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瘍醫大全

作者
顧世澄
朝代
年份
公元1760年
底本
北京大學圖書館掃描本

汪序

昔蘇文忠公云藥雖進於醫手方多傳於古人粵自軒岐而降代有傳人博覽群書方稱國手或謂望而知其病者謂之神聞而知之者謂之聖問而知之者謂之工至於診脈淺深呼吸至數而後能療治者得巧之道焉夫如是則臨證施治宣通補瀉豈徒按古人成方遂可畢乃事哉故神明變化運用之妙存乎一心而規矩準繩則又不能捨方書而私心自用也

顧君練江鳩江儒士三世業醫今僑居廣陵四十餘年丹荔青芝起顛連而躋仁壽者指不勝屈因念張李諸書以及時賢立論著述咸於內證闡發無遺而外科亦間施治有方終未能得窺全豹不憚歲月殫精竭神蒐括古今確論都成一集名曰瘍醫大全》。下問於余余披閱數過深嘆顧君之學問淵深而用心良厚也

夫世之庸工不明臟腑不按經絡臨證制方滅裂古人之成法而私心自用則於外科為尤甚及偶得一經驗之方輒珍為己有秘不示人殊不知古聖賢創設成規筆之於書原示後人以規範徒以秘而不宣者煽巧矜能自詡為專家獨步何見之小耶顧君則不然首述內經》,次詳脈絡以及分門別類無一非先哲名言珍方秘旨悉皆臚載其底蘊淵深亦從可知矣夫良醫之後必有達人顧君是書一出將與杏林橘井媲美爭光吾願世之習是科者咸奉一冊以為標準則於古人施濟之意庶幾得之余不敏樂援筆而為之序云

乾隆癸巳仲冬長至前三日新安健堂汪立德撰

自序

澄生逢堯舜之世身為太平之民每念聖天子宵旰勤勞唯恐四海乃民有纖芥之苦御極之始即下詔徵方彙輯御纂醫宗金鑑》,頒發中外使穹鄉僻壤凡有疾痛皆得檢方施治沉疴立起而各省上憲又復仰體聖慈每歲自捐清俸開設藥局以濟貧病其愛民如子可謂至周極備矣

澄本一介布衣賦性迂拙聖賢之書讀而未竟業醫自贍碌碌無聞因思身體髮膚受之父母安居樂業悉出皇仁而君父之恩無由報稱是以診視之暇不憚精神勞瘁蒐括古今名醫確論首標內經義旨宣明脈法元微詳分經絡穴道彙集內景證形上自巔頂下至湧泉凡涉外證者繪圖立說按證立方諸如湯火刀傷刑杖跌僕獸傷蟲咬誤吞藥石毒物五絕解救之法自今古成方之外又益以先祖寧華公先父青岩公家藏經驗諸方別類分門計四十卷名之曰瘍醫大全》。俾患者咸知瘍必有名醫必有法按圖施治經絡分明初起期其必消已成必其易潰已潰速其易斂使人間無破漏之危更可免釀癰之患況所備諸方悉俱養正驗邪調衛和榮雖云小道利濟非輕

斯書纂輯閱三十寒暑因囊槖空懸未獲授梓今緣兩淮同人慨為捐資始付棗梨以成此志爰述綴輯原委弁之簡端以見成之尤非偶然云

乾隆二十五年歲次庚辰孟夏靜齋顧澄練江書

喬序

人之所病病疾多而醫之所病病道少操少道應多疾以愈為劇以生為死拙者失理恬而不怪勿藥有喜。《醫不三世不服其藥誠慎之也善乎銅鞮杜氏之言醫不專於藥而舍藥無以全醫藥不必於方而舍方無以為藥漢書·藝文志經方十一家秦始皇帝扁鵲俞拊方二十三卷始皇不聞善醫蓋敕集俞扁二家方以成書聖惠方》、《惠民和劑局方所由昉而太史公傳淳于意遂為後人醫案之祖範史因之以傳華元化餅人萍䩾亦充方藥惜其出書一卷自言此可活人吏不敢受至於索火燒之其術則神而其心抑已隘矣

余嘗欲仿諸病源候論》、《濟生拔萃方採自元明以來方家醫案為發明其議證處方之故以證合乎黃帝扁鵲仲景東垣之書以與王氏準繩》、薛氏醫案》、張氏類經》、孫氏元珠相表裡一行作吏此事遂廢昨歲司藩豫省偶以一劑愈相國兆公宿疾今年春膺撫黔之命恭逢翠華南幸請訓行在仰承天語褒及知醫於時扈從諸鉅公咸就診脈而蕪湖顧君練江出所著瘍醫大全四十卷請弁其端

周禮醫師之職統於天官冢宰而瘍醫所掌凡療瘍以五毒攻之以五氣養之以五藥療之以五味節之凡藥之酸養骨以辛養筋以咸養脈以苦養肉以滑養竅自非明乎炊湯脈神之術者其可易而為之哉且古之人診頭痛而決其將嘔膿脈面赤而知其為內疽兼能並擅方號名家

顧君傳醫三世精通內外兩科其活人甚多其為書也》、《》、診候運氣經絡以及癰疽明論治法元元本本縷析條分舉生平所得力父祖之秘方盡出而公之於世由頂至踵一證一圖幾於盡見五臟癥結其新增婦人腳氣門殆越人帶下醫之意歟至其寒門五法則又仲景之功臣也讀是書者不虞道少不患疾多矣近有以善醫蒙徵者所撰方案輒以摺片進呈御覽人以為榮今顧君術仁術心仁術圭璋特達余於是書乎卜之因題左方以為券云

乾隆二十七年歲在元黓敦牂中呂月賜進士出身誥授資政大夫巡撫貴州提督川貴軍務兼兵部侍郎加四級記錄十二次年家眷弟喬光烈拜撰

凡例

1首重內經》,發明玄奧瘡瘍雖曰外證必先受於內然後發於外故不得不宣明》《》,闡發機微內經如奉行之律律有萬無可易之旨而張以及歷朝諸家醫集有發前人所未發之論拯救呼吸危亡復生之案如今所引之例其中多死中得活之條所以司醫者平時宜多讀書則見識廣如臨萬難醫治之證色脈相參其證尚有一線可生之機便須竭其心力旁求可生之法救之庶不負上天好生之德與前賢立說之心是以內經列之於首

2論診候形狀以別表裡虛實以決順逆死生近來瘍科只仗膏丹不習脈理遇一大證便令病家另延內科服藥殊不知專司方脈兼諳外證者少每至內外兩科彼此相左當表散而反補當內托而反清當峻補而反瀉貽誤非輕茲編彙集脈法俾司瘍科者留心脈理若能內外一手則病者更受其益矣但脈理至微不特三部九候即浮四脈情形憑何指示父不能傳之子師不能傳之徒其故何也所謂得之於心應之於手必須資質明敏臨證時心平氣和呼吸調勻時刻留心譬夫診視寒門診脈時細加體會原來表證見是脈半表半裡見是脈傳裡見是脈三陰見是脈臨診既多經歷漸久日夕精進始能得脈息之情形察虛實存亡之至理若漫不經心雖終身亦不知脈為何物得心應手豈易言哉!《脈經務須熟讀而後用心調息診之自得矣

3論五運六氣以明歲氣盛衰

4銅人圖經絡穴道針鋒較對便知所患部位屬於何經其經氣血多寡庶攻補不致妄施

5輯諸家癰疽明論字字可師

6輯諸家癰疽治法可為後學準繩

7論癰疽兼現寒熱煩渴秘結泄瀉諸證以別陰陽虛實不致攻補失當

8列癰疽初起內消敷圍針灸溻洗內托砭石刀針潰後托補生肌斂口三十八法

9列癰疽名目逐類分門上自巔頂下至湧泉每一證即繪一圖首標歷朝名醫確論續陳妄參末議補前人所未載續編簡之未備每證除以前代古方載入以為遵守規模繼入各家經驗奇方以備臨時採擇其中諸同志所贈良方刊入俱標姓氏不敢泯其所自澄世傳秘方今俱備入惟求濟世活人不敢私留隻字

10江左婦女腳氣非秦漢男婦五痹濕熱腳氣一類治法不同故特增入

11幼科痘疹古名天瘡澄家有邵氏秘書》,兒科罕見今特以清江聶九吾先生喜泰順先生痘科秘本朱純嘏先生痘疹定論四家彙輯增入瘡科保嬰壽世凡司痘疹者留心斯卷用意討尋則保全寰宇嬰孩性命其功博矣

12列凡水火金刃跌打急救五絕中毒等證經驗治法

13列一切虎蟲蟄咬傷治法

14載古今奇病治法以廣學識

15冬月傷寒最為酷烈六經不明每多混治差之毫釐失之千里攻表倒施危亡立待特附卷末誠乃寒門捷徑

澄本布衣三指謀生家口既多負累綦重黎明而起昏夜方眠應接之暇思欲編著一書誠非易事所幸平生從不敢粗心浮氣妄施攻補復不敢乘人之危誑人肥己因不負人故心地寧不妄求故魂夢安惟知守分安貧以仁為念專心採輯今始告成惟是一人所著見聞不廣遺漏必多全希諸同志先生鑑原更正為幸

卷一

內經纂要

上古天真論篇

上古天真篇曰上古之人其知道者法於陰陽和於術數(知道謂知修養之道也夫陰陽者天地之常道術數者保生之大論故修養者必謹先之)食飲有節起居有常不妄作勞(食飲者充虛之滋味起居者動止之綱紀飲食自倍腸胃乃傷。《生氣通天論起居如驚神氣乃浮是惡妄動也廣成子曰必靜必清無勞汝形無搖汝精乃可以長生所以聖人先之也)故能形與神俱而盡終其天年度百歲乃去(形與神俱同臻壽分謹於修養以奉天真故盡得終其天年謂去離形骸也。《靈樞經人生百歲五臟皆虛神氣皆去形骸獨居而終矣)今時之人不然也(離於道也)以酒為漿(溺於飲也)以妄為常(寡於信也)醉以入房(過於色也)以欲竭其精以耗散其真(樂色曰欲輕用曰耗不節則精竭輕用不止則真散是以聖人愛精重施髓滿骨堅)不知持滿不時御神(言輕用而縱欲也愛精保神如持盈滿之器不慎而動則傾竭天真吾形有神不時時御之)務快其心逆於生樂(快於心欲之用則逆養生之樂矣)起居無節故半百而衰也(離於道則壽不能終盡於天年矣)上古聖人之教下也虛邪賊風避之有時恬淡虛無真氣從之精神內守病安從來(邪乘虛入是謂虛邪最害中和謂之賊風。《靈樞邪氣不能獨傷人人虛乃邪勝之也恬淡虛無法道清靜精氣內持故其虛邪不能為害也)是以志閒而少欲心安而不懼形勞而不倦(內機息故少欲外紛靜故心安起居皆適故不倦也)氣從以順各從其欲皆得所願(志不貪故所欲皆順心易足故所願必從不異求故無難得也。《老子知足不辱知止不殆可以長久)是以嗜欲不能勞其目淫邪不能惑其心老子不見可欲使心不亂又曰聖人為腹不為目)所以能年皆度百歲而動作不衰者以其德全不危也莊子執道者德全德全者形全形全者聖人之道也)女子七歲腎氣盛齒更髮長(老陽之數極於九少陽之數次於七女子為少陰之氣故以少陽數偶之明陰陽氣和乃能生成其形體故七歲腎氣盛齒更髮長)二七而天癸至任脈通太衝脈盛月事以時下故有子(癸謂壬癸北方水乾名也任脈衝脈皆奇經脈也腎氣全盛衝任流通經血漸盈應時而下天真之氣降與之從事故云天癸也然沖為血海任主胞胎二者相資故能有子謂之月事者平和之氣以三旬而一見也)三七腎氣平均故真牙生而長極(真牙謂牙之最後生者腎氣平而真牙生者表牙齒為骨之餘也)四七筋骨堅髮長極身體盛壯(女子天癸之數七七而終年居四七材力之半故身體盛壯長極於斯)五七陽明脈衰面始焦發始墮(陽明之脈氣營於面故其衰也發墮面焦)六七三陽脈衰於上面皆焦發始白(三陽之脈盡上於頭故三陽衰則面焦發白所以衰者婦人有餘於氣不足於血以其經月數泄脫之故)七七任脈虛太衝脈衰少天癸竭地道不通故形壞而無子也(經水絕止是為地道不通衝任衰微故形壞而無子)丈夫八歲腎氣實髮長齒更(老陰之數極於十少陰之數次於八男子為少陽之氣故以少陰數合之。《易繫辭天九地十則其數也)二八腎氣盛天癸至精氣溢瀉陰陽和故能有子(男女有陰陽之質不同天癸則精血之形亦異陰靜海滿而去血陽動應合而泄精二者通和故能有子。《易繫辭男女媾精萬物化生)三八腎氣平均筋骨勁強故真牙生而長極四八筋骨隆盛肌肉壯滿(丈夫天癸八八而終年居四八亦材力之半也)五八腎氣衰發墮齒槁(腎主骨齒為骨余腎氣既衰精無所養以故發墮齒槁)六八陽氣衰竭於上面焦髮鬢頒白(陽氣陽明之氣也足陽明脈起於鼻俠口環唇交承漿上耳前至額顱故衰於上則面焦髮鬢白也)七八肝氣衰筋不能動天癸竭精少腎臟衰形體皆極(肝氣養筋肝衰筋不能動腎氣養骨腎衰形體疲極天癸已竭故精少也)八八則齒髮去(陽氣竭精氣衰故齒髮不堅離形骸矣)腎者主水受五臟六腑之精而藏之故五臟盛乃能瀉(五臟六腑精氣淫溢而滲灌於腎腎乃受而藏之非腎一臟而獨有精故曰五臟盛乃能瀉)今五臟皆衰筋骨解墮天癸盡矣髮鬢白身體重行步不正而無子耳(物壯則老謂之天道也)有其年已老而有子者此其天壽過度氣脈常通而腎氣有餘也(稟天真之氣有餘也)此雖有子男不過盡八八女不過盡七七而天地之精氣皆竭矣(雖老而生子子壽亦不能過天癸之數

四氣調神大論篇

四氣調神大論春三月此謂發陳(春陽上升氣潛發育庶物陳其姿容故曰發陳)天地俱生萬物以榮(天氣溫地氣發溫發相合萬物滋榮)夜臥早起廣步於庭(溫氣生寒氣散夜臥早起廣步於庭)被髮緩形以使志生(春氣發生於萬物之首故被髮緩形使志意發生也)生而勿殺予而勿奪賞而勿罰此春氣之應養生之道也(春陽布發生之令養生者必謹奉天時也)逆之則傷肝夏為寒變奉長者少(逆謂反行秋令肝象木王於春行秋令則肝氣傷夏火王而木廢故病於夏春生夏長逆春傷肝故少氣以奉於夏長之令也)夏三月此謂蕃秀(陽自春生至夏洪盛物生以長故蕃秀也茂盛也華美也)天地氣交萬物華實(夏至四十五日陰氣微上陽氣施化陰氣結成成化相合故萬物華實也)夜臥早起無厭於日使志無怒使華英成秀使氣得泄若所愛在外(緩陽氣則物化寬志意則氣泄物化則華英成秀氣泄則膚腠宣通時令發揚故所愛亦惟順陽而在外也)此夏氣之應養長之道也逆之則傷心秋為痎瘧奉收者少冬至重病(逆謂反行冬令痎瘦之瘧心象火王於夏行冬令則心氣傷秋金旺而火廢故病於秋秋收冬藏逆夏傷心故少氣以奉於秋收之令冬水則勝於火故重病於冬至之時也)秋三月此謂容平(萬物夏長華實已成容狀至秋平而定也)天氣以急地氣以明(天氣以急風聲切也地氣以明物色變也)早臥早起與雞俱興(懼中寒露故早臥欲使安寧故早起)使志安寧以緩秋刑(志躁不慎其動則助秋刑急順殺伐生使志安寧緩秋刑也)收斂神氣使秋氣平(神蕩則欲熾欲熾則傷和氣和氣既傷則秋氣不平調也故收斂神氣使秋氣平)無外其志使肺氣清(此順秋氣之收斂也)此秋氣之應養收之道也逆之則傷肺冬為飧泄奉藏者少(逆謂反行夏令則肺氣傷冬水旺而金廢故病發於冬逆秋傷肺故少氣以奉於冬藏之令也)冬三月此謂閉藏(草木凋蟄蟲去地戶閉塞陽氣伏藏)水冰地坼無擾乎陽(陽氣下沉水冰地坼故宜周密不欲煩擾也)早臥晚起必待日光(避於寒也)使志若伏若匿若有私意若已有得(謂不欲妄出於外觸冒寒氣也)去寒就溫無泄皮膚使氣亟奪(去寒就溫言居深室也冬日在骨蟄蟲周密君子居室無泄皮膚謂勿汗也汗則陽氣發泄為寒氣所迫奪也)此冬氣之應養藏之道也逆之則傷腎春為痿厥奉生者少(逆謂反行夏令腎象水王於冬行夏令則腎氣傷春木王而水廢故病發於春逆冬傷腎故少氣以奉於春生之令也)天氣清靜光明者也(言天明不竭以清靜致之人壽延長亦由順動而得此言天氣以示人也)藏得不止故不下也(四時成序七曜周行天不形言是藏德也德隱則應用不屈故不下也。《老子上德不德是以有德言天至尊高德猶見隱也況採全生之道而可不順天乎)天明則日月不明邪害空竅(天所以藏德者為其欲隱大明故大明見則小明滅故大明之德不可不藏天若自明則日月之明隱矣言人之真氣亦不可泄露當清淨法道以保天真苟離於道則虛邪入於空竅)四時陰陽者萬物之根本也(時序運行陰陽變化天地合氣生育萬物萬物之根悉歸於此)聖人春夏養陽秋冬養陰以從其根(陽氣根於陰陰氣根於陽無陰則陽無以生無陽則陰無以化全陰則陽氣不極全陽則有氣不窮滋苗者必先固其根伐下者必先枯其上故以斯調節從順其根)故與萬物浮沉於生長之門(聖人所以身無奇病生氣不竭者以順其根也)逆其根則伐其本壞其真矣故陰陽四時者萬物之終始也死生之本也逆之則災害生從之則苛疾不起是謂得道(苛者重也)聖人不治已病治未病不治已亂治未亂此之謂也病已成而後藥之亂已成而後治之譬猶渴而穿井鬥而鑄兵不亦晚乎

生氣通天論篇

生氣通天論陽氣者若天與日失其所則折壽而不彰(人之有陽若天之有日天失其所則日不明人失其所則陽不固人壽夭折)故天運當以日光明是故陽因而上衛外者也(此以明陽氣運行之部分輔衛人身之正用也)陽氣者精則養神柔則養筋(此又明陽氣之運養也然陽氣者內化精微養於神氣外為柔軟以固其筋)故陽氣者一日而主外(晝則陽氣在外周身行二十五度)平旦人氣生日中而陽氣隆日西而陽氣已虛氣門乃閉(隆高也盛也夫氣之有者皆自少而之壯積暖以成炎炎極又涼物之理也故陽氣平曉生日中盛日西而已減虛也氣門謂玄府也發泄經脈榮衛之氣故謂氣門)是故暮而收拒無擾筋骨無見霧露反此三時形乃困薄(皆所以順陽氣也陽出則出陽藏則藏暮陽氣衰內行陰分故宜收斂以拒虛邪擾筋骨則逆陽精耗見霧露則寒濕俱侵故順此三時乃天真久遠也)陰者藏精而起亟也陽者衛外而為固也(言在人之用也)陰不勝其陽則脈流薄疾並乃狂(薄疾謂極虛而急數也謂盛實也謂狂走也陽並於四肢則狂四肢諸陽之本也陽盛則四肢實實則登高而歌熱盛於身故棄衣欲走也如是者皆為陰不勝其陽也)陽不勝其陰則五臟氣爭九竅不通(九竅者內屬於臟外設為官五臟氣爭則九竅不通)是以聖人陳陰陽筋脈和同骨髓堅固氣血皆從如是則內外調和邪不能害耳目聰明氣立如故(邪氣不克故真氣獨立而如常)陽強不能密陰氣乃絕(陽自強而不能閉密則陰泄瀉而精氣竭絕矣)陰平陽秘精神乃治(陰氣和平陽氣閉密則精神日益治也)陰陽離決精氣乃絕(陰不和平陽不閉密強用施瀉損耗天真則精氣不化乃絕流通也)因於露風乃生寒熱(因於露體觸冒風邪風氣外侵陽氣內拒風陽相薄故寒熱生)是以春傷於風邪氣留連乃為洞泄(風氣通肝春肝木王木勝脾土故洞瀉生也)夏傷於暑秋為痎瘧(夏熱已甚秋陽復收陽熱相攻則為痎瘧老也亦曰瘦也)秋傷於濕上逆而咳(秋濕既勝冬水復王水來乘肺故咳逆病生)發為痿厥(濕氣內攻則咳逆外散筋脈則痿弱)冬傷於寒春必溫病(冬寒且凝春陽氣發寒不為釋陽怫於中寒怫相持故為溫病)四時之氣更傷五臟(寒暑溫涼遞相勝負四時之氣更傷五臟之和

金匱真言論篇

金匱真言論春氣者病在頭(肝之應也)夏氣者病在臟(心之應也)秋氣者病在肩背(肺之應也)冬氣者病在四肢(四肢氣少寒毒善傷隨所受邪則為病處)夫精者身之本也故藏於精者春不病溫(冬則精氣伏藏陽不妄升故春無溫病也)平旦至日中天之陽陽中之陽也日中至黃昏天之陽陽中之陰也(日中陽盛故曰陽中之陽黃昏陰盛故曰陽中之陰陽氣主晝故平旦至黃昏皆為天之陽而中復有陰陽之殊也)合夜至雞鳴天之陰陰中之陰也雞鳴至平旦天之陰陰中之陽也(雞鳴陽氣未出故曰天之陰平旦陽氣已升故曰陰中之陽)故人亦應之夫言人之陰陽則外為陽內為陰言人身之陰陽則背為陽腹為陰言人身之臟腑中陰陽則臟者為陰腑者為陽(臟謂五神臟腑謂六化腑)肝腎五臟皆為陰大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽故背為陽陽中之陽心也(心為陽臟位處上焦以陽居陽故謂陽中之陽。《靈樞心為牡臟陽也)背為陽陽中之陰肺也(肺為陰臟位於上焦以陰居陽故謂陽中之陰。《靈樞肺為牝臟陰也)腹為陰陰中之陰腎也(腎為陰臟位於下焦以陰居陰故謂陰中之陰。《靈樞腎為牝臟陰也)腹為陰陰中之陽肝也(肝為陽臟位處中焦以陽居陰故謂陰中之陽。《靈樞肝為牡臟陽也)腹為陰陰中之至陰脾也(脾為陰臟位處中焦以太陰居陰故謂陰中之至陰。《靈樞脾為牝臟陰也)此皆陰陽表裡內外雌雄相輸應也故以應天之陰陽也(以其氣象參合故能上應於天

陰陽應象大論篇

陰陽應象大論陰陽者天地之道也(謂變化生成之道也)萬物之綱紀(滋生之用也陽與之正氣以生陰為之主持以立故為萬物之綱紀也)變化之父母(異類之用也何者鷹化為鳩田鼠化為鴽腐草化為螢雀入大水為蛤雉入大水為蜃如此皆異類因變化而成物也)生殺之本始(寒暑之用也萬物假陽氣溫而生因陰氣寒而死故生殺本始是陰陽之所運為也)神明之府也(言所以生殺變化之多端者以神明居其中也)治病必求於本(陰陽與萬類生殺變化在於人身同相參合故治病之道必先求之)故積陽為天積陰為地陰靜陽躁陽生陰長陽殺陰藏(明前天地生殺之殊用也神農曰天以陽生陰長地以陽殺陰藏坤者陰也位西南隅時在六月七月之交萬物之所盛長也安謂陰無長之理乾者陽也位戌亥之分時在九月十月之交萬物之所收殺也孰謂陽無殺之理以是明之陰長陽殺之理可見矣)陽化氣陰成形寒極生熱熱極生寒寒氣生濁熱氣生清清氣在下則生飧泄濁氣在上則生䐜脹此陰陽反作病之逆從也故清陽為天濁陰為地地氣上為云天氣下為雨雨出地氣云出天氣(陰凝上結則合以成云陽散下流則注而為雨雨從云以施化故言雨出地云憑氣以交合故言云出天天地之理且然人身清濁亦如是也)故清陽出上竅濁陰出下竅(氣本乎天者親上氣本乎地者親下各從其類也上竅謂耳目鼻口下竅謂前陰後陰)清陽發腠理濁陰走五臟(腠理謂滲泄之門故清陽可以發散五臟為包藏之所故濁陰可以走之)清陽實四肢濁陰歸六腑(四肢外動故清陽實之六腑內化故濁陰歸之)水為陰火為陽(水寒而靜故為陰火熱而躁故為陽)陽為氣陰為味(氣惟散布故陽為之味日從形故陰為之)味歸形形歸氣氣歸精精歸化(形食味故味歸形氣養形故形歸氣精食氣故氣歸精化生精故精歸化)精食氣形食味(氣化則精生味和則形長故云食之也)化生精氣生形(精微之液惟血化而成形質之有資氣行營立故斯二者各奉生乎)味傷形氣傷精(過其節也)精化為氣氣傷於味(精承化養則食氣精若化生則不食氣精血內結郁為穢腐攻胃則五味倨然不得入也女人重身精化百日皆傷於味也)陰味出下竅陽氣出上竅(味有質故下流於便瀉之竅氣無形故上出於呼吸之門)味厚者為陰薄為陰之陽氣厚者為陽薄為陽之陰(陽為氣氣厚者為純陽陰為味味厚者為純陰故味薄者為陰中之陽氣薄者為陽中之陰)味厚則泄薄則通氣薄則發泄厚則發熱(陰氣潤下故味厚則泄利陽氣炎上故氣厚則發熱味薄為陰少故通泄薄為陽少故汗出發泄謂汗出也)壯火之氣衰少火之氣壯(火之壯者壯已必衰火之少者少已則壯)壯火食氣氣食少火壯火散氣少火生氣(氣生壯火故云壯火食氣少火滋氣故云氣食少火以壯火食氣故氣得壯火則耗散以少火益氣故氣得少火則生長)陰勝則陽病陽勝則陰病(勝則不病不勝則病)陽勝則熱陰勝則寒重寒則熱重熱則寒(物極則反猶壯火之氣衰少火之氣壯也)寒傷形熱傷氣(寒則衛氣不利故傷形熱則榮氣內消故傷氣)氣傷痛形傷腫(氣傷則熱結於肉分故痛形傷則寒薄於皮腠故腫)故先痛而後腫者氣傷形也先腫而後痛者形傷氣也(先氣證而病形故曰氣傷形先形證而病氣故曰形傷氣)風勝則動(風勝則庶物皆搖故曰動)熱勝則腫(熱勝則陽氣內結故浮腫暴作甚則榮氣逆於肉裡聚為癰膿之腫)燥勝則乾(燥勝則津液竭涸故皮膚乾燥寒勝則浮(寒勝則陰氣結於玄府玄府閉密陽氣內攻故為浮)濕勝則濡瀉(濕勝則內攻於脾胃脾胃受濕則水穀不分故大腸傳道而注瀉也)故喜怒傷氣寒暑傷形(喜怒之所生皆生於氣故云喜怒傷氣寒暑之所勝皆勝於形故云寒暑傷形細而言之則熱傷於氣寒傷於形)暴怒傷陰暴喜傷陽(怒則氣上喜則氣下故暴卒氣上則傷陰暴卒氣下則傷陽)厥氣上行滿脈去形(厥氣逆也逆氣上行滿於經絡則神氣浮越故滿離形骸也)喜怒不節寒暑過度生乃不固靈樞經智者之養生也必順四時而適寒暑和喜怒安居處若喜怒不常寒暑過度天真之氣何可久長也)故重陰必陽重陽必陰(言傷寒傷暑亦如是)天地者萬物之上下也(觀其覆載而萬物之上下可知矣)陰陽者血氣之男女也(陰主血陽主氣陰生女陽生男)左右者陰陽之道路也(陰陽間氣左右循環故左右為陰陽之道路也陰氣右行陽氣左行)水火者陰陽之徵兆也(觀水火之氣則陰陽徵兆可知矣)陰陽者萬物之能始也故曰陰在內陽之守也陽在外陰之使也(陰靜故為陽之鎮守陽動故為陰之役使)年四十而陰氣自半也起居衰矣(人年四十腠理始疏榮華稍落發斑白起居衰之次也)年五十體重耳目不聰明矣(衰之漸也)年六十陽痿氣大衰九竅不利下虛上實涕泣俱出矣(衰之甚也)故曰知之則強不知則老(知謂知七損八益全形保生之道也)愚者不足智者有餘有餘則耳目聰明身體輕強老者復壯壯者益治是以聖人為無為之事樂恬淡之能從欲快志於虛無之守故壽命無窮與天地終此聖人之治身也(聖人不為無益以害有益不為害性而順性故壽命長遠與天地終

天不足西北故西北方陰也而人右耳目不如左明也(在上故法天)地不滿東南故東南方陽也而人左手足不如右強也(在下故法地)東方陽也陽者其精並於上並於上則上明而下虛故使耳目聰明而手足不便也西方陰也陰者其精並於下並於下則下盛而上虛故其耳目不聰明而手足便也俱感於邪其在上則右甚在下則左甚此天地陰陽所不能全也故邪居之(陰陽之應天地猶水之在器器圓則水圓器曲則水曲人之血氣亦如是故隨不足則邪氣留居之)故天有精地有形天有八紀地有五理(陽為天降精氣以施化陰為地布和氣以成形五形為生育之井理八風為變化之綱紀八紀為八歲之紀五理謂五行化育之理)故能為萬物之父母(陽天化氣陰地成形五理運行八風鼓折收藏生長無替時宜故能為萬物變化之父母)清陽上天濁陰歸地天地之動靜神明為之綱紀(清陽上天濁陰歸地然其動靜蓋由神明之綱紀耳)天氣通於肺(以納至清之氣以象天)地氣通於嗌(以納水穀之濁以象地)風氣通於肝(風生木故)雷氣通於心(雷象火之有聲故)穀氣通於脾(谷空虛脾受納故)雨氣通於腎(腎注水故)六經為川(流注不息故)腸胃為海(以皆受納也)九竅為水注之氣(清明者象水之內明流注者象水之流注)以天地為之陰陽(以人事配象則近指天地以為陰陽)陽之汗以天地之雨名之(夫人汗泄於皮腠者是陽氣之發泄耳然其取類於天地之間則云騰雨降而相似也)陽之氣以天地之疾風名之(陽氣散發疾風飛揚故以應之)暴風象雷逆氣象陽故治不法天之紀不用地之理則災害至矣(背天之紀違地之理則六經反作五氣更傷真氣既傷災害之至可知矣

故天之邪氣感則害人五臟(八風發邪以為經風觸五臟邪氣發病故天之邪氣感則害人五臟)水穀之寒熱感則害於六腑(熱傷胃及膀胱寒傷腸及膽氣)地之濕氣感則害皮肉筋脈(濕氣勝則榮衛之脈不行故感則害於皮膚筋脈也)故因其輕而揚之(輕者發揚則邪去)因其重而減之(重者則減去之)因其衰而彰之(因病氣衰攻令邪去則真氣堅固血色彰明)形不足者溫之以氣精不足者補之以味(衛氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司開闔故衛氣溫則形分足矣腎者主水受五臟六腑之精而藏之故五臟盛乃能瀉由此則精不足者補五臟之味也)其高者因而越之(越謂越揚也)其下者引而竭之(引謂泄引也)中滿者瀉之於內(內謂腹內)其有邪者漬形以為汗(邪謂風邪之氣風中於表則汗而發之)其在皮者汗而發之(在外故汗發泄也)其慓悍者按而收之(慓疾也利也氣候疾利則按之以收斂)其實者散而瀉之(陽實則發散陰實則宣瀉)審其陰陽以別柔剛(陰曰柔陽曰剛)陽病治陰陰病治陽(所謂從陰引陽從陽引陰以右治左以左治右也)定其血氣各守其鄉血實宜決之(決謂決破其血)氣虛宜掣引之(掣讀為導引也則氣行條暢

陰陽離合論篇

陰陽離合篇東方青色入通於肝開竅於目藏精於肝南方赤色入通於心開竅於耳藏精於心中央黃色入通於脾開竅於口藏精於脾西方白色入通於肺開竅於鼻藏精於肺北方黑色入通於腎開竅於二陰藏精於腎天覆地載萬物方生未出地者命曰陰處名曰陰中之陰(處陰之中故曰陰處形未動出亦是為陰以陰居陰故曰陰中之陰)則出地者命曰陰中之陽(形動出者是則為陽以陽居陰故曰陰中之陽)陽予之正陰為之主(陽施正氣萬物方生陰為主持群形乃立)故生因春長因夏收因秋藏因冬失常則天地四塞(失其常道則四時之氣閉塞陰陽之氣無所運行矣

陰陽別論篇

陰陽別論脈有陰陽知陽者知陰知陰者知陽(深知謂備識其變易)凡陽有五五五二十五陽(凡陽經有五正以一腑之中包藏五腑之脈故五五有二十五陽由此推之則一臟之中包藏五臟之脈亦五五有二十五陰)所謂陰者真臟也見則為敗則必死也(所謂陰者五臟之真脈也真臟來現其臟已敗敗者必至於死也故曰真臟脈見者死)所謂陽者胃院之陽也(胃脘之陽謂人迎之氣也察其氣脈動靜大小與脈口應否也人迎在結喉兩旁脈動應手其脈之動常左小而右大左小常以候臟右大常以候腑蓋胃為五臟六腑之大主雖有五五二十五陽之異而實不外乎胃脈之見耳若吉者為有胃氣也若至於凶則無胃氣者也)別於陽者知病處也別於陰者知死生之期(陽者衛外而為固然外邪所中別於陽則知病處陰者藏神而內守若考真正成敗別於陰則知病者死生之期)三陽在頭三陰在手所謂一也(頭謂人迎謂氣口兩者相應俱往俱來若引繩小大齊等者名曰平人故云所謂一也氣口在手魚際之後一寸人迎在結喉兩旁一寸五分皆可以候臟腑之氣)所謂陰陽者去者為陰至者為陽靜者為陰動者為陽遲者為陰數者為陽(此言脈體分陰陽脈有去來即去至而陰陽分脈有動靜即動靜而陰陽分脈有遲數即遲數而陰陽分)所謂生陽死陰者肝之心謂之生陽(得陽則生失陽則死故曰生陽死陰也自肝傳心以木生火得之生氣是謂生陽不過四日而愈)心之肺謂之死陰(心傳肺者為火剋金故謂死陰不過三日死)肺之腎謂之重陰(肺金腎水雖曰子母相傳而金水俱病則重陰而陽絕矣)腎之脾謂之闢陰死不治(土本制水而水反侮脾是謂闢陰闢陰者放僻也

靈蘭秘典論篇

靈蘭秘典論十二臟之相使貴賤何如心者君主之官也神明出焉(任治於物故為君主之官清靜棲靈故曰神明出焉)肺者相傅之官治節出焉(位高非君故官為相傅主行營衛故治節由之)肝者將軍之官謀慮出焉(勇而能斷故曰將軍潛發未萌故謀慮出焉)膽者中正之官決斷出焉(剛正果決故官為中正直而不疑故決斷出焉)膻中者臣使之官喜樂出焉(膻中者在胸中兩乳間為氣之海心主為君以敷宣教令膻中主氣以氣布陰陽氣和志適則喜樂由此而生分布陰陽故官為臣使也)脾胃者倉廩之官五味出焉(包容五穀是為倉廩之官營養四旁故云五味出焉)大腸者傳道之官變化出焉(傳道謂傳不潔之道變化謂變化物之形故云傳道之官變化出焉)小腸者受盛之官化物出焉(承奉胃司受盛糟粕受已復化傳入大腸故云受盛之官化物出焉)腎者作強之官伎巧出焉(強於作用故曰作強造化形容故云伎巧在女則當其伎巧在男則正曰作強)三焦者決瀆之官水道出焉(引導陰陽開通閉塞故官司決瀆水道出焉)膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣(位當孤腑故謂都官居下而藏津液若得氣海之氣施化則溲便注泄故曰氣化則能出矣)凡此十二官者不得相失也(失則災害至故不得相失)故主明則下安以此養生則壽主不明則十二官危使道閉塞而不通形乃大傷以此養生則殃

六節臟象論篇

六節臟象論天以六六之節以成一歲人以九九制會計人亦有三百六十五節以為天地久矣(六六之節謂六竟於六甲之日以成一歲之節限九九制會謂九周於九野之數以制人形之會通也言人之三百六十五節以應天之六六之節久矣)夫六六之節九九制會者所以正天之度氣之數也(六六之節天之度也九九制會天之數也所謂氣數者生成之氣也周天之分凡三百六十五度四分度之一以十二節氣均之則氣有三百六十日而終兼之小月日又不足其數矣是以六十四氣而常置閏矣何者以其積差分故也天地之生育本阯於陰陽人神之運為始終於九氣然九之為用豈不大哉!《律書黃鐘之律管長九寸冬至之日氣應灰飛由此則萬物之生咸因於九氣矣古之九寸即今之七寸三分大小不同以其先秬黍之制而有異也)天度者所以制日月之行也氣數者所以紀化生之用也(制謂準度謂綱紀准日月之行度者所以明日月之行遲速也紀化生之為用者所以彰氣至而斯應也氣應無差則生成之理不替遲速以度大小之月生焉故日異長短月移寒暑收藏生長無失時宜也)天為陽地為陰日為陽月為陰行有分紀周有道理日行一度月行十三度而有奇故大小月三百六十五日而成歲積氣余而盈閏矣(日行遲故晝夜行天之一度而三百六十五日一周天而猶有度之奇分矣月行速故晝夜行天之十三度余而二十九日一周天也言有奇者謂十三度外復行十九分度之七故云月行十三度而有奇也。《禮義及漢律曆志二十八宿及諸星皆從東而循天西行日月及五星皆從西而循天東行今太史說云並循天而東行從東而西轉也諸歷家說月一日至四日月行最疾日夜行十四度余自五日至八日行次疾日夜行十三度余自九日至十九日其行遲日夜行十二度余二十日至二十三日行又小疾日夜行十三度余二十四日至晦日行又大疾日夜行十四度余今太史說月行之率不如此矣月行有十五日前疾十五日後遲者有十五日前遲有十五日後疾者大率一月四分之而皆有遲疾遲速之度固無常准矣雖爾終以二十七日月行一周天凡行三百六十一度二十九日日行二十九度月行二百八十七度少七度而不及日也至三十日日復遷計率至十三分日之八月方及日矣此大盡之月也大率其計率至十三分日之半者亦大盡法也其計率至十三分之五之六而及日小盡之月也故云大小月三百六十五日而成歲也正言之者三百六十五日四分日之一乃一歲法以奇不成者故舉六以言之若通以六小為法則一歲止有三百五十四日歲少十一日余矣取月所少之辰加歲外余之日故從閏後三十二日而盈閏焉。《尚書期三百有六旬有六日以閏月定四時以成歲則其義也積余盈閏者盡以月之大小不盡天度故也)立端於始表正於中推余於終而天度畢矣(立端於始言先王之正時也履端於始以冬至之日為歲首也表正於中舉中氣以正月推余於終月有餘日則歸之於終積而為之閏月故能令天度畢焉)天以六六為節地以九九制會天有十日日六竟而周甲甲六復而終歲三百六十日法也(十日謂甲乙丙丁戊己庚辛壬癸之日也十者天地之至數也。《·繫辭天九地十則其義也六十日而周甲子之數甲子六周而復始則終一歲之日是三百六十五日之歲法也)夫自古通天者生之本本於陰陽其氣九州九竅皆通乎天氣(元氣即天真也形假地生命惟天賦故奉生之氣通繫於天稟於陰陽而為根本也故曰人生於地懸命於天也天地合氣命之曰人地列九州人施九竅精神往復氣與參同)故其生五其氣三(形之所存假五行而運用徵其本始從三氣以生成故云其生五其氣三也)三而成天三而成地三而成人(非惟人獨由三氣以生天地之道亦如是矣坤諸卦皆必三矣)三而三之合則為九九分為九野九野為九臟(九野者應九臟而為邑也邑外為郊郊外為甸甸外為牧牧外為林林外為坰坰外為野此之謂九野也)故形臟四神臟五合為九臟以應之也(形臟四者一頭角二耳目三口齒四胸中也形合於外故以名焉神臟五者腎也神藏於內故以名焉所謂神臟者肝魂心神脾意肺魄腎志也)天食人以五氣地食人以五味(五氣食人者臊氣湊肝焦氣湊心香氣湊脾腥氣湊肺腐氣湊腎也五味食人者酸味入肝苦味入心甘味入脾辛味入肺鹹味入腎也清陽化氣而上為天濁陰成味而下為地故天食人以氣地食人以味也)五氣入鼻藏於心肺上使五色修明聲音能彰五味入口藏於腸胃味有所藏以養五氣氣和而生津液相成神乃自生(心榮面色肺主音聲故氣藏於心肺上使五色修潔分明音聲彰著氣為水母故味藏於腸胃內養五氣五氣合化津液方生津液與氣相副化成神氣乃能生而宣化也)臟象何如(象謂所見於外可閱者也)心者生之本神之變也其華在面其充在血脈為陽中之太陽通於夏氣(心者君主之官神明出焉萬物系之以興亡故曰心者生之本神之變也火氣炎上故華在面心養血其主脈故充在血脈心主於夏氣合太陽以太陽居夏火之中故曰陽中之太陽通於夏氣)肺者氣之本魄之處也其華在毛其充在皮為陽中之太陰通於秋氣(肺藏氣其神魄其養皮毛故曰肺者氣之本魄之處華在毛充在皮也肺臟為太陰之氣上主於秋晝日為陽氣所行位非陰處以太陰居於陽分故曰陽中之太陰通於秋氣)腎者主蟄封藏之本精之處也其華在發其充在骨為陰中之少陰通於冬氣(地戶封閉蟄蟲深藏腎又主水受五臟六腑之精而藏之故曰腎者主蟄封藏之本精之處也腦者髓之海腎主骨髓發者腦之所養故華在發充在骨也以盛陰居冬陰之分故曰陰中之少陰通於冬氣)肝者罷極之本魂之居也其華在爪其充在筋以生血氣為陽中之少陽通於春氣(夫人之運動者皆筋力之所為肝主筋其神魂故曰肝者罷極之本魂之居也爪者筋之餘筋者肝之養故華在爪充在筋東方為發生之始故以生血氣也以少陽居於陽位而王於春故曰陽中之少陽通於春氣)脾大腸小腸三焦膀胱者倉廩之本營之居也名曰器能化糟粕轉味而入出者也(皆可受盛而轉運不息故為倉廩之本名曰器營起於中焦中焦為脾胃之位故云營之居也然水穀滋味入於脾胃脾胃糟粕轉化其味出於三焦膀胱故曰轉味而入出者也)其華在唇四白其充在肌此至陰之類通於土氣(口為脾官脾主肌肉故曰華在唇四白充在肌也四白謂唇四際之白色肉也脾藏土氣上合至陰故曰至陰之類也通於土氣)凡十一臟取決於膽也(上從心臟下至於膽為十一也膽者中正剛斷無偏此明十一臟象總取決於膽也夫臟在內而形之於外者可閱斯之謂臟象也天之在我者德也地之在我者氣也德流氣薄而生者也故生之來謂之精兩精相搏謂之神隨神往來者謂之魂並精而出入者謂之魄所以任物者謂之心心有所憶謂之意意之所存謂之志因志而存變謂之思因思而遠慕謂之慮因慮而處物謂之智)故人迎一盛病在少陽二盛病在太陽三盛病在陽明四盛已上為格陽(陽脈法也少陽膽脈也太陽膀胱脈也陽明胃脈也。《靈樞經一盛而躁在手少陽二盛而躁在手太陽三盛而躁在手陽明手少陽三焦脈手太陽小腸脈手陽明大腸脈一盛者謂人迎之脈大於寸口一倍也余盛同法四倍以上陽盛之極故拒而食不得入也。《正理論格則吐也)寸口一盛病在厥陰二盛病在少陰三盛病在太陰四盛已上為關陰(陰脈法也厥陰肝脈也少陰腎脈也太陰脾脈也。《靈樞經一盛而躁在手厥陰二盛而躁在手少陰三盛而躁在手太陰手厥陰心包絡也手少陰心脈也手太陰肺脈也盛法同陽四倍已上陰盛之極故關閉而溲不得通也。《正理論閉則不得溺溲小便也)人迎與寸口俱盛四倍已上為關格關格之脈羸(羸當作盈)不能極於天地之精氣則死矣(俱盛謂俱大於平常四倍之脈也物不可以久盛極則衰敗故不能極於天地之精氣則死矣。《靈樞經陰陽俱盛不得相營故曰關格關格者不得盡期而死矣

五臟生成篇

五臟生成篇諸脈者皆屬於目(脈者血之臟久視傷血明諸脈皆屬於目也)諸髓者皆屬於腦(腦為髓海故諸髓屬之)諸筋者皆屬於節(筋氣之堅結者皆絡於骨節之間也久行傷筋明諸筋皆屬於節也)諸血者皆屬於心(血居脈內屬於心也血氣者人之神然神者心之主由此故謂血皆屬於心也)諸氣者皆屬於肺(肺臟主氣故也)故人臥血歸於肝(肝藏血心行之人動則血運於諸經人靜則血歸於肝臟何者肝主血海故也)肝受血而能視(言其用也目為肝之官故肝受血而能視)足受血而能步(氣行乃血流故足受血而能行步也)掌受血而能握(以當把握之用)指受血而能攝(以當攝受之用也血氣者人之神故所以受血者皆能運用

五臟別論篇

五臟別論篇女子胞此六者地氣之所生也皆藏於陰而象於地故藏而不瀉名曰奇恆之腑(腦脈雖名為腑不正與神臟為表裡膽與肝合而不同六腑之傳瀉胞雖出納納則受納精氣出則化出形容形容之出謂化極而生然出納之用有殊於六腑藏而不瀉其臟為奇有恆不變名曰奇恆之腑也)夫胃大腸小腸三焦膀胱此五者天氣之所生也其氣象天故瀉而不藏此受五臟濁氣名曰傳化之腑此不能久留輸瀉者也魄門亦為五臟使水穀不能久藏(魄門者即肛門也以肺主魄通於大腸故名之)謂五臟者藏精氣而不瀉也故滿而不能實(精氣為滿水穀為實但藏精氣故滿而不能實)六腑者傳化物而不藏故實而不能滿(以其不藏精氣而受水穀故也)所以然者水穀入口則胃實而腸虛(以未下也)食下則腸實而胃虛(水穀下也)故曰實而不能滿滿而不實也

氣口何以獨為五臟主(氣口則寸口也亦謂脈口以寸口可候氣之盛衰故云氣口可以切脈之動靜故云脈口)胃者水穀之海六腑之大源也(人有四海水穀之海則其一也受水穀營養四旁故以其當運化之源者所以為六腑之大源也)五味入口藏於胃以養五臟氣氣口亦太陰也(氣口之所候脈動者是手太陰脈氣所行故言氣口亦太陰也)是以五臟六腑之氣味皆出於胃變見於氣口故五氣入鼻藏於心肺心肺有病而鼻為之不利也(此明氣口之脈獨為五臟主氣口者右手之寸口脈即手太陰經肺經太淵穴也。《靈樞名曰脈口皆以脈氣必會於此也名之曰寸口以此部即太淵穴去魚際僅一寸也其左手寸部內經諸篇皆謂之人迎耳脈之動靜氣之盛衰人之生死雖見氣口而實本之於脾胃也胃者足陽明也脾者足太陰也足陽明為六腑之先足太陰為五臟之本胃主納受凡水穀以是為市為六腑之大源五味入口藏於胃而得脾以為之運化致五臟之氣無不籍之以資養則是脾者足太陰也肺者手太陰也其氣本相為流通谷入於胃氣傳於肺而肺氣行於氣口故云變見於氣口也。《玉機真臟論五臟者皆稟氣於胃胃者五臟之本也臟氣者不能自致於手太陰必因於胃氣乃致於手太陰也蓋言胃而脾可知矣五味入口入於腑五氣入鼻入於五臟五臟惟心肺居於膈上受此五氣故心肺有病而鼻為之不利矣然則脾有病者安能辨其五味哉

移精變氣論篇

移精變氣論變化相移以觀其妙以知其要故欲知其要則色脈是矣(言所以知四時五行之氣變化相移之要妙者何以色脈故也)色以應日脈以應月常求其要則其要也(言脈應月色應日者占候之期准也常求色脈之差忒則是平人之診要也)粗工凶凶以為可攻故病未已新病復起(謂粗工不料事宜非病妄治則其害反增矣)治之要極無失色脈用之不惑治之大則(惑謂惑亂謂法則也言色脈之應昭然不欺但順用而不亂紀綱則治病極當之大法也)得神者昌失神者亡(此詳言治法以色脈為要之極而其要之一唯在於得神而已神者病者之神氣也

湯液醪醴論篇

湯液醪醴論精神不進志意不治故病不可愈(動離於道耗散天真故耳)精壞神去榮衛不可復收何者嗜欲無窮而憂患不止精神弛壞榮泣衛除故神去之而病不愈也(精神者生之源榮衛者氣之主氣主不輔生源復消神不內居病何能愈

其有不從毫毛生而五臟陽以竭也津液充郭其魄獨居孤精於內氣耗於外形不可與衣相保此四極急而動中是氣拒於內而形施於外治之奈何(不從毫毛言生於內也陰氣內盛陽氣竭絕不得入於腹中故言五臟陽以竭也津液者水也滿也皮也陰槒於中水氣脹滿上攻於肺肺氣孤危鼻者肺神腎為水害子不救母故云其魄獨居也夫陰精損削於內陽氣耗減於外則三焦閉溢水道不通水滿皮膚身體痞腫故云形不可與衣相保也凡此之類皆四肢脈數急而內鼓動於脈中也肺動者謂氣急而咳也言如是者皆水氣格拒於腹膜之內而浮腫施張於身形之外欲窮標本其可得乎四極言四末則四肢也

平治於權衡去宛陳莝是以微動四極溫衣繆刺其處以復其形開鬼門潔淨腑精以時服五陽已布疏滌五臟故精自生形自盛骨肉相保巨氣乃平(平治權衡察脈之輕重浮沉宛積也陳莝陳草也邪氣之在人身猶草莝之陳積五陽五臟皆有陽氣巨氣大氣也正氣也脈浮在表宜汗沉在裡宜泄如去宛積之陳草又微動四肢以導引入溫暖其衣以流通之繆刺其處以復其形體蓋經脈滿則絡脈溢繆刺之以調其經脈開鬼門以發其汗潔淨腑以利其水使五臟之精漸以時復五臟之陽漸以宣布疏滌五臟邪氣去而精自生形自盛骨肉相保巨氣乃平

診要經終論篇

診要經終論正月二月天氣始方地氣始發人氣在肝三月四月天氣正方地氣正發人氣在脾五月六月天氣盛地氣高人氣在頭七月八月陰氣始殺人氣在肺九月十月陰氣始水地氣始閉人氣在心十一月十二月水復地氣合人氣在腎(此舉天氣地氣人氣而言之見人氣所在乃診家之至要也視驗也診之為義所賅者廣有自診脈言者有自診病言者善診者察色按脈不止於脈而已正也肅也二月者寅卯月也月建屬木木治東方天氣始正地氣始發人氣在肝以肝屬東方木也四月者辰巳月也月建屬土與火治東南方天氣正方地氣之發者已定人氣在脾以脾屬土而土又生火也六月者午未月也月建屬火火治南方天氣已盛地氣已高人氣在頭頭屬南方火也八月者申酉月也月建屬金金治西方天地之陽氣已下陰氣已上始皆肅殺人氣在肺以肺屬西方金也九月十月者戌亥月也月建屬水陰氣始冰地氣閉人氣在心陽氣入藏也十一十二月者子丑月也月建屬水水治北方水已復凝地氣已合人氣在腎以腎屬北方水也善診者常以是為法矣)十二經脈之終奈何(終謂盡也)太陽之脈其終也戴眼反折瘛瘲其色白絕汗乃出出則死矣(此先以太陽之終者言之也足太陽之脈起於目內眥上額交巔入絡腦還出別下項循肩膊內俠脊抵腰中其支別者下循足至小指外側手太陽之脈起於手小指之端循臂上肩入缺盆其支別者從缺盆循頸上頰至目外眥故太陽之終也戴眼謂睛不轉而仰視也反折瘛瘲謂手足身體反張而或急為瘛或緩為瘲其色則白足太陽之水主黑手太陽之火主赤其二色不見而色止白也絕汗乃出謂汗暴出如珠而不復滲入者也蓋至於絕汗一出而死矣)少陽終者耳聾百節皆縱目環絕系絕系一日半死其死也色先青白乃死矣(此舉少陽之終者言之也足少陽之脈起於目銳眥上抵頭角下耳後其支別者從耳後入耳中出走耳前手少陽之脈其支別者從耳後入耳中出走耳前故終則耳聾少陽主筋故終則百節皆縱其目環之系則絕蓋至於系絕而一日半則死且其死也色必青白以金木相薄也)陽明終者口目動作善驚妄言色黃其上下經盛不仁則終矣(此舉陽明之終者言之也足陽明之脈起於鼻交額中下循鼻外上入齒中俠口環唇循頰車上耳前循髮際至額顱其支者從人迎前下人迎循喉嚨入缺盆下膈手陽明之脈起於手次指之端循臂至肩出於柱骨之會下循缺盆絡肺其去別者從缺盆上頸貫頰下入齒中還挾口交人中上俠鼻孔故終則口目動作胃病則惡人與火聞木音則惕然而驚詈罵不避親疏故善驚妄言也黃者土色也謂手脈言足脈經盛謂面脛皆躁盛而動也不仁謂不知痛癢也此皆氣極之徵故終也)少陰終者面黑齒長而垢腹脹閉上下不通而終矣(此舉少陰之終者言之也手少陰氣絕則血不流血不流則皮毛死故面色如漆而不赤足少陰氣絕則骨不軟骨不軟則齦上宣故齒長而積垢手少陰之脈起於心中出屬心系下鬲絡小腸也足少陰之脈從腎上貫肝鬲入肺中故其終則腹脹閉而上下不通也)太陰終者腹脹閉不得息善噫善嘔嘔則逆逆則面赤不逆則上下不通不通則面黑皮毛焦而終矣(此舉太陰之終者言之也足太陰之脈從股內前廉入腹屬脾絡胃上鬲手太陰之脈起於中焦下絡大腸還循胃口上鬲屬肺唯其從脾絡胃故腹脹閉不得息為噫為嘔且嘔則氣逆而上行故面色赤不嘔則不逆不逆則上下通下又復閉則上下不通心氣外燔故皮毛焦而終矣何者足太陰脈支別者從胃別上鬲注心中也)厥陰終者中熱嗌乾善溺心煩甚則舌卷卵上縮而終矣此十二經之所敗也(此舉厥陰之終者言之也足厥陰之脈循脛上睪結於莖其正經入毛中過陰器上抵少腹俠胃循喉嚨之後上入項顙手厥陰之脈起於胸中出屬心包故終則中熱嗌乾善溺心煩也。《靈樞肝者筋之合筋者聚於陰器而脈絡於舌本甚則舌卷卵上縮而終也若此者十二經皆至於敗其死也宜矣

脈要精微論篇

脈要精微論診法常以平旦陰氣未動陽氣未散飲食未進經脈未盛絡脈調勻氣血未亂乃可診有過之脈(榮衛之氣晝則行陽夜則行陰至平旦皆會於寸口故診脈以平旦為常陰氣正平而未動陽氣將盛而未散飲食未進虛實易明經脈未盛絡脈調勻氣血未因動作而擾亂乃可診有過之脈過者病也)夫脈者血之府也(府聚也言血之多少皆聚見於經脈之中故曰脈實血實脈虛血虛)長則氣治短則氣病數則煩心大則病進(夫脈長為氣和故治短為不足故病數急為熱故煩心大為邪盛故病進長脈者往來長短脈者往來短數脈者往來急速大脈者往來滿大)上盛則氣高下盛則氣脹代則氣衰細則氣少澀則心痛(上謂寸口下謂尺中盛謂盛滿代脈者動而中止不能自還細脈者動如莠蓬澀脈者往來時不利而蹇澀也)渾渾革至如湧泉病進而色弊綿綿其去如弦絕死(渾渾言脈氣濁亂也革至者謂脈來弦而大實而長也如湧泉者言脈汨汨但出而不返也綿綿言微微似有而不甚應手也如弦絕者言脈卒斷如弦之絕去也如此之脈皆必死也

夫五臟者身之強也(臟安則神守神守則身強故曰身之強也)頭者精明之府頭傾視深精神將奪矣背者胸中之府背曲肩隨府將壞矣腰者腎之府轉搖不能腎將憊矣膝者筋之府屈伸不能行則僂俯筋將憊矣骨者髓之府不能久立行則振掉骨將憊矣(皆以所居所由而為之府也)得強則生失強則死(強謂中氣強固以鎮守也此言五臟為身之強而失強則死也

是知陰盛則夢涉大水恐懼(陰為水故夢涉水而恐懼)陽盛則夢大火燔灼(陽為火故夢大火而燔灼)陰陽俱盛則夢相殺毀傷(亦類交爭之象)上盛則夢飛下盛則夢墮(氣上則夢上故飛氣下則夢下故墜)甚飽則夢予(內有餘故)甚飢則夢取(內不足故)肝氣盛則夢怒(肝在志為怒)肺氣盛則夢哭(肺聲哀故夢哭)短蟲多則夢聚眾(內多短蟲神夢應象)長蟲多則夢相擊毀傷(長蟲多則內不安神躁擾故夢是矣

平人氣象論篇

平人氣象論人一呼脈再動一吸脈亦再動呼吸定息脈五動閏以太息命曰平人平人者不病也(經脈一周於身凡長十六丈二尺呼吸脈各再動定息脈又一動則五動也計二百七十定息氣行環周然盡五十營以一萬三千五百定息則氣都行八百一十丈如是則應天常數脈氣無不及太過氣象平調故曰平人)常以不病調病人醫不病故為病人平息以調之為法(此言一息五至之脈為無病也鼻中出氣曰呼入氣曰吸呼吸定息總為一息言醫人一呼而彼脈遂再動一吸而彼脈遂再動呼吸定吸脈遂五動猶歲之有閏是閏以太息之脈乃所謂一息五至也如此者名曰平人平人者不病也蓋醫人一息則無病之人亦一息所以知其脈之五動為不病也常以不病之人調彼有病之人緣醫者自己不病故因彼病人乃平自己之息以調候之耳所以此為診法也人身之脈總計一十六丈二尺一呼脈行三寸一吸脈行三寸一百三十五息脈行八丈一尺二百七十息行十六丈二尺為一周一晝一夜總計一萬三千五百息脈行八百一十丈為五十周即一十六丈二尺之脈積之如是也)人一呼脈一動一吸脈一動曰少氣(呼吸脈各一動候減平人之半計二百七十定息氣行八丈一尺以一萬三千五百定息都行四百五丈少氣之理從此可知此言一息二至之脈為少氣自平脈之不及者言之)人一呼脈三動一吸脈三動而躁尺熱曰病溫尺不熱脈滑曰病風脈澀曰痹(呼吸脈各三動准過平人之半計二百七十息氣行凡三十四丈三尺病生之兆由斯著矣夫尺者陰分位也寸者陽分位也然陰陽俱熱是則為陰陽獨躁盛則風中陽也。《脈要精微論中惡風者陽氣受也滑為陽盛故病為風澀為無血故為病痹也此言一息六至之脈為諸病平脈太過者言之也)平人之常氣稟於胃胃者平人之常氣也(常平之氣胃海致之故曰谷入於胃脈道乃行)人無胃氣曰逆逆者死(脈以胃氣為本無胃氣曰逆逆者死)春胃微弦曰平(言微似弦不謂微而弦也鉤及軟弱石義並同)夏胃微鉤曰平長夏胃微軟弱曰平秋胃微毛曰平冬胃微石曰平(此承上文而言五臟皆以胃氣為本)脈從陰陽病易已脈逆陰陽病難已(脈病相應謂之從脈病相反謂之逆此言脈當與病相應而相順也)脈得四時之順曰病無他脈反四時及不間臟曰難已(春行秋脈夏得冬脈秋得夏脈冬得四季脈皆謂反四時氣不相應間臟者如肝病乘土當傳之於脾乃不傳之於脾而傳之於心則間其所勝之臟而傳之於所生之臟矣。《難經所謂間臟者生是也及無間臟之脈皆謂之難已耳此言脈當與時相應而相順也)人以水穀為本故人絕水穀則死脈無胃氣亦死所謂無胃氣者但得真臟脈不得胃氣也所謂脈不得胃氣者肝不弦腎不石也(不弦不石皆謂不微似也)婦人手少陰脈動甚者任子也(手少陰脈謂掌後陷者中當小指動而應手者也岐伯曰其外經病而臟不病故獨取其經於掌後銳骨之端謂之此也謂動脈也動脈者大如豆厥厥動搖也。《正理論脈陰陽相薄名曰動也

玉機真臟論篇

玉機真臟論見真臟曰死何也岐伯曰五臟者皆稟氣於胃胃者五臟之本也(胃為水穀之海故五臟稟焉)臟氣者不能自致於手太陰必因於胃氣乃至於手太陰也(人稟氣於胃臟氣者平人之常氣故臟氣因胃乃能致於手太陰也)故五臟各以其時自為而至於手太陰也(自為其狀至於手太陰也)故邪氣勝者精氣衰也故病甚者胃氣不能與之俱至於手太陰故真臟之氣獨見獨見者病勝臟也故曰死(是所謂脈無胃氣也)形氣相得謂之可治(氣盛形盛氣虛形虛是相得也)色澤以浮謂相易已(氣色浮潤血氣相營故易已)脈從四時謂之可治(脈春弦夏鉤秋浮冬營謂順四時順也)脈弱以滑是有胃氣命曰易治取之以時(候可取之時而取之則萬舉萬全當以四時血氣所在而為療耳)形氣相失謂之難已(形盛氣虛氣盛形虛皆相失也)色夭不澤謂之難已(夭謂不明而晦不澤謂枯燥也)脈實以堅謂之益勝(脈實以堅是邪氣盛故益甚也)脈逆四時謂不可治(以氣逆故不治)五實死五虛死(五實謂五臟實五虛謂五臟虛)脈盛皮熱腹脹前後不通悶瞀此謂五實(實謂邪氣盛實脈盛心也皮熱肺也腹脹脾也前後不通腎也悶瞀肝也)脈細皮寒氣少泄利前後飲食不入此謂五虛(虛謂真氣不足也脈細心也皮寒肺也氣少肝也泄利前後腎也飲食不入脾也)其時有生者何也漿粥入胃泄注止則虛者活身汗得後利則實者活此其候也(飲粥得入於胃胃氣和調其利漸止胃氣得實虛者得活言實者得汗外通後得便利自然調平

三部九候論篇

三部九候論有下部有中部有上部部各有三候三候者有天有地有人也上部天兩額之動脈(在額兩旁動應於手足少陽脈氣之所行也)上部地兩頰之動脈(在鼻孔下兩旁近於至髎之分動應於手足陽明脈氣之所行)上部人耳前之動脈(在耳前陷者中動應於手手少陽脈氣之所行也)中部天手太陰也(謂肺脈也在掌後寸口中是謂經渠動應於手)中部地手陽明也(大腸脈也在手大指次指岐骨間合谷之分動應於手也)中部人手少陰也(謂心脈也在掌後銳骨之端神門之分動應於手)下部天足厥陰也(謂肝脈也在毛際外羊矢下一寸半陷中五里之分臥而取之動應於手也女子取太衝在足大指本節後二寸陷中是也)下部地足少陰也(謂腎脈也在足內踝後跟骨上陷中太谿之分動應於手也)下部人足太陰也(謂脾脈也在魚腹上越筋間直五里下箕門之分寬鞏足單衣沉取乃得之而動應於手也候胃氣者當取足跗之上衝陽之分穴中)故下部之天以候肝(足厥陰之脈行其中)地以候腎(足少陰脈行其中也)人以候脾胃之氣(足太陰脈行其中也)中部之候奈何亦有天亦有地亦有人天以候肺(手太陰脈當其處也)地以候胸中之氣(手陽明脈當其處也經云腸胃同候故以候胸中也)人以候心(手少陰脈當其處也)上部以何候之亦有天亦有地亦有人天以候頭角之氣(位在頭角之分故以候頭角之氣也)地以候口齒之氣(位近口齒故以候之)人以候耳目之氣(以位當耳前脈抵於目外眥故以候之)三部者各有天各有地各有人三而成天(詳三而成天至合為九臟)三而成地三而成人三而三分合則為九九分為九野九野為九臟(以是故應天地之至數)故神臟五形臟四合為九臟(神臟者肝藏魂心藏神脾藏意肺藏魄腎藏志也以其皆神氣居之故云神臟五也形臟者如器外張虛而不屈合藏於物故云形臟也一頭角二耳目三口齒四胸中也)五臟已敗其色必夭夭必死矣(夭謂死色異常之候也色者神之旗臟者神之舍故神去則臟敗矣臟敗則見異常之色者死候也)形盛脈細少氣不足以息者危(形氣相得謂之可治今脈氣不足形盛有餘證不相扶故危者也)形瘦脈大胸中多氣者死(是則形氣不足脈氣有餘形瘦脈大胸中氣多形臟已傷故死也凡如是類皆形氣不相得也)形氣相得者生參伍不調者病(參謂參校謂類伍參校類伍而有不調謂不率其常則病也)三部九候皆相失者死(失謂氣候不相類也相失之候診凡有七七診之狀如下文云)上右之脈相應如參舂者病甚右相失不可數者死(三部九候上下左右凡十八診也參春者謂大數而鼓如參舂杵之上下也大則病進故病甚也不可數也謂一息十至已上了)中部之候雖獨調與眾臟相失者死中部之候相減者死(中部左凡六診也上部下部已不相應中部獨調故非其久減於上下是亦氣衰皆死者也謂偏少也)目內陷者死(太陽之脈起於目內眥目內陷者太陽絕也故死所以言太陽者太陽主諸陽之氣故獨言之)形肉已脫九候雖調猶死(亦謂形氣不相得也經云脈氣有餘形氣不足生蓋不足未至脫也脫則大肉去盡脾主肌肉肉脫者脾絕矣九候雖平調猶必死也)察九候獨小者病獨大者病獨疾者病獨遲者病獨熱者病獨寒者病獨陷下者病(相失之候診凡有七者此也然脈見七診謂參伍不調隨其獨異以言其病耳此言九候之中有七診之法也)脫肉身不去者死(穀氣外衰則肉脫盡天真內竭故身不能行真谷並衰死之至矣猶行去也)九候之脈皆沉細懸絕者為陰主冬故以夜半死盛躁喘數者為陽主夏故以日中死(位無常居物極則反也乾坤之義陰極則龍戰於野陽極則亢龍有悔是以陰陽極脈死於夜半日中也)寒熱病者以平旦死(亦物極則變也平曉木王木氣為風故木王之時寒熱病死)熱中及熱病者以日中死(陽之極也)病風者以日夕死(卯酉沖也)病水者以夜半死(水王故也其脈乍疏乍數乍遲乍疾者日乘四季死(辰戌丑未土寄王之脾氣內絕故脈無定則日乘四季而死也此詳言諸病死期也矣

經脈別論篇

經脈別論人之居處動靜勇怯脈亦為之變乎凡人之驚皆為變也(變謂變易常候)是以夜行則喘出於腎(腎主於交氣合幽冥故夜行則喘息內從腎出也)淫氣病肺(夜行腎勞因而喘息氣淫不次則病肺也)有所墮恐喘出於肝(恐生於肝墮損筋血因而奔喘故出於肝也)淫氣害脾(肝木妄淫害脾土也)有所驚恐喘出於肺(驚則心無所依神無所歸氣亂胸中故喘出於肺也)淫氣傷心(驚則神越故氣淫反傷心也)度水跌僕喘出於腎與骨(濕氣通腎腎主之故度水跌僕喘出腎骨矣謂足跌謂身倒也)當是之時勇者氣行則已怯者則著而為病(氣有強弱神有壯懦故殊狀也)故曰診病之道觀人勇怯骨肉皮膚能知其情以為診法也(通達性懷得其情狀乃為深識診契物宜也)飲食飽甚汗出於胃(飽甚胃滿故汗出於胃)驚而奪精汗出於心(驚奪心精神氣浮越陽內薄之故其汗出於心也)持重遠行汗出於腎(骨勞氣越腎復過疲故持重遠行汗出於腎)疾走恐懼汗出於肝(暴役於筋肝氣罷極故疾走恐懼汗出於肝)搖體勞苦汗出於脾(搖體勞苦謂動作施力非疾走遠行也動作用力則穀精四布脾化水穀故汗出於脾)食氣入胃散精於肝淫氣於筋(肝養筋故胃散穀精之氣入於肝則浸淫滋養於筋絡矣)食氣入胃濁氣歸心淫精於脈(濁氣穀氣也心居胃上故穀氣歸心淫溢精微入於脈也何者心主脈故)脈氣流經經氣歸於肺肺朝百脈輸精於皮毛(脈氣流運乃為大經經氣歸宗上朝於肺肺為華蓋位復居高治節由之故受百脈朝會乃布化精氣輸於皮毛也)毛脈合精行氣於腑(腑謂氣之所聚處也是調氣海在兩乳間名曰膻中也)腑精神明留於四臟氣歸於權衡(膻中之布氣者分為三隧其下者走於氣街上者走於息道宗氣留於海積於胸中命曰氣海也如是分化乃四臟安定三焦平均中外上下各得其所)權衡以平氣口成寸以決死生(三世脈法皆以三寸為關尺之分故中外高下氣緒均平則氣口之脈而成寸也氣口者脈之大要會也百脈盡朝故以其分決死生也)飲入於胃遊溢精氣上輸於脾(水飲流下至於中焦水化精微上為雲霧雲霧散變乃注於脾也上焦如霧中焦如漚是也)脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱(水土合化上滋肺金金氣通腎故調水道轉註下焦膀胱稟化乃為溲矣下焦如瀆此之謂也)水精四布五經並行合於四時五臟陰陽揆度以為常也(水精布經氣行筋骨成血氣順配合四時寒暑證符五臟陰陽揆度盈虛用為常道

臟氣法時論篇

臟氣法時論夫邪氣之客於身也以勝相加(邪者不正之目風寒暑濕飢飽勞逸是也)至其所生而愈(謂至己所生也)至其所不勝而甚(謂至克己之氣也)至於所生而持(謂至生己之氣也)自得其位而起(居所主處謂自得其位也)肝病者兩脅下痛引少腹令人善怒(肝厥陰脈自足而上環陰器抵少腹又上貫肝鬲布於脅肋故兩脅下痛引少腹其氣實則善怒)虛則目䀮䀮無所見耳無所聞善恐如人將捕之(肝厥陰脈自脅肋循喉嚨入頏顙連目系膽少陽脈其支者從耳後耳中出走耳前至目銳眥後故病如是也謂恐懼魂不安也)心病者胸中痛脅支滿脅下痛膺背肩甲間痛兩臂內痛(心少陰脈支別者循胸出脅又手心主厥陰之脈起於胸中其支別者亦循胸出脅下腋三寸上抵腋下下循臑內行太陰少陰之間入肘中下循臂行兩筋之間又心少陰之脈直行者復從心系卻上肺上出腋下下循臑內後廉行太陰心主之後下肘內循臂後內廉抵掌後銳骨之端又小腸太陽之脈自臂臑上繞肩甲交肩上故病如是)虛則胸腹大脅下與腰相引而痛(手心主厥陰之脈從胸中出屬心包下鬲歷絡三焦其支別者循胸出脅心少陰之脈自心系下鬲絡小腸故病如是)脾病者身重善肌肉痿足不收行善瘈腳下痛(瘈小兒病脾象土而主肉故身重肉痿也脾太陰之脈起於足大指之端循指內側上內踝前廉上腨內腎少陰之脈起於足小指之下斜趨足心上腨內出膕內廉故病如是則足不收行善瘈腳下痛也)虛則腹滿腸鳴飧泄食不化(脾太陰脈從股內前廉入腹屬脾絡胃故病如是。《靈樞經中氣不足則腹為之善滿腸為之善鳴)肺病者喘咳逆氣肩背痛汗出尻陰股膝髀腨胻足皆痛(肺藏氣而主喘息在變動為咳故病則喘咳逆氣也背為胸中之府肩接近之故肩背痛也肺養皮毛邪盛則心液外泄故汗出也腎少陰之脈從足下上循腨內出膕內廉上股內後廉貫脊屬腎絡膀胱今肺病則腎脈受邪故尻陰股膝髀腨胻足皆痛)虛則少氣不能報息耳聾嗌乾(氣虛少故不足以報息也肺太陰之絡會於耳中故聾也腎少陰之脈從腎上貫肝鬲入肺中循喉嚨俠舌本今肺虛則腎氣不足不能上潤於咽故以嗌乾也)腎病者腹大脛腫喘咳身重寢汗出憎風(腎少陰脈起於足面上循腨復從橫骨中俠臍循腹裡上行而入肺故腹大脛腫而喘咳也腎病則骨不能用故身重也腎邪攻肺心氣內微心液為汗故寢汗出也脛既腫矣汗復津泄陰凝玄府陽灼上焦內熱外寒故汗出憎風也)虛則胸中痛大腹小腹痛清厥意不樂(腎少陰脈從肺出絡心注胸中腎氣既虛心無所制心氣灼肺故痛聚胸中也足太陽脈從項下行而至足腎虛則太陽之氣不能盛行於足故足冷而氣逆也謂氣冷謂氣逆也以清冷氣逆故大腹小腹痛志不足則神躁擾故不樂也

宣明五氣論篇

宣明五氣論五氣所病心為噫(象火炎上煙隨焰出心不受穢故噫出之)肺為咳(象金堅勁扣之有聲邪擊於肺故為咳也)肝為語(象木枝條而形支別語宣委曲故出於肝)脾為吞(象土包容物歸於內翕如皆受故為吞也)腎為欠為嚏(象水下流上生雲霧氣鬱於胃故欠生焉太陽之氣和利而滿於心出於鼻則生嚏)胃為氣逆為噦為恐(胃為水穀之海腎與為關關門不利則氣逆而上行也以包容水穀性喜受寒寒谷相薄故為噦也寒盛則噦起熱盛則恐生何者胃熱則腎氣微弱故為恐也)大腸小腸為泄下焦溢為水(大腸為傳導之腑小腸為受盛之腑受盛之氣既虛傳道之司不禁故為泄利也下焦為分注之所氣窒而不瀉則溢而為水矣)膀胱不利為癃不約為遺溺(膀胱為津液之府水注由之然足三焦脈實約下焦而不通則不得小便足三焦脈虛不約下焦則遺溺也)膽為怒(中正決斷無私無偏其性剛決故為怒也)是為五病五精所並精氣並於心則喜(精氣謂火之精氣也肺虛而心精並之則為喜。《靈樞經喜樂無極則傷魄魄為肺神明心火併於肺金也)並於肺則悲(肝虛而肺氣並之則為悲。《靈樞悲哀動中則傷魂魂為肝神明肺金並於肝木也)並於肝則憂(脾虛而肝氣並之則為憂。《靈樞愁憂不解則傷意意為脾神明肝木並於脾土也)並於脾則畏(腎虛而脾氣並之則為畏。《靈樞恐懼不解則傷精精為腎之神明脾土並於腎水也)並於腎則恐(心虛而腎氣並之則為恐。《靈樞怵惕思慮則傷神神為心主明腎水並於心火也怵惕驚懼也此皆由於正氣不足而勝氣並之也)是為五並虛而相併者也五臟所惡心惡熱(熱則脈潰濁)肺惡寒(寒則氣留滯)肝惡風(風則筋燥急)脾惡濕(濕則肉痿腫)腎惡燥(燥則精竭涸)是謂五惡五味所禁辛走氣氣病無多食辛咸走血血病無多食鹹(咸先入腎此云走血者腎合三焦血脈雖屬肝心實為中焦之道故鹹入而走血也)苦走骨骨病無多食苦(苦走心此云走骨者水火相濟骨氣通於心也)甘走肉肉病無多食甘酸走筋筋病無多食酸是謂五禁五病所發陰病發於骨陽病發於血陰病發於肉(骨肉陰靜故陽氣從之血脈陽動故陰氣乘之)陽病發於冬陰病發於夏(夏陽氣盛故陰病發於夏冬陰氣盛故陽病發於冬各隨其少也)是謂五發五邪所亂邪入於陽則狂邪入於陰則痹(邪居於陽脈之中則四支熱盛故為狂邪入於陰脈之內則六經凝澀不通故為痹)搏陽則為顛疾(邪內搏於陽則脈流薄疾故為上顛之疾)搏陰則為喑(邪內搏於陰則脈不流故令喑不能言)陽入之陰則靜陰出之陽則怒(隨所之而為疾也往也)是謂五亂五勞所傷久視傷血(勞於心也)久臥傷氣(勞於肺也)久坐傷肉(勞於脾也)久立傷骨(勞於腎也)久行傷筋(勞於肝也)是謂五勞所傷

寶命全形論篇

寶命全形論夫鹽之味鹹者其氣令器津泄(夫咸為苦而生咸從水而有水也潤下而苦泄故能令器中生津液潤滲泄焉)弦絕者其音嘶敗(弦絕者其音嘶嗄敗易舊聲音)木敷者其葉發(木陳者葉必脫)病深者其聲噦(噦謂聲濁惡也)人有此三者是謂壞腑(三者謂弦絕葉發聲噦也)毒藥無治短針無取此皆絕皮傷肉血氣爭黑(病遺於內故毒藥無治短針無取皮肉血氣交爭傷絕故當血見色黑也言欲知病徵者須知其候鹽之在於器中津液泄於外見津液而知鹽之有咸也聲嘶知琴瑟之弦將絕葉落者知陳木之已盡舉此三物衰壞之徵以比聲嘶識病深之候故針藥不能取以其皮肉血氣各不相得故也

八正神明論篇

八正神明論是故天溫日明則人血淖液而衛氣浮故血易瀉氣易行天寒日陰則人血凝泣而衛氣沉(泣謂如水中居雪也)月始生則血氣始精衛氣始行月郭滿則血氣實肌肉堅月郭空則肌肉減經絡虛衛氣去形獨居是以因天時而調血氣也是以天寒無刺(血凝泣而衛氣沉也)天溫無凝月生無瀉月滿無補月郭空無治(言刺法必法天時也

八正者所以候八風之虛邪以時至者也(八正謂八節之正氣也八風者東方嬰兒風南方大弱風西方剛風北方大剛風東北方凶風東南方弱風西南方謀風西北方折風也虛邪謂乘之虛而為病者也以時至者謂之天應太一移居以八節之前後風朝中宮而至焉者也)四時者所以分春秋冬夏之氣所在以時調之也八正之虛邪而避之勿犯也(四時之氣所在者謂春氣在經脈夏氣在孫絡秋氣在皮膚冬氣在骨髓也感冒虛邪動傷真氣避而勿犯乃不病焉聖人避邪如避矢石以其能傷真氣也)以身之虛而逢天之虛兩虛相感其氣至骨入則傷五臟(以虛感虛同氣而相應也)工候救之弗能傷也(候知而止故弗能傷之)故曰天忌不可不知也(人忌於天故云天忌犯之則病故不可不知也)虛邪者八正之虛邪氣也(八正之虛邪謂八節之虛邪也以從虛之鄉來襲虛而入為病故謂之八正虛邪)正邪者身形若用力汗出腠理開逢虛風其中人也微故莫知其情莫見其形(正邪者不從虛之鄉來以人中微故莫知其情意莫見其形狀)上工救其萌芽必先三部九候之氣盡調不敗而救之故曰上工下工救其已成救其已敗救其已成者言不知三部九候之相失因病而敗之也

故養神者必知形之肥瘦榮衛血氣之盛衰血氣者人之神不可不謹養(神安則壽延神去則形弊故不可不謹養也此俱解針經之義也

離合真邪論篇

離合真邪論天地溫和則經水安靜天寒地凍則經水凝泣天暑地熱則經水沸溢卒風暴起則經水波湧而隴起夫邪之入於脈也寒則血凝泣暑則氣淖澤虛邪因而入客亦如經水之得風也

誅罰無過命曰大惑反亂大經真不可復用實為虛以邪為真用針無義反為氣賊奪人正氣以從為逆榮衛散亂真氣已失邪獨內著絕人長命予人夭歿不知三部九候故不能久長(識非精辨學未該明且亂大經又為氣賊動為殘害安可久乎)因不知合之四時五行因加相勝釋邪攻正絕人長命(非惟昧三部九候之為弊若不知四時五行之氣序亦足殞絕其生靈也)邪之新客來也未有定處推之則前引之則止逢而瀉之其病立已(此亦解針經補瀉法也

通評虛實論篇

通評虛實論何謂虛實邪氣盛則實精氣奪則虛(奪謂精氣減少如奪去也

乳子而病熱脈懸小者何如(懸謂如懸物之動也)手足溫則生寒則死乳子中風熱喘鳴肩息者脈何如喘鳴肩息者脈實大也緩則生急則死(此言乳子脈與病反者復有他證可驗病證俱甚者復有脈體可據而決其死生也乳子而熱病陽證也脈則懸小是陽證見陰脈也然手足溫和正氣猶存脈雖懸小特未大耳故可以得生否則手足寒而死矣又乳子中風發熱喘鳴肩息者陽證也脈當實大唯實大中而緩則邪氣漸退可以得生若實大中而急則邪氣愈增其病當死矣)腸澼便血何如身熱則死寒則生(熱為血敗故死寒為榮氣在故生)腸澼下白沫何如脈沉則生脈浮則死(陰病而見陽脈與證相反故死)腸澼下膿血何如脈懸絕則死滑大則生腸澼之屬身不熱脈不懸絕何如滑大者曰生懸澀者曰死以臟期之(肝見庚辛死心見壬癸死肺見丙丁死腎見戊己死脾見甲乙死是謂以臟期之此言腸澼之屬有便血者有下白沫者有下膿血者隨證隨脈而可以決其死生者)癲疾何如脈搏大滑久自已脈小堅急死不治(脈小堅急為陰陽病而陰脈故死不治)癲疾之脈虛實何如虛則可治實則死(言癲疾之脈得陽脈虛脈而生也癲疾者陽證也故搏大滑則陽證得陽脈所以病久自已若脈小堅急則得陰脈故死不治然癲疾之脈當有取於虛也必搏大滑中帶虛可治若帶實則邪氣有餘乃死候也)消疸虛實何如脈實大病久可治脈懸小堅病久不可治(久病血氣衰脈不宜實大故不可治)黃疸暴痛癲疾厥狂久逆之所生也五臟不平六腑閉塞之所生也頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生也(此言病有所由生者皆從內起也

太陰陽明論篇

太陰陽明論太陰陽明為表裡脾胃脈也生病而異者何也岐伯對曰陰陽異位更虛更實更逆更從或從內或從外所從不同故病異名也(脾臟為陰胃腑為陽陽脈下行陰脈上行陽脈從外陰脈從內故言所以不同病異名也春夏陽明為實太陰為虛秋冬太陰為實陽明為虛即更實更虛也春夏太陰為逆陽明為從秋冬陽明為逆太陰為從即更逆更從也)陽者天氣也主外陰者地氣也主內(是所謂陰陽異位也)故陽道實陰道虛(是所謂更實更虛也)犯賊風虛邪者陽受之食飲不節起居不時者陰受之(是所謂或從內或從外也)陽受之則入六腑陰受之則入五臟入六腑則身熱不時臥上為喘呼入五臟則䐜滿閉塞下為飧泄久為腸澼(是所謂所從不同病異名也)故喉主天氣咽生地氣故陽受風氣陰受濕氣(同氣相求耳)故陰氣從足上行至頭而下行循臂至指端陽氣從手上行至頭而下行至足(是所謂更逆更從也。《靈樞手之三陰從臟走手手之三陽從手走頭足之三陽從頭走足足之三陰從足走腹所行而異故更逆更從也)故曰陽病者上行極而下陰病者下行極而上故傷於風者上先受之傷於濕者下先受之

脾不主時何也(肝主春心主夏肺主秋腎主冬四臟皆有正應而脾無正主也)脾者土也治中央常以四時長四臟各十八日寄治不得獨主於時也脾臟者常著胃土之精也土者生萬物而法天地故上下至頭足足太陰者三陰也故太陰為之行氣於三陰陽明者表也五臟六腑之海也亦為之行氣於三陽臟腑各因其經而受氣於陽明

陽明脈解篇

陽明脈解篇足陽明之脈病惡人與火聞木音則惕然而驚(胃熱內郁故惡人惡火胃屬土故聞木音而驚)病甚則棄衣而走登高而歌或至不食數日逾垣上屋所上之處皆非其素所能也病反能者何也四支者諸陽之本也陽盛則四支實實則能登高也(陽受氣於四支故四支為諸陽之本)熱盛於身故棄衣欲走也陽盛則使人妄言罵詈不避親疏而不欲食故妄走也(言胃病所以能登高而歌棄衣而走妄言而罵者皆以其邪氣之盛也邪盛故熱盛熱盛故陽盛陽盛則三者之證由於此矣

評熱病論篇

評熱病論有病溫者汗出輒復熱而脈躁疾不為汗衰狂言不能食病名為何岐伯曰病名陰陽交交者死也(交謂交合陰陽之氣不分別也)人所以汗出者皆生於穀穀生於精(言穀氣化為精精氣勝乃為汗)今邪氣交爭於骨肉而得汗者是邪卻而精勝也(言初汗也)精勝則當能食而不復熱復熱者邪氣也汗者精氣也今汗出而輒復熱者是邪勝也不能食者精無俾也(無俾言無可使為汗也穀不化則精不生精不化流故無可使)病而留者其壽可立而傾也(如是者其人壽命立致傾危也)汗出而脈尚躁盛者死(汗後脈當遲靜而反躁急以盛滿者是真氣竭而邪盛故知必死也)今脈不與汗相應此不勝其病也其死明矣(脈不靜而躁盛是不相應)狂言者是失志失志者死(志舍於精今精無可使是志無所居志不留居則失志也)今見三死不見一生雖愈必死也(汗出脈躁盛一死不勝其病二死狂言失志者三死也

逆調論篇

逆調論陰氣少而陽氣勝故熱而煩滿也(言病有熱而煩滿者陰氣少而陽氣多也)陽氣少陰氣多故身寒如從水中出(言病有寒從中生者陽氣少而陰氣多也

不得臥而息有音者是陽明之逆也足三陽者下行今逆而上行故息有音也陽明者胃脈也六腑之海(即水穀之海)其氣亦下行陽明逆不得從其道故不得臥也胃不和則臥不安此之謂也夫起居如故而息有音者此肺之絡脈逆也絡脈不得隨經上下故留經而不行絡脈之病人也微故起居如故而息有音也夫不得臥臥則喘者是水氣之客也夫水者循津液而流也腎者水臟主津液主臥與喘也

舉痛論篇

舉痛論百病生於氣也(氣之為用虛實逆順緩急皆能為病故發此問)怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收炅則氣泄驚則氣亂勞則氣耗思則氣結九氣不同何病之生怒則氣逆甚則嘔血及飧泄故氣上矣(怒則陽氣逆上肝氣乘脾故甚則嘔血及飧泄也)喜則氣和志達榮衛通利故氣緩矣(氣脈和調故志達暢榮衛通利故氣徐緩)悲則心系急肺布葉舉而上焦不通榮衛不散熱氣在中故氣消矣(悲則損於心心系急則動於肺肺氣系諸經逆則肺布而葉舉)恐則精卻卻則上焦閉閉則氣還還則下焦脹故氣不行矣(恐則陽精卻上而不下流故卻則上焦閉也上焦既閉氣不行流下焦陰氣亦還回不散而聚為脹然上焦固禁下焦氣還各守一處故氣不行也)寒則腠理閉氣不行故氣收矣(身寒則衛氣沉故皮膚文理及滲泄之處皆閉密而氣不流行衛氣收斂於中而不發散也)炅則腠理開榮衛通汗大泄故氣泄矣(熱則膚腠開發榮衛大通津液外滲而汗大泄)驚則心無所倚神無所歸慮無所定故氣亂矣(氣奔越故不詞理)勞則喘且汗出外內皆越故氣耗矣(疲力役則氣奔速故喘息氣奔速則陽外發故汗出喘且汗出內外皆逾越於常紀故氣耗損也)思則心有所存神有所歸正氣留而不行故氣結矣(繫心不散故氣亦停留以九氣為問而言之也

腹中論篇

腹中論何以知懷子之且生也岐伯曰身有病而無邪脈也(言懷子之將生者身雖經閉而脈則無病也身有病者經閉也無邪脈者尺中之脈和勻也凡婦人懷妊三月則陰陽之精尚未變化三月則精氣正變其氣熏蒸沖胃而為惡阻四月則惡阻少止脈甚滑疾蓋男女正成形質其氣未定也六月以後則形質已定男女已分及八十月其脈平和如無娠然非醫工深明脈理病家肯明言者難以診而知也。《脈訣滑疾不散胎三月但疾而散五月至六月已後則疾速亦無矣然亦有始終洪數不變者其氣甚盛不可以一例拘也

痹論篇

痹論篇其時有死者或疼久者或易已者其故何也岐伯曰其入臟者死其留連筋骨間者疼久其留皮膚間者易已(入臟者死以神去也筋骨疼久以其定也皮膚易已以浮淺也由斯深淺故有不同)榮者水穀之精氣也和調於五臟灑陳於六腑乃能入於脈也正理論谷入於胃脈道乃行水入於經其血乃成)故循脈上下貫五臟絡六腑也(榮行脈內故無所不至)衛者水穀之悍氣也其氣慓疾滑利不能入於脈也(悍氣謂浮盛之氣也以其浮盛之氣故慓疾滑利不能入於脈中也)故循皮膚之中分肉之間熏於肓膜散於胸腹(皮膚之中分肉之間謂脈外也肓膜謂五臟之間鬲中膜也以其浮盛故能布散於胸腹之中空虛之處熏其肓膜令氣宣通也)逆其氣則病從其氣則愈不與風寒濕氣合故不為痹(夫榮衛之所行者如此必逆榮衛之氣則病而順榮衛之氣則愈則此榮衛者乃氣也非筋骨肌皮脈與五臟六腑之有形者也不與風寒濕三氣相合者也故榮衛在人不為痹也)痹或痛或不痛或不仁或寒或熱或燥或濕其故何也痛者寒氣多也有寒故痛也其不痛不仁者病久入深榮衛之行澀經絡時疏故不通皮膚不營故為不仁(不仁者皮頑不知有無也)其寒者陽氣少陰氣多與病相益故寒也(病本生於風寒濕氣故陰氣益之也)其熱者陽氣多陰氣少病氣勝陽遭陰故為痹熱(陰氣不勝故為熱)其多汗而濡者此其逢濕甚也陽氣少陰氣盛兩氣相感故汗出而濡也(言痹之所以痛者以其寒氣多也有寒故痛也故曰其寒氣勝者為痛痹也痹之所以不痛者以病久則邪氣日深榮衛之行澀經絡之脈有時而疏故亦不為痛也痹之所以不仁者以其皮膚之中少氣血以為之營運故皮頑不動而為不仁也痹之所以體寒者以衛氣少營氣多惟營氣多則與病相益故寒冷也痹之所以體熱者以衛氣多營氣少故邪氣勝則風氣為陽陽與營氣相遭而陰氣不能勝之故為痹熱也痹之所以濕者以其遇濕甚也衛氣少營氣多兩陰相感故汗出而濕也痹之所以燥者雖未之言而即濕者以反觀之則衛氣多營氣少遇熱太甚兩陽相感則可以知其為燥矣)夫痹之為病不痛何也痹在於骨則重在於脈則血凝而不流在於筋則屈不伸在於肉則不仁在皮則寒故具此五者則不痛也凡痹之類逢寒則蟲逢熱則縱(蟲謂皮中如蟲行謂縱緩不相就

痿論篇

痿論五臟使人痿何也(痿謂痿弱無力以運動)肺主身之皮毛心主身之血脈肝主身之筋膜(膜者皮下肉上筋膜也)脾主身之肌肉腎主身之骨髓(所主不同痿生亦各歸其主)故肺熱葉焦則皮毛虛弱急薄著則生痿躄也(躄謂攣躄足不得伸以行也肺熱則腎受熱氣故耳)心氣熱則下脈厥而上上則下脈虛虛則生脈痿樞折挈脛縱而不任地也(心熱盛則火獨光炎上腎之脈常下行令火盛上炎用事故腎脈亦隨火炎灼而逆上行也陰氣厥逆火復內燔陰上隔陽下不守位心氣通脈故生脈痿腎氣主足故膝樞紐如折脛筋縱緩而行不能任地也)肝氣熱則膽泄口苦筋膜乾筋膜乾則筋急而攣發為筋痿(膽約肝葉而汁味至苦肝熱則膽液滲泄故口苦也肝主筋膜熱則筋膜乾而攣急發為筋痿)脾氣熱則胃干而渴肌肉不仁發為肉痿(脾與胃以膜相連脾氣熱則胃液滲泄故干而渴脾主肌肉熱搏於內故肌肉不仁發為肉痿)腎氣熱則腰脊不舉骨枯而髓減發為骨痿(腰為腎府又腎脈上股內貫脊屬腎故腎氣熱則腰脊不舉腎主骨髓熱則骨枯而髓減故發為骨痿)治痿者獨取陽明何也陽明者五臟六腑之海(陽明胃脈也為水穀之海)主潤宗筋宗筋主束骨而利機關也(宗筋謂陰毛中橫骨上下之堅筋也上絡胸腹下貫髖尻又經於背腹上頭頂故云宗筋主束骨而利機關然腰者身之大關節所以司屈伸故曰機關)衝脈者經脈之海也靈樞衝脈者十二經之海)主滲灌溪谷與陽明合於宗筋(尋此則橫骨上下臍兩旁堅筋正宗筋也衝脈循腹俠臍旁各同身寸之五分而上陽明脈亦俠臍旁各同身寸之一寸五分而上宗筋脈於中故曰與陽明合於宗筋也以為十二經海故主滲灌溪谷也肉之大會為谷小會為溪)陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長皆屬於帶脈而絡於督脈(宗筋聚會會於橫骨之中從上而下故云陰陽總宗筋之會也宗筋俠臍下合於橫骨陽明輔其外衝脈居其中故云會於氣街而陽明為之長氣街陰毛兩旁脈動處也帶脈者起於季脅回身一周而絡於督脈也督脈者起於關元上下循腹故云皆屬於帶脈而絡於督脈也督脈任脈衝脈三者同起而異行故經文或參差引之)故陽明虛則宗筋縱帶脈不引故足痿不用也(陽明之脈從缺盆下乳內廉下俠臍至氣街中其支別者起胃下口循腹裡下至氣街中而合以下髀抵伏兔下入膝臏中下循胻外廉下足跗入中指內間其支別者下膝三寸而別以下入中指外間故陽明虛則宗筋縱帶脈不引而足痿不用也

厥論篇

厥論篇厥之寒熱者何也陽氣衰於下則為寒厥陰氣衰於下則為熱厥(陽謂足之三陽脈謂足之三陰脈謂足也此言厥病之分寒熱者以足之陰陽六經其氣有偏勝也)熱厥之為熱也必起於足下者何也(陽主外而厥在內故問之)陽氣起於足五指之表陰脈者集於足下而聚於足心故陽氣勝則足下熱也(足太陽脈出於足小指之端外側足少陽脈出於足小指次指之端足陽明脈出於足中指及大指之端並循足陽而上肝脾腎脈集於足下聚於足心陰弱所以足下熱也此言熱厥之熱在於陰分者以其陽勝陰也)寒厥之為寒也必從五指而上於膝者何也(陰主內而厥在外故問之)陰氣起於五指之裡集於膝下而聚於膝上故陰氣勝則從五指至膝上寒其寒也不從外皆從內也(足太陰脈起於足大指之端內側足厥陰脈起於足大指之端三毛中足少陰脈起於足小指之下斜趣足心並循足陰而上循股陰入腹故云集於膝下而聚於膝之上也此言寒厥之厥上於膝以其陰勝陽也)厥或令人腹滿或令人暴不知人或至半日遠至一日乃知人者何也陰氣盛於上則下虛下虛則腹脹滿陽氣盛於上則下氣重上而邪氣逆逆則陽氣亂陽氣亂則不知人也(陰氣盛於上則腹脹滿者乃寒厥陽氣盛於上則不知人者乃熱厥耳

病能論篇

病能論人有臥而有所不安者何也岐伯曰臟有所傷及精有所之寄則安故人不能懸其病也(言有臥而不安者以臟氣傷而精氣耗也蓋五臟為陰各藏其精臟有所傷而精耗也臥不安也必精有所寄各在本臟而無失則臥斯安矣寄者藏也如肝藏魂肺藏魄之類凡臥有不安者血不歸肝衛氣不能入於陰此人之所以不能懸其病者也懸者絕也)人之不得偃臥者何也(謂不得仰臥也)肺者臟之蓋也(居高布葉四臟下之故言肺者臟之蓋也)肺氣盛則脈大脈大則不得偃臥(肺之邪氣盛滿則氣促喘奔故不得偃臥)有病怒狂者此病安生生於陽也(怒不慮禍故謂之狂)陽氣者因暴折而難決故善怒也病名曰陽厥(言陽氣被折郁不散或曾因暴折而心不舒暢者皆陽逆躁極所生病名陽厥)治之奈何奪其食即已夫食入於陰長氣於陽故奪其食即已(食少則氣衰故節去其食即病自已)使之服以生鐵落為飲夫生鐵落者下氣疾也(取金平肝也

奇病論篇

奇病論人有重身九月而喑此為何也(重身謂身中有身則懷妊者也謂不言語也妊娠九月足少陰脈養胎)胞之絡脈絕也(絕謂脈斷絕不流通而不能言非天真之氣斷絕也)胞絡者繫於腎少陰之脈貫腎系舌本故不能言(少陰腎脈也氣不營養故舌不能言)無治也當十月復(十月胎去胞絡復通腎脈上營故復舊而言也)無損不足益有餘以成其疹(疹謂久病反法而治則胎死不去遂成久固之疹病)人有病頭痛以數歲不已此安得之名為何病(頭痛之病不當逾月數年不愈故怪而問之)當有所犯大寒內至骨髓髓者以腦為主腦逆故令頭痛齒亦痛(腦為髓主齒是骨余腦逆犯寒骨亦寒故令頭痛齒亦痛)病名曰厥逆(人先生腦有腦則有骨髓齒者骨之本也)有病口甘者病名為何何以得之此五氣之溢也名曰脾癉(癉熱也脾熱則四臟同稟故五臟上溢也甘因脾熱故曰脾癉)夫五味入口藏於胃脾為之行其精氣津液在脾故令人口甘也(脾熱內滲津液在脾胃谷化余精氣隨溢口通脾氣故口甘津液在脾是脾之濕)此肥美之所發也此人必數食甘美而多肥也肥者令人內熱甘者令人中滿故其氣上溢轉為消渴(食肥則腠理密陽氣不得外泄故肥令人內熱甘者性氣和緩而發散逆故令人中滿然內熱則陽氣炎上炎上則欲飲而嗌乾中滿則陳氣有餘有餘則脾氣上溢故曰其氣上溢則轉為消渴也)治之以蘭除陳氣也(蘭蘭草也言蘭除陳久甘肥不化之氣者以辛能發散也)有病口苦取陽陵泉口苦者病名為何何以得之病名曰膽癉(亦謂熱也膽汁味苦故口苦)夫肝者中之將也取決於膽咽為之使(肝者將軍之官謀慮出焉膽者中正之官決斷出焉肝與膽合氣性相通故諸謀慮取決於膽咽膽相應故咽為使焉)此人者數謀慮不決故膽虛氣上溢而口為之苦治之以膽募俞(胸腹曰募背脊曰俞膽募在乳下二肋外期門下同身寸之五分俞在脊第十椎下兩旁相去各同身寸之一寸半)有癃者一日數十溲此不足也身熱如炭頸膺如格人迎躁盛喘息氣逆此有餘也(是陽氣太盛於外陰氣不足故有餘也)太陰脈細微如發者此不足也其病安在名為何病(癃小便不得也小便也頸膺如格言頸與胸膺如相格拒不順應也人迎躁盛謂結喉兩旁脈動盛滿急數非常躁速也胃脈也太陰脈細縷如發者謂手大指後同身寸之一寸骨高脈動處脈則肺脈也此正手太陰脈氣之所流可以候於五臟也)病在太陰其盛在胃頗在肺病名曰厥死不治(病癃數溲身熱如炭頸膺如格息氣逆者皆手太陰脈當洪大而數今太陰脈反微細如髮者是病與脈相反也何以致之肺氣逆陵於胃上使人迎躁盛故曰病在太陰其盛在胃也以喘息氣逆故云頗亦在肺也病因氣逆證不相應故病名曰厥死不治也)此所謂得五有餘二不足也所謂五有餘者五病之氣有餘也二不足者亦病氣之不足也今外得五有餘內得二不足此其身不表不里亦正死明矣(外有五餘者一身熱如炭二頸膺如格三人迎躁盛四喘息五氣逆也內二不足者一病癃日數十溲二太陰脈微細如髮在表則內有二不足在裡則外得五有餘表裡既不足憑補瀉固難為法故曰此其身不表不里亦正死明矣)人生而有病顛疾者病名曰何安所得之(百病皆生於風雨寒暑陰陽喜怒然始生未犯邪氣已有顛疾豈邪氣素傷謂上巔則頭首也)病名為胎病此得之在母腹中時其母有所大驚氣上而不下精氣並居故令子發為巔疾也(精氣謂陽之精氣也言人初生有頂巔之疾者胎中之病也在腹之時母有大驚氣上而不下精氣並居於上令子發為巔疾

刺禁論篇

刺禁論臟有要害不可不察肝生於左(肝象木王於春春陽發生故生於左)肺藏於右(肺象金王於秋秋陰收殺故藏於右肝為少陽陽長之始故曰生肺為少陰陰藏之初故曰臟)心部於表(陽氣主外心象火也)腎治於裡(陰氣主內腎象水也心為五臟部主故稱部腎間動氣內治五臟故曰治)脾為之使(營動不已糟粕水穀故使者也)胃為之市(水穀所歸五味皆入如市故為市也)鬲肓之上中有父母(鬲肓之上氣海居中氣者生之原生者命之主故氣海為人之父母也又云心下鬲上為肓心為陽父也肺為陰母也肺主於氣心主於血其榮衛於身故為父母)七節之旁中有小心(小心謂真心神靈之宮室脊有三七二十一節腎在下七節之旁腎神曰志五臟之靈皆名為神神之所以得名為志者為心之神也)從之有福逆之有咎(八者人之所以生形之所以成順之則福延逆之則咎至此陳禁刺臟腑之有定次也)無刺大醉令人氣亂無刺大怒令人氣逆無刺大勞人(經氣越也)無刺新飽人(氣盛滿也)無刺大飢人(氣不足也)無刺大渴人(血脈干也)無刺大驚人(神蕩越也此舉不可輕刺之人刺禁之大義也

刺志論篇

刺志論氣實形實氣虛形虛此其常也反此者病(形歸氣故虛實同焉形氣相反故病生脈氣身形)谷盛氣盛谷虛氣虛此其常也反此者病(營氣之道內谷為實谷入於胃氣傳於肺精者上行經隧故穀氣虛實占必同焉候不相應則為病也)脈實血實脈虛血虛此其常也反此者病(脈者血之府故虛實同焉反不相應則為病也)如何而反氣虛身熱此謂反也(氣虛為陽氣不足陽氣不足當身寒反身熱者脈氣當盛脈不盛而身熱證不相符故謂反也。《甲乙經氣盛身寒氣虛身熱此謂反也)谷入多而氣少此謂反也(谷入於胃脈道乃行今谷入多而氣少者是胃氣不散故反也)谷不入而氣多此謂反也(胃氣外散肺並之也)脈盛血少此謂反也脈少血多此謂反也(經脈行氣絡脈受血經氣入絡絡受經氣候不相合故皆反常

氣盛身寒得之傷寒氣虛身熱得之傷暑(傷謂感冒也寒傷形故氣盛身寒熱傷氣故氣虛身熱

皮部論篇

皮部論百病之始生也必先於皮毛邪中之則腠理開開則入客於絡脈留而不去傳入於經留而不去傳入於腑廩於腸胃(廩積也聚也)邪之始入於皮也沂然起毫毛開腠理(沂然惡寒也謂毛起豎也腠理謂皮空及文理也)其入於絡也則絡脈盛色變(盛謂盛滿謂易其常也)其入客於經也則感虛乃陷下(經虛邪入故曰感虛脈虛氣少故陷下也)其留於筋骨之間寒多則筋攣骨痛熱多則筋弛骨消肉爍䐃破毛直而敗(攣急也緩也爍也寒則筋急熱則筋緩寒勝為痛熱勝為氣消䐃者肉之標故肉消則䐃破毛直而敗也

骨空論篇

骨空論任脈者起於中極之下以上毛際循腹裡上關元至咽喉上頤循面入目(言任脈之所起所止也任脈奇經八脈之一也中極者臍下四寸起於中極之下始於會陰穴也兩陰間任由會陰而行腹督由會陰而行背從會陰以上曲骨之毛際橫骨上中極下一寸陷中動脈應手復循腹裡之中極上關元氣海下脘中脘上脘巨闕膻中至廉前承漿以上咽喉中其脈至上頤循面以入於目也)衝脈者起於氣街並少陰之經俠臍上行至胸中而散(言衝脈之所起所止也衝脈亦奇經八脈之一也任脈當臍中而上行衝脈挾臍兩旁而上行起於氣街並足少陰腎經挾臍上行至胸中而散也氣街者穴名也在毛際兩旁鼠鼷上同身寸之一寸也而衝脈起於氣街者亦從少腹之內與任脈並行而至於是乃循腹也又曰衝脈任脈者皆起於胞中上循脊裡為經絡之海其浮而外者循腹各行會於咽喉別而絡唇口由此言之則任脈衝脈從少腹之內上行並由中極之下氣街之內明矣)任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚(言任脈之為病也內者腹也腹之中行乃任脈所行之脈路則宜其為病若是男子為七疝女子為瘕聚七疝者內經各篇有狐疝風疝肺疝脾風疝心風疝心疝腎風疝肝風疝有婦人㿗疝有男子㿗疝厥疝㿉疝疝氣且嘗總計其數乃五臟疝及狐疝㿗疝也其大義俱見各篇後丹溪七疝。《袖珍方七疝似丹溪合於經旨雖名色各異豈出內經範圍耶然世但知病在下部者為疝豈知五臟皆有疝又但知男子有疝豈知婦人亦有疝蓋皆不考內經故耳瘕聚者即積聚也。《大奇論三陽急為瘕後世有八瘕者亦因七疝之名而遂有八瘕名色也即蛇瘕脂瘕青瘕黃瘕燥瘕血瘕狐瘕鱉瘕是也。《內經則無之)衝脈為病逆氣裡急(言衝脈之為病也衝脈起於氣街並足少陰俠臍上行至胸中而散則里者其所行之脈絡也病則氣逆而不能上何以至胸中而散也氣聚腹中而不能散何以免在裡之急也)督脈為病脊強反折(督脈亦奇經也任脈衝脈督脈者本一源而三歧故經或謂衝脈為督脈也何以明之甲乙及古經脈流注圖經以任脈循背者謂之督脈自少腹直上者謂之任脈亦謂之督脈是則背腹陰陽別為名目任脈自胞中過帶脈貫臍而上故男子為病內結七疝女子為病則帶下瘕聚衝脈挾臍而上並少陰之經上至胸中故衝脈為病則逆氣裡急也以督脈上循脊裡故督脈為病則脊強而反折也)督脈者起於少腹以下骨中央女子入系廷孔(亦猶任脈衝脈起於胞中也其實乃起於腎下至於少腹則下行於腰橫骨圍之中央也系廷孔者謂窈漏近所謂前陰穴也以其陰廷系屬於中故名之)其孔溺孔之端也(孔則窈漏也窈漏之中其上有溺孔焉謂陰廷在此溺孔之上端也而督脈自骨圍中央則至於是)其絡循陰器合篡後繞篡後(督脈別絡自溺孔之端分而各行下循陰器乃合篡間也所謂間者謂前陰後陰之兩間也自兩間之後復分而行繞篡之後也)別繞臀至少陰與巨陽中絡者合少陰上股內後廉貫脊屬腎(別謂別絡分而各行之也足少陰之絡者自股內後廉貫脊屬腎足太陽絡之外行者循髀樞絡股陽而下其中行者下貫臀至膕中與外行絡合故言少陰與巨陽中絡合少陰上股內後廉貫脊屬腎也)與太陽起於目內眥上額交巔上入絡腦還出別下項循肩膊內俠脊抵腰中入循膂絡腎(接繞臀而上行也)其男子循莖下至篡與女子等其少腹直上者貫臍中央上貫心入喉上頤環唇上系兩目之下中央(自與太陽起於目內眥下至女子等並督脈之別絡也其直行者自尻上循脊裡而至於人中也自其少腹直上至兩目之下中央並任脈之行而云是督脈所繫由此言之則任脈督脈衝脈名異而同一體也)此生病從少腹上衝心而痛不得前後為沖疝(尋此生病正是任脈經云為沖疝者正明督脈以別主而異目也)其女子不孕癃痔遺溺咽乾(亦以衝脈任脈並自少腹上至於咽喉又以督脈循陰器合篡間繞篡後別繞臀故不孕癃痔遺溺嗌乾也謂之任脈者女子得之以任養也故經云此病女子不孕也謂之衝脈者以其氣上衝也故經云此生病從少腹上衝心而痛也謂之督脈者以其督領經脈之海也由此三用經或通呼然任督沖三脈一源而三歧督由會陰而行背任由會陰而行腹沖由氣衝而行足少陰惟督脈由會陰而起而會陰在少腹之下橫骨之中央女子入系廷孔循陰器合篡間又自兩間之後又別絡者分而行之繞其臀肉內廉貫脊屬腎彼足太陽膀胱經之絡從外行者循髀樞絡股陽而下其中行者下貫臀至膕中與外行絡合足少陰腎經自股內後廉貫脊屬腎又與足太陽起於目內眥上額交巔上入絡腦還出別下項循肩膊內俠脊抵腰中入循膂絡腎一如足太陽經脈之所行也然而督脈任脈名色雖異而氣脈不殊其督脈所行者一如任脈之行故自少腹直上者貫臍中央上貫心入喉上頤環唇上系兩目之中央其督脈為病者又如任脈之病從少腹上衝心而痛不得前後為沖疝其女子所生之病一如任沖之病故其脈相交引病亦互名耳

水熱穴論篇

水熱穴論少陰何以主腎腎何以主水腎者至陰也至陰者盛水也肺者太陰也少陰者冬脈也故其本在腎其末在肺皆積水也(陰者謂寒也冬月至寒腎氣合應故云腎者至陰也水旺於冬故云至陰者盛水也腎少陰脈從腎上貫肝鬲入肺中故云其本在腎其末在肺也腎氣上逆則水氣客於肺中故云皆積水也)腎何以能聚水而生病腎者胃之關也關閉不利故聚水而從其類也(關者所以司出入也腎主下焦膀胱為府主其分注關竅二陰故腎氣化則二陰通二陰閉則胃䐜滿故云腎者胃之關也關閉則水積水積則氣停水積氣溢氣水同類故云關閉不利聚水而從其類也)上下溢於皮膚故為胕腫胕腫者聚水而生病也(上謂肺下謂腎肺腎俱溢故聚水於腹中而生病也)帝曰諸水皆生於腎乎伯曰腎者牝臟也(牝陰也主陰位故曰牝臟)地氣上者屬於腎而生水液也故曰至陰勇而勞甚則腎汗出腎汗出逢於風內不得入於臟腑外不得越於皮膚客於玄府行於皮里傳於胕腫本之於腎名曰風水(勇而勞甚謂力房也勞勇汗出則玄府開汗出逢風則玄府復閉閉則余汗未出內伏皮膚專化為水從風而水故名風水)所謂玄府者汗空也(汗液色玄從空而出以汗聚於裡故謂之玄府此言風水之病本之於腎傳之於肺也)水俞五十七處者是何主也腎俞五十七穴積陰之所聚也水所從出入也尻上五行行五者此腎俞(背部之俞凡有五行當其中者督脈氣所發次兩旁四行皆太陽脈氣也)故水病下為跗腫大腹上為喘呼(水下居於腎則腹至足而跗腫若上入於肺則喘息賁急而大呼也)不得臥者標本俱病(標本者肺為標腎為本是肺腎俱水為病也)分為相輸俱受者水氣之所留也(分其居處以名之則是氣相輸應本其俱受病氣則皆水所留也)伏兔上各二行行五者此腎之街也(街謂道也腹部正俞凡有五行俠臍兩旁則腎臟足少陰脈及衝脈氣所發次兩旁則胃府足陽明脈氣所發此四行穴則伏兔之上也)三陰之所交結於腳也踝上各一行行六者此腎脈之下行也名曰太衝凡五十七穴者皆臟之陰絡水之所客也(經所謂五十七者尻上計有五行每行計有五穴此腎之俞也其中行系督脈一經旁四行系足太陽膀胱經以腎與膀胱為表裡也伏兔上各二行每行有五穴者此腎脈所通之街謂夾中行任脈兩旁衝脈也且足經三陰之所交者必結於腳內踝上三寸有穴名三陰交腎肝脾三經之所交也其踝上各一行每行六穴者此腎脈之所行名曰太衝以腎與衝脈並皆下行於足合而盛大故曰太衝其穴在內踝之上凡此五十七穴者皆陰臟之陰絡水之所客處也故治水者治此諸穴耳

標本病傳論篇

標本病傳論有其在標而求之於標有其在本而求之於本有其在本而求之於標有其在標而求之於本故治有取標而得者有取本而得者有逆取而得者有從取而得者(得病之情知治大體則逆從皆可施必中焉)故知逆與從正行無問知標本者萬舉萬當(道不疑惑識既深明則無問於人正行皆當)不知標本是謂妄行(識猶偏淺道未高深舉且見違故行多妄)夫陰陽逆從標本之為道也小而大言一而知百病之害(別陰陽知順逆法明著見精微則小尋其所利則大以斯明著故言一而知百病之害)小而多淺而博可以言一而知百也(言少可以貫多舉淺可以料大者可以言一而知百病也)以淺而知深察近而知遠言標與本易而勿及(雖事極玄人非咫尺略以淺近而悉貫之然而標本之道雖易可為言而世人識見無能及者)病發而有餘本而標之先治其本後治其標病發而不足標而本之先治其標後治其本(本而標之謂有先病復有後病也以其有餘故先治其本後治其標也標而本之謂先發輕微緩者後發重大急者以其不足故所以先治其標而後治其本也)謹察間甚以意調之(間謂多也謂少也謂多形證而輕易謂少形證而重難審量標本不足有餘以意調之也)間者並行甚者獨行先小大不利而後生病者治其本(並謂他脈共受邪而合病也謂一經受病而無異氣相參也並甚則相傳傳急則亦死此論病有標本刺有逆從也

天元紀大論篇

天元紀大論天有五行御五位以生寒人有五臟化五氣以生喜怒思憂恐(御猶臨御謂生化也天真之氣無所不周氣象雖殊參應一也)論言五運相襲而皆治之終期之日周而復始已知之矣其與三陰三陽之候奈何合之(論六節藏象論謂五行應天之五運各周三百六十五日而為紀者也故曰終期之日周而復始也以六合五數未參同故問之也)對曰五運陰陽者天地之道也萬物之綱紀變化之父母生殺之本始神明之府也可不通乎(道謂化生之道綱紀謂生長化成收藏之綱紀也父母謂萬物形之先也本始謂生殺皆因而有之也夫有形稟氣而不為五運陰陽之所攝者未之有也凡所以造化不極能為萬物生化之原始者以其是其神明之育故也)故物生謂之化物極謂之變陰陽不測謂之神神用無方謂之聖(謂變化神聖之道也施化也散易也無期也無思也氣之施化故曰生氣之散易故曰極無期稟候故曰神無思測量故曰聖由化與變也故萬物無能逃五運陰陽由聖與神故眾妙無能出幽玄之理矣)夫變化之為用也在天為玄(玄遠也天道玄遠變化無窮)在人為道(道妙用之道也經術政化非道不成)在地為化(化生化也生萬物者地土氣孕育則形質乃成)化生五味(金石草木根葉華實酸苦甘淡辛鹹皆化氣所生隨時而有)道生智(智通妙用惟道所生)玄生神(玄遠幽深故生神也神之為用觸遇玄通契物化成無不應也)神在天為風(風者教之始天之使也天之號令也)在地為木(東方之化)在天為熱(應火為用)在地為火(南方之化)在天為濕(應土為用)在地為土(中央之化)在天為燥(應金為用)在地為金(西方之化)在天為寒(應水為用)在地為水(北方之化神之為用如上五化木為風所生火為熱所熾金為燥所發水為寒所資土為濕所全蓋初因而成立也雖初因之以化成卒因之以敗散耳豈五行之獨有是哉凡因所因而成立者悉因所因而散落耳)故在天為氣在地成形(氣謂風熱濕燥寒謂木火土金水)形氣相感而化生萬物矣(此造化生成之大紀)然天地者萬物之上下也(天覆地載上下相臨萬物化生無遺略也故萬物自生自長自化自成自盈自虛自復自變也夫變者何謂生之氣極本而更始化也)左右者陰陽之道路也(天有六氣御下地有五行奉上當歲者為上主司天承歲者為下主司地不當歲者二氣居右北行轉之二氣居左南行轉之金木水火運北而正之常左為右右為左則左者南行右者北行而反之也)水火者陰陽之徵兆也(徵信也先也以水火之寒熱彰信陰陽之先兆也)金木者生成之終始也(木主發生應春春為生化之始金主收斂應秋秋為成實之終終始不息其化常行故萬物生長化成收藏自久)氣有多少形有盛衰上下相召而損益彰矣(氣有多少謂天之陰陽三等多少不同秩也形有盛衰謂五運之氣有太過不及也由是多少盛衰天地相召而陰陽損益昭然彰著也)帝曰願聞五運之主時也鬼臾區曰五氣運行各終期日非獨主時也(一運之日終三百六十五日四分度之一乃易之非主王時也此言五運治政令於內合於六氣之治政令於外者也五行者土也在天則為天干之五行如甲乙屬木之類在運則為氣化之五行如甲己化土之類在中運則為甲己太宮少宮之類在地則為地支之五行如子醜寅卯之類在歲氣則為子午屬少陰君火之類故天有五行生六氣天之六氣又生在地有形之五行無非五行之妙也五位者東西南北中央也寒暑燥濕風火者即六氣也五臟者心肝脾肺腎也五氣者五臟之氣也喜怒思憂恐者五志也三陰者少陰太陰厥陰也三陽者少陽太陽陽明也天地初分之時天分五氣地列五行五行定位布政於四方五氣分流散支於十干當是時黃氣橫於甲己白氣橫於乙庚黑氣橫於丙辛青氣橫於丁壬赤氣橫於戊癸故甲己應土運乙庚應金運丙辛應水運丁壬應木運戊癸應火運天有此五行之氣以御於東西南北中央之五位而寒暑燥濕風火所由以生正謂之六氣也在人則有心肝脾肺腎之五臟以化五臟之氣而喜怒思憂恐之五志所由以生也。《六節臟象論五日謂之候言五日即有一候如立春初五日東風解凍之類三候謂之氣言半月有三候則為一氣如立春正月節為一氣之類六氣謂之時然六氣則有三月而為一時如立春雨水驚蟄春分清明穀雨而為春自立夏小滿芒種夏至小暑大暑而為夏之類四時則合春夏秋冬而為一歲皆各從其所旺之時而主治之木而火火而土土而金金而水水而木五運之氣相為承襲而皆治之每終一歲之日周而復始今歲之候如此明歲之候亦然帝言已知五運相襲而皆治之終期之日周而復始但五運者地之木火土金水治政令於內者也三陰三陽者天之風熱濕燥寒治政令於外者也故五運相襲而治者其於三陰三陽外治之候如何合之區言太極分為陰陽陰陽分為五行故五行一陰陽陰陽一太極彼五運乃天地初分之氣而列之於五方者也陰陽者雖有三陰三陽之分而天氣運氣地氣舉不能外之也天干主於降地支主於升而五運則主於升降行於天地之間乃謂之中運是謂天地之道也萬物以之為綱紀變化以之為父母生殺以之為本始真有神明為之府也蓋萬物初生謂之化物之已極謂之變陰陽莫測謂之聖神用無方謂之神由化與變故萬物無能逃五運陰陽由聖與神故眾妙無能出幽玄之理物之生從於化物之極由乎變變化之相薄茂敗之所由也五常政論氣始而生化氣散而有形氣布而蕃育氣終而象變其致一也在天為玄其理玄遠而玄之所生者為神在人為道其性咸備而道之所生者為智在地為化孕育萬物而化之所生者為五味惟玄生神而為風為熱為濕為燥為寒此乃三陰三陽之氣也故風之氣為木熱之氣為火濕之氣為土燥之氣為金寒之氣為水而成五運之形由是在天之氣與在地之形相感而化生萬物也然天地者萬物之上下。《五運行大論所謂上下者歲上下見陰陽之所在也左右者陰陽之道路。《五運行大論左右者俱上見厥陰左少陰右太陽見少陰左太陰右厥陰見太陰左少陽右少陰見少陽左陽明右太陰見陽明左太陽右少陽見太陽左厥陰右陽明所謂面北而命其位言其見也帝曰何謂下岐伯曰厥陰在上則少陽在下左陽明右太陰少陰在上則陽明在下左太陽右少陽太陰在上則太陽在下左厥陰右陽明少陽在上則厥陰在下左少陰右太陽陽明在上則少陰在下左太陰右厥陰太陽在上則太陰在下左少陽右少陰所謂面南而命其位言其見也王注云面北者面向北而言之也南也北也西也東也主歲者位在南故面北而言其左右在下者位在北故面南而言其左右也天位也地位也面南左東也右西也上下異而左右殊也此在天三陰三陽之氣右旋於外以加地也水火者陰陽之徵兆金木者生成之終始此在地五運之形左轉於內以臨天也天上之氣有多少地下之形有盛衰故天上多少之氣與地下盛衰之形相召而損益彰以為物極之變也其氣之多與形之盛相召者益益為變之盛也氣之少與形之衰相召者損損為變之虛也蓋物生之化者天地之常氣在五運曰平氣在六氣曰常化也物極之變者天地之變氣在五運曰太過不及在六氣曰淫勝反勝相勝也其變之盛者則五運之太過六氣之淫勝也其變之虛者則五運之不及六氣之反勝相勝也凡此五運六氣所謂變化盛虛本經後篇千言萬語皆所以發明此四者學者當清心以究之也五運氣行各終期日非獨主時者言木火土金水治政各終一歲之期日不獨治歲內六步之時令也)帝曰何謂氣有多少形有盛衰區曰陰陽之氣各有多少故曰三陰三陽也(由氣有多少故隨其升降分為二別也陰陽之三也何謂太陰為正陰太陽為正陽次少者為少陰次少者為少陽又次為陽明又次為厥陰)形有盛衰謂五行之治各有太過不及也(氣至不足太過迎之氣至太過不足隨之天地之氣虧盈如此故云形有盛衰也)故其始也有餘而往不足隨之不足而往有餘從之知迎知隨氣可與期(言虧盈無常互有勝負耳)應天為天符承歲為歲直三合為治(應天謂木運之歲上見厥陰火運之歲上見少陽少陰土運之歲上見太陰金運之歲上見陽明水運之歲上見太陽此五者天氣下降如合符運故曰應天為天符也承歲謂木運之歲歲當亥卯火運之歲歲當寅午土運之歲歲當辰戌丑未金運之歲歲當巳酉水運之歲歲當申子此五者歲之所直故曰承歲為歲直也三合謂水運之歲上見少陰年辰臨午土運之歲上見太陰年辰臨丑未金運之歲上見陽明年辰臨酉此三者天氣運氣與年辰俱會故云三合為治也歲直亦曰歲位三合亦為天符。《六微旨大論天符歲會曰太一天符謂天運與歲俱會也此承上文而明氣有多少形有盛衰之義不外乎天氣地氣運氣而已陰陽之氣合有多少者謂三陰三陽之氣各分多少陰多者為太陰正陰次少者為少陰而又次者為厥陰也陽多者為太陽正陽次少者為少陽而又次者為陽明也形有盛衰謂五行之治各有太過不及者也五運之形各有盛衰土有太少宮金有太少商水有太少羽木有太少角火有太少徵而太者太過少者不及也謂甲子歲也。《六微旨大論天氣始於甲地氣始於子子甲相合命曰歲立。《運氣全書運有盛衰氣有虛實更相迎隨以司歲也陽盛陰衰如土運甲陽而己陰陰虛陽實如六氣子實而醜虛迎隨如六十甲子一陽一陰盛衰虛實遞相接送以司歲次而推之以終六甲故有餘已則不足隨不足已則有餘從亦有歲運非有餘非不足者蓋以同天地之化也若余已復余少已復少則天地之道變常而災害苛疾至矣知其來而迎之知其往而隨之則歲氣自可與期也

寒暑燥濕風火天之陰陽也三陰三陽上奉之(太陽為寒少陽為暑陽明為燥太陰為濕厥陰為風少陰為火皆其元在天故曰天之陰陽也)木火土金水火地之陰陽也生長化收藏下應之(木初氣也二氣也相火三氣也四氣也五氣也終氣也以其在地應天故云下應也氣在地故曰地之陰陽也)天以陽生陰長地以陽殺陰藏(生長者天之道藏殺者地之道天陽主生故以陽生陰長地陰主殺故以陽殺陰藏天地雖高下不同而各有陰陽之運用也)天有陰陽地亦有陰陽(天有陰故能下降地有陽故能上騰是以各有陰陽也陰陽交泰故變化由之成也)木火土金水火地之陰陽也生長化收藏故陽中有陰陰中有陽(陰陽之氣極則過亢故各兼之陽中兼陰陰中兼陽易之卦離中虛坎中滿此其義象也)所以欲知天地之陰陽者應天之氣動而不息故五歲而右遷應地之氣靜而守位故六期而環會(天有六氣地有五位天以六氣臨地地以五位承天蓋以天氣不加君火故也以六加五則五歲而餘一氣故遷一位若以五承六則常六歲乃備盡天元之氣故六年而環會所謂周而復始也地氣左行往而不返天氣東轉常自火運數五歲已其次氣正當君火之上法不加臨則右遷君火氣上以臨相火之上故曰五歲而右遷也由斯動靜上下相臨而天地萬物之情變化之機可見矣)動靜相召上下相臨陰陽相錯而變由生也(天地之道變化之微其由是也孔子曰天地設位而易行乎其中此之謂也上下相遘寒暑相臨氣相得則和不相得則病又云上者右行下者左行左右周天余而復位是也)天以六為節地以五為制周天氣者六期為一備終地紀者五歲為一周(六節謂六氣之分五制謂五位之分位應一歲歲統一年故五歲為一周六年為一備謂備歷天氣謂周行地位所以地位六而言五者天氣不臨君火故也)君火以名相火以位(君火在相火之右但立名於君位不立歲氣故天之以氣不偶其氣以行君火之正守位而奉天之命以宣行火令耳以名奉天故曰君火以名守位稟命故曰相火以位)五六相合而七百二十氣為一紀凡三十歲千四百四十氣凡六十歲而為一周不及太過斯皆見矣(曆法一氣十五日因而乘之積七百二十氣即三十年積千四百四十氣即六十年也。《有餘而往不足隨之不足而往有餘從之故六十年中不及太過斯皆見矣此承上文論上下相召之義而合之以周紀之數也上者天也下者地也上下相召天右旋之陰陽加於地下地左旋之陰陽臨於天上而相召以治歲治步也天之陰陽風熱燥濕寒又增火為六數者在天之熱分為暑火二氣故三陰三陽各上奉之也地之陰陽木火土金水亦增火為六數者在地之火分為君相二形故生長化收藏各下應之也生長者天之道藏殺者地之道天陽主生陽中有陰故以陽生陰長地陰主殺陰中有陽故以陽殺陰藏天地雖高下不同而各有陰陽之運用天惟有陰故能下降地惟有陽故能上升是以謂之各有陰陽也即如木火土金水火地之陰陽也生長化收藏故陽中有陰陰中有陽所以欲知天地之陰陽者天之陰陽下加地氣共治歲也則應天之氣動而不息蓋地之治歲君火不主運惟五運循環故天之六氣加之常五歲右餘一歲與地遷移一位而動不息也地之陰陽上臨天氣共治步也則應地之氣靜而守位蓋地之治步其木君相土金水無殊皆各主一步以終期故其上臨天之六氣共治也常六期齊周復於始治之步環會而靜守位也故治歲動者與治步靜者相召外旋上者與內運下者相臨則陰陽相錯而損益盈虛之變所由生也天以六為節地以五為制者上下相召之數也蓋天之六氣各治一歲故六期一備地之六位其君火以名相火以位故五歲一周五六相合凡三十歲為一紀六十歲為一周其間相錯之陰陽或氣類同多而益為太過之盛者或氣類異少而損為不及之虛者斯皆可見其變也

五運行大論篇

五運行大論臣覽太始天元冊丹天之氣經於牛女戊分黅天之氣經於心尾己分蒼天之氣經於危室柳鬼素天之氣經於亢氐昂畢玄天之氣經於張翼婁胃所謂戊己分者奎壁角軫則天地之門戶也(戊土屬乾己土屬巽六戊為天門六己為地戶)夫候之所始道之所生不可不通也(其五天之象所經星宿分野獨當五運之干位不及六氣之支位者蓋干之與支即根本之與枝葉。《干則支在其中矣故其化皆干與支之同屬者運位齊化是根本與枝葉同化者也夫五氣之至各有五色經於分野氣太過則先天而至氣不及則後天而至賞以寅卯前候之自然可見故曰候之所始道之所生不可不通也)所謂上下者歲上下見陰陽之所在也左右者諸上見厥陰左少陰右太陽見少陰左太陰右厥陰見太陰左少陽右少陰見少陽左陽明右太陰見陽明左太陽右少陽見太陽左厥陰右陽明所謂面北而命其位言其見也(面向北而言之也南也北也西也東也)何謂下厥陰在上則少陽在下左陽明右太陰少陰在上則陽明在下左太陽右少陽太陰在上則太陽在下左厥陰右陽明少陽在上則厥陰在下左少陰右太陽陽明在上則少陰在下左太陰右厥陰太陽在上則太陰在下左少陽右少陰所謂面南而命其位言其見也(主歲者位在南故面北而言其左右在下者位在北故面南而言其左右也天位也地位也面南左東也右西也上下異而左右殊也)上下相遘寒暑相臨氣相得則和不相得則病(木火相臨金木相臨水木相臨火土相臨土金相臨為相得也木土相臨土水相臨水火相臨火金相臨金木相臨為不相得也上臨下為順下臨上為逆逆亦鬱抑而病生土臨相火君火之類者也)氣相得而病者何也以下臨上不當位也(六位相臨假令土臨火火臨木木臨水水臨金金臨土皆以為下臨上不當位也父子之義子為下父為上以子臨父不亦逆乎)動靜何如(言天地之行左右也)上者右行下者左行左右周天余而復會也(上天也地也周天謂天周地五行之位也天垂六氣地布五行天順地而左回地承天而右轉木運之後天氣常余餘氣不加於君火卻退一步加臨相火之上是以每五歲已退一位而右遷故曰左右周天余而復會遇也合也言天地之道常五歲畢則以餘氣遷加復與五行座位再相會合而為歲法也周天謂天周地位非周天之六氣也)夫變化之用天垂象地成形七曜緯虛五行麗地地者所以載生成之形類也虛者所以列應天之精氣也形精之動猶根本之與枝葉也仰觀其象雖遠可知也(觀五星之東轉則地體左行之理昭然可知)地為人之下太虛之中者也(言人之所居可謂下矣徵其至理則是太虛之中一物耳。《坤厚載物德合無疆此之謂也)大氣舉之也(大氣謂造化之氣任持太虛者也所以太虛不屈地久天長者蓋由造化之氣任持之也氣化而變不任持之則太虛之器亦敗壞矣凡有形處地之上皆有生化之氣任持之也然器有大小不同壞有遲速之異及至氣不任持則大小之壞一也)燥以干之暑以蒸之風以動之濕以潤之寒以堅之火以溫之故風寒在下燥熱在上濕氣在中火遊行其間寒暑六入故令虛而化生也(地體之中凡有六入一曰燥二曰暑三曰風四曰濕五曰寒六曰火受燥故乾性生焉受暑故蒸性生焉受風故動性生焉受濕故潤性生焉受寒故堅性生焉受火故溫性生焉此則天之六氣也)故燥勝則地干暑勝則地熱風勝則地動濕勝則地泥寒勝則地裂火勝則地固矣(六氣之用此言天右旋於外而寒暑六入以舉其地地受天六入以為五行左轉化生人物於天之中也天地萬物之上下左右陰陽之道路者天右旋六節之位也上下在上者司天之位在下者在泉之位左右謂在上之左右即司天左間右間之位在下之左右即在泉左間右間之位也故天之三陰三陽於其六位右旋如巳亥歲上見厥陰而左間少陰右間太陽至子午歲上見少陰而左間太陰右間厥陰逐歲自上旋降於右也面北命其位言其見者謂司天之位在南而面北命其左右則西南為左間之位東南為右間之位而言其所見之陰陽也面南命其位言其見者謂地之位在北而面南命其左右則東北為左間之位西北為右間之位而言其所見之陰陽也自天地萬物之上下至此獨論天右旋之氣也上下相遘寒暑相臨氣相得則和不相得則病者言天之右旋迭地方位而其氣與地方位氣相遘相臨其遘同類相生之氣則和不同類相制之氣則病也或氣相同類相得亦病者惟相火臨於君火為不當位故也君位臣順臣位君則逆逆則病近者速者是也動靜何知者帝謂天動能臨於地地靜不能臨天而難上下相遘寒暑相臨之語伯言上者右行下者左行則知天常於上自右降東南而旋迴以臨地地常於下自左升東北而循顯明木君相土金水之位循環臨天而皆動也故左右臨動各皆周天遇則復相會也應地者靜天地之體動靜雖殊而其用之變化在地則五行麗地而載生成之形類運於內在天則七曜緯虛而列應天之精氣運於外其形類與精氣之相隨運動猶根本之與枝葉同乎一氣而不殊故但仰觀七曜之象周旋雖遠可知其動也)天地之氣何以候之天地之氣勝復之作不形於診也。《脈法天地之變無以脈診此之謂也(言天地平氣及勝復皆以形證觀察不以診知也)間氣何如(惟間氣偏治一位故可隨其所在期於尺寸左右也)隨氣所在期於左右(於左右尺寸四部分位承之以知應與不應過與不及也)從其氣則和違其氣則病(謂當沉不沉當浮不浮當澀不澀當鉤不鉤當弦不弦當大不大之類也)不當其位者病(見於他位也)迭移其位者病(謂左見右脈右見左脈)失守其位者危(已見於他鄉本宮見賊殺之氣故病危)尺寸反者死(子午卯酉四歲有之謂歲當陰在寸而脈反見於尺歲當陽在尺而脈反見於寸尺寸俱乃謂反也若尺獨然或寸獨然是不應氣非反也)陰陽交者死(寅申亥巳丑未辰戌八年有之交謂歲當陰在右脈反見左歲當陽在左脈反見右左右交見是謂交若左獨然或右獨然是不應氣非交也)先立其年以知其氣左右應見然後乃可以言死生之逆順(此言天地之氣可隨其所在期之於尺寸左右也蓋五運以甲乙土運為尊六氣以少陰君火為尊故甲乙土運為南政乃南面而行令其餘四運為北政以臣事之則面北而受令者也又以少陰為君主凡脈之司天在泉而尺寸不應者皆以少陰而論之其脈主於沉也是以期之之法陽之所在其脈應不沉陰之所在其脈不應北政之歲人氣面北而寸北尺南地左間之氣在右寸右間之氣在左寸天左間之氣在左尺右間之氣在右尺所以少陰在泉則左間太陰右間厥陰而兩寸之脈俱不應厥陰在泉則左間少陰右間太陽而少陰在左其右寸之脈不應太陰在泉左間少陽右間少陰而少陰在右其左寸之脈不應故曰北政之歲三陰在下則寸不應者此也少陰司天則左間太陰右間厥陰而兩尺之脈俱不應厥陰司天則左間少陰右間太陽而少陰在左其左尺之脈不應太陰司天則左間少陽右間少陰而少陰在右其右尺之脈不應故曰北政之歲三陰在上則尺不應者此也南政之歲人氣面南而寸南尺北天左間之氣在右寸右間之氣在左寸地左間之氣在左尺右間之氣在右尺右尺所以少陰司天則左間太陰右間厥陰而兩寸之脈俱不應厥陰司天則左間少陰右間太陽而少陰在左其右寸之脈不應太陰司天則左間少陽右間少陰而少陰在右其左寸之脈不應故曰南政之歲三陰在天則寸不應者此也少陰在泉則左間太陰右間厥陰而兩尺之脈俱不應厥陰在泉則左間少陰右間太陽而少陰在左其左尺之脈不應太陰在泉則左間少陽右間少陰而少陰在右其右尺之脈不應也故曰南政之歲三陰在泉則尺不應者此也從其氣則和者陰陽各當尺寸本位也違其氣則病者即所謂陰陽或不當其位或迭移其位或失守其位或尺寸反或陰陽交也南北二政內行運法甲巳為南政餘四運為北政南政司天在泉皆行土運其餘北政皆以在泉行運如北政巳亥厥陰司天則行在泉少陽火運又如寅申少陽司天則行在泉厥陰木運余仿此惟有北政辰戌年太陽司天當行在泉太陰土運緣北政以臣不敢行君之令故行金運是土之子以足木火金水四運焉

五常政大論篇

五常政大論篇天不足西北左寒而右涼地不滿東南右熱而左溫其故何也(面巽言也)陰陽之氣高下之理大小之異也(高下謂地形大小謂陰陽之氣盛衰之異中原地形西北方高東南方下西方涼北方寒東方溫南方熱)東南方陽也陽者其精降於下故右熱而左溫(陽精下降故地氣以溫而和之於下矣陽氣生於東而盛於南故東方溫南方熱此則氣之多少明矣)西北方陰也陰者其精奉於上故左寒而右涼(陰精奉上故地以寒而和之於上矣陰氣生於西而盛於北故西方涼而北方寒君面巽而言臣面乾而對也)是以地有高下氣有溫涼高者氣寒下者氣熱六元正紀論至高之地冬氣常在至下之地春氣常在)陰精所奉其人壽陽精所降其人夭(陰精所奉高之地也陽精所降下之地也陰方之地陽不妄泄寒氣外持邪不數中正氣堅守故壽延陽方之地陽氣耗散發泄無充風濕數中真氣傾竭故夭折今中原之地西北方人多壽東南人多夭中間猶各有微甚耳)西北之氣散而寒之東南之氣收而溫之所謂同病異治也(西方北方人皮膚閉腠理密人皆食熱故宜散宜寒東方南方之人皮膚疏腠理開人皆食冷故宜收宜溫謂溫浴使中外條達謂溫中不解表也)根於中者命曰神機神去則機息根於外者命曰氣立氣止則化絕(凡稟乎天者以神為主稟乎地者以氣為主諸有形之類根於中者生源系天其所動浮皆神氣為機發之主其所為也物莫之知是以神捨去則機發動用之道息矣又以其生氣之根本乃發自身形之中故曰根中也其根於外者生源系地故其所生長化收藏皆為造化之氣所成立其所出也物亦莫之知是以氣止息則生化結成之道絕滅矣其木火土金水燥濕液堅柔雖常性不易及乎外物去生氣離根化絕止則其常體性顏色皆必變移其舊也)氣始而生化氣散而有形氣布而蕃育氣終而象變(始動而生化流散而有形布化而成結終極而萬象皆變也)氣反者病在上取之下病在下取之上病在中傍取之(下取謂寒逆於下而熱攻於上不利於下氣盈於上則溫下以調之上取謂寒積於下溫之不去陽藏不足則補其陽也旁取謂氣並於左則藥熨其右氣並於右則藥熨其左以和之

有毒無毒服有約乎病有久新方有大小有毒無毒固宜常制矣大毒治病十去其六(下品藥毒毒之大也)常毒治病十去其七(中品藥毒次於小也)小毒治病十去其八(上品藥毒次於小也)無毒治病十去其九(上品中品下品無毒藥悉謂之平)穀肉果菜食養盡之無使過之傷其正也(大毒之性烈其為傷也多小毒之性和其為傷也少常毒之性減大毒之性一等加小毒之性一等所傷可知也故至約必止之故十去其或六或七或八而即已然無毒之藥性雖平和久而多之則氣有偏勝則有偏絕不可長也故十去其九而止服至約已則以五穀五肉五果五菜隨五臟宜者食養盡之)不盡行復如法(法謂前四約也余病不盡然再行之毒之大小至約而止必無過也)必先歲氣無伐天和無盛盛無虛虛而遺人天殃(不察虛實但思攻擊盛者轉盛虛者轉盛虛者轉虛萬端之病從茲而甚真氣日消病勢日侵則殃咎之來苦夭之興難可逃也)無致邪無失正絕人長命(所謂伐天和也攻虛謂實是則致邪不識臟之虛斯為失正正既失則為死之由矣)夫經絡以通血氣以從復其不足與眾齊同養之和之靜以待時謹守其氣無使傾移其形乃彰生氣以長(病去而瘠者其經絡已通血氣已順當復其不足之臟而與足者同必養之和之靜以待時形自彰而不瘠矣

六元正紀大論篇

六元正紀大論數之始起於上而絡於下歲半之前天氣主之歲半之後地氣主之(歲半謂立秋之日也)上下交互氣交主之歲紀畢矣(上下交互則三四氣之際即天地之氣交主之此則一歲之紀畢矣)春氣西行夏氣北行秋氣東行冬氣南行(觀萬物生長收藏如斯言)故春氣始於下秋氣始於上夏氣始於中冬氣始於標春氣始於左秋氣始於右冬氣始於後夏氣始於前此四時正化之常(察物以明之可知也)故至高之地冬氣常在至下之地春氣常在(高山之顛盛夏冰雪汙下川澤嚴冬草生常在之義足明矣春夏之氣本主東南而其氣則降於西北秋冬之氣本主西北而其氣則升於東南故春氣者始於往年在下之氣所升秋氣者由於今年在上之氣所降夏氣者始於今年中氣所升)必謹察之

厥陰所至為裡急(筋軟縮故急)少陰所至為瘍胗身熱(火氣生也)太陰所至為積飲否隔(土氣也)少陽所至為嚏嘔為瘡瘍(火氣生也)陽明所至為浮虛(浮虛薄腫按之復起也)太陽所至為屈伸不利病之常也厥陰所至為支痛(支柱妨也)少陰所至為驚惑惡寒戰慄譫妄(譫亂言也)太陰所至為畜滿少陽所至為驚躁瞀昧暴病陽明所至為鼽尻陰股膝髀腨胻足病太陽所至為腰痛病之常也厥陰所至為軟戾少陰所至為悲妄衄蔑(蔑汙血也)太陰所至為中滿霍亂吐下少陽所至為喉痹耳鳴嘔湧(湧謂溢食食不下也)陽明所至為脅痛皴揭(身皮麩象)太陽所至為寢汗痙(寢汗謂睡中汗發於胸嗌頸腋之間也俗呼為盜汗)病之常也厥陰所至為脅痛嘔泄(泄謂利也)少陰所至為語笑太陰所至為重胕腫(胕腫謂肉泥按之不起也)少陽所至為暴注瞤瘛暴死陽明所至為鼽嚏太陽所至為流泄禁止病之常也凡此十二變者報德以德報化以化報政以政報令以令氣高則高氣下則下氣後則後氣前則前氣中則中氣外則外位之常也(氣報德報化謂天地氣也高下前後中外謂生病所也手之陰陽其氣高足之陰陽其氣下足太陽氣在身後足陽明氣在身前足少陽太陰厥陰氣在身中足少陽氣在身側各隨所在言氣變生病象也凡正文厥陰少陰太陰等語俱主歲言而人病則合於歲也凡此十二變者言前德化政令病變十二節之候若不當歲步主客正位而至者則屬變氣而為勝復也凡勝復之候至其勝氣變德則報復以德變化則報復以化變政令則報復以政令而其氣之往復不能相移也所變之氣居高則報復亦高居下則報復亦下居後則報復亦後居前則報復亦前居中則報復亦中居外則報復亦外而其位之高下亦不能相移也由是言之則天下風寒暑濕燥火之變常不能同也)故風勝則動(不寧也)熱勝則腫(熱勝氣則為丹熛勝血則為癰腫勝骨肉則為胕腫按之不起)燥勝則乾(干於外則皮膚皴揭干於內則精血枯涸干於氣及津液則肉乾而皮著於骨)寒勝則浮(浮謂浮起按之處見也)濕勝則濡泄甚則水閉胕腫(濡泄水利也胕腫肉泥按之陷而不起也水閉則逸於皮中也)隨氣所在以言其變耳

天氣不足地氣隨之地氣不足天氣從之運居其中而常先也(運謂木火土金水各主歲者也地氣勝則歲運上升天氣勝則歲運下降上升下降運氣常先遷降也)惡所不勝歸所同和隨運歸從而生其病也(非其位則變生變生則病作)故上勝則天氣降而下下勝則地氣遷而上(勝謂多也上多則自降下多則自遷多少相移氣之常也)勝多少而差其分(多則遷降多少則遷降少多少之應有微有甚之異也)微者小差甚者大差甚則位易氣交易則大變生而病作矣。《大要甚紀五分微紀七分其差可見此之謂也(以其五分七分之所以知天地陰陽過差矣

熱無犯熱寒無犯寒奈何發表不遠熱攻裡不遠寒(汗泄故用熱不遠熱下利故用寒不遠寒皆謂不獲己而用之也)時必順之犯者治以勝也(春宜涼夏宜寒秋宜溫冬宜熱此時之宜用不可不順然犯熱治以寒犯寒治以熱犯春宜用涼犯秋宜用溫是以勝也

婦人重身毒之何如有故無殞亦無殞也(謂有大堅癥瘕痛甚不堪則治以破積愈痛之藥是謂不救必乃盡死救之以存其大也上無殞者言毋必全亦無殞者言子亦不死者也)大積大聚其可犯也衰其大半而止過者死(衰其大半不足以害生故衰大半則止其藥若過禁待盡毒氣內余無病可攻以當毒藥則敗損中和故過則死

木鬱達之火鬱發之土鬱奪之金鬱泄之水鬱折之然調其氣(達謂吐之令其條達也謂汗之令其疏散也謂下之令無壅礙也謂滲泄解表利小便也謂抑之制其沖逆也通是五法也乃氣可調後再觀其虛盛而調理之)過者折之以其畏也所謂瀉之(過太過也太過者以味瀉之咸瀉腎酸瀉肝辛瀉肺甘瀉脾苦瀉心過者畏瀉故謂瀉為畏也

至真要大論篇

至真要大論陰之所在寸口何如(陰之所在脈沉不應)視歲南北可知之矣北政之歲少陰在泉則寸口不應(木火金水四運面北受氣凡氣之在泉者脈息不見惟其左右之氣脈可見之在泉之氣善則不見惡者可見病以氣及客主淫勝名之在天之氣其亦然矣)厥陰在泉則右不應(少陰在右故)太陰在泉則左不應(太陰在左故)南政之歲少陰司天則寸口不應(土運之歲面南行令故少陰司天則二手寸口不應也)厥陰司天則右不應太陰司天則左不應(亦左右義也)諸不應者反其診則見矣(不應皆謂脈沉脈沉下者抑手而沉復其手則沉為浮細為大也)帝曰尺候何如伯曰北政之歲三陰在下則寸不應三陰在上則尺不應(司天曰上在泉曰下)南政之歲三陰在天則寸不應三陰在泉則尺不應左右同(尺不應寸左右悉同此言南北二政之司天在泉其尺寸之脈各有所不應也)天地之氣內淫而病如何歲厥陰在泉風淫所勝則地氣不明平野昧草乃早秀民病洒洒振寒善呻數欠心痛支滿兩脅裡急飲食不下鬲咽不通食則嘔腹脹善噫得後與氣則快然如衰身體皆重(謂寅申歲也洒洒振寒善呻數欠為胃病食則嘔腹脹善噫得後與氣則快然如衰身體皆重為脾病飲食不下鬲咽不通邪在胃脘也蓋厥陰在泉之歲木王而克脾胃故病如是)歲少陰在泉熱淫所勝則焰浮川澤陰處反明民病腹中常鳴氣上衝胸喘不能久立寒熱皮膚痛目瞑齒痛䪼腫惡寒發熱如瘧少腹中痛腹大蟄蟲不藏(謂卯酉歲也齒痛䪼腫為大腸病腹中雷鳴氣上衝胸喘不能久立邪在大腸也蓋少陰在泉之歲火剋金故大腸病也)歲太陰在泉草乃早榮濕淫所勝則埃昏岩谷黃反見黑至陰之交民病飲積心痛耳聾渾渾焞焞咽腫喉痹陰病血見少腹痛腫不得小便病沖頭痛目似脫項似拔腰擬折髀不可以回膕如結腨如別(謂辰戌歲也太陰為土色見應黃於天中而反見於北方黑處也水土同見故曰至陰之交合其顏色也沖頭痛謂腦後眉間痛也謂膝後曲腳之中也胻後軟肉處也耳聾渾渾焞焞咽腫喉痹為三焦病病沖頭痛目似脫項似拔腰似折髀不可以回膕如結腨如別為膀胱足太陽病又少腹腫痛不得小便邪在三焦蓋太陰在泉之歲土王克太陽故病如是也)歲少陽在泉火淫所勝則焰明郊野寒熱更至民病注泄赤白少腹痛溺赤甚則血便少陰同候(謂巳亥歲也處寒之時熱更其氣熱氣既往寒氣後來故云更至也余候與少陰在泉同)歲陽明在泉燥淫所勝則霿霧清瞑民病喜嘔嘔有苦善太息心脅痛不能反側甚則嗌乾面塵身無膏澤足外反熱(謂子午歲也霿霧謂霧暗不分似霧也薄寒也言霧起瞀暗不分物形而薄寒也心脅痛謂心之傍脅中痛也面塵謂面上如有觸冒塵土之色也嘔有苦善太息心脅痛不能反側甚則面塵身無膏澤足外反熱為膽病嗌乾面塵為肝病陽明在泉之歲金王剋木故病如是)歲太陽在泉寒淫所勝則凝肅慘慄民病少腹控睪引腰脊上衝心痛血見咽痛頷腫(謂丑未歲也凝肅謂寒氣靄空凝而不動萬物靜肅其儀形也慘慄寒甚也引也陰丸也頰車前牙之下也咽痛頷腫為小腸病又少腹控睪引腰上衝心肺邪在小腸也蓋太陽在泉之歲水剋火故病如是)諸氣在泉風淫於內治以辛涼佐以苦甘以甘緩之以辛散之熱淫於內治以鹹寒佐以甘苦以酸收之以苦發之濕淫於內治以苦熱佐以酸淡以苦燥之以淡泄之火淫於內治以鹹冷佐以苦辛以酸收之以苦發之燥淫於內治以苦溫佐以甘辛以苦下之寒淫於內治以甘熱佐以苦辛以咸瀉之以辛潤之以苦堅之(此言六氣之在泉淫勝在病者各有治之之法也)天氣之變何如厥陰司天風淫所勝則太虛埃昏雲物以擾寒生春氣流水不冰民病胃脘當心而痛上支兩脅鬲咽不通飲食不下舌本強食則嘔冷泄腹脹溏泄瘕水閉蟄蟲不出病本於脾(謂巳亥歲也是歲民病集於中也風自天行故太虛埃起風動飄蕩故云物擾也青塵也不分遠物是為埃昏土之為病其善泄利若病水則小便閉而不下若大泄利則經水亦多閉絕也舌本強食則嘔腹脹溏泄瘕水閉為脾病又胃病者腹脾脹胃脘當心痛上支兩脅鬲咽不通食飲不下蓋厥陰司天之歲木勝土故病如是)衝陽絕死不治(衝陽在足跗上動脈應手胃之氣也衝陽脈微則食飲減少絕則藥食不入亦下咽還出也攻之不入養之不生則邪氣日強真氣內絕故死)少陰司天熱淫所勝怫熱至火行其政民病胸中煩熱嗌乾右胠滿皮膚痛寒熱咳喘大雨且至唾血血泄鼽衄嚏嘔溺色變甚則瘡瘍胕腫肩背臂臑及缺盆中痛心痛肺䐜腹大滿膨膨而喘咳病本於肺(謂子午歲也怫熱至是火行其政乃爾是歲民病集於右蓋以小腸通心故也病自肺生故曰病本肺也蓋少陰司天之歲火剋金故病如是也)尺澤絕死不治(尺澤在肘內廉大紋中動脈應手肺之氣也火灼於金承天之命金氣內絕故必危亡)太陰司天濕淫所勝則沉陰且布雨變枯槁胕腫骨痛陰痹陰痹者按之不得腰脊頭項痛時眩大便難陰氣不用飢不欲食咳唾則有血心如懸病本於腎(謂丑未歲也久也腎氣受邪水不能潤下焦枯涸故大便難也飢不欲食咳唾則有血心懸如飢狀為腎病又邪在腎則骨痛陰痹陰痹者按之而不得腹脹腰痛大便難肩背頸項強痛時眩蓋太陰司天之歲土剋水故病如是)太谿絕死不治(太谿在足內踝後跟骨上動脈應手腎之氣也土邪勝水而腎氣內絕)少陽司天火淫所勝則溫氣流行金政不平民病頭痛發熱惡寒而瘧熱上皮膚痛色變黃赤傳而為水身面胕腫腹滿仰息泄注赤白瘡瘍咳唾血煩心胸中熱甚則鼽衄病本於肺(謂寅申歲也火來用事則金氣受邪故曰金政不平也火炎於上金肺受邪客熱內灼水無能救蓋少陽司天之氣火剋金故病如是)天府絕死不治(天府在肘後內側上腋下同身寸之二寸動脈應手肺之氣也火勝而金肺絕故死)陽明司天燥淫所勝則木乃晚榮草乃晚生筋骨內變民病左胠脅痛寒清於中感而瘧大涼革候腹中鳴注瀉鶩溏名木斂生菀於下草焦上首心脅暴痛不可反側嗌乾面塵腰痛丈夫㿗疝婦人少腹痛目眛眥瘍瘡痤癰蟄蟲來見病本於肝(謂卯酉歲也金勝故草木晚榮也配於人身則筋骨內應而不用也大涼之氣變易時候則人寒清發於中內感寒氣則為痎瘧也大腸居右肺氣通之今肺氣內淫肝居下左故左胠脅痛如刺割也其歲民自注泄則無淫勝之疾也大涼次寒也大涼且甚陽氣不行故木容收斂草容悉晚生氣已升陽不布令故行積生氣而稸於下也在人之應則少腹之內痛氣居之瘡瘍痤癰腰痛不可以俯仰丈夫㿗疝婦人少腹痛甚則咽面塵胸滿洞泄為肝病又心脅痛不能反側目銳眥痛缺盆中腫痛腋下腫馬刀振寒瘧為膽病蓋陽明司天之歲金剋木故病如是)太衝絕死不治(太衝在足大指本節後二寸脈動應手肝之氣也金來伐木肝氣內絕真不勝邪故死)太陽司天寒淫所勝則寒氣反至水且冰血變於中發為癰瘍民病厥心痛嘔血血泄鼽衄善悲時眩僕運火炎烈雨暴乃雹胸腹滿手熱肘攣掖腫心澹澹大動胸脅胃脘不安面赤目黃善噫嗌乾甚則色炲渴而欲飲病本於心(謂辰戌歲也太陽司天寒氣布化故水且冰而血凝皮膚之間衛氣結聚故為癰也若乘火運而火炎烈與水交戰故暴雨半珠形雹也是歲民病集於心脅之中也陽氣內郁溫氣下蒸故心厥痛而嘔血血泄鼽衄面赤目黃善噫手熱肘攣腋腫嗌乾甚則寒氣勝陽水行凌火火氣內郁故渴而欲飲也病始心生為陰凌犯故云病本於心也蓋太陽司天之歲水剋火故病如是)神門絕死不治(神門在手之掌後銳骨之端動脈應手真心氣也水行勝火而心氣內絕神氣已亡不死何待)所謂動氣知其臟也(所以診視而知其死者何以皆是臟之經脈動氣知神臟之存亡耳)司天之氣風淫所勝平以辛涼佐以苦甘以甘緩之以酸瀉之熱淫所勝平以鹹寒佐以苦甘以酸收之濕淫所勝平以苦熱佐以酸辛以苦燥之以淡泄之濕上甚而熱治以苦溫佐以甘辛以汗為故而止火淫所勝平以酸冷佐以苦甘以酸收之以苦發之以酸復之熱淫同燥淫所勝平以苦溫佐以酸辛以苦下之寒淫所勝平以辛熱佐以苦甘以咸瀉之(此言六氣之司天淫勝為病者各有治之之法也)治諸勝復寒者熱之熱者寒之溫者清之清者溫之散者收之抑者散之燥者潤之急者緩之堅者軟之脆者堅之衰者補之強者瀉之各安其氣必清必靜則病氣衰去歸其所宗此治之大體也(太陽氣寒少陰少陽氣熱厥陰氣溫陽明氣清太陰氣濕有勝復則各倍其氣調之也故可使平也屬也調不失理則余之氣自歸其所屬少之氣自安其所居勝復衰已則各補養而平定之必清必靜無妄撓之則六氣循環五神安泰若運氣之寒熱治之平之亦各歸司天地氣也此總結言治勝復之大體者也

身半以上其氣三矣天之分也天氣主之身半以下其氣三矣地之分也地氣主之以名命氣以氣命處而言其病謂天樞也(身之半正謂臍中也或以腰為身半當伸臂指天舒足指地以繩量之中正當臍也故又曰半所謂天樞也司天者其氣三司地者其氣三故身半以上三氣身半以下三氣也以名言其氣以氣言其處以氣處寒熱而言其病之形證也欲知病診常隨氣所在以言之當陰之分冷病歸之當陽之分熱病歸之故勝復之作先言病生寒熱者必依此物理也。《六微旨大論天樞之上天氣主之天樞之下地氣主之氣交之分人氣從之

夫氣之勝也微者隨之甚者制之氣之復也和者平之暴者奪之皆隨勝氣安其屈伏無問其數以平為期此其道也(隨謂隨之安之謂止制謂平謂謂奪其勝氣也治此者不以數之多少但以氣平和為準度耳此言復之所以反病而有治之之法也)高者抑之下者舉之有餘者折之不足者補之佐以所利和以所宜必安其主客適其寒溫同者逆之異者從之(高者抑之制其勝也下者舉之濟其弱也有餘者折之屈其銳也不足者補之全其氣也雖制勝扶弱而客主須安一氣失所內淫外並而危敗之由作矣謂寒熱溫清氣相比和者謂水火木金土不比和者氣相得者則逆所勝之氣以治之不相得者則順所不勝氣以治之此其治主客之大體也

氣有高下病有遠近證有中外治有輕重適其至所為故也(臟位有高下腑氣有遠近病證有表裡藥用有輕重調其多少和其緊慢令藥氣至病所為故勿太過不及也大要君一臣二奇之制也君二臣四偶之制也君二臣三奇之制也君三臣六偶之制也(奇謂古之單方謂古之複方單復一制皆有大小故奇方云君一臣二君二臣三偶方云君二臣四君三臣六也病有大小氣有遠近治有輕重所宜故云制者也)故曰近者奇之遠者偶之汗者不以奇下者不以偶補上治上制以緩補下治下制以急急則氣味厚緩則氣味薄適其至所此之謂也(汗藥不以偶方氣不可以外發泄下藥不以奇制藥毒攻而致過治上補上方迅急則止不住而迫下治下補下方緩慢則濕道路而力又微制急方而氣味薄則力與緩等制緩方而氣味厚則勢與急同如是為緩不能緩急不能急厚而不厚薄而不薄大小非制輕重無度則虛實寒熱臟腑紛撓無由致理豈神靈而可望安哉)近而奇偶制小其服也遠而奇偶制大其服也大則數少小則數多多則九之少則二之(湯丸多少凡如此也近遠謂腑臟之位也心肺為近肝腎為遠脾胃居中三陽胞䐈膽亦有遠近身三分之上為近下為遠也或識見高遠權以合宜方奇而分兩偶方偶而分兩奇如是者近而偶制多數服之遠而奇制少數服之故曰小則數多大則數少也)奇之不去則偶之是謂重方偶之不去則反佐以取之所謂寒熱溫涼反從其病也(方與其重也寧輕與其毒也寧善與其大也寧小是以奇方不去偶方主之偶方病在則反其一佐以同病之氣而取之也夫熱與寒背寒與熱違微小之熱為寒所折微小之冷為熱所消甚大寒熱則必能與違性者爭雄能與異氣者相格聲不同不相應氣不同不相合如是則且憚而不敢攻之攻之則病氣與藥氣抗衡而自為寒熱以開閉固守矣是以聖人反其佐以同其氣令聲氣應合復令寒熱參合使其終異始同凌潤而敗堅剛強必折柔脆同消耳此言約方之法不越奇偶而必當曲盡其制也

李東垣七方圖

(大)君一臣三佐九制之大也遠而奇偶制大其服也大則數少少則二之腎肝位遠服湯散不厭頻而多

(小)君一臣二制之小也近而奇偶制小其服也小則數多多則九之心肺位近服湯散不厭頻而少

(緩)補上治上制以緩緩則氣味薄治主以緩緩則治其本

(急)補下治下制以急急則氣味厚治客以急急則治其標

(奇)君一臣二奇之制也君二臣三奇之制也陽數奇

(偶)君二臣四偶之制也君二臣六偶之制也陰數偶

(復)奇之不去則偶之是謂重方也

是故百病之起有生於本者有生於標者有生於中氣者有取本而得者有取標而得者有取中氣而得者有取標本而得者有逆取而得者有從取而得者(反佐取之是為逆取奇偶取之是為從取寒病治以寒熱病治以熱是為逆取順也)逆正順也若順逆也(寒盛格陽治熱以熱熱盛拒陰治寒以寒之類皆時謂之逆外雖用逆中乃順也此逆乃正順也若寒格陽而治以寒熱拒寒而治以熱外則雖順中氣乃逆故方若順是逆也)故曰知標與本用之不殆明知逆順正行無問不知是者不足以言診足以亂經粗工嘻嘻以為可知言熱未已寒病復殆同氣異形迷診亂經(六氣之用粗之與工得其半也厥陰之化粗以為寒其乃是溫太陽之化粗以為熱其乃是寒由此參互用失其道故其學問識用不達工之道半矣夫一經之標本寒熱既殊言本當究其標論標合尋其本言氣不窮其標本論病未辨其陰陽心既迷正理治益亂其經呼曰粗工)夫標本之道要而愽小而大可以言一而知百病之害言標與本易而勿損察本與標氣可令調明知勝復為萬民式(此言六氣各有所從之標本而百病皆當知標本也

願聞病機何如諸風掉眩皆屬於肝(風性動木氣同之)諸寒收引皆屬於腎(收謂斂也謂急也寒物收縮水氣同也)諸氣膹郁皆屬於肺(高秋氣涼露氣煙集涼至則氣熱復甚則氣殫徵其物象屬可知矣謂膹滿謂奔迫也氣之為用金氣同之)諸濕腫滿皆屬於脾(土薄則水淺土厚則水深土平則干土高則濕濕氣之有土氣同之)諸熱瞀瘛皆屬於火(火象徵)諸痛癢瘡皆屬於心(心寂則病微心躁則痛甚百端之起皆自心生痛癢瘡瘍生於心也)諸厥固泄皆屬於下(下謂下焦肝腎氣也夫守司於下腎之氣也門戶束要肝之氣也故諸厥固泄皆屬下也為氣逆謂禁固諸有氣逆上行及固不禁出入無度燥濕不恆皆由下焦之主守也)諸痿喘嘔皆屬於上(上謂上焦心肺氣也炎熱薄爍心之氣也承熱分化肺之氣也熱鬱化上故病屬上焦此皆五臟之疾病機由於內動者也)諸禁鼓慄如喪神守皆屬於火(熱之內作)諸痙項強皆屬於濕(太陽傷濕)諸熱衝上皆屬於火(炎上之性用也)諸脹腹大皆屬於熱(熱鬱於內肺脹所生)諸躁狂越皆屬於火(熱盛於胃及四末也)諸暴強直皆屬於風(陽內鬱而陰行於外)諸病有聲鼓之如鼓皆屬於熱(謂有聲也)諸病胕腫疼酸驚駭皆屬於火(諸氣多也)諸轉反戾水液渾濁皆屬於熱(反戾筋轉也水液水便也)諸病水液澄澈清冷皆屬於寒(上下所出及吐出溺出也)諸嘔吐酸暴注下迫皆屬於熱(酸酸水及沫也此皆十二經絡之邪病機由於外入者也)故大要謹守病機各司其屬有者求之無者求之盛者責之虛者責之必先五勝疏其血氣令其調達而致和平此之謂也(深乎聖人之言有無求之虛盛責之如大寒而甚熱之不熱是無火也熱來復去晝見夜伏夜發晝止時節而動是無火也當助其火又如大熱而甚寒之不寒是無水也熱動復止倏忽往來時動時止是無水也當助其水內格嘔逆食不得入是有火也病嘔而吐食入反出是無火也夫寒之不寒責其無水熱之不熱責其無火熱之不久責心之虛寒之不久責腎之少有者瀉之無者補之虛者補之盛者瀉之令上下無礙血氣通調則寒熱自和陰陽調達矣此言病機計有十九而有善治之法也

願言其制君一臣二制之小也君一臣三佐五制之中也君一臣三佐九制之大也寒者熱之熱者寒之微者逆之甚者從之(夫病之微小者猶人火也遇草而焫得木而燔可以濕伏可以水滅故逆其性氣以折之攻之病之大甚者猶龍火也得濕而焰遇水而燔不知其性以水濕折之適足以光焰詣天物窮方止矣識其性者反常之理以火逐之則燔灼自消焰火撲滅夫逆之者謂以寒攻熱以熱攻寒從之者謂攻以寒熱從其性用是以下文曰逆者正治從者反治從少從多觀其事也)堅者削之客者除之勞者溫之結者散之留者攻之燥者濡之急者緩之散者收之損者益之逸者行之驚者平之上之下之摩之浴之薄之劫之開之發之適事為故(量病證候適事用之)帝曰何謂逆從伯曰逆者正治從者反治從少從多觀其事也(言逆者正治也從者反治也逆病氣而正治則以寒攻熱以熱攻寒雖從順病氣乃反治法也)帝曰反治何謂伯曰熱因寒用寒因熱用塞因塞用通因通用必伏其所主而先其所因其始則同其終則異可使破積可使潰堅可使氣和可使必已(熱因寒用熱物冷服下咽之後冷體既消熱性便發寒因熱用冷物熱服也中滿下虛乃疏啟其中峻補於下少服則資壅多服則宣通由是而中滿自除下虛斯實此則塞因塞用也又大熱內結注泄不止熱宜寒療結復須除以寒下之結散利止此則通因通用也投寒以熱涼而行之投熱以寒溫而行之始同終異斯之謂也)逆之從之逆而從之從而逆之疏氣令調則其道也(逆謂逆病氣以正治謂從病氣而反療逆其氣以正治使其從順從其病以反取令彼和調故曰逆從也下疏其氣令道路開通則氣感寒熱而為變

病之中外何如從內之外者調其內從外之內者治其外(各絕其源)從內之外而盛於外者先調其內而後治其外從外之內而盛於內者先治其外而後調其內(此謂先除其根屬後消其枝條)中外不相及則治主病(中外不相及自各一病也此方治表裡之病有三法有本標有先後有分主也)治寒以熱治熱以寒而方士不能廢繩墨而更其道也有病熱者寒之而熱有病寒者熱之而寒二者皆在新病復起奈何治(謂治之而病不退反因藥寒熱而隨生寒熱病之新者)伯曰諸寒之而熱者取之陰熱之而寒者取之陽所謂求其屬也(言益火之源以消陰翳壯水之主以制陽光故曰求其屬也夫粗工偏淺以熱攻寒以寒療熱治熱未已而冷疾已生攻寒日深而熱更起熱起而中寒尚在寒生而外熱不除欲攻則懼熱不前欲療熱則思寒寒又止進退交戰危亟已臻豈知臟腑之源有寒熱溫涼之主哉夫取心者不必齊以熱取腎者不必齊心寒但益心之陽寒亦通行強腎之陰熱之猶可或治熱以熱治寒以寒萬舉萬全也)帝曰服寒而反熱服熱而反寒其故何也伯曰治其王氣是以反也(物體有寒熱氣性有陰陽觸王之氣則強其用也夫肝氣溫和心氣暑熱肺氣清涼腎氣寒冽脾氣兼併之故也春以清治肝而反溫夏以冷治心而反熱秋以溫治肺而反清冬以熱治腎而反寒蓋由補益王氣太甚也補王太甚則臟之寒熱氣自多矣)夫五味入胃各歸所喜故酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入腎久而增氣物化之常也氣增而久夭之由也(夫入肝為溫入心為熱入肺為清入腎為寒入脾為至陰而四氣兼之皆為增其味而益其氣故各從本臟之氣用耳故久服黃連苦參而反熱者此其類也餘味皆然但人意疏忽不能精候耳故曰久而增氣物化之常也氣增不已臟氣偏勝臟有偏絕則有暴夭者故曰氣增而久夭之由也是以服餌百藥不具五味不借四氣而久服之雖且獲勝益久必致暴夭此之謂也絕粒服餌則不暴亡斯何由哉無五穀味資助故也復令食谷其亦夭焉)調氣之方必別陰陽定其中外各守其鄉內者內治外者外治微者調之其次平之盛者奪之汗之下之寒熱溫涼衰之以屬隨其攸利(病有中外治有表裡在內者以內治法和之在外者以外治法和之其次大者以平氣法平之盛甚不已則奪其氣令其衰也假如小寒之氣溫以和之大寒之氣熱以取之甚寒之氣則下奪之奪之不已則逆折之折之不盡則求其屬以衰之小熱之氣涼以和之大熱之氣寒以取之甚熱之氣則汗發之發之不盡則逆制之不盡則求其屬以衰之故曰汗之下之寒熱溫涼衰之以屬隨其攸利所也)謹道如法萬舉萬全氣血正平長有天命(守道以行舉無不中故能驅役草石召遣神靈血氣保平和之候則天真無耗竭之由也

疏五過論篇

疏五過論凡未診病者必問嘗貴後賤雖不中邪病從內生名曰脫營(神屈故也貴之尊榮賤之屈辱心懷眷慕志結憂惶雖不中邪病從內生血脈虛減故曰脫營)嘗富後貧名曰失精五氣留連病有所並(富而從欲貧奪豐財內結憂煎外悲故物則心從想慕神隨往計營衛之道悶以遲留氣血不行而積併為病)身體日減氣虛無精(氣血相迫形肉消灼故身體日減氣歸精精食氣今氣虛不化精無所滋故也)病深無氣洒洒然時驚(病氣深穀氣盡陽氣內薄故惡寒而驚洒洒寒貌)病深者以其外耗於衛內奪於榮(血為憂煎氣隨悲減故外耗於衛內奪於榮病深者何以此耗奪故耳)良工所失不知病情此亦治之一過也(失謂失問其所始也)凡欲診病者必問飲食居處(飲食居處五方不同故問之也)暴樂暴苦始樂後苦皆傷精氣精氣竭絕形體毀沮(喜則氣緩悲則氣消悲哀動中者竭絕而失生故精氣竭絕形體殘毀心神沮喪矣)愚醫治之不知補瀉不知病情精華日脫邪氣乃並此治之二過也(不知喜怒哀樂之殊情概為補瀉而同貫則五臟精華之氣日脫邪氣薄蝕而乃並於真正之氣矣)善為脈者必以比類奇恆從容知之為工而不知道此診之不足貴此治之三過也(奇恆謂氣候奇異於恆常之侯也從容謂分別臟氣虛實脈見上下幾相似也。《示從容論脾虛浮似肺腎小浮似脾肝急沉散似腎此皆工之所時亂後容分別而得之矣)診有三常必問貴賤封君敗傷及欲侯王(貴則形樂志樂賤則形苦志苦音樂殊貫故先問也封君敗傷降君之位封公卿也及欲侯王謂情慕富貴而妄為不已也)故貴脫勢雖不中邪精神內傷身必敗亡(憂惶煎迫怫結所為)始富後貧雖不傷邪皮焦筋屈痿躄為攣(以五臟氣留連病有所並而為是也)醫不能嚴不能動神外為柔弱亂至失常病不能移則醫事不行此治之四過也(嚴謂戒所以禁非也所以令從命也外為柔弱言委隨而順從也然戒不足以禁非動不足以從令委隨任物亂失天常病且不移何醫之有)凡診者必知終始有知餘緒切脈問名當合男女(終始謂氣色也知外者終而始之明知五色氣象終而復始也餘緒謂病發端之餘緒也謂以指按脈也問名謂問病診之名也男子陽氣多而左脈大為順女子陰氣多而右脈大為順故宜先合之也)離絕莞結憂恐喜怒五臟空虛血氣離守工不能知何術之語(離謂離間親愛謂絕念所懷謂莞結思慮謂結固余怨間親愛者魂遊絕所懷者意喪積所慮者神勞結餘怨者志苦憂愁者閉塞而不行恐懼者蕩憚而失守盛怒者迷惑而不治喜樂者憚散而不藏由是八者故以五臟空虛血氣離守工不能思曉又何言哉)此治之五過也

徵四失論篇

徵四失論診不知陰陽逆從之理此治之一失也受師不卒妄作雜術謬言為道更名自功妄用砭石後遺身咎此治之二失也不適貧富貴賤之居坐之薄厚形之寒溫不適飲食之宜不別人之勇怯不知比類足以自亂不足以自明此治之三失也診病不問其始憂患飲食之失節起居之過度或傷於毒不先言此卒持寸口何病能中妄言作名為粗所窮此治之四失也(第一失者不知陰陽逆順之理也陰陽逆順之理非止一端左手人迎為陽春夏洪大為順沉細為逆右手氣口為陰秋冬沉細為順洪大為逆男子左手脈大為順陰脈為逆陰病見陽脈為順陰脈為逆內傷陽病見陽脈為順陰脈為逆陰病見陰脈為順陽脈為逆又色見上下左右各在其要上為逆下為從女子右為逆左為從男子左為逆右為從第二失者不受師術之正妄效雜術之邪以非為是苟用砭石也第三失者不適病人之情不明此類之義也第四失者不究始時致病之由妄持寸口之脈不中病情偽指病名也

陰陽類論篇

陰陽類論篇三陽為經二陽為維一陽為遊部此知五臟終始三陽為表二陽為里一陰至絕作朔晦卻具合以正其理(此言六經為人身之表裡以太陽太陰為貴也三陽者足太陽膀胱經也從目內眥上頭分為四道下項並正別脈上下六道以行於背為人身之大經二陽者足陽明胃經也從鼻起下咽分為四道並正別脈六道上下行腹為人身之維繫一陽者足少陽膽經也起自外眥絡頭分為四道下缺盆並正別脈六道上下為人身之遊行諸部者也曰經曰維曰遊部此可以知五臟終始賴此三經以為之表也三陽為之表則二陰為之裡二陰者足少陰腎經也二陽為之表則三陰為之裡三陰者足太陰脾經也一陽為之表則一陰為之裡一陰者足厥陰肝經也太陰為正陰而次少為少陰又次為厥陰太陽為正陽而次少為少陽又次為陽明以其氣有多少異用故各有三者之分耳然少太之義易知而陽明厥陰之義難釋足之十二經合於十二月故寅者正月之生陽也主左足之少陽六月建未則為右足之少陽皆兩足第四指脈氣所行也二月建卯主左足之太陽五月建午則為右足之太陽皆足小指外側已上脈氣所行也三月建辰主左足之陽明四月建巳則為右足之陽明皆兩足次指已上脈氣所行也然正二五六月為少陽太陽而三四為辰巳月居於其中則彼兩陽合明於其前故曰陽明也七月建申主陰之生主右足之少陰而十二月建醜則為左足之少陰皆兩足心以上脈氣所行也八月建酉主右足之太陰而十二月建子則為左足之太陰皆兩足大指內側以上脈氣所行也九月建戌主右足之厥陰而十月建亥則為左足之厥陰皆兩足大指外側以上脈氣所行也然七十一十二月為少陰太陰而九十為戌亥月則為兩足之陰已盡故曰厥陰也厥者盡也而應之者戌亥則一陰幾於絕矣豈知一陰至絕而有復作之理朔晦相生之妙卻具於其中蓋陰盡為晦陰生為朔氣盡為晦氣生為朔既見其晦又見其朔厥陰之絕而復作合當以彼晦朔之妙而正此厥陰之理也正者證也)三陽為父二陽為衛一陽為紀三陰為母二陰為雌一陰為獨使(三陽者即太陽也太陽為表之經覆庇群生尊猶父也二陽者即陽明也陽明為表之維捍衛諸部所以為衛也一陽者即少陽也少陽為表之遊部布絡諸經所以為紀也三陰者即太陰也太陰為里之經長養諸經尊猶母也二陰者即少陰也少陰為里之維生由此始所以為維也一陰者即厥陰也厥陰為里之遊部將軍謀慮所以為獨使也

方盛衰論篇

方盛衰論形弱氣虛死(中外俱不足也)形氣有餘脈氣不足死(臟衰故脈不足也)脈氣有餘形氣不足生(臟盛故脈氣有餘)是以診有大方坐起有常(坐起有常則息力調適故診之方法必先用之)出入有行以轉神明(言所以貴坐起有常者何以出入行運皆神明隨轉也)必清必靜上觀下觀司八正邪別五中部按脈動靜(上觀謂氣色也下觀謂行氣也八正謂八節之正候五中謂五臟之部分然後按寸尺之動靜而定死生矣

卷二

論診候入式法

夫醫者人之司命也脈者醫之大業也蓋醫家苟不明脈則如冥行索途動致顛覆矣夫大方脈婦人小兒風科必先診脈後對證處藥獨瘡科之流多有不診其脈候專於治外或有證候疑難別召方脈診察於瘡科之輩甘當淺陋之名其小哉如是

左手表里脈圖

 表手太陽小腸經里足少陰心經

 表足少陽膽經里足厥陰肝經

 表足太陽膀胱經里足少陰腎經

右手表里脈圖

 半表半裡手厥陰心包絡經里命門

 表足陽明胃經里足太陰脾經

 表手陽明大腸經裡手太陰肺經

原夫瘡腫之生皆由陰陽不和氣血凝滯若不診候何以知陰陽勇怯血氣聚散耶由是觀之則須信療瘡腫於診候之道不可闕也歷觀古人治療瘡腫方書甚多其間診候之法略而未詳皆夫諸科甚有滅裂愚雖不才輒取黃帝素問》、《難經》、《靈樞》、《甲乙以及叔和仲景扁鵲華佗,《千金》、《外臺》、《聖濟總錄》,古今名醫諸家方論之中診候瘡腫之說簡編類次貫成篇帙首載診候入式之法次論血氣色脈參應之原後明脈之名脈所主證候及瘡腫逆從之方庶使為瘡腫科者覽此則判然可曉了無疑滯於胸次一朝臨疾診候至此則察逆從決成敗若黑白之易分耳

詳證脈照圖

論持手訣消息法

夫診候之脈法常以平旦為紀陰氣未散陽氣未動飲食未進血氣未亂經脈未隆絡脈調勻故乃可診有疾之脈若遇倉卒病患不拘此論。《內經所謂持脈有道以虛靜為寶但可澄神靜慮調息凝心視精明察五色聽聲音問所苦方始按尺寸別浮沉以此參照決死生之分矣復觀患人身形長短肥瘦老少男女性情緩急例各不同故曰形氣相得者生三五不調者病謂如室女尼冠脈當濡而弱嬰兒孺子之脈細而疾三四歲者呼吸之間脈當七八至為平比夫常人特不同耳

大抵男子先診左手女子先診右手男子左脈大則順女子右脈大則順

大凡診脈先以中指揣按掌後高骨骨下為關得其關位然後齊下兩左右二指若臂長人疏排其指若臂短人密排其指三指停穩先診上指曰寸口浮按消息之中按消息之重按消息之上竟消息之下竟消息之推而外之消息之推而內之消息之然後先關後尺消息之亦類此若診得三部之中疾不調何病所主外觀形色內察脈候參詳處治以忠告之不可輕言談笑亂說是非左右瞻望舉止忽略此庸醫也

輸經絡孫圖
左手經絡圖

皇極經人之四肢各有脈也一脈三部一部三候以應天數也一脈三部尺也一部三候沉也所以應之九數也可謂脈之理亦微矣人有四時之正脈有平生之常脈有內傷之變脈有外感之邪脈有重陰之脈有重陽之脈有陽虛而陰乘之脈有陰虛而陽乘之脈有陽極而陰生之脈有陰極而陽生之脈有獨見之脈有兼見之脈有初病之脈有將愈之脈有可治之脈有不治之脈有左右上下表裡之間有餘不足惟在乎分別陰陽能分別陰陽斯可以識脈之體

劉復真曰昔王叔和以七表八里脈決人之生死然又文理浩繁莫若撮其樞要以浮數四脈為宗知風氣冷熱主病且浮而有力者為風浮而無力為虛沉而有力為積沉而無力為氣遲而有力為痛遲而無力為冷數而有力為熱數而無力為瘡更分三部在何部得之若在寸部主上焦頭面胸隔之疾關部主中焦肚腹脾胃之疾尺部主下焦小腹腰足之疾診其五臟何髒得之六腑亦然學者又當以意會而加精別庶不致按寸握尺之誚云

論榮衛色脈參應之法

夫天地之道曰陰與陽陰陽在人曰血與氣蓋血者榮也氣者衛也榮者榮於中衛者衛於外所以榮行脈中衛行脈外脈者血氣之先也血非脈則焉能榮於中氣非脈則焉能衛於外二者相資而行內則通於五臟六腑十二經絡外則濡於九竅四肢百節萬毛晝夜循行如環無端以成其度會於寸口變見於脈故氣血者人之神也脈者氣血之神也所以治病之始五決為紀蓋五決者五臟之色脈也脈應於內色應於外其色之與脈當相參應故曰能合色脈可以萬全也凡為醫先須調明色脈況為瘡科若於此不精雖聰慧辯博亦不足委也

黃韞兮先生脈確

脈理作為歌便誦習也其以浮沉至數辨及不以浮沉至數辨者各從其類欲其易分別也浮沉等脈即用浮沉等字之韻欲其不混淆也脈之應病內經為主,《內經未詳者脈經補之,《脈經未詳者以歷代名醫之說補之欲其簡而賅也有是脈即有主是病之由復逐句箋釋於其下欲其明且暢也較前人脈賦脈詩頗有勝處有志醫學者由此入門雖曰捷徑實為正路矣

脈以輕取辨者曰浮輕手便得如木浮水上其以浮辨者曰洪浮大來有力去無力曰虛浮大按之無力曰芤浮大無力按之中央空兩邊實曰散浮大無力至數不齊渙漫不收曰微浮細無力按之如欲絕若有若無(凡六脈)

右手經絡圖

(浮)內經謂之毛

浮脈輕手得如木水中浮(浮秋脈也春夏冬見之則病脈也然在秋輕虛以浮來急去散則為平脈若中央堅兩邊虛此謂太過細而微此謂不及亦病脈也)有力表邪清涕嗽惡寒發熱令人愁(風邪自皮毛入皮毛合肺肺開竅於鼻肺受寒金寒則生水故鼻流清涕風邪迫肺則氣逆故嗽肺主衛風邪入則皮毛閉固衛氣不能溫外故惡寒肺與心皆在上肺邪傳心則心火鬱心主營營行血脈故一身發熱仲景謂冬月寒傷營則發熱惡寒無汗風傷衛則發熱惡風有汗此固然矣然四時感冒者亦發熱惡寒必用表藥而愈蓋表藥其昧皆辛辛開毛孔散火鬱毛孔開則衛氣外達火鬱散則營血內安營衛調和則汗出而寒熱解矣)寸主頭疼關腹滿尺司癃閉好推求(自胸至頭寸主之諸陽經起於頭風邪自皮毛深入則歸經故頭痛肝脾與腎其脈常沉今脈浮乃陽亡乘陰也陽盛則熱木之性寒則凋熱則旺肝木旺則克脾土脾虛則不欲食而腹滿腎竅於二陰其性惡燥熱盛則血燥而大腸不潤故閉氣燥而膀胱不化故癃癃者小便不利也)浮緊傷寒浮虛暑(寒傷營營行脈中寒氣勁急故脈緊暑傷氣故脈虛)浮緩風濕自宜搜(濕氣濡滯故脈緩凡頭重身重腿膝痛浮腫大便泄小便黃者風濕證也)浮滑風痰浮數熱(滑主痰帶浮則為風痰數主熱帶浮則為風熱)無力須將血弱謀(陽盛故脈浮陰虛故無力遇此等脈不宜輕用表藥

《內經》切脈圖

(洪)內經謂之鉤又謂之大

應指雖浮大來盛去衰便曰洪(洪夏脈也春秋冬見之則病脈也然在夏來盛去衰如鉤則為平脈若來盛去亦盛此為太過來不盛去反盛此為不及亦病脈也如鉤者浮候之來盛下垂曲如鉤狀去衰則又柔和矣故為平脈)真陰不足邪氣相攻(人之正氣陰陽相配者也陰陽和則無病陰不足則陽盛陽盛則生火火者偏勝之氣也偏勝之氣為邪氣邪氣即邪火)寸洪身熱兼膚痛咳唾煩心亦可窮(陽盛故生熱火不得泄故膚痛火傷肺故咳唾心惡熱故煩)嘔與脹察關中(胃喜清涼而惡熱嘔者火上炎也火鬱而不散也)尺虛宜壯水泄痢不宜逢(尺脈洪相火旺也宜壯水以制陽光若泄痢尺脈洪者難治

李瀕湖謂洪脈非夏升陽散火宜愚按新病身強及洪見寸關者升陽散火可也若久病身弱及洪見兩尺者又宜以滋陰降火為是

(虛)瀕湖引內經氣來虛微為不及病在內愚按虛脈浮大無力微脈浮細無力大中不能見細則虛不可兼言微矣今考內經氣來不實而微為不及不實者細無力之謂也故可言微瀕湖便以不實改作虛字

虛來浮大軟無力夏月逢之暑病居(暑病發熱有汗脈虛者宜清暑益氣若發熱惡寒無汗脈浮數而不虛者宜清暑解表)寸虛自汗多驚悸(虛脈主氣血虛正氣虛則邪氣實邪氣實便是火火愈甚則表虛汗者心之液也血所化表既虛則營亦不固血隨火化外泄於表自為汗心藏神血虛則神失所養故多驚火氣衝心故跳動而多悸)關主中宮脹不舒(血虛肝鬱則脹脾胃虛中氣不足亦脹)潮熱骨蒸痿候尺(陽氣終巳陰氣始午陰虛則交午時陰分而陽氣並之陽勝則外越為肌膚熱內爍為骨髓熱熱在骨謂之骨蒸曰如潮水之應時而至謂之潮熱骨枯髓竭足不任身謂之骨痿)卻憐久病定亡軀

(芤革)芤而弦曰革主陰虛失血與芤同今附於此。《脈經芤脈浮大而軟按之中央空兩邊實舊謂前後為兩邊固非矣李士材以浮沉為兩邊亦不是有力謂之實浮中沉相去無幾豈有浮候實沉候實而中候獨見其空者乎內經論浮脈云其氣來毛中央堅兩旁虛此謂太過由是推之則兩邊指兩旁也蓋芤脈浮大而軟按之兩旁實而中央獨陷下此血不充之象故主失血諸證

輕手取之浮大軟重按中空邊實芤(芤草名中空如蔥血行脈中失血者其脈中空故以芤比之)寸關吐衄腸癰病尺部崩淋便血流(吐血衄血腸癰血崩血淋大便下血等證皆陽盛陰虛也惟陽盛故其脈浮大惟陰虛故其脈中空

(散)

有表無里大而散至數不齊楊花無定空中泛左寸怔忡右寸自汗(散主氣實血虛心主血血虛則心神恍愧不寧曰怔忡氣實邪氣實也邪氣實則熱熱則氣泄故自汗)左關溢飲兮(陰虛生內熱胃熱則津液耗而發渴渴多飲滲入肌膚腸胃之外謂之溢飲)右關食痹胻腫亦堪斷(胃熱則不和不和則不消穀因而痞悶曰食痹足脛也陽明胃經下循脛外廉胃熱故胻腫)尺為血大虛兩足如斯終壽算(經以腎脈散為血少戴同父曰腎脈散諸病脈代散皆不可治也

(微)

重手按之如欲絕若有若無極其微微屬陰陽虛弱候(惟陰陽皆虛故其脈見若有若無之象而名之曰微)惡寒發熱汗霏霏(陽虛則生寒陰虛則生熱陽不外固陰不內守則多汗)寸微衄血驚兼喘關主中寒拘急危(氣血虛則中寒寒則心下拘急拘急不寬暢也)尺中厥逆元陽損(陽火生於陰精陰精虛則陽火弱陽火熱則手足寒而為厥陰陽不交氣上衝而為逆也)女子崩中帶下虧

脈以重取辨者曰沉重按始得其以沉辨者曰伏重按之著骨乃得(凡二脈

(沉)內經謂之石又謂之營(牢)牢即沉脈長大弦而有力者主寒主痛與沉同今削於此

按始有則為沉(沉冬脈也春夏秋見之則病脈也然在冬其氣來沉以搏則為平脈若來如彈石者此謂太過其去如數者此為不及亦病脈也)寸沉胸脅痛水氣膈間停若居關與尺腹背及腰痛(沉主陰陰盛則克伐元氣故三部得沉者皆主痛宜溫之有水氣者宜利之)沉緩寒濕沉數熱沉滑當知痰食真沉如無力氣虛甚明(沉有力為實邪故主寒主積沉無力則氣虛也

(崔紫虛四言舉要沉牢痼冷沉實熱極愚按牢脈沉而長大有力實脈沉取亦長大有力同一沉取長大有力何以辨其為痼冷熱極乎

(伏)

何以謂之伏推筋按至骨傷寒欲汗陽邪解厥逆臍疼溫藥服(瀕湖曰傷寒一手伏曰單伏兩手伏曰雙伏不可以陽證見陰為診及火邪內郁不得發越陽極似陰故脈伏必有大汗而解不可發表又有夾陰傷寒先有伏陰在內外復感寒陰盛陽衰四肢厥逆六脈俱伏須投姜附及灸關元脈乃復出若太谿衝陽皆無脈者必死)寸司嘔吐關思痛尺部疝瘕利水穀(霍亂嘔吐腹痛男子疝女子瘕聚痛甚者其脈多伏暴泄者脈亦多伏

脈以浮沉合辨者曰實大而長浮沉皆得(凡一脈)

(實)

實脈大而長浮沉皆有力風熱蘊蓄深譫語發狂疾(邪氣盛則實浮有力表實也沉有力裡實也所以然者由風邪深入鬱而變熱熱甚則喪其神守故譫語更甚則發狂所謂重陽者狂也左於脈實者宜發之右手脈實腹滿者宜下之)寸實嘔吐頻心胸苦氣逆積聚腹痛候在關大便不通候在尺(瀕湖曰:《脈訣言尺實小便不禁脈經尺實小腹痛小便難之說何反潔古不知其謬藥用姜附愈謬矣愚按:《脈訣所言亦出脈經》。《脈經尺脈實小腹痛小便不禁宜服當歸湯加大黃一兩據用大黃脈經以尺實為熱明矣潔古用姜附可謂大誤但虛寒不足之證火不能攝水則小便不禁此係實熱脈經何以亦有小便不禁之言意者熱渴飲多大便秘塞水獨歸膀胱則小便數小便數則不及溺之即自出亦謂之小便不禁耶

脈以至數辨者曰遲一息三至曰緩一息四至曰數一息六至曰結緩時一至曰促數時一至曰代止有常數還入脈中良久方來(凡六脈)

(遲)

一息三至號之曰遲浮遲寒在表沉遲作里醫有力無力皆寒證抑陰扶陽不用疑寸遲心痛吐酸水(寒氣攻心故痛胃虛而寒氣客之則水入於胃不輸於脾停於胃脘水得寒氣熏蒸變而為酸此是寒證脈經治以附子湯茱萸湯然此證亦有熱者肝移熱於胃土受木製不能勝水水得木味蘊而成酸經所謂諸嘔吐酸皆屬於熱是也當清熱燥濕此以脈之滑數辨之)關尺寒疼厥可知(陰氣盛則從足五指至膝上寒謂之寒厥)遲澀癥結(遲滑則血虛寒血虛寒則凝滯不行漸成癥結)遲滑脹宜(滑主氣虛主食積氣虛則寒寒則氣收故脹寒飲食積於腸胃亦作脹

(緩)

緩脈均均來四至貴無偏勝軟而和(緩主脾胃又主風濕在四季之月不大不小浮沉同等軟而和者平也若三部不齊則為偏勝或又兼他脈者病脈也不在四季之月他脈中帶緩者胃氣也若獨見緩者病脈也)肌肉不仁緩在寸(風氣之傷人多在上寸部心肺也心主血脈肺主皮毛風邪入客血脈故肌肉之間不知痛癢曰不仁)關知脾胃食難磨(風氣通肝肝氣移之於脾胃脾胃實故不欲食實者邪實也)尺為腳弱下身腫(濕氣之傷人多在下濕濡筋故腳弱濕滲肌膚故下腫)小便難而餘瀝多(濕積下焦蘊而成熱濕熱壅滯則膀胱之氣不化故小便難有餘瀝也)浮緩為風沉緩濕若逢緩滑熱為疴(經以緩而滑為熱中李士材以緩滑為濕痰)緩澀營虛緩細痹(風寒濕三氣皆能為痹風勝為行痹寒盛為痛痹濕盛為著痹脈緩細主風濕痹)推詳三部自無訛

(數)

一息六至稱為數只有兒童獨安樂(兒童以六至為平脈外此皆為火)浮沉實數散且清(浮數有力為實火在表宜散沉數有力為實火在裡宜清)無力為虛宜補藥(數而無力虛火也宜補氣或益火之元)寸為喉舌疼嘔吐嗽煩渴(胃口當心亦寸主之胃有火故嘔吐火迫肺故為嗽為煩肺金燥故渴)關中消穀易於飢(胃有火則消穀善飢)尺部惡寒氣淋作脈經尺脈數惡寒小便黃赤又曰少陰脈數男子氣淋蓋腎為陰屬水陰虛而陽湊之凶熱故外惡寒火伏水中故小便黃赤甚則膀胱之氣不化小便不利痛而為淋

(結)(脈經載扁鵲之言曰脈有表無里者死經名曰結何謂結脈在指下如麻子動搖按如麻子動搖者輕取之則散亂無紀重按之則不可得故有表無里乃腎絕也與緩時一止之結不同

緩時止謂之結陰盛陽衰凝氣血(氣溫血行血者也氣虛不能溫血則血寒氣虛不能行血則血滯血寒而滯則結血結氣亦結矣)浮為痛積在外攻沉為痛積內相迫

(促)

數時一至何其促陽有餘陰不足痰火煎熬或為喘嗽或斑毒(肉上紫紅成片者斑也黑斑難治癰疽皆毒也

(代)

動而中止不能還止有常數斯名代不是傷寒心悸多即有腹疼泄痢害久病固為凶(扁鵲曰脈五至一止不復增減或七來一止不復增減者經名曰代)平人亦臟敗靈樞一日一夜五十營以營五臟之精所謂五十營者持其脈口數其至也五十動而不一代者五臟皆受氣四十動一代者一臟無氣三十動一代者二臟無氣二十動一代者三臟無氣十動一代者五臟無氣予之短期脈經四十動一止四歲死三十動一止三歲死二十動一止二歲死十動一止歲內死五動一止五日死此亦概言之也不必泥)女胎三月餘見之不為礙(舊謂胎三月其脈代按胎脈有五月七月亦代者當於兩尺候之如脈來或九至或十至一止良久方來又九至或十至一止良久方來此所謂有常數也再來或九至或十至不止又於十二至或十五至一止但又常數皆是代脈代之止有常數乃信也土主信此脾胃之氣至也土為萬物之生氣脾胃乃五臟之生氣生氣至故有胎也且天一生水次生火木金土而五行備胎之初結乃天一之水也次生火土而五行備胎之初結乃天一之水也次生火土而五臟之氣全五臟之氣全故脈代也代又何以為死脈以生數論五臟之氣全應天五生土之數故其脈代以成數論有形之後則營衛之氣與天地之晝夜周流而無一息之止者也五臟無氣獨胃氣尚存故其脈亦代然此胃氣乃油盡之燈故亦久必死

脈不以浮沉至數辨而以形辨者曰弦直而長如按弓弦曰緊往來有力左右彈人手如轉索無常曰長迢迢自若如揭長竿末梢曰短不能滿部兩頭縮縮曰細直而軟應指如絲線曰澀細長往來難應指如輕刀刮竹曰滑往來前卻流利如珠曰動大如豆厥厥搖動(凡八脈

(弦)脈經弦脈舉之無有瘧脈有浮弦者未嘗舉之無有也經曰瘧皆生於風惟生於風故脈浮弦且頭痛如破也脈經傷寒條中亦有陽明中風脈弦浮之語則所謂弦舉之無有疑其誤也

挺然在指下端直似弓弦(弦春脈也夏秋冬見之則病脈也然在春軟弱而滑平脈也若實而強此謂太過不實而微此謂不及亦病脈也)夏秋則主瘧相纏(風寒暑濕之氣皆為瘧其脈皆弦惟夏秋患瘧者甚多冬春亦間有之)弦數熱弦遲寒寸弦頭痛膈多痰(弦主痰痰隨厥氣上升故頭痛)關苦癥瘕胃氣逆(血凝氣滯久而堅硬在臍旁曰癥瘕胃中寒氣衝塞心下曰逆)尺當㿗疝腳拘攣(㿗疝者睪丸腫痛上連小腹也蓋肝脈絡陰器主㿗疝或寒或濕或熱或虛或氣分或血分臨證以脈之遲數強弱辨之肝主筋腎主骨筋束骨者也寒則筋急故拘攣拘攣者屈伸不利也

(緊)內經謂之急

左右彈手其力強狀如轉索名為緊(緊主寒浮緊表寒沉緊裡寒)人迎主傷寒還把風癇診(左手寸關之間曰人迎人迎緊主傷寒頭痛惡寒發熱風氣通肝木得風則動搖故身瘛瘲肝火鼓動心火火炎神越故卒不知人吐涎沫曰風癇)氣口主傷食喘嗽亦宜審(右手寸關之間曰氣口氣口緊主傷食心下苦滿肺惡寒寒則氣逆故曰喘與咳。《脈經緊為實以上皆實邪故其脈緊)關尺見緊時痹疝極其准(經謂青脈之至也長而左右彈人手有積氣在心下支胠名曰肝痹得之寒濕與疝) 

(長)

迢迢自若指間長倘帶搏堅便失常(長脈在春乃肝脈也軟弱如揭長竿末梢曰肝平實而滑如循長竿曰肝病按長則氣治若應指搏堅而不軟弱則氣不治矣)傷寒傳變陽明可詳(傷寒二三日脈長目痛鼻乾不得眠陽明病也)左寸足疼舌捲縮(經曰寸口脈長曰足脛痛按左寸心為陽主血脈長主有餘之病上有餘則下不及血脈不通故足脛痛腎脈挾舌本舌為心苗心火盛則水急水急則舌本縮而舌卷不能言矣)右寸分明唾血傷(腎主唾其脈入肺中循喉嚨血隨火升故唾血)關中少氣髀如折(長本肝脈木邪剋土故脾虛中氣不足股內曰髀胃脈之所下胃虛故髀痛如折又脾有邪其氣亦留於兩髀)尺則腰痛不可當(火盛則水衰腰為腎府腎虛則腰痛

(短)

本位不能及縮縮其形短(短則氣病若秋時肺脈短澀乃平脈也)滑短酒傷浮短嗽寸主頭疼尺腹滿(短主不及之病酒傷與嗽則氣不及也上不及則頭痛下不及則腹滿也

(細)內經謂之小(濡)同軟(弱)脈經以浮細為軟沉細為弱豈細脈無浮沉二候獨於不浮不沉候之乎內經何以有沉細之說也且經曰脈弱以滑是有胃氣滑者流利如珠之謂若以沉細為弱則沉細如絲之中不能見滑矣經脈既以沉細為弱而論肺痿何以又有浮弱之言乎今據內經以弦脈軟弱為肝之平脈則所謂軟弱者無力之謂不得以浮細為軟沉細為弱矣況軟弱所主之病大概與細同今附於此

直軟如絲細勞傷損血氣(細主氣血兩虛)身汗來心慌至(浮細屬陰虛多盜汗沉細屬陽虛多自汗汗多心虛故慌)寸須嘔吐關須脹(脾胃虛寒上則嘔吐下則腹滿)尺屬骨蒸痢與痹(骨蒸久痢皆屬腎虛故脈細痹為寒濕之陰邪故脈亦細

(澀)

往來難細短澀細刀刮竹形容切血少氣有餘寸澀心疼神亦怯(胃屬陽明多血多氣其上口當心血虛則氣湊之氣血攻衝則當心而痛陽明又主驚驚氣歸心故神怯)關中脅脹胃虛嘔(肝藏血屬厥陰其脈布脅肋血少氣騰故脅肋脹胃為水穀之海血少則燥氣騰則逆燥則血枯逆則氣上故不納水穀而嘔吐也)尺部腸枯五心熱(血虛則腸枯澀血虛而相火動則肝熱肝熱下移之於母則腎熱下移之於子則心熱腎之脈起於足心心之脈入於手心故手足心熱)婦人當為經不通或為胎病宜區別(血養胎故脈澀崔紫虛謂澀主自汗瀕湖士材皆宗之愚按內經澀者陰有餘也陰氣有餘則為身熱無汗當以經言為是

(滑)

流利如珠便是滑多汗陰有餘風痰更可察(經曰滑者陰氣有餘也陰氣有餘為多汗身寒滑脈主風不主痰)寸滑吞酸咳嗽嘔(滑又主熱胃中濕氣與熱氣熏蒸蘊而成酸停在胃脘故吞酸濕熱生痰故咳嗽及嘔吐)當關積熱掌中發(食積胃胃生熱胃熱上熏則包絡與心肺皆熱包絡之脈入掌中肺脈行其前心脈行其後故掌中亦熱經所謂掌中熱者腹中熱是也)痢疾㿉癃尺部看(滑又主宿食食積成痢㿉者睪丸腫大病連小腹也癃者小便不通。《脈經尺滑當溺血也)女子或為經閉煞脈經尺脈滑女子經脈不利滑為血有餘若滑而結及浮滑遲滑者蓄血也不然則是胎脈

(動)仲景傷寒論數脈見於關上上下無頭尾如豆大厥厥動搖者名曰動愚按兩上字其一乃後人誤添也當是數脈見於關上下經曰女子手少陰脈動甚者妊子也手少陰屬心是寸有動脈矣又曰陰虛陽搏謂之崩腎之陰虛陽搏之故見崩證是尺有動脈矣王叔和著脈經》,不知兩上字其一乃衍字因曰動脈見於關上遂令後之論脈者皆曰動脈只見於關與經不合矣

動脈如豆形數而厥厥動陰動出汗兮驚痛堪憂(成無己曰陰陽相搏則虛者動按陰搏陽則陽虛陽虛故出汗經謂肝主驚陽明主驚按膽附於肝肝氣強者膽大肝氣弱者膽小膽小嚐有畏懼之心故易驚此驚之生於內者也陽明屬土土性靜故聞木聲惕然而驚此驚之生於外者也由是觀之則自驚者屬肝物觸而驚者屬陽明然而驚則皆歸於心也陰陽相搏陰邪勝故痛)陰動發熱兮血崩為重(陽搏陰則陰虛陰虛故發熱陽邪勝迫血妄行故崩

(胎脈)

尺脈滑疾心脈動來三部浮沉脈相等五十不止確為胎疾而按散兮其胎三月但疾不散兮五月可猜沉則為男浮則女陰陽推測貫三才(女子以血脈為本尺脈嘗滑然滑屬血陰也屬氣陽也滑而疾是陽之交陰也女子心脈嘗沉今陰陽相搏而其脈動是陰之交陽也陰陽相交而三部之脈無偏浮偏沉五十不止無或結或促其為胎也明矣三月之胎其形未實故其脈按之而散五月之胎其形漸實故其脈按之不散而其疾如故者蓋疾為陽氣萬物得天地之陽氣以生成胎必得母之陽氣以長養也陰脈何以反為男陽脈何以反為女蓋男胎得陽氣多胎得陽氣多則母之陽不足陰有餘矣陰有餘陽不足故其脈沉女胎得陰氣多胎得陰氣多則母之陰不足陽有餘矣陽有餘陰不足故其脈浮亦猶坎為男陰多於陽且陰外而陽內也離為女陽多於陰且陽外而陰內也疾與滑何以不主病蓋疾而不滑則為陰虛火盛滑而疾則非病矣尺既滑而疾則寸之動亦非病矣。《脈經辨男女法左手沉實為男右手浮大為女左右手俱沉實生二男俱浮大生二女又左尺脈偏大為男右尺脈偏大為女左右俱大生二子

論三部脈所主雜病法訣

夫三部之中俱見一脈所主雜病略而言之。《脈經陽邪來見浮洪陰邪來見微細水穀之邪來見實堅寒澼之邪來見弦小又曰浮而滑者宿食也短而滑者酒病也遲而滑者脈滿也洪而大者傷寒也浮而數者傷風也浮而急者飲食不消脾不磨也沉而弦者寒氣結而陰痛也浮而緩者皮膚不仁也滑而散者癱瘓也遲而緩者寒症也浮而澀者霍亂也弱而澀者反胃也緊而滑者吐逆也短而數者心痛也弦而數者為瘧也緊而急者屍遁也實小而堅者病在內而冷也浮滑而緊者病在外而熱也短而急者病在上也長而緩者病在下也長而弦者病在肝也滑而洪者病在心也微而軟者病在脾也浮而澀者病在肺也沉而緊者病在腎也又訣曰諸浮為風或為虛也諸緊為痛或為積也諸澀為痹諸弦為飲諸數為熱諸遲為寒芤則為失血軟則為虛若脈沉沉澤澤四肢不仁者亡祟也或大而愵愵社祟也若脈來乍大乍小乍短乍長者鬼祟也

(寸部主上焦頭面之疾)凡診脈按之骨而見者謂之有力按至骨而無者謂之無力余皆仿此

浮而有力主風無力主虛主頭面眼目虛浮體重風寒齒痛口眼喎斜

沉而有力主積無力主氣主胸膈痞滿咳嗽氣急膈氣反胃胸滿不食

遲而有力主痛無力主冷主嘔吐痞滿不入水穀虛汗拘急疼痛不已

數而有力主熱無力主瘡主上焦煩躁口苦嗌乾客熱煩渴頭痛口瘡

(關部主中焦胸腹之疾)

浮而有力主風無力主虛主兩脅拘攣不能舉運背脊筋疼身體麻木

沉而有力主積無力主氣主膨脹虛鳴心腹疼痛上下關格不思飲食

遲而有力主積無力主冷主痃癖腹痛遊走不定上下攻刺反胃吐食

數而有力主熱無力主瘡主口熱作渴嘔吐霍亂怔忡煩躁寒熱交爭

(尺部主下焦腰足之疾)

浮而有力主風無力主虛主寒邪腰痛腿膝麻木陰莖腫痛二便不利

沉而有力主積無力主氣主臍下腫痛腳膝痠痛下虛盜汗小便頻數

遲而有力主痛無力主冷主小腹急痛外腎偏墜小便頻數大便泄瀉

數而有力主熱無力主瘡主小便不通大便閉塞或作腎癰煩渴不止

(五臟見浮脈主風虛之病)

心脈浮 主心虛觸事易驚神不守舍舌強不語語言錯亂

肝脈浮 主中風癱瘓筋脈攣搐面腫牙疼腸風下血

脾脈浮 主脾虛作膨飲食不進上氣喘急嘔逆泄瀉

肺脈浮 主咳嗽氣急大便風秘面浮面瘡吐血唾膿

腎脈浮 主腰疼牙痛小腹氣痛腿足生瘡足膝無力

(五臟見沉脈主積氣之病)

心脈沉 主小便淋瀝咯血尿血小便不通寤而不寐心驚

肝脈沉 主怒氣傷肝脅痛肥氣眼目昏痛肚腹脹滿

脾脈沉 主中滿不食痞氣色黃手足不仁嘔吐泄瀉貪睡

肺脈沉 主咳嗽多痰上氣喘急嘔血失音息賁肺癰

腎脈沉 主風滯腰痛小便小利陰㿗作脹奔豚腹滿

(五臟見遲脈主冷痛之病)

心脈遲 主小便頻數心疼嘔水怔忡多悸伏梁臍痛

肝脈遲 主筋攣骨痛目昏多淚觸事易驚轉筋麻木

脾脈遲 主咳嗽泄瀉腹中有蟲痰涎多壅飲食不化

肺脈遲 主寒嗽喘滿大便溏瀉皮膚燥澀夢涉大水

腎脈遲 主小便頻數滑精不禁膝脛痠疼陰濕盜汗

(五臟見數脈主瘡熱之病)

心脈數 主煩躁狂言舌上生瘡小便赤澀眼目昏花

肝脈數 主眼痛翳膜目昏多淚頭風眩暈婦人血熱骨蒸及中風

脾脈數 主口臭胃翻齒痛牙宣多食不飽四肢不舉

肺脈數 主咳嗽唾血喉腥目赤大便閉結面赤痱痤

腎脈數 主消渴不止小便血淋下疰生瘡陰囊濕癢

龔雲林論七表八里總歸四脈

浮脈屬陰主表舉指輕按而得之曰浮

浮而有力為洪

浮而無力為芤

浮而長大為實

沉脈屬陰主裡舉指重按而得之曰沉

沉而有力為滑

沉而無力為弱

沉而似有似無為微

沉而至骨為伏

遲脈屬陰在臟舉指半重按之在內再按乃見一息三至曰遲

遲而有力為澀

遲而無力為濡

遲而似有似無為緩

數脈屬陽在腑舉指輕按而極急

一息六至曰數

數而有力為弦

數而無力為緊

論五臟見四脈應病詩

左寸心部 浮數頭痛熱夢驚浮遲腹冷胃虛真沉數狂言並舌強沉遲氣短力難成(主氣不相接續

左關肝部 浮數患風筋脈抽浮遲冷眼淚難收沉數背瘡常怒氣沉遲不睡損雙眸

左尺腎部 浮數勞熱小便赤浮遲陰腫濁來侵沉數腰疼生赤濁沉遲白濁耳虛鳴

右寸肺部 浮數中風喉熱閉浮遲冷氣瀉難禁沉數風痰並氣喘沉遲氣弱冷涎停

右關脾部 浮數齦宣並盜汗浮遲胃冷氣虛膨沉數熱多兼口臭沉遲腹滿脹堅生

右尺命門 浮數世精三焦熱浮遲冷氣濁時淋沉數渴來小便數沉遲虛冷小便頻

論三因脈證歌

內因脈(喜怒憂思悲恐驚內應氣口)喜怒傷心脈必虛思傷脾脈結中居因憂傷肺脈必澀怒氣傷肝脈更濡恐傷於腎脈沉是緣驚傷膽動相須脈緊因悲傷胞絡七情氣口內因之

外因脈(風寒暑濕燥火內應人迎)緊則傷寒腎不移虛因傷暑向胞推澀緣傷燥須觀肺細緩傷濕要觀脾浮則傷風肝部應弱為傷火察心知六邪合脈須當審免使將寒作熱醫

不內不外因脈 勞神役慮定傷心虛澀之中仔細尋勞役陰陽傷腎部忽然緊脈必相侵房帷任意傷心絡微澀之中宜忖度疲極筋力更傷肝指下尋之脈弦弱飲食飢飽定傷脾未可輕將一例推飢則緩弦當別議若然滑實飽無疑叫呼損氣因傷氣燥弱脈中宜熟記能推不內外中因生死吉凶都在是

論脈證名狀二十六種所主病證

夫脈之大體二十六種此診候之紀綱也細而論之毫釐少差舉治必遠總而言之逆從虛實陰陽而已兩者議之以要其中謹於諸家脈法中撮其機要刪去繁蕪載其精義

浮脈之診浮於指下按之不足舉之有餘再再尋之狀如太過瞥瞥然見於皮毛間其主表證或為風或為虛浮而大散者心也浮而短澀者肺也浮而數者熱也浮數之脈應發熱其不發熱而反惡寒者瘡疽之謂也

洪脈之診似浮而大按舉之則泛泛然滿三部其狀如水之洪流波之湧起其主血實積熱瘡腫論曰脈洪大者瘡疽之病進也如瘡疽結膿未成者宜下之膿潰之後脈見洪大則難治若自利者不可救治也

滑脈之診實大相兼往來流利如珠按之則累累然滑也其主或為熱或為虛此陽脈也瘡疽之病膿未潰者宜內消也膿潰之後宜托裡也所謂始為熱而繼為虛也

數脈之診按之則呼吸之間動及六至其狀似滑而數也若浮而數則表熱也沉而數即裡熱也又曰諸數為熱仲景曰脈數不時見則生惡瘡也又曰肺脈洪數則生瘡也診諸瘡洪數者里欲有膿結也

散脈之診似浮而數按之則散而欲去舉之則大而無力其主氣實而血虛有表有里瘡腫膿潰之後而煩痛尚未痊退者診其脈洪滑粗散難治也以其正氣虛而邪氣實也又曰肌體沉重肺脈大而斃謂浮散者也

芤脈之診似浮而軟按之中央空兩邊實其主血虛或為失血瘡腫之病診得芤脈膿潰後易治以其脈病相應也

長脈之診按之得洪大而長出於本位其主陽氣有餘也傷寒得之欲汗出自解也長而緩者胃脈也百病皆愈謂之長則氣治也

牢脈之診按之則實大而弦且沉且浮而有牢堅之意若瘰癧結腫診得牢脈者不可內消也

實脈之診按舉有力而類結曰實經曰邪氣甚則實久病則虛人得此最忌瘡疽之人得此宜急下之以其邪氣與臟腑俱實故也

弦脈之診按之則緊而弦其似緊者為弦如按弦而不移緊如內繩而轉動以此為異春脈浮弦而平不時見則為飲為痛主寒主虛瘡疽論曰弦洪相搏外緊內熱欲發瘡疽也

緊脈之診似弦而緊按之如切繩而轉動其主切痛積癖也瘡腫得之氣血沉澀也亦主痛也

澀脈之診按之則散而復來舉之則細而不足脈澀則氣澀也亦主血虛瘡腫潰後得之無妨也

短脈之診按舉則不及本位。《內經短則氣病以其無胃氣也諸病脈短皆難治也瘡腫脈短真氣短也

細脈之診按之則縈縈如蜘蛛之絲而欲絕舉之如無而似有細而微其主亡陽瘡腫之病脈來細而沉時直者裡虛而欲變證也

微脈之診按之則軟小而極微其主虛也真氣復者生邪氣勝者危瘡腫之病潰後脈微而勻舉自差也

遲脈之診按舉來遲呼吸定息方得三至其狀似緩而稍遲痼疾得之則善新疾得之則正氣虛憊瘡腫得之潰後自痊

緩脈之診按舉似遲而稍疾於遲仲景曰陽脈浮大而濡陰脈浮大而澀陰陽同等謂之緩脈見長緩百疾自瘳凡諸瘡腫潰後其脈澀遲緩者皆易愈以其脈候相應是有胃氣也

沉脈之診舉之不足按之方見如爛綿其主邪氣在臟也水氣得之則逆此陰脈也瘡腫得之邪氣深也

伏脈之診比沉而伏舉之則無按之至骨方得與沉相類而邪氣益深矣

虛脈之診按之不足遲大而軟輕舉指下豁然而空經曰脈虛則血虛血虛生寒陽氣不足也瘡腫脈虛宜托裡和氣養血也

軟脈之診按之如帛在水中極軟而細亦謂之濡其主胃氣弱瘡腫得之補虛排膿托裡

弱脈之診似軟而極微來遲而似有仲景曰微弱之脈綿綿如瀉漆之絕其主血氣俱虛形精不足大抵瘡家沉遲濡弱皆宜托裡

促脈之診按之則去數來時一止而復來仲景曰陽盛則促主熱蓄於裡也下之則和瘡腫脈促亦急下之

結脈之診按之則往來遲緩時一止而復來仲景曰陰盛則結經曰促結則生代則死

代脈之診按之則往來動則中止不能自還因而復動者曰代脈也因其止有常數而不忒如十動一止雖數十次皆見於十動之後如二十動一止雖數十次皆見於二十動之後代者氣衰也諸病見之不祥大凡瘡腫之病脈促結者難治而況是代脈乎

動脈之診見於關上無頭尾如豆大厥厥然而動搖者是也。《脈經陰陽相搏故謂之動動於陽則陽氣虛而發厥動於陰則陰氣虛而發熱是陽生於尺而動於寸陰生於寸而動於尺不可不辨也

脈訣氣血沉澀脈來緊身有痛處即發瘡疽之兆身應發熱脈浮數人反惡寒即為瘡疽之萌

張仲景曰脈數不時見則生惡瘡

又曰肺脈俱數則生瘡

又曰脈實大洪大初起為病進已潰為邪氣未退

又曰脈沉實沉伏初起主邪氣深伏難痊潰為餘毒

又曰脈芤潰後為脈證相應無妨若短細則將變證此六脈宜於潰後不利於初起

又曰脈浮大浮數初起為邪正相搏有餘若促結則非吉兆此六脈宜於初起不利於潰後

朱丹溪曰脈數熱也多兼實陽證之所由生若兼虛後必陷為陰脈遲寒也多兼陰證之所由生若兼實後必返為陽

王肯堂曰脈沉實發熱煩躁外無焮赤痛其邪深在裡宜先疏通以絕其源

浮大數焮腫在外當先托裡恐邪入內

脈不沉不浮內外證無知其在經當和營衛

脈數身無熱內有癰膿

脈數應當發熱而反惡寒若有痛處當發癰

若數脈不時見當生惡瘡

腫瘍為虛為風潰瘍為虛宜補

腫瘍為虛為熱盛宜宣熱拔毒年壯形實宜下潰瘍為邪氣盛服藥久不退者難治

腫瘍為熱潰瘍為熱為虛為邪氣未退

腫瘍為病退為熱數而洪者欲膿潰瘍為難愈數甚者難治

腫瘍為氣不收斂潰瘍為痛未退洪滑大散難治

腫瘍為血虛潰瘍為脈病相應

腫瘍宜消退之法潰瘍為易愈謂長則氣治也

腫瘍為邪盛為欲膿潰瘍為邪氣不退

腫瘍為邪氣太盛潰瘍為邪不退為實緩豁大者為虛

腫瘍為痛為欲膿弦洪相搏外緊內熱為疽發也潰瘍為血虛為痛

腫瘍浮而緊發熱惡寒或有痛處是為癰疽潰瘍主氣血沉澀為痛為有外寒

腫瘍為氣實為氣滯潰瘍為血虛為脈病相應

腫瘍為元氣不足潰瘍為大虛宜補

腫瘍為虛服藥漸充者佳潰瘍為虛若微而勻者為脈病相應

腫瘍為寒為虛尺遲為血少潰瘍為虛為氣血不能滋榮於瘡為有外寒

腫瘍為可治大而緩為虛潰瘍緩而澀者愈以其病脈相應及胃氣充也

腫瘍為邪氣深潰瘍為遺毒在內寸沉為胸有痰

腫瘍為陰中伏陽邪潰瘍為陽伏陰中為內蝕為流注浸淫難治

腫瘍便宜補而內托潰瘍膿既泄宜大補血氣

腫瘍為元氣不足宜內補托裡

腫瘍為邪氣結潰瘍漸勻則愈不調則危

腫瘍為熱為病進潰瘍為熱不減漸進則死漸退則生

腫瘍為氣血敗壞元氣損傷潰瘍為元氣竭絕

薛立齋曰謹按脈者人身之造化病機之外見醫家之準繩不可不精究而熟察至於太谿衝陽又為診法之要生死之機也故十二經脈皆繫於生氣氣乃人之根本寸口脈平而死者生氣獨絕於內也。《難經上部有脈下部無脈其人當吐不吐者死上部無脈下部有脈難困無能為害是脈有根本人有元氣也夫人受氣於谷乃傳於臟腑清者為榮濁者為衛榮行脈中衛行脈外陰陽相貫如環無端周流一身晝夜各有常度其不相應者病也病至於甚脈道乃乖抑嘗治雀啄屋漏之類若因藥餌克伐所致急用參耆歸術姜附之劑多有復生者不可遂棄而不治也

又曰癰疽未潰而脈先弱者何以收斂

論三部脈所主證候

夫寸關尺者脈之位也浮沉滑澀者脈之體也奠位分體指文語證者診脈之要道也。《脈經大凡診候兩手三部脈滑而遲不浮不沉不長不短去來齊等者無病也

寸口脈浮者傷風也緊者傷寒也弦者傷食也浮而緩者中風也浮而數者頭痛也浮而緊者膈上寒脅下飲冷也沉而緊者心下寒而積痛也沉而弱者虛損也緩而遲者虛寒也微弱者血氣俱虛也弦者頭痛心下有水也雙弦者兩脅下痛也偏絕者不遂也⿱艹滋⿱艹滋如羹上肥者陽氣微也連連如蜘蛛絲者陽氣衰也

關主中焦胸腹中事去來徐而緩者無病也浮者腹滿而不欲食胃虛脹也滑者客熱在內也數者熱結中焦也沉伏者中焦水氣或嘔逆而吞酸也弱者胃氣虛也雖有虛熱不可大攻須防熱去則生寒也牢而實者腹滿向向噎塞而不通或腹大痛澀者氣逆也芤則瀉血澀堅大實按之不減而有力者中焦實有結伏在胃也微浮者積熱不消蛔動心悸也

尺主下焦腰腎膝脛足中事也尺脈浮者風熱小便難也沉者腰背痛而神氣不足數者臍下熱痛小便赤色而惡寒也遲者下焦寒而陰虛也緊者臍下小腹急痛也緩者腳弱下腫而痿痹也弱者下冷而腎氣衰也軟者腳不收而風痹小便難也伏者小腹痛而疝瘕穀不化也細者溏泄而下冷也芤者小便澀血而下虛也牢而小者足膝寒痹腳下隱隱疼痛也細而急者筋攣不能行也來而斷絕者男子小腹有滯氣也婦人月水不利也

論三部所主臟腑病

夫診候之道醫者之難精也若非燈下辛苦勤於記誦參師訪友晝夜不遑造次顛沛寤寐俯仰存心於此安能知聖神之妙哉古人曰按其脈知其疾命曰神以悟其探賾索隱之妙又曰切其脈治其病謂之巧以明其指別之功也蓋三指相去毫釐之近主病若千里之遠觀夫指別之功世人固以為難命曰神豈容易可至哉

常考於經脈有三部尺也從魚際至高骨卻行一寸曰寸從寸上一分曰魚際從寸至尺曰尺澤寸後尺前為關關前為陽即寸口也關後為陰即尺脈也陽出陰入以關為界寸主上焦頭手皮毛關主中焦腹及腰尺主下焦小腹及足此三部所主大略也又有左右兩手三部為之六脈也又有人迎氣口神門所主又各不同蓋左手關前曰人迎右手關前曰氣口兩關之後一分即曰神門脈法贊曰肝心主左肺脾主右腎為命門俱出尺部魂魄穀神皆見寸口所謂左手關前心之部也其經手少陰與手太陽為表裡小腸合為腑左手關上肝之部也其經足厥陰與足少陽為表裡膽合為腑左手關後腎之部也其經足少陰與足太陽為表裡膀胱合為腑右手關前肺之部也其經手太陰與手陽明為表裡大腸合為腑右手關上脾之部也其經足太陰與足陽明為表裡胃合為腑右手關後命門之部也其經手厥陰與手少陽為表裡三焦合為腑此謂六部所主臟腑十二經之義也

脈要精微論尺內兩旁則季脅也尺外以候腎尺裡以候腹中附上左外以候肝內以候膈右外以候胃內以候脾上附上右外以候肺內以候胸中左外以候心內以候膻中前以候前後以候後上竟上者胸喉中事也下竟下者小腹腰股膝脛足中事也粗大者陰不足陽有餘為熱中也來疾去徐上實下虛為厥顛疾來徐去疾上虛下實為惡風也故中風者陽氣受也有脈俱沉細數者少陰厥也沉細數散者寒熱也浮而散者為眗僕諸浮而數者皆在陽為熱其有躁者在手諸細而沉者皆在陰則為骨痛其有靜者在足數動一代者病在陽之脈也泄及便膿血諸過者切之澀者陽氣有餘也滑者陰氣有餘也陽氣有餘為身熱無汗陰氣有餘為多汗身寒陰陽有餘則無汗身寒推而外之內而不外者有心腹積也推而內之外而不內者身有熱也推而上之上而不下者腰足痛也推而下之下而不上者頭項痛也按之至骨脈氣少者腰脊痛而身有痹也以上諸疾若非指明心了焉可得而妙也

平人氣象論一呼脈再動一吸脈亦再動呼吸定息脈行五動為以大息不大不小不長不短不滑不澀不浮不沉不遲不數命曰平人平人者不病也蓋平人之常氣稟乎胃胃氣者平人之常氣也所以人常稟氣於胃故脈以胃氣為本也。《正理論谷入於胃脈道乃行合。《靈樞經胃為水穀之海也又曰脈應四時曰平四時之脈皆以胃氣為本謂春弦夏洪秋毛冬石春之胃脈微弦曰平余皆仿此逆四時則病矣

若診婦人之脈妊身則慎勿亂投湯散其婦人之脈診得少陰脈動甚則有子也又曰陰搏陽則有子也又曰身汗而無脈者即有妊也蓋重身者問其月事觀其體貌然主治不可忽也

又經曰察色按脈先別陰陽蓋陰陽者天地之道也是以治病者必求其本本於陰陽寒暑四時五臟之根也以脈言之則浮沉也以部言之則尺寸也故經云脈者陰陽之法以應五臟是謂呼出心與肺吸入腎與肝呼吸之間脾受穀味其味在中也以浮沉論之則曰浮者陽也沉者陰也應在臟腑則浮而大散者心浮而短澀者肺也所以心肺俱浮也牢而長者肝也按之而大舉指來實者腎也所以肝腎俱沉也遲緩而長者脾也脾為中州所以脈在中也仲景曰皆陽也皆陰也陽者熱也陰者寒也所以寒則脈來沉而遲熱則脈來浮而數故曰諸數為熱諸遲為寒無如此驗也。《脈經諸浮為風諸緊為痛諸伏為聚諸弦為飲芤者失血長則氣治短則氣病澀則煩心大則病進浮為在表沉為在裡遲為在臟數為在腑又形壯脈細少氣不足以息者危形瘦脈大胸中氣多者斃形氣相得者生三五不調者死三部九候皆相失者死此先聖診脈之大法也故曰凡治病則察其形氣色澤治之無候其時也所以形氣相得者生色澤以浮者病易已脈從四時者可治脈弱似滑者是有胃氣此皆易治也若形氣相失或色夭不澤及脈逆四時或脈益堅皆不可治經所謂必察四難而明告之又若病熱脈靜泄而脈大脫血脈實汗後脈躁此皆難治也若瘡疽之人膿血大泄脈滑數者難治也凡瘺膿多或如清泔脈滑大散寒熱發渴者治之無功也若患肺瘡也咳嗽膿血脈見洪滑治之難痊矣大凡診脈見浮數應當發熱而反惡寒雖頭項拘急四肢煩痛或復戰慄渴甚者但有痛處欲發瘡腫也

五臟六腑脈病虛實例

(肝臟脈病虛實)

肝象木王於春其脈弦其神魂其候目其華在爪其充在筋其聲呼其臭臊其味酸其液泣其色青其藏血足厥陰其經也與膽合為腑而主表肝為臟而主裡肝氣盛為血有餘則病目赤兩脅下痛引小腹善怒氣逆則頭眩耳聾不聰額腫是肝氣之實也則宜瀉之肝氣不足則病目不明兩脅拘急筋攣不得太息爪甲枯而青善怒恐如人將捕之是肝氣之虛也則宜補之禁當風

肝部在左手關上是也關部脈來綽綽如按琴瑟之弦如揭長竿春以胃氣為本春肝木旺其脈弦細而長是平脈也反得微澀而短者是肺之乘肝金之剋木謂之賊也大逆不治反得浮大而洪者是心乘肝子之乘母為實邪雖病當愈反得沉濡而滑者是腎乘肝母之克子為虛邪雖病當愈反得緩而大者是脾之乘肝是土之凌木為微邪雖病不死肝脈來盈實而滑如循長竿曰平病肝脈來急益勁如新張弓弦曰肝死真肝脈至中外急如循刀刃責責然如新張弓弦色青白不澤毛折乃死

(心臟脈病虛實)

心象火王於夏其脈如鉤而洪大其候舌其聲言其臭焦其味苦其液汗其養血其色赤其藏神手少陰其經也與小腸為腑而主表心氣盛主神有餘則病胸內痛脅支滿脅下痛膺背膊髀間痛兩臂內痛喜笑不休是心氣之實也則宜瀉之心氣不足則胸腹大脅下與腰背相引痛驚悸恍惚少顏色舌本強善憂悲是心氣之虛也則宜補之禁溫衣熱食

心部在左手寸口是也寸口脈來累累如連珠如循琅玕曰平心以胃氣為本夏心火旺其脈浮洪大而散名曰平脈也反得沉濡而滑者腎之乘心水之剋火大逆不治反得弦而長是肝乘心母之克子雖病當愈反得緩而大是脾乘心子之乘母雖病當愈反得微澀而短是肺之乘心金之凌火為微邪雖病不死心脈來湍湍連屬冥中微曲曰心病死心脈前曲後倨如操帶鉤曰心死真心脈至牢而搏如循薏苡累累然其色赤黑不澤毛折乃死

(脾臟脈病虛實)

脾象土旺於長夏其脈緩其候口其聲歌其臭香其味甘其液涎其養形肉其色黃其藏意足太陰其經也與胃合為腑主表脾為臟主裡脾氣盛為形有餘則病腹脹溲不利身重若飢足痿不收行善瘈腳下痛是為脾氣之實也則宜瀉之脾氣不足則四肢不用後泄食不化嘔逆腹脹腸鳴是為脾氣之虛也則宜補之禁溫食飽食濕地濡衣

脾部在右手關上是也六月脾土旺其脈大阿阿而緩名曰平脈也長夏以胃氣為本反得弦而急是肝之乘脾木之剋土為大逆不治反得微澀而短是肺之乘脾子之乘母不治而愈反得浮而洪者是心之乘脾母之歸子當瘥不死反得沉濡而滑者是腎之克脾水之凌土為微邪當瘥脾長而弱來疏去數再至曰平三至曰離經四至曰奪精五至曰命盡六至曰死病脾脈來實而盛如雞舉足曰脾病死脾脈來堅銳如鳥之啄如鳥之距如屋之漏如水之溜曰脾絕真脾脈弱而乍數疏然其色不澤毛折乃死

(肺臟脈病虛實)

肺象金王於秋其脈如毛而浮其候鼻其聲哭其臭腥其味辛其液涕其養皮毛其藏氣其色白其神魄手太陰其經也與大腸合大腸為腑主表肺為臟主裡肺氣盛為氣有餘則病喘咳上氣肩背痛汗出尻陰股膝腨脛足皆痛是為肺氣之實也則宜瀉之肺氣不足則少氣不能報息耳聾嗌乾是為肺氣之虛也則宜補之禁寒飲食寒衣肺欲收急食酸以收之用辛瀉之

肺部在右手關前寸口是也肺脈微短澀如毛名曰平脈秋以胃氣為本脈來上下如循雞羽曰病肺脈其色白身體但寒無熱時時欲咳其脈微遲為可治秋金肺王其脈浮澀而短是曰平脈也反得浮大而洪者是心之乘肺火之剋金為大逆不治反得沉濡而滑者是腎之乘肺子之乘母不治而愈反得緩大而長阿阿者是脾之乘肺母之歸子雖病當愈反得弦而長者是肝之乘肺木之凌金為微邪雖病當愈肺脈來泛泛而輕如微風吹鳥背上毛再至曰平三至曰離經四至曰奪精五至曰死六至曰命盡肺脈來如物之浮如風吹毛曰肺死秋胃微毛曰平胃氣少毛多曰肺病但如毛無胃氣曰死毛有弦曰春病弦甚曰金病真肺脈至大而虛如毛羽中人膚然其色青白不澤毛折乃死

(腎臟脈病虛實)

腎象水王於冬其脈如石而沉其候耳其聲呻其臭腐其味鹹其液唾其養骨其色黑其神志足少陰其經也與膀胱合膀胱為腑主表腎為臟主裡腎氣盛為腎有餘則病腹脹飧泄體腫喘咳汗出憎風面目黑小便黃是為腎氣實也則宜瀉之腎氣不足則厥腰背冷胸內痛耳鳴苦聾是為腎氣之虛也則宜補之毋犯塵垢毋衣炙衣腎欲堅急食苦以堅之咸以泄之苦以補之

腎部在左手關後尺中是也腎脈來如引葛按之益堅曰腎病腎屬水其脈大緊身無痛形不瘦不能食善驚悸以心萎者死冬腎水王其脈沉濡而滑名曰平脈也反得浮大而緩者是脾之乘腎土之剋水為大逆不治反得浮澀而短者是肺之乘腎母之歸子為虛邪雖病可治反得弦細而長者是肝之乘腎子之乘母為實邪雖病自愈反得浮大而洪者是心之乘腎火之淩水雖病不死腎死脈來發而奪索辟辟如彈石曰腎死冬胃微石曰平胃少石多曰腎病但石無胃氣者死石而有鉤曰夏病鉤甚曰今病臟真下於腎藏骨髓之氣真腎脈至搏而絕如彈石辟辟然其色黃黑不澤毛死

諸真臟見者皆不治

(膽經虛實病候)

膽象木王於春足少陽其經也肝之腑也謀慮出焉諸腑臟皆取決斷於膽其氣盛為有餘則病腹內冒冒不安身軀習習是為膽氣之實也則宜瀉之膽氣不足其氣上嗌而口苦善太息嘔宿汁心下澹澹如人將捕之嗌中介介數唾是為膽氣之虛也則宜補之

(小腸虛實病候)

小腸象火王於夏手太陽其經也心之腑也水液之下行為溲便也流於小腸其氣盛為有餘則病小腸熱焦竭乾澀小腹䐜脹是為小腸之氣實也則宜瀉之小腸不足則寒氣客之腸病驚跳不言乍來乍去是為小腸氣之虛也則宜補之

(胃經虛實病候)

胃象土王於長夏足陽明其經也脾之腑也為水穀之海諸臟腑皆受水穀之氣於胃胃氣盛為有餘則病腹䐜脹氣滿是為胃氣之實也則宜瀉之胃虛不足則飢而不受水穀飧泄嘔逆是為胃氣虛也則宜補之胃脈實則脹虛則泄關脈沉胃中有寒脈滑為實氣滿不欲食關脈浮積熱在胃內

(大腸虛實病候)

大腸象金王於秋手陽明其經也肺之腑也為傳道之官變化糟粕出焉氣盛為有餘則病腸內切痛如錐刀刺無休息腰背寒痹攣急是為大腸之氣實也則宜瀉之大腸氣不足則寒氣客之善泄是大腸之氣虛也則宜補之診其右手寸口脈手陽明經也脈浮則為陽陽實者大腸實也

(膀胱經虛實病候)

膀胱象水王於冬足太陽其經也腎之腑也五穀五味之津液悉歸於膀胱氣化分入血脈以成骨髓也而津液之餘者入胞則為小便其氣盛為有餘則病熱胞澀小便不通小便偏腫痛是為膀胱氣之實也則宜瀉之膀胱氣不足則寒氣客之胞滑小便數而多也面色黑是膀胱之氣虛也則宜補之

(三焦虛實病候)

三焦者上焦中焦下焦是也上焦之氣出於上口並咽以貫膈布胸內走腋循太陰之分而行上至舌下至足陽明當與榮衛俱行主納而不出也中焦之氣亦並於胃口出於上焦之後此受氣者泌糟粕承津液化為精微上注於肺脈乃化而為血主不上不下也下焦之氣別迴腸注於膀胱而滲入焉主出而不納故水穀常並居於胃成糟粕而俱下於大腸也謂此三氣焦乾水穀分別清濁故名三焦

三焦為水穀之道路氣之所終始也三焦氣盛為有餘則脹氣滿於皮膚內輕輕然而不牢或小便澀或大便難是為三焦之實也則宜瀉之三焦之氣不足則寒氣客之病遺尿或瀉利或胸滿或食不消是三焦之氣虛也則宜補之診其寸口脈遲上焦有寒尺脈遲下焦有寒尺脈浮者客陽在下焦

論定死脈形候歌

指下如湯沸湧時旦占夕死定無疑尾掉搖搖頭不動魚翔腎絕亦如期去疾來遲勢劈劈命絕脈來如彈石三陽谷氣久虛空胃氣分明屋漏滴散亂還同解索形髓竭骨枯見兩尺蝦游狀如蛤蟆遊魂去行屍定生憂雀啄連連來數急脾無穀氣定難留欲知心絕並榮絕如刀壓刀細推求更有肺枯並胃乏如麻戚促至無休指下渾然如轉豆三光正氣已漂流

洞虛子曰蝦游雀啄代止之脈故名死證須知痰氣關格者時復有之若非諳練數歷未免依經斷病不無貽笑大方也蓋病勢消爍殆盡者其氣不能相續如蝦游水動屋漏滴點而無至者死脈也其或痰凝氣滯關格不通則其脈固有不動者有三兩路亂動時有時無者或尺寸一有一無者有關脈絕骨不見者或時動而大小不常者有平居之人忽然而然者有素稟痰病而不時而然者有僵仆卒中而然者皆非死脈也學者當細心參探

論診雜病生死脈歌

五十不止身無病數內有止皆知定(止猶代脈也脈來五十動而不見一止者無病也五十配天地造化之數,《·繫辭大衍之數五十五十乃備一乃數之始十乃數之極人之脈息晝夜循環五臟脈一動循環一臟五動循環五臟遍五十動是十次五數循環遍則數皆極處而不見止者五臟皆平故無病也

四十一止一臟絕卻後四年多沒命三十一止即三年二十一止二年應十五一止一年殂已下有止看暴病(四十動而見一止者是一臟欠動脈之極數故知一臟絕也先絕腎經所以言之夫天一生水腎屬水生成之一數也人之五臟所生先生乎腎腎水生肝木木生心火命門火生脾土土生肺金所以先絕腎期應四年而死三十動而見止者兩臟欠動脈之極數是知腎與肝二經無氣期應三年而死二十動而止者三臟欠動脈之極數是腎肝心三臟無氣期應二年而死十五動而一止者知腎肝心脾四臟皆無氣期一年而絕也

新注云上言脈之動止未知診切何部而取據謹按素問》《難經每於平旦寅時日未出飲食未進血氣未亂醫者可以存神定意心無外馳診於指下右手寸口默數脈息至止以決之夫寸口者右手氣口也。《內經氣口何以獨為五臟主岐伯曰胃者水穀之海六腑之大源也五味入口藏於胃變現於氣口又曰脈會大淵寸口是太淵穴也是知寸口為脈大會之處故能決斷五臟六腑生死吉凶矣

論診暴病脈歌

兩動一止或三四三動一止六七死四動一止即八朝以此推排但依次(池氏曰暴病者喜怒驚恐其氣暴逆致風寒暑濕所侵病生之暴損動胃氣而絕即死不過十日也脈兩動而一止乃胃氣將絕猶得三四日方死三動一止而胃氣將盡猶得六七日方死穀氣絕盡方死仿此而推若至十五動而二止乃死期在於一年矣

又歌曰寸平無病何謂死尺澤原來脈不存君知此理是何物猶如草木已無根(人之有尺猶樹之有根枝葉雖枯槁根本將自生病人兩尺有根雖病不死若診得兩尺無根有病必死無病之人亦主暴亡

論五臟六腑氣絕證候

病人肝絕八日死何以知之面青但欲伏眠目視而不見人汗(一作泣)出如水不止(一曰二日死

病人膽絕七日死何以知之眉為之傾

病人筋絕九日死何以知之手足爪甲青呼罵不休(一曰八日死

病人心絕一日死何以知之肩息回視立死(一曰口亭亭二日死

病人腸絕(一曰小腸絕)六日死何以知之髮直如干麻不得屈伸自汗不止

病人脾絕十一日死何以知之口冷足腫腹熱臚脹泄利不覺出無時度(一曰五日死)

病人胃絕五日死何以知之脊痛腰中重不可反覆(一曰脬腸平九日死

病人肉絕六日死何以知之干舌皆腫溺血大便赤泄(一曰足腫九日死

病人肺絕三日死何以知之口張但氣出而不收(一曰鼻口虛張短氣

病人大腸絕不治何以知之泄利無度利絕則死

病人腎絕四日死何以知之齒為暴枯面為正黑自中黃色腰中欲折自汗出如流水(一曰人中平七日死

病人骨絕齒黃落十日死諸浮脈無根者皆死已上五臟六腑為根也

扁鵲華陀察聽辨色秘訣

病人五臟已奪神明失守聲嘶者死

病人陰陽俱絕掣衣撮空妄言者死

病人陰陽俱絕失音不能言者三日半死

病人面黃目青者不死青如草滋者死

病人面黃目白者不死白如枯骨者死

病人面目俱等者不死

病人面青目白者死

病人兩目眥有黃色起者其病方愈

病人面赤目黃者不死赤如衃者死

病人面黃目黑者不死黑如煤者死

病人面黑目青者不死

病人面赤目青者六日死

病人面黃目青者九日必死(此謂亂經飲酒當風邪入胃經膽氣妄泄目則為青雖有天赦不可復生

病人面赤目白者十日死憂恚思慮心氣內索面色反好急求棺槨

病人面白目黑者死(此謂榮華已去血脈空索

病人面黑目白者八日死腎氣內傷病因留積

病人面青目黃者五日死

病人循衣縫譫語者不可治

病人妄語錯亂及不能語者不治熱病者可治

病人著床心痛氣短脾竭內傷百病難愈(能起傍徨因坐於地其立倚床能治此者可謂神良

病人面無精彩若土氣不受飲食者四日死

又目無精光及牙齒黑色者不治

病人口張者三日死

病人耳目及顴頰赤者死在五日中

病人黑色出於額上髮際下直鼻脊兩顴上者死在五日中

病人及健人黑色若白色起入目及口鼻者死在三日中

病人及健人面忽如馬肝色望之如青近之如黑者死

病人面黑目直視惡風者死

病人面黑唇青者死

病人面青唇黑者死

病人面黑兩脅下滿不能自轉反者死

病人目不回直視肩息者一日死

病人陰結陽絕目精脫恍惚者死

病人陰陽竭絕目眶陷者死

病人眉系傾者七日死

病人口如魚口不能復閉而氣出多不反者死

病人耳目口鼻有黑色起入於口者必死

病人唇青人中反者三日死

病人唇反人中滿者死

病人唇口忽乾者不治

病人唇腫齒焦者死

病人齒忽變黑者十三日死

病人舌卷卵縮者必死

病人汗出不流舌卷黑者死

病人髮直者十五日死

病人發如干麻善怒者死

病人發與眉衝起者死

病人爪甲青者死

病人爪甲白者不治

病人手足爪甲內肉黑者八日死

病人榮衛竭絕面浮腫者死

病人卒腫其面蒼黑者死

病人手掌腫無紋者死

病人臍腫反出者死

病人陰囊莖俱腫者死

病人脈絕口張足腫者五日死

病人足趺腫嘔吐頭重者死

病人足趺上腫兩膝大如斗者十日死

病人臥床遺尿不覺者死

病人口臭者不可治

心病目黑腎之日壬癸死

肝病皮白肺之日庚辛死

脾病唇青肝之日甲乙死

肺病頰赤目腫心之日丙丁死

腎病面腫唇黃脾之日戊己死

青欲如蒼璧之澤不欲藍

赤欲如帛裹朱不欲赭

白欲如鵝羽不欲如鹽

黑欲如重漆不欲如炭

黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土

卷三

內景圖說(上)

心 小腸 肝 膽 脾 胃 肺 大腸

內景全圖

臟腑背面全圖

經曰心者君主之官神明出焉

又曰心者惺也言心氣旺則惺惺而運其神明也

巵言深也言深居高拱相火代之行事也

又曰其合脈也其榮色也開竅於舌

難經心重十二兩中有七孔三毛盛精汁三合主藏神

腑腑正面全圖

又曰心象尖圓形如蓮蕊其中有竅多寡不同以導引天真之氣下無透竅上通乎舌其有四系以通四臟心外有赤黃裹脂是為心包絡心下有膈膜與脊脅周圍相著遮蔽濁氣使不得上熏心肺也

經曰手少陰經心

又曰其經常少血多氣

又曰午時氣血注於心

黃庭經人身神名曰心神丹元字守靈

靈樞舌者心之官也心病者舌卷短顴赤

心圖

又曰心居肺下肝上

又曰心者在天為熱在地為火在人為心在時為夏在方為南在色為赤通竅於舌

經曰南方火也萬物所以盛長也

又曰臟真通於心心藏血脈之氣也肝木為母脾土為子小腸為腑剋金主血若久視則傷血司藏神其類火其畜羊一作馬其卦離其性禮其華面其應四時上為熒惑星其病在脈其音徵徵者止也物盛則止也其數七其臭焦其聲言其氣呵其充血其液汗其味苦外應掌色赤然赤如帛裹朱不欲如赭

靈樞心應脈皮厚者脈厚脈厚者小腸厚更心主熱熱則傷心病主驚熱痘主紅斑若憂愁思慮則傷心寒氣勝則病其病候面赤喜笑心煩掌熱而口乾開目妄語臍上動氣若心實則上竄咬牙口乾喜笑身熱汗血而肋脅膺背痛滿或叫哭而搐若心虛則恍惚多驚憂煩少色咳嗽舌強腰背痠疼若心絕則搖頭直視形如煙燻然心絕者一日死平脈則夏旺七十二日而脈洪緩洪者浮大而散來疾去遲其賊脈則沉濡而微與面黑亦逆其危脈鉤如操帶鉤

又曰心主夏其日丙丁南方生熱熱生火火生苦苦生心心者生之本也神之變也為陽中之太陽通於夏氣

又曰在變動為憂在聲為笑在蟲為羽在果為杏在菜為薤

仙經丹田有三腦為髓海上丹田心為絳宮中丹田臍下三寸為下丹田下丹田藏精之腑也中丹田藏神之腑也上丹田藏氣之腑也

太乙真人曰少思慮養心氣薄滋味養血氣

真誥面者神之庭發者腦之華心憂則面戚腦減則發白

回春心者一身之主清淨之府外有包絡以羅之其中精華之聚萃者名之曰神通陰陽察纖毫無所紊亂

邵子曰神統於心氣統於腎形統於首形氣交而神主乎其中三才之道也

內經太上養神其次養形故養神者必知形之肥瘦榮衛血氣之盛衰血氣者人之神不可不謹養也(注云神安則壽延神去則身斃故可不謹養也

又曰天食人以五氣地食人以五味五氣入鼻藏於心肺上使五色修明音聲能彰五味入口藏於腸胃味有所藏以養五氣氣和而生津液相成神乃自生

曜仙曰心者神明之舍中虛不過徑寸而神明居焉事物之滑如理亂棼如涉驚濤或怵惕或懲創或喜怒若思慮一日之間一時之頃徑寸之地炎如火矣若嗜欲一萌即不善也歸而勿納是與良心兢也凡七情六慾之生於心皆然故曰心靜可以通乎神明事未至而先知是不出戶知天下不窺牖見天道也蓋心如水之撓久而澄清洞見其底是謂靈明宜乎靜可以固元氣則萬病不生故能長久若一念既萌神馳於外氣散於內血隨氣行榮衛昏亂百病相攻皆因心而生也大概恬養天君疾病不作此治心之法也

內經心藏神神有餘則笑不休神不足則悲(注云心藏脈脈舍神心氣虛則悲實則笑不休也

皇甫士安曰心虛則悲悲則憂心實則笑笑則喜

經曰神者精氣之化成也

又曰五臟藏七神(心藏神肺藏魄肝藏魂脾藏意腎藏志又曰脾藏意與智腎藏精與志是謂七神

又曰心在志為喜喜傷心恐勝喜

又曰暴喜傷陽

又曰喜怒傷氣

又曰喜怒不節寒暑過度生乃不固

又曰喜則氣緩(蓋喜則氣和志達榮衛通利故氣緩矣

皇甫謐曰喜發於心而成於肺故過節則二臟俱傷

靈樞喜樂者神蕩散而不藏

丹溪曰喜傷心者以恐勝之以怒解之

經曰得神者昌失神者亡(失神者謂失精神而昏亂也

靈樞心氣通於舌心和則舌能知五味矣(五臟當內通於上七竅也

又曰五臟不和則七竅(七一作九)不通六腑不和則留結為癰

岐伯曰懼則傷心

難經慮則傷心

又曰邪客使魂魄不安者血氣少也血氣少者屬於心心氣虛者其人多畏合目欲眠夢遠行而精神離散魂魄妄行陰氣衰者為癲陽氣衰者為狂

仲景曰心傷者其人勞倦則頭面赤而下重心中痛而自煩發熱臍上跳其脈弦此為心臟傷所至也

靈樞邪在心則病心痛喜悲時眩僕

又曰心實則胸中痛脅支滿脅下痛膺背肩胛間痛兩臂內痛心虛則胸腹大脅上與腰相引而痛

又曰腎傳之心病筋脈相引而急名曰瘛

經曰心熱者色赤而絡脈溢也

難經外證面赤口乾善笑內證臍上有動氣按之牢若痛其病煩心心痛掌中熱而啘有是者心也無是者非也

入門健忘失記驚悸不安心內懊憹不樂皆心血少也

內經大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便內痛引肩項一月死真臟見乃與之期日(注曰此心之藏也期後三十日內死

又曰病在心愈在長夏長夏不愈甚於冬冬不死持於春起於夏

又曰心病者愈在戊己戊己不愈加於壬癸壬癸不死持於甲乙起於丙丁

又曰病者日中慧夜半甚平旦靜

黃帝曰手少陰之脈獨無輸何也岐伯曰少陰者心脈也心者五臟六腑之大主也為帝主精神之所舍其臟堅固邪不能容容之則傷心心傷則神去神去則死矣故諸邪在於心者皆在心之包絡包絡者心主之脈也故少陰無輸也帝曰少陰無輸心不病乎岐伯曰在外經病而臟不病故獨取其經於掌後銳骨之端(即神門穴也

直指邪客於陰神不守舍故心有所感夢而後泄也其候有三少年氣盛鰥曠矜持強制情欲不自知覺此泄如瓶之滿而溢者人或有之勿藥可也心家氣不能主宰或心受熱邪陽氣不收此泄如瓶之側而出者人多有之其病猶輕合用和平之劑臟腑積弱真元久虧心不攝念腎不攝精此泄如藏之罅而出者人少有之其病最重須當大作補湯

入門蓋交感之精常有一點白膜裹藏於腎而元精以為此精之本者實在乎心日有所思夜夢而失之矣宜黃連清心飲

經曰無故而喑脈不至不治自已謂氣暴逆也氣復則已

皇甫謐曰思雖發於脾而成於心過節則二臟俱傷

經曰怵惕思慮則傷神神傷則恐懼流淫而不止

又曰血並於陰氣並於陽故為驚狂

又曰悸者心跳動也

綱目驚者心卒動而不寧也悸者心跳動而怕驚也

三因驚悸因事有所大驚而成者名曰心驚膽懾病在心膽經其脈大動

又曰五飲停蓄閉於中脘最使人驚悸屬飲家

仲景曰心悸者火懼水也惟腎欺心故為悸傷寒飲水多必心下悸

又曰食少飲多水停心下甚者則悸微者短氣

丹溪曰驚悸者有時而作大概屬血虛與痰瘦人多是血虛肥人多是痰飲時覺心跳者亦是血虛

入門驚悸因思慮過度及大驚恐而作甚則心跳欲厥時作時止者乃痰因火動

又曰心膽虛怯觸事易驚涎與氣搏變生諸證

直指血虛心虛多驚

正傳慮傷心令人惕然心跳動驚悸不安

醫鑑慮傷心或勤政勞心以致心神不足驚悸少睡宜養心湯

又曰勞心思慮損傷精神頭眩目昏心虛氣短驚悸煩熱宜清心補血湯

綱目怔忡心動而不寧也

戴氏曰怔忡者心中躁動不安惕惕然如人將捕者是也多因汲汲富貴慼慼貧賤不遂所願而成也

直指心虛而痰鬱則耳聞大聲目擊異物遇險臨危觸事喪志使人有惕惕之狀是為驚悸心虛而停水則胸中滲漉怏怏之狀是為怔忡

正傳怔忡者心中惕惕然動搖而不得安靜無時而作者是也

入門怔忡因驚悸久而成也痰在下火在上(加味溫膽湯加川連梔子當歸貝母

直指心下有水氣怔忡水飲為怔頭眩心悸(宜五苓散

濟生思慮過度耗傷心血怔忡恍惚宜益榮湯

得效痰飲蓄於心胃怔忡不已宜茯苓飲子

又曰虛人停飲怔忡宜薑朮湯

回春心中無血如魚無水怔忡跳動宜四物安神湯

入門心神不定恍惚健忘火不下降時復振跳宜朱雀丸

怔忡亦曰怔忪與驚悸同看

靈樞黃帝問人之善忘者何氣使然岐伯對曰上氣不足下氣有餘腸胃實而心肺虛虛則榮衛留於下久之不以時上故善忘也

內經血並於下氣並於上亂而善忘

丹溪曰健忘之證精神短少者多亦有痰者

戴氏曰健忘者為事有始無終言談不知首尾此以為病之名非生成之愚頑不知人事者

入門怔忡久則健忘由心脾血少神虧引神歸舍丹主之(膽星硃砂附子豬心血為丸梧桐子大萱草根煎湯送下五十丸

又曰如所稟陰魄不足善忘者宜定志丸開心散

醫鑑健忘陡然而忘其事盡心力思量不來也主心脾二經蓋心之官則思脾之官亦主思此由思慮過多心傷則血耗散神不守舍脾傷則胃氣衰憊而慮愈深二者皆令人事卒然而忘治法必先養其心血培其脾土以凝神定智之劑調理之亦當以幽閒之處安樂之中使其絕於憂慮遠其六淫七情如此則日漸以安矣

綱目心澹澹動也因痰動也謂不怕驚而心自動也驚恐亦曰心中澹澹謂怕驚而亦動也

舌血謂之舌衄汗孔出血謂之肌衄屬心與肝也

凡驚而動血者屬心

血吐水碗中如半沉半浮者是心血

腫脹水腫有十種之分如氣短不得臥為心水

經曰背為陽陽中之陽心也心為牡臟牡者陽也

金匱真言論夏氣病在臟心之應也

經曰喜笑皆屬心火蓋火得風而焰笑之象也

又曰諸血者皆屬於心

又曰頭者精明之府頭傾神深精神將奪矣

又曰諸痛癢瘡皆屬於心

又曰諸躁狂越皆屬於火

又曰諸病跗腫疼酸驚駭皆屬於火

又曰諸熱瞀瘛皆屬於火

又曰諸逆衝上皆屬於火

又曰諸禁鼓慄如喪神守皆屬於火

黃帝問曰人生而有病癲疾者病名曰何安所得之岐伯對曰病為胎病此得之在母腹中時其母有所大驚氣上而不下精氣並居故令子發為癲疾也

又曰厥成為癲疾

又曰邪搏陽則為癲疾

資生風眩之病起於心氣不足胸上蓄熱實痰熱相感而動風風心相亂則昏瞀故謂之風眩

又曰痰在膈間則眩微不僕痰溢膈上則眩甚仆倒於地而不知人名曰癲癇

又曰仆倒不省皆由邪氣逆上陽分而亂於頭中也癲癇者痰邪逆上也痰邪逆上則頭中氣亂頭中氣亂則脈道閉塞孔竅不通故耳不聞聲目不識人而昏眩仆倒也以其病在頭巔故曰癲疾

綱目癇有五心曰馬癇肝曰雞癇脾曰牛癇肺曰羊癇腎曰豬癇以病名狀偶類故為名其實痰與火與驚三者而已

又曰癲者異常也平日能言癇則沉默平日不言癲則呻吟甚則僵仆直視心常不樂言語無倫如醉發癡癇者卒然昏倒咬牙作聲吐涎沫不省人事隨後漸醒身熱脈浮為陽癇身涼脈沉為陰癇

正傳凡癲癇僕時口中作聲將省事時吐涎沫省後又復發時作時止而不休息中風中寒中暑屍厥之類則僕時無聲省時無涎後不再發

入門大率多因痰結於心胸間宜開痰鎮心神若神不守舍狂言妄作經年不愈如心經蓄熱當清心除熱如痰迷心竅當去痰寧心宜大吐大下而愈大人曰癲小兒曰癇其實一也

內經黃帝問曰有病怒狂者此病安生岐伯對曰生於陽也帝曰陽何以使人狂岐伯曰陽氣者因暴折而難決故善怒也病名曰陽厥帝曰治之奈何岐伯曰奪其食即已夫食入於陰長氣於陽故奪其食即已使之服以生鐵落為飲夫生鐵落者下氣疾也

又曰多喜曰癲多怒曰狂

又曰陰不勝其陽則脈流薄疾並乃狂

又曰衣被不斂言語善惡不避親疏此神明之亂也

帝曰陽明病甚則棄衣而走登高而歌或至不食數日逾垣上屋所上之處皆非其素能也病反能者何也岐伯曰四肢者諸陽之本也陽盛則四肢實則能登高也帝曰其棄衣而走者何也岐伯曰熱甚於身故棄衣欲走也帝曰其妄言罵詈不避親疏而歌者何也岐伯曰陽盛則使人妄言罵詈不避親疏而不欲食不欲食故妄言也

又曰邪入於陽則狂

難經重陽者狂重陰者癲

又曰狂之始發少臥而多起自高賢也自辨智也自貴倨也妄笑好歌樂妄行不休是也癲疾始發意不樂直視僵仆其脈三部陰陽俱盛者是也

百要癲者異常也精神癡呆言語失倫狂者凶狂也輕則自高自是好歌好舞甚則棄衣走而逾垣上屋又甚則披髮大叫不避水火且欲殺人此痰火壅盛而然

又曰陽虛陰實則癲陰虛陽實則狂

又曰陽盛則狂狂者欲奔走叫呼陰盛則癲癲者眩倒不省

綱目狂謂妄言妄走也癲謂僵仆不省也經有言狂癲疾者又言癲疾為狂者是癲狂兼病也

內經嘗貴後賤名曰脫營嘗富後貧名曰失精雖不中邪病從內生身體日減氣虛無精病深無氣洒洒然時驚病深者以其外耗於衛內奪於榮(注云血為憂煎氣隨悲減故外耗於衛內奪於榮)是證令人飲食無味神倦肌瘦

靈樞癲疾嘔多涎沫氣下泄不治

又曰癲癇之病乍作乍醒者蘇不食癡迷者死

又曰凡癲狂之病若神脫而目瞪如愚癡者不可治

又曰癲疾者疾發如狂死不治

醫鑑人之所主者心心之所養者血心血一虛神氣不守此驚悸之所肇端也驚者恐怖之謂悸者怔忡之謂驚者與之豁痰定驚之劑悸者與之逐水消飲之劑

直指健忘者心脾二臟血少神虧故也宜養血安神以調之

正傳狂為痰火實盛癲為心血不足多為求望高遠不得志者有之癲病獨主乎痰因火動之所作也治法癲宜乎吐狂宜乎下癲則宜乎安神養血兼降痰火

河間曰五志過極皆為火也蓋氣為陽而主輕微諸所動亂勞傷皆為陽化之火神狂氣亂而為病熱者多矣

子和曰河間治五志獨得言外之意凡見喜恐之證皆以平心火為主至於勞者傷於動動便屬陽驚者駭於心心便屬火二者亦皆以平心火為主也丹心

靈樞心小則易傷以憂心大則憂不能傷心高則滿於肺悗而善忘難開以言心下則易傷於寒易恐以言心堅則臟安守固心脆則善病消癉熱中心端正則和利難傷心偏傾則操持不一無守司也

又曰心病禁溫食熱衣

經曰手少陰氣絕則脈不通故血不流血不流則色不澤故其黑如漆柴者血先死壬日篤癸日死

仲景曰形體如煙煤直視搖頭者此為心絕

經曰心絕一日死何以知之肩息回視立死

脈經心絕二日死

靈樞五臟皆小者苦焦心多憂愁五臟皆大者緩於事難使以憂五臟皆高者好高舉措五臟皆下者好出人下五臟皆堅者無病五臟皆脆者不離於病五臟皆端正者和利得人心五臟皆偏傾者邪心而善盜不可以為人乎反復言語也

又曰心為血之主而肝又為血之臟是以血出於心而納之於肝也

經曰主明則下安以此養生則壽主不明則十二官危以此養生則死

又曰心以膻中為腑

經曰十二官皆聽命於心故主不明則十二官危使道閉塞而不通形乃大傷

又曰火王於夏相於春廢於季夏囚於秋死於冬其王日丙丁王時日中其困日庚辛困時晡時死日壬癸死時半夜

又曰心俞在脊第五椎旁募在腹上巨闕

又曰南方赤色入通於心開竅於耳(火精之氣其藏神舌為心之官當言於舌舌用非竅故云耳也蓋手少陰之路會於耳中故也

又曰心色赤而中虛離之象也

又曰心氣通於舌舌和則知五味矣

又曰雷氣通於心

又曰背為陽陽中之陽心也

又曰精氣並於心則喜

又曰心惡熱

又曰血病無多食鹹

又曰久視傷血勞傷心也

又曰損其心者調其榮衛

又曰心熱病額先赤

又曰心熱病先不樂數日乃熱熱爭則卒心痛煩悶善嘔頭痛面赤無汗壬癸甚丙丁大汗氣逆則壬癸死刺手少陰太陽

又曰心瘧者令人煩心甚欲得清水反寒多不甚熱刺手少陰神門

又曰肝移寒於心在隔中肝移熱於心則死

又曰心咳之狀咳則心痛喉中介介如梗狀(介音嘎)甚則咽腫喉痹

又曰心風之狀多汗惡風焦絕善怒嚇(音下)赤色病甚則不可言快胗在口其色赤

又曰心痹者脈不通煩則心下鼓暴上氣而喘嗌乾善噫厥氣上則恐

又曰心氣熱則下脈厥而上上則下脈虛虛則主脈痿樞拆(音托)挈脛縱而不任地也

又曰心病煩悶少氣大熱熱上燙心嘔吐咳逆狂語汗出如珠多厥其脈當浮今反沉而滑其色當赤而反黑者死此水剋火也

脈經夏心脈欲洪大而散脾脈欲洪而遲緩肺脈欲洪而浮澀腎脈欲洪而沉滑命門與腎同肝脈欲洪而弦長

又曰心脈搏堅而長當病舌卷不能言其軟而散者當消渴自已

華陀曰肺下右側可見心系繫於脊髓下通於腎其心系有二一則上與肺通一則自心入肺兩大葉間曲折向後並脊膂細絡相連貫通脈髓而與腎系相通愚謂四臟之系皆通於心心則通於四臟之系也交相連輸其血氣滲灌骨髓故五臟有病先干於心其繫上連於肺其別自肺兩葉向後貫脊下腎又自腎而之膀胱與膀胱膜絡並行之於溲溺處也肺之系者上通氣喉其中與心系相通脾之系者自膈中微近左脅居胃之上並胃胞絡及胃脘相連貫膈與心肺相通與膈膜相綴也肝之系自膈下著右脅肋上貫膈入肺中與膈膜相連腎之系貼脊膂脂膜中兩腎相系相通而下行其上與心系通也(綴音墜

經曰是動病則嗌乾心痛渴而欲飲是為腎厥是主心

又曰所生病者目黃脅痛臑臂內後廉痛厥掌中熱痛盛者寸口大再倍於人迎虛者寸口反小於人迎也

又曰苦先入心

又曰心宜食酸

又曰心虛以炒鹽補之虛則補其母木能生火肝乃心之母以生薑補肝如無他證用安神丸主之

又曰心實以甘草瀉之如無他證用瀉心湯

又曰凡心臟得病必先調其肝腎二臟腎者心之鬼肝氣通則心氣和肝氣滯則心氣乏故心病必先求於肝是澄源也五臟有病必先傳其所勝水能制火則腎邪必傳於心故先制其腎逐其邪診其肝腎俱和而心自疾則隨其本經虛實而治之

手少陰心引經藥歌

午心麻(黃)桂(心)獨(活山)梔(黃)芩生地(當)歸(黃)連代(赭石紫)石英更有細辛並半夏熟地(北)五味澤(瀉)同成

針經心脈起足少陰少衝穴在小指內端

又曰赤如雞冠者生赤如衃血者死

又曰實則夢憂驚恐怖虛則夢煙火焰明

又曰心苦緩急食酸以收之(注曰心苦緩是心氣虛也)心欲軟急食鹹以軟之用酸補之甘瀉之

棗仁遠志天竺黃山藥當歸麥門冬

貝母川黃連木香玄胡索

藿香菖蒲

牛黃犀角竹葉連翹硃砂

引經報使獨活細辛

小腸

經曰小腸者受盛之官化物出焉

又曰後附於脊前附於臍上左回疊積十六曲大二寸半徑八分分之少半長三丈二尺受谷二斗四升水六升三合之大半

小腸圖

又曰小腸上口在臍上二寸近脊水穀由此而入復下一寸外附於臍為水分穴當小腸下口至是而泌別清濁水液滲入膀胱浮穢流入大腸

難經重二斤十四兩

經曰小腸為赤腸

又曰小腸若寒甚獨肩上熱及手小指次指之間熱若脈陷者此其候也

又曰小腸有寒則下重便膿血有熱必痔

又曰小腸有宿食常暮發熱明日復止

又曰小腸脹者小腸䐜滿(䐜音嗔脹起也)引腹而痛

又曰膀胱移熱於小腸鬲腸不便上為口糜

又曰心咳不已小腸受之其狀咳而失氣氣與咳俱失

又曰厥氣客於小腸則夢聚邑街衢

又曰是動病則嗌痛頸腫不可回顧肩似拔臑似折是主液

又曰所生病者耳聾目黃頰腫頷肩臑肘臂外後廉痛盛者人迎大再倍於寸口虛者人迎反小於寸口也

又曰小腸熱脹生口瘡小腸熱結滿不通小腸虛寒痛下赤白腸滑小腸冷氣非時刺痛小腸酒後飲冷氣裹熱結伏臍下結硬塊不通連外腎俱腫

經曰手太陽小腸經

又曰是經多血少氣

又曰未時氣血注於小腸

人門凡胃中腐熟水穀其滓穢自胃之下口傳入於小腸上口自小腸下口泌別清濁水液入膀胱上口滓穢入大腸上口

難經小腸大腸會謂之闌門言由關闌分隔也

靈樞唇厚人中長以候小腸

又曰心應脈皮厚者脈厚脈厚者小腸厚皮薄者脈薄脈薄者小腸薄皮緩者脈緩脈緩者小腸大而長皮薄而脈衝小者小腸小而短諸陽經脈皆多紆屈小腸結也

又曰中氣不足腸為之苦鳴

又曰小腸病者小腹痛腰脊控睪而痛(睪陰丸也)時窘之候當耳前熱

又曰小腸控睪引腰脊上衝心邪在小腸也

內經小腸為泄

入門小腸有氣則小腹痛小腸有血則小便澀小腸有熱則莖中痛

又曰小腸者心之腑也有病宜通利用導赤散赤茯苓湯

脈經小腸絕六日死何以知之髮直如干麻不得屈伸自汗不止

溺血屬小腸膀胱經

腫脹水腫有十種之分小腹急滿為小腸水

牡蠣石斛

蔥白木通紫蘇荔枝核

大茴香小茴香烏藥

黃芩天花粉

引經報使羌活藁本上行黃柏下行

經曰肝者將軍之官謀慮出焉

又曰肝者干也其性多動而少靜好乾犯他臟者也

又曰肝居膈下並胃著脊之九椎

又曰其合筋也其榮爪也主藏魂開竅於目其繫上絡心肺下亦無竅也

肝圖

難經肝重四斤四兩左三葉右四葉凡七葉

滑伯仁曰肝之為臟其治在左其臟在左脅左腎之前並胃著脊之第九椎也

經曰足厥陰經肝

又曰是經多血少氣

又曰丑時氣血注於肝

黃庭經人身神名曰肝神龍煙字含明

靈樞目者肝之官也肝病者眥青

經曰肝者在天為風在地為木在人為肝通竅於眼在時為春在方為東在色為青

經曰東方木也萬物所以始生也

又曰臟真散於肝肝藏筋膜之氣也腎水為母心火為子與膽為腑剋土養筋故久行則傷筋司藏魂其類草木其畜雞(一作犬)其蟲為毛其果為李其菜為韭其卦震(生數三成數八一作巽)其性仁其充筋其華爪其穀麥(一作麻)其應四時上為歲星是以春氣在頭也其音角角者觸也象陽氣觸動而生也其數八其病在筋其臭臊其聲呼在變動為握其氣噓其液淚其味酸有餘怒不足悲外應爪甲色青欲如青玉光澤不欲如藍

靈樞爪厚者膽亦厚更肝主風風喜傷肝病主驚風痘主水泡若恚怒氣逆則傷肝氣若燥氣盛則病其病候面青筋急多怒眼痛目閉不欲見人或兩目連札臍左動氣若肝實則直視大叫呵欠項急頓悶目赤多怒頭眩痛引兩脅小腹之下若虛則目昏胸痛咬牙吹氣筋縮拘攣恐懼如人將捕若絕則唇腮反青四肢多汗然肝絕者八日死平脈則春旺七十二日脈弦緩而長然春弦者端直之狀細弱而長其賊脈則浮澀而短與夫面白亦逆其危脈弦如張弓弦

又曰肝生於左

又曰肝主春其日甲乙東方生風風生木木生酸酸生肝肝為陰中之少陽通於春氣

靈樞肝者主為將使之候外欲短堅固視目大小

又曰肝小則臟安無脅下之病肝大則逼胃迫咽苦膈中且脅下痛肝高則上支賁切脅悗為息賁肝下則逼胃脅下空易受邪肝堅則臟安難傷肝脆則善病消癉易傷肝端正則和利難傷肝偏傾則脅下痛

又曰有所墜墮惡血留內有所大怒氣上不下積於脅下則傷肝

又曰邪在肝則兩脅中痛寒中惡血在內

又曰大怒氣逆則傷肝

又曰肝藏血血舍魂肝氣虛則恐實則兩脅下痛引小腹善怒虛則目䀮䀮無所見耳無所聞善恐如人將捕狀

難經恚怒氣逆上而不下則傷肝又曰外證善潔面青善怒內證臍左有動氣按之牢若痛其病四肢滿閉淋澀便難轉筋有是者肝也無是者非也

內經肝病者兩脅下痛引小腹令人善怒肺傳之肝病名曰肝癉一名曰厥脅痛出食肝熱者色蒼而爪枯

又曰肝藏血血有餘則怒不足則恐

又曰大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿腹內痛心中不便肩項身熱破䐃脫肉目眶陷真臟見目不見人立死其見人者至其所不勝之時則死(注曰此肝之藏也所不勝之時謂庚辛之日也

入門人動則血運於諸經靜則血歸於肝臟肝主血海故也

經曰病在肝愈於愈夏不愈甚於秋秋不死持於冬起於春

又曰肝病者愈在丙丁丙丁不愈加於庚辛庚辛不死持於壬癸起於甲乙

又曰肝病者平朝慧下晡甚夜半靜

又曰肝苦急急食甘以緩之甘草宜食粳米牛肉棗葵(注曰肝苦急是其氣有餘也肝欲散急食辛以散之川芎肝虛以生薑陳皮之類補之

肝絕候

靈樞足厥陰氣絕則筋絕厥陰者肝脈也肝者筋之合也筋者聚於陰器而絡於舌本也故脈不榮則筋急筋急則引舌與卵故唇青舌卷卵縮則筋先死庚日篤辛日死

又曰厥陰終者中熱嗌乾善尿心煩甚則舌卷卵上縮而終矣

仲景曰唇吻反青四肢漐習(伸縮也)汗出者此為肝絕也

脈經肝絕八日死何以知之面青但欲伏眠而不見人汗出如水不止

怒而動血者屬肝

自兩脅逆上吐血者屬肝

血吐水碗中沉者是肝也

經曰腹為陰陰中之陽肝也肝為牡臟牡者陽也

又曰膝者筋之府屈伸不能行則僂俯筋將憊矣

又曰諸風掉眩皆屬於肝

太乙真人曰莫嗔怒養肝氣

經曰肝在志為怒怒傷肝悲勝怒

丹溪曰怒傷肝者以憂(一作悲)勝之以恐解之

靈樞兩精相薄謂之神隨神往來謂之魂

經曰暴怒傷陰

又曰大怒則形氣絕而血菀於上使人薄厥

又曰血並於上氣並於下心煩惋善怒

又曰怒則氣上

又曰怒則氣逆甚則嘔血及飧泄矣

(注云怒則陽氣逆上而肝木乘脾故嘔血及飧泄也

經曰肝者罷極之本魂之居也

又曰肝青象木肝得水而沉木得水而浮何也然肝者非為純木也乙角也庚之柔大言陰與陽小言夫與婦釋其微陽而吸其微陰之氣其意樂金又行陰道多故令肝得水而沉也肝熟而復浮故知乙當歸甲也

又曰木王於春相於冬廢於夏囚於季夏死於秋其王日甲乙王時平旦日出其困日戊己困時食時日中其死日庚辛死時晡時日入(晡音逋申時

又曰病發驚駭

又曰風氣通於肝

又曰精氣並於肝則憂

又曰肝惡風

又曰久行傷筋勞傷肝也

又曰損其肝者緩其中

又曰肝俞在脊九椎旁募在乳下期門

又曰肝熱病者左頰先赤

又曰肝氣虛則恐實則怒

又曰肝熱病小便先黃腹痛多臥身熱熱爭則狂言及驚脅滿痛手足躁不得安臥庚辛甚甲乙大汗氣逆則庚辛死刺足厥陰少陽

又曰邪在肝則兩脅痛中寒中惡血在內胻善瘈節肘腫(瘈音記狂也

又曰肝脹者脅下滿而痛引小腹

又曰肝水者腹大不能自轉側兩脅下腹中痛時時津液微生小便續通

又曰肝著者其病人常欲蹈其胸上先未若時但欲飲熱(著本病也若時指病時也

又曰肝瘧者令人色蒼蒼然太息其狀若死者刺足厥陰見血

又曰脾移寒於肝癰腫筋攣

又曰脾移熱於肝則為驚衄

又曰肝咳之狀咳則兩脅下痛甚則不可以轉轉則兩胠下滿

又曰肝風之狀多汗惡風善悲色微蒼嗌乾善怒時憎女子診在目下其色青

又曰肝痹者夜臥則驚多飲數小便上引小腹如懷妊狀

又曰肝病主胸中喘怒罵其脈沉胸中窒欲令推按之有熱鼻窒(推蕩也擠也

又曰凡有所墜墮惡血留內若有所大怒氣上而不下積於左脅下則傷肝肝傷者其人脫肉不臥口欲得張時時手足青目瞑瞳人痛

又曰肝氣虛則夢園苑生花草盛則夢怒厥氣客於肝則夢山林樹木

又曰肝脈搏堅而長色不青當病墜若搏因血在脅下(脅音協又音吸左右脅下脅子骨)令人喘逆其軟而散色澤者當病溢飲溢飲者渴暴多飲而溢入肌皮腸胃之外也

又曰肝脈急甚為惡言微急為肥氣在脅下

又曰肝病胸滿脅脹善恚怒叫呼身體有熱而腹惡寒四肢不舉而目白身清(清冷也)其脈當弦長而急今反短澀其色當清而反白者此金剋木十死不治

又曰是動病則腰痛不可以俯仰丈夫㿗疝婦人小腹腫甚則嗌乾面塵脫色是主肝

又曰所生病者胸滿嘔逆洞泄狐疝遣溺癃閉盛者寸口大一倍於人迎虛者寸口反小於人迎也

足厥陰肝引經藥歌

醜肝龍膽(草)吳(茱萸)山萸(肉)瞿麥阿膠甘草扶代赭(石)紫(石)英(當)歸白朮青皮羌活蔓荊(子)都

又曰肝實以白芍藥瀉之

又曰肝主風自病則風搐拘急急食甘以緩之佐以酸苦以辛散之實搐力大瀉青丸虛搐力小地黃丸

又曰心乘肝實邪狀熱而搐

又曰肺乘肝賊邪氣盛則前呻呵欠微搐法當瀉肺先補木臟肝地黃丸後瀉肺瀉白散

又曰脾乘肝微邪多睡體重先當定搐瀉青丸搐止再見後證則別法治之

又曰腎乘肝虛邪憎寒呵欠而搐羌活膏

又曰凡肝經得病必先察其肺腎兩臟原其起病然後復審肝經之虛實然腎者肝之母金者木之賊今肝得病若非腎水不能相生必是肺金鬼來相攻故須審其來在肺先治肺攻其鬼也其來在腎滋其根也方審本臟虛實而用寒溫之劑以治之若肺克肝既受病先診肺脈若洪宜杏蘇菀桔

扁鵲曰脈長而弦病出於肝脈大而洪病出於心脈下堅上虛病出於脾脈澀而浮病出於肺脈小而緊病出於腎

喻嘉言曰肝至春月之榮不自春月始也始於秋冬收藏之固設冬月水臟所儲者少春月木即欲發榮其如泉竭不足以溉苞穰何蟄蟲尚知閉戶豈君子可無居室之功耶

巵言肝者干也屬木象木枝幹也

脈經春胃微弦曰平弦多胃少曰肝病但弦無胃曰死胃而有毛曰秋病毛甚曰今病

經曰風傷筋燥勝風酸傷筋辛勝酸

又曰酸走筋筋病毋多食酸

又曰多食辛則筋攣急而爪枯

又曰陰出之陽則怒

丹心七情傷人惟怒為甚蓋怒則肝木便克脾土脾傷則四臟俱傷矣(治怒方香附甘草各一兩和研細每服三錢白湯調下

延壽書柳公度曰但平生未嘗以元氣佐喜怒使氣海常溫耳

先賢詩曰怒來劇炎火焚和徒自傷觸來勿與競事過心清涼

靈樞悲哀動中則傷魂

經曰肝虛而肺氣並之則為悲

又曰悲則氣消

子和曰肝藏血血不足則恐蓋肝膽實則怒而勇敢虛則善恐而不敢也

靈樞肝氣通於目肝和則能辨五色矣

經曰諸暴強直皆屬於風

又曰諸脈者皆屬於目

又曰諸筋者皆屬於節

又曰故人臥血歸於肝目受血而能視足受血而能步掌受血而能握指受血而能攝

金匱真言論春氣者病在頭肝之應也

真誥眼者身之鏡耳者體之牖視多則鏡昏聽眾則牖閉

又曰腫脹水腫有十種之分兩脅緊痛為肝水

經曰青如翠羽者生青如草色者死

又曰實則夢山林大樹虛則夢細草苔蘚

木瓜棗仁阿膠薏苡仁

經曰膽者中正之官決斷出焉

六節藏象論凡十一臟皆取決於膽也

經曰膽者擔也猶人之正直無私有力量善能擔當者也

膽圖

卮言膽者澹也清淨之府無所受輸淡淡然者也

華元化曰膽者中清之府號曰將軍

又曰主藏而不瀉

難經膽在肝之短葉間重三兩三銖長三寸盛精汁三合水色金精無出入竅不同六腑傳化而為清淨之腑受水之氣與坎同位悲則淚出者水得火而煎陰必從陽也

又曰足少陽膽經

又曰是經多血少氣

又早子時氣血注於膽

黃庭經》:人身神名曰膽神龍曜字威明

經曰膽為怒(肝膽之病實則為怒

脈訣肝之餘氣溢入於膽聚而成精由是內藏精而不泄外視物而得明為清淨之府能通眼目

經曰膽主決斷

入門膽生於金金主武故為中正之官決斷出焉人稟剛正果斷直而無疑無私者膽之氣正也

靈樞目下裹大其膽乃橫

又曰肝應爪爪厚色黃者膽厚爪薄色紅者膽薄爪堅色青者膽急爪濡色赤者膽緩爪直色白無紋者膽直爪惡色黑多紋者膽結也

經曰膽者敢也驚怕則膽傷矣

子和曰面青脫色膽受怖也

經曰膽為青腸

又曰清淨之腑有入而無出

又曰候在足少陽之本末其脈陷下者灸之其寒熱刺陽陵泉善嘔苦汁長撻心淡淡善悲恐如人將捕之邪在膽逆在胃膽溢則口苦逆則嘔苦汁刺三里以下胃氣逆刺足少陽血絡以閉膽

又曰膽脹者脅下痛脹口苦太息

又曰脾胃氣虛不能飲食由膽氣不升所以東垣有用升麻柴胡左遷少陽甲膽之氣

又曰胃移熱於膽則為食㑊

又曰勇士則膽滿而傍怯士則膽不滿而縱

又曰厥氣客於膽則夢鬥訟

又曰所生病者頭角頷痛目銳眥病缺盆中腫痛腋下腫馬刀挾癭汗出振寒瘧膝外到脛絕骨外踝前及諸節皆痛小指次指不用盛者人迎大一倍於寸口虛者人迎反小於寸口也

足少陽膽引經藥歌

子膽柴胡半夏宜草龍膽劑更為奇柴胡又走青皮下向道功多不必疑

靈樞膽病者善太息口苦嘔有苦汁心中淡淡恐如人將捕之嗌中吤吤然數唾

又曰手厥陰之脈是動則心中淡淡大動

經曰膽虛則恐畏不能獨臥膽實則怒

又曰膽實則怒而勇敢膽虛則善恐而不敢也

入門膽虛則不眠膽實則多睡

又曰痛悶左邊五肋之中血瘀生癭馬刀

又曰膽候咽門故熱壅則生瘡腫痛

又曰膽病多寒熱

又曰膽虛宜仁熟散膽實宜半夏湯

又曰小柴胡湯治寒熱住來乃少陽經主藥也水煎澄清溫服則能入膽

靈樞膽為足少陽其終者耳聾百節皆縱目罘(音輕直視如驚貌)絕系絕系者一日半死矣其死也色先青白乃死矣

脈經膽絕七日死何以知之眉為之傾

又曰腫脹水腫有十種之分口苦嗌乾為膽水

木通龍膽草

柴胡青皮

半夏川芎生薑陳皮

黃連竹茹

引經報使柴胡本經川芎上行青皮下行

脾者卑也在胃之下裨助胃氣以化谷也脾胃屬土俱從田字胃居正中田字亦中脾處於右田亦偏右

經曰脾者倉廩之官五味出焉

遺篇刺法論脾為諫議之官知周出焉

脾圖

滑氏曰掩乎太倉

華元化曰脾主消磨養於四旁

經曰形如刀鐮與胃同膜而附其上之左俞當十一椎下聞聲則動動則磨胃而主運化其合肉也其榮唇也開竅於口

難經脾重二斤三兩廣扁三寸長五寸有散膏半斤主裹血溫五臟主藏意與智

經曰足太陰脾經

又曰是經多氣少血

又曰已時氣血注於脾

黃庭經人身神名曰脾神常在字魂停

又曰脾藏意意者記而不忘者也

內經脾在志為思

又曰思則氣結(注云繫心不散故氣亦停留而結也

皇甫謐曰思發於脾而成於心過節則二臟俱傷

靈樞因志而存變謂之思因思而遠慕謂之慮

又曰怵惕思慮則傷神神傷則恐懼流淫而不止

又曰心有所憶謂之意意之所存謂之志因慮而處物謂之智也

又曰脾氣通於口脾和則能知五穀矣

又曰口唇者脾之官也脾病者唇黃

岐伯曰有所擊僕若醉入房汗出當風則傷脾

難經飲食勞倦則傷脾

入門脾居中脘一寸二分上去心三寸六分下去心三寸六分中間一寸二分名曰黃庭脾居一身之中故曰黃庭

經曰脾者在天之濕在地之土在人為脾在時為四季在方為中央在色為黃通竅唇口

經曰脾脈者土也孤臟以灌四旁者也

又曰臟真濡於脾臟肌肉之氣也心火為母肺金為子與胃為腑克腎水主養肌肉若久坐則傷肉司藏意智其類土其畜牛其卦坤其性信其華在唇四白其谷稷其蟲蜾其果棗其菜葵其應四時上為鎮星其病在肉其音宮宮者中也土位居中為五行建級也其數五其臭香其聲歌其氣呼其液涎其味甘外應四肢而色黃然黃欲如羅裹雄黃不欲如土

靈樞脾應肉肉睏(睏分理也)堅大者胃厚更脾主濕然濕則傷脾風氣勝則病其病之候則必面黃善思善嗜體重卵痛四肢不改而怠惰脾實則肢體重著而不舉腹脹尿秘而善飢昏睡身熱而飲水脾虛則少氣吐瀉生風或乳食不消腫脹腸鳴四肢無力脾絕則臍突唇反環口黧黑柔汁發黃然脾絕者十二日死平脈則寄旺於四季之末各十八日其脈溫厚蓋因氣行臟腑之間故和平不得見其衰乃形焉賊脈則弦長而緊與夫面青皆逆危脈則狀如雞雀啄止而復來

經曰脾主長夏中央己土中央生濕濕生土土生甘甘生脾

又曰脾變動為噦

靈樞脾者主為衛使之回糧視唇舌好惡以知吉凶黃色小理者脾小粗理者脾大揭唇者脾高唇下者脾下唇堅者脾堅唇大而不堅者脾脆唇上下好者脾端正唇偏舉者脾偏傾也脾小則臟安難傷於邪脾大則苦湊䏚而痛不能即行脾高則䏚引季脅而痛脾下則下加於大腸臟苦受邪脾堅則臟安難傷脾脆則善病消癉脾端正則和利難傷脾偏傾則善滿善脹也

又曰腹為陰陰中之至陰脾也脾為牝臟牝者陰也

入門脾為諫議大夫蓋飲食人之大欲心所欲食而脾不能化則不敢食故名為諫議也巳脾土辰胃土位居中央謂之孤臟其形如馬蹄內包胃脘象土形也諸經之氣交歸於中以營運之氣意之舍也

又云脾為陰臟位處中焦主養四臟故呼吸以受穀氣以其上有心肺下有腎肝故曰在中

又曰土寄王於四季尤王於長夏(六月也)相於夏廢於秋囚於冬死於春其王日戊己王時食時日昳(食時侵晨至食時也日囚也)困日壬癸困時人定夜半死日甲乙死時平旦日出皆本時也(昳音耋

經曰大小腸三焦膀胱者倉廩之本營之居也名曰器能化糟粕轉味而出入者也其華在唇四白其充在肌此至陰之類通於土氣

又曰中央黃色入通於脾開竅於口藏精於脾故病在舌本

又曰穀氣通於脾

又曰精氣並於脾則畏

又曰脾惡濕

又曰甘走肉肉病無多食甘

又曰久坐傷肉勞於脾也

又曰脾為萬物之母胃為水穀之海

帝曰脾病而四肢不用何也岐伯曰四肢皆稟氣於胃而不得徑至必因於脾乃得稟也今脾病不能為胃行其津液四肢不得稟水穀氣氣日以衰脈道不利筋骨肌肉皆無氣以生故不用也

帝曰脾不主時何也脾者土也治中央常以四時長四臟各十八日寄治不得獨主於時也(脾臟者常著胃土之精也土者生萬物而法天地故上不至頭下不至足不得主時也

帝曰脾與胃以膜相連耳而能為之行其津液何也答曰足太陰者三陰也其脈貫胃屬脾絡嗌故太陰為之行氣於三陽臟腑各因其經而受氣於陽明

又曰脾俞在背十一椎旁募在腹傍章門

又曰黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土

又曰如縞裹栝蔞實者生

又曰脾熱病鼻先赤

又曰脾熱病者先頭重頰痛煩心欲嘔身熱熱爭則腰痛不可俯仰腹滿泄兩頷痛甲乙甚戊己大汗氣逆則甲乙死刺足太陰陽明

又曰脈來實而盈數如雞舉足曰脾病

又曰脈來堅銳如鳥之喙如鳥之距如屋之漏如水之流曰脾死

又曰脾氣盛則體重肢不舉

又曰厥氣客於脾則夢丘陵大澤壞屋風雨

又曰脾弱病下利白腸垢大便堅不更衣汗出不止或五液注下五色(不更衣不大便也貴者入必更衣故名

又曰脾脹者善噦四肢急體重不能勝之(噦苑入聲)臥不安

又曰脾水者腹大四肢重津液不生但苦少氣小便難

又曰脾約者大便堅小便利而反不渴

又曰脾瘧者令人寒腹中痛熱則腸中鳴鳴已汗出刺足太陰

又曰腎移熱於脾傳為虛腸澼死不可治

又曰脾咳之狀咳則右胠下痛陰陰引肩背甚則不可以動動則咳劇(劇音極增也

又曰脾風之狀多汗惡風身體怠情四肢不欲動色薄微黃不嗜食診在鼻上其色黃(診色診視也

又曰脾痹者四肢懈惰發咳嘔汁上為大塞

又曰脾氣熱則胃干而渴肌肉不仁發為肉痿

帝曰四時之序逆從之變異也然脾脈獨何主岐伯曰脾脈者土也孤臟以灌四旁者也帝曰然則脾善惡可得見之乎善者不可得見惡者可見惡者何如可見其來如水之流者此謂太過病在外如鳥之喙者(喙音誨鳥嘴也)此謂不及病在中太過則令人四肢不舉不及則令人九竅不通名曰重強

又曰食管乃胃管上原

內景脾長一尺掩太倉靈樞脾長五寸何不侔也

脈經脾脈急甚為瘛瘲(音訟)微急為膈滿不食

又曰緩甚為痿厥微緩為風痿四肢不收

又曰大甚為擊僕微大為痞氣裹大膿血在腸胃之外又曰心乃脾之母以炒鹽補之又曰脾實以枳實瀉之如無他證以黃連瀉之

又曰脾主濕自病則泄瀉多睡體重倦怠急以苦燥之

又曰實則瀉赤黃睡不露睛瀉黃散

又曰虛則泄瀉白色睡則露睛白朮散

又曰肝乘脾賊邪風勝瀉而嘔茯苓半夏湯

又曰心乘脾虛邪壯熱體重而瀉羌活黃芩蒼朮甘草湯又曰肺乘脾實邪能食不大便而嘔嗽煎檳榔大黃湯下葶藶丸

又曰腎乘脾微邪惡寒而泄理中丸又曰凡脾之得病必先察其肝心兩臟之虛實原其所始而療之蓋肝為脾鬼心是脾母肝氣盛則鬼勝心氣虧則脾之生氣不足盛者抑之則退虧者益之則平故有抑肝益心二藥診其脈肝心二臟俱和是脾自生疾矣須察本經虛實而治之(此即貴法)又曰小甚為寒熱微小為消癉又曰澀甚為頹癃(頹下墜也)微滑為蟲毒腸鳴又曰滑甚為腸㿉(㿉音頹陰病)微澀為內㿉多下膿血也經曰是動則舌本強食則嘔胃脘痛腹脹善噫得後與氣則快然如衰身體皆重是主脾(氣音屁強音降)又曰所生病者舌本痛體不能動搖食不下煩心心下急痛寒瘧溏瘕泄水閉黃疸不能臥強立股膝內腫厥(厥發也)足大指不用盛者寸口大三倍於人迎虛者寸口反小於人迎也足太陰脾引經藥歌己脾(當)歸縮(砂仁黃)耆防(風益)智仁代赭(石吳)茱萸赤茯苓蒼(術)白(術白豆)蔻(甘)草麻(黃飴糖)半夏元胡(索)白芍縮砂行(赭音者赤色

經曰脾受肝熱邪多吐逆受肝冷邪多飧泄

又曰甘走肉肉病無多食甘

又曰穀氣通於脾

又曰久坐傷肉勞於脾也

又曰精氣並於脾則畏

又曰損其脾者調其飲食適其寒溫

經曰濕勝則濡瀉(濕勝則內攻於脾胃脾胃受濕則水穀不分故大腸傳導而注瀉也

又曰得谷者昌失谷者亡

又曰諸濕腫滿皆屬於脾

又曰脾實則身重善飢肉痿足不收行善瘛腳下痛虛則腹滿腸鳴飧泄食不化脾有餘則腹脹涇溲不利不足則四肢不用

靈樞邪在脾胃則病肌肉痛陽氣有餘陰氣不足則熱中善飢陽氣不足陰氣有餘則寒中腸鳴腹痛

又曰脾藏營營舍意脾氣虛則四肢不用五臟不安實則腹脹涇溲不利(注曰大便也小便也

難經外證面黃善噫善思善味內證當臍有動氣按之牢苦痛其病腹脹滿食不消體重節痛怠惰嗜臥四肢不收有是者脾也無是者非也

經曰大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便內痛引肩項身熱脫肉破䐃真臟見十月之內死(注曰此脾之臟也期三百日內死

又曰肝傳之脾病名曰脾風發癉腹中熱煩心目黃脾熱者色黃而肉蠕動

又曰病在脾愈在秋秋不愈甚於春春不死持於夏起於長夏(凡病以五臟時日佔病愈甚極准錢仲陽深得其理學者宜究心焉。《綱目

又曰脾病者愈在庚辛庚辛不愈加於甲乙甲乙不死持於丙丁起於戊己

又曰脾病者日昳慧日出甚下晡靜

又曰脾在志為思思傷脾怒勝思

丹溪曰思傷脾者以怒勝之以喜解之(五志之火鬱而成痰為癲狂宜以人事制之所謂五志相勝為治也婦女思想氣結之證惟不食困臥如癡無他病多向里床坐蓋脾主思過思則脾氣結而不食怒屬肝木怒則木氣升發而衝開脾氣也故怒勝之夫醫貴有才無才則何以應變無窮

經曰臟氣絕則神見於外(一士人喜觀書忘食一日有紫衣人立於前曰公不可苦思思則我死矣問其何人我穀神也於是絕思而食如故矣

經曰脾苦濕急食苦以燥之脾欲緩急食甘以緩之脾苦濕是有餘宜白朮脾欲緩是不足宜甘草以甘補之人參以苦瀉之黃連脾虛以甘草大棗之類補之脾實以枳實瀉之

靈樞足太陰氣絕則脈不榮肌肉唇舌者肌肉之本也脈不榮則肌肉軟肌肉軟則舌痿人中滿人中滿則唇反唇反者肉先死甲日篤乙日死

靈樞愁憂不解則傷意意為脾神也

思而動血者屬脾

腫脹水腫有十種之分四肢苦重為脾水總而論之腎虛不能行水脾虛不能制水凡腫先起於腹而散於四肢者可治自四肢而歸於腹者難療

經曰黃如蟹膏者生黃如枳實者死

又曰實則夢歡歌快樂虛則夢飲食相爭

又曰太陰終者腹脹閉不得息善噫善嘔嘔則逆逆則面赤不逆則上下不通上下不通則面黑皮毛焦而終矣

脈經脾絕十二日死(一云五日死)何以知之口冷足腫腹熱臚脹泄利不覺出時無度

仲景曰環口黧黑柔汗發黃者此為脾絕

人參黃耆甘草蓮子扁豆蒼朮白朮茯苓山藥芡實陳皮

枳實石膏青皮

丁香藿香胡椒吳茱萸附子肉桂良薑

玄明粉滑石

引經報使升麻白芍

胃圖

經曰胃者倉廩之官五味出焉

又曰胃者匯也號為都市五味匯聚何所不容萬物歸土之義也

又曰胃大一尺五寸徑五寸長二尺六寸橫屈受水穀三斗五升其中之谷常留二斗水一斗五升而滿

難經胃重二斤一兩

經曰足陽明胃經

又曰是經常多氣多血

又曰辰時氣血注於胃

又曰胃為水穀之海

靈樞人所受氣者谷也谷之所注者胃也胃者水穀氣血之海也海之所行雲氣者天下也胃之所出氣血者經隧也經隧者五臟六腑之大絡也

又曰胃者五臟六腑之海也水穀皆入於胃臟腑皆稟氣於胃五味各走其所喜酸先走肝苦先走心甘先走脾辛先走肺咸先走腎穀氣津液已行榮衛大通乃化糟粕以次傳下

又曰飲食入胃則胃實而腸虛食下則腸實而胃虛胃滿則腸虛腸滿則胃虛更虛更實故氣得上下而無病矣

入門胃為水穀之海脾為消化之器水入於經其血乃成谷入於胃脈道乃行血不可不養衛不可不溫血溫衛和得盡天年

靈樞𩩲⿳丽龷比以下至天樞長八寸過則胃大不及則胃小

又曰胃為之海廣骸大頸脹胸五穀乃容

又曰脾應肉肉䐃堅大者胃厚肉䐃松者胃薄肉䐃小而鬆者胃不堅肉䐃不稱身者胃下胃下者下脘約不利也肉䐃不堅者胃緩肉䐃無小裸累者胃急肉䐃多小裸累者胃結胃結者上脘約不利也(䐃謂肘膝後肉如塊者

又曰胃病者腹䐜脹胃脘當心而痛上支兩脅膈噎不通飲食不下

又曰飲食不下膈塞不通邪在胃脘也

又曰胃中寒則手魚際之絡脈多青胃中熱則手魚際之絡脈多赤

又曰面熱者足陽明病兩跗之上脈豎堅者足陽明病此胃脈也

經曰飲食自倍腸胃乃傷

東垣曰胃傷之證不思飲食胸腹脹痛嘔噦噁心噫氣吞酸面黃肌瘦怠惰嗜臥常多自利

又曰胃中元氣盛則能食而不傷過時而不飢脾胃俱旺則能食而肥脾胃俱虛則不能食而瘦或少食而肥雖肥而四肢不舉

又曰胃病治法調其飲食適其寒溫澄心息慮從容以待真氣之復常也

經曰胃脈實則脹虛則泄

又曰胃為足陽明其終者口目動作善驚妄言色黃其上下經盛不仁則終矣

又曰嘔吐血成盆成碗者屬胃經

又曰牙宣出血屬胃腎虛火

丹心人無根本水食為命蓋脾胃屬土主納水穀人之根本也

回春五味淡薄令人神爽氣清

必用胃實宜平胃散虛宜補中益氣湯不進飲食宜養胃進食湯(蒼朮白朮人參各一錢陳皮厚朴白茯苓炙甘草各七分神麯麥芽各五分薑棗引或蜜丸米飲下二錢

脈經胃絕五日死何以知之脊痛腰中重不可反復

太乙真人曰美飲食養胃氣

吐出多者為吐血

又曰胃者倉廩之官布養四臟故五臟皆稟氣於胃乃五臟之本故食氣入胃散精於肝淫氣於筋食氣入胃濁氣歸心淫精於脈脈氣流經經氣歸於肺肺朝百脈輸精於皮毛毛脈合精行氣於腑腑精神明留於四臟氣歸於權衡權衡以平氣口成寸以決死生

東垣治內傷主於脾胃其謂脾司轉運之職胃為受氣營養於身是平人也若飲食失節脾胃乃傷脾傷則不能運化胃傷則不能容納而諸病生矣

丹溪云百病先觀胃氣何如

經曰厥氣客於胃則夢飲食

又曰胃脹者腹滿胃脘痛鼻聞焦臭妨於食大便難

又曰胃瘧者令人疸病也善飢而不能食食而支滿腹大刺足陽明太陰橫脈出血

又曰胃風之狀頸多汗惡風食飲不下鬲塞不通腹善滿失衣則䐜脹食寒則泄胗形瘦而腹大(胗唇也

孫真人曰新食竟取風為胃風

經曰谷入於胃脈道乃行

又曰大腸移熱於胃善食而瘦又謂之食㑊(㑊音亦

又曰人以水穀為本故人絕水穀則死脈無胃氣亦死所謂無胃氣者但得真臟脈不得胃氣也

又曰胃者水穀之海主稟四時皆以胃氣為本是謂四時之變病死生之要會也

又曰胃之大絡名曰虛里貫膈絡肺出於左乳下其動應衣宗氣也

又曰胃為之市水穀所歸五味所入如市之雜也

太素胃者太倉也胃之五竅(謂咽大腸小腸膀胱也)閭里門戶也

經曰脾之大絡名曰大包其系自膈下正中微著左脅於胃之上與胃包絡相附矣其胃之包在脾之上與胃相併結絡周迴漫脂遍布上下有二系上者貫膈入肺中與肺系相併而在肺系之後其上即咽門也嚥下胃脘也胃脘下即胃上口賁門是也水穀自此而入以胃出穀氣傳之於肺肺在膈上因曰賁門其門處膈膜相貼之間亦漫脂相包若胃中腐熟水穀則自幽門而傳入小腸故曰太倉之下口為幽門其位幽隱故名之也

脈經胃脈搏堅而長其色赤當病折髀(音陛)其軟而散者當病食痹

又曰趺(音夫)陽脈浮者胃氣虛也數者胃有熱即消穀引食澀者胃中有寒水穀不化粗而浮者其病難治浮遲其久病

又曰胃脈若沉澀者氣逆氣逆者人迎盛人迎者胃脈也逆則盛而熱聚於胃口而不行故胃脘為癰也

又曰是動則洒洒然振寒善伸數欠顏黑病至則惡人與火聞木聲則惕然而驚心欲動獨閉戶牖而處甚則欲上高而歌棄衣而走賁響腹脹是為骭厥是主血(骭音干脛骨也

又曰所生病者狂瘧濕淫汗出鼽衄口喎唇胗(音疹唇瘡)頸腫喉痹大腹水腫膝臏腫痛循膺乳氣街股伏兔䯒外廉足跗上背痛中指不用氣盛則身以前皆熱其有餘於胃則消穀善飢溺色黃氣不足則身以前皆寒慄胃中寒則脹滿盛者人迎(左手)大二倍於寸口(右手)虛者人迎反小於寸口也(喎音歪

足陽明胃引經藥歌

辰胃丁(香)防(風)砂(仁豆)寇(白)術半(夏)知(母)蔥(白)葛(根神)曲蒼(術)烏(藥)石膏白芷升(麻)檀(香)木(香)下治相沿效不辜

經曰胃脈實則脹虛則泄

帝曰見真臟脈者死何也岐伯曰五臟皆稟氣於胃胃者五臟之本也臟氣者不能自致於手太陰必因於胃氣乃至於手太陰也故五臟各以其時自為而至於手太陰也故邪氣盛者精氣衰也故病甚者胃氣不能俱至於太陰故真臟之氣獨見病勝臟故死

又曰胃實不眠

又曰臥寐不寧乃胃中之津液乾枯不能內榮其魂魄也

凡飲食減而大便轉覺艱澀者胃病而運化之機遲也肌肉消瘦者胃主肌肉也形體困倦者胃病而約束之機關不利也

陽明邪實(惡人與火聞木聲則惕然而驚)陽明正虛(故喜火喜日月光者喜助正也)腫脹水腫有十種之分小便閉澀為胃水

經曰得谷者昌失谷者亡

馮魯瞻曰脾胃尤為後天元氣之本化源生髮之機五臟六腑之大源氣血精微莫不賴之以長養也

白朮黃耆芡實陳皮扁豆蓮子山藥半夏蒼朮百合

枳實朴硝大黃

藿香香附良薑益智胡椒吳茱萸肉豆寇丁香厚朴木香乾薑草寇生薑白豆寇

滑石山梔黃連竹茹玄明粉黃芩石膏連翹石斛升麻天花粉葛根知母

引經報使升麻葛根上行白芷石膏下行

經曰肺者相傅之官治節出焉為生氣之源其形四垂附著於脊之第三椎中有二十四空行列分布以行諸臟之氣為臟之長為心之蓋

又曰是經多氣少血其合皮也其榮毛也開竅於鼻

難經肺重三斤三兩六葉兩耳凡八葉主藏魄肺葉白瑩謂為華蓋以覆諸臟虛如蜂窠下無透竅吸之則滿呼之則虛一呼一吸消息自然司清濁之運化為人身之橐鑰

又曰寅時氣血注於肺

肺圖

肺者市也百脈朝會之所也凡飲食入胃不敢自專地道卑而上行朝於肺肺乃天道下濟而光明

經曰肺者在天之燥在地為金在人為肺在時為秋在方為西在色為白通竅於鼻

經曰西方金也萬物所以收成也

又曰臟真高於肺以行榮衛陰陽也脾土為母腎水為子大腸為臟剋木主氣若久臥則傷氣司藏魄其類金其畜馬其卦乾其性義其華毛其候鼻其谷稻其應四時上為太白星其病在皮毛其音商商者強也象金性之堅強也其數九其臭腥其聲哭其氣呬其液涕其味辛外應皮毛而色白然貴如白玉光澤不欲如堊

靈樞肺應皮皮厚者大腸厚更肺主燥然燥則傷肺病則為嗽痘主膿泡若熱氣勝則病其病之候則面白悲哭手捏眉目鼻面嚏涕吐衄喘咳寒熱脅有動氣肺虛則嘆息呼吸少氣鼻涕嗌乾喘乏咳血而唇白肺實則悶亂喘促咳嗽上氣鼻塞脛股肩痛而胸滿肺絕則汗出發潤喘而不休毛髮氣出然肺絕者三日死平脈則秋旺七十二日而脈浮毛毛者稀軟之狀輕虛似浮其賊脈浮大而牢與夫面赤皆逆危脈則毛如風吹

華元化曰肺乃生氣之原五臟之華蓋

經曰肺屬辛金為陰中之太陰通於秋氣肺配胸中與大腸為表裡其母脾土其子腎水其克肝木其賊心火主藏魄其色白其味辛其臭腥其華毛其候鼻其充皮其液涕其聲哭其氣呬其不足則太息其有餘則喘嗽其平脈浮短其賊脈洪手太陰氣絕則皮毛焦皮毛焦則津液去皮節傷皮節傷則皮枯毛折毛折者則毛先死丙日篤丁日死肺絕三日死肺至懸絕十二日死白如豕膏者生白如枯骨者死實則夢兵戈兢擾虛則夢田野平原憂傷肺喜勝憂以酸補之以辛瀉之以苦泄之

岐伯曰形寒飲冷則傷肺飲冷以其兩寒相感中外皆傷故氣逆而上行

金匱真言論秋氣者病在肩背肺之應也

又曰脈變動為咳

脈論脈來厭厭聶聶如落榆夾錢曰肺平脈來不上不下如循雞羽浮曰肺病脈來如物輕飄如風吹毛曰肺死真肺脈至大而虛如以毛羽中人肌膚之狀

經曰肺之見證也善嚏悲愁欲哭灑淅寒熱缺盆中痛肩背痛臍右少腹脹痛小便數溏泄皮膚痛及麻木喘少氣頰上氣見

經曰肺主氣

又曰諸氣皆屬於肺

又曰肺藏氣氣有餘則喘咳上氣氣不足則息利少氣

靈樞膻中為之氣海膻中者肺室也有餘則胸面俱赤不足則少氣力不多言

丹溪曰冷氣滯氣逆氣上氣皆是肺受火邪氣得炎上之化有升無降熏蒸清導甚而轉成劇病局方例用辛香燥熱之劑是以火濟火也

張子和曰諸病皆生於氣諸痛皆因於氣

回春風傷氣者為疼痛寒傷氣者為戰慄暑傷氣者為熱悶濕傷氣者為腫滿燥傷氣者為閉結

入門逸則氣滯亦令氣結輕者行動自愈重者橘皮一物湯(橘皮一兩洗淨新汲水煎服

直指七氣者或以為寒皆通也

經曰背為陽陽中之陰肺也肺為牝臟牝者陰也

又曰諸氣膹郁皆屬於肺

人有七情病生七氣氣結則生痰痰盛則氣愈結故調氣必先豁痰如七情湯以半夏主治而官桂佐之蓋良法也

太乙真人曰少言語養內氣

象川翁曰精能生氣氣能生神榮衛一身莫大於此

黃帝問曰余知百病生於氣也怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收炅則氣泄驚則氣亂勞則氣耗思則氣結九氣不同何病之生岐伯對曰怒則氣逆甚則嘔血及飧泄故氣上矣喜則氣和志達榮衛通利故氣緩矣悲則心系急肺布葉舉而上焦不通榮衛不散熱氣在中故氣消矣恐則精卻卻則上焦閉閉則氣還還則下焦脹故氣不行矣寒則腠理閉氣不行故氣收矣炅則腠理開榮衛通汗大泄故氣泄矣驚則心無所倚神無所歸慮無所定故氣亂矣勞則喘息汗出內外皆越故氣耗矣思則心有所存神有所歸正氣留而不行故氣結矣

經曰氣為精神之根蒂(李東垣曰氣者神之祖精乃氣之子氣者精神之根蒂也

又曰久臥傷氣

西山記近穢氣觸真氣近死氣亂生氣

正傳男子屬陽得氣易散女人屬陰遇氣多郁是以男子之氣病常少女人之氣病常多故治法曰女人宜調其血以耗其氣男子宜調其氣以養其血

氣生於穀

靈樞人受氣於谷谷入胃以傳與肺五臟六腑皆以受氣其清者為榮濁者為衛榮在脈中衛有脈外營周不休五十度而復大會陰陽相貫如環無端

又曰上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛若霧露之溉是謂氣

又曰氣為衛衛於外

正理日啖飲食之精熟者益氣此氣生於穀故氣從米

上氣

靈樞邪在肺則寒熱上氣上氣者呼多吸少氣息促急

內經氣有餘則喘咳上氣

下氣

綱目下氣屬心

經曰夏脈者心也心脈不及下為氣泄是也

又曰癲癇勞瘵者若氣下泄不止者必死此真氣竭絕腸胃腠理閉塞穀氣不能宣通於腸胃之外故從腸胃中泄出也

河間曰腸胃鬱結穀氣內發而不能宣通於腸胃之外故善噫而或下氣也

仲景曰傷寒陽明病胃中有燥屎者必轉矢氣下之即愈轉矢氣乃氣下泄也

短氣

明理短氣者氣短而不能相續者是已若有氣上衝而實非氣上衝也呼吸雖數而不能相續似喘而不搖肩似呻吟而無痛實為難辨之證要識其真者氣急而短促是也

仲景曰平人寒熱短氣不足以息者實也

又曰短氣有微飲當從小便去之苓桂朮甘湯主之腎氣丸主之

入門氣短者呼吸不相接續是也有結腫者有停水怔忡者有風濕相搏者有素弱氣虛者大抵心腹脹滿者為實為邪在裡心腹濡滿者為虛為邪在表

東垣曰氣短小便利者四君子湯去茯苓加黃耆補之

入門氣散則中虛倦怠無力短氣不足以息宜調中益氣湯人參養榮湯

脈經寸口脈沉胸中氣短

少氣

綱目少氣者氣少不足以言也

靈樞肺藏氣氣不足則息微少氣

又曰肺虛則少氣不能報息

又曰腎主氣腎虛則少氣乏言吸吸骨酸懈惰不能動

又曰膻中為氣之海不足則少氣不足以言

內經怯然少氣者是水道不行形氣消索也言而微終日乃復言者奪氣也宜生脈散

易老曰真氣虛弱脈弱懶語宜四君子湯參耆益氣丸

東垣曰內傷脾胃致中氣虛少宜補中益氣湯益胃升陽湯

活人心法氣虛發熱百脈搖動有如蟲行相火自足上升心常煩悸頭重腦悶黃耆二錢人參甘草各一錢當歸五分五味子九粒煎服名黃耆湯乃清和調勻鎮定之劑也

氣痛

入門人身元氣與血循環被橫行臟腑之間而為疼痛積聚痃癖壅逆胸臆之上而為痞滿刺痛等證多因七情飲食郁為痰飲初起宜辛溫開鬱行氣豁痰消積久則宜辛寒降火除根氣滯上焦為心胸痞痛宜枳橘湯氣滯中焦為腹脅刺痛宜木香破氣散氣滯下焦為腰痛疝瘕宜四磨湯氣滯於外則周身刺痛或浮腫宜木香流氣飲

氣逆

靈樞黃帝曰何為逆而亂岐伯對曰清氣在陰濁氣在陽榮氣順脈衛氣逆行清濁相干亂於胸中是為太悗悗與悶同故氣亂於心則喘心密默俯首靜伏亂於肺則俯仰喘喝按手以呼亂於腸胃則為霍亂於臂脛則為四厥亂於頭則為厥逆頭重眩僕

入門氣逆者氣自腹中時上衝也

丹溪曰病人自言冷氣從下而上者此上升之氣自肝而出中挾相火其熱為甚自覺其冷非真冷也

又曰氣之上逆屬陽無寒之理惡寒者乃火極似水也

入門散火之法必先破氣氣降則火自降矣

氣鬱

丹溪曰氣之初病其端甚微或因七情或感六氣或因飲食以故津液不行清濁相干自氣成積自積成痰氣為之郁或痞或痛

正傳氣鬱而濕滯濕滯而成熱故氣鬱之病多兼浮腫脹滿

入門郁者病結不散也交感丹治諸氣鬱滯一切公私拂情名利失志抑鬱煩惱七情所傷不思飲食面黃形羸胸膈痞悶諸證神效大能升降水火香附子一斤長流水浸三日取炒茯神四兩搗末蜜丸彈子大每一丸細嚼以二陳湯送下

氣不足生病

靈樞邪之所在皆為不足故上氣不足腦為之不滿耳為之苦鳴頭為之苦傾目為之眩中氣不足溲便為之變腸為之苦鳴下氣不足乃為痿蹶心悗

又曰上氣不足推而揚之下氣不足積而從之陰陽皆虛火自當之

入門七情總髮於一心七氣總隸於一氣陽也動則為火故以降火化痰消積分治之大概氣虛四君子湯氣實小烏沉湯火多合黃連解毒湯痰多合二陳湯積多合平胃散

丹溪曰久患氣證氣不歸元久服藥無效者破故紙為君(破故紙炒一兩茴香炒乳香各五錢為末蜜丸梧桐子大空心白湯下五十丸

方氏曰氣病用氣藥而不效者氣之所藏無以收也蓋肺主氣腎藏氣青木香圓木香順氣丸皆用破故紙所以使氣升降而歸於腎臟也

入門氣病通用二陳湯(上焦氣滯加枳殼桔梗香附砂仁中焦氣滯加厚朴枳實三稜蓬朮下焦氣滯加青皮木香檳榔氣痛加枳殼氣實加烏藥香附氣虛加參木香

丹溪曰治上升之氣用芩梔子香附

又曰氣無補法世俗之言也不思正氣虛者不能運行邪氣著而為病經曰壯者氣行則愈怯者著而成病苟或氣怯不用補法氣何由行

又曰氣鬱須用川芎香附梔子

又曰木香行中下焦氣香附快滯氣陳皮泄逆氣紫蘇散表氣厚朴泄衛氣檳榔泄至高之氣藿香上行胃氣沉香升降真氣腦麝散真氣凡此皆泄氣之標不能治氣之本

痰中帶血絲者此陰虛火動勞傷肺臟也

凡吐血吐於水碗中辨之浮於水上者肺血也

內景肺之為氣三焦起

又曰會厭聲音之門戶

又曰下溉喉嚨神明通

又曰璇璣玉衡色蘭圩

又曰重中樓閣十二環

中景下念喉嚨十二環自下通流兩乳間

外景絳官重樓十二級

人鏡經會厭綴於舌本之下正應乎氣管之上氣管即喉嚨也居於前主持呼吸為聲音之門戶

又曰吸門十二節上三節微小下九節微大第四節乃結喉也結喉可容得上三節於內如進飲食則結喉即起套於上三節之外直抵於會厭之下而掩之令水穀不得而漏入焉一或誤投之即發嗆而不已

又曰肺白象金肺得水而浮金得水而沉何也然肺者非為純金也商也丙之柔大言陰與陽小言夫與婦釋其微陰婚而就火其意樂火又行陽道多故令肺得水而浮也肺熟而復沉是辛歸庚也(始由從化終則歸元

又曰五臟俱等而心肺獨在膈上者何也然心者血肺者氣血為榮氣為衛相隨上下謂之榮衛通行經絡榮周於身故令心肺在膈上也

內景肺部之宮似華蓋

又曰過華蓋下清且涼

又曰還過華下動腎精

又曰肺之為氣三焦起開通百脈血液如

又曰津液醴泉通六腑

又曰肺屬金律應黃鐘象金石之有聲也

經曰金王於秋相於季夏廢於冬困於春死於夏其王日庚辛王時日晡困日甲乙困時平旦其死日丙丁死時禺中(晡音逋申時也禺中日中也禺音魚日在己日禺中

又曰肺者氣之本魄之處也

又曰五氣入鼻藏於肺肺有病鼻為之不利

又曰脾胃一虛肺氣先絕

又曰肺熱病右頰先赤

又曰損其肺者益其氣

又曰肺俞在背第三椎募在胸傍中府(俞為陽扁鵲傳作輸猶委輸之輸經氣由此而輸於彼也募為陰猶募結之募經氣聚於此也

又曰肺氣虛則鼻息不利少氣實則喘喝(音褐)胸盈仰息

又曰肺病熱者先淅然厥起毫毛惡風寒舌上黃身熱熱爭則喘咳痛走胸膺背不得太息頭痛不堪汗出而寒丙丁甚庚辛大汗氣逆則丙丁死刺手太陰陽明出血如大豆立已(淅音昔灑淅也厥冷也邪氣也即傷寒傷風類

又曰肺瘧者令人心寒寒甚熱熱間善驚如有所見者刺手太陰陽明(列缺穴

又曰心移熱於肺傳為鬲消

又曰肺咳之狀咳而喘息有音甚則唾血肺咳不已則大腸受之大腸咳而遺矢(矢屎也

又曰肺風之狀多汗惡風皏然白時咳短氣晝日則瘥暮則甚診在眉上其色白

又曰肺脹者虛而滿喘咳倚息目如脫狀

又曰肺水者身重而小便難時溏泄

又曰肺中寒者吐濁涕

又曰肺痹者煩滿喘而嘔

又曰肺熱葉焦發為痿躄(躄音壁跟也

又曰右寸肺大腸脈所出(浮短而澀肺也浮短而疾大腸也

又曰肺脈其氣來毛而中央堅兩旁虛此謂太過病在外則令人逆氣而背痛慍慍然其氣來毛而微此謂不及病在中則令人喘呼吸少氣而咳上氣見血下聞病音

又曰肺病身有熱咳嗽短氣吐出膿血其脈當短澀今反浮大色當白而反赤是火剋金也

又曰肺脈搏堅而長當病吐血其軟而散者當病灌汗至令不復發散也(血汗者禁再汗至令謂至盛暑之令也

又曰肺氣盛寸口(右手)大三倍於人迎虛者寸口反小於人迎也

又曰肺為嬌臟

又曰肺形如人肩二布大葉四垂如蓋附著於脊之第三椎中有二十零四孔以分布諸臟清濁之氣(椎音捶顀同

又曰所生病者咳嗽上氣喘喝煩心胸滿臑臂內前廉痛掌中熱氣盛有餘則肩背痛風汗出中風小便數而欠虛則肩背痛寒少氣不足以息溺色黃卒遺矢無度

手太陰肺引經藥歌

寅肺升麻南(星)款(冬花)桔(梗)元(參)臺(香)山藥麥(門冬)天(門)冬阿膠茯(苓)味(子)蔥(白)桑白(皮)枇杷(葉)杏(仁)麻(黃)豆蔻同梔(子)縮(砂仁黃)芩知(母桔)梗藿(香)石(斛)葶藶(木)瓜(白)芍枳(殼紫)蘇(木)通

經曰鼻如煙煤肺氣已絕當汗出大喘(若身熱無汗乃大腸燥結之徵尚可生也

卮言肺者茷也茷茷然居乎上為五臟之華蓋

醫旨緒餘肺者勃也言其氣勃鬱也

經曰熱傷皮毛寒勝熱辛傷皮毛苦勝辛

又曰辛走氣氣病毋多食辛

又曰多食苦則皮膚槁而毛拔

又曰白色見於鼻準及正面如枯骨如擦殘汗粉者為肺氣絕若如膩粉梅花白綿者是肺邪虛中寒鼻衄出血咳嗽有血屬肺經

憂而動血者屬肺

氣絕候

靈樞五陰氣俱絕則目系轉轉則目運目運者為志先死志先死則遠一日半死矣六陽氣俱絕則陰與陽相離離則腠理發泄絕汗乃出故氣絕於外者上氣腳縮五臟氣絕於內者下利不禁甚者手足不仁

又曰若陽氣前絕陰氣後竭者其人死必身色青陰氣先絕陽氣後竭者其人死身色必黃腋下溫心下熱也

黃庭經》:人身神名曰肺神皓華字虛成

七神注云魄者精氣之匡佐也

靈樞並精出入謂之魄

又曰喜樂無極則傷魄魄為肺神也

皇甫謐曰脾胃一敗肺氣先絕

經曰肺在志為憂肺之志為悲

又曰憂則氣沉

又曰愁憂者氣閉塞而不行蓋憂則隔塞痞閉氣脈斷絕而上下不通也氣固於內則大上便道偏不得通泄也

經曰精氣並於肺則悲

又曰肝虛而肺氣並之則為悲

又曰悲則氣消

又曰肺主殺故其志為悲

又曰肺在志為憂憂傷肺喜勝憂

丹溪曰憂傷肺者以喜勝之以怒解之

靈樞肺色通於鼻肺和則鼻能知香臭矣

又曰鼻者肺之官也肺病則喘息鼻張

經曰肺主秋西方辛金西方生燥燥生金金生辛辛生肺其畜為雞(一作馬)其蟲為介其果為李其菜為韭其經為手太陰肺

又曰肺藏於石

靈樞五臟六腑肺為之蓋白色小理者肺小粗理者肺大巨肩反膺陷喉者肺高合腋張脅者肺下肩背厚者肺堅肩背薄者肺脆背膺厚者肺端正脅偏疏者肺偏傾也肺小則少飲不病喘喝肺大則多飲善病胸痹喉痹逆氣肺高則上氣肩息咳肺下則氣賁迫肝善脅下痛肺堅則不病咳上氣肺脆則苦消癉易傷肺端正則和利難傷肺偏傾則胸偏痛也

脈經肺傷者其人勞倦則咳唾血其脈細緊浮數皆吐血此為躁擾嗔怒得之肺傷氣壅所致

仲景曰熱在上焦因咳為肺痿其人咳口中反有濁唾涎沫寸口脈數此為肺痿也若口中辟辟燥咳咳則胸中隱隱痛脈反滑數此為肺癰也

靈樞邪在肺則病皮膚痛寒熱上氣喘汗出咳動肩背

經曰風寒入舍於肺名曰肺痹發咳上氣

又曰肺病者喘咳逆氣肩背痛汗出尻陰股膝髀腨䟰足皆痛虛則少氣不能報息耳聾嗌乾

又曰肺熱者色白而毛敗

又曰肺實則令人逆氣而背痛慍慍然虛則令人喘呼吸少氣而咳上氣見血下聞病音

又曰大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便其氣動形期六月死真臟脈見乃予之期日此肺之臟也一百八十日內死

難經外證面白善嚏悲愁不樂欲哭內證臍右有動氣按之牢苦痛其病喘咳灑淅寒熱肺苦氣上逆急食苦以泄之(注曰肺氣上逆是其氣有餘也)肺欲收急食酸以收之用酸補之辛瀉之

又曰肺病禁寒飲食寒衣

經曰病在肺愈在冬冬不愈甚於夏夏不死持於長夏起於秋

又曰肺病者愈在壬癸壬癸不愈加於丙丁丙丁不死持於戊己起於庚辛

又曰肺病者下晡慧日中甚夜半靜

又曰肺受氣於腎傳之於肝氣舍於脾至心而死此皆逆死也一日一夜五分之此所以占死者之早暮也

又曰悲哀動中者竭絕而失生

又曰肺絕三日死何以知之口張(一云口鼻虛張短氣)氣出而不返

仲景曰汗出發潤喘而不休者此為肺絕

血隨咳出或帶痰中為咳血

腫脹水腫有十種之分大便鶩溏為肺水

肺為氣之主而腎又為氣之臟是以氣出之於肺而納之於腎也

人參山藥百部五味子阿膠黃芩紫菀茯苓麥門冬

防風葶藶澤瀉枳殼蘇子桑白皮

乾薑生薑白豆蔻木香款冬花

沙參黃芩桔梗馬兜鈴栝蔞仁元參梔子川貝母天門冬人溺

引經報使白芷蔥白升麻

大腸

經曰大腸者傳導之官變化出焉上受胃家之糟粕下輸於廣腸舊谷出而新谷可進故字從肉從易又暢也通暢水穀之道也手陽明經大腸

又曰迴腸當臍右回十六曲大四寸徑一寸半長二丈一尺受谷一斗水七升半

大腸圖

又曰廣腸傳脊以受迴腸乃出滓穢之路大八寸徑二寸寸之大半長二尺八寸受谷九升三合八分合之一

又曰大腸一名迴腸以其回屈而受小腸之谷故名之也

又曰大腸臍右回三十六曲

又曰大腸俞在脊十六椎旁募在臍傍天樞(俞為陽在背募為陰在腹

又曰大腸為白腸

又曰厥氣客大腸則夢田野

又曰大腸有宿食寒慄發熱有時如瘧狀

又曰水氣客於大腸疾行則鳴濯濯如囊裹漿

又曰小腸移熱於大腸為虙瘕為沉(虙即伏字音假

又曰廣腸一名肛門言其處如車𧆊形故曰肛門即廣腸也

又曰直腸受大腸之谷而導出焉

又曰魄門亦為五臟使水穀不得久藏

又曰是動病則齒痛䪼腫是主津液(䪼音拙

手陽明大腸引經藥歌

卯大腸有升麻(白)芷薤白(火)麻仁肉(豆)蔻(阿)膠白石脂(石)膏砂(仁)石(斛)使將軍(即大黃)麻葛(根)枳(殼)升(麻連)翹

又曰是經多氣多血

難經大腸二斤十一兩肛門重十二兩按回腸者以其回疊也廣腸即迴腸之更大者直腸又廣腸之末節也下連肛門是為穀道後陰一名魄門總皆大腸也

又曰上接小腸下口下接直腸肛門

又曰卯時氣血注於大腸

本臟篇皮厚者大腸厚皮薄者大腸薄皮緩腹理大者大腸大而長皮急者大腸急而短皮滑者大腸直皮肉不相離者大腸結

大腸之見證也大指次指難用耳聾煇煇焞焞耳鳴嘈嘈耳後肩臑肘臂外皆痛氣滿皮膚堅而不痛

經曰鼻隧以長以候大腸

靈樞天樞以下至橫骨長六寸半過則迴腸廣大不滿則狹短

又曰大腸病者腸中切痛而鳴濯濯冬日重感於寒即泄當臍而痛不能久立

又曰腹痛腸鳴氣上衝胸喘不能久立邪在大腸

又曰腸中寒則鳴飧泄腸中熱則出黃如糜

經曰大腸小腸為泄

又曰大腸乃肺之腑也

又曰腸痹者數飲而出不得中氣喘爭時發飧泄

仲景曰大腸有寒者多鶩溏有熱者便腸垢

入門腸虛則鳴又寒氣相搏則為腸鳴

靈樞黃帝問曰胃惡熱而喜清冷大腸惡清冷而喜熱兩者不和何以調之岐伯對曰調此者飲食衣服亦欲適寒溫寒無淒滄暑無出汗飲食熱無灼灼寒無滄滄寒溫中適故氣將持乃不致邪僻也

大腸熱宜瀉白湯大腸寒宜實腸散

脈經大腸絕不治何以知之泄利無度利絕則死

牡蠣粟殼五倍子肉豆蔻蓮子龍骨訶黎勒

枳殼桃仁麻仁石斛大黃檳榔芒硝

乾薑吳茱萸肉桂

槐花條芩

引經報使葛根升麻白芷上行石膏下行

下血屬大腸經

腫脹水腫有十種之分乍虛乍實為大腸水

卷四

內景圖說(下)

腎 膀胱 心包絡 三焦

經曰腎者作強之官伎巧出焉

又曰腎者任也主骨而任周身之事故強弱系之

腎圖

甲乙經腎者引也能引氣通於骨髓

卮言腎者神也妙萬物而言也

經曰腎附於脊之十四椎下其合骨也其榮發也開竅於二陰

難經腎有兩枚重一斤二兩藏精與志

華元化曰腎者精神之舍性命之根

腎有兩枚形如豇豆相併而曲附於脊之兩旁相去各一寸五分外有黃脂包裹各有帶兩條上條繫於心下條趨脊下大骨在脊骨之端如半手許中有兩穴是腎經帶過處上行脊髓至腦中連於髓海

又曰命處於中兩腎左右開闔正如門中棖闑故曰命門一陽處二陰之間所以成坎也靜而闔涵養乎一陰之真水動而開鼓舞乎龍雷之相火靜為陽本陰為陽基也

又曰足少陰經腎

又曰是經常少血多氣

又曰酉時氣血注於腎

黃庭經》:人身神名曰腎神玄冥字育嬰

靈樞耳者腎之官也腎病者顴與顏黑耳枯焦

象川翁曰精生於穀(然醴郁之味不能生精惟恬澹之味乃能補精生氣氣自生神

經曰精不足者補之以味

黃庭經急守精室勿妄泄閉而寶之可長活

經曰腎者主水受五臟六腑之精而藏之(原注腎為都會關司之所非腎一臟獨有精也

真詮五臟各有藏精並無停泊於其所蓋人未交感精涵於血中未有形狀交感之後欲火動極而周身流行之血至命門而變為精以泄焉故以人所泄之精貯於器拌少鹽酒露一宿則復為血矣

經曰腎者在天為寒在地為水在人為腎在時為冬在方為北在色為黑通竅於耳

經曰北方水也萬物所以合藏也

又曰臟真下於腎腎藏骨髓之氣也肺金為母肝木為子膀胱為腑剋火主骨若久立則傷骨司藏與志其類水其畜彘其卦坎其性智其華在發其谷豆其應四時上為辰星其病在骨其音羽羽者舒也陽氣將復萬物舒生也其數六其臭腐其聲呻其氣吹其液唾在變動為慄其味鹹其蟲鱗其果慄其菜藿下應腰腎而色黑然黑欲如重漆光澤不欲如炭

靈樞腎應骨密理厚皮者三焦膀胱厚更腎主寒然寒則傷腎病主為疝痘主黑陷若淫欲過度則傷骨濕氣勝則病其病之候則面黑恐欠足寒逆氣腹痛飧泄而後重臍下動氣腎實則腹膨脹而體重少氣不言骨疼飧泄並小便少腎虛則欲墜下縮身面青㿠白顱囟開解下竄畏明心懸如飢胸痛引脊厥逆溲多而耳鳴腎絕則反目直視狂言遺尿腰折骨枯然腎絕者四日死平脈則冬旺七十二日而脈沉濡石石者沉濡而滑舉指來疾其賊則緩而大並面大黃皆逆其危脈則石如轉索去如彈石

又曰腎又為氣之臟主納

又曰其日壬癸北方生寒寒生水水生咸咸生腎腎為陰中之少陰通於冬氣

入門腎主受水穀之精而至靜惟子時濁氣一動而已

又曰腎與臍相對與腰相應腰者腎之外候

又曰腹為陰陰中之陰腎也腎為牝者陰也

又曰腰者腎之府轉搖不能腎將憊矣

又曰骨者髓之府不能久立行則振掉骨將憊矣

又曰諸寒收引皆屬於腎

靈樞腎者主為外使之遠聽視耳好惡以知其性

又曰黑色小理者腎小粗理者腎大耳高者腎高耳後陷者腎下耳堅者腎堅耳薄不堅者腎脆耳好前居牙車者腎端正耳偏高者腎偏傾也

又曰腎小則臟安難傷腎大則善病腰痛易傷於邪腎高則苦背膂痛不可以俯仰腎下則腰尻痛或為狐疝腎堅則不病腰背痛腎脆則善病消癉腎端正則和利難傷腎偏傾則苦腰尻痛也

又曰呼出心與肺吸入腎與肝汗出浴水則傷腎

難經久坐濕地強力入水則傷腎

又曰臟各有一腎獨有兩者何也然腎兩者非皆腎也其左為腎其右為命門命門者精神之所舍元氣之所繫也男子以藏精女子以系胞故知腎有二也

入門命門非正臟三焦非正腑也

靈樞邪在腎則病骨痛陰痹陰痹者按之而不得腹脹腰痛大便難肩背頸項痛時眩

經曰腎熱者色黑而齒枯

又曰脾傳之腎病名曰疝瘕少腹冤熱痛出白一名蠱(注曰出白謂溲出白液也

又曰大骨枯槁大肉陷下肩髓內消動作益衰真臟來見期一歲死見其真臟乃予之期日(注曰此腎之藏也期三百六十五日內死

難經外證面黑善恐數欠內證臍下有動氣按之牢苦痛其病逆氣小腹急痛泄如下重足脛寒而逆

靈樞腎氣虛則厥實則脹

又曰腎實則腹大腔腫喘咳身重寢汗出憎風虛則胸中痛大腹小腹痛清厥意不樂

入門腎虛則心懸如飢善恐

太乙真人曰戒色欲養精氣咽津液養臟氣

無名子曰天一生水在人曰精地二生火在人曰神

經曰腎藏精與志志者專意而不移者也

又曰臟氣絕則神見於外(無錫遊氏子以酒色得疾常見兩女子衣服鮮麗冉冉至腰而沒醫者曰此腎神也腎絕則神不守舍故見於外也

靈樞恐懼而不解則傷精精傷則骨痠疼厥精時自下

經曰其精管自兩腎脊骨間發來繞大腸之右從溺管下同出前陰而泄精

又曰水旺於冬相於秋廢於春囚於夏死於季夏其壬日壬癸王時人定夜半困日丙丁困時禺中死日戊己死時日昳(昳乃日昃也

又曰腎俞在十四椎旁募在京門腰間季脅

又曰腎者主蟄封藏之本精之處也

又曰北方黑色入通於腎開竅於二陰藏精於腎(二陰前陰後陰

又曰腎也者其榮在發發無潤澤者骨先死

又曰兩氣通於腎

又曰精氣並於腎則恐

又曰腎惡燥

又曰咸走血血病無多食鹹

又曰久立傷骨勞於腎也

又曰損其腎者益其精

又曰腎色黑欲如重漆色不欲如地蒼

又曰黑如烏羽者生如炲者死(炲音苔

又曰腎熱者頤先赤

又曰腎熱病者先腰痛脛酸苦渴數飲身熱熱爭則項痛而強胻寒且酸足下熱不欲言其逆則項痛員員澹澹然(員員謂似急也澹澹謂似欲不足也)戊己甚壬癸大汗氣逆則戊己死刺足少陰太陽

又曰腎開竅於二陰實則脹滿

又曰腎著之病其人從腰以下冷腰重如帶五千錢

又曰腎脹者腹滿引背央央然腰髀痛

又曰腎水者腹大臍腫腰重痛不得溺陰下濕如牛鼻頭汗其人足逆寒大便反堅

又曰腎病者色黑氣弱呼吸少氣兩耳若聾腰痛時時失精食減膝以下清其脈沉遲為可治宜補(清冷也

又曰腎瘧者令人洒洒腰脊痛宛轉大便難目眴眴然手足寒刺足太陽少陰(眴音絢目動也

又曰肺移寒於腎為湧水湧水者按腹不堅水氣客於大腸疾行則鳴濯濯如囊裹漿治主於肺肺移熱於腎傳為柔痓(痓音次惡也

又曰精脫者耳聾

仙經背後有三關腦後曰玉枕關夾脊曰轆轤關水火之際曰尾閭關皆精氣往來之道路也若得斗柄之機斡運則上下循環如天河之流轉也

謙甫曰夫腎藏天一以慳為事志意內治則精全而澀若思想外淫房室太甚則固有淫佚不守輒隨溲尿而下然本於筋瘺者以宗筋弛縱也

經曰其不御女漏者或聞淫事或見美色思想無窮所願不得或入房太甚宗筋弛縱發為筋痿而精自出者謂之白淫宜乎滲漏而不止也

丹溪曰精滑專主濕熱宜知

經曰思想無窮所願不得意淫於外入房太甚宗筋弛縱發為筋痿及為白淫

入門少時欲過腸脫而遺泄者宜金鎖正元丹

又曰欲心一動精隨念去礙滯久則莖中疼痛常如欲小便然或小便而出或不從便出而自流者謂之遺精比之夢遺尤甚綱目一人虛而泄精脈弦大用五倍子一兩白茯苓二兩為丸服之良愈澀脫之功敏於龍蠣

又曰不因夢而自泄者謂之精滑皆相火所動也

東垣曰面色白而不澤悲愁欲哭脈按之空虛是為脫精脫神宜峻補肝腎收斂補氣補益元陽

醫鑑童男陽盛情動於中志有所慕而不得遂成夜夢而遺精慎不可補宜清心定志

張子和曰莖中作痛痛極則癢或陰莖挺縱不收或出白物如精隨溲而下得之於房室勞傷及邪術所使謂之白淫宜以降心火之劑下之

真誥精者人之神明者身之寶勞多則精散營兢則明消

經曰心火旺盛腎水不足心有所欲速於感動疾於施泄

又曰腎在志為恐

又曰胃為恐(注曰胃熱則腎氣微弱故為恐

又曰精氣並於腎則恐由心虛而腎氣並之故為恐

靈樞足少陰之脈病善恐

又曰恐懼而不解則傷精

又曰恐懼者神蕩散而不收

又曰恐則氣下(注曰上焦固禁下焦氣還故氣不行矣

子和曰肝藏血血不足則恐

綱目恐與驚相似然驚者為自不知也恐者為自知也蓋驚者聞響乃驚恐者自知如人將捕之狀及不能獨自坐臥必須人為伴侶方不恐或夜必用燈燭亦恐懼者是也

靈樞腎盛怒而不止則傷志志傷則善忘其前言

經曰腎在志為恐恐傷腎思勝恐

丹溪曰恐傷腎者以思勝之以憂解之

經曰主閉藏者腎也司疏泄者肝也二臟皆有相火而其繫上屬於心君火也為物所感則易動則相火亦動動則精自走相火翕然而起雖不交會亦暗流而疏泄矣所以聖人只是教人收心養心其旨微矣

直指精之主宰在心精之臟制在腎氣虛不能管攝因小便而出者曰尿精因見聞而出者曰漏精

入門初因君火不寧久則相火擅權精元一於走而不固甚則夜失連連日亦滑流不已宜坎離丸知柏用童便九蒸九曬九露地黃煎膏丸鹽湯下

又曰夢遺不可作虛冷亦有經絡熱而得之

脈經男子脈微弱而澀為無子精氣清冷也

又曰澀脈為精血不足之候丈夫脈澀號傷精

又曰澀為精竭血枯

脈訣遺精血濁當驗與尺結芤動緊二證之的

醫鑑微澀傷精

戴氏曰夢遺精滑皆相火所動久則有虛而無寒也

又曰夢遺日久氣下陷宜升提腎氣以歸原

本事腎氣閉即泄精

又曰腎藏精蓋腎能攝精氣以生育人倫者也或育或散皆主於腎今腎氣衰則一身之精氣無所管攝故妄行而出不時

綱目夢遺屬鬱滯者居大半庸醫不知其鬱但用澀劑固脫殊不知愈澀愈郁其病反甚

仲景曰失精家小腹弦急陰頭寒目眩發落脈極虛芤遲為清穀亡血失精男子失精女子夢交

經曰腎氣通於耳腎和則能聞五音矣

靈樞有所用力舉重若入房過度汗出浴水則傷腎

經曰病在腎愈在春春不愈甚於長夏長夏不死持於秋起於冬

又曰腎病者愈在甲乙甲乙不愈甚於戊己戊己不死持於庚辛起於壬癸

又曰腎病夜半慧四季甚下晡靜

又曰腎苦燥急食辛以潤之開腠理致津液通氣也腎欲堅急食苦以堅之用苦補之咸瀉之

又曰腎病禁犯焠㗜熱食溫炙衣

綱目腎本無實不可瀉

錢氏曰只有補腎地黃丸無瀉腎之藥

綱目左腎屬水水不足則陰虛宜六味地黃丸右腎屬火火不足則陽虛宜八味丸加減八味丸

又曰六味地黃丸血虛陰衰熟地黃為君精滑山茱萸為君小便若多或少或赤或白茯苓為君小便淋澀澤瀉為君心氣不足丹皮為君皮膚乾澀山藥為君

入門小便清利脈沉遲是冷氣歸腎小便赤澀脈沉數是熱氣歸命門是腎與命門脈同者謂其所受之病同歸於膀胱一府也

經曰少陰終者面黑齒長而垢腹脹閉塞上下不通而終矣

金匱真言論曰冬氣者病在四肢腎之應也

靈樞足少陰氣絕則骨枯少陰者冬脈也伏行而濡骨髓者也故骨不濡則肉不能著也骨肉不相親則肉軟卻故齒長而垢發無澤發無澤者骨先死戊日篤己日死

仲景曰溲便遺失狂言目反直視者此為腎絕也脈浮而洪身汗如雨喘而不休水漿不下形體不仁乍靜乍亂者此為命門絕也

脈經腎絕四日死何以知之齒為暴枯面為正黑目中黃色腰中欲折自汗如流水一云人中平十日死

夢與鬼交泄精名曰夢遺專主於熱

又曰腎咳之狀則腰背相引而痛甚則咳涎(咳音概氣逆也

又曰腎風之狀多汗惡風面寵然浮腫(龐音忙豐厚貌)脊痛不能正立其色炲隱曲不利診在肌上其色黑

又曰腎痹者善脹尻以代踵脊以代頭(如人垂首向地尋物貌

又曰腎氣盛則夢腰脊兩解不相屬虛則夢見舟船溺人厥氣客於腎則夢臨淵沒居水中

又曰是動病則飢不欲食面黑如地色咳唾則有血喝喝而喘坐而欲起目䀮䀮如無所見心如懸病飢狀氣不足則善恐心惕惕如人將捕之是謂骨厥是主腎

又曰所生病者口熱舌乾咽腫上氣嗌乾及痛煩心心痛黃疸腸癖脊臀股內後廉痛痿厥嗜臥足下熱而痛盛者寸口大再倍於人迎虛者寸口反小於人迎也

又曰腎主寒自病則足脛寒而逆人之五臟惟腎無實小兒痘瘡變黑陷是腎水克退心火多不治也

又曰心乘腎微邪內熱不惡寒桂枝丸

又曰肺乘腎虛邪喘嗽皮澀而寒百部丸

又曰肝乘腎實邪拘急氣搐身寒理中丸

又曰脾乘腎賊邪體重泄瀉身寒理中丸

人鏡經五行之間惟腎之一臟母盛而子反受邪是物之性有不可一概論者肺腎是也何則肺屬金應乎皮毛所主者氣腎屬水主乎骨髓所藏者精氣之輕浮能上而不能下精之沉重能下而不能上此物性之自然今肺盛乃熱作也氣得熱而上蒸則肺不能下生於腎則腎受邪矣急以涼藥解之使臟氣溫和自能下生於腎病必先求之於肺若肺和而腎忽受病不過脾濕相刑所以有解肺熱去脾邪二藥若脾肺俱和而腎自病亦當察其本臟虛實而治之

足少陰腎引經藥歌

酉腎豬膚豬(苓白)茯苓牡丹(皮)澤瀉(肉)桂阿(魏)丁(香)山(萸肉)吳茱(萸黃)柏砂(仁)烏藥敗醬天(門)冬牡蠣停(豆)豉桔(梗五)味(子)元(參)並獨活(益)智(仁檀)香(甘)草(地)骨(皮)或(朱)砂行下行知(母)附地(黃地)榆(蒼)術右腎沉(香黃)耆益附稱

難經冬脈石

經曰勞而動血者屬腎

又曰若喉中常有血腥一咯血即出或鮮或紫或細屑者為咯血或鮮紅隨唾而出為唾血唾中帶血咯出有血或血絲皆出於腎

又曰腫脹水腫有十種之分腰痛足冷為腎水總而論之腎虛不能行水脾虛不能制水

又曰諸髓者皆屬於腦

又曰黑如烏羽者生黑如煤炭者死

又曰實則夢腰脊解軟虛則夢涉水恐懼

又曰聲喑不出寒厥不回二便閉不能泄不能禁者腎臟氣絕不治證

又曰耳聾絕無聞骨痛之極者腎之經病危證

地黃山萸肉芡實山藥枸杞桑螵蛸牡蠣杜仲牛膝龍骨鎖陽虎骨龜版

知母黃柏

附子鹿茸破故紙肉桂沉香膃肭臍

知母黃柏牡丹皮地骨皮

引經報使獨活肉桂

膀胱

經曰膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣

又曰膀者言其橫於前陰之旁以通水也胱者言其質之薄而明也合而言之以其由虛而實旁通水道通身虛松可以蓄水漸漬而滲入胞中胞滿而溺出也

膀胱圖

又曰膀胱當十九椎居腎之下大腸之前有下口無上口當臍上一寸水分穴處為小腸下口乃膀胱上際水液由此別迴腸隨氣泌滲而入其出其入皆由氣化入氣不化則水歸大腸而為泄瀉出氣不化則閉塞下竅而為癃腫後世諸書有言其有上口無下口有言上下俱有口者皆非

難經膀胱重九兩二銖縱廣九寸盛溺九升九合口廣二寸半

又曰足太陽經膀胱

又曰是經多血少氣

又曰申時氣血注於膀胱

靈樞膀胱在小腹之內

又曰鼻孔在外膀胱漏泄

難經膀胱以虛受水為津液之腑有上口而無下口得氣海之氣施化則溲便注瀉氣海之氣不足則秘澀不通

經曰水液自小腸泌別汁滲入膀胱之中胞氣化之而為尿以泄出也

東垣曰膀胱雖為津液之腑至於受盛津液則又有胞而居膀胱之中

類纂膀胱者胞之室也

經曰水泉不止者膀胱不藏也得守者生失守者死

甲乙經膀者橫也胱者廣也言其體橫廣而短也

經曰膀胱脹者小腹滿而氣癃

又曰厥氣客於膀胱則夢遊行

又曰膀胱有熱則淋閉膀胱不約為遺溺(溺音尿謂睡中遺尿也

又曰膀胱津液之府水注由之然足三焦脈實約下焦而不通足三焦脈虛不約下焦則遺溺也膀胱又名足三焦也

又曰是動病則沖頭痛目似脫項似拔脊病腰似折髀不可以曲膕如結腨如裂是為踝厥是主筋

又曰所生病者顛疾頭囟頂痛目黃淚出鼽衄項背腰尻膕腨腳背痛小指不用盛者人迎大再倍於寸口虛者人迎反小於寸口也

足太陽膀胱引經藥歌

申膀澤(瀉)滑(石)茵陳(肉)桂豬(苓白)茯(苓)羌(活)麻(黃黃)柏蔓(荊子)親行下大黃並(白)術澤藁(本)羌防己檗同因

膀胱實熱小便赤澀虛寒小便數或漏精精冷厚稠如米泔

靈樞腎應骨密理厚皮者三焦膀胱厚粗理薄皮者三焦膀胱薄疏腠理者三焦膀胱緩皮急而無毫毛者三焦膀胱急毫毛美而粗者三焦膀胱直稀毫毛者三焦膀胱結也

又曰膀胱病者小腹偏腫而痛以手按之即欲小便而不得肩上熱若脈陷及足小指外廉踝後皆熱

入門膀胱病者熱結下焦小腹苦滿胞轉小便不利令人發狂冷則濕痰上溢而為多唾小便淋漓或遺尿

又曰膀胱虛則小便不禁宜既濟丸加減八味丸倍山萸加烏藥益智故紙實則小便不通宜益元散葵子湯(葵子赤茯苓枳實木通黃芩甘草豬苓車前子瞿麥滑石姜引。《濟生)五苓散膀胱主藥也

內經膀胱不利為癃不約為遺尿

又曰遺尿狂言目反直視為膀胱絕也

又曰膀胱之脈為足太陽其終也戴眼反折瘛瘲其色白絕汗乃出絕汗出則死矣

經曰太陽司天寒淫所勝則病心澹澹大動是寒傷心也

又曰腫脹水腫有十種之分腹急肢瘦為膀胱水

橘核龍骨益智仁續斷菖蒲

芒硝澤瀉滑石車前子

茴香烏藥

生地甘草梢黃柏

引經報使藁本羌活上行黃柏下行

心包絡

經曰包絡者護衛心主不使濁氣干之正猶君主有宮城也

又曰心包絡一經,《難經言其無形

心包絡圖

滑伯仁曰心包絡一名手心主以臟象校之在心下橫膜之上豎膜之下其與橫膜相黏而黃脂裹者心也脂䐄之外有細筋膜如絲與心肺相連者心包也此說為是言無形者非

又按靈蘭秘典論十二官獨少心包一官而多膻中者臣使之官喜樂出焉一段今考心包藏居膈上經始胸中正值膻中之所位居相火代君行事實臣使也此一官即心包無疑矣

又曰手厥陰經心包絡

又曰是經多血少氣

又曰戌時血注於心包絡

地黃

枳殼烏藥

肉桂

梔子

引經報使柴胡青皮川芎

靈樞十二原以心包經大陵穴為心之原明真心不受邪故知手心主代君火也

又曰是動病則手心熱臂肘攣急腋腫甚則胸脅支滿心中澹澹大動面赤喜笑不休目黃是主心包

手厥陰心包絡引藥歌

戌包敗醬柴胡(白)術(牡)丹皮熟地與沙參更有下行經絡藥青(皮)柴(胡)熟地可相親

三焦

經曰三焦者決瀆之官水道出焉

中藏經三焦者人之三元之氣也主升降出入總領五臟六腑營衛經絡內外左右上下之氣三焦通則內外左右上下皆通其於周身灌體和內調外營左養右導上宣下號曰中清之府莫大於此也形色最赤總護諸陽非無狀空有名者也

經曰手少陽經三焦

又曰是經少血多氣

又曰亥時氣血注於三焦

靈樞上焦如霧中焦如漚下焦如瀆

入門上焦主出陽氣溫於皮膚分肉之間若霧露之溉焉故曰上焦如霧中焦主變化水穀之味其精微上注於肺化而為血行於經隧以榮五臟周身故曰中焦如漚下焦主通利溲便以時傳下出而不納開通秘塞故曰下焦如瀆

又曰心肺若無上焦何以宗主營衛脾胃若無中焦何以腐熟水穀肝腎若無下焦何以疏決津液無形而有用主持諸氣三焦者水穀之道路氣之所終始也

三焦圖

正傳三焦指腔子而言包含乎腸胃之總司也胸中肓膜之上曰上焦肓膜之下臍之上曰中焦臍之下曰下焦總名曰三焦

東垣曰上中下三焦通為一氣衛於身也三焦非正腑也無形而有用

入門三焦為丙火之腑故其發也為無根之相火

經曰下焦溢為水

經曰手少陽三焦經與手厥陰為表裡三焦者水穀之道路氣之所終始也上焦者在心下下膈主內而不出其治在膻中直兩乳陷者是中焦者在胃中脘當臍上四寸不上不下主腐熟水穀其治在臍旁下焦者在臍下當膀胱際也主分別清濁出而不內以傳道也其治在臍下一寸焦原也三焦者三原之氣也(內音納上焦主出陽氣溫於皮膚分肉之間若霧露之溉焉中焦主變化水穀之味為血以榮五臟六腑下焦主通利溲以時傳下故日出而不內音搜

九墟中焦亦並於胃中出上焦之後此腎受氣以別糟粕蒸津液化其精微上注於肺脈乃化而為血以奉生身故得獨行於經隧命曰榮氣故言中焦如漚也仲景曰下焦不和清便重下大便數難臍腹築痛故曰三焦者寄於胸中

脈訣三焦無狀空有名愚謂三焦者三原之氣也實非無形但不專主一臟耳既為原氣別使又為傳化之腑由十二經始於中焦常與衛氣俱行故扁鵲指為水穀之道路氣之所終始也上焦出於胃上口並咽以上貫膈布胸走腋而至太陰之分中焦亦並胃中出上焦之後下焦別迴腸注於膀胱而滲入焉手厥陰心包乃其合也布絡三焦而三焦之經則又散絡心包苟無其形將何所憑而包絡從何所附以傳化焉。《三元參贊其體有一脂膜如掌狀與膀胱相對有白脈自其中出夾脊而上貫腦竊謂如霧如漚喻其明之薄處如瀆云者則又指夫滲入膀胱處也一名外府一名虛臟信然晞範曰此三焦有名無形正臟腑有餘不盡之義苟止心肝脾肺腎而無三焦所寄之腑是人身與天地為二矣

又曰臟腑俱五者謂手心主非臟三焦非腑也以臟腑俱六者合手心主與三焦也

難經臟惟有五腑獨有六者何也所謂腑有六者謂三焦也有原氣之別焉主持諸氣有名而無形其經屬手少陽此外腑也故言腑有六

又云十二經五臟六腑十一耳其一經者何等經也然一經者手少陰與心主別脈也心主與三焦為表裡俱有名而無形故言經有十二也緣不專主一臟故言有名無形

正理論三焦者有名無形上合於手心主下合於右腎遂有命門三焦表裡之說殊不知包絡相火附名右腎夫人之臟腑一陰一陽自有定偶豈得一經而兩配之理所謂上合於心主正言其為表裡下合右腎者正言其與包絡相火相合又以三焦為原氣之別使也知此則知命門與腎通三焦無兩配矣

脈訣右尺脈浮則風邪客於下焦大便熱秘浮而虛元氣不足沉則水病腰腳痛沉細下痢臍寒痛逼遲則寒瀉小腹冷腰腳重數則小便赤大便秘浮數表熱沉數裡熱滑則相火炎盛夢泄陰虛婦人和滑則為有孕澀則大便澀津液衰其餘診法與腎脈同

又曰是動病則耳聾渾渾焞焞嗌腫喉痹是主氣

手少陽三焦引經藥歌

亥焦地骨(皮川)芎(黃)耆(白)術附子青(皮)柴(胡)熟地逢白虎細辛皆在內青柴下走共川芎

又曰一切治法仿心經用

海藏曰上焦如霧霧不散則為喘滿此出而不納也中焦如漚漚不利則為留飲留飲不散久為中滿此上不能納下不能出也下焦如瀆瀆不利則為腫滿此上納而下不出也

靈樞鼻柱中央起三焦乃約

又曰三焦病者腹氣滿小腹尤堅不得小便窘急溢則水留即為脹

又曰小腹痛腫不得小便邪在三焦約也

經曰三焦為上中下水穀之道路其病通利大小便為主

黃耆甘草益智

澤瀉

附子

石膏

引經報使柴胡青皮川芎

論臟腑經絡穴道部位始知瘡瘍何經受病

凡視瘡瘍當知部位屬於何臟何腑然後醫治用藥自無錯誤矣謹照銅人腧穴針灸圖經》,繪圖詳註俾學者留心參考施治有當耳

黃帝問曰余聞氣穴三百六十五以應一歲未知其所願卒聞之岐伯稽首再拜對曰窘乎哉問也其非聖帝孰能窮其道焉因請益意盡言其處雷公問曰禁服之言凡刺之理經脈為始願聞經脈之始生帝答曰經脈者所以決死生處百病調虛實不可不通矣

臟腑經絡穴道部位銅人圖(心經 小腸經 肝經 膽經 脾經 胃經 肺經 大腸經 腎經 膀胱經 心包經 三焦經 督脈經 任脈經 衝脈經 帶脈 陽蹺脈 陰蹺脈 陽維陰維脈)

手少陰心經

歌曰

手少陰屬心經少衝少府與神門陰郄通里近靈道少海青靈肘內尋極泉腋下筋間動九穴雙雙須認真

手少陰之脈起於心中出屬心系下膈絡小腸其支者從心系上挾咽系目系其直者復從心系卻上肺出腋下下循臑內後廉行太陰心主之後下肘內廉循臂內後廉抵掌後銳骨之端入掌內廉循小指之內出其端是動則病嗌乾心痛渴而欲飲是謂臂厥是主心所生病者目黃脅痛臑臂內後廉痛厥掌中熱也

少衝二穴(一名經始在手小指內廉端去爪甲如韭葉

手少陰心經

少府二穴(在手小指本節後陷中直勞宮

神門二穴(一名兌沖一名中都在掌後兌骨端

陰郄二穴(在掌後脈中去腕五分

通里二穴(在腕後一寸

靈道二穴(在掌後一寸五分或曰一寸

少海二穴(一名曲節在肘內廉節後陷中

青靈二穴(在肘上三寸

極泉二穴(在臂內腋下筋間動脈入胸

手太陽小腸經

歌曰

手太陽小腸十九穴路從少澤步前谷後谿之隆道遵腕骨觀陽谷養老之宗得支正於小海逐肩貞以相從值臑俞兮遇天宗乘秉風兮曲垣中肩外俞兮肩中俞啟天窗兮見天容匪由顴髎曷造聽宮

手太陽之脈起於小指之端循手外側上腕出踝中直上循臂骨下廉出肘內側兩骨之間上循臑外後廉出肩解繞肩胛交肩上入缺盆向腋絡心循咽下膈抵胃屬小腸其支別者從缺盆循頸上頰至目銳眥卻入耳中其支者別頰上䪼抵鼻至目內眥斜絡於顴是動則病嗌痛頷腫不可回顧肩似拔臑似折主腋所主病者耳聾目黃頰頷腫肩臑肘臂外後廉痛也

手太陽小腸經

少澤二穴(一名少吉在小指之端去爪甲下一分

前谷二穴(在手小指外側在節前陷中

後谿二穴(在手小指側本節後陷中

腕骨二穴(在手外側腕前起骨下陷中

陽谷二穴(在手外側腕中兌骨下陷中

養老二穴(在腕骨上後一寸陷中

支正二穴(在腕後五寸別走少陰

小海二穴(在肘內大骨外去肘端五分陷中

肩貞二穴(在肩曲胛下兩骨解間

臑俞二穴(在俠肩髎後大骨下胛上廉陷中

天宗二穴(在秉風后大骨下陷中

秉風二穴(在天髎外肩上小髁骨後舉臂有穴)

曲垣二穴(在肩中央曲胛陷中

肩外俞二穴(在肩胛上廉去脊三寸

肩中俞二穴(在肩胛內廉去脊三寸

天窗二穴(一名窗籠在頸大筋前曲頰下扶突後動脈陷中

天容二穴(在耳下曲頰下

顴髎二穴(在面頄骨下廉

聽宮二穴(在耳中珠子大如小豆是

足厥陰肝經

歌曰

足厥陰一十三穴終起大敦於行間循太衝於中封蠡溝中都之會膝間曲泉之宮襲陰包於五里陰廉乃發尋羊矢於章門期門可攻

足厥陰之脈起於大指聚毛之際上循足跗上廉去內踝一寸上踝八寸交出太陰之後上膕內廉循股入陰毛中環陰器抵小腹俠胃屬肝絡膽上貫膈布脅肋循喉嚨之後上入頏顙連目系上出額與督脈會於巔其支者從目系下頰裡環唇內其支者復從肝別貫膈上注肺是動則病腰痛不可俯仰丈夫㿉疝婦人小腹脹甚則嗌乾面脫色是主肝所生病者胸滿嘔逆洞泄狐疝遺溺癃閉

足厥陰肝經

大敦二穴(在足大指端去爪甲如韭葉

行間二穴(在足大指間動脈應手

太衝二穴(在足大指本節後二寸或一寸半動脈中

中封二穴(在足內踝前一寸仰足而取之

蠡溝二穴(在內踝上五寸

中都二穴(在內踝上七寸胻骨中

膝關二穴(在犢鼻下二寸陷中

曲泉二穴(在膝內輔骨下大筋上小筋下陷中屈膝得之在膝橫紋頭是

陰包二穴(在膝上四寸股內廉兩筋間

五里二穴(在氣衝下三寸陰股中動脈

陰廉二穴(在羊矢下去氣衝二寸

章門二穴(一名長平一名唇髎在大橫外直臍端

期門二穴(在不容旁一寸五分直乳第二肋端

足少陽膽經

歌曰

足少陽兮四十三竅陰俠谿極須詳一縱探得地五會臨泣邱墟取次行懸鐘陽輔光明光外邱陽交名別陽陽陵泉陽關穴中瀆環跳居髎接維道五樞與帶脈京門同日月輒筋循淵腋肩井風池須有別腦空承靈正營列目窗臨泣上陽白本神與完骨竅陰又浮白天衝率谷耳上穴曲鬢懸釐須有節懸顱頷厭曲周下客主人名上關攝還須聽會一般般瞳子髎通脈不絕

足少陽膽經

足少陽之脈起於目銳眥上抵頭角下耳後循頸行手少陽之脈前至肩上卻交出少陽之後入缺盆其支別者從耳後入耳中出走耳前至目銳眥後其支別者目銳眥下大迎合手少陽於䪼下加頰車下頸合缺盆下胸中貫膈絡肝屬膽循脅裡出氣沖繞毛際橫入髀厭中其直者從缺盆下腋循胸過季脅下合髀厭中以下循髀太陽出膝外廉下外輔骨之前直下抵絕骨之端下出外踝之前循足附上入小指次指之間其支別者從跗上入大指循歧骨內出其端還貫入爪甲出三毛是動則病口苦善太息心脅痛不能轉側甚則面微塵體無膏澤足外反熱是為陽厥是主膽所生病者頭痛目銳眥痛缺盆中腫痛腋下腫馬刀俠癭汗出振寒瘧胸中脅肋髀膝下至䯒絕骨外踝前及諸節皆痛小指次指不用也

竅陰二穴(在足小指次指端去爪甲如韭葉

俠谿二穴(在足小指次指歧骨間本節前

地五會二穴(在足小指次指本節後

臨泣二穴(在足小指次指本節後間陷中去俠谿一寸半

邱墟二穴(在足外踝下如前去臨泣三寸

懸鐘二穴(在外踝上三寸

陽輔二穴(在外踝上四寸輔骨前絕骨端如前三分

光明二穴(在外踝上五寸

外邱二穴(在外踝上七寸

陽交二穴(一名別陽在外踝上七寸

陽陵泉二穴(在膝下一寸外廉陷中

陽關二穴(在陽陵泉上三寸

中瀆二穴(在髀骨外膝上五寸

環跳二穴(在髀樞中

居髎二穴(在章門下八寸三分

維道二穴(在章門下五寸三分

五樞二穴(在帶脈下三寸水道傍一寸五分

帶脈二穴(在季肋下一寸八分

京門二穴(一名氣府一名氣腧在監骨腰中夾脊季肋外

日月二穴(在期門下五分直乳第二肋下

輒筋二穴(在腋下三寸復前行一寸著脅

淵腋二穴(在腋下三寸宛宛中

肩井二穴(在肩上陷解中缺盆上大骨前手足少陽陽維之會

風池二穴(在顳顬後髮際陷中

腦空二穴(一名顳顬在承靈後一寸五分俠玉枕骨下陷中

承靈二穴(在正營後一寸五分

正營二穴(在目窗後一寸

目窗二穴(一名至榮在臨泣後一寸

臨泣二穴(當目上直入髮際五分

陽白二穴(在眉上一寸直目瞳子

本神二穴(在曲差旁一寸五分入髮際

完骨二穴(在耳後入髮際四分

竅陰二穴(在完骨上枕骨下

浮白二穴(在耳後入髮際一寸

天衝二穴(在耳後入髮際二寸

率谷二穴(在耳上入髮際寸半

曲鬢二穴(在耳上髮際曲隅陷中鼓額有孔

懸釐二穴(在曲周上顳顬下廉

懸顱二穴(在曲周上顳顬中

頷厭二穴(在曲周下顳顬上廉

客主人二穴(一名上關在耳前上廉起骨開口有空

聽會二穴(在耳前陷中開口有空

瞳子髎二穴(在目外眥五分

足太陰脾經

歌曰

足太陰脾中州二十一穴隱白遊赴大都兮瞻太白訪公孫兮至商邱越三陰之交而漏谷地機可即步陰陵之泉而血海箕門是求入衝門兮府舍軒豁解腹結兮大橫優遊腹哀食竇兮接天溪而同泒胸鄉周榮兮綴大包而如鉤

足太陰之脈起於大指之端循指內側白肉際過核骨後上內踝前廉上臑內循胻骨後交出厥陰之前上循膝股內前廉入腹屬脾絡胃上膈俠咽連舌本散舌下其支別者復從胃別上膈注心中是動則病舌本強食則吐胃脘痛腹脹善噫得後出餘氣則快然而衰身體皆重是主脾所生病者舌本痛體不能動搖食不下煩心心下急痛寒瘧溏瘕水下黃疸不能臥強欠股膝內腫厥足大指不用也

足太陰脾經

隱白二穴(在足大指內側端去爪甲角如韭葉

大都二穴(在足大指本節後陷中

太白二穴(在足內側核骨下陷中

公孫二穴(在足大指本節之後一寸

商邱二穴(在足內踝下微前陷中

三陰交二穴(在內踝上三寸骨下陷中

漏谷二穴(在內踝上六寸骨下陷中

地機二穴(一名脾舍在別走上一寸空中膝下五寸

陰陵泉二穴(在膝下內側輔骨下陷中

血海二穴(在膝臏上內廉白肉際二寸

箕門二穴(在魚腹上越筋間陰股內動脈

衝門二穴(去大橫五寸在府舍下橫骨端

府舍二穴(在腹結下三寸

腹結二穴(一名腸窟在大橫下三分

大橫二穴(在腹哀下三寸五分

腹哀二穴(在日月下一寸五分

食竇二穴(在天溪下一寸六分

天溪二穴(在胸鄉下一寸六分

胸鄉二穴(在周榮下一寸六分

周榮二穴(在中府下一寸六分陷中

大包二穴(在淵腋下三寸九肋間

足陽明胃經

歌曰

足陽明四十五厲兌內庭陷谷通衝陽解谿與豐隆下巨條口各不同上巨三里犢鼻中梁邱陰市伏兔叢髀關與氣衝歸來水道重大巨外陵別有容天樞滑肉太乙宮關門梁門承滿充不容乳根與乳中膺窗屋翳庫房洪氣戶缺盆氣舍沖水突人迎大迎逢地倉乃交會之宮巨髎四白鼻口從承泣頰車下關中額角髮際頭維終

足陽明之脈起於鼻交頞中下循鼻外入上齒中還出挾口環唇下交承漿卻循頤後下廉出大迎循頰車上耳前過客主人循髮際至額顱其支別者從大迎前下人迎喉嚨入缺盆下膈屬胃絡脾其直行者從缺盆下乳內廉下挾臍入氣衝中其支者起胃下口循腹裡下至氣衝中而合以下髀關抵伏兔下入膝臏中下循䯒外廉下足跗入中指內間其支者下膝三寸而別以下入中指外間其支者別跗上入大指間出其端是動則病悽悽然振寒善伸數欠顏黑病主惡人與火聞木音則惕然而驚心欲動獨閉戶牖而處甚則欲上高而歌棄衣而走賁響腹脹是為骭厥是主血所生病者狂瘧溫淫汗出鼽衄口喎唇胗頸腫喉痹腹水腫膝臏腫痛循膺乳街股伏兔䯒外廉足跗上皆痛中指不用氣盛則身以前皆熱其有餘於胃則消穀善飢溺色黃氣不足則身以前皆寒慄胃中寒則脹滿盛也

足陽明胃經

厲兌二穴(在足大指次指端去爪甲如韭葉

內庭二穴(在足大指次指外間陷中

陷谷二穴(在足大指次指之間節中去內庭二寸

衝陽二穴(一名會源在足趺上五寸骨間動脈上去陷谷三寸

解谿二穴(在衝陽後一寸半腕上陷中

豐隆二穴(在外踝上八寸下廉前外廉間別走太陰

下巨虛二穴(一名下廉在上廉下三寸

條口二穴(在下廉上一寸

上巨虛二穴(一名上廉在三里下三寸

三里二穴(在膝下三寸䯒骨外大筋內宛宛中

犢鼻二穴(在膝臏下䯒骨上骨解大筋中

梁邱二穴(在膝上二寸兩筋間

陰市二穴(一名陰鼎在膝上三寸伏兔下

伏兔二穴(在膝上六寸起肉處

髀關二穴(在膝上伏兔後交分中

氣衝二穴(在歸來下鼠鼷上一寸動脈中

歸來二穴(在水道下二寸

水道二穴(在大巨下三寸

大巨二穴(在外陵下一寸

外陵二穴(在天樞下一寸

天樞二穴(一名長溪一名谷門在肓俞旁一寸五分挾臍二寸

滑肉門二穴(在太乙下一寸

大乙二穴(在關門下一寸

關門二穴(在梁門下一寸

梁門二穴(在承滿下一寸

承滿二穴(在不容下一寸

不容二穴(在幽門旁相去各一寸五分下同

乳根二穴(在乳中下一寸四分陷中仰而取之

乳中二穴(當乳中是

膺窗二穴(在屋翳下一寸六分

屋翳二穴(在庫房下一寸六分陷中

庫房二穴(在氣戶下一寸六分陷中

氣戶二穴(在巨骨下腧府兩旁去各二寸陷中下同

缺盆二穴(一名天蓋在肩下橫骨陷中

氣舍二穴(在頸直人迎下挾水突陷中

水突二穴(一名水門在頸大筋前直人迎下氣舍上

人迎二穴(一名五會在頸大脈動應手挾結喉旁一寸五分以候五臟氣

大迎二穴(在曲頷前一寸三分陷中動脈

地倉二穴(一名胃維挾口吻旁四分蹻脈明之交會

巨髎二穴(挾鼻旁八分直目瞳子

四白二穴(在目下一寸直目瞳子

承泣二穴(在目下七分直目瞳子

頰車二穴(在耳下曲頰端陷中

下關二穴(在上關下合口有空

頭維二穴(在額角髮際本神旁一寸五分

手太陰肺經

歌曰

手太陰肺十一穴少商魚際指端論太淵經渠並列缺孔最尺澤腕肘行俠白天府與雲門此中玄妙理中府最堪尋

手太陰之脈起於中焦下絡大腸還循胃口上膈屬肺從肺系橫出腋下下循臑內行少陰心主之前下肘中循臂內上骨下廉入寸口上魚循魚際出大指之端其支者從腕後直出次指內廉出其端是動則病肺脹滿膨膨而喘咳缺盆中痛甚則交兩手而瞀是為臂厥主肺所生病者咳嗽上氣喘喝煩心胸滿臑臂內前廉痛掌中熱氣盛有餘則肩背痛風汗出中風小便數而欠氣虛則肩背痛寒少氣不足以息溺色變凡十二經之病盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷則灸之不盛不虛以經取之其十二經皆仿此也

手太陰肺經

少商二穴(在手大指端內側去爪甲角如韭葉

魚際二穴(在手大指本節後內側散脈中

太淵二穴(在掌後陷中

經渠二穴(在寸口脈中

列缺二穴(在腕後一寸五分

孔最二穴(去腕上七寸

尺澤二穴(在肘約紋中

俠白二穴(在天府下去肘上五寸

天府二穴(在腋下三寸臂內廉

雲門二穴(在巨骨下挾氣戶旁各三寸陷中動脈應手舉臂取得之

中府二穴(在雲門下一寸乳上三寸間動脈應手

手陽明大腸經

歌曰手陽明大腸十二穴循商陽二間三間而行歷合谷陽谿之俞過偏歷溫溜之濱下廉上廉三里而近曲池肘髎五里之程臂臑肩髃上於巨骨天鼎紓乎扶突禾髎唇連迎香鼻迫

手陽明之脈起於大指次指之端循指上廉出合谷兩骨之間上入兩筋之中循臂上廉入肘外廉循臑外前廉上肩出髃骨之前廉上出柱骨之會上下入缺盆絡肺下膈屬大腸其支別者從缺盆上頸貫頰下入齒縫中還出挾口交人中左之右右之左上挾鼻孔是動則病齒痛䪼腫主津所生病者目黃口乾鼽衄喉痹肩前臑痛大指次指痛不用也

手陽明大腸經

商陽二穴(一名絕陽在手大指次指內側去爪甲角如韭葉

二間二穴(一名間谷在手大指次指本節前內廉側陷中

三間二穴(一名少谷在手大指次指本節後內廉側陷中

合谷二穴(一名虎口在大指歧骨間

陽谿二穴(一名中魁在腕中上側兩筋陷中

偏歷二穴(在腕中後三寸

溫溜二穴(在腕後小士五寸大士六寸

下廉二穴(在輔骨下去上廉一寸

上廉二穴(在三里下一寸

三里二穴(在曲池下二寸

曲池二穴(在肘外輔骨屈肘曲骨之中

肘髎二穴(在肘大骨外廉陷中

五里二穴(在肘上三寸脈中

臂臑二穴(在肘上七寸

肩髃二穴(在肩端兩骨間

巨骨二穴(在肩端上行兩叉骨間

天鼎二穴(在頸缺盆直扶突後一寸

扶突二穴(在氣舍後一寸五分

禾髎二穴(一名長頻直鼻孔挾水溝旁五分

迎香二穴(一名衝陽在禾髎上鼻孔旁

足少陰腎經

歌曰

足少陰兮二十七湧泉流於然谷太谿大鐘兮水泉緣照海復留兮信續從築賓兮上陰谷掩橫骨兮大赫粗氣穴四滿乎中注肓俞上通乎商曲守石關兮陰都寧閉通谷兮幽門肅步廊神封而靈墟存神藏彧中而俞府足

足少陰之脈起於小指之下斜去足心出然谷之下循內踝之後別入跟中上腨內出膕內廉上股內後廉貫脊屬腎絡膀胱其直者從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本其支者從肺出絡心注胸中是動則病飢不欲食面黑如漆柴咳唾則有血喝喝而喘坐而欲起目䀮䀮如無所見心如懸若飢氣不足則善恐心惕惕如人將捕是為骨厥是主腎所生病者口熱舌乾嗌腫上氣嗌乾及痛煩心心痛黃疸腸澼脊臀股內後廉痛痿厥嗜臥足下熱而痛也

足少陰腎經

湧泉二穴(一名地衝在足心陷中屈足卷指宛宛中

然谷二穴(一名龍淵在足踝前大骨下陷中

太谿二穴(在足下內踝後跟骨上動脈陷中

大鐘二穴(在足跟後沖中

照海二穴(在足內踝下陰蹺脈所生

水泉二穴(去太谿下一寸在內踝下

復溜二穴(一名伏白一名昌陽在足內踝上二寸

交信二穴(在內踝上二寸少陰前太陰後

築賓二穴(在內踝上腨分中陰維之郄

陰谷二穴(在膝內輔骨後大筋下小筋上

橫骨二穴(在大赫下一寸

大赫二穴(一名陰維一名陰關在氣穴下一寸

氣穴二穴(一名子戶在四滿下一寸

四滿二穴(一名髓府在中注下一寸

中注二穴(在肓俞下一寸

肓俞二穴(在商曲下一寸去臍旁五分

商曲二穴(在石關下一寸

石關二穴(在陰都下一寸足少陰之會

陰都二穴(一名石宮在通谷下一寸

通谷二穴(在幽門下一寸

幽門二穴(一名上關在巨闕旁相去各五分

神藏二穴(彧中下一寸六分

神封二穴(在靈墟下一寸六分

靈墟二穴(在神藏下一寸七分

步廊二穴(在神封下一寸六分

彧中二穴(在俞府下一寸六分陷中

俞府二穴(在巨骨下璇璣旁二寸陷中

足太陽膀胱經

歌曰

足太陽膀胱六十三至陰通谷二穴藏束骨與京骨金門同關梁申脈在外踝僕參仔細詳崑崙二穴跗陽飛揚承山魚腹承筋腨腸合陽在膝之中央委中又委陽浮郄殷門之旁承扶秩邊共胞肓志室肓門到胃倉意舍與陽綱魂門膈關譩譆神堂膏肓俞魄戶相將附分會陽下髎中髎次髎上髎要費平章白環俞中膂俞膀胱俞小大之腸腎三焦胃脾膽肝膈心厥陰肺一一分張風門名熱府大杼在兩旁天柱玉枕各相當絡郤通天方承光五處曲差攢竹處睛明五脈會三陽

足太陽之脈起於目內眥上額交顛上其支別者從巔至耳上角其直行者從巔入絡腦還出別下項循肩膊內挾脊抵腰中入循膂絡腎屬膀胱其支別者從腰中下貫臀入膕中其支別者從膊內左右別下貫胛挾脊內過髀樞循髀外後廉下合膕中下貫腨內出外踝之後循京骨至小指外側端是動則病頭痛目似脫項似拔脊痛腰似折髀不可迴轉膕如結踹如裂是為踝厥是主筋所生病者痔瘧癲疾頭項痛目黃淚出鼽衄項背腰尻膕腨腳皆痛小指不用也

足太陽膀胱經

至陰二穴(在足小指外側去爪甲角如韭菜葉

通谷二穴(在足小指外側本節前陷中

束骨二穴(在足小指外側本節後陷中

京骨二穴(在足外側大骨下赤白肉際

金門二穴(一名關梁在足外踝下

申脈二穴(在外踝下陷中陽蹺脈所生

僕參二穴(一名安邦在跟骨下陷中

崑崙二穴(在足外踝後跟骨上陷中

跗陽二穴(在外踝上三寸

飛揚二穴(一名厥陽在外踝上七寸

承山二穴(一名魚腹傷山肉柱在兌腨腸下分

承筋二穴(一名腨腸在腨腸中央陷中

合陽二穴(在膝約中央下二寸

委中二穴(在膕中約文中動脈

委陽二穴(在承扶下六寸屈身取之

浮郄二穴(在委陽上一寸

殷門二穴(在肉郄下六寸

承扶二穴(一名肉部一名陰關一名皮部在尻臀下股陰下橫文中央

秩邊二穴(在第廿一椎下兩旁各三寸陷中

胞肓二穴(在第十九椎下兩旁各三寸

志室二穴(在第十四椎下兩旁各三寸)

肓門二穴(在第十三椎下兩旁各三寸

胃倉二穴(在第十二椎下兩旁各三寸

意舍二穴(在第十一椎下兩旁各三寸

陽綱二穴(在第十椎下兩旁各三寸

魂門二穴(在第九椎下兩旁各三寸

膈關二穴(在第七椎下兩旁各三寸陷中

譩譆二穴(肩膊內廉挾脊第六椎兩旁各三寸

神堂二穴(在第五椎下兩旁各三寸

膏肓俞二穴(第四椎近五椎兩旁三寸千金》《外臺》《內經》。

魄戶二穴(在第三椎下兩旁相去各三寸正坐取之

附分二穴(在第五椎下附項內廉兩旁相去各三寸

會陽二穴(在陰尾尻骨間兩旁督脈所發

上髎二穴(在第一空腰髁下挾脊陷中

次髎二穴(在第二空挾脊陷中

中髎二穴(在第三空挾脊陷中

下髎二穴(在第四空挾脊陷中

白環俞二穴(在二十一椎下兩旁相去各一寸五分

中膂內俞二穴(二十椎下相去一寸五分

膀胱俞二穴(在十九椎下兩旁相去各一寸五分

大腸俞二穴(在十六椎下兩旁相去脊中各一寸五分

小腸俞二穴(十八椎下兩旁相去一寸五分

腎俞二穴(第十四椎下兩旁相去脊中一寸五分

三焦俞二穴(在第十三椎下兩旁相去脊中各一寸半

胃俞二穴(第十二椎下兩旁相去脊中各一寸五分

脾俞二穴(在第十一椎下兩旁相去脊中一寸五分

膽俞二穴(在第十椎下兩旁相去脊中各一寸五分

肝俞二穴(在第九椎下兩旁相去脊中一寸五分

膈俞二穴(在第七椎下兩旁相去脊中各一寸五分

心俞二穴(在第五椎下兩旁相去脊中各一寸五分

厥陰俞二穴(第四椎上兩旁各一寸五分山眺坿經

肺俞二穴(在第三椎下各挾脊相去一寸五分

風門二穴(一名熱府在第二椎下兩旁各一寸五分

大杼二穴(在第一椎下兩旁各一寸五分下同

玉枕二穴(在絡郤後一寸五分挾腦戶旁一寸三分

天柱二穴(在頸大筋外廉挾項發陷中

絡郤二穴(一名強陽一名腦蓋通天後一寸五分

通天二穴(一名天伯在承光後一寸五分

承光二穴(在五處後二寸

五處二穴(俠上星旁一寸五分

曲差二穴(俠神庭旁一寸五分入髮際

攢竹二穴(一名員柱一名始光一名光明在兩眉陷中

睛明二穴(在目內眥手足太陽少陽五脈之會

手厥陰心包經

歌曰

手厥陰心包之絡計有九穴之奇中衝勞宮與大陵內關間使郄門竅曲澤天泉各二門天池與天會總是一般名

手厥陰之脈起於胸中出屬心包下膈歷絡三焦其支者循胸出脅下腋三寸上抵腋下下循臑內行太陰少陰之間入肘中下臂行兩筋之間入掌中循中指出其端其支別者從掌中循小指次指出其端是動則病手心熱臂肘攣急腋腫甚則胸脅支滿心中澹澹大動面赤善笑不休目黃是主心包脈所生病者煩心心痛掌中熱也

手厥陰心包經

中衝二穴(在手中指之端去爪甲如韭葉

勞宮二穴(在掌中央屈無名指取之

大陵二穴(在掌中後兩筋間陷中

內關二穴(在掌後去腕二寸

間使二穴(在掌後三寸兩筋間陷中

郄門二穴(在掌後去腕五寸

曲澤二穴(在肘內廉陷中屈肘得之

天泉二穴(一名天濕在曲腋下去臂二寸舉臂得之

天池二穴(一名天會乳後一寸著脅直腋撅肋間

手少陽三焦經

歌曰

手少陽三焦之脈二十三穴之中關衝連開液門中渚陽池外關支溝會宗三陽絡四瀆天井清冷淵消濼臑會肩髎相連天髎處天牖之下翳風讓瘛脈居先顱囟定而角孫近耳絲竹空而禾髎倒懸耳門既闢夏蚋聞焉

手少陽之脈起於小指次指之端上出次指之間循手表腕出臂外兩骨之間上貫肘循臑外上肩交出足少陽之後入缺盆交膻中散絡心包下膈偏屬三焦其支者從膻中上出缺盆上項俠耳後直上出耳上角以屈下頰至䪼其支者從耳後入耳中走出耳前過客主人前交頰卻出至目銳眥是動則病耳聾耳鳴嘈嘈嗌腫喉痹是主氣所生病者汗出目銳眥痛耳後肩臑肘臂外皆痛小指次指不用也

手少陽三焦經

關衝二穴(在手小指次指之端去爪甲如韭葉

液門二穴(在手小指次指陷中

中渚二穴(在手小指次指本節後間

陽池二穴(一名別陽在手表腕上陷中

外關二穴(在腕後二寸別走心主

支溝二穴(在腕後三寸兩骨之間

會宗二穴(在腕後三寸空中一寸

三陽絡二穴(在臂上大交脈支溝上一寸

四瀆二穴(在肘前五寸外廉陷中

天井二穴(在肘外大骨之後肘上一寸陷中

清冷淵二穴(在肘上二寸

消濼二穴(在肩下臂外開腋斜肘分下行

臑會二穴(在肩前廉去肩頭三寸

肩髎二穴(在肩端臑上舉臂取之

天髎二穴(在肩缺盆中上毖骨之際陷中

天牖二穴(在頸大筋外缺盆上天容後天柱前完骨下髮際上

翳風二穴(在耳後尖角陷中

瘛脈二穴(在耳本雞足青脈中

顱息二穴(在耳後青脈中

角孫二穴(在耳郭中間上開口有空

絲竹空二穴(一名目髎在眉後陷中

和髎二穴(在耳後兌發陷中

耳門二穴(在耳前起肉當耳中缺者

督脈經

歌曰

督脈圖

督脈在背之中行二十七穴督脈下極之腧兮上巔循素髎水溝兮兌端在於鼻唇齦交神庭兮通於上星囟會兮前頂百會兮後頂強間腦戶風府瘂門大椎陶道身柱須論神道靈臺兮至陽之經筋縮脊中兮懸樞命門陽關與腰腧長強脊骶尋中行二十七乾道海中行

督脈起於下極之腧並於脊裡上至風府入腦上巔循額至鼻柱屬陽脈之海其見證也脊強而腰厥督脈都也行背部中為陽脈之都綱乃奇經脈也

鼻柱下

素髎一穴(在鼻柱上端

水溝一穴(一名人中在鼻柱下人中督脈手足陽明之交會直唇取之

兌端一穴(在唇上端

齦交一穴(在唇內齒上任二脈之會

額上行

神庭一穴(直鼻上入髮際五分督脈足太陽陽明三脈之會

上星一穴(在神庭後入髮際一寸

囟會一穴(在上星後一寸五分

前頂一穴(在囟會後一寸五分

百會一穴(一名三陽五會在前頂後一寸五分頂中央旋毛中陷容豆督脈足太陽之交會

頂後至項

後頂一穴(一名交沖在百會後一寸五分

強間一穴(一名大羽在後頂後一寸五分

腦戶一穴(一名匝風一名合顱在枕骨上強間後一寸五分督脈足太陽之會

風府一穴(一名舌本入項髮際一寸腦戶後一寸五分項大筋內宛中

瘂門一穴(在風府後五分入髮際五分系舌本陽維之會伸頭取之

背脊下

大椎一穴(在第一椎上陷中三陽督脈所發

陶道一穴(在項大椎節下間督脈足太陽之會俯而取之

身柱一穴(在第三椎節下間俯而取之

神道一穴(在第五椎節下間俯而取之

靈臺一穴(在第六椎節下間俯而取之

至陽一穴(在第七椎節下間俯而取之

筋縮一穴(在第九椎節下間俯而取之

脊中一穴(在第十一椎節下間俯而取之令人傴僂

懸樞一穴(在第十三椎節下間伏而取之

命門一穴(在第十四椎節下間伏而取之

陽關一穴(在第十六椎節下間伏而取之

腰俞一穴(在第二十一椎節下間

長強一穴(在脊骶端

任脈經

歌曰

任脈二十四穴任脈起中樞循腹上關元承漿與廉泉天突璇璣轉花蓋與紫宮玉堂不可緩膻中名元兒中庭膺腧纂鳩尾巨闕由上脘中脘建里又下脘水分到神闕陰交氣海須不舛石門與關元中極曲骨亦不遠循腹而中行會陰兩陰顯

任脈起於中極之下以上毛際循腹裡上關元至喉嚨屬陰脈之海其見證也若內結男子為七疝女子為瘕聚

任脈妊也行腹部中為生養之本乃奇經脈也

任脈圖

頤前

承漿一穴(一名天池在頤前唇下陷中足陽明之會

頷下

廉泉一穴(在頷下結喉上舌本仰而取之陰維任脈之會

膺腧

天突一穴(一名五戶在項結喉下四寸宛宛中

璇璣一穴(在天突下一寸陷中

華蓋一穴(在璇璣上二寸

紫宮一穴(在華蓋下一寸六分

玉堂一穴(一名玉英在紫宮下一寸六分

膻中一穴(一名元兒玉堂下一寸六分兩乳間

中庭一穴(在膻中下一寸六分

腹中行

鳩尾一穴(在蔽骨之端言其骨垂下如鳩形故名臆前蔽骨下五分人無蔽骨者從歧骨之際下行一寸是也

巨闕一穴(在鳩尾下一寸心之募也

上脘一穴(在巨闕下一寸五分去蔽骨三寸任脈手太陽足陽明之會也

中脘一穴(臍上四寸胃募也謂上紀也

建里一穴(在中脘下一寸

下脘一穴(在建里下一寸足太陰任脈之會為幽門

水分一穴(在下脘下一寸

神闕一穴(在臍中

陰交一穴(在臍下一寸

氣海一穴(一名脖胦一名下肓陰交下五分

石門一穴(在臍下二寸三分三焦募女子禁灸

關元一穴(在臍下三寸小腸募謂下紀也三陰任脈之會

中極一穴(臍下四寸一名氣原玉泉三陰會

曲骨一穴(一名回骨在橫骨之上陷毛際中動脈應手任脈足厥陰之會

會陰一穴(在大便前小便後一名屏翳兩陰間是也

衝脈

沖者通也言上至頭下至足通十二經之氣血其脈起於氣衝並陽明經夾臍上行至胃中而散即臍之動氣脈也其見證也氣逆而裡急

帶脈

帶者束也總束諸經之脈也其脈起於季脅回身一周其見證也苦腹滿腰溶溶如坐水中季脅在肋下接髖骨之間是也又曰即脅下肋骨之盡處短骨間是也

陽蹺脈

蹺者健也是人動足之所由也其脈起於跟中循外踝上行入風池穴而止其見證也陰緩而陽急陽蹺得之太陽之列

兩足蹺脈者有陰有陽猶聖人圖設溝渠以備水潦斯無氾濫之患故人身之有經絡猶天地之有河道血脈之運行經絡猶源泉之傳流河道河道壅塞則水勢之氾濫無拘源泉枯涸則地道之脈氣閉塞人身血氣之於經絡亦然也

陰蹺脈

義與陽蹺同其脈亦起於跟中循內踝上行至咽喉交貫衝脈而止其見證陽緩而陰急陰蹺本諸少陰之別

陽維陰維脈

維者維持之義為諸脈之綱維陽維之脈起於諸陽之會陰維之脈起於諸陰之交二經之見證也悵然失志溶溶不能自持驚則癡愚喜則恍惚

卷五

論五運六氣

太極肇分而有天地陰陽陰陽不測謂之神天有陰陽地亦有陰陽天以陽生陰長地以陽殺陰藏人在氣交之中所以具五臟六腑以應五運六氣之數也五運者土也六氣者火也天干取運地支取氣天干有十配合則為五運地支十二對衝則為六氣天氣始於甲地氣始於子天地相合則為甲子天氣終於癸地氣終於亥天地相合則為癸亥陰陽相間剛柔相須是以甲子之後乙丑繼之壬戌之後癸亥繼之三十年為一紀六十年為一周有主運焉有客運焉有主氣焉有客氣焉主運主氣萬古而不易客運客氣每歲而迭遷自天地兄弟次序而言之甲乙東方木也丙丁南方火也戊己中央土也庚辛西方金也壬癸北方水也。《大寒木運始行初清明前三火運居芒種後三土運是立秋後六金運推立冬後九水運伏周而復始萬年如此主運也自其夫婦配合而言之甲與己合而化土乙與庚合而化金丙與辛合而化水丁與壬合而化火此客運也(甲己之歲正月建丙寅丙火生土故土運統之乙庚之歲正月建戊寅戊土生金故金運統之丙辛之歲正月建庚寅庚金生水故水運統之丁壬之歲正月建壬寅壬水生木故木運統之戊癸之歲正月建甲寅甲木生火故火運統之)甲己之年甲為土運初之運即土也土生金二之運即金也五行仿此相生每一運各主七十二日零五刻此天干在上為陽所以主乎運也又以地支循環次序而言之寅卯屬春木也巳午屬夏火也辰戌丑未屬四季土也申酉屬秋金也亥子屬冬水也木化風主於春故風為初之氣火化熱主於夏初春末故火為二之氣相火化暑主於炎夏故暑為三之氣炎暑大行金化清燥土居中焉主乎四季之末故濕為四之氣金為丙婦帶火之氣所以燥也主乎秋故燥為五之氣水化寒嚴冽乃行主於冬故寒為六之氣此主氣也自其對衝定位而言之子午少陰君火天陽明燥金應在泉丑未太陰濕土上太陽寒水雨連綿寅午申少陽相火旺厥陰風木地相聯卯酉卻與子午反辰戌巳亥亦皆然

子午二年客氣定局熱化之圖

子午二年乃少陰君火司天陽明燥金在泉司天主上半年六個月在泉主下半年六個月余仿此

子午二年初氣太陽二氣厥陰三氣少陰四氣太陰五氣少陽六氣陽明此客氣定局也

主氣每歲俱從厥陰風木起

丑未二年客氣定局濕化之圖
寅申二年客氣定局火化之圖

丑未二年乃太陰濕土司天太陽寒水在泉初氣厥陰二氣少陰三氣太陰四氣少陽五氣陽明六氣太陽

寅申二年乃少陽相火司天厥陰風木在泉初氣少陰二氣太陰三氣少陽四氣陽明五氣太陽六氣厥陰

卯酉二年乃陽明燥金司天少陰君火在泉初氣太陰二氣少陽三氣陽明四氣太陽五氣厥陰六氣少陰

辰戌二年乃太陽寒水司天太陰濕土在泉初氣少陽二氣陽明三氣太陽四氣厥陰五氣少陰六氣太陰

卯酉二年客氣定局燥化之圖

巳亥二年乃厥陰風木司天少陽相火在泉初氣陽明二氣太陽三氣厥陰四氣少陰五氣太陰六氣少陽

前圖乃客氣也每一氣主旺六十日八十七刻半有奇此地支在下為陰所以主乎氣也然客運之流行也有太過焉有不及焉太過之年五陽干也不及之年五陰乾也太過其至先大寒前十三日交名曰先天不及其至後大寒後十三日交名曰後天平氣之年正大寒日交名曰齊天客氣之升降也有正化焉可對化焉正化之歲謂午亥之年也對化之歲謂子巳之年也正化者令之實從本其數生對化者令之虛從標其數庶一期之中主運以位而相次於下客運以氣而周流於上此客氣加於主運之上主氣臨於客氣之下天時所以不齊民病之所由生也(辰戌年初之客氣少陽相火加主氣厥陰風木二之客氣陽明燥金加主氣少陰君火三之客氣太陽寒水加主氣少陽相火四之客氣厥陰風木加主氣太陰濕土五之客氣少陰君火加主氣陽明燥金六之客氣太陰濕土加主氣太陽寒水已上皆客氣加於主運之上舉此二年為例也 抑論主氣春溫夏暑秋涼冬寒風以動之火以溫之暑以蒸之濕以潤之燥以干之寒以堅之皆天地正氣之運行惟客加於主乃有逆從淫勝然後春有悽風夏有伏陰秋有苦雨冬有愆陽所以氣候不齊而厲疾時降已上皆主氣臨於客氣之下也

辰戌二年客氣定局寒化之圖
巳亥二年客氣定局風化之圖

六甲之年土運太過則雨濕流行濕病乃生腎水受邪治當除濕以補腎六己之年土運不及則木氣乘旺反見風化風病乃行治當益脾以平木六丙之年水運太過則寒氣大行寒病乃生心火受邪治當逐寒以補心六辛之年水運不及則土氣乘旺反見濕化濕病乃行治當補腎以除濕六戊之年火運太過則熱氣大行熱病乃生肺金受邪治當降火以補肺六癸之年火運不及則水氣乘旺反見寒化寒病乃行治當補心以逐寒六庚之年金運太過則燥氣流行燥病乃生肝木受邪治當清燥以補肝六乙之年金運不及則火氣乘旺反見熱化熱病乃行治當平木以補脾六壬之年木運太過則風氣大行風病乃生脾土受邪治當平木以補脾六丁之年水運不及則金氣乘旺反見燥化燥病乃行治當補肝以清燥此客運之治法也太陽寒水治以辛熱陽明燥金治以溫苦少陽相火治以鹹寒太陰濕土治以苦熱少陰君火治以苦寒厥陰風木治以辛涼此六氣之治法也然運氣之所以有變者以相得則和不相得則病又有相得而病者以下臨上位不當也五行相生為相得相剋為不相得上臨下為順下臨上為逆運氣相同名曰天符司天者司之為言直也直行天令上之位也歲運者運之為言動也主天地之間人物化生之氣中之位也在泉者生地之化行乎地中下之位也當年之中司天之氣與中氣運相同者(中氣運指歲運而言)曰天符(戊子戊午戊寅戊申四年皆火丙辰丙戌皆水己丑己未皆土乙卯乙酉皆金丁巳丁亥皆木六十年中有此十二年天符也)天氣生運曰順化(如甲子年正月建丙寅丙火生土子當一陽初復亦帶火意俱能生土五行相生仿此六十年中有此十二年順化也)天氣克運曰天刑(如庚子年正月建戊寅戊土生金不為君火火下剋金五行相剋仿此六十年中有此十二年天刑也)運生天氣曰小逆(如壬子年正月建壬寅壬水生木子為君火是木上生火在於理論如子臨父位未當也六十年中有此十二年小逆也)運克天氣曰不和(如丙子年正月建庚寅庚金生水子又水位丙火少故水上乘旺而來剋火六十年中有此十二年不和也)運臨本氣之位曰歲會當年十干建運與年辰十二律(律者支也)五行相會曰歲會丙子戊午丁卯乙酉水火木金之運臨之土無定位寄旺於四季之末各旺十八日有奇甲辰甲戌己丑己未是也土運臨之已上八年乃云歲會外又有四年壬寅皆木庚申皆金是二陽年癸巳皆火辛亥皆水是二陰年亦是運與年辰相會而不為歲會者謂不當四年正中月之故也除二陽年則二陰年雖不名歲會亦在上下五行相佐皆為平氣之歲天符歲會相合名曰太乙天符(如戊午年正月建申寅甲木生火午居離位而少陰司天豈非天符與歲會相合乎六十年中歲會居八年太乙有四年)太過之運加地氣曰同天符(庚子庚午年運同司地燥金壬寅壬申年運同司地風木甲辰甲戌年運同司地濕土六十年中有此六年同天符陽也)不及之運加地氣曰同歲會(辛丑辛未年運同司地寒水癸卯癸酉年運同司地君火癸巳癸亥年運同司地相火六十年中有此六年同歲會陰也)經曰先立其年以明其氣每年先立氣運審其太過不及然後以地之主氣為本天之客氣加臨於上為標以求六化之變如氣之勝也微者隨之甚者制之氣之復也和者平之暴者奪之皆隨勝氣安其屈伏以平為期明堂詩曰甲膽乙肝丙小腸丁心戊胃己脾鄉庚屬大腸辛屬肺壬屬膀胱癸腎臟三焦亦向壬宮寄胞絡同歸入癸方此言人秉天干之氣而生也又曰肺寅大卯胃辰宮脾巳心午小未中申膀酉腎心胞戌亥三子膽醜肝通此言地支通注氣血以時也觀此三詩則天地之氣無時不流通於人身矣故一氣不通不能生化天有六氣人以三陰三陽而上奉之地有五行人以五臟六腑而下應之臟為陰而其數奇以應五運蓋五行質具於地而氣則行於天也腑為陽而其數偶以應六氣蓋六淫雖降於天而勢必充於地也子午為天地之中正君火位焉手少陰心經(午宮)足少陰腎經(子宮)居之辰戌為七政之魁罡寒水位焉手太陽小腸經(戌宮)足太陽膀胱經(辰宮)居之然火從水化水隨腎至故少陰為臟位與太陽隔而氣相合為腑也丑未為歸臟之標本濕土位焉手太陰肺經(醜宮)足太陰脾經(未宮)居之卯酉為日月之道路燥金位焉手陽明大腸經(卯宮)足陽明胃經(酉宮)居之然子隨母居土旺金盛故太陰為臟位與陽明隔而氣相合為腑也巳亥為天地之門戶風木位焉(卯雖木之正分為陽明燥金所居然木生在亥而對化於巳也)手厥陰心胞絡經(巳宮)足厥陰肝經(亥宮)居之寅申握生化之始終相火位焉足少陽膽經(寅宮)手少陽三焦經(申宮)居之然相火寄於肝腎膽者肝之腑心胞絡者腎之配故厥陰為臟位與少陽隔而氣相合為腑也南政三陰司天則皆寸不應三陰在泉則皆尺不應北政三陰司天則皆尺不應三陰在泉則皆寸不應不應者則皆沉脈也凡脈之司天在泉不應者皆以少陰而論之故北政之歲人氣面北而寸北尺南地左間之氣在右寸地右間之氣在左寸天左間之氣在右尺天右間之氣在左尺要訣每年退二支便是客鄉如子年司天後二支是戌太陽寒水為初氣亥厥陰風木為二氣子少陰君火為三氣醜太陰濕土為四氣寅少陽相火為五氣卯陽明燥金為六氣此言六氣以君火為尊五行以濕土為重也)經曰必先歲氣毋伐天和又曰不知年之所加氣之盛衰不可以為工學者合而觀之更精於脈證乃自得之儒之道博約而已醫之道運氣而已學者豈可忽忽而不精究歟

太極圖說

易有太極是生兩儀周子懼人之不明而製為太極圖無極而太極無極者未分之太極也太極者已分之陰陽也一中分太極中字之象形正太極之形也一即伏羲之奇一而圖之即是無極既曰先天太極天尚未生盡屬無形何為伏羲畫一奇周子畫一圈又涉形跡矣曰此不得已而開示後學之意也人受天地之中以生亦具有太極之形在人身之中可不究心哉

太極圖

兩腎俱屬水左為陰水右為陽水以右為命門非也命門在兩腎中間兩腎在人身中合成一太極

命門左邊小黑圈是真水之穴命門右邊小白圈是相火之穴此一水一火俱無形日夜潛行不息

陽水陰水相火真水命門圖說

命門在人身之中對臍附脊骨自上數下則為十四椎自下數上則為七椎。《內經七節之旁有小心此處兩腎所寄左邊一腎屬陰水右邊一腎屬陽水各開一寸五分中間是命門所居之宮即太極圖中之白圈也其右旁一小白竅即相火也其左旁之小黑竅即天一之真水也此一水一火俱屬無形之氣相火稟命於命門真水又隨相火自寅至申行陽二十五度自酉至醜行陰二十五度日夜周流於五臟六腑之間滯則病息則死矣人生男女交媾之時先有火會而後精聚故曰火在水之先人生先生命門火此褚齋賢發前人之所未發世謂父精母血非也男女俱以火為先男女俱有精但男子陽中有陰以火為主女子陰中有陽以精為主謂陰精陽氣則可男女合此氣交聚然後成形成形俱屬後天矣後天百骸俱備若無一點先天火氣盡屬死灰矣然元陽君主之所以為應事接物之用者皆從心上起經綸故以心為主至於棲真養息而為生生化化之根者獨藏於兩腎之中故尤重於腎其實非腎亦非心也馮氏

陽水陰水相火真水命門圖

李時珍曰命門為藏精系胞之物其體非脂非肉白膜裹之在脊骨第七節兩腎中央系著於脊下通二腎上通心肺貫腦為生命之原相火之主精氣之府人物皆有之生人生物皆由此出男女媾精皆稟此命火以結胎人之窮通壽夭皆根於此

治法指南

經曰汗之則瘡已(高腫者毒在表故汗之則瘡已若誤下之則誅戕無過反傷元氣

李東垣曰夫癰疽之病治療多方總而論之各有所宜補瀉淋𥧔及敷掃貼熁針鐮炙烙用之不同蓋知其道也與治必效昧於理者利害不無嘗見以寒療熱以熱療寒古今之通論也又有檢方療病妄制加減以意裁之自以為可殊不知病有逆從治有緩急法有正權方有奇偶用有輕重夫醫者意也得其意然後能變通也達其變通者悟其道而省其理也則左右逢其源矣愚雖不才略陳萬一嘗見以寒治熱而寒彌甚治熱以寒而熱彌熾者何也蓋不知五臟有陰陽之性其可因其類而取之也假如心實生熱者當益其腎腎水滋熱將自除腎水虛生寒當補心心火既降寒當自除此所謂寒之而熱者取之陰熱之而寒者取之陽也又寒因熱用熱因寒用要通其理類而已又聞微者逆之甚者從之何謂也蓋治寒以熱必涼而行之治熱以寒必溫而行之此亦欲其調和也其間有正有權者何也蓋病有微有甚微者逆治理之正也甚者從治理之權也然為瘡科於補瀉汗下標本逆從正權之理烏可闕而不知也大凡治療瘡疽之要法曰初覺熱毒發熱鬱結而作瘡疽一二日宜盪滌邪氣疏通臟腑令內消也古今湯法謂切銼㕮咀如麻豆大以猛火急煎無令過熟欲其速利也次用丸散宣導血脈漸次消磨令緩散也助以淋溻調和榮衛行經絡也更當膏潤溫養兼磨敷四畔貼熁之藥順其陰陽也追蝕托裡汗下調補臨時制宜深淺緩急自有等差如男女貴賤亦當別論晉尚書褚澄曰寡婦尼僧異於妻妾雖無房室之勞而有憂思之苦此深達其情者也又仲景云物性剛柔餐居亦異治之不同也所以黃帝與四方之間岐伯舉四治之能況病之新舊形志樂苦豈可執方無權以求其愈疾哉亦有瘡疽腫痛初生一二日便覺脈沉細煩悶臟腑弱而皮寒邪毒猛暴恍惚不寧外證深沉者亦宜即當用托裡溫熱之劑以從治之十書

又曰夫瘡疽丹腫結核瘰癧初覺有之即用內消之法經久不除氣血漸衰肌寒肉冷膿汁清稀毒不出瘡口不合或聚腫不赤結核無膿外證不明者並宜托裡膿未成者使膿早成膿已潰者使新肉早生氣血虛者托裡補之陰陽不和托裡調之大抵托裡之治使瘡無變壞之證凡為瘡醫不可一日無托裡之藥然而寒熱溫涼煩渴利嘔臨證宜審其緩急耳

又曰夫癰疽膿潰腫毒侵里證候危惡者須辨虛實況夫虛者難補實者易瀉補瀉之法不可輕用若或少差利害甚大然而虛實證端不可不辨有瘡之虛實有臟腑氣血上下真邪各有虛實故不同也分而言之則腫起堅硬膿稠者瘡疽之實也腫下軟慢膿稀者瘡疽之虛也瀉痢腸鳴飲食不入嘔吐無時手足並冷脈弱皮寒小便自利或小便時難大便滑利聲音不出精神不爽者悉臟腑之虛也大便硬小便澀飲食如故腸滿膨脹胸膈痞悶肢節疼痛口苦嗌乾煩躁多渴身熱脈大精神昏塞者悉臟腑之實也凡諸瘡疽膿水清稀瘡口不合聚腫不赤肌寒肉冷自汗色脫者氣血之虛也腫起色赤寒熱疼痛皮膚壯熱膿水稠黏頭目昏重者氣血之實也頭痛鼻塞目赤心驚咽喉不利口舌生瘡煩躁飲冷睡語咬牙者上實也精滑不固大便自利腰腳沉重睡臥而不寧者下虛也肩項不便四肢沉重目視不正睛不了了食不知味音嘶色敗四肢浮腫者真氣之虛也腫焮尤甚痛不可近積日不潰寒熱往來大便秘澀小便如淋心神煩悶恍惚不寧者邪氣之實也

又曰真氣奪則虛邪氣勝則實

又曰諸痛為實癢為虛也

又曰診其脈洪大而數者實也微細而軟者虛也虛則補之和其氣托裡也實則瀉之疏利而自導其氣。《內經血實則決之氣虛則掣引之

又曰治瘡瘍治表不云發汗而曰托裡治里不云攻下而曰疏通治經絡不云疏通而曰和榮衛蓋欲保全元氣為主而不專於攻瘡也今之醫者以速愈為高汗下峻攻溫毒漫治毒或速散不知元氣傷而天年夭矣可不慎哉

又曰古人用藥因病制宜治不執方隨病增損療積聚補益可用丸藥以從舊不改方增損蓋瘡瘍危要之際證候多種安有執方之論固可臨時加減以從其法只如發背腦疽惡疔腫膿潰前後虛而頭痛者於托裡藥內加五味子恍惚不寧加人參茯苓虛而發熱者加地黃栝蔞往來寒熱者潮熱者加地骨柴胡渴不止加知母赤小豆大便不通者加木通燈草虛煩者加枸杞子天門冬自利者加厚朴四肢厥逆者加附子生薑嘔逆者加藿香丁香多痰者加半夏陳皮膿多者加當歸川芎甚痛者加芍藥乳香肌肉遲生者加白蘞官桂有風邪者加獨活防風心驚怯者加丹砂口目瞤動者加羌活細辛愚雖不才自幼及老凡治瘡疽常依此法加減用藥取效如神後之學者宜細詳焉

又曰九竅不利皆不可下瘡瘍鬱冒俗呼昏迷是不可下汗之則愈

又曰癰疽之發其受之有內外之別治之有寒溫之異受之外者法當托裡以溫劑反用寒藥則是皮毛始受之邪引入骨髓受之內者法當疏利以寒劑反用溫劑托裡則是骨髓之病上徹皮毛表裡通潰共為一瘡助邪為毒苦楚百倍輕則危殆重則死矣予聞潔古云瘡瘍之生也表裡不同或攻或發少有差舛變證隨能殺人甚於傷寒也針灸施治各隨其宜所用之藥又當明入五臟君臣是其法也

又曰大抵癰腫之證不可專泥於火為患況稟有虛實及老弱不同豈可概用寒涼之藥設若毒始聚勢不盛者庶可消散尤當推其病因別其虛實若概用涼藥必致誤事如膿將成邪盛氣實者用消毒之劑先殺其毒雖作膿不為大苦潰亦不甚若就用托裡必益其勢如膿將成不成及不潰者方用托裡膿成勢盛者針之膿一出諸證悉退

又曰瘡熱奮然高起結硬而痛色赫赤微帶黯色其邪在血脈之上皮膚之間急發其汗則毒隨汗散矣大法宜荊防敗毒散冬月萬靈丹脈虛者四妙湯內托復煎湯

張仲景云瘡家雖身疼痛不可發汗汗之則痙(發汗為大汗出非謂托裡之藥輕輕表散也

薛立齋云夫瘡瘍之作皆膏粱厚味醇酒炙煿房勞過度七情鬱火陰虛陽湊精虛氣節命門火衰不能生土榮衛虛弱外邪所襲氣血受傷而為患當審其經絡受證標本緩急以治之若病急而元氣實者先治其標病緩而元虛者先治其本或病急而元氣又虛者必先於治本而兼以治標大要腫高焮痛膿水稠黏者元氣未損也治之則易漫腫微痛膿水清稀者元氣虛弱也治之則難不腫不痛或漫腫黯黑不潰者元氣虛甚治之尤難者也主治之法若腫高焮痛者先用仙方活命飲解之後用托裡消毒散漫腫微痛者用托裡散如不應加薑桂若膿出而反痛氣血虛也八珍湯不作膿不腐潰陽氣虛也四君加當耆肉桂不生肌不收斂脾氣虛也四君加芍藥木香惡寒憎熱陽氣虛也十全大補加薑桂晡熱內熱陰血虛也四物加參朮欲嘔作嘔胃氣虛也六君加炮姜自汗盜汗五臟虛也六味丸料加五味子食少體倦脾氣虛也補中益氣加茯苓半夏喘促咳嗽脾肺虛也前湯加麥冬五味欲嘔少食脾胃虛也人參理中湯脾痛泄瀉脾胃虛寒也附子理中湯小腹痞足脛腫脾腎虛也十全大補湯加山藥山萸肉桂泄瀉足冷脾腎虛寒也前藥加桂附熱渴淋秘腎虛陰火也加減八味丸咳嗽淋秘肺腎虛火也補中益氣湯加減八味丸大凡怯弱之人不必分其腫瘍惟當先補胃氣或疑參耆滿中間有用者又加發散敗毒所補不償所損又有泥於氣質素實或有痰不服補劑者多致有誤殊不知瘡瘍之作緣陰陽虧損其膿既泄氣血愈虛豈有不宜補者哉故丹溪云但見腫痛參之脈證虛弱便與滋補氣血無虧可保終吉

又曰大抵膿血大泄當大補氣血為先雖有他證以末治之瘡口雖合尤當補益

又曰按張仲景先生治傷寒有汗下三法東垣先生治瘡瘍有疏通托裡和榮衛三法用之得宜厥疾瘳矣假如瘡瘍腫硬木悶煩熱便秘脈沉而實其邪在內當先疏其內以下之焮腫作痛便利調和脈浮而洪其邪在表當先托其里以汗之元戎云榮衛充滿抑遏而為癰者當泄之以奪盛熱之氣榮衛虛弱壅滯而為癰者當補之以接虛怯之氣又東垣先生云瘡瘍雖面赤伏熱不得攻裡裡虛則下利仲景先生云瘡家雖身體疼痛不可發汗汗之則發痙苟不詳審妄為汗下以致血氣虧損反延陷少壯者難以潰斂老弱者多致不救

朱丹溪曰癰疽因積毒在臟腑非一朝一夕今發於外宜以標本為治當先助氣壯胃使根本堅固而以行經活血為佐參以經絡時令使毒氣外發此正仲景解表用麻黃桂枝之意施治之早可以內消此乃內托之本意也

又曰山梔黃芩苦參犀角佐輔人參固可解食毒之熱若寒月與虛人寧無加減乎?《內經膏粱之變足生大疔此言瘡疽之因也禁戒厚味恐其引出宿火之熱此誠富貴豢養口腹者所當謹若素貧者大不然也予治一人背癰徑尺穴深而黑家貧得此急作參耆歸術膏多肉餛飩與之而安多肉餛飩補氣之有益者也

朱丹溪曰排膿內補十宣散若用之於些小癰疽與冬月儘可助內托之功若於冬月腫瘍用之亦可轉重就輕移深為淺若潰瘍與夏月用之其桂樸之溫散佐以防風白芷吾恐雖有參耆難為倚仗比見世人用此方者不分癰疽冬夏無經絡無先後如盲人騎瞎馬半夜臨深池危哉

又曰內補十宣散瀉衛燥血藥太多止可用於輕小證候虛之甚者恐難倚仗

又曰:《精要大黃治癰疽之要藥以其宣熱拔毒又云瘡始作皆須以大黃等湯極轉利之且排日不廢繼又自言患癰疽者每有泄瀉皆是惡候此是不能無疑者也藉曰前用大黃恐因病體實而大便秘結有積熱沉痼之積者發也止可破結導滯推令轉動而已豈可謂極轉利之而且排日不廢乎若下利之後又與利藥恐非防微杜漸之意瘡之始作周禮腫瘍之時也腫在肌肉若非大滿大實大堅之證自當行仲景發表之法借五香湯為例散之於外何必遽以峻下之藥以奪其里自取其禍乎

又曰內托散(即護心丹)此散綠豆解丹毒又治石毒味甘入陽明胃性寒能補為君乳香去惡腫入少陰性溫善竄為佐甘草性緩解五金八石及百藥毒為使此方專為服丹石而發疽者設若不因丹石而發疽者恐非必用之劑

又曰獨勝散(即香附去毛淨以薑汁浸一宿焙研)治氣鬱血滯而諸瘡愈後常服半年尤妙此皆施於體實氣鬱之人每思香附經不言有補惟不老湯一方乃言於老人有益用片子薑黃香附甘草三味而以不老為名且引鐵翁先生與劉君為證夫豈無其故哉蓋於行氣中有補之之理耳天之所以為天者健而有常也因其不息所以生生無窮正如茺蔚子活血行氣有補陰之妙故名益母胎前產後所恃者氣血耳胎前無滯產後無虛以其行中有補也夏枯草治瘰癧亦然

精要大凡癰疽不可舍五香湯此又不能無言者也開卷便於第一論中詳言之吾不知良甫之時有許多大腑堅秘病氣鬱塞若是之頑厚可以驟散而大下者若果有之亦當開陳時之先後證之可否庶乎後人不敢孟浪殺人也或曰癰疽用大黃走泄以去毒自孫真人行千金方已言之矣良甫祖述其說何吾子病之深也大黃除諸實熱而性峻急孫以盛行奇術於公卿間時在晚宋民不知兵交遊於富貴之家肉食之輩固皆捷效今良甫不分貧富苦樂勞逸一概用之寧無孟浪之患乎況有房勞而虛者憂怒而虛者極意貪求而虛者強力動勞而虛者大醉過飽而虛者皆因氣弱而澀血少而濁生疽固是難治之病者大腑秘而稍安穀食肯守戒律甘心澹味者猶為可治但費補工夫耳苟因旬日半月大便秘實不知其氣不降也便以為實而行大黃些少寒熱不知其氣血不和也便以為有外感而行表散如此害人甚速

精要內托散一日至三日之內近十數服治毒氣攻衝臟腑名護心散此方專為丹石而發疽者若不因丹石而發恐非必用之劑若夫年老者病深者證憊者體重者綠豆雖補將有不勝重任之患矣

機要治瘡大要須明惟有托裡疏通和榮衛三法毒邪在內則痛深脈必沉實外證發熱煩躁大便秘瘡腫木痛不焮赤宜用內疏黃連湯疏通臟腑毒邪在皮膚則痛淺脈必浮數外證焮腫作痛二便調勻或寒熱拘急頭痛恐邪氣外極而內行必先托裡之劑以散之毒邪在經絡中外無焮惡之氣內亦二便調和食如常口知味不惡風寒止於熱燥其脈不浮不沉乃邪在經絡中也宜調和榮衛

元戎云:《素問寒癰疽例經云腎移寒於脾發為癰腫少氣脾移寒於肝發為癰腫拘攣又云諸寒癰腫此皆安生岐伯曰生於八風之所變也又云地之濕氣感則害人皮肉筋脈。《聖濟衣服過厚表易著寒所得之源大抵如此或發不變色或堅硬如石或捻之不痛久則然後變色疼痛漸軟而成膿如泔而稀久不能差瘡口不合變為疳漏敗壞肌肉侵損骨髓以致痿痹宜以骨碎補丸主之(此方用骨碎補補骨脂熟地當歸川續斷石楠葉黃耆石斛牛膝杜仲萆薢各二兩附子一兩白芍川芎菟絲餅沙參羌活防風獨活天麻各一兩五錢蜜丸空心鹽湯下

心法凡瘡口不合膿水清稀氣血俱虛也飲食少而難化脾胃虛寒也肌體瘦弱皮色痿黃膽氣不行也非參耆歸術之類不能補非附子不能助其功今飲食進少且難消化屬脾胃虛寒蓋脾胃屬土乃命門火虛不能生土而然不宜直補脾胃當服八味丸補火以生土也

又曰氣無補法俗論也以其為病痞滿壅塞似難於補不知正氣虛而不能運行則邪氣滯而為病經云壯者氣行則愈怯者弱者則著而為病苟不用其補氣何由而行乎

王肯堂曰瘡漏不合遽合結毒實蟲所為準繩

張景岳曰瘡瘍之治有宜瀉者有宜補者有宜發散者有宜調榮解毒者因證用藥各有所主經曰形氣有餘病氣有餘當瀉不當補形氣不足病氣不足當補不當瀉此其大綱也故凡察病之法若其脈見滑實洪數而焮腫痛甚煩熱痞結內外俱壅者方是大實之證此其毒在臟腑非用硝黃猛峻等劑蕩而逐之則毒終不解故不得不下然非有真實真滯者不可下此下之不可輕用也其有脈見微細血氣素弱或腫而不潰潰而不斂或飲食不加精神疲倦或嘔吐泄瀉手足常冷膿水清稀是皆大虛之候此當全用溫補固無疑矣然不獨此也即凡見脈無洪數外無煩熱內無壅滯而毒有可慮者此雖非大虛之證然察其但無實邪便當托裡養榮預顧元氣何也蓋恐困苦日久或膿潰之後不待損而自虛矣及其危敗臨期能及哉故丹溪云癰疽因積毒在臟腑宜先助胃壯氣以固其本夫然則氣血凝結者自散膿瘀已成者自潰肌肉欲死者自生肌肉已死者自腐肌肉已潰者自斂若獨攻其瘡則脾胃一虛七惡蜂起其不死者幸矣即此謂也其有脈見緊數發熱憎寒或頭痛或身痛或四肢拘急無汗是必時氣之不正外閉皮毛風熱壅盛而為癰腫此表邪之宜散者也如無表證則不宜妄用發散以致亡陽損衛故仲景曰瘡家不可汗此之謂也其有榮衛失調氣血留滯而偶生癰腫但元氣無損飲食如常脈無凶候證無七惡此其在腑不在臟在表不在裡有熱者清其熱有毒者解其毒有滯者行其氣所當調榮和衛而從平治者也大都瘡瘍一證得陽證而病氣形氣俱有餘者輕得陰證而形氣病氣俱不足者重若正氣不足而邪毒有餘補之不可攻之又不可者危若毒雖盡去而脾腎已敗血氣難復者總皆不治之證故臨證者當詳察虛實審邪正辨表裡明權衡淌舉措略乖必遺人大害斯任非輕不可苟也

又曰槐花治濕退熱之功最為神速大抵腫毒非用蒜灸及槐花酒先去其勢雖用托裡諸藥其效未必甚速惟胃寒之人不可過用

又曰忍冬酒治癰疽發背初發時便當服此不問疽發何處或婦人乳癰皆有奇效如或處鄉落貧家服此亦便且效仍兼以麥飯石膏及神異膏貼之甚效

又曰愚意前論腫瘍有云忌補宜下者有云禁用大黃者此其為說若異而亦以證有不同耳蓋忌補者忌邪之實也畏攻者畏氣之虛也即如腫瘍多實潰瘍多虛此其常也然腫瘍亦有不足則有宜補不宜瀉者潰瘍亦或有餘則有宜瀉不宜補者此其變也或宜補或宜瀉總在虛實二字最多疑似貴有定見如火盛者宜清者也氣滯者宜行者也既熱且壅宜下者也無滯無壅則不宜妄用攻下此用攻之宜禁者也至若用補之法亦但察此二者凡氣道壅滯者不宜補火邪熾盛者不宜溫若氣道無滯火邪不甚或飲食二便清利如常而患有危險可畏者此雖未見虛證或腫瘍未潰亦宜即從托補何也蓋恐困苦日久無損自虛若能預固元氣則膿必易化膿必易潰口必易斂即大羸大潰猶可望生者必待虛證疊出或既潰不能收斂而後勉力支持則輕者必重重者必危能無晚乎此腫瘍之有不足也所繫非細不可不察

又曰潰瘍有餘之證其辨有四蓋一以元氣本強火邪本盛雖膿潰之後而內熱猶未盡除或大便堅實而能食脈滑者此其形氣病氣俱有餘乃宜清利不宜溫補火退自愈亦善證也一以真陰內虧水不制火膿既泄而熱反甚脈反躁者欲清之則正氣已虛欲補之則邪氣愈甚此正不勝邪窮敗之證不可治也一以毒深而潰淺者其肌腠之膿已潰而根盤之毒未動此乃假頭非真潰也不得遽認為潰瘍而概施托補若誤用之則反增其害當詳辨之又有一種元氣已虛極似宜補然其稟質滯濁肌肉堅厚色黑而氣道多壅者略施培補反加滯悶若此輩者真虛既不可補假實又不可攻最難調理極易招怨是亦不治之證也總之潰瘍有餘者十之一二故潰瘍宜清者少腫瘍不足者十常四五故腫瘍宜補者多此亦以癰疽之危險有關生死者為言故貴防其未然也至若經絡浮淺之毒不過腫則必潰潰則必收又何必卷卷以補瀉為辨也觀者審之

張潔古曰有里者下之

蔣示吉曰司命者用藥但有一可補之機則補之有不可不攻之勢則攻之庶幾得古人好生之意者哉

又曰夫瘡瘍既潰肉腐膿流血散氣消其虛之必補也宜矣用十全大補湯為潰後諸證之總司

又曰誤服克戕之劑或膿血大泄或因吐瀉或誤入房或勞損元氣或夢遺泄精或外邪感觸以致發熱頭痛小便淋漓或滑數便血脈濡煩喘氣短頭暈體倦熱渴意欲投水身熱惡衣揚手擲足腰背反張此陽氣脫陷之假熱證也又有畏寒頭痛咳逆嘔吐耳瞶目蒙小便自遺瀉痢腸鳴裡急腹痛陰莖短縮牙齒浮痛肢體麻痹或厥冷身痛或咬牙齧唇此陽氣脫陷之真寒證也如遇以上假熱真寒勿論其脈勿論其證若見一二急以十全大補湯加附子補溫之藥庶有復生之理

又曰凡肉黯陽虛屬寒十全湯加附子肉赤血虛兼熱四物湯加梔子

又曰凡死不潰是脾虛十全倍參朮肉白肉不斂為陽孤十全加姜附

又曰凡寒涼非生肌所喜發散非潰後所宜

又曰七日以前火毒方熾辛熱溫劑休嘗七日以後膿血將成寒涼敷藥莫遏

又曰精為陰人之水也氣為陽人之火也水中不可無火無火則陰勝而寒病生火中不可無水無水則陽勝而熱病起水虧者大補真陰火虛者大補元陽

又曰凡真陽之衰敗必由於真陰之虧損

又曰藥能治病補虛不能移情易性病人素性乖張最難調治

又曰膿流毒泄氣血俱虧

又曰金匱腎氣丸治命門火衰以致脾土虛寒不能消遺收斂或飲食少思不化臍腹痛夜溺多口乾喜熱飲腎水虛而上泛為痰脾虛不能攝涎而為痰非此不救誠為引火歸原回陽返本之妙劑也

又曰初起之瘍皮肉未破一團實邪熱毒甚熾不可輕投辛熱之藥潰後之證膿血出多正氣已虧元氣未復不可擅用寒涼之劑

又曰據東垣之意瘡瘍面赤雖伏火熱鬱不得攻裡為陽氣怫鬱邪氣在經宜發表以去之雖大便數日不見亦宜多攻其表發散陽氣少加潤燥藥以潤之薛立齋云腫瘍內外皆壅宜以托裡表散為主如用大黃寧無孟浪之非若此則大黃之難用也明矣而丹溪又曰大黃治癰症之要藥豈諸名家亦相矛盾乎蓋癰疽初起有六經表證者大便如常者脈緊浮數者邪氣在表斷不可下若表證不現大便燥結口渴引飲脈浮沉實沉數瘡頭堅硬不起若不用大黃何以宣通臟腑耶初虞世云癰疽初作須以大黃等藥急轉利之勿以困苦為念此亦一偏之說在辨表裡胡可為訓總之真知其實而瀉利真知其虛而補益浮露而淺者則外消藏伏而深者則內托庶無弊也

又曰按仲景云瘡家雖身疼體痛不可發汗汗之則發痙此為瘡家潰後復傷寒者說也若瘡初起七日之內惡寒發熱頭痛身疼瘡高腫身無汗二便如常脈來浮緊浮數表證俱多非汗不愈若汗藥誤投之於已潰之後或表邪俱去之時其禍亦不止發痙而已也

又曰凡癰七日以後瘡頭見黃色竟以白降丹點上升頭拔毒上以膏藥蓋之以防風邪外入每日用蔥艾湯洗淨再換膏藥大約在十一朝前後膿出痛定是陽瘡之順候也人服四妙湯托之若八九日痛而不潰瘡勢已定毒氣已聚尚未成膿須用神燈照法

又曰潰後遍身作癢乃外風乘虛而入宜內托解之

又曰膿少色赤不斂乃血虛也若穢氣觸而亦然當以乳香沒藥之類和之

又曰餘毒未盡四妙湯加白芷防風花粉連翹

又曰寒邪凝滯十全湯加防風桂枝外用蔥艾湯洗

又曰陽虛則惡寒陰虛則生熱

又曰午前熱主於補氣午後熱主於補血

又曰潰後痛疼膿色敗臭者胃虛有火十全湯加麥冬五味子

又曰喘粗氣短恍惚嗜臥者脾肺弱也補中益氣湯加麥冬五味子

又曰脾腎已損則肩背不便而沉重補中益氣湯加山萸肉山藥北五味子

又曰脾肺氣脫肢體腫面色敗而聲嘶唇鼻青赤面目俱浮者六君子湯加炮姜不應十全湯加炮薑熟附子

又曰寒氣內淫腹痛吐瀉手足冷而人昏憒或咳嗽呃逆腹鳴不食陽氣虛之惡證宜托裡溫中湯後用六君子湯

汪省之曰潰後血氣耗散內外皆虛便宜參耆接補元氣用寒涼固非所宜用香燥亦蹈虛虛之禍可不慎歟理例

陳文治曰脈沉實發熱煩躁外不焮腫赤痛乃邪氣深伏在裡宜先疏通宜衛生湯熱結甚者內疏黃連湯

陳實功曰大便秘燥通利相宜

馮魯瞻曰人動輒疑人參熟地泥膈填中殊不知脾能健運腎能閉藏則祖氣有根而不拔元氣深藏而有源何有為脹為滿之患哉

又曰內外證最忌標實而本虛瀉之不可補之無功極為危險全在防微杜漸標本得宜使脾腎之元陽生髮而陰邪之凝滯釋然矣

又曰肺氣既虛不可復行其氣腎水已衰不可重利其水

又曰:《內經塞因塞用之法少用則滋壅於上多服則峻補於下蓋中州虛乏壅滯必賴大補而流通其氣故參朮宜多用也

又曰治不足之法治有餘則可治有餘之法治不足則不可

又曰寒之不寒是無水也熱之不熱是無火也無水者壯水之主以鎮陽光無火者益火之原以消陰翳此達至理於繩墨之外也

又曰金匱腎氣丸補而不滯通而不泄誠治腫之神丹

又曰標證雖似有餘本證實由不足當以脈辨之

又曰凡癰疽瘡癤輕重緩急大有不同治之之法總宜察其虛實冷熱或重或輕對證發藥無失先後次序治法當分初末異初宜散熱解毒通經為主以圖消去中宜排托為主以圖散去餘毒末宜補宜托宜溫以圖易於收功此大法也

又曰一癰疽初作便宜灼艾及用藥外塗四圍中留口出毒如瘡小通敷之既潰以膏貼之以手探腫上熱者有膿不熱者無膿也

又曰凡肌肉傷而瘡口不斂者用六君子湯以補脾胃為主若氣虛惡寒而瘡口不斂者用補中益氣湯以補脾肺若血虛發熱而瘡口不斂者用四物參耆以滋肝脾若膿多而瘡口不斂者用八珍湯十全大補湯以養血氣經曰脾主肌肉如前藥未應但用四君歸耆以補脾胃若更不應乃下元陽虛用八味丸以壯火生土若脈數發渴者難治此真氣虛而邪氣實也

又曰按一切癰疽初起則邪毒未曾達表臟腑壅熱一毫熱藥不可用若既出膿後則毒氣外泄氣血皆虛胃氣自弱一毫涼藥不可用比古人之成法也然亦有氣血虛寒初起毒陷陰分者非陽和托裡何能升達在表既潰而陰血乾枯若非滋陰充暢何能接續膿漿外則瘡毒枯焦內則口乾煩躁故全在以脈消息蓋氣主煦之血主濡之氣以成形血以華色故諸癰疽平塌不易高聳者乃陽氣虛弱不能逐毒以出陰分即為陰毒也根紅散漫者亦氣虛不能拘血緊附也紅活光潤者氣血拘毒出外也外紅里黑者毒滯於內也紫黯不明者氣血不充不能化毒成膿也膿色濃厚者氣血旺也膿色清淡者氣血衰也未出膿前或有有餘之熱既出膿後盡從不足之治但毒氣一分未盡不可姑縱容留以致蔓延便成大患猶之養虎久必噬人氣虛不能逐毒者溫補兼托陽和一轉陰分凝泣之滯自能冰解血虛不能化毒者尤宜滋補排膿故當潰膿毒氣未盡之時其托裡之功刻不可緩一容一縱毒即逗留一解一清毒即冰伏托裡不兼滋補氣血虛者何以成膿猶無米而使之炊飯也滋補不兼托裡僅可調和氣血何能直達潰所成功且毒氣盛者則反受其助猶裹粟以資盜糧矣滋補不兼溫暖則血凝氣滯孰作釀膿之具猶之造酒不暖何以成漿造飯無火何以得熟世人但知以毒為火清火以解毒殊不知毒即火毒化而火亦清毒凝而火愈郁然毒之化必由膿膿之來必由氣血氣血之化必由火也火可清乎況清涼之法僅可施於瘡疥小癤耳若忽遇通經達絡之疽攻托尚虞不暇豈可復行清解反傷胃氣以致陽氣不振難潰難長甚則內攻臟腑可不畏歟迨至毒既去盡肉瞤肌生則和平補養氣血之中乃可佐以銀花國老以解有餘不盡之毒至如連翹花粉亦能解毒傷胃氣便當禁用

程山齡曰凡癰疽服藥宜照顧脾胃為主不得已而用清涼但期中病切勿過劑初起時設有挾風寒者宜先用芎芷香蘇散一劑或萬靈丹蟾酥丸以散之散後而腫未消隨用銀花甘草湯四妙湯以和解之若腫勢焮痛大便閉結內熱極盛者則清藥中須兼補托之劑透膿散主之若膿水已潰必須托補元氣為主參耆內托散主之如元氣虛寒則補托藥中須加辛熱以佐之脾虛者理中湯參耆白朮散氣虛下陷者補中益氣湯胃經受寒飲食停滯者藿香正氣散氣血兩虛者十全大補湯加附子鹿茸間亦有虛而挾熱者即去附子肉桂加麥冬銀花丹皮以收功不可不知也大抵有陽毒有半陰半陽宜細辨之陽毒者瘡勢紅腫瘡頂尖聳根腳不散飲食如常口渴便結五心煩熱脈洪數陰毒者瘡勢灰白平塌頑麻少痛根腳走散食少便溏手足厥冷口鼻氣冷脈沉遲半陰半陽者瘡雖紅腫不甚尖聳飲食差減大便不結寒熱往來微渴喜熱脈虛軟此三者必須細辨俾用藥寒溫得宜方為合法治陽者清涼解毒治陰者溫中回陽半陰半陽之法清不傷胃溫不助邪如斯而已矣十法

胡公弼曰癰疽最忌發汗恐表虛不能成膿後必難治無愧青囊

又曰敗膿不出者用白芷不可用白朮蓋白朮能化毒生膿

經曰無陽則陰無以生無陰則陽無以化

張景岳曰陰根於陽陽根於陰凡病有不可正治者當從陽以引陰從陰以引陽各求其屬而衰之如求汗於血生氣於精從陽引陰也又如引火歸原納氣歸腎從陰引陽也此即水中取火火中取水之義

又曰陰之病也來亦緩而去亦緩陽之病也來亦速而去亦速陽生於熱熱則舒緩陰生於寒寒則拳急

又曰寒邪中於下熱邪中於上飲食之邪中於中

又曰考之中藏經陽病則旦靜陰病則夜寧陽虛則暮亂陰虛則朝爭蓋陽虛喜陽助所以朝輕而暮重陰虛喜陰動所以朝重而暮輕此言陰陽之虛也若實邪之候則與此相反凡陽邪盛者必朝重暮輕陰邪盛者必朝輕暮重此陽逢陽王陰得陰強也其有或晝或夜時作時止不時而動者以正氣不能主持則陰陽勝負交相錯亂當以培養正氣為主則陰陽將自和矣但或水或火宜因虛實以求之

又曰病有六變者表裡寒熱虛實也是即醫中之關鍵明此六者萬病皆指諸掌矣以表言之則風感於外者是也以裡言之則七情勞欲飲食傷於內者是也寒者陰之類也或為內寒或為外寒寒者多虛熱者陽之類也或為內熱或為外熱熱者多實虛者正氣不足也內出之病多不足實者邪氣有餘也外入之病多有餘

又曰病必自表而入者方得為之表證若由內以及外便非表證矣經曰從內之外者調其內從外之內者治其外從內之外而盛於外者先治其內而後治其外從外之內而盛於內者先治其外而後調其內此內外先後之不可不知也

又曰熱在表者為發熱頭痛為丹腫斑黃為揭去衣被為諸痛瘡瘍熱在裡者為瞀悶脹滿為煩渴喘結或氣急叫吼或躁擾狂越熱在上者為頭痛目赤為喉瘡牙痛為諸逆衝上為喜冷舌黑熱在下者為腰足腫痛為二便秘澀或熱痛遺精或溲渾便赤

又曰寒在表者為憎寒為身冷為浮腫為容顏青慘為四肢寒厥寒在裡者為冷咽腸鳴為噁心嘔吐為心腹疼痛為惡寒喜熱寒在上者為吞酸為膈噎為飲食不化為噯腐脹噦寒在下者為清濁不分為鶩溏痛泄為陽痿為遺尿為膝寒足冷

又曰真寒之脈必遲弱無神真熱之脈必滑實有力

又曰陽臟之人多熱陰臟之人多寒陽臟者必平生喜冷畏熱即朝夕食冷一無所病此其陽之有餘也陰臟者一犯寒涼則脾腎必傷此其陽之不足也第陽強者少十惟二三陽弱者多十常五六然恃強者多反病畏弱者多安寧

又曰假寒誤服熱藥假熱誤服寒藥等證但以冷水少試之假熱者必不喜水即有喜者或服後見嘔便當以溫熱藥解之假寒者必多喜水或服反快而無所逆者便當以寒涼藥解之

又曰今人病虛證者極多非補不可但用補之法不宜造次欲察其可補不可補之機則全在先察胸腹之寬否何如然後以漸而進如未及病再為放膽用之庶無所礙此用補之大法也

又曰凡勢在危急難容少緩亦必先問其胸寬者乃可驟進若元氣真虛而胸腹又脹是必虛不受補之證若強進補劑非惟無益適足以招謗耳

又曰制方用藥氣味有陰陽陰者降陽者升陰者靜陽者動陰者柔陽者剛陰者怯陽者勇陰主精陽主氣其於善惡喜惡皆有妙用

又曰氣味之升降升者浮而散降者沉而利宜升者勿降宜降者勿升

又曰氣味之動靜靜者守而動者走走者可行守者可安

又曰氣味剛柔柔者純而緩剛者躁而急純者可和躁者可卻非剛不足以去暴非柔不足以濟剛

又曰氣味之勇怯勇者直達病所可賴出奇怯者用以周全籍其平妥

又曰氣味之主氣者有能為精之母主精者有能為氣之根或陰中之陽者能動血中之氣或陽中之陰者能顧氣中之精

又曰氣味有善惡善者賦性馴良盡堪擇用惡者氣味殘狠何必近之

又曰氣味有善惡有素性之喜惡有一時之喜惡者相宜取效尤易惡者見忌不必強投

又曰治病用藥本貴精專尤宜勇敢凡久遠之病則當要其終始治從乎緩此宜然也若新暴之病虛實既得其真即當以峻劑直攻其本拔之甚易若逗留畏縮養成深固之勢則死生系之誰其罪也故凡真見裡實則以涼膈承氣真見裡虛則以理中十全表虛則耆朮建中表實則麻黃桂之類但用一味為君二三味為佐使大劑進之多多益善夫用多之道何在在乎必賴其力而料無害者即放膽用之性緩者可用數兩而性急者亦可數錢若三五七分之說亦不過點名具數兒戲而已解紛治劇之才舉動固如是乎

又曰治病之則當知邪正當權重輕凡治實者譬如耘禾禾中生稗禾之賊也有一去一有二去二耘之善者也若有一去二傷一禾矣有二去四傷二禾矣若識禾不的俱認為稗而計圖盡之則無禾矣此用攻之法貴乎察得其真不可過也凡治虛者譬之給餉一人一升十人一斗日餉足矣若百人一斗千人一斛而三軍之眾又豈擔石之糧所能活哉一餉不繼將並前餉而棄之而況於從中克減乎此用補之法貴乎輕重有度難從簡也

又曰虛實之治大抵實能受寒虛能受熱所以補必兼溫瀉必兼涼者蓋涼為秋氣陰主殺也萬物逢之便無生長欲補元氣故非所宜涼且不利於補寒者益可知矣即有火盛氣虛宜補以涼者亦不過因火暫用火去即止終非治虛之法也又或有以苦寒之物謂其能補陰者內經有曰形不足者溫之以氣精不足者補之以味夫氣味之相宜於人者謂之曰補可也未聞以味苦氣劣而不相宜於人者亦可謂之補也內經有曰水位之主其瀉以咸其補以苦等論然此特以五行歲氣之味據理而言耳矧其又云羊肉皆苦之類是則苦而補者也豈若大黃黃柏之類氣味苦劣若此而謂之能補無是理也嘗聞之王應震曰一點真陽寄坎宮固根鬚用味甘溫甘溫有益寒無補堪笑庸醫錯用功此一言蔽之也不可不察

又曰補瀉之法補亦治病瀉亦治病但當知其要也如以新暴之病而少壯者乃可攻之瀉之攻但可用於暫未有衰久之病可屢攻可以無害者故攻不可以收緩功延久之病而虛弱者理宜溫之補之補乃可於常未有根本既傷而舍補可以復元者故補不可以求速效然猶有其要則凡臨證治病不必論其有虛證無虛證但無實證可據而為病者便當兼補以調榮衛精血之氣亦不必論其有火證無火證但無熱證可據而為病者便當兼溫以培命門脾胃之氣此補瀉要領苟不知此未有不至決裂敗事者

又曰治法有逆從以寒熱有假真也內經之旨也經曰逆者正治從者反治夫以寒治熱以熱治寒此正治也正即逆也以熱治熱以寒治寒此反治也反即從也如以熱藥治寒病而寒不去者是無火也當治命門以參附之類此王太僕所謂益火之源以消陰翳是亦正治之法也又如熱藥治寒病而寒不退反用寒涼而愈者此正假寒之病以寒從治之法也

又如以寒藥治熱病而熱不除者是無水也治當在腎以六味丸之類此王太僕所謂壯水之主以鎮陽光是亦正治之法也又有寒藥治熱病而熱不愈反用參附八味丸之屬而愈者此即假熱之病以熱從治之法也亦所謂甘溫除大熱也第今人之虛者多實者少故真寒假熱之病為極多而真熱假寒之病則僅見耳

又曰探病之法不可不知如當局臨證或虛實有難明寒熱有難辨病在疑似之間補瀉之意未定者即當先用此法若疑其為虛意欲用補而未決則以輕淺消導之劑純用數味先以探之消而不投即知為真虛矣疑其為實意欲用攻而未決則以甘溫純補之劑輕用數味先以探之補而覺滯即知有實邪也假寒者略溫之必見躁煩假熱者略寒之必加嘔惡探得其情意自定矣經曰有者求之無者求之

又曰假者反之此之謂也但用探之法極宜精簡不可雜亂精簡則真偽立辨雜亂則是非難憑此疑似中之活法必不得已而用之可也

華元化曰大凡治療脈不緊數則勿發其汗脈不實數不可以下心胸不閉尺脈微弱不可以吐關節不急營衛不壅不可以針陰氣不盛陽氣不衰勿灸內無客邪勿導引外無淫氣勿按摩皮膚不痹勿蒸熨肌肉不寒勿暖洗神不凝迷勿愉悅氣不奔急勿和緩順此者生逆此者死耳

論曰汗家不可發汗陽虛不得重發汗(萬靈丹發汗藥不可妄投

癰疽論

生氣通天論膏粱之變足生大疔受如持虛

癰疽篇》:黃帝曰血氣已調形氣乃持余已知血氣之平與不平未知癰疽之所從生成敗之時死生之期或有遠近何以度之可得聞乎岐伯曰經脈流行不止與天同度與地合紀故天宿失度日月薄蝕地經失紀水道流溢草䝁不成五穀不殖徑路不通民不往來巷聚邑居則別離異處血氣猶然請言其故夫血脈營衛周流不休上應星宿下應經數寒邪客於經絡之中則血泣血泣則不通不通則衛氣歸之不得復反故癰腫寒氣化為熱熱勝則腐肉肉腐則為膿膿不瀉則爛筋筋爛則傷骨骨傷則髓消不當骨空不得泄瀉血枯空虛則筋骨肌肉不相榮經脈敗漏熏於五臟臟傷故死矣

黃帝曰願盡聞癰疽之形與忌日名岐伯曰癰發於嗌中名曰猛疽猛疽不治化為膿膿不瀉塞咽半日死其化為膿者瀉則合豕膏無冷食三日已發於頸名曰夭疽其癰大以赤黑不急治則熱氣下入淵腋前傷任脈內熏肝肺熏肝肺十餘日而死矣陽氣大發消腦留項名曰腦爍其色不樂項痛而如刺以針煩心者死不可治發於肩及臑名曰疵癰其狀赤黑急治之此令人汗出至足不害五臟癰發四五日逞焫之發於腋下赤堅者名曰米疽治之以砭石欲細而長疏砭之塗以豕膏六日已勿裹之其癰堅而不潰者為馬刀挾纓急治之發於胸名曰井疽其狀如大豆三四日起不早治下入腹不治七日死矣發於膺名曰甘疽色青其狀如谷實𦸈𤶭常苦寒熱急治之去其寒熱不治十歲死死後出膿發於脅名曰敗疵敗疵者女子之病也灸之其病大癰膿治之其中乃生肉大如赤小豆治之銼䔖翹草根各一升以水一斗六升煮之竭取三升則強飲厚衣坐於釜上令汗出至足已發於股脛名曰股脛疽其狀不甚變而癰膿搏骨不急治三十日死矣發於尻名曰銳疽其狀赤堅大急治之不治三十日死矣發於股陰名曰赤施不急治六十日死在兩月之內不治十日而當死發於膝名曰疵癰其狀大癰色不變寒熱如堅石勿石石之者死須其柔乃石之生諸癰疽之發於節而相應者不可治也發於陽者百日死發於陰者三十日死發於脛名曰兔齧其狀赤至骨急治之不治害人也發於內踝名曰走緩其狀癰也色不變數石其輸而止其寒熱不死發於足上下名曰四淫其狀大癰急治之百日死發於足旁名曰厲癰其狀不大初如小指發急治之去其黑者不消輒益不治百日死發於足指名脫癰其狀赤黑死不治不赤黑不死不衰急斬之不則死矣

玉版黃帝曰病之生時有喜怒不測飲食不節陰氣不足陽氣有餘營氣不行乃發為癰疽陰陽不通兩熱相搏乃化為膿小針能取之乎岐伯曰以小治小者其功小以大治大者多害故其已成膿血者其唯砭石鈹鋒之所取也黃帝曰多害者其不可全乎岐伯曰其在逆順焉以為傷者其白眼青黑眼小是一逆也內藥而嘔者是二逆也腹痛渴甚是三逆也肩項中不便是四逆也音嘶色脫是五逆也除此五者為順矣

寒熱病篇五臟身有五部伏兔一腓二(腓者腨也)背三(五臟之俞在背)俞四項五此五部有癰疽者死凡刺之害中而不去則精泄不中而去則致氣精泄則病甚而恇致氣則生為癰疽也

生氣通天論汗出見濕乃生痤痱陷脈為瘺留連肉腠因而飽食筋脈橫解腸澼為痔

陰陽別論三陽為病發寒熱下為癰腫

氣穴論肉之大會為谷肉之小會為溪肉分之間溪谷之會以行榮衛以會大氣邪溢氣壅脈熱肉敗榮衛不行必將為膿內消骨髓外破大膕留於節湊必將為敗積寒留舍榮衛不居卷肉縮筋脅肘不得伸內為骨痹外為不仁命曰不足大寒留於溪谷也

刺節真邪論虛邪之中人也灑淅動形起毫毛而發腠理其入深內搏於骨則為骨痹搏於筋則為筋攣搏於脈中則為血閉不通則為癰虛邪之入於身也深寒與筋攣搏久留而內著寒勝其熱則骨疼內枯熱勝其寒則爛肉腐肌為膿內傷骨內傷骨為骨蝕有所疾前筋筋屈而不得伸邪氣居其間而不反發為筋溜有所結氣歸之衛氣留之不得反津液久留合而為腸溜久者數歲乃成以手按之柔已有所結氣歸之津液留之邪氣中之凝結日以易甚連以聚居為昔瘤以手按之堅有所結深中骨氣因於骨骨與氣並日以益大則為骨疽有所結中於肉宗氣歸之邪留不去有熱則化為膿無熱則為肉疽凡此數氣者其發無常處而有常名也

氣交變大論歲火太過民病身熱骨痛而為浸淫歲金太過民病兩脅下少腹痛目赤痛眥瘍耳無所聞歲木不及復則炎暑流火濕性燥病寒熱瘡瘍痱疹癰痤歲金不及復為寒雨暴至民病口瘡歲水不及民病寒瘍流水

五常政大論篇委和之紀其病支廢癰腫瘡瘍卑監之紀其動瘍湧分潰癰腫赫羲之紀其病笑瘧瘡瘍堅成之紀其動暴折瘍疰少陽司天火氣下臨鼻窒瘡瘍太陽司天寒氣下臨甚則胕腫身後癰少陰司天熱氣下臨甚則瘡瘍地有高下氣有溫涼高者氣寒下者氣熱故適寒涼者脹適溫熱者瘡下之則脹已汗之則瘡已

經曰諸痛癢瘡瘍皆屬心火

經曰諸癰腫筋攣管痛者此寒氣之腫八風之變也

經曰邪之所湊其正必虛著而不去其病為實

又曰榮氣不從逆於肉裡乃生癰腫(營逆則血鬱氣鬱則熱聚為膿故為癰腫也)熱之所過則亦癰腫(熱勝則陽氣內郁故浮腫暴作榮氣亦逆於肉裡聚為癰膿之腫矣

又曰寒傷形熱傷氣氣傷痛形傷腫(熱之陽氣則熱結於肉分而故痛寒之傷形則寒薄於皮腠所以堅凝而腫斯作也)先痛而後腫者氣先受傷而形亦受傷也先腫而後痛者形先受傷而氣亦受傷也故有形不痛者陽傷無形有痛者陰傷更有汗方發泄寒水浴之以致熱鬱皮里濕邪凝結甚為痤癤輕為痱瘡亦有陽氣不固邪氣入於陷脈陷脈者謂寒邪陷缺其脈積寒於中經血稽凝久瘀內攻積於肉裡發為鼠瘺

又曰膏粱之變足生於大疔

又曰五臟不和九竅不通六腑不和留結為癰凡瘡腫高而軟者發於血脈下而堅者發於筋脈肉色不變者發於骨髓故分氣血虛實熱毒深淺為要切不可一見其腫便謂熱毒實熱輒投下劑意謂毒從瀉出殊不知陽者紅腫焮起陰者青白而陷疽者附筋骨而生皆賴血氣為主經所謂氣主煦之血主濡之倘元氣受傷而不能煦濡則下陷不膿能禁其不內攻乎

經曰天空西北左寒而右涼地不滿東南右溫而左濕東南方陽也陽精降於下故右熱而左濕西北方陰也陰精奉於上故左寒而右涼適寒涼者脹而濕熱者瘡下之則脹已汗之則瘡已夫東南二方在人則丙小腸熱甲膽風皆俱下性炎上其瘡外有六經形證內無便溺阻隔飲食如故小便自調知不在裡非疽也癰癤小為癤大為癰其邪受風濕地氣自外而來侵內經云榮氣不從逆於肉理乃生癰腫諸瘡痛癢皆屬心火此瘡自外而入是丙小腸左遷入膽作痛而非癢此二方皆主血為病為痛此元氣不足榮氣逆行其初出未有傳變在於肌肉之上皮膚之間只於風熱六經所行經絡地分出也宜瀉風濕熱醫者只知陰復其陽則宜汗此宜汗者乃濕熱鬱手足少陽致血脈凝逆榮衛不能周身元氣消弱也其風濕熱滯於下故面赤腫微黯風水惟上衝顏色多怒其瘡色腫微黯瘡熱高起結硬作痛其脈止在左手左屬表左寸外洪緩而陰是客邪在血脈之上皮膚之間宜急發汗通榮衛則邪去矣宜內托榮衛湯

經曰脈細皮寒瀉痢前後飲食不進此為五虛瘡瘍最忌

張仲景曰癰疽最難治外尚未現真形內已先潰大穴古人云外大如豆內大如拳外大如拳內大如盤信不爽也

劉河間曰人近火者微熱則癢熱甚則痛附近則灼而為瘡皆火之用也或癢痛如針輕刺者猶飛迸火星灼之然也或疑瘡瘍皆屬火熱而反腐出膿水者何也猶穀肉果菜熱極則腐爛而潰為汙水大熱過極反兼水化也

李東垣曰疽初生如黍米大癢痛有異誤觸破之即焮展四畔赤腫沉悶牽引脅肋疼痛數日之後漸覺肌膚壯熱惡寒煩渴腫暈侵展燷漿汁出積日不潰抑之則流血者謂之發背疽也發於腦者為腦疽發於鬢眉髯者以類呼也又有其狀無頭腫闊三四寸如覺注悶疼痛因循數日皮光微軟者甚則亦令人惡寒發熱頭痛煩渴者謂之發背癰也又有初生一頭色浮赤而無根腫見於皮膚之間大小一二寸者癤也三者惟疽最重此疾皆因滋味與厚衣衣服厚暖則表易招寒滋味過多則五臟生熱臟腑積熱則血脈不流而毒氣凝滯邪氣伏留熱摶於血血聚則肉潰成瘡淺則為癤實則為癰深則為疽矣亦有因服金石發動而成亦有平生不服金石藥而患者乃由父母曾服餌者其毒氣流傳子孫此病初起認是疽則宜速療之十書

又曰夫瘡腫之患莫大乎癰疽然而癰疽何以別之經所謂榮衛稽留於筋脈之中則澀不行血脈不行則陽氣鬱遏而不通故生寒熱穢毒之氣騰出於外蓄結為癰久而不散熱氣乘之腐化為膿然而骨髓不焦枯臟腑不傷敗可治而愈也何為疽五臟風毒積熱毒熱熾甚下陷肌膚骨髓將枯血氣涸竭其腫色夭堅如牛領之皮故命曰疽癰者其腫皮薄以澤此其候也癰疽之生有內有外內生胸腹臟腑之中外生膚肉筋骨之表凡此二毒發無定處而有常名夫鬱滯之本始於喜怒哀樂不時飲食居處不節或金石草藥之發動寒暑燥濕之不調使陰陽之不平而蘊結於外使榮衛凝澀而腐潰輕者起於六腑浮達而為癰氣行經絡而浮也重者發於五臟沉澀而為疽氣行經絡而沉也明乎二者腫毒丹疹可以類推矣

又曰夫瘡候多端欲辨深淺直須得法若不素知方論而妄生穿鑿者如大匠舍其繩墨以意度量安能中於規矩哉嘗聞古人有言曰多則惑少則得簡而論之則瘡疽概舉有三種高而軟者發於血脈腫下而堅者發於筋骨肉皮色不相辨者發於骨髓

又曰凡療瘡疽以手按搖瘡腫根牢而大者深也根小而浮者淺也又驗其人初生瘡之時便覺壯熱惡寒拘急頭痛精神不寧煩躁飲冷者其患瘡疽必深也若人雖患瘡疽起居和平飲食如常其疾浮淺也惡瘡初生其頭如米粟微似有痛癢誤觸破之即焮展覺有深意速服犀角湯及漏蘆湯通氣丸等取通利疏暢兼用浴毒湯塌浸之類若浮淺者紝貼膏亦瘥以此推之淺深之辨始終之次者也

又曰夫熱發於皮毛之間是以浮腫根小至大不過二三寸者癤也六腑積熱騰出於外肌肉之間其發暴甚腫皮光軟侵展廣大者癰也五臟風積熱攻焮於肌骨風毒猛暴初生一頭如㾦癗白焦枯觸之應心者疽也蓋癰發於六腑若燎原之火外潰膚肉疽生五臟沉澀難療若陶室之燧內銷骨髓癰則易療惟難將息而遲瘥疽則難療易得痊復夫癤與瘡初生並宜灸之謂其氣本淫達以導其熱令速暢也疽則烙不宜灸謂其根本深沉須達其原也凡瘡生於外皆由熱毒蘊於內明乎三者其餘可以類推矣蓋皮膚微高起而肌厚或痛或癢移走無常者謂之腫有因風而得之者有因風熱相搏而得之者久久而不消熱勝於風若不即治血不流通與氣乘之以成膿也

又曰風多則癢熱多則痛此為驗也

又曰夫患癰疽之人慎勿著惱若觸著多致膿成敗潰

朱丹溪曰癰疽乃陰陽相滯而生氣陽也血陰也血行脈中氣行脈外相併周流寒與濕相搏則凝滯行遲為不及熱與火摶之則沸騰行速為太過氣得邪而鬱津液稠黏為痰為飲積久滲入脈中血為之濁此陰滯於陽也血得邪而鬱隧道阻滯或溢或結積久滲出脈外氣為之亂此陽滯於陰也百病皆由於此不止癰疽而已故癰腫初起便焮痛腫大者可治不痛熱腫大而陷者不治也

又曰衣厚仍寒孤陰無濟衣薄仍熱孤陽獨存陽虛極宜補陽陰虛極當益腎

又曰腰背反張頸項強直為變痓之兆口噤作冷寒戰咬牙斯絕命之期

竇太師曰發背之生積毒於臟腑正氣盛淹留停緩元氣虛則朝輕夕重如發弓矢外小內大內托則生敗毒則斃治法以參耆為主一定之論也百世不易凡癰發於背廣一尺深可一寸雖潰至骨不穿膜不死經驗全書

孫思邈曰瘡之要害處近虛處怯薄處當細心醫治也

喻嘉言曰夫瘡毒已潰治當大補氣血

又曰膿出反痛虛之過膿多不斂弱之因

王肯堂曰方書敘癰疽之源有五一天行時氣二七情內郁三體虛外感四身熱搏於風冷五食炙煿飲法酒服丹石等熱毒總之不出於三因也外因者運氣癰疽有四一火熱助心為瘡經云少陰所至為瘡疹又云少陰司天熱氣下臨肺氣上從甚則瘡瘍又云少陰司天之政初之氣寒乃始陽氣鬱炎暑將起中外瘡瘍又云少陽所至為瘡瘍又云少陽司天之政風熱參布太陰橫流寒乃時至民病寒中外發瘡瘍初之氣候乃大溫其病膚腠中瘡二之氣火反郁其病熱鬱於上瘡發於中三之氣炎暑至民病膿瘡又云太陽司天之政初之氣氣乃大溫肌腠瘡瘍此皆常化病之淺也又云少陰司天熱淫所勝甚則瘡瘍又云少陰司天客勝甚則瘡瘍又曰少陰之復病痱疹瘡疽癰痤痔又云火太過曰赫羲其病瘡疽血流又云火鬱之發民病瘡瘍癰腫此是邪變病之甚也二曰寒邪傷心為瘡瘍經曰太陽司天之政三之氣寒氣民病寒反熱中癰疽注下又云太陽司天寒淫所勝血變於中發為癰瘍病本於心又云陽明司天之政四之氣寒雨降民病癰腫瘡瘍是也三曰燥邪傷肝為瘡瘍經曰木不及曰委和上商與正商同其病支發癰腫瘡瘍邪傷肝也又云陽明司天燥淫所勝民病瘍瘡痤癰病本於肝是也四曰濕邪瘡瘍經云太陰司天濕氣變物甚則身後癰又云太陰之勝火氣內郁瘡瘍於中流散於外是也此四條所謂天行時氣者也。《素問·脈要精微論帝曰諸癰腫筋攣骨痛此皆安生岐伯曰此寒氣之腫八風之變也帝曰治之奈何岐伯曰此四時之病以其勝治之愈也

靈樞·癰疽篇血脈榮衛周流不休上應星宿下應經數寒邪客於經絡之中則血泣血泣則不通不通則衛氣歸之不得復反故癰腫寒氣化為熱熱甚則腐肉腐肉則為膿膿不泄則爛筋筋爛則傷骨骨傷則髓消不當骨空不得泄瀉血枯空虛則筋骨肌肉不相榮經脈敗漏熏於五臟臟傷故死矣。《生氣通天論勞汗當風寒薄為齇郁乃痤又云陽氣者開闔不得寒氣從之乃生大僂榮氣不從逆於肉裡乃生癰腫是亦邪從勞汗之隙及陽氣開闔不得其理之隙久客之為癰腫也所謂體虛外感及身熱搏於風冷者也治法則精要十宣散五香湯潔古蒼朮復煎散等發表之劑是也內因者陳無擇云癰疽瘰癧不問虛實寒熱皆由氣鬱而成經云氣宿於經絡與血俱澀而不行壅結為癰疽不言熱之所作而後成癰者此乃喜怒憂思有所鬱而成也治之以遠志酒獨勝散兼以五志相勝之理如怒勝思之類是也不內外因者經所謂膏粱之變足生大疔受如持虛又東方之域委鹽之地其民食委嗜咸安其處美其食委熱中咸勝血故其民黑色疏理其病為癰疽又有服丹石法酒而致者亦膏粱之類也李東垣曰膏粱之變亦是滋味過度榮氣不從逆於肉裡榮氣者胃氣也飲食入胃先輸於脾而朝於肺肺朝百脈次及皮毛先行陽道下歸五臟六腑而氣口成寸矣今富貴之人不知其節法酒肥羊雜以厚味積久太過其氣味俱厚之物乃陽中之陽不能走空竅而先行陽道乃反行陰道則濕氣大勝子令母實火乃大旺熱濕既盛必來克腎若不慎房事損其真水水乏則從濕氣之化而上行其瘡多出背上及腦此為大疔之最重者若毒氣出肺或脾胃之部分毒之次也若出於他經又其次也濕熱之毒所止處無不潰爛故經言膏粱之變足生大疔受如持虛者如持虛器以受物則無不受矣治大疔之法必當瀉其榮氣以標本言之先受病為本非苦寒之劑為主為君不能除其苦楚痛疼也如東垣治元好問丹溪治老婦腦疽皆因好酒故以三黃大黃酒製治之又如排膿散當歸散之類是也又有盡力房室精虛氣節之所致者亦屬不內外因當以補虛內托為主亦忌用五香之藥耗真陰而助邪熱治之之藥如內固黃耆湯神效托裡散之類也經云五臟菀熱癰發六腑又云六腑不和留結為癰又云諸痛癢瘡皆屬於心肺乘肝則為癰腎移寒於肝癰腫少氣脾移寒於肝癰腫筋攣此皆臟腑之變亦屬內因者也東垣曰:《生氣通天論榮氣不從逆於肉理乃生癰腫又云膏粱之變足生大疔受如持虛。《陰陽應象論地之濕氣感則害人皮肉筋脈是言濕氣外傷則榮氣不行榮衛者皆榮氣之所經營也營氣者胃氣也運氣也榮氣為本本逆不行為濕氣所壞而為瘡瘍也膏粱之變亦是言厚滋味過度而使榮氣逆行凝於經絡為瘡瘍也此邪不在表亦不在裡唯在其經中道病也以上內經所說俱言因榮氣逆而作也遍看諸瘡瘍論中多言二熱相搏熱化為膿者有隻言熱化為膿者有言濕氣生瘡寒化為熱而為膿者此皆癰疽之源也宜於所見部分用引經藥併兼見證中分陰證陽證先瀉榮氣是其本本逆助火濕熱相合敗壞肌肉而為膿血者此治次也宜遠取諸物以比一歲之中大熱無過夏當是時諸物皆不壞爛壞爛者交秋濕令大行之際也近取諸身熱病在身止顯熱而不敗壞肌肉此理明矣標本不得邪氣不服言一而知百者可以為上工矣瘍醫準繩

又曰:《靈樞經榮衛稽留於經脈之中則血泣而不行不行則衛氣從之而不通壅遏而不得行故熱大熱不止熱勝則肉腐肉腐則為膿然不能陷肌膚骨髓不為焦枯五臟不為傷故名曰癰熱氣淳盛下陷肌膚筋髓枯內連五臟血氣竭當其癰下筋骨良肉皆無餘故命曰疽疽者上之皮夭以堅上如牛領之皮癰者其皮上薄以澤此其候也

鬼遺方癰之痛只在皮膚之上其發如火焚茅初如黍米大三兩日如掌面大五七日如碗麵大即易治如腫冷發渴發逆治之難愈疽發或如小癤觸則徹心痛四邊微起如橘皮孔色紅赤不全變膿水不甚出至七八日疼悶喘急不止若始發腫高五七日忽平陷者此內攻之候也

又云癰疽有三等毒氣浮淺屬腑毒氣深沉屬臟毒氣猛烈而行經絡或淺或深無定五臟六腑皆受之毒難為調理唯宜急切於癰發諸處不問虛實高腫起盛光澤疼痛只在皮膚之上熱急脹滿或有癢疼別無惡候初用溫藥平氣次用排膿發穴(治癰所謂平氣者犀角飲之類其方用犀角連翹漏蘆甘草當歸肉桂皆發表之藥也所謂發穴者乃棘針之類用皂角刺為君甘草川芎乳香為佐使亦托裡之藥也然不若潔古東垣諸方發表托裡為穩當

又曰疽發諸處不拘大小惟起在背廣一尺二尺三尺皮厚而紫黑高腫不常內疼如錐刺攻擊滿悶應四肢重疼前心亦痛余處發猶可唯虛處及近筋骨處若膿毒未潰即傷爛筋骨肉損為疽者屬五臟毒氣深沉多氣伏硬堅實而不宜緩慢治之須內實五臟外透皮膚令軟勻和即膿透宜用內托實臟氣之藥排膿勻氣乃可不比癰之毒氣浮淺也毋作一類治之

又曰凡一切瘡腫始覺患起高腫五七日忽平陷者此是內攻之候也急以內托散及內補湯藥補填臟腑令實最怕透膜膜穿十無一生矣

婁全善曰癰之邪淺其稽留壅遏獨在經絡之中而專攻於外故初發時自表便發熱患處便如碗如盆高腫而痛甚者縱欲下陷得正氣內固不肯受故或便秘或發渴發逆以拒之是以骨髓終不焦枯五臟終不傷也疽之邪深其稽留壅遏內連五臟而不專攻於外故身體無熱患處或不腫痛甚者聲嘶氣脫眼黑眼小十指腫黑如墨多死也治之之法癰之初發當以潔古法為主表者散之里者下之火以灸之藥以敷之膿未成者必消膿已成者速潰也疽之初發當以鬼遺方為主補填臟腑令實勿令下陷之邪蔓延外以火灸引邪透出使有穴歸著而不亂則可轉死回生變凶為吉今世外科不分癰疽一例宣熱拔毒外以五香耗其氣內以大黃竭其血終不能自悟其用藥之非惜哉

潔古云瘡瘍者火之屬須分內外若其脈沉實當先疏其內絕其源也其脈浮大當先托裡恐邪氣入內也有內外之中者邪氣至甚遏絕經絡故發癰腫經曰榮氣不從逆於肉裡乃生癰腫此因失托裡及失疏通又失和榮衛也治瘡之大要須明托裡疏通行榮衛三法托裡者治其外之內疏通者治其內之外行榮衛者治其中也內之外者其脈沉實發熱煩躁外無焮赤痛甚邪氣深於內也故先疏通臟腑以絕其源(內疏黃連湯)外之內者其脈浮數焮腫在外形證外顯恐邪氣極而內行故先托裡以防其干也(內托復煎散)內外之中者外無焮惡之氣內亦臟腑宣通知其在經當和榮衛也(當歸黃耆湯)用此三法之後雖未瘥必無變證亦可使邪氣峻減而易痊也

三因癰疽瘰癧不問虛實寒熱皆由氣鬱而成經曰氣宿於經絡與血俱澀而不行壅結為癰疽不言熱之所作而後成癰者此乃因喜怒憂思有所鬱而成也

精要癰疽憤郁不遂志欲之人多犯此疾

張景岳曰凡瘡瘍之患所因雖多其要惟內外二字證候雖多其要惟陰陽二字知此四者則盡之矣然內有由臟者有由腑者外有在皮膚者有在筋骨者此又其淺深之辨也至其為病則無非血氣壅滯榮衛稽留之所致蓋凡以鬱怒憂思或淫欲丹毒之逆者其逆在肝此出於臟而為內病之最甚者也凡以飲食厚味醇酒炙煿之壅者其壅在胃此出於腑而為內病之稍次者也又如以六氣之外襲寒暑之不調侵入經絡傷人榮衛則凡寒滯之毒其來徐來徐者其入深多犯於筋骨之間此表病之深者也風熱之毒其來暴來暴者其入淺多犯於皮肉之間此表病之淺者也何也蓋在臟在骨者多陰毒陰毒其甚也在腑在膚者多陽毒陽毒其淺也所以凡察瘡瘍者當識癰疽之辨癰者熱壅於外陽毒之氣也其腫高其色赤其痛甚其皮薄而澤其膿易化其口易斂其來速者其愈亦速此與臟腑無涉故易治而易愈也疽者結陷於內陰毒之氣也其腫不高其痛不甚其色沉黑或如牛領之皮其來不驟其愈最難或全不知痛癢甚有瘡毒未形而精神先困七惡疊見者此其毒將發而內先敗大危之候也知其陰陽內外則癰瘍之概可類見矣然此以外見者言之但癰瘍之發原無定所或在經絡或在臟腑無不有陰陽之辨若元氣強則正勝邪正勝邪則毒在腑在腑者便是陽毒故易發易收而易治元氣弱則邪勝正邪勝正則毒在臟在臟者便是陰毒故難起難收而難治此之難易全在虛實實者易而虛者難也速者易而遲者難也所以凡察癰疽者當先察元氣以辨吉凶故無論腫瘍潰瘍但覺元氣不足必當先慮其何以收局而不得不預為之地萬一見病治病且顧目前則鮮不致害也其有元氣本虧而邪盛不能容補者是必逆敗之證其有邪毒熾甚而脈證俱實者但當直攻其毒則不得誤補助邪所當詳辨也全書

馬益卿癰疽論人有四肢五臟一覺一寐呼吸吐納精氣往來流而為營衛暢而為氣色發而為聲音陽用其形陰用其精此人之常數所同也至其失也蒸則生熱否則生寒結則為瘤贅陷則為癰疽

伍氏曰癰疽之疾有三十餘證曰熛發痼發石發岩發蜂窠發蓮子發椒眼發連珠發竟體發腸癰內發腦發背發眉發腮頷發肺癰瓜瓠發大率隨病淺深內外施治不可遲緩初發如傷寒脈浮而緊是其候也

又曰五臟六腑俞穴皆在背凡患瘡證有傷臟膜者多致不救腑氣浮行於表故癰腫浮高為易治臟血沉寒主裡故疽腫內陷為難治

又曰癤者節也癰者壅也疽者沮也一寸至二寸為癤三寸至五寸為癰一尺為疽一尺至二尺為竟體疽若脈洪數者難治脈微澀者易治初覺宜清熱拔毒已潰則排膿止痛膿盡則長肌敷癡當酌輕重順逆而審治之

發揮大抵發背腦疽脫疽腫痛色赤者乃水衰火旺之色可治若黑若紫則火極似水之象乃其腎水已竭精氣枯涸也決不治又骨髓不枯臟腑不敗者可治若老弱患此瘡頭不起或腫硬色夭堅如牛領之皮脈更澀此精氣已絕矣不可治或不待潰而死有潰後氣血不能培養者亦死

後漢·律曆志》:驚蟄晷長八尺二寸未當至而至多病癰疽脛腫

蔣示吉曰夫虛極傳變驚悸怔忡牙關緊閉而臥不寧或發熱惡寒作渴自汗盜汗手撒身熱脈洪大按之如無俱惡證也說約

又曰根腳赤暈口不收此餘毒未盡之故

又曰膿少肉白肉不長此停住寒邪之過

又曰破傷風皆因風襲破傷濕亦為濕侵

又曰初起宜腫不宜癢潰後作癢是長肉潰後宜癢不宜痛初起不痛是純陰

又曰不痛大痛非佳兆或麻或癢最難醫

又曰飲食不化脾虛飲食不思胃弱

陳實功曰夫癰者壅也為陽屬六腑毒騰於外其發暴而所患浮淺因病原於陽分中蓋陽氣輕清浮而高起故易腫易膿易腐易斂誠為不傷筋骨易治之證疽者沮也為陰屬五臟毒攻於內其發緩而所患深沉因病原稟於陰分中蓋陰血重濁性質多沉故為傷筋蝕骨難治之證也凡年壯氣血勝毒則順年老毒勝氣血則險七情六慾發則為疽為痰核癭瘤之類七情者喜傷心怒傷肝憂傷肺思傷脾悲傷於魂魄恐傷腎驚傷膽六慾者耳聰聲音眼觀物色鼻聞香氣舌貪滋味心帷天地意握萬方諸病諸瘡皆由於此等之情欲也六淫之氣發則為癰為風癬疥癩之類六淫者風為四時不正浩蕩肅殺之氣發而最能中人寒乃節候不調疾風暴雨冰雪嚴寒所傷或口貪生冷之物暑因亢晹酷日爍火流金濕熱熏蒸而中濕從坐臥久陰卑濕之地或身驟臨風雨潮氣所侵燥為陰虛內熱消爍津液不能滋潤臟腑以致皮膚枯槁便乾為燥火生於心緒煩擾醇酒膏粱房欲不閒所動邪氣客於臟腑經絡關節之內積襲日久或待內傷或因外感邪氣觸而發之也又有膏粱厚味醇酒肥鮮炙煿爽口快心不顧銷陰爍臟興陽澀精取之快意於一時不覺陰銷平日大瘡惡毒多起於膏粱不生於黎藿但凡患癰疽未有不先傷五臟而後發之者當辨陰陽順逆治之總之瘡瘍漫腫難治焮腫易愈漫腫者肉腫瘡不腫焮腫者瘡腫肉不腫順證根腳鮮明險證四圍平塌經曰氣盛兮頂自高而突起血盛兮根腳束而無疑此之謂也正宗

馮魯瞻曰癰疽之疾多生膏粱炙煿嗜欲之人虛邪熱毒煎熬氣血而成癰者壅也壅滯於陽絡也大而高起屬於陽其脈浮數故多由於六腑疽者沮也沮伏於陰經也平而內發屬於陰其脈沉數故多由於五臟癤者如錯癤之結著也瘡者毒之總名也經曰諸痛癢瘡皆屬心火夫諸瘡之中即惟背疽疔瘡最為急證次莫如腦疽腸癰喉癰亦其急者也錦囊

又曰夫人之瘡腫因內熱外虛為風濕之所乘蓋肺主皮毛脾主肌肉氣虛則膚腠開而風濕所乘且脾虛而內熱即生瘡也腫者由寒熱之毒氣客於經絡使血澀而不通壅結成腫風邪內作者無頭無根氣血相搏者有頭有根壅結盛而熱勝血則為膿矣其毒小者氣血自然能潰能收不必憂治大而重者血氣恐難任之必假藥力佐助氣血以為運行逐毒之本

又曰夫癰疽皆由膏粱之家濕熱氣逆所結且多犯肥白之人氣居於表中氣必虛者初起即以涼血活血散結解毒大劑連進內外夾攻務使消散即勢大毒盛一時不能散盡亦必十消七八以免後來口舌生瘡內攻之患縱使潰膿保無大害若失於救治則熱毒內陷其膜必壞多致凶危然書云五發癰疽者謂發背發腦髮鬢發眉發頤是也但人之一身血氣稍有壅聚莫不隨所而至豈特此五者而已發背者乃五臟風熱六腑邪毒貫於筋骨之間發於經絡之內外雖如錢里可著拳慎勿忽略若初起紅腫高起者則易陰塌平陷者則難至於發腦發眉髮鬢發頤地位不同總因伏陽結滯邪毒上壅隨其經絡而發氣血旺者受毒則輕氣血衰者每因致危然云毒者即氣血不和偏勝壅滯之謂也治者必須憑脈以救陰陽氣血之偏則毒滯自散而危者可安若誤認毒為有跡之物寒涼攻削則陰滯之毒是必愈致其危即陽盛之毒亦必難潰難長蓋由氣血不和而致病豈可更令氣血不調而增病乎

又曰夫癰疽之生始於喜怒哀樂之不時飲食起居之不節或金石草藥之發動寒暑燥濕之不調陰陽不平而蘊結榮衛凝澀而腐潰輕者起於六腑浮達而為癰重者發於五臟沉澀而為疽淺者為癤實者為癰深則為疽也發於外者為背癰腦疽鬢眉等疽發於內者為肝癰肺癰腸臍等癰外證易識內證難明太陽經虛從背而出少陽經虛從鬢而出陽明經虛從髭而出督脈經虛從腦而出

齊德之曰大凡生疽皆只如黍粟粒許大其狀至微人多不以為急此蘊大患宜速辨之不可自忽若能防止於未形理之於未成或朝覺而夕治求治於良醫則必無危困矣若因循慢忽詢於庸醫致令膿血結聚委之於命束手待斃不已去道遠乎以致筋骨敗遺穿通臟腑死者十有八九矣可不慎與蓋瘡疽之人託命庸醫任意措置危殆立至若用良醫則可保痊愈不可不擇辨之何難若能飽讀經書久諳證候湯藥熟嫺洞明色脈性情仁善孝義忠信臨事不惑處治有決方為良醫委用勿疑然後要在病人自克不可恚怒悲憂叫呼忿恨驕恣性情信任口腹馳騁勞役惟宜清靜恬澹耐煩為宜精義

又曰腦疽頭項咽喉生疽古法多為不治濕熱上壅者十之二三陰火上炎者十之八九調治得當庶可保全

岐天師曰人有背生癰疽或生於胸腹之間或生於頭面之上或生於手足之際皆是五日之內猶當內散五日之外必須動刀五日之內以消毒聖神丹一劑即消二劑全愈不必三劑倘五日之內不曾服過消毒聖神丹其瘡必致成膿奔潰外口必小而內宅自大譬如賊居深山關隘必窄而其中巢穴自必修廣若不直搗其堅則延蔓無已是必民化為盜故須用金刃去其口邊腐肉使內毒之氣不藏用三寸長刀闊止三分兩邊俱利其鋒厚半分少尖一邊手執定眼看定心註定一刀橫畫一刀直畫人必少厥不必驚慌少頃自定後以末藥敷上膏藥貼之大約一個膏藥敷末藥二錢貼上即止痛敗膿盡出一連三日即消盡矣內服托裡聖神丹二劑可以不須多服此治陽證瘡瘍之法也陽證瘡瘍必然突起寸余其色紅腫發光疼痛呼號者是若陰證癰疽內消之法與陽證同治至於破潰之治法絕不相同大約陰證癰疽其色必黑暗痛亦不甚但覺沉沉身重昏悶其瘡口必不突起或現無數小瘡口以欺世人急用散寒救陰至聖丹總之陰證宜用溫熱散之不可用寒涼解之也外用膏藥加生肌末藥五錢貼之一日兩換始可蓋陰證癰疽多生於富貴膏粱之客功名失志之人心腎不交陰陽俱耗又加憂愁抑鬱拂怒號呼其氣不散乃結成大毒無論在背在頭在腹在脅在手在足俱是危證若服吾藥又用吾陰陽至聖膏無不生全蓋陽證可以涼解而陰證必須溫散也秘錄

雷真君曰血燥肺干而又生癰疽者多不可救恐無血以濟之也此等病多得之膏粱之人縱情房幃精血大耗又忍精而戰精不化而變為膿血乃陰毒非陽毒也若以治陽毒法治之則死矣當以化癰湯主之一劑而陰變為陽矣二劑而未潰者全消已潰者生肉三劑即愈四劑收功神效之極倘瘡口大潰大爛已成壞證者肯服此方亦斷無性命之憂堅守長服斷必收功蓋此方消毒而不散氣尚補而不尚攻治陰毒之癰疽實有鬼神莫測之妙秘錄

華真君曰夫癰疽之作皆五臟六腑蓄毒不流氣血壅滯而成病其發也有處其生也有歸假令發於喉舌者心之毒發於皮毛者肺之毒發於肌肉者脾之毒發於筋脈者肝之毒發於骨髓者腎之毒發於內者五臟之毒發於外者六腑之毒故在外曰潰在內曰壞在上曰從在下曰逆發於上得之速發於下得之緩感於六腑則易治受於五臟則難療凡癰疽之近骨者多冷近膚者多熱近骨者久不愈則化血為蟲近膚者久不愈則傳氣成漏成蟲者則多癢少痛成漏者則多痛少癢內虛外實者則痛多而癢少外虛內實者毒易腫而易消血出不止者內多死膿膿清不厚者元陽不足瘡潰而嘔吐無度飲食少進者皆癰疽毒熾使然腫候證之多端務宜詳察施治秘錄

汪省之曰瘡瘍雖火之屬須分內外以治其本經曰膏粱之變足生大疔其源在裡發於表也受如持虛言內結而發於外皆是從虛而出也假如太陽經虛從鬢而出陽明經虛從髭而發督脈經虛從腦而發治當疏通以絕其源經曰地之濕氣感則害人皮肉筋脈其源在外感則內行也治當托裡以防邪氣內侵經曰營氣不從逆於肉裡乃生癰腫此邪氣至盛遏絕經絡故發癰腫是內外之中者治當和營衛為主理例

又曰凡發背腦疽脫疽腫痛赤色乃水衰火旺之色尚可治若黑或紫火極似水為腎水已竭精氣已涸決不治

竇夢麟曰發背內攻平塌用手按之如牛頸之皮上有黃泡出腥水乃毒入於肺若不速治即死經驗全書

周文採曰凡人年四十以上或筋骨之上所視不見之處稍有瘡癤便不可輕易待之若視之怠慢以為常疾每見至微至著喪命者多矣便宜急治之庶幾得救譬之救火初起則易救至於燎原之勢不可撲滅耳集驗

又曰夫五發癰疽者謂發背發腦髮鬢發眉發頤是也人之一生血氣周流而無間稍有壅聚莫不隨所至而發焉又豈特五者哉俗以癌瘭附於癰疽之列以是為五發豈知瘭與痼癌不過壅疽之一物古書僅有所謂瘭疽則瘭亦同出而異名也若癌與痼前所未聞合是為五發其可乎夫發背者乃五臟風熱六腑邪毒灌於筋骨之間發於經絡之內榮衛虛損氣血衰殘所致也其初發如粟米大最不可輕忽後必大發也若初起紅腫高起者後必不為害故曰外形如粟中可容谷外貌如錢里可著拳如惡毒深管寸長深滿膿血交黏用藥可痊若膿臭穢無絲此血敗氣衰陽絕陰盛必難療理

羅曰頭面赤腫耳前後尤甚脈浮緊按之洪緩此寒覆皮毛郁遏經絡熱不得升聚而赤腫經云天寒地凍則水冰人氣在中皮膚致腠理閉汗不出血氣強肉堅澀當是之善行水者不能注冰善穿地者不能鑿凍善用針者亦不能取四厥必待天溫冰釋凍解而水可行地可穿人脈亦猶是也又曰冬月閉藏水冰地坼故用藥多而少針石也宜用苦溫之劑溫經散寒則已所謂寒微腠理以苦發之以辛散之也宜以托裡溫經湯麻黃苦溫發之者也防風辛溫散之者也升麻苦平葛根甘平解肌專治陽明經中之邪故以為臣血流而不行者則痛以香白芷當歸身辛溫以破血散滯濕熱則腫蒼朮苦甘溫體輕浮力雖壯能泄皮膚腠間濕熱人參甘草甘溫白芍藥酸微寒調中益氣使托其里也故以為佐各銼如麻豆大用秤水煮餌之以薄衣覆其手以厚被覆其身且臥於暖處則經血溫腠理開寒乃散陽氣伸大汗出腫減八九再服去麻黃防風加連翹牛蒡子痛腫悉去經言汗出則瘡已信哉

薛立齋曰瘡瘍之作皆由膏粱厚味醇酒炙煿房勞過度七情鬱火陰虛陽湊精虛氣節命門火衰不能生土營衛虛弱外邪所襲氣血受傷而為患當審其經絡受證標本緩急以治之

陳良甫曰外面如麻里可如瓜外小如錢內可容拳

陳自明曰病有甚而致生有微而致死病證難辨死生何從決乎答曰發背潰透內膜者死未潰內陷面赤唇黑便汙者死煩悶者不治潰喉者不治陰患入腹者不治入囊者不治鬢深寸許者不治頤後一寸三分名銳毒亦不治無此者生流注雖多療之必愈

集驗癰疽之名雖有二十餘證而其要有二陰陽而已發於陽者為癰為熱為實發於陰者為疽為冷為虛故陽發則皮薄色赤腫高多有椒眼數十而痛陰發則皮厚色淡腫硬狀如牛領之皮而不痛又有陽中之陰似熱而非熱雖腫而實虛若赤而不燥欲痛而無膿既浮而後消外盛而內腐陰中之陽似冷而非冷不腫而實赤微而燥有膿而痛外雖不盛而內實煩悶陽中之陰其人多肥肉緊而內虛陰中之陽其人多瘦肉緩而內實又有陽變為陰者草醫涼劑之過也陰變而為陽者大方熱藥之驟也然陽變陰者其證多猶可返於陽故多生陰變為陽者其證少不能復為陰矣故多死然間有生者此醫偶合於法百中得一耳觀此則癰與疽但有陰陽深淺內外虛實之分而無大小之別。《精要乃謂二寸至五寸為癰五寸至一尺為疽者謬也

胡公弼曰凡癰疽發深而不知痛者乃胃氣大虛必死之證為肉死而不知痛也青囊

蔣示吉曰六腑積熱發於肌膚之間高腫而痛如碗如盆曰癰五臟積熱攻注肌膚初發如粟或如豆許與肉俱平而不高腫或作赤色時作癢痛曰疽說約

心法已潰未潰忽咬牙寒戰系氣虛不能勝毒毒隱攻裡之兆

又曰潰後膿水忽多忽少瘡口如蟹吐沫者系內膜已透是為逆證

又曰腫瘍時若無正氣衝托則瘡頂不能高腫焮痛潰瘍時若無真陰相滋則瘡根不能收束紅活收斂凡視瘡之頂高根活不論老少定知氣血有餘

龔子才曰癰疽者皆由氣血不和喜怒不時飲食不節寒暑不調使五臟六腑之氣怫鬱於內以致陰陽乖錯氣血凝滯而發也亦有久服丹石燥熱之藥熱毒結深而發也但此疾多生於膏粱富貴之人以其平昔所食肥膩炙煿安坐不勞嗜欲無節以致虛邪熱毒內攻煎熬氣血而成也經曰諸痛癢瘡皆屬心火者蓋心主血而行氣若氣血凝滯夾心火之熱而主癰疽之類也然所感有淺深故所發有輕重大小之不同也六腑積熱騰出於外肌肉之間其發暴甚皮腫光軟侵展廣大者癰也五臟風毒積熱攻注於肌肉其發猛惡初生一頭如新㾦癗白色焦枯觸之而痛應心者疽也熱於皮膚之間是以浮腫根小不過二三寸者癤也夫癰生於六腑若燎原之火外潰肌肉疽生於五臟沉澀難療若陶室之燧內潰骨髓癰則易療惟難將息而遲瘥疽則難療而易痊復諸瘡之中惟背疽疔瘡最為急證其外莫如腦疽腸癰喉癰之類亦其急者也治癰疽之證須要察其是實是虛是冷是熱或重或輕對證用藥無失先後次序凡人年四十已上頭頂鬢頤背膂腰脅或筋骨之上所視不見之處但稍有瘡癤便不可輕易待之若視之怠慢以為常疾每見從微至險喪命者多矣便宜速急治之庶幾得救譬之救火初起則易救至於燎原之勢不可撲滅矣凡瘡未破毒攻臟腑一毫熱藥斷不可用若已破潰臟腑既虧飲食不進一毫冷藥亦不可用此是先後次第之要訣也

論病有六不治

扁鵲論醫病有六不治驕恣不論於理一不治也輕身重財二不治也衣食不能適三不治也陰陽並臟氣不定四不治也形羸不能服藥五不治也信巫不信醫六不治也雲林子曰越人之論六是矣二則於予心有未適然者何也輕者彼輕也重者彼重也彼輕而我重之則彼之生可活矣不然彼以一吝而喪生固病者之不智予以一吝而不治亦醫者之不仁古之神醫如此意猶存則世醫可知矣

功過格

(無名氏輯)

醫士貧富一體細心審察定方療一輕疾不取酬(一功)療一關係性命重疾雖取酬(准十功)不取酬者(准百功)若待極貧人並能施藥不吝照錢數記功(雖一劑藥不滿十文亦准一功)倡募刻一濟人善書(隨緣樂助易倡首勸募難故特記五十功助者以施之多寡記功)為師就一人學業品行兼全(准百功)遇貧人危疾助醫藥錢米(百錢准一功貧人偶為之者雖十錢五錢與百錢同論)疫癘設局施藥施醫(百錢准一功)普施應病丸散膏藥(百錢准一功)刻施經驗良方(百錢准一功)秘一經驗方(二十過)誤一門人(五十過

醫家不弗錢功德

(山左邢尚卿諱朝耀輯)

診脈不輕率用藥極慎重雖貴藥勿減分兩遇急病請到即行不因錢少銀低遲滯不因飲酒宴樂推辭不因嚴寒暑雨憚於遠赴不因錯認病證曲自迴護認病不真實必令邀醫會議細心詢問病由不可以病試藥不用霸道藥求其速效不用相反藥遲其痊愈(疾本易治故意延之以圖厚謝外科尤甚造惡莫大焉)不因重病險瘡背勒厚謝不與同道水火誤及病人(上二條醫家尤多犯此弊最宜痛戒)不妄驚病家不哄用假藥(丸散尤戒)不輕忽貧賤病人肯捐藥救治貧病施效驗方禁打胎藥不先待藥資到手然後發藥不定乘車轎費人財物不圖省便將藥同器浸製不因行得高抬聲價難人不方秘不傳假方與人

卷六

論辨純陽瘡瘍法

純陽初起必焮腫更兼身熱有微寒頂如尖字高凸起腫似彎弓根有盤七日之間多焮痛二七之期膿漸漫動息自寧食知味二便調勻無瀉干腫消膿潰精神爽腐脫新生氣血完五善自然臻並至七惡全無半點干痛隨膿減腫退肌寬此屬純陽俱易治百人百可保全安正宗

初起頂高根活色赤發熱焮腫疼痛日漸高腫者順已成焮痛皮薄光亮飲食如常二便調和身溫者順已潰膿稠色鮮不臭腐肉自脫焮腫易消身輕者順潰後膿厚稠黃新肉易生瘡口易斂飲食漸進者順

論辨純陰瘡瘍法

純陰初起不知瘡粟米之形疙瘩僵不紅不腫不知痛少熱少焮少提防七朝之後身體倦瘡根平大喜洗湯頂不高兮根不活色不光兮腐不穰軟陷無膿空結聚脈浮數大細飛揚飲食不餐身戰戰嘗湯止許意茫茫瘡上生衣如脫甲孔中結子似含芳膿多臭穢身難便舉動愴惶韻不長瘡形成紫黑面色變青黃精神昏憒多鼾睡言語無人自發揚口乾多舌強痰喘定身亡此屬純陰俱不治百人百可到泉鄉(正宗

初起頂平根散色暗微腫不熱不疼身體倦怠者險已成腫堅色紫不作膿不腐潰惟口乾多煩躁者逆已潰皮爛肉堅不腐腫仍不減心煩者逆潰後膿水清稀腐肉雖脫新肉不生色敗臭穢者死

論辨半陰半陽瘡瘍法

陰陽之證二相交生死相兼事可昭微熱微寒微赤腫半昏半爽半平高脈來雖數多無力飲食雖餐便不調腫而不潰因脾弱潰而不斂為膿饒大便多溏小便數上身有汗下身焦五善雖兼有七惡未全逃口渴喜茶腸腹痛面浮厭飲足心高心煩不穩睡神亂怕音焦投方應命方為妙陰轉為陽漸可調逢之任是神仙手半死餘生定莫逃正宗

澄曰癰疽之候純陽固多純陰原少惟半陽半陰之證最多全在醫者留心不可忽略蓋陰陽兼半之證若從辛溫之劑內服外敷則陰氣潛消轉為陽證若從清涼外敷或用冷蜜蛋清調藥塗敷內投苦寒敗毒之劑則陽氣冰伏變為純陰之證吉凶反掌醫家病家均宜警省

論陽瘡毒似陰瘡

經曰諸痛癢瘡瘍皆屬心火但亦有初起色紫赤而腫痛脈沉細數而惡寒喜暖非真寒也乃火極似水陽極生陰亢則害承乃制之理或平時富貴享用厚味服金石等藥致之故陽極似陰始熱終寒之變宜順其時而內服疏托瀉心等劑治之則愈矣

澄曰假寒者火極似水也凡瘡瘍初起熱甚失於汗解以致陽邪亢極鬱伏於內則邪自陽經傳入陰分故為身熱發厥神氣昏沉或是畏寒狀若陰證凡真寒本畏寒而假寒亦畏寒此熱深厥亦深熱極反兼寒化也大抵此證必聲壯氣粗形強有力或唇焦舌黑口渴飲冷小便赤澀大便秘結或因多飲藥水以致下利純清水而其中仍有燥糞及失氣極臭者察其六脈必皆沉滑有力此陽證也若雜證也假寒者亦或為畏寒或為戰慄此以熱極於內而寒侵於外則寒熱之氣兩不相投因而寒慄此皆寒在皮膚熱在骨髓所謂惡寒非寒則是熱證但察其內證則或為喜冷或為便結或小水之熱澀或口臭而躁煩察其脈必滑實有力凡見此證即當以涼隔芩連之屬助其陰而清其火使內熱既除則外寒自伏所謂水流濕者亦此義也故凡身寒厥冷其脈滑數按之鼓擊於指下者此陽極似陰即非寒也

論陰瘡毒似陽瘡

夫瘡之始發於陰於陽豈有定規調護失宜致令陰陽偏勝即有變生之患如毒之初起筋攣骨痛之時經曰此寒氣之腫八風之變當以表散之使邪易散而毒易消不知治此再以內疏之劑敷以寒涼或食冷物使瘡毒內陷陰極而方生陽氣漸悶令人煩悶譫語微渴其脈沉細而數治宜補中益氣湯而加溫暖之藥治之斯為上工矣

張景岳曰陰極反能躁熱乃內寒而外熱即真寒假熱也假熱者水極似火也凡癰疽有因素稟虛寒偶感邪氣而然者有過於勞倦而致者有過於酒色而致者有過於七情而致者有原非火證因誤服寒涼而致者凡真熱本發熱而假熱亦發熱其證則亦面赤躁煩亦為大便不通小便赤澀或為氣促咽喉腫痛或為發熱脈見緊數等證昧者見之便以為熱妄投寒涼下咽必斃不知身雖有熱而裡寒格陽或虛陽不斂者多有此證但其內證而口雖乾渴必不喜冷即喜冷者飲亦不多或大便不實或先硬後溏或小水清頻或陰枯黃赤或氣短懶言或色黯神倦或起倒如狂而禁之則止自與登高罵詈者不同此虛狂也或斑如蚊跡而淺紅細碎自與紫赤熱極者不同此假斑也凡假熱之脈必沉細遲弱或雖浮大緊數而無力無神此乃熱在皮膚寒在臟腑所謂惡熱非熱實陰證也凡見此內頹內困等證而但知清涼攻邪敗毒則無有不死急當四逆八味回陽湯之類倍加附子填補真陽以引火歸原但使元氣漸復則熱必退藏而病自愈所謂火就燥者即此義也故凡見身熱脈數按之不鼓擊者此皆陰盛格陽即非熱也

東垣曰面赤目赤煩躁引飲脈七八至按之則散者此無根之火也以姜附湯加人參主之

仲景曰治少陰證面赤者以四逆湯加蔥白主之

外臺秘要陰盛發躁名曰陰躁欲坐井中宜以熱藥治之

論陰陽法

凡診視癰疽施治必須先審陰陽乃為醫道之綱領陰陽無謬治焉有差醫道雖繁而可以一言蔽之者曰陰陽而已故證有陰陽脈有陰陽藥有陰陽以證而言則表為陽里為陰熱為陽寒為陰上為陽下為陰氣為陽血為陰動為陽靜為陰高聳為陽平塌為陰焮腫為陽灰白為陰收束為陽散漫為陰疼痛為陽麻木為陰有膿為陽無膿為陰多言者為陽無聲者為陰喜明者為陽欲暗者為陰陽微者不能呼陰微者不能吸陽病者不能俯陰病者不能仰以脈而言則浮大滑數之類皆陽也沉微細澀之類皆陰也以藥而言則升散者為陽斂降者為陰辛熱者為陽苦寒者為陰行氣分者為陽行血分者為陰性動而走者為陽性靜而守者為陰此皆醫中之大法至於陰中復有陽陽中復有陰疑似之間須辨的確此而不識極易差訛是又最為緊要然總不離於前之數者但兩氣相兼則此少彼多其中便有變化一皆以理測之自有顯然可見者若陽有餘而更施陽治則陽愈熾而陰愈消陽不足而更用陰方則陰愈盛而陽斯滅矣設能明徹陰陽則醫理雖玄思過半矣

道產陰陽原同一氣火為水之主水即火之源水火原不相離也何以見之如水為陰火為陽象分冰炭何謂同原蓋火性本熱使火中無水其熱必極熱極則亡陰而萬物焦枯矣水性本寒使水中無火其寒必極寒極必亡陽而萬物寂滅矣此水火之氣果可呼吸相離乎其在人生是即元陰元陽所謂先天之元氣也欲得先天當思根柢命門為受生之竅為水火之家此即先天之北闕也舍此他求如涉海問津矣學者宜識之

凡人之陰陽但知以氣血臟腑寒熱為言此特後天有形之陰陽耳至若先天無形之陰陽則陽曰元陽陰曰元陰元陽者即無形之火以生以化神機是也性命系之故亦曰元氣元陰者即無形之水以長以立天癸是也強弱系之故亦曰元精元精元氣者即化生精氣之元神也生氣通天惟賴於此經曰得神者昌失神者亡即此之謂今之人多以後天勞欲伐及先天今之醫只知有形邪氣不知無形元氣夫有形者跡也盛衰昭著體認無難無形者神也變幻倏忽挽回非易故經曰粗守形上守神嗟乎又安得有通神明而見無形者與之共談斯道哉

天地陰陽之道本貴和平則氣令調而萬物生此造化生成之理也然陽為生之本陰實死之基故道家曰分陰未盡則不遷分陽未盡則不死華元化曰得其陽者生得其陰者死故凡欲保生重命者尤當愛惜陽氣此即以生以化之元神不可忽也曩自劉河間出以暑火立論專用寒涼戕此陽氣其害已甚賴東垣先生論脾胃之火必須溫養然尚未能盡斥一偏之謬而丹溪復出又立陰虛火動之論制補陰大補等丸俱以知柏為君寒涼之弊又復盛行夫先受其害者既去而不返後習而用者猶迷而不悟嗟乎法高一尺魔高一丈若二子者謂非軒岐之魔乎非敢誹謗先輩實冀夫盡洗積陋以蘇生民之厄耳

論瘡瘍分五方治法不同

經曰東西南北中五方人之土產厚薄居處高下風寒暑濕各地不同日用谷櫱頗異所以黃帝舉五方之問岐伯進五治之功針砭溻淋灸之法乃五方得宜之用兼之年力衰壯稟賦厚薄五土之別學者當詳察之不可不備也

澄曰歷觀古人書集有專主辛溫者有專主寒涼者有專主施攻伐者有純用補益者豈各成一家耶皆緣五方風土不齊西北方苦寒故多主辛溫東南方炎熱多主寒涼地土強厚者堪以攻伐水土薄弱者固多補益是以聚覽群書必須體會各家著書義旨以廣其用故醫者經歷其地必先察其風土厚薄並須留心四時氣候如春當溫而反寒夏當熱而反涼秋當涼而反熱冬當寒而反溫皆為四時不正之氣必多遏鬱於中又當看天時久陰久亢及非時之雷霧乍寒乍熱有是氣必有是病臨病體察天時人事五方風土當溫當涼當攻當補自無不當矣

論肥人瘡瘍

夫肥人多濕多痰多氣虛形體外實者外雖多肉其實內虛凡體豐氣虛之人瘡瘍故多癰癰者壅也屬陽在表氣虛即表虛故多浮腫於外皮薄色赤宜內托之使邪毒不內陷則易潰而易斂丹溪云肥人宜二陳湯加參銀花連翹等類治之無出於此又曰大凡體肥則肉潭於氣加之斫喪則真氣不足以維持平日語言氣短行動喘急一遇膿血出多空火陡發精散神離每多暴脫

論瘦人瘡瘍

夫瘦人多火多血虛血虛即陰虛陰虛則火盛火盛則發熱筋骨瘦而不勝於寒蓋皮寬肉緩如生瘡瘍則多疽疽者沮也屬陰因榮血受邪凝注不從正是陰滯於陽血滯於氣則為疽也又云疽乃五臟之毒癰為六腑之毒故疽多附於骨肉色不變故難於潰潰而難斂治宜八珍湯中加金銀花連翹附子之類加減治之

論嬰孩瘡瘍

嬰孩之輩乃氣血未充筋骨未堅脾胃尚脆凡有癰疽多是胎毒或母不慎調護致令血氣壅滯多生瘡腫只宜內托內疏湯劑和緩之藥不可用大猛峻之劑有傷胃氣外有無辜疳毒不同大人治法只宜消疳大補之劑即安

澄曰嬰孩皮肉嬌嫩不可輕用白降丹不但疼痛難經且易焮腫嚇人

又曰小兒瘡毒切勿妄用水銀輕粉硫黃收斂毒氣每致殺人

論痘後瘡瘍

或問小兒痘已出盡胎毒已化復生瘡疽疔毒是何氣使然答曰胎毒雖化氣血已虧皆由失於調護致令陰陽壅塞經絡營氣不從逆於肉裡乃生癰腫疔毒變生異證亦皆有之何況瘡瘍乎故痘後不可不慎調護也

澄曰每見小兒痘後月餘忽發癰疽咸謂痘漿不足餘毒為害殊不知痘後氣血未復脾胃失調所致若妄用敗毒清涼之品內服外敷則鮮有不危者必須培補氣血扶脾內托可消自消即潰亦易於斂口

論妊娠瘡瘍

大凡婦人有孕忽生瘡疽疔毒始發當已潰未潰之時須知雙身而用藥豈比常人如砒麝之類有犯於胎禁及硝黃大下之藥焉可混用止宜調氣養血安胎托裡之劑可保無虞此乃攸關生死之大要不可不知也

澄曰凡看婦人瘡瘍須先問明月信如已懷孕不得妄用皂針山甲桃仁紅花冰麝大黃巴霜等味冀其消散設經水適至亦不得大發其汗

論產後瘡瘍

大凡婦人生產之後氣血大虧之際而感受七情六淫致令營衛不行逆於肉裡乃生癰腫況元氣不足豈可輕投巴硇慓悍之劑只宜大補氣血托裡八珍湯丸內少加溫暖藥使營衛通行毒氣消散無不安矣不然反致虛損瘡亦敗壞潰而不斂多致不救

新產半月左右忽發癰腫於四肢胸腹者是敗血不盡流滯經絡或氣血虛弱營氣不從逆於肉裡也如敗血瘀滯者則焮腫赤痛而脈弦洪有力當補血行血之中佐以導瘀疏氣為主如氣血虛弱營澀衛逆者則平塌散漫而脈虛微無力當大補氣血為主如十全八珍之屬以固本元扶胃氣氣壯血和其毒自解若以毒治而用清涼解毒勢必不膿不潰變成壞證矣

論師尼孀婦處女瘡瘍治法不同

此輩雖云牝體豈異於妻妾乎雖無房室常有憂思之苦欲心蒙而不遂有失交歡氣血欠和陰陽乖戾凡有瘡瘍治法亦異雖內托補中必須調經舒郁安神之藥隨證治之為當

澄曰此等人所患癰疽瘰癧失營乳痞陰䘌等證生於厥陰少陽部位者居多皆緣抑鬱不舒所求不遂群火沸騰真陰銷爍施治之法專主養血舒郁寧神兼用托裡排膿之品庶可保無變證更有愆期處女鬱結於中而成瘡瘍者又當勸其父兄早為完配俾天地和而雨澤降夫婦和而家道成畢姻之後未潰者每多消散久不斂者亦易於收功矣

論瘡瘍三因受病主治不同

三因者內因外因不內外因此說從於先古其詞意尚有發而未盡者內因者皆起於七情蘊結於內又兼厚味膏粱熏蒸臟腑房欲勞傷虧損元氣乃五臟受之其病由此內發者但發之多在富貴人及肥胖者十有八九其見證瘡多堅硬根蒂深固二便不調飲食少進外軟內堅平陷無膿表實裡虛毒多難出得此者即病證之內傷也故曰內因外因者皆起於六淫體虛之人夏秋露臥當風取涼坐眠濕地以致風寒濕氣襲於經絡又有房事後得之其寒毒乘虛深入骨髓與氣血相凝者尤重或外感風寒發散未盡遂成腫痛此肌肉血脈筋骨受之其病由此外來者發之多在不善調攝澆薄勞碌人十有八九見證多寒熱交作筋骨疼痛步履艱辛濕痰流毒以及諸風癱瘓口眼歪斜半身不遂風濕風溫天行時毒等證得此者即疾病之外感也故曰外因又有不內外因內無七情干內外無六淫傷外何由來也其病得之於飢飽勞役喜怒不常飲食者冷熱不調動作者勤勞不惜以致臟腑不和營衛不順脾胃受傷經絡凝滯故為疾者外無六經形證內無便溺阻隔其病多生於膜外肉裡肌膚之間如瘰癧痰注氣痞癭瘤之屬治法不必發表攻裡只當養氣血調經脈健脾和中行痰開鬱治之法為最善此是三因理之盡矣

論醫者膽大心小

薛立齋曰大抵病有淺深效有遲速亦有陰虛陽實呼吸轉移醫者須要膽大心小膽欲大者有決斷之才識見之能當刺則刺當攻則攻不宜攻刺者止之則能知標本矣心欲小者有救義之心無苟取之念富者辭之傷廉貧者取之傷惠須要見利思義庶稱醫職

澄曰膽欲大者非不辨虛實陰陽不察穴道虛怯妄施刀針溷投攻伐橫行放膽罔顧病人性命必須臨證時先看初起時病者元氣虛實次看瘡之陰陽險否然後用藥調治當攻即攻可補便補不可因循耽誤致令變態不虞認得真確膽量方可放大若臨證不多妄用刀針亂施攻補則誤事不淺矣

論分經絡部位氣血多寡

王肯堂曰人身之有經絡猶地理之有界分治病不知經絡猶捕賊不知界分其能無誅伐無過之咎乎況手足十二經絡有氣血多少之分如手少陽三焦足少陰腎足太陰脾多氣少血手厥陰心包絡手太陽小腸足太陽膀胱多血少氣手陽明大腸足陽明胃多氣少血此其大較也多血少氣者易愈多氣少血者難療氣多之經可行其氣血多之經可破其血不可執一也

朱丹溪曰臀居小腹之後而又在其下此陰中之陰也其道遠其位僻雖曰太陰經多血少氣多血氣運不到氣既不到血亦罕來中年已後不可生癰才有痛腫參之脈證但見虛弱便與滋補血氣無虧可保終吉若用尋常驅熱拔毒舒氣之藥虛虛之禍如指諸掌可不慎歟心法

又曰諸經惟少陽厥陰經瘡瘍務宜預防以其氣多血少也其血本少肌肉難長少陽更有相火遽用破毒之劑以伐陰血禍不旋踵

劉厚宗曰凡瘡瘍不繫膏粱丹毒火熱之變只因虛勞氣鬱所致止宜補形氣調經脈其瘡當自消散蓋不待汗之下之而已也其不詳脈證經絡受病之異者下之先犯病禁經禁故致失手如此

又曰且夫火熱為病亦有微甚所謂君火相火是也瘡瘍所發有癰疽癤癧輕重淺深不同或止發於一經或兼二經者止當求責於一二經不可干擾余經也若東垣處方用藥是已

申鬥垣曰夫分經審位用藥當知氣血多少多則易愈少則難痊外科明此大理不致有犯禁忌頹敗壞逆之失也如手少陽三焦經手少陰心經手太陰肺經足少陽膽經足少陰腎經足太陰脾經此六經皆多氣少血凡有瘡瘍最難收口如手厥陰心包絡經手太陽小腸經足太陽膀胱經足厥陰肝經此四經皆多血少氣凡有瘡瘍宜托裡足陽明胃經手陽明大腸經此二經氣血俱多初宜內消收功易得故特表而明之不可一概而論治也啟玄

決曰多血多氣君須記手經大腸足經胃多氣少血有六經三焦膽腎心脾肺多血少氣心包絡膀胱小腸肝無異記此則知氣血多少之異矣

頭部

足太陽厥陰督脈頭角直耳上中是少陽中行前直鼻上巔後直須中上巔督脈第二行足太陽一寸五分各開二傍為頭第三行足少陽

面部

足少陽陽明手陽明太陽足陽明督脈人中督脈手足陽明足陽明足太陰唇內足厥陰承漿足陽明任脈上齒足陽明下齒手陽明足太陰少陰目內眥手足陽明手足太陽目銳眥手太陽手足少陽眉至額直鼻而上督脈直目內眥而上足太陽直目瞳子而上足少陽直銳眥而上手足少陽直目內眥而下足陽明直目瞳子而下足陽明頰車足少陽陽明手足少陽手太陽目系手少陰足太陽

頸項部

項中間督脈拔項大筋中足太陽當完骨下手少陽項大筋之前耳之後也當耳下足少陽當曲頰下手太陽曲頰前一寸手陽明挾喉兩旁動脈足太陽陽明缺盆中任脈手太陰少陰足太陰喉嚨足少陰陽明喉嚨後足厥陰

肩部

前廉手陽明後廉手太陽上廉手足少陽

背部

中行督脈第二行足太陽第三行足太陽第四行足太陰

膺腧部

中行任脈第二行足少陰第三行足陽明第四行足太陰

腹部

中間行任脈第二行足少陰第三行足陽明第四行足太陰

腋下

中間手厥陰手太陽手太陰

腋直下髀樞足少陽

(自肩至肘曰臑

前廉手陽明後廉手太陽外廉手太陽內廉手太陰內前廉手太陰內後廉手少陰

上廉手陽明下廉手太陰外廉手少陽內廉手厥陰內上廉手太陰內下廉手少陰

股脛

前廉足陽明後廉足太陽外廉足少陽內廉足厥陰內前廉足太陰

蔣示吉曰頭為諸陽之首面為三陽之交

腦之正中督脈背之居中督脈項之居中督脈尾閭居中督脈腦與背之兩旁屬足太陽膀胱頭頂屬足太陽膀胱屬足陽明胃頸項屬足厥陰肝屬手少陽三焦足少陽膽屬手太陽小腸足太陽膀胱手少陽三焦足少陽膽頤髭屬手陽明大腸足陽明胃腮頷屬手陽明大腸屬手太陽小腸耳為腎竅屬足少陰腎繞耳之旁屬足少陽膽唇為脾竅屬足太陰脾舌乃心苗屬手少陰心鼻為肺竅屬手太陰肺

目大小眥屬心又為火輪

黑珠屬肝又為血輪又為風輪

上胞下瞼屬脾又為肉輪

白珠屬肺又為氣輪

瞳人屬腎又為水輪

胃通於乳乳房屬胃

乳外屬足少陽膽

乳頭乃足厥陰肝經所主

乳傍乃手三陰經所起

喉癰臍發穿襠屬任脈

跨馬囊癰屬足厥陰肝

從手背赤肉至臂走至面屬手三陽

從胸走至手心白肉屬手三陰

手背為陽

手心為陰

足之外跗為陽足之三陽從足走至頭

足之內跗為陰足之三陰從足走至腹

督脈通乎背脊居中是奇經督脈之道

脊背分五行中間是奇經督脈兩旁四行乃足太陽膀胱經之部分

腹分七行從前陰起由臍中上咽喉至承漿而止是奇經任脈所主臍旁左右一行各一寸屬足少陰腎臍旁左右各三寸一行屬足太陰脾足厥陰肝臍旁左右各二寸一行屬足陽明胃

脅肋足少陽膽行身之側

手足心內應心經

背為諸陽

腹為諸陰

頭面背脊陽維經

頤項胸腹肢股內廉陰維經

論諸經嚮導藥隨經引使

一切癰疽須分是何部位屬何經絡用何藥嚮導施治庶易於奏效也

太陽上羌活下黃柏陽明上白芷升麻下石膏少陽上柴胡下青皮太陰上桔梗下白芍厥陰上柴胡下青皮少陰上獨活下知母

蔣示吉曰用藥引經庶藥力直攻患處如太陽用防風羌活陽明用白芷升麻少陽用柴胡太陰用白芍升麻少陰用獨活厥陰用柴胡青皮佐之以桂

隨經者引經必要之藥也引者導引也引領也如將之用兵不識其路縱兵強將勇不能取勝如賊入無抵腳不能入其巢穴叩之箱簣此理也故用引經藥不可不知太陽經瘡疽生於巔頂之上必用羌活藁本麻黃在下黃柏少陽經耳前上用升麻柴胡下用柴胡連翹陽明經面上用葛根白芷黃芩下用花粉太陰經中府雲門尺澤上用條芩連翹下則箕門血海用蒼朮防己少陰經少衝少海上用細辛下湧泉照海用知母厥陰經中衝內澤上用川芎菖蒲下大敦曲泉柴胡之類上則言其手經下則言其足經當察其此

癰疽危險部位

靈樞伏兔一腓二(腓者腨也即足肚)背(三)五臟俞(四)項(五)此五部有癰疽者死

王海藏曰亦為癰疽必死之處也

鬼遺方不可患癰疽者七處眼後虛處一頤接骨處二耳門前後車骨接處(三)陰根上毛間胯與尻骨接處(四)諸因小腹風水所成癰疽(五)頷骨下近耳後虛處(六)鼻骨中(七)並能害人但以諸法療之或有得瘥惟眼後虛處最險

蔣示吉曰險惡瘡生背上有九處入髮際為玉枕又為舌本(一)頸項節(二)第三椎為崇骨(三)第四大椎為五臟(四)第五椎脊骨兩旁肺俞(五)第六夾脊兩旁脾俞及肝俞(六)第七脊骨兩旁腎俞(七)第八後心對鳩尾(八鳩尾即心蓋骨)鳩尾骨穴(九)

又曰正面有六處喉骨為垂膺(一)當胸為神舍(二)心鳩尾(即心蓋骨)兩乳穴(四)臍中為神闕(五)臍下二寸為陽屈曲間(六)

又曰側面有三處耳下近耳後牙車尖缺陷中為喉脈(一)當膊下為肩骨(二)承山上三寸腨腸(三)

又曰忌生惡毒部位伏兔腓腨迎香瞳子髎五臟俞患則多險

脾胃虛實傳變論

五臟別論篇大腸小腸三焦膀胱此五者天氣之所生也其氣象天故瀉而不藏此受五臟濁氣名曰傳化之腑此不能久留而輸瀉者也所謂五臟者藏精氣而不泄故滿而不能實六腑者傳化物而不藏故實而不能滿所以然者水穀入口則胃實而腸虛食下則腸實而胃虛故曰實而不滿滿而不實也。《陰陽應象大論穀氣通於脾六經為川腸胃為海九竅為水注之器九竅者五臟之官也皆得胃氣乃能通利。《通評虛實論頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生也胃氣一虛耳目口鼻俱為之病。《經脈別論食氣入胃散精於肝淫氣於筋食氣入胃濁氣歸心淫精於脈脈氣流經經氣歸肺肺朝百脈輸精於皮毛毛脈合精行氣於腑精神明留於四臟氣歸於權衡權衡以平氣口成寸以決生死飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行合於四時五臟陰陽揆度以為常也又云陰之所生本於五味陰之五官傷在五味至於五味口嗜而欲食之必自裁度勿使過焉過則傷其正也謹和五味骨正筋柔氣血以流腠理以密如是則骨氣以精謹道如法是有天命。《平人氣象論人以水穀為本故人絕水穀則死脈無胃氣亦死所謂無胃氣者非肝不弦腎不石也歷觀諸篇而參考之則元氣之充足皆由脾胃之氣無所傷而後能滋養元氣若胃氣之本弱飲食自倍則脾胃之氣既傷而元氣亦不能充而諸病之所由生也。《內經之旨皎如日星猶恐後人有所未達靈樞經中復申其說經云水穀入口其味有五各注其海津液各走其道胃者水穀之海其輸上在氣衝下至三里水穀之海有餘則腹滿水穀之海不足則飢不受穀食人之所受氣者谷也谷之所注者胃也胃者水穀氣血之海也海之所行雲氣者天下也胃之所出氣血者經隧也經隧者五臟六腑之大絡也又云五穀之入於胃也其糟粕津液宗氣分為三隧故宗氣積於胸中出於喉嚨以貫心肺而行呼吸焉營氣者泌其津液注之於脈化而為血以營四末內注五臟六腑以應刻數焉衛氣者出其悍氣之剽疾而行於四末分肉皮膚之間而不休者也又云中焦之所出亦並胃中出上焦之後此所受氣者泌糟粕蒸津液化為精微注於肺脈乃化而為血以奉生身莫貴於此聖人諄復其辭而不憚煩者仁天下後世之心亦惓惓矣故飲食失節寒溫不適脾胃乃傷此因喜怒憂恐損耗元氣資助心火火與元氣不兩立火勝則乘其土位所以病也。《調經篇病生陰者得之飲食居處陰陽喜怒又云陰虛則內熱有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通胃氣熱熱氣熏胸中故為內熱脾胃一傷五亂互作初病遍身壯熱頭痛目眩肢體沉重四肢不收怠惰嗜臥為熱所傷元氣不能運用故四肢困怠如此聖人著之於經謂人以胃土為本成文演義互相發明不一而止粗工不解讀妄意施用本以活人反以害人今舉經中言病從脾胃所生及養生當實元氣者條陳之。《生氣通天論蒼天之氣清淨則志意治順之則陽氣固雖有賊邪勿能害也此因時之序故聖人傳精神服天氣而通神明失之內閉九竅外壅肌肉衛氣散解此謂自傷氣之削也陽氣者煩勞則張精絕闢積於夏使人煎厥目盲耳閉憒憒乎若壞都故蒼天之氣貴清靜陽氣惡煩勞病從脾胃生者一也。《五常政大論陰精所奉其人壽陽精所降其人夭陰精所奉謂脾胃即和穀氣上升春夏令行故其人壽陽精所降謂脾胃不和穀氣下流收藏令行故其人夭病從脾胃生者二也。《六節藏象論大腸小腸三焦膀胱者倉廩之本營之居也名曰器能化糟粕轉味而出入者也其華在唇四白其充在肌其味甘其色黃此至陰之類通於土氣凡十一臟皆取決於膽也膽者少陽春生之氣春氣升則萬化安故膽氣春升則餘臟從之膽氣不升則飧泄腸澼不一而起矣病從脾胃生者三也經云天食人以五氣地食人以五味五氣入鼻藏於心肺上使五色修明聲音能彰五味入中藏於腸胃中味有所藏以養五氣氣和而生津液相成神乃自生謂之氣者上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛若霧露之溉氣或乖錯人何以生病從脾胃生者四也豈特四者天地之邪氣感則害人五臟六腑乃形氣俱虛乃受外邪不因脾胃虛弱賊邪不能獨傷人則病從脾胃而生者愈明矣聖人意旨重見疊出詳明如此且垂戒云法於陰陽和於術數飲食有節起居有常不妄作勞故能形與神俱而盡終其天年度百歲乃去由是言之則人之飲食起居之際可不慎哉

論瘡瘍虛實

夫瘡疽膿潰腫毒浸淫證候危惡者須辨虛實況夫虛者難補實者易瀉補瀉之法不可輕用若或少差利害甚大然而虛實多端有瘡之虛實有臟腑虛實有血氣虛實又有上實下虛真虛邪實者不可不辨也夫腫起堅硬膿稠者瘡疽之實也腫下軟漫膿稀者瘡疽之虛也瀉利腸鳴飲食不入嘔吐無時手足並冷脈弱皮寒小便自利或小便時難大便滑利聲音不出精神不爽者悉臟腑之虛也大便硬小便澀飲食如故腸滿膨脹胸膈痞悶肢節疼痛口苦嗌乾煩躁多渴身熱脈大精神昏塞者悉臟腑之實也如膿水清稀瘡口不合聚腫不赤肌寒肉冷自汗色脫者氣血之虛也腫起色赤寒熱疼痛皮膚壯熱膿水稠黏頭目昏重者氣血之實也頭痛鼻塞目赤心驚咽喉不利口舌生瘡煩渴飲冷睡語咬牙者上實也精滑不斂大便自利腰腳沉重睡臥不寧者下虛也肩項不便四肢沉重目視不正睛不了了食不知味音嘶聲敗四肢浮腫者真氣之虛也焮腫尤甚痛不可近積日不潰寒熱往來大便秘澀小便如淋心神煩悶恍惚不寧者邪氣之實也又曰真氣奪則虛邪氣盛則實又曰諸痛為實癢為虛也又曰診其脈洪大而數者實也微細而軟者虛也虛則補之和其氣托裡也實則瀉之疏利而自導其氣也。《內經血實則決之氣虛則掣引之元戎云若人氣血壅盛營衛充滿抑遏不行腐化而為癰者當泄之以奪盛熱之氣若人飲食少思精神衰弱營衛短澀寒搏而為癰者當補之以接虛怯之氣此治虛實之大法也瘡疽動息自寧飲食知味脈證俱緩緩則治本故可以王道和平之藥徐而治之亦無不愈若脈實焮腫煩躁寒熱脈證俱實非硝黃猛烈之劑不能除投以王道之劑則非也若瘡瘍聚腫不潰潰而膿水清稀或泄利腸鳴飲食不入嘔吐無時或手足並冷此脈證俱虛非大補之藥不能平投以硝黃攻伐之劑亦非也故治其證者當辨表裡虛實隨宜治之庶得萬全準繩

論瘡瘍五善七惡救援法

程山齡曰或問癰疽五善七惡何謂也答曰五善者飲食知味一也便溺調勻二也膿潰腫消膿水不臭三也神氣清爽動息自寧四也脈息有神不違時令五也七惡者大渴發熱泄瀉淋閉一也膿潰仍腫膿水臭穢二也目睛無神語聲不亮三也食少不化服藥作嘔四也恍惚嗜臥氣短乏力背如負石五也唇青鼻黑面目浮腫六也脈息無神或躁動不和七也古語云五善得三則吉七惡得四則凶不待四矣然而急救之法正不容以不講大抵熱渴淋閉喘急內熱皆真陰受傷宜用六味湯加麥冬五味如不應用八珍湯加麥冬五味更不應用十全大補湯兼服六味地黃丸此補陽生陰之說也若氣促倦怠昏憒乏力飲食不化乃陽虛之候宜用補中益氣湯若睡臥不寧宜用歸脾湯若飲食減少面目浮腫宜用香砂六君子湯若兼脾胃虛寒更用理中湯腎氣虛寒須用桂附八味丸兼用十全大補湯加附子此溫補回陽之法也若癰疽潰後膿血太多變為角弓反張手足搐搦肢體振搖而發癰者急宜用參附子等藥以救之如不應用十全大補湯間有可生者當此時勢性命急如懸縷司命者宜叮嚀反復熟思而審處之耳十法

蔣示吉曰五善七惡方書俱載然亦不止於此也如膿成不自出失導引者死膿成不針烙反敷藥者死熱痛正甚失治則毒內攻者死毒內攻後不服藥反針烙者死潰而至於透內膜者死遺喉者死未潰而陷面青唇黑便汙者死陰入腹入囊者死高腫不託里反用下藥者死漫腫不內托反用寒涼攻利者死潰後誤用寒涼致瘡紫黑者死潰後誤用辛散發痓者死穿膜穿腮者死上蝕鼻梁下穿咽喉者死故治者不可不早亦不可不審也說約

李東垣曰大抵證候瘡疽之後虛中見惡證者不可救也實證無惡候者自愈大凡膿潰之後而煩疼尚未痊者診其脈洪滑粗散者難療微澀遲緩者易痊此善惡之證於診候之中亦可知矣發背腦疽及諸惡瘡則有五逆之證者白睛青黑而眼小服藥而嘔傷痛渴甚膊項中不便音嘶色敗者是為五逆其餘熱渴痢嘔蓋毒氣入里臟腑之傷也當隨證以治之十書

薛立齋曰夫瘡瘍之證有五善有七惡五善見三則瘥七惡見四則危夫善者動息自寧飲食知味二便調勻膿潰腫消膿鮮不臭神彩精明語聲清朗體氣和平是也此屬腑證病微邪淺更能慎起居節飲食勿藥自愈惡者乃五臟虧損之證多因元氣虛弱或因膿水出多氣血虧損或因汗下失宜營衛消爍或因寒涼克伐氣血不足或因峻厲之劑胃氣受傷以致真氣虛而邪氣實外似有餘而內實不足法當純補胃氣多有可生不可因其惡遂棄而不治若大渴發熱或泄瀉淋閉者邪火內淫一惡也竹葉黃耆湯氣血俱虛八珍湯加黃耆麥冬五味山萸如不應佐以加減八味丸煎服膿血既泄腫痛尤甚膿色敗臭者胃氣虛而火盛二惡也人參黃耆湯如不應用十全大補湯加麥冬五味目視不正黑睛緊小白睛青赤瞳子上視者肝腎陰虛而目系急三惡也六味丸料再加炒山梔麥冬五味如不應用八珍湯加炒山梔麥冬五味喘粗短氣恍惚嗜臥者脾肺虛火四惡也六君子湯加大棗生薑如不應用補中益氣湯加麥冬五味心火刑剋肺金人參平肺散陰火傷肺六味丸加五味煎服肩背不便四肢沉重者脾腎虧損五惡也補中益氣湯加山藥山萸五味如不應用十全大補湯加山茱萸山藥五味不能下食服藥而嘔食不知味者胃氣虛六惡也六君子湯加木香砂仁如不應急加附子聲嘶色敗唇鼻青赤面目四肢浮腫者脾胃俱虛七惡也補中益氣湯加大棗生薑如不應用六君子湯加炮姜更不應急加附子或用十全大補湯加附子炮姜腹痛泄瀉咳逆昏憒者陽氣虛寒氣內淫之惡證也急用托裡溫中湯後用六君子湯加附子或加薑桂溫補此七惡之治法也此外更有潰後發熱惡寒作渴或怔忡驚悸寤寐不寧牙關緊急或頭目赤痛自汗盜汗寒戰咬牙手撒身熱脈洪大按之如無或身熱惡衣欲投於水其脈浮大按之微細衣厚仍寒此氣血虛極傳變之惡證也若手足逆冷肚腹疼痛泄利腸鳴飲食不入呃逆嘔吐此陽氣虛寒氣所乘之惡證也若有汗而不惡寒或無汗而惡寒口禁足冷腰背反張頸項勁強此血氣虛極變痙之惡候也急用參附子救之間有可生者大抵虛中見惡證者難治實證無惡候者易治宋時齊院令雖嘗纂其狀而未具其因陶節庵雖各立一方亦簡而未悉余故補其缺云

胡公弼曰癰有證合七惡皮緊急而知善氣足而血未附也疽有證合五善皮緩虛而知惡血附而氣未充也

論瘡瘍發熱惡寒煩躁頭痛

夫瘡瘍初起未潰膿時有發熱惡寒者乃營衛不行經絡阻塞瘡毒焮發之所為也如已潰之後膿血大泄未有不虛者也經曰陽微即惡寒陰弱還生熱是也丹溪曰惡寒非寒是衛氣虛衰不能溫分肌肉實於腠理而惡寒者又有上焦之邪鬲絕營衛不能升降出於表而惡寒者東垣曰夜則惡寒晝則安靜是陰血自旺於陰分也有日夜惡寒而不發熱者是重陰無陽也當泄其陰而峻補其陽也又夜則安靜晝則惡寒是陰盛而上溢於陽分也如晝則發熱夜則安靜是陽氣自旺於陽分也晝則安靜夜則發熱是陽氣下陷入陰分也名曰熱入血室如晝夜俱發熱煩躁是重陽而無陰也當亟泄其陽而峻補其陰王注云病熱而脈數按之不鼓動乃寒盛格陽而致之非熱也形證俱寒而脈鼓擊於手下者此為熱甚拒陰而生病非寒也如脈浮數而弱惡寒者陽氣虛也宜補氣如脈澀而熱者血虛也宜補血又午前發熱宜補氣午後發熱宜補血如脈浮數發熱而痛者邪在表宜散之脈沉數發熱而痛者邪在裡宜下之又法候之以手捫摸分輕重五法以輕手按之於皮毛間熱者肺熱也微重於肌肉間熱者脾熱也再微少重於血脈間熱者心熱也又重手按之於血脈之下筋骨之間者肝熱也又至重按之於骨分其熱蒸手如火其人骨蘇蘇如蟲食其骨困熱不任其身亦不能起於床者腎熱也又一法十二經候之於十二時中發熱形證可推亦隨證施治無不驗耳

薛立齋曰夫瘡瘍發熱煩躁或出血過多潰膿大泄或汗多亡陽或下多亡陰以致陰血耗散陽無所依浮散於肌表之間而非火也若發熱無寐血虛也用聖愈湯兼汗不止氣虛也急用獨參湯發熱煩躁肉瞤筋惕氣血虛也用八珍湯大渴面赤脈洪大而虛陰虛發熱也用當歸補血湯肢體微熱煩躁面赤脈沉而微陰盛發躁也用四君子湯加姜附東垣曰晝發熱而夜安靜是陽氣自旺於陽分也晝安靜而夜發熱是陽氣下陷於陰中也如晝夜俱發熱者重陽無陰也當峻補其陰故王太僕云如大寒而甚寒之不寒是無水也熱動復止倏忽往來時動時止是無水也當助其腎是心盛則生熱腎盛則生寒腎虛則寒動於中心虛則熱收於內又熱不勝寒是無火也寒不勝熱是無水也夫寒之不寒責其無水熱之不熱責其無火熱之不久責心之虛寒之不久責腎之弱治者當深味之

汪省之曰凡瘡瘍膿血大泄當大補氣血為先雖有他證當末治之故癰疽潰後發熱惡寒者皆屬氣血虛甚若左手脈不足補血藥當多於補氣藥右手脈不足者補氣藥當多於補血藥切不可發表以犯虛虛之禍故東垣曰七情皆能動火各經之熱不同宜分治之

戴院使曰未潰之際憎寒壯熱狂言妄語如見鬼神膿去已多而大熱不休者似為難治蓋毒之得膿猶傷寒表證之得汗汗已而反大熱則為壞傷寒矣又云患癰毒人膿血已潰所去過多津液枯竭多病於渴縱有發熱躁擾等證不可妄治宜用益榮生津之劑若大熱不止者難治

李東垣曰癰疽發熱惡熱大渴不止煩躁肌熱不欲近衣脈洪大按之無力或目痛鼻乾者非白虎湯證也此血虛發躁宜當歸補血湯主之

張景岳曰用手摸熱有三法以輕手捫之則熱重按之則不熱是熱在皮毛血脈也重按之至筋骨之分則熱蒸手極甚輕手則不熱是邪在筋骨之間也不輕不重按之而熱是熱在筋骨之上皮毛血脈之下乃熱在肌肉也

張仲景曰脈虛則血虛血虛生寒陽氣不足也

又曰寸口脈微為陽不足陰氣上入陽中則灑淅惡寒尺脈弱為陰不足陽氣下陷入陰中則發熱也

又曰陽虛則外寒陰虛則內熱陽盛則外熱陰盛則內寒

又曰陽氣有餘為身熱無汗(此言表邪之實也)又曰陰氣有餘為多汗身寒(此言陽氣之虛也)又曰發熱惡寒者發於陽也無熱惡寒者發於陰也又曰極寒反汗出身必冷如冰(此與經旨義相上下

經曰陰勝則陽病陽勝則陰病陽勝則熱陰勝則寒

張仲景曰寒邪在表者必身熱無汗以邪閉皮毛也

又曰寒邪客於經絡必身體疼痛或拘急而酸者以邪氣亂營氣血脈不利也

又曰寒邪在表而頭痛者有四經焉足太陽經脈最長挾於頭頂其痛居多足陽明脈上至頭維足少陽脈上行兩角三陰經無頭痛三陰至頸而還何得頭痛厥陰脈與督脈上會於巔頂都攝諸陽故有頭痛也惟太陰少陰皆無頭痛之證然厥陰頭痛亦不常見必嘔吐涎沫內無熱證乃直中也當溫之

又曰寒邪在表多惡寒者蓋傷於此者必惡此所謂傷食惡食傷寒惡寒也

又曰太陽經脈起自內眥上頂巔下項挾脊行腰膕故邪在太陽者必惡寒發熱而兼頭項痛腰脊強或膝臑痠痛也

又曰陽明經脈起目下循面鼻行胸腹故邪在陽明者必發熱微惡寒而兼目痛鼻乾不眠也

又曰少陽為半表半裡之經其脈繞耳前後由肩井下協肋故邪在少陽者必發熱而兼耳聾脅痛口苦而嘔或往來寒熱也

又曰身雖微熱而濈濈汗出不止及無身體痠痛拘急而脈不緊數者此熱非在表也

又曰證似外感不惡寒反惡熱而絕無表證者此熱盛於內也

又曰表實者或為發熱或為身痛或為惡熱掀衣或為惡寒鼓慄寒束於表者無汗火盛於表者有瘍走注而紅痛者知營衛之有熱拘急而痠痛者知經絡之有寒

又曰陽實者多熱惡熱陰實者為痛結而寒氣實者氣必喘粗而聲色壯厲血實者血必凝聚而且痛且堅

又曰表虛者或為汗多或為肉戰或為怯寒或肢體多見麻木目暗羞明耳聾眩暈

又曰陽虛者火虛也為神氣不足為眼黑頭眩或多寒而畏寒陰虛者水虧也為亡血失血為戴陽為骨蒸勞熱

又曰病人身大熱反欲得近衣者熱在皮膚寒在骨髓也身大寒反不欲近衣者寒在皮膚熱在骨髓也若內熱之甚者亦每多畏寒此當以脈證參合察之

又曰陽邪在表則表熱陰邪在表則表寒陽邪在裡則裡熱陰邪在裡則裡寒邪在半表半裡之間而無定處則往來寒熱

又曰邪氣在表發熱者表熱里不熱也宜溫散之邪氣在裡發熱者裡熱散而達於外也宜清之

又曰陽不足則陰氣上入陽中而為惡寒陰勝則寒也宜溫之陰不足則陽氣陷入陰中而為發熱陽勝則熱也宜清之

又曰寒熱往來者陰陽相爭陰勝則寒陽勝則熱也蓋熱為陽寒為陰表為陽里為陰邪之客於表者為寒邪與陽相爭則為寒慄邪之傳於裡者為熱邪與陰相爭則為熱躁其邪在半表半裡之間者外與陽爭則為寒內與陰爭則為熱或表或里或出或入是以寒熱往來也此半表半裡之證也故凡寒勝者必多寒熱勝者必多熱但審其寒熱之勢則可知邪氣之淺深也

經曰陽微則惡寒陰弱則發熱

仲景曰人身外為陽為表寒屬陰邪今表虛為寒所乘名曰陰盛陽虛蓋陽不能溫其膚衛於外致令空虛雖居密室亦引衣自蓋謂之惡寒陰盛陽虛汗之自愈故惡寒屬表假熱在肌膚必裸體煩躁是曰惡熱又焉得為惡寒若見惡寒知寒在肌膚急投甘辛之劑可也

又曰寒鬱腠理則閉塞而發熱翕翕然烙手此熱止在皮膚而內無熱名曰表病里和。《內經諸證亦論凡風寒客人使人毫毛畢直皮膚閉而為熱當汗又云體若燔炭汗出而解熱病論人傷於寒則為熱病若大汗其熱解矣(以上各條瘡瘍而兼外感者當以此辨之

論瘡瘍痛癢麻木

經曰諸痛癢瘡瘍者皆屬心火火之為物能消爍萬物殘敗百端故也蓋人之肌膚附近火灼則為瘡若肉近火則痛微遠則癢此火之用也或有癢痛如針尖輕刺者猶飛迸火星灼之然也然瘡瘍時炙之以火漬之以湯而癢轉甚者是微熱助之所使也有因而不癢者是熱令皮膚舒緩腠理開通陽氣得泄熱氣易散矣故不癢也有癢用冷水沃之暫時少退良久復大癢者乃寒主收斂陽氣鬱結不得散越沸熱內作故復癢轉甚也又癢得抓而解者抓主動動為陽陽屬火化故輕輕抓而能癢亦火之微也重重抓則癢去者是皮膚抓得辛辣而屬金化辛能散故金化見火力而解故不癢也經曰痛者為實癢者為虛非為虛寒之虛乃火熱微甚之意也又有瘡瘍麻木而不知痛癢者是氣虛而不運又兼瘡毒壅塞經絡不通致令麻木而不知有無也亦分輕重耳蓋麻者木之輕木者麻之重也假如人坐久之腿膝木而不知有無少頃舒伸良久復疏則麻乃壅之少氣通血復行之意也大抵未潰之先有麻木者毒塞輕重之分也已潰之後而有麻木者乃肌肉腐爛血氣已虧是虛之輕重也

張景岳曰凡癰毒焮腫赤痛之甚者雖內治之法已具於前然煎劑功緩而痛急難當者必須外用敷藥既欲其止痛必欲其敗毒則無如降癰散之神妙也又曰膿出反痛者虛也

李東垣曰夫瘡疽之證候不同寒熱虛實皆能為痛止痛之法殊非一端世人皆謂乳沒珍寶之藥可住痛疼殊不知臨病制宜自有方法蓋熱毒之痛者以寒涼之劑折其熱則痛自止也寒邪之痛以溫熱之藥熨其寒則痛自除矣因風而有痛者除其風因濕而痛者導其濕燥而痛者潤之塞而痛者通之虛而痛者補之實而痛者瀉之因膿鬱而閉者開之惡肉侵潰者引之陰陽不和者調之經絡秘澀者利之臨機應變方為上醫不可執方而無權也十書

澄曰癰疽疼痛有五種初起者氣凝血聚也宜活血行氣已成跳痛者此肉腐作膿也宜內托排膿將潰誤敷涼藥痛者宜用芳香之藥淋溻之已潰膿出反痛者虛也宜補氣血潰後穢氣所觸而痛者宜乳沒解之其痛自止

論瘡瘍作渴

竇漢卿曰夫瘡瘍作渴若焮痛發熱便利調和者上焦熱也用竹葉石膏湯腫痛發熱大便秘澀者內臟熱也用四順清涼飲焮腫痛甚者熱毒蘊結也用仙方活命飲漫腫微痛者氣血虛壅也用補中益氣湯若因胃火消爍而津液短少者用竹葉黃耆湯若因胃氣虛而不能生津液者用補中益氣湯若因胃氣傷而內亡津液者用七味白朮散若因腎水乾涸作渴或口舌乾燥者用加減八味丸最妙或先口乾作渴小便頻數而後患疽或疽愈後口渴飲水或舌黃乾硬小便數而疽生者尤其惡也苟能逆知其因預服加減八味丸補中益氣湯以滋化源可免是患疽安服此丸則渴止安而未渴者服此丸永不發渴或未疽而先渴者服此丸不惟渴止而疽亦不作

朱丹溪曰夫瘡瘍作渴不言食味起火怒氣生火房勞激火吾恐渴亦未易言止也

精要口渴與口乾不同不宜妄用丹藥鎮墜禍如反掌惟取桑枝同五味子煎湯飲之以救陰水甚妙

馮魯瞻曰夫癰疽愈後忽發渴而不救者十有八九或先渴而患疽者尤為難治故宜多服八味丸非特杜絕渴疾抑亦大滋氣血生長肌肉

申鬥垣曰夫渴者乃消爍津液因熱極生渴心火煎燔所致如瘡瘍未潰而作渴者是瘡毒熾盛其心肺脈必洪數實大者宜降火清金芩連內疏之劑如尺脈洪大而無力者宜滋陰降火大補氣血等藥或獨參湯如潰後氣血大虛而生渴證者十有八九宜用黃耆六一湯加減八味丸但癰疽已發已潰未潰加減八味丸治之均有大效如無癰疽而肺脈洪數甚作渴者必發癰疽此其候也

伍氏云瘡作渴甚急與神仙追毒丸取下惡物如利後仍渴卻用生津藥津液生氣血充渴自止精要用嫩桑枝細切一升炒水煎日服五七劑更止大渴多服尤妙如治腎水枯涸口燥舌乾用五味子湯即耆草六一湯生脈湯合用其效如神

張景岳曰凡內熱之甚則大渴喜冷冰水不絕而腹堅便結脈實氣壯者此陽證也

又曰凡口雖渴而喜熱不喜冷者此非火證中寒可知既非火證何以作渴乃水虧故也

又曰凡病人問其渴否則曰口渴問其欲湯水否則曰不欲蓋其內無邪火所以不欲湯水真陰內虧所以口無津液此口乾也非口渴也不可以干作渴治

又曰凡陽邪雖盛而真陰又虛者不可因其火盛喜冷便雲實熱蓋其內水不足欲得外水以濟水涸精虧真陰枯也必兼脈證細察之此而略差死生立判余嘗治垂危最重傷寒有如此者每以峻補之劑浸冷而服或以冰水人參熟附等劑相間迭進活人多矣常人見之咸以為奇不知理當如是何奇之有然必其乾渴燥結之甚者乃可以參附涼水並進若無實結不可與水如癰疽亦不可與涼水並進也

又曰裡熱熏灼臟腑必口渴便閉或下利腸垢而小水短赤

論瘡瘍欲嘔作嘔呃逆

薛立齋曰夫瘡瘍作嘔不可泥於毒氣內攻而概用敗毒等藥如熱甚焮痛邪氣實也仙方活命飲解之作膿焮痛胃氣虛也托裡消毒散膿熟脹痛氣血虛也先用托裡散後用針以泄之焮痛便秘熱蘊於內也內疏黃連湯導之若因寒藥傷胃而嘔者托裡建中湯胃寒少食而嘔者托裡益中湯虛寒淫而嘔者托裡溫中湯肝木乘脾而嘔者托裡抑青湯胃脘停痰而嘔者托裡清中湯脾虛自病而嘔者托裡益黃湯鬱結傷脾而嘔者托裡越鞠湯若不得詳究其源而妄用攻毒之藥則腫者不能潰潰者不能斂矣丹溪雖曰腫瘍時嘔當作毒氣攻心治之潰瘍時嘔當作陰虛補之殊不知此大概之言耳內經諸痛癢瘡皆屬心火之意況今之熱毒內攻而嘔者寡脾胃虛寒而嘔者多豈可執前聖之言而藥今人之病歟

劉河間曰夫瘡瘍時嘔當作濕氣侵胃倍用白朮

朱丹溪曰諸逆上衝嘔噦皆屬於火然治嘔須分先後腫瘍時當作毒氣上攻治之潰瘍後當作陰虛補之

馮魯瞻曰夫癰疽嘔逆有二一因初起失於內托伏熱在心一因脾氣不正伏熱在脾在心者則心煩身熱焮腫作痛脾氣不正者則不煩熱但聞穢氣便嘔故治癰疽多用香藥者蓋氣血聞香則行聞臭則逆瘡瘍多因營氣不從逆於肉裡鬱結為膿得香則氣血流行凡瘡本腥穢又聞臭觸則愈甚若毒入胃則嘔噦古人用之可謂有理即如飲食亦須調令香美以益脾土養其真元可保無虞矣

申鬥垣曰夫嘔者有聲無物謂之嘔是氣病也有物無聲謂之吐是血病也凡瘡瘍腫痛之時即有嘔聲或吐當診其脈如洪數實大或便秘不喜冷飲者宜降火清中黃連解毒湯如喜熱飲而惡寒者作嘔便利如常宜養胃調中湯如脈微細腸鳴腹痛作泄而嘔者托裡溫中湯二神丸再以香砂六君子湯治之飲食頓進十全大補湯亦可有患瘡瘍未潰而作嘔及噁心者乃瘡毒之甚內攻胃氣原虛故有此證宜六君子湯加香砂生薑治之如瘡瘍已潰而作嘔作惡心者或不食痞滿腸鳴腹痛大便利作嘔及噦聲不絕不得安眠昏憒時發宜托裡溫中湯治之。《內經寒淫於內治以辛溫佐以苦溫姜附能溫中外陽氣自里之表故為君羌活苦辛溫能透關節耳

竇漢卿曰夫呃逆乃胃中虛冷之極宜香

丹溪曰內托散性涼治嘔有降火之理(即護心丹

精要嘔逆有二證一證謂初發不曾服內托散伏熱在心宜內托一證謂氣虛脾氣不正宜嘉禾散

朱丹溪曰治嘔須分先後腫瘍時當作毒氣上攻治之潰後當作陰虛治之若年老因疽潰後嘔逆不食者宜參耆白朮膏峻補取效

薛立齋曰熱毒內攻而嘔者寡脾胃虛寒而嘔者多當脈證辨之

楊氏曰鼻衄初愈不曾表汗毒在經絡則背發大疽自肩下連腰脅腫硬如石其色紫黑以涼藥投之終夜大嘔連進內托散嘔止

李東垣曰嘔吐無時手足厥冷臟腑之虛也

婁全善治一男子腫瘍諸藥不止用獨參湯一服嘔即止

薛立齋曰喜熱惡寒而嘔者宜溫養胃氣喜寒惡熱而嘔者宜降火

南院使戴元禮曰如噁心者無聲無物欲吐不吐欲嘔不嘔雖曰噁心實非心經之病皆在胃口止宜用生薑蓋能開胃豁痰也

張景岳曰予嘗飲食少思吞酸噯腐諸藥不應惟服理中湯及附子理中丸有效蓋此證皆因中氣虛寒不能運化鬱滯所致故用溫補之劑使中氣溫和自無此證矣

胡公弼曰若氣血兩虛發嘔而舌尖乾燥者必死

蔣示吉曰脾胃將傾則飲食作嘔宜六君子湯加木香砂仁不應加附子(說約

經曰諸吐嘔酸水及水液渾濁者皆屬熱諸嘔吐涎澄澈清冷者皆屬寒如天寒則水清天熱則水濁之義又有胃熱胃寒之分辨之以口渴與不渴耳

論瘡瘍喘急

王肯堂曰癰疽喘急恍惚嗜臥此心火刑肺金宜用人參平肺散面赤者不治準繩

論瘡瘍大便瀉利

夫瘡瘍大便泄瀉或因寒涼克伐脾氣虧損或因脾氣虛弱食不克化或因脾虛下陷不能升舉或因命門火衰不能生土或因腎經虛弱不能禁止或因脾腎虛寒不能司職所主之法若寒涼傷脾用六君子加木香砂仁送二神丸脾虛下陷用補中益氣送二神丸命門火衰用八味丸料送四神丸腎虛不禁用姜附湯加吳萸五味脾腎虛寒用參附湯送四神丸。《病機脈沉而細身不動作睛不了了飲食不下鼻準氣息者姜附湯主之身重四肢不舉者參附湯主之仲景云下痢腸鳴當溫之脈遲緊痛未止當溫之大孔痛當溫之心痛當救里可與理中附子四逆輩。《精要癰疽嘔瀉腎脈虛者不治此發內經之微旨也凡此實難治之證如按前法治之多有可生者

論瘡瘍大便秘結

東垣云瘡瘍熱毒深固嘔啘心逆發熱而煩脈沉而實腫硬木悶大便秘結此毒在臟宜疏通之故曰疏通其內以絕其源又曰瘡瘍及諸病面赤雖伏火熱不得妄攻其里而陽氣拂鬱邪氣在經宜發表以去之故曰火鬱則發之凡大便不通飲食雖多肚腹不脹切不可通若腹痞脹而不通者乃直腸乾涸也宜用豬膽導之若腸胃氣虛血涸而不通者宜用十全大補湯培養之若瘡證屬陰或因入房傷腎而不通者宜用前湯加姜附回陽多有得生者經云腎開竅於二陰藏精於腎津液潤則大便如常若潰瘍有此因氣血虧損腸胃乾涸當大補為善設若不審虛實而一於疏利者鮮有不誤

又曰凡病人大腸乾燥當用蜜導法或膽導法聽其在床隨便出之不可扶起若大腸乾燥脹掙則瘡口鮮血突出此肝不藏血故也

申鬥垣曰大凡瘡瘍皆由五臟不和六腑壅滯則令經絡不通而生焉瘡初起未潰之先腫焮大痛脈洪數實大欲作膿時大便秘結宜托裡倍加硝黃即發表攻裡之劑是也如已潰後脈微芤數澀者乃膿血出多氣血衰弱宜八珍湯聖愈湯內加桃仁火麻仁當歸少加熟地以潤之如弱甚以膽汁導之更妙切不可以巴豆牽牛驅逐峻厲之藥復傷元氣致生變證

薛立齋曰若飲食雖多大便不通而肚腹不脹者此內火消爍切不可通之若肚腹痞脹而直腸乾涸不通者宜用豬膽汁導之若誤行疏利復傷元氣則不能潰斂

張景岳曰後陰乃大腸之門而其通與不通結與不結可察陽明之虛實凡大便熱結而腹中堅滿者方屬有餘通之可也若新近得解而不甚乾結或旬日不解而全無脹意者便非陽明實邪觀仲景曰大便先硬後溏者不可攻可見後溏者雖有先硬已非實熱矧夫純溏而連日得後者又可知也若非真有堅燥痞滿等證則原非實邪其不可攻也明矣

又曰大便通水穀之海腸胃之門戶也小便通血氣之海衝任水道之門戶也二便皆主於腎本為元氣之關必真見實邪方可議通議下否則最宜詳慎不可誤攻使非真實而妄逐之導去元氣則邪之在表者反乘虛而深陷病因內困者必由泄而愈虧所以凡病不足慎勿強通最喜者小便得氣而自化大便彌固者彌良營衛既調自將通達即大腸秘結旬余何慮之有若滑泄不守乃非虛弱者所宜當首先為之防也

導大便秘結法

蜜導法 用白蜜四兩火上煎熬四五沸其色黃取出干磁盆內待其凝急分四分每分手搓作棗子形狀長一寸其蜜導頭須要光滑恐傷肛門用油潤之徐徐塞入少頃再加一條旋增以去後為度

膽導法 用豬膽一枚膽口中放鵝毛管一根紮緊以一頭鵝毛管插入肛門逞勢一捻其膽汁衝入肛門大便即行矣

又方 生藥何首烏四兩石臼搗碎沖滾湯絞汁隔湯燉熱頓服即通

治五六十日大便秘結不通 用鮮蘆根一籮搗汁澄清煨多年老鴨吃湯即解

論瘡瘍小便淋漓頻數不利

竇漢卿曰夫瘡瘍小便淋漓或莖中澀者腎經虧損之惡證也宜用加減六味丸以補陰足脛逆冷者宜用八味丸以補陽若小便頻而黃者宜用四物湯加參麥冬五味以滋肺腎若小便短而少者宜用補中益氣加山藥麥冬五味以補脾肺若熱結膀胱而不利者宜用五淋散以清熱若脾氣燥而不能化者宜用黃芩清肺飲以滋陰若膀胱陽虛陰無以化者宜用滋腎丸腎虛之患多傳此證非滋化源不救若用黃柏知母反瀉其陽以速其危若老人陽痿思色元精內敗莖中作痛而不利者用加減八味丸加車前牛膝不應更加附子多有復生者若精已竭而復耗之大小便中牽痛愈痛則愈便愈便則愈牽痛以前藥加附子亦有復生者王太僕云無陰則陽無以化無陽則陰無以生當滋其化源苟專用淡滲復損真陰乃速其危也

張景岳曰傷寒而小水利者以太陽之氣未劇即吉兆也

又曰凡小便人但見其黃便謂是火而不知人逢勞倦小水即黃焦思多慮小水亦黃瀉痢無期小水亦黃酒色傷陰小水亦黃但非有或淋或痛熱證相兼不可因黃便謂之火余見逼枯汁而斃人者多矣經曰中氣不足溲便為之變義可知也若小水清利者知里邪之未甚而病亦不在氣分以津液由於氣化氣病則小水不利也小水漸利則氣化可知最為吉兆

論瘡瘍無寐肉瞤筋惕

夫瘡瘍潰後無寐發熱煩躁血虛也聖愈湯自汗不止無寐氣虛也四君子加黃耆五味子發熱煩躁肉瞤筋惕血虛也八珍湯大渴面赤脈洪大而浮陰虛發熱也當歸補血湯肢體微熱煩躁面赤脈沉微陰盛發躁也四君子加姜附

論瘡瘍出血

夫瘡瘍出血因五臟之氣虧損虛火動而錯經妄行也當求其經審其因而治之若肝熱而血妄行者四物加炒梔丹皮肝虛而不能藏血者六味地黃丸心虛而不能生血者四物加炒連丹皮脾虛熱而不能統血者四君加炒梔丹皮若脾經鬱結用歸脾湯加五味子脾肺氣虛用補中益氣加五味子氣血俱虛用十全大補陰火動用六味丸加五味子大凡失血過多見煩熱發渴等證勿論其脈急用獨參湯以補氣經曰血生於氣苟非參術甘溫等劑以生心肝之血決不能愈若發熱脈大者不治凡患血證皆當以犀角地黃湯為主東垣曰形氣有餘病氣有餘當瀉不當補形氣不足病氣不足當補不當瀉

論瘡瘍類破傷風

大凡癰疽潰後筋糜肉爛膿血大泄陽隨陰散或筋脈拘急惡寒惕搦甚者舌強口噤項背反張痰涎壅盛便閉出汗不時發熱此氣血俱虛而傳變雖與破傷風相類而主治之法當大補氣血若果系風證亦須以大補氣血為本而兼以治風之藥若不審是非而妄藥之則誤矣

澄曰男婦小兒但是額無論是瘡是癤潰後俱要用膏封貼不可經風露若不慎頭面必發腫宜外用紅升丹膏蓋提之內服荊殭蠶天麻白芷等味散之自愈

論瘡瘍散走流注

大凡氣血不調經絡不通復感六氣七情故毒氣乘風熱而走是也此證因風盛而生熱之證熱極氣盛氣因熱之極而走於四散急宜疏風定熱則風自息若元氣盛初發者速以艾灸七壯四圍敷藥內服流氣飲無不愈者若流注於腿腳者死無疑矣

論瘡瘍攣急牽陰入腹

圖經古方療惡瘡癰腫或連陰髀間疼痛急攣牽入小腹不可忍者一宿則殺人用茴香苗葉搗取汁一升服之日三四用其滓以貼上冬月根亦可用此海外方永嘉以來用之起死神效準繩

論瘡瘍目斜視上

王肯堂曰癰疽目斜視上黑睛緊小白睛青赤此肝挾火邪也準繩

蔣示吉曰宜六味地黃丸料加山梔麥冬北五味子治之說約

論瘡瘍發痙(痙當作痓)

夫瘡瘍發痙因氣血虧損外邪所摶或內虛鬱火所致其證牙關緊閉四肢勁強或腰背反張肢體抽搐其有汗而不惡寒者曰柔痙風能散氣故有汗也其無汗而惡寒者曰剛痙寒能澀血故無汗也皆由亡血過多筋無所養故傷寒汗下過多與潰瘍產後多患之乃敗證也若大補氣血多有復生者若作風治速其危矣

論瘡瘍四肢逆冷

王肯堂曰四肢逆冷乃胃氣虛寒也準繩

澄曰寒熱之厥辨在何處蓋寒厥四肢逆冷過乎肘膝指甲青脈沉細無力有寒證見於外若熱極而厥者火極似水雖厥而指甲尚溫不似寒厥過乎肘膝脈來沉實大而有力以此為辨寒厥瘡必灰白下陷熱厥瘡必紫暗乾枯

論瘡瘍胸痞

王肯堂曰忿怒胸痞肝氣滯也倦怠胸痞中氣虛也胸滿多痰脾氣虛也準繩

書曰凡胸痞身上半屬陽身下半屬陰胸前乃清陽之分非物也若腹滿者是有物而非邪氣也但痞氣亦脹滿胸前何以別之痞氣因邪在表誤用硝黃巴豆牽牛下之以致胸脹必問其人曾經下否若經下過即是痞氣未經下而胸前脹滿者即半表半裡證

論瘡瘍陽氣脫陷

夫瘡瘍陽氣脫陷或因克伐之劑或因膿血大泄或因吐瀉之後或因誤而入房若發熱頭疼小便淋澀或滑數便血目赤煩喘自汗發熱氣短頭暈體倦熱渴意欲飲水投水惡寒憎寒身熱惡衣揚手擲足汗出如水腰背反張鄭聲不絕此無根虛火之假熱證或畏寒頭痛咳逆嘔吐耳聵目蒙小便遺難瀉利腸鳴裡急腹痛玉莖短縮冷汗時出齒牙浮腫肢體麻痹或厥冷身痛或咬牙齧唇舌根強硬此陽氣脫陷之真寒證皆勿論其脈勿論其瘡但見一二急用參附湯補之多有復生者大凡潰後勞碌元氣虧損或夢遺精脫或滑數便血或外邪乘之或誤用寒涼氣血脫陷而致斯證治以前藥亦有復生者

論瘡瘍僵肉

梅氏曰凡治背瘡肉長疾嫩皮不及裹見風即成僵肉速以寒水石燒研為細末傅瘡上再用銅綠細末上之肉即不作僵矣準繩

論瘡瘍瘡口黑暈瘡內無血色

凡瘡口黑暈而無血色者乃涼藥太過宜用沖和膏加肉桂當歸溫活死血則黑暈自退也如顏色未復原仍以沖和膏敷之

論瘡瘍瘡毒入內罨

夫瘡之始發肉色未辨經絡初滯之時宜表散以托裡之劑使經絡易通而毒氣亦散則毒氣引令外出為順。《內經汗之則瘡已俾營衛通行妙在斯矣有等庸俗之人不知斯理而自高傲強自內疏不知脈浮在表之理反使邪毒內罨如傷寒證當汗而誤下之義同以致外如麻而里如瓜憎寒壯熱邪已內攻惟有急以蒜灸以接其陽引毒外出更以托裡大劑治之或有可生者常見有瘡疥之人熏燃捻子等藥亦令入內俱自取傷生之禍爾

論瘡瘍面赤不得攻下

夫瘡瘍面赤雖伏大熱禁不得攻裡為陽氣怫鬱邪氣在經宜發表以去之故曰火鬱則發之雖大便秘結只宜多發其表以發散陽火少加潤燥之藥若見風脈風證只可用發表風藥便可以通利也若只乾燥秘澀只宜潤之亦不可下

論瘡瘍治法當分緩急

凡患瘡瘍或泄瀉或出汗或不進飲食或夜不寐宜先治內證內證一愈則外證易痊此乃急則治標之法膏圍二藥仍照舊用之勿缺

論瘡瘍補瀉不可倒施

東垣云夫癰疽得之有內外之別治之有寒溫之異受之外者法當托裡以溫若反用寒藥則是以皮毛之邪引入骨髓矣受之內者法當疏利以寒若反用溫劑托裡則是以骨髓之病上徹皮毛矣是必表裡通潰共為一瘡助邪為毒苦楚百倍輕則令危重則死矣

論瘡瘍輕證用重劑

夫人身氣血有虛實瘡瘍所發有輕重治療之法有攻補元戎云若人氣血壅盛營衛充滿抑遏不行腐化而為癰者當泄之以奪盛熱之氣若人飲食少思精神衰弱營衛短澀寒摶而為癰者當補之以接虛怯之氣丹溪云腫瘍內外皆虛宜以補接行散為主大抵用藥之法如執權衡當察病勢輕重邪蓄表裡瘡毒腫潰元氣虛實若不詳究其因率爾投治實實虛虛七惡之禍不能免矣治者審之

論瘡瘍寒熱逆從用藥法

嘗見治寒以熱而寒彌甚治熱以寒而熱彌熾何也假如心實生熱者當益其腎腎水滋熱自除腎虛生寒者補益其心心火降寒自退此所謂寒之而熱者取之陰熱之而寒者取之陽也又寒因熱用熱因寒用要在通其理而已又聞微者逆之甚者從之蓋治寒以熱必涼藥以行之治熱以寒必溫藥以導之此亦欲其藥性之調和也其間有正有權者因病有微甚微者逆治理之正也甚者從治理之權也

論瘡瘍用汗下藥

仲景云治傷寒有汗下三法東垣云治瘡瘍有疏通托裡和營衛三法用之得宜厥疾瘳矣假如瘡瘍腫硬木悶煩熱便秘脈沉而實其邪在內當先疏其內以下之焮腫作痛便利調和脈浮而洪其邪在表當先托其里以汗之元戎云營衛充滿抑遏而為癰者當泄之以奪盛熱之氣營衛虛弱壅滯而為癰者當補之以接虛怯之氣東垣又云瘡瘍雖面赤伏熱不得攻裡裡虛則下利仲景又云瘡家雖身體疼痛不可發汗汗之則發痙苟不審詳妄為汗下以致血氣虛損毒反內陷少壯者難以潰斂老弱者多致不救

論瘡瘍附子不可輕用

夫附子味辛而甘氣溫大熱有大毒製法以童便煮而浸之再用文武火以烈其毒且可助下行之力入鹽尤捷此佐使之藥通行諸經其性善走而不守浮中沉無所不致陽中之陽故行而不止用之得宜有奪旗斬將之功用之不宜有殺身殞命之禍每人參一錢為君止可下附子一二分為使再加甘草以解其毒內外之證遇嚴寒時候瘡口沉塌四肢厥冷寒濕疼痛痿躄拘攣膝痛不能行步腰脊風寒伏陰傷寒方可下附子不審陰陽虛實一概用之使人服後火鬱中焦氣鬱下焦咆哮喘急頃刻而斃凡用附子者豈可不細審之乎

又曰解附子毒令多吸新水連飲數碗遂大嘔泄方解其毒此又不可不知也

論瘡瘍當舍時從證

薛立齋曰經云諸痛癢瘡瘍皆屬心火若腫赤煩躁發熱飲冷便秘作渴脈洪數實是其常也雖在嚴寒之時必用大苦寒之劑以瀉熱者若脈細皮寒瀉利腸鳴飲食不入嘔吐無時手足逆冷是變常也雖在盛暑之時必用辛溫之劑以助陽氣。《內經用寒遠寒用熱遠熱有假者反之雖違其時必從其證

王肯堂曰如腫赤煩躁發熱引冷便秘作渴脈洪數實是為五實雖在嚴寒之時必用大苦寒之劑瀉其陽以救其陰若脈細皮寒瀉利腸鳴飲食不入嘔吐無時手足逆冷是為五虛雖在盛暑之時必用大辛熱之劑散其陰以回其陽若執泥常法則誤矣準繩

張景岳曰愚意羅先生以舍時從證之法垂訓後人誠百世不磨之要道也但時之遷變本所難知而證之幽顯尤不易識何也蓋常人之所謂時者春夏秋冬之時也歲歲時常之主氣也誰不得而知之而不知五六周環則長夏有寒淫之令三冬有炎暑之權此則雖若舍時而實以從時昧者固能知此乎又如察證之法則凡脈細皮寒泄瀉厥冷之類是皆已見之寒證也又誰不得而知之不知其來有源有甚有漸即諸證未見之前而本來已具此際便難錯認使必待焦頭爛額而後曲突徙薪則已晚矣此羅先生之所以明已然則余更為慮未然蓋恐人之見之遲而無及於事也雖然余常見今人之於已然者尚不能見而復欲其見未然誠哉過矣然余慨然之念則不能不道其詳而深望於知音者

論瘡瘍用香散藥

伍氏曰氣血聞香則行聞臭則逆大抵瘡瘍多因營氣不從逆於肉理故郁聚為膿得香散藥則氣流行故當多服五香連翹湯萬金散清心內固金粉散凡瘡本腥穢又聞臭觸則愈甚者若毒氣入胃則為咳逆古人用此可謂有理且如飲食調令香美則益脾土養真元保其無虞矣

澄曰脾喜馨香藥品香燥固能行氣散郁若真陰不足虛火上炎素多痰火之人又所當禁

又曰潰後瘡瘍生肌藥中務須少加冰麝蓋冰麝香竄多用則走泄真氣反令瘡口難斂

又曰潰後忌房內焚燒安息沉香燒則瘡口燥癢

又曰潰後忌佩香囊離宮錠等物不獨耗散真氣且恐引動相火遺泄

論瘡瘍泥用止痛藥

薛立齋曰夫瘡瘍之作由六淫七情所傷而痛也因氣血凝滯所致假如熱毒在內便秘而作痛者內疏黃連湯導之熱毒熾盛焮腫而作痛者黃連解毒散治之不應仙方活命飲解之瘀血凝滯而作痛者乳香定痛散和之作膿而痛者托裡消毒散排之膿脹而痛者針之膿潰而痛者補之若因氣虛而痛四君加歸血虛而痛四物加參腎虛而痛六味地黃丸口乾作渴小便頻數者加減八味丸此皆止痛之法也丹溪云膿出而反痛此為虛也宜補之穢氣所觸者和解之風寒所逼者溫散之若泥用乳沒斯執方矣

李東垣曰夫瘡疽之證候不同寒熱虛實皆能為痛止痛之法殊非一端世人皆謂乳沒珍寶之藥可住疼痛殊不知臨病制宜自有方法蓋熱毒之痛者以寒涼之劑折其熱則痛自止也寒邪之痛者以溫熱之藥熨其寒則痛自除矣因風而有痛者除其風因濕而痛者導其濕燥而痛者潤之塞而痛者通之虛而痛者補之實而痛者瀉之因膿鬱而閉者開之惡肉浸潰者引之陰陽不和者調之經絡秘澀者利之臨機應變方為上醫不可執方而無權也十書

論瘡瘍輕投十宣散等劑

今人有瘡瘍不審元氣虛實病之表裡病者多喜內消而醫者即用十宣散及敗毒飲流氣飲之類殊不知十宣散雖有參耆然防風白芷厚朴桔梗皆足以耗氣況不分經絡時令氣血多少而概用之乎敗毒散乃發表之藥果有表證亦止宜一二服多則元氣反損其毒愈盛雖有人參莫能補也況非表證而用之乎流氣飲乃耗血之劑果氣結膈滿亦止宜二三服多則血氣愈傷夫血氣凝滯多由營衛氣弱不能運行豈可復用流氣飲以益其虛況諸經氣血多寡不同而流氣飲通行十二經則諸經皆為所損反為敗證雖有耆歸亦難倚仗若服之過度則氣虛血耗何以成膿苟不察其由而泛投克伐之劑能無危乎此三方者其不可輕用亦明矣

河間云凡瘡止於一經或兼二經者止當求責其經不可干擾余經也

論瘡瘍未潰不宜概用敗毒之藥

夫瘡瘍之證當察經之傳受病之表裡人之虛實而攻補之假如腫痛熱渴大便秘結者邪在內也疏通之腫焮作痛寒熱頭痛者邪在表也發散之焮腫痛甚者邪在經絡也和解之微腫微痛而不作膿者氣血虛也補托之漫腫不痛或不作膿或膿成不潰者氣血虛甚也峻補之色黯而微腫痛或膿成不出或腐肉不潰者陽氣虛寒也溫補之若泥其未潰而概用敗毒復損脾胃不惟腫者不能成膿而潰者亦難收斂七惡之證蜂起多致不救丹溪云腫瘍內外皆壅宜以托裡表散為主如欲用大黃寧無孟浪之非潰瘍內外皆虛宜以托裡補接為主如欲用香散未免虛虛之失治者審之

論煎藥必得其法

凡煎藥必須擇親信誠謹老實之人洗淨新藥罐用新汲甜水為上慢火煎熬紗絹濾渣取清汁服之不可近燈火之下吃藥過口之物酸味過口則藥味甘甜甜物過口則藥味轉苦又不宜服冷藥脾喜熱冷則不能運行患在上不厭頻而少少服則滋榮於上患在下不厭頓而多多服則峻補於下病在頭面頸項臂膊者先食而後藥病在胸膈心下肚腹膀膝者先藥而後食病在四肢者陽中之陽須服藥於旦病在骨髓陰中之陰須服藥於夜

論雜忌須知

凡病時忌怒忌疑慮忌身體不潔人來看忌魚鵝肉燒酒麵食生冷瓜果醃臘等物瘡口斂百日後不作渴者方可入房

凡一切癰疽瘡腫毒證將欲好之時如往有喪人家弔孝並拜望等項其瘡腫即復發切忌切忌

凡癰疽大證雖有姬妾不得豔裝相見每見癰疽潰後大肉已生姬妾往來雖無交接之事而欲念一動精已離宮每致虛陷喘急而亡者數人病者當惜生命不可不為拒絕也

論醫者宜避瘡毒侵襲

凡視瘡瘍穢氣甚臭聞之則噁心難忍毒深者最能染人須先用綿紙塞鼻孔食薑燒酒充飽之物以敵穢氣切不可空心視之吃蒜酒後不可口對瘡上恐穢氣觸瘡上令患者作痛

論藏揩膿水穢紙法

凡揩膿水垢紙必須入一竹籃中掛透風處但腐肉瘀膿皆人之氣血所變者日中曬之則瘡口痛放在濕處則膿水不幹待平愈之後用乾柴一束燒之

卷七

論初起腫瘍

澄曰初起腫瘍者乃癰疽惡毒始發壅腫七日之內未成膿者目曰腫瘍施治之早僅可內消十之六七縱不能全消亦可移深居淺轉重就輕但不可驟用寒涼敷藥冰凝肌肉更勿輕投苦寒丸劑凝滯氣血遏郁毒氣便難消散若已八九朝內膿已成治無消法若勉強消之不獨不能消散反致氣血受虧根腳散漫內膿不能外泄膿汁清稀所以消腫瘍之法貴乎早也

論內消法

王肯堂曰癰疽之證發無定處欲令內消於初起紅腫結聚之際施行氣活血解毒消腫之藥是也當審淺深大小經絡處所形脈虛實如發於腦腨者乃太陽經也宜黃連羌活背連脅處為近少陽宜柴胡並宜敗毒散仙方活命飲形實脈實者宜漏蘆湯內疏黃連湯追毒丸疏利之氣虛者參耆為主血虛者歸芎為主佐以消毒之藥隨分野以引經藥行至病所六經分野上有癰疽其五經各隨本經標本寒溫氣血多少以行補瀉惟少陽一經雖曰氣多血少而氣血皆不足也治與氣虛血虛同法凡栝蔞射干穿山甲金銀花夏枯草蟾酥連翹地丁鼠黏子木鱉子之類為內消之藥仙方活命飲內消丸柞木飲子牛膠飲子車轍散返魂丹消毒飲為內消之方眾皆知之殊不知補瀉虛實平治寒溫使氣血各得其常則可內消也其外用紫葛湯淋洗及用散塗膏貼者亦使氣血和平而腫消熱退也

李東垣曰夫癰疽丹腫之生皆由陰陽不調營衛凝澀氣血不流之所生也古人有言曰陽滯於陰則生瘡陰滯於陽則生疽瘡疽之生有內有外內生於臟腑胸腹之中外生於膚肉筋骨之表發無定處夫鬱滯之本則因氣血不流蒸氣不能外達留滯而成內熱瘡疽所生焉若初覺氣血鬱滯皮肉結聚腫而不潰時可疏滌風熱通利臟腑一二行後徐次用諸湯溻漬即得內消矣不然則治之稍慢毒熱不散反攻其內致令膿血之聚也。《內經治病必求於本蓋瘡疽本乎中熱之鬱結不通也其風邪寒氣所聚也治之宜溫熱之劑和血令內消也辨之有法須認風寒則腫硬色白熱毒則焮腫色赤以為異也如有氣已結聚不可用內消之法宜用排膿托毒之藥此皆先後之次也

又曰消者滅也滅其形證也經曰諸痛癢瘡瘍皆屬心火火者離卦也離者外陽而內陰內陰壅滯必然外攻治當內消使絕其源而清其內不令外發故云內消乃初起微覺之時即以湯液丸散內服外敷疏其源絕其毒即時消散如形證已成不用此法也

程山齡曰內消者腫毒初起即用藥消散也凡病癰疽發背對口疔毒其初起憎寒壯熱有似傷寒而痛偏著一處飲食如常者蓄積有膿也當初起時膿尚未成不過氣血乖違逆於肉理耳外敷遠志膏或金黃如意散鐵箍散或貼普救萬全膏內服銀花甘草湯或內消散即時消散若系疔瘡即宜刺破或艾灸腫處上搽蟾酥餅貼以萬全膏內服菊花甘草湯隨即平伏菊花連根帶葉皆治疔瘡之聖藥也其中亦有挾風寒而發者又宜先用荊防散或芎芷香蘇飲冬月萬靈丹以散之隨服銀花菊花等藥即可內消務須及早下手不可遲滯十法

癰疽腫瘍門主方

內消散正宗

金銀花 知母 穿山甲 半夏 大貝母 乳香(去油) 天花粉 白芨 皂角針(各一錢)

酒水同煎熱服取汗渣加秋芙蓉葉二兩搗敷患上留頂透氣

立消散

生地 龍膽草 柴胡 防風 荊芥穗 槐花 青木香(各等分) 升麻(上部加) 牛膝(下部加)

酒水同煎熱服取汗輕可立消重者二劑如已成將潰禁服

銀花甘草湯十法) 一切惡毒肺癰初起立消誠外科捷法

鮮金銀花(五兩) 甘草節(一兩)

作一劑入砂鍋內水二碗煎一半加無灰酒一大碗略煎數沸分作三服一日夜服完重者二劑服至大小便利則藥力到矣如下部加牛膝外用生金銀花搗爛敷四圍中留一孔透氣沈內翰云金銀花乾者終不及鮮者力大而效速

四妙湯(即神效托裡散。《說約)此瘍科首用捷法功效立奏增減活法醫者臨證酌用

生黃耆(五錢) 大當歸 金銀花(各一兩) 甘草節(二錢)

水煎晝夜服盡自可移深居淺轉重作輕如已成氣血素虧不能穿潰者加白芷皂針山甲各二錢一伏時自潰如已潰後即宜刪去皂針山甲如初起焮痛口渴加天花粉此治癰疽發背腸癰之神方也

澄自幼及今數十年來凡治一切癰疽皆賴此方遇大證金銀花每加至六兩四兩黃耆加至兩許當歸加至二兩甘草節加至三錢但見瘡色不起膿水清稀即加肉桂轉陰為陽化毒成膿如乳癰乳吹即加蒲公英一兩立消百發百中萬穩萬當

大毒惡瘡初起即消已成自潰

廣陳皮(二錢五分) 白芷 當歸尾 乳香(去油) 甘草節 沒藥(去油) 天花粉 防風 川貝母(去心) 赤芍 穿山甲 皂針(各一錢) 連翹 肉桂(各八分)

酒水同煎熱服取汗忌犯鐵器孕婦忌服

槐花酒彭辛菴用(此方三十年無不見效)初起大毒焮腫服之內消

槐花(四兩入砂鍋內炒黃乘熱入酒二碗煎十餘沸)

濾去渣熱服取汗如未消再服取效

活血調氣湯 專主消毒散瘀

荊芥 天花粉 防風 赤芍 陳皮(各一錢二分) 甘草節(八分) 川貝母(去心) 金銀花白芷 當歸尾(各二錢)

水煎服背上及冬月加羌活內熱及夏月加連翹山梔消腫加牛蒡子穿山甲痛甚加乳香沒藥小便澀加木通泄瀉加蒼朮

消無名大毒

陳琉璃砥(炙黃存性)

研極細輕者三錢重者五錢無灰酒沖服取汗忌風

神援衛生湯正宗) 解毒消腫清熱活血止痛

白芷 天花粉 連翹(各八分) 牛蒡子 荊芥 甘草節(各一錢) 乳香(去油) 沒藥(去油) 防風(各五分) 金銀花(三錢) 當歸尾 川貝母(各一錢五分)

水煎服若大便秘結熱甚者加大黃酒炒一二錢

芎芷香蘇散十法) 凡毒初起多有挾風寒而發者宜先用此藥

川芎 紫蘇 赤芍 陳皮 荊芥 香附 秦艽 白芷 甘草 引加蔥頭二寸

水煎服傷食加山楂肉麥芽蘿蔔子

真人活命飲 治初起癰疽發背一切腫毒疔瘡惡證

金銀花 白芷 天花粉 陳皮 穿山甲 防風 甘草節 當歸 皂角刺 赤芍 川貝母(各五錢)

其毒在背以皂角刺為君加紫花地丁其毒在胸加栝蔞仁三錢其毒在腹以白芷為君其毒在四肢以金銀花為君如疔瘡加草紫河車

上㕮咀每服用無灰酒十茶盅如毒小各減半用有嘴瓶裝厚紙蓋口勿令泄氣煎至五盅去渣作三五服接連頻服渣再煎此藥宜無灰酒不可用酸薄酒莫犯鐵器服後側臥睡一覺定有回生之意神功浩大之至

內消大毒 蘇木槌碎煎酒服

內消

槐花(一兩炒深黑) 核桃(十個連殼燒黑去殼取肉

研細和酒服取汗自消

消毒聖神湯(岐天師)

金銀花(四兩) 天花粉(五錢) 蒲公英 當歸 生甘草(各三錢)

水煎服一劑即消二劑全愈不必三劑(蓋金銀花專能內消瘡毒然非多用則力輕難以成功生甘草一味已足解毒況又用之於金銀花內亦足以散邪而衛正蒲公英陽明經藥也且能散結逐邪天花粉消痰聖藥當歸活血是以專功血不活所以生癰今血活而癰自愈此方之所以奇而肆也

孫真人初起立消

金銀花(三兩) 白礬(一兩)

水煎服一劑即消發背亦然

雷公消癰疽

當歸(一兩) 天花粉(三錢) 附子(一片) 生甘草 元參(各五錢) 金銀花(三兩) 白礬(一錢)

水煎服初起一劑即消腫者二劑必消

華佗真君消癰疽

金銀花(三兩) 當歸(一兩) 天花粉(五錢) 蒲公英 生甘草(各三錢) 水煎服

孫真人統治諸癰

金銀花(一兩) 蒲公英(五錢) 天花粉(三錢) 甘草(一錢)

水煎服一劑輕二劑全愈此方消毒實有奇功

內消方

金銀花(四兩) 甘草(二兩) 蒲公英(一兩) 元參(五錢) 當歸(一兩)

水煎服一劑即消

華真君消頭面瘡疽

當歸(一兩) 金銀花(二兩) 黃芩(一錢) 蒲公英 桔梗(各三錢) 生甘草 川芎(各五錢)

水煎服一劑輕二劑全消不必三劑

華真君消癰萬全湯 治身上手足之瘡疽

金銀花(三兩) 當歸(一兩) 牛蒡子(二錢) 蒲公英 生甘草(各三錢) 天花粉(五錢) 芙蓉葉(七片無葉時用梗三錢)

水煎服一劑即消二劑全愈

岐天師消癰消中部癰疽

當歸 金銀花 白芍 元參(各一兩) 甘草(五錢) 荊芥 梔子(各三錢) 白芥子 白礬 連翹(各二錢)

水煎服一服知二劑全消破潰者四劑愈如陰疽去梔子加肉桂一錢

張仲景統治癰疽

當歸 蒲公英 甘草(各一兩) 金銀花(二兩) 乳香(去油) 黃芩(各一錢)

水五碗煎一碗調乳香末服之

化癰湯(雷真君)

金銀花(五兩) 元參(三兩) 當歸(二兩) 荊芥 白芥子(各三錢) 肉桂(三分) 水煎服

雷真君消癰方 癰疽發背或生於頭項或生於胸腹或生於手足臂腿腰臍之間前陰糞門之際肺癰大小腸癰毋論陰毒陽毒初起一服立消已潰者即斂

金銀花(四兩) 當歸(二兩) 蒲公英 元參(各一兩)

水五碗煎八分飢服一劑盡化為無有矣切勿嫌其藥料之重減去分兩則功亦減半矣此方既善攻散諸毒又不耗損真氣可多服久服俱無礙

岐天師消癰湯

金銀花 當歸 蒲公英(各一兩) 荊芥 連翹(各一錢) 生甘草(各一兩)

水煎服一劑輕二劑消三劑愈

天下第一消發背方

紫花地丁 金銀花 川連(酒製) 黃花 地丁 槐花(各一兩)

分四劑水煎服隨用溫水洗四肢取微汗後毒氣下行四肢生小瘡而發背自消

威靈仙散 消初起腫毒惡瘡

貝母 威靈仙 知母(炒各一兩) 蟾酥(五釐)

研細酒調空心服三錢每日二服以消為度

二仙丹 消初起發背

穿山甲(七片) 牛皮膠(四兩)

同放新瓦上燒存性研細好酒調下任量飲醉出汗為度

初起腫毒(錢青掄)

全當歸(八錢) 生黃耆 金銀花(各五錢) 甘草節(一錢八分)

水煎服立消(上部加白芷中部加杜仲下部加牛膝各一錢八分乳癰加橘葉五十片

消壯盛人腫毒(李飛霄)

穿山甲(土炒研) 何首烏(切各二兩) 牛膝(一兩)

作一劑酒水同煎服立消

癰疽發背歌訣(古方)真人妙訣世間稀一切癰疽皆可醫化血就如湯潑雪消膿立效肉生肌任他發背臁瘡毒那怕疔瘡瘰癧兒假饒疥癩並風癬乳疽五背盡消除

金銀花(在四肢倍加) 白芷(在腹脅倍加) 甘草節 防風 沒藥(去油) 赤芍 陳皮(各三錢) 當歸(一錢五分) 乳香(去油) 川貝母 沉香(各一錢) 廣木香(八分) 穿山甲(蛤粉炒黃去粉) 皂角刺(挫碎鉛粉八錢同炒黃去粉各五錢)

上藥將乳香穿山甲另研細末分作四包其餘藥分四劑河水二盅煎七分加好酒半盅調乳香穿山甲末上部飽服下部空心服

消大毒(周鶴仙)

金銀花(二兩) 廣膠(一兩) 全當歸(一枚要一兩重者) 木通(五錢) 甘草節(二錢)

用無灰酒不拘多少鍋內煎上部飽服下部空心服服後儘量飲醉蓋暖取汗即消神速無比

初起立消(周鶴仙) 大栝蔞一個頂上切去一片將子挖盡裝入婦人梳下油膩亂髮一大團再入明礬三錢以滿為度仍將切下一片蓋口周身將黃泥封裹新瓦上微火煅過去泥將存性栝蔞研為細末作一服黃酒調服未潰者必消將潰即出膿收口重者三服必驗

內消 蟹殼患小用一殼患大用二殼瓦上炙脆研細臨睡時黃酒沖服

立馬消(劉秘)

川斑蝥(大者是川產者佳去翅糯米拌炒) 全蠍尾(各一百五十個) 蜈蚣(三十條) 乳香(去油) 沒藥(去油各四錢) 真蟾酥(三錢酒浸研膏) 冰片 麝香(各二錢)

上為細末用麻黃四兩熬膏為丸如桐子大硃砂為衣略曬乾瓷瓶密貯凡遇發背癰疽腫毒每用一丸如勢大者用二三丸乳細摻於太乙膏如瘡未破貼上以熱手摸百餘下次日即消如瘡已破先以薄棉紙蓋瘡上再貼奏功

蒼龍丸劉秘)消諸般大毒

蒼龍(三百條) 硃砂 明礬 明雄(各三錢) 蟾酥(酒化) 硼砂(各一錢)

乳細麵糊丸如桐子大每服七丸九丸十一丸酒水任下取汗自消

追毒丸(方汝聖)

青竹蛇 防風 穿山甲(炮) 羌活 豬牙皂(各三錢) 全蠍(二對) 當門子 蟾酥(各三分) 瓜兒竭 乳香(去油) 孩兒茶 沒藥(去油) 明雄黃 白砒(肉制) 大硃砂 茜草 雷公藤(各五分) 甘草 當歸尾(各八分) 蜈蚣(三條) 金銀花(五錢)

共乳極細末凡一切癰疽大毒大人每服三分至五分止小兒一分至二三分止無灰酒調服令醉自消

消癰疽癤毒並天疱楊梅等瘡 香油一斤入水半盅熬至油耗白煙起住火以瓷瓶收貯每早晚用熟油一盅