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眼科錦囊

序一

古人云不為良相即為良醫蓋人當疾病垂危之際生死呼吸全賴乎醫苟能挽回性命其功豈不與良相侔哉夫醫有十三科而眼科居其一人之五官四肢不能保其無恙而眼又易於抱病療治尤難第業此者甚夥求其刀圭立效者罕見余海航來遊崎陽久耳普一先生之名先生精於軒岐之學救人不少診治之暇彙集我中邦及荷蘭日本各種醫書反覆研究手著成編題曰眼科錦囊書僅三冊其內條分縷析凡看視病源及藥性禁忌症分內外並附異症一切咸備將見是編一出俾世之人永無瞽廢之患先生拯球苦心永垂於不朽也余故樂為之序

歲次己丑菊月朱柳橋

序二

余自童年夙患目疾遍延近地醫家調治不能有效壬午冬日偶爾冒寒遂致眼瞳緊閉明年倩和蘭人什一薄爾毒看治用剪開瞳立見光明不料逐漸起翳幾成瞽目適遇普一先生遊崎請求療治先生一下手越日平復如初重見天日深感先生高誼洵為醫中之大家也先生出示此編乃眼科之寶筏利世不淺余已轉乞中原朱柳橋先生作序至是書之奧義精言閱者自能領略不再多述也是為序

文政己丑菊月 大業陳文黼志

序三

方書者病之註腳也然而為之有先後蓋入法者從書之有常也出法者因病之無窮也入而不知出者同於道學家之坐談出而不知入者均於殘酷吏之牧民近世執刀圭者惟師書而不涉病徒守古人之規矩以不通實地之機變謾立古今之說妄稱流派之秘非其所學則唾而不顧焉吾友普一慨然既能脫其陋弊初從學醉蘭先生後謾遊海內搜諸家之禁秘察各地之病態以救天下之廢痼夭殤為己之任不但識量過人又可謂能苦心盡思以務其業也距今八九年予別普一於豆州囚山亭萍蓬千里邈焉無信向有客之至自西肥者為予傳普一之言且語曰蘭醫某有絕技之譽而於其所難之眼疾普一容易治之技壓蘭人名聞清客於是患者肩摩踵續於其門淹留之間裒其所經驗者著眼科錦囊三卷尋證搜因微析毫末清客朱柳橋聞書之成而寄序一篇蓋非深感其妙技則安能至於斯哉予因聞普一之所在又知其術之精其業之盛矣頃者歸而結廬於故山與予之所寓之忍城不甚相遠也寄書求題於所著之卷首予疏於醫事故書普一之所志與前所聞之事以為序

文政庚寅春三月望後三日書於忍城僑居 波山處士撰

續眼科錦囊序

夫眼目之在人猶兩曜之在天也靈機妙用不可臆識焉而失其保生神戶一閉則赫赫世界變成長夜矣故開其戶回其明者非參造化究妙理者亦難矣哉吾友本莊士雅嘗患焮熱眼百方不驗殆至喪明一日熟思搜原索因自藥而大患頓愈因慨然曰世之盲瞎多誤於庸工之手可勝嘆哉遂決然修眼科之業東奔西走歷遊於海內訪當今所稱專門名家凡若干人皆是誇家秘守世傳梔蠟其鞭務炫虛名者耳曾無一個之卓見真識看破斯道以為世之模範者於是發憤銳志自以為任鑽研有年矣神領意解得其妙理極其幽微變化萬狀纖毫不差故臨病處方猶影響之應形聲無復一失焉嘗在崎陽見蕃醫療一患眼而不治士雅下手不日奏效蕃人折服聲震海外頃者遊於輦下余聞其論見其術可謂此科之巨擘前無古人矣士雅常嘆眼科之書古今無正典因辨破漢人七十二症五輪八郭之妄誕商議西說風土治療之殊異其無確徵者拔漢人之精萃取西說之詳審而折衷之於本朝之治療著錦囊一書既公於世今復著續篇益發古人未發之論吾知正續二篇出而不啻世之瞶者撥雲掃霧以見天日又將使天下之庸工啟其蒙矣

天保乙未年秋閏七月

御醫從五位下大隅守越智宿禰博撰

續眼科錦囊序

昔者葉公好畫龍而懼真龍夫畫龍之於真龍頭角鱗甲形狀略同矣然而不能喚云噓雨則有其名而無其實何得謂之靈乎余觀今之為醫者執刀圭處方法此其所為醫者也然而誕論迂說以飾拙脅肩諂笑以求容虛構無的驗所謂畫龍而人亦好之甚矣哉世之似葉公者多也別有稱眼科者余嘗讀其書略知其旨然皆是駢拇馬蹄之論而無卓見確識為其科之模範者余友本莊普一者武之本莊人也幼而好學自言至治之世濟人者無如醫者勃然憤起破產辭家遊學於江者師事於沼津藩醫保土田氏保土田氏者內科極奧之大家也普一有所感發而專修眼科之術終辭師家徼方於四方無漢家西洋之別折衷以驗之雖俚語街談採擇而試之取捨斟酌施術於實地得效於必然者而與夫守世傳家秘刻舟膠柱而炫耀虛名鹵莽方術者夐然遼絕豈可不謂真龍乎客年自瓊浦還而寓於京師高論妙術捲風云摩九霄實有臥龍出廬大勢曩者著眼科錦囊今復著續篇陋弊矯之舊習變之使以知其所歸趣故受其業者日多月盛也世謂之登龍門云天保丙申初夏望前三日

忍侍醫果山岩田云撰並書

例言

此書也雖瑣瑣小冊子然覃思焦志經積年之艱苦為之毫不欺己矣予腹中無滴墨故文字欠潤色專要讀者之易通解碩學之君子冀不咎拙粗以充於實用則庶幾乎衛生之一助

卷中編次分而為四始述余之所發明之說次載系外障之病次舉屬內障之證終揭吾門所用之方則

初卷所述如眼目之內景及鑑規之妙機藥劑之略譜攝生禁食之論皆此醫門緊要之事然諸家大率忽之雖云深造文字卻失正理故余不敢遺余蘊以著此編乃是示後學一點之老婆心也

二三之卷內外二障之病門括之八十有一證於其各門下附類證者或論注病症異同或一掃古人謬誤讀者詳之

分別內外二障者以眼珠之部位約之耳而非漢人所謂內外二障之例實予一家之見也其條下所論之證候亦余所歷視也如其病因則或摘論古說或鈔注新說欲使學者知其綱領矣

內外二障之外尚逐眼珠諸器之部位而仔細區別病證始於睫毛而終於網膜通篇十一章皆是從西洋先哲之規範而不敢加私意以為孟浪杜撰

病關涉於內外二障者則難分以部位故特舉發無定外之一條而附在內外二障之卷尾欲使學者無遺恨也

各門病名或舉漢名或用西洋譯名或從國唱遇見無名之病則余新定其名目實出於不得已也舊名間有不穩當者予欲訂正之然傳習之久率爾改之則卻恐惹他之疑惑故置而不辨正焉

各條下論對證治法者示其活用之徑路而已非敢謂一定之法也至如手術亦然矣後學鐵拘泥失真

末卷附方者舊方新方兼取之藥劑方法類聚之此予之平常所活用而聊省學者撰取之勞耳主治功用專述其標的而不贅重複無用之語

此編固出刀圭煩冗之餘力惟恐取疏漏之譴責更有所追考發明者當著續篇以補論之

文政十二年龍集己丑中冬下澣關東普一本莊俊篤士雅志

卷一

總論

夫眼目之為妙用也視力之所徹到千狀萬形毫無遺漏故古人比之皇天雨曜不亦宜乎乃神靈不測之機器至妙無量之要具此乃先天神液肇始元靈陰陽妙蘊造化精英也然則其所以視鑑者何也水乎血乎抑液乎氣乎非水非血非液與氣自然靈液水火精華俱揮發運用而為之何得窮極乎雖然予考之西說試之事實聊領其大旨而至於蘊奧靈妙之理則一歸之於造物者非智識之所格知也蓋眼目之為質也以膜與液而成位於鼻側骨腔內以上下胞瞼為藩籬而蔽護之以淚液為溝池而滋潤之六筋主其運轉瞬動之機造化之用意概略如此矣實靈妙之神具人身之至寶豈他之所能及哉故一失其度則猶明鏡滅光輝清水混汙泥赫赫世界變成夜國要之或根遺毒或本傳染或因攝生失道與感觸時氣而萌生無慮患害其證雖有千態萬狀約之則唯是內外二障耳何謂外障剛膜以外及於眼瞼淚堂其所患如焮熱赤腫弩肉星翳膜癢燥爛等是也何謂內障剛膜以內及於三液瞳神經其所患如瞳孔收小開大不真雀目及青白黑之內翳等是也龍木論以後之諸書徒因形狀以設其病名或本五行配當之說而架空閣虛主張無益之贅論亦何足辨乎嗚呼陰陽家惑亂吾道其害豈淺淺耶志斯道者開一雙之活眼不看破五輪八郭之妄說則入其門戶搜其蘊奧亦難哉故予欲闢草萊剪荊棘使後人無迷路之憂學者宜注意而剔除舊染陋弊實心從事焉冀使天下蒼生永享無窮之洪福矣

內景

大凡欲療患眼者必先審其形體精其官能而後擊逆救弊則百戰百勝可以立功矣何則於微細之部分備無數之諸具而映寫物象毫無差謬實可謂神靈機器也今欲知其官能之理者不就西洋究理之實測則難窮極其蘊奧之妙予從西說述物景映寫之理而示同臭之士與夫後世眼科以五輪八郭為說者壤霄夐異也故論眼珠之諸器鑑視之妙理如下

眼珠屬外部者五

眉毛 睫毛 胞瞼(上云胞下云瞼弓狀軟骨在其端邊左右謂大小眥內方為大眥外方為小眥乃胞瞼接際也) 淚孔 淚阜(大眥赤肉之部)

眼窠骨集會者七(七骨分內外)

前頭骨 沖骨 上顎骨(以上屬外部者) 淚骨 揳骨 篩骨 蓋顎骨(以上屬內部者)

運轉眼珠之筋六

拏上筋(令上視之筋) 拏下筋(令下視之筋) 旋迴筋(令向耳邊之筋) 轉運筋(令向鼻邊之筋) 上斜筋(令上轉之筋) 下斜筋(令下轉之筋)

屬胞瞼之筋三

瞼匝筋(二條) 舉瞼筋(一條)

屬淚道者四

淚孔 淚管 淚囊 鼻管(以上輸送淚液而滋潤眼目者)

屬眼珠之膜十

白膜(即白睛也) 剛膜 角膜(即烏睛也) 脈絡膜 葡萄膜(即瞳子也) 網膜 外被膜 睫膜 蜘蛛絲膜(薄膜包水晶液者) 硝子膜(薄膜包硝子液者)

屬葡萄膜者三

虹彩(蒲桃膜前面角膜透視之處) 瞳孔 毛狀膜(虹彩之裡面主瞳孔開收者)

珠內畜藏之液四

水樣液 水晶液 硝子液 黑稠液(塗抹脈絡膜之裡面使黑暗之液)

司眼目之神經五

視神經(腦之第二對主鑑視) 動眼神經(同第四對) 運車神經(同第四對動眼運車之二神經共主機轉) 分布神經(同第五對纏眼瞼主知覺運轉) 牽引神經(同第六對纏瞼及眼珠主牽動之機)

圖略具諸珠眼

一白膜

二剛膜

三神經

四上斜筋

五下斜筋

六拏上筋

七拏下筋

八轉運筋

九旋迴筋

一角膜

二葡萄膜

三水樣液

四水晶液

五水晶膜

六硝子液

七白膜

八剛膜

九網膜

十黑稠液

十一脈絡膜

十二瞳神經

眼目之諸具及位置者予屢割解眼珠而所親視也今圖其大概耳若要窮其微細則有解體譯書故不贅

鑑視之說

夫眼目鑑視之理諸說紛然無得其精義者獨西哲勃伊私之說得其實測故予專從之更制新圖且聊述其理以示後學蓋鑑視之理者來影與精神內外感應而使然者也譬如鏡面對日光則光輝抵激發閃爍細光芒而反照故日月燈火之光輝照射物象抵激其物則反映於眼目作一直尖而入於瞳子之小孔遂感觸於網膜使物景得知覺於精神也乃是其反照之光輝尖頭先於角膜之部交叉顛倒而透徹於稀薄之水樣液中縮入於葡萄膜之小孔次於凝固橢圓水晶液之部更再交叉顛倒而入軟闊之硝子液中竟使來影映寫網膜而達視神經蓋起先來影之倒映者復為顛倒故在網膜之部而正映真寫之而令不失物景之本態也其水晶液之為用也隨物景之遠近進退運動而令適視物之度者也硝子液之周圍以塗抹黑稠液昏暗而無光輝抵激為反照之勢故物象益加明朗矣此乃如暗室穿小孔引外影也所縮入其孔中之物影皆顛倒映寫焉試將一片硝子版掩其小孔則來影彌洞明而光彩色澤真如繪畫而復將一枚之硝子重懸則顛倒之外影遂成正影矣能以此徵之比考眼目則不待予言而其理自了然

外影交叉映寫眼底之圖

第一物景

第二光輝直尖

第三角膜透明之處

第四剛膜

第五網膜

第六水樣液

第七水晶液

第八硝子液

第九脈絡膜

第十葡萄膜

第十一黑稠液

第十二瞳神經

鑑視映徹之理見圖說而當領解其概略焉方寸之眼珠亦備是靈器況於全軀之妙工乎造化之用意實不容易哉故詳諸部官能而察因與證知其常而應於非常則對病投藥之間得免其謬誤而可以謝天地之鴻德豈可忽乎

近視眼遠視眼

大凡物景之為來映也光輝直光與諸具官能互相感觸之理略如前條所論述故諸具一失妙機或至病之為變則發各種之異證所謂遠視近視一物兩形及半形顛倒不真異色昏花等千種萬類不可得而窮極也雖不可得而窮極也而其變之所根據者不過於諸液諸膜之失常度而已失其常度之理於近視遠視二證確乎可證焉其因雖多端今特述尋常之證而要學者之注意細會知是之理則各種之異證亦當推此而知彼矣然則非不可得而窮極也蓋近視眼者眼面之中央比較尋常之眼稍為隆起是以物象光輝尖達於網膜也不能如常度故近接物體以適其度而已矣耆期老人血氣衰弱諸液少灑則其凸隆之眼面自然扁平竟復常度者有之矣可以知其理也其遠視眼者與前證相反而眼面扁平之所致也故光輝聚映亦在角膜後部以為交叉故使物景近接眼面則愈失其度譬如衰老之眼不遠隔物象則不克洞見焉此乃血氣乏少諸液減耗眼面扁平而使然也此二證共是一般而唯來影之度有過不及耳摹寫西洋書所載之圖以示遠近相距之度如下

第一圖

(此圖尋常眼之度使以知短視遠視凸凹二眼之異其度)

第一物體

第二物景之光輝尖為交叉處

第三光輝尖遠近相距處

第四眼面周圍

第五眼面周圍之徑度

第六眼面形狀

第二圖

(尋常眼面與凸隆眼面其光輝尖之遠近相距眼面周圍及徑度有差等之圖)

第一光輝尖

第二凸隆眼所見之物體

第三光輝尖之相距處

第四眼面之周圍

第五圓圍之徑度

第六眼面之形狀

第七凸隆眼與尋常眼之徑度

第八光輝尖之差

第九凸隆眼最分明所見物景之分位

第十尋常眼分明所鑑視之物乃在此處

第三圖

(此圖者詳說光輝尖之聚映至角膜後部之理)

第一物體

第二尋常眼所見光輝聚映之點

第三光輝尖至角膜後部而交叉處

第四光輝尖過度之分也此過度之分程比尋常眼則遠隔不然則光輝尖以不至第二常度之部不能明見也

第五得此證者見物體之部位

第六尋常眼與遠視眼視物示有遠近之差即此第六之差度者與第四之過度同分也

舉此三圖以使知其大旨夫眼面扁平者不遠離物象則不能明見也眼面隆起者不近接物體則又不能洞視也看彼凸凹之二眼鏡可推考其理而此證之起原者關係眼面形狀與珠內諸液之缺脫者也此圖本出於西醫之說不敢加臆斷惟去其稂莠而掇其精英要易見解耳學者須思量

膜翳星翳弩肉之說

膜者因其形而取名耳其症比於翳則加稠厚且血絡瀰蔓其狀如皮膜故有此名也翳者其狀如淡煙浮雲其證與膜大異也古人不細察之翳與膜混同而論說之何其陋哉一證有稱星者此乃角膜生白點如星之懸天亦因其形狀以稱之非有深旨也弩肉者血絡為膨脹白膜為浮腫之證而焮熱之眼往往有之矣然而近今說者或云弩則土也其澀刺磣痛如投入砂土也嗟乎是何言哉古典弩與努通用未嘗與土通也凡工俗談真堪捧腹字書云弩怒也此乃脈絡怒脹之謂也故外科書每指腐肉膨脹者稱弩肉則當知非眼目一證之名也何費多言

藥物略譜

爐甘石 此主治者去翳除膜收爛治濕之貴藥也故專門家每配點劑而施用焉是物元來金銀坑中之所產也曩昔出於豆州之銀坑然今失其所在既久矣近今所取用者即舶來之品物而未聞有國產也往年東奧之一友人贈與一塊之爐甘石於我邑金坑之內所獲也雖不知其然否品質遠優漢產而市戶所鬻之物優劣相混精粗互半亦不得不撰用焉試法以一豆粒許投入烈火煆之而其色帶黃者為優白色次之灰色及含有砂石者皆不任用也蓋此物以出於金銀坑冶之處漢人以為金銀之苗豈其然乎此物是倭鉛之氣結化於地中經天然之薰陶而煉熟凝成者也試以之煉赤銅則變成黃鍮天功開物亦載煅煉爐甘石而制倭鉛之說以此孝之點銅為黃者非倭鉛而何哉予制亞鉛華(煅煉倭鉛而所獲之精華也詳出於宇氏所著之名物考)抵用而試之其質純粹其效峻烈遠優於爐甘石所謂人造奪天工者其言之乎

珍珠 此物多種本邦處處有之惟以出於肥勢二州者為絕品蓋今世眼科之徒專為眼疾通治之貴藥而無不配於點藥者至其太迂者則以為內服而治內障患家亦信庸醫之言頻請用之故奸工賊醫設計於貝珠欺瞞患家而釣利網貨甚為可惡故予欲除其風弊不厭數言以縷說其理此物為應用之貴貨固無論焉然有殊效者必有害不可不深察也予考其所主治與石灰牡蠣之品類相似而澄清濁液制伏腐敗除翳退膜之要劑也制之煅煉而不如灰則無益焉此以力專在收斂也故酒將酸敗則以煅制真珠少許投之則收斂酸味而復於淳酒其功不異於石決明蝲蛄石是以點用屬焮熱之眼疾則以收斂之力尤峻劇增益疼痛發起赤脈遂到於危篤不可不戒懼也予往日邂逅於一眼科曰制真珠有妙法取方五寸豆腐一塊放在於鍋內當中開一小孔以珍珠實之用水煮之一日許下火候冷取出而研末此我家秘法也不稽之癡譚真可笑

冰片麝香 此二種者芳香透竄開達閉塞補復衰弱除頑翳去老膜治諸般內障之一大奇品也然知其利而不知其害則不可妄施謾用焉予歷年遍遊於諸州叩眼科之門不止數十家見其黨之所為實不師傳則家秘謾誇三世之舊守持主張以為帳中秘方目擊其術則卻是鄙陋俗法而安有明窮藥性病候之識乎故誤用藥石以取敗者不為不鮮後學沉思勿致差治夫此二物者其味辛苦其性溫熱是以令觸於上衝眼焮腫眼其他屬熱之眼疾則忽爾增進焮熱疼痛至其太甚則眼珠破裂或角膜突出如蟹眼或遮明曇暗尚生萬般之變汙狀醜態為終世之廢人是乃以熱投熱之弊猶抱薪救火世醫不熟此理若致誤治則為傳染於疫眼全歸咎於天行不敢顧視或遇患疫眼者來乞治則恐沾染於旁人而辭治此何愚之甚哉疫眼者素系天行之一症者兒輩亦能知之豈獨眼科之門周年有之哉不知出其誤治而釀成大患故予發憤凝思製造清涼緩和之水藥塗藥專以救熱眼誤治之患者為急務哀學淵曰世人不知冰片為劫藥而誤認為寒當用點眼遂至積熱入目而漸昏暗翳障彼陰陽醫亦能知其理而世上之拙工竟不省悟之者何哉

寒水石滑石 寒水石者古今紛辨而無一定之說石膏長石凝水石方解石昔人皆以充之或取似者或惑同名惟時珍氏決然取石膏充之實遵用有驗然方解石為代用之說特非卓見也為何則碎之塊塊盡方解假令千煉煅之萬轉研之毫末尚存方稜之形不敢失天生之質故誤用之則摩擦眼珠必生不測之變症方今眼科所用之物即方解石而非真物其質與效天淵懸絕豈可混同乎石膏者其質鬆軟而光亮燒之則白爛如粉其性清涼而兼解肌故內服而散郁逐毒發汗解熱除翳退膜煅煉為末配於點劑亦能有脫翳之力矣滑石所主治者去汙液除黏眵收爛止淚而此物可生用而不可火煉若誤燒之則變於粗硬之物化於無用之品此制治各有所宜也

丹砂銀硃 此二種者雖有天然與人造之別其質其治彷彿相似矣然有天然人造之別則不得不擇之丹砂者天生之一物而其質水銀硫黃之所凝結者也但以自生於土石間此所混交者亦有不同者也銀硃者出於人造以水銀硫黃煉製之者也比之丹砂其效力自在一層之上藥鋪所販賣者乃舶來下劣之品其色暗紫而有微臭不可以供藥用故與用不審不正之物寧用純粹之銀硃蓋丹砂者天工之銀硃而銀硃者人作之丹砂也猶水晶與硝子也是以詳精煉之術則轉粗而為精實醫家之急務也方今眼科惟知其色美而不知其品有優劣妄配於點藥欲以銀硃使鮮明以龍麝使芳香其陋如此故不啻無效亦貽害不少銀硃之為質也以水銀為主其質微細竄透能穿入於細條纖絡逐出邪毒澄清眼液去翳除膜之神劑也而為妄用則以水銀之劇勢刺沖攻動其部更發疼痛起血線殆至危篤之證然明辨藥性詳察病候而用之則輕粉昇汞之劇劑皆配點藥亦無有害卻奏撥雲清霞之奇效若要究極其藥性則不如學精煉之術也予故曰精煉者醫家之急務也

點藥水飛

當今專門之家百般眼疾必用點藥而無他策觀其所制取石藥煅煉之而後用水飛過大約十數回至其叮嚀注意者精精密密自號除去石中所含有之火毒予甚疑之其所謂火毒也者為害如何乎用水飛過則其所增功力幾許乎而藥物之制本非一途有可煅煉者有可生用者有可風化水飛者若不知之而謾為煅煉水飛以企望藥力強大者何哉應粗而密應密而粗若經水飛十數次則卻恐脫去自然固有之力而化於無用廢殘之品此不明藥物之質不達精煉之理徒為苦心勞志遂製作無益之物不亦愚乎

點劑

點藥和蜜者一者包護龍麝芳香透竄之物而不令風化飛散也一者塗沫眼珠而令滋潤緩和也然甘味黏稠之品者制伏峻烈之勢緩解收斂之力故蜜劑比粉末劑則效力減半矣況飛過數回脫亡其銳氣者乎初學之士先究盡藥性而後可活用焉不然則百無一功矣

㗜鼻劑

㗜鼻之藥劑古人既稱用而其方亦為不少焉然近世眼科之門用之者幾希也適雖有用之者多出於口受家傳之一路非有窮極其法方此有法而無用也故予懇舉數方以告有志者此乃眼科應用之貴劑而頭痛熱眼及內外二障皆能奏效焉概之雖有噴嚏者泄淚者流利稀涕者吐出黏沫者等之別皆是開達頭腦之鬱閉快復神經之衰弱流通氣血之留滯外出上衝之汙毒之方法也按蠲毒逐邪者自然逐毒之外如汗吐下利水放血發疱釀膿串線等即其任也水銀諸劑導出邪毒於津唾㗜鼻諸法誘引郁毒於鼻口同是驅邪之妙術也豈不鄭重乎

吐劑

汗吐下之為方也導出諸毒之要術而僻村寒鄉之草醫亦能知之然世醫馴於汗下而不熟於吐方蓋吐方者有功於留飲宿水及結滯於胸膈之諸證矣比於汗下實捷徑之一術也予頃年熟察患家發起胃中之汙液者十居於七八水飲之為禍豈可不懼哉而胃中釀生汙液則其毒混流於血中遂致上攻於眼目故可用吐方之證甚多矣如昏花雷頭風黑障青盲風眼疫眼弩肉差明等審其腹候察其病因皆邪毒鬱結於胸中而所致也宜吐之慎勿輕忽

放血灌水

此二術者頗行於世而其書亦流布焉故不必贅言惟述予門所用之標的以令知其大綱耳放血之術者醫家之寶法也詳診病機而施之則有應手取效之妙其所主治者上衝頭痛鼻髎骨痛風眼疫眼疼痛羞明及赤腫焮熱等之眼疾也輕證者百會眼胞太陽穴重劇者委中尺澤刺之但瀉血有度看患者之強弱與血液之過不及而宜斟酌焉灌水之術亦不過此數種之證候耳其法應浣冷水於頂如打撲損傷之眼目出血不止者宜在其部淋滴泠水然而放血者比於灌水則其用頗多矣張子和曰治目暴赤腫隱澀難開者以三稜針刺前頂百會穴出血大妙其言雖不盡蘊奧尚足以取其規則矣

各國殊證

人生於地命懸於天而天之所命有貴賤貧富強弱肥瘦之不同焉人人稟賦既已不同則天下四方之病態亦不得不異也蓋疾病素出於天制故有山川之形勢土地之美惡高燥卑濕山丘沃野食餌之厚薄寒燠之異宜則各地之疾病亦不一般也予以醫事負笈於千里頗認得其病情然寰宇之廣人民之多豈蠡測之所能盡哉今述其所目擊聊為方法活用之一助耳夫大都通市之民宴安逸樂足蹈煙花口飽膏腴故其所患者留飲腳氣勞瘵不遂梅毒淋痔等居多也其眼目之證亦關係此諸證者十有七八焉南方濱海之各地氣候溫暖草木不萎蟲蛇不蟄山野常蒸發濕黴之氣加之吃膏腴之海族是以食癩腫瘍爛眼內翳極不鮮焉北方之諸地冬春之時積雪盈丈朔風冽慄土人常穴居於雪窩裡是以鬱塞身體之蒸發氣且雪光潑眼自發劇動起上衝頭痛遂變於風眼疫眼者甚多矣故越羽之諸州多有瞽瞍焉東方常總之二州大江縱橫天下尤一之水國其地卑濕是以濕眼上衝眼過半矣關東之諸州至於山海遠隔之地則廣野渺渺眼不見鮮魚身不觸瘴嵐飲食淡薄氣節中和故比他邦則百般之疾病自覺微少或如信甲二州之瞼生風粟四國之瞳孔病西肥崎陽之內障疳眼等殊勝於各州矣括之沿海之邑眼疾尤多而山野之鄉稍少焉此因地氣偏頗與攝生異同也蓋天下之廣郡縣之夥細見審察則各鄉各邑亦不得無偏有之患禮記云中國戎夷五方之民皆有性也不可推移故順其性施治則事半而功倍若戾其性則無益而有害學者會得是之理則當以臨變應機而無刻舟求劍之弊

溫泉害目

各處溫泉其所主治雖一一不同然大約舒暢筋骨融通血液燥瘡復痹等此其用也但病毒劇盛之時未遂治療而浴之則卻致逆攻動至斃人其輕者亦作廢殘之人如眼疾者最可恐戒焉何則擾亂鬱熱內陷瘡瘍動血耗液積毒竟薰騰於眼目全使之不得救焉嘗聞北越鍾懸信州諏訪西肥云仙其溫泉專治眼疾云是以四方患者競赴其地去時尚是小恙歸時已成不治之盲可不悲嘆哉

攝生禁食

夫人奉父母之遺體折是生有涯之福者皆因失攝養之道也故攝生保護天壽之要術也其為法也節飲食適動作闊心寬氣靜養保重而調理體軀則雖罹疾病藥效甚速也且諸般眼疾可禁忌者夜業讀書罵怒悲憂勞力苦志耽酒淫色或燈下看物或屢浴溫湯或觸光輝步熱地向炎煙或辛辣之物膏腴之品鹽藏之肉及堅硬粗惡黏稠之食固宜慎之且務清掃居室躲避光輝宜撰易消化之食味一盞之微一匙之細關係於軀命者實非淺淺也

儀眼

夫儀眼者偽造之眼面也本來出於玉匠工冶之手而非醫門之人也然近時眼科傳習其術而秘其技唱其奇以有募厚幣之徒粗工得一方則秘一方得一術則秘一術而欺愚人釣貨利卑劣賤陋可惡之甚也故雖小技亦預知制與用而勿見惑於妄醫矣其為用也疫眼風眼之壞證及醜惡之眼目可施於患其隻眼者而患雙眼者不能用之也其制用硝子造圓形之眼目在其後面彩畫白膜角膜瞳孔之形狀至其眼珠之大小自然之潤色務要擬似於無恙隻眼摹寫宜效西洋油畫法其法記於下

第一瞳孔圖

松煙 荏油(煮用)二味調勻

第二毛狀線圖

第三葡萄膜圖

松煙 辨雅里土 荏油(煮用)分量適宜

第四剛膜圖

白堊 石青 荏油(煮用)

第五白膜圖

白臘 石青 白堊 上三味合煮分量適宜

彩畫全形圖

製造之法大略如此工拙在其人矣若有眼目所陷凹者烊蠟充實於儀眼後面而要使之固著若夫少壯之婦人深閨之處女不幸患是等之證則自愧其醜態有誓不見人者其意實可憐焉此具雖無益於鑑視美好其外貌聊足以掩醜矣所謂惻隱之心仁也瑣瑣小技亦是一點之仁耳

苦寒之辨

大凡苦味之藥劑者其性溫熱而強壯胃增膽汁專資水穀消化之力散血中溜滯之邪者也古人不通其理謾謂苦味也者其性寒故配當家妄述目病屬火之空譚主張苦寒涼血之說設苦味制火之誣論茫乎如捕影繫風何得施的當之治哉蓋胃者受容飲食而輸送之於腸製造靈血二液以榮養百骸保全性命之根基也故溫涼滋和無所不關焉然人不密於攝養則所受納之水穀亦不能盡其職竟變成腐敗之惡液而為禍亦不淺矣故眼科用苦味者以資胃之官能制伏宿水為主非謂涼血之謂也俗間嘗云眼科專用冷藥不益身體也招其誚者醫家所自取而非世人之罪也

逐機活用

夫我道者雖不出內外之範圍然古人各自執其所長遂至分析有各科之名號故後世從事之徒割據一方守持其法互相權衡而爭優劣此固小量窄器僅抱一術而不能達變應機者也獨嘯庵曰醫者以病為師旨哉此言也實千古確論非活用方法之人則不能知其意也雖涉獵萬卷之書不證之於事實則亦何益之有哉假令有高談奇說聳人之耳目苟無益於治術則皆屬蛇足田野方法亦能奏奇效則豈不珍重哉故醫無古今之別方亦無古今之別惟撰其善者而活用之耳徐而庵詩論有言云餘二十年論詩祗識得一法字近來方識得一脫字詩蓋有法離他不得卻又即他不得離則傷體即則傷氣故作詩者先從法入從法出能以無法為有法斯之謂脫也其事雖異其理則同矣乃是活用方法之妙語故拘泥其所學而不能脫法圍則不能知其機活運用也近世方書如眼目之論根於五行本乎五輪八郭其說杜撰孟浪何足取乎扁鵲曰病應見於大表終古醫家以之為口實而其黨取證舍因今察其徵候見於外者無如眼目者然於眼目證候毫無知見則彼何謂取證乎豈非不稽之論耶蘭學家亦可思矣彼所言者盡以信之則所謂不如無書也其說皆論死物耳故至其活用背理者亦不少焉且風土稟賦既不同則本邦固有之病彼國或無之彼國所有亦本邦或無之然則如藥物亦非考窮思索而親歷驗之則其可否何得能辨乎周禮云橘逾淮而北為枳風土之不同如此矣近世方書其論迂遠然撰其善者則非可盡棄也張介賓曰眼目之一證雖古有五輪八郭及七十二證之辨余嘗細察之似非切當之論徒資惑亂不足憑也以愚論之則凡病目者非火有餘則陰不足耳此論足使後世眼科改面目故拘執於所學則不能看破其弊緊縛於方法則不能透脫其範活用之者存乎人而不在方焉從法入從法出縱橫自在如孫吳之用兵至其玄機則非楮墨之所盡也戰國策云以書為御者不盡馬之情信哉斯言乎

卷二

外障篇

病系睫毛之證

睫毛內刺

(附)重睫

漢名拳毛倒睫睫毛一二根乃至十餘根反生逆倒而刺戟眼珠者是也此證有天稟者或有久患眼疾之後上瞼痿弱或老夫血氣衰弊瞼皮延伸低垂而失其守撞眼珠者皆此證之起原也蓋睫毛為內刺則每一瞬殆覺不可堪之苦楚遂羞明怕日生翳起膜若棄而不療則日後必變於異證輕則遮明重則失明又有一證名重睫此固有之睫毛重生而內生者逆刺眼珠此證往往有之

治法 內服無效治在外術其法拔去逆毛而用火鐵或腐藥以可剔除毛根然此取一旦之效耳經日之後復生焉欲全治之則有切斷夾肉之二術如法用之萬無一失矣切斷之術用剪頭切斷低垂有餘之瞼皮為縫合與金瘡法無異也夾肉之術用竹夾或銅夾緊夾有餘之贅皮七日而剪斷其贅皮決勿使患處見濕

睫毛脫落

睫毛脫落者因患爛眼人毒液腐蝕其部或天行病或沉痼之黴瘡而得此證又切斷兩瞼閉著之後竟絕毛根系其患者亦有之此證不能避外來之飛塵加之濕爛汙滅以致生薄翳

治法 患爛眼而睫毛脫落者治其本病則睫毛再生因他證發者不治

病系胞瞼之證

眼瞼閉著

此證上胞下瞼為閉著者是也原因誤治眼瞼外面之瘡瘍者被湯火傷之時不堪疼痛而經日閉鎖眼目兩瞼愈著者或發此證又嬰兒有稟賦而然者此證有治與不治之別附著眼珠者此為不治惟瞼緣相閉著者務用手術則治

治法 宜注意看定其所閉著之處用快刀切斷之其法左手摘出右手以鉤尖刀勾斷之以綿花浸秡爾撒謨塞兩瞼刀瘢以繃帶包護之速痊為佳

瞼著眼珠

此證上瞼附著眼珠而千礙開闔竟致失明者是也亦有稟受而然者有因湯火傷而然者西說所謂因眼珠外部為潰瘍而致然者予未嘗視之

治法 宜用快刀切開其附著之肉亦惟在補助便於開闔並不期再生明亮

瞼焮腫

此證發自眼瞼損傷眼胞瘡瘍或血行不利之婦女或大病後及焮熱眼諸證此滯塞血熱之所致也

治法 發表劑下劑通經劑塗藥㗜鼻劑瀉血等宜從證索因以撰用焉予欲細演其義恐涉於冗繁故不贅

瞼浮腫

(附)空氣腫

瞼浮腫者胞瞼腫泡而不變皮色又無疼痛此證濕眼及顏面水腫等之所致也或風眼疫眼有兼發之者一證有不畜水液而眼瞼膨脹者名空氣腫

治法 內服山西湯及苓桂朮甘湯之類又兼用葛根湯鹿角湯而發表之外用洗蒸劑(詳附方)空氣之證宜用鉛砂蒸劑解圍煎屬於疫眼風眼者宜治其本病治法詳於兩條下

結石腫

此證小腫為硬結者也腫中含包如雪白軟骨之結石每開闔瞬動沖摩眼珠以起焮熱導赤脈生翳遮明

治法 用小鋒針刺破腫頭除其結石則其患頓息但發起翳膜者俟施手術後宜行治法

麥粒腫

(附)固結腫

漢名偷針眼乃細小之腫瘍生瞼緣弓狀軟骨之部其初起發癢而後焮腫疼痛必為膿潰惟是小兒少壯之人往往有之大人極少也誤治之則堅硬甲錯變成固結腫若積日經月則必刺戟眼珠以發翳

治法 起先用鈹針而可除其膿自然膿潰漏脫者亦為不少焉倘若變於固結腫者宜用洗蒸劑以緩和之割破腫頭除去所藏病毒此證有屢發者此胃中畜積汙液之人也施手術之後宜與下劑

瞼生風粟

和蘭譯書名稗腫上下瞼里發小腫其形駢生而如麻子如粟粒以針破其腫粒則出凝固透明之液此證胞瞼裡面小機里兒(前人譯云泌胞或腺)畜黏液漸漸凝結者也竟摩擦眼珠生翳遮明經久則致昏暗

治法 翻轉眼瞼用小鋒針刺破其腫粒用如匙頭銀篦宜仔細掃除所畜藏之物用玫瑰花露洗淨之內服發表劑若有赤脈者兼用下劑

爛弦風

(附)胎風赤爛

此證眼瞼赤爛或痛或癢常摩挲不能去手荏苒累年不痊者是也至太甚則皆帷破裂而出血大抵眼瞼細絡畜鬱蒸之熱竟釀成苛冽之液而赤爛蠧蝕於眼瞼之外面其病因雖多端平常之患者或多血或黏液質之人鬱結蒸發氣而罹其患如小兒者多因胎毒蛔蟲及胃中酸敗液而發之如婦人者因經水不利而致之者亦有之矣漢人另載胎風赤爛一證而述三條之病原其論曰初生時血露入眼中洗不乾淨而生是疾又云在母胎中其母不知忌口此即胎毒也又云有乳母壯盛人抱兒供兒之際口未哺乳頭乳汁脹滿灑然射出衝入兒眼亦能生出濕爛若沖射顏面亦或疵濕瘡癢大抵此三證同號曰胎風赤爛此說迂遠不足取信焉蓋小兒分娩之時灌浴之前未見有開目者豈得有血露入目之理乎如母不忌口味之言當以為保育之戒不可謾廢也不但忌口味而貽其害而已哉其父母有病之時受胎之兒不免遺毒之患此病出先天而為難治矣如赤爛者小恙得痊者也然未免生他證況於險惡之遺毒乎故為人之父母者須戒慎其始矣如乳汁射目發此疾之論實為妄誕何則乳汁者保育嬰兒天稟滋味也豈為損害嬰兒而設之乎古今眼露取用乳汁之方為不鮮矣然則用之之人皆可患爛眼也予屢見小兒患眼目者雖點乳汁一未嘗見受其害者為之發一笑如乳汁射面生疵濕瘡癢者其乳母固所浸淫酷毒沉疴之婦而抱育之兒不得免傳染之害也若兒果發不測之險證不但乳汁注射眼目而系其患而已服惡性乳汁亦然矣認之以為小兒爛眼之常態則恐致誤治

治法 大人爛弦風者內服葛根湯鹿角湯大青龍湯桃核承氣湯如神丸通經丸主之黴家宜撰用七寶丸神效煉薰劑之類小兒胎毒者鷓鴣菜湯兼用緩汞丸逐蟲丸而後用紫圓下之屢用屢效

風牽出瞼

此證似爛弦風而異也下瞼翻轉露出赤肉流淚汪汪而不息形容醜怪此因天行病所生也如小兒者有發於遺毒者此證和蘭眼科諸書名眼瞼外反其治法條中載在夾斷所翻出之赤肉之術乃不詳審證候則決勿下手如不經心卻傷人予往昔遊於信州見有一眼科遇患只目者下截斷術治療之後卒然變證眼珠潰爛苦惱劇痛真似奇怪遂連累於無恙之目不日只目全致昏瞶加之形容醜穢可憐一個好漢終成廢痼之人矣予屢見如此之證施截斷術未嘗有得寸效者此因謾行截斷打擾病毒而惹出險急之證者也故不考定其證之難易草率從事則安得不損人乎學者不可不懼也

治法 可效大麻風之治法小兒者用消毒湯可也

上瞼低垂

此證上胞緩垂而壓覆角膜上干礙視瞻者是也久患眼疾之後其部痿弱或扯胞筋(即舉筋也)之麻痹老人血氣衰憊者多發是證

治法 證輕者可灸三陰交重者可從睫毛內刺之治術

胞瞼結核

結核者眼胞生瘤不變肉色亦無疼痛初生如米粒漸大如龍眼按之移動者名糊瘤或淡紅黑色如軟肉而低垂者名肉瘤漢人名稱結核者非也此即瘤也和蘭之醫名為瘤今當從之

治法 糊瘤輕者宜用水銀膏塗抹眼胞上令其緩和流散重者先以指頭按上胞之內外看肉之厚薄就其薄處而療之近外面者用腐蝕劑徐徐點之俟其開口宜除去瘤囊近裡面者用快尖刀橫截之挑出其瘤所割之刀痕點秡爾撒謨或雞子白在眼胞上置壓定巾可施繃帶如不經心周密則發變證至於肉瘤之證予未詳其治法故姑閣筆

飛塵入目

此證砂塵麥芒之類誤投入胞瞼或步走風地而致其飛人者是也若塵埃黏巾於胞瞼裡面舍而經日則為膜被黏定每瞬動摩擦眼珠痛澀難開至於太甚焮熱腫痛恰類於疫眼劇證起先在塵埃射入之時不拔出之則終必生翳膜幾乎失卻瞻識之機其他結毒眼疫眼等之證而澀刺羞明似著此證者間有之宜留神調治萬萬勿忽其所驅除之法先取胞瞼為翻轉仔細看定必有積血為塊或少尖起之處開破其部則認得所黏著之物惟其經久者不能容易看取焉或深匿藏胞內者無術之可施予遍遊各州留意於醫事往往聞知除法之名工然多是田野老媽寒村婦女也省其所用之手段甚為奇異予始傳聞其術云將舌舐胞瞼之裡面或用銀簪頭攪擾胞內取出所黏著之砂塵雖積年之物無一不除淨予不敢信其言常笑之曰鄙術妄技何足為奇哉嘗見大都通市間立在街頭而賣藥之徒手將硬膏或鐵篦子之類攪轉眼中而聲言云能除塵埃此惟作戲法以騙瞞眾人聊糊其口耳彼山野婦女之除塵埃亦不過為此等之事也予偶在一老媽用工之近地再傳知此事半信半疑欲審明其然否因過訪於老媽之宅目擊其所療以指頭按摸眼胞上兩三次而言塵埃有無毫無差繆即用銀簪頭攪轉胞瞼內而取出所黏著之物僻邑之老媽生來直愚何敢賣姦況在予親自傍觀之際而得為偽瞞之工夫乎於是始知其不謊誕矣訊問老媽云此術何人授之媽云此不是師受又不是祖宗之傳下只管療治許多病客自為療慣耳予又推問其北候與療術媽云惟以指頭摸擦胞上則有無之處自可明知也至其療術則用簪頭攪轉其黏著之處部以為脫去耳子聞其言慨然嘆息此術本是雖繫於小技彼以病為師親蹈其實地自得其妙機何庸醫之所跂及耶嗟乎寒村老婦雖目不知丁字心不辨菽麥至其妙處實非言之所能述也然而凡工以術之出鄙賤途視而不顧卻自不知其術之拙也爾後予覃心焦志屢試屢效不敢負老媽所親授其看法與治術雖鄙邑鼯技豈不珍重乎

治法輕者用蘘荷搗汁漉目中立出服鳳仙子一味亦妙重者非用手術則不治

癢極難任

平易方名眼風癢其癢難任搔擦不歇手此鬱塞蒸發氣以所發者也大凡風癢之證在疼痛進退之時血氣收縱之間而發之故知風癢為疼痛輕證也夫身體風癢摩擦之則流動所鬱滯之血液而覺其快心其理與之一般故用發表劑使快通所鬱塞之血則痊

治法 葛根湯烏蛇湯有效外用㗜鼻劑點藥神液丹屢用知其奏效

胞瞼瘜肉

瘜肉之為證也胞瞼裡面強膜之分際生出瘜肉漸漸延長其色紅赤肉根細而形如括囊者是也或有肉根稍大如小舌者外科正宗云眼胞菌毒者眼瞼內生出如菌頭大蒂小漸長垂出甚者眼翻流淚亦致昏矇即是之類也此證有順逆二證其順也者瘜內柔軟而無痛其色痰紅其逆也者瘜肉頗強硬甲錯而其色紫赤能摩擦眼珠其原因胞瞼細絡畜血液而為膨脹遂作肉狀者也雖有順逆治法無別

治法 翻轉胞瞼將利剪頭切斷其肉根以冷水灑之霎時就用一元丹調和乳汁點創痕內服三黃湯

兔眼

此證因胞瞼之諸筋麻痹攣急或痘瘡腫瘍之瘢痕等使胞瞼短縮故眼珠常為露出雖睡不能合睫者是也概屬不治

治法 和蘭有橫截上胞之法恐非溫和之術又有塗抹緩和糊劑之方豈有見效之理乎予未審其應用之方法錄以俟後考

病系內眥之證

多淚眼

(附)迎風灑淚

此證大眥流出許多之水液者也或迎向冷風或照映明亮或冒觸煙火則灑淚淋漓而不止今分其證配以寒熱二途其為寒證也因鼻管之閉塞淚孔之衰弱或所收藏淚液之諸具自遲緩放開等而滲出水液者名冷淚即漢人所謂迎風灑淚也其輕證者冬月遇著寒風則因外塞表內鬱蒸氣而淚鼻二管漏泄淚液即與在感冒之始塞腠理流利稀涕者無異故夏月自為希少焉其為熱證也風眼疫眼或梅毒胎毒痘疹蛔蟲睫毛內刺飛塵入目等之諸眼疾在其交發之時而流出溫暖之淚液故名熱淚又有一證其淚液帶辛辣之氣味者間變作爛弦風

治法 閉塞外表者發表劑主之淚管為衰弱者灸少陵三壯或眼科全書所載乳香川烏丸亦可也然此證間有難治者而病者患瘧或熱病之後有自痊者至於熱淚宜從本病治之

乾燥眼

此證反於多淚眼其所沃之淚液乾燥澀澀見物不爽明若經久則昏濁遮明至其重者必有喪明之變或云原因疫眼及熱病大病後氣力衰弱等而發焉然予熟試之來自梅毒者十有七八尚可醫治因氣力脫乏而發者不可輕忽若持久不治者後必發起郁憂勞瘵及種種之峻證

治法 內服六味丸蜀麥加機標機奈人參湯之類又宜投噴嚏劑及⿰口苒菜白芥子放開淚管之閉塞引其淚液外用神液丹調和乳汁屢點然輕者尚可治重者難治出於梅家者用薰劑及紫薇煙多有驗效

兩瞼黏睛

(附)胞肉膠凝

此證如膿膠液瀦溜大眥每宵睡寐之時兩瞼膠凝黏緊經久則生翳矇矇不明差明怕日即是毒液聚於脂肪吉里兒而所致也胎毒黴毒淋病帶下等釀是患漢人雖區別為二證原是一證哀學淵仿睫毛內刺夾肉之說予不敢信焉

治法 內服三黃湯加硃砂少許或薰劑兼用艾連洗在眼胞裡面宜屢放血

淚管漏

(附)淚囊蓄水腫 小眥漏

此證漢名大眥漏即淚囊中瀦蓄如膿之液者是也以指頭按其部則大眥流泄濁液累月積年不肯治焉原因如梅濕淋痔赤白帶下等酷烈之諸毒為上攻而其毒浸淫鼻髎篩骨邊發生小腫以病毒攻著鼻管遂為閉塞使鼻孔不通而其部諸液亦變作膿狀故濁液不流泄鼻口而漏溢淚管然其閉塞乏少者或有少出鼻孔者矣說者皆云此因淚囊生腫瘍淚液化為膿而流出淚孔者也豈非撮空之論耶倘若淚囊生腫瘍以釀膿則其部必焮熱疼痛其所流出之膿汁先腐蝕大眥而所觸之眼珠胞瞼亦不得不潰爛腐壞也何待積年之久乎此證固無疼痛雖有之亦微覺癢痛耳其所流泄之液亦無腐蝕潰爛之患則可見非真膿液矣況有淚液化成膿汁之理乎予嘗熟視其所流出之液淚液與濁液自分別而不混交說者之臆斷可以知也予於此證屢閱西洋之書法術雖多不足掛齒牙惟有布連吉疑私兒二哲之術尤為優長然其術頗覺冗煩不便取用予敢改其術從簡易以試之於真境甚得驗效予之所用治術備載於下冀後學宜撰用一證有蓄水腫者即淚孔流利稀液者是也此證同前而其液不成濃濁也漢人另載小眥漏之一章然予未詳審其證故暫闕治法以俟後考

治法 輕證者宜在淚囊外面用壓定巾更施繃帶乃能防護其濁液所留瀦之患庶得漸自痊蓄水腫亦可照此法重證者宜行截法其法用紙作細捻約長五分許微開尾頭以尖頭醮烊蠟穿入淚孔屈折其所露出之尾頭攤硬膏貼著大眥外行是法者使濁液留滯淚囊而不泄出則其部濁液瀦畜自為膨脹隆起以得容易看定患處而便下手也既看定患處則就其膨脹之部將小尖刀(此刀予所新制造者)縱截二三分深以及淚囊為度而宜小水銃用片腦水灌洗之洗罷以干綿撒絲充實刀瘢白布浸米醋以覆之更施繃帶而每日改換干綿撒絲令其吸盡濁液也約三日為限復用蠟紙捻再穿入淚囊(宜照前法)長約及鼻管為度其創口傅秡爾撒謨外用金鎖膏併合其口鼻㗜即醒散務令噴嚏則不過二七日而取功

內眥瘜肉

此證因淚阜為腫脹如瘜肉者隆起大眥其形似桑椹其色紫赤而疼痛或有軟和紅色而無疼痛者

治法 用針頭徐徐刺破腫頭宜以溫金屢熨之內服防風通聖散

病系白膜之證

天行赤眼

(附)疫毒腫 大患後生翳

疫眼之為證也一種毒厲之氣當其蒸發之時偶被感觸一人患之則傳染一家遂及一邑一郡猶如瘟疫然矣其證白膜鮮紅頭疼目痛黏眵多淚羞明怕日或兩瞼浮腫澀澀難開至其太甚則生星起翳名之大患後生翳即疫眼之重證也倘若誤治之則間變如風眼竟為盲瞶者有之故遇其劇證則宜照風眼治例斟酌療之和蘭記載眼瞼疫毒與白膜疫毒腫之二證此亦感疫氣而發毒腫於其部竟變成死肉者也予按蓋是眼疔之種類乎尚俟後考

治法 輕證者內服發表劑兼用攻下外用清涼塗藥紅漿水玫瑰露神效水石膽水㗜鼻劑焮熱難堪者刺絡瀉血為緊要發疱膏貼顳顬百會亦可

風眼

(附)暴露赤眼 暴風客熱

風眼之為症也白膜起血線滿目丹黃黏眵熱淚淋漓不止弩肉蟠脹包迫角膜而角膜見似凹陷兩瞼浮腫澀疼痠痛夜間殊凶目窠大熱如火烈每日晡時項背惡風寒熱往來頭痛如割其脈洪大而數煩燥苦懣狀殆似陽證傷寒至其劇甚則譫言妄語狂走不寢竟致使眼珠為腐敗膿潰或突出或角膜破裂及凹陷其輕證亦角膜如蟹眼瞳孔欹側或厚翳頑膜等尚有百般之變故難論定焉此證甚繫緊要不可藐視若變成重證則利害太甚可恐可驚故不詳審其證候而施治則安能取功不但不取功殆致失明悔之何及矣乎予嘗分別真假二證或問曰其真也者如何其眼目有確然之見證蓋如多血及黏液質或觸冒寒氣遽然受溫氣或平常項背拘急或胃中蓄積瘀穢毒液或熱眼誤用香竄收澀之點藥或生平貪嗜辛熱之物等者皆發起真證之基本也其假也者如何身患他病遂波及眼目者為假即因大頭風梅毒痳痔疥癬胎毒等證而攻眼目者是也其所從來各不同焉故治法亦不能無差別也故非潛心苦志則奚有取驗奏效之日乎自今眼科專門之徒遇此等之證茫洋失措何有鑑定之識乎終使患者空為昏暗之廢人者不可勝數也此以無其詳說故也予述數年研窮所得之真假證候與治法標的之實徵以示世間童醫幸勿致差誤所謂真證之徵候者弩肉赤脈共丹黃色而恰如紅絹包著珠子其初起也先前眼目疼痛而後頭腦劇痛其脈洪數弦緊者乃是風眼之正證也假證之徵候者弩肉赤脈皆帶紫色其脈沉數極其原因患黴濕淋痔忽其治療服燥劑浴溫泉而所發也如嬰兒者胎毒諸瘡卒然痊之後有之自大頭風所傍發者雖無異於真證起先頭痛劇甚而及於眼目其頭痛偏則眼目亦患偏眼正痛則眼目亦左右均患此是三證宜以主客見解焉活幼心法云凡治病必先辨寒熱虛實四證望聞問切無非辨此四者而已四者瞭然於胸中則用藥取效其應如響信哉斯言也可以為醫家之貴範矣不琢磨此道則於擬似毫釐之際豈得了然乎漢人雖別表暴露赤眼暴風客熱之二證共是風眼緩證而異於疫眼傳染之證焉先輩以暴風客熱充於風眼者實為不穩當為何則雖其證不異而不使眼珠至破綻膿潰之劑故以為風眼之緩證也風眼之名本邦之俗稱而非漢名也然書中間有風眼之名目實是同名異證如所謂風眼爛弦頭風風眼甚多矣不可混同焉漢人惟載輕證而不及劇證者何乎予遊於長崎時友人某語予曰往年舶來清客在崎陽患風眼瞳孔破綻竟致盲瞶然則彼國從來有此證抑不服本邦之水土而患之乎記以俟識者蘭人區別焮腫眼十有餘種以此證為焮腫眼之劇證其所論甚屬微細然審診詳考之則病因徵候比似本邦之所謂風眼則往往有不同者此無他因風土氣候之異稟賦食味之殊而所以其證候有差等也何足致疑哉歷試之於事實經驗之於真境則彼與我同病異證同證異因之理自分明也後之學者敢勿鹵莽

治法 真證者用吐劑予別有一方神效靈驗實是妙劑然恐人之妄用故不錄惟授及門之弟子自大頭風發者吐劑或烏頭附子之類有奇效此二證若不兼用攻下則至使眼珠破裂自黴毒發者發表劑利水劑主之若於其初起錯用瀉下之劑則恐有喪明之變俟其病勢衰乏之後當用與下劑庶幾其不差更在太陽尺澤委中刺絡放血又於百會顳顬貼用發疱膏或以糊劑塗著足蹠屢用塗藥㗜鼻之劑點藥用蚯蚓露苦薏露玫瑰露等至於眼痛劇者灸少陵小炷三壯及三里三陰交女室(一曰女膝在踵之部赤白肉之分際蓋所謂奇穴也)各二十壯可也而可令患者勉剃頭髮屢以冷水灌洗此證決禁石藥及芳香之點劑誤犯之則實非藥石之可救也今所陳列之各法亦聊示其治之標的耳以一斑之偏見而應無窮之變機則必致差治活用在其人而不在方也若眼珠生瑾瞳孔失常者名之風眼壞證非是技術之所能及也暴露赤眼暴風客熱二證宜照風眼之治例融通以療之若草率從事則變乎不治之證慎之戒之

痛如神祟

(附)痛如針刺

此證眼目不變其常或帶微紅眼珠有時痛刺恰如以針刺之而其痛無根基晝痛夜痊或夜痛晝痊或發或息此子宮沖逆之婦酷毒陰伏之人多罹是患其為徵也脈數煩渴淚出而其痛間歇如瘧者則存在酷毒於血中之兆也眩暈頭痛白膜帶青或微紅刺痛夜間殊甚忽來忽去澀澀難開者子宮病之兆也漢人雖區別神祟針刺之二證本是一證未嘗有別也

治法 兆於婦人子宮病者苦薏煎加大黃桃核承氣湯抵當湯通經丸如神丸兼用小建中湯助湯和血湯之類兆於酷毒陰伏之人者排毒劑兼用神效黃蓍湯桂皮加附子湯之類外用洎夫藍地黃煎汗加阿片少許點之疼痛劇甚者灸少陵

白膜脈腫

此證血脈腫脹如藤蔓以纏絡白膜者是也蓋白膜外面者以水脈之纖維為質乃眼目蓄多少之熱氣血液留滯其部則不能順流竟混入水脈之維條以致之也世上庸醫之徒稱膜者多指此證且區別種種名號然皆取其形狀耳非有深意也至如二十四障四十八膜之稱愈屬孟浪何足論耶

治法 看定血脈之根基肥大之處用鉤子勾起之將利剪截斷之用小烙鐵以烙截口一點更以一元丹和乳汁點之

大眥赤脈穿睛

(附)小眥赤脈穿睛

此證即白膜脈腫之一種也內眥或外眥發起赤脈撞貫瞳子上者是也又一證有赤脈之末梢生數多之細歧枝蔓延角膜上竟變成膜韜光埋照者其證似異而無別焉漢人有言云大眥赤脈者實眼而小眥赤脈者虛眼也可謂迂論予累年潛思歷試之實也者自實而虛也者自虛也何取徵於大小眥乎

治法 效白膜脈腫之法宜用剪針內服麻黃湯大青龍湯之類有效若有燥屎者謝道人大黃湯可也小眥赤脈不可抽剪之說古人之臆斷勿拘泥

眼疔

此證在強膜與白膜之分際生出腫瘍如粟粒初無疼痛而微覺風癢於其腫之側邊發起紫色之血線撞射角膜其發之勢最為迅疾患者以手摩擦眼胞或觸物則忽然發起劇痛其痛牽連耳內苦楚不可忍也寒熱往來其脈洪數胞瞼變紫色腫傍悉麻痹不遂至其毒之深陷則腐蝕眼珠溶化諸液此證比較於風眼更加一層之重其毒之進也疾如快馬之加一鞭矣夫眼目所以發出疔疽者灰汁鹽一般辛辣之毒聚在一處而所致也西洋所謂疫毒腫者彷彿是證矣而如眼疔名曰雖嘗傳聞之其證候茫乎不分明故屢叩問耆老非蛇足之論則牽強之說耳或錯認赤脈貫瞳之證以作是證者亦有之皆不足憑也予往年遊於野州偶見患是證者初起到第五日變如風眼壞證遂為盲瞶予見其劇迅捲舌畏懼銘心不忘之後遇著一婦人之患之者故以所有險狀懇告其親眷以調療之先橫截毒腫之部分用小烙鐵燒死肉使水蛭吸血於兩瞼又在大陽尺澤大放血用鉛糖水灌洗數回內服機那飲兼用紫丸浹旬才得痊好惟惜不至洞明之田地酷毒狠戾肆虐可不恐乎患如是之惡證者實是九盲一明況至其劇甚者雖力援天下之溺者亦無如之何也矣

治法 予所歷視不過此二人而下手者一人耳不足取以為法則惟述其實徵以備學者參考宜自斟酌

白膜血斑

此證白膜纖維瀦留血液現出赤斑者也又見青紫斑者間有之其斑點在一部分者有之或白膜盡變赤色者有之原因咳嗽嘔吐打撲或飲酒過度之人等多患此證打撲眼目而發者以有焮痛動生意外之變小兒百日咳或大人患咳嗽嘔吐而持長不解或酒客屢次過飲後自發者施治則不日而痊

治法 因打撲而發者宜用角法及刺絡咳嗽者小青龍湯養神丸罌粟殼舍利別小兒久咳者外臺茯苓飲加牡蠣兼用滾痰丸以薑汁湯送下經驗酒客者甘草營實湯嘔吐者小半夏加茯苓湯半夏瀉心湯或用吐劑奏效者有之

肉攀睛

(附)翅翳

此證大眥生出帶赤或帶黃之肉贅漸長犯角膜者也此因淚阜之纖維為弛長而所發也和蘭名之翅翳而算入角膜病中者非也乃是白膜病也從來雖下翅翳之譯字本與翳不同焉雖有弩肉之名亦與他之弩肉不同焉實瘜肉而非弩肉漢人言弩肉攀睛與大眥赤脈同證也者愈涉於荒唐具眼者自有明識

治法 宜照下條囊翳之治法

囊翳

囊翳之名不典之俗稱也其為證也白膜隆起白若微赤之瘜肉軟如綿絮積年不痊漸次滋蔓竟犯角膜至尤甚者則掩閉角膜上隔絕鑑視之機其翳端首附著眼珠而當中浮空其狀似俗所謂蝦蟆之歌囊故呼為囊翳其實亦非翳也吾友人有命白頭筋之名者稍當矣此證與攀睛一般惟以瘜肉附著眼珠與否區別為二證耳

治法 先將細小利鉤揭起瘜肉浮空之部針穿蠟絲以貫通其處更扯絲揭起以利剪刀截斷其附著之處若全掩角膜上者宜於瘜肉上截開十字形創痕即點一元丹行手術之際仔細注意勿使剪頭礙著眼珠如有血絡者當截斷其根基施術之後宜用青布包護眼目約過三四日除卻之

雞冠蜆肉

此證白膜生瘜肉軟弱而色深紅其狀似雞冠蜆肉故取以名之此血液瀦留於白膜中久久遂作赤色之肉狀漢人所謂如心熱酒毒之說不足取也不獨酒客患之酒量小戶之人或三尺之童子深閨之處女持戒之清僧罹是患者亦為不少焉

治好 用越婢加朮湯屢獲神效或隨證而用鉤亦可也

白膜黑粒腫

此證白膜生出黑色或淡青色之粒子大如小豆圍繞角膜此胎毒之所致而發於內部達於網膜者也予遊於南豆偶遇一少年患此證左眼點出四個右眼十三四個見之駭然再四構思回慮無奈之何記以待來哲

治法 今闕之

病系角膜之證

雲翳

(附)玉翳浮滿 膚翳 丁翳 花翳 翳膜 遮障 腐蝕翳

夫角膜之為質也玲瓏澄明而輸送射光來映於網膜之器具也今因多少之事故汙液留滯於角膜之纖維以作白濁曇暗遂致乎妨礙透明之機者概為翳障其為證也翳色有白有黃看視物景如隔雲霞或有全至盲瞶者尋其所來由頗多端而不可概論焉且因疫眼風眼或梅家淋家疳眼痘疹等而發者其形狀亦不一也有浮沉厚薄治不治之別故不審察病態則何能取功薄翳者角膜白色而如淡霞浮雲瞳孔矇矓透視於外者本是輕證而明可必復也厚翳者其翳厚而有白色有黃色又有少辨明暗與否即曇暗中之重證而治法亦甚難矣然於其曇暗之部或一處乃至數處有淡薄之斑點而帶青色者施治則尚可救矣經年無全辨明暗者斷為不治一證有其翳甚稠厚而焦黃醜穢起於角膜之下部血絡纏繞頗作膜狀而遮明者縱令有角膜上部現出半月狀少辨明暗以翳深入其部之實體故為不治予名之曰腐蝕翳此證發自小兒痘瘡胎毒者多矣田氏銀海精微舉玉翳浮滿之證而為不治然不詳其輕重而專以為不治者予未信之各書中載出丁翳膚翳花翳翳膜遮障等尚有許多名目不遑枚舉皆不過取形設名總歸障翳之一證焉古人主張蛇足之說失真者不鮮矣後學勿取惑

治法 內服發表劑下劑水銀劑外用水銀蒸劑及龍麝真珠等之點藥加緩汞丹一點用之(方則中載數方宜撰用)若用加汞之點藥而發赤脈疼痛者急取蜀葵煎汁加沙糖乳汁屢灑眼中可以防護其變而每日用溫金熨之以散鬱結之毒則速得奏功外翳稠厚者在角膜圈裡將針頭細刺其周圍作針眼細孔而點剝翳之藥劑則極妙

星翳

(附)時復秤星 白陷魚鱗 冰蝦翳 真珠翳

星翳者即雲翳中之一種也惟不角膜生曇暗而發汙點者是也其形如星之懸青霄然矣故有星翳之名此汙液在胃而其毒薰騰於上黏液留滯於角膜之纖維而所致也其形狀各各不同焉今略為區別學者宜細察其為證也角膜上生白翳一點或三四點乃至十餘點恰如秤星澀澀多淚或赤脈疼痛其色青白或淡白如煙如霧此乃疫眼熱眼頭痛及過酒之人多患之而施治脫星則其痕必為陷入矣時復秤是者此發作有時之翳也角膜上生汙點或生或滅或生生而不滅或有春發者有秋發者而至期而發過期則自消每發眼目漸致衰弱而翳痕亦愈大也此證之所關係者非輕也如有誤治則殆至喪明白陷魚鱗及冰蝦翳之二證者角膜生白翳其根深腐蝕實體其狀如魚鱗如冰蝦而發多少焮痛澀刺多淚至其劇證則白陷釘入焉此證雖不異於雲翳因星翳之誤治變成此狀故陳列於斯矣真翳者汙點昂起而白色或帶青色其狀恰如真珠此固著於角膜之翳也即因如梅毒痘疹等酷烈淫毒而所發起也

治法 星翳輕證者使蛇石吸之則其治甚速也又有一方名神靈丸(詳方則)用之必奇驗小兒兔屎丸為佳時復秤星內服涼膈散防風通聖散兼用緩汞丸點藥鉛糖水白陷魚鱗冰蝦翳之二證因婦人血熱者對證藥劑兼用蝲蛄散見累效發自他之各證者宜按雲翳法用之真珠翳將眼刀些割點頭點脫翳之藥劑輕者可治重者概為不治以上所陳列之各證點藥通用玉蕊白玉撥雲比金等之諸方然其有熱如疫眼者勿施之

釘翳根深

此證星翳中之惡證而角膜上生白色小瘡及多日則漸侵瞳子毒深釘入而不遷其處流利如膿眵液澀痛羞明先患一眼必傳於一眼遂致大患原因梅毒而所發之焮腫眼後多有之初起者可治進於篤劇者不治如哀學淵所說者非也何惟性躁之人含情之婦病之乎

治法 先用玫瑰露苦薏露之類緩和其熱痛而後宜點神效水及石膽水內服涼膈散兼用七寶丸

膜障

(附)赤脈下垂 黃膜上充 順逆生翳 垂簾翳 湧波翳 膜入水輪 肉狀膜

各證所有之根基共在白膜而滋蔓於角膜上其狀似皮膜故名膜蓋翳與膜者其因同而其證異也其所以異者翳者有形無體譬如煙霧其形可見而不可捉也膜者有形有體猶綿絮之可見又可捉也其為證也先起血線其末梢生數多之細支別瀰蔓角膜所輸送之血液竟滯止其部自為白濁曇暗而血絡愈送血不息則養長其膜以蔽玲瓏之質幾至不能見物景而從上垂下淡紅色者為赤脈下垂其白色而一片赤脈牽絆翳根者為垂簾翳(醫學入門作垂簾膜)從下攀上其色帶黃色者為黃膜上充同證而如垂簾翳者為湧波翳一證毒劇而膜中釀膿漸進而蠹蝕角膜初起於一眼波及於一眼者為膜入水輪又有一種厚膜黃色而赤絡纏蔓固著於角膜恰如肉者名之肉狀膜其餘證名甚多頗厭煩絮故不贅

治法 宜仿白膜脈腫之法斷其根株內服發表劑主之如便秘者用下劑然因投峻下而膜愈進濃厚者有之予嘗遇如此之證與附子劑屢獲神效膜入水輪之證者將萌孽時宜與慈朱丸點鉛糖水若耽延日期眼珠生疵者無治之可施如肉狀膜者屬不治

膿瘍

(附)潰瘍 水疱 膿疱 目瘡 漏睛膿血

膿瘍之為證也初次起於角膜下部白膜分際沖侵瞳子而罕有發在於上部其形色白如星翳漸大而作為膿潰及軟小水疱至其酷劇則在角膜上穿漏口或破裂而流利膿液或膿液凝結而滯止角膜若忽治法則必有盲瞶之變宜慎之此證和蘭雖區別膿瘍潰瘍水疱膿疱之四證皆是角膜為膿潰者也何必分為四證乎本邦俗間所稱目瘡者即此類證也漢所謂漏睛膿血者目瘡之同證而穿漏口者是也

治法 外術將柳葉針刺膿瘍上可以驅除其膿若凝固而在角膜之內部者宜仿內翳法術下針點劑蓬砂水神效水內服涼膈散加倍桔梗且有一證無疼痛者用局方甘露飲屢見效如作瘺者用沒藥散及將小烙鐵點著漏口輕者可治瘺深者難治

蟹睛疼痛

(附)黑翳如珠

此證角膜內部突出尖高之黑腫其形小大不一頗似蟹眼而疼痛無甚焉磣澀難開怕日羞明此角膜裡面之纖維貯鬱結之毒為焮熱潰爛而所發出也至其重劇則禍及葡萄膜竟壓迫瞳孔遂作欹側變形然瞳孔僅存者以不遮障物景來映之所通達網膜之道路猶不至失明也或黑腫潰後腫痕生翳以遮明者亦有之漢人雖區別二證同是一證濕眼疳眼焮熱眼等之證其所由來也

治法 將小鋒針橫刺黑腫則水液流利而自消減其針痕點鉛糖一小粟粒許後宜以溫金熨之用黃蘗山梔子煎汁灌之四物三黃合方加沒藥可多服如小兒消疳煎兼用雞肝丸佳也

角膜皺縮

此證即前條膿瘍之證而角膜穿瘺口以漏出水樣液過多而角膜為皺縮者也或小兒生平喜好暗地幽室不欲向光輝仰則數瞬墮淚而角膜為皺縮者此即疳眼也老人大病時角膜亡失滋潤難為瞬動凹陷而皺縮者必死之兆也

治法 專治本病為要

病系眼珠之證

眼珠膨脹

此證眼珠為盈脹突起至其甚則至使胞瞼不能閉合若兼焮痛者動輒眼珠釀膿證候似後條突出而不同焉決勿混同當今所有之病因者使下疳便毒痲痔帶下等下部結毒作乾燥內陷遂以上攻眼目者多系此病一證諸液溢滿而發者亦有之

治法 因結毒者用薰劑每每得奇效水液溢滿者初發行氣香蘇散殊有效重者宜用針泄出有餘之水液其法明辨於後條可並考

此諸證者眼珠突出或低垂而有徐徐來者有卒然發者有痛者有不痛者或有膿潰者出血者其證候不止一端今區別五等而令知其大綱第一證因打額至重或挐上筋麻痱等而眼珠突出腔外其大與尋常無異者名突出眼第二證因眼珠內部之焮腫角膜突然如彈丸麻木疼痛汪汪淚出此證有凶暴之變治緩則至乎膿潰者名突起睛高第三證即突起睛高之輕證而角膜變青白色突起尖高而其形似旋螺尖者名旋螺突起第四證眼珠低垂至頰其狀如黑角時時大便出血而疼痛不可耐者名肝脹眼第五證眼珠突出而赤脈疼痛眼液為混濁者名白睛突起原因結毒而所發起也其不喪明者殆希矣除此各證之外另有一之奇證予嘗遊於江都偶見一丐者其眼珠與常人無異而以指頭壓上胞則眼珠卒然突出而低垂約一寸許自為上下運轉真堪可怪而後依然收入腔內如兒戲然矣見來不太有礙瞻視做了一場便是討錢耳彼其素稟六筋與神經固為弛緩者歟至今不會其理豈不奇異之一證乎

治法 第一證以新汲水屢灌注則收入如故然若瞳神經為弛長者必有卒盲之變不可忽眼珠被損傷者使眼珠急復其本位而搗爛生地黃裹在綿里以安置於眼胞上而可施繃帶此法試之極妙第二第四之證將小尖刀小鋒針等刺角膜下際或橫截而流出水液則治其法同於內翳之術第三證禁用刀針只宜以冷水屢浣洗而點鱔魚血第五證概為不治但其勢微者尚可救焉宜急用薰劑而攻其毒予於第二第四之初起嘗用吐劑或投峻下既獲大效雖然以其證候不同難論定焉此證經久則縱令針刺納其突出亦不得免昏矇之患但不過除其苦楚耳

硬瞼硬睛

一名目瞼瞳硬此證因六筋麻痱拘急或乾燥眼之人胞瞼失滋潤等而眼珠不能運轉動搖者是也又有一證惟胞瞼為頑硬者此兩瞼因所浸淫於梅氣天行等之酷毒而所發也漢人雖有硬睛瞳硬之名予未見瞳孔之頑固者若有瞳孔變於頑硬之質則豈不喪明乎惟以難為運轉設立硬睛瞳硬之名者何也可供一笑

治法 用緩和糊劑或水銀膏傅於眼胞上又宜在胞瞼之裡面瀉血而與薰劑內服發表劑或下劑

眼珠瞤動

此證即眼珠胞瞼無次序瞤動不止者也此在癇家及蛔蟲家而所發也

治法 宜詳其本病療之

發無定處之證

(此條所述之諸證皆本於外傷而無定處加之變態不一焉其證以涉內外二障故不論於本編各門下以其所由來屬於外故附錄於茲聊補其遺漏耳)

打撲眼

打撲眼之為證也因被物打著或自高處墜下打撲眼目或頭腦而發焮熱疼痛赤腫多淚之諸仵至其劇甚則眼珠損傷及膿潰或兩瞼青斑或偏正頭痛血灌瞳孔等尚有諸般之變態不可一定也此證雖不傷眼目強徹腦髓則必變於青黑闊大等之內障其初起不速加治則有噬臍之悔矣

治法 眼珠為傷損者一元丹調勻乳汁點之內服桃核承氣湯可也若經日生膿氣者涼膈散加倍桔梗用之頭痛劇甚者在眉稜百會行發疱又用吐劑令快吐二三次尤驗如血混入瞳人者速在瞳子窌可施放血倘或不痊者於角膜下際淺施截術宜效內醫法內服抵當湯為良此諸證皆宜在瞳子窌顳顬尺澤等之各處刺絡放血偏禁洗點之諸劑

刺撞眼

此證被物撞刺生起種種患害者也因其所刺傷之大小淺深而發翳起膜弩肉刺痛至其尤者使眼珠全為傷損或深瑕釀膿或出血不止或瘀血混入瞳子千變萬化實不可測知焉若瘀血留滯經久則必變於難治之翳其刺傷劇者卒盲潰爛無方之可救又撞刺生翳稍久而覆被物撞轉加昏暗者難治故在初傷時必宜注意周密以防禦不測之變

治法 輕證一元丹或蘘荷搗汁或瞿麥末等和乳汁點之內服宜從證選用竹木麥芒之類深匿眼珠者蘸徽墨點之或陰乾螳螂一隻研末和米糊傅著眉稜骨上重者將小鑷子可拔去之若出血不止者點蠻產噶納諾爾少許奇效或灌冷水亦妙其餘宜依打撲眼治之法加意

火傷眼

此證眼目為湯泡火傷者也輕者易治其重者使眼液為凝結或腐爛汙穢或卒盲昏暗等尚有許多變狀必難預為算定焉

治法 輕證以麥門冬或紫根山梔子之煎汁浣洗之而點神功石水劑內服三黃四物合方加蒼朮有效重證宜效打撲損傷之治例

創傷眼

此證西洋於眼目被創之部位而區別數多名目然事系煩絮不易閱見故檃括之則眼目被金刃創傷者而如內翳針刺截術亦屬在此中

治法 與打撲刺撞本無別學者宜斟酌

毒蟲傷

此證蜘蛛蜂蠆之類咬刺眼目焮熱劇痛弩肉澀刺者是也若經久則必起昏翳而在養蜜蜂屋側者往往被刺傷宜恐避其害矣

治法 青黛散調和生蓼汁或乳汁以點之必有奇效

鼠尿入目

此在仰臥或仰見之時偶老鼠行梁上而利尿誤入眼目則泡腫焮熱磣痛澀刺不能開闔者是也

治法 點貓尿而後灑蘘荷汁則不日而治取貓尿有法捉住貓兒安置於漆盆上以樟腦或生薑汁塗抹其鼻端則其利尿如注真可為奇此方雖類於戲誕決勿藐視予既試知其妙生克之理惡可排斥哉

卷三

內障篇

病系葡萄膜之證

瞳孔闊大

瞳孔闊大之為證也瞳孔為廣闊散大漸漸視力乏弱終為盲者是也其所由來甚為多端然頭腦打撲大頭風胃中汙液濕毒胎毒婦人產後及瘀血小兒蛔蟲等多發此證此即毒液混行於血中竟上衝而留滯於葡萄膜之纖條細絡以使其部為衰弱不遂脫其縮展之力開闊而不收也故患之日久則必為不治之盲譬如服用風茄烏頭等蒙汁藥之人當其瞑眩麻木之時則瞳孔必為開大而不收縮矣又有青盲黑障至於衰弱之極必為散大者參考兩兆當知麻痱衰弱之所致也

治法 因諸毒諸氣之上攻者用固本丸磁朱丸每每取效薰劑亦良因汙液及蛔蟲者逐蟲丸鷓鴣菜湯為主治今舉其大概耳此證固系危篤其經久者不辨明暗者瞳孔脫運轉者實非藥餌之所可救也

瞳孔縮小

(附)瞳孔緊閉

瞳孔之為官能也在明朗處則收縮居陰暗地則展開收縱得其宜以令便於辨物景承光輝然而此證與前證相反而瞳孔為收縮窄小雖向於昏暗失其開闊之機以致視力乏弱者是也或有更兼內翳者而闊大縮小之二證其因差同焉近世庸工目此證稱赤障並筭於青黃白黑之內障謾設名色欲強配當五行或誤認乾缺證以為同證者亦為不少焉以鹵莽荒唐之見而欲療天下之盲難哉蘭人別載瞳孔緊閉之一讓即葡萄膜為緊閉密合瞳孔全為失亡者而此即縮小之重證也往昔予於鄰鄉之友人小川某之宅偶見家僮左眼無瞳因以叩問其所由來云患瘟疫劇證後一眼漸次昏盲遂失瞳孔後遊京師見一小兒因刺撞而偏眼全無瞳者

治法 方今所有之證自黴毒來者居多故兼用緩汞薰劑類為良然毒氣上攻劇者務服降氣之劑俟病勢衰乏之後投水銀劑者為順正之治法也西洋於此證有橫截角膜開瞳孔之術當為奇詳註於乾缺條下以論告之

瞳人幹缺

乾缺之證者瞳孔反常匾缺鋸齒或如梅花或如菊花漸漸窄小至其太甚則如尖針如細勾而物象模糊難明辨若經久則恐有盲廢之變矣此原因梅毒胎毒之二證然出於梅毒者多而出於胎毒者罕也銀海精微云五臟俱虛虛火之旺也古人亦皆為屬腎虛肝熱實為臆斷若拘泥施治則必無有奏效之日也崎陽譯吏潁川氏幼而罹是證左眼既盲右眼亦漸次進重故損家貲募治於四方然眾醫束手不能施其治術比年益加重劇瞳孔細小如針尖將至於盲廢頃者舶來蘭醫什一薄爾毒頗有聲譽故投笈從事之徒水會云聚日多於一日矣是以潁川氏請治於蘭醫蘭醫曰可治矣然非截角膜開瞳孔則不可也潁川氏謂如蘭醫之言甚為奇異然眾工技窮則坐待其盲廢耳遂托治於蘭醫蘭醫求豬頭一隻懸之於屋梁執小利刀截其角膜熟習數日用意甚勤矣而後徐徐得下手焉其法先使患者靠椅著傍人拿住其頭以左手開兩瞼右手執小利刀向角膜下部橫截凡三分更用鑷子細小者看定瞳孔收縮之處惹出之而剪斷之俄然現瞳孔之形豁然復於明亮在席眾人無不驚歎矣術已終用青布繃帶包護之凡七日始脫之鑑視雖復故然來影光輝尖銳而物象生閃光不堪其𦬕眩此患者積年不視物遽受光明故其所止息之神經不勝其任而發非常之運動而其部之感觸亦自為激怫耳患者脫繃帶之後江戶一書生奉蘭醫之命與水銀劑令大流涎用火酒所制之點水藥凡三十日許而所割開之角膜刀瘢漸漸生翳積日而進稠厚遂為膜狀加之患者體軀疲弊殆如勞瘵故辭治而加養焉予偶遊於崎陽友人某懇告患者使請予之一診予詳診之諭患者曰子之病得之於胎毒療之累年屢服攻戟劑身體羸弱全備虛候甚為危篤今不治其本而欲專療眼目恐有促命之變先調治體軀後施治於眼目則蓋可得順全也患者悅服曰願以父母之遺體托於君若得身眼共全則君之賜也予於此投滋補劑與剛鐵丸時或兼用緩下補之瀉之自文政八年乙酉晚秋至翌年丙戌初夏身體復故於此始療眼目點脫翳劑用火鐵煅其血絡洗蒸塗藥皆施用焉至是年孟冬翳脫九分予時促歸裝惜闕一分之治遺方於門生以期全愈別後投簡問其動靜復書云如今得全痊矣蓋蘭醫之於術也實可謂絕技然不辨風土之異不問強弱之變一切為治故施之於其始而不能全之於其終不可不戒懼也

治法 此證根於梅毒胎毒宜治其本病然不審察患者之強弱而施的當之治則恐無效

瞳孔異常

(附)瞳孔變形

西洋區別異常變形之二證而無詳明之說予按異常者因稟賦而瞳孔異於常人也即如雙瞳重瞳橢圓其類尚有數證矣變形者因疾病而瞳孔變於常形也即乾缺開大縮小或粗工謾行內醫術之後瞳孔移位置而作欹側偏安或毀損破裂或被撞刺之人其瞳孔或橢圓或半月或緊閉其類不為少如此之證皆當屬列於變形中矣上毛沼田藩士高井某之兒重瞳子予得細視之西書云重瞳者多患一物兩形之讓此於物景瞻視之理或其然矣時兒才二歲欲審明其實而不能焉故不敢論說其事俟明辨之後而當補出於續篇

治法 天稟者治療無益發於病者註明於各條下宜熟看

瞳孔不動

(附)鶻眼凝睛 轆轤轉關 小兒通睛

此證雖擬似鶻眼凝睛轆轤轉關及小兒通睛等之證然不可混同焉瞳孔不動之證則瞳子脫失縮張之力而無運動者也此證多因黑障或瞳孔闊大及縮小等之極而致之如漢人所謂三證者小兒因打著頭額及急慢驚風而眼珠全闕運轉者也即與直視不異也

治法 如瞳孔不動之證宜治其本病鶻眼轆轤通睛等之三證用酒煎散或桂枝附子湯若小兒不肯服藥則令仰臥將蚌殼頻頻灌下之而重覆衣被得汗則其眼自為活動余宜鑑驚風之治法

病系水樣液之證

水樣液混濁

(附)膿眼 乳眼

和蘭雖區別三證皆取像似者而名之耳約之流動白液混淆水樣液中者也惟膿眼者血眼經日之後變作白濁膿結留滯於水樣液中而所致也此證比較乳眼與混濁更加一層之重何則以膿液混於水樣液中動輒腐蝕其旁邊而角膜穿出瘺口世醫之所謂膿眼者偏指內翳而稱之不可誤認致差治乳眼與混濁亦難明辨矣混濁之證者水樣液釀黏結白濁者而比似乳眼其色月白乳眼者針刺乳汁翳而混交於水樣液者也此見形取名耳必非乳汁之所為也如蘭人所云出產之婦乳汁上衝而浸入眼目之說則堪捧腹學者宜細察

治法 將小尖快刀宜於角膜下部穿開小口以蕩除濁液而後點一元丹施著繃帶三日若不取快仍再行是術內服二和湯互用三黃湯之類取下利而可也

血眼

此證漢名血灌瞳人而非俗醫所稱之血眼也因頭腦損傷或積日嘔吐及咳嗽或庸工謾行內醫術之後或婦人臨產甚強用力等使角膜之細血絡為破綻傷損竟致血液灌入於水樣液中而澀痛多淚赤光滿目若灌血多則不可忽之惟恐至盲瞎倘或瀦滯經久則變成膿眼者往往有之

治法 宜照前條所開治之例而行之

病系水晶液之證

白內翳

此證即世人所稱之白內障而水晶液及水晶囊之化於白濁者也其初起也不痛不癢環珠連前白花飛空或如坐白霧中如立淡云里視物靄靄先患一眼後傳及兩眼共為昏昧蓋本以水晶液為白濁凝結稍覺視力弱乏積年累月竟至全為盲廢其原因雷頭風頭部之打撲或觸物驚動或悲憂苦志或諸毒諸氣之上攻或安逸之人常過食辛辣及膏腴之品物等而鬱熱薰蒸於水晶液者也其溶解白濁益進而變於稠厚凝固之物則現出於瞳孔中其形如浮雲如寒冰如真珠如乳汁如黃膿翳狀萬般難一定矣故漢人徒主張臆陋之說謾區別數名所謂圓澀滑散橫開棗花偃月大云小云驚振白翳黃心等尚有幾多名目惟見形設名耳萬殊一本何有區別哉至說其起原則不過肝腎及肺膽之盛衰或腦脂流下作翳等之空論西醫亦於此證細設灰白綠黃鐵黑等之數名然未嘗見綠色鐵黑色之內翳予之所見者不過白翳黃翳二種以翳狀命名者固非卓絕之見況如綠鐵黑之稱何足取信乎方今認之有以為膿眼者亦說其形耳真非結膿之謂也夫於眼目膿潰之證也與他部生膿瘍其理何異耶初起劇熱焮痛漸進鄭重遂為諸液腐敗筋肉糜爛者名之曰膿何有無痛無癢荏苒經年者乎如風眼壞症眼疔角膜膿瘍實釀膿者也此證者水晶液為白濁凝結者而雖積年之患者施手術之後豁然光明覆舊可以知無結膿之理且其初起少覺昏暗之時間或雖有藥餌可救而至為稠厚凝固則徒費藥石耳治之偏在手術不可不學焉當今專門家修其術者皆出於師傳家秘之一路非敢熟練苦習者也故治者甚稀而使人墮落於黑暗里者頗多矣此無他故惟以不見解治與不治又不研窮術之難易而已矣古人曰不醫則不瞎真快語哉足戒粗工之徒故詳論治與不治又明辨手術妙用以示世間之醫童蓋內翳之稠厚而如真珠如輕粉雖不分辨物景稍覺明暗嚮明朗處則瞳孔為收小居陰昏地則瞳孔為開大者可施治必有百中之妙效矣如黃翳者有治與不治予屢施手術而歷試之帶黃色之內翳間有固著於葡萄膜者若就其固著之內翳強施手術則必發非常運動焮熱疼痛較於前證更加千斤之重若要知其固著之徵候又有一個確乎鑑法當熟視瞳孔運轉也失亡縮張之機則可知為固著之證矣又有一證如乳汁之內翳雖將針頭墜下之其翳甚稀薄恰如投於水中混混然終不能除去也此翳從來以自被薄膜施手術破膜則濁液流出遂混和於水樣液此證殊難見解但其色彷彿如乳汁且微帶灰色耳又一種有結硬之翳施下墜法而拔去針頭隨手復為上昇更有一證因頭部打撲及自高墜下而吃驚或悲憂之極等兼使瞳神經為衰弱攣急之網膜病者以全絕明暗雖施下墜法除去其翳仍不免盲廢之患也可見診察證候之法實難容易會得之予注意苦志者有年於茲矣而其所得不過如此也亦惟虎豹之一斑豈得無遺漏哉學者宜留意焉

治法 此證不施手術則治者未之有也古今顓門家各所相承之禁方秘訣亦為不鮮然其術惟有直刺橫刺耳西洋別有截開術除是三法之外未嘗有他術吾門刺之之法要在審視濁液凝結之候且刺之有時禁嚴寒酷暑之二候而俟其冷暖適度快晴無風之日太陽中天之時於南窗明亮之處設睡床令患者高枕仰臥包被無恙一眼著旁人拿住其頭醫坐於枕頭屈右膝舉左膝以左手張開兩瞼按定之右手將細針(此予所新制之鐵針也圖出於續篇)角膜外側去白膜分際約五釐許自外眥向內眥橫刺入於角膜中至以瞳孔正中白濁凝結之處而以針尖作速壓伏內翳送收葡萄膜之下部若其翳強硬而不能墜下者宜以針尖纏著之盡心推降之而看其內翳全墜即拔去針頭只務勿毀傷葡萄膜若誤破葡萄膜則必發不測之險證此之謂橫刺之法也雖有直刺截開之二術比較橫刺之術當在第二等其為直刺之法也將柳葉尖針之細小者從角膜正中向瞳孔直刺之用小消息子取出濁翳雖然不是熟手則難行焉若忽爾施是術則疼痛乍發反成不治之翳截開之術亦然矣此法於角膜下際將利刀橫截以除去內翳是也此二術皆是非穩妥之術若僥倖得痊亦有刀瘢生外翳動為遮明者矣行術前後令服三黃瀉心加辰砂宜快掃胃中鎮墜驚氣而用手術之後點一元丹以綿絮浸於蘘荷搗汁置眼胞上施青布繃帶令靠几椅勿令為安臥如此約七日不許食膏腴及辛熱之物若兩眼共患者先刺初起之一眼隔兩三月又刺一眼若刺之內翳猶存者再刺亦無害然在行刺之間患者發失氣昏冒者即宜拔去針頭否則恐有傍發頭旋之證而使既墜之翳再為騰侵也既刺後動輒嘔吐故預當為其防也此法本非膚淺之術多年煉熟得其妙則一刺發矇無疑矣

病系硝子液之證

青盲

(附)綠風 綠眼

所謂青盲者硝子液失明亮之質作曇暗濃濁者而其初起全無疼痛空中見花漸漸昏矇久久瞳孔散大而帶青色竟盲廢至不可救焉此證關係劇頭痛或驚動悲憂或血行不利或強飲多房之人當其初起稍覺昏花之時施治則猶可以救其什之一二矣至於眼光暗沒則此非草根木皮之所能及也予閱西洋譯書載在綠眼之一證而考究病候即似說青盲者故於綠眼之譯字不得無疑惑蓋自然之理豈有瞳孔變成綠色者乎而漢藉亦載綠風內障則可知萬里一轍於是更懷疑故就先輩質問之或云有焉或云無焉後把蘭書親自熟讀有勃刺阿烏惡惡古之病名即所譯定之綠眼也因此觀之則譯書之所誤翻也何則彼謂勃剌阿烏者天藍色也惡惡古則眼目也然則確乎青色之眼目而為青盲也明矣其綠色者和蘭謂之杌爾饂可見其稱呼自別也先輩不達眼目之理胡亂翻出綠眼之字後輩亦仍蹈前轍不知其非一盲惹眾盲其此之謂也漢人所謂綠風亦青盲而非他證也夫有心於利濟者反覆叮嚀仔細考索勿泥書失真

治法 內服用沉香降氣湯沉香天麻湯之類及如磁朱丸剛鐵丸溫暖強壯之藥劑兼投如浮石丸蝲蛄散等驅逐留飲之劑又用吐藥見效不少但患者務省負薪之勞謹罵怒驚懼暢氣寬心宜為攝生不然則雖有起廢之神方又無奈之何

病系網膜之證

羞明眼

此證以網膜之觸知劇甚對太陽嚮明朗則不堪承當其光輝汪汪淚出若勉強見物則必發起疼痛者是也此因眼目之焮熱或諸毒之上攻以瞳神經發非常觸知而使然也此證雖不及立一門但示網膜觸知過度之理耳

治法 宜治其本病

黑障眼

(附)烏風 黑風 黑花翳 肝虛目暗

此證世人所稱之黑內障也其初起絕無疼痛黑花繚亂於目前如淡霞遮睛如玉環浮空如電光閃爍漸次朦朧經久則瞳子闊大終神氣耗散而為廢痼之盲其外貌無一點之翳障瞳孔清黑全似無恙卻是光亮過常映射人面初起先患一眼牽連及兩眼起先共患兩眼者亦有之察其原因瞳神經為衰弱而亡失其所寫映網膜之神機以令然也此係黴氣上攻或懷春處女及郁憂煩懣之婦或安逸之人過酒多房加之平常嗜食膏腴品或勞役苦心之人等此久閉塞蒸氣或血中包藏毒液竟使血為黏稠漸遲緩諸道運轉以脫亡稀涼活潑之氣而神經為之衰弱弊憊者也蓋眼珠之於神經也比他部則殊易為感動而致為毒氣上衝也故他部雖未被患害而眼目獨受其弊此證足以證之矣漢人雖區別烏風黑風黑花翳肝虛目暗等之諸證實同證異名勿拘執焉

治法 內服機夌煎磁朱丸強神丸等而灸絲竹空宜用薰劑吐劑有神效然初起尚可救療經日則歸於不治

暴盲

此證外不傷眼珠內不損諸液忽然盲昧不見物而無疼痛赤脈又無昏花苦煩原因酒色無度之人或發泄蒸氣之人頓值泠氣或患胃病之人夏月冒暑步走等之事故而網膜衰憊或瞳神經為閉塞者每每患之若經日則不痊瞳孔帶青色全似青盲之證者為不治之證

治法 內服車前子丸每日白湯送下一百粒至其重者非用水銀劑不能取效外用薄荷露加冰片點之必功

虛眼

所謂虛眼者眼中別無障礙而比於尋常人則惟覺視力乏弱耳此有自來與旁發之二證其自來者有天稟而然者或老人及衰弱之人或勞力過度之人等為網膜衰憊使物景之來影自致其乏弱也其旁發者黑障乾燥眼迎風灑淚等皆於其起原有患之者

治法 第一攝生為要專禁對光輝或遠望或夜學或強見微細物或酒色過度等而平居坐暗室帶綠硝靉靆宜服如人參機奈機奈桂枝細辛附子鋼鐵磁石等溫暖強壯之藥劑又宜點如龍腦麝香薄荷油磠砂精等透竄揮發之品物

強過眼

此證與前證相反其視力強峻而能寫細字或百步外見毫毛或居暗處而辨物象者是也此多出於天稟焉年老不帶眼鏡之人此乃尋常之強過眼也予友瀧口某有一兒子在黑暗中能辨物景見其眼珠不異於常人也戶冢某有言云往年遊於藝州偶見一農夫在冥暗裡捆屨織蓆絕不用燈火又予鄉里有梵瑞和尚年過七旬書寫摩訶般若六百軸不敢帶眼鏡字字微細如蠅頭非用顯微鏡則難明辨焉若人皆強過眼之的證也若不出於稟賦而忽然發此證者於黑障青盲之初起間有之不可忽也何則方其網膜將衰弱之時頗為非常之感動故也此乃殘燈欲滅更增光輝者其理一也

治法 旁發者宜治其本病惟天稟者不治又何用治

雀目

(附)肝虛雞盲

雀目之為證也白日見物無異於常人至黃昏全闕鑑視之用而眼容睛光未嘗異於常也其病因則蛔蟲之兒及胃中畜積腐穢黏液之人每於暑月患之小兒尤多而大人罕也又不拘時候而系是病者間亦有之此膽管閉塞而膽汁逆行者及腐敗黏液混於血中者有此等事故而咸液聚滿於瞳神經之近傍以妨礙其部之運轉故在白晝明亮之時則瞳神經為憤激弩張而不失其機關於金烏西沒之後網膜所寫映之來影漸以減少諸器之官能亦從而遲緩矣當是之時脫失瞳神經與病毒相激怫之勢是以瞳神經勞困而力不能支之姑為閉塞自補其疲倦故在燈下及昏暗之處不能見物象也此雖似輕證放棄而不加治療則黏液混入硝子液中而變成青盲者往往有之此證亦有天稟與旁發之別予累年苦志僅發明其實徵其為天稟雀目也在白晝清明之時使患者仰臥用顯微鏡窺見其瞳孔則有微細黑翳而橫於瞳子上其狀恰似水上浮毛髮矣尋常之雀目者從強膜分際至白膜之部有黃色細點狀如散金屑為青黑之斑點者亦有之此皆膽汁逆行而混於血中到於白膜現其狀者也漢籍載肝虛雞盲之證其症至於黃昏而不能見物然及於點燈時則又見物故分門論之然雀目中之輕證而本非他證之所致也西洋別提出晝盲眼一症此表裡之證亦當有之予未嘗見其證故不贅

治法 內服茵陳五苓散行氣香蘇散乾漆丸屢用屢效小兒者鷓鴣菜湯或逐蟲丸兼用鰻鱺黑散或用雞肝及鰻膽亦妙若小兒兼下利者消疳煎主之

近視眼

(附)遠視眼

近視遠視二證因眼珠及水晶液之隆高與扁平而所發起也

治法 帶用適宜之眼鏡而可以補助其機轉說既詳明於卷首故省蛇足

不真眼

(附)斜形眼 一物二形 一物半形 垂羅眼 異色眼

不真眼者見物而不能認其真形或大或小或動搖屈曲轉倒等之類皆其標症也類證有五焉今舉以詳之視物景皆為斜倒之狀者名斜形眼如隔淡霧如遮薄羅視物朦朧者名垂羅眼以上三證青黑內障之初起或患之此因硝子液之曇暗瞳神經衰弱攣急等網膜所寫映之來影自發種種變態故也予嘗見一人患青盲既為盲瞶者其人云心常見怪異焉飛禽走獸為拏攫之勢以惱人殆無寧日予謂此腦中神經之所為而其人所自取也所謂氣病也非不真眼之類也一物二形者見一物現兩形或有現數形者此因水晶液生曇暗斑點或水晶液偏移常度位置其瞻視之機關自為錯舛而所發起也一物半形者不能見其全體才窺知半形即反前證者也此常其內翳未熟之時一部分為曇暗因使來影之全形不能透徹於網膜以發此證也異色眼者視物或赤或黃現種種之彩色者是也此患黃疸之人網膜染浸黃色或因打撲咳嗽等血灌入於瞳孔或網膜所纏絡之細血線為肥大者等多患之此等諸證皆是不真眼之類證而就其所見以命名耳

治法 以上所述之諸證病因不一故以難論定焉惟能審明其本病宜施治術予於是等諸證用豁胸鎮墜之諸劑或吐方薰藥屢用取效然以病候不齊不可概論也機權運用在其人何守株待之乎

發無定處之證

(此門所揭之諸病涉於內外二障者也故就各部位而雜論之然以其病因根於內傷載於斯使讀者無遺憾耳細說微意散在於各門熟鑑通篇而勿空予之苦心)

疳傷眼

(附)頭瘡內陷

疳傷之為證也小兒其麵灰白色其眼青白色口唇之色赤或黃腹肚緊滿及甲錯嘔吐下利惡臭氣有時腹痛鼻下赤爛嗜好異物或不欲飲食或時飢貪食或睡中驚起或青脈縱橫等其標的也若患眼疾則常好暗地幽室不欲仰太陽仰則數瞬多淚白膜鮮紅恰似疫眼此證經久則起翳生膜或角膜皺縮瞳孔開闊或有值炎暑之節而起先患下利煩渴後變雀目者或有大便秘結腹肚敦滿生谷下利而轉雀目者小兒初生眼胞浮腫閉鎖不開經日之後漸消腫始得開眼則既生昏翳遮明或潰爛敗壞終成不治之證者亦往往有之是皆疳傷之證候也又一證小兒患頭瘡白禿之類其毒內陷而損害眼目者有之凡胎毒發於外表者用乾燥內墜之劑欲速痊則必發多少之峻證豈容不謹哉揆其所由來一者出先天一者系腐敗黏液與蛔蟲然而小兒之疾病本於疳傷者十之七八不但眼目受其害而已恐有折生之變豈可忽哉世人區別疳與蛔蟲而論之或曰疳即甘也此過食甘美滋味而所致也其說似是而非也蛔蟲亦疳之一證故予並論於斯焉病源候論云疳者蝕也因此考之有下疳疳瘡走馬牙疳之目則皆是身體蝕脫之義也偏以甘味為說者非卓見也蓋發此證者其父母患惡疾之時受胎之兒及妊婦不密攝生而所生之兒皆受其弊加之父母慈愛太過而溫飽過度或乳媼懷惡疾令哺其酷液乳汁之類盡為百疳萌生之源也嗚呼嬰孩之病其過焉歸哉為人之父母者不可不慎焉受遺毒之兒天資脆薄風霜易冒胃中不實是以飲食不消竟畜未熟之汙液變為黏稠腐敗而化生蠢爾一活物此所謂蛔蟲也其狀如蚯蚓如寸線有圓塊者有細長者是蟲化生於黏液中而以黏液為巢居貪餐所嚥下之胃中食餌萃液故所輸送血中之乳糜自減損乏少而身體羸瘦面色失光爛弦雀目開大青盲遮翳障膜等之危證亦從而萌生焉此證雖男婦老少亦有之多繫於黏液質及閒居安逸之人矣往年遊於江都見解剖一死屍者其胃管胃中十二指腸之腔中畜數百頭蛔蟲團團乎纏綿縈絡在席之眾醫無不愕然者嗚呼其病根浩大至於如此豈泛常方藥之所能治乎故不厭縷縷贅言以示其理實是濟世之婆心也蓋於蛔蟲化生之理也譬如汙水之生蟲也清水固不生蟲故瀦畜而不流動則變為汙濁腐敗之物於是乎釀成蠢爾活物也所謂無極而太極動而生陽動極而靜靜生陰蓋物極則變故陰極則必又不得不生陽也腐壞者牝陰之極變生一個活潑之陽物此是不空殼之話頭蓋天地自然之妙工也造化之神機雖非人智之所可揆度至其理之可推知者豈有毫髮之差乎先哲不誣我也

治法 疳眼之方劑秘藏於諸家者頗多矣今舉所歷驗之方法數件聊示其綱領耳小兒虛弱唇舌貼黃色顏面帶青色鼻下赤爛而兼眼疾者牛黃丸主之疳眼面色灰白大便青黑者互用五疳丸疳發赤脈羞明時退而復來者消疳煎地黃湯為良同症而大便秘結腹肚緊滿者宜於紫圓鼴鼠丸兼泄瀉及生谷下利者宜於雞肝丸黑童散眼目生昏翳者兔屎丸頭瘡白禿內陷於眼目者鹿角湯之方內加入蝮蛇兼用紫圓疳眼其腹按之如羅網口唇深紅者攻蛔蟲為良策逐蟲丸鷓鴣菜湯紫圓緩汞丸之類可撰用焉予別有治蛔之神方不敢吝之以公於世其法狼膽一味丸椒目大每服二十粒以鷓鴣菜湯送下之日兩度隔日兼用紫圓備急之類取快利而蛔蟲下利則直執以收瓦器燒存性為末白湯送下若不欲散劑者為丸亦良用此方則母蛔下𦳝其形團團一塊如海綿表裡纏繞無數小蟲者母蛔之巢居也除去之則絕無再生之患也小兒有可刺絡之證如急慢驚風直視咬牙之類是也猶有數證學者注意莫致差治

痘疹眼

痘瘡麻疹之二證者傳染流行之病而一種之疫邪也生涯不過於一患絕無再感者真是奇異之惡毒也故世醫紛擾以為傅會之說或為胎毒或為疫邪未嘗一定焉至其夾發眼目之證有胎毒有疫邪而胎毒與疫毒互相夾攻者非臨證應變縱橫其方則必無復明之功也於生涯一感之理予另有一說惟厭煩絮故不贅痘瘡入目之證有二種一者當起脹見點之時眼目不開痘瘡發於眼珠者是也一者落痂之後損害眼目者是也在患痘瘡之間眼目為腫脹者痘之常證也然黏眵流溢眼胞如火或帶紫色屢為噴嚏者不可輕視也此毒陷入眼目之兆也灌膿時眼目一旦已開而復閉者必害眼目此證淚液溢出者不至喪明否則危證也落痂之後或五日或十日乃至二十日而卒然有陷入眼目者此險痘之後乘其氣力疲勞諸液脫亡之弊胎毒蛔蟲擾亂內部毒液遂為上衝而損害眼目者也輕則澀刺羞明薄翳微星重則潰爛破裂厚翳重膜更發諸般峻症殆不可救者頗多矣其初起速可救治稍及遲留則有噬臍之悔矣麻疹入目予所歷試雖不過數人概略與痘瘡無異治法亦宜照痘瘡之例以作其進退也

治法 毒將陷眼目者宜頭腦百會施發胞術而用白芥子之末和勻黏糊攤紙傅足心又宜執水蛭在眼胞外側令其吮血內服隨證撰用兼用兔矢丸最有效若出齊灌膿之時欲痘毒攻眼目者可點雀頭生血痘後生翳用兔矢丸甚佳也熱痛劇者瀉蚯蚓露則有百中之妙預防痘瘡入目上好熊膽調和淨水點眼目日兩次必無一失

黴毒眼

黴毒之眼疾頗是多端而不可概論也方今清平日久眾庶安逸故體軀不勞而酒色過度年少子弟傲遊於柳巷花街而極其嗜欲竟沾染風流瘡受此傳彼繁延瀰蔓今也世上不羅此患者殆希也其初得之於陰處或成痲痔或成便毒下疳楊梅骨痛委弱腐蝕等變態萬狀不可窮極也此症浴於溫泉用燥劑之後毒必上攻及於眼目或有骨節疼痛下疳便毒淋痔等直上衝而攻眼目者察其所起或屬內障或附外障變轉自在難以規矩論之略舉其要領耳起先有眼目疼痛澀磣多淚而赤脈帶紫動輒變為風眼者又全無疼痛眼目昏昧於白膜角膜之分際周圍發赤如環又如黑障青盲乾缺縮小涉於內外二障者亦有之梅毒之眼目初起雖似輕證不可藐視後必遺害非淺也

治法 宜治其本病

疥癬眼

此證即疥癬之毒波及於眼目者而狀類於疫眼者是也

治法 在瞳子窌眉稜之部施發疱膏服除濕劑屢用蒸眼法

癜癬眼

胞瞼之外面生癜癬而其毒侵入眼目者也其證赤脈澀痛眼緣乾燥者或濕爛搔癢甚者或角膜生小瘡久而起昏翳者是也

治法 宜照疥癬之治法

癩病眼

癩病者諸液腐壞而所起也其毒浸淫眼目則白膜鮮紅而有光澤雖弩肉膨脹不覺疼痛或白膜變紫色經日而生白翳其翳包角膜而如陳絮漸次蠹蝕終為盲廢或如風牽出瞼之證者殊此毒之所發也

治法 宜效本病治例

卷四

緒言

夫醫之臨病也猶將之臨敵能知其強弱而制勝者奇正順逆皆出其心計而無一定之法矣古語曰上工治未萌名將戒未亂蓋用兵戈藥石者實出於不得已也然國有亂則良將徵之人有病則上工療之而軍無紀律則號令不行醫無方法則疾病不治故方法者治病之基本而紀律者行師之要領也而進退勝敗存其人矣蓋如長沙之方桂枝湯者方之大則而桂枝加桂桂枝去桂之二方臨敵制勝者也或去或加隱顯出沒一縱一橫何有拘泥束縛刻船求劍懲羹吹醢之事乎予撰方則亦是軍之紀律而聊示其將略之法耳彼減灶背水轉敗成勝者何言之所能盡哉學者知法而不脫法則必遺趙括論兵之笑矣

方則

湯液之部

葛根湯 治上衝眼疫眼及翳膜

葛根(大) 麻黃 桂枝 芍藥(各中) 甘草(小) 生薑 大棗(各中)

上七味水煎若大便秘結者加大黃生翳者加石膏

山西湯 治黏液利小水消眼胞浮腫及弩肉

山扁豆 西瓜仁(各大) 商陸(中)

上三味水煎

苓桂朮甘湯 治胸膈支飲上衝目眩及瞼浮腫者

茯苓(大) 桂枝 蒼朮(各中) 甘草(小)

上四味水煎

鹿角湯 發汗解肌治外邪眼上衝眼

鹿角屑 杜松子 大麥 紫蘇 陳皮 桂枝(各等分)

上六味水煎

大承氣湯 治上衝眼大便秘結者

大黃 厚朴(各大) 枳實(中) 芒硝(小)

上四味水煎

神效黃著湯 治眼赤弩肉隱澀難開或風眼疼痛甚者

蔓荊子 黃耆(各中) 人參(大) 陳皮 芍藥(各中) 甘草(小)

上六味水煎

甘草營實湯 治胃中支飲腹中雷鳴或吐黃水鬱熱上攻眼目者

大黃 營實(各大) 白桃花 甘草(各中)

上四味水煎

消疳煎 治小兒疳眼神效

茯苓 百合 海人草(各大) 石膏 牛膝(各中) 甘草(小)

上六味水煎水煎時時兼用紫圓奏全效

大柴胡湯 治濕家頭痛昏翳

柴胡(大) 黃芩 芍藥(各中) 半夏(大) 枳實(小) 生薑(中) 大棗(小) 將軍(中)

上八味水煎

小柴胡湯 治胸脅苦滿寒熱往來目痛鼻乾不能眠者

柴胡(大) 半夏(中) 黃芩 人參 甘草 生薑 大棗(各中)

上七味水煎若頭痛甚者加天麻川芎有奇驗

行氣香蘇散 治感冒胸痞腹痛或大人小兒夏月患雀目者及眼珠膨脹初起者

香附子(大) 紫蘇 陳皮(各中) 甘草(少) 烏藥 川芎 麻黃(各中) 枳實(小) 羌活(大)

上九味水煎

大青龍湯 治上衝咳嗽內眥赤脈及爛弦風

麻黃 石膏(各大) 桂枝 杏仁 甘草(各中) 大棗(小)

上六味加生薑水煎

小青龍湯 治上衝頭痛發熱惡風或白膜血斑由咳嗽者

麻黃 芍藥 乾薑 桂枝 細辛 甘草(各中) 五味子 半夏(各大)

上八味水煎

謝道人大黃湯 治眼目赤腫卒痛或生暈翳者

大黃 細辛 甘草(各大) 芍藥 黃芩(各中)

上五味水煎若小便不利者加茯苓車前子眼珠赤痛小便澀頭痛者加滑石甚妙

涼膈散 治上衝煩渴舌生瘡或打撲眼損傷眼及星翳重劇而大便秘結者

薄荷 連翹 梔子(各中) 大黃 桔梗 黃芩(各大) 芒硝(小) 甘草

上八味水煎一方有石膏

四物龍膽湯 治目暴赤起雲翳疼痛不可忍者

當歸 川芎 芍藥 地黃(各大) 防風(中) 龍膽 防己(各小)

上七味水煎若雲翳固著者加大黃石膏

越婢加朮湯 治弩肉淡紅面目黃腫小便不利者

麻黃 蒼朮(各大) 石膏(大大) 生薑(中) 大棗 甘草(各小)

上六味水煎

解圍煎 治腹痛或眼目疼痛及浮腫者

桂枝 薄荷 橘皮(各中) 芍藥 罌粟殼(各大) 小茴香(小)

上六味水煎

沉香天麻湯 治驚振內障及眩暈怔忡者

羌活 天麻 防風 半夏 獨活(各大) 附子 益智 川烏頭(各中) 當歸 殭蠶 甘草(各小) 沉香(中)

上十二味加生薑水煎

抵當湯 治腹中有塊或婦人眼疾因血行不利者及打撲損傷眼

水蛭 虻蟲 大黃(各大) 桃仁(中)

上四味為末水煎或加䗪蟲尤妙然勿用妊婦恐有墮胎之患

加味蜀麥湯 治感冒瘧疾諸般疼痛及乾燥眼

蜀葵 大麥 罌粟殼(各大) 甘草(小) 機奈機奈(舶來之品) 人參(御種各中)

上六味水煎

防風通聖散 治上衝頭痛眼目焮痛大便難者

川芎 防風 當歸 芍藥 連翹 薄荷 麻黃(各中) 石膏 桔梗 黃芩(各大) 白朮 梔子 荊芥(各中) 滑石 甘草(各大) 芒硝 大黃(各中)

上十七味加生薑水煎

局方甘露飲 治角膜膿瘍胃中客熱眼胞低垂口舌生瘡或咽喉腫痛者

地黃 枳殼 茵陳 石斛 黃芩 甘草 麥門冬 天門冬 枇杷葉(各等分)

上九味水煎

犀角飲 治如前證而痛澀難開者

犀角(大) 黃芩 車前子 羌活(各中) 白附子 麥門冬(各小)

上三味水煎

小建中湯 治痛如神祟證多服則痊

桂枝 甘草 生薑 大棗(各中) 芍藥(大) 膠飴(大大)

上六味水煎去滓內膠飴溫服

川芎茶調散 治頭目昏沉偏正頭痛上盛下虛視物不明者

薄荷 荊芥 川芎 香附子(各中) 防風(大) 羌活 白芷 甘草(各小)

上八味細茶水煎

鷓鴣菜湯 治蛔蟲疳眼

黑醜(小) 苦薏(中) 大黃 海人草(各中) 甘草(少)

上五味水煎

兔矢湯 治痘疹入目及昏暗障翳疳眼蛔蟲

兔矢(大) 甘草(小) 覆盆葉(中)

上三味水煎

桃核承氣湯 治婦人屬血證之眼疾

桃仁 桂枝(各中) 大黃(大) 芒硝 甘草(各小)

上五味水煎角膜突起如蟹眼者加紅花當歸久服有效

麻黃湯 治為風熱所侵而眼目赤腫生障翳者

麻黃 杏仁(各大) 桂枝(中) 甘草(小)

上四味水煎

助陽和血湯 治血行不利之婦眼目無赤脈而痛如針刺者

蔓荊子(中) 白芷 柴胡 黃耆 升麻 當歸 防風(各大) 甘草(小)

上八味水煎若痛劇者倍升麻雀目者加白豆蔻人參蒼朮

聰明湯 治上衝耳鳴或多年目暗視物不明者

黃蓍 人參 甘草(各大) 芍藥 黃蘗(各小) 升麻 葛根 蔓荊子(各中)

上八味水煎

烏蛇湯 治眼風癢

烏蛇(大) 麻黃 連翹 杜松木(各中) 甘草(小)

上四味水煎

茵陳五苓散 治小兒雀目

白朮 茯苓(各中) 澤瀉(大) 豬苓(中) 桂枝(小) 茵陳(大)

上六味水煎

加味茯苓飲 治胃中有留飲而自吐宿水小便不利及由咳嗽而白膜發血斑及小兒百日咳

茯苓 人參 蒼朮 橘皮 生薑(各大) 枳實(中)

上六味水煎兼用滾痰丸有奇效

小半夏加茯苓湯 治如前證而嘔吐者

半夏 生薑(各大) 茯苓(中)

上三味水煎

半夏瀉心湯 治與前同證而頭目暈暗者

半夏(大) 黃芩 乾薑 人參 甘草 大棗(各中) 黃連(小)

上四味水煎

烏頭湯 治雷頭風

麻黃 芍藥 黃蓍 甘草 川烏(各等分) 蜜(適宜)

上六味水煎

神功湯 治諸般內障

知母 人參(各大) 龍骨 天麻(各中) 附子 甘草(各小)

上六味水煎

丸劑之部

通經丸 治婦人月經不利男子勞瘵或諸般之內障及屬於虛證之病有神驗

剛鐵(五十錢) 大黃(三十錢) 沒藥(二十五錢) 冰糖(適宜)

上四味糊丸如梧子大每服五十粒白湯送下

如神丸 治男婦積聚留飲水腫經閉及青白黑之內翳初起者

剛鐵(廿錢) 大黃(五十錢) 蕎麥粉(同上) 沒藥(十五錢)

上四味糊丸用法同前

養神丸 治不寢咳嗽諸般疼痛及眼目赤痛難眠者其他效用甚多

阿片(極品一錢) 麝香(二分) 酸棗仁(三錢) 甘草(三分)

上四味糊丸如粟粒大臨臥十丸白湯送下以奏奇效妄過量則卻有害

兔矢丸 治疳眼及痘疹入目生雲翳者

兔矢(一兩) 石決明 木賊 草決明 芍藥 當歸(各七分) 防風(一錢) 穀精草(三分)

上八味糊丸每服五分

地黃丸 治諸般內障久服而可也

地骨皮 石斛 杏仁 防風 枳實(各十二錢) 地黃(一斤) 牛膝(十二錢)

上七味糊丸每服一錢日二回白湯送下

蘆薈丸 治昏暗無所睹及瞳子散大者

黑醜 蘆薈(各一錢)

上二味為末以丁香油三十滴調勻為丸

固本丸 治上衝頭痛青白內翳神效

磁石(浸醋燒者十錢) 知母(五錢) 黃蘗(三錢) 牛黃(一錢) 沉香(二錢)

上五味為丸白湯送下二七日服盡

磁朱丸 治乾缺開大昏花雷頭風及諸般內障

磁石(醋煅二兩) 硃砂(一兩) 神麯(三兩)

上三味為末別以神麯末一兩煮糊加蜜丸梧子大每服二十丸空心白湯送下

明朗丸 治瞳孔闊大黑花繚亂一物兩形不真雀目等之證

龍骨(一兩) 磁石(二兩) 沉香 木香 天麻(各二錢) 苦參(六錢)

上六味糊丸每服五分日二次米飲送下

發矇丸 治小兒疳眼盲瞎者

黃連 神麯(各五錢) 阿魏 胡黃連(各三錢) 雞肝(十具) 蘆薈(二錢半)

上蒸熟為丸如梧子大每服三分

雞肝丸 治小兒疳眼雀目

雞肝(一具) 真珠 黃連(各一錢) 蓮肉(三錢) 夜明砂(五分)

上五味為丸如椒目大每服十粒日三次白湯送下

逐蟲丸 殺蟲下黏液治疳眼及爛眼

水銀(生者十錢) 錫粉(二十錢) 硫黃(五錢) 大黃(五十錢)

上先混和汞錫二味次加硫黃將軍二物調勻糊丸如梧子大每服二丸鷓鴣菜湯送下

五疳丸 治小兒疳眼面瘦色黃羞明怕日食乳不消者

綠礬 蜜陀僧 夜明砂(各等分)

上三味以棗肉為丸如黍米大每服三十丸米湯送下

滾痰丸 治痰咳吐黏沫或小兒急慢驚風及白膜血斑由咳嗽者

青礞石(煅過水飛者一兩) 大黃 黃芩(各八兩) 沉香(五錢)

上四味糊丸如梧子大每服三四十粒白湯送下(一方去沉香加甘遂)

七寶丸 因梅毒之眼疾皆有效

牛膝 輕粉(各二錢) 山歸來(一錢) 丁子(五分) 大黃(八分)

上五味為丸每服四分朝夕二度用之六日服盡後用紫圓得快利妙也

紫圓 治胸腹結毒及心下水氣或小兒諸病上衝諸眼疾

赤石脂 代赭石 巴豆(各二錢) 杏仁(四錢)

上四味糊丸服量見患者強弱宜加斟酌

鼴鼠丸 治小兒疳眼難治者及翳膜

鼴鼠(一頭燒存性者) 輕粉(五分) 巴豆(四分) 海人草(一錢)

上四味糊丸

神靈丸 治角膜星翳

蜀椒(青者黃柏為衣)

上禁齧破臨臥白湯送下生一星者一丸二星者二丸隨其星之數而嚥下之夕用則朝消實奇方也

乳香丸 治眼疼頭痛遍身疼痛者

五靈脂(三錢) 乳香 沒藥 草烏頭 夏蠶砂(各五錢) 木鱉子(五枚)

上為末酒煮麵糊為丸如梧子大每服七丸清茶送下極妙

浮石丸 治青盲闊大等之內障

海浮石 龍骨 牡蠣 硝石(各二錢) 蕎麥 大黃(各三錢)

上六味糊丸每服一錢白湯送下

乾漆丸 治雀目

乾漆 海人草(各等分)

上二味糊丸每服二錢白湯送下

散藥之部

蝲蛄散 治留飲水腫或月經不順上衝耳鳴眼赤羞明及生星翳者

蝲蛄石 焰硝(各二錢) 銀硃(一分五釐)

上三味為末每服一錢白湯送下

沒藥散 治損傷眼痛角膜膿瘍之類

沒藥 血竭 將軍 朴硝(各等分)

上四味為末茶或酒送下

鰻鱺黑散 治小兒疳傷眼神驗

烏(一羽去內臟者)

上嚴寒之時浸於糞坑中約三十日而取出以清水洗淨之加車前子一錢紅花十錢同燒存性為末和鰻鱺服之

雞子散 治同前證而生昏翳者

人參 白朮 茯苓(各一錢) 甘草(五分) 木鱉子(二錢)

上為末與雞卵同煮食之

如聖散 治諸般疼痛眼

茯苓 桂枝 防風 羌活 香附子(各一錢) 梔子 甘草(各三分) 川芎 紫蘇 薄荷 升麻 陳皮(各七分)

上十二味為末每服一錢白湯送下煎服亦可也

防風一字散 治眼風癢難堪者

川烏喙(五錢) 川芎 荊芥(各三錢) 羌活 防風(各二錢)

上五味為末每服二錢薄荷湯送下

酒煎散 治疼痛眼

防風 防己 荊芥(各二錢) 甘草(五分) 當歸 芍藥 牛蒡子(各一錢)

上七味為末每服三四錢水一盞酒一盞同煎食後溫服

鎮驚散 治小兒驚風直視者

鹿角霜(二錢) 剛鐵鏽(五分) 龍腦(二分)

上三味為末白湯送下

壯腦散 治頭痛眩暈眼常帶赤色視物濛濛時吐黃水者

胡椒 丁子(各五分) 肉豆蔻(一錢) 乾薑(五分) 胡荽子 小茴香(各五分)

上六味為末白湯送下

㗜鼻劑之部

即醒散 治頭痛昏睡兼眼目赤腫者

焰硝(一錢) 硼砂(五分) 辰砂(一分) 麝香(少)

上四味為末每一撮㗜入鼻中

獨聖散 治濕熱頭痛眼赤生星及翳膜

甜瓜蒂

上為末㗜入鼻孔口含冷水取出黃水則愈

烏喙散 治頭痛如裂達睛或嘔吐寒熱往來竟欲至瞳孔散大及青盲者

烏頭(一錢) 白芷(四錢) 薄荷(二錢) 皂角(五分)

上四味為末茶服一字仍微㗜鼻中

誘嚏散 治卒然頭痛眼目紅赤難開者

皂角 高良薑 胡椒(各等分)

上三味研細頻吹送鼻中而取嚏

通頂散 治天行眼風眼等兼頭痛者

藜蘆(半兩) 黃連(三分)

上二味為末㗜鼻

先鋒散 治痘瘡攻眼者

硼砂(一錢) 瓜蒂(五分) 片腦(一分) 大戟(七分)

上四味為末㗜鼻熱淚如濺者奏效如神

吐劑之部

白龍散 治眼目昏花及開大風眼疫者偏正頭痛其餘病毒結於胸中者

瓜蒂

上一味為極末和白湯頓服強人用三分弱人一分若二分得快吐則止

二聖散 治效同前

瓜蒂 赤小豆(各三分)

上二味為末合勻先取水一合四勺煎一二沸內香豉一錢半再煎取七勺內二味和之頓服

礬石散 治同前

獨頭蒜 明礬

上二味先取獨頭蒜生者搗爛去滓內明礬陰乾為末每用自三分至五分白湯送下其效緩和能得快吐

金屑丸 用大頭風屢效

硫黃(極末) 糯米粉(各等分)

上二味為丸如龍眼大每用半粒為末白湯送下此方用急證神驗

薰劑之部

丹霞條 治諸般內障及諸毒上攻之眼疾神效

水銀 烏鉛(各二錢) 銀硃(一錢) 芥葉(五分) 沉香(一錢) 桐炭(適宜)

上六味細末分為七炷每一日一炷含冷水薰三度經一七日而止

清霞條 治眼病或痛或不痛生翳失明頭痛耳鳴總屬上衝者

銀硃(一錢) 沉香 好茶(各五分) 金箔(二葉) 麝香(五釐) 百草霜(適宜)

上六味分為七炷薰法如前

通神煙 治同前

沉香 琥珀 乳香 沒藥 藿香 好茶 泥菖葉 百草霜(各二錢)

上八味細末分為十四炷薰法如初此方絕無瞑眩之憂但口鼻泄出毒液耳

紫微煙 治梅毒之諸眼疾

白蛇(一錢) 水銀蠟(十錢) 沉香(一錢) 百草霜(五錢)

上四味研末以燒酎浸紅花(十錢)乘濕以前藥為衣分五劑吃煙如淡婆姑

梅花薰 治雷頭風

半夏(一錢) 片腦(三分)

上二味合勻實於捻紙中燒之就鼻內㗜之口含冷水吐痰涎者再含用之三次見效

發疱劑之部

發疱膏 治黑障青盲疫眼打撲眼痘疹入目等其他效用極多

葛上亭長(或斑蝥)

上一味為末將嚴醋合勻如泥攤綿絮貼百會耳後眉稜等用硬膏封上面則一夜而發水疱

同備急方 治同前

石龍芮(生者)

上一味搗爛貼各部若遇闕則代用大蒜亦佳

拔毒膏 治痘疹入目

辰砂 甘草(各一錢) 巴豆(五分) 狼糞(一錢燒存性者)

上四味以蓖麻子油調和之貼魚尾小錢大

糊劑之部

引降劑 治痘疹入目風眼疫眼及焮熱之眼目皆有效

白芥子(如食料者一兩) 大蒜(杵爛一錢) 醋(一錢)

上三味如麥餅貼足心錢大

緩和劑 治硬瞼硬睛

蜀葵根(五錢) 亞麻仁(四錢) 小麥蒸餅(乾者十錢)

上三味為末混和溫湯如糊攤紙貼於頑固之部

塗抹劑之部

神效五彩散 治風眼疫眼其他弩肉腫痛者奇驗

明礬(五錢) 黃柏(燒者二錢生者二錢) 膽礬(三分) 鉛丹(五分)

上細末用水和解上火微溫塗抹眼胞上日數回

收澀異效散 治熱眼風癢殊甚流淚汪汪不止者

乾薑 枯礬 硼砂(各等分)

上三味研細調和米醋敷大眥

消腫南星散 治諸般熱眼腫痛難開者

黃蘗 薑黃 天南星 草烏頭 黃連(各等分)

上研末以生薑自然汁調勻貼兩太陽穴一二次

清涼退赤丹 治熱眼刺痛焮腫尤劇者

桃仁 杏仁(各一錢) 白礬(五分) 食鹽(三分) 鉛丹(四分)

上細末以雞子白調和之塗眼胞上或乳汁調勻亦佳也

緩和二神丹 治眼胞滯血不散或翳膜疼痛者

艾葉 酒粕(各等分)

上二味煉熟貼傅眼胞用溫金熨之

消散水銀膏 治眼胞結核及固結腫

水銀(十錢) 錫(十二錢)

上二味合勻為末調混於緩和之軟膏攤紙貼患處

洗蒸劑之部

洞明洗 治上衝眼赤脈疼痛者

食鹽(一分) 羚羊角(一錢)

上二味以淨水一合煮取八勺微溫洗眼日三次

清光洗 治梅毒眼赤脈縱橫及翳膜

當歸 地黃(各大) 小茴香(中) 甘草(少) 樟腦(小)

上五味包絹以水煎乘溫洗蒸日三次

艾連洗 治爛弦風黏眵風癢等之證

艾葉 黃柏(各大) 黃連 車前子(各中) 枯礬(小)

上五味法如清光洗

秋香洗 治同前

菊花 燈心草 艾葉 黃柏(各等分)

上四味法如前

清涼洗 治赤脈眵淚腫痛者

當歸 石菖根 荊芥(各大) 薄荷(中) 枯礬(小) 銅錢(二孔)

上六味以水一合半煮取一合去滓溫洗

鉛砂蒸劑 治瞼浮腫

鉛白砂(四錢) 玫瑰露(十二錢) 燒酒(六錢)

上三味煎沸乘溫薰蒸眼目

水銀蒸劑 治雲翳極妙

水銀(十五錢) 井華水(七合)

上二味納磁器上文火緩煎約二時許下火候冷去汞封固收貯用法同前

和血蒸劑 治眼胞腫痛

桑葉(大) 明礬 石斛 食鹽 山龍膽(各小)

上五味煎蒸眼目

附子蒸劑 治疼痛眼無熱者

當歸 小茴 芍藥 白芷 香附子(各大) 大附子(小)

上六味以淳酒煎乘溫薰蒸一日三次

玫瑰蒸劑 治翳膜及流淚不止者

玫瑰花 杉葉 榧子(各二錢) 蘆薈(二錢半) 古酒(二合)

上五味用法同前

水劑之部

苦薏水 治外障疼痛甚者

苦薏(二十錢) 片腦(十二錢)

上二味以蒸露罐取露封納壺內聽用

神效水 治諸般外障屬熱者及頑固星翳角膜膿潰之類

硝石(一錢) 膽礬(五分) 明礬(十五錢) 食鹽(五分)

上四味 以文火煮納壺埋藏於土中約七日凝結如青冰則名夏冰每用少許融解為水洗淨眼目

玫瑰水 治風眼疫眼其他外翳有膿氣者

玫瑰花(新鮮芳香者)

上浸淨水以蒸露罐滴露收貯

蚯蚓水 清涼之神方兼治痘疹入目

蚯蚓(大者五十頭) 水(七合)

上以蒸露罐取精液三合

葡萄水 治爛眼

赤葡萄酒(舶來者一合) 淨水(三合)

上二味調勻屢洗

鉛糖水 治兩瞼黏睛及膜證

鉛糖(一分) 淨水(八錢)

上攪勻點眼目日三次

龍膽水 治天行眼神驗

生山龍膽 生艾葉 生少蘗(各等分)

上三味水煎漉過去滓再沉煎至如膏為度收貯臨用少許和解淨水

蓬砂水 治眼目膿瘍輕者

蓬砂(三錢) 白糖(五錢) 水(五合)

上調勻點洗數回

紅漿水 治天行眼

干胭脂(一錢) 鐵漿水(六錢)

上二味和勻

石膽水 治熱眼及有膿之眼目

膽礬(二分) 水(二合)

上二味調勻貯之

點眼劑之部

燭龍散 治翳膜經年難治者

爐甘石(煅者六十錢) 冰片(二錢) 銀硃(二錢) 麝香(二分五釐) 緩汞丹(一錢)

上五味極細末聽用

開明膏 治爛弦風

爐甘石 石膏(各燒者八十錢) 滑石(生九錢) 銀硃 片腦(各八十錢) 梅花片(二錢)

上研末調蜜應用

退赤露 治疫眼上衝眼之類總屬熱之眼目

黃連 人乳汁

上浸點或煎貼或加朴硝亦可

夜光露 治刺撞眼

蘘荷搗汁(五錢) 食鹽(燒者三分)

上和解水中而點少許

珍珠膏 治內外二障及爛眼

虎肉(二分) 虎膽 冰片(各五分) 真珠(一錢) 蛇骨(一錢五分) 爐甘石 銀硃(各二分五釐)

上細末調煉蜜用之

一元丹 治內翳用針術後或竹木刺及打撲損傷眼等之貴方也

水仙根 甘草(各等分燒存性)

上研細末以乳汁和調聽用

神液丹 治諸般內障及乾燥眼

食鹽(大) 銀硃(小) 磠砂精(少)

上為細末點一小粟粒許

撥雲散 治翳膜神妙

萎蕤仁(去油一兩) 白蓬(一錢) 麝香(二分)

上研勻收之

黃金露 治焮痛眼羞明怕日者

雞子白 洎夫藍(各七分) 人乳汁(十六錢)

上調勻點眼中

神靈散 治眼目腫痛赤脈縱橫及星翳

鉛白砂 磠砂精(各等分)

上和水少許點眼中

收淚散 治迎風灑淚

爐甘石(制煅一錢) 海螵蛸(五分) 冰片(一分)

上研末點淚管上

碧雲膏 治雲翳有效

銅青(五分) 輕粉 麝香(各一分) 黃丹(一錢)

上研細末和蜜收貯

蝮蛇散 治眼目竹木刺

反鼻(燒者一錢) 辰砂(五分)

上研末點眼中

雀貝散 治小兒疳傷眼

真珠(二分) 代赭石(二錢) 角石 赤石脂 雀貝(各三分) 冰片 麝香(各一分)

上細末和蜜聽用

金鳳散 治痘疹入目奇驗

雀子 雀貝(各大) 角石(中)

上研極末以梨子自然汁調和點眼中

丹砂散 治惡血眼滿腫者

真珠(五分) 滑石(生一錢) 石膏(煅二錢) 枯礬(七分)

上研細末和解乳汁點之

復明散 治目暗不見物及冷淚淫濕不止或青盲黑障等之證

覆盆子(日乾者)

上一味研極細以薄綿裹之浸於乳汁點之

照水丹 治翳尤重者神效

海螵蛸(一錢) 真珠(五分)

上二味研極細以黃蠟少許化和成劑收之臨臥時烘火丸如黍米大揉入眥目至翌朝溫水洗淨

【附】經驗灼艾法

眼目刺痛劇甚者灸商陵小炷三壯迎風灑淚不止者亦佳也

小兒雀目難痊者灸合谷五壯疳眼亦妙也

青盲黑障及昏花不真等諸眼疾者灸絲竹空每朝一壯積年者二三壯必用小炷

上瞼低垂輕證者灸三陰交

上衝頭痛眼目疼痛及焮腫熱淚羞明怕日等之證者灸女室五壯

小兒疳眼及雀目者不容天樞七八九十一之椎灸之皆有效

續眼科錦囊卷一

眼科古今無正典論

夫眼目者人身之萃華玄精而與兩曜相參其神不可測焉其妙不可極焉故神器守常妙機不差則靈明之所照無不透徹而不能一物遁光芒之裡也見垣之一方何掬上池之水辨毫末於百步豈假顯微之鏡乎是熙皞宵燭之神機銀海金珠之妙用百智之源萬能之宗也然而嗜欲不得其宜保生不適其度則神器失其守妙機差其關靈光亡其職可不慎哉起初纖毫之變或致叵測之患故攻其術者非潛心細察天地化育之道熟思精究身體常變之理曷得能奏撥雲見天之偉效哉凡人終身之明晦一托於醫手豈矇昧疏漏而可能為之乎蓋眼科之難學難明者何也此因倭漢古今無可證據之正典也醫籍各門中雖往往有論及於眼目之事者當時未立顓門皆是旁說贅辨誇博示多耳宋分十三科之後才有其人而其書亦隨出焉而哀學淵周亮節王協鄧苑之徒以五行配當之空譚滲入其膏肓妄逞五輪八郭之詭說縱設七十二之病證浪配耦五行八卦之名目巧傅會七十二候之季數恣為其定位誣以其生克取證於聖腎之事而欲實其言喋喋乎誑惑後人牽強杜撰貽害不淺矣夫眼者九竅之一也而眼目能應五行八卦則他竅亦當有此精細之配當乃置而不論者何哉可見其說淺陋斷不可信焉清人傅仁宇創棄七十二證之浪說分證為一百零八巧說深論聳動一時其言雖似精微未脫陰陽五行之陋弊架空閣虛以臆斷病理荒唐放言愈說愈昧橫議穿鑿更覺其甚矣嗚呼庖羲氏畫八卦之時豈知為今日傅會配當之具耶其徒證伏羲猶為未足更假名思邈或托方神仙或為觀音靈授或為龍樹真傳欲令其術奇特詭誣百端炫曜釣利以荼毒蒼生禍害一至於斯不可復救也此無他惟為無確的情微之詳說又無探玄知要之正典也故予不厭縷煩既著眼科錦囊以公於世今復應門生之請述作續篇以為後學之嚆矢希有志之士參實地斥空譚則救濟天下昏昧之功不亦偉乎

本朝眼科襲弊論

凡眼科風習相沿既已久矣豈可得容易更改乎俚言所謂不醫不瞎者嘲弄庸工之言而漢土從來疏於是術可知矣本朝右文之世教化普流德澤波及刀圭之徒是以俊傑駢出其間溯流溯源參幽窮微故無法之不備無術之不精稱國手喚良工之徒不暇屈指也故曰古之所謂良醫今之所謂庸工也不亦信乎惟吾眼科之一途未嘗有卓識傑出而馳確見改陋弊救天下之矇瞶者也千百年來庸劣之徒單奉家習專信師授傲然矜誇傳下之舊臭囂然競訟門派之高低或狡獪之黨假名眼科為射利之場或無學之徒苟且轉業作遁跡之叢謀衣食營家產不敢顧患者之危急昏瞶何其陋哉何其鄙哉彼縱有幸免王法刀鋸安得能逃鬼神冥誅邪不佞(俊篤)弱冠遊學於江都師事翠蘭先生在塾之日卒然患焮熱眼兩目大腫疼痛殊凶故托治於時師而累日無寸效自初春至晚夏依然不痊更加昏翳殆至喪明因自尋思意此非天下之良工則不能治焉嘗聞信州竹內生尾陽馬島氏名聲藉甚試請其一診若無功驗則遍募京攝之良工乃整頓行李告訴先生先生切止曰時屬炎天千里行程攀山濟水平人猶難之況患眼者乎夫天下之通市無若江戶抱術挾技傑材輻湊曷不有一二之精於眼科者乎姑請其治保養護持以俟秋冷更謀西行未為晚也予謹服其命倚相者之手遍叩眼科先生之門請求診察或云不治或云難治或濛然無明辨或迂論偏見不遇一個卓見明識之良工於是乎將委命於天終身守盲一日邂逅於眼科小出子者因細告所患之緣故小出子熟察云足下弱質羸瘦加之勉強苦學精神為之憊焉思慮為之損焉濁液溢胃血行失度竟上衝而攻眼目醫療之法快掃支飲疏暢血行而省慮寡欲則應有復於瞭然之明足下熟思之予深服其言乃用吐劑而得緩吐兩次以快掃胃中或在肩背尺澤之部刺絡放血以泄出上衝鬱結之邪毒服用葛根柴胡之諸方拚擲雜慮養靜保重大約一百有餘日而全愈不遺一點翳痕矣予也若不遇是人則不免終身為廢痼之人也嗚呼天下之盲瞶幾萬萬人失治於庸工之手者可不勝嘆哉於是乎予憤然奮志專心一力以修眼科之道稽諸古徵諸今考究治法折衷倭漢試之實地驗之真境韓子曰一善易修也一藝易能也信哉如予駑才亦修習日久而恍然似有所得焉故銳意勵精而不遑寢食尚欲搜抉諸家之淵奧傍察各地病情飢餐渴飲間關萬里足跡遍於天下歷訪醫門者凡百有餘家然如東奧信陽尾州筑紫等是為巨擘其他稱良工者亦不下於三十餘家各各空名遠馳門前成市故患者擔糧帶貲不遠千里而來乞治者或至數百人累日經月寄寓其宇下冀望復明之效動輒及乎積年然目擊其徒之所為可笑又可惡者甚多矣其投劑不過一二方而撰古人方中平坦無用之劑妄意增減一二味偽稱家方或任手雜湊謾制作一方附之加減各等胡亂表記星宿支幹五常等字號其點藥亦不過二三方尊重如隋珠如其手術頗疏拙而自誇耀如郢斧或欲掩其陋劣託言於世世相傳以禁及門之子弟而千人一方萬人同劑至病者之安危全委於天公然不關係其意矣患者亦知擇門戶而不知擇醫生遂附托庸工之手往往至廢盲而茫乎不悟悲哉方藥僅差毫釐千里豈有一方能治萬病之理乎宜哉天下瞽盲之多也此皆坐於家習傳下之陋弊而已眼科頹風一至於斯矣傅仁字曰病者猶不以藥為非而委之曰命也醫者猶不自誤用藥而委之曰天也二者若此罪將誰歸乎傅氏原是拘泥五行之徒尚奮然欲矯時弊而發是言焉今之為醫者悟然不顧病者之成敗盲用瞎治抑亦傅氏之罪人也荀子曰正義直指舉人過非毀疵也予也性魯愚而學淺膚豈敢輕議乎然不鋤荒剔蠹則恐賊夫人之子焉往者不可追來者猶可誡矣故不得不立言而排斥虛偽述論而曉導昏昧也素非為大方君子設是言也噫汝醫童同是為聖世之民既沐浴其德化豈無良心乎願無襲舊弊無趨利路撰師而學直事而行存心於利濟委身於仁術則庶幾免其不醫不瞎之謗議歟

西洋窮理無確徵論

(附)蘭字正誤

古語云究理易應事難應事固難而究理亦不易也夫以金石草木無性之物臨機應變以治非常之疾病此應事之所以難也內經曰治病必求其本蓋通陰陽之理窮本氣之源識病之所因達藥之能否探其蘊至其極則究理豈容易乎近今和蘭之學大行於世究理之術亦加精明但和蘭者西洋之別種其地在航海萬里之荒境而仰慕本朝仁聖之德化重九譯而來欽貢職者殆二百有餘年矣其俗狡猾而好機利尤巧技術其學以究理為本以日新為務其字蟹行其言鴂舌正是戎狄之異教何可比萬世不易之聖道哉然至其天文地理醫術制煉則精核的實卻超出於漢土之上故碩學君子為裝飾其技術競趨西學翻譯其書以教後學蓋聖道蠻術並存並行者此國家好生之恩澤也雖然樹朽則生蠹道久則生弊此自然之理必至之事也近時輕薄之徒冒名西學釣弋時利饒舌誑俗臆斷病理或無學之輩初參此門不知佗道心醉於無味之理相贊稱相唱和相煽動以飾非實之奇墮落其窟者常以日新為口實故舶來之書籍亦見年曆之新近其價倍蓰而如其論說之可否則斷然不顧焉二三十年前之書皆屬陳腐無用拚之如草芥募難得之藥貴難行之術猾奴既窺知我嗜好而偽換書本年曆以謀厚利或贗造藥品以誑欺人目夷德無信不可不深察詳鑑也予嘗聞彼邦所賞用之機那機那(藥名)者初七八十年前大唱奇效後有論其害者故廢置不用焉終復盛行於今日如加魯墨兒(藥名)者前日頻稱奇藥而至今又不甚用焉後來有贊其效者亦未可知也由此觀之古說果非而近論果是乎其可否不同者未知其所適從也如天文地理非予所與聞也至其醫術制煉略知大綱然如諸科者飽學先生自有公論當以醒悟後學故置而不議焉在眼科一事予所專任而剪棘通塞以教導後學者當今有誰乎故不得不辨明攻擊誣妄遊詭之說也今舉一二疑議以備學者之參考矣夫和蘭者在北極出地五十餘度邃遠苦寒之地與本朝寒暑中和之沃土不同一也其為人赤發准鼻深目碧瞳與我黑髮烏睛不同二也其地五穀鮮少常食獸肉嗜飲乳酪腥膻臭穢之徒與我中土飧嘉穀吃海鮮清爽潔淨之民不同三也有是三不同則所患病候亦不得一般也可知矣且其冱寒之地則人身蒸氣易鬱塞嗜飲膻肉則血液常凝膠故鬱塞者愈鬱塞黏滯者愈黏滯於是平常飲剽悍揮發之火酒服酸味涼血之品物屢刺絡放血若不然則血行黏稠不能渙流殆至不能保其生也風土飲食之異其勢固當如此也予嘗見歐羅巴洲之人白日步走必用蓋笠而笠檐壓著眉頭更設廣庇或帶著綠硝眼鏡其為之者蓋怕惡日光也予叩問其故答曰北地之人不堪南方赫輝是以每遠涉南方之地例用此笠且帶眼鏡以遮障光輝矣若在貴國及寒暄中和之諸地則猶可耐當焉如印度爪窪熱帶諸邦則笠前更掛用薄羅或帶黑硝靉靆以致躲避爍光不然則眼目耐過不得而必有焮熱腫痛或竟陷黑障青盲等之憂若夫極北冰山積雪之地太陽照光反映於冰雪上射注眼目焮熱疼痛此等之證無年不行故瞽盲甚多矣而地偏於南北必有偏有之患焉諸生幸生此上國吾儕深所欽羨也因斯語以考較其視力之強弱眺望遠處必劣於我至黃昏後卻優於我何則其國接近夜國而日光薄弱令人目然者亦此必然之理也蓋地瀕赤道則瞳睛愈黑地接北方則碧眼黃睛皆因太陽光輝之厚薄而眼珠內部之黑稠液自為濃淡以令其適度也可見風土稟賦之不侔獨疾病豈無差別乎夫過飲火酒殆至鄰死貪飧酸冷發起暴瀉放血屢施精神昏昏遂不能起者往往有之何則此其飲食施用者與中土氣化相背悖也若患者有血行失度閉塞黏滯之證考索上件藥餌或刺絡瀉血可以救其急迫此乃醫門之活法也韓文公曰大匠無棄材尋尺各有施醫亦然矣極其候證察致病之所由相其強弱酌其深淺以制其劑則無可棄之藥無難用之方今世拘執西學之徒空信鑿鑿之說不辨風土不詢食料以彼所宜強施於我謾誇究理精說不察病倏之異同不驗常有之藥劑藐視二千年來煉磨之正法而如石膏附子人參柴胡神效貴品輕蔑如糞土稱用蜀葵錦葵茅根大麥之類以為保生之主嗚呼厭舊喜新棄近求遠賤多貴寡者人情之所然也吠聲之徒不知道之在近以其管蠡之材皮膚之見陋劣之心妄修究理之學蓋理也者易傅會而又易乖戾我以為是而彼以為非然則其究者猶未究也修西學而其理與我相暌違者非彼之訛謬而出於傳其說者之昧陋也製劑亦應有差等矣山田圖南子云按仲景氏方大略二十兩藥用水一斗煮取五升是水今一合得藥今三錢九分強由今觀之猶似藥贏而水歉又云以微火煮之鹹得其宜惟恐藥汁頗濃苦其難服耳又云華夏古人與本邦今人身度食量皆既不同豈可固守華夏古人之劑施諸本邦當今人哉須減之分兩以適其宜焉漢土與本邦比鄰相接而精其術者猶知其不同焉蓋食肉之民其服藥不大劑則難以奏效矣然而西洋之俗服煎劑甚罕而專用火酒製劑蒸露精液或化煉諸藥蓋煎劑則不加量無效是故調峻效劇烈之物以小量抵當大劑以便服用也以彼所斟酌分量謾施於我者未見其可矣且如熱眼外用收澀劑疼痛眼點火酒劑在冱寒之境腥膻之民未為不可也如中土之人用此等之藥則禍害並臻脫翳者過於收斂清涼者過於凝寒或如睫毛內刺塗抹腐藥眼瞼外反施截術則不盲廢者殆鮮矣穿鑿事理則必失活動沉痼幽遠則決落迂僻記云戎夷五方之民各殊其性且蓂莢知晦朔知風卜風蜀葵向日磁石吸鐵萬物稟賦造化橐籥天地自然之妙理非思慮之可辨知焉又非尺度之可臆量焉孔子曰君子於其所不知蓋闕如也予佩服此言以箴夫曲理之人焉

[附]漢土之人褒讚本國之美自稱中華是以本邦文墨之家器物玩具之類冠著華字以崇尊之當今從事和蘭陀(和韻入聲)學之徒仍蹈前轍於翻譯字面標出一個字冠之蘭學蘭字蘭人蘭物之類胡亂喚稱欲以掩昔時所稱之蠻學蠻人等不典之言或用蘭字號家塾題著書或自稱蘭學者昂然誇於人殊可胡蘆大笑矣漢土之人自稱中華則崇奉之家宜稱華字也摹仿之以揭蘭字者不可也何則和者國號蘭陀西洋方言翻云國土今所稱蘭者此蘭陀二字省用一字也義理不明而不知其所指何國也陋亦甚矣其國西洋戎狄之別種宜稱西學西人然則雅言有據而名實相協耳學者思諸

眼目至大之論

予弱冠之時苦心力學不得眼科之要領意怠志撓欲畫止者再四一日偶會友人杉山子卒爾問曰眼珠之徑圓有幾許乎予曰雖有男婦老少肥瘦短修之異概略不過徑寸耳此凡人之所知而子特問之者何也必有故矣予所熟視者有三尺許之徑圓若悟入是理則何憂功之不成乎子其思諸予聞之茫乎自失久矣因謂昔紀昌學射于飛衛衛曰學視而後可視小如大視微如著而後告我昌以氂懸蝨於牖而望之旬日之間寖大三年之後如車輪焉蓋其大者非蝨之大也我視之以為大也視目之法亦如此歟正道百字訣云真常須在目陰符經曰其機在目自古聖經賢傳無不以目為樞機者故孟子曰觀其眸子人焉廋哉蓋人之善惡邪正皆取諸眸子之瞭眊焉可見眼目者五官之君滿體之主七情五欲皆聽其使令韓子曰形於上日月星辰皆天也形於下草木山川皆地也命其兩間夷狄禽獸皆人也眼目之在於人身亦然矣以是理觀之則眼珠之徑圓不啻三尺雖滿身謂皆為眼目可也目之明者配之於日月故明字從日月嗚呼僅僅眼珠包括此妙用然則眼目徑大何止一身之微而已哉實可與日月均其光侔其大矣呂氏春秋曰天生陰陽寒暑燥濕四時之化萬物之變莫不為利莫不為害至哉言也其所養者翻為賊其所利者轉為害則情欲之變時令之禍無不損害眼目者矣世醫不知至大至妙之理徒為徑寸之一小具而施治故心昧術屈而不能暢展活方之機宜哉其無復明之效焉世醫常遇予則必先叩以內翳針刺之法予曰無難又不易也何則眼質玲瓏透徹而所刺之針頭自外面洞視故曰無難也然至一刺見白日之妙處宜神領意會非言語之所能盡也故曰不易也然而天下之患者盲於外障者十之七八而盲於內障者僅居二三且內障中有青白黑開大收小及數多之區別則用針之眼疾亦是百中之一二耳世醫於許多之外障未嘗用工夫而單要知用針之妙處此猶不察切身日用之實而徒畫太極焉皆厭卑近務高遠之所致也碩學先生以眼目為一小具以眼科為一小技不盡心極慮故有是弊矣此言當與具眼之人論而不可與盲眼科語也因告門生曰欲療佗盲必先療自己之蒙以參得眼目至大之理則始可與談是道矣

雙瞳三瞳之論

西說云重瞳之人每患一物二形之證矣以理言之則一瞳瞻識一物則重瞳應鑑視兩形而質之實驗則其似理者非理卻在理外而知其妙理之妙矣夫人具兩眼則左右各一瞳而見者非兩形盲偏眼者亦不眎偏形矣雖謂物景之寫映系瞳孔網膜然所以鑑視者精神之妙用而知覺一物非二形也猶耳也鼻也其孔皆兩而音臭不二也然則重瞳之人不視多形之理彰彰乎著明也上毛高井氏兒子左右重瞳予友清水生亦左眼雙瞳頃者偶遇一女巫左右各三瞳者叩其所鑑識皆無異常矣故重瞳二形之說謂理可然而已非的實也或云由其方土之異而有不同也此所謂遁辭也其誕妄不攻而破焉夫病之所致而現出多形者前編已述大略然而大醉或發狂初或打撲頭蓋人或頭痛劇甚者間有發起此證皆是由精神觸知太甚而失機活之常度也可不深察乎予述此說以示門生傍有客戲云嘗聞黃帝四目帝舜項王各二瞳然未見史籍傳記有目視數形之說矣果若西說則如九眼之白澤千眼之大士無數物景繚亂飄閃於目前猶對萬花鏡世間豈有此娛樂乎聞是言滿坐無不絕倒者矣

悉鳩答及莨菪之說

楮澄曰製劑獨味為上二味次之多品為下誠哉石膏解熱附子回陽麻黃髮汗大黃泄利類皆是單味特效實藥中之上品也然有藥經制煉而力愈峻劑合數味而效甚奇者以之置下等豈的論乎方今西舶所輸來之製劑有悉鳩答膏者用於黑障及闊大等證神效冠於諸藥然其用之分釐有差則必促命期焉又有莨菪膏者點於目中以一少許則眼珠忽麻痹而瞳孔頓為放開是故針刺白內翳之時先用之則甚便於下手矣若分量錯些子則瞳孔終不收縮而立地盲瞶焉嗟乎此二品神效無雙實可謂奇品中之奇品然非經心熟手則切勿妄用大抵制煉之諸劑其力峻劇故有毫釐之差則其害不可回踵知命君子千金之子不可不慎察焉

胎障眼發明之說

葉香侶云有天之天者謂生我之天生於無而由乎天也有人之天者謂成我之天成於有而由乎我也生者在前成者在後而先天后天之義於是見矣故以人之稟賦言則先天強厚者多壽先天薄弱者多夭夫病成於生前者其變也不可測焉胎障亦先天之一證而生前稟受之盲瞶也此證世上往往有之然古今未有論及其事者若夫小兒初生之時以筋骨未強精神未爽其眼目雖抱病呱呱而啼耳故為父母者不省之而經時窺其眼目則朦朧似失鑑視之用於是或驚或訝延醫請診醫亦茫乎不知為胎障之證妄投平易之劑荏苒持久而無效則辭以不治病家亦信庸工之言放棄不復療焉其兒至十歲前後自少覺明暗及十六七體質充實之頃頗辨物景或有全然復明者於此父母驚喜以為神佑佛護醫見之呆然為奇異耳此即胎障眼之證候也此證原有內外二障之別難易兩治之分其外障者以遮翳掩膜故易辨焉而薄翳輕膜隨兒之長成而有自然復明者故醫預乘其天機外點脫翳之藥內投驅毒之劑則退翳還明之功更速也然厚翳頑膜者必竟屬不治焉其內障者青白黑諸證也宜除深疳驅蛔蟲禁飽食省甘厚其佗謹戒損害嬰孩之諸件而靜養保重可以俟自然復明之期若夫瞳人放開者疳蛔至險之證未必可恃復明矣或有問胎障還明之理者予曰小兒之體軀初雖綿弱漸長漸強則亢陽之氣充實於軀殼而諸液流動自致快爽故開幽戶通神門翳障退縮而金珠放光濁水減損以銀海復澄蓋後天培養之盛造化保育之仁也以眼科為業者非有卓見特識看破幽微之蘊則俗士謾以為冥助亦非可笑也

奇證怪病之說

夫奇怪之病者世間非常之證候而變狀異態非意之所捉摸者也患者若干人中偶有之或一遇一病後不可復見焉或一診後隔數歲再遇見之至其屢歷視同症實因一時之機會此豈同於比比所有之病乎然而天下之廣人民之夥其奇病怪證亦當許多何得預知哉惟至水土食味大氐有限焉非妖魔之所祟巫蠱之所詛則盡心者當自知之矣奇怪之證候概略因梅毒與胎毒與蛔蟲所發者居多焉固以異常之病原因治法似不可審明矣然推顯索隱察近知遠則奇狀變態不能逃其審知明察之中也能明斷其治不治以濟患者於夜國里者嗚呼天下之良工哉予不厭煩絮略舉數證臚列於下

一眼胞結石瘤證

予鄉下有一粉頭年紀十有五麻疹之後眼胞上生贅瘤如胡桃子大上面肉嵌紫色五年之間更換數醫依然不愈以為不治一日樓主來語予云嘗聞先生之妙技一女子眼胞上生宿瘤既歷經眾醫之治而不見微效如是亦能治乎否予謾答云易易樓主云果如先生之言何幸加之予於是熟為診察瘤根堅硬如石將利刀橫截皮上瘤心頑固而不能刺入故用測瘡子搜之則瘤內含包結硬如骨者始知為結石瘤於是徐徐剝去上面之頑肉而鑿開結石之周圍用鑷子緊夾其石端一力拔出其形質骨而似石拇指大而甲錯深蝕於肉中重一錢六分除去結石後務截削其贅皮頑肉貼著緩和之膏藥大約十有二日全愈而不留瘢痕此乃麻疹之餘毒聚滯眼胞結膿經久變為石形者也宜哉前醫不能取功實奇異之一證也後讀池北偶談云高陽民家子方十餘歲忽臂上生宿瘤痛癢不可忍醫皆不辨何症一日忽自潰中有圓卵墜出尋化為石劉工部霖以一金售之治膈病如神蓋此證之類歟然忽生瘤又墜出尋化石豈有此理乎漢人慾奇其事言多過於實卻涉妄誕者每每如此宜深察焉

一眼珠翻花證

弊鄉鄰里農家之兒年甫七歲嘗患疳眼兩目漸昏父負其兒來請治診之瞳孔大為放開其色茶褐更有金光而射人予告其父曰是疳眼至重之證也非惟眼目不治而已若不速加治療則恐有折生之變其父陽奉陰背歸以告鄰翁翁云每觀輕證說為重病者此時醫風習也予今年七旬既已目擊許多兒輩此等證候皆是屬雀目予雖非醫家治之百驗無一失決勿顧慮此宜用北越八星鰻不日而得效矣野老性資愚蠢厚信其言何復商議乎因得鰻魚二三尾與兒食之蓋雖不食之毒將發況促之以擾亂乎左眼歘發起疼痛漸次眼珠膨脹尋突出於腔外經日遂為翻花其大如拳壓迫左頰臭穢不可近觸風寒則更加疼痛窮啼窮哭不忍聽見父抱兒子走來訴云前不從師言以致是敗悔亦何及只願垂愍以救兒子之命予曰日前觀察既為難治今無奈之何可憐幾日而斃

門人柁井生療一兒患疳眼者瞳孔如貓目而運轉無度其色或黃或灰白時時變換無定主焉用磁朱丸消疳煎之類七八日而無寸效於是辭謝之其父竟托治筑前眼科某然而依然不愈辭治而歸矣居六七日眼珠迸出垂下至頰疼痛殊甚晝夜呻吟遂登鬼簿

一夜光眼證

門人小川生一日來語予曰頃者見異證此上毛伊勢崎富商之女兒也年僅二歲常患疳眼而瞳子變於茶褐色晝日昏昧似欠其鑑視之機者病家欲請先生之一診以決治與不治師幸勿推辭因拉小川生到其家診察女兒天稟脆弱而頭面青脈縱橫胸膈脹滿而下腹如削臍房突起牝戶爛穢其瞳孔闊大而如有金光此遺毒至險之證也故告以患眼不治及有夭殤之變其夜留宿二更之後乳媼抱女來於坐側低聲耳語云是女之病非醫藥之所能療也其實鬼祟也父母深秘不告師師勿貌視予訝其言竊叩其故媼云此女在暗室則目光熒熒如貓兒非鬼祟而何乎因退燈火就暗處驗之果如媼言予云勿異此乃疳眼之重證也病勢暴劇既已如此則無法可施焉不經數日而夭折

一童子歲方十六眼光漸漸暗昧白日不能視物夜間去了了如辨毫末者觀其瞳孔則茶褐色而運動迅疾在於暗中則眼光閃爍不異於貓目此乃為遺毒之重證故以所有險狀懇告其父母然癡騃野人不知戒懼去托一庸醫寄宿其家而調療六七日一夜遽然眼目發劇痛苦惱煩懣比曉眼珠破裂而迸出數碗鮮血終趣無期

已上所列之二件雖奇怪之證候然皆是遺毒之劇證而瞳子變茶褐色金光如射人者必有折生之變不可不慎察焉

一晝盲眼證

友人村上生嘗語予曰塗見晝盲之患者窺其眼目並無異狀予聞之甚恨不細驗近者寓崎陽診一病客所謂晝盲者也其證自已牌起漸昏昧至午未二時全不眎物象過申牌後徐復如初至夜間則了了無纖翳驗其眼目如常曾無疼痛赤脈然而在白晝則瞳孔縮小過度形似針孔此差失鑑視之妙機而致此異證者也予探索其起因咽喉左右累累結核四支骨節麻木疼痛故明知梅毒之為變告患者云病根於黴毒不速加治療則恐有喪明之變患者云實如師言患黴殆及三年而後為眼目之患矣願師賜治療以救廢痼則深荷再造之恩於是用薰劑七日頗覺爽快再薰七日病減過半後投半夏瀉心湯加大黃兼用除濕煉約十日許諸證皆除得再見天日矣

一陰陽擬似證

患眼有寒熱擬似之證蓋真寒真熱易辨而陽證似陰陰證似陽者難明焉故世醫往往於是證取敗者不少矣若夫信目病屬火之說偏用涼藥或不問寒熱而施激熱之點劑者不足與語之

崎陽一商客沾染疫眼兩目滿腫其色紫黑腫上更生多少之粟粒許小腫瘍弩肉蟠脹而溢出於胞瞼外頭疼目痛尤甚大渴引飲不能平臥一醫診云實陽真熱也與大承氣湯點寒冷之藥刺絡大為放血而病熱愈劇疼痛益甚於是接予診之脈沉數而好熱飲舌上赤色有光予斷云此極陰之證若誤用攻下則盲瞶在旦夕焉即投烏頭湯五貼疼痛如忘服用桂枝加附子湯二十日許而告平快

一老媼年方六旬嘗患水腫調治之後卒然眼目滿腫而皮色不變弩肉膨脹兩眶閉鎖其子謀治於一內科醫云高年之人久患水腫氣力脫乏遂致是患故補其不足援其虛憊則眼目不療而自痊此治本之術也於是投補中益氣湯而證候不變依然如舊醫云藥弱而不能敵病勢也非用附子則不見效又撮合附子劑與之五六貼苦楚特甚頭痛如刺媼子不知所措走求予診察其證頭疼項強舌胎赭黃臍下痛而便結五日脈微而有力窺其眼目則左瞳既變青色予云是陽證也今誤用溫熱劑左目全盲右眼亦危篤遽制涼膈散加石膏與之五貼大便快利而頭疼退目痛息再照用前處劑三十有餘日而得救偏眼於敗中矣此等之證皆系陰陽擬似者也世間多有之非具眼良工則不謬者鮮矣

一銀屑散漫證

銀屑眼者取其形狀而命名也其證白膜變青色上面如散著銀屑者此病小兒居多矣

有一小兒患此證初起在白膜上現出如雲母粉者漸次散漫遍及角膜眼眵溢流殆至喪明其腹膨滿按之如羅網鼻下赤爛流涎不止此蛔蟲之所致也外點家方金鳳水內投獨步丸三四日而下蛔十餘頭稍得諸症寧貼遮障亦少退然而父母恐兒之瀉下請止後服故制烏梅圓與之六七日前證復發是以諄諄解說利害再投獨步丸兼用紫圓二日而下蛔數十頭腹候調和吐涎即止自此漸愈銀屑脫落明朗復舊小兒往往有此證但凶劇如是者罕矣

獨步丸方(蔓難錄) 治蛔蟲得食即嘔或服蛔藥而吐逆者

鷓鴣菜(十兩) 蜀椒(一握) 大黃(三兩)

上三味各為末糊丸如梧子大服五十丸至一百丸以上以蛔下為知

一無痛楚角膜破裂證

鄉里有一孩兒平常患蛔證一日其母抱兒哺乳卒然眼珠放響角膜破裂迸流眼漿母大吃驚急忙連喚其丈人丈人遽來見其眼目則角膜縱裂如刀截破口吐出玲瓏如軟珠物於是速招近鄰之醫醫亦愕然不知所措掬所脫出之物放在掌上走來示予予曰此水晶液也遂同去觀之眼珠既陷凹似不甚疼按其腹部蛔蟲滋蔓以致是險證也甚矣蛔之為害豈可不懼哉後舉此態狀以語友人子祐子祐云我有一相識野口某者此肥前佐賀武夫也一日家僮之婦襁負其兒而至一拜起頭之間兒之偏目歘發爆聲迸裂而鮮血淋漓尋眼珠靈液盡脫出墜地然無苦楚之狀卒然盲瞶云此與吾子所親見相符焉是等之證實系奇病今特錄載以備學者之參考

一大怒暴盲證

江都一士人固患近視眼因夏天奔走炎塵中而覺視力困倦歸來渴甚急命㜎婢取冷水婢乃盛水於磁盞失墜碎之士人稟資躁暴見之赫怒厲聲罵詈俄而兩目昏昧不辨咫尺家人驚愕慌忙接予診察頭旋項強心下痞懣而有悸動予曰終日步走熱地以疲弊視力加之大怒逆上致此暴盲也原是系支飲之人宜用吐下之劑急與一物瓜蒂散湧吐黏痰如煤者一升許而眼目稍知明暗再投三黃加辰砂來日退病大半猶用前劑五六日而平復如故予懇告患者云次後宜務抑壓躁暴省慮靜養若容不謹則恐有再發之變矣士人甘服云不敢背教諭焉後歲余再至其家其妻為予供酒餚謝曰師之妙術非徒開瞽盲並能治其譟疾爾後慎謹不懈無復昔日之狂態非國手何能如此乎予曰此乃家君之幸福而非鄙術所能為也

一醉中暴盲證

信州一富翁年齡五旬天資肥胖性酷嗜酒一日登樓留宿三日晝夜沉湎擁妓醉臥至曉開眼則物景模糊惟見黃色耳翁愕然無知所措遽乘肩輿而歸予偶淹滯其地急邀予診察眼目無異狀而瞳孔為少放開耳按腹部心下膨滿作蛙鳴右腹凝硬頗覺疼痛知是支飲之證而大便秘結故叩問其因翁云平常甚苦便秘自遊妓館至今日未上厠。每每沉醉則口吐黃水常患背項拘急予乃眼中點麝香單味之水劑而與吐劑令吐宿水一吐之後所見黃色變作白色再製調胃承氣湯與之下黑硬之燥屎幾塊尋暴瀉四五行而白色漸退得稍辨明物景乃令患者坐暗室禁見爍光省思慮斷酒肉靜養調和約十餘日而報快

一冒寒暴盲證

北越喜多生一日冒寒風步走歸家浴溫湯卒然不見物予時寓在其家生與予商議治法予曰此被凝寒閉塞遽得溫暖而血行擾亂以致此證也速須灌水渙泄鬱熱生頗有難色然無奈之何從予托治急命盛冷水於一大桶中令患者灌浴霎時許寒戰咬牙如不可堪者即出而掩覆被褥溫蒸之又少時強則熱汗如流衣衾淋漓於是血行快暢身體爽利眼目頓明生以手加額謝云君若不寓弊廬則無復見天日此實微軀之福也遂折節入於予門

一小眥漏證

弊邑森田生嘗病目小眥下瞼或腫或消發則羞明癊澀如是凡四五年百治無效予診之云此小眥漏之證也將細小測瘡子搜其腫處進入二三分持小尖刀截開左右約三分其創口點鉛糖一粟粒許兩次而無再發之患此證初起生稗種於淚點上竟蠹蝕為漏管者也但因微細之小口故漏口時自閉塞似有痊矣然漏囊充實汙液則又發小腫瘍如此因仍持久不能治也古人所謂小眥漏蓋指是證乎

往年治一男子其證閱月或兩月一證發則絡胞焮腫經三數年而不治去右眼小眥下約五分許生出腫瘍潰膿後不收口常流泄稀液若瘡口閉者則目忽赤澀痛難開予診之瘡口經久變為漏孔者也故將披針截開其口用烙鐵熨頑肉當施術之時胞瞼紅腫故在耳後貼發疱膏眼目施洗蒸劑四五日而紅腫消漏口隨愈皆是治漏之效驗也

一衰弱眼證

凡眼科之所難者實在衰弱眼一證此證有自發因病誤治之別其自發者如老年血氣衰乏或勞困失意之人或讀書之客或盡心竭力之徒使眼目自為勞憊視力自致衰弱甚則有失明之懼焉所有之論說詳載前編故不贅因病誤治二條開列於下

信州沙水村一巫資性豪悍嘗有事於江都迴路遽然頭腦沉重似有物之鎮壓故取手帕緊箍眉上急投逆旅至於翌曰前證特甚不堪痛苦加之兩目朦朧自知其不輕證慌忙歸家屢換數醫百治無效予偶客遊其地來乞診察診之此全患黴毒久服燥劑竟譖騰上部以致之也故體軀疲弊下腹無力此虛脫之證候也因此撰用溫暖強壯之劑則大便秘結頭重更甚矣故再按方投緩和之大黃劑二貼而下利三行每上必為昏倒予告患者云子病原因黴毒之所致而疲弊甚矣非調養身體則不可用薰劑也不用薰劑則不能除病根也然緩和之藥尚有是變動矧薰劑乎當歸家以調養矣辭之經五六日復同妻子來告訴云前日已領誨諭歸家再四熟思自意為瞎生存者不及速死之愈也伏乞用薰劑而拔病根倘若有變以登鬼錄不敢怨悔焉今殊將妻子立保切委身付託予辭謝然固請不置故投與輕易之薰藥七炷誡云每日一炷每時一節宜在巳未戌之三牌薰之若有藥煩則勿薰焉致有誤則不可悔也既用薰至於第二日之午牌館主急忙來叫云巫祝死矣予亦驚愕速去視之直視咬牙口流黃水四肢厥冷殆如死人即使門人調赤龍水灌口而喚蘇然煩亂苦惱昏絕一日夜五次每昏絕與前方及曉稍緩明日自謝云深荷高誼若非師則必斃於藥煩遇是苦楚者原是自作之孽也不敢瞞師請語其緣故初用薰劑當夕頭腦頗輕心覺快暢見有一炷之效如此昨日竊結束三炷而作一枝一時薰了因之釀成此變也師幸勿異焉願歸家以保養幾日予領諾七八日後差兒深謝往日之勞且云前所附給之薰藥既用四炷所餘之三炷在家薰之頗覺明快願更賜數炷幸甚予固辭不與焉此乃因病為衰弱之證也

赤龍水方(家方) 治用薰劑而暝眩昏倒者神驗

胭脂(俗稱細工紅者一錢) 龍腦(三分)

上以水一合調勻開口灌之即蘇

崎陽一里正嘗患疫眼遷延而不痊門人柁井生療之其證赤脈縱橫角膜昏翳故烙其血絡點脫翳之藥投發表劑頗得爽快然患者心性輕浮動輒換醫轉託治筑前之眼科而證候加重歸來又引一醫生生原信奉西學之徒故勸患者親受西醫之治西醫診云此刺絡之證也宜為放血日日瀉血重六七兩外點丹礬水劑患者大為疲勞翳膜增厚竟作廢痼之人予再遊崎陽之日親診是人則身軀疲弊心下之悸動如洪波此為不治之證因以辭謝此西醫誤主見因其出血過度變作衰弱眼者也

一二患者治驗

上毛一士人高柳氏患目東奔西走醫治數年殆歷盡關左諸名家之手而無寸效其族人有稱和三郎者廄橋之商賈也亦眼疾累年經歷信尾北越諸眼科而無點驗更整頓行李叩京攝之醫門而求治起臥逆旅一年有餘又無微效空歸故山然心未放下猶冀望良工之一顧而撥雲見天於是訪高柳氏細告私意且云君諳關東名家稱良工者為誰也吾欲請其一診焉高柳氏笑曰那得有國手乎若有則吾儕之眼睛豈有不治之理乎前聞子之歸吾將間關西名家今聽子之說話關西亦無一個良工夫足跡盡天下大半而不遇於好先生者命也抑亦無其人歟嗚呼天下瞶盲者甚多矣豈惟我輩而已哉費財尋醫服無用之藥折有限之生則悔亦何及乎和三郎聽是言自恨其薄命嗟嘆不已悶悶歸家一日偶遇藩醫大澤生細訴其事大澤生曰吾友普一倦遊而歸於故山子往請其一診和三郎感謝告高柳生同至焉予先熟察高柳生眼珠膨脹之證而漸次變作近視眼者也故投利水劑兼用鈴礦丸點金鳳水既經數日雖覺證候稍輕然未見全效予私思此非適證之方一日患者在家將消遣幽悶而散步後園偶見朽木蟠根形狀磊落可駭可喜者因自尋思此宜移假山之側以作燈臺必增雅觀及移來放置木根一臂支地不安故揮斧喝聲斫斷木臂因其用力極烈斷根飛激打著頭腦眩暈昏倒家人吃驚就為喚甦醒後頭痛如刺眼目疼脹手不可近急遽乘轎而至因路上動搖身體頭痛愈劇加之發起嘔吐之證吐出黃水四五碗於是令患者平臥安息而診察之則頭疼少退目痛稍易然以噁心猶未止屢催嘔氣速調猛汞水劑令湧吐一升余而諸證全安眼目亦覺明快予既知方之非適證然自思而不得焉此原來可用吐方之證也宜哉不見全效今偶中暗驗豈不愧吾心哉所謂法不遠人人自遠法者是也後隔旬日再施吐劑而雙睛全復明矣次診和三郎原胎毒上攻之所致而曠日經久漸生昏翳者也故施薰劑斟酌瑞雪散解毒之類投之創制脫翳浴眼法而用之幾乎半歲宿病敗折然猶遺微細之翳時予促西遊患者聞之云倚賴先生之德庇暗中得明燭但恨欠一分之治今聽知起行情願跟隨轎子而期全愈切勿推辭予懇止之曰兩尊在堂不可遠遊且崎陽在雲山萬里之外欠膝下之供養不啻時月也不如自愛保重以俟予回轅矣父母亦察知兒子之有是舉差人安慰止之患者無奈之何揮淚而別

續眼科錦囊卷二

眼科療具圖解凡例

一傳曰工欲善其事必先利其器一刺撥矇者全賴利器之力然則器械之用亦大矣哉此所以有圖解之舉也然龍泉太阿俟其人而後有驗故雖有利器非其人則貽害亦不鮮也不可不熟習焉得諸心輸諸手心手相應如庖丁之割牛者此曠世之工手也

一所描寫之圖分為一十有九而序列療具者通計四十八種不拘新古精粗之制以供學者撰用

一如洗蒸浴眼之諸器畫施用之狀令以知其梗概

一描寫內翳針刺之狀附載於卷尾者照見前編令以知其用針之妙處也

一終末述圖解詳論器械之製作用法且細辨新古作用之便不便

一諸般療具崎陽所制者為佳然工有巧拙制有利鈍不可不撰焉

一收藏器械宜將熟皮糊著板上而截開皮面每器嵌插安定以要不動搖

一磨光銕器一經梅雨則必生鏽宜用熟軟皮屢為拭淨約夏月每十日一拭冬日一月一拭塗抹山茶油而收藏之

一臨施用之時欲利其器宜將猛汞丹滓之細末少許撒在熟皮板上以磨之令器銳利卻優於砥礪且無鋒刃毀折之慮

一器械以適意應手為妙然制有古今之異用有難易之別家家所取用亦略不同矣然全其功者因手術之熟不熟與器械之便不便也宜試之於實地如其取捨在學者之斟酌切勿拘執

第一圖(一)
搭頭枕圖
第一圖(二)
遮風鏡圖

第一圖解

搭頭枕 諸般手術皆用此枕宜將藤片編成或熟皮包木以製造亦可也此要令患者頭不轉側也

遮風鏡 患眼之人步走白地時掩遮砂塵躲避光輝或保養視力皆用此器宜用薄板或厚紙造之

(甲)外面圓孔可貼著綠玻璃然僻地若欠玻璃須以綠紗代之

(乙)左右二小孔發泄蒸發氣之處也

(丙)左右絲繩用以繫於耳朵

第二圖
滴水器圖

第二圖解

滴水器 此以硝子製造者令水藥點滴於目中之器也

第三圖(一)
洗眼器圖
第三圖(二)
洗眼器施用圖

第三圖解

洗眼器 此以軟棉布包藥繫縛木柄以洗蒸眼目之器也

第四圖(一)
蒸眼器圖
第四圖(二)
安著磁器於機上覆軟布狀圖

第四圖解

蒸眼器 此將沸熱藥湯盛於磁碗掩覆軟布置在機上以薰蒸眼目

第四圖(三)
蒸眼器施用圖
第五圖(一)
浴眼器圖
第五圖(二)
浴眼器施用圖

第五圖解

浴眼器 此盛藥水於器中冷浴眼目之器也用硝子或磁器製造之若遇闕用則代用酒鍾亦可也

第六圖
貯汁袋圖

第六圖解

貯汁袋 此以溫湯包貯袋中以手徐握之則自口注射而灌入胞瞼內洗淨砂塵入目者或眼目出血者宜灌冷水

(甲)曲頭 搜索飛塵深匿胞瞼里者甚便

(乙)螺轉 接袋口處

(丙)直頭 曲直兩管皆用銀或角

(丁)接續袋口之處亦設螺轉以便插拔

(庚)皮袋

第七圖
小水銃與顯微鏡圖

第七圖解

小水銃 以藥汁灌洗淚管漏之器也以象牙造之銀亦可也

顯微鏡 睫毛內刺之證用鑷子拔去其睫毛時毛根微細難見或者窺內翳及天稟雀目等皆用之

第八圖
溫金圖

第八圖解

溫金

[一號]治爛弦風沉痼翳膜及有熱眼疾將此器置在於溫湯或熱灰中令溫暖適度按擦眼胞上以溫散其毒宜以銀或黃銅造之器尾作匕頭者令便滴點藥或翻轉眼胞也

[二號]銕造者

[三號]二三兩具皆古制不便

第九圖(一)
測瘡子圖
第九圖(二)
點藥匕與點藥管圖

第九圖解

點藥匙 點著煉蜜劑之匙以玳瑁或牛角造之

點藥管 吹送點著研末劑於翳膜上之器也多用銀造之鳥翅管亦可也

測瘡子

[一號]銀造者宜用偷針眼之類用力壓出膿液或探診瞼著眼珠等

[二號]纖細鯨髭製造者探淚管漏必用之

第十圖
鑷子圖

第十圖解

鑷子

[一號]拔去睫毛內刺及麥芒竹木刺宜用之

[二號]予效漢制所創造者至於揭起囊翳及弩肉攀睛或夾出赤脈卻優於鉤矣

[三號]拔去微細物西洋用此器然不如二號鑷子適用

第十一圖
藥個、三稜針、小鋒針圖

第十一圖解

藥個 因眼目疼痛而項背拘急上衝頭痛者切禁導引摩擦及灸火恐有擾亂其毒惟有此藥個能泄出抑鬱之邪先將三稜針刺破肩井或瞳子窌之邊宜用之令吸血矣

三稜針 形似柳葉而尖利者宜以用刺破諸部截開瘡瘍矣

(甲)螺轉 令尖鋒長短適度

(乙)針管

小鋒針 破潰偷針麥粒腫白膜腫瘍瞼生風粟之類之針

第十二圖
橫截刀、披針圖

第十二圖解

披針 風眼疫眼及系多血之眼目刺尺澤委中而放血之器

橫截刀 焮腫眼疫眼風粟稗種之類諸般屬熱之眼目橫截胞瞼裡面而瀉血之器也施用之宜輕輕下手若截痕深則痊後其瘢痕變頑硬之質可慎焉眼胞瀉血之法各家不同有將龍骨或燒鹿角貼著胞里剝脫表皮或用麥芒燈心之類摩擦胞瞼或針頭亂刺者然磣疼澀痛殊甚皆是庸工之手段不可施用也

[一號]從來所用

[二號]予門所常用優於古制

第十三圖(一)
竹夾、銅夾、方鑷子圖
第十三圖(二)
第十三圖(二)
第十三圖(三)
第十三圖(三)
第十三圖(四)
灣頭鋏圖

第十三圖解

竹夾 緊夾睫毛內刺上瞼低垂等證則經日贅皮自枯剝此具世間所通用者也

(甲)將竹夾挾贅皮圖

(乙)用絲緊結之圖

銅夾 今世西學家所用者螺轉則自緊閉密合挾定贅皮優於竹夾

方鑷子 予所創制之器也將截斷贅皮先用之以緊挾患部以灣頭鋏剪斷贅皮用針縫合創處此術急速且瘢痕無展開之慮

灣頭鋏 瘍科所用者說明於前

針 此用蠟絲穿之

(甲)截斷贅皮圖

(乙)用絲縫合圖

第十四圖
按定環圖

第十四圖解

按定環

[一號]以銀造之刺內翳及施諸般之手術使眼不得運動

(甲)用綿花纏絡之

[二號]予所創造用玳瑁或牛角比一號大有便宜

第十五圖
小烙鐵圖

第十五圖解

小烙鐵

[一號]此烙頑翳及血絡之具

[二號]截開囊翳後烙所存贅膜或除眼疔腐肉宜用此具點一點

第十六圖(一)
烙鐵施用圖
第十六圖(二)
烙鐵圖

第十六圖解

大烙鐵

[一號]焮腫眼疫眼之類疼痛劇甚而手難近者以棉布浸藥汁安置眼胞上先令烙鐵投火通紅離絕胞上五六寸許以火氣徹透而疼痛漸和心覺快哉為度

[二號]施用同前

第十七圖(一)
曲鋏圖
第十七圖(二)
鉤圖
第十七圖(三)
小灣頭鋏圖
第十七圖(四)
直剪刀圖

第十七圖解

鉤 囊翳及血絡將截斷時用之勾起

直剪刀 剪斷血絡之器

曲鋏 用法同上

小灣頭鋏 斷絡根剪瘜肉或要用剪刀於微細處部則此器為便

第十八圖
尖銳刀、偏刃刀圖

第十八圖解

尖銳刀 血灌瞳人水樣液混濁眼珠膨脹及截開角膜而漏泄汙液皆用此器

偏刃刀 此刺因眼瞼焮腫而血絡怒脹者或縱截淚管漏囊此器以偏刃無傷損別部之慮

第十九圖
圓鋒針、三稜鋒、曲頭鋒、銀造圓針、三尖針圖

第十九圖解

眼科手術以針刺白內翳為至難焉先審察其治不治撰定用具應手與否為要焉如內翳鑑察法詳論於本編宜對照今摹寫內翳針數本以示後學

圓鋒針 以鐵造之宜用墜下內翳

三稜鋒 自內膜橫刺而壓下內翳甚便鋒頭銳利細尖為要

曲頭鋒 此具刺內翳時便於以右手施術右眼西說所謂以左手刺右眼者實非良術也

圓針 各家從來所用者以金銀造之鋒頭鈍劣而不及鐵造者加之庸拙之徒臨術恐懼或未熟之輩用此鈍鋒謾下手一刺遂成不治之盲不可不察焉

三尖針 有用此針以刺角膜正中者然除去內翳之後瘢痕生翳遮明此具斷勿取用焉

針刺內翳圖

內翳針刺圖解

夫於內翳針之法也本朝各有所施略不同而據彼則非此學此則謗彼是非互起褒誹交揚然熟煉精通者甚罕而暗察盲治者頗多近日閱某氏所著內翳針刺之圖用金造毫針先刺角膜正中而不能墜下內翳則再刺其右側尚不治則又刺其側自一刺再刺乃至五六刺終於白膜分際外嗟乎是何術哉以一兩刺而不能發矇之鼯技假令百刺亦何益矣乎蓋鋒頭強觸葡萄膜則必有焮熱擾動而變作不治之證者至漢洋諸家亦有精粗之分漢者粗而無卓見洋者精則精然如截角膜夾出內翳此亦非穩和術也予所揭示之圖溯源漢洋諸家試術真境實地數十年於茲矣考究熟煉有自所神會而非一時疏漏誑人之舉也然至一刺撥矇之妙實在工者之手段矣

[一圖]左手將按定環按著眼珠右手把針刺眼壓下內翳圖宜使針鋒到於瞳孔中

[二圖]示針頭刺白膜之部位

[三圖]三稜鋒刺左眼之圖

[四圖]曲頭鋒刺右眼之圖用圓鋒針亦同焉

眼目十禁三戒

夫眼目者陰陽之精華人身之主宰意識之府玄靈之舍而造化天機之妙工無不萃於斯焉智巧嗜欲之要樞無不出於茲焉故不鄭重愛護則真水減損精液衰乏不以失眼目洞明之機招弱殤夭札之變者殊罕矣先生嘗謂予曰凡眼目有十禁此乃放除戕害眼目之事件而指示調養之道路者也傅氏六養亦皆包括於此中矣一淫二酒三浴四力五行六火七風八細九辛十白謂之十禁此本為患眼者所設之禁戒也然而與其慎於已病之後孰若戒於其未萌之前乎我門素設三事教戒以授與於人攝生之君子全神工之天機要生涯之明朗則當守持之一飽食二過房三耽酒而食之害人也比酒色尤甚矣何則酒色尚當緩之唯飲食者人之所急而不可時日缺之故殘生之斧多在於斯矣古人云百病之源自口入信哉故平常吃淡餐素以節房室以禁耽酒使胃囊清虛則精神充實而靈氣周流如此而不懈則昏者復明明者應較離婁也且眼口二竅者洗嗽之禁溫水日夜將冷泉灌洗幾回此乃明目固齒之良法也張來所謂食取補氣不飢即止飽生眾疾可見飽食不利於人豈可不恐戒哉予聽先生之至言深悟了攝生之道嗚呼持此禁戒則不止眼目明朗實卻百病到於壽域之妙訣矣頃者眼科錦囊續編稿成辱命校字故書此言以代跋語云天保七年歲次丙申春正月既望時在京師僑居越藩醫官舟岡知衡謹識

題眼科錦囊後

嘗見世之眼科書陰陽五行配當相剋之論而暗摸影捉空里談空無盡於事實矣後讀普一本莊先生所著之眼科錦囊者排闢千古浮妄之蔽考究之今日實測之上附以經驗之方詳論細辨昧者明焉塞者疏焉廓然闢其道於今日矣惟恨後編未成猶肥甘不足於口也今歲予負笈遊於京師偶聞先生自崎陽還淹留於此地躍然而喜即詣先生語次及後編之舉先生曰事務鞅掌不遑採毫以度時日然而門人書肆之責亦不以可止焉濟世餘暇述作已脫稿即出示之余閱之輒舉前編所漏逸之品目與其所施用之療具並圖解以便學者撰採先生仁術之厚其所發明者不私之於己而公於世苟志於是道者以斯書為宗主為規則以臨實地必免暗摸影捉之誚矣

天保乙未晚秋撰於京師寓居

越前醫官 勝澤圭元璋

朝菌不知晦朔蟪蛄不知春秋今世業醫者僅知一方一術禁秘自尚亦與彼何異哉若吾師普一先生則不然也其志大其學博折衷古今摘要和漢說病源辨藥性皆諄諄無不盡焉書成而公之於世嗟乎使天下人假明於離婁察微於毫末者是也

崎陽 梶井元鴻識