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竹泉生女科集要

男女同是人也飲食衣服同工作起居同其之致病外感內傷呻吟床褥呼號病苦則無不同又何必有女科之別耶而不知何以不同者完全在於生殖機關蓋女子有天賦之生殖能力繁殖子孫惟女子是賴男子不能也故女子之生殖構造與男子異此乃其病之夥於男子之一大原因也若夫調經種子胎前產後帶下等症皆女子所獨有之病男子則無有也女科之別不亦宜哉今彭子鑑於古說之未盡善古書之太繁雜故特有女科集要之作求敘於余閱讀一過覺其書簡當不枝說理透闢知造福於女界者厥功不讓傅青主故樂而為之序

中華民國二十年九月一日武進張贊臣識於上海醫界春秋社

治婦人之病較男子為難婦人性多執拗有幽隱之疾不肯直言且胎前產後與月經諸患亦較男子為多先賢所以有寧治十男子莫治一婦人之嘆也對於婦科書籍古人著者頗多各有所長要其最詳而備者為濟陰綱目》,最約而賅者為醫宗金鑑》,此外善本未曾閱及茲有友人攜竹泉生女科集要一書求序於余翻閱一過雖非獨創之作要其擷精采華有條不紊非三折肱能手無此識力誠足為後學津梁也爰記數語以歸之

民國二十年八月中旬寧海嚴蒼山序於滬江家庭醫藥顧問社

自敘

竹泉生曰余習醫術頗有心得用集諸前輩名賢之說略分門戶纂為是書而餘一己之私意為多也非敢曰命世亦不敢自秘為獨得之奇信吾言者吾亦願就正焉其莫以為然則吾將啟吾後人耳

天癸確論

竹泉生曰女科之難治與夫造化之妙道皆在天癸世莫知其故是以雖有能為帶下醫者但守成法弗克變通其理無明文昔賢論說難多然皆未確余好深思頗有心得願揭著之(〔批〕女科集要自注補論余義皆列之上層以醒閱者之目

今夫人身一小天地也天一生水水之數一人身亦只一水可知也地二生火火之數二人身亦有二火可知也

人身之一水何在腎為體而膀胱為用也水生於腎藏貯變化則在膀胱。《膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣

人身之二火何在心為君火命門為相火也命門者右腎也昔賢多疑是說不知睪丸雖二當交媾泄精時惟右丸勃然上掌少腹發精而鼓注之於此可驗其為命火之標也

人所以生以水火之交也水交於君火入心而成血以灌溉百骸交於命火入腎而成精精者水之源而命火之根也是二者皆養身之本人無是不生故曰人未有不水火相交而生者

然此皆以一水而分交於二火者也童男當五六歲或八九歲時見美好女子其心知好之矣然及其暱偎而相摟抱也其陽物安然而不動是君火動而相火靜也吾以是知其君相火未嘗相謀也無故而為之摩弄之則其物亦能躍然而挺起然其心不知何以故也是相火動而君火靜也吾以是更知其君相火不相謀也此之謂一水分交於於二火耳

逮夫男子十六女子十四則君相二火相會入於胞宮而合交於一水矣二火合交於一水於是乎始成天癸君欲取是水以為血故水從君火之化而為血之色相又欲取是水以為精故水又從相火之化而為精之質然既不成精又不成血君舍之相亦舍之則是人身之廢材而不足以有養身之益矣故及其盈也而泄之故曰二火合交於一水是成天癸

當斯時也君相二火合於一水生生之氣循環而發化育之意油然而興心有愛慕則相火亦隨之而動矣相火勃不自遏則雖無所懷念亦且至無端而生遐想則是相火掣動君火也明乎此者不獨有益於醫理慎獨誠意之功可以思過半矣

然而男子之亦有天癸何以不外見也男子秉陽道而生本乎天天行健健則不息而陽道以氣勝故其天癸隨化為精也雖亦設之天癸其色不赤女子秉陰道而生本乎地地厚重而不變而陰道以血勝故其天癸既成赤色不能復返其本至於女子外泄而男子獨否者交媾之道男子無所取女子有所茹是亦退者進之益者損之之義也觀夫新婚士女男必少瘦婦必加肥亦可以明其道矣

二火合交於一水有天地交泰水火既濟之義於道又為兩儀返本重混一而成太極之象故袁了凡曰斯時也順而施之則成胎逆而取之則成丹蓋此意也然左道邪術君子弗言也

欲動情勝不自制之害也故能澄水制火者可造道入德而黃老之道亦生於是矣

嘗聞者有武弁嬖一男妾廿年遂以月行經如婦人事雖無考然亦理之所固有也不勝客陽反為所制積久而消化為純陰故竟為妾婦之道矣質之變遷氣之移易亦理之常附是論之

調經

竹泉生曰婦人經水不調則百病叢生雖使治之得法亦難奏效故凡婦女之經水不調者除外感時氣急病而外其餘不論何病總宜審其寒熱虛實而先為之調經經調則余病略一清解調理即可愈矣故婦科以調經為第一要義也(〔批〕外感時氣急病不可少緩須臾故又當作別論也余病亦可於調經中兼經中兼治之第一二條皆正病正治以下皆變局也

經水先期第一

經水先期而色紫且多此乃腎中水火皆太旺蓋有餘之病也然壯年之婦水則正水而火則邪火也邪火不可任其有餘而正水不可使之不足故治之但少清其熱勿泄其水

傅青主先生清經散

丹皮 白芍(酒炒) 地骨皮 大熟地 青蒿 黃柏(鹽水炒) 白茯苓

此方茯苓芍藥皆經產所忌以其服之恆致崩淋滯濁之患也宜於經淨後服之其多汗者去丹皮骨蒸者以生地黃代熟地腎元不固者加金櫻子山萸肉(〔批〕書中名方不過以大意備一格而三元生人不同氣質七情兼證又人人殊供奉勞逸亦各不同諸藥未必盡宜故於輕重皆略而不載惟有一病而必須用者則於方論中詳議之

經水先期第二

經水先期其色紫而甚少或至成塊者此乃熱傷陰分火有餘而水不足也水不足則火為浮陽不宜泄泄之則命火衰矣故治之以耑補真水而勿伐真陽(〔批〕此證瘦瘠之婦居多性多輕躁藥宜柔潤

傅氏兩地湯(即青主先生以下簡稱傅氏)

生地黃(酒炒) 地骨皮 元參 白芍藥(酒炒) 麥冬肉 阿膠

此方甚妥蓋水涸者必骨蒸是方能兼顧之夫陰虛而火旺者其肝陽必逆而多郁加石決明以鎮逆加象貝母以舒郁無諸證者勿犯上中二焦(〔批〕諸證即指下文中二焦而言

經水先期第三

經水先期其色淡而甚多屬之濕傷氣也淡而多水之象先期氣傷而不攝血也(〔批〕此證肥胖之婦較多性多厚重)大法以六君子湯加黑薑茯苓膠艾治之(〔批〕六君子湯原有茯苓而云加者倍之也後皆同患此者多屬氣

炙黨參 甘草 半夏 阿膠珠(蛤粉炒) 制白朮 茯苓 陳皮 黑姜 蘄艾葉

此方補氣滲濕兼溫血海茯苓與術草並用功在中州不伐腎(〔批〕質重滯靜默者濕重當用茆赤朮茯苓不伐腎者定如此用法則經產可不忌也喻此者甚少故附是而論之耳

經水先期第四

經水先期其色淡而甚少或至有塊者屬之血分寒凝而氣虛也淡少者寒象故凝為塊然宜後期或至瘀閉今反超前以是知氣虛而不攝血也大法以歸脾湯去棗仁加吳萸艾治之

炙黨參 制白朮 當歸 甘草 淡吳萸 艾葉 生薑 炙黃耆 遠志筒 茯苓 木香 龍眼肉 黑姜

經水再至第五

經水一月再行初謂偶然先期也既則屢屢若是此乃崩中之漸也及早治之則易為力其人體不甚瘠脈浮大口不渴倦憊無力大便時秘時且鶩溏此乃氣虛而血不歸經也(〔批〕循至此種使人預為之防也前六句自為一小段總論以下分出氣虛血熱兩種治法)法宜大補其氣及其任脈佐以引血歸經之味

吉林人參(另燉) 炙黃耆 炒當歸 黑薑炭 炒淮山藥 於白朮(土炒) 細撫芎 黑芥穗 貫眾炭 炒芡實子(〔批〕力不足者用真潞黨參一二兩代之下元不固者加山萸肉

經水再至第六

其人體瘠性躁善怒善煩脈浮數口渴潮熱骨蒸便秘溲赤時或氣逆此乃大爍血室沖氣上逆也火盛者氣亦必虛,《所謂:「壯火食氣」,是也故治之之道必壯水之主以制陽光而尤宜輔以助氣澀精之味也與加味傅氏兩地湯

大生地 元參 麥冬肉 粉丹皮 女貞子 貫眾炭 生白芍 地骨皮 阿膠 金櫻子 炒淮藥 木耳炭 生潞黨 白朮(制)

(〔批〕以上兩種治法與崩證無異然未成崩者服藥少而易效已成崩者服藥多而功遲也

經水後期第一

經水後期色紫而少甚或有塊者此屬腎虧水涸肝鬱生火也以其少故知腎虛以其紫故知有火以其後期或有塊故知肝鬱其人必多煩怒體瘦脈數按之濡澀舌深絳而便難也治法以傅氏兩地湯加象貝母竹茹青蒿之屬

大生地 元參 麥冬肉 象貝母 白歸身 石決明 生白芍 阿膠 地骨皮 炒竹茹 炙青蒿

經水後期第二

經水後期色紫而多氣滯也但利其氣勿壯水而泄火(〔批〕此證火乃鬱火非實火也氣本滯若又壯水泄火必致寒凝瘀秘之憂

制白朮 陳皮 延胡索 杭芍炭 象貝母 白茯苓 木香 炒當歸 杭甘菊 炙龜版

經水後期第三

(〔批〕惟此條為後期正病正治上二條皆變局也

經水後期色淡而少甚或有塊者氣血虛寒也但溫補而通之

炒當歸 川芎 炙黨參 炙甘草 懷牛膝 制白朮 薑炭 淡吳萸 蘄艾葉 大熟地

經水後期第四

(〔批〕此條亦屬正病正治之例

經水後期色淡而多或夾白膩黃涎濕盛而脾氣滯也宜扶脾並溫子宮

制白朮 白茯苓 陳皮 炙當歸 木通 益智仁 製蒼朮 法半夏 川芎 淡吳萸 薑炭 黑芥穗

經水兩月一至第五

經水落後至兩月始一行或有塊下此下元寒極將有瘀秘成瘕之虛宜溫血海兼補命火其人必兩足常冷脈沉遲而便泄

益智仁 肉桂(炙) 當歸 川芎 小茴香 淡附片 艾葉 制白朮 陳皮 桃仁泥

經水兩月一至第六

(〔批〕此亦後期之大變局正如前先期之為崩兆也凡遇後期即宜防是何為未雨綢繆之計則用力少而成功多矣

經水兩月始一行且極少只三數點滴而止其色或淡或正紅或紫其人微有寒熱或竟無之或渴或不渴身無麻木苦楚少腹亦無塊或有之而系宿塊脈或浮大或細澀濡弱但少少發落膚似漸不澤面色舌本不甚榮者是乃血脈將枯之兆也急與歸脾湯加鹿茸阿膠補救之逮其已枯則難為力矣

炙黃耆 真人參 鹿茸 制白朮 炒當歸 炙草 遠志筒 龍眼肉 白茯苓 阿膠 炒棗仁 麥冬肉 木香 生薑

下元寒極者加淡附子肉桂虛陽外越者加胡桃肉自汗加龍骨浮小麥盜汗加生牡蠣數分研麻黃根骨蒸加地骨皮生地黃渴甚加麥冬肉川石斛鶩溏加益智仁粟殼中州濕盛而悶者加六神麯陳皮蔻仁肝陽上逆者加石決明白芍象貝母黑山梔咳者加南沙參甜杏泥見有兼證酌加之弗能備述總以不犯耗血破氣之味為宜也

經水或先或後忽多忽少或來或斷時痛時止第一

婦女經水有前後無定期多少不一或來或斷時痛時止者甚至寒熱往來頗似勞瘵此皆肝氣鬱結不舒之故也治之無定法大抵宜於溫通者多宜於清涼者亦有之然其始必先舒肝肝者一水之子而二火之母也又主疏泄之權是故肝氣不舒則既濟之化有乖而疏泄之令不時矣法宗逍遙渴意

炒當歸 白茯苓 川芎 象貝母 炒桅子 大生地 炙甘草 白芍 制白朮 細青皮 甘杞子 石決明 山藥 炒竹茹 黑芥穗

服此數劑後肝氣已和再按證施治之

經水不調第二

經水前後多少有無不一如上條者統謂之不調夫經水者實生於脾胃水穀之精。《土大過則敦阜敦阜者厚且高也陳修園曰既高而又厚則令除去宜用平胃散加大黃白芍枳實桃仁之類

增減陳修園先生加味平胃散

製蒼朮 廣陳皮 全當歸 生白芍 桃仁泥 製厚朴 炒枳實 川芎藭 懷牛膝(炒)

平胃散原有枳實不必再加重恐其太耗氣也大便不結且非下血不必加大黃若加大黃是合桃仁承氣也雖無芒硝桂枝甘草其意已備是必施之實體而有實證者尚可耳

(〔批〕膏粱之體秉氣薄弱者此方宜輕用寧多服二三劑耳勿太驟也壯實者不忌

經水不調第三

經水不調其因於土氣太過者少而因於土氣不及者多。《土不及則卑監卑監者下而陷也陳修園曰既下且陷則令培補宜六君子湯加歸芎柴芍

陳修園先生加味六君子湯

黨參 甘草 陳皮 當歸 柴胡 白朮 茯苓 半夏 川芎 白芍

此方大旨不易更審血室之寒熱加味溫涼之陳氏調經又有統治方以四物湯加香附茯神炙甘草為主陰勝而寒者加乾薑吳萸桃仁紅花之類陽勝而熱者加知續斷麥冬之屬此雖至淺至淡之方亦可常用正不必於平常之病而務求為立異以眩俗也陳氏又謂仲景溫經湯可以統治經閉經多崩漏不止久不受胎女科經水各證此乃譽聖太過無殊誣聖血海熱者豈宜吳萸生薑血液虛者豈宜半夏桂枝丹皮故吾直以為誣聖也聖人首重正名仲景立方亦若是矣方曰溫經首用吳萸其溫通下元之意可知矣通如修園不免此謬醫道之難可畏哉

經水不調第四

婦女經水有反常者當期不下上為吐衄或是耳目中出是為倒經逆行雖曰秉氣自異終系病也治法在後余如三月一行者為居經一年一行者為避年終身不行而受胎者為暗經其不受胎者為白身有受孕後月月行者是為胎盛俗曰垢胎又有受胎數月大下經血而胎無恙者是為漏胎此數種者皆由秉氣之偏而非疾病蓋以異為常者也失其所以為常則曰不調亦按前法斟酌治之勿震其平日之異而誤以為病也

附節傅氏助仙湯方論第五

婦人有天生仙骨經水必一季而一行然以嗜欲損天則為病無異常人也不可不立一療救之方以輔之方名助仙丹

白茯苓 陳皮 菟絲子 杜仲(炒黑) 制白朮 山藥 酒白芍 甘草

經水逆行第一

衝任二脈氣鬱生熱是成逆經倒行之病其在母腹秉氣偏僻者竟以為常或因病而致雖無大損而不能成胎故皆當一律作病論也大法以降衝任二脈之氣逆而平其火為第一義

嫩白薇 敗龜版 大生地 丹參 粉丹皮 南沙參 寶珠花 阿膠珠 象貝 生白芍 鮮石斛 大麥冬 生薑汁 童便

寶珠花即山茶花也本當用鬱金以少真者故以山茶花代之宜研末沖服吐衄多痰者加沙參竺黃肝陽逆甚加決明胃氣逆甚作嘔加大黃炒枳實炭

經水前每先逆行第二

婦人有經水前一二日每腹痛而吐血者此由於肝氣之逆與上條屬火極盛者又有異焉法宜補腎而兼平肝

傅氏順經湯加貝母決明牛膝茜草

大熟地 粉丹皮 白茯苓 生白芍 象貝母 茜草 白歸身 北條參 黑芥穗 石決明 懷牛膝

壯年之婦經水偶逆因而吐血往往有之若誤作勞瘵治輒成勞瘵也慎之戒之

經水橫行旁流大腸第三

婦女有經前一二日大便先下血者此橫行旁流所致也經水先是循衝脈而上逆幸沖氣不甚逆因而橫行脂膜入於大腸亦血海有熱所以經水越湧也但清血海勿犯腸胃

大生地 粉丹皮 白歸身 淡黃芩 淡生薑 白茯苓 炒白芍 黑芥穗 懷牛膝

經前腹痛第一

婦人有每月必先腹痛數日而後經水始行者其色多紫黑而成塊此腎虛火熾而肝鬱所致也溷水為火所煎熬成紫黑之塊肝鬱失疏泄之令故滯而作痛也痛甚者至於輾轉呼號俗謂之痛經傅氏兩地湯加味治之

酒炒生地 地骨皮 元參 丹參 石決明 夏枯草 酒炒白芍 麥冬肉 阿膠 象貝 細青皮

經後少腹痛第二

每經水淨後少腹作痛非塊非寒乃水虧木旺肝陽橫也與傅氏調肝湯加熟地女貞子

傅氏調肝湯

炒淮藥 阿膠珠 巴戟天(鹽水浸) 酒白芍 女貞子 山萸肉(蒸) 甘草 全當歸(酒洗) 大熟地

此方調經後皆宜不獨治少腹作痛一證而已也

經前臍下痛泄淡黑水第三

每經前三五日臍下作痛狀如刀刺或有寒熱下黑水如黑豆汁此濕所致也經水欲出逼之外泄相爭而痛也寒氣凝著故如刀刺其人必兩足常冷腰以下重傅氏有溫臍化濕湯

制白朮 炒山藥 炒扁豆 建蓮子(蓮心用) 白茯苓 巴戟肉 白果(搗)

經前十日服四五劑擬加淡吳萸蘄艾葉二味為佐

經前泄水第四

婦人有泄水三日而後行經者脾虛也脾虛不運故津液不化為精而化為水脾虛不攝故經水將下而脾濕先為之泄注治宜健脾補氣與六君子湯鶩溏者加肉果主之有食加神麯

炙潞黨 炙甘草 廣陳皮 制於術 白茯苓 法半夏

竹泉生曰余纂女科集要一書首以調經調經之類凡五共二十有四條其義備矣世之求為女科者其毋忘第一要義則庶幾乎苗有未達參審於調血門則必有得矣

經水先期第一(補)

補曰經水先期色紫且多倘兼咽燥眩冒腰痛筋酸無力脈象浮大大便結者即為血不歸經隨天癸而外溢當作失血論治法詳後調血門中

帶證總論

竹泉生曰前賢論婦人帶下一證惟有明之末年陽曲傅山青主氏言之最詳而精余節其論大伸己意以弁帶證之首

帶證皆屬濕獨以帶名者為其傷犯帶脈將成大害有坤爻初六履霜之警也夫濕者不過六淫之一何至張大其事抑若是哉不知濕而成帶絕非常濕之可比其邪生於脾由脾之脂膜走竄衝任二脈下貫帶脈而注於胞宮於是乎淋漓外泄稠黏腥臭是所謂帶下之證也

其為病也初無大苦不過穢惡自嫌而已然胞宮上繫於心下繫於腎為二火一水會盟行成之地濕濁之邪久久蹯踞阻礙三經既濟之功化是已有害於經水矣

且督脈為天任脈為地天地泰交故生百物而帶脈周繞約束有如四維之輔二極也其保胞宮有如四瀆之衛華夏也於是衝脈象人聲乎其中而成三才此所謂人身一小天地也今濕邪往來於帶脈阻礙交泰之功化而傷天地之和督脈主生精任脈主生血二脈受傷則精血之源不裕此豈非帶證之所害乎期不亦履霜而知為堅冰至乎

雖然及早為之謀則一變為復再變為臨三變為泰春氣勃然而生矣是亦齊至魯魯至道之意云

治帶

竹泉生曰帶之為病初無大苦馴其極大害經水且至有害於精與血前論詳矣顧世人習見其目前不為大苦恆易之及其積久傷損衝任而阻礙經水既及精血而臟腑大困然後謀為補救之方不已遲哉故列治帶之條目為女科第二義

白帶第一

婦人病帶十常八九帶色之白十中亦居八九焉何也濕傷氣固其正色也病此者胃雖強而能食脾必不運而肝木亦先期疏泄之職司也肥胖者用傅氏完帶湯或以六君子湯加味治之

傅氏完帶湯

制白朮 炙黨參 製蒼朮 陳皮 黑芥穗 炒山藥 酒白芍 車前子 甘草 柴胡

加味六君子湯

炙黨參 茯苓 陳皮 制茆術 貫眾炭 淡吳萸 制白朮 生草 半夏 大木通 黑薑炭 澤瀉

白帶第二

瘦弱之婦腎虛火旺亦有患白帶者治之不可太燥

焦冬朮 炒白芍 綿茵陳 阿膠珠 貫眾炭 石葦 炒淮藥 黑梔子 白茯苓 木耳炭 車前子

白帶第三

(〔批〕前條乃不足之證而未不可遽補此條則有餘之候而又不可竟瀉之也臨證者總宜細心體會

更有壯年之婦飲食照常兩便如故而患白帶者是則由於水不能盡化為經乃溢而為濕也治之之道勿泄有餘之腎水但補不足之命火交其心腎使化為有用之精血也是為得之

益智仁 遠志肉 黑姜 貫眾炭 丹皮 補骨脂 炒當歸 艾葉 車前子 澤瀉

(或與桂附八味丸亦可)

白帶自臍中溢出第四

嘗診一少婦臍中出水白膩臭穢余直斷之曰是帶證也必素患白帶證問之信夫臍之為竅不過少泄中焦之濁氣故其垢臭穢濕可知也夜睡露臍能受外寒而腹作痛瀉然未聞有浴於池而水入乎臍為病者則是臍之為竅無形之氣可以出入有形之物不能出入也今白帶乃自臍溢出何哉蓋嘗深思之其故有二初生之時斷臍帶未善感寒熱之邪因而不固一也然其竅雖不固亦非他竅可以大開之比況濕濁之水又非山溪江河急湍之比儘可舒徐曲折順下而流今乃急不及待橫溢而出者是衝任胞宮之火熾氣逆所逼迫而使之者也二也治之先降衝任逆氣壯水而制火佐以利導之品所謂先期所急而後期所緩也名曰導橫湯(〔批〕倘無帶證僅患臍中出水治法亦同愈後急宜服後方以補帶脈之虛

嫩白薇 大生地 炒白芍 白茯苓 貫眾炭 生草 鮮石斛 大丹參 粉丹皮 鹽澤瀉 木耳炭 木通

外敷去濕填竅之藥名曰封臍散

醋煅牡蠣(研) 白及末 側柏葉(燒灰) 共為末和勻敷之

待其帶愈經水亦調無他病乃服後方以補臍名曰固臍飲(〔批〕亦可作丸但龍骨牡蠣龜版須煎濃汁代水為丸而龍骨當加余兩倍

土炒白朮 炙當參 白歸身 醋煅龜版 生草 醋煅牡蠣 煅龍骨 醋白芍 阿膠珠 木耳炭

此方雖名固臍其實則大補帶脈以帶脈周圍束腰而通於臍臍竅不固帶脈必虛病且百出何以受胎故宜多服若常常飲茶湯然以是而名之曰固臍飲也

青帶第一

肝家濕熱成帶下者其色青綠肝性喜潤而惡濕故有濕則性違違則鬱鬱則逆逆則上肝氣欲上而濕欲下兩相牽掣而停貯於中焦脂膜之間然無形之氣不勝有質之濕是以郁之既久卒走帶脈而下胞宮郁淺熱少者色青郁久熱盛者色綠治之統與傅氏加減逍遙散

傅氏青帶下加減逍遙散(〔批〕此方極妙病不及血分故減去當歸白朮能助肝鬱故亦去之

白茯苓 生草 綿茵陳 陳皮 酒白芍 柴胡 黑山梔

青帶第二

肝素無病不郁疏泄如常寒濕入之乘其氣化而為淡青色得之未久者治宜溫化

淡吳萸 炒白芍 炒麥芽 貫眾炭 細青皮 白茯苓 韭子(研) 澤瀉

青帶第三

婦人素患白帶有時偶帶青綠色者此乃屬脾濕脾之運化賴膽汁之助膽郁生熱其汁溢出濕挾之而下故為是證乃偶然之事也以六君子湯加疏解膽郁之品治之佐以止帶之味其上中焦有熱者酌清上中二焦弗備贅也

炙黨參 白茯苓 陳皮 青蒿子 貫眾炭 木通 制白朮 生甘草 半夏 炒竹茹 木耳炭 澤瀉

黃帶第一

黃帶者任脈之濕熱也督脈象干為天而督率萬物故曰督厥色白任脈象坤為地而任載萬物故曰任厥色黃此任脈之氣化所以化濕為黃帶也任脈上走唇齒下達胞宮水液往來其間而不能容留今以胞宮有熱阻其水液化而為濕積多下注色如黃丹濃汁傅青主曰法宜以山藥芡實補任脈即以利水加白果為引以黃柏清腎火則庶幾矣方曰易黃湯

傅氏易黃湯

炒山藥 黃柏(鹽水炒) 車前子(酒炒) 炒芡實 白果(打碎)

黃帶第二

帶證亦有正黃色者其色著物滌之不去此脾濕為黃疸也其小溲亦必正黃著物亦必如染此但當作黃治稍顧任帶脈

制莪朮 白茯苓 法半夏 製厚朴 生梔子 山藥(炒) 制白朮 赤茯苓 綿茵陳 福澤瀉 薑黃連 貫眾(炒) 煅龜版 廣陳皮 甘草梢

黑帶第一

黑帶之為病腹痛小便時如刀刺陰戶腫其面必發紅久則黃瘦反能食大渴引飲此胃腑三焦命門膀胱之火合而熬煎所以致此病也然其來也非一朝一夕之故而及其成也亦斷無延長之道苟其早為之所又何至成此危候哉

傅氏利火湯

大黃 煅石膏 制白朮 肥知母 車前子(酒炒) 黃連 炒梔子 白茯苓 劉寄奴 王不留行

黑帶第二

前條危候治逆則水血皆溷無延長之道也亦有下元虛寒者濕在腎經走於帶脈由陰道出其色淡黑寒水之本象也其人必面白不渴或卻食兩足常冷腰以下如坐水中尺脈緊或沉遲急溫下元

炮附子 小茴香 益智仁 獨活 貫眾炭 蘄艾葉 淡吳萸 白茯苓 桂枝 薑炭

赤帶第一

婦人憂思傷脾脾滯生濕積而為水惱怒傷肝肝鬱生火血不歸經於是乎水與血合走帶脈入胞宮淋瀝下泄非經行非血崩無大苦楚是為赤帶傅青主曰此證火重濕輕但宜補血以制火不宜利濕倘利其濕則引火下行轉難遽效云原方錄下

醋白芍 酒炒當歸 黃柏 阿膠珠 酒炒香附 粉丹皮 酒炒生地 牛膝 小黑豆 紅棗

赤帶第二

其人肥胖下元有寒赤帶色淡是水勝於火濕多而血少也治法正與前相反

炙黨參 白茯苓 生草 法半夏 炙當歸 車前子(炒) 制白朮 制赤朮 陳皮 黑芥穗 生薏仁 貫眾炭 酒白芍 焦梔子

下元寒甚者加吳萸艾葉炮姜

竹泉生曰帶下一證傅青主言之最詳然亦只言五色各一條但舉其正而示入余更歷言其變五種凡十三條帶下之義亦少備矣雖使天地之氣將來更有變遷然其理弗外是也

調血精義

竹泉生曰調經調血用藥不甚異然要其指歸血與經水固有大不同者矣故吾於女科又有調血之說

今夫經水有血之色兼精之質兩無所歸遂成廢物無益於身故常令泄不過藉之以會合君相因得調和太衝脈而已

至於血則不然內而五臟六腑外而肌肉皮毛四肢九竅百骸莫不資之以為潤得之以為榮也使其不養心則怔忡矣不養肝則厥逆矣不養皮毛則甲錯而焦落矣不養筋絡則麻木而拘擎矣此豈可與經水之廢物無益身體者同日而語哉

苟通其故則知治經水有通而無補治血苟非瘀結亦不宜輕易而破耗也是故經之欲補者非亡血即血枯也血之宜破者非經閉即血瘀也

雖然血之為益固不小而其為害亦甚大先賢有言曰無瘀不成勞傳屍勞瘵其蟲通靈瘀為之也故治血雖不可輕於破亦不得偏於補是以謂之調血

且夫欲知調血之精義者必先明血脈所行之道路五臟皆有系除系之外臟腑皆有脂膜互相連屬其形如纊縷如絲網。《所謂心脈絡小腸上肺出腋心包脈下膈歷三焦出腋肝脈過陰器小腹絡膽挾胃上過目系會督脈於顛頂脾脈絡胃挾咽連舌本肺脈循胃脘出腋腎脈貫脊絡膀胱上循咽挾舌肢者絡於心小腸脈絡心下膈繞胃三焦脈布膻中絡心包下膈膽脈循脅裡絡於肝胃脈環唇循喉下膈絡脾下挾臍大腸脈穿膈絡肺膀胱脈挾脊入腰絡腎出於髀外此即脂膜與三焦油膜皆相連屬由三焦油膜而生無數脂膜分走於筋骨肌肉關節而偏乎周身血管即在其中自臟腑入三焦而外達於遍體枝幹交錯絡繹不絕血走管中隨氣而動是為動脈也故曰脈絡又曰隧道而統謂之血脈亦謂之血絡明乎此是故知調血之道總以充足無虧而周流不息為大宗旨者也

經水血脈大有異矣然治之頗同何也蓋精也血也經水也皆腎中天一之水所化者也其所以化精化血化經水皆賴君相二火之力故水火虛則精血經水三者皆虛彼固同父異母異流同源者也故治之同者竟無異治之異者竟不同

調血上

竹泉生曰血脈不調小則常抱血病諸證大則竟成勞瘵男子且然婦女尤甚為其以肝為先天而陰道以血為本也然則調血之義可不慎重也哉故餘論次女科書經帶之後列調血一門

血瘀第一

婦人經水不行少腹有塊或大或小或痛或否亦多有經水時行無阻礙者此乃血積胞宮也非經水能為塊也經水中有塊者亦屬瘀血然亦有挾痰飲敗精而成塊者虛寒人少腹有瘀塊治宜溫痛有鬱熱者加龜版丹皮白芍之屬

黨參 當歸 黑姜 炙鱉甲 淡吳萸 莪朮 芎藭 艾葉 荸薺粉 桃仁泥

血瘀第二

少腹無塊小溲時刺痛不可忍水自利者為血結精竅或在血管男子亦有患之治之勿利水

當歸尾 桃仁 黑芥穗 淡蓯蓉 生草梢 藕節 鹽黃柏

血瘀第三

風血相搏瘀阻關節掣痛若廢是為歷節祛風行瘀為主

鹿銜草 威靈仙 茜草 虎骨 宣木瓜 荊芥穗 酒當歸 蕪荑 川芎 酒白芍

血瘀第四

陽氣虛泄寒著肌表血脈瘀滯遍體麻木不仁是為血痹富貴尊榮而逸豫者多有患之其人骨弱體豐脈微澀尺中或關上小緊失治則脈隧不暢浸為勞瘵故仲景金匱合虛勞論之而主以黃耆桂枝五物湯誠不易之聖方也(〔批〕因是聖方並未加減故著分量然皆三分之一芍原均作三兩今合七錢五分生薑原作六兩今合一兩五錢大棗原作十二枚

金匱黃耆桂枝五物湯

黃耆(二錢五) 白芍(二錢五) 桂枝(二錢五) 生薑(五錢) 大棗(四個)

竹泉生曰聖人之制方盡美矣又盡善也黃耆助氣大棗滋脾陰而助血桂芍雖云分調營衛然皆長於行血生薑重用者所以溫經而散寒辛通而速行全資其力也

血瘀脈證第五

仲景曰病人胸滿唇痿舌青口燥但欲漱水不欲咽無寒熱脈微大來遲腹不滿其人言我滿為有瘀血此乃因寒而瘀瘀未甚也仲景未立方治但宜通不拘一方故略之擬備大法

當歸 桂枝 乾薑 艾葉 川芎 白芍 阿膠 芥穗

血瘀脈證第六

仲景曰病者如有熱狀煩滿口乾燥而渴其脈反無熱此為陰伏是瘀血也當下之吾為之解曰不發熱知非外感血瘀不養心故煩滯衝任胃脈之氣故滿以其乾燥而渴故知所瘀之地在衝任胃氣因之而生火上炎也脈無洪數之象故知是瘀久氣鬱熱伏陰分也下之不出方因事制宜也竊謂煩甚而胸中痞痛者與瀉心湯加歸生薑白芍治之

瀉心湯加味

大黃(酒炒) 淡黃芩 酒白芍 生薑 黃連(薑汁炒) 炒當歸 細撫芎

腹滿甚痛而拒按者與桃仁承氣湯

仲景桃仁承氣湯

桃仁 大黃 芒硝 桂枝

其煩滿渴飲殺是者擬備大法

嫩白薇 川芎 黃柏炭 寶珠花(研沖) 大丹參 牛膝 川貝 淡薑汁(沖)

血瘀經閉第七

(〔批〕大抵血瘀屬實為有餘之證脈必沉緊滑數血枯屬虛為不足之證脈必散大浮芤識此辨之可無誤矣

婦人室女因血氣瘀滯而經閉者其脈反見滑數數則為有熱滑則為有餘雖未見吐衄諸證然屬之經脈逆轉治宜降逆通瘀陳氏曰經脈逆轉者金匱麥門冬湯加牛膝茜草之類

金匱麥門冬湯

麥門冬 人參 粳米 炙甘草 半夏 大棗

通瘀行經之品隨時因其虛實而加之瘀多者減去參逆甚而氣滿者並去甘草渴甚舌光剝者重加白蜜以滋腎陰

血瘀歷久成血枯第八

婦人有因瘀血結滯脈隧歷久成血枯證而為勞瘵者其始或經行不利甚至刺痛因而經水斷者有之或經水先斷小水自利但溲時或溲後血管作痛如淋痛者有之其脈不見虛大濡澀而反得滑數之象如是者居多醫者誤治但與利水泄火之劑延久則一水二火皆絕是速其死也此證先天秉氣厚未嘗治逆者與仲景大黃䗪蟲丸

仲景大黃䗪蟲丸

大黃(一錢) 黃芩(二錢) 甘草(一錢) 桃仁(三錢) 䗪蟲(二錢) 水蛭(三根) 虻蟲(一錢) 蠐螬(二錢) 乾漆(一錢) 杏仁(三錢) 地黃(二錢) 白芍(二錢)

蜜丸酒服竹泉生曰服之宜在空心食前唐容川方論曰此丸治乾血癆舊血不去則新血斷不能生乾血癆人皆知其極虛而不知其補虛止是助其病也必去其乾血而後新血得生乃望回春乾血與尋常瘀血不同瘀血尚可以氣行之乾血與氣相隔故用齧血諸蟲以蝕之

其先天不足或已治逆者服大黃䗪蟲丸後隔一時許接服新制龜鹿補血膠

鹿茸 當歸 炙當參 遠志肉 川芎 桂圓肉 龜膠 阿膠 制白朮 炒棗仁 炙草 大棗肉 木香 茯苓 血餘膏 大麥冬 白蜜 生薑

另用交趾肉桂去粗皮研末攪入開水化服

其水不涸而陽虛甚但倦臥不喜言語者急扶二火補脾氣俟其神少振仍按上法治

製附子 野山參 北五味 遠志筒 川石斛 交趾桂 制於術 麥冬肉 龍眼肉

血瘀隨枯第九

血瘀成癥瘕旋即經閉因而枯涸此乃血將枯而先瘀非以瘀而枯也但問經水未斷之前所下無若秫米綠豆大瘀塊者即以純虛論何也瘀塊皆小於綠豆下之時極痛此乃脈隧之瘀結於血管以妨新血之生最為大害雖其人極虛亦宜亟破之今無是證雖曾有瘀塊現有癥瘕皆置勿論但補其枯血液既生瘀者自化即不然緩以治之弗為害也若先攻之於人無益虛者反加損矣故治之但以歸脾湯如鹿茸阿膠麥冬調經門 中經水兩月一至第六條法倘肝鬱而逆者參服逍遙散去白朮柴胡加貝母竹茹石決明之屬

血枯屬之經閉第一

(〔批〕上條名為血瘀實是血枯此條名為血枯實系經閉總見參伍錯綜精辨施治不可疏忽下條亦同蓋經閉一候實不易辨往往誤治致死故一再言之而列於血枯一門之首

婦人方壯強經水斷無寒熱歷年不愈人疑為血枯非也腎水不足而心脾之氣不舒也滋水源辭氣鬱佐以調血備大法

大熟地 白歸身 鹽杜仲 貝母 山藥 牛膝 女貞子 山萸肉 細撫芎 白芍 木香 芥穗

其人尺脈旺精氣足者但交其心腎相火太旺者加黃柏炭

遠志筒 茯神 首烏藤 酒白芍 炒棗仁 貝母 細撫芎

血枯屬之經閉第二

喻嘉言曰室女某經閉年餘發熱食少肌削多汗汗出如蒸籠氣水醫謂屬血枯與補劑血益涸此經血內閉化汗外泄也設無汗而血不流則筋骨皮毛皆干萎而死矣宜極苦之藥斂血入內下通衝脈則熱退經行而汗自止也與龍薈丸日三服

龍薈丸(一名當歸蘆薈丸)

當歸(一兩) 膽草(一兩) 梔子(一兩) 蘆薈(五錢) 青黛(五錢) 麝香(五分) 黃柏(一錢) 黃芩(一兩) 黃連(一兩) 大黃(五錢) 木香(二錢五分)

酒丸童便下月餘經血略至汗熱稍輕減之日一服又一月經血大至諸病皆瘳(按每服不言多寡酌用可也

血枯第三

婦女經水斷與通經藥不效反泄瀉便血投四神六君八味之屬瀉益甚食少骨瘦如柴此血枯而不歸經也然其血未涸陽氣不脫易治加減黃土湯君鹿茸以治之

鹿茸(生用) 熟地 阿膠 赤石脂 白歸身(炒) 白朮(土炒) 甘草 黃芩 麥冬肉 黑芥穗

(〔批〕血枯血崩之證氣不脫者易治脫氣者危故此下再三致意焉

其血未涸氣先脫嗆咳喘促者危先服獨參湯或黃耆湯少定與加減六君子湯君鹿茸治之

生鹿茸 制白朮 茯苓 北五味 麥冬肉 阿膠 野山參 炙甘草 陳皮 山萸肉 赤石脂 芥穗(炒)

前方偏於補血藥此方則補斂精氣者居多用意各殊也人參如無真者以綿黃耆代之

血枯第四

陳修園曰:《內經二陽之病發心脾有不得隱曲女子不月其傳為風消其傳為息奔者死不治馬元臺注云二陽足陽明胃也為倉廩之官主納水穀乃不能納受者何也此由心脾所發耳正以有不得隱曲郁之於心故不能生血養脾脾亦以傷于思慮而失其運化之司胃亦由是不納水穀而血脈遂枯經水逐絕矣(〔批〕此處略參己意)余擬用歸脾湯重加生鹿茸連心麥冬服二十餘劑可愈郁甚者加芍藥柴胡(〔批〕陳氏以一病一法分為二方余合之歸脾湯已見前故不列

血枯傳為風消第五

風消火盛爍肌其消瘦有如風行之速也宜急救胃陰歸脾湯加生地黃地骨皮鮮石斛白芍蔗漿麥冬白蜜之屬

血枯傳為息奔第六

息奔喘息上奔氣將脫也(〔批〕其氣將脫必先八九至之脈余曾親見之)陳氏謂為胃氣上逆與麥冬湯大謬。《不治無己為擬救元湯

野山參 山萸肉 制首烏 黑降香(磨沖) 胡桃肉(連皮用) 煅龍骨 北五味 紫蘇子 靈磁石(先煎去黑水)

服之氣稍平者不死息既平改服鹿茸麥冬歸脾湯加龍骨五味(〔批〕此方斂補元氣納歸於腎服之息平氣尚能歸元也然此證能生者百中一耳不過數日而已先天不足者一二日即死

血枯第七

室女血海乾枯甚於婦人多死者冬日與假借當歸生薑羊肉湯余以當歸補血湯加味治之或與歸脾湯加鹿茸麥冬

假借當歸生薑羊肉湯(〔批〕此方用藥輕重意與原方不同故著明之

當歸身(五兩炒) 乾薑(三兩) 炙甘草(四錢) 羊肉(一斤)

金匱當歸生薑羊肉湯治產後瘀痛是但行氣血寒滯而稍兼補意也意不相同故曰假借原方當歸三兩生薑五兩今倒之且增炙甘草者意重在補血也生薑易用乾薑取其守而不走之義此為無力者設也倘然冬日則未宜

當歸補血湯

黃耆(一兩) 當歸(五錢)

陳氏曰加麥冬白芍各五錢炙甘草二錢虛極者加附子一錢以助之按血枯之證補血不易況室女乎自非血肉之品不可仍宜加鹿茸三錢或鹿角膠龜膠各三錢

血枯第八

陳修園曰女室經閉肝脈弦上寸口魚際非藥所能治急與婿配則愈或與加味逍遙散若體常怯寒食少腹脹佐以六君子湯加乾薑之類歸脾湯八珍湯可以出入互用

氣化次序說

竹泉生曰人身氣化有先後有輕重不明其道無以為治此吾所以又有氣化次序之說也

夫腎水之於人初無大益真陰薰蒸之肺出其治節膀胱通其氣化遂成元氣故氣之為物也根於腎命胞宮通乎心肺脾胃三焦之間耳行於唇齒則為津達乎皮毛則為汗而百骸由是皆有生生之氣故為溫和者也元氣既足乃鼓激有餘之水使與相火交而成精精充滿則循督脈上行而為腦填乎骨中則為髓於是乎骨強而能立矣

又鼓激有餘之水使與君火交而成血血充滿則循衝任旁達遍敷灌溉脈隧肌肉筋絡於是乎筋榮而能運動矣

精屬陽而本乎天之氣體動而用靜故腦髓安居而不遷血屬陰而本乎地之氣體靜而用動故脈隧運行而不息而統乎精血陰陽者則氣也故精曰精氣血曰血氣

知此則其先後輕重之治可得矣是故經水枯者補其血血虧者補其精精脫者補其氣經曰虛則補其母是也

是書言血而不言精何也蓋補氣解鬱填精益水散見於各證而女子屬陰以血為本故其病多見於血其精病惟濁證一種而已古人以濁為帶非也帶下不自覺非能致死濁下則自覺之不止者死元氣亡也故附志於末以擬於失血

調血下

竹泉生曰以上所論血瘀血枯或虛或實宜補宜攻皆兩相對照此卷所列雖四種然皆失血之候治之宜補澀而稍帶通行惟閃跌一證則似崩而非崩故宜清瘀實此卷中之賓也五帶雖另為一卷其義實附與調經調血一門與調經之道相表裡發明故其義直接調經而下卷所論血證又此卷之附也至於此卷之末附濁證一條則前說言之矣

血崩始見經多第一

(〔批〕血崩第一條即從經水而來見得經血兩者雖不相同實有唇齒相依之義

經水過多或至再行此血不歸經隨天癸而外溢也其人必鬱冒咽燥腰痛疲倦便難脈見散大浮數按前,「調經門經水再至兩法治之

血崩屬之氣虛第二

血崩證有純因氣虛者其血正紅或塊結續下其脈芤息促其體不瘠面色白(〔批〕失血家津液暴涸面色多蒼今乃面白故知其亡陽氣虛也)平時便秘時復鶩溏甚或完穀不化四末常冷治之專責脾陽補命火引血歸經

人參 制白朮 炒當歸 川芎 芥穗炭 貫眾炭 炙耆 益智仁 煅龍骨 附片 山萸肉 薑炭

血崩屬之陰虛第三

血崩證兩目黑暗昏冒仆地不省人事者用獨參湯沖貫眾炭末灌之蘇少定氣不逆舌不深紫此陰虛也雖有浮火勿泄之

大熟地 制白朮 人參 當歸 麥冬肉 薑炭 大生地 生黃耆 甘草 元參 貫眾炭 萸肉

血崩屬之實熱第四

婦人每行人道必下血甚多此血海太熱也蓋衝脈麗於陽明下通血海血海太熱其血本當循衝脈而上為吐衄嘔血今以下關不固火勢乘血之順下(〔批〕血乃水質其性順下)破虛攻瑕而外泄所以崩也且壯火食氣元氣衰耗而不能攝血即使慎於房幃而血不歸經久必為吐衄血厥之病擬備大法(〔批〕此證不至於氣脫故不用耆五味甘草非以補氣酸甘化陰之意也

嫩白薇 大生地 地骨皮 元參 生黨參 金櫻子 黃柏炭 麥冬肉 醋白芍 丹參 北條參 煅龍骨 木耳炭 芥穗炭 北五味 甘草

服前藥數劑尺脈靜宜與補氣血之品佐以和血蓋失血家氣必虛衝任脈傷又服涼劑恐凝結也然必戒客止百日(〔批〕前方救急此方善後不補氣無以生血不補血無以養火勢必發作也更兼和血其義大備矣

生潞黨 生草 全當歸 炒准藥 甘杞子 阿膠珠 焦冬朮 茯苓 大熟地 鹽杜仲 炙龜版 炒白芍 延胡索 蒲黃(沖) 麥冬肉 芥穗炭

渴甚者去朮加花粉石斛五心熱者去熟地加竹心三十劑

血崩由於經沖血管第五

(〔批〕傅青主原文稍加修節逾曰此與上條證相似然血海熱甚者胃液必耗而渴尺脈必洪數此證無是但血管有夙精當隱隱作痛也倘血管不痛則非問其失無從臆斷甚至閉塞者服行經藥血管當大痛下秫米綠豆大瘀塊如上卷血瘀第九條所論也亦當於此加重黃柏服之

婦人每交合則血流不止雖未若血崩之甚而歷久不愈氣血耗傷恐致血枯之憂此證由於犯經交合精沖血管經水欲出精逆射之則相裹而滯於血管交接之際淫氣感召舊精欲出而未能而經血反觸動而出矣方用引精止血湯竹泉生曰此傅氏原論余稍加節而飾之其義精絕蓋精血相裹著於血管即當閉塞不通而成血瘀為枯之證今獨幸其精少也

傅氏引精止血湯

潞黨參(五錢) 白茯苓(三錢去皮) 芥穗(三錢) 萸肉(五錢) 制白朮 (一兩) 大熟地(一兩) 黑姜(一錢) 黃柏(五分) 酒炒車前子(三錢)

方論四劑愈十劑則血管之傷痊方用參朮補氣地萸補精精氣足則血管流通又用茯苓車前以利竅用黃柏直入血管以去夙精用芥穗以去敗血黑姜以止血管之口調停曲折畢盡其其妙故能治陳疴也雖必慎欲三月始後無虞此方絲絲入扣確不可易

血崩屬之房勞第六

(〔批〕此證難於置問即於素無崩證知為房勞先崩而後產知非胎滑也此余心得

婦人素無崩中證孕三月忽先血崩其胎隨墮此由氣弱房勞精泄過多所致也法當大補精氣佐以補血錄傅氏方如下

炙潞黨 大熟地 杜仲炭 當歸 制白朮 白茯苓 山萸肉 甘草

此溫補之方也倘胎下後尚有瘀塊無熱者加川芎桃仁泥有熱者加龜版丹皮無瘀五心熱骨蒸者以生地代熟地以金櫻子代山萸加地骨皮肝陽上逆兩脅刺痛者加白芍決明延胡索

血崩由於房勞或氣衝血室所致第七

婦人逾七七經絕之年貪歡浪戰血室大開以致崩決或孀婦腎不納氣氣衝血室皆致崩證其治法亦同(〔批〕五六十歲經忽復行亦崩之漸此方主之或加黑芥穗引血歸經皆宜之

酒當歸 山萸肉 炙黨參 杭芍炭 五味子 三七末(沖) 生黃耆 大熟地 炒准藥 貫眾炭 冬桑葉 生草

血崩由於肝鬱第八

血崩證善惱怒煩恨咽燥脅痛乾嘔吞酸或口苦筋絡掣痛此肝氣鬱結而急血不歸經也法宜平肝解鬱為主

醋炒白芍 土炒白朮 白歸身 貝母 地骨皮 酒炒生地 四制香附 三七末 甘草 黑梔子 芥穗(炒黑) 石決明(搗) 貫眾炭

產後血崩第九

產後血大下色鮮紅腹雖痛然喜按當以崩治先與加參生化湯去桃仁

人參 當歸 川芎 炙草 炮姜

繼與大補氣血兼佐和血之劑即以上第四條第二方酌用之(〔批〕黨參用炙者去龜版蒲黃白芍加黃耆治之

產後血崩第十

臨產前交合房勞產後半月不慎房幃或中氣素虛不能攝血皆致崩證且汗多息短形脫脈絕此危候也死者十常八九急與獨參湯氣復者可治

遼人參 當歸 熟地 炒准藥 蒸萸肉 制白朮 黃耆 附子 生棗仁 炙甘草

血崩由於閃跌第十一

婦人跌墜閃挫惡血下注狀如血崩然腹痛拒按久則面黃形槁治當消瘀傅氏用逐瘀止血湯

傅氏逐瘀止血湯

酒炒生地 大黃 歸尾 醋炙龜版 炒桃仁泥 赤芍 丹皮 炒枳殼

凡跌打損傷致唾血嘔血者皆宜照此法治之嘔血者血聚於胃宜加川樸此證始有塊痛其後塊消痛去者下血赤而不紫是因閃跌而血不歸經也當作崩治或本欲崩下因少有閃跌震動暴注亦作崩論其別在血色塊痛也

妊娠崩漏第十二

妊娠無腹痛胎動證時時下血是為胎漏以血熱而氣不攝也苟非氣虛不攝必郁久而大崩矣錄傅氏原方如下

潞黨參 酒炒生地炭 杭芍炭 甘草 川斷肉 酒炒黃芩炭 益母草

溲血

婦人溺血時血清澈(〔批〕時或清澈無血故知非但屬肝熱也其人善煩怒懊憹燥渴脈濡數與龍膽瀉肝湯不效當以失血論補而和之引使歸經

膽草 梔子 生地 芥穗(炒黑) 木香 木通 澤瀉 當歸 白芍(醋炒) 炙草

瀉血

婦人經水素以時下經前後數日忽瀉血甚多色鮮紅此亦血不歸經乃崩類也(〔批〕此屬失血與經水橫行旁流大腸者不同經水旁流習以為常人不大憊也)瀉後人必憊甚或至氣短擬備大法

炙當歸 川芎 甘草 赤石脂 粟殼 生潞黨 白芍 芥穗 地榆炭 紅曲

氣促者另服遼人參肝逆加煅牡蠣腹痛加延胡索

嘔血

婦人經水以時下(〔批〕月事時下知非倒經降逆清熱雖相同而一則宜兼行瘀一則補虛為迥不同耳)忽嘔血或至沖湧而出目黑神憊此肝急衝氣逆血不歸經當以失血論擬備大法

嫩白薇 甘草 川石斛 麥冬肉 阿膠 炒當歸頭 大生地 白芍 北沙參 鹿角膠 淮藥 芥穗炭

服三四劑後去白薇歸頭加黨參白朮茯神接服十劑

白濁證

婦人經帶皆由衝任帶三脈血管而下方下之時苟無瘀阻初不自覺至於濁證則與男子遺精無異由精竅出多自覺之但欲以情白醫者而不可為言故莫能辨之也余幼時聞戚黨有患是者經水不閉醫以帶下治之弗效兩三月遂死蓋帶無死患矧月事通乎然病者不可自言何以辨之心誠求之雖不中不遠矣但問將出時自覺之無他病而常常鬱冒脈浮芤則可以確知為濁而非帶證矣此虛寒精滑也有浮火勿問

黨參 熟地 益智仁 菟絲子 黃耆 萸肉 骨碎補 女貞子