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素問吳注

作者
吳昆
朝代
底本
明萬曆本

刻內經素問吳注

寓歙楚黃張濤元裕甫序

軒轅氏以無為之道合漠華胥而精以治身緒餘以治天下莫有能廢者西漢謙讓之主嘗尊尚之以絀儒術下至曹平陽舍蓋公以收不擾獄市之效於齊章章也獨治身度世其事秘稍有可循之法內經素問》,如岐伯論次之語從之則治逆之則亂古今醫家靡不墳典宗之余謬起田間思用平陽之治齊者以治歙未程厥效奚若乃有貞疾在於迷醒之間驚弦覆沐霍然無期因上下素問等書庶幾發藥既於節文補註敘之矣亡何復見素問吳注》,實吳生昆所纂定吳生歙良醫也前刻醫方考》,百不失一又自以對病施治乃始用方聖人不治已病治未病素問諸論備焉而天元有四氣五運人身有六節五臟經脈有三部九候變合有六微四失無奈解者之紛紛也無論離經畔義徒以滋蠹即四氏為軒岐顏閔而各名其家互有同異得吳生纂而定之指歸既一經乃大明或又曰素問之有注在宋嘉祐開局已刊正疑誤豈其始自吳生吳生蓋嘗業儒矣儒者六籍皆紫陽衷裁其註疏讀者尊注必系之紫陽吳生取素問各注一其指歸故曰吳注見吳生有功於素問余將乞靈素問》,除迷醒之疾則於斯注不無藉焉矣

萬曆己酉孟夏穀旦

注黃帝內經素問序

參黃生吳昆撰

在昔有熊御宇軫念元元不無夭折欲躋而登諸壽域乃問於岐伯鬼臾區而作內經》,雷公受之以為型範首天真次調神次生氣次病能上窮天紀下極地理中悉人事行之萬世不殆傳之者直以列於三墳自有醫籍以來茲其太上周秦而降豈不代有神良要其立言範世指不多屈無亦樹名易而作則難耶何靳靳也輓近拘方言者更僕未能悉舉非無爝然之明去上古而遙不啻居九壤而測九天也則而象之,《內經象日,《靈樞象月睹日月而知眾星之蔑矣越人之問難士安之甲乙》,叔和之脈經》,其中天三垣歟斡旋日月而翼其明功足齒哉若張長沙之傷寒》,魁杓搖光也因時而建亙萬世孰能忒焉施及孫思邈李明之劉完素朱彥修滑攖寧輩出互有闡明所謂辰之五緯非乎遲留疾伏殆非一步可紀外是纚一家言羅為列宿假日成光亦能不墜神乎和華倉扁之雄無文可述方之景星慶雲曠世一見卑卑尺有所短寸有所長言焉不經與之上下軒岐如向盲夫而誇日月為翳障最下異為一途叛經行怪類如傷寒鈐法》,《素問遺篇則妖氛爾孛彗爾白虹爾薄蝕爾匪惟羲和憂之具目者所共憂也隋有全元起唐有王冰宋有林億嘗崛起而訓是經庶幾昧爽之啟明哉待旦者較然睹矣獨其為象小明則彰大明則隱謂之揭日月而行未也不肖束髮修儒無何徙業居常晷度有熊日求其旨而討論之不揣管陋釋以一得之言署名內經吳注》。業成欲懸書國門以博彈射徒以雲山木石之夫無能千金禮士職是欿然斯道也如有岐雷者作斥為日月之蔽抑又何辭聞之曰不斑白語道失昆今四十以長先半紀而見二毛無以徵余言之有當哉當乎非余敢知今之測景者旅矣惡能當夫賓日之目也

皇明萬曆甲午日躔大火書於黃山軒轅爐鼎之次

黃帝內經素問第一卷

五內陰陽謂之內萬世宗法謂之經平日講求謂之素問》。

上古天真論一

此篇言保合天真則能長有天命乃上醫治未病也

昔在黃帝生而神靈弱而能言幼而徇齊長而敦敏成而登天徐閏切上聲此記者之言也黃帝有熊國君少典之子姓公孫以土德王故稱黃帝都軒轅之丘故稱軒轅神靈智慧也始生百日之稱從善無我也與善為人也篤也達也帝鑄鼎於鼎湖山鼎成而白日昇天群臣葬衣冠於橋山墓今猶在乃問於天師曰余聞上古之人春秋皆度百歲而動作不衰今時之人年半百而動作皆衰者時世異耶人將失之耶天師尊稱也謂岐伯上古玄古也越也岐伯對曰上古之人其知道者法於陰陽和於術數國名爵也知道知全真之道也則也陰陽四時晝夜也濟也調神之術調氣之數言既法陰陽矣而又濟之以術數也蓋陰陽之道逆之則災害生從之則苛疾不起故知道者法則之如下篇四氣調神是也食飲有節起居有常不妄作勞谷謂之食水謂之飲動謂之起息謂之居用力謂之作過作謂之勞夫食飲有節則不傷其腸胃起居有常則不殃其精神不妄作勞則能和其血氣廣成子曰必淨必清無勞汝形無搖汝精乃可以長生此之謂也故能形與神俱而盡終其天年度百歲乃去骸體也真氣也全也天年者正命考終非人壞之謂今時之人不然也不同於上古之道以酒為漿古人每食必啜湯飲謂之水漿以酒為漿言其飲無節也以妄為常上古之人不妄作勞今則以妄為常言其不慎動也醉以入房以欲竭其精以耗散其真此下七句言其起居無節也多欲曰欲輕用曰耗多欲不節則精傷輕用不止則真散不知持滿不時御神知持滿者愛精保神如持盈滿恐傾覆也時御神者四時調神防災患也其不能者反此務快其心逆於生樂音洛甚愛必大費快於心欲之用則逆養生之樂矣起居無節故半百而衰也言事事違於道故不能盡其天年也

夫上古聖人之教下也皆謂之虛邪賊風避之有時音扶後同此下二節言上古聖人教民以保真之道虛邪謂八風從其沖後虛之鄉來者主殺害萬物故曰賊風謂太乙徙宮風雨應之之時也恬澹虛無真氣從之精神內守病安從來音甜音淡恬澹虛無清淨也法道清淨精氣內持故其虛邪不能為害是以志閒而少欲心安而不懼形勞而不倦自此至故合於道言上古之民從教以合道內機息故少欲外紛靜故心安物我兩忘是非一貫起居皆適故不倦也氣從以順各從其欲皆得所願志不貪故所欲皆順心易足故所願必從以不異求故無難得也故美其食順精粗也任其服隨美惡也樂其俗音洛去願慕也高下不相慕其民故曰樸心無所求是心足也心足則不恣於欲是之謂樸是以嗜欲不能勞其目淫邪不能惑其心目不妄視故嗜欲不能勞心與玄同故淫邪不能惑智愚賢不肖不懼於物故合於道人無有餘已無不足心常泰然故不懼於物而合於道所以能年皆度百歲而動作不衰者以其德全不危也執道者德全德全者形全

帝曰人年老而無子者材力盡耶將無數然也材力猶精力天數天畀之數岐伯曰女子七歲腎氣盛齒更髮長平聲上聲後同女子生於陰陰中必有陽故以七為紀七歲腎氣盛腎主骨齒者骨之餘故齒更腎為精血之府發者血之餘故髮長二七而天癸至任脈通太衝脈盛月事以時下故有子腎水也是為男精女血天真所降也故曰天癸衝脈任脈皆奇經脈也沖為血海任主胞胎二脈流通故能有子所以謂之月事者平和之血常以三旬而一下也三七腎氣平均故真牙生而長極真牙謂牙之最後生者腎氣平而真牙生者表牙齒為腎之餘也四七筋骨堅髮長極身體盛壯女子天癸之數七七而終年居四七材力之半故身體盛壯長極於斯五七陽明脈衰面始焦發始墮陽明之脈營於面循髮際故其衰也面焦發墮六七三陽脈衰於上面皆焦發始白三陽之脈盡上於頭故三陽衰則面皆焦發始白七七任脈虛太衝脈衰少天癸竭地道不通故形壞而無子也經水止絕是為地道不通衝任血衰故云形壞無子丈夫人歲腎氣實髮長齒更男子生於陽陽中必有陰故以八為紀二八腎氣盛天癸至精氣溢瀉陰陽和故能有子入聲男女陰陽之質不同則精血之形亦異陰血陽精二者通和故能有子。《男女構精萬物化生此之謂也三八腎氣平均筋骨勁強故真牙生而長極平均陰陽平均無有餘不足之謂也四八筋骨隆盛肌肉滿壯丈夫天癸八八而終年居四八亦材力之半也故身體盛壯五八腎氣衰發墮齒枯血衰故令發墮骨壞故令齒枯六八陽氣衰竭於上面焦髮鬢頒白班同陽氣亦陽明之氣也足陽明之脈營於面循髮際故證驗若此七八肝氣衰筋不能動天癸竭精少腎臟衰形體皆極去聲肝主筋肝衰故筋不能動腎主骨腎衰故形體疲極天癸已竭故精少精所以養形體形體失養宜其疲極也八八則齒髮去精血衰而形體壞也腎者主水受五臟六腑之精而藏之故五臟盛乃能瀉五臟之臟皆去聲後同去聲五臟六腑精氣淫溢而滲灌於腎腎乃受而藏之此乃腎為都會非腎一臟獨有精故曰五臟盛乃能瀉今五臟皆衰筋骨解墮天癸盡矣故髮鬢白身體重行步不正而無子耳懈同惰同所謂物壯則老天數然也帝曰有其年已老而有子者何也疑其非天癸之數岐伯曰此其天壽過度氣脈常通而腎氣有餘也言其稟受天真有餘此雖有子男不過盡八八女不過盡七七而天地之精氣皆竭矣言此等天壽過度之人雖能有子若以常理論之男盡八八女盡七七天癸皆竭不能子也帝曰夫道者年皆百數能有子乎岐伯曰夫道者能卻老而全形身年雖壽能生子也全形謂全真不漏形臟不壞也

黃帝曰余聞上古有真人者提挈天地把握陰陽此下至末帝自述其所聞以語岐伯真人者不假修為天真全俱天地陰陽惟其闔闢握持若默運於其間也呼吸精氣獨立守神肌肉若一呼吸精氣養天真也獨立守神全天真也肌肉若一形不壞也故能壽敝天地無有終時盡也體同於道道不變則身亦不變故壽盡天地無有終時此其道生若此者以其道成故能長生中古之時有至人者淳德全道至人至道之人淳厖其德全體妙道和於陰陽調於四時至人動息參同陰陽符於四序去世離俗積精全神心遠世紛身離俗染故能積精而全神遊行天地之間視聽八遠之外神全之人極於兩間精照無外其有介然之形唯然之音雖遠際八荒之外者亦必盡知之此蓋益其壽命而強者也亦歸於真人真人壽敝天地至人益其壽命其優劣判矣其次有聖人者處天地之和從八風之理是所謂與天地同其德四時合其序者也適嗜欲於世俗之間無恚嗔之心音穢音稱小怒也恨怒也適其嗜欲同於世俗隨事泰然無有恚嗔行不欲離於世被服章聖人舉事同於時俗故被服章衣冠而處舉不欲觀於俗外不勞形於事內無思想之患察也觀於俗則有形勞思想之患不觀於俗則無此矣以恬愉為務以自得為功音俞恬愉自得適性故也惟其適性而動故悅而自得也形體不敝精神不散亦可以百數壞也其次有賢人者法則天地象似日月次聖人者謂之賢人法天地之高厚象日月之照臨辨列星辰逆從陰陽分別四時彼劣反辨列星辰推步天象也逆從陰陽明審幹支也分別四時因於節序也將從上古合同於道將從上古之民由教以入道亦可使益壽而有極時盡也言此賢人但可使益壽耳終有極盡之時

四氣調神大論二

此篇言順於四時之氣調攝精神亦上醫治未病也

春三月此謂發陳春陽上升發育庶物陳其姿容故曰發陳也天地俱生萬物以榮言天地萬物一於生髮夜臥早起廣步於庭被髮緩形以使志生欲陽氣升發同於春氣也生而勿殺予而勿奪賞而勿罰與同恐傷天地之和故亦順時而為政也此春氣之應養生之道也天道發生人事應之故曰應是之謂養其生生之道也逆之則傷肝夏為寒變奉長者少上聲謂反其升發之令也肝象木王於春肝氣既傷則夏火為木之子無以受氣故病生於夏而為寒變四時之氣春生夏長逆春傷肝故少氣以奉於夏長之令也

夏三月此謂蕃秀音煩物生以長故蕃茂而華秀天地氣交萬物華實夏至陰氣微上陽氣微下故言天地氣交陽氣施化陰氣堅成故言萬物華實也夜臥早起無厭於日使志無怒使華英成秀使氣得泄若所愛在外夜臥早起緩陽氣也無厭無怒寬志意也緩陽氣則物化寬志意則氣泄物化則華英成秀氣泄則膚腠宣通時令發場故所愛亦順陽而在外也此夏氣之應養長之道也上聲夏氣養長人道應之逆之則傷心秋為痎瘧奉收者少冬至重病音皆謂失其養長之令也心象火王於夏失其令則心氣傷至秋金王而令清肅火氣不得宣發外與之爭金勝則寒火勝則熱是為痎瘧夜發謂之痎晝發謂之瘧義詳瘧論夏令主長秋令主收既失其長何以能收故云奉收者少冬至水勝火為所克故冬至重病

秋三月此謂容平萬物華實已成容狀平定也天氣以急地氣以明天氣以急風聲切也地氣以明物色清也早臥早起與雞俱興早臥所以避寒露早起所以平秋容使志安寧以緩秋刑志安寧則不順殺伐生所以緩秋刑也收斂神氣使秋氣平無外其志使肺氣清皆所以順秋金收斂清肅之令也此秋氣之應養收之道也秋氣收故養收以應之逆之則傷肺冬為飧泄奉藏者少謂失其養收之令也肺象金王於秋肺氣既傷則冬水為金之子無以受氣不能閉藏故病發於冬而飧泄謂食不化而泄出少氣以奉冬藏之令也

冬三月此謂閉藏草木凋蟄蟲去陽氣伏藏水冰地坼無擾乎陽拆同天地閉塞不欲煩擾以泄陽氣早臥晚起必待陽光避寒氣也使志若伏若匿若有私意若已有得皆所以法象冬藏之令也去寒就溫無泄皮膚使氣亟奪音器去寒就溫恐傷寒也冬令宜藏不宜泄故戒人無泄皮膚使氣亟奪數也此冬氣之應養藏之道也此冬氣之應人法象之以為養藏之道也逆之則傷腎春為痿厥奉生者少謂失其閉藏之令也腎象水王於冬腎氣既傷春木為水之子無以受氣故為痿厥痿者肝木主筋筋失其養而手足痿弱也無陽逆冷也木主升生肝木病故曰奉生者少

天氣清淨光明者也此下八節言天以例人也天氣陽氣也言天惟陽氣清淨則眾曜光明以人論之人身之陽氣清淨則亦聰明而神慧矣藏德不止故不下也天之懸象於上悠久而不下者何哉藏其陽德運而不止故悠久而不下也在人之身能純全其陽則亦可以長生而不壞矣天明則日月不明邪害空竅孔同天所以藏德者為其欲隱大明故大明見則小明滅大明之德不可不藏天若自明則日月之明隱矣所喻者何言人之真陽不可泄露當清淨法道以保天真苟真陽泄露則虛邪入於空竅而失其精明矣陽氣者閉塞地氣者冒明入聲陽氣閉塞山澤為之不通地氣冒明七曜為之蔽障以人論之九竅不通陽氣閉塞也五官失用地氣冒明也皆所以明邪害空竅之意雲霧不精則上應白露不下雲霧精潔則白露降若蚤夜雲霧不清潔則旦日白露不降人身膻中之氣猶雲霧也膻中氣化則通調水道下輸膀胱若膻中之氣不化則不能通調水道下輸膀胱而失降下之令猶之白露不降矣交通不表萬物命故不施不施則名木多死陰陽二氣貴乎交通若交通之氣不能表揚於外則萬物之命無所施受無所施受則名木先應而多死喻之於人陰陽交通自內達表是行升生之令百骸受氣而榮反是者則為皮瘁毛落爪枯齒槁猶之名木多死耳惡氣不發風雨不節白露不下則菀槁不榮於遠切惡氣上文邪害空竅閉塞冒明之氣也不發不散去也風雨不節上文交通不表是也白露不下亦上文所云者菀槁陳積枯槁也言害物之邪氣不去生物之雨露不時則枯槁之草木不得敷榮以人言之邪氣不去正氣不生則形體之枯瘁亦不得以滋長而榮養也賊風數至暴雨數起天地四時不相保與道相失則未央絕滅音朔陽氣陰氣未央未久也言陰陽失於沖和其害如此以人論之暴怒傷陰暴喜傷陽內外陰陽不相保與道相失則未久亦絕滅矣唯聖人從之故身無奇病萬物不失生氣不竭從之謂順陰陽四時而不逆也無奇病謂無寒變痎瘧飧泄痿厥之類也萬物不失謂如春時生而勿殺夏時使華英成秀秋時緩於秋刑冬時若伏若匿萬物得所而無失也生氣不竭謂生長收藏各得其養其機生生不息也

逆春氣則少陽不生肝氣內變少陽不得升生之令則內鬱而變病逆夏氣則太陽不長心氣內洞上聲太陽不得養長之令則心氣內虛而無火之症生矣逆秋氣則太陰不收肺氣焦滿太陰失其養收之令則肺氣不清而病焦滿肺脹是也逆冬氣則少陰不藏腎氣獨沉少陰失其養藏之令則腎氣獨沉令人膝胻重是也

夫四時陰陽者萬物之根本也時序運行生育萬物萬物各因其時受氣以生是四時陰陽為萬物根本也所以聖人春夏養陽秋冬養陰以從其根因四時之序以調神是為春夏養陽秋冬養陰木火受氣於春夏金水受氣於秋冬是謂從其根以養之也順也從其根謂不伐其生生之機也故與萬物浮沉於生長之門萬物生於春長於夏聖人應時以養生養長是謂與萬物浮沉於生長之門也逆其根則伐其本壞其真矣謂失四時陰陽之道故陰陽四時者萬物之終始也死生之本也逆之則災害生從之則苛疾不起是謂得道痾同得道得養生之道道者聖人行之愚者佩之與悖同古通用聖人心合於道故勤而行之愚者性守於迷故與道違悖也從陰陽則生逆之則死從之則治逆之則亂反順為逆是謂內格反順反常也為逆行逆也內格內性拒格挌於天道也是故聖人不治已病治未病不治已亂治未亂此之謂也二句古語結言四氣調神乃聖人未病之治未亂之防夫病已成而後藥之亂已成而後治之譬猶渴而穿井鬥而鑄兵不亦晚乎已病不及治已亂不及圖故喻言之申明四氣調神之當先務也

生氣通天論三

凡人有生受氣於天一呼一吸與陰陽運氣相為流貫故云生氣通天也

黃帝曰夫自古通天者生之本本於陰陽天地之間六合之內其氣九州九竅五臟十二節皆通乎天氣大哉乾元萬物資始故通於天氣者長有天命謂之生也是也十二節十二經也言通天者生之說是何所本哉於子陰陽而已故凡在天地之間六合之內者其氣外通九州則內生九竅人身內有五臟以應五行外有十二脈以應十二支皆所以通乎天氣而與天無二也其生五其氣三數犯此者則邪氣傷人此壽命之本也音朔言人有生內依五氣以立外應三元以成謂木火土金水謂天氣地氣運氣也不可犯之犯之則為邪氣傷人不犯之則苛疾不起死生所繫故云壽命之本

蒼天之氣清淨則志意治順之則陽氣固蒼天蒼蒼然之天清淨謂上下天光無疾風驟雨之意人之生氣通天故志意亦治謂精爽也人能順之勿令暴喜暴怒如蒼天之清淨則胸次悠然陽氣因之而固矣雖有賊邪弗能害也即有賊風虛邪不能傷夫陽氣堅固之膚也此因時之序所以致此者因於四時之序而養成者也故聖人傳精神服天氣而通神明受也精神二五之粹也佩服也天氣四時之氣也達也神明靈而昭昭者也傳精神得天也服天氣體天也通神明則與天為一矣聖人之生氣通天如此失之則內閉九竅外壅肌肉衛氣散解失之謂逆其清淨之道而氣不通於天也氣與天相失則生意息矣故內閉九竅外壅肌肉衛氣散解而死也此謂自傷氣之削也自逆蒼天之氣違清淨之理不得通乎天氣此自斤而削也

陽氣者若天與日失其所則折壽而不彰言人之有陽氣如天之有日日失其度則薄蝕而不彰明陽失其固則夭折而不壽考故天運當以日光明言此句者興言人身當以陽氣為衛也是故陽因而上衛外者也天以日光明人以陽為衛皆生氣通天與天無間也欲如運樞旋轉也天樞也是為北極言陽氣衛外為固欲如天運於上樞機無一息之停晝夜五十度運行於身如天之運樞則能衛外為固若一息不運則機緘窮而衛氣索矣安望其通天而生也起居如驚神氣乃浮然養此陽氣正在起居之時若於此時不能清淨煩擾如驚則神氣乃浮散而不固不固則失其衛外之用而有下文外感之患舊本欲如運樞至此三句誤在因於寒下

因於寒體若燔炭汗出而散人之傷於寒也則為病熱故云體若燔炭治之之法在表者宜汗之汗出則寒可得而散矣舊本體若燔炭二句在靜則多言下因於暑煩則喘喝靜則多言暑為陽邪能疏泄萬物故令人自汗暑邪入里同氣相求則入於心心為神明之主心受暑邪則神明亂故煩則喘喝而大聲靜則多言而無次也因於濕首如裹濕熱不攘大筋軟短小筋弛長軟短為拘弛長為痿音軟首如裹濕邪在首如有物蒙裹之也濕熱濕鬱而熱也除也濕熱不除大筋受熱則縮而短小筋得濕則引而長縮短故拘攣而不伸引長故痿弱而無力因於氣為腫四維相代陽氣乃竭蒸騰之氣濕熱所化也病因於氣則血脈壅滯而為浮腫四維血肉筋骨也以是四者維持人身故云四維相代更代而壞也濕為土土貫四旁故四維皆病盡也陽氣乃竭謂正氣衰盡也

陽氣者煩勞則張精絕闢積於夏使人煎厥上四條由陽氣不固而生外感此下三條言內傷者損陽氣也煩勞煩擾也煩擾乎陽則陽氣張大而勞火炎矣火炎則水乾故令精絕是以遷延闢積至於夏月內外皆熱則火益熾而精益虧孤陽厥逆如煎如熬故曰煎厥目盲不可以視耳閉不可以聽潰潰乎若壞都汨汨乎不可止古沒切此亦煎厥病證也目盲耳閉失其聰明良由精絕於內所致蓋腎之精為瞳子耳為腎竅故其見證若此防水堤也潰潰乎若壞都汨汨乎不可止所以極狀精絕之弊不能圖其後也

陽氣者大怒則形氣絕而血菀於上使人薄厥小弁音郁陽氣宜於沖和不宜大怒怒為肝志肝者藏血之臟故怒則氣逆於肝迫血上行而菀積於胸中矣雷風相薄之薄邪正摩蕩之名亦氣逆也有傷於筋其若不容人之所以束骨而利機關者筋維之也有傷於筋則縱而不收其若不能為容止矣汗出偏沮使人偏枯慈呂切止也身常汗出而偏止者久久偏枯半身不遂此由中於風邪使然汗出見濕乃生痤疿作和切方味切陽氣發泄寒水制之熱鬱皮膚甚為痤癤微作疿瘡癮粟也高粱之變足生大丁受如持虛高粱即膏粱美食也能也持虛輕也膏粱之人內多滯熱故其變病能生大疔受病之初不覺其重有如持虛器然毒發則不可為矣勞汗當風寒薄為皶郁乃痤織加切形勞汗發悽風外薄膚腠當寒脂液遂凝於玄府皶刺生於皮中俗稱粉刺癤也內蘊血膿形大如棗者陽氣者精則養神柔則養筋此又明陽氣之運養也言陽氣者內化精微養於神氣外為津液以柔於筋動靜失宜則生諸疾開闔不得寒氣從之乃生大僂力主切謂皮腠發泄謂玄府封閉開闔失宜為寒所襲則不能柔養乎筋而筋拘急形容僂俯矣此陽氣被傷不能柔筋之驗陷脈為瘻留連肉腠力鬥切寒氣陷入於脈中經血稽凝故發為瘍瘻留結腠理俞氣化薄傳為善畏及為驚駭輸同有傳送之義言寒中背俞變化而入於臟者則善為恐畏及為驚駭蓋臟主藏神今為邪氣所薄故神不安如此此陽氣被傷不能養神之驗營氣不從逆於肉理乃生癰腫不從不順也肉理腠理也營逆則血鬱血鬱則熱聚而膿故為癰腫魄汗未盡形弱而氣爍穴俞以閉發為風瘧陰也陰汗未止形弱氣消風寒薄之穴俞隨閉熱藏不出寒熱相移是為瘧也以所起為風故云風瘧

故風者百病之始也清淨則肉腠閉拒雖有大風苛毒弗之能害此因時之序也由上文因於寒至此其間種種諸病多由風寒所致故知風者百病之始也御風之道何如在於清淨而已清淨則陽氣固而腠理閉即有大風苛毒弗之能害然此清淨之道在於因時之序而為調攝不得逆於四序可也

故病久則傳化上下不並良醫弗為陽謂之上陰謂之下陽中有陰陰中有陽謂之並言風寒為病之久則邪氣傳變陽自上而陰自下謂之不並是水火不相濟陰陽相離雖有良醫弗能治也故陽畜積病死而陽氣當隔隔者當瀉不亟正治粗乃敗之音棘故陽氣畜積結而不通則暴病而死若此者乃上下不並而陽氣當隔塞也是宜急瀉者粗工輕侮不急正治而瀉之必見敗亡也故陽氣者一日而主外平旦人氣生日中而陽氣隆日西而陽氣已虛氣門乃閉一日而主外衛氣行於陽二十五度也盛也減也氣門玄府也此言調神養氣者不但因時之序雖一日之間亦當知其調養如下文所云也是故暮而收拒無擾筋骨無見霧露反此三時形乃困薄暮時陽氣內行陰分故宜收斂以拒虛邪無擾筋骨而耗陽精無見霧露為寒濕所侵反此而欲如平旦日中日西三時勞擾陽氣則陽氣失養形乃勞困衰薄矣

岐伯曰陰者藏精而為守也陽者衛外而為固也為守舊作起亟昆無僭改此陰不勝其陽則脈流薄疾並乃狂陰陽貴得其平不宜相勝若陰不勝其陽則陽用事將見脈流薄疾而急數若重陽相併則為狂如登高而歌棄衣而走是也陽不勝其陰則五臟氣爭九竅不通陽不勝其陰則陰用事陰無陽則戰故五臟氣爭乃坤之上六龍戰於野之義陰主凝塞故九竅不通九竅謂上五官下二陰也是以聖人陳陰陽筋脈和同骨髓堅固氣血皆從設也陳設陰陽行養生道則筋脈骨髓各得其宜氣血皆順而無愆和也如是則內外調和邪不能害耳目聰明氣立如故氣立者人受天地之氣以立命故有生謂之氣立上文陳陰陽生氣通天也此言氣立如故通天者生也

風客淫氣精乃亡邪傷肝也此下五條皆失聖人之道者風氣應肝故風淫則熱熱則精血亡而肝傷也因而飽食筋脈橫解腸澼為痔普擊切食飽則腸胃橫滿腸胃滿則筋脈橫解而不連屬故腸中澼沫壅而為痔也因而大飲則氣逆飲多則肺布葉舉故氣逆而上奔也因而強力腎氣乃傷高骨乃壞強力謂強為入房也高骨腰之高骨也強力入房則精耗而腎傷腎傷則髓枯故高骨壞而不用也陰氣者靜則神藏躁則消亡飲食自倍腸胃乃傷陰氣藏氣也凡人五藏陰氣靜養之則神藏而內守躁擾之則神耗而消亡言養陰氣者宜靜不宜躁也至於飲食所以養生亦宜有節若自倍之則腸胃不能克化適以傷陰耳此五句舊在痹論上為清涕之下今次於此凡陰陽之要陽密乃固陰陽之要在於陽氣閉密而不妄泄陽不妄泄乃生強固而能久長此調陰陽之要道也兩者不和若春無秋若冬無夏不和偏勝也言陰陽偏勝如四時有春無秋有冬無夏絕於生成無以為歲因而和之是謂聖度能於陰陽而和之則聖人陳陰陽之法度也故陽強不能密陰氣乃絕陽氣不能閉密則陰精走泄而竭絕矣陰平陽秘精神乃治陰陽離決精氣乃絕言陰陽和則治乖則絕

因於露風乃生寒熱陰邪也陽邪也陰邪生寒陽邪生熱故令寒熱是以春傷於風邪氣留連乃為洞泄春傷風邪即病者則為外感若不即病邪氣留連日久則風淫木勝剋制脾土而為洞泄夏傷於暑秋為痎瘧夏傷熱邪即病者則為暑病若不即病而延於秋秋涼外束金火相戰則往來寒熱是為痎瘧痎瘧解見上篇秋傷於濕上逆而咳發為痿厥濕邪下注則為濡瀉今濕邪上逆故為咳此病於內也若發於外則為痿厥濕傷筋筋弛長故令痿陽不能勝濕故令厥冬傷於寒春必病溫冬傷寒邪即病者則為傷寒不即病者寒毒藏於肌膚至於春時陽氣上升則變而為溫病四時之氣更傷五臟寒暑溫涼遞相勝負故四時之氣更傷五臟之和也

陰之所生本在五味陰之五宮傷在五味言五味固足以養五臟亦足以傷五臟是故味過於酸肝氣以津脾氣乃絕酸味入肝若過於酸則肝多津液木實則剋土故脾絕味過於咸大骨氣勞短肌心氣抑鹹入腎入骨能軟縮諸物故過食之能令骨勞短肌又鹹從水化而走血水勝則火滅故心氣抑味過於甘心氣喘滿色黑腎氣不衡甘性滯緩故令氣喘滿甘從土化土亢則害乎水故見色黑而腎氣不平平也所以稱物而取平者也味過於苦脾氣不濡胃氣乃厚苦性堅燥故脾氣不濡胃喜燥故胃氣強厚味過於辛筋脈沮弛精神乃央潤也緩也殃同辛從金化生水以養筋故令筋脈潤而弛長辛主發散久散則神氣不收是為精神殃也是故謹和五味骨正筋柔氣血以流腠理以密如是則氣骨以精謹道如法長有天命陰之所生至此七條示人和五味也

此篇首言氣末言味氣主外味主內氣以通天養陽也味本於地養陰也人之生氣通於天地本於陰陽於此見之矣

金匱真言論四

金匱帝王藏書者也範金為之真言至真之言見道之論也

黃帝問曰天有八風經有五風何謂八風八方之風風論也五風五臟之風何謂問其目之不同也岐伯對曰八風發邪以為經風觸於五臟邪氣發病所謂得四時之勝者言八風發邪以為經常之五風各以其氣觸於五臟則為邪氣而發病矣此所謂得四時之勝而變病也觸字下僭補一於字舊本無春勝長夏長夏勝冬冬勝夏夏勝秋秋勝春所謂四時之勝也春木夏火長夏土秋金冬水皆以所克殺為勝也

東風生於春病在肝俞在頸項南風生於夏病在心俞在胸脅西風生於秋病在肺俞在肩背北風生於冬病在腎俞在腰股中央為土病在脾俞在脊此言經常五風觸於五臟而為邪氣發病也五方五氣五臟各以五行相應輸同五臟之氣至此而轉輸傳送也俞在頸項春氣發榮於上也俞在胸脅心脈循胸出脅也俞在肩背肺在上焦肩背相次也俞在腰股腰為腎府股接次也俞在脊脾系脊中應於土也

故春氣者病在頭陽氣上升也夏氣者病在臟陽亢陰微也秋氣者病在肩背肺系肩背也冬氣者病在四支易受寒邪也

故春善病鼽衄音求鼻出水謂之鼽鼻出血謂之衄亦陽氣上升之故仲夏善病胸脅心脈循胸出脅故也長夏善病洞泄寒中脾土自敗也秋善病風瘧先傷於熱後傷於涼金火相戰使人寒熱往來冬善病痹厥痹厥不同此所謂痹寒痹也此所謂厥寒厥也

故冬不按蹻春不鼽衄不病頸項夏不病胸脅長夏不病洞泄寒中秋不病風瘧冬不病痹厥飧泄而汗出也音喬手按也足踹也冬主閉藏按蹻則擾動陽精而失閉藏之令天一生水真元之氣根於腎冬不按蹻則不擾動陽精腎得閉藏根本立而水生矣水生則木生故春不病鼽衄頸項木生則火生故夏不病胸脅火生則土生故長夏不病洞泄寒中土生則金生故秋不病風瘧金生則水生故冬不病痹厥飧泄而汗出也飧泄汗出亦失腎主閉藏之令也不病頸項上舊有一春字夏字上有一仲字兩僭去之

夫精者身之本也故藏於精者春不病溫以上文觀之則知精者人身之根本人能藏精則腎實而水足春木得水而榮不病溫矣此所謂溫陰火為患非溫疫也夏暑汗不出者秋成風瘧冬宜閉藏失之則如上條所論夏宜疏泄逆之而汗不出則暑邪內伏遇秋風悽切金寒火熱相戰為瘧此平人脈法也脈法猶言診法也

故曰陰中有陰陽中有陽平旦至日中天之陽陽中之陽也日中至黃昏天之陽陽中之陰也合夜至雞鳴天之陰陰中之陰也雞鳴至平旦天之陰陰中之陽也故曰古語也言晝為陽夜為陰然於陰陽之中又有陰陽之殊也故人亦應之夫言人之陰陽則外為陽內為陰言人身之陰陽則背為陽腹為陰言人身之臟腑中陰陽則臟者為陰腑者為陽肝心脾肺腎五臟皆為陰膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽天人一理相應如此所以欲知陰中之陰陽中之陽者何也為冬病在陰夏病在陽春病在陰秋病在陽皆視其所在為施針石也。《山海經高氏之山有石如玉可以為針故背為陽陽中之陽心也心屬火位處上焦以陽居陽故為陽中之陽背為陽陽中之陰肺也肺屬金位處上焦以陰居陽故為陽中之陰腹為陰陰中之陰腎也腎屬水位居下焦以陰居陰故為陰中之陰也腹為陰陰中之陽肝也肝屬木位處下焦以陽居陰故為陰中之陽腹為陰陰中之至陰脾也脾為土位處中焦以太陰居陰故為陰中之至陰此皆陰陽表裡內外雌雄相輸應也故以應天之陰陽也雌雄五行皆有雌雄如甲為雄乙為雌肝為雌膽為雄也輸應轉輸傳送而相應也

帝曰五臟應四時各有收受乎五方之色入通五臟謂之收五臟各藏其精謂之受岐伯曰東方青色入通於肝開竅於目陽氣上升以目為用藏精於肝是謂魂也其病發驚駭象木之屈伸振動也其味酸其類草木,《洪範木曰曲直曲直作酸其畜雞,《巽為雞東方木也其穀麥麥為五穀之長故東方主之其應四時上為歲星木之精氣上為歲星是以春氣在頭也象萬物發榮於上故也其音角木聲也其數八木之生數三成數八是以知病之在筋也筋象木之柔其臭臊謂氣也氣因木變則為臊南方赤色入通於心開竅於耳繆刺論曰手少陰之絡會於耳中義取此也藏精於心是謂神也故病在五臟上言夏氣者病在臟是也其味苦其類火火曰炎上炎上作苦其畜羊王冰曰以羊為畜言其未也其谷黍黍色赤其應四時上為熒惑星火之精氣為熒惑星是以知病之在脈也脈象火之動其音徵火聲也其數七火之生數二成數七其臭焦氣因火變則為焦中央黃色入通於脾開竅於口唇為脾之外候藏精於脾是謂意也故病在舌本脾之脈連舌本散舌下其味甘其類土土受稼穡稼穡作甘其畜牛牛屬醜而色黃也其谷稷色黃而味甘其應四時上為鎮星土之精氣上為鎮星是以知病之在肉也肉象土之厚其音宮土聲也其數五土惟生數五,《尚書》:五曰土其臭香氣因土變則為香西方白色入通於肺開竅於鼻肺主氣鼻其通息者藏精於肺是為魄也故病在背上言秋氣者病在背其味辛其類金金曰從革從革作辛其畜馬肺有乾象為金為馬其谷稻稻之堅白象金其應四時上為太白星金之精氣上為太白是以知病之在皮毛也皮毛象金之堅其音商金聲也其數九金之生數四成數九其臭腥氣因金變則為腥北方黑色入通於腎開竅於二陰二陰在下故腎主之藏精於腎是謂志也故病在谿肉之小會邪之所伏也其味鹹其類水水曰潤下潤下作咸其畜彘直利切豬也色黑以象水其谷豆實而潤以象水其應四時上為辰星水之精氣上為辰星是以知病之在骨也骨象水之閉藏其音羽水聲也其數六水生數一成數六其臭腐氣因水變則為腐故善為脈者謹察五臟六腑一逆一從陰陽表裡雌雄之紀藏之心意合心於精猶言診也精者精微妙境也非其人勿教得賢智而後教之非其真勿授性真也非其性之所長則不妄授如手巧而心審諦者可使行針柔緩而心和者可使導引皆其性之所長也是謂得道得師道也

黃帝內經素問第二卷

陰陽應象大論五

天地之陰陽一人身之血氣應象者應乎天象而配乎陰陽五行也

黃帝曰陰陽者天地之道也天以陽為道地以陰為道萬物之綱紀萬物之生陽與之正其命陰為之主其性綱紀之謂也變化之父母萬類皆有變化如鷹化為鳩田鼠化為鴽之類實皆陰陽宰乎其中不得不變而亦不得不化故曰變化之父母生殺之本始生於陽者陰殺之陽其始也陰其本也生於陰者陽殺之陰其始也陽其本也神明之府也陰陽不測之謂神神之昭昭謂之明眾物所聚謂之府言所以生殺變化之多端者以陰陽為神明之府也治病必求於本天地萬物變化生殺而神明者既皆本於陰陽則陰陽為病之本可知故治病必求其本或本於陰或本於陽必求其故而施治也故積陽為天積陰為地復明陰陽為天地之道陰靜陽躁為氣不同故用亦異陽生陰長陽殺陰藏天以陽生陰長地以陽殺陰藏陽化氣陰成形清陽化氣濁陰成形寒極生熱熱極生寒陰極則陽生陽極則陰生寒氣生濁熱氣生清寒氣生濁陰熱氣生清陽清氣在下則生飧泄濁氣在上則生䐜脹昌真切清氣在上濁氣在下則陰陽得位無災害也今惟清陽在下則邪熱不殺穀完穀而出是為飧泄濁氣在上則濁邪實於膻中膻中不能化氣是為䐜脹此陰陽反作病之逆從也反作倒置也逆從不順也

故清陽為天濁陰為地地氣上為云天氣下為雨雨出地氣云出天氣清陽為天濁陰為地言陰陽得位也由是雲行雨施品物流形地氣上升而為云天氣下降而為雨通也雨出而通地氣云出而通天氣也以人喻之飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺上焦開發若霧露焉是地氣上為云也肺行降下之令通調水道下輸膀胱水精四布是天氣下為雨也膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出是雨出地氣也上焦如霧其氤氳者心肺和而呵出之是云出天氣也此六句者見陰陽清濁不可失位而倒置順之則天地位而萬物育逆之則下飧泄而上䐜脹矣故清陽出上竅濁陰出下竅本乎天者親上本乎地者親下上竅謂耳目鼻口下竅謂前後二陰也有先後焉必清陽出上竅而後濁陰出下竅也清陽發腠理濁陰走五臟清陽實四支濁陰歸六腑陽主外陰主內故也

水為陰火為陽水寒而靜陰也火熱而躁陽也陽為氣陰為味臊焦香腥腐為氣為陽酸苦甘辛鹹為味為陰味歸形形歸氣氣歸精精歸化五味入於陰血味歸形也陰血依於陽氣形歸氣也真陽之氣依於元精氣歸精也元精依於元神精歸化也精食氣形食味氣和則精生精食氣也味和則形長形食味也化生精氣生形精不自生生於運化之神形不自生生於無形之氣味傷形氣傷精味過於酸肝氣以津脾氣乃絕之類味傷形也氣有餘便是火火炎則水乾氣傷精也精化為氣氣傷於味水遇火而干精化為氣之道也傷於食者語言微氣傷於味也

陰味出下竅陽氣出上竅味有質陰也故下流氣無形陽也故上達味厚者為陰薄為陰之陽氣厚者為陽薄為陽之陰陽為氣氣厚者為純陽陰為味味厚者為純陰故味薄者為陰中之陽氣薄者為陽中之陰味厚則泄薄則通氣薄則發泄厚則發熱陰氣潤下故味厚則泄利薄則通利陽氣炎上故氣薄則發散厚則發熱壯火之氣衰少火之氣壯火之壯者壯已必衰火之少者少已必壯壯少衰盛若循環焉壯火食氣氣食少火壯火散氣少火生氣氣生壯火故壯火食氣少火滋氣故氣食少火以壯火食氣故氣得壯火則耗散以少火益氣故氣得少火則生長氣味辛甘發散為陽酸苦湧泄為陰言氣味固有陰陽而辛甘酸苦之中復有陰陽之別

陰勝則陽病陽勝則陰病水勝則火滅火勝則水乾陽勝則熱陰勝則寒陰陽大過為患也重寒則熱重熱則寒平聲陰極則陽生陽極則陰生也寒傷形熱傷氣陰也故傷血陽也故傷氣氣傷痛形傷腫氣無形病故痛血有形病故腫故先痛而後腫者氣傷形也先腫而後痛者形傷氣也先痛後腫為氣病而傷及於血也先腫後痛為血病而傷及於氣也

風勝則動風淫末疾之類也熱勝則腫熱氣所過則為丹熛癰腫之類也燥勝則乾燥則五液乾涸寒勝則浮寒勝則陽氣不運故堅痞腹滿而為虛浮濕勝則濡瀉濕勝則土不足以制水故為注泄天有四時五行以生長收藏以生寒暑燥濕風四時有春生夏長秋收冬藏之殊五行有水寒火熱金燥土濕木風之異人有五臟化五氣以生喜怒悲憂恐五臟心志喜肝志怒肺志悲脾志憂腎志恐故云化五氣故喜怒傷氣寒暑傷形喜則氣緩怒則氣上是喜怒傷氣寒邪入腎暑邪入心是寒暑傷形暴怒傷陰暴喜傷陽大怒則形氣絕而血菀於上暴怒傷陰也大喜則氣不續令人卒死暴喜傷陽也厥氣上行滿脈去形逆也喜怒寒暑皆能令人氣厥逆而上行滿脈邪並於脈而滿也去形去離形殼也喜怒不節寒暑過度生乃不固智者之養生也必順四時而適寒暑和喜怒而安居處若喜怒不常寒暑過度傷其陰陽生何可久故重陰必陽重陽必陰平聲言重陰必變陽證重陽必變陰證下文八句乃其旨也故曰冬傷於寒春必溫病春傷於風夏生飧泄夏傷於暑秋必痎瘧秋傷於濕冬生咳嗽冬秋時之陰也寒濕氣之陰也冬傷寒秋傷濕謂之重陰冬傷寒而病溫秋傷濕而咳嗽皆重陰而變陽證也春夏時之陽也風暑氣之陽也春傷風夏傷暑謂之重陽春傷風而飧泄夏傷暑而痎瘧皆重陽而變陰證也正義詳見生氣通天論

帝曰余聞上古聖人論理人形列別臟腑端絡經脈會通六合各從其經氣穴所發皆有處名溪谷屬骨皆有所起分部逆從各有條理四時陰陽盡有經紀外內之應皆有表裡其信然乎端絡發端之絡脈之所起者經脈直行之脈如帛之有經也兩經齊至謂之會一絡相貫謂之通六合者十二經表裡相合而為六也氣穴氣之所注則有穴也肉之小會謂之溪肉之大會謂之谷岐伯對曰東方生風風者天之號令風為教始故生自東方風生木風鼓則木榮木生酸諸味入木變而為酸。《尚書》:曲直作酸酸生肝酸味養肝肝生筋肝之精養筋筋生心木生火也肝主目肝主色目司色故肝主目其在天為玄元也始也又高遠之色在人為道日用常行之道躬自蹈而導人者也在地為化變也生長收藏隨時而變謂之化化生五味物生而化則五味具矣道生智行也知也今人行一事則長一知識是也玄生神高遠之中無有而無不有玄生神也其在天為玄至此六句惟此東方有之其餘諸方皆無對舉之文者以東方為生物之始可以冠乎他方譬之元統眾善而能該乎亨利貞也天元紀以此六句為變化之用冠於五行之上可以互觀矣神在天為風風能鼓動萬類至變至速神之一物也是為木氣在地為木系質於地則木其類也在體為筋眾體之中筋為木在臟為肝五臟肝為木在色為蒼象木色也在音為角角為木音和而長也在聲為呼怒聲也又為叫為嘯在變動為握木之變也是為搐搦在竅為目目為肝之竅在味為酸木味酸在志為怒肝為將軍之官故主怒怒傷肝怒則氣並於肝而肝自傷悲勝怒悲為肺之志金能勝木故悲能勝怒風傷筋同氣相求自傷其類燥勝風燥為金氣故勝木風酸傷筋酸過其節必傷於筋辛勝酸辛為金味故勝木酸

南方生熱南方以火王故生熱熱生火熱極則生火故鑽燧者熱盛則火出火生苦,《尚書》:炎上作苦是也苦生心苦味養心心生血心為生血之源血生脾火生土也心主舌舌為心之苗故主舌其在天為熱是為暑令在地為火系質於地則為火在體為脈脈赤火之象也在臟為心五臟心為火在色為赤象火色也在音為徵徵為火音和而美也在聲為笑喜聲也心志喜在變動為憂心有餘則笑不足則憂在竅為舌舌惟有竅故辨百味在味為苦物由火變則味苦在志為喜心中和樂則喜喜傷心過於喜則心氣自傷恐勝喜恐為腎之志水能勝火故恐能勝喜熱傷氣壯火食氣故熱則氣不足寒勝熱寒為水氣故勝火熱苦傷氣苦從火化故傷肺氣咸勝苦咸為水味故勝火苦

中央生濕中以土王土氣為濕濕生土土潤則固土生甘諸味入土變而為甘。《尚書》:稼穡作甘甘生脾甘味養脾脾生肉脾之精氣養肉肉生肺土生金也脾主口脾受水穀其華在唇之四白其在天為濕霧露雲雨皆為濕用在地為土安靜稼穡土之德也在體為肉肉厚以象土在臟為脾五臟脾為土在色為黃象土色也在音為宮宮為土音大而和也在聲為歌脾主歌在變動為噦脾氣作逆名曰噦在竅為口脾主水穀口以司納故竅在焉在味為甘土味甘在志為思用心為思思以知遠脾志也思傷脾過於思則脾氣自傷怒勝思怒為肝志木能勝土故怒能勝思濕傷肉脾主肉而惡濕故濕勝則傷肉風勝濕風為木氣故勝土濕甘傷肉過於甘也酸勝甘酸為木味故勝土甘

西方生燥西以金王金氣為燥燥生金燥氣生金金生辛諸味入金變而為辛,《尚書》:從革作辛辛生肺辛味養肺肺生皮毛肺之精氣生養皮毛皮毛生腎金生水也肺主鼻肺主氣而鼻通息故主鼻其在天為燥金氣也在地為金系質於地則為金在體為皮毛皮毛堅白金之象也在臟為肺五臟肺為金在色為白象金色也在音為商商為金音輕而勁也在聲為哭哀聲也肺主之在變動為咳肺氣不利則咳在竅為鼻肺息通於鼻在味為辛物由金變則味辛在志為憂深慮為憂肺之志也憂傷肺過於憂則傷肺喜勝憂喜為心志火能勝金故喜能勝憂熱傷皮毛熱盛則皮瘁而毛落寒勝熱水制火也辛傷皮毛辛主發散故過於辛者傷乎皮毛苦勝辛苦為火味故勝辛金

北方生寒北以水王水氣為寒寒生水寒氣生水水生咸物從水變則咸。《尚書》:潤下作咸咸生腎鹹味養腎腎生骨髓腎之精氣生養骨髓髓生肝水生木也腎主耳足少陰腎絡會於耳中故腎主耳出繆刺論其在天為寒水氣也在地為水系質於地則為水在體為骨骨中封髓以象水之閉藏在臟為腎五臟腎為水在色為黑水之色也在音為羽羽為水音沉而深也在聲為呻呻吟之聲是也在變動為慄戰慄大寒甚恐則有之故屬水在竅為耳耳與腎絡相通在味為咸水味鹹在志為恐懼也腎主之恐傷腎恐則氣下氣並於腎是為傷也思勝恐思深慮遠則見事源故勝恐也又思為脾志土能勝水故思能勝恐寒傷血寒勝則血凝澀燥勝寒燥則水涸故勝寒咸傷血食成而渴咸傷血也甘勝咸甘為土味故勝水寒

故曰天地者萬物之上下也天覆於上地載於下萬物處於兩間陰陽者血氣之男女也言陰陽二氣為血氣中之男女甲男乙女之類也左右者陰陽之道路也陰陽二氣左右循環陽道左行陰道右行也水火者陰陽之徵兆也陰陽不可見水火則其有徵而兆見者也陰陽者萬物之能始也謂其能為變化生成之元始故曰陰在內陽之守也陽在外陰之使也陰靜故為陽之鎮守陽動故為陰之役使見陰陽相為內外不可相離也

帝曰法陰陽奈何帝問病之法象陰陽如何岐伯曰陽勝則身熱腠理閉喘粗為之俯仰汗不出而熱齒乾以煩冤腹滿死能冬不能夏去聲音婉陽勝則火用事故身熱陽實於表則腠理閉陽盛於裡則喘粗陽邪在背則利於俯陽邪在胸則利於仰汗不出而熱則熱無所泄齒乾以煩冤則精液乾涸矣若其人腹滿則為陽邪作實內外皆為陽邪是為陰絕故死冬為水令猶能持之於冬夏則暑令助邪不能為矣陰勝則身寒汗出身常清數慄而寒寒則厥厥則腹滿死能夏不能冬音朔陰勝則水用事故身寒衛外之陽氣不足故汗出而身常清冷數慄而寒寒戰也乃坤之上六龍戰於野之義寒則厥寒極而手足逆冷也若其人腹滿則為陰邪作實內外皆為陰邪是為陽絕故死夏為火令猶可相持冬則寒陰助邪不能為矣此陰陽更勝之變病之形能也病之見證謂之病形能冬能夏謂之病能

帝曰調此二者奈何謂陰陽也岐伯曰能知七損八益則二者可調不知用此則早衰之節也七損者女子天癸以七為紀二七而天癸至月事以時下陰血常虧故曰七損八益者男子以八為紀二八而天癸至精氣溢瀉陽常有餘無月事之損故曰八益言知七損八益盛衰之期而行持滿之道則陰寒陽熱二者可調不知用此則早衰之節次也下文遂言早衰之節

年四十而陰氣自半也起居衰矣年五十體重耳目不聰明矣年六十陰痿氣大衰九竅不利下虛上實涕泣俱出矣此言早衰之節也與萎同草木衰而萎也陰痿陰事弱也年至四十則陰氣已耗其半故起居始衰至五十體重耳目不聰明則又衰矣至六十陰痿氣大衰則九竅不利或聾或盲或齁䶎或咽啞或癃或便秘也下虛謂陰氣虛上實謂陽邪實肺熱則出涕肝熱則出泣此下虛上實之驗也故曰知之則強不知則老知持滿之道和於陰陽則精力強健不知此道耗其天真則易衰老故同出而名異耳同得天地之氣以成形謂之同出有長生不壽之殊謂之名異智者察同愚者察異智者察於其同先期而知持滿愚者察於其異耗竭而後修為愚者不足智者有餘愚者後時而察故精力常不足智者先期而養精力常有餘有餘則耳目聰明身體輕強老者復壯壯者益治此智者先期而養故精力有餘也愚者則不然矣是以聖人為無為之事樂恬澹之能從欲快志於虛無之守故壽命無窮與天地終此聖人之治身也聖人所為如此則能未病而防保其天真長有天命何陰陽之不調也

天不足西北故西北方陰也而人右耳目不如左明也耳目在上故法天地不滿東南故東南方陽也而人左手足不如右強也手足在下故法地帝曰何以然岐伯曰東方陽也陽者其精並於上並於上則上明而下虛故使耳目聰明而手足不便也西方陰也陰者其精並於下並於下則下盛而上虛故其耳目不聰明而手足便也故俱感於邪其在上則右甚在下則左甚此天地陰陽所不能全也故邪居之兼也

故天有精地有形天有八紀地有五里陰陽之凝結成象者謂之精五行之委質於地者謂之形八紀八節之風紀五里五方之分理故能為萬物之父母言天有精以施化地有形以成質序八風之紀於上而萬物資始列五行之理於下而萬物資生是天地一大父母也清陽上天濁陰歸地萬物育於天地之間其清陽之氣上升於天濁陰之質下歸於地是故天地之動靜神明為之綱紀故能以生長收藏終而復始言天地動靜惟是神明綱紀於中故能生化不息惟賢人上配天以養頭下象地以養足中傍人事以養五臟上配天以養頭法天之清也清則耳目聰明下象地以養足法地之靜也靜則不妄作勞不病四支中傍人事以養五臟法人事之和也和則陰之五宮無傷矣天氣通於肺天氣風寒暑濕燥熱也鼻受無形之天氣故天氣通於肺又乾為金肺亦為金同氣相求理之必致也地氣通於嗌音益地氣臊焦香腥腐也口受有形之地氣斯皆地之所生故通於嗌又嗌為胃口胃為土同類相從勢之必致也風氣通於肝木氣也肝為木氣相感召故風氣通於肝雷氣通於心火聲也心為火氣相感召故胃氣通於心穀氣通於脾山谷之氣土氣也是為山嵐障氣脾土其類也故穀氣通於脾雨氣通於腎水也腎為水雨其類也故雨氣通於腎六經為川六經三陰三陽之脈也流而不息故為人身之川腸胃為海腸胃無所不受若海之無所不容九竅為水注之氣清明者象水之內明傳送者象水之流注以天地為之陰陽以天地為一體則以天地為陰陽陽之汗以天地之雨名之陽氣發泄而為汗名其為天地之雨陰陽和而膏澤降也陽之氣以天地之疾風名之陽氣疾速呼出吸入一天地之疾風也暴氣象雷暴氣暴悍之氣也暴悍之氣卒然而起象天地之雷霆逆氣象陽火也上逆之氣象陽氣之升騰故治不法天之紀不用地之理則災害至矣明於陰陽六氣法天之紀也明於五方五行用地之理也

故邪風之至疾如風雨著於人身也故善治者治皮毛止於萌也其次治肌膚救其已生其次治筋脈攻其已病其次治六腑治其已甚其次治五臟治其已成治五臟者半死半生也神農曰病勢己成可得半愈此之謂也故天之邪氣感則害人五臟風寒暑濕燥熱不當其位是天之邪氣也風氣入肝寒氣入腎暑熱之氣入心濕氣入脾燥氣入肺是害人之五臟也水穀之寒熱感則害於六腑五味貴於中和寒則陰勝熱則陽勝陽勝生熱陰勝生寒皆能害乎腸胃也地之濕氣感則害皮肉筋脈皮屬肺金肉屬脾土筋屬肝木脈屬心火地氣何以害之蓋土貫於四時通於五行故皮肉筋脈皆為所害非若他氣各從其類也

故善用針者從陰引陽從陽引陰以右治左以左治右以我知彼以表知里以觀過與不及之理見微則過用之不殆見微則過言見病之微萌則責其失

善診者察色按脈先別陰陽色與脈皆有陰陽色之陰陽陽舒陰慘也脈之陰陽太過為陽不及為陰也審清濁而知部分色清而明病在陽分色濁而暗病在陰分又面部之中有五部以五行之色推之視喘息聽音聲而知所苦喘粗氣熱為有餘喘急氣寒為不足息高者心肺有餘吸弱者肝腎不足聲大而緩者為宮苦病脾聲輕而勁者為商苦病肺聲調而直者為角苦病肝聲和而美者為徵苦病心聲沉而深者為羽苦病腎觀權衡規矩而知病所主權衡所以較輕重規矩所以範方圓言病之來必有輕重陰陽猶之權衡規矩也治者宜較量之孰為輕為標孰為重為本何者為陰為內何者為陽為外而知某病為客某病為主也按尺寸觀浮沉滑澀而知病所生以治尺為陰寸為陽浮為表沉為里滑為有餘澀為不足言察脈之陰陽表裡有餘不足而知病之所生以施治也無過以診則不失矣差也無差於診視則其主治不誤失矣

故曰病之始起也可刺而已病之始起邪氣未盛可刺而止之其盛可待衰而已病邪方盛則正氣微可待其衰也刺而止之則不傷正氣故因其輕而揚之輕者邪氣微也不發揚之則傳變為患宜從而發揚之刺中有汗散之法是也因其重而減之衰其半也重者不可全去恐傷正氣則刺而衰其半餘邪養之和之待正氣來復可也因其衰而彰之正氣衰也正氣偏衰則刺者隨而濟之調其陰陽使顏色彰明覆故耳形不足者溫之以氣精不足者補之以味形不足謂瘦其肌肉也精不足謂耗其天真也此二者針刺不能治須以藥物主之藥之為性氣為陽投之以養陽之品則形肉溫而皮膚充無不足之形矣味為陰投之以益陰之物則精液足而真元復無不足之精矣其高者因而越之胸之上也越之吐之也此宜於吐故吐之其下者引而竭之臍之下也或利其小便或通其大便皆是引而竭之盡也中滿者瀉之於內中滿腹中滿也此不在高不在下故不可越亦不可竭但當瀉之於內消其堅滿是也其有邪者漬形以為汗疾賜切外感之邪也漬形謂天氣寒腠理密汗不易出則以辛散之物煎湯漬其形體覆而取汗也其在皮者汗而發之言發汗之法不可施於高者下者中滿者但可施於邪氣之在皮部者其慓悍者按而收之必遙切音汗慓悍卒暴也謂按摩也言卒然暴痛慓悍之疾則按摩而收之謂定其慓悍也其實者散而瀉之表實則散裡實則瀉散亦瀉也審其陰陽以別柔剛病有陰陽陰病為柔陽病為剛陽病治陰陰病治陽刺法有從陰引陽從陽引陰湯液有陽盛養陰陰盛養陽皆謂之陽病治陰陰病治陽定其血氣各守其鄉安也諸經皆有血氣宜安定之使之各守其位不得出位乘侮也血實宜決之血實邪氣凝結於血血瘀而實也宜決破其經而出之氣虛宜䥊引之掣同氣虛經氣虛也經絡之氣有虛處必有實處宜掣引其實者濟其虛者刺法有此

陰陽離合論六

此篇當與皮部篇參看此言陰陽經之陰陽也陽表陰里謂之離一陰一陽相偶謂之合異者為離同者為合

黃帝問曰余聞天為陽地為陰日為陽月為陰大小月三百六十日成一歲人亦應之言陰陽日月四時五行人皆應之與天地同也今三陰三陽不應陰陽其故何也言天地止是一陰一陽今人有三陰三陽何其不相應也岐伯對曰陰陽者數之可十推之可百數之可千推之可萬萬之大不可勝數然其要一也三數字俱上聲言陰陽之道始於一推之則十百千萬不可勝數然其要則本於一陰一陽也天覆地載萬物方生未出地者命曰陰處名曰陰中之陰則出地者命曰陰中之陽言天地生物之初陰陽之判如此陽予之正陰為之主與同陽正其氣萬物乃生陰為主持群形乃立故生因春長因夏收因秋藏因冬上聲言因於四時之陰陽又如此失常則天地四塞入聲言失其常道則春不生夏不長秋不收冬不藏是天地陰陽四塞而不通也陰陽之變其在人者亦數之可數上如字下上聲可數可推也

帝曰願聞三陰三陽之離合也分者異者為離配者同者為合岐伯曰聖人南面而立前曰廣明後曰太衝聖人嚮明治物故南面而立陽明在前衝脈在後曰廣明者兼額面胸部而言廣乎陽明也曰太衝者少陰腎脈與之合而盛大也太衝之地名曰少陰言太衝之地即少陰腎脈也少陰之上名曰太陽少陰腎脈行於足小指之下太陽膀胱脈行於足小指之上相為表裡太陽根起於至陰結於命門名曰陰中之陽至陰穴名在足小指外側。《靈樞經命門者目也言太陽膀胱經根於至陰穴結於精明穴出於陰中是陰中之陽也中身而上名曰廣明言所謂前曰廣明者指中身而上言之中身而下則非也廣明之下名曰太陰廣明之下中身而下也是太陰脾土所主所謂腰以下為地是也太陰之前名曰陽明太陰脾經之前是陽明胃經之脈也二脈相為表裡陽明根起於厲兌名曰陰中之陽厲兌穴名在足大指次指之端陽明經脈根於此穴出於陰中故為陰中之陽厥陰之表名曰少陽厥陰肝脈行於足里少陽膽經行於其表二經相為表裡少陽根起於竅陰名曰陰中之少陽竅陰穴名在足小指次指之端少陽之脈根於此以少陽居盡陰之表故為陰中之少陽是故三陽之離合也太陽為開陽明為闔少陽為樞一行於表一行於里謂之離陰陽配偶謂之合言以上是三陽之離合也太陽在表敷暢陽氣謂之開陽明在裡受納陽氣謂之闔少陽在於表裡之間轉輸陽氣猶樞軸焉故謂之樞三經者不得相失也搏而勿浮命曰一陽言此三經之脈宜小大浮沉正等不可相失脈至也若脈至勿浮三經之脈相等是陽氣衝和無復三陽之別命曰一陽所以極言陽氣之和也

帝曰願聞三陰岐伯曰外者為陽內者為陰三陽脈行於表三陰脈行於里然則中為陰其衝在下名曰太陰腹中也腹中為脾衝脈在脾之下沖為陰故脾名曰太陰太陰根起於隱白名曰陰中之陰隱白穴名在足大指端太陰脾脈根於此以太陰居陰故曰陰中之陰太陰之後名曰少陰太陰脾脈行於前少陰腎脈行於其後少陰根起於湧泉名曰陰中之少陰湧泉穴名在足心下踡指宛宛中少陰腎脈根於此以少陰居陰故為陰中之少陰少陰之前名曰厥陰厥陰肝脈上踝八寸交出太陰脾經之後始行少陰腎經之前前此則否厥陰根起於大敦陰之絕陽名曰陰之絕陰大敦穴名在足大指三毛中厥陰肝經根於此盡也三陰三陽至此經為盡處故為絕陽又名絕陰是故三陰之離合也太陰為開厥陰為闔少陰為樞三陰行前行後之不同謂之離太少厥同出於陰謂之合此三陰自為離合也太陰居中敷布陰氣謂之開厥陰謂之盡陰受納絕陰之氣謂之闔少陰為腎精氣棄滿則脾職其開肝職其闔腎氣不充則開闔失常是少陰為樞軸也三經者不得相失也搏而勿沉命曰一陰言此三經之脈亦宜小大浮沉正等不得相失若脈來勿沉是陰氣衝和無復三陰之別命曰一陰可也

陰陽⿱山⿲彳黑攵⿱山⿲彳黑攵積傳為一周氣里形表而為相成也⿱山⿲彳黑攵⿱山⿲彳黑攵一作沖沖氣之往來也傳之不已也氣里形表陰陽交互也陰陽交相為用則氣血相倚而相成矣

陰陽別論七

此篇言陰陽與常論不同自是一家議論故曰別論

黃帝問曰人有四經十二從何謂四經肝木心火肺金腎水也不言五經者土貫五行寄王於四經也十二從十二支也二十支不復主事但從順於四經故曰十二從也岐伯對曰四經應四時十二從應十二月十二月應十二脈十二脈手三陰三陽足三陰三陽共為十二脈也

脈有陰陽知陽者知陰知陰者知陽言脈有陰陽之別知乎陽者始可知陰知乎陰者始可知陽甚言陰陽之難知覺人之意深矣凡陽有五五五二十五陽謂陽和之脈與真臟陰脈相反者也肝木心火脾土肺金腎水有弦沉之殊是謂之五然五臟當王之時則又各兼乎五脈如春時弦而長弦而洪弦而緩弦而澀弦而沉夏時洪而弦洪而大洪而緩洪而澀洪而沉長夏秋冬互皆如此謂之五五二十五陽至和之脈也所謂陰者真臟也見則為敗敗必死也至不和者謂之陰與陽和之脈正相反所謂真臟之脈也真臟者肝脈弦急如循刀刃心脈洪大如操帶鉤脾脈緩弱介然不鼓肺脈浮澀如風吹毛腎脈沉石來如彈石全失陽和之脈下文懸絕急是也故見此脈者則為臟氣敗絕臟氣敗絕必死也所謂陽者胃脘之陽也胃脘猶言胃氣言所謂陽脈者胃氣之陽和也蓋至和之脈謂之有胃氣有胃氣謂之陽和也別於陽者知病處也別於陰者知死生之期言能別於陽和之脈則一部不和便知其部有病是能知乎病處也別於真臟之陰脈者則知其死於克賊持於相生如肝病真陰脈見死於庚辛心病真陰脈見死於壬癸下文肝至懸絕急十八日死之類皆是也三陽在頭三陰在手所謂一也言此陰陽脈法不獨診乎寸口即三陽在頭三陰在手皆以此法診之更無二術所謂一也古人診脈上部天兩額之太陽上部地兩頰之人迎上部人兩耳前之耳門中部天手太陰之寸口中部地手陽明之合谷中部人手少陰之神門兩足之間亦有天地人三部謂之九候皆在所診也別於陽者知病忌時別於陰者知死生之期此復言別於陽和之脈者一部不和則知其遇剋制之期為病忌別於真陰脈者則推其生王剋制之期知為死生之會耳謹熟陰陽無與眾謀謹熟陰陽精於己也無與眾謀不泄於人也所謂陰陽者去者為陰至者為陽靜者為陰動者為陽遲者為陰數者為陽音朔所謂世所謂也意若曰此眾謀之陰陽非吾之所謂陰陽也

凡持真脈之臟脈者肝至懸絕急十八日死心至懸絕九日死肺至懸絕十二日死腎至懸絕七日死脾至懸絕四日死與陽和之脈相去懸異也絕陰無陽也脈來懸絕急謂之真臟脈也十八日者金木成數之餘九日者水火生成之餘十二日者金火生成之餘七日者水土生數之餘四日者木生數之餘其意若曰此真臟之脈法別之可以知死期工之所宜謹熟者也

二陽之病發心脾有不得隱曲女子不月曰者重發立言之端也二陽謂足陽明胃手陽明大腸也二陽之病發於他者多矣此則自其發於心脾者言之俯首謂之隱鞠躬謂之曲言心病則上焦不利故不得隱脾病則中焦脹滿故不得曲然心為生血之源脾為運化之臟若在女子必不月矣不月謂經事不下也其傳為風消其傳為息賁者死不治日久傳變也木氣也瘦削也奔同息賁息氣奔迫也言脾病日久則肝木乘其虛而克賊之脾日虧而肌肉日見消削名曰風消心病日久則傳於肺肺受火邪則息氣不利而奔迫名曰息賁脾土虛而受木賊心火盛而克肺金皆必不治之證也三陽為病發寒熱下為癰腫及為痿厥腨㾓音喘音狷三陽謂手太陽小腸足太陽膀胱也為病自為己病不發於他臟也膀胱為壬寒水所化也小腸為丙熱火所化也一寒一熱故為病則發寒熱水病則凝結火病則糜爛凝結為腫糜爛為癰故或在下而為癰腫也無力為痿逆冷為厥痠疼為㾓熱勝則痿寒勝則厥寒熱爭則腨㾓足腹也小腸之脈行於手而此獨為病於下部者身半以下地氣主之小腸膀胱皆在下部故也其傳為索睪其傳為頹疝音高音訕引也腎丸也頑也頹疝腎丸大而不疼頑然不害者也言三陽為病或傳而為痛引腎丸或傳而為頑然不害之疝痛者為火為小腸不痛者為水為膀胱也舊作澤僭改此一陽發病少氣善咳善泄一陽謂手少陽三焦足少陽膽也二經發病皆為火經曰壯火食氣故少氣火盛則乘肺金故善咳大腸亦從金化火盛則大腸受克而失其燥金之令故善泄其傳為心掣其傳為膈心掣心引而動也塞而不通也心為天君不易受邪在五行為火膽與三焦之火既熾則同氣相求必歸於心心引而動名曰心掣火結於內上焦不行下脘不通膈塞於中名曰膈也一陰發病主驚駭背痛善噫善欠名曰風厥一陰謂手厥陰心主足厥陰肝也心主為火肝為風風火交作則為驚駭心主之脈出屬心包在膺背之間故背痛五氣所病心為噫故善噫曲引肢體之名木曲之象也是皆風火逆而為患故名曰風厥也二陰一陽發病善脹心滿善氣二陰謂心腎一陽謂三焦膽也心腎俱病則水火不交火自上而水自下不交則不通故善脹水自下火自上則水火不濟逆而為心滿善氣矣膽與三焦俱病則上焦不行下脘不通亦令善脹心滿甲膽上衝而善氣也三陽三陰發病為偏枯痿易四支不舉三陽小腸膀胱也三陰脾肺也偏枯半身不遂也痿易痿弱變常也四支不舉手足不用也陽主左陰主右三陽為病偏枯於左三陰為病偏枯於右此陰陽之分也然手太陽小腸之脈行於兩手足太陽膀胱之脈行於兩足脾主四支肺行諸氣四經俱病宜其偏枯痿易而四支不舉也

鼓一陽曰鉤鼓一陰曰毛鼓陽勝急曰弦鼓陽至而絕曰石陰陽相過曰溜此言五行脈狀也心火為鉤肺金為毛肝木為弦腎水為石脾土為溜脈來有力為陽無力為陰言於有力者而一鼓之則為鉤曲倨如鉤也於無力者而一鼓之則為毛浮澀如羽也鼓陽脈而勝急則為弦長而力也勝急太過而勁也鼓陽至而絕曰石如彈石也陽至有力而至也無陰也陰陽相過曰溜滑也相過兩有餘也

陰爭於內陽擾於外魄汗未藏四逆而起起則熏肺使人喘鳴此言陰陽不和之害陰爭於內五臟之陰爭於內也陽擾於外六經之陽擾於外也為五陰克賊為六陽敗絕故有形之汗未得收藏四支逆冷隨時而起四逆起則諸陽陷入陰中而熏肺使人喘急而鳴此陰陽離絕垂死之徵也

陰之所生和本曰和謂五臟也言五臟之陰所以相生而致天真和氣者本於五陰各順其性安靜而和耳是故剛與剛陽氣破散陰氣乃消亡此言偏陽之害陽也剛與剛以火濟火也如此則陽氣亢極亦必不能久存而破散陰氣亦從以消亡而陰陽俱絕也淖則剛柔不和經氣乃絕此言偏陰之害謂陰氣太過而潦淖也如此則陽剛陰柔不得和平而經氣亦從而敗絕也

死陰之屬不過三日而死生陽之屬不過四日而死上文言偏陽偏陰之害此則決其死期也火乘金謂之死陰三日火生數之餘也木乘火謂之生陽四日木生數之餘也所謂生陽死陰者肝之心謂之生陽心之肺謂之死陰此釋上文生陽死陰之義也肺之腎謂之重陰腎之脾謂之闢陰死不治音闢肺為太陰腎為少陰併為陰氣故曰重陰邪辟也腎為水脾為土土勝水為正今腎水反侮乎脾不得其正故曰闢陰皆為死證不治者也肝之心肺之腎為子母相傳此謂其死者以其為偏陰偏陽之害故也

結陽者腫四支手足六陽也其脈行於四支之表若有結邪則四支脈氣壅滯故腫結陰者便血一升再結二升三結三升六陰脈也其脈行於腹裡而主陰血若有結邪則血受病故便血一升既便血一升則結邪當解便不解而再結則為邪盛故便血二升若又不解而三結則其邪益盛故便血三升陰陽結斜多陰少陽曰石水少腹腫邪同言陰陽並結為邪多陰少陽則為石水其證必少腹腫若少腹不腫者則非石水之證也二陽結謂之消胃與大腸俱結陽邪則為善消水穀之證三陽結謂之隔小腸與膀胱皆傳化出物之腑若有結邪則傳化出物之官失用謂之隔絕升降之道也三陰結謂之水三陰脾肺也脾司水穀肺行治節者也若脾肺俱有結邪則脾不運而肺不降水穀之水停留不行謂之水也一陰一陽結謂之喉痹一陰謂手心主及肝一陽謂膽與三焦也四經皆從火治若結火邪而上炎則必乘其所勝喉嚨者肺之系金之體也故作喉痹而痛

陰搏陽別謂之有子此下論脈也指尺脈而言伏而鼓也鼓為陽是陰中別有陽有子之徵也陰陽虛腸澼死陰陽指尺寸而言謂脈來浮而無根也腸澼後泄血沫也此是陰不藏而陽不固陰陽絕而死陽加於陰謂之汗陽加於陰謂寸之陽脈加一倍於尺中之陰如是則陽實者汗自出故謂之汗陰虛陽搏謂之崩尺脈浮虛謂之陰虛寸脈弦急謂之陽搏是為陰血不足陽邪有餘謂之失血內崩之證三陰俱搏二十日夜半死三陰脾肺也搏為真臟太過之脈全失陽和也二十日者土金成數之餘夜半死者陰氣益盛而為害也二陰俱搏十三日夕時死二陰心腎也十三日者心腎之成數也夕時死者水火俱搏謂之陰陽爭夕時不陰不陽邪爭之會也故死一陰俱搏十日平旦死一陰肝與心主也十日者木火生成之數也平旦死者木火王於平旦之時也三陽俱搏且鼓三日死三陽小腸與膀胱也小腸為丙膀胱為壬三日死者水火之生數也三陰三陽俱搏心腹滿發盡不得隱曲五日死三陰脾及肺也三陽小腸及膀胱也四經皆無陽和之氣故脈來俱見急搏心病於上脾病於中小腸膀胱病於下故令心腹皆滿極也發盡脹滿之極也故不能俯首而隱屈身而曲若此者不過五日死五日者五為土數萬物所歸今四經俱病三焦俱傷故不能逃乎五日也二陽俱搏其氣濫死不治不過十日死胃與大腸俱搏脈已危矣復見口氣臭敗則清陽已絕必死不治不過十日者腸胃之生數盡也

篇內所論陰陽稱一陰二陰三陰一陽二陽三陽者三陰之序首厥陰次少陰次太陰三陽之序首少陽次陽明次太陽皆因六氣時序而次言之耳

黃帝內經素問第三卷

靈蘭秘典論八

靈臺蘭室黃帝藏書之所秘典秘藏典籍也

黃帝問曰願聞十二臟之相使貴賤何如岐伯對曰悉乎哉問也請遂言之十二臟詳下文清者為貴濁者為賤詳盡也心者君主之官也神明出焉心為一身之主五臟百骸皆聽命於心故為君主之官心藏神故曰神明出焉肺者相傅之官治節出焉去聲位高非君猶之宰保相傅也主行榮衛猶之調燮陰陽而贊化理故曰治節出焉肝者將軍之官謀慮出焉肝氣急而志怒故為將軍之官肝為厥陰未出於陽潛發未萌故主謀慮膽者中正之官決斷出焉剛正果決直而不疑故為中正之官而主決斷膻中者臣使之官喜樂出焉徒旱切使去聲音洛兩乳之間名曰膻中主化氣而承治節宣神明者也是行君相之令故曰臣使然膻中氣化則陽氣舒而令人喜樂氣不化則陽氣不舒而令人悲愁是為喜樂之所從出也脾胃者倉廩之官五味出焉脾胃收納水穀故稱倉廩之官然脾胃和則知五味脾胃不和則諸物失味故云五味出焉大腸者傳道之官變化出焉大腸主出糟粕傳化腐穢者也小腸者受盛之官化物出焉小腸受盛糟粕乃傳入大腸而出腎者作強之官伎巧出焉音技作強作用強力也多能也精巧也蓋腎為水臟水體內明而外暗內明故出伎巧外暗則徒作強而已三焦者決瀆之官水道出焉開也水道也上焦不治水溢高原中焦不治水停中脘下焦不治水畜膀胱故三焦氣治則為開決溝瀆之官水道無泛溢停畜之患矣膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣三焦水液俱出膀胱是為都會之地故曰州都之官津液藏焉然津液藏於膀胱不能自出必氣機傳化則津液出而為溺也凡此十二官者不得相失也失則災害生故不得相失故主明則下安以此養生則壽歿世不殆以為天下則大昌君主之官心也君主明則無為而化為之下者安於無為之治以此道而養生則十二官守位稟命不亢不害五內和而壽命永即歿世而不危殆以此而為天下則君明臣良萬方承化天下治而大昌矣主不明則十二官危使道閉塞而不通形乃大傷以此養生則殃以為天下其宗大危戒之戒之使去聲入聲主不明則君不君十二官不安其職而自危將見其身不正雖令不行故臣使之道閉塞而不通形體為之大傷以此道養生則或亢或害五內交賤而遺人夭殃以為天下則主暗臣亂凶逆起於輦下而宗大危重言戒之戒之以見主之不可不明也

至道在微變化無窮孰知其原以上文觀之一身之要本於心天下之大系於君是至治之道初在於微其間或壽或殃或昌或危變化則無窮也孰知其原始於一君主哉窘乎哉消者瞿瞿孰知其要閔閔之當孰者為良音劬窮也乎哉嘆辭消者消息盈虛之理者也瞿瞿顧而又顧也閔閔憂而又憂也嘆息言道窮極乎哉人之消息其理者瞿瞿然左右長顧孰有知其要者乎閔閔然當其深憂孰者為最良乎如上文所言心為一身之主十二官之要人孰得而知主明則下安主不明則十二官危或壽或殃或危或昌以二者較之孰為良乎恍惚之數生於毫釐毫釐之數起於度量千之萬之可以益大推之大之其形乃制恍惚有之初似有似無者也始定也言形制之極始於恍惚之微喻言君主之明與不明一則壽一則殃一則大昌一則大危始則本於一念終則相睽千里猶之數生於恍惚終焉十百千萬不可紀極也黃帝曰善哉余聞精光之道大聖之業而宣明大道非齋戒擇吉日不敢受也明也發也洗心日齋防欲曰戒黃帝乃擇吉日良兆而藏靈蘭之室以傳保焉

六節臟象論九

六節甲子六周也九臟也謂三百六十五節以象三百六十日九臟以象九野也

黃帝問曰余聞天以六六之節以成一歲人以九九制會計人亦有三百六十五節以為天地久矣不知其所謂也六六之節者六甲一周謂之一節六節則六六三百六十日以成一歲此天之度也九九制會者黃鐘之數起於秬黍以九重之而制律制度制量制衡會通也古者天子巡狩會諸侯必同其律同其度同其量同其衡謂之會通此人之所制也約也三百六十五節謂三百六十五絡支節也以為天地以為同於天地也岐伯對曰昭乎哉問也請遂言之夫六六之節九九制會者所以正天之度氣之數也明也言六六之節所以正天之度九九制會所以正氣之數也天度者所以制日月行也氣數者所以紀化生之用也准也記也言天有度所以准日月遲速之行氣有數所以記化生蚤暮之用天為陽地為陰日為陽月為陰行有分紀周有道理日行一度月行十三度而有奇焉故大小月三百六十五日而成歲積氣余而盈閏矣行有分紀謂日月之行各有分野紀度周有道理謂日月之周天常有九道條理日行一度不及天一度也月行十三度不及天十三度也未盡之餘也周天三百六十五度四分度之一日行每日不及天一度積三百六十日則一周天乃與天並行而更始為一歲月行每日不及日十二度有奇積三十日則一周天乃與日並行而更始為一月有奇之度謂之氣余積之三年則氣余盈滿而成閏矣立端於始表正於中推余於終而天度畢矣立端於始謂造端為曆元所謂冬至日子之半是也表正於中謂表正鬥建於月中推余於終謂退閏余於積氣之盈若此則天度雖遠而可盡知矣

帝曰余已聞天度矣願聞氣數何以合之岐伯曰天以六六為節地以九九制會天有十日日六竟而周甲甲六復而終歲三百六十日法也前言人以九九制會者制度會通屬於人也此言地以九九制會者黃鐘為萬事之根本在地則九州九野皆以九而制會通也十日謂甲乙丙丁戊己庚辛壬癸天有三百六十五度四分度之一歲有三百六十日積氣盈閏此氣數之合於天度者如此夫自古通天者生之本本於陰陽其氣九州九竅皆通乎天氣言自古及今形假地生命惟天賦奉生之氣實通於天是何所本哉本於天地陰陽而已故其氣外通九州則內生九竅皆所以通乎天氣而奉天也故其生五其氣三故人之生也內具五行而運用外假三元以生成三而成天三而成地三而成人三而成天乾之象也三而成地坤之象也三而成人六子之象皆三也人生父天母地通乎天氣外而三陽內而三陰通內外行陰陽而有三焦亦若是爾三而三之合則為九九分為九野九野為九藏九野九州之野九藏詳下文故形藏四神藏五合為九藏以應之也形藏四一頭角二耳目三口齒四胸中也神藏五肝藏魂心藏神脾藏意肺藏魄腎藏志也

帝曰余已聞六六之節九九之會矣夫子言積氣盈閏願聞何謂氣請夫子發蒙解惑焉岐伯曰此上帝之所秘先師傳之也以物冒目謂之蒙發蒙去其蔽冒也上帝古先哲王先師僦貸季也帝曰請遂聞之岐伯曰五日謂之候三候謂之氣六氣謂之時四時謂之歲而各從其主治焉每歲有七十二候二十四氣分為四時合為一歲也各從其主治者謂時則春夏秋冬氣則立春雨水次第而周物生脈應各從時氣而主治也五運相襲而皆治之終期之日周而復始時立氣布如環無端候亦同法五運木火土金水也相襲相承襲也皆治謂候氣時歲皆其分治也終期之日氣候一周則又復始時立春夏秋冬氣布立春雨水序次相承如循環之無端其七十二候周而復始亦同此法謂如立春之後五日而東風解凍又五日而蟄蟲始震又五日而魚陟負冰每氣三候亦是周而復始故曰候亦同法故曰不知年之所加氣之盛衰虛實之所起不可以為工矣故曰古語也當年運氣有加臨有盛衰有虛實詳在六元正紀等篇

帝曰五運終始如環無端其太過不及何如岐伯曰五氣更立各有所勝盛虛之變此其常也言盛虛變見天之常道也帝曰平氣何如岐伯曰無過者也不失常候謂之無過帝曰太過不及奈何岐伯曰在經有也謂天元紀五運行六微旨氣交變五常政六元正紀至真要論諸篇

帝曰何謂所勝岐伯曰春勝長夏長夏勝冬冬勝夏夏勝秋秋勝春所謂得五行時之勝各以氣命其藏春應木木勝土長夏應土土勝水冬應水水勝火夏應火火勝金秋應金金勝木此其常也四時之中加以長夏故謂得五行時之勝也所謂長夏者六月也土生於火長在夏中既長而王故云長夏也以氣命藏者春木合肝夏火合心長夏土合脾秋金合肺冬水合腎故曰各以氣命其藏名也又天之所畀也帝曰何以知其勝岐伯曰求其至也皆歸始春氣至也如春至則暖夏至則熱是也皆歸始春謂春為四時之長始春之氣合時而至則五行無相勝之邪始春之氣不合於時則五行之氣更相勝克邪僻內生五臟病矣未至而至此謂太過則薄所不勝而乘所勝也命曰氣淫四時五行之氣各有所值若所值之氣未應至而先期至是所值之氣有餘而為太過則輕侮其所不勝而乘其所勝命曰氣淫淫者恃其太過而為虐也至而不至此謂不及則所勝妄行而所生受病所不勝薄之也命曰氣迫若所值之氣應至乃後期而不至是所值之氣不足而謂不及則已所勝者無所畏而妄行生己者遇妄行之克而受病已所不勝者乘之而薄賊我也命曰氣迫迫者因其所不及而眾迫之也所謂求其至者氣至之時也上文所言求其至者四時之氣應至而至之時也謹候其時氣可與期失時反候五治不分邪僻內生工不能禁也言謹候於四時其溫熱涼寒可與相期若所至之氣與時相失與候相反五運之治渾然不分人在氣交之中受此不正之氣則五臟交爭邪僻內生雖醫不能禁也

帝曰有不襲乎言五行之氣有不相承襲者乎岐伯曰蒼天之氣不得無常也氣之不襲是謂非常非常則變矣謂變易為病帝曰非常而變奈何岐伯曰變至則病所勝則微所不勝則甚因而重感於邪則死矣故非其時則微當其時則甚也言變常之氣至則人受病若為時之所勝則是我克者為微邪若為時之所不勝則是克我者為賊邪害斯甚矣因而重感於邪是傷而又傷則成死證故非變氣得令之時為害則微當其得令之時為害則甚矣

帝曰余聞氣合而有形因變以正名天地之運陰陽之化其於萬物孰少孰多可得聞乎岐伯曰悉乎哉問也天至廣不可度地至大不可量大神靈問請陳其方氣合而有形謂陰陽二氣交合而生萬物之有形者也因變以正名謂萬物化生各一其形則各正其名而命之也孰少孰多言何者陽中之陰何者陰中之陽陰陽有多有少也神靈指天地陰陽而言言大哉天地陰陽之問也陳其方言其略也草生五色五色之變不可勝視草生五味五味之美不可勝極言此以喻五行陰陽之變猶之五色五味之不可勝極也嗜欲不同各有所通五臟各有嗜欲聲色臭味各有所通而入五臟也天食人以五氣五氣非徒臊焦香腥腐而已此乃地氣非天氣也蓋謂風氣入肝暑氣入心濕氣入脾燥氣入肺寒氣入腎當其不亢不害則能養人人在氣交之中以鼻受之而養五臟是天食人以五氣也地食人以五味酸苦甘辛鹹地之五味也五臟賴之以養是地食人以五味也五氣入鼻藏於心肺上使五色修明音聲能彰五者之氣由鼻而入藏於心肺之間心肺得受天之五氣豈徒藏之入通五臟生五色而發五音若人失養於天之五氣則必失色而喪音矣五味入口藏於腸胃味有所藏以養五氣味有所藏謂五味各有所藏酸入肝苦入心甘入脾辛入肺鹹入腎也五臟得此五味則以之養乎五氣而氣從矣氣和而生津液相成神乃自生陽為氣陰為味氣得味陽得陰也故氣得乎味味以養氣為陰陽和而生生者也生生則化津液五液交相成就則陰中有陽陽中有陰二氣五行妙合而凝神乃自生矣

帝曰臟象何如猶天象之象可見者也岐伯曰心者生之本神之變也其華在面其充在血脈為陽中之太陽通於夏氣心為君主之官百骸系之以存亡故曰生之本七神由之以動靜故曰神之變謂宰其變也火氣炎上故其華在面心主血主脈故其充養在血脈心王於夏氣合太陽以太陽居夏火之中故為陽中之太陽通於夏氣也肺者氣之本魄之處也其華在毛其充在皮為陽中之太陰通於秋氣肺主氣而藏魄故曰氣之本魄之處也皮毛者肺之外候故其華在毛其充養在皮也肺居陽部而王於秋故為陽中之太陰通於秋氣腎者主蟄封藏之本精之處也其華在發其充在骨為陰中之少陰通於冬氣腎主閉藏猶蟄蟲封閉其戶而自藏也故曰主蟄封藏之本然其所藏何物哉是精之所處也發者腦氣所養腎主腦髓故其華在發其充養在骨也腎屬水而王於冬又居陰分故為陰中之少陰通於冬氣肝者罷極之本魂之居也其華在爪其充在筋以生血氣其味酸其色蒼此為陽中之少陽通於春氣音皮動作勞甚謂之罷極肝主筋筋主運動故為罷極之本肝藏魂故為魂之居爪者筋之餘故其華在爪其充養在筋也肝為乙木行升生之令故曰以生血氣酸者木之味蒼者木之色木王於春位列於東又主發生故為陽中之少陽通於春氣脾胃大腸小腸三焦膀胱者倉廩之本營之居也名曰器能化糟粕轉味而入出者也皆受穀氣轉運不息故曰倉廩之本營出中焦脾胃之位故曰營之居也盛貯水穀猶夫器物故名曰器諸臟為水穀傳化之道能變化糟粕轉味而入出也其華在唇四白其充在肌其味甘其色黃此至陰之類通於土氣四白唇之四際白肉也口為脾竅而主肌肉故其華在唇四白其充養在肌肉甘者土之味黃者土之色雖然此不獨指脾胃而言大腸小腸三焦膀胱皆在其內也故曰此至陰之類類之文義兼六者而言身半以下地氣居之故曰通於土氣凡十一臟取決於膽也五臟六腑共為十一臟臟氣所發不能自決而皆取決於膽由其中正剛斷故果敢而直行也

故人迎一盛病在少陽二盛病在太陽三盛病在陽明四盛已上為格陽上言六節臟象此言六節脈象也此家脈法法象陽左陰右自為一家左手關上為人迎若脈一盛少陽有餘二盛太陽有餘三盛陽明有餘四盛則陽氣過極謂之格陽格陽者食不得入寸口一盛病在厥陰二盛病在少陰三盛病在太陰四盛已上為關陰右手關上為寸口若脈一盛厥陰有餘二盛少陰有餘三盛太陰有餘四盛則陰氣過極謂之關陰關陰者不得小便人迎與寸口俱盛四倍以上為關格關格之脈羸不能極於天地之精氣則死矣陰陽相離不復相營則俱盛四倍而為關格一有此脈則陰陽羸敗盡也精氣天畀之精氣言不能盡其天年而死也

五臟生成論十

五臟未病有相生相成之理五臟已病亦有相生相成之理

心之合脈也其榮色也其主腎也心生血而藏神脈則血體而神用故心合脈其榮採見於顏色其以之為主而畏者腎也肺之合皮也其榮毛也其主心也肺為金皮得金之堅故為之合其所榮養者毛其所畏憚而為主者心也肝之合筋也其榮爪也其主肺也肝為木木性曲直筋體象之故為之合其發榮在爪其所畏憚而為主者肺也脾之合肉也其榮唇也其主肝也脾為土土性敦厚肉則象之故為之合其榮採則發於唇其所畏憚而為主者肝也腎之合骨也其榮發也其主脾也腎藏精骨藏髓象其蟄封之體故合骨其滋榮則在於發其所畏憚而為主者脾也

是故多食鹹則脈凝泣而變色與澀同咸為腎水脈為心火多食鹹則脈為咸所克故凝澀而變其色先赤後黑是也多食苦則皮槁而毛拔苦從火化皮毛為金多食苦則火剋金故皮枯槁而毛拔落也多食辛則筋急而爪枯辛從金化筋與爪為木多食辛則木受其克故筋急而爪枯多食酸則肉胝䐢而唇揭音抵䐢音縐酸從木化肉與唇為土多食酸則土受其克故肉粗疏胝䐢而唇掀揭也多食甘則骨痛而發落甘從土化骨發屬腎水多食甘則水受其克故骨痛而發落此五味之所傷也五味各有所傷所謂陰之五宮傷在五味是也故心欲苦肺欲辛肝欲酸脾欲甘腎欲咸此五味之所合也謂各有所合也

五臟之氣敗色見青如草滋者死黃如枳實者死黑如炲者死赤如衃血者死白如枯骨者死此五色之見死也音苔芳杯切草滋草得滋養而色益深也積煙所成者敗血也此五色之見枯而不澤故死色見上舊作氣故今改氣敗青如翠羽者生赤如雞冠者生黃如蟹腹者生白如豕膏者生黑如烏羽者生此五色之見生也此五色之見潤澤不枯故生生於心如以縞裹朱生於肺如以縞裹紅生於肝如以縞裹紺生於脾如以縞裹栝樓實生於腎如以縞裹紫此五臟所生之外榮也蔞同素帛也青而赤色也色生而外榮謂有華採外見不徒生而已

色味當五臟白當肺赤當心青當肝黃當脾黑當腎合也故白當皮赤當脈青當筋黃當肉黑當骨各合其類也

諸脈者皆屬於目以經脈考之膀胱之脈起於目內眥胃之脈交頞中膽脈起於目銳眥大腸之脈貫頰小腸之脈上頰至目銳眥其支者至目內眥三焦之脈至目銳眥又心脈系目系肝脈連目系是諸脈屬於目也諸髓者皆屬於腦腦為髓海故諸髓屬之諸筋者皆屬於節諸筋過於骨節必結於節間也諸血者皆屬於心心為生血之源故血皆屬心諸氣者皆屬於肺肺藏氣故屬之此四支八溪之朝夕也四支兩手足也肉之會也八溪每支二溪也朝夕會也古者君臣朝會謂之朝夕會謂之夕謂脈髓筋血氣五者與四支八溪相為朝夕而會見也故人臥血歸於肝肝為藏血之臟人動則血運於諸經靜則歸於肝臟而藏也肝受血而能視肝開竅於目肝受血則目有餘養故能視足受血而能步掌受血而能握指受血而能攝人之所以能步能握能攝者雖繫於筋若無血以養筋則痿弱無力足不能步掌不能握指不能攝矣臥出而風吹之血凝於膚者為痹凝於脈者為泣凝於足者為厥頑痹麻木也澀同血澀不利也足清而冷不得溫也此三者血行而不得反其空故為痹厥也孔同血流之道謂經隧也言痹厥而不言泣痹可以兼泣也人有大谷十二分去聲大經所會謂之大谷十二分謂十二經脈之部分小溪三百五十三名少十二俞小絡所會謂之小溪三百五十三名者經穴之名也十二經之俞也十二俞不在三百五十三名之內故言少十二俞古穴總之三百六十五名以應周天三百六十五度後世益之遂多其數此皆衛氣之所留止邪氣之所客也經穴皆衛氣之所留止衛氣有虧則為邪氣所客耳針石緣而去之因也經穴為邪氣所客針石因而取之以去邪也

診病之始五決為紀五決謂五臟脈形決人生死也綱紀也欲知其始先建其母得病之原也立也應時胃氣也如春脈微弦夏脈微鉤長夏脈微軟秋脈微毛冬脈微石謂之中和而有胃氣土為萬物之母故謂之母也若弦甚則知其病始於肝鉤甚則知其病始於心軟甚則知其病始於脾毛甚則知其病始於肺石甚則知其病始於腎故曰欲知其始先建其母所謂五決者五脈也五脈春弦夏鉤長夏軟秋毛冬石也以五脈中和為平甚則決其邪氣有餘不及則決其正氣不足是以頭痛巔疾下虛上實過在足少陰巨陽甚則入腎頭痛巔疾巨陽經病也巨陽膀胱之脈交巔上其支別者從巔至耳上角其直行者從巔入絡腦還出別下項下虛少陰腎虛上實巨陽膀胱經實也責其過也言有上件病證責其過在少陰巨陽蓋腎虛不能引巨陽之氣故虛邪上行而見頭痛巔疾也甚則邪乘腎虛自入於腎而腎受病矣眴蒙招尤目冥耳聾下實上虛過在足少陽厥陰甚則入肝音眩目動也目半合謂之蒙全合謂之冥斿同招尤搖動不定也耳聾耳塞無聞也下實肝膽自實上虛經脈虛也少陽膽經起於目銳眥上抵頭角下耳後其支者從耳後入耳中出走耳前至目銳眥厥陰肝脈連目系上出頞與督脈會於巔故上件諸證其失在足少陽厥陰甚則邪自傷肝而肝病也舊作徇僭改此腹滿䐜脹支鬲胘脅下厥上冒過在足太陰陽明實謂之滿塞謂之䐜大謂之脹支離而痛也膈膜謂之鬲脅上謂之胘胘下謂之脅言支於鬲胘脅三處也下厥謂氣從下逆上也上冒頭目如蒙冒也太陰脾脈入腹屬脾絡胃陽明胃脈下鬲屬胃其直行者下乳內廉下挾臍入氣街中其支者循腹裡故上件諸證其失在足太陰陽明也咳嗽上氣厥在胸中過在手陽明太陰聲出於肺謂之咳咳而連聲謂之嗽上氣浮腫也厥在胸中逆氣在胸中也肺主胸中而為太陰其脈從肺系橫出腋下陽明大腸之脈絡於肺故上件病證其失在手陽明太陰也心煩頭痛病在鬲中過在手巨陽少陰心煩熱而煩悶也頭痛火痛也鬲中鬲上也手巨陽小腸之脈入缺盆絡心其支者循頸上頰至目銳眥少陰心脈起於心中出屬心系下鬲故上件諸證其失在手巨陽少陰也

夫脈之小大滑澀浮沉可以指別脈細謂之小闊謂之大溜謂之滑難謂之澀表謂之浮里謂之沉如此之類可以指別五臟之象可以類推五臟發病其證象合於五行如心主驚駭象火也肝主攣急象木也脾主腫滿象土也肺主聲咳象金也腎主收引象水也凡若此者可以類推五臟相音可以意識宮商角徵羽也相音五音相為循環也如宮之宮脾家實也宮之商則為脾病傳肺宮之角則為脾病傳肝宮之徵則為脾病傳心宮之羽則為脾病傳腎凡若此者五五二十五音可以意識五色微診可以目察五色肝青心赤脾黃肺白腎黑也其間生克乘侮則可以目察識能合色脈可以萬全五臟有病各顯其脈各見其色能以脈色二者合而酌之則治之萬全而無失矣脈之至也喘而堅診曰有積氣在中時害於食名曰心痹此示人合脈色之准也心之色也脈至喘而堅言脈來如喘息之急而又堅火之象也脈色相合如此診可知矣積氣積而不散之氣妨也氣不流行而凝結也得之外疾思慮而心虛故邪從之外疾用心於外而致疾也故思虛而心虛則外邪因而從之矣脈之至也喘而浮上虛下實有積氣在胸中喘而虛名曰肺痹寒熱肺之色也脈至喘而浮如喘息之急而又浮也上虛肺自虛也下實心在肺下而為邪謂之實也蓋肺金不足則心火乘其虛而克賊之心實而驚肺受火邪失其治節故有積氣在胸中令人喘而虛也是名肺痹寒熱者金火相戰金勝則寒火勝則熱也得之醉而使內也酒味辛熱益於心火火盛則金衰使內則腎虛腎虛則盜母氣以自養肺益衰矣火益實而金益衰故見上件諸證也脈之至也長而左右彈有積氣在心下支胘名曰肝痹肝之色脈至長而左右彈弦長而動也是為肝實故有積氣在心下而支離於胘脅是氣不流行而結於所部名曰肝痹也得之寒濕與疝同法腰痛足清頭痛寒濕二氣皆為陰氣寒甚則令人痛濕甚則著故成上件諸證疝亦寒濕為病故云與疝同法肝脈起於足大指叢毛之際循股陰過陰器又與督脈會於巔故令人腰疼痛而足清冷寒則血氣凝澀故頭與腰俱痛也脈之至也大而虛有積氣在腹中有厥氣名曰厥疝女子同法脾色也脈來大而虛大為邪氣實虛為正氣衰故有積氣在腹中氣積於腹則下焦之氣不得上達鬱而始通是厥氣也名曰厥疝女子得之亦為同法得之疾使四支汗出當風脾主四支胃主四末疾使四支則勞而汗易出木氣也風乘土虛客於其部故見上件諸證脈之至也上堅而大有積氣在小腹與陰名曰腎痹腎色也脈至上堅而大腎邪有餘也故有積氣在小腹與陰是腎氣不得流行結於其部為痹也得之沐浴清水而臥沐浴則濕清水則寒臥則氣入於裡寒濕從之而入同氣相求則歸於腎也

凡相五色之奇脈面黃目青面黃目赤面黃目白面黃目黑者皆不死也奇脈謂與色不相偶合也凡色見黃皆為有胃氣故不死面青目赤面赤目白面青目黑面黑目白面赤目青皆死也無黃色而皆死者以無胃氣也五臟以胃氣為本故無黃色皆死

五臟別論十一

言五臟別有所論不在常譚之例也

黃帝問曰余聞方士或以腦髓為臟或以腸胃為臟或以為腑敢問更相反皆自謂是不知其道願聞其說方士明悟方術之士岐伯對曰女子胞此六者地氣之所生也皆藏於陰而象於地故藏而不瀉名曰奇恆之府奇恆異於常者也夫胃大腸小腸三焦膀胱此五者天氣之所生也其氣象天故瀉而不藏此受五臟濁氣名曰傳化之腑此不能久留輸瀉者也輸瀉轉輸而瀉出也魄門亦為五臟使水穀不得久藏使去聲魄門肛門也,《難經下極為魄門是也居五臟之下為之傳送若役使然故曰五臟使

所謂五臟者藏精氣而不瀉也故滿而不能實精氣妙神用於無跡故滿而不實六腑者傳化物而不藏故實而不能滿也水穀化糟粕而有象故實則傳化不得滿也所以然者水穀入口則胃實而腸虛以未下也食下則腸實而胃虛水穀下也故曰實而不滿滿而不實也

帝曰氣口何以獨為五臟主氣口即寸口在魚際後同身寸之一寸是其處也義見下文岐伯曰胃者水穀之海六腑之大源也五味入口藏於胃以養五臟氣氣口亦太陰也言氣口亦是太陰肺經脈氣所發是以五臟六腑之氣味皆出於胃變見於氣口音現五臟六腑之氣味皆出於胃熏蒸於肺肺得諸臟腑之氣轉輸於經故變見於寸口故五氣入鼻藏於心肺心肺有病而鼻為之不利也去聲風暑濕燥寒天之五氣也無形之氣由鼻而入故不藏於胃而藏於心肺凡心肺有病則鼻為氣竅因之不利

凡治病必察其下謂二便也適其脈診其氣口脈狀變見何如也觀其志意求其志意為之施治如怒傷肝喜傷心思傷脾悲傷肺恐傷腎皆志意為病又如先富後貧先貴後賤亦當會其志意而為之處治也與其病也證有風寒暑濕之異經絡腑臟之殊皆宜明辨之拘於鬼神者不可與言至德德之至者與天地合其德與鬼神合其吉凶拘於鬼神之說者不知至德雖與之言必不見信故不可與言也惡於針石者不可與言至巧去聲。《靈樞經手巧而心審諦者可使行針若人惡於針石則不足與言至巧雖與之言必不見用故也病不許治者病必不治治之無功矣如拘於鬼神惡於針石皆病之不許治也強為之治功必不成故曰治之無功矣

黃帝內經素問第四卷

異法方宜論十二

異法者治病不同其法方宜者五方各有所宜

黃帝問曰醫之治病也一病而治各不同皆愈何也不同如針石灸焫毒藥導引按蹻也岐伯對曰地勢使然也地有高下燥濕之勢故治法各有不同故東方之域天地之所始生也東方為春生之始魚鹽之地海濱傍水魚鹽海之利水際也其民食魚而嗜咸皆安其處美其食豐其利故居安恣其味故食美魚者使人熱中鹽者勝血魚性溫食之令人熱中而發瘡瘍鹽性咸食之令人脈凝泣而變色故其民皆黑色疏理其病皆為癰瘍血弱而熱宜多癰瘍其治宜砭石砭石謂以石為針也。《山海經高氏之山有石如玉可以為針則砭石也故砭石者亦從東方來今東人猶用之

西方者金玉之域沙石之處天地之所收引也西方為收斂引縮者象秋氣也其民陵居而多風水土剛強依于山陵而居故多風金氣肅殺故水土剛強其民不衣而褐薦華食而脂肥不衣裸其身也毛布草茵也華食酥酪之屬以食鮮美故令體脂肥故邪不能傷其形體其病生於內水土剛強膚腠肥密故邪不外傷而病生於內如飲食男女過其恣欲也其治宜毒藥水土剛強血氣厚實宜毒藥以攻其內故毒藥者亦從西方來今西人猶奉之

北方者天地所閉藏之域也其地高陵居風寒冰冽象冬氣也其民樂野處而乳食臟寒生滿病音洛水寒風冽故病臟寒臟寒則中氣不化故令中滿其治宜灸焫音焫灼艾也故灸焫者亦從北方來北方人奉行其法

南方者天地所長養陽之所盛處也法象夏氣其地下水土弱霧露之所聚也地下則水歸之水多故土弱而霧露聚其民嗜酸而食胕與腐同熟物也故其民皆致理而赤色其病攣痹直利切嗜酸故肉理致密陽盛之處故色赤熱甚則筋燥急故病筋攣霧露所聚則濕氣外著故病痹其治宜微針微針毫針也所以取痛痹故九針者亦從南方來針形有九故云九針南人之所崇尚也

中央者其地平以濕天地所以生萬物也眾象土德之用故生物繁庶其民食雜而不勞四方輻輳萬物交歸故民食紛雜而己不勞故其病多痿厥寒熱濕傷筋則病痿弱濕傷足則病下厥謂逆冷也中央當南北之沖水火之所交襲故病寒熱其治宜導引按蹻導引運行經氣不使留滯為病也手摩謂之按足躡謂之蹻所以揉擾筋節宣通陽氣也故導引按颺者亦從中央出也中央人用之為調神理氣之道

故聖人雜合以治各得其所宜故治所以異而病皆愈者得病之情知治之大體也

移精變氣論十三

移易精神變化臟氣如悲勝怒恐勝喜怒勝思喜勝悲思勝恐導引營衛皆其事也

黃帝問曰余聞古之治病惟其移精變氣可祝由而已今世治病毒藥治其內針石治其外或愈或不愈何也凡人用精失中五志偏僻則精神並於五臟為亢為害而疾生矣如怒則氣上恐則氣下喜則氣緩悲則氣耗思則氣結是為氣病而生諸疾古之治者明見其情為之祝說病由言志有所偏則氣有所病治以所勝和以所生移易精神變化臟氣導引營衛歸之平調而已岐伯對曰往古人居禽獸之間動作以避寒陰居以避暑內無眷慕之累外無伸宦之形此恬憺之世邪不能深入也故毒藥不能治其內針石不能治其外故可移精祝由而已古人巢居穴處故云居禽獸之間伸宦求進於宦也內無眷慕外無微求謂之恬憺蓋恬憺則天真完固氣血堅實邪不能入無事於毒藥針石也移精祝由注見上今之世不然憂患緣其內苦形傷其外又失四時之從逆寒暑之氣賤風數至虛邪朝夕內至五臟骨髓外傷空竅肌膚所以小病必甚大病必死故祝由不能已也音朔上聲言今人內傷七情外逆寒暑五臟百骸皆傷病則必死非祝由變氣所能已也

帝曰余欲臨病人觀死生決嫌疑欲知其要如日月光可得聞乎謂色脈之不治者為可嫌也謂色脈之相類者當決疑也岐伯曰色脈者上帝之所貴先師之所傳也上古使僦貸季理色脈而通神明合之金木水火土四時八風六合不離其常僦貸季上帝之臣即所言先師也理色脈求理於色脈也通神明謂色脈之驗符合於神明也合之五行四時八方之風六合一理不異其常而色脈同也變化相移以觀其妙以知其要欲知其要則色脈是矣五行四時八風互有代謝謂之變化相移色脈因之而變是可以觀其妙也人之一身五臟六腑百骸九竅何眾多也而惟色脈足以測人死生是可以知色脈之為要矣色以應日脈以應月常求其要則其要也色應日脈應月者占候之期准於色脈也常求色脈之差忒是則平人之診要也夫色之變化以應四時之脈此上帝之所貴以合於神明也所以遠死而近生色應四時之脈則不逆於四時是血氣衝和與四時神明相合故上帝貴之所以遠死而近生也生道以長命曰聖王聖王知天下之大系於一身故先保身是生道之長聖王之事也

中古之治病至而治之湯液十日以去八風五痹之病病至而治之未能治於未病也八風,《靈樞經風從東方來名曰嬰兒風其傷人也外在於經紐內舍於肝風從東南來名曰弱風其傷人也外在於肌內舍於胃風從南方來名曰大弱風其傷人也外在於脈內舍於心風從西南來名曰謀風其傷人也外在於肉內舍於脾風從西方來名曰剛風其傷人也外在於皮內舍於肺風從西北來名曰折風其傷人也外在手太陰之脈內舍於小腸風從北方來名曰大剛風其傷人也外在於骨內舍於腎風從東北來名曰凶風其傷人也外在於脅腋內舍於大腸五痹痹論曰以春甲乙傷於風者為筋痹以夏丙丁傷於風者為脈痹以秋庚辛傷於風者為皮痹以冬壬癸傷於風者為骨痹以至陰遇此者為肉痹十日不已治以草蘇草荄之枝本末為助標本已得邪氣乃服古哀切不已病去不盡也草蘇草荄二藥之易得者也干也根也苗也佐也病有標有本受病者為本傳變者為標既得其本又得其標則邪氣未有不服者也暮世之治病也則不然又不同於中古也治不本四時不知日月不審逆從四時之氣各有所在如春氣在經脈夏氣在孫脈長夏氣在肌肉秋氣在皮膚冬氣在骨髓不本其處而治是反古也不知日月如日有寒溫明暗月有空滿虧盈皆不知而妄治也不審逆從從月生而瀉月滿而補月郭空而治是謂之藏虛重實而亂經者也病形已成乃欲微針治其外湯液治其內病形未成不能使之移精變氣祝由而已迨其病形已成不可救治乃欲微針治其外湯液治其內言其晚也粗工凶凶以為可攻故病未已新病復起技不精也凶凶不料事宜之可否也舊也故病未已新病復起言不足以去病適足以增病也

帝曰願聞要道岐伯曰治之要極無失色脈用之不惑治之大則無失色脈謂察之精專不失病情也不惑明之至也大則大法也逆從到行標本不得亡神失國法有逆治從治到行謂不知逆從而反之也病有標有本不得謂不審其標本而失之也謂天真元神十二官也去故就新乃得真人去故去其故曰之邪就新養其新生之氣即移精變氣之事也如此是得上古真人之道

帝曰余聞其要於夫子矣夫子言不離色脈此余之所知也岐伯曰治之極於一帝曰何謂一岐伯曰一者因得之盡也因得之因問而得之也帝曰奈何岐伯曰閉戶塞牖系之病者數問其情以從其意入聲音朔閉戶塞牖不欲人知也順也蓋七情之病有非針砭藥石可愈者故問其情實以順其意則病者情志舒揚而得愈矣得神者昌失神者亡神者心之所藏以為君主十二官奉以周旋者也若心主明十二官守位稟命謂之得神如此養生則昌而壽若心主不明十二官各逞其欲謂之失神如此養生則夭而亡矣是精不能移氣不能變祝說病由無益者也帝曰

湯液醪醴論十四

物之可以成湯者皆名湯液谷之造作成酒者皆名醪醴

黃帝問曰為五穀湯液及醪醴奈何音勞以五穀冠於湯液醪醴之上者以五穀為湯液醪醴也奈何問其造為之法也岐伯對曰必以稻米炊以稻薪稻米者完稻薪者堅帝曰何以然岐伯曰此得天地之和高下之宜故能至完伐取得時故能至堅也帝曰上古聖人作湯液醴醴為而不用何也岐伯曰自古聖人之作湯液醪醴者以為備耳言聖人愍念生靈先事而防故為湯液醪醴以備不虞夫上古作湯液故為而弗服也上古之世道德渾全雖作湯液乃為備耳未嘗受病故弗服也中古之世道德稍衰邪氣時至服之萬全道德稍衰則真氣稍壞精神不能內守邪氣時至而身受之故服湯液始可萬全帝曰今之世不必已何也止也言用湯液猶不能必已其故何也岐伯曰當今之世必齊毒藥攻其中鑱石針艾治其外也鑱沮銜切言湯液不能治必如是方可治也

帝曰形弊血盡而功不立者何言以上文之法治之復有形壞弊而血耗盡治功不立者此何故而然也岐伯曰神不使也言神氣弊壞不能役使毒藥鑱石針艾而然也帝曰何謂神不使岐伯曰針石道也精神不進志意不治故病不可愈言用針石者乃治病之道猶法也若精神不加進志意不舒展則徒法不能以自行故病不可得而愈也今精壞神去榮衛不可復收何者嗜欲無窮而憂患不止精神弛壞榮泣衛除故神去之而病不愈也澀同人之一身精神其主也榮衛其用也精神既傷榮衛斯弊何以能任病邪耶故神去而病不愈

帝曰夫病之始生也極微極精必先入結於皮膚今良工皆稱曰病成名曰逆則針石不能治良藥不能及也今良工皆得其法守其數親戚兄弟遠近音聲日聞於耳五色日見於目而病不愈者亦何暇不早乎極微極精言微渺易治之時也度也遠近猶言親疏也岐伯曰病為本工為標標本不得邪氣不服此之謂也天下事物皆有標本以病者與醫者論之則病者為本醫者為標必病者與醫者相得則邪氣易服若不相得則邪氣難服古語曰標本不得邪氣不服此之謂也

帝曰病有不從毫毛而生而五臟陽已竭也津液充郭其魄獨居孤精於內氣耗於外形不可與衣相保此四極急而動中是氣拒於內而形施於外治之奈何當作鞟不從毫毛生言病生於內也五臟列於三焦五臟陽已竭是三焦無陽也三焦者決瀆之官水道出焉三焦既傷則不能通調水道故令津液充於皮鞟陰魄獨居五臟陰精孤於內五臟陽氣耗於外形體腫大不可與衣相保若此者四支腫急喘而動中是氣逆而拒於內形腫大而施於外治之之法奈何而可平也岐伯曰平治於權衡去菀陳莝微動四極溫衣繆刺其處以復其形開鬼門潔淨府精以時服五陽已布疏滌五臟故精自生形自盛骨肉相保巨氣乃平音銼音迪言平治之法當如權衡陰陽各得其平勿令有輕重低昂也積者謂之菀久者謂之陳腐者謂之莝言去其津液水氣之陳久而積者也動則津液流通故令微動四極四極四支也溫則水氣易行陽氣易復故令溫衣左有病而右取之謂之繆刺由其經絡左右相交故用繆刺也腠理謂之鬼門膀胱謂之淨府開鬼門發汗也潔淨府滲利小便也津液既調故陰精時服由是五陽宣布疏利五臟則精血生形肉盛骨肉保大氣平矣帝曰

玉版論要篇十五

古之帝王聞一善道著之方策以紀其事謂之玉版旨要也

黃帝問曰余聞揆度奇恆所指不同用之奈何岐伯對曰揆度者度病之淺深也奇恆者言奇病也請言道之至數五色脈變揆度奇恆道在於一入聲至數五謂五行之數極於五也色脈變謂五色五脈變病也下文所謂神轉不回是也神轉不回回則不轉乃失其機天真元神也旋轉如斡也逆而反也樞機也言天真元神旋轉如斡無有反逆則生生之機無所止息如木火土金水次第而周周而復始是轉而不回也上文所謂道在於一者此也若五者之中一有反逆則謂之回回則不得旋轉五行倒置而生理滅矣是失天真運化之樞機也至數之要迫近以微至數也要也以五行之理歸要在於神轉不回是可見至數之要迫近以微固非迂遠亦非粗跡也著之玉版命曰合玉機玉機篇名言以此神轉不回之旨著之玉版合同於玉機論文也

容色見上下左右各在其要面容也五色也臟氣所主之處也言面容之間五色外見或上或下或左或右各有其臟主其要處也其色見淺者湯液主治十日已色淺則病微故但以湯液治之十日可已其見深者必齊主治二十一日已上文色淺者治以湯液下文色太深者治以醪酒此言病色見深則非淺非太故必湯液醪醴齊治之而病已之期又倍於淺者其見太深者醪酒主治百日已色見太深則臟氣已壞故用醪酒主治又必百日之久也色夭面脫不治容色夭而不澤面形脫而不華皆在不治百日盡已言至於百日之期則命盡而死脈短氣絕死脈來短者上不至關為陽氣絕下不至關為陰氣絕皆死候也病溫虛甚死病溫之人精血虛甚則無陰以勝溫熱故死

色見上下左右各在其要上為逆下為從色見於上者傷神之兆也為逆色見於下者病衰之勢也為從女子右為逆左為從男子左為逆右為從右為陰故女子左為從而右為逆左為陽故男子右為從而左為逆重陽死重陰死若變易常道女子色見於右是為重陰男子色見於左是為重陽皆謂之死也陰陽反他治在權衡相奪奇恆事也揆度事也反他謂不由常道反而從逆也權衡相奪高下失宜也是奇於恆常之事當揆度其氣隨宜而治療之也

搏脈痹躄寒熱之交必益切搏脈脈來搏手也痹躄病痹而足跛倚也寒熱之交病因寒熱之氣交合所為也脈孤為消氣虛澀為奪血脈來有里無表曰孤孤陰之謂也病為消氣言陽氣消耗也脈來有表無里曰虛虛陽之謂也虛者必澀病為奪血孤為逆虛為從天之為道陽常有餘陰常不足人與天相似故孤陰為逆虛陽為從行奇恆之法以太陰始凡揆度奇恆之法以氣口太陰之脈定四時正氣然後推步奇恆之氣也行所不勝曰逆逆則死行所不勝則克我者也故逆而死行所勝曰從從則活行所勝則我克者也故從而活八風四時之勝終而復始八風八方之風四時春夏秋冬也各以所主之時而勝也終而復始主氣不變也言天之常候如此逆行一過不復可數論要畢矣差也言八風四時之氣逆常而行一或過差其為害有不可勝數者論要盡於此矣

診要經終論十六

診要者診視之旨要經終者六經敗絕而終之證也

黃帝問曰診要何如岐伯對曰正月二月天氣始方地氣始發人氣在肝方者以時方春也生物方升也歲事方興也發生也肝為木受氣於春故人氣在肝三月四月天氣正方地氣定發人氣在脾正方者以時正暄也生物正升也歲事正興也定發一於生髮也脾為坤土萬物資生天地方以發生為事故人氣在脾也五月六月天氣盛地氣高人氣在頭盛夏陽升之極故人氣在頭以應之七月八月陰氣始殺人氣在肺清秋之令金氣也故始殺萬物肺為金故人氣在肺九月十月陰氣始冰地氣始閉人氣在心去秋入冬陰氣始凝地氣始閉陽氣在中人以心為中故人氣在心也十一月十二月冰復地氣合人氣在腎冰復者冰而復冰凝寒之極也閉而密也腎為寒水而主封藏故人氣在腎以應之

故春刺散俞及與分理血出而止散俞背間散布之俞穴也分理謂黑白分肉之理春宜施泄故必血出乃止也甚者傳氣間者環也去聲後同病甚者久留其針待其傳氣日一周天而止少差而間者暫留其針伺其經氣環一周身而止夏刺絡俞見血而止盡氣閉環痛病必下絡俞諸經絡脈之俞穴也夏宜宣泄故必見血而止盡氣盡其邪氣也閉環捫閉其穴伺其經氣循環一周於身約二刻許則痛病必下蓋夏氣在頭刺之而下移也秋刺皮膚循理上下同法神變而止循理以指循其肌肉之分理也上謂手脈下謂足脈同法同一循理之法也秋氣在皮膚則邪氣未深故神色少變即止冬刺俞竅於分理甚者直下間者散下俞竅絡俞孔穴也甚者直下言病氣甚則直刺而下不必按而散其衛氣也若少差而間者則以指按之散其表氣而後下針不得直刺而傷乎衛氣也

春夏秋冬各有所刺法其所在言不得妄行刺法也春刺夏分脈亂氣微入淫骨髓病不能愈令人不嗜食又且少氣去聲平聲後同春刺夏分則傷心心主脈故脈亂氣微水受氣於夏腎主骨故入淫骨髓心火微則胃土不足故不嗜食而少氣春刺秋分筋攣逆氣環為咳嗽病不愈令人時驚又且哭木受氣於秋肝主筋故刺秋分則筋攣也逆氣者肝病而氣上逆也氣一周於身也咳嗽逆氣於肺而嗽也病不愈者所治之病不得愈也肝病則心失其母故時驚哭肺金受邪而自作聲也春刺冬分邪氣著臟令人脹病不愈又且欲言語春刺冬分則虛其腎故邪氣著里而伏藏藏而不泄則令人脹所治之病固不得愈又且欲言語所以然者火受氣於冬心主言故也

夏刺春分病不愈令人懈墮肝養筋肝氣不足故筋力懈惰夏刺秋分病不愈令人心中欲無言惕惕如人將捕之肺主聲刺秋分而傷肺故欲無言惕惕如人將捕之者恐也恐為腎志肺金受傷腎失其母虛而自恐也夏刺冬分病不愈令人少氣時欲怒腎主吸入刺冬分而傷腎則不能吸故令人少氣怒為肝志腎水受傷肝失其母虛而欲怒也

秋刺春分病不已令人惕然欲有所為起而忘之刺春分而傷肝木則火失其母心液不足故欲有所為而即忘之秋刺夏分病不已令人益嗜臥又且善夢心火主夏刺夏分而傷心則神疲而益嗜臥心虛神不安故又善夢秋刺冬分病不已令人洒洒時寒腎水主冬刺冬分而傷腎則肝木失其養不能行夫陽和之政故洒洒時寒

冬刺春分病不已令人慾臥不能眠眠而有見刺春分而傷肝木肝主筋筋力衰故欲臥肝病則脅脹故不能眠肝為心之母肝病則心失養心失養則神不守舍故眠而有見所謂脫陽者見鬼是也冬刺夏分病不已氣上發為諸痹刺夏分而傷心火則脾土失其母脾虛故氣上而為浮腫脾強則制濕虛則不能制濕故為痿痹不仁諸疾冬刺秋分病不已令人善渴刺秋分而傷肺金則腎水失其母腎主五液故善渴

凡刺胸腹者必避五臟五臟藏神者也神去則機息故戒用針者必避夫五臟也中心者環死去聲下同心為天君不可傷損刺者誤中其心則經氣環身一周而人死矣凡人一日一夜營衛之氣五十度周於身以百刻計之約二刻而經氣循環一周也中脾者五日死土數五也中腎者七日死水成數六數盡而死故期以七日中肺者五日死金生數四期以五日者生數之餘也中肝者九日死木生數三成數八期以九日者成數之餘也舊無此句昆僭依上文之義補之中鬲者皆為傷中其病雖愈不過一歲必死五臟之氣同主一年鬲傷則五臟之氣互相剋伐故不過一歲必死刺避五臟者知逆從也所謂從者鬲與脾腎之處不知者反之鬲連於脅際腎著於脊脾臟居中知者為順不知者反傷其臟刺胸腹者必以布㹠著之乃從單布上刺音叫以布㹠著之者以胸腹近於五臟遮風寒也刺之不愈復刺以病愈為度也刺針必肅必肅靜以候針氣也刺腫搖針搖大其竅所以瀉實經刺勿搖恐瀉經氣也此刺之道也要道也

帝曰願聞十二經脈之終奈何敗絕也岐伯曰太陽之脈其終也戴眼反折瘛瘲其色黑絕汗乃出出則死矣音契音縱戴眼目上視也反折身反於後而折也瘛瘲手足屈伸也太陽寒水之色也絕汗陰陽離而絕汗出出則如珠而不流也足太陽膀胱經起於目內眥上額又循肩膊挾脊抵腰中故戴眼反折足太陽行於足手太陽行於手故令手足瘛瘲少陽終者耳聾百節皆縱目環絕系絕系一日半死其死也色先青白乃死矣手足少陽經脈皆入耳故令耳聾足少陽為甲木主筋筋主連屬百節故百節皆縱弛而不收引目環者旋轉而視也蓋手足少陽之脈皆至目銳眥終則牽引於目而目環轉旁視也絕系絕於目系也蓋目系屬心若目系未絕則正視今目系絕則無正視但旁視而環轉耳若此者一日半死以風行氣疾也甲木之色金色木之賊也舊作寰僭改此陽明終者口目動作善驚妄言色黃其上下經盛不仁則終矣手陽明之脈挾口交人中足陽明之脈挾口交承漿又皆承於兩目之下故其終也口目動作陽明病聞木聲則惕然而驚是善驚也罵詈不避親疏是妄言也黃為陽明胃土之色上下經兼手足陽明而言過盛也是之謂無胃氣不仁不知疼痛若不仁愛其身者蓋陽明主肌肉不仁為肉絕也少陰終者面黑齒長而垢腹脹閉上下不通而終矣少陰腎水之色也腎主骨故令齒長而露積垢少陰腎脈行腹裡故令腹脹腎開竅於二陰故令閉既脹且閉則上不得食下不得便上下不通心腎隔絕而終矣太陰終者腹脹閉不得息善噫善嘔嘔則逆逆則面赤不逆則上下不通不通則面黑皮毛焦而終矣脾主行氣於三陰肺主治節而降下脾肺病則升降之氣皆不行故令腹脹而閉塞凡升降之氣一吸一呼謂之一息腹脹閉則升降難故不得息既不得息則惟噫嘔可以通之故善噫嘔又逆而面赤也若不逆則否塞於中肺氣在上而不降脾氣在下而不升上下不相交通不通則土氣實腎水受邪故面黑手太陰為肺主皮毛故令皮毛焦厥陰終者中熱嗌乾善溺心煩甚則舌卷囊上縮而終矣手厥陰心主之脈起於胸中出屬心包絡足厥陰肝脈循喉嚨之後故令中熱嗌乾心煩又肝脈循陰股入毛中過陰器抵小腹故令善溺囊上縮其舌卷者肝主筋筋急故令舌卷又心主之脈出屬心包舌為心之苗故亦卷也此十二經之所敗也手三陰三陽足三陰三陽共為十二經謂氣終盡而敗壞也

黃帝內經素問第五卷

脈要精微論十七

脈要脈之切要也精微言非粗淺也

黃帝問曰診法何如岐伯對曰診法常以平旦陰氣未動陽氣未散飲食未進經脈未盛絡脈調勻氣血未亂故乃可診有過之脈未動靜也未散斂也未盛平也調勻和也未亂治也有過有失也切脈動靜而視精明察五色觀五臟有餘不足六腑強弱形之盛衰以此參伍決死生之分切脈謂以指切近於脈也動者為陽靜者為陰精明目中眸子精神也察五色察其生克也又五臟有餘與不足六腑強弱形之盛衰皆參伍斟酌之以決其死生之分

夫脈者血之府也脈以血為府所謂營行脈中是也長則氣治短則氣病數則煩心大則病進音朔長為有餘故氣治短為不足故氣病數疾為內熱故煩心洪大為邪盛故病進也上盛則氣高下盛則氣脹代則氣衰細則氣少澀則心痛脈之升者為上上盛則病氣高粗也脈之降者為下下盛則病氣脹脈來五至一止或七至一止更無進退名曰代代為真氣衰乏脈來減於常脈為細細則氣少脈往來艱難曰澀澀為血少又為膹郁故心痛渾渾革至如湧泉病進而色弊綿綿其去如弦絕渾渾脈濁亂也虛大如皮革也湧泉如泉之始出湧湧而至也若此者病必進色必弊綿綿脈有形而不直手也如弦絕者脈來忽爾斷絕而去如斷絃也若此者真氣絕也必死

夫精明五色者氣之華也精明見於目五色顯於面皆為氣之光華察視也赤欲如白裹朱不欲如赭白欲如鵝羽不欲如鹽青欲如蒼璧之澤不欲如藍黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土黑欲如重漆色不欲如地蒼五色精微象見其壽不久也音者平聲五色華澤者生五色枯敗者死生故欲之死故不欲也精微象見言真元精微之氣化作色相畢見於外更無藏畜是真氣脫也故壽不久夫精明者所以視萬物別黑白審短長以長為短以白為黑如是則精衰矣言目之精明所以視萬物別白黑審長短若視長為短視白為黑則失其精明之體是精氣內衰也

五臟者中之守也下文所言五臟者裡氣所恃以為守中盛臟滿氣盛傷恐者聲如從室中言是中氣之濕也腹中大也臟滿臟氣壅塞而滿也氣勝息高也悲傷懼也傷為肺志恐為腎志蓋肺氣不利則悲濕土刑腎則恐也聲如從室中言濕淫於內吐氣難而聲不顯也若此者是中氣之濕為患言而微終日乃復言者此奪氣也言語輕微難於接續俟之終日乃能復言惟奪於氣者如此衣被不斂言語善惡不避親疏者此神明之亂也衣被不斂去其衣被無有羞惡也言語善惡不避親疏雖親亦罵詈也此神明內亂者所為倉廩不藏者是門戶不要也倉廩脾胃也不藏傳送太速也門戶幽門闌門魄門也胃之下口為幽門大小腸交會之處為闌門肛門為魄門不要失其禁要也水泉不止者是膀胱不藏也水泉小便也小便時時下注而不止者是膀胱氣絕失其禁固不得久藏也得守者生失守者死上文五者得守則臟氣衝和故生失守則臟氣敗絕故死

五府者身之強也下文所言五府者乃人身恃之以強健頭者精明之府頭傾視深精神將奪矣六陽清氣上升於頭故頭為精明之府蓋七竅皆以神用故同謂之精明視深視下也又目陷也失也背者胸中之府背曲肩隨府將壞矣腰者腎之府轉搖不能腎將憊矣膝者筋之府屈伸不能行則僂附筋將憊矣與敗同曲其身也不能自步附物而行也壞也骨者髓之府不能久立行則振掉骨將憊矣動也搖也得強則生失強則死上文五者得強則為生道失強則為死道

帝曰脈反四時陰陽不相應奈何此十三字舊無昆僭補者岐伯曰反四時者有餘為精不足為消應太過不足為精應不足有餘為消陰陽不相應病名曰關格上二應字平聲反四時謂脈與四時相反也諸有餘皆為邪氣勝精諸不足皆為血氣消損陰陽之氣不相應合名曰關格關格者陰陽相絕不得交通之名

帝曰脈其四時動奈何知病之所在奈何知病之所變奈何知病乍在內奈何知病乍在外奈何請問此五者可得聞乎岐伯曰請言其與天運轉大也指脈而言也萬物之外六合之內天地之變陰陽之應彼春之暖為夏之暑彼秋之忿為冬之怒四變之動脈與之上下言四時變動不同脈與之上下相合以春應中規脈來圓滑中乎規也夏應中矩脈來方大中乎矩也秋應中衡脈來平澀中乎衡也冬應中權脈來沉石中乎權也是故冬至四十五日陽氣微上陰氣微下夏至四十五日陰氣微上陽氣微下陰陽有時與脈為期期而相失如脈所分分之有期故知死時陰陽有時有四時也與脈為期謂春規夏矩秋衡冬權相期而至也期而相失謂規矩權衡不合於春夏秋冬也如脈所分言病至之時如脈之所分肝病在春心病在夏肺病在秋腎病在冬脾病在四季是所分者有期故知病死之時微妙在脈不可不察察之有紀從陰陽始始之有經從五行生生之有度四時為宜察之有紀從陰陽始言脈不可泛察自有統紀先別何者為陰何者為陽是從陰陽始矣然始之又有經常之道陰中有五行陽中亦有五行是脈從五行生也然木生於春火生於夏金生於秋水生於冬土生於四季是脈生有其節度與四時為宜不得過差也補瀉勿失與天地如一天道虧盈而益謙地道變盈而流謙是天地損有餘補不足也若能補其所當補瀉其所當瀉勿失有餘不足之宜則與天地如一矣得一之精以知死生與天地如一惟是致其中和不使有餘亦不使不足能得一之精遇脈求其中和失其中和則為病為死不失中和則長生永命之道也是故聲合五音色合五行脈合陰陽聲合宮商角徵羽色合木火土金水脈合四時陰陽言此三者皆要中和不得相失也

是知陰盛則夢涉大水恐懼陰盛陰脈盛也水為陰腎志恐懼故陰盛夢之陽盛則夢大火燔灼陽盛陽脈盛也火為陽故陽盛夢之陰陽俱盛則夢相殺毀傷兩盛不相下故夢相殺毀傷上盛則夢飛下盛則夢墮此所謂本乎天者親上本乎地者親下是也甚飽則夢予甚飢則夢取有餘故予不足故取肝氣盛則夢怒肺氣盛則夢哭肝主怒故夢怒肺主哭故夢哭短蟲多則夢聚眾長蟲多則夢相擊毀傷各肖其族也

是故持脈有道虛靜為保守而不失也虛其心靜其志保其虛靜始終勿失春日浮如魚之遊在波象春升之氣未盡出於地也夏日在膚泛泛乎萬物有餘夏日脈來在膚泛泛然充滿於指象夏時萬物之有餘秋日下膚蟄蟲將去秋日陽氣下降故脈來下於肌膚象蟄蟲將去之象也冬日在骨蟄蟲周密君子居室冬時陽氣潛藏故脈沉下在於骨分如蟄蟲周密君子居室之象也知內者按而紀之欲知五內病邪則重手按之而紀其狀知外者終而始之切脈之道有終有始始則浮取之終則沉取之浮以候外沉以候內終而始之謂既取其沉復察於浮浮沉相較如病邪在外則脈來浮盛而沉不盛也此六者持脈之大法大法要法也

心脈搏堅而長當病舌卷不能言心脈搏堅而長肝邪干心也舌為心之苗肝主筋故舌卷舌為發聲之機卷則不能言矣其軟而散者當消環自已軟而散心脈和也病當消去期經行一環而自已肺脈搏堅而長當病唾血搏堅而長肝脈也見於肺部為肝侮肺肝藏血故唾血其軟而散者當病灌汗至今不復散發也軟而散肺氣不足之候也灌汗汗多如灌水也不復散發不能更任發散也肝脈搏堅而長色不青當病墜若搏因血在脅下令人喘逆肝脈搏堅而長肝自病也色當青若不青則非本臟自病當病墜傷及為搏擊所傷因有血在肝分脅下故也若此者肝氣不得利達令人喘逆其軟而散色澤者當病溢飲溢飲者渴暴多飲而易入肌皮腸胃之外也去聲軟而散則脾濕勝色澤者顏色光澤是有水濕溢於肌皮故令色澤胃脈搏堅而長其色赤當病折髀胃脈搏堅而長肝邪乘胃也胃病當色黃今見色赤是折傷其髀筋損血傷故見肝木之脈心火之色也其軟而散者當病食痹軟而散胃氣弱而不充也當病食痹謂食積痹痛也脾脈搏堅而長其色黃當病少氣脾脈搏堅而長肝乘脾也黃為脾之本色病故自見中氣受傷故少氣其軟而散色不澤者當病足胻腫若水狀也軟而散脾之本脈也若過於軟散為脾氣不足其顏色光澤者為水腫土不勝水也今色不澤則非水腫當是脾虛氣滯降者多而升者少故病足胻腫若水狀也蓋脾脈上踝內前廉上蹻內循脛骨後交出厥陰之前故病足胻腫也腎脈搏堅而長其色黃而赤者當病折腰腎脈搏堅而長肝邪干腎也腎病色當黑今色黃而赤則非腎病當是傷折其腰損其肉與脈肉病故黃脈病故赤也其軟而散者當病少血至令不復也腎脈軟而散腎失封藏也當病腎臟少精血至令不得復常也肝與腎脈並至其色蒼赤當病毀傷不見血已見血濕若中水也去聲肝與腎脈並至謂搏堅而長又沉石也其色當蒼黑今見色蒼赤則非肝腎病當病毀傷不見血蓋筋傷則色蒼脈傷則色赤若已見血則其搏堅而長或為濕飲其脈沉下或為水也此舊在下文徵其脈與五色俱不奪者新病也下今次於此

帝曰診得心脈而急此為何病病形何如岐伯曰病名心疝少腹當有形也凡脈軟緩為陽和急勁為陰慘心為火心脈急寒包熱也故病心疝余義見下文帝曰何以言之岐伯曰心為牝臟小腸為之使故曰少腹當有形也使去聲陰也小腸居於少腹為之使相為表裡若役使也帝曰診得胃脈病形何如岐伯曰胃脈實則脹虛則泄邪氣實也故脹正氣虛也故泄

帝曰病成而變奈何病成邪客之久而病成也變易也岐伯曰風成為寒熱陽邪也或並於表或並於里並於里則陽虛陽虛生外寒故令寒並於表則陽實陽實生外熱故令熱是風成而病者也癉成為消中都赧切熱邪也積熱之久善食而飢名曰消中厥成為巔疾臟氣逆也癲同古通用氣逆上而不已則上實而下虛故令忽然癲僕今世所謂五癇是也久風為飧泄久風入中則脾胃受之風為木氣土不勝木故為飧泄脈風成為癘音賴脈風脈受風邪也脈者血之府脈受風邪之久則血瘀壞故為癘病之變化不可勝數上聲言變化多方不可以數計也

帝曰諸癰腫筋攣骨痛此皆安生安生何以生也岐伯曰此寒氣之種八風之變也類之所生也八風之變其傷人也或在於肌肉或在於脈或在於皮此則為癰腫若傷人筋紐則為筋攣傷及於骨則為骨痛

帝曰治之奈何岐伯曰此四時之病以其勝治之愈也勝者木勝土土勝水水勝火火勝金金勝木各用其氣味也

帝曰有故病五臟發動因傷脈色各何以知其久暴至之病乎言有舊病在五臟發動因傷及於脈色各何以知久病及新病乎岐伯曰悉乎哉問也徵其脈小色不奪者新也驗也前言脈大為病進則脈宜小矣色不奪則神未傷故為新病徵其脈不奪其色奪者此久病也脈不奪者血未壞色奪者氣先壞也徵其脈與五色俱奪者此久病也血與氣俱壞此為久病徵其脈與五色俱不奪者新病也血氣未壞故為新病

尺內兩傍則季脅也尺內兩傍尺上之兩側也季脅脅下軟肉也尺外以候腎尺裡以候腹中尺外外側也尺裡內側也腹中少腹中也附上左外以候肝內以候鬲左外以候胃內以候脾附上謂關也鬲膜也上附上右外以候肺內以候胸中左外以候心內以候膻中上附上謂寸也膻中兩乳之間謂之氣海前以候前後以候後診者指前診者指後候前候病人之前謂胸腹之上也候後候病人之後謂肩背之後也上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝脛足中事也上竟上寸之盡也下竟下尺之盡也

粗大者陰不足陽有餘為熱中也粗大脈來洪大也來疾去徐上實下虛為厥巔疾來徐去疾上虛下實為惡風也浮者為來自骨肉之分出於皮膚之際也沉者為去自皮膚之際還於骨肉之分也脈自尺部上於寸口為上自寸口下於尺部為下言脈浮則急疾沉則徐緩上於兩寸則實下於兩尺則虛若此者為厥逆癲僕之疾蓋陽實陰虛宜厥癲也如使浮則徐緩沉則急疾上於寸口則虛下於尺中則實若此者為惡風也蓋陰實陽虛不任風寒故令惡也故中惡風者陽氣受也風為陽氣亦為陽同氣相求理勢然也有脈俱沉細數者少陰厥也音朔三部皆然也少陰屬腎水故主沉細熱則脈數是陰火逆也故為少陰厥沉細數散者寒熱也沉細為陰數散為陽既陰且陽故為寒熱浮而散者為眴僕音眩又音縣目旋也臥也脈來浮而不沉散而不斂是陰虛而陽孤也孤陽必敗故目旋而善僕諸浮不躁者皆在陽則為熱其有躁者在手陽脈也其脈在左手人迎謂之在陽是重陽也故為熱然此乃指不躁者而言是足三陽受病也若脈來浮而躁動則在手之三陽受病不在足之三陽也諸細而沉者皆在陰則為骨痛其有靜者在足細而沉陰脈也其脈在右手寸口謂之在陰是重陰也故為骨痛寒之所生也若脈來躁動是手三陰受病其有靜而不躁者則為足三陰受病不在手之三陰也數動一代者病在陽之脈也泄及便膿血陽脈也陰固於外陽戰於內則脈厥厥搖動名曰動脈五來一止七來一止不復增減名曰代是為陽結故病為滑泄下利又為便膿血也諸過者切之澀者陽氣有餘也滑者陰氣有餘也脈失其常也陽有餘則血少故脈澀陰有餘則血多故脈滑陽氣有餘為身熱無汗陰氣有餘為多汗身寒陽有餘則陰不足故身熱無汗陰有餘則陽不足故多汗身寒陰陽有餘則無汗而寒陽有餘則無汗陰有餘則身寒故陰陽有餘當無汗而寒也推而外之內而不外有心腹積也凡人脈來端直以長不必推也或脈來不直斜向於內則用指推之使外若更內而不外是為心腹積也推而內之外而不內身有熱也或脈來不直斜向於外則用指推之使內若更外而不內是為身熱故脈偏於外也推而上之上而不下腰足清也或用指推而使上若更上而不下則為腰足清冷陽氣升而不降故脈獨難於下也推而下之下而不上頭項痛也或用指推之使下若下而不上則為頭項疼痛陽氣滯而不利故脈獨難於上也按之至骨脈氣少者腰脊痛而身有痹也血氣有餘則脈充大血氣不足則脈衰少今按之至骨脈氣衰少是以腰脊虛痛而身有痿痹不仁也蓋營氣虛則不仁衛氣虛則不用又有骨痹筋痹肉痹脈痹皮痹之不同其因血氣衰少則一也

平人氣象論十八

平人氣血平調之人脈氣脈形也

黃帝問曰平人何如問平人脈狀何如岐伯對曰人一呼脈再動一吸脈亦再動呼吸定息脈五動閏以太息命曰平人平人者不病也出氣也入氣也定息定氣而息將復呼吸也余也閏以太息言脈來五動則可余以太息也常以不病調病人醫不病故為病人平息以調之為法上為去聲醫不病則呼吸調勻故能為病人平息以調脈若醫者病寒則呼吸遲病人之脈類於數醫者病熱則呼吸疾病人之脈類於遲皆不足以調病人脈也為法為則也人一呼脈一動一吸脈一動曰少氣一呼一吸脈二動是為虛寒故曰少氣人一呼脈三動一吸脈三動而躁尺熱曰病溫尺不熱脈滑曰病風脈澀曰痹人一呼一吸脈六動而又急躁若尺部肌肉熱則為病溫蓋溫病者寒毒入里積久變為溫熱故尺部肌肉熱是為溫病其有尺部不熱脈來數躁而又滑者則為病風風之傷人也陽先受之尺為陰故不熱也如或脈來六動而躁兼之以澀是氣有餘而血不足病則為痹人一呼脈四動以上曰死脈絕不至曰死乍疏乍數曰死呼吸脈各四動是一息脈來八動也況以上乎是謂之脫精也故死脈絕不至則天真已竭乍疏乍數則臟氣傾危是皆死之徒也

平人之常氣稟於胃胃者平人之常氣也胃為中土得天地中和之氣五臟得胃氣則和不得胃氣則偏勝而病故胃為平人之沖和常氣也人無胃氣曰逆逆者死人失沖和之氣謂之無胃氣是逆其生道也故死春胃微弦曰平脈引而長若琴絃也沖和之名春脈宜弦必於沖和之中微帶弦是曰平調之脈弦多胃少曰肝病弦多胃少是肝木偏勝而失其沖和之氣也故為肝病但弦無胃曰死但有弦急之脈更無沖和之氣是失其生道故死胃而有毛曰秋病毛屬肺金秋脈也春時得之是為賊邪以有胃氣故至秋而病毛甚曰今病若脈來毛甚則無胃氣肝木受傷已深不必至秋今即病矣臟真散於肝肝藏筋膜之氣也上去聲下平聲後皆同肝氣喜散春時肝木用事故五臟天真之氣皆散於肝若其所藏則藏筋膜之氣而已夏胃微鉤曰平前曲後倨如帶鉤也言夏脈宜鉤必於沖和胃氣之中脈來微鉤是曰平調之脈鉤多胃少曰心病鉤多胃少是心火偏勝而失其沖和之氣也謂之心病但鉤無胃曰死但有曲倨之脈更無沖和之氣是絕其生道故死胃而有石曰冬病石為腎水冬脈也夏時得之是為賊邪以有胃氣故至冬而病石甚曰今病若脈來石甚則無胃氣心火受傷已深不必至冬今即病矣臟真通於心心藏血脈之氣也心氣喜通夏時心火用事故五臟天真之氣皆通於心若心之所藏則藏血脈之氣耳長夏胃微軟弱曰平軟弱脾之脈也長夏屬土脈宜軟弱必於沖和胃氣之中微帶軟弱謂之平調之脈弱多胃少曰脾病弱多胃少是脾土偏勝而失沖和之氣也謂為脾病但代無胃曰死代脈來止而有常更無進退如四時更代而不失其常也蓋由脾病之極陰氣不能接續故代而止是亡其沖和之氣絕於生道故死軟弱有石曰冬病冬脈也今長夏軟弱之中而見石脈是腎水先泄其氣至冬無以封藏故曰冬病弱甚曰今病若脈來弱甚是脾氣虧損已深無待移時今即病矣臟真濡於脾脾藏肌肉之氣也澤也脾氣喜濡澤長夏之時脾土用事故五臟真氣皆濡澤於脾若脾之所藏則藏肌肉之氣者也秋胃微毛曰平脈來浮澀類羽毛也秋脈宜毛必於沖和胃氣之中脈來微毛是曰平調之脈毛多胃少曰肺病毛多胃少是肺金偏勝而失沖和之氣也是曰肺病但毛無胃曰死但有浮毛之脈更無沖和胃氣是肺之真藏脈見生道喪矣故死胃而有弦曰春病弦為肝木春脈也秋時得之雖曰我克者為微邪然肝木實泄其氣至春無以生榮故曰春病弦甚曰今病若脈來弦甚而無胃氣則肝木受病已深不待移時今即病矣臟真高於肺以行榮衛陰陽也肺氣喜高秋時肺金用事故五臟天真之氣同高於肺肺主治節是行營衛通陰陽非徒清高而已冬胃微石曰平脈來沉實也冬脈宜石必於沖和胃氣之中脈來微石是曰平調之脈石多胃少曰腎病石多胃少是腎水偏勝而失沖和之氣也故曰腎病但石無胃曰死但有彈石之脈更無沖和之氣是腎之真臟脈見生道滅矣故死石而有鉤曰夏病鉤為心火夏脈也冬時得之是謂己不足則所勝者輕而侮之然心火實泄其氣至夏無以長養故曰夏病鉤甚曰今病若脈來鉤甚而無胃氣則心火受病已深不必移時今即病矣臟真下於腎腎藏骨髓之氣也腎氣喜下冬時腎水用事故五臟天真之氣同下於腎若腎之所藏則藏骨髓之氣者也

胃之大絡名曰虛里貫鬲絡肺出於左乳下其動應衣脈宗氣也尊也土為萬物之母故胃為十二經之宗盛喘數絕者則病在中音朔言病人盛喘虛里之脈數而絕者則病由中生不在外也結而橫有積矣脈來遲時一止曰結橫格於指下也言虛里之脈結而橫是胃中有積絕不至曰死虛里之脈絕而不至則十二經無其宗主故死乳之下其動應衣宗氣泄也宗氣宜藏不宜泄乳下虛里之脈其動應衣是宗氣失藏而外泄也

欲知寸口太過與不及寸口之脈中手短者曰頭痛寸口脈中手長者曰足脛痛去聲下同短為陽氣不足陽不足則陰湊之故頭痛長為陰不足陰不足則陽湊之故令足脛痛寸口脈中手促上擊者曰肩背痛脈來數時一止曰促上部搏手曰上擊是邪居上部故曰肩背痛寸口脈沉而堅者曰病在中寸口脈浮而盛者曰病在外沉者為陰堅則陰之過也故病在中浮者為陽盛則陽之過也故病在外寸口脈沉而弦曰寒熱及疝瘕少腹痛去聲音賈脈沉為陰弦為陰中之陽厥陰少陽之脈也厥陰為肝乙木也少陽為膽甲木也木有垂枝之象故脈弦少陽半表半裡病為寒熱厥陰主下病為疝瘕少腹痛也舊作沉而弱昆僭改此寸口脈沉而橫曰脅下有積腹中有橫積痛沉為在裡橫為有積故主脅下及腹中有積痛寸口脈沉而喘曰寒熱脈來如人之喘急也沉為陰喘為陽故病則為寒熱脈盛滑堅者曰病在外脈小實而堅者曰病在內盛滑為陽小實為陰陰病病在內陽病病在外脈小弱以澀謂之久病小為氣虛澀為血少氣虛血少病久為然脈滑浮而疾者謂之新病滑為血足浮為氣全血足氣全新病然也脈急者曰疝瘕少腹痛弦急也是為厥陰病脈故曰疝瘕少腹痛脈滑曰風脈澀曰痹滑為陽陽受病則為風澀為陰陰受病則為痹緩而滑曰熱中盛而緊曰脹脾病則脈緩滑為陽是脾家熱也故曰熱中胃病則脈盛緊為陰陽相搏是胃受邪也故令脹

脈從陰陽病易已脈逆陰陽病難已去聲陰病得陰脈陽病得陽脈謂之從病為易已反者為逆病則難已脈得四時之順曰病無他脈反四時及不間臟曰難已春弦夏鉤秋毛冬石謂之順四時即有病亦不為危故曰病無他若春脈毛夏脈石秋脈鉤冬脈軟弱謂之反四時五臟有病母子相傳為間臟若不間臟而傳則為克賊乘侮而已是皆難已者也臂多青脈曰脫血肝之色也肝藏血肝病則不能藏而令人脫血故自顯其青色也尺脈緩澀謂之解㑊音亦尺部為陰緩為氣不足澀為血不足解㑊寒不寒熱不熱弱不弱壯不壯㑊不可名之名也安臥脈盛謂之脫血安臥安於臥也久臥傷氣氣傷則脈應微今脈盛而不微是血傷而氣無患也故謂之脫血若臥不安而脈盛則非脫血矣尺澀脈滑謂之多汗尺部肌膚澀是皮毛失其津液也脈來滑則營血無傷故謂多汗尺寒脈細謂之後泄尺主下焦脈應少腹膚寒脈細後泄然也尺粗常熱者謂之熱中尺粗陰液不足也常熱陰火有餘也故謂之熱中

肝見庚辛死肝為木庚辛為金金能剋木故死心見壬癸死心為火壬癸為水水能剋火故死脾見甲乙死脾為土甲乙為木木能剋土故死肺見丙丁死肺為金丙丁為火火能剋金故死腎見戊己死腎為水戊己為土土能剋水故死是謂真臟見皆死指上五句而言言由其真臟脈見更無中和胃氣是失生道故皆死也

頸脈動喘疾咳曰水頸脈謂結喉之傍人迎處也其脈動盛而喘急疾咳者水溢於肺也目裹微腫如臥蠶起之狀曰水目裹目眶之內眼胞是也脾土所主若見微腫如臥蠶起之狀是水淫於脾土也溺黃赤安臥者黃疸溺黃而赤其人安臥者黃疸之疾也已食如飢者胃疸已食如飢是胃中熱盛善消穀食胃疸之證也面腫曰風六陽之聚氣於面風之傷人也陽先受之故面腫為風足脛腫曰水脾胃主濕腎與膀胱主水其脈皆行於足脛故足脛腫者為水目黃者曰黃疸熱積胸中令人目黃是曰黃疸。《靈樞經目黃者病在胸婦人手少陰脈動甚者妊子也手少陰心脈也取掌後銳骨之上神門穴分也其脈動甚是胎氣薄於心經妊子之徵也與孕同

脈有逆從四時未有臟形春夏而脈瘦秋冬而脈浮大命曰逆四時也順也逆從四時言脈有逆於四時者亦有順於四時者未有藏形言雖未有真臟之脈形但春夏生長之時脈宜浮大而反瘦小秋冬收藏之時脈宜沉細而反浮大是脈逆於四時也風熱而脈靜泄而脫血脈實病在中脈虛病在外脈澀堅者皆難治命曰反也風熱之病脈宜躁而反靜泄而脫血脈宜虛而反實病在中脈宜實而反虛病在外脈宜浮滑而反澀堅皆為難治命曰脈與證相反也反字下舊有四時二字昆僭去之

人以水穀為本故人絕水穀則死脈無胃氣亦死所謂無胃氣者但得真臟脈不得胃氣也所謂脈不得胃氣者肝不弦腎不石也肝不弦腎不石以其無沖和胃氣肝脈當弦而不弦腎脈當石而不石也

少陽脈至乍數乍疏乍短乍長醜寅二月少陽王其時陽氣方盛陰氣猶存故乍數乍長而陽又乍疏乍短而陰也陽明脈至浮大而短卯辰二月陽明王其時陽氣盛而未滿故脈來浮大而又短也太陽脈至洪大以長巳午二月太陽王其時陽氣盛滿故脈來洪大以長此二句舊在少陽脈至之上殊為失序昆僭次此不及三陰其脫簡也

夫平心脈來累累如連珠如循琅玕曰心平言脈來積累如連珠中指滑利如循琅玕心之平也夏以胃氣為本夏以沖和胃氣為本不得過甚也病心脈來喘喘連屬其中微曲曰心病喘喘連屬言脈來如喘人之息急促之狀也其中微曲則不能如循琅玕之滑利矣是失沖和之氣為心之病也死心脈來前曲後倨如操帶鉤曰心死前曲後倨言脈之前至者曲而不伸後至者倨而不動是洪大而不滑利狀如指下操持革帶之鉤無復沖和胃氣是心死也

平肺脈來厭厭聶聶如落榆莢曰肺平厭厭聶聶翩翻之狀浮薄而流利也秋以胃氣為本肺主秋脈來亦以沖和胃氣為本不得過於浮毛也病肺脈來不上不下如循雞羽曰肺病不上不下則非厭厭聶聶翩翻流利之形矣如循雞羽澀而難也是傷沖和之氣故病死肺脈來如物之浮如風吹毛曰肺死毛之極無復沖和胃氣肺之死也

平肝脈來軟弱招招如揭長竿末梢曰肝平招招猶迢迢如揭長竿末梢長而柔也此肝之有胃氣者也春以胃氣為本肝主春以沖和胃氣為本不得過於弦長而傷胃氣病肝脈來盈實而滑如循長竿曰肝病盈實而滑長而不軟傷其沖和之氣肝之病也死肝脈來急益勁如新張弓弦曰肝死勁急弦長無復沖和胃氣肝之死也

平脾脈來和柔相離如雞踐地曰脾平和柔和而又柔無少躁急也相離脈至不相連屬也如雞踐地緩其步也長夏以胃氣為本脾主長夏以胃氣為本不得傷其沖和也病脾脈來實而盈數如雞舉足曰脾病脾土備敦厚之體土氣太過名曰敦厚也脈來實而盈數其敦阜可知如雞舉足拳而實也是失其沖和之氣脾家病也死脾脈來銳堅如鳥之喙如鳥之距如屋之漏如水之流曰脾死虛畏切脈來銳堅如鳥之喙如鳥之距如屋漏濺而不收如流水去而不返脾家無復沖和胃氣故死

平腎脈來喘喘累累如鉤按之而堅曰腎平喘喘累累如鉤心家脈也腎部有此是水火相濟按之而堅腎之石也故為平調之脈冬以胃氣為本腎主冬以胃氣為本不得失其沖和也病腎脈來如引葛按之益堅曰腎病形如引葛不按亦堅也故按之則益堅矣是失其沖和也故病死腎脈來發如奪索辟辟如彈石曰腎死音劈奪索兩人爭奪其索引長而堅勁也辟辟如彈石石之至也更無沖和胃氣是其死徵也

黃帝內經素問第六卷

玉機真臟論十九

玉機以玉為機所以象天儀也至人之言符於天道命曰玉機言象天也真臟論者論真臟之氣外泄五臟偏勝而危也

黃帝問曰春脈如弦何如而弦岐伯對曰春脈者肝也東方木也萬物之所以始生也故其氣來軟弱輕虛而滑端直以長故曰弦正也反此者病帝曰何如而反岐伯曰其氣來實而強此謂太過病在外其氣來不實而微此謂不及病在中邪自外入則病太過邪自中生則病不足帝曰春脈太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人善怒忽忽眩冒而癲疾其不及則令人胸痛引背下則兩脅胠痛二令平聲後同肝志怒故太過則令人善怒忽忽恍然忽略人事之意目前玄也昏昧也癲疾僕也肝之經脈上貫膈布脅肋注於肺故不及則令人胸痛引背又下為兩脅胠痛也

帝曰夏脈如鉤何如而鉤岐伯曰夏脈者心也南方火也萬物之所以盛長也故其氣來盛去衰故曰鉤上聲言其脈來盛去衰如鉤之曲也反此者病帝曰何如而反岐伯曰其氣來盛去亦盛此謂太過病在外其氣來不盛去反盛此謂不及病在中脈自骨肉之分出於皮膚之際謂之來脈自皮膚之際還於骨肉之分謂之去是浮者為來沉者為去也帝曰夏脈太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人身熱而膚痛為浸淫其不及則令人煩心上見咳唾下為氣泄夏脈太過則陽有餘故令人身熱熱不得泄越故膚痛浸淫熱不得去浸漬而淫邪熱漸深之名令之蒸熱不已是也夏脈不足則心氣虛虛則不能自安故令心煩虛陽乘於肺則咳乘於脾則唾虛陽下陷則為氣泄氣泄者後陰氣失也

帝曰秋脈如浮何如而浮岐伯曰秋脈者肺也西方金也萬物之所以收成也故其氣來輕虛以浮來急去散故曰浮陽氣在於皮毛未至沉下故來急陰氣漸升陽氣將散去故去散也反此者病帝曰何如而反岐伯曰其氣來毛而中央堅兩傍虛此謂太過病在外其氣來毛而微此謂不及病在中中央堅浮而中堅也帝曰秋脈太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人逆氣而背痛慍慍然其不及則令人喘呼吸少氣而咳上氣見血及聞病音肺為清虛之臟不得太過太過則肺中邪實而氣逆肺繫於背故背痛慍慍悲傷不樂之貌其不及則令人氣虛而喘呼吸少氣而咳咳久則氣逆面腫是為上氣氣逆則血亦逆故見血病音呻吟喘息之聲也及聞舊作下聞僭改此

帝曰冬脈如營何如而營營壘之營兵之守者也冬主閉藏脈來沉石如營兵之守也岐伯曰冬脈者腎也北方水也萬物之所以合藏也故其氣來沉以搏故曰營經脈別論云言伏鼓也沉伏而鼓是營守乎中之意故曰營反此者病帝曰何如而反岐伯曰其氣來如彈石者此謂太過病在外其去如數者此謂不及病在中音朔如數其實未數也蓋往來急疾類於數耳帝曰冬脈太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人解㑊脊脈痛而少氣不欲言其不及則令人心懸如病飢䏚中清脊中痛少腹滿小便變音渺解㑊寒不寒熱不熱弱不弱壯不壯㑊不可名之名也腎脈太過則相火用事故令解㑊腎脈貫脊故令脊痛人之聲音修長出於腎腎之精氣傷故少氣不欲言腎氣不及則腎中真水相火皆衰真水衰則無以濟其君火故令心懸相火衰則無以生其脾胃故令如病飢䏚中腰上腎俞之分腎氣不足故令䏚中清冷脊中痛者腎脈貫脊虛而痛也腎脈絡於膀胱腎氣不足故令少腹滿而小便變謂變其常或為清白或為癃閉或為遺瀝不盡也帝曰善

帝曰四時之序逆從之變異也然脾脈獨何主言四時之序脈逆其順則變異為病然春木夏火秋金冬水各有所主而脾獨何所主也岐伯曰脾脈者土也孤臟以貫四傍者也一也言脾以一臟貫通肝心肺腎故無定位而專一時也帝曰然則脾善惡可得見之乎岐伯曰善者不可得見惡者可見不專一時寄王於四季善則四臟之善不見其為脾善也惡則脈敗而可見耳帝曰惡者何如可見岐伯曰其來如水之流者此謂太過病在外如鳥之喙者此為不及病在中帝曰夫子言脾為孤臟中央土以灌四傍其太過與不及其病皆何如溉也所謂水精四布是也上文言貫此言灌其義並通岐伯曰太過則令人四支不舉其不及則令人九竅不通名曰重強平聲脾主四支濕土太過則備敦阜之化故四支沉重不能舉動其不及則無沖和土氣五臟氣爭而令九竅不通名曰重強言邪勝也帝矍然而起再拜稽首曰吾得脈之大要天下至數五色脈變揆度奇恆道在於一矍然芒然張其兩目也稽首首至地也變也常也帝既善之又言吾得脈之大要天下之至數在五其五色五脈之變病乎若揆度病之變與常其道豈眾多哉在於一而已下文所稱神轉不回是也神轉不回回則不轉乃失其機五氣循環不愆其序是為神氣流轉而不回返生生之機也若卻而回返則逆其常候而神不得運轉是自失其生機也至數之要迫近以微五為天下之至數而神轉不回失其要也然是道也豈迂遠哉豈粗跡哉乃迫近而微者也著之玉版藏之臟腑每旦讀之名曰玉機著之玉版藏之臟腑重至人之言也玉機以玉為機象天儀者也其機斡旋不息今曰神轉不回則亦玉機之斡旋耳是故名之

五臟受氣於其所生傳之於其所勝氣舍於其所生死於其所不勝病之且死必先傳行至其所不勝病乃死受氣所在謂受病氣於己之所生者也傳所勝謂傳於己之所克者也氣舍所生謂舍於生己者也死所不勝謂死於克己者也此言氣之逆行也故死五臟順行則生五臟逆行則死上文受氣於其所生是母反受氣於其子故為逆為死肝受氣於心傳之於脾氣舍於腎至肺而死木遇金克也心受氣於脾傳之於肺氣舍於肝至腎而死火遇水克也脾受氣於肺傳之於腎氣舍於心至肝而死土遇木克也肺受氣於腎傳之於肝氣舍於脾至心而死金遇火克也腎受氣於肝傳之於心氣舍於肺至脾而死水遇土克也此皆逆死也逆則神機不得運轉故死一日一夜五分之此所以占死生之早暮也肝死於申酉心死於亥子脾死於寅卯肺死於巳午腎死於辰戌丑未此一日一夜五分之所以占死生之早暮也

黃帝曰五臟相通移皆有次五臟有病則各傳其所勝五臟之氣相通其臟氣輸移皆有次序五臟有病則各傳其所勝以相次也不治法三月若六月若三日若六日傳五臟而當死是順傳所勝之次此言順傳所勝之次即上文氣之逆行也言在所不治者三與六皆其傳次之期當死者也蓋肝心脾肺腎即乙丁己辛癸假如乙一也乙之次是丙二也丙之次是丁三也是上文受氣於所生也是開不治之端者也丁之次是戊四也戊之次是己五也己之次是庚六也是至其所不勝之期也是前篇肝見庚辛死之謂也故為不治丁己辛癸皆如此例推之三月六月三日六日者月主一干日亦主一干也真藏之脈未見期之以月真藏脈見期之以日也故曰別於陽者知病從來別於陰者知死生之期至和之脈有胃氣者也至不和之脈真臟偏勝無胃氣者也言能別於陽和之脈者則一部不和便知其病之從來別於真臟五陰脈者則其死生之期可預知也言知至其所困而死肝見庚辛死心見壬癸死之類皆至其所困而死也

是故風者百病之長也上聲風氣善行數變百病莫能先之故為長也今風寒客於人使人毫毛畢直皮膚閉而為熱風寒襲人如客之至不常有也畢直盡直也毫毛得風則燥得寒則勁故令畢直皮膚者衛氣所居陽之分也風為陽邪皮膚受風是為重陽故令發熱寒為陰邪皮膚受寒則衛外之陽無所施泄亦拂鬱為熱也當是之時可汗而發也邪在皮膚汗之則已或痹不仁腫痛頑痹肌肉失常之名不仁不柔和也風寒傷血則腫傷氣則痛所謂氣傷痛形傷腫也當是之時可湯熨及火灸刺而去之洗也烙也火灸灼艾也針也弗治病入舍於肺名曰肺痹發咳上氣皮毛為肺之合故弗治則邪入舍於肺名曰肺痹蓋肺氣不利之名也故令有聲而發咳息高而上氣弗治肺即傳而行之肝病名曰肝痹一名曰厥脅痛出食失而弗治肺即傳其所勝而行之肝病名曰肝痹又名曰厥脅痛肝痹之證出食厥之證也蓋肝木之氣上升氣逆而厥食故因而出也當是之時可按若刺耳弗治肝傳之脾病名曰脾風發癉腹中熱煩心出黃按摩也脾受肝之風熱故曰脾風熱中之名所謂癉成為消中是也腹中熱煩心而出黃亦詳癉之為證耳當此之時可按可藥可浴弗治脾傳之腎病名曰疝瘕少腹冤熱而痛出白一名曰蠱疝瘕聚氣而痛之名冤熱煩熱也淫濁也一名曰蠱蟲蝕陰血之名蟲蝕陰血令人多惑而志不定名曰蠱惑故女惑男亦謂之蠱言其害深入於陰也此名曰蠱其亦病邪深入令人喪志之稱乎當此之時可按可藥弗治腎傳之心病筋脈相引而急病名曰瘛音異後世作瘈心主血脈心病則血燥血燥則筋脈相引而急手足拘攣病名曰瘛當此之時可灸可藥弗治滿十日法當死滿十日則天干一周五臟生意皆息故死腎因傳之心心即復反傳而行之肺發寒熱法當三噦死言腎傳之心心又復傳而行之肺金火交爭金勝則寒火勝則熱故發寒熱然心為脾之母肺為脾之子心肺氣爭脾不自安發聲為噦當五臟氣衰之時三噦則死下篇言七診之病脈候改者其死必噦噫是也三噦舊作三歲僭改此此病之次也言此五臟相傳是風寒客人為病之次第也然其卒發者不必治於傳音猝言其倉卒即發者隨經為患不以次而入亦不必依次治其相傳也或其傳化有不以次不以次入者憂恐悲喜怒令不得以其次故令人有大病矣二令平聲五志之發無常故病亦不以次因而喜大虛則腎氣乘矣喜則氣緩故過於喜令心大虛虛則腎氣乘之水勝火也怒則肝氣乘矣怒則肝氣自傷而勝氣乘之矣悲則肺氣乘矣悲則肺氣自傷勝氣乘肺矣恐則脾氣乘矣腎志也恐則腎志自傷脾土必因其虛而乘之憂則心氣乘矣心之變動為憂憂則心氣自傷勝氣乘其虛矣此其道也此其不次相傳之常道也故病有五五五二十五變反其傳化五臟相乘而各五之五五二十五變反其傳化之常不必以次相及也乘之名也言傳者亦是相乘之異名爾

大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便其氣動形期六月死真臟脈見乃予之期日與同五臟氣完者能周一歲今大骨枯槁則腎壞矣大肉陷下則脾壞矣胸中氣滿喘息不便則肺壞矣臟氣不能相接遠求報氣故令聳肩動形是五臟已傷其半何以能周一歲乎故不過六月半歲之期當死若真臟脈見則生克可推乃與之期日大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便內痛引肩項期一月死真臟見乃予之期日內痛引肩項心臟又壞矣所未壞者惟厥陰厥陰主血陰血之生死期於月魄故期以一月大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便內痛引肩項身熱脫肉破䐃真臟見十日之內死渠殞切身熱陰氣衰敗孤陽獨灼也脫肉肌肉消盡如脫去也肘膝髀厭高起之處病人為陰火所灼晝夜不安其身轉側多則䐃肉磨裂若真臟脈見則不能天干一周故十日之內死十日舊作十月僭改此大骨枯槁大肉陷下肩髓內消動作益衰真臟未見期一歲死見其真臟乃予之期日大骨枯搞大肉陷下腎與脾之陰氣壞也肩髓內消動作益衰心與肺之陽氣壞也陰陽俱衰則無偏勝如老人五臟齊衰猶可持久故遠期以一歲死若見真臟之脈則有偏勝之臟乃以五行生剋推之與之期其死日也未見舊作來見僭改此大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿腹內痛心中不便肩項身熱破䐃脫肉目眶陷真臟見目不見人立死其見人者至其所不勝之時則死腎主骨骨枯者腎水衰也脾主肉肉陷者脾土衰也肺主氣氣滿者肺金衰也脾主腹內腹內痛者土敗木賊也心中不便肩項身熱心火亢也破䐃者轉側多而䐃裂脫肉者疾苦久而肉消諸脈者皆屬於目目眶陷下是諸經敗絕目不見人神水滅也故立死若能見人則神水猶持遇不勝之時則死

急虛身中卒至五臟絕閉脈道不通氣不往來譬於墮溺不可為期去聲音猝急虛暴絕也邪氣深入之名卒至卒然而至不得預知之也臟氣絕也九竅塞也脈道不通脈不至也氣不往來呼吸泯也上件皆暴死之候譬於陷溺何以為期其脈絕不來若人一息五六至其形肉不脫真臟雖不見猶死也脈絕不來真陽絕也一息五六至真陰絕也故死一說諸虛卒中之病脈絕不來忽然一息五六至必死也

真肝脈至中外急如循刀刃責責然如按琴瑟弦色青白不澤毛折乃死真心脈至堅而搏如循薏苡子累累然色赤黑不澤毛折乃死真肺脈至大而虛如以毛羽中人膚色白赤不澤毛折乃死真腎脈至搏而絕如指彈石辟辟然色黑黃不澤毛折乃死真脾脈至弱而乍數乍疏色黃青不澤毛折乃死諸真臟脈見者皆死不治也音舌去聲音劈音朔五臟偏勝無復沖和胃氣各見臟脈兼勝色是真臟氣衰賊來乘我也率以毛折死者皮毛得衛氣而充毛折則衛氣敗絕是為陰陽衰極故死不治

黃帝曰見真臟曰死何也岐伯曰五臟者皆稟氣於胃胃者五臟之本也土為萬物之母故五臟皆稟氣於胃而母之是胃為五臟之本也臟氣者不能自致於手太陰必因於胃氣乃至於手太陰也諸臟不得胃氣不能自致其氣於寸口得胃氣始為沖和之脈見於寸口故五臟各以其時自為而至於手太陰也去聲言五臟失其胃氣則不能自致其氣於寸口乃各以其時自為而至於寸口是其真臟獨見無復沖和胃氣者如此也故邪氣勝者精氣衰也故病甚者胃氣不能與之俱至於手太陰故真臟之氣獨見獨見者病勝臟也故曰死邪正不能兩立故也帝曰善

黃帝曰凡治病察其形氣色澤脈之盛衰病之新故乃治之無後其時後時則病患日深故戒人無後其時形氣相得謂之可治形與氣陰與陽也形氣相得是陰陽相等無有偏勝之弊故為可治色澤以浮謂之易已去聲下同天生五氣人以鼻食之入通五臟而生五色澤潤澤也有色而又有澤是氣血相營故云易已脈從四時謂之可治順也脈來春弦夏鉤秋毛冬石從四時也是五臟通於天氣生之徒也脈弱以滑是有胃氣命曰易治取之以時脈弱以滑則不偏於弦鉤毛石是有沖和胃氣命曰易治也取之以時如春刺散俞夏刺絡俞秋刺皮膚冬刺俞竅於分理之類也形氣相失謂之難治形氣相失是陰陽不等兩者偏勝則生克賊故為難治色夭不澤謂之難已天之五氣生人五色既失其色又不潤澤是氣血皆壞充養之難也故難已脈實以堅謂之益甚脈實以堅真臟之類也殊失沖和是病益甚脈逆四時為不可治陰陽四時者萬物之根本也逆之則災害生故不可治必察四難而明告之四難上四事也

所謂逆四時者春得肺脈夏得腎脈秋得心脈冬得脾脈其至皆懸絕沉澀命曰逆四時脈來懸異也陰陽偏絕也無復沖和之氣但見真臟脈來也沉為絕陽澀為絕陰未有臟形於春夏而脈沉澀秋冬而脈浮大名曰逆四時也上言其至皆懸絕是有臟形也此言未有真臟脈形但於春夏生長之時脈反沉澀秋冬收藏之時脈反浮大是與四時相失亦名曰逆四時者也

病熱脈靜泄而脈大脫血而脈實病在中脈實堅病在外脈不實堅者皆難治此言脈不獨逆四時為難治脈與證相失亦為難治也病熱脈靜陽證得陰脈也泄而脈大脫血而脈實真氣衰盡而邪益進也病在中脈宜不及而反實堅是真臟形也病在外脈宜太過而脈反不實堅是真陽不足以鼓也皆難治

黃帝曰余聞虛實以決死生願聞其情岐伯曰五實死五虛死帝曰願聞五實五虛岐伯曰脈盛皮熱腹脹前後不通悶瞀此謂五實音務邪氣實也心主脈脈盛心實也肺主皮毛皮熱肺實也脾主腹腹脹脾實也腎主二便前後不通腎實也肝之經脈貫鬲布肋上連目系而開竅焉則悶瞀者肝家實也脈細皮寒氣少泄利前後飲食不入此謂五虛正氣虛也脈細心虛也皮寒肺虛也氣少肝虛也泄利前後腎虛也飲食不入脾虛也帝曰其時有生者何也岐伯曰漿粥入胃泄注止則虛者活胃土為五臟之母粥漿入胃泄注止則母氣猶存五虛可回也身汗得後利則實者活此其候也身汗則表實除得後利則裡實去表實除則脈和而皮熱解裡實去則腹脹消二便利而悶瞀已也五實悉罷寧有不活者哉

決死生論二十

決死生辨決孰為死孰為不死也王太僕改為三部九候論茲復古焉

黃帝問曰願聞天地之至數合於人形血氣通決死生為之奈何此上舊有冗文九十九字僭刪去舊云余聞九針於夫子眾多博大不可勝數余願聞要道以屬子孫傳之後世著之骨髓藏之肝肺歃血而受不敢妄泄令合天道必有終始上應天光星辰曆紀下副四時五行貴賤更立冬陰夏陽以人應之奈何願聞其方岐伯對曰妙乎哉問也此天地之至數岐伯曰天地之至數始於一終於九焉五行生成之數始於一終於九故也一曰天二曰地三曰人因而三之三三者九以應九野奇也陽也故應天偶也陰也故應地參也和也故應人九野九州之分野故人有三部部有三候以決死生以處百病以調虛實而除邪疾三部上中下也三候天地人也隆古診脈不獨寸口於諸經之動脈皆診之此云三部九候是也詳見下文

帝曰何謂三部岐伯曰有上部有中部有下部部各有三候三候者有天有地有人也必指而導之乃以為質實也上部天兩額之動脈足少陽膽經脈氣所行太陽穴分也上部地兩頰之動脈足陽明胃經脈氣所行巨髎分也上部人耳前之動脈手少陽三焦經脈氣所行耳門分也中部天手太陰也肺經脈氣所行寸口是也中部地手陽明也大腸經脈氣所行合谷分也中部人手少陰也心經脈氣所行神門分也下部天足厥陰也肝經脈氣所行五里分也在氣衝下三寸動脈應手女子取太衝在足大指本節後二寸陷中是下部地足少陰也腎經脈氣所行內踝後太谿分也下部人足太陰也脾經脈氣所行在魚腹上越兩筋之間動脈應手箕門分也候胃氣則取足跗上之衝陽故下部之天以候肝地以候腎人以候脾胃之氣帝曰中部之候奈何岐伯曰亦有天亦有地亦有人天以候肺地以候胸中之氣人以候心帝曰上部何以候之岐伯曰亦有天亦有地亦有人天以候頭角之氣地以候口齒之氣人以候耳目之氣各以其位相近故也三部者各有天各有地各有人三而成天三而成地三而成人三而三之合則為九九分為九野九野為九臟此合天地之至數也故神臟五形臟四合為九臟言上文九候候神臟者五候形臟者四肝藏魂心藏神脾藏意肺藏魄腎藏志神臟五也一頭角二耳目三口齒四胸中形臟四也合之為九臟五臟已敗其色必夭夭必死矣遇其克賊而敗也五臟已敗則各見其夭然不澤之色夭則必死矣

帝曰以候奈何謂候其虛實而施治也岐伯曰必先度其形之肥瘦以調其氣之虛實實則瀉之虛則補之音鐸氣之虛實謂諸臟之氣各有虛實實者瀉虛者補是調之也必先去其血脈而後調之去其血脈謂去其瘀血之在脈者以針決而出之是也蓋瘀血壅塞脈道必先去之而後能調其氣之虛實也無問其病以平為期無問其病之淺深新故但以血氣平調為期也

帝曰決死生奈何言辨決死生奈何岐伯曰形盛脈細少氣不足以息者危此下皆辨決死生也形氣相得為陰陽相等生之徒也若人形體肥盛而脈反細氣反少不足以息是陰有餘陽不足陽不足則無以行生長之令故危形瘦脈大胸中多氣者死若人形體消瘦而脈反大胸中反多氣是陽有餘陰不足陰不足則孤陽不能獨留故死形氣相得者生陰也陽也形氣相得是陰陽相停無所偏勝克賊故生參伍不調者病不調少有相失不得調和也參伍不調言於三部九候或有一二不調者參伍其中亦為愆和有病三部九候皆相失者死三部九候皆相失則無一不病者矣故死上下左右之脈相應如參舂者病甚頭部也足部也左右兩手也參舂大而有力與參舂同等也是為太過之脈故病甚上下左右相失不可數者死上聲不可數謂脈來十至以上不可以數計也故為死中部之候雖獨調與眾臟相失者死上部下部已不相應中部獨調固非能久也中部之候相減者死減於上下是中部氣衰也亦死目內陷者死諸脈者皆屬於目故五臟之精入目而結五輪又太陽之脈注於目上少陽之脈注於目側陽明之脈承於目下故目內陷者是諸經之氣皆絕必死之候也足太陽氣絕者其足不可屈伸死必戴眼足太陽經起於睛明吊晴下合膕中以下貫腨內出外踝之後循京骨至小指外側端故太陽氣絕者死必戴眼而上視又其兩足不可屈伸也此節舊在下文真臟脈見者勝死下僭次於此瞳子高者太陽不足戴眼者太陽已絕此決死生之要不可不察也太陽膀胱之脈上注於目瞳子高者乃太陽不足故牽引上視而瞳子高也戴眼者瞳子高而又高如戴其眼於巔頂之上也是為太陽已絕此辨決死生之要惡可以不察此節舊在後文以見通之之下僭次於此

帝曰何以知病之所在岐伯曰察九候獨小者病獨大者病獨疾者病獨遲者病獨熱者病獨寒者病獨陷下者病此七診之脈也陷下沉伏也言九候之中見此七診病之所在也以左手於病者足上上去踝五寸按之以右手取病者足當踝而彈之胡瓦切舊無於病者取病者六字昆僭增之下以字舊作庶僭改以足上去內踝五寸足三陰之脈也其應過五寸以上蠕蠕然者不病其應疾中手渾渾然者病中手徐徐然者病音軟去聲蠕蠕蟲動貌謂動而適乎中者也渾渾動之過徐動而不及者也其應上不能至五寸彈之不應者死陰氣絕故不應也是以脫肉身不去者死脫肉消瘦也身不去筋弱骨痿不能步也中部乍疏乍數者死音朔乍疏乍數虛陽明滅之象也其脈代而鉤者病在絡脈止而有常也夏脈也夏氣在絡故脈代而鉤者病在絡脈絡脈受邪則經氣留滯不能承續故脈代九候之相應也上下若一不得相失言小大遲疾貴相等也一候後則病二候後則病甚三候後則病危所謂後者應不俱也應不俱言脈來應手不皆同也察其腑臟以知死生之期察其病之或在臟或在腑皆有死生之期遇其克賊則死遇其王氣則生可以推而知也必先知經脈然後知病脈經脈經常不病之脈病脈腑臟受病之脈真臟脈見者勝死真臟脈者上篇真肝脈至中外急如循刀刃責責然如按琴瑟弦之類是也勝死遇其勝己者則死肝見庚辛死之類是也

帝曰冬陰夏陽奈何言死時也岐伯曰九候之脈皆沉細懸絕者為陰主冬故以夜半死躁盛喘數者為陽主夏故以日中死音朔以陰遇陰以陽遇陽各助其邪故咸死也是故寒熱病者以平旦死寒病死於夜半熱病死於日中以時之陰陽助邪也則夫寒熱交作之病其死以平旦矣蓋平旦之際昏明始判之時陰陽交會之期也故寒熱交作之病以斯時死熱中及熱病者以日中死陽極助邪也病風者以日夕死厥陰主風日夕厥陰助邪故死病水者以夜半死亥子為水助其邪也其脈乍疏乍數乍遲乍疾者日乘四季死乍疏乍數乍遲乍疾脾絕之脈也日乘四季辰戌丑未也助其土邪故令死耳形肉已脫九候雖調猶死脾主形肉而為五臟之母若形肉已脫是母氣大壞即使九候雖調猶死也七診雖見九候皆從者不死七診獨大獨小獨遲獨疾獨寒獨熱獨陷下也言此脈雖見若九候皆從則不死順也言順乎四時也如少陽之至乍大乍小之類則皆從順之脈不得謂死也所言不死者風氣之病及經月之病似七診之病而非也故言不死風之傷人也頭先受之則上部之脈當獨大獨疾獨熱也經月之病血行之餘下部之脈不足當獨小獨遲獨寒獨陷下也是皆似七診之脈病而非也故言不死若有七診之病其脈候亦敗者死矣言有七診之病臟腑既偏勝矣其脈候亦敗而見偏勝偏弱者死之屬也必發噦噫胃氣作聲謂之噦心氣作聲謂之噫然胃為百骸之母心為一身之主垂死必發噦噫者既傷其母又傷其主也

必問其所始病與今之所方病必原其始而要其終欲得病之標本也而後各切循其脈視其經絡浮沉以上下逆從循之各切各於九候切之也以指親其脈謂之切以指由其脈謂之循脈之徑行者為經支橫者為絡浮而可見者為孫絡脈在表為浮在裡為沉高者為上卑者為下以指迎之為逆隨之為從其脈疾者不病其脈遲者病此所謂疾謂脈往來速也此所謂遲謂脈往來緩也速則氣強盛故不病遲則氣衰弱故病脈不往來者死脈之出者謂之往脈之入者謂之來一往一來陰陽之屈伸也脈不往來是陰陽乖戾故死皮膚著者死著同乾槁而皮膚著於骨也是血液盡亡營衛不充故死

帝曰其可治者奈何問七診之病可治者奈何岐伯曰經病者治其經脈之直行者謂之經經病者治其經謂即其經而刺之也孫絡病者治其孫絡血脈之浮於皮膚可見者謂之孫絡謂孫絡之中波隴高起瘀血留止也如是則刺其孫絡出其瘀血血病身有痛者治其經絡言血病之人身有痛者察其何經何絡從而刺之其病者在奇邪奇邪之脈則繆刺之奇邪奇經之邪謂沖督任帶陽蹻陰蹻陽維陰維也病在此八脈者則不拘於十二經矣宜繆刺之繆刺謂奇經八脈各有所會求其經穴而刺之上下左右不拘其常世之八法針蓋其遺教也留瘜不易節而刺之,《論語人焉廋哉之廋匿也言病邪留匿而不移則節累刺之以病去為度也舊作瘦僭改此上實下虛切而從之索其結絡脈刺出其血以見通之三部之脈宜相等不得有虛實也若上部實而下部虛此絡脈結邪也則切其脈而從其經索求其結絡之脈刺出其瘀壅之血以見血為通也手指及手外踝上五指留針此上部氣實之刺法也言血實於上者既求結絡之脈刺出其血若氣實者當何如宜於手指之端及手外踝上刺之以泄其氣不必出血但於五指之端久留其針則氣從針泄實者平矣此節舊本以為錯簡昆僭注此

黃帝內經素問第七卷

經脈別論二十一

言經脈別有所論出於常譚之外也

黃帝問曰人之居處動靜勇怯壯者謂之勇弱者謂之怯脈亦為之變乎岐伯對曰凡人之驚恐恚勞動靜皆為變也去聲音穢小怒也變易常候而病也是以夜行則喘出於腎淫氣病肺此下四條言喘後五條言汗氣血之分也腎受氣於亥子故夜行則勞骨損陰喘出於腎淫氣氣有餘而偏勝為患也病肺腎少陰之脈上入肺中喘氣上逆肺苦之也有所墮恐喘出於肝淫氣害脾墮傷筋筋屬於肝故墮恐喘出於肝淫氣害脾木傳土也有所驚恐喘出於肺淫氣傷心驚則神越氣亂於胸中故喘出於肺心藏神神亂則邪入故淫氣傷心度水跌僕喘出於腎與骨渡同濕氣通於腎跌僕傷於骨故喘出焉當是之時勇者氣行則已怯者則著而為病也氣行淫氣流行也著者淫氣不得流行著於一處而為病也壯弱不同病亦判然矣故曰診病之道觀人勇怯骨肉皮膚能知其情以為診法也勇可以知有餘怯可以知不足骨可以知腎肉可以知脾皮膚可以知肺又可以知衛氣情病之所由來也故飲食飽甚汗出於胃此下五條言過用者之損陰也陰液也言飲食本以養胃若其飽甚而汗則汗為胃液非平人陰陽和而汗出也驚而奪精汗出於心奪精精神將散若有所奪去之意蓋驚氣入心故驚而奪精者汗從心出也持重遠行汗出於腎持重遠行則骨疲極腎主骨故汗出於腎疾走恐懼汗出於肝肝主筋而藏魂疾走則傷筋恐懼則傷魂肝受其傷故汗出於肝搖體勞苦汗出於脾搖體勞苦用力勤作也脾主四支故汗出於脾故春秋冬夏四時陰陽生病起於過用此為常也五臟受氣各有常分過用而耗其真則生病矣食氣入胃散精於肝淫氣於筋五穀之精也淫氣浸淫滋養之氣也肝主筋故淫氣於筋食氣入胃濁氣歸心淫精於脈濁氣上焦氤氳之氣也歸於心則為血淫其精者於脈是為十二經也脈氣流經經氣歸於肺肺朝百脈輸精於皮毛言脈氣流於諸經經氣上歸於肺肺居諸臟腑之上為百脈之所朝宗其精者輸之於皮毛也毛脈合精行氣於玄府毛屬肺氣脈屬心血毛脈合其精則行氣於玄府是為衛氣玄府腠理也舊無玄字昆僭增之府精神明留於四臟氣歸於權衡玄府之表精明神氣常留止於四臟四臟形之四臟一頭角二耳目三口齒四胸中也氣歸於權衡言其平等而無低昂也權衡以平氣口成寸以決死生又持權衡之法以取平於氣口分其三部成其尺寸以決病之死生飲入於胃遊溢精氣上輸於脾流行也湧溢也。《靈樞所謂中焦如漚是也精氣飲之精氣也轉輸傳運之名也脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱脾雖具坤靜之德而有乾健之運既得水穀精氣則散而升之上歸於肺,《靈樞所謂上焦如霧是也肺雖為清虛之臟而有治節之司主行營衛通陰陽故能通調水道下輸膀胱,《靈樞所謂下焦如瀆是也水精四布五經並行合於四時五臟陰陽揆度以為常也夫既上升下降由是水穀之精四散而布五經之氣一機流行合於四時寒暑符於五臟陰陽揆度於造化盈虛用為常道也太陽臟獨至厥喘虛氣逆是陰不足陽有餘也獨至謂失其沖和之脈獨見太陽脈象下文象三陽而浮是也故病厥逆而喘虛氣上衝是少陰腎水不足而太陽膀胱獨有餘也表裡當俱瀉取之下俞謂束骨太谿二穴也虛者亦瀉之謂其為邪之所湊也陽明臟獨至是陽氣重並也當瀉陽補陰取之下俞陽明之脈獨至下文象大浮是也陽氣重並謂陽經見陽證重陽無陰也故當瀉陽補陰下俞謂陷谷太白二穴也少陽臟獨至是厥氣也蹻前卒大取之下俞猝同少陽脈獨至下文滑而不實是也少陽為甲木其性上行故病則為厥氣足踝也少陽膽脈下出外踝之前病故蹻前卒然腫大下俞謂臨泣也少陽獨至者一陽之過也一陽少陽也謂太過也太陰臟搏者用心省真下文伏鼓是也言手太陰之脈伏而鼓或是懸絕而搏謂之真臟或是陰中別陽謂之有子是宜用心省真不可忽也五脈氣少胃氣不平三陰也五脈五臟之脈也氣少脈來無力也胃氣沖和穀氣也不平不調也三陰謂脾也言五臟之脈氣少者是沖和穀氣不調於脾而偏勝於脾也蓋脾為坤土有母道焉五臟皆受氣於脾而後治若胃氣不調於脾則諸脈皆失其母無以受氣故氣少也宜治其下俞補陽瀉陰下俞陷谷太白二穴補者謂其虛瀉者謂其實也一陽獨嘯少陽厥也一陽足少陽膽手少陽三焦也耳鳴也二經之脈皆入耳故耳鳴謂其經氣厥逆也陽並於上四脈爭張氣歸於腎肝心脾肺四脈爭張而陽並於上者是腎氣不足一水不能勝五火過宜歸於腎也宜治其經絡瀉陽補陰脈之直者為經支者為絡瀉陽所以去火補陰所以益水一陰至厥陰之治也真虛㾓心厥氣留薄發為白汗調食和藥治在下俞音狷平聲一陰手厥陰心主足厥陰肝也,《難經所謂沉短而敦也主治也真虛真氣虛㾓心心痠痛也蓋手厥陰之脈出屬心包絡足厥陰肝脈上貫膈宜其㾓心也厥氣逆氣也留薄留而不散與正氣相薄也發為白汗者邪實於裡則表虛表虛汗出故曰白汗白汗者氣為陽其色白也調食者不得有餘不得不足以調為節也和藥者不得過涼不得過熱以和為節也下俞謂太衝也帝曰太陽臟何象問其脈象也岐伯曰象三陽而浮也經言太陽脈至洪大而長洪為陽大為陽長為陽是其象有三陽也太陽主表故脈浮帝曰少陽臟何象岐伯曰象一陽也一陽臟者滑而不實也滑為陽滑而不實故謂之一陽帝曰陽明臟何象岐伯曰象大浮也大為陽浮為陽大而浮陽明之脈象也太陰臟搏言伏鼓也上言太陰臟搏者用心省真此釋其搏字之義是伏而鼓也二陰搏至腎沉不浮也言二陰搏至云者是腎沉不浮也上文無二陰搏至之句而此釋之蓋闕之也

此篇自太陽臟獨至以下言經脈證象自是一家故云別論

臟氣法時論二十二

言五臟之氣法象於時也

黃帝問曰合人形以法四時五行而治何如而從何如而逆得失之意願聞其事岐伯對曰五行者金木水火土也更貴更賤以知死生以決成敗而定五臟之氣間甚之時死生之期也去聲五行之道當其王時則貴非其王時則賤帝曰願卒聞之如字岐伯曰肝主春以應木也足厥陰少陽主治厥陰肝乙木也少陽膽甲木也二經相為表裡皆行於足其日甲乙甲為陽木乙為陰木肝苦急急食甘以緩之肝為將軍之官志怒而急急則自傷而苦之矣宜食甘以緩之則急者可平也心主夏以應火也手少陰太陽主治少陰心丁火也太陽小腸丙火也二經相為表裡皆行於手其日丙丁丙為陽火丁為陰火心苦緩急食酸以收之心以長養為令誌喜而緩緩則心氣散逸自傷其神矣急宜食酸以收之脾主長夏長夏謂六月也脾氣王之以應土足太陰陽明主治太陰脾己土也陽明胃戊土也二經相為表裡皆行於足其日戊己戊為陽土己為陰土脾苦濕急食苦以燥之脾以制水為事喜燥惡濕濕勝則傷脾土宜食苦以燥之肺主秋以應金也手太陰陽明主治太陰肺辛金也陽明大腸庚金也二經相為表裡皆行於手其日庚辛庚為陽金辛為陰金肺苦氣上逆急食苦以泄之肺為清虛之臟行降下之令若氣上逆則肺苦之急宜食苦以泄肺氣腎主冬以應水也足少陰太陽主治少陰腎癸水也太陽膀胱壬水也二經相為表裡皆行於足其日壬癸壬為陽水癸為陰水腎苦燥急食辛以潤之開腠理致津液通氣也腎者水臟喜潤而惡燥若燥則失潤澤之體而苦之矣宜食辛以潤之蓋辛者金之味能開腠理而泄其燥能致津液而使之潤又能通氣而令氣化也

病在肝愈於夏子能制賊也蓋火能平金金為肝之賊夏不愈甚於秋子休而賊王也秋不死持於冬賊氣休而得母氣以養之也起於春自逢生王之時故復起禁當風風氣通於肝故禁之勿犯肝病者愈在丙丁丙丁之火能制勝己之金丙丁不愈加於庚辛逢其勝己者庚辛不死持於壬癸遇其生己者起於甲乙自逢其王也肝病者平旦慧下晡甚夜半靜平旦寅卯也時當木王故爽慧下晡申酉也時當金王故甚夜半子也時為母王故靜肝欲散急食辛以散之肝木喜條達而惡抑鬱散之則條達故食辛以散之用辛補之酸瀉之順其性為補反其性為瀉肝木喜辛散而惡酸收故辛為補而酸為瀉也病在心愈在長夏長夏不愈甚於冬冬不死持於春起於夏例如肝也禁溫食熱衣溫熱則助病邪故禁止之心病者愈在戊己戊己不愈加於壬癸壬癸不死持於甲乙起於丙丁例亦猶肝也心病者日中慧夜半甚平旦靜日中午也時當火王故爽慧夜半子也時當水王水能勝火故甚平旦寅卯也時當木王木為火之母故靜心欲軟急食鹹以軟之萬物之生心皆柔軟故心欲軟心病則剛燥矣宜食鹹以軟之蓋咸從水化故能濟其剛燥使軟也用鹹補之甘瀉之心火喜軟而惡緩故咸為補甘為瀉也病在脾愈在秋秋不愈甚於春春不死持於夏起於長夏義如肝例禁濕食飽食濕地濡衣濕食水果之類飽食過其分量適足以傷脾也濕能病脾故濕地濡衣皆在所禁脾病者愈在庚辛庚辛不愈加於甲乙甲乙不死持於丙丁起於戊己上以一歲之五行推之此推以一旬之五行也脾病者日昳慧日出甚下晡靜音迭此以一日之五行推也日昳戌也時當土王故爽慧日出寅卯也時當木王木能剋土故病甚下晡申酉也時當金王能平其賊邪故靜脾欲緩急食甘以緩之脾以溫厚沖和為德故欲緩病則失其緩矣宜急食甘以緩之用苦瀉之甘補之脾喜甘而惡苦故苦為瀉而甘為補病在肺愈在冬冬不愈甚於夏夏不死持於長夏起於秋例同肝也禁寒飲食寒衣形寒飲冷則傷肺故禁寒飲食寒衣肺病者愈在壬癸壬癸不愈加於丙丁丙丁不死待於戊己起於庚辛病輕則以歲月期之上文是也重則以旬日期之此文是也垂死則以旦暮計之下文是也肺病者下晡慧日中甚夜半靜下晡申酉也時當金王故爽慧日中午也時當火王火能剋金故甚夜半子也時當水王水能勝火是制其賊邪也故靜肺欲收急食酸以收之肺以收斂為德主秋令者也故欲收病則失其政矣宜食酸以收之用酸補之辛瀉之肺金喜酸收而惡辛散故酸為補而辛為瀉也病在腎愈在春春不愈甚於長夏長夏不死持於秋起於冬義例如初禁犯焠㶼熱食溫炙衣音翠音埃腎惡燥故禁之腎病者愈在甲乙甲乙不愈甚於戊己戊己不死持於庚辛起於壬癸義如前注腎病者夜半慧四季甚下晡靜夜半子也時當水王故爽慧四季辰戌丑未也時當土王土能剋水故甚下晡申酉也時當金王金能生水故靜腎欲堅急食苦以堅之腎以寒水為象堅勁為德也病則失其堅矣宜食苦以堅之蓋苦物氣寒以滋腎也用苦補之咸瀉之苦能堅之故謂補咸能軟堅故謂瀉

夫邪氣之客於身也以勝相加邪氣不正之氣也對主而言以正氣為主則邪氣為客也以勝相加者六淫得時之勝則加人為病也至其所生而愈謂己所生之氣也至其所不勝甚謂克已之氣也至其所生而持謂生己之氣也自得其位而起逢己之王也必先定五臟之脈乃可言間甚之時死生之期也去聲定五臟之脈者定其真臟之脈也謂肝弦心鉤肺毛腎石脾代脈來過甚更無沖和胃氣也五者之脈有一見焉是胃氣已絕乃可言其病間與甚之時又可以決其死生之期如上文之所論是也

肝病者兩脅下痛引小腹令人善怒此肝之實邪為病也肝脈布脅肋抵小腹病實則兩脅下痛引於小腹肝志怒故善怒虛則目𢟨𢟨無所見耳無所聞善恐如人將捕之䀮䀮音荒肝脈入頏顙連目系目為肝之竅耳竅內通頏顙今肝血氣虛故令目䀮䀮無所見耳無所聞肝藏魂魂不安則善恐如人將捕之取其經厥陰與少陽厥陰肝與少陽膽表裡臟腑也未有臟病而腑不病者又少陽經脈循脅裡繞毛際起目銳眥入耳中亦為上件諸病故並取其經穴之宜刺者而酌其補瀉焉氣逆則頭痛耳聾不聰頰腫氣逆而上則上實故頭痛耳聾頰腫亦以厥陰肝脈與督脈會於巔下頰裡少陽膽脈入耳中加頰車病故如此取血者取其在經血者刺而出之所以瀉實也心病者胸中痛脅支滿脅下痛膺背肩甲間痛兩臂內痛手少陰心脈出腋下循臂內後廉手心主之脈起於胸中循胸出脅下腋三寸上抵腋下行臂內兩筋之間又心與小腸為臟腑表裡其經脈繞肩胛交肩上病故有上件諸證支滿者兩脅支離而滿也虛則胸腹大脅下與腰相引而痛心主之脈起於胸中下膈歷絡三焦其支者循胸出脅故令胸腹大脅下與腰相引而痛也取其經少陰太陽並取太陽小腸者以小腸為心之府也舌下血者心開竅於舌故取舌下血以瀉其實其變病刺郄中血者變病如笑不休之類凡心經實邪發病皆是郄中陰郄穴也為手少陰之郄在手掌後脈中去腕五分刺血所以瀉實脾病者善飢肉痿身重足不收行善瘛腳下痛脾主消磨飲食脾強則令善飢脾主肌肉脾病則令肉痿脾象土之敦厚病故身體沉重足不能收步而行瘛手足抽掣也脾主四支故令瘛腳下痛者脾之經脈起足大指之端循指內側白肉際過核骨後上內踝前廉上腨內循脛骨後故令腳下痛也虛則腹滿腸鳴飧泄食不化脾虛則失其健運之用而中氣失治故腹滿腸鳴飧泄而食物不變取其經太陰陽明少陰血者陽明胃與太陰脾相為表裡臟腑故並取之取少陰血者以有上文腳下痛故取之蓋少陰腎脈起於小指之下斜趨足心足心腳下也肺病者喘咳氣逆肩背痛汗出尻陰股膝髀㠟胻足皆痛苦刀切肺主氣病故喘咳氣逆肺系肩背而俞在焉故肩背痛肺主皮毛病則皮毛疏泄故汗出此肺之常候也若尻陰股膝髀腨胻足皆痛者何哉肺為清虛之臟主呼出而升陽肺病則清陽陷於下部不能自升邪氣實而為痛耳虛則少氣不能報息耳聾嗌乾肺主氣虛則氣衰故少氣不能報入息也耳者腎之竅腎水為肺金之子母病則子失養故耳聾喉嚨也是為肺系肺虛則津液不足以潤系故令嗌乾取其經太陰足太陽之外厥陰內血者太陰肺之本經也故取而刺之更取足太陽膀胱經於足外取厥陰肝經於足內者前件尻陰痛屬太陽股膝髀腨胻足皆痛外屬太陽內屬厥陰也取血所以瀉實腎病者腹大脛腫喘咳身重寢汗出憎風腎少陰之脈上腨內挾臍循腹裡入肺中病故腹大脛腫而喘咳也腎主骨腎病則骨痿故身重腎虛之人寢則衛外之陽湊入於陰中則表疏而汗自泄憎風者汗多亡陽衛氣虛而不固故遇風而憎也虛則胸中痛大腹小腹痛清厥意不樂音洛腎脈注胸中故胸中痛腎脈上自幽門下至橫骨挾腹中行兩傍各半寸是其脈挾臍循腹裡也故大腹小腹皆痛清厥清冷而四末厥逆也蓋四末之陽氣受於胸腹胸腹既病則陽氣不宣於四末故清厥也意不樂者胸中即膻中膻中者臣使之官喜樂出焉胸中痛故意不樂也取其經少陰太陽血者少陰腎之經太陽經少陰之表腎之府也故兼取而調之血者所以瀉實

肝色青宜食甘粳米牛肉棗葵皆甘肝苦急急食甘以緩之是也心色赤宜食酸小豆犬肉李韭皆酸心苦緩急食酸以收之是也肺色白宜食苦麥羊肉杏薤皆苦肺苦氣上逆急食苦以泄之是也脾色黃宜食鹹大豆豕肉慄藿皆咸脾苦濕咸能泄濕故食之瓜果肉菜得鹽而濕出理可知矣腎色黑宜食辛黃黍雞肉桃蔥皆辛腎苦燥急食辛以潤之是也辛散酸收甘緩苦堅咸軟此釋五味之用也毒藥攻邪金石草木魚蟲鳥獸之類皆可以祛邪養正者也然辟邪安正惟毒為能故通謂之毒藥也五穀為養養正氣也五果為助助其養也五畜為益言有補益也五菜為充充實於臟腑也氣味合而服之以補精益氣經曰形不足者溫之以氣精不足者補之以味又曰氣歸精味歸形故合而服之可以補精益氣此五者有辛酸甘苦鹹各有所利或散或收或緩或急或堅或軟四時五臟病隨五味所宜也詳在上文

宣明五氣篇二十三

發也五氣木火土金水也言五氣有入有病有並有惡有液有禁有發有亂有邪有藏有主有傷有應是篇皆發明之

五味所入酸入肝辛入肺苦入心鹹入腎甘入脾是謂五入五味所入各以類從,《所謂同氣相求也

五氣所病心為噫心不受邪噫而出之象火上炎煙隨焰出也肺為咳邪擊於肺故為咳象金堅勁叩之有聲也肝為語語之再三象木之枝條委曲也脾為吞脾主味故為吞象土之包容為眾物所歸腎為欠為嚏音帝曲引其身之名水性下流而主收引欠則象其收引也鼻出聲之名嚏噴是也鼻為肺之竅腎病何以有之蓋腎之經脈貫肝膈入肺中肺得其循經之邪輸之於竅則令人連聲而嚏也胃為氣逆為噦為恐胃中熱則氣上逆胃中寒則為噦恐為腎志胃病何以有之蓋胃為土腎為水土實則刑乎水故令恐大腸小腸為泄大腸小腸為變化出物之官中和則治偏於寒固泄偏於熱亦令泄也下焦溢為水下焦為分注之所氣窒不瀉則溢而為水膀胱不利為癃不約為遺溺膀胱為水注之腑若邪實膀胱不得通利則謂之癃若下焦氣弱不能約束膀胱以固津液則為遺溺膽為怒膽為中正之官無偏無黨其性剛決故為怒也是謂五病心肺肝脾腎五臟病也胃大腸小腸膀胱膽五腑病也

五精所並精氣並於心則喜並於肺則悲並於肝則憂並於脾則畏並於腎則恐五精五臟之精氣也合而入之也五臟精氣各藏其臟則不病若合而並於一臟則邪氣實之各顯其志心則喜肺則悲肝則憂脾則畏腎則恐也是謂五並虛而相併者也言由本臟之虛故他臟乘其虛而併入之所謂邪之所湊其氣必虛是也

五臟所惡心惡熱肺惡寒肝惡風脾惡濕腎惡燥俱去聲下同熱傷心故心惡熱寒傷肺故肺惡寒風傷肝故肝惡風濕傷脾故脾惡濕燥傷腎故腎惡燥是謂五惡

五臟化液心為汗肺為涕肝為淚脾為涎腎為唾心主血汗者血之餘故汗為心液涕出於鼻肺之竅也故為肺液淚出於目肝之竅也故為肝液涎出於口脾之竅也故為脾液唾出於廉泉二竅二竅挾舌本少陰腎脈循喉嚨挾舌本故唾為腎液是謂五液

五味所禁辛走氣氣病無多食辛陽氣亦陽也同氣相求故辛走氣辛主發散氣弱者食之則氣益虛耗矣故在所禁咸走血血病無多食鹹陰也亦陰也同氣相求故咸走血血得咸則凝結而不流故血病禁咸也苦走骨骨病無多食苦陰也亦陰也氣同則入故苦走骨骨得苦則陰益甚骨重而難舉矣故骨病禁苦甘走肉肉病無多食甘土地亦土也相從以類故甘走肉肉得甘則病膚腫肉脹者滋甚矣故肉病禁甘酸走筋筋病無多食酸木也亦木也以類相從故酸走筋筋得酸則病拘攣收引者益加矣故筋病無多食酸是謂五禁無令多食平聲

五病所發陰病發於骨骨屬陰也陽病發於血血生於心而主夏令故陽病發於血陰病發於肉肉屬至陰故也陰病發於夏火炎水乾之象也陽病發於冬水盛火滅之象也是謂五發

五邪所亂邪入於陽則狂陽邪也陽邪入於陽是重陽也故令狂邪入於陰則痹陰邪也痹論所謂五臟痹也陰邪入於陰是重陰也則為五臟痹搏陽則為巔疾搏陽邪氣搏於陽部也是為上實下虛故為巔頂疾搏陰則為喑讀作音又煙入聲搏陰邪氣搏於陰脈也瘂也蓋太陰脾脈挾咽連舌本散舌下少陰腎脈循喉嚨挾舌本厥陰肝脈循喉嚨之後邪正相搏於此三陰之脈則喉嚨閉塞舌本不利令失音而瘂又肺為太陰而主氣故肺病令人聲喑傳曰言者心之聲故驚氣入心令人失聲皆搏陰為喑之意也陽入之陰則靜陽入之陰則陰實而陽虛陽虛生外寒陰實生內寒內外皆寒是故靜也陰出之陽則怒陰出之陽則陽實而陰虛陰虛生內熱陽實生外熱內外皆熱是故躁而怒也是謂五亂

五邪所見春得秋脈夏得冬脈長夏得春脈秋得夏脈冬得長夏脈此皆勝己之脈故謂之邪名曰陰出之陽病善怒不治言五邪之脈名為真臟之陰脈出於陽和脈之上病不善怒則可治若善怒是肝木已燥東方生生之本已亡矣故不治是謂五邪皆同死不治此又決言其同是死證也

五臟所藏心藏神肺藏魄肝藏魂脾藏意腎藏志是謂五臟所藏情之所主謂之神並精而出入者謂之魄隨神而往來者謂之魂心之憶念謂之意專意不移謂之志

五臟所主心主脈肺主皮肝主筋脾主肉腎主骨謂之主者存亡以之治亂以之各有所主以為依歸也是謂五主

五勞所傷久視傷血損於心也久臥傷氣損於肺也久坐傷肉損於脾也久立傷骨損於腎也久行傷筋損於肝也是謂五勞所傷

五脈應象肝脈弦象木之垂枝也心脈鉤象帶鉤之曲而倨也脾脈代象四時之更代也肺脈毛象羽毛之輕澀也腎脈石象石之沉實也是謂五臟之脈

血氣形志篇二十四

篇內論血氣之多少形志之苦樂故以名篇

夫人之常數太陽常多血少氣少陽常少血多氣陽明常多氣多血少陰常少血多氣厥陰常多血少氣太陰常多氣少血此天之常數諸經之血氣多少乃天之常數然也故用針之道常瀉其多大凡外疾當分其經之氣血多少而為補瀉也

足太陽與少陰為表裡少陽與厥陰為表裡陽明與太陰為表裡是為足陰陽也手太陽與少陰為表裡少陽與心主為表裡陽明與太陰為表裡是為手之陰陽也足太陽膀胱也足少陰腎也足少陽膽也足厥陰肝也足陽明胃也足太陰脾也此足之六經陽行於足之表則陰必行於足之裡相為隅對故曰表裡手太陽小腸也手少陰心也手少陽三焦也手心主包絡也手陽明大腸也手太陰肺也此手之六經其為表裡猶夫足之隅對也今知手足陰陽所苦凡治病必先去其血乃去其所苦伺之所欲然後瀉有餘補不足先去其血謂見血脈波隴獨異於常者乃去之不謂常刺必先去其血也伺之所欲如風寒暑濕燥火病人有惡之者有欲之者伺察其所欲則知其病在何經矣

欲知背俞先度其兩乳間中折之更以他草度去半已即以兩隅相拄也乃舉以度其背令其一隅居上齊脊大椎兩隅在下當其下隅者肺之俞也音鐸知庾切平聲量也言以草量其乳間中折之更以他草度此草去半已使與中折之草拄為三隅以上隅齊脊大椎則兩隅下當肺俞也復下一度心之俞也復下一度左角肝之俞也右角脾之俞也復下一度腎之俞也是謂五臟之俞灸刺之度也如字此取五臟俞法與甲乙經不合蓋古人別為一家者也輸同五臟血氣於此轉輸傳布也

形樂志苦病生於脈治之以灸刺音洛下同形樂則筋骨不勞而無病志苦則經脈之氣不利而脈病矣脈病者宜治以灸刺視其虛實而施補瀉也形樂志樂病生於肉治之以針石形樂則無筋骨之勞志樂則無血脈之滯但過於膏粱而已膏粱之變能生癰腫故病生於肉宜治之以針石決其大膿也形苦志樂病生於筋治之以熨引形勞而苦故病生於筋志逸而樂則血脈未嘗受病故治之以熨烙導引使血脈榮養於筋則就安矣形苦志苦病生於咽嗌治之以甘藥音煙音益萬事勞其形形苦也百憂感其心志苦也若是者則有血氣痰飲之病生於咽嗌是宜治以甘藥也舊作百今依靈樞九針論改此形數驚恐經絡不通病生於不仁治之以按摩醪藥音朔形數驚恐則志不揚志不揚則經絡之血氣滯而不通故病手足不仁而頑痹也是宜治以按摩醪藥得氣血宣通則不仁之病愈矣是謂五形志也結上文

刺陽明出血氣刺太陽出血惡氣刺少陽出氣惡血刺太陰出氣惡血刺少陰出氣惡血刺厥陰出血惡氣也去聲出者由其天數之多惡者由其天數之少也

黃帝內經素問第八卷

寶命全形論二十五

寶命珍重其所賦之命全形保合其所成之形

黃帝問曰天覆地載萬物悉備莫貴於人人以天地之氣生四時之法成大哉乾元萬物資始至哉坤元萬物資生是以天地之氣生也因春夏秋冬之四氣調肝心肺腎之藏神是以四時之法成也君王眾庶盡欲全形貴賤雖殊好生一也形之疾病莫知其情留淫日深著於骨髓心私慮之余欲針除其疾病為之奈何著同去聲六氣過盛而為邪也岐伯對曰夫鹽之味鹹者其氣令器津泄平聲下三條詩之比也岐伯承帝之問而答以病深者雖針藥無所施也水化也有酸苦甘辛之味以調之則木火土金水不偏於一而相成相濟今曰鹽之味鹹者則渾無酸苦甘辛以雜之矣味既偏於一則其水化獨行而令器津泄者勢也喻言腎中有木火土金之氣則腎氣衝和不偏於一若真臟用事無木火土金以和之則腎獨行施泄之令而遺精寢汗咳血之疾紛然矣猶夫鹽之偏咸而令器津泄也弦絕者其音嘶敗凡弦之絕者音必嘶敗以人喻之人之有肺譬則琴也五臟之脈循於肺譬則琴之有五絃也心脈從心系卻上肺故心病火勝肺變其音脾脈上膈挾咽故脾病濕勝肺變其音肝脈貫膈上注肺故肝病木勝肺變其音腎脈貫肝膈入肺中故腎病水不勝火肺變其音又肺之本經自病亦令變音猶之弦絕而音嘶敗也木敷者其葉發造化之道有生長必有收藏若偏於生長而廢收藏則木一於敷布生髮矣喻肝脹也病深者其聲噦病深上文三者病邪深入於裡也胃逆作聲也胃為中土萬物所歸故病邪深入必歸於胃邪盛胃絕其聲必噦人有此三者是謂壞府中宮也人有上文三者之病入深而噦則中氣敗矣謂之壞府毒藥無治短針無取言其必死非藥可愈針可治也此皆絕皮傷肉血氣爭黑絕皮傷肉形脫也血氣爭黑色敗也此言形色皆不可治

帝曰余念其痛心為之亂惑反甚其病不可更代百姓聞之以為殘賊為之奈何二為之之為去聲更代更易時月也殘賤殘忍其死而殘害不仁也岐伯曰夫人生於地命懸於天人生於地則可治者淫邪傷形也命懸於天則不可治者天真離散也天地合氣命之曰人一陰一陽之謂道故天地合氣而成形命之曰人也人能應四時者天地為之父母人能應四時和氣而養生者則天地恆生之是為之父母也知萬物者謂之天子知周萬物則能參天地贊化育是天之子也天有陰陽人有十二節天有六陰六陽人亦有六陰六陽以應之天有寒暑人有虛實寒暑者天之陰陽消長也虛實者人之陰陽消長也能經天地陰陽之化者不失四時言能經理天地陰陽之造化則不失四時而與萬物浮沉於生長之門也知十二節之理者聖智不能欺也知六陰六陽進退消長之理則與聖智為一詎能欺乎能存八動之變五勝更立能達虛實之數者獨出獨入呿吟至微秋毫在目祛遮切存心也八動八風也變病也五勝五行也王也明達也微甚之差也獨出獨入獨知而貫通也言能存心八風之變及五勝更王又能達於虛實之差是獨知之地貫通矣則雖呿吟之聲至微之疾猶秋毫之在於目察之無難也

帝曰人生有形不離陰陽天地合氣別為九野分為四時月有小大日有短長萬物並至不可勝量虛實呿吟敢問其方虛實呿吟謂五臟虛實各有呿吟也岐伯曰木得金而伐火得水而滅土得木而達金得火而缺水得土而絕萬物盡然不可勝竭言萬物莫不各有勝克之理不可勝竭而數要之可以類推也故針有懸布於天下者五黔首共餘食莫知之也音鉗下文所詳是也黔首黑髮之民餘食猶言備食一曰治神專一精神心無他務所謂神無營於眾物是也二曰知養身知所以治身則知所以治人三曰知毒藥為真知之真則用之當四曰制砭石小大砭石小大各有所宜故酌而制之五曰知腑臟血氣之診腑臟血氣多少天數不同所當知者而病邪在腑在臟在血在氣尤不可不知其診五法俱立各有所先各有所宜先者今末世之刺也虛者實之滿者泄之此皆眾工所共知也若夫法天則地隨應而動和之者若響隨之者若影道無鬼神獨來獨往法天則地則非末世眾工之刺矣隨應而動言其效也若響若影效之捷也道無鬼神言其道足以補化工無復鬼神之能事矣來者為神往者為鬼夫既道無鬼神則往來者獨惟我耳

帝曰願聞其道岐伯曰凡刺之真必先治神要也治神專其精神也五臟已定九候已備後乃存針先定五臟之脈備察九候之診得其太過不及之差然後存意於用針之法眾脈不見眾凶弗聞外內相得無以形先眾脈不見無真臟死脈也眾凶弗聞無五臟絕敗也是外證內脈相得非徒以察形而已故曰無以形先可玩往來乃施於人玩弄精熟也謂病原謂變病言精熟往時之病源及將來之變病乃可施針於人人有虛實五虛勿近五實勿遠去聲針道難補而易瀉故五臟天真已虛戒人勿近五邪相乘而實戒人勿遠至其當發間不容瞚去聲音順施針也瞬也言施針有時不可以瞬息誤也手動若務針耀而勻用針也專一也耀針形光淨也甲乙皆同也靜意視義精己之意視針之義觀適之變針氣所至也形氣改易也是謂冥冥莫知其形冥冥未判之天也既在未判惡睹其形言眾人未足以知此也見其烏烏見其稷稷從見其飛不知其誰烏烏言其氣之襲針如烏合也稷稷言其針之卓立如樹禾也從是而見其經氣飛騰有莫知其所以然者蓋言其道費而隱者有如此伏如橫弩起如發機經氣不至而針傾伏也不正也言經氣不至而針傾伏者雖為之施治有如橫置其弩不能中的者勢也經氣至而針卓立也若此者為經氣至而不虛其效當如發動弩之機牙捷莫如之者亦勢也

帝曰何如而虛何如而實問治虛實之定法岐伯曰刺虛者須其實刺實者須其虛言以氣至而效為則不必守夫留呼常法也經氣已至慎守勿失言經氣已至而襲針則慎守之勿得失也深淺在志肉厚者宜深肉薄者宜淺秋冬宜深春夏宜淺病在筋骨宜深在經脈皮膚宜淺遠近若一穴在四支者為遠穴在腹背者為近取氣一也如臨深淵恐其有失而傾陷也手如握虎神無營於眾物握虎者壯其力神不暇及乎其他此欲用針者壯其力而專志故云手之運針當如壯士握虎專一其精神不得營於眾物交亂其中而致失事也刺虛者須其實至此經有針解

八正神明論二十六

八正八風正氣神明謂日之寒溫月之虛盈時之浮沉皆神明之所宰用針當審趨避也

黃帝問曰用針之服必有法則焉今何法何則事也法象準則也岐伯對曰法則天地合以天光天光日月星辰也帝曰願卒聞之岐伯曰凡刺之法必候日月星辰四時八正之氣氣定乃刺之如溫與寒天之氣也明與陰日之氣也月之生滿郭空月之氣也躔候度數星辰之氣也寒暑溫涼四時之氣也八節之風朝於太乙八正之氣也氣定定其所宜也是故天溫日明則人血淖液而衛氣浮故血易瀉氣易行天寒日陰則人血凝泣而衛氣沉凝則難瀉沉則難行去聲澀同凝則難瀉沉則難行二句舊本無昆僭補此月始生則血氣始精衛氣始行月郭滿則血氣實肌肉堅月郭空則肌肉減經絡虛衛氣去形獨居是以因天時而調血氣也形骸也是以天寒無刺天溫無凝月生無瀉月滿無補月郭空無治是謂得時而調之得時得天也因天之序盛虛之時移光定位正立而待之日移其光氣易其舍宜因時定位南面正立而調之故曰月生而瀉是謂臟虛月滿而補血氣揚溢絡有留血命曰重實平聲臟虛臟其虛而受邪也留血留止瘀血也月郭空而治是謂亂經陰陽相錯真邪不別沉以留止外虛內亂淫邪乃起亂經紊亂經氣也陰陽相錯真邪不別乃亂經之實沉以留止邪氣沉著留止不去也外虛其經內亂臟志未有淫邪不起者也

帝曰星辰八正何候岐伯曰星辰者所以制日月之行也謂二十八宿躔度之次也裁度也所以裁度日月之行次於某宿某度也蓋二十八宿經於天晝夜異象四時異見人身營衛晝行於陽夜行於陰日月之行或以主晝或以主夜其象同也日月有躔度營衛有氣舍故用針者知日月之行度則能候營衛之氣舍而取之矣八正者所以候八風之虛邪以時至者也八正八方之位也辨八方之位所以候八風之氣時至而朝太乙者也虛邪者八正迭為孤虛王相當其虛方來名曰虛邪也四時者所以分春秋冬夏之氣所在以時調之也所在如正月二月人氣在肝三月四月人氣在脾五月六月人氣在頭七月八月人氣在肺九月十月人氣在心十一月十二月人氣在腎經中言氣之所在不能盡同此其一也八正之虛邪避之勿犯八正之氣從其沖後虛之鄉來者宜深居以避之勿得犯也避字上舊一而字犯字下舊一也字昆僭去之以身之虛而逢天之虛兩虛相感其氣至骨入則傷五臟此言犯虛邪者以虛感虛同氣相應也工候救之弗能傷也工知而救治之故弗能傷也故曰天忌不可不知也

帝曰其法星辰者余聞之矣願聞法往古者岐伯曰法往古者先知針經也言知針經是法往古驗於來今者先知日之寒溫月之虛盛四時氣之浮沉而調之於身觀其立有驗也候氣不差故立有驗觀於冥冥者言形氣榮衛之不形於外而工獨知之不形虛實未判也以日之寒溫月之虛盛四時氣之浮沉參伍相合而調之工常先見之然而不形於外故曰觀於冥冥焉以通於神明故能觀於冥冥未判之天也通於無窮者可以傳於後世也是故工之所以異也古稱醫謂之工工者上下一貫之謂也故通於無窮傳於萬世所以為異然而不形見於外故俱不能見也眾人也視之無形嘗之無味故謂冥冥若神髣髴音倣音弗工能先見於冥冥罔覺之天故髣髴乎神也

虛邪者八正之虛邪氣也言是八正虛鄉所來之邪氣也正邪者身形若用力汗出腠理開逢其風其中人也微故莫知其情莫見其形正邪謂八風正氣之邪逢其風舊作逢虛風僭改此上工救其萌芽必先見三部九候之氣盡調不敗而救之故曰上工當其不敗而救之乃所以救其萌芽也下工救其已成救其已敗救其已成者言不知三部九候之相失因病而敗之也已成已敗不可救藥者也工不察而治之是敗之也知其所在者知診三部九候之病脈處而治之故曰守其門戶焉莫知其情而見邪形也守其門戶所謂卒然逢之早遏其路也雖眾莫知其情實而九候病脈已見是先見其邪形也自法往古至此凡九釋率皆古語因問而詳及者也

帝曰余聞補瀉未得其意岐伯曰瀉必用方方者以氣方盛也以月方滿也以日方溫也以身方定也以息方吸而內針乃復候其方吸而轉針乃復候其方呼陡徐引針故曰瀉必用方其氣易行焉納同氣方盛時之陽氣方盛也身方定身之陽氣不擾也氣易行謂經氣易得流行而無凝澀沉滯之患也補必用員員者行也行者移也謂宣不行之氣令之流行謂移未復之脈俾之平復刺必中其榮復以吸排針也去聲血也謂經氣既至則內其針如排擁而入也故員與方非針也言非是論針形也故養神者必知形之肥瘦營衛血氣之盛衰血氣者人之神不可不謹養以形體而言名曰血氣以神用而言名曰營衛故血氣者人之神失養則失神矣是不可不謹養者

帝曰妙乎哉論也合人形於陰陽四時虛實之應冥冥之期其非夫子孰能通之然夫子數言形與神何謂神何謂形願卒聞之岐伯曰請言形形乎形言病形中又雜以形也目冥冥言目中善惡未判有冥然罔覺者問其病由言必參之以詳問索之於經又必取乎諸經三部九候之脈慧然在前由是慧然開悟若病形昭於目前按之不得不知其情然是所以然之理有非按之可得不易知其情實也故曰形故吾數言形也帝曰何謂神岐伯曰請言神神乎神言精神一而神自解也耳不聞精神一則耳不他聞目明心開而志先慧然獨悟此神解也口弗能言妙不可以言傳也俱視獨見真是眾人俱視而己獨見適若昏昭然獨明若昏非實昏也言所適用處若昏昧者所為實則昭然獨明不昏昧也若風吹雲猶之清風之拂太虛日麗中天無障蔽也故曰神故吾數言神也三部九候為之原九針之論不必存也言刺者察於三部九候以為原本則諸經之寒熱虛實皆得於心無遁情矣九針之論不過言其粗耳雖不存亦可也

離合真邪論二十七

正氣也外邪也外邪入於正氣名曰合刺之瀉去其邪名曰離

黃帝問曰余聞九針九篇夫子乃因而九之九九八十一篇余盡通其意矣經言氣之盛衰左右傾移以上調下以左調右有餘不足補瀉於滎輸十二經皆有滎輸所溜為滎所注為輸余知之矣此皆榮衛之傾移虛實之所生非邪氣從外入於經也言是榮衛之氣偏勝傾移一虛一實之所生非八風邪氣外入之病也余願聞邪氣之在經也其病人何如取之奈何岐伯對曰夫聖人之起度數必應於天地故天有宿度地有經水人有經脈宿謂二十八宿謂三百六十五度經水謂涇渭湖沔江淮汝漯漳濟河海也以其內合經脈故名經水經脈者手足三陰三陽十二經脈也天地溫和則經水安靜天寒地凍則經水凝泣天暑地熱則經水沸溢卒風暴起則經水波湧而隴起澀同猝同隆同下如例先言天地之經水因時而變所以起下文夫邪之入於脈也寒則血凝泣暑則氣淖澤虛邪因而入客亦如經水之得風也經之動脈其至也亦時隴起其行於脈中輴輴然動脈之至也脈中指不動之脈而言輴輴隴起順動也其至寸口中手也時大時小大則邪至小則平其行無常處在陰在陽不可為度從而察之三部九候卒然逢之早遏其路去聲用針者必察於三部九候始為詳盡無失早遏其路所謂迎而奪之是也吸則內針無令氣忤納同令病人吸入而內針無使針與息氣相為忤逆也靜以久留無令邪布平聲靜其針也言靜久以留止其針無得轉搖使邪氣布散吸則轉針以得氣為故邪氣或至布散則瀉之不盡復令病人吸入以轉針以經氣襲針謂之得氣常法也候呼引針呼盡乃去引針引退其針針離其穴也大氣皆出故命曰瀉大氣大邪也

帝曰不足者補之奈何岐伯曰必先捫而循之切而散之推而按之彈而怒之抓而下之通而取之外引其門以閉其神音門側交切此未刺之先事也不足者刺之恐傷經氣故先捫循切散推按其處使經氣散布經氣既散又恐他氣不聚故彈怒抓下使肌膚腫赤則他氣通達其處然後取定其穴凡所以為此者外引致氣之門以閉夫正經往來之神也呼盡內針靜以久留以氣至為故音納出氣也使病人呼出既盡然後內針既入其針則靜以久留候經氣襲針是為氣至以之為故也如待所貴不知日暮如氣未至則留之又留如待貴人不知日暮也其氣以至適而自護已同順適也愛護也言經氣襲針是氣已至宜順適調護不得輕易轉搖其針令氣走泄也候吸引針氣不得出各在其處候病人吸入然後漸次引退其針針不轉搖故氣不得出各在其處也推闔其門令神氣存大氣留止故命曰補平聲推闔其門以指捫實其針痏也乃所以令神氣存而大氣留止也故名為補

帝曰候氣奈何謂候可取之氣岐伯曰夫邪去絡入於經也舍於血脈之中其寒溫未相得如湧波之起也時來時去故不常在蓋流行十二經中故無常在也故曰方其來也必按而止之止而取之止之使不得他適也取之取其血者是也無逢其沖而瀉之謂經氣已過其處虛之鄉也若又刺之而瀉其處是謂重虛故戒人無逢其沖而瀉之也真氣者經氣也經氣太虛其來不可逢此之謂也此明無逢其沖而瀉之之義也言人之真氣者何即經氣也古語云經氣太虛其邪之來不可逢其虛而取之蓋恐更傷其經氣也正此云無逢其沖之謂故曰候邪不審大氣已過瀉之則真氣脫脫則不復邪氣復至而病日畜大氣人氣也人氣應乎水刻詳在靈樞》。已過已應而過經也從而瀉之是失其寇而反誅無罪也故經氣脫而不復邪氣乘虛復至病益畜積矣故曰其往不可追此之謂也邪氣過經也謂刺其沖後瀉其虛之鄉也不可掛以發者待邪之至時而髮針瀉矣若先若後者血氣已盡其病不可下此上必有闕文此兩釋其義耳髮針施針也服也言取邪之時不可毫髮間差所謂不可掛以發者待邪適至之時而施針則邪瀉去矣若先之則邪未至後之則虛其真徒令血氣衰盡病邪不能降服而下也故曰知其可取如發機不知其取如扣椎弩牙也木瘤也言刺者知其可取而取之其效之速如發機不知其義而取其所不當取則如扣及木椎即竭力施針無能乎機之一發也故曰知機道者不可掛以發不知機者扣之不發此之謂也不可掛以發言機之易發也扣之不發者言非機之所在扣之亦為無益

帝曰取血奈何岐伯曰此攻邪也疾出以去盛血而復其真氣邪正不容兩立盛血既去真氣自復此邪新客溶溶未有定處也推之則前引之則止逆而刺之溫血也音容迎也溫血毒血也刺出其血其病立已毒血既去其病立除

帝曰然真邪以合波隴不起候之奈何岐伯曰審捫循三部九候之盛虛而調之盛者瀉之虛者補也察其左右上下相失及相減者審其病臟以期之審其病在某臟以水刻期之而施刺也不知三部者陰陽不別天地不分陰陽不別則不知臟腑之邪天地不分則不知清濁之判地以候地天以候天人以候人調之中府以定三部地以候地謂足之三部候足也天以候天言頭之三部候頭也人以候人言手之三部候中身之疾也中府胃也土主中宮故曰中府調之中府者言三部九候皆以沖和胃氣調息之太過者為實為邪不及者為虛為正也是所以定三部故曰刺不知三部九候病脈之處大過且至工不能禁也大過大邪為過也誅罰無過命曰大惑徵誅刑罰所以待有過若誅罰及於無過則惑甚矣反亂大經真不可復用實為虛以邪為真用針無義反為氣賊奪人正氣以從為逆榮衛散亂真氣已失邪獨內著絕人長命予人夭殃不知三部九候故不能久長與同此甚言不知三部九候之弊覺人之意深矣因不知合之四時五行因加相勝釋邪攻正絕人長命此又覺人奉天時也邪之新客來也未有定處推之則前引之則止逢而瀉之其病立已重言之者勉人治之宜早也

通評虛實論二十八

普也言普論病脈之虛實也

黃帝問曰何謂虛實岐伯對曰邪氣盛則實精氣奪則虛失也帝曰虛實何如岐伯曰氣虛者肺虛也氣逆者足寒也非其時則生當其時則死當王之時也如夏月人皆氣虛冬月人皆足寒皆非肺王之時也故生若秋月有氣虛足寒之證則當肺王時也是犯大禁故死餘臟皆如此心肝脾腎四臟當其王時不可衰弱例皆同也帝曰何謂重實岐伯曰所謂重實者言大熱病氣熱脈滿是謂重實平聲後同證脈皆實是重實也帝曰經絡俱實何如何以治之直行曰經橫注曰絡岐伯曰經絡皆實是寸脈急而尺脈緊也皆當治之寸口是肺之經脈尺中是肺之絡脈急與緊皆為太過故曰實皆當治之言並宜瀉也舊作緩昆僭改此滑則從澀則逆也言有重實之病脈滑利者為順澀者逆也舊有故曰二字昆去之夫虛實者皆從其物類始故五臟骨肉滑利可以長久也物之生則滑利物之死則枯澀故人類肖之

帝曰絡氣不足經氣有餘何如岐伯曰絡氣不足經氣有餘者脈口熱而尺寒也秋冬為逆春夏為從治主病者秋冬收藏之時尺當有餘寸當不足反者為逆若在春夏長養之時則為從矣主病謂察其病邪為何臟所主則從而治之帝曰經虛絡滿何如岐伯曰經虛絡滿者尺熱滿脈口寒澀也此春夏死秋冬生也逆乎時故死順乎時故生帝曰治此者奈何岐伯曰絡滿經虛灸陰刺陽經滿絡虛刺陰灸陽此以絡主陰而經主陽灸為瀉而刺為補也

帝曰何謂重虛岐伯曰脈虛氣虛尺虛是謂重虛證脈皆虛是曰重虛舊作脈氣上虛尺虛今依甲乙經改作脈虛氣虛尺虛方與下文所答符合帝曰何以治之岐伯曰所謂氣虛者言無常也上虛為氣虛氣虛者言語輕微無常也尺虛者行步恇然音匡尺虛為陰虛陰虛者筋骨無力故行步恇然卻進也脈虛者不象陰也脈者血之府脈虛者亡血可知故云不象陰也如此者滑則生澀則死也滑則血未亡故生澀則無血故死

帝曰寒氣暴上脈滿而實何如此傷寒尺寸俱緊之脈也岐伯曰實而滑則生實而逆則死澀也滑則陰血不虧故生澀則陰血虧損何以任其大寒乎帝曰脈實滿手足寒頭熱何如岐伯曰春秋則生冬夏則死春秋者陰陽升降之時二氣未有定位人有此證為應時也故生夏則純陽冬則純陰證脈相失為逆時也故死脈浮而澀澀而身有熱者死澀為無血浮而身熱為邪盛為孤陽此不必問其四時而皆死也帝曰其形盡滿何如岐伯曰其形盡滿者脈急大堅尺澀而不應也四形藏也滿邪氣實也寸部脈也若頭角耳目口齒胸中皆邪氣滿實則上部寸脈必急大而堅下體無病故尺脈澀而不應於寸也如是者從則生逆則死帝曰何謂從則生逆則死岐伯曰所謂從者手足溫也所謂逆者手足寒也上部為陽四形藏皆在上部是陽病也陽病者手足溫為順故生手足寒為逆故死

帝曰乳子而病熱脈懸小者何如乳子乳下嬰孩也病熱而脈來懸絕而小是謂之陽證得陰脈也為大禁岐伯曰手足溫則生寒則死傷寒以陽為主而乳子又為純陽故手足溫者生寒者為逆而死帝曰乳子中風熱喘鳴肩息者脈何如岐伯曰喘鳴肩息者脈實大也緩則生急則死緩為有胃氣故生急為真臟脈故死帝曰腸澼便血何如腸澼滯下也利而不利之謂便血赤利也岐伯曰身熱則死寒則生身熱則血敗而孤陽獨存故死寒則榮氣未絕故生帝曰腸澼下白沫何如岐伯曰脈沉則生脈浮則死此論白利也白為氣為金故病屬於大腸沉則陰氣無傷浮則無陰而虛陽外達耳此死生之判也帝曰腸澼下膿血何如岐伯曰脈懸絕則死滑大則生膿血赤白並下也懸絕搏而無胃氣也故死滑為陰血大為陽氣氣血兩存故生帝曰腸澼之屬身不熱脈不懸絕何如岐伯曰滑大者生懸澀者死以臟期之懸澀異常澀也此腸澼之久大腸庚金之氣將絕故自顯其真脈耳以臟期之則丙丁午未其期也帝曰癲疾何如岐伯曰脈搏大滑久自已脈小堅急死不治過於有力也此為肝實大為氣有餘滑為血有餘故久自已若脈來小而堅急則肝之真臟脈也全失沖和而無胃氣故死不治帝曰癲疾之脈虛實何如岐伯曰虛則可治實則死虛則邪氣微故生實則邪氣盛故死帝曰消癉虛實何如消癉消中而熱善飲善食也岐伯曰脈實大病久可治脈懸小堅病久不可治脈實大則真氣未漓雖久可治脈懸小堅則胃氣已絕病久則死

帝曰形度骨度脈度筋度何以知其度也岐伯論闕備見靈樞》。帝曰春亟治經絡夏亟治經俞秋亟治六腑冬則閉塞閉塞者用藥而少針石也音棘入聲閉塞氣門閉塞也所謂少針石者非癰疽之謂也癰疽不得頃時回言冬時氣戶閉塞宜少針石者是謂雜病非謂癰疽也蓋癰疽不得頃時遲迴能令人內爛筋骨穿通臟腑為患不可勝言者矣癰不知所按之不應手乍來乍已刺手太陰傍三痏與纓脈各二音賄手太陰肺經也經之側處也針痏也纓脈結纓兩旁之脈不言其經者約而言之不必拘其經也蓋癰不知所按之不應手乍來乍已者皆氣病而血未病也故刺手太陰之傍與纓脈以瀉氣氣瀉而癰腫去矣掖癰大熱刺足少陽五刺而熱不止刺手心主三刺手太陰經絡者大骨之會各三腋同足少陽膽經行於兩脅故掖腫刺之若五刺而熱不止則刺手心主與手太陰蓋二經俱出掖下故也復刺大骨之會者恐其為手陽明別絡遺熱也暴癰筋軟隨分而痛魄汗不盡胞氣不足治在經俞暴癰暴患之癰筋軟毒出於肝而筋柔軟也乃隨其分之所在而痛若其人陰汗不盡者是陰胞之氣不足太陽失衛故汗不止也宜治在本經俞穴腹暴滿按之不下取太陽經絡者胃之募也胃募謂中脘也。《甲乙經手太陽少陽足陽明所生少陰俞去脊椎三寸傍五用員利針腎者胃之關故又取少陰俞去脊椎三寸傍五者兩傍穴各五痏也。《靈樞用員利針所以取暴氣霍亂刺俞傍五足陽明及上傍三邪在中則既吐且瀉手揮霍而目瞭亂名曰霍亂是為陽明病者俞傍五謂背俞兩傍去脊中行三寸之穴各五痏又刺足陽明之上傍三痏所以和胃而定霍亂也刺癇驚脈五下文其五也手太陰各五刺經太陽五刺手少陰經絡傍者一足陽明一上踝五寸刺三針凡言其經而不及其穴者本經皆可取不必拘其穴也著某經傍者非經非穴取其孫絡也著其所在相去分寸而不及經穴者略其穴名也

凡治消癉僕擊偏枯痿厥氣滿發逆肥貴人則高粱之疾也膏同僕擊暴僕為物所傷也偏枯半身不遂也痿弱無力也寒其四末也氣滿氣急而粗也發逆發為上逆也言此諸病若是肥貴人則高粱之味所變病耳隔塞閉絕上下不通則暴憂之病也若隔而閉絕使上下水穀不得通利則暴憂之所為也暴厥而聾偏塞閉不通內氣暴薄也入聲暴厥暴氣上逆也耳聾偏枯也閉塞不通出內不利也言此者由內氣暴薄所為雷風相薄之薄擊蕩之稱也不從內外中風之病故廋留著也動物也善行而數變不著於一處者凡病不從內外風邪所致則廋匿留著無變異也舊作瘦僭改此蹠跛寒風濕之病也音只上聲足前點步謂之蹠一足偏引謂之跛此寒風濕三者為病也黃帝曰黃疸暴痛癲疾厥狂久逆之所生也言由經氣久逆故生上件諸病五臟不平六腑閉塞之所生也臟腑之脈互相絡屬故六腑閉塞能令五臟不平頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生也陽明胃脈上耳前循髮際至額顱故頭痛耳鳴為腸胃之所生又腸胃之脈或循鼻或挾鼻或交人中或交承漿或承目下或過耳前是上之七竅皆腸胃之脈所交貫者若下而二陰則又腸胃傳送之道故九竅不利者病由於腸胃之所生出

太陰陽明論二十九

太陰謂脾脈陽明謂胃脈

黃帝問曰太陰陽明為表裡脾胃脈也生病而異者何也岐伯對曰陰陽異位更虛更實更逆更從或從內或從外所從不同故病異名也帝曰願聞其異狀也岐伯曰陽者天氣也主外陰者地氣也主內平聲此所謂陰陽異位也故陽道實陰道虛陰道實陽道虛此所謂更虛更實也舊無陰道實陽道虛二句昆僭補此故犯賊風虛邪者陽受之食飲不節起居不時者陰受之此所謂或從內或從外也陽受之則入六腑陰受之則入五臟入六腑則身熱不時臥上為喘呼入五臟則䐜滿閉塞下為飧泄久為腸澼入聲此所謂所從不同病故異名也故喉主天氣咽主地氣喉嚨為肺系受氣於鼻故納無形之天氣咽為胃系受氣於口故納有形之地氣故陽受風氣陰受濕氣陽氣也故陽受之陰氣也故陰受之。《同氣相求是也故陰氣從足上行至頭而下行循臂至指端陽氣從手上行至頭而下行至足。《靈樞手之三陰從臟走手手之三陽從手走頭足之三陽從頭走足足之三陰從足走腹此之謂也故曰陽病者上行極而下陰病者下行極而上此所謂更逆更從也故傷於風者上先受之傷於濕者下先受之風為陽氣故上先受濕為陰氣故不先受同氣相求故也

帝曰脾病而四支不用何也岐伯曰四支皆稟氣於胃而不得至經必因於脾乃得稟也今脾病不能為胃行其津液四支不得稟水穀氣日以衰脈道不利筋骨肌肉皆無氣以生故不用焉去聲不利不滑利也帝曰脾不主時何也岐伯曰脾者土也治中央常以四時長四臟各十八日寄治上聲辰戌丑未四季之月各寄王十八日不得獨主於時也脾臟者常著胃土之精也彰顯於外也土者生萬物而法天地故上下至頭足不得主時也土者萬物之所資生是生萬物也脾具坤靜之德而有乾健之運是法天地也故上至頭下至足無不主治土貫五行故不得獨主時也

帝曰脾與胃以膜相連耳而能為之行其津液何也岐伯曰足太陰者三陰也其脈貫胃屬脾絡嗌故太陰為之行氣於三陰去聲下皆同為之為胃也三陰太少厥也脾為胃行氣於三陰運陽明之氣入於諸陰也陽明者表也五臟六腑之海也亦為之行氣於三陽陽明為太陰之表也為之為脾也行氣於三陽運太陰之氣入於諸陽也臟腑各因其經而受氣於陽明指脾也故為胃行其津液四支不得稟水穀氣日以益衰陰道不利筋骨肌肉無氣以生故不用焉陰道不利血道不滑利也此復明脾主四支之義也

陽明脈解三十

釋也此篇皆所以釋陽明脈為病之義

黃帝問曰足陽明之脈病惡人與火聞木音則惕然而驚鐘鼓不為動聞木音而驚何也願聞其故去聲下皆同經也兼表裡而言岐伯對曰陽明者胃脈也胃者土也故聞木音而驚者土惡木也惡其克賊也帝曰其惡火何也岐伯曰陽明主肉其脈血氣盛多氣多血故也邪客之則熱熱甚則惡火帝曰其惡人何也岐伯曰陽明厥則喘而惋惋則惡人烏貫切熱鬱於內而不自安也帝曰或喘而死或喘而生者何也氣厥而上令人喘急也岐伯曰厥逆連臟則死連經則生逆氣連於經脈則未至大傷故生連於五臟則傷其真矣故死

帝曰病甚則棄衣而走登高而歌或至不食數日逾垣上屋所上之處皆非其素所能也病反能者何也岐伯曰四支者諸陽之本也陽盛則四支實實則能登高也陽邪實也帝曰其棄衣而走者何也岐伯曰熱盛於身故棄衣欲走也棄衣裸盡其衣也帝曰其妄言罵詈不避親疏而歌者何也岐伯曰陽盛則使人妄言罵詈不避親疏而歌也陽盛陽邪盛也陽邪既盛則入心為言入肝為呼為罵詈入脾為歌舊本而字下作不欲食不欲食故妄走也昆僭改為歌也二字

黃帝內經素問第九卷

熱論三十一

冬時中於寒邪即病者名曰傷寒不即病者寒毒藏於肌膚至春變為溫病至夏變為熱病此熱病之辨也篇首言熱病者皆傷寒之類故以名篇若篇內岐伯之所對則謂即病之傷寒篇終乃有溫與暑之論

黃帝問曰今夫熱病者皆傷寒之類也或愈或死其死皆以六七日之間其愈皆以十日以上者何也不知其解願聞其故熱病始於傷寒證治大同小異故曰皆傷寒之類岐伯對曰巨陽者諸陽之屬也巨陽太陽言其統攝諸陽為諸陽之所宗屬也其脈連於風府風府穴名在腦後入髮際一寸大筋內宛宛中疾言其肉立起休言其肉立下督脈陽維之會故為諸陽主氣也去聲風府督脈也總督諸陽故為諸陽主氣人之傷於寒也則為病熱熱雖甚不死寒毒薄於肌膚陽氣不得發越而反拂鬱故為病熱其兩感於寒而病者必不免於死一臟一腑表裡俱受寒邪謂之兩感

帝曰願聞其狀謂傷寒病熱及兩感之狀岐伯曰傷寒一日巨陽受之以其脈經頭項循腰脊以其下九字舊本無昆僭補者故頭項痛腰脊強二日陽明受之陽明主肉其脈俠鼻絡於目故身熱目疼而鼻乾不得臥也陽明主肉是以身熱身熱是以不得臥三日少陽受之少陽主膽其脈循脅絡於耳故胸脅痛而耳聾三陽經絡皆受其病而未入於腑者故可汗而已舊作臟昆僭改此止也言未及腑者可汗而已則夫已入於腑者為不可汗又可知也四日太陰受之太陰脈布胃中絡於嗌故腹滿而嗌乾五日少陰受之少陰脈貫腎絡於肺系舌本故口燥舌乾而渴六日厥陰受之厥陰脈循陰器而絡於肝故煩滿而囊縮三陰經絡者皆受病已入於腑可下而已音益三陰以下十六字舊本無昆僭補者言已入於腑可下而止則夫未入於腑為不可下又可知也三陰三陽五臟六腑皆受病榮衛不行五臟不通則死矣所謂其死皆六七日之間者如此

其不兩感於寒者七日巨陽病衰頭痛少愈八日陽明病衰身熱少愈九日少陽病衰耳聾微聞十日太陰病衰腹減如故則思飲食十一日少陰病衰渴止不滿舌乾已而嚏十二日厥陰病衰囊縱少腹微下大氣皆去病日已矣音帝所謂其愈皆十日以上者如此

帝曰治之奈何岐伯曰治之各通其臟脈病日衰已矣言隨六經之病通其臟脈去其寒邪則病日止矣其未滿三日者可汗而已其滿三日者可泄而已此言其傳經之邪自表入里如上文言者若其寒邪傳不以次與夫傳經不傳表裡變易則隨證脈處治吐下汗和蚤暮異法此三十二字舊本無昆僭補之欲人通變云爾

帝曰熱病已愈時有所遺者何也邪氣衰去不盡如遺之在人也岐伯曰諸遺者熱甚而強食之故有所遺也若此者皆病已衰而熱有所藏因其穀氣相薄兩熱相合故有所遺也上聲兩物摩蕩之名帝曰治遺奈何岐伯曰視其虛實調其逆從可使必已矣虛實有差等孰為逆孰為從皆宜調之則可使必止也帝曰病熱當何禁之岐伯曰病熱少愈食肉則復多食則遺此其禁也天產作陽厚味發熱故食肉則復其舊病食入於陰長氣於陽故多食則熱有所遺

帝曰其病兩感於寒者其脈應與其病形何如岐伯曰兩感於寒者病一日則巨陽與少陰俱病則頭痛口乾而煩滿頭痛巨陽證口乾煩滿少陰證二日則陽明與太陰俱病則腹滿身熱不欲食譫言音占譫言妄繆無序也身熱譫言不欲食陽明證腹滿太陰證三日則少陽與厥陰俱病則耳聾囊縮而厥水漿不入不知人六日死耳聾少陽證囊縮而厥厥陰證

帝曰五臟已傷六腑不通榮衛不行如是之後三日乃死何也岐伯曰陽明者十二經脈之長也其血氣盛故不知人三日其氣乃盡故死矣上聲故不知人三日六字為句

凡病傷寒而成溫者先夏至日為病溫後夏至日為病暑所謂冬時寒毒藏於肌膚至春變為溫病至夏變為暑病暑病者熱極重於溫也正此之謂暑當與汗皆出勿止暑邪在表令人自汗自汗則暑邪當與汗皆出勿得止之畜邪為患也

刺熱論三十二

此篇論刺諸經之熱

肝熱病者小便先黃腹痛多臥身熱肝脈環陰器故小便黃抵小腹故腹痛肝主筋筋痿故多臥病基於熱故病身熱熱爭則狂言及驚脅滿痛手足躁不得安臥熱甚則與臟氣相薄邪正分爭氣並於肝則肝實令人狂言及發驚駭肝脈布脅肋故令脅滿痛手足躁者風淫末疾之象不得安臥亦其宜也庚辛甚甲乙大汗氣逆則庚辛死庚辛為金克肝木也故甚甲乙為木肝當王也故大汗汗則陰陽和矣逆為邪勝臟故遇庚辛死刺足厥陰少陽從其經而瀉之少陽為其表也其逆則頭痛員員脈引沖頭也肝脈與督脈會於巔故其逆也令人頭痛員員脈引沖頭也員員小痛貌

心熱病者先不樂數日乃熱音洛心和則樂不和則不樂先不樂者熱之先兆也故數日乃熱熱爭則卒心痛煩悶善嘔頭痛面赤無汗音猝熱與心臟正氣分爭心氣不舒故卒然心痛而煩悶心火炎上故善嘔逆而頭痛面赤也汗為心液心熱則液亡故無汗壬癸甚丙丁大汗氣逆則壬癸死壬癸為水克心火也故甚丙丁為火心當王也故大汗逆則壬癸死者心火敗絕而邪氣勝也刺手少陰太陽少陰為經太陽為表故並刺之

脾熱病者先頭重頰痛煩心顏青欲嘔身熱此條兼陽明證者脾胃相為臟腑表裡也陽明脈循髮際至額顱故頭重其脈循頰車故頰痛脾脈注心中故煩心顏青者脾病而肝乘之故見青色欲嘔者脾胃俱病不能吞納欲作逆也脾與陽明主肌肉故身熱熱爭則腰痛不可用俯仰腹滿泄兩頷痛胡感切胃脈合於氣街腰之前也又脾胃為土土病者先注於腰濕流坎之義也腰為屈伸之機痛故不可俯仰脾胃主腹故滿而泄胃脈循頤後下廉出大迎故兩頷痛甲乙甚戊己大汗氣逆則甲乙死甲乙為木克脾胃者也故甚戊己為土脾當王也故大汗氣逆則甲乙死者脾土敗絕而肝木乘而戕賊也刺足太陰陽明刺其經以去其熱

肺熱病者先淅然厥起毫毛惡風寒舌上黃身熱先歷切肺主皮毛故熱中之則先淅然厥惡風寒起毫毛也肺脈起中焦循胃口肺熱入胃胃熱上升故舌上黃而顯土色肺合皮毛故身熱熱爭則喘咳痛走胸膺背不得太息頭痛不堪汗出而寒熱爭則肺為熱擾為喘為咳肺氣失其治節故痛走胸膺背不得太息也肺主降下之令濁邪不降而冒於上故頭痛不堪肺為太陰金金體寒肺為熱乘真液外泄故汗出而寒丙丁甚庚辛大汗氣逆則丙丁死丙丁為火肺之賊也故甚庚辛為金肺王之候也故大汗氣逆而肺金衰絕則遇丙丁死刺手太陰陽明出血如大豆立已刺其盛者出血止也

腎熱病者先腰痛胻痠苦渴數飲身熱音朔腰者腎之府故先腰痛腎脈循內踝之後別入跟中以上腨內故胻痠腎者水臟當火炎水乾之時故口渴而數飲腎與太陽為表裡太陽之脈從頭走足故身熱熱爭則項痛而強䯒寒且痠足下熱不欲言腎脈循喉嚨俠舌本故項痛而強邪正既爭腎陰勝則今胻寒邪熱勝則令䯒痠而足下熱腎主吸入腎病則吸微故令不欲言也其逆則項痛員員澹澹然腎脈循喉嚨又太陽脈別下項故令項痛員員澹澹皆微痛也戊己甚壬癸大汗氣逆則戊己死戊己為土腎之畏也故甚壬癸為水腎之王也故大汗氣逆則腎水敗絕故遇戊己死刺足少陰太陽從其經而調之諸汗者至其所勝日汗出也總結上文

肝熱病者左頰先赤心熱病者顏先赤脾熱病者鼻先赤肺熱病者右頰先赤腎熱病者頤先赤此以五行之位合之額也病雖未發見赤色者刺之名曰治未病此所謂迎而奪之也熱病從部所起者至期而已至期至其王日也如肝病則甲乙是矣其刺之反者三周而已謂瀉其虛而補其實也六經傳盡為一周三周而已者由其治之反故其愈之遲也重逆則死重逆謂反之又反邪益深而正益敝宜其死也諸當汗者至其所勝日汗大出也重言之所以致叮嚀之意也

諸治熱病者以飲之寒水乃刺之必寒衣之居止寒處身寒而止也水足以勝火寒足以勝熱故用寒水寒衣寒處以勝之止其刺也

熱病先胸脅痛手足躁刺足少陽補足太陰足少陽之脈下胸中循脅裡故胸脅痛責之少陽從而刺之以瀉其實者宜也足太陰脾主四支脾土不足而少陽甲木乘之則風淫末疾而手足躁動從而補之以濟其虛者亦宜也病甚者為五十九刺水熱穴論岐伯曰頭上五行行五者以越諸陽之熱逆也大杼膺俞缺盆背俞此八者以瀉胸中之熱也氣街三里巨虛上下廉此八者以瀉胃中之熱也雲門髃骨委中髓空此八者以瀉四肢之熱也五臟俞傍五此十者以瀉五臟之熱也此五十九刺孔穴詳註在彼熱病始手臂痛者刺手陽明太陰而汗出止熱病始於頭首者刺項太陽而汗出止熱病始於足脛者刺足陽明而汗出止不言孔穴而混言其經者取穴不泥於一但在其經酌之可也汗出止者經氣和也熱病先身重骨痛耳聾好瞑刺足少陰少陰腎主骨身重骨痛腎熱而骨痿也耳者腎之竅病故耳聾仲景云少陰之為病但欲寐也即好瞑之謂故刺少陰病甚為五十九刺重出熱病先眩冒而熱胸脅滿刺足少陰少陽目前黑謂之眩目如蒙謂之冒少陰腎主骨骨之精為瞳子少陰熱故令眩冒又少陽之脈起於目銳眥循脅裡故熱病先眩冒而熱胸脅滿者取足少陰少陽而刺之

太陽之脈色榮顴骨熱病也華採之稱赤色是也太陽之脈起於目內眥上額若額與內眥有赤色榮於顴骨之上者是為熱病蓋太陽之熱隨經湧入於脈故令赤色自額眥之分榮於顴也營未交曰今且得汗待時而已陰血也以其營守於中如軍之中營也故曰營交泰之交和之謂也止也此是言既刺之後熱邪雖去陰血為熱所灼未能交泰但謂之曰今且得汗以去其熱待營血復生陰陽交泰時可止也與厥陰脈爭見者死期不過三日傷寒例云尺寸俱微緩者厥陰受病也爭見者謂表見陽熱之色里見厥陰之脈法曰陽證得陰脈者死故死期不過三日其熱病內連腎少陽之脈色也腎之黑色也言熱病內連於腎臟者則少陽脈所循之處見其腎色而令黑也少陽之脈出走耳前至目銳眥今人熱病內連腎此處黧黑是也少陽之脈色榮頰前熱病也言少陽之脈所循之處有赤色榮於頰前者熱病所致也營未交曰今且得汗待時而已解見上與少陰脈爭見者死期不過三日傷寒例云尺寸俱沉者少陰受病也表見陽熱之色里見少陰之脈陰與陽爭見也是陽證得陰脈矣其兩感之證乎故死期不過三日

熱病氣穴三椎下間主胸中熱四椎下間主鬲中熱五椎下間主肝熱六椎下間主脾熱七椎下間主腎熱榮在骶也首冠以熱病氣穴四字者言是熱病則如此刺之非是熱病則不如此也脊節謂之椎陷中謂之下所在謂之間蓋謂脊之中行穴法也脊凡二十一椎此獨刺上之七椎而不及其下者蓋以上之七椎陽分也故主熱病下之七椎陰分也所以主榮血刺之則虛其陰故曰榮在骶也有不可傷之意項上三椎陷者中也此風府穴也言有取項上三椎者則陷中為是頰下逆顴為大瘕下牙車為腹滿顴後為脅痛頰上者鬲上也此言面部所主兼形色而言欲人觀外以知內也

評熱病論三十三

詳論謂之評又言得其平也以篇首評熱故名篇後則論勞風腎風耳

黃帝問曰有病溫者汗出輒復熱而脈躁疾不為汗衰狂言不能食病名為何岐伯對曰病名陰陽交交者死也發熱而脈躁病溫者之證汗出而復熱脈躁不為汗衰則汗非陽邪乃陰液交出於陽耳而狂言不能食是又陽邪交入於陰是邪益深而正益負故為死徵也帝曰願聞其說岐伯曰人所以汗出者皆生於穀穀生於精言穀氣變化為陰精泄之於表為汗出耳今邪氣交爭於骨肉而得汗者是邪卻而精勝也精勝則當能食而不復熱若果是精勝邪卻則當能食不復發熱復熱者邪氣也汗者精氣也今汗出而輒復熱者是邪勝也不能食者精無俾也使也精衰無以役使運化故不能食病邪留者其壽可立而傾也言病邪留而不去必至損命也且夫熱論古書篇名汗出而脈尚躁盛者死凡汗後脈當遲靜今脈不與汗相應此不勝其病也其死明矣不勝其病精氣不勝病熱也狂言者是失志失志者死志舍於精精不勝其邪則志無其居舍而失矣若此者死之徒也今見三死不見一生雖愈必死也雖或少愈猶必死也

帝曰有病身熱汗出煩滿煩滿不為汗解此為何病岐伯曰汗出而身熱者風也汗出而煩滿不解者厥也病名曰風厥熱邪也氣上逆也帝曰願卒聞之岐伯曰巨陽主氣故先受邪少陰與其為表裡也得熱則上從之從之則厥也言其厥是少陰氣逆也帝曰治之奈何岐伯曰表裡刺之飲之服湯表謂太陽里謂少陰刺所以治風厥服湯所以和榮衛

帝曰勞風為病何如勞風勞而受風也岐伯曰勞風法在肺下言勞風之病其受邪由於肺下蓋四椎五椎六椎之間也勞則召風成熱其為病也使人強上冥視強上不能俯首也蓋肺受風熱熏蒸為喘為逆不能腑首是以強上瞑也冥視者風熱既盛令人羞明故瞑目而視也唾出若涕惡風而振寒此為勞風之病肺中津液為風熱蒸灼稠黏故唾出若鼻中之涕肺主皮毛肺既受傷則藏真之氣不足以充皮毛故惡風而振寒也帝曰治之奈何岐伯曰以救俯仰蓋肺下有風熱䐜脹俯與仰皆不利故必救其俯仰能俯仰則肺下治矣巨陽引精者三日中年者五日不精者七日巨陽與少陰腎為表裡腎者精之府陰體也不能自行必巨陽之氣引之乃能施泄故曰巨陽引精是為少壯人也水足以濟火故三日可愈中年者精雖未竭比之少壯則弱矣故五日可愈老年之人天癸竭矣故云不精不精者真陰衰敗水不足以濟火故治之七日始愈咳出青黃涕其狀如膿大如彈丸從口中若鼻中出不出則傷肺傷肺則死也此言勞風之病失而不治或治不如法則如此

帝曰有病腎風者面胕痝然壅害於言可刺不莫江切否同腎者水臟故水邪居之水邪又協風熱名曰腎風腫也面胕痝然壅者腎風並於上而令壅塞也故害於言岐伯曰虛不當刺不當刺而刺後五日其氣必至帝曰其至何如岐伯曰至必少氣時熱時熱從胸背上至頭汗出手熱口乾苦渴小便黃目下腫腹中鳴身重難以行月事不來煩而不能食不能正偃正偃則咳病名曰風水論在刺法今風水病論在水熱穴論中

帝曰願聞其說岐伯曰邪之所湊其氣必虛陰虛者陽必湊之故少氣時熱而汗出也小便黃者少腹中有熱也不能正偃者胃中不和也正偃則咳甚上迫肺也諸有水氣者微腫先見於目下也正偃仰臥也帝曰何以言岐伯曰水者陰也目下亦陰也腹者至陰之所居故水在腹者必使目下腫也真氣上逆故口苦舌乾臥不得正偃正偃則咳出清水也諸水病者故不得臥臥則驚驚則咳甚也腹中鳴者病本於胃也薄脾則煩不能食食不能下者胃脘隔也身重難以行者胃脈在足也月事不來者胞脈閉也胞脈者屬心而絡於胞中今氣上迫肺心氣不得下通故月事不來也真氣真臟氣也薄脾邪氣搏激於脾也帝曰

逆調論三十四

逆調者逆於調攝而病茲乃論其致疾之由也

黃帝問曰人身非常溫也非常熱也此言肌表不常溫熱為之熱而煩滿者何也問有時熱而煩滿為何岐伯對曰陰氣少而陽氣勝故熱而煩滿也言是陰虛陽盛故有時熱而煩滿

帝曰人身非衣寒也中非有寒氣也寒從中生者何言不知何由而有中寒也岐伯曰是人多痹氣也陽氣少陰氣多故身寒如從水中出痹氣者氣不流暢而痹著也

帝曰人有四支熱逢風寒如炙如火者何也如炙自苦其熱如熏炙也如火人探其熱如探火也岐伯曰是人者陰氣虛陽氣盛四支者陽也兩陽相得而陰氣虛少少水不能滅盛火而陽獨治獨治者不能生長也獨勝而止耳獨治獨王也不能生長謂偏陽不能生陰也安得陽生而陰長哉但獨勝而止耳逢風而如炙如火者是人當肉爍也陰體也陽盛則陰消故令肌肉消爍

帝曰人有身寒湯火不能熱厚衣不能溫然不凍慄是為何病岐伯曰是人者素腎氣勝以水為事太陽氣衰腎脂枯不長一水不能勝兩火腎者水也而生於骨腎不生則髓不能滿故寒甚至骨也上聲陰也陰中之陽也故髓不滿者寒至骨所以不能凍慄者肝一陽也心二陽也腎孤臟也一水不能勝二火故不能凍慄病名曰骨痹是人當攣節也腎脂枯則髓不滿髓不滿則筋干縮故病攣急

帝曰人之肉苛者雖近衣絮猶尚苛也是謂何疾胡歌切麻木不仁也岐伯曰營氣虛衛氣實也陰血也陽氣也陰主內如軍之中營故曰營陽主外如軍之外衛故曰衛乃陰陽表裡氣血之辨也亦作榮謂陰血有餘令人顏色華採如草木之榮也故二字通用義則各有攸當耳榮氣虛則不仁衛氣虛則不用榮衛俱虛則不仁且不用肉如故也不仁麻木頑痹也不用手足痿弱不運用也人身與志不相有曰死志不足以帥形氣人雖猶存失其生理矣死其一肢一肉是為死之徒也

帝曰人有逆氣不得臥而息有音者有不得臥而息無音者有起居如故而息有音者有得臥行而喘者有不得臥不能行而喘者有不得臥臥而喘者皆何臟使然願聞其故問此六者各以何臟使然岐伯曰不得臥而息有音者是陽明之逆也足三陽者下行今逆而上行故息有音也陽明者胃脈也胃者六腑之海其氣亦下行陽明逆不得從其道故不得臥也。《下經胃不和則臥不安此之謂也陽明之脈挾於鼻故息有音。《下經》,古經也有不得臥而息無音者陽明實也陽明主肌肉熱盛於肌肉故不得臥然以經氣不逆故息無音也此條舊本闕昆僭補此夫起居如故而息有音者此肺之絡脈逆也絡脈不得隨經上下故留經而不行絡脈之病人也微故起居如故而息有音也肺之絡脈逆謂肺朝百脈凡脈絡於肺者皆是非謂列缺為絡也有得臥行而喘者此陰氣虛也陰氣虛故得臥行而勞其四支則虛陽上逆肺苦氣上逆是以喘也此條舊本闕昆僭補此有不得臥不能行而喘者此肺與陽明病也邪居於肺肺布葉舉故不得臥臥而喘也陽明行於足陽明虛則水穀之氣居之令足重而不能行肺脈循胃口胃中水穀之邪循經上逆於肺是為肺邪也是不能行而喘也此亦昆所僭補者夫不得臥臥則喘者是水氣之客也夫水者循津液而流也腎者水臟主津液主臥與喘也帝曰腎脈入肺中以故主乎喘也

黃帝內經素問第十卷

瘧論三十五

瘧病之至也如水之寒如火之熱如風雨之不可當居然酷虐之政也故曰瘧

黃帝問曰夫痎瘧皆生於風其蓄作有時者何也音皆亦瘧也夜病者謂之痎晝病者謂之瘧方言書夜市謂之痎市本乎此也舊注痎老也予著醫方考時猶從之今覺非矣病息邪伏也病發邪動也岐伯對曰瘧之始發也先起於毫毛伸欠乃作寒慄鼓頷腰脊俱痛寒去則內外皆熱頭痛如破渴欲冷飲起於毫毛謂始於毫毛豎立也縱其筋骨肢體也引其筋骨肢體也

帝曰何氣使然願聞其道岐伯曰陰陽上下交爭虛實更作陰陽相移也陽氣者下行極而上陰氣者上行極而下與邪相遇則上下交爭陽虛則外寒陽實則外熱陰虛則內熱陰實則內寒更實更虛而作則陰陽相移易也陽並於陰則陰實而陽虛一也言陽盡入於陰也陽明虛則寒慄鼓頷也陽虛則外寒故令寒慄陽明之脈循頰車故令鼓頷巨陽虛則腰背頭項痛巨陽之脈抵腰中挾脊背上額交巔下項故所過者皆痛三陽俱虛則陰氣勝陰氣勝則骨寒而痛陰主骨寒主痛寒生於內故中外皆寒陽虛則外寒陰實則內寒此中外皆寒也陽盛則外熱陰虛則內熱外內皆熱則喘而渴故欲冷飲也此陰並於陽故令如此此皆得之夏傷於暑熱氣盛藏於肌膚之內腸胃之外此榮氣之所舍也榮氣陰氣也謂居也此令人汗空疏腠理開此字指暑氣言蓋陽氣主疏泄萬物故也因得秋氣汗出遇風及得之以浴水氣舍於皮膚之內與衛氣並居衛氣者晝日行於陽夜行於陰此氣得陽而外出得陰而內薄內外相薄是以日作夏傷於暑陽邪也秋氣水氣陰邪也陰陽相薄寒熱相移是以瘧作

帝曰其間日而作者何也去聲下同隔也岐伯曰其氣之舍深內薄於陰陽氣獨發陰邪內著陰與陽爭不得出是以間日而作也著同邪正不相值故間日而作帝曰其作日晏與其日早者何氣使然岐伯曰邪氣客於風府循膂而下風府穴名在項上陷者中夾脊曰膂下行至骶也衛氣一日一夜大會於風府其明日日下一節故其作也晏此先客於脊背也每至於風府則腠理開腠理開則邪氣入邪氣入則病作以此日作稍益晏也脊節也邪氣遠則逢會遲故日作稍晏也其出於風府日下一節二十五日下至骶骨二十六日入於脊內注於伏膂之脈風府至大椎有三節大椎至骶骨有二十一節連骶骨是二十五節伏膂之脈伏行夾脊膂間之脈蓋衝脈之上行者也其氣上行九日出於缺盆之中其氣日高故作日益早也氣上行無關節之窒故九日出於缺盆其間日發者由邪氣內薄於五臟橫連募原也其道遠其氣深其行遲不能與衛氣俱行不得皆出故間日乃作也募原鬲膜之原系也

帝曰夫子言衛氣每至於風府腠理乃發發則邪氣入入則病作今衛氣日下一節其氣之發也不當風府其日作者奈何岐伯曰此邪氣客於頭項循膂而下者也故虛實不同邪中異所則不得當其風府也故邪中於頭項者氣至頭項而病中於背者氣至背而病中於腰脊者氣至腰脊而病中於手足者氣至手足而病皆去聲下篇各以邪居之所刺之以斯故也衛手之所在與邪氣相合則病作故風無常府衛氣之所發必開其腠理邪氣之所舍則其府也上文邪客風府之論似乎拘泥故虛實不同邪中異所至此其論風無常府邪之所舍則其府也始為活潑無弊

帝曰夫風之與瘧也相似同類而風獨常在瘧得有時而休者何也外受風邪也受風病作則無休時瘧則有時而休何同類而病異也岐伯曰風氣留其處故常在瘧氣隨經絡沉以內薄故衛氣應乃作內薄內侵也相值也

帝曰瘧先寒而後熱者何也岐伯曰夏傷於大暑其汗大出腠理開發因遇夏氣淒滄之小寒藏於腠理皮膚之中秋傷於風則病成矣此言其受病之由也舊作水僭改此夫寒者陰氣也風者陽氣也先傷於寒而後傷於風故先寒而後熱也病以時作名曰寒瘧此言先寒後熱之故帝曰先熱而後寒者何也岐伯曰此先傷於風而後傷於寒故先熱而後寒也亦以時作名曰溫瘧此言先熱後寒之故其但熱而不寒者陰氣先絕陽氣獨發則少氣煩冤手足熱而欲嘔名曰癉瘧都赧切陰氣謂寒也陽氣謂風也先絕先解也煩冤煩熱不安也陽亢之名

帝曰夫經言有餘者瀉之不足者補之今熱為有餘寒為不足夫瘧者之寒湯火不能溫也及其熱冰水不能寒也此皆有餘不足之類當此之時良工不能止必須其自衰乃刺之其故何也願聞其說問其所以然之故岐伯曰經言無刺熇之熱無刺渾渾之脈無刺漉漉之汗故為其病逆未可治也音稸音鹿去聲,《靈樞·逆順下同渾渾脈來無端緒也夫瘧之始發也陽氣並於陰當是之時陽虛而陰盛外無氣故先寒慄也陽虛則外寒陰盛則內寒故寒慄外無氣謂衛氣併入於陰而表虛也陰氣逆極則復出之陽陽與陰復並於外則陰虛而陽實故後熱而渴陽實則表熱陰虛則裡熱故熱而渴舊作先昆改之也夫瘧氣者並於陽則陽勝關於陰則陰勝陰盛則寒陽勝則熱此論瘧邪寒熱之故瘧者風寒之氣不常也或里或表無定在也病極則復病發之極則復常也至病之發也如火之熱如風雨不可當也言其為病之暴如此故經言曰方其盛時必毀因其衰也事必大昌此之謂也言病邪方盛刺之必毀傷正氣因其衰止刺之則邪去而正氣大昌夫瘧之未發也陰未並陽陽未並陰因而調之真氣得安邪氣乃亡故工不能治其已發為其氣逆也陰陽二氣不循其常謂之逆

帝曰攻之奈何早晏何如岐伯曰瘧之且發也陰陽之且移也必從四末始也陽已傷陰從之故先其時堅束其處令邪氣不得入陰氣不得出審候見之在孫絡盛堅而血者皆取之此真往而未得並者也緊束其處謂臑上也取血之法今北人行之正邪也

帝曰瘧不發其應何如當也岐伯曰瘧氣者必更盛更虛當氣之所在也病在陽則熱而脈躁在陰則寒而脈靜陰靜陽躁脈亦由之極則陰陽俱衰衛氣相離故病得休衛氣集則復病也病作之極則陰血陽氣皆已衰敗真邪與衛氣相離故病得休休之日許則衛氣復集正不容邪故病復

帝曰時有間二日或至數日發或渴或不渴其故何也岐伯曰其間日者邪氣客於六腑而有時與衛氣相失不能相得故休數日乃作也人之營衛之氣晝行陽分二十五度夜行陰分二十五度一日一夜五十度周於身邪氣在分肉之間與之相遇則病如邪氣客於六腑不得相遇謂之相失相失則休數日乃作也與衛氣三字舊在邪氣下昆改此瘧者陰陽更勝也或甚或不甚故或渴或不渴陽甚則渴陰甚陽不甚則不渴

帝曰論言夏傷於暑秋必病瘧今瘧不必應者何也生氣通天論陰陽應象大論也岐伯曰此應四時者也其病異形者反四時也反四時謂春時應暖而反大涼夏時應熱而反大寒秋時應涼而反大溫冬時應寒而反大熱瘧病異形職由此也異形詳下其以秋病者寒甚金氣勝以冬病者寒不甚陽氣潛伏於內也以春病者惡風木氣為患也以夏病者多汗夏氣施泄也

帝曰夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍舍於何臟去聲居也岐伯曰溫瘧者得之冬中於風寒氣藏於骨髓之中至春則陽氣大發邪氣不能自出因遇大暑腦髓爍肌肉消腠理發泄或有所用力邪氣與汗皆出此病藏於腎其氣先從內出之於外也上中去聲腎主冬冬主骨髓故冬時受病藏之骨髓如是者陰虛而陽盛陽盛則熱矣陰先受邪故陰氣虛而先熱衰則氣復反入入則陽虛陽虛則寒矣故先熱而後寒名曰溫瘧謂入於陰也

帝曰癉瘧何如岐伯曰癉瘧者肺素有熱氣盛於身厥逆上衝中氣實而不外泄因有所用力腠理開風寒舍於皮膚之內分肉之間而發發則陽氣盛陽氣盛而不衰則病矣此言癉瘧受病之由其氣不及於陰故但熱而不寒此言不寒但熱之故氣內藏於心而外舍於分肉之間令人消爍脫肉故命曰癉瘧此復言癉瘧得名之故帝曰

刺瘧篇三十六

此篇論瘧有六經五臟之不同刺法因之以異

足太陽之瘧令人腰痛頭重寒從背起先寒後熱熇熇暍暍然熱止汗出難已刺郄中出血平聲後皆同音謁頭背腰太陽經之所行也先並於陰故先寒後復之陽故後熱熱止汗出是邪氣勝真故難已郄中䐃中也太陽經脈所過太陽多血故出血

足少陽之瘧令人身體解㑊寒不甚熱不甚惡見人見人心惕惕然熱多汗出甚刺足少陽懈同去聲寒不甚熱不甚即解㑊也邪並於里則寒甚並於表則熱甚少陽為半表半裡故寒熱皆不甚也少陽以膽為腑膽受邪則失其中正之職故惕惕然而恐也熱多熱盛也少陽甲木也主升達發越故汗出甚刺少陽者於少陽經穴刺之也

足陽明之瘧令人先寒灑淋灑淅寒甚久乃熱熱去汗出喜見日月光火氣乃快然刺足陽明跗上灑淅寒慄也陽明受陽邪者惡日與火今陽明受陰邪勝故喜見日月光得火氣乃快然也跗上謂衝陽穴

足太陰之瘧令人不樂好太息不嗜食多寒熱汗出病至則善嘔嘔已乃衰即取之音洛去聲脾脈病則不運不運則膻中之氣不化故不樂氣塞於膻中必噓出之而後利故好太息氣不化則不飢故不嗜食太陰主裡邪不易解故多寒熱脾脈絡胃挾咽病故嘔嘔者有聲無物之稱取其經穴也

足少陰之瘧令人嘔吐甚多寒熱熱多寒少欲閉戶牖而處其病難已腎脈上貫肝鬲循喉嚨故令嘔吐甚病邪入深故多寒熱腎部水衰命火獨治故熱多寒少欲閉戶牖而處者腎惡躁而喜靜也邪入之深故難已不言刺者世遠經殘而闕耳

足厥陰之瘧令人腰痛少腹滿小便不利如癃狀非癃也數便意恐懼氣不足腹中悒悒刺足厥陰音隆音朔音邑肝脈過陰器抵小腹故腰痛少腹滿小便不利也不得小便謂之癃數便所以明其非癃也意恐懼肝不足也蓋肝有餘則怒不足則恐故承之曰氣不足悒悒不快之意宜刺其經以去邪氣也

肺瘧者令人心寒寒甚熱熱間善驚如有所見者刺手太陰陽明去聲肺金清肅而心近之病故心寒熱間善驚者心血為熱所耗神不自安也是以如有所見耳刺手太陰而又刺陽明者相為表裡故也心瘧者令人煩心甚欲得清水反寒多不甚熱刺手少陰心為火火實於心故煩心甚而欲得清水也反寒多不甚熱者言其表證又寒也蓋陽並於里而煩心欲得清水則陰出之表無肌熱而外寒手少陰心之經也肝瘧者令人色蒼蒼然太息其狀若死者刺足厥陰見血肝為木故色蒼蒼然木喜條達故太息天地之生意始於木木生則火土金水次第生矣今肝病逆其生意故其狀若死厥陰多血故取其血以瀉實邪脾瘧者令人寒腹中痛熱則腸中鳴鳴已汗出刺足太陰令人寒令人先寒也脾為中土故腹中痛痛者邪氣實也熱則腸中鳴脾氣行也鳴已汗出邪氣達於表也刺足太陰瀉其經也腎瘧者令人洒洒然腰脊痛宛轉大便難目⿱艹妊⿱艹妊然手足寒刺足太陽少陰⿱艹妊二音洒洒惡寒貌腎繫腰脊故腰脊痛似也傳送也言似乎傳送大便難出也蓋腎主二便故然耳⿱艹妊⿱艹妊目欲瞑也仲景云少陰之為病但欲寐也亦是目⿱艹妊⿱艹妊然之意手足寒者陽並於里故陰出之四末也太陽與少陰為表裡故兩刺之胃瘧者令人且病善飢而不能食食而支滿腹大刺足陽明太陰橫脈出血胃熱脾虛故善飢而不能食食而支滿腹大也是以兼刺太陰橫脈謂二經孫絡之橫者

瘧發身方熱刺跗上動脈開其空出其血立寒陽明之脈多血多氣熱盛氣壯故開其空出其血立寒瘧方欲寒刺手陽明太陰足陽明太陰刺手足陽明者使陽氣不內並也刺手足太陰者使陰氣不外並也陰陽兩不並瘧何由而作乎皆迎而奪之之法也

瘧脈滿大急刺背俞用中針傍五胠俞各一適肥瘦出其血也滿大急陽脈有餘者也背為諸陽之府故刺背俞宜用中針又傍五胠俞各一謂魄戶神堂譩譆鬲關魂門也適肥瘦出其血者謂瘦者淺刺少出血肥者深刺多出血也瘧脈小實急灸脛少陰刺指井脈小實急陽入之陰而邪實也陰實者生內寒灸脛少陰所以治寒指端穴也刺指井者所以宣其實也瘧脈滿大急刺背俞用五胠俞背俞各一適行於血也去魚切滿大急陽實也背為陽故刺背俞以瀉陽實五胠俞背俞各一刺其淺深之法在適其肥瘦但行其血而已五胠俞五穴之近胠脅者背俞背上挾脊俞也瘧脈緩大虛便宜用藥不宜用針藥能補虛針則有瀉而無補故不宜於針

凡治瘧先發如食頃乃可以治過之則失時也先時邪氣未並故可以治並而治之則傷乎正氣矣

諸瘧而脈不見刺十指間出血血去必已先視身之赤如小豆者盡取之脈不見者陽亢而脈反伏也故刺十指間以瀉陽十二瘧者其發各不同時察其病形以知其何脈之病也察其形證十二瘧判然殊矣先其發時如食頃而刺之一刺則衰二刺則知三刺則已不已刺舌下兩脈出血釋具下文不已刺郄中盛經出血又刺項已下挾脊者必已郄中委中也項已下挾脊謂背俞之挾背脊者舌下兩脈者廉泉也釋上文其穴在舌本下

刺瘧者必先問其病之所先發者先刺之先頭痛及重者先刺頭及兩額兩眉間出血此隨其實而瀉之也先項背痛者先刺之先腰脊痛者先刺郄中出血先手臂痛者先刺手少陰陽明十指間先足脛痠痛者先刺足陽明十指間出血皆以經脈所過處刺之

風瘧者瘧發則汗出惡風刺三陽經背俞之血者三陽太陽也痠痠痛甚按之不可名曰附髓病必鑱針針絕骨出血立已洪荇切鋤御切。《靈樞鑱針之形頭大末銳以瀉陽氣絕骨在足外踝上三寸足少陽膽經穴也身體小痛刺至陰諸陰之井無出血間日一刺少痛邪氣微也故刺至陰穴並諸陰之井無令出血至陰在足小指外側端足太陽井也諸井皆在指端間日一刺者邪氣雖微不能聚瀉故間日節刺之瘧不渴間日而作刺足太陽渴而間日作刺足少陽太陽在表故不渴少陽近里故渴溫瘧汗不出為五十九刺先熱後寒謂之溫瘧汗不出者為表實故為五十九刺以瀉表實

氣厥論三十七

逆也氣不順其常道轉相移並逆而為患也

黃帝問曰五臟六腑寒熱相移者何岐伯曰腎移寒於脾癰腫少氣移者臟氣轉移相併也寒與熱皆能為癰毒寒為陰毒熱為陽毒此云腎移寒於脾腎王寒水之化而合於骨脾主肌肉寒毒移於骨肉之間壅塞營衛或先腫後痛或先痛後腫皆曰癰腫少氣者腎以陰氣吸納今腎之陰氣移而並於脾則腎之陰氣微矣無以吸納故少氣王冰作肝。《甲乙經》、全元起皆作脾今改此脾移寒於肝癰腫筋攣脾移寒毒於肝其為癰腫則令筋拘攣蓋肝主筋故也肝移寒於心狂膈中肝移並陰氣於心心主火而藏神神為寒氣所薄薄則亂故狂膈中心移寒於肺肺消肺消者飲一溲二死不治寒非外感之寒乃心藏之陰氣也心既屬火則其陰氣亦是火矣火能剋金故金肺消肺消者善飲水但飲一溲二不能消其來飲耳火金相刑故不治肺移寒於腎為湧水湧水者按腹不堅水氣客於大腸疾行則鳴濯濯如囊裹漿水之病也此肺之陰氣降下腎受其移並之氣則實實則不能通調故為湧水之證湧水積水也濯濯水聲也水客大腸不輸膀胱故耳

脾移熱於肝則為驚衄上言移寒此下皆言移熱脾熱不移則為自病若移之於肝則為驚衄蓋肝主風熱為火風火交作則生驚肝脈與督脈會於巔巔通於鼻肝得移熱經脈皆為邪實故血從巔出於鼻而衄也肝移熱於心則死心為天君身之主也不輕受邪肝為將軍之官氣之急疾猛於風火若肝木上逆移其熱邪上並於心小受其邪其身失其主故死心移熱於肺傳為鬲消肺屬金其化本燥心又以熱移之則傳為鬲消鬲消者鬲上焦煩飲水多而善消也肺移熱於腎傳為柔痓音熾多汗也強勁也氣骨皆熱則陰日消故令多汗強勁謂之柔痓也此與傷寒論汗痓同。《傷寒注痓字乃痙字之誤也腎移熱於脾傳為虛腸澼死不可治腎移邪熱於脾脾之陰液為熱所耗則虛脾虛則不磨熱甚則大腸庚金受克故令腸中下汁沫不禁名曰腸澼是陰不閉藏陽不禁固陰陽將絕故為死不可治胞移熱於膀胱則癃溺血陰胞也在男則為精室在女則為血室膀胱者便溺所注之胞也言陰胞移熱於膀胱則小便不利名之曰癃又甚則為溺血膀胱移熱於小腸鬲腸不便上為口糜武悲切小腸之脈抵胃循咽又循頸上頰今膀胱移熱鬲塞於腸不得便利其熱氣熏蒸發越於上則令口內生瘡謂之口糜糜者爛也小腸移熱於大腸為虙瘕為沈伏同小腸之熱移於大腸丙火刑其庚金則為隱伏秘匿之瘕極其痛苦奔注如火之灼痛止則如不病之平人為患深沈不易求也大腸移熱於胃善食而瘦又謂之食亦大腸移熱於胃胃土燥故善消水穀陽明主肌肉陽明燥而病故瘦謂之食亦者雖食而亦瘦也胃移熱於膽亦曰食亦胃為戊土膽為甲木土為百骸之母木為生物之始胃與膽病則百骸失其母生物無其始故雖食而亦瘦也膽移熱於腦則辛頞鼻淵鼻淵者濁涕下不止也膽脈上抵頭角頭角通於巔巔能於腦腦通於頞頞通於鼻惟腦受其熱故令頞中辛辣鼻液如淵之漢無止息也傳為衄衊瞑目莫結切鼻中出血謂之衄衊盛者為衄微者為衊失血既多目無所養又以移熱灼其陰精故令瞑目瞑目者羞明惡日而喜瞑合也故得之氣厥也總結一篇之義

咳論三十八

有聲之謂咳連聲之謂嗽不言嗽者省文也

黃帝問曰肺之令人咳何也平聲岐伯對曰五臟六腑皆令人咳非獨肺也此二句一篇之大旨帝曰願聞其狀岐伯曰皮毛者肺之合也皮毛先受邪氣邪氣以從其合也寒邪也其寒飲食入胃從肺脈上至於肺則肺寒肺寒則外內合邪因而客之則為肺咳所謂飲冷形寒則傷肺是也五臟各以其時受病非其時各傳以與之如春時肝用事則肝先受邪若是寒邪則傳以與肺人與天地相參故五臟各以時治時感於寒則受病微則為咳甚則為泄為痛上文言外內合邪故為病亦兼內外外證也里證也寒在表則身痛寒在裡則腹痛是兼乎內外者也乘秋則肺先受邪乘春則肝先受之乘夏則心先受之乘至陰則脾先受之乘冬則腎先受之此所謂五臟各以其時受病也曰先受之則次傳及乎肺而為咳矣

帝曰何以異之言何以明其五臟之不同也岐伯曰肺咳之狀咳而喘息有音甚則唾血喘息有音肺自病也甚則肺絡逆故唾血心咳之狀咳則心痛喉中介介如梗狀甚則咽腫喉痹心脈起於心中出屬心系上挾於咽故病喉中梗介咽腫喉痹也介介堅梗而有防礙之意喉痹喉腫而痛也肝咳之狀咳則兩脅下痛甚則不可以轉轉則兩胠下滿肝脈布脅肋故病如是亦脅也脾咳之狀咳則右胠下痛陰陰引肩背甚則不可以動動則咳劇脾主右故右胠下痛者屬脾脾脈上鬲挾咽故陰陰痛引肩背脾為坤土靜其體也故甚者不可以動動則增劇腎咳之狀咳則腰背相引而痛甚則咳涎腎繫於腰背其脈貫脊故腰背痛腎主五液故咳涎

帝曰六腑之咳奈何安所受病岐伯曰五臟之久咳乃移於六腑脾咳不已則胃受之胃咳之狀咳而嘔嘔甚則長蟲出脾與胃合邪乘於胃胃不能容則逆而嘔胃中舊有長蟲嘔甚則隨之而出肝咳不已則膽受之膽咳之狀咳嘔膽汁肝與膽合邪移於膽膽受其邪則咳而嘔出苦汁肺咳不已則大腸受之大腸咳狀咳而遺矢肺與大腸合邪移於大腸故咳而遺矢屎也古字心咳不已則小腸受之小腸咳狀咳而失氣氣與咳俱失心與小腸合邪移於小腸故咳而失氣也腎咳不已則膀胱受之膀胱咳狀咳而遺溺腎與膀胱合邪移於膀胱則膀胱氣弱不能禁固故遺溺久咳不已則三焦受之三焦咳狀咳而腹滿不欲食飲此皆聚於胃關於肺使人多涕唾而面浮腫氣逆也三焦皆元氣之所充周久咳不已則傷元氣故三焦受邪而令咳且腹滿不欲食飲所以然者三焦火衰不足以生胃土也胃土既虛則三焦虛邪皆聚於胃所謂萬物歸乎土也肺為臟腑之華蓋諸臟腑有病無不熏蒸之所謂肺朝百脈也故曰關於肺言關係於肺也胃虛則土不能制五液故令多涕唾肺衰則金不能施降下故令浮腫氣逆也

帝曰治之奈何問刺之法也岐伯曰治臟者治其俞治腑者治其合浮腫者治其經諸臟俞者皆脈之所注由四末數起陰經第三穴是也諸腑合者皆脈之所入由四末數起陽經第六穴是也諸經者皆脈之所起第五穴若陰經則在第四穴也蓋一為井二為滎三為俞四為原五為經六為合陰經無原以俞為原故在第四靈樞·本輸帝曰

黃帝內經素問第十一卷

卒痛論三十九

卒痛者卒然而痛也舊作舉痛誤之矣令從王注改此

黃帝問曰余聞善言天者必有驗於人善言古者必有合於今善言人者必有厭於己如此則道不惑而要數極所謂明明也人生與天地相似故善言天者必徵驗於人古今惟一理故善言古者必符合於今人己無二道故善言人者必厭足於己如此則道不疑惑而要數至極所謂明之明者也今余問於夫子令言而可知視而可見捫而可得令驗於己如發蒙解惑可得而聞乎二令平聲以物冒首目曰蒙發蒙者去其矇蔽也岐伯曰何道之問也帝曰願聞人之五臟卒痛何氣使然岐伯對曰經脈流行不止環周不休寒氣入經而稽遲泣而不行客於脈外則血少客於脈中則氣不通故卒然而痛音猝音澀下同此言卒痛之故也

帝曰其痛或卒然而止者或痛甚不休者或痛甚不可按者或按之而痛止者或按之無益者或喘動應手者或心與背相引而痛者或脅肋與少腹相引而痛者或腹痛引陰股者或痛宿昔而成積者或卒然痛死不知人少間復生者或痛而嘔者或腹痛而後泄者或痛而閉不通者凡此諸痛各不同形別之奈何問上十四痛分辨奈何岐伯曰寒氣客於脈外則脈寒脈寒則縮蜷縮蜷則脈絀急絀急則外引小絡故卒然而痛得炅則痛立止丁骨切音炯此明其痛或卒然而止者熱也因重中於寒則痛久矣俱去聲此明痛甚不休者寒氣重盛不易解散故痛久寒氣客於經脈之中與炅氣相薄則脈滿滿則痛而不可按也此明痛甚不可按者摩蕩也滿者為邪實故不可按寒氣稽留炅氣從上則脈充大而血氣亂故痛甚不可按也此重明痛甚不可按者充大為實邪故不可按寒氣客於腸胃之間膜原之下血不得散小絡急引故痛按之則血氣散故按之痛止此明按之痛止者膜原膈膜之原系也寒氣客於俠脊之脈則深按之不能及故按之無益也此明按之無益者寒氣客於衝脈衝脈起於關元隨腹直上寒氣客則脈不通脈不通則氣因之故喘動應手矣此明痛而喘動應手者衝脈者奇經之一關元穴名在臍下三寸氣因之氣從之也氣為陽而主動故喘動應手寒氣客於背俞之脈則脈泣脈泣則血虛血虛則痛其俞注於心故相引而痛按之則熱氣至熱氣至則痛止矣此明心與背俞相引而痛者澀同輸也五臟之氣至此而輸轉傳運故云俞注於心寒氣客於厥陰之脈厥陰之脈者絡陰器繫於肝寒氣客於脈中則血泣脈急故脅肋與少腹相引痛矣此明脅肋與少腹相引痛者厥氣客於陰股寒氣上及少腹血泣上下相引故腹痛引陰股此明腹痛引陰股者舊作在下相引昆改上下寒氣客於小腸膜原之間絡血之中血泣不得注於大經血氣稽留不得行故宿昔而成積矣此明痛宿昔而成積者以寒氣凝結故成積耳寒氣客於五臟厥逆上泄陰氣竭陽氣未入故卒然痛死不知人氣復反則生矣此明卒然痛死不知人少間復生者上泄吐湧也湧逆既甚陰氣必竭是以卒然痛死不知人氣復則生矣寒氣客於腸胃厥逆上出故痛而嘔也此明痛而嘔者厥逆之氣上行而出故嘔寒氣客於小腸小腸不得成聚故後泄腹痛矣此明腹痛而後泄者熱氣留於小腸腸中痛癉熱焦渴則堅幹不得出故痛而閉不通矣此明腹痛而閉不通者

帝曰所謂言而可知者也視而可見奈何謂察色也岐伯曰五臟六腑面盡有部謂面間有分部舊作固盡有部今改面字視其五色黃赤為熱白為寒青黑為痛中有熱則色黃赤陽氣不著於顏故色白血凝澀則色青黑故為痛此所謂視而可見者也

帝曰捫而可得奈何以手循摹也岐伯曰視其主病之脈堅而血及陷下者皆可捫而得也主病之脈為病之脈也堅而血謂如陂隴之起是也陷下謂如沉伏之類是也起者為陽陷者為陰

帝曰余知百病生於氣也怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收炅則氣泄驚則氣亂勞則氣耗思則氣結九氣不同何病之生問九氣生病之故岐伯曰怒則氣逆甚則嘔血食而氣逆故氣上矣肝志也肝藏血怒則氣逆於肝氣逆則血亦逆陽唱陰隨之道也故嘔血食入於陰長氣於陽故食而氣逆食而氣逆舊作及飧泄今依甲乙經改此喜則氣和志達榮衛通利故氣緩矣此言氣緩之故悲則心系急肺布葉舉而上焦通榮衛散熱氣在中故氣消矣此言氣消之故悲由心生故心系急悲為肺志故肺布而葉舉凡人悲者小則慨嘆大則啼號故上焦通榮衛散熱氣在中而氣消去矣舊作上焦不通榮衛不散昆僭去二不字恐則精卻卻則上焦閉閉則氣還還則下焦脹故氣下行矣此言氣下之故卻步之卻退也故氣下行矣舊作不行昆僭改此寒則腠理閉氣不行故氣收矣此言氣收之故汗空也肉紋也榮衛表氣也炅則腠理開榮衛通汗大泄故氣泄矣此言氣泄之故熱氣也驚則心無所倚神無所歸慮無所定故氣亂矣此言氣亂之故勞則喘息汗出外內皆越故氣耗矣此言氣耗之故損也思則心有所存神有所歸正氣留而不行故氣結矣此言氣結之故不散也

腹中論四十

篇內所論者皆腹中之事故以名篇

黃帝問曰有病心腹滿旦食則不能暮食此為何病岐伯對曰名為鼓脹虛大而急是以名之帝曰治之奈何岐伯曰治之以雞矢醴一劑知二劑已屎同上言旦食不能暮食是朝寬暮急其病在營血可知矣雞矢穢物也穢從陰化可以入營血又其氣悍可以殺蠱蟲效之半也效之全也帝曰其時有復發者何也愈而又病也岐伯曰此飲食不節故時有病也腹滿之病責於太陰脾故飲食不節時有復其病者雖然其病且已時故當病氣聚於腹也言雖是飲食不節時有病者但此病且已之後時有自然病者此由病氣聚於腹未盡己也病根未拔故亦復發焉

帝曰有病胸脅支滿者妨於食病至則先聞腥臊臭出清液先唾血四支清目眩時時前後血病名為何何以得之支滿者支分而滿也肺氣作腥肝氣作臊肺不能平肝而肝反以侮肺故先聞其藏氣也由是出清冷鼻液者肺中無胃氣以和之故肺金清肅之液出耳先唾血者肝病不能藏血也又以木性上行故先唾血四支清冷者陽氣不行於四末反並於里里之陰氣反出於四支也目前玄謂之眩此由失血多而肝竅失明也時時前後血者陰失其守陽失其固故令崩脫如此也岐伯曰病名血枯此得之年少時有所大脫血若醉入房中氣竭及傷肝也肝傷故月事衰少不來也血枯今之血崩也言此病源有二一則年少之時有所大脫血一則醉以入房氣竭肝傷二者皆令損陰氣故陰血失守而時時前後下也且肝傷之初即令月事衰少不來蓋肝主藏血肝傷故令衰少或不來也及傷肝也舊本誤在下文利腸中之下昆僭改次此帝曰治之奈何復以何術岐伯曰以四烏鰂骨一䕡茹二物併合之丸以雀卵大如小豆以五丸為後飯飲以鮑魚汁利腸中賊同烏鰂魚骨澀物也可以止血䕡茹即䕡茹味苦氣芳是陰中之陽也故入血而升陽陽升則有止血之義矣雀卵益元陽元陽益則能固血後飯先藥後飯也鮑魚腐物也厚味也腐氣走下厚味益陰故能就下而利腸中益也

帝曰病有少腹盛上下左右皆有根此為何病可治不古否字岐伯曰病名曰伏梁病之所窮止也伏梁言如潛伏之橋梁為患深著之名此與難經論伏梁不同彼為心之積是臟之陰氣也此為聚膿血是陽毒也帝曰伏梁何因而得之岐伯曰裹大膿血居腸胃之外不可治治之每切按之致死謂以手切近而按之則致人死帝曰何以然岐伯曰此下則因陰必下膿血上則迫胃脘生鬲俠胃脘內癰此久病也難治內癰內潰之癰不顯於外也居齊上為逆居齊下為從臍同齊上胃之分也土也萬物資生是為百骸之母胃氣受傷則五臟百骸無以受氣而失其養未有不危者也故為逆齊下之分小大腸膀胱之所部也皆能受傷即膿血穿潰而不繫人之生死故為從從者順也勿動亟奪音氣動胃氣也動大便也數也土鬱奪之之奪謂下之也言勿得動胃氣行大便而數奪之也論在刺法中今亡

帝曰人有身體髀股胻皆腫環齊而痛是為何病岐伯曰病名伏梁此風根也言由風毒根於中也風毒根於中故環臍而痛臍為人身之樞樞病則不能旋斡陰陽之氣故身體髀股胻皆腫其氣溢於大腸而著於肓肓之原在齊下故環齊而痛也不可動之動之為水溺澀之病音荒著同指風而言風氣也風之始入也通於肝同氣相求也肝為乙木乙與庚合相為夫婦者故其氣溢於大腸實也腔中無肉空腋之處名曰肓源也臍下氣海也一名脖胦,《靈樞肓之原名曰脖胦此之謂也下之而動其便也水溺小便也言不可下之而動其便動其便則邪乘其虛而為水溺澀之病矣蓋乙庚化金金性澀也

帝曰夫子數言熱中消中不可服高粱芳草石藥石藥發瘨芳草發狂音朔膏同癲同多次飲之熱中多食謂之消中夫熱中消中者皆富貴人也今禁高粱是不合其心禁芳草石藥是病不愈願聞其說高粱美味也芳草芬香之草石藥煅煉之藥蓋石藥必經煅煉故也三者皆足以生內熱岐伯曰夫芳草之氣美石藥之氣悍二者其氣急疾堅勁故非緩心和人不可以服此二者剛也帝曰不可以服此二者何以然岐伯曰夫熱氣慓悍藥氣亦然二者相遇恐內傷脾慓悍急疾也傷脾熱傷脾脾者土也而惡木服此藥者至甲乙日更論去聲甲乙木也至此日更論者慮其為病益甚也

帝曰有病膺腫頸痛胸滿腹脹此為何病何以得之岐伯曰名曰厥逆言由氣逆所生也微者為厥甚者為逆帝曰治之奈何岐伯曰灸之則喑石之則狂須其氣並乃可治也失音也石謂以砭石刺之也帝曰何以然岐伯曰陽氣重上有餘於上灸之則陽氣入陰入則喑石之則陽氣虛虛則狂平聲重上厥逆也有餘腫滿痛脹也入陰入內也陽氣虛真陽虛也真陽虛則邪勝故狂須其氣並而治之可使全也氣並於一則邪有所歸為之施灸石自無喑與狂之患是可使兩全無失也

帝曰何以知懷子之且生也岐伯曰身有病而無邪脈也身有病謂身有所不安也若是者當有邪脈今無邪脈是知其為懷子且生也生者無後患之意

帝曰病熱而有所痛者何也岐伯曰病熱者陽脈也言是陽脈受病也以三陽之動也脈來動甚也病則為痛人迎一盛少陽二盛太陽三盛陽明未入陰也夫陽始入於陰故病在頭與腹乃䐜脹而頭痛也帝曰善左手關上為人迎謂盛於左手之脈也陽道左行故於人迎以候三陽此病邪未入於陰之脈也若陽邪始入於陰去表未盡故表有頭痛里有腹脹此熱病有所痛之義也未始二字舊本無昆僭補此

刺腰痛論四十一

此篇皆論刺腰痛之法

足太陽脈令人腰痛引項脊尻背如重狀平聲後同音敲臀也足太陽之脈下項循肩膊內挾脊抵腰中下貫臀故令人腰痛引項脊尻背如重狀也刺其郄中太陽正經出血春無見血郄中委中也在膝後約文中太陽壬水也王於冬衰於春故春無見血也

少陽令人腰痛如以針刺其皮中循循然不可以俯仰不可以顧少陽木也主於發越故如以針刺其皮中循循漸也言漸次不可以俯仰也少陽行於身之兩側故俯仰皆不利又其經下耳後循頸入缺盆其支別者抵於䪼下頰車下頸合缺盆故不可以顧回視也刺少陽成骨之端出血成骨在膝外廉之骨獨起者夏見血成骨之端陽關穴也夏無見血者少陽甲木至夏而衰故也

陽明令人腰痛不可以顧顧如有見者善悲陽明之脈循頤後下廉出大迎循頰車其支者從大迎前下人迎循喉嚨入缺盆故令不可以顧如有見者仲景所謂如見鬼狀是也善悲者陽明熱甚而神消亡也經曰神有餘則笑不休不足則悲此之謂也刺陽明於胻前三痏上下和之出血秋無見血陽陰之脈下循胻外廉故於此刺之三痏所以然者乃上中下和之也是宜出血但於秋時則胃土退氣勿令見血也

足少陰令人腰痛痛引脊內廉足少陰之脈貫脊故其痛引脊內廉此前亡足太陰腰痛證並刺太陰法蓋自晉皇甫士安集甲乙經已無存矣刺少陰於內踝上二痏春無見血出血太多不可復也少陰之脈循內踝之後以上痏內故刺二痏春時腎水衰故無見血血多則不可復也

厥陰之脈令人腰痛腰中如張弓弩弦厥陰之脈抵少腹屬肝肝主筋肝病則筋急故令腰中如張弓弩弦刺厥陰之脈在腨踵魚腹之外循之累累然乃刺之足腹也腨踵足腹盡處也魚腹腨之形類魚腹也表也所謂去內踝一寸上踝八寸交出厥陰之後是也累累邪之所結如波隴在絡者其病令人善言嘿嘿然不慧刺之三痏默同自言也善言者不問而自多言也嘿嘿不慧者問之則默然若不明慧者也仲景曰實則譫語善言之謂也發則不識人嘿嘿不慧之謂也宜瀉其邪氣作實故刺厥陰三痏

解脈令人腰痛痛引肩目䀮䀮然時遺溲解脈足太陽支別之脈也其脈循肩膊內從膊內左右別故痛而引肩又起於目內眥故目䀮䀮然而不靜又屬於膀胱故令遺溲也刺解脈在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血血變而止䐃中橫紋也稜也出血出黑血也血變變赤血也解脈令人腰痛如引帶常如折腰狀善恐復言解脈者謂太陽支脈從腰中下挾脊貫臀入膕中者也故其痛如引帶如折腰也太陽之脈絡於腎腎志恐故善恐刺解脈在郄中結絡如黍米刺之血射以黑見赤血而已亦止也

同陰之脈令人腰痛痛如小錘居其中怫然腫刺同陰之脈在外踝上絕骨之端為三痏同陰之脈未詳然曰刺外踝絕骨之端則足少陽之脈所抵耳故王冰注為少陽之別絡

陽維之脈令人腰痛痛上怫然腫刺陽維之脈脈與太陽合腨下間去地一尺所陽維奇經之一脈也陽脈相維交會之處命曰陽維足腹也

衡絡之脈令人腰痛不可以俯仰仰則恐僕得之舉重傷腰衡絡絕惡血歸之刺之在郄陽筋之間上郄數寸衡居為二痏出血橫也衡絡乃太陽脈之循膂絡腎者也郄陽浮郄委陽二穴也上郄數寸上於委中數寸也衡居令病人平坐也出血出其惡血也

會陰之脈令人腰痛痛上漯漯然汗出汗乾令人慾飲飲已欲走刺直陽之脈上三痏在蹻上郄下五寸橫居視其盛者出血會陰在大便前小便後兩陰之間任脈之別絡也任脈為陰故多汗液汗多則液亡故欲飲飲多則喜散故欲走直陽太陽之脈直下者橫居令病人橫臥也

飛陽之脈令人腰痛痛上怫怫然甚則悲以恐刺飛陽之脈在內踝上五寸少陰之前與陰維之會飛陽足太陽之脈別走少陰者少陰之脈從肺出絡心故令悲腎志恐少陰者腎也故令恐陰維奇經脈也

昌陽之脈令人腰痛痛引膺目䀮䀮然甚則反折舌卷不能言刺內筋為二痏在內踝上大筋前太陰後上踝二寸所昌陽穴名又名復溜足少陰經之所出少陰之脈屬腎故腰痛其脈注胸中故痛引膺腎主瞳子故目䀮䀮然少陰合於太陽故反折腎脈循喉嚨故舌卷不能言

散脈令人腰痛而熱熱甚生煩腰下如有橫木居其中甚則遺溲刺散脈在膝前骨肉分間絡外廉束脈為三痏散脈陽明別絡之散行者也陽明之脈至氣街而合故令遺溲陽明之脈下膝臏中循脛外廉故刺其處束脈者以繩堅束之視其波隴為痏

肉裡之脈令人腰痛不可以咳咳則筋縮急刺肉裡之脈為二痏在太陽之外少陽絕骨之後肉理之脈未詳或曰分肉之裡少陽經之所行也少陽主筋膜咳則相引而痛故不可以咳咳則筋縮急也

腰痛俠脊而痛至頭𠘧𠘧然目䀮䀮欲僵仆刺足太陽郄中出血𠘧𠘧伸頸之貌䀮䀮目前亂也此皆太陽證故刺郄中出血

腰痛上寒刺足太陽陽明上熱刺足厥陰腰痛而皮膚上寒是為寒包熱宜瀉其表故刺足太陽陽明腰痛而皮膚上熱是為熱實而達於表宜瀉其里故刺足厥陰不可以俯仰刺足少陽少陽之脈行於身之兩側故俯仰皆不利中熱兩喘刺足少陰刺郄中出血少陰腎虛水不足以制火故中熱少陰之脈貫膈入肺中故喘少陰之郄水泉穴也在足內踝下甲乙經》。

腰痛上寒不可顧刺足陽明陽明之脈循於喉之兩側故不可左右顧上寒屬表有寒以不可顧知其屬陽明也故刺足陽明上熱刺足太陰上熱者熱自內出里證也故刺足太陰中熱而喘刺足少陰重出大便難刺足少陰腎主五液液亡故大便難刺少陰以瀉其熱少腹滿刺足厥陰厥陰肝脈抵少腹是以取之如折不可以俯仰不可舉刺足太陽如折腰痛也不可以俯仰頸痛也不可舉委中痛也皆足太陽之所過故取之引脊內廉刺足少陰有上件如折不可以俯仰不可舉而其痛又引及脊之內廉是太陽絡腎之脈病也故刺足少陰

腰痛引少腹控䏚不可以仰刺腰尻交者兩髁胂上以月生死為痏數髮針立已音杪音申此邪客厥陰之絡也通引也季脅下之軟處也不可以仰者以曲身為利也腰尻交者以斯脈左右相交故云也兩髁腰下兩傍之髁骨髁胂髁上高起之肉也以月生死為痏數者月生一日一痏二日二痏漸多之十五日十五痏十六日十四痏漸少之止也左取右右取左以其脈左右交結於尻骨之中故也

黃帝內經素問第十二卷

風論四十二

篇內所論皆是風邪為患之證

黃帝問曰風之傷人也或為寒熱或為熱中或為寒中或為瘍或為不仁或為癘風或為偏枯或為風也其病各異其名不同或內至五臟六腑不知其解願聞其說賴二音舊無或為瘍或為不仁二句昆因下文有其對敢僭補之岐伯對曰風氣藏於皮膚之間內不得通外不得泄此言其受風之始邪在分肉之間風者善行而數變腠理開則灑然寒閉則熱而悶音朔陽氣也能疏泄諸物故令腠理開腠理開則失其衛氣故灑然寒閉則風邪內壅故熱而悶其寒也則衰食飲其熱也則消肌肉故使人怢慄而不能食名曰寒熱寒則胃氣凝滯故衰少食飲熱則津液燥涸故消瘦肌肉怢慄猶戰慄也此上明風為寒熱之故風氣與陽明入胃循脈而上至目內眥其人肥則風氣不得外泄則為熱中而目黃音咨此明風為熱中之故人瘦則外泄而寒則為寒中而泣出此明風為寒中之故風氣與太陽俱入行諸脈俞散於分肉之間與衛氣相干其道不利故使肌肉憤䐜而有瘍此明風為瘍毒之故分肉肉之分理也犯也脈道也不利逆也憤䐜腫起也癰毒也所謂營氣不從逆於肉理乃生癰腫是也衛氣有所凝而不行故其肉有不仁也此明風為不仁之故癘者有榮氣熱胕其氣不清故使鼻柱壞而色敗皮膚瘍潰風寒客於脈而不去名曰癘風或名曰寒熱故對切腐同破也此明風為癘風之故以春甲乙傷於風者為肝風六句舊在此下今次於後

風中五臟六腑之俞亦為臟腑之風各入其門戶所中則為偏風去聲後同此明風為偏枯之故風氣循風府而上則為腦風風入系頭則為目風眼寒風府穴名入項髮際一寸大筋內宛宛中腦風腦痛也目風目痛也飲酒中風則為漏風汗出多也入房汗出中風則為內風今人遺精咳血寢汗骨蒸內風之所致也新沐中風則為首風濯首也久風入中則為腸風飧泄如字久風則傳變入里為腸風下血為飧泄而水穀不入也外在腠理則為泄風泄風汗出也自風氣循風府而上至此所以明風之為病各異其名不同也

以春甲乙傷於風者為肝風以夏丙丁傷於風者為心風以季夏戊巳傷於風者為脾風以秋庚辛中於邪者為肺風以冬壬癸中於邪者為腎風此明風內至五臟之故舊在癘風條下昆改次於此

故風者百病之長也至其變化乃為他病無常方然致自風氣也上聲所也

帝曰五臟風之形狀不同者何願聞其診及其病能人診之也病自形也岐伯曰肺風之狀多汗惡風色皏然白時咳短氣晝日則差暮則甚診在眉上其色白音駢瘥同風能疏泄故多汗既傷於風故惡風肺色白在變動為咳故色白而時咳肺主氣風傷之故短氣晝日起則肺葉垂而順故病差暮而臥則肺葉壅而逆故病甚肺為五臟華蓋其位高故診之亦在眉上心風之狀多汗惡風焦絕善怒嚇赤色病甚則言不可快診在口其色赤喉舌燥也唇口裂也火風相扇而搏故善怒嚇怒為肝志而屬風嚇為心聲而屬火病甚則舌本強故言不可快口為胃竅心風之狀而曰診在口者二五妙合以來土非頑然塊物其中包乎木火金水也心主火故色赤肝風之狀多汗惡風善悲色微蒼嗌乾善怒時憎女子診在目下其色青肝病則心失其母心虛故善悲肝脈循喉嚨之後故嗌乾肝志怒故善怒肝脈環陰器肝氣治則悅色而欲女子肝氣衰則惡色而憎女子肝脈支者從目系下頰裡故診在目下肝主木故色青脾風之狀多汗惡風身體怠墮四支不欲動色薄微黃不嗜食診在鼻上其色黃惰同土具敦厚之性故身體怠惰四支不欲動皆象土也土主濕風木乘之故色薄土奠位於中故色黃脾病則不能運化水穀故不嗜食鼻居面之中土象也故診在鼻其色黃腎風之狀多汗惡風面痝然浮腫脊痛不能正立其色炲隱曲不利診在肌上其色黑音臺腎主吸入腎受風邪則失其吸入之令氣之升者上而不下故令面痝然浮腫腎脈貫脊屬腎故令脊痛不能正立黑色也腎主北方水故色炲俯首謂之隱鞠躬謂之曲腎脈入肺中循喉嚨故不利於隱隱則喉痛也腎脈貫脊故不利於曲曲則脊痛也肌肉屬脾腎病而曰診在肌上者水病而侮乎土也故其色黑胃風之狀頸多汗惡風食飲不下鬲塞不通腹善滿失衣則䐜脹食寒則泄診形瘦而腹大胃脈從大迎前下人迎循喉嚨入缺盆故胃風者令頸多汗胃主受納水穀胃受風則氣上湧故食飲不下鬲塞不通胃脈循腹裡故善滿失衣則風寒助邪脈益凝澀故令䐜脹食寒則胃氣虛衰不能運化而腐熟之故令泄胃主肌肉故形瘦風熱畜聚於胃故腹大首風之狀頭面多汗惡風當先風一日則病甚頭痛不可以出內至其風日則病少愈風客頭面則頭面之皮腠疏故多汗惡風人身之氣外合於天故當先風一日則病甚頭痛不可以出所居之內以先風甚故亦先衰是以至其風日則病少愈漏風之狀或多汗常不可單衣食則汗出甚則身汗喘息惡風衣常濡口乾善渴不能勞事以多汗故不可以單衣單衣則惡風甚也食入於陰長氣於陽故汗出甚則肺氣益實而益不利故身汗喘息汗既外濡於衣則津液內亡故口乾善渴不能勞事者一則風熱傷其筋一則汗多而衰弱也泄風之狀多汗汗出泄衣上口中乾上漬其風不能勞事身體盡痛則寒上漬半身之上汗多如浸漬也風之傷人也頭先受之故上漬汗出多則無液以養筋故身體盡痛汗多亡陽故令寒昆按此不及腦風目風內風腸風飧泄者古亡之也言胃風而上文未嘗及者亦上文亡之也帝曰

痹論四十三

篇內悉詳諸痹之證

黃帝問曰痹之安生問痹何由而生岐伯對曰風寒濕三氣雜至合而為痹也其風氣勝者為行痹寒氣勝者為痛痹濕氣勝者為著痹也著同著者著於一處而不移也帝曰其有五者何也岐伯曰以冬遇此者為骨痹以春遇此者為筋痹以夏遇此者為脈痹以至陰遇此者為肌痹以秋遇此者為皮痹此字指風寒濕三氣而言冬主骨春主筋夏主脈長夏主肌秋主皮故其為痹各不同如此

帝曰內舍五臟六腑何氣使然邪入而居之也岐伯曰五臟皆有合病久而不去者內舍於其合也故骨痹不已復感於邪內舍於腎筋痹不已復感於邪內舍於肝脈痹不已復感於邪內舍於心肌痹不已復感於邪內舍於脾皮痹不已復感於邪內舍於肺所謂痹者各以其時重感於風寒濕之氣也俱去聲平聲當王之時也

凡痹之客五臟者肺痹者煩滿喘而嘔風入肺則煩濕入肺則滿寒入肺則喘肺脈還循胃口故嘔嘔者有聲無物之名也心痹者脈不通煩則心下鼓暴上氣而喘嗌乾善噫厥氣上則恐心主脈心痹故脈不通風勝則煩而心下鼓濕勝則上氣寒勝則喘嗌乾者風熱所為心氣病故善噫經曰五氣所病心為噫是也厥氣上者腎氣逆上也心火衰則腎水乘之故令恐肝痹者夜臥則驚多飲數小便上為引如懷陰臟也故主夜肝藏魂魂不安故令驚肝脈循喉嚨風勝則喉嚨亡液故多飲濕勝則土不能剋制故數小便寒勝則筋縮急故上下牽引如有所懷也腎痹者善脹尻以代踵脊以代頭音敲腎者胃之關關不利則胃氣不能輸展故善脹善脹者濕之象也腎主骨髓其脈起於足心之下上腨內出膕內廉上股內後廉貫脊其直行者從腎上貫肝鬲入肺中循喉嚨挾舌本風寒傷其脈引其筋風勝則拘攣寒勝則縮急故身體牽拘足不能伸而令尻以代踵頭不能舉而令脊以代頭脾痹者四支解墮發咳嘔汁上為大塞懈同惰同入聲脾主四支故令四支懈惰無力脾脈上鬲挾咽風氣乘之故發咳寒氣乘之故發嘔濕氣乘之故湧出涎汁上為大塞不通也腸痹者數飲而不得出中氣喘爭時發飧泄音朔內有風熱故渴而數飲風熱甚則氣不化故不得出寒在腸中故中氣喘爭濕在腸中故時發飧泄胞痹者少腹膀胱按之內痛若沃以湯澀於小便上為清涕精室也女人謂之血室故於少腹膀胱之處按之內痛若淺而近外則不痛也若沃以湯者風熱作實也惟其風熱是以澀於小便上為清涕者腦為髓海精室與髓海相為流通風熱既甚於精室則髓海日以空虛寒濕之氣乘之而為清冷液涕也

淫氣喘息痹聚在肺淫氣憂思痹聚在心淫氣遺溺痹聚在腎淫氣乏竭痹聚在肝淫氣肌絕痹聚在脾氣失其平謂之淫氣痹聚者風寒濕三氣凝聚也小便也乏竭精血乏竭也肌絕肌肉斷裂也邪淫於中證見於外各有所主如此此節之上舊有陰氣者靜則神藏五句移入生氣通天論中諸痹不已亦益內也諸痹氣在表者不能治而去之則日內而為患深矣其風氣勝者其人易已也動物也行而不留故易已

帝曰其時有死者或疼久者或易已者其故何也岐伯曰其人臟者死其留連筋骨間者疼久其留皮膚間者易已入臟者死傷元神也筋骨疼久邪深入也皮膚易已為患淺也

帝曰其客於六腑者何也岐伯曰此亦其飲食居處為其病本也水穀之寒熱感則害人六腑飲食為患之謂也所居有寒溫燥濕之不同六腑因之以變病居處為患之謂也六腑亦各有俞風寒濕氣中其俞而食飲應之循俞而入各舍其腑也背俞也外感內傷相為表裡故邪乘其虛而入舍其腑也

帝曰以針治之奈何岐伯曰五臟有俞六腑有合循脈之分各有所發各隨其過則病瘳也此所謂俞在經之俞也諸經有俞有合所注為俞所入為合各循行其脈之部分各有脈氣所發各隨其經之所過者而刺之則病愈矣

帝曰營衛之氣亦能令人痹乎岐伯曰營者水穀之精氣也和調於五臟灑陳於六腑乃能入於脈也故循脈上下貫五臟絡六腑也平聲此言營之所以為營也。《正理論谷入於胃脈道乃行水入於經其血乃成與此義互相發者衛者水穀之悍氣也其氣慓疾滑利不能入於脈也故循皮膚之中分肉之間熏於肓膜散於胸腹音荒此言衛之所以為衛也腔中空虛無肉之處也鬲膜也逆其氣則病從其氣則愈不與風寒濕氣合故不為痹指營衛而言

帝曰痹或痛或不痛或不仁或寒或熱或燥或濕其故何也岐伯曰痛者寒氣多也有寒故痛也寒氣多則汁沫凝聚氣不得通故痛其不痛不仁者病久入深榮衛之行澀經絡時疏故不痛榮衛之行澀則非不通矣況又經絡時疏乎故不痛不仁詳下文皮膚不營故為不仁血也皮膚之間無營血充養則皮頑不知有無名曰不仁其寒者陽氣少陰氣多與病相益故寒也陽氣風也陰氣寒與濕也其熱者陽氣多陰氣少病氣勝陽乘陰故為痹熱風氣勝謂之陽氣多寒濕之氣微謂之陰氣少因其虛而入之也舊作陽遇陰未當今依甲乙經改陽乘陰為近理其多汗而濡者此其逢濕甚也陽氣少陰氣盛兩氣相感故汗出而濡也濕得陽氣蒸之故汗出而濡

帝曰夫痹之為病不痛何也岐伯曰痹在於骨則重在於脈則血凝而不流在於筋則屈不伸在於肉則不仁在皮則寒故具此五者則不痛也備有之也凡痹之類逢寒則急逢熱則縱帝曰寒則助其陰氣故筋攣而急熱則助其陽氣故筋弛而縱舊作蟲誤也今依甲乙經改逢寒則急

痿論四十四

篇內悉詳諸痿之病故以名焉

黃帝問曰五臟使人痿何也與萎同弱而不用之意岐伯對曰肺主身之皮毛心主身之血脈肝主身之筋膜脾主身之肌肉腎主身之骨髓所主不同故痿亦異故肺熱葉焦則皮毛虛弱急薄著則生痿躄也著同必亦切留而不去也足不用也肺主氣氣病則不能充周於身故令手痿足躄心氣熱則下脈厥而上上則下脈虛虛則生脈痿樞折挈脛縱而不任地也心主脈心氣熱則下脈皆厥逆上行以從心故下虛下虛則樞紐關節之處或折或挈足脛縱弛而不任地也名曰脈痿肝氣熱則膽泄口苦筋膜乾筋膜乾則筋急而攣發為筋痿膽為肝之府肝脈又絡於膽故肝氣熱則膽汁溢而口苦脾氣熱則胃干而渴肌肉不仁發為肉痿脾脈絡於胃又脾胃以膜相連故胃干口者胃之竅故口渴脾主肌肉肌肉不仁名曰肉痿腎氣熱則腰脊不舉骨枯而髓減發為骨痿腰者腎之府其脈貫脊其主骨髓故腎氣熱而見證若此名曰骨痿

帝曰何以得之岐伯曰肺者臟之長也為心之蓋也上聲肺位乎高長之謂也覆乎心上蓋之謂也有所失亡所求不得則發肺鳴鳴則肺熱葉焦乃生痿躄有所失亡失其肺金清肅之政也所求不得者求其清肅之氣不得復其舊也如是則發喘鳴鳴則肺熱葉焦氣無主矣故令手足痿躄乃生痿躄舊本無昆僭補之以足文義故曰五臟因肺熱葉焦發為痿躄此之謂也故曰以下古語也後同肺主治節肺熱葉焦則非清淨之體矣五臟失其清淨之氣則手足無力舉動由是發為痿躄也悲哀太甚則胞絡絕胞絡絕則陽氣內動發為心下崩數溲血也精室也在女人為血海胞絡絕胞之絡脈絕也陽氣虛陽也內動內發也心下崩心血下注如崩也蓋悲哀太甚則志逆而胞之絡脈絕評熱論云胞脈者屬心而絡於胞中故胞之絡脈絕則心血下崩令人數溲其血也本病大經空虛發為肌痹傳為脈痿。《本病》,古經論篇名也大經空虛則血不足以灌滲肌膚發為肌肉頑痹傳變而為脈痿也思想無窮所願不得意淫於外入房太甚宗筋弛縱發為筋痿及為白淫思想無窮所願不得意淫於外則傷脾入房太甚宗筋弛縱則傷肝肝傷則無血以養筋故發為筋痿脾傷則土不足以勝濕故發為白淫白淫今之濁帶也下經筋痿者生於疾使內也。《下經》,古經也速也使內入房也舊作肝使內也昆僭改肝為疾有漸於濕以水為事若有所留居處相濕肌肉濡漬痹而不仁發為肉痿近也以水為事有事於水也久留於水也伴也言居處之間或伴乎濕也受濕如此則肌肉漬潤痹而不仁發為肉痿也下經肉痿者得之濕地也肉應脾土故濕傷肉有所遠行勞倦逢大熱而渴渴則陽氣內伐內伐則熱舍於腎腎者水臟也今水不勝火則骨枯而髓虛故足不任身發為骨痿陽氣內伐謂陽氣內戕其陰也勝任也下經骨痿者生於大熱也熱甚則骨枯故骨痿生於大熱

帝曰何以別之岐伯曰肺熱者色白而毛敗心熱者色赤而絡脈溢肝熱者色蒼而爪枯脾熱者色黃而肉蠕動腎熱者色黑而齒槁音軟此以五臟之色與證而明別之也

帝曰如夫子言之可矣論言治痿者獨取陽明何也亦古論也岐伯曰陽明者五臟六腑之海廣納水穀故以海名主閏宗筋宗筋主束骨而利機關也潤同宗筋身中之大筋也管攝也機關屈伸之會也衝脈者經脈之海也衝脈奇經之一脈也受十二經之血為女子月事故為經脈之海主滲灌溪谷與陽明合於宗筋肉之大會為谷小會為溪二脈並而為一也陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長皆屬於帶脈而絡於督脈上聲氣街一名氣衝在橫骨兩端鼠溪上一寸動脈應手猶主也受其管束也支別之脈貫通也帶脈督脈奇經之二脈也帶脈起於季脅回身一周如束帶焉督脈起於小腹之下貫脊屬腎故陽明虛則宗筋縱帶脈不引故足痿不用也陽明主潤宗筋束骨而利機關者也故陽明虛則宗筋縱弛帶脈不能收引而令足痿不用也

帝曰治之奈何岐伯曰各補其滎而通其俞調其虛實和其逆順筋脈骨肉各以其時受氣則病已矣帝曰十二經有滎有俞所溜為滎所注為俞致其氣也行其氣也夫既調其虛實和其逆順病邪散去而天真之氣不能驟復如筋病則以春時受氣脈病則以夏時受氣骨病則以冬時受氣肉病則以長夏受氣所謂各以其時受氣則病已也舊作各以其時受月昆僭改月為氣

厥論四十五

篇內悉論諸厥之證

黃帝問曰厥之寒熱者何也謂氣逆上也岐伯對曰陽氣衰於下則為寒厥陰氣衰於下則為熱厥足之三陽脈也足之三陰脈也

帝曰熱厥之為熱也必起於足下者何也足下內也陽主外而厥在內故問焉岐伯曰陽氣起於足五指之表陰脈者集於足下而聚於足心故陽氣勝則足下熱也言陽盛陰虛則陽乘陰位而令足心內熱也

帝曰寒厥之為寒也必從五指而上於膝者何也陰主內而厥在外故問之岐伯曰陰氣起於五指之裡集於膝下而聚於膝上故陰氣勝則從五指至膝上寒其寒也不從外皆從內也言陰盛陽衰則陰起於下而令五指至膝上寒

帝曰寒厥何失而然也岐伯曰氣因於中前陰者宗筋之所聚太陰陽明之所合也氣因於中言寒厥之氣因於在中之陽氣衰也宗筋挾臍而下聚於陰器為太陰陽明二經之合氣因於中舊在下文邪氣因從之而上也之下昆僭次此春夏則陽氣多而陰氣少秋冬則陰氣盛而陽氣衰言天之常道如此人亦應之也此人者質壯以秋冬奪於所用下氣上爭不能復精氣溢下邪氣因從之而上也形也秋冬陰盛陽衰之時也奪於所用多欲而數奪其陰也下氣身半以下之氣也上爭者陽搏陰激身半以下之氣亦引而上爭也不能復謂不能復歸其經也精氣溢下者陰精之氣湧溢泄出而下也邪氣陽氣也以其失所目之為邪從之而上者因中部虛衰從之而上乘其虛也陽氣衰不能滲營其經絡陽氣日損陰氣獨在故手足為之寒也四支者諸陽之本衰則俱衰故合手足言之也

帝曰熱厥何如而然也問熱厥之所從來岐伯曰酒入於胃則絡脈滿而經脈虛脾主為胃行其津液者也陰氣虛則陽氣入陽氣入則胃不和胃不和則精氣竭精氣竭則不營其四支也去聲此言酒之為患如此絡與經不能兩實故絡脈滿則經脈虛五臟之陰四支之陽精氣竭陰氣竭也充養也此人必數醉若飽以入房氣聚於脾中不得散酒氣與穀氣相薄熱盛於中故熱遍於身內熱而溺赤也夫酒氣盛而慓悍腎氣自衰陽氣獨勝故手足為之熱也音朔慓悍強暴也腎氣陰氣也

帝曰厥或令人腹滿或令人暴不知人或至半日遠至一日乃知人者何也平聲卒然也岐伯曰陰氣盛於上則下虛下虛則腹脹滿下虛則下氣併入於腹故腹脹而滿陽氣盛於上則下氣重上而邪氣逆逆則陽氣亂陽氣亂則不知人也平聲並也邪氣氣失其常之名也陽氣亂則神明亦亂故不知人逆之微者半日復逆之甚者一日復復則知人矣謂陽升陰降復其常也此十九字舊本無昆因上文帝有其問故僭補之

帝曰願聞六經脈之厥狀病能也岐伯曰巨陽之厥則腫首頭重足不能行發為眴僕猶形也巨陽太陽也其脈起目內眥上額交巔上其支別者從巔至耳上角其直行者從巔入絡腦還出別下項故厥則腫首頭重又其脈下合䐃中貫腨內故足不能行目眩亂也顛仆也陽明之厥則癲疾欲走呼腹滿不得臥面赤而熱妄見而妄言陽明胃脈也邪氣併入於胃腑則邪氣實故為癲疾欲走而呼其脈循腹裡故令腹滿胃不和則臥不安此不得臥之義也陽明之脈行於面故面赤而熱陽盛則神明內亂故妄見而妄言少陽之厥則暴聾頰腫而熱脅痛䯒不可以運少陽之脈入耳中故暴聾加頰車故頰赤下腋過季脅下故脅痛下出膝外廉故䯒不可以運太陰之厥則腹滿䐜脹後不利不欲食食則嘔不得臥太陰之脈入腹絡脾故厥則腹滿䐜脹脾虛則泄實則秘今邪氣厥而作實故後便不利且令不欲食食則嘔逆而不受也脾病則亡坤靜之化故不得臥少陰之厥則口乾溺赤腹滿心痛少陰之脈循喉嚨挾舌本故口乾屬腎絡膀胱故溺赤循腹裡故腹滿絡於心故心痛厥陰之厥則少腹腫痛腹脹涇溲不利好臥屈膝陰縮腫胻內熱厥陰之脈抵少腹挾胃故厥則少腹腫痛而腹脹其脈環陰器故涇溲不利陰縮腫厥陰主筋病則筋衰故好臥屈膝所內為厥陰所過故胻內熱盛則瀉之虛則補之不盛不虛以經取之邪氣盛也正氣虛也。《難經實者瀉其子虛者補其母當先補之然後瀉之不盛不虛以經取之者是正經自病不中他邪也當自取其經正此謂也經穴之所行者太陰厥逆胻急攣心痛引腹治主病者太陰之脈循胻骨後故胻急攣入腹注心中故心痛引腹主病謂所宜刺之穴如井滎俞原經合各有所宜審而治之可也下同少陰厥逆虛滿嘔變下泄清治主病者少陰腎也腎間命門之火虛衰不足以生脾土故令虛滿虛滿者中虛而滿也嘔變者水穀已變猶嘔逆而出蓋少陰在下故食至下焦其色已變猶嘔也泄清下泄澄澈清冷也厥陰厥逆攣腰痛虛滿前閉譫言治主病者厥陰主筋故病攣急其脈抵小腹故腰痛其脈挾於胃木盛則土虛故虛滿厥陰之脈環陰器故前閉其支者下頰裡環唇內故譫言或曰肝藏魂魂失其守故譫言也三陰俱逆不得前後使人手足寒三日死前閉厥陰主之後閉太陰主之少陰則主二便者也故三陰俱逆不得前後也手足寒而三陰絕豈能永有天命哉故三日死太陽厥逆僵仆善衄治主病者太陽脈起目內眥絡腦挾脊循膂下膕中故反僵而僕以其脈絡腦故厥逆則血從鼻竅而出為善衄也舊本僵仆之下有嘔血二字義不相蒙昆僭去之少陽厥逆機關不利機關不利者腰不可以行項不可以顧機關屈伸要會也少陽之脈循頸過季脅下合髀厭中故腰項俱病也發腸癰不可治驚者死少陽之脈循脅裡出氣街發腸癰則經氣絕故不可治驚則毒氣入心故死陽明厥逆喘咳身熱善驚衄嘔血陽明之脈循喉嚨入缺盆故喘咳陽明主肌肉故身熱其脈循膈中故善驚陽明之脈起於鼻鼻中燥故衄胃熱甚故嘔血手太陰厥逆虛滿而咳善嘔沫治主病者此下言手之六經厥逆也肺主治節行降下之令肺病則不能降故虛滿而咳虛滿之久必有留沫故嘔沫手心主少陰厥逆心痛引喉身熱死不可治手厥陰心主之脈起於胸中出屬心包絡手少陰心之脈從心系上挾咽故令心痛引喉少陰主脈脈經於身故身熱心為一身之主堅不受邪今受邪矣故死不可治手太陽厥逆耳聾泣出項不可以顧腰不可以俯仰治主病者手太陽小腸之脈至目銳眥卻入耳中其支者至目內眥故厥則耳聾泣出其支者從缺盆循頸故項不可以顧其脈屬於小腸小腸繫腰之部分故腰不可以俯仰手陽明少陽厥逆發喉痹嗌腫治主病者手陽明大腸之脈從缺盆上頸手少陽三焦之脈出缺盆上頸系耳後故其厥逆也發喉痹嗌腫二經皆行於手表故發痙謂兩手與頸強直

黃帝內經素問第十三卷

病能論四十六

篇內論諸病能為診狀故以名篇

黃帝問曰人病胃脘癰者診當何如吸門之下賁門之上受納水穀之脘名曰胃脘毒也岐伯對曰診此者當候胃脈其脈當沉細沉細者氣逆胃脈右手關上之動脈所謂右外以候胃是也沉細者氣逆常也蓋陽明多血多氣不當沉細今見沉細故知氣逆於常也逆者人迎甚盛甚盛則熱人迎左手關前之脈也甚盛大三倍於右手也所謂三盛病在陽明是也為病則熱人迎者胃脈也言左手關前人迎之脈胃脈所在也逆而盛則熱聚於胃口而不行故胃脘為癰也逆而盛謂人迎三盛是逆常而盛也為熱聚於胃口不能行散故結為癰

帝曰人有臥而有所不安者何也岐伯曰臟有所傷及精有所倚則臥不安故人不能懸其病也陰也主靜故臟有傷損則有不足之患陰精有所偏倚則有亢甚之害均之令人夜不安也故有病即有害不能懸其病於空使之不我疾也舊作精有所之寄則安僭改此

帝曰人之不得偃臥者何也偃臥仰臥也岐伯曰肺者臟之蓋也肺居四臟之上猶華蓋也肺氣盛則脈大脈大則不得偃臥邪氣作實也故令脈大偃臥則喘急故在所不能也論在奇恆陰陽篇今亡矣

帝曰有病厥者診右脈沉而緊左脈浮而遲不知病主安生氣逆也右脈左脈皆主兩尺言不知舊作不然僭改此岐伯曰冬診之右脈固當沉緊此應四時左脈浮而遲此逆四時皆言兩遲之脈也沉緊寒水之象故應冬浮遲秋金之象故應肺在左當主病在腎頗關在肺當腰痛也關係也帝曰何以言之岐伯曰少陰脈貫腎絡肺今得肺脈腎為之病故腎為腰痛之病也肺脈腎為之病之字指肺言謂腎為肺病也

帝曰有病頸癰者或石治之或針灸治之而皆已其真安在正治之法也岐伯曰此同名異等者也夫癰氣之瘜者宜以針開除去之腐肉也鈹針也所以去腐肉夫氣盛血聚者宜石而瀉之砭石也為針以去大膿膚頑內陷者宜灸以引之堅而不痛也內陷平而不起也是為陰毒故宜灸至痛而止此十字舊本無以上文有其問故僭補之此所謂同病異治也

帝曰有病怒狂者此病安生怒狂善怒而狂如罵詈不避親疏而妄走是也岐伯曰生於陽也帝曰陽何以使人狂岐伯曰陽氣者因暴折而難決故善怒也病名曰陽厥陽氣宜於升達若暴折而抑之不得剖決則令善怒而狂乃逆其陽氣所致也故病名曰陽厥帝曰何以知之岐伯曰陽明者常動巨陽少陽不動不動而動太疾此其候也陽明者常動謂巨髎動於兩頰人迎動於喉之兩側衝陽動於足趺也巨陽少陽不動謂巨陽有委中崑崙少陽有懸鐘聽會其脈皆不甚動於其不甚動者反動太疾此陽厥善怒而狂之候也帝曰治之奈何岐伯曰奪其食即已夫食入於陰長氣於陽故奪其食即已上聲食少則氣衰故奪去其食則厥逆之陽自已使之服以生鐵洛為飲夫生鐵洛者下氣疾也生鐵洛生鐵液也寒而鎮重故下氣速氣下則不厥逆矣又怒為肝志木欲實金當平之是又言外之旨也

帝曰有病身熱解墮汗出如浴惡風少氣此為何病岐伯曰病名酒風懈同惰同去聲麴櫱熱藥所成故病則令身熱濕熱傷筋筋縱而不收持故懈惰濕得熱而蒸故汗出如浴汗多則衛氣虛故惡風衛虛則食氣於裡故少氣帝曰治之奈何岐伯曰以澤瀉術各十分麋銜五分合以三指撮為後飯子括切澤瀉味甘寒平能滲利濕熱術味苦溫平能補中燥濕麋銜一名薇銜能治風濕筋痿修合也三指撮言如三指寬一撮也飯後藥先謂之後飯

所謂深之細者其中手如針也摩之切之聚者堅也博者大也。《上經言氣之通天也。《下經言病之變化也。《金匱決死生也。《揆度切度之也。《奇恆言奇病也所謂奇者使奇病不得以四時死也恆者得以四時死也所謂揆者方切求之也言切求其脈理也度者得其病處以四時度之也俱音鐸此皆釋經文未明之義然有見於經者有不見於經者皆殘編也

奇病論四十七

奇病特異於常之病也

黃帝問曰人有重身九月而喑此何為也平聲音音又煙入聲重身謂身中有身而懷孕也失音也岐伯曰胞之絡脈絕也子室也絡脈支絡之脈也帝曰何以言之岐伯曰胞絡者繫於腎少陰之脈貫腎系舌本故不能言胞絡謂子室中之支絡也根系也胞之絡脈絕則不得上系舌本故不能言帝曰治之奈何岐伯曰無治也當十月復十月子生胞之絡脈復通少陰之脈上行則言復矣。《刺法無損不足益有餘以成其疹然後調之病也然後調之謂又從而救其失也所謂無損不足者身羸瘦無用鑱石也針名砭石無益其有餘者腹中有形而泄之泄之則精出而病獨擅中故曰疹成也腹中有形有餘也真精泄出而病獨擅中是益其有餘也

帝曰病脅下滿氣逆二三歲不已是為何病岐伯曰病名曰息積此不妨於食不可灸刺積為導引服藥藥不能獨治也息積即息賁肺積也不關於胃故不妨食肺金畏火故不可灸病不在經故不可刺刺之徒傷經氣累也宜積累導引服藥以治之所以然者藥不能獨治必兼用夫導引之術也

帝曰人有身體髀股胻皆腫環臍而痛是為何病岐伯曰病名曰伏梁此風根也其氣溢於大腸而著於肓肓之原在齊下故環臍而痛也不可動之動之為水溺澀之病也注見腹中論此重出

帝曰人有尺脈數甚筋急而見此為何病數音朔尺脈數甚腎水虛也水不足以養木故身之大筋勁急而見岐伯曰此所謂疹筋是人腹必急白色黑色見則病甚疹筋病筋也腹為宗筋所逕故腹必急筋病而見白色金剋木也腎病而見黑色臟氣脫也

帝曰人有病頭痛以數歲不已此安得之名為何病岐伯曰當有所犯大寒內至骨髓髓者以腦為主腦逆故令頭痛齒亦痛病名曰厥逆帝曰內至骨髓凡身之骨髓也然皆以腦為主故寒逆於上則痛

帝曰有病口甘者病名為何何以得之岐伯曰此五氣之溢也名曰脾癉徒干切五氣腥焦香臊腐也土貫五行故脾受五氣上溢也熱也夫五味入口藏於胃脾為之行其精氣津液在脾故令人口甘也去聲精氣氣之清而美者此肥美之所發也此人必數食甘美而多肥也肥者令人內熱甘者令人中滿故其氣上逆傳為消渴音朔既熱而滿故其氣上溢而為口甘日久傳變也消渴飲水善消而渴不已也治之以蘭除陳氣也香草也性平言口甘嘗治之以蘭者以其能除肥美不化之陳氣也

帝曰有病口苦者病名為何何以得之岐伯曰病名曰膽癉熱也膽熱則汁上溢故口苦夫肝者中之將也取決於膽咽為之使音煙使去聲肝主謀慮膽主決斷膽脈行於頸故咽為之使此人者數謀慮不決故膽噓氣上溢而口為之苦治之以膽募俞音朔噓氣氣上出也凡謀慮不決者必噓出其氣舊作虛失之也膽募日月穴也膽俞在脊第十椎下兩傍各一寸五分論在陰陽十二官相使即靈蘭秘典所論也舊作治誤也今改此

帝曰有癃者一日數十溲此不足也身熱如炭頸膺如格人迎躁盛喘息氣逆此有餘也太陰脈細如髮者此不足也其病安在名為何病不得小便也得小便也癃而一日數十溲者由中氣虛衰欲便則氣不能傳送出之不盡少間則又欲便而溲出亦無多也拒也人迎左手關上脈也太陰右手關上脈也即謂之寸口岐伯曰病在太陰以上文一日數十溲及太陰之脈細如髮言之是脾氣不足也其盛在胃上文身熱如炭胃主肌肉故也頸膺如格胃脈循喉嚨下乳內廉故也人迎躁盛是所謂人迎三盛病在陽明是也頗在肺以其喘息氣逆故也病名曰厥死不治逆也言其病逆常死不可治此所謂得五有餘二不足也帝曰何謂五有餘二不足岐伯曰所謂五有餘者五病之氣有餘也二不足者亦病氣之不足也今外得五有餘內得二不足此其身不表不里亦正死明矣外得五有餘者一身熱如炭二頸膺如格三人迎躁盛四喘息五氣逆也內得二不足者一癃而一日數十溲二太陰脈細如髮也故瀉其在表則內有二不足補其在裡則外有五有餘表裡相為違逆亦正死也無疑矣

帝曰人生而有病癲疾者病名曰何安所得之癲疾癲癇也百病皆生於風雨寒暑陰陽喜怒始生未犯外邪即有癲疾故從而問之舊作巔僭改此下同岐伯曰病名為胎病此得之在母腹中時其母有所大驚氣上而不下精氣並居故令子發為癲疾也平聲驚則氣亂故陰精陽氣並而為癇也

帝曰有病痝然如有水狀切其脈大緊身無痛者形不瘦不能食食少名為何病痝然浮腫貌脈大為陰虛脈緊為寒岐伯曰病生在腎名為腎風腎風腎受風也腎主骨腎病則骨亦病骨與肉不相保故痝然浮腫如有水狀腎陰虛故脈大真臟見故脈緊以其病不繫於表故身無痛腎風而不能食善驚驚已心氣痿者死腎風而不能食者邪風傷乎腎之真氣則命門火衰不足以生胃土故不能食腎邪陵心令人善驚若驚已而心氣猶壯是謂神王生之徒也驚已而心氣痿者是謂神亡死之屬也帝曰

大奇論四十八

前有奇病論此言大奇論者擴而大之也

肝滿腎滿肺滿皆實即為腫滿脈氣滿於外也脈形實於內也三臟皆不當滿而實如肝脈弦而和腎脈軟而滑肺脈浮而澀此其常也今謂之滿是表實矣謂之實是裡實矣陰陽過實血氣兩塞之象也故為壅腫肺之雍喘而兩脅滿壅同氣滯而不流也肺主氣故令喘肺葉布兩脅故令兩脅滿此雍字並下二雍字,《甲乙經作癰未善肝雍兩胠滿臥則驚不得小便肝脈布脅肋絡膽故肝氣壅而不利者令兩胠滿臥則兩胠實其氣由絡而干於膽故臥則驚又其脈循陰器抵小腹故不得小便腎雍胠下至少腹滿胠下脅下也腎脈絡膀胱貫肝膈肝葉布胠脅故腎氣壅而不利者令人胠下至少腹皆滿脛有大小髀胻大跛易偏枯言凡人足脛有大小之殊或髀胻驟大日久能令人偏跛變易其常或偏枯半身不遂

心脈滿大癇瘛筋攣肝脈小急癇瘛筋攣音酣音異音鸞心脈滿大火有餘也火盛則風生故令癇而僕瘛而引筋攣而蜷肝脈小急木不足也木不足則虛風生故亦令人癇瘛筋攣也肝脈騖暴有所驚駭音務馳騖脈來疾也強暴脈來猛也若是者有所驚駭使然脈不至若喑不治自已脈不至在諸病為危劇若其人暴喑失聲則是肝木厥逆氣雍不流故脈不至耳不必治之厥還當自止腎脈小急肝脈小急心脈小急不鼓皆為瘕小而急陰象也不鼓者無陽也故皆為鸞寒而氣痛之名

腎肝並沉為石水脈行肌肉之下也石水者水凝不流結於少腹其堅如石也腎肝在下居少腹之分脈沉為在裡故腎肝俱沉為石水之象並浮為風水脈行肌肉之上也肝主風腎主水腎肝俱浮當病風熱水畜並虛為死脈來有表無里也腎為五臟之根肝為生生之始故腎肝之脈並虛者死之徒也並小弦欲驚腎肝之脈並小而弦是肝獨王肝王則生心火故欲驚欲者萌而未然也

腎脈大急沉肝脈大急沉皆為疝脈大為陽急為陰沉為里是陰包陽而又沉陷於里也故為疝內痛也心脈搏滑急為心疝肺脈沉搏為肺疝搏與急皆陰也陽也陽內陰外見於心部則為心疝沉與搏皆陰也見於肺部則肺氣病故為肺疝

三陽急為瘕三陰急為疝三陽手足太陽也受寒而氣聚則為瘕三陰手足太陰也受寒而血聚則為疝二陰急為癇厥二陽急為驚二陰手足少陰也其脈來急為癲僕厥逆二陽手足陽明也其脈來急為熱盛令人善驚

脾脈外鼓沉為腸澼久自已外鼓者脈形向外而鼓也脈來沉下也沉為在裡故為腸澼外鼓有出表之象故不必危之久當自止也肝脈小緩為腸澼易治音闢去聲腸中數下澼沫由土弱不能制濕濕熱為患也若肝脈大而急是木勝也土敗木賊何以能堪今肝脈小而緩是肝木柔和土無賊害易治明矣腎脈小搏沉為腸澼下血脈來一絲也脈來中手有力也脈行肌肉之下也如此者若為腸澼必下血蓋搏脈為陰中伏陽陽激其陰故下血血溫身熱者死血溫身熱必陰氣喪敗故死心肝澼亦下血心為生血之源肝為藏血之臟故心肝移熱於腸而為腸澼亦主下血二臟同病者可治心火肝木子母道也有相生之義故云可治其脈小沉澀為腸澼小沉澀皆陰也陰勝無陽以和之是為寒澼其身熱者死熱見七日死腸澼下血而身熱者為陰氣內絕虛陽外脫也故死期之七日者六陰消盡故也胃脈沉鼓澀胃外鼓大心脈小堅急皆鬲偏枯凡脈貴於中和胃脈沉鼓澀偏於陰也外鼓大偏於陽也心脈小堅急亦偏於陰也陰陽閉絕也偏枯半身不用也以其陰陽偏勝故為證亦偏絕也男子發左女子發右男子陽也故發左女子陰也故發右不喑舌轉可治三十日起偏枯之病喑而舌不能轉者為邪氣連臟在所難治若不喑而舌能轉者為邪氣在經是為可治期三十日起也其從者喑三歲起謂男子發左女子發右為順從也病從而喑是表裡受邪不易治者故遠期以三歲起所以必以三歲起者長不可助化不可違也年不滿二十者三歲死以血氣方盛之年而有偏枯鬲絕之疾是早衰也故不過三歲死矣

脈至而搏血衄身熱者死脈來中手太過名曰搏血衄陰虛脈不宜搏今得搏脈而又身熱是真臟脈見而元陽脫也故死脈來懸鉤浮為常脈不浮不沉中取而得者謂之懸如物之懸空不高不下也是為胃氣之脈曲者為鉤鉤為心脈淺者為浮浮為肺脈皆平人不病常脈也脈至如喘名曰暴厥如喘者如喘人之息有出無入也為氣逆暴厥暴厥者不知與人言氣逆而上則神明皆為壅蔽故不知與人言脈至如數使人暴驚音朔下同如數實未數也言此脈時見能使人暴驚蓋以象火故也三四日自已火性隨起隨滅故不治自已

脈至浮合浮合如數一息十至以上是經氣予不足也微見九十日死浮合如浮波之合後至者凌乎前也一呼一吸謂之一息與同微見始見也言始見此脈便期九十日死若見此脈已久則不必九十日也所以必九十日若時更季易天道變於上人道亦從而變也脈至如火新然是心精之予奪也草乾而死新然火之初然或明或滅也失也草乾冬也草乾而死者寒水之令行火受其克也脈至如散葉是肝氣予虛也木葉落而死散葉飄零不定之狀也木遇金而負遇秋而凋故深秋則死脈至如省客省客者脈塞而鼓懸去是腎氣予不足也棗華而死省客省問之客阻也懸去旋覆去也棗至夏而華腎水休絕之時也故死懸去二字舊在是腎氣予不足也之下僭改此脈至如丸泥是胃精予不足也榆莢落而死丸泥脈形圓大而澀也榆莢至春深而落木王之時也胃土受戕故死脈至如橫格是膽氣予不足也禾熟而死橫格脈來如橫木格於指下也禾熟秋金當王之時甲膽之所畏也故死脈至如弦縷是胞精予不足也病善言下霜而死不言可治弦縷脈來細而直也精室也胞之脈絡於腎腎之脈挾舌本今胞氣不足當不能言今反善言是真氣內絕去腎外出於舌也故死所以必於下霜之時者胞為子戶生人之本也有甲乙之象故懼霜之殞己也脈至如交漆交漆者左右傍至也微見三十日死當作絞絞漆陰陽亂也始見此脈便期其三十日死蓋月魄之生死以三十日為盈虛故陰氣衰者不能過其期也脈至如湧泉浮鼓肌中太陽氣予不足也少氣味韭英而死湧泉言如泉之湧出也少氣氣不足也少味液不足也韭至長夏而英長夏屬土太陽壬水之所畏也故死脈至如頹土之狀按之不得是肌氣予不足也五色先見黑白壘發死頹土頹敗之土虛大無力也土貫五行故見五色癮之高起者北方黑色主收藏西方白色主殺物故死脈至如懸雍懸雍者浮揣無力切之益大是十二俞之予不足也水凝而死初委切懸雍吸門垂下肉乳也輸同背俞也六陰六陽之氣由之轉輸傳送故名曰俞是知俞氣流行則生息則死冬而水凝則經氣亦凝而息矣何以能輸故死無力二字舊本無僭補者脈至如偃刀偃刀者浮之小急按之堅大急五臟菀熟寒熱獨並於腎也如此其人不得坐立春而死積也熱之深而五臟壞也寒熱寒變為熱也以其按之深而脈堅大急故知其並於腎也不得坐臀肉消也五臟之真皆竭至春無以升生故死脈至如丸滑不直手不直手者按之不可得也是大腸氣予不足也棗葉生而死值同大腸庚金也棗葉生於夏火所王也火王則金衰故死脈至如華者令人善恐不欲坐臥行立常聽是小腸氣予不足也季秋而死如華虛弱之意小腸丙火也火衰則水乘之故善恐丙火陽火也喜動故不欲坐臥小腸之脈入耳中故行立常聽季秋死者金旺水生之時丙火退熄故云然也

脈解篇四十九

以脈解名篇者所以解古脈論也故每條皆有所謂字者字在首

太陽所謂腫腰脽痛者正月太陽寅寅太陽也正月陽氣出於上而陰氣盛陽未得自次也故腫腰脽痛也音疽臀肉也正月三陽生而建寅三陽謂之太陽故曰寅太陽也序也陽未得自序故人病亦應之也病偏虛為跛者正月陽氣凍解地氣出也所謂偏虛者冬寒頗有不足者故偏虛為跛也音波凍解解凍也太陽脈循行兩足故偏虛為跛地氣下舊有而字僭去之所謂強上引背者陽氣太上而爭故強上也太陽之脈從腦出別下項背今陽氣過盛大上而爭故強上引背也所謂耳鳴者陽氣萬物盛上而躍故耳鳴也陽盛則鼓是以耳鳴所謂甚則狂巔疾者陽盡在上而陰氣從下下虛上實故狂巔疾也太陽之脈交巔上故令頭痛巔疾狂躁也狂巔疾者狂躁而巔頂痛也所謂浮為聾者皆在氣也浮為陽故主氣氣勝而壅聽戶聾之故也所謂入中為喑者陽盛已衰故為喑也音音聲為陽陽盛者聲大陽劣者聲微故陽盛已衰則為喑也內奪而厥則為喑俳此腎虛也謂房勞也耗其陰也陽事痿也房勞耗其真陰令虛陽上逆為喑陽既厥於上則下痿矣此腎虛所致也少陰不至者厥也少陰腎脈也若少陰之脈不至是厥逆於上而下衰也

少陽所謂心脅痛者言少陽盛也盛者心之所表也少陽之脈下胸中循脅裡故心脅痛者為少陽盛所以盛者少陽為木木能生火今少陽既盛心火因之表著也九月陽氣盡而陰氣盛故心脅痛也火墓於戌九月建戌是陽氣盡而陰氣盛也陽氣盡則傷其和陰氣盛則令人痛此心脅痛之象也所謂不可反側者陰氣藏物也物藏則不動故不可反側也此言不可反側之象所謂甚則躍者九月萬物盡衰草木畢落而墮則氣去陽而之陰氣盛而陽之下長故謂躍氣盛氣盛於陰也往也下體也陽之下謂陽氣往下如少陽之脈出膝外廉行於兩足是也生長也陽為動物長於兩足故令躍

陽明所謂洒洒振寒者陽明者午也五月盛陽之陰也陽盛而陰氣加之故洒洒振寒也五月陽盛以明故云陽明夏至一陰氣上故云加所謂脛腫而股不收者是五月盛陽之陰也陽者衰於五月而一陰氣上與陽始爭故脛腫而股不收也陽明之脈下髀關抵伏兔下膝臏中下循脛外廉下足跗故令脛腫而股不收也所謂上喘而為水者陰氣下而復上上則邪客於臟腑間故為水也肺臟胃腑胃土不能制濕故上入於肺而為水喘所謂胸痛少氣者水氣在臟腑也水者陰氣也陰氣在中故胸痛少氣也臟腑解見上陽主生陰主殺故陰氣在中令人胸痛且中氣衰少也所謂甚則厥惡人與火聞木音則惕然而驚者陽氣與陰氣相薄水火相惡故惕然而驚也摩蕩也所謂欲獨閉戶牖而處者陰陽相薄也陽盡而陰盛故欲獨閉戶牖而居陽盡而陰盛者陽邪去表入里而里盛也所謂病至則欲乘高而歌棄衣而走者陰陽復爭而外並於陽故使之棄衣而走也外並於陽則身熱故棄衣而走所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者陽明並於上上者則其頭之孫絡腹之太陰也故頭痛鼻鼽腹腫也頭之腹之四字舊本無潛補者蓋以陽邪並於上壅於孫絡則頭痛而陽明之脈又絡於脾也

太陰所謂病脹者太陰子也十一月萬物氣皆藏於中故曰病脹十一月陰氣太盛故云太陰以其脈入腹屬脾絡胃故病脹所謂上走心為噫者陰盛而上走於陽明陽明絡屬心故曰上走心為噫也五氣所病心為噫象火之炎上也。《甲乙經足陽明之正上至髀入於腹裡屬於胃散之脾上通於心此言陽明絡屬心走心為噫者以此所謂食則嘔者物盛滿而上溢故嘔也聲逆之名所謂得後與氣則快然如衰者十一月陰氣下衰而陽氣且出故曰得後與氣則快然如衰也後謂大便氣謂噯氣

少陰所謂腰痛者少陰者腎也十月萬物陽氣皆傷故腰痛也傷者抑而不揚之意所謂嘔咳上氣喘者陰氣在下陽氣在上諸陽氣浮無所依從故嘔咳上氣喘也陽根於陰陰根於陽互為依從者也若陰氣在下而衰乏則諸陽氣浮無所依從矣故嘔咳上氣喘也所謂邑邑不能久立久坐起則目䀮䀮無所見者萬物陰陽不定未有主也秋氣始至微霜始下而方殺萬物陰陽內奪故目䀮䀮無見也邑邑愁苦不堪之貌舊作色色僭改此所謂少氣善怒者陽氣不治陽氣不治則陽氣不得出肝氣當治而未得故善怒善怒者名曰煎厥陽氣不治者陽氣不舒也肝氣當治而未得者木性不得條達也肝志怒故善怒煎厥者怒志煎熱厥逆也所謂恐如人將捕之者秋氣萬物未有畢去陰氣少陽氣入陰陽相薄故恐也腎志也陽邪入薄於腎故善恐所謂惡聞食臭者胃無氣故惡聞食臭也胃無氣胃氣敗也胃氣所以敗者腎間相火不足以生胃土也胃土敗故惡聞食臭所謂面黑如地色者秋氣內奪故變於色也秋氣殺物者也秋氣內奪萬物變色腎病面黑如地其象同也所謂咳則有血者陽脈傷也陽氣大盛於上而脈滿滿則咳故血見於鼻也陽脈者以其脈行乎身半以上也腎脈上貫肝膈入肺中故令咳鼻為肺竅故血見焉

厥陰所謂㿗疝婦人少腹腫者厥陰者辰也三月陽中之陰邪在中故曰㿗疝少腹腫也音頹厥陰之脈循陰股入毛中環陰器抵少腹故病㿗疝少腹腫也所謂腰脊痛不可以俯仰者三月一振榮華萬物一俯而不仰也物性鼓動也所謂㿗癃疝膚脹者由陰亦盛而脈脹不通故曰㿗癃疝也陰亦盛者言陽固盛而陰亦盛也陽內陰外塞於厥陰不能相和故為㿗為癃為疝為膚脹諸病如此也所謂甚則嗌乾熱中者陰陽相薄而熱故嗌乾也音益厥陰之脈循喉嚨之後陰陽相薄而熱故令嗌乾

黃帝內經素問第十四卷

刺要論五十

至約之理也

黃帝問曰願聞刺要岐伯對曰病有浮沉刺有淺深各至其理無過其道肉分也當然之道也過之則內傷不及則生外壅壅則邪從之過之內傷虛其不病之分也不及則生外壅益其在表之氣也淺深不得反為大賊內動五臟後生大病上文內傷外壅是為大賊也下文五傷為病則後生大病之謂也故曰病有在毫毛腠理者有在皮膚者有在肌肉者有在脈者有在筋者有在骨者有在髓者毛之長者謂之毫肌之有文者謂之理是故刺毫毛腠理無傷皮皮傷則內動肺肺動則秋病溫瘧泝泝然寒慄音素肺主皮皮氣被傷則先秋已喪其真矣故至秋無以奉收而病溫瘧令人泝泝然寒慄也刺皮無傷肉肉傷則內動脾脾動則七十二日四季之月病腹脹煩不嗜食脾土寄王四季每季之末各得十八日共成七十二日脾主中宮故腹脹脾氣不運則中氣不化故令煩脾病則不磨故令不嗜食刺肉無傷脈脈傷則內動心心動則夏病心痛心合脈而王於夏脈傷心動則夏月無以奉長故心痛刺脈無傷筋筋傷則內動肝肝動則春病熱而筋弛肝合筋而王於春筋傷肝動則春月無以升生故虛陽內熱而筋縱弛刺筋無傷骨骨傷則內動腎腎動則冬病脹腰痛腎合骨而王於冬骨傷動腎則冬月無以奉藏而病脹與腰痛矣刺骨無傷髓髓傷則銷鑠胻酸體解㑊然不去矣音懈音亦銷鑠者骨髓日減如五金遇火而銷鑠也髓不充故令胻酸解㑊者熱不熱寒不寒弱不可名之意不去不能行步也

刺齊論五十一

齊者刺之各有所宜淺深雖殊其理齊也

黃帝問曰願聞刺淺深之分去聲限也岐伯對曰刺骨者無傷筋刺筋者無傷肉刺肉者無傷脈刺脈者無傷皮刺皮者無傷肉刺肉者無傷筋刺筋者無傷骨帝曰余未知其所謂願聞其解岐伯曰刺骨無傷筋者針至筋而去不及骨也刺筋無傷肉者至肉而去不及筋也刺肉無傷脈者至脈而去不及肉也刺脈無傷皮者至皮而去不及脈也王冰曰是皆謂遣邪也筋有寒邪肉有風邪脈有濕邪皮有熱邪則如是遣之此語必有師授所謂刺皮無傷肉者病在皮中針入皮中無傷肉也刺肉無傷筋者過肉中筋也刺筋無傷骨者過筋中骨也此謂之反也後二中去聲猶逆也

刺禁論五十二

謂刺之有害者宜禁之不得刺也

黃帝問曰願聞禁數岐伯對曰臟有要害不可不察下文即詳其要害也肝生於左象巽之位於東也肺藏於右象兌之位乎西也心部於表象陽之主乎外也腎治於裡象陰之主乎內也脾為之使五臟受氣於胃不能自致也必脾氣運動而後能至是脾為之使也胃為之市胃為水穀所歸無物不有猶之市也鬲肓之上中有父母膈膜也鬲上無肉空處也陽氣謂之父萬物之所資始也陰血謂之母萬物之所資生也肺主氣心主血父母之象也七節之傍中有小心脊共二十一節此言七節下部之第七節也其傍乃兩腎所繫左為腎右為命門命門者相火也相火代心君行事故曰小心從之有福逆之有咎謂順其令全其真也謂反其令喪其真也八者人之所生神之所舍順之而全其真則永有天命福之道也逆之而喪其真則生理永絕咎之道也

刺中心一日死其動為噫去聲下同心為一身之主故傷之則一日死變動也刺中肝五日死其動為語為語妄為答述也刺中腎六日死其動為嚏腎主髓腦其海也腦衰則虛陽淫於鼻故令嚏刺中肺三日死其動為咳有聲無唾之名也刺中脾十日死其動為吞脾傷而引涎自救故為吞此論中五臟皆同而死期有遠近者人生以陽為主心肺在上陽也故傷之者其死速然心為陽中之陽肺為陽中之陰故中心則死尤速而期以一日中肺則稍延而期以三日也肝腎在下陰也故傷之者其死遲腎以六日肝以五日也脾為陰中之至陰故尤遲而期以十日刺中膽一日半死其動為嘔甲木也為清靜之所為東方發生之始傷之則失其生生之令故一日半死甲為少陽為升生之氣故變動為嘔刺跗上中大脈血出不止死人之所以生者胃氣養之也若刺跗上大脈血出不止則胃氣無所依附亦暴絕矣刺面中溜脈不幸為盲溜脈流入於目之脈刺之不幸則失其血無以養目故令目盲刺頭中腦戶入腦立死腦戶穴名在枕骨上通於腦中腦為髓海宜封閉不宜疏泄泄則真陽漏矣故立死刺舌下中脈太過血出不止為喑聲之機也中脈太過血出不止則傷之矣故為喑刺足下布絡中脈血不出為腫足下象地濁邪之所歸也刺之者宜出汙血布絡浮淺散見之絡中脈則過於深矣若此則反引邪入里血不得出反為腫蓋邪不外出則內入故也刺郄中大脈令人僕脫色郄中委中也足太陽脈所發宜浮淺出血若中其大脈則令人僕且脫其色蓋太陽為諸陽之會故令如此刺氣街中脈血不出為腫鼠僕氣街穴名一名氣衝在少腹兩傍去中行四寸動脈應手足陽明少陽之所經也刺之中脈血不得出則為腫如鼠僕焉刺脊間中髓為傴傴謂傴僂曲而不伸也中髓則傷其脊故如此刺乳上中乳房為腫根蝕乳上乳房皆陽明胃脈也誤刺乳房邪氣乘之故為腫且生膿根而內蝕刺缺盆中內陷氣泄令人喘咳逆缺盆穴名在肩上橫骨陷者中乃胃大腸三焦小腸膽五脈之所經也刺之中內陷則過深而泄肺氣令人喘而咳逆也刺手魚腹內陷為腫魚腹魚際以上高起之肉也其肉堅厚刺之不幸則反致邪而為腫

無刺大醉令人氣亂酒過多則亂人氣血刺之是益其亂無刺大怒令人氣逆大怒則氣本逆刺者犯之則益甚無刺大勞人勞則氣耗刺之益傷其真故在所禁無刺新飽人新飽之人穀氣未化中氣未和刺之泄其經氣則脾胃不磨反生病矣無刺大飢人大飢則中氣不足刺之益傷其中故在禁無刺大渴人大渴則亡液亡液則經氣之行澀故在禁無刺大驚人驚則氣亂刺之則神蕩矣故無刺

刺陰股中大脈血出不止死脾腎肝三脈皆行於陰股刺者中之血出不止皆令人死刺客主人內陷中脈為內漏為聾客主人穴名又名上關在耳前上廉起骨開口有孔手少陽足汛明之會也內漏脈氣他泄而漏也耳無聞也以其脈內入耳中今刺傷其脈則脈氣他泄令失其聰而為聾刺膝髕出液為跛音牝音波膝為筋府傷之出液則筋無所養故為跛刺臂太陰脈出血多立死臂太陰肺脈也肺主治節行營衛通陰陽今出血過多則營衛陰陽絕矣故立死刺足少陰脈重虛出血為舌難以言平聲足少陰脈循喉嚨挾舌本重虛出血則無水以濟火故舌強難以言刺膺中陷中肺為喘逆仰息下中去聲仰息不得隱也刺肘中內陷氣歸之為不屈伸肘中內陷尺澤穴也氣歸之則壅腫故不得屈伸刺陰股下三寸內陷令人遺溺平聲下同肝腎之脈皆循陰股肝脈過陰器抵小腹腎脈絡膀胱故刺之傷其經氣則氣不固令人遺溺刺掖下脅間內陷令人咳肺脈橫出掖下刺內陷而傷之則令人咳刺少腹中膀胱溺出令人少腹滿去聲臍下謂之少腹刺之中膀胱則脬氣傷而不能固故溺出中宮之氣乘其敗而歸之故少腹滿刺腨腸內陷為腫腨足腹也肉厚而氣歸之不能運散故為腫刺匡上陷骨中脈為漏為盲去聲目眶也肝脈入頏顙連目系刺之中其脈脈傷而絕則其脈內漏不營於目故令盲而無見刺關節中液出不得屈伸諸筋皆屬於節而根焉液出則筋失其潤養故不得屈伸

虛實要論五十三

舊作刺志論今以篇內之言無當昆僭改為虛實要論

黃帝問曰願聞虛實之要岐伯對曰氣實形實氣虛形虛此其常也反此者病氣與形虛實相反也谷盛氣盛谷虛氣虛此其常也反此者病內谷也謂飲食脈實血實脈虛血虛此其常也反此者病血之府也故虛實相應為無病帝曰何如而反岐伯曰氣盛身寒此謂反也氣虛身熱此謂反也氣盛身寒此謂反也舊本無今據下文釋詞補此谷入多而氣少此謂反也乃脾胃氣強肝腎氣弱谷不入而氣多此謂反也邪並肺胃則有此脈盛血少此謂反也脈小血多此謂反也脈盛血少則無陰脈小血多則無陽氣盛身寒得之傷寒氣虛身熱得之傷暑此釋上文之詞也寒傷形故氣盛身寒暑傷氣故氣虛身熱谷入多而氣少者得之有所脫血濕居下也有所脫血則陰虛陽盛谷入則胃燥而善消濕居下則肝腎之相火不壯故氣不修永而少也谷入少而氣多者邪在胃及肺也邪在胃則不能食故谷入少邪在肺則息不利故令氣多及字下舊有與字僭去之脈小血多者飲中熱也有痰飲者脈來弦小有中熱者血出必多脈大血少者脈有風氣水漿不入此之謂也有風氣故脈大水漿不入則血無所養故血少此上皆釋反者為病之詞夫實者氣入也虛者氣出也言實者是邪氣入而實虛者是正氣出而虛氣實者熱也氣虛者寒也陽盛則陰不足故熱陽虛則陰有餘故寒入實者右手開針空也入虛者左手閉針空也上聲此言刺家補瀉法也凡刺右手持針左手捻穴故氣實者右手開針空以瀉之氣虛者左手閉針孔以補之

針解篇五十四

此篇皆明解他篇所言用針之義

黃帝問曰願聞九針之解虛實之道岐伯對曰刺虛則實之者針下熱也氣實乃熱也滿而泄之者針下寒也氣虛乃寒也二者字下皆解也後同菀陳則除之者出惡血也音郁積也久也絡脈中有積久惡血則宜除之邪盛則虛之者出針勿按也不按針孔所以虛其在經之盛邪也徐而疾則實者徐出針而疾按之疾而徐則虛者疾出針而徐按之針下得氣徐出針而疾按其穴經氣不泄乃實之也針及於經疾出針而徐按其穴邪氣得泄乃虛之也言實與虛者寒溫氣多少也寒為虛溫為實氣少為虛氣多為實若無若有者疾不可知也言針下氣至若無若有者氣至疾速難於知也察後與先者知病先後也先後有標本之辨故察之為虛與實者工勿失其法勿失虛補實瀉之法若得若失者離其法也妄為補瀉若有得若有失者不能守其法而離之也虛實之要九針最妙者為其各有所宜也去聲瀉陽氣者宜鑱針瀉分氣者宜員針致脈氣者宜鍉針發痼疾者宜鋒針取大膿者宜鈹針取暴氣者宜員利針取痛痹者宜毫針取遠痹者宜長針瀉機關之水者宜大針此其各有所宜也補瀉之時者與氣開闔相合也氣當時刻謂之開已過未至謂之闔時刻者水下一刻人氣在太陽水下二刻人氣在少陽水下三刻人氣在陽明水下四刻人氣在陰分水下不已謹候其時之所在而刺之此謂補瀉之時也自篇首至此文出靈樞經·小針解》,既已解之此又互相發明也九針之名各不同形者針窮其所當補瀉也九針者一曰鑱針長一寸六分頭大末銳以瀉陽氣二曰員針長一寸六分針如卵形揩摩分間不得傷肌肉以瀉分氣三曰鍉針長三寸半鋒如黍米之銳主按脈勿陷以致其氣四曰鋒針長一寸六分刃三隅以發痼疾五曰鈹針長四寸廣二分半末如劍鋒以取大膿六曰員利針長一寸六分大如氂且員且銳中身微大以取暴氣七曰毫針長三寸六分尖如蚊虻喙靜以徐往微以久留之而養以取痛痹八曰長針長七寸鋒利身薄可以取遠痹九曰大針長四寸尖如挺其鋒微員以瀉機關之水也此九針名形不同窮極補瀉之微也

刺實須其虛者留針陰氣隆至針下寒乃去針也刺虛須其實者陽氣隆至針下熱乃去針也針下寒舊本無昆僭補者經氣已至慎守勿失者勿變更也既得經氣則慎守之無用變法淺深在志者知病之內外也病在內深刺之病在外淺刺之知病之內外則刺之淺深皆在志矣遠近如一者深淺其候等也四支孔穴與胸背之孔穴雖有遠近不同其淺深取氣則一也如臨深淵者不敢墮也失其補瀉之法也手如握虎者欲其壯也持針堅而定也神無營於眾物者靜志觀病人無左右視也神不營於眾物則志一而無失從刺實須其虛至此文見寶命全形論此為之解也義無邪下者欲端以正也下針也必正其神者欲瞻病人目制其神令氣易行也平聲去聲神竅也瞻病人目則制其神而氣之行易矣所謂三里者下膝三寸也三里穴有二此則足三里也在膝下三寸䯒之外廉足陽明脈氣所入也所謂拊之者舉膝分易見也去聲重按也拊之者以物重按於三里分也蓋三里趺陽一脈相通重按其三里則趺陽之脈不動其穴易辨故曰舉膝分易見也舊作跗昆僭改此巨虛者蹻足胻獨陷也舉也舉足見胻間獨陷者謂之巨虛下廉者陷下者也陷上為巨虛上廉陷下為巨虛下廉上下相去三寸

帝曰余聞九針上應天地四時陰陽願聞其方令可傳於後世以為常也略也岐伯曰夫一天二地三人四時五音六律七星八風九野身形亦應之針各有所宜故曰九針九針註上文人皮應天無物不包天之象也人肉應地溫柔博厚地之象也人脈應人內營外衛人在氣交之中之象也人筋應時長短大小四時盈虛之象也人聲應音清濁長短五音之生也人陰陽合氣應律六陰六陽以合天氣十二律之象也人齒面目應星森羅懸布星之象也人出入氣應風呼吸出入風之象也人九竅三百六十五絡應野形骸之表野之象也故一針皮二針肉三針脈四針筋五針骨六針調陰陽七針益精八針除風九針通九竅除三百六十五節氣此之謂各有所主也總結上文人心意應八風八風當其位者為正為實沖後之鄉為邪為虛人之心意所在則氣實意所不在則其真氣虛如意在怒則肝實而腎虛意在喜則心實而肝虛意在思則脾實而心虛意在悲則肺實而脾虛意在恐則腎實而肺虛是人之心意應乎八風之虛實也人氣應天人身之氣應乎陰陽風雨晦明人發齒耳目五聲應五音六律發齒耳目五聲各應五音六律人陰陽脈血氣應地人之十二脈外合十二水血以象陰水之類也氣以呴之血以濡之脈行而不已水流而不息是其應地者也

人肝目應之九九竅三百六十五人一以觀動靜天二以候五色七星應之以候發毋澤五音一以候宮商角徵羽六律有餘不足應之一地一以候高下有餘九野一節俞應之以候關節三人變一分人候齒泄多血少十分角之變五分以候緩急六分不足三分寒關節第九分四時人寒溫燥濕四時一應之以候相反一四方各作解此一百二十九字蠹簡殘經無義可據不敢強為之注

長刺節論五十五

長刺長於刺者也節論猶要論也

刺家不診聽病者言言刺家不必泥於診法但聽病者言其所苦而刺之在頭頭疾痛為針之如言病在頭而頭疾痛則為之針頭刺至骨病已止病已止者頭痛已而後止其刺也無傷骨肉及皮皮者道也非言損傷既是刺至骨何得無傷骨肉及皮乎蓋言無得妄為提按動搖而傷骨分肉分皮分之真氣也路也言皮是刺入之路無得傷之

陰刺入一傍四處治寒熱動者為陽靜者為陰陰刺者刺入而不搖動旋轉也入一傍四謂刺百會一前後兩傍相去寸者各一也皆用陰刺以處治寒熱深專者刺本臟寒熱之氣深而專於一臟者求其本臟而刺之迫臟刺背背俞也所謂刺本臟者謂迫近其臟而刺背也背者何俞之所在是也以五臟之俞皆在於背故云然也刺之迫臟臟會刺俞之迫臟者以其為臟氣所會集也腹中寒熱去而止無問其數以寒熱去為期也與刺之要髮針而淺出血言凡與刺五臟俞者其要在髮針而淺出血也血出則深專之病除矣

治腐腫者刺腐上視癰小大深淺刺腐腫內腐外腫也大為陽毒其患淺小為陰毒其患深刺者亦視其小大深淺而刺之也刺大者多血癰大則患淺宜多血以泄其毒小者深之必端內針為故止納同直也為故猶言為則也止者無他術之意

病在少腹有積刺皮䯏以下至少腹而止刺俠脊兩傍四椎間刺兩髂髎季脅肋間導腹中氣熱下已音括口亞切音髎骨端也當是肋骨之端大包穴之分以下至少腹而止者則連數穴皆刺至少腹乃止蓋刺上所以安下也刺俠脊兩傍四椎間當是膏肓穴處肓之原在臍下是以刺之腰骨也兩髂髎居髎穴也季脅肋間者少陽厥陰經穴也引也導引腹中熱氣下入少腹則病已也舊作𧓺新改此

病在少腹腹痛不得大小便病名曰疝得之寒刺少腹兩股間刺腰髁骨間刺而多之盡炅病已胡瓦切炅炯同少腹兩股間厥陰經也腰髁骨間少陽經也二經之氣為寒所抑則痛盡靈針下皆熱也

病在筋筋攣節痛不可以行名曰筋痹刺筋上為故刺分肉間不可中骨也去聲分肉之間筋之界限也刺筋者無傷骨故不可中骨筋炅病已止筋炅上舊有病起二字昆僭去之

病在肌膚肌膚盡痛名曰肌痹傷於寒濕刺大分小分多髮針而深之以熱為故大分大肉之分小分小肉之分無傷筋骨傷筋骨癰發若變病在肌膚而傷筋骨則刺太深引邪入肉矣氣沉而不散則癰發而變其常諸分盡熱病已止得炅則病已乃止勿刺

病在骨骨重不可舉骨髓痠痛寒氣至名曰骨痹深者刺無傷脈肉為故其道大分小分骨熱病已止無傷脈肉者勿得妄為搖轉泄其脈分肉分之真氣也刺入之道也

病在諸陽脈且寒且熱諸分且寒且熱名曰狂刺之虛脈視分盡熱病已止陽盛則為病狂氣亂也且寒且熱者寒未盡去也刺之虛脈者刺諸經之脈之虛者也視虛脈分間盡熱則陽氣流布不並於一而為狂矣病初發歲一發不治月一發不治月四五發名曰癲病刺諸分諸脈其無寒者以針調之病已止癲病癲僕之病癇是也刺諸分諸脈者調其大小寒熱遲疾陷下也

病風且寒且熱炅汗出一日數過先刺諸分理絡脈汗出且寒且熱三日一刺百日而已炅汗出者寒去獨熱而汗出也數過數次也刺諸分理絡脈者貴乎多刺也汗既出而猶寒熱則邪盛而患深非可以旦夕除者必三日一刺百日始已

病大風骨節重鬚眉墮名曰大風刺肌肉為故汗出百日泄衛中之風毒刺骨髓汗出百日泄營中之風毒凡二百日鬚眉生而止針風毒去盡營衛皆復鬚眉重生而止針矣

黃帝內經素問第十五卷

皮部論五十六

皮部皮外諸經之分部也

黃帝問曰余聞皮有分部脈有經紀經於上下為經紀於陰陽為紀筋有結絡根者為結引者為絡骨有度量長短大小是也其所生病各異別其分部左右上下陰陽所在病之始終願聞其道岐伯對曰欲知皮部以經脈為紀者陽主外陰主內諸經皆然陽主外陰主內二句舊在少陽之陽上昆僭次於此陽明之陽名曰害蜚音飛與闔同所謂陽明為闔是也蠢動也蓋陽明者面也面者午也五月陽氣蠢動而一陰氣上與陽始爭是闔其陽也故曰害蜚上下同法謂手陽明謂足陽明視其部中有浮絡者皆陽明之脈也浮絡浮於皮部之絡其色多青則痛多黑則痹黃赤則熱多白則寒五色皆見則寒熱也絡盛則入客於經絡中之邪既盛則入客於經脈少陽之陽名曰樞持樞軸也所謂少陽為樞是也把持也蓋少陽居於表裡之間猶持樞軸也上下同法謂手少陽謂足少陽視其部中有浮絡者皆少陽之絡也五色診視如上舊無此六字僭補者下同絡盛則入客於經此下舊有云故在陽者主內在陰者主出以滲於內諸經皆然一十九字與上文不相承僭去之太陽之陽名曰關樞固衛也少陽為樞轉布陽氣太陽則約束而固衛其轉布之陽故曰關樞上下同法謂手太陽謂足太陽視其部中有浮絡者皆太陽之絡也五色診視如上絡盛則入客於經少陰之陰名曰樞儒當作臑手少陰之脈下循臑內後廉足少陰之脈上股內後廉皆柔軟肉勝之處故曰臑樞臑者樞機運於臑內也所謂三陰離合少陰為樞是也上下同法謂手少陰謂足少陰視其部中有浮絡者皆少陰之絡也五色診視如陽明舊無此七字新補者下同絡盛則入客於經其入經也從陽部注於經其出者從陰內注於骨謂出於陽經也出於陽則入於陰入於陰故注於骨心主之陰名曰害肩心主手厥陰也其脈上抵腋下故曰害肩闔同蓋言闔聚陰氣於肩腋之分所謂厥陰為闔是也上下同法謂手厥陰謂足厥陰視其部中有浮絡者皆心主之絡也五色診視如陽明絡盛則入客於經太陰之陰名曰關蟄封也所謂太陰為關是也蟄蟲也蓋太陰者里也里者子也十一月萬物氣皆藏於中猶封蟄也故曰關蟄上下同法謂手太陰謂足太陰視其部中有浮絡者皆太陰之絡也五色診視如陽明絡盛則入客於經凡十二經絡脈者皮之部也浮絡見於皮故曰皮之部是故百病之始生也必先於皮毛邪中之則腠理開開則入客於絡脈留而不去傳入於經留而不去傳入於府廩於腸胃去聲舍也邪之始入於皮也泝然起毫毛開腠理淅同灑淅惡寒也其入於絡也則絡脈盛色變色變部中五色診見也其入客於經也則感虛乃陷下感虛者經氣虛乃感也陷下脈陷下也其留於筋骨之間寒多則筋攣骨痛熱多則筋弛骨消肉爍䐃破毛直而敗䐃音閫寒則收引故筋攣脈凝澀故骨痛熱則開張故筋弛陰髓竭故骨消肉爍肉熱也肩肘髀厭皮肉也䐃破者人熱盛則反側多而皮破也毛直而敗者液不足以澤毛也

帝曰夫子言皮之十二部其生病皆何如岐伯曰皮者脈之部也脈之部脈之所分部也邪客於皮則腠理開開則邪入客於絡脈絡脈滿則注於經脈經脈滿則入舍於腑臟也故皮者有分部不與而生大病也不與不及也言邪客皮部則部中壅滯經氣不及而生大病也帝曰

經絡色診論五十七

言經絡中五色診見也舊無色診二字僭補此

黃帝問曰夫絡脈之見也其五色各異青黃赤白黑不同其故何也岐伯對曰經有常色而絡無常變也帝曰經之常色何如岐伯曰心赤肺白肝青脾黃腎黑皆亦應其經脈之色也帝曰絡之陰陽亦應其經乎岐伯曰陰絡之色應其經陽絡之色變無常隨四時而行也陰絡六陰之絡陽絡六陽之絡隨四時而行者春青夏赤長夏黃秋白冬黑也此皆常色謂之無病此二句舊在淖澤則黃赤之下僭次於此寒多則凝泣凝泣則青黑熱多則淖澤淖澤則黃赤五色俱見者謂之寒熱此皆變色謂之有病此八字舊本無昆僭補此帝曰

氣穴論五十八

人身孔穴皆氣所居故曰氣穴經云諸經三百六十五穴孫絡亦三百六十五穴溪谷亦三百六十五穴針經所傳六百六十四穴世遠經殘莫能正考

黃帝問曰余聞氣穴三百六十五以應一歲未知其所願卒聞之岐伯此舊有稽首再拜對五字今去之窘乎哉問也其非聖帝孰能窮其道焉此下舊有云因請溢意盡言其處帝捧手逡巡而卻曰夫子之開余道也目未見其處耳未聞其數而目以明耳以聰矣岐伯曰此所謂聖人易語良馬易御也帝曰余非聖人之易語也世言真數開人意今余所訪問者真數發蒙解惑未足以論也然余願聞夫子溢志盡言其處令解其意請藏之金匱不敢復出岐伯再拜而起曰計一百二十二字今僭去之臣請言之此下舊有云背與心相控而痛所治天突與十椎及上紀上紀者胃脘也下紀者關元也背胸邪系陰陽左右如此其病前後痛澀胸脅痛而不得息不得臥上氣短氣滿痛脈滿起斜出尻脈絡胸脅支心貫鬲上肩加天突斜下肩交十椎下計八十七字按其文義與上下文不相流貫僭去之臟俞五十穴謂肝心脾肺腎謂井滎俞經合肝之井大敦也行間也太衝也中封也曲泉也心之井少衝也少府也神門也靈道也少海也脾之井隱白也大都也太白也商丘也陰陵泉也肺之井少商也魚際也太淵也經渠也尺澤也腎之井湧泉也然骨也太谿也復溜也陰谷也是五臟之俞五五二十五穴以左右合之成五十穴按手心主厥陰亦有五穴中衝也勞宮也大陵也間使也曲澤也經意不及此五穴莫求其義或有所誤未可知也府俞七十二穴謂六腑謂井滎俞原經合膽之井竅陰也俠谿也臨泣也丘虛也陽輔也陽陵泉也小腸之井少澤也前谷也後谿也腕骨也陽谷也少海也胃之井厲兌也內庭也陷谷也衝陽也解谿也三里也大腸之井商陽也二間也三間也合谷也陽谿也曲池也膀胱之井至陰也通谷也束骨也京骨也崑崙也委中也三焦之井關衝也液門也中渚也陽池也支溝也天井也共三十七穴以左右合之成七十二穴熱俞五十九穴詳註水熱論水俞五十六穴詳水熱論頭上五行行五五五二十五穴音杭按水熱論此二十五穴亦在熱俞之內中𣗪兩傍各五凡十穴此背間五臟之俞肺俞心俞肝俞脾俞腎俞也左右合成十穴大椎上兩傍各一凡二穴當是天柱二穴在俠項後髮際大筋外廉陷者中值瞳子浮白二穴值瞳子者言浮白二穴在耳後入髮際一寸與前瞳子相值也值字舊作目僭改此兩髀厭分中二穴髀厭髀之分也分中穴名即環跳也以其當身之半故曰分中犢鼻二穴在膝下胻上俠解大筋中耳中多所聞二穴聽宮穴也在耳中眉本二穴攢竹穴也在眉頭陷者中完骨二穴在耳後入髮際四分項中央一穴風府穴也在項上入髮際一寸大筋內宛宛中枕骨二穴竅陰穴也在完骨上枕骨下搖動應手上關二穴一名客主人在耳前上廉起骨端開口有孔大迎二穴在曲頷前一寸三分骨陷者中動脈是也下關二穴在客主人下耳前動脈下空下廉合口有孔開口即閉天柱二穴在俠項後髮際大筋外廉陷者中巨虛上下廉四穴巨虛上廉在足三里下三寸巨虛下廉在上廉下三寸左右合成四穴曲牙二穴頰車穴也在耳下曲頰端陷者中開口有孔天突一穴在頸結喉下同身寸之三寸中央宛宛中天府二穴在腋下三寸臂臑內廉動脈中天牖二穴在頸筋間缺盆上天容後天柱前完骨後髮際上扶突二穴在頸人迎後一寸五分天窗二穴在曲頰下扶突後動脈應手陷者中肩解二穴謂肩井也在肩上陷解中缺盆上大骨前關元一穴在臍下同身寸之三寸委陽二穴三焦下輔俞也出於膕中外廉兩筋間承扶下六寸肩貞二穴在肩曲胛下兩骨解間肩顒後陷者中喑門一穴在後髮際宛宛中入系舌本臍一穴臍中也胸俞十二穴謂俞府彧中神藏靈墟神封步廊左右合成十二穴也俞府在巨骨下俠任脈兩傍橫去任脈各同身寸之二寸陷者中下五穴遞相去同身寸之一寸六分陷者中背俞二穴大杼穴也在脊第一椎下兩旁相去各同身寸之一寸半陷者中膺俞十二穴謂雲門中府周榮胸鄉天溪食竇左右合成十二穴也分肉二穴陽輔穴也在足外踝上四寸輔骨前絕骨端如前三分去丘墟七寸踝上橫二穴內踝上交信穴也在足內踝上二寸少陰前太陰後筋骨間陰蹻之郄也陰陽蹻四穴陰蹻照海也在足內踝下一寸陽蹻申脈也在足外踝下陷者中容爪甲許水俞在諸分言治水之俞在諸陰之分理皆臟之陰絡水之所客也熱俞在氣穴陽也氣穴者陽分之穴或身之上半或六陽之經皆是寒熱俞在兩骸厭中二穴兩骸厭中謂膝外厭中陽關穴也大禁二十五乃刺禁論中雜禁二十五條左右合之乃四十九穴刺之為災是也此下舊有云在天府下五寸六字衍文也僭去之凡三百六十五穴針之所由行也自臟俞至此並重復共得四百零七穴除重複約得三百五十八穴蓋世遠經殘不可考也

帝曰余已知氣穴之處遊針之居願聞孫絡溪谷亦有所應乎孫絡小絡浮而支別者是也岐伯曰孫絡三百六十五穴會亦以應一歲言孫絡亦有三百六十五穴以應一歲以溢奇邪異也異邪盛於皮毛則溢入絡脈以通榮衛榮衛之氣由絡以通故三陰三陽得以交貫也榮衛稽留衛散榮溢遲也言榮衛稽遲而留則有散溢之患氣竭血著外為發熱內為少氣著同凝結而不流也氣竭於內故內為少氣血著於經經氣壅實故外為發熱疾瀉無怠以通榮衛速也榮衛不通內外皆病故疾速瀉之以救榮衛也見而瀉之無問所會見其波隴見其陷下即其所在瀉之無問穴會也

帝曰願聞溪谷之會也岐伯曰肉之大會為谷肉之小會為溪肉分之間溪谷之會以行榮衛以會大氣邪溢氣壅脈熱肉敗榮衛不行必將為膿內消骨髓外破大䐃此為癰毒也留於節湊必將為敗留於骨節之間津液所湊之處必為敗爛也此上皆氣塞脈熱所致積寒留舍榮衛不居卷肉縮筋音捲積寒所在血氣不行是營衛不居也寒主收引故令卷肉縮筋肋肘不得伸內為骨痹外為不仁命曰不足大寒留於溪谷也此上由積寒留舍所致腋下肋也手之曲也不足陽氣不足也溪谷三百六十五穴會亦應一歲此又言溪谷亦三百六十五穴蓋在諸經孫絡之內非復別有三百六十五穴其小痹淫溢循脈往來微針所及與法相同小痹邪之微者帝乃此下舊有云闢左右而起再拜曰今日發蒙解惑藏之金匱不敢復出乃計二十三字今僭去之藏之金蘭之室署曰氣穴所在

岐伯曰孫絡之脈別經者其血盛而當瀉者亦三百六十五脈並注於絡傳注十二絡脈非獨十四絡脈也十二經有十二絡此云十四絡者兼督任二絡而言之也內解瀉於中者十脈內解瀉於中謂脈之支別入於臟腑者

氣府論五十九

六陽孔穴皆氣所居命曰氣府

足太陽脈氣所發者七十八穴下文考得九十一穴多一十三穴此與近世不同近世左右共一百二十六穴兩眉頭各一攢竹穴也入發至頂三寸半傍五相去三寸此言入發至頂中三寸半許彼此相傍者有五行相去中行但三寸下文是也其浮氣在皮中者凡五行行五五五二十五音杭浮氣陽氣浮於巔頂之上者也五行行五者中行則囟會前頂百會後頂強間五穴此本督脈足太陽之脈與督脈交於巔氣相貫也故並言之次兩行則五處承光通天絡卻玉枕五穴左右合成十穴又次兩行則臨泣目窗正營承靈腦空五穴左右合成十穴共二十五穴也項中大筋兩傍各一天柱穴也風府兩傍各一風池穴也俠脊以下至尻尾二十一節十五間各一兩骨之間自大椎至胞肓凡十五肋故曰十五間十五間各一者甲乙經所載十三穴並去脊三寸附分魄戶神堂譩譆鬲關魂門陽綱意舍胃倉肓門志室胞肓秩邊左右合成二十六穴近世有膏肓二穴在魂戶之次晉漢而上率未有也曰十五間各一當得三十穴方是不然則五當作三矣五臟之俞各五謂肺俞心俞肝俞脾俞腎俞左右各五合成十穴六腑之俞各六謂膽俞胃俞三焦俞大腸俞小腸俞膀胱俞左右各六合成十二穴委中以下至足小指傍各六俞謂委中崑崙京骨束骨通谷至陰六穴左右合成十二穴

足少陽脈氣所發者六十二穴兩角上各二謂額角各二天衝曲鬢也直目上髮際內各五謂臨泣目窗正營承靈腦空也左右合成十穴耳前角上各一曲角也各一謂頷厭穴也耳前角下各一懸釐穴也銳發下各一和髎穴也客主人各一客主人穴名一名上關在耳前上廉起骨端開口有孔耳後陷中各一翳風穴也下關各一穴名在客主人下合口有孔開口即閉耳下牙車之後各一頰車穴也缺盆各一在肩上橫骨陷者中掖下三寸脅下至胠八間各一三寸同身寸也掖下謂淵液輒筋天池脅下至胠則日月章門帶脈五樞維道居髎九穴也左右合成十八穴所以謂之八間者自掖至胠凡八肋故云八間也髀樞中傍各一中傍者中而少傍環跳二穴是也膝以下至足小指次指各六俞小指次指謂小指之側次指也六俞謂陽陵泉陽輔丘虛臨泣俠谿竅陰六穴左右合成十二穴也

足陽明脈氣所發者六十八穴額顱髮際傍各三謂懸顱陽白頭維也左右合成六穴面鼽骨空各一四白穴也大迎之骨空各一大迎穴名在曲頷前同身寸之一寸三分人迎各一人迎穴名在頸俠結喉傍脈動應手刺者過深殺人缺盆外骨空各一天髎穴也在肩伏骨之間陷者中膺中骨間各一謂氣戶庫房屋翳膺窗乳中乳根六穴左右合成十二穴俠鳩尾之外當乳下三寸俠胃脘各五鳩尾臆前蔽骨也各五謂不容承滿梁門關門太乙五穴左右合成十穴俠臍廣三寸各三各去中行一寸五分故云廣三寸各三謂滑肉門天樞外陵也左右合成六穴下臍二寸俠之各三謂大巨水道歸來也左右合成六穴氣街動脈各一氣街穴名即氣衝伏兔上各一髀關穴也三里以下至足中指各八俞分之所在穴空謂三里上廉下廉解谿衝陽陷谷內庭厲兌八穴左右合成十六穴分之所在穴空者言上文六十八穴皆陽明部分所在之穴孔也

手太陽脈氣所發者三十六穴目內眥各一睛明穴也目外眥各一瞳子髎也鼽骨下各一顴髎穴也耳郭上各一角孫穴也耳中各一聽宮穴也巨骨各一巨骨穴名在肩端兩叉骨間陷者中曲掖上骨穴各一臑俞穴也柱骨上陷者各一肩井穴也上天窗四寸各一謂天窗竅陰四穴也肩解各一秉風穴也肩解下三寸各一天宗穴也肘以下至手小指本各六俞端也六俞謂小海陽谷腕骨後谿前谷少澤也左右合成十二穴

手陽明脈氣所發者二十二穴鼻空外廉項上各二鼻空外廉迎香穴也項上扶突穴也左右共成四穴大迎骨空各一一出足陽明一出乎此豈手陽明足陽明二經所併發者乎?《甲乙為晚出之書未足據也柱骨之會各一天鼎穴也髃骨之會各一肩髃穴也肘以下至手大指次指本各六俞大指次指大指傍之次指也六俞謂三里陽谿合谷三間二間商陽也左右合成十二穴

手少陽脈氣所發者三十二穴鼽骨下各一顴髎穴也為手少陽太陽之會故重出眉後各一絲竹穴也角上各一頷厭穴也下完骨後各一天牖穴也項中足太陽之前各一風池穴也在耳後陷者中按之引於耳中手足少陽脈之會俠扶突各一扶突手陽明經穴名在頸人迎後今曰俠扶突後各一甲乙經考之則亦天窗穴也是為重出肩貞各一肩貞穴名在肩曲胛下兩骨解間肩髃後陷者中肩貞下三寸分間各一謂肩髎臑會消濼三穴也左右合成六穴肘以下至手小指次指本各六俞謂天井支溝陽池中渚液門關衝六穴左右合成十二穴

督脈氣所發者二十八穴項中央二風府啞門二穴也髮際後中八謂神庭上星囟會前頂百會後頂強間腦戶八穴也面中三謂素髎水溝齦交三穴也大椎以下至尻尾及傍十五穴謂大椎陶道身柱神道靈臺至陽筋縮脊中懸樞命門陽關腰俞長強十三穴又會陽在兩傍各一共十五穴至骶下凡二十一節脊椎法也項中之骨三節不在數

任脈之氣所發者二十八穴今少一穴喉中央二謂廉泉天突二穴也膺中骨陷中各一謂璇璣華蓋紫宮玉堂膻中中庭六穴也鳩尾下三寸胃脘四寸胃脘八寸臍中以下至橫骨五寸十四俞腹脈法也鳩尾臆前蔽骨也三寸胃脘上脘也四寸胃脘中脘也十四俞謂鳩尾巨闕上脘中脘建里下脘水分臍中陰交氣海丹田關元中極曲骨十四穴也舊作鳩尾下三寸胃脘五寸胃脘以下至橫骨六寸半一腹脈法也今僭改此增八寸臍中十四俞七字下陰別一陰別任脈至陰而支別也謂會陰穴也目下各一承泣二穴也陽蹻任脈足陽明三經之會下唇一承漿穴也足陽明任脈之會齦交一齦交在唇內上齒齦縫中為任督之會

衝脈氣所發者二十二穴俠鳩尾外各半寸至臍寸一謂幽門通谷陰都石關商曲肓俞六穴左右合成十二穴寸一者相去每寸一穴也俠臍下傍各五分至橫骨寸一腹脈法也謂中注髓府胞門陰關下極五穴左右合成十穴

足少陰舌下厥陰毛中急脈各一少陰舌下厥陰毛中四穴古無穴名手少陰各一手少陰郄二穴也陰陽蹻各一謂陰蹻郄交信二穴陽蹻郄跗陽二穴左右共四穴手足諸魚際脈氣所發者凡三百六十五穴也凡手足黑白肉分之處如魚腹色際皆曰魚際故云諸魚際上文所指凡三百九十八穴除去重出四穴實多二十九穴按此篇名氣府論但言六陽經穴督任沖三脈而不及六陰諸經末言手足諸魚際脈氣所發者凡三百六十五穴昆嘗以此合於周天三百六十五度義可求也蓋積陽為天天之陽氣恆運於外人身六陽之氣運於周身之表亦天道也故氣穴應天若並六陰孔穴紀之則數多而義不合作者之意毋亦此歟

黃帝內經素問第十六卷

骨空論六十

孔同骨空髓孔也

黃帝問曰余聞風者百病之始生也以針治之奈何岐伯曰風從外入令人振寒汗出頭痛身重惡寒風邪在表陽氣內拒邪正分爭故振寒風傷衛氣故汗出風邪客於三陽經則令頭痛身重表氣受傷不能衛寒故惡寒治在風府穴在項上入髮際同身寸之一寸宛宛中督脈足太陽之會調其陰陽不足則補有餘則瀉正氣不足則補邪氣有餘則瀉大風頸項痛刺風府風府在上椎言在項骨第一節上椎也大風汗出灸譩譆譩譆在背下俠脊傍三寸所厭之令病者呼譩譆譩譆應手譩譆穴在俠脊第六椎下去中行三寸許厭之以手按其穴也從風憎風刺眉頭病由於風則憎風宜刺攢竹穴失枕在肩上橫骨間失枕者風在頸項頸痛不利不能就枕也肩上橫骨中當是巨骨穴折使榆臂齊肘正灸脊中折使謂手拘攣而曲其所使也榆臂如榆枝之掉搖其臂也此風在手陽明使然故令齊其肘正灸臂脊之中蓋手陽明大腸經之分也䏚絡季脅引少腹而痛脹刺譩譆音杪俠脊兩傍空軟處也䏚絡季脅引少腹而痛者陽氣不得升也故刺譩譆以升舉其陽腰痛不可以轉搖急引陰卵刺八髎與痛上八髎在腰尻分間謂上髎次髎中髎下髎左右合成八穴鼠瘻寒熱還刺寒府寒府在附膝外解營鼠瘻寒氣陷脈為瘻其形如鼠也為病令人寒熱寒從地起先並於膝故寒府在附膝外解營孔也取膝上外者使之拜取足心者使之跪拜則外營開跪則足心見也

任脈者起於中極之下以上毛際循腹裡上關元至咽喉上頤循面入目任脈奇經之一也中極少腹穴名。《難經》《甲乙經無上頤循面入目六字蓋略之也衝脈者起於氣街並少陰之經俠臍上行至胸中而散衝脈亦奇經也為十二經之海始於藏精之胞室任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚七疝寒水筋血氣狐頹也帶下白赤帶下也瘕聚氣痛不常之名衝脈為病逆氣裡急熱則逆氣寒則裡急氣有餘則逆血不足則急督脈為病脊強反折督脈亦奇經也其脈貫於脊裡故令脊強反折督脈者起於少腹以下骨中央女子入系廷孔出於肌表之所起也若原於肉則與任沖並起於陰胞乃腎室也廷孔陰廷之孔也其孔溺孔之端也去聲言廷孔即是溺孔之端其絡循陰器合篡間繞篡後篡間謂二陰之間篡後謂肛門之後言督脈之絡支分循於陰器復合於篡間又支分繞於篡後也別繞臀至少陰與巨陽中絡者合少陰上股內後廉貫脊屬腎音屯中絡中行之絡稜角也與太陽起於目內眥上額交巔上入絡腦還出別下項循肩髆內俠脊抵腰中入循膂絡腎音貲音搏此督脈並太陽之經者也其男子循莖下至篡與女子等其少腹直上者貫臍中央上貫心入喉上頤環唇上系兩目之下中央此督脈並於任脈者也此生病從少腹上衝心而痛不得前後為沖疝此督脈並於衝脈為病者其在女子不孕癃痔遺溺嗌乾沖督任三脈一原而三岐衝脈起於胞中病故不孕系廷孔循陰器故為癃合篡間繞篡後故為痔其脈並於少陰故遺溺少陰之脈循喉嚨故嗌乾在字舊無昆補此督脈生病治督脈治在骨上甚者在臍下營骨上謂橫骨之上曲骨穴也臍下營陰交穴也直臍下一寸任脈陰沖之會

其上氣有音者治其喉中央在缺盆中者喉中央天突穴也缺盆中者謂手足陽明手足少陽又手太陽五脈也其病上衝喉者治其漸漸者上俠頤也病衝於喉則漸次及頤故取俠頤二穴大迎是也蹇膝伸不屈治其楗音健蹇膝膝痛而偃蹇也伸不屈能伸而不能屈也楗義見後文坐而膝痛治其機立而暑解治其骸關暑解熱畜骨解也機與骸關義見後文膝痛痛及拇指治其膕拇指小拇指也是太陽經所出故治其膕委中穴也坐而膝痛如物隱者治其關如物隱伏其中此邪所著也膝痛不可屈伸治其背內背內謂太陽經之氣穴背俞之類也連胻若折治陽明中俞髎俞髎謂六俞之穴井滎俞原經合取其所宜也若別治巨陽少陰滎若胻痛支別者宜治巨陽滎通谷少陰滎然谷也淫濼脛痠不能久立治少陽之維淫濼似於痠痛而無力也經脈之交者為維在外上五寸外踝之上五寸光明穴也輔骨上橫骨下為楗輔骨膝輔骨橫骨腰橫骨是楗為股骨也俠髖為機音寬兩股間也俠髖相接之處為機膝解為骸關膝解膝之節解也俠膝之骨為連骸骸下為輔膝之外側有二高骨上骨為連骸下骨為輔輔上為膕膕上為關輔骨之上為膕膕在輔骨之上也膕上為關關者膝之骸解也頭橫骨為枕腦後橫骨為枕骨

水俞五十七穴者尻上五行行五伏菟上兩行行五左右各一行行五踝上各一行行六音兔詳註水熱穴論中此皆是骨空故並及爾髓空在腦後五分顱際銳骨之下腦髓也謂風府穴也顱際之上舊有在字僭去之一在齦基下音斫言一空在口內上齦之基一在風府上謂腦戶也脊骨上空在項後中復骨下項有三骨中骨之次又復一骨故云中復骨下蓋大椎穴也脊骨下空在尻骨下空長強穴也自一在齦基下至此舊本云一在項後中復骨下一在脊骨上空在風府上脊骨下空在尻骨下空共二十七字僭改易如上文云數髓空在面俠鼻謂顴髎巨髎禾髎也為孔甚小或骨空在口下當兩肩或者不一之辭或有或無也當兩肩大迎處也兩髆骨空在髆中之陽肩髆也髆陽髆之外也臂骨空在臂陽去踝四寸兩骨空之間臂有兩骨去踝四寸許髓空在其間臂陽臂外也股骨上空在股陽出上膝四寸股陽股面也胻骨空在輔骨之上端犢鼻穴處也股際骨空在毛中動下股際骨前陰曲骨也尻骨空在髀骨之後相去四寸上髎次髎中髎下髎八穴是也扁骨有滲腠無髓孔易髓無空扁骨對圓骨而言言圓骨皆有髓孔若扁骨則但有滲灌之腠無復髓孔也故變易無髓則無孔也

灸寒熱之法先灸項大椎以年為壯數謂如患人之年數次灸橛骨以年為壯數尾窮謂之橛骨視背俞陷者灸之察也察其諸俞陷下宜灸者灸也舉臂肩上陷者灸之肩顒穴也兩季脅之間灸之京門穴也外踝上絕骨之端灸之陽輔穴也足小指次指間灸之俠谿穴也腨下陷脈灸之承山穴也外踝後灸之崑崙穴也缺盆骨上切之堅痛如筋者灸之此非謂穴乃肉間結核也膺中陷骨間灸之天突穴也掌束骨下灸之陰郄穴也臍下關元三寸灸之關元在臍下三寸毛際動脈灸之氣街穴也膝下三寸分間灸之三里穴也足陽明跗上動脈灸之衝陽穴也巔上一灸之百會穴也犬所齧之處灸之三壯即以犬傷病法灸之古結切犬傷令人寒熱古別有灸法故云然也凡當灸二十九處犬所齧之上有二十九處傷食灸之傷食寒熱亦如上文灸之不已者必視其經之過於陽者數刺其俞而藥之音朔刺以瀉其陽藥以和其陰

水熱穴論六十一

水俞五十七穴熱俞五十九穴詳於此篇故云水熱穴論

黃帝問曰少陰何以主腎腎何以主水岐伯對曰腎者至陰也至陰者盛水也肺者太陰也少陰者冬脈也故其本在腎其末在肺皆積水也腎脈貫肝膈上入肺中病水則上下俱病故云其本在腎其末在肺皆積水也帝曰腎何以能聚水而生病岐伯曰腎者胃之關也關門不利故聚水而從其類也胃納水穀腎主二陰前陰利水後陰利谷是腎乃胃之關也若關門不利則水不行而聚於下焦水聚下焦則以腎屬水而從之是從其類也上下溢於皮膚故為胕腫胕腫者聚水而生病也浮腫曰帝曰諸水皆生於腎乎岐伯曰腎者牝臟也陰也地氣上者屬於腎而生水液也故曰至陰勇而勞甚則腎汗出腎汗出逢於風內不得入於臟腑外不得越於皮膚客於玄府行於皮里傳為胕腫本之於腎名曰風水腎汗出而逢於風則腠理閉汗欲外出而不得出風欲內入而不得入持於玄府行於皮膚傳變而為胕腫以其本之於腎故名曰風水所謂玄府者汗空也汗色玄故謂汗孔為玄府

帝曰水俞五十七處者是何主也岐伯曰腎俞五十七穴積陰之所聚也水所從出入也腎俞即水俞尻上五行行五者此腎俞音杭下同中行督脈所發者有長強腰俞命門懸樞脊中五穴次兩傍有白環俞中𣗪內俞膀胱俞小腸俞大腸俞又次兩傍有秩邊胞肓志室肓門胃倉此四行合成二十穴皆太陽脈所發合前共二十五穴所以皆謂之腎俞者腎主下焦此皆在下焦故也故水病下為胕腫大腹上為喘呼水性居陰故腹至足皆胕腫腎脈入肺故上為喘呼不得臥者標本俱病腎病為本肺病為標故肺為喘呼腎為水腫肺為逆不得臥此標本皆病之故也分為相輸俱受者水氣之所留也言所以取尻上五行者以其部分當下焦故腎氣轉輸之所其俱受邪者腎氣不輸水氣聚而留之也伏菟上各二行行五者此腎之街也音兔此少陰脈氣所發橫骨大赫氣穴四滿中注五穴及陽明脈氣所發氣街歸來水道大巨外陵五穴左右合成二十穴往來道也三陰之所交結於腳也踝上各一行行六者此腎脈之下行也名曰太衝三陰謂少陰衝脈陰蹻也此大鐘照海復溜交信築賓陰谷六穴左右合成十二穴腎脈合衝脈而盛大故曰太衝凡五十七穴皆臟之陰絡水之所客也腎臟支絡

帝曰春取絡脈分肉何也岐伯曰春者木始治肝氣始生肝氣急其風疾經脈常深其氣少不能深入故取絡脈分肉間勁也

帝曰夏取盛經分腠何也岐伯曰夏者火始治心氣始生脈瘦氣弱陽氣流溢熱熏分腠內至於經故取盛經分腠絕膚而病去者邪居淺也所謂盛經者陽脈也絕膚取盛經分腠而刺之是絕其邪氣於膚間故云然也

帝曰秋取經俞何也岐伯曰秋者金始治肺將收殺金將勝火陽氣在合陰氣初勝濕氣及體陰氣未盛未能深入故取俞以瀉陰邪取合以虛陽邪陽氣始衰故取於合經氣所注為俞所入為合陰氣未能深入故取俞陽氣在合故取合

帝曰冬取井滎何也岐伯曰冬者水始治腎方閉陽氣衰少陰氣堅盛巨陽伏沉陽脈乃去故取井以下陰逆取滎以實陽氣經氣所出為井所溜為滎寒從地起由下以逆故取井以下達其陰逆既下其陰逆則致氣於滎以實其陽所以扶其不勝也故曰冬取井滎春不鼽衄此之謂也故曰古語也冬時既取其在下之井滎則下無逆陰故春時木氣升發亦無鼽衄之患也

帝曰夫子言治熱病五十九俞餘論其意未能領別其處願聞其處因聞其意岐伯曰頭上五行行五者以越諸陽之熱逆也中行五穴上星囟會前項百會後頂也次兩傍五穴五處承光通天絡卻玉枕也又次兩傍五穴臨泣目窗正營承靈腦空也五五合二十五穴泄越也熱逆熱氣逆於巔頂之上者大杼膺俞缺盆背俞此八者以瀉胸中之熱也膺俞謂中府背俞謂風門蓋風門謂之熱府氣街三里巨虛上下廉此八者以瀉胃中之熱也氣街氣衝也三里足三里也穴有巨虛上廉巨虛下廉故云巨虛上下廉雲門髃骨委中髓空此八者以瀉四肢之熱也音耦髃骨即肩髃髓空即腰俞五臟俞傍五此十者以瀉五臟之熱也五臟俞傍五穴魄戶神堂魂門意舍志室也凡此五十九穴者皆熱之左右也左右習近也帝曰人傷於寒而傳為熱何也岐伯曰夫寒盛則生熱也寒盛於表在表之陽不得宣越故令生熱也

黃帝內經素問第十七卷

調經論六十二

經隧也經隧有邪則變生百病知者守其經隧而調之是謂調經

黃帝問曰余聞刺法有餘瀉之不足補之何謂有餘何謂不足岐伯曰有餘有五不足亦有五帝欲何問帝曰願盡聞之岐伯曰神有餘有不足氣有餘有不足血有餘有不足形有餘有不足志有餘有不足凡此十者其氣不等也神屬心氣屬肺血屬肝形屬脾志屬腎各各不同故曰不等

帝曰人有精氣津液四肢九竅五臟十六部三百六十五節乃生百病百病之生皆有虛實今夫子乃言有餘有五不足亦有五何以生之乎兩神相薄合而成形常先身生謂之精上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛若霧露之溉是謂氣汗出腠理謂之津內滲空竅謂之液十六部者手足二九竅五臟合為十六部也三百六十五節者脈絡之交有三百六十五會皆神氣出入遊行之所也岐伯曰皆生於五臟也夫心藏神肺藏氣肝藏血脾藏肉腎藏志而各成形各字舊作此僭改各志意通調內連骨髓而成形五臟言必志意通調內連骨髓無有餘亦無不足則各成其形充於五臟矣舊無調字昆僭補者五臟之道皆出於經隧以行血氣血氣不和百病乃變化而生是故守經隧焉音遂路也田間水道也謂之經隧者經脈流行之道也

帝曰神有餘不足何如岐伯曰神有餘則笑不休神不足則悲陽也陽有餘則喜勝故笑不休陽不足則陰慘乘之故悲血氣未並五臟安定邪客於形灑淅起於毫毛未入於經絡也故名曰神之微血氣正氣也未並未與邪並也灑淅振寒貌神之微神病之微也帝曰補瀉奈何岐伯曰神有餘則瀉其小絡之血勿之深斥無中其大經神氣乃平小絡孫絡也刺也血字下舊有出血二字繁文也僭去之神不足者視其虛絡按而致之刺而利之無出其血無泄其氣以通其經神氣乃平以按摩致氣於其虛絡以針刺疏利其壅塞然無得傷其血氣也帝曰刺微奈何岐伯曰按摩勿釋著針勿斥移氣於不足神氣乃得復著同勿釋勿已也勿斥勿深也

帝曰氣有餘不足奈何岐伯曰氣有餘則喘咳上氣不足則息利少氣上氣氣逆上也血氣未並五臟安定皮膚微病命曰白氣微泄肺合皮其色白故皮膚微病是白氣微泄帝曰補瀉奈何岐伯曰氣有餘則瀉其經隧無傷其經無出其血無泄其氣不足則補其經隧無出其氣病在肺而氣有餘由其正氣不足故但瀉經隧而邪可殺無傷其經出其血泄其氣也有餘尚爾不足可知帝曰刺微奈何岐伯曰按摩勿釋出針視之曰我將深之適人必革精氣自伏邪氣散亂無所休息氣泄腠理真氣乃相得先行按摩之法欲經隧之氣不滯次出針視之曰我將深之欲其恐懼而精神正氣內伏也然針之適人必在皮革之際勿實深之如此則精氣潛伏邪氣散亂無所止息而泄於腠理邪氣既泄真氣乃相得矣

帝曰血有餘不足奈何岐伯曰血有餘則怒不足則恐肝盛則怒不足則恐血氣未並五臟安定孫絡外溢則經有留血孫絡之中有波隴外溢則大經之內有留止瘀血帝曰補瀉奈何岐伯曰血有餘則瀉其盛經出其血不足則視其虛經內針其脈中久留而視留針所以致氣脈大疾出其針無令血泄脈大者留針之久氣至而脈漸大也脈大則不足者平矣乃疾速出針無令血泄帝曰刺留血奈何岐伯曰視其血絡刺出其血無令惡血得入於經以成其疾惡血絡之惡血

帝曰形有餘不足奈何岐伯曰形有餘則腹脹涇溲不利不足則四肢不用音叟形屬於脾有餘者邪有餘也脾有餘故腹脹水行有常也溺溲也涇溲不利言常行之小便不利也脾主四肢脾不足故不用血氣未並五臟安定肌肉蠕動命曰微風音軟肌肉蠕動肌肉間如蟲行動也風為動物故動者命曰微風帝曰補瀉奈何岐伯曰形有餘則瀉其陽經不足則補其陽絡脾之陽經陽明也陽絡亦陽明也陽有餘則固故瀉其陽則腹脹除涇溲利陽不足則弱補其陽絡而致氣焉則四肢用矣帝曰刺微奈何岐伯曰取分肉間無中其經無傷其絡衛氣得復邪氣乃索去聲邪在肌肉故取分肉散也

帝曰志有餘不足奈何岐伯曰志有餘則腹脹飧泄不足則厥音孫腎主志腎脈行於腹裡故腹脹腎有餘則寒勝故飧泄腎陰不足則陽勝陽勝則上逆而為厥血氣未並五臟安定骨節有動則骨節有微風則骨節有微風六字舊本無僭補者

帝曰補瀉奈何岐伯曰志有餘則刺然谷血者不足則補其復溜然谷復溜皆少陰腎經穴名出血也實則瀉其子當刺湧泉不則取然谷以湧泉為經窮之處氣難行也復溜屬金所謂虛則補其母也帝曰刺未並奈何岐伯曰即取之無中其經邪所乃能立虛即取之即其邪所取之故言無中其經穴而能立虛其邪

帝曰余已聞虛實之形不知其何以生岐伯曰氣血以並陰陽相傾氣亂於衛血逆於經血氣離居一實一虛陰陽不和自為並一也傾陷也離居血氣不相營合也血並於陰氣並於陽故為驚狂血並於陰臟是為重陰氣並於陽府是為重陽驚狂癲狂也血並於陽氣並於陰乃為炅中炯同血並於陽則表寒氣並於陰則裡熱炅中熱中也血並於上氣並於下心煩惋善怒讀作悶血為陰並於上部則心火為陰所蔽故煩惋氣為陽並於下部則肝木為陽所炙故善怒血並於下氣並於上亂而喜忘血並於下則腎水失其內明之體令人喜忘氣並於上則肺金失其清肅之用令人心亂

帝曰血並於陰氣並於陽如是血氣離居何者為實何者為虛岐伯曰血氣者喜溫而惡寒寒則泣不能流溫則消而去之此言血氣並病之由也是故氣之所併為血虛血之所併為氣虛邪之所湊必其虛也

帝曰人之所有者血與氣耳今夫子乃言血併為虛氣併為虛是無實乎岐伯曰有者為實無者為虛故氣並則無血血並則無氣今血與氣相失故為虛焉氣並於血則失其血矣血並於氣則失其氣矣是為相失絡之與孫絡俱輸於經血與氣並則為實焉正絡也孫絡支絡也血之與氣並走於上則為大厥厥則暴死氣復反則生不反則死血氣並走於上而為大厥則無陽矣無陽則死故暴死氣復則陽回故生氣不復則陰而已故死

帝曰實者何道從來虛者何道從去虛實之要願聞其故岐伯曰夫陰與陽皆有俞會陽注於陰陰滿之外陰陽勻平以充其形九候若一命曰平人俞會經穴有俞有會也九候上中下三部有九候也夫邪之生也或生於陰或生於陽其生於陽者得之風雨寒暑其生於陰者得之飲食居處陰陽喜怒外感之病陽受之內傷之病陰受之

帝曰風雨之傷人奈何岐伯曰風雨之傷人也先客於皮膚傳入於孫脈孫脈滿則傳入於絡脈絡脈滿則輸於大經脈血氣與邪並客於分腠之間其脈堅大故曰實實者外堅充滿不可按之按之則痛帝曰寒濕之傷人奈何岐伯曰寒濕之中人也皮膚不收不收者肌膚虛浮不收斂也此由濕勝所致肌肉堅緊榮血泣此由寒勝所致衛氣去故曰虛邪之所湊氣必虛也虛者聶闢氣不足按之則氣足以溫之故快然而不痛皺也疊也言皮膚皺疊也

帝曰陰之生實奈何岐伯曰喜怒不節則陰氣上逆上逆則下虛下虛則陽氣走之故曰實矣走之湊之也帝曰陰之生虛奈何岐伯曰喜則氣下悲則氣消消則脈虛空因寒飲食寒氣熏滿則血泣氣去故曰虛矣此言陰虛乃內虛也

帝曰經言陽虛則外寒陰虛則內熱陽盛則外熱陰盛則內寒余已聞之矣不知其所由然也經言上古經言岐伯曰陽受氣於上焦以溫皮膚分肉之間今寒氣在外則上焦不通上焦不通則寒氣獨留於外故寒慄寒慄振寒也此答陽虛生外寒之故帝曰陰虛生內熱奈何岐伯曰有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通胃氣熱熱氣熏胸中故內熱形氣陰氣也衰少虛也帝曰陽盛生外熱奈何岐伯曰上焦不通利則皮膚緻密腠理閉塞玄府不通衛氣不得泄越故外熱上焦陽也表亦陽也故陽實則上焦與表俱實而外熱帝曰陰盛生內寒奈何岐伯曰厥氣上逆寒氣積於胸中而不瀉不瀉則溫氣去寒獨留留則血凝泣凝泣則脈不通其脈盛大以澀故中寒厥氣寒厥之氣也則血凝泣上增一留字則脈不通上增一泣字舊本無僭補者

帝曰陰與陽並血氣以並病形以成刺之奈何岐伯曰刺此者取之經隧取血於營取氣於衛用形哉因四時多少高下用形哉言因其形之長短闊狹肥瘦而施刺法也因四時多少高下者如曰以月生死為痏數多少之謂也春時俞在頸項夏時俞在胸脅秋時俞在肩背冬時俞在腰股高下之謂也帝曰血氣以並病形以成陰陽相傾補瀉奈何岐伯曰瀉實者氣盛乃內針納同氣盛者使病人吸入其氣再吸之而氣盛也推入也針與氣俱內人之精神隨氣出入故氣內則神亦入神入則真定針所以與氣俱內者不欲亂其真也以開其門如利其戶刺其俞穴所以開邪出之門蓋邪之壅實欲出無戶斯乃利其戶也針與氣俱出出針之時又使病人呼出其氣而針與氣俱出精氣不傷邪氣乃下行上文之法則真氣不傷邪氣乃得平伏外門不閉以出其疾出針之際針孔不閉以出其邪搖大其道如利其路是謂大瀉內針在肉左右搖之者乃大其孔穴之道如利邪出之路也是之謂大瀉必切而出大氣乃屈切脈之切謂以指輕按而親切之所以散其正氣也如是而後出針則大邪之氣屈伏真氣亦無損也帝曰補虛奈何岐伯曰持針勿置以定其意言持針勿便放置以定病人之意意定則真氣亦定而不搖奪候呼內針氣出針入人氣呼出之時則陽氣升於表於此時內針者欲其致氣易也針空四塞精無從去孔同四塞氣實也既入針之後氣至而實針孔四塞則真氣無從散去補虛之法也方實而疾出針氣入針出氣至而針下實也所以必欲疾出其針者不疾出之則反瀉出其真氣也所以必待氣入而針出者亦恐真氣從針而瀉也熱不得還閉塞其門邪氣布散精氣乃得存針下所致之氣熱也閉塞其門捫其穴也動氣候時近氣不失遠氣乃來是謂追之動氣候時言欲用針引動經氣其取穴行針皆當及時勿得違時而失機會也善用針者在經之近氣不失他經之遠氣乃又致之而使來是謂追而濟之虛者安得無實乎

帝曰夫子言虛實者有十五虛五實合之為十生於五臟五臟五脈耳夫十二經脈皆生其病其病指虛實言也今夫子獨言五臟夫十二經脈者皆絡三百六十五節節有病必被經脈經脈之病皆有虛實何以合之及也何以合之言何以證其虛實也岐伯曰五臟者故得六腑與為表裡經絡支節各生虛實其病所居隨而調之經絡支節者經絡有支節也所居所在也調調其虛實也病在脈調之血病在血調之絡病在氣調之衛病在肉調之分肉病在筋調之筋病在骨調之骨此六者皆是隨其病之所居而調之病在筋燔針劫刺其下及與急者音煩筋寒而急則燔針劫刺其下舊無病在筋三字僭補者病在骨焠針藥熨上文言燔針者內針之後以火燔之暖耳不必赤也此言焠針者用火先赤其針而後刺不但暖也此治寒痹之在骨者也藥熨者以藥之辛熱者熨其處也筋骨病有淺深之殊故古人治法亦因以異病不知所痛兩蹻為上病不知所痛者濕痹為患而無寒也故濕勝為痹寒勝為痛今不知所痛濕痹明矣所以取兩蹻者陰蹻出於腎經之照海陽蹻出於膀胱經之申脈二經皆屬寒水濕其類也。《曰同氣相求故兩蹻為上身形有痛九候莫病則繆刺之此絡病而經不病故九候之脈若無病也繆刺者刺絡脈左病刺右右病刺左也痛在於左而右脈病者巨刺之痛在於左左脈固病矣而右脈亦病者此病在經不在絡也故用巨刺巨刺者刺大經也必謹察其九候針道備矣九候諸經之九候也從而察之則虛實寒熱知之不差用針無過舉矣

黃帝內經素問第十八卷

繆刺論六十三

繆刺者左病刺右右病刺左身病刺四支繆其病處也所以行繆刺者絡病而經不病故也

黃帝問曰余聞繆刺未得其意何謂繆刺岐伯對曰夫邪之客於形也必先舍於皮毛留而不去入舍於孫絡留而不去入舍於絡脈留而不去入舍於經脈內連五臟散於腸胃陰陽俱感五臟乃傷此邪之從皮毛而入極於五臟之次也如此則治其經焉治其經則不用繆刺之法今邪客於皮毛入舍於孫絡留而不去閉塞不通不得入於經流溢於大絡而生奇病也大絡者十二經支注之大絡,《難經所謂絡脈十五是也夫邪客大絡者左注右右注左上下左右與經相干而布於四末其氣無常處不入於經俞命曰繆刺四末四肢之末經俞經脈穴俞

帝曰願聞繆刺以左取右以右取左奈何其與巨刺何以別之岐伯曰邪客於經左盛則右病右盛則左病亦有移易者左痛未已而右脈先病如此者必巨刺之必中其經非絡脈也右病右反病左病左反病也病由邪客於經故刺必中其經巨刺大經之刺也故絡病者其痛與經脈繆處故命曰繆刺繆處者與經脈常行之處差繆也帝曰願聞繆刺奈何取之何如岐伯曰邪客於足少陰之絡令人卒心痛暴脹胸脅支滿音猝足少陰絡脈從肺出絡心注胸中故病如此無積者刺然骨之前出血如食頃而已五臟積也然骨之前然谷穴也在足內踝前起大骨下陷者中足少陰滎也刺之多見血令人立飢欲食所以必無積而後刺者五臟真氣不足而後病積若復刺其出血是重虛矣故在禁食頃一飯之頃也不已左取右右取左此正繆刺也病新發者取五日己新病而無舊疾者一日知五日己

邪客於手少陽之絡令人喉痹舌卷口乾心煩臂外廉痛手不及頭手少陽之絡出缺盆上項故病喉痹又散絡心包故舌卷口乾心煩其經出臂外兩骨之間上貫肘循臑外上肩故令臂外廉痛手不及頭刺手小指次指爪甲上去端如韭葉各一痏關衝穴也刺孔痏也壯者立已老者有頃已左取右右取左比新病數日已上言左右各一痏此言左取右右取左皆繆刺也比新病數日已者言老者之病比於新病則後數日已也

邪客於足厥陰之絡令人卒疝暴痛此絡病而引於經也刺足大指爪甲上與肉交者各一痏取大敦穴男子立已女子有頃已男子以陽用事故已速女子以陰用事故已稍遲左取右右取左此繆刺也

邪客於足太陽之絡令人頭項肩痛此絡病而引於經也刺足小指爪甲上與肉交者各一痏立已至陰穴也不已刺外踝下三痏左取右右取左如食頃已金門京骨通谷三痏也

邪客於手陽明之絡令人氣滿胸中喘息而支胠胸中熱手陽明之脈絡肺下膈故病如此刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一痏左取右右取左如食頃已商陽穴也

邪客於臂掌之間不可得屈刺其踝後踝後本節踝後也先以指按之痛乃刺之以月生死為痏數月生一日一痏二日二痏十五日十五痏十六日十四痏望前為月生望後為月死此以應痛為痏不拘穴法

邪客於足陽痏之脈令人目痛從內眥始陽痏脈氣上行而營於目故令如此刺外踝之下半寸所各二痏申脈穴也左刺右右刺左如行十里頃而已如人行十里頃而針氣始行也

人有所墮墜惡血留內腹中滿脹不得前後先飲利藥此上傷厥陰之脈下傷少陰之絡刺足內踝之下然骨之前血脈出血先飲利藥者先宜飲利瘀血藥也然骨之前少陰之絡也出血出瘀血也刺足跗上動脈衝陽穴也陽明胃經所發以腹滿脹故刺之不已刺三毛上各一痏見血立已左刺右右刺左三毛上大敦穴也為厥陰之井善悲驚不樂刺如右方音絡陽勝則喜陰勝則悲厥陰之病連於肝則驚少陰之病逆於膻中則不樂故刺法相侔也

邪客於手陽明之絡令人耳聾時不聞音手陽明之絡從缺盆上頸貫頰其散絡入會於耳故病如此刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一痏立聞手陽明商陽穴也不已刺小指次指爪甲上與肉交者立聞關衝穴也為手少陽井手少陽之絡從耳後入耳中故刺之小指次指舊作中指誤也僭改此其不時聞者不可刺也絕無所聞者為實不時聞者為虛虛而刺之是重虛也故在禁耳中生風者亦刺之如此數左刺右右刺左生風如風之號也

凡痹往來行無常處者在分肉間痛刺之以月生死為數言用針者隨氣盛衰以為痏數也針過其日數則脫氣不及日數則氣不瀉左刺右右刺左病已止不已復刺之如法月生一日一痏二日二痏漸多之十五日十五痏十六者十四痏漸少之上注用針者隨氣盛衰以為痏數十一字舊作大文僭改為細注

邪客於足陽明之絡令人鼽衄上齒寒脈之直行者為經橫行者為絡故經之橫行者亦謂之絡此以經病為絡病經之橫者也刺足中指次指爪甲上與肉交者各一痏左刺右右刺左足陽明之脈有入中指內間者有入中指外間者有入大指間者此言刺足中指次指乃中指及次指也次指是厲兌穴中指則不必穴也如數多者十五痏亦以應病為穴也

邪客於足少陽之絡令人脅痛不得息咳而汗出少陽循脅裡故脅痛不得息少陽之氣主疏泄故令咳而汗出刺足小指次指爪甲上與肉交者各一痏竅陰穴也不得息立已汗出立止咳者溫衣飲食一日已左刺右右刺左病立已不已復刺如法先時針氣未行故病不已是以如法復刺也

邪客於足少陰之絡令人嗌痛不可內食無故善怒氣上走賁上納同音奔腎脈循喉嚨故嗌痛不可內食又其脈貫肝鬲肝志怒故善怒而氣上走於賁門之上也刺足下中央之脈各三痏凡六刺立已左刺右右刺左湧泉穴分也嗌痛在中者刺之各三痏痛在側者取左右繆刺之嗌中腫不能內唾時不能出唾者刺然骨之前出血立已左刺右右刺左少陰經然谷穴處也

邪客於足太陰之絡令人腰痛引少腹控䏚不可以仰息足太陰濕土也濕病者先注於腰故腰痛太陰之筋聚於陰器循腹裡結於脅故引少腹控䏚季脅下也不可以仰息者絡病而拘急也刺腰尻之解兩胂之上以月死生為痏數髮針立已左刺右右刺左腰尻之解腰俞一穴也兩胂之上脾俞二穴也以月上舊有是腰俞三字穴無左右僭去之

邪客於足太陽之絡令人拘攣背急引脅而痛邪客於足太陽之絡則牽引於經其經挾脊而下故拘攣背急又下貫胂故引脅而痛也刺之從項始數脊椎俠脊疾按之應手如痛刺之傍三痏立已此不拘穴俞而刺謂之應痛穴

邪客於足少陽之絡令人留於樞中痛髀不可舉樞中髀樞也少陽之脈所循者刺樞中以毫針寒則久留針以月死生為痏數立已此取環跳穴分也刺法寒者留針則熱故久留針

治諸經之所過者不病則繆刺之經不病則邪在絡故主繆刺耳聾刺手陽明不已刺其通脈出耳前者手陽明穴俞主耳聾者有四穴商陽合谷陽谿偏歷也通脈通於耳外之脈聽會是也齒齲刺手陽明不已刺其脈入齒中者立已丘禹切上聲齒痛也言刺手陽明不言穴者六俞皆能主之不必拘一穴也手陽明入下齒中刺之者亦取其下齒中也

邪客於五臟之間其病也脈引而痛時來時止視其病繆刺之於手足爪甲上五臟之間謂五臟絡也手足爪甲上謂諸井也視其脈出其血間日一刺一刺不已五刺已此亦謂之繆刺繆傳引上齒齒唇寒痛視其手背脈血者去之繆傳者病本在下齒今繆傳於上齒也上齒屬足陽明下齒屬手陽明足陽明病則齒唇熱痛今是手陽明病故齒唇寒痛宜取手背陽明脈血者去之足陽明中指爪甲上一痏手太指次指爪甲上各一痏立已左取右右取左足中指爪甲上無穴名乃足陽明支脈所出也手大指次指爪甲上者手陽明商陽穴也

邪客於手足少陰太陰足陽明之絡此五絡者皆會於耳中上絡左角手少陰心也足少陰腎也手太陰肺也足太陰脾也足陽明胃也五絡皆會於耳中上絡左額之角五絡俱竭令人身脈皆動而形無知也其狀若屍或曰屍厥凡人之經脈所以行血氣絡脈所以布精神故絡脈竭而經脈無過令人身脈皆動而形無知也刺其足大指內側爪甲上去端如韭葉謂隱白穴足太陰之井也後刺足心謂湧泉穴足少陰之井也後刺足中指爪甲上各一痏足陽明支脈之所出也後刺手大指內側去端如韭葉謂少商穴手大陰之井也後刺手心主謂中衝穴手心主之井也上文五絡未及手心主而此刺之者和胸中也少陰銳骨之端各一痏立已謂神門穴手少陰之俞也不已以竹管吹其兩耳吹兩耳所以益五絡也宜勿令氣泄而極吹之鬄其左角之發方一寸燔治飲以美酒一杯不能飲者灌之立已音替左角陽氣之所在也取其發燔治飲以美酒者此發受五絡之氣以生故補之以其類也

凡刺之數先視其經脈切而從之言先診其諸經之動脈既切其脈然後從而刺之則無失也審其虛實而調之謂諸經之虛實也不調者經刺之經刺者必中其經非絡脈也有痛而經不病者繆刺之身有痛處而其經脈所至之分不皆病者是為絡病非經病也則繆刺之因視其皮部有血絡者盡取之所以泄絡中之結邪也此繆刺之數也猶言節目也

四時刺逆從論六十四

此篇首言六經有餘不足之證次言四時刺之逆從末言刺傷五臟者之患害

厥陰有餘病陰痹不足病熱痹滑則病狐疝風澀則病少腹積氣厥陰風木之氣也其氣有餘能令人病陰分痛痹不足則少陽王故病熱痹脈滑亦有餘也其經循陰器其氣為風木故病狐疝風脈澀亦不足也其脈抵少腹其積為肥氣是為少腹積氣也少陰有餘病皮痹隱軫不足病肺痹滑則病肺風疝澀則病積溲血隱軫即隱疹少陰君火之氣也其氣有餘則害乎金能令人皮部不仁而痹或為隱疹於皮也不足則肺無所畏而生亢害故病肺痹脈滑亦有餘也火有餘而乘於肺故病肺風疝脈澀亦不足也少陰主血血不足則陰氣滯故令病積及溲血也太陰有餘病肉痹寒中不足病脾痹滑則病脾風疝澀則病積心腹時滿太陰濕土之氣也其氣有餘則濕勝脾主肌肉奠位乎中故肉痹寒中不足則土氣弱故病脾痹脈滑亦有餘也令人病脾風疝脈澀亦不足也令人病積心腹時滿陽明有餘病脈痹身時熱不足病心痹滑則病心風疝澀則病積時善驚陽明燥金之氣也其氣有餘則病燥故脈不行而痿痹陽明主肌肉故身時熱陽明之氣王於廣明之地心之所部也故病心痹脈滑亦為有餘以其王於廣明之地故病心風疝脈澀亦為不足澀則胃氣留滯故病積胃病則甲膽從而乘之故令時善驚太陽有餘病骨痹身重不足病腎痹滑則病腎風疝澀則病積善時巔疾太陽寒水之氣也其氣主骨故有餘則病骨痹惟其骨痹是以身重不足則腎氣怯是為腎痹脈滑亦有餘也有餘則痛故病腎風疝脈澀亦不足也不足則滯故病積太陽之脈交巔上故時巔疾少陽有餘病筋痹脅滿不足病肝痹滑則病肝風疝澀則病積時筋急目痛少陽相火之氣甲膽主之木主筋甲木為陽其氣有餘故行於表而病筋痹其經行於兩脅故脅滿若少陽之氣不足則乙肝之氣亦滯故令肝痹脈滑則有餘當病肝風疝脈澀則肝血不足當病積及時筋急牽引而目痛也是故春氣在經脈夏氣在孫絡長夏氣在肌肉秋氣在皮膚冬氣在骨髓中

帝曰余願聞其故岐伯曰春者天氣始開地氣始泄凍解冰釋水行經通故人氣在脈夏者經滿氣溢入孫絡孫絡受血皮膚充實孫絡下僭增孫絡二字舊本無長夏者經絡皆盛內溢肌中秋者天氣始收腠理閉塞皮膚引急冬者蓋藏血氣在中內著骨髓通於五臟入聲著同此上言四時五氣推遷所在之不同是故邪氣者常隨四時之氣血而入客也此言邪氣必因四時之氣而入客也至其變化不可為度然必從其經氣闢除其邪除其邪則亂氣不生音闢順也

帝曰逆四時而生亂氣奈何岐伯曰春刺絡脈血氣外溢令人少氣氣未至而先奪之故少氣春刺肌肉血氣環逆令人上氣木王則土虛復刺肌肉是為重虛故血氣環於經即逆而上為浮氣也舊闕春刺秋分春刺筋骨血氣內著令人腹脹著同氣已過而復虛之故血氣內著而為腹脹夏刺經脈血氣乃竭令人解㑊氣不在經脈而猶刺之是虛之也宜其血氣竭而解㑊夏刺肌肉血氣內卻令人善恐氣未至而先奪之故令血氣卻弱惟其卻弱是以善恐夏刺筋骨血氣上逆令人善怒夏刺筋骨逆之甚也故血氣上逆而善怒舊闕夏刺秋分秋刺經脈血氣上逆令人善忘心生脈秋刺經脈而虛其經則經脈虛而心氣亦虛矣故善忘秋刺絡脈氣不外行令人臥不欲動氣已去絡脈而復刺之故氣虛於絡而不外行是以臥則不欲動也秋刺筋骨血氣內散令人寒慄血氣內散則中氣虛是以寒慄冬刺經脈血氣皆脫令人目不時氣未至而先奪之故血氣皆脫血氣不能榮於目故目不明冬刺絡脈內氣外泄留為大痹氣留於絡脈之中則經脈壅滯是生大痹冬刺肌肉陽氣竭絕令人善忘陽氣者精則養神今陽氣竭絕則神亡矣故善忘舊闕冬刺秋分凡此四時刺者大逆之病不可不從也反之則生亂氣相淫病焉言此上是四時刺者大逆其法之所為病也順也反常法以刺之則生亂氣互相淫泆為病矣故刺不知四時之經病之所生以從為逆正氣內亂與精相薄真氣也邪正摩蕩之名必審九候正氣不亂精氣不轉九候頭三候手三候足三候也必審明之則知病之所在從而刺之庶幾正氣不亂精氣不變

帝曰刺五臟中心一日死其動為噫中肝五日死其動為語中肺三日死其動為咳中腎六日死其動為嚏欠中脾十日死其動為吞重出增一欠字曲引其身也余注見刺禁論刺傷人五臟必死其動則依其臟之所變候知其死也謂臟氣變動為病也

標本病傳論六十五

此篇首論病之標本後論病之相傳故以名篇

黃帝問曰病有標本刺有逆從奈何逆者病在本而求之標病在標而求之本也從者病在本而求之本病在標而求之標也岐伯對曰凡刺之方必別陰陽謂別經穴之陰陽前後相應謂經穴前後刺之氣相應也逆從得施逆者反治從者正治得施謂施治無失也標本相移刺者或取於標或取於本互相移易故曰有其在標而求之於標有其在本而求之於本此刺之從也有其在本而求之於標有其在標而求之於本此刺之逆也故治有取標而得者有取本而得者有逆取而得者有從取而得者言標本逆從之刺各有所宜治非一途取也故知逆與從正行無間言知逆與從之理者正行其刺標本得施無間可議也舊作問僭改此知標本者萬舉萬當不知標本是謂妄行甚言標本之不可不知也

夫陰陽逆從標本之為道也小而大言一而知百病之害少而多淺而溥可以言一而知百也一者本也百者標也以淺而知深察近而知遠言標與本易而勿及言標本之分雖若易者實則無能及也治反為逆治得為從此釋逆從二字之義

先病而後逆者治其本先逆而後病者治其本此二逆字皆是嘔逆選寒而後生病者治其本先病而後生寒者治其本先熱而後生病者治其本先熱而後生中滿者治其標先病而後泄者治其本先泄而後生他病者治其本必且調之乃治其他病先病而後生中滿者治其標先中滿而後煩心者治其本中滿者胃中邪氣作實也土稱坤元萬物之母治之或後則百骸失養故無問標本皆先治之人有客氣有同氣風寒暑濕燥火六氣感人隨經而客謂之客氣風入而厥陰受之寒入而太陽受之暑入而少陰受之濕入而太陰受之燥入而陽明受之火入而少陽受之此同氣也小大不利治其標小大利治其本先小大不利而後生病者治其本小大二便不利危急之候也雖為標亦先治之小大利則先治其本也先小大不利而後生病者治其本舊在甚者獨行下僭改此病發而有餘本而標之先治其本後治其標病發而不足標而本之先治其標後治其本正氣有餘者先治其本而後標之正氣不足者先治其標而後本之謹察間甚以意調之間者並行甚者獨行去聲差間也益甚也二者以意調之謂之間者是病邪與正氣並行謂之甚者是病邪專旺而獨行也

夫病傳者心病先心痛一日而咳三日脅支痛五日閉塞不通身痛體重三日不已死冬夜半夏日中心病傳肺故咳肺病傳肝故脅支痛肝病傳脾故閉塞不通身痛體重又三日不已則脾病傳腎五臟俱傷故死冬夜半子也夏日中午也少陰主子午心益其邪故死之肺病喘咳三日而脅支滿痛一日身體痛五日而脹十日不已死冬日入夏日出身體痛脾病也胃病也脹者由於閉塞不通使然此土氣敗絕升降之機息即痞脹也十日不已則五行生成之數已極故死冬日入申也夏日出寅也寅申主相火金之畏也故肺病患之肝病頭目眩脅支滿三日體重身痛五日而脹三日腰脊少腹痛脛痠三日不已死冬日入夏早食病傳於腎故腰脊少腹痛脛痠又三日不已則腎病傳心五臟皆傷故死冬日入酉也夏早食卯也陽明主卯酉木之畏也故肝病患之脾病身痛體重一日而脹二日少腹腰脊痛脛䤭三日背𣗪筋痛小便閉十日不已死冬人定夏晏食𣗪膂同背𣗪筋痛小便閉者膂膀胱受病也冬人定亥也夏晏食巳也巳亥主風木土之畏也故脾病患之腎病少腹腰脊痛胻痠三日背𣗪筋痛小便閉三日腹脹三日兩脅支痛二日不已死冬大晨夏晏晡腹脹由腎與膀胱俱病中宮無能化氣且腎中相火虛衰不生胃土使然也土敗而木乘之故兩脅支滿冬大晨辰也夏晏晡戌也土主四季水之畏也故腎病患之胃病脹滿五日少腹腰脊痛胻痠三日背𣗪筋痛小便閉五日身體重六日不已死冬夜半後夏日昳身體重骨痿也乃腎敗之極使然冬夜半後醜也夏日昳未也太陰主丑未腎水之所畏也故死況夫益腎病之邪乎膀胱病小便閉五日少腹脹腰脊痛胻痠一日腹脹一日身體痛二日不已死冬雞鳴夏下晡腹脹胃病也身體痛脾病也冬雞鳴醜也夏下晡未也太陰主丑未乃土氣也膀胱壬水畏其剋制故死之諸病以次是相傳如是者皆有死期不可刺上文相傳期有遠近或文有差誤或臟有虛實不敢強為之說倉公曰能谷者過期不能谷者不及期是又不可以刻期矣間一臟止及至三四臟者乃可刺也去聲言間有傳至一臟便止或及至三四臟止者五臟未周真氣未竭是可刺也

黃帝內經素問第十九卷

天元紀大論六十六

天以一元析為六氣次第以主運化茲其紀也

黃帝問曰天有五行御五位以生寒暑燥濕風人有五臟化五氣以生喜怒思憂恐臨也五位五方位也化生也論言五運相襲而皆治之終期之日周而復始余已知之矣願聞其與三陰三陽之候奈何合之六節臟象論也承也三陰三陽六氣也奈何合之言運五氣六何以合之也鬼臾區稽首再拜對曰昭乎哉問也夫五運陰陽者天地之道也萬物之綱紀變化之父母生殺之本始神明之府也可不通乎見陰陽應象大論故物生謂之化物極謂為變陰陽不測謂之神神用無方謂之聖物生物極皆陰陽之變化變化不測謂之神神用無涯謂之聖夫變化之為用也在天為玄遠也無象而後有玄在人為道蹈也有為而後有道在地為化生長收藏皆化也化生五味五味皆地氣化生道生智人有實踐然後有真知道生智也玄生神沖漠之中無有而無乎不有玄生神也此上皆是變化為用神在天為風在地為木在天為熱在地為火在天為濕在地為土在天為燥在地為金在天為寒在地為水此明其陰陽不測神用無方也故在天為氣在地成形謂風熱濕燥寒謂木火土金水形氣相感而化生萬物矣此謂其造化萬物也然天地者萬物之上下也天居萬物之上地居萬物之下左右者陰陽之道路也南面而治陽道左行陰道右行水火者陰陽之徵兆也證也見也徵兆者有徵而可見者也言陰陽不可見水火則有徵而可見者也金木者生成之終始也秋氣成萬物者也故曰終春氣生萬物者也故曰始氣有多少形成盛衰上下相召而損益彰矣風熱燥濕寒暑為氣木火土金水為形

帝曰願聞五運之主時也何如四時也鬼臾區曰五氣運行各終期日非獨主時也五氣各主七十二日合成三百六十日是為各終期日帝曰請聞其所謂也鬼臾區曰臣積考太始天元冊文曰太虛寥廓肇基化元太虛天也寥廓大而無際也始也建也化元化工元始也萬物資始五運終天物受元氣以生是資始也五行更代運於太虛是終天也布氣真靈總統坤元天真懸象於天者皆有真地靈委質於地者皆有靈。《地道順承乎天是可見天之總統坤元矣九星懸朗七曜周旋九星天蓬天芮天衝天輔天禽天心天任天柱天英七曜五星也曰陰曰陽曰柔曰剛陰陽天道也剛柔地道也幽顯既位寒暑弛張往者為弛來者為張生生化化品物咸章生生化化者生化之蘩多也章者物形彰顯也臣斯十世此之謂也鬼臾區自言傳習斯文今十世於茲矣

帝曰何謂氣有多少形有盛衰鬼臾區曰陰陽之氣各有多少故曰三陰三陽也形有盛衰謂五行之治各有太過不及也六氣有餘為多不足為少五行太過為盛不及為衰故其始也有餘而往不足隨之不足而往有餘從之火炎則水乾水盛則火滅此有餘而往不足隨之也陰不足則陽湊之陽不足則陰湊之此不足而往有餘從之也知迎知隨氣可與期迎者時未至而令先至若有所迎也隨者當令亢甚復氣隨之也期者期其德化政令災變勝復也或曰此二句論刺法之文誤脫於此蓋刺法有迎有隨能知迎隨則奪之濟之皆當其可氣之聚散可與期也亦通應天為天符承歲為歲直三合為治應天謂運氣與司天之氣相應如丁巳丁亥木氣應也戊寅戊申戊子戊午火氣應也己丑己未土氣應也乙卯乙酉金氣應也丙辰丙戌水氣應也運與司天之氣相應而符合故曰天符承歲謂運氣與年辰之氣相承如丁卯之歲木氣承也戊午之歲火氣承也乙酉之歲金氣承也丙子之歲水氣承也甲辰甲戌己丑己未之歲土氣承也運氣與年辰承直故曰歲直三合者天氣運氣年辰俱合而符如乙酉之歲金氣三合也戊午之歲火氣三合也己丑己未之歲土氣三合也此四年者一者天會二者歲會三者運會故曰三合為治是即所謂太一天符也

帝曰上下相召奈何鬼臾區曰寒暑燥濕風火天之陰陽也三陰三陽上奉之太陽奉寒少陽奉暑陽明奉燥太陰奉濕厥陰奉風少陰奉火木火土金水地之陰陽也生長化收藏下應之生應木長應火化應土收應金藏應水水字下舊有火字誤之也天以六為節地以五為制何必強之為六耶僭去之天以陽生陰長地以陽殺陰藏生長者天之道殺藏者地之道天陽主生故以陽生陰長地陰主殺故以陽殺陰藏天有陰陽地亦有陰陽故陽中有陰陰中有陽天非純陽也有陰有陽地非純陰也亦有陰有陽故凡陽中有陰陰中有陽地亦有陰陽下舊有木火土金水火地之陰陽也生長化收藏十六字衍文也僭去之所以欲知天地之陰陽者應天之氣動而不息故五歲而右遷應地之氣靜而守位故六期而環會五歲而右遷者如甲子右遷而為甲戌次甲申次甲午次甲辰次甲寅皆五歲而右遷也六期環會者六年運氣循環則又符會其元也動靜相召上下相臨陰陽相錯而變由生也陽也陰也感召也謂天干司天亦是謂地支在泉亦是

帝曰上下周紀其有數乎鬼臾區曰天以六為節地以五為制周天氣者六期為一備終地紀者五歲為一周六節六氣之節五制五行之制六年天氣循環一周謂之一備五歲五行遷轉皆盡謂之一周此以客氣客運言也若主氣主運則年年不易無遷變者此下舊有君火以明相火以位二句昆以其與上下文不相流貫改次於六微旨大論君火治之之下五六相合而七百二十氣為一紀凡三十歲千四百四十氣凡六十歲而為一周不及太過斯皆見矣十五日為一氣三十年為一紀六十年為一周蓋甲子一周也六十年間運五氣六相為承襲有餘而往不足隨之不足而往有餘從之不及太過皆可見矣他書十二年曰紀

帝曰夫子之言上終天氣下畢地紀可謂悉矣余願聞而藏之上以治民下以治身傳之後時無有終時可得聞乎古者聖君求民之瘼恤民之隱類如此也藏之下舊有使百姓昭著上下和親德澤下流子孫無憂一十七字衍文也僭去之鬼臾區曰至數之機迫迮以微其來可見其往可追敬之者昌慢之者亡無道行私必得夭殃音窄敬之謂奉運氣也慢之謂悖運氣也無道行私謂悖之也謹奉天道請言真要真要至真要旨也

帝曰善言始者必會於終善言近者必知其遠是以至數極而道不惑所謂明矣願夫子推而次之令有條理簡而不匱久而不絕易用難忘為之綱紀至數之要願盡聞之鬼臾區曰昭乎哉問明乎哉道如鼓之應桴響之應聲也鼓椎謂之桴應聲謂之響臣聞之甲巳之歲土運統之乙庚之歲金運統之丙辛之歲水運統之丁壬之歲木運統之戊癸之歲火運統之上古聖人望氣見黃氣橫於甲己白氣橫於乙庚黑氣橫於丙辛青氣橫於丁壬赤氣橫於戊癸故云甲己應土運乙庚應金運丙辛應水運丁壬應木運戊癸應火運書之天冊》,以詔後世

帝曰其於三陰三陽合之奈何鬼臾區曰子午之歲上見少陰丑未之歲上見太陰寅申之歲上見少陽卯酉之歲上見陽明辰戌之歲上見太陽己亥之歲上見厥陰少陰所謂標也厥陰所謂終也謂司天也標首也盡也子醜申卯辰亥為對化午未寅酉戌巳為正化對司化令之虛正司化令之實厥陰之上風氣主之少陰之上熱氣主之太陰之上濕氣主之少陽之上相火主之陽明之上燥氣主之太陽之上寒氣主之所謂本也是謂六元三陰三陽為標寒暑燥濕風火為本一元析而為六故曰六元

帝曰光乎哉道明乎哉論請著之玉版藏之金匱署曰天元紀篆其端也

五運行大論六十七

五運木火土金水行者五氣之用

黃帝坐明堂始正天綱臨觀八極考建五常明堂布政之所天綱天道之常也八極八方目極之處考建考正而立之五常五行常政也請天師而問之曰論言天地之動靜神明為之紀陰陽之升降寒暑彰其兆氣交變大論余聞五運之數於夫子夫子之所言正五氣之各主歲耳首甲定運余因論之鬼臾區曰土主甲己金主乙庚水主丙辛木主丁壬火主戊癸子午之上少陰主之丑未之上太陰主之寅申之上少陽主之卯酉之上陽明主之辰戌之上太陽主之巳亥之上厥陰主之不合陰陽其故何也此以鬼臾區上篇之言復問岐伯也首甲以甲為首也不合運五氣六不相合也岐伯曰是明道也此天地之陰陽也言鬼臾區之言是明道也其所言運五氣六不相符合此固天地之陰陽也夫數之可數者人中之陰陽也然所合數之可得者也可數之數上聲此言人中陰陽可以數求夫陰陽者數之可十推之可百數之可千推之可萬天地陰陽者不以數推以象求之也上二數上聲此言天地之陰陽推之無盡不以數求以象求之可也舊作以象之謂也僭改此

帝曰願聞其所始也岐伯曰昭乎哉問也臣覽太始天元冊丹天之氣經於牛女戊分黅天之氣經於心尾己分蒼天之氣經於危室柳鬼素天之氣經於亢氐昴畢玄天之氣經於張翼婁胃所謂戊己分者奎壁角軫則天地之門戶也居吟切赤色為丹黃色為黅青色為蒼白色為素黑色為玄徑也言五天之氣經於天其所經相距之宿則如本文所謂也戊土居乾己土居巽。《遁甲經六戊為天門六己為地戶奎壁角軫其分也故云天地之門戶夫候之所始道之所生不可不通也天元冊是候之所始道之所生也

帝曰論言天地者萬物之上下左右者陰陽之道路未知其所謂也謂天元紀及陰陽應象大論岐伯曰所謂上下者歲上下見陰陽之所在也謂司天謂在泉言知當歲之司天在泉則見陰陽之所在也左右者諸上見厥陰左少陰右太陽見少陰左太陰右厥陰見太陰左少陽右少陰見少陽左陽明右太陰見陽明左太陽右少陽見太陽左厥陰右陽明所謂面北而命其位言其見也主南言司天所見也左主西言右主東言面北主司天言

帝曰何謂下岐伯曰厥陰在上則少陽在下左陽明右太陰少陰在上則陽明在下左太陽右少陽太陰在上則太陽在下左厥陰右陽明少陽在上則厥陰在下左少陰右太陽陽明在上則少陰在下左太陰右厥陰太陽在上則太陰在下左少陽右少陰所謂面南而命其位言其見也上文主歲者位在南故面北而言其左右此言在下者位在北故面南而言其左右也上主司天言下主在泉言左主東言右主西言上下異而左右殊也上下相遘寒暑相臨氣相得則和不相得則病謂交遘謂臨馭五行相生謂之相得五行偏勝謂之不相得帝曰氣相得而病者何也岐伯曰以下臨上不當位也以下臨上以子臨母也假令土臨火火臨木木臨水水臨金金臨土以子而加於母不當位也

帝曰動靜何如岐伯曰上者右行下者左行左右周天余而復會也帝問動靜何如岐伯對以上者右行右行為動左者靜矣下者左行左行為動右者靜矣此動靜之說也左右周天余而復會者積氣之餘五歲而復會其始也帝曰余聞鬼臾區曰應地者靜今夫子乃言下者左行不知其所謂也願聞何以生之乎鬼臾區言曰應地之氣靜而守位岐伯曰天地動靜五行遷復雖鬼臾區其上候而已猶不能遍明夫變化之用天垂象地成形七曜緯虛五行麗地地者所以載生成之形類也虛者所以列應天之精氣也形精之動猶根本之與枝葉也仰觀其象雖遠可知也

帝曰地之為下否乎岐伯曰地為人之下太虛之中也帝曰馮乎憑同問地亦有所憑著否岐伯曰大氣舉之也言是造化之大氣舉之他無所憑也燥以干之暑以蒸之風以動之濕以潤之寒以堅之火以溫之故風寒在下燥熱在上濕氣在中火遊行其間寒暑六入故令虛而化生也寒統燥濕暑統風火故云寒暑六入也有斯六入之氣故令虛而化生故燥勝則地干暑勝則地熱風勝則地動濕勝則地泥寒勝則地裂火勝則地固矣此六氣之用

帝曰天地之氣保以候之謂切脈以候之岐伯曰天地之氣勝復之作不形於診也言平氣及勝復之氣皆以形證觀察不以診脈知也。《脈法天地之變無以脈診此之謂也脈法之言

帝曰間氣何如岐伯曰隨氣所在期於左右間氣即司天在泉之左右氣也故云隨氣所在期於左右帝曰期之奈何岐伯曰從其氣則和違其氣則病期之謂期於尺寸之間也順也上下左右其位不同期之亦異從則和違則病不當其位者病所期之脈見於他位也迭移其位者病所期之脈更迭而移其位也失守其位者病本脈見於他位則本位失守矣尺寸反者死如歲當少陰在寸寸宜不應乃寸反應而尺反不應歲當少陰在尺尺宜不應乃尺反應而寸反不應是為尺寸反也惟子午卯酉四歲有之陰陽交者危交者隅位相交如歲當少陰在左寸而不應者在於右尺歲當少陰在左尺而不應者在於右寸是云陰陽交也左右尺寸皆然惟寅申巳亥辰戌丑未八年有之先立其年以知其氣左右應見然後乃可以言死生之逆順先立其當年南北二政司天在泉左右應見之氣則知少陰君象端拱無為所在不應順之者生逆之者死所謂不應者沉伏細弱不應指也

帝曰寒暑燥濕風火在人合之奈何其於萬物何以生化謂中外相合岐伯曰東方生風風生木木生酸酸生肝肝生筋筋生心此原東方生生之理明此者可以治肝可以治心其在天為玄在人為道在地為化化生五味道生智玄生神化生氣神在天為風在地為木在體為筋在氣為柔在臟為肝其性為暄其德為和其用為動其色為蒼其化為榮其蟲毛其政為散其令宣發其變摧拉其眚為隕其味為酸其志為怒所景切此東方之生化也榮者其色華美也東方萬物始生故其蟲毛發散也摧拉折也災也墜也怒傷肝悲勝怒風傷肝燥勝風酸傷筋辛勝酸此東方木氣偏勝為病平以西方金令也

南方生熱熱生火火生苦苦生心心生血血生脾此原南方生生之理明此者可以治心可以生脾其在天為熱在地為火在體為脈在氣為息在臟為心其性為暑其德為顯其用為躁其色為赤其化為茂其蟲羽其政為明其令鬱蒸其變炎爍其眚燔焫其味為苦其志為喜此南方之生化也南方火性飛越故其蟲羽喜傷心恐勝喜熱傷氣寒勝熱苦傷氣咸勝苦此南方火氣偏勝為病平以北方水令也

中央生濕濕生土土生甘甘生脾脾生肉肉生肺此原中央生生之理明此者可以治脾可以補肺其在天為濕在地為土在體為肉在氣為充在臟為脾其性靜兼其德為濡其用為化其色為黃其化為盈其蟲倮其政為謐其令雲雨其變動注其眚淫潰其味為甘其志為思此中央之生化也充實也靜兼體靜而兼寒熱溫涼之氣統生長收藏之化也澤也豐備也中央土性敦阜故其蟲倮露體也靜也動注風動雨注此濕勝而兼風木之化亢承之理也淫潰淫雨而土崩潰也思傷脾怒勝思濕傷肉風勝濕甘傷脾酸勝甘此中央土氣偏勝為病平以東方木令也

西方生燥燥生金金生辛辛生肺肺生皮毛皮毛生腎此原西方生生之理明此可以治肺可以保腎其在天為燥在地為金在體為皮毛在氣為成在臟為肺其性為涼其德為清其用為固其色為白其化為斂其蟲介其政為勁其令霧露其變肅殺其眚蒼落其味為辛其志為憂此西方之生化也甲也西方金體剛勁故其蟲介蒼落色蒼而落肅殺之令過也憂傷肺喜勝憂燥傷皮毛熱勝燥辛傷皮毛苦勝辛此西方金氣偏勝為病平以南方火令也舊作熱傷皮毛寒勝熱昆僭改燥傷皮毛熱勝燥

北方生寒寒生水水生咸咸生腎腎生骨髓髓生肝此原北方生生之理明此者可以治腎可以補肝其在天為寒在地為水在體為骨在氣為堅在臟為腎其性為凜其德為寒其用為藏其色為黑其化為肅其蟲鱗其政為靜其令霰雪其變凝冽其眚冰雹其味為咸其志為恐音線此北方之生化也北方水體波合故其蟲鱗雪之始凝如珠者霰雪三字舊本闕昆僭補此恐傷腎思勝恐寒傷血燥勝寒咸傷血甘勝咸此北方水氣偏勝為病平以中央土令也燥土也

五氣更立各有所先更立更代而立是以歲時不同五氣各有所先非其位則邪當其位則正運氣遷次各有其位非位為邪當位為正

帝曰病之生變何如岐伯曰氣相得則微不相得則甚相得謂子居母位母居子位雖非其位子母不相害也不相得謂勝己者居我之位我居所勝者之位不相得而相害也故相得則病微不相得則病甚帝曰主歲何如岐伯曰氣有餘則制己所勝而侮所不勝其不及則己所不勝侮而乘之己所勝輕而侮之假令木氣有餘則制土而侮乎金木氣不及則金因其不及而乘之土為己所勝亦輕而侮之侮者凌忽之也侮反受邪恃己強盛遇彼衰微不度卑弱而妄行凌忽雖侮而求勝終必受邪侮而受邪寡於畏也五行之氣必有所畏乃能守位寡於畏則無忌憚是以出位而為乘侮也帝曰

六微旨大論六十八

篇內所言皆六氣精微之旨也

黃帝問曰嗚呼遠哉天之道也如迎浮雲若視深淵視深淵尚可測迎浮雲莫知其極言天道遠而難知有如此者夫子數言謹奉天道余聞而藏之心私異之不知其所謂也願夫子溢志盡言其事令終不滅久而不絕天之道可得聞乎岐伯稽首再拜對曰明乎哉問天之道也此因天之序盛衰之時也帝曰願聞天道六六之節盛衰何也六六之節前已有問岐伯未敷其旨故重問之岐伯曰上下有位左右有紀上下司天在泉二氣也左右左間右間四間氣也故少陽之右陽明治之陽明之右太陽治之太陽之右厥陰治之厥陰之右少陰治之少陰之右太陰治之太陰之右少陽治之此所謂氣之標蓋南面而待之也五行為本六氣為標聖人南面以治故云南面故曰因天之序盛衰之時移光定位正立而待之此之謂也故曰以下古語時景也少陽之上火氣治之中見厥陰少陽為相火故言火氣治之中見厥陰者其中兼見風木之氣也少陽與厥陰表裡相合故兼見焉下同陽明之上燥氣治之中見太陰陽明為燥金故言燥氣治之中見太陰者其中兼見濕土之氣也太陽之上寒氣治之中見少陰太陽為寒水故云寒氣治之中見少陰者其中兼見君火之氣也厥陰之上風氣治之中見少陽厥陰之歲風木治之其中兼見少陽相火之氣少陰之上熱氣治之中見太陽少陰之歲熱氣治之其中兼見太陽寒水之氣太陰之上濕氣治之中見陽明太陰之歲濕氣治之其中兼見陽明燥金之氣諸上主治所謂本也本之下中之見也見之下氣之標也主治之氣為本配合之氣為中兼見之氣為標諸上主治四字舊本無昆僭補此本標不同氣應異象主治之氣本也中見之氣標也本與標既不能同則氣之所應亦異其象矣

帝曰其有至而至有至而不至有至而太過何也皆謂六氣岐伯曰至而至者和至而不至來氣不及也未至而至來氣有餘也時至而氣至和平之應也此為平歲若時至而氣不至來氣不及時未至而氣先至來氣有餘帝曰至而不至未至而至何如岐伯曰應則順否則逆逆則變生變生則病當期為應愆期為否天既變常人亦變病帝曰請言其應岐伯曰生其應也脈其應也生長化收藏物之應也弦洪軟毛石脈之應也

帝曰願聞地理之應六節氣位何如岐伯曰顯明之右君火之位也君火之右退行一步相火治之復行一步土氣治之復行一步金氣治之復行一步水氣治之復行一步木氣治之復行一步君火治之此答地理之應六節氣位也午位謂之顯明面南定其左右右則丁也丁為君火退行一步已丙也巳丙為相火復行一步未坤也是為土氣復行一步則申庚酉辛也是為金氣復行一步則亥壬子癸也是為水氣復行一步則寅甲卯乙也是為木氣復行一步則巳丙午丁也午為正位故為君火所居君火以明相火以位言所以謂之為君火者以其德明不昧足以有臨也所以謂之為相火者以其職守臣位代君有終也若君擁虛位而失其明則相火出位而越分矣二句舊在天元紀大論終地紀者五歲為一周之下昆以其與上下文不相貫故次於此相火之下水氣承之水位之下土氣承之土位之下風氣承之風位之下金氣承之金位之下火氣承之君火之下陰精承之六氣各專一令專令者常太過故各有所承所以防其太過不欲其亢甚為害也故少陽所至為火生終為蒸溽水承相火之象也水發而雹雪土承水位之象也土發而飄驟木承土位之象也木發而毀折金承風位之象也金髮而清明火承金位之象也火發而曛昧陰精承於君火之象也帝曰何也岐伯曰亢則害承乃制言六氣亢甚而過其常則害乎己所勝者故承於其下者乃所以制其亢甚不令為害也制則生化外列盛衰夫既有所制則無亢害無亢害則自然生生化化外列盛者衰者之形而已終無害也舊作制生則化僭改制則生化害則敗亂生化大病若是亢甚為害則敗亂失常而為生化大病也

帝曰盛衰何如岐伯曰非其位則邪當其位則正邪則變甚正則微正則其變微也帝曰何謂當位岐伯曰木運臨卯火運臨午土運臨四季金運臨酉水運臨子所謂歲會氣之平也木運臨卯丁卯歲也火運臨午戊午歲也土運臨四季甲辰甲戌己丑己未歲也金運臨酉乙酉歲也水運臨子丙子歲也氣平者物生脈應無先後也此雖舉為平氣然八年之中戊午己丑己未乙酉又為太一天符不可以平氣拘也帝曰非位何如岐伯曰歲不與會也不與本辰逢會帝曰土運之歲上見太陰火運之歲上見少陽少陰金運之歲上見陽明木運之歲上見厥陰水運之歲上見太陽奈何岐伯曰天與之會也謂司天也土運之歲上見太陰己丑己未也火運之歲上見少陽戊寅戊申也上見少陰戊子戊午也金運之歲上見陽明乙卯乙酉也木運之歲上見厥陰丁巳丁亥也水運之歲上見太陽丙辰丙戌也天與之會謂司天與運符會也此十二年間己丑己未戊午乙酉又為太一天符天元冊曰天符司天與運氣符會天元冊名之為天符天符歲會何如帝問也岐伯曰太一天符之會也即天元紀所謂三合為治也一者天會二者歲會三者運會是以名為太一天符也帝曰其貴賤何如岐伯曰天符為執法歲位為行令太一天符為貴人執法執政也行令諸司也貴人君上也言三者貴賤類乎此帝曰邪之中也奈何岐伯曰中執法者其病速而危中行令者其病徐而持中貴人者其病暴而死皆去聲貴賤不同權威亦異人不幸而中其邪危患類此帝曰位之易也何如岐伯曰君位臣則順臣位君則逆逆則其病近其害速順則其病遠其害微所謂二火也木土金水各一而已火獨有二者君火相火也君火居尊相火守位稟命事理之順也若相火居尊無複製馭以下居上事之逆也奈何而不病近害速乎

帝曰願聞其步何如岐伯曰所謂步者六十度而有奇一日也謂八十七刻又十分刻之五也故二十四步積盈百刻而成日也此天度之餘也周天三百六十五度四分度之一二十四步正四歲也四分度之一二十五刻也四歲氣成積盈百刻故成一日

帝曰六氣應五行之變何如岐伯曰位有終始氣有初中上下不同求之亦異也六位也六氣也終始者始於某刻終於某刻也初中者每氣皆有初中各三十日餘四十三刻四分刻之三也氣與位互有差移故云上下不同求之亦異帝曰求之奈何岐伯曰天氣始於甲地氣始於子子甲相合命曰歲立謹候其時氣可與期歲立歲時立也帝曰願聞其歲六氣始終早晏何如岐伯曰明乎哉問也甲子之歲初之氣天數始於水下一刻常法以平明寅時初一刻為始凡申辰歲會皆同此終於八十七刻半子正之中夜之半也二之氣始於八十七刻六分子中之左也終於七十五刻戌後之四刻也三之氣始於七十六刻亥之初一刻也終於六十二刻半酉正之中也四之氣始於六十二刻六分酉中之北也終於五十刻未後之四刻也五之氣始於五十一刻申初之一刻終於三十七刻半午正之中晝之半也六之氣始於三十七刻六分午中之西終於二十五刻辰後之四刻也所謂初六天之數也天地之數二十四氣乃大會而同故命此曰初六天之數也乙丑歲初之氣天數始於二十六刻巳之初一刻也凡巳酉醜歲會皆同此終於一十二刻半卯正之中二之氣始於一十二刻六分卯中之南終於水下百刻醜後之四刻也三之氣始於一刻又寅初之一刻終於八十七刻半子正之中四之氣始於八十七刻六分子中之左終於七十五刻戌後之四刻五之氣始於七十六刻亥初之一刻終於六十毒刻半酉正之中六之氣始於六十二刻六分酉中之北終於五十刻未後之四刻所謂六二天之數也始為初六此為六二次第之序也丙寅歲初之氣天數始於五十一刻申初之一刻也凡寅午戌歲會皆同此終於三十七刻半午正之中二之氣始於三十七刻六分午中之西終於二十五刻辰後之四刻五之氣始於二十六刻巳初之一刻終於一十二刻半卯正之中四之氣始於一十二刻六分卯中之南終於水下百刻醜後之四刻五之氣始於一刻寅初一刻終於八十七刻半子正之中六之氣始於八十七刻六分子中之左終於七十五刻戌後之四刻所謂六三天之數也丁卯歲初之氣天數始於七十六刻亥之初一刻凡亥卯未歲會皆同此終於六十二刻半酉正之中二之氣始於六十二刻六分酉中之北終於五十刻未後之四刻三之氣始於五十一刻申初一刻終於三十七刻半午正之中四之氣始於三十七刻六分午中之西終於二十五刻辰後之四刻三之氣始於二十六刻初之一刻終於一十二刻半卯正之中六之氣始於一十二刻六分卯中之南終於水下百刻醜後之四刻所謂六四天之數也次戊辰歲初之氣復始於一刻常如是無已周而復始始自甲子歲終於癸亥歲常以四歲為一小周一十五周為一大周終而復始

帝曰願聞其歲候何如岐伯曰悉乎哉問也日行一周天氣始於一刻甲子歲也日行再周天氣始於二十六刻乙丑歲也日行三周天氣始於五十一刻丙寅歲也日行四周天氣始於七十六刻丁卯歲也日行五周天氣復始於一刻戊辰歲也所謂一紀也法以四年成紀是故寅午戌歲氣會同卯未亥歲氣會同辰申子歲氣會同巳酉醜歲氣會同終而復始陰陽家以是為三合者由其氣會同也

帝曰願聞其用也岐伯曰言天者求之本言地者求之位言人者求之氣交風寒暑濕燥火六氣為本木火土金水火為位天地之氣上下相交謂之氣交帝曰何謂氣交岐伯曰上下之位氣交之中人之居也天氣降於上地氣升於下人居氣交之中故曰天樞之上天氣主之天樞之下地氣主之氣交之分人氣從之萬物由之此之謂也故曰以下古語也天樞臍兩旁穴名伸臂指天則天樞當身之半三分折之上分應天下分應地中分應氣交天地六氣勝復之變中官官之是為氣交之分人氣從之中宮為市無物不有是萬物由之也

帝曰何謂初中岐伯曰初凡三十度而有奇中氣同法一日也謂三十日餘四十三刻四分刻之三也中氣亦復如此故云同法帝曰初中何也岐伯曰所以分天地也帝曰願卒聞之岐伯曰初者地氣也中者天氣也凡氣先升而後降故初者地氣中者天氣帝曰其升降何如岐伯曰氣之升降天地之更用也帝曰願聞其用何如岐伯曰升已而降降者謂天降已而升升者謂地此陰陽進退消長之道天地之自然也天氣下降氣流於地地氣上升氣騰於天故高下相召升降相因而變作矣氣有勝復故變生也

帝曰寒濕相遘燥熱相臨風火相值其有間乎問六氣相為上下亦有間隙生變乎岐伯曰氣有勝復勝復之作有德有化有用有變變則邪氣居之亢甚而勝也勝己者又復我也五行各有德各有化各有用各有變變則邪氣居之矣帝曰何謂邪乎岐伯曰夫物之生從於化物之極由乎變變化之相薄成敗之所由也摩蕩也故氣有往復用有遲速四者之有而化而變風之來也即所謂邪也帝曰遲速往復風所由生而化而變故因盛衰之變耳成敗倚伏遊乎中何也物因盛而成因變而敗當其成也敗實倚之當其敗也成實伏之遊乎中遊乎變化之中也岐伯曰成敗倚伏生乎動動而不已則變作矣六氣有常運微則化甚則變化則物生變則物病人在氣中變病亦若是爾帝曰有期乎問動而變作亦有期而靜乎岐伯曰不生不化靜之期也生化既息歸於大化靜之期也帝曰不生化乎言亦有不生化者乎岐伯曰出入廢則神機化滅升降息則氣立孤危根於中者命曰神機凡血氣之屬皆是也根於外者命曰氣立凡委形者皆是也血氣之屬廢其出呼入吸則神機化滅矣委形之類息其升降上下則氣立孤危矣凡羽毛倮鱗介皆血氣之屬草木金石皆委形之屬故非出入則無以生長壯老已非升降則無以生長化收藏血氣之屬惟其有是出入則俄而生俄而長俄而壯俄而老俄而已委形之屬惟其有是升降則時而生時而長時而化時而收時而藏向非有是升降出入之氣何以有此其不至於神機化滅氣立孤危者無之矣是以升降出入無器不有大而天地小而萬象無不有是升降出入也故器者生化之宇器散則分之生化息矣天地包羅萬象人身包藏臟腑與血氣心知之屬有生無知之類凡具升降出入之用者皆名曰器是器乃生化之宇若器敗而解散則其分內之生化亦息矣故無不出入無不升降凡具形器者則無不有出入升降也化有小大期有近遠自天地以至萬物其化之小大殊矣故其期有近遠化之小者其期近化之大者其期遠也四者之有而貴常守四者升降出入也四者既有貴乎常守勿失反常則災害至矣若失其常而不升不降無出無入則災害所至之期也故曰無形無患此之謂也故曰古語有者終歸於化故有形有患無者與化同歸故無形無患帝曰有不生不化乎言人有逃陰陽免生化無始無終者乎岐伯曰悉乎哉問也與道合同惟真人也真人者體同於道道不變則身亦不變故能把握陰陽不生不化無有終時也帝曰

黃帝內經素問第二十卷

氣交變大論六十九

此篇專明氣交之變乃五運太過不及德化政令災變勝復為病之事

黃帝問曰五運更治上應天期陰陽往復寒暑迎隨真邪相薄內外分離六經波盪五氣傾移太過不及專勝兼併願言其始而有常名可得聞乎周年也搏也內外分離陰陽不相保也專勝獨勝也兼併兼併諸臟也岐伯稽首再拜對曰昭乎哉問也是明道也請遂言之道也之下舊有云此上帝所貴先師傳之臣雖不敏往聞其旨帝曰余聞得其人不教是謂失道傳非其人慢泄天寶余誠菲德未足以受至道然而眾子哀其不終願夫子保於無窮流於無極余司其事則而行之奈何岐伯曰八十字皆浮文也僭去之。《上經夫道者上知天文下知地理中知人事可以長久此之謂也帝曰何謂也岐伯曰本氣位也位天者天文也位地者地理也通於人氣之變化者人事也位天謂五星之應及陰陽風雨晦明位地謂水泉之變及草木蟄蟲五穀之異也人氣之變謂表裡陰陽手足臟腑變病也故太過者先天不及者後天所謂治化而人應之也五運太過常先天時而至不及常後天時而至天之治化變於上人之變病應於下

帝曰五運之化太過何如太過謂歲氣有餘也岐伯曰歲木太過風氣流行脾土受邪木勝土也民病飧泄食減體重煩冤腸鳴腹支滿此皆木勝乘土為病也飧泄食不化而下出也土性敦厚故體重煩冤煩擾冤抑而不通暢也支滿支分捍挌而滿也上應歲星歲星木星也木氣勝則歲星明甚則忽忽善怒眩冒巔疾肝木太實自為病也眼為肝之竅故眩冒厥陰與督脈會於巔故巔疾化氣不政生氣獨治雲物飛揚草木不寧甚而搖落此木勝而金氣復也謂之復者金為土之子木太過而乘土金來為母復仇也後凡言復者仿此反脅痛而吐甚木製於金而乘乎土也衝陽絕者死不治衝陽胃脈也在足跗木亢土絕故死不治上應太白星金復於木而氣大盛故太白明

歲火太過炎暑流行金肺受邪火勝金也民病瘧少氣咳喘血溢血泄注下嗌燥耳聾中熱肩背熱此皆火勝乘金為病也火乘於金金寒火熱火金相戰則寒熱往來是以為瘧壯火食氣故少氣火乘於肺故咳喘血溢者火決其喉血泄者火決其腸也注下大便暴注而下也乃火性急速之象嗌燥者火炎肺系耳聾者火入陽明上應熒惑星熒惑主火火勝故熒惑明甚則胸中痛脅支滿脅痛膺背肩胛間痛兩臂內痛此皆手心主經脈所過之處為病相火作實使然身熱骨痛而為浸淫火勝則水乾故骨痛浸淫者漸次淫甚也收氣不行長氣獨明雨冰霜寒火勝而水氣復也上應辰星水復於火故辰星明上臨少陰少陽火燔焫水泉涸物焦稿上臨少陰戊子戊午也上臨少陽戊寅戊申也病反譫妄狂越咳喘息鳴下甚血溢泄不已狂越狂而越其常度也下甚泄甚也皆火勝使然太淵絕者死不治上應熒惑星太淵肺脈也在臂內外廉

歲土太過雨濕流行腎水受邪土勝水也民病腹痛清厥意不樂體重煩冤清厥四支清冷而厥逆也意不樂者陰氣勝而陽不舒也上應鎮星鎮星主土土勝故鎮星明甚則肌肉萎足萎不收行善瘛腳下痛飲發中滿食減四肢不舉與痿同抽掣也變生得位土位乎中其變亦在乎中故云變生得位藏氣伏化氣獨治之泉湧河衍涸澤生魚風雨大至土崩潰鱗見於陸病腹滿溏泄腸鳴反下甚而太谿絕者死不治風雨大至土勝而木氣復也反下甚者木來復土土不勝木泄下反更甚也太谿腎脈也在足內踝後陷中上應歲星木來復土故歲星明

歲金太過燥氣流行肝木受邪金勝木也民病兩脅下少腹痛目赤痛眥瘍耳無所聞肝木受制於金不得條達故兩脅下及少腹痛肝開竅於目故目赤痛兩眥瘍金主聲金氣太過則賁郁故令耳無聞肅殺而甚則體重煩冤胸痛引背兩脅滿且痛引少腹金氣過而肅殺甚故木氣內畏生病如此抑鬱也上應太白星太白主金金氣勝故太白明甚則喘咳逆氣肩背痛尻陰股膝髀腨胻足皆病上應熒惑星火氣復之故喘咳逆氣肩背痛陽明燥金之氣抑於下故尻陰股膝髀腨胻足皆病火復之氣甚故熒惑明收氣峻生氣下草木斂蒼干凋隕病反暴痛胠脅不可反側咳逆甚而血溢暴痛謂之火火性急速也此皆火氣復之使然太衝絕者死不治上應太白星太衝肝脈也在足大指本節後一寸陷者中

歲水太過寒氣流行邪害心火火不勝水也民病身熱煩心躁悸陰厥上下中寒譫妄心痛寒氣早至上應辰星身熱煩心譫妄心痛者陰盛格陽使然火屈於水則躁火畏於水則悸陰厥陰氣逆也上中下舉一身而言水勝乃爾辰星主水水氣太過故辰星明甚則腹大脛腫喘咳寢汗出憎風寒水勝則相火滅無以生胃土故腹大腎脈上腨內故脛腫腎脈入肺中故喘咳病在陰故寢汗出陰不足故憎風藏氣盛長氣失政大雨至埃霧濛郁上應鎮星埃霧濛郁土氣復也鎮星主土故應而明上臨太陽雨冰雪霜不時降濕氣變物上臨太陽丙辰丙戌也病反腹滿腸鳴溏泄食不化水太過反見土勝之疾者土氣復也渴而妄冒神門絕者死不治上應熒惑辰星渴而妄冒火將絕也神門心脈也在臂內側兌骨之端上應熒惑辰星者水勝於火熒惑暗而辰星明也

帝曰其不及何如岐伯曰悉乎哉問也歲木不及燥乃大行木不及而金乘之也生氣失應草木晚榮木主生氣失應不與時應也肅殺而甚則剛木闢著柔萎蒼干上應太白星著同闢著枝莖幹而不落也民病中清胠脅痛少腹痛腸鳴溏泄涼雨時至上應太白星中清腹中清冷也下皆中清之候其谷蒼蒼色而不實也上臨陽明生氣失政草木再榮化氣乃急上應太白鎮星其主蒼早上臨陽明丁卯丁酉也上應太白金乘木也應鎮星者歲木不及土無所畏故鎮星光明也復則炎暑流火濕性臊柔脆草木焦槁下體再生華實齊化病寒熱瘡瘍疿胗癰痤上應熒惑太白其谷白堅疹同火來為母復其不勝之氣如復仇也濕性臊者濕性之物變為臊味柔脆者柔弱之物早萎脆也上應熒惑太白者熒惑光明太白減曜也白堅之谷從金氣化生故不實白露早降收殺氣行寒雨害物蟲食甘黃脾土受邪赤氣後化心氣晚治上勝肺金白氣乃屈其谷不成咳而鼽上應熒惑太白星上臨陽明金氣用事故白露早降收殺氣行寒雨害物也毛蟲也歲木不及之氣抑鬱為蟲以食甘黃也

歲火不及寒乃大行長政不用物榮而下凝慘而甚則陽氣不化乃折榮美上應辰星長政夏政也落也火不及故水勝而辰星明民病胸中痛脅支滿兩脅痛膺背肩胛間及兩臂內痛此手心主之脈為病也鬱冒矇昧心痛暴喑胸腹大脅下與腰背相引而痛此心主之火為寒鬱冒所致之疾也甚則屈不能伸髖髀如別上應熒惑辰星其谷丹火氣不行寒氣禁固故其脈所行之處屈不能伸髖髀之分痛如別也上應熒惑減曜辰星光明下則丹谷不成也復則埃郁大雨且至黑氣乃辱病鶩溏腹滿食飲不下寒中腸鳴泄注腹痛暴攣痿痹足不任身上應鎮星辰星玄谷不成土氣來復也屈辱也土復於水故鎮星明潤辰星失芒玄谷不成也

歲土不及風乃大行化氣不令草木茂榮飄揚而甚秀而不實上應歲星木氣過而不德故氣化從之上應歲星光明也民病飧泄霍亂體重腹痛筋骨繇復肌肉瞤酸善怒藏氣舉事蟄蟲早伏咸病寒中上應歲星鎮星其谷黅繇復動搖反復也肉動也歲土不及則寒水無畏故藏氣舉事隱也上應歲星鎮星者歲星光芒鎮星減曜也故谷之黃者不能成實復則收政嚴峻名木蒼凋胸脅暴痛下引少腹善太息蟲食甘黃氣客於脾黅谷乃減民食少失味蒼谷乃損上應太白歲星金氣來復也金氣復則木不得升達鬱於土中故見證皆肝木害於脾土之候上臨厥陰流水不冰蟄蟲來見藏氣不用白乃不復上應歲星民乃康上臨厥陰己巳己亥也少陽在泉火司於地故流水不冰蟄蟲來見藏氣不用也金不得復故歲星之象如常民康不病

歲金不及炎火乃用生氣乃用長氣專勝庶物以茂燥爍以行上應熒惑星金不及則火乘之火不務德故氣化專勝上應熒惑光芒民病肩背瞀重鼽嚏血便注下收氣乃後上應太白熒惑星其谷堅芒悶也鼻流清涕也涕噴也上應太白減曜熒惑光芒下應谷之堅芒者不成也復則寒雨暴至乃零冰雹霜雪殺物陰厥且格陽反上行頭腦戶痛延及腦頂發熱上應辰星水氣來復也多貌陰逆格陽上行故腦戶痛及腦頂發熱上應辰星光潤丹谷不成民病口瘡甚則心痛赤色陽上行則口瘡水搏於火則心痛

歲水不及濕乃大行長氣反用其化乃速暑雨數至上應鎮星土氣也水不及則土乘之故濕大行長氣夏令也火無所畏故反用火濕齊化故暑雨數至上應鎮星增明民病腹滿身重濡泄寒瘍流水腰股痛發膕腨股膝不便煩冤足痿清厥腳下痛甚則胕腫藏氣不政腎氣不衡上應辰星其谷秬煩冤煩滿冤抑也胕腫浮腫也平也土氣勝故藏氣不政腎氣失其平也上應辰星減曜下則秬谷不登上臨太陰則大寒數舉蟄蟲早藏地積堅冰陽光不治民病寒疾於下甚則腹滿浮腫上應鎮星其主黅谷上臨太陰辛丑辛未也寒水在泉故大寒數舉氣化民病應之也上應鎮星益明下則黅谷用登復則大風暴發草偃木零生長不鮮面色時變筋骨並闢肉瞤瘛目視䀮䀮物疏璺肌肉疹發氣並鬲中痛於心腹黃氣乃損其谷不登上應歲星音問木氣來復也並闢攣急也瞤瘛動也物疏璺物因風而開裂也其谷黅谷也不登謂實不成無以登於粢盛也上應歲星明大

帝曰願聞其時也岐伯曰悉乎哉問也木不及春有鳴條律暢之化則秋有霧露清涼之政春有慘淒殘賊之勝則夏有炎暑燔爍之復其眚東其臟肝其病內舍胠脅外在關節木化也金政也皆為及時化政金氣也火氣也火復於金悉因於木故災眚之作皆在東方余眚同胠脅肝之部關節筋之屬故肝主之

火不及夏有炳明光顯之化則冬有嚴肅霜寒之政夏有慘淒凝冽之勝則不時有埃昏大雨之復其眚南其髒心其病內舍膺脅外在經絡火化也水政也水氣也土變也

土不及四維有埃云潤澤之化則春有鳴條鼓折之政四維發振拉飄騰之變則秋有肅殺霖霪之復其眚四維其臟脾其病內舍心腹外在肌肉四肢音蠟四維四隅也謂辰戌丑未之方

金不及夏有光顯鬱蒸之令則冬有嚴凝整肅之應夏有炎爍燔燎之變則秋有冰雹霜雪之復其眚西其臟肺其病內舍膺脅肩背外在皮毛皆及時之氣火氣太過也水氣來復也

水不及四維有湍潤埃云之化則不時有和風生髮之應四維發埃昏驟注之變則不時有飄蕩振拉之復其眚北其臟腎其病內舍腰脊骨髓外在溪谷腨膝肉之小會為溪大會為谷肉分之間溪谷之會以行榮衛以會大氣

夫五運之政猶權衡也高者抑之下者舉之化者應之變者復之此生長化成收藏之理氣之常也失常則天地四塞矣失其常理則天地四時之氣閉塞不通故化必有應勝必有復故曰天地之動靜神明為之紀陰陽之往復寒暑彰其兆此之謂也四句古語

帝曰夫子之言五氣之變四時之應可謂悉矣夫氣之動亂觸遇而作發無常會卒然災合何以期之猶期也岐伯曰夫氣之動變固不常在而德化政令災變不同其候也帝曰何謂也岐伯曰東方生風風生木其德敷和其化生榮其政舒啟其令風其變振發其災散落振發振起發動也南方生熱熱生火其德彰顯其化蕃茂其政明曜其令熱其變銷爍其實燔焫銷爍熱盛物變如火銷爍也燔焫熱盛物化如火燔焫也中央生濕濕生土其德溽蒸其化豐備其政安靜其令濕其變驟注其災霖潰濕也熱也驟注急雨也大雨三日曰霖防堤崩壞也西方生燥燥生金其德清潔其化緊斂其政勁切其令燥其變肅殺其災蒼隕緊斂縮而收也蒼隕物方蒼色而隕落也北方生寒寒生水其德淒滄其化清謐其政凝肅其令寒其變慄冽其災冰雪霜雹音密淒滄薄寒也靜也慄冽甚寒也是以察其動也有德有化有政有令有變有災而物由之而人應之也德化政令和氣也曰變曰災則殺物之氣矣

帝曰夫子之言歲候不及太過上應五星今夫德化政令災眚變易非常而有也卒然而動其亦為之變乎岐伯曰承天而行之故無妄動無不應也卒然而動者氣之交變也其不應焉故曰應常不應卒此之謂也音猝災之甚也交變氣之交會為變也不及下舊有一其字僭去之

帝曰其應奈何岐伯曰各從其氣化也歲星應風氣熒惑星應熱氣鎮星應濕氣太白星應燥氣辰星應寒氣是各從其氣化也帝曰其行之徐疾逆順何如岐伯曰以道留久逆守而小是謂省下以道五星順其度也留久稽留遲久也逆守逆行而守不過其度也無芒而小省下謂察其分野君民有德有過也以道而去去而速來曲而過之是謂省遺過也有遺過謂所省者有不盡今復省之是省其所遺罪過也久留而環或離或附是謂議災與其德也旋繞也五星皆有災有德應近則小應遠則大謂災德徵驗也所應災德近小則其星小所應災德遠大則其星大芒而大倍常之一其化甚大常之二其眚即也言其星光芒而大加常一倍其化甚加常二倍其災眚即至而不遠矣小常之一其化減小常之二是謂臨視省下之過與其德也省下省察其分野下國也德者福之過者伐之天命靡常有德則降之百祥有過則降之百殃是以象之見也高而遠則小下而近則大見物之理如此故大則喜怒邇小則禍福遠以上文象見高下遠近推之而知其當然也歲運太過則運星北越運星主運之星北越北行而越其常度也運氣相得則各行其道相得無勝復也如此則五星各行其當然之道故歲運太過畏星失色而兼其母歲運歲之主運木星失色而兼玄火星失色而兼蒼土星失色而兼赤金星失色而兼黃水星失色而兼白是謂兼其母所以然者己不足則資母氣以自養也不及則色兼其所不勝木兼白色火兼玄色土兼蒼色金兼赤色水兼黃色是謂兼其所不勝也消者瞿瞿莫知其妙閔閔之當孰者為良重出注見靈蘭秘典論妄行無徵示畏侯王五星妄行不由常度亦無禍福徵驗者示畏侯王欲其悔悟不復無道也帝曰其災應何如岐伯曰亦各從其化也故時至有盛衰凌犯有逆順留守有多少形見有善惡宿屬有勝負徵驗有吉凶矣現同四時也五星之運當其時則盛非其時則衰東行凌犯為順西行凌犯為逆留守日多則災深留守日少則災淺形見喜潤為善形見怒燥為惡宿屬勝五星不為災害五星勝宿屬則災害至矣徵應有吉凶者火犯留守逆臨則有誣譖獄訟之憂金犯則有刑殺氣鬱之憂木犯則有震驚風鼓之憂土犯則有中滿下利胕腫之憂水犯則有寒氣凝結之憂帝曰其善惡何謂也岐伯曰有喜有怒有憂有喪有澤有燥此象之常也必謹察之五星之見也從夜深見之人見之喜星之喜也見之畏星之怒也光色微曜乍明乍暗星之憂也光色迥然不彰不瑩不與眾同星之喪也光色圓明不盈不縮怡然瑩然星之喜也光色勃然臨人芒彩滿溢其象凜然星之怒也澤者其色潤燥者其色枯也帝曰六者高下異乎岐伯曰象見高下其應一也故人亦應之觀象睹色則中外之應天人一也

帝曰其德化政令之動靜損益皆何如岐伯曰夫德化政令災變不能相加也天地動靜陰陽反復以德報德以化報化政令災眚亦然故曰不能相加也勝復盛衰不能相多也勝盛復盛勝微復微故曰不能相多也往來小大不能相過也言勝復日數多少皆同不能相過用之升降不能相無也五行互為升降盛者為升衰者為降不能相無也各從其動而復之耳吉凶悔吝生乎動故各有動各有復帝曰其病生何如岐伯曰德化者氣之祥政令者氣之章變易者復之紀災眚者傷之始氣相勝者和不相勝者病重感於邪則甚也善應也著見也復之紀復氣之紀相勝謂氣勝不相負也

帝曰所謂精光之論大聖之業宣明大道通於無窮究於無極也余聞之善言天者必應於人善言古者必驗於今善言氣者必彰於物善言應者同天地之化善言化言變者通神明之理非夫子孰能言至道歟乃擇良兆而藏之靈臺每旦讀之命曰氣交變非齋戒不敢發慎傳也

五常政大論七十

此篇首論五運有平氣不及太過之政次言地理有四方高下陰陽之異次言歲有不病而歲氣不應為天氣制之而氣有所從之說次言六氣五類相制勝而歲有胎孕不育之理後明在泉六化五味有薄厚之異以治法終之篇名五常政者舉其所先者言也

黃帝問曰太虛寥廓五運回薄衰盛不同損益相從願聞平氣何如而名何如而紀也岐伯對曰昭乎哉問也木曰敷和火曰升明土曰備化金曰審平水曰靜順五者皆為平氣審平清爽平常也

帝曰其不及奈何岐伯曰木曰委和火曰伏明土曰卑監金曰從革水曰涸流五者皆為不及卑監卑下監守也從革既從而同復革而異也

帝曰太過何謂岐伯曰木曰發生火曰赫曦土曰敦阜金曰堅成水曰流衍五者皆為太過敦阜敦厚高阜也

帝曰三氣之紀願聞其候岐伯曰悉乎哉問也敷和之紀木德周行陽舒陰布五化宣平其氣端其性隨其用曲直其化生榮其類草木其政發散其候溫和其令風其臟肝肝其畏清其主目其谷麻其果李其實核其應春其蟲毛其畜犬其色蒼其養筋其病裡急支滿其味酸其音角其物中堅其數八此木之平氣所主也音調而直為角升明之紀正陽而治德施周普五化均衡其氣高其性速其用燔灼其化蕃茂其類火其政明曜其候炎暑其令熱其髒心心其畏寒其主舌其穀麥其果杏其實絡其應夏其蟲羽其畜馬其色赤其養血其病瞤瘛其味苦其音徵其物脈其數七如勻切此火之平氣所主也音和而美為徵

備化之紀氣協天休德流四政五化齊修其氣平其性順其用高下其化豐滿其類土其政安靜其候溽蒸其令濕其臟脾脾其畏風其主口其谷稷其果棗其實肉其應長夏其蟲倮其畜牛其色黃其養肉其病否其味甘其音宮其物膚其數五痞同此土之平氣也音大而重為宮

審平之紀收而不爭殺而無犯五化宣明其氣潔其性剛其用散落其化堅斂其類金其政勁肅其候清切其令燥其臟肺肺其畏熱其主鼻其谷稻其果桃其實殼其應秋其蟲介其畜雞其色白其養皮毛其病咳其味辛其音商其物外堅其數九此金之平氣所主也音利而揚曰商

靜順之紀藏而勿害治而善下五化咸整其氣明其性下其用沃衍其化凝堅其類水其政流演其候凝肅其令寒其臟腎腎其畏濕其主二陰其谷豆其果慄其實濡其應冬其蟲鱗其畜彘其色黑其養骨髓其病厥其味鹹其音羽其物濡其數六此水之平氣所主也音深而和曰羽

故生而勿殺長而勿罰化而勿制收而勿害藏而勿抑是謂平氣總結上文

委和之紀是謂勝生生氣不政化氣乃揚長氣自平收令乃早涼雨時降風雲並興草木晚榮蒼干凋落物秀而實膚肉內充其氣斂其用聚其動軟戾拘緩其發驚駭其臟肝其果棗李其實核殼其谷稷稻其味酸辛其色白蒼其畜犬雞其蟲毛介其主霧露淒滄其聲角商其病搖動注恐從金化也委和之紀六丁之歲也化氣之後丁為陰柔之本故不及木不及則金乘之故政令民病皆兼金化少角與判商同木也丁壬化木丁為少角壬為太角半也金也言少角之歲木為不及不及則金乘之故德化政令半同金化也上角與正角同司天也上角司天見厥陰木也與正角同者與敷和歲化同也指丁巳丁亥二歲而言上商與正商同司天見陽明金則與審平歲化同指丁卯丁酉二歲而言其病支廢癰腫瘡瘍木為金刑抑於四末風淫末疾故病四支木陷於土則刑乎土肉得土象故癰腫瘡瘍邪傷肝也雖同金化邪傷於肝此上舊有其甘蟲三字衍文也僭去之上宮與正宮同司天見太陰土謂之上宮土蓋其木與未出等也木未出土與無木同土自用事故與正土運備化之氣同也指丁丑丁未二歲而言蕭瑟肅殺則炎赫沸騰蕭瑟肅殺金無德也炎赫沸騰火來復也眚於三火為木復故其眚在東東方木也所謂復也報復也其主飛蠹蛆雉此皆木抑所生乃為雷霆木氣抑鬱之極必有所達其氣則為雷霆

伏明之紀是謂勝長長氣不宣藏氣反布收氣自政化令乃衡寒清數舉暑令乃薄承化物生生而不長成實而稚遇化已老陽氣屈伏蟄蟲早藏其氣鬱其用暴其動彰伏變易其發痛其髒心其果慄桃其實絡濡其谷豆稻其味苦鹹其色玄丹其畜馬彘其蟲羽鱗其主冰雪霜寒其聲徵羽其病昏惑悲忘從水化也伏明之紀六癸之歲也化氣之後癸為陰柔之火故不及火不及則水乘之故政令民病皆兼水化少徵與少羽同火也戊癸化火癸為少徵戊為太徵少徵之歲火為不及不及則水乘之故德化政令與水運少羽同也上商與正商同司天見陽明金則與審平歲化同指癸卯癸酉二歲而言邪傷心也主運者受邪凝慘慄冽則暴雨霖霪凝慘慄冽水無德也暴雨霖霪土來復也眚於九南方火也其主驟注雷霆震驚沉霒淫雨皆濕變色霒與陰同

卑監之紀是謂減化化氣不令生政獨彰長氣整雨乃愆收氣平風寒並興草木榮美秀而不實成而粃也其氣散其用靜定其動瘍湧分潰癰腫其發濡滯其肝脾其果李慄其實濡核其谷豆麻其味酸甘其色蒼黃其畜牛犬其蟲倮毛其主飄怒振發其聲宮角其病留滿否塞從木化也卑監之紀六己之歲也己為陰柔之土故不及土不及則木乘之故政令民病皆兼木化少宮與少角同土也甲己化土己為少宮甲為太宮少宮之歲土為不及不及則木乘之故德化政令與木運少角同也上宮與正宮同司天見太陰則與備化歲化同指己丑己未二歲而言上角與正角同司天見厥陰風木則與敷和歲化同指己巳己亥二歲而言其病飧泄邪傷脾也主運者受邪振拉飄揚則蒼干散落振拉飄揚木無德也蒼干散落金來復也其眚四維東南西南西北東北四隅之地土之位也其主敗折虎狼清氣乃用生政乃辱敗折金之變也虎狼能傷百獸亦金行刑殺之象也

從革之紀是謂折收收氣乃後生氣乃揚長化合德火政乃宣庶類以蕃其氣揚其用躁切其動鏗禁瞀厥其發咳喘其臟肺其果李杏其實殼絡其谷麻麥其味苦辛其色白丹其畜雞羊其蟲介羽其主明曜炎爍其聲商徵其病嚏咳鼽衄從火化也音冒從革之紀六乙之歲也化氣之後乙為陰柔之金故不及金不及則火乘之故政令民病皆兼火化咳聲也固也二便秘固是也悶也逆也少商與少徵同金也乙庚化金乙為少商庚為太商少商之歲金為不及不及則火乘之故德化政令與火運少徵同也上商與正商同司天見陽明金則與審平歲化同指乙卯乙酉二歲而言上角與正角同司天見厥陰風木則與敷和歲化同指乙巳乙亥二歲而言邪傷肺也主運者受邪炎光赫烈則冰雪霜雹炎光赫烈火不德也冰雪霜雹水來復也眚於七西方金也其主鱗伏彘鼠歲氣早至乃生大寒鱗伏彘鼠水所化也

涸流之紀是謂反陽藏令不舉化氣乃昌長氣宣布蟄蟲不藏土潤泉減草木條茂榮秀滿盛其氣滯其用滲泄其動堅止其發燥槁其臟腎其果棗杏其實濡肉其谷黍稷其味甘鹹其色黅玄其畜彘牛其蟲鱗倮其主埃郁昏翳其聲羽宮其病痿厥堅下從土化也涸流之紀六辛之歲也化氣之後辛為陰柔之水故不及水不及則土乘之故政令民病皆兼土化少羽與少宮同水也丙辛化水丙為太羽辛為少羽少羽之歲水為不及不及則土乘之故德化政令與土運少宮同也上宮與正宮同司天見太陰濕土則與備化歲化同指辛丑辛未二歲而言其病癃閉小便不通為癃大便不通為閉邪傷腎也主運故受邪埃昏驟雨則振拉摧拔埃昏驟雨土不德也振拉摧拔木來復也眚於一北方水也其主毛顯狐狢變化不藏毛顯黑毛中顯黃者也

故乘危而行不速而至暴虐無德災反及之徵者復微甚者復甚氣之常也乘危乘其孤危也總結上文

發生之紀是謂啟陳土疏泄蒼氣達陽和布化陰氣乃隨生氣淳化萬物以榮其化生其氣美其政散其令條舒其動掉眩巔疾其德鳴靡啟拆其變振拉摧拔其谷麻稻其畜雞犬其果李桃其色青黃白其味酸甘辛其象春其經足厥陰少陽其臟肝脾其蟲毛介其物中堅外堅其病怒發生之紀六壬之歲也化氣之後壬為陽剛之木故太過不務其德則勝乎土金為土之子必來為母報復故政令民病兼土金之化太角與上商同木也丁壬化木壬為太角上商司天見陽明燥金也木太過金當平之故六壬太角之歲與陽明司天同化指卯酉司天而言上徵則其氣逆其病吐利上微司天見少陰君火少陽相火也指壬子壬午壬寅壬申四歲而言不務其德則收氣復秋氣勁切甚則肅殺清氣大至草木凋零邪乃傷肝金氣復則木反受邪

赫曦之紀是謂蕃茂陰氣內化陽氣外榮炎暑施化物得以昌其化長其氣高其政動其令明顯其動炎灼妄擾其德暄暑鬱蒸其變炎烈沸騰其穀麥豆其畜羊彘其果杏慄其色赤白玄其味苦辛鹹其象夏其經手少陰太陽手厥陰少陽其髒心肺其蟲羽鱗其物脈濡其病笑瘧瘡瘍血流狂妄目赤赫曦之紀六戊之歲也化氣之後戊為陽剛之火故太過不務其德則勝乎金水為金之子必來為母報復故政令民疾兼金水之化上羽與正徵同其收齊其病痓上羽司天見太陽寒水也指戊辰戊戌二歲而言火雖太過以寒水在上則有以制其過得與正徵升明之化同故火務其德不乘乎金而收氣得齊其化其病強痓而兼寒水之化也上徵而收氣後也上徵司天見少陰君火少陽相火也指戊子戊午戊寅戊申四歲而言是為天符火太過則勝乎金金不及故收氣後也暴烈其政藏氣乃復時見凝慘甚則雨水霜雹切寒邪傷心也水氣復則火反受邪

敦阜之紀是謂廣化厚德清靜順長以盈至陰內實物化充成煙埃朦郁見於厚土大雨時行濕氣乃用燥政乃闢其化圓其氣豐其政靜其令周備其動濡積並稸其德柔潤重淖其變震驚飄驟崩潰其谷稷麻其畜牛犬其果棗李其色黅玄蒼其味甘鹹酸其象長夏其經足太陰陽明其臟脾腎其蟲倮毛其物肌核其病腹滿四支不舉敦阜之紀六甲之歲也化氣之後甲為陽剛之土故太過不務其德則勝乎水木為水之子必來為母報復故政令民病兼乎水木之化大風迅至邪傷脾也木氣復則土反受邪

堅成之紀是謂收引天氣潔地氣明陽氣隨陰治化燥行其政物以司成收氣繁布化洽不終其化減其氣削其政肅其令銳切其動暴折瘍疰其德霧露蕭瑟其變肅殺凋零其谷稻黍其畜雞馬其果桃杏其色白青丹其味辛酸苦其象秋其經手太陰陽明其臟肺肝其蟲介羽其物殼絡其病喘喝胸憑仰息堅成之紀六庚之歲也庚為陽剛之金故太過不務其德則勝乎木火為木之子必來為母報復故政令民病兼木火之化上徵與正商同其生齊其病咳上徵司天見少陰君火少陽相火也指庚子庚午庚寅庚申四歲而言火司其上制其太過則金不害乎木故其升生之氣得以齊乎化氣也政暴變則名木不榮柔脆焦首長氣斯救大火流炎爍且至蔓將槁邪傷肺也金不務德而害乎木火來報復則金反受邪

流衍之紀是謂封藏寒司物化天地嚴凝藏政以布長令不揚其化凜其氣堅其政謐其令流注其動漂泄沃湧其德凝慘寒雰其變冰雪霜雹其谷豆稷其畜彘牛其果慄棗其色黑丹黅其味鹹苦甘其象冬其經足少陰太陽其臟腎心其蟲鱗倮其物濡滿其病脹流衍之紀六丙之歲也化氣之後丙為陽剛之水故太過不務其德則勝乎火土為火之子必來為母報復故政令民病兼火土之化上羽而長氣不化也上羽司天見太陽寒水也指丙辰丙戌二歲而言是為天符寒水太過則藏氣勝故長氣不化政過則化氣大舉而埃昏氣交大雨時降邪傷腎也土來報復則水反受邪

故曰不恆其德則所勝來復政恆其理則所勝同化此之謂也總結上文勝復同化之義

帝曰天不足西北左寒而右涼地不滿東南右熱而左溫其故何也面巽而言左右岐伯曰陰陽之氣高下之理大小之異也大小地之大小東南方陽也陽者其精降於下故右熱而左溫西北方陰也陰者其精奉於上故左寒而右涼陽精降於下陰精奉於上陰陽交泰之理也右熱而左溫左寒而右涼五行奠位之理也是以地有高下氣有溫涼高者氣寒下者氣熱至高之地冬氣常在至下之地春氣常在正此意也故適寒涼者脹則溫熱者瘡下之則脹已汗之則瘡已此腠理開閉之常大小之異耳亦適也適寒涼之地則腠理閉密陽氣不得疏泄故作內脹地之寒涼大者脹甚寒涼小者脹微適溫熱之地則腠理疏擴陽氣浮泄於表故作瘡瘍地之溫熱大者瘡甚溫熱小者瘡微下以治內汗以治外法之經也

帝曰其於壽夭何如岐伯曰陰精所奉其人壽陽精所降其人夭陰方之地陽不妄泄正氣堅守故人壽陽方之地陽氣易泄耗散無度故人夭帝曰其病也治之奈何岐伯曰西北之氣散而寒之東南之氣收而溫之所謂同病異治也西北氣寒寒固於外熱鬱於內故宜散其外寒清其內熱東南氣熱氣泄於外寒生於內故宜收其外泄溫其內寒若此者同謂之病治法異也故曰氣寒氣涼治以寒涼行水漬之氣溫氣熱治以溫熱強其內守必同其氣可使平也假者反之人之傷於寒也則為病熱故氣寒氣涼而病者治以寒涼加之行水漬其外也人之傷於熱者則虛其陽故氣溫氣熱而病者治以溫熱又必強其內守不得弱其真氣病有陰陽藥亦有陰陽其升降浮沉之間必同其氣可使平也或假寒治寒假熱治熱此借之以為反治也帝曰一州之氣生化壽夭不同其故何也岐伯曰高下之理地勢使然也崇高則陰氣居之汙下則陽氣治之陽勝者先天陰勝者後天此地理之常生化之道也陽勝者生化先於天時陰勝者生化後於天時此地理之常凡物生化之道也人道亦當如是帝曰其有壽夭乎岐伯曰高者其氣壽下者其氣夭地之小大異也小者小異大者大異小者受氣少大者受氣多此其異也故治病者必明天道地理陰陽更勝氣之先後人之壽夭生化之期乃可以知人之形氣矣形以陰言氣以陽言

帝曰其歲有不病而臟氣不應不用者何也岐伯曰天氣制之氣有所從也謂從事於司天之氣不及自營而應且用也帝曰願卒聞之岐伯曰少陽司天火氣下臨肺氣上從白起金用草木眚火見燔焫革金且耗大暑以行咳嚏鼽衄鼻窒瘡瘍寒熱胕腫凡寅申之歲皆少陽相火司天火氣下臨金所畏也故肺氣上而從事焉金既從事於火則為火用事故言白起金用眚受其災也金有從革之性故云革金咳嚏鼽衄肺金受邪也鼻窒鼽塞也寒熱者金火相搏也金寒火熱故令寒熱胕腫浮腫肺主皮毛故也風行於地塵沙飛揚心痛胃脘痛厥逆鬲不通其主暴速風行於地厥陰在泉也心痛以下皆厥陰風木之證厥陰之脈貫肝鬲故令心痛胃脘痛厥逆鬲不通至疾者莫如風故主暴速

陽明司天燥氣下臨肝氣上從蒼起木用而立土乃眚淒滄數至木伐草萎脅痛目赤掉振鼓慄筋痿不能久立凡卯酉之歲皆陽明燥金司天脅痛以下皆肝病肝葉布兩脅故脅痛目為肝之竅故目赤風主鼓動故掉振鼓慄肝主筋病則筋痿不能久立暴熱至土乃暑陽氣鬱發小便變寒熱如瘧甚則心痛火行子槁流水不冰蟄蟲乃見少陰君火在泉故令暴熱至金寒在上火熱在下寒熱之交故令如瘧火鬱而不得發故心痛子槁土乾也

太陽司天寒氣下臨心氣上從而火且明丹起金乃眚寒清時舉勝則水冰火氣高明心熱煩嗌乾善渴鼽嚏喜悲數欠熱氣妄行寒乃復霜不時降善忘甚則心痛凡辰戌之歲皆太陽寒水司天火明丹起故所病皆心火為患土乃潤水豐衍寒客至沉陰化濕氣變物水飲不稸中滿不食皮𤸷肉苛筋脈不利甚則胕腫身後癰太陰在泉故病皆濕土為患皮著而斂謂之𤸷肉浮不實謂之苛身後臀之部也肉厚主土故令癰

厥陰司天風氣下臨脾氣上從而土且隆黃起水乃眚土用革體重肌肉痿食減口爽風行太虛雲物搖動目轉耳鳴凡巳亥之歲皆厥陰風木司天革其故也言土變其常用而革故也失也體重肌肉痿食減口失其味皆濕土過常之疾厥陰在上故風行太虛風物動搖在人則上部耳鳴目動也火縱其暴地乃暑大熱消爍赤沃下蟄蟲數見流水不冰其發機速少陽相火在泉故氣化皆火也赤沃下小便出血也火性急疾故其發也如機之速

少陰司天熱氣下臨肺氣上從白起金用草木眚喘嘔寒熱嚏鼽衄鼻窒大暑流行甚則瘡瘍燔灼金爍石流凡子午之歲皆少陰君火司天塞也地乃燥淒滄數至脅痛善太息肅殺行草木變陽明燥金在泉則刑乎肝木故脅痛肝氣不得暢達其道又遠故善太息

太陰司天濕氣下臨腎氣上從黑起水變埃冒雲雨胸中不利陰痿氣大衰而不起不用當其時反腰脽痛動轉不便也厥逆凡丑未之歲皆太陰濕土司天腎氣上從之後濕土與寒水相合是為寒濕故作胸中不利以下諸病地乃藏陰大寒且至蟄蟲早附心下痞痛地裂冰堅少腹痛時害於食乘金則止水增味乃咸行水減也太陽寒水在泉故心下痞痛少腹痛亦寒水為患之病乘金則金水相生故止水增行水不能留渚故見其減而已

帝曰歲有胎孕不育治之不全何氣使然岐伯曰六氣五類有相勝制也同者盛之異者衰之此天地之道生化之常也物象皆別五行同其氣則太過而盛異其氣則不及而衰故厥陰司天毛蟲靜羽蟲育介蟲不成巳亥之歲厥陰司天也厥陰木也毛蟲木羽蟲火介蟲金安靜也毛蟲同司天之氣故安靜羽蟲同在泉之氣故生育火盛則金闕故介蟲胎孕不成在泉毛蟲育倮蟲耗羽蟲不育倮蟲屬土厥陰木氣在泉毛蟲同其氣故育人為倮蟲之長土受木克故胎孕雖成而多耗羽蟲火也木氣當令則火氣柔弱故胎孕始生而不育少陰司天羽蟲靜介蟲育毛蟲不成子午之歲少陰司天也羽蟲同司天之氣故靜介蟲同在泉之氣故育金盛則木削故毛蟲胎孕不成在泉羽蟲育介蟲耗不育少陰君火在泉羽蟲同其氣故育介蟲受其制故耗而不育太陰司天倮蟲靜鱗蟲育羽蟲不成丑未之歲太陰司天也倮蟲同司天之氣故靜鱗蟲水化也同在泉之氣故育水盛則火滅故羽蟲胎孕不成在泉倮蟲育鱗蟲不成太陰土氣在泉倮蟲同其氣故育鱗蟲受其制故不成少陽司天羽蟲靜毛蟲育倮蟲不成寅申之歲少陽司天也羽蟲同司天之氣故靜毛蟲同在泉之氣故育木盛則土敗故倮蟲不成在泉羽蟲育介蟲耗毛蟲不育少陽相火在泉羽蟲同其氣故育介蟲受其制故耗毛蟲為退氣故不育陽明司天介蟲靜羽蟲育介蟲不成卯酉之歲陽明司天也介蟲同司天之氣故靜羽蟲同在泉之氣故育復言介蟲不成者雖同乎天氣而實制乎地氣也在泉介蟲育毛蟲耗羽蟲不成陽明燥金在泉介蟲同其氣故育毛蟲受其克故耗羽蟲為退氣故令不成太陽司天鱗蟲靜倮蟲育辰戌之歲太陽司天也鱗蟲同司天之氣故靜倮蟲同在泉之氣故育在泉鱗蟲育羽蟲耗倮蟲不育太陽寒水在泉鱗蟲同其氣故育羽蟲受其制故耗水旺則土非其令故不育所謂同者盛之異者衰之是也

諸乘所不成之運則甚也上文言司天在泉乃六氣也此言若乘以剋制之運則胎孕之不成則又甚矣故氣主有所制六氣也謂制其所勝也言六氣所主各有所勝也歲立有所生言每歲立司天在泉之氣各有所生育也地氣制己勝地氣在泉之氣也言在泉之氣制己之所勝者天氣制勝己天氣司天之氣也言司天之氣制夫勝己者蓋司天在上義不可勝故制勝己天制色地制形色系於天故天制色形附於地故地制形五類衰盛各隨其氣之所宜也氣之所宜則各以類蕃育見其生生之盛氣之所不宜則為耗為不成為不育是為衰也故有胎孕不育治之不全此氣之常也言是氣化之常非治之過也所謂中根也凡血氣心知之屬立根於中孕育成耗之理常根於中也根於外者亦五木火土金水有生而無知其根皆立於外故生化之別有五氣五味五色五類五宜也臊焦香腥腐謂之五氣酸苦甘辛鹹謂之五味青黃赤白黑謂之五色毛羽倮介鱗謂之五類風火濕燥寒謂之五宜言生化之類不齊其別有此二十五者

帝曰何謂也岐伯曰根於中者命曰神機神去則機息根於外者命曰氣立氣止則化絕諸有形之類根於中者生繫於天其所知覺運動皆神氣為機發之主若神去則知覺運動之道息矣根於外者生繫於地其所生長化收藏皆造化之氣所成立若氣止息則化機亦隨而絕矣故各有制各有勝各有生各有成根中根外悉如此故曰不知年之所加氣之同異不足以言生化此之謂也此古語

帝曰氣始而生化氣散而有形氣布而蕃育氣終而象變其致一也萬物資始也一氣散為萬象也然而五味所資生化有薄厚成熟有多少終始不同其故何也岐伯曰地氣制之也非天不生地不長也六氣各有所制是以有生化成熟之不同非天不生地不長也

帝曰願聞其道岐伯曰寒熱燥濕不同其化也惟氣不同故化亦異不言溫清者省文也故少陽在泉寒毒不生其味辛其治苦酸其谷蒼丹少陽相火在泉寒毒遇火則失其為寒故不生火制金而金從火故味辛少陽為火又為木故治苦酸而谷蒼丹也陽明在泉濕毒不生其味酸其氣濕其治辛苦甘其谷丹素陽明燥金在泉故濕毒不生金制木而木從金故味酸金生水故其氣濕陽明為金上奉少陰君火其氣見濕金辛火苦濕甘故其治辛苦甘其谷丹素者少陰之色丹陽明之色素也太陽在泉熱毒不生其味苦其治談咸其谷黅秬太陽寒水在泉熱毒遇寒則失其為熱故不生水制火而火從水故味苦。《水無當於五味淡者其初也。《潤下作咸咸者其終也故其治淡咸其谷黅者從司天之化其谷秬者從在泉之化也厥陰在泉清毒不生其味甘其治酸苦其谷蒼赤厥陰風木在泉其氣溫清毒遇溫則失其為清故不生木製土而土從木故味甘木治酸以相火司天故酸苦谷之蒼赤其義同也其氣專其味正厥陰在下則少陽在上木火相生氣化專一而味純正其他歲氣上下制勝不能專一化純而兼夫間味也少陰在泉寒毒不生其味辛其治辛苦甘其谷白丹少陰君火在泉故寒毒不生火制金而金從火故味辛其治有辛苦甘者辛從司天金氣苦從在泉火氣甘從間氣也間氣者間其上下制勝也白者司天之色丹者其本色也太陰在泉燥毒不生其味鹹其氣熱其治甘鹹其谷黅秬太陰濕土在泉濕勝則失其為燥故不生土製水而水從土故味鹹濕為陰其氣為熱升者為陽也土味甘以太陽寒水司天故甘鹹谷之黅秬亦上下之異也化淳則咸守氣專則辛化而俱治五行之用土主化水味鹹水制於土者也故土化淳和則咸者守位無有過越氣專者運與在泉同是太陰濕土己丑己未二歲是也土盛則生金故與辛化而俱治

故曰補上下者從之治上下者逆之以所在寒熱盛衰而調之補者補其不及治者治其太過謂司天謂在泉從之謂同其氣逆之謂反其氣也以其所見寒熱虛實而調之以其所宜也故曰上取下取內取外取以求其過能毒者以厚藥不能毒者以薄藥此之謂也察其面目口舌上取也問其二便通塞下取也切其脈之虛實內取也探其身之寒熱外取也若其人胃厚色黑形大肉肥此能毒者也宜治以厚藥若其胃薄色浮形小肉瘦此不能毒者也宜治以薄藥氣反者病在上取之下病在下取之上病在中傍取之謂反其常候也治之者亦權其反而取之傍取者取其四肢病有標本故也治熱以寒溫而行之寒藥溫服也治寒以熱涼而行之熱藥涼服也治溫以清冷而行之清藥冷服也治清以溫熱而行之溫藥熱服也故消之削之吐之下之補之瀉之久新同法量形氣虛實而行其法病之新久無異道也

帝曰病在中而不實不堅且聚且散奈何岐伯曰悉乎哉問也無積者求其臟虛則補之藥以祛之食以隨之行水漬之和其中外可使畢巳積者五臟所生聚而不散者是也不實不堅且聚且散則為無積藥以祛之攻其病也食以隨之適其宜也如下文穀肉果菜食養盡之是也行水漬之治其經也

帝曰有毒無毒服有約乎問有常制否也岐伯曰病有久新方有大小有毒無毒固宜常制矣大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八無毒治病十去其九此約其常制也勿使過之過之恐傷其正而生大患穀肉果菜食養盡之言以穀肉果菜食養以盡其病邪勿以毒藥盡病邪也所謂毒藥攻邪五穀為養五果為助五畜為益五菜為充是也無使過之傷其正也言過其常制則傷正氣不盡行復如法病邪不盡則所行復如上法必先歲氣無伐天和歲氣有偏勝人病因之用藥者必明夫歲氣不得更益其邪而伐其天和天和者天真沖和元氣也無盛盛無虛虛而遺人夭殃盛盛虛虛則伐其天和矣故特言以戒之無致邪無失正絕人長命盛盛為致邪虛虛為失正重言之所以深戒夫伐天和也

帝曰其病久者有氣從不康病去而瘠奈何氣已順而猶不安康病巳去而猶見瘦瘠岐伯曰昭乎哉聖人之問也化不可代時不可違言化物必待天工人為不足以代天也天時須順之不得違之而助長以速其化也夫經絡以通血氣以從復其不足與眾齊同養之和之靜以待時謹守其氣無使傾移其形乃彰生氣以長命曰聖王聖道無欲速王道無近功大要無代化無違時必養必和待其來復此之謂也帝曰。《大要》,上古書言人為不可以代化工趨事不可以逆天時也。《之復卦一陽生於五陰之下陽回之象也故化至而生氣漸長謂之來復

黃帝內經素問第二十一卷

六元正紀大論七十一

六元者風火濕熱燥寒六者第為元首而主歲氣也政也紀者記其事也

黃帝問曰六化六變勝復淫治甘苦辛鹹酸淡先後余知之矣夫五運之化或從天氣或逆天氣或從天氣而逆地氣或從地氣而逆天氣或相得或不相得余未能明其事欲通天之紀從地之理和其運調其化使上下合德無相奪倫天地升降不失其宜五運宣行勿乖其政調之正味從逆奈何氣同謂之從氣異謂之逆勝制謂之不相得相生謂之相得更相淫勝報復宜調之正味無伐天和而令清淨和平也岐伯稽首再拜對曰昭乎哉問也此天地之綱紀變化之淵源非聖帝孰能窮其至理歟臣雖不敏請陳其道令終不滅久而不易平聲天地生物雖蕃然不能外乎六元之氣是六元者天地之綱紀也變化之淵源也帝曰願夫子推而次之從其類序分其部主別其宗司昭其氣數明其正化可得聞乎類序者類分五行序有先後也部主者部有六元元有所主也宗司者統者為宗分者為司也氣數者六氣各有其數謂每氣各王六十日也正化者六氣各有正化當其位者為正非其位者為邪也岐伯曰先立其年以明其氣金木水火土運行之數寒暑燥濕風火臨御之化則天道可見民氣可調陰陽卷舒近而無惑數之可數者請遂言之帝曰太陽之政奈何岐伯曰辰戌之紀也上聲下數字上聲

太陽辰戌司天太角壬運太陰丑未在泉壬辰 壬戌壬為太角統運辰戌為太陽寒水司天則必丑未太陰濕土在泉也後准此司天主上半年在泉主下半年大運通主一歲也其運風其化鳴紊啟拆木聲也亂也開也裂也其變振拉摧拔本搖曰振支離曰拉中折為摧引本為拔風運太過則兼金令之殺伐故振拉摧拔謂之變也其病眩掉目瞑目前玄曰眩頭搖曰掉閉也太角為木木為風風有動搖之象故眩掉風氣入肝目為之竅故目瞑

太角初 少徵 太宮 少商 太羽終 此以周年分五運也主運年年以木為首故非太角則少角也客運依當年大運起初運一年一易如客之不同也此年主客同運注初終者辨主客也分太少者甲丙戊庚壬為太乙丁己辛癸為少皆以化氣之後言五行也如此年壬化太角故為初運其次是癸癸化少徵二運也其次是甲甲化太宮三運也其次是乙乙化少商四運也其次是丙丙化太羽終運也後准此

太陽 太徵 太陰 戊辰 戊戌戊為太徵統運余同前同正徵以太陽寒水司天火不得太過故云同正徵所謂赫曦之紀上羽與正徵同也上羽者辰戌為水水為羽以其司天謂之上羽其運熱其化暄暑鬱燠其變炎烈沸騰沸騰者水得火而熏蒸也火運太過則兼勝己水令故沸騰其病熱鬱太徵為火火主熱故病熱鬱

太徵 少宮 太商 少羽終 太角初 化氣之後戊化太徵火其次是己己化少宮土其次是庚庚化太商金其次是辛辛化少羽水其次是壬壬化太角木由太徵至太角次第客運也注初終者乃主運初終也

太陽 太宮 太陰 甲辰歲會 甲戌歲會又為同天符其運陰埃昏也土運使然其化柔潤重澤其變震驚飄驟土運太過兼乎勝己風木故也其病濕下重下重下體重也太宮為土土性敦厚故下重

太宮 少商 太羽終 少角初 太徵 凡甲丙戊庚壬陽年也主運以太角為初運以次而推乙丁己辛癸陰年也主運以少角為初運以次而推此年主運當以太角為初運今云少角以客運相次而生值少角耳主運實太角也余皆準此

太陽 太商 太陰 庚辰 庚戌庚化太商余義見前其運涼其化霧露蕭瑟其變肅殺凋零金運太過則明肅凋零火滅萬物之象也亦兼勝己之化故曰變其病燥背瞀胸滿太商為金金病則失其清化故背悶瞀肺受病故胸脹滿

太商 少羽終 太角初 少徵 太宮

太陽 太羽 太陰 丙辰天符 丙戌天符水運臨太陽也其運寒其化凝慘凓冽其變冰雪霜雹水運太過則兼勝己土故冰雪霜雹象土之堅也其病大寒留於溪谷太羽為水水性寒而主藏故病大寒留於肉會也

太羽終 少角主運太角初 太徵 少宮 太商此上詳十歲之中五運下詳十歲之六氣也余准此

凡此太陽司天之政氣化運行先天六步之氣生長化收藏皆先天時而至蓋以諸太統運故也天氣肅地氣靜寒水司天故肅濕土在泉故靜寒臨太虛陽氣不令水土合德上應辰星鎮星二星明而大其谷玄黅居吟切玄應司天水色黃應在泉土色其政肅其令徐寒政大舉澤無陽焰則火發待時寒甚火鬱故待時而發少陰中治所謂太陽之上寒氣治之中見少陰也舊作少陽非也僭改少陰時雨乃涯止極雨散還於太陰云朝北極濕化乃布北極謂之雨府澤流萬物寒敷於上云動於下寒濕之氣持於氣交民病寒濕發肌肉萎足痿不收寒濕病也濡瀉血溢皆火發待時所為之病初之氣地氣遷上年在泉之氣遷易也氣乃大溫草乃早榮民厲溫病乃作身熱頭痛嘔吐肌腠瘡瘍初之氣主氣風木客氣相火風火相搏故身熱嘔吐瘡瘍二之氣大涼反至民乃慘淒草乃遇寒火氣遂抑民病氣鬱中滿寒乃始二之氣主氣君火客氣燥金故大涼至而火氣抑民病氣鬱中滿也三之氣天政布寒氣行雨乃降民病寒反熱中癰疽注下心熱瞀悶不治者死三之氣主氣濕土客氣寒水寒水即司天之太陽也故言天政布寒濕交淫故言寒氣行雨乃降寒束於外真陽不得發越故病熱中癰疽注下心熱瞀悶也寒濕勝則火無光人無火則死宜急壯火以消陰故云不治者死四之氣風濕交爭風化為雨乃長乃化乃成民病大熱少氣肌肉萎足痿注下赤白四之氣主氣相火客氣風木又太陰濕土在泉主政故風濕交爭在泉氣勝故風化為雨風主升生土主化成故云乃長乃化乃成然以主氣相火相火壯火也經曰壯火食氣故民病大熱少氣痿同土主肌肉故肉痿在泉主下故足痿相火與濕土交淫濕熱為患故令後便注下赤白五之氣陽復化草乃長乃化乃成民乃舒五之氣主氣燥金客氣君火故云陽復化陽主長金主收故乃長乃化乃成物既化成民亦不病終之氣地氣正濕令行陰凝太虛埃昏郊野民乃慘淒寒風以至反者孕乃死終之氣主氣寒水客氣濕土又太陰在泉濕氣布其政令故陰凝太虛埃昏郊野民情喜陽惡陰故慘淒主氣寒故寒風至氣當濕政若反行勝濕風木之令則孕乃死所以然者人為倮蟲從土化也風木非時淫勝則土化者不育也故歲宜以苦燥之溫之以上十歲均之太陽寒水司天太陰濕土在泉濕宜燥之寒宜溫之而必用苦者類有寒熱濕熱惟苦能勝熱故也必折其鬱氣先資其化源抑其運氣扶其不勝無使暴過而生其疾鬱氣者如以上太陽寒水司天則火不得升明而自郁太陰濕土在泉則水不得流衍而自郁鬱則病生矣去也資其化源者資養其生化之源也如火失其養則資其木水失其養則資其金皆自其母氣而資養之也抑其運氣扶其不勝者如太角是木木太過則土不勝宜抑木而培土也凡若此者所以使其無暴過而生疾也食歲谷以全其真避虛邪以安其正歲谷即上文玄黅谷也其得歲氣最厚故能全真虛邪者天之八風應時而至其後時至者謂之虛邪以其從虛方來故也適氣同異多少制之遇也謂司天在泉二氣也同異大運與之同異也同則為天符為歲會為同天符同歲會為太一天符異則為平多少制之者因其同氣之多少製為藥物亦因之而降殺也同寒濕者燥熱化異寒濕者燥濕化言上文十歲之中其大運有與司天同寒者有與在泉同濕者則以燥熱所化之品治之燥治濕熱治寒也其有與司天在泉異氣者是為運氣平等但以燥濕之品治之所以然者燥者治在泉之濕濕為土治司天寒水也用寒遠寒用涼遠涼用溫遠溫用熱遠熱食宜同法有假者反常反是者病所謂時也言用藥物之寒者須遠歲氣之寒用藥物之涼者須遠歲氣之涼溫熱亦然食宜同法者謂飲食則兼居處衣服而言其寒涼溫熱皆當遠夫歲氣也有假其性為反佐則反常法反是適以為病所謂時不可違也

帝曰陽明之政奈何岐伯曰卯酉之紀也

陽明 少角 少陰 清熱勝復同同正商少角為木木氣不及則司天之金氣勝之金勝則火來復故云清熱勝復謂之同者丁卯丁酉二歲同也正商者無太過不及金氣得其平也同正商者以少角統運氣為不及故司天金氣亦歸於平是正商等也後凡言同者准此丁卯歲會 丁酉 其運風清熱風為少角之氣勝氣也復氣也諸少統運皆為不及故無其化其變後准此

少角初正 太徵 少宮 太商 少羽 終

陽明 少徵 少陰 寒雨勝復同同正商少徵為火諸少皆屬不足火不及則寒之寒勝則濕土來復故云寒雨勝復義見前癸卯同歲會 癸酉同歲會 其運熱寒雨義同前

少徵 太宮 少商 太羽終 少角初

陽明 少宮 少陰 風涼勝復同少宮為土土不及則風木乘而勝之土之子為金其氣涼為母復其仇故云風涼勝復義見前己卯 己酉 其運雨風涼

少宮 太商 少羽終 太角主運少角初 少徵

陽明 少商 少陰 熱寒勝復同同正商義如前乙卯天符 乙酉歲會太一天符其運涼熱寒

少商 太羽終 少角初 太徵 少宮

陽明 少羽 少陰 雨風勝復同濕氣也余義同前少宮同少羽為水水不及則土乘之故其運與少宮同也辛酉 辛卯 其運寒雨風

少羽終 太角主運少角初 少徵 太宮 少商

凡此陽明司天之政氣化運行後天六步之氣生長化收藏皆後天時而應蓋以諸少統運故也余同此天氣急地氣明燥金司天故急君火在泉故明陽專其令炎暑大行物燥以堅淳風乃治風燥橫運流於氣交多陽少陰云趨雨府濕化乃敷雨府北極也燥極而澤金生水之象也其谷白丹白應司天金色丹應在泉火色間谷命大者間谷間氣谷也其歲谷則稱白丹若玄若黅若蒼皆間谷也以其稟左間右間之氣故稱間谷言也稱也大者得間氣之厚故稱之小者得氣之薄不足言也其耗白甲品羽耗物蟲也品羽疊羽蝗屬也金火合德上應太白熒惑二星大而明其政切其令暴金氣切火氣暴蟄蟲乃見流水不冰民病咳嗌塞寒熱發暴振慄癃閉皆燥熱為病清先而勁毛蟲乃死熱後而暴介蟲乃殃毛蟲屬木介蟲屬金木遇金而死金遇火而殃其發暴勝復之作擾而大亂清熱之氣持於氣交天氣與地氣持也初之氣地氣遷陰始凝氣始肅水乃冰寒雨化其病中熱脹面目浮腫善睡鼽衄嚏欠嘔小便黃赤甚則淋初氣主風木客濕土以濕土為客故陰凝以燥金司天故氣肅水冰者氣肅所成寒雨者濕土所化風為陽濕為陰風濕為患故所見病證熱脹浮腫小便黃赤而淋也濕傷脾脾主四支脾傷則困倦無力故善睡風氣入肺則鼽入脈則衄入氣則嚏入肝則欠入脾則嘔二之氣陽乃布民乃舒物乃生榮厲大至民善暴死二氣主君火客相火二火交則熱氣太過故厲病大至民多暴死三之氣天布政涼乃行燥熱交合燥極而澤民病寒熱三氣主濕土客燥金天布政者司天陽明金氣布政也又以客氣燥金相濟故燥盛然以主氣濕土故燥極而澤三氣當陽盛之時值金氣之肅故民病寒熱四之氣寒雨降病暴僕振慄譫妄少氣嗌乾引飲及為心痛癰腫瘡瘍瘧寒之疾骨痿血便四氣主相火客寒水水用事故寒雨降然以少陰君火在泉二火用事故病暴僕振慄譫妄少氣嗌乾引飲心痛癰腫瘡瘍血便也水火交戰則作瘧寒客氣寒水入傷其類則作骨痿五之氣春令反行草乃生榮民氣和五氣主燥金客風木木主春行升生之令故草乃生而民氣和也終之氣陽氣布候反溫蟄蟲來見流水不冰民乃康平其病溫終氣主寒水客君火故陽布氣溫當寒而溫以為康平病則內熱也故食歲谷以安其氣食間谷以去其邪司天以白勝在泉以丹勝間谷之色有玄有黅有蒼以色相間可以濟其偏倚是去邪也歲宜以咸以苦以辛汗之清之散之以上十歲陽明燥金司天少陰君火在泉咸能潤燥苦能勝熱辛能清燥熱在表則汗之在裡則清之抑鬱則散之此調治法也安其運氣無使受邪安者順其運而安之所謂升降浮沉則順之是也折其鬱氣資其化源陽明燥金司天則木鬱而不得發生少陰君火在泉則金鬱而不得審平須令其木氣條達金氣審平是折去其鬱氣也木病者養其水金病者養其土調其母氣是資其生化之源也以寒熱輕重少多其制寒多者多其辛以汗之散之熱多者多其鹹苦以清之同熱者多天化同清者多地化大運有與在泉少陰同熱者則多用司天陽明清肅之化以治之大運有與司天陽明同清者則多用在泉少陰溫熱之化以治之用涼遠涼用熱遠熱用寒遠寒用溫遠溫食宜同法有假者反之此其道也上六句皆古語故結之曰此之謂也反是者亂天地之經擾陰陽之紀也反之反古語六句治法也

帝曰少陽之政奈何岐伯曰寅申之紀也

少陽 太角 厥陰 壬寅同天符 壬申同天符 其運風鼓其化鳴紊啟拆其變振拉摧拔風運用事故其氣其化其變如此至於振拉摧拔則兼金之殺伐矣故曰變其病掉眩支脅驚駭支脅兩脅支痛也太角厥陰皆為風木少陽為相火風勝則頭掉目眩兩脅支痛火勝則驚駭

太角初正 少徵 太宮 少商 太羽 終

少陽 太徵 厥陰 戊寅天符 戊申 天符 其運暑其化喧囂鬱燠其變炎烈沸騰喧囂火嘯之象沸騰水象也由其亢極故兼勝己者其病上熱鬱血溢血泄心痛皆火證也

太徵 少宮 太商 少羽終 太角初

少陽 太宮 厥陰 甲寅 甲申 其運陰雨其化柔潤重澤其變震驚飄驟濕土行運故其化其變如此至於震驚飄驟則土極而兼風木勝己之化也其病體重胕腫痞飲胕腫浮腫涎飲稀痰也病皆濕證

太宮 少商 太羽終 少角主運太角初 太徵

少陽 太商 厥陰 庚寅 庚申 同正商太商統運宜金令太過不得其正今以少陽司天火平其金不得太過故言同正商其運涼其化霧露清切其變肅殺凋零燥金主運故其化其變如此至於肅殺凋零則金極而兼火政銷爍之化其病肩背胸中肺金正邪也

太商 少羽終 太角初 少徵 太宮

少陽 太羽 厥陰 丙寅 丙申 其運寒肅其化凝慘慄冽其變冰雪霜雹寒水主運故其化其變如此至於冰雪霜雹則水極而兼土象也其病寒浮腫水寒證也

太羽終 少角主運太角初 太徵 少宮 太商

凡此少陽司天之政氣化運行先天天氣正地氣擾司天少陽相火之政行於上陽得其位故曰天氣正在泉厥陰風木之政行於下風動於地是地氣擾也風乃暴舉木偃沙飛炎火乃流陰行陽化雨乃時應陰行陽化謂厥陰之氣擾於地動者為陽也火木同德上應熒惑歲星見大而明其谷丹蒼丹應少陽火色蒼應厥陰木色其政嚴其令擾故風熱參布雲物沸騰太陰橫流寒乃時至涼雨並起寒水來復故寒至雨起民病熱中外發瘡瘍內為泄滿相火為病令人熱中瘡瘍風木傷脾令人泄滿故聖人遇之和而不爭聖人順時調攝故氣和而不乖爭往復之作民病寒熱瘧泄聾瞑嘔吐上沸腫色變寒氣來復火與之爭陰陽乖而不和故見諸證初之氣地氣遷風勝乃搖寒乃去候乃大溫草木早榮寒來不殺溫病乃起其病氣怫於上血溢目赤咳逆頭痛血崩脅滿膚腠中瘡初氣主風木客君火又以相火司天故上年地氣既遷之後氣溫而民病溫所見者皆火熱之證二之氣火反郁白埃四起云趨雨府風不勝濕雨乃零民乃康其病熱鬱於上咳逆嘔吐瘡發於中胸嗌不利頭痛身熱昏憒膿瘡音會二氣主君火客濕土濕土用事故埃起雨零客勝主則從故風不勝濕民病則皆濕熱之證也三之氣天政布炎暑至少陽臨上雨乃涯民病熱中聾瞑血溢膿瘡咳嘔鼽衄渴嚏欠喉痹目赤善暴死三氣主濕土客相火本以相火司天故云天政布炎暑至少陽臨上以主氣濕土故雨乃涯民之所病皆火熱證也四之氣涼乃至炎暑間化白露降民氣和平其病滿身重四氣主相火客燥金金用事故涼至而白露降相火為主氣故炎暑有時間化燥勝則肺自病肺病則清氣不降故胸中滿悶肺主氣氣傷則肢體倦於舉動故身重五之氣陽乃去寒乃來雨乃降氣門乃閉剛木早凋民避寒邪君子周密五氣主燥金客寒水故陽去寒來雨降也氣門腠理也所以發泄榮衛之氣故曰氣門終之氣地氣正風乃至萬物反生霿霧以行其病關閉不禁心痛陽氣不藏而咳終氣主寒水客風木又以厥陰在泉故地氣行其政風至而萬物生不霜雪而霿霧民之為病皆風氣為患也抑其運氣贊其不勝必折其鬱氣先取化源運氣太過則抑之無使其亢所不勝者則贊翼之無使受害鬱氣發邪必折去之然必先取其生邪之源迎而奪之是也暴過不生苛疾不起如能行上治法則氣無太過不及何暴過苛疾之有故歲宜咸宜辛宜酸滲之泄之漬之發之以上十歲少陽相火司天厥陰風木在泉咸從水化能勝火辛從金化能平木風火相扇是宜酸以收之利小便謂之滲利大便謂之泄行水謂之漬出汗謂之發觀氣寒溫以調其過寒者溫之溫者清之同風熱者多寒化異風熱者少寒化大運與在泉厥陰司天相火同風熱者則多寒化之品以治之否者則少施寒化以治也用熱遠熱用溫遠溫用寒遠寒用涼遠涼食宜同法此其道也有假者反之反是者病之階也

帝曰太陰之政奈何岐伯曰丑未之紀也

太陰 少角 太陽 清熱勝復同少角風木不及則金行清令以勝之清太過則風木之子火熱來復丁丑丁未二歲同同正宮太陰濕土司天遇少角木運平其太過土得其正故云同於正宮丁丑 丁未 其運風清熱

少角初正 太徵 少宮 太商 少羽終

太陰 少徵 太陽 寒雨勝復同癸丑 癸未其運熱寒雨

少徵 太宮 少商 太羽終 少角初

太陰 少宮 太陽 風清勝復同同正宮卑監之紀上宮與正宮同也己丑太一天符 己未太一天符 其運雨風清

少宮 太商 少羽終 太角主運少角初 少徵

太陰 少商 太陽 熱寒勝復同乙丑 乙未其運涼熱寒

少商 太羽終 少角初 太徵 少宮

太陰 少羽 太陽 雨風勝復同同正宮五常政大論云涸流之紀上宮與正宮同蓋與平土運生化同也辛丑同歲會 辛未同歲會 其運寒雨風

少羽終 太角主運少角初 少徵 太宮 少商

凡此太陰司天之政氣化運化後天陰專其政陽氣退避大風時起以太陰濕土司天故風木時來承製天氣下降地氣上騰原野昏霿白埃四起云奔南極寒雨數至物成於差夏音夢南極亦謂之雨府差夏夏後秋初也以太陽寒水在泉故臟氣勝而物成於差夏民病寒濕腹滿身䐜憤胕腫痞逆寒厥拘急皆寒濕為病濕寒合德黃黑埃昏流行氣交上應鎮星辰星鎮星土辰星水見大而明其政肅其令寂其谷黅玄黅應太陰土色玄應太陽水色故陰凝於上寒積於下寒水勝火則為冰雹陽光不治殺氣乃行殺氣黑氣也故有餘宜高不及宜下有餘宜晚不及宜早以寒氣太過有餘宜高宜晚能任其寒也不及宜下宜早不能任寒也土之利氣之化也高下所宜氣化由之民氣亦從之順也間谷命其大也注見前初之氣地氣遷寒乃去春氣至風乃來生布萬物以榮民氣條舒風濕相薄雨乃後民病血溢筋絡拘強關節不利身重筋痿初氣主風木客亦風木主客同氣故風來物榮以太陰濕土司天故風濕相薄風氣勝故雨後至民之所病皆風濕也風入於肝則血溢二之氣大火正物承化民乃和其病溫厲大行遠近咸若濕蒸相薄雨乃時降二氣主君火客亦君火君得君位故云大火正火盛氣熱故民病溫厲以太陰司天故濕蒸相薄雨時降三之氣天政布濕氣降地氣騰雨乃時降寒乃隨之感於寒濕則民病身重胕腫胸腹滿三氣主濕土客亦濕土又以司天濕土布政故濕降氣騰而雨以寒水在泉故寒隨之身重胕腫胸腹滿寒濕病也四之氣畏火臨溽蒸化地氣騰天氣否隔寒風曉暮蒸熱相薄草木凝煙濕化不流則白露陰布以成秋令民病腠理熱血暴溢心腹滿熱臚脹甚則胕腫四氣主相火客亦相火故云畏火臨以濕土之後相火繼之濕得熱而溽蒸氣騰也騰而不散上下不交故令否隔以寒水在泉故寒風發於曉暮白露陰布而成秋令民病皆濕熱之候臚脹腔臚脹也胕腫肉如泥按之不起也五之氣慘令已行寒露下霜乃早降草木黃落寒氣及體君子周密民病皮腠五氣主燥金客亦燥金金主殺伐故行慘令寒霜早而草木黃落皮腠屬肺金之品也自傷其類乃病爾終之氣寒大舉濕大化霜乃積陰乃凝水堅冰陽光不治感於寒則病人關節禁固腰脽痛寒濕持於氣交而為疾也終氣主寒水客亦寒水又以寒水在泉寒氣太過故氣化民病皆寒也必折其鬱氣而取化源取其化邪之源而奪之抑其歲氣無使邪勝食歲谷以全其真食間谷以保其精故歲宜以苦燥之溫之以上十年太陰濕土司天太陽寒水在泉燥能勝濕溫能勝寒宜以苦燥者平濕熱也甚者發之泄之不發不泄則濕氣外溢肉潰皮拆而水血交流發泄發散滲泄也必贊其陽火令御甚寒從氣異同少多其制也是謂之無伐天和同寒者以熱化同濕者以燥化言大運與在泉太陽同寒者以熱化之品治之與司天太陰同濕者以燥化之品治之也異者少之同者多之此又多少其制用涼遠涼用寒遠寒用溫遠溫用熱遠熱食宜同法假者反之此其道也反是者病也

帝曰少陰之政奈何岐伯曰子午之紀也

少陰 太角 陽明 壬子 壬午 其運風鼓其化鳴紊啟拆亂也其變振拉摧拔其病支滿

太角初正 少徵 太宮 少商 太羽終

少陰 太徵 陽明 戊子天符 戊午太一天符 其運炎暑其化暄曜鬱燠其變炎烈沸騰其病上熱血溢

太徵 少宮 太商 少羽終 太角初

少陰 太宮 陽明 甲子 甲午 其運陰雨其化柔潤時雨其變震驚飄驟其病中滿身重

太宮 少商 太羽終 少角主運太角初 太徵

少陰 太商 陽明 庚子同天符 庚午同天符 同正商 太商統運金為太過今以少陰君火司天則制其過而歸於正矣故云同正商

其運涼其化霧露蕭瑟其變肅殺凋零其病下清下清便泄清澈也下體清冷亦是

太商 少羽終 太角初 少徵 太宮

少陰 太羽 陽明 丙子歲會 丙午

其運寒其化凝慘慄冽其變冰雪霜雹其病寒下寒下中寒下利也足寒亦是

太羽終 少角主運太角初 太徵 少宮 太商

凡此少陰司天之政氣化運行先天地氣肅天氣明寒交暑熱加燥陽明燥金在泉故地氣肅少陰君火司天故天氣明金寒而燥火暑而熱交加上下交加也云馳雨府濕化乃行時雨乃降此所謂燥極乃澤也金火合德上應熒惑太白熒感火太白金見大而明其政明其令切火明金切其谷丹白丹應司天火色白應在泉金色水火寒熱持於氣交而為病始也火太過則水來復熱病生於上少陰君火司天故也清病生於下陽明燥金在泉故也寒熱凌犯而爭於中民病咳喘血溢血泄鼽嚏目赤眥瘍寒厥入胃心痛腰痛腹大嗌乾腫上火政為熱金政為寒故諸火政中見寒證初之氣地氣遷熱將去蓋以己亥之歲終氣率皆以少陽相火為客氣故云熱將去寒乃復蟄復藏水乃冰霜復降風乃至陽氣鬱民反周密關節禁固腰脽痛炎暑將起中外瘡瘍初氣主風木客寒水故歲候民病應之以少陰君火司天且為二之主氣故云炎暑將起中外瘡瘍二之氣陽氣布風乃行春氣以正萬物應榮寒氣時至民乃和其病淋目瞑目赤氣鬱於上而熱二氣主君火客風木故歲候陽布風行春氣正萬物榮少陰司天君火太過則寒氣時至而復民病淋鬱熱皆君火過也三之氣天政布大火行庶類蕃鮮寒氣時至民病氣厥心痛寒熱更作咳喘目赤三氣主濕土客君火本以君火司天故云天布政大火行庶類蕃鮮所謂天氣明是也火勝則寒氣來復故民病亦應之四之氣溽暑至大雨時行寒熱互至民病寒熱嗌乾黃疸鼽衄飲發四氣主相火客濕土故歲候民病皆濕熱也五之氣畏火臨暑反至陽乃化萬物乃生乃長乃榮民乃康其病溫五氣主燥金客相火故氣候民病皆熱如此終之氣燥令行餘火內格腫於上咳喘甚則血溢寒氣數舉則霿霧翳病生皮腠內舍於脅下連少腹而作寒中地將易也終氣主寒水客燥金本以燥金在泉故燥令行餘火內格者五氣相火未得盡去內與燥令拒格故腫上咳喘血溢病生皮腠金之候也內舍於脅下連少腹金乘木也金性寒故寒中地將易在泉之氣將更易也必抑其運氣資其歲勝運氣太過必抑之使歸於平歲氣所勝必養之無伐其生折其鬱發先取化源折去其鬱氣發病者先取其化邪之源無使暴過而生其病也勿令邪氣作實成病也食歲谷以全真氣食間谷以避虛邪歲氣作實邪則間氣為虛邪食間谷以避虛邪所謂必同其氣乃可平也歲宜咸以軟之而調其上上謂司天少陰君火也咸從水化故能調之甚則以苦發之以酸收之而安其下君火甚也在泉燥金也平其君火則金得其安也甚則以苦泄之火熱太甚非下之不去適氣同異而多少之同異謂大運之氣與司天在泉或同或異也因其同異而製為之多少同天氣者以寒清化同地氣者以溫熱化大運與司天君火同氣者以寒清之品治之大運與在泉燥金同氣者以溫熱之品治之用熱遠熱用涼遠涼用溫遠溫用寒遠寒食宜同法有假則反此其道也反是者病作矣

帝曰厥陰之政奈何岐伯曰巳亥之紀也

厥陰 少角 少陽 清熱勝復同少角風木不足則金之清乘而勝之木之子為火必來為母復氣是謂清熱勝復丁巳丁亥同也余准此同正角少角木運不足故雖厥陰司天同於正角無太甚也丁巳天符 丁亥天符 其運風清熱

少角初正 太徵 少宮 太商 少羽終

厥陰 少徵 少陽 寒雨勝復同癸巳同歲會 癸亥同歲會 其運熱寒雨

少徵 太宮 少商 太羽終 少角初

厥陰 少宮 少陽 風清勝復同同正角卑監之紀氣皆不及雖以厥陰司天同正角也己巳 己亥 其運雨風清

少宮 太商 少羽終 太角主運少角初 少徵

厥陰 少商 少陽 熱寒勝復同同正角厥陰風木司天以少商平之同於正角乙巳 乙亥 其運涼熱寒

少商 太羽終 少角初 太徵 少宮

厥陰 少羽 少陽 雨風勝復同辛巳 辛亥 其運寒雨風

少羽終 太角主運少角初 少徵 太宮 少商

凡此厥陰司天之政氣化運行後天諸同正歲氣化運行同天此句總釋同正之義同天者其生長化收藏同於天時不先不後是也天氣擾地氣正風性動擾火性嚴正風生高遠炎熱從之云趨雨府濕化乃行火生土也風火同德上應歲星熒惑歲星屬木熒惑屬火其政撓其令速風政擾撓火令急速其谷蒼丹蒼應司天厥陰木色丹應在泉少陽火色間谷言大者玄黅白三者間谷也大者氣完故稱之其耗文角品羽其耗粢盛之蟲文角品羽文角從厥陰木氣所化品羽從少陽火氣所化風燥火熱勝復更作蟄蟲來見流水不冰溫熱故也熱病行於下風病行於上風燥勝復形於中上下之氣使然初之氣寒始肅殺氣方至民病寒於右之下初氣主風木客燥金肅殺金之化也民病寒於右之下者金位在右其性鎮重故病右之下二之氣寒不去華雪水冰殺氣施化霜乃降名草上焦寒雨數至陰復化民病熱於中二氣主君火客寒水故氣化多寒民病中熱三之氣天政布風乃時舉民病泣出耳鳴掉眩三氣主濕土客風木本以厥陰風木司天故布其天政而風時舉民病皆厥陰風證四之氣溽暑濕熱相薄爭於左之上民病黃疸而為胕腫四氣主相火客君火又土氣王於長夏故濕熱相薄火為陽陽主左其性炎上濕得熱而蒸騰故爭於左之上黃疸黃而熱也胕腫肉浮腫也與足跗之跗不同五之氣燥濕更勝沉陰乃布寒氣及體風雨乃行五氣主燥金客濕土故紀其氣化如此終之氣畏火司令陽乃大化蟄蟲出見流水不冰地氣大發草乃生人乃舒其病溫厲終氣主寒水客相火本以少陽相火在泉故氣候民病應之必折其鬱氣資其化源贊其運氣無使邪勝有餘者折之不及者贊之歲宜以辛調上以咸調下辛從金化能平厥陰風木咸從水化能平少陽相火畏火之氣無妄犯之謂宜避少陽之熱勿得更以熱化犯之用溫遠溫用熱遠熱用涼遠涼用寒遠寒食宜同法有假反常此之道也反是者病

帝曰夫子言可謂悉矣然何以明其應乎岐伯曰昭乎哉問也夫六氣者行有次止有位故常以正月朔日平旦視之睹其位而知其所在矣陰之所在天應以云陽之所在天應以清淨自然分布象見不差運有餘其至先運不及其至後先後皆寅時之先後也先則醜後後則卯初一此天之道氣之常也運非有餘非不足是謂正歲其至當其時也當其時當其平旦之時也帝曰勝復之氣其常在也災眚時至候也奈何岐伯曰非氣化者是謂災也諸其變是也

帝曰天地之數終始奈何天謂司天地謂在泉岐伯曰悉乎哉問也是明道也數之始起於上而終於下歲半之前天氣主之歲半之後地氣主之上下交互氣交主之歲紀畢矣氣交勝復變氣也故曰位明氣月可知乎所謂氣也位明三句古語言上下之位既明則六氣月分可知乎所謂以節氣推之是也帝曰余司其事則而行之不合其數何也岐伯曰氣用有多少化洽有盛衰盛衰多少同其化也帝曰願聞同化何如岐伯曰風溫春化同熱曛昏火夏化同勝與復同燥清煙露秋化同雲雨昏瞑埃長夏化同寒氣霜雪冰冬化同此天地五運六氣之化更用運氣之常也勝與復同同為變也帝曰五運行同天化者命曰天符余知之矣願聞同地化者何謂也岐伯曰太過而同天化者三不及而同天化者亦三太過而同地化者三不及而同地化者亦三此凡二十四歲也陽年為太過陰年為不及甲丙戊庚壬為陽乙丁己辛癸為陰帝曰願聞其所謂也岐伯曰甲辰甲戌太宮下加太陰壬寅壬申太角下加厥陰庚子庚午太商下加陽明如是者三癸巳癸亥少徵下加少陽辛丑辛未少羽下加太陽癸卯癸酉少徵下加少陰如是者三十干化氣之後甲為陽土陽土為太宮辰戌太陽司天則必丑未太陰在泉太陰者土也是運與在泉同化謂之下加餘十歲准此凡此下加之歲陽年為同天符陰年為同歲會戊子戊午太徵上臨少陰戊寅戊申太徵上臨少陽丙辰丙戌太羽上臨太陽如是者三丁巳丁亥少角上臨厥陰乙卯乙酉少商上臨陽明己丑己未少宮上臨太陰如是者三十干化氣之後戊為陽火陽火為太徵子午為少陰君火是運與司天同化謂之上臨餘十歲准此凡此上臨之歲為天符除此二十四歲則不加不臨也帝曰加者何謂岐伯曰太過而加同天符不及而加同歲會也凡甲丙戊庚壬陽年為太過如是加者名曰同天符乙丁己辛癸陰年為不及如是加者名曰同歲會帝曰臨者何謂岐伯曰太過不及皆曰天符運與司天同化其陽年太過陰年不及皆曰天符而變行有多少病形有微甚生死有早晏耳太過者其變多其病甚其時早不及者其變少其病微其時晏

帝曰夫子言用寒遠寒用熱遠熱余未知其然也願聞何謂遠岐伯曰熱無犯熱寒無犯寒從者和逆者病不可不敬畏而遠之所謂時與六位也謂不應用而反用之也謂四時六位謂六氣帝曰溫涼何如溫涼減於寒熱可輕犯之乎岐伯曰司氣以熱用熱無犯司氣以寒用寒無犯司氣以涼用涼無犯司氣以溫用溫無犯間氣同其主無犯異其主則小犯之是謂四畏必謹察之司氣謂六部主氣用而無犯謂應用而無過用也間氣左間右間之客氣小犯之不宜甚犯也帝曰其犯者何如問小犯之何如岐伯曰天氣反對則可依時謂主氣主氣合四時及勝其主則可犯夏寒甚則可以熱犯熱冬熱甚則可以寒犯寒余可類推以平為期而不可過過則反傷正氣而為病也是謂邪氣反勝者邪氣反勝謂應溫而反涼勝應熱而反寒勝應涼而反溫勝應寒而反熱勝故曰無失天信春溫夏熱秋涼冬寒六部主氣應之千載不易天之信也無逆氣宜治溫以清治熱以寒治涼以溫治寒以熱氣之宜也無翼其勝無贊其復是謂至治乘其不及而勝之有勝氣因其太勝而復之有復氣無翼無贊皆禁助邪也

帝曰五運氣行主歲之紀其有常數乎岐伯曰臣請次之

甲子甲午歲

上少陰火子午中太宮土運甲下陽明金卯酉熱化二雨化五燥化四五行之數水生數一成數六火生數二成數七木生數三成數八金生數四成數九土生數五主長生而無成數此云化二化五化四從生數也詳論在癸巳癸亥歲後余准此 所謂正化日也猶時也其化上鹹寒中苦熱下酸熱所謂藥食宜也君火在上宜治以鹹寒太宮在中宜治以苦熱燥金在下宜治以酸熱

乙丑乙未歲

上太陰土丑未 中少商金運乙下太陽水辰戌 熱化寒化勝復同此二歲金運不及則火熱乘而勝之寒水為金復其仇故云勝復謂二歲相等所謂邪氣化日也邪化指勝復言非正化故曰邪災七宮邪化謂之災七宮七方兌位也。《洛書戴九履一左三右七五主中宮故知七宮兌位也凡災之宮必同乎運化後准此濕化五清化四寒化六所謂正化日也其化上苦熱中酸和下甘熱所謂藥食宜也其化言其化病也末句釋上中下三句

丙寅丙申歲

上少陽相火寅申中太羽水運丙下厥陰木巳亥 火化二寒化六風化三所謂正化日也其化上鹹寒中鹹溫下辛溫所謂藥食宜也

丁卯丁酉歲

上陽明金卯酉 中少角木運丁下少陰火子午清化熱化勝復同此二歲木運不及則金之清化乘而勝之火熱為母來復其仇二歲同也所謂邪氣化日也災三宮三宮東方震位燥化九風化三熱化七所謂正化日也其化上苦小溫中辛和下鹹寒所謂藥食宜也

戊辰戊戌歲

上太陽水辰戌中太徵火運戊下太陰土丑未 寒化六熱化七濕化五土生數所謂正化日也其化上苦溫中甘和下甘溫所謂藥食宜也

己巳己亥歲

上厥陰木巳亥中少宮土運己下少陽相火寅申 風化清化勝復同此二歲土運不及則風木乘而勝之金行清化為母來復其仇二歲化相等也所謂邪氣化日也災五宮五宮謂中宮風化三濕化五火化七所謂正化日也其化上辛涼中甘和下鹹寒所謂藥食宜也

庚午庚子歲

上少陰火午子 中太商金運庚下陽明金卯酉熱化七清化九燥化九所謂正化日也其化上鹹寒中辛溫下酸溫所謂藥食宜也

辛未辛丑歲

上太陰土丑未 中少羽水運辛下太陽水辰戌 雨化風化勝復同此二歲水運不及則濕土雨化乘而勝之木行風化為母復仇二歲氣化同等所謂邪氣化日也災一宮一宮北方坎位雨化五寒化一中下同所謂正化日也其化上苦熱中苦和下苦熱所謂藥食宜也

壬申壬寅歲

上少陽相火申寅 中太角木運壬下厥陰木巳亥 火化二風化八中下同所謂正化日也其化上鹹寒中酸和下辛涼所謂藥食宜也

癸酉癸卯歲

上陽明金酉卯中少徵火運癸下少陰火子午 寒化雨化勝復同此二歲火運不及則寒水乘而勝之土行雨化為母來復其仇二歲化相同也所謂邪氣化日也災九宮九宮南方離位燥化九熱化二中下同所謂正化日也其化上苦小溫中鹹溫下鹹寒所謂藥食宜也

甲戌甲辰歲

上太陽水戌辰 中太宮土運甲下太陰土丑未 寒化六濕化五中下同所謂正化日也其化上苦熱中苦溫下苦溫所謂藥食宜也

乙亥乙巳歲

上厥陰木亥巳中少商金運乙下少陽相火寅申 熱化寒化勝復同注見前所謂邪氣化日也災七宮風化八清化四火化二正化度也猶數也其化上辛涼中酸和下酸寒藥食宜也

丙子丙午歲

上少陰火子午中太羽水運丙下陽明金卯酉熱化二寒化六清化四正化度也其化上鹹寒中咸熱下酸溫藥食宜也

丁丑丁未歲

上太陰土丑未中少角木運丁下太陽水辰戌 清化熱化勝復同邪氣化度也災三宮雨化五風化三寒化一正化度也其化上苦溫中辛溫下甘熱藥食宜也

戊寅戊申歲

上少陽相火寅申 中太徵火運戊下厥陰木巳亥 火化二上中同風化三正化度也其化上鹹寒中甘和下辛涼藥食宜也

己卯己酉歲

上陽明金卯酉 中少宮土運己下少陰火子午 風化清化勝復同邪氣化度也災五宮清化九雨化五熱化七正化度也其化上苦小溫中甘和下鹹寒藥食宜也

庚辰庚戌歲

上太陽水辰戌 中太商金運庚下太陰土丑未 寒化一清化九雨化五正化度也其化上苦熱中辛溫下甘熱藥食宜也

辛巳辛亥歲

上厥陰木巳亥中少羽水運辛下少陽相火寅申 雨化風化勝復同邪氣化度也災一宮風化三寒化一火化七正化度也其化上辛涼中苦和下鹹寒藥食宜也

壬午壬子歲

上少陰火午子中太角木運壬下陽明金卯酉熱化二風化八清化四正化度也其化上鹹寒中酸涼下酸溫藥食宜也

癸未癸丑歲

上太陰土未醜中少徵火運癸下太陽水辰戌寒化雨化勝復同邪氣化度也災九宮雨化五火化二寒化一正化度也其化上苦溫中鹹溫下甘熱藥食宜也

甲申甲寅歲

上少陽相火申寅 中太宮土運甲下厥陰木巳亥 火化二雨化五風化八正化度也其化上鹹寒中咸和下辛涼藥食宜也

乙酉乙卯歲

上陽明金酉卯 中少商金運乙下少陰火子午熱化寒化勝復同邪氣化度也災七宮燥化四清化四熱化二正化度也其化上苦小溫中苦和下鹹寒藥食宜也

丙戌丙辰歲

上太陽水戌辰中太羽水運丙下太陰土丑未寒化六上中同雨化五正化度也其化上苦熱中鹹溫下甘熱藥食宜也

丁亥丁巳歲

上厥陰木亥巳中少角木運丁下少陽相火寅申 清化熱化勝復同邪氣化度也災三宮風化三上中同火化七正化度也其化上辛涼中辛和下鹹寒藥食宜也

戊子戊午歲

上少陰火子午中太徵火運戊下陽明金卯酉 熱化七上中同清化九正化度也其化上鹹寒中甘寒下酸溫藥食宜也

己丑己未歲

上太陰土丑未中少宮土運己下太陽水辰戌 風化清化勝復同邪氣化日也災五宮雨化五上中同寒化一正化度也其化上苦熱中甘和下甘熱藥食宜也

庚寅庚申歲

上少陽相火寅申中太商金運庚下厥陰木巳亥火化七清化九風化三正化度也其化上鹹寒中辛溫下辛涼藥食宜也

辛卯辛酉歲

上陽明金卯酉中少羽水運辛下少陰火子午 雨化風化勝復同邪氣化度也災一宮清化九寒化一熱化七正化度也其化上苦小溫中苦和下鹹寒藥食宜也

壬辰壬戌歲

上太陽水辰戌中太角木運壬下太陰土丑未 寒化六風化八雨化五正化度也其化上苦溫中酸和下甘溫藥食宜也

癸巳癸亥歲

上厥陰木巳亥 中少徵火運癸下少陽相火寅申寒化雨化勝復同邪氣化度也災九宮風化八火化二下中同正化度也其化上辛涼中咸和下鹹寒藥食宜也

昆按諸言正化度有言生數者有言成數者以理推之言五運化度宜以甲丙戊庚壬陽年太過從成數乙丁己辛癸陰年不及從生數言上下之氣化度宜以正化從成數對化從生數如子午俱為少陰君火午為正化子為對化卯酉俱為陽明燥金酉為正化卯為對化寅申俱為少陽相火寅為正化申為對化巳亥俱為厥陰風木巳為正化亥為對化辰戌俱為太陽寒水戌為正化辰為對化丑未俱為太陰濕土未為正化醜為對化對司化令之虛正司化令之實故正化宜從成數對化宜從生數惟土主長生故無成數而常五也。《內經一書歷世久遠上言化度不無訛繆總訂於此以俟識者教之

凡此定期之紀勝復正化皆有常數不可不察故知其要者一言而終不知其要流散無窮此之謂也

帝曰五運之氣亦復歲乎問五運之鬱氣亦復歲時有乎岐伯曰鬱極乃發待時而作也待時待其退氣之時帝曰請問其所謂也岐伯曰五常之氣太過不及其發異也帝曰願卒聞之岐伯曰太過者暴不及者徐暴者為病甚徐者為病持謂相執而久也帝曰太過不及其數何如岐伯曰太過者其數成不及者其數生土常以生也五常化行之數水生數一成數六火生數二成數七木生數三成數八金生數四成數九土主長生故常以五而無十也

帝曰其發也何如