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癲狂條辯

原序

癲狂條辯》,邑郭楚賢先生著也先生精岐黃術於此道別有薪傳治者罔不應手輒愈所活不下數百人而先生尤不敢以枕中之秘獨得居奇癸亥冬余有寒溫條辯之刊先生遂以此編囑余願付剞劂以公諸世余觀古今醫書汗牛充棟而茲證獨略非故略也特無專科耳舉世莫察遂以鬼怪治之其貽誤豈淺鮮哉乃以慄山先生之書與先生之書合觀焉乃知狂之迥別乎癲猶溫疫之迥別乎傷寒也傷寒與癲則一內一外兩不相侔若狂實即溫疫之變證也慄山先生言溫疫之雜氣由口鼻而直入三焦先生言狂之變證其審穴專在三焦又可先生言溫疫在半表半裡先生言狂之初起痰在肝熱在膽非證之出於少陽乎慄山言傷寒自外之內溫疫自內之外先生言傷寒由外傳內狂證由內傳外非雜氣之均伏於裡乎慄山先生言傷寒少而溫疫多先生言癲證少而狂證多惟癲證不概見故編中重在狂證立論非與慄山先生之略傷寒而重溫疫者如出一轍乎況溫疫亦有譫語狂叫棄衣登高等證其方藥亦復相仿則又證之顯相類者也故慄山先生有寒溫之條辨余又因先生之辨而更增一條耳所異者疫證有外邪而無內郁狂證有外邪而兼有內郁癲證則無外邪而止有內郁蓋癲之癡迷昏憒由憂思鬱結痰迷心竅也內邪也陰也疫之發熱咽燥癘氣之伏於裡而浮越於表也外邪也陽也狂則憂鬱之氣結於臟瘴癘之氣復入於腑內邪與外邪交戰於臟腑之間即欲浮越於表而不能所以身無寒熱而怪證百出及陰陽混雜也故編中治顛僅溫中解鬱以理痰盡矣治狂則以理痰為先清火次之蓋理痰以治其內清火以治其外標本兼治而法備矣其辨證下方條理井然學者誠當奉為矩矱至於觸類旁通增減變化則在神而明之者

同治二年癸亥一慄主人周崇第謹識

癲狂總論

或有問於予曰癲狂胡為而作也予應之曰人受天地之中以生不外陰陽氣化陰陽和則百病不生陰陽乖則邪氣易入故人感之即發為異病癲狂者病之異也感之淺則治之易感之深則治之難惟治之有要斯亦易而無難耳然則治之奈何是必有專方乃能對症下藥若不得師指授則虛實不明陰陽莫辨何從措手哉其本源若何是症不外憂思鬱結痰火夾攻延及五臟因有闡泣等症須知癲症專責乎痰痰火夾攻則狂也蓋火屬陽而常動故有傳經之變痰屬陰而常靜故有結聚之堅痰本不動其動者火逼之也狂雖有傳變又與傷寒傳經異傷寒自外而入狂則自內而出傷寒始於太陽膀胱一日一傳狂則始於厥陰肝次傳心次傳脾次傳肺次傳腎至腎不愈則又反而傳肝要之心為君主之官神明出焉邪不入心天君泰然百體從令焉能為患蓋優思則傷脾郁久而怒則傷肝土鬱而木復克之此痰所由生也痰迷心竅而昏憒作矣嵐瘴戾氣伏入於裡積久成熱此火所由生也火的心君而妄念作矣內亂既生外侮因而乘之痰火觸逼兩相夾攻心神亦因之擾亂而諧狂作矣其或棄衣逃匿逾牆上屋風熱相爭也呼神叫鬼晝夜不寐神不守舍也採青摘葉肝風動也擢土破物風熱入脾也時而收物藏匿邪入於陰也時而拋物棄外邪出於陽也不拒水火不拘生熟陰陽混雜也更可奇者前之所為言之了了目今所為毫不省著蓋痰在裡而熱在表也治是症者須察症候起於何經虛實貴乎明辨豈得以痰火概治之以硝半統治之哉分辨數條縷列於後

審脈以辨虛實

經曰癲之始發意不樂直視僵仆其脈三部俱陰又曰狂之始發少臥而不飢自高賢也自辯智也自貴據也妄笑樂歌舞行走不休其脈三部俱陽故癡迷而知畏懼者陰也不足也癲也忿怒而莫可制者陽也有餘也狂也而尤宜辨者人雖知虛實之治不同而不知癲症少而狂症多患斯病者癲症不過百中一二故脈每多實強善治者不得忽視夫脈亦不得徒泥乎脈脈症參觀斯為盡善

審色以辨淺深

圖

欲知症之真偽須察耳後穴經系青紫色目斜視而白珠色紅者夾無疑焉其穴在耳後系三焦經之顱息穴觀銅人圖便知初起之時穴上有紋二條上衝髮際當察以辨其病在何經在肝色青在心色赤在脾色淡黃在肺色淡白在腎色黑病退則散若紋漸收縮凝而成珠形如豆粒則難治矣如恐未的可再用青油燃紙令患者向火久視目中定現五色彩暈亦以紅分心現某色者即屬某經或全現者病流五臟若經紋之色隱而不現火光之色亦不現即宜以獨活湯一二劑升發之後仍不現非病之將散即屬他症又當參詳再辨舌色初起色深紅熱燥極色黃若用硝黃太早則色轉黑又宜以升陽散火湯主之若胎如積粉即屬疫症以達原飲主之又觀面色以驗生克或面黃而內現青為木剋土或面白而內現赤為火剋金凡五行相剋者准此俱宜以一補一泄之法治之

審症以辨經絡

癲之始發不過癡迷昏憒而已元他症也狂之始發身無寒熱心神昏迷狂妄相乘譫語疊作似有邪祟依附以故喜怒哀樂失其正愛惡情欲反其常言則無非神抵見則無非妖怪或社壇禮拜凡呼天誓地甚至裸體忘羞遠方逃匿種種異狀難以枚舉其見證大要有五一曰悲泣也熱在膽痰在肝肝與膽相通則熱炎於肝而氣不暢故悲而泣也二曰喜笑也熱在小腸痰在心心與小腸相通則熱炎於心心血上升故喜而笑也三歌樂也熱在大腸痰在肺肺與大腸相通則熱炎於肺肺竅氣塞則氣逼熱邪而散於脾子入母懷故樂而歌也四曰詈惡也熱在胃痰在脾脾與胃相通則熱炎於脾脾土燥極故詈而惡也五曰闡怒也熱在膀胱痰在腎腎與膀胱相通則熱蓄下焦水不生木而肝燥故怒而闡也至登堂上坐男稱帝女稱佛則邪已傳胃一下即愈此狂症之常也時而棄衣狂走逾牆上屋行窄徑如行平地或側退或棄履或言語不倫此五行混雜五臟合病也時而仰觀為火有餘時而俯視為水有餘時而左顧右盼如見五色精兵天仙往來神鬼相攻此則五行互克病愈深而治愈難矣世俗每見前證疑有魔鬼相攻輒以巫師治之實非鬼也乃狂症之變也總之不離乎痰者近是然五臟見證間印內經不合大抵病為怪病而理亦相反謹導師授亦我用我法云爾

審方以辨先後

或病之初起或初接他人手審症未的俱宜以獨活湯升發之次則依各條主方治之或隨症變通或隨方增減神而明之則存乎其人但不可先用補劑阻塞經絡以致不可救藥亦不可遽用硝致痰為寒涼所陷凝結不散總以理痰為先清火次之若血蓄下焦及病已傳胃即宜急以硝黃下之既下之後又當救陰或以金水六君煎主之若直中癲症則又以溫中升陽為主寒涼斷不可用

獨活湯

獨活 羌活 川芎 當歸 細辛 桂枝 人參 石蒲 云神 志肉 法夏 陳皮 白薇 甘草

升陽散火湯

紅胡 北風 葛根 升麻 羌活 獨活 人參 白芍 甘草 生薑 大棗

金水六君煎

熟地 當歸 陳皮 法夏 茯苓 甘草

達原飲

檳榔 草果 厚朴 知母 黃芩 白芍 甘草

五臟分治法

邪傳肝經則泣以清風飲子主之或羚羊角散犀角地黃湯加柴苓亦可

清風飲子

青黛 防風 膽星 梔子 香附

羚羊角散

川芎 當歸 棗仁 茯神 香附 獨活 防風 苡仁 杏仁 廣香 炙草 生薑

犀角地黃湯

犀角 白芍 丹皮 生地

邪傳心經則血旺故多言多笑以天黃散主之或導赤散亦可

天黃散

花粉 黃連

導赤散

生地 木通 草梢 淡竹葉

邪傳於脾氣不能舒則署以柴陳湯主之或二石滾痰丸滌痰湯越鞠丸亦可

柴陳湯

紅胡 法夏 陳皮 茯苓 黃芩 甘草

二石滾痰丸

法夏 陳皮 茯苓 香附 石蒲 鬱金 礞石 海石 膽草 甘草

滌痰湯

法夏 細辛 橘紅 人參 茯苓 石蒲 枳實 熟軍 甘草 竹茹

越鞠丸

法夏 砂仁 蒼朮 川芎 陳皮 茯苓 梔子 香附 甘草

邪傳於肺則壅塞肺竅必歌必喊叫以潤肺飲主之

潤肺飲

知母 貝母 花粉 桔梗 陳皮 麥冬 茯苓 甘草

邪傳於胃則血蓄下焦故闡怒以桃仁承氣湯主之

桃仁承氣湯

桃仁 桂枝 熟軍 玄明粉 甘草

邪傳於胃則病將愈然有男女之分在女必稱神佛之尊在男必稱帝位之尊急宜下之以導痰承氣湯主之

導痰承氣湯

知母 厚朴 海石 陳皮 法夏 茯苓 鬱金 枳實 粉葛 莊黃 甘草

五臟合病治法

凡翻壇打廟逾牆上屋棄衣棄履狂走倒退行徑拜揖等證皆五臟合病五行混雜宜調和營衛清熱化痰以五臟飲主之或八味逍遙散亦可若仰觀俯視左顧右盼而面色又相剋此亦五行混雜病必糾纏亦以五臟飲加減調養可也

五臟飲

法夏 陳皮 茯苓 知母 貝母 香附 膽草 花粉 黃連 梔子 甘草

伏火上炎治法

患延日久伏火上炎則邪著於腎故好淫男女皆同用知柏地黃湯主之

知柏地黃湯

知母 黃柏 乾地黃 牡丹皮 澤泄 山茱萸 茯苓 懷山藥

狂轉癲症治法

狂症轉顛皆因泄熱太早痰為寒涼所凝痰陷諸竅則癲也以回陽升麻湯主之

回陽升麻湯

熟地 人參 附塊 乾薑 當歸 升麻 甘草

直中癲症治法

直中癲症因陰邪內積抑鬱難伸故不語不樂默默如醉目光直視無時顛仆三部之脈俱虛宜回陽升麻湯主之或附桂理陰煎胡椒理中湯亦妙

回陽升麻湯 見前

附桂理陰煎

熟地 當歸 肉桂 北姜 附子 炙草

胡椒理中湯

川椒 蓽茇 北姜 細辛 附子 白朮 陳皮 款冬 炙草

心神不安治法

諸證皆可參入風熱邪痰相攻心神不安宜五福飲主之

五福飲

竹葉(錢) 側柏葉(半錢) 陳壁土(兩)

共煎水壹碗用秤鉈燒紅以藥水淬之溫服

將愈吉兆

證見掃屋拂塵最佳臟腑痰除熱退指日清順矣以完功盪滌丸主之

家傳完功盪滌丸 恐除邪未盡以方盪滌之

礞石 海石 陳皮 法夏 西莊 枳實 香附 鉤藤 天麻 知母 川樸 葶藶 芒硝 人參 茯苓 沉香 麝香 甘草

研末飯丸孕婦去麝香加竺黃

愈後宜調理

是症有一治而愈者有久治而後愈者有愈後略欠調理數月復發者最難治故治此病者宜拔其根本劫其巢穴寬之以歲月養之以優遊方保無反復之憂或用天王補心丹或金水六君煎主之

天王補心丹

地黃 人參 丹參 玄參 桔梗 五味 當歸 遠志 天冬 麥冬 柏仁 棗仁 茯神

金水六君煎 見前

應用諸方

吐法鹽刀散

用鐵刀一把將鹽五錢置刀繡上放碗中以淡竹葉煎濃湯傾於內澄清服之

白金丸

白礬(兩) 鬱金(兩)

共研細末飯糊丸硃砂為衣薑湯下

二方隨用以之吐痰

家傳化邪丸 妄言邪鬼尚未言神此方主之

真琥珀 鬼箭羽 蒼朮

共研末飯糊丸硃砂為衣薑湯下

四七湯

人參 延胡索 法夏 官桂 甘草

服蠻煎

生地 麥冬 白芍 石蒲 石斛 丹皮 茯神 陳皮 木通 知母

防風通聖散

熟軍 明粉 荊芥 麻絨 梔仁 白芍 連翹 桔梗 川芎 當歸 石膏 滑石 薄荷 黃芩 白朮 防風 甘草

逍遙散

當歸 白芍 紅胡 茯苓 白朮 薄荷 甘草 生薑

本方加丹皮梔仁名八味逍遙散

生鐵落飲

以鐵落一升用水二斗煮取一斗入後項藥煮至五升用竹瀝兌服之

鐵落(即鐵屎) 石膏 龍齒(醋煅) 茯苓 防風 玄參 秦艽 竹淚

二石滾痰丸 滌痰湯 越鞠丸 羚羊角 散犀角 地黃湯 天王補心丹 俱見前

以上應用諸方隨證加減用之

附 痰飲辨

在脾經者名曰濕痰以二陳湯主之

二陳湯

法夏 茯苓 陳皮 甘草

在肺經者名曰燥痰其痰澀而難出以利金湯潤肺飲主之

利金湯

貝母 茯苓 陳皮 枳殼 桔梗 甘草

潤肺飲 見前

在肺經名曰風痰其痰清而多泡以防風丸川芎丸主之

防風丸

防風 天麻 川芎 硃砂 甘草

川芎丸

川芎 細辛 防風 薄荷 桔梗 甘草

在心經名曰熱痰其痰堅而多塊以天竺散主之

天竺散

南星(制) 法夏 黃芩 官桂 天竺黃

在腎經名曰寒痰其痰有黑點而多稀以薑桂丸主之

薑桂丸

泡姜 肉桂 白朮 廣皮 法夏 人參 茯苓 炙草

又有五飲之號其人素盛今羸水走腸間漉漉有聲名曰痰飲以桂苓朮甘湯主之

桂苓朮甘湯

桂枝 茯苓 白朮 甘草

水流脅下咳唾引痛名曰懸飲以十棗湯主之

十棗湯

大戟 芫花 甘遂 南星(制) 大棗

水流四肢身體疼痛名曰溢飲以大青龍湯主之

大青龍湯

麻黃 桂枝 杏仁 石膏 甘草 姜 棗(引)

咳逆倚息氣短不得臥其形如醉名曰支飲以五苓散主之

五苓散

白朮 茯苓 朱苓 澤泄 上桂

膈滿嘔吐喘咳寒熱腰背痛目淚出身瞤惕振振惡寒名曰伏飲以倍術丸主之

倍術丸

白朮 桂心 官桂

更有一種非痰非飲時吐白沫不甚稠黏此脾虛不能約束津液也宜六君子湯加益智仁症各不同治迥異司命者慎之

六君子湯

人參 白朮 茯苓 法夏 陳皮 炙草

附錄 癲犬咬方

人或被咬或銜衣或觸氣皆能使人發狂於初咬之時即服人參敗毒散加地榆紫竹根一二劑至七日以生黃豆試之如口不知生氣心不作嘔逆又再服一二劑至二七又照前試之如毒未盡又再服三七亦如前試之至口知生氣則毒盡矣永不復發即毒已發以此方灌之亦可起死回生屢試屢驗之方慎毋以平淡而忽之也

圖

人參敗毒散

人參 茯苓 羌活 獨活 川芎 薄荷 前胡 紅胡 枳殼 桔梗 甘草 地榆 紫竹根

再加婆婆針同煎更妙此藥稀少草本葉對節生頂有蕊內有白毛黑針即單用酒兌亦佳雖已成形亦化水而下

又方

路邊荊一斤一半用青黛炒一半用黃土水炒五六日內服完即與前方並服亦可