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立齋外科發揮

作者
薛己
朝代
年份
公元1528年
底本
早稲田大学図書館掃描本

醫家內外科實相表裡惟小兒為難治故謂之啞科」。雖瘡瘍為有形之症然亦必先審乎脈脈也者氣血之運也天以陰陽之運成四時人以氣血之運成一身以氣血之運定於所賦移於所感是故人有老少強弱之等而脈亦有盛衰虛實之異故療病治瘡瘍者皆當先辨其有餘不足而為主客緩急之施則善矣其見於東垣丹溪河間仲景之論可考而知也吾切嘆夫世之庸醫未嘗讀書明理以瘡瘍試方藥而遂誤人者不少也嘗見南京判院薛君外科心法》,精當切要可傳而許其有扶困起廢之仁一日持是編以告余先君子欲以隨治驗方萃以成編庶克濟人且以自驗其力余承先意乃今分症異欲而錄其既驗者尤致詳於有餘不足之辨而為虛實主客之宜欲鋟諸梓以傳庶有便於窮鄉下邑之無名醫者不獨自驗而已也少宰蒲汀李公嘗見之標曰:《立齋外科發揮》,子盍敘之余惟君子不忘乎親不私其有夫不忘其親之謂孝不私其有之謂仁孝則仁仁則公公則溥君之是編其真君子之用心哉吾儒以推己及物求仁而欲措天下於仁壽之域是編之行於人必大有濟故為之敘以推廣而傳之

嘉靖戊子秋孟月朔南京刑部員外郎前進士郡人張淮敘

卷一

腫瘍(謂瘡瘍未出膿者)

腫高焮痛脈浮者邪在表也宜托之腫硬痛深脈沉者邪在內也宜下之外無焮腫內則便利調和者邪在經絡也當調榮衛焮痛煩躁或咽乾作渴者宜降火焮痛發熱或拘急或頭痛者邪在表也宜散之大痛或不痛者邪氣實也隔蒜灸之更用解毒煩躁飲冷焮痛脈數者邪在上也宜清之惡寒而不潰者氣實兼寒邪也宜宣而補之焮痛發熱汗多大渴便秘譫語者結陽證也宜下之不作膿或熟而不潰者虛也宜補之

一男子胸患癰腫高焮痛脈浮而緊以內托復煎散二劑表證悉減以托裡消毒散四劑而消

一男子腹患癰腫硬愈悶煩熱便秘脈數而實以黃連內疏湯一劑少愈以黃連解毒湯二劑頓退更以金銀花散四劑出水而消

一男子患腿痛而不焮腫內亦便利調和用托裡榮衛湯數劑而消

一婦人項患毒焮痛發寒熱以荊防敗毒散二劑少愈以小柴胡湯加連翹牛蒡子桔梗四劑而消

一男子肩患毒焮痛飲冷煩躁便秘脈數而實以清涼飲二劑少愈以金銀花散四劑悉退又以十宣散去桂加天花粉金銀花數劑瘡頭潰而痊

一婦人臂患腫惡寒不作膿以十宣散六劑而潰以托裡散數劑而瘳

一男子患癰腫硬疼痛發熱煩躁飲冷脈沉實大便秘乃邪在臟也用內疏黃連湯疏通之以絕其源先投一劑便行一次勢退一二再進一劑諸證悉退乃用黃連消毒散四劑而消

一男子內股患毒腫硬痛甚不作膿隔蒜灸五十餘壯勢退七八以仙方活命飲四劑而膿成用十宣散六劑膿潰而愈凡瘡大痛或不痛麻木灸最良

一婦人臂腫未成膿飲食少思遇勞作痛發熱以補中益氣湯二劑痛少止以補氣血健脾胃藥而消

一男子素弱胸患癰飲食少而倦以六君子湯加芎黃耆膿成針之更以托裡藥而愈

一婦人脅患癰未成膿惡寒脈緊以十宣散加柴胡二劑表證悉退更以托裡散數劑膿潰而愈

一婦人臂患毒腫硬咽喉壅塞四肢逆冷發寒熱以五香連翹湯二劑頓愈以瘡科流氣飲四劑而消

一男子臂患癰脈弦緊有力以白芷升麻湯二劑頓退又二劑而消

一婦人肩下患毒脈弦緊以白芷升麻湯二劑表證已退更以托裡藥潰之而愈

一男子臂患癰不作膿灸以豆豉餅及飲托裡藥三十餘劑而潰又月餘而瘳

一男子膿熟不潰予欲針之補以托裡彼不信乃服攻毒藥及致噁心少食始悟而用針更以六君子湯加藿香當歸四劑稍可再以加味十全大補湯數劑而斂凡瘡膿熟不行針刺膿毒侵蝕輕者難療重者不治老弱之人或偏僻之處及緊要之所若一有膿宜急針之更以托裡庶無變證

一男子患毒作痛服寒涼藥痛雖止而食愈少瘡亦不潰以六君子湯而食進再以托裡藥潰之而愈大抵瘡疽之證寒熱虛實皆能為痛熱毒之痛者以寒涼之劑折之寒邪之痛者以溫熱之劑散之因風而痛者除其風因濕而痛者導其濕燥而痛者潤之塞而痛者通之虛而痛者補之實而痛者瀉之膿鬱而閉者開之惡肉侵蝕者去之陰陽不和者調之經絡秘澀者利之慎勿概用寒涼之藥況血脈喜溫而惡寒若冷氣入里血即凝滯反為難瘥之證矣

一男子素弱肘患腫欲內消服涼藥反致作瀉少食以二神丸及香砂六君子湯加肉豆蔻而瀉止食進又以托裡藥而腫亦消丹溪云癰疽因積毒在臟腑當先助胃壯氣使根木堅固次以行經活血藥佐之參以經絡時令使毒氣外發施治之早可以內消此內托之意也又云腫瘍內外皆壅宜以托裡表散為主如欲用大黃寧無孟浪之非潰瘍內外皆虛宜以補接為主如欲用香散未免虛虛之失大抵癰腫之證不可專泥於火為患經云營氣不從逆於肉理乃生癰腫又云形傷痛氣傷腫六淫七情皆能致之況稟有虛實及老弱不同豈可概用寒涼之藥設若毒始聚膿未作勢不盛庶可消尤當推其病因別其虛實若概用寒涼藥必致誤事如膿將成邪盛氣實用消毒之劑先殺其毒雖作膿不為大苦潰亦不甚若就用托裡必益其勢如膿將成不成及不潰方用托裡膿成勢盛者針之膿一出諸證悉退矣

附方

內托復煎散 治瘡瘍腫焮在外其脈多浮邪氣勝必侵內宜用此藥托之

地骨皮 黃芩(炒) 茯苓 白芍藥(炒) 人參 黃耆(鹽水拌炒) 白朮(炒) 桂皮 甘草(炙) 防己(酒拌) 當歸(酒拌各一錢) 防風(二錢)㕮咀先以蒼朮一升水五升去朮入藥再煎至二升終日飲之蒼朮渣外再煎服

托裡消毒散 治瘡疽已攻發不消者宜服此藥未成即消已成即潰腐肉易去新肉易生如有瘡口宜貼膏藥斂即不用切不可用生肌之藥

人參 黃耆(鹽水拌炒) 當歸(酒拌) 川芎 芍藥(炒) 白朮(炒) 茯苓(各一錢) 白芷 金銀花(各七分) 甘草(五分) 作一劑用水二鍾煎至八分瘡在上下食前後服之

內疏黃連湯(一名黃連內疏湯) 治瘡瘍腫硬發熱作嘔大便秘澀煩躁飲冷嘔啘心煩脈沉實此邪在臟也急服以內除之使邪不得犯經絡

黃連 山梔 當歸(酒拌) 芍藥 木香 檳榔 黃芩 薄荷 桔梗 甘草(各一錢) 連翹 大黃(炒各二錢) 作一劑水二鍾煎八分食前服

黃連解毒湯(方見瘡瘍作嘔門)

荊防敗毒散(方見疔瘡門)

隔蒜灸法

仙方活命飲

清涼飲

十宣散(四方見發背門)

香砂六君子湯(方見作嘔門)

破棺丹(方見發背門)

托裡散 治瘡瘍飲食少思或不腐不收斂

人參 黃耆(鹽水拌炒) 當歸(酒拌) 川芎 白朮(炒) 茯苓 芍藥(各一錢) 厚朴(薑製) 白芷 甘草(各五分) 作一劑水二鍾煎八分服

代針膏 治瘡瘍膿熟不潰

乳香(二分) 白丁香(細直者是) 巴豆(去殼炒焦) 鹼(各五分) 為末熱水調點瘡頭上常以鹼水潤之勿令乾也

托裡榮衛湯 治瘡瘍外無焮腫內亦便利調和乃邪在經絡宜用此藥調理

黃耆(炒) 紅花(各一錢) 桂枝(七分) 蒼朮(米泔浸炒) 柴胡 連翹 羌活 防風 當歸身(酒拌) 甘草(炙) 黃芩 人參(各一錢) 作一劑酒水各一鍾煎八分食遠服

金銀花散(方見作嘔門)

小柴胡湯(方見瘰癧門)

黃連消毒散(方見腦疽門)

補中益氣湯(方見潰瘍發熱門)

六君子湯(方見作嘔門)

十全大補湯(方見潰瘍發熱門)

五香連翹湯 治諸瘡初覺一二日便厥逆咽喉塞寒熱

沉香 木香 麝香 連翹 射干 升麻 丁香 獨活 桑寄生 甘草(炙各一錢) 大黃 木通 乳香(各一錢五分) 每服五錢水一鍾煎八分溫服取利

瘡科流氣飲(方見流注門)

白芷升麻湯 治手臂患癰左右手脈皆短中按之俱弦按下洪緩有力此得之八風之變也

白芷(一錢五分) 升麻 桔梗(各一錢) 生黃芩(二錢) 紅花 甘草(炙各五分) 酒黃芩 黃耆(各一錢) 作一劑水一鍾半煎八分食遠服

豆豉餅(方見臀癰門)

二神丸(方見作嘔門)

潰瘍(謂瘡瘍已出膿者)

膿熟不潰者陽氣虛也宜補之瘀肉不腐者宜大補陽氣更以桑木灸之膿清或不斂者氣血俱虛宜大補膿後食少無睡或發熱者虛也宜補之倦怠懶言食少不睡者虛也宜補之寒氣襲於瘡口不斂或陷下不斂者溫補之脈大無力或澀微者氣血俱虛也峻補之出血或膿多煩躁不眠者乃亡陽也急補之

一男子患癰膿成不潰投以補劑而潰更以健脾藥而愈丹溪云:「氣血壯實膿自湧出。」信夫

一男子潰而瘀肉不腐以參峻補氣血更以桑木灸之腐而愈

一童子腋下患癰不斂膿清脈大倦怠懶食少寐自汗口乾以內補黃耆湯及豆豉餅灸之兩月而愈凡瘡膿潰而清或瘡口不合或聚腫不赤肌寒肉冷自汗色脫者皆氣血俱虛也非補不可

一男子腰患毒膿熟不潰針之膿大泄反加煩躁以聖愈湯四劑而寧更以人參養榮湯加麥門冬五味子兩月而愈此人後患濕氣遂為痼疾凡瘡膿血去多瘡口雖合尤當補益務使氣血平復否則更患他證必難治療慎之

一婦人患臂癰瘡口紫陷膿清不斂彼以為毒未盡欲服攻毒之劑余謂:「瘡瘍之證腫起堅硬膿稠者實也腫下軟漫膿稀者虛也。」遂用附子餅灸之及飲十全大補湯百劑始愈

一婦人患附骨癰久而不斂致腿細短軟脈來遲緩以十全大補湯加牛膝杜仲及附子餅灸之兩月餘而愈凡膿潰之後脈澀遲緩者易愈以其有胃氣故也脈來細而沉時直者裡虛而欲變證也若煩痛尚未痊也洪滑粗散者難療以其正氣虛而邪氣實也

一男子風襲瘡口牙關緊急腰背反張以玉真散一服而愈仍以托裡藥而斂

一男子患癰將斂遍身作癢脈浮以消風散二服而止更以托裡藥而愈

一男子肩下患疽已數日漫腫微痛頭甚多皆如粟許色不變不起發此氣血虛也診其脈果然先以仙方活命飲二劑殺其大勢更以托裡藥而起發瘡頭雖潰但流血水氣血尚虛不能為膿也彼欲服太乙錠子余謂:「此藥上能攻毒不能托裡。」彼不深信仍服之至四次飲食不進瘡色黑陷吃逆不絕胃氣虛極也不治強投溫中健脾之劑不應而死 一男子近脅患此腫而不潰投大補之劑潰而已愈後患弱證而歿一男子腰中患此發而不潰其氣血止能發起不能培養為膿也投大補藥數劑而潰又數劑膿出尚清乃服參耆歸術膏斤余膿少稠數斤膿漸稠肌肉頓生凡大癰疽借氣血為主若患而不起或潰而不腐或不收斂及膿少或清皆氣血之虛也宜大補之最忌攻伐之劑亦有膿反多者乃氣血虛而不能禁止也若潰後發熱作渴脈大而膿愈多屬真氣虛而邪氣實也俱不治常見氣血充實之人患瘡皆腫高色赤易腐潰而膿且稠又易於收斂怯弱之人多不起發不腐潰及難於收斂若不審察而妄投攻劑虛虛之禍不免矣及患後當調養若瘰癧流注之證尤當補益也否則更患他證必難措治慎之

一男子肩患毒腫硬作痛惡證迭見用白礬末三錢糊丸以蔥頭七莖煎湯調下腫痛悉退再服諸證亦退更以仙方活命飲二劑出水而消此秘方名:「千金化毒湯」,本礬末蔥湯調服因末難服故易為丸一方士治瘡疽不問腫潰先用此藥二三服後用消毒藥甚效常治芻蕘之人用此即退不用托裡藥亦愈蓋止熱毒為患血氣不虧故也若金石毒藥發疽者尤效蓋礬又能解金石之毒也一方用礬末五錢硃砂五分熱酒下亦效此藥托裡固內止瀉解毒排膿不動臟腑不傷氣血有益無損其藥易得其功甚大偏僻之處不可不知此方或蟲犬所傷溶化熱塗患處更以熱酒調末服皆效

一男子胸患癰焮痛煩躁發熱作渴脈數而實時季冬余謂:「此熱毒內蓄也須舍時從證。」欲治以內疏黃連湯彼以時當隆冬乃雜用敗毒藥愈熾仍求治投前湯二劑後去二次諸證悉退以金銀花散加連翹山梔四劑出水而消大抵證有主末治有權宜治其主則末病自退用其權則不拘於時泥於守常必致病勢危甚況雜用攻劑動損各經故丹溪云凡瘡發於一經只當求責本經不可干擾余經羅謙甫云守常者眾人之見知變者智者之事知常而不知變細事因而取敗者多矣

一上舍年逾四十因怒脅內作痛不止數日後外結一塊三寸許漫腫色不赤按之微痛余謂:「怒氣傷肝致血傷氣鬱為患。」以小柴胡湯對四物倍用芎黃耆貝母肉桂治之彼謂丹溪云腫瘍內外皆壅宜托裡表散為主又云凡瘡未破毒攻臟腑一毫熱藥斷不可用況此證為氣血凝滯乃服流氣飲愈虛始信而復求治視之虛證並臻診之胃氣更虛彼欲服余前藥余謂:「急者先治。」遂以四君子湯加酒炒芍藥炮乾薑四劑少得更加當歸又四劑胃氣漸醒乃去乾薑又加黃耆肉桂數劑瘡色少赤並微作痛又二十餘劑而膿成針之卻與十全大補湯喜其謹疾又兩月餘而瘳夫氣血凝滯多因營衛之氣弱不能運散豈可復用流氣飲以益其虛況各經血氣多寡不同心包絡膀胱小腸肝經多血少氣三焦膽腎心脾肺少血多氣然前證正屬膽經少血之臟人年四十以上陰血日衰且脈證俱屬不足腫瘍內外皆壅宜托裡表散為主乃補氣血藥而加之以行散之劑非專攻之謂也若腫焮痛甚煩躁脈大辛熱之劑不但腫瘍不可用雖潰瘍亦不可用也凡患者須分經絡氣血地部遠近年歲老幼稟氣虛實及七情所感時令所宜而治之常見以流氣十宣二藥概治結腫之證以致取敗者多矣

附方

桑木灸法 治發背不起發或瘀肉不腐潰陰瘡瘰癧流注臁瘡頑瘡惡瘡久不愈者須急用此法未潰則拔毒止痛已潰則補接陽氣誠良方也用桑木燃著吹熄焰用火灸患處每次灸片時以瘀肉腐動為度丹溪云火以暢達拔引郁毒此從治之意也

十全大補湯(方見潰瘍發熱門) 治瘡潰膿清或不潰不斂皆由元氣虛弱不能營運服此生血氣壯脾胃兼補諸虛

黃耆人參湯(方見同前)

內補黃耆湯(方見潰瘍作痛門)

豆豉餅

附子餅(二方見臀癰門)

聖愈湯(方見杖瘡門)

人參養榮湯(方見潰瘍發熱門)

玉真散(方見杖瘡門)

消風散(方見瘡疥門)

潰瘍作痛

膿出而反痛者虛也宜補之脈數虛而痛者屬虛火宜滋陰脈數實而痛者邪氣實也宜泄之脈實便秘而痛者邪在內也宜下之脈澀而痛者氣血虛寒也溫補之

一男子患毒潰後作痛肢體倦怠瘡口不合飲食不甘以六君子湯加黃耆川芎當歸四劑而愈更以托裡散月餘而斂

一男子潰後作痛脈數而無力以托裡散加生地黃黃柏二劑而止更以托裡散數劑而安

一男子潰後發熱左手脈數而有力以人參敗毒散一劑而止更以托裡散而瘥

一男子潰後發熱焮痛不止煩躁便秘右手脈沉實以清涼飲一劑而止更以托裡消毒散四劑而瘳

一男子潰後作痛而脈澀以定痛托裡散飲之敷乳香定痛散而止更以托裡散數劑而愈

一男子潰而作痛脈浮緊以內補黃耆湯四劑而止又二十餘劑而愈

一男子項患毒潰而作痛以參地黃歸補之而止更以八珍湯加黃耆桔梗三十餘劑而愈

一男子患癰潰而作痛脈軟而澀余謂氣血虛欲補之彼不信乃服攻伐之劑反發寒熱始信之仍投大補藥而痊大抵瘡之始作也先發為腫氣血鬱積蒸肉為膿故多痛膿潰之後腫退肌寬痛必漸減若反痛乃虛也丹溪云膿出而反痛此為虛也宜以補之亦有穢氣所觸者和解之風寒所逼者溫散之齊氏云(名德之元太醫令瘡疽之證有臟腑氣血上下真邪虛實不同也不可不辨如腫起堅硬膿稠者瘡疽之實也腫下軟漫膿稀者瘡疽之虛也瀉痢腸鳴飲食不入嘔吐無時手足並冷脈弱皮寒小便自利或小便時難大便滑利聲音不出精神不爽者悉臟腑之虛也大便硬小便澀飲食如故腸滿膨脹胸膈痞悶肢節疼痛口苦咽乾煩躁多渴身熱脈大精神昏塞者悉臟腑之實也凡諸瘡疽膿水清稀瘡口不合聚腫不赤肌寒肉冷自汗色脫者氣血之虛也腫起色赤寒熱疼痛皮膚壯熱膿水稠黏頭目昏重者氣血之實也頭痛鼻塞目赤心驚咽喉不利口舌生瘡煩渴飲冷睡語咬牙者上實也精滑不禁大便自利腳腰沉重睡臥不寧者下虛也肩項不便四肢沉重目視不正睛不了了食不知味音嘶色敗四肢浮腫者真氣虛也腫焮尤甚痛不可近多日不潰寒熱往來大便秘澀小便如淋心神煩悶恍惚不寧者邪氣之實也又曰真氣奪則虛邪氣勝則實又曰諸痛為癢為虛也又曰診其脈洪大而數者實也細微而軟者虛也虛則補之和其氣托裡也實則瀉之疏利而導其氣。《內經血實則決之氣虛則掣引之

附方

人參敗毒散(方見潰瘍發熱門)

清涼飲(方見發背門)

定痛托裡散 治瘡瘍血虛疼痛之聖藥也

粟殼(去蒂炒二錢) 當歸(酒拌) 白芍藥(炒) 川芎(各錢半) 乳香 沒藥 桂(各一錢) 作一劑水二鍾煎八分服

乳香定痛散 治瘡瘍疼痛不可忍

乳香 沒藥(各二錢) 寒水石(煅) 滑石(各四錢) 冰片(一分) 為細末搽患處痛即止甚妙此方乳沒性溫佐以寒劑制之故寒熱之痛皆有效也

六君子湯(方見作嘔門)

托裡散

托裡消毒散(方見腫瘍門)

內補黃耆湯 治潰瘍作痛倦怠少食無睡自汗口乾或發熱久不愈

黃耆(鹽水拌炒) 麥門冬(去心) 熟地黃(酒拌) 人參 茯苓(各一錢) 甘草(炙炒三分) 白芍藥(炒) 遠志(去心炒) 川芎 官桂 當歸(酒拌各五分) 作一劑水二鍾姜三片棗一枚煎八分食遠服

八珍湯(方見潰瘍發熱門

卷二

潰瘍發熱(附惡寒)

脈浮或弱而熱或惡寒者陽氣虛也宜補氣脈澀而熱者血虛也宜補血午前熱者補氣為主午後熱者補血為主脈浮數發熱而痛者邪在表也宜散之脈沉數發熱而痛者邪在內也宜下之

一男子潰後發熱作痛脈浮數按之無力勞而尤甚以補中益氣湯治之而止更以十全大補湯而愈常治左手脈小於右手而熱者用血藥多於氣藥右手脈小於左手而熱者用氣藥多於血藥

一男子潰後發熱頭痛脈浮緊虛而兼表邪也以補中益氣湯加川芎白芷二劑而止更以托裡藥而愈

一婦人潰後發熱少寐四肢倦怠以黃耆人參湯治之而安更以十全大補湯加貝母遠志麥門冬酸棗仁香附月餘而斂

一婦人潰後發熱服清熱敗毒藥愈甚診之脈澀以四物湯加粟殼乳香沒藥二劑少止又二劑而安

一男子潰後發熱頭微痛日晡尤甚脈浮按之則澀以人參養榮湯加柴胡地骨皮而愈又月餘而斂

一男子潰而惡寒用四君子湯加桂倍用黃耆大料四劑而止膿水尚多投八珍湯加桂數劑漸少惟瘡口不合以附子餅及十全大補湯每劑加炮附子五分數劑乃去附子又服月餘而愈

一男子潰後將愈因勞四肢發熱煩躁不寐以聖愈湯四劑而寧更以托裡藥而愈丹溪云有四肢熱逢風寒如炙於火者是人陰氣虛而陽氣盛也

一男子潰後畏寒脈虛以四君子加炮姜四劑而愈以十全大補湯月餘而斂仲景云脈虛則血虛血虛生寒陽氣不足也瘡腫脈虛宜托裡和養血信夫

一癧婦發熱日晡愈甚乃血氣虛也治以四物湯加柴胡地骨皮而愈

一婦人潰後發熱服涼藥反畏寒以十全大補湯二劑而止又以托裡藥而痊

一男子潰後發熱服涼藥益甚診之脈浮乃氣虛也以補中益氣湯加五味子麥門冬治之而止更以托裡藥而斂

一婦人潰後發熱脈浮而數虛而兼表證也以補中益氣湯倍用柴胡升麻一劑而止以托裡月餘而斂

一男子患癰潰而飲酒焮痛發熱服黃連解毒湯二劑而止更以托裡消毒散而愈常治痛而大便秘脈實者用清涼飲治之

一男子膿熟不潰微痛少食倦怠發熱余為針之膿湧出熱益甚乃虛也急以人參黃耆湯二劑熱愈甚此藥力尚未及也又二劑果應再以當歸補血湯數劑而痊東垣云發熱惡熱大渴不止煩躁肌熱不欲近衣脈洪大按之無力或目痛鼻乾者非白虎湯證也此血虛發躁當以當歸補血湯主之又有火鬱而熱者如不能食而熱自汗氣短者虛也以甘寒之劑瀉熱補氣如能食而熱口舌乾燥大便難者以辛苦大寒之劑下之以瀉火補水

一男子患漏時值陰寒忽惡寒右手脈有而似無此胃氣虛而不任風寒也以四君子湯加炮薑肉桂一劑稍止又四劑而安丹溪云惡寒者衛氣虛衰不能溫分肉實表而惡寒者又有上焦之邪隔絕榮衛不能升降出表而惡寒者東垣云夜則惡寒晝則安靜是陰血自旺於陰分也夜則惡寒晝亦惡寒是重陰無陽也當亟瀉其陰峻補其陽夜則安靜晝則惡寒是陰氣上溢於陽中也

一婦人多怒手背患瘡出血至夜發熱妄語服清心涼血藥不應乃熱入血室而然也遂以加味小柴胡湯二劑血止而熱亦清矣大抵七情皆能動火各經之熱亦異當分治之東垣曰晝則發熱夜則安靜是陽氣自旺於陽分也晝則安靜夜則發熱煩躁是陽氣下陷入陰中也名曰熱入血室晝則發熱煩躁夜則發熱煩躁是陽無陰也當亟瀉其陽峻補其陰王注云病熱而脈數按之不鼓動乃寒盛格陽而致之非熱也形證是寒按之而脈氣鼓擊於手下盛者此為熱盛拒陰而生病非寒也又曰推而內之外而不內身有熱也。《傷寒論寸口脈微為陽不足陰氣上入陽中則灑淅惡寒尺脈弱為陰不足陽氣下陷入陰中則發熱也以手捫摸有三法以輕手捫之則熱重按之則不熱是熱在皮毛血脈也重按之至筋骨之分則熱蒸手極甚輕手則不熱是邪在筋骨之間也輕手捫之則熱重力以按之不熱不輕不重按之而熱是在筋骨之上皮毛血脈之下乃熱在肌肉也 肺熱者輕手乃得微按全無日晡熱甚乃皮毛之熱其證必見喘咳寒熱輕者瀉白散重者涼膈散地骨皮散 心熱者微按至皮膚之下肌肉之上輕手乃得微按至皮毛之下則熱少加力按之則不熱是熱在血脈也其證煩心心痛掌中熱而噦以黃連瀉心湯導赤散硃砂安神丸脾熱者輕手摸之不熱重按至筋骨又不熱不輕不重在輕手重手之間熱在肌肉遇夜尤甚其證必怠惰嗜臥四肢不收無氣以動瀉黃散肝熱者重按之肌肉之下至骨之上乃肝之熱寅卯間尤甚其脈弦四肢滿悶便難轉筋多怒多驚四肢困熱筋痿不能起於床瀉青丸柴胡飲子 腎熱者輕手重手俱不熱重手按至骨分其熱蒸手如火其人骨蘇蘇如蟲蝕其骨困熱不任亦不能起於床滋腎丸主之按徐用誠云手太陰少陰足太陰厥陰少陰本病為皮毛肌肉骨分熱也然面熱者足陽明口中熱如膠足少陰 口熱舌乾足少陰 耳前熱苦寒手太陽掌中熱手厥陰少陰太陰 足下熱而痛足少陰 足外熱足少陽 身熱膚痛手少陰身前熱足陽明 灑淅寒熱手太陽 肩上熱肩似拔手太陽中熱而喘足少陰肩背熱及足小指外臁脛踝後皆屬足太陽 一身盡熱狂而妄聞妄見妄言足陽明熱而筋縱緩不收陰痿足陽明闕陰手少陰與前熱在氣血之分皆諸經現證臟腑陰陽是動所生之本病也

附方

十全大補湯 治潰瘍發熱或惡寒或作痛或膿多或清或自汗盜汗及流注瘰癧便毒久不作膿或膿成不潰潰而不斂若血氣不足之人結腫未成膿者宜加枳殼香附連翹服之自消

人參 肉桂 地黃(酒洗蒸焙) 川芎 白芍藥(炒) 茯苓 白朮(炒) 黃耆(鹽水拌炒)當歸(酒拌各一錢) 甘草(炙五分) 作一劑用水二鍾姜三片棗二枚煎八分食前服

四君子湯(方見痔漏門)

四物湯(方見瘰癧門)

人參敗毒散 治一切瘡瘍焮痛發寒熱或拘急頭痛脈數有力者

人參 羌活 獨活 前胡 柴胡 桔梗 枳殼 茯苓 川芎 甘草(各一錢) 作一劑用水二鍾煎八分食遠服

清涼飲(方見發背門)

當歸補血湯 治瘡瘍潰後氣血俱虛肌熱躁熱目赤面紅煩渴引飲晝夜不息脈洪大而虛重按全無此脈虛血虛也若誤服白虎湯必死宜此主之

黃耆(炙) 當歸(酒拌) 作一劑水一鍾半煎六分服

補中益氣湯 治瘡瘍之人元氣不足四肢倦怠口乾發熱飲食無味或飲食失節或勞倦身熱脈洪大而無力或頭痛或惡寒自汗或氣高而喘身熱而煩

黃耆(炙一錢五分) 甘草 人參 當歸(酒拌) 白朮(炒各一錢) 升麻 柴胡 陳皮(各三分) 作一劑水二鍾姜三片棗二枚煎一鍾空心服

黃耆人參湯 治潰瘍虛熱無睡少食或穢氣所觸作痛

黃耆(鹽水拌炒二錢) 人參 白朮(炒) 麥門冬(去心) 當歸身(酒拌) 蒼朮(米泔浸各一錢) 甘草(炒) 陳皮 升麻 神麯(炒各五分) 黃柏(酒製炒三分) 五味子(九粒搗炒) 作一劑水二鍾姜三片棗一枚煎八分食遠服

人參養榮湯 治潰瘍發熱或惡寒或四肢倦怠肌肉消瘦面色痿黃汲汲短氣飲食無味不能收斂或氣血原不足不能收斂若大瘡愈後多服之不變他病

白芍藥(一錢半) 人參 陳皮 黃耆(蜜炙) 桂心 當歸(酒拌) 白朮 甘草(炙各一錢)熟地黃(酒拌) 五味子(炒搗) 茯苓(各七分半) 遠志(去心炒五分) 作一劑水二鍾姜三片棗一枚煎八分食前服

附子餅(方見臀癰門)

八珍湯 調和榮衛順理陰陽滋養血氣進美飲食退虛熱此氣血虛之大藥也

當歸(酒拌) 川芎 芍藥(炒) 熟地黃(酒拌) 人參 白朮 茯苓(各一錢) 甘草(炒五分) 作一劑水二鍾姜三片棗二枚煎八分食前服

聖愈湯(方見杖瘡門)

黃連解毒湯(方見作嘔門)

托裡消毒散(方見腫瘍門)

加味小柴胡湯 治婦女熱入血室致寒熱如瘧晝則安靜夜則發熱妄語

柴胡(二錢五分) 黃芩 人參 生地黃 甘草(各一錢) 半夏(六分) 作一劑水一鍾半姜三片煎八分食遠服

發背

焮痛或不痛及麻木者邪氣盛也隔蒜灸之不痛者灸至痛痛者灸至不痛毒隨火而散再不痛者須明灸之腫硬痛深脈實者邪在內也下之腫高焮痛脈浮者邪在表也托之焮痛煩躁或咽乾火在上也宜瀉之腫痛或不作膿者邪氣凝結也宜解之腫痛飲冷發熱睡語者火也宜清之不作膿或不潰及不斂者陽氣虛也宜補之瘀肉不腐或積毒不解者陽氣虛也宜助陽氣膿多或清者氣血俱虛也宜峻補之脈浮大或澀而肌肉遲生者氣血俱虛也宜補之右關脈弱而肌肉遲生者宜健脾胃

一男子患此痛甚服消毒藥愈熾余為隔蒜灸之而止與仙方活命飲二劑頓退更與托裡藥潰之而愈

一男子已四日瘡頭如黍焮痛背重脈沉實與黃連內疏湯二劑少退更與仙方活命飲二劑而消

一男子焮腫作痛脈浮數與內托復煎散二劑少退與仙方活命飲四劑痛止而潰再與托裡藥而愈

一婦人發熱煩躁飲冷與黃連解毒湯四劑稍愈更與托裡消毒散始潰與托裡藥而斂

一男子毒勢熾甚痛不可忍諸藥不應以仙方活命飲二劑諸證悉退又二劑而潰以金銀花散六劑而愈

一婦人腫痛發熱睡語脈大用清心湯一劑而安以金銀花甘草天花粉當歸栝蔞黃耆數劑漸潰更以托裡藥而愈

一男子腐肉漸脫而膿微清飲食無味以十宣散去白芷防風加茯苓白朮陳皮月餘而斂

一男子已愈惟一口不斂診之脈浮而澀以十全大補湯治之而愈

一男子將愈但肌肉生遲診之脾胃俱虛以六君子湯加芎五味子黃耆治之而愈

一男子已愈惟一眼翻出胬肉如菌三月不愈乃傷風寒也以生豬脂調藜蘆末塗之即愈亦有胬肉出三寸許者尤宜用此藥也烏梅塗之亦效但緩硫黃亦可

一男子背患毒焮痛飲冷發熱多汗便秘譫語以破棺丹二丸而寧以金銀花散四劑膿成開之更用托裡藥而愈 一婦膿成脹痛不安針之投托里消毒藥而即愈大抵發背之證雖發熱疼痛形勢高大煩渴不寧脈若有力飲食頗進可保無虞其膿一潰諸證悉退多有因膿不得外泄以致疼痛若用敗毒寒藥攻之反致誤事若有膿急針之膿一出苦楚即止膿未成而熱毒作痛者用解毒之藥亦有腐潰尺余者若無惡證投以大補之劑肉最易生亦無所妨惟豈腫不高色不赤不焮痛脈無力不飲食腫不潰腐不爛膿水清或多而不止肌肉不生屬元氣虛也皆難治宜峻補之其或膿血既泄腫痛尤甚膿水敗臭煩躁時嗽腹痛渴甚瀉利無度小便如淋乃惡證也皆不治

一弱婦外皮雖腐內膿不潰脹痛煩熱不安余謂宜急開之膿一出毒即解痛即止諸證自退待其自潰不惟疼痛潰爛愈深彼不從待將旬日膿尚未出人已痛疲矣雖針之終不能收斂竟至不起一男子潰而瘀肉不腐余欲取之更以峻補一婦素弱未成膿大痛發熱余謂須隔蒜灸以拔其毒令自消皆不從俱致不救常治不問日期陰陽腫痛或不痛或痛甚但不潰者即與灸之隨手取效勢未定者先用箍藥圍之若用烏金膏或援生膏點患處數點尤好若頭痛拘急乃表證先服人參敗毒散一二劑如焮痛發熱脈數者用金銀花散或槐花酒神效托裡散如疼痛腫硬脈實者以清涼飲仙方活命飲苦參丸腫硬木悶疼痛發熱煩躁飲冷便秘脈沉實者內疏黃連湯或清涼飲大便已利欲其作膿用仙方活命飲托裡散蠟礬丸外用神異膏如飲食少思或不甘美用六君子湯加藿香連進三五劑更用雄黃解毒散洗患處每日用烏金膏塗瘡口處俟有瘡口即用紙作捻蘸烏金膏紝入瘡內若有膿為脂膜間隔不出或作脹痛者宜用針引之腐肉堵塞者去之若瘀肉腐動用豬蹄湯洗如膿稠或痛飲食如常瘀肉自腐用消毒與托裡藥相兼服之仍用前二膏塗貼若腐肉已離好肉宜速去之如膿不稠不稀微有疼痛飲食不甘瘀肉腐遲更用桑柴灸之亦用托裡藥若瘀肉不腐或膿清稀不焮痛者急服大補之劑亦用桑木灸之以補接陽氣解散郁毒常觀患疽稍重未成膿者不用蒜灸之法及膿熟不開或待腐肉自去多致不救大抵氣血壯實或毒少輕者可假藥力或自腐潰怯弱之人熱毒中隔內外不通不行針灸藥無全功矣然此證若膿已成宜急開之否則重者潰通臟腑腐爛筋骨輕者延潰良肉難於收功因而不斂多矣

一男子年逾五十患已五日焮腫大痛赤暈尺余重如負石勢熾甚當峻攻察其脈又不宜遂先砭赤處出黑血碗許腫痛頓退背重頓去更敷神功散及服仙方活命飲二劑瘡口及砭處出血水而消大抵瘡毒勢甚若用攻劑怯弱之人必損元氣因而變證者眾矣

一婦人半月餘尚不發起不作膿痛甚脈弱隔蒜灸二十餘壯而止更服托裡藥漸潰膿清而瘀肉不腐以大補藥及桑柴灸之漸腐取之而尋愈常治一日至四五日未成膿而痛者灸至不痛不痛者灸至痛若灸而不痛或麻木者明灸之毒氣自然隨火而散腫硬不作膿焮痛或不痛或微痛或瘡頭如黍者灸之尤效亦有數日色尚微赤腫尚不起痛不甚膿不作者尤宜多灸勿拘日期更服甘溫托裡藥切忌寒涼之劑或瘀血不腐亦用桑木灸之若脈數發熱而痛者發於陽也可治脈不數不發痛者發於陰也難治不痛最惡不可視為常疾此證不可不痛不可大痛煩悶者不治大抵發背腦疽大疔懸癰脫疽腳發之類皆由膏粱厚味盡力房勞七情六淫或丹石補藥精虛氣怯所致非獨因榮衛凝滯而生也必灸之以拔其毒更辨其因及察邪在臟腑之異虛實之殊而治之庶無誤也

一男子初生如粟悶痛煩渴便秘脈數實此毒在臟也余謂:「宜急疏去之以絕其源使毒不致外侵。」彼以為小恙乃服尋常之藥後大潰而歿 一老婦患之初生三頭皆如粟腫硬木悶煩躁至六日其頭甚多脈大按之沉細為隔蒜灸及托裡漸起發尚不潰又數劑內外雖腐惟筋所隔膿不得出致脹痛不安余謂:「須開之彼不從後雖自穿毒已攻深矣亦歿大抵發背之患其名雖多惟陰陽二證為要若發一頭或二頭其形焮赤腫高頭起疼痛發熱為癰屬陽易治若初起一頭如黍不腫不赤悶痛煩躁大渴便秘睡語咬牙四五日間其頭不計數其瘡口各含如一粟形似蓮蓬故名:「蓮蓬髮」。積日不潰按之流血至八九日或數日其頭成片所含之物俱出通結一衣揭去又結其口共爛為一瘡其膿內攻色紫黯為疽屬陰難治脈洪滑者尚可沉細尤難如此惡證惟隔蒜灸及塗烏金膏有效凡人背近脊並𩨹皮里有筋一層患此處者外皮雖破其筋難潰以致內膿不出令人脹痛苦楚氣血轉虛變證百出若待自潰多致不救必須開之兼以托裡常治此證以利刀剪之尚不能去似此堅物待其自潰不亦反傷非血氣壯實者未見其能自潰也

一男子年逾五十患此色紫腫痛外皮將潰寢食不安神思甚疲用桑柴灸患處出黑血即鼾睡覺而諸證如失服仙方活命飲二劑又灸一次膿血皆出更進二劑腫痛大退又服托裡消毒散數劑而斂夫瘡勢熾甚宜用峻劑攻之但年老氣血衰弱況又發在肌表若專於攻毒則胃氣先損反致誤事

一婦人發熱致痛專服降火敗毒藥潰後尤甚煩躁時嗽小便如淋皆惡證候辭不治果死大抵瘡瘍之證五善之中見一二善證者可治七惡之內見一二惡證者難治若虛中見惡證者不救實中無惡者自愈此證雖云屬火未有不由陰虛而致者故經云督脈經虛從腦而出膀胱經虛從背而出豈可專泥於火又趙太守患此腫堅不澤瘡頭如粟脈洪大按之則澀經云骨髓不枯臟腑不敗者可治然腫硬色夭堅如牛領之皮脈更澀此精氣已絕矣不治亦死

附方

隔蒜灸法 治一切瘡毒大痛或不痛或麻木如痛者灸至不痛不痛者灸至痛其毒隨火而散蓋火以暢達拔引郁毒此從治之法也有回生之功用大蒜去皮切一文錢厚安瘡頭上用艾壯於蒜上灸之二壯換蒜復灸未成者即潰已成者亦殺其大勢不能為害如瘡大用蒜搗爛攤患處將艾鋪上燒之蒜敗更換如不痛或不作膿及不發起或陰瘡尤宜多灸灸而仍不痛不作膿不起發者不治此氣血虛極也

內疏黃連湯

內托復煎散(二方見腫瘍門)

黃連解毒湯(方見作嘔門)

仙方活命飲 治一切瘡瘍未作膿者內消已成膿者即潰又排膿止痛消毒之聖藥也

穿山甲(用蛤粉炒黃色) 甘草節 防風 沒藥 赤芍藥 白芷 當歸尾 乳香(各一錢)天花粉 貝母(各八分) 金銀花 陳皮(各三錢) 皂角刺(炒黃一錢) 作一劑用酒一碗同入瓶內紙糊瓶口弗令泄氣漫火煎數沸去渣分病在上下食前後服之能飲酒者再飲三二杯尤好

偈曰:「真人妙訣世間稀一切癰疽總可醫消毒如同湯沃雪化膿立見肉生肌。」

托裡消毒散(方見腫瘍門)

清心湯 治瘡瘍腫痛發熱飲冷脈沉實睡語不寧即防風通聖散每料加黃連五錢每劑一兩水二鍾煎八分服(方見天泡瘡門

破棺丹 治瘡瘍熱極汗多大渴便秘譫語或發狂結陽之證

大黃(二兩五錢半生半熟) 芒硝 甘草(各二兩) 為末煉蜜為丸如彈子大每服一丸食後童便酒化下白湯化服亦可

十宣散 治瘡瘍脈緩澀身倦怠惡寒或脈弦或緊細者皆宜用之散風寒助陽氣也

人參 當歸(酒拌) 黃耆(鹽水拌炒各一錢) 甘草(炙) 白芷 川芎 桔梗(炒各一錢) 厚朴(薑製五分) 防風 肉桂(各三錢) 作一劑水二鍾煎八分服

箍藥 治發背毒甚胤走不住此藥圍之而解

芙蓉葉 白芷 大黃 白芨 山慈菇 寒水石(煅) 蒼耳草 黃柏(炒各等分) 各另為末用水調搽四圍中如干以水潤之

烏金膏 解一切瘡毒及腐化瘀肉最能推陳致新用巴豆一味去殼炒焦研如膏點腫處則解毒塗瘀肉上則自化加乳香少許亦可如縱瘡內能搜膿化毒加香油少許調稀可用若餘毒深伏不能收斂者宜用此紝之不致成痛

援生膏 治一切惡瘡及瘰癧初起點破雖未全消亦得以殺其毒

輕粉(三錢) 乳香 沒藥 血竭(各一錢) 蟾酥(三錢) 麝香(五分) 雄黃(五錢) 用蕎麥秸灰或真炭灰一斗三升淋灰湯八九碗將慄柴或桑柴文武火煎作三碗存一碗以備日久藥干添用取二碗盛於瓷器內將前藥碾為極細末入灰湯內用鐵干或柳枝順攪再入好細石灰一升再攪勻過一宿卻分於小碗收貯凡遇諸惡瘡點當頭一二點一日換二次次日又一次須出血水為妙如藥干卻加所存灰湯少許調之

人參敗毒散(方見潰瘍發熱門)

神功散 治瘡瘍不問陰陽腫潰並效

黃柏(炒) 川烏(炮) 另為末各等分用唾津調敷患處並塗瘡口一道人不問陰陽腫潰虛實痛否此藥用漱口水調搽不留瘡頭日易之內服仙方活命飲甚效

金銀花散(方見作嘔門)

槐花酒 治發背及一切瘡毒不問已成未成但焮痛者並治之用槐花四五兩微炒黃乘熱入酒二鍾煎十餘沸去渣熱服未成者二三服已成者一二服又治濕熱瘡疥腸風痔漏諸瘡作痛尤效

神功托裡散 治癰疽發背腸癰乳癰及一切腫毒或焮痛增寒壯熱

黃耆(鹽水拌炒) 忍冬葉(即金銀花) 當歸 粉草(一錢) 作一劑用酒水各一鍾煎至一鍾分病上下食前後服少頃再進一劑渣敷患處不問陰陽腫潰老少虛實皆可服為末酒調服尤效

清涼飲 治積熱瘡瘍煩躁飲冷焮痛脈實大便閉結小便赤澀

大黃(炒) 赤芍藥 當歸 甘草(各二錢) 作一劑用水二鍾煎八分食前服

苦參丸 治一切癰疽瘡毒焮痛作渴或煩躁用苦參不拘多少為末上用水糊為丸如梧桐子大每服二三錢溫酒下

托裡散(方見腫瘍門)

蠟礬丸 治一切癰疽托裡止疼痛護臟腑神妙不問老幼皆可服之

黃蠟(一兩黃色好者溶開離火入礬末一方用七錢) 白礬(一兩明亮好者研末)上二味和勻眾手急丸梧桐子大每服十丸漸加至二十丸熟水或鹽酒送下日進二服

神異膏(方見楊梅瘡門)

六君子湯(方見作嘔門)

雄黃解毒散 治一切癰腫潰爛毒勢甚者先用此藥二三次以後用豬蹄湯

雄黃(一兩) 白礬(四兩) 寒水石(煅一兩半) 用滾水二三碗乘勢入前藥末一兩洗患處以太乙膏或神異膏貼之

豬蹄湯 治一切癰疽消腫毒去惡肉潤瘡口止痛

白芷 黃芩 當歸 羌活 赤芍藥 露蜂房(蜂兒多者佳) 生甘草(各五錢) 用豬蹄一隻水四五碗煮熟去油渣取清湯入前藥煎數沸去渣溫洗隨用前膏藥貼之

桑木灸法(方見潰瘍門)

腦疽

腫痛未作膿者宜除濕消毒大痛或不痛或麻木者毒甚也隔蒜灸之更用解毒藥腫痛便秘者邪在內也泄之不甚痛或不作膿者虛也托裡為主膿成脹痛者針之更以托裡上部脈數實而痛者宜降火上部脈數虛而痛者宜滋陰降火為主尺部脈數而作渴者滋陰降火不作膿或不潰者托裡藥主之膿清或多者大補氣血煩躁飲冷脈實而痛者宜瀉火

一男子患之腫痛脈數以黃連消毒散二劑少退與仙方活命飲二劑而止再以當歸川芎芍藥金銀花黃柏知母而潰又以托裡藥而愈

一男子頭項俱腫雖大潰腫痛益甚兼作瀉煩躁不睡飲食少思其勢可畏診其脈毒尚在與仙方活命飲二劑腫痛退半與二神丸及六君子湯加五味子麥門冬酸棗仁四劑諸證少退飲食少進睡亦少得及與參苓白朮散數服飲食頓進又與十全大補湯加金銀花白芷桔梗月餘而瘥

一老人色赤腫痛脈數而有力與黃連消毒散二劑少退更與清心蓮子飲四劑而消

一婦人膿熟不潰脹痛欲嘔飲食少思急針之與托裡藥而愈

一婦人患之不甚痛不作膿以托裡消毒散膿成針之補以托裡藥亦愈

一老人膿清兼作渴脈軟而澀余以為氣血俱虛用八珍湯加黃耆五味子彼不信乃服降火之劑果反作嘔少食始信服香砂六君子湯四劑嘔止食進仍投前湯月餘而愈

一男子未潰兼作渴尺脈大而無力以四物湯加黃柏知母麥門冬黃耆四劑而渴減又與加減八味丸渴止瘡潰更用托裡藥兼前丸而愈

一男子腫痛脈數以荊防敗毒散二劑而痛止更以托裡消毒藥而消

一男子焮腫疼痛發熱飲冷脈洪數與涼膈散二劑而止以金銀花散四劑而潰更以托裡藥而愈

一老婦稟實潰而痛不止脈實便秘以清涼飲二劑而止更以托裡消毒藥而愈

一男子腫硬不作膿惟瘡頭出水痛甚以仙方活命飲二劑痛止而膿成針之更以托裡藥而愈常治膿清補而不應及不痛或木悶堅硬者俱不治

一男子膿將成微痛兼渴尺脈大而無力此陰虛火動之證彼謂心經熱毒自服清涼降火藥愈熾復求治乃以四物湯加黃柏知母五味子麥門冬黃耆及加減八味丸渴止瘡潰更以托裡藥兼前丸而愈。《中藏經癰疽瘡腫之作皆五臟六腑蓄毒不流非獨榮衛壅塞而發其行也有處其主也有歸假令發於喉舌者心之毒皮毛者肺之毒肌肉者脾之毒骨髓者腎之毒發於下者陰中之毒發於上者陽中之毒外者六腑之毒內者五臟之毒故內曰壞外曰潰上曰從下曰逆發於上者得之速發於下者得之緩感於六腑者易治感於五臟者則難治也觀此則疽發於腦者乃膀胱督脈陰氣不足陽火熾甚而出也豈可專泥於心火而不滋益陰氣耶

一男子耳後漫腫作痛肉色不變脈微數以小柴胡湯加芎桔梗四劑腫少起更以托裡消毒散數劑脈滑數此膿已成矣宜針之彼畏而不肯用因痛極始針之出膿碗許以托裡藥兩月餘而始愈凡瘡不起者托而起之不成膿者補而成之使不內攻膿成而及時針之不數日即愈矣常見患者皆畏針痛而不肯用又有恐傷良肉而不肯用殊不知瘡雖發於肉薄之所若膿成其腫亦高寸余瘡皮又厚分許用針深不過二分若發於背腫高必有三四寸入針止於寸許況患處肉已壞矣何痛之有何傷之慮怯弱之人及患附骨疽待膿自通以致大潰不能收斂氣血瀝盡而亡者為多矣

一男子素不慎起居飲食焮赤腫痛尺脈洪數以黃連消毒散二劑濕熱頓退惟腫硬作痛以仙方活命飲二劑腫痛悉退但瘡頭不消投十宣去桂加金銀花藁本白朮茯苓陳皮以托裡排膿彼欲全消自制黃連消毒散二服反腫硬不作膿始悟仍用十宣散加白朮茯苓陳皮半夏腫少退乃去桂又四劑而膿成腫勢亦退繼以八珍散加黃耆五味麥門冬月餘膿潰而愈夫苦寒之藥雖治陽證尤當分表裡虛實次第時宜豈可始末悉用之然焮腫赤痛尺脈數按之則濡乃膀胱濕熱壅盛也故用黃連消毒散以解毒除濕顧腫硬作痛乃氣血凝滯不行而作也遂用仙方活命飲以散結消毒破血其瘡頭不消蓋因熱毒熏蒸氣血凝滯而然也宜用甘溫之劑補益陽氣托裡以腐潰之況此證元屬督脈經陰虛火盛而出若不審其因專用寒苦之劑使胃寒氣弱何以腐化收斂幾何不至於敗耶凡瘡之易消散易腐潰易收斂皆氣血壯盛故也

附方

黃連消毒散 治腦疽或背疽腫勢外散疼痛發焮或不痛麻木服此更宜隔蒜灸之

黃連(酒拌) 羌活 黃柏 黃芩(酒拌) 生地黃 知母 獨活 防風 當歸尾(酒拌) 連翹(各一錢) 黃耆(鹽水炒二錢) 蘇木 藁本 防己(酒拌) 桔梗 陳皮 澤瀉 人參 甘草(炒各五分) 作一劑水二鍾姜三片煎八分食後服

仙方活命飲(方見發背門)

隔蒜灸法(方見發背門)

槐花酒方(見發背門)

清涼飲(方見發背門)

四物湯(方見瘰癧門)

加減八味丸(方見作渴門)

十全大補湯(方見潰瘍發熱門)

清心蓮子飲(方見下疳門)

涼膈散(方見作渴門)

二神丸(方見作嘔門)

六君子湯(方見作嘔門)

參苓白朮散(方見痔漏門)

金銀花散(方見作嘔門)

托裡散(方見腫瘍門)

小柴胡湯(方見瘰癧門)

托裡消毒散(方見腫瘍門)

荊防敗毒散(方見潰瘍發熱門)

十宣散(方見發背門)

八珍湯(方見潰瘍發熱門)

香砂六君子湯(方見作嘔門)

卷三

鬢疽

焮痛或發熱者祛風清熱焮痛發寒熱或拘急者發散表邪作膿焮痛者托裡消毒膿已成作痛者針之不作膿或膿成而不潰者並以托裡不斂或膿清者宜峻補

一男子患此焮腫作痛發熱以小柴胡湯加連翹金銀花桔梗四劑而消

一男子因怒後髮際腫痛發熱以小柴胡湯加連翹金銀花天花粉桔梗四劑根畔俱消惟瘡頭作痛以仙方活命飲二劑痛止膿成針之更以托裡消毒藥而愈

一男子頭面焮腫作痛時仲冬脈弦緊以托裡溫經湯汗之而消

一男子腫痛寒熱拘急脈浮數以荊防敗毒散二劑表證悉退更以托裡消毒散潰之而安

一男子膿熟不潰脹痛針之而止更以托裡消毒散而愈凡瘡膿熟不潰屬氣血虛也若不託里必致難瘥

一男子作膿焮痛發嘔少食以仙方活命飲一劑而止以六君子湯加當歸桔梗皂角刺潰而愈

一男子膿清不斂以托裡散加五味子麥門冬而斂

一老人腫痛發熱膿清作渴脈軟而澀此血氣俱虛也欲補之彼見作渴發熱乃服降火之劑果作嘔少食復求治投六君子湯四劑嘔止食進仍用補藥月餘而愈夫患者臟腑氣血上下各有虛實(詳見潰瘍作痛第十三條)況陰證似陽陽證似陰(治驗見外科心法》,)豈可以發熱作渴而概用寒涼之劑常治患者正氣虛邪氣實以托裡為主消毒佐之正氣實邪氣虛以攻毒為主托裡佐之正氣虛邪氣實而專用攻毒則先損胃氣宜先用仙方活命飲托裡消毒散或用灸法俟邪氣退正氣復更酌量治之大抵正氣奪則虛邪氣勝則實蓋邪正不並立一勝則一負其虛不待損而自虛矣若發背腦疽疔毒及患在四肢必用灸法拔引郁毒以行瘀滯尤不可專於攻毒診其脈而辨之庶不有誤 如福泉黃吏部肩患毒發熱惡寒大渴煩躁似有餘之證其脈雖大而無力卻屬不足用當歸補血治之吾鄉周都憲兩腿作痛形體清癯肝脈弦數卻屬有餘之證用龍膽瀉肝湯治之並愈齊氏云瘡腫之證若不診候何以知陰陽勇怯血氣聚散邪又云脈洪大而數者實也細微而數者虛也河間云脈沉實者其邪在臟浮大者其邪在表觀此誠發前人之未發診候之道其可缺邪

一男子腫焮痛甚發寒熱服十宣散愈熾診之脈數而實此表裡俱有邪也以荊防敗毒散加芩大黃二劑少愈更以荊防敗毒散四劑而消大抵瘡瘍之證腫焮痛甚寒熱往來或大便秘結小便淋心神憒悶恍惚不寧皆邪熱之實也豈可補哉東垣云瘡疽之發其受之有內外之別治之有寒溫之異受之外者法當托裡以溫劑反用寒藥則是皮毛始受之邪引入骨髓受之內者法當疏利以寒劑反用溫劑托裡則是骨髓之病上徹皮毛表裡通潰共為一瘡助邪為毒苦楚百倍輕則危殆重則死矣

附方

小柴胡湯(方見潰瘍門)

荊防敗毒散(方見潰瘍發熱門)

托裡消毒散(方見腫瘍門)

仙方活命飲(方見發背門)

托裡散(方見腫瘍門)

六君子湯(方見作嘔門)

托裡溫經湯 治寒覆皮毛郁遏經絡不得伸越熱伏榮中聚結赤腫作痛惡寒發熱或痛引肢體若頭面腫痛焮甚更宜砭之

麻黃 升麻 防風 乾葛 白芷 當歸 蒼朮 人參 芍藥 甘草(各一錢) 作一劑水二鍾煎一鍾服臥於暖處得汗乃散

八珍湯(方見潰瘍發熱門)

龍膽瀉肝湯(方見下疳門)

十宣散(方見腫瘍門)

當歸補血湯(方見潰瘍門)

時毒(謂毒發於面鼻耳項)

裡實而不利者下之表實而不解者散之表裡俱實而不解者解表攻裡表裡俱解而不消者和之腫甚焮痛者砭去惡血更用消毒之劑不作膿及不潰者托之饑年普患者不宜用峻利當審而治之

一男子患此腫痛發熱作渴脈實便秘以五利大黃湯下之諸證悉退以葛根牛蒡子湯四劑而痊

一男子表裡俱解腫痛尚不退以葛根升麻湯二劑而消

一男子腫痛發寒熱脈浮數以荊防敗毒散二劑少愈以人參敗毒散二劑勢減半又二劑而瘥

一男子耳面赤腫作痛咽乾發熱脈浮數先以荊防敗毒散二劑勢退大半又以葛根牛蒡子湯四劑而痊

一婦人表邪已解腫尚不消診之脈滑而數乃瘀血欲作膿也以托裡消毒散潰之而愈

一男子焮腫脹痛作渴煩熱便秘脈數按之尤實用防風通聖散一劑諸證頓退以荊防敗毒散加玄參牛蒡子黃芩二劑而瘥

一老人冬月頭面耳項俱腫痛甚便秘脈實此表裡俱實病也飲防風通聖散不應遂砭患處出黑血仍投前藥即應又以荊防敗毒散而瘳蓋前藥不應者毒血凝聚上部經絡藥力難達故也惡血既去其藥自效或拘用寒遠寒及年高畏用硝黃而用托裡與夫尋常消毒之劑或不砭泄其毒專假藥力鮮不危矣

一男子表裡俱解惟腫不消以托裡消毒散四劑膿成針之而愈

一婦人腫痛用硝黃之劑攻之稍緩翌日復痛診之外邪已退此瘀血欲作膿也用托裡消毒散潰之而愈

一男子頭面腫痛服硝黃敗毒之劑愈甚診之脈浮數邪在表尚未解用荊防敗毒散二劑勢退大半更以葛根牛蒡子湯四劑而痊。《內經身半以上腫天之氣也身半以下腫地之氣也乃邪客心肺之間上攻頭目而為腫此感四時不正之氣為患與夫膏粱積熱之證不同硝黃之劑非大便秘實不可用若不審其因不辨其虛實表裡概用攻之必致有誤常見饑饉之際芻蕘之人多患之乃是胃氣有損邪氣從之為患不可不察余常治邪在表者用葛根牛蒡子湯人參敗毒散或普濟消毒飲子邪在裡者五利大黃湯梔子仁湯表裡俱不解者防風通聖散表裡俱解而腫不退者犀角升麻湯如腫甚者砭患處出惡血以泄其毒或用通氣散取嚏以泄其毒十日外自愈若嚏出膿血即愈欲其作膿者用托裡消毒散欲其收斂者用托裡散此法最為穩當五七日咽喉腫閉言語不出頭面不腫食不知味者不治

一男子服表散藥愈熾發熱便秘診其脈沉實此邪在裡也以大黃湯下之里證悉退以葛根牛蒡子湯浮腫亦消惟赤腫尚存更以托裡藥潰之而愈齊氏云時毒者為四時邪毒之氣而感之於人也其候發於鼻面耳項咽喉赤腫無頭或結核有根令人增寒發熱頭痛或肢體痛甚者恍惚不寧咽喉閉塞人不識者將為傷寒便服解藥一二日腫氣增益方悟始求瘡醫原夫此疾古無方論世俗通為丹瘤病家惡言時毒切恐傳染考之於經曰人身忽經變赤狀如塗丹謂之丹毒此風熱惡毒所為與夫時毒特不同耳蓋時毒初狀如傷寒五七日間乃能殺人治者宜精辨之先診其脈滑數浮洪沉緊弦澀皆其候也蓋浮數者邪氣在表也沉澀者邪氣深也氣實之人急服化毒丹以攻之熱實不利大黃湯下之其有表證者解毒升麻湯以發之或年高氣軟者五香連翹湯主之又於鼻內㗜通氣散取十餘嚏作效若㗜藥不嚏者不可治如嚏出膿血者治之必愈左右看病之人每日用㗜藥嚏之必不傳染其病人每日亦用嚏藥三五次以泄熱毒此治時毒之良法也

經三四日不解者不可大下猶宜和解之服犀角連翹散之類至七八日大小便通利頭面腫起高赤者可服托裡散黃耆散宜針鐮砭割出血泄其毒氣十日外不治自愈也此病若五日以前精神昏亂咽喉閉塞語聲不出頭面不腫食不知味者必死治之無功矣然而此疾有陰有陽有可汗有可下常見粗工但云熱毒就用寒藥殊不知病有微甚治有逆從不可不審矣

附方

五利大黃湯 治時毒焮腫赤痛煩渴便秘脈實數

大黃(煨) 黃芩 升麻(各二錢) 芒硝 梔子(各一錢二分) 作一劑水一鍾半煎六分空心熱服

梔子仁湯 治時毒腫痛大便秘結脈沉數

鬱金 枳殼(麩炒去穰) 升麻 山梔仁(炒) 牛蒡子(炒) 大黃(煨各等分) 上為細末每服三錢蜜水調下

荊防敗毒散 治時毒腫痛發熱左手脈浮數

即人參敗毒散加防風荊芥(方見潰瘍發熱門

葛根牛蒡子湯 治時毒腫痛脈數而少力者

葛根 貫眾 甘草 江西豆豉 牛蒡子(半生杵炒各二錢)作一劑水一鍾半煎八分食後服

防風通聖散 治時毒腫痛煩躁表裡脈證俱實(方見疔瘡門

人參敗毒散(方見潰瘍發熱門)

托裡消毒散 治時毒表裡俱解腫尚不退欲其作膿(方見腫瘍門

普濟消毒飲 治時毒疫癘初覺增寒體重次傳頭面腫痛或咽喉不利舌乾口燥

黃芩 黃連(各五錢) 人參(三錢) 橘紅 玄參 甘草(各一錢) 柴胡 桔梗(炒各二錢)連翹 鼠黏子 板藍根 馬勃(各一錢) 白殭蠶(炒) 升麻(各七分) 作一劑水二鍾煎一鍾去渣稍熱食後徐徐服之如大便硬加酒煨大黃一錢或二錢以利之腫勢甚者宜砭刺之去惡血

通氣散 治時毒焮腫咽喉不利取嚏以泄其毒

玄胡索(一錢五分) 豬牙皂角 川芎(各一錢) 藜蘆(五分) 羊躑躅花(二分半) 上為細末用紙捻蘸少許紝於鼻內取嚏為效

托裡散(方見腫瘍門

疔瘡

脈浮數者散之脈沉實者下之表裡俱實者解表攻裡麻癢或大痛及不痛者並灸之更兼攻毒

一男子足患作癢噁心嘔吐時發昏亂脈浮數明灸二十餘壯始痛以奪命丹一服腫始起更用神異膏及荊防敗毒散而愈

一老婦足大趾患之甚痛令灸之彼不從專服敗毒藥致真氣虛而邪氣愈實竟至不救蓋敗毒散雖能表散瘡毒然而感有表裡所發有輕重體段有上下所稟有虛實豈可一概而用之耶且至陰之下藥力在所難到專假藥力則緩不及事不若灸之為良故下部患瘡皆宜隔蒜灸之痛則灸至不痛不痛則灸至痛若灸之而不痛者宜明灸之及針疔四畔去惡血以奪命丹一粒入瘡頭孔內仍以膏藥貼之若針之不痛或無血者以針燒赤頻烙患處以痛為度或不痛眼黑如見火光者此毒氣入臟腑也不治若患在手足紅絲攻心腹者就於絲盡處刺去惡血宜服荊防敗毒散若絲近心腹者宜挑破瘡頭去惡水亦以膏藥貼之如麻木者服奪命丹如牙關緊急或喉內患者並宜噙一二丸凡人暴死多是疔毒用燈照看遍身若有小瘡即是宜急灸之俟醒更服敗毒藥或奪命丹人汙入肉食之則生疔瘡不可不慎

附方

荊防敗毒散 即人參敗毒散加荊芥防風(方見潰瘍發熱門

奪命丹 治疔瘡發背及惡證不痛或麻木或嘔吐重者昏憒此藥服之不起發者即發不痛者即痛痛甚者即止昏憒者即蘇嘔吐者即解未成者即消已成者即潰有回生之功乃惡證之中至寶也

蟾酥(乾者酒化) 輕粉(各半錢) 白礬(枯) 寒水石(煅) 銅綠 乳香 沒藥 麝香(各一錢) 硃砂(三錢) 蝸牛(二十個另研無亦效) 上為細末蝸牛別碾爛入藥末搗勻為丸如綠豆大如丸不就入酒糊些小每服一二丸用生蔥白三五寸病者自嚼爛吐於手心男左女右包藥在內用熱酒和蔥送下如人行五七里汗出為效重者再服一二丸

清涼飲

隔蒜灸法(二方見發背門)

神異膏(方見楊梅瘡門)

臀癰(附腿癰並腿痛腳氣)

焮痛尺脈緊而無力者托之腫硬痛甚者隔蒜灸之更以解毒不作膿而痛者解毒為主不作膿者托裡為主不潰或潰而不斂者托裡為主

一男子臀癰腫硬作痛尺脈浮緊按之無力以內托羌活湯一劑痛止以金銀花散四劑膿潰而愈

一男子臀癰腫硬痛甚隔蒜灸之更服仙方活命飲二劑痛止更以托裡消毒散膿潰而瘥

一男子臀癰不作膿飲食少思先用六君子湯加芎黃耆飲食漸進更以托裡消毒散膿潰而愈

一男子潰而膿清不斂以豆豉餅灸之更飲十全大補湯兩月餘而痊凡瘡不作膿或不潰或潰而不斂皆氣血之虛也若膿清稀尤其虛甚也(虛實詳見潰瘍作痛門

一男子臀癰膿水不止肌肉漸瘦飲食少思胃脈微弦以六君子湯加藿香當歸數劑飲食遂進飲以十全大補湯及豆豉餅灸之兩月餘而斂

一弱人臀癰膿成不潰以十全大補湯數劑始托起乃針之又二十餘劑而愈夫臀居僻位氣血罕到老弱人患之尤宜補其氣血庶可保痊

一男子腿內側患癰未作膿而腫痛以內托黃耆柴胡湯二劑少愈又二劑而消

一男子臀漫腫色不變脈滑數而無力此臀癰也膿將成尚在內余欲治以托裡藥待發出而用針彼欲內消服攻伐藥愈虛復求治仍投前藥托出針之以大補藥而愈凡瘡毒氣已結不起者但可補其氣血使膿速成而針去不可論內消之法膿成又當辨其生熟淺深而針之若大按之而痛者膿深也小按之便痛者膿淺也按之不甚痛者未成膿也按之即復起者有膿也按之不復起者無膿也若腫高而軟者發於血脈腫下而堅者發於筋骨肉色不相變者發於骨髓也

一男子腿外側患癰漫腫大痛以內托黃耆酒煎湯二劑少可更以托裡散數劑潰之而愈

一婦人腿癰久而不愈瘡口紫陷膿水清稀余以為虛彼不信乃服攻裡之劑虛證蜂起復求治令灸以附子餅服十全大補湯百餘帖而愈凡瘡膿清及不斂者或陷下皆氣血虛極也最宜大補否則成敗證若更患他證尤難治愈

一男子腿癰內潰針之膿出四五碗許惡寒畏食脈診如絲此陽氣微也以四君子湯加炮附子一錢服之寒少止又四劑而止以六君子湯加桂數劑飲食頓進乃以十全大補湯及附子餅兩月而愈

一老人腿患癰膿自潰忽發惛瞀脈細而微此氣血虛極也以大補之劑而蘇 一弱人流注內潰出敗膿五六碗是時眼口歪斜脈亦虛極乃虛甚也非真中風以獨參湯加附子一錢二劑少愈更以大補藥月餘而痊大抵膿血大泄當大補氣血為先雖有他證以末治之凡癰大潰發熱惡食皆屬氣血虛甚若左手脈不足者補血藥當多於補氣藥右手脈不足者補氣藥當多於補血藥切不可發表

一婦人患腰痛腳弱弛長不能動履以人參敗毒散加蒼朮黃柏澤瀉而愈

一婦人環跳穴作痛肉色不變脈緊數此附骨疽也膿未成用內托黃耆酒煎湯加青皮龍膽草山梔數劑而消

一男子患腿癰兼筋攣痛脈弦緊用五積散加黃柏柴胡蒼朮治之而愈

一婦人患附骨疽久不愈膿水不絕皮膚瘙癢四肢痿軟余以為虛欲補之彼惑為風疾遂服祛風藥竟致不起陳無擇云人身有皮毛血脈筋膜肌肉骨髓以成其形內則有心肝脾肺腎以主之若隨情妄用喜怒勞佚致內臟精血虛耗使皮血筋骨肉痿弱無力以運動故致痿躄狀與柔風腳氣相類柔風腳氣皆外所因痿則內臟不足之所致也

一男子患附骨疽腫硬發熱骨痛筋攣脈數而沉用當歸拈痛湯而愈

一男子腿根近環跳穴患痛徹骨外皮如故脈數而帶滑此附骨疽膿將成用托裡藥六劑腫起作痛脈滑數膿已成針之出碗許更加補劑月餘而瘳

一男子腿內患癰漫腫作痛四肢厥咽喉塞發寒熱諸治不應乃邪郁經絡而然也用五香連翹湯一劑諸證少退又服大便行二次諸證悉退而愈

一婦人兩腿作痛不能伸展脈弦緊按之則澀先以五積散二劑痛少止又一劑而止更以神應養真而能伸屈

一男子患腿痛膝微腫輕診則浮按之弦緊此鶴膝風也與大防風湯二劑已退二三彼謂附子有毒乃服敗毒藥日漸消瘦復求治余謂今飲食不為肌膚水穀不能運化精微灌溉臟腑周身百脈神將何依然故氣短而促真氣損也怠惰嗜臥脾氣衰也小便不禁膀胱不藏也時有躁熱心下虛痞胃氣不能上榮也恍惚健忘神明亂也不治後果然此證多患於不足之人故以加減小續命大防風二湯有效若用攻毒藥必誤

一婦人患腳氣或時腿筋攣腹作痛諸藥不應漸危篤諸書云八味丸治足少陰腳氣入腹疼痛上氣喘促欲死遂投一服頓退又服而愈腎經虛寒之人多有此患乃腎乘心水剋火死不旋踵宜急服

一男子腿痛兼筋攣骨痛脈弦緊以大防風湯二劑攣少愈又二劑而腫消但內一處尚作痛脈不弦緊此寒邪已去乃所滯瘀濁之物欲作膿故痛不止也用托裡藥數劑腫發起脈滑數乃膿已成矣針之用十全大補湯月餘而安

一婦人膝腫痛遇寒痛益甚月餘不愈諸藥不應脈弦緊此寒邪深伏於內也用大防風湯及火龍膏治之而消大抵此證雖云腫有淺深感有輕重其所受皆因真氣虛弱邪氣得以深襲若真氣壯實邪氣焉能為患邪故附骨癰疽及鶴膝風證腎虛者多患之前人用附子者以溫補腎氣而又能行藥勢散寒邪也亦有體虛之人秋夏露臥為冷氣所襲寒熱伏結多成此證不能轉動乍寒乍熱而無汗按之痛應骨者是也若經久不消極陰生陽寒化為熱而潰也若被賊風所傷患處不甚熱而灑淅惡寒不時汗出熨之痛少止須大防風湯及火龍膏治之若夫治為彎曲偏枯有堅硬如石謂之石疽若熱緩積日不潰肉色亦紫皮肉俱爛名緩疽其始末皆宜服前湯欲其驅散寒邪以補虛托裡也

一男子右腿赤腫焮痛脈沉數用當歸拈痛湯四肢反痛乃濕毒壅遏又況下部藥難達非藥不對症遂砭患處去毒血仍用前藥一劑頓減又四劑而消

一男子先腿痛後四肢皆痛遊走不定至夜益甚服除濕敗毒之劑不應診其脈滑而澀此濕痰濁血為患以二陳湯加蒼朮羌活桃仁紅花牛膝草烏治之而愈凡濕痰濕熱或死血流注關節非辛溫之劑開發腠理流通隧道使氣行血和焉能得愈

一男子腿痛每痛則痰盛或作嘈雜脈滑而數以二陳湯加升麻二朮澤瀉羌活南星治之而安

一男子素有腳氣脅下作痛發熱頭暈嘔吐腿痹不仁服消毒護心等藥不應左關脈緊右關脈弦此亦腳氣也以半夏左經湯治之而愈

一男子腳軟腫痛發熱飲冷大小便秘右關脈數乃足陽明經濕熱流注也以大黃左經湯治之而愈

一男子臁脛兼踝腳皆焮痛治以加味敗毒而愈

一男子兩腿痛脈滑而遲此濕痰所致以二陳湯加二朮黃柏羌活澤瀉治之而消

一男子兩腿腫痛脈滑而緩此濕痰所致也先以五苓散加蒼朮黃柏二劑少愈更以二陳二朮檳榔紫蘇羌活獨活牛膝黃柏而瘥夫濕痰之證必先以行氣利濕健中為主若中氣和則痰自消而濕亦無所容矣

一婦人兩腿痛脈澀而數此血虛兼濕熱先以蒼朮黃柏知母龍膽草茯苓防風防己羌活數劑腫痛漸愈又以四物湯加二朮黃柏牛膝木瓜月餘而愈

一男子肢節腫痛脈遲而數此濕熱之證以荊防敗毒散加麻黃二劑痛減半以檳榔敗毒散四劑腫亦消更以四物湯加二朮牛膝木瓜數劑而愈

一婦人腳脛腫痛發寒熱脈浮數此三陽經濕熱下注為患尚在表用加味敗毒散治之不應乃瘀血凝結藥不能及也於患處砭去瘀血乃用前藥二劑頓退以當歸拈痛湯四劑而愈楊大受云腳氣是為壅疾治法宜宣通之使氣不能成壅也壅既成而甚者砭去惡血而去其重勢經云蓄則腫熱砭射之後以藥治之

一婦人兩腿痛遇寒則筋攣脈弦而緊此寒邪之證以五積散對四物湯數劑痛止更以四物湯加木瓜牛膝枳殼月餘而愈

一男子腿腫筋攣不能動履以交加散二劑而愈

一婦人患腿痛不能伸屈遇風寒痛益甚諸藥不應甚苦先以活絡丹一丸頓退又服而瘳次年復痛仍服一丸亦退大半更以加味敗毒散四劑而愈

一男子素有腳氣又患附骨癰作痛服活絡丹一丸二證並瘥 上舍俞魯用素有疝不能愈因患腿痛亦用一丸不惟腿患有效而疝亦得愈矣 西蜀彭黃門大安人臂痛數年二丸而瘥 留都金二官女患驚風甚危諸醫皆勿救自用一丸即愈且不再作夫病深伏在內非此藥莫能通達但近代始云此藥引風入骨如油麵之說故後人多不肯服大抵有是病宜用是藥豈可泥於此言以致難瘥

一婦人兩腿作痛時或走痛氣短自汗諸藥不應診之尺脈弦緩此寒濕流注於腎經也以附子六物湯治之而愈但人謂附子有毒多不肯服若用童便炮製何毒之有況不常服何足為慮余中氣不足以補中益氣湯加附子服之三年何見其毒也經云有是病用是藥

一婦人肢節腫痛脛足尤甚時或自汗或頭痛此太陽經濕熱所致用麻黃左經湯二劑而愈

一婦人患血痔兼腿痠痛似痹此陰血虛不能養於筋而然也宜先養血為主遂以加味四斤丸治之而愈

一老人筋攣骨痛兩腿無力不能步履以局方換腿丸治之 一婦人筋攣痹縱兩腿無力不能步履以三因勝駿丸治之並愈河間云腳氣由腎虛而生然婦人亦有病腳氣者乃因血海虛而七情所感遂成斯疾今婦人病此亦眾則知婦人以血海虛而得之與男子腎虛類也男女用藥固無異更當兼治七情無不效也

一婦人患腿痛兼足脛攣痛服發散藥愈甚脈弦緊此腎肝虛弱風濕內侵也以獨活寄生湯治之痛止更以神應養真丹而弗攣矣

一男子素有腿痛飲食過傷痛益甚倦怠脈弱以六君子湯加山楂神麯蒼朮當歸升麻柴胡而愈

一老人素善飲腿常腫痛脈洪而緩先以當歸拈痛湯候濕熱少退後用六君子湯加蒼朮黃柏澤瀉治之而痊

一男子每飲食少過胸膈痞悶或吞酸兩腿作痛用導引丸二服頻愈更以六君子湯加神麯麥芽蒼朮二十餘劑遂不復作河間云若飲食自倍脾胃乃傷則胃氣不能施行脾氣不能四布故下流乘其肝腎之虛以致足腫加之房事不節陽虛陰盛遂成腳氣亦有內傷飲食脾胃之氣有虧不能上升則下注為腳氣者宜用東垣開結導引丸開導引水運化脾氣如脾氣虛弱壅遏不通致面目發腫或痛者宜用導滯通經湯以疏導(以上十九條乃腳氣證雖非瘡毒因治有驗故錄之

附方

內托羌活湯 治尻臀患癰堅硬腫痛兩尺脈緊按之無力

羌活 黃柏(各二錢) 防風 當歸尾 藁本(各一錢) 肉桂(一錢) 連翹 甘草(炙) 蒼朮(米泔水浸炒) 陳皮(各半錢) 黃耆(鹽水拌炒一錢半) 作一劑水酒各一鍾煎至八分食前服

膈蒜灸法

槐花酒

仙方活命飲(三方見發背)

金銀花散(方見作嘔門)

托裡消毒散(方見腫瘍門)

六君子湯(方見作嘔門)

豆豉餅 治瘡瘍腫硬不潰及潰而不斂並一切頑瘡惡瘡用江西豆豉為末唾津和作餅子如錢大厚如三文置患處以艾壯於餅上灸之餅若干再用唾津和作如背瘡大用漱口水調作餅覆患處以艾鋪餅上燒之如未成者用之即消已成者雖不全消其毒頓減前人俱稱有奇功不可忽之

十全大補湯(方見潰瘍發熱門)

獨參湯(方見杖瘡門)

內托黃耆柴胡湯 治濕熱腿內近膝股患癰或附骨癰初起腫痛此太陰厥陰之分位也脈細而弦按之洪緩有力

黃耆(鹽水拌炒二錢) 柴胡 土瓜根(各一錢) 羌活(五分) 連翹(一錢五分) 肉桂生地黃(各三分) 當歸尾(八分) 黃柏(五分) 作一劑水酒各一鍾煎八分空心熱服

內托黃耆酒煎湯 治寒濕腿外側少陽經分患癰或附骨癰堅硬漫腫作痛或侵足陽明經亦治之

黃耆(鹽水拌炒二錢) 柴胡(一錢半) 連翹 肉桂(各一錢) 黃柏(五分) 大力子(炒一錢) 當歸尾(二錢) 升麻(七分) 甘草(炒五分) 作一劑水酒各一鍾煎八分食前服

附子餅 治潰瘍氣血虛不能收斂或風邪襲之以致氣血不能運於瘡所不能收斂用炮附子去皮臍研末以唾津和為餅置瘡口處將艾壯於餅上灸之每日灸數次但令微熱勿令痛如餅乾再用唾津和做以瘡口活潤為度

四君子湯 治脾胃不健飲食少思肌肉不生肢體倦怠

人參 茯苓 白朮(炒各二錢) 甘草(炙五分) 作一劑水二鍾姜三片棗二枚煎八分食遠服

人參敗毒散(方見潰瘍發熱門)

五積散 治風寒濕毒客於經絡致筋攣骨痛或腰腳痠疼或拘急或身重痛並治之

蒼朮(二錢半) 桔梗(炒一錢二分) 陳皮(去白六分) 白芷(三分) 甘草(炙) 當歸(酒拌) 川芎 芍藥(炒) 半夏(薑製) 茯苓(去皮各三分) 麻黃(去節六分) 乾薑(炮四分) 枳殼(麵炒六分) 桂心(一錢) 厚朴(薑製四分) 作一劑水二鍾姜三片棗一枚煎一鍾服

當歸拈痛湯 治濕熱下注腿腳生瘡或膿水不絕或赤腫或癢痛或四肢遍身重痛

羌活(五錢) 人參 苦參(酒製) 升麻 葛根 蒼朮(各二錢) 甘草(炙) 黃芩(酒拌)茵陳葉(酒炒各五錢) 防風 當歸身 知母(酒炒) 澤瀉 豬苓(各三錢) 白朮(一錢半) 作四劑水二鍾煎一鍾空心並臨睡服之

大防風湯 治三陰之氣不足風邪乘之兩膝作痛久則膝大腿愈細因名曰鶴膝風乃敗證也非此方不能治又治痢後腳痛緩弱不能行步或腿膝腫痛

附子(炮一錢) 白朮(炒) 羌活 人參(各二錢) 川芎(一錢五分) 防風(二錢) 甘草(炙一錢) 牛膝(酒浸一錢) 當歸(酒拌二錢) 黃耆(炙二錢) 白芍藥(炒二錢) 杜仲(薑製三錢) 熟地黃(用生者酒拌半月忌鐵器二錢) 作一劑水二鍾姜三片煎八分空心服愈後尤宜謹調攝更服還少丹或加桂以行地黃之滯若脾胃虛寒之人宜服八味丸

補中益氣湯(方見潰瘍發熱門)

火龍膏 治風寒濕毒所襲筋攣骨痛或肢節疼痛及濕痰流注經絡作痛或不能行步治鶴膝風歷節風疼痛其效尤速

生薑(八兩取汁) 乳香(為末) 沒藥(為末各五錢) 麝香(為末一錢) 真牛皮膠(二兩切碎用廣東者) 先將薑汁並膠溶化方下乳香沒藥調勻待稍溫下麝香即成膏矣攤貼患處更服五積散如鶴膝風須服大防風湯

二陳湯 和中理氣健脾胃消痰進飲食

半夏(薑製) 陳皮(炒) 茯苓(各一錢五分) 甘草(炙五分) 作一劑水一鍾姜三片煎六分食遠服

半夏左經湯 治足少陽經為四氣所乘以致發熱腰脅疼痛頭目眩暈嘔吐不食熱悶煩心腿痹縱緩

半夏(薑製) 乾葛 細辛 白朮 麥門冬(去心) 茯苓 桂心(去皮) 防風 乾薑(炮)黃芩 柴胡 甘草(炙各一錢) 作一劑水二鍾姜三片棗一枚煎八分食前服

大黃左經湯 治四氣流注足陽明經致腰腳尖腫痛不可行大小便秘或不能食氣喘滿自汗

細辛 茯苓 羌活 大黃(煨) 甘草(炙) 前胡 枳殼 厚朴(薑製) 黃芩 杏仁(去皮尖各一錢) 作一劑水二鍾姜三片棗二枚煎八分食前服

加味敗毒散 治足三陽經受熱毒流於腳踝焮赤腫痛寒熱如瘧自汗短氣小便不利手足或無汗惡寒

羌活 獨活 前胡 柴胡 枳殼 桔梗 甘草 人參 茯苓 川芎 大黃 蒼朮(各一錢) 作二劑水二鍾姜三片煎八分服

附子六物湯 治四氣流注於足太陰經骨節煩痛四肢拘急自汗短氣小便不利手足或時浮腫

附子 防己(各四錢) 甘草(炙二錢) 白朮 茯苓(各三錢) 桂枝(四錢) 作二劑水一鍾半姜三片煎一鍾食遠服

八味丸 治命門火衰不能上生脾土致脾胃虛弱飲食少思或食不化日漸消瘦及虛勞渴欲飲水腰重疼痛小腹急痛小便不利及腎氣虛寒臍腹作痛夜多旋溺腳膝無力肢體倦怠

即腎氣丸每料加肉桂一兩附子一兩其附子每日用新童便數碗浸五六日切作四塊再如前浸數日以草紙包裹將水濕紙炮半日去皮臍尖切作大片如有白星再用火炙以無白星為度一兩凡用俱要照此法炮過方宜用(方見肺癰門)每服五十丸空心鹽湯下

四物湯(方見瘰癧門)

交加散 治風寒濕毒所傷腿腳疼痛或筋攣骨痛及腰背攣痛或頭痛惡寒拘急遍身疼痛一切寒毒之證並效

即五積散(方見前)對人參敗毒散(方見潰瘍發熱門)

荊防敗毒散(方見潰瘍發熱門)

檳蘇散 治風濕流注腳脛痠痛或嘔吐不止

檳榔 木瓜(各一錢) 香附子 紫蘇(各三分) 陳皮 甘草(炙各一錢) 作一劑水一鍾半姜三片蔥白三莖煎一鍾空心服

麻黃左經湯 治風寒暑濕流注足太陽經腰足攣痹關節重痛增寒發熱無汗惡寒或自汗惡風頭痛

麻黃(去節) 乾葛 茯苓 蒼朮(米泔浸炒) 防己(酒拌) 桂心 羌活 防風 細辛 甘草(炙各一錢二分) 作一劑水二鍾姜三片棗一枚煎八分食前服

加味四斤丸 治肝腎二經氣血不足足膝痠痛步履不隨如受風寒濕毒以致腳氣者最宜服之

虎脛骨(一兩酥炙) 沒藥(另研) 乳香(另研各五錢) 川烏(一兩炮去皮) 肉蓯蓉 川牛膝(一兩五錢) 木瓜(一斤去穰蒸) 天麻(一兩) 余為末將木瓜蓯蓉搗膏加酒糊和頓熟杵丸梧桐子大每服七八十丸空心溫酒或鹽湯任下

局方換腿丸 治足三陰經為四氣所乘攣痹緩縱或上攻胸脅肩背或下注腳膝作痛足心發熱行步艱辛

薏苡仁 南星(湯炮) 石楠葉 石斛 檳榔 萆薢(炙) 川牛膝 羌活 防風 木瓜(各四兩) 黃耆(炙) 當歸 天麻 續斷(各一兩) 為末酒糊丸梧桐子大每服五十丸鹽湯送下

五香連翹散(方見腫瘍門)

三因勝駿丸 治元氣不足為寒濕之氣所襲腰足攣拳或腳面連指走痛無定筋脈不伸行步不隨常服益真氣壯筋骨

附子(泡法見八味丸) 當歸 天麻 牛膝 木香 酸棗仁(炒) 熟地黃(用生者酒拌蒸半日忌鐵器杵膏) 防風(各二兩) 木瓜(四兩) 羌活 乳香(各五錢) 麝香(二錢) 全蠍(炒) 沒藥 甘草(炙各一兩) 為末用生地黃三斤用無灰酒四升煮乾再曬二日杵爛如膏入前末和勻杵千餘下每兩作十丸每服一丸細嚼臨臥酒下作小丸服亦可

大神效活絡丹(方見奇效良方風門)

獨活寄生湯 治肝腎虛弱風濕內攻兩脛緩縱攣痛痹弱足膝攣重

獨活(二錢) 白茯苓 杜仲(薑製) 當歸(酒洗) 防風 芍藥(炒) 人參 細辛 桂心芎藭 秦艽 牛膝(酒拌) 桑寄生(真者各一錢) 甘草(炙五分) 地黃(用生者酒拌蒸半日忌鐵器一錢) 作一劑水二鍾姜三片煎八分食前服

神應養真丹 治厥陰經為四氣所襲腳膝無力或左癱右瘓半身不遂手足頑麻語言蹇澀氣血凝滯遍身疼痛

當歸(酒浸片時搗膏) 川芎 熟地黃(制如前方) 芍藥 羌活 天麻 菟絲子(酒製為末) 木瓜(各等分) 上為末入地黃當歸二膏加蜜丸梧子大每服百丸空心服下鹽湯亦可

開結導引丸 治飲食不消心下痞悶腿腳腫痛

白朮(炒) 陳皮(炒) 澤瀉 茯苓 神麯(炒) 麥糵(炒) 半夏(薑製各一兩) 枳實(炒) 巴豆霜(各一錢五分) 青皮 乾薑(各五錢) 為末湯浸蒸餅丸如梧子大每服四五丸凡十丸溫水下此內傷飲食脾胃營運之氣有虧不能上升則注為腳氣故用此導引行水化脾氣也

導滯通經湯 治脾經濕熱壅遏不通面目手足作痛即五苓散內減豬苓官桂加木香陳皮每服三錢滾湯下

五苓散 治下部濕熱瘡毒或浮腫小便赤少

澤瀉 肉桂(去粗皮) 白朮 豬苓 赤茯苓(去皮各等分) 為細末每服一錢熱湯調服不拘時

托裡散(方見腫瘍門)

卷四

脫疽

謂疔生於足趾或足潰而自脫故名脫疽

亦有發於手指者名曰蛀節疔重者腐去本節輕者筋攣

焮痛者除濕攻毒更以隔蒜灸至不痛焮痛或不痛者隔蒜灸之更用解毒藥若色黑急割去速服補劑庶可救黑延上亦不治色赤焮痛者托裡消毒更兼灸作渴者滋陰降火色黑者不治

一男子足趾患之焮痛色赤發熱隔蒜灸之更以人參敗毒散去桔梗加金銀花白芷大黃二劑痛止又十宣散去桔梗官桂加天花粉金銀花數劑而痊

一男子足趾患之色紫不痛隔蒜灸五十餘壯尚不知痛又明灸百壯始痛更投仙方活命飲四劑乃以托裡藥潰脫而愈

一男子足趾患之大痛色赤而腫令隔蒜灸至痛止以人參敗毒散去桔梗加金銀花白芷大黃而潰更以仙方活命飲而痊此證形勢雖小其惡甚大須隔蒜灸之不痛者宜明灸之庶得少殺其毒此證因膏粱厚味酒面炙爆積毒所致或不慎房勞腎水枯竭或服丹石補藥致有先渴而後患者有先患而後渴者皆腎水涸不能制火故也初發而色黑者不治赤者水未涸尚可若失解其毒以致肉死色黑者急斬去之緩則黑延上足必死此患不問腫潰惟隔蒜灸有效亦有色赤作痛而自潰者元氣未脫易治夫至陰之下血氣難到毒易腐肉藥力又不易達況所用皆攻痛之藥未免先於腸胃又不能攻敵其毒不若隔蒜灸並割去最為良法故孫真人云在指則截在內則割即此意也

一男子腳背患此赤腫作痛令隔蒜灸三十餘壯痛止以仙方活命飲四劑而潰更以托裡消毒藥而愈

一男子足趾患之色赤焮痛作渴隔蒜灸數壯服仙方活命飲三劑而潰更服托裡藥及加減八味丸潰脫而愈

一男子足趾患之色黑不痛令明灸三十餘壯而痛喜飲食如常余謂:「急割去之速服補劑。」彼不信果延上遂致不救

一男子腳背患之色黯而不腫痛煩躁大渴尺脈大而澀此精已絕不治後果然

附方

人參敗毒散(方見潰瘍發熱門)

隔蒜灸法

仙方活命飲(二方見發背門)

加減八味丸(方見作渴門)

十宣散(方見腫瘍門)

肺癰肺痿

喘嗽氣急胸滿者表散之咳嗽發熱者和解之咳而胸膈隱痛唾涎腥臭者宜排膿喘急恍惚痰盛者宜平肺唾膿脈短澀者宜補之

一男子喘咳脈緊數以小青龍湯一劑表證已解更以葶藶大棗湯喘止乃以桔梗湯而愈

一男子咳嗽氣急胸膈脹滿睡臥不安以葶藶散二服稍愈更以桔梗湯而瘥

一男子咳嗽項強氣促脈浮而緊以參蘇飲二劑少愈更以桔梗湯四劑而痊

一男子咳嗽兩脅脹滿咽乾口燥咳唾腥臭以桔梗湯四劑而唾膿以排膿散數服而止乃以補陰托裡之劑而瘳

一男子咳而膿不止脈不退諸藥不應甚危用拓黃丸一服稍愈再服頓退數服而痊

一婦人唾膿五心煩熱口乾胸悶以四順散三劑少止以排膿散數服而安

一男子因勞咳嗽不止項強而痛脈微緊而數此肺癰也尚未成膿余欲用托裡益氣藥彼不信仍服發散藥以致血氣愈虛吐膿不止竟至不救經云肺內主氣外司皮毛若肺氣虛則腠理不密皮毛不澤肺受傷則皮毛錯縱故患肺癰肺痿腸癰者必致皮毛如此以其氣不能榮養而然也亦有服表藥見邪不解仍又發表殊不知邪不解者非邪不能解多因腠理不密而邪復入也專用發表則腠理愈虛邪愈易入反為敗症矣宜診其脈邪在表者止當和解而實腠理乘虛復入者亦當和解兼實腠理故用托裡益氣之藥若小便赤澀為肺熱所傳短少為肺氣虛蓋肺為母腎為子母虛不能生子故也 亦有小便頻數者亦為肺虛不能約制耳

一男子面白神勞咳而胸膈隱痛其脈滑數余以為肺癰欲用桔梗湯不信仍服表藥致咳嗽愈甚唾痰腥臭始悟乃服前湯四劑咳嗽少定又以四順散四劑而脈靜更以托裡藥數劑而愈大抵勞傷血氣則腠理不密風邪乘肺風熱相搏蘊結不散必致喘嗽若誤汗下過度則津液重亡遂成斯證若寸脈數而虛者為肺痿數而實者為肺癰脈微緊而數者未有膿也緊長而數者已有膿也唾膿自止脈短而面白者易治膿不止脈洪大而面色赤者不治使其治早可救膿成則無及矣。《金匱論熱在上焦者因咳為肺痿得之或從汗出或從嘔吐或從消渴小便利數或從便難又彼下藥快利重亡津液故寸自脈數其人燥咳胸中隱隱時痛脈反滑數此為肺癰咳唾膿血脈數虛者為肺痿數實者為肺癰

一童子氣稟不足患肺癰唾膿腥臭皮毛枯槁脈浮按之澀更無力用鍾乳粉湯治之

一男子患之形證皆同惟咽喉時或作癢痰多脅痛難於睡臥用紫菀茸湯治之並愈

一弱人咳膿日晡發熱夜間盜汗脈浮數而緊用人參五味子湯數劑頓退以紫菀茸湯月餘而痊

一男子腎氣素弱咳唾痰涎小便赤色服腎氣丸而愈

一僕年逾三十嗽久不愈氣壅不利睡臥不寧咯吐膿血甚虛可畏其主已棄矣余以寧肺散一服少愈又服而止大半乃以寧肺湯數劑而痊所謂有是病必用是藥若泥前散性澀而不用何以得愈

一男子患肺痿咳嗽喘急吐痰腥臭胸滿咽乾脈洪數用人參平肺散六劑及飲童子小便諸證悉退更以紫菀茸湯而愈童便雖云專治虛火常治瘡瘍腫焮疼痛發熱作渴及肺痿肺癰發熱口渴者尤效

一婦人患肺痿咳嗽吐痰腥臭日晡發熱脈數無力用地骨皮散治之熱止更用人參養肺湯月餘而安

一男子咳嗽喘急發熱煩躁面赤咽痛脈洪大用黃連解毒湯二劑少退更以梔子湯四劑而安

一癧婦咳而無痰咽痛日晡發熱脈浮數先以甘桔湯少愈後以地骨皮散而熱退更以腎氣丸及八珍湯加柴胡地骨皮牡丹皮而愈丹溪云咳而無痰者此係火鬱之證及痰鬱火邪在中用苦梗開之下用補陰降火之劑不已則成勞嗽此證不得志者多有之原病式人瘦者腠理疏通而多汗血液衰少而為燥故為勞嗽之疾也

一男子年前病肺癰後又患咳嗽頭眩唾沫飲食少思小便頻數服解散化痰藥不應診之脾肺二脈虛甚余謂眩暈唾涎屬脾氣不能上升小便無度乃肺氣不得下制尚未成癰耳投以加味理中湯四劑諸證已退大半更用鍾乳粉湯而安河間曰:《金匱肺痿屬熱如咳又肺癟聲啞聲嘶咯血此屬陰虛熱甚然也本論治肺痿吐涎沫而不咳者其人不渴必遺尿小便數以上虛不能制下故也此為肺中冷必眩多涎唾用炙甘草乾薑此屬寒也肺痿涎唾多心中溫液溫液者用炙甘草湯此補虛勞也亦與補陰虛火熱不同是皆宜分治故肺痿又有寒熱之異也

附方

青龍湯 治肺經受寒咳嗽喘急

半夏(湯泡七次二兩半) 乾薑(炮) 細辛 麻黃(去節) 肉桂 芍藥 甘草(炙各三兩)五味子(二兩搗炒) 每服五錢水一鍾姜二片煎七分食後服

葶藶大棗瀉肺湯 治肺癰胸膈脹滿上氣喘急或身面浮腫鼻塞聲重

葶藶炒令黃色研末每服三錢用水二鍾棗十枚煎八分去棗入藥煎七分食後服

升麻湯 治肺癰胸乳間皆痛口吐膿腥臭

川升麻 苦梗(炒) 薏苡仁 地榆 黃芩(炒) 赤芍藥(炒) 牡丹皮(去心) 生甘草(各一錢) 作一劑水二鍾煎八分食遠服

參蘇飲 治感冒風邪咳嗽涕唾稠黏或發熱頭痛或頭目不清胸膈不利

木香 蘇葉 葛根(薑製) 前胡 半夏(湯泡七次) 人參 茯苓(各七分) 枳殼(麩炒)桔梗(炒) 甘草(炙) 陳皮(去皮各五分) 作一劑水二鍾姜一片煎八分食遠服加蔥一莖

桔梗湯 治咳而胸滿隱痛兩胠腫滿咽乾口燥煩悶多渴時出濁唾腥臭

桔梗(炒) 貝母(去心) 當歸(酒浸) 栝蔞仁 枳殼(麩炒) 薏苡仁(微炒) 桑白皮(炒) 甘草節 防己(去皮各一錢) 黃耆(鹽水拌炒) 百合(蒸各錢半) 五味子(搗炒) 甜葶藶(炒) 地骨皮 知母(炒) 杏仁(各五分) 作一劑水一鍾半生薑三片煎七分不拘時溫服咳加百藥煎熱加黃芩大便不利加煨大黃少許小便澀甚加木通車前子煩躁加白茅根咳而痛甚加人參白芷

排膿散 治肺癰吐膿後宜服此排膿補肺

嫩黃耆(鹽水拌炒) 白芷 五味子(研炒) 人參(各等分) 為細末每服三錢食後蜜湯調下

四順散 治肺癰吐膿五心煩熱壅悶咳嗽

貝母(去心) 紫菀(去苗) 桔梗(炒各錢半) 甘草(七分) 作一劑水二鍾煎八分食遠服如咳嗽加杏仁亦可為末白湯調服

如聖柘黃丸 治肺癰咳而腥臭或唾膿瘀不問膿成否並效肺家雖有方惟此方功效甚捷不可忽之

柘黃(一兩為末) 百齒霜(即梳垢三錢) 用糊為丸如梧子大每服三五丸米飲下柘黃乃柘樹所生者其色黃狀靈芝江南最多北方鮮有

葶藶散 治過食煎爆或飲酒過度致肺壅喘不臥及肺癰濁唾腥臭

甜葶藶 桔梗(炒) 栝蔞仁 川升麻 薏苡仁 桑白皮(炙) 葛根(各一錢) 甘草(炙五分) 作一劑水一鍾半生薑三片煎八分食後服

鍾乳粉散 治肺氣虛久嗽皮毛枯槁唾血腥臭或喘之不已

鍾乳粉(煅煉熟) 桑白皮(蜜炙) 紫蘇 麥門冬(去心各五分) 作一劑水一鍾姜三片棗一枚煎六分食後服

紫菀茸湯 治飲食過度或煎爆傷肺咳嗽咽乾吐痰唾血喘急脅痛不得安臥

紫菀茸(去苗一錢) 犀角(鎊末) 甘草(炙) 人參(各五分) 桑葉(用經霜者) 款冬花 百合(蒸焙) 杏仁(去皮尖) 阿膠(蛤粉炒) 貝母(去心) 半夏(泡製) 蒲黃(炒各一錢)作一劑水一鍾半生薑三片煎八分入犀角末食後服

人參五味子湯 治氣血勞傷咳膿或咯血寒熱往來夜出虛汗羸瘦困乏一切虛損之證並治

人參 五味子(酒炒) 前胡 桔梗(炒) 白朮(炒) 白茯苓(去皮) 陳皮(去白) 熟地黃(生者酒拌蒸半日) 甘草(炙) 當歸(酒拌炒各一錢) 地骨皮 黃耆(炙) 桑白皮(炒) 枳殼(去穰炒) 柴胡(各七分) 作一劑水一鍾半生薑三片煎八分食後服

寧肺散(一名寧神散) 治久嗽漸咯膿血胸膈不利咳嗽痰盛坐臥不安語言不出

烏梅(八錢) 罌粟殼(二斤去斤蜜炙) 為末每服二錢煎烏梅湯調下不拘時

寧肺湯 治榮衛俱虛發熱自汗或喘急咳嗽唾膿

人參 當歸 白朮(炒) 川芎 熟地黃(制如前) 白芍藥 五味子(搗炒) 麥門冬(去心) 桑白皮(炒) 白茯苓 阿膠(蛤粉炒) 甘草(炙各一錢) 作一劑水二鍾姜三片煎八分食後服

知母茯苓湯 治肺痿喘嗽不已往來寒熱自汗

茯苓 黃芩(炒各二錢) 甘草(炙) 知母(炒) 五味子(搗炒) 人參 桔梗 薄荷 半夏(薑製) 柴胡 白朮 麥門冬(去心) 款冬花(各三錢) 川芎 阿膠(蛤粉炒各二錢) 作一劑水二鍾姜三片煎一鍾食後服

人參平肺散 治心火克肺傳為肺痿咳嗽喘嘔痰涎壅盛胸膈痞滿咽嗌不利

人參 陳皮(去白) 甘草(炙) 地骨皮(各五分) 茯苓 知母(炒各七分) 五味子(搗炒)青皮 天門冬(去心各四分) 桑白皮(炒一錢) 作一劑水二鍾姜三片煎八分食後服

人參養肺湯 治肺痿咳嗽有痰午後熱並聲颯者

人參 五味子(搗炒) 貝母(去心) 柴胡(各四分) 桔梗(炒) 茯苓(各一錢五分) 甘草(五分) 桑白皮(二錢) 枳實(麩炒一錢五分) 杏仁(炒) 阿膠(蛤粉炒各一錢) 作一劑水一鍾半姜三片棗一枚煎八分食後服

梔子仁湯 治肺痿發熱潮熱或發狂煩躁面赤咽痛

梔子仁 赤芍藥 大青葉 知母(炒各七分) 黃芩(炒) 石膏(煅) 杏仁(去皮尖炒)升麻(各一錢半) 柴胡(二錢) 甘草(一錢) 豆豉(百粒) 作一劑水一鍾煎八分食遠服

黃連解毒湯(方見瘡瘍作嘔門)

甘桔湯 治肺氣壅熱胸膈不利咽喉腫痛痰涎壅盛

甘草 苦梗(各五錢) 作一劑水一鍾半煎八分食遠服

地骨皮散 治骨蒸潮熱自汗咳吐腥穢稠痰

人參 地骨皮 柴胡 黃耆 生地黃(各一錢半) 白茯苓 知母(炒) 石膏(煅各一錢)作一劑水二鍾煎八分食遠服

腎氣丸 治腎氣素虛不交於心津液不降敗濁為痰致咳逆

乾山藥(四兩) 吳茱萸(去核四兩酒洗) 澤瀉(蒸) 牡丹皮(白者佳) 白茯苓(各三兩)熟地黃(用生者八兩酒拌銅器蒸半日砂器亦可搗膏)余為末地黃茱萸杵膏加蜜丸如梧子大每服五六十丸空心滾湯送下鹽湯溫酒皆可

八珍湯(方見潰瘍發熱門)

加味理中湯 治肺胃俱寒發熱不已

甘草(炙) 半夏(薑製) 茯苓 乾薑(炮) 白朮(炒) 橘紅 細辛 五味子(搗炒) 人參(各五分) 作一劑水一鍾煎六分食遠服

腸癰

小腹硬痛脈遲緊者瘀血也宜下之小腹焮痛脈洪數者膿成也宜托之

一男子小腹痛而堅硬小便數汗時出脈遲緊以大黃湯一劑下瘀血合許以薏苡仁湯四劑而安

一產婦小腹疼痛小便不利以薏苡仁湯二劑痛止更以四物湯加桃仁紅花下瘀血升許而愈大抵此證皆因榮衛不調或瘀血停滯所致若脈洪數已有膿脈但數微有膿脈遲緊乃瘀血下之即愈若患甚者腹脹大轉側作水聲或膿從臍出或從大便出宜以丸太乙膏及托裡藥

一婦人小腹腫痛小便如淋尺脈芤而遲以神效栝蔞散二劑稍愈更以薏苡仁湯二劑而痊

一男子膿已成用雲母膏一服下膿升許更以排膿托裡藥而愈後因不守禁忌以致不救

一男子裡急後重時或下膿脹痛脈滑數以排膿散及蠟礬丸而愈

一婦人小腹作痛有塊脈芤而澀以四物湯加玄胡索紅花桃仁牛膝木香治之而愈

一婦人小腹隱痛大便秘澀腹脹轉側作水聲脈洪數以梅仁湯一劑諸證悉退以薏苡仁湯二劑而瘥

一婦人腹脹㽲痛不食縱小便不利脈滑數以太乙膏一服膿下升許脹痛頓退以神效栝蔞散二劑而全退更以蠟礬丸及托裡藥十數劑而安

一婦人因經水多服澀藥止之致腹作痛以失笑散二服而瘳

一婦人產後惡露不盡小腹患痛服瓜子仁湯下瘀血而痊凡瘀血停滯宜急治之緩則腐化為膿最難治療若流注骨節則患骨疽失治多為敗證

附方

大黃湯 治腸癰小腹堅腫如掌而熱按之則痛肉色如故或焮赤微腫小便頻數汗出增寒其脈遲緊者未成膿宜服之

朴硝 大黃(炒各一錢) 牡丹皮 栝蔞仁(研) 桃仁(去皮尖各三錢) 作一劑水二鍾煎八分食前或空心溫服

牡丹皮散 治腸癰腹濡而痛時時下膿

牡丹皮 人參 天麻 白茯苓 黃耆(炒) 薏苡仁 桃仁(去皮尖) 白芷 當歸(酒拌)川芎(各一錢) 官桂 甘草(炙各五分) 木香(三分) 作一劑水二鍾煎八分食遠服

梅仁湯 治腸癰腹痛大便秘澀

梅核仁(九個去皮尖) 大黃(炒) 牡丹皮 芒硝(各一錢) 犀角(銼末一錢) 冬瓜仁(研二錢) 作一劑水二鍾煎八分入犀角末空心服

神效栝蔞散(方見乳癰門)

薏苡仁湯 治腸癰腹中㽲痛或脹滿不食小便澀婦人產後多有此病縱非癰服之尤效

薏苡仁 栝蔞仁(各三錢) 牡丹皮 桃仁(去皮尖各二錢) 作一劑水二鍾煎八分空心服

雲母膏 治一切瘡疽及腸癰(方見丹溪纂要

神仙太乙膏 治癰疽及一切瘡毒不問年月深淺已未成膿並治之如發背先以溫水洗淨軟帛拭乾用緋帛攤貼即用冷水送下血氣不通溫酒下赤白帶下當歸酒下咳嗽及喉閉纏喉風並用新綿裹置口中含化下一切風赤眼捏作小餅貼太陽穴以山梔子湯下打撲傷損外貼內服橘皮湯下腰膝痛者患處貼之鹽湯下唾血者桑白皮湯下以蛤粉為衣其膏可收十餘年不壞愈久愈烈又治瘰癧並用鹽湯洗貼酒下一丸婦人經脈不通甘草湯下一切疥別煉油少許和膏塗之虎犬並蛇蠍湯火刀斧傷皆可內服外貼

玄參 白芷 當歸 肉桂 大黃 赤芍藥 生地黃(各一兩)

為咀用麻油二斤入銅鍋內煎至黑濾去粗入黃丹十二兩再煎滴水中捻軟硬得中即成膏矣余嘗用但治瘡毒諸內癰有奇效忽一婦月經不行腹結塊作痛貼之經行痛止遂隨前云治證用之無不有效愈知此方之妙用也

蠟礬丸(方見發背門)

失笑散 治產後心腹絞痛欲死或血迷心竅不知人事及尋常腹內瘀血或積血作痛又婦人氣血痛之聖藥也及治疝氣疼痛

五靈脂 蒲黃(俱炒等分) 每服二三錢醋一合熬成膏入水一盞煎七分食前熱服

四物湯(方見瘰癧門)

排膿散 治腸癰少腹脹痛脈滑數或裡急後重或時時下膿

黃耆(炒) 當歸(酒拌) 金銀花 白芷 穿山甲(蛤粉拌炒) 防風 連翹 栝蔞(各二錢) 作一劑用水二鍾煎八分食前服或為末每服二錢食後蜜湯調下亦可

瓜子仁湯 治產後惡露不盡或經後瘀血作痛或腸胃停滯瘀血作痛或作癰患並效

薏苡仁(四錢) 桃仁(去皮尖研) 牡丹皮 栝蔞仁(各一錢) 作一劑水二鍾煎八分食前服

卷五

瘰癧

焮腫脈沉數者邪氣實也宜泄之腫痛增寒發熱或拘急者邪在表也宜發散因怒結核或腫痛或發熱者宜疏肝行氣腫痛脈浮數者祛風清熱脈澀者補血為主脈弱者補氣為主腫硬不潰者補氣血為主抑鬱所致者解鬱結調氣血潰後不斂者屬氣血俱虛宜大補虛勞所致者補之因有核而不斂者腐而補之脈實而不斂或不消者下之

一男子患此腫痛發寒熱大便秘以射干連翹散六劑熱退大半以仙方活命飲四劑而消

一婦人耳下腫痛發寒熱與荊防敗毒散四劑表證悉退以散腫潰堅湯數劑腫消大半再以神效栝蔞散四劑而平

一男子肝經風熱耳下腫痛發熱脈浮數以薄荷丹治之而消

一男子每怒耳下腫或脅作痛以小柴胡湯加青皮木香紅花桃仁四劑而愈

一男子腫硬不作膿脈弦而數以小柴胡湯兼神效栝蔞散各數劑及隔蒜灸數次月餘而消

一婦人頸腫不消與神效栝蔞散六劑稍退更以小柴胡湯加青皮枳殼貝母數劑消大半再以四物對小柴胡數劑而平

一男子因暴怒項下腫痛結核滯悶兼發熱用方脈流氣飲二劑胸膈利以荊防敗毒散一劑而熱退肝脈尚弦澀以小柴胡加芎芍藥四劑脈證頓退以散腫潰堅丸一料將平惟一核不消乃服遇仙無比丸二兩而瘳

一婦人久郁患而不潰既潰不斂發熱口乾月水短少飲食無味日晡尤倦以益氣養榮湯二十餘劑稍健余謂須服百劑庶保無虞彼欲求速效反服斑蝥之劑及數用追蝕毒藥去而復結以致不能收斂出水不止遂致不救然此證屬虛勞氣鬱所致宜補形氣調經脈未成者自消已成自潰若投慓悍之劑則氣血愈虛多變為瘵證然堅而不潰潰而不合氣血不足明矣況二經之血原自不足不可不察

一男子久而不斂神思困倦脈虛余欲投以托裡彼以為迂乃服散腫潰堅湯半月餘果發熱飲食愈少復求治投益氣養榮湯三月喜其謹守得以收斂齊氏云結核瘰癧初覺宜內消之如經久不除氣血漸衰肌寒肉冷或膿汁清稀毒氣不出瘡口不合聚腫不赤結核無膿外證不明者並宜托裡膿未成者使膿早成膿已潰者使瘡無變壞之證所以宜用也

一男子久不斂膿出更清面黃羸瘦每侵晨作瀉與二神丸數服瀉止更以六君子湯加芎歸月餘肌體漸復灸以豆豉餅及用補劑作膏藥貼之三月餘而愈

一婦潰後核不腐以益氣養榮湯三十餘劑更敷針頭散腐之再與前湯三十餘劑而斂

一男子未潰倦怠發熱以補中益氣湯治之稍愈以益氣養榮湯月餘而潰又月而瘥

一婦人肝經積熱患而作痛脈沉數以射干連翹湯四劑稍愈更用散腫潰堅丸月餘而消丹溪云瘰癧必起於足少陽一經不守禁忌延及足陽明經食味之厚鬱氣之久曰毒曰風曰熱皆此二端拓引變換須分虛實實者易治虛者可慮此經主決斷有相火且氣多血少婦人見此若月水不調寒熱變生稍久轉為潮熱自非斷欲食淡神醫不能療也

一男子患面腫硬久不消亦不作膿服散堅敗毒藥不應令灸肘尖肩尖二穴更服益氣養榮湯月餘而消一男子面硬亦灸前穴飲前湯膿成針之而斂一婦人久潰發熱月經每過期且少用逍遙散兼前湯兩月餘氣血復而瘡亦愈但一口不收敷針頭散更灸前穴而痊常治二三年不愈者連灸三次兼用托裡藥即愈一婦人因怒結核腫痛察其氣血俱實先以神效散下之更以益氣養榮湯三十餘劑而消常治此證虛者先用益氣養榮湯待其氣血稍充乃用神效散取去其毒仍進前藥無不效者

一癧婦咽間如一核所鯁咽吐不出倦怠發熱先以四七湯治之而咽利更以逍遙散一婦所患同前兼胸膈不利肚腹膨脹飲食少思睡臥不安用分心氣飲並愈

一室女年十七項下時或作痛乍寒乍熱如瘧狀肝脈弦長此血盛之證也先以小柴胡湯二劑稍愈更以生地黃丸治之而痊。《婦人良方寡婦之病自古未有言者藏倉公傳與褚澄略而論及言寡者孟子正謂無夫曰寡是也如師尼喪夫之婦獨陰無陽欲男子而不可得是以鬱悒而成病也。《天地絪縕萬物化醇男女媾精萬物化生孤陰獨陽可乎夫既處閨門欲心萌而不遂致陰陽交爭乍寒乍熱有類瘧疾久而為癆又有經閉白淫痰逆頭風膈氣痞悶面皯瘦瘠等證皆寡婦之病診其脈獨肝脈弦出寸口而上魚際寬其脈原其疾皆血盛而得經云男子精盛則思室女人血盛則懷胎觀其精血思過半矣

一男子耳下患五枚如貫珠年許尚硬面色痿黃飲食不甘勞而發熱脈數軟而澀以益氣養榮湯六十餘劑元氣已復患處已消一核尚存以必效散二服而平

一婦人久不作膿脈浮而澀余以氣血俱虛欲補之使自潰彼欲內消專服斑蝥及散堅之藥氣血愈虛而死

一男子因勞而患怠惰發熱脈洪大按之無力余謂須服補中益氣湯彼不信輒服攻伐之劑吐瀉不止亦死大抵此證原屬虛損若不審虛實而犯病禁經禁鮮有不誤常治先以調經解鬱更以隔蒜灸之多自消如不消即以琥珀膏貼之俟有膿即針之否則變生他處設若兼痰兼陰虛等證只宜加兼證之劑不可干擾余經若氣血已復而核不消卻服散堅之劑至月許不應氣血亦不覺損方進必效散或遇仙無比丸其毒一下即止二藥更服益氣養榮湯數劑以調理若瘡口不斂宜用豆豉餅灸之用琥珀膏貼之氣血俱虛或不慎飲食起居七情者俱不治然而此證以氣血為主氣血壯實不用追蝕之劑彼亦能自腐但取去便易於收斂若氣血虛不先用補劑而數用追蝕之藥不惟徒治適足以敗矣若發寒熱眼內有赤脈貫瞳人者亦不治一脈者一年死二脈者二年死

一男子素弱潰後核不腐此氣血皆虛用托裡養榮湯氣血將復核尚在以簪梃撥去又服前藥月餘而痊

一男子氣血已復核尚不腐用針頭散及必效散各三次不旬日而愈

一男子患之痰盛胸膈痞悶脾胃脈弦此脾土虛肝木乘之也當以實脾土伐肝木為主彼以治痰為先乃服苦寒化痰藥不應又加以破氣藥病愈甚始用六君子湯加芎歸數劑飲食少思以補中益氣湯倍加白朮月餘中氣少健又以益養榮湯兩月腫消而血氣亦復矣夫右關脈弦弦屬木乃木盛而克脾土為賊邪也虛而用苦寒之劑是虛虛也況痰之為病其因不一主治之法不同凡治痰用利藥過多則脾氣愈虛虛則痰愈易生如中氣不足必用參朮之類為主佐以痰藥

一婦人因怒項腫後月經不通四肢浮腫小便如淋此血分證也先以椒仁丸數服經行腫消更以六君子湯加柴胡枳殼數劑頸腫亦消矣亦有先因小便不利後身發腫致經水不通名曰水分宜葶藶丸治之。《婦人良方婦人腫滿若先因經水斷絕後至四肢浮腫小便不通名曰血分水化為血血不通則復化為水矣宜服椒仁丸若先因小便不利後身浮腫致經水不通名曰水分宜服葶藶丸

一室女年十九頸腫一塊硬而色不變肌肉日削筋攣急痛此七情所傷氣血所損之證也當先滋養血氣不信乃服風藥後果不起盧砥鏡曰經云神傷于思慮則肉脫意傷於憂愁則肢廢魂傷於悲哀則筋攣魄傷於喜樂則皮槁志傷於盛怒則腰脊難以俯仰也柯侍郎有女適人夫早逝女患十指攣拳掌垂莫舉膚體瘡瘍粟粟然湯劑雜進飲食頓減幾於半載適與診之則非風也此乃憂愁悲哀所致爾病屬內因於是內因藥仍以鹿角膠輩多用麝香熬膏貼痿處攣能舉指能伸病漸安

一癧婦四肢倦怠類痿證以養血氣健脾胃藥而愈

一室女性急好怒耳下常腫痛發寒熱肝脈弦急投以小柴胡湯加青皮牛蒡子荊芥防風治之而寒熱退更以小柴胡湯對四物數劑而腫消其父欲除去病根勿令再發余謂肝內主藏血外主榮筋若恚怒氣逆則傷肝肝主筋故筋蓄結而腫須病者自能調攝庶可免患否則肝逆受傷則不能藏血血虛則為難瘥之證矣後不戒果結三核屢用追蝕藥不斂而歿

一少婦耳下患腫素勤苦發熱口乾月水每過期而至且少一老媼以為經閉用水蛭之類通之以致愈虛而斃夫月水之為物乃手太陽手少陰二經主之此二經相為表裡主上為乳汁下為月水為經絡之餘氣苟外無六淫所侵內無七情所傷脾胃之氣壯則衝任之氣盛故為月水適時而至然而面色痿黃四肢消瘦發熱口乾月水過期且少乃陰血不足也非有餘瘀閉之證宜以滋養血氣之劑徐而培之則經氣盛而經水自依時而下

一放出宮女年逾三十兩胯作痛不腫色不變大小便作痛如淋尤痛此瘀血漬入隧道為患乃男女失合之證也難治後潰不斂又患瘰癧而歿此婦為吾鄉湯氏妾湯為商常在外可見此婦在內久懷幽郁及在外又不能如願是以致生此疾愈見流注瘰癧乃七情氣血皆已損傷不可用攻伐之劑皎然矣精血篇精未通而御女以通其精則五體有不滿之處異日有難狀之疾陰已痿而思色以降其精則精不出而內敗小便道澀而為淋精已耗而復竭之則大小便道牽疼愈疼則愈欲大小便愈便則愈疼女人天癸既至逾十年無男子合則不調未逾十年思男子合亦不調不調則舊血不出新血誤行或漬而入骨或變而為腫或雖合而難於合男子多則瀝枯虛人產乳眾則血枯殺人觀其精血思過半矣

一室女年十七患瘰癧久不愈月水尚未通發熱咳嗽飲食少思有老媼欲用巴豆肉桂之類先通其經余謂此證潮熱經候不調者不治但喜脈不澀且不潮熱尚可治須養氣血益津液其經自行彼惑於速效之說仍用之余曰:「非其治也比類乃剽悍之劑大助陽火陰血得之則妄行脾胃得之則愈虛。」經果通而不止飲食愈少更加潮熱遂致不救經云女子七歲腎氣盛齒更髮長二七天癸至任脈通太衝脈盛月事以時下然過期而不至是為失常必有所因夫人之生以血氣為本人之病未有不先傷其氣血者婦女得之多患於七情寇宗奭曰夫人之生以血氣為本人之病未有不先傷其氣血者世有室女童男積想在心思慮過當多致勞損男子則神色先散女子則月水先閉何以致然蓋愁憂思慮則傷心心傷則血逆竭血逆竭則神色先散而月水先閉也火既受病不能榮養其子故不嗜食脾既虛則金氣虧故發嗽嗽既作水氣絕故四肢干木氣不充故多怒鬢髮焦筋骨痿俟五臟傳遍故卒不能死者然終死矣此一種於勞中最難治蓋病起於五臟之中無有已期藥力不可及也若或自能改易心志用藥扶接如此則可得九死一生舉此為例其餘諸方可按脈與證而治之 張氏云室女月水久不行切不可用青蒿等涼劑醫家多以為室女血熱故以涼藥解之殊不知血得熱則行冷則凝養生必用方言之甚詳此說大有理不可不知若經候微少漸漸不通手足骨肉煩疼日漸羸瘦漸生潮熱其脈微數此由陰虛血弱陽往乘之小水不能滅盛火火逼水涸亡津液當養血益陰慎毋以毒藥通之宜柏子仁丸澤蘭丸

一男子先於耳前耳下患之將愈次年延及項側缺盆三年遂延胸腋不愈診之肝脈弦數以龍薈散堅二丸治之將愈肝脈尚數四年後小腹陰囊內股皆患毒年餘不斂脈診如前以清肝養血及前丸而愈

一癧婦潰後發熱煩躁作渴脈大無力此血虛而然也以當歸補血湯六劑頓退又以聖愈湯數劑稍健更以八珍湯加貝母遠志二十餘劑而斂東垣云發熱惡熱大渴不止煩躁肌熱不欲近衣其脈洪大按之無力或目痛鼻乾者非白虎湯證也此血虛發躁當以當歸補血湯主之又有火鬱而熱者如不能食而熱自汗氣短者虛也以甘寒之劑瀉熱補氣如能食而熱口舌乾燥大便難者以辛苦大寒之劑下之以瀉火補水

附方

射干連翹散 治寒熱瘰癧

射干 連翹 玄參 赤芍藥 木香 升麻 前胡 山梔仁 當歸 甘草(炙各七分) 大黃(炒二錢) 作一劑水二鍾煎八分食後服

荊防敗毒散(方見潰瘍發熱門)

仙方活命飲(方見發背門)

小柴胡湯 治瘰癧乳癰便毒下疳及肝膽經分一切瘡瘍發熱潮熱或飲食少思

半夏(薑製一錢) 柴胡(二錢) 黃芩(炒二錢) 人參(一錢) 甘草(炙五分) 作一劑水二鍾姜三片煎八分食遠服

薄荷丹 治風熱瘰癧久服其毒自小便宣出若未作膿者自消

薄荷 皂角(去內核) 連翹 三稜(煨) 何首烏(米泔水浸) 蔓荊子(各淨一兩) 豆豉末(二兩五錢) 荊芥穗(一兩) 上末醋糊為丸如梧子大每服三十丸食後滾湯下日二服病雖愈須常服之

益氣養榮湯 治抑鬱或勞傷氣血或四肢頸項患腫或軟或硬或赤不赤或痛不痛或日晡發熱或潰而不斂

人參 茯苓 陳皮 貝母 香附 當歸(酒拌) 川芎 黃耆(鹽水拌炒) 熟地黃(酒拌)芍藥(炒各一錢) 甘草(炙) 桔梗(炒五分) 白朮(炒二錢) 作一劑水二鍾姜三片煎八分食遠服如胸膈痞加枳殼香附各一錢人參熟地黃各減二分飲食不甘暫加厚朴蒼朮往來寒熱加柴胡地骨皮膿潰作渴加參膿多或清加當歸川芎脅下痛或痞加青皮木香肌肉生遲加白蘞官桂痰多加橘紅半夏口乾加五味子麥門冬發熱加柴胡黃芩渴不止加知母赤小豆(俱酒拌炒)膿不止倍加人參黃耆當歸

豆豉餅(方見臂癰門)

二神丸(方見作嘔門)

隔蒜灸法(方見發背門)

針頭散 治一切頑瘡瘀肉不盡及癧核不化瘡口不合宜用此藥腐之

赤石脂(五錢) 乳香 白丁香(各二錢) 砒(生) 黃丹(各一錢) 輕粉 麝香(各五分)蜈蚣(一條炙乾) 上為末搽瘀肉上其肉自化若瘡口小或痔瘡用糊和作條子陰乾紝之凡瘡久不合者內有膿管須用此藥腐之兼服托裡之劑

如神散 治瘰癧已潰瘀肉不去瘡口不合

松香末(一兩) 白礬(三錢) 為末香油調搽干搽亦可

神效栝蔞散(方見乳癰門)

六君子湯(方見作嘔門)

散腫潰堅湯 治馬刀瘡堅硬如石或在耳下或至缺盆或在肩上或至脅下皆手足少陽經證及瘰癧發於頦或至頰車堅而不潰乃足陽明經中證或已破流膿水

柴胡(四分) 升麻(二分) 龍膽草(酒炒五分) 連翹(三分) 黃芩(酒炒八分半) 甘草(炙三分) 桔梗(五分) 昆布(五分) 當歸尾(酒拌) 白芍藥(炒各二分) 黃柏(酒炒五分) 知母(酒炒五分) 葛根 黃連 三稜(酒拌微炒) 廣木香(各三分) 栝蔞根(五分) 作一劑水二鍾煎八分食後服

散腫潰堅丸 即散腫潰堅湯料為末煉蜜丸如梧桐子大每服七八十丸食後滾湯送下

四物湯 治血虛或發熱及一切血虛之證

當歸(酒拌) 川芎(各一錢五分) 芍藥(炒) 生地黃(各一錢) 作一劑水二鍾煎八分食遠服

當歸龍薈丸 治瘰癧腫痛或脅下作痛似有積塊及下疳便癰小便澀大便秘或瘀血凝滯小腹作痛

當歸(酒拌) 龍膽草(酒拌炒) 梔子仁(炒) 黃連 青皮 黃芩(各一兩) 大黃(酒拌炒) 蘆薈 青黛 柴胡(各五錢) 木香(二錢五分) 麝香(五分另研) 為末炒神麯糊丸每服二三十丸薑湯下

分心氣飲 治七情鬱結胸膈不利或脅肋虛脹噎塞不通或噫氣吞酸嘔穢噁心或頭目昏眩四肢倦怠面色痿黃口苦舌乾飲食減少日漸羸瘦或大腸虛秘或病後虛痞

木通 赤芍藥 赤茯苓 官桂 半夏(薑製) 桑白皮(炒) 大腹皮 陳皮(去白) 青皮(去白) 甘草(炙) 羌活(各五分) 紫蘇(二錢) 作一劑水二鍾姜三片棗二枚燈心十莖煎八分食遠服

四七湯(方見流注門)

生地黃丸 許白雲學士云有一師尼患惡風體倦乍寒乍熱面赤心煩或時自汗是時疫氣大行醫見寒熱作傷寒治之小柴胡湯雜進數日病劇余診視之曰三部無寒邪脈但厥陰肝脈弦長而上魚際宜用抑陰之藥遂用此方治之而愈

生地黃(一兩酒拌搗膏) 秦艽 黃芩 硬柴胡(各五錢) 赤芍藥(一兩) 為細末入地黃膏加煉蜜少許丸梧子大每服三十丸烏梅煎湯下日二三服

方脈流氣飲(方見流注門)

遇仙無比丸 治瘰癧未成膿其人氣體如常宜服此丸形氣覺衰者宜先服益氣養榮湯待血氣少充方服此丸核消後仍服前湯如潰後有瘀肉者宜用針頭散更不斂亦宜服此丸斂後再服前湯

白朮(炒) 檳榔 防風 黑牽牛(半生半炒) 密陀僧 郁李仁(湯泡去皮) 斑蝥(去翅足用糯米同炒去米不用) 甘草(各五錢) 為細末水糊丸梧子大每服二十丸早晚煎甘草檳榔湯下服至月許覺腹中微痛自小便中取下癧毒如魚目狀已破者自合未膿者自消

必效散 治瘰癧未成膿自消已潰者自斂如核未去更以針頭散腐之若氣血虛者先服益氣養榮湯數劑然後服此散服而癧毒已下再服前湯數劑(益氣養榮湯方見前)

南鵬砂(二錢五分) 輕粉(一錢) 斑蝥(四十個糯米同炒熟去頭翅) 麝香(五分) 巴豆(五粒去殼心膜) 白檳榔(一個) 上為細末每服一錢壯實者錢半五更用滾湯調下如小水澀滯或微痛此癧毒欲下也進益元散一服其毒即下此方斑蝥巴豆似為峻利然用巴豆乃解斑蝥之毒用者勿畏余京師遇一富商項有瘰痕一片頗大詢其由彼云因怒而致困苦二年百法不應忽有方士與藥一服即退二三再服煩退四服而平旬日而痊以重禮求之乃是必效散修合濟人無有不效又有一老媼亦治此症索重價始肯醫治其方法乃是中品錠子紝瘡內以膏藥貼之其根自腐未盡再用去盡更搽生肌藥數日即愈人多異之余見其治氣血不虛者果驗若氣血虛者雖潰去亦不愈丹溪亦云必效散與神效栝蔞散相兼服之有神效常以二藥兼補劑用之效故錄之按錠子雖峻利亦是一法蓋結核堅硬非此未見易腐必效散內有斑蝥雖亦峻利然癧毒之深者非此藥莫能易解又有巴豆解其毒所以癧毒之深者宜用之但氣血虛者用之恐有誤又一道人治此證用雞子七個每個入斑蝥一枚飯上蒸熟每日空心食一枚求者甚多考之各書瘰癧門及本草亦云然氣血虛者恐不能治也

三品錠子

上品去十八種痔

白明礬(二兩) 白砒(一兩零五分) 乳香(三錢五分) 沒藥(三錢五分) 牛黃(三錢)

中品去五漏及翻花瘤氣核

白明礬(二兩) 白砒(一兩五錢) 乳香 沒藥(各三錢) 牛黃(二錢)

下品治瘰癧氣核疔瘡發背腦疽諸惡證

白明礬(二兩) 白砒(一兩五錢) 乳香(二錢五分) 沒藥(二錢五分) 牛黃(三分)

先將砒末入紫泥罐內次用礬末蓋之以炭灰煅令煙盡取出研極細末用糯米糊和為梃子狀如線香陰乾紝瘡內三四次年深者六五次其根自腐潰如瘡露在外更用蜜水調搽幹上亦可

益元散

滑石(煅六兩) 甘草(炙二兩) 上各另為末和蜜每服二錢熱湯冷水任下

逍遙散 治婦人血虛五心煩熱肢體疼痛頭目昏重心忪頰赤口燥咽乾發熱盜汗食少嗜臥及血熱相搏月水不調臍腹脹痛寒熱如瘧及治室女血弱榮衛不調痰嗽潮熱肌體羸瘦漸成骨蒸

當歸(酒拌) 芍藥 茯苓 白朮(炒) 柴胡(各一錢) 甘草(七分) 作一劑水二鍾煎八分食遠服

補中益氣湯(方見潰瘍發熱門)

治血分椒仁丸

椒仁 甘遂 續隨子(去皮研) 附子 郁李仁 黑牽牛 當歸 五靈脂(碎研) 吳茱萸 延胡索(各五錢) 芫花(醋浸一錢) 石膏 蚖青(十枚去頭翅足同糯米炒黃去米不用) 斑蝥(十個糯米炒黃去米不用) 膽礬(一錢) 人言(一錢) 為末麵糊為丸如豌豆大每服一丸橘皮湯下

此方藥雖峻利所用不多若畏而不服有養病害身之患常治虛弱之人用之亦未見其有誤也臨川陳良甫集歷代明醫精義著論婦人良方》,究陰陽分血氣條分縷析用心精密藥豈輕用者慎勿疑畏

治水分葶藶丸

葶藶(炒另研) 續隨子(去殼各半兩研) 干筍末(一兩) 為末棗肉丸如梧子大每服七丸煎匾竹湯下如大便利者減續隨子葶藶各一錢加白朮五錢

又方治經脈不利即為水水流走四肢悉皆腫滿名曰血分其候與水相類醫作水治之非也宜用此方

人參 當歸 大黃(濕紙裹三斗米下蒸米熟去紙切炒) 桂心 瞿麥穗 赤芍藥白茯苓(各半兩) 葶藶(炒別研一錢) 為末煉蜜丸如梧桐子大空心米飲下十五丸至二三十丸養生必用方》。

柏子仁丸 治月經短少漸至不通手足骨肉煩疼日漸羸瘦漸生潮熱其脈微數此由陰虛血弱陽往乘之少水不能滅盛火火逼水涸亡津液當養血益陰慎毋以毒藥通之宜柏子仁丸澤蘭湯主之

柏子仁(炒研) 牛膝(酒拌) 卷柏(各半兩) 澤蘭葉 續斷(各二兩) 熟地黃(用生者三兩酒拌蒸半日忌鐵器杵膏) 為末入地黃膏加煉蜜丸梧子大每服三十丸空心米飲下

澤蘭湯 治證同前

澤蘭葉(三兩) 當歸(酒拌) 芍藥(炒各一兩) 甘草(五錢) 為粗末每服五錢水二鍾煎至一鍾去滓溫服

托裡養榮湯 治瘰癧流注及一切不足之證不作膿或不潰或潰後發熱或惡寒肌肉消瘦飲食少思睡眠不寧盜汗不止

人參 黃耆(炙) 當歸(酒拌) 川芎 芍藥(炒) 白朮(炒各一錢) 五味子(炒研)麥門冬(去心) 甘草(各五分) 熟地黃(用生者酒拌蒸半日忌鐵器) 作一劑水二鍾姜三片棗一枚煎八分食遠服

琥珀膏 治頸項瘰癧及腋下初如梅子腫結硬強漸若連珠不消不潰或潰而膿水不絕經久不瘥漸成漏證

琥珀(一兩) 木通 桂心 當歸 白芷 防風 松脂 硃砂(研) 木鱉子(肉各五錢)麻油(二斤) 丁香 木香(各三錢) 先用琥珀丁香桂心硃砂木香為細末其餘為咀以油二斤四兩浸七日入鐺中慢火煎白芷焦黃漉出徐下黃丹一斤以柳條不住手攪煎至黑色滴水中捻軟硬得中卻入琥珀等末攪令勻於瓷器盛之用時取少許攤紙上貼之

流注

暴怒所致胸膈不利者調氣為主抑鬱所致而不痛者宜調經脈補氣血腫硬作痛者行氣和血潰而不斂者益氣血為主傷寒餘邪未盡者和而解之脾氣虛濕熱凝滯肉理而然健脾除濕為主閃朒瘀血凝滯為患者和血氣調經絡寒邪所襲筋攣骨痛或遍身痛宜溫經絡養血氣

一婦人暴怒腰腫一塊胸膈不利時或氣走作痛與方脈流氣飲數劑而止更以小柴胡湯對四物加香附貝母月餘而愈

一男子因怒脅下作痛以小柴胡湯對四物加青皮桔梗枳殼治之而愈

一男子臀腫一塊微痛脈弦緊以瘡科流氣飲四劑而消

一婦人因怒脅下腫痛胸膈不利脈沉遲以方脈流氣飲數劑小愈以小柴胡湯對二陳加青皮桔梗貝母數劑頓退更以小柴胡湯對四物二十餘劑而痊

一男子腿患潰而不斂用人參養榮湯及附子餅更以補劑煎膏藥貼之兩月餘而愈

一老人傷寒表邪未盡股內患腫發熱以人參敗毒散二劑熱止灸以香附餅又小柴胡湯加二陳羌活川芎枳殼數劑而消

一男子脾氣素弱臂腫一塊不痛肉色不變飲食少思半載不潰先以六君子湯加芎芍藥二十餘劑飲食漸進更以豆豉餅日灸數壯於前藥內再加黃耆肉桂三十餘劑膿熟針去以十全大補湯及附子餅灸之月餘而斂

一男子腿患腫肉色不變不痛脈浮而滑以補中益氣痛加半夏茯苓枳殼木香飲之以香附餅熨之彼謂氣無補法乃服方脈流氣飲愈虛復求治以六君子湯加芎歸數劑飲食少進再用補劑月餘而消夫氣無補法俗論也以其為病痞悶壅塞似難於補殊不知正氣虛而不能運行則邪氣滯而為病經云壯者氣行則愈怯者弱者則著而為病苟不用補法氣何由而行乎

一婦人因閃朒肩患腫遍身作痛以黑丸子二服而痛止以方脈流氣飲二劑而腫消更以二陳對四物加香附枳殼桔梗而愈

一婦人腿患筋攣骨痛諸藥不應脈遲緊用大防風湯二劑頓退又二劑而安又一婦患之亦然先用前湯二劑更服黑丸子而痊此二患若失治潰成敗證

一男子臂腫筋攣骨痛年餘方潰不斂診其脈更虛以內塞散一料少愈以十全大補湯及附子餅灸之而愈。《精要留積經久極陰生陽寒化為熱以此潰多成瘺宜早服內塞散排之

一婦人潰後發熱余以為虛彼不信乃服敗毒藥果發大熱竟至不救夫潰瘍雖有表證發熱宜以托裡藥為主佐以表散之劑何況瘰癧流注乎若氣血充實經絡通暢決無患者此證之因皆由氣血素虧或七情所傷經絡鬱結或腠理不密六淫外侵隧道壅塞若不審其所因辨其虛實鮮不誤人

一男子腿腫一塊經年不消且不作膿飲食少思強食則脹或作瀉日漸消瘦診之脈微細此乃命門火衰不能生土以致脾土虛而然也遂以八味丸飲食漸進腫患亦消

一男子背𩨹患之微腫形勞氣弱以益氣養榮湯間服黑丸子及木香生地黃作餅覆患處熨之月餘膿成針之仍服前藥而愈

一男子腿患久而不斂飲大補藥及附子餅更用針頭散紝之而愈

一男子臂患年餘尚硬飲食少思朝寒暮熱以八珍湯加柴胡地骨皮牡丹皮月餘寒熱稍止繼以益氣養榮湯及附子餅灸之兩月餘膿成針之更服人參養榮湯半載而痊

一婦人膿潰清稀脈弱惡寒久而不愈服內塞散灸以附子餅而瘳

一婦人腰間患一小塊肉色如常不潰發熱余謂當以益氣養榮解鬱之藥治之彼家不信別服流氣飲後針破出水年餘而歿一婦人久不斂忽發寒熱余決其氣血俱虛彼反服表散之劑果大熱亦死大抵流注之證多因鬱結或暴怒或脾氣虛濕氣逆於肉理或腠理不密寒邪客於經絡或閃撲或產後瘀血流注關節或傷寒餘邪未盡為患皆因真氣不足邪得以乘之常治郁者開之怒者平之閃撲及產後瘀血者散之脾虛及腠理不密者除而補之傷寒餘邪者調而解之大要以固元氣為主佐以見證之藥如久而瘡口寒者更用豆豉餅或附子餅灸之有膿管或瘀肉者用針頭散腐之自愈錠子尤效若不補血氣及不慎飲食起居七情俱不治

一男子元氣素弱將欲患此胸膈不利飲食少思余欲治以健脾胃解鬱結養血氣彼不從乃服辛香流氣之劑致腹脹又服三稜莪朮厚朴之類飲食愈少四肢微腫兼腰腫一塊不潰而歿蓋此證本虛痞今用克伐之劑何以不死況辛香燥熱之劑但能劫滯氣衝快於一時若不佐制過服則益增鬱火煎熬氣液而為痰日久不散愈成流注之證

一男子臂患出腐骨三塊尚不斂發熱作渴脈浮大而澀乃氣血俱損須多服生血氣之劑庶可保全彼惑於火尚未盡仍用涼藥內服外敷幾危始求治其形甚瘁其脈愈虛先以六君子湯加芎月餘飲食漸進以八珍湯加肉桂三十餘劑瘡色乃赤更以十全大補湯外以附子餅灸之僅年而瘥。《醫林集要骨疽乃流注之敗證也如用涼藥則內傷其脾外冰其血脾主肌肉脾氣受傷飲食必減肌肉不生血為脈絡血受冰則氣血不旺而愈滯宜用理脾脾健則肉自生而氣自運行矣又有白虎飛廉留連周期或展轉數歲冷毒朽骨出盡自愈若附骨腐者可痊正骨腐則為終身廢疾矣有毒自足手或頭面腫起或兼疼痛上至頸項骨節去處如瘍癧貫珠此風濕流氣之證也宜以加減小續命湯及獨活寄生湯治之有兩膝腫痛起或至遍身骨節疼痛者此風濕痹又名癧節風宜用附子八物湯治之又有結核在項腋或兩乳旁或兩胯軟肉處名曰𤷍癧癰屬冷證也又有小兒宿痰失道致結核於頸項臂膊胸背之處亦冷證也俱用熱藥敷貼以上諸證皆緣於腎腎主骨腎虛則骨冷而為患也所謂骨疽皆起於腎亦以其根於此也故用大附子以補腎氣腎實則骨有生氣而疽不附骨矣

一婦人經水不調兩月一至或三月一至四肢微腫飲食少思日晡發熱余曰:「此脾胃氣血皆虛也須先用壯脾胃養氣血之劑飲食進則浮腫自消氣血充則經自調矣。」彼以為緩乃用峻劑先通月經果腹痛瀉不止致遍身浮腫飲食愈少歿於木旺之月褚氏云月水不調久則血結於內生塊變為血瘕亦作血癥血水相併壅塞不通脾胃虛弱變為水腫所以然者脾候身之肌肉象於土土主克於水水血既並脾氣衰弱不能克消致水氣流溢浸漬肌肉故腫滿也觀此豈宜用克伐之劑

一婦人稟弱性躁脅臂腫痛胸膈痞滿服流氣敗毒藥反發熱不食以四七湯數劑胸寬氣和以小柴胡湯對四物加陳皮香附腫痛亦甚大抵婦人情性執著不能寬解多被七情所傷遂致遍身作痛或肢節腫痛及氣填胸滿或如梅核塞喉咽吐不出或涎痰壅盛上氣喘急或嘔逆噁心甚者渴悶欲絕產婦多有此證宜服四七湯先調滯氣更以養血之藥若因思憂致小便白濁者用此藥吞青州白丸子屢效

附方

方脈流氣飲 治瘰癧流注及鬱結聚結腫塊或走注疼痛或心胸痞悶咽塞不利脅腹膨脹嘔吐不食上氣喘急咳嗽痰盛面目或四肢浮腫大小便秘

紫蘇 青皮(去白) 當歸(酒拌) 芍藥(炒) 烏藥 茯苓 桔梗(炒) 半夏(薑製) 川芎 黃耆(炙) 枳實(麩炒) 防風 陳皮(去白) 甘草(炙各一錢) 木香 大腹皮 檳榔 枳殼(麩炒各五分) 作一劑水二鍾姜三片棗一枚煎八分食遠服

瘡科流氣飲 治流注及一切恚怒氣結腫作痛或胸膈痞悶或風寒濕毒搏於經絡致氣血不和結成腫塊肉色不變或漫腫木悶無頭

桔梗(炒) 人參 當歸(酒拌) 官桂 甘草 厚朴(薑製) 黃耆(鹽湯浸炒) 防風 紫蘇 芍藥 烏藥 枳殼(各七分) 檳榔 木香 川芎 白芷(各五分) 作一劑水二鍾煎八分食遠服

益氣養榮湯(方見瘰癧門)

二陳湯(方見臀癰門)

黑丸子 治風寒襲於經絡腫痛或不痛或打撲跌墜筋骨疼痛瘀血不散遂成腫毒及風濕四肢疼痛或手足緩弱行步不前並婦人血風勞損

百草霜 芍藥(各二兩) 赤小豆(一兩六錢) 白蘞(一兩六錢) 白芨 當歸(各四錢) 川烏(焙二錢) 碎骨補(焙八錢) 南星(焙三錢) 牛膝(焙六錢) 上為末煉蜜為丸梧子大每服三十丸鹽湯或酒下風疾哽吃煨蔥一莖溫酒下孕婦勿服

人參敗毒散(方見潰瘍發熱門)

豆豉餅

附子餅(二方見臀癰門)

小柴胡湯

四物湯(二方見瘰癧門)

香附餅 治瘰癧流注腫塊或風寒襲於經絡結腫或痛用香附為末酒和量瘡大小做餅覆患處以熱熨斗熨之未成者內消已成者自潰若風寒濕毒宜用薑汁作餅

六君子湯(方見作嘔門)

十全大補湯

補中益氣湯(二方見潰瘍發熱門)

大防風湯(方見臀癰門)

內塞散 治陰虛陽氣腠襲患腫或潰而不斂或風寒襲於患處致氣血不能運至久不愈遂成漏證

附子(用童便數碗浸三日切作四塊再浸數日炮童便一日一換一兩) 肉桂(去皮)赤小豆 甘草(炙) 黃耆(鹽水浸炒) 當歸(酒拌) 茯苓 白芷 桔梗(炒) 川芎 人參 遠志(去心) 厚朴(薑製各一兩) 防風(四錢) 為末每服二錢空心溫酒下或酒糊為丸鹽湯下亦可或煉蜜為丸服亦可

八味丸(方見臀癰門)

二神丸(方見作嘔門)

針頭散(方見瘰癧門)

八珍湯

人參養榮湯(二方見潰瘍發熱門)

四七湯 治七情鬱結狀如破絮或如梅核鯁在咽間或中脘痞滿痰涎壅盛或喘或噁心少食

紫蘇葉(一錢) 厚朴(一錢半) 茯苓(一錢) 半夏(薑製七分) 作一劑水一鍾半姜三片棗二枚煎六分食遠服

瘡瘍作渴

尺脈大或無力而渴者宜滋陰降火上部脈沉實而渴者宜瀉火上部脈洪數而渴者宜降火胃脈數而渴者宜清胃火氣虛不能生津液而渴者宜補中氣脈大無力或微弱而渴者宜補氣血膿血大泄或瘡口出血而渴者大補氣血如不應急用獨參湯

一男子作渴欲發疽以加減八味丸治之而消

一男子患腦疽發熱脈數無力依前丸治之不信自服滋陰藥以致不救

一男子日飲水數碗冬月亦然彼恃壯切喜後口舌生瘡欲治以前丸彼以為謬乃服生津液藥渴不能止發背疽而歿

一男子腳面發疽愈而作渴以前丸治之而愈

夫加減八味丸治陰處火動之聖藥也有是證者何以舍此

一富商稟賦頗厚素作渴日飲水數碗面發一毒用消毒藥潰而雖愈尺脈尚數滑亦不止時孟秋余謂:「此水涸火旺之脈也須服加減八味丸以補腎水制心火庶免疽毒之患。」彼不信至夏果腳背發疽脈數按之則澀而無力足竟黑腐而死

一男子稟頗實乏嗣服附子等藥致作渴左足大趾患疽色紫不痛脈亦數而澀亦死

大抵發背腦疽脫疽腫痛色赤水衰火旺之色尚可治若黑若紫火極似水之象也乃腎水已竭精氣固涸決不治。《外科精要凡病疽之人多有既安之後忽發渴疾而不救者十有八九疽疾將安而渴疾已作宜服加減八味丸既安之後而渴疾未見宜先服之以防其未然若疾形已見卒難救療凡癰疽愈後宜服補藥若用峻補之藥則發熱又況癰疾人安樂之後多傳作渴疾不可治療當預服加減八味丸如能久服永不生渴疾氣血亦壯未發疽人或先有渴證尤宜服此藥渴疾既安疽亦不作

又一貴人病疽疾未安而渴作一日飲水數升愚遂獻此方諸醫大笑云此藥若能止渴我輩當不復業醫矣乃用木瓜紫蘇烏梅人參茯苓百藥煎等生津液之藥止之而渴愈甚數劑之後茫無功效不得已而用此服之三日渴止因此相信遂久服不特渴疾不作氣血亦壯飲食加倍強健過於少壯之年蓋用此藥非余敢自執鄙見實有源流自為兒時聞先君知縣云:「有一士夫病渴疾諸醫皆用渴藥治療累載不安有一名醫誨之使服加減八味丸不半載而疾痊。」因疏其病源今醫者治癰卻以生津液止渴之藥誤矣其疾本起於腎水枯竭不復上潤是以心火上炎不能既濟煎熬而生渴今服八味丸降其心火生其腎水則渴自止矣復疏其藥性云內北五味子最為得力此一味獨能生腎水平補降心火大有功效家藏此方親用有驗故敢詳著之使有渴疾者信其言專志服餌取效無為庸醫所惑庶廣前人之志如臂痛腳氣風氣四肢拘攣上氣眼暈肺氣喘嗽消食利小便久服輕身聰明耳目令人光澤多子

一老人冬月口舌生瘡作渴心脈大而實尺脈大而虛余謂:「乃下消證也患在腎須加減八味丸補之否則後發疽難療。」彼以為迂仍服三黃等藥降火次年夏令果患疽而歿東垣曰膈消者以白虎加人參湯治之中消者善食而瘦自汗大便硬小便數。《脈訣口乾饒飲水多食亦肌虛成消中者調胃承氣湯三黃丸治之下消者煩躁引飲耳輪焦乾小便如膏 又云焦煩水易虧此腎消也六味地黃丸(加五味子肉桂即加減八味丸)治之。《總錄所謂未傳能食者必發腦疽背瘡不能食者必傳中滿鼓脹皆謂不治之證潔古老人分而治之能食而渴者白虎加人參湯不能食而渴者錢氏白朮散倍加葛根治之上中既平不復傳下消矣前人用藥厥有旨哉或曰未傳瘡疽者何也此火邪盛也其瘡痛甚而不潰或赤水者是也經云有形而不痛陽之類也急攻其陽勿攻其陰治在下焦元氣得強者生失強者死

一婦人面患毒焮痛發熱作渴脈數按之則實以涼膈散二劑少愈以消毒藥數劑而平

一男子有患疽作渴脈數有力以黃連解毒湯三劑而止更以仙方活命飲四劑潰而愈

一男子潰而煩渴不安以聖愈湯二劑而寧以人參黃耆當歸地黃四劑渴止以八珍湯二十餘劑而愈

大抵潰後有此證屬氣血不足須用參耆以補氣當歸地黃以養血若用苦寒之劑必致有誤

一男子患毒作渴右關脈數以竹葉黃耆湯治之稍愈更以補中益氣湯加黃芩而愈

一男子潰後口乾遇勞益甚以補中益氣湯加五味子麥門冬治之而愈更以黃耆六一湯而斂

附方

加減八味丸 治瘡瘍痊後及將痊口乾渴甚則舌或生黃及未患先渴此腎水枯竭不能上潤以致心火上炎水火不能既濟故心煩躁作渴小便頻數或白濁陰痿飲食不多肌膚漸消或腿腫腳先瘦服此以生腎水降心火諸證頓止及治口舌生瘡不絕

山藥(一兩) 桂心(去皮半兩) 山茱萸(淨肉一兩酒浸杵膏) 澤瀉(切片蒸焙) 白茯苓(各半兩) 五味子(炒二兩半) 牡丹皮(一兩) 熟地黃(用生者八兩酒拌銅器蒸半日搗膏) 為細末入二膏加煉蜜少許丸梧子大每服六七十丸五更初未言語前或空心用鹽湯送下

涼膈散 治積熱瘡瘍焮痛發熱煩渴大便秘及咽腫痛或生瘡毒

連翹(一錢) 山梔子(炒) 大黃(炒) 薄荷 黃芩(各五分) 甘草(一錢半) 朴硝(五分)作一劑水二鍾煎八分食遠服或為末每服五錢水一鍾煎七分溫服亦可

仙方活命飲(方見發背門)

黃連解毒湯(方見作嘔門)

補中益氣湯(方見潰瘍發熱門)

竹葉黃耆湯

淡竹葉(二錢) 生地黃 麥門冬(去心) 黃耆(蜜炙) 當歸(酒拌) 川芎 甘草 黃芩(炙)芍藥 人參 半夏(薑製) 石膏(煅各二錢) 作一劑水二鍾煎八分食遠服

八珍湯(方見潰瘍發熱門)

聖愈湯

獨參湯(二方見杖瘡門)

黃耆六一湯 治潰後作渴若人無故作渴必發癰疽宜常服此藥可免患

綿黃耆(六兩一半生焙一半鹽水瓷器盛飯上蒸三次焙乾) 甘草(一兩半生半炙) 每劑一兩用水二鍾煎八分食遠服或為末每服二錢早晨日午以白湯調服更妙加人參尤效

作嘔

喜寒惡熱而嘔者宜降火喜熱惡寒而嘔者宜養胃氣沉實便秘而嘔者宜瀉火脈細腸鳴腹痛瀉而嘔者托裡溫中

一男子胸患毒焮腫喜冷脈洪數以黃連解毒湯二劑頓退更加金銀花散六劑而消

一男子因瘡痛傷胃氣少食作嘔惡寒以六君子湯加當歸四劑稍愈以十宣散加白朮茯苓陳皮數劑而膿成針之又以前散去防風白芷數劑而痊

一男子患發背腫硬煩渴便秘脈沉實作嘔以內疏黃連湯二劑愈以金銀花散四劑並隔蒜灸而消

一男子腋下患毒咳逆不食腸鳴切痛四肢厥冷脈細以托裡理中湯二劑頓愈更以香砂六君子湯二神丸而飲食頓進以十全大補湯下十餘劑而斂

一婦人脾氣素弱患毒未作膿發寒熱兼嘔以不換金正氣散二劑而止以托裡散六劑而潰更以健脾藥斂

一癧婦噁心少食服解毒藥愈嘔此胃氣虛也以六君子湯加生薑治之而安戴氏(名元禮南院使)云如噁心者無聲無物欲吐不吐欲嘔不嘔雖曰噁心實非心經之病皆在胃口上宜用生薑蓋能開胃豁痰也

附方

黃連解毒湯 治積熱瘡瘍焮腫作痛煩躁飲冷脈洪數或口舌生瘡或疫毒發狂

黃芩 黃柏(炒) 黃連(炒) 山梔(各一錢半) 作一劑水二鍾煎七分熱服

六君子湯 治一切脾胃不健或胸膈不利飲食少思或作嘔或食不化或膨脹大便不實面色痿黃四肢倦怠

人參 白朮(炒) 茯苓 半夏(薑製) 陳皮(各一錢) 甘草(炙五分) 作一劑水二鍾姜三片棗二枚煎八分食遠服

香砂六君子湯 治一切脾胃不健飲食少思或作嘔或過服涼藥致傷脾胃即六君子湯加藿香砂仁

托裡溫中湯 治瘡為寒變而內陷者膿出清解皮膚涼心下痞滿腸鳴切痛大便微溏食則嘔氣短吃逆不絕不得安臥時發惛憒

丁香 沉香 茴香 益智仁 陳皮 木香 羌活 乾薑(炮各一錢) 甘草(炙) 附子(炮去皮臍各二錢) 作一劑水二鍾姜三片煎八分不拘時服

按羅謙甫曰經云寒淫於內治以辛熱佐以苦溫姜附大辛熱溫中外發陽氣自里之表以為君羌活苦辛溫透關節炙甘草溫補脾胃行經絡通血脈胃寒則嘔吐吃逆不絕不下食益智沉大辛熱以散寒為佐瘡氣內攻氣聚而為滿木香陳皮苦辛溫治痞散滿為使

十宣散(方見發背門)

金銀花散 消毒托裡止痛排膿不問腫潰並效

金銀花 黃耆(鹽水浸炒) 當歸(酒拌) 甘草(各等分) 為末每服一二錢滾湯調入酒少許服大人每服一兩水煎服隨飲酒二三杯

隔蒜灸法(方見發背門)

十全大補湯(方見潰瘍發熱門)

不換金正氣散 治瘡瘍發熱之人脾氣虛弱寒邪相搏痰停胸膈以致發寒熱服此正脾氣則痰氣自消寒熱不作

厚朴(去皮薑製) 藿香 半夏(薑製) 蒼朮(米泔浸) 陳皮(去白各三錢) 甘草(炙五分) 作一劑水二鍾姜三片棗二枚煎七分食遠服

二神丸 治一切脾腎俱虛侵晨作瀉或飲食少思或食而不化或作嘔或作瀉或久瀉不止如脾經有濕大便不實者神效常治一切脾腎不足之證無不效也李驗封邦秀童僮年逾四十遍身發腫腹脹如鼓甚危諸藥不應用此丸數服飲食漸進其腫漸消兼以除濕健脾之劑而愈

破故紙(四兩炒) 肉豆蔻(二兩生用) 上為末用大紅棗四十九枚生薑四兩切碎同棗用水煮熟去姜取棗肉和藥丸梧子大每服五十丸空心鹽湯下

卷六

咽喉

疼痛或寒熱者邪在表也宜發散腫痛痰涎壅盛者邪在上也宜降之痛而脈數無力者屬陰虛宜滋陰降火腫痛發熱便閉者表裡俱實病也宜解表攻裡如證緊急更刺患處或刺少商穴

一男子咽痛而脈數以荊防敗毒散加芩連二劑稍愈乃去芩又二劑而愈

一男子咽喉腫閉牙關緊急針不能入先刺少商二穴出黑血口即開更針患處飲清咽利膈散一劑而愈大抵吐痰針刺皆有發散之意故多效嘗見此證不針刺多致不救

一婦人咽喉腫痛大小便秘以防風通聖散一劑諸證悉退又荊防敗毒散三劑而安常治此證輕則荊防敗毒散吹喉散重則用金鑰匙及刺患處出血最效否則不救針少商二穴亦可不若刺患處之為神速耳

一男子咽喉腫痛脈數而實以涼膈散一劑而痛止以荊防敗毒散加牛蒡子二劑而腫退以荊防敗毒散二劑又以甘玄參牛蒡子四劑而平

一男子咽喉腫閉痰涎壅甚以膽礬吹咽中吐痰碗許更以清咽利膈湯四劑而安

一男子咽喉腫痛藥不能下針患處出紫血稍愈以破棺丹噙之更以清咽消毒散服之而愈

一男子咽喉乾燥而痛以四物湯加黃柏知母玄參四劑稍愈更以人參固本丸一劑不再發

一男子口舌生瘡服涼藥愈甚治以理中湯而愈

一男子咽痛午後益甚脈數無力以四物湯加黃柏知母四劑而愈仍以前藥去荊防加玄參甘桔數劑後不再發

一弱人咽痛服涼藥或遇勞愈甚以補中益氣湯加芩四劑而愈乃去芩又數劑不再發常治午後痛去芩連加知母黃柏玄參亦效

一老人咽痛日晡尤甚以補中益氣湯加酒炒黃柏知母數劑而愈

一男子乳蛾腫痛脈浮數尚未成膿針去惡血飲荊防敗毒散二劑而消

一男子乳蛾腫痛飲食不入瘡色白其膿已成針之膿出即安

一男嗌癰腫痛脈浮數更沉實飲防風通聖散一劑瀉一次勢頓退又荊防敗毒散二劑而消

一男子咽喉腫痛余欲針之以泄其毒彼畏針止服藥然藥既熟已不能下矣始急針患處出毒血更飲清咽消毒藥而愈

一患者其色已絕心頭尚溫急針患處出黑血即蘇如鮑符卿喬侍御素有此證每患皆以針去血即愈

大抵咽喉之症皆因火為患其害甚速須分緩急及膿成否若腫閉及壅塞者死在反掌之間宜用金鑰匙吹患處吐出痰涎氣得通即蘇若吐後仍閉乃是惡血或膿毒為患須急針患處否則不治前人云治喉閉之火與救火同不容少待又云走馬看喉閉信夫治喉之方固多惟用針有回生之功

一男子口舌生瘡飲食不甘勞而愈甚以理中湯治之頓愈

一男子口舌糜爛服涼藥愈甚脈數而無力以四物加酒炒黃柏知母玄參一劑頓退四劑而痊

一男子口舌生瘡脈浮而緩飲補中益氣湯加炮姜更以桂末含之即愈

一男子患之勞而愈甚以前藥加附子三片二劑即愈丹溪云口瘡服涼藥不愈者此中焦氣不足虛火泛上無制用理中湯甚則加附子

一男子咽喉作痛痰涎上壅余欲治以荊防敗毒散加連翹山梔牛蒡子彼自服甘寒降火之藥反加發熱咽愈腫痛急刺少商二穴仍以前藥加麻黃汗之諸證並退惟咽間一紫處仍痛此欲作膿以前藥去麻黃一劑膿潰而愈凡咽痛之疾治之早或勢輕者宜用荊防敗毒散以散之治之遲或勢重者須刺少商穴瘀血已結必刺患處亦有刺少商咽雖利而未全消者必成膿也然膿去即安若有大便秘結者雖經針刺去血必欲以防風通聖散攻之甘寒之劑非虛火不宜用

一婦人咽間作痛兩月後始潰突而不斂遍身筋骨亦痛諸藥不應先以萆薢湯數劑而斂更以四物湯倍用萆薢黃耆二十餘劑諸證悉退一彌月小兒先於口內患之後延於身上年餘不愈以萆薢為末乳汁調服母以白湯調服月餘而愈 一男子咽間先患及於身服輕粉之劑稍愈已而復發仍服之亦稍愈後大發上齶潰蝕與鼻相通臂腿數枚其狀如桃大潰年餘不斂神思倦怠飲食少思虛證悉具投以萆薢湯為主以健脾胃之劑兼服之月餘而安

一婦人患之臉鼻俱蝕筋骨作痛腳面與跟各腫一塊三月而潰膿水淋漓半載不斂治以前藥亦愈(萆薢湯方見楊梅瘡門)

一男子齒痛脈數實便秘用防風通聖散即愈

一男子齒痛而胃脈數而有力以清胃散加石膏荊防風二劑而痊

一男子齒痛甚胃脈數實以承氣湯一劑即止

一男子齒痛脈浮無力以補中益氣湯加黃連生地黃石膏治之不復作

一老人齒痛午後即發至晚尤甚胃脈數而實以涼膈散加荊芥防風石膏一劑而瘳

一婦人常口舌糜爛頰赤唇乾眼澀作渴脈數按之則澀此心肺壅熱傷於氣血為患名熱勞證也當多服滋養血藥彼欲速效用敗毒寒劑攻之後變瘵證而歿。《婦人良方婦人熱勞者由心肺壅熱傷於氣血氣血不調臟腑壅滯熱毒內積不得宣通之所致也其候心神煩躁頰赤頭痛眼澀唇乾四肢壯熱煩渴不止口舌生瘡神思沉昏嗜臥少寐飲食無味舉體痠疼或時心怔或時盜汗肌膚日漸消瘦故名熱勞也

附方

荊防敗毒散(方見潰瘍發熱門)

清咽利膈湯 治積熱咽喉腫痛痰涎壅盛或胸膈不利煩躁飲冷大便秘結

金銀花 防風 荊芥 薄荷 桔梗(炒) 黃芩(炒) 黃連(炒各錢半) 山梔(炒研)連翹(各二錢) 玄參 大黃(煨) 朴硝 牛蒡子(研) 甘草(各七分) 作一劑水二鍾煎一鍾食後服

金鑰匙 治喉閉纏喉風痰涎壅塞盛者水漿難下

焰硝(一兩五錢) 鵬砂(五錢) 腦子(一字) 白殭蠶(一錢) 雄黃(二錢) 各另為細末和勻以竹管吹患處痰涎即出如痰雖出咽喉仍不消急針患處去惡血

涼膈散(方見作渴門)

防風通聖散(方見天泡瘡門)

補中益氣湯(方見潰瘍發熱門)

刺少商穴法 穴在手大指內側去爪甲如韭葉刺入二分許以手自臂勒至刺處出血即消若重者及膿成者必須針患處否則不治(復繪圖於卷末

四物湯(方見瘰癧門)

破棺丹(方見發背門)

理中湯 治脾胃不健飲食少思或作嘔或服寒藥致飲食少思或肚腹作痛

人參 乾薑(炮) 甘草(炙) 白朮(炒各一錢半) 作一劑水一鍾煎五分食遠服

清胃散 治胃經濕熱牙齒或牙齦腫痛或牽引頭腦或面發熱並治之

當歸身(酒拌一錢) 黃連 生地黃(酒拌各二錢) 牡丹皮(一錢五分) 升麻(二錢) 作一劑水二鍾煎七分食遠服

承氣湯 治腸胃積熱口舌生瘡或牙齒齦作痛

大黃(煨) 甘草 朴硝(各二錢) 作一劑水一鍾半煎八分食前服

清咽消毒散 治咽喉生瘡腫痛痰涎壅盛或口舌生瘡大便秘結即荊防敗毒散加芩硝黃(方見潰瘍發熱門

人參固本丸 治肺氣燥熱作渴或小便短少赤色及肺氣虛熱小便澀滯如淋此虛而有火之聖藥也

生地黃(酒拌) 熟地黃(用生者酒拌銅器蒸半日) 天門冬(去心) 麥門冬(去心各一兩)人參(五錢) 除人參為末余藥搗膏加煉蜜少許丸梧子大每服五十丸空心鹽湯或溫酒下中寒人不可服

癍疹(附小兒丹毒)

脈浮者消氣為主脈浮數者祛風清熱脈沉數者瀉火為主脈數按之沉實者解表攻裡

一婦人患癍作癢脈浮以消風散四劑而愈

一婦人患癍作癢脈浮數以人參敗毒散二劑稍愈更以消風散四劑而安

一男子患癍色赤紫焮痛發熱喜冷脈沉實以防風通聖散一劑頓退又以荊防敗毒散加芩四劑而愈

一婦人患斑癢痛大便秘脈沉實以四物湯加芩大黃槐花治之而愈

一老人患疹色微赤作癢發熱以人參敗毒散二劑稍愈以補中益氣湯加黃芩山梔而愈

一小兒患疹作痛發熱煩渴欲服清涼飲下之診其脈不實舉指不數此邪在經絡也不可下遂用解毒防風湯二劑而愈此證小兒多患之須審在表在裡及邪之微甚而治之王海藏曰前人云首尾俱不可下者何也首不可下者為癍未見於表下則邪氣不得伸越此脈證有表而無里故禁首不可下也尾不可下者為癍毒已顯於外內無根蒂大便不實無一切里證下之則癍氣逆陷故禁尾不可下也一兒作癢發熱以消毒犀角飲一劑作吐瀉此邪氣上下俱出也毒自解少頃吐瀉俱止其疹果消吐瀉後脈見七至此小兒和平之脈也邪已盡矣不須治果愈潔古云癍疹之病其為證各異發焮腫於外者屬少陽三焦相火也謂之癍小紅靨行皮膚之中不出者屬少陽君火也謂之疹凡顯癍證若自吐瀉者慎勿亂治而多吉謂邪氣上下皆出也癍疹並出小兒難禁是以別生他證也首尾不可下大抵安里之藥多發表之藥少秘則微疏之令邪氣不壅並令其次第出使兒易禁也身溫暖者順身涼者逆

一男子患丹毒焮痛便秘脈數而實服防風通聖散不應令砭患處去惡血仍用前藥即愈

一小兒腿患丹如霞遊走不定先以麻油塗患處砭出惡血毒即散更以金銀花散一劑而安

一小兒患之外勢雖輕內則大便不利此患在臟也服大連翹飲敷神效散而瘥

一小兒遍身皆赤砭之投解毒藥而即愈

一小兒遍身亦赤不從砭治以致毒氣入腹遂不救此症乃惡毒熱血蘊蓄於命門遇相火而合起也如霞片者須砭去惡血為善如腫起赤色遊走不定者宜先以生麻油塗患處砭之以泄其毒凡從四肢起入腹者不治雖云丹有數種治有數法無如砭之為善常見患稍重者不用砭法俱不救也

附方

消風散(方見瘡疥門)

荊防敗毒散(方見潰瘍發熱門)

四物湯(方見瘰癧門)

防風通聖散(方見天泡瘡門)

人參敗毒散

補中益氣湯(二方見潰瘍發熱門)

清涼飲(方見發背門)

消毒犀角飲子 治癍或癮疹瘙癢或作痛及風熱瘡毒

牛蒡子(二錢) 荊芥 防風(各一錢半) 甘草(三分) 作一劑水一鍾煎五分徐徐服

解毒防風湯 治癍或癮疹癢或作痛

防風(一錢) 地骨皮 黃耆 芍藥 荊芥 枳殼(炒各二錢) 作一劑水一鍾煎五分徐徐服

金銀花散(方見作嘔門)

神功散(方見發背門)

大連翹飲(方見天泡瘡門)

砭法 治小兒丹毒色赤遊走不定用細磁擊碎取其鋒芒者一塊以箸一根劈開頭尖夾之用線縛定兩指輕撮箸稍令磁芒正對患處懸寸許再用箸一根頻擊箸頭令毒血遇刺皆出卻以神功散敷搽毒入腹者不救

天泡瘡(舊名)

脈浮發熱或拘急者發散表邪脈沉發熱便秘者解表攻裡發熱小便赤澀者分利消毒

一小兒患此焮痛發熱脈浮數挑去毒水以黃柏滑石末敷之更飲荊防敗毒散二劑而愈

一男子焮痛發熱服祛風清熱藥愈熾診其脈沉實乃邪在內也用防風通聖散一劑頓愈又荊防敗毒散二劑而安夫此證雖屬風熱當審在表裡治無誤

一小兒焮赤發熱以黃柏滑石末敷之飲大連翹湯二劑稍愈更以金銀花散而痊

附方

荊防敗毒散(方見潰瘍發熱門)

防風通聖散 治一切風熱積毒瘡腫發熱便秘表裡俱實

芍藥(炒) 芒硝 滑石(煅) 川芎 當歸(酒拌) 桔梗 石膏(煅) 荊芥 麻黃(各四分半)薄荷 大黃(煨) 山梔(炒) 白朮(炒) 連翹 甘草(炙) 防風 黃芩(炒各五分) 作一劑水一鍾煎八分服

大連翹飲 治癍疹丹毒瘙癢或作痛及大人小兒風邪熱毒焮痛或作癢小便澀

連翹 瞿麥 荊芥 木通 芍藥 當歸(酒拌) 蟬蛻 甘草 防風 柴胡 滑石(煅) 山梔 黃芩(各一錢) 作一劑水一鍾半煎七分如小兒宜為細末每服一二錢滾湯調下

金銀花散(方見作渴門)

楊梅瘡

(近時稱從咽喉患起者仍見咽喉門)

濕勝者宜先導濕表實者宜先解表裡實者宜先疏內表裡俱實者解表攻裡表虛者補氣裡虛者補血表裡俱虛者補氣血

一男子玉莖患之腫痛先以導水丸龍膽瀉肝湯各四服稍愈再以小柴胡湯加黃柏蒼朮五十餘劑而平

一男子玉莖腫潰小便赤色肝木弦數以小柴胡湯加木通青皮龍膽草四劑又龍膽瀉肝湯數劑而愈

一童子玉莖患之延及小腹數枚作痛發熱以小柴胡湯吞蘆薈丸更貼神異膏月餘而安

一男子遍身皆患左手脈浮而數以荊防敗毒散治之表證乃退以仙方活命飲六劑瘡漸愈兼飲萆薢湯月餘而愈

一婦人焮痛便秘作渴脈沉實以內疏黃連湯二劑里證已退以龍膽瀉肝湯數劑瘡毒頓退間服萆薢湯月餘而愈

一男子患之發熱便秘作渴兩手脈實以防風通聖散治之而退以荊防敗毒散兼龍膽瀉肝湯而痊

一男子愈後腿腫一塊久而潰爛不斂以蒜搗爛敷患處用艾隔蒜灸之更貼神異膏及服黑丸子並托裡藥兩月而愈

一婦人燃輕粉藥於被中熏之致遍身皮塌膿水淋漓不能起居以滑石黃柏綠豆粉末等分鋪席上令可臥更飲金銀花散月餘而痊

一男子皆愈但背腫一塊甚硬肉色不變年餘方潰出水三載不愈氣血俱虛飲食少思以六君子湯加當歸藿香三十餘劑稍愈更飲萆薢湯兩月餘而愈

一男子患之勢熾兼脾胃氣血皆虛亦服前藥而瘥

一婦人患之皆愈惟兩腿兩臁各爛一塊如掌兼筋攣骨痛三載不愈諸藥不應日晡熱甚飲食少思以萆薢湯兼逍遙散倍用茯苓白朮數劑熱止食進貼神異膏更服八珍湯加牛膝杜仲木瓜三十餘劑而痊

附方

導水丸(方見便癰門)

龍膽瀉肝湯(方見下疳門)

荊防敗毒散(方見潰瘍發熱門)

內疏黃連湯(方見腫瘍門)

仙方活命飲(方見發背門)

防風通聖散(方見天泡瘡門)

隔蒜灸法(方見發背門)

八珍湯(方見潰瘍發熱門)

黑丸子方(見流注門)

金銀花散(方見作渴門)

小柴胡湯(方見瘰癧門)

神異膏 治癰疽瘡毒甚效此瘡瘍中第一藥也

露蜂房(兒多者一兩) 蛇蛻(鹽水洗半兩) 玄參(半兩) 黃耆(三錢) 男子發(洗如雞子一團) 杏仁(去皮尖一兩) 黃丹(十二兩) 真麻油(二斤) 先以玄參杏仁黃耆入油煎至將黑色方入蜂房蛇蛻亂髮再煎至黑濾去渣徐徐下黃丹慢火煎以柳枝不住手攪水捻至軟硬得中即成膏矣

萆薢湯 治楊梅瘡不問新舊潰爛或筋骨作痛並效用川萆薢(俗呼土茯苓)每用一兩以水三鍾煎二鍾去渣不拘時徐徐溫服(若患久或服攻擊之劑致傷脾胃氣血等症者以此一味為主而加以兼症之劑

蘆薈丸(方見下疳門)

又捷法 治楊梅瘡不同新舊並效不過旬日用膽礬白礬末並水銀各三錢半入香油津唾各少許和勻坐無風處取藥少許塗兩腳心以兩手心對腳心擦磨良久再塗藥少許仍前再擦用藥盡即臥汗出或大便去垢口出穢涎為驗連擦三日煎通聖散澡洗更服內疏黃連湯或敗毒散愈後服萆薢湯有熱加芩氣虛參血虛四物之類

卷七

便癰

內蘊熱毒外挾寒邪者解散之勞役而患者補之不遂交感或強固精氣致敗精而結者解散之濕熱而致者清肝導濕

一男子患此未作膿小便秘澀以八正散三劑稍愈以小柴胡湯加澤瀉山梔木通二劑而消

一男子腫痛發寒熱以荊防敗毒散二劑而止以雙解散二劑而消

一男子膿未成大痛服消毒托裡內疏藥不應診之脈洪大毒尚在以仙方活命飲一劑痛止又一劑而消

一男子腫痛日晡發熱以小柴胡湯加青皮天花粉四劑痛止熱退以神效栝蔞散四劑而消

一男子腫而不潰以參白芷皂角刺柴胡甘草節數劑而潰以八珍湯加柴胡數劑而愈

一男子潰而腫不消且不斂診之脈浮而澀以豆豉餅灸之更以十全大補湯月餘而愈

一男子潰而痛不止以小柴胡湯加黃柏知母四劑少止更以托裡當歸湯數劑而斂

一男子焮腫作痛大小便秘脈有力以玉燭散二劑頓退更以龍膽瀉肝湯四劑而消

一男子潰而痛不止諸藥不應診之脈大按之則數乃毒未解也以仙方活命飲而止又二劑而斂

一男子服克伐之藥以求內消致瀉利少食以二神丸先止其瀉以十全大補倍加白朮茯苓數劑而消

大抵此證多患於勞逸之人亦有內蘊熱毒而生者須辨虛實及成膿否不可妄投藥餌嘗見治此證者概用大黃之類下之求內消或膿成令膿從大便出鮮有見其瘥也人多欲內消者蓋恐收口之難也若補養血氣不旬日而收矣何難之有若膿既成豈有可消之理如再用克伐之劑反為難治

一男子不慎房勞患此腫痛以雙解散一服通之其痛即止更以補中湯數劑而膿成針之以八珍湯加五味子麥門冬柴胡三十餘劑而愈大抵便癰者血疝也俗呼為便毒言於不便處腫毒故為便癰也乃足厥陰肝之經絡及衝任督脈亦屬肝之旁絡是氣血流通之道路今壅而腫痛此則熱毒所致宜先疏導其滯更以托裡之劑此臨證制宜之法也

一老婦腫痛膿未作小便澀肝脈數以加減龍膽瀉肝湯加山梔黃柏四劑而消

附方

雙解散 治便癰內蘊熱毒外挾寒邪或交感強固精氣致精血交錯腫結疼痛大小便秘者宜用此藥通解更隨證調治

辣桂 大黃(酒拌炒) 白芍藥 牽牛(炒搗) 桃仁(去皮尖) 澤瀉 甘草(炒) 乾薑(炮各五分) 作一劑水二鍾煎八分空心服

補中益氣湯(方見潰瘍發熱門)

加減龍膽瀉肝湯(方見下疳門)

八正散 治積熱小便癃閉不通及一切淋證脈實

大黃(酒拌炒) 車前子(炒) 瞿麥 萹蓄 山梔仁(炒) 木通 甘草(各一錢) 滑石(煅二錢) 作一劑水二鍾煎八分食前服

仙方活命飲(方見發背門)

小柴胡湯(方見瘰癧門)

荊防敗毒散(方見潰瘍發熱門)

神效栝蔞散(方見乳癰門)

八珍湯(方見潰瘍發熱門)

豆豉餅方(見腎癰門)

十全大補湯(方見潰瘍發熱門)

二神丸(方見作嘔門)

導水丸 治便癰初起腫痛及下疳大小便秘又治楊梅瘡初起濕盛之際宜先用此丸數服

大黃(酒拌炒) 黃芩(炒二錢) 黑牽牛末(炒) 滑石(煅各四兩) 為末糊丸梧子大每服五十丸臨臥溫水下

桃仁承氣湯 治症同玉燭散(方見杖瘡門)

玉燭散 治便癰初起腫痛發熱大小便秘用此以行散之

川芎 當歸(酒拌) 芍藥 生地黃(酒拌) 芒硝 大黃(煅各二錢) 甘草(炙五分)作一劑水二鍾煎八分食前服

托裡當歸湯 治潰瘍氣血俱虛發熱及瘰癧流注乳癰不問腫潰但瘡瘍氣血虛而發熱者皆宜服之久服能收斂瘡瘍

當歸(酒拌) 黃耆(鹽水拌炒) 人參 熟地黃(酒拌) 川芎 芍藥(炒各一錢) 柴胡甘草(炙各五分) 作一劑水二鍾煎八分食遠服

懸癰

焮痛或發熱者清肝解毒腫痛者解毒為主腫痛小便赤澀者肝經濕熱也宜分利清肝不作膿或不潰者氣血虛也宜補之

一男子患此焮痛發寒熱以小柴胡湯加制甘草二劑少退又制甘草四劑而消大抵此症屬陰虛故不足人多患之寒涼之劑不可過用恐傷青氣惟制甘草一藥不損氣血不動臟腑其功甚捷最宜用之不可忽也

一男子腫痛小便赤澀以加減龍膽瀉肝湯加制甘草二劑稍愈以參黃柏知母制甘草四劑而潰更加以四物湯黃柏知母制甘草而痊

一男子膿清不斂內有一核以十全大補湯加青皮柴胡制甘草更以豆豉餅灸之核消而斂

一男子久而不斂脈大而無力以十全大補湯加五味子麥門冬灸以豆豉餅月餘而愈

一老人年餘不斂診其脈尚有濕熱以龍膽瀉肝湯二劑濕退乃以托裡藥及豆豉餅灸之而愈

一男子腫痛發熱以小柴胡湯加黃連青皮四劑稍愈更以加減龍膽瀉肝湯而消

一男子腫痛未作膿以加減龍膽瀉肝湯二劑少愈以四物湯加木通知母黃柏而消

一男子膿熟不潰脹痛小便不利急針之尿膿皆利更以小柴胡湯加黃柏白芷金銀花四劑痛止以托裡消毒散數劑而愈常見患者多不肯用針待其自破殊不知緊要之地若一有膿宜急針之使毒外發不致內潰故前人云凡瘡若不針烙毒結無從而解膿瘀無從而泄又云宜開戶以逐之今之患者反謂地部緊要而不用針何其相違之遠矣

一男子膿熟不潰脈數無力此氣血俱虛也欲治以滋陰益血氣之劑更針之使膿毒外泄彼不從仍用降火敗毒藥致元氣愈虛後潰不斂竟至不救夫懸癰之症原系肝腎二經陰虛雖一於補尤恐不治況膿成而又克伐不死何俟常治初起腫痛或小便赤澀先以制甘草一二劑及隔蒜灸更飲龍膽瀉肝湯若發熱腫痛者以小柴胡湯加車前黃柏膿已成即針之已潰者用八珍湯加制甘草柴胡稍炒黃柏知母小便澀而脈有力者仍用龍膽瀉肝湯加制甘草小便澀而脈無力者用清心蓮子飲加制甘草膿清不斂者用大補之劑間以豆豉餅灸之久而不斂者用附子餅灸之並效

附方

小柴胡湯(方見瘰癧門)

制甘草 治懸癰腫痛或發寒熱不問腫潰並有神效其法每大甘草一兩切三寸許用澗水一碗浸透慢火炙乾仍投前水浸透再炙將碗水炙乾為度銼細用無灰酒一碗煎至七分去渣空心服

加減龍膽瀉肝湯(方見下疳門)

四物湯(方見瘰癧門)

十全大補湯(方見潰瘍發熱門)

豆豉餅方(見臀癰門)

隔蒜灸法(方見發背門)

托裡消毒散(方見腫瘍門)

清心蓮子飲(方見下疳門)

八珍湯(方見潰瘍發熱門)

附子餅方(見臀癰門)

下疳

腫痛或發熱者肝經濕熱也清肝除濕腫痛發寒者邪氣傳表也發散之腫痛小便赤澀者肝經熱濕滯壅也疏肝導濕

一男子患此腫硬焮痛寒熱先以人參敗毒散二劑而止更以小柴胡湯加黃連青皮治之而愈

一男潰而腫痛小便赤澀以加減龍膽瀉肝湯加青皮黃連二劑少愈以小柴胡湯加黃柏知母當歸茯苓數劑而愈

一男子因勞莖竅作癢時出白物發熱口乾以清心蓮子飲治之而安

一男子潰而腫痛發熱日晡尤甚以小柴胡湯加黃連知母當歸而愈

一男子已愈惟莖中一塊不散以小柴胡湯加青皮防服之更以荊芥防風牛膝何首烏滑石甘草各五錢煎湯熏洗各數劑而消

一男子莖腫不消

一男子潰而腫痛發熱小便秘澀日晡尤甚

一小兒腫痛諸藥不應各以小柴胡湯吞蘆薈丸數服並愈

一男子陰莖或腫或作痛或挺縱不收

一男子莖中作痛筋急縮或作癢白物如精隨溺而下此筋疝也並用龍膽瀉肝湯治之皆愈張子和曰遺溺閉癃陰痿浮痹精滑白淫皆男子之疝也不可妄歸之腎冷若血涸不月月罷腰膝上熱足躄嗌乾癃閉少腹有塊或定或移前陰突出從陰痔核皆女子之疝也但女子不謂之疝而謂之瘕

一男子玉莖腫痛小便如淋自汗甚苦時或雖尿血少許尺脈洪數按之則澀先用清心蓮子飲加牛膝山梔黃柏知母柴胡數劑少愈更以滋腎丸一劑而痊。《玉機微義如自汗小便少不可以藥利之既已自汗則津液外亡小便自少若利之則榮衛枯竭無以制火煩熱愈甚當俟熱退汗止小便自行也兼此證乃陽明經云大忌利小便

附方

小柴胡湯(方見瘰癧門)

人參敗毒散(方見潰瘍發熱門)

加減龍膽瀉肝湯 治肝經濕熱玉莖患瘡或便毒懸癰腫痛小便赤澀或潰爛不愈又治陰囊腫痛或潰爛作痛小便澀滯或睪丸懸掛

龍膽草(酒拌炒黃) 澤瀉(各一錢) 車前子(炒) 木通 生地黃(酒拌) 當歸尾(酒拌)山梔(炒) 黃芩 甘草(各五分) 作一劑水二鍾煎八分食前服如濕甚加黃連大便秘加大黃

蘆薈丸 治下疳潰爛或作痛又治小兒肝積發熱口鼻生瘡及牙齦蝕爛等瘡

胡黃連 黃連 蘆薈 木香 白蕪荑(炒) 青皮 白雷丸 鶴蝨草(各一兩) 麝香(三錢) 為末蒸餅糊丸如麻子大每服一錢空心米湯下魏戶部邦寧子年十六鼻目蝕爛肝脈弦長恚怒不息三年不愈諸藥不應服半劑頓退一劑而痊

清心蓮子飲 治心經蘊熱小便赤澀或玉莖腫或莖竅痛及上盛下虛心火炎上口苦咽乾煩躁作渴又治發熱口乾小便白濁夜則安靜晝則發熱

黃芩(炒) 黃耆(蜜炒) 石蓮肉(去心) 赤茯苓 人參(各一錢) 甘草 車前子(炒) 麥門冬(去心) 地骨皮(各五分) 作一劑水二鍾煎八分空心並食前服

滋腎丸 治下焦陰虛小便澀滯或腳膝無力陰汗陰痿或足熱不履地不渴而小便閉

黃柏(酒洗焙) 知母(酒洗焙各一兩) 肉桂(二錢) 為末水丸如梧子大每服百丸加至二百丸煎滾湯送下

囊癰

腫痛未作膿者疏肝導濕腫硬發熱者清肝降火膿成脹痛者急針之更飲清毒之劑已潰者滋陰托裡膿清不斂者大補氣血

一男子患此腫痛發熱以小柴胡湯加黃連青皮四劑少愈更以加減龍膽瀉肝湯而消

一男子未作膿而腫痛以加減龍膽瀉肝湯二劑稍愈更以四物湯加木通知母黃柏而愈

一男子膿熟作脹致小便不利令急針之以小柴胡湯加黃柏白芷金銀花四劑少愈更以托裡消毒散數劑而愈

一男子陰囊腫狀如水晶時痛時癢出水小腹按之作水聲小便頻數脈遲緩此醉後飲水入房汗出遇風寒濕毒乘聚於囊為患名水疝也先以導水丸二服腹水已去小便如常再飲胃苓散倍用白朮茯苓更用氣針引去積水而瘥

一男子患而久不斂以十全大補湯加五味子麥門冬灸以豆豉餅月餘而平

一弱人腫痛未成膿小便赤澀以制甘草青皮木通黃柏當歸麥門冬四劑少愈以清心蓮子飲而消

一男子焮腫痛甚小便澀發熱脈數以龍膽瀉肝湯倍用車前子澤瀉木通茯苓四劑勢去半仍以前湯止加黃柏金銀花四劑又減二三便利如常惟一處不消此欲成膿也再用前湯加金銀花白芷皂角刺六劑微腫痛脈滑數乃膿已成令針之腫痛悉退投之滋陰托裡藥及紫蘇末敷之而愈

一男子病勢已甚脈洪大可畏用前湯二劑腫少退以仙方活命飲二劑痛少止診其脈滑數乃腫已成須針之否則陰囊皆潰彼疑余言遂用他醫果大潰睪丸(即陰子也)掛懸復求治診其脈將靜以八珍湯加黃耆黃柏知母山梔更敷紫蘇末數日而愈此證勢雖可畏多得保全患者勿懼

一弱人膿熟脹痛大小便秘急針之膿出三碗許即鼾睡覺後神思少健但針遲雖敷解毒藥亦潰盡矣故用托裡藥三十餘劑始瘥大抵此證屬陰道虧濕熱不利所致故滋陰除濕藥不可缺常治腫痛小便秘澀者用除濕為主滋陰佐之腫痛已退便利已和者除濕滋陰藥相兼治之欲其成膿用托裡藥為主滋陰佐之候膿成即針之仍用托裡滋陰濕毒已盡者專用托裡如膿清或多或斂遲者用大補之劑及豆豉餅或附子餅灸之如盧武選封君年五十患此瘡口年餘不斂診之微有濕熱乃以龍膽瀉肝湯治之濕熱悉退又以托裡藥及豆豉餅灸之而愈次年復患濕熱頗盛仍用前湯四劑而退又以滋陰藥而消若潰後虛而不補少壯者成漏老弱者不治膿清作渴脈大者亦不治

附方

加減龍膽瀉肝湯(方見下疳門)

小柴胡湯(方見瘰癧門)

十全大補湯(方見潰瘍發熱門)

制甘草方(見懸癰門)

四物湯(方見瘰癧門)

清心蓮子飲(方見下疳門)

八珍湯(方見潰瘍發熱門)

托裡消毒散(方見腫瘍門)

導水丸(方見便癰門)

胃苓散

豬苓 澤瀉 白朮 茯苓 蒼朮 厚朴 陳皮(各一錢) 甘草(炙) 肉桂(各五分) 作一劑水二鍾姜三片棗二枚煎八分服

仙方活命飲(方見發背門)

豆豉餅方(見臀癰門)

痔漏(附便血脫肛)

大便秘澀或作痛者潤燥除濕肛門下墜或作痛者瀉火導濕下墜腫痛或作癢者祛風勝濕腫痛小便澀滯者清肝導濕

一男子患痔大便燥結焮痛作渴脈數按之則實以秦艽蒼朮湯二劑少愈更以四物湯加芩槐花枳殼四劑而愈

一男子素不慎酒色患痔焮腫肛門墜痛兼下血大便乾燥脈洪大按之則澀以當歸郁李仁湯加桃仁四劑少愈更以四物湯加紅花條芩槐花數劑而愈大抵醉飽入房則經脈橫解或精氣脫泄脈絡一虛酒食之毒乘虛流注或淫極強固精氣遂傳大腸以致木乘火勢而毀金或食厚味過多必成斯疾夫受病者燥氣也為病者濕熱也宜以瀉火和血潤燥疏風之劑治之若破而不愈即成漏矣有串臀者有串陰者有穿腸者有穢從瘡口而出者形雖不同治法頗似其腸頭腫成塊者濕熱也作痛者風也大便燥結者火也潰而為膿者熱勝血也當各推其所因而治之

一男子患痔成漏每登厠,則痛以秦艽防風湯加條芩枳殼四劑而愈以四物湯加升麻荊防不復作

一男子患痔漏每登則肛門下脫作痛良久方收以秦艽防風湯數劑少愈乃去大黃加黃耆川芎芍藥而痛止更以補中益氣湯二十餘劑後再不脫

一婦人患痔腫焮痛甚以四物湯加芩紅花桃仁牡丹皮數劑稍止又數劑而愈

一婦人糞後下血面色萎黃耳鳴嗜臥飲食不甘服涼血藥愈甚診之右關脈浮而弱以加味四君子湯加升麻柴胡數劑脾氣已醒兼進黃連丸數劑而愈大凡下血服涼血藥不應必因中氣虛不能攝血非補中升陽之藥不能愈切忌寒涼之劑亦有傷濕熱之食成腸癖而下膿血者宜苦寒之劑以內疏之脈弦絕澀者難治滑大柔和者易治

一男子便血過勞益甚飲食無味以六君子湯加黃耆地黃地榆治之而愈

一男子便血每春間尤甚兼腹痛以除濕和血湯治之而愈

一男子素有濕熱便血以槐花散治之而愈

一男子糞後下血諸藥久不愈甚危診之乃濕熱用黃連丸二服頓止數劑而痊

一男子糞後下血久而不愈中氣不足以補中益氣湯數劑更以黃連丸數服血止又服前湯月餘不再作

一男子臟毒下血服涼血敗毒藥不惟血不能止且飲食少思肢體愈倦脈數按之則澀先以補中益氣湯數劑稍止更以六君子湯加升麻炮姜四劑而止乃去炮姜加芎月餘脾胃亦愈嘗治積熱或風熱下血者先以敗毒散散之胃寒氣弱者用四君子湯或參苓白朮散補之即效

一男子臟毒下血脾氣素弱用六君子湯加芎枳殼地榆槐花治之而愈後因謀事血復下諸藥不應余意思慮傷脾所致投歸脾湯四劑而痊大抵此症所致之由不一當究其因而治之丹溪云芎歸湯一劑又調血之上品熱加茯苓槐花冷加白茯苓木香此則自根自本之論也雖然精氣血出於穀氣惟大腸下血以胃藥收功以四君子湯參耆白朮散以枳殼散小烏沉湯和之胃氣一回血自循經絡矣腸風者邪氣外入隨感隨見臟毒者蘊積毒久而始見又云人惟坐臥風濕醉飽房勞生冷停寒酒面積熱以致榮血失道滲入大腸此腸風臟毒之所作也挾熱下血清而色鮮腹中有痛挾冷下血濁而色暗腹內略痛清則為腸風濁則為臟毒有先便而後血者其來也遠有先血而後便者其來也近世俗糞前糞後之說非也治法大要先當解散腸胃風邪熱則敗毒散冷則不換金正氣散加川芎當歸後隨其冷熱治之

一河間云:「起居不節用力過度則絡脈傷陽絡傷則血外溢血外溢則衄血陰絡傷則血內溢血內溢則便血腸胃之絡傷則血溢腸外有寒汁沫與血相搏則併合凝聚不得散而成積矣內經腸癖下膿血脈弦絕者死滑大者生血溢身熱者死身涼者生諸方皆謂風熱侵於大腸而然若飲食有節起居有時腸胃不虛邪氣從何而入

一婦人素患痔漏每因熱則下血數滴以四物湯加黃連治之即愈後為大勞瘡腫痛經水不止脈洪大按之無力此勞傷血氣火動而然也用八珍湯加芩蒲黃二劑而止後去蒲黃加地骨皮數劑而安丹溪云婦人崩中者由臟腑傷損衝任二脈血氣俱虛故也二脈為脈經之海血氣之行外循經絡衛營臟腑若氣血調適經下依時若勞動過極臟腑俱傷衝任之氣虛不能約制其經血故忽然而下謂之崩中暴下治宜大補氣血之藥舉養脾胃微加鎮墜心火之藥治其心補陰瀉陽則自正矣

一男子有痔漏每登肛脫良久方上診其脈細而滑用補中益氣湯三十餘劑遂不再作丹溪云脫肛屬氣熱氣虛血虛血熱氣虛者補氣升麻血虛者四物湯血熱者涼血四物湯加黃柏肺與大腸為表裡故肺臟蘊熱則肛閉結肺臟虛寒則肛門脫出 有婦人產育用力小兒久痢亦致此治之必須溫肺腑腸胃久則自然收矣

附方

秦艽蒼朮湯 治腸風痔漏大小便秘澀

秦艽 蒼朮(米泔水浸炒) 皂角仁(燒存性) 桃仁(各一錢半) 黃柏(酒製) 澤瀉 當歸尾(酒拌) 防風(各一錢) 檳榔(五分) 大黃(炒量入) 作一劑水二鍾煎八分空心服

當歸郁李仁湯 治痔漏大便結硬大腸下墜出血若痛不能忍者

當歸尾(酒拌) 郁李仁 澤瀉 生地黃 大黃(煨) 枳殼 蒼朮 秦艽(各一錢) 麻子仁(一錢五分) 皂角仁(一錢另為細末) 作一劑水二鍾煎八分入皂角末空心服

加減龍膽瀉肝湯(方見下疳門) 治痔瘡小便澀滯或痔腫痛

四物湯(方見瘰癧門)

秦艽防風湯 治痔漏結燥每次大便作痛

秦艽 防風 當歸(酒拌) 白朮(各四錢半) 黃柏 陳皮 柴胡 大黃(煨) 澤瀉(各一錢)紅花 桃仁(去皮尖研) 升麻 甘草(各五分) 作一劑水二鍾煎八分空心服

八珍湯(方見潰瘍發熱門)

加味四君子湯 治痔漏下血面色痿黃心忪耳鳴腳弱氣乏及一切脾胃虛口淡食不知味又治中氣虛不能攝血致便血不禁

人參 白朮(炒) 茯苓 白扁豆(蒸) 黃耆(炙) 甘草 為末每服三錢白滾湯點服

四君子湯 治脾胃虛弱便血不止

人參 白朮(炒) 白茯苓(各一錢) 甘草(炙五分) 作一劑水二鍾姜三片棗一枚煎八分食遠服

黃連丸 治大腸有熱下血

用黃連吳茱萸等分用熱湯拌濕罨三日同炒揀出各另為末亦各米糊丸梧子大每服二三錢糞前紅服茱萸丸糞後紅服黃連丸俱酒下

六君子湯(方見作嘔門)

除濕和血湯 治陽明經濕熱便血腹痛

生地黃 牡丹皮 生甘草(各五分) 熟甘草 黃耆(各一錢炙) 白芍藥(一錢五分) 升麻(七分) 當歸身(酒拌) 蒼朮(炒) 秦艽 陳皮 肉桂 熟地黃(酒拌各三分) 作一劑水二鍾煎八分空心候宿食消盡熱服

槐花散 治腸風臟毒下血

槐花(炒) 生地黃(酒拌銅器蒸半日) 青皮 白朮(炒) 荊芥穗(各六分) 川芎(四分炙)當歸身(酒拌) 升麻(各一錢) 為末每服三錢空心米飲調下水煎服亦可

補中益氣湯

人參敗毒散(二方見潰瘍發熱門)

參苓白朮散 治脾胃不和飲食不進或嘔吐泄瀉凡大病後皆宜服此藥以調理脾胃

人參 茯苓 白扁豆(去皮薑汁拌炒) 白朮(炒) 蓮肉(去心皮) 砂仁(炒) 薏苡仁(炒) 桔梗(炒) 山藥 甘草(炙各二兩) 為細末每服三錢用石菖蒲煎湯下

歸脾湯 治思慮傷脾不能統攝心血以此妄行或吐血下血或健忘怔忡驚悸少寐或心脾作痛

白朮(炒) 茯神 黃耆(蜜炙) 龍眼肉 酸棗仁(蒸各一錢) 人參 木香(各五分) 甘草(炙二分半) 作一劑水一鍾姜一片棗一枚煎六分食遠並臨臥服

小烏沉湯 治氣不調和便血不止

烏藥(一兩) 甘草(炙二錢) 香附(四兩酒製) 每服二錢食前鹽湯下

不換金正氣散(方見作嘔門)

枳殼散 治便血或婦人經候不調手足煩熱夜多盜汗胸膈不利

枳殼(麩炒一錢) 半夏曲 赤芍藥(炒各一錢) 柴胡 黃芩(各一錢五分) 作一劑水二鍾姜三片棗二枚煎八分食遠服

芎歸湯 治便血或失血過多眩暈

芎藭(五錢) 當歸(酒拌五錢) 作一劑水一鍾半煎六分食後服

如神千金方 治痔無有不效

好信石(色黃明者三錢打如豆大) 明白礬(一兩為末) 好黃丹(水飛炒變色五錢)蠍梢(七個淨洗瓦上焙乾研末) 草烏(緊實光滑者去皮生研末一錢) 上用紫泥罐先將炭火煅紅放冷拭淨先下明礬燒令沸次下信石入礬內拌勻文武火煅候沸再攪勻次看罐通紅煙起為度將罐掇下待冷取研末方入草烏黃丹蠍梢三味再同研極細入瓷罐內收貯如欲敷藥先煎甘草湯或蔥椒煎湯洗淨患處然後用生麻油調前藥以鵝毛掃藥痔上每日敷藥三次之後必去黃水如膠汁然痔頭漸消看痔病年深淺年遠者不出十日可取盡日近者俱化為黃水連根去淨更搽生好肉藥應是五痔皆去之乃是臨安曹五方黃院鳸引為高宗取痔得效後封曹官至察使

李防禦五痔方

原痔者貧富男女皆有之富者酒色財氣貧者擔輕負重飢露早行皆心肝二血喜則傷心怒則傷肝喜怒無常風血侵於大腸到穀道無出路結積成塊出血生乳各有形相婦人因經後傷冷月事傷風余血在心經血流於大腸小兒因利後或母腹中受熱也治方於後

水澄膏 治痔護肉

鬱金 白芨(各一兩) 一方加黃連上二味為細末如內痔候登翻出在外用溫湯洗淨不須坐側臥於床即出用蜜水調令得中篦篦塗穀道四邊好肉上留痔在外以紙蓋藥上良久方用枯藥搽痔上用筆蘸溫水於紙上不令藥干及四散

好白礬(四兩) 生信石(二錢半) 硃砂(一錢生研極細) 上各研為細末先用砒入紫泥罐次用白礬末蓋之用火煅令煙斷其砒盡隨煙去止借砒氣於礬中耳用礬為極細末看痔頭大小取礬末在掌中更入硃砂少許以唾調稀用篦頭塗痔上周遍一日三上候看痔頭顏色焦黑為效至夜自黃水出切無他疑水盡為妙至中夜上藥一遍來日依然上藥三次有小痛不妨換藥時以碗盛新水或溫湯在痔邊用筆輕洗去痔上舊藥更上新藥仍用護肉藥次用荊芥湯洗之三兩日之後黃水出將盡卻於藥中增硃砂減白礬則藥力即緩三兩日方可增減漸漸取之庶不驚人全在用藥人看痔頭轉色增減厚薄敷藥方是活法此藥只是借砒信耳又有硃砂解之一方士將此二方在京治人多效致富一富人因驗以百金求得之錄於余余雖未用傳人無不言效但枯藥趙宜真鍊師已刊於青囊雜纂》,如神千金方未見刊傳大抵今人言能取痔者皆此方也恐氣血虛或內邪者還當兼治其內庶不有失

卷八

便秘門

脈沉實而秘者火在內者宜泄之脈澀而秘者屬血少宜養血脈浮而秘者屬氣虛宜補氣脈浮澀而秘者氣血俱虛也宜補氣血

一男子患癰未作膿焮痛煩躁便秘脈實以內疏黃連湯二劑諸症悉退以四物加芩四劑而消

一男子潰後便澀脈浮按之則澀以八珍湯加紅花桃仁陳皮杏仁治之而愈

一婦人潰後便秘而脈澀以四物湯加紅花桃仁黃耆治之而愈

一男子潰後便秘而脈浮以四君子湯加陳皮杏仁當歸治之而愈

一老人潰後大便秘小便赤澀診之脈浮數而澀以八珍湯加黃柏知母治之而已愈後小便複數而赤大便秘口乾目花以加減八味丸滋腎丸治之而愈此症乃陰血虛陽火盛故用前藥有效而向投苦寒之劑必致有誤也

一男子潰後便澀肌膚作癢余以氣血虛不能營於腠理用補劑治之彼不信乃服風藥以致不救大抵瘡瘍始作便秘脈數而澀者宜降火涼血為主潰後便秘脈澀者宜補血氣為主妄投風藥禍在反掌

附方

內疏黃連湯(方見腫瘍門)

四物湯(方見瘰癧門)

八珍湯(方見潰瘍發熱門)

四君子湯(方見痔門)

滋腎丸(方見下疳門)

加減八味丸(方見作渴門)

乳癰(附乳岩並男子乳癰)

暴怒或兒口氣所吹腫痛者疏肝行氣焮痛發寒熱者發散表邪腫焮痛甚者清肝消毒未成膿疏肝行氣不作膿或不潰托裡為主潰而不斂或膿清者宜大補氣血

一婦人稟實性躁懷抱久郁左乳內結一核不消按之微痛以連翹飲子二十餘劑稍退更以八珍湯加青皮香附桔梗貝母二十餘劑而消

一婦人因怒兩乳腫兼頭痛寒熱以人參敗毒散二劑表證已退以小柴胡湯加芎枳殼桔梗四劑而消

一婦人郁久右乳內腫硬以八珍湯加遠志貝母柴胡青皮及隔蒜灸兼服神效栝蔞散兩月餘而消

一婦人左乳內腫如桃許久不痛色不變發熱漸消瘦以八珍湯加香附遠志青皮柴胡百餘劑又間服神效栝蔞散三十餘劑膿潰而愈嘗見患者責效太速或不戒七情及藥不分經絡虛實者俱難治大抵此症四十以外者尤難治蓋因陰血日虛也

一婦人因怒左乳內腫痛發熱表散太過致熱益甚以益氣養榮湯數劑熱止膿成欲針之彼不從遂腫脹大熱發渴始針之膿大泄仍以前湯月餘始愈大抵乳房屬陽明胃經乳頭屬厥陰肝經若忿怒傷肝或厚味積熱以致氣不行竅不通乳不出則結而為腫為痛陽明之血熱甚則肉腐為膿若膿一成即針之以免遍潰諸囊之患亦有所乳之子膈有滯痰口氣焮熱含乳而睡熟熱氣所吹遂成腫痛於起時須吮咂通或忍痛揉散失治必成癰患宜青皮以疏厥陰之滯石膏以清陽明之熱甘草節以行汙濁之血栝蔞子以消腫道毒或加沒藥橘葉皂角針金銀花當歸更宜隨症消息加減而服少酒佐之更隔蒜灸之其效尤捷若有膿即針之否則通潰難於收斂

一婦人久郁右乳內結三核年餘不消朝寒暮熱飲食不甘此乳岩也乃七情所傷肝經血氣枯槁之症宜補氣血解鬱結藥治之遂以益氣養榮湯百餘劑血氣漸復更以木香餅灸之喜其謹疾年餘而消

一婦人亦患此余謂須多服解鬱結養氣血藥可保無虞彼不信乃服克伐之劑反大如覆碗日出清膿不斂而歿

一婦人郁久乳內結核年餘不散日晡微熱飲食少思以益氣養榮湯治之彼以為緩乃服行氣之劑勢愈甚潰而日出清膿不止復求治診之脈洪而數辭不治又年餘果歿

又一妾乃放出宮女乳內結一核如粟亦以前湯彼不信乃服瘡科流氣飲及敗毒散三年後大如覆碗堅硬如石出水不潰亦歿大抵鬱悶則脾氣阻肝氣逆遂成隱核不痛不癢人多忽之最難治療若一有此宜戒七情遠厚味解鬱結更以行氣之藥治之庶可保全否則不治亦有二三載或五六載凡勢下陷者皆曰乳岩蓋其形岩凸似巖穴也最毒慎之

一婦人發熱作渴至夜尤甚兩乳忽腫服敗毒藥熱反熾診之肝脈洪數乃熱血入室也以加味小柴胡湯治之熱止腫消

一婦人因怒左乳作痛胸膈不利以方脈流氣飲加木香青皮四劑而愈

一婦人郁久左乳內結核如杏許三月不消心脈澀而脾脈大按之無力以八珍湯加貝母遠志香附柴胡青皮桔梗五十餘劑而潰又三十餘劑而愈

一婦人膿成不潰脹痛余欲針之使毒不侵遍彼不從又數日痛極始針湧出敗膿三四碗虛症蜂起幾殆用大補藥兩月餘而始安夫乳之為物各有囊橐若一有膿即針之否則遍潰諸囊矣少壯者得以收斂老弱者多致不救

一婦人腫而不作膿以益氣養榮湯加香附青皮數劑而膿成針之旬日而愈

一婦人右乳腫發熱怠惰嗜臥無氣以動至夜熱亦甚以補中益氣湯兼逍遙散治之而痊

一婦人兩乳內時常作痛口內常辣臥起若急臍下牽痛以小柴胡湯加青皮黃連山梔治之而痊

一產婦因乳少服藥通之致乳房腫脹發熱作渴狀傷寒以玉露散補之而愈夫乳汁乃氣血所化在上為乳在下為經若衝任之脈盛脾胃之氣壯則乳汁多而濃衰則少而淡所乳之子亦弱而多病此自然之理亦有屢產有乳再產卻無或大便澀滯乃亡津液也。《三因論產婦乳脈不行有二有血氣盛閉而不行者有血氣弱澀而不行者虛當補之盛當疏之盛者當用通草漏蘆土瓜根輩虛者當用煉成鍾乳粉豬蹄鯽魚之屬概可見矣亦有乳出不止等症外科心法》。

一男子左乳腫硬痛甚以仙方活命飲二劑而止更以十宣散加青皮四劑膿成針之而愈若膿成未破瘡頭有薄皮剝起者用代針之劑點起皮處以膏藥覆之膿亦自出不若及時針之不致大潰如出不利更紝搜膿化毒之藥若膿血未盡輒用生肌之劑反助邪氣縱早合必再發不可不慎也

一男子年逾五十患子不立事左乳腫痛左脅脹痛肝脈弦數而澀先以龍薈丸二服諸症頓退又以小柴胡湯對四物加青皮貝母遠志數劑而膿成余欲針之仍以養氣血解鬱結彼不從乃雜用流氣敗毒之劑致便秘發熱作渴復請余謂:「膿成不潰陽氣虛不能鼓舞也便秘發熱陰血竭不能濡潤也。」辭不治果死

一男子因怒左乳腫痛肝脈弦數以復元通氣散二服少愈以小柴胡湯加青皮數劑而消

附方

連翹飲子 治乳內結核服數劑如不消宜兼服八珍湯初起有表證者宜先解散

連翹 川芎 栝蔞仁(研) 皂角刺(炒) 橘葉 青皮 甘草節 桃仁(各一錢半) 作一劑水二鍾煎一鍾食遠服

人參敗毒散(方見潰瘍發熱門)

復元通氣散 治乳癰便毒腫痛及一切氣滯腫毒如打撲傷損閃肭作痛及疝氣尤效

木香 茴香(炒) 青皮(去白) 穿山甲(酥炙) 陳皮 白芷 甘草 漏蘆 貝母(去心各等分) 另為末各等分和勻每服三錢溫酒調下

八珍湯(方見潰瘍發熱門)

隔蒜灸法(方見發背門)

神效栝蔞散 治乳癰乳勞已成化膿為水未成即消治乳之方甚多獨此方神效瘰癧瘡毒尤效

栝蔞(大者二個搗) 甘草 當歸(各五錢) 沒藥(另研) 乳香(各一錢另研) 作二劑用酒三碗煎至二碗分三次飲更以渣罨患處一切癰疽腫毒並效如數劑不消不痛宜以補氣血之劑兼服之

小柴胡湯

益氣養榮湯

加味小柴胡湯(三方見瘰癧門)

補中益氣湯(見潰瘍發熱門)

逍遙散(見瘰癧門)

木香餅 治一切氣滯結腫或痛或閃肭及風寒所傷作痛並效

木香(五錢) 生地黃(一兩) 木香為末地黃杵膏和勻量患處大小作餅置腫處以熱熨斗熨之

玉露散 治產後乳脈不行身體壯熱頭目昏痛大便澀滯

人參 白茯苓 甘草(各五分) 桔梗(炒) 川芎 白芷(各一錢) 當歸(五分) 芍藥(七分)作一劑水二鍾煎至八分食後服如熱甚大便秘加大黃三分炒

仙方活命飲

十宣散(二方見發背門)

當歸龍薈丸(方見瘰癧門)

流氣飲(方見流注門)

婦人血風瘡(附陰瘡陰腫陰挺)

脈浮者祛風為主益氣佐之脈澀者祛風為主佐以養血脈浮而澀者祛風養氣血

一婦人患此作癢五心煩熱以逍遙散數劑而止更以人參荊芥散二十餘劑而愈

一婦人遍身作癢秋冬尤甚脈浮數飲消風散敷蛇床子散數日頓愈

一婦人遍身赤色搔破成瘡膿出不止以當歸飲子及蛇床子散而愈

一老婦遍身作癢午前益甚以四君子湯加荊歸而愈

一婦人因洗頭致頭皮患腫兼癢以人參荊芥散數劑而愈

一婦人作癢成瘡雖斂久而患處仍癢搔起白屑以四生散數服癢止以人參荊芥散二十餘劑而愈

附方

消風散

當歸飲子(二方見瘡疥門)

蛇床子散 治風癬疥癩搔癢膿水淋漓

蛇床子 獨活 苦參 防風 荊芥穗(各一兩) 枯礬 銅綠(各五錢) 各另為末麻油調搽

四君子湯(方見痔漏門)

人參荊芥散(方見瘡疥門)

逍遙散(方見瘰癧門)

四生散(方見瘡疥門)

治婦人陰戶生瘡作癢或痛

杏仁(炒) 雄黃 白礬(各五錢) 麝香(二分) 上為末敷入患處

當歸散 治婦人陰中突出一物長五六寸名陰挺

當歸 黃芩(各二兩) 牡蠣(一兩五錢) 蝟皮(一兩炙) 赤芍藥(五錢) 上為末每服二錢食前溫酒調下滾湯亦可如不應更以補中益氣湯倍加升麻柴胡兼服之又方當歸穿山甲炙蒲黃炒各半兩辰砂一錢麝香少許為末每服三錢酒調下尤效

菖蒲散 治婦人陰戶腫痛月水澀滯

菖蒲 當歸(各一錢) 秦艽(七錢五分) 吳茱萸(五錢制) 上為末每服三錢空心蔥湯調下更以枳實炒熱頻熨患處

治陰內膿水淋漓或癢痛以升麻白芷黃連木通當歸川芎白朮茯苓煎服更用塌腫湯浴流

塌腫湯 治婦人陰戶生瘡或癢痛或膿水淋漓

甘草 乾漆(各三錢) 生地黃 黃芩 當歸 川芎(各二錢) 鱉甲(五錢炙) 作一劑用水數碗煎數沸去渣常洗患處

瘡疥

瘡癢或膿水浸淫者消風除濕癢痛無膿者祛風潤燥焮痛或發寒熱者表散之瘙癢或疼午後尤甚者降火益陰焮痛大便秘澀者滋陰瀉火搔起白屑耳作蟬聲者祛風清熱

一婦人患此作癢膿水不止脈浮無力以消風散四劑稍愈更以四生丸月餘而平

一男子癢少痛多無膿水以芩山梔薄荷芍藥歸稍治之而愈

一男子焮痛發熱脈浮數以人參敗毒散四劑稍愈更以當歸飲子數劑而愈

一男子焮痛寒熱便秘脈數有力以防風通聖散一劑稍愈更以荊防敗毒散加黃芩山梔四劑而愈

一婦人作癢午後尤甚以當歸飲子數劑少愈更以人參荊芥散數劑而安

一男子久不愈搔起白屑耳作蟬聲以四生散數服癢止更以當歸飲子數劑而瘥

一男子下體居多焮痛日晡尤甚腿腕筋紫而脹就於紫處刺去瘀血以四物湯加芩四劑而安患在上體若臂腕筋紫脹亦宜刺去其血以前湯加柴胡黃芩即愈

一男子搔癢成瘡日晡痛甚以四物加芩數劑而止更以四物加蒺藜何首烏黃耆二十劑而愈

附方

消風散 治風熱癮疹瘙癢及婦人血風瘙癢或頭皮腫癢或諸風上攻頭目昏眩項背拘急鼻出清水嚏噴聲重耳作蟬鳴

荊芥穗 甘草(炒各一兩) 陳皮(焙五錢) 人參 白殭蠶(炒) 茯苓 防風 芎藭藿香 蟬蛻(各二兩) 厚朴(薑製五錢) 羌活(一兩) 各另為末每服三錢清茶調下瘡癬溫酒下

人參敗毒散(方見潰瘍發熱門)

防風通聖散(方見天泡瘡門)

當歸飲子 治血燥作癢及風熱瘡疥瘙癢或作痛

當歸(酒拌) 川芎 白芍藥 生地黃(酒拌) 防風 白蒺藜 荊芥(各一錢五分) 何首烏 黃耆 甘草(各五分) 作一劑水二鍾煎八分食遠服

四生散 治臁腿生瘡浸淫不愈類風癬名腎臟風瘡如上攻則目昏花視物不明並一切風癬疥癩

白附子(生用) 黃耆 獨活 蒺藜 各另研為末等分和勻每服二錢用豬腰子一個批開入藥濕紙包裹煨熱空心連腰子細嚼鹽湯下風癬酒下

四生丸 治血風骨節疼痛不能舉動或行步不前或渾身瘙癢或麻痹

地龍(去土) 殭蠶(炒去絲) 白附子(生用) 五靈脂 草烏(去皮尖各等分) 上為末米糊丸梧子大每服二三十丸茶酒任下或作末酒調服亦可

荊防敗毒散(方見潰瘍發熱門)

人參荊芥散 治婦人血風發熱或瘡毒瘙癢或肢體疼痛頭目昏澀煩渴盜汗或月水不調臍腹㽲痛痃癖積塊

荊芥穗 人參 桂心 酸棗仁(炒) 柴胡 鱉甲(醋炙) 枳殼(麩炒) 生地黃(酒拌) 羚羊角(鎊末) 白朮(炒各一錢) 川芎 當歸(酒拌) 防風 甘草(炙各五分) 作一劑水二鍾姜三片煎八分入羚角末食遠服

四物湯(方見瘰癧門)

杖瘡

(附墜馬並破傷風及犬蛇蟲傷)

胸滿或脅脹宜行血老弱者宜行氣活血更飲童便腹痛者宜下血血去多而煩躁者補血如不應用獨參湯瘀肉不潰或潰而不斂宜大補氣血

一男子杖瘡瘀肉不腐以大補之劑漸腐更以托裡健脾藥而斂

一男子墜馬兩脅作痛以復元活血湯二劑頓止更以小柴胡湯加當歸桃仁二劑而安

一男子墜馬腹作痛以桃仁承氣湯加蘇木紅花下之頓愈更以四物湯加天花粉柴胡二劑而愈

一男子損臂出血過多又下之致煩熱不止瘀肉不腐以聖愈湯四劑少安以八珍湯加五味子麥門冬而安更以六君子湯加芎黃耆數劑而潰又二十餘劑而斂大抵此證須分所患輕重有無瘀血及元氣虛實不可概下蓋恐有傷氣血難以潰斂常治先以童便和酒飲之或加紅花蘇木其功甚捷若概用攻利之劑鮮不有誤凡瘡愈之遲速在血氣之虛實故也

一老人墜馬腹作痛以復元通氣散用童便調進二服少愈更以四物加柴胡桃仁紅花四劑而安

一男子風入杖瘡牙關緊急以玉真散一服少愈再服而安

一男子跌僕皮膚不破兩脅作脹發熱口乾自汗類風證令先飲童便一甌煩渴頓止隨進復元活血湯倍用柴胡青皮一劑脹痛悉愈再劑而安。《發明經夫從高墜下惡血流於內不分十二經絡聖人俱作風中肝經留於脅下以中風療之血者皆肝之所主惡血必歸於肝不問何經之傷必留於脅下蓋肝主血故也痛甚則必有自汗但人汗出皆為風證諸痛皆屬於肝木況敗血凝滯從其所屬入於肝也從高墜下逆其所行之血氣非肝而何以破血行經藥治之

一男子被犬傷痛甚噁心令急吮去毒血隔蒜灸患處數壯痛即止更貼太乙膏服玉真散而愈

一男子青腫作痛以蘿蔔汁調梔子末敷之以四物湯加柴胡黃芩天花粉穿山甲二劑少愈更以托裡散加生地黃柴胡紅花數劑而潰再以托裡健脾藥而愈

一男子風犬所傷牙關緊急不省人事急針患處出毒血更隔蒜灸良久而醒用太乙膏封貼用玉真散二服稍愈更以解毒散二服而痊若患重者須先以蘇合香丸灌之後進湯藥

針灸經外丘穴治猘犬即風犬所傷發寒熱速灸三壯更灸患處立愈春末夏初狂犬咬人須過百日得安終身禁犬肉蠶蛹食此則發不可救也宜先去惡血灸咬處十壯明日以後灸一壯百日乃止忌酒七日搗並汁飲一二盞

又方治狂犬傷令人吮去惡血灸百壯神效

治蛇入七竅急以艾灸蛇尾又法以刀破蛇尾少許入花椒七粒蛇自出即用雄黃硃砂末煎人參湯調灌之內毒即解山居人被蛇傷急用溺洗咬處拭乾以艾灸之立效又方用獨頭大蒜切片置患處以入於蒜上灸之每三壯換蒜多灸為妙

傷損脈法

內經肝脈搏堅而長色不青當病墮若搏因血在脅下令人嘔逆

金匱寸口脈浮微而澀然當亡血若汗出設不汗出者當身有瘡被刀斧所傷亡血故也

脈經金瘡出血太多其脈虛細者生數實者死金瘡出血脈沉小者生浮大者死砍刺出血不止者其脈來大者七日死滑細者生從高顛仆內有瘀血腹脹脈堅強者生小弱者死破傷有瘀血在內脈堅強實則生虛小弱者死若亡血過多脈細小者生浮大數實者死皆為脈病不相應故也

一婦人臀癰將愈患破傷風發熱搐搦脈浮數余以當歸地黃湯治之彼不信乃服發散敗毒藥果甚始信而服之至數劑而痊夫破傷風之症須分表裡別虛實不可一概治之。《原病式夫破傷中風之由者因瘡熱甚鬱結而榮衛不得宣通怫熱因之遍身故多白痂是時瘡口閉塞氣難通泄熱甚則生風不已則表傳於裡者也但有風熱微甚兼化故殊異矣大凡破傷中風風熱燥甚怫鬱在表而裡氣尚平者善伸數欠筋脈拘急時或惡寒或筋惕而播脈浮數而弦者宜以辛熱治風之藥開沖結滯是與傷寒表熱怫鬱而以麻黃湯辛熱發散者同也凡用辛熱開衝風熱結滯宜以寒藥佐之則良免致藥中病而風熱轉甚也如治傷寒發熱用麻黃桂枝加黃芩石膏知母之類是也若世以甘草滑石豉寒藥發散甚妙若表不已漸傷入里里又未大甚而脈在肌肉者宜以退風熱開結滯之寒藥調之或微加治風辛熱亦得猶傷寒在半表半裡而以小柴和解之意也若裡熱已甚而舌強口噤項背反張驚搐惕搦涎唾稠黏胸腹滿塞而或便溺閉結或時汗出脈洪數而弦也然出汗者由風熱鬱甚於里而表熱稍罷則腠理疏泄而心火熱甚故汗出也法宜除風散結寒藥下之後以退風熱開鬱結之寒藥調之而熱退結散則風自愈矣凡治此亦宜按摩導引及以藥干開牙關勿令口噤使粥藥得下也

病機破傷風者有因卒暴傷損風襲之間傳播經絡致使寒熱更作身體反張口噤不開甚者邪氣入藏有因諸瘡不瘥榮衛俱虛肌肉不生瘡眼不合邪亦能外入於瘡為破傷風之候有諸瘡不瘥舉世皆言著灸為上是為熱瘡而不知火熱客毒遂經諸變不可勝數微則發熱甚則生風而搐或角弓反張口噤目斜亦有破傷不灸而病此者因瘡著白痂瘡口閉塞氣難通泄故陽熱易為鬱結熱甚則生風也徐用誠云此論所因有四二者因瘡口入風似屬外因一者因灸逐熱似屬不內外因一者因瘡口閉塞內熱生風似屬內因也又云破傷風證古方藥甚論少豈非以此疾與中風同論故不另立條目也唯河間論與傷寒表裡中三法同治用藥甚詳其言病因有因外傷於風有因灸及內熱所作者然與中風相似也但中風之人尚可淹延歲月而破傷風者犯之多致不救蓋中風在經在臟在腑之異獨入臟者最難治破傷風或始而出血過多或瘡早閉合瘀血停滯俱是血受病屬五臟之所主故此風所傷始雖在表隨即必傳入臟故多死也此病或瘡口坦露不避風寒而有所傷或瘡口閉合密避風邪而及病已十分安全而忽有此大抵皆由內氣虛而有鬱熱者得之若內氣壯實而無鬱熱者雖傷而無所害也

附方

八珍湯(方見潰瘍發熱門)

六君子湯(方見作嘔門)

復元活血湯 治墜墮或打撲瘀血流於脅下作痛或小腹作痛或痞悶及便毒初起腫痛

柴胡(一錢五分) 天花粉 當歸(酒拌各一錢) 紅花 甘草(各七分) 穿山甲(一錢炮) 大黃(酒拌二錢) 桃仁(二十粒去皮尖酒浸研) 作一劑水二鍾煎一鍾食前服

小柴胡湯

四物湯(二方見瘰癧門)

復元通氣散(方見乳癰門)

桃仁承氣湯 治傷損瘀血停滯腹作痛發熱或發狂或便毒壅腫疼痛便秘發熱並宜用此通之

桃仁(五十粒去皮尖研) 桂枝 芒硝 甘草(炙各一錢) 大黃(一錢) 作一劑水二鍾煎一鍾空心服

玉真散(一名定風散) 治破傷風重者牙關緊急腰背反張並蛇犬所傷

天南星 防風(各等分) 為末每服二錢溫酒調下更搽患處若牙關緊急腰背反張者每服三錢用童便調服雖內有瘀血亦愈至於昏死心腹尚溫者連進二服亦可保全若治風犬咬傷更用漱口水洗淨搽之神效

隔蒜灸法(方見發背門)

太乙膏(方見腸癰門)

托裡散(方見腫瘍門)

解毒散 治一切毒蛇惡蟲並獸所傷重者毒入腹則眼黑口噤手足強直此藥平易不傷氣血大有神效不可以為易而忽之

白礬(一兩) 甘草末(一兩) 為細末每服二錢不拘時冷水調下更敷患處

蘇合香丸(方見方脈科氣門)

聖愈湯 治瘡瘍膿水出多或瘡出血心煩不安眠睡不寧或五心煩熱

地黃(酒拌蒸半日) 生地黃(酒拌) 川芎 人參(各五錢) 當歸(酒拌) 黃耆(鹽水浸炒各一錢) 作一劑水二鍾煎八分食遠服

獨參湯 治潰瘍氣血虛極惡寒或發熱或失血之證葛可久血脫用補氣即此方也

人參(二兩) 作一劑水二鍾棗十枚煎一鍾徐徐服若煎至稠厚即為膏矣

當歸地黃湯 治破傷風氣血俱虛發熱頭痛此養氣血祛風邪不拘新舊並治之

當歸(酒拌) 地黃(酒拌) 芍藥 川芎 藁本 防風 白芷(各一錢) 細辛(五分) 作一劑水二鍾煎一鍾服