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竹亭醫案

顧大田序

竹亭先生崇川舊族遷蘇後以醫術著名精理內外大小各科尤於婦人科為特長暇日集所診定經驗方案若干卷顏曰綴珠編》。

蓋先生儒而醫者也文章之事通於性命而得失之故貫於天人軒岐之道與孔門之道千古同一理也

先都運公自致政歸家居二十載亦嘗喜讀靈素書猶憶初見先生時談頃即深相引重:「審君抱負道必大行。」及觀其書每多巧發而奇中可見心靈智巧而能用意精通誠有得乎倉元化之遺假有良史如子長承祚輩其必有采焉可知也春適侍側得聞庭訓至今不忘

先生三十年來歷治險症活者甚眾方案特十之一二耳其中奇正相生變化不測所以嘉惠後學者不少立案則要言不煩用藥無一味虛設尤可寶貴異日付諸剞劂傳世不朽發揚光大救世無窮豈醫家以一技自鳴而墨守一隅者所共論也

道光二十四年歲次甲辰仲冬吳門

顧大田春林甫識

竹亭先生生於乾隆卅年其尊人雨香生於雍正五年父子均享大年

沈鳳生序

先祖竹亭公一字亮揆原籍崇川遷蘇後醫道大行活人無算壽登八秩而猶手不釋卷當時臨證醫案積稿頗夥其捷如桴鼓效如影響者大半散佚只有什之一二匯為大方雜症六卷女科三卷置諸笥中歷有年矣是皆先祖手筆鳳生於臨診之餘披閱手澤深有所得竊思醫案取診治以成理而理由明得藥劑以成法而法自信俾後學者可以領悟而效用焉曾記吾祖竹亭公昔年撰句有命懸指下爭功險藥到腸中補過遲一聯以自警敢以就正有道亦見吾祖朝乾夕惕之意云爾

時在光緒戊寅四年季春月孫男鳳生

謹識於春雨樓

卓序

此編方案乃海內孤本未曾刊行者余喜蒐羅醫籍在春申舊書店以重價購歸曾呈我師鑑定亦頗讚許其用藥靈巧後進誠可效學洵是一部有實用之參考書也惜首卷數頁已爛破漫漶不能修補只可照錄二序脫字未補俟高才下筆彌其缺憾書邊有竺生鮑氏圖章必先收藏是亦有心於醫道者附志欽佩

卓識

李夢蓉序

余少失學壯習醫中道而廢以所學不精恐誤人生命也往歲行道槎溪識顧子坤一於許氏宅中覺其道義過人為學不倦熱腸俠性有足多者後於海上重逢懸壺濟世不治生產室中醫書滿架四壁蕭條手不釋卷寒暑無間或於書攤冷肆獲得珍秘醫書餉予評騭予棄醫已久愧無貢獻第念交同水乳有類弟昆數十年無一違言次兒拜從門下獲益更多乃者以孫氏竹亭手澤綴珠編囑為抄錄原序殘缺之處加以篡改以不學如余將貽點金成鐵之誚然阿私所好或不見譏謹為修整如上

云間李夢蓉識 甲午重陽

竹亭公手筆道光年間舊鈔本價值可貴勿輕視之蘭雪老人題醫門珍笈四字寶之寶之

始於乾隆迄至嘉道間名醫竹亭孫公與南城顧雨田齊名顧郎大田從孫公遊因雨田先生先歸道山此事聞諸蘭雪老人蓋云洲公乃顧大田之入室弟子老人又云孫公之醫案曾未寓目今得見古人手筆真夢想不到快何如之豈獨眼福而已也又云此公心思靈巧先祖亦曾言及往往用藥有奧妙看似數味卻有奇效與時醫所常用之套藥迥別當時雨田惕人等諸名醫俱甚欽佩每逢疑難雜症必紹介於孫公也可見人之智慧大有不同

辛亥仙誕日記

後人寶珍勿輕示人

卷之一

(案1)陸廷佐時熱症邪伏募原治驗

陸廷佐年五旬乙丑五月

時熱四日頭痛身熱舌苔膩白胸悶口乾而喜熱飲脈俱沉象邪伏募原

蔓荊子(二錢) 防風(一錢半) 草蔻仁(一錢煨) 檳榔(三錢) 焦穀芽(三錢) 秦艽(二錢) 廣藿香(一錢半) 陳皮(一錢半) 薑製厚朴(一錢半)

加生薑皮五分蔥一大枝

服後熱漸緩胸稍寬而頭痛舌白未減此邪仍未離膜原也

復診方

羌活(一錢半) 荊芥(一錢半) 淡豆豉(三錢) 製半夏(一錢半) 檳榔(二錢) 草果(八分煨) 製厚朴(一錢半) 赤茯苓(一錢半) 甘草(六分)

加蔥白兩枚

服此頭不痛熱又減甚妥

復診方

午後大汗熱勢漸退主家因頭汗過多四肢清涼以為虛脫之象余至細繹病情出汗未半刻所以汗多者因棉被過遏所致非虛脫之汗也況病者清爽問答明白表邪固從汗解而裡熱亦從斯而退矣否則問答何能自如而脈象惟有細數並無虛脫之象倘輕信旁言自無主見未免誤人察脈審證望色聽聲於四診中悉心推索庶幾得之矣汗解後用後方清其餘熱

細生地(三錢) 丹皮(一錢半炒) 麥冬(一錢半去心) 生甘草(六分) 瓜蔞仁(三錢) 赤苓(一錢半) 陳皮(一錢半) 塊滑石(三錢)

加燈心三尺

服後熱退身涼舌胎從尖上漸退至舌心胸亦不悶惟不思食此胃土未和也

復診方

鮮石斛(四錢) 生穀芽(三錢) 廣藿香(一錢半) 甘草(五分) 赤茯苓(一錢半) 白通草(八分) 新會皮(一錢半) 麥冬(一錢半)

服後漸能進粥腹中漸疏時有轉失氣再劑大便結糞一次未暢原方加鮮首烏四錢再劑又大便一次舌苔退清食增睡安後以養胃生津調理而安

(案2)姚心一時熱症狂叫呼罵危篤治驗

姚心一年近三旬

時熱半月人事不知狂叫呼罵不避親疏諸醫束手坐以待斃其母寡居獨此一子索治於余細按脈象左寸關數而帶滑此熱邪入里痰火壅閉當清心肝之火佐以開竅豁痰庶可圖其轉機

川黃連(八分) 羚羊角(三錢鎊) 天竺黃(一錢半) 南星(一錢煨) 石菖蒲(八分) 黑山梔(一錢半) 熟半夏(二錢半)

加明礬八分松蘿茶六分

進藥後人事頓知口吐痰涎盈碗後漸調理收功

(案3)殷廷植右膝堅硬寒著筋骨幾成附骨治驗

殷廷植年逾三旬嘉慶乙丑八月

左關尺虛濡肝腎素虧右膝堅硬不散寒著筋骨屈而不伸延綿五十日穴近委中若早為疏筋溫散俾氣血流通腫消筋疏自爾行步自如乃不此之求而概以涼血清火(外所敷者料亦涼藥)以致腫不退筋不伸附骨之虞何能免哉不忍坐視姑擬溫筋活血法以圖之

陳牛筋(六錢打扁) 鹿筋(六錢打扁) 歸尾(一錢半) 懷牛膝(三錢) 宣木瓜(二錢) 獨活(一錢半) 紅花(一錢半) 川山甲(八分炙)

用陳酒河水各一盞半先將牛鹿二筋同煎至兩碗再將後六味同煎至一碗服

外用陳酒燉熱烊化去油乳香沒藥各四分離火調沖和散乘熱厚敷膝蓋中間留一小孔至一周時去藥用青蔥二兩香椽二兩生薑二兩三味煎湯帶熱先熏後洗避風拭乾仍如前再敷用皮紙蓋上再以絹縛之

服前方並敷藥後覺膝蓋中溫暖松爽稍能伸筋脈漸有活動之機再如前服右膝之堅硬亦漸有柔軟之象

五日後復診用十全大補湯去黃耆加熟附子服十二劑而收全功

(案4)雙林程宮培右耳常鳴七載丸方調理

雙林程宮培丸方

右耳常鳴七載以來苦無寧刻細按脈象左關虛弦兩尺虛數水火未濟相火未靜治宜養水濟火俾火下降則耳鳴自平匪朝伊夕也

西黨參(三兩) 炙黃耆(二兩) 大熟地(四兩) 歸身(二兩) 粉丹皮(一兩半炒) 山萸肉(一兩半) 石菖蒲(一兩) 陳皮(一兩半) 靈磁石(二兩煅紅醋淬七次) 遠志肉(一兩半甘草水浸炒) 酸棗仁(一兩半炒) 茯神(一兩半) 龍膽草(一兩酒浸焙)

上為細末煉白蜜為丸如桐子大每服五錢清晨淡鹽湯送下

(案5)廣東董荊山左頭角並頤頰漫腫治驗

廣東南海董荊山年逾四旬嘉慶乙丑六月

左頭角痛並左頰漫腫乃少陽風火上行速宜疏解防其嗌痛(嗌音益咽喉也)

蔓荊子(一錢半) 防風(一錢半) 薄荷頭(五分) 川芎(八分) 象貝母(一錢半去心) 甘菊(一錢半) 左牡蠣(二錢煅) 甘草(五分)

加青蔥尖三枚

外以透關散吹左鼻

進前方兩劑全愈

(案6)木川吳師瞻病後脾虛幾成鼓脹治驗

木川吳師瞻年三十三歲乙丑八月

病後脾虛四肢面目浮腫腹大臍凸腫及陰囊鼓脹將成幸未過投雜藥尚可挽回造化脈象虛弦舌之兩旁有紫紅胎兩條約各半寸夜睡不久即醒腹脹兼疼病起月餘食飲稍減

黃耆皮(一錢半) 防風皮(一錢) 茯苓皮(一錢半) 陳皮(一錢半) 大腹皮(一錢半) 淡乾薑(一錢炒) 廣藿梗(一錢半) 苡仁(五錢炒)

加砂仁末三分

服一帖夜能安睡舌旁紫紅苔漸淡而短進粥兩盞腳背之浮急稍寬

次日原方去耆皮防風藿梗加黨參山藥木香再兩劑眼泡之浮腫及腹之膨脹臍凸俱漸減二便亦漸調

復診方

生黃耆(二錢) 西黨參(三錢) 建蓮肉(三錢去心,炒) 炙草(八分) 茯苓皮(一錢半) 大腹皮(一錢半) 熟附子(五分) 炮姜(八分) 酸棗仁(一錢半炒) 新會皮(一錢半)

服三劑頭面浮腫減去大半兩手亦然大腹漸寬非前之緊急可比惟兩足未減前次食粥甚少且食後即脹而疼自服予方食飲日增而腹中不脹不疼松爽易飢

復診方

生黃耆(二錢) 西黨參(三錢) 於白朮(一錢半炒) 炙草(八分) 茯苓皮(一錢半) 制首烏(三錢) 熟附子(六分) 炮姜(八分) 當歸身(一錢半) 杜仲(二錢炒) 砂仁(四分沖)

加赤小豆三錢

服三帖兩足浮腫十退七八頭面兩手俱退右腰覺疼舌之兩旁紫紅苔已去大半口舌稍碎卻不口乾兩膝蓋之腫全消矣陰囊腫亦退矣

復診方

用六君子湯加鮮石斛麥冬

服後腰疼口瘡頓除腫勢俱退日飲粥四五次每次三盞之外另又蓮心米粉之加究嫌其太過恐脾土將健而難以運化也所以腹皮雖寬而腹內尚未軟和是以食後腹中覺響者非無因也兩日內盜汗過多其餘安妥

復診方

炙黃耆(二錢) 西黨參(三錢) 建蓮肉(三錢去心炒) 芡實(三錢炒) 制首烏(三錢) 枸杞子(三錢) 女貞子(三錢) 歸身(一錢半) 北五味子(五分) 麥門冬(一錢半去心)

服後盜汗大減舌苔始退二便如常午前食飯酉後飲粥數日間精神健旺後以八珍湯去川芎加黃耆杜仲續斷砂仁調理收功

(案7)陸森萬舅兄喘咳屢發體虛感冒治驗

舅兄陸森萬嘉慶癸亥十一月

喘咳舊病復感新寒正雖虛而邪則實自宜先散

黑蘇子(三錢研) 防風(一錢半) 熟半夏(一錢半) 桔梗(八分) 生甘草(五分) 橘紅(八分) 川桂枝(一錢) 杏仁(三錢)

加銀杏十四粒去心衣

服一劑喘咳減半自覺氣由胃而升兩太陽作痛

復診用防風羌活前胡熟半夏旋覆花(各一錢五分) 蘇子杏仁(各二錢) 甘草(五分) 銀杏(十四粒) 煨姜(八分)

兩劑而安

十二月十五日診

風痰上壅喘哮聲急脈象沉細氣逆不能臥議用代赭旋覆法

旋覆花(三錢生絹包) 熟半夏(二錢) 代赭石(三錢煅) 杏仁(三錢) 海浮石(三錢) 海蛤粉(三錢) 前胡(一錢半) 橘紅(一錢)

加煨姜八分白蘿蔔汁半酒杯沖

服後喘定哮平脈亦漸起進粥安妥再劑而痊

(案8)予大子於九種痘之後感冒咳嗽治驗

予大子鶴生四歲於嘉慶甲子三月初六日

延種痘王云湘辰刻下苗至酉時即噴嚏三聲十一日見標晚間身微熱次日標點見於人中至十三四日又增十有餘粒身熱漸退食飲如常睡臥安寧痘粒肥大漿足至二十日漸回通計痘粒十有四粒至二十四日冒風身熱少有咳嗽服疏散藥一劑汗出熱退而咳嗽愈甚頻咳不止又用

前胡(八分) 杏仁(一錢半) 黑蘇子(一錢半炒) 海蛤粉(二錢) 橘紅(八分) 桔梗(五分) 生甘草(四分)

午後服此安睡至點燈後並未咳嗽至雞鳴方咳嗽約減其半

次日原方內前胡減去三分再劑而咳嗽全愈

(案9)襟兄蔣奎光乃郎外感身熱腹膨夾食治驗

蔣奎光襟兄之子六歲嘉慶甲子八月

身熱有汗五日未解兼之腹膨脈象浮緩風邪外束食飲中停治宜表裡疏通俾邪外達為妥

蔥汁炒荷葉(二錢取解肺肝風熱) 防風(一錢半) 楂肉(三錢炒) 麥芽(三錢炒) 青蒿子(一錢半) 枳殼(一錢半炒) 赤苓(一錢半) 甘草(四分) 車前子(一錢半炒研)

加雞內金一枚

服一帖身熱大減食滯未消大便欲解未解已三四日矣

復診方議和中潤燥法

廣藿香(一錢半) 焦穀芽(二錢) 麻仁(三錢研) 杏仁(二錢研) 油當歸(一錢半) 赤茯苓(一錢) 枳殼(一錢炒) 甘草(四分)

服後便解身涼腹中松爽食進睡安而痊矣

(案10)黃云泉咽痛聲啞風火上炎治驗

黃云泉

懸雍垂下咽痛聲啞風火上炎治在輕清

荊芥穗(一錢半) 防風(一錢半) 元參(二錢) 馬勃(五分押煎) 廣橘紅(八分) 桔梗(八分) 甘草(五分)

外用自制紅爐雪吹喉

服一劑全安

(案11)徐州王巨川腰腿痠疼寒濕內侵治驗

徐州王巨川年五旬甲子仲冬

腰腿痠痛偏於右畔寒濕內郁此脈之所以沉遲而獨見於右也法宜溫通

油松節(三錢打碎) 全當歸(二錢) 桂枝(二錢) 絲瓜絡(二錢) 制香附(三錢) 川續斷(三錢炒) 杜仲(三錢炒)

加陳酒一盞河水一盞和勻同煎服

外用蔥(三兩) 生薑(三兩) 大皂角(三枝) 木瓜(二兩)煎數滾帶熱熨洗

服藥並熨後痠痛十去其五

復診方

獨活(二錢蔥汁炒) 穭豆皮(三錢酒炒) 熟附子(一錢二分) 杜仲(三錢鹽水炒) 當歸(二錢) 懷牛膝(三錢) 虎脛骨(三錢炙) 木瓜(三錢)

進兩劑腰腿痠痛十減七八再兩劑而全瘳矣

(案12)休寧葉汝良兩肩疼痛筋脈抽掣治驗(附藥酒方)

休寧葉汝良年五十七歲

兩肩疼痛不能舉動皆由寒濕鬱於經絡以致筋脈抽掣病經半載脈象虛細先宜溫疏再商善後

制香附(三錢) 熟附子(一錢半) 蘇木節(三節) 紅花(一錢半) 片薑黃(三錢) 茅山術(一錢半炒) 絲瓜絡(三錢酒炒) 木瓜(一錢半) 全當歸(二錢)

加虎脛骨三錢

服兩帖肩肘疼痛俱減三分

復診原方去紅花茅朮加白芍(一錢半)嫩桑枝(一兩)

服四劑疼痛大減

繼用藥酒方附後甲子年十二月望日定

西黨參(—兩) 生黃耆(—兩) 歸身(—兩) 獨活(—兩) 片薑黃(—兩) 蘇木節(—兩) 續斷(—兩) 松節(—兩) 五加皮(—兩) 宣木瓜(—兩)

凡浸酒規則大率以一兩之藥可浸一斤之酒或略為增減亦未始不可

上藥十味原福珍十斤浸之先以夏布袋貯藥線扎置酒內約十日後每晚燉熱量飲

服此藥酒疼痛若失大為合宜

於乙丑二月望日復診仍將前方去獨活木瓜加陳皮白芍各一兩再浸一料服之可收全功

(案13)常熟金文彩筋骨疼痛手足不能舉動治驗(附藥酒方)

常熟金文彩年五旬乾隆乙卯季春

遍身筋骨疼痛手足不能舉動病經年餘諸醫罔效特求治於余當以氣血並補之劑佐以疏筋卻濕祛風為法服後頗妙因用浸酒之藥取其常服以拔病根服後方一料果然全愈快甚快甚

西黨參(一兩五錢) 於白朮(一兩五錢炒) 全當歸(一兩半) 鱉甲(一兩) 虎脛骨(一兩半炙) 甘枸杞(一兩五錢) 片薑黃(五錢) 羌活(一兩) 懷牛膝(一兩半) 川萆薢(一兩) 油松節(一兩半) 秦艽(一兩半) 晚蠶沙(一兩) 川桂枝(七錢) 茄根(一兩) 防風(一兩) 蒼耳子(一兩) 防己(五錢)

上藥十八味原福珍酒二十斤用本色夏布袋盛藥線扎浸酒內半月看藥味透出即可開飲晚間隨量飲之善飲者早上少少飲些亦可

(案14)王南喬時熱誤治垂危救蘇之驗(並附病原)

王南喬時熱危證治驗並附病原

據述感時邪於房勞之後他醫指為夾陰傷寒即用桂枝柴胡等疏散之因壯熱未解又用犀角地黃湯不第熱未解而反增氣逆更醫醫因其氣逆隨用代赭旋覆湯後又作奔豚治者不一而足甚至病者頭搖聲喘欲溲不能二目直視懶於言語醫又用沙參生地當歸棗仁茯神百合石決明等以防虛脫不應次日原方加黨參熟地沉香等病勢沉重危在頃刻主家固然張皇醫者亦伎窮力竭方束手而回以為無救也

於嘉慶乙丑四月二十二日二鼓扣門延診適先君子就寢命予往視及進門有同道薛先生正在立方主家即請予登樓診視身微熱胸按則痛二目直視問之不答據述心內明白懶於言語故原能伸舌也其舌胎邊白中黃看畢下樓前醫已去予當立方案於下

時熱三候熱邪內蘊痰火鬱閉時而上逆則蹙頞頭搖時而下奔則轉脬甚急脈則右寸關細數而滑左關尺弦細知其痰火鬱閉升降不靈也擬用黃連湯合小陷胸湯加減之

川黃連(六分) 熟半夏(一錢半) 乾薑(一錢) 瓜蔞全(三錢) 炙甘草(六分) 塊滑石(三錢) 知母(一錢半) 廣陳皮(一錢)

加白蘿蔔汁半酒杯

立方後隨閱前醫方其方即伊徒之原方去生地百合加白芍五味子如是而去其方未用當服予方一劑病勢頓減並不頭搖氣喘進粥一盞半且能臥諸恙俱緩妙哉妙哉

二十三日原方去陳皮蘿蔔汁加麥冬燈心服後小便通暢舌尖苔漸退食粥漸增大便六日未解

先君子往診二十四日仍用黃連湯全方煎好去渣臨服加生大黃(一錢)置碗內蓋少頃服之服後大便一次甚多先硬後耎色帶老黃自覺爽快食粥又加神識漸清

二十五日先君子用二陳湯加生穀芽乾薑遠志肉麥冬黑山梔加藕二兩和胃安神兼清餘邪服後舌苔漸退其半二目亦覺活動

二十六日原方去乾薑遠志加鮮石斛苡仁藿梗服之食粥又增小便色淡而長夜漸能安寐

復診方病後脾胃漸和胃津未復議清養胃陰法

細生地(三錢) 花粉(一錢) 大麥冬(一錢半) 茯神(一錢半) 生穀芽(五錢) 陳皮(一錢半) 廣藿梗(一錢半) 山梔(一錢半炒)

大便五六日未解用潤燥之劑仍有欲解不解之勢轉失氣時下用潤燥法加元明粉大便結糞始下胃氣和而飲食倍增

二原地(三錢) 制首烏(三錢) 柏子仁(二錢) 麻仁(二錢) 廣木香(一錢) 川續斷(二錢) 懷牛膝(一錢半) 遠志(一錢半) 西黨參(三錢)

臨服加元明粉八分

大便已解體虛脈耎用六君子湯去白朮加山藥杜仲木瓜懷牛膝建蓮肉服後可以起身稍可步行

用益氣養營之劑陰陽並調

西黨參(三錢) 炙黃耆(三錢) 制首烏(三錢) 玉竹(三錢) 懷牛膝(一錢半) 枸杞子(三錢) 益智仁(三錢) 歸身(一錢半)

加建蓮肉四錢

服後精神爽健安臥如常

再以壯水滋木法

大熟地(三錢) 制首烏(三錢) 歸身(一錢半) 白芍(一錢半炒) 女貞子(三錢) 川續斷(二錢) 杜仲(三錢炒) 芡實(三錢炒) 遠志肉(一錢半炒) 淨砂仁(八分)

加桂圓肉七枚

恙後食飲日增精神健旺回想一月以前不獨服藥者稱快也服數劑後繼以丸方調理收功

丸方素有滑精病今大病後正氣漸旺肝腎虛火妄動小便後稍有精出法宜扶正為最

西黨參(四兩) 黃精(四兩) 大熟地(四兩砂仁五錢同搗) 元武板(三兩炙) 炙鱉甲(三兩) 芡實(三兩炒) 山萸肉(二兩) 遠志肉(一兩半) 線魚鰾(三兩炒珠) 茯苓(二兩) 牡蠣粉(三兩煅) 炙甘草(一兩半) 新會皮(二兩)

上為細末煉白蜜為丸如桐子大每服五錢清晨淡鹽湯送下

(案15)朱氏子痘出兩朝譫語咬牙毒火內壅治驗(附水痘註上)

朱氏子九歲出痘於嘉慶乙丑二月二十日

痘放兩朝身熱神昏點粒乾紅譫語妄言腹痛咬牙大便三日不解毒火內壅痘之極險者也速宜松毒俾痘點透發庶可圖也

水痘 凡出水痘先十數點一日後其頂尖有水泡二日三日又出漸多四日渾身作癢瘡頭皆破微加壯熱即收矣水痘要忌發物七八日乃痊

紫草茸(二錢) 生大黃(三錢) 荊芥穗(二錢) 桔梗(一錢) 牛蒡子(一錢半炒) 赤芍藥(一錢半炒) 小青皮(一錢) 地丁(一錢半) 人中黃(八分) 山楂肉(四錢炒) 蟬衣(一錢半去足)

加元荽三錢蘆根一兩五錢香蕈三錢

進藥後大便結糞兩次煩躁譫語頓平

三朝方痘點漸起天庭兩顴漸增卻不攢簇口乾舌中苔黃大小便通食飲尚不大貪神識安靜手足心尚未齊到宜擬清火化毒法冀其點齊

犀角尖(八分鎊) 羚羊角(一錢半鎊) 紫草茸(二錢) 連翹(一錢半) 牛蒡子(一錢半炒) 枳殼(一錢) 赤芍藥(一錢半炒) 紅花(八分) 小青皮(一錢) 山楂肉(三錢炒) 生甘草(八分) 桔梗(一錢)

加筍尖五錢蘆根一兩五錢地龍干五條

四朝方進昨藥點齊熱緩食貪睡安險痘漸轉之象也

犀角尖(一錢鎊) 羚羊角(一錢半鎊) 連翹(一錢半) 丹皮(一錢半炒) 牛蒡子(一錢半炒) 人中黃(八分) 桔梗(一錢) 元參(二錢) 小青皮(一錢) 山楂炭(三錢) 麥冬(一錢半去心)

加鯽魚一大尾洗去腸肚筍尖五錢蘆根二兩去節

五朝方痘點放白面胖眼漸封舌苔轉淡黃大腹時疼兼之屎氣宜以活血解毒冀其起脹少佐通幽之法

小生地(五錢) 丹皮(一錢半炒) 羚羊角(三錢鎊) 黃連(六分) 人中黃(八分) 連翹(一錢半) 赤芍藥(一錢半炒) 元參(二錢) 皂角刺(一錢) 桔梗(一錢) 當歸全(一錢半)

加鯽魚一大尾筍尖五錢蘆根二兩去節元明粉一錢

據述元明粉未服自不知醫而執意不服殊屬可嗤

六朝方進藥後頭面先出者飽滿眼封安睡舌苔漸退口唇滋潤內外平靜飽滿色潤外象平也安睡舌胎退口唇潤內象平也所嫌者腹稍痛便仍秘總由元明粉未遵方服今因行漿時卻又不便用矣恐反招傍議

小生地(五錢) 羚羊角(三錢鎊) 小川連(六分) 丹皮(一錢半炒) 制殭蠶一名天蟲(一錢半) 皂角刺(一錢) 小青皮(一錢) 連翹(一錢半) 川山甲(四分炙) 肥知母(一錢半) 人中黃(八分) 桔梗(一錢)

加鯽魚一大尾麻菇三錢蘆根二兩三味煎湯代水

七朝方頭面漿行半足頂漸充而根漸附氣血將交之象下體方有行漿之勢出有先後應當如此眼封有淚所嫌者自己撥開左眼並鼻所喜者神靜安睡能食唇潤舌苔十去七八矣大便未解仍然腹疼正在行漿未便疏泄如前服余之元明粉何至於此

生黃耆(一錢半) 防風(七分) 小生地(六錢) 川連(七分酒炒) 羚羊角(三錢鎊) 連翹(一錢半) 制殭蠶(三錢) 桔梗(一錢) 皂角刺(七分) 丹皮(一錢半炒) 香白芷(三分) 陳皮(一錢) 生楂肉(三錢) 人中黃(八分)

加雄雞頭一個劈開蘆根一兩半去節二味煎湯代水

八朝方頭面漿足人中左右已有漸結糖心者下部陽物亦然上下相應至胸背以下約有半足之意能食安睡唇舌滋潤雖覺口乾腹疼而大便已有欲解之意卻不足慮

西黨參(一錢半) 生黃耆(一錢半) 羚羊角(二錢鎊) 川連(七分酒炒) 制殭蠶(三錢) 香白芷(三分) 生楂肉(二錢) 桔梗(一錢) 肥知母(二錢) 人中黃(八分) 赤芍藥(一錢半炒) 元參(三錢)

加鯽魚一大尾蘆根一兩半二味煎湯代水

九朝方人中左右兩顴漸有回意鼻上擦破五六粒大便六七日未解清晨解結糞甚多唇舌俱潤能食睡臥安寧

北沙參(二錢) 生黃耆(二錢) 丹皮(一錢半炒) 地骨皮(一錢半) 川黃連(六分酒炒) 人中黃(六分) 制蠶(二錢) 生山楂(二錢) 肥知母(一錢半) 大麥冬(一錢半) 元參(三錢) 新會皮(一錢) 桔梗(一錢)

加鯽魚一大尾蘆根一兩去節

眼封俱開卻嫌其早幸自己撥開尚可原也或順痘亦可如險痘至此眼開非所宜也正理總以十二朝開眼為是

十朝方正值回漿發物宜忌補脾利水助其收靨

覺兩目稍疼究嫌開早之故

北沙參(二錢) 山藥(二錢炒) 生苡仁(三錢) 丹皮(一錢半炒) 桑白皮(一錢半) 黃芩(一錢半) 地骨皮(一錢半) 麥冬(一錢半去心) 生甘草(五分) 陳皮(一錢半)

加炒糯米百粒絹包煎米倒河內

十一朝方面部俱回惟頭頂及腿足兩手尚未回也

額與足遲靨者輕額與足先靨者重

西黨參(二錢) 制首烏(二錢) 二原地(三錢) 茯苓(一錢半) 薏苡仁(三錢炒) 甘草節(八分) 天花粉(一錢) 甘菊(一錢) 廣皮白(八分)

加糯米百粒荷蒂一枚

十二朝方面部俱靨頭頂及兩腿四肢漸有回意

音清能食睡臥安寧神靜氣爽唇舌滋潤佳象也所嫌者面上將靨任意剝落防其餘毒

西黨參(二錢) 於白朮(一錢土炒) 山藥(二錢炒) 茯苓(一錢半) 二原地(二錢) 地骨皮(一錢半) 丹皮(一錢半) 甘菊(一錢) 麥門冬(一錢半去心)

加燈心三十寸

十三朝方腰腿四肢漸轉靨色覺周身稍癢

北沙參(二錢) 於白朮(一錢半炒) 茯苓(一錢半) 苡仁(四錢炒) 甘草節(八分) 金銀花(一錢半) 丹參(二錢) 貝母(一錢半去心) 懷牛膝(一錢半)

加荷蒂一枚

十四朝方下半身十靨其六七唯腳背心與頭頂處尚未靨也頭面結痂十脫七八約有大半自剝者幸痂落有托衣瘢色紅潤唇舌滋潤能食安臥

薏苡仁(四錢炒) 山藥(三錢炒) 茯苓(一錢半) 半夏曲(一錢半炒) 懷牛膝(一錢半) 甘菊(一錢) 銀花(一錢半) 地骨皮(一錢半) 甘草節(八分)

加荷蒂一枚

十五朝方通體俱靨大便日一次

玉竹(三錢) 淮山藥(三錢炒) 苡仁(三錢炒) 茯神(一錢五分) 遠志(一錢半炒) 地骨皮(一錢半) 銀花(一錢半) 貝母(一錢五分) 陳皮(一錢)

加荷蒂一枚

十六朝方原方再劑

十七朝落痂調理醒後汗多

用建蓮肉苡仁(各三錢) 柏子仁川貝銀花茯苓(各一錢五分) 炙黃耆(二錢) 陳皮(一錢)

加紅棗四枚

進五六劑而收全功

(案16)王月軒次子七歲布痘並女出痘治驗

王月軒次子七歲布痘於嘉慶乙丑三月二十一日

初標

身熱兩日腹痛噴嚏兩顴花紋過現左顴下有一二點汗多口乾大便三日未解今晨解溏糞些少自覺肛門內有結糞欲解不解時有轉失氣雖頭疼身熱卻不壯熱神識清爽順痘之象也第汗多體弱不宜過表

小便色白熱邪尚郁

前胡(一錢半) 蟬衣(一錢去足) 荊芥穗(一錢半) 山楂肉(三錢炒) 桔梗(八分) 枳殼(一錢半炒) 牛蒡子(一錢炒) 生甘草(五分)

加青蔥一枝

初朝方痘點將放陸續漸增最為妥當但體弱之痘宜於預為留神

紫草茸(一錢半) 荊芥穗(一錢半) 蟬衣(一錢半去足) 桔梗(一錢) 牛蒡子(一錢半炒) 小青皮(一錢) 紅花(八分) 連翹(一錢半去心) 山楂炭(三錢) 生甘草(五分)

加茅根四錢生大黃一錢泡服因大便欲解未解

昨小便清白服此後小便轉紅色熱邪下降

兩朝方頭面點粒疏朗口角數粒明潤圓淨面俱到惟腳心尚未腹仍稍痛大便仍欲解未解唇舌俱潤舌中稍帶黃色取其神清氣爽飲食睡臥安寧不足慮也當擬解表清裡冀其透發

紫草茸(一錢半) 地丁(一錢) 當歸尾(一錢) 桔梗(一錢) 小青皮(一錢) 蟬衣(一錢去足) 人中黃(八分) 荊芥(一錢半) 赤芍藥(一錢炒) 楂炭(三錢) 生大黃(一錢)

加茅根四錢筍尖三錢元明粉八分

如未服藥前大便已解即將大黃元明粉去之

次日往診據云未服藥大便已解腹亦不痛

三朝方痘點將齊便解痛止毒火漸鬆服藥應手險勢已轉

小便仍紅且膩濁氣下降

羚羊角(一錢半鎊) 丹皮(一錢半炒) 全當歸(一錢) 紫草(一錢半) 江枳殼(一錢半炒) 木通(七分) 小青皮(一錢) 白芷(五分) 山楂炭(三錢) 蟬衣(一錢去足) 桔梗(八分)

加蘆根五錢去節筍尖五錢麻菇二錢

四朝方服昨藥飲食大進睡臥安寧小便清白唇舌滋潤微苔漸退案云頂白根紅氣血將分宜以活血解毒望其起脹

細生地(三錢) 羚羊角(一錢半鎊) 黃芩(一錢半炒) 紅花(八分) 山楂肉(三錢炒) 人中黃(八分) 制蠶(一錢) 角刺(一錢) 白通草(八分) 香白芷(五分) 陳皮(一錢)

加鯽魚一大尾洗淨腸肚蘆根八錢去節筍尖五錢口蘑三錢四味煎湯代水

五朝方正值放白行漿之際宜擬化毒中兼之清涼可也

因其順痘眼卻未封但正值行漿之時不可因其靜坐而弄其笑勿因眼開而與物戲耍以致精神不能內固雖系順症亦宜防之

細生地(四錢) 羚羊角(一錢半鎊) 丹皮(一錢半炒) 地骨皮(一錢半) 制殭蠶(一錢半) 川山甲(三分炙) 角刺(一錢) 生甘草(八分) 小青皮(一錢) 塊滑石(三錢) 川芎(六分)

加鯽魚一大尾蘆根一兩去節筍尖五錢

六朝方因其行漿故周身稍覺其疼飲食如常睡臥安寧唇舌滋潤頂漸充而根漸附宜擬托裡清火稍加解毒治之

頭面漿行八九因其表虛微汗托而清之

生黃耆(一錢半) 防風(三分) 川黃連(四分陳酒一滴焙) 丹皮(一錢半炒) 人中黃(八分) 連翹(一錢半去心) 制殭蠶(二錢) 桔梗(八分) 香白芷(四分) 楂肉(三錢生) 川山甲(三分炙)

加雄雞頭一個蘆根一兩二錢去節煎湯代水

七朝方頭面漸回下體尚未充足也

北沙參(二錢) 細生地(四錢) 羚羊角(一錢半鎊) 丹皮(一錢半炒) 懷牛膝(一錢半) 黑山梔(一錢半) 人中黃(八分) 滑石(三錢) 新會皮(一錢)

加糯米二百粒生絹袋扎煎

十朝方進前方兩帖停藥一日通身俱回惟腳背尚有幾粒未靨食飲大進便調睡安唇舌滋潤喜笑如常案云漿回痘靨清理餘邪再為議補

苡仁(五錢炒) 金銀花(一錢半) 土貝母(一錢半去心) 麥冬(一錢半去心) 陳皮(一錢) 甘草節(六分) 荊芥穗(三分) 茯苓(一錢半)

加大南棗四枚去核糯米百粒絹袋扎煎

服兩劑痂落體健用沙參黃耆山藥苡仁陳皮制首烏二原地歸身加雞內金三分調補四劑而安

王月軒女五歲四月十九日

發熱三日漸緩頭疼口稍渴小便赤大便溏案云身熱顴紅痘象也

羌活(一錢) 防風(一錢) 荊芥穗(一錢半) 生甘草(四分) 蟬衣(一錢半去足) 桔梗(五分) 江枳殼(一錢半炒) 六神麯(三錢炒) 赤苓(一錢半)

加蔥白兩枚

初朝方頭面四肢胸背痘點俱見惟右臂背兩處攢簇而面部胸膛尚屬勻淨飲食如常唇舌滋潤稍有白胎口微渴神識清爽案云點紅色滯正在放標速宜解肌冀其疏透

前胡(一錢半) 荊芥穗(一錢半) 升麻(四分) 赤芍藥(一錢炒) 枳殼(一錢半炒) 赤茯苓(一錢半) 紅花(八分) 小青皮(八分) 蟬衣(一錢去足) 桔梗(五分) 連翹殼(一錢半)

加元荽八分茅根五錢

兩朝方進昨方上半夜稍有煩躁下半夜即安睡口渴喜飲卻不過渴唇舌滋潤舌中略帶黃苔昨晚大便結糞一次今午又一次案云點漸增而色亦漸轉擬疏解法以俟其齊

紫草茸(一錢半) 地丁(一錢) 紅花(八分) 生甘草(五分) 牛蒡子(一錢半炒) 連翹(一錢半) 知母(一錢半) 熟石膏(四錢) 小青皮(一錢) 桔梗(八分) 楂肉(三錢炒) 荊芥穗(一錢半)

加茅根五錢筍尖四錢

三朝方諸恙漸減手足心痘點齊到飲食如常大便微溏小溲色赤案云攢簇已松毒火漸透治宜清解

羚羊角(一錢半鎊) 紫草茸(一錢) 黃芩(一錢半) 丹皮(一錢半炒) 人中黃(五分) 牛蒡子(一錢半炒) 桔梗(八分) 連翹(一錢半) 赤茯苓(一錢半)

加蘆根一兩筍尖五錢

四朝方涼血解毒

細生地(五錢) 羚羊角(一錢半鎊) 丹皮(一錢半炒) 連翹(一錢半) 小青皮(一錢) 制殭蠶(一錢半) 花粉(一錢) 桔梗(八分) 全當歸(五分) 赤芍藥(一錢炒) 川芎(五分)

加活水蘆根一兩二錢去節筍尖五錢鯽魚一大尾洗淨腸肚三味煎湯代水

五朝方頭面先見者漿足並有一二粒起糖心者肩背處有半足者下體亦有未行漿者並有起脹未透者眼雖未封而有淚並不腫飲食睡臥如常唇舌滋潤案云漿水已有半足者治須涼血清火以暢氣機

細生地(五錢) 川黃連(四分) 丹皮(一錢半炒) 制蠶(一錢半) 地骨皮(一錢半) 大麥冬(一錢半去心) 滑石(二錢) 甘草(八分) 香白芷(五分) 山楂肉(三錢炒) 山梔(一錢炒) 青皮(八分)

加鯽魚一大尾蘆根一兩五錢去節

六朝方漿來充足點點桃葩杏萼顆顆玉粒金珠第血熱之痘毒火宜於清透末後又須養陰俾氣血歸元方為善治之法

生黃耆(三錢) 川黃連(四分) 連翹(一錢半) 制蠶(一錢) 皂角刺(四分) 霜桑葉(一錢半) 陳皮(一錢) 白芷(五分) 人中黃(六分)

加糯米百粒生絹袋包紮蘆根八錢去節

七朝方面部將靨下部尚有未回者宜托而清之

西黨參(二錢) 薏苡仁(四錢炒) 茯苓(一錢半) 丹皮(一錢半炒) 人中黃(五分) 白通草(八分) 生地(三錢) 滑石(二錢) 黑山梔(一錢半)

加糯米百粒絹包燈心三尺

服此下部俱回繼以養陰順痘也至此不服藥矣

(案17)曹宏章子念歲布痘險症治驗(附先大人雨香公論紅曲)

曹宏章子年二十歲

布痘於嘉慶六年二月二十日放標日大便一次故未用大黃案云痘系一朝色滯頂平毒火內郁治宜疏散

荊芥穗(二錢) 防風(二錢) 蟬衣(一錢半去足) 牛蒡子(一錢半炒) 連翹殼(一錢半) 桔梗(一錢) 青皮(一錢) 山楂肉(三錢生用) 紅花(一錢)

加元荽一錢茅根三錢

服藥後熱退

兩朝方色滯頂平脈象虛數毒火未透仍宜升散

荊芥穗(一錢半) 防風(一錢半) 牛蒡子(一錢半炒) 蟬衣(一錢半去足) 連翹殼(一錢半) 葛根(一錢半) 紫草茸(三錢) 青皮(一錢) 生山楂(三錢) 紅曲(三錢)

加蘆根三錢豬尾血半小杯入冰片二釐和勻絞汁

先大人曰:「紅曲一物寓神奇於平淡用之得法不啻仙丹故治脾胃營血以及跌打損傷下痢赤白產後惡露者每多取效。」而予於痘症中亦嘗用之取其活血和血得造化自然之妙也奈庸工少見多怪以為本草並無治痘之說妄加誹謗而主家亦誤聽其言直置妙藥於無用之地而予竟不便概用矣雖然命寄於我藥由我用豈以俗議而致令紅曲受屈也後於痘科鍵中有喜用紅曲者足見紅曲之治痘非予一人之偏見快甚快甚八十老人我舟孫廷問識

三朝方平者漸起滯者漸活但脈虛無力恐行漿時不能充足耳

羚羊角(三錢鎊) 丹皮(一錢半) 桔梗(一錢) 人中黃(一錢) 牛蒡子(二錢炒) 紅花(八分) 青皮(八分) 馬勃(一錢) 連翹殼(一錢半)

加蘆根八錢筍尖五枚仍用豬尾膏沖

四朝方點齊無別證只大便三日不解此係病狀非案也下仿此

羚羊角(三錢鎊) 金線生樓(二錢) 桔梗(一錢) 丹皮(一錢半) 人中黃(一錢) 牛蒡子(二錢炒) 殭蠶(三錢炙) 地丁(二錢洗) 紫草茸(三錢) 連翹殼(一錢半)

加桑芽百粒蘆根一兩筍尖三枚鯽魚兩尾洗淨腸肚

五朝方放白行漿

小川連(八分) 羚羊角(三錢鎊) 小生地(三錢) 丹皮(一錢半) 殭蠶(三錢炙) 川木通(一錢半) 人中黃(一錢) 杏梗(一錢) 角刺(一錢) 赤芍(一錢半)

加桑芽百粒筍尖三枚鯽魚兩尾

六朝方漿行半足下身尚未起齊

小川連(一錢) 小生地(五錢) 丹皮(二錢) 地骨皮(二錢) 懷牛膝(一錢半) 制殭蠶(四錢) 杏便(一錢) 白通草(八分) 生石膏(八錢) 小青皮(一錢)

加筍尖三枚糯米百粒鯽魚二尾藥渣傾河內

七朝方正在行漿之際忽而感冒惡寒發熱補瀉兩難思所以治之防其停漿也

生黃耆皮(三錢) 穭豆皮(三錢) 防風皮(一錢半) 丹皮(二錢) 地骨皮(二錢) 川黃連(一錢) 人中黃(八分) 滑石(三錢) 殭蠶(四錢炒) 桔梗(一錢)

加筍尖三枚薹菜花八錢(即蕓薹花也)糯米百粒鯽魚二尾藥渣傾河內

進藥後不寒熱食飲貪漿亦充足但無催漿痘耳

八朝方

生黃耆(二錢) 西黨參(二錢) 大生地(三錢) 山藥(二錢炒) 小川連(一錢) 地骨皮(二錢) 桑白皮(一錢半) 丹皮(二錢炒) 懷牛膝(一錢半) 生山楂(一錢半) 天花粉(一錢半) 殭蠶(三錢炒) 防風(五分)

加筍尖三枚鯽魚二尾糯米百粒藥渣倒河內

九朝方

生黃耆(二錢) 西黨參(二錢) 大生地(三錢) 元參(一錢半) 粉丹皮(一錢半) 地骨皮(二錢) 小川連(八分) 殭蠶(三錢炒) 生山楂(二錢) 懷牛膝(一錢半) 糯米(百粒)

加筍尖三個鯽魚二尾藥渣傾河內

十朝方擦破不小心恐留餘毒

生黃耆(一錢半) 西黨參(一錢半) 小生地(五錢) 丹皮(一錢半) 地骨皮(二錢) 川黃連(六分) 炒楂肉(二錢) 殭蠶(二錢炒) 懷牛膝(一錢半) 小青皮(一錢) 黑山梔(一錢半)

加筍尖二枚金銀花露半杯

自初朝大便之後至今未解

十一朝頭面回靨粒粒珠結可觀

生苡仁(三錢) 山藥(二錢炒) 甘菊花(一錢) 桑皮(一錢半) 地骨皮(一錢半) 丹參(三錢) 小生地(四錢) 貝母(一錢半去心) 人中黃(八分) 茯苓(一錢半) 用金銀花露(一碗半代水)

至今晨方大便

十二朝是夜夢遺且停清火解毒之劑

薏苡仁(三錢炒) 淮山藥(三錢炒) 穭豆皮(三錢) 甘菊(一錢) 女貞子(三錢) 制首烏(二錢) 新會皮(一錢) 茯苓(一錢半)

加燈心一團

服後頗安繼以清火解毒一二帖再以清補之劑調理收功

(案18)陸森萬喘咳復發氣逆不能臥之治驗

舅兄陸森萬

喘咳舊疾復發痰厚喘急不能臥心中熱悶卻不口渴喉中水雞聲脈象沉細而滑專治痰喘為最耳

旋覆花(三錢生絹包) 代赭石(三錢煅) 清阿膠(三錢蛤粉炒) 蘇梗(一錢半) 浮海石(三錢) 廣藿梗(一錢半) 叭噠杏(三錢去皮尖)

加梨汁半杯入生薑一小匙沖白蘿蔔汁半茶杯

隔湯燉服

服後喘咳大減喉中水雞聲已停食飲漸進惟痰仍多咳至喉間即下此氣弱不能送也

復診方 

北沙參(三錢) 清阿膠(三錢蛤粉炒) 旋覆花(二錢絹包) 茯苓(一錢半) 代赭石(三錢煅) 叭噠杏(三錢去皮尖) 熟半夏(一錢半) 橘紅(一錢)

加梨汁半杯生薑汁一匙沖白蘿蔔汁半杯

服此喘咳平痰肯出食飲貪且能安睡繼以調脾保肺之劑而痊

(案19)先大人雨香公高年痢疾點滴後重奇驗(附論)

先大人年七十九歲

於嘉慶乙丑閏六月十六日清晨忽便泄素體虛寒時值炎熱兼多陰雨居處卑濕因舊病腰痛少步多坐雖起居飲食如常脾氣不無壅滯連瀉五六次舌膩胎白不貪飲食疑是泄瀉實如魚腦凍色白知是痢也卻不腹痛

先大人自用神麯楂肉(各三錢) 熟附子(八分) 乾薑(八分) 炙草(五分) 煨木香(八分)

加青蔥一枝

服之平平頭覺微熱是晚鄰又用荊芥香薷防風茅朮澤瀉大腹絨穀芽楂肉輩服之一夜點滴十餘次有裡急後重之意

十七日復診頭熱退舌苔尖白中黃痢仍如昨晝夜廿餘次每解滴點雖不腹痛而裡急不及更衣鄰用方於下

西黨參(三錢) 熟附子(八分) 淡乾薑(一錢炒) 木香(八分) 生大黃(一錢) 五穀蟲(二錢炙) 萊菔子(二錢炒) 神麯(三錢炒) 炙甘草(六分) 淡條芩(一錢)

服之至午後類魚凍者成堆次數減半約共碗許申刻方見醬色糞又碗許糞多膿少共約又四五次夜間約二三次其裡急後重之勢略覺減可舌胎中間亦轉淡黃

十八日方

淡豆豉(三錢) 焦穀芽(三錢) 萊菔子(三錢炒) 薤白(三錢) 五穀蟲(一錢半炙) 生甘草(五分) 赤茯苓(一錢半)

先大人以桔梗一錢易赤苓因肛門尚帶下墜也服之至辰刻又解淡黃膿糞三次小便通利精神覺健非昨晨可比食亦漸貪午後又解一次適包衙前陳姓延診甚急隨轎進城至酉時回家並未一解更余方解一次半軟半硬類魚凍者固無即稀糞亦未之見且多轉失氣此腸氣之疏通也亦不下墜夜間安睡小便三次惟舌中淡黃胎究未盡退也

二十二日清晨微覺後重又解溏糞二三寸似乎未盡而仍有欲解未解之意少頃又欲解登圊未及更衣而成條者三四寸已先解下仍有欲解不能之象幸喜無膿非復痢也知其中氣虛不能盡送大腸之餘垢鄰隨擬理中湯加製大黃木香治之取其補而兼松誠對證之良方也

西黨參(三錢) 焦冬朮(二錢) 淡乾薑(一錢炒) 炙草(八分) 製大黃(七分) 廣木香(五分滾水磨沖)

服後未解安然無恙

二十三日清晨解正糞三四寸並轉失氣後重之意全無並無欲解不能之狀與平素相同快甚快甚

其最快者理中湯中雖加大黃木香固無多解亦無餘垢後重之意妙在理中湯之補氣溫中則清濁分而升降靈也余垢即從正糞中帶去而大黃木香之功亦寓於此湯中設無此二味則昨之餘垢後重者今何即止而安然無恙耶竹亭(鄰)識

(案20)文學金藹春右肩胬肉高突數載灸法奇驗

文學金藹春右肩胬肉高突用灸法治驗

症起於傷寒後餘毒發腫出膿數日後漸收口不覺日漸長大宛如胡桃略扁約三四分厚邇來不時覺癢疑似蟲動上面之肉形如螺蓋而起雲頭者其肉堅硬如石迄今八九年矣

於嘉慶十年七月初二日延予治之細閱此肉高大堅硬舍灸法難以除根因用白艾絨隔蒜灸二三十壯(蒜宜橫切約三分厚)初不覺痛後漸大痛即停灸至初五日灸頂上起一泡未破復用大蒜搗爛鋪瘡上(約三分厚)以艾絨放上灸之又三十餘壯(約兩炷香)始知痛時停灸至初八日灸皮始破當用家制滴滴金點上外以膏藥蓋之日換一張內覺疼痛四圍膿水即出貼至五張至十三日又換化堅攏毒膏六七張

至二十日侵晨細閱瘡勢雖有膿水而胬肉並未稍減猶如生肉圓一般擺在肩上四邊根腳堅固毫無活動之意因思胬肉數載如此形狀設非灸法何能去此沉疴且舍灸法根腳何能活動而胬肉又何能盡落也仍用艾絨不必蒜隔竟用艾鋪胬肉上明火灸之初灸數壯並不覺痛後艾絨用至蠶豆大者方知其痛灸至三十餘壯而停以膏蓋之

二十一日復灸亦不覺大痛約灸至兩炷香始知痛時而停

二十二日胬肉四邊稍有出滋水之象其肉緊縮而小色亦帶黑仍灸至兩炷香而止

二十三日胬肉四邊浮起大半滋水愈多仍明灸至三十餘壯而止至二十四日膏藥揭開胬肉隨膏而脫堅硬之極快哉快哉

連灸四日患者亦無所苦復用拔毒膏貼之至二十八日用家制紫霞生肌膏貼之三十日仍以紫霞膏和珍珠散(即青雲散)調勻搽之外用膏藥蓋之待三四日肉長肌平再以珍珠散摻膏藥上貼之至八月初十日而完口全瘳矣

二十二日灸時胬肉內時覺爆聲二十三日灸時亦如此予想胬肉底下經血與好肉相聯貫數年來根腳緊固四日間共灸百餘壯其中經血相離故有一爆之聲後兩日而胬肉脫然落下誠良法也是以各名家論灸最詳諸書具載學者宜深玩之然勿因灸法之佳而概施之設不應灸而灸之未免有誤猶不自責反疑灸法之不善殊不知非灸之不善也誠識認之未真何必毀古人之良法哉

(案21)慈溪季良佐後項濕毒數餘年用灸法收功

慈溪季良佐後項濕毒有年用灸法治驗年四十三歲

體胖多痰好飲濃茶喜啖厚味濕毒浸淫近於後項大椎小者如黃豆大者如桂圓核共計十有五粒滋水淋漓痛癢異常甚者出血或出黃水薄膿迄今十有餘年無分寒夏不時舉發冬來更甚醫治有年毫無一效於嘉慶十三年八月二十一日甫求治於余余細繹病情兼參色脈知其體肥多痰喜啖厚味好飲濃茶深悉脾中之濕熱素盛胃中之濕痰常存兼挾濕鬱之火而上升頭項發為濕毒穴近太陽膀胱而實關乎脾胃也先以表裡雙解一法再為善後之謀

方用蔥汁炒羌活(二錢) 蔥汁炒防風(二錢) 藁本(一錢) 陳酒浸生大黃(二錢) 酒炒蒼耳子(一錢五分) 連翹(一錢五分)

共六味加荷葉一小個托底煎藥

外用家制東里膏以本布蘸藥搽擦患處

服兩劑並搽膏後初劑痛癢漸減再劑即不覺痛癢大便日二三行飲食安臥如常即於方內去大黃其餘略為增減再二劑搽藥同前服之如前安妥惟項後有大者一顆如桂圓核者稍有痛癢

二十五日

方用炒茅朮製半夏羌活(各二錢) 厚朴陳皮角刺(各一錢) 藁本丹皮連翹(各一錢五分)

仍用荷葉一小個放罐底置藥於上河水煎服

項後一瘡如桂圓核者用家制一滴金唾調點瘡頭外以膏藥護之其餘之小者仍如前搽之煎服方系平胃散去甘草加味治之因素多濕痰濕火不時欲嘔心一煩而項後之瘡愈劇

數年來他醫概以寒涼遏之瘡勢益盛時止時發火愈涼而濕愈郁痰得寒而痰愈凝以致痰濕中阻脾胃不無大受其累矣是以痰多而時嘔也然而證見於項後者又未嘗不關乎太陽經也予初用太陽引經藥先解濕鬱佐酒浸大黃以清頭項之濕毒最後托以荷葉煎藥合而用之取其清升濁降表裡雙解之法服後果然應手今又以平胃加減治太陽而又治陽明之濕者治其源也服四五劑痰減嘔平項後一大瘡連用一滴金照前點之日出滋水其次者於九月初三日用大蒜搗如泥作薄餅(約三分厚)鋪瘡上用艾如黃豆大者放蒜餅上灸之初灸三四壯覺癢復換一蒜餅灸之至三壯覺痛而停間日再灸之灸七八壯覺癢灸至二十壯覺痛而止連灸數日右項髮際下四五瘡共並一塊大如胡桃腫高半寸今用艾著肉灸之(明灸法)灸時痛癢交加灸至廿壯反覺癢甚痛微再十壯癢少痛多而止其餘之小者俱用東里膏搽之漸平無庸灸法至項後一大者點藥後唯出黃水其瘡勢不動不變用大蒜搗餅鋪瘡上放艾於餅上灸之共灸六壯覺小痛而止灸至數日越灸越癢後亦用艾著肉灸之灸至十壯仍覺癢多痛少再至廿壯灸圓亦倍於前如黃豆大者始不覺癢而小痛瘡邊黃水甚多於是項後兩瘡分先後灸之俱不用蒜鋪竟以艾圓著肉灸之痛則少灸而艾小如綠豆者如灸時甚癢則多灸而艾大如黃豆者或如皂子大者灸時不計壯數之多少總以癢而灸至痛者止如灸癰疽言痛而灸至不痛不痛而灸至痛是也依此辨痛癢之輕重而分艾之大小壯數之多寡而灸之灸後果然奇妙瘡之四圍滋水不絕高聳者漸平堅硬者漸鬆後項兩瘡一大如核者漸灸漸鬆至十月十八日而平其四五枚並一瘡者灸後甚癢水出無停逐日灸之灸至癢減而痛水少瘡軟間日再灸直灸至艾大如皂子灸至三四十壯始覺癢停而痛水止瘡平外用紫霞膏貼之兩日後瘡中又有微癢出水之象復灸四五壯而平再以家制紫霞膏調珍珠生肌粉(即青雲散)搽上膏藥蓋之不數日而肉長肌生至十一月十一日項後之瘡俱愈矣

凡灸法不用蒜鋪瘡上只用艾著肉灸之謂之明灸凡用火補者勿吹其火必待從容徹底自滅灸畢即可用膏貼之以養火氣若欲報者直待報畢貼之可也用火瀉者可吹其火傳其艾宜於迅速須待灸瘡潰發然後貼膏此補瀉之法也其有脈數躁煩口乾咽痛面赤火盛陰虛內熱等症俱不宜灸反以火助火不當灸而灸之災害立至矣道光乙酉冬竹亭注

據述風府穴下十餘年來後項常覺板硬似乎皮如夾袋手摸之猶如中間有物在皮肉抓之不仁瘡則不時而發四季中惟夏稍緩冬則愈甚發時頭面亦有項後為最自今灸後非惟瘡平且自覺皮肉軟和靈活抓之痛癢自知所最快者灸時覺背脊左右兩邊之氣上下往來氣脈溫和流通越灸越快予聞此言頗是靈光賦灸時氣下礱礱然如流水之降者即此謂耳足徵古人語非泛設此灸法之妙也至內服煎劑數十帖自覺胸中疏暢濕痰止嘔噦平食增臥安此服藥之妙也自八月至此內外調治通計八十日而安亦大費苦心矣竹亭(鄰)識

中間所服之藥總不外乎六君」、「玉屏風」,佐以輕疏以清頭項之濕熱間用養陰降火之劑以滋肝腎之陰內外俱安繼以丸劑調理收功

大熟地(五兩) 淮山藥(三兩炒) 歸身(一兩半酒洗) 粉丹皮(一兩半炒) 山萸肉(一兩半) 豬苓(一兩半) 澤瀉(一兩半鹽水炒) 砂仁(一兩二錢) 豬脊髓(十四條用羌活五錢防風五錢煎濃湯去渣將湯煮脊髓極爛搗入前藥內) 豬項骨(五寸從項下大椎骨起整骨勿劈開用茅朮五錢青蔥二兩煎濃湯去渣以湯煮骨用酥塗炙黃脆研磨極細入藥)

上為細末煉白蜜為丸如小綠豆大

外用西黨參(五兩) 生黃耆(二兩) 防風(一兩五錢) 焦冬朮(三兩) 茯苓(二兩) 炙甘草(一兩) 製半夏(一兩五錢) 新會皮(一兩五錢)

共八味各焙研極細末用荷葉煎湯灑疊為衣

每服五錢清晨滾水送下

是方內用蜜丸者即六味地黃丸以豬苓易茯苓而出入之以固里而入陰兼通督脈直達病所外用為衣者即六君子合玉屏風散以固表而通陽合而用之誠表裡兩固氣血並調之良法也

連進三料頗為合宜項後原疤並不一發向來火升無時口舌常干均若失矣

(案22)崇明蔣仁圃串癧兩載用外灸內托法奇驗(附論)

崇明蔣仁圃年三十三歲

串癧有年初從足小腿外側生廣瘡而起漸潰出水瘍科作毒治攻伐太過腹痛便泄瘡究未平惟堆沙結蓋蓋脫斑黑未幾又發抓之水出纏綿不已藥投罔效本元日虧於嘉慶二十二年冬間頭頸始發瘰癧發於右頸相近牙床骨形如龍眼隨後又串一癧於二十三年四月漸白潰爛出膿瘡口不合滋水凝結似蓋堆滿復脫脫後依然如前兩癧俱潰一長一圓長約寸余圓如錢大今春兩癧中間又結一核大如胡桃堅硬不散更兼屢屢夢泄上腐下遺牽連兩載從外走內由淺入深一轉虛損尤難許治於廿四年四月渡江來吳與門人金書山為友特求治於余余診其脈右三部虛軟小數左三部虛弦濡小知其脾肺虛而坎陽不充肝腎虧而相火易動不此之求而專以瘍科套藥以治癧非但癧不能除而反節外生枝然不治癧而概以滋補降火為法則串癧難除治如之何善治者於標本先後緩急輕重之間兼合外內之道以求治庶幾毒可清而癧可除也於是月廿九日先於右臂肩髃穴用蔥白搗餅貼穴以艾鋪於蔥上灸之以瀉經中之凝滯灸數壯覺疼而止復又於肘後曲池穴中如前法點火於艾上亦灸數壯覺疼而停灸每間三四日一灸灸至頸核漸漸化松核腐膿薄而停然亦有不宜灸者全憑望色切脈俱無一定規則亦無限定日期也

癧發於頸項而先從肩肘兩穴灸之灸後而頸項之癧頓松灸法之精一言難盡也

其頸邊兩癧並小腿一瘡俱以家制一滴金(即黑雲散也)用津唾調勻點上外以膏藥護之逐日如法點換內服養陰固精之劑數日來上癧下瘡俱出膿水又服歸芍六君佐牡蠣元參萸肉遠志輩上下兩固瘡與癧隨用提毒黃雲散摻上照前膏護逐日換之俱出稠厚之膿又數日膿雖有而腐肉不去又用去腐白雲散摻上膏蓋其有膿而無堅腐敗肉者仍用黃雲散如前法內服八珍湯加味又數日腐肉頓松內有一癧中間起一魚眼堅硬不移即以三品錠子大如芝麻放魚眼上膏藥蓋之連用二三日魚眼化松再以去腐白雲散摻上膏蓋腐肉隨去再摻以提毒黃雲散膏蓋間佐以隔蒜灸之覺痛而止內服歸脾間以逍遙外仍用黃雲散摻之膿水日減又數日腐盡膿少即以長肉生肌之藥摻入癧中漸自完口而平矣其小腿廣瘡始出黑毒水繼出厚膿膿去潭深當用家制長肉紫霞膏和紅玉散拔毒生肌填入瘡中外以膏藥貼之內暫進六味地黃湯加土茯苓煎服未數日而肉長肌平隨用青雲散(即真珠散)生肌完口而痊上下瘡平惟兩癧中間之結核向如胡桃者仍然堅硬未松於是用蔥白頭搗爛作餅貼核上鋪艾絨於蔥上點火灸之連灸數壯覺痛而止再於肩肘二穴灸如前法連灸數日每灸約四五壯一換蔥餅初灸數壯覺核中少有刺痛再灸之反覺其癢癧邊滋水淋漓連灸三十壯而始痛痛而止其灸次日復報仍如前先疼後癢而至痛直灸至數餘日方覺四圍滋水漸少核之堅硬亦漸鬆軟而小灸之壯數亦少不過數壯或六七壯覺痛即止外用提毒黃雲散摻上膏蓋又數日候至核化膿少復灸至四圍水無癧平隨用長肉紫霞膏和青雲生肌散摻上膏蓋內服益氣養營法又數餘日漸自肉長肌生通計百日而愈

蔣仁圃丸方瘰癧已痊夢泄有年其人無子繼以丸劑以善其後己卯七月定

瘰癧一症所關甚鉅有因濕痰而生者有因濕火而生者有因風毒而生者有因熱毒而生者有從氣弱血滯而成者有從陽虛陰虧而成者又或從縱欲過度淫火熾盛而毒火上竄者種種情事察脈審證於標本後先緩急輕重之間而求治斯為盡善豈可執一以應無窮之變哉是癧也色脈合參知其癧由下焦陰虧相火與濕毒相絆始於足瘡。《:「震為足」,足屬東方木也繼而上炎項側,《:「火曰炎上」,惟木生之相火挾濕毒而上升此瘰癧之所由來也形如貫珠堅者堅而堅如梅核潰者潰而潰似桃膠自去春至今一年以來醫更數手癧日加深膿血相兼亦苦無寧刻矣自崇遊蘇遵海而南就治於予予察脈辨色敢云能治聊盡婆心以報知己今也療治三月堅者潰而潰者痊肌完肉長循序結痂而愈未必良工卻有良藥亦先生專一誠心之報歟昔齊侯怠於皮膚之微以致骨髓之痼皆由不專一於醫而致斯也甚矣醫之難也今毒解火清癧已痊可尚有夢泄之虞始也治標繼也治本亦先後緩急之意耳第病經有年腎水內虧水不濟火水火隔而心腎乖交媾之道不堪回想矣滿擬一陰一陽大化雲中之雨誰之三戰三北空揚馬上之鞭設不大補真陰何能生生不息然陰非陽不生陽者氣也氣為水母水出高源生氣者肺納氣者腎補腎不補肺是母貧而冀子富源竭而望流長也必無是理況右寸虛軟左尺濡小又顯有明徵耶及早圖之商瞿有後亦何嫌其遲也

元武膠(六兩炒珠) 大熟地(六兩) 西黨參(五兩) 山藥(三兩炒) 山萸肉(三兩) 制首烏(三兩) 炙鱉甲(三兩) 建蓮肉(三兩去心用遠志肉二兩煎濃汁去渣拌蒸曬再拌再曬以汁盡為度) 芡實(三兩用金櫻子三兩打碎去毛煎濃汁去渣以汁拌芡實蒸曬以汁盡為度) 豬脊髓(七條臨用蒸熟用廣木香一兩研極細和髓搗和入藥) 豬外腎(一對臨用蒸熟用麝香一錢乳細同外腎搗和入藥再搗和勻)

上為細末所制者俱入藥搗和極勻量加煉白蜜為丸如桐子大每服五錢清晨淡鹽湯送下

醫有案為準方無論不明是方以元武重鎮北方熟地大壯坎水水能制火火不爍金水能養木木不侮金且水足不食母氣不治肺而肺已治況又有黨參以補肺耶用山藥萸肉者金水合德用首烏鱉甲者乙癸同源交水火者建蓮得遠志而心腎自媾固精氣者芡實得金櫻而水陸稱仙豬脊取其補髓豬腎用以達陰藥膩者慮其滿中假木香以運之精澀者防其閉竅藉麝香以疏之王荊公之妙法也服之得宜亦何夢之有至於寡欲節勞保身者料知自愛固無煩余之過為叮嚀者

服此丸後非但夢泄全愈而且生子有後矣

(案23)舅兄陸平莊足指腫痛異常用灸法治驗

舅兄陸平莊

素患濕熱下注足指常帶濕癢適於嘉慶乙丑八月三日足次指小指腫痛難忍余用退毒膏與貼足指痛緩兩日後足背腫痛過甚近於小指兼之寒熱症類足發予當用艾絨隔蒜灸二十餘壯其痛始緩隨用蔥汁調沖和散敷瘡四圍中留灸頭次日灸頭髮泡內已有膿針之厚膿甚多自覺瘡中寬鬆當以家制滴滴金點上外以膏護日換三張內服托裡解毒之劑稍可步行非前之足不履地可較也仍用前藥膏護胬肉隨出又以紅雲散掞上外用膏蓋提出稠厚之膿不三日膿稀肉色紅活即以生肌青雲散摻上膏蓋三四日後肌完肉長而愈

卷之二

(案1)崇川錢佳修年逾七旬耳鳴日久丸方調理

崇川錢佳修年七十二歲

耳鳴丸方乾隆戊申仲秋八日定於紫琅書屋方案列下

耳鳴有年腎元不固陽氣漸渙之徵耳欲求來復其勢誠難但得稍緩即已幸矣其惟調理得宜而日培根本乎方用桂附八味丸一料加靈慈石一兩五錢用西黨參嫩黃耆各六兩煎膏代蜜為丸每服四錢清晨滾水送下服此一料耳鳴大減

(案2)伯岳陸鑑亭乃孫廷珍痧症治驗

陸鑑亭伯岳孫

頭面痧點漸出遍體隱隱身熱咳嗽鼻塞口渴法宜疏解避風是囑

前胡(一錢半) 蘇子(一錢半炒) 牛蒡子(一錢半炒研) 桔梗(一錢) 蟬衣(一錢半去足) 甘草(五分) 冬桑葉(一錢半) 枳殼(一錢半炒)

加西河柳五錢蘆根五錢

服後頭面痧點已透口渴減身熱漸緩

手足痧點將齊咳嗽痰厚夜睡漸安宜以清解

荊芥穗(一錢半) 淡黃芩(六分) 桔梗(一錢) 蟬衣(一錢半去足) 川貝母(一錢半去心) 薄荷(八分) 橘紅(一錢) 甘草(五分) 元參(二錢)

加蘆根五錢去節

服後痧點漸退咳嗽上氣未平此痰火未清也

冬桑葉(一錢半) 桔梗(一錢) 黑蘇子(一錢半炒) 杏仁(三錢) 生甘草(五分) 橘紅(一錢) 赤茯苓(一錢半) 知母(一錢)

加燈心三尺

服前方汗出身涼咳緩氣平痰火漸退也後以清肺養胃調理而痊

(案3)洞庭吳寄塘子咳嗽發痧咽痛口乾治驗(附論)

洞庭吳寄塘子十五歲嘉慶丙寅仲春

身熱咳嗽鼻流清涕痧點未透咽痛口乾胸悶不食治宜疏解

凡熱起至收完但看右手一指脈洪大有力雖有別症亦不為害此定存亡之要訣也仁端錄注

先大人雨香公亦如斯云

荊芥穗(一錢半) 前胡(一錢半) 杏仁(二錢) 牛蒡子(一錢半炒) 黑蘇子(一錢半炒) 桔梗(八分) 山楂炭(三錢) 生甘草(五分) 橘紅(八分)

加西河柳三錢蘆根五錢(去節)

頭面痧點漸透而手足尚未齊也

前胡(一錢半) 杏仁(二錢) 防風(一錢半) 黑蘇子(一錢半炒) 蟬衣(一錢半) 桔梗(八分) 枳殼(一錢炒) 川貝母(一錢半去心) 甘草(五分)

加蘆根一兩去節

凡疹出至二三日兩鼻俱干待收完看毒氣輕者清涕即來就思飲食此不必服藥若清涕來遲不思飲食者須清肺解毒候涕出乃弗藥仁端注

痧點齊透右寸浮數熱勢透發宜以清解至於噁心不食煩躁口渴等象理所必然無足慮也第須避風俾毒不致內攻為最也

痧點之齊自頭至足俱見為齊若頭面愈多尤佳。《痘科鍵

發透三日而漸沒者

細生地(三錢) 羚羊角(一錢半鎊) 前胡(一錢半) 杏仁(二錢) 冬桑葉(一錢半) 川貝母(一錢半去心) 桔梗(八分) 甘草(五分) 薄荷(八分)

加活水蘆根一兩去節

服此痧退諸恙向安惟少有咳嗽未盡隨用清降肺胃之劑而痊可

疹後誤食雞魚鮮物蝦蟹海味等則終身肌膚粟起春夏抓癢無寧遍體皆有又名痧瘡予曾經驗屢屢惟收野菊花連根莖帶花葉曬乾至六月間候痧瘡正發時煎濃湯乘熱先熏後洗洗後避風拭乾頗見奇功必待四十九日或百日後方可無忌也竹亭(鄰)識

(案4)唐鳳鳴子痧毒歸肺氣喘聲啞垂危救蘇奇驗

唐鳳鳴子六歲丙寅二月二十三日

點出即收痧毒歸肺咳嗽聲啞氣喘身熱兩目無淚鼻乾唇燥此痧點為風邪所搏理應提散醫以羚羊角犀角生地連翹山梔等涼劑愈遏而痧點盡沒以致款症疊出難以救治緣主人勉求姑擬一方內服外用洗浴法

荊芥穗(一錢半) 防風(一錢半) 牛蒡子(一錢半炒) 杏仁(三錢研) 黑蘇子(一錢半炒) 橘紅(八分) 生甘草(五分) 前胡(一錢半)

加西河柳二錢蘆根二兩(去節)煎服

洗浴方鮮浮萍(八兩) 西河柳(四兩) 芫荽(四兩)

三味煎湯乘熱先熨頭面次及周身手足待稍溫即將藥湯放木桶內將小官放下頭面周身淋洗洗後避風拭乾幸勿再為風撲將衣被蓋好不可過遏

次日求治據云照法洗浴並服藥後喘咳頓停夜間安睡熱勢亦退聲啞漸清進粥少許亦大快事也是晚適予往木瀆看症未回先大人將原方加減與服不再浴而愈

(案5)王星池四子出痧早投寒涼餘毒歸肺治驗

王星池四子五歲

半月前出時痧他醫早投犀角羚羊角石膏輩涼藥以致痧發未透身熱未清餘毒歸肺變為喉腐聲啞等證三月初九延余診視案云喉腐舌疳聲啞痰稠痧毒歸肺早為清提何至此極姑擬一方候自裁之

元參(二錢) 川貝母(一錢去心) 真柿霜(五分沖) 天冬(一錢去心) 甘草(四分) 薄荷頭(八方) 冬桑葉(一錢半)

外用馬勃散吹喉舌上用家制紅爐雪摻之

間四五日用山藥苡仁沙參元參輩少佐清肺止嗽之藥外用紅爐雪」,舌疳漸小而平嗽亦漸停而安

(案6)嶺南陳洪昌春溫壯熱無汗治驗

嶺南陳洪昌年三旬嘉慶丙寅三月二十六日

頭痛壯熱無汗舌苔白膩欲嘔不食此風邪夾食宜發表為先

羌活(二錢) 蔓荊子(二錢) 防風(一錢半) 製半夏(一錢半) 神麯(三錢炒) 江枳殼(一錢半炒) 陳皮(一錢半) 山楂肉(三錢炒)

加青蔥一枝生薑八分

據述服後得微汗夜間又服一劑汗又來自覺頭不甚痛壯熱稍緩周身松爽

二十七日診解表退熱兼理中宮

荊芥穗(一錢半) 防風(一錢半) 淡豆豉(三錢) 檳榔(一錢半) 熟半夏(一錢半) 赤苓(一錢半) 焦穀芽(三錢) 白蔻仁(七分研)

加青蔥一枝

服後身熱退其七八舌之膩白浮而鬆邊如粉皮色口不渴惟小溲短赤

二十八日診專理中宮餘邪自退痰食自消

老蘇梗(一錢半) 瓜蔞仁(二錢) 熟半夏(一錢半) 陳皮(一錢半) 廣藿香(一錢半) 白蔻仁(六分研) 大麥芽(三錢炒) 枳殼(一錢半) 黑山梔(一錢半)

加雞內金一錢炙黃

服後痰少胸寬身熱退舌中微黃小溲仍赤口乾不渴擬清胃調中法二十九日方列下

鮮石斛(三錢) 廣藿香(一錢半) 半夏曲(一錢半炒) 陳皮(一錢) 赤茯苓(一錢半) 砂仁殼(一錢) 焦穀芽(三錢) 甘草(四分)

服兩帖口乾減小溲色淡惟食飲未貪

四月初二日原方去赤苓換生穀芽四錢加麥芽麥冬黑山梔服之食進胃和而痊

(案7)祁萬程患巔頂痛鼻塞目眶疼治驗

祁萬程年四十六歲丙寅季夏

患巔頂痛鼻塞目眶疼齒浮痛病經一月諸治不應乃求治於余余細按脈象右寸關浮緩左尺浮小知其足太陽受邪而兼乎肺胃上通巔頂問其至早遠行否答曰:「緣船務事每每天明早行自覺為此而得疾先生何見之神也!」:「非神也憑之於脈耳。」

藁本(二錢) 防風(一錢半) 薄荷頭(一錢) 香白芷(八分) 甘菊(一錢半) 川芎(七分) 生甘草(五分)

加鮮荷葉一小個

服兩劑巔頂之痛十去其五即目眶鼻塞齒浮痛等俱亦減矣

兩日後復診原方去白芷甘草加生鱉甲鉤藤鉤白芍

再兩劑諸證若失惟耳內稍如針刺方用細生地鱉甲元參(各三錢) 薄荷(一錢) 白芍(一錢半) 川芎(六分) 柴胡(三分) 鮮荷葉(一小個)服之全愈

(案8)程嘉佑自幼胎疝不時舉發治驗

程嘉佑年逾三旬

自幼疝氣本屬胎傳未必除根信真調治尚可得效

小茴香(一錢半鹽水炒) 川楝肉(一錢半鹽水炒) 橘核(三錢) 柴胡(五分) 小青皮(一錢半) 山楂核(三錢)

復診方病疝有年或感寒或勞力愈加墜痛氣虛可知調治全在未發之先臨時煎劑須隨機變動不可執一方以為法也

西黨參(三錢) 生黃耆(三錢) 防風(一錢) 焦冬朮(一錢半) 小茴香(一錢半鹽水炒) 川楝肉(二錢鹽水炒) 當歸(一錢半) 廣木香(八分) 元胡索(一錢半) 炙甘草(五分)

加荔枝殼兩個用荷葉揉軟填入線扎

前兩方系乙丑秋先君子診定據述服後頗屬對證今於丙寅孟秋疝發復求治於予方案列下

疝痛偏左靜養調攝服藥勿懈

川楝肉(二錢鹽水炒) 元胡索(一錢半) 小茴香(一錢半鹽水炒) 獨活(一錢) 小青皮(一錢) 淡茱萸(二分) 生山梔(八分)

加荷葉一小個

復診方進前方兩帖胎疝墜痛稍減

西黨參(三錢) 川楝肉(二錢鹽水炒) 小茴香(一錢半鹽水炒) 木香(七分切片) 小青皮(八分) 薏苡仁(四錢炒) 臺烏藥(一錢)

加荔枝殼兩個內填揉耎荷葉以線扎同煎

此方服五劑疝痛大減

復診方

西黨參(三錢) 制首烏(三錢) 制香附(三錢) 柴胡(三分蜜炙) 小茴香(一錢半) 廣木香(七分) 川楝肉(一錢半) 青皮(八分) 淡茱萸(二分)

加荔枝殼兩枚內填荷葉線扎

服此五劑疝痛全愈據述每發睪丸疼痛上攻今已歸腎囊昨步行念里並不覺疼

(案9)花山潘良臣病後瘧發屢復治驗

花山潘良臣年近四旬丙寅八月

病後體虛繼以瘧疾愈而復發瘧之虛者也況兩關虛數而弦更顯有明徵耶

制首烏(三錢) 炙鱉甲(三錢) 黃芩(一錢半酒炒) 知母(一錢半) 熟半夏(一錢半) 鱉血炒柴胡(三分) 青皮(一錢) 甘草(五分) 西黨參(二錢)

加生薑五分黑大棗兩枚去核

服兩帖瘧至寒熱減半竟不覺其熱重

復診方

西黨參(三錢) 生冬朮(一錢半) 茯苓(一錢半) 炙甘草(五分) 制首烏(三錢) 炙鱉甲(三錢) 黃芩(一錢半酒炒) 青蒿子(一錢半) 鱉血炒柴胡(二分) 生蛤殼(三錢因虛火咳嗆而佐之)

加生薑五分黑大棗兩枚去核

服兩劑瘧止

復診原方去冬朮黃芩青蒿柴胡加山藥建蓮廣皮調理而痊

(案10)舅兄陸平莊足腫疼痛不能屈伸用灸法奇驗

舅兄陸平莊

寒熱兩日後足脛疼痛穴近三陰交屬足太陰脾經在足內踝除踝三寸骨下陷中皮色微紅稍腫痛甚不能屈伸亦不能垂下。《千金:「筋骨攣痛灸三陰交五十壯。」予隔蒜灸約六十餘壯方知痛即停灸以膏藥蓋之隔一日即能屈伸痛減七八唯垂下仍稍痠疼足外踝亦覺漫腫

予用青蔥(四兩)生薑(三兩)大皂角(三挺)白芷(三錢)四味切碎以酒醋各一碗河水三碗和勻煎濃置桶內先熏後洗避風隨用家制沖和霞城兩散以陳酒燉熱調敷足外踝腫處外用紙蓋絹扎其內踝三陰交之灸處仍以退毒膏蓋之三日後全愈

此症瘡發肢末氣血罕到之所得予灸後疼痛屈伸頓平灸之利人筆難盡述設是瘡若經瘍科之手待其敷貼提膿開刀受盡痛苦竟是收功來必如予之三日而全愈

灸用大蒜橫切約切三分厚放瘡頂用艾絨鋪於蒜上點火灸之此處艾可用黃豆大或大或小看毒之淺深而增減之無一定之規則也

(案11)徽歙羅用修脾虛肢腫呃忒幾成中滿治驗

徽歙羅用修年六十二歲嘉慶丙寅九月二十四日

脾虛之證醫作濕熱治治不中窾延綿兩月始求余診案云脾土久虧四肢浮腫食入則呃固中氣之不足亦脾陽之不運也

西黨參(三錢) 黃耆皮(二錢) 防風皮(一錢五分) 白芍(一錢半炒) 茯苓皮(一錢半) 新會皮(一錢半) 當歸身(一錢半) 木瓜(一錢半) 茅山術(一錢半炒) 制香附(二錢)

加母丁香二隻柿蒂兩隻

服兩帖四肢腫退十之五呃亦稍減

二十六日原方去香附木瓜加製半夏豬苓白通草再兩劑腫自膝退至足跗兩手腕背之腫又減

復診據述因四肢浮腫俱漸退停藥半月食減呃增兼多涎痰診其脈兩關弦硬肺脈短促固屬戊土壅滯亦關卯木橫衝大非所宜當靜養調攝以免變遷四君子左金

西黨參(四錢) 於白朮(一錢半炒) 茯苓(一錢半) 炙草(四分) 淡茱萸(一分半) 生山梔(一錢二分) 沉香(五分切片)

加舊鐵器兩許同煎

服兩劑呃忒稍緩

胃土久虛木挾相火直衝清道此噦之所由來耶先治其標再為治本金匱橘皮竹茹湯法

西黨參(四錢) 大南棗(五枚去核) 竹茹(一錢) 陳皮(一錢二分) 炙甘草(五分) 製半夏(一錢半) 赤苓(一錢半) 山梔(一錢二分) 淡茱萸(二分)

加生薑八分

服此一劑午前食入時固未呃晚間食入亦未呃惟覺胸前少有阻礙耳

金匱橘皮竹茹湯治呃逆系橘皮竹茹草六味後人加半夏麥冬赤苓枇杷葉亦名其湯

內經所謂噦者即呃逆也成無己許學士亦以噦為呃逆也。《:「胃氣逆為噦」,噦者即呃也人之陰氣依胃為養胃土傷損則木氣侮之此土敗木賊也陰為火所乘不得內守木挾相火乘之故直衝清道而上為呃逆然呃之來非止此也亦有虛實寒熱表裡之不同未可一概論之臨時切脈審證可也

噦雖停而兩關尚嫌弦硬仍擬金匱橘皮竹茹湯合代赭旋覆湯出入之

西黨參(四錢) 淮山藥(三錢炒) 南棗(五枚去核) 竹茹(一錢五分) 炙甘草(五分) 旋覆花(一錢半生絹包) 橘皮(二錢) 茯苓(一錢半) 代赭石(二錢半煅)

加生薑(八分)水二鍾煎一鍾服

服後早晚食入俱不呃胸前亦不覺阻礙飲食喜進後以脾腎雙補法調理收功

(案12)休邑胡慎修背心痠疼三載沉疴治驗

休邑胡慎修年三十五歲丙寅十月診

案云背心痠疼三載沉疴苦無寧刻君以病試醫醫以藥試病試之久而未能一效者究未得其竅耳予豈尚醫敢曰能治就脈論之右寸關沉滑而細濕痰為患其所以治痰之法又在乎用藥者擬胃苓湯法

茅山術(一錢五分用蔥汁拌炒) 厚朴(一錢半薑製) 制冬朮(一錢半) 茯苓(一錢半) 製半夏(三錢) 陳皮(一錢) 炙甘草(五分) 豬苓(一錢半) 上肉桂(五分去粗皮) 澤瀉(一錢半)

加豬脊髓一條

服兩劑肩背痠疼稍緩

復診細述病情每逢節期或陰天則背心痠疼愈甚每日寅卯時痠疼且脹更增三年來朝朝如是必得腹中作瀉方緩足徵濕痰內郁逢節期而重者邪正交攻也遇天陰而甚者濕得陰而愈郁也郁之極而下注大腸為泄瀉一瀉而濕去背心之痠脹漸減不久又甚者究未拔去病根也再每日寅卯時疼脹必增者蓋濕痰已久脾肺自虛土虛金弱木無所畏而反來侮土乘金木生於亥而旺於卯故至時而背心之疼脹愈增也余之所謂脾肺二經之濕痰內郁者無疑

焦冬朮(三錢) 茅山術(一錢半蔥汁炒) 秦艽(二錢) 羌活(一錢半) 熟附子(一錢二分) 製半夏(三錢) 防風(一錢半) 當歸(一錢半) 宣木瓜(二錢) 制香附(三錢)

加豬脊髓三條

外用熨方

青蔥(五兩) 生薑(五兩) 大皂角(三挺) 蠶沙(一兩半) 獨活(二兩) 紅花(一兩) 陳香椽(二兩) 川椒(五錢)

上八味用滴醋陳酒各一斤和勻煎藥以棉布浸透乘熱熨背心疼脹處冷則易日數次熨時避風為最熨後亦然

服前方兩劑並熨後覺背心疼脹俱減十之五

復診方

生黃耆(三錢) 焦冬朮(二錢) 防風(一錢半) 秦艽(二錢) 熟附子(一錢二分) 制香附(三錢) 豬苓(一錢半) 半夏(二錢制) 虎項骨(三錢炙)

加大青蔥管尖五寸內填去油乳香一錢線扎同煎

服後如前安妥因往鄉收帳藥停半月背心之疼脹未增而肩背及腰間俱覺痠疼亦因停藥之故耳

復診方

防風(一錢半蔥汁炒) 獨活(一錢) 穭豆皮(三錢酒炒) 杜仲(三錢生薑汁炒) 秦艽(一錢半) 半夏(二錢炒) 熟附子(一錢半) 冬朮(三錢生) 豬苓(一錢半) 澤瀉(一錢半)

服後仍將前熨方再如前煎熨之

服兩劑並熨後腰背之疼大減

復診方

生黃耆(三錢) 生冬朮(三錢) 茅朮(一錢半炒) 乾薑(一錢) 製半夏(二錢) 川桂枝(一錢半) 豬苓(一錢半) 茯苓(一錢半) 澤瀉(一錢半)

服三劑背心痠疼十去六七

丸方證脈合參痠疼每見三椎肺穴攸關而揆其源則受累於脾土者居多蓋土虛則生濕成痰痰濕交阻脾陽不運而肺金愈弱外則易於冒風內則痰凝濕鬱故不時背心痠疼波及肩臂腰脊也雖非疾痛害事而三載沉疴亦苦無寧刻矣服予煎劑病減大半繼之以丸自爾痊可

西黨參(四兩) 生黃耆(三兩) 焦冬朮(三兩) 防風(三兩) 製半夏(二兩) 熟附子(一兩) 生香附(三兩酒炒) 炮姜(一兩) 全當歸(一兩半酒洗) 炙甘草(一兩半) 豬苓(一兩半) 澤瀉(一兩半) 豬脊骨(自頭下大椎約用五寸長蜜水塗炙脆存性磨研粉) 建蓮肉(五兩去心用豬脊髓七條酒煮曬七次) 杜仲(三兩用生薑汁拌炒研末另用大豬腰子一對去內膜填杜仲末於內線扎酒煮熟飯上再蒸曬七次搗和前藥內)

上為細末煉白蜜和丸如桐子大每服五錢清晨滾水送下

三椎痠疼迄今三載用豬大椎以下背脊骨五寸者以作引導之使頗有取意

(案13)休邑孫馨遠右目紅腫內如針刺治驗

休邑孫馨遠

右目紅腫半月來微有薄翳目內常如針刺不時淚出見風則淚尤甚

案云目紅且脹常如針刺陽邪內郁脹而多淚風自火出治在輕清

荊芥穗(一錢半) 甘菊(二錢) 薄荷頭(一錢) 青皮(一錢) 桑白皮(一錢半) 鉤藤(五錢後入) 細生地(三錢)

加青蔥管五寸

外用熏目法

川黃柏(三錢) 紅棗(五枚) 膽礬(一分) 柴胡(一錢) 四味煎湯熏眼候溫淋洗洗後避風

服前方並熏後目之紅者十退其八脹淚俱減惟夜來目內仍稍有針刺之意而浮翳卻退

復診原方去荊芥鉤藤鉤加赤芍外仍用前方熏洗兩日全愈

(案14)內侄陸玉符風疹有年舉發無時治驗(附膏方)

內侄陸玉符年十八歲丙寅冬

風疹八載不時舉發發則膚熱燥癢色紅塊現頭面遍身以及手足俱有甚至小腹㽲痛脈象浮弦治宜涼血疏風

小生地(四錢) 粉丹皮(一錢半酒炒) 當歸(一錢半) 赤芍(一錢半炒) 蒼耳子(一錢半酒炒) 秦艽(一錢半) 防風(一錢半)

加白蒺藜四錢

服兩劑風疹退其八九皮膚亦不燥熱

復診方

小生地(四錢) 牡丹皮(一錢半炒) 當歸(一錢半) 赤芍(一錢半炒) 制首烏(三錢) 蒼耳子(一錢半炒) 香附(三錢炒)

服前方三劑風疹全退

膏滋方脈右寸虛浮左關尺虛濡衛氣不固則易於冒風營血不充則血熱生風外風與內風相召膚熱痛癢風疹隨起所謂風獨不利於血熱之人者良有以也治宜固表養血血行風自滅

生黃耆(四兩) 制冬朮(三兩) 防風(二兩) 大生地(五兩) 元武板(五兩炙) 制首烏(四兩) 丹皮(二兩炒) 黃明膠(六兩熔化) 白蒺藜(二兩去刺酒炒) 蒼耳子(二兩酒炒) 當歸(二兩) 荊芥穗(二兩) 制香附(三兩) 白芍藥(二兩炒)

上藥十四味內黃明膠待膏將成時敲碎同煎熔化其法用長流水如法煎膏收膏時量加煉白蜜和勻磁器收貯每晨用五六錢少加滾水調和隔湯燉服

此方據述服二三料風疹全瘥多年未發庚午秋復定膏方記後八十五頁內可檢閱

(案15)予於仲冬冒風咳嗽頻甚一劑全安

前胡(一錢半) 防風(一錢半) 杏仁(三錢研) 蘇子(一錢半炒) 桔梗(八分) 冬桑葉(一錢半) 橘紅(八分) 甘草(五分)

加青蔥一枝

(案16)廣東林茂懷下部廣瘡頭角結毒灸法奇驗

廣東林茂懷

下疳腐潰兼之胯腿毒瘡遍治罔效於嘉慶丙寅季冬求治於余

余色脈合參用清火解毒之劑兼服五寶丹一分以土茯苓湯調送日三次

外之腐潰處用家制青雲散和紫霞膏搽之不數日而痊可

惟頭右角髮際內一瘡如桂圓大者滋水淋漓痛癢異常迄今兩月遍治無功以藥摻上少頃結蓋次日瘡內仍然極癢抓之黃黏滋水甚多結蓋仍隨滋水而脫毫不建績予於丁卯正月初八日用大蒜搗爛貼瘡上加艾如黃豆大者灸至七壯覺痛而止至初十日復如前灸始癢後痛亦七壯而止十一日亦如前灸灸三四壯覺癢滋水拔出又灸至九壯覺痛而停十二日灸至五壯而知痛十三日不用蒜以艾鋪於瘡上明灸三壯滋水少癢亦減十四日又隔蒜灸五壯瘡蓋結硬癢止水無十五日瘡根已脫取下硬蓋如四錢大厚約三分新肉已平當用珍珠散摻上於十八日全愈諸恙向安一應滋水淋漓久遠惡瘡諸藥不能奏功者惟灸法最妙予屢驗之

(案17)嶺南黃朝泗咽痛口乾虛火上炎治驗) 嶺南黃朝泗) 左關尺虛數虛火上炎發為咽痛口乾治宜益陰降火

小生地(三錢) 元參(二錢) 麥冬(一錢去心) 貝母(一錢半) 生甘草(六分) 女貞子(三錢)

加人中白三分

服兩帖全愈

(案18)南海董璞開種子丸方詳論陰陽善後之法

嶺南董璞開家南海客吳門

一日自廣來吳友人傳以種子壯陽之方並送其鹿莖驢莖狗莖三物配合前方浸酒常服酌之於余余細閱來方用參杜仲川斷首烏黃精蓯蓉巴戟仙茅淫羊藿覆盆子骨碎補破故紙菟絲子狗脊杞子牛膝黑棗等此廣人縱欲之方也雖有參地輩之補而其間純熱興陽助火之燥藥頗夥不惟無益有損且陰虧之人服此未有不從茲喪生者即陽虛陰弱者亦非所宜也余特阻其斷不可服蓋陰陽之道陽密乃固兩者不和如春無秋如冬無夏故聖人於男女之際其交會之法度不過使陽氣秘密乃得堅固不泄耳然而陰陽貴相和有春無秋是無陰也有冬無夏是無陽也所以聖人但調其偏以歸和同允為交會之法度而已何可偏也因堅請代處一方仍欲將前三物配合浸酒之法因用陰陽兩平之藥以應之即經文陰平陽秘之旨也況脈右軟小乏力左脈濡虛又顯有明徵耶

西黨參(三兩) 炙黃耆(二兩) 於白朮(一兩土炒) 歸身(—兩) 制首烏(二兩) 大熟地(三兩) 元武膠(—兩烊化酒內) 茯苓(一兩) 女貞子(一兩半) 山萸肉(一兩) 炙甘草(一兩) 陳皮(一兩) 上肉桂(五錢去粗皮) 破故紙(一兩炒) 胡桃肉(二兩) 鹿莖(一具切片炙) 驢莖(一具切片炙) 狗莖(一具切片炙)

上藥十八味用無灰福珍酒二十五斤瓦壇盛貯將前藥入生絹袋內離袋口三四寸線縫其口其龜膠先烊酒內密封其口此藥宜秋冬開飲秋日約浸半月後即可開飲冬日浸廿餘日可也斟酌量飲服之有時

凡藥漬酒皆須細切生絹袋盛入酒密封隨寒暑日數漉出滓可暴燥微搗更漬亦可為散服注李時珍綱目》。

(案19)文學葉芳林喘哮症感冒隨發治驗

文學葉芳林

素有喘哮症丁卯四月自翔來吳途中冒風氣逆痰多喘而兼脹肺胃不舒

方用二陳湯加蘇梗藿梗砂仁殼大腹絨銀杏二十粒去心衣同煎

服四劑氣平痰減脹緩大半

復診原方加淡乾薑(一錢)再二劑而痊

(案20)孫馨遠火升時飢幾成中消奇驗(先君子雨香公論治注識)

余先君子於嘉慶丙寅三月初六日治休邑孫馨遠年六十歲

於去年季冬十八日因多走過飢途中食麵過飽兩三日即覺腹中脹悶以後不時覺飢飢則食食則安至今春不時飢極甚則右脅火升且痛火升則脫衣去帽如此則胃中之飢更甚必得食入即緩食後又飢至晚睡時亦必先食睡後方安否則脅痛火升飢不待食他醫因初起過飽脹悶妄投攻伐以致病日加深幾成中消

方用

向陽壁土(二兩煎湯澄清代水煎湯) 小川黃連(八分) 淡茱萸(三分)

服後火勢稍緩欲食之意亦不過急右脅之痛亦漸鬆用黃土遏火甚得其法

初八日復診是日因李旭如之內產後惡血上衝延先君子出關往診未回就治於予予悉照前方加四君子湯佐鮮石斛仍用黃土水煎服

服兩劑火升多食俱減大半(竹亭孫採鄰注)

十一日復診先君子定方列下

西黨參(三錢) 淮山藥(三錢炒) 芡實(三錢炒) 炙甘草(五分) 建蓮肉(三錢去心) 淡茱萸(一分) 黃連(六分) 澤瀉(一錢半) 鮮石斛(五錢)

加向陽土二兩照前法煎

服此三劑右脅之火不上升飲食亦漸如常

十四日復診方

西黨參(三錢) 炙黃耆(二錢) 茯苓(一錢半) 炙甘草(五分) 川黃連(六分薑汁浸炒) 淡茱萸(一分) 石斛(五錢) 西瓜子(二兩不落水)

仍用向陽土二兩煎湯代水

服此火平飲食如常隨用六君子湯加炮薑黑山梔水泛為丸每服五錢調治收功據云病經四月幾無寧刻醫藥罔效苦難盡述夜間更苦於白晝必得多食方能就寢否則火升腹飢刻不待時食飽方安今服余藥數劑病即全愈稱為神手:「非神也理也焉有理明而藥不效者乎。」歲在丙寅十一年三月十四日八十老人雨香孫廷問(我舟)識

(案21)陝西胡芬若陰虧陽弱肝陽上升治驗

陝西胡芬若年逾六旬丙寅仲春客吳門

細繹病情素體陰虧陽弱肝陽上升頭目眩暈腰重手足麻木大便燥結每四五日方解小便多而且長四肢倦怠已非一日其眩暈麻木俱是新添

細審眼不黑暗非眩也視物不轉非暈也病人之言豈可輕信——竹亭自識

元武板(五錢炙) 炙鱉甲(四錢) 制首烏(三錢) 白芍(二錢炒) 西黨參(一錢半) 羚羊角(一錢半鎊) 明天麻(二錢煨) 川芎(八分) 防風皮(一錢半) 全當歸(三錢)

加竹瀝五錢生薑汁一匙

服兩帖麻木漸減原方去防風皮再兩劑又減大便稍潤陰血漸滋陽氣未充再議後法

復診方脾陽不能四達中州運用不靈法宜溫中用附子理中湯加熟半夏新會皮黑大棗為引進兩劑陽氣漸回身不覺冷四肢之軟漸自有力

復診方用香砂六君子湯加熟附子淡乾薑桂圓服兩帖後兩手覺能握而兩足尚未大有力也

復診方用黨參黃精山藥萸肉杜仲續斷懷牛膝破故紙胡桃肉砂仁輩引以大南棗兩枚(去核淨肉

服兩劑麻木大減原方再二劑手臂漸漸有力惟兩足稍軟腰以下尚乏力飲食如常

五日後原方去黃精牛膝加歸身枸杞鹿筋切片先煎

服十劑調理全瘳

(案22)王浩然心神不靖火起痰升語言錯亂治法

王浩然南通州三角沙人年三十一歲丙寅季春

病起三載藥餌亂投案云心神不靖總由腎陰之虧火一起而痰升語言錯亂半昧半明時發時止不治則大累在後

生藕(一大索切去蓋頭一寸用大生地浸胖搗汁灌入藕孔內填滿則以原蓋合定竹籤插牢入後藥煮兩個時辰服之) 茯神(三錢) 元武板(八錢炙) 遠志肉(二錢) 牡蠣粉(五錢)

入前藕用河水六七碗同煎至兩碗分早晚服服十劑其煮熟之藥藕空心乘熱食之可也

(案23)涇縣胡仲機黃疸有年自誤病劇詳論治法

涇縣胡仲機客槎溪年近六旬

黃疸症自嘉慶戊辰六月由瘧疾而起瘧發未幾漸自身目俱黃溲赤短少自精於醫隨服利濕等劑似覺稍緩適因要事他往舟次未便服藥以後勞役辛苦不避風霜常常遠行黃疸日增遍訪名醫惟用清熱利濕者居多纏綿兩載病日加深甚至肌體消削(較之平常十削其六七)而肌肉面目仍黃邇來兩足微腫至膝朝輕暮重日中溲赤短少夜半方增現有用四苓散加苡仁木通茵陳輩者據述如此等藥服之甚夥不過如是亦間有用溫補而兼利濕偶服之亦未見效

今於庚午五月二十七日買舟就治於余余細審病原再望其色黃乃熏黃晦色非明黃嬌亮可比即此可知其為陰黃而非陽黃也明矣既知陰黃則知其在臟在裡而不在腑在表益明矣再切其脈左脈弦硬尺則稍澀右寸關虛而細尺則浮而無力知其病關脾肺波及肝腎於此求治或可圖維疏方於後屬服十劑再為斟酌第喬居槎溪即日解纜數百里之遙服畢之後究不知能從予治否中無阻隔竭力調治則幸矣

案云色脈合參脾陽不運肝腎有虧此黃疸溲赤之所由來也但疸經兩載概以治疸套藥清熱利濕攻伐太過恐脾土敗而腎陽虧中滿之變長沙復起亦無如之何矣為今之計宗經旨虛則補母俾中宮之脾陽得以運動則肺之元氣旺而能通調水道下輸膀胱庶腎水不致凌土肝木不致侮脾不治黃而黃自退矣何必枝枝節節而求之

於是以理中湯加廣木香陳倉米一合煎數滾去米代水煎藥午後服清晨用桂附八味丸每服三錢開水送下

辛未春適仲翁令嗣來吳據述服予方兩劑似覺安妥偶因冒風又自服疏散藥已後竟未服予方復延他醫服藥不過如斯仍自立方亦不見功延至深秋而逝甚矣明於斯道者尚不識自病之由況昧者乎

(案24)內侄陸玉符風疹服前膏頗妙復診再定膏方

內侄陸玉符膏方

素有風疹每發必腹痛服余嘉慶丙寅年膏滋方頗合今停藥已久而風疹偶發來勢甚輕不過一潮即止非向之發時坐臥不安可較也

今於庚午九月五日復診案云證脈合參肝陰有虧腎水不足此風疹之所以有年也宜以壯水以滋木養血以潤燥而補氣之品亦不可少也益氣有生血之能血無扶氣之力也是又在乎用藥者丙寅冬所定膏方記前七十四頁內可查閱

西黨參(五兩) 生黃耆(四兩) 大熟地(六兩) 當歸(二兩酒洗) 炙鱉甲(五兩) 黃明膠(六兩) 白蒺藜(二兩酒炒) 丹皮(二兩酒炒) 木瓜(二兩) 雲茯苓(二兩) 炙甘草(一兩半) 陳皮(一兩半)

上藥如常法煎膏每服五錢清晨隔湯燉服如膏厚稍和開水調服此膏服後風疹未發

(案25)休邑項鳴球乃弟寒熱無期暑濕內蘊治驗

休邑項鳴球乃弟七月下浣

寒熱無期舌白苔膩乃暑濕內蘊法宜清暑卻濕和胃

香薷(一錢半) 淡豆豉(三錢) 白蔻仁(五分) 神麯(三錢炒) 熟半夏(一錢半) 廣藿香(一錢半) 塊滑石(三錢) 甘草(五分)

加雞內金一錢半

服兩帖寒熱頓退惟早上口苦食飲未貪

復診用鮮石斛穀芽藿香半夏曲陳皮滑石甘草輩和胃清火兩劑而愈

(案26)詹芝山暑濕交阻身熱泄瀉腹痛治驗

詹芝山

暑濕交阻身熱有汗吐瀉並作腹痛溲短議和中法

香茹(一錢半) 半夏曲(一錢半炒) 藿香(一錢半) 木香(五分) 赤茯苓(二錢) 塊滑石(三錢) 甘草(五分) 石斛(三錢)

加西瓜翠一兩

服此兩帖熱退吐瀉停而小腹尚痛原方去香茹石斛西瓜翠加烏藥焦穀芽雞內金兩劑而安

(案27)舅兄陸古堂次郎自幼鼻中濃涕常流治法

舅兄陸古堂次郎庚午九月年十四歲

鼻中常流濃涕自幼如此已四五年矣案云濁涕有年右寸虛數肺火鬱也

百合(十兩) 冬桑葉(四兩) 紫降香(五錢勿經火) 青鹽(五錢)

上四味為細末用白蘿蔔汁灑疊成丸每服三錢食後滾水送下

醫有案而病情得方無論而藥不明是方以百合清補肺氣得桑葉而肺金之鬱火自解降香取其辛能降氣青鹽取其咸能潤下肺之濃涕上升得諸清肺降潤之品而引之下達則升者自降矣最後又以蘿蔔汁灑疊者更取入肺之本經以降濁氣耳神奇平淡不執成方實有至理存焉

服此兩月濃涕頓減捷如影響

(案28)黃燮功夏暑縱啖西瓜小腹痛脹無時治驗

黃燮功年二十八歲家休邑客上洋嘉慶庚午六月

暑熱交蒸縱啖西瓜脾土遏抑致令小腹脹痛醫作寒濕治不應繼用溫補下焦痛緩脹未除忽又增一團熱氣略偏於小腹之左醫又以黃芩丹皮丹參生地輩涼之而熱終未清脹亦未減食飲日少

於十一月十三日始求治於余余細按脈象右關細而軟左關尺濡小兼數按之不足素有內痔脫肛合而參之治病必求其本知其肝腎陰虧小腹乃至陰之地縱啖西瓜暑熱為寒涼所逼致脾土傷而中氣下陷於陰也挈領提綱治在脾腎

朝以六味地黃丸五錢用砂仁末二分生薑一片搗渣滾水泡湯送下午後用補中益氣湯加益智仁煎服

服兩劑小腹之脹頓止矣即臍下之熱亦減去大半矣

後仍以六味地黃丸如前服午後用四君子湯加木香砂仁歸身白芍金鈴子蜜炙柴胡三分煎服服五劑而全瘳

(案29)內侄陸星翹風溫閉肺身熱咳嗽夜甚治驗

內侄陸星翹嘉慶辛未正月二十八

風溫閉肺身熱咳嗽喉癢無汗用疏解法四五帖不應以致咳嗆聲音不揚夜甚於晝

用老蘇梗馬兜鈴杏仁橘白赤茯苓白通草黑山梔皮生甘草枇杷葉服兩劑咳嗆聲低頓減七八原方去馬兜鈴梔皮加冬桑葉川貝母再劑而痊

(案30)張奕山咳嗽痰中挾血治驗

張奕山年十五歲

咳嗽數日痰中挾血案云脈來細數幼年咳嗆痰紅最防成怯速於調治尚可圖維

北沙參(三錢) 紫苑(一錢半) 冬桑葉(一錢半) 血餘(五分沖) 叭噠杏(三錢去皮尖炒) 款冬花(三錢) 旱蓮草(一錢半) 蛤殼(三錢煅)

加人中白三分沖

服三帖咳停血止

(案31)錢蘭九外邪已解朝涼暮熱陰虛發熱治驗

錢蘭九年近三旬

外邪已解夜來微熱天明漸退脈象濡小陰分素虧治以養陰退熱法

青蒿子(一錢半) 生鱉甲(三錢) 苡仁(三錢) 半夏曲(一錢半) 廣藿梗(一錢半) 生穀芽(三錢) 甘草(五分) 白通草(八分)

加砂仁末三分沖

服一劑夜熱全退

(案32)婺源曹允功子自幼鼻血復發將痊詳論速歸

婺源曹允功乃郎年十八歲

據述乃郎素體質薄白幼有鼻衄風疹舉發無時成婚之後少不節欲又多咳嗽於嘉慶辛未二月邸吳初七日求治於余病者自云邇來惟盜汗腰疼為最診其脈右數急左弦勁衛虛營虧先議固表養血俾其盜汗止而腰疼平再為之計

生黃耆皮(三錢) 歸身(二錢) 白芍(一錢半炒) 茯神(二錢) 酸棗仁(二錢炒) 杜仲(三錢鹽水炒) 續斷(二錢炒) 甘草(五分炙)

服此兩劑盜汗止腰疼停頗屬合宜

二月初九日復診服前方盜汗腰疼已停而向有之鼻洪又發更兼咳嗽證脈合參皆由於金虛不能平木而肝火上逆木來乘金此衄血咳嗽之所由來耶況左右脈來弦數而急又顯有明徵歟

素有鼻衄之人最防目白珠見紅色則鼻衄必發因鼻為肺竅火乘金也

元武板(四錢炙) 細生地(三錢) 款冬花(三錢) 百合(三錢) 生蛤殼(三錢) 叭噠杏(三錢去皮尖炒) 旱蓮草(三錢)

加人中白五分漂淡研沖

服兩帖衄止咳松

十一日復診咳嗽漸緩而雞鳴時又少有盜汗

小生地(三錢) 炒麥冬(一錢半) 酸棗仁(一錢半炒) 茯神(一錢半) 生蛤殼(三錢) 黑蘇子(一錢半炒) 叭噠杏(三錢去皮尖炒) 百合(三錢)

加枇杷膏三錢沖

服兩帖盜汗又止咳嗽大減原方再三劑甚妥

十六日復診汗止咳減脈之數象稍緩而弦急之勢究未平也弦主於肝法宜清肺以養肝肺氣旺而木不侮金金氣足而腎水賴以生之則水能養木而木自平矣又合隔三之治

北沙參(三錢) 款冬花(三錢) 百合(三錢) 二原地(三錢) 女貞子(三錢) 叭噠杏(三錢去皮尖炒) 茯苓(一錢半) 黑蘇子(一錢半炒) 炙甘草(五分)

加雪梨肉—兩五錢

服三劑咳嗽十去其五

十九日復診

二原地(三錢) 女貞子(三錢) 歸身(一錢半) 百合(三錢) 柏子仁(三錢研) 黑蘇子(一錢半炒) 山藥(三錢炒) 茯苓(一錢半) 冬桑葉(一錢半)

加雪梨肉二兩

服此五劑咳嗽減去七八

二十四日復診咳嗽大減盜汗又來夫盜汗固陰虛之徵而多汗亦亡陽之漸法宜固表養營是為正本清源之治

生黃耆皮(二錢) 歸身(一錢半) 北沙參(三錢) 玉竹(三錢) 北五味子(三分研) 茯苓(二錢) 款冬花(三錢) 甘草(五分) 新會皮(一錢半)

加建蓮肉三錢連心炒

二十七日復診盜汗咳嗆脈仍弦急益氣養營是其治法

生耆皮(三錢) 制首烏(三錢) 炙鱉甲(三錢) 茯神(二錢) 女貞子(三錢) 酸棗仁(一錢半炒) 左牡蠣(三錢煅) 陳皮(一錢) 淮小麥(三錢)

加紅棗五枚

服此三帖盜汗又止咳嗽平靜

三月初三日復診允功因其汗止咳停意欲在寓緩緩調理恐新婚之後早歸究防病覆假此調治亦愛子之心也其如子心非是終日默默無言體瘦食減診其脈弦急者究未一減左右寸口脈仍弦勁火乘金也兩關弦急木侮土也左尺虛數水不足也水不足則木失所養腎陰虧則肺金愈虛未有子貧而母獨富者無怪乎鼻衄咳嗆盜汗之常發也今病雖小愈而脈仍未平攸關心病有諸內而形諸脈也脈既如斯強留異地則恐變端莫測而悔之不及也何允功謂予曰:「君何知之深而見之明也?」:「病以脈為主今病減而脈不減寸脈仍弦急此心病也更見肝脈弦出寸口上魚際則為思室何疑年少新婚歸心如箭而必欲阻之大非所宜。」允功深信余言懇求丸方途中調理因以益氣養營壯水滋木之法以應之於是月初八掛帆回里與其後悔莫如早歸為善也後於壬申春仲邸吳適允功至主戚患病於蘇特薦治於予述及乃郎回家未幾而逝允功始信予之脈理毫髮無爽也

(案33)休寧項鳴球當臍作脹三載沉疴詳論奇驗

休寧項鳴球

當臍作脹脹在午後不食亦脹痰黏口乾卻不喜飲惟法制半夏或蔗漿潤之則口乾緩黏痰減而其脹則仍然向喜飲酒邇來不敢飲飲之則上焦覺熱痰愈增胸中不爽年近五旬病起於嘉慶戊辰五月據述醫更數手藥服罔效於辛未閏三月初二乃延余診觀其諸方有因胸悶痰多而用香燥破氣者有言陰虛而純用滋陰膩補者更有因口乾腹脹而以知柏地黃湯加破氣疏通之品者其餘之方雜亂無章更不足觀據云每服一二劑似乎稍減再服之則脹勢愈增而口乾胸悶等情亦愈加矣病近三載終未得瘳其所以不瘳者皆緣醫者只識病標不識病之本也第知治脹而不知脹在當臍臍屬於腎脹在午後午後屬於陰再請驗之於脈右關尺虛耎左關尺弦數自是坎陽不足以生脾土腎水不足以滋肝木水不足而相火上炎故時覺口乾坎陽不足脾土愈虧故當臍作脹脹則中宮之食不能運化而成痰甚至清陽不升濁陰不降以致胸膈窒塞不爽而黏痰常吐也

證脈合參予於滋腎養肝中寓補火生土法以治本

方用熟地首烏鱉甲破故紙胡桃肉茯苓炙甘草益智仁等加蔗漿沖服

不數帖而脹減其半復於此而加減其熟地俱用砂仁同炒每用破故紙必佐胡桃肉取其補火生土潤而不燥有木火相生之妙又以益智仁調中快膈補命門之不足乃心脾腎之良藥自首至尾未間也其餘者以肝腎平補之法佐之如首烏鱉甲女貞之類非惟脹勢日減即口乾胸悶黏痰亦漸平矣又以四君子湯加益智仁少佐滋腎養肝之法再三劑而少腹之脹十去其七其胸悶口乾竟不覺矣四君子內去白朮而加扁豆者緣初加脾藥不可過燥且脾腎同治藥宜不燥不潤兩得其平乃為脾腎同治之法也前醫亦曾有論脾腎者云病在中下二焦所用者熟地牡蠣黨參白朮石斛茯苓輩服之其脹愈增惟圖治標其意在於滋陰扶脾清胃不治脹而兼治口乾痰黏也殊不知其要在於治脹治脹在於補腎補腎在於補腎中之陽不專於補腎中之陰也取火能生土水能養木如法治之果獲大效

最後又以六君」、「香砂」、「異功之法專調脾土而補火之藥漸徹之使脾腎交通而脹自除矣諸恙向安矣藥之效捷即此義耳

調理收功丸方

西黨參(五兩) 淮山藥(三兩炒) 建蓮肉(四兩去心炒) 芡實(四兩炒) 益智仁(一兩半) 大熟地(六兩砂仁五錢同研) 元武膠(二兩切片炒珠) 陳皮(一兩半) 山萸肉(一兩半) 菟絲子(三兩蒸熟) 牡蠣粉(三兩煅) 女貞子(二兩)

上為細末用金石斛煎膏代蜜和丸如桐子大每服五錢清晨滾水送下

(案34)歙邑吳聲振素有寒濕筋攣近感風邪治驗

徽歙吳聲振年六十三

素有寒濕筋攣症近冒風邪舌苔膩黃兼之氣逆夾食欲嘔防其身熱先宜治標再為之計

老蘇梗(一錢半) 廣藿梗(一錢半) 半夏曲(一錢半炒) 麥芽(三錢炒) 山楂肉(三錢炒) 生甘草(五分) 陳皮(一錢)

加青蔥一枝雞內金一錢半

復診方胸中氣逆不爽舌胎膩黃大便八日未解小溲赤不飢納少胃土不和宿滯內蘊疏理中宮兼之潤腸便結自通

旋覆花(三錢生絹包) 半夏曲(一錢半炒) 瓜蔞仁(三錢研) 陳皮(一錢半) 廣藿梗(一錢半) 大麻仁(三錢研) 柏子仁(三錢研) 杏仁(三錢去皮尖)

加生穀芽一兩煎湯代水

服後清晨解結糞甚暢自覺胸中漸鬆氣逆漸平溲亦淡舌之膩黃苔中分散薄非前之滿布厚膩可比

復診方用二陳湯加鮮石斛瓜蔞仁藿梗砂仁殼雞內金等和中養胃兩帖而痊

(案35)舅兄陸古堂四郎嘉徵風邪客肺治驗

舅兄上舍陸古堂四郎嘉徵

風邪客肺挾痰而咳擬降氣豁痰法

老蘇梗(一錢半) 馬兜鈴(一錢) 杏仁(三錢研) 生甘草(五分) 赤茯苓(二錢) 前胡(一錢半) 橘紅(一錢) 桔梗(一錢)

加白蘿蔔汁一酒杯沖

服兩帖濃痰大減咳去七八

復診原方去蘇梗前胡桔梗加半夏曲冬桑葉黑梔皮兩帖而愈

(案36)徽州陳庭若傷寒誤治幾成虛怯奇驗

徽邑陳庭若危症治驗年逾二旬

病由寒熱咳嗽而起醫用清肺治咳之品每增蘆根絲瓜絡輩延綿月餘寒熱漸退而咳嗆日盛濃痰愈多肌肉日削始告治於余診脈右虛軟左脈虛弦面白無神食飲不貪盜汗淋漓更兼氣逆痰稠且腥固防痰血之虞亦恐肺痿之成正值夏令初交火爍金傷危險極矣姑擬肺胃並治以冀轉機

百合(四錢) 款冬花(三錢) 叭噠杏(三錢去皮尖) 茯苓(一錢半) 山藥(三錢炒) 薏苡仁(三錢炒) 黑芝麻(一錢半炒) 橘紅(八分蜜炙) 麥冬(一錢半元米同炒)

加建蓮肉二錢去心炒

服此氣逆稍緩脈仍如昨

原方去苡仁芝麻橘紅麥冬加芡實紫菀蘇子蛤粉炒阿膠紫衣胡桃肉一枚連皮並鬲板同用加枇杷葉三片去毛蜜炙

服後氣逆漸減咳嗽亦緩惟濃痰仍多自早至暮約有兩碗

復診方案肺以虛而嗆咳脾以弱而多痰自晨至午濃痰盈盂纏綿日久食少神疲盜汗淋漓虛怯之徵已露先聲矣亟宜扶脾保肺佐以順氣卻痰不致血溢上逆庶可圖之

西黨參(三錢) 淮山藥(三錢炒) 茯苓(一錢半) 炙甘草(五分) 浸胖海參(五錢) 叭噠杏(三錢去皮尖炒) 百合(三錢) 款冬花(三錢) 陳阿膠(三錢蛤粉炒) 川貝母(一錢半去心) 蘇子(一錢半炒)

加紫衣胡桃肉三錢連皮鬲用

浸胖海參方中暫用之究非王道正藥可比予於四十歲外永戒不用道光乙未春三月十日 七十一老人竹亭識於活水源

服兩劑咳緩痰減氣逆漸平盜汗漸少神采漸轉頗有生機矣

復診方病勢日減再擬肺腎並治法

西黨參(三錢) 淮山藥(三錢炒) 芡實(三錢炒) 茯苓(二錢) 大熟地(三錢炒鬆) 浸胖海參(五錢) 阿膠(三錢蛤粉炒) 炙草(五分) 大麥冬(一錢半米炒) 叭噠杏(三錢去皮尖炒)

加北五味子七粒打碎

自服余藥數劑咳嗽濃痰俱十去七八人固漸健食亦倍增且易飢此時病者深悔前醫濫用蘆根絲瓜絡輩加於甘寒藥中帖帖皆有用至二十餘劑以致肌體骨立氣逆咳嗆濃痰盈盂幾乎大誤幸服余藥後日漸減輕不致有成怯之虞誠快事也

兩日來相火易升亦腎陰之不足法宜肺腎並治俾金水相生火自降矣

北沙參(三錢) 大熟地(三錢) 山藥(三錢炒) 茯苓(二錢) 制黃精(三錢) 柏子仁(三錢) 百合(四錢) 炙草(五分) 叭噠杏(三錢去皮尖炒) 新會皮(一錢)

加五味子七粒打碎

服前方三劑咳止痰清相火亦平諸恙向安矣繼用益氣養陰之劑調理收功

(案37)余東張紹庭夜熱痰黏暑濕症治驗

余東張紹庭

夜來身熱舌苔白膩痰沫稠黏暑濕中停和中卻濕解暑退熱是其治法

蔥汁炒豆豉(四錢) 生薑汁炒半夏(一錢半) 通草(八分) 酒炒淡黃芩(二錢) 青蒿子(二錢) 地骨皮(一錢半) 車前子(二錢炒研)

加鮮西瓜子三兩煎湯代水臨服用白蔻仁三分研細沖

服前方一劑夜間未熱痰沫亦少次日思食糕餅隨又服藥似覺中宮不爽噯出藥味而夜間仍未身熱

復診痰沫仍吐項後三椎痠疼此穴屬肺舌苔邊白中黃暑邪解而身熱退而濕濁之中阻究未盡也用瓜蔞薤白湯加淡豆豉炒半夏藿梗薑汁炒山梔滑石車前子加雞內金等服一劑肺俞痠疼立止穢濁之痰亦大減再劑而痊矣

(案38)先大人雨香公病後行步欲跌如踏浮雲治驗

先大人雨香公(又號我舟)

病後行步欲跌如踏浮雲服後方兩劑行步平穩不致有欲跌之勢再劑而愈

白芍藥(四錢炒) 二原地(三錢) 女貞子(三錢) 歸身 (二錢酒炒) 白甘菊(二錢炒) 甘枸杞(二錢) 老鉤藤(三錢後入) 木瓜(二錢) 廣陳皮(一錢) 生甘草(一錢)

(案39)汪召南子痧發未透防毒內閉歸肺治法

汪召南子七歲

痧出四朝發而未透音低嗽稀眼閉不張鼻乾無涕身熱煩躁咽痛喉啞乃痧毒內閉防有歸肺之虞慎勿藐視

羚羊角(一錢半鎊) 淡黃芩(一錢半炒) 前胡(一錢半) 杏仁(三錢研) 牛蒡子(二錢炒) 桑白皮(一錢半) 連翹(一錢半) 桔梗(一錢) 黑蘇子(一錢半炒) 生甘草(五分)

加西河柳四錢

外用芫荽三兩西河柳二兩煎湯用棉布浸透絞乾熨洗頭面胸背

咳實喘虛得嗽者出得喘者入必合目懶倦疹出二三日兩鼻俱干待收完看毒氣輕者清涕即來就思飲食可不必服藥若清涕來遲不思飲食者須清肺解毒候涕出乃弗藥此要訣也

(案40)休邑葉茂林深秋患瘧夾食治驗

休邑葉茂林

瘧發深秋兼之食滯數發未已風邪內搏法用和解

桂枝(一錢) 防風(一錢半) 製半夏(一錢半) 黃芩(一錢半) 柴胡(五分) 甘草(五分) 六神麯(三錢炒) 麥芽(三錢炒)

加生薑一片大棗一枚

據述連發五六日藥投罔效服予方一劑而止妙在和解非截法也繼以二陳湯加藿梗麥芽楂肉雞內金和胃運食兩帖而安

(案41)邵步云痄腮早投寒涼結硬腫痛治驗

邵步云

少陽陽明風熱內攻發為痄腮理應解散則易於消退他醫早投涼劑外敷飛面調以米醋使風熱內郁以致結硬腫痛寒熱牙關帶緊余用疏解法外以沖和散消之

防風(一錢半) 白芷(一錢) 荊芥穗(一錢半) 連翹(一錢半去心) 乳香(三分去油) 沒藥(三分去油) 川山甲(五分炙) 桔梗(一錢) 甘草節(八分) 當歸(一錢半)

外用沖和散蔥汁調敷

服藥並敷後寒熱退腫痛大減次日仍照原方服之敷藥同前再劑而消

(案42)休邑陳繩武臍下作疼治法奇驗

陳繩武休邑人年五旬又一

據述素有頭眩又兼三瘧之後醫者專治頭眩不思扶脾而常服肝腎滋陰之藥更兼素喜濃茶邇來臍下不時作疼食飲漸減於嘉慶辛未冬十月始問治於余診其脈右關尺虛軟無力知其脾陰弱而腎陽不足也此所以臍下作疼無已也及早圖之恐成中滿

焦冬朮(二錢) 雲茯苓(二錢) 益智仁(二錢) 沉香(三分) 廣木香(八分) 淡茱萸(三分) 炙甘草(八分)

加煨生薑二錢

服兩帖據云初帖小腹痛緩次帖自早至晚竟不覺疼惟夜睡後稍疼比之前次十減其半

復診方擬理中湯加味治之方附下

西黨參(二錢) 焦冬朮(二錢) 炮姜(六分) 炙甘草(六分) 益智仁(二錢) 破故紙(一錢半炒) 烏藥(一錢) 新會皮(一錢)

加砂仁末三分沖

服前方兩帖少腹痛止據述臍上稍覺其痛

復診方擬附子理中湯加味即前方去益智烏藥加熟附子五分淡茱萸三分引用胡桃肉二枚(連鬲板用)囑服四劑

據述服三劑腹痛已停所餘一劑因朔日典內事冗未及進藥當夜小腹又覺稍疼足徵藥之效驗如此仍用原方再四帖而痊

(案43)詹鳴玉目珠色紅乾澀無淚治驗

詹鳴玉年三旬

白珠色紅朝輕暮重乾澀無淚火鬱肺肝宜於清疏

蔓荊子(一錢半) 荊芥穗(一錢半) 甘菊花(一錢半) 甘草(六分) 淡黃芩(一錢半酒浸炒) 赤芍藥(一錢半酒炒) 當歸頭(一錢半) 桑皮(一錢半) 地骨皮(一錢半) 夏枯草(一錢半) 細生地(三錢)

加鵝兒不食草一錢半

服此兩帖目中流淚流淚者風自火出也故覺目珠松爽而白珠之紅究未退也診脈右寸浮數左關弦數白珠屬於肺目竅開於肝肝肺火未清也

風火內郁服此得淚漸鬆火鬱發之之義也

仍用原方去地骨皮夏枯草鵝不食草生甘草四味加酒炒丹皮鉤藤鉤知母川芎煎好去渣投薄荷八分泡蓋須臾服服兩劑白珠之紅全退夜看燈光不散大矣

清而兼散白珠之紅全退矣

(案44)汪元長左右痰癧用灸法奇驗

汪元長年二十四歲

痰癧生於項側牽連寸余左右皆同其右側之癧先於後起之小如桂圓核者灸之當用大蒜搗爛塗癧上以艾鋪於蒜上灸之至九壯覺痛而止其左側者亦先從後發之小者灸如前法灸至三壯覺痛而止然後再灸先起之母核亦三壯而知痛灸畢俱用家制紫霞膏塗癧上外以皮紙搓耎蓋之每灸或三四壯或數余壯總以痛灸至不痛不痛灸至痛而止無拘拘於壯數之多寡也

每灸後俱以桑皮紙掏搨紫霞膏貼癧上者取其清火涼血固肌不致起灸泡而破皮且又取其遮風亦一舉兩得之意耳

合參色脈陰虧痰結內服養陰化痰軟堅之劑外用艾灸連灸十日癧上俱結厚蓋再灸之蓋已浮起次日浮蓋脫落中間皮肉色白並不破損年餘之癧半月而消非精於灸法者焉能速奏全功

(案45)山西童炳攝傷寒誤補病危救醒治驗

山西汾州童炳攝年三十二歲

素體陰虧近感溫邪忽寒忽熱不飢食少醫人誤認陰虛內熱重投滋陰膩補之劑病勢日增延綿二十餘日熱終不解於嘉慶壬申五月朔日特求治於余診脈象虛數溫邪內陷乍寒乍熱兩顴甚紅舌苔邊白中黃深怕邪爍真陰劫奪胃津勢屬重險姑念客途聊盡婆心治宜育陰祛熱以冀轉機議復脈湯法

小生地(四錢) 麥門冬(二錢) 青蒿子(二錢) 鱉甲(三錢) 清阿膠(二錢後入烊化) 桂枝梢(六分) 地骨皮(一錢半) 炙甘草(八分)

加青蔗漿半杯沖

復診方(五月初二日)據述服方頗安至二更時復又畏寒發熱遍身疼痛至天明漸減口乾不渴痰挾紫血此熱傷陰分恐劫胃津仍宜育陰退熱方用小生地丹皮麥冬知母黃芩連翹青蒿赤苓地骨皮老蘇梗瓜蔞全加生薑大棗煎

服後午間汗出周身頭面手足俱到至燈前身熱漸退夜間神識稍安

次日復診寒熱已退尚不知飢舌邊轉赤中心仍黃餘邪未清是以咽痛口舌乾燥而喜飲也方用鮮生地丹皮麥冬元參心連翹心竹捲心青蒿子甘草輩加水梨肉二兩煎服服後餘邪漸退兩顴之紅大減稍能進粥咽痛口乾喜飲未除大有轉機宜遵前方去連翹竹捲心青蒿加牛蒡子貝母天花粉黑山梔煎服服後咽喉痛減再劑喉痛口乾喜飲俱大減知飢日進粥二三碗夜間安臥惟大便數日未解欲出不出急迫之極西人性躁不能耐權擬補潤兼通之法方用人參柏子仁麻仁當歸炙草煎好去渣入大黃八分略泡服服後未半時解結糞甚暢繼用歸脾法收功全愈

卷之三

(案1)治程耀遠齒鼻俱衄之驗

程耀遠

鼻衄屬肺齒衄屬胃而未始不關乎腎蓋齒乃骨之餘因腎主骨也先天陰虛血熱上衝或鼻或齒皆可以衄而不歸經矣然徒於血分中求之恐未得法且服煎劑

炙黃耆(四錢) 歸身(八分) 元武板(五錢炙) 旱蓮草(二錢) 人中白(八分沖) 血餘(一錢沖) 荷葉灰(一錢半)

上五味用河水一碗半煎去一半去渣入人中白血餘沖服服三帖二衄俱停

(案2)山西孫繩武瘧後誤投溫熱之劑以致胸腹滿悶食少痰稠大便十日不解治驗

山西孫繩武

間日瘧疾入發已停停後胸腹滿悶飲食不貪口吐稠痰幾無寧刻大便十日未解脈象虛滑滿擬他醫寒涼過抑以致此極及歷閱前方熱藥居其大半想因西人素畏寒涼故作逢迎之態耳何不辨脈審症而草菅人命耶

案云瘧後吐痰不止似宜溫中化痰而熱劑過多消痰之藥亦復不少知其中氣大虧不能健運克之固不可若再加熱劑大便已十日不通何可過燥法宜溫涼並用以和之先宜通便為要

瓜蔞實(五錢酒炒) 熟半夏(三錢薑汁炒) 淡蓯蓉(二錢) 豆豉(三錢蔥汁炒) 生山梔(一錢) 淡乾薑(一錢)

加元明粉一錢半沖

服此大便通而未暢胸膈亦覺寬爽惟痰吐不止

復診方案脾虛食不運化變而為痰大便雖解未暢亦虛滯也

大腹絨(一錢半) 熟半夏(一錢半) 茯苓(一錢半) 新會皮(一錢) 瓜蔞仁(三錢) 六神麯(三錢炒) 枳實(一錢半) 生山梔(一錢) 淡乾薑(一錢) 雞內金(一枚炙)

服此大便又解飲食亦貪痰仍未少又用六君子加益智仁廣木香服後痰減六分氣亦通暢而予嫌其食之過多據云一日四餐共吃粥十六碗深囑少進為妥仍以原方去木香加川石斛三劑而諸恙霍然矣

(案3)嚴進思咳嗽喉癢日輕夜重陰火上炎治驗

嚴進思年四旬又五

咳嗽三月漸自喉癢因癢而咳益盛日輕夜重陰火上炎病關肺腎防有喉癬之變法宜清金潤燥

北沙參(三錢) 百合(五錢) 款冬花(三錢) 生蛤殼(三錢) 肥知母(一錢半) 天冬(一錢半去心) 淮山藥(三錢炒) 叭噠杏(三錢去皮尖) 二原地(三錢) 百部(一錢半)

加枇杷葉三錢去毛蜜炙

服此一帖喉癢大減再帖而停且咳嗽亦從茲而漸緩矣惟有黏厚痰味帶酸未除也

復診原方去沙參百部加川貝丹皮再二劑咳痰俱十減七八而尚有氣塞喉間必得黏痰嘔出喉中始寬每夜如是方附下

大生地(三錢) 淮山藥(三錢炒) 茯苓(二錢) 炙甘草(六分) 川貝母(一錢半去心) 瓜蔞仁(三錢) 知母(一錢半) 海浮石(三錢) 訶子肉(三分生用清金行氣) 廣陳皮(一錢)

加沉香二分研細沖

服此兩劑夜來氣逆塞喉頓止(訶子之功於此可見)咳嗽黏痰欲嘔俱不覺矣繼用保肺滋腎之藥作丸調理收功

(案4)詳辨項鳴球眩運欲僕內火生風風自火出用引經上達之法始建奇績繼以丸劑收功

項鳴球

眩運症起於去冬十月更醫數手投劑無功即服予滋腎養肝益氣化痰等法亦似平而未平更有用龍膽瀉肝以及芩柴胡生熟地輩者亦俱罔效纏延日久而眩運欲僕之勢依然如前辛未秋復乞治於予因深論之夫眩謂眼黑眩也如運轉之運。《五藏生成篇:「徇蒙招尤」。昏冒也搖掉也即眩運之症也

徇蒙者如以物蒙其首也疾也目不明也掉搖不定也甚也

內經:「諸風掉眩皆屬於肝」,而肝有虛實上下風火內外之不同仲景治眩以痰飲為先丹溪亦以治痰降火補虛為法總不外乎陰陽水火之道其順淨清謐者水之化(班固漢武帝內傳》「內外寂謐」,音蜜靜語也無聲也慎也安也)動擾撓亂者火之用也(左傳》:「成二年畏君之震師徒撓敗十三年撓亂我同盟腦者地氣之所主故藏於陰目之瞳子亦腎水至陰所主故二者皆喜靜謐而惡動擾靜謐則清明內持動擾則掉搖散亂是故腦轉目眩者皆由火也然既因火而成眩內經諸風掉眩皆屬於肝是專言風邪矣河間曰:「風火皆屬陽多為兼化陽主乎動兩動相搏則頭目為之眩運而旋轉。」火本動也焰得風則自然旋轉於是乎掉眩搖也此非風之因火所成者歟然風有內外外入者兼火化內發者尤是因火所生之風也經所謂風自火出者是也風火煽而頭旋生目中生花有時昏黑而欲僕也總緣內火動而生風雖有滋陰降火之劑而不能上達巔頂而引火下降也終無濟於事當佐以引經上達之法始建奇績於是用知柏地黃湯加味而變動之深有取意方中大生地用鮮荷葉汁浸胖搗爛絞汁去生地渣留汁候眾藥煎好去滓投前汁再煎二三滾服之是方之妙妙在荷葉取其色青入肝而屬木在卦為震震仰盂地黃非荷葉引之上升則不能達巔頂而入厥陰肝經也留汁後投二三滾即服者更取輕清上升之意耳

生升熟降

加以杞子甘菊平內風而上達於目竅合之知柏八味之滋陰降火由上而下風自平而火自降矣臨服時沖以硃砂入心寧神則君主安而相火自靜亦藥中之點綴也用意微矣

服初劑據云夜半目中仍覺有火光次日再劑則目中之火光毫不覺矣且眩運巔頂脹足軟欲跌之勢亦俱若失矣惟煩勞後二目偶有昏花不清前方再進八劑諸證咸安又於原方內去丹皮澤瀉加首烏鱉甲間佐歸芍輩又十劑食飲倍增康復如常繼以丸劑調理收功

丸兩方並列於下

煎方大生地(六錢用鮮荷葉汁一茶杯浸生地候生地發胖搗汁絞去渣留汁聽用) 淮山藥(三錢炒) 粉丹皮(一錢半) 茯苓(二錢) 山萸肉(一錢半) 肥知母(一錢半鹽水炒) 川黃柏(一錢半鹽水炒) 澤瀉(一錢半) 甘菊花(二錢) 枸杞子(二錢)

上九味煎好去渣投生地汁再煎二三滾即服服時以水飛硃砂三分沖服

丸方即前方十倍再加西黨參三兩炙甘草一兩不落水豬腦一具用當歸川芎研細末各三錢同陳酒一杯煮爛搗和前藥內即以荷葉汁浸搗之生地汁代蜜為丸如不足稍和煉白蜜同丸如桐子大每服五錢清晨淡薑湯送下

[附]搗鮮荷葉汁法

鮮荷葉須先放熱水內泡之然後有汁搗出若不經泡法則汁難出可見一物有一物之法度不可不知於此觀之醫之用藥藥竟對病而法制不精又難取效如是方用生地以荷葉汁浸搗絞汁後入二三沸之意豈非至精至妙之法也

是症值八月中尚有鮮荷葉可取設值春冬可用乾荷葉以熱水泡浸絞汁用之第力緩不及鮮者多多矣

(案5)面議吳興周久痢百治不效得余丸劑調理全安並附答問及論用方之妙

吳興周痢久病案年五十八歲服後丸調理收功

痢久而得虛弦之脈腸胃傷矣而肺肝亦無不累及蓋胃與大腸同屬陽明大腸滯而久虛之胃氣未必運行肺與大腸相為表裡大腸滑而久虛之肺氣何能統攝且腎乃胃之關腎氣久虛而關門不固脾為胃之妻脾氣久虛而妻道有虧再者肝木逢春理應生氣充沛乃左關之脈不弦而反弦於右關以克脾土肝氣上衝而清陽擾亂肝氣下泄而濁陰留連病已九月有餘醫竟百治不效豈無補氣者而重則助邪亦有理氣者而急則傷正旦晚濛濛何自有氤氳化醇之日惜乎未有以化氣之說告之者而氣有陰陽之分化有變通之妙得其法者可與言醫

或詰之曰:「熱傷氣分則痢白熱傷血分則痢紅今案中所云獨重在氣豈先生是而古人非歟況病者先從血痢起亦何得偏重於氣?」:「予豈不知血已大傷而脫血固氣謂有形之血不能速生無形之氣在所急固也且補氣本可生血則化氣自可運血不言血而血在其中矣試觀天道,《:『雨以潤之』。物之得雨猶人之得血也而必須乎風以散之,『日以暄之』。日與風非氣而何則予之所謂氣化者何疑。」

連尿豬脬(數具將尿傾入盆內存拌後藥) 西黨參(二兩) 炙黃耆(二兩) 炙甘草(二兩) 歸身(一兩二錢) 制香附(二兩) 乾荷葉(二兩)

先將脬口剪一小洞將尿傾盆內拌上六味余尿去之復將所拌之藥盡入脬內用線紮緊脬口勿令走氣用大砂鍋盛好陳酒數斤煮脬將爛酒少再加不可過多時以柳枝撥動防脬皮焦爛撥動切勿刺破以致走氣約脬皮黃赤色將爛未爛之際便可離火將酒倒出將脬劃開將諸藥曬乾將脬皮炙黃

豬肚一小具(刮洗淨)內填於白朮二兩口上線紮緊

豬大腸數寸(刮洗淨)內填煅過赤石脂末二兩兩頭以線紮緊

另用好陳酒煮透將兩處藥取出曬乾其肚與腸俱不用

外用馬料豆(二兩炒) 五穀蟲(二兩焙) 沉香(五錢勿經火) 川連末(五錢勿經火) 上肉桂(五錢勿經火) 炊單布(一兩半炙黃)

以上連脬皮共十五味俱為細末煉白蜜為丸如梧桐子大每服五錢清晨滾水送下

有何奇方無他妙藥所不同者在標本緩急輕重取捨間是方也用參草諸氣藥大補脾少加當歸引入血分以生血復用水畜之血肉有情者和酒煮以得醞釀之氣取其以肚補胃以腸補腸也何以又用豬脬煮香附脬即膀胱取其州都氣化通三焦而運行不悖也至於豬肚潤而白朮燥豬腸滑而石脂澀匹配合症亦化機也料豆色黑屬水借填癸水之虛陰谷蟲色白屬金用刮庚金之宿垢升清則有荷葉既可涼肺而疏肝降濁則有沉香非但理脾而暖腎。「而腸胃溫厚,「而心腎交符一陰一陽何患乎氣之不化也再加以炊單布之熏蒸而氤氳化醇之妙有非筆舌所能傳者

(案6)詳論海鹽文學陳立齋三令郎蟲蠱危症立起回生奇驗並繪蟲形及丸方調治永不再發

論文學陳立齋三令郎寶齋蟲鼓危症奇驗

陳文齋文學嘉興海鹽人寄居京省管理鹽務三令郎自幼有脾疾腹中脹塞不爽京中醫士以大黃清寧丸二三行腹中隨寬屢屢如斯脾土暗傷數年來遷居吳門年十三歲據述素喜生冷油膩夏月酷嗜瓜果恣食肥甘以致面色痿黃腹膨臍突頭大頸細青筋畢露肚內時痛一日嘔出扁蟲兩條次日又一形如杏仁尚大一倍色紅帶角有嘴無足舉家躊躇各訪名醫有云肺蟲不出者妙有云腸蟲嘔出者妙議論紛紛各執一說又延吳中老醫治據述此蟲出者為要不出者必有禍患第此蟲形從未見過若云腹中有無難以妄答務候識者早治為最次早主家特囑親友僮僕三人往街問卜訪醫並持此蟲於賣卜諸思補堂處訪之適遇予友人岑君妹倩王履安兄于思補堂中見此奇蟲觀者失色皆以為人所罕見者二公素知予有家傳之術因薦治於予訪治者欣然而來乃至予已公出俟至良久歸見庭中滿座家人取出磁盒以水養此蟲持與余觀餘一見知其蟲從腸胃中出惟嘔出者多從瀉出者少斯蟲宛如昔年先君子治汪氏之蟲相彷彿現有存案圖形予亦治驗有年當請借閱隨檢與觀捧讀多遍深信欽服時嘉慶戊寅六月十九日乞治於余余察其色果然面黃肌瘦食飲減半嘔蟲三條之後仍然縱啖瓜果肥甘不禁腹膨筋青時痛時止唇鼻兩旁俱瘡髮根耳後亦有小瘡

蟲之形跡於此可驗

按其腹外膨內堅手足心熱便溏溲赤診其脈右關虛大左關浮弦色脈合參脾虛積蓄濕鬱蟲生蟲蠱之徵也察色辨脈按腹腹中之蟲不少矣欲愈斯疾預為扶土疏木佐以調之運之和之而引動之亦須禁生冷肥甘及雜雜難化之物調治半月至月之初三五之日正值治蟲之的候再以人參輔正佐以驅蟲之法服後果然蟲下三劑而積除蟲盡諸證咸安矣通計服煎劑二十六帖而痊可繼以丸劑調理收功

六月十九日煎方附後

焦冬朮(一錢半) 建蓮肉(三錢去心) 白扁豆(三錢炒) 苡仁(三錢炒) 白茯苓(一錢半) 廣木香(六分) 榧子肉(二錢) 百部(一錢半) 生甘草(三分)

加雞內金一錢五分

服兩帖腹中痛大便黏滯內挾瓜子仁並麥大之物齊出

二十一日復診方案

蟲之生也非厥陰風木之氣不生非太陰濕土之氣不化要之皆由於坤土之不充土一虛而食飲不運更兼恣食生冷肥甘油膩以致精氣不能四布而濕熱愈郁團結腸胃以故化而為蟲治之不早變端莫測思所以調之和之運之化之而引動之則治蟲之法思過半矣

西黨參(二錢) 焦冬朮(一錢半) 黑大棗(一枚去核內填烏梅肉二分線扎) 白扁豆(三錢炒) 薏苡仁(三錢炒) 紅大棗(一枚去核內填升麻末一分線扎) 五穀蟲(六分炙) 廣木香(七分) 大桂圓(一枚去內核內填搓軟如核大之荷葉一團線扎) 生甘草(三分) 塊滑石(二錢)

上藥十一味用河水兩鍾煎至一鍾服兩帖

二十三日復診方

西黨參(二錢) 焦冬朮(一錢半) 大黑棗(兩枚去核一個內入川連末三分一個入沉香末二分俱以線扎) 淡乾薑(六分炒) 生甘草(三分) 黑牽牛(七分略焙)

加荷葉梗五寸

河水煎服

二十五日復診方

大豬肚一具外以鹽擦去其涎沫破開洗淨內填大蒜穰五瓣使君子十四粒略焙川椒十四粒(炒出汗揀去閉口者)同入豬肚內外以線縫口用河水三盞福珍酒一盞和勻煎至一盞半去肚以湯煎後藥

方用黨參(二錢) 焦冬朮(一錢) 苡仁(四錢炒) 扁豆(三錢炒) 茯苓(三錢) 木香(七分) 甘草(三分) 黑大棗(一枚去核內入川連末二分線扎) 豬苓(二錢)

上九味用前豬肚湯煎服兩帖

至此共服藥八劑面色稍轉腹之膨急稍寬夜來足跗浮腫清晨漸退早上面目虛浮頃之即消種種見端皆脾土之久虛也

二十七日復診方案並論治法

色脈合參補脾和肝佐以祛積引蟲最為穩當

潞黨參(二錢) 焦冬朮(一錢) 雲茯苓(三錢) 甘草(四分) 廣陳皮(六分) 檳榔(一錢) 黑大棗(一枚去核內填烏梅肉三分線扎) 紅曲(三錢米醋拌炒)

藥亦甚無奇耳而標本後先緩急輕重之間寓意遠矣方以異功為君調脾溫中樹幟中州以檳榔為臣運脾中之積穢而又能化食佐以紅曲脾之谷也取其濕熱罯蒸而轉為真紅能入脾胃之榮分且能和血以導滯炒之以米醋更取殺果木魚肉之蟲毒昔錢仲陽治孩童之良劑也使以大棗脾之果也去其核能除煩滿寓烏梅於其中腸蟲可引腹疼可止孫真人之妙法可傳義取甘酸並至土木合德。《書經·洪範:「土曰稼穡」,「稼穡作甘」,「木曰曲直」,「曲直作酸」。假此以治藥雖無奇實有至理存焉藥豈輕投哉

服前方兩劑積滯頗多糞中培出如瓜子式帶囫圇兩頭稍尖色黃此即積中之蟲形也久則色紅而扁大如前之嘔出之蟲是也

二十九日復診方案積滯漸鬆小腹青筋稍退大腹尚膨仍宜扶脾和肝旁加點綴是其治法

潞黨參(一錢半) 淮山藥(二錢炒) 白扁豆(二錢炒) 茯苓(三錢) 薏苡仁(三錢炒) 荊三稜(六分煨) 生甘草(四分) 紅曲(三錢米醋拌炒) 黑大棗(一枚去核內填麝香三釐線扎同煎)

向陽壁土二兩(前一日淘淨曬乾)用河水三盞先將壁土同砂仁一錢煎至一盞半去土等澄清入前藥九味煎至一半服

如法服兩劑大便成條且多小腹左旁之青筋十退其七右旁尚多腹膨臍突漸減小溲赤而長

七月初一日復診方用四君子湯加苡仁苦楝子大腹絨紅曲黑大棗(二味仍照前法)用向陽壁土二兩以鮮荷葉包土(線扎)用河水兩碗半煎至一半去土澄清煎藥八分一碗服

初三日復診方案正值治蟲之際法宜益胃養正佐以酸蟲可漸去積可漸消

人參(三分另煎) 焦冬朮(八分) 白扁豆(三錢炒) 苡仁(三錢炒) 廣木香(六分切片) 黑牽牛(六分略焙) 烏梅肉(三分) 茯苓(三錢) 黑大棗(一枚去核內入炒開口川椒末二分紮緊)

上藥煎好去渣至未末申初先服其半其餘一半至五更初用鶴蝨八分(焙黃)檳榔六分(曬研勿炒)榧子肉八分(略炒)預將三味俱各研極細和勻至時用前藥湯燉溫調服服後勿即飲食待蟲出覺飢以薄粥運之

次日復診據述遵余法於申初先服煎劑一半預將後三味如法研極細至五更初正值自鳴鐘寅時之初將前湯燉溫調和末藥徐徐服之服後未幾即覺腹中攻動不甚疼少頃覺飢主人遵余言不肯與食至辰時瀉出扁蟲九條夾稀糞而下其蟲與前之嘔出者一般樣式惟頭上無尖角大者長約八分色紅形扁有嘴無足養於水中特持余觀離盆尺許即有穢濁蓄毒之氣是以不能近視以箸撥之頭尾皆能舉動再以箸捺之復以小刀破其肚腹中有白膜內又有如菜子細粒者似乎子也當與吾子侄輩並及門諸生詳視之以為來日臨症之鑑其蟲較之扁杏仁尚大一倍長約八分亦有稍短者此蟲先大人我舟公治驗屢屢所謂肉鱉蟲形如扁杏者信不誣也此蟲若不速治久留腸胃屈曲之所漸生四足始也蝕胃中之宿物繼也蝕人身之血肉漸成血鱉遊走腸胃空虛之所五味斷絕蟲便蝕人五臟之五味甚至腹大如箕青筋畢露四肢消瘦時脹時痛蟲蠱已成緩治殺人種種變幻皆斯蟲之為害耳蟲式列下蟲形稍有闊狹長短其式樣繪圖無二

圖

初四日復診方案昨以輔正驅蟲法蟲下九條形色若鱉證脈詳諦尚有未盡者仍宜固本養胃少佐祛蟲之法尤為上策

人參(三分另煎) 淮山藥(二錢炒) 焦冬朮(八分) 茯苓(三錢) 廣木香(六分切片) 椿根白皮(一錢焙) 烏梅肉(二分) 黑棗(一個去核內入川椒末二分)

煎好去渣照昨法先服一半其餘一半預用白蕪荑一錢(乾麵同炒黃去面研細)檳榔六分(研細)使君子肉一錢(切片研細)生甘草三分(豬膽汁浸透焙研細)

四味研極細至五更初調入前湯內溫服如飢照昨勿與食待蟲出後少頃飲以稀粥

如法服藥腹中不攻不痛至二更時瀉出如前之蟲二十五條挾稀糞積滯而下至五更初仍將前一半藥湯與四味藥末調服服後至辰時又瀉出如前之蟲六條連日疲倦欲睡自蟲出之後覺精神稍健自昨至今共出肉鱉蟲四十條皆從大便夾稀糞積滯而下腹中有如此之蟲累月窮年無怪乎頸細腹脹食減體羸臍突筋青時痛時止好啖水果生冷肥甘油膩脾愈傷胃愈弱以致積愈滯蟲愈增庸工無識不敢治療延綿至今求治於余余察脈辨色明知積蟲滿腹所不即驅者深悉脾土久虧驟然一攻兒命何存必得調元輔正中佐以酸苦而引導之待其坤元日健然後以人參輩益胃養正佐以消積去蟲之劑服後約三時之久而蟲下九條更方再劑而又下三倍零四非但神識不疲而反覺精神稍健服予煎劑半月雖得驗於此刻倘前無數日之良劑則又難以效速於今日醫豈易易哉

初五日復診方

人參(三分另煎) 雲茯苓(三錢) 白扁豆(三錢炒) 苡仁(四錢炒) 歸身(八分) 白芍藥(六分炒) 烏梅肉(三分) 木香(六分切片) 白蕪荑(一錢乾麵同炒) 黑大棗(一枚去核內入阿魏末二分線扎)

上十味用河水煎好去渣預備豬膽汁浸甘草三分焙乾研細沖服

午前空腹時服至申刻下蟲一條如前式自初三至此服藥三劑共下肉鱉蟲四十一條

初六日復診方案蟲除積消由漸而下再擬掃清一法以杜餘波

人參(四分另煎) 制黃精(二錢) 芡實(二錢炒) 苡仁(三錢炒) 茯苓(二錢) 草蔻仁(三分炒) 檳榔(一錢) 木香(六分,切片) 黑大棗(一枚去核內入蘆薈三分線扎)

上九味用河水煎好去渣再用雷丸五分(焙)鶴蝨六分(炒)使君子七分(炒)烏梅肉三分(焙)豬膽汁浸甘草三分(炒)

五味共研極細末計重二錢四分分作兩服

初服如前申初用前煎好藥湯一半調末藥一錢二分燉溫服後一半藥湯待五更初再以末藥一錢二分調服服後仍勿飲食俟積穢等出囑其細看或有如瓜瓣者如爛杏片者如棗核者等等不一當仔細視之待既出覺飢繼以薄粥調之

照法服後即覺腹疼肚膨小腹青筋在臍下粗急微痛少頃漸緩隨解溏糞培看內有細碎如谷者又有如老菜筋之狀者前蟲全無已後又解黏垢積滯之糞腹膨頓寬青筋亦退至於夜來跗腫早上面浮三日前已不覺矣今蟲除積消遵經旨大積大聚衰其大半而止但以參苓白朮散出入加減煎服七八劑繼以丸劑調理收功

丸劑調理方案(戊寅七月望日定)

脾胃久虧得之縱啖生冷肥甘不禁以致積蓄蟲生頭大頸細腹膨筋青肚痛臍突面色痿黃驟然嘔出三蟲蟲何狀色紅形扁有嘴無足異形怪象亦人所罕見者余雖經驗有年然亦有可治而不能治者有不能治而可治者其說有二一者有腹如鐵石脹大如鼓面浮足腫種種惡象不能治也然喜其食能稍進六脈雖洪大衝陽脈尚平知其胃氣猶存一線生機尚可救活所謂不能治而可治者此也二者嬌養過愛證已成而尚縱啖無忌予以藥治彼以食亂竟是誘之勸之而詳述之反生怨尤雖有婆心其如功虧一簣何所謂可治而不能治者此也如三令郎之疾則介乎二者之間五疳蟲積原非輕證況積非食積蟲非蛔蟲色脈合參虛實相兼將謂驅蟲以存正而僻壤豈可勤兵抑或輔正以驅蟲而朽索終難馭馬諦思良久莫如補之調之和之運之間佐以引動之不數劑而脈漸有神面之挾青亦漸轉而微黃黃者中央戊己之土色也亦漸有生機之徵也雖精神尚疲喜其臍突漸平腹筋漸退知是積將松蟲將動又值治蟲之期於是以人參術輩少佐化積祛蟲之法三日來循序而下通計四十餘蟲不為不夥也況年將十有三歲日食幾何氣血幾何能容此蟲而日蝕精華乎不久變易命何如之設非輔佐之法何能一驅而去之然而初無數日之工夫預備潛藏雖有參苓輔督亦難一驅而出猶如用兵伐寇須預為藏伏然後得一戰以取勝之之意耳今也積消蟲除脈象漸平惟右關脈虛大無力左關微弦肝脾之正氣未復加意調治繼之以丸三易其稿不無小補云爾至於食淡茹蔬莫貪生冷肥甘保身之家料知慎重亦毋煩余之過為叮嚀者

潞黨參(三兩) 於白朮(一兩五錢用向陽壁土二兩同炒焦黃篩去土) 雲茯苓(二兩人乳拌蒸曬) 大紅綢(一尺要無膠水者陰陽瓦上炙脆勿焦研極細和入藥內)

李時珍積滯單方用黃絲絹灰和湯服與余之用大紅絲絹灰同群藥為丸而治蟲積後調理收功之法亦各有取意存焉

益智仁(一兩五錢) 建蓮肉(四兩去心衣用胡黃連二錢河水一盞同煮爛搗入藥內) 炙甘草(一兩) 黑大棗(五枚去核用烏梅肉二錢河水一鍾同煮極爛搗入藥內) 當歸身(一兩酒洗) 青蒿子(一兩五錢用鱉血拌透曬乾焙脆研極細和入藥內) 白芍藥(一兩炒)

上藥十一味各焙和勻煉白蜜為丸如小綠豆大曬令極干外用雞內金(二兩炙) 大麥仁(二兩炒) 薏苡仁(四兩炒) 山楂炭(三兩) 廣木香(一兩不經火) 六神麯(二兩炒) 新會皮(一兩炒)

共七味俱研篩極細用鮮荷葉煎湯灑疊為衣每服四錢清晨百合湯送下間以炒米湯送亦可

案定方成適有客過予而詰之曰:「子之案則明矣何用藥之意不遵古方而私心自用所謂學古者何在!」:「因脈定證因證制方無取乎學古不化必執古方以治今病試問軒岐又宗誰氏之方可知今日之古方即昔日之新方也安見今日之新方非後日之古方乎。」:「子之理則明也辭則達也志則高也未免言大而夸矣。」:「碌碌庸庸草菅人命吾忍乎哉。」客唯唯不復辯

(案7)治奚鴻伯右腿疼痛足不任地幾成鶴膝之驗

奚鴻伯年二十五歲嘉慶壬申四月延診痛痹症

風寒濕合而成痹氣血凝滯右腿疼痛大筋急縮足不任地屈而不伸其病在筋迄今月餘瘍科妄作外症治幾乎誤事現在膝蓋大而腿彎小漸成鶴膝況在新婚之後更非所宜脈形細澀法當養血佐以溫疏再為之計

制香附(三錢) 歸身(一錢半) 薏苡仁(三錢) 木瓜(一錢半) 川桂枝(一錢) 紅花(一錢半) 懷牛膝(一錢半) 乳香(八分去油) 新會皮(一錢半)

加嫩桑枝五寸

外用青蔥一把同大皂角兩枝(打碎)河水煎滾用棉布浸透絞乾熨右腿胯及膝蓋上冷則易熨時避風

服方兩帖並熨後疼痛筋縮稍緩

復診方前方去苡仁紅花加續斷木通沒藥等外用蔥白頭五兩搗碎炒熟乘熱熨右胯及膝蓋冷則易之晚間即用餘下蔥管同生姜五兩大皂角兩枝俱打碎用河水兩大碗再和滴醋一茶鍾同煎滾乘熱用綿布浸透自胯至膝及腳淋洗數遍冷則易之避風拭乾

服前方兩帖並熨後右腳可落地稍可扶立非前之筋屈不伸足不任地可比且右胯及膝之大筋牽痛亦自覺緩

復診仍用原方再三劑前證又減再以補中益氣湯加木瓜木通服五劑而足跗之腫胯膝之牽疼筋縮俱減大半矣再如前服五劑諸證全瘳

(案8)徽州吳賓鴻大腹疼痛感寒夾食治驗

徽州吳賓鴻年逾二旬

大腹疼痛右脈緊滑感寒夾食溫疏運食為宜

廣木香(八分) 白蔻仁(五分) 制香附(三錢) 神麯(三錢炒) 半夏曲(一錢半炒) 廣藿梗(一錢半) 生甘草(六分) 陳皮(一錢)

加青蔥一大枝

服一劑寒散痛止

(案9)徽州金子陶右耳膿水結核幾為庸工所誤

徽歙金子陶癸酉七月三十診

右耳膿水結核由寒熱而起其始未經疏解徒用耳門套藥以致寒熱八日未退幸喜年少暑濕之邪感之尚輕未見害事法宜清解二者兼治

香薷(一錢半) 防風(一錢半) 綠豆皮(三錢) 扁豆皮(三錢) 藿香(一錢半) 柴胡(五分) 淡黃芩(一錢半炒) 生甘草(五分) 連翹(一錢半去心)

加生薑一片松蘿茶二分河水煎

服一帖寒熱退耳膿少再劑耳門之腫硬消矣

(案10)休邑詹寅賓三陰虧損丸劑調理

休寧詹寅賓丸方癸酉八月初四日診

案云右尺虛軟無力責之命火之有虧左尺濡小責之腎水之不足水不足而木失所養相火上炎則喉舌有時而干苦肝主疏泄則又有遺泄之患火一虧而脾土失運化之機是以食後每有不疏之象他如陽事之不舉舉而不堅亦命火之不充也法宜養水以滋木補火以生土則水火旺而陰平陽秘矣然氣為水母水出高源而固氣之品亦何可少經云未有子貧而母獨富者」,正此謂耳

大熟地(六兩搗入) 元武膠(一兩五錢炒珠) 鹿角霜(二兩) 山藥(三兩炒) 破故紙(一兩半芝麻同炒) 益智仁(一兩半) 洋肉果(一兩半煨) 杜仲(二兩鹽水炒) 青龍骨(二兩煅) 山萸肉(二兩) 五味子(一兩) 沉香(一兩勿經火) 左牡蠣(三兩煅) 羊外腎(一對蒸熟搗入)

上為細末用西黨參六兩煎膏代蜜為丸如梧桐子大每服五錢清晨滾水送下

(案11)盛澤沈懋嘉暑瘧寒熱欲嘔治驗

盛澤沈懋嘉癸酉五月下浣

暑瘧內蘊法宜和解

香薷(一錢半) 廣藿香(一錢半) 淡黃芩(一錢半炒) 陳皮(一錢半) 赤苓(二錢) 江枳殼(一錢半炒) 山楂炭(三錢) 柴胡(三分) 甘草(六分)

加生薑五分黑大棗一枚(去核)同煎

服此瘧發於午寒輕熱重至更余退涼

復診瘧發欲嘔病關少陽陽明

淡豆豉(三錢) 香薷(一錢) 廣藿香(一錢半) 製半夏(一錢半) 淡黃芩(一錢半炒) 柴胡(五分) 肥知母(一錢半) 生甘草(六分) 赤茯苓(二錢) 橘白(一錢) 山楂炭(三錢) 白蔻仁(三分,研)

加生薑皮三分松蘿茶二分河水煎

服此寒熱俱減惟寒時仍欲嘔胸悶不飢大便七日未解小溲短赤

復診

瓜蔞全(四錢酒炒) 淡黃芩(一錢半炒) 淡豆豉(三錢) 柴胡(四分) 半夏曲(一錢半炒) 赤茯苓(二錢) 大麻仁(三錢研) 連翹(一錢半) 飛滑石(三錢) 生甘草(五分)

加生薑皮三分黑大棗一枚去核同煎

服後寒熱更輕口不甚渴大便次早解結糞成條從此胸悶漸寬脈之弦滑者亦漸平矣

復診

生葛根(一錢半) 淡黃芩(一錢半) 半夏曲(一錢半炒) 滑石(三錢) 廣藿梗(一錢半) 生甘草(六分) 赤茯苓(二錢) 知母(一錢半) 白蔻仁(五分研)

加生薑皮三分黑大棗一枚去核

服此瘧止口稍干小溲仍赤漸知飢法宜和胃生津

次日復診用鮮石斛麥冬花粉半夏曲生穀芽滑石甘草青皮湖藕等服三劑而安

(案12)鄒上珍次子風暑夾食身熱治驗

鄒上珍次子

頭脹身熱欲嘔舌苔膩黃時值七月脈象浮小風暑夾食治宜清疏

香薷(一錢半) 防風(一錢半) 淡豆豉(三錢) 江枳殼(一錢半炒) 神麯(三錢炒) 楂肉(三錢炒) 赤茯苓(二錢) 半夏曲(一錢半炒) 藿梗(一錢半)

加六一散三錢(同煎)白蔻仁三分(沖)

服後少頃汗出遍身熱即漸退

次日復診大便結糞甚暢舌苔退其大半知飢惟頭角少有微疼再以二陳湯加枳殼滑石白蔻仁和其胃土兩帖而痊

(案13)詹介臣子腹痛舊恙交秋感寒停食復發治驗

休寧詹介臣乃郎

腹痛舊恙正值秋令感寒停食而發此氣口脈之所以緊滑也速宜疏通防轉寒熱

老蘇梗(一錢半) 廣木香(八分) 焦穀芽(三錢) 陳皮(一錢半) 大腹絨(一錢半) 六神麯(三錢炒) 生甘草(七分) 滑石(三錢)

加青蔥一枝

服一帖痛即止惟大腹少有不疏再劑而瘳

(案14)朱聲傳上吐下瀉將成霍亂治驗

朱聲傳

脈形沉數暑濕熱三氣內阻秋涼外襲頭疼腹痛兼嘔泄瀉稀水胸悶不飢小溲短少病關上下實由邪閉中宮霍亂之徵也當和其中俾邪解濕降以免變端

淡豆豉(三錢蔥汁炒) 薑製半夏(一錢半) 藿香(一錢半) 甘草(五分) 六神麯(三錢炒) 薑製厚朴(一錢) 滑石(三錢) 陳皮(一錢半) 車前子(一錢半炒) 赤茯苓(二錢)

加藕二兩同煎

服一劑嘔痛即止小溲漸長再劑而胸悶泄瀉霍然矣

(案15)慈溪岑自高深秋病瘧治驗

慈溪岑自高

寒熱有期瘧起三日舌中膩黃邪阻少陽陽明發在深秋當和榮衛為主

柴胡(一錢) 葛根(一錢半) 淡黃芩(一錢半) 製半夏(一錢半) 藿香(一錢半) 滑石(三錢) 赤茯苓(三錢) 白蔻仁(六分) 甘草(五分) 知母(一錢半)

加姜皮五分松蘿茶二分

服前方寒熱減半

復診擬小柴胡加味治之

柴胡(一錢) 黃芩(一錢半) 熟半夏(一錢半) 赤茯苓(三錢) 草果(六分煨) 檳榔(一錢半) 山楂炭(三錢) 炒麥仁(三錢) 花粉(一錢半) 甘草(五分)

加生薑皮六分黑大棗一枚(去核)

服此寒熱大減溲赤舌苔尚膩繼用鱉血炒柴胡黃芩製半夏煨草果酒炒常山滑石甘草焦穀芽黑山梔等加薑棗煎服此瘧止

(案16)錢懷德積塊常痛深秋受寒腹痛益增兼嘔吐

錢懷德

氣食相凝積而成塊兩月以來大腹常痛今因深秋受寒逐動舊塊腹痛益增食入即吐法宜和中兼疏

制香附(三錢) 良薑(一錢) 半夏曲(一錢半炒) 藿梗(一錢半) 廣木香(一錢,切片) 枳殼(一錢半炒) 焦穀芽(三錢) 薤白(三錢) 元胡索(一錢半) 楂炭(三錢)

加蔥一枝

服此一劑腹痛即止吐亦停矣

(案17)論治休邑汪雨蒼濕鬱太陰漸成黃疸之驗

休寧汪雨蒼年逾二旬甲戌正月

黃癉症由感寒而復恣食葷腥身熱五日有內傷外感之象服余疏解藥無汗而熱退雖退而腹中水鳴疼脹不飢納少嗜臥從此面目俱黃胸腹肢臂亦漸轉黃色小溲短赤四肢清冷右關沉細其為濕阻中宮脾陽不運可知開鬼門潔淨府之法而變通之。《:「溺黃赤安臥者癉病。」溺赤者熱之徵也安靜嗜臥者濕之徵也所以有開鬼門潔淨府之法開鬼門者從汗而泄其熱於肌表也潔淨府者從下而泄其濕於小便也

茅山術(二錢蔥汁炒) 蘇葉(二錢) 淡豆豉(三錢) 赤苓(三錢) 廣木香(八分) 秦艽(二錢) 川木通(八分) 豬苓(一錢半) 江枳殼(一錢半炒)

加煨生薑一片河水煎

服前方一帖二目之黃稍減小溲仍日二次其餘如前(正月十七日方)

復診方(十八日)

煨葛根(二錢) 生茅朮(一錢半) 薑製厚朴(一錢) 苡仁(五錢) 淡豆豉(三錢) 黑梔皮(一錢半) 桑白皮(一錢半) 澤瀉(一錢半) 赤茯苓(三錢) 豬苓(二錢)

加燈心五尺

服此一帖二目白珠之黃約減三分小便日三次色赤稍長其餘如前

復診方仍擬溫中卻濕法(十九日)

蔥汁炒(妙法) 淡豆豉(三錢) 薑製厚朴(一錢) 澤瀉(一錢半) 蔥汁炒(妙法) 大豆卷(三錢) 酒炒秦艽(二錢) 赤苓(三錢) 淡乾薑(五分) 黑山梔(一錢半) 木通(一錢) 豬苓(二錢)

加苡仁五錢河水煎服

服此方面目之黃俱減胸腹之黃色亦漸退約十去其五小溲仍赤日三次知飢日進粥三四碗甚妥

二十日復診方

茅山術(一錢半炒) 焦冬朮(一錢半) 秦艽(二錢) 茵陳(一錢半) 淡乾薑(六分焙) 赤茯苓(三錢) 豬苓(一錢半) 木通(一錢) 桑白皮(一錢半) 生甘草(六分)

加苡仁五錢同煎

服兩劑黃癉退其七八小溲日三四次長而色白知飢能納惟腹中少有疼脹不疏之象即原方去茅朮桑白皮木通加半夏曲麥芽再二劑黃始退清繼以六君子湯加扁豆益智仁黑大棗調理而痊

(案18)詳論王蘭谷太親翁類中險症治驗並附丸方調理收功

妹倩王履安乃尊蘭谷老親翁年近古稀甲戌春正

卒然昏默口角流涎語言蹇澀目呆鼾睡體倦肢冷遣人邀予救之其脈浮小而軟左關帶弦右關兼滑口喎於右病屬於左所謂正氣反急而邪氣反緩也正值春令假外風而引動內風風火煽而痰升此類中之徵也權擬調衛和榮順氣化痰一法冀其神識稍清再為之計(正月二十四日案)

西黨參(三錢) 桂枝梢(一錢) 製半夏(一錢半) 青皮(八分) 制殭蠶(一錢半) 鉤藤鉤(五錢後入) 菖蒲根(五分) 陳皮(一錢) 炙甘草(五分)

加竹瀝五錢生薑汁一匙沖

服後神識漸安痰涎稍減左手足亦漸活動溲便如常少可進粥語言仍有似清非清之象身中畏寒脈形如昨原方去青皮殭蠶加生黃耆防風再劑服之畏寒之勢漸止

正月二十六日復診方用六君子湯加鉤藤威靈仙桂枝歸身白芍輩加竹瀝薑汁沖服服兩劑日來精神稍健食飲漸增而口角流涎未已舌本尚強苔白如膩粉足徵脾胃之精氣未復土虛木橫見證於左法當扶土養肝益氣平木從左引右從右引左喻西昌所謂溉其未枯旁枝自茂」,旨哉斯言仍用六君子湯加生黃耆歸身天麻秦艽淡蓯蓉甘菊炭等加煨姜一片南棗兩枚同煎

服三劑大便一次先結後溏食飲如前舌之白膩胎稍松即舌強喎左中間高突之勢亦漸有伸直之象其口向右歪亦覺稍平第素性病後最喜多啖雜食刻下亦復如是思食糕餅而又想吃建蓮棗子及麵食葷腥等物與粥飯相兼恐脾胃稍健又為雜食所傷深屬告戒以杜其變耳

復診仍用六君子加生黃耆淡蓯蓉懷牛膝遠志木香秦艽輩最後加香穀芽五錢取同參耆等生髮胃土之精又取調脾運食一舉而兩得之也進三劑安妥如前

復診再以歸芍六君子湯加制首烏女貞子遠志木瓜加薑棗同煎服三帖後左半身漸有力活動可以扶持行步惟左手指雖能把握究覺無力口稍歪於右舌根漸正究嫌肥胖語言仍稍不清舌之強也卻非心中不明可比

復診仍以歸芍六君加炙黃耆枸杞子棗仁益智仁加薑棗煎服四劑後左手足漸自活動能步能握足徵氣血之漸運於左也惟舌本稍強而帶胖心脾攸關

復診議歸脾湯加柏子仁建蓮肉等煎服四帖頗安而指掌攝握猶嫌乏力

復診方經云掌受血而能握指受血而能攝」。今握攝不能自如者亦血之不能榮筋也固宜養血亦須益氣。《難經:「氣主煦之血主濡之。」《內經·調經論:「氣之所併為血虛血之所併為氣虛。」又曰:「氣並則無血血並則無氣。」由此推之則血虛者亦宜補氣與予意相符也

西黨參(三錢) 炙黃耆(二錢) 制首烏(三錢) 歸身(一錢半) 枸杞子(三錢) 柏子仁(三錢) 女貞子(三錢) 白芍(一錢半炒) 菟絲餅(一錢半) 懷牛膝(一錢半) 制香附(二錢) 陳皮(一錢)

加建蓮肉三錢去心炒

服前方四劑食飲倍增精神漸旺左手足亦漸有力手指稍可攝物二便如常口喎漸正舌強而胖大之象亦十減其半舌胎之膩白亦十退其七矣惟貪食易飢食後疲倦欲睡究屬脾胃之不健運也

復診五味異功加柏子仁益智仁麥芽山楂建蓮肉補而兼運服四劑諸證咸安繼以膏滋方調理收功膏方列下

西黨參(五兩) 炙黃耆(二兩) 大熟地(六兩) 歸身(一兩半) 枸杞子(二兩) 柏子仁(三兩) 酸棗仁(一兩半炒) 茯神(二兩) 鹿角霜(一兩半) 女貞子(四兩) 山萸肉(一兩半) 炙草(一兩) 左牡蠣(四兩篩粉候膏成和入) 宣木瓜(一兩半) 懷牛膝(一兩半) 砂仁(八錢)

上藥十六味如常法煎膏量加煉白蜜收膏貯磁器內退火氣三日每晨服五錢用開水調服

(案19)張云衢喘症屢發治驗

張云衢年五十三歲甲戌二月喘症復發治驗

案云喘咳有年不時舉發發則氣逆痰壅不能臥必得氣平痰緩始能漸臥即此知其喘咳之發實由痰之不易出也而痰之所以不易出者則又關乎氣與火耳氣有餘便是火」,火即無形之痰痰即有形之火也於此三者而分虛實緩急之治是為盡善而分之之法又在乎脈之虛實而定之此脈之右寸軟小不疏關脈滑數左尺濡小而按之皆無力者是其驗也當宜治本而少佐治標之法庶乎近理

西黨參(四錢) 淮山藥(三錢炒) 白花百合(五錢) 蘇子(一錢半炒) 甜葶藶(一錢半糯米同炒) 黑大棗(三枚去核) 叭噠杏(三錢去皮尖) 代赭石(一錢煅研沖) 旋覆花(一錢半絹包)

加老枇杷葉三大片去毛用薑汁和蜜水塗炙

服此兩帖喘咳大減嘔亦停矣

復診原方去枇杷葉加茯苓梨汁半杯入生薑汁兩小匙沖再兩劑喘減六七痰咳易出

復診方案調肺氣而腎陰自旺扶脾土而肺金自清得此意者可與論治

前方去代赭石梨汁加生黃耆芡實炙甘草服三劑而喘咳遂平惟食後常有原味噯出且稍多啖必有腹脹不松之狀向來常有固脾土之不運亦腎陽之不充耳再擬四君子湯加益智仁旋覆花叭噠杏牡蠣柏子仁等調理而安

(案20)上舍錢云峰齒痛頭脹治驗

上舍錢云峰

下齒痛不止兼之頭脹脈象浮緩小數風火相搏用蔓荊子甘菊薄荷元參細生地輩服三劑頭脹平惟齒痛尚有二三用後方再兩帖而痊

大生地(四錢) 當歸頭(一錢半) 黑小豆(三錢) 白芷(三分) 生甘草(五分) 薄荷頭(一錢半) 獨活(八分)

用河水一碗半煎至一半去渣服

(案21)文學汪書蕉頭眩欲嘔治驗

文學汪書蕉

頭眩且重舌苔膩黃欲嘔肝胃為病

天麻(一錢半煨) 白池菊(一錢半) 元參(二錢) 白蔻仁(四分) 通草(八分) 生苡仁(三錢) 赤苓(二錢) 廣藿梗(一錢半) 半夏曲(一錢半炒)

加廣木香二分磨沖

服一帖舌中黃苔十去其八頭眩噁心減半再帖而痊

間一月後忽又胸背疼痛咽嗌不爽氣閉痰凝脈絡不利當用瓜蔞仁絲瓜絡半夏曲陳皮枳殼杏仁桔梗牛蒡子等三劑而愈

(案22)上舍程梅溪忽然畏寒身熱遍體不疏治驗

程梅溪年六十九歲於四月二十九日

忽然畏寒發熱略兼腰疼周身不疏無汗舌胎白膩貪涼惡熱不無冒風受涼脈象浮小法宜疏解俾邪達表為妥現在足冷恐高年人難以勝任

蘇葉(二錢) 防風(一錢半) 秦艽(二錢) 薄荷葉(一錢半) 藿梗(一錢半) 甘草(五分) 半夏曲(一錢半) 赤茯苓(二錢) 陳皮(一錢)

加生薑皮六分蔥一枚同煎

囑其服藥後隨以米飲助之

次日復診據述依法行之少頃漸自汗出遍體松爽傍晚熱退身涼是方之妙妙在蘇葉防風秦艽薄荷之功取其疏表解肌合薄荷而涼散之佐群藥以疏通之服後歠粥飲以助之仿桂枝湯之服法少頃漸漸汗出透表其病若失設宗時下庸工以為溫邪忌汗之說則未有不誤人於反掌間者如果溫邪其人必壯熱口渴熱自內達外其脈多在肌肉之分而不甚浮且右手反甚於左手者誠由怫熱在內故也是以仲景曰:「太陽病發熱而渴不惡寒者為溫病也。」此證不渴而惡寒發熱舌苔白膩者非溫病也明矣

(案23)陸玉鳴患春溫症治驗

陸玉鳴年二十三歲甲戌三月

患春溫症由乍寒乍熱而起頭重胸悶舌白噁心溲少腹疼骨節痛口乾不喜冷飲脈象浮弦病經四日溫邪內蘊疏解為宜方以豆豉蘇梗蔻仁橘皮枳殼赤苓半夏輩服後乍寒之勢不覺其餘如前

次日復診用豆豉瓜蔞葛根秦艽枳殼赤苓連翹山梔半夏曲杏仁等服後惟小便一次甚長而身熱胸悶頭重噁心等仍如前未減上部閉悶不疏下部時有矢氣大便平素兩日一解今自起病前至此八九日未解再擬小陷胸湯加味治之方用小陷胸加葛根大竹葉枳實赤苓陳皮等服之身熱稍緩頭重噁心略減腹痛止惟胸膈尚悶仍氣塞不疏大便未解復診方列下

細生地(三錢) 粉丹皮(一錢半炒) 川黃連(五分薑汁炒) 前胡(一錢半) 瓜蔞全(三錢酒炒) 赤茯苓(二錢) 枳實汁(六分沖) 檳榔(一錢半) 黑蘇子(一錢炒)

加梨肉一兩蘿蔔汁一小杯沖

服此至次日清晨大便一次甚結且暢胸悶氣塞漸寬惟身熱十去其三耳

復診方

細生地(三錢) 竹捲心(三錢) 黃芩(一錢半炒) 連翹(一錢半) 大麥冬(一錢半去心) 牛蒡子(一錢半炒) 元參(二錢) 杏仁(三錢) 黑蘇子(一錢半炒)

加水梨肉一兩

服後身熱十退其七胸悶氣塞大減自早至午已飲粥四碗矣

復診方

霍山石斛(五錢) 知母(一錢半) 天花粉(一錢半) 連翹(一錢半去心) 黑山梔(一錢半) 赤苓(二錢) 塊滑石(三錢) 蘇子(一錢半炒) 牛蒡子(一錢半炒) 陳皮(一錢半)

加荷蒂一枚

服一帖熱始退盡小溲亦淡而多胸中氣悶亦平惟覺其口苦食無味耳前方去知母連翹蘇子滑石牛蒡子等加小生地麥冬元參兩帖而瘳

(案24)孫振華春溫身熱胸悶便結治驗

孫振華

春溫身熱六日未解昨夜汗出遍身今仍有微熱胸悶不飢舌膩溲少大便六七日未解素多勞苦思慮於三月二十四始求予治診脈象浮小頭痛胸悶身熱未徹溫邪內蘊擬輕疏退熱法

蔓荊子(一錢半) 製半夏(一錢半) 瓜蔞仁(三錢) 池菊(一錢半) 廣藿梗(一錢半) 山楂肉(三錢炒) 赤茯苓(二錢) 陳皮(一錢半) 黑山梔(一錢半)

加青蔥白兩枚河水煎服

服此頭痛十去其八大便通身熱漸退

復診方

瓜蔞皮(三錢) 薄荷(一錢半) 連翹(一錢半) 黑山梔(一錢半) 赤茯苓(一錢半) 陳皮(一錢半) 元參(二錢)

服前方身熱退清頭痛胸悶俱已惟大小便雖有而究未通暢口苦無味

復診再以生地麥冬連翹花粉滑石杏仁甘草赤茯苓生穀芽等服兩帖大小便通暢食飲有味而安矣

(案25)範秋坪素有吐血症近因咳喘氣逆引動舊恙痰紅繼又嘔血治驗

範秋坪

素有吐血症邇來咳喘氣逆痰塊凝結肌肉消瘦脈右弱左虛弦正值春令防其見血

北沙參(三錢) 款冬花(三錢) 百合(三錢) 海浮石(三錢) 薏苡仁(四錢) 炙甘草(六分) 茯苓(二錢) 黑蘇子(一錢半炒) 叭噠杏(三錢去皮尖炒)

加老枇杷葉三大片去毛蜜炙水煎服

服四帖痰漸少咳嗆上氣如前原方去苡仁沙參加黨參川貝母再四帖氣逆稍平痰色轉黃惟咳嗆未減

復診方

西黨參(三錢) 北沙參(三錢) 山藥(三錢炒) 茯苓(一錢半) 炙甘草(六分) 川貝母(一錢半去心) 百合(三錢) 蛤殼(三錢) 二原地(三錢)

加叭噠杏三錢去皮尖炒

服此四帖咳嗆氣逆痰稠俱減停藥數日又多步勞力忽於三月初五日氣逆嗆血色紅無塊火升面熱約吐血一茶杯右寸虛數關脈見芤左關弦數速宜益氣養陰佐以引血歸經之法冀其漸止為最

北沙參(三錢) 參三七(五分開水磨沖) 紫菀(一錢半) 川貝母(一錢半去心) 款冬花(三錢) 側柏葉(三錢炙) 血餘(八分研沖) 人中白(一錢漂淡) 黑蘇子(一錢半炒) 二原地(三錢)

加藕節七枚

服後是夜未吐血至清晨稍吐幾口

復診換方

北沙參(三錢) 丹參(三錢) 參三七(五分磨沖) 茯苓(二錢) 蛤粉炒阿膠(三錢) 山藥(三錢炒) 旱蓮草(三錢) 人中白(一錢漂淡) 側柏葉(三錢炙) 叭噠杏(三錢去皮尖)

加藕節七枚

服兩帖仍未吐惟痰中帶紅是日少勞動至酉後忽又吐血幾次共約杯許戌時延診其脈右虛左弦尺濡隨診足脈趺陽太谿兩脈尚存然血吐過多究防陡然汗脫亟亟固氣以統血益陰以降火不致再吐為最

西黨參(四錢) 參三七(六分磨沖) 炒熟地(四錢) 麥冬(一錢半) 陳阿膠(三錢蛤粉炒) 旱蓮草(三錢) 側柏葉(三錢炙) 蒲黃(一錢半炒黑存性) 五味子(三分研)

加藕汁一酒杯沖

用陳倉米一合煎湯代水藥渣內米須倒河內

服兩帖安妥如前惟咳痰中挾血五六次食飲稍增

復診方咳嗆痰紅益氣潤肺兼養肝腎之陰

西黨參(四錢) 清阿膠(三錢血餘一錢同炒) 百合(三錢) 女貞子(三錢) 大熟地(四錢) 炙鱉甲(三錢) 紫菀(一錢半) 川貝母(一錢半) 側柏葉(三錢炙) 旱蓮草(三錢) 茯苓(二錢) 五味子(三分研)

上藥仍用倉米煎湯代水臨服藕汁沖如前

復診進前方痰紅甚少而咳嗆氣逆之勢午後尤甚陰火潛燃治當保肺清金降火止血以冀嗆停庶免血溢之虞

北沙參(三錢) 淮山藥(三錢炒) 款冬花(三錢) 百合(三錢) 叭噠杏(三錢去皮尖) 清阿膠(三錢蛤粉炒) 側柏葉(三錢炙) 鱉甲(三錢炙) 制首烏(三錢) 藕節(七枚)

上藥煎好去渣投梨汁一酒杯再煎二三滾倒碗內入血餘末八分沖服

服兩劑咳嗆氣逆頓平再兩劑而痰紅漸少明日午刻立夏再擬益氣養陰佐以清之降之以杜虛火上炎是為上策方用人參熟地生地天冬麥冬茯苓炙甘草人中白等煎服兩帖而痊

(案26)金陵俞正林春月感寒睪丸脹痛引腰治驗

金陵俞正林

去春患腰痛頗重服予煎帖全愈今二月間舟中受寒睪丸脹疼牽連兩腰脈象沉細乃寒濕閉於下焦宜以散寒卻濕防引動舊恙

茅山術(二錢炒) 小茴香(一錢半) 制香附(三錢) 獨活(一錢半鹽水炒) 川續斷(二錢炒) 淡茱萸(二分) 當歸梢(一錢半) 杜仲(三錢炒)

加青蔥須一錢五分

服兩帖睪丸之疼痛頓止腰痛大減再帖全安

(案27)陸竹齋幼男腹膨便溏治驗

陸竹齋乃郎三歲

腹膨便溏手心發熱脾土不運兼之食滯輕補為宜節食是囑

薏苡仁(三錢炒) 白扁豆(三錢炒) 大腹絨(八分) 茯苓(一錢) 炙甘草(三分) 煨木香(五分) 砂仁殼(六分) 楂肉(二錢炒)

加雞內金八分

服三劑而霍然矣

(案28)廷尉汪式金兩顴濕毒暑風上襲潰爛出血漫腫用輕清法甚效

廷尉汪式金乾隆庚戌六月

兩顴濕毒暑風上襲瘡潰出血腫勢未退治在輕清避風慎味為最

綠豆皮(三錢) 元參(三錢) 土貝母(一錢半去心) 甘草節(八分) 荊芥穗(一錢半) 白芷(八分) 薄荷葉(一錢半) 塊滑石(三錢)

加西瓜翠衣二兩

服兩帖腫退血止後頭額又發瘡痍復將此方再服三劑而痊

(案29)楊德裕向有吐血症今夏冒暑身熱治驗

楊德裕六月二十九日診年十八歲

向有吐血症體羸瘦近冒暑風身熱舌苔白口乾溲赤便結法宜清解暑邪當用香薷飲合六一散去厚朴加藿香薄荷赤苓白蔻仁等服後熱勢稍減其餘如前

次日用薄荷葛根藿香半夏曲赤苓車前子合六一散加荷梗煎服一帖身熱大減溲稍赤出時溺管不痛惟頭脹兼咳肺金之氣未疏也再以瓜蔞皮蔓荊子杏仁橘紅貝母赤苓甘草黑山梔輩煎服一帖熱退咳平而頭額作脹溲出尚赤猶未平也

復診用後方兩帖而瘳方列下

鮮荷葉(三錢) 薄荷葉(一錢半) 藿香葉(一錢半) 通草(一錢) 冬桑葉(一錢半) 生甘草(八分) 黑山梔(一錢半) 橘紅(七分蜜炙) 車前子(一錢半炒研)

加薏苡仁三錢河水煎

(案30)南京夏耀庭先糞後血脫肛治驗

南京夏耀庭

先糞後血此遠血也脈形兩關虛耎法宜益氣養榮俾血止肛收為妥況值仲冬水冷金寒尤非所宜

西黨參(三錢) 焦冬朮(一錢半) 炙甘草(八分) 炮姜(五分) 炒黑槐花(三錢) 炒黑地榆(三錢) 炒黑歸身(一錢半) 陳皮(一錢) 蜜炙升麻(三分)

加炒黑荷葉二錢

服前方三帖血停脫肛漸收

復診原方去炮薑地榆加炙黃耆白芍再三劑而痊

(案31)論治上舍程梅溪濕毒風癬藥酒方服後頗效並定擦蟲癬膏方奇驗

休寧上舍程梅溪藥酒方年六十九歲乙亥三月二十三日診

素患風癬見於股足近又肢體手腹濕毒浸淫瘙癢無寧起於肝脾而波及於肺腎坤屬土巽屬木震為足而巽為股坤為腹而艮為手也二經有疾則見於部位其所以又關肺腎者以肺主皮毛腎主骨髓也土虛挾濕而金弱金弱而水虧水虧則木火動而筋脈不榮也一以貫之法宜益氣養水潤燥除濕兼之壯筋健力大可益壽延年豈僅為風癬濕毒已也

炙黃耆(二兩) 制洋參(三兩西洋者佳) 大熟地(六兩) 當歸(一兩) 元武板(二兩炙) 虎骨膠(一兩不入袋) 豬板油(四兩不入袋) 杜仲(一兩半炒) 懷牛膝(一兩) 川續斷(一兩炒) 綠豆皮(二兩) 丹皮(一兩半炒) 薏苡仁(三兩) 炙甘草(一兩) 蒼耳子(一兩半炒) 白芍(一兩半炒) 黑大棗(四兩) 新會皮(一兩半)

上藥十八味內除去虎骨膠豬油兩味留待熔化酒罈內用滴花糟燒十六斤酒釀汁八斤共計二十四斤和勻置酒罈內用本色夏布袋將前藥十六味盛袋內線扎口袋貯宜寬防藥脹胖而味難出其餘虎骨膠豬油兩味另放酒罈內將藥袋浸酒內壇口用粗草紙數層蓋好再以重物壓之使其氣不外泄約半月後早晚燉熱量飲可也

此酒服之有年精力頗健風癬大減甚屬合宜外用擦癬膏方附下

擦風濕蟲癬膏方

百部(一兩) 檳榔(三兩) 蕪荑(三兩) 白芷(二兩)

四味用河水三大碗煎至一碗半將藥湯另置缽內再用水一碗同煎藥渣煎至半碗候藥渣色淡味出即去渣將前湯和入後湯內久煎成膏

候冷再用蘆薈五錢胡桐淚五錢二味候天晴乳細調入前膏內和勻用本布蘸膏早晚擦癬其癢自止此予新制之方也頗有至理存焉自搽擦之後其癢漸止風癬漸除

前注蘆薈胡桐淚二味候天晴乳者因二藥遇天陰黏滯難乳天晴則脆而易乳也後遇藥鋪中人述及蘆薈須用蓋缽先放整礦灰於底用油紙置灰上將藥擺上再以油紙蓋藥上又加礦灰於上藥隔於礦灰之中間無論天晴陰濕取用俱脆一研如粉因特注之

(案32)詹寅賓子夏四月寒熱交作溫邪內蘊治驗

詹寅賓乃郎四月中

患寒熱交作無定期頭疼身痛舌苔膩白鼻氣直衝溫邪內蘊治從辛涼疏解

葛根(一錢半) 蔓荊子(一錢半) 薄荷(一錢半) 秦艽(一錢半) 赤苓(二錢) 半夏曲(一錢半炒) 陳皮(一錢半) 青蒿子(一錢半) 甘草(五分)

加白蔻仁三分研沖

服後微汗周體俱到頭痛身疼鼻氣俱已

次日復診舌絳而潤不飢納少當和胃土兼清餘熱方用霍山石斛小生地半夏曲赤茯苓陳皮甘草黑山梔等兩帖而痊

(案33)汪書蕉身熱頭脹濕溫治驗

文學汪書蕉乙亥五月二十八

身熱頭脹舌淡絳胎膩先凜凜而後熱脈象數而不浮濕溫內蘊法從清解

葛根(一錢半) 淡豆豉(三錢) 半夏曲(一錢半炒) 大豆卷(二錢) 薄荷(一錢半) 廣皮白(一錢) 白蔻仁(五分研) 赤茯苓(二錢) 甘草(五分)

加生薑皮五分蔥白兩枚

服後汗出熱退而頭額仍脹疼兼咳舌苔膩客邪未清日晡仍防復熱

復診方

葛根(一錢半) 蔓荊子(一錢半) 大豆黃卷(三錢) 橘紅(八分) 麥芽(三錢炒) 山楂炭(三錢) 廣藿梗(一錢半) 甘草(五分) 瓜蔞仁(三錢研)

加生薑皮五分蔥白兩枚

服後午後仍發熱有汗兼咳更餘熱退

復診方今晨大便結糞兩次小溲赤舌苔仍膩

薄荷(一錢半) 蔓荊子(一錢半) 杏仁(三錢) 赤茯苓(三錢) 橘紅(八分) 塊滑石(三錢) 甘草(五分) 連翹殼(一錢半) 瓜蔞仁(二錢)

加白蔻仁末二分沖

服此熱退清咳嗽亦減再以養胃生津潤肺止咳之法二三劑而安

(案34)上舍劉玉成由瀉轉痢治驗

上舍劉玉成

痢起於六月下旬先一日腹痛水瀉次日轉為白痢約晝夜十餘行今則純下紅痢一痛即下卻無寒熱外感脈象沉滯暑濕交阻法宜疏通服後方兩帖而愈

茅山術(一錢半炒) 薏苡仁(三錢) 香薷(一錢) 廣木香(一錢) 赤茯苓(三錢) 淡條芩(一錢半炒) 赤芍(一錢半炒) 薤白(三錢) 五穀蟲(一錢炙)

加雞內金二錢

(案35)王星池乃郎葉帆六月得時熱無汗危險治驗

王應奎(即星池)乃郎葉帆嘉慶乙亥六月年近二旬未婚

忽於初五日寒熱交作胸膈滿悶骨節疼頭頂痛據述於未病前一日無夢精遺兩日來壯熱不解四肢遍身皆疼甚至頭痛不能舉足痛不能立口不甚渴卻喜飲涼舌胎滿布皆白大便溏日二三次小溲短赤出時覺痛喉亦少痛醫因肢末清冷便溏咽痛以為夾陰挾濕用前胡枳殼赤芍牛蒡荊芥蘇子大豆卷輩服後反覺遍身不能動搖因邀余治診其脈關小數不浮左關尺弦細此時邪挾濕伏於募原雖滑泄於得病之先不足深慮所慮者恐邪不外泄而內陷致有劫津昏厥之虞速宜疏解使邪達表是為上策擬達原法損益之

紫厚朴(一錢薑汁炒) 葛根(一錢半) 淡豆豉(三錢) 秦艽(二錢) 白蔻仁(五分) 檳榔(一錢) 牛蒡子(一錢半炒) 滑石(三錢) 赤茯苓(三錢) 甘草(六分) 肥知母(一錢半)

加生薑皮五分鮮荷葉一小個托底煎

是日仍延前醫方用敗毒散去川芎薄荷加黃芩未服亦云症重須得汗解為妥

復診方進昨方病無增減疼痛身熱如前究竟得微汗為妥

葛根(一錢半) 淡豆豉(三錢) 獨活(一錢) 穭豆皮(三錢) 秦艽(一錢半) 瓜蔞全(三錢酒炒) 枳殼(一錢半炒) 大腹絨(一錢半) 川芎(一錢) 威靈仙(一錢半) 薄荷(一錢半) 淡黃芩(一錢半炒) 木通(一錢半)

加鮮荷葉一小個

是方疏解時邪兼之除濕治痛因加靈仙木通既能除經脈肢節之濕痹而木通又治歷節痛且能利小便此一舉而兩得之矣

是方服後惟臂痛漸緩其餘未減似乎藥之未見奇績也而後忽煩熱無寧其脈見浮得汗而解豈非斯藥之功歟

復診方服前方惟臂痛漸緩仍然壯熱無汗齒板乾燥痰多甚稠筋脈抽掣疼痛腿足尤甚大便稀水小溲赤少胸中熱悶有時畏寒蓋被肢涼忽又揭被煩熱究屬邪伏半表半裡是以身體壯熱胸前煩悶所飲湯水盡走大腸而不能分利小腸故大便溏泄小溲短赤也細繹脈形今見脈浮大有出汗之機何以知之緣忽煩於未汗之先而脈見浮者必得汗而解也

方用辛涼和解一法佐以分清囑其藥未服而先汗是方免進即服和胃生津之劑方用石斛麥冬花粉知母滑石黑山梔甘草陳皮加薑棗煎

次日復診據述昨於午後藥尚未煎病者愈煩煩後漸漸汗出遍身及肢腿惟兩足跗未到隨將前和胃生津之方煎服服後壯熱漸退周身疼痛頓緩大便一夜未泄小溲尚赤腹中稍疼舌苔膩白滿布今始自舌尖漸退足徵邪之解矣午後稍有微熱此餘波未盡也小柴胡加瓜蔞仁赤苓麥冬黑山梔加薑棗煎服之邪熱退清

復診方熱退身涼邪從汗解而猶有內熱口渴食不喜進此胃津未復餘火未清也法宜養胃生津兼清餘火為最也

小生地(三錢) 麥冬(一錢半去心) 小川連(五分) 花粉(一錢半) 塊滑石(三錢) 甘草(六分) 赤茯苓(三錢) 陳皮(八分)

加竹瀝五錢沖

服前方兩帖內熱口渴頓止食飲漸貪舌苔退其大半小溲色淡日來大便欲解不解小腹稍脹時有轉失氣病後腸胃乾燥雖有宿垢究宜潤燥養榮為法況平素大便俱二三日一解其為腸燥可知矣當以生首烏麻仁杏仁柏子仁松子仁桃仁油當歸陳皮甘草輩兩帖而腸潤便通食飲倍增神靜睡安繼用歸脾湯出入調理收功

(案36)俞寶成五月間患時熱便泄邪阻中宮治驗

俞寶成年二十二歲

患時熱一句大便溏薄溲少胸悶口乾舌苔干糙不飢不納服藥罔效於五月二十五日始乞治於余診脈形弦數邪阻中宮深慮陷陰劫津法宜清解俾熱退泄止為妥

小生地(三錢) 丹皮(一錢半炒) 淡黃芩(一錢半炒) 葛根(二錢) 小川連(四分) 薄荷(一錢半) 淡豆豉(三錢) 赤苓(三錢) 煨木香(一錢) 甘草(六分) 車前子(一錢半炒) 澤瀉(一錢半)

加鮮荷葉一小個

服一劑未兩時汗出遍身少頃熱勢大減便泄止小溲有非前之難出可比飲薄粥兩碗大有轉機

復診仍覺口乾胸中熱舌中央仍帶膩黃苔漸潤非昨之干糙可比脈仍弦數

原方去丹皮豆豉木香加麥冬滑石等煎服一劑熱退清胸中不悶不熱口乾亦減解結糞二三寸小便少而長舌中近根處尚有如棋子大之焦黃胎未退惟舌尖下半截之胎退色紅且潤凡一切舌苔邪漸盛則苔由舌根而漸至中央而至舌尖也退則由舌尖而漸退至中央而至舌根也此一定之理也此證之退亦然其舌根處之焦黃苔未退者亦餘邪之未盡也宜和胃生津佐以清火降濁而白平無足慮耶方用石斛麥冬花粉川連甘草滑石赤苓陳皮加陳粳米一撮煎湯代水兩劑而瘳

(案37)吳江吳樹廷咳嗽十有餘月晝輕夜重內熱喉癢痰不易出幾成虛怯治驗

吳江吳樹廷年二十二歲

咳嗽由去夏六月感冒而起纏綿十月土醫作陰虛治皆未獲效特買舟就治於余細審病情咳嗽十有餘月晝輕夜重內熱喉癢痰不易出幸食飲如常神識不倦右寸關脈來細耎兼滑肺氣有虧勿因內熱而恣投寒涼以致轉怯宜先清補肺脾使金旺而水生土旺而氣充則咳嗽自平矣

白花百合(一兩) 北沙參(三錢) 款冬花(三錢) 苡仁(三錢炒) 叭噠杏(三錢去皮尖炒) 淮山藥(三錢炒) 黑蘇子(一錢半炒) 炙草(八分) 海浮石(三錢)

加老枇杷葉三錢去毛蜜水炙

服後咳嗽如前仍甚於半夜必待痰出咳漸緩再劑服於臨睡時服後即咳且甚至夜半應咳之時反不咳嗽矣一夜安寧頗屬合宜第肺氣久虛左關微弦防木火侮金而有痰紅之慮

復診前方去苡仁海浮石加茯苓蛤粉炒阿膠紫衣胡桃肉(連鬲板用)服兩帖咳嗽更減再二劑咳嗽較未服余藥前約十去其五矣

復診方進前方咳嗽日減再以益氣養陰以冀其平耳

北沙參(三錢) 制首烏(三錢) 炙鱉甲(三錢) 茯苓(二錢) 叭噠杏(三錢去皮尖炒) 淮山藥(三錢炒) 左牡蠣(三錢煅塊) 天冬(一錢半去心) 五味子(三分研) 紫衣胡桃肉(一枚連鬲)

加白花百合一兩五錢煎湯代水

服此三劑午後咳緩夜半後咳亦日減痰易出喉癢平可

復診方咳嗽晝輕夜減惟素有夢泄約月餘一遺亦關肝腎之陰弱肺脾之陽虛二者兼施

西黨參(三錢) 北沙參(三錢) 山藥(三錢炒) 制首烏(三錢) 女貞子(三錢) 左牡蠣(三錢煅塊) 芡實(三錢炒) 叭噠杏(三錢去皮尖炒) 五味子(三分研) 紫衣胡桃肉(一枚連鬲) 天冬(一錢半去心)

加白花百合一兩半煎湯代水

服前方十五劑咳嗽全安繼以丸方調理收功

丸方

西黨參(五兩) 淮山藥(三兩炒) 大熟地(五兩搗入) 茯苓(一兩半) 清阿膠(二兩熔化) 甘枸杞(二兩焙) 山萸肉(一兩半) 芡實(三兩炒) 天門冬(一兩半去心) 大麥冬(一兩半去心) 叭噠杏(四兩去皮尖炒) 陳皮(一兩) 炙甘草(一兩)

上為細末先將熟地阿膠搗杵熔化入藥和勻加煉白蜜為丸如桐子大每服五錢清晨滾水送

(案38)李小山六月身熱頭脹骨節疼治驗

李小山乙亥六月十九

忽身熱頭脹骨節兼疼脈小數不浮時邪內伏法宜疏解

蔓荊子(一錢半) 防風皮(一錢半) 秦艽(一錢半) 大豆卷(一錢半) 塊滑石(三錢) 生甘草(五分) 陳皮(一錢半) 廣藿香(一錢半)

加蔥白兩枚鮮荷葉邊一個

服此至天明汗出當即熱退身涼諸證咸安

(案39)詳論盛澤李餐竹荒於酒色陽事不甚舉為土醫過用熱藥以致媾精時徒勞空陣得余丸方益氣養水填精固腎之法服之頗效

盛澤王江涇李餐竹

年逾五旬一妻三妾酒色過度陽事不甚舉就治於土醫皆以為陽不足概以興陽助火之劑如桂鹿茸蛤蚧楮實破故紙淫羊藿巴戟天輩備嘗之矣間有知為陽不足而侑以養陰者其陰藥較所用之陽藥不過十之三何濟其事是以陽事雖舉據述交媾時並無精出徒勞空陣即此知其身中之元陰元陽皆大虧矣而尚欲興陽助火之劑以圖戰何自輕命若斯哉而醫者亦不究水火陰陽之偏盛惟附會其情而竟妄施興陽之法誰之咎歟無怪乎遍體不疏肢節痠疼腰膝無力口燥喉干一身難以鳴狀也皆為妄投藥餌所誤亦自取之也於乙亥秋七月買舟來郡寓於虎丘我與山居友人錢上舍薦治於余診其脈右寸關虛細尺虛而小數左寸虛小關弦尺軟如綿知其氣虛而血弱火少而水虧蓋坎離交濟宜平而不宜偏經云陰平陽秘精神乃治」。陰以陽為主陽以陰為基也老子云:「知其雄守其雌。」「知其白守其黑。」人能知雄之有雌白之有黑則陰陽水火之不可偏盛者明矣不於此而求治而妄投壯火興陽之劑吾何忍哉因制丸劑以善其後

高麗參(二兩另研極細篩和) 大熟地(八兩砂仁一兩同搗) 元武膠(二兩熔化) 歸身(一兩半) 鹿角膠(二兩熔化) 菟絲餅(一兩半) 枸杞子(三兩焙) 茯苓(二兩) 女貞子(三兩) 山萸肉(一兩半) 炙鱉甲(三兩) 續斷(一兩半炒) 益智仁(一兩半) 懷牛膝(一兩半酒拌蒸) 羊腰子(四對用杜仲末一兩半鋪甑底以羊腰子擺上同蒸同搗) 羊外腎(兩對用馬料豆一兩半拌和蒸熟同搗入藥)

上為細末同熟地鹿膠等熔化搗和外用生黃耆三兩枳椇子五兩煎膏代蜜為丸桐子大如膏不足稍加煉白蜜同丸每服五錢清晨桂圓湯送下(乙亥七月二十七日秋季丸方第一次)

十月十二日復診據述服前丸兩月餘覺精神健旺行房時不致屢試空陣偶有雨勢滂沱自是藥之對證也再定冬季丸方予後

丸方第二次(十月十二日冬季定)

西黨參(八兩) 炙黃耆(五兩) 大熟地(十兩搗入) 歸身(二兩) 元武膠(二兩熔化) 鹿角膠(三兩熔化) 破故紙(二兩) 炙草(一兩半) 淡蓯蓉(三兩) 淮山藥(三兩炒) 山萸肉(三兩) 砂仁(二兩) 羊外腎(三對黑豆二兩同煮) 羊腰子(六對內填青鹽三錢同煮) 鹿腿筋(四兩砂炒) 胡桃肉(三兩連鬲)

上為細末用枳椇子六兩煎膏少加煉白蜜和前膠並熟地等搗和為丸如梧桐子大每服五錢清晨桂圓湯送下

前丸服後精神爽健諸恙俱平惟房事陽不甚舉精薄不充卻非向之屢空可比其餘飲食起居如常且夜半及天明時喉舌亦不幹燥前丸將畢於丙子二月初一日復診方列於下

丸方第三次(丙子春季定)

高麗參(二兩另研細末和勻) 大熟地(八兩搗入) 元武膠(三兩熔化) 鱉甲(四兩炙) 甘枸杞(三兩焙勿黃) 於白朮(二兩土炒) 菟絲餅(一兩半) 茯苓(三兩) 破故紙(二兩酒炒) 巴戟天(一兩半去心酒浸炒) 炙甘草(一兩半) 仙茅(一兩去皮米泔浸炒) 女貞子(四兩) 陽春砂仁(二兩) 宣木瓜(二兩)

上為細末照方熔搗篩和外用大有黃耆四兩枳椇子六兩二味煎膏代蜜為丸如桐子大每服五錢清晨用橘餅湯送下

四月二十八日復診據述服前丸遍體疏暢陽事亦舉而帶堅他如喉舌之乾燥腰腿之痠疼等狀咸若失矣細察脈象右寸短澀惟欠浮耳關虛小滑尺脈舉之數而按之不足左寸浮數關脈虛弦尺則濡耎合而審之究竟水少於火而陰陽猶有未平也今交夏令必得使其平而不偏則氣血和而榮衛流通矣豈僅為陽事之舉而已耶前丸將畢治法可徵再繼以丸劑調補尤宜節欲為緊要關頭。《黃庭經:「急守精室勿妄泄閉而實之可長活」,旨哉斯言

丸方第四次(丙子四月夏季定)

大熟地(八兩搗入) 制洋參(四兩) 元武膠(四兩烊化) 茯神(二兩) 鹿角膠(三兩烊化) 西黨參(五兩) 於白朮(一兩半土炒) 歸身(一兩半) 白芍藥(一兩半酒炒) 酸棗仁(一兩半炒) 炙甘草(一兩) 瑣陽(一兩酥炙) 淡蓯蓉(二兩) 桑螵蛸(一兩半用醋同煮炒) 陽春砂仁(—兩半) 五味子(—兩)

上為細末篩搗烊化如法外用大有耆五兩枳椇子六兩二味煎膏代蜜為丸如桐子大每服五錢清晨用建蓮湯送下

(案40)論治山西趙景福左乳下痛痛即嘔奇效(附丸方)

山西趙景福年五十五歲

體小形瘦六脈沉細乏力痛起於左乳下因痛而嘔嘔則食物俱出甚則酸水上逆病起於七月間客於上洋醫作肝胃氣治左金合歸厚朴鬱金輩疏氣平肝溫中間有用參川楝吳茱萸等服藥月餘似效非效因買舟來郡友人程梅溪翁特薦治於余

細審病情合之色脈嘔痛兩月卻非每日如是或因食不如意而痛嘔並至或因勞役動怒而即痛且嘔日積月累痛嘔皆從左乳下起正陽明胃絡也可以容受水穀即痰飲之徵也醫者概作肝胃氣治用香燥破氣辛涼之品以治標豈知胃氣彌傷脾陽愈弱即間佐參附於泄肝藥中亦非法也據述日來飲粥方安得飯即有嘔痛之勢每發約在午後者居多所嘔之物或稠痰兼酸或仍是所食之原物也且有冷氣自下衝上足徵脾土之不運胃底之無火可知矣此又慮其下膈反胃之成也不思扶土溫中補火生土佐以養肝疏木而妄行耗散鮮有不誤事者今先以調脾溫中少佐補火生土法再為之計

於白朮(二錢土炒) 淮山藥(三錢炒) 淡乾薑(六分炒) 茯苓(一錢半) 代赭石(三錢煅紅醋淬) 益智仁(一錢半) 廣木香(八分) 炙草(五分) 菟絲餅(一錢半)

加紫沉香二分磨汁沖

據述未服余方前食粥後即覺胃中有泛泛欲上之勢且常噯腐氣頃之又有一團冷氣上奔大便日解溏糞一二次解後亦有冷氣一團下走臍上不時作疼自服余藥一劑腹中冷氣即不覺上奔粥後泛泛欲上之勢亦平再劑仍解溏糞而冷氣下走之勢全無服藥頗合

復診原方再加煨薑陳皮煎服兩劑甚妥自早至晚飲粥三次每次約兩中碗初次飲畢覺左乳下至中脘少有上泛之意卻不嘔不痛午後所食亦然惟晚間所食之一次臍上似有泛泡不運之聲尚有噯腐氣腹中疼止毫不覺矣

復診方服前方四劑嘔痛未發諸證俱減

西黨參(二錢) 於白朮(一錢半土炒) 乾薑(八分炒) 熟附子(六分) 益智仁(一錢半) 青木香(八分) 炙草(五分) 旋覆花(一錢半包)

加代赭石三錢煅紅醋淬三次

服此三劑諸恙咸安大便日解一次不結不溏晚間食粥臍上有泛泡不運之聲及噯腐氣自服此後俱不覺矣即午前食飯亦安妥如常

復診方仍以附子理中湯合補命火法而少佐運食調氣之品使其脾健而食不滯則脾腎更有益焉服後方五劑調理瘳可(丸方即於此方略為增減服之收功)

西黨參(三錢) 於白朮(一錢半土炒) 熟附子(五分) 芡實(三錢炒) 淡乾薑(七分炒) 炙甘草(五分) 煨肉果(五分) 陳皮(一錢半) 紫沉香(五分) 雞內金(二錢炙) 河水煎服

(案41)詳論徽州葉朝棟傷寒無汗誤投寒涼不治症

徽州葉朝棟年四旬

乙亥九秋病感身熱無汗未經表解早投寒涼斑未透發誤進白虎」,又進犀生地石斛連輩一派苦寒以致壯熱不解昏沉囈語更醫用雞子地黃湯加減似覺手指牽動之勢稍緩又投參鬚黃連阿膠等兩劑不應再以人參阿膠輩服後人事昏迷二便不禁腿膝覺冷款證畢集邀予診視其脈兩手細軟無根二目戴眼面赤神迷口開鼾睡頭汗如珠分顆不散此油汗也

戴眼者謂瞳子上視不見而定直不動也經云瞳子高者太陽不足戴眼者太陽已絕此決死生之要不可不察也注云瞳子高者目上視也戴眼者上視之甚而定直不動也

真陽既已外亡萬難挽回必欲求救勉擬生脈散合四逆湯煎好臨服入黃連一分泡須臾服以盡人力耳

二方合用出自心裁後閱古方選注有陶節庵回陽返本湯與余方相同不覺鼓掌稱奇既又自責之曰是書日於案頭過目屢屢漫不經心成何用功者因記以自警

節庵方中此生脈合四逆湯方也命名回陽返本湯內加臘茶陳皮取其芳香苦降通氣以作嚮導如面戴陽者下虛也加蔥白黃連少許取其(指蔥白言)通陽又取(指黃連言)熱因寒用之義耳余方後所加黃連一分泡服者亦是意耳

附註格陽戴陽兩症 戴陽者上雖熱而下則寒陰盛於下而陽戴於上也格陽者外雖熱而內則寒陰盛於內而陽格於外也二症俱屬虛寒治法總宜熱因寒用

(案42)葉宏基孟冬身熱便泄濕阻治驗

葉宏基

孟冬身熱間作轉為日發舌苔中心白邊赤口淡不渴欲嘔溲少大便泄瀉日數次此濕阻中焦法宜除濕分清佐以溫中

生茅朮(一錢半) 淡豆豉(三錢) 半夏曲(一錢半炒) 葛根(一錢半) 厚朴(八分薑汁炒) 赤茯苓(三錢) 豬苓(一錢半) 澤瀉(一錢半) 柴胡(八分)

加老枇杷葉(三錢去毛淨用薑汁塗

服此一劑身熱大減大便一次微溏並不泄瀉小溲尚少仍欲嘔濕阻已松猶未盡也

復診方

生茅朮(一錢) 厚朴(八分薑製) 赤苓(三錢) 苡仁(四錢) 黑山梔(一錢半) 豬苓(一錢半) 木通(一錢) 廣藿梗(一錢半) 半夏曲(一錢半炒) 陳皮(一錢半)

加焦穀芽三錢

服後身熱退清舌中白苔十去其八九小溲長而多欲嘔之勢已平次日以二陳湯加石斛穀芽和胃而安

(案43)邑宰史元甫瘰癧詳議治法

邑宰史元甫先生年三十五歲瘰癧症宜用王道法治

病原癧起半載堅潰交加自右頸而牽連頰頤之處未潰者色紅形如皂子既潰者膿黃象似桃膠按之外腐內堅核猶未出遍治罔效官居浙閩因此告假來吳

癧自右頸而起者名盤蛇癧由左頸而生者名蜂窠癧古人雖分左右而異其名其治之之法實亦不拘拘於斯也

延程瘍醫治半月間不過如是於嘉慶丙子四月望日友人錢君薦治於余診其脈皆陰脈也此先天稟質所成非病脈也其右手舉之不足按之似數左關虛弦尺脈濡小知其氣弱血虧相火旺而坎水不足以濟之再加厚味不禁嗜欲過度水愈虧而火愈旺此瘰癧之所由生也不思探本窮源之治而概以癧門套藥為法恐堅者不消而潰者難以完口矣就色脈而詳審之虛中挾毒先以調氣養血為主使血活動而腐者自去俾氣流通而堅者自消或間以補中解毒益陽助陰補陰濟陽或水火併治皆王道法也神明變化存乎人耳此為內治之法而外治之法亦必精詳熟玩不用刀針亦無拘執於板方圖形察脈辨色活法在人則治癧如拾芥耳

癧症之生有因虛而生者亦有因發毒而恣食金石毒藥而成者或因縱欲而喜服燥熱之劑而起者若是證則兼而有之余昔年治癧諸法悉載前卷可參閱之

(案44)崇川曹普南耳鳴症丸方調理治驗

崇川曹普南嘉慶丙子四月

耳鳴症左耳尤甚服後丸劑全愈

耳內時鳴腎水不足相火上炎左耳甚者東方甲乙木也

大熟地(四兩搗入) 淮山藥(二兩炒) 山萸肉(一兩半) 茯神(一兩半) 酸棗仁(一兩半) 甘枸杞(一兩半) 遠志肉(一兩) 炙草(一兩) 柏子仁(二兩) 女貞子(二兩) 當歸身(一兩半) 元參(一兩半) 石菖蒲(五錢)

上為細末先將熟地搗杵加煉白蜜和丸如桐子大每服五錢清晨滾水送下

(案45)王宗華甥嘔吐沉疴屢發屢驗繼以丸方調理永不再發

王宗華甥十二歲丙子七月十二

身熱嘔吐無論湯水食藥到口即吐稍帶酸味是證已起二三載不時舉發發則必先頭痛痛則嘔吐隨至每發必延余診脈形右滑左弦

當用廣藿香半夏曲雞內金各一錢五分淡茱萸二分

四味煎好去渣投生薑汁約一錢炒開口椒五粒二味入湯內再五六滾放碗內候溫徐徐服服後嘔吐頓止從此熱退食進後於九月初一復發適余往鄉因仍查前方煎服服後嘔吐立已

宗華丸方童年質弱嘔吐常發甚則酸水齊湧雖煎帖屢效而右關虛滯左關弦細積歲沉疴欲拔病根繼以丸劑斯為戩穀。

西黨參(三兩) 生冬朮(二兩用淡茱萸三錢同炒同研) 薑製半夏(一兩五錢) 白茯苓(二兩) 白蔻仁(一兩) 新會皮(一兩五錢) 炒麥芽(二兩) 萊菔子(二兩用炒開口川椒二錢同焙同研) 山楂肉(三兩炒) 廣木香(一兩勿經火) 炙甘草(一兩)

上為細末用荷葉煎湯灑疊成丸每服四錢清晨用炒米湯送下

嘔吐有年用扶土運食之法理所當然而其中白朮用茱萸同焙菔子以川椒同炒義取土中疏木不治肝而肝治不治嘔而嘔治醫者之用意微矣

自服此丸之後果不再發竹亭(鄰)識

(案46)夏禹功脾陽不運單腹作脹治驗

壇里夏禹功年二十五歲

單腹脹起自丙子五月間每至午後大腹膨脹兩小腿亦然睡則漸軟服他醫祛濕之藥漸平至八月中大腹又復大如前仍在午後即漸膨急腹硬波及小腿早上漸寬自覺腹腿內冷而不暖二便如常知飢能納於九月二十五始求治於余細繹病情其人玉匠為業兩手日於水中同寶砂摩弄玉器飢飽失常勞力感濕致令脾胃失運化之機右關遲軟面色痿黃腹大膨急每在於午後其為脾虛氣滯而陽不運者可知當處以附子理中湯以溫脾陽佐以木香陳皮大腹絨者取其補中兼舒最後引以雞內金以運脾胃之滯何患其藥之不效也服後果然腹中響聲大腹膨急及腿腹內冷俱減其半再以理中湯合五味異功法調治而安

(案47)總司陳岐山嘔痛痼疾常發治驗

社壇總司陳岐山於嘉慶丙子孟冬之三日診

素有胃脘痛偏於右迄今數年偶遇寒或勞力動氣必發發則嘔吐刺痛痛甚則酸水湧出不時舉發遍治罔效特求治於余

案云嘔痛常發食入即吐吐盛則酸水如湧六脈細小右關虛弦脾胃久虧木來乘土曲直作酸此嘔痛之所由來耶先議和法以治標再為扶本之計

制香附(三錢) 製半夏(一錢半) 淡乾薑(一錢炒) 陳皮(一錢半) 淡茱萸(三分) 生山梔(八分) 炙甘草(五分) 川椒(五粒炒) 廣藿梗(一錢半)

加雞內金一錢半臨服入鹽花少許

服兩帖嘔痛頓止

(案48)門人金繼文痔血有年治驗

門人金繼文丙子十月六日

痔血有年見於糞後非近血也兩關虛弦肝脾並虧藏血者肝統血者脾於此而求治自無遺憾矣

西黨參(四錢) 制首烏(三錢) 鱉甲(三錢炙) 苡仁(三錢炒) 炒歸身(一錢) 炒白芍(一錢半) 荷葉(一錢半炒黑) 蒲黃(一錢半炒黑) 旱蓮草(二錢) 側柏葉(三錢炙) 甘草(五分炙) 伏龍肝(三錢)

復診原方去鱉甲柏葉旱蓮草荷葉加炙黃耆女貞子血餘炮薑真降香輩

前後兩方服之漸平

(案49)陸鍾範冬月脘腹頻痛治驗

陸鍾範孟冬二十三日

兩關沉緊氣滯寒凝脘腹頻痛不已速宜溫通通則不痛

制香附(三錢) 薤白(三錢) 淡乾薑(八分炒) 神麯(三錢炒) 淡附子(六分) 陳皮(一錢半) 萊菔子(三錢炒) 甘草(六分)

加青蔥管四寸內填去油乳香五分兩頭線扎同煎

服後痛勢立緩夜來大便一次甚結

次日復診據述天明痛止侵晨飲粥食以海䖳又稍有痛意厚朴溫中兩帖而愈

(案50)吳聲振瘧後肢跗浮腫治驗

吳聲振十一月十八診

瘧延日久雖已停止而脈右虛數肢跗浮腫脾弱胃強恐轉中滿亟宜益胃調脾俾清升濁降庶乎盡善方用異功散加苡仁建蓮芡實川石斛雞內金服兩帖脾胃頗調足腫稍退小便夜間少大便之溏少減

復診案脾土稍健胃土稍和陰氣雖虧且從緩商蓋土為萬物之母胃為水穀之海後天旺而先天自充得其意者可與言醫方用六君子湯加建蓮黃精苡仁白芍菟絲餅引以雞內金

服兩劑足跗浮腫已退大便日一次尚未結再以四君子加木香山藥益智仁輩服後脾胃漸健後用歸脾湯加鹿角霜益智仁山萸女貞子等出入數劑而痊

(案51)詳論王星池乃郎葉帆患春溫症危險治驗

王星池乃郎葉帆丁丑正月六日患春溫症

身熱起自去冬二十七日稍能進粥至正月二日延張姓治桑葉牛蒡川貝橘紅枇杷葉輩以疏解肺氣連用此等藥四帖身熱不減反增胸悶遍體痠疼食飲毫不能進到口即欲嘔因其喉舌黏膩乾燥惟少飲開水以潤之非口渴可比苔色中間焦黃如錢大舌邊淡紅而不幹夜來神識不爽少有昏語小溲短赤大便時有稀水溜出脈象沉小此邪伏於冬而發於春也恐有陷陰之變當用蘇葉防風豆豉製半夏瓜蔞全枳殼陳皮神麯薄荷秦艽輩服後汗未出口乾喜飲諸恙如前小溲短熱面色帶紅二目內眥多眵最慮邪熱內陷劫津

初七日用葛根黃芩瓜蔞根薄荷赤苓麥冬竹茹石斛黑山梔陳皮輩服後病仍如前惟舌苔中黃邊帶紅潤

初八日用達原飲意加味服之病無增減惟熱勢稍緩

初九日用生地丹皮葛根黃芩瓜蔞二苓車前石斛等服後反不如前之妥當愈覺周身疼痛並左臂痛劇身熱胸悶不食腰背俱疼大便仍瀉出稀水小溲短赤熱痛煩躁不寧病起十四日脈形沉小弦細邪氣留戀深慮內陷所幸者熱雖未解而尚知遍體疼痛夜來雖有亂語而日間應答尚清此際猶可圖救若待其神識昏昧陷陰劫津則用藥棘手矣今擬表裡和解一法以冀轉機

初十日方列下

川黃連(五分酒炒) 瓜蔞皮(三錢酒炒) 姜半夏(一錢半) 葛根(一錢半) 鱉血炒柴胡(八分) 川鬱金(五分摩沖) 片薑黃(一錢) 獨活(一錢半) 秦艽(一錢半) 生甘草(六分) 赤茯苓(二錢)

加生穀芽一兩五錢煎湯代水

服前方未幾汗出頭面胸背俱到卻不淋漓當時遍身疼痛頓減即左臂腰背亦不覺痛胸脘痞悶十去其七可進薄粥一二杯大便稀水亦止小溲稍長脈象稍起而究嫌弦細熱勢雖退餘邪未清加意圖維

表邪鬱而不解大便稀水肺移熱於大腸也里邪閉而不疏小溲短赤心移熱於小腸也用表裡兩解之法汗出溲長諸恙頓退神矣神矣

十一日復診原方去鬱金薑黃獨活秦艽加厚朴陳皮黑山梔服後至夜半又少有微汗熱始退清飲粥倍增胸脘痞悶之勢亦十減八九矣舌根腐苔漸減中心尚有焦黃胎如錢大所喜者舌尖胎退色紅滋潤惟小溲出時仍覺熱赤而痛餘熱未盡也

復診(十二日方)

川黃連(五分水炒) 厚朴(八分薑製) 半夏曲(錢半) 石斛(四錢) 麥冬(一錢半去心) 陳皮(一錢半) 桑白皮(錢半) 甘草(八分) 赤茯苓(三錢)

加生穀芽一兩五錢煎湯代水

服後日進粥三四碗且知飢夜能睡胸脘不悶小溲赤而不熱痛非昨可比也

復診(十三日方)

鮮石斛(四錢) 大麥冬(一錢半去心) 黑山梔(一錢半) 通草(八分) 半夏曲(一錢半炒) 生苡仁(三錢) 廣藿梗(一錢半) 甘草(八分) 赤茯苓(三錢)

加生穀芽一兩半如前煎

服三劑後以清補養胃生津之藥調理全安

(案52)南京張玉亭腰痛偏左治驗

南京張玉亭年二十九歲嘉慶丁丑正月

患腰痛偏左脈形右大左耎小溲混濁法當壯水溫陽

大熟地(四錢) 山藥(三錢炒) 山萸肉(一錢半) 歸尾(二錢) 上肉桂(五分去粗皮) 杜仲(三錢鹽水炒) 澤瀉(一錢半) 赤苓(三錢) 宣木瓜(一錢半)

加豬腰子一個劈開去白膜內填青鹽五分線扎

服兩帖腰痛減十之二

復診即原方去肉桂加破故紙牛膝枸杞續斷引用豬脊髓三條同煎不用豬腰子煎湯代水

服後腰痛又稍減平坐不疼曲腰仍痛

復診

大熟地(四錢) 歸身(一錢半) 白芍(一錢半炒) 益智仁(一錢半) 菟絲子(一錢半) 木瓜(一錢半) 炙草(八分) 女貞子(三錢) 制香附(三錢) 茯苓(二錢) 杜仲(三錢炒) 川續斷(二錢炒)

加豬脊髓兩條剪斷去外皮用內髓同煎

服三劑腰痛大減曲腰轉側亦不覺疼非前之坐立俱疼內如針刺可較也再三劑而痊

[附]腰痛論偶閱匯補·腰痛門末後云凡腰痛不能立者刺人中穴瘀血作痛者刺委中穴以行血滯如腎虛作痛藥中加豬脊髓丸服因思予治張氏腎虛腰痛之加脊髓與此暗符歟

(案53)福建謝客水腸紅廿載近又兼泄瀉治驗(並丸方)

謝客水嘉慶丙子七月十三日

素有腸紅廿有餘年近又泄瀉日數十次脾肺脈虛服予益氣止瀉法出入於補中益氣」、「六君」,或間用歸芍六君」,佐赤石脂禹餘糧輩服數余帖瀉有時止偶又見腸紅舊恙仍以炙耆黨參山藥蓮肉炙草陳皮益智炮薑旱蓮草降香罌粟殼輩以之益氣扶土佐以止瀉止血收澀之劑以圖之服後血止瀉又減日二三次非六月間日瀉數十次可比連日亦有無稀糞者亦有稀糞中兼結糞者此皆氣虛不能統土弱不能運之故所以得油膩肥甘而即瀉者是之謂爾繼以丸方調理收功

西黨參(六兩煎膏代蜜) 生黃耆(三兩土炒) 生於術(二兩土炒) 山藥(二兩土炒) 芡實(二兩炒) 歸身(一兩炒) 炙甘草(一兩) 白芍(一兩炒) 制首烏(二兩) 炙鱉甲(一兩半) 山萸肉(一兩) 蒲黃(一兩炒) 五味子(一兩) 炒荷葉(一兩半) 炊單布(三兩炙) 血餘(一兩) 赤石脂(三兩) 禹餘糧(三兩)

上為細末用黨參膏代蜜為丸如膏不足稍加煉白蜜和丸如桐子大每服五錢清晨滾水送下

(案54)山西石生玫體虛咳痰治驗

山西石生玫年逾六旬

體倦食少咳痰濃厚脈右浮滑法宜肺胃並治

薏苡仁(三錢炒) 款冬花(三錢) 百合(三錢) 茯苓(二錢) 黑蘇子(一錢半炒) 姜半夏(一錢半) 陳皮(一錢半) 甘草(五分) 桔梗(八分) 瓜蔞仁(一錢半)

加生穀芽三錢

服兩帖咳減痰少大半鼻知香味知飢漸進食原方去桔梗加山藥三劑而安

(案55)溧陽金渭川間瘧治驗

溧陽金渭川丁丑五月

瘧髮間日脈來弦細右關滑數痰食交阻少陽之邪未楚風邪不避無怪乎至期熱重寒輕節食避風以免纏延

青蒿子(一錢半) 瓜蔞皮(一錢半) 半夏曲(一錢半炒) 陳皮(一錢半) 廣藿香(一錢半) 白蔻仁(五分) 蔓荊子(一錢半) 黃芩(一錢半炒) 赤茯苓(三錢) 塊滑石(三錢)

加鮮荷蒂一枚

服一帖次日間瘧臨期原方去瓜蔞皮豆蔻加煨草果檳榔等於瘧未至前一時煎服服後瘧止再以養胃生津之劑調治而痊

(案56)南京夏耀宗子紅痢腹痛治驗

南京夏耀宗子年二旬七月初一

痢下色紅腹痛後重晝夜數十次寒熱舌苔白膩脈象滯澀積垢猶存病起半月表裡俱病法宜導滯溫中

薤白(三錢) 廣木香(一錢切) 山楂肉(三錢炒) 陳皮(一錢半) 桔梗(一錢) 五穀蟲(一錢半炒) 白蔻仁(三分沖) 赤芍(一錢半炒) 甘草(六分) 當歸(一錢) 紅曲(三錢絹包渣倒河內)

服後痢減痛緩身熱後重俱止舌之白膩漸退原方略為損益三劑而痊

(案57)休邑程梅溪大兄高年驟然嘔吐汗多頭眩眼閉羞明極險治驗

休邑程梅溪年七十二歲嘉慶丁丑七月十四

天明後忽然嘔吐汗多頭眩眼閉羞明細繹病情昨進夜膳多啖火腿肉臨睡毫無所苦天明驟然暴病嘔出盡是痰涎素喜貪涼舌胎白膩脈象細小按之無力暑濕內伏感寒挾食而起第年高汗多頭眩眼閉未便表解宜用和胃調中俾嘔停眩止庶無變幻

薑製厚朴(一錢) 製半夏(一錢半) 藿香(一錢半) 陳皮(一錢半) 白蔻仁(六分後入) 赤茯苓(一錢半) 山楂(三錢炒)

加鮮荷葉一小個臨服投入鹽花少許

晚診服前方嘔吐漸停冷汗止身溫目開眩暈大減至申後又嘔酸水幾口據述味甚酸又大便稀糞一次小溲有舌仍白脈仍細小而軟知其正虛感寒暑濕中停舍溫中和胃一法竟難許治既藥服建績原渣尚在即於復渣內加河水一鍾煎好去渣加左金丸三分研細沖服服後嘔酸頓除

次日復診食飲稍貪尚不知飢口苦溲赤舌胎邊白中心淡黃余滯未清二陳合鮮石斛生穀芽麥冬輩和胃生津諸恙向安數日後調理肝腎六味地黃去丹皮澤瀉加歸身枸杞菟絲淡蓯蓉炙甘草輩而收全功

(案58)詳審海門張臚先咽痛治驗

海門張臚先丁丑九月

咽喉疼痛脈右浮小左尺虛數上過於關此相火挾外邪而上炎得斯脈者必從泄精而致且咽喉色紅非浮游之火挾邪者不能有此形色當問之答曰昨曾有之足徵脈證相符有諸內而形諸外特恐人之不善於審察色脈耳方用元參川貝牛蒡桔梗荊芥前胡甘草等兩貼而痊

(案59)山西任富泰腰痛腹塊奇效並調理丸方

山西任富泰嘉慶丁丑季秋

痛起於腰波及肝胃發則腹痛塊現形如葫瓜痛止塊消遍體不疏脈左右弦細沉緊此氣滯而兼寒痰為患也以故痛甚欲嘔口吐冷痰耳不速治恐痛劇見厥病經匝月慎勿輕視

制香附(三錢) 廣木香(八分切片) 淡附子(六分) 陳皮(一錢半) 淡茱萸(五分) 半夏曲(一錢半炒) 炙甘草(六分) 杜仲(三錢炒)

加雞內金二錢(炙)陳佛手柑一錢半

服後腰腹痛止塊亦不攻原方加制首烏續斷等服之如前安妥冷痰並不一吐惟腰膝久坐痠疼仍於前方去半曲陳皮加歸枸杞服後漸平

復診方進前方腰膝痠疼將平而腹中又有小痛之勢幸無塊現之苦再以溫補下元緩緩圖之痛可平而塊可消矣

制首烏(四錢) 女貞子(四錢) 枸杞子(三錢) 歸身(一錢半) 上肉桂(六分去桂皮) 淡茱萸(六分) 懷牛膝(一錢半) 杜仲(四錢炒) 白芍藥(一錢半炒) 炙甘草(八分)

加豬脊髓三條同煎

服此一劑腹痛即止腰脊毫無痛意連服四日病若失矣

復診方素有夢遺約五六日一遺自腰腹痛服藥後卻有廿餘日未遺至昨夜方夢泄幸腰腹未痛

大熟地(四錢) 湘蓮肉(三錢炒) 山藥(三錢炒) 杜仲(四錢炒) 山萸肉(一錢半) 菟絲餅(一錢半) 砂仁(五分) 茯苓(一錢半) 淡茱萸(五分) 左牡蠣(四錢煅)

加豬脊髓三條

服數劑安妥如常夢泄亦止繼以丸劑調理收功丸方附後

西黨參(二兩) 焦冬朮(一兩半) 茯苓(一兩半) 炙甘草(一兩) 大熟地(三兩搗入) 淮山藥(一兩半炒) 芡實(二兩炒) 牡蠣粉(二兩) 破故紙(二兩炒) 胡桃肉(七枚連皮搗) 香附(二兩炒) 金櫻子(一兩半去毛) 豬脊髓(六條蒸熟同搗) 羊腰子(三對蒸熟同搗) 陳皮(一兩二錢) 山萸肉(一兩半)

上為細末內有搗者俱入藥搗和加煉白蜜為丸如桐子大每服五錢清晨滾水送下

(案60)山西晉宏達痛痹兼雜症治法頗善而收全功

山西晉宏達年近四旬

時值孟冬遍體痠疼腹痛兼之脈象沉滯此風寒濕合而成痹之象痹者閉也是以痠疼中又兼腹痛便結也證起月餘他醫緣便結屢進大黃推蕩便雖通而前證不減何取乎通且苦寒伐胃食飲減而胃陽衰病日加深證頗棘手矣法宜祛風寒滲濕和胃疏理經隧庶可圖之

秦艽(二錢) 防風(二錢) 全當歸(二錢) 廣木香(一錢切) 陳皮(一錢半) 茅朮(一錢半炒) 元胡索(一錢半炒) 製半夏(一錢半) 甘草(六分)

加蔥白三枚

服三劑遍體痠疼與腹之痛俱緩原方去元胡索加制香附再三劑前證十去其五

復診方進前方疼痛大減食飲漸增惟大便甚結欲解不能脈虛澀而小此氣弱血燥腸胃不滋宜養榮潤燥為法若性急而欲速如前醫用大承氣以推蕩而大便甚結解之不暢次日反增噁心不食周體痠疼大腹脹痛愈增皆緣性急妄攻幾乎誤事日來服余方幸諸恙俱減惟便結不通仍宜養榮潤燥侑以通幽一法最為穩當

生首烏(一兩) 全當歸(二錢) 肉蓯蓉(四錢) 麻仁(三錢研) 郁李仁(三錢研) 桃仁泥(三錢) 廣木香(一錢) 枳殼(一錢半炒)

煎好去渣用更衣丸一錢研細沖

服潤燥通幽法大便至五更解出甚結第二次解出溏糞於此觀之足證非胃實之證也今雖用潤燥通幽法亦因其結之過甚而權擬之方也

復診方

當歸身(二錢) 茯神(三錢) 炒棗仁(一錢半) 半夏曲(一錢半炒) 制香附(三錢) 木瓜(二錢) 廣木香(一錢) 炙甘草(六分) 薏苡仁(四錢炒) 陳皮(一錢半)

加生穀芽四錢

復診方自服余方後疼痛俱減六七日飲粥五六盞較前增半是好消息第右脈尚微細左脈虛澀猶恐變遷

焦冬朮(二錢) 苡仁(四錢炒) 秦艽(二錢) 獨活(二錢) 晚蠶沙(三錢) 木瓜(二錢) 懷牛膝(一錢半) 歸身(一錢半) 制香附(三錢) 木香(一錢) 片薑黃(二錢)

服三帖遍體手足之痠疼麻木俱減原方去獨活木香加西黨參酒炒絲瓜絡煎服服後身中發出風疹甚癢而四肢腿膝尚覺痠麻卻有停止非前之遍體痠疼大腹時痛可比也

復診方氣血虧而肢體痠麻轉側不便三日來腹中又有小痛知飢而不貪食土虛胃弱冬至前後尤為緊要關頭慎勿渺視

焦冬朮(一錢半) 鹿角霜(二錢) 當歸(一錢半) 木瓜(二錢) 淡乾薑(八分炒) 益智仁(一錢半) 茯神(二錢) 茯苓(二錢) 廣木香(一錢切片) 炙甘草(六分)

加粳米一合煎湯代水

服後頗安原方去乾薑加熟地牛膝虎脛骨等再五劑痠疼腹痛俱大減即兩足指及膝痛亦緩惟兩臂之疼覺右臂輕於左臂腿臂常覺冷

復診方

焦冬朮(一錢半) 茯苓(二錢) 淡附子(六分) 鹿角霜(三錢) 廣木香(一錢) 炙草(八分) 制首烏(三錢) 枸杞子(三錢) 片薑黃(一錢半) 青皮(一錢) 柏子仁(三錢)

加牛筋一兩切段煎湯代水

服此六劑遍身痠疼腿腹之痛俱平食飲日健面容有神大便日解

復診原方去木香薑黃青皮加西黨參歸身續斷牛膝輩又進五劑仍以牛筋煎湯代水服後諸證痊可皆得力於溫養氣血調和榮衛之功也不然幾成廢人矣

(案61)山西曹伯侯素有腳氣發則脹痛嘔吐肢體不能舉動藥服奇效

山西曹伯侯嘉慶丁丑仲冬年四十四歲

體肥身長素有腳氣舉發無時發則腿膝脹痛嘔吐痰涎胸脘閉悶牽連腰痛必得痛至足指方漸減可據述此常例也現在痛脹尚在膝彎不能下行是以胸悶嘔吐未已脈象細小沉滑法當祛濕兼之疏通通則不痛腳氣古稱壅疾最慮上衝沖則虛陽上越而防脫慎勿輕視

秦艽(二錢) 生苡仁(六錢) 威靈仙(二錢) 獨活(二錢) 當歸(一錢半) 懷牛膝(二錢) 制香附(三錢) 陳皮(一錢半) 續斷(一錢半) 茅山術(一錢半炒)

加連須蔥白三枚

服藥一劑頭痛頓松已行至足指是以膝中松爽而遍身之疼痛亦從此而緩矣惟小溲甚少此濕氣究未盡徹也

復診原方去威靈仙當歸香附續斷加穭豆皮赤苓防己木通再劑服之可以扶出火坑少能步行

復診方

焦冬朮(一錢半) 茅山術(一錢半炒) 苡仁(六錢) 漢防己(一錢) 威靈仙(一錢半) 制香附(三錢) 木瓜(一錢半) 製半夏(一錢半) 炙甘草(八分) 川續斷(一錢半) 茯苓(一錢半) 川木通(一錢)

加萊菔子二錢

服此足指及跗俱漸鬆小溲亦漸多惟左足指尖尚未行到右關細小且軟其為脾陽之不能運行可知以脾主四末也仍於此方出入之痛脹大減食飲漸貪再以六君子佐理脾濕之劑調治而痊

(案62)山西陳雲中痢疾點滴色紅治驗

山西陳雲中年逾三旬

痢起兩月點滴色紅纏綿不已左脈細微難尋陰氣大傷脾陽不運食少體瘦口味不禁以致於斯難圖奏功用補中益氣湯去黃耆陳皮加白芍木香等

凡痢疾脈不拘浮但指下無神便屬虛象所謂無神者短而鬆按之虛軟也

服後痢勢稍減一二肛門仍墜而不痛精神仍疲極

右手無脈因其手壞於手腕交際之處故無脈可憑然何以知其脾陽之不運觀其面色痿黃食少肌瘦肛門時墜而不痛也是其徵也

復診方擬附子理中湯加味治之

西黨參(五錢) 焦冬朮(二錢) 乾薑(一錢炒) 淡附子(七分) 炙甘草(八分) 廣木香(一錢) 歸身(一錢半) 蜜炙柴胡(四分) 蜜炙升麻(四分)

加生穀芽五錢

服藥後晝夜約十數次較前減半常有轉失氣下足徵脾氣之漸能運動也連進五劑精神漸健頭頸之耎亦漸有力日飲粥三四盞後於此方出入總不離於溫中健脾之法少佐固澀之意調治月餘而康

(案63)介休宋仁伯咳久痰紅治驗

介休宋仁伯年二十九歲丁丑季冬

咳久傷肺近日痰中見血色帶紫紅右寸細數肺金火鬱法宜清降西人最喜啖面食辛酸飲火酒俱當深禁

老枇杷葉(三錢拭毛蜜炙) 叭噠杏(三錢去皮尖) 陳皮(六分) 甘草(六分) 人中白(八分) 生蛤殼(四錢) 血餘(六分研細沖)

加藕節五個打碎同煎

服此瘀血稍減痰終黏厚胸中嘈雜易飢咳嗽仍帶痰紅

復診用鮮石斛茜草蘇子人中白茯苓山藥甘草叭噠杏等煎好去渣仍以血餘沖服服後咳稍平痰血三四次較前又少第脈象細小無力而尚東奔西走日行數餘里肺氣虛加之勞力冬寒不避現在咳血未除尤難勝任何西人之不自量也

復診方

北沙參(二錢) 款冬花(三錢) 百合(四錢) 紫菀(一錢半) 側柏葉(四錢炙) 人中白(一錢) 降香(八分) 甘草(八分) 叭噠杏(三錢去皮尖)

加血餘一錢研細沖

服後痰紅大減即於是方略為損益連服數劑頗為合宜

復診方咳嗽漸緩痰紅未盡腹中時疼疏補為宜

淮山藥(三錢炒) 百合(三錢) 款冬花(三錢) 旱蓮草(二錢) 生蛤殼(三錢) 人中白(一錢) 黑蘇子(一錢半炒) 側柏葉(三錢炙) 廣木香(六分) 甘草(八分)

服五劑痰血偶見咳嗆漸平腹疼已止即此方去旱蓮草蛤殼木香加白扁豆茯苓輩五帖而安

(案64)山西梁文彩畏寒欲嘔胸悶作疼治驗

山西梁文彩嘉慶戊寅正月

畏寒欲嘔胸脘作疼舌白胎膩溲赤脈象浮緊法宜解表和中當用桂枝秦艽乾薑草蔻防風製半夏香附赤苓輩煎服仍然畏寒兩腿覺冷稍松一二其餘未減

次日復診脈仍如昨畏寒稍緩而遍體拘束兩大腿又覺冷疼雖近火爐亦不見暖法宜溫散

獨活(二錢) 秦艽(一錢五分) 防風陳皮(各一錢五分) 熟附子(一錢) 穭豆皮(三錢) 甘草(五分)

加連須蔥白三枚

煎服一劑畏寒大減兩腿冷疼亦平再劑而痊

(案65)陸誠齋乃郎出痘治驗

陸誠齋乃郎戊寅正月七日

身熱三日兩顴紋現睡中似驚防有出花之喜當用荊牛蒡甘草輩煎服

次日復診身熱溫和大小便通利人中上下(此處先見者吉象也)有二三粒紅點此標痘也即昨方內去麥芽神麯加蟬衣赤芍芫荽茅根輩煎服

初九日(初朝方)頭面痘點漸增兩顴尚有隱隱人中上下俱有所喜胸背稀疏漸至腿膝大便帶溏知飢能納神識清爽所嫌痘點過紅幸無內症仍宜疏表和里冀其陸續出齊為妥

荊芥穗(一錢半) 葛根(一錢半) 蟬衣(一錢半去足) 牛蒡子(二錢炒) 赤芍藥(一錢半炒) 紅花(一錢半) 連翹(一錢半) 生楂肉(三錢) 生甘草(五分) 桔梗(一錢)

加芫荽三錢筍尖三錢茅根三錢

兩朝方(初十日)面部痘點疏朗胸背稀少四末未齊

荊芥穗(一錢半) 紫草茸(一錢) 桔梗(一錢) 蟬衣(一錢半去足) 生山楂(三錢) 小青皮(一錢) 赤芍(一錢半炒) 甘草(六分) 牛蒡子(二錢炒) 連翹(一錢半)

加芫荽三錢去心茅根三錢去心筍尖三枚

服此安妥飲食如常點粒起發大便日解不溏帶結

三朝方(十一日)手足俱齊知飢能納夜間少有煩躁所喜天庭印堂痘點勻淨腰間雖有攢簇痘色少帶嬌紅不添內症卻無所慮

紫草茸(一錢半) 丹皮(一錢半炒) 地丁(一錢) 人中黃(五分) 生楂肉(二錢) 荊芥(一錢半) 青皮(八分) 赤芍藥(一錢半炒) 牛蒡子(一錢半炒) 連翹(一錢半) 桔梗(一錢)

加筍尖三隻活水蘆根五錢去節

四朝方(十二日方)頂白根紅氣血將分清火解毒使其易於起脹

羚羊角(一錢半鎊) 丹皮(一錢半炒) 地丁(一錢) 連翹殼(一錢半) 牛蒡子(二錢炒) 桔梗(一錢) 陳皮(一錢半) 川山甲(六分炙) 人中黃(五分) 楂肉(二錢) 通草(八分) 紫草茸(一錢半)

加香蕈二錢筍尖三枚蘆根六錢

五朝方(十三日)痘已起脹紅暈漸收大有行漿之勢法宜清火解毒

犀角尖(一錢鎊) 羚羊角(一錢半鎊) 連翹(一錢半) 牛蒡子(二錢炒) 紫草茸(一錢半) 川山甲(六分炙) 桔梗(一錢) 人中黃(六分) 金線重樓(二錢) 木通(五分) 角針(五分) 小青皮(六分)

加活鯽魚一大尾(去腸洗淨)蘆根八錢筍尖四枚

六朝方(十四日)頭面漿行半足下體尚欠三分紅暈收緊根腳漸固議清火提漿以冀充足

紫草茸(一錢半) 小生地(四錢) 羚羊角(一錢半鎊) 川連(五分) 金線重樓(二錢) 人中黃(五分) 制殭蠶(二錢) 桔梗(一錢) 粉丹皮(一錢半炒) 角針(六分) 小青皮(八分)

加雄雞頭一個劈開煎湯代水

七朝方(十五日)漿來漸足而胸背猶嫌其平議托裡清火以助漿足

生黃耆(三錢) 防風(一錢) 羚羊角(一錢半鎊) 小川連(四分) 人中黃(五分) 麥冬(一錢半去心) 生楂肉(二錢) 炙殭蠶(一錢半) 地骨皮(一錢半) 桔梗(一錢) 廣陳皮(一錢)

加雄雞頭一個(劈)蘆根一兩(去節)照前煎

八朝方(十六日)頭面漸有回漿之勢而胸背尚未充滿法宜托裡清火以冀漿足

生黃耆(三錢) 小生地(三錢) 丹皮(一錢半炒) 人中黃(五分) 地骨皮(一錢半) 大麥冬(一錢半去心) 陳皮(一錢) 川通草(八分) 炒佳蠶(一錢半) 塊滑石(二錢)

加糯米一合煎湯代水

九朝方(十七日)

北沙參(三錢) 生黃耆(三錢) 元參(三錢) 麥冬(一錢半去心) 地骨皮(一錢半) 人中黃(五分) 通草(八分) 茯苓(一錢半) 粉丹皮(一錢半) 陳皮(一錢)

加糯米一合照前代水

服前方遍體漿充飲食睡臥如常

十朝方(十八日)漿回痘靨氣血並調

生黃耆(三錢) 小生地(三錢) 丹皮(一錢半炒) 元參(三錢) 人中黃(四分) 白茯苓(二錢) 苡仁(三錢炒) 陳皮(一錢半) 地骨皮(一錢半) 桑白皮(一錢半)

加荷蒂一枚糯米一合如前煎

十一朝方(十九日)遍體漿回頭面痂漸結矣脈虛小數氣血虧而餘火未盡宜清補兼施

北沙參(三錢) 小生地(三錢) 麥冬(一錢半) 茯苓(三錢) 土貝母(一錢半去心) 地骨皮(一錢半) 苡仁(三錢炒) 元參(二錢) 生甘草(八分) 陳皮(一錢)

加紅棗四枚荷蒂一枚糯米一合照前法

十二朝方(二十日)頭面痂結漸至通體先結先落避風節食忌鮮為要

方用五味異功加山藥苡仁當歸元參土貝母加紅棗荷蒂煎服兩帖原方內去紅棗荷蒂苡仁加金銀花綠豆皮再三劑而痊

(案66)怡賢寺二非大和尚正月感寒咳嗽無汗痰甚誤治幾成勞倦治驗

怡賢寺二非大和尚

由感寒誤治幾成勞倦於嘉慶戊寅二月初一日始問治於余余細審病情據述惡寒身熱無汗起自正月十七日他醫作溫瘧治以柴胡桂枝二湯出入寒熱稍減而咳嗽轉增稠痰盈碗俱是風痰上有浮泡不飢納少纏延半月口中作甜舌絳有津日來仍然背心作寒咳痰甚多如前有泡前醫又作體虛治用六君子湯加減服之更不合宜特求余治診其脈右寸浮緊左脈浮弦知其風寒射肺究未透表是以起病至今並未見汗遍體不疏終非瘧也不亟治恐涉勞倦之門況年逾七旬有一速宜疏肺為第一著俾邪得汗而解擬麻杏石甘湯去石膏加鮮石斛輩緣病在肺胃兩經耳

麻黃(七分先煎) 杏仁(三錢去皮尖) 甘草(六分) 鮮石斛(四錢) 橘紅(六分) 蘇子(一錢半炒)

加青蔥管六寸河水一碗半

先煎麻黃兩沸去沫內諸藥煎至八分一碗去渣溫服

服前方一劑頃之微汗覺咳嗽頓減痰亦漸少

次日再劑仍微汗更覺胸中爽快漸能進粥咳止痰無寒退食增而愈誠對證之良劑也

前症愈後於十九日廟中公事備齋多啖麵筋雜食等物覺胸中脹悶臍下作痛探其情不食痛減食則痛增診其脈舉之軟小按之沉滑知其氣滯食凝又值病後脾土失運化之職以故中脘脹而臍下痛也急則治標於是以雞內金廣木香半夏曲焦穀芽神麯青陳皮烏藥沉香煨姜等十味煎服兩帖脹除痛止再以香砂六君子」,服四五劑調理收功

卷之四

(案1)汪善章風邪客肺咳久肺虛治驗

汪善章年五旬嘉慶己未春

初因風邪客肺咳久肺虛肝木侮金纏綿不已宜先散肺邪

白花百合(一兩後入) 防風(二錢) 旋覆花(一錢半絹包) 前胡(一錢半) 橘紅(一錢) 蘇梗(一錢)

河水一碗半先煎五味至一碗去渣投前白花百合煎至將爛連湯一起嚼服服此三劑咳全愈

(案2)治陳元隆咳嗽痰不易出肺脾氣虛之驗

陳元隆年逾五旬

咳嗽痰稠不易出脈右虛弦肺氣虧而中氣虛速治為妥

北沙參(三錢) 款冬花(三錢) 叭噠杏(三錢去皮尖) 蘇子(一錢半炒) 冬桑葉(一錢半) 炙甘草(八分) 白茯苓(二錢) 百合(三錢)

加老枇杷葉三大片拭毛蜜炙

服三劑咳平痰易出少有喘咳未除肺氣漸降脾土尚欠溫和於益氣養肝中少佐補火生土法是謂上策

復診方附後

西黨參(二錢) 淮山藥(三錢炒) 白茯苓(二錢) 百合(三錢) 建蓮肉(三錢去心炒) 制首烏(三錢) 女貞子(三錢) 甘草(八分炙) 叭噠杏(三錢去皮尖) 益智仁(二錢)

加紫衣胡桃肉兩枚

服四帖而痊

(案3)鄒上珍素好飲酒徹夜不寐兩耳常鳴治驗

鄒上珍年逾四旬

素好飲酒厚味不禁歷有年矣忽於嘉慶戊寅春得徹夜不寐症兩耳常鳴遍訪醫治月餘來毫無一效因邀余診余始作中虛濕阻挾痰治不應又以歸脾法兼以安神鎮肝之劑服數帖亦不應又更醫醫以溫膽」、珍珠母等法經半月亦不應手於三月初一日仍復求治於余余再諦審病情兼察色脈左脈細數知其陽有餘陰不足相火上炎以致兩耳常鳴目不瞑者兩月矣求一刻安臥竟不可得也於是處以四物湯為君配以鎮肝舒氣之法最後以酒浸炒龍膽草為引導之使服兩劑而耳鳴之聲漸低可以稍睡片刻於此加減出入治經一月而收全功

方列於下

大生地(三錢) 歸身(一錢半) 白芍藥(一錢半炒) 川芎(一錢) 製半夏(一錢半) 丹皮(一錢半炒) 煅龍齒(三錢) 沉香(一錢) 小青皮(一錢) 枳實(一錢) 石菖蒲(八分) 陳皮(一錢)

加陳酒浸炒龍膽草八分河水煎服

復診原方去龍齒枳實陳皮青皮加制首烏遠志甘菊炭仍用酒浸炒龍膽草為引

服兩劑三更時睡著約有一時至五更復又睡著半時耳鳴漸輕舌胎糙膩兩邊帶淡黃俱減數日來大葷雖戒其野味魚膻仍未忌是以舌苔濁膩究未能盡徹也

復診仍用四物湯佐酒浸炒龍膽草加制洋參元參知母丹皮茯神菖蒲根五味子等煎服服後如前安妥不寐耳鳴俱減半矣竟有時不鳴惟燈後臨臥時則兩耳仍鳴較前卻輕多矣頭角牽痛已平小溲帶赤口淡不喜飲干而不渴

復診用六味地黃湯加甘菊元參花粉苡仁甘草煎服服後舌苔溲赤等亦大減

復診益陰降火調中除濕

大生地(三錢) 丹皮(一錢半炒) 川黃柏(一錢酒炒) 白芍(一錢半炒) 五味子(五分) 歸身(一錢半) 生甘草(八分) 苡仁(三錢炒) 遠志肉(一錢) 青皮(一錢) 焦冬朮(一錢半)

加沉香八分同煎服之如前安妥

復診再以熟地元參柏子仁炒棗仁輩煎服六劑安睡如前耳鳴更輕

復診

大熟地(四錢) 山藥(三錢炒) 當歸身(一錢半) 白芍(一錢半炒) 川石斛(三錢) 茯苓(二錢) 黑山梔(一錢半) 炙草(八分) 知母(一錢半)

上藥九味煎好去渣投元武膠一錢煎烊燉服四五劑耳鳴不寐從此全瘳

(案4)太學張嵩山足跟漫腫疼痛進藥立愈

太學張嵩山

足跟漫腫疼痛尺濡耎沉細悠關肝腎腎主骨肝主筋水不滋木更兼久立少坐此腫痛之所由生也或云足跟生疽何其兩足皆然議養水滋木法

大熟地(三錢) 山藥(三錢炒) 當歸身(一錢半) 木瓜(一錢半) 山萸肉(一錢半) 牛膝(一錢半蒸) 菟絲子(一錢半炒) 半夏(一錢半制) 左牡蠣(三錢煅)

加豬後蹄跟骨五錢用去油乳香一錢和白蜜調敷骨上放瓦上炙黃脆打碎同煎

服兩帖足跟腫退疼痛頓止此方妙在豬後蹄跟骨以作引導之使故一劑知二劑已也

(案5)休邑程梅溪飲酒貪涼驟然嘔吐眩運之治驗

太學程梅溪嘉慶戊寅八月初三

因遊虎邱飲酒貪涼驟然嘔吐痰水有汗不喜飲舌苔膩白眼開即眩右關沉滑中宮受寒凝食法宜和中佐以溫舒年逾七旬勿輕視之

薑製厚朴(一錢) 製半夏(一錢半) 淡茱萸(二分) 陳皮(一錢半) 廣藿香(一錢) 赤茯苓(三錢) 山楂炭(三錢) 木香(六分)

加炒出汗開口川椒五粒臨服入鹽花少些

服後嘔吐漸止眼開不眩二便通利舌苔仍膩白口稍苦原方去厚朴茱萸加石斛焦穀芽雞內金煎服服後漸能進食而安

(案6)山西溫樹三暑濕內伏因誤治幾成消渴之驗

山西溫樹三年二十五歲八月初五

病由暑濕內伏邪熱未楚醫投清脾飲溫燥之劑不但熱未清而反增口渴喜飲醫又投四苓加沙參黃芩白芍輩以清利之服後舌色純紅舌尖芒刺無津比前尤渴日飲茶數十碗而不能解其渴因就診於余右脈浮數渴飲無度知其熱在氣分幾成消症於是以白虎湯加竹葉麥冬治之渴飲頓減熱亦漸徹即於方中加鮮石斛服之渴減七八舌尖紅刺漸退而潤再以生地丹皮花粉麥冬元參知母甘草竹捲心輩三劑而瘳

(案7)山西宋藹堂暑濕內蘊由單寒而轉瘧之驗

山西宋藹堂戊寅仲秋

暑濕內蘊由單寒而轉瘧寒輕熱盛頭重且脹小溲濃赤舌膩如粉脈右大左弦細延綿有日速治為妥

羌活(一錢半) 藁本(一錢半) 半夏曲(一錢半炒) 黃芩(一錢半) 草果(一錢煨) 廣藿香(一錢半) 瓜蔞仁(三錢) 滑石(三錢) 甘草(六分) 黑山梔(一錢半) 赤茯苓(三錢) 知母(一錢半)

用西瓜汁一碗入生薑汁半小酒杯和勻再加河水一碗同煎至一碗服

服藥後寒至未一刻熱來未半時自覺氣從頭頂緩緩至兩顴而下達胸胃自此頭頂不重兩太陽尚少有疼意小便濃赤亦減舌苔亦薄

次日原方去藁本瓜蔞山梔加青陳二皮煎法如前再劑瘧止諸恙向安矣

[附案]先大人治山西陳慈民癉瘧奇效又治畢永年之癉瘧仿白虎加桂並小柴胡湯之意而化出妙方即愈可與山西陳慈民之方合參

先大人我舟公嘉慶元年七月十四日治山西陳慈民

單熱不寒癉瘧之象脈數不洪舌苔尚白口雖干而不喜多飲暑熱內伏早投黃連以致遏邪應用和解法

西瓜汁(一碗半) 生薑汁(半小酒杯約重三錢和勻) 入製半夏廣藿梗枳殼陳皮(各一錢五分) 六神麯(三錢) 柴胡(三分)

同煎至碗上八分服

服此一帖至夜未熱自覺鬆爽進飯一碗予嫌其過

先大人又治畢永年

癉瘧十數發不止脈大身熱有汗而渴入夜則發天明方退先傷於暑而後傷於風也仿白虎加桂並小柴胡湯之意而化出妙方一帖即愈快甚快甚此我得意之筆可與山西陳慈民之方合參亦大同小異也(嘉慶元年八月二日)

西瓜汁(一碗半) 生薑汁(半小酒杯約重三錢和勻) 入製半夏(二錢) 廣藿香(一錢半) 神麯(三錢炒) 陳皮(一錢半) 柴胡(一錢) 小青皮(一錢) 大棗(兩枚去核)

將前二汁代水煎至碗上八分服之

(案8)甄湘文得食即嘔吐治驗

甄湘文九月初三日

脈象沉滑得食則嘔病經四日擬和胃運食法

薑製半夏(二錢) 赤苓(三錢) 廣藿梗(一錢半) 神麯(三錢炒) 焦穀芽(三錢) 木香(六分)

加左金丸四分研細藥湯沖服一劑而愈

(案9)治歙縣汪吉士喘症垂危臥不著枕陡然汗出如淋立刻救蘇奇效並詳論收功調理丸方用藥配合善後之法

徽歙汪吉士喘症危候年逾四旬於道光二年三月二十三日診

素有喘症舉發無時向延他醫治屢發屢平邇來發之甚劇於是月二十二午後因登圊陡然汗出如雨舌根強不克多言氣急神呆醫以生脈飲重加熟地八錢牡蠣一兩熟附子六分煎服後漸自汗少氣緩而痰咳甚艱自云要從臍下咳出(凡咳從臍下逆上皆屬腎氣不固也)咳時必有汗出氣急之狀小溲熱而赤其痰純是白沫日咳數盂兩月來頭不著枕喘不能臥惟以被褥厚壅其背而倚臥之據述每咳有濃厚之黃痰出始能安臥刻下五六日一發神疲難支精力日敗特求救於余余診其脈右三部細軟如綿左脈寸小關弦尺濡知其腎水素虧相火易升又值斷絃納妾之際陰分更虧無疑然喘而不能臥如平人者此又關於肺氣之虛蓋人臥則金氣藏於腎宮今肺氣畏火刑金則母不能隱於子胎其為氣虛者又可知歷閱前方皆以養陰為主地黃亦用之無算而喘症終屢發無休深慮陡然一脫既然望治情殷必需亟固肺氣兼理脾胃俾肺金得令相火下降脾土一健而胃中之水濕不停則肺中之濁痰亦清要之調脾肺尤甚於養陰則可專一於滋陰而不補脾肺則不可況地黃輩群陰之藥惟能膩膈滯脾更無所取及今加意亟固猶恐上脫豈可慢用滋膩之品而日伐肺脾之生氣耶今擬益氣定喘之法以冀轉機

人參(八分另煎沖) 淮山藥(三錢炒) 蛤粉炒阿膠(三錢) 茯苓(一錢半) 炙草(六分) 叭噠杏(三錢去皮尖) 左牡蠣(一兩煅塊) 北五味子(五分研)

加紫衣胡桃肉一枚連鬲板用

服一帖氣漸平神漸安痰沫雖多咳時氣急汗出卻減小便帶赤出時不熱腹中知飢因藥合宜二十四日仍將原方去人參私加黨參四錢照方服之亦甚妥

復診(三月二十五日)

西黨參(五錢) 焦冬朮(一錢半) 扁豆(三錢炒) 苡仁(五錢炒) 陳阿膠(三錢蛤粉炒) 制首烏(四錢) 茯苓(二錢) 炙草(八分) 叭噠杏(三錢去皮尖) 五味子(六分研)

加紫衣胡桃肉一枚連鬲板大南棗三枚去核

服兩帖氣喘之勢又減痰沫咳出如前日間稍厚夜間仍有盈盂之白沫痰向日用被五條加兩枕倚靠而睡今可去枕而臥食飲稍增小便不赤舌胎膩黃亦減

復診(廿七日)

西黨參(五錢) 山藥(三錢炒) 白扁豆(三錢炒) 款冬花(三錢) 制首烏(三錢) 百合(四錢) 女貞子(三錢) 五味子(六分研) 陳阿膠(三錢蛤粉炒) 茯苓(一錢半) 炙甘草(八分) 白石英(三錢煅)

加銀杏十四粒去心衣大南棗三枚去核

臨服入生薑汁(和胃化痰極炒)六分沖服

服兩帖喘勢大緩白沫痰竟減其半食飲日增惟夜半尚咳嗆幾聲而痰肯出且稍厚大便日解不溏不結安妥之至足徵藥之效也

二十九日原方再兩劑夜睡可用一被一枕而倚臥之且夜間咳痰不過數口較前大相遠矣

復診(四月初二日)

生黃耆(二錢鹽水炒) 北沙參(三錢) 山藥(三錢炒) 苡仁(五錢炒) 蛤粉炒阿膠(三錢) 柏子仁(三錢) 茯神(二錢) 天冬(一錢半去心) 枸杞子(三錢) 益智仁(八分) 五味子(五分研)

加大南棗四枚(去核)生薑汁六分(沖)

服兩帖後睡時不用枕被而安臥如平人

復診(初四日)調脾保肺兼養腎肝

西黨參(五錢) 制西洋參(一錢半) 蛤粉炒阿膠(三錢) 炙草(八分) 制首烏(四錢) 炙鱉甲(三錢) 大南棗(四錢去核) 芡實(三錢炒) 白茯苓(二錢) 白扁豆(四錢炒) 紫沉香(二分)

加白石英三錢煅紅醋碎

每交四鼓必咳嗆幾聲痰出而安其餘俱平妥矣余用連皮胡桃肉五枚白冰糖五錢同搗極爛搓如桂圓大至咳時以一圓噙化取其生津寧嗽至時含之果然奇妙

復診(初七日)喘止咳平食增睡安大小便如常惟痰味帶咸脈象軟小乏力尺脈濡細法宜調坤土以助乾金壯坎水以滋震木則子有受蔭之樂母無食氣之虞得其意者可與論治

人參(六分另煎沖) 於潛術(一錢半土炒) 茯苓(一錢半) 炙甘草(八分) 元武膠(一錢烊化) 菟絲子(一錢半炒) 天冬(一錢半去心) 海蛤粉(三錢煅) 紫衣胡桃肉(一枚連鬲)

加豬脊髓三條煎湯代水

候藥煎好去渣投龜膠熔化將藥湯倒碗中再以參湯沖服

服此三劑精神更健痰味不咸

四月初十日復診歸芍六君子加制首烏女貞益智蛤粉輩間以五味異功」、「四君加一二養水滋木之法而收全功亦再生之幸也第六脈未知肌體未豐精神未足元氣未充此際首重在節欲養氣為緊要關頭氣乃神之祖精乃氣之子氣者精神之根蒂也大矣哉積氣以成精積精以全神。」於此而加意求之再繼之以丸庶幾無遺憾矣丸方列下

何首烏(八兩用馬料豆四兩同煮爛去豆銅刀切片蒸曬九次入後藥搗和) 元武膠(二兩切片炒珠) 鹿角膠(二兩切片炒珠) 白醜筋(四兩切片用黃土同炒黃色篩去土用) 白花百合(五兩曬乾焙) 黃明膠(三兩揀明亮細條用海蛤粉二兩同炒珠) 叭噠杏仁(二兩去皮尖炒) 兔絲子(三兩酒浸焙研) 益智仁(一兩五錢) 白茯苓(二兩人乳浸蒸) 炙甘草(一兩五錢) 新會皮(一兩五錢陳醬油浸焙) 淮山藥(四兩用生薑汁拌焙)

上藥十三味如法制焙共為細末內首烏搗和再用炙黃耆五兩西黨參五兩用長流水煎膏代蜜為丸如桐子大每服五錢清晨滾水送下

是喘也屬脾腎三經而兼乎肝方中扶脾保肺滋腎養肝等法在所必需而熟地之所以不用者因其膩膈而究非脾土之久虧者所宜也方中侑以首烏元武阿膠輩亦是養陰壯水之要藥第非熟地之性泥滯膈可比耳用藥用兵設不細心揣摩何能深中肯綮耶數年之喘得余藥十有餘劑而喘咳痰嗽頓平足徵活法在人非筆舌所能罄者

(案10)王宇葵脾陽不運胸脅脹痛便泄兼嘔酸之驗

王宇葵年逾三旬四月二十三日

脾陽不運胸脅脹痛便溏溲赤右關遲耎左關弦細病關脾胃甚則嘔酸木邪乘土當理中焦

焦冬朮(一錢半) 白扁豆(三錢炒) 苡仁(五錢炒) 茯苓(三錢) 益智仁(一錢) 淡乾薑(八分炒) 陳皮(一錢半) 炙草(七分)

加砂仁末三分

服兩帖日間不脹不痛至日落後覺兩脅有脹痛之勢

二十五日復診原方去苡仁加西黨參廣藿梗各一錢五分服四帖後早晚脹痛俱平大便不溏小溲漸淡

二十九日診用六君子湯加乾薑木香扁豆青皮砂仁輩調理而康

(案11)山西曹伯侯腳氣常發發時腿膝脹痛甚則寒熱手臂肩背皆不能舉動治之屢效

曹門人乃尊伯侯

素有腳氣舉發無時嘉慶戊寅六月告診年逾四旬體肥身大好啖厚味濕面脈象沉細腿膝脹痛右甚於左濕氣內侵下達為順最怕上升擬疏通法

獨活(一錢半) 當歸(一錢半) 懷牛膝(一錢半) 木通(一錢) 秦艽(一錢半) 陳皮(一錢半) 小青皮(一錢) 苡仁(三錢) 木香(八分) 甘草(六分) 制香附(三錢) 豬苓(一錢半)

加蔥須五枚

服兩帖全愈

(案12)妹倩王履安丹症寒熱額痛咽疼極險奇驗

妹倩王履安兄嘉慶戊寅十月二十六日丹症治驗

始於額痛喉疼寒熱舌苔白膩當用羌藁本殭蠶牛蒡馬勃桑白皮干浮萍草煎服次日天明微汗頭額痛緩而面額頸項俱發作紅丹成塊大小不一光亮而痛於外內痛大減仍先寒後熱喉痛未減早輕午重時有囈語脈形浮弦左大右小再以荊芥牛蒡酒炒黃芩連翹葛根蟬衣生地薄荷桔輩清疏之使素蘊之風熱丹毒出表為最服後寒熱俱輕額痛十減六七惟丹塊愈覺高突足徵丹毒外達之象故胸膈不悶語言清楚三日間頭面手臂肢體俱發丹毒大如胡桃小如蠶豆此即時行丹毒大頭疙瘩瘟之類也當以家制霞城散水調塗丹頃之痛減高突漸平而寒熱未罷口乾欲嘔小溲色赤究竟邪毒未盡即於前方去葛根蟬衣生地加花粉山梔貝母滑石輩加雪梨肉二兩同煎服仍用霞城散水調塗甚妙服煎劑夜稍寐無亂語頭額之丹塊亦十平其七八惟兩顴耳後及唇下尚未大平肢臂下體之小塊亦稍平痛大減仍於前方損益之服後寒熱喉疼俱退盡而猶覺口中不爽自知難過而又不能言其所以然之故細審之此口糜也兼之鼻聲如齆。《:「心肺有病而呼吸為之不利也」,又曰:「膀胱移熱於小腸膈腸不便上為口糜。」治以苦寒之劑以辛溫佐之擬既濟解毒湯法以清余蘊之邪

黃芩(一錢半陳酒浸透炒) 川黃連(一錢陳酒浸透炒) 桔梗(一錢半) 甘草(一錢半) 連翹殼(一錢五分) 當歸(一錢) 柴胡(一錢) 升麻(一錢)

河水煎服外仍用前藥如法塗之赤腫立平服後口糜十去其八項頤之塊亦俱起皺紋再以清火解毒二三劑大小丹粒漸自脫蓋其疤尚有一層白衣剝下宛如痘之託衣從此收功亦丹毒中之險症也

(案13)山西田德潤素有喘症因感而發極重治驗

山西田德潤年五旬又六

素有喘症今於十一月初二日因傷風而起西人好啖麵食葷日來不禁昨夜半忽然喘發不能臥胸脘悶背板如縛而喘聲一刻不停猶如抽風箱之聲特延余診其脈右寸浮緊關脈小滑知其風寒閉肺痰凝氣滯阻塞清道此喘之所由來也速宜疏肺定喘佐以豁痰順氣勢屬險途慎勿輕視

蘇葉(三錢) 防風(一錢半) 豆豉(三錢) 半夏曲(一錢半) 甜葶藶(一錢半米同炒) 杏仁(三錢) 薤白(三錢) 廣木香(一錢) 桑白皮(一錢半) 萊菔子(四錢炒)

加青蔥管五寸長流水煎服

服後未兩時喘漸停矣即能進粥頃之安臥毫無喘意效如桴鼓稱為仙丹快矣快矣

(案14)邢裕芳白濁治驗

邢裕芳戊寅十一月初旬

白濁半月服通利之劑罔效予以清降相火法佐以疏泄服四帖白濁漸減溺端不封惟小便時及完後少有針刺之象脈寸尺小數此相火未靜宜養陰以濟之濁自止矣

大熟地(三錢) 大生地(三錢) 甘草(八分) 茯苓(二錢) 人參鬚(五分另煎沖) 山萸肉(二錢) 黃柏(八分鹽水炒) 牡蠣(四錢煅塊) 海金沙(一錢半)

服四帖濁止去海金沙再服兩劑而安

(案15)海鹽張鐵珊堂侄身熱耳聾便秘治驗

張鐵珊堂侄戊寅秋年十八歲

身熱數日熱非壯熱口乾喜飲卻不多飲舌苔中央膩滯淡黃不飢納少問答尚清起坐自如兼之耳聾脈左大於右此暑伏濕閉之象也擬清解以和之方用小柴胡去參加葛根香薷瓜蔞皮赤苓花粉輩加藕煎服熱稍緩小溲增但舌根腐膩胎黃大便十有餘日未解有欲解未能之勢宿垢內蘊以解表通里法方用瓜蔞實豆豉檳榔枳實黃芩油當歸大腹絨七味煎好去渣入元明粉二錢沖服

服此病如前惟舌根之腐膩黃胎十減其半

復診熱緩頭尚重小溲赤大便欲解未能小腹氣緊即有轉失氣下夜來熱減而又有似寒之勢究竟邪未盡徹宿垢停滯二者兼治斯為善矣

葛根(一錢半) 蔓荊子(一錢半) 秦艽(一錢半) 小生地(三錢) 丹皮(一錢半炒) 黑山梔(一錢半) 赤苓(三錢) 生甘草(六分) 黃芩(一錢半炒)

上九味煎好去渣入更衣丸一錢藥湯送服後次日身熱漸退頭重亦平燈後解結糞尺餘一條頃之又結塊數枚自覺軟倦隨飲稀粥安臥

復診再以小生地鮮石斛生穀芽甘草藿梗陳皮赤苓苡仁加荷蒂一枚兩劑而痊

(案16)伯岳陸鑑堂風邪上攻腦後魚尾二穴牽掣抽痛寒熱治法極效

陸鑑堂伯岳十月初四

風邪上攻腦後魚尾二處牽掣抽痛寒熱舌苔淡黃邊白脈象浮軟小數速宜舒解退熱恐高年人難以勝任

蔓荊子(一錢半) 羌活(八分) 藁本(一錢) 薄荷(一錢) 炒池菊(一錢) 陳皮(一錢) 炒穀芽(三錢) 楂肉(三錢炒)

加荷葉邊一小個同煎

服後未幾得微汗即覺腦後魚尾二處牽掣抽痛頓松至晚十去其八身熱漸退飲粥碗許而愈

(案17)馬元奎子初生胎毒腿胯浸淫濕爛治驗

馬元奎子產未一月

腿胯浸淫濕爛皮損波及陰囊此胎毒也當用熟石膏黃丹研粉以新綿蘸搽患處內用生甘草銀花綠豆皮三味煎湯用新綿裹如奶頭式蘸藥湯與吮日四五度

據述如法服之並搽藥後腿胯濕爛頓平且一夜安寧次日仍如前方煎服搽亦同前兩日而痊

(案18)山西任福泰大小腹痛則便泄治驗

山西任福泰

大小腹俱痛痛則大便溏泄早三二次晚五六次病起月餘脈左小右大尺浮腎陽虛而脾土虧兼之食積中宮當以理脾溫腎為主不得泛泛治痛服後方三帖腹痛大減便泄頓止

制香附(三錢) 廣木香(六分) 淡茱萸(三分) 枳殼(一錢半) 破故紙(一錢半) 焦穀芽(三錢) 六神麯(三錢炒) 烏藥(一錢)

加生薑四片

(案19)張鳳梧小便涓滴有年舉發無期內如刀割症起於壯年溺情過度治法奇妙效如桴鼓之應

張鳳梧

小溲涓滴有年舉發無時於道光二年正月初十日延診小溲急數欲解出時涓滴不爽刻刻欲出出時溺竅不疼疼刺在半出未完之際如刀割刺痛難忍出未幾而頃之又欲出及出仍如前般日間數餘次口中覺干夜來頻出不爽坐直則腿中筋急溺管中即刺痛必得曲腰坐之則少安且溺時陰莖底面筋急則溺竅越覺痠疼之極若筋柔軟則安種種情事病由昔年溺情過度所致攸關厥陰肝木而兼乎陽明宗筋波及膀胱腎者有之況右脈之細軟左脈之弦急尺數非無自也第年逾六旬病根已久性急心活屢屢更醫縱有妙手亦難以建績也(是證可與後之黃其祥之病合參)

大生地(六錢) 清阿膠(四錢炒珠) 秋石化水浸 知母(一錢半) 小青皮(一錢) 人中白(一錢漂淡) 鹽水炒川黃柏(一錢) 黑山梔(一錢半) 柴胡(五分)

上八味制炒和勻聽後用

先用生黃耆(五錢) 生香附(五錢研) 生苡仁(一兩)

三味用原福珍酒一茶杯拌勻浸透約一炷香時再用乾荷葉一個不破者用熱水泡軟將酒浸之三味包於軟荷葉內線扎用井水三碗煎至一半去荷葉包以此湯煎前八味煎至碗上八分服之

用方之意頗妙非深悉陰陽剛柔之理者亦難知其妙耳

如法煎服小溲之急數出時之涓滴疼刺之難忍毫不覺矣誠對症之良劑也理宜加意調攝豈知病雖小愈而竟不復再視反恣啖厚味以為補無怪乎病根難除僉自誤之耳

(案20)海鹽張鐵珊調理脾腎膏滋方治驗

海鹽太學張鐵珊膏滋方道光元年冬十月初一日

肝陰不滋責諸腎水之少脾陽不運由於命火之虛而補火補水之外亦宜補肺蓋肺為腎母母足則子有受蔭之樂肺為脾子子足則母無食氣之虞得其意者可與論治

大熟地(八兩搗) 元武膠(二兩膏成烊化) 鹿角膠(六兩膏成烊化) 山藥(四兩炒) 枸杞子(三兩) 山萸肉(三兩) 菟絲子(四兩蒸) 歸身(二兩) 肉蓯蓉(二兩酒洗) 補骨脂(二兩炒) 西黨參(五兩) 黃耆(三兩炙) 建蓮肉(六兩去心) 益智仁(二兩) 炙甘草(一兩半) 茯神(二兩) 淨砂仁(一兩半)

上藥十五味如常法用長流水浸煎至膏成再將龜鹿二膠和入烊化調勻懸掛井中一宿取起再退火氣三日每晨隔湯燉熱服五六錢冬至後或七八錢亦可開水過口

此症肺腎皆虧進食稍增則腹中不爽或悶或疼夜膳不敢多進一不如法則小腹脹痛波及胸脘冬來畏冷四肢尤甚年逾三旬服此膏之後諸恙俱平頗為合宜

(案21)歙縣豐干庭傷寒誤治垂危立刻救蘇治驗(已後調理收功丸方)

歙縣豐干庭年二十五歲道光元年八月二十二日

病由暑濕內蘊而起未經疏解藥餌亂投以致身熱兩月未退耳聾體倦不飢納少小溲短赤大便溏泄日解數次醫更多人涼備嘗之矣熱終未退舌苔灰色邊淡白醫又疑為虛熱以熟地鹿角膠加升其白朮用至四錢炙草用至二錢以六一散為引炙草二錢已嫌其過而又加六一中之甘草何其善用甘草若斯之甚也更奇者病已奄奄一息其人仍將前方加附子一錢並牡蠣黑山梔輩溫涼燥熱並投視人命如草菅幸遇伊同鄉子轂汪君阻其所加附子之方不可再進觀其病勢危篤特求救於余余至診其脈兩關弦細不靜問其病則曰耳內常如蛙鼓蚊鑼之響察其色舌中灰色邊淡兼之溲赤便溏合證脈而詳諦之熱未盡徹棘手極矣難以許治姑念客途抱病憐孤兒獨子之形單不得已惟有和中一法清暑卻濕俾上下交融庶乎盡善所謂擊其中而首尾皆應也或可圖其幸耳

川黃連(五分用陳酒二錢半同煮將干勿焦) 白扁豆(四錢炒) 煨葛根(一錢半) 廣藿梗(一錢半) 陽春砂仁(五分研) 赤茯苓(三錢) 綠豆皮(二錢) 鹽水炒青皮(八分)

加生穀芽六錢

上藥九味用河水兩飯碗煎至一碗去渣再煎去二分僅存八分服之

服此漸有微汗小便稍長身熱膚稍潤澤舌中灰胎稍薄余如前

二十三日復診服昨方今日不時呵欠是佳兆也

白扁豆(五錢炒) 玉竹(四錢) 茯神(二錢) 苡仁(四錢) 杜芡實(三錢炒) 山萸肉(一錢半) 木瓜(一錢半) 豬苓(一錢半) 澤瀉(一錢半)

加鮮荷葉邊一個沉香汁二分(沖)

服此後呵欠更多此榮衛有相引之機佳象也便溏稍減可進爛飯半盞日飲粥一二鍾口不喜飲神清夜能睡舌中灰色苔竟退其半舌尖已轉淡紅色且滋潤身熱退其六七漸有生機之象也

二十四日復診方

西洋參(一錢半制) 白扁豆(三錢炒) 苡仁(五錢炒) 甘草(六分) 川石斛(四錢) 遠志肉(一錢去心炒) 麥冬(一錢半去心) 茯神(二錢) 赤茯苓(三錢) 益智仁(八分) 滑石(三錢) 木香(五分)

加生薑皮四分黑大棗兩枚(去核)

二十五日復診方

淮山藥(三錢炒) 白扁豆(五錢炒) 元參(二錢) 茯苓(二錢) 遠志肉(一錢炒) 生鱉甲(二錢) 炙草(八分) 木香(七分煨) 青蒿子(一錢半) 益智仁(一錢) 陳皮(八分)

加生薑皮四分黑大棗兩枚(去核)

服前後兩方舌中灰黑胎今已全退食飲稍增

二十七日復診方

西洋參(一錢半制) 炙鱉甲(三錢) 元參(二錢) 白扁豆(五錢炒) 青蒿子(一錢半) 雲茯苓(二錢) 苡仁(五錢炒) 炙甘草(八分) 煨木香(五分) 陳皮(一錢半) 砂仁(五分) 生穀芽(四錢)

加大南棗三枚去核

服後熱退八九大便日二三次且不甚薄小溲日四五次出時覺熱舌轉淡黃胎耳內響如前

廿八日復診方兩日間天明時偶有鼻衄今交秋分虛火上炎也

元參(三錢) 麥冬(一錢半去心) 炙鱉甲(三錢) 扁豆(五錢炒) 女貞子(三錢) 苡仁(五錢炒) 干百合(四錢) 砂仁(五分) 炙甘草(八分) 滑石(三錢)

加湖藕二兩切片同煎

服此頭額之熱今始退清舌轉之淡黃苔亦從茲而漸退鼻洪止大便一次始結小溲色淡諸恙俱平惟脈象軟小濡細精神尚疲耳內猶響加意圖之自爾痊安

二十九日原方略為增減服兩劑安妥如前

九月初一日復診方今可扶起診脈究未能多坐

西黨參(一錢半) 二原地(三錢) 歸身(一錢) 女貞子(三錢) 遠志肉(一錢炒) 半夏曲(一錢半炒) 炙草(八分) 大麥冬(一錢半去心) 茯神(一錢半) 陳皮(一錢半) 芡實(三錢)

加生穀芽五錢

服兩帖耳聾漸自減半而耳鳴仍然如前究關精氣之未充也

初三日原方去半夏曲加建蓮肉再二劑

初五日用制首烏女貞枸杞菟絲山萸肉茯苓木香炙草山藥建蓮肉引以砂仁末三分沖服

連進五六劑肝腎之陰漸復耳鳴減半食飲亦增惟六脈尚虛小乏力大病兩三月氣血久虧肌瘦神疲節食戒怒毋貪厚味淡蔬最宜俾食飲旺而精氣充加意調攝庶無他虞

九月十一日方調脾胃兼養肝陰冀其坤土健運再為滋補可也

西黨參(三錢) 白扁豆(三錢炒) 歸身(一錢半) 白芍(一錢半炒) 廣木香(五分) 半夏曲(一錢半炒) 陳皮(一錢半) 甘草(八分炙) 女貞子(三錢) 砂仁末(三分沖)

加大南棗三枚去核

服三劑食飲增倍精神稍健大便日一次且結

十四日方

高麗參(一錢另煎沖) 淮山藥(三錢炒) 白扁豆(三錢炒) 茯苓(一錢半) 鹿角霜(一錢) 枸杞子(三錢) 女貞子(三錢) 白芍(一錢半炒) 當歸身(一錢半) 炙甘草(八分) 砂仁(五分)

加桂圓肉五個

服數劑耳鳴止精神健食飲復原即於方內去高麗參茯苓砂仁山藥扁豆等加黃耆黨參龜膠萸肉胡桃肉輩進四五帖而收全功繼以丸方調理方附下

大熟地(八兩搗入) 元武膠(二兩炒珠) 鹿角膠(一兩切片炒珠) 山藥(三兩炒) 菟絲子(二兩制熟) 芡實(三兩炒) 沙苑蒺藜(二兩) 歸身(一兩半) 線魚鰾(二兩切片砂炒) 金櫻子(二兩去毛) 懷牛膝(一兩五錢酒蒸) 杜仲(二兩炒) 女貞子(二兩炙) 山萸肉(三兩)

上藥十四味先將熟地杵膏入藥和勻再以黃耆三兩黨參三兩煎膏代蜜為丸如桐子大每服五錢清晨滾水送下

(案22)何兆豐感暑濕病餘熱未盡治驗並後調理收功丸方

何兆豐年二十七歲道光辛己七月十六日

暑濕內侵病已十八日尚有餘熱未盡有汗喜飲小溲短赤舌苔膩滯淡黃知飢納少大便六七日未解夜能寐脈右小數左弦細此濕阻而兼暑氣之未徹也表之無益即清之涼之亦未見卻病莫如和中祛濕俾暑濕由中以下達庶幾無變遷之虞

白扁豆(四錢炒) 薏苡仁(四錢炒) 廣藿梗(一錢半) 豬苓(一錢半) 澤瀉(一錢半) 赤茯苓(三錢) 塊滑石(三錢) 甘草(五分) 砂仁(五分) 生山梔(一錢半薑汁炒)

加西瓜汁一茶杯同煎

進一劑熱退再劑解結糞成堆小便長赤減自覺安妥停藥兩日又有微熱早上飲粥少有汗出熱漸退午後又漸微熱知飢能寐二十日復診脈如前而舌胎愈覺膩滯小便又短而赤前方去豬苓澤瀉山梔西瓜汁加鮮石斛姜半夏鱉甲地骨皮等兩劑熱又退清

二十二日診

白扁豆(四錢炒) 淮山藥(三錢炒) 赤茯苓(三錢) 藿梗(一錢半) 半夏曲(一錢半炒) 廣木香(五分) 塊滑石(三錢) 陳皮(一錢半) 生甘草(六分) 生鱉甲(三錢)

加生薑二片焦穀芽三錢

進前方兩劑舌苔漸退而薄舌尖已有淡紅色日進粥四盞知飢而又不貪飲細審之連進老黃米粥廿有餘日故知飢而不過貪也因囑其進陳白米粥以養胃氣午後可進飯半盞以鯽魚煮湯過口如法服之胃口開而粥飲喜進病人調治之法須當細心揣摩始能得其真情也

廿四日復診方

建蓮肉(四錢去心) 玉竹(四錢) 金石斛(五錢) 茯苓(一錢半) 女貞子(三錢) 陳皮(一錢半) 白扁豆(三錢炒) 苡仁(三錢炒) 砂仁(五分)

加黑大棗兩枚去核

服三劑食飲日增舌苔退去七八二十七日診再以調脾養肝之劑用四君子湯加二原地女貞子枸杞子陳皮砂仁大棗輩四五劑繼以異功散加制首烏女貞歸身遠志柏子仁等又五劑諸恙向安惟足膝無力精氣未充再以壯水滋肝之劑間佐以黨參黃耆輩數帖而康繼以丸方調理收功方附下

大熟地(八兩搗入) 元武板(五兩炙) 山藥(四兩炒) 山萸肉(四兩) 枸杞子(三兩焙) 菟絲子(二兩蒸熟) 茯苓(一兩半) 當歸身(一兩半) 懷牛膝(二兩酒蒸) 川續斷(二兩炒) 杜仲(二兩炒) 砂仁(一兩半)

上為細末先將熟地杵膏入藥和勻再以西黨參五兩煎膏代蜜為丸如桐子大每服五錢清晨滾水送下

(案23)休邑黃其祥尿血數月漸自小便涓滴甚至莖中疼刺便溺不爽必得小便先出而大便始解亦由溺情所致治法頗驗(附論上層)

休寧黃其祥

素多勞苦娶妻甚遲於道光辛己五月初十日延診尿血數月日漸小便涓滴甚至疼刺難出大便欲解不能必得溲先出而大便始解小便時刻滲出大便愈難一解邇來以絹圍扎陰頭使其滲入有時小腹疼痛莖中又有鮮血頻滴面帶虛浮食飲如常睡臥尚安脈象虛軟左關弦勁尺脈濡細小數纏綿日久深慮頭傾背曲變證蜂起豈是小恙而可藐視之乎

其人中年娶妻肌體羸瘦嗜欲無度而致溲便維艱皆為色欲所累褚待中雲男子陰已耗而思色以降其精則精不出而內敗小便秘澀如淋陽已痿而復竭之則大小便牽痛愈痛則愈便愈便則愈痛按其言則陰中有水有火水虛者固多火衰者亦不少未有精泄已虛而元陽獨存者況陰陽互為其根議補陰者須以陽為主蓋無陽則陰無以生也此論可與黃氏之症合而參之(乙未夏日竹亭識於有竹居 時年七十有一)

生黃耆(五錢) 生香附(四錢) 柴胡(一錢)

上三味用大荷葉一個(泡軟)包前三味線扎用福珍酒一飯碗順流水兩飯碗和勻煎藥煎至一碗半去荷葉包將此湯煎後藥(煎時以鐵物壓煎不然恐荷葉包浮於面上)

蜜炙黃柏(二錢) 蜜炙知母(二錢) 土牛膝(二錢) 黑牽牛(一錢半) 上肉桂(二分去粗皮)

五味以前湯一碗半煎藥至八分一碗入血餘六分研極細沖服

進藥約在申初至戌時知飢吃飯兩甌少頃先欲大便解時甚暢隨後溲出杯余頃之又出非前之涓滴難忍亦非前之先小便而後大便始出者可比況未服余方前之欲大便而不能必得用力睜之甚至頭眩眼花如斯弩睜而大便解出不過些少而小便則仍涓滴究不能如服前方後之通暢可較也

十一日復診方

生黃耆(五錢) 小茴香(一錢半) 小青皮(一錢) 柴胡(一錢)

上四味用童便一杯以拌透為度仍照昨用大鮮荷葉包藥線扎仍以福珍酒一甌順流水兩甌和勻煎藥煎至一碗半去荷葉包將湯煎後藥

蜜炙黃柏(二錢) 鹽水炒知母(三錢) 黑牽牛(一錢半) 黑山梔(一錢半) 上肉桂(二分去粗皮)

上五味用前湯一碗半煎至一半臨服仍用血餘灰六分沖服

自五月初十十一兩方雖略為變易亦各有取意存焉服後果然奇妙小溲出時不用並氣而出出後不盡少有溜出卻非前之涓滴可比次日早晨大便結糞出時甚爽亦非前之脹墜可較據述病象三減其二矣

十二日復診侵晨出街步行勞力午前陡然尿血如箭內有紫塊前後脹急大便欲解不能尿血仍頻滴不止少頃大便解出成條糞些少溺管中解出血塊一二立覺鬆爽病在二陰之間迄今半載余矣不無溺情所累況血從精竅而出非比血淋之莖痛由膀胱溺竅而出者可較也當急以半通半澀之法兼以治本以照顧左關尺之弦急小數之意耳服後尿血減而脹急未除更醫用龜板熟地麥冬輩反增胸前脹悶二便秘結難忍氣壅於上面浮㿠白不飢不納較前之進食如常者大不同矣因於十四日復求治於余診其脈右寸關虛滯左關尺弦緊小數二便不通弩力並睜不由自主前陰血出涓滴脹急必得瘀塊出大便稍通漸自寬鬆二三日來無一刻之安寧甚至小肋脹痛證屬險極姑念告治情殷亟以升降通幽法或可望諸

生黃耆(五錢) 生香附(五錢) 柴胡(一錢) 淡茱萸(五分)

四味用童便浸透以荷葉一小個包緊線扎用順流水四碗煎至一半去荷葉包只用此湯煎後藥

大生地(六錢) 藕節(一兩切) 紫沉香(一錢切) 黑牽牛(一錢半) 人中白(一錢漂) 小薊(一錢)

用前湯煎至一飯碗服未進藥前先用陳酒燉溫送更衣丸二錢可以不必用

細閱病情竟服煎方不用更衣丸則更妥更穩竹亭自識時在壬辰十一月二十五日午刻注

據述先進丸後服煎劑少頃即睡睡醒覺面浮稍退口乾舌糙亦少潤至夜半又少有小腹並緊之勢至天明解出糞如大指粗者三二條小溲稍增卻無尿血少頃飲粥杯許忽然欲嘔嘔出盈碗之水頃之又嘔其味帶酸非痰非涎中兼黃色好似昨進更衣丸外之硃砂也想連日下焦秘結不通者上焦必壅而不能下達者有之更兼前醫用寒涼無溫熱之佐不無阻滯中宮假此米飲而痛嘔嘔後反覺上部稍寬況有餘之升降疏補通幽之法是以前後二陰稍通故小腹不覺並緊脹急也藥服頗合第右脈如昨左關尺弦緊小數未平腎為胃關胃土壅滯故胸中脹而兼疼而食不貪也厥陰不舒鬱結前陰腎關不利幽門難通深慮復閉閉則必結結則必厥當以和法開其上壅佐以疏通下焦仍不外乎升降一法冀其二便通利庶幾可圖

十五日復診方

小川連(五分薑汁炒) 制香附(三錢鹽水炒) 淡茱萸(二分) 柴胡(六分) 小青皮(八分) 川楝子(二錢打碎) 黑山梔(一錢半) 黑醜(即牽牛一錢半) 小茴香(一錢鹽水炒)

加藕汁半茶杯(沖)血餘灰八分(沖)

服此知飢進粥小便頻滴漸稀稍有約束天明時大便成堆毫不覺墜出如平時小溲亦增卻非涓滴可比惟小腹下兩傍少疼尚欠柔軟至於大腹之脹臍之突面之浮俱已十去八矣

復診方右脈虛耎左關尺弦細小數固氣養榮兼理肝腎俾二陰之氣調勻則氣旺水充肝木滋而相火不升心不下蕩血自歸經而尿血可止矣當加意圖維耐性靜養斯可矣

生黃耆(三錢鹽水炒) 丹參(三錢) 淮山藥(三錢炒) 白芍(一錢半炒) 川楝子(一錢半研) 青皮(八分) 生益智(八分) 烏藥(一錢鹽水炒) 桑螵蛸(二錢炙) 血餘(八分沖) 人中白(六分漂)

服前方大便通暢小便頻滴又減少腹兩傍亦漸柔和不疼復診又以四君子加首烏女貞白芍淡茱萸杜仲小茴香等服之小便每次可杯許大便日解帶結腰間疼已食飲亦增連進數劑大為合宜又以四六君佐養榮湯出入之繼以壯水滋木之法調理漸安

是證也得余前方之奇思妙想而奏功甚捷亦再生之幸耳數月後緣房事不節而病復延就近者調治縱啖厚味未經月而逝誠可惜矣

(案24)休寧汪春舫房勞不節脾腎大虧兼之肝氣作楚兩手足掌心痛劇難忍為最甚治驗(並丸方洗方)

汪春舫休寧人年逾五旬道光元年正月十一診

六脈虛大脾腎兩虧又兼肝氣作楚病延日久正值春令土為木乘脾主四末無怪乎手足掌心痛劇難忍且腫也二目水光外含其為腎水之不足已露先聲矣盍早圖之深慮驟變權擬一方先治筋脈兼之調脾和肝待病勢少衰再為之計

白醜筋(一兩,切片) 鹿筋(六錢,切片) 歸身(一錢半) 檀香泥(一錢二分) 廣木香(七分) 橘紅(八分鹽水炒) 續斷(二錢炒以蔥汁)

加苡仁二兩

先將牛鹿二筋打扁切短用河水四盞煎去一半入前藥同煎至一盞服

服兩劑手足心腫痛俱減且能少步出房大便之秘結可日解一次而暢頗屬合宜

復診(十三日)仍用前方加虎掌骨木瓜輩服後如前每至申酉後覺手足心之疼漸增胸中氣悶不爽兩脅作痛引動肝氣當理氣血和其筋脈再商

西黨參(三錢) 山藥(三錢炒) 制首烏(三錢) 鱉甲(三錢) 元武板(四錢炙) 歸身(一錢半) 女貞子(三錢) 茯苓(二錢) 制香附(二錢) 澤瀉(一錢半) 五加皮(一錢半) 甘草(八分)

加鹿筋五錢切片用去油乳香沒藥各五分與筋同炒同前藥煎服

外用樟木屑四兩先將急流水煎極滾泡樟木屑置盆中以手放盆邊上用綿布蓋之先熏候溫可以淋洗如足指跟痛亦可熏而後洗即膝中冷疼又可用棉布浸透絞乾熨之冷則易

服前方並熨後兩足毫不覺痛步行亦然

復診四肢無力遍體不疏幸手足心不痛時覺筋惕診其脈幸肺脈之數急已緩惟左關弦勁未舒知其木有侮土之象故食不貪而素有之痰飲黏膩者時而嘔出常多怒怒則火升脾土不運肝木過旺過旺者肝亦自傷為之調脾溫中佐以舒肝和其筋脈通其經絡俾其漸減再為之計

西黨參(三錢) 焦冬朮(一錢半) 淡乾薑(五分炒) 香附(三錢炒) 淡附子(五分) 製半夏(一錢半) 炙甘草(六分) 白芍(一錢炒) 當歸身(一錢半) 雲茯苓(三錢)

加沉香三分末(沖)竹瀝六錢和生薑汁六分

服前方六帖諸證俱減即於原方去白芍沉香竹瀝薑汁等加龜膠鱉甲膠各一錢候藥煎好去渣烊化引用油松節蘇木節各三錢先用長流水兩盞將二節先煎數滾入前藥同煎煎好去渣再投二膠候烊溫服

服三帖更妥行步可不用人扶手足不痛筋脈安舒

復診脈之虛軟弦勁俱漸平可惟左尺濡耎右尺浮虛乏力陰氣虧而命火不足是以腰疼膝冷雖絲綿固護而膝骨中究嫌其冷攸關元陽元陰之不足耳議火土相生水火併濟之法或不無小補云爾

西黨參(三錢) 焦冬朮(一錢半) 茯神(二錢) 歸身(一錢半) 大熟地(三錢) 淡乾薑(五分炒) 炙草(八分) 棗仁(一錢半炒) 淡附子(六分) 上肉桂(四分去粗皮) 牛膝(一錢半陳酒浸蒸)

加鱉血拌曬木瓜(妙法可傳用意頗精)一錢五分此藥前次預備存用

服數劑膝冷腰疼大減食飲安臥如常

復診(二月)

大熟地(五錢) 歸身(一錢半) 山藥(三錢炒) 熟附子(五分) 上肉桂(四分) 茯苓(二錢) 山萸肉(一錢半) 西黨參(五錢) 左牡蠣(三錢煅塊) 炙草(八分)

加鱉血拌木瓜一錢半沉香四分切片

服後腰膝疼冷俱漸平可以獨步行走手足心痛極難忍之勢自服余方緩緩而平毫不覺矣

復診(正值春分節屆)服數帖繼以後丸調理收功

大熟地(五錢) 元武膠(八分熔化) 鹿角膠(一錢半熔化) 茯神(二錢) 酸棗仁(二錢炒) 西黨參(五錢) 焦冬朮(一錢半) 乾薑(六分炒) 炙甘草(八分)

鱉血炒木瓜一錢半

丸方(道光元年辛巳歲定)病從四肢不能舉動牽引痠疼手足掌心腫痛症起年餘藥投罔效於正月延診藥服應手病已痊可繼以丸劑以善其後

高麗參(二兩切片另研極細再同後藥和勻) 大生地(八兩用水煮半日再用陳酒同砂仁一兩半同煮半日放盆內飯鍋上蒸透搗入) 元武板(四兩炙) 鹿角霜(二兩) 歸身(一兩半酒洗) 柏子仁(三兩去油) 淮山藥(三兩炒) 山萸肉(三兩) 杜仲(二兩鹽水炒) 淡蓯蓉(三兩酥炙) 沙蒺藜(二兩) 宣木瓜(一兩半用去油乳香一錢五分同炒同研用)

沙苑蒺藜——用大豬腰子劈開去內白膜剜空內填蒺藜末線扎蒸熟去腰子以蒺藜曬乾研細入藥和勻

上為細末先將熟地搗杵入藥同群藥和勻加煉白蜜為丸如小綠豆大曬令極干

外用

焦冬朮(二兩) 雲茯苓(二兩) 半夏曲(二兩) 木香(一兩勿經火) 炙甘草(一兩) 雞內金(一兩半炙) 新會皮(一兩半用生薑汁拌透曬乾略焙)

上七味共研極細末用荷葉煎湯灑疊為衣每服五錢清晨滾水送下或陳皮湯送亦可

(案25)詹荇洲長子舊有淋症未楚新感風寒誤治病增幾乎變症治驗

詹荇洲長子道光元年正月二十二日年十八歲

去年七月間得淋症溲出疼痛溺竅封口迄今未已半月前曾身熱咳嗽胸悶痰稠醫治熱稍減據述淋症自己諱疾忌醫乃尊細審方知始告治於醫醫以生地丹皮連輩不應繼以鮮石斛麥冬竹葉石膏柏一派苦寒不第客熱未除即淋症亦未減夜不安寧不飢納少溲赤出時疼完時痛莖中脹刺不爽因延治於余余至前醫已定一方用溫膽湯加味以作不寐治雜亂無章妄治誤人余診其脈右浮大左弦細春溫未解兼之濕熱下注淋症半載疼刺脹痛此脾濕而兼少陽甲膽之火鬱未清又兼風溫上受無怪熱難徹而夜不安寧也此皆前醫濫用苦寒之誤耳一誤而兩病不瘳再誤而虛怯之虞難免就余視之退其熱則神安而自寐清其濕熱解其鬱火則淋症之脹痛可平何必妄治哉

青蒿子(一錢半) 蔓荊子(一錢半) 黑蘇子(一錢半炒) 赤茯苓(三錢) 鮮石斛(五錢) 黑山梔(一錢半) 升麻(五分) 柴胡(三分) 甘草梢(一錢) 塊滑石(三錢) 地骨皮(一錢)

加荷葉一小個托底煎藥

服藥後熱漸緩溲出脹痛亦減且色淡而稍長進粥漸增夜臥稍安惟大便數餘日未解

復診(二十三日)

生鱉甲(四錢) 地骨皮(一錢半) 青蒿子(一錢半) 麥冬(一錢半) 赤茯苓(三錢) 甘草梢(一錢) 塊滑石(三錢) 澤瀉(一錢半) 二原地(三錢) 白杏仁(三錢) 柴胡(四分) 升麻(二分)

服後身熱漸退惟侵晨似有微冷兩額少疼舌苔淡黃日飲粥三碗口乾不渴小溲少邪已解而餘波未盡至於淋濁溲時竅端如針刺莖中稍有疼脹之勢非前之脹痛可較也

復診(二十四日)

元武板(三錢炙) 炙鱉甲(三錢) 青蒿子(一錢半) 豬苓(一錢半) 蔓荊子(一錢半) 赤茯苓(三錢) 黑山梔(一錢半) 澤瀉(一錢半) 小青皮(一錢) 薏苡仁(五錢炒)

生薑皮六分大棗二枚去核

進藥兩劑客熱已退溲時脹痛大減飲粥又增大便雖數餘日未解不必攻伐緣陰氣虛也

復診(二十六日)

大首烏(四錢半生半制) 炙鱉甲(三錢) 川石斛(五錢) 茯苓(三錢) 黑山梔(一錢半) 廣藿梗(一錢半) 小青皮(一錢) 通草(一錢) 甘草梢(一錢) 澤瀉(一錢半)

服此安妥如前

復診(二十八日)病後氣榮兩虛大便半月餘未解審其平時亦要三四日一解色脈合參益氣養血兼以舒運俾其緩緩而解庶乎漸安

西黨參(一錢半) 大首烏(八錢半生半制) 歸身(一錢半) 淮山藥(三錢炒) 榆白皮(一錢半) 郁李仁(三錢) 陳皮(一錢半) 枳實炭(八分) 茯神(二錢) 炙甘草(八分) 柏子仁(四錢) 雞內金(二錢炙)

服兩帖初帖出結糞三二寸次帖出結糞五六寸色黑成條小溲出時疼脹已平食飲日增

復診(二月初一日)進前方兩劑計出結糞約七八寸右脈虛滯左脈細弦宿垢未盡第廿餘日之大便秘結於淋濁身熱之後者必體虛腸燥而宿滯難盡諸恙向安仍宜益氣養血潤燥以滑之斯為正治

西黨參(二錢) 焦冬朮(一錢) 歸身(一錢半) 炙草(六分) 柏子仁(三錢) 黑芝麻(三錢炒) 茯苓(二錢) 陳皮(一錢半) 榆白皮(二錢蜜炙) 金石斛(四錢) 檳榔(一錢檳榔可以不用)

加松子仁二十粒雞內金二錢

進三劑大便色轉淡黃此正糞也知飢貪食小溲出暢後以五味異功加歸萸肉山藥女貞懷牛膝輩服數帖而收全功

(案26)吳廷玉幼子腹痛塊攻食積挾蟲治驗

吳廷玉子八歲二月二十五日

腹痛塊攻有時甚則欲厥色脈合參食積挾蟲

六神麯(三錢炒) 焦穀芽(三錢) 木香(六分切片) 使君子(三錢去殼) 淡茱萸(二分) 鶴蝨(一錢焙) 烏藥(一錢二分)

加炒開口川椒十粒

一劑知二劑已

(案27)歙縣汪小庭傷寒垂危救蘇並詳議治法奇效調理丸方收功

歙縣汪小庭年四十四歲嘉慶庚辰歲傷寒垂危證治驗

細繹病情素不節欲於二月十三日畏寒而起未病前三日泄精兩次既病後又溏瀉三四日其始也他醫作春溫症用清解退熱之劑不應日漸加重始顯三陰見厥之勢體倦微熱無汗醫又用四逆散加乾薑服後肢冷稍溫少頃又冷更醫醫作風溫化熱見厥以清疏法加羚羊角等(未曾服)主家見勢危險特求治於余余診得脈形右脈沉細左脈虛微知其陰陽兩虧寒邪陷入於三陰而致四肢厥逆邪難達表以故神識模糊語言錯亂舌根短縮口不喜飲也難以許治姑念客途抱病聊盡婆心以應之(二月二十一日診)

人參(三分另煎沖) 大熟地(四錢) 淡附子(六分) 乾薑(八分炒) 炙甘草(八分)

加蔥白兩枚六味河水煎服

是方也緣陰陽兩虧而寒邪陷入於三陰者必兼輔正以驅邪或可圖其幸耳設僅用溫法恐正不勝邪而邪終難達表故用人參以助正蔥白通陽以達表取微汗而解然陰虧者又恐汗出劫津故又以熟地之養水以濟之則汗出而無涸津之虞人參熟地之用於蔥白四逆湯中取其邪易達表汗出不涸津非為補陰補陽之謂也方雖神奇恐不合時人之眼而阻之亦數也命也與予何尢

據述點燈前進藥少頃睡著約更余方醒醒後小便一次清白且長未幾又睡睡醒飲粥一盞又小便一次漸覺四肢溫暖身熱微汗不喜飲時欲起坐語言似清非清舌縮漸伸中心淡黃病勢稍減脈亦漸起足徵里邪少有出表之機

復診(二月二十二日)證脈合參仍以輔正兼以和解俾邪由里達表取微汗而解方用小柴胡」,去黃芩之苦寒加生地以退榮分之熱得薑汁以和衛桂枝湯中去芍藥之酸收而加葛根以解肌且柴胡得葛根使邪由少陽而出陽明葛根得桂枝使邪由陽明而出太陽也無非為陰陽兩虛之體輔正以和解祛邪以達表斯為標本兩固之法加減於柴桂二湯之間妙義深矣(方附後

柴胡(一錢二分) 大生地(四錢生薑汁拌炒) 製半夏(一錢半) 人參(三分沖) 桂枝(一錢二分) 葛根(一錢半) 炙甘草(六分)

加生薑五分黑大棗兩枚(去核)

未服前方據述起坐不寧時欲往外有煩躁之勢至燈後服藥漸自安妥少頃睡著醒後少有微汗口乾飲茶半盞小溲淡赤而長夜半進粥盞許神識漸清次日午前欲大便解膩糞一堆淡黃甚臭此二十三日主家細告而知之也

復診(二月二十三日)證脈合參寒邪陷入三陰而致四肢厥逆進前後兩方脈形漸出有鼓指之勢自是邪有出表之象今始口乾喜飲溲轉淡黃大便黏膩而臭也再以生津退熱調和榮衛取小汗以徹熱庶幾無遺蘊矣

大生地(五錢) 大麥冬(一錢半元米炒) 淡黃芩(一錢半酒炒) 丹皮(一錢半炒) 地骨皮(一錢半) 川石斛(五錢) 生甘草(六分) 柴胡(八分)

加生薑五分黑大棗二枚(去核)

服此方唇燥喜飲俱減少頃飲粥一盞漸自汗出頭項胸堂手臂俱到從此熱退七八舌尖漸轉紅潤語言清爽小溲漸長粥飲喜進

復診(二月二十四日)汗出熱緩陷陰之變庶可免矣第脈尚細微左關尺更覺弦細自是邪退而餘波未盡也議養陰生津和胃之劑

大生地(五錢) 生鱉甲(三錢) 地骨皮(一錢半) 葛根(一錢半) 鮮石斛(五錢) 知母(一錢半) 廣皮白(八分) 甘草(六分) 大麥冬(一錢半)

加生薑二錢大棗兩枚(去核)

服後熱始退清再以生地麥冬花粉甘草茯神遠志石斛輩養胃生津之劑二三帖後去生地加西洋參南棗粳米輩間去遠志石斛而佐建蓮扁豆木瓜砂仁輩又四五帖服之食飲漸貪睡臥漸安

復診(三月初三日)自前月二十三解膩糞之後至今數日欲解未解當以益陰潤燥之劑冀其自解(方附後

玉竹(三錢) 女貞子(三錢) 柏子仁(三錢) 木瓜(一錢半) 炙甘草(八分) 陳皮(一錢半) 歸身(一錢半) 茯苓(一錢半)

加陽春砂仁五分

服後解結糞一次

復診(三月初四日)大病之後理應大補而數日之宿垢留戀中宮昨始解之證脈合參尚有餘垢未盡權以疏而運之和而達之之法再為議補自無遺憾矣

白扁豆(四錢炒) 建蓮肉(四錢炒) 沉香(三分切片) 木香(七分) 大腹絨(一錢半) 半夏曲(一錢) 薤白(二錢) 陳皮(一錢)

服一帖安臥如常腹中響動兩足溫暖至次日侵晨飲粥後忽欲大便解出結糞如彈丸者三二塊色黑隨又解一條腹中之舒暢更甚於前之解也

復診(三月初五日)昨以舒運一法果然余垢已解且結如彈丸亦從權之良劑也傷寒之後胃陰爍而津液不敷脾陽虛而肌肉瘦削不但此也土虛不能生金肺金失平木之職此脈之所以兼弦也土虛不能制水腎水有泛痰之虞此痰之所以帶咸也預為扶土厚培坤元中宮健運妙在資生方用六君子湯加歸身柏子仁引以雞內金服後次日又大便結糞成條先黑後黃此宿垢盡而正糞出也知飢食增胃土漸旺

復診(三月初七日)五味異功加女貞麥冬石斛柏子仁制首烏引以雞內金取其扶土運食佐以養水滋木之輕劑服之頗佳即於此而加減數日後食飲日健精神漸復惟氣血未充步履無力耳再以五味異功加鹽水炒黃耆木香穀芽益智仁輩又數劑繼以熟地山藥杞子萸肉益智砂仁破故紙胡桃肉等補火生土脾腎雙治之法大為合宜服五六劑繼以丸方調理收功

丸方(四月初五日)證脈合參大病之後氣血兩虧理宜補氣養血然氣陽而血陰又當壯坎陽而滋離陰使榮衛沖和則氣血流通而精髓可填第填精益髓之法又非草木之所能盡其長也須借氣血有情之品而少佐導引之法始能勝其任矣若不此之求而泛作氣血不足之治何濟其事法宜補火生土壯水滋木俾元氣日充精神自健商瞿有後尚可望諸

鹿角膠(二兩炒珠) 龜板膠(一兩半炒珠) 枸杞子(一兩半焙) 澤瀉(一兩半) 西黨參(三兩) 大熟地(六兩) 山萸肉(三兩酒洗) 山藥(三兩炒) 焦冬朮(一兩半) 粉丹皮(一兩半酒炒) 熟附子(五錢) 肉桂(五錢去皮) 雲茯苓(—兩半) 炙甘草(—兩)

上為細末先將熟地杵膏和煉白蜜為丸如桐子大每服四錢清晨滾水送下服後如稍有喉燥用麥冬兩枚泡湯送下可也

(案28)山西梁瑞文腹中頻痛治驗

梁瑞文山西客嘉慶庚辰正月

右脈沉緊腹中頻痛寒與食並小便短赤宜以溫中運食法

淡乾薑(六分炒) 木香(八分) 神麯(三錢炒) 陳皮(一錢半) 山楂炭(三錢) 半夏曲(一錢半) 赤茯苓(三錢) 澤瀉(一錢半) 枳殼(一錢半)

加蔥一枝姜一片

服兩帖寒散痛止溲多赤退大便兩次帶溏諸恙俱平

(案29)陸誠齋尻骨痠疼治驗(附案)

陸誠齋庚辰正月

脈形沉滯尻骨痠疼腎陽虛而肝木不舒服後方四帖痠疼頓平

鹽水炒杜仲(三錢) 鹽水炒馬料豆(三錢) 香附(三錢炒) 鹽水炒獨活(一錢半) 川續斷(一錢半) 全當歸(一錢半) 山萸肉(一錢半) 菟絲子(一錢半炒) 小茴香(一錢)

加豬脊髓一條

復診原方去香附當歸茴香加熟地山藥等調理數劑而痊

[附案] 先大人雨香公於乾隆三十七年十一月十四日治崇川王殷璧尻骨痛方用龜板首烏當歸烏藥杜仲續斷女貞子輩七味引用豬尻骨一塊先用白蜜半杯和升麻一錢煎好塗尻骨上火炙打碎同煎服一帖減去八九再服全安是方與鄰治陸氏之方大意相同妙在一用尻骨一用脊髓皆應手而愈故並記之

(案30)余於季冬忽然畏寒遍體不舒治驗

予於己卯季冬天氣過冷午後忽覺畏寒之極遍體不舒知其脾陽不運又為風寒所侵以溫中散寒合和榮衛之法用四逆湯加桂枝湯去芍藥增蘇葉煎服約寸香之久隨吐寒痰頃之畏寒漸減至燈後夜膳周身爽快次日霍然矣足徵藥原有益於病特恐不識病耳

淡乾薑(八分炒) 淡附子(五分) 桂枝(一錢半) 炙甘草(六分) 蘇葉(一錢半)

加生薑二片大棗兩枚(去核)

(案31)梁士奎臍腹作疼治驗並外用熨法

梁士奎年三旬己卯春

臍下小腹脹悶且疼曲腰低頭氣滯於下食填於中攸關肝脾法當舒運

生香附(三錢酒炒) 淡茱萸(六分) 小茴香(一錢) 沉香(五分) 薤白(三錢) 山楂炭(三錢) 萊菔子(三錢炒) 青皮(一錢) 枳殼(一錢半)

加生薑三片

外用大皂角三挺生薑二兩青蔥三兩三味切碎用河水煎滾以棉布浸透絞乾熨臍腹上下冷則再溫再熨

服藥並熨後痛脹俱減大半反覺胸前氣悶且疼知其宿食未下也用二陳湯加瓜蔞全香附神麯枳殼山楂木香沉香等煎服服後胸悶且疼俱緩時有矢氣知是氣松而宿食有運動之象再以瓜蔞薤白木香枳實赤苓萊菔子楂肉青陳皮等煎服據述服後藥性行至小腹自覺上部松爽次早大便結糞成堆胸腹頓寬而愈

(案32)周玉如脾濕中阻口吐涎沫治驗

周玉如

脈形右關濡軟脾濕中阻口吐涎沫自覺從兩腮湧出半月前不過偶吐三日間涎湧無時不酸不苦自有一種氣味難言一日約吐四五盞頻頻而出

自予觀之涎沫由舌底左右二竅而出者有之經云左金津右玉液者此也

自去冬四末常生㾦㿔如小豆漸破出水纏延今秋手腕足指大小重疊水出漸愈愈後又報綿綿不已亦皆脾濕為患猶是小事惟涎沫上湧日漸增多為慮耳細審之素貪濕面肥肉好啖咸物即菜素葷腥內亦必加增鹹味病之從來非無自也積久傷脾脾土虛而不能攝涎耳

焦冬朮(二錢) 茅山術(一錢五分炒) 茯苓(四錢) 炙甘草(八分) 製半夏(一錢半) 淡乾薑(五分炒) 白扁豆(三錢炒)

加沉香三分同煎服

午刻進藥至戌初涎沫漸少臨臥時更少次日早上並無涎沫至吃粥後始有幾口耳再劑如前後以六君子湯稍佐溫舒之法而收全功

(案33)程秉維幼子痧痘之後便泄神倦氣短面㿠不食垂危治驗

程秉維子兩歲

痘後繼之以痧質弱多汗又失調治便泄半月未止神倦氣短面㿠時睡不貪食惟哺乳皆虛象也速治猶恐鞭長莫及

人參(三分另煎沖) 焦冬朮(八分) 茯苓(一錢) 炙甘草(五分) 木香(五分煨) 五味子(二分研)

加赤石脂五分禹餘糧五分

上方煎服兩劑便泄頓減漸可進粥再三劑大便已結喜進飲食極險極危之症得余方五帖而收全功快矣快矣

(案34)胡恆大勞力吐血治驗

胡恆大

去冬勞力損膜以致吐血今夏復發診得脈象過硬知其素性剛勇遇事不耐性急火升此血之所由來也從此耐性庶可無虞今血止之後忽爾得食即嘔吐者胃病也細審之吐血時前醫過用寒涼之劑血雖止而胃土為寒涼所遏以故食入即吐不容少待余以治嘔藥中而佐溫胃之法故一劑而嘔吐立止效如桴鼓之相應也快哉

生薑汁炒半夏(一錢半) 鹽水炒橘紅(一錢) 旋覆花(二錢生絹包紮) 生薑汁炒生山梔(一錢半) 鹽水炒枳殼(一錢半) 代赭石(三錢煅紅醋淬)

上藥六味如法煎服未三時進飯一盞半嘔吐頓止

(案35)宋兆奎臍腹上下僉痛胸悶塊攻治驗

宋兆奎山西年二十七歲道光元年三月初九

胸悶塊攻臍之上下俱痛西人素好食麵不忌生冷寒與濕食交阻脈息沉滯宜於溫舒

制香附(三錢) 木香(六分) 乾薑(六分炒) 神麯(三錢炒) 萊菔子(三錢炒) 枳殼(一錢半) 楂肉(三錢炒) 陳皮(一錢半) 淡茱萸(三分) 麥芽(三錢炒) 烏藥(一錢半)

煎服一劑痛勢減半胸腹未爽小溲仍赤

復診(初十日)

製厚朴(一錢) 木香(六分) 藿梗(一錢半) 薤白(三錢) 赤茯苓(三錢) 甘草(六分) 穀芽(三錢炒) 楂肉(三錢炒) 小青皮(八分)

加雞內金二錢

服此溲淡痛止

(案36)山西任光鬥白濁症溺竅溲出疼痛治驗

山西介休任光鬥

白濁症溺時疼痛難忍進瀉肝法溺時痛減兩日後小便頻數出少而時刻欲解莖中疼脹此濕火內郁議升清降濁法

雲茯苓(二錢) 豬苓(一錢半) 澤瀉(一錢半) 木通(一錢) 黑山梔(一錢半) 柴胡(五分) 升麻(三分) 甘草梢(一錢)

加乾荷葉一小個托底煎藥

服前方兩劑小溲爽快而長疼脹若失

(案37)歙縣李載揚兩足浮腫治驗

歙縣李載揚年五十三歲

兩足浮腫朝退夕腫脈右軟滑不速治防成中滿

焦冬朮(一錢半) 茯苓(二錢) 苡仁(三錢炒) 製半夏(一錢半) 大腹絨(一錢半) 木香(六分切片) 白扁豆(三錢炒) 生甘草(六分) 陳皮(一錢半)

加砂仁末三分

服五劑足腫漸退原方去陳皮甘草加乾薑赤小豆蜜炙升麻(三分)再五劑兩足腫退痰亦減復以六君子湯加山藥苡仁砂仁雞內金荷葉等煎服數帖而收全功

(案38)海鹽上舍張鐵珊由怔忡症兼臍上脹痛肝胃氣阻宜先治標之驗

上舍張鐵珊道光元年六月十四

病原氣出於中焦而行於遍體貫注百脈往來不息近緣怔忡時發心榮不足胃土失養肺氣因而不充肝木乘之以故三日間每至四鼓氣由臍而上達於胸並緊不舒且脹且疼必得手捺重按而後漸散種種情事合之脈象之浮而不沉似與病象不符惟兩關細小兼弦又未嘗不關乎肝胃而其源實由於心榮之不足中氣之有虧也。《:「緩治其本急治其標」。宜乎先治其標再為探本窮源之法

鹽水炒香附(二錢) 鹽水炒青皮(一錢) 麥冬(一錢半內填硃砂二分線扎) 泡淡吳茱萸(二分) 廣藿香梗(一錢半) 沉香(五分)

加代赭石五錢煅紅米醋淬三次

上方如法煎服一劑至四鼓氣不上並不脹不疼次日復診據述口苦舌乾卻不多飲原方去青皮茱萸加茯神黑山梔鹽水炒烏藥等全愈

(案39)張耀文小溲涓滴不爽溺底痠疼刺痛病發無時得之少不節欲奇驗

張耀文年逾四旬

小溲頻頻欲出出而不爽溺後竅底痠疼刺痛病起有年得之少不節欲舉發無時遍治罔效以致精力不充食飲漸減於辛巳六月二十四始邀予診治脈息右寸關浮數左關尺虛數濕火下注兼之相火不靜當從肺腎三經落想

元武板(五錢炙) 北沙參(三錢) 知母(二錢酒炒) 黃柏(二錢鹽水炒) 上肉桂(二分去粗皮)

用鮮荷葉一小個托底煎藥

服前方兩劑小溲早晨稍稀夜來仍如前六七次惟妙者小便後竅底痠疼刺痛難忍之狀大減二十六日復診原方去沙參加西黨參四錢麥冬一錢半(去心)五味子二分(研)服此小便稀而長惟出時不大通暢而小便後之疼痛已全無矣

換方(六月二十八日復診)

大生地(四錢) 粉丹皮(一錢半炒) 知母(二錢酒炒) 黃柏(二錢鹽水炒) 西黨參(四錢) 上肉桂(二分去粗皮) 青皮(一錢鹽水炒)

加鮮荷葉一個托底煎

服兩帖小便通暢

復診(六月三十日)方用六味地黃湯去澤加知麥冬西黨參加荷梗七寸同煎服三劑安妥如前當用益陰以降火養水以滋木之法而全愈

(案40)旌德周仁山癉瘧奇效

旌德周仁山道光壬午歲七月十八日

風暑相搏單熱不寒發為癉瘧每於午後熱至酉後熱漸退但退時無汗必待睡著汗出如淋醒後始知席濕不堪每夜如斯已六七日矣服藥罔效特求治於予予診得脈息弦細小數午後熱時心熱如焚口渴喜飲熱退無汗眼一閉而汗出頃之睡著盜汗淋漓陽盛陰弱榮衛兩傷水中火發與溫瘧何異豈可作泛泛瘧治

淡黃芩(一錢半) 知母(一錢半) 葛根(一錢半) 甘草(八分) 小生地(三錢) 麥冬(一錢半去心) 赤苓(三錢)

加淮小麥三錢

服前方兩帖瘧至熱減三之一且熱退時有汗非前之熱退無汗而夜出盜汗可比

服藥兩劑熱退汗來而盜汗全無妙矣妙矣

自覺身中爽快神識稍靜大有轉機加意圖之

淡黃芩(一錢半) 知母(二錢) 麥冬(一錢半去心) 甘草(七分) 花粉(一錢半) 青蒿子(二錢) 小生地(四錢) 塊滑石(三錢) 小麥(三錢)

加生薑一片黑大棗一枚去核

服後瘧止盜汗全無食飲復而全安矣

(案41)葉含青肝胃氣腹脹無時治驗

葉含青道光壬午歲七月

右脈虛軟左脈弦細素有肝胃氣邇來腹脹無時由下而上肢倦食減或噯氣或轉失氣則腹中漸爽其氣自胸腹而上升必得頭項舉直則氣能噯出而胸頓寬或轉失氣下亦然大便不結不溏每解不暢此氣虛氣滯而脾陽不溫也當用理中湯加益智仁廣木香茯苓木瓜續斷等加沉香汁二分沖

服此三帖腹脹減半惟腿膝痠疼腰間板滯未減且呵欠無時亦脾陽之不運速治之免成中滿(七月二十一日診)

復診(二十四日)方用附子理中湯加味

西黨參(三錢) 焦冬朮(一錢半) 熟附子(六分) 炙草(八分) 淡乾薑(六分炒) 杜仲(三錢炒) 川續斷(一錢半炒) 木瓜(一錢半)

加沉香汁二分沖

服前方四劑腹脹頓止大便亦爽

七月二十八診仍用附子理中湯加鹽水炒黃耆歸身山萸肉陳皮等煎服五劑精神愈健至八月初四日用香砂六君子湯加玉竹南棗建蓮女貞青皮兼以養肝舒木取肝脾並調土木合德而收全功

(案42)徽歙豐干庭症由嘔惡腹疼誤治垂危治驗

徽歙豐干庭年二十六歲道光壬午七月二十九日延診

症由六月二十五多啖濕面而起次日覺胸悶不飢身倦微熱嘔惡腹疼醫不審起病之因誤作暑濕治以致吐瀉交作投利濕藥不應又以清暑益氣法甚至腹塊內攻復更醫又以疏通法數帖病益增又有用芩枳等清攻並投病延月餘奄奄一息始求治於余其人肌瘦肉削不飢不納日嘔清水口乾喜飲熱湯到口即吐不嘔時又吐白沫兼之腹疼水瀉晝夜約二十餘次純是薄水小溲少出時甚熱脈右細軟左小弦脾不運胃不和以致上嘔下瀉而中宮阻滯不舒也先理中宮為亟亟也

製半夏(一錢半) 淡乾薑(八分炒) 藿梗(一錢半) 苡仁(三錢炒) 旋覆花(一錢半生絹包) 廣木香(八分) 赤苓(三錢) 防風(一錢半) 白芍藥(一錢半炒) 陳皮(一錢半)

加烏梅肉五分臨服入生薑汁七分(沖)

服此瀉止痛平而嘔吐未止服後約未一時藥亦嘔出且不貪食又增呃忒雖有停止大非所宜此胃氣之逆也細審之數日間尚啖炙肉病日加深肌體骨立奈何奈何

八月初一日診調脾溫中冀其嘔止呃停庶有生機

焦冬朮(一錢半) 白扁豆(三錢炒) 苡仁(五錢炒) 茯苓(三錢) 製半夏(一錢半) 淡乾薑(六分炒) 木香(六分) 川椒(十粒炒開口) 生薑渣(一錢半)

加母丁香五隻柿蒂五隻

上藥煎好去渣入左金丸五分研細沖

服此嘔始止腹仍不疼不瀉呃忒亦減夜間小便兩次且長赤而熱出時陰頭小疼小便之長而暢莫過於今日此亦濕邪從小腸而出故大腸之泄瀉止矣

八月初二日方今晨進粥一盞並無嘔意諸恙安妥惟脈息仍細耎無力體倦神疲為慮耳

焦冬朮(二錢) 淮山藥(三錢炒) 苡仁(五錢炒) 赤苓(三錢) 姜水炒竹茹(一錢半) 鹽水炒橘皮(八分) 滑石(三錢) 木香(六分) 半夏曲(一錢) 生薑渣(二錢)

加母丁香七隻柿蒂六隻

臨服入左金丸五分研細沖

服此呃忒又平小溲如前之暢出時不疼飲粥如前

八月初三日方養胃生津佐以舒運

生西洋參(一錢) 焦冬朮(二錢) 扁豆(三錢炒) 苡仁(五錢炒) 廣木香(六分) 益智仁(八分) 赤苓(三錢) 玉竹(三錢) 生薑渣(二錢) 廣藿梗(一錢半) 沉香(二分切片) 南棗(兩枚去核)

加生穀芽六錢同煎

服此諸恙向安口乾喜飲大減胸悶亦鬆惟少腹稍疼此中宮健運日前之宿滯漸有欲下之勢故覺疼也且大便必然結糞無疑何以知之於前之泄瀉可知泄瀉甚而小溲少小便多而泄瀉平矣今連進調中養胃之劑脾胃漸健肺金得令通調水道下輸膀胱此小便之所以長而暢也既長且暢則大便之結硬更可知矣仲景傷寒中論之最詳當明辨之茲不細注

九月初四日方

用理中湯加鮮石斛橘紅木香生薑渣等引以生穀芽南棗河水煎服服後當解結糞兩段小便暢食粥又增少腹稍悶微疼宿垢猶未淨盡結硬之糞足徵前之豫斷不誣也

九月初五日方

四君子加木香砂仁青皮雞內金八味加薑棗煎以和營衛因呵欠多也服後又大便一次不結不溏惟神疲肌瘦肉削脈息軟弱為慮耳

九月初六日方

用六君子湯加建蓮肉青皮烏藥沉香補而兼舒俾胃氣旺而脾土運再為之計服兩劑大便又解結糞食飲更貪小腹不悶不疼再劑如前

九月初九日方益氣調中俾氣血榮潤肌體漸豐

人參(四分沖) 於白朮(一錢土炒) 茯苓(一錢半) 茯神(二錢) 歸身(一錢) 白芍藥(一錢半炒) 陳皮(八分) 炙甘草(八分)

加大南棗兩枚去核

服前方三劑精神日健睡臥漸安原方加黃耆益智仁輩再三劑而病霍然矣後以歸脾丸調理收功

(案43)休邑上舍程梅溪感寒挾食治驗

休邑上舍程梅溪道光二年壬午八月中秋

感寒挾食先寒後熱小溲多此寒感於下焦也脈息浮緊年近八旬輕舒為宜

蘇葉(一錢半) 防風(一錢半) 半夏曲(一錢半) 獨活(一錢) 神麯(三錢炒) 楂炭(三錢) 橘紅(八分) 甘草(五分) 廣藿梗(一錢半)

加蔥一枝生薑兩片

服此一帖寒熱退次日用和胃法而愈於二十四日歸鄉以享老來之福

(案44)門人金書山外痔脫肛治驗

門人金書山道光壬午九月

素有外痔好酒喜茶忽然肛脫如雞卵大脹墜痛如雞啄起坐不能睡臥不安大便欲解疼痛難忍此痔也脈形右關尺並數知其濕火注於大腸非清不能散非通不能除其脹墜疼痛亟治之免其癰漏之虞

薏苡仁(五錢炒) 當歸尾(一錢半) 槐角子(三錢研) 地榆(二錢) 條芩(一錢半) 皂角子(八分炒) 生甘草(八分)

加鹽水炒生大黃七分清解大腸之濕火九月二十七日方

據述燈後煎服少頃痛止漸自脹平墜緩夜睡安寧次早視之肛脫如卵者縮小其半可以起坐而未能步行者仍以前方再劑次日侵晨登厠,先結後溏礙動外痔痛甚頃之漸平肛門口有兩塊長圓如荔核式此奶痔也究屬濕火下注未能速消內外兼治可也(九月二十九日方附後)

大生地(四錢) 川黃柏(一錢) 歸尾(一錢半) 苡仁(五錢) 赤芍藥(一錢半) 半夏曲(一錢半) 條芩(一錢半) 槐角(三錢研) 生大黃(八分) 赤茯苓(三錢)

上藥十味河水煎服

外用白芷甘草朴硝各二錢煎滾先熏後洗拭乾用人中白兒茶黃柏薄荷研粉入冰片一分和勻搽上干則以唾調搽之

服藥後(並熏洗搽藥)肛痔兩枚其一已縮小如黃豆大十去其七八其餘一枚色淡黃者據述此素有之此刻略增大耳稍可步行惟大便時仍疼

九月三十日方

用四物湯加山梔連翹槐角地榆赤苓半夏條芩蜜炙升麻輩煎服

外熏洗搽藥如前

服三帖肛傍素有之一枚又脹痛極坐立不安乃陽明戊土之風熱化燥大腸庚金之濕火下注況舌苔白膩中焦不舒則下焦壅滯良有因也議防風秦艽湯出入之

十月初三日方

秦艽(一錢半) 防風(一錢半) 皂角子(一錢炒) 枳實(一錢) 槐角子(三錢研) 條芩(一錢半) 車前子(一錢半炒) 赤苓(三錢) 桃仁(三錢研) 歸尾(一錢半) 赤芍藥(一錢半炒) 苡仁(五錢)

服此肛門氣疏便通外痔之脹痛亦寬小便亦暢次日再劑惟大便時氣阻肛門仍有坐立難忍之勢中宮有似飢非飢心嘈不寧之狀

十月初五日方肛脫漸收外痔將平腸中偶而見紅坐立不克自如未免心煩食減診其脈右脈耎短關中見數按之不足左關弦而按之軟自是弦非真弦數非真數得其意者於此中消息之庶乎盡善

大熟地(四錢) 焦冬朮(一錢半) 炒歸身(一錢) 升麻(二分蜜炙) 西黨參(一錢半) 皂角子(一錢半炒) 槐角子(三錢研) 柴胡(三分蜜炙) 小青皮(八分)

上九味河水煎服

服三劑諸證平妥食飲如常

拾月初八日方大便又有急墜之勢欲解不能並緊難忍權擬一方暫服之

生首烏(五錢) 柏子仁(三錢) 炒麥芽(三錢) 炙草(八分) 大麻仁(三錢研) 大南棗(三枚去核) 元明粉(六分沖) 大黃(一錢制)

是方也以仲景麻仁丸合甘麥大棗湯出入用之乃潤燥通幽之法也妙在首烏南棗益陰調中仍不外乎脾腎交通之意歟

服後至初更時解結糞如彈丸者四枚解時肛門疼痛至早漸平

初九日即於前初五日之方去升加柏子仁地榆輩再進二三劑後朝用歸芍六君子丸每服五錢滾水送下午後以後方煎服之用生地首烏歸身女貞柏子仁條芩槐角子郁李仁等煎服計服煎丸半月而收全功矣

(案45)昭文邑宰金訒齋先生脘腹脹痛奇驗

江蘇昭文邑宰金訒齋先生壬午十一月二十七日

脾土不運食滯中宮肝木橫衝腹脹且痛七旬老人脈軟大無力不飲不納中焦氣餒亟宜溫中以和之深慮中滿之虞

熟附子(七分) 淡乾薑(五分) 沉香(三分) 淡茱萸(三分) 山楂炭(三錢) 大腹絨(一錢半) 青皮(八分)

加生薑兩片南棗兩枚(去核)

服後痛緩腹仍脹有轉失氣欲大便而未能宜以溫潤法

二十八日方用薑淡茱萸同前加烏藥當歸柏子仁生首烏八錢雞內金等煎服一帖痛脹俱減大便十日未解仍宜溫中運食緣年高脈弱未便擅投攻伐

二十九日方用淡附子(六分) 淡乾薑(四分) 烏藥(一錢半) 炒檳榔(一錢) 枳實炭(一錢) 薤白頭(二錢) 陳皮(一錢半) 大腹絨(一錢半)

加雞內金二錢

服一帖次日早上解不結不軟之糞兩長條胸腹頓寬且不痛脹知飢能納而全愈

門人書山謂余曰:「胞叔抱病有日脹痛異常得先生溫中法一劑知二劑已三劑便通而霍然矣何其神也若斯?」:「非神也證與脈合藥與病對是以效如桴鼓之相應也。」書山欽服

(案46)休邑詹寅賓子寒熱嘔吐治驗

休邑詹寅賓子癸未季春

寒熱骨節痛兩鼻熱氣直衝舌苔膩白噁心嘔吐當用蔓荊子防風秦艽半夏曲藿梗橘紅楂肉輩以解表邪

服之熱退骨節疼止惟食入仍嘔小腹微疼不喜飲小溲短赤以二陳湯減甘草加藿梗穀芽黑山梔淡茱萸旋覆花等

服一帖嘔止痛平而全安

(案47)山西宋大成得湯即嘔胸胃作疼治驗

山西宋大成癸未孟夏

湯水下咽即嘔胸胃作疼脈象沉小左弦細寒氣內蘊食阻於中宜以溫之和之方用蘇梗香附豆豉陳皮木香半曲赤苓神麯藿梗生薑渣等河水煎服

一帖減半再帖全愈

(案48)李兆文胸悶腹疼治驗

李兆文年三旬六月十七日

胸脘閉悶腹中小疼舌胎白膩脈象細小小便赤大便四五日未解此濕阻上中二焦治宜溫舒

姜厚朴(一錢半) 枳實(一錢) 半夏曲(一錢半) 赤苓(三錢) 廣木香(六分) 陳皮(一錢半) 焦穀芽(三錢) 烏藥(一錢半)

加砂仁末三分(沖)生薑二片

服一帖胸脘頓寬腹不疼小便長遍體爽快惟大便欲解未解

十八日用疏通潤腸法少頃大便即通

十九日以和胃法而病痊矣

(案49)溧陽金元愷溺血成條几危治驗

溧陽金元愷年逾二旬道光三年六月二十八

得溺血證日三十餘次中夾血條約長四五寸去後莖管中始松少頃或尿血或純鮮紅血忽又出血條如前或弩力睜出尿管中漸鬆頃之覺管中空冷如冰應心而疼腰腿痠軟食飲無味大便欲出不能緣前陰之血去過多後陰之腸燥不潤耳脈右細小乏力左手反關弦細小數深慮神疲難支議益氣養水去瘀生新之法以冀轉機

炙黃耆(二錢) 大熟地(四錢) 山藥(三錢炒) 丹皮(一錢半炒) 炒黑蒲黃(一錢半) 炒黑荷葉(二錢) 丹參(三錢) 炮姜(三分) 炒黑柏葉(四錢) 炙甘草(八分) 血餘(五分沖) 人中白(八分漂淡)

服藥三劑據述溺血減半食增便通惟溺管中仍覺冷疼細審之炮姜三分未用因藥店人云此物性熱故去之甚矣不知妙在此君豈可不用乎

七月初二方進前方溺血減半脈仍細軟無力試思人身血有幾何而能當此之去血過多也陰固虧而陽亦傷血之瘀條尚有莖中仍覺冷疼人第知血之熱而不知虛冷而見瘀也庸工焉能明此近代惟薛立齋深得其旨照方服之毋得妄為增減

炙黃耆(三錢) 大熟地(三錢) 大生地(三錢) 丹皮(一錢半) 炒黑荷葉(二錢) 炒黑柏葉(四錢) 旱蓮草(二錢) 降香(一錢) 炮姜(三分) 血餘(五分沖) 炙甘草(八分) 丹參(四錢)

服三帖溺血十減其八成條之瘀血頓止惟有點滴未盡莖中疼緩溲出少有不爽食飲漸增再三劑尿血止而安妥如常後以氣榮兩補之法未一月而精神漸復食飲倍增而收全功矣

(案50)太平吳卓人泄瀉兩月極險治驗

太平府吳卓人年三旬甲申七月初四

泄瀉兩月未止且痛食納脘中不爽惟飲粥無妨脈形沉細無力日夕數次脾土大憊豈可渺視之乎

焦冬朮(一錢半) 白扁豆(三錢炒) 苡仁(四錢炒) 山藥(三錢炒) 煨木香(八分) 茯苓(一錢半) 炙草(八分) 陳皮(一錢) 淡乾薑(六分)

罌粟殼去蒂醋炙八分

服後晝夜泄瀉只三二次

初七日仍以原方去粟殼加煨訶子肉六分再兩劑全愈

(案51)溧陽金元愷溺血全愈因二便不暢誤治腹痛難忍睪丸脹大食不喜進幾危治驗

溧陽金元愷

前曾溺血調治全愈仲秋因二便不暢他醫以通利二便之法前陰稍通後陰仍秘復又往藥鋪告其所由竟用涼膈散內大黃用五錢服後大便仍未通而反增大小腹俱痛劇難忍睪丸脹大食毫不進面青有浮油光起兼之畏寒身熱有頃刻垂危之勢伊叔渭川張燈扣門求救繹其病情實為寒涼攻伐所誤診得脈象細軟無力左脈反關弦緊中下二焦為寒涼所遏表裡不和以故外則畏寒身熱內則卵痛偏左勢屬險途治在溫舒冀其轉機八月廿三日案方附後

老蘇梗(一錢半) 桂枝梢(一錢) 淡附子(七分) 甘草(八分) 山楂核(三錢) 小茴香(一錢半) 淡茱萸(三分) 烏藥(一錢半) 生香附(二錢) 小青皮(一錢)

加蔥須五枚

服藥後至天明小腹痛止左睪丸之疼亦減皮內覺熱牽引小疼

二十四日診方附後

侵晨已飲粥兩盞小便利口淡無味用制香附柴胡升麻赤苓澤瀉山楂核荔枝核小茴香金鈴子青皮豬苓甘草加生穀芽鮮荷葉等同煎服服後大便通胃口漸和能進粥飯惟睪丸尚墜小疼牽引胯內腫硬大小便出時甚熱體虛濕火內郁宜以卻濕兼之清舒冀其速退為最

二十六日方附後

小生地(四錢) 川石斛(四錢) 赤苓(三錢) 車前子(一錢半炒) 金鈴子(三錢研) 淡茱萸(二分) 黑山梔(一錢半) 通草(八分) 荔枝核(三錢) 生甘草(六分) 橘核(二錢) 澤瀉(一錢半)

加鮮稻葉四錢鮮荷葉一小個

服後睪丸墜痛胯內腫硬俱已平妥反覺其癢陰囊起白皮胃和食貪再劑而安然無恙矣

是證因庸工誤投寒涼重加攻伐而致劇痛異常幾乎垂危得餘溫舒之法痛勢頓平亦甚幸矣設仍遭若輩之手更不知如何形狀也甚矣醫之難矣

(案52)詹介臣目疾治驗

詹介臣八月二十日

因目疾而肝火內郁喜啖雞引動內風風火煽而左頤漫腫兼之牙疼宜散風火為最方用蔓荊子荊芥白芷薄荷池菊青皮甘草佐蟬蛻加鮮荷葉一小個同煎服

服後腫消大半牙疼亦減再劑而霍然矣

(案53)妹倩王履安吐血垂危治驗

王履安妹倩道光三年十月初十日診

素有血症因咳而吐者居多忽於立冬前三日嘔血幾口漸止至初八日夜驟然大吐據述約有四五大菜碗甚至血湧不及吐以致從鼻內噀出當飲童便血勢少平是日夜深在城中過宿初九買舟送歸已夜至初十日邀余往診身壯熱頭少疼咳嗆氣逆痰稠舌胖苔白不飢納少面帶浮光痰中挾血脈見芤數按之無力氣血大虧深恐汗脫亟宜益氣養榮法以固之

生黃耆(三錢) 西黨參(四錢) 大生地(五錢) 炮姜(五分) 側柏葉(四錢炙) 人中白(八分漂) 真降香(八分) 白芍(一錢半炒) 旱蓮草(三錢) 炙甘草(八分) 茯神(二錢)

加白花百合二兩煎湯代水煎藥

服此熱退自早至未時進粥兩盞惟脈象仍空虛無力為慮耳痰血漸止

復診(十月十一日)

生黃耆(三錢) 西黨參(四錢) 元武板(四錢炙) 鱉甲(三錢) 陳阿膠(二錢蛤粉炒) 淮山藥(三錢炒) 巴旦杏(三錢去皮尖) 炙草(八分) 雲茯苓(一錢半) 款冬花(三錢) 血餘(四分沖) 百合(二兩如前)

服此咳嗆氣逆漸減飲粥如前痰血將停

復診(十月十二日)

炒熟地(四錢) 西黨參(五錢) 北沙參(三錢) 山藥(三錢炒) 茯神(二錢) 炒棗仁(二錢) 巴旦杏(三錢去皮尖) 紫菀(二錢) 天冬(一錢半去心) 五味子(三分) 炙甘草(八分) 南棗(三枚去核)

服後咳嗆氣逆十減其七痰亦甚少惟脈右軟大無力食飲未健入夜心神不靜交陽分漸安仍將前方略為加減再服四劑昨大便一次不結不溏舌苔白退口苦亦減仍不知飢

復診(十月十七日)

炙黃耆(一錢半) 丹參(三錢) 北沙參(三錢) 炙草(八分) 白茯苓(一錢半) 茯神(二錢) 款冬花(三錢) 歸身(一錢) 柏子仁(三錢) 遠志(一錢去心炒) 淮山藥(三錢炒) 海石(三錢) 五味子(三分研)

加白花百合五錢

服後咳減痰少早進粥盞許午吃飯半盞夜飲粥如前再劑夜睡漸安胃口漸開

復診(十月十九日)胃氣漸和脾土未運仍宜先調坤元少佐養心益陰之法再為之計斯時食飲漸貪滋陰膩補之劑緩進為妥若以為血吐四五大碗而重投滋補群陰之品固恐膩膈生痰亦慮胃氣難復脾土壅滯耳起初緣大血去多氣血兩傷之際陰火擾亂之時固氣中暫佐滋陰者取氣血並固權擬之法也又不可一概論之

西黨參(四錢) 丹參(三錢) 淮山藥(三錢炒) 茯苓(一錢半) 炙甘草(八分) 歸身(一錢) 黑芝麻(三錢) 石斛(三錢) 枸杞子(三錢) 山萸肉(一錢半) 北沙參(三錢) 柏子仁(三錢)

加白花百合五錢

復診(十月二十三日)氣血漸和食飲漸增咳嗆大減惟兩寸脈究嫌細耎難尋夜寐不安左尺虛濡法宜榮衛並治佐以養神安魂為善耳

西黨參(四錢) 焦冬朮(一錢半) 茯神(二錢) 炙草(八分) 大熟地(三錢) 歸身(一錢炒) 遠志(一錢半去心炒) 龍齒(三錢煅) 柏子仁(三錢) 左牡蠣(五錢煅) 百合(五錢) 南棗(兩個去核)

復診(十月二十七日)服前方頗合自覺左乳下板滯不疏夜間痰中挾血幾次幸食飲未減速止為妥

西黨參(四錢) 北沙參(三錢) 山藥(三錢炒) 茯苓(一錢半) 人中白(七分漂淡) 炙甘草(八分) 柏子仁(三錢) 降香(八分) 叭噠杏(三錢去皮尖) 款冬花(三錢) 元武板(五錢炙) 血餘(五分沖)

服一劑痰中仍有血再劑血止

復診(十月二十九日)

炙黃耆(三錢) 北沙參(三錢) 丹參(三錢) 山藥(三錢) 制首烏(三錢) 巴旦杏(三錢去皮尖) 茯神(三錢) 天冬(一錢半) 炙鱉甲(三錢) 炙甘草(八分) 白花百合(五錢) 血餘(五分沖)

加老枇杷葉三大片去毛蜜炙

復診(十二月初九日)

吐血之後調治頗宜食飲如常精神漸健遵俗見藥補不如食補」,圖口腹之慾而竟忘氣血之未充精神之未旺耶停藥月餘漸自咳嗆氣逆稠痰盈盂從此食減舌色呆白胃氣攸關脈右急關滑皆無力左關弦兩尺浮濡乃病後氣血大虧又值嚴冬水冷金寒之際子母並虛已屬棘手若再見血尤非所宜

生黃耆(三錢) 北沙參(三錢) 山藥(三錢炒) 炙草(八分) 雲茯苓(一錢半) 巴旦杏(三錢) 陳阿膠(三錢蛤粉炒) 桔梗(一錢) 枇杷葉(三錢去毛炙) 廣皮白(八分) 黑南棗(三枚去核) 百合(四錢)

服此當夜咳緩次日再劑夜間咳止痰亦全無惟飲食未貪

十一日

原方去阿膠桔梗陳皮加制首烏歸身款冬花加北五味子三分同煎服後日間咳嗆大減稠黏之痰亦甚少服六劑大為合宜惟身中氣榮兩虛有畏寒發熱之勢

復診(十二月十七日)

入晨畏寒午後微熱衛陽虛而榮陰虧日咳痰出則夜必安小便如常大便兩日一解解時氣急難忍服藥數日咳減其半知飢食有味而精神未旺究宜加意調攝不致前病復發為善耳

炙黃耆(三錢) 西黨參(四錢) 山藥(三錢炒) 炙草(八分) 鹿角霜(二錢) 淡蓯蓉(一錢半) 大熟地(五錢) 歸身(一錢半) 制首烏(三錢) 白芍藥(一錢半炒) 五味子(四分研) 大棗(三個去核) 黑芝麻(三錢炒)

加生薑皮五分

服七八劑虛寒虛熱之象大減所咳之痰皆自左乳下上升俟痰咳出方平痰不升則不咳所咳之痰稠薄有小沫余思胃之大絡出於左乳下究屬脾胃大虛肺氣不固也當用異功散加首烏熟地叭噠杏芝麻歸身山藥輩取其扶土生金固氣養水亦宗經旨脾腎交通金水相生之意云囑服三四劑後至來年新正用歸芍六君子丸每清晨服四錢滾水送下晚間以都氣丸五錢開水送之暫停煎劑三二日

復診道光甲申正月初四日案

咳嗆氣喘因痰而至痰去咳平宜乎治痰為最然脾肺久虧者又不專乎治痰為先蓋脾虛生痰氣虛發喘金不生水相火易升初六交春深慮喘汗交加為此時計究宜益氣調中加之養榮以冀喘咳漸平庶乎可也

人參(五分沖) 炙黃耆(三錢) 焦冬朮(一錢半) 茯神(三錢) 歸身(一錢) 制首烏(四錢) 柏子仁(四錢) 炙草(八分) 山藥(三錢炒) 五味子(四分研) 海浮石(三錢)

加蛤蚧一錢去頭足用尾尖(酥炙)黑大棗三枚(去核)

服後至立春夜半稍有喘汗之勢幸而得免足徵固氣養榮之力歟

正月初九日

原方去蛤蚧大棗山藥海石以黨參易人參加大熟地天冬等十一味照煎方分量十倍內黨參五兩五味子一兩其餘照煎方十倍如常法煎膏候至滴水不散貯瓶內置井水盆內一宿退火氣每晨用膏五六錢隔湯燉溫服服此後咳痰俱無食飲漸復睡臥安寧惟多步勞力則左乳下轆轆有聲行至中脘即有氣急之勢沒不遠步多勞則精神如常

甲申三月十七日

又定丸方於下是方頗有至理照方制度修合得血肉有情之品而同治之不無小補云爾

生黃耆(二兩用防風一兩五錢煎濃湯同黃耆拌透曬乾焙研) 西黨參(三兩用北沙參二兩煎濃湯拌透黨參曬乾同焙同研) 焦冬朮(二兩) 干百合(四兩) 山藥(三兩炒) 巴旦杏(三兩去皮尖) 大熟地(六兩用砂仁末一兩同搗) 元武板(四兩炙) 天冬(一兩半去心) 五味子(一兩) 白醜筋(四兩切片砂炒) 豬脊髓(五條蒸熟搗) 歸身(一兩半酒洗) 炙甘草(一兩半) 雲茯苓(一兩半) 白芍藥(一兩半炒) 陳皮(一兩半)

上藥十七味為細末先將熟地脊筋同搗入藥加煉白蜜再搗和勻丸如桐子大每服五錢清晨滾水送下此丸服畢諸恙向安矣

(案54)歙縣吳聲振高年濕毒癢無寧刻治驗

徽歙吳聲振年七十五歲道光癸未九月初十日診

因長夏生肚疽收功後兩股腿胯及肢臂灣內俱生濕毒小㿔癢極難忍抓無寧刻惟浴後稍安隔夜依然終無治療喜其食飲精神如常特求余視知其濕毒未楚當以生地丹皮萆薢苦參甘草白朮苡仁黃柏輩以涼血解毒卻濕法治之外用乾蟾蜍皮二兩干浮萍草四兩青蔥五兩蒼耳子四兩白芷二兩共五味量加河水煎湯置大盆內不可加水候稍熱氣稍減用板放盆邊上將身坐上先熏後浴以棉布蘸湯淋洗下體候湯溫坐盆內遍淋周身惟頭目不可淋洗浴後拭乾避風為最

兩日後延治孫女據述當服余方並浴後甚妙每夜癢極難忍之勢十去其八再以前方減半如法浴之而癢若失矣妙乎不妙即此觀之有一證必有一方惟人不識證所以用藥無功也明乎此則治證如拾芥耳

(案55)徐云坡子房勞感寒治驗

徐云坡子年廿歲癸未十一月初四日

下焦感寒停食手足逆冷腰疼足蜷尺脈沉緊其為受寒於房勞之後也無疑細繹之誠然當用穭豆皮獨活香附木香杜仲神麯楂肉木瓜蔥須等煎服服後腰疼足蜷頓平惟頭眩不飢胸悶餘邪宿食未清次日用蔓荊子蘇梗穭豆皮枳殼製半夏神麯麥芽木香加蔥白二枚煎服全愈

(案56)余於癸未九秋心嘈咽塞治驗

余於癸未九月間心嘈咽塞得食稍緩早平晝覺夜發二三次夜半偶有之得糕餅果物下咽似緩頃之又至胸脘緊束牽連咽管似噎並氣結氣一下達則喉中有泛泡之聲下行即平中午吃飯一二口偶而咽塞氣噎難忍得氣下行即已或以湯淘食則無所苦此噎之漸也每發在季秋間午後喉舌乾燥卻不喜飲幸飲食如常睡臥安寧先調心脾庶乎漸安當以五味異功」,以茯神易茯苓加炙黃耆歸身遠志棗仁代赭石大棗等十一味河水煎服四帖日間固平即夜半亦大減再用歸芍六君子湯四五劑晝夜俱安惟天明後稍有一二次適大便不結原方加扁豆服之便結不溏舊恙未發半月後因勞碌夜間又有脘腹氣緊咽塞之勢即以原方加扁豆之方服之頓平

(案57)南京李燦明腸紅治驗

南京李燦明年四十九歲癸未孟冬

素有腸紅今冬復發月餘未止每大便必有血不便卻無亦不拘拘於糞之前後醫作濕熱治間有以固澀兼補者而總不離清火涼血之法故俱罔效

先大人云:「凡下血腹中不痛謂之濕毒。」驗之屢屢

余診其脈右關虛軟左關弦細此脾不能統肝不能藏當從肝脾治是為探本窮源之法

西黨參(四錢) 於白朮(一錢半炒) 白扁豆(三錢炒) 炙草(八分) 丹參(三錢) 炙鱉甲(三錢) 側柏葉(四錢炙) 血餘(五分沖) 百草霜(一錢荷蒂包紮同煎) 陳棕灰(二錢存性) 伏龍肝(三錢) 藕節(七枚)

上十二味河水煎內血餘研細沖服

服此初帖侵晨大便腸血稍減次日再帖早上大便血止惟兩乳脅傍少有不舒之象亦關肝胃之不和也

復診方

生黃耆(三錢鹽水炒) 焦於術(一錢半) 白扁豆(三錢炒) 苡仁(四錢炒) 廣木香(五分) 丹參(三錢) 歸身(一錢半) 陳皮(一錢半) 炙鱉甲(三錢) 伏龍肝(三錢) 百草霜(八分荷蒂包紮) 血餘(五分沖)

上十二味如前法

服後兩乳脅下松爽每大便腸血全無

復診方肝脾並治氣榮兩補服此數劑而收全功

生黃耆(三錢鹽水炒) 西黨參(三錢) 淮小藥(三錢炒) 苡仁(四錢炒) 伏龍肝(三錢) 制首烏(三錢) 炙鱉甲(三錢) 木香(六分) 側柏葉(三錢炙) 陳皮(一錢半) 歸身(一錢炒)

加血餘五分研極細

(案58)休邑程宏元腹痛難忍寒與蟲並治驗

休邑程宏元年十九歲十一月初七

畏寒腹痛痛在臍之上下其痛據述如拔腸之痛忽止忽痛痛甚口角流涎唇紅舌膩脈象弦細病起數日外有寒而內有蟲也先宜散寒止痛為妥方用桂枝蘇梗淡茱萸乾薑木香烏藥小茴香楂肉陳皮青蔥等兩劑畏寒止臍腹痛如前

復診用後方

制香附(三錢) 苦楝子(一錢半研) 淡乾薑(八分炒) 烏藥(一錢半) 廣木香(五分切片) 淡茱萸(四分) 半夏曲(一錢半) 檳榔(一錢半) 烏梅肉(一錢半)

加開口川椒二十一粒同煎

服三劑痛止八九再劑全愈

(案59)呂毅庵餘熱未清誤投寒涼以致嘔吐治驗

呂毅庵五月初三日

寒熱未罷餘邪未盡誤投寒涼以致嘔吐無時舌苔膩厚小溲短赤不飢納少延綿半月素體陰虛而邪郁陽明未便擅補宜先和胃佐以清舒庶無變幻

生薑汁炒半夏(一錢半) 生薑汁炒生山梔(一錢半) 老蘇梗(一錢半) 防風(一錢半) 赤茯苓(三錢) 苡仁(四錢) 車前子(一錢半)

加雪梨肉八錢同煎

服一劑寒熱退嘔吐頓止舌苔膩厚減半溲淡且長漸可進食

次日以二陳湯加鮮石斛黑山梔苡仁生穀芽砂仁等以和胃兩帖而愈矣

(案60)木川文學吳磊齋素好飲酒以致得食即瀉迄今半載肌瘦體羸危症治驗

木川文學吳磊齋年三十八歲道光甲申五月二十三日延診

細繹病情素好飲酒邇年尤喜火酒每日數餐以致肌體羸瘦咳嗽喉疼便泄直溜得食即瀉晝夜數餘次業已半載諸治罔效告治於余診得脈形虛濡面色痿黃知其濕熱傷脾而土弱虛火爍肺而金哀此便泄咳嗆等證之所由來也宜戒其酒而治以藥則可治以藥而加之酒則不可請問醉翁之意何在

西黨參(四錢) 淮山藥(三錢炒) 芡實(三錢炒) 炙甘草(七分) 大南棗(五錢去核) 建蓮肉(三錢去心炒) 款冬花(二錢) 禹餘糧(三錢) 赤石脂(三錢)

加北五味子三分研同煎

進前方兩劑日瀉三四次夜僅兩次最妙者食後不瀉即瀉亦非前之滑溜而不自覺者可比且連日無小溲盡歸大腸而出自進予方後小便頓暢大小分利夜間好眠之極其腰疼腿痠等亦不自覺即咳嗽喉疼亦從斯緩矣

復診(五月二十五日)據述食飲倍增早上飲粥中午可進飯半盞並啖醬炙肉三塊因瀉減而即恣啖厚味吾嫌其早貪口味猶恐變端疊出緣久病之軀必得食飲健旺氣血充和肌體易復豈圖厚味而能愈疾也

仍以原方加煨木香五分用河水三飯碗將前赤石脂禹餘糧原方同煎至一碗半服多煎者取其性之柔和濃厚而留戀於腸胃且得石脂餘糧之黏著則腸胃更不至滑溜也制方之意頗妙服後果如桴鼓之應

自愈之後並不加意圖維數月間酒性復萌縱啖厚味以致於病復難挽誠可惜矣

(案61)王宗華甥暑熱症治驗

王宗華甥甲申六月初九

得暑熱症忽然畏寒頃之身熱頭脹當用疏解午後又寒復熱至晚嘔吐次日熱退午前畏寒肢冷一二時周身仍熱手足亦溫飲湯不嘔舌苔白膩脈象浮弦乃邪伏募原究未達表故膚燥則遍身不松汗出身潤則周體松爽矣治宜解表和中俾邪外徹為最用竹茹瓜蔞皮小生地丹皮青蒿子地骨皮蔥汁炒防風薑汁炒半夏薄荷赤苓等服後身熱稍減日晡略增仍少噁心舌苔白膩胸脘氣短不能提起此邪郁陽明宜以退熱解肌和胃之法冀其得汗而解

小生地(三錢) 粉丹皮(一錢半) 地骨皮(一錢半) 赤苓(三錢) 葛根(一錢半) 半夏曲(一錢半) 瓜蔞仁(三錢) 黃芩(一錢半) 鮮石斛(五錢) 陳皮(八分)

加藕一兩半同煎

暑月身熱四日未解理宜竟用清涼除熱之法而其中晡時加甚少頃又緩舌苔白膩噁心尚存究竟邪猶鬱於陽明胃土治法當從清涼退熱中佐以葛根半夏之解肌和胃俾其邪由肌解而熱自退制方之意妙在二味燈後進藥更余時周身戰慄頃之遍體汗出如雨漸漸熱退身涼三更後飲粥而安快甚快甚

(案62)山西介休張旭升臍腹上下痛甚治驗

山西介休張旭升六月二十四

臍之上下作痛痛甚塊結如石伏於脘底左右俱有按之稍緩寒與氣食交阻病起二旬脈來沉緊小滑顯有明徵擬溫中法用厚朴香附乾薑草蔻木香陳皮赤苓甘草萊菔子輩煎服一帖痛稍緩塊亦漸小大便溏糞一次

復診(六月二十五日方)

制香附(三錢) 熟附子(五分) 淡茱萸(三分) 神麯(三錢炒) 炙甘草(六分) 廣木香(五分) 烏藥(一錢半) 陳皮(一錢)

加雞內金二錢

服後痛與塊俱減十之八次日用炒焦扁豆木香陳皮烏藥茯苓元胡索淡茱萸甘草益智仁山楂肉等煎服痛止塊消而全安

(案63)歙縣鮑云樵痰症丸方調理治驗(計三方)

歙縣鮑云樵先生丸方道光甲申閏七月初一日案年三十九歲原任浙江玉泉場

證脈合參素好濃茶痰吐盈盂精薄囊冷攸關脾腎脾土虛而濕痰上溢腎陽虧而精氣不充無怪乎痰多精清而囊冷也此右關之所以虛弦弦主痰飲尺脈遲耎左關尺弦細虛濡顯有明徵法宜厚培坤元大壯坎宮不涼不熱不潤不燥其中水火宜平而不宜偏取水旺而木滋相火自靜火足而土溫濕痰自除正合脾腎同治之法豈僅愈疾已也從茲氣血融和精氣貫注百脈流通純陽子云:「精養靈根氣養神。」於此中消息之他日充閭之慶可較商瞿之有後矣

充閭賈充始生父逵曰:「後當有充閭之慶」,故名充字公閭

商瞿商瞿年三十八無子孔子曰:「隴也瞿過四十當有五丈夫」,今果然家語

制首烏(八兩) 元武膠(三兩炒成珠) 甘枸杞(三兩懸火焙仍要紅色) 山藥(三兩炒) 山萸肉(二兩) 菟絲子(四兩蒸熟) 於白朮(二兩土炒再以黑芝麻一兩同炒同研) 茯苓(二兩人乳拌曬) 益智仁(二兩) 製半夏(一兩半) 線魚鰾(三兩牡蠣粉二兩同炒) 杜仲(二兩鹽水炒) 炙甘草(一兩半) 新會皮(一兩半陳醬油炒)

上為細末用西黨參八兩大有黃耆三兩同煎膏代蜜為丸如桐子大每服五錢清晨滾水送下或橘餅湯送亦可

此方服之甚妥據云服畢照方又合一料服後諸恙向安惟痰仍多素好之茶未能戒耳

復診丸方(乙酉二月十三日)

制首烏(八兩) 元武膠(三兩炒珠) 鹿角膠(二兩炒珠) 山藥(三兩炒) 覆盆子(二兩酒拌炒) 淫羊藿(二兩酒拌炒) 枸杞子(三兩焙勿黃) 芡實(三兩炒) 山萸肉(二兩) 杜仲(二兩鹽水炒) 砂仁(一兩半)

上十一味為細末煉白蜜為丸如小綠豆大曬令極干外用

西黨參(四兩) 於白朮(一兩半土炒) 茯苓(一兩半) 炙草(一兩) 半夏曲(一兩半) 沉香(一兩勿經火) 牡蠣粉(三兩煅)

七味各研極細粉用新會皮二兩煎湯灑疊為衣曬乾每服五錢清晨滾水送下

是丸服畢吐痰十去其八惟陰囊之冷如前其餘俱平妥

復診丸方(乙酉九月二十二日)連進前丸諸恙悉減得子甚艱證脈合參水火併濟保腎固精即種子之良法也治法戩穀,頗有至理存焉

制首烏(八兩) 龜板膠(三兩炒珠) 鹿角膠(四兩炒珠) 天冬(二兩去心) 菟絲子(三兩酒蒸曬) 沙蒺藜(四兩酒拌蒸) 線魚鰾(三兩牡蠣粉同炒) 茯苓(二兩) 柏子仁(三兩去油) 覆盆子(四兩去蒂酒拌蒸曬) 五味子(一兩五錢連核肉焙) 懷牛膝(二兩陳酒蒸) 枸杞子(四兩)

製法附後揀紅潤者用陳酒河水各半杯和勻浸枸杞子約三時取出曬乾分為四分以一兩用川椒一錢半拌焙乾揀去川椒以一兩用小茴香一錢半拌焙乾揀去茴香以一兩用黑芝麻兩錢拌焙乾不揀去芝麻以一兩同青鹽二錢同焙乾不揀去青鹽焙法以繩掛銅盆懸火三四寸不住手將銅盆旋轉焙至燥要枸子仍是大紅焙焦則不靈各研極細和勻前藥同丸

上藥十三味法制為末用羊內腎一對外腎一對俱以鹽酒拌蒸熟搗入和勻量加煉白蜜和丸如梧桐子大每清晨用五錢臨臥用三錢俱以淡鹽湯送下

服此一料冬間畏冷及陰囊之冷俱大減食飲便溺如常頗為合宜

復診(十二月十五日)即於原方中略為損益之再加黨參黃耆煉蜜丸如桐子大每服五錢清晨滾水送下

(案64)鮑氏價人怔忡治驗

鮑氏價者

怔忡有年心蕩無時邇來胸膺氣築不食少緩食稍增則肚臍收縮吊緊背曲兩乳下有似筋抽難狀之勢頭眩足浮脈象細小進後方六帖心蕩大減食後臍腹之收縮頓平背曲頭眩俱緩方附下

丹參(四錢) 茯神(二錢) 遠志(一錢去心炒) 沉香(五分) 柏子仁(三錢) 歸身(一錢半) 木瓜(一錢半) 元參(三錢)

加白檀香一錢五分同煎

復診仍以原方加西黨參二錢煎服數劑而痊

(案65)山西介休張仁伯胎瘧間發治驗

山西張仁伯

胎瘧間發寒輕熱重午後始至已發五六次舌苔白膩如粉小溲色赤大便稀糞水果濕面不禁腹中有塊邪食內蘊脈象弦硬正值九秋速退瘧邪以免變幻擬清脾飲出入之

姜厚朴(一錢半) 柴胡(一錢) 黃芩(一錢半炒) 甘草(六分) 山楂肉(三錢) 半夏曲(一錢半) 青皮(一錢) 滑石(三錢) 車前子(一錢半炒) 大麥仁(三錢炒) 草蔻仁(一錢炒)

加生薑二片松蘿茶葉二分

今系瘧發之期服一劑即止次日原方加減佐以和胃兩帖而痊

(案66)山西任承山風邪外襲頭痛畏寒治驗

任承山山西介休年二十二歲九月十二

頭疼畏寒發熱骨節疼舌苔膩脈來浮緩風邪外襲治宜於散

羌活(一錢半) 防風(一錢半) 蔓荊子(一錢半) 甘草(六分) 秦艽(一錢半) 神麯(三錢炒) 半夏曲(一錢半) 陳皮(一錢半) 川芎(一錢) 山楂肉(三錢炒)

加生薑二片蔥白兩枚

服後寒熱頓退

(案67)山西宋鑑堂胸脘脹痛嘔吐酸水治驗

山西介休宋鑑堂四月初九

胸脘腹脹悶且痛難忍嘔吐酸水舌苔白膩小溲赤疼脈右沉緊左小弦擬溫中定痛止嘔之法方用厚朴薑製半夏木香豆蔻菔子赤苓橘紅麥仁車前子等煎好去滓用左金丸五分煎藥湯送下服後嘔酸腹痛頓止惟胸脘脹悶未平

次日復診用熟附子(七分) 薑製厚朴(一錢) 白蔻仁(八分) 茯苓(二錢) 陳皮(一錢) 大腹絨(一錢半) 砂仁殼(一錢)

上七味加雞內金一錢半炙同煎

據述服後未一時即覺胸脘脹悶頓松次早再劑豁然而愈至半月後以丸方調理香砂六君子去半夏四物湯去川芎加山藥山萸肉女貞子等十三味為細末煉白蜜和丸如桐子大每服五錢清晨滾水送下

(案68)蕭鬥光陰虛吐血幾危亟救治驗

蕭鬥光年逾二旬道光丙戌五月九日診

素體陰虧驟然血吐兩三盞申後又吐如前之多今早復吐兩盞兩日間約吐七八盞特求救於余診得脈形虛芤左弦數無力深慮汗脫亟亟扶正猶恐鞭長莫及

後方服兩劑午後約痰紅數口再五六劑而血停食健矣

大生地(七錢) 元武板(八錢炙) 西黨參(四錢) 丹皮(一錢半) 側柏葉(四錢炙) 炙鱉甲(四錢) 淮山藥(三錢炒) 麥冬(一錢半) 陳阿膠(三錢蛤粉炒) 叭噠杏(三錢去皮尖) 北五味子(三分研) 茯神(二錢)

加藕節七個血餘八分(研沖)

卷之五

(案1)山西梁濟生氣食相凝臍腹脹痛兼嘔治驗

山西梁濟生丙戌五月二十日

氣食相凝臍腹脹痛得湯即嘔小溲短赤脈象沉滯宜以溫舒

姜半夏(一錢半) 淡乾薑(七分炒) 神麯(三錢炒) 生香附(二錢) 廣木香(六分) 廣藿香(一錢半) 楂肉(三錢炒) 車前子(一錢半炒研) 枳殼(一錢半) 赤茯苓(三錢)

加生薑三片

服藥後痛脹頓止嘔吐減小溲長再劑霍然矣

(案2)介休任富泰冒風霖雨濕侵腠理臂痛如割兼寒熱間瘧汗出過多神虛見鬼危瘧奇驗

介休任富泰丙戌六月初八

冒風淋雨濕侵膚腠始則臂腕痛如刀割繼而寒熱交作當服卻濕疏表之劑兩日間轉為太陰濕瘧熱甚於寒間日一發據述昨午臨期寒少熱多口渴喜飲舌膩溲赤因無汗而加棉被以遏之頃之汗出如雨予深囑其不可遏汗況暑天乎何西人之性躁若斯不思水濕暴雨侵於皮膚而取之以汗者宜徐而少得微汗則濕邪漸解此正仲師治濕之妙法非比風寒之邪可一汗而解也

濕分表裡治里濕以利小便為第一義治表濕以取微汗為第一義

瘧雖太陰而脈象弦細右關浮緩而細細者濕也浮而緩者風也豈非風濕之感於肌膚而侵於太陰濕土者乎然脈左之細弦是又少陽而兼乎太陰者有之仲景云瘧脈自弦」,由少陽而兼他經者亦有之謂他經而全不涉少陽者則不成其為瘧矣旨哉斯言於是用小柴胡湯加草果藿香車前滑石赤苓青皮輩早上煎服午後瘧至寒熱俱輕轉為單日發時惟腕臂仍痛較前減半而痛時仍不能耐即於原方加減瘧日減輕來亦漸早三四日來每瘧至腕臂必痛

復診(六月)瘧邪漸減寒熱俱輕第脈息軟大無力左關弦細連發有日汗出過多正氣不足陰氣又虧發時臂痛傷神汗乃心液神更傷矣不飢不食胃土又傷頗屬棘手議養陰祛邪以冀瘧停

醋炙鱉甲(四錢) 制首烏(三錢) 青蒿子(一錢半) 當歸(二錢) 酒炒常山(一錢) 煨草果(一錢) 栝蔞根(一錢半) 黃芩(一錢半炒) 醋炙青皮(一錢) 生甘草(六分) 赤茯苓(一錢半)

加生薑二片黑大棗一枚(去核)

服一劑瘧止臂腕之痛亦大減所恨者天明病者心煩啖西瓜碗許頃之腹中難過呻吟午前瘧復來當用西瓜汁一盞半生薑汁半酒杯和勻用二陳湯加清舒和胃之法以前汁同煎至一半服服後瘧又止

縱啖西瓜而瘧復予即以西瓜汁煎藥治之而瘧立愈此中微妙與楊介治宋徽宗用冰水煎藥之意同也昔徽宗食冰太過病脾疾國醫不效召楊介進理中丸上曰:「服之屢矣。」介曰:「疾因食冰臣請以冰煎此藥治受病之源也。」果愈

復診昨瘧復雖停而心中煩躁擾亂食少妄語目瞑見鬼無算脈象虛豁似空知其陰氣虧而陽不能入於陰也究非陽虛見鬼而致汗脫者可比也病者於床中向余跪哭求救當以和陽益陰斂神法以救之

制西洋參(二錢) 茯神(三錢) 炒棗仁(一錢半) 麥冬(一錢半) 五味子(四分研) 甘草(七分) 左牡蠣(五錢煅塊) 遠志(八分去心)

加大南棗兩枚(去核)生薑兩片

服前方頃之安睡半日醒後鬼不見矣隨飲粥盞許倦而不煩復又飲粥頗安是證見鬼因前汗出過多心榮有虧加之瘧止而余蘊之邪尚未淨盡故心煩攏亂神不守舍而致見鬼也前方服之如響斯應設或真陰內虧虛陽外越而致見鬼者又當以回陽法急固之豈此方所能治也當深辨之

前方加減二三劑食增神安便溺未暢睡臥漸平後以異功散加生地麥冬芍輩調理數劑津液漸復脾胃漸健再以歸芍六君子」,未匝月而全愈

(案3)廬州張耀宗堂弟不服水土縱啖葷腥以致嘔吐泄瀉轉筋極險治驗

廬州張耀宗堂弟年三十五歲道光乙酉八月十二

初次來蘇水土不服縱啖油膩葷腥泄瀉日數餘次迄今四日忽然轉筋於兩腿足跗此緣瀉久傷脾脾虛肝乘而致筋轉也脈象虛弦右脈沉細舌苔白膩中宮又為寒阻以故進湯即嘔幸不腹痛病勢匪淺宜以和胃止瀉舒筋為最

煨葛根(一錢半) 煨木香(一錢) 白蔻仁(八分) 藿香(一錢半) 制香附(三錢) 半夏曲(一錢半) 枳殼(一錢) 木瓜(一錢半) 防風(一錢半) 白芍藥(一錢半)

加生薑一錢半蔥白二枚

燈後進藥少頃嘔吐宿食並蛔蟲兩條至於泄瀉一夜平安次日早晨僅瀉二次

申刻復診並未一瀉轉筋亦停方用姜厚朴姜半夏木瓜煨木香神麯楂肉赤苓陳皮枳殼烏梅肉等加炒開口川椒十粒煎服兩帖而愈

(案4)吳菊圃內侄蔣世兄伏暑誤治以致身熱不徹邪陷耳聾臍下痛溺時疼極險奇效

吳菊圃內侄蔣世兄十三歲乙酉八月十七日

身熱一旬未解始投清疏不應復以生地羚羊牛蒡地骨皮輩服後仍熱再進便溏胸悶藥投數劑以致耳聾臍下疼溺時竅痛溲赤病日加深特延余診其脈左弦細右小舌白如粉胸前氣悶溲短赤色邪陷耳聾此伏暑症也當用香薷飲加赤苓木瓜蔻仁蔞皮等煎服身熱漸減氣悶稍寬白苔漸化小溲仍赤

復診伏邪晚發頭額潮潤則熱勢必清設不潮潤則身中乾熱不爽足徵伏邪內陷可知證脈合參沖齡陰虧邪陷議益陰徹熱法冀其轉機

青蒿子(一錢半) 炙鱉甲(三錢) 半夏曲(一錢半) 葛根(一錢半) 前胡(一錢半) 赤茯苓(三錢) 車前子(一錢半炒) 甘草(八分) 枳殼(一錢半)

加白蘿蔔汁半酒杯沖

服前方潮潤適意胸前氣悶亦爽自早至申飲粥三盞小溲赤減耳聾漸輕大有生機

復診原方去前胡枳殼加白通草陳皮再劑熱退諸恙若失後以養胃生津調理收功

(案5)山西梁茂千寒凝氣阻泄瀉腹痛治驗

梁茂千年三十四歲

西人喜啖濕面加之寒凝氣滯以致腹痛不止自服牽牛等甚至泄瀉無度痛劇防厥慎勿藐視

生香附(三錢) 廣木香(六分) 乾薑(八分) 半夏曲(一錢半) 白蔻仁(六分) 赤茯苓(三錢) 陳皮(一錢半) 山楂炭(三錢) 六神麯(三錢炒)

加生薑二片

上藥煎服一劑痛止

次日復診舌苔尚膩食滯未清原方去香附蔻仁加藿梗萊菔子砂仁等兩帖而愈

(案6)山西董湘文兩脅脹疼波及肩背腰胯外受風寒內挾食積治驗(心中寒者其人病心如啖蒜狀)

山西董湘文

兩脅作脹兼疼舌苔白膩如粉肩背腰胯痠疼不已體倦欲睡溲便不爽皆外受寒濕內挾食積溫舒為宜

秦艽(一錢半) 茅山術(一錢半炒) 生香附(三錢) 木香(八分) 白豆蔻(七分) 六神麯(三錢炒) 大腹絨(一錢半) 枳殼(一錢半) 大麥芽(三錢炒) 淡乾薑(七分) 車前子(一錢半炒)

加生薑三片

服一劑兩脅脹大減腰胯肩背痠疼已平惟胸中作痛愈甚舌苔仍白如粉自覺脘中如啖蒜之味此濕去而寒未撤也。《金匱:「心中寒者其人苦病心如啖蒜狀」,即是謂耳余用蘇梗桂枝乾薑草蔻砂仁香附枳殼淡茱萸木香陳皮生薑等煎服一劑而痛頓止余以溫舒而治脘中之寒如啖蒜之味者與仲聖暗相符歟

(案7)餘次子茂常仲夏出正痧極重治驗

餘次子茂常年十九歲

道光丙戌五月出痧於初四五日身倦微熱至六七日覺眩不飢目眶疼至八日用疏解藥兩顴額少有紅點隱隱咳嗽食減

仁端錄云熱至六七日而痧始出矣又必出現三日身和色淡漸沒為佳

至初九日再劑身熱漸增於初十早晨始現正痧頭面兩顴色紅點現及鼻梁手臂滿布日三四潮胸背稍稀兩足甚少舌苔淡黃溲赤當用前胡杏仁桑皮地骨皮蟬衣桔梗連翹薄荷穀芽滑石甘草西河柳等煎服至夜眼淚始出並清涕

至十一日痧將齊熱未除早晨痧點如昨覺喉干兼咳小腹微疼大便三日未解舌苔膩黃小溲仍赤方用前胡杏仁蘇子桔梗牛蒡枯芩桑皮地骨皮連翹赤苓甘草西河柳等煎服至點燈後頭面甚熱咳嗽喉疼痰不易出是晚又以葛根前胡蘇子杏仁牛蒡馬勃桔梗甘草薄荷貝母黃芩枳實煎去渣置碗內入生大黃六分泡藥碗內蓋須臾服未幾即瀉稀糞二三次

至十二日寅卯時身熱如昨手臂足之痧點較頭面愈增滿布自早至午又瀉二三次痧仍日潮兩次巳後疼止瀉平痧正齊透

十三日用生地羚羊角牛蒡連翹薄荷葛根川貝木通等煎服後熱緩痧點紅減

至十四日早上熱始大減痧點漸退用瀉白散加銀花知母石膏元參蘆根等煎服

至十五日熱平痧退鼻中清涕常有再以清養肺胃之劑調治全愈

(案8)徐繩武咳嗽匝月痰出不易治驗

徐繩武年逾二旬

咳嗆匝月痰不易出午後發熱口乾小溲赤法宜潤燥寧嗽再咳防血

丙戌七月十六日方

老枇杷葉(三錢去毛炙) 桑白皮(一錢半蜜炙) 黑芝麻(二錢炒) 前胡(一錢半) 白杏仁(三錢) 赤茯苓(二錢) 車前子(一錢半研) 蛤殼(三錢)

加藕二兩切片同煎

服兩帖咳減痰肯出午後熱緩原方加減再兩劑而全安

(案9)歙縣孝廉洪季威先生仲秋得伏暑極險治驗

歙縣孝廉洪季威先生年逾四旬於丙戌仲秋得伏暑症

據述病情前月遠出天氣炎蒸舟中過啖西瓜寒涼阻胃素體豐肥濕痰中虛途中冒暑貪涼八月上旬回蘇後漸有畏寒舌苔膩白自服薑附各一錢半又蘇葉三錢佐桂枝厚朴等溫熱之藥過重巳後舌苔白退而復白至十六日始問治於余診得脈象軟小而濡左脈沉細而弦知其暑伏濕阻連日口渴喜飲溫湯汗出如雨胸前悶身微熱小便短赤舌苔糙白得湯即嘔時吐稠痰夜有昏語眼閉即夢證脈合參暑濕感於盛夏發於深秋治法未當疾反增重亟宜祛痰以止嘔利濕以清暑為緊要關頭

薑製厚朴(一錢) 旋覆花(二錢絹包) 炒半夏(一錢) 赤苓(三錢) 薑汁炒黃連(五分) 鹽水炒橘紅(七分) 塊滑石(三錢) 車前子(一錢半炒)

加鮮西瓜子四十粒不落水

共藥九味河水煎好去渣入生薑汁八分沖服

服後嘔止痰減熱退舌苔漸薄口仍喜飲小便仍赤三四日不能進粥又兼肝鬱夜不能寐擬和胃舒肝法用二陳湯加鮮石斛生穀芽旋覆花(絹包紮)沉香白蔻仁鮮荷葉等煎服臨服入川鬱金四分(磨沖)服之當晚即能安臥

次日再劑小便色淡口不渴矣又解結糞如彈丸者數枚惟食飲仍未貪耳

復診細審之諸恙俱減惟食未貪自覺胃中冷氣上衝左脘有一塊氣阻不爽此胃土不溫而肝木不舒也議溫胃舒肝之法方用

建蓮肉(三錢去心) 茯苓(一錢半) 大南棗(兩枚去核) 川淡附子(三分) 淡乾薑(四分焙) 香附(一錢半) 小青皮(八分) 生穀芽(四錢)

煎服兩帖夜能多寐上衝之冷氣並左脘之塊俱不覺矣余因其不貪食囑其以鮮芡實搗爛絞汁燉滾調如漿粥少加白糖沖服清香開胃之良法余屢驗之或再以炒米粉間服如法行之可日進二三盞大小便通利神識漸安惟覺其食少而人軟倦乏力耳

復診

生西洋參(一錢半) 建蓮肉(四錢去心) 生益智仁(七分) 茯苓(一錢半) 生苡仁(五錢) 金石斛(五錢) 小青皮(八分) 甘草(六分) 大南棗(兩枚去核)

加陽春砂仁二分

服前方三劑漸能進食且知飢安臥四鼓可進建蓮桂圓一盞清晨飲粥盞許午前進飯鍾許中宮得食漸有運動之機

復診用四君子湯去白朮加山藥南棗木瓜青皮烏梅等服之

日進粥三盞午前吃飯一盞知飢有味四鼓時進食如前後以五味異功加味合歸脾湯法調理一月而痊

(案10)王慶書濕溫症寒熱頭疼欲嘔兩脛冷治驗

王慶書年逾二旬道光乙酉五月二十三濕溫症

先寒凜後發熱熱無巳時似汗非汗口乾喜飲卻不渴舌苔膩白小溲短赤頭痛欲嘔未病前曾食冷飯胸悶不飢晨輕午後煩兩足小腿覺冷脈象濡細此濕溫也服清暑等劑不應特延余診治當用

蔥汁炒豆豉(三錢) 半夏曲(一錢五分) 蔓荊子枳殼藿香赤苓(各一錢五分) 楂肉神麯(各三錢) 白蔻仁(六分)

加生薑皮六分蔥白二個煎服

服後兩脛不逆冷欲嘔止舌苔轉淡黃仍先寒凜而後熱熱無停期頭重痛目紅腫

復診(五月二十四日方)

防風皮(一錢半) 羌活(一錢半) 葛根(一錢半) 半夏曲(一錢半) 焦穀芽(三錢) 神麯(三錢炒) 連翹(一錢半去心) 赤茯苓(二錢) 薄荷(一錢半) 白蔻仁(五分研)

加生薑皮五分蔥白兩枚

服此畏寒止熱稍減大小便利稍可進粥頭痛胸悶背脊遍體不爽俱未一減

復診(五月二十五日方)

防風皮(一錢) 淡豆豉(三錢) 佩蘭葉(一錢半挪熟) 羌活(一錢半) 白通草(八分) 霍山石斛(三錢) 塊滑石(三錢) 薄荷(一錢) 秦艽(一錢半) 瓜蔞皮(一錢半) 連翹殼(一錢半) 藿香(一錢半)

上藥十二味河水煎服服後小便甚長諸恙若失當用和胃法二陳湯加石斛砂仁殼鮮荷葉蒂兩帖而痊

(案11)餘次子茂常孟秋頭痛寒熱咳嗽成瘧治驗

餘次子茂常懸壺於胥門程氏於丙戌七月二十二日忽頭痛寒熱咳嗽自服疏解之劑次日有延診者仍然轎出申後回寓病發如前至二十四日午後又頭疼畏寒寒後復熱隨即肩輿至家余適往楓鎮歸已三鼓知其發瘧因未進藥

二十五日侵晨診脈右浮左弦知其風暑搏而成瘧當用蔓荊子防風半夏曲柴胡黃芩草蔻仁神麯青皮加六一散煎服服後至申正仍先頭痛畏寒約半時即熱熱至更余汗出而熱漸退

二十六日用小柴胡湯去參加煨草果青皮赤苓焦穀芽車前子等棗同煎服後仍如前發至更余大汗淋漓而退

次日仍用原方再劑瘧即止小溲長而清自此諸恙全瘥矣

(案12)南京孫云衢胸脘痛脹痼疾五載奇效(並詳論治法)

南京孫云衢年二十五歲丙戌季冬

胸脘痛脹痼疾五載春減夏愈秋髮冬甚今正舉發胸脘刺痛痛劇則脹漸橫至臍腹早緩午甚夜間更增天曉漸減得食亦稍減脘中時響脈右沉細而緊此皆沉寒痼冷脾陽之不運所致也是以交春而減者寒得溫氣而痛緩矣逢夏而愈者寒得熱氣而痛解矣至秋而發者寒得涼氣而痛作矣遇冬而甚者寒得冷氣而痛益增矣議附子理中湯加味治之庶可立起積歲沉疴永免終身大累非曰仙丹理可信耳

西黨參(二錢) 生冬朮(一錢半) 熟附子(一錢) 乾薑(八分炒) 炙甘草(七分) 上沉香(四分) 五靈脂(一錢炒)

加荔枝核三錢炒黃

上藥八味河水煎服

服兩帖痛脹減半且痛脹時亦俱覺寬鬆非前之拘束難忍可比脘中有臭腐之味出小溲色赤想皆得溫中之力歟

再以原方去沉香荔枝核加茯苓木香淡茱萸三味內附子用一錢五分

煎服兩劑痛脹十去其八腐穢之味亦減

仍用附子理中湯加首烏女貞茯苓木香等煎服兩帖晝夜痛脹俱止腐穢之氣全無後以理中湯加制首烏歸身木香茯苓草蔻仁輩調理收功

(案13)山西曹門人風痰閉絡胸悶背臂痠楚治驗

山西曹門人

胸悶刺痛腹疼背臂痠楚皆前之風痰閉絡之餘波也擬疏氣和血調中之劑為妥

制香附(一錢半) 當歸(一錢半) 片薑黃(一錢半) 赤苓(一錢半) 廣木香(六分) 陳皮(一錢) 半夏曲(一錢) 甘草(六分) 薏苡仁(四錢炒)

加雞內金一錢五分

三劑而安

(案14)徽州曹雅堂風溫症誤治身熱不解治驗

徽州曹雅堂三月初三診

病由寒熱而起他醫未經疏解早投寒涼以致身熱不退病勢增重迄今半月始求治於余此風溫症也寒熱頭脹胸悶口渴不喜冷飲舌苔中心絳邊白無津耳聾脈小溲赤防邪內陷亟亟祛邪冀其熱退為穩

瓜蔞皮(三錢) 小生地(四錢) 竹捲心(三錢) 黃芩(一錢半) 鮮石斛(四錢) 黑山梔(一錢半) 車前子(一錢半炒) 麥冬(一錢半) 石菖蒲(六分焙) 生甘草(六分)

加水梨肉二兩同煎

服一帖熱漸緩其半日進粥二盞舌仍干耳仍聾

又用小生地丹皮麥冬甘草花粉赤苓滑石元參薄荷川石斛加雪梨肉二兩

煎服後熱始退清舌之絳胎漸轉淡黃且潤澤安臥

復診

生西洋參(一錢半) 小生地(四錢) 元參(三錢) 麥冬(一錢半) 知母(一錢半) 塊滑石(三錢) 甘草(六分) 陳皮(一錢半) 澤瀉(一錢半)

加燈心三尺

服此舌之黃胎退盡耳聾亦減小溲亦長食漸增再以養胃生津之劑二三帖後繼以六味地黃加味服之耳聾全安又用四君子湯加熟地枸杞元武板柏子仁砂仁山萸肉南棗輩煎服調理半月而康

(案15)黃云泉大兄咳嗽喉癢晝輕夜重治驗

黃云泉大兄丁亥三月初五

咳嗽喉癢夜甚於晝天明漸已痰出稠黏脈右軟左弦細宜清補肺胃之陰俾其火降而自平

北沙參(三錢) 款冬花(二錢) 百合(三錢) 苡仁(五錢炒) 巴旦杏(三錢) 生蛤殼(四錢) 芡實(三錢炒) 炙草(六分) 天冬(一錢半去心)

加老枇杷葉三大片拭去毛蜜炙

上藥十味河水煎服五劑全安

(案16)文學汪書蕉二兄上下齒齦偏左作痛治驗

文學汪書蕉二兄道光丙戌四月初九

上下齒齦作痛偏左左脈細小兼數心肝虛火上炎法宜養陰以降火

方用小生地元參薄荷茯神甘草青皮當歸頭加雪梨肉二兩同煎

服三帖大減尚有悠悠而痛再以六味地黃湯去澤瀉加女貞子炙甘草等三帖而痊

(案17)海鹽鄭淡園次子內疝誤治以致腹膨有塊小腹疼由陰囊上衝夜來發熱足腫肌瘦骨立迄今九月幾危救蘇奇效極驗

海鹽鄭淡園次子丁亥五月初五年十一歲內疝誤治幾危

於去秋九月發三瘧三發而止已後漸自腹膨有塊小腹疼痛由陰囊而上衝小腹土醫誤作蟲症治反增食少體瘦肌皮骨立夜間發熱足腫迄今九月矣於端陽日特求余治診其脈右關浮軟左弦細症屬內疝任脈為病病根深沉不此之求藥餌妄投恐有虛損不測之虞先以和肝法冀其病緩再為良圖

荔枝殼(一個剪開去其肉核內填搓軟荷葉一團線扎同煎) 元胡索(一錢五分) 烏藥(一錢半) 小青皮(七分鹽水拌炒) 柴胡(三分) 川楝子(二錢打碎) 車前子(一錢半炒)

用百勞水兩鍾煎至一鍾服(揚百遍即仲景甘瀾水也

進藥後痛從小腹而牽引兩旁至臍而止塊堅腹脹惟陰囊中未痛是其妙處夜來發熱足腫如前

復診(五月初六日方)

制首烏(三錢) 歸身(一錢) 炙鱉甲(三錢) 青皮(七分) 川楝子(一錢半) 肉桂(三分去粗皮) 五靈脂(八分炒) 炙草(六分) 元胡索(一錢半醋炒) 小茴香(一錢)

仍用百勞水煎法

服後據云痛未減次日再劑痛緩且有停時腹未脹塊尚在足仍腫夜竟未熱大為合宜仍宜原方加減方用首烏女貞五靈肉桂烏藥木香小茴香加荔殼(如前填扎)同煎服三劑小腹之痛十去其八且不由陰囊而上衝小腹更奇者其堅塊作脹竟不知消歸於何有矣再以四君子湯加首烏歸身女貞白芍益智仁茴香等煎服五劑而收全功

(案18)金六吉濕溫症誤治幾危治驗

金六吉年逾二旬丁亥五月初八濕溫症誤治幾危

是病由受涼停食而起以故身熱胸悶按之而痛未經解肌透表早投陷胸」,繼又妄用承氣」。服後大便先軟後溏不但熱不除而反增重業已六日口渴喜飲舌苔糙刺無津陰液涸矣且愈熱愈渴日飲茶數十甌而究未能解其一渴脈息左弦勁右滑數此溫邪留戀於氣分也緣誤治而至此極仲聖竹葉石膏湯法出入之

生石膏(五錢) 竹捲心(三錢) 麥冬(一錢半去心) 黃芩(一錢半炒) 生甘草(六分)

加陳粳米百粒用百勞水煎

服後頃之睡著約一時而醒醒後嘆氣一聲問之答曰:「周身松爽」。少緩遍體汗出熱從斯退自此渴止溲長病若失矣次日清養胃陰用生地石斛黃連麥冬山梔甘草輩煎服以清虛熱耳

(案19)陸琴軒乃弟唫軒痛痹症迄今三載治驗

陸琴軒乃弟唫軒年十九丁亥四月二十五

胸膺痛痹症由勞力而得迄今三載舉發無時右脈弱左脈細澀血凝氣滯也當以養榮祛瘀佐以疏之和之庶乎漸安

丹參(四錢) 歸身(一錢半) 五靈脂(一錢半生半炒) 乳香(一錢去油) 玄胡索(二錢醋炒) 牡蠣(六錢)

加舊鐵器兩許同煎

服前方三劑痛減三之一再以原方去歸身乳香牡蠣加香附良薑山梔甘草等煎服後胸痛減半再三帖而痛止矣

(案20)山西武之文胸腹奇痛濕與寒並治驗

山西武之文

胸腹俱痛舌苔膩白根黃小便短赤進厚朴溫中法頃之即吐痛仍如前左脈細小難尋右關中按小數再以溫涼並進以和之方用香附木香陳皮枳殼檳榔烏藥良薑生山梔甘草楂肉等服之脘腹痛始減而舌苔仍膩白如粉口不覺干知其濕與寒並服後方一帖上下痛止

方用茅朮良薑青皮(各一錢) 香附滑石萊菔子(各三錢) 烏藥生山梔(各一錢五分) 甘草白蔻仁(各四分)

一劑而痛頓平

(案21)萬松岩大兄脾濕症六載沉疴治驗(並附丸方八珍粉方)萬松岩大兄年五十八歲丁亥六月初七日脾濕症

素體肥胖好酒貪葷邇來肌瘦其半業已六載腹有時膨足有時腫肢節亦有時作痛屢進燥濕之劑終未克奏績因求治於余診得脈形軟細先宜調中卻濕佐以疏運再為之計

鮮蓮肉(一兩) 薏苡仁(四錢) 南棗(五錢去核) 金石斛(四錢) 生穀芽(四錢) 雲茯苓(一錢半) 砂仁(五分)

上藥七味河水煎服少頃用更衣丸一錢半陳酒送下大便七八日未解服後始大便結糞兩次後帶軟

復診進前方脘腹漸鬆便結已解而食仍未貪惟日飲粥二三盞證脈合參法當養胃生津以圖胃氣旺而食飲漸貪

人參(四分另煎沖) 茯苓(一錢半) 麥冬(一錢半去心) 大南棗(兩枚去核) 炙甘草(五分) 陳皮(六分) 荷梗(五寸)

服後多進粥盞許頗妙仍以原方加新蓮肉一兩木香四分再兩劑食飲漸增小溲漸淡又用五味異功加建蓮益智仁南棗苡仁輩服數劑胃土稍和飲粥之後稍可進飯半盞而體倦欲睡晡後小腿足跗浮腫猶未減也再議補中益氣湯加南棗進四五劑後精神稍健清晨可先進鮮芡實搗漿燉熟如米粉少和白糖可吃一盞少頃再飲粥一二盞足徵胃口有醒豁之機是以足跗浮腫亦漸有退象仍以原方再兩帖臨臥前即以二煎湯送二神丸一錢服後安妥如前上半日健下半日漸倦

復診舌苔滯白口淡溲赤不喜飲脈象耎小究屬脾土不運命火不足以生之論口淡似胃熱而按脈審症當理脾胃兼補腎中之陽為上策

方用桂附八味丸每晨空心服三錢滾水送下午後用健脾丸三錢炒米湯送下

服丸五日精神稍健食飲稍貪食後少腹每多作悶亦減口淡溲赤亦漸減惟舌苔之白未減也

復診仍以桂附八味丸四錢空心如前服午後之健脾丸亦如前服

再進五日諸恙減可食飲漸增脘腹俱無悶象四五日來兩足小腿發出雲頭細點滿布癢極抓之有滋水出自余觀之此向年脾濕內蘊之根得余補火生土溫腎健脾之法知其脾腎交通濕氣下降而從兩足小腿出之耶亦極妙之事也

再擬香砂六君丸四錢午後米湯送下清晨仍以桂附八味丸三錢滾水送下

再服五日外用川椒白芷苦參等煎湯淋洗腿足四五次而癢止腫消矣清晨仍用桂附八味丸三錢午後以六君子丸三錢和三妙丸一錢五分同服以淡薑湯送下

再服五劑繼以丸劑調補仍不外乎脾腎之意耳

丸方(九月初六日定)大熟地(三兩) 元武板(一兩炙) 鹿角霜(一兩半) 山藥(一兩半炒) 山萸肉(一兩半) 上肉桂(五錢去粗皮) 補骨脂(一兩半炒) 當歸(一兩) 枸杞子(一兩半焙) 砂仁(六錢)

上為細末用煉白蜜為丸如小綠豆大曬令極干

外用西黨參二兩焦冬朮一兩半陳皮一兩半楂肉二兩大麥仁一兩半雞內金一兩半

上六味共研極細用荷葉煎湯灑疊為衣

每服五錢清晨滾水送下

八珍粉方(九月二十五日定)鍋焦心(三斤炒) 建蓮肉(一斤炒) 苡仁(一斤炒) 芡實(一斤炒) 六神麯(五兩炒) 雞內金(三兩炙) 陳皮(四兩烘) 砂仁(四兩去內衣不烘)

上為細末篩極細如粉每用粉兩許少加白糖用滾水調如稠糊每早空心服一盞

如法調服二三月易飢食增且前丸服後精神日健肌體漸豐步履如常亦再生之幸也

前丸服至十一月初旬將畢因初五冬至復診定方余即以前方出入仍不外乎脾腎雙補之法況值水冷金寒身中之元陽未充加以固氣護陽之法尤不可少也

西黨參(三兩) 生黃耆(二兩鹽水炒) 大熟地(六兩) 山藥(三兩炒) 鹿角霜(一兩半) 鹿角膠(一兩半炒珠) 補骨脂(二兩酒炒) 歸身(一兩半) 肉蔻仁(一兩麵包煨) 白醜筋(二兩切片砂炒) 山萸肉(一兩半) 砂仁(一兩半) 新會皮(一兩半)

上為細末煉白蜜為丸如桐子大每服五錢清晨滾水送下

(案22)陸琴軒六兄痛痹症治驗

陸琴軒六兄丁亥十一月十一日痛痹症

中虛氣壅壅則痛痛則不通脈象沉滯當和其中調其氣氣舒而痛緩食自貪矣

制香附(三錢) 良薑(一錢) 木香(六分) 甘草(五分) 焦穀芽(三錢) 陳皮(一錢) 楂炭(三錢) 烏藥(一錢半) 白通草(六分)

加雞內金二錢兩劑痛立止

(案23)寧波蘇成章左頭角刺痛如錐治驗

寧波蘇成章年六十八歲丁亥仲冬二十七

左頭角刺痛如錐風邪上侵少陽攸關病起六日速以祛風和血法

蔓荊子(一錢半) 川芎(一錢) 歸頭(一錢半) 薄荷(一錢) 制殭蠶(一錢半) 甘草(七分) 青皮(一錢) 池菊(一錢) 羌活(一錢半)

加青蔥白兩個同煎服

一帖而安

(案24)山西焦永盛高年身熱泄瀉動即出汗垂危治驗

山西焦永盛年六十六丁亥九月十七

身熱泄瀉危症兼之面紅口乾喜飲腹痛動輒汗出神識模糊虛中挾滯表裡俱病恐其驟變亟以退熱止瀉以冀轉機用葛根黃芩黃連湯法加減之

葛根(二錢煨) 黃芩(一錢半) 小生地(四錢) 麥冬(一錢半) 澤瀉(一錢半) 木香(六分) 赤茯苓(二錢) 甘草(六分) 半夏曲(一錢) 益智仁(一錢) 生薑(一錢) 陳皮(一錢)

上十二味河水煎服

服後身熱大減瀉止六七神識漸清稍可飲粥口乾亦減小腹尚痛仍以原方再劑諸恙漸平痛亦止矣後以和胃運食法五劑而痊

(案25)門人金書山滑精之後忽又閃腰不能舉立治法頗奇立效

門人金書山丁亥季秋

滑精之後偶因舉手取物閃腰當時不覺至晚間忽然尾骶骨板滯痠疼牽引腰胯骨不能舉立惟曲腰彎膝稍可步行次日侵晨肩輿索方余以後方一劑霍然而愈

大熟地(五錢) 獨活(一錢半) 穭豆皮(三錢) 杜仲(三錢炒) 全當歸(一錢半) 木瓜(一錢半)

上藥六味用陳酒河水各一盞和勻煎藥煎至一半去渣再煎滾聽用取雄蟹一隻如茶杯口大者洗淨搗爛即將煎滾藥湯乘熱衝入蟹內蓋少頃帶熱飲湯服畢以被遮臥約兩時之久起身步行病若失矣

尾骶骨一名尻骨又名窮骨腰胯骨一名腰髁自十六椎而下俠脊附著之所也

(案26)山西李世安中脘脹悶食不能進晝夜不安先進溫舒再以通幽立見奇驗

山西李世安年近三旬戊子四月

中脘脹悶食不能進晝夜不安舌苔膩白小溲色赤少腹微疼

薤白(三錢) 萊菔子(三錢) 沉香(六分) 枳殼(一錢半) 楂肉(三錢) 車前子(一錢半炒) 乾薑(一錢炒) 烏藥(一錢半) 赤苓(三錢)

加砂仁末三分

服後少頃腹中響轉失氣下至酉後脹悶頓寬夜可安睡食飲漸進兩日後腹中發熱溲赤大便欲解不能已 六七日時有轉失氣小承氣加味服後方一帖大便即通從此而愈姜厚朴(一錢) 生大黃(一錢半) 枳實(一錢半) 赤苓(三錢) 陳皮(一錢半) 甘草(七分)

加沉香末三分

(案27)孝廉洪季威先生左足次指生疽極險用灸法奇驗

孝廉洪季威四兄先生戊子八月中浣得左足發疽極險治驗

於足左次指甲後腫如黍朱疼痛異常瘍科妄作疔治用拔疔散治據述疼痛尤甚血水淋漓足不履地苦無寧刻於二十八日始問治於余余視其瘡頭胬肉平扁不松四邊血水頻頻出痛傷食減非灸不能治因取艾圓如黃豆大者先將生薑片切如三錢厚者放於瘡頂以艾圓鋪於姜上點火灸之灸至數壯瘡內始知熱氣至二十一壯方覺瘡中刺痛如是停灸用家制紅雲散摻膏藥上貼之日換一張內服托裡排膿之劑

一切灸法用薑用蒜俱宜橫切當如三文錢厚

至八月三十日延診視之瘡內胬肉發鬆且有厚膿非前之日出血水可比腳能垂下亦不覺痛細視根腳猶未大松仍如前灸灸至十六壯始覺瘡痛停灸膏蓋同前

九月初二延診胬肉腐其一半以剪取下仍如前灸灸至八壯知痛而止膏蓋同上煎劑如前

至初五日其餘胬肉始盡脫落細視瘡邊尚未大松仍如前灸灸至六壯覺痛而止膏蓋如前內服參佐歸身牛膝銀花貝母大棗輩煎服

初八復診瘡之四圍肉色鮮紅邊起白衣有生新之勢中間胬肉去而潭深此處指末氣血罕到之所仍用艾圓灸如前法五壯而止其艾圓如綠豆大前之艾灸引毒外出故灸後瘡頭即高聳而胬肉即脫今日之灸助其生新故艾圓宜小而壯數宜少灸法之妙活法在人非僅提毒已也膏藥同前

九月十二延診第六次瘡口四圍新肉漸生中間之潭亦漸平不必再灸當用生肌膏貼之三日後瘡口已平用家制青雲散摻之膏蓋肌完而收全功

(案28)屈世泰沖年仲秋患夜熱及四肢唇裂齦血延綿周年幾成童怯之驗

屈世泰年十四歲戊子仲秋

夜間內熱波及四肢口唇燥裂牙齦出血脈來弦細小數脾陰虛而榮血不足纏延周年沖齡陰弱尤防骨蒸勞熱亟宜調攝勿得忽視

大生地(五錢) 炙鱉甲(四錢) 丹皮(一錢半炒) 茯苓(一錢半) 地骨皮(二錢) 山藥(三錢炒) 炙甘草(六分) 元參(三錢)

加黑大棗兩枚去核

服兩帖夜間內熱減半唇裂齦血俱止仍於原方內去元參加麥冬女貞子元武板等再三劑而全愈矣

(案29)黃埭顧文元滯下紅白濕熱交阻治驗

黃埭顧文元年五十四歲戊子季秋

滯下紅白晝夜二十餘度迄今三月體瘦食減所下汙穢異常肛門甚熱小溲短赤脈形濡數鄉人長夏田野勞苦濕熱釀成久痢脾虛而兼濕熱為患者究宜調脾祛積兼清濕熱庶乎盡善

焦冬朮(二錢) 苡仁(五錢炒) 白頭翁(一錢半) 秦皮(一錢半) 煨木香(八分) 赤苓(三錢) 椿根白皮(二錢) 升麻(五分醋炙) 五穀蟲(一錢炙) 桔梗(一錢) 炙甘草(八分)

煎服三帖一晝夜滯下五六次食飲亦漸增再三劑十減其七八原方去升麻加扁豆楂肉再三帖而痢止後用香砂六君子調理收功

(案30)蕭山胡福堂鼻衄如注極危奇驗

蕭山胡福堂戊子季秋年四十六鼻衄如注幾危治驗

左鼻出血十有二日晝輕夜重每至二鼓頻頻而滴約有盈盂之多陰氣彌傷他醫妄投苦寒如犀加以涼膈散輩屢投不應衄血反增而致舉頭即眩朝輕暮盛脈形細數右脈虛芤究關陰火潛然非實火可知再衄防暈亟議啟玄子益陰濟陽以救之

玄武板(一兩炙) 丹參(五錢) 側柏葉(四錢炙) 降香(一錢半) 漂人中白(一錢) 老枇杷葉(三大片去毛) 桑白皮(一錢半)

上藥七味用新汲水(即井泉水)兩鍾緩火煎至一鍾去渣入血餘灰一錢沖服外用大蒜一瓤搗爛貼左足心血止即去之

當日照方煎服據述服一帖夜間鼻衄仍然一茶杯許惟血色轉淡紅次日再劑是夜血止連進三帖衄止全愈

(案31)蕭二泉三瘧年餘正虛邪戀治法極效

蕭二泉年逾五旬季秋二日診

三瘧年餘發於子酉日先寒後熱熱甚囈語綿綿口渴喜飲至半夜後始得汗而解寒少熱多肌瘦食減便結溲赤脈形軟滑左關弦細正虛而瘧邪留戀也治在肝脾當用六君子湯加首烏鱉甲黃芩草果車前子輩棗為引

服六劑臨期寒如前熱漸減原方再六劑臨時寒甚輕熱至點燈時微汗而退仍以六君子加首烏黃芩烏梅肉等仍以薑棗為引

又六劑至期寒熱更輕食飲倍增第坤土將健食宜節制庶幾脾氣得令而能上歸下輸水精四布五經並行矣設因能食而多餐致令脾土壅而腹膨氣滯豈非自誤也慎之慎之又以六君子加首烏鱉甲青皮女貞烏梅肉等又六劑轉失氣更多且臭極足徵脾土因壅滯而致太陰三瘧今以六君子加味連進數十劑瘧止而脾土始健此轉失氣之極多者皆得於補脾之功非淺也年餘之瘧肌瘦食減若不細心揣摩何能知之深而效之捷也

(案32)汪書蕉二兄素好飲茶脘痛欲嘔治驗

汪書蕉二兄戊子正月

脘痛已久午後尤甚且有泛泛欲嘔之勢素好飲茶右脈細小左關尺濡小先理中焦再為之計

制香附(三錢) 淡乾薑(八分炒) 淡茱萸(三分) 茯苓(一錢半) 半夏曲(一錢半) 女貞子(三錢) 廣皮白(一錢) 青皮(七分)

加九香蟲一錢半荔枝核四錢

服此兩帖痛減七八再二劑而止矣

(案33)王店屈文炳胃氣作楚感寒嘔酸治驗

王店屈文炳

素有胃氣作楚感寒而發痛即嘔酸擬和胃舒肝法

姜半夏(二錢) 木香(六分) 陳皮(一錢半) 青皮(八分) 淡茱萸(三分) 草蔻仁(一錢半) 茯苓(一錢半) 沉香(三分)

加生薑兩片

服兩帖嘔痛頓止再劑中宮之氣舒暢而食飲貪矣

(案34)袁履安喘症危候臥不著枕痰出不易便溏食減屢進滋陰病增立刻救治漸自回生之驗

袁履安五十九歲道光戊子十一月十八診喘症極險危篤治驗

素有吐血症邇來因喘兼咳月餘來臥不著枕痰不易出口燥舌乾大便溏薄食飲日減脈象虛軟按之細數議益氣定喘化痰冀其漸緩庶乎盡善

北沙參(三錢) 蛤粉炒阿膠(三錢) 白花百合(一兩) 山藥(三錢炒) 款冬花(三錢) 叭噠杏仁(三錢去皮尖) 黑蘇子(一錢半炒) 天冬(一錢去心) 炙甘草(八分) 海浮石(三錢) 薏苡仁(五錢炒) 茯神(三錢)

復診(八月二十日方)

茅山術(一錢半炒) 姜厚朴(一錢) 薤白(三錢) 枳實(一錢半) 淡茱萸(三分) 山楂炭(三錢) 木香(七分) 陳皮(一錢) 炙甘草(五分) 五穀蟲(一錢炙)

服一帖脘腹響動少頃解絳色糞成堆自午至夜計解三次末次尤多自此而腹痛若失次日再以四君子湯加扁豆苡仁杜仲續斷芍等五帖全愈

(案57)王採堂虛羸咳嗽內熱便泄肌瘦肉削救生之驗

王採堂虛羸危症救蘇治驗道光庚寅年十七歲

陰虛體質內熱咳嗽上氣纏綿年餘肌瘦肉削脈息濡小右軟脾胃日損便泄不止食飲維艱虛損之門已露先機矣更兼鼻衄常發陽絡又傷胃氣難復日投滋膩之品坤元愈耗無怪腸滑不固亟宜扶脾保肺為正本究源之法(九月二十日診)

人參(六分另煎沖) 山藥(三錢炒) 款冬花(三錢) 茯神(三錢) 南棗(兩枚去核) 百合(四錢) 杜芡實(五錢炒) 天冬(一錢去心) 甘草(六分水炙)

加紫衣胡核肉一枚連鬲板用

服兩劑喘咳稍減原方加西黨參三錢再兩帖痰減三之一

復診西黨參(三錢) 山藥(三錢炒) 苡仁(五錢炒) 茯神(三錢) 蛤粉炒阿膠(三錢) 炒棗仁(一錢半) 炙甘草(八分) 南棗(三枚去核) 浮海石(三錢) 款冬花(三錢) 五味子(三分研) 巴旦杏(三錢去皮尖)

加白花百合一兩半

服六劑喘咳漸緩痰亦稍易漸能著枕惟夜半咳痰必坐起方安食飲稍增中午可吃飯一碗又半大便日一次帶溏仍宜脾肺並治少佐滋腎養肝之法

用四君子湯加苡仁芡實首烏女貞款冬巴旦杏五味子等引以南棗白花百合煎好去渣入生薑汁六分

服數帖頗安

復診服前方頗合因方中無熟地滋陰以為不能速效以故復延前醫用熟地枸杞歸身附子霞天曲茯苓黨參白朮五味子白石耎輩三四帖喘咳反增而且日間尤甚於夜痰咳不易食減不能臥始知余藥對症復求診治脈右虛耎左弦硬較前病增自取之也其人意中老年續絃自揣腎虛極矣非熟地不能補殊不知脾肺久虛重用熟地輩滋泥之藥徒然膩膈滯脾又何取乎早投況便溏日久更非所宜今雖深悉其如喘咳已增重矣議益氣定喘法

生黃耆(二錢鹽水炒) 西黨參(三錢) 山藥(三錢炒) 苡仁(五錢炒) 蛤粉炒阿膠(三錢) 海浮石(三錢) 茯苓(一錢半) 炙草(八分) 五味子(四分研) 款冬花(三錢) 巴旦杏(三錢去皮尖) 扁豆(三錢炒)

加大南棗三枚去核銀杏十四粒去心衣同煎

服前方四帖喘咳頓減足徵扶脾肺尤甚於滋腎肝也原方再六劑神健食增便結喘平咳痰亦十去其七八矣

復診(己丑正月初五日)

去冬進藥諸恙向安殘冬停藥自覺氣稍逆痰稍增據述即於前方中去黨參加人參五分又服三劑甚妥今延診定方於下

炙黃耆(三錢) 西黨參(四錢) 鹿角霜(一錢半) 茯苓(一錢半) 大熟地(四錢) 淮山藥(三錢炒) 焦冬朮(一錢半) 炙草(八分) 巴旦杏(三錢去皮尖) 北五味子(五分研) 廣皮白(八分) 牡蠣(八錢煅塊)

加建蓮肉五錢去心同煎

調理十五劑全愈

(案35)山西楊國楨食後臍下作脹胸悶嘔酸治驗

山西楊國楨年六十二歲戊子季冬

食後臍下作脹脘中閉悶噯之不暢酸水時嘔黏痰並出病經匝月大便秘結二三日一解脈象兩關弦細土製於木當以二陳湯合溫舒之法不應又以旋覆代赭法出入亦不應

於初九日仍用二陳湯加沉香三分砂仁六分同煎去渣以湯送左金丸六分

服後酸水黏痰頓減臍下之脹亦緩再服兩劑嘔酸止矣大便結糞已解脹減三之一

再以二陳湯加苡仁砂仁生山梔一錢五分用生薑汁拌炒淡茱萸三分雞內金二錢炙同煎兩帖而愈

(案36)管芝亭吐血三載夢泄五年體瘦食減治驗

管芝亭年二十五道光己丑季春

向有吐血症已三年矣又有夢泄病迄今五載矣吐血屢發刻下雖日吐無多而體瘦食少究非所宜況又有夢泄耶

案云脈右軟左濡上則吐紅下則遺白病經有年屢發無時攸關坤土之不足坎水之有虧而脾惡濕腎惡燥二者最難調攝善治者於先後緩急輕重間而求之斯為善矣

生黃耆(三錢鹽水炒) 丹參(五錢) 山藥(三錢炒) 天冬(一錢半去心) 玄武板(五錢炙) 側柏葉(三錢炙) 茯苓(一錢半) 炙草(八分) 真降香(一錢劈)

加參三七四分磨沖藕汁一酒杯

服兩劑血止未吐惟痰中血絲未淨耳

復診西黨參(三錢) 淮山藥(三錢炒) 建蓮肉(四錢去心) 芡實(三錢炒) 玄武板(五錢炙) 漂淡人中白(一錢) 生黃耆(二錢鹽水炒) 茯苓(一錢半) 天冬(一錢半去心) 炙甘草(八分)

加參三七四分磨沖藕汁一酒杯

服前方五帖痰中之血又止矣

(案37)歙縣洪季威孝廉四兄先生病後動輒冷汗頭眩欲僕陽虛陰弱危險奇驗

歙縣洪季威四兄先生己丑五月初六診

病後中氣不足動輒冷汗舌苔肥白尾骶骨(即尻骨)痛脈形細耎不能鼓指左三部濡小不足陰氣虧而衛陽不護當扶陽益陰冀其汗止庶免虛波之虞

人參(一錢另煎沖) 於白朮(二錢土炒) 茯神(三錢) 炙草(八分) 熟附子(一錢) 淡乾薑(一錢炒) 生黃耆(三錢) 北五味子(五分研)

進藥後頭與手臂冷汗未出稍動即有小汗食仍未貪胸中氣悶額心脹疼有上輕下重之勢又有頭眩欲僕之象前方益氣護陽斂汗頗為合宜而食飲不貪舌苔膩白胸悶額疼亦須兼治進谷乃昌亦是緊要關頭據述向年痰發附服過四十餘帖而奏績自信虛寒之體就餘論之藥以治病對證便是良方陰虛體質而兼陽弱者又非概以溫熱之藥為法也昨方之用附子理中法者亦救急從權之治也暫用取效分量多寡不同隨證脈而增減斯可矣

復診(五月初七日方)

人參(六分另煎沖) 於白朮(一錢半土炒) 淡附子(六分) 乾薑(五分炒) 茯神(三錢) 炒棗仁(三錢) 干石斛(四錢) 南棗(兩個去核) 炙草(七分) 左牡蠣(五錢煅) 白池菊(八分) 陳皮(一錢) 五味子(五分研)

上藥煎服諸恙漸減惟動輒汗出或食即出冷汗甚至髮根亦有幸不如珠之滴亦不淋漓直流稍能進食然究宜速止其汗為亟亟也

復診(五月初八日方)

生黃耆(三錢鹽水炒) 於白朮(一錢半土炒) 元參(一錢半) 白芍(一錢半炒) 姜半夏(一錢半) 炒棗仁(三錢) 木香(六分) 茯神(三錢) 石決明(四錢鹽水煅塊) 炙甘草(八分) 陳皮(一錢) 烏梅肉(七分) 麻黃根(六分)

服一帖早上吃粥未出汗頭眩額脹舌胎糙亦漸減而食飲亦漸貪矣

原方再劑動輒汗出十減六七轉側頭眩欲僕等狀亦減大半矣大便六七日未解緣汗多腸燥無足慮舌尖及兩旁漸轉淡紅色此胃土漸和之象也

復診(五月初十日方)

五味異功加歸丹參柏子仁木香遠志北五味子小麥加麻黃節六分同煎

服兩帖諸恙漸平食亦喜進再以歸脾湯出入調理心脾間佐以六君子湯不數日而收功

(案38)湖廣周正璉暑濕症誤治幾危奇驗

湖廣周正璉年五十三己丑八月十四日診暑濕症誤治幾危治驗

病由七月間暑濕內侵寒熱胸悶醫以清疏卻濕熱雖退而胸悶痰多溲赤便秘未減更醫醫以清涼佐大黃芒硝等服之大便仍未解又以消導佐更衣丸亦不解又有用麻仁丸等法不應醫更數手非但便秘十餘日不通反增口糜咽乾舌胎淡白濕潤上齶兩頷乾燥無津刻吐白痰黏膩如膠狀若瓜子大時吐無寧刻小溲短赤大便十餘日未解食飲甚少細審之因口苦黏膩痰膠滿嘴牙齦白腐上齶乾涸以故粥難下咽惟用炒米泡湯嚥下以充飢非不欲食者可比於八月十四延治診其脈左沉細如絲右脈稍大於左亦在沉小弦細之間知其中焦阻膈上則口糜下則便秘概以通幽攻伐非惟大便不通徒傷中氣無怪乎口糜腐而乾涸喜飲也當以厚朴蔞仁二苓阿膠南棗元參輩服之肢體少有微汗身中漸有活動之機

次日原方去厚朴阿膠加二原地麻仁等服後有轉失氣而大便仍無似覺精神稍健其口苦黏膩白痰齦腐乾涸喜飲刻吐黏沫無已俱未一減,《:「膈腸不便上為口糜」,下則便溺不爽者是也治陽明而兼治少陽冀其中焦和而口齒利食飲貪而大便通矣

八月十六日方附下

小生地(四錢) 瓜蔞仁(三錢) 淡乾薑(八分炒) 殭蠶(一錢半灸) 地骨皮(三錢) 廣藿香(一錢半) 鮮石斛(三錢) 柴胡(八分) 薄荷頭(一錢) 歸身(一錢半) 生甘草(六分)

上藥十一味煎好去渣入生白蜜六錢用此以潤大便之燥結

服此一帖口糜若失黏膩之痰竟不一吐且口舌上齶乾涸齦腐亦不自覺矣

次日原方去歸身薄荷加麥冬赤茯苓等再劑胃和食增惟大便半月未解仍宜養胃生津潤燥以通幽方用生首烏玉竹柏子仁枳實山楂等煎服一劑午後大便結糞成條早晚兩次解之甚暢諸恙向安矣

月餘之病醫更數手因妄通大便而致口糜肉腐甚至食難下咽幾乎誤事得餘十六日方一劑而口糜等全愈再劑而食進神安又以生津潤燥一劑而半月之便秘頓通用藥若有神助全賴心領意會間非筆舌所能罄其長也

(案39)韓晚香類中症幾危又兼滯下後重之驗

韓晚香先生年六十三己丑八月初十日類中症

體豐身健勞神會計兩妾子幼每夜飲酒半斤之酣忽於初十二鼓時身蜷語謇畏寒身熱痰聲如鋸連瀉數次舉家倉皇於十一日侵晨乃甥陸琴軒六兄特邀余診治余至問答無知神識模糊敲齒視舌舌苔白膩中心淡黃診脈時手臂牽掣忽然轉里有勁厥之象脈形軟小左弦細類中之萌深恐昏厥權擬溫中卻濕除痰之法俟其轉機再商

姜厚朴(一錢) 姜半夏(一錢半) 草蔻仁(一錢炒) 赤苓(三錢) 廣木香(六分) 豬苓(一錢半) 澤瀉(一錢半) 橘皮(一錢) 淡茱萸(三分)

竹瀝六錢入生薑汁兩小匙沖服

服後寒熱退神識稍清泄瀉未已體倦不飢

復診(八月十二日方)

姜厚朴(一錢) 煨葛根(一錢半) 姜半夏(一錢半) 赤苓(三錢) 煨木香(七分) 薏苡仁(四錢炒) 白通草(八分) 澤瀉(一錢半) 淡乾薑(六分炒) 生甘草(六分) 陳膽星(六分)

加竹瀝六錢生薑汁二匙沖服

服此諸恙漸安神識清而語言爽並能自坐問答明白大有轉機笫泄瀉而轉白痢裡急後重腹痛即痢又非輕候況自早至申已十有餘次溺短赤舌苔滑食不貪此脾傳腎之賊邪險候也慎勿渺視

十三日復診方列下

姜厚朴(一錢) 薤白(三錢) 豆豉(三錢) 木香(七分) 半夏曲(一錢半) 五穀蟲(一錢半炙) 赤苓(三錢) 滑石(三錢) 淡茱萸(三分) 甘草(六分)

加白扁豆花十四朵鮮稻葉三錢

服後腸中稍松爽今轉紅白痢晝夜約五十餘度裡急後重

十四日復診用扁豆苡仁二苓木香等十一味加生穀芽五錢紅白扁豆花各十二朵洗淨同煎

服後如前因天氣炎熱床側窗中冒風至夜半忽然身熱煩躁痢勢尤甚口乾喜飲便急甚速所瀉者水多積少不飢小溲短少

十五日復診用煨葛根蘇梗半夏曲石斛二苓穀芽木香等十四味煎服

服一帖熱退痢緩口渴亦減食漸貪惟紅白痢兼裡急後重之勢未減也

復診(八月十六日方)

川黃連(四分) 白頭翁(一錢) 苡仁(五錢炒) 赤苓(三錢) 半夏曲(一錢半) 廣木香(七分) 豬苓(一錢半) 通草(八分) 赤芍藥(一錢半炒)

加生益智仁五分生穀芽六錢鮮荷葉一小個(托底煎藥)

服後痢又減一晝夜約三十餘度十七九三日仍於原方出入一日可進粥二三盞自早至夜痢勢較前減半而究有裡急後重之勢

復診(八月二十日方)

焦冬朮(一錢半) 山藥(三錢) 苡仁(四錢炒) 歸身(一錢炒) 焦穀芽(三錢) 白芍(一錢半炒) 楂肉(三錢炒) 桔梗(一錢) 炙甘草(七分)

服前方兩帖裡急平後重未已進食如前積少糞多一日夜約數次睡安

復診(八月二十二日方)

玉竹(四錢) 扁豆(三錢炒) 苡仁(四錢炒) 酒炒條芩(一錢) 水炙甘草(六分) 白芍(一錢半炒) 柴胡(三分) 蜜炙升麻(三分) 半夏曲(一錢半)

加陳粳米一撮同煎絹包紮倒河內

服三帖痢止每解一二次無積純糞知飢能納再以六君子加建蓮山藥輩以調坤土精神漸復數日後歸芍六君子調理收功

(案40)蕭山胡福堂鼻衄期年復發治驗

蕭山胡福堂己丑八月鼻衄復發

去秋衄血幾乎昏暈而脫得余大劑壯水而痊記前三百五十一頁內可檢閱之今正期年復衄先覺胸悶不爽三四日而鼻衄隨至右脈浮軟左弦大相火上升治宜養陰降火兼之逐瘀

大生地(五錢) 元參(三錢) 茜草(一錢半) 漂淡人中白(一錢) 真降香(二錢劈) 甜梨汁(一酒杯沖) 藕汁(一茶杯沖) 血餘炭(六分沖)

上五味煎好去渣入二汁和血餘沖前藥湯內服如冷再隔湯燉溫服

服一帖當夜未衄至次日早上又衄血直衝盈盂原方再劑而血止

(案41)山西康上珍戌初氣逆腹脹噯腐下行便泄有聲寒與濕食交阻並論藥服有時乃效之驗

山西康上珍

食入至戌初腹中之氣必上逆噯出腐氣或朝食原味之氣中宮奔響腹脹氣從下行即便泄有聲迄今匝月脈息兩關沉細寒與濕食交阻久防成」,法宜溫中卻濕運食為妥

益智仁(一錢半) 草蔻仁(一錢半) 苡仁(五錢炒) 赤苓(三錢) 雞內金(二錢炙) 山楂肉(三錢炒) 神麯(三錢炒) 半夏曲(一錢半)

加生薑兩片

藥服氣逆愈增細審之西人放債朝出暮歸藥服於氣逆之時故難建績

次日復診原方再劑囑其午前服藥方可圖功服後至戌初氣逆十減六七且噯氣胸中松爽並無腐氣原味於此觀之用藥固宜對病為最而服藥之先後亦要明白其理始能見效如斯症藥服於氣逆之先故效速

復診用淡乾薑草蔻仁木香二苓澤瀉砂仁等

加生薑二片同煎

服三帖諸恙俱安矣

(案42)顧建功痛痹症外寒引動內濕治驗

顧建功己丑十月初七日痛痹症

五日前畏寒舌白素好濃茶頭微熱食無味由外寒引動內濕驟然腰胯股腿足膝皆痛步履維艱屈伸不能法宜舒筋活血解寒除濕為最也

獨活(一錢半) 秦艽(二錢) 續斷(二錢炒) 杜仲(三錢炒) 穭豆皮(三錢) 蠶沙(三錢) 木瓜(一錢半) 苡仁(五錢炒) 茅山術(一錢半炒) 當歸(二錢) 蘇木節(五錢) 黃松節(即茯神心木三錢)

加嫩桑枝一兩

服一帖腰股腿俱漸鬆稍可以立畏寒微熱俱不覺矣原方去蠶沙續斷加威靈仙懷牛膝再劑如前安妥

復診(十月初九日方)

制香附(三錢) 歸身(二錢) 秦艽(二錢) 杜仲(三錢炒) 薏苡仁(五錢炒) 木瓜(一錢半) 茯苓(三錢) 炙草(六分) 蘇木節(五錢) 紅花(一錢半) 懷牛膝(一錢半) 蠶沙(三錢)

加嫩桑枝一兩五錢杉木節五錢

服前方諸恙皆減兩脅刺痛未已原方去秦艽蠶沙蘇木節加焦冬朮虎脛骨漢防己等再劑兩脅不覺刺痛矣

復診(十月十一日方)

焦冬朮(一錢半) 苡仁(五錢炒) 續斷(一錢半炒) 松節(三錢) 炙甘草(七分) 歸身(一錢半) 茯苓(一錢半) 陳皮(一錢半) 黃松節(即茯神心木三錢) 懷牛膝(一錢半) 姜半夏(一錢半) 杜仲(三錢炒) 虎脛骨(三錢炙)

加嫩桑枝一兩半

服兩帖痛痹日緩食入有味睡臥不痛起立稍便腿足跗之痛俱平惟右膝腿灣及左腰胯處仍覺板滯不舒自知在肌肉之間非前之痛在筋骨間也惟步履究不能自如更宜養血舒筋

復診(十月十三日方)

制首烏(三錢) 歸身(一錢半) 木瓜(一錢半乳香一錢同炒) 松節(四錢) 虎骱骨(四錢酥炙) 陳皮(一錢半) 茯苓(二錢) 苡仁(五錢炒) 懷牛膝(一錢半) 五加皮(三錢) 炙甘草(六分)

加白醜筋一兩錘扁水浸軟剪短用河水三盞煎去一半去筋將湯代水煎藥煎至一半服

服後前症更減步履漸自活動再劑更妥隨用四君子湯加當歸木瓜苡仁女貞子虎腰骨杜仲五加皮輩仍以牛筋如前煎湯代水煎藥服五帖而痊

(案43)金岳山頸肩痠疼轉側維艱寒濕上侵治驗

金岳山六十四歲庚寅正月初二日診

寒濕上侵頸肩痠疼轉側維艱波及兩臂脈象浮緊右滑防有痛痹之虞擬舒風活血法

秦艽(二錢) 防風(一錢半) 羌活(一錢半) 桂枝(一錢) 片薑黃(二錢) 嫩桑枝(一兩) 黃松節(三錢) 當歸(一錢半) 製半夏(一錢半)

加蘇木節五錢乳香一錢(去油箬包押煎)

服此兩帖頸肩之牽疼十去其八惟兩肘臂尚疼痛咳痰則胸膺牽痛氣逆

初四日復診用旋覆花秦艽製半夏片薑黃茯苓當歸陳皮杏仁甘草苡仁木瓜五加皮等三劑而全愈

(案44)王履安妹倩舊恙屢發氣逆痰鳴治驗

王履安妹倩年五十二庚寅正月初五日診

虛羸有年頻發無時氣逆痰鳴舌白無苔胃陽虛而食飲不貪榮陰虧而夜寐少安肌瘦肉削脈息軟弱深慮虛波之險

大有黃耆(二錢) 西黨參(三錢) 鹿角霜(一錢半) 茯神(三錢) 焦冬朮(一錢半) 淡乾薑(八分炒) 旋覆花(三錢絹包紮) 炙草(八分) 代赭石(三錢煅紅醋淬) 叭噠杏(三錢去皮尖)

加大南棗兩枚去核

服一帖據述藥入喉即覺痰聲頓止少頃即睡多刻醒後即索粥吃食後又睡多時約飲粥兩次夜間好眠藥服頗宜

次日仍用原方耆各加一錢鹿角霜加倍余如前再服三劑而氣逆痰鳴之勢如前安妥再以原方去旋覆代赭杏仁加首烏歸身陳皮白五味子四分左牡蠣八錢紫衣胡桃肉兩枚連鬲板等連前共十四味同煎服服五劑食增睡安又可帶病延年矣幸甚幸甚

(案45)涇縣朱際云心腎不交水火不濟治驗

涇縣朱際云年三十五庚寅二月心腎不交症治驗

左寸虛數卜心神之失守左尺虛浮知腎水之有虧是以火升則心惕足冷火降則惕止足暖時而口苦作酸忽而口甜帶臭痰有時黑亦有時黃種種見證雖關心腎亦未嘗不關乎脾也蓋心為奼女腎屬嬰兒其中無黃婆為之媒合則心腎難交水火難濟也況右關脾脈虛數而滑膏粱厚味阻滯中州痰火內結常常夢泄非無以也吾於斯而得其治法識者鑑之匪朝伊夕功也

西黨參(三錢) 焦冬朮(一錢半) 建蓮肉(五錢去心) 茯神(三錢) 川黃連(四分) 淡黃芩(一錢半) 炙甘草(六分)

上味七味用向陽土二兩淘淨澄清煎湯代水候藥煎好去渣投梨汁六錢蔗漿五錢二汁和勻沖再隔湯燉溫服

服兩帖諸恙減半因火不升則足亦不冷足不冷則夜能寐而安矣

復診原方內川連用五分梨汁用八錢余照前再服兩帖諸恙俱平惟臨睡時覺臍上少有火升之象喉舌乾燥其餘安妥

復診再用參耆各三錢建蓮茯苓小川連水炙甘草花粉等九味河水煎好去渣入雪梨汁八錢(燉溫服)

服三帖中焦之火不升口燥舌乾頓平兩脅疼及頭眩十去其八矣

復診(二月十七日方)

午前服歸脾丸三錢橘皮湯送晚進知柏地黃丸五錢淡鹽湯下服五劑如前頗妙

復診(二月二十二日方)

大熟地(四錢) 玄武板(四錢炙) 炙鱉甲(三錢) 山藥(三錢炒) 女貞子(三錢) 山萸肉(一錢半) 粉丹皮(一錢半炒) 杜仲(三錢炒) 馬料豆(三錢鹽水炒)

加豬脊髓三條

服此七帖前恙俱安繼以膏滋調理收功

膏滋方三月三十日定

西黨參(五兩) 大熟地(八兩) 元武膠(三兩候後膏煎成大半同後豬脊烊化) 山藥(四兩炒) 柏子仁(四兩去油) 山萸肉(三兩) 金石斛(四兩) 杜仲(三兩炒) 女貞子(四兩蜜炙) 豬脊髓(二十一條去外皮以髓搗爛同玄武膠齊下再煎候烊化攪勻) 芡實(四兩炒) 金櫻子(三兩去毛) 新會皮(一兩半)

上藥用長流水如法煎膏候膏將成入玄武膠脊髓再煎至烊化和勻待冷貯磁器內置井水盆內退火氣一宿每早空心服五錢隔湯燉溫服或和滾水沖服橘餅湯過口亦可

(案46)涇縣朱小園疝症有年兼之滑精治驗(並附丸方)

涇縣朱小園年二十二歲道光庚寅診

疝症有年兼之滑精肝腎有虧體肥痰多食後腹膨又關坤土之不運此右脈之所以軟左關尺之所以虛弦也暫服湯藥繼以丸劑調補自無遺憾矣

人參(五分沖) 大熟地(四錢) 枸杞子(三錢) 山藥(三錢炒) 龜板(三錢炙) 湖蓮肉(三錢去心) 荔枝核(三錢研) 青皮(一錢)

煎好去渣投水陸二仙膏三錢化服

丸方右三部浮小軟滑左脈虛弦尺濡病關足三陰方中用異功散益氣調脾俾脾土得令食後不致膨脹氣腐而濕痰可祛也加以壯水滋木溫腎固精之法則疝可平而精滑可已也誠善治肝腎之良法也

人參(二兩另研極細和勻) 於潛術(二兩土炒) 大熟地(六兩) 山藥(三兩炒) 龜板(六兩炙) 女貞子(五兩) 山萸肉(三兩) 茯苓(二兩) 芡實(四兩炒) 湖蓮肉(四兩去心) 生菟絲子(一兩半) 炙草(一兩) 小茴香(二兩鹽水炒) 砂仁(一兩) 新會皮(一兩半)

上藥十五味各焙研極細末用金櫻子煎膏代蜜為丸如桐子大每服五錢清晨建蓮湯送下

(案47)於潛董仲海中滿症治驗

於潛董仲海四十九歲庚寅四月初五診

中滿症由癢疥濕氣而起瘍科重投清火解毒之劑致濕氣內蘊面色痿黃漸白麵目虛浮大腹膨脹兩足浮腫便溏溲少食減肌瘦脈象虛濡證名腫滿中虛挾濕治之非易法宜溫中除濕加意調攝斯為善矣

治腫以補中行氣為主治脹必補中行濕為要是症二者兼之不責速效庶幾無妨

焦冬朮(二錢) 白扁豆(三錢炒) 苡仁(五錢炒) 茯苓(三錢) 廣木香(七分) 淡乾薑(八分炒) 陳皮(一錢半) 青皮(一錢) 川石斛(四錢) 山楂炭(三錢)

加生薑皮一錢

服此三帖兩足腿腫漸有寬象食亦漸貪余如前

復診

焦冬朮(一錢半) 薏苡仁(五錢炒) 建蓮肉(三錢去心) 乾薑(八分) 益智仁(一錢) 雞內金(二錢炙) 廣木香(六分) 麥芽(三錢炒) 山楂炭(三錢) 陳皮(一錢半) 上沉香(四分)

服三劑腹脹始松據云十去其三原方略為增減再二劑脹平食增小腿腫退惟足跗踝之浮腫未消再用五味異功加淡茱萸苡仁楂肉麥芽等服之四帖腫脹俱已全退大便漸結惟疥癢未平用四君子湯加蒼耳子白芷苡仁芍輩加蜜炙升柴各三分為引再四劑足跗之腫固退即疥瘡之癢亦止矣後以歸芍六君加味調理收功

(案48)海鹽張鐵珊喉癢如有物阻於上奇症奇驗

海鹽張鐵珊五兄道光庚寅歲五月二十得喉癢症

天氣通於喉地氣通於咽喉中燥癢咳嗆痰不易出如有物阻必得漸次痰出咳始平而喉始爽初不介意刻則日發數次固由於氣之上壅亦關火鬱於腦門氣為火伴清肅之令不降斯疾之所由來也何以知之驗之於右脈細小微數是其徵耶

據述形狀喉中似有箬葉竹衣貼近於喉管中象其意也其實咳之咯之而極力以吐之皆無其事也

百部(二錢) 鹽水炒橘紅(八分) 黑蘇子(一錢半炒) 桔梗(八分) 水炙甘草(五分) 生蛤殼(五錢) 辛夷(一錢去外皮毛焙勿黃)

煎好去渣入雪梨汁六錢和生薑汁六分

服兩帖喉中燥癢頓減痰亦易出病去三之二

復診原方去甘蛤殼三味加海浮石瓜蔞仁各三錢不落水西瓜子一兩同煎兩帖而痊

(案49)萬梅圃胎瘧誤治轉劇治驗

萬梅圃庚寅五月胎瘧誤治增重治驗

胎瘧初發發在申末寒凜手戰至戌初而漸熱熱時口渴喜飲飲則汗出而熱不止至二鼓而漸退迄今五六發服前醫方瘧不減二日前因便秘治瘧方中佐麻仁丸始解結糞夜半腹痛繼解溏糞是以瘧至寒熱更盛因請治於余診其脈左弦細小腹有塊且疼此瘧邪內伏體瘦食減正不勝邪豈可妄攻細閱前方尚用桂枝解肌又加以茅朮石膏連進二劑瘧勢愈劇就此時汁究宜和陰陽冀其寒熱速減為最

草蔻仁(一錢半炒) 常山苗(七分酒炒) 青蒿子(二錢) 藿梗(一錢半) 姜半夏(一錢半) 淡黃芩(一錢炒) 滑石(三錢) 赤苓(三錢) 豬苓(一錢半) 甘草(五分) 鮮石斛(四錢)

加生薑皮五分松蘿茶三分

服藥於瘧發之前一時來時寒戰鼓慄之勢已緩熱仍二更而退復診用小柴胡湯加知母煨草果塊滑石檳榔青皮赤苓瓜蔞仁等煎服瘧來寒熱俱漸減大便亦結食亦稍貪小腹之塊亦稍軟非前之膨急不爽可較也然寒時仍凜凜熱至尚渴飲無比仍從少陽陽明和解退邪為善復診方列下

柴胡(八分) 葛根(一錢半) 黃芩(一錢半炒) 知母(一錢半) 花粉(一錢半) 草果(一錢煨) 青皮(一錢) 滑石(三錢) 赤苓(三錢) 甘草(六分) 檳榔(一錢半) 穀芽(四錢)

加生薑二片大黑棗一枚去核

服後寒熱俱減半冷而不戰熱不甚渴至起更而熱退小腹之塊疼亦漸軟而鬆矣再以原方去檳榔穀芽加鱉甲黑山梔棗煎服之瘧至寒熱更輕且不渴飲

再以小柴胡湯去半夏加鱉甲當歸花粉麥冬滑石陳皮知母酒炒常山八分煨草果一錢加薑棗煎又用烏藥一錢以兼治少腹之塊其疼已止服此瘧止諸恙俱平繼以調脾養肝三四劑而收全功矣

此胎瘧也庸工誤投蒼朮白虎致瘧增劇申後寒來戰慄鼓頷約一時而轉熱熱至渴飲不已較寒加倍至二鼓始退自服余方後寒熱日減得力於小柴胡湯加減其功匪淺

(案50)常熟胡在德六年前腹痛異常今復發奇驗

常熟胡在德年近四旬

細繹病情素好飲酒又貪濃茶五六年前於臍之上下四圍氣壅不爽作痛異常已後未發直至於今而復發痛極難忍服他醫調治脾陽之藥反甚於道光庚寅五月二十五日特求治於余

案云繞臍作楚脈形弦緊寒為氣阻舊疾有年今始復發業已十日溫舒為宜(滯下積存奇效方載後)

制香附(二錢) 玄胡索(一錢半) 赤茯苓(三錢) 青皮(三錢) 淡茱萸(四分) 廣木香(六分) 薤白頭(三錢) 當歸(一錢半)

加檀香木四分

進藥後頃之臍之四旁響動不已約一時痛緩欲大便未一刻解白凍一塊如胡桃大十日之痛從此頓失矣

復診

制香附(三錢) 元胡索(一錢半) 淡茱萸(三分) 甘草(六分) 草蔻仁(一錢半炒) 白芍藥(一錢半炒) 炮姜(四分) 檀香(四分)

服前方兩帖又解寒積白凍成堆六月初二用四君子加扁豆木香炮姜等調理全愈

(案51)陸吟軒虛羸幾危詳論治法奇驗

陸吟軒年逾二旬庚寅五月虛羸幾危治驗

陰虧體質潮熱匝月頭眩眼花腰疼腿痛食少肌瘦舌絳喉疼兼之咳嗆脈形右虛軟左弦勁尺濡小金虛水虧木旺火升而心神不靜也心何以不靜相火內動也固宜養水亦須保心而心尤難言之矣禪機云赤肉團上有一無位真人誠哉是言惟無位乃稱真人設有位則仍為赤肉團矣於斯而守真於斯而求治冀其心腎交而水火濟速退潮熱庶乎

九真藤(三錢即首烏藤又名夜交藤) 生鱉甲(三錢) 青蒿子(一錢半) 麥冬(一錢半去心) 北沙參(三錢) 地骨皮(二錢) 炒黑歸身(一錢) 茯神(三錢) 水炙甘草(六分) 金石斛(四錢)

加藕二兩切片同煎蔗漿六錢

服兩帖潮熱退其七八惟喉疼頭眩眼花食少未平耳

復診原方去沙參加龜板元參制西洋參池菊炭六分引換南棗兩枚去核

服此五帖潮熱退食貪眩暈咽疼俱平

復診

玄武板(三錢炙) 炙鱉甲(三錢) 西黨參(三錢) 茯苓(一錢半) 淮山藥(三錢炒) 山萸肉(一錢半) 女貞子(三錢) 陳皮(一錢半) 炙甘草(八分)

煎服數劑全愈

(案52)山西張景章腹痛誤攻增重治驗

山西張景章五月下浣腹痛症

因氣濕交阻以致胸悶骨節疼舌苔白私進大黃及青麟丸輩致令腹痛甚劇坐立難忍脈象沉細法宜溫舒

草蔻仁(一錢半炒) 木香(六分) 乾薑(七分) 楂炭(三錢) 半夏曲(一錢半) 枳殼(一錢半) 滑石(三錢) 橘皮(一錢半) 赤茯苓(三錢) 淡茱萸(四分)

服後痛漸緩仍用原方再劑痛勢大減臍腹塊攻大便欲解不能食阻氣滯之故耳當用二陳湯加木香枳殼楂肉麥芽神麯等煎好去渣送更衣丸三錢少頃大便結糞成條後兼溏糞而止再以和胃調脾使其能食而不脹滿是為上著服之果然即愈

(案53)陳旭岑三令郎暑濕症誤治危篤救蘇奇驗

陳旭岑先生三令郎年逾二旬

病由暑熱挾濕而起醫妄投川連厚朴繼又早進犀病增更醫又進竹葉石膏湯佐芩連輩而熱仍未解因大便秘用麻仁丸等始解先結後溏身熱稍緩究未盡徹兩耳失聰口乾喜飲西瓜汁據述飲時似乎喉舌覺爽不飲頃之唇舌仍干喉中黏痰時吐惟飲米湯粥不喜進小便短赤獨賴西瓜汁以潤喉舌之干醫更數手病勢日增於庚寅六月初九始問治於余診其脈右浮軟無力左關弦細尺濡知其暑熱為寒涼遏抑陽明胃津已涸是以口乾喜飲弗克少待兼多咳嗆痰黏不喜納穀種種見證一身津液盡為寒涼所傷無怪乎喉舌乾而熱終未能退徹也病延匝月之久當以養胃生津之法冀其津回而食自貪不治熱而熱自退矣弗此之求變端莫測藥豈輕投哉

制西洋參(一錢半) 大麥冬(一錢半去心) 鮮蓮肉(一兩去心衣) 甘草(六分) 川貝母(一錢半去心) 白花百合(一兩) 生穀芽(四錢) 南棗(兩枚去核) 綠豆皮(一錢半)

加鮮稻葉三錢洗淨同煎

服前方口乾頓除熱亦退矣

再以原方去百合綠豆皮鮮稻葉加北沙參石斛蔗漿六錢沖藕一兩同煎服三劑諸恙霍然矣

(案54)鎮海倪秉綱忽然泄瀉晝夜無度治驗

鎮海倪秉綱六月二十九日年逾三旬

驟然泄瀉晝夜無度脈息沉細受寒挾濕法從溫舒

草蔻仁(一錢半) 煨木香(六分) 苡仁(五錢炒) 赤苓(三錢) 陳粳米(五錢絹包紮煎) 陳皮白(一錢) 豬苓(一錢半) 甘草(六分) 澤瀉(一錢半)

加鮮荷葉一小個托底煎藥

服一帖泄瀉立止

(案55)張竹坡長子友卿暑濕病復犯房勞險症治驗

張竹坡長子友卿年逾二旬暑濕症復犯房勞治驗

病得之六月二十七身熱而起次日尚啖葷面再日又食肉點至二十九日又犯房勞少不節欲陰氣虧而暑濕之邪留戀於內未克達表以故身熱忽輕忽重亦無定期也加之食阻中宮口乾喜飲水濕之邪未得從膀胱氣化而出同走陽明大腸而便泄也有時足冷固由陰氣之不充亦關濕阻於足脛二者兼有之也明知證非輕候況脈象濡細顯有明徵而其所以猶可治者邪達陽明陽明為多氣多血之鄉於斯而求治或可免其變幻之虞矣(道光十年七月初六診)

煨葛根(一錢半) 青蒿子(一錢半) 淡黃芩(一錢半炒) 赤苓(三錢) 煨木香(六分) 栝蔞根(一錢半) 鮮石斛(四錢) 滑石(三錢) 薏苡仁(四錢炒) 廣藿香(一錢半) 豬苓(一錢半) 澤瀉(一錢半)

加鮮稻葉五錢洗淨同煎

服此熱勢漸緩便溏僅一次口不甚干小溲短少脘腹微疼余如前次日用煨葛根丹皮黃芩車前石斛二苓通草地骨皮等九味加陳粳米一撮絹包線扎用鮮荷葉一個小者托底煎藥

服之如前無增減惟夜半少有心煩昏語之象

復診(七月初八日方)

小川連(五分水炒) 淡黃芩(一錢半) 姜半夏(一錢半) 赤苓(三錢) 青蒿子(一錢半) 地骨皮(二錢) 鮮石斛(四錢) 甘草(六分)

加陳米一撮絹包線扎同煎

服昨藥後至夜間煩躁昏語房中女伴傳言內戚次早延諸庸工以為夾陰傷寒必得溫燥之藥方能挽回幸竹坡兄深信余言伊等之方不許煎服內戚袖手無法又特代延曹樂山兄診視告知於竹坡竹坡惟云既蒙代請一診只可至於立方則斷斷不用所服之藥惟余定之方必竹坡親視煎之何信之誠也是日樂山至亦以為暑濕夾食因奪精之後邪難速退亦云不可作夾陰傷寒論而妄投燥熱之劑方用生薑瀉心湯加減用醋炙半夏黃芩生西洋參各一錢半黃連甘草各六分杏仁瓜蔞全各四錢赤苓三錢生薑渣二分是方未服仍用余前方煎服服後夜間似煩天明熱勢大緩大便不溏喜飲不渴稍進稀粥胃土漸有運動之機

復診(七月初九日方)

小川連(五分) 姜半夏(一錢半) 黃芩(一錢半) 甘草(六分) 細生地(四錢) 粉丹皮(一錢半) 地骨皮(二錢) 赤苓(三錢)

加陳粳米一撮如前煎

服此熱已漸減朝退暮增十去其半夜無昏語

復診(七月初十日方)

病經十三日熱勢大衰口乾不多飲舌絳兩邊微白而有小沫此胃中之濕濁未淨也今晨鼻衄些少大便中兼有瘀血如瓜子式一二塊此長夏炎蒸時過啖涼粉瓜果積而成瘀與暑濕熱相混而並於肺胃以故上下見血也胃與大腸同屬陽明肺與大腸相為表裡理固然也法宜退熱生津兼清肺胃之火為妥

西洋參(一錢半去皮) 細生地(四錢) 桑白皮(一錢半) 赤苓(三錢) 金石斛(四錢) 地骨皮(二錢) 生穀芽(五錢) 丹皮(一錢半炒) 生甘草(六分)

加藕汁一酒杯

服此熱退七八上下血止再劑而熱退清矣又用養胃生津之劑食貪睡安繼以調補肝腎之陰不數日而全愈矣

是證初起至夜煩躁漸有昏語房中女伴傳言內戚議論紛紛次早延諸庸工診視以為夾陰傷寒非溫燥之劑不能救非茅朮厚朴桂之藥不能治立方深囑早進遲恐不及使竹坡狐疑幾誤大事然竹坡素信於余特問余:「能治不?」應之曰:「能治第須依余用藥庶可無虞。」蓋此證重在暑濕夾食兼之房勞不過陰氣有虧然年壯邪盛究宜祛邪外達不使內陷為最縱是熱盛不過較平常之熱增重耳以陰虛陽往乘之也如果症為夾陰所感必有脈證可憑不得概作陰症之治以誤人使冤鬼夜嚎誠堪痛惜竹坡深信余言悉屏他醫將性命寄於指下餘一力擔承前案可鑑仍以前法出入清舒運滯俾邪解食消熱退津生不數日而全活設當時輕信旁議竟遭若輩之手而以溫燥為法其性命不知何有矣此皆竹坡兄為善之報歟與余何功焉

汪訒庵云:「人惟知有外傷寒而不知有內傷寒訛作陰症非也凡冷物不宜多食不獨房勞為然也。」周揚俊曰:「房勞未嘗不病陽症頭痛發熱是也但不可輕用涼藥耳若以曾犯房勞便用溫藥殺人多矣」。諸書從未有發明及此者世醫皆罕知之周子此論可謂有功於世矣由此觀之足徵余之治張子之夾陰傷寒而不用溫燥之劑可鑑矣

(案56)胡在德滯下早投止澀攻痛匝月幾成休息之驗

常熟胡在德庚寅八月十九日

滯下未幾積垢未除早進鴉片煙而積止止雖止矣積滯猶存月餘來攻痛無寧刻時欲登圊至圊積減淹纏不已轉成休息速宜溫通幸勿藐視前有繞臍作痛症記前三百八十六頁內

姜厚朴(一錢) 淡乾薑(七分炒) 製大黃(三錢) 枳實(一錢) 水炙甘草(七分) 廣木香(六分) 陳皮(一錢半) 五穀蟲(八分焙)

服此一帖一晝夜攻痛如前直至天明解結垢成堆頃之痛緩據述十去其七腹中松爽而胸脘尚有氣悶之勢細審之素好飲酒喜茶又不無濕阻

加紫衣胡核肉一個連鬲板用

服藥兩帖便泄已減日僅一次非前之日三四度可比余如前

復診(九月二十三日方)原方去天冬加薏苡仁五錢再服兩劑便泄仍一次咳嗽亦減食飲稍貪頗為合宜

復診(九月二十五日方)

人參(六分沖) 黃耆(一錢半鹽水炒) 茯苓(二錢) 炙草(六分) 於白朮(一錢半土炒) 芡實(四錢炒) 益智仁(八分) 木香(七分煨) 巴旦杏(三錢去皮尖) 大南棗(三枚去核) 款冬花(三錢)

加白花百合二兩煎湯代水

服四帖精神稍健安妥如前

復診(二十九日方)

西黨參(四錢) 生黃耆(三錢鹽水炒) 山藥(三錢炒) 扁豆(三錢炒) 柏子霜(三錢) 款冬花(三錢) 茯苓(一錢半) 炙草(六分) 煨木香(八分) 大南棗(三枚去核)

加白花百合二兩如前法

服四帖便溏間一日解一次比前更妥

復診(十月初四日方)

西黨參(四錢) 生黃耆(三錢鹽水炒) 焦於術(一錢半) 扁豆(三錢炒) 薏苡仁(五錢炒) 白茯苓(一錢半) 巴旦杏(三錢去皮尖) 炙草(七分) 訶子肉(一錢煨) 大南棗(三個去核)

加白花百合二兩如前法

服此四帖便泄止雖不結亦不溏咳嗽漸減食飲稍增惟脈象仍軟濡舌苔絳剝究關胃津未復脾氣未旺咸由咳嗽內熱他醫日投養陰滋膩之誤也自九月二十日問治於余診脈察色首重脾胃為緊要關頭蓋土為萬物之母胃為水穀之海坤土一健則肺金得令而便泄咳嗽皆可從斯而向安矣此藥之所以效如桴鼓之應也

復診(十月初八日方)

西黨參(四錢) 炙黃耆(三錢) 焦於術(一錢半土炒) 山藥(三錢炒) 雲茯苓(一錢半) 炙甘草(八分) 訶子肉(一錢煨) 芡實(三錢炒) 款冬花(三錢) 煨木香(八分)

加白花百合二兩如前法

服此四帖大便始結

十二日復診

原方去訶子煨木香加益智仁女貞子等

服六帖如前安妥惟咳嗽未大減鼻洪仍常發

復診(十月十八日方)

西黨參(五錢) 炙黃耆(三錢) 蛤粉炒阿膠(三錢) 山藥(三錢炒) 巴旦杏(三錢去皮尖) 白茯苓(一錢半) 炙甘草(六分) 芡實(三錢炒) 薏苡仁(五錢炒) 天冬(一錢半去心)

加紫衣胡桃肉兩枚連鬲用

服此方六帖咳嗽自此而止食亦增半大便日解結糞一次惟鼻洪常發自幼有之兩日來血衄成條甚則鍾許少則杯許

二十四日用四君子湯內人參用六分加沙參玄武板降香漂淡人中白等煎服四帖而血止兩足常冷如冰天寒愈甚再用四君子湯加女貞子枸杞子左牡蠣鹿角霜等服之如前之妥再以歸脾湯加減至歲暮嚴寒脈象虛軟間以益氣養榮之法調理收功從茲體丰神健亦再生之福也

(案58)廣東南海錢小汀淋症溺時痛如刀割治驗

廣東南海四錢小汀庚寅仲冬淋症痛劇難忍治驗

年三旬好酒貪色寓所潮濕忽然小便淋閟涓滴難忍內如刀割出時腰彎背曲脈形弦數濕火內郁用後方兩帖而霍然矣木通(一錢) 赤苓(三錢) 豬苓(一錢半) 澤瀉(一錢半) 青皮(一錢) 黑山梔(一錢半) 萹蓄(一錢半) 瞿麥(一錢半) 甘草梢(六分) 車前子(一錢半炒)十味順流水煎

(案59)孫永徵脾土久虧喜啖厚味脘腹脹痛治驗

休寧孫遠齋翁六十四歲

素好酒喜面縱啖厚味脾土久虧邇來脘腹脹痛得食愈增舌苔厚濁膩滯大便三日不通小溲短赤出時熱臭脈息濡細僉因氣壅而兼濕食交阻也急則治標先以舒通法(道光庚寅九月初八日診)

制香附(二錢) 萊菔子(三錢炒) 枳實(一錢半) 檳榔(一錢半) 廣木香(六分) 小青皮(一錢) 烏藥(一錢半) 豬苓(一錢半)

煎好去渣入生白蜜六錢

服後脹痛頓緩七八轉失氣始有惟大便未解小便仍如前

復診是症大便不通明知非結糞也因其濕阻氣壅酒濕厚味填塞中焦以致脹痛異常加之誤投溫補中宮之氣愈壅愈滯釀成溏糞致令大便難而小便熱赤且臭也必得大便一解黏著之宿滯頓下則腹中之脹痛盡徹也當用製半夏神麯木香萊菔子赤苓黑山梔淡蓯蓉大腹絨山楂肉雞內金等

服之果然黏膩之糞早晚兩次脹痛頓失矣繼以冬朮苡仁扁豆木香萊菔子製半夏赤苓生穀芽大腹絨廣皮白等加雞內金砂仁末(沖)補脾運食煎服五劑調理收功

病愈後至仲冬胸脘作脹小腹兼疼知飢不敢多進因其脹也於近處就醫治之不問因又問治於余診其脈右關細硬左脈弦勁氣壅濕阻上脹下疼病在脾而波及於肝宜以溫中運濕舒補兼施庶幾無妨

西黨參(一錢半) 生冬朮(一錢半) 乾薑(八分炒) 陳皮(一錢半) 淡茱萸(四分) 廣木香(七分) 檳榔(一錢) 烏藥(一錢半) 炙甘草(五分) 紫沉香(四分)

加雞內金二錢

服兩帖脹痛之勢頓止食飲如常矣

又用歸芍六君子加乾薑益智仁木香山楂麥芽等共十三味為細末用蒸餅打糊為丸如桐子大每食後以炒米泡湯送下五錢(方中分兩未載臨時觀虛實而酌之)

(案60)門人金書山怔忡極險奇效奇驗(並詳明病原治法)

門人金書山年五十三得怔忡極險症奇效屢驗

素屬中虛陰虧之體每早喜啖濕面至夜又好飲酒酒後食飲可進可無向來如斯忽於數日前覺胸中搖盪初不介意漸自火升頭目不爽舌尖刺痛喉音不清少頃心蕩漸平則諸恙如失忽而又至則前恙復作三日前更增左乳下跳動異常以手按之內如沸羹尤奇者脈亦三五不調自治罔效於庚寅十二月初二日特求治於余細繹病情胸中搖盪此怔忡病也火升頭眩兼之左乳下跳動異常穴名虛里胃之大絡也脈象忽遲忽數忽止忽來靜則神安煩則火升土虛木搖水虧火起病關心豈是輕候慮其跌僕神迷

:「胃之大絡名曰虛里貫膈絡肺出於左乳下……其動引衣 宗氣泄也。」動之應手者無常耳乃知無常之脈指左乳下之動脈為言有常則宗氣不虛無常則宗氣大虛而上焦之氣始懨懨不足也

西黨參(四錢) 制首烏(四錢) 女貞子(四錢) 茯神(三錢) 遠志肉(一錢炒) 焦冬朮(一錢半) 炙甘草(六分) 池菊(一錢) 川黃連(五分水炒) 代赭石(四錢煅紅醋淬)

加大南棗兩枚去核

服一劑諸恙俱平惟面色仍紅舌尖尚絳中有裂紋原方加元參三錢再劑如前安妥初四日方記後

仍用四君子湯如首烏鱉甲棗仁遠志女貞子元參等加梨汁六錢沖服服兩帖心不蕩則頭眩火升亦平惟早上心跳火升易飢必得多進食物始安

復診(十二月初六日方)

今晨又覺心蕩頭眩火升易飢有飢不待食之勢有上重下輕欲僕之象土虛木搖內風挾痰火合而為一擬標本兩治之法

羚羊角(一錢半鎊) 川黃連(五分) 鉤藤鉤(四錢後入) 天麻(一錢煨) 西黨參(三錢) 天竹黃(一錢) 生白芍(二錢) 橘紅(一錢) 炙甘草(五分)

加飴糖三錢

服此一帖諸恙若失雖飢亦非昨之飢不待食可比惟右脈弦硬左脈未靜究宜加意圖維

復診侵晨未曾進食漸覺心跳引動虛里頃之進食而平頭雖不眩較昨稍增方用四君子湯加羚羊角黃連石斛沉香天竹黃等服後頗安再用六君子加鮮石斛薑汁炒山梔牡蠣南棗輩服之至午未時又有心跳火升虛里穴亦然從此面紅頭眩心平卻非前之飢不待食可比

未兩時正是心脾攸關之際

復診

西黨參(四錢) 炙黃耆(三錢) 焦冬朮(一錢半) 炙草(八分) 茯神(三錢) 鮮石斛(五錢) 川黃連(七分) 沉香(六分)

加代赭石四錢煅紅醋淬

服兩帖心蕩火起跳動毫不覺矣原方再加柏子仁霜三錢煎服四劑如前安逸

復診

西黨參(三錢) 炙黃耆(三錢) 焦冬朮(一錢半) 茯神(三錢) 建蓮肉(三錢) 遠志肉(一錢半炒) 大南棗(兩枚去核) 炙草(六分) 金石斛(五錢) 炒棗仁(二錢)

服此四帖甚妥仍以四君子湯加黃耆龜板女貞子歸身遠志元參南棗等補心脾而兼養腎肝之陰是治其本也服數劑果然應手交春在即仍於此方略為加減調理收功

病痊之後於辛卯二月復發心一蕩則火升面紅有脫衣去帽之勢舌中心裂紋兩邊紅齒舌潤口苦卻不喜飲惟有胸悶氣阻火欲升而不能欲降而不得必須胸脘氣松自知火降神安證脈合參前治可鑑其所以屢發者固關中虛陰虧亦由心思過度鬱悶不舒而又難以告人者是以越想越郁以故病發則心蕩火升面紅舌裂胸悶不爽等情隨至必欲胸脘一爽則氣順火降矣今心事鬱結因感而觸之者無怪乎易復也最難調治所謂實病易治七情難療信不誣也就症脈而詳諦之升降不靈也用仲景黃連湯先治其標再為治本

小川連(五分生薑汁拌焙) 淡乾薑(六分炒) 製半夏(一錢半) 炙甘草(六分) 西黨參(四錢) 上肉桂(一分去粗皮) 大南棗(兩枚去核)

上藥七味用河水一盞二分煎七分服

據述未服藥前胸脘煩悶無一刻之安速煎服畢即覺脘中轆轆之聲直奔而下頃之胸中舒暢氣順火降而霍然矣數日間虛里又覺跳動脘中閉悶即於原方內去南棗加鹽水炒黃耆焦冬朮各二錢整塊硃砂三錢用絲棉包紮同煎服後胸悶頓松連進四五劑病未一發仍如前以扶脾養肝之法調治頗合間以四六君佐肝腎同治之法而全瘳

再論治病必明標本六氣六氣者風寒暑濕燥火與人身相應也是症於三月十八日怔忡復發胸中搖盪氣壅不舒濕氣上騰二目如煙雲籠罩正值地之濕氣上升試觀室中之礎磉潮如露滴成流之時病發更甚豈非人身與天時相應也因以六君子湯加茅山術一錢半川芎一錢白池菊薄荷各八分松蘿茶四分等煎服一劑而病頓緩再二劑而胸寬目爽又三帖而病痊矣方中終不離於四六君者治其本也而治標之法亦何可少也方中非佐以燥濕治標之法則胸中濕氣難以立除足徵治病之要當深明標本六氣之因而求治無不奏績矣

(案61)嘉興王芝嶠滯下寒熱腹膨面目虛浮險症之驗

嘉興上舍王芝嶠兄年逾五旬於庚寅十二月初三患紅白痢極險治驗

滯下晝夜三十餘度至圊積減寒熱腹膨面目虛浮有表裡兩感之勢第素有喘咳痰飲之症房幃不節之軀更兼體弱肌瘦食飲不貪脈象浮之小中按沉滯再按無力險在此耳姑擬煨葛根蘇梗楂肉桔梗枳殼神麯木香五穀蟲赤茯苓等

藥於平淡中見神奇

服二帖積減熱緩腹痛稍平原方加減自述痢勢日輕白早夜不過三四次仍兼紅白至初八晚診宿垢漸減面浮顴紅食少不寐操勞過度心榮肺衛兩虧先議調脾養胃為主

人參(六分另煎) 於白朮(一錢半土炒) 川石斛(四錢) 茯苓(一錢半) 木香(六分切片) 水炙甘草(六分) 生穀芽(五錢) 半夏曲(一錢半)

加大南棗兩枚去核

服前方兩帖宿垢大減舌苔漸薄飲粥漸增原方去半夏加益智仁七分服之食飲漸貪

十一日用四君子加建蓮金石斛穀芽益智仁芡實南棗

服兩帖大便溏糞日一次無積面浮顴紅足跗等虛浮俱減口舌時干不喜飲此津不足也

十三日用四君子湯加生黃耆皮一錢五分南棗三錢金石斛生穀芽各五錢麥冬一錢益智仁七分陳皮白六分牡蠣五錢煅塊等

服兩帖每次可進飯兩盞日二次夜可再粥大便如前可以下樓少步二目內眥連白珠甚紅亦虛火上升耳

復診(十二月十五日方)

人參(一錢煎沖) 黃耆皮(二錢) 茯神(三錢) 茯苓(一錢半) 炙甘草(六分) 焦冬朮(一錢半) 池菊(一錢) 沉香(四分) 大南棗(三錢) 左牡蠣(五錢煅塊)

服兩帖大便已結二目紅減原方再二劑甚妥

十九日用四君子湯加炙黃耆苡仁金毛狗脊(炙去毛)等煎服四帖飲食如常目紅足浮俱退仍於原方損益之再五帖而諸恙平矣

於十二月二十八日用人參一錢熟地四錢黃耆歸身益智仁炙甘草各一錢杜仲茯神山藥各三錢金石斛大南棗各四錢等調補收功

(案62)山西梁瑞之臍腹絞痛寒與濕食交阻治驗

山西梁瑞之年逾二旬辛卯正月望後

忽畏寒身熱漸自臍腹絞痛小便赤大便秘舌苔滿白脈象沉緊寒與氣食交阻法宜溫散方用蘇葉秦艽草蔻木香麥芽烏藥枳殼乾薑等煎服寒熱減臍腹脹痛如前

復診(正月十七日方)

草蔻仁(一錢半炒) 半夏曲(一錢半) 木香(六分) 檳榔(一錢半) 山楂肉(三錢炒) 大麥仁(三錢炒) 枳實(一錢半) 陳皮(一錢半) 大腹絨(一錢半) 赤茯苓(三錢)

加生薑二片

服此脹平痛緩惟大便未通小溲仍赤再以制香附木香穀芽麻仁烏藥楂炭枳實薤白赤苓車前子等加砂仁末三分服之痛止便通

(案63)胡世安風溫寒熱頭痛乾咳無痰治驗

胡世安年近二旬二月初二

風溫上受寒熱頭脹胸悶乾咳無痰宜於輕舒

蔓荊子(一錢半) 瓜蔞仁(三錢) 蘇子(一錢半炒) 連翹(一錢半去心) 淡豆豉(三錢) 生甘草(六分) 橘紅(七分) 前胡(一錢半) 薄荷葉(七分)

加白蘿蔔汁一酒杯

服兩帖寒熱胸悶頭脹俱退咳痰易出非前之乾咳可比原方去蔓荊前胡豆豉薄荷加苡仁桔梗茯苓等再二劑而安

(案64)山西榮盛華胸脘臍腹痛劇危症治驗

山西榮華盛四十七歲辛卯四月十六痛症幾危治驗

胸脘臍腹作痛迄今數日食少溲赤舌膩苔白體素瘦痛劇防厥脈形細耎證頗棘手當用厚朴蔻仁半夏木香赤苓車前陳皮薤白淡茱萸輩加生薑煎服後臍腹痛稍減胸脘仍痛如前因大便不解西人最喜通便且擅用丹如青麟丸九龍丹及木香檳榔等丸弗論年之強壯虛弱概以通為法誠愚人之見也況脈軟痛甚食少體弱倘經攻伐便泄汗出而脫咎將誰歸予深阻之惟有溫理中宮免其痛厥為最耳

姜厚朴(一錢) 制香附(三錢) 木香(七分) 乾薑(八分炒) 淡茱萸(五分) 白蔻仁(一錢) 陳皮(一錢半) 楂炭(三錢) 九香蟲(一錢焙) 大麥仁(三錢炒) 甘草(六分)

加雞內金二錢(炙)砂仁末三分(沖)

服藥後脘腹痛十去六七再劑痛平食貪舌之白苔轉為淡薄大便一次小溲亦淡又以養胃和中之劑二帖而愈

(案65)忻州連湧泉咳嗽痰不易出氣喘不能臥治驗

忻州連湧泉四十八歲辛卯二月十八

咳嗽痰不易出氣喘不能臥胸脘不爽痰火閉於肺胃氣雍於上不能下降耳議降氣化痰定喘法

黑蘇子(二錢炒) 製半夏(一錢半) 款冬花(三錢) 橘紅(一錢) 旋覆花(三錢生絹包紮) 桑白皮(一錢半蜜炙) 萊菔子(三錢炒) 前胡(一錢半) 白杏仁(三錢) 雞內金(二錢炙)

加白蘿蔔汁一酒杯(沖)白冰糖三錢(沖)

服一劑喘咳大減可以步行非前之動輒氣逆可比且知飢漸能進食再劑而愈

(案66)紹興王學興痛症數年發於臍之左右治驗

紹興王學興年三十八歲

痛症數年舉發無時每痛於臍之左右甚則嘔吐食物脈象沉滯肝胃為病法宜溫舒

草蔻仁(一錢半炒) 淡乾薑(七分炒) 淡茱萸(四分) 烏藥(一錢半) 姜半夏(一錢半) 黑山梔(一錢半) 制香附(二錢) 赤苓(一錢半) 水炙甘草(五分)

加雞內金一錢半

服前方一帖痛頓止矣再二劑而食貪睡安

(案67)李芳園腸紅見於糞後治驗

李芳園庚寅十月十七日

腸紅見於糞後此遠血也脈息濡軟關小弦坤土虛而震木不滋也兼之素好濃茶又不無濕阻中宮法宜肝脾並治

槐米(四錢) 側柏葉(四錢炙) 炒歸身(一錢半) 白芍(一錢半炒) 伏龍肝(四錢) 薏苡仁(五錢炒) 炒黑荷葉(一錢半存性) 女貞子(三錢) 半夏曲(一錢半)

加建蓮肉四錢去心炒

服一劑血即止再二劑而安臥如常

(案68)汪書蕉二兄滯下逼迫濕火下注治驗

汪書蕉二兄庚寅七月十四

滯下逼迫水多於糞晝夜十有餘次腹痛裡急至圊一響稀糞隨出而仍有後重之勢脈象弦細暑濕挾積阻滯作痛宜於舒通通則不痛

於是以薤白豆豉神麯赤苓各三錢五穀蟲大腹皮陳皮各一錢半木香六分

加雞內金一錢五分

煎服兩帖逼迫稍減水漸少糞色紅仍然腹痛即痢痢時肛門覺熱濕火下注也宜以導滯兼清濕火

方用薤白川連木香紅曲楂炭大腹皮赤苓甘草陳皮等加扁豆花十四朵同煎

服之滯下日四五次逼迫之勢大減腹仍痛肛仍墜小便赤次日仍用原方去大腹皮加五穀蟲再兩帖痛平積松日二三次有糞少有逼迫之象而無後重肛墜之意溲長食增再以調脾和胃之法三劑而愈

(案69)萬松岩大兄大病愈後調理丸方(並詳明調治善後之法)

萬松岩大兄丸方年六十三歲辛卯六月二十四日

大病幾危調理病痊脾胃久虧由飲食不節縱啖厚味酒濕過度而起漸自食少肌瘦體倦四肢無力溲少便溏口乾舌苔黏膩面色痿黃小腿浮腫朝輕暮重起自正月纏綿半載得予調補脾胃之劑間佐疏運之法以後食飲漸貪而漸增脘腹之脹悶亦漸減可大便之溏薄亦漸結而且可間二三日一解小溲漸多精神漸健兩手腕之不能舉動顫振者亦漸有力矣皆得於調補脾胃之功非淺矣坤土既健始兼養陰以熟地首烏枸杞女貞輩合五味異功等法金土合德乙癸同源調治而愈繼以丸方而收全功亦甚快矣

大熟地(六兩搗入) 山藥(三兩炒) 枸杞子(二兩焙) 歸身(一兩半) 山萸肉(二兩) 杜仲(二兩炒斷絲) 懷牛膝(一兩半酒拌蒸) 破故紙(二兩桃肉同搗) 胡桃肉(三兩同破故紙搗入) 菟絲子(二兩酒炒) 益智仁(一兩半) 砂仁(一兩半)

上藥十二味先將熟地搗杵再將故紙桃肉同搗入藥再以煉白蜜和勻同搗極爛丸如小綠豆大曬令極干外用

西黨參(三兩) 焦冬朮(二兩) 茯苓(一兩半) 炙草(一兩半) 山楂肉(二兩炒) 大麥仁(二兩炒) 陳皮(一兩半) 雞內金(二兩炙)

上藥八味各焙研極細和勻用荷葉煎湯灑疊為衣每服五錢清晨滾水送下

(案70)王省齋大兄次郎質弱肌瘦調理丸方

王省齋大兄次子年十三歲

於辛卯六月二十六日因質弱肌瘦丸劑調理脈右軟小左濡細沖年質弱肌瘦食少咳嗽將痊宜以益氣以養陰則坎水自充所謂水出高源是也加以調脾運食則坤土日旺乾金愈足自爾食健肌豐矣

西黨參(三兩) 白扁豆(三兩炒) 歸身(一兩) 苡仁(三兩炒) 制首烏(三兩) 女貞子(三兩) 山藥(二兩炒) 炙草(一兩半) 白燕窩(一兩半水泡揀淨毛隔紙焙) 於白朮(一兩半土炒) 砂仁(一兩) 陳皮(一兩半) 潼蒺藜(一兩半) 金石斛(二兩) 茯苓(一兩半)

上藥十五味焙研極細煉白蜜為丸如桐子大每服四錢清晨滾水送下或建蓮湯送俱可此丸服畢據述頗宜

(案71)胞侄芳田濕溫夾食膠痰內阻亂語奔走治驗

胞侄芳田道光七年閏五月初一日濕溫夾食極險治驗

因數日前過啖厚味食填太陰適感溫邪身熱頭脹胸悶噁心骨節痛舌膩苔白滿布脈形浮滑當服疏解消食之劑病雖減而身熱胸悶俱未一減至初五日用清火退熱之劑至酉後神識半清半昧是晚一夜亂語忽起忽坐並出床行走初六日用小生地羚羊角麥冬茯神遠志龍齒橘紅黑山梔輩服之熱仍不解口乾喜飲痰黏如膠吐出不易神識似清非清行坐不定與昨無異初七日診得脈息滑數知其日前過啖厚味兼挾濕溫充斥身熱一候朝衰夜盛多語妄言奔走無寧胸脘不爽此皆向日之厚味宿食阻塞中宮釀成膠痰黏韌難吐與溫邪化熱是以痰火凝結不散亂語奔走而熱終不能退也亟宜清火化痰以冀轉機

羚羊角(一錢半鎊) 細生地(四錢) 丹皮(一錢半) 茯神(三錢) 川黃連(六分水炒) 瓜蔞仁(三錢) 枳殼(一錢) 竹茹(一錢半) 陳膽星(四分) 川鬱金(五分開水磨汁沖) 真川貝(三錢去心勿研) 橘紅(一錢)

加佩蘭葉一錢半(搓)枇杷葉三錢(拭去毛)白茅根一兩(去心)

上藥十五味午前煎服至戌時漸覺稍安是夜仍下床行走數次較之昨夜十減六七

初八日晨診舌胎由老黃而轉紅色昏語減半原方去羚羊角枳殼竹茹鬱金加犀角尖五分(開水磨沖)滑石甘草引用佩蘭葉如前煎服昏語大減是晚一夜未奔走熱退痰清再以生津養胃和中之劑便解食貪而收全功

又於次年戊子歲冬十月初三日因五六日前又過啖厚味外受風寒而致身熱胸悶初以散寒消食之藥二三劑身熱稍減而神識似清非清一夜亂語不止朝輕暮重起坐不安口吐黏膩如膠之痰白韌異常證與前次頗同脈形右滑數左弦細

初五日用羚羊角生地丹皮瓜蔞仁川連茯神橘紅枳殼天竹黃等服之病仍如前毫不一減

初六早晨用細生地(五錢) 丹皮(一錢半) 瓜蔞仁(三錢) 麥冬(一錢半) 菖蒲根(六分) 陳膽星(四分) 陳皮(一錢) 茯神(三錢) 遠志肉(一錢半)

共九味河水煎服少頃亂語漸少至夜十減其八膠黏之痰亦從此少再劑遂愈細審之初五之方與初六方相仿而其一效一不效者前以清火為主消痰兼之今則祛痰為主清火兼之是以效速也孰謂藥之不靈也特恐人之不善用耳

(案72)門人金書山暑濕內蘊體倦好眠治驗

門人金書山辛卯六月二十八日暑濕內蘊症

於三日前頭疼如蒙身熱無汗自服疏散藥不應於是求診體倦好眠口淡多痰胸悶不飢脈形右大左小暑風挾濕熱不發揚邪內蘊也未可忽視祛暑卻濕為宜

方用鮮荷葉鮮藿香鮮石斛瓜蔞皮豆豉陳皮赤茯苓連翹地骨皮加藕二兩同煎

服後頭疼胸悶俱平午後熱甚及手心熱口淡等亦俱減半次日再以厚朴香薷扁豆滑石甘草藿香瓜蔞仁赤苓草蔻地骨皮加藕二兩同煎服之邪解熱退而安

(案73)妹倩王履安兄久病虛羸肌體骨立喘咳痰癖且兼虛浮鼓症極危急症再生奇驗

妹倩王履安久病虛羸喘咳痰癖兼鼓極危奇驗五十四歲

自數年前吐血幾危治愈之後失於調理漸自精力日憊咳痰纏延俯腰曲背肌瘦肉削脾肺久虛中氣大傷痰由臍左上達於虛里胃絡而至缺盆得運氣一咯而痰出大如胡桃韌而且滑設中氣無力咯聲不揚則痰停滯其間咯不出咽不下其苦萬狀必得俟氣少平呼吸稍利而始出數日間假傷風而起動輒氣喘臥不著枕惟於床側倦足坐睡倘一著枕即氣逆痰升而又不能吐出為最劇歷年受苦身中之大肉俱削誠所謂肌體骨立之軀也其所以猶存者胃氣未敗食飲尚可此其生機不可不盡人力以圖之

於壬辰歲七月二十日用六君子湯加炙黃耆熟地歸身棗仁柏子仁紫衣胡桃肉南棗輩十三味

煎服四劑喘咳頓減臥能著枕於是仍用原方略為加減半月而平已後竟不服藥僅以飲食調治

月餘後至九月初五延診面目手足漸有虛浮之勢咳痰又增仍從臍左而上至脅即有漉漉之聲上虛里至缺盆而入咽嗌氣稍順則易於咯出一有阻滯則窒塞於咽嗌之間內如刀刺呼吸不靈厭厭一息必得耐久候脘腹中之氣漸從痰中透出然後始能出口即出亦要逐漸咳出倘或順利得中氣送出一塊凝結厚痰則適意極矣一日之難過如此而夜亦復如斯以故求生不能欲死不得於床中向余哭告求救情慘極矣不得已而蹙額頻思索想良久痰之生也皆有脾胃之不運腎氣之有虧也古人云:「脾為生痰之原胃為貯痰之器」,本此意而求治庶乎盡善惟脈息軟弱乏力為慮耳(九月初五日方列下)

大熟地(八錢) 天冬(一錢半去心) 水炙甘草(七分) 左牡蠣(一兩煅塊) 沉香(五分切片) 紫衣胡桃肉(兩枚連鬲板用)

加青鉛一兩同煎煎好去渣投竹瀝六錢生薑汁一匙

煎服兩劑痰自下而上頓減且咳亦易出不致內如刀刺之狀每至日晡火升口乾動怒痰升等狀亦毫不覺矣仍以原方去沉香加麥冬白芥子陳皮白三味引如前又兩帖痰減三之一精神漸健並無一刻難過之狀自云如服仙丹不過如是亦云至矣余細繹病象果然痰少易出日建奇績第食飲雜物尤宜節制勿因小愈而竟任意多啖或從此而停飲生痰或受涼而中宮不舒甚至前病復盛而致於不能挽回誠可惜矣保身者當自愛之(九月初九日方列下)

大熟地(八錢) 西洋參(一錢半) 天冬(一錢半去心) 左牡蠣(一兩煅塊) 胡桃肉(紫皮兩枚連鬲) 水炙甘草(八分) 蘇子(一錢半炒) 白芥子(一錢) 建蓮肉(三錢去心)

加青鉛一兩同煎煎好去渣投竹瀝六錢薑汁一匙

服藥兩劑痰減其半食飲亦增並能出房行坐睡臥漸安

復診(九月十一日方)

大熟地(八錢) 龜腹板(五錢炙) 胡桃肉(兩枚連皮鬲) 蘇子(一錢半炒) 天冬(二錢去心) 炙甘草(八分) 瓦楞子(五錢) 知母(一錢半)

加靈慈石五錢煅紅醋淬三次

服此四劑如前安妥至十五日忽然腹痛作脹便溏細審之因多啖食物及羊肉面等次日脹痛雖平而腹中究未爽快余前案深囑節食何自不量也幸咳痰未升食未減也當用六君子湯加牡蠣天冬紫衣胡桃肉輩服三劑安妥如前

此刻惟面目小腿之虛浮漸增而波及小腹手足並陰囊亦有腫脹之象此又虛鼓將成之候也舊恙垂危進藥漸有生機今又繼以鼓症虛羸之體恐難勝任脈息微弱色脈同參脾土不溫坎陽不足豈不慮其一脫不得已而以溫中養胃之法調其坤土臨臥用金匱腎氣丸四錢陳皮泡湯送下此至當不易之法也

至二十二日余甥至據云服一帖尊人嫌其丸中有桂附辛熱之藥不肯再進因氣逆食減面目手足臍腹腫脹愈增更難過者陰囊冷重而脹大陰頭腫大光亮如雞卵之大小溲甚少不能平臥危在頃刻復延求救嗚呼病極至此而尚自作主張無怪其三五日來病日加深夫腎氣丸者以能收攝腎氣使水不氾濫耳內用桂所謂益火之源以消陰翳為腫脹之聖藥誠對症之良劑何自誤之而反謂痰積停阻必得峻攻為快尤屬可駭往視之證脈諦詳陽弱陰衰惟有背水一法死裡求生若再不遵余用藥則必不可活矣余甥求方於是用金匱腎氣丸加味治之

大熟地(八錢) 淮山藥(三錢炒) 粉丹皮(一錢半炒) 茯苓(二錢) 淡附子(七分) 上肉桂(六分去粗皮) 山萸肉(一錢半) 澤瀉(一錢半) 懷牛膝(一錢半) 車前子(二錢炒) 左牡蠣(八錢煅) 苡仁(五錢炒)

上十二味河水煎服更余服藥一夜如前痰咳不爽不能仰臥至天明知陰囊稍暖午前陡然覺陰囊右邊頓軟下體亦覺輕鬆始信余言之不誣矣此九月二十七日方也

復診(九月二十八日方)仍用前方略為加減分量亦稍增重

大熟地(八錢) 淮山藥(四錢) 山萸肉(二錢) 茯苓(三錢) 淡附子(一錢) 上肉桂(七分去粗皮) 懷牛膝(二錢) 丹皮(二錢炒) 車前子(二錢炒) 澤瀉(一錢半) 陳皮(一錢半) 椒目(四分)

上十二味用河水三盞煎至一半分兩次服至燈後將藥渣再以水一碗半煎至一半服須忌鹽咸之味

服此臍腹之腫脹面目手足之虛浮俱減其二三陰頭及囊俱軟三四最妙者小便三四次且長較前松其半矣

次日仍以此方去椒目陳皮加破故紙一錢五分胡桃肉兩枚連皮鬲用內熟附子再加五分用作一錢五分余如前煎服服後小便更多臍腹腫退三之二面目手足退其七八食飲亦增細繹病象鼓勢大減漸有生機惟素有之痰窠積於左乳下數有年矣邇來每日升上難過無比痰不出則一夜難安滯於喉則一刻難過因欲與之兼治

於九月三十正值霜降節日於是以附子理中湯去參加生黃耆因其畏冷而用之護表也合之五苓散取脾腎兩溫內附桂之分兩悉照昨方二方合用即前金匱腎氣丸之意而變易之方也亦各有深意存焉再佐以製半夏錢半膽星五分紫衣胡桃肉(連鬲)等河水煎更余服之未幾即覺腹中甚熱手臂牽掣目閉神呆喉中痰聲有發厥之勢張燈延余乘輿而至視其黏痰滿口唇吻間俱稠痰淋漓斯時問答尚清有吟詠之聲而無痰湧之勢脈尚緩和知其溫中之劑入胃與積痰相爭以致上則痰涎阻塞下則遺屎皆從溫熱之性相激而出也究非脫象如果是脫何遺屎而不見尿出耶

要眼

功在附子理中合五苓散之上下溫和佐以星夏之祛痰逐飲最後使以連鬲之紫衣胡桃肉者取其解膈內之痰飲連皮能收肺經耗散之氣連鬲能通命門之火故必加之也服後腹中大熱發厥不知者以為熱藥之誤即主家亦以為然豈知卻病回生即此一帖也以後小便日數次腫脹全消咳痰亦平安臥如常只此一劑而克起九死於一生快哉道光十二年壬辰歲冬日記

是方也溫其中則積痰上溢化其氣則水濕下行外以調中護衛內以祛痰逐飲合而用之中原砥定頃成破竹之功皆得於生心化裁之妙有非筆舌所能傳者(竹亭再識)

(案74)徽州金六吉溫邪身熱誤治增劇治驗

徽州金六吉年近三旬

溫邪十日胸悶無汗口乾喜飲溫湯早投寒涼噁心頻頻黏痰阻喉舌胎淡黃無津脈象濡數不飢溲赤速宜達邪退熱免其內傳驟變瀉心陷胸法(四月二十九日)

川黃連(五分生薑汁炒) 淡黃芩(一錢半) 瓜蔞實(五錢打碎酒炒) 豆豉(三錢蔥汁炒) 淡乾薑(五分炒) 製半夏(一錢半) 赤茯苓(三錢) 麥冬(一錢半去心) 生甘草(五分) 滑石(三錢)

加佩蘭葉一錢半搓軟

服此夜能睡要飲米湯神清熱退惟胸前近喉下仍然氣悶黏膩之痰未除舌苔滯膩兩邊有細沫如芥子大此胃中之濕濁未清也前方去黃芩豆豉加牛蒡子殭蠶以清喉中黏膩之痰服之諸恙向安矣再以養胃生津法兩劑而愈

卷之六

(案1)陳杏乾痰中阻誤治半載幾成寒熱滯下

陳杏千上洋人年三十三歲嘉慶己卯十一月十六診

素有濕痰脾陽不運腎陰有虧右脈虛滑左脈虛弦非無以也病起半載醫以滾痰丸三子養親湯輩徒以消痰為法脾土日虧病勢反增又有作濕火治投以苦寒輩清之致令腹痛不食瀉多白沫寒熱燈後畏寒病頗棘手乃尊甘谷特求治於余余細繹病情色脈合參證緣誤治日久中焦失運化之職先以仲景苓桂朮甘湯加木香半夏曲淡乾薑等煎服

服後寒熱減腹痛瀉積積下紅白日五六次口不幹胸中悶舌白泥仍宜溫舒中宮十七日復診方列下

煨葛根(一錢半) 桂枝(一錢) 姜厚朴(一錢) 茯苓(二錢) 神麯(三錢炒) 半夏曲(一錢半) 紅曲(三錢) 甘草(八分) 木香(六分,切片) 陳皮(八分)

加青蔥管七寸生薑皮八分

服初帖瀉積如前次帖積止腹痛未平舌白減半胸中漸爽身熱退尚畏寒偶食梨一二片即腹疼且響

復診仍宜輕疏和胃以冀進食為妥

用二陳湯加冬朮苡仁厚朴木香淡茱萸雞內金等

加煨薑砂仁生穀芽等煎湯代水煎藥

服此次日早晨大便成堆並不腹痛小溲赤少舌轉淡黃食飲漸增原方去厚朴茱萸加石斛澤瀉砂仁等煎服全愈

(案2)吳壽谷高年嗜酒痰多成膈粥飲入口即吐

吳壽谷己卯十二月初二日診年七旬又六

素好飲酒數十年來受累於火酒也久矣哉細按脈息左小右大脾胃脈來弦滑中按無力知其胃土久傷津液不充胃中枯槁以致食入則噎甚至嘔吐稠痰粥飲入口即吐涎痰並出食難用飽惟日進火炙糕聊以充飢此反胃噎膈之漸也盍早圖之議定嘔化痰法急治其標

旋覆花(三錢生絹包) 姜半夏(一錢半) 老蘇梗(一錢半) 茯苓(三錢) 廣藿梗(一錢五分) 代赭石(三錢煅) 廣皮白(一錢) 沉香(五分) 開口川椒(十粒焙)

上藥九味用長流水兩盞煎至一盞去滓入梨汁六錢生薑汁二錢和勻再煎二三滾服

服此三帖始能進粥不嘔痰涎十去其七自述三日來日進厚粥三餐每次四盞一日可進十二盞矣予嫌其太過囑其少進爛飯據云吃下喉中尚覺阻礙故不敢進耳兩日來小溲漸有且長足徵中氣之漸運而水道得以下輸膀胱也

復診仍用前方去藿梗橘白加黨參扁豆照前煎法仍以梨姜兩汁後投煎服服之如前安妥因停藥四日食粥復又嘔吐如前再以前方略為增減服後嘔吐又停

是證年高脈弱火酒傷中致成噎膈既服藥應手理宜加意調治俾坤土得令庶幾可圖豈可性急欲速惜費停藥而自誤之耶然余用方之意頗妙桴鼓相應錄案存之

(案3)徽歙姚樹良嘔吐奇疾垂危救蘇治驗

徽歙姚樹良年四十歲庚辰七月十九嘔痛奇疾垂危救蘇

自幼有痛症以後漸脹漸痛漸嘔水一嘔水自覺胸腹爽快宛然無恙不時舉發發則脹痛難忍必得胸中氣松嘔水即已屢屢如斯至嘉慶十九年則發之甚勤而痛脹嘔水更甚或味酸味苦或色青色黑色綠數十年來不能睡下惟坐靠而睡睡則水聲漉漉惟右更甚左右有塊於六月至今四十餘日毫無寧刻大肉消瘦肋骨皆見大腹膨而軟平臥於床以手拑腹右則水聲如鳴日來脹痛異常內如雞啄甚至發厥冷汗如淋危在頃刻自早至晚嘔出黃綠水一中缽約有數余碗之多上有油麵薄衣浮於上宛似豆腐漿上之衣式惟色帶穢黑耳以箸挑去浮衣內俱青黃黏水右關脈來弦硬按之不足左脈弦細兩尺虛小按之如綿此屬懸飲之症水走腸胃之外膜原之間而不在臟腑之內獨成窠囊如孤軍懸處於僻遠之地攻伐之所不能遽及此由脾土久虛而太陰之陽微弱不能隨氣升舉消散故名之曰懸飲

西黨參(三錢) 焦冬朮(一錢半) 小川連(五分焙) 炙草(五分) 淡乾薑(六分) 製半夏(一錢半) 上肉桂(三分去粗皮)

加荔枝核一錢焙脆研細廣木香二分開水磨沖

服後痛止未嘔自覺神健便結溲少

復診前方去半夏肉桂加歸茯苓川椒元胡索大南棗(去核內填烏梅肉二分線扎同煎)服後嘔痛如前平因其安妥喜啖燉肉食飲稍增與親友敘談至三鼓而睡即此觀之其人之不能靜養調攝可知矣且久病在身去年尚生一子其好欲又可知矣再兼厚味不禁最喜食蟹諸如此類病深藥淺雖有良方恐難濟事辰初飲粥一盞半午前進飯半盞以糟魚過口至午後覺腹中小疼稍脹漸自痛增以指探吐又吐去如前之水小半缽上有浮衣油麵俱與前同脈仍如前趺陽脈較前細小幸無頭汗發厥之勢

人參(五分另煎沖) 於白朮(一錢土炒) 茯苓(三錢) 炙甘草(四分) 川連(五分薑汁炒) 淡茱萸(三分) 沉香(三分) 姜半夏(一錢半) 乾薑(六分)

加荔枝核一錢半(焙)廣木香五分

照方煎服嘔痛又停足徵藥之對症效如斯速注案存方以示小子門人輩細心參閱務得其中之肯綮庶乎可也今因其不嘔不痛又自停藥必待病發求醫病退恣啖原味縱欲無節善於多談好動惡靜無怪乎徒延歲月累及終身何自輕命若是哉予深惜之

一切痛症痛止恣食痛必再作慎之慎之

(案4)幕友陸松濤咳逆嘔噦有年藥投罔效治驗

幕友陸松濤年四十二歲

素體清瘦作事明爽於嘉慶十五年間得咳逆嘔噦症迄今數年藥投罔效於己卯九月特求治於余方案列下初六日診

細繹病情證屬嘔噦夫嘔噦者即反胃噎膈之漸也病經十載非不終朝醫治而治之不得其法病根難除據述素好飲酒酒後貪飲濃茶繼以水果坤土暗耗是知脾胃之受累於酒也久矣哉吾於此而想其原由吾於此而卜其究竟或食前貪生冷寒氣傷胃或酒後喜濃茶寒氣歸腎或情不自禁每多內作之荒或力不能支尚行外強之樂以致坎陽不升離陰不降水火隔而心腎乖君相動而脾胃虛他如勞神會計心一煩而胸中鬱郁發嘔發嘔者反胃之徵也設或事不遂意火一升而胃底泛泛欲噦欲噦者噎膈之兆也又或食後遇事不快而即嘔酸吐食咳嗽喉癢種種情事其為坤土之不運也無疑再請驗之於脈兩寸細軟左關小弦右關虛軟乏力兩尺虛濡證脈合參病關脾胃而波及心肝肺腎者有之治脾胃而兼治他經則可治他經而不保脾胃則不可。《:「至哉坤元萬物資生。」坤屬於土未有土不足而能生長萬物者此余之首重在脾胃者近是先理脾胃再為善後之謀庶幾病根可除而諸恙向安矣

西洋參(二錢制) 白花百合(一兩五錢) 茯神(一錢半) 麥冬(一錢半去心) 雲茯苓(一錢半) 柏子仁(三錢) 北五味子(五分研)

加梨汁六錢生薑汁一錢二汁和勻候前藥煎好去滓投入二汁再煎一二滾服

服此三劑並未嘔噦咳嗆喉癢等頗屬合宜

復診即於原方去洋參加西黨參山藥沉香仍照法煎好去渣投薑梨兩汁服之服後如前安妥平常大便溏薄自服予方後大便漸結精神健旺

服數劑後復診素多勞心會計預事心煩即覺胃中鬱郁不舒甚至嘔噦咳嗆喉癢等情作矣自進予方後漸自平可脈形兩寸細小關脈虛耎先調心脾再為之計

西黨參(三錢) 丹參(三錢) 焦冬朮(一錢半) 茯神(二錢) 遠志肉(一錢去心) 茯苓(一錢半) 酸棗仁(一錢半炒) 乾薑(七分) 益智仁(一錢半) 橘紅(五分) 炙甘草(六分) 扁豆(三錢炒)

加金華南棗兩枚去核

服數帖安妥如前

復診(九月二十七日)脈右關漸起而兩寸尺尚嫌濡軟氣血不充而真陽有虧也宜以調中益氣兼治心腎庶乎可也

生黃耆(二錢鹽水炒) 西黨參(三錢) 山藥(三錢炒) 焦冬朮(一錢半) 鹿角霜(一錢半) 白茯苓(一錢半) 茯神(二錢) 酸棗仁(二錢炒) 炙甘草(六分) 益智仁(一錢半) 乾薑(六分)

加梨汁五錢薑汁一錢如前法服

前次方中佐薑梨二汁兼治嘔噦服後頗安今之加者緣喉中似有痰凝不爽之意舟中又有頭眩眼昏之象各有取意存焉

服此方後周身溫和自覺鬆爽大便日一次食飲睡臥如常痰凝頭眩竟自平可仍以前方略為增減服數十劑而精神日健遍體溫和食欲漸增二便調勻惟偶因事冗心煩或食飲不節則似有噦嘔之勢於是以鹽水炒黃耆黨參於朮芡實歸身丹參遠志菖蒲菟絲破故紙五味子等加梨汁五錢生薑汁一錢五分仍照前法煎服服數帖諸恙向安而嘔噦之勢頓失矣據述症經數年自服予方後並未見嘔誠快事也

復診(十月二十六日方)藥停兩日便覺脾陽下溜此大便之時欲解也仍宜填離陰以益戊土壯坎陽以溫己土是為上策

戊屬胃土以離中之陰火以生之己屬脾土以坎中之陽火以生之

炙黃耆(二錢) 西黨參(三錢) 山藥(三錢炒) 茯神(二錢) 益智仁(一錢半) 鹿角霜(一錢半) 柏子仁(三錢去油) 炙草(八分) 破故紙(一錢半炒) 淡乾薑(六分炒) 五味子(五分研)

加胡桃肉一枚連鬲板用

服兩帖大便調勻連進數帖頗好再以六君子湯加山藥棗仁等煎好去渣投龜鹿二膠各一錢煎滾候烊服之服數劑而收全功

至十二月初十日再定丸方調理列下

木棉仁(八兩鹽水泡一日取出候乾再以陳酒煮半日再蒸再曬以裡外黑如墨者佳) 大生地(五兩先以水煮半日後加砂仁一兩陳酒五兩同煎半日取出再蒸曬九次聽用) 淮山藥(三兩炒) 鹿角霜(二兩) 菟絲子(一兩半酒拌蒸) 茯神(二兩) 遠志肉(一兩甘草水浸) 酸棗仁(一兩半炒) 柏子仁(一兩去油) 山萸肉(一兩半) 建蓮肉(二兩去心) 破故紙(一兩半陳酒浸蒸胡桃肉一兩同搗)

上為細末煉白蜜為丸如小綠豆大曬令極干外用西黨參三兩焦冬朮一兩半茯苓一兩半炙甘草一兩製半夏一兩半陳皮一兩半俱篩研極細末

再以乾荷葉四兩生薑二兩用河水煎滾灑疊為衣每服五錢清晨用蓮心七粒陳皮三分泡湯送丸可也

(案5)海鹽周玉如由胸前脹悶漸自歧骨間起一梗如指粗長約四寸積歲沉疴迄今三載治驗

海鹽周玉如年二十歲

病起於嘉慶二十一年冬間樓下潮濕睡處褥下俱濕至次年春移於樓上而臥近於窗又為風寒所侵春間自覺胸前脹悶已後心窩下歧骨間(俗名人字骨下)起一梗如指粗長約四寸不動不痛累月經年至己卯春天明胸前作脹食後胸悶悶則氣緊必得噯氣稍松夜間側睡於左則腹中時響若睡於右則不響病脈合參脈象虛細兼滑痰濕交阻凝滯脘中結郁成條有時微疼按之如長竿似屬伏梁之徵也症經三載沉疴積歲先議調中順氣治其標再商治本第匪朝伊夕之功也

西黨參(三錢) 新會皮(一錢半) 炙甘草(七分) 沉香(四分磨沖) 枳殼(八分磨沖) 烏藥(五分磨沖上三味俱用開水磨沖)

上藥六味先將前三味以河水一盞二分煎至一半去渣以後三味汁和勻沖服服之氣緊之勢漸減其餘如前

復診肝脾並調俾脹悶漸鬆再為善後之謀

西黨參(二錢) 焦冬朮(一錢半) 乾薑(七分) 炙甘草(六分) 制首烏(三錢) 炙鱉甲(三錢炙) 沉香(六分切片) 淡茱萸(三分) 新會皮(一錢半) 廣藿梗(一錢半)

加代赭石三錢煅紅醋淬三次

服此天曉胸口作脹十減其六惟食後胸悶氣逆呼吸阻礙自覺氣緊猶未平也夜側睡於左腹之響亦十去六七矣

復診

西黨參(二錢) 焦冬朮(一錢半) 山藥(三錢炒) 茯苓(三錢) 旋覆花(三錢生絹包) 代赭石(三錢煅) 乾薑(八分) 炙草(八分) 姜半夏(一錢半) 新會皮(一錢半)

加沉香汁三分枳實汁五分二汁俱以開水磨沖

服後天明作脹巳止食後胸悶漸平夜側睡於左腹響亦去七八矣惟脘中素有之一梗如指粗而似伏梁者尚在

復診案云脹停悶止脾土漸運至於日久成條之梗凝滯於胃脘者須當以扶土中而侑以舒運之法庶乎漸安用香砂六君子湯加蘇梗藿梗沉香等服如前妥再以理中湯佐茯苓香附(炒)廣藿梗鹽水炒枳殼薑汁炒生山梔等河水煎臨服衝入沉香汁三分

服後小溲始赤胃中松爽日間偶有成粒厚痰咳出其胃中結郁成條如指粗之梗亦覺上粗下細之象頗屬相宜進方四五劑仍以原方略為變易又服數帖亦妥

復診連日因病漸退食飲漸增食後又少有脹悶之象臍左覺響食後似疼非疼仍宜調脾溫中佐以和肝為法

西黨參(三錢) 焦冬朮(二錢) 淡乾薑(八分炒) 炙草(六分) 淡茱萸(三分黃連一分同炒) 枳實炭(一錢) 鹽水炒陳皮(一錢半)

上七味河水煎好去渣入陽春砂仁末二分(沖)

前方進兩劑諸證咸安且脘中之梗亦覺其柔軟而不過現矣

復診調脾溫中佐以疏肝養心為妥

西黨參(三錢) 焦冬朮(一錢半) 乾薑(七分) 沉香(五分切片) 丹參(三錢) 茯神(三錢) 歸身(一錢半) 白芍(二錢炒) 姜半夏(一錢半) 炙草(八分)

煎好去渣臨服投生薑汁一錢(沖)溫胃和中卻痰妙在此味佐之

服後起更時胃中不覺阻礙是以氣亦不緊不塞不響天明時如前松爽連服數劑惟此方尤覺得力口中有黏泥痰吐出又有如蟹吐沫之狀此即前之所謂痰濕久阻於脘中今得溫舒而漸出也

復診再以歸芍六君子加炙黃耆廣藿梗枳實炭等煎好去渣仍投生薑汁一錢半沖

服四劑胃中向有梗如指粗而長者漸自細小而軟矣再以前方略為增減去薑汁加生薑三錢切片搗渣同煎服二三劑其脘中之梗竟自消矣三年之疾藥投四十餘劑而收全功繼以膏滋方調理兼治夢泄最善

炙黃耆(五兩) 西黨參(六兩) 大熟地(八兩) 山藥(四兩炒) 山萸肉(三兩) 菟絲子(三兩) 白茯苓(二兩) 陳皮(一兩半) 炙甘草(一兩半) 廣木香(一兩半) 左牡蠣(五兩塊) 砂仁(一兩半) 益智仁(二兩)

上藥十三味用常流水如法煎膏先文後武煎至滴水不散收膏時入飴糖四兩和勻不可加蜜每服六錢清晨滾水烊化燉熱服之膏成須退火氣三日服之可也

(案6)滸關陸肯堂喘咳有年咳痰挾血復發之驗

滸關陸肯堂年四十九歲嘉慶己卯十月六日診

素有喘咳兼好飲酒於六年前曾嗆血挾痰逢節必發或勞心費神亦發幸食飲未減酒戒有年雖不時舉發尚無妨事今季春適友人傳方用連殼雞蛋四十枚浸尿桶內七日取起再埋地中七日然後煮熟每早食兩枚連服二十日共服雞蛋四十個從此喘咳不發嗆血全無而且步行廿里亦不覺其氣喘勞力今半載未食其蛋日來舊恙復發咳痰挾血雞蛋將浸特延診治脈象虛細小數兩尺濡耎肺金虛而腎水不充相火升而氣逆嗆血幸胃脈尚平猶可圖維先治其標俾喘定血止再為扶本若徒以浸蛋之法而無調補之功恐非探本窮源之治

參三七(五分滾水磨沖) 百合(四錢) 款冬花(三錢) 紫菀(一錢半) 叭噠杏(三錢去皮尖) 茯苓(二錢) 側柏葉(三錢炙) 炙草(八分) 黑蘇子(一錢半炒) 人中白(八分漂淡)

加老枇杷葉四錢拭去毛蜜炙

(案7)孫天池乃郎兩腿足腫面浮腹膨治驗

孫天池子十八歲己卯年十二月朔日診

由兩腿足腫至膝右膝覺疼繼又面浮波及大腹按之膨急右關虛弦左關弦急木乘土位病起兩月防轉中滿

西黨參(一錢半) 焦冬朮(一錢半) 茯苓(三錢) 陳皮(一錢半) 枳實炭(八分) 大麥芽(三錢炒) 山楂炭(三錢炒) 木瓜(一錢半)

加荷葉一小個托底煎藥

服四劑面浮足腫俱減其半

復診原方去枳實加厚朴木香等再四帖而痊可

(案8)山西武良佐脈象沉緊畏寒舌白胸悶作痛得食即嘔吐極重治驗論治頗的細閱便悉

山西武良佐嘉慶己卯年正月廿五診

六脈沉緊遍體不疏舌苔白泥如粉胸前閉悶食入氣逆嘔吐脘中時痛小溲色赤如血大便半月未解年近三旬病經月餘夜間畏寒尤甚比症得之冬間伏寒西人縱啖濕面致令中宮氣阻食滯痰凝有表面兩感之候豈可渺視之乎於是以秦艽桂枝製半夏瓜蔞仁柴胡枳殼白蔻仁甘草赤苓豬苓生薑皮等煎服服後次日午前稍松夜間依然如昨

復診即於前方去半夏瓜蔞仁加厚朴乾薑以生薑大棗同煎服之囑其夜間臨臥再將復渣煎服服後至夜半周身有汗即覺胸悶稍平遍體疼緩畏寒亦止次日早晨解黑結糞四五枚小溲色淡舌苔白泥漸轉淡黃稍能進粥邪食未盡究宜小心調治

復診伏寒雖解余滯未楚是以胸脘尚悶背俞覺緊而腹時痛也

瓜蔞實(五錢陳酒同炒) 枳實(一錢) 薤白(三錢) 青皮(一錢) 制香附(三錢) 製半夏(一錢半) 萊菔子(三錢炒) 甘草(六分) 新會皮(一錢) 黑山梔(一錢半)

加生薑三片

服此午後便覺胸前悶減且知胸前一團結滯漸下至酉正大便甚爽成條而下頃之知飢食粥三盞至天明又覺飢甚飲粥始安小溲尚渾濁再以二陳湯加苡仁木香通草砂仁殼雞內金等煎服又解結糞一次次日再劑仍如前解是證日久表裡兩傷大便廿餘日未解今於邪退後逐日解下結糞不傷正氣誠良法也

(案9)山西門人曹生乃尊伯侯兄腳氣屢發兩足腫寸步難行脘腹攻痛遍體不舒極重治驗

山西介休門人曹生乃尊伯侯翁

素有腳氣僑寓江南更多卑濕身長體偉西人好面濕痰常有於嘉慶己卯七月下旬腳氣病發由暑濕夾食阻滯中宮上下不疏以致兩足腫脹寸步難行脘腹攻痛頭脹舌苔糙泥遍體痠疼欲嘔不飢不嗜飲小溲少脈息細小治宜清暑卻濕和中

香薷(一錢半) 蔓荊子(一錢半) 製半夏(一錢半) 秦艽(二錢) 神麯(三錢炒) 廣藿香(一錢半) 山楂炭(三錢) 豬苓(二錢) 木瓜(一錢半) 廣木香(一錢切) 川木通(一錢) 青皮(一錢)

加青蔥兩枝

服前方兩帖諸恙鹹平可以下樓行動矣兩腿足之腫脹亦消矣再以和胃祛濕調中而康

(案10)黃安舒時行感冒頭脹耳聾咽嗌不爽治驗

黃安舒道光壬辰六月十二

時行感冒風火上攻頭脹耳聾且鳴病起九日大便七八日未解舌胎泥黃咽嗌不爽脈象浮緩小數是非輕候法宜清解

荊芥穗(一錢半) 薄荷(一錢半) 連翹(一錢半) 元參(三錢) 細生地(三錢) 桔梗(八分) 麻仁(三錢) 甘草(六分) 牛蒡子(三錢炒研)

加元明粉一錢半沖

服一劑大便一次耳聾喉干俱減三之一

復診即於原方去生地麻仁加柴胡貝母鮮荷葉等服之病減其半惟舌苔仍泥白中心淡黃牙關緊不能張大喉中黏痰未淨仍宜清降兼舒

元參(三錢) 桔梗(一錢) 薄荷(一錢半) 甘草(六分) 連翹(一錢半) 荊芥(一錢半) 殭蠶(一錢半) 川芎(八分) 龍膽草(一錢酒炒) 牛蒡子(三錢炒研) 鮮荷葉(三錢)

服此兩帖喉塞痰黏耳聾耳鳴諸恙俱平矣

(案11)治湖州周維豐兩足腿內側癢極難忍抓之滋水淋漓病經七載遍治罔效得余方制焙研細搽擦不數日而收全功稱為仙丹快矣快矣

湖州周維豐年二十七歲道光癸巳診

由右足大小腿內側漫腫癢極難忍抓之出水淋漓脾濕下注波及於左。《:「震為足」,足屬東方木也證名濕毒浸淫從右移左攸關肝脾病經七載遍治罔效法宜扶土祛濕用生冬朮苡仁黃柏當歸木通甘草茯苓防己蒼耳子牛膝等煎服

服五六劑後不過如斯間數日於仲冬望日再以外藥擦之方列下

蘆薈(一兩烘脆) 川椒末(三錢焙) 甘草末(一錢)

三味各研極細和勻用豬膽汁調和如糊以白棉布蘸藥擦之如濕而癢者即以布蘸干藥擦之亦可分早晚擦之不數日而癢極難忍之勢頓止且濕水全無結蓋而落七年之疾得此一擦而愈竟稱仙丹妙矣妙矣

(案12)山西趙士英濕鼓將成肢腿陰囊俱腫硬治驗

山西趙士英

西人好啖麵食南方地土卑濕脾土不運水濕浸淫肢體漫腫漸自腿足陰囊及莖俱腫脈息沉細軟小濕鼓將成便溏腹脹脾腎攸關

朝用生黃耆皮茯苓皮五加皮大腹皮陳皮草蔻仁木香乾薑苡仁桂枝梢等加薑棗煎早服

晚進金匱腎氣丸三錢開水臨臥送下

服之據述夜間腹中溫暖適意四肢兩腿腫硬漸自寬耎按之成凹之象減去大半惟陰囊腫而疼小溲少而赤大便溏減

復診再以理中湯加苡仁茯苓皮車前子豬苓木香萊菔子等十味煎服臨臥仍用金匱腎氣丸如前服服兩帖如前安妥

復診又以理中湯加淡茱萸川楝子大茴香車前子小青皮等九味午前煎服臨臥仍用金匱腎氣丸如前服進三劑陰囊腫疼俱退三之二且兩腿按之不凹隨手而起矣小溲亦漸增矣再三劑肢腿虛腫全退陰囊腫疼亦俱平矣

(案13)山東陶君懷貪涼飲酒夜半腹痛嘔吐治驗

山東陶君懷道光癸巳七月十一診

據述病情因昨遊虎阜貪涼飲酒回寓至半夜腹痛甚劇嘔之不暢吐之不爽天明叩門延治證脈合參暑濕挾食此屬霍亂治當溫舒方用厚朴半夏藿香青皮枳殼楂肉麥芽滑石赤苓木香豆蔻陳皮等十二味煎服未服前先進左金丸六分生薑兩片泡湯送服之吐瀉腹痛俱稍減

次日復診附方

姜厚朴(一錢) 川鬱金(五分磨汁沖) 沉香汁(三分磨汁沖) 赤苓(三錢) 姜半夏(一錢半) 廣木香(四分切片) 白蔻仁(五分研) 陳皮(一錢半) 豬苓(一錢半) 枳殼(一錢半) 山楂炭(三錢) 麥芽(三錢炒)

上藥十二味煎服未服前仍先用左金丸七分如昨法服服後胸脘氣悶頓松其吐瀉腹痛亦大減可再劑而瘳矣

(案14)王梧軒濕阻胃不和舌白不飢治驗

鎮江王梧軒年四十五癸巳七月望前

由濕阻中宮胃土不和心似蕩不知飢舌苔白膩脈息濡軟當理陽明為最

白蔻仁(七分研) 薏苡仁(五錢炒) 赤苓(二錢) 陳皮(一錢半) 川石斛(四錢) 廣藿梗(一錢半) 半夏曲(一錢半) 穀芽(四錢) 雞內金(二錢炙)

加砂仁末三分

煎好去渣服三帖心蕩不覺漸知飢食漸增

復診仍於前方略為加減再三劑而全瘳矣

(案15)嘉興汪嘯竹夢泄腰疼晡熱溲赤治驗(並丸方)

嘉興汪嘯竹字錫蕃年五十二癸巳七月二十一日診

肝主疏泄腎主閉藏夢泄無時兼多腰疼晡熱溲赤固屬肝腎之有虧亦關心榮之不足脈形虛濡小數良有以也

制首烏(三錢) 女貞子(三錢) 麥冬(一錢去心) 茯苓(一錢半) 青蒿子(一錢半) 地骨皮(二錢) 杜仲(三錢炒) 石斛(三錢) 半夏曲(一錢)

加生薑三分南棗一枚

上藥煎服兩劑晡熱漸減

復診方附後併案

晡熱漸退舌苔尚泥上則耳鳴下則精滑脈息濡數相火升而水不能濟當於心腎求之所謂心象垂滴腎象拱鞠而再得黃婆為之媒合安靖上下庶幾坎離交濟矣於斯論治可與談醫

大生地(四錢) 丹皮(一錢半炒) 地骨皮(二錢) 元參(三錢) 鮮蓮肉(五錢) 赤小豆(三錢即赤豆) 杜芡實(四錢不炒) 澤瀉(一錢半) 左牡蠣(七錢煅塊)

加大南棗兩枚去核

服三劑晡熱十退其八矣白濁亦漸緩矣

復診仍用前方增減

大生地(四錢) 丹皮(一錢半) 地骨皮(二錢) 元參(二錢) 元武板(三錢炙) 女貞子(三錢) 茯苓(一錢半) 陳皮(八分) 杜仲(三錢炒)

加鮮蓮肉五錢

服兩帖晡熱退清精神漸健食飲日增惟白濁竅端未能淨盡此腎陰不足酒後花前相火易動固宜調攝亦須自己留神

復診再以熟地山藥建蓮芡實金櫻子女貞子左牡蠣澤瀉車前子等加豬脊髓兩條去外硬皮同煎服後頗合再繼以丸方調理而收全功方案列下

右脈虛軟左部濡下自是肺腎兩虧之徵歟蓋腎主水肺主氣氣上騰便是水水下潤無非氣一氣貫注百脈流通得其意者於此中消息之

西黨參六兩新會皮一兩二錢量用河水煎膏代蜜為丸

大熟地(四兩切片炒) 元武板(三兩炙) 山藥(二兩炒) 丹皮(一兩半炒) 菟絲子(一兩半蒸) 雲茯苓(一兩) 芡實(二兩) 砂仁(一兩) 炙甘草(一兩) 線魚鰾(一兩半用黃柏末同炒成珠) 龍骨(一兩半煅) 五味子(一兩半同核研磨)

上藥十二味磨細篩勻用前黨參膏代蜜為丸如桐子大每服五錢清晨淡鹽湯送下

(案16)海鹽周北園風寒濕痹周身疼痛治驗

海鹽周北園癸巳仲秋三月診

風寒濕三氣合而為痹四肢兩腿肩背皆牽引板滯動輒疼痛頭重轉側筋強舌苔泥白如粉脈象細耎左弦緊亟以祛風逐濕散寒溫中之法冀其漸鬆為妥

羌活(一錢半) 獨活(一錢半) 桂枝梢(一錢半) 厚朴(一錢半) 穭豆皮(二錢酒炒) 秦艽(二錢) 制香附(二錢) 木瓜(一錢乳香同炒) 嫩桑枝(一兩切)

煎好去渣服三劑後諸恙咸減大半舌苔泥白轉為淡黃惟左膝眼動則疼夕腫朝退非生瘡可比

復診再以白蔻仁桂枝梢防風羌活片薑黃秦艽五加皮黃松節苡仁懷牛膝加薑棗煎服三劑諸恙悉退且手足皆可舉動惟膝眼動輒尚疼

復診仍以原方去豆蔻桂枝防風薑黃四味加制香附當歸蘇木節木瓜等煎服外用沖和膏以蔥汁調敷膝眼用絹裹紮進方三帖前病霍然矣

(案17)安兆昱病後復感垂危救生治驗

安兆昱壬辰五月二十六診

大病之後復感溫邪迄今一候得大汗而解尚口渴喜飲昏語如前往外奔走舌絳痰多似清非清證脈合參痰火留戀又值復感虛實相兼難以穩許即用川黃連羚羊角天竹黃半夏曲陳皮赤苓膽星甘草黑山梔等煎服後次日依然如前大便一次先結後溏脫勢之象叩門乞方不得已擬助正生津以應之

西黨參(四錢) 茯神(三錢) 大麥冬(一錢半去心) 棗仁(一錢半炒) 五味子(三分研)

上五味煎服少頃神識漸清亂語漸止且能進粥再劑而全瘳矣

(案18)山西範永順痛症屢發無定痛劇難忍治驗(兩案並論)

山西範永順年四十七歲道光甲午正月望日延診

痛症有年屢發無時今感寒氣阻濕食相凝以致嘔痰畏冷胸脘痛劇難忍病經四日醫以疏氣活血之法不應因延余診脈息浮小用蘇梗蔓荊子草蔻木香神麯麥芽香附萊菔子陳皮生薑等服之嘔吐即已而胸脘仍痛不飢

復診用厚朴桂枝乾薑枳殼楂肉木香大腹皮麥芽陳皮萊菔子穀芽雞內金等服之痛勢大減漸可進食畏冷亦減

復診再以二陳湯加蘇梗藿梗木香楂肉穀芽檳榔砂仁殼等煎服後諸恙鹹平腑氣亦通而全愈

至二月下旬脘腹痛發不嘔而痛勢異常坐立不安當用二陳湯加厚朴白蔻仁楂肉麥芽木香枳殼沉香生薑等服之痛減三之二次日前方去蔻仁加淡茱萸兩劑而痊

(案19)吳姓傷寒垂危救生治驗並詳論起病緣由

吳姓三十五歲甲午正月廿七日傷寒垂危救生治驗

其人手工為業家貧母老少妻幼子傷寒垂危醫藥罔效其母往向日相幫之王氏主人處哭告獨子垂危之苦主人因許伊請封並囑人代往余處告診求救予往視之細繹病情於去冬嚴寒衣薄深感寒邪更兼新正其母往向日之主人家恭喜賀節不無有年糕粉團攜歸其子任意縱啖又食葷腥濕面以致胸脘閉悶逐動伏寒甚至畏寒身熱狂言奔走繼又默默不語尿出無知病勢日增又為誤投寒涼神昏囈語人事不知診其脈浮小況滑食毫不進湯水與之少飲奄奄一息難以圖救惟二日尚靈活有神口鼻熱氣直衝卻非喘也其母哀哭淚下叩首乞方不得已索思良久其人冬寒內伏又加過啖黏糕肉食阻塞中宮始也畏寒身熱繼又食化為痰久之寒化為熱痰火內蘊致令神昏譫語而不知人病經兩候之久緣薦人之誠心代請伊母之叩首乞方不得不竭力圖之

方用生地黃連川鬱金製半夏陳皮山楂麥芽萊菔子瓜蔞實沉香石菖蒲等服後神識稍清漸可言語並可伸舌舌中心淡黃干糙無津小溲少大便不通轉失氣時下是邪陷心包宿食化痰而黏著於腸胃頗為棘手議退熱祛痰兼通腑氣以冀轉機

小川連(六分水炒) 淡黃芩(一錢半炒) 陳膽星(八分) 枳殼(一錢半) 天竹黃(一錢) 黑山梔(一錢半) 瓜蔞全(四錢) 楂肉(四錢炒) 橘紅(一錢) 薤白(四錢) 茯神(三錢)

加生薑兩片紅棗三枚

服之身熱畏寒俱退其半余如前

復診

小生地(五錢) 丹皮(一錢半炒) 瓜蔞仁(四錢) 黃芩(一錢半炒) 麥冬(一錢半) 茯神(三錢) 大麻仁(四錢) 枳殼(一錢半) 沉香(三分切片) 橘紅(一錢) 製半夏(一錢半) 山梔(一錢半)

上藥十二味河水三盞煎去一半去渣投入元明粉一錢五分服後大便溏糞如膠如漆黏泥不堪病勢如昨

復診邪閉心包絡神識昏昧似清非清囈語綿綿舌泥干糙無津喜飲兼咳服前方頃之解溏泥糞如膠如漆者甚夥攝拳手痙脈右軟小左弦大正虛邪戀棘手極矣擬輔正祛邪法

西洋參(一錢半) 淡黃芩(一錢半炒) 麥冬(一錢半去心) 陳膽星(八分) 製半夏(一錢半) 黑山梔(一錢半) 花粉(一錢半) 蘇子(一錢半炒) 川石斛(三錢) 生甘草(五分) 沉香(四分切片) 橘紅(一錢)

河水兩盞煎至一盞服

先將萬氏牛黃丸一丸用燈心泡湯化服服後即有欲睡之象頃之將前煎藥與服服後漸漸睡著少頃醒後少有吟詠之聲已後神識稍清應答稍明稍可進粥二三口咳嗽漸減

次日午後復診觀其問答稍有明白能識伊母且能叫余頃之又有欲睡之象是倦怠而非脫勢可較按其頭臂熱已退其大半脈右如昨左之弦大已減再以昨方去黃芩膽星沉香三味如前煎服其萬氏牛黃丸仍照昨法先服服後日漸平妥若非對證之藥萬難一救余憐其極貧兩日不受請封肩輿往診自此兩劑而愈快矣快矣

(案20)金士元胎瘧初發寒甚於熱治驗

金士元年十九歲嘉慶己卯七月二十四日診

風暑相搏胎瘧初發寒短熱長似屬熱甚於寒而寒時戛齒鼓頷戰慄惡寒合之色脈則又寒甚於熱矣治法當先和榮衛俾寒減熱緩再為之計

桂枝(一錢) 柴胡(一錢) 黃芩(一錢半) 瓜蔞仁(三錢) 乾薑(六分) 甘草(五分) 草果(八分煨) 小青皮(一錢) 滑石(三錢)

加生薑兩片黑大棗一枚去核

煎好去渣約瘧未至前兩個時辰溫服可也經云:「工不能治其已然為其氣逆也,」正此謂耳

復診進昨方寒時戰慄鼓頷之勢已緩熱來口乾渴飲之象亦減惟熱時仍兼頭脹不清耳仍於前方去瓜蔞滑石加芎花粉三味再劑寒熱俱減其半據述三鼓進藥少頃瘧至天曉邪提陽分不日可停矣(二十五日方)

復診(七月二十六日方)

桂枝(一錢) 柴胡(一錢) 黃芩(一錢半) 甘草(五分) 草果(八分煨) 知母(一錢陳酒拌炒) 常山(八分陳酒拌炒) 青皮(一錢) 檳榔(一錢)

加薑棗煎如前法服

服後寒熱甚輕未一刻而退清繼以和胃生津而痊

(案21)文學汪書蕉二兄氣逆痰多丸方調理

文學汪書蕉二兄丸方癸巳歲正月十九日案

脾肺久虛土不生金而木寡於畏不惟傷土而且犯肺肺虛則表不固而感冒易脾虛則痰漸升而咳嗽頻痰壅氣逆宜乎口多涎沫而動輒多汗也脈象虛滑左弦尺濡顯有明徵法宜補土以生金因脾為肺母也滋水以養木因肝為腎子也從此水土合德金木相安又何慮夫咳嗽痰升而致多汗也

生黃耆(二兩防風一兩同焙) 淮山藥(三兩炒) 西黨參(三兩) 大熟地(六兩) 玄武板(五兩炙) 建蓮肉(四兩去心) 山萸肉(二兩) 雲茯苓(一兩半) 木茯神(二兩) 柏子仁(三兩去油) 款冬花(三兩) 巴旦杏(四兩去皮尖) 左牡蠣(五兩煅) 炙甘草(一兩五錢) 新會皮(一兩半)

上為細末煉白蜜為丸如梧桐子大每服五錢清晨滾水送下

(案22)山西範永順痛病復發嘔吐寒熱治驗

山西範永順痛症復發正月初三告診

昨於午後陡然寒熱背疼胸悶嘔吐不暢脘腹痛甚有汗脈形浮弦當用疏解法服後背疼止嘔平

復診脘腹痛發痛劇甚至叫呼不已手指厥冷有汗稍可進粥半甌大便欲解不解口不喜飲脈息浮滑左弦細舌苔糙刺泥黃證豈輕候亟宜舒運安蛔止痛兼之潤燥通幽取通則不痛以冀轉機

生香附(三錢) 當歸(二錢) 沉香(七分) 陳皮(一錢半) 淡茱萸(四分) 小茴香(一錢半) 檳榔(一錢半) 青皮(一錢) 川花椒(六分炒開口) 赤茯苓(三錢) 大麻仁(四錢)) 郁李仁(三錢研)

煎好去渣入元明粉一錢五分

服後痛勢漸緩小便赤大便欲解未解

復診仍以舒通法

瓜蔞全(五錢) 沉香(六分) 薤白(三錢) 陳皮(一錢半) 大腹絨(一錢半) 木香(六分)淡茱萸(四分) 赤苓(三錢) 車前子(一錢半炒)

煎好去渣倒碗內投生大黃二錢泡碗內蓋須臾服當服一帖未大便次日再帖少頃始解不結不溏之糞甚多腹中松爽痛平知飢進粥舌苔漸化再以調中養胃之劑而全愈

凡痛症將止食飲宜節恣食略過痛必再作不可不知(丙申夏竹亭識)

(案23)劉姓右齒疼痛無寧治驗

劉姓慈溪人壬辰歲仲春

右齒疼痛無寧脈象浮弦風火上攻引動相火治在輕清

獨活(一錢半) 防風(一錢半) 穭豆皮(一錢半) 甘草(五分) 元參(二錢) 薄荷頭(一錢) 中生地(四錢) 白芷(五分)

煎好去渣入人中白四分研沖

燈前進藥少頃痛止捷於桴鼓快哉

(案24)倪愚溪濕痰中虛便溏有年近感客邪治驗(兩案並注)

永義堂董事倪愚溪年六十六壬辰歲十二月十一延診

素體虛肥色帶痿黃又多濕痰向來大便溏薄日來感冒客邪燈後寒至凜凜微熱不解無汗不飢舌苔糙泥迄今六日進他醫清解法精神日疲尿便不由自主脈息右弱左弦細高年人恐難勝任亟宜卻寒和中方用蘇葉防風桂枝陳皮豆豉枳殼麥芽秦艽楂肉半夏曲加薑蔥同煎服進一劑病若失矣已後至來年癸巳五月十六日因濕阻中宮致傷坤土食入脘中不爽大便溏泄則腹中舒暢便或結秘則脘腹滯塞不松數餘年來便溏日三四次或六七次無定規脈象右細耎左小弦此由脾及腎素嗜濃茶以故濕阻不化似覺便溏則爽便結反悶也然究其源實關脾陽之不運耳如果坤土健運何至便溏則爽結則反悶耶亟亟培養中宮為第一著

茅山術(一錢炒) 薏苡仁(五錢炒) 熟附子(七分) 炮姜(六分) 益智仁(一錢) 炙甘草(五分) 雲茯苓(一錢半) 陳皮(一錢)

加生薑兩片

服後脘中松爽便溏仍六七次

復診(五月二十日)

西黨參(三錢) 焦冬朮(一錢半) 煨肉果(八分) 炙草(六分) 淡乾薑(七分) 煨木香(七分) 益智仁(一錢半)

加大南棗三枚去核

上藥八味河水兩鍾煎至一鍾去渣服

服兩帖次日大便不溏只得一次據云數年以來從未如斯誠妙方也

復診用異功散加苡仁益智仁補骨脂砂仁殼廣木香等服之大便如前一次食飲稍增腹中寬鬆精神亦健已後調理仍不出前後兩方出入或理中湯合五味異功」,加菟絲子補骨脂等服之大便或二三次卻非向日之溏糞可比設少飲茶湯則大便仍一次者居多數年便泄得余煎劑兩帖而頓止繼以調理未一月而收全功藥到病除理明法備此其所以效如桴鼓之捷也歟

(案25)王英堂甥風暑挾濕忽寒忽熱從重轉輕治驗

王英堂甥癸巳六月

風暑挾濕忽然手足逆冷皮寒毛聳頃之漸熱熱至潮潤有汗則身中漸爽早晨熱微神安午後漸熱則心煩多語少頃又有忽寒忽熱之勢未病前一日走泄奪精病由是月初八冒暑奔走多啖西瓜晚歸自述腰疼足軟當夜始發寒熱初九延餘次子茂常往診進疏解法腰痛即平寒熱未減初十日特告治於余細繹病情知其先傷於暑暑必挾濕又為風搏是以先凜凜而後熱熱至有汗而漸爽頃之又復寒熱無定此暑為風搏濕鬱於中三氣交阻而未能疏泄也至於病前奪精不過陰氣虧而寒熱覺重耳第不可作夾陰論治而節外生枝也況於盛夏乎因以生地丹皮地骨皮黃芩通草黑山梔葛根蔥汁炒防風等加川鬱金汁五分沖服服後夜間煩躁欲寐即夢胸中氣悶噁心口乾喜飲至二更時大便結糞一次甚暢飲粥後漸睡至天明熱漸緩醒後氣悶已平仍有噁心之勢余俱如前舌苔糙泥淡黃小溲少色赤脈形浮軟尺濡復診仍於前方加減服之

復診服後仍然一夜煩躁不寧胸脘悶熱口乾喜飲喉中黏痰不爽時欲噁心暑濕內蘊皮膚隱隱防發斑疹況陰虛之體更慮陷陰之變

瓜蔞皮(三錢) 丹皮(一錢半炒) 青蒿子(一錢半) 知母(一錢半) 地骨皮(二錢) 生鱉甲(四錢) 製半夏(一錢半) 杏仁(三錢) 薄荷葉(一錢) 升麻(五分) 連翹殼(一錢半) 牛蒡子(三錢炒)

加益元散三錢生絹包紮同煎此散即六一散加硃砂也

自服此方後熱緩斑見夜能睡不煩躁斑色紅大如芝麻稀疏無多此邪郁陽明由里達表故身熱頓緩而能寐也是好消息

凡時熱症胸前氣悶有窒塞不爽之勢兼之噁心而身熱不解者乃邪熱內郁最防發斑疹或鼻衄齒血等情此皆邪郁陽明經來也不可不詳細辨之(歲在道光丙申四月二十日七二老人竹亭識)

復診進昨藥熱緩斑見大便一次溏中夾結舌苔泥滯糙黃今頓轉淡薄苔且舌尖漸轉紅色邪漸退也連日噁心未平自服昨方始止今仍以清解化斑以冀熱退方用生地丹皮地骨皮牛蒡子青蒿子生鱉甲花粉羚羊角黑山梔加藕一兩五錢同煎服後安妥如昨惟熱退其半漸知飢進粥斑漸消矣

復診

鮮生地(八錢) 丹皮(一錢半) 淡豆豉(三錢) 麥冬(一錢半) 羚羊角(一錢半) 知母(一錢半) 甘草(五分) 黃芩(一錢半) 元參(二錢) 薄荷(一錢) 連翹(一錢半) 綠豆皮(二錢)

上藥十二味河水煎服服後身熱十退七八大便又解結糞甚暢知飢納粥舌色淡紅苔退有津斑已退清

復診再以西洋參鮮石斛穀芽麥冬茯神棗仁遠志元參地骨皮鱉甲等煎服之熱始退清諸證咸安矣再以和胃生津之劑而收全功

(案26)周北園長夏濕阻手臂肩項動輒牽疼治驗

周北園癸巳六月初七

手臂肩項動輒牽疼舌苔泥白中黃脈右大於左長夏濕升胃土不和脈絡不利口黏溲赤皆有之也治宜和胃卻濕

廣藿梗(一錢半) 薄荷梗(八分) 嫩桑枝(五錢乳香三分炒) 羌活(一錢) 歸身(一錢半) 秦艽(一錢半) 片薑黃(八分) 苡仁(五錢炒) 半夏曲(一錢) 車前子(一錢半炒) 白通草(八分)

服一劑牽疼之勢頓減再二劑而痛豁然矣

(案27)任富泰濕阻氣鬱手足掣痛屈伸不便治驗

山西任富泰癸巳五月下浣

濕阻氣鬱熱體冒風手足四末牽掣作疼屈伸不便兩關弦急脾主四肢此脾濕而兼外風搏之也治以祛濕除風佐以舒肝為最用秦艽防風當歸香附赤苓木通續斷木瓜杜仲獨活萊菔子等煎服一帖諸恙成安惟腰痛無寧肝腎攸關法從溫舒

穭豆皮(一錢半) 制香附(三錢) 肉桂(五分去粗皮) 杜仲(三錢鹽水炒) 廣木香(六分) 獨活(一錢半) 陳皮(一錢) 當歸(一錢半)

加蔥須一錢

煎服一劑腰痛頓減六七再兩劑而霍然矣

(案28)山西張兆文睪丸腫痛偏左證名偏墜治驗

山西張兆文仲夏中浣

睪丸腫痛偏左證名偏墜脈象沉弦受寒所致溫舒下焦為妥

川楝核(三錢研) 小茴香(一錢半) 枳殼(一錢半) 甘草(四分) 山楂核(三錢) 淡茱萸(三分) 柴胡(三分) 青皮(一錢) 廣木香(六分) 赤茯苓(二錢)

加荔枝核三錢炒黃

煎服一劑墜痛大減即坐立步行亦大緩矣再劑全愈

(案29)乍浦沈三可五兄丸方詳論六載頭風治驗

乍浦沈三可五兄丸方年四十五歲甲午九月二十五日診案列下

六載頭風百治罔效想亦虛實未辨繆執成方耳細繹病情合參證脈體偉脈軟兩關弦細左尺濡小素好飲酒其為中虛挾濕之軀也頭風之因由鼻洪過夥驟然如湧治之不應後有以寒涼並進者漸自停止然雖止矣亦未盡善矣以故轉成頭風一症頭腦畏風須重綿固護始能稍安然必得汗方平是以逢夏則安遇冬則發也病情如斯實有至理存焉請論之夫頭為諸陽之首鼻氣通於天天者頭也肺也肺主一身之氣統諸經絡血脈上下貫串莫不本之於氣今血去過多氣不能統而陽絡大傷陽絡者胃絡也是以血從上溢也何以獨見於鼻右右屬西方兌金與陽明艮土為子且陽明胃脈環鼻鼻通於腦腦為元神之府上有九宮同氣相應也外邪固不可侵內風亦不宜生也頭風之發每於春夏得溫熱之氣易於汗出而即不覺其脹也遇秋冬涼寒之氣腠理漸閉而即知其畏風且脹也其所以然者血去多而肺金之氣弗克上充於腦金土虛而肝木乘之內風易生氣虛表不固而外風易入與內風相煽頭脹隨之然風必兼火火必挾痰更兼素有之濕合而為一日積月累無怪乎病魔久矣每多忘事或二目作疼內眥發紅多淚或小溲溷濁不清則胸中不舒種種見證上則內風生而痰火凝中則濕氣阻而升降不靈也病從肺胃而波及於心腎者有之治當益氣護表侑以引經之法俾氣升火降中宮健運六載沉疴或可從斯而平矣無再贅矣

大豬腦兩具(去淨油垢不落水入後末藥五味同拌同蒸聽用用辛夷末一兩蒼耳子末一兩羚羊角末五錢血餘末五錢蔓荊子末五錢五末和勻摻於豬腦內用新荷葉一個置大磁盆內將拌好豬腦子放荷葉盆內於飯鍋上蒸曬三日搗和後藥) 青羊眼(三對計六隻不落水入後末藥三味同拌同蒸曬用用密蒙花末一兩白池菊末五錢黑山梔末五錢三味和勻拌於羊眼睛內用新荷葉一個置磁盆內將拌藥羊睛放盆內於飯鍋三蒸三曬用) 西黨參(四兩) 綿黃耆(三兩) 焦冬朮(二兩) 防風(二兩) 白芍藥(二兩炒) 川芎(一兩半) 枳椇子(三兩) 歸頭(二兩) 大熟地(四兩) 元武板(四兩炙) 車前子(一兩半炒) 陳皮(二兩) 澤瀉(一兩半)

上藥十三味為細末同前制豬腦羊睛一齊搗和極勻加煉白蜜為丸如梧桐子大每服五錢侵晨食後滾水送下或茶清送亦可

(案30)胡啟坤淋症溲出莖中疼痛敗精留阻治驗

胡啟坤

溲出莖中疼痛敗精留阻頻出無時左脈弦數此淋症也妄作白濁治故無功宜以舒通通則不痛

小生地(四錢) 萹蓄(一錢半) 地膚子(一錢半) 木通(一錢半) 瞿麥(二錢) 川黃柏(一錢鹽水炒) 甘草梢(七分) 石韋(一錢半) 澤瀉(一錢半)

服三劑溲出溺痛大減敗精出而溺端無阻礙再兩劑而全愈

(案31)杭州陳北海病後脘悶食減腸燥便秘治驗

杭州陳北海甲午九月廿四

病後失調食飲不節恣啖厚味徒傷坤土口乾津少以致食減脘悶腸燥便秘妄投攻伐脾胃更傷防其脹滿速宜調中運食庶乎漸安於是用焦冬朮苡仁陳皮麥芽歸身柏子仁山楂肉瓜蔞仁砂仁殼赤苓等十味煎服兩帖次日解結糞甚多胸脘頓爽知飢貪食兩日後又解結糞更暢再以養胃調中而遂愈

(案32)孝廉葉卓卿乃祖梅坡翁病後調理膏滋方

孝廉葉卓卿乃祖梅坡翁八十歲甲午孟秋大病之後調理膏方附下併案

大病將痊脾陽未復運化機遲榮陰不滋腸燥便閉脈形虛軟補其中調其榮而氣既充滿血亦流行陰陽和而英華髮高年恙後頗合時宜

西黨參(三兩) 生黃耆(一兩半鹽水炒) 焦冬朮(二兩) 茯苓(一兩半) 制首烏(三兩)柏子仁(二兩) 女貞子(二兩) 茯神(一兩半) 當歸身(一兩半) 酸棗仁(一兩半炒) 懷牛膝(一兩蒸) 杜仲(一兩半炒) 益智仁(一兩半) 新會皮(一兩半) 砂仁(一兩) 炙草(一兩)

上藥十六味如常法煎膏候膏成量加煉白蜜和勻用磁器收貯置井水盆內退火氣一宿每晨空心服五六錢隔湯燉服如膏厚稍和滾水沖服

(案33)塘口吳安吉脘痛八載奇效並附丸方

塘口吳安吉年五十四歲甲午八月初五診

脘中作痛在於歧骨間(俗名人字骨下)迄今八載邇來日漸作楚食入不爽有似於脹每痛發於午後早上猶可病關足陽明胃波及太陰濕土氣阻不舒中州失運化之職未免生濕成痰者有之此痛之所由來也還恐坤土弱而震木乘之致令嘔吐酸黃苦水直湧而出也預防云乎哉況脈息耎小左弦細尤顯有明徵耶

制香附(三錢研) 良薑(一錢) 歸身(一錢) 甘草(四分) 廣木香(七分) 元胡索(一錢半醋炙) 淡茱萸(三分) 山梔(一錢生)

加陽春砂仁七分同煎

服後未幾即覺脘中痛輕次日再劑痛有不覺之象數年之疾兩劑漸平病者欽服

初七復診原方去歸身木香元胡索三味加藿梗烏藥蔻仁等再進四劑痛若失矣繼以調理丸方收功方用香砂六君子加香附良薑建蓮菟絲子等共藥十四味篩磨極細量用蒸餅打糊為丸每服五錢清晨滾水送下或炒米湯送尤妙

(案34)南潯李心葵素善飲夜間手足發熱治驗

南潯李心葵年逾三旬甲午季秋二日診

素好飲酒陰虧體質夜間手足發熱業已久矣脈來虛濡乏力防潮熱骨蒸之變亟宜退熱為最

大生地(三錢) 丹皮(一錢半炒) 地骨皮(一錢半) 歸身(一錢半) 女貞子(三錢) 山藥(三錢炒) 炙甘草(六分) 茯苓(一錢半) 澤瀉(一錢半)

加南棗兩枚去核

服五劑夜間發熱減半

復診原方去歸身炙草二味加龜板山萸肉等服五六劑而全瘳

(案35)阮萬資肺衛表疏易於冒風治驗

阮萬資年近五旬

脾土不舒肺衛表疏易於冒風頭額有時熱而有時疼鼻流清涕胸脘易悶食無味口不幹脈右細耎雖額熱頭疼時有時無合之脈象卻無風寒食阻究屬內因攸關脾土肺衛當護表和中再為之計

生黃耆(一錢半) 防風(一錢半) 蔓荊子(一錢半) 香附(一錢半) 半夏曲(一錢半) 藿梗(一錢半) 生薑渣(五分) 甘草(五分) 砂仁(七分) 橘紅(一錢)

服前方兩帖頭額疼熱俱平人亦漸健知飢尚不貪食原方去蔓荊子藿梗橘紅三味加茯苓生穀芽等入蓽澄茄三分同煎服後食貪神健而康

(案36)葑門姚惠時脘痛經月痛劇幾危救生治驗

葑門姚惠時年逾三旬道光十四年季冬二十日診

脘痛經月胃絡大傷還防血溢舌苔中央淡黃泥濁邊絳痛劇傴僂難忍朝輕夕重藥餌亂投苦寒攻伐更非所宜脈息沉細難尋權擬溫舒法以冀轉機

制香附(三錢) 元胡索(一錢半鹽水炒) 荔枝核(四錢炒研) 良薑(八分) 九香蟲(一錢半炙) 製半夏(一錢半) 生山梔(一錢) 甘草(四分) 上肉桂(四分去粗皮) 當歸全(一錢)

上藥十味用長流水煎服據述燈前服藥痛甚至二更後漸減而能少睡較之前日減可

次日因溲便不利原方去九香蟲半夏加白芍枳實二味同煎再進一劑據述燈後之痛大緩較之兩日前痛減半矣舌苔中央泥濁呆白宛如煮熟蛋白之色此陽明胃土不醒故食後脘中必閉悶作疼者為此服後大便未暢小溲漸長舌苔之呆白轉為黃色知其胃土漸有醒豁之機即於昨方中減白芍枳實兩味加制首烏服後稍疼可耐至二鼓時亦不過如是漸自睡著頗安此時惟兩脅稍有疼刺不爽之勢右脘之塊日前大如雞卵兩日間化小如桂圓核大矣足徵胃中之積滯緣痛減而自消矣

復診(十二月廿三日方)

制首烏(三錢) 女貞子(三錢) 制香附(三錢) 炙草(五分) 歸身(一錢半) 薏苡仁(五錢炒) 廣木香(六分) 良薑(一錢) 上肉桂(四分去粗皮) 生山梔(一錢半)

上藥十味用河水兩盞煎至一盞服服兩劑而痛全止再以益氣和榮之劑康復如常

(案37)鎮江劉馨堂痧後餘邪未楚幾成痧勞奇驗

鎮江劉馨堂年逾二旬甲午十二月二十六日

痧後二旬餘邪未楚藥餌亂投咳嗽痰厚咽嗌色紅上齶紅點滿布聲啞音低嚥唾覺痛食減飲粥脈右弦數深慮痧勞之險斷斷不可忽視

蛤粉炒阿膠(四錢) 白花百合(一兩二錢) 薏苡仁(五錢炒) 叭噠杏仁(三錢去皮尖) 經霜桑葉(一錢半) 雲茯苓(一錢半) 真款冬花(三錢) 蜜炙甘草(五分)

上藥八味煎好去渣入白蜜三錢沖服

服前方一劑咳嗽頓緩且廿餘日未能進飯服藥後午前即可進飯夜仍進粥極妥

次日復診原方去茯苓桑葉加元參蘇子北沙參等煎服三劑全愈

(案38)石門沈姓冒風寒熱誤作伏邪治之增重治驗

石門沈姓年未冠甲午八月初旬

似寒似熱醫作伏邪治一派寒涼之劑屢進無功熱終不解而仍兼寒凜之勢食減神倦求治於余審證切脈沖齡質弱脈象浮軟似寒似熱外為風搏內為熱阻防甚轉瘧擬輕舒法

老蘇梗(一錢半) 防風皮(一錢半) 廣藿梗(一錢半) 豬苓(一錢半) 半夏曲(一錢半) 焦穀芽(三錢) 川木通(一錢) 陳皮(一錢半) 塊滑石(三錢)

加生薑皮五分藕一兩

服此一帖午後未熱神氣漸爽足徵非伏熱也再以二陳湯加蘇梗苡仁砂仁木通生穀芽等九味煎服兩劑而瘳

(案39)紹興陸蘆汀病後濕蘊坤土發為黃疸治驗

紹興陸蘆汀年十九歲七月廿一診

病後中虛濕蘊坤土發為黃疸身目俱黃指甲亦然色滯而晦脈息軟大左弦先從溫中卻濕治

茅山術(一錢炒) 製厚朴(一錢) 秦艽(二錢) 豬苓(一錢半) 赤茯苓(三錢) 車前子(一錢半炒) 滑石(三錢) 甘草(五分) 陳皮(一錢半) 薏苡仁(五錢)

服三帖口乾稍喜飲大小便不利余如前

復診原方去滑石甘草陳皮三味加茵陳乾薑木香等服兩帖身目黃色俱稍減小溲色黃退其半矣胸脘亦漸鬆大便仍秘

復診

生冬朮(二錢) 淡乾薑(八分炒) 半夏曲(一錢半) 葛根(一錢半) 秦艽(二錢) 當歸(一錢半) 生薑皮(七分) 滑石(三錢) 黑梔皮(一錢半) 車前子(一錢半炒) 生苡仁(五錢)

煎服四劑面目遍身及指甲之黃俱已退其半溲出亦淡夜食稍多則腹中不爽足徵脾土之不運耳再以理中湯合四苓散加半夏楂肉砂仁殼木香等進四五劑而愈

(案40)陸碧畇虛鼓危症奇效病者自誤不終其用

陸碧畇年四十七歲甲午七月七日延診

虛鼓危症由病後屢復食飲不節早啖葷味睥土不運更兼陽弱陰虧之軀病後兩月於前月自足跗漸浮而致腿足皆腫按之成凹日來大腹亦腫拊之如鼓小溲甚少大便頻解溏薄日數次每解腹中必痛脾不運而成積滯脈左虛弦右軟滑無力鼓脹已成葷腥不禁最難調治

方用厚朴苡仁木香大腹皮五穀蟲赤苓車前子滑石楂炭陳皮木通等十一味煎服兩帖便泄稍減解時腹痛大減小溲漸有兩足小腿之浮腫亦緩惟大腹之膨急臍凸俱未減如前

復診

焦冬朮(二錢) 薏苡仁(五錢) 木香(一錢) 茯苓(三錢) 大腹皮(一錢半) 五穀蟲(一錢半) 廣陳皮(一錢半) 木通(一錢) 塊滑石(三錢) 山楂肉(三錢炒) 車前子(二錢炒)

上藥十一味服如前妥

復診(七月初十方)

焦冬朮(二錢) 苡仁(五錢) 山楂炭(三錢) 陳皮(一錢半) 半夏曲(一錢半) 木香(一(四錢) 赤茯苓(三錢) 烏藥(一錢半)

上藥八味用河水一盞半煎至一半去渣送金匱腎氣丸三錢自服此方覺便泄日松糞多水少周體活動溫和惟大腹之膨急臍凸仍然次日復診用五皮飲加冬朮草蔻木香益智仁等以河水兩盞煎至一半去渣仍用蜜丸金匱腎氣丸三錢藥湯送服後遍身適意食飲稍增兩顴虛浮之勢漸退小腿虛腫拊之成凹者按之亦漸起矣更妙者今日小溲可以先解而不與大便齊至足徵清濁可以兩途而行矣據述自便泄後今始分利

復診(七月十二日方)

穹窿術(一錢半炒) 薏苡仁(五錢炒) 木香(六分) 澤瀉(一錢半) 生薑皮(一錢) 五加皮(二錢) 茯苓皮(四錢) 通草(八分) 雞內金(二錢炙)

上藥九味煎好去渣仍以金匱腎氣丸三錢藥湯送下服之是夜大便未解至次日始解一次非前之日解數次泥滯腹疼可較兩足及大腹皮急俱松原方再劑甚妥病者因其效速胃口漸旺日思可口之餚多進食飲余深囑禁之戒之倘再復之萬無救焉於是用附子理中湯加補骨脂木香陳皮麥芽石斛等兩劑諸恙如前安妥惟大腹又有彭急不松之象究關貪食之故耳何不自量耶

膨脝腹脹也古借用彭正字通》。

十五日復診仍用昨方略為加減以應之病者尚思燉鴨及南腿並云喜啖冬菜炒豆板等可否余回其萬不可食伊人有含怒之意誠所謂忠言逆耳也次日仍求診視予直辭之附案於下

是鼓也緣傷寒後不禁油膩葷腥等物致令病後屢復甚至腿足皆腫面目俱浮大腹膨脹臍凸漸自便泄日數行而小溲全無皆從大便中出清濁同行何至若斯亦為任意恣食縱啖無忌而變症蜂起矣鼓勢已成藥投罔效特求治於余余細繹病情合參證脈知其脾土日憊積滯叢生濕氣內蘊水凌土位而腫滿隨之此虛實相兼之鼓也治當先以扶土卻濕運滯俾濕滯漸鬆隨證脈而消息之不四五劑果然二便分利腫勢漸減食飲漸增皆得力於湯丸並進之功也病者因其效速漸自貪食縱啖之故態依然是日予至診視自云昨進醃蹄葷味覺腹中稍不爽今食豆板炒冬菜素味甚美竟啖其一小盞矣予深恨之次日告診據述昨夜腹中一夜不爽且增膨急足跗小腿益加緊硬脈形弦急予曰:「皆自取之也。」其人即於枕旁取出火炙糕與余云:「自後不拘食何物必須先請教今就此糕到底吃得吃不得麼!」觀其色面紅動怒再與之言必反受其辱矣錄此以為縱啖自誤者戒

自此之後十七日伊親薦醫以針刺腿腹出水內進滲濕之劑至十日而逝此自作之孽無足深惜矣

(案41)孝廉華卓卿乃祖梅坡翁濕溫挾利危症治驗

孝廉華卓卿乃祖梅坡翁甲午六月十八日延診

濕溫挾利身微熱舌泥苔白表裡俱病業已數日年屆八旬氣榮兩虧深恐汗多涸津擬和中退熱為妥

煨葛根(一錢半) 淡黃芩(一錢半炒) 製半夏(一錢半) 赤苓(三錢) 白蔻仁(六分) 廣藿梗(一錢半) 煨木香(八分) 甘草(五分) 山楂肉(三錢炒) 生穀芽(四錢)

加鮮荷葉一小個托底煎藥

服前方熱勢漸緩午後稍增夜安寐利由泄瀉而起日夜數次便時一響而溜出色黃並不腹痛此濕阻也以故小便短少口不喜飲舌中心淡黃邊白也自進昨方夜間未解次早解一次少頃又解一次服藥頗屬應手惟高年脈來濡耎究防變幻

復診(十九日)服後方一帖痢止惟微熱如昨小溲漸長大有轉機也

青蒿子(一錢半) 鮮藿香(二錢) 苡仁(五錢炒) 赤苓(三錢) 豬苓(一錢半) 淡黃芩(一錢半炒) 滑石(三錢) 大麥仁(三錢炒) 山楂炭(三錢) 製半夏(一錢半) 川芎(一錢) 生薑渣(一錢)

加鮮荷葉一小個托底煎藥

藥服頗宜可再服兩劑於前方內去豬苓黃芩川芎姜渣四味以荷梗易荷葉加扁豆生穀芽等服後早上頭額並不覺熱至酉正微熱似煩頃之肌膚潮潤而身爽矣

復診(六月二十二日)利後虛熱將停惟舌苔尚白泥口不嗜飲小溲少而赤脘腹不舒素好濃茶濕蘊不化所致也亟宜祛濕和中冀其脹除溲利舌苔之白泥漸化自爾通泰矣

穹窿術(一錢麻油拌炒) 薏苡仁(五錢炒) 白蔻仁(八分研) 赤苓(三錢) 大腹絨(一錢半) 炒楂肉(三錢) 車前子(一錢半炒研) 通草(八分) 砂仁殼(一錢) 半夏曲(一錢半)

加藕一兩同煎

服此脘腹漸舒小便赤減最妙者舌之白泥苔頓覺化松再劑可吃飯盞許午後仍飲粥大小便利再以六君子加楂炭麥芽等調中運食又用養榮潤燥之法佐之緣素有腸燥脾約故耳

(案42)曹士英冬感風寒身熱舌白骨疼昏語治驗

句容曹士英十九歲於十一月十一

身熱胸悶舌苔膩白如粉骨節疼痛不飢不渴體倦昏語脈象細小風寒內閉食阻中焦治宜溫舒得汗為妥方用厚朴豆豉蘇葉桂枝半夏曲穀芽楂肉赤苓陳皮生薑等十味河水煎服一劑頃之覺煩煩後汗出遍身從此熱退胸寬繼以和胃運食而安

(案43)李芳園淋症溺疼莖中作癢治驗

李芳園甲午七月

患淋症廿餘日溲出兼疼莖中帶癢大便秘結舊有痔疾脫肛脈形弦數按之不足陰虧挾濕火燈後濁甚靜則少動則多色帶淡黃擬益陰降火佐升清降濁法

大生地(五錢) 元武板(五錢炙) 炙鱉甲(三錢) 知母(一錢半秋石化水炒) 川黃柏(一錢半鹽水炒) 川木通(一錢) 薏苡仁(五錢炒)

上藥七味河水煎好去渣送補中益氣丸三錢服兩帖濁少溲出莖中痛癢大減照方再三劑諸恙俱平惟濁未淨盡用六味地黃湯去萸肉加車前子黃柏線魚鰾(以牡蠣粉同炒成珠)煎服遂愈

(案44)山東陶君懷求定丸方專解鴉片煙奇效

山東陶君懷

於甲午四月下浣特求定丸方專解鴉片煙飲余於宋氏方中去半夏紅糖兩味加檳榔白蕪荑烏梅肉等並增減分量之多寡甘草之製法而又以百部膏之代蜜為丸種種巧思非精於醫理者不能道隻字俱開列於下誠積善之良方也幸毋忽視

人參(三錢如無以高麗參一兩代之否則以西黨參三兩代之) 使君子肉(四兩切片烘脆研) 鶴蝨(二兩焙研) 檳榔(一兩半焙研) 韭菜子(二兩焙研) 川貝母(一兩半去心焙) 大煙灰(八錢研細) 生甘草(五錢豬膽汁須浸透曬乾) 蘇合香丸(四丸去外蠟殼) 白蕪荑(一兩乾麵同炒黃) 烏梅肉(一兩焙)

上藥十一味各研極細篩和用百部六兩煎濃膏代蜜為丸如綠豆大每次服一錢五分或加至二錢早晚二次滾水送下

每月初四日夜半約在寅時初刻用滾水送下二錢服後如小腹微疼不可即食糕點米粥等物必待其大便後看其桶內果有蟲物下然後進食可也照方修合服後果然神奇真是金針暗度之法歟——丙申五月竹亭老人再筆

(案45)乍浦沈云嶠時氣嗌痛誤治喉腐危症奇驗

乍浦沈云嶠六兄甲午五月初十診

時氣喉腫身熱兩日前延瘍科治潰膿後痛緩熱平今忽復熱喉腐未痊由右移左相火升而風痰上擾舌苔泥白中心淡黃夜寐囈語脈息濡小法宜清舒退熱深恐變幻

二原地(四錢) 元參(三錢) 殭蠶(三錢炙) 貝母(一錢半去心) 人中黃(八分) 薄荷(六分) 牛蒡子(二錢炒)

煎好去渣入白蘿蔔汁半酒杯沖服

外用家制紅爐雪吹喉頗妙

進前方一劑喉中之風痰頓平疼痛立止飲食下咽一無阻礙快矣快矣

鄰按此方之妙妙在殭蠶之治風化痰散結行經之功王貺云:「凡咽喉腫痛及喉痹用殭蠶下咽立愈無不效也大能救人。」——綱目

(案46)上舍戴琴磎時邪內伏身熱便溏幾誤治驗

上舍戴琴磎甲午四月二十六

午後忽然身中先凜凜而後熱胸前氣悶不爽舌苔白泥便溏病得於奪精之後自覺煩躁脈息浮小左手弦細時邪內伏陰虧之體最宜小心俾邪由內達外免其變幻

製厚朴(一錢) 川鬱金(五分磨沖) 白蔻仁(六分) 赤苓(二錢) 廣藿梗(一錢半) 半夏曲(一錢半) 淡豆豉(三錢) 橘紅(一錢) 山楂炭(三錢)

服此胸中氣悶減半身熱未解

復診(二十七日方)

姜厚朴(一錢) 川鬱金(五分磨沖) 白蔻仁(六分) 薄荷(六分) 半夏曲(一錢) 牛蒡子(二錢炒) 廣藿梗(一錢半) 通草(七分)

加白蘿蔔汁半酒杯

服後身有小汗舌苔漸薄便溏溲少喉中痰減

復診(二十八日方)身熱未罷仍宜舒表和里

瓜蔞皮(二錢) 地骨皮(一錢半) 白蔻仁(六分) 橘紅(一錢) 廣藿梗(一錢半) 山楂肉(三錢) 檳榔(一錢) 甘草(五分) 半夏曲(一錢)

加鬱金汁三分生薑汁一小匙

服此身熱減半漸有轉機之兆也

復診(二十九日方)時熱漸緩喉痰漸少咳減夜少寐不飢不納亦不嗜飲便仍溏究宜退熱為最方用生地連翹藿梗薄荷梗青蒿梗蘇子橘皮桑葉牛蒡子沉香汁磨沖

服後身熱減其大半便溏已平

復診(五月初一方)

小生地(四錢) 丹皮(一錢半炒) 地骨皮(一錢半) 枳殼(一錢半) 瓜蔞仁(三錢) 元參(三錢) 藿梗(一錢半) 甘草(五分) 薄荷頭(八分)

加白蘿蔔汁半酒杯

服此身熱退清惟額熱未淨再以西洋參元參瓜蔞仁蘇子甘草萊菔子生穀芽桔梗等煎服後知飢納穀諸恙向安繼以養胃和中而全愈

(案47)山西榮成森脘腹痛脹異常治驗

山西榮成森年四十八歲

西人素好濕面脘腹痛脹難忍脈形沉細寒與濕食交阻時值八月廿有八日更余延診當用香附草蔻半夏萊菔木香枳殼薤白陳皮等服後痛脹更劇

復診臍腹上下痛脹甚劇舌苔中心淡黃小溲赤大便三日未解脈仍沉細未便遽投攻伐宜以溫舒以冀痛緩脹平為善

姜厚朴(一錢) 淡乾薑(六分) 淡茱萸(四分) 陳皮(一錢半) 烏藥(一錢半) 枳殼(一錢半) 麥芽(四錢) 甘草(五分) 黑山梔(一錢半) 建神麯(三錢)

服此一帖痛脹俱減其半次日再劑更妥九月初二日原方去厚朴乾薑建曲加廣木香赤苓兩劑而愈

(案48)山西張日源臍腹作楚腰痛畏寒急症治驗

山西張日源壬辰九月初四

臍腹作楚腰疼畏寒舌苔糙黃業已五六日亟宜散寒止痛

穭豆皮(二錢) 獨活(二錢) 老蘇梗(一錢半) 砂仁(一錢) 半夏曲(一錢半) 白蔻仁(一錢) 淡茱萸(四分) 木香(六分) 大麥仁(三錢炒) 枳殼(一錢半)

加青蔥一大枝

服此腹痛腰疼俱減其半惟遍體痠軟舌苔糙黃濕濁未淨溫舒為宜

初五日附方於下

獨活(一錢半) 秦艽(二錢) 木香(六分) 陳皮(一錢半) 半夏曲(一錢半) 淡茱萸(三分) 杜仲(三錢炒) 穀芽(三錢炒) 草蔻仁(一錢半炒) 萊菔子(三錢炒)

加生薑兩片

服前方一劑諸證全愈藥之效靈快如桴鼓之應妙矣妙矣

(案49)周北園風寒夾食欲成滯下急症奇驗

周北園海鹽人壬辰八月廿八診

風寒外束食飲中停兼挾濕阻腹痛欲解不能肛門緊逼有滯下之勢宜先舒表和里方用蘇神麯蔓荊木香大腹皮等煎服服後寒熱漸退

復診進昨方寒熱退舌苔泥大便解之不爽小溲亦然皆積滯濕阻所致當溫理中焦庶幾積松濕利從重轉輕為妥

姜厚朴(一錢) 瓜蔞實(三錢) 薤白(三錢) 五穀蟲(一錢炙) 大腹皮(一錢半) 山楂肉(三錢炒) 桔梗(一錢) 生甘草(五分) 塊滑石(三錢) 陳皮(一錢半)

服兩帖解出白凍成塊且韌極另有紅積成堆始覺漸鬆自約十減六七尚嫌裡急後重小腹稍疼

復診原方去瓜蔞大腹皮滑石甘草陳皮等五味加檳榔枳實當歸紅曲廣木香等煎服據述服一帖如前次日再劑腹中大響頃之瀉出稀糞甚多後出黃糞而止始覺脘腹爽快貪食後重之勢全止矣

九月初四用二陳湯加苡仁扁豆木香砂仁山楂肉雞內金等調和脾胃從此全愈

(案50)乍浦沈星五風寒束肺客途暴病治驗

乍浦沈星五年四十三壬辰十二月初一

客途暴疾風寒束肺氣逆畏冷咳嗽痰稠舌苔白泥如粉脈象浮緊素有吐血症內虛之軀不可藐視

蘇葉(一錢半) 防風(一錢半) 桂枝(一錢) 杏仁(三錢) 橘紅(一錢) 赤苓(三錢) 甘草(六分) 楂肉(三錢炒) 前胡(一錢半)

加生薑一片蔥一小枝

服後咳嗽畏寒俱減舌苔漸退稍可進粥次日原方去蘇葉桂枝加製半夏萊菔子等再劑邪退咳平而痊

(案51)山西李正居淋症溲出尿管如針刺治驗

山西平遙李正居癸巳三月初三診

溲出痛如針刺淋症初起脈息弦數敗精留阻舒通為最

川萆薢(三錢) 山萸核(一錢半) 木通(一錢半) 豬苓(一錢半) 赤茯苓(三錢) 瞿麥(一錢半) 澤瀉(一錢半) 菖蒲(六分) 甘草梢(八分)

加藕一兩半

服後溲出痛刺大減敗精較前更多是方之用山萸核佐之者非無意也次日原方去山萸核菖蒲二味加細生地小青皮等兩帖而痊安

(案52)王省齋翁次郎雅堂時邪轉為胎瘧奇效並論(附竹亭自制松胡白蜜煎)

王省齋翁四令郎雅堂甲午五月十八日診

時邪六日身熱忽輟忽作卻非壯熱胸脘稍悶微咳納粥舌苔中心淡黃年將冠主家有夾陰之疑醫者有濕溫陰虛之慮四肢清涼而以四逆散加葛根茅根等服之不應又云陰虛之體防邪熱內陷等語總之不識病情妄聞主家之言而附和之殊屬可笑又投以清涼退熱之劑仍然寒凜而後熱又云膚中隱隱紅點猶恐邪陷主家倉皇特延余診細繹病象證於是月十三日夜在堂飲酒啖葷而歸當晚覺身中凜凜而後熱熱亦不盛脈形弦細小數感冒時痠所致非濕溫症也經曰暑濕相搏名曰濕溫是謂賊邪至於脈象陽濡而弱陰小而急」,方是暑氣蒸濕也就色脈詳諦宜舒表和里轉瘧為妥不可概以濕溫論況小暑未至何來濕溫業醫者不宗內經》、《傷寒》,開口便錯誤人匪淺方用厚朴豆豉杏仁桔梗牛蒡赤苓楂肉橘紅等未服之前先凜凜而寒四肢厥逆後復熱得汗漸鬆方服前藥夜間安逸次日延診熱緩諸恙減可仍宜表裡並調前方損益之服之頗安

復診(五月二十日胎瘧間發初次)申初先凜凜而後熱未幾汗出熱退如平人即此觀之脈象弦細時痠之邪本伏膜原半表半裡之間今漸轉為時瘧益信予之前言不爽也

廣藿梗(一錢半) 製半夏(一錢半) 青蒿子(一錢半) 赤苓(三錢) 淡黃芩(一錢半) 生甘草(五分) 陳皮(□□) 枳殼(一錢半) 山楂肉(三錢炒) 大麥仁(三錢炒)

加姜皮五分松蘿茶二分

服後安妥如前次日原方略為增減

復診(二十二日臨期二次)申前先寒後熱申後診視熱尚未退時瘧發於間日寒熱俱輕人亦清爽第系胎瘧初發厚味濕面宜忌不可忽視方用二陳湯加川石斛藿梗楂炭通草黑山梔等加薑棗同煎服

二十三日照方再帖

復診(二十四日臨期三次)胎瘧間發今日臨期於巳時寒約半香之久漸熱至申時稍緩燈前退清是日汗出過多身背細點隱隱主家因昨兼咳嗽疑為痧疹燈後予至細審非是因天氣過熱此熱㾦也涼風一至即退無足慮如此類者醫人不識輕信旁言竟作疹治誰之咎歟仍宜和解以冀瘧邪漸退耳

鱉血炒柴胡(一錢) 製半夏(一錢半) 黃芩(一錢半炒) 滑石(三錢) 地骨皮(一錢半) 山楂肉(三錢炒) 青皮(一錢) 蘇子(一錢半炒) 白杏仁(三錢整)

加生薑皮五分藕一兩半

服後一夜安妥惟兼咳嗆便溏不戒葷味故耳

復診前方略為加減再劑服之甚妙二十五日

復診(二十六日臨期四次)間瘧臨期已初寒不一刻即熱至未末熱漸衰今日寒熱俱輕惟乾咳無痰兼治之

青蒿子(一錢半) 生鱉甲(三錢) 黃芩(一錢半炒) 蘇子(一錢半炒勿研) 瓜蔞仁(三錢) 小青皮(一錢) 甘草(四分) 杏仁(二錢整) 赤茯苓(三錢)

加老枇杷葉三錢拭去毛蜜水炙

復診(二十八日臨期五次)胎瘧日漸轉輕發於巳初二刻未幾即熱至未初漸衰舌苔漸退胃土漸和食飲喜進所嫌者乾咳無痰夜甚於晝今日瘧發臨期肺氣逆而清肅之令不降兼而治之方用桑葉款冬茯苓蘇子川貝瓜蔞仁萊菔子甘草蛤殼等服之瘧止咳緩停藥數日自覺心惕頭眩夜寐不寧咳嗆無痰總緣瘧後食無節制水果不禁所以乾咳無痰而纏延不已也議養陰潤燥法以生地沙參石斛歸身女貞苡仁茯神茯苓甘草等煎服外用竹亭自制松胡白蜜煎每晨午後或晚間臨臥前各用二三錢以滾水半盞化服此止嗽潤燥生津化痰之妙方也余素喜吃水煙致成咳嗽痰多服之神妙為此已戒菸久矣

松子肉(四兩去衣) 胡桃肉(四兩不去皮須用紫者尤妙)

兩味同搗極爛如粉用白蜜二兩放銅勺內煎二三沸即和勻前膏內每服二三錢食後滾水點服予即以此方與雅堂世兄服之未幾咳嗽頓減痰亦易出不日而收全功矣書云古人制一方而可活千萬人之病余於是方亦然

(案53)平湖進士楊蘋香先生冒風挾濕夾食治驗

平湖進士楊蘋香先生甲午五月二十五日

身微熱舌苔白脈象浮濡細小外為風邪所搏內為濕食交阻此腹痛水瀉之所由來耶

姜厚朴(一錢) 製半夏(一錢半) 藿梗(一錢半) 陳皮(一錢半) 白蔻仁(七分) 山楂肉(三錢) 木香(七分) 甘草(五分) 薏苡仁(五錢炒)

加生薑一錢拍碎同煎

服後熱退瀉止數日後因便溏腹疼兼咳延診用沙參扁豆煨木香益智仁巴旦杏炙草茯苓等服四劑而痊

六月初十復延診治便溏將平食入不運年近古稀坤土弱而坎陽不足以生之脈息虛耎咳嗆痰少先理脾肺再為善後之謀

西黨參(三錢) 山藥(三錢炒) 白扁豆(三錢炒) 百合(三錢) 款冬花(二錢) 茯苓(一錢半) 巴旦杏(三錢去皮尖) 炙草(六分) 益智仁(一錢半)

加老枇杷葉三大片去毛炙

進方五六劑便結咳漸平復診原方加減調理全愈

月餘後因不飢納少脈右軟尺弱議火土並治法服後方數帖始平復如常矣

西黨參(三錢) 補骨脂(一錢半炒) 煨肉果(八分) 玉竹(四錢) 大熟地(五錢砂仁五分同搗) 益智仁(一錢研) 五味子(四分研) 陳皮(一錢) 炙甘草(五分) 雲茯苓(一錢半)

上藥十味河水兩盞煎至一盞服

(案54)方執衡由水瀉而轉紅白利危症奇驗

方執衡歙縣甲申七月十二診

水瀉四五日昨轉紅白痢日夜數十次暑濕下注由泄瀉而轉痢脾傳腎此賊也舌苔膩滯淡白知飢能納治宜舒通通則不痛也

香薷(一錢) 苡仁(四錢炒) 神麯(三錢炒) 薤白(三錢) 木香(八分) 桔梗(一錢) 枳殼(一錢半) 滑石(三錢) 赤苓(三錢) 甘草(六分)

加紅曲三錢

復診服昨方仍然腹痛即痢如前色兼紅白十三日方

淡豆豉(三錢) 草蔻仁(一錢半炒) 木香(一錢) 桔梗(一錢) 製大黃(一錢半) 山楂肉(三錢炒) 神麯(三錢炒) 藿香(一錢半) 五穀蟲(二錢炙) 六一散(三錢)

加紅白扁豆花各十朵

進此方腹痛減墜在肛門裡急後重日夜六十餘次紅白相兼小溲赤能納粥身不熱舌苔泥厚胸脘悶仍宜舒通

十四日用豆豉檳榔紅曲桔梗厚朴楂炭生大黃一錢五穀蟲二錢木香一錢神麯甘草芍藥等十二味加紅白扁豆花各十二朵同煎服之痢減其半自辰至午未利而舌苔之濁泥厚垢仍未一減究屬險候

復診(十五日方)

姜厚朴(一錢半) 條芩(一錢半炒) 製半夏(一錢半) 木香(一錢) 薤白(三錢) 紅曲(三錢) 山楂肉(三錢炒) 神麯(三錢炒) 枳殼(一錢半) 桔梗(一錢半) 赤芍藥(一錢半炒) 陳皮(一錢半) 五穀蟲(二錢炙) 煨葛根(一錢半)

加紅白扁豆花如前

上藥用河水四飯碗煎至兩碗去渣分兩次服服后里急後重之勢頓止積減其半神疲稍健惟舌苔厚濁未化食亦未貪次日原方再劑積又減

十七日用藿香半夏石斛楂炭檳榔桔梗赤苓條芩大腹皮苡仁木香五穀蟲等十二味煎服後積止痛平舌苔漸化從此知飢進食再以養胃調脾之劑而痊可

(案55)王殿占暑濕夾食成瘧泄瀉治驗

王殿占壬辰七月十八

暑濕夾食成瘧寒熱俱長間日一發舌苔白泥得食即嘔胸悶且熱兼之泄瀉脈形弦細耐性調治

香薷(一錢半) 前胡(一錢半) 姜半夏(一錢半) 陳皮(一錢半) 白蔻仁(五分) 藿香(一錢半) 赤茯苓(三錢) 麥芽(三錢炒) 六神麯(三錢炒) 枳殼(一錢半)

加鮮荷葉三錢

是日臨期寒熱稍緩其餘如前

復診

淡豆豉(三錢) 土藿香(二錢) 半夏曲(一錢) 陳皮(一錢半) 枳殼(一錢半) 澤瀉(一錢半) 瓜蔞皮(二錢) 滑石(三錢) 黃芩(一錢半炒) 赤苓(三錢) 山楂肉(三錢炒)

服兩帖瘧止瀉停再以和胃調中而痊

(案56)胡步佳身熱耳聾胸悶泄瀉治驗

徽歙胡步佳年二十五歲道光癸未六月廿一診

身熱頭疼耳聾舌苔糙泥胸悶溲赤乃暑熱內蘊泄瀉日數次病起一候速宜退熱不可忽視用鮮荷葉香茹防風薄荷葛根澤瀉赤苓豬苓滑石楂肉藿香等十一味煎服熱勢稍緩泄瀉漸減小溲漸多耳聾亦減

復診

葛根(二錢) 鮮藿香(二錢) 黃芩(一錢半炒) 赤苓(三錢) 煨木香(六分) 豬苓(一錢半) 澤瀉(一錢半) 陳皮(一錢半)

加荷葉一小個托底煎

服此身熱退其大半泄瀉漸止其餘漸平再以石斛藿香砂仁通草苡仁扁豆瓜蔞皮等七味合二陳湯煎服諸恙向安矣

(案57)山西陳良甫身熱胸悶腹痛嘔吐蛔蟲治驗

山西介休陳良甫癸未五月下浣

身熱胸悶腹痛嘔吐蛔蟲舌苔白泥脈息沉緊氣閉受寒溫舒為宜以蘇梗厚朴防風姜半夏橘皮白蔻仁赤苓枳殼萊菔子開口川椒木香等十一味煎服後身熱漸退嘔平痛緩胸悶頓松舌之泥白漸轉淡黃薄苔

次日原方去蘇椒四味加穀芽滑石甘草等再劑而愈

(案58)山西黨達順胸脘得食即脹且疼等症奇效

山西黨達順年五十八歲甲申十月初八診

胸脘氣悶得食即脹悠悠而疼波及左脅腰腿兼之塊攻舌苔白泥口不喜飲小溲色赤脈象沉遲兩尺浮耎病經廿餘日醫以旋覆花湯加新絳蔥管不應又以溫中通氣消食等藥數帖亦不應因求治於余余細繹病情脾土不運肝腎有虧先以扶脾溫中再為之計於是以溫中卻濕等藥治之罔效後用香砂六君法午前服之臨臥前再以桂附八味丸二錢滾水送自進此丸之後當夜腹中稍松並不脹悶西人性好啖麵食因其脹寬而多進之腹中又有反復不舒之象仍以香砂六君」,加熟地芍等養陰服之非但脹平且痛與塊皆從斯而散矣

(案59)門人曹曉峰乃尊伯侯兄痛痹復發治驗

門人山西介休曹曉峰乃尊伯侯翁甲申仲冬下浣

痛痹復發自不節食所致上部肩背手臂俱已不痛惟右腿膝壅滯不能下行脈來細耎小滑濕痰阻絡溫舒為宜

制香附(三錢) 川附子(八分淡) 半夏曲(一錢半) 木瓜(一錢半) 絲瓜絡(三錢酒炒) 懷牛膝(一錢半) 薏苡仁(五錢炒) 防己(一錢半) 炙甘草(八分) 當歸(二錢) 松樹節(三錢) 陳皮(一錢半)

加黃松節即茯神心木三錢杉木節三錢

服後氣頓下行諸恙若失竟可步行快矣快矣

(案60)王省齋翁歧骨間痛復發危症治驗兩案並論

山陰王省齋翁年七十一歲乙未二月十五日診

住居三吳自浙回蘇河中舟底漏水甚急驚嚇異常引動舊恙痛症歸家未幾朝輕夕重宛如刀刺在於人字骨下即歧骨間也太陰少陰所居之地久痛非宜還恐見血脈息沉遲不可忽視先以調氣和榮佐以溫舒為穩

川鬱金(五分沖滾水磨) 紫沉香(七分切片) 上肉桂(六分去粗皮) 良薑(七分) 九香蟲(一錢半炒) 炙甘草(五分) 黑山梔(一錢五分)

上方燈後煎服少頃痛頓減半再劑痛止

二月十八日痛症有年惟今發之最劇連日心嘈易飢得食漸平年高脈弱中氣久虛當益氣和中肺胃並治兼養心榮為最耳

人參(五分另煎) 肉桂(六分去粗皮) 茯神(三錢) 沉香(三分磨沖) 金石斛(五錢) 炙草(五分) 黑山梔(一錢) 南棗(三錢去核)

自服參劑八帖氣短心嘈漸平食飲漸貪精神稍健停藥數日兼之勞心於三月初八日歧骨間痛又復發夜甚於晝氣榮交阻脈象沉滯權擬溫舒再為之計

上肉桂(六分去粗皮) 制香附(二錢) 良薑(一錢) 炙甘草(五分) 元胡索(一錢半醋炙) 黑山梔(一錢五分)

加荔枝核四錢打碎炒

服前方一帖少頃痛勢立緩一夜安逸次日原方再劑安妥如前

十一日診仍以前方略為增減再二劑連日痛固未發而精神食飲亦覺漸健是痛得肉桂而止者居多前方可鑑痛停之後偶啖酸鹹之味舌心染黑而反疑肉桂之熱或口唇起一二小點如芥子大者亦云肉桂之過再或陰頭潮濕夜半多夢又疑為肉桂之助火而防有泄精之虞如斯妙方伸手活人而反招浮議同道中傷致令病家狐疑然而返之吾心固無愧也倘畏避嫌疑而以此等痛症再付諸庸劣之手則必無生理矣豈不悲哉

先哲云以溫補而治痛者古人非不多也惟近代薛立齋汪石山輩尤得之又云明似丹溪而亦曰諸痛不可補氣局人意見豈良法哉

痛症之不可補氣者亦有之必謂諸痛不可補氣未免過執矣

余案中所論痛症治驗甚夥亦非概以溫補為法也醫貴靈機活變切脈審證無拘拘於板法庶幾盡之矣細閱便悉茲不再贅丙申六月二十三日竹亭老人再筆於遺安堂之有竹居

[附案]

王省齋翁五月初九日診

痛症未發體倦乏力氣榮並調則精神健而步履輕強

潞黨參(三錢) 大熟地(五錢) 山藥(三錢炒) 陳皮(一錢半) 歸身(一錢半) 川續斷(一錢半) 杜仲(三錢炒) 茯神(三錢)

加陽春砂仁三分研細沖

服十帖頗安

自服前方之後惟祈仙方以應之兼多煩勞操心飢飽失時忽於乙未十一月二十三日舊恙痛症復發仍起於歧骨間晝輕夜重痛劇則嘔吐酸黃水甚至臭汁黑水皆從胃底泛來致令氣逆呃忒而無已也脈息沉滯左弦乏力病關心榮肺胃而兼肝胃者有之議仲景和法治之

姜半夏(一錢半) 淡茱萸(三分) 川黃連(四分薑汁炒) 沉香(四分) 上肉桂心(四分) 制香附(二錢) 化橘紅(八分)

加母丁香五隻柿蒂四隻

服此痛緩呃減至天曉大減呃止嘔吐亦停舉家感激頗為合宜

二十四日仍於昨方中加夜交藤茯神等同煎

十一月二十五日天明呃逆一二聲即止心窩疼緩自覺脘中鬱郁不爽大便秘結胃口不開舌苔泥白糙刺用二陳湯合左金加沉香丁香柿蒂等煎服至夜半痛又至復嘔酸黑水一大盞幸未呃逆色脈合參再痛防其厥脫議代赭旋覆湯法以冀轉機二十六日方附下

人參鬚(一錢另煎沖) 旋覆花(三錢絹包紮) 製半夏(一錢半) 姜渣(一錢) 代赭石(三錢醋淬) 九香蟲(一錢半炒) 橘皮(一錢)

加香穀芽四錢大南棗兩枚去核

服後夜間痛緩可耐嘔酸漸止進粥三次

十一月二十七日夜診即前方去穀芽南棗兩味加醋炙元胡索荔枝核等煎服痛減因進爛飯有時小疼胃口稍健神識漸清第易於動怒勞神高年脈弱左弦急與嘔痛呃逆等症最不相宜豈可因小愈即下樓管理家務與親友操心代勞不思謀慮決斷曲運神機多言事冗皆傷心而一身之氣總統乎肺也以故發則痛嘔並至豈非心與脾也味酸色黑豈非肝與腎也劇則氣逆且呃豈非肺氣之虛也理宜竭力圖維猶嫌鞭長莫及豈可藐視之乎

十二月初一日前進代赭旋覆湯出入心窩痛又平大小便通利夜寐不適宜養心榮佐以舒中為穩

人參鬚(一錢另煎沖) 歸身(一錢半) 柏子仁(三錢) 陳皮(一錢) 九香蟲(一錢半炒) 茯神(三錢) 炒棗仁(二錢) 遠志(一錢炒) 車前子(一錢半炒)

是方尚未煎好忽又痛發甚至嘔吐酸水難以進藥俟至初二日天曉服藥服後漸自痛緩神疲怕煩是晚戌初延診

人參(六分另煎沖) 炒枯冬朮(一錢) 湖蓮肉(三錢去心) 沉香(三分) 上肉桂(六分去粗皮) 淡茱萸(三分) 旋覆花(二錢生絹包紮) 茯苓(一錢半) 代赭石(三錢煅紅醋淬)

加荔核三錢(打碎炒)九香蟲一錢半(炒)

服此漸自平和痛止嘔平食飲稍增睡臥漸安自有向安之機也

痛疾有年屢止屢發前論頗明無再贅矣要之靜養調攝無煩勞戒多語俾食飲貪精神健即可冀其痛疾之常平況平素脈帶陰象豈非永年之基也勿自誤之

(案61)溧陽醫者吳春田顴疽治案並論

溧陽醫者吳春田年五十六歲道光元年辛巳十一月初二病原附後

先生溧陽名醫也遠近慕之鄉宦有疾問治於先生者居多忽於左顴生一小顆不疼不癢無足介意由漸而大始也自醫繼也告診於瘍科外敷內服毫無一效而反堅硬不移千方百計越治越大大如雞卵斯時有外縣請診於先生者概弗克往朝夕躊躇適遇伊同鄉金子竹溪兄特薦治於余予證脈合參知其用心過度更兼色欲無禁好啖厚味此脈之所以軟弱細小尺按之如綿也此就脈而言之也再視其外形堅如鐵石推之不移知其厚味之毒乘虛而盤踞於顴骨之間更兼舟車更深夜半不辭勞苦寒氣又乘虛而侵其骨以故根深外堅而成骨疽之名延綿十月之久最不易治況年逾半百若斯傷精耗氣之軀尤難之難矣盍早為之尚有法焉遲矣遲矣方案列下以俟自裁

脈右虛耎左脈細小尺按之如綿左顴漫腫堅如鐵石病經十月牙關難開攸關心脾波及肝腎精血久虧寒侵於骨骨疽之徵也病由內生所謂有諸內而形諸外也」。不此之求而妄作外症治恐潰後難以痊可必得調其榮衛而侑以外灸之法正合外內之道也

此等大症最宜內托外灸早見早灸百無一失予醫案中所注治驗非一細閱便悉

內經所謂榮衛不和乃生癰腫」,「膏粱之變足生大疔」,其斯之謂歟加意圖維猶嫌鞭長莫及

足生大疔能也疽也

西黨參(五錢) 大有耆(三錢) 制首烏(五錢) 當歸(一錢半) 鹿角霜(一錢半) 元武板(三錢炙) 甘草 人中黃(一錢) 赤芍(一錢半) 小青皮(一錢)

加豬顴骨引經妙法三兩炙熱用乳香一錢半以蜜水調勻塗上炙至骨黃脆為率打碎用河水三盞煎至兩盞再入藥同煎至一盞服

春兄見余所定方案深為欽服備藥數劑舟中制服回里特取盤費來蘇借寓醫治及回鄉延診者甚夥自己愈加鬱怒勞神神思恍惚食減心煩牙關愈緊食物更覺不爽因自嘆其不能來蘇之苦並與竹溪云:「予自行道以來江浙兩省遇有道者曾經多人第未見才學有如是者醫之良者也可謂江浙中之有名人也惜乎予病深沉知遇之遲莫非數也。」來春竹溪兄至舍而述之余再筆而識之

(案62)徽歙汪信安臍腹絞痛危症立救奇驗

徽歙汪信安年四十七歲

素體肥胖多痰於乙未八月二十八日痛症復發臍腹絞痛叫呼難忍迄今三四日據述服桂附八味丸及脾約丸俱不應痛如故危急極矣特求治於余予細繹病情合參色脈舌苔泥白如粉脈象沉緊痛無寧刻此寒與氣食交凝大便閉塞痛劇防厥未可藐視擬溫舒法用香附乾薑淡附子木香沉香烏藥淡茱萸元胡索荔枝核等九味河水煎服後少頃腹中上下奔走至胃底而復上自覺肛門塞緊便秘不能解是以下部不通而臍腹之痛不止也

八月二十九日仿叔微溫下法而變易之所謂活法在人無拘拘於成方也

制香附(三錢) 淡附子(一錢) 淡乾薑(七分) 大黃(一錢) 廣陳皮(一錢半) 炙甘草(六分) 元明粉(一錢半研沖)

上藥六味用河水一盞半煎至一半去渣入元明粉沖服

服後未幾即大便一次先結後微溏頃之痛減七八即可進粥據述兩次飲其四盞予嫌其太多

申刻診痛已大減較之辰時初診傴僂劇痛之勢大相遠矣第脈形尚滯舌白如前大便通而余滯未盡此際宜和其中佐以舒滌腸滯為最且食宜少進庶無變幻之虞矣於是以生穀芽苡仁木香砂仁殼大腹絨薤白雞內金等七味煎服服後妥甚又解黏膩糞兩次貪食但舌白泥未轉胃土之津未復食飲究宜節制

八月三十診痛勢已停脾土尚壅胃氣未和舌苔仍白惟養胃醒脾舒中與病不悖自來痛症最怕食復勞復世所共聞非臆說也

建蓮肉(五錢去心) 杜芡實(四錢) 南棗(五錢去核) 金石斛(四錢) 沉香(三分滾水磨沖) 陳粳米(五錢生絹袋扎煎好米倒河內)

上藥六味河水兩盞煎至一盞去渣入桂花露(一兩)再一滾服服後解大便一次甚暢進鍋焦心粥頗為適意舌之色白漸轉淡紅

進前方頗宜仍於前方加減調和坤土四五日來精神漸健有時腹中稍有疼刺得食即安舌苔已退脈象虛耎無力議用異功散加玉竹歸身棗仁南棗等以調心脾則坤土和而夜寐安

丸方因於九月望前回里特製丸劑調理

西黨參(六兩) 生黃耆(三兩) 防風(二兩) 歸身(二兩) 於白朮(二兩土炒) 雲茯苓(二兩) 陳皮(二兩) 木瓜(二兩) 炙甘草(一兩半) 草蔻仁(二兩炒) 續斷(二兩炒) 木香(一兩半) 杜仲(三兩炒) 山楂肉(四兩炒) 麥芽(三兩炒)

上為細末用蒸餅打糊為丸如桐子大每服五錢清晨滾水送或陳皮泡湯送亦可

平常所食蒸糕方後藥計五十一兩再加炒糯米粉五十兩

建蓮肉(八兩炒) 杜芡實(八兩炒) 白扁豆(八兩炒) 胡桃肉(八兩搗) 黑芝麻(五兩炒) 山楂肉(四兩炒) 六神麯(五兩炒) 陽春砂仁(三兩不經火) 新會皮(二兩)

上藥共九味內除桃肉砂仁二味勿經火其餘七味皆照方焙黃研細篩粉再加炒黃糯米粉五十兩和勻前九味內量加潔白糖搜和粉內不可過甜蒸糕切片烘脆如茶食店中之火炙糕是也囑伊行之為妥

(案63)戈心梅腸紅屢發治驗

戈心梅年五十九歲道光乙未八月廿七日診

素有腸紅操勞多步或貪涼飲冷則便血頻下色帶鮮紅幸飲食睡臥如常脈象虛耎左關弦細此脾陽不運肝陰有虧先理坤元再為之計

生黃耆(三錢) 焦冬朮(一錢半) 丹參(三錢) 防風(一錢半) 陳棕灰(一錢半) 淡茱萸(四分) 炒黑歸身(一錢) 乾薑(七分炒) 炒黑荷葉(一錢半)

河水煎好去渣入砂仁末三分

服三劑腸紅已止昨步行勞力亦無血下

復診前方減薑荷四味加黨參苡仁白芍炙草等加蜜炙升麻三分煎服四五劑而康

(案64)汀州傅上鏞吐血論治奇驗並收功丸方

汀州傅上鏞年二十三歲乙未閏六月廿八日延診

病原吐血起自去秋八月初旬忽吐血幾口當即停止直至今夏前六月下浣忽又吐血連吐旬日每約吐五六口一日共約杯許延鍾先生治以涼血清火法服之不應更方三次尤覺血增胸中不爽嗆咳口甜因問治於余

案云血吐數日兩關弦數肝火沖胃經云:「陽絡傷則血上諡。」病關肝胃再吐非宜亟於靜養調治免其再吐況值盛夏溽暑方殷引動相火尤非所宜擬引血歸經法

參三七(一錢藕汁磨沖) 丹參(四錢) 丹皮(一錢半炒) 貝母(二錢去心) 旱蓮草(三錢) 藕節(七枚) 生蛤殼(六錢) 陳棕(三錢炒黑存性) 懷牛膝(一錢半) 血餘(六分沖)

加元武板一兩河水三盞先煎煎至兩盞入後藥再煎至一盞服

服一劑咳血氣逆俱稍減原方再劑血未吐咳嗆亦緩

咳血雖止脈仍弦數究宜靜養為最

北沙參(四錢) 元參(三錢) 參三七(五分如前磨沖) 紫菀(三錢) 川石斛(五錢) 麥冬(一錢半去心) 巴旦杏(三錢去皮尖) 蘇子(一錢半炒) 水炙草(五分) 側柏葉(四錢炙)

加元武板一兩如前法煎

昨日痰中咳血一點如瓜子大幸食飲漸貪

制西洋參(一錢半) 山藥(三錢炒) 建蓮肉(五錢去心) 茜草(一錢) 女貞子(四錢) 側柏葉(四錢炙) 人中白(八分) 陳皮(一錢) 炙甘草(五分) 雲茯苓(一錢半)

加參三七五分藕汁磨沖

服後血平

閏六月十四日立秋診

右脈軟左寸虛關弦尺浮小數肺胃虛而腎水不足相火易升此吐血之所由來耶

北沙參(三錢) 中生地(四錢) 百合(四錢) 元參(三錢) 桑白皮(一錢半) 炙鱉甲(三錢) 蛤殼(八錢) 山藥(三錢炒) 人中白(八分) 炙甘草(五分)

加血餘灰六分

連進益陰法血停有日左關弦硬漸平中宮坤土未健油泥大葷究不宜進宜以調中養胃之劑俾坤土得令再為善後之謀

玉竹(四錢) 扁豆(四錢炒) 川石斛(四錢) 茯苓(一錢半) 木香(四分) 建蓮(四錢去心) 炙甘草(五分) 砂仁殼(八分)

加雞內金一錢五分炙脆

服五帖神健食貪原方去雞內金加白花百合(二兩)用河水三盞煎至兩盞去百合煎藥一盞服再五帖更妥

仍擬脾肺並治再調肝腎之陰是為上策

潞黨參(二錢) 薏苡仁(五錢炒) 山藥(三錢炒) 芡實(三錢) 天門冬(一錢半去心) 酸棗仁(一錢半炒) 茯苓(一錢半) 陳皮(一錢炒) 當歸身(一錢炒)

用白花百合二兩如前法

前方進五劑甚妥惟大便忽結忽溏為不能戒油泥大葷耳每每病將小愈口味不節而致病復者皆自誤之也方用五味異功散加首烏女貞歸身芡實棗仁柏子仁霜大南棗一枚去核內填益智仁末二分線扎同煎

進前方便溏日減昨只一次仍用五味異功散加扁豆苡仁山藥女貞枸杞廣木香等十一味仍以大南棗一枚照前同煎服之大便漸結

益氣以保肺胃調榮以養心脾俾氤氳之氣得以融和再為良圖

綿黃耆(一錢鹽水炒) 西黨參(三錢) 建蓮肉(四錢) 茯神(三錢) 益智仁(一錢) 柏子仁(一錢半去油) 煨木香(七分) 歸身(八分炒) 炙甘草(七分) 淮山藥(三錢炒) 大南棗(兩枚去核)

是方服四五劑飲食漸自復原睡臥亦安惟易怒心嘈偶有嗆咳不寧而稍知其口乾舌燥也即此觀之雖非緊要而究其源實亦五藏之不足耳靜養調攝食飲節制毋貪厚味庶乎漸安

昨辰診脈左關弦硬相火上炎防吐血復發至夜果然胸膈熱悶喉癢忽吐血一口隨又痰中帶一二口今日肝脈反不過弦而按之不靜猶恐再吐自前吐血迄今約有二十四五日未吐已後咳嗆便溏脾肺並治食增瀉平皆得於用藥之權衡也細審之其中有不相宜處在於日貪肥甘厚味朝夕必啖肉食未免生濕成痰而脾胃弗克健旺者有之古人云:「寧食淡茹蔬莫貪肥與甘。」旨哉斯言予深囑之料知命者依法調治庶可無妨七月初七日方

西黨參(三錢) 生黃耆(一錢鹽水炒) 參三七(五分開水磨沖) 降香(一錢) 旱蓮草(一錢半) 人中白(七分) 白花百合(一兩) 蘇子(一錢半炒) 生蛤殼(五錢)

加藕汁一小杯

自前月初七日方服後痰血即止停藥匝月於八月初六忽又痰中帶血雖不多而右寸關軟小乏力左寸細小關弦硬尺濡合而參之是脾肺虛而肝腎之陰不足相火易動此痰血之所由來也正值秋分之後加意圖之以杜再吐

制首烏(四錢) 炙鱉甲(四錢) 潞黨參(三錢) 丹參(三錢) 黑蘇子(一錢半炒) 懷牛膝(一錢半炒) 巴旦杏(三錢去皮尖) 茜草(一錢半)

加鮮藕節七枚

進前方痰紅即止再二劑如前安妥惟耳鳴睡醒喉中似干日間並不喜飲食貪睡安所嫌脈未平靜耳用沙參首烏元參龜腹心巴旦杏山藥苡仁芡實炙甘草白花百合等十味煎服五六帖諸恙向安煎帖屢效繼以丸劑調補列下

丸方八月二十一日診

左關虛弦尺濡右脈虛軟無力自是肺腎皆虛肺何以虛土不生金也肝何以虛水不養木也木無水養而相火易升腎何以虛金不生水也水無金生而腎精易竭且子虛者必求救於母肺求脾肝求腎而腎復求肺肺金之虛愈加虧缺夏間之吐紅未必不由於此也調治雖痊脾肺久虛第知補肝腎之陰而不思調脾固肺究非挈領提綱之治

木棉仁(四兩白仁揀去黃而走油者用女貞子三兩煎濃湯浸透蒸曬九次余汁同搗拌和藥內) 大生地(六兩用福珍酒煮透半日以砂仁研末五錢同拌蒸曬九次入後藥同搗務要和勻) 潼蒺藜(三兩陳酒拌蒸曬乾焙研) 真黃精(二兩用益智仁一兩陳酒浸透用磁盆荷葉托底將浸透黃精置飯鍋上九蒸九曬入後藥搗勻) 元武板(五兩蜜水炙脆勿焦) 山萸肉(二兩) 百合(二兩) 杜芡實(三兩焙黃勿焦) 建蓮肉(三兩連心炒) 牡蠣(三兩煅粉) 淮山藥(三兩炒) 叭噠杏(二兩去皮尖)

另用西黨參五兩生黃耆三兩兩味煎膏代蜜為丸

上藥十二味照方制焙和研細粉用前參耆膏代蜜為丸如桐子大每服五錢清晨滾水送或蓮心湯送亦可

(案65)山西許慶亭淋症敗精留阻作疼治驗

山西大同許慶亭年逾二旬乙未秋八月

淋症初起敗精留阻溺時疼刺難忍完後亦然醫以利濕清火佐大黃以瀉之不應反增痛癢於二陰之間特求治於余當用苡仁瞿麥草梢青皮黃柏梔子木通澤瀉地膚子等服之至更余小溲出時痛始緩二三口乾喜飲溲赤淋濁之多比前已減半矣

溲出莖中疼痛完後稍緩脈息弦細小數議益陰降火佐以祛淋免其淹纏

龜腹板(三錢炙) 小生地(四錢) 瞿麥(二錢) 赤苓(三錢) 海金沙(一錢半) 黑山梔(一錢半) 草梢(八分) 木通(一錢半) 車前子(一錢半炒研)

加鮮荷梗三寸

服之溲出疼痛大減完後亦然淋濁減可

服前方溺時痛緩照昨方去海金沙加薏苡仁兩劑痛止即溺完後亦不痛矣惟莖舉底面之筋痛癢交加夜半更甚兼之白濁溲赤未平

復診用知柏地黃湯加車前子等共九味河水兩盞煎至一盞去渣午前服晚間臨臥前用知柏地黃丸(五錢)淡鹽湯送如法服之莖未舉未痛而痊可

(案66)汪書蕉二兄時邪內伏身熱胸悶治驗

文學汪書蕉二兄年逾六旬甲午五月五日

感冒時邪先凜凜而後熱忽止忽作邪伏膜原胸悶舌苔泥白大便秘欲解未解口苦不喜飲宜以溫舒以退寒熱方用厚朴草蔻半夏黃芩檳榔楂肉大腹絨藿梗赤芩甘草佩蘭葉等煎服一劑晡後熱退大便未解舌苔漸化小便仍少

晨診方身熱稍緩又增頭脹胸脘閉悶中州濕阻未清究宜祛濕退熱至於便秘且緩治觀其口不欲飲舌苔白泥小便短赤其為濕阻也無疑服後方一帖胸悶頭脹頓平大便漸通

姜厚朴(一錢) 製半夏(一錢半) 瓜蔞仁(三錢) 橘白(一錢) 草蔻仁(六分炒) 赤茯苓(三錢) 青蒿子(一錢半) 黃芩(一錢炒) 塊滑石(三錢)

加生薑八分松蘿茶三分

便結解之未暢知飢納少坤土未和以二陳湯加石斛苡仁麻仁柏子仁枳殼砂仁殼等十味煎服服後大便即通且暢而諸恙向安矣

(案67)廣東盧賢傑白濁未止大便秘結異常治驗(並附戒鴉片煙癮藥酒方奇驗)

廣東盧賢傑年四十三歲乙未九月九日診

白濁兩月未止,六七日來大便秘結,每日欲解不能,夜半登圊二三十次解出些少,少腹兩邊脹疼不已精傷血燥致令大便結而少腹疼也宜於潤燥通幽兼治白濁庶幾兩擅其長矣

生首烏(六錢) 制首烏(三錢) 柏子仁(三錢研) 當歸(二錢) 大麻仁(三錢研) 郁李仁(三錢研) 車前子(一錢半炒研) 赤苓(三錢) 皂角子(一錢炒研存性)

煎好去渣服先用更衣丸二錢用陳酒燉溫送用更衣丸大率以錢許為則或一錢五分多至二錢不可再增此用二錢者緣其體健便結脹痛而致六七日之久者故也最後以潤燥通幽之煎劑服之其功更捷矣

午後先進更衣丸少頃即服煎劑至點燈時解結糞成堆腹中即然爽快少腹兩旁脹痛頓失小溲亦長病者甚快後以六味地黃湯加固澀之劑兼治白濁而收全功矣

是人素吸鴉片煙年久成癮據述屢服丸藥欲戒不能今濁症將愈自分體虛已極不敢再吸乃乞治於予即將昔年周姓原方內斟酌分量之多寡並用灰之數飲酒之法頗費思索據述照法飲之從此而戒當煙癮發時並無苦楚堪稱神妙是法可與上年山東陶姓之方相輔而行,因附識於此

大熟地(一兩) 淮山藥白朮(各五錢) 鶴蝨旋覆花(絹包各四錢) 雲苓杜仲川牛膝(各六錢) 陳皮金銀花貫眾川貝(各三錢) 炙甘草(二錢)

上藥共計六兩重另用鴉片煙灰照每日吸食若干加一倍以稀紗袋獨貯菸灰線縫其口用原福珍酒六斤同前藥放瓦罐內浸一周時隔水緩火慢煮候藥味出將酒另貯磁瓶內去淨藥渣惟菸灰袋仍浸酒內再用人參五錢煎濃膏化入封口勿令泄氣照常日吸菸時取飲一酒杯飲畢隨加福珍酒一杯於藥瓶內假如每日吸菸兩次飲藥亦兩次加酒亦兩次是也

(案68)蔣子香貧儒病鼓危症奇驗

蔣子香十七歲乙未四月

藜藿之體質弱勞苦去冬受寒今春頭面漸自浮腫而致大腹虛膨陰囊脹大甚至陰莖漸粗陰頭絞轉朝上小溲少脈息虛軟遲小此水腫症由脾陽之不運所致擬溫中法

生冬朮(一錢半) 淡乾薑(八分) 熟附子(八分) 炙草(五分) 小茴香(一錢半) 薏苡仁(五錢炒) 車前子(一錢半炒研) 茯苓(一錢半) 澤瀉(一錢半)

加生薑皮八分同煎

服五帖食飲能運大腹溫暖膨脹漸除面浮已退陰囊漸耎小便漸多且長前方再進五劑諸恙咸安矣

(案69)山西張惟一淋症溺時疼痛治驗

山西張惟一年二十七乙未六月初十診

淋濁症溲時尿管疼痛完後亦然兼有敗精頻出口乾喜飲相火未清脈形細數宜益陰降火法

小生地(五錢) 丹皮(一錢半炒) 海金沙(一錢半) 青皮(一錢半) 甘草梢(八分) 苡仁(五錢) 人中白(一錢) 澤瀉(一錢半) 黑山梔(一錢半)

加鮮荷葉一小個托底煎藥

服前方兩帖溲出刺痛十去七八

復診(十二日)前方去青皮人中白加白通草滑石等余如前再進兩劑淋濁俱安

(案70)許玉田間日瘧治驗

許玉田年逾四旬

瘧髮間日寒甚於熱迄今三發每發於午正脈來細弦溫舒和解是其治法

草蔻仁(一錢半炒) 製半夏(一錢半) 青皮(一錢) 赤苓(三錢) 淡乾薑(八分) 淡黃芩(一錢半) 柴胡(一錢) 山楂(三錢炒) 生甘草(五分) 廣藿香(一錢半)

加生薑渣二錢

服上方一劑瘧止

(案71)周二如腰脅作疼治驗

周二如兄予長子於九之妻弟於道光乙未六月三十日

兩脅作疼波及於腰少有干嗆脈左濡小肝腎攸關法宜舒絡侑以卻濕為妥

制香附(二錢) 元胡索(一錢半炒) 小青皮(一錢) 枳殼(一錢半) 廣藿梗(一錢半) 薏苡仁(四錢) 山楂肉(三錢炒) 沉香(三分) 當歸身(一錢半) 穭豆皮(二錢鹽水炒)

服此一帖脅疼即緩再帖痛止而腰疼亦大減矣

閏六月初二復診昨夜夢泄腹中稍有不舒照前方去元胡索沉香枳殼穭豆皮四味加杜仲芡實陳皮木香等兩劑而痊

(案72)乍浦朱梅塢陰虛嗆血治驗

乍浦朱梅塢歲乙未七月初九診

年近四旬素多操勞陰虛之體忽而嗆血杯許色帶紫紅有時成蔑脈息弦數血猶未盡擬去瘀生新法

參三七(六分開水磨沖) 丹參(三錢) 旱蓮草(二錢) 茜草(一錢半) 黑蘇子(一錢半炒) 藕節(七個拍碎) 人中白(八分)

白茅根五錢去心同煎

十一日復診進前方兩劑胸脘不悶嗆血亦無惟痰中稍見粉紅有時喉癢即嗆舌中心泥濁胃土未清也照初九方去茜草茅根加叭噠杏款冬花等三四劑而平矣

(案73)高朗亭乃郎癲症治法並辨明與癇症各別

高朗亭長子年二十未婚道光乙未延治癲症

據述病由長夏冒暑身熱而起愈後未幾復又寒熱調治將痊忽於七月十四發癇症乃尊云:「體質素薄未發前兩日友人適談及鬼怪事當聞之自覺其驚次日即自言自語東步西走默語聲低食飲不減夜不成寐。」醫作虛癇治用參菟絲肉桂等溫補不應又有用滋陰安神等法亦不應皆以為癇症論無功因於二十五日始求治於余余細繹病象癲也非癇蓋癇病發則陡然跌僕口作六畜聲痰涎隨出或手足牽引少頃病退則宛如平人問答無差惟覺軟倦精神不足或十日半月一發是也如此癲症豈可妄認為癇耳癲之發也終日坐立無定口內默語不知文而不武或笑或悲食飲多進少進亦無飢飽朝暮皆同非癇症之陡然發少頃退如平人可較也邇來時醫以癲作癇案中稱虛癇者是也以故病家亦以為癇症而竟不知其為癲也醫人尚不明況病家乎脈息細滑左弦小數虛痰挾火凝滯包絡陰虧體質亟以祛痰降火之劑進四五帖後朝進歸脾丸五錢麥冬泡湯送晚間臨臥前再以白金丸二錢橘皮泡湯送急則治標緩則治本湯也而繼之以丸職是故耳

竹亭醫案女科卷一

首尾二頁破爛只好綴數言於眉間勿責乃荷

□人漫塗於定慧寺之東齋

女科名醫醫案記載甚少余蒐羅數更寒暑未曾一睹此三卷治驗洵可觀也其症候雖輕重不等而大小靡遺醫家可奉為圭臬矣卓翁乃表兄曹智老人室弟子好學不倦余所欽佩即表兄亦嘗談及為門弟子中不可多得之人才荷蒙假閱一過特志數語為酬勿嫌塗鴉有汙好書為幸

光緒丁未夏濟臣金揚採塗

婦女經產雜症

(案1)朱南山內人行經飲冷小腹刺痛治驗

朱南山妻年近三旬

少腹刺痛得之行經時飲冷茶而起連痛五六日飲熱酒則痛愈甚飲熱茶則痛稍緩知其寒鬱血分兩尺沉遲下部寒鬱更無疑矣然既是寒何以飲熱酒而痛愈甚飲熱茶而反稍緩也為酒性熱而寒邪格拒故相激而痛更甚茶氣雖熱而性則寒以寒為引用得熱茶之氣而痛稍緩矣予於此而得熱因寒用之法以從治之

獨活(一錢五分鹽水炒) 小茴香(一錢五分) 元胡索(一錢五分醋炒) 肉桂(一錢二分去粗皮) 生甘草(五分) 制香附(二錢) 通草(八分)

加蔥須一錢五分

煎好涼服

初劑痛減大半再劑全愈

(案2)胡耀文乃室咳嗽過甚鼻衄不止治驗

胡耀文妻年五十九歲

鼻衄六日每日約五六次每出約杯許色紫血瘀右寸關虛數肺胃血熱上溢衄之不止法宜清降

元參(三錢) 小生地(三錢) 丹皮(一錢五分炒) 茜草(一錢五分) 甘草(八分) 人中白(一錢漂淡) 通草(八分) 血餘(一錢沖)

加藕汁半酒杯

服後至次日午後鼻衄一次雖仍帶瘀血較前甚少

細審病情惟咳嗽過甚鼻衄即出甚至口內俱有今擬清肺降火以止咳少佐去瘀之法衄自平矣

白花百合(一兩洗) 款冬花(三錢) 小生地(三錢) 丹皮(一錢五分) 元武板(四錢炙) 人中白(八分漂) 懷牛膝(一錢五分) 甘草(八分) 炒黑蒲黃(一錢五分) 血餘(一錢沖)

加藕汁半茶杯

據述午後鼻衄一次頃之又衄兩次服此之後衄血頓止咳亦大減

衄停咳減心中似痛非痛難以名狀左寸虛浮右寸關虛數此血去過多虛火上升之徵也議養心營兼清肺胃自爾痊可

丹參(三錢) 歸身(一錢五分) 元參(三錢) 白花百合(一兩) 海蛤粉(三錢煅) 冬桑葉(一錢半) 柏子仁(三錢研) 酸棗仁(二錢炒) 麥門冬(一錢半)

加建蓮肉三錢降香末一分

(案3)葛明揚乃室新產之後感冒發熱治驗

葛明揚妻年三十歲

新產之後感冒風邪脈帶浮緩身熱欲嘔少腹疼痛惡露未消兼之咳嗽治宜輕疏侑以散瘀

荊芥穗(一錢五分) 防風(一錢五分) 前胡(一錢五分) 蘇子(一錢五分) 廣藿梗(一錢五分) 歸尾(二錢) 元胡索(一錢半) 甘草(八分) 益母草(二錢)

加青蔥一枝

服後熱停嘔平痛減七八復以調理肝脾藥兩劑而安

(案4)蔣奎光弟媳懷胎五月兼染瘡毒(附洗浴方)

蔣奎光襟兄三弟媳

其夫素有毒瘡傳染於內據述下體一瘡滋水常有尚未完口邇來手臂及腿足點粒漸增且癢兩日間喉痛懸壅垂下右畔頸項亦痛病情病狀染毒無疑第懷孕五月治毒而不保胎究非上策保胎而不治毒又非善治毒者為此時計先治喉痛兼用洗浴法解散膚腠之毒正所謂治毒而又不礙乎胎也最善

喉痛煎服方

元參(三錢) 麥冬(一錢半去心) 桔梗(八分) 馬勃(五分押煎) 川貝(一錢半去心) 薄荷(七分) 人中黃(五分)

河水煎服

洗浴方

蒼耳子(一兩) 蛇床子(一兩) 白芷(五錢) 青蔥(二兩) 川花椒(三錢) 生甘草(五錢) 羌活(五錢)

用長流水煎滾稍緩先熏後洗洗後避風兼忌雞海鮮等物

(案5)文連萬內人兩目脹痛羞明治驗

文連萬妻年逾四旬

兩目脹痛羞明午後更甚上部覺熱下部足冷病經二旬脈象浮數風火內郁治宜清散俾邪外達則脹痛羞明自已也

荊芥穗(一錢半) 防風(一錢半) 夏枯草(一錢半) 甘菊(一錢半) 薄荷頭(七分) 桔梗(八分) 淡黃芩(一錢酒炒)

加蔥白二枚

服一劑脹痛減半再劑減去七八且不羞明白珠微有紅意即前方去荊桔梗蔥白加蔓荊子石決明麥冬赤茯苓兩帖全瘳

(案6)高茂千女肝脾兩虧經停半載治驗

高茂千女年十七歲

肝陰素弱脾陽久虛脾何以久虛火不溫也肝何以素弱水不養也經停半載氣血兩虧脈之左關尺虛弦右寸關虛弱顯有明徵盍早圖之

西黨參(三錢) 淮山藥(三錢炒) 茯苓(一錢半) 白芍(一錢半炒) 制首烏(三錢) 炙鱉甲(三錢) 當歸(一錢半) 蘄艾(二錢) 制香附(三錢) 炮姜(一錢) 炙草(八分)

加桂圓肉七枚

服三劑經水已行藥用對症效若桴鼓

(案7)予老母頭面浮腫痛癢無定治驗

予老母歲在甲子年正古稀

時值仲冬忽然頭面浮腫痛癢無定不時火升肌肉如針刺髮根有疙瘩搔之即滋水淋漓服後方三劑浮腫痛癢減其五六再二劑而平

蒼耳子(一錢五分) 白芷(一錢) 小生地(三錢) 丹皮(一錢五分炒) 元參(三錢) 甘草(八分)

河水煎服

頭面不時覺癢外用元明粉化水搽之取其咸能軟堅消癢定癢而又不過於鹹寒誠良法也搽之果然應手而愈快極

(案8)崔誠一幼女外感身熱誤作痘治變症治驗

崔誠一女七歲

身熱八九日醫妄作痘治用羚羊角連翹赤芍青皮蟬衣蘆根牛蒡子等服後反增頭痛亂語身熱不退因邀余治予點燈細照頭面胸背手足並無點粒且身熱八九日來並未見噴嚏一二兩顴花紋不見擅投寒涼妄作痘治兒命遭枉良堪痛也予知其風邪外束食飲中停理當疏解緣庸工誤進寒涼以故反增頭痛亂語予於疏解藥中重加厚朴以溫中溫中者溫散中宮寒涼之氣也服後方兩劑熱退身涼霍然而痊何快如之

羌活(一錢五分) 防風(一錢半) 荊芥(一錢半) 枳殼(一錢炒) 厚朴(一錢半薑汁製) 穀芽(三錢炒) 橘白(一錢) 甘草(三分)

加蔥白兩枚

河水二鍾煎至一鍾服

以藥治藥正所以治病也

(案9)予胞妹牙痛無時午後尤甚治驗

予胞妹

上齒時痛數日來痛無寧刻至午後尤甚上齒雖足陽明所屬而齒乃骨之餘亦未嘗不關乎腎況尺脈虛數非無以也

大生地(四錢) 當歸頭(七分) 元參(二錢) 甘草(五分) 香白芷(五分) 獨活(六分)

加薄荷頭三分臨服放碗內泡

一劑痛減半再劑全瘳

(案10)許元明內人時熱誤治結胸危候治驗

許元明妻年三旬

得時熱證延余診兩次即更醫醫以犀角大黃茅根蘆根枳殼麥芽佐荊防等服後瀉溏糞二次而身熱胸悶如前醫至兩候病勢沉重復求治於余身熱未解舌邊白中黃口渴喜飲胸悶按之痛時邪為寒涼所遏脈象浮數症兼結胸擬小陷胸加味以冀轉機

小川連(六分) 製半夏(一錢半) 瓜蔞全(三錢) 青蒿(一錢半) 淡豆豉(三錢) 肥知母(一錢半) 鮮竹茹(一錢) 甘草(七分)

加生薑五分

進藥後大便結糞一次且多胸脘悶痛俱停身熱退舌中黃苔亦減其大半

進前藥便解身涼脈象小數是以汗多口渴舌色淡紅稍兼噁心固餘火之未清亦胃土之未和也

小川連(五分) 鮮石斛(四錢) 淡竹葉(一錢半) 麥冬(一錢半) 製半夏(一錢) 赤茯苓(一錢半) 黑山梔(一錢半)

服後汗少渴減漸能進粥次日去川連半夏加廣藿梗陳皮白鮮荷梗四寸

(案11)陸佩佐內人病後復感腹痛塊攻藥熨治驗(附熨)

陸佩佐妻年三旬

病後體虛又冒風邪微熱舌白食凝氣滯少腹痛甚塊偏臍右按之愈痛痛劇塊攻約長五寸闊有四寸右寸浮小關脈沉滑此冒風而兼氣食交阻非溫疏難以去疾

荊芥穗(一錢半) 防風(一錢半) 薑製厚朴(一錢半) 烏藥(一錢半) 元胡索(一錢半) 神麯(三錢炒) 大腹絨(一錢半) 麥芽(三錢炒)

加煨生薑一錢五分

服此並熨熱退痛減

熨藥方

陳香椽(一兩五錢) 大皂角(三挺打碎) 蔥(一兩半切) 姜(一兩切)

上藥四味煎湯熨痛處其法用棉布四折浸藥湯內略絞乾乘熱放痛塊上初次不覺據云再次稍覺三次則腹中之塊覺暖兩布更換至四次腹中覺響痛亦稍緩晚間再熨塊小痛減次日塊痛俱十去七八主家稱為仙丹余亦甚快

鄰按痛極難忍手不能按之時若以熱布挪腹恐病者痛愈難忍故將手巾棉布四折浸透略絞置痛處兩布更換待藥性乘熱入腹俾氣食得暖而自消散再加疏通消食之劑服之其有不效者乎

塊痛僅存二三便結溲短宜以醒胃運食疏氣通泄為法

廣藿梗(一錢半) 制香附(二錢) 焦穀芽(三錢) 甘草(六分) 六神麯(三錢炒) 江枳殼(一錢炒) 新會皮(一錢半) 通草(八分) 赤茯苓(二錢)

加煨姜五分

外仍照前熨之

次日復診痛止塊消大便已通小溲漸長後以參苓白朮散出入收功

(案12)程小山室人四肢浮腫骨節疼痛治驗

程小山妻年四十六歲七月初九日診

四肢浮腫骨節疼痛病起旬日風濕走注速宜疏散久恐成痹

防風(二錢) 茅山術(一錢半炒) 秦艽(二錢) 川桂枝(一錢五分) 桑枝(三錢) 鮮浮萍(四錢) 蠶沙(三錢) 炙甘草(八分)

加杉木梢二錢青蔥一枝

服一劑轉覺痛熱四肢更腫似乎桂枝之過而實則此藥之外散也

初十日復診案立後

案云風濕外散理脾疏肝自爾痊可

香薷(一錢半) 廣藿香(一錢半) 木瓜(二錢) 當歸全(一錢半) 秦艽(二錢) 絲瓜絡(一錢半酒焙) 滑石(三錢) 杉木梢(四錢用節) 甘草(八分)

加蔥一大枝

服兩劑腫痛俱減八九且能步行就診食飲亦貪設疑初劑不合即便更醫亂投豈不有誤

十二日原方去香薷藿香絲瓜絡加白扁豆苡仁新會皮服三劑全愈

(案13)吳聖揚乃室腰疽瘡頂不起振盤散大

吳聖揚妻

腰疽延診據述起於閏六月二十五日如黍米大初亦不以為意漸覺腫痛至七月初八日自己將頭挑破後即腫大如盆延瘍科調治不知外治所用何藥閱煎方一派寒涼甚至犀鮮生地輩不可勝計服此等五劑內則躁熱難忍而外反不見大熱邀余診治其人年近五旬瘡頂不起四圍散漫知其為寒涼遏抑

案云營氣不從逆於肉理乃生癰腫此外症之大概今則脈數見於沉分右關尤甚知其暑濕鬱於土中發之不透根盤散漫膿未成而孔多自非輕候幸按之尚熱但不可早投寒涼以致遏抑治宜托之散之清之和之隨症脈而變通之合外內之道也

生黃耆(三錢防風一錢煎湯拌透焙乾) 全當歸(二錢) 川山甲(一錢半炙) 角刺(一錢) 獨活(一錢半) 廣藿香(一錢半) 制香附(一錢半) 連翹(一錢半) 薄荷(五分) 甘草節(六分)

煎好投金銀花露半杯溫送

(案14)胡氏婦下焦感寒停經腹痛瘀血內蓄治驗

胡氏婦

下焦感寒停經腹痛不止血塊時下年近二旬病起四日脈左牢大瘀血內蓄細審之痛因行經房勞而起脈症相符治在溫疏(八月十二日)

元胡索(一錢半) 歸尾(一錢半) 白芍(一錢半炒) 炮姜(一錢) 制香附(二錢) 烏藥(一錢半) 紅曲(二錢) 甘草(六分)

加蔥須一錢五分血餘四分沖服

服後半夜痛平即能飲粥兩碗且能睡至天明覆痛痛甚血下色紫形如西瓜子發時腹中塊攻如雞子大

經行房勞下焦受寒血紫塊攻痛劇防厥脈左牢大前劑小效藥力尚輕再以溫經散瘀佐以疏通通則不痛而瘀塊自消矣

制香附(三錢) 熟附子(一錢半) 炮姜(一錢半) 懷牛膝(二錢) 五靈脂(八分) 生蒲黃(一錢) 烏藥(一錢半) 炙甘草(八分)

加血餘五分

服一劑痛平血止並臍腹下之硬塊全無誠良方也然必須按脈審症的信經水為下焦寒鬱成瘀方敢重用溫通散瘀之法不然仲秋時附子炮姜各用一錢五分如此重投豈不有誤即是深冬經非寒鬱不過氣滯血凝作痛惟有疏氣和血而已亦不敢用此重劑如前初用元胡歸尾之方原是輕劑後方之用因有血塊攻痛形跡合脈左牢大而用之也閱斯者宜細心體會而詳辨之(竹亭自識)

(案15)李玉山內人寒熱咳嗽半載幾成虛怯治驗

李玉山妻季冬九月年二十三歲

經水過期乍寒乍熱頭疼咳嗽氣逆食減病經半載右寸浮小左關帶弦風邪內閉速宜疏解若得邪退咳平庶免虛損之門

秦艽(二錢) 防風(一錢半) 桂枝(一錢) 杏仁(三錢研) 蘇子(三錢研) 甘草(六分) 桑葉(一錢半) 橘紅(一錢) 穀芽(三錢炒)

加生薑二片黑大棗兩枚去核

進前方三劑寒熱俱減食飲漸貪惟咳嗽氣逆未大減耳(十二日換方)

秦艽(二錢) 防風(一錢半) 桂枝(一錢) 製半夏(一錢五分) 草果(七分煨) 青皮(一錢) 黃芩(一錢半炒) 焦穀芽(四錢) 甘草(五分炙)

加生薑兩片黑大棗兩枚去核

服此一劑寒熱即止再兩劑咳嗽停食飲如常

十五日買舟復診病已痊可欲再調理三五劑當以二陳湯加苡仁穀芽廣木香雞內金等和胃運食不用補劑者因鄉居僻地不避風寒藜藿之婦體氣強健補反無益所以病起半載得余疏表之藥六劑奏績虛乎實乎可以想其情矣

究竟因脈症之不虛而不用補劑非論鄉僻藜藿之人而概不用補劑者言也(竹亭自識)

(案16)予老母下牙齦腫痛畏寒治驗

予老母乙丑仲冬下旬

右邊下牙齦腫痛兩日身中畏寒咳嗽痰稠於腫處刺血隨用金鑰匙藥摻上自覺涼快當服煎方

秦艽(二錢) 蔓荊子(一錢半) 白芷(八分) 荊芥穗(一錢五分) 杏仁(三錢) 廣橘紅(一錢) 薄荷(八分)

加白蘿蔔汁半酒杯

服後明晨牙痛畏寒等俱止矣

用秦艽者固取其辛散風邪亦取其止牙痛齒下齦屬手陽明大腸經張潔古云:「秦艽能去下牙痛」,正謂此也佐以群藥無非取其散寒退腫止嗽消痰之功也故一劑而諸恙平矣

(案17)木川陸獻村乃室嘔吐半載危症治驗(附丸方丸方內用金華香附丸專治調經用椿皮丸以治帶下甚妙

陸獻村乃室己丑正月二十一日木瀆鎮

年逾二旬經水過期兩關虛弦嘔吐半載其味帶酸食入即吐或少緩即吐食甜物亦吐正嘔家不喜甘也夜來身熱口乾所吐之痰沫俱帶冷氣此肝經抑鬱不疏正當春令木邪侮土扶脾養肝佐以止嘔為法緩緩調治匪朝伊夕也

建蓮肉(四錢去心炒) 大南棗(四枚去核) 制首烏(三錢) 炙鱉甲(三錢) 製半夏(一錢五分) 廣藿香(一錢五分) 小青皮(一錢二分) 白蔻仁(五分沖)

加左金丸六分藥湯送下

據述每日約嘔吐三四次早飲粥兩碗少緩即嘔吐中午食飯夜來進粥亦必嘔吐迄今半載土醫調治竟無一日之未吐未嘔也

服予前方三劑據述服初劑只嘔吐一次進二劑竟未嘔吐至三劑嘔吐一次

正月二十四日復診議養胃和肝法

建蓮肉(四錢去心炒) 製半夏(一錢五分) 雲茯苓(一錢五分) 新會皮(一錢五分) 廣藿香(一錢五分) 川黃連(五分) 淡茱萸(二分泡三次) 旋覆花(一錢五分絹包)

加雞內金八分炒黃

服三劑進食良久惟嘔吐清水一次味仍帶酸口覺乾燥此胃土久虛津液未復不足慮仍宜肝胃並治俾其嘔止再商探本窮源之法

正月二十七日方

薏苡仁(五錢炒) 旋覆花(一錢五分絹包) 製半夏(一錢五分) 廣藿梗(一錢五分) 小川連(五分生薑汁拌炒) 吳茱萸(一分滾水泡三次) 雲茯苓(一錢五分) 焦穀芽(三錢) 新會皮(一錢五分)

加醋煅代赭石末一錢

服三劑嘔吐止

正月三十日方即前方去藿梗穀芽加山藥川石斛服三劑亦未嘔吐

二月初三日方嘔吐將停脾胃久虛扶脾養胃加以疏運正合斯時之治

焦冬朮(二錢) 白扁豆(三錢炒) 雲茯苓(一錢五分) 新會皮(一錢五分) 旋覆花(一錢五分生絹包) 焦穀芽(三錢) 川石斛(四錢) 煨木香(六分)

加代赭石五分醋煅研末沖

二月初六日方嘔吐停已數日正值經行腹痛泄瀉兼之腰疼法宜扶脾調經侑以溫疏則泄瀉腰疼自已也

淮山藥(三錢炒) 苡仁米(五錢炒) 制香附(三錢研) 全當歸(一錢五分) 川芎(一錢) 白芍藥(一錢五分炒) 煨木香(一錢) 杜仲(三錢炒) 炮姜(七分)

服前方三劑腹痛泄瀉漸止再二劑經水亦停矣

嘔吐已停月餘偶爾動怒稍有噦意或吐酸水一二口而止每逢經期前覺內熱骨節疼痛此屬脾胃虛而肝陰不足再議六君子湯去甘草四物湯中減川芎加制首烏炙鱉甲煎服十劑再酌

半載嘔吐病已痊可繼以丸劑以善其後案云經行遲速無期或二旬或四旬一至午後發熱經行之前則尤甚骨節痠疼帶下綿綿不已細按脈象右寸關虛軟無力左關尺虛弦小數自是肝腎之陰弱脾肺之陽虧又恐補脾不利於肝腎滋腎不利於脾胃以脾惡濕而腎惡燥也今處兩方分早午服之不無小補第仍宜節食戒怒庶乎盡善

生香附(八兩分四處四制一用米泔水浸兩日搗碎焙乾一用陳酒浸兩日搗碎焙乾一用米醋浸兩日搗碎焙乾一用黑山梔二兩煎濃汁去渣入香附浸兩日搗碎焙乾) 大熟地(四兩) 制首烏(三兩) 炙鱉甲(三兩) 歸身(二兩酒洗) 白芍藥(二兩半炒)牡丹皮(二兩酒炒) 澤蘭葉(三兩酒洗) 良薑(三錢炒成灰存性) 海螵蛸(三兩焙) 川黃柏(二錢炒黑) 川芎(一兩二錢) 椿根白皮(一兩五錢去外粗皮)

上為細末煉白蜜和丸如桐子大每服五錢清晨淡鹽湯送下

此方系四物湯加香附澤蘭海螵蛸名金華香附丸專治調經合椿白皮白芍良薑黃柏四味名椿皮丸以治帶下予於此二方中加首烏鱉甲丹皮兼治陰虛內熱一舉三善神明變化又何必拘泥於古方也

午後丸方用六君子加香木瓜調和脾胃少佐土中疏木之法水泛為丸每服三錢食後逾時炒黃米湯送下

(案18)王應奎乃室懷胎五月鼻衄如湧治驗

王應奎姻翁乃室

胎懷五月咳嗽二旬昨因咳嗆喉癢稍見鼻血今日侵晨鼻衄不止血至午後瘀血成條偏於鼻左茅花塞之血從口出適延予診視四郎出痧因血過多主家倉皇隨告救治余見其衄血太湧兼有血條外用大蒜瓤搗爛塗左足心血止即去之內用藕汁一茶杯稍溫入漂淡人中白研粉沖服一錢五分服後未一刻鼻衄立止再投煎服方

案云右寸小數左關弦大鼻衄偏左瘀血成條相火上逆第懷胎五月未便遽投寒涼急宜養陰降火俾血下達以免虛暈之虞

大生地(四錢) 丹皮(一錢半炒) 血餘(四分沖) 炙甘草(六分) 黑山梔(一錢半) 炮姜(三分) 陳皮(一錢炒) 炒黑蒲黃(一錢)

加漂淡人中白五分

服後衄血仍無

衄血昨已停止今晨因咳嗆而氣逆左鼻稍有一滴脈之弦數已緩無足慮也

大生地(四錢) 丹皮(一錢五分炒) 白芍(一錢半炒) 枯黃芩(一錢五分炒) 黑芝麻(三錢炒) 桑葉(一錢五分) 川貝(一錢半去心) 海浮石(三錢)

加人中白五分

服後咳嗆全愈

(案19)張宏川女喘咳屢發治驗

張宏川女年十九歲

喘咳時發痰食相凝治宜疏肺佐以豁痰消食

前胡(一錢五分) 蘇子(二錢炒) 杏仁(三錢) 橘紅(一錢) 麥芽(三錢炒) 海浮石(三錢) 楂肉(三錢炒) 桔梗(六分)

加青蔥一大枝

進兩劑喘咳十去五六前方去前胡杏仁加旋覆花再兩劑全瘳正值農忙勿貪涼飲冷以免經行腹痛舊疾復發為最耳

(案20)予先慈牙齦上下腫痛治驗

予老母

牙齦上下腫痛無論湯水熱冷入口俱痛如此四五日時值九月初旬用後方一帖腫痛減半次日原方去當歸加熟石膏三錢再帖全愈

細生地(四錢) 元參(二錢) 薄荷(一錢) 當歸(八分) 香白芷(三分) 獨活(八分) 桔梗(八分)

此症與前仲冬下牙齦腫痛似乎相同而方則大不同矣非方之不同也實症之各別耳當與前案同玩便悉

(案21)沈廷柱內人暑濕痢裡急後重治驗

沈廷柱妻

丙寅仲秋患痢年逾四旬頭痛畏寒身不熱胸悶舌膩腹痛不飢裡急後重暑濕內蘊痢症初起速宜疏解來勢匪輕

蔓荊子(一錢五分) 香薷(一錢五分) 豆豉(三錢) 薤白(三錢) 大腹絨(一錢五分) 神麯(三錢炒) 桔梗(八分) 山楂(三錢炒) 煨木香(一錢)

加生薑八分

服一帖痛減七八裡急後重亦減其半據云服藥後腹中時有響聲並未大便至夜間方解兩次亦非前之痛墜難忍可比

痢減痛緩余垢未清前方去蔓荊子香薷山楂加廣藿香新會皮服兩劑全愈

(案22)談禹範乃堂血崩危症立救奇驗

談禹範襟兄乃堂血崩治驗家居木川年逾四旬嘉慶丙寅歲

時值仲夏下浣血崩不止病急延診方案列下

經水淋漓月餘未止頭汗如雨劑頸而還胸中嘈雜舉動則頭暈眼花不能安臥六脈虛小乏力關脈見芤去血過多陰固虧也陽愈弱矣亟宜益氣扶陽蓋有形之血不能速生無形之氣在所急固若不此之求而概以純陰之品究非所宜速用固氣以統之猶恐鞭長莫及慎之慎之

西黨參(五錢) 炙黃耆(三錢) 淮山藥(三錢炒) 茯神(一錢半) 炙甘草(八分) 旱蓮草(一錢五分) 炒黑當歸(五分) 陳皮(一錢半) 炒黑荷葉(一錢半) 炒黑蒲黃(一錢)

加真降香二分研細

服一劑經血立止頭汗亦少夜能臥食漸貪胸中之嘈雜大緩動輒之頭暈眼花亦從斯而平矣

有一症即有一方有一藥即有一理方中用異功散以山藥茯神易苓合之黃耆固氣養神樹幟中州以助脾胃之生氣佐以當歸炒黑引入心肝而導血歸經也僅用五分者因其頭汗如淋雖有參耆究嫌辛散故宜輕用他如旱蓮草之甘鹹汁黑得蒲黃荷葉之炒黑者一取性澀一取升清最後加降香之溫和皆有治崩止血之功能也合而成方法備理明故一劑而血崩頓平矣快哉(竹亭自識)

五月二十二日方

炙黃耆(三錢) 西黨參(五錢) 焦冬朮(二錢) 茯苓(一錢五分) 丹參(四錢) 大麥冬(一錢五分去心) 五味子(八分研) 甘草(八分炙) 旱蓮草(一錢半) 炒黑荷葉(一錢)

加真降香(二分研細

服兩劑崩血仍無頭汗眩暈嘈雜等俱全愈

五月二十四日方用歸脾湯加建蓮肉四錢服三劑安妥如前進粥兩碗又半日進三四次

五月二十七日方

前因崩血月餘頭汗劑頸幾乎欲脫不得不急固氣以統之今血停七日日進粥數碗脈象虛小猶當調和脾胃為最俾飲食得運氣血漸充此際不宜過補過補妨食恐反難以運化也遂以五味異功散加廣藿梗煨木香生穀芽服七八劑食飲倍增安臥如常至六月初五日延診用八珍湯加制香附調理收功

(案23)黃萬程媳小溲涓滴溺痛手背漫腫奇驗(附淋方)

黃萬程媳丙寅四月初六日

新嫁月餘小溲涓滴溺時甚痛又兼尿血經水遲速無定醫用龍膽瀉肝湯尿血雖止而小便之難溺時之痛則更甚於前忽又於六日前夜間手腕郁筋痠痛難忍仍邀前醫伊以為手發背內服煎方如前出入外用敷藥腫勢更增尤加痠痛程梅溪翁薦治於余余細閱外象漫腫無頭自手背至腕後俱熱即用白棉料紙一小方以水浸濕貼於手背上亦不見有即干之象如其是瘡漫腫無頭一時難辨即以濕綿紙敷上先乾者即是瘡頭此則非是實緣郁筋而起他醫誤指手發」,再治之弄假成真予按脈象左關尺弦細小數下焦濕熱為患小溲涓滴溺時痛甚此淋症也服以分清卻濕之劑敷以活血疏筋之法則外之疼腫內之淋痛皆可從斯而緩矣何必節外生枝草菅人命耶

煎服方

生苡仁(八錢) 二原地(三錢) 木通(八分) 甘草梢(五分) 元胡索(一錢五分鹽水炒)海金沙(一錢) 烏藥(一錢半鹽水炒)

加蔥須一錢五分

敷藥方

用沖和仙膏加蔥白頭數枚拍碎炒熱同搗和勻敷手背腕處自然腫消疼止

據述服此並敷手背之腫漸消熱勢及手腕骱之痠疼俱大減此敷藥之功也至小便之涓滴溺時之熱痛亦十去其三此又服藥之建績也

細生地(五錢) 川萆薢(三錢) 川黃柏(八分鹽水炒) 甘草梢(五分) 元胡索(一錢半鹽水炒) 塊滑石(三錢) 川木通(八分) 石韋(一錢)

加人中白三分

服後溺時痛去七八

淋洗手腕方

用紅花(五錢) 桑枝(一兩) 蔥(二兩) 香附(三錢)

四味用水四碗入滴醋一茶杯同煎濃候稍溫淋洗洗後避風

據云淋洗三次手腕骱之痠疼十減六七

經行趲前亦陰虛而相火旺也幸溲出疼痛之勢大緩不致從中阻礙議以和肝養胃兼之清泄下焦之餘波亦一舉而兩得之矣

大生地(三錢) 赤芍藥(一錢五分炒) 白扁豆(三錢炒) 麥冬(一錢半) 赤茯苓(一錢半) 元胡索(一錢五分炒) 川萆薢(一錢半) 滑石(三錢) 白通草(八分)

加人中白三分

外用淋洗手腕方(照前法)

服此並淋洗後內之淋症除外之腕痛止竟稱仙丹予何愧哉

(案24)予內人懷胎足月正產腹痛瘀血停留治驗

予內人年二十七歲嘉慶乙丑五月

懷胎足月廿一二日腰疼下墜似欲即產而臍腹尚未一痛知其非正產之候乃氣虛下陷耳至二十三日辰刻方才腹痛而腰疼下墜更甚

先大人用人參(五分) 當歸(二錢) 川芎(一錢)

服此痛陣連至約半時即見血碗許又半時隨下水漿至午初生女順極產後嚴露更多點燈時腹痛難忍痛後血塊方下每痛臍下必起硬塊亦有痛而無血者審得痛時拒按必其瘀血停留

按生產常規起自臍腹痛甚必至腰重痛極眼中如火穀道挺並漿出血下方是正產之候則腰痛是必產確據也然腰雖痛而腹未痛於正產之候尚欠一層故以氣虛下陷斷之而於芎歸外加補氣藥嘉慶十年五月二十三日 七十九歲老人雨香問識

晚間又用生薑汁炒鬆大生地三錢當歸二錢川芎七分元胡索二錢炮姜五分服之至五更時痛減五六塊亦活動而小惟覺兩腿痠冷臍腹小痛卻可忍非昨晚十分難忍之痛可比

五月二十四日方用西黨參熟地元胡索紅曲破故紙炙甘草制香附等服之小塊自臍移至少腹痛時則見不痛亦不見也惟兩腿仍覺痠冷

二十五日方(此方尤甚於二十四日之方也)

西黨參(三錢) 當歸(二錢) 川芎(八分) 元胡索(二錢) 丹參(三錢) 白芍(一錢炒) 炮姜(六分) 熟附子(六分)

加血餘一錢

服之少腹痛時塊又小兩腿痠冷減半再劑痛塊全無兩腿亦不痠冷矣

先大人曰產後惡露平矣當以歸脾湯合八珍湯出入間佐丹參杜仲輩調理而痊(孫竹亭識)

(案25)木川陰佩南內人懷胎七月食入即吐治驗

陰佩南妻

胎懷七月食入即吐兼嘔酸水兩關雙弦肝胃不和胎氣為患宜安胎中少佐和胃疏肝

焦冬朮(二錢) 淡黃芩(一錢炒) 製半夏(一錢半) 茯苓(一錢半) 川黃連(五分) 淡茱萸(一分) 廣橘皮(一錢半)

服前方一劑食入未吐並無酸水而痊可

(案26)顧承天內人素多勞役脹痛停經半載治驗

顧承天妻年三十二歲

素多勞碌飲食不節經水過期或四五十日或兩月一至今於四月二十八日經行至五月間忽喜食茶葉每日約食泡熟茶葉二三碗如此月餘隨發瘧疾即不喜茶葉已後瘧漸愈心中如懊憹之狀食飲似貪非貪時欲噁心口乾腹脹而時痛家居黃埭於嘉慶丙寅十一月十三日買舟就治

懊憹,《素問》:「瞀悶懊憹。」又痛悔也實鬱悶不疏之謂

經停半載有餘切脈審證並非胎象始因食茶而起不無蟲積繼而停經腹脹時痛欲嘔病屬肝脾夫肝藏血脾統血今火鬱於肝濕鬱於脾無怪乎兩關沉細而經水不行也因經而致病者究宜調經解鬱為主俾經血通而諸恙可平不然恐有蟲血二蠱之虞

制香附(三錢) 茅山術(一錢半炒) 白芍藥(一錢半炒) 枳殼(一錢半炒) 元胡索(一錢半) 製半夏(一錢半) 淡乾薑(八分炒) 青皮(一錢) 吳茱萸(一分泡淡) 生山梔(八分)

服前方三劑經水即行諸恙悉除

(案27)予妹新產頭痛難忍治驗

予妹

於丙寅十一月十六日新產次日清晨覺頭左中間俱痛靜則稍安動則痛甚惡露雖有卻不腹痛惟頭痛難忍於十八日邀余診治余細審病情知其靜則安動則痛得食減而閉目默然少緩此乃產後大血去多值仲冬嚴寒微風乘虛上侵而致頭痛也如果外感頭痛痛無停止又何能靜則安而得食即緩也方案列下

頭痛雖分九宮而新產之後氣血兩虧又當別論右脈虛大無力左脈浮小而芤於氣血並補中少佐一二輕疏最穩

九宮雙丹宮明堂宮泥丸宮流珠宮大帝宮天庭宮極真宮玄丹宮太皇宮各有神以主之謂之元首九宮真人也

西黨參(三錢) 炙黃耆(三錢) 大熟地(三錢) 當歸(一錢) 川芎(一錢) 蔓荊子(一錢) 白池菊(一錢)

煎好去渣投薄荷三分於藥碗內泡蓋須臾服服後頭痛據云減三分

十九日復診因產前咳嗽未痊今每咳則頭愈痛其咳又因喉癢而咳即於方內去池菊加元參二錢人中白七分漂淡新會皮八分

服後頭痛又減

十一月二十一日方

西黨參(三錢) 大熟地(三錢) 歸頭(一錢) 川芎(八分) 白芍藥(一錢半炒) 蔓荊子(一錢) 薄荷(七分) 川貝母(一錢半去心)

加桂圓肉九枚

服三劑據述頭痛已愈九分尚有一分未除又用八珍湯加炙黃耆二錢白甘菊花一錢五分得此一帖頭痛始稱十分全愈矣呵呵

(案28)木川郭渭南內人經水淋漓不止治驗(附丸方)

郭渭南妻年二十一歲丁卯正月十六日

據述向已小產四胎每產俱三個月素體瘦弱天癸初來即痛甚而至已後每逢經至必大痛即未至之前二三日亦痛每痛俱在臍下今停經七十日於正月初五日經水方至痛之不止淋漓數餘日尚未停止家居木川買舟求治於予方案立後

素屬氣血兩虧經行腹痛氣虛血少可知今停經兩月餘忽爾經行腹痛腰疼數日來猶未停止雖因虛而不能固亦關滯而不能舒此所以痛而兼淋漓也脈左虛澀右則細弱痛在臍下衝脈為病先治其標俾經止之後再為治本

惟其氣虛所以氣滯故作痛淋漓而不爽也

制香附(三錢) 元胡索(二錢醋炒) 炒黑蒲黃(一錢半) 炮姜(八分) 白芍藥(一錢半炒) 川續斷(二錢炒) 炒黑荷葉(二錢) 杜仲(三錢炒) 炒黑當歸(一錢五分存性) 烏藥(一錢五分)

加伏龍肝三錢用西黨參五錢煎湯代水煎藥

準繩:「伏龍肝為止血之聖藥」,取其燥可去濕也予先大人曰:「血崩方中或去濕熱或去寒濕隨證配藥皆可用之。」

據述服一劑經止痛緩再二劑俱未見血痛減七八食飲亦貪惟白帶未已耳

是方也妙在開首一舒氣最後一固氣中間溫之和之止之斂之而加以導引之法無非為血之不能歸經而用之者也服後果然血停痛平效如影響妙乎不妙(竹亭<鄰>識)

西黨參(三錢) 焦冬朮(二錢) 制香附(三錢) 當歸(二錢) 丹參(三錢) 鹿角霜(一錢半) 白芍藥(一錢半炒) 川芎(一錢) 蘄艾(一錢半制) 烏藥(一錢半鹽水炒)

加黑大棗三枚去核煨生薑一錢

服五劑臍下之微疼不覺矣白帶亦止隨用歸脾湯去遠志加丹參白芍服十劑安妥如前繼以八珍湯加四制香附廣木香烏鰂骨以作丸調理而愈

(案29)予先慈素有咳嗽寒痰閉肺丸劑調理治驗

予先慈年七十三歲嘉慶丁卯五月初六日

素有咳嗽交冬頻發甚則咳喘交加三椎覺冷寒痰閉肺肺穴攸關春夏緩而秋冬甚病關脾肺蓋土虛不能生金而肺弱肺弱衛疏易於冒風是以秋令交而咳嗽易發發則稠痰盈盂似有畏寒之象故每發用輕疏一二劑而緩隨以玉屏風散加味而表氣即固喘咳亦從斯而減秋來又定調理丸劑服後頗合今交夏令將前方稍為損益預為秋冬之計俾土旺金生水自足藉肺金清肅之令下行則腎氣自不上逆母可隱於子胎而喘咳可平矣

生黃耆(三兩用防風一兩五錢煎湯去渣拌黃耆置飯上蒸曬五次焙用) 建蓮肉(四兩同芡實四兩和勻用生薑汁三兩浸透飯鍋上蒸曬五次焙用) 西黨參(五兩) 淮山藥(三兩炒) 百合(四兩) 茯苓(一兩五錢) 款冬花(三兩) 柏子仁(三兩) 乾薑(一兩炒) 陳皮(一兩五錢) 黑芝麻(四兩焙) 叭噠杏(三兩去皮尖炒) 甘草(一兩五錢)

上為細末煉白蜜為丸如梧桐子大每服五錢清晨滾水送下

此丸服後秋冬咳嗽氣喘大減食飲如常頗屬合宜於十三年戊辰秋九月朔日原方加百部二兩煎膏加煉白蜜和丸如前服

(案30)朱景如內人痰厥腦痛喪明咳嗽延綿奇驗

朱景如妻年四十五歲

自去年四月間忽爾發厥痰迷不知人口歪牙緊漸漸甦醒之後覺頭腦及兩太陽痛甚每痛即覺內熱口乾遍治罔效以致右目喪明而頭痛至今未愈昨又發厥齧唇朝輕暮重於六月十五日延余診治方案列下

肝腎陰虧內挾痰火而上升巔頂以致腦痛喪明昨又發厥齧唇朝輕暮重脈象弦滑兩尺虛數惟左尤甚病經年餘虛痰挾火匪朝伊夕法宜壯水滋肝佐以降火豁痰冀其厥止再酌

靈樞·顛狂篇》:「厥逆為病也足暴清。」指尖冷謂之清

元武板(一兩炙) 炙鱉甲(八錢) 制首烏(八錢) 半夏(二錢制) 代赭石(三錢煅) 生明礬(五分烊化) 松蘿茶(三分)

加西瓜子二兩煎湯代水

稍冷服因內有明礬礬得熱則行速冷則行遲而能助藥力也此言藥宜冷服非指藥中俱用冷藥也細閱中風門侯氏黑散之用法便悉

明礬得松蘿茶亦取其行之遲而不速也凡煎劑中用明礬宜藥煎好去渣投入烊化服之

綱目:「風痰癇病——化痰丸生白礬一兩細茶五錢為末煉白蜜為丸如桐子大一歲一丸茶湯下大人五十丸久服痰自大便出斷病根

服前方一劑厥止一夜安靜小便亦不頻數惟頭腦仍痛痛即內熱口乾如前

厥雖止而痰火未靖仍宜昨方出入兼治頭痛

大生地(四錢) 制首烏(五錢) 炙鱉甲(五錢) 歸頭(一錢半) 白芍藥(二錢炒) 蔓荊子(一錢半) 白甘菊(二錢) 川芎(一錢) 鉤藤鉤(四錢後入) 大麥冬(一錢半去心)

加明礬三分松蘿茶六分

此方即古方名加味四物湯予於方中又加首烏鱉甲鉤藤麥冬治之神明變化存乎人耳

服兩劑據云頭痛全愈

六月十八日進前方頭痛即除兼有咳嗽未已仍求速愈追問病情答曰:「因頭痛年餘痛苦異常求其一效而不可得雖兼咳嗽無暇問及今得遇良方一劑而痰厥頓止再二劑而頭痛又痊仍存咳嗽一症乾咳無痰朝輕夕重倘能一身沉疴盡徹感戴深恩豈內子一人已也小子幼女不至啼飢此身不至隻影皆藉厚德成全銘感肺腑。」予應之曰:「醫乃仁術性命寄於指下立起沉疴乃分內事也何足感之第此咳嗽非如翁言頭痛之外另有咳嗽一症也自予觀之今之咳嗽亦緣前之相火挾痰引動內風上升過肺乘金而來也即此知頭痛而致咳嗽者有之非咳嗽而致頭痛也明矣分之似二合之則一。」或曰:「既如是云何頭痛痊而咳嗽未除也?」予曰:「前重用滋腎養肝之品而輕佐上升之藥以治頭腦之痛藥證相符頭痛頓愈其咳嗽未止者因內風將靜相火雖不上達巔頂而猶沖肺爍金此咳嗽之所以未已也。」:「名言也。」予今以清燥救肺中少佐祛風意雖風靜痛平而相火未央者究宜防之所謂一而二二而一者也

枇杷葉(三錢去毛蜜炙) 霜桑葉(一錢半) 叭噠杏(三錢去皮尖) 薄荷(一錢) 海蛤粉(三錢煅) 明天麻(六分煨)

六味煎好去渣投西瓜汁(一茶杯)萊菔汁(一酒杯)藕汁(一酒杯)三汁和前藥湯內溫服

服一劑乾咳稍緩少有薄痰

六月十九日

元武板(八錢炙) 北沙參(三錢) 元參(三錢) 川貝母(一錢半去心) 大麥冬(一錢半去心) 廣橘紅(一錢) 甘菊(一錢) 海蛤粉(三錢煅) 明天麻(八分煨)

加藕二兩萊菔汁一酒杯(沖)

服兩劑咳嗽十減六七夜咳亦稀痰亦易出

六月二十一日方咳嗽後稍有頭痛

制首烏(三錢) 炙鱉甲(三錢) 北沙參(三錢) 麥冬(一錢半) 款冬花(三錢) 叭噠杏(三錢去皮尖炒) 冬桑葉(一錢半)

加萊菔汁半酒杯(沖)

服兩帖乾咳已十去七八頭痛之意亦平

二十三日

制首烏(三錢) 炙鱉甲(三錢) 元武板(五錢炙) 元參(三錢) 冬桑葉(一錢半) 川貝母(一錢半去心) 大麥冬(一錢半去心) 甘菊(一錢)

加藕二兩

服八劑咳嗽全安隨用都氣丸每晨空心服五錢調理收功

(案31)徐瞻君侄女幼年背心痠疼腹痛發厥奇驗(附丸方)

徐瞻君侄女年九歲

三四年來背心痠疼無時每發必著人撲背摸鼻則痠疼稍緩左腹有塊不時腹痛痛甚則厥每朝吐痰痰如破絮土醫治療毫無奏績家居橫塘買舟就治於余余細審病情兼察色脈每發必起於背俞三椎痠疼而波及於鼻夫三椎乃肺之穴而肺竅又開於鼻故疼則俱疼痠則俱痠前後相應也其所以如斯者實風痰痹於肺穴也更兼飲冷傷脾脾土壅而生痰故每朝必吐痰如敗絮之狀或吐青色稠痰此脾肺虛而木來侮土乘金是以或受寒或冒風或停食飲冷亦必如前而發病經四載屢受肝木侵欺然肝木過旺肝亦自傷所以塊起左腹痛劇發厥是脾肺而又兼乎肝也久矣邇來常厥內風挾痰此右寸關之所以虛滑左關之所以弦數者又顯有明徵耶為今之計急則治標扶脾和肝兼祛風痰少佐引經之法為亟亟也俟其少安再為治本可耳

嘉慶丁卯七月二十三日方

制冬朮(二錢) 製半夏(一錢半) 茯苓(一錢半) 鉤藤鉤(五錢後入) 石決明(五錢煅) 天竹黃(一錢) 橘紅(一錢)

加豬脊髓兩條引經妙法

服四劑據述厥未發每日吐痰一塊如敗絮者竟不見矣左腹之塊漸消

七月二十七日方

制香附(二錢) 元胡索(一錢) 歸身(一錢) 白芍(一錢炒) 熟半夏(一錢) 牡蠣粉(三錢) 茯苓(一錢半) 陳皮(一錢)

加雞內金二錢

服此四劑每朝無痰背脊三椎痠疼全愈厥止塊消唯腹痛尚有三分

八月初二日方

制香附(二錢) 淮山藥(二錢炒) 半夏曲(一錢半炒) 乾薑(六分炒) 廣藿香(一錢半) 陳皮(八分) 生甘草(五分) 烏藥(六分) 白通草(八分)

加雞內金一錢

服數帖腹痛止諸恙如前安妥並不一發

進前方諸證全愈治其標也再立調補之劑以治其本用六君子湯加建蓮肉制香附煨木香輩再服十劑繼以丸劑調理收功

丸方用歸芍六君子湯加山藥乾薑制香附另加豬背脊骨(自大椎骨起約五寸長蜜水塗炙脆)研磨如粉和入前藥末內用荷葉煎湯灑疊成丸每服四錢清晨炒米粉送下

九齡幼女沉疴積歲非不終朝醫治而治之者概作濕熱濕痰或作肝氣肝風如此妄治無怪乎病日加深而愈發愈勤也皆緣審證不明而又未能盡切脈之巧是以終無成功也予於斯症於四診中詳諦之知其年幼之女症非七情所關唯於六氣內傷中合參之定為風肺四字求治加以調中疏氣為活法先治其標藥投四劑果然中的再數劑而收全功矣四載沉疴數日而霍然全瘳瞻君謂予曰:「誠神方也令人口張舌縮。」予曰:「非神也理也豈有理明法備而藥不應者乎?」

(案32)黃埭許氏女咳嗽寒熱經水五月未通治驗

黃埭許氏女年十八歲十一月三十日診

自七月初旬經水行後至今五月未通夜來咳嗽寒熱每至天明必大汗出後熱漸退迄今月餘營衛兩虛脈右浮小左虛弦法宜養陰和衛速退寒熱冀其經轉庶免成怯

生鱉甲(三錢) 青蒿子(一錢半) 地骨皮(一錢半) 桂枝(八分) 制香附(一錢) 赤茯苓(一錢半) 大麥冬(一錢去心) 甘草(六分)

服四帖寒熱稍輕其餘如前

十二月初五日

制首烏(三錢) 炙鱉甲(三錢) 青蒿子(一錢半) 蘇子(一錢半炒) 地骨皮(一錢半) 銀柴胡(六分) 大麥冬(一錢半去心) 當歸(一錢半)

加生薑五分黑大棗兩枚(去核)

服四劑寒熱俱停天明汗止咳平自覺體健食飲喜進

初十日即原方去青蒿蘇子地骨皮加白芍陳皮炙草制香附

服四劑如前安妥食飲又增精神更健

十四日又用八珍湯加炮薑蘄艾服十二劑經水方至於十二月二十六日仍以八珍湯加丹參制香附作丸培補氣血而痊

(案33)汪鳴吉室人咳嗽肌削經停五月虛怯治驗

汪鳴吉乃室咳嗽幾成虛怯治驗年二十三歲

寒熱起自丁卯孟冬月餘方止已後漸自咳嗽口乾痰中見紅食飲漸減肌體日瘦經停五月交春咳嗽日增氣急喉鳴濃痰甚夥日約二三盂午後欲睡夜來盜汗腿痠腰疼白帶淋漓日進二地阿膠芩及二冬苓輩屢進滋陰之劑少佐益氣之法濃痰益增食飲益減幾乎成怯於戊辰季春之十日始告治於余余細審病情合參色脈形羸氣喘咳嗽聲啞食飲維艱面色痿黃右寸關細小兼滑左寸關弦澀而勁兩尺虛浮小數知其五臟皆虧惟脾為最蓋土虛不能生金而肺氣弱金虛不能生水而腎水虧水虧不能滋肝木而相火炎上爍金以致咳喘交加食飲下咽盡變濃痰肌體骨立經事不行而更加之以嘈雜怔忡痰紅盜汗又關心液之不足由肝而波及其心此予之所謂五臟皆虧也為此其所以尤重於土者何也以土為萬物之母胃為水穀之海六腑之大源也坤土一虛諸證蜂起矣為今之計亟宜扶土保金佐以清燥寧嗽冀其食增咳緩濃痰日減漸次加入養心滋肝補腎調經之品至於其中標本後先緩急輕重之法又在臨時辨脈審證而權衡之亦無能預料其必然也

北沙參(三錢) 制洋參(三錢) 白花百合(一兩) 款冬花(三錢) 川貝母(一錢半去心) 叭噠杏仁(三錢去皮尖炒) 生蛤殼(三錢) 海浮石(三錢)

加枇杷葉膏二錢

服兩劑嗽咳稍減夜來睡安即原方去貝母加山藥茯苓旋覆花再二劑如前安妥濃厚之痰稍薄盜汗漸平痰紅不覺氣喘喉鳴頓止

西黨參(三錢) 淮山藥(三錢炒) 芡實(三錢炒) 茯苓(一錢半) 制首烏(三錢) 炙鱉甲(五錢) 天冬(二錢) 柿霜(八分) 款冬花(三錢) 叭噠杏(三錢去皮尖炒) 海浮石(三錢) 炙草(八分)

加白花百合二兩煎湯代水

服四劑咳嗽減去大半痰之厚者亦漸薄而少非前之日咳二三盂者可比日來口不覺干盜汗已止藥病相符原方去茯苓款冬加玉竹歸身

再四劑據云濃痰十去其五咳嗽減去六七喉音清精神爽食飲亦貪漸能知飢足徵脾胃之精氣漸復而能上歸於肺下輸膀胱也以故日逐應手而奏功甚捷也雖肌體骨立之軀而藥中肯窾未有不從斯而挽回生機者也

西黨參(三錢) 嫩黃耆(二錢) 淮山藥(三錢炒) 鱉甲(三錢炙) 制首烏(三錢) 柏子仁(三錢研) 瓜蔞仁(二錢) 陳皮(一錢) 海浮石(三錢) 芡實(三錢炒)

加白花百合二兩煎湯代水

服六劑肌膚潤澤不比前之乾燥向來午後必睡自服余方午後不欲睡矣益見脾土之漸運是以怔忡嘈雜腰疼白帶等亦從茲而平矣

西黨參(四錢) 嫩黃耆(二錢鹽水炒) 山藥(三錢炒) 茯苓(一錢半) 大南棗(三錢) 炙甘草(六分) 沉香(五分) 陳皮(一錢) 益智仁(一錢) 左牡蠣(三錢煅) 龍眼肉(五枚同煎)

服六劑自夜至晨咳痰不過三四口大如彈丸較前大相遠矣惟午後咳嗽稍增其飲食精神俱覺健旺面無痿黃之色肌有豐潤之形前方去沉香益智牡蠣加沙參叭噠女貞子仍以白花百合煎湯代水再六劑並不咳嗽惟清晨乾咳幾聲午後咳痰亦稀

病起五月醫更數手百無一效得予扶土保金益氣養陰而更加以壯水滋木之法藥進三十劑病除十有八九再以前方出入俾氣血融和脈絡貫串血海流通冀其經事之轉為最耳

西黨參(三錢) 嫩黃耆(三錢鹽水炒) 建蓮肉(五錢去心炒) 南棗(三錢) 龜腹心(三錢炙) 炙鱉甲(三錢) 柏子仁(三錢) 茯苓(一錢半) 當歸身(一錢半) 叭噠杏(三錢去皮尖炒) 炙甘草(八分) 陳皮(一錢)

加白花百合二兩煎湯代水服六劑

服三帖據云經水已至色淡小腹微疼又三劑經水止腹中平和痰嗽僅見一二原方去黨參叭噠杏加人參沙參三劑如前安妥

肺脾將旺氣血漸和緣食鰣魚忽然便溏引動痰嗽以五味異功散加扁豆山藥款冬煨木香三劑便溏即止而咳嗽痰多比之三日前反增此便泄之後肺氣下降肝火上升究竟虛勞之根未除是以右寸關軟小無力左關尺虛濡小數仍當益氣扶陽養水滋木為法庶乎戩穀,以補肺湯去白蜜加百合陳皮粳米方列於下

西黨參(四錢) 炙黃耆(三錢) 大熟地(三錢) 紫菀(二錢) 桑白皮(一錢五分) 五味子(四分研) 干百合(五錢) 陳皮(一錢)

加陳倉米三錢生絹包紮同煎渣倒河內

補肺而用參熟地者以脾為肺母腎為肺子也取虛則補母勞則補子之義丹溪曰:「補水以制相火其痰自除」,且熟地亦化痰之妙品也其餘之藥清潤兼斂合而用之又取補土以生金壯水以滋木則咳嗽可除痰火可清矣迴環照顧藥豈輕投哉此唯肺虛咳嗽者為宜若實火咳嗽者固非所宜即嗽而無關肺腎之虛者亦非所宜識認不的寧可不用之為穩也

服十劑夜間痰嗽俱無侵晨少有咳痰仍用補肺湯去白蜜桑白皮加山藥炙草款冬花兩劑而安繼以歸脾湯去遠志木香煎送都氣丸每晨五錢服一月而全愈

(案34)通邑文學顧萃芙先生令媳癇症丸劑調理

顧萃芙先生令媳癇症

嘉慶丁巳時屆秋令先大人命予回通拜祭祖先兼探學臺考試之期仲秋三日聞予回里特延診治萃翁先生與先君子同庠契友也令媳素有癇症邇來不時舉發因立方案以應之

癇症有五治法不一細審病情每發時必先從左足筋惕而起痰升氣逆耳有聞而目無見也退則如故診其脈左關弦數而滑按之不足知是肝病無疑蓋肝主筋而行屬木震為足而位居東東方木鬱生火火鬱生風風火煽而痰升痰火沖而氣逆急則治標不外乎此而探厥本源定屬肝虛虛不受驚驚則魂飛虛不耐煩煩則氣越不此之求而重投疏風破氣降火消痰之劑如虛虛何而氣火風痰亦不可盡置不問也

制首烏(四兩) 炙鱉甲(四兩) 歸身(三兩酒洗) 木瓜(一兩五錢) 制香附(三兩) 川鬱金(二兩一錢) 醜筋(三兩切片砂炒) 鉤藤(二兩) 女貞子(三兩) 松蘿茶(五錢) 生明礬(九錢)

上為細末煉白蜜和丸如梧桐子大每服五錢清晨滾水送下

(案35)海門廳尊李枚九先生令姐嘔吐危症治驗

海門廳李枚九先生令姊寡居年逾六旬

嘔吐兩月無論粥飯進胃即嘔或嘔而帶酸或吐而挾痰藥投罔效諸醫束手乾隆乙卯五月二十日乃延治於予診其脈兩關雙弦按之不足知其木乘土位犯胃則嘔嘔吐久而胃氣彌傷肝木愈強木強者肝亦自傷且為之養胃和肝俾其食入不出再為之計用六君子湯加炒川椒十粒煎送左金丸一錢兩劑嘔吐減半再劑嘔止惟痰中仍兼酸意此胃中之正氣漸復肝家之鬱火未清仍以六君子湯加薑汁炒生山梔子一錢五分臨服沖沉香汁三分三劑痰中之酸意無矣原方去山梔沉香加歸女貞子養胃補肝治其本也十劑而安繼用八珍湯加制香附作丸調理兩月全瘳

(案36)毛家鎮沈炳文乃室梅核氣症奇驗

海門毛家鎮沈炳文乃室年二十四歲

得梅核氣症土醫無識藥餌亂投致病深沉於乙卯仲秋二日至署懇門上俞姓轉請予往診予至其家細審病情症由濕火內郁痰氣凝結所致方案附後

下指脈沉氣也沉而兼數火也數而帶滑痰也形如梅核不隨胃氣為往來狀似桃膠直阻咽關之出入經停三月或以為胎似也而有胎之脈胡為乎沉細余作梅核氣治而不用礙胎之品即曰有胎亦何不可

方用越鞠丸五錢飯後進三錢臨臥服二錢俱以橘皮泡湯送下

服一劑覺胸胃間時有響聲且常曖氣問予何故予曰:「此即向之氣結於上脘者漸有舒通之機佳兆也!」

原方再二劑據述服後胸胃不響不噯惟響在臍腹之下而咽中咽食之窒塞呼吸之哽礙則俱不覺矣即糕餅湯飲下咽亦自松爽而無妨於事也第所慮者臍腹之下響聲不輟似有墜動欲溲之勢得毋小產之徵歟予曰大凡胎象三月脈必滑疾何反沉細前案中論矣況所進之丸亦無關於胎也前亦言之而其所以臍腹響而墜墜而欲溲者正為美事何反慮其響墜而妄疑其胎也渠慮之吾取之取其氣與痰火皆由上而下達臍腹臍腹乃下焦膀胱之地也知其濕鬱之火有從氣化而出之象也其所以猶未能出者藥力未足功虧一簣耳仍以前丸用荷蒂二錢煎湯送之自然通泰矣如言服之果然小溲即出出時熱而且赤約三四次後漸轉清白而收全功矣數月之病四日而瘳始終藉一丸之力而前以橘皮湯下後以荷蒂湯送此中微妙可為知者道耳

間半月復來延診問其症答曰:「內子經轉始悟非胎今已七日經水色淡綿綿不止少腹微疼仍求良治。」予診其脈右寸關軟小按之不足左三部緩澀無力此氣虛不能統攝耳當以益氣和肝則血自歸經無足慮焉於是以四君子湯去茯苓加黃耆炮薑炒黑當歸醋炙青皮伏龍肝等兩劑經止痛平

(案37)通邑王東山薦治林姓室人嘔吐兩月治驗

予於乙卯桂秋自李公署中延診病痊告辭回通遇故鄉親友攀留借榻於錢甥之家未幾接先君家書命予返吳正欲束裝行帆適表兄王東山聞予至通買舟延予至三十里鎮渠親林姓之內患嘔吐症七十有日遍治罔效病勢甚劇特求予救夜深不及解纜翌早同舟而往予至細審素易動怒經水愆期嘔吐兼咳病逾兩月年近三旬方案列下

木強乘土犯胃則嘔木勝侮金沖肺則咳須知肝氣過旺肝亦自傷此左關之所以弦且澀也疏肝平木治其標養肝滋木治其本見證雖多不必枝枝節節求之

用制首烏女貞子(各四錢) 歸芍(各一錢五分) 茯苓(一錢五分) 叭噠杏(三錢) 款冬花(三錢) 生薑汁炒小川連(七分)

煎好去渣入生薑汁兩小匙徐徐飲

一劑而嘔吐減再劑而咳緩三劑霍然矣隨用左歸飲加百合歸身女貞子囑服二十劑攀留六日解纜而行

左歸飲加味附後

大熟地(四錢) 淮山藥(三錢炒) 茯苓(一錢五分) 炙甘草(八分) 枸杞子(二錢) 山萸肉(一錢五分) 百合(三錢) 當歸身(二錢) 女貞子(三錢)

水二鍾煎八分食遠溫服

(案38)江云洲乃媳寡居厥症有年丸劑調理收功

江云洲乃媳寡居無後

厥症有年不時舉發服後丸劑竟不再發方案列下丁巳六月望後三日定

左關脈弦數而虛右寸關不任重按知其病起於肝而波及脾肺也蓋肝火素郁發則沖肺爍金木氣過強甚則侮脾剋土土虛不能生金而肺弱金虛不能平木而肝強且肝邪過旺肝亦自傷不此之求而專於降火消痰疏風破氣不過稍緩須臾而究非善後之策也為之扶土以生金金氣足而木有所畏兼之養肝以疏木木氣調而火不能升由此而厥逆漸停癲癇倖免豈謂沉疴積歲無計可施耶雖然氣鬱之病女子為多其所以散慮逍遙不盡歸功於用藥者

建蓮肉(六兩去心一半用甘草一兩煎湯拌蒸曬炒一半用荷葉一個煎湯拌蒸曬炒) 生香附(三兩去毛一半用鹽水浸炒一半用好醋浸炒) 西黨參(四兩) 制首烏(四兩) 全當歸(二兩酒洗) 茯神(二兩) 酸棗仁(二兩炒) 炙鱉甲(四兩) 白芍藥(二兩醋炒) 遠志(一兩半去心甘草水浸)

上為細末煉白蜜和丸如小綠豆大曬令極干外用川鬱金末一兩五錢生明礬末八錢松蘿茶末五錢龍齒一兩五錢煅研四味研粉和勻為衣用荷葉煎湯灑疊成丸每服五錢清晨滾水送下

(案39)戴元魁乃嬸痛症不治案

戴元魁乃嬸痛症不治案

痛分九種而氣鬱之痛女子為多孀婦更甚苦如尊嬸其孀居之尤者乎即此夫亡子喪淚灑空閨姑老家貧寸腸百結無怪乎沉疴積歲百藥無靈而予有說焉:「退一步多延片刻光陰耐三分省受百般痛苦是固不藥之藥無方之方也請自度之。」

(案40)潘莘莊三女天癸未通大腹膨脹塊攻治驗

潘莘莊三女年十四歲

天癸未通素喜飲冷食酸以致大腹膨脹痛塊攻衝狀如筆管起於右而行於左病經數月邇來甚至食入即痛體瘦食減醫治罔效於戊辰六月二十三日乃延余診方案附下

食入即痛氣滯不舒也痛而復脹脾陽不運也此右關之所以沉而且遲者不為無自宜以附子理中湯加味治之

西黨參(三錢) 於白朮(二錢土炒) 熟附子(八分) 乾薑(七分炒) 炙甘草(八分) 元胡索(一錢半醋炙)

加舊鐵器兩許煅紅藥湯內淬服

服一劑痛脹減半再劑全愈據述自起病至今口無痰吐服此藥後常吐冷痰自覺脘腹松爽足徵脾陽之不運由於寒痰之中停溫中誠為對症之劑而其中痛塊攻衝又不無暗受肝木之侵欺以故佐醋炙之元胡入肝而疏血中之氣滯以煅紅之鐵假金氣而平木則土不受木侮而脾土愈得其令矣內經亢制之義故一劑知二劑已也仍以前方內薑附各減去二分再二劑不第冷痰全無且素有之塊如筆管者亦自不覺其有矣論藥附後

立方時莘莊謂予曰:「如此熱天用此熱藥可無妨乎?」予曰:「有是症用是藥經云舍時從症何足慮焉!」及服後奏績又曰:「冷痰尚多附索性重用為妙。」予曰:「減之則可增之則不可蓋藥以治病中病即已過則誤人。」莘莊深服

(案41)時象明側室頭髮脫落丸劑調理

時象明側室年近三旬頭髮脫落丁巳桂月八日

頭為陽之首發乃血之餘頭皮何以癢血以熱而風生也髮根何以腐血以熱而濕蒸也血何以熱血虛故也血虛何以發脫或因新沐當風或因頭汗濕鬱邪氣襲虛而真陰不能固濟也再請驗之於脈左關弦浮卜肝風之上擾右關濡數知脾濕之上蒸左尺沉澀而虛益見腎陰之不能上達況經事不調後期而至其為血虛也何疑

大生地(六兩不切先用當歸三兩川芎一兩五錢白芍一兩五錢陳酒煎濃汁去渣煮生地候發鬆時取出先曬後蒸九次為度余汁留入藥用

生首烏(四兩先用馬料豆四兩水煮濃汁去豆入首烏煮熟切片先曬後蒸九次為度余汁留入藥用

羊腦(一具用荷葉包裹蒸熟去荷葉搗入藥羊腦須用生羊腦

晚蠶沙(二兩用真黑芝麻二兩同炒同研

生香附(四兩一用醋浸兩日搗碎焙研一用陳酒浸兩日搗碎焙研一用米泔浸兩日搗碎焙研一用鹽水浸兩日搗碎焙研

鮮旱蓮草(搗汁煎膏三兩) 元武膠(三兩熔化) 鹿角膠(一兩五錢熔化) 白蒺藜(二兩酒炒) 血餘(五兩) 建蓮肉(四兩去心

上為細末量用西黨參炙黃耆等分煎膏代蜜為丸如桐子大每服五錢清晨滾水送下

(案42)陸平莊幼女兩胯滋水及汪氏方氏女治驗

陸平莊舅兄次女周歲戊辰六月

兩胯滋水淋漓孔如蜂房因癢自抓滋水更甚前用白牡丹散搽之嫌痛多哭今自制黃龍散予與搽之卻不多哭方用伏龍肝煅牡蠣為君佐黃柏鉛粉密陀僧合成一方命名黃龍散

內用苡仁茅朮銀花連翹滑石甘草煎服

外以金銀花甘草節各三錢青蔥十枝煎湯候溫淋洗拭乾再敷黃龍散孔深處以麻油調搽

三日後兩胯滋水十去其八再次全愈

汪氏女年十四歲

左口吻生瘡滋水淋漓痛癢交加瘍科治療反增如胡桃大結蓋自脫而滋水如前淹纏四月求治於予此濕毒浸淫予以黃柏少佐甘草研細如粉先用銀花甘草煎湯淋洗拭乾搽藥有水即乾摻之如無滋水即以麻油調搽如法用之不五日而痊並未服藥命其名曰甘黃散

方氏子病咳血延治方畢渠女兄年二旬患口吻瘡兩月滋水淋漓邀瘍醫治皆不應手三日來口吻結緊食難進口虛火易升為此求予煎劑調攝予應之曰:「食難進火易升皆為口吻瘡也治此甚易何必服藥。」且不勞予思索即以甘黃散麻油調敷少頃滋水蓋脫再敷之口吻勿緊而食能進從此水止肌生而痊矣

(案43)女貞觀百壽師濕毒潰爛藥誤幾危治驗

女貞觀百壽師正月十七日

年逾二旬經水應期於去冬十月間患濕毒手足腿股潰爛成瘡大者如盆小者如杯癢甚則抓抓則水出他醫皆指為瘋癱症有用麻黃防而兼涼血者有以芩生地銀花羚羊角輩而清火解毒者俱不應手更奇者有粗工用銀花苦參大風子各五錢煎服據云服之內覺熱極難忍幾乎喪命今始少平特買舟求救予聞之深為悲痛不思大風子性熱燥痰傷血惟外治瘡癬疥癩豈可用此內服即一錢五分尚不敢輕投況五錢乎以人命當兒戲庸工之作孽罪莫可逭也予從症脈合參知其脾家之濕毒肝經之鬱火外用解毒生肌收水定癢之法內以燥濕扶脾涼血清火之功何患其不瘳也

薏苡仁(八錢炒) 茅山術(二錢炒) 秦艽(一錢半) 粉丹皮(一錢半炒) 全當歸(一錢半) 甘草節(八分) 連翹(一錢半去心) 雲茯苓(一錢半) 廣陳皮(一錢半)

外用家制東里膏搽擦勿間

服煎劑五日並搽藥後瘡不覺癢並無滋水

二十二日診原方去秦艽連翹加小生地三錢金銀花一錢五分外仍用前膏搽擦

服前方五劑並外搽藥手足腿股之潰爛已十去其八九兩日來經行過多未期先至覺頭眩身疼左脈虛數以四物湯加女貞子生香附陳皮煎服外仍以前膏搽之服三劑經止瘡愈

(案44)沈氏女下體不潔玉門生瘡奇驗

沈妓女年二旬

下體不潔陰門生瘡據述瘡口長約一寸半深約半寸起自正月八日醫更數手瘡口愈深且腫痛無寧刻迄今四十餘日適嶺南王子薦余診治斯時正值經水臨期脈雖弦數未便過投寒涼遂以四物湯加金銀花甘草人中黃貝母青皮煎服

外用家制紫霞膏調珍珠散搽之

次日復診據述此藥搽上立即不痛且食飲亦多進非前之痛如雞啄晝夜不安可比也至於經水亦已減半原方再劑外用搽藥同上

二月二十一日經水已停下體瘡口新肉漸長內服補中益氣湯外仍搽以前藥不十日而完口矣(家制膏散等注於予時百珠囊方內)

(案45)木川吳師瞻內人瘧未楚兩脅硬塊治驗

木川吳師瞻乃室

瘧邪未楚寒熱復作兩脅硬塊左右橫衝邪食交阻腹膨不飢喘而且咳種種見端邪實正虛是以右寸虛軟兩關虛弦也纏綿不已還恐浮腫痰紅之虞姑擬輔正以退邪冀其瘧止庶無變遷(年近三旬經水衍期嘉慶戊辰八月二十八日診)

淮山藥(三錢炒) 制首烏(三錢) 炙鱉甲(三錢) 青蒿(一錢半) 款冬花(三錢) 製半夏(一錢半) 淡黃芩(一錢半炒) 甘草(五分) 小青皮(一錢) 雞內金(一錢半炙)

加生薑五分黑棗兩枚(去核)用白花百合一兩煎湯代水

服兩劑瘧發寒熱俱輕而兩脅下硬塊橫衝亦緩唯咳喘未減寒熱間日一發發在午前熱時有汗至點燈時熱退

三十日復診前方去半夏黃芩加知母當歸各一錢五分老枇杷葉三錢去毛蜜炙

服一劑稍覺微熱之勢再二劑瘧止喘平而咳嗽亦十減半矣

九月初四診

北沙參(三錢) 淮山藥(三錢炒) 茯苓(一錢半) 款冬花(三錢) 叭噠杏(三錢去皮尖) 制首烏(三錢) 鱉甲(三錢炙) 小青皮(一錢) 炙甘草(五分) 枇杷葉(三錢去毛)

加生薑五分黑棗兩枚

服四劑咳嗽止左右之塊攻亦平惟大便燥結不爽乃瘧後氣血未充耳方用黨參山藥百合制首烏炙鱉甲女貞子各三錢茯苓陳皮各一錢五分炙甘草七分調理十劑收功

(案46)太倉楊炳德內人產後三月腹膨足腫治驗(附丸方)

太倉楊炳德內人己巳三月十四日年逾三旬

去年季冬生產迄今三月經水未至食飲減少夜來兩足浮腫至膝腹膨兼痛醫作陰虛濕熱治罔效方案列下

產後三月經水未行體虛腹膨兩足浮腫便溏食減中滿之徵也病屬肝脾。《震為足」,足屬東方木也固宜扶脾亦須養肝斯為盡善他如頭眩口乾腹疼痰多內熱無非肝陰之不足脾陽之不運也況左脈虛弦右脈軟小乏力更顯有明徵歟

本事方:「臍腹四肢悉腫為水但只腹脹而四肢不甚腫者為蠱。」謂鼓脹也即今雲氣虛中滿是也

西黨參(三錢) 生黃耆(三錢) 茯苓(一錢半) 製半夏(一錢半) 淡乾薑(八分炒) 砂仁殼(一錢) 歸身(一錢半) 白芍藥(一錢半炒) 炙甘草(六分)

加苡仁一兩

服七劑足膝浮腫漸退腹之膨痛亦緩再以六君子湯加制首烏炙鱉甲歸身益智仁砂仁殼服二十劑繼以後丸調理而痊

方用六君子湯合四物湯加炙黃耆制香附益智仁女貞子木瓜以荷葉煎湯灑疊為丸每服五錢清晨炒米湯送下服三月止

(案47)蕪湖邑宰張槎客令愛舟中冒暑寒熱治驗

蕪湖邑宰張槎客令愛年十三歲己巳七月

自鄉往署舟中感冒風暑寒熱頭疼泊舟虎丘邀予診治案云證脈合參暑風外襲食飲中停乍寒乍熱似瘧而陰陽未分也疏解為宜

香薷(一錢半) 防風(一錢半) 白蔻仁(五分) 半夏曲(一錢五分) 赤苓(二錢) 滑石(三錢) 廣藿香(一錢半) 六神麯(三錢炒)

加藕一兩

服一劑寒熱頭疼俱減再劑而退

(案48)文連萬內人瘧髮間日寒熱交作治驗

文連萬妻

瘧髮間日寒熱交作舌苔白膩不飢納少脈左弦右滑邪伏少陽陽明宜從和解治

柴胡(五分) 黃芩(一錢半炒) 薑製半夏(一錢半) 甘草(五分) 青皮(一錢) 赤苓(一錢半) 廣藿香(一錢五分) 滑石(三錢)

加生薑一片大棗一枚

當服一劑明日於未發前一時再一劑瘧止後以二陳湯加藿香石斛穀芽砂仁和胃醒脾調理四劑而安

(案49)木川殷氏小姐食入嘔吐治驗

木川殷氏小姐年二旬

每食飲入胃少停即嘔吐病經半月進藥無效邀余診治其脈右關沉滑左關小弦胃不和肝不疏此嘔吐之所由來也以代赭旋覆湯加味治之(嘔家不喜甘原方去甘草大棗以乾薑易生薑而加山梔青皮也少佐鹽花亦止嘔咸降之意耳

西黨參(二錢) 旋覆花(二錢生絹包紮) 製半夏(二錢) 乾薑(六分炒) 代赭石(三錢煅) 生山梔(一錢) 小青皮(一錢)

臨服入鹽花少許

服三劑嘔吐減半且非前之食入即吐可比也再三劑而全愈

(案50)上舍錢云峰側室經水愆期脅痛徹背治驗

上舍錢云峰側室年逾三旬

經水愆期於己巳孟冬右脅刺痛徹背兩關沉細乃肝胃氣滯不疏

元胡索(一錢半) 當歸(一錢半) 瓜蔞全(一錢半酒炒) 炙草(五分) 廣木香(六分磨沖) 青皮(八分) 薤白(三錢)

河水一碗陳酒一杯和勻同煎

服三劑刺痛如失食飲如常

(案51)陸氏嫗齒衄蓄血有年用釜底抽薪法果驗

陸氏嫗年五十四歲十月二十二日

下齒齦出血盛則上齦亦出五六年前每出三四碗成條成塊者居多二三年來不時常發今齒齦出血兩碗余亦復如前成條成塊病名齒衄服他醫生地丹皮側柏蒲黃血餘元參茅根旱蓮草輩涼血止衄之劑毫末無功乃問治於予方案附下

血蓄陽明發為齒衄病經有年不時舉發瘀血成條夫陽明為多氣多血之鄉蓄而不去妄行上溢欲斷其根必獲釜底抽薪之法庶幾不致受累於終身也

酒浸生大黃(三錢) 桃仁泥(三錢) 當歸尾(二錢) 漂淡人中白(一錢) 紫降香(三分研細沖)

加荷葉一錢五分炒黑存性同煎

酒浸酒洗各有分別洗輕於浸但能至胸中浸重於洗故能引於至高之分

服兩劑齒衄未出解黑糞而止再以益氣養營法取陽生陰長血脫固氣之義也

西黨參(三錢) 黃耆(三錢鹽水炒) 大熟地(三錢) 歸身(一錢五分) 炙甘草(八分) 降香(五分)

加人中白五分漂淡

調理數劑全安

(案52)予內人身微熱頭頂痛無汗濕氣內侵治驗

余內人

身微熱頭頂痛無汗不欲食脈右浮緩此連日陰雨地土卑濕久坐針工濕氣內侵況值長夏更非無因宜平胃散損益之

茅山術(一錢半炒) 藁本(一錢半) 秦艽(二錢) 生甘草(五分) 廣木香(六分) 陳皮(一錢)

加蔥白三枚

服後少頃汗出未暢繼以米飲以助其汗始得汗透自覺周身之疼松次日頭頂之痛如失惟手足心熱四肢軟倦噁心不飢遍體似有不疏之象方用平胃正氣散加減之

茅山術(一錢半炒) 秦艽(二錢) 製半夏(一錢半) 陳皮(八分) 廣藿香(一錢半) 麥芽(三錢炒) 廣木香(七分) 甘草(五分)

加雞內金二錢

服後遍體松爽諸恙向安矣

內子病濕審證明確投劑中的效如影響竹亭自識

(案53)黃埭朱氏婦經水兩月未止治驗

黃埭朱氏婦年四十四歲庚午八月十七日

經水纏延兩月未止右關小數左關弦細宜以引血歸經法天癸自止矣

白朮炭(一錢半) 炒黑蒲黃(二錢) 炒黑荷葉(二錢) 炮薑炭(五分) 炒黑白芍(二錢存性) 漂淡人中白(一錢) 旱蓮草(三錢) 炒黑當歸(一錢半)

加血餘六分研細

服兩劑經水即止再二劑更覺精神爽健腰痠亦平矣

(案54)予先慈高年患痢腹痛白凍裡急後重奇驗

予先慈七十六歲嘉慶庚午九月重陽日

體質素健三日前頭疼微熱服疏解藥即停後漸腹痛欲解解下純是白凍日夜十餘行服溫中消導之劑仍然腹痛裡急後重一晝夜約廿余行食飲稍減舌苔膩白脈右沉緊寒積中停溫通為宜

製大黃(一錢) 熟附子(六分) 炮姜(五分) 炙草(五分) 焦穀芽(三錢) 大腹絨(一錢半) 枳殼(一錢半炒) 桔梗(一錢) 雞內金(一錢半炙)

服後大便黃糞兼白凍非前之純凍可比日二三次夜解四次

初十日原方製大黃只用五分余藥如前服後日解兩次夜反甚解其數次裡急後重所解者仍是白凍狀似鼻涕

十一日用理中湯合叔微溫脾湯之意而變易之

西黨參(三錢) 焦冬朮(一錢半) 熟附子(六分) 炮姜(五分) 生大黃(八分陳酒洗) 五穀蟲(一錢半炙) 廣木香(六分切片) 薤白(二錢) 生穀芽(三錢) 雞內金(一錢半炙) 炙甘草(六分)

服後糞帶黃色稍兼白凍日三四次夜間兩次裡急後重之勢大減至十二日清晨至午刻解兩次純糞無凍

十二日方附下

焦冬朮(一錢半) 白扁豆(三錢炒) 廣木香(八分) 桔梗(一錢) 五穀蟲(一錢半炙) 焦穀芽(三錢) 炙甘草(五分) 檳榔(一錢) 薤白(二錢) 雞內金(一錢半炙)

服後夜間解兩次無凍後重不覺

十三日原方去檳榔五穀蟲減去五分十四日清晨解正糞一次已後未解知飢能納繼用香砂六君子湯十劑調理全安

寒積阻於腸胃自應溫通故以大黃佐附姜而溫通之服後寒積頓減次日大黃減用五分服後積反增如初脈仍沉緊知其大黃減半而病復寒積猶存因用附子理中湯加酒洗生大黃佐疏運之法服後寒積始盡而無餘一劑而霍然矣斯時倘畏其虛而不敢推蕩則積垢終難盡除自是大黃之力也且非酒洗之生大黃亦不能若斯之速奏功也然大黃之用非薑附佐之則寒積必不能除設重用薑輕佐大黃則積垢亦必不能盡徹制方之妙妙在大黃之重於薑附之輕於大黃也其所以然者緣腸胃暴受新寒之積垢非錮冷之積滯久留腸胃者可較也是以用方之意與叔微之溫脾湯又自覺其同而不同矣亦各有取意存焉

(案55)陸配佐幼女痧發覆感外熨內服治驗

陸配佐次女三歲庚午五月

痧發將齊又冒風邪尚有隱而未透者防其喘急宜以輕疏為最

用前胡防風(各一錢) 杏仁(二錢) 桔梗 橘紅(各八分) 甘草(三分) 赤茯苓(一錢五分) 西河柳(三錢)

煎服

外用胡荽(俗名元荽)二兩煎湯用棉布浸透絞乾熨頭面胸背

次日熱退有汗痧清咳止而愈

(案56)休邑上舍程梅溪繼室行經腹痛腰疼治驗(附丸方)

休邑上舍程梅溪繼室年逾三旬辛未二月

經行兩日小腹脹痛腰疼不已固由氣血凝滯亦關感寒所致宜以溫經散寒

獨活(一錢半) 穭豆衣(三錢) 歸尾(一錢半) 元胡索(一錢半炒) 炮姜(八分) 五靈脂(八分) 甘草(六分) 大腹絨(一錢半) 木香(七分)

加青蔥一大枝

服一劑血塊隨下再劑脹痛平而腰疼緩經水尚淋漓未止調其血而自已

用歸芍(各一錢五分) 制香附杜仲(各三錢) 枳殼元胡索(各一錢五分) 炮薑炙甘草(各八分) 淡茱萸(三分) 陳皮(一錢)

服後經水即止繼以調經丸劑

平素經行愆期三日未至必先脹痛痛甚經行血中兼塊左關尺虛濡右寸虛軟關脈沉小自是氣血兩虛理宜益氣養營為主而中間佐以調血通經之法亦不可少方用八珍湯加制香附女貞子元胡索茺蔚子廣木香煉白蜜為丸(桐子大)每服五錢清晨滾水送下服兩月餘經行如期腹竟不痛血塊亦減頗為合宜

(案57)陸我齋女腹痛脹滿新谷與故寒相爭治驗

陸我齋舅兄長女辛未六月

素喜貪涼飲冷右關緊滑不無寒阻新谷與故寒相爭此大腹之所以痛且脹也治宜溫通通則不痛

廣木香(五分陳酒磨沖) 薤白(三錢) 神麯(三錢炒) 砂仁殼(八分) 大腹絨(一錢半) 枳殼(一錢半炒) 蘇梗(一錢半) 雞內金(二錢炙)

加青蔥一枝

外用陳香櫞(五錢) 生薑(二兩) 蔥(二兩) 大皂角(兩挺)

俱切碎用河水兩大碗滴醋陳酒各一大杯和勻煎滾用棉布浸透絞乾熨胸腹冷則易

熨後腹中響聲隨服前藥未兩時脹痛俱止矣

(案58)周氏婦肝脾脹痛挾塊治驗

周氏婦

兩關帶弦扶脾疏肝脹痛自平塊亦自消

焦冬朮(一錢半) 白扁豆(三錢炒) 茯苓(二錢) 炙甘草(八分) 廣木香(六分) 淡乾薑(三分炒) 麥芽(三錢炒) 淡茱萸(三分)

加生穀芽四錢

服後脹痛大減塊亦平靜

(案59)予內人嘔吐臍腹塊攻痛極高突危症奇驗

予內人年三十一歲嘉慶己巳四月八日

由忿怒傷肝漸發寒熱而起服疏解藥寒熱究未盡徹食減口乾又以疏肝和胃法似覺稍安忽夜間腹中大痛上吐下瀉痛甚頭汗如雨隨用藿香正氣散出入之外用香附皂角蔥煎湯熨之似緩而少頃又大痛大吐大瀉如此一夜次早以湯飲下咽頃之即嘔因用黃連湯治之下咽未幾痛立至於是以旋覆代赭石湯煎服嘔吐始平而痛勢仍未一減非但不減而反增腹脹臍突宛如小鍋覆於大腹之上痛緩漸平痛劇即高起得湯仍嘔惟瀉漸停自覺痛甚欲絕因延同事老醫陸君診視方用金匱腎氣丸每服三錢開水送下服後痛勢漸減腹脹臍突之勢亦緩次早仍服之而痛勢又甚午後仍然腹脹臍突且嘔青黃水復延診治仍以前丸惟用水泛者三錢服之仍然大痛臍腹脹突頭汗如雨奄奄一息至更余時予默坐靜候索想久之面青少神其脈左關(肝部)沉弦小數原於忿怒傷肝氣結火鬱無疑假外因而發故初起似寒似熱似瘧非瘧從乙木而波及甲木表裡並至甚至肝木橫衝直撞木乘土位以致腹脹臍突大痛而吐瀉並作也色脈諦詳深知脾土之受困於肝也匪淺陸先生所定腎氣丸似屬中窾故初進小效而再服則不應矣蓋腎氣丸乃肝脾腎三經之藥也雖有桂附而究不能專主於脾也諦思良久時已三鼓必得以和中之法為最當曾記先大人曰:「凡上下不和者當擊其中而首尾皆應也。」旨哉斯言於是以理中湯合黃連湯少佐柴胡煎好徐徐服服後未幾即漸睡著時已天明痛陣漸緩至辰初仍然一嘔盡是酸黃水覺口齒痠軟雖嘔未瀉而痛陣已緩兼之瀉停自是藥之對症也

原方去柴胡而稍為增減日逐漸安痛減嘔平乃去黃連而總不離於理中湯之出入或四六君之加減間佐歸芍輩調治之中間偶用向陽陳壁土四兩淘淨澄清以此水先同陳皮一錢五分水二鍾半煎至兩鍾去陳皮入藥同煎至一鍾服此法在嘔痛減半之時用過數次頗妙取向陽土得陽光之氣以土扶土土能解諸臭可祛胃中之穢濁和以陳皮可疏脾土之氣滯煎湯代水可助脾胃之生氣也

調治月餘諸恙向安偶爾胸脘不爽似有小疼之象