脹而不腫頭頂連項掣痛脈細數神形靜此肝陽挾虛火上逆不能消散久則成膿此瘍最難速愈初時用羚羊角散冀其鎮肝清熱久宜用大補陰丸或金匱腎氣丸滋陰補虛庶可取效又幼孩三四歲時亦有此證經年膿水不幹此係先天不足水不養木肝陽上逆而結不痛不腫不必治之俟陰分足肝陽平則愈矣又小兒因胎風胎熱或洗浴灌水耳內亦致作痛生膿初時不可搽藥候毒儘自愈如月外不瘥以紅綿散治之

耳菌耳口中發一小粒形紅無皮宛如菌狀不作膿亦不作寒熱但耳塞不通纏綿不已令人耳聾先用針刺破以玉紅膏塗之耳脹痛用虎耳草汁滴入耳內痛即止內服藥同虛耳癰

耳漏生於耳根翎上女孩穿耳穿傷者多此證潰膿最難收口必升藥條提之歷久方愈

辨鸕鶿瘟(俗名土婆風)耳根癰異證同治論

夫鸕鶿瘟者因一時風溫偶襲少陽絡脈失和生於耳下或發於左或發於右或左右齊發初起形如雞卵色白濡腫狀若有膿按不引指但酸不痛微寒微熱重者或憎寒壯熱口乾舌膩初時則宜疏解熱甚即用清泄或挾肝陽上逆即用熄風和陽此證永不成膿過一候自能消散

耳根癰初起根盤堅腫其色亦白止發一邊從無雙發憎寒發熱斯時疏解散邪得汗則消如過七日身熱不退即欲成膿治用羚羊角散如寒熱無汗即用小柴胡湯加制蠶角刺攻透之俟開刀出膿腫消熱退而安其時用藥須扶胃和營不可亂投補托蓋風溫偶阻是正旺邪實若投參耆歸術必致氣血壅滯脾胃呆鈍膿反不清以致延綿日期不即收口大凡風溫偶感者此為陽實證正旺邪實俟膿泄邪退營衛自和而愈若用參耆扶正固托則反受其累矣此不可不知也同學者宜類推之如時邪瘟證後餘邪未徹耳項發頤亦有成膿者治法與此同

辨發頤豌豆瘡論

發頤乃傷寒汗下不徹餘熱之毒未除邪結在腮頜之上兩耳前後硬腫疼痛初起身熱口渴當用連翹敗毒散清熱解毒或普濟消毒飲亦可如正虛邪實津虧液枯大便秘結神識昏蒙脈來弦硬者則以犀角地黃湯加西黃膽星竹瀝主之又有濕溫時邪或伏邪癉瘧或溫痧疫毒雖得汗而餘邪未徹走入少陽發於頤者身體仍然寒熱舌苔白膩或大便堅結或協熱下泄當以瀉心合溫膽或葛根芩連湯治之如寒熱不止患上紅腫光亮而耎者勢均力敵必成膿穿潰後不可驟投補托止宜扶胃和營外以升膏蓋貼如膿不外泄用升藥線提之

豌豆瘡者亦因傷寒汗下後餘毒未盡故於瘥後而發只以黃連甘草歸尾紅花防風苦參荊芥連翹羌活白芷之類煎服外用芒硝赤小豆青黛為末以雞子清和豬膽汗調和敷瘡上最效勿動其靨待其脫落無痕

辨頸癰鎖喉癰論

頸癰生於頸之兩旁多因風溫痰熱而發蓋風溫外襲必鼓動其肝木而相火亦因之俱動相火上逆脾中痰熱隨之頸為少陽絡脈循行之地其循經之邪至此而結故發癰也初起頭痛身發寒熱頸項強痛漸漸腫赤投以疏解散邪勢輕者即能消散若四五日後寒熱不解便欲成膿當清熱和營出膿後扶胃和營大約半月收功亦有因於陰虛少陽三焦火鬱上攻氣血凝滯而發者然此證必兼挾風熱非純乎內傷之證也所以較他證肝邪所發者猶為易愈耳

鎖喉癰生於結喉之外紅腫繞喉以時邪風熱客於肺胃循經上逆壅滯而發又或因心經毒氣兼挾邪風結聚而發初起外候與火痰相似根盤松活易於潰膿者順堅硬而難膿者重治法與前證可以參用

辨風熱痰驚痰論

夫風熱痰皆發於頸項間以風溫阻於少陽梢絡而發初起寒熱項間痠痛結核形如雞卵根盤散漫色白堅腫斯時宜用牛蒡解肌湯五日後身涼自能消散如身熱不退即頂尖色漸轉微紅而成膿矣穿潰後膿泄邪退自能收口然此證生於幼孩者多蓋風溫襲入化火發熱最易成膿以幼孩純陽不耐身熱故也成膿時或發痙厥不妨

又有小兒驚後發痰者以風溫初襲來勢急暴肝陽弗寧即手足搐搦有頃其勢稍殺邪即循經而上結於頸項之間腫硬成瘍此名驚痰其兒即驚止體安如熱不退即欲成膿不可妄用驚藥但以牛蒡解肌湯主之

辨瘰癧癭瘤論

瘰癧之病屬三焦肝膽等經風熱血燥或肝腎二經精血虧損虛火內動人或恚怒憂思氣逆於肝膽二經二經多氣少血故怒傷肝則木火動而血燥腎陰虛則水不生木而血燥血燥則筋病肝主筋也故累累然結若貫珠其候多生於耳前後連及頸項下至缺盆及胸脅之側其初起如豆粒漸如梅李核或一粒或三五粒按之則動而微痛不甚熱久之則日以益甚或頸項強痛或午後微熱或夜間口乾飲食少思四肢倦怠或堅而不潰或潰而不合皆由氣血不足故往往變為癆瘵。《外臺秘要肝腎虛熱則生癧。《病機瘰癧不繫膏粱丹毒火熱之變總由虛勞氣鬱所致止宜以益氣養營之藥調而治之其瘡自消蓋不待汗之下之而已也若不詳脈證虛實之異而概用追蝕攻下及行氣散血之藥則必犯經禁病禁以致血氣愈損必反為敗證矣治法若寒熱焮痛者此肝火風熱而氣病也用小柴胡湯以清肝火兼服加味四物湯以養肝血若寒熱既止而核不消散者此肝經火燥而血病也用加味逍遙散以清肝火六味地黃丸以生腎水若腫高而稍軟面色萎黃皮膚壯熱膿已成也宜針以決之及服托裡之劑若經久不愈或愈而復發膿水淋漓肌肉羸瘦者必純補之劑庶可收斂若益氣養營湯以補氣血六味丸以滋腎水培肝木補中益氣湯以健脾土是也又如夏枯草能散結氣而有補養血脈之功能退寒熱虛者儘可用之他若貝母陳皮木香香附青皮地骨皮山梔等為化痰散滯利膈之品亦可隨手加入外又有隔蒜灸之法或又用豆豉餅灸之以琥珀膏貼之亦佳若其氣血未損而核不消者方可服散堅之劑如必效散或遇仙無比丸俟其毒一下即止更以益氣養榮湯調理之又有方用夏枯草忍冬花蒲公英各四五錢同煎湯朝夕代茶飲之十餘日漸消然此藥但可治標若欲除根必須灸肩髃曲池二穴以疏通經絡如取此穴當以指甲掐兩肘尖兩肩尖骨縫間接處其患處覺有痠麻者方是其穴此證男子不宜太陽青筋潮熱咳嗽自汗女人忌眼內紅絲經閉骨蒸煩熱必變成癆瘵而不可救又幼孩生此證者系先天稟薄後天生氣不足營衛並弱之故宜用丸藥以固先天肝腎煎劑以扶後天脾胃方可消散而愈

癭瘤者非陰陽正氣所結腫乃五臟瘀血濁氣痰滯而成也癭者陽也色紅而高突或蒂小而下垂瘤者陰也色白而漫腫無癢無痛人所不覺。《內經肝主筋而藏血心裹血而主脈脾統血而主肉肺司腠理而主氣腎統骨而主水若怒動肝火血涸而筋攣者自筋腫起按之如筋久而或有赤縷名曰筋瘤若勞役火動陰血沸騰外邪所搏而為腫者自肌肉腫起久而有赤縷或皮俱赤者名曰血瘤若鬱結傷脾肌肉消薄外邪所搏而為腫者自肌肉腫起按之石軟名曰肉瘤若勞傷肺氣腠理不密外邪所搏而壅腫者自皮膚腫起按之浮軟名曰氣瘤若勞傷腎水不能榮骨而為腫者自骨腫起按之堅硬名曰骨瘤當各求其所傷而治其本大凡屬肝膽二經結核宜八珍加山梔膽草以養氣血清肝火六味丸以養肺金生腎水若屬肝火血燥鬚生血涼血用四物二地丹皮酒炒黑膽草山梔若中氣虛者補中益氣湯兼服之倘治失其法脾胃虧損營氣虛弱不能濡於患處或寒氣凝於瘡口營氣不能滋養於患處以致久不生肌而成漏者悉宜調補脾氣則氣血壯而肌肉自生若不慎飲食起居及七情六淫或用寒涼蝕藥蛛絲纏芫花線等法以治其外則誤矣又癭瘤諸證只宜服藥消磨切不可輕用刀針掘破血出不止多致危殆

辨缺盆疽臑癰胛癰論

缺盆疽者生肩前陷中初起肩背拘急寒熱大作飲食少進小水不利即焮紅腫痛有頭如水泡後遂旁生數頭根盤堅硬此足陽明手足少陽經積熱聚濕所發宜急治之若稍緩必致潰爛是經少血多氣瘡口遂有難合之患初宜蟾酥丸發汗解毒更與荊防敗毒散潰後宜用補托

臑癰在肩下膊上結核如桃如鵝鴨卵色赤痛甚臑臂表裡俱腫惟肘節處差小有似藕形故又名藕包毒屬手三陽經外感風溫風火而成紅腫之外無暈者有暈者初起即當發散解毒成膿後治以清營徹熱潰後以扶脾養陰為主

胛癰生肩膊後下脅後外層岐骨縫間或在左臂或在右臂同屬手太陽小腸經由風火凝結而成如生在肩前下脅前外之上骨縫開合空凹陷中或在左或在右同屬心包絡經名曰樂疽乃血熱氣鬱而成初起有核漸腫堅硬大如鵝卵疼痛入骨頭疼寒熱治以荊夏枯草貝母丹參地丁銀花連翹丹皮黃芩山梔之屬

湯森亭先生肩背臂膊諸痛論

謹按經云西風生於秋病在肺俞在肩背故秋氣者病在肩背然則肩背之痛當責之於肺無疑矣但有風寒風熱氣盛氣虛痰飲之別蓋肺主皮毛皮毛受邪以傳於肺郁遏經絡因而作痛當以辛溫之藥散之或風熱乘其肺使氣鬱甚者當瀉風熱以辛涼之藥解之又肺主氣化而治節一身或氣盛有餘則壅而不行阻塞經絡肩背則痛或氣血不足則少氣不足以息亦令肩背作痛盛則苦辛瀉之虛則甘溫補之又肺為貯痰之器肺中素有積痰隨氣流注經絡以致隧道壅遏為痛此又當理痰而順氣蓋氣清則痰自化也外此又有腎氣上逆作痛一證此逆氣即陰氣也腎中陽虛濁陰之氣始得上干清陽之位此當甘辛溫藥峻補真陽而驅逐陰邪若專理肺氣反為誅伐無過臂痛之證或為風寒濕所搏或痰飲流入經隧或因挈重傷筋所致或因氣血凝滯經絡不行而作痛其於治法風則散之寒則溫之痰則理之若因傷筋而血瘀治以通經而活血諸法之內總當佐以薑黃桂枝以其橫行為手臂之引經也

辨夾癰米疽論

夾癰者又名腋癰生肩膊下窩內若其皮色不變漫腫無頭日久方痛乃生寒熱者此由肝經血滯脾經氣凝所發此患難消終必作膿未破者用柴胡清肝湯已破則益氣養營湯主之首尾溫補切忌寒涼四日即頭痛寒熱者此足少陽膽手厥陰心包絡手少陰心三經外感風熱而發首宜疏風散邪兼和營通絡則邪熱退而腫消矣

其有赤色堅腫者名曰米疽初起之時其形如核即寒熱時作亦由肝脾二經憂思恚怒氣凝血滯並風溫外襲而發其治法即與前二證相參可也

辨臂癰魚肚發論

臂疽魚肚發者俱生臂上在臂外為臂癰在臂內垂肉處為魚肚發總緣經絡熱極風邪外干氣血有乖而生也當分經絡用本經之藥為引行其氣血則未成可消已成亦易潰而易愈矣其分經治法則東垣之論綦詳焉其曰臂痛有六道以兩手伸直垂下大指居前小指居後而定之前廉痛者屬陽明以升麻乾葛白芷行之後廉痛者屬太陽以藁本羌活行之外廉痛者屬少陽以柴胡行之內廉痛者屬厥陰以柴胡青皮行之內前廉痛者屬太陰以升麻白芷行之內後廉痛者屬少陰以細辛獨活行之夫臂肘之上接骨之下內連大小筋脈此處發癰癤每舉動不便垂手多墜疼如膿深徹骨即傷筋脈拳縮不舒搐搦又宜加緩慢筋脈之藥此治法之大較也至其散邪清熱化毒和營則與諸癰疽同治如秋令伏邪阻絡舌白嘔惡寒熱胸悶者即用瀉心或溫膽法如風溫夾濕火入絡者即用羌靈仙片黃之類

辨骨螻疽垂臂發論

薛立齋曰骨螻疽生臂外前廉大骨之後屬手陽明大腸經由七情不和積怒積憂積熱所致初起生瘰如粟米漸大如豆旬日大如桃李堅硬疼痛不可忍若紫暈開大腐爛斑點串通肌肉遍身拘急發搐嘔噦不食冷汗自出滑泄煩躁脈亂者此乃真陰虛極而火獨亢之故治當滋其化源勿以揚湯止沸之法誤之

垂臂發生於垂臂接骨下臂鵝上起如雞鴨卵大皆由營衛不調之所致也喜患生實處而不透內治宜祛風散邪消痰化毒庶不致有大患矣

辨石榴疽鶿癰論

立齋曰石榴疽生肘尖上一寸余屬三焦天井穴由三焦相火與外濕熱相搏而成初起一點黃粟小泡根腳便覺開大色紅堅硬漸漸腫如復碗疼痛不可忍皮破泛出疊如榴子令人寒熱時作如瘧狀內服蟾酥丸發汗以菊花燒灰存性加輕粉少許研敷腫處神效破後用菊花蕊煎湯洗之頂上用奪命丹以膏蓋之此證以九日得膿為吉反此為凶湯劑如疔疽調治

鶿癰生於肘撐上紅腫作痛若潰之必殞命不可輕忽初宜灸之

辨螻蛄串肘癰肘後毒論

丹溪曰螻蛄串生於臂(小臂也)內中廉屬包絡經由思慮傷脾脾傷則運化遲故生濁液流於肌肉脾氣鬱滯不舒凝結而成初起筋骨如中流矢疼痛漸增漫腫堅硬不紅不熱手背及內關前後連腫數塊臂膊不能轉動日久其腫塊漸次潰破孔孔時流白漿內潰串通諸孔外勢腫硬不消膿水淋瀝如漏患者必面黃肌瘦飲食減少午後寒熱交作虛證並添而成敗證矣初宜逍遙散次用人參養營湯調和氣血扶助脾胃十中可保三若妄投寒涼克伐損傷脾胃則活者鮮矣

肘癰生於肘之圍繞由心肺風火凝結而成形小為癤形大為癰

肘後癰亦風火鬱結氣血凝滯而成二證初起俱宜疏散調營

辨手腕癰兌疽論

丹溪曰手腕癰生手腕外面屬手三陽經由風火濕毒凝結而成乃皮肉澆薄之處若遷延日久不潰或漫腫平塌既潰腐爛露骨者逆難於收功若腫硬焮赤不爛而多生頭者即名鼓槌瘋又名手腕疽

兌疽生手腕裡面橫紋後前梢動脈之間又名脈疽初起寒熱腫痛痛徹手膊舉動不便此乃肺金門戶若潰深則肺氣大泄最為危候以上二證均仿疔疽調治

辨手發背手心毒托盤疔論

手發背發於手背中渚液門二穴屬手少陽三焦經若發於正中勞宮屬手厥陰心包絡經由風熱相乘氣血壅滯而結初起形如芒刺憎寒惡熱昏悶作癢疼痛嘔逆遂滿手背高腫後聚毒成瘡深入至骨成膿潰速者順若漫腫堅硬潰遲為疽又有初起一粒高腫隔日即爛此屬濕火初宜俱用荊防敗毒散次用黃連解毒湯或犀角地黃湯(有將手背盡行爛去者須摻珍珠散貼白玉膏收功)

手心毒一名擎珠毒又名瘭疽屬手少陰心手厥陰心包絡二經濕火之毒所結也其瘡如泡色如血赤外形雖小內毒有餘疼痛非常日夜無間此證往往有不能收功流血至死者治法必用大補水之劑佐以解毒之味如地丁銀花元參生地當歸丹皮貝母之屬

托盤疔生於手掌中心系手厥陰少陰二經之所司也由心火熾甚逼血妄行肝風鼓舞毒散四肢加以憂思過度酒色不節遂至毒流骨髓侵於勞宮勞宮繫心經之脈絡故毒生焉初起堅硬起泡其泡明亮者即挑之治以銀花解毒湯

辨手丫發合谷疽論

五指丫處結毒焮腫者除大指合谷穴名合谷疽余皆名手丫發俗名手丫支手背丫是手三陽經受證手掌心丫是手三陰經受證初起如粟漸大如豆焮熱疼痛不止此皆由濕火凝聚而成初起宜疏散清熱解毒成功後其膿不透即以制蠶角針透之待膿泄邪退扶胃而和其營然後收功

合谷疽又名虎丫毒此手陽明大腸經濕熱之毒結聚之所致也初起黃粟小泡熱癢焮痛根深有紅線上攻腋內者即名合谷疔若初起如豆漸至漫腫堅硬焮痛而不可忍者名合谷疽治法與前證同

辨蛇頭疔蛇眼疔水蛇頭論

蛇頭疔又名天蛇毒又名調疽生手大拇指頂頭或生他指初起如粟漸大如豆或如桃李堅硬焮赤腫痛疼極連心又或青或白乍黃乍紫乍黑或癢或麻木不痛自筋骨發出根深毒重屬手太陰肺手厥陰心包絡經熱毒結聚而成甚則手背手心皆腫指頭皮硬當以豬膽套之或以雄黃散塗之與以蟾酥丸發汗解毒更服銀花解毒湯若四五日後潰膿有黃頭可刺者如不潰無膿黑色過節者其藥即進涼膈或黃連解毒湯犀角地黃湯等若毒氣攻心嘔吐不食膨脹齒縫出血是為危候此證膿未熟時不可開刀早否則致皮裂肉胬疼痛倍增不能速愈若患久即有多骨多骨出始能收口虛而不斂者能補之更有膿不泄火毒不化腐爛其筋至落去一節者

蛇眼疔生於手指甲旁尖角間形如豆粒色紫半含半露硬如鐵釘亦火毒所發若有黃頭出如眼者即以針挑破之

水蛇頭指頭有黃泡明亮者是亦宜挑破去其惡水即愈

辨代指蛀節疔鰍肚疔論

代指俗名⿸疒貢爪生指甲身之內四日後甲面上透一點黃色初起先腫焮熱疼痛應心宜用甘草朴硝各五錢煎湯浸洗即瘥如甲面透黃即系內膿已成但無路得泄須用線針在指甲身就膿近處挑一小孔膿方得出隨後輕手擠盡余膿用黃連膏貼之易愈若失治以致膿毒浸淫好肉爪甲潰空必然脫落宜用琥珀膏貼之日久收功

蛀節疔又名蛇節疔生於手指中節接骨處繞指俱腫其色或黃或紫由火毒凝結而成治同疔疽

鰍肚疔者一名蛇腹疔生於手指中節裡面形如魚肚故又名魚肚毒一指通腫焮熱痛連肘臂由辛熱風濕之毒上干心經故發此毒乃心經受證也但中指通連五指若中指疔色紫黑者其毒必惡易於攻心心若受毒即嘔吐不食神識昏迷而為不治之證矣務用護心丹時時呷之再服奪命丹以追其毒余治同疔疽

卷中

辨失營馬刀生死不同論

夫失營馬刀一為不可治一為可治以患處部位相同而形又相似故並而論之失營者由肝陽久郁惱怒不發營虧絡枯經道阻滯如樹木之失於榮華枝枯皮焦故名也生於耳前後及項間初起形如栗子頂突根收如虛痰癧瘤之狀按之石硬無情推之不肯移動如釘著肌肉者是也不寒熱不覺痛漸漸加大後遂隱隱疼痛痛著肌骨漸漸潰破但流血水無膿漸漸口大內腐形似湖石凹進凸出斯時痛甚徹心胸悶煩躁是精神不收氣不挕納也隨有瘡頭放血如噴壺狀逾時而止體怯者即時而斃如氣強血能來復者亦可復安若再放血則不能久矣(亦有放三四次而斃者余曾見過)此證為四絕之一難以治療若犯之者宜戒七情適心志更以養血氣解鬱結之藥常常服之庶可綿延歲月否則促之命期已其應用之方如加味逍遙散歸脾湯益氣養營湯補中益氣湯和營散堅丸等酌而用之可也

馬刀由肝膽二經郁逆氣火所結亦生在頸項間其形長而堅硬按之有情甚有連發累累沿至脅下胸前者亦惡證也倘患者能使情懷舒暢調養得宜治之以疏肝散邪和營軟堅則可於半載一年之內而獲全愈設不能自愛又或境遇不齊證則有增無減綿延日久瘡頭破爛膿血大潰腫勢愈堅遂成損怯而斃者多矣然究非若失營之不可治也故合二證而論之以明其生死不同如此用藥與瘰癧同

辨發背搭手陰陽虛實異證同治論

發背搭手之為瘍重矣其證各異而治則同揆也故合而論之發背者發於脊中屬督脈及足太陽膀胱經其證有上中下之分傷於肺則發於上在天柱骨下傷於心與肝則發於中為對心發傷於脾與腎則發於下為對臍發大抵發背之證其名雖多(有蓮蓬髮蜂窩發對心發對臍發等名)總不越乎陰陽二證其感於六淫之邪而發者為陽證初起或一頭或二頭數日後或大如手掌或大如碗麵焮赤腫高疼痛發熱煩渴不寧勢若甚重其脈洪數有力能進飲食先以蟾酥丸發汗更與銀花解毒湯或犀角地黃湯清營解熱勿使傷其脾胃俟膿一潰諸症悉安須知有膿時急宜當頭開之否則使毒內攻致生變證至潰後即腐爛尺余者若無惡證則投以大補之劑肉最易生此陽證易治者也其感於七情而發者為陰證或由於鬱怒憂思或由於房勞過度或由於膏粱厚味醇酒炙煿丹石熱毒其人平素陰精消涸火毒內生結聚釀成大患初起一頭如粟根盤散漫不甚高腫不甚焮痛色不紅活紫滯無神脈微細而無力飲食不進止覺悶痛煩躁大渴便秘睡語咬牙五日間瘡頭不計其數形如蓮蓬故名蓮蓬髮又名蜂窠疽發若見中間一頭獨大四邊出無數小頭者即名百鳥朝王瘡口各含黃濁而積日不潰按之流血至八九日其頭成片所含之物俱出通結一衣揭去又結其浮面共爛為一瘡肉雖腐而不脫其膿內攻其色黑黯此元氣大虛而為內陷之證必致神昏痙厥手足逆冷腹痛泄瀉而不可救矣必於成功後用參耆內托散峻補元氣冀其引血成膿化毒外泄外用烏金膏或奪命丹蓋貼以提其毒俾不至腫不潰腐不爛方得生機丹溪曰癰疽未潰以疏托解毒為主已潰以托補元氣為主陳遠公謂陽毒可用攻毒陰毒必須補正此數語實為外科樞要慎勿坐失機宜致證危勢篤而束手待斃也

至於搭手亦有上中下之分上搭手生於肩膊後骨上去背溝二指之間名鼠疽乃手足太陰太陽之所司也中搭手生於脊骨第九椎兩旁膏肓穴名青龍疽系陽明太陰之所司也下搭手生於脊骨第十四節腰窩間旁開三寸肓門穴乃太陰經之所司也謂之搭手者因患者以手搭之上中下俱能搭著故名蓋上搭由上焦積熱中搭由心火有餘下搭由肝脾火熾總歸於下元虛弱腎水耗散而成此證亦有陰陽之別陽證形高而腫起陰證形低而陷下陽證色紅陰證色帶滯陽證初起必痛陰證初起必癢陽證潰爛多膿陰證潰爛多血陽證由於外感陰證由於內傷其調治之法與發背之證大略可通雖曰證有大小勢有輕重而所以清熱化毒補養氣血之方則無二致也此二證中亦有三陷變象與腦疽同其候數亦同又發背搭手及腦疽至潰膿腐脫後新肉既滿而口不斂有忽發流火者其人憎寒壯熱甚至神識昏迷瘡口四邊紅赤延開四布切勿驚懼斯時可用涼血清解如鮮地犀角丹皮等俟一日或二日後汗出身涼赤退腫平其瘡口自然斂小此由營衛虧損火旺浮越所致汗出而火自散營衛自和瘡口自斂矣世俗睹此每莫能措手不知非敗證也外又有流毒一證疽發腫大勢如發背但頭雖潰而外面不腐因暑濕鬱遏而成若膿出稠厚而內腐易脫者易愈治與陽證發背同

又治發背搭手之證最妙灸法不問日期陰陽腫痛或不痛或痛甚但未成膿或不潰者俱可灸之取大蒜切片安瘡頭上用大艾炷灸之三壯換一蒜片痛者灸至不痛不痛者灸至痛方止其毒氣自然隨火而散若有十數頭作一處生者即用大蒜研成膏作薄餅鋪瘡頭上聚艾於蒜餅上燒之亦可蓋如此惡證惟隔蒜灸及塗烏金膏有效

辨胸發疽膻中疽甘疽論

胸發疽生於正胸堂去結喉三寸與心窩不遠乃手足六經交會之所其患最凶喪人性命宜速治之若三四日失治則皮開肉裂甚可畏也宜用牛黃熊膽研細香油調塗四邊弦上以免開花如痛甚用乳香沒藥為末鋪粗紙上外以青布片卷好蘸清油點火在瘡四圍照之痛自止矣內服蟾酥丸活命飲以消散之若便秘脈實者即與涼膈散通腑泄熱成功後托裡消毒則用八珍十全等補劑斂口

膻中疽生心窩上兩乳中間屬任脈膻中穴蓋膻中為氣之海氣所居焉能分布陰陽若臟腑陰陽不和七情不平則發此毒初亦服蟾酥丸活命飲若腫硬發熱作嘔大便秘結煩躁飲冷舌乾口苦六脈沉實有力宜服內疏黃連湯以內除之使邪氣不致傳變歸心則吉余如前證治法

甘疽生於乳上肉高聳處屬肺經中府穴之下無論左右皆由憂思氣結而成治法同上

辨肺痿肺癰論

人有久嗽後肺受損傷皮膚黃瘦毛悴色焦咽喉雌啞寒熱往來自汗盜汗氣喘不得臥小便數而不渴口中有濁唾痰沫而無膿寸口脈數而虛澀者此為肺痿人有胸膈間作痛咽乾口燥而渴喘急不得安臥咳嗽不止吐痰便覺疼甚按之更增氣急痛不可忍四肢微腫喉間聞腥臭之氣隨吐膿血胸前皮膚甲錯肉微起其人能右睡而不能左臥左臥即喘急不安脈數而有力者此為肺癰痿者萎也如草木之萎而不榮為津亡而氣竭也癰者壅也肺氣鬱逆久壅而成也蓋肺為五臟華蓋處於胸中主於氣候於皮毛凡勞傷血氣腠理虛而風邪乘之內感於肺則汗出惡風咳嗽短氣鼻塞項強胸脅脹滿久而不瘥便成肺痿又或汗下過多重亡津液亦能致之若其風中於衛呼氣不入熱逼於榮吸氣不出風傷皮毛熱傷血脈風熱相搏氣血稽留蘊結於肺久則變為肺癰至如房欲不節腎水虧而虛火上炎又或醇酒炙煿辛辣厚味熏蒸於肺無不可成癰也然痿為正氣虛癰為邪氣實正氣虛者治之宜緩邪氣實者治之宜速虛則宜補中帶清實則宜補中用瀉治痿宜清燥救肺湯治癰則未潰者宜葶藶大棗瀉肺湯或千金葦莖湯其已潰者宜內補黃耆湯

喻嘉言先生肺癰肺痿論

金匱所論肺癰肺痿之證誰秉內照曠然洞悉請以一得之愚僭為敷陳人身之氣稟命於肺肺氣清肅則周身之氣莫不統挕而順行肺氣壅濁則周身之氣易致橫逆而犯上故肺癰者肺氣壅而不通也肺痿者肺氣委而不振也才見久咳上氣先須防此兩證肺癰由五臟蘊崇之火與胃中停蓄之熱上乘乎肺肺受火熱熏灼即血為之凝血凝則痰為之裹乃至咳聲頻並口中辟辟燥咳即胸中隱隱痛濁痰如膠發熱畏寒日晡尤甚面紅鼻燥胸生甲錯寸口脈滑數而實此肺結之癰日漸長大則肺日脹而脅骨日昂始先即能辨其證屬表屬裡極力開提攻下無不愈者奈何醫者但知見咳治咳或用牛黃犀角冀以解熱或用膏子油黏冀以潤燥或朝進補陰丸或夜服清胃散千蹊萬徑無往非殺人之算病者亦自以為虛勞屍瘵莫可奈何迨至血化為膿肺葉朽壞傾囊吐出始識其證十死不救嗟無及矣間有癰小氣壯胃強善食其膿不從口出或順趨肛門或旁穿脅肋仍可得生然不過十中二三耳。《金匱治法最精用力全在未成膿之先今人施於既成膿之後其有濟乎肺痿者其積漸已非一日其寒熱不止一端總由胃中津液不輸於肺肺失所養轉枯轉燥然後成之蓋肺金之生水精華四布者全藉胃土津液之富上供罔缺但胃中津液暗傷之竇最多醫者粗豪不知愛護或腠理素疏無故而大發其汗或中氣素餒頻吐以倒傾其囊或癉成消中飲水而渴不解泉竭自中或腸枯便閉強利以求其快漏卮難繼只此上供之津液坐耗歧途於是肺火日熾肺熱日深肺中小管日窒咳聲以漸不揚胸中脂膜日乾咳痰艱於上出行動數武即喘鳴衝擊連聲痰始一應寸口脈數而虛其人咳口中反有濁唾涎沫者為肺痿之病。《金匱治法非不彰明然混在肺癰一門況難解其精意大要緩而圖之生胃津潤肺燥下逆氣開積痰止濁唾補真氣以通肺之小管散火熱以復氣之清肅如半身痿廢及手足痿軟治之得法亦能復起雖云肺病近在胸中呼吸所關可不置力乎肺癰屬在有形之血血結宜驟攻肺痿屬在無形之氣氣傷宜徐理肺癰為實誤以肺痿治之是為實實肺痿為虛誤以肺癰治之是為虛虛此辨證用藥之大略也

辨井疽心漏論

井疽生於心窩乃任脈經鳩尾穴又名穿心毒最為難治此因心火妄動而發若初起狀如黃豆即焮赤高腫心躁煩而肌熱如焚唇乾舌燥黃色渴飲冷水斯時或以涼膈散通腑瀉熱或用犀角地黃湯清營解毒若得瘡勢漸退自可調理而愈如或堅硬紫黑毒氣內陷惡聞食臭嘔吐不寧精神恍惚腹脹泄瀉者不治又有起時腫硬肉色不變積久穿潰者此名穿心冷瘺乃因多食生冷死厭之物惡毒積久內犯心包絡故外發於心掩也宜以溫補氣血之劑治之

心漏者初時胸間生瘡因不慎酒色致成漏竅每每流血久則神形困憊腰痛難伸行同傴僂此其瘍雖屬心根由於腎夫心腎本相通也心氣必得腎氣以相生腎氣必得心氣以相閉心漏之成成於腎氣之泄安可不補腎氣之衰乎然補腎而心氣不閉則補腎無益蓋有出氣而無止氣耳或云漏瘡多成於濕熱今補腎而不閉心竅則漏不愈閉心竅而不去濕熱只治心腎漏亦不能愈也然漏亦不同漏在他處者可泄其濕熱在胸間者不可泄濕熱也蓋漏既成於腎虛腎虛則寒而非熱也腎虛者腎水虛而非邪水盛也補真陰而邪水自消溫腎寒而濕熱自退矣溫腎丸主之鹿茸二具去毛酥炙附子二枚泡去皮臍人參青鹽各二兩瓦松二枝紅棗四兩煮棗搗丸每空心酒下三十丸服月愈而漏自愈一方無瓦松人參此方兼治腎虛腰痛如神

辨幽癰赫癰沖疽論

幽癰生臍上七寸初起如粟漸增漫腫疼痛形如鵝卵甚則堅硬牽痛胸肋由過食膏粱厚味憂思氣結腸胃不通火鬱而成斯毒自內發外者也初服神授衛生湯潰後即用補托

赫癰生臍上三寸屬任脈經建里穴由七情鬱火凝結而成初如粟粒癢痛相兼其腫迅速寒熱往來甚則嘔噦牽引臍痛初腫微紅頂尖根束漸透赤色者以活命飲消散之成膿後用托裡消毒散既潰宜參耆內托散

沖疽一名中發疽生於臍上二寸系任脈經下脘穴由心火熾甚流入腎經所致腫高色赤膿稠者易愈若平塌黑色膨脹噁心膿水清稀內腎疼痛瀉利無度譫語直視者潰久不斂者凡此皆屬虛耳法宜用大補之劑如能受補即不死也

辨乳癖乳痰乳岩論

薛立齋曰乳房屬足陽明胃經乳頭屬足厥陰肝經男子房勞恚怒傷於肝腎婦人思慮憂鬱損於肝脾皆能致瘍第乳之為瘍有不同有乳中結核形如丸卵不疼痛不發寒熱皮色不變其核隨喜怒為消長此名乳癖良由肝氣不舒鬱積而成若以為痰氣鬱結非也夫乳屬陽明乳中有核何以不責陽明而責肝以陽明胃土最畏肝木肝氣有所不舒胃見木之郁惟恐來克伏而不揚氣不敢舒肝氣不舒而腫硬之形成胃氣不敢舒而畏懼之色現不疼不赤正見其畏懼也治法不必治胃但治肝而腫自消矣逍遙散去薑加栝蔞半夏人參主之(此方專解肝之滯肝解而胃氣不解自舒蓋以栝蔞半夏專治胸中積痰痰去腫尤易消也)

有乳中結核始不作痛繼遂隱隱疼痛或身發寒熱漸漸成膿潰破者此名乳痰或亦由肝經氣滯而成或由於胃經痰氣鬱蒸所致用藥疏肝之中必加貝母半夏栝蔞等以治痰則未膿可消至已潰必兼補氣血方易收口

乳瘍之不可治者則有乳岩夫乳岩之起也由於憂鬱思慮積想在心所願不遂肝脾氣逆以致經絡痞塞結聚成核初如豆大漸若棋子不紅不腫不疼不癢或半年一年或兩載三載漸長漸大始生疼痛痛則無解日後腫如堆慄或如覆碗紫色氣穢漸漸潰爛深者如巖穴凸者如泛蓮疼痛連心出血則臭並無膿水其時五臟俱衰遂成四大不救凡犯此者百人百死如能清心靜養無掛無礙不必勉治尚可苟延當以加味逍遙散歸脾湯或益氣養營湯主之此證潰爛體虛亦有瘡口放血如注即時斃命者與失營證同

辨乳癰乳疽論

夫乳癰之生也有因乳兒之時偶爾貪睡兒以口氣吹之使乳內之氣閉塞不通以致作痛(此即外吹證)因循失治而成者有因所乳之子膈有滯痰口氣焮熱貪乳而睡熱氣吹入乳房凝滯不散乳汁不通以致結核化膿而成者亦有憂鬱暴怒傷肝肝氣結滯而成者又有肝胃濕熱凝聚或風邪客熱壅滯而成者始時疼痛堅硬乳汁不出漸至皮膚焮腫寒熱往來則癰成而內膿作矣凡初起當發表散邪疏肝清胃速下乳汁導其壅塞則自當消散若不散成膿宜用托裡若潰後肌肉不生膿水清稀宜補脾胃若膿出反痛惡寒發熱宜調營衛若晡熱焮腫作痛宜補陰血若食少作嘔宜補胃氣切戒清涼解毒反傷脾胃也況乳本血化不能漏泄遂結實腫乳性清寒又加涼藥則腫硬者難潰膿潰膿者難收口矣其藥初起如牛蒡子散橘葉湯逍遙散之類潰後則宜益氣養營湯又若半夏貝母栝蔞消胃中壅痰青皮疏厥陰之滯公英木通山甲解熱毒利關竅當歸甘草補正和邪一切清痰疏肝和血解毒之品隨宜用之可也又有濕火挾肝陽逆絡或時疫或伏邪聚結而成者起時乳頭腫硬乳房焮紅漫腫惡寒身熱毛孔深陷三日後皮即濕爛隔宿焦黑已腐再數日後身熱退而黑腐盡脫其生新肉如榴子象摻以珍珠散以白玉膏蓋之內服疏肝清濕熱之劑以收功此濕火乳癰也再婦人乳頭有數孔一孔又有一絡絡於乳房其始生癰也祗患一絡迨其膿血出盡又患一絡逐絡遞及遂至滿乳則危而不救者多矣初起每早服元壽丹可保不傳余絡(今外科謂乳有數穰欲傳穰者非也)

若其始生硬腫即有頭出後復旁生數頭頭中有膿不多此名乳疽是為陽明痰熱之毒兼挾肝膽之火結成治當清理痰氣疏通肝邪解毒和營如荊蘇葉白芷貝母栝蔞青皮夏枯草等物在所需用矣

內吹孕婦二三月或至八九個月乳中有核成癰是胎氣旺而上衝致陽明乳房結腫疼痛宜服石膏散清之可消若潰後雖膿出腐脫肌生必俟分娩後始能收口

乳頭風乳頭乾燥而裂痛如刀刺或揩之出血或流黏水或結黃脂此由暴怒抑鬱肝經火邪不能施泄所致胎前產後俱有之內服加味逍遙散外以白芷末乳汁頓熟調敷

男子乳癤與女子不同男子乳頭屬肝乳房屬腎以肝虛血燥腎虛精怯故結腫痛治當以六味地黃湯加歸青皮主之

辨捧心癰䐗痰論

捧心癰生於人字骨下低陷中腫堅色白脈空芤無力腰痛膚黃面浮有因脫力中傷或受傷營衛失和而發有因抑鬱傷肝肝邪乘脾脾氣不能運行致氣血留滯而發亦有因病後臟腑氣衰營衛不能通調而發治法宜和營通絡調養氣血使之漸漸內消若至成功出膿每易成損怯難以痊愈

䐗痰生於中腕穴下或左或右初起結核漸漸腫大堅硬色白其病因脈證與捧心癰相似治法亦同此證宜速治若成功後膿從嘔吐出者不治

辨胃腕癰䐗癰論

胃腕癰者生於中腕穴(又名胃募在人字骨下三指臍上四寸)有外癰有內癰外癰在皮裡膜外初起漫腫漸漸焮紅成膿此由平素醇酒厚味濕熱積聚脾陽失運凝滯氣血而發或因傷寒結胸腑氣雖通脾肺氣虛不能升降以致濕濁混淆留滯不散營衛失和而結治當利其濕熱開提肺氣扶助脾胃清營解毒庶能消散倘有膿即宜開破以泄其邪後用補托收功至於內癰俗名䐗癰生於胃中初起中腕穴必隱痛微腫按之堅硬身皮甲錯(不澤也)寒熱如瘧多因醇酒炙煿七情火鬱又外感寒氣隔陽使熱濁之氣填塞胃脘胃中清氣下陷營氣不從故發右關脈必見沉細蓋胃脈見於右關本宜洪大而反沉細者是見胃氣之逆也人迎(胃經穴在急喉兩旁)脈來甚盛以熱聚於胃口而不行故人迎反甚耳有此二脈癰已成矣其時少陰厥逆機關不利胸膈痞悶腹中疼痛連心若脈洪數者已有膿也宜急排之赤豆薏仁湯主之大射干湯亦可設脈遲緊者雖膿未成已有瘀血也宜急下之牡丹皮散主之如痰氣上壅者甘桔湯大便不利者太乙膏作丸服之小便赤澀腹滿不食者三仁湯體倦氣喘作渴小水頻數者肺氣虛也補中益氣湯加麥味補之此證若膿自口吐出必至毒氣漫延腐爛腸胃脾氣日衰飲食少納形神憔悴精耗氣竭而斃

辨脅癰肋癰論

脅癰又名穿脅癰或發於左脅或發於右脅人之兩脅乃足厥陰肝經氣分出入之道路一有阻滯不得疏通鬱而為痛故血亦為之凝聚矣是以脅之上下發毒皆屬肝經此證多因鬱怒肝火而發或因肝膽之氣不平而風火內搏營逆血熱結聚而發惟虛怯人生之若肥胖內實者鮮此證也初起宜梔子清肝湯解鬱瀉火已成四妙湯加青皮香附膿成者即針之勿傷內膜潰後宜八珍湯加山萸肉牡丹皮澤瀉兼滋腎水但氣虛胃弱之人亦不可過與補陽之藥恐內受熱劑則虛熱愈盛盛則透傷內膜切宜慎之又病因虛勞所得如破流臭敗膿水清稀補托不應者是死證也

肋癰生於肋條骨間又名俠熒癰亦由肝火鬱怒結聚而成初起骨間隱痛漸漸腫起後或大如杯碗色或赤或白疼痛難忍內腸絞刺患在左痛牽右肋患在右痛牽左肋體虛之人難以勝受惟此處癰疽多是內毒卻入攻而死者多人染此患急宜用針刺出膿血防其內攻若至二候潰出稠膿為吉潰出清水為凶治法與前證參用

辨腹癰臍癰臍漏論

腹癰者亦名腹皮癰生於腹之皮裡膜外乃脾經之毒因食煎煿油膩酒醉太過入房以致毒不流通而結無論左右隱痛日久後發癰腫於皮外右關脈見沉數而腹痛甚者是其候也不可過服克伐之藥若希圖消散過傷胃氣則腫不能潰潰不能斂難致收功矣宜服活命飲或化毒除濕湯潰後服托裡消毒湯

臍癰生於臍中由心經積熱流於小腸經毒聚而成(心與小腸為表裡心移熱於小腸故發是毒)腫大如瓜高突若鈴或紅或白但臍為任脈神闕穴禁針之所宜早消散否則恐其內潰若有膿即穿破出外為吉初宜多服蠟礬丸湯劑則用黃連解毒合五苓散治之或導赤散加歸尾赤芍銀花亦可

漏臍瘡或因腎虛火亢而發或因惱怒氣鬱而發宜服補劑外以生肌散敷之又小兒臍中撒尿因肝腎虧乏氣不宣化是童癆敗證不治

辨小兒臍風及臍汁不幹論

凡兒生月內肚脹腹硬臍圍浮腫口撮眉攢牙關不開名曰臍風撮口證蓋因臍帶剪短或包縛不緊以致水濕浸臍客風乘虛而入傳之於心蘊蓄其邪復傳脾絡舌強唇青手足微搐喉中痰響是其候也服延壽丹少許即愈如神脫氣冷者不治

夫臍為根本風濕防護須嚴一有所失則臍腫不幹每出青黃水久而作搐入於經絡即成風癇並撮口臍風皆為惡候宜以五棓子研末摻之但初生小兒僅如血泡不可用冰射之膏貼之並忌大寒大熱之劑蓋肌肉未堅臟腑柔脆難以抵當耳

辨癥瘕癖塊論

夫癥者徵也血凝痰滯有形可徵故一定而不移瘕者假也由氣結聚無形成假故推之而可動且時有時無來去靡常發無定所至於癖塊者與癥相似每在兩脅有由瘧而得者謂之瘧母有由氣而得者謂之氣癖竊思三者之證皆內為喜驚七情所致蓋人之氣血營衛一身上下周流無時或間苟得充實順序積聚何由而生一有所傷則氣液水穀失其運旋以致稽遲而為積為聚也故數證者俱從郁論病本在於肝脾而胃與八脈亦與有責治之之法當從諸經再究其氣血之偏勝氣虛則補中以行氣氣滯則開鬱以宣通血衰則養營以通絡血瘀則入絡以攻痹如或營傷氣阻者須於養營之中通泄其氣如或絡虛則脹氣阻則痛者須以辛香苦溫和絡通降又如肝胃兩病者宜泄肝救胃肝胃脾同病者則扶土製木肝臟之氣獨郁不宣者宜辛香專治於氣血痹絡逆失和者宜辛香專理其血病由衝任擾及肝胃而逆亂者仍從肝胃兩經主治宜疏降溫通凡此皆施治之大要貴在醫者之生心化裁耳總之用攻法宜緩宜曲不可太峻太峻則正氣受傷用補法忌澀忌呆須當疏利疏利則積滯可去此尤不可不知也至於古人調治之方若金鈴子散疏肝導滯湯益氣養營湯鱉甲煎丸旋覆蔥絳湯等俱可酌用須隨機應變不執方而方始為我用矣

辨大腸癰小腸癰論

夫大腸生癰者或其人平素醇酒炙煿濕熱鬱蒸相傅受傷肺氣不能宣降致濕熱下注壅遏氣血而發(肺與大腸為表裡肺傷則濕熱下注於大腸而生癰也)或由七情所傷飢飽勞役擔負重物致使氣血乖違濕動痰生腸胃痞塞運化不通而結初起發熱惡寒脈數而芤皮毛甲錯右足屈而不伸腹急漸腫按之急痛大便墜重小便澀滯若淋如癰未成者宜以大黃湯下之瘀血去儘自安如體虛脈細不敢下者以活血散瘀湯和利之癰已成腹中疼痛脹滿不食便淋刺痛者以薏苡仁湯決之如膿從大便出者易治若在臍旁出頭者即以臥針刺之若從臍內出膿者不治亦有臍突腫硬繞臍生瘡者此名盤腸癰證治法與上同

小腸癰者少腹腫而硬按之則痛左足屈而不伸溲數似淋時時汗出復惡寒身皮甲錯腹皮急甚則腹脹大此證或由於肝邪積聚寒凝氣阻而成或由於產後經期氣滯瘀凝營衛失和而發至若奔走暴急負重遠行或醉飽房勞生冷並進致腸胃受傷敗血濁氣壅遏皆能致之其因久積陰冷所成者宜用溫熱之劑以溫發之,《金匱之用附子苡仁敗醬散是也其因內結熱所成者宜利之,《金匱之用大黃湯是也若氣滯瘀凝者宜用旋覆花蔥絳湯又薛立齋曰脈遲緊者未有膿也宜牡丹皮湯下之當有血下脈洪數者已有膿也用薏苡仁湯排之小腹疼痛小便不利膿壅滯也用牡丹皮散主之氣血虛者宜用八珍湯加黃耆肉桂丹皮北五味斂而補之古人治法可以酌用要知成膿後外有頭可刺者為順若外不可刺而或從小便出膿者死蓋大小腸二癰雖名為腸癰大抵生於皮裡膜外者多故能在外出膿是為易愈若外無頭者必生於腸內而腸皮甚薄易於腐爛此惡證也彼大腸癰之從大便出膿者以濕熱內結腑氣通而順勢下趨出盡穢濁故可愈至從臍內出膿者大便必結而不通邪從上泄難以去盡久則爛腸故不治耳而小腸癰之膿從小便出者以其邪傳入膀胱滲泄或恐腑氣不能宣達而穢濁即未能循竅下行因致正虛邪著延久而斃者多矣

辨小腹癰緩疽論

小腹癰生於小腹皮裡膜外或因膏粱厚味或因七情火鬱以致脾虛氣滯而成小兒乃驚積虧損所致初起漫腫堅硬肉色不變數日後有熱漸紅者屬陽易治無熱不紅者屬陰難治此證不問初起未潰已潰俱宜助胃壯氣而以行經活血之藥佐之如四君子湯加川芎當歸白芷枳殼之類如誤用克伐攻利涼藥敗證必出若其純陰無陽者宜十全大補加參附以溫發之又有腫高焮赤作痛者此屬濕火先用仙方活命飲或化毒除濕湯成膿後脈洪數者用托裡消毒散

緩疽生於少腹之旁乃脾經氣滯寒積而成堅硬不紅不熱痛引腰腿有數月不潰者若寒熱間作飲食減少漸致羸瘦此屬敗證治宜補養氣血溫通經絡理中湯合四物湯主之

辨腎俞發鸛口疽論

腎俞發者即腰疽生於兩腰內腎陷肉之間或生兩腰中間最為險候蓋腎為性命根本藏精藏氣藏神又乃受命先天育女育男育壽此必房勞過度氣竭精傷欲火銷陰外陽煽動以致真陰從此而耗既耗之後其臟必虛所以諸火諸邪乘虛而入其證初起令人口乾寒熱大作百節俱痛如本臟稍有真陰制火瘡形自可高腫紅活為膿治以人參養營湯加山萸肉北五味知母黃柏及加減八味丸以救其源若瘡形紫黑乾枯堅硬不作膿者為真陰內敗再無可生之理死在十五日前後

鸛口疽發於尾閭穴之高骨尖上亦名尾閭發,《靈樞名銳疽此由三陰虧損督脈之經濁氣濕痰流結而成初起形似魚肫久則突如鸛嘴朝寒暮熱日輕夜重潰後稀膿出而無禁又或鮮血出而不停凡發此者壯年猶可老者可危初宜滋陰除濕湯和之已成未潰者和氣養營湯托之潰而不斂者滋腎保元湯補之久而成漏者琥珀蠟礬丸先天大造丸兼服甚妙

辨腸風臟毒論

夫大腸之下血也一曰腸風一曰臟毒腸風者邪氣外入隨感隨見所以色清而鮮臟毒者蘊積毒久而始見所以色濁而黯經云陰絡傷則血內溢而便血人惟醉飽房勞坐臥風濕生冷停寒酒面積熱使陰絡受傷脾胃虛損外邪得而乘之以致營血失道滲入大腸而下久則元氣愈陷濕熱愈深而變為臟毒矣先便而後血者其來遠先血而後便者其來近治法大要先當解散脾胃風邪熱則敗毒散冷則不換金正氣散加川芎當歸後隨其冷熱治之其或內傷陽氣不足下焦之陰無元陽以維之而下血者宜補中益氣湯六君子及參苓白朮散加芎枳殼地榆槐花等蓋血氣出於穀氣故必賴補中升陽以胃藥收功胃氣一回血自循經絡矣

林氏謂腸風者本足陽明清氣不能升發透達於四肢腠理之間下陷於大腸大腸之血脈亦隨此氣而虛陷陷久則氣血鬱結而化為濕熱因此血隨氣滯凡登圊氣陷火迫之時其血先糞而至至則清散不多初起謂之腸風蓋因方中多用荊芥防風升麻諸風藥升舉清陽之氣遂疑為外感之風也即使是風亦血熱所化之風豈外風能入於大腸也哉至於臟毒者因腸風日久氣血兩虛虛陷之氣日甚而大腸之濕熱蘊積日深手陽明大腸為積血之處其勢必隨氣下陷從糞之前後而來來雖不痛而其色多黑黯成塊故有毒之名而實無痔漏腸癰膿血疼痛之毒也若其病久遠氣血愈虧則脾胃之元氣諒必先虧不能統運周身血脈使之流行無礙亦隨陷於大腸而成結陰便血之證在下清氣不舉便血而兼飧泄之病在上濁氣凝結中滿而兼喘嗽之恙甚至肢體浮腫胸腹脹悶而死是證應分為三輕曰腸風甚則臟毒重則結陰也(結陰者陰氣內結不得外行滲入腸間乃寒濕生災而陰邪之勝也

馮魯瞻曰風寒暑濕熱外邪所乘皆可下血蓋風喜傷肝肝傷則不能藏血因致下血醉後飲冷寒飲內傷血為寒凝滲入大腸因致下血內外傷濕濕傷凝胃隨氣下流故致下血膏粱人厚味酒色藜藿人勞役過度以致熱積下焦故致下血更有內傷陽氣不足陰無所挕脾虛陽氣下陷不能統血每致下血初起之脈或沉數有力或弦數不清久則芤數無力或沉澀而弱至結陰脾虛之脈非芤澀則虛搏治法初則宜於升陽清熱次則清補相兼和血解毒結陰則當升清利濁兼於溫補其血可也

婦人崩中證

丹溪曰婦人崩中者由臟腑傷損衝任二脈血氣俱虛故也若勞動過極臟腑俱傷以致衝任氣虛不能約制經血故忽然而下謂之崩中暴下治宜大補氣血之藥舉養脾胃微加鎮墜心火之劑以治其心補陰瀉陽經自止矣

辨脫肛痔漏論

夫脫肛之證有因久痢久瀉脾腎氣陷而脫者有因中氣虛寒不能收挕而脫者有因酒濕傷脾色欲傷腎而脫者有因腎氣本虛關門不固而脫者有因濕熱下墜而脫者又肛門為大腸之使大腸受寒受熱皆能脫肛老人氣血已衰小兒氣血未旺皆易脫肛經曰陷者舉之徐之才曰澀可去脫皆治脫肛之法也考葉天士先生治脫肛之證不越乎升舉固挕益氣三法如氣虛下陷而脫者宗東垣補中益氣湯舉陷為主如腎虛不挕而脫者宗仲景禹餘糧石脂丸及熟地五味菟絲輩固挕下焦陰氣為主如肝弱氣陷脾胃氣虛下陷而脫者用挕陰益氣兼以酸苦泄熱為主如老年陽氣下陷腎真不挕而脫者又有鹿茸陽起石補骨脂人參等提陽固氣一法觀其案中所載諸條亦云備矣醫者宜奉以為宗也又汪訒庵云有氣熱血熱而肛反挺出者宜用芩柏及四物柴之類苦味堅陰然斯證雖多但苦寒之味不可恃為常法耳

痔瘡者肛門內外四旁忽生紅瘰先癢後疼後成為痔或因其人素有濕熱過食炙煿厚味或因醉飽入房筋脈橫解精氣脫泄熱毒乘虛流注或因淫極強固其精以致木乘火勢而反侮金或因擔輕負重竭力遠行氣血縱橫經絡交錯或因陰虛火熾又婦人臨產用力過甚血逆肛門亦能致此若破而不愈則成漏矣此證屬肝腎三經凡陰精虧損者難治多成漏證若肺與大腸二經風熱濕熱者熱退自愈若不守禁忌者亦成漏證至成漏後有串臀者有串陰者有串腸者有穢從瘡口而出者形雖不同治頗相似其初起時腸頭腫而成塊者濕熱也作痛者風熱也大便燥結者火也潰而為膿者熱勝血也當各推其所因而治之凡遇焮痛便秘小便不利者宜清熱涼血潤燥疏風若氣血虛而為寒涼傷損者宜調養脾胃滋補陰精若大便秘澀或作痛者潤燥除濕肛門墜痛者瀉火導濕下墜腫痛而癢者祛風勝濕小便澀滯腫痛者清肝導濕其成漏者養元氣補陰精為主大凡痔漏下血服涼藥不應者必因中氣虛不能挕血非補中升陽之藥不能愈也切忌寒涼之劑亦有傷濕熱之食或腸澼而下膿血者宜苦寒之劑內疏之凡痔漏脈弦絕澀者難治滑大柔和者易治經云因而飽食筋脈橫解腸澼為痔其屬肝脾腎明矣若有患痔而兼疝患疝而兼下疳皆屬肝腎不足之變證但用黑地黃丸益氣湯以滋化源為善若專服寒涼治火者無不致禍凡痔瘡潰久不愈而成漏管者若內服外洗純用苦寒必致脾元日損肌肉難生若妄用刀針藥線系扎鉛丸懸墜利剪割切良肉受傷反以致害又或日將藥紝插入拔出致瘡內四傍新肉磨成硬管愈插愈深遂成痼疾此皆醫之過也

辨肛門癰臟頭毒偷糞鼠論

蓋肛門為足太陽膀胱經所主(足太陽會陽穴在肛門之旁)是經為濕熱所聚之腑此處生癰每由於酒色中傷濕濁不化氣不流行者多其始發也惡寒身熱繞肛而痛焮紅漫腫大便堅結不通小便亦艱初宜清泄肺胃如鮮地杏仁槐米地榆枳殼蘆根蔗汁等類若大便再不通行即用涼膈散通腑得大便一行其濕毒隨便而泄或亦有不成膿者如便通後其腫痛仍然不減繞肛成膿者為臟頭毒或左或右成膿者為偷糞鼠在兩邊出膿者為肛門癰投藥宜用歸尾萆薢槐米苡仁丹皮山梔等清理下焦濕熱此證潰膿後自熱退身涼痛止倘或肝腎充足氣血和諧即可於十日之內收口矣如延久不斂每多成漏總以升藥條提之此瘍雖有三名其實總歸濕熱下注而結用藥治法俱同故並而論之

治漏管又有掛割之法最能敗事但增痛損神漏終不去蓋肉理阻隔而成管若不漸漸入藥腐脫拔去焉能肌理淪浹如近時諸葛靜山治法最妙惜其人已故其法失傳

辨臀癰騎馬癰論

臀癰生於臀上胯下近大腿處由太陽膀胱濕熱流結氣血凝聚而成形大如盤腫闊盈尺上覆其腰下遮其胯此為陰中之陰務須宣熱拔毒大補氣血培養腎胃滋補根源如此庶血易聚而膿易作毒易出而熱可宣不然經時累月腫仍如故疼痛日深是以中年之後猶慮患此惟一見虛弱即與滋補可保終吉若妄以清涼敗毒內服外敷則氣血得寒益凝毒氣不得外發反致內攻多致不救治法如初起患上有頭紅熱墜重如石口乾發熱者此毒從五臟蘊積宜內消沃雪湯通利積熱外敷如意金黃散拔出瘀膿紫血內兼托藥自愈如漫腫色白脈虛弱者此寒凝濕滯氣血兩虛宜與桂枝和營湯兼服萬靈丹發汗潰後服八珍十全收口

騎馬癰亦名騙馬墜生於腎囊之旁大腿根里側股縫夾空中由肝腎濕火結滯而成此處乃至陰之下醫治不可過用寒涼之劑又不可用刀針如用只可針一二分慎之慎之初起以七味聖神湯治之甚妙蓋此毒乃乘虛而入必大補其血而佐以逐邪之品則病去如失矣余法與前同

上馬癰生於左臀之下褶紋中下馬癰生於右臀之下褶紋中坐馬癰生於尻骨略上總由濕熱凝結而成

辨胎火胎毒及猴猻疳論

夫小兒之有胎火胎毒何也或其父醉酒入房而得胎孕或既孕之後房欲不禁內蘊火毒又或其母滋味過厚忿怒無節驚喜不時火熱燔灼營血不清兒在胎中吸飲穢濁此皆先天受毒致產後或月內或月餘其毒驟發痛楚號泣臀腿焮紅紫暈其膚碎裂狀如刮痧或遍體焮赤或口糜難乳或咽腫音啞若不急治毒即內陷腹滿氣逆致成胎驚而斃者多矣治以生大黃磨濃汁調入西黃末再以金銀花蘆根甘草鉤鉤煎湯沖服得大便瀉後其火自退毒氣外泄即可調理而愈

如或臀腫焮爛紅赤無皮或亦有焮赤遍體者此即名猴猻疳緣其父曾患下疳楊梅惡疾服輕粉升藥遏抑毒氣在內故遺毒於胎元須以猴疳化毒丹治之五十服可愈設或晚治毒氣浸淫亦必內陷漸致形瘦神怯音啞鼻塞氣逆腹滿而不可救慎之慎之

辨小兒赤遊丹遊火論

赤遊丹者乃心火內郁三焦風熱乘之故發於肌膚之表風勝則樹木皆搖故令遊走殊速名之丹者以應心火而色赤也形如雲片上起風粟作癢而痛或發於手足或發於頭面胸背令兒躁悶腹脹發熱遊走遍體流行甚速須急治之自腹而流於四肢者易治自四肢而歸於腹者難療治宜涼心瀉肝如龍膽瀉肝湯犀角地黃湯之類又當順天時若暑熱以通聖辛涼之劑解之嚴寒以升麻葛根辛溫之劑解之外宜用磁鋒砭去紫血以泄其毒再用精肉片貼之或用雞子清調乳香末塗之亦可又有色白者名白遊風其候流塊作癢大小不等津水作爛此感風濕而發治以疏散滲濕為主

遊火者或頭面或腿上紅赤腫熱流散無定以鹼水掃上旋起白霜者是也其色光亮其熱如火治宜疏風清火涼血解毒外用白海蜇皮洗淨拭乾包紮患處一伏時揭開看如蜇皮黃枯即另換一張包裹如此三四張即消散矣

辨囊癰懸癰論

囊癰者陰囊癰腫乃足厥陰肝經所主由肝腎二經陰虧濕熱下注而成初起腫痛小便赤澀當用龍膽瀉肝湯清利解毒或芩黃柏山梔苡仁木通甘草當歸之類若膿已成而小便不利者是熱毒壅閉也先用托裡消毒散後用針以泄之若膿已出而腫痛不減者是熱毒未解也用清肝益營湯此證由陰道虧濕熱不利所致故除濕滋陰藥不可缺若潰後膿清或多或斂遲者須用十全大補湯加山萸丹皮澤瀉以補益之如虛而不補少壯者多成痼疾老弱者多致不起又有脫囊起時寒熱交作囊紅睪腫皮膚濕裂隔日即黑間日腐穢不數日間其囊盡脫睪丸外懸勢若險重其實不妨皆由濕熱下流所致摻以珍珠散以白玉膏蓋之內服四苓或萆薢湯又有一種水疝腫痛而皮色光亮無熱無紅內有聚水宜用針針之引去水氣則安內服五苓等利濕之藥

懸癰生於腎囊之後穀道之前又名海底漏最難收功患此者俱是極虛之人由足三陰經虧損濕熱結聚而發初生狀如蓮子日久漸如桃李赤腫焮痛潰後輕則成漏重則氣血瀝盡變為癆瘵者多矣治法初起腫痛而小便赤澀者肝經濕熱也龍膽瀉肝湯主之若焮腫發熱者清肝解毒小柴胡去半夏人參加車前黃柏甘草已潰者用八珍湯加制甘草柴胡梢酒炒黃柏知母切不可過用寒涼損傷胃氣惟制甘草一藥名國老散不損血氣不動臟腑其功甚捷最宜用之

辨附骨疽附骨痰腎俞虛痰論

附骨疽者俗呼為貼骨癰生於大腿外側骨上此陰寒之證也凡人環跳穴(足少陽穴名)處無故痠痛久而不愈者便是此證之兆蓋由元氣素虧風邪寒濕乘虛入里絡脈被阻失和致血凝氣滯而發始時臀腿間筋骨痠疼甚者曲伸不能轉側不紅不熱皮毛不變身體乍寒乍熱而不能作汗積日累月漸覺微微腫起陰變為陽寒化為熱熱甚則腐肉為膿此疽已成也謂之附骨者以其毒氣深沉附著於骨也腎主骨腎經陽和之氣不足故腎部隧道骨縫之間氣不宣行而陰寒之邪得深襲伏結而陰血凝滯內郁濕熱為潰為膿古人有用附子者以溫補腎氣而又能行藥力散寒邪也大略此證初起治法宜用溫經通絡宣達陽和滲濕補虛為主若脈見滑數按之軟熟膿已成也速宜開之毋使久留延漫否則全腿俱潰矣至出膿之後須溫養氣血扶胃和營方能速愈切不可用寒涼外敷內服貽害非小

附骨痰者亦生於大腿之側骨上為純陰無陽之證小兒三歲五歲時先天不足三陰虧損又或因有所傷致使氣不得升血不得行凝滯經絡隱隱徹痛遂發此瘍初起或三日一寒熱或五日一寒熱形容瘦損腿足難以屈伸有時疼痛有時不痛骨酸漫腫朝輕暮重久則漸漸微軟似乎有膿及刺破後膿水清稀或有豆腐花塊隨之而出腫仍不消元氣日衰身體縮小而顯雞胸鱉背之象唇舌乾焦二便枯秘或脾敗便泄飲食少納漸成童癆而斃又大人亦有之男則系房勞不禁色欲過度腎水乾涸而生女則由真陰不足經枯血閉而發起時腰痛足軟腿膝酸楚漸漸腿股腫脹又名股陰疽久則成膿或腰間腎俞穴腫硬色白即名腎俞虛痰二證潰膿後皆不能收功

辨流注腿癰陰陽虛實異證同治論

夫流注腿癰證雖殊而治則一要在辨其陰陽明其虛實而已若因於風寒客熱或暑濕交蒸內不得入於臟腑外不能越於皮毛行於營衛之間阻於肌肉之內或發於周身數處而為流注(有生於四肢關節者有生於胸腹腰臀者)或發於腿上而為腿癰此屬實邪陽證初起憎寒壯熱或微惡寒發熱遍身骨節疼痛其腫處漸漸加大斯時宜以發散透解或亦可以消散如身熱無汗即能成膿(大抵陽證流注出膿即似傷寒之出汗)其色雖白不可認作陰證虛證(流注腿癰大率皆色白)或亦有根盤白而頂微紅者此必膿已成(流注腿癰成功即頂色白而脈見滑數按之軟熟其膿已成)即欲開之以泄其邪邪泄後方得熱退身涼而元氣自然來復脾胃亦醒飲食有加數日間氣血充盈即能收口矣其有體虛之人元氣不足或因鬱結傷脾暴怒傷肝氣凝血滯或濕氣逆於肉湊或寒邪入於筋絡或濕痰阻於經隧或瘀血注於關節又或病後餘邪發散未盡種種病由皆因真氣不能運行使邪氣壅滯而為患也其發為流注也或結塊或漫腫或一或三或五或七(流注總是仄數)此猶未穿彼又腫起外候則惡寒發熱飲食減少脈來細弱此必培其脾胃祛其寒濕調其營血脾胃健則血自生而氣自運行豈可不固其本根妄用寒涼克伐之劑而蹈虛虛之戒哉其發為腿癰也則漫腫無頭皮色不變乍寒乍熱時痛時酸筋屈不伸不能轉動苟非大補氣血溫經通絡何以能使之消散更何以使之速起速潰易斂易愈也此虛證屬陰之治法異證同揆惟貴學者審察而明辨之耳

陽證流注腿癰必欲辨明風寒暑熱客於何部經絡總以發表和營如正旺邪實宜萬消化堅丸攻透方能無膿即消有膿即潰屢用屢驗切勿以藥味峻猛而避之如潰膿後急欲調和脾胃若久不斂口者方可補托如陰寒著骨而發足不能伸舒或身不能轉動必須用陽和湯溫經通絡潰後調治與前同

辨大腿癰陰包毒論

大腿癰之證發於內側者屬肝脾二經發於外側者屬膽胃二經或由於濕熱不化留滯經絡阻其氣血而成或由於風寒濕外邪侵襲壅遏不行而結須辨其色之赤白審其證之陰陽然後施治勢焮腫痛者屬濕熱宜清利解毒平陷堅硬色不變者為陰邪凝結宜疏散溫發膿潰後均宜補托

陰包毒生於大腿內陰包穴是足厥陰肝經風熱之毒兼挾濕濁而成腫高而硬又名肫疽俗言此疽堅硬無膿殊不知內膿已成一時不能透出皮膚須用內托方潰膿急即針之宜服荊防敗毒散或黃耆柴胡湯此湯治腿內近股癰疽大有神效

辨鶴膝風人面瘡論

鶴膝風者以膝腫而胻腿枯細如鶴膝之形而名之也此證有二有發之暴者為水鶴膝有發之緩者為旱鶴膝凡人驟感風寒暑濕膝中即覺疼痛五日後腿足不得屈伸寒熱間作膝之內外皆腫色微紅焮熱光亮股形漸覺細小此實邪也為輕證若通其經絡祛其濕熱散其風寒無難平復而愈若發之緩者由足三陰經虧損風寒濕之邪乘虛而入血脈阻滯不得流行注膝成病下股之血脈有去而無返是以愈瘦愈冷而筋愈縮上腿之血脈有積而無散是以愈腫愈熱而肌愈削此證與附骨疽俱系腎虛所致蓋腎主骨而臀以下俱屬腎真氣衰弱邪氣得以深襲經久不消極陰生陽寒化為熱而後潰也若誤用寒涼必成廢疾或攣曲偏枯或痿弱不起或堅硬如石為石疽或日久始潰皮肉俱腐為緩疽必當以桂附治之以下部道遠非此不能下達又非此不能入腎經而宣行也又小兒鶴膝風如色紅焮腫朝輕暮重寒熱交作者先以羚羊角散加黃柏蒼朮或獨活寄生湯先去其濕火然後溫補若腫硬色白不作膿者因稟受腎虛血氣不充而成宜以六味丸加鹿茸或虎潛丸補其精血仍須調補脾胃以助生化之源

人面瘡者即鶴膝風破爛所成以膝有蓋骨似額下兩旁有眼中有高骨似鼻穿潰腐壞宛如人面之形故名非真有生出瘡形如人之面前人謂與之肉且能食有是理乎要之此證冷毒入於骨髓但有白漿流出元氣消乏肌肉已死不能化膿生新雖有仙術亦不能為之收功矣

辨膝蓋癰疵疽論

膝蓋癰生於膝蓋色紅焮腫疼痛屬濕火為氣血實疵疽亦生在膝蓋腫大如癰其色不變寒熱往來屬寒凝濕滯為氣血虛和軟為順堅硬如石者逆經云肉之小會為溪溪者二肘二膝四腕也凡脾病在溪腎有邪其氣留於兩膝凡筋病皆屬於節筋乃肝之餘故又屬肝是以溪會有病皆從脾腎肝三經邪氣乘之也倘兩膝俱生即屬敗證不治治法濕熱者宜清利解毒萆薢化毒湯主之寒濕者宜溫散和營通絡桂枝和營湯主之

辨委中毒膝眼毒論

委中毒生於膝灣內委中穴(穴在膝後膕中央褶紋陷中)屬膀胱經經曰膕中毒由膽經積熱流入膀胱壅遏不行而成夫膀胱為聚濕之所熱入混淆注於絡脈生癰則莫非濕熱凝結為患初起木硬腫痛微紅屈伸艱難故又名曲鰍寒熱不退則成膿矣治宜清濕熱活血化瘀舒筋散邪若不速治恐筋縮遂成廢疾

膝眼毒生於膝蓋骨下兩旁膝眼中又名托疽外側者屬足少陽膽經內側者屬足太陰脾經初起必先膝眼痠痛後乃焮腫作痛成膿系濕火注聚而成者多亦有腎經感受風邪寒濕相侵而受者其寒濕濕火之別一則形高腫而色赤一則形微腫而色白必細認清楚然後施治始無差誤

辨魚肚毒腓腨疽黃鰍癰論

魚肚毒生於小腿肚上屬足少陰與足太陽二經初起憎寒壯熱煩躁結腫焮痛皆由腎經素虧膀胱濕熱下注而成宜服清利濕熱涼血和營之劑成膿後即宜刺破勿使毒氣蔓延致久難收口則以補劑托之

如小腿肚漫腫堅硬下塌紫暗臖痛者即名腓腨疽穿潰後出稠膿兼血者為順出清水者為凶初服仙方活命飲或萆薢化毒湯潰後宜八珍湯十全大補之屬補其氣血

黃鰍癰生於小腿肚裡側又名脛陰疽由肝脾二經濕熱凝結而成微紅微腫堅硬如石四寸許痛楚難禁如期潰出稠膿者如潰流汙水敗醬者治同癰疽

辨跗陰疽接骨發論

跗陰疽生內踝上三寸初生小泡疼痛日增堅硬赤腫漸如雞卵破流血水系三陰交會濕熱積聚而成治同癰疽但三陰交系純陰之穴收斂遲緩調理不可不慎

接骨發生於小腿肚之下脛骨與足後跟骨相接處故名之此屬膀胱經濕熱凝結而成初如核桃堅硬漫腫色紅急脹微疼膿宜速潰遲則膿毒損筋筋脈既傷腿缺踵行踵行者不能全足踏地惟恃足指著力而行也治同癰疽

辨外踝疽內踝疽論

(附穿拐痰驢眼毒)

外踝疽即腳拐毒俗名穿拐毒屬足三陽經脈絡也由濕熱下注血凝氣滯而成初起外踝焮腫疼痛徹骨舉動艱難寒熱往來如有紅暈者宜服荊防敗毒散加牛膝膿熟針之後兼用托補法若其皮色不變而漫腫無頭者此名穿拐痰由三陰虧損寒濕注聚阻絡所致幼兒因先後天不足而發初起宜溫通潰後宜補托第此證屬虛每難速效

內踝疽生兩足內踝近腕之處足三陰經脈絡也有由濕熱下注而成者亦有由寒濕凝聚而成者證形同前治法亦可通用其有腫甚串及外踝後俱穿潰腐爛如臁瘡四圍紫黑時流毒水或淌臭膿名曰驢眼毒俗名夾棍瘡也由脾經濕毒流滯而成亦有䐗傷或毒蚊虼蚤咬傷而起者最難收功摻以珍珠散貼以白玉膏內服萆薢化毒湯或五苓四妙等

辨足跟疽厲癰論

足跟疽生於足跟骨下由臟腑積熱或汗足涉水遠行傷筋而成初起赤腫疼痛膿成有頭可刺出黃白色膿者易治若初起便破黑色而爛者難治此處屬足太陽膀胱經申脈穴乃陽蹺發源之所腎經所過之地瘡口久潰不合陽蹺脈氣不能沖發腎氣由此而泄以致患者益虛恐遂成終身之疾初宜用隔蒜灸法內服仙方活命飲加肉桂牛膝潰後宜補中益氣湯人參養營湯桂附地黃丸隨證滋補治之又名兔齧瘡者蓋獵人被兔咬腳跟成瘡久而不斂必氣血瀝盡而死若人腳跟患此亦非易愈故名兔齧也

厲癰發於足旁小指之側由足三陰經虧損為疽者重若兼足三陽經濕熱下注而成癰者輕如紅腫疼痛潰後有膿腐脫無黑氣侵漫屬濕熱偏勝易治若微紅微腫潰出膿水屬陰氣凝結不能化膿險證難治若黑暗漫腫痛甚而不潰膿煩熱作渴小水淋漓為陰敗惡證治宜隔蒜灸之投以十全大補湯或補中益氣湯八味丸之屬或可收功若妄用苦寒克伐之劑多致不救

辨腳發背脫疽論

腳發背一名足跗發經云三背不宜生瘡惟足背多筋少骨肉少皮薄又在至陰之下發瘡疽者升發遲慢所以為險候也其證或由於足三陰精血虧損或由於足三陽濕熱下注而生若初起寒熱作嘔堅硬紅腫疼痛作膿者屬濕熱為可治又或有因物搐傷初起一粒漸漸加大寒熱交作日重一日而成斯證者亦因濕火之盛而然必俟熱退腫勢方收止而漸消此與爛皮乳癰相似摻以珍珠散貼以白玉膏可愈若色微赤微腫而膿清者屬精血虧損為難治若黑暗不腫痛不潰膿煩熱作渴小便淋漓者陰敗未傳惡證也為不治治法濕熱下注者先用隔蒜灸內服活命飲以解壅毒次用托裡消毒散潰後服益氣湯六味丸以補精氣若色暗不痛者著肉用桑枝灸以行壅滯助陽氣更用十全大補湯八味丸以壯脾土滋化源多有復生者若專治其瘡復傷生氣吾未見其生者

脫疽者足指生疔重者潰而紫黑不疼不癢久則脫去其節故名之亦有患於手指者名曰蛀節疔重者腐去本節輕者筋攣此由膏粱厚味醇酒炙煿積毒所致或因房術澀精丹石補藥銷爍腎水房勞過度氣竭精枯而成有先渴而後患者有先患而後渴者皆腎水虧涸不能制火也此證形勢雖小其惡甚大初起如粟黃泡一點皮色紫暗如煮熟紅棗黑氣漫延腐爛漸開五指相染甚至腳面疼如湯潑火燃穢臭難聞遂成五敗之證(血死心敗皮死肺敗筋死肝敗肉死脾敗骨死腎敗)而不可救凡遇此證乘其未及延散須用隔蒜灸之不痛者宜明灸之庶得少殺其毒蓋用藥攻則患在偏僻之處氣血罕到藥難導達況攻毒之劑必先傷脾胃反損元氣不若灸法為良也孫真人云在肉則割在指則截毒之重者古人原有割截之法然每為病家之所忌未可輕言況證之首尾吉凶變駁難定豈可不顧前慮後而妄施之乎至於用藥之法若色赤腫痛者元氣虛而濕熱壅甚也即用活命飲托裡散之屬以解其毒仍速用補劑如十全大補湯加減八味丸則毒氣不致上侵元氣不致虧損庶可保生如作渴者宜滋陰降火若色黑不疼痛不潰膿者則不可救

諸方書論脫疽單生於足大指而別指生者則名敦疽謂敦疽易治脫疽難治以脫疽之指屬陰經也學者宜詳審之(足大指屬足太陰)

辨湧泉疽足底疔論

湧泉疽(腎經穴位在足心)生於足心又名井泉疽俗名病穿板又名穿窟天蛇屬少陰腎經虛損濕熱下注而成若高突焮腫過候即潰膿者毒淺易愈若或麻或癢黑陷不痛二十一日之內不潰膿者屬陰敗之證毒深難救治宜隔蒜灸之或用神燈照法內服除濕解毒之劑若虛甚膿遲則進十全大補湯潰後與八味地黃湯補中益氣湯等以滋化源切不可過用攻伐之劑致傷脾胃使元氣愈虛多致不救

足底生疔初起如小瘡或小泡根腳堅硬四圍焮腫或疼痛或麻木令人憎寒頭痛發熱或嘔吐噁心煩躁悶亂此由肥甘過度不慎房酒以致邪毒蘊結而成經曰膏粱之變足生大疔此之謂也凡患此者多有紅絲至臍須看明急用針於血絲盡處挑破之使出惡血亦用隔蒜灸法痛則灸至不痛不痛者灸至痛若灸而不痛針疔四邊皆令血出以奪命丹一粒入瘡頭孔內以膏藥蓋之內服解毒之劑或荊防敗毒散活命飲兼托裡補藥若頭突如水晶樣者即用刀點之蓋以升膏又或初起黃泡止有硬塊不甚痛赤者為水疔亦宜當頭刺破以升膏蓋之凡腳底生疔若有老皮之處宜去之否則其頭難出

辨漏蹄瘋驢眼疽論

夫漏蹄瘋之發也其源有二一由醇酒炙煿肝腎陰虧絡道空虛濕熱下注而生一由於貧苦鄉人勞力傷營氣血失和而發其瘍起於足底皮厚處初則皮堅腫突隱隱作痛時痛時止或一月或二月後漸漸穿破但有滓水而無膿血久則皮爛其口如錢大其肉凹進色如雞肝艱於任地用珍珠散摻之以白玉膏蓋貼服萆薢滲濕湯兼服知柏八味丸須飲食安養必拖延歲月方可收功其或成膿者為驢眼疽屬陰虧血熱濕熱注絡不化較漏蹄稍為易於收斂然亦要加謹調治外以升膏蓋貼服藥如前

辨歷節風漏肩風論

金匱風寒濕三氣雜至合而成痹也其風氣勝者為行痹寒氣勝者為痛痹濕氣勝者為著痹經云風勝則動熱勝則腫想因寒濕阻絡化火蒸熱營衛失和遍體節骱酸楚掣痛而為歷節風痹起時寒熱或先發於手或先發於足或遍體皆發或發一骱漫腫至七日始退再發一骱或止發於一處總以濕熱輕重之分如發於氣分者其色白發於血分者其色紅用藥以透表燥濕解肌俟熱減腫退再以和營通絡有數月不愈者以邪去營虧當用補益

漏肩風肩骱酸楚或疼痛漫腫亦因風寒濕阻絡而發用藥與前證同

卷下

楊梅瘡結毒總論

楊梅瘡者實名洋黴瘡又名時瘡又名棉子瘡總由濕熱邪火所化若瘡毒傳染氣化者輕此肺脾二經受毒其瘡先見於上部皮膚作癢筋骨不疼其形小而且干堅實凸起有似棉子故有棉子之名此毒在皮膚未經入絡治宜發散解毒如防風通聖散麻黃一劑飲俱可若淫女媾精精化欲染者重乃肝腎受毒或先發下疳或先患魚口然後始生此瘡先從下部見之漸至遍身大而且硬濕而後爛筋骨多疼小便澀淋此證最重因其毒氣內入骨髓外達皮毛若非汗下兼行何以洗濯其臟腑乎斯時即宜用雞子大黃丸或九龍丹等瀉之使毒濁從來路而出是為正治切不可用輕粉升丹等藥遏之梅瘡一服輕粉其毒入筋骨如油入面莫之能解積久外攻勢必至結毒潰爛見諸惡證每難措手甚有為害一身而並殃及妻兒者皆輕粉升丹遏藥之貽患也大抵世之治楊梅瘡者其法有四有遏抑其毒而不令其出者有重用行藥而行去其毒者有用升發之劑而發出其毒者有用解托之劑而敗去其毒者四者之中升發解托雖未能使毒一時盡出必久而取效然施之可以無弊至於遏抑內收貽害非淺固不可用矣即重用行藥每致大傷元氣醫者豈可不審虛實而輕用之乎若其人瘡發已久氣血已虛毒猶未退此即不可瀉宜施解毒托散之法要在臨證變通可也外此又有薰條擦藥哈吸等法亦非善道宜屏去之至如摻藥收口必俟其人筋骨不疼瘡根淡白內毒已散方可用之否則斂早遺毒亦不能無後患也

乃若結毒之證其初起也必先筋骨疼痛漸漸腫起發無定所隨處可生發在關節則損傷筋骨縱愈曲直不便發於口鼻崩梁缺唇雖痊形必破相發於咽喉更變聲音發於手足妨於行動入於巔頂頭疼欲破兩眼脹痛其瘡起處色紫而黑穿潰後黃膿氾濫汙水淋漓臭腐不堪口內凹進凸出如湖石之狀皆由毒氣遏郁沉伏骨髓外攻使然考之瘍科書中所載調治之方計以百數然大概仍不越乎瀉與遏兩端內惟仙遺糧湯金蟬脫甲酒虛弱者芎歸二術湯年久者五寶丹不斂者十全大補湯用土茯苓煎服數方可用近今有十味淡齋方最為靈效其藥品純粹不獨愈其患亦能盡解余蘊之毒永不再發也

辨下疳論

下疳生於前陰一名妒精瘡屬肝經濕熱下注而成其來有三有由欲念萌而未遂未經發泄而邪火遏郁敗精濁血留滯經隧結而為腫者有因交合不結以致淫毒傳襲而發者有由房術熱藥塗沫洗搽使精久不泄邪火煽動鬱滯而生者皆由蘊毒所致初起或先小便淋澀溺痛次流黃濁敗精遂陰莖癢痛堅硬紫脹漸漸破損漸漸腐爛膿水淋漓其臭腥躁以肝性臊也亦有先皮腫光亮如水晶破流毒水腫痛日生麻癢時發者治法當以疏利肝腎火邪除濕解毒為主若清肝導滯湯龍膽瀉肝湯黃連解毒湯萆薢湯蘆薈丸之類隨宜酌用外摻珍珠散五寶丹蓋此證形異名殊輕重不一生於馬口者名下疳生玉莖上者名蛀疳莖上生瘡外皮腫脹包裹者名袖口疳龜頭外腫如瘤者名雞嗉疳疳久而腐爛偏卸者名蠟燭疳又有臊疳楊梅疳旋根疳諸種要之無外因而病者不過去其濕熱或滋其真陰濕熱既清其瘡自愈無足慮也惟感觸淫邪毒自少陰直入精宮而發者不易愈即治如前法猶必令患者食淡戒房事若能守禁則服藥自然有效一月收功者只消半月而愈矣

辨腎岩翻花絕證論

夫腎岩翻花者俗名翻花下疳此非由交合不潔觸染淫穢而生由其人肝腎素虧或又郁慮憂思相火內灼水不涵木肝經血燥而絡脈空虛久之損者愈損陰精消涸火邪鬱結遂遘疾於肝腎部分初起馬口之內生肉一粒如豎肉之狀堅硬而癢即有脂水延至一二年或五六載時覺疼痛應心玉莖漸漸腫脹其馬口之豎肉處翻花若榴子樣此腎岩已成也漸至龜頭破爛凸出凹進痛楚難勝甚或鮮血流注斯時必脾胃衰弱飲食不思即食亦無味形神困憊或血流至兩三次則玉莖盡為爛去如精液不能灌輸即溘然而斃矣此證初覺時須用大補陰丸或知柏八味兼用八珍十全大補之屬其病者再能怡養保挕可以冀其久延歲月若至成功後百無一生必非藥力之所能為矣此與舌疳失營乳岩為四大絕證猶內科中有瘋不可不知

辨魚口便毒論

魚口便毒生於小腹下兩腿合縫之間左為魚口右為便毒屬厥陰肝經此證得之奔走勞役濕熱下注者少惟交感不潔遭淫毒而患者為最多每每先起下疳下疳未已便毒繼之此濕熱穢毒之為患也亦有強力入房忍精不泄或欲念不遂以致敗精搏血留聚經隧壅遏而成者臨證當細為審辨治法惟宜開鬱散氣清利濕熱而毒邪之證先宜發汗次利小便使毒從膚腠而出或從小便而泄發汗利便不應者乃以破毒活血調氣之劑攻之俟毒氣宣通隨以補劑托之此定法也凡婦人患此者多在兩抅腫痛或腹中結塊小腹痞悶上攻兩脅小便澀滯憎寒壯熱多由肝經濕熱下注或鬱怒傷損肝脾所致宜用龍膽瀉肝湯加味逍遙散之屬不可概投散血攻毒之劑又小兒亦有此證總由肝經熱毒治宜瀉肝再視血分毒氣為之斟酌

辨痘毒總論

夫痘者系先天之毒所發而痘毒者是毒發未盡而復結為癰也人之有生受氣於父成形於母當父母媾精之時惟恃一點真元之火相為凝結是胎元之初成即胎毒之蘊蓄故名之曰胎毒此毒潛伏命門至受生以後有觸即發無觸則不發故其發有遲速有數月而即發者有數歲而始發者更有十餘歲而後發者當其未發時形氣俱泯無可端倪若未燧之火何處尋覓又何可解釋及其有觸而發則勃然不可御蓋其毒氣動於命門發自五臟實動五臟真氣斯時全賴血氣送毒外出運化之而成漿收結之而成痂而後其毒始盡臟腑可安若或血氣衰弱漿水不足不能盡送毒氣外出雖痘瘡已愈而遺毒之未盡者不免結為癰瘍而痘毒生焉已然痘毒之生也發於時痘後者輕發於種痘後者重何則時痘感時行之邪觸動胎元之毒而發故其為痘證也重而毒能盡泄痘後即或生瘍不過痘癤而已至種痘則外無天行時邪祗借些微痘苗之氣以引胎元之毒故其為痘證也輕痘出之後餘毒未能盡泄而發為痘毒純是先天火邪所結所以潰膿腐爛未能速愈也且餘毒必發於節骱蓋以痘未結痂火毒未泄走入絡中故或發於肘腕或生於膝脛起則漫腫寒熱潮熱煩躁口乾成膿潰後若小兒先天稟足氣實壯強者即可數日收功其或正虧餘毒攻絡者即名氣虛毒滯穿潰後每難收口總須胃強脾旺氣血充盈始可無妨如體怯少納或脾泄便溏或潮熱不退即成損怯矣要知此瘍起時若焮紅漫腫寒熱交作者當從實證治宜清火解毒起時如色白漫腫緩於成功作膿者當以虛證治即用補托如潰後不收斂者當以虛痰治若止用清火解毒之劑使脾胃受戕乳食不貪微熱不退致成損怯而斃者多矣此不可不辨也

辨諸瘡總論

夫惡瘡諸痛癢瘡皆屬於心諸濕腫滿皆屬於脾心主血脾主肉血熱而肉濕濕熱相合浸淫不休潰敗肌膚而諸瘡生矣然有辨焉如疥癬癮疹之屬怫鬱氣血在皮膚腠理間者可以表而散,《內經有謂汗之則瘡已是矣若怫鬱氣血在肌肉之分外達皮膚作寒熱而生膿者或七情所招或膏粱之變皆宜解內熱不宜發汗仲景所謂瘡家不可發汗汗出則痙者是矣一瘡而有宜汗不宜汗之戒蓋熱有淺深表里故也故瘡在皮膚則當因其輕而揚之汗之浴之外以殺蟲潤燥皆解凝結涎沫之藥敷之瘡之在肌肉則當因其重而減之瀉經絡之熱清涼氣血外以化膿生肌膏貼之瘡在頭巔則當射而取之須酒製寒涼劑更以風藥升而上之外以殺蟲解熱藥敷之明此三者其於治瘡思過半矣

辨臁瘡血風瘡論

臁瘡者生於兩臁初起發腫久而腐潰或浸淫瘙癢破而膿水淋漓乃風熱濕毒相聚而成或因飲食起居虧損肝腎陰火下流外邪相搏而致外臁屬三陽經濕熱易治內臁屬三陰經濕兼血分虛熱難治蔣示吉謂色紅者多熱腫者多濕癢者多風痛者屬實早寬而暮腫者屬氣虛下陷初起者風熱濕毒為多日久者下陷濕熱為勝初宜用獨活防己黃柏蒼朮萆薢牛膝歸尾苡仁丹皮赤芍銀花黑梔豬苓澤瀉等又二妙丸四妙丸之類若脾虛濕熱下注則用補中益氣或八珍湯加萆薢銀花之屬外用夾紙膏貼之

血風瘡多生在兩小腿裡外臁上至膝下至踝骨乃風熱濕熱血熱交感而成初起瘙癢無度破流滋水日漸沿開形同針眼宜服四物湯加防已萆薢丹皮苡仁黃柏銀花等外搽解毒雄黃散或如意金黃散俱可如年久紫黑堅硬氣血不行者用磁鋒砭去惡血以解鬱毒然後敷藥

辨天泡瘡翻花瘡論

天泡瘡者形如水泡皮薄而澤或生頭面或生遍身由天行少陽相火為病故名天泡為風熱客於皮膚間外不得泄沸熱血液結而成泡宜清熱涼血熱解則愈如兼表邪而發熱脈數者宜荊防敗毒散如火盛者或加芩連翹金銀花元參之屬如焮腫疼痛脈數便結者此表裡俱實也宜防風通聖散雙解之如外多毒水以金黃散敷之或以石珍散摻之無有不愈

翻花瘡者由瘡瘍潰後肝火血燥生風所致或瘡口胬肉突出如菌大小不同或出如蛇頭長短不一揩損每流鮮血久亦虛人治法當滋肝養血如梔子清肝湯是也外塗藜蘆膏(景岳方)胬肉自入須候元氣漸復膿毒將盡塗之有效不然雖入而復潰若誤用刀針蝕藥火灸其勢益甚或出血不止必致寒熱嘔吐等證須大補脾胃為善

辨膿窠瘡黃水瘡論

膿窠瘡者大如黃豆黃膿起泡痛甚起時先從水泡作癢後變膿泡乃肺經有熱脾經有濕二氣交感而成治當清熱散風涼血除濕如四妙湯加防風荊芥或涼血消風散外搽普濟丹或蛇床子散或一掃光若不癢而痛者以生大黃二兩生石膏一兩研末麻油調搽兼戒口味自愈

黃水瘡者頭面耳項忽生黃泡破流脂水頃刻沿開多生痛癢此因日曬風吹熱毒鬱於皮毛暴感濕熱或內餐濕熱之物致風動火生而發當內服祛風涼血清熱之藥外以湯洗之用蛤粉散搽之有用雄豬膽一個入黃柏一兩浸焙乾為末摻之或用井花水調搽殊妙

辨疥瘡痤痱瘡論

夫疥有五種乾疥濕疥蟲疥砂疥膿疥如肺金燥盛則生乾疥瘙癢皮枯而起白屑脾經濕盛則生濕疥臖腫作痛破泄黃水甚流黑汁肝經風盛則生蟲疥瘙癢徹骨撓不知痛心血凝滯則生砂疥形如細砂焮赤癢痛抓之有水腎經濕盛則生膿窠疥形如豆粒便利作癢膿清淡白或脾經濕盛亦生之但頂含稠膿癢痛相兼為異皆有小蟲染人最易切忌熱湯浸洗圖快一時殊不知熱毒攻裡蟲愈深入雖有良方何能刻日奏效患者戒之兼忌一切發物海鮮治法內服疥靈丹或消風散外搽繡球丸或一掃光俱可

痤痱瘡者俗名坐板瘡生於兩股密如撒粟尖如芒刺癢痛非常渾身毛刺甚者皮損黏衣此由脾經濕熱濕毒郁久而成或有因久坐卑濕之地或坐烈日石上釀成濕熱亦能致之此處乃至陰之所血亦罕來藥力少至當用外治法以苦參湯洗之摻以鵝黃散

辨白禿瘡肥瘡論

白禿瘡者俗名⿰酉居䐢瘡乃足太陽膀胱督脈二經受濕熱生蟲作癢瘡痂高堆是也風襲則起白屑熱甚則禿久則傷孔而不生髮治當消風除濕殺蟲止癢養血

肥瘡生於頭頂乃臟腑不和之氣上衝血熱之毒上注小兒陰氣未足陽火有餘故最多犯之宜內服荊芥防風連翹天花粉貝母元參赤芍生地牛蒡子等清熱解毒涼血和血俟毒氣少解方外用藥以塗之切不可驟加寒涼塗遏以致熱毒內攻不救蓋小兒臟腑嬌嫩易入難出也

辨濕毒瘡腎臟風瘡論

濕毒瘡生於足脛之間狀如牛眼或紫或黑膿水淋漓止處即潰爛久而不斂此因脾胃虧損濕熱下注以致肌肉不仁而成又或因暴風疾雨寒濕暑熱侵入肌膚所致在外屬足太陽少陽經在內屬足厥陰太陰經初覺急服荊防通聖散加木瓜牛膝防己蒼朮治之若延久不愈者宜服補中益氣湯合二妙散外搽制柏散或金黃散

腎臟風者屬腎虛風邪乘於臁脛以致皮膚如癬或漸延上腿久則延久遍身外證則瘙癢成瘡膿水淋漓眼目昏花內證則口燥舌乾腰腿倦怠吐痰發熱盜汗體疲治法用六味丸為主佐以四生散若脾胃虛弱者用補中益氣湯為主佐以六味丸四生散為善外貼黃蠟膏

辨蜘蛛瘡漆瘡凍瘡論

蜘蛛瘡或衣沾蜘蛛遺尿或蟲蟻遊走染毒而生形與水窠瘡相似淡紅作癢且痛七個成簇日漸延開甚亦使人惡寒發熱即以犀角磨汁塗之則愈否則以苧麻在瘡上揉搓出水用金黃散搽之或以雄黃枯礬等分研細乾摻亦可

漆瘡者漆味辛熱火象有毒之物人之皮毛腠理不密故感其毒而成初起發泡作癢變瘡甚則傳變肢體皮破爛斑流水作痛寒熱交作須忌浴熱湯兼戒口味不然即變頑風癬癩矣以杉木花煎湯洗之用杭粉石膏輕粉韭汁調搽或生雞蛋黃塗之頻換

凍瘡乃天時嚴冷氣血冰凝而成初起紫斑久則變黑腐爛作膿手足耳邊俱有之用楝樹果煎湯淋洗以生附子為末加楝樹子肉搗和面水調敷或用黃蠟一兩溶化入松香三分攪勻搽塗

辨跌打損傷及杖瘡合論

凡跌打損傷或從高墜下惡血流於內不分何經之傷皆肝之所主蓋肝主血也故凡敗血凝滯從其所屬而必歸於肝多在脅肋小腹者皆肝經之道也若其壅腫痛甚或發熱自汗皆當酌其虛實而以調血行經之藥治之治法凡胸滿脅脹者宜行血老弱者宜行血活血腹痛者宜下血瘀肉不潰或潰而不斂宜大補氣血若打撲墜墮稍輕別無瘀血等證而疼痛不止者惟和氣血調經脈其痛自止更以養氣血健脾胃則無有不效亦有痛傷胃氣作嘔或不飲食者以四君子湯加當歸砂仁之類調之若有瘀血不先消散而加補劑則成實實之禍設無瘀血而妄行攻利則致虛虛之禍故凡治此證須察所患輕重有無瘀血及元氣虛實不可概行攻下致成敗證蓋打撲墜墮皮肉不破肚腹作痛者必有瘀血在內宜以復元活血湯攻之老弱者四物湯加紅花桃仁穿山甲補而行之若血去多而煩躁此血虛也名曰亡血宜補其血如不應當以獨參湯補之又凡損傷不問老弱及有無瘀血停積俱宜服熱童便以酒佐之推陳致新其功甚大若脅脹或作痛或發熱煩躁口乾喜冷惟飲熱童便一甌勝服他藥大凡腫痛或傷損者以蔥搗爛炒熱罨之或用生薑蔥白同搗爛和麵炒熱罨之亦可至脈法出血多者其脈虛細沉小者生浮數實大者死從高顛仆內有瘀血腹脹脈堅強者生小弱者死以脈病不相應故也

杖瘡一證其重者必以瘀血為患血瘀在外者淺則砭之深則刺之內潰者開之腐肉者取之血瘀在內者宜以活血和氣之藥和之甚者利之行之此治血凝之法也然其受刑之時號叫則傷氣忍痛則傷血悲憤則傷志血氣情志俱傷虛所必至若不培補則羸困日甚矣況脾主肌肉脾氣受傷則飲食必減血脈損壞則肌肉俱病故凡既傷之後但察其虛多滯少者則宜以參熟地甘草之屬專理脾氣以托氣血脾健則元氣自復肌肉自生可保無虞矣其有傷筋骨而作痛者宜以沒藥降聖丹治之若牙關緊急或腰背反張者以玉真散治之並效總之此證宜先察其有瘀無瘀及形氣虛實酌而治之凡諸變證治法有未盡者宜與前跌打損傷條互參通用

辨大麻瘋論

夫大麻瘋者經謂之癘風又謂之癩風乃因其人中氣不足而感天地間陰癘濁惡之邪或受風木之化而風熱化蟲或受濕毒於皮毛而後及營衛或犯不潔或因傳染皆得生蟲蓋蟲者厥陰主之厥陰為風木主生五蟲也初不為意而漸久漸多致不可解救先則眉癢而漸脫落兩顴紅潤浮腫而癢漸至兩臂皮粗毛落甚而通身肌膚淫淫作癢難忍其毒深入血脈之中而濕熱蘊積於臟腑之內蟲蝕臟腑沿蛀肌肉久之精神枯涸諸蟲聚食遂傳為癆瘵而死古人謂其病有三因五死三因者一曰風毒二曰濕毒三曰傳染五死者一曰皮死麻木不仁二曰脈死血潰成膿三曰肉死割切不痛四曰筋死手足緩縱五曰骨死鼻梁崩塌與夫眉落眼盲唇翻聲噎皆為難治凡遇此證初起速為清散可保無恙其或歲月已久而精神氣血未衰六脈洪大而實或洪數有力者用汗下三法分表裡攻逐之使毒氣不得稽留而速化繼服清熱解毒涼血補血兼養營益衛之劑禁用辛燥之品致耗津精血耗而助酷烈之勢歷考前方若馮氏之再造散醉仙散陳氏之萬靈丹苦參丸神應養真丹諸法已備學者宗之可也然患者必須斷酒戒色忌食發風動氣葷腥鹽醬炙煿生冷之物方為有益否則無功慎之慎之

方匯

卷上

(仲景) 黃連瀉心湯 治一切火熱癰腫瘡瘍

黃連 黃芩 甘草

三因 溫膽湯 治氣鬱生涎濕熱壅滯舌苔膩白瘍毒內攻心煩噦惡

陳皮 半夏 茯苓 甘草 枳實 竹茹

濟生 犀角地黃湯 清營解熱能治一切肺胃之火

犀角 生地 白芍 丹皮 加柴胡黃芩治肝火

(新方) 羚羊角散 治風熱挾肝陽上逆耳癰項腫痰毒托腮等證

羚羊角 夏枯草 丹皮 鉤藤鉤 連翹 桑葉 山梔 玄參 象貝母

真人活命飲 治一切癰疽未成膿者即消已成膿即潰此止痛消毒之聖藥也或陰夾陽陽夾陰之證皆可服

金銀花 防風 白芷 當歸 天花粉 乳香 沒藥 角針 穿山甲 陳皮 象貝母 甘草節

(新方) 疏肝流氣飲 治肝鬱不舒乳癰乳痰諸證

柴胡 薄荷 鬱金 當歸 丹皮 黃芩 白芍 山梔 夏枯草

(陳氏) 萬靈丹 治癰疽疔毒對口濕痰流注附骨陰疽鶴膝等證

茅朮(八兩) 全蠍 石斛 明天麻 當歸 炙甘草 川芎 羌活 荊芥 防風 麻黃 北細辛 川烏(泡去皮) 草烏(泡去皮) 何首烏(各一兩) 明雄黃(六錢)

蜜丸如彈子大每藥一兩分作四丸又六丸又九丸觀年之老弱壯取用外用硃砂六錢研細為衣

活人 荊防敗毒散 亦名消風敗毒散發散時氣風毒邪熱亦治腸風下血風濕癰腫瘡瘍

柴胡 荊芥 防風 羌活 獨活 前胡 川芎 枳殼 人參 甘草 桔梗 茯苓

內熱加酒炒黃芩熱甚加酒炒川連口渴加花粉

(景岳) 犀角升麻湯 治時毒或風熱頭面腫痛或咽喉不利或鬢疽痄腮等證

犀角 升麻 防風 羌活 白芷 白附子 黃芩 甘草

(景岳) 五福消毒丹 治咽喉牙口瘡毒腫痛並小兒一切熱毒瘡癤驚惕煩躁口舌生瘡夜臥不寧等證

玄參 桔梗 茯苓 人參 牙硝 青黛 甘草 麝香 金箔

上為末煉蜜丸芡實大每服一丸薄荷湯下

(景岳) 五利大黃湯 治時毒焮腫赤痛煩渴便秘脈實而數

大黃 黃芩 升麻 芒硝 梔子

(景岳) 五香連翹湯 治腦疽癰疽時毒邪氣鬱滯不行者

乳香 木香 沉香 丁香 香附 黃耆 射干 連翹 升麻 木通 獨活 桑寄生 甘草

(景岳) 通氣散 治時毒腫甚咽喉不利取嚏以泄其毒

牙皂 川芎 北細辛

上為末用紙捻蘸少許入鼻內取嚏為效

(景岳) 犀角散 治痘瘡癰毒時毒熱盛煩躁多渴小便赤澀或赤斑

犀角 甘草 防風 黃芩

上為末每服二錢水一小盞煎五分溫服

(景岳) 芩連消毒飲 治天行時疫大頭瘟發熱惡寒頸項腫痛脈洪痰痹等證

柴胡 桔梗 羌活 防風 黃連 連翹 枳殼 荊芥 白芷 川芎 射干 黃芩 甘草

加姜煎服

(景岳) 連翹湯 治癰疽時毒焮赤腫痛

連翹 升麻 朴硝 玄參 芍藥 白蘞 防風 射干 大黃 甘草 杏仁

(景岳) 定痛托裡散 治瘡瘍血虛疼痛之聖藥也

粟殼 當歸 白芍 川芎 乳香 沒藥 肉桂

(景岳) 托裡黃耆湯 治癰疽氣虛作瀉甚效

黃耆 甘草 天花粉

加人參亦可

(東垣) 普濟消毒飲 治疫癘憎寒壯熱頭面腫盛目不能開氣逆上喘咽喉不利口舌乾燥

黃連 黃芩 人參 生甘草 桔梗 柴胡 薄荷葉 連翹 鼠黏子 板藍根 馬屁勃 白殭蠶 升麻 玄參 大黃

(節庵) 通聖消毒飲 凡頭面腫盛兩目不開鼻塞口乾舌燥內外有熱或咽腫痛不利或內實大便秘結脈洪數煩渴者宜服之

荊芥 防風 白芍 連翹 甘草 川芎 當歸 薄荷 黃芩 山梔 滑石 桔梗 石膏芒硝 大黃 麻黃 牛蒡子

腫不消加元參一方用犀角

(仲景) 小柴胡湯 治肝膽風熱瘰癧結核或腫痛色赤或寒熱往來或怒火口苦耳聾耳癰乳癰乳疽等證

柴胡 人參 黃芩 生薑 半夏 甘草 大棗 

(節庵) 清涼救苦散 治大頭瘟腫甚者以此敷之

芙蓉葉 霜桑葉 白蘞 白芨 大黃 黃連 黃柏 紫車前 白芷 雄黃 赤小豆 芒硝

上各等分為末用蜜水調敷腫處頻掃之

(崔氏) 黃連解毒湯 治一切火毒熱毒狂躁心煩濕熱壅滯諸證脈洪而數

黃連 黃芩 黃柏 山梔

(陳氏) 如意金黃散 治癰疽發背諸般疔毒漆瘡火丹濕痰流毒風熱天泡肌膚赤腫婦人乳疽小兒丹毒

天花粉 黃柏 大黃 白芷 厚朴 陳皮 甘草 蒼朮 南星

為末或蜜水或蔥湯或蔥酒又或大藍根葉汁調敷要在臨證審用

(景岳) 清肝益營湯 治肝膽小腸經風熱血燥筋攣結核或耳項胸乳脅肋作痛並一切肝火之證

熟地 當歸 山梔 龍膽草 茯苓 白芍 柴胡 白朮 木瓜 川芎 炙甘草

(景岳) 托裡消毒散 治癰疽已成不得內消者宜服此以托之

人參 川芎 黃耆 當歸 白芍 白朮 茯苓 金銀花 白芷 甘草 桔梗 皂角刺

(景岳) 梔子清肝湯 治少陽經虛肝火風熱上攻遂成鬢疽痛連頸項太陽等處或耳內作癢生瘡或出水疼痛或胸乳間作痛或寒熱晡甚胸滿口苦舌乾

柴胡 川芎 當歸 牛蒡子 白芍 牡丹皮 石膏 山梔 黃芩 黃連 甘草

大全 鼠黏子湯 治鬢疽初起寒少熱多頭眩作痛口燥咽乾渴欲飲冷二便秘澀六脈沉實有力煩悶疼痛者

桔梗 鼠黏子 赤芍 地骨皮 當歸 天花粉 元參 甘草梢 木通 防風 連翹 大黃

(景岳) 神效黃耆湯 治癰毒內虛毒不起化及潰後諸虛不能收口

黃耆 麥冬 人參 熟地 茯苓 甘草 白芍 當歸 川芎 遠志 官桂 姜 棗

(陳無擇) 蒼耳散 治鼻淵

薄荷 辛夷 白芷 蒼耳子

茶調服

(錢仲陽) 六味地黃湯 治肝腎不足真陰虧損舌燥喉痛虛火牙痛牙漏牙宣等證

生地 山萸 茯苓 山藥 澤瀉 丹皮

(東垣) 補中益氣湯 治瘡瘍元氣虧損惡寒發熱或因克伐肢體倦怠飲食少思或不能起發消散生肌收斂或兼飲食勞倦頭痛身熱煩躁作渴脈洪大弦虛或微細軟弱及脫肛痔漏等證

人參 黃耆 於朮 陳皮 柴胡 升麻 甘草 當歸

大全 加味逍遙散 治肝鬱氣滯或口舌生瘡或耳內作痛乃乳癰乳痰等證

柴胡 白芍 當歸 茯苓 白朮 甘草 黃芩 半夏 白芷 陳皮 桔梗

(嚴氏) 辛夷散 治鼻生瘜肉

藁本 防風 辛夷 白芷 升麻 木通 川芎 細辛 甘草

辛夷清肺飲 治鼻痔

辛夷 黃芩 山梔 麥冬 百合 石膏 知母 甘草 升麻 枇杷葉

局方 涼膈散 治心火上盛中焦燥實煩躁口渴目赤頭眩口瘡唇裂吐血衄血大小便秘胃熱發斑及小兒驚急痘瘡黑陷外瘍實火內攻神識昏蒙舌黑噦惡等證

芒硝 大黃 山梔 連翹 薄荷 黃芩 甘草 竹葉

(陳氏) 涼膈清脾飲 治癰瘍熱甚

防風 荊芥 黃芩 石膏 山梔 薄荷 赤芍 連翹 生地 甘草

局方 紫雪丹 治外內煩熱不解發斑發黃瘴毒疫毒熱毒及小兒驚癇外瘍疔毒走黃神識昏迷

黃金 寒水石 石膏 滑石 磁石 升麻 玄參 甘草 犀角 羚羊角 沉香 丁香 朴硝 硝石 辰砂 木香 麝香

製法詳醫方集解》。

葉案 至寶丹

犀角 硃砂 雄黃 琥珀 玳瑁 西牛黃 麝香 龍腦 金銀箔 水安息香

為極細末將安息香膏重湯煮入諸藥搜和丸如彈子大外用蠟護臨服剖開用人參湯下

(景岳) 奪命丹 治疔瘡發背等證或麻木或嘔吐重者昏憒此藥服之不起者即起不痛者即痛痛甚者即止昏憒者即蘇嘔吐者即解未成即消已成即潰有奪命之功乃惡證中之至寶也

蟾酥(酒化) 輕粉 麝香 枯礬 銅綠 乳香 沒藥 寒水石(煅) 硃砂 蝸牛

上為末用蝸牛或酒糊搗丸綠豆大每服二三丸蔥酒下外用一丸入瘡孔內以膏蓋之

蟾酥丸 治疔瘡發背腦疽乳癰附骨臀腿等疽一切惡證

蟾酥(酒化) 輕粉 枯礬 寒水石 銅綠 乳香 沒藥 麝香 膽礬 雄黃 蝸牛 硃砂

共為末端午日於淨室中先將蝸牛研爛再用蟾酥研勻方入各藥搗勻丸如綠豆大每服三丸用蔥白嚼爛包藥在內將熱酒一杯送下被蓋臥出汗

濟生 歸脾養營湯 治思慮太過勞傷心脾驚悸盜汗發熱體倦食少不眠或脾虛不能挕血致血妄行及婦人經帶瘍後氣血不復盜汗不眠等證

人參 白朮 茯苓 棗仁 遠志 歸身 木香 黃耆 炙甘草 龍眼肉

(陳氏) 清涼甘露飲 治繭唇膏粱所釀暴怒所結遂成斯疾高突堅硬或損破流血或虛熱生痰或渴證久作並治

犀角 銀柴胡 茵陳 石斛 枳殼 麥冬 甘草 生地 黃芩 知母 枇杷葉 竹葉 燈芯

知柏四物湯 治血虛煩熱

生地 歸身 白芍 川芎 知母 黃柏

四物逍遙散

柴胡 當歸 白芍 茯苓 白朮 炙甘草 川芎 生地 生薑 薄荷

(仲景) 理中湯 臟腑中寒四肢強直

人參 白朮 泡姜 甘草

八珍湯 治氣血俱虛惡寒發熱煩躁作渴大便不實飲食不進小腹脹痛眩暈昏憒瘍科氣血俱傷膿水清稀久不收斂等證

人參 生地 茯苓 當歸 白朮 川芎 白芍 炙甘草

十全大補湯 治癰瘍氣血虛弱患久不愈或潰瘍膿清寒熱自汗盜汗食少體倦發熱作渴

人參 生地 黃耆 肉桂 白朮 當歸 白芍 茯苓 川芎 炙甘草

(東垣) 升陽散火湯 治陽經火鬱瘍毒壅滯

葛根 升麻 柴胡 羌活 獨活 防風 人參 芍藥 炙甘草 生甘草 生薑 大棗

千金 甘露飲 治胃經火熱口臭喉瘡齒齦宣露吐血衄血齒血陽證骨槽

生地 熟地 茵陳 黃芩 枳殼 枇杷葉 石斛 甘草 天冬 麥冬

知柏八味丸 治陰虛火動壯水之主以制陽光

即六味地黃湯加知母黃柏

(丹溪) 大補陰丸 降陰火補腎水

熟地 龜板 黃柏 知母

上為末將豬脊髓蒸熟煉蜜同搗和為丸

(景岳) 玉女煎 治水虧火盛少陰不足陽明有餘口疳碎腐

石膏 熟地 麥冬 知母 牛膝

(東垣) 清胃散 治胃經火熱唇口腫痛齒齦潰爛焮痛上連頭面或惡寒發熱

生地 升麻 黃連 當歸 牡丹皮 石膏

歸芍地黃湯 治瘍後營虧胃弱飲食少思

當歸 白芍 生地 人參 茯苓 於朮 炙甘草 陳皮

(新方) 牛蒡解肌湯 治頭面風熱或頸項痰毒風熱牙癰等證

牛蒡子 薄荷 荊芥 連翹 山梔 丹皮 石斛 玄參 夏枯草

(河間) 地黃飲子 治舌喑不能言足廢不能行此少陰氣厥不至急當溫之名曰痱證凡陰虛有二有陰中之水虛有陰中之火虛此治火虛之劑

熟地 山茱萸 石斛 麥冬 五味子 遠志 茯苓 石菖蒲 肉蓯蓉 肉桂 附子 巴戟肉

局方 四物湯 治瘡瘍血虛發熱或因潰後致晡熱內熱煩躁不安者皆宜服之

生地 白芍 當歸 川芎

(錢乙) 導赤散 治心火及小腸熱證便赤淋痛口糜生瘡

生地 木通 竹葉 甘草梢

歸芍異功散 治癰瘍脾胃虛弱飲食少血虛作痛

人參 茯苓 白朮 炙甘草 陳皮 當歸 白芍

(崔氏) 桂附八味丸 治命門火衰不能生土以致脾胃虛寒而患流注鶴膝等證不能消潰收斂或飲食少思或食而不化臍腹疼痛夜多漩溺

即六味地黃湯加肉桂附子

局方 龍膽瀉肝湯 治肝膽經實火濕熱脅痛耳聾膽溢口苦小便赤澀白濁便血魚口下疳囊癰等證

龍膽草 柴胡 黃芩 山梔 生地 車前子 澤瀉 木通 當歸 甘草

(仲景) 麻杏甘膏湯 治風溫外感痰鳴氣逆或小兒慢痹風驚痰發痙

麻黃 杏仁 甘草 石膏

此肺金藥麻黃髮肺邪杏仁下肺氣甘草緩肺急石膏清肺熱

(新方) 銀花解毒湯 治風火濕熱癰疽疔毒

金銀花 地丁 犀角 赤苓 連翹 丹皮 川連 夏枯草

清燥救肺湯 治肺胃火盛咽乾喉痹咳痰吐血

霜桑葉 杏仁 麥冬 石膏 人參 阿膠 胡麻仁 甘草 枇杷葉

金匱 半夏厚朴湯 治婦人七情之氣鬱滯不散結成痰涎或如梅核在咽或中脘痞滿氣不舒暢或痰飲中滯嘔逆噁心並可取效

半夏 茯苓 厚朴 紫蘇 生薑

局方 蘇子降氣湯 治心腹脹滿喘促氣急消痰進食

蘇子 半夏 當歸 前胡 桂枝 厚朴 橘紅 甘草 生薑

(仲景) 升麻葛根湯 升散陽明牙痛牙咬托腮等瘍

升麻 葛根 芍藥 甘草

(仲景) 葛根芩連湯 太陽陽明解表清裡外瘍火毒內逼協熱便泄

葛根 黃芩 黃連 甘草

(仲景) 升麻鱉甲湯

升麻 當歸 蜀椒 甘草 鱉甲 雄黃

上六味以水四升煮取一升頓服之老少再服取汗

金匱 腎氣丸 治脾腎陽虛不能行水小便不利腰重腳腫或肚腹腫脹四肢浮腫喘急痰盛口成蠱證其效如神

即六味丸加牛膝 車前 肉桂 附子

(節庵) 連翹敗毒散 治發頤硬腫

連翹 山梔 羌活 玄參 薄荷 防風 柴胡 桔梗 升麻 川芎 當歸 黃芩 芍藥牛蒡子

加紅花同煎加花粉面腫加白芷項腫加威靈仙大便實加大黃穿山甲加人參

卷中

(景岳) 益氣養營湯 治抑鬱勞傷思虛太過心神俱憊以致四肢頸項結成瘰癧累累如貫珠謂之筋癧或軟或硬或赤或白或痛或不痛日晡發熱及潰而不斂者並效

人參 茯苓 陳皮 貝母 香附 當歸 川芎 黃耆 熟地 白芍 甘草 桔梗 白朮柴胡 姜 棗

(陳氏) 和營散堅丸 治失營證堅硬如石不熱不紅漸腫漸大者

人參 當歸 白朮 茯神 香附 橘紅 熟地 南星 貝母 遠志 丹皮 柏子仁 棗仁 角沉 蘆薈 龍齒 硃砂

上為末煉蜜丸每服三錢食後用合歡樹皮煎湯送下

(景岳) 加味四物湯 治血虛營弱肝膽有火

即四物湯加山梔 柴胡 丹皮

(景岳) 豆豉餅 治瘡瘍腫毒硬而不潰及潰而不斂並一切頑瘡惡瘡

用江西豆豉餅為末唾津和作餅子如錢大厚三倍置患處以艾壯於餅上灸之干則再易如灸發背用嗽口水調餅覆患處以艾鋪餅上灸之未成者即消已成者亦殺其大毒如有不效必氣血虛故也

(景岳) 琥珀膏 治頸項瘰癧及脅下初結小核漸如連珠不消不潰或潰而膿水不絕經久不瘥或成漏證

琥珀 白芷 防風 當歸 木鱉子 木通 丁香 桂心 硃砂 木香 松香 麻油

上先將琥珀等六味為末其餘藥入油煎黑濾去渣徐入黃丹再煎軟硬得中入前藥成膏貼之

(景岳) 必效散 治瘰癧氣血尚無虧損癧核不愈內服此藥外以針頭散腐之若氣血虧者先服益氣湯數劑後服此藥服後癧毒盡下再服前湯數劑

南硼砂 輕粉 麝香 巴豆 白檳榔 斑蝥

上為極細末取雞子二個去黃用清調藥仍入殼內以濕紙數重餬口入飯甑蒸熟取出曝乾研末虛者每服五分實者一錢用炒生薑酒或滾湯於五更調服如覺小腹痛用益元散一服其毒俱從小便出胎婦勿餌瘡毒去後多服益氣養營湯瘡口自合

(景岳) 遇仙無比丸 治瘰癧未成膿其人氣體如常宜服此丸形氣覺虛者宜先服益氣養營湯待血氣少充方服此丸核消後仍服前湯如潰後有瘀血者宜用白雪丹更不斂亦宜服此丸斂後再服前湯

白朮 檳榔 防風 黑醜 密陀僧 郁李仁 斑蝥 甘草

為細末米糊丸梧子大每服二十丸晚煎甘草檳榔湯下服至月許覺腹中微痛自小便中取下癧毒如魚目狀已破者自合未膿者自消

(薛氏) 柴胡清肝湯 治肝膽三焦風熱瘡瘍或怒火憎寒發熱或瘡毒結於兩耳兩脅前後或胸乳小腹下及股足等證

柴胡 黃芩 山梔 川芎 人參 甘草 連翹 桔梗

局方 人參養營湯 治脾肺俱虛營血不足

人參 黃耆 當歸 白朮 炙甘草 桂心 陳皮 熟地 五味 白芍 遠志 姜 棗

(陳氏) 雄黃散 治天蛇毒初起紅腫發熱疼痛值心者宜用之

雄黃 蟾酥 冰片 輕粉

共為細末新汲水調塗紙蓋日用三次極效

(陳氏) 護心丹 治瘡毒內攻口乾煩躁噁心嘔吐者宜用此藥

綠豆粉 乳香 硃砂 甘草

上共研極細每服二錢白滾湯調服晚二次

(景岳) 烏金膏 治發背中央肉死塗之即腐未死塗之即生若初起腫痛用點數處則解毒頓消若瘀血腐黑塗之即潰

用巴豆去殼炒黑研如膏點腫處或塗瘀肉上則自消化或加乳香少許亦可如塗瘡內或加香油少許調稀可用

(景岳) 內疏黃連湯 治瘡瘍發熱而嘔大便秘結脈洪而實

黃連 芍藥 當歸 檳榔 木香 黃芩 梔子 薄荷 桔梗 甘草 連翹 大黃 姜

水煎仍量虛實治之

三因 葶藶大棗瀉肺湯 治上氣喘急身與面目俱浮鼻塞聲重不聞香臭胸膈脹滿將成肺癰

甜葶藶 大棗

須先服小青龍湯二服方用此

(景岳) 內補黃耆湯 治癰毒內虛毒不起化及潰後諸虛迭見

黃耆 麥冬 人參 熟地 茯苓 甘草 芍藥 當歸 川芎 遠志 官桂 姜 棗 

(陳氏)神授衛生湯 解毒消毒清熱活血止痛

白芷 天花粉 連翹 牛蒡子 荊芥 甘草節 防風 金銀花 歸尾 川貝母 乳香 沒藥

若大便秘結熱甚者加酒炒大黃

(丹溪) 參耆內托散 治瘡癰膿毒不化膿潰作痛及痘瘡裡虛發癢或不潰膿為倒靨等證

人參 黃耆 當歸 川芎 厚朴 防風 桔梗 白芷 紫草 官桂 木香 甘草 白芍

(新方) 橘葉湯 治乳癰焮紅漫腫或初起或漸成膿者

橘葉 蒲公英 象貝母 夏枯草 青皮 當歸 赤芍 花粉 香附 黃芩

(張涵谷) 元壽丹 乳癰初起服之即消已潰可保余瓣無恙

龜殼(止用龜蓋火煅存性)

研細末熱酒調服三錢儘量飲醉即愈

大全 赤豆薏苡仁湯 治腸癰少腹癰

赤小豆 苡仁 防己 甘草

大全 大射干湯 治胃癰始成

射干 升麻 白朮 赤芍藥 赤伏苓 山梔仁

煎熟入蜜生地汁和服

千金 牡丹皮散 治腸癰腹濡而痛時時下膿

牡丹皮 栝蔞仁 桃仁 薏苡仁

金匱要略牡丹皮散用冬瓜子仁非栝蔞仁蓋冬瓜子仁有解毒護膜厚腸生肌之功

大全 三仁湯 治胃癰小便赤澀腹滿不食

薏苡仁 桃仁 牡丹皮 冬瓜子仁

說約 四妙湯 此瘍科首用捷法功效立奏增減活法醫者臨證酌用

生黃耆 當歸 金銀花 甘草節

此方可移深居淺轉重作輕如已成氣血素虧不能穿潰者加白芷角針山甲一伏時自潰如初起焮痛口渴加天花粉此治癰疽發背腸癰之神方也

(新方) 化毒除濕湯 治濕熱下注

歸尾 澤蘭 苡仁 牡丹皮 赤芍 金銀花 枳殼 川通草

(景岳) 蠟礬丸 治金石發疽一切癰疽托裡止疼痛護臟腑神妙不問老少皆可服之

黃蠟(一兩黃色者佳溶開入礬末) 白礬(一兩明亮淨者為末)

上二味和勻眾手急丸桐子大每服二三十丸漸加至四五十丸熟水或鹽湯送下日進二三服至三四兩之上愈見奇功矣

此方不惟止痛生肌而已其護膜止瀉消毒化膿及內癰排膿托裡之功甚大

(仲景) 五苓散 治瘡毒下部濕熱小便短少

豬苓 茯苓 白朮 澤瀉 官桂

(陳氏) 活血散瘀湯 治產後惡露不盡或經後瘀血作痛或暴急奔走或杖後瘀血流注腸胃作痛漸成內癰及腹痛大便燥者並宜服之

川芎 歸尾 赤芍 蘇木 丹皮 枳殼 桃仁 栝蔞仁 檳榔 大黃

水煎空心服

(陳氏) 薏苡仁湯 治腸癰腹中疼痛或脹滿不食小便澀滯婦人產後多有此病縱非癰服之尤效

薏苡仁 栝蔞仁 牡丹皮 白芍

金匱 附子苡仁敗醬散 治腸癰

薏苡仁 敗醬 附子

上三味杵為末取方寸匕以水二升煎減半頓服小便當下

局方 四君子湯 治一切陽虛氣弱脾衰肺損飲食少思體瘦面黃皮焦毛落脈來細軟

人參 白朮 茯苓 甘草 姜 棗

(陳氏) 滋陰除濕湯 治鸛口疽初起朝寒暮熱日輕夜重如瘧等證

川芎 當歸 白芍 熟地 柴胡 黃芩 陳皮 知母 澤瀉 地骨皮 貝母 甘草 姜

(陳氏) 和氣養營湯 治前證已成不得內消者宜此藥托之

人參 陳皮 白朮 黃耆 茯苓 丹皮 當歸 熟地 沉香 甘草

(陳氏) 滋腎保元湯 治前證元氣虛弱膿水淋漓久而不斂

人參 黃耆 白朮 茯苓 歸身 杜仲 山萸 丹皮 熟地 附子 肉桂 甘草 姜 棗

(陳氏) 琥珀蠟礬丸 治癰疽發背已成未成之際恐毒氣不能外出必致內攻預服此丸護膜護心亦且散血解毒

白礬(一兩二錢) 黃蠟(一兩) 雄黃(一錢二分) 琥珀(一錢) 硃砂(一錢二分) 蜂蜜(二錢)

上四味先研極細另將蜜蠟銅勺內溶化離火片時候蠟四邊稍凝方入上藥攪勻共成一塊以一人將藥火上微烘眾手急丸小寒豆大用硃砂為衣磁罐收貯每服二三十丸白湯食後送下病甚者晚日進二次其功最效

(陳氏) 先天大造丸 治風寒濕毒襲於經絡初起皮色不變漫腫無頭或陰虛外寒侵入初起筋骨疼痛日久遂成腫痛潰後膿水清稀久而不愈漸成漏證者並可服

紫河車 熟地 歸身 茯苓 人參 枸杞 菟絲子 肉蓯蓉 黃精 白朮 何首烏 川牛膝 仙茅 骨碎補 巴戟肉 破故紙 遠志 木香 青鹽 丁香 黑棗肉

上為末煉蜜丸每服三錢空心溫酒送下此方非獨治流注成漏者又補一切氣血虛羸勞傷內損及男婦久無嗣息並有奇功

不換金正氣散 治瘡瘍脾氣虛弱寒邪相搏痰停胸膈致發寒熱服此以正脾氣則痰氣自消寒熱不作

蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 半夏 藿香

六君子湯 治脾胃虛弱或寒涼克伐腫痛不消或不潰斂宜服此湯以壯營氣則諸證自愈

人參 茯苓 白朮 甘草 半夏 陳皮

(仲景) 參苓白朮散 治脾胃虛弱飲食不消或吐或瀉

人參 茯苓 白朮 陳皮 山藥 扁豆 甘草 建蓮 砂仁 苡仁 桔梗 

(仲景) 赤石脂餘糧湯 止利

赤石脂 禹餘糧等分

杵碎煎石脂餘糧澀以止脫重以固下甘以益氣黑地黃丸 治脾腎不足房室虛損形瘦無力面色青黃亦治血虛久痔

熟地 蒼朮 五味子 乾薑

用棗肉丸米飲或酒下

(陳氏) 內消沃雪湯 治發背並五臟內癰尻臀諸腫大小腸癰肛門臟毒初起俱未出膿疼痛不可忍者

青皮 陳皮 乳香 沒藥 連翹 黃耆 當歸 甘草節 白芷 射干 天花粉 穿山甲貝母 白芍 金銀花 皂角刺 木香 大黃

水酒各半煎

桂枝和營湯 治寒凝濕滯氣血虛者

桂枝 當歸 秦艽 茯苓 川斷 廣皮 牛膝

當歸清營湯 治肝膽二經風熱血燥筋攣結核乳癰乳痞並一切耳項肝火之證

當歸 生地 山梔 赤苓 白芍 柴胡 川芎 甘草 貝母 丹皮 花粉 連翹

(景岳) 萆薢湯 治楊梅瘡及瘰癧咽喉惡瘡癰漏潰爛筋骨拘攣疼痛皆妙

用土萆薢即土茯苓二三兩以水三盅煎二盅不拘時徐徐服之

全生集 陽和湯 治陰寒腿癰鶴膝風流注等證

肉桂 鹿角膠 白芥子 熟地 麻黃 炮姜

(東垣) 潰堅湯

知母 黃柏 黃連 花粉 黃芩 升麻 柴胡 龍膽草 連翹 葛根 甘草 桔梗 歸尾 白芍 三稜 莪朮 昆布

虎潛丸 治精血不足筋骨痿弱足不任地及骨蒸勞熱

虎脛骨 熟地 龜板 瑣陽 當歸 牛膝 白芍 黃柏 知母 陳皮

羯羊肉酒煮爛搗丸鹽湯下

千金 獨活寄生湯 治肝腎虛熱風濕內攻腰膝作痛冷痹無力屈伸不便

獨活 桑寄生 秦艽 防風 細辛 川芎 人參 當歸 熟地 白芍 桂心 茯苓 杜仲 牛膝 甘草

(新方) 萆薢化毒湯 治濕熱氣血實者

萆薢 歸尾 丹皮 牛膝 防己 木瓜 苡仁 秦艽

卷下

化斑解毒湯 治三焦風熱上攻致生火丹延及遍身癢痛者

玄參 人中黃 知母 生甘草 石膏 牛蒡子 升麻 川連 連翹 淡竹葉

(河間) 防風通聖散 治外證陽毒腸風痔漏

大黃 芒硝 荊芥 防風 山梔 白芍 連翹 甘草 桔梗 川芎 當歸 石膏 滑石薄荷 黃芩 白朮 麻黃 牛蒡子 姜 蔥

(錢氏) 升麻葛根湯 治丹毒身體發熱面紅氣急啼叫驚搐等證

升麻 葛根 白芍 柴胡 黃芩 黑山梔 木通 甘草

麻黃一劑飲 治遍體黴瘡初起節骱酸楚服此一劑以透發其毒

麻黃(一錢) 防風(一錢) 銀花(三錢) 白蘚皮(三錢) 當歸(一隻切) 胡麻(三錢) 甘草(一錢) 羌活(一錢) 秦艽(一錢)

用肥羊肉一斤河水三大碗煎至一大碗取汁吹去面上浮油將前藥煎至一飯碗溫服以羊肉淡食過口仰面睡於帳前不可見風取汗為度

(景岳) 仙遺糧湯 治一切楊梅瘡不拘始終虛實皆可取效

當歸 生地 防風 金銀花 木通 苡仁 連翹 白蘚皮 黃連 白朮 甘草 皂角刺

土茯苓即名仙遺糧用鮮者四兩洗淨以木石臼捶碎用水三碗煎二碗入前藥加燈心二十根煎服

(陳氏) 金蟬脫甲酒 治楊梅瘡不拘新久輕重皆效

大蛤蟆一隻好酒五斤將蛤蟆浸入封瓶口煮香二炷取起待次日隨量飲之以醉為度蓋覆出汗存酒次日只飲量之一半酒盡瘡愈服酒後不許見風忌房事慎口

芎歸二術湯 治結毒

川芎 當歸 防風 獨活 人參 茯苓 銀花 厚朴 苡仁 木瓜 白朮 皂角刺 甘草 山甲 土茯苓 精羊肉

(景岳) 五寶丹 治九種楊梅結毒並及兒女者

真珠(新白者佳三分五釐) 琥珀(透明血色者甘草水煮三分五釐) 硃砂(透明者三分五釐) 滴乳石(木香甘草水煮乾四錢) 片腦(半分)

各研細末稱准共合一處每用藥末二分半入飛羅面二分半再研和勻每日用鮮土茯苓一斤洗淨用石臼木棰搗碎用水十二飯碗煎至六碗濾去渣再煎至四碗然後將藥五分細摻於土茯苓湯內隨手攪勻一日吃完重者四十服輕者一二十服即愈若舊有輕粉等毒服藥後當盡發出不使少留

若病在上者加木香二錢病在下加牛膝一兩與土茯苓同煎服湯之法病在上飽服在下飢服忌茶酒並一切發風動氣之物其毒貼清涼膏或加摻藥收口

十味淡齋方 治下疳廣瘡誤服輕粉升藥致爛喉塌鼻遍體節骱酸楚或腐爛不堪他藥不效者

川貝母(去心生研一兩) 白芷(焙一兩) 防風(焙一兩) 海螵蛸(浸淡漂淨去甲一兩) 當歸(炒一兩) 川芎(炒一兩) 金銀花(曬一兩) 花粉(曬一兩) 半夏(薑汁製炒一兩) 南星(薑汁製炒一兩五錢)

各藥要囫圇忌金錫器在瓦盆內炒用木棰於石臼內打成末篩淨稱准分量分作二十一服每服五錢每日用鮮土茯苓一斤不見鐵器於石臼內搗碎放於瓦接罐中用河水十二飯碗煎六碗去渣下藥末五錢再煎至三飯碗朝午晚各服一碗服此六十三日收功然服此藥須要忌一切鹽味煎藥忌一切金錫器如犯上二項即無效矣

(陳氏) 清肝導滯湯 治肝經濕熱玉莖腫痛小水澀滯作痛者服之

扁蓄 瞿麥 滑石 甘草 大黃 引燈芯

(景岳) 土萆薢湯 治楊梅瘡及咽喉惡瘡癰漏潰爛筋骨拘攣疼痛皆妙

用土萆薢即土茯苓二三兩以水三盅煎二蠱不拘時徐徐服之

若患久或服攻擊之劑致傷脾胃氣血等證以此一味為主外加對證之藥無不神效

(景岳) 蘆薈丸 治疳癖消瘦發熱潮熱飲食少思口乾作渴或肝火食積口臭生瘡牙齦蝕爛等證

蘆薈 胡黃連 木香 青皮 白蕪荑 當歸 茯苓 陳皮 甘草

米糊丸

(丹溪) 二妙散 治濕熱在經筋骨疼痛瘡瘍遍體

蒼朮 黃柏

四妙丸 治前證而兼血虛者

蒼朮 黃柏 當歸 細生地

若濕熱甚者細生地當歸或易萆薢苡仁亦可

(景岳) 解毒雄黃散 治一切癰腫潰瘍毒勢甚者用此藥洗二三次

雄黃(一兩) 白礬(四兩) 寒水石(煅一兩五錢)

上為末用滾湯二三碗乘熱入藥末一兩洗患處以太乙膏或神異膏貼之

(陳氏) 石珍散 治天泡作爛疼痛膿水淋漓

石膏(煅) 輕粉(各一兩) 青黛 黃柏末(各三錢)

上為末先將甘草湯洗瘡後以此藥摻之其痛即止

(景岳) 藜蘆膏 治一切瘡疽胬肉突出

用藜蘆一味為末以生豬脂研為膏塗患處周日易之

又方苦參 藜蘆各一兩

用豬油八兩熬枯去渣入松香一兩化開離火加枯礬雄黃各一兩攪勻治膿窠瘡以此塗之

大全 普濟丹 治疥癩等瘡

硫黃 花椒(炒) 潮腦(各一錢) 生明礬(一錢五分) 枯白礬(一錢五分) 豬板油(二兩)

搗丸夏布包以火烘之候溫擦之

(陳氏) 蛇床子散 治膿窠瘡生於手足遍身根硬作脹癢痛非常

蛇床子 大楓肉 松香 枯礬(各一兩) 黃丹 大黃(各五錢) 輕粉(三錢)

上為末麻油調搽濕爛者乾摻之

(陳氏) 一掃光 治血熱濕熱癢瘡

苦參 黃柏(各一斤) 煙膠(一升) 木鱉肉 蛇床子 點紅椒 明礬 枯礬 硫黃 楓子肉 樟冰 水銀 輕粉(各三兩) 白砒(五錢)

上為末用熟豬油二斤四兩化開入藥攪勻作丸龍眼大磁瓶收貯用時搽擦瘡上二次即愈

大全 芥靈丹 治疥瘡

枳殼(麩炒) 山梔 連翹 荊芥 當歸 羌活(各七錢) 白芷 白蘚皮(炒) 苦參(糯米泔浸一日各一兩)

上為末煉蜜為丸桐子大每服五十丸白湯送下立可除根

消風散 治疥癬等疾

羌活 防風 荊芥 川芎 厚朴 人參 茯苓 陳皮 甘草 殭蠶 蟬蛻 藿香

每服三錢茶調下

(陳氏) 繡球丸 治一切乾疥瘡及膿窠爛瘡瘙癢無度者

樟冰 輕粉 川椒 枯礬 水銀 雄黃(各二錢) 楓子肉(一百粒另研)

以上共為末同大楓子肉再研和勻加柏油一兩化開和藥攪勻丸作圓眼大擦瘡上

大全 制柏散 治濕毒瘡

厚黃柏數斤入糞坑內浸一百日取出入黃土內埋三日取出曬乾研細蜜水調搽如瘡有水則乾摻之

(景岳) 四生散 治臁腿瘡浸淫不愈或眼目昏花名腎臟風並治風癬疥癩血風瘡證

黃柏 獨活 白附子(真者) 白蒺藜(等分)

為末每服二錢用豬腰子一枚切開入藥濕紙包煨熟空心鹽湯下

大全 黃蠟膏 治臁瘡

龍骨(煅) 赤石脂 血竭(各三錢)

研末用香油一兩入血餘一小團炸枯去渣再入黃蠟一兩白膠香三錢熔化離火再入前藥末攪勻候冷磁瓶貯之用時捏作薄片貼瘡上間三日翻轉再貼

復元活血湯 治跌打損傷有瘀血者

柴胡 花粉 當歸 山甲 桃仁 紅花 大黃 甘草

酒煎

(景岳) 沒藥降聖丹 治跌打損傷接續筋骨

當歸(酒炒) 白芍 川芎 川烏頭(泡去皮臍) 生地 蘇木 乳香(另研) 沒藥(另研) 骨碎補(炙) 自然銅(火煅醋淬十次各一兩)

上為末生薑汁和蜜丸每兩作四丸每服一丸用米酒半盞送下

本事方 玉真散 一名定風散治打撲金刃破傷風重者牙關緊急腰背反張並治蛇犬所傷

天南星(湯泡七次如急用以濕紙裹煨) 防風(等分)

上為末每服二錢溫酒調下若牙關緊急腰背反張者每服三錢童便調下若內有瘀血亦愈至於昏死心腹尚溫者連進二服亦可保全若破傷瘡口及瘋犬咬傷須用漱口水及童便洗淨隨用生南星為末摻之或以水調塗之出水為妙

補遺

白虎湯 治肺胃實熱

煨熟石膏 知母 甘草 粳米

加人參名人參白虎湯

歸脾湯 治瘡瘍憂思傷脾血虛發熱食少體倦或唇瘡流注及不能消散潰斂等證

人參 白朮 黃耆 當歸 炙甘草 茯神 遠志 棗仁 木香 龍眼肉 生薑 大棗

(新方) 清營解毒湯 治血熱腫痛瘍疽之未成膿者宜服此

鮮生地 銀花 丹皮 赤芍 山梔 地丁 甘草節 連翹

(新方) 瀉火救肺湯 治肺癰肺痿初起火盛咳逆

桑白皮 杏仁 黃芩 生石膏 知母 枇杷葉 蘆根

拔萃 甘桔湯 治熱腫喉痹

甘草 桔梗 薄荷 連翹 黃芩 山梔 竹葉

(景岳) 清肝解鬱湯 治肝經血虛風熱或乳內結核或膿潰不愈凡肝膽經血氣不和之病皆宜服此

人參 川芎 當歸 貝母 白芍 青皮 柴胡 茯苓 熟地 山梔 白朮 甘草 丹皮

(景岳) 大黃湯 一名牡丹皮散專治腸癰小腹堅腫而熱按之則痛肉色如故或焮赤微腫小便頻數汗出憎寒其脈沉緊膿未成者急服之

牡丹皮 栝蔞仁(各三錢) 桃仁(去皮尖) 大黃(煨) 芒硝(各二錢)

本方無栝蔞即名大黃牡丹皮湯

旋覆蔥絳湯 治血液虧損肝氣脹痛或少腹癥瘕

旋覆 青蔥 新絳

(河間) 金鈴子散 治肝氣鬱逆諸證

金鈴子 延胡

(仲景) 鱉甲煎丸 治瘧母一切癥結

鱉甲 烏扇 黃芩 柴胡 鼠婦 乾薑 大黃 芍藥 桂枝 葶藶 石葦 厚朴 丹皮瞿麥 紫葳 半夏 人參 䗪蟲 阿膠 蜂窠 赤硝 蜣螂 桃仁 煅灶下灰 清酒

千金方有海藻大戟無鼠婦赤硝

(新方) 疏肝導滯湯 治肝經鬱滯欲成乳癖乳癰乳岩等證

川楝子 延胡 青皮 白芍 當歸 香附 丹皮 山梔

羌活勝濕湯 治外傷濕氣一身盡痛

羌活 獨活 藁本 蔓荊子 川芎 炙甘草 防風

如身重腰痛沉沉然經有寒也加漢防己五分附子五分

(新方) 萆薢滲濕湯 治濕熱下注臁瘡漏蹄等證

萆薢 苡仁 黃柏 赤苓 丹皮 澤瀉 滑石 通草

大全 苦參湯 一切疥癩瘋癬洗之並佳

苦參(二兩) 蛇床子 白芷 金銀花 野菊花 黃柏 地膚子 大菖蒲

用河水煎湯臨洗入豬膽汁四五枚洗二三次全愈宜避風忌發物

寶鑑 通天再造散 治大瘋實熱內壅以此攻之

皂角刺 大黃(炒各一兩) 鬱金(五錢) 白醜(頭末六錢五分半生半熟)

上為末每服五錢日未出時向東以無灰酒調服當日必利下惡物或臭膿或蟲如蟲口黑色乃是年深者赤色是近日者數日再進一服無蟲積乃止忌口避風並房事

寶鑑 醉仙散 治癘風遍身麻木

鼠黏子 胡麻子 蔓荊子(炒黑) 枸杞(各一兩) 苦參 白蒺藜 栝蔞根 防風(各五錢)

上為末每一兩入輕粉一錢拌勻每服一錢茶清調晚各一服服後五七日先於牙縫內出臭涎渾身痛昏悶如醉後利下惡物臭積為效

(陳氏) 苦參丸 治大麻瘋不分新久穿潰爛老幼俱可服之

苦參(一斤) 楓子肉(六兩) 荊芥(一斤) 防風(六兩) 白芷(六兩) 全蠍 何首烏 白附子 枸杞子 威靈仙 當歸 大胡麻 川芎 蒺藜 大皂角 川牛膝 牛蒡子 獨活(各五兩) 蔓荊子 風藤 羌活 連翹 蒼朮 天麻 杜仲 草烏(泡去皮尖) 甘草(各三兩) 杏仁(二兩) 人參(一兩) 白花蛇(切片炙黃二兩)

上為細末醋打老米糊為丸梧子大每服三四十丸溫酒食前後下避風忌口

(陳氏) 硇砂散 治鼻痔

硇砂(一錢) 輕粉(三分) 冰片(五釐) 雄黃(三分)

共為末用草梗咬毛蘸藥勤點鼻痔上日五六次自然漸化為水而愈

(陳氏) 翠云錠 治眼泡菌毒

杭粉(五兩) 銅綠(一兩) 輕粉(一錢)

用黃連一兩同川米百粒熬膏和藥作錠陰乾又治爛弦風眼或暴赤腫痛者

大全 清涼丸 治眼泡菌毒

當歸尾 石菖蒲 赤芍(各二錢) 羌活(五分) 地膚子 生杏仁 川連(各一錢) 膽礬(二分)

共研粗以大紅綢包紮如櫻桃大滾水浸泡乘熱蘸洗

(清溪) 北庭丹 點舌菌

人中白 番硇(各五分) 溏雞糞 瓦上青苔 瓦松(各一錢)

上用傾銀罐子二個將藥裝在罐內將口封固外用鹽泥固濟以炭火煅紅俟三炷香為度候冷開罐將藥取出入冰片麝香各一分共研細末用磁針破舌菌用丹少許點上再以蒲黃蓋之

蛤粉散 濕熱痛瘡以此摻之

蛤粉 輕粉 白芨 冰片

大全 鵝黃散 治坐板瘡

綠豆粉(一兩) 黃柏(三錢) 輕粉(三錢) 滑石(五錢)

(陳氏) 太乙膏 一切癰疽瘡瘍提膿生新神效

生地 土木鱉 元參 赤芍 大黃 白芷 當歸(各五錢) 肉桂(二錢五分) 乳香 沒藥(各二錢) 阿魏(一錢) 輕粉(一錢五分) 血餘(一團)

用麻油一斤入藥熬枯濾去渣下血餘再熬枯去渣將炒過淨東丹六兩攪勻看老嫩適中方下阿魏乳沒輕粉攪勻攤貼

黃連膏 治足三陰濕熱腿腳紅腫皮破脂流類乎血瘋浸淫不止痛癢非常者

先用桐油一斤入鍋熬起白星為度加黃蠟一兩五錢溶化入研細炒黑大黃末一斤攪勻再入冰片二分攤貼

(景岳) 金黃散 敷天泡濕熱等瘡

滑石(一兩) 粉甘草(五錢)

此方或加綠豆粉枯礬治濕熱肥瘡更妙

(景岳) 托裡散 治一切瘡毒始終常服不致內陷

栝蔞(杵) 當歸(酒拌) 黃耆(鹽水炒) 白芍 甘草 熟地 花粉 銀花 角刺

上用無灰酒煎服

麥味地黃丸 治腎陰不足火爍肺金喘咳勞熱或有鼻衄鼻淵等證

麥冬 生地 茯苓 五味子 鬱金 白芍 烏藥 丹皮 澤瀉 萸肉 山藥 歸身

上為末煉蜜丸每服五錢

大全 紅棉散 治耳內生瘡流膿乃肝經鬱火所結

枯白礬(二錢) 胭脂棉(一錢煅存性)

研勻先用棉杖子攪去膿水後蘸藥摻入耳底膿自干又有加麝香少許者

元戎 逍遙散 治肝鬱不舒致成乳癖乳岩失營瘰癧等證

當歸 白芍 白朮 茯神 柴胡 甘草 薄荷

上姜水煎服

千金 葦莖湯 治肺癰

葦莖 苡仁 桃仁 瓜瓣

(陳氏) 牛蒡子散 治乳癰乳疽結腫疼痛無論新久但未成膿者服之

牛蒡子 陳皮 山梔 銀花 甘草 黃芩 花粉 連翹 栝蔞仁 角刺 柴胡 青皮

水煎加酒一杯服

(景岳) 石膏散 治陽明風熱頭痛或孕婦乳房結核

石膏 川芎 白芷(等分)

上為末每服四錢茶調下

(陳氏) 托裡消毒湯 治癰疽已成不得內消者宜服此以托之

人參 川芎 白芍 黃耆 當歸 白朮 茯苓 白芷 金銀花 皂角刺 甘草 桔梗

延壽丹 治小兒臍風

貝母 白芷 苡仁 車前子 川連 赤芍 木通 山梔

金匱 牡丹皮湯 治腸癰脈遲而緊未成膿當服此以下其血

大黃 芒硝 丹皮 桃仁 瓜子仁

(岐天師) 七味神聖湯 治騎馬癰

金銀花 蒲公英 人參 當歸 甘草 大黃 花粉

黃耆柴胡湯 治陰包毒

黃耆 柴胡 丹皮 牛膝 丹參 黃芩 荊芥 防風 山梔

雞子大黃丸 治毒濁下疳

錦紋大黃(一兩切片曬乾研)

用雞子雄七枚搗丸分三服每日空心燒酒下

(陳氏) 涼血消風散 治風濕浸淫血脈致生瘡疥搔癢無度及大人小兒風熱癮疹遍身雪片斑點乍有乍無並效

當歸 生地 防風 蟬蛻 知母 苦參 胡麻 荊芥 蒼朮 石膏 甘草 木通 牛蒡子

水煎服

(陳氏) 神應養真丹 治厥陰經為四氣所襲腳膝無力左癱右瘓半身不遂手足頑麻言語蹇澀氣血凝滯遍身疼痛者並服

當歸 川芎 白芍 天麻 羌活 熟地 木瓜 菟絲子

上為末入地黃膏加蜜丸每服四錢空心鹽湯下

四苓散 治同五苓

即五苓去桂

萬應膏 即萬靈膏

口疳藥 詳冰青散內

殺疳藥 詳冰青散內

化膿生肌膏 即應用膏

夾紙膏 即十層膏

國老散

即用甘草一斤為末每服三錢酒下

隔蒜灸法

用大蒜頭去皮切三分厚安瘡頭上用艾壯於蒜上灸之五壯換蒜或三五十壯或至百壯未成者即消已成者亦殺其大勢不能為害如瘡大用蒜搗爛攤患處將艾鋪上燒之蒜敗再換其痛者灸至不痛不痛者灸至痛灸後仍服托裡之劑

神燈照法

雄黃 硃砂 血竭 沒藥(各一錢) 麝香(二分)

上研末用棉紙卷為粗捻約長尺許每捻中入藥三分以真麻油潤透點灼瘡上須離瘡半寸許自紅暈外周圍徐徐照之以漸將捻收入瘡口更須將捻猛向外提以引毒氣出外自不內侵臟腑初用三條漸加至五七條瘡勢漸消可漸減之隨後用敷藥

桑枝灸法 治諸瘡毒堅而不潰潰而不腐新肉不生疼痛不止用桑枝燃著向患處灸之火盡再換灸至片時為度

家用膏丹丸散方

紅升丹 一名三仙丹一切瘡瘍潰後拔毒去腐生新長肉瘡口堅硬肉黯紫黑用丹少許雞翎掃上立刻紅活外科若無升降二丹焉能立刻奏效

水銀(二兩) 槍硝(二兩) 白明礬(二兩)

先將硝礬研碎放於鐵鍋內中開低窩以水銀傾入窩內將硝礬蓋之用磁碗蓋合以棉紙捻條捺碗口再以鹽泥封固後將黃沙壓住碗旁露出碗底以新棉花著碗底內用鐵磚壓上先用文火一炷香烘烊硝礬次用武火一炷香看碗底內棉花焦黑為度如不焦再煉半炷香取下冷開刮下之丹磁瓶貯之退火用

一方有皂礬雄黃硃砂約各一兩名大升丹力量尤大

白降丹 凡癰疽無名大毒每用少許瘡大者用六七釐小者用一二釐水調敷瘡頭上初起者立刻起泡消散成膿者腐肉即脫拔毒消腫誠乃奪命金丹也

水銀(一兩) 火硝(一兩) 白礬(一兩) 白砒(五錢) 食鹽(一兩) 石青(三錢) 硼砂(三錢) 皂礬(一兩)

用陽城罐一隻放微火上徐徐挑藥入罐化盡微火逼令極干所謂陰升之法全在此刻如火大則汞先飛走如不幹則藥必倒塌無用其難如此

結胎後以瓦盆一隻盛水半盆將粗宮碗一隻覆合於水內碗底上以三寸盆仰放後再以陽城罐倒合於盆內用好棉紙截寸許闊以罐子泥草鞋灰光粉三樣研細以鹽滷汁和練極熟於罐口合緊一層泥一層紙糊五六層候乾再將醬缸蓋量陽城罐之大小中鑿一洞套於罐之半腰恰蓋著於盆口上外用新瓦三片鐵絲紮緊如煙通罐樣入炭用武火二炷香其丹即降於盆內退火冷開即名白雪丹降藥之神不假刀砭一伏時便見功效勝於刀針之險多矣

上降藥法 癰疽初起堅硬未成膿者用水調一二釐塗於瘡頂上不可貼膏藥少頃即起一泡挑破出水自消

已成而內膿急脹按之隨手而起者此膿已熟矣用水調一二釐點正頂上以膏貼之一伏時大膿自泄不假刀針

如陰疽根腳走散瘡頭平陷即用降丹七八釐或分許水調掃於瘡頭堅硬處次日即轉紅活便是吉兆

如瘡毒內膿已成久不穿潰者只要出一小頭怕頭出過大可用棉紙一塊量瘡大小中剪一孔以水潤貼瘡上然後調降藥點放紙孔內揭去紙以膏貼之則所降之頭不致過大若瘡小藥大反令痛傷胃口焮及良肉不可不知

白降丹點在瘡毒上即追蝕毒氣有幾分深必追至病根方止所以點後疼痛非常若內膿已脹皮殼不厚點之便不十分痛楚有用蟾酥化汁調白降丹用其疼稍減水煉降藥法新煉出白降丹研細用元色緞五寸將降藥篩勻緞上卷緊以麻線捆紮極緊放瓦罐內清水煮約一伏時內換水三次將緞卷取起掛風處陰乾然後打開以雞翎掃下磁瓶收貯凡治癰疽用之並無痛楚

應用膏 治疔流注腿癰穿潰者用此

當歸 連翹 白芨 白蘞 大黃 山梔(各八錢) 官桂(二錢) 蒼朮 羌活 天麻 防風 黃耆 荊芥 川甲 甘草 芫花(各六錢)方八 蓖麻子 小生地(各一兩)

用真麻油十斤入藥文武火熬枯濾去渣再熬至滴水成珠稱每斤淨油春秋下潤淨東丹五兩冬四兩夏六兩收成膏後下乳香沒藥末各一兩攪勻攤用

萬靈膏 治一切無名腫毒未成即消已成即潰並治一切寒濕之證

生地 歸身 川芎 蒼耳子 大戟 尖檳 甘菊 蒲公英 生大黃 土槿皮 羌活獨活 紅花 川烏 草烏 赤芍 紫草 香附 川椒 番木鱉 桂枝 狗脊 澤蘭 生薑胡椒 附子 牙皂 白附子 荊芥 金銀花 黃柏 山慈菇 生首烏 全蟲 玄胡 殭蠶百部 南星 白蒺藜 山甲 白芷 白芥子 花粉 益母草 蛇床子 川牛膝 黃耆 大楓子肉 細辛 苦參 龜板 桑寄生 升麻 黃芩 胡麻 杜菖蒲根 冬瓜皮 天麻 楊樹須 鬧羊花 茜草(以上各五錢) 土茯苓(一兩)

用香油八斤將前藥入油加嫩桑枝二三斤熬藥至枯濾去渣入後藥

松香(四兩) 朴硝 雄黃 桂圓核灰 皂礬 牛皮灰 樟冰(各五錢) 麝香(三錢) 冰片(三錢) 龍骨(五錢) 再入東丹三斤收成膏

內傷膏 治內傷腰疼足酸寒濕流筋流絡流注鶴膝瘋痹等證

毛鹿角(切二兩) 烏藥(八兩) 紅花(二兩) 全當歸(切一兩二錢) 木瓜(一兩) 上官桂(二兩)生薑(去毛二兩) 秦艽(二兩) 老鸛草(二兩) 離鄉草(三兩) 虎骨酥(炙二兩) 商陸(三兩)

用麻油十斤浸藥二十一日煎枯濾去渣離火入淘淨飛丹六斤收成膏再入肉桂(去皮研末)二兩乳香沒藥末各二兩麝香二錢攪勻用紅布或青皮攤貼

紫金膏 治痰核瘰癧

官桂(六兩) 生地(十二兩) 秦艽(五兩) 羌活(三兩) 黃芩(二兩) 防風(三兩) 木通(三兩) 川連(一兩五錢) 當歸(九兩) 木瓜(六兩) 白朮(三兩) 方八(十二兩) 鱉甲(六兩) 白芷(三兩) 遠志(三兩) 大蜈蚣(十五條) 丹參(五兩) 紫草(十二兩) 毛慈姑(五兩) 生甲片(一兩五錢) 血餘(五兩) 茜草(六兩) 商陸根(三斤)

上藥俱囫圇不切碎加柳枝五兩桃枝五兩棗枝五兩桑枝五兩槐枝五兩用真麻油二十斤將前藥浸十日熬枯去渣用淨飛丹十五斤炒透收膏再下明乳香(去油研)五兩沒藥(去油研)五兩

肉桂膏 治一切寒濕痹痛乳痰乳癖瘰癧等證

川烏 草烏 海藻 當歸 甘草 白芨 甘遂 白芷 細辛 芫花 半夏 肉桂 紅花大戟 虎骨(各七錢五分) 麻黃(一兩) 五倍子(一兩)

用麻油二斤青油一斤五兩入藥煎枯去渣下淨東丹炒一斤收成膏再下乳香(去油研)沒藥(去油研)各一兩寸香(研)五錢百草霜一兩攪勻用紅布攤貼

紫霞膏 治老年結毒穿潰不斂

嫩松香(六兩) 糠青(研二兩) 乳香(去油研) 沒藥(去油研各五錢)

用麻油六兩熬至滴水成珠下松香再煎二三十沸下糠青再熬自有紫色離火下乳香沒藥

白玉膏 治濕毒瘡白泡臁瘡燙傷等收濕生肌長肉甚效

鯽魚(大者兩條) 鉛粉(一斤) 輕粉(五錢) 象皮(烘研一兩) 真珠(研三錢)

用麻油一斤入鯽魚煎至枯瀝去骨再煎一二十沸離火少頃然後下鉛粉輕粉象皮末珍珠末攪勻成膏

玉紅膏 去腐生新此外科收斂藥中之神方也

白芷(五錢) 甘草(一兩) 歸身(二兩) 瓜兒血竭 輕粉(各四錢) 白占(二兩) 紫草(五錢)

用麻油一斤先將白芷歸身甘草紫草四味入油熬枯濾去渣復煎滾下血竭化盡次下白占微火亦化退火下輕粉攪勻傾入磁罐內聽用凡用藥將牙簪挑藥施於瘡頭上以膏蓋之

千捶紅玉膏 治濕毒流注無名腫毒未經穿潰者

蓖麻子(去殼) 松香(蔥頭汁煮)四兩 南星(研五錢) 半夏(研五錢) 乳香(去油五錢) 沒藥(去油五錢) 銀硃(七八錢)

搗成膏看老嫩以蓖麻肉增減用布攤貼

千捶綠雲膏 治痰核甚效

蓖麻子(去殼) 松香(蔥頭汁煮四兩) 海藻(炙五錢) 昆布(炙五錢) 南星(研五錢) 半夏(研五錢) 杏仁(五錢) 糠青(研一兩)

搗成膏一方有乳五香沒藥各五錢

十層膏 專治年久新起臁瘡已經去腐生肌長肉神效

黃芩 黃柏 白芷(各二錢) 乳香(去油研) 沒藥(去油研各二錢) 血竭(研三錢) 黃占(一兩) 白占(五錢) 輕粉(研一錢) 血餘(二錢) 象皮(炙二錢) 密陀僧(研一兩) 珍珠(研一錢)

用麻油十兩先將芩芷三味入油煎枯濾去渣次下血餘煎枯去血餘再下黃占白占溶化然後下乳沒血竭陀僧輕粉象皮珍珠末攪勻將皮紙一張分作六小張以一張染膏提出攤於臺上用手兩面泥勻再持一張染膏如前法攤在前一張上共作十層如遇臁瘡將此膏依瘡大小剪下扎於瘡上一日揭去一層扎完瘡愈極妙神方也

麻黃膏 治牛皮血癬營枯血燥遍體發癩發癢

川連 黃芩 黃柏 紫草 麻黃(各一錢) 斑毛(七枚) 小生地(三錢)

用雄豬板油十兩將上藥熬枯濾去渣入黃蠟一兩白蠟五錢烊化再入蓖麻子肉大楓子肉各一錢搗爛如泥調和離火俟半冷後入

雄黃(三錢) 樟冰(二錢) 生礬(三錢) 五倍子(二錢) 輕粉(一錢) 銅青(二錢) 東丹(二錢) 金底(二錢)

研細調勻磁碗收貯不時頻揸

玉樞丹 治一切無名腫毒

山慈姑(有毛者佳洗淨去皮焙乾二兩) 川五倍(捶破洗刮內垢焙乾二兩) 紅牙大戟(去蘆根洗淨焙乾二兩) 大硃砂(水飛三錢) 明雄黃(水飛三錢) 麝香(三錢) 千金子(去殼草紙包捶去油成霜二兩)

各研極細用糯米粥打和分作四十丸凡遇無名腫毒或酒或米飲下一丸外即以清水磨塗神效

黎洞丹 治一切跌打損傷並可磨塗諸腫

血竭(研末三錢) 牛黃(一錢) 阿魏(三錢) 天竺黃(三錢) 兒茶(三錢) 三七(三錢) 藤黃(一錢五分) 五倍子(焙三錢) 乳香(去油二錢) 沒藥(去油三錢) 山羊血(五錢) 千金子(去殼油三錢) 硃砂(二錢) 冰片(一錢)

共研極細末糯米糊丸金箔為衣每丸重一錢陳酒送下一丸

梅花點舌丹 治無名腫毒未成即消已成即潰

蟾酥(一錢) 熊膽(一錢) 牛黃(三分) 麝香(三分) 雄黃(三錢) 血竭(三錢) 硼砂(一錢) 葶藶子(三錢) 沉香(一錢) 乳香(去油三錢) 沒藥(去油三錢) 冰片(三分) 硃砂(三錢)

共研極細末即將蟾酥熊膽酒化搗丸辰砂為衣每服三分蔥頭湯送下一方加蝸牛輕粉膽礬銅綠

西黃化毒丹 治疔疽火毒內陷神識模糊不醒人事者

西黃(一分) 真珠(三分) 血珀(五分) 膽星(三分) 辰砂(三分)

共為細末均作三服燈心湯下

瘍余化毒丹 治疔疽餘火未清艱於收口難斂者以此化之

滴乳石(一錢) 西黃(一分五釐) 真珠(四分) 天竺黃(六分) 陳膽星(一錢) 血竭(一錢) 川連(五分) 硃砂(一分)

上為末加燈心灰四分每服三分金銀花湯下

痘後化毒丹 治痘證後餘毒走絡遍體發瘍者

西黃(一分) 藥珠(三分) 血珀(五分) 燈心灰(二分) 膽星(三分) 冰片(一分) 天竺黃(三分) 甘草 人中黃(五分)

共為細末每服三分金銀花露調下

猴疳化毒丹 治幼孩遍體胎火胎毒臀赤無皮音啞鼻塞或赤遊丹毒

真珠(三分) 血珀(五分) 飛滑石(八分)

上為末每服三分乳汁調下

紫金錠 治一切風火腫痛

大黃(一兩) 降香屑(五錢) 山慈菇(三錢) 紅牙大戟(去蘆根五錢) 南星(五錢) 生半夏(五錢) 雄黃(三錢) 麝香(三分) 乳香(去油三錢) 沒藥(去油三錢)

共研極細末以麵糊打丸捻錠子鮮菊葉汁磨敷

八將丹 一切疽毒不起疔毒不透腐肉不脫用此提毒化毒甚妙

西黃(三分) 冰片(三分) 蟬退(烘七枚) 大蜈蚣(炙七條) 麝香(三分) 山甲(炙七片) 全蟲(炙七個) 五倍子(焙三錢)

共為細末用少許摻於瘡頂上以膏蓋之

八寶丹 收口生肌長肉

珍珠(五分) 血珀(燈心同研一錢) 象皮(切一錢) 龍骨(煅一錢) 辰砂(一錢) 乳香(五分) 沒藥(五分) 白芨(一錢)

共乳極細磁瓶密貯待用

十寶丹 又

琥珀(五分) 珍珠(三分) 乳香(五分) 沒藥(五分) 象皮(五分) 血竭(五分) 兒茶(五分) 龍骨(一錢) 辰砂(五分) 麝香(一分)

共為極細末密貯待用

生肌散 又

珍珠(生研一錢) 象皮(烘二錢) 白蠟(一錢) 兒茶(一錢) 輕粉(五分) 鉛粉(五分) 大冰片(一分) 瓜兒竭(一錢) 乳香(箬上洪一錢) 沒藥(箬上烘一錢)

共乳極細末先用豬蹄湯或濃茶洗淨用少許摻之

珍珠散 止痛生肌收口

珍珠(生研三錢) 蘆甘石(煅一兩) 石膏(在童便內浸四十九日朝曬夜露不可經雨一兩五錢)

共為極細末摻之

神妙生肌散 余腐未盡而不收口者用此

赤石脂 兒茶 海螵蛸 血竭 黑鉛(各一錢) 硼砂(生肌在此) 乳香 沒藥(各二錢) 輕粉(三分)

先將黑鉛加水銀一錢同煎化再將前藥研細入於鉛汞內研極細摻之

冰硼散 一名金丹吹喉間腫痛或蛾癰

硼砂(二錢) 風化霜(二錢) 殭蠶(炙三錢) 薄荷葉(一錢) 生礬(一錢) 冰片(五分) 滴乳石(三錢) 人中白(煅三錢)

共研極細磁瓶收貯

風化霜法將嫩黃瓜一條挖去穰以銀硝研細納入掛於檐下透風處三日後瓜皮上自有白霜釣出拭下以磁瓶收貯待用

冰青散 一名碧丹吹口糜疳腐及爛頭喉蛾喉痹喉疳喉癬

川連 兒茶 青黛 燈心灰(各三分) 西黃(二分) 冰片(三分) 人中白(煅五分)

證重者加珍珠如痧痘後牙齦出血或成走馬疳毒加糠青五倍子白芷末

珠黃散 治爛喉疳腫腐湯水難入者並治遠年爛喉結毒腐去蒂丁及幼孩口疳口糜等證

西黃(一分) 大硃砂(一錢) 珍珠(三分) 上滴乳石(一錢) 月石(一分五釐) 寸香(三分) 雄精(一錢) 兒茶(一錢) 大梅片(二分) 人中白(煅一錢五分)

先將珠研極細後入余藥俱研極細磁瓶收貯勿令泄氣

珠寶散 治火燙灼傷腐爛不堪者

珍珠(三分) 西黃(一分) 鉛粉(五分) 密陀僧(一錢) 熟石膏(一錢) 冰片(一分) 大黃(三錢) 寒水石(三錢) 甘草 人中黃(三分)

共為極細末用雞子清調敷如濕爛無皮者乾摻

陽鐵箍散 此方遇陰證用之

細辛(半斤) 川烏(半斤) 草烏(半斤) 官桂(半斤) 白芥子(四兩) 川椒(三兩) 降香末(一升) 陳小粉(炒黑研十斤) 生半夏(四兩) 生南星(四兩)

用蔥頭汁調敷四圍使不走散

陰鐵箍散 此方遇陽證用之

降香末(半升) 大黃(三斤) 乳香(四兩) 赤小豆(三升) 沒藥(四兩) 黃芩(八兩) 方八(一斤) 生南星(四兩) 山慈菇(四兩) 陳小粉(炒黑研十斤) 用窨醋調敷四圍

日用應酬圍藥

生南星(半斤) 生半夏(四兩) 當歸(四兩) 大黃(四兩) 陳小粉(炒黑十斤)

火盛者用芙蓉葉汁寒盛者用蔥頭汁調敷

四黃散 治一切白泡痛瘡濕瘡坐板燙火等瘡

大黃(一兩) 黃柏(一兩) 黃芩(一兩) 川連(五錢) 尖檳榔(一兩) 老松香(一兩) 熟石膏(三兩) 厚朴(一兩) 寒水石(二兩)

共為細末香油調搽

紫靈散 治一切疥癩瘋癬搔癢難忍諸瘡證

牛煙膏(一斤) 松香(二兩) 淨東丹(五兩) 黃芩(四兩) 黃柏(四兩) 樟冰(二兩) 尖檳(三兩) 西丁(二兩) 明礬(八兩) 銅坭(三兩) 生大黃(四兩)

共為末用麻油調搽

五香丸 治疥癩頑癬肥瘡坐板瘡血熱等瘡

杏仁(去皮三兩) 升藥底(一兩) 花椒(炒五錢) 樟冰(五錢) 大黃(一兩) 蛇床子(一兩) 黃柏(一兩) 西丁(一兩) 大楓子肉(三兩)

共研細末將楓子肉杏仁研和再加油胡桃雄豬板油搗和為丸如芡實大遇疥瘡頑癬用夏布包藥搽之

萬消化堅丸 治癰疽腫毒立見奇功孕婦忌服

方八(刮去皮麻油熬至浮起取出洗去油曬乾二兩) 芫花(炒至炭五錢) 甲片(黃沙拌炒鬆二兩) 川烏(薑汁製炒五錢) 草烏(薑汁製炒五錢) 乳香(去油三錢) 沒藥(去油三錢) 當歸(二兩) 延胡(二兩) 全蟲(酒洗二兩)

共為細末麵糊丸如梧子大每朝服十四丸陳酒送下

化堅丸 治肝經鬱火乳痰乳癖及頸項失營馬刀郁痰癧核

大生地(四兩) 川芎(酒炒二兩) 白芍(酒炒二兩) 川楝子(連核打炒二兩) 當歸(酒炒二兩) 丹參(酒炒二兩) 牡蠣(煅三兩) 夏枯草(烘三兩) 花粉(炒二兩) 香附(醋炒二兩) 半夏(炒二兩) 石決明(煅三兩) 鬱金(炒二兩) 青皮(炒二兩) 橘核(炒三兩) 全蟲(酒炒一兩五錢) 沉香(鎊研五錢) 茯苓(二兩) 刺藜(炒二兩) 土貝母(去心二兩) 延胡(炒二兩) 柴胡(炒五錢) 蘇梗粉(一兩) 兩頭尖(炒三兩)

共為末煉蜜丸每朝服五錢陳酒送下

八反丸 治痰核瘰癧

桂心 甘遂 細辛 歸身 半夏 甘草 白芷 芫花 海藻 紅花 全蟲 牙皂 虎骨白芨 川烏(薑汁製) 草烏(薑汁製各一兩)

上各炒為末用核桃肉泡去皮四兩烏梅淨肉一斤蒸爛明礬末八兩量加棗肉共搗為丸每服三錢清晨夏枯草湯下

五龍丸 治流注腿癰之半陰半陽者服之未成即消已成即潰並治魚口便毒

山甲(土拌炒) 全蟲(酒拌炒) 槐米(炒) 殭蠶(炙) 土貝母(研各等分)

上為末麵糊搗丸每服三錢陳酒送下

洞天救苦丹 治乳痰乳癖未成岩者

經霜楝樹子(炒二兩) 白芷(焙一兩) 帶子蜂房(炙一兩) 兩頭尖(二兩)

上為末每服二錢沙糖調陳酒送下如無經霜楝樹子以川楝子代之如無帶子蜂房以蜈蚣七條代之

虎潛丸 治陰寒鶴膝瘋

西土(豆腐煮一炷香) 血竭(等分)

上為末麵糊搗丸每服五分陳酒送下

九龍丹 瀉一切下疳魚口便毒黴瘡廣痘初起

乳香(去油) 沒藥(去油) 江子肉 血竭 兒茶(各三錢)

共為末生蜜搗丸如梧子大空心陳酒送下七丸或九丸服後不可食物俟瀉三五次後然後食飯並肉以補之

分清泄濁丸 治肝經濕火淋濁管痛小溲不利並治下疽濕爛火盛者

生大黃(切曬乾一兩) 西珀(鎊同燈心研一錢)

共研和用雞蛋清雄頭七枚搗丸均作三日服空心燒酒送下服用一時許小水如金黃色

廣毒至靈丹 治廣痘黴癬梅瘡透頂下疳結毒

生大黃(曬研三兩) 生川連(曬研五錢) 廣珠(五錢) 黃芩(鹽水炒一兩) 硃砂(三錢) 百步(鹽水炒一兩) 核桃夾(鹽水炒一兩) 肥皂夾灰(二兩) 血餘(二兩) 骨余(土拌炒五錢)

陳酒泛丸每日朝三錢夜二錢陳灑送下不吃酒者夏枯草湯送下

增制史國公藥酒方 治寒濕流經歷節風痹

桂枝 秦艽 防風 牛膝 萆薢 當歸 虎骨 川芎 川斷 杞子 紅花 鱉甲 白茄根 豨薟草 老松節 五靈脂 嫩桑枝 樟木 杜仲 狗脊 獨活 苡仁 蠶沙 五加皮 薑黃 甘草 槐枝 蒼耳子 川烏 草烏 柳枝 海風藤

先將燒酒浸五日後再入陳酒浸煮不拘時飲之

卻病延年藥酒 治脫力勞傷

大生地 當歸 紅花 烏藥 劉寄奴 木香 赤芍 丹參 淮山藥 川斷 白芷 羌活骨碎補 落得打 甘草 牛膝 枳殼 丹皮 破故紙 石蘭 五茄皮 白朮 木瓜 秦艽威靈仙 白芍 蘇子 川芎 虎骨(炙) 葛根 延胡 自然銅(煅) 青皮 木通 杜仲 花粉

將陳酒浸煮不拘時服

太乙丹 專治一切痧證山嵐脹氣暑氣噁心肚腹疼痛等證

廣木香(一錢) 麝香(三分) 丁香(一錢) 茅朮(去皮毛一錢) 沉香(鎊曬一錢) 西黃(三分) 雄黃(一錢二分)

上為極細末將熊膽一錢二分蟾酥一錢燒酒浸溶化搗藥為丸如梧子大硃砂為衣

唐棲痧藥方 治同前

茅朮(三兩) 大黃(六兩) 丁香(六錢) 麻黃(三兩六錢) 天麻(三兩六錢) 寸香(三錢) 蟾酥(九錢)甘草(二兩四錢) 雄黃(三兩六錢) 辰砂(三兩六錢)

共為極細末將蟾酥燒酒化搗藥為丸梧子大硃砂為衣

諸葛行軍散 專治一切肚腹疼痛噁心嘔吐身體煩暈脹滿等證

硃砂(五錢) 雄黃(一兩) 月石(三錢) 槍硝(三錢) 寸香(五分) 冰片(五分) 西黃(三分) 飛金(五十張)

上共為細末磁瓶收貯每遇痧證用少許㗜鼻

和傷末藥 治跌打損傷閃氣腰疼傷筋傷骨

歸尾 延胡 紫荊皮 大茴香 川烏(薑汁炒黑) 草烏(薑汁炒黑) 甘草節 自然銅(醋煅) 紅花(炒) 蒲黃 丹參 五靈脂(陳酒飛) 甘松 山奈 砂仁

上各二兩研末每服一錢五分重者二錢輕者一錢陳酒調即以酒送下盡醉為度至重之傷三服可愈

大麻瘋方 鎮江丁參領染瘋疾得此秘傳治之全愈又以醫治多人無不取效如神但患此證者眉毛若盡脫落即屬難治如眉毛未脫雖手足骨節有塌損皆可取效若初起未深之證百試百驗先服湯藥四劑每日一劑服完再吃丸藥

湯藥方

陳皮 白芷 苦參 天麻 秦艽 川斷 防風 荊芥 羌活 風藤 苡仁 牛膝 當歸海桐皮 蒼朮 木香 桂枝 連翹 甘草(各一錢) 黑棗(一枚) 生薑(一片)

水二碗煎至一碗服渣再煎二次服

丸藥方 每丸藥一錢加楓子膏春秋八釐夏六釐冬一分

大胡麻(一斤四兩) 小胡麻(一斤四兩) 牛膝(四兩) 白蒺(一斤四兩) 苦參(一斤) 防風 荊芥(各八兩) 當歸(六兩) 苡仁(四兩) 蒼朮(六兩) 川斷(四兩) 近加小生地(八兩)

共研細末水泛丸每日早晚三服每服三錢或二錢照數加楓子膏捻園攙和以毛尖茶送下

楓子膏方

大楓子去殼取仁銅鍋內炒至三分紅色七分黑色為恰好如太過無力不及傷眼炒後研成細膏如紅沙糖一樣用銅芍盛向火上熬四五滾倒在紙上放於土地下以物蓋之待用如上面有黴拭去依法用百日內切忌房事切忌食鹽犯之不效並忌食醬一切雞魚發風動火等物

治瘋藥酒方 能治一切瘋證

當歸(五錢)大胡麻(一兩) 杞子(五錢) 防風(五錢) 萆薢(五錢) 白芍(五錢) 丹參(七錢) 海風藤(五錢) 香加皮(五錢) 荊芥(五錢) 杜仲(五錢) 牛膝(一兩) 川芎(五錢) 赤芍(五錢) 甘草(三錢) 白芷(三錢) 真茅朮(五錢) 生地(二兩) 黃柏(三錢) 巴戟(一兩) 秦艽(一兩) 桑枝(切斷四兩)

先用滴花燒二斤先浸一日後加原陳酒十五斤冰糖四兩核桃肉八兩紅棗四兩豬板油八兩用大口瓶一個以麻布袋將各藥放入袋內紮緊麵糊封瓶口浸三日再隔湯煮二炷香為度退火三日早晚服酒一杯

治瘋丸藥方

大胡麻(四兩) 苦參(切二兩) 羌活(二兩) 石菖蒲(切二兩) 獨活(二兩) 白附子(二兩) 防風(二兩) 威靈仙(切二兩) 白歸身(二兩) 粉甘草(切二兩)

各藥炮製稱准磨極細末用酒糊為丸每日清晨稱准服二錢陳酒送下

白癜瘋搽藥方 並搽汗癍

白芨(曬乾三錢) 陀僧(二錢) 雄黃(二錢) 白附子(曬五錢) 硫黃(二錢) 硃砂(二錢) 雌黃(五分) 原寸香(三分) 頂梅片(三分)

共研極細末用生薑蘸擦之

退管丸藥

炙蜂房(研一兩五錢) 真象皮(炙黑二兩) 粉兒茶(研四兩) 豬腳殼(炙黑一兩五錢) 明乳香(去油一兩五錢) 刺蝟皮(炙黑一兩五錢) 生人脫(浸曬炙黑汗二兩) 胡連(焙四錢) 黑沒藥(去油一兩五錢) 生礬(研二兩) 象牙屑(焙黃六兩) 瓜血竭(研四兩)

上為細末煉蜜黃蠟溶化打糊丸梧子大空心每服三錢陳酒送下