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素問懸解

作者
黃元御
朝代

黃帝內經素問序

夫釋縛脫艱全真導氣拯黎元於仁壽濟羸劣以獲安者非三聖道則不能致之矣孔安國序尚書伏羲神農黃帝之書謂之三墳言大道也班固漢書·藝文志:《黃帝內經十八卷,《素問即其經之九卷也靈樞九卷乃其數焉雖復年移代革而授學猶存懼非其人而時有所隱故第七一卷師氏藏之今之奉行惟八卷爾然而其文簡其意博其理奧其趣深天地之象分陰陽之候列變化之由表死生之兆彰不謀而遐邇自同勿約而幽明斯契稽其言有徵驗之事不忒誠可謂至道之宗奉生之始矣

假若天機迅發妙識玄通蕆謀雖屬乎生知標格亦資於詁訓未嘗有行不由徑出不由戶者也然刻意研精探微索隱或識契真要則目牛無全故動則有成猶鬼神幽贊而命世奇傑時時間出焉則周有秦公漢有淳于公魏有張公華公皆得斯妙道者也咸日新其用大濟蒸人華葉遞榮聲實相副蓋教之著矣亦天之假也

冰弱齡慕道夙好養生幸遇真經式為龜鏡而世本紕繆篇目重疊前後不倫文義懸隔施行不易披會亦難歲月既淹襲以成弊或一篇重出而別立二名或兩論併吞而都為一目或問答未已別樹篇題或脫簡不書而云世闕重合經而冠針服並方宜而為咳篇隔虛實而為逆從合經絡而為論要節皮部為經絡退至教以先針諸如此流不可勝數

且將升岱嶽非徑奚為欲詣扶桑無舟莫適乃精勤博訪而並有其人歷十二年方臻理要詢謀得失深遂夙心時於先生郭子齋堂受得先師張公秘本文字昭晰義理環周一以參詳群疑冰釋恐散於末學絕彼師資因而撰注用傳不朽兼舊藏之卷合八十一篇二十四卷勒成一部冀乎究尾明首尋注會經開發童蒙宣揚至理而已

其中簡脫文斷義不相接者搜求經論所有遷移以補其處篇目墜缺指事不明者量其意趣加字以昭其義篇論吞併義不相涉闕漏名目者區分事類別目以冠篇首君臣請問禮義乖失者考校尊卑增益以光其意錯簡碎文前後重疊者詳其指趣削去繁雜以存其要辭理秘密難粗論述者別撰玄珠》,以陳其道凡所加字皆朱書其文使今古必分字不雜糅庶厥昭彰聖旨敷暢玄言有如列宿高懸奎張不亂深泉淨澇鱗介咸分君臣無夭枉之期夷夏有延齡之望俾工徒勿誤學者惟明至道流行徽音累屬千載之後方知大聖之慈惠無窮

時大唐寶應元年歲次壬寅序

將仕郎守殿中丞孫兆重

朝奉朗守國子博士同校正醫書上騎都尉賜緋魚袋高保衡

朝奉朗守尚書屯田朗中同校正醫書騎都尉賜緋魚袋孫奇

朝散大夫守光祿卿直秘閣判登聞檢院上護軍林億

重廣補註黃帝內經素問序

臣聞安不忘危存不忘亡者往聖之先務求民之瘼恤民之隱者上主之深仁在昔黃帝之御極也以理身緒餘治天下坐於明堂之上臨觀八極考建五常以謂人之生也負陰而抱陽食味而被色外有寒暑之相蕩內有喜怒之交侵夭昏札瘥國家代有將欲斂時五福以敷賜厥庶民乃與岐伯上窮天紀下極地理遠取諸物近取諸身更相問難垂法以福萬世於是雷公之倫授業傳之內經作矣

歷代寶之未有失墜蒼周之興秦和述六氣之論具明於左史》,厥後越人得其一二演而述難經》,西漢倉公傳其舊學東漢仲景撰其遺論晉皇甫謐刺而為甲乙》,及隋楊上善纂而為太素》,時則有全元起者始為之訓解闕第七一通迄唐寶應中太僕王冰篤好之得先師所藏之卷大為次注猶是三皇遺文爛然可觀

惜乎唐令列之醫學付之執技之流而薦紳先生罕言之去聖已遠其術晻昧是以文注紛錯義理混淆殊不知三墳之餘帝王之高致聖賢之能事唐堯之授四時虞舜之齊七政神禹修六府以興帝功文王推六子以敘卦氣伊尹調五味以致君箕子陳五行以佐世其致一也奈何以至精至微之道傳之以至下至淺之人其不廢絕為已幸矣

頃在嘉祐中仁宗念聖祖之遺事將墜於地乃詔通知其學者俾之是正臣等承乏典校伏念旬歲遂乃搜訪中外裒集眾本𦾽尋其義正其訛舛十得其三四余不能具竊謂未足以稱明詔副聖意而又採漢唐書錄古醫經之存於世者得數十家敘而考正焉貫穿錯綜磅礴會通或端本以尋支或溯流而討源定其可知次以舊目正繆誤者六千餘字增注義者二千餘條一言去取必有稽考舛文疑義於是詳明以之治身可以消患於未兆施於有政可以廣生於無窮恭惟皇帝撫大同之運擁無疆之休述先志以奉成興微學而永正則和氣可召災害不生陶一世之民同躋於壽域矣

國子博士臣高保衡

等謹上

光祿卿直秘閣臣林億

自序

黃帝咨岐伯作內經》,素問》《靈樞之篇醫法淵源自此而始所謂玄之又玄眾妙之門者也秦漢而後韋絕簡亂錯落舛互譬之棼絲不可理矣

玉楸子盛壯之年雍正甲寅時年三十誤服庸工毒藥幸而未死遂抱杜欽褚炤之痛憤檢漢後醫書恨其不通通者思邈真人千金一書而已上溯岐黃伏讀》《》,識其梗概乃悟醫源至其紊亂錯訛未能正也

乾隆甲戌客處北都成新書八部授門人畢子武齡字維新金陵人服習年餘直與扁倉並駕畢子既得先聖心傳復以箋註》《為請其時精力衰乏自維老矣時年五十謝曰不能乙亥春初畢子又以前言請且謂醫尊四聖自今日始仲景二注已成岐黃扁鵲之書迄無解者三聖之靈未無遺恨過此以往來者誦法新書心開目明而不解先聖古義又將恨無終窮也

時維二月寒消凍解律轉陽回門柳綻金庭蘭孕玉玉楸子客況蕭蘦旅懷索落歌遠遊之章誦閒居之賦幽思縷起殊非杜康所解乃箋釋素問》,以消郁煩十一月終書成淆亂移正條緒清分舊文按部新義煥然

嗟乎僕以東海頑人遠賓上國研田為農管城作君流連尺素愛惜分陰春雪才收秋露忽零星斗屢易弦望幾更倏而隴陰促節急景催年冰澌長河霜結修檐歲凜凜以愁暮心悢悢而哀離夜耿耿而永懷晝營營而遙思此亦羈客遷人騷牢徘怨之極概誠足悲憂不可說也無何稿脫書清事竣業就遂作岐伯之高弟黃帝之功臣是即擁旄萬里之榮南面百城之樂也貧而暴富莫加於此矣

南史沈攸之有言窮達有命不如讀書掩卷愴然情百其慨武夫學劍僅敵一人醫士讀書遂宰天下痛念先聖傳經本以起死詎知下工學古反以戕生良由文義玄深加之編寫凌亂豈其終身無靈實乃白頭不解僕以為死生大矣何必讀書也

乾隆二十年十一月己亥黃元御撰

新刻素問懸解敘

昔唐太僕王冰注素問》,精勤博訪歷十二年方臻理要宋光祿卿林億輩典校舊文猶或議之蓋將闡揚至道羽翼微言固若斯之難也迄今披覽遺編綜觀體要未嘗不嘆其研精於經者深而為功於世者大也然或條緒未明強為移置或訛舛未正曲為詮釋誠有足議未可盡從林億輩從而正之雖多所發明亦得失相半要未能躊躇而滿志也

夫後人之著述每視古人而益詳觀王冰之注視全元起之訓解為詳矣觀林億之校正視王冰之注又加詳矣豈古人之心思材力果不逮後人耶非也道經遞闡而益明理以互證而愈邃竊意後世必有探微窮奧集其大成遠勝於前人之所為者乃自宋元以來士大夫咸薄為藝術置而勿講蓋斯道亦漸微矣

向讀黃坤載先生素靈微蘊》《四聖心源諸書奧析天人妙燭幽隱每謂自越人仲景而後罕有其倫繼而聞先生猶有素問》《靈樞》《難經諸解神往者久之顧世無刊本且聞其後裔珍藏甚密欲一覯卒不可得春初陳子夢陶偶遊坊肆見先生遺書抄本若干秩舉以告余遂與訪之素問》《靈樞)難經諸解具在焉亟購以歸日夜披讀寢食俱忘觀其條理分明篇第昭晰其所移置則若符節之合也義意周密脈絡融貫其所詮釋則若日星之炳也然後嘆窮微探奧集其大成遠勝於前人之所為者竊幸於先生見之也

難經懸解既已梓而行之今將刻素問懸解》,因書以冠篇首

同治十一年壬申四月陽湖馮承熙敘

卷一

養生

上古天真論(一)

昔在黃帝生而神靈弱而能言幼而徇齊長而敦敏成而登天

神農氏母弟封於有熊之國神農之後炎帝榆罔之代有熊國君少典之妃曰附寶感電光繞鬥而有娠生帝於軒轅之丘因名軒轅國於有熊故號有熊氏出於公族故姓公孫氏長於姬水又姓姬氏

神農氏衰帝與炎帝榆罔戰於阪泉之野三戰勝之諸侯尊為黃帝代神農氏以治天下在位百年崩於荊山之陽

黃帝初生而有神靈方弱而能言語幼而徇順齊整長而敦厚敏捷成而羽化登天(成謂道成

黃帝鑄鼎於鼎湖之山鼎成昇天西漢方士傳述此語意黃帝老子為道家之祖尚養生之術其終當必不死也

乃問於天師曰余聞上古之人春秋皆度百歲而動作不衰今時之人年半百而動作皆衰者時勢異耶人將失之耶

天師岐伯古人百歲不衰今人半百而衰此古今時勢之異耶抑人失調攝之法耶

岐伯對曰上古之人其知道者法於陰陽和於術數飲食有節起居有常不妄作勞故能形與神俱而盡終其天年度百歲乃去

上古之人其知道者法陰陽和術數節飲食慎起居不妄作以勞形神故形神健旺終其天年百歲乃去不傷夭折也

今時之人不然也以酒為漿以妄為常起居無節醉以入房以欲竭其精以耗散其真不知持滿不時御神務快其心逆於生樂故半百而衰也

今時之人不知養生之法以酒醪為漿以妄作為常起居無節醉以入房(醉以入房正其起居無節起居無節正其妄作為常也)以淫欲竭其精液散其天真不知保盈而持滿時嘗勞思而用神務求快心於當前遂至戕生於異日是以早衰也

夫上古聖人之教下也虛邪賊風避之有時恬憺虛無真氣從之精神內守病安從來是以志閒而少欲心安而不懼形勞而不倦氣從以順各從其欲皆得所願故美其食任其服樂其俗高下不相慕其民故曰樸

風隨八節居八方自正面來謂之正風不傷人也自沖後來者謂之虛邪賊風乃傷人也如冬至後四十六日天氣在北風自北來是為正風風自南來是謂賊風(義詳靈樞·九宮八風篇

上古聖人知道其教下也虛邪賊風避之有時冬避南風夏避北風四時八節以類推之恬憺虛無神宇不擾真氣自然順從精神內守毫無走散病邪安所從來是以志閒而少嗜欲心安而不恐懼形勞而不倦乏氣從而順各從其欲上下懼足皆得所願故美其食不擇精粗任其服不論善惡樂其俗不爭榮辱高下不相傾慕其民故曰渾樸

是以嗜欲不能勞其目淫邪不能惑其心愚智賢不肖不俱於物故合於道所以能年皆度百歲而動作不衰者以其德全不危也

道合則德全故百歲不衰

帝曰人年老而無子者材力盡耶將天數然也岐伯曰女子七歲腎氣盛齒更髮長二七而天癸至任脈通太衝脈盛月事以時下故有子

腎主骨其榮發齒者骨之餘腎氣方盛故齒更而髮長天一生水故癸水謂之天癸陰氣始凝則天癸至任脈者八奇經之一行於身前為諸陰脈之統領陰旺則此脈通達太衝者八奇經之一行於身前為諸經脈之血海奇經乃十二經之絡脈血生於脾藏於肝注於經脈經脈隆盛流於絡脈歸諸太衝故血富於沖為人身血海之一太衝脈盛月滿而泄是謂月事月事初來陰氣盛壯不後不先應時而下地道通暢故一承雨露則能有子

三七腎氣平均故真牙生而長極四七筋骨堅髮長極身體盛壯五七陽明脈衰面始焦發始墮六七三陽脈衰於上面皆焦發始白七七任脈虛太衝脈衰少天癸竭地道不通故形壞而無子也

腎氣盛滿平均莫溢故真牙皆生髮長已極陽明胃脈行身之前自面下項而走兩足其經多氣多血少年發榮而面潤者血以濡之氣以煦之也陽明脈衰氣血消減故面焦而發墮手之三陽自手走頭足之三陽自頭走足三陽俱衰故面焦而發白任脈虛空衝脈衰少天癸枯竭地道不通故形容敝壞而無子也

任主胞胎緣三陰以任脈為宗陰也而內含陽氣故溫暖而化君火任脈充盈血海溫暖則能受妊以其原於任脈故名為妊任脈虛空血海虛寒是以無子也

丈夫八歲腎氣實髮長齒更二八腎氣盛天癸至精氣溢瀉陰陽和故能有子

天癸既至精氣溢瀉陰陽和敷故能有子天癸者男女腎水之總名也

三八腎氣平均筋骨勁強故真牙生而長極四八筋骨隆盛肌肉滿壯五八腎氣衰發墮齒槁六八陽氣衰竭於上面焦髮鬢頒白七八肝氣衰筋不能動天癸竭精少腎氣衰形體皆極八八則齒髮去

肝主筋前陰諸筋之聚肝木生於腎水水寒木枯生氣虧敗故筋力消乏而前陰痿弱也

腎者主水受五臟六腑之精而藏之故五臟盛乃能瀉今五臟皆衰筋骨解惰天癸盡矣故髮鬢白身體重行步不正而無子耳

五臟六腑皆有精而總藏於腎故五臟之精俱盛而後腎能瀉今五臟皆衰以至筋骨懈惰則天癸盡矣故發白身重行步傾斜而無子也

腎為水腎氣者水中之陽三陽之根也腎氣溫升化生肝木肝木主生人老而不生者腎氣之敗而非腎水之虧發白面焦由於三陽之衰三陽之上衰者腎氣之下虛也

帝曰有其年已老而有子者何也岐伯曰此其天壽過度氣脈常通而腎氣有餘也此雖有子男不過盡八八女不過盡七七而天地之精氣皆竭矣

腎氣有餘則生意未枯老猶生子然此雖有子而人之大幾男不過盡於八八六十四女不過盡於七七四十九而天地之精氣皆竭不能生矣

懷胎生子精氣之交感也乾為天坤為地男應乾女應坤乾以中爻交坤則為坎坤以中爻交乾則為離坎離者乾坤所生之男女也人之夫婦相交男以精感而精中有氣是即乾卦之陽爻也女以氣應而氣中有精是即坤卦之陰爻也男子之氣先至女子之精後來則陰包陽而為男女子之精先來男子之氣後至則陽包陰而成女是即坎男離女之義也。《曰乾道成男坤道成女先至者在內後至者在外包負不同故男女殊象也

帝曰夫道者年皆百數能有子乎岐伯曰夫道者能卻老而全形身年雖壽能生子也

有道之人能延年卻老形體不壞身年雖壽實與少壯無異故能生子

黃帝曰余聞上古有真人者提挈天地把握陰陽呼吸精氣獨立守神肌肉若一故能壽敝天地無有終時此其道生

上古真人天地在其提攜之內陰陽歸其把握之中呼水中之氣以交陽吸火中之精以交陰獨立而守陽神年高而有童顏故能壽敝天地無有盡時此其得道長生所謂卻老而全形者也

中古之時有至人者淳德全道和於陰陽調於四時去世離俗積精全神遊行天地之間視聽八達之外此蓋益其壽命而強者也亦歸於真人

中古至人德淳而道全和於陰陽之消長調於四時之寒溫去塵世而離凡俗積陰精而全陽神遊行天地之間形骸常存視聽八達之外(八達與八方同)聰明無蔽此蓋益其壽命而強壯者也其究亦歸於真人

其次有聖人者處天地之和從八風之理適嗜欲於世俗之間無恚嗔之心行不欲離於世舉不欲觀於俗外不勞形於事內無思想之患以恬愉為務以自得為功形體不敝精神不散亦可以百數

其次聖人處天地之中和順八風之道理(八風靈樞·九官八風篇調適嗜欲於世俗之間消除恚嗔於方寸之內和光同塵行事不欲離絕於人世抱真懷樸舉動不欲觀美於凡俗外無事務之勞形內無思想之害心以恬愉無競為務以優遊自得為功形體不至敝壞精神不至散失此雖未必長生亦可享年百數也

其次有賢人者法則天地象似日月辨列星辰逆從陰陽分別四時將從上古合同於道亦可使益壽而有極時

其次賢人法則天地之清寧象似日月之升沉辨列星辰之盈縮逆從陰陽之消長分別四時寒溫效其開闔將從上古真人合同至道此亦可使益其年壽而但有盡時不能長存也

四氣調神論(二)

春三月此謂發陳天地俱生萬物以榮夜臥早起廣步於庭被抔緩形以使志生生而勿殺予而勿奪賞而勿罰此春氣之應養生之道也逆之則傷肝夏為寒變奉長者少

春屬木而主生陽氣舒布此謂發陳(言其發達敷陳)天地合德俱布生氣萬物滋息以此向榮當夜臥早起廣步於庭被髮緩形以使志生(松活官骸以暢血氣)生而勿殺予而勿奪賞而勿罰(厚施恩膏以濟生靈)此春氣之應養木令發生之道也逆之則傷肝木木枯不生心火夏為寒變(災變)所以奉火令之長育者少矣

夏三月此謂蕃秀天地氣交萬物華實夜臥早起無厭於日使志無怒使華英成秀使氣得泄若所愛在外此夏氣之應養長之道也逆之則傷心秋為痎瘧奉收者少冬至重病

夏屬火而主長陽氣暢茂此謂蕃秀(言其蕃衍穎秀)天地合氣上下交通萬物盛大以此華實當夜臥早起無厭倦於長日使志無怒令華英之成秀使氣得泄若所愛之在表此夏氣之應養火令長育之道也逆之則傷心火火鬱而感風寒秋為痎瘧(義詳瘧論所以奉金令之收斂者少矣冬寒一至必當重病以長氣失政秋冬之收藏皆廢也

秋三月此謂容平天氣以急地氣以明早臥早起與雞俱興使志安寧以緩秋刑收斂神氣使秋氣平無外其志使肺氣清此秋氣之應養收之道也逆之則傷肺冬為飧泄奉藏者少

秋屬金而主收陰氣凝肅此謂容平(言其形容平淡)天氣斂縮政令不舒地氣消落以此清明(燥旺濕收雲消霧散故也)當早臥早起雞鳴而興使志安寧以緩秋刑收斂神氣使秋氣得平無外其志使肺氣肅清此秋氣之應養金令收斂之道也逆之則傷肺金金病不能斂藏冬為飧泄(肺金不斂則腎水不藏相火泄露水寒土濕飲食不消肝木沖決是為飧泄也)所以奉水令之封藏者少矣

冬三月此謂閉藏水冰地坼無擾乎陽早臥晚起必待日光使志若伏若匿若有私意若己有得去寒就溫無泄皮膚使氣亟奪此冬氣之應養藏之道也逆之則傷腎春為痿厥奉生者少

冬屬水而主藏陰氣蟄封此謂閉藏(言其蟄閉歸藏)天政嚴寒水冰地裂保守精神無擾陽氣當早臥晚起必待日光使志若沉伏不發若隱匿不宣若有私意暗存若有獨得秘寶去寒就溫以避殺厲無泄露皮膚使衛氣亟奪此冬氣之應養水令閉藏之道也逆之則傷腎水水衰不生肝木春為痿厥(陽氣不藏則水寒不能生木)所以奉木令之發生者少矣

逆春氣則少陽不生肝氣內變逆夏氣則太陽不長心氣內洞逆秋氣則太陰不收肺氣焦滿逆冬氣則少陰不藏腎氣獨沉

春生夏長秋收冬藏此四時自然之令也逆春氣則少陽不生肝氣內鬱而變作是君火失胎夏為寒變之由也逆夏氣則太陽不長心氣內虛而空洞是風寒乘襲秋為痎瘧之由也逆秋氣則太陰不收肺氣枯焦而塞滿(焦即痿論肺熱葉焦之意)是相火失藏冬為飧泄之由也逆冬氣則少陰不藏腎氣寒陷而獨沉(相火蟄藏則腎水溫升而化乙木少陰不藏相火外泄水寒不能生木故腎水獨沉)是風木傷根春為痿厥之由也

臟氣法時論」:肝主春足厥陰少陽主治心主夏手少陰太陽主治肺主秋手太陰陽明主治腎主冬足少陰太陽主治肝為足厥陰乙木膽為足少陽甲木心為手少陰丁火小腸為手太陽丙火肺為手太陰辛金大腸為手陽明庚金腎為足少陰癸水膀胱為足太陽壬水逆春氣病在肝木而曰少陽不生逆夏氣病在心火而曰太陽不長逆秋氣病在肺金而曰太陰不收逆冬氣病在腎水而曰少陰不藏者以春夏為陽故言少陽太陽而不言厥陰少陰秋冬為陰故言太陰少陰而不言陽明太陽也

夫陰陽四時者萬物之終始生死之根本也逆其根則伐其本壞其真矣所以聖人春夏養陽秋冬養陰以從其根故與萬物沉浮於生長之門

萬物發榮於春夏枯悴於秋冬是陰陽四時者萬物之終始死生之根本也若違陰陽之宜而逆其根則伐其本源壞其天真出生而入死矣所以聖人於春夏陽盛之時而養其陽根陽根在陰秋冬陰盛之時而養其陰根陰根在陽蓋春夏陽旺於外而根則內虛秋冬陰旺於外而根則里弱養陰陽以從其根者恐其標盛而本衰也根本既壯故與萬物沉浮於生長之門生長者天地之大德秋冬之收藏所以培春夏生長之原也

從陰陽則生逆之則死從之則治逆之則亂反順為逆是謂內格唯聖人從之故身無苛病萬物不失生氣不竭

從陰陽之理則生逆陰陽之性則死從之則無有不治逆之則無有不亂從者順也反順為逆是謂內與道格唯聖人從之故身康而無苛病萬物皆無所失生氣不至敗竭也

逆之則災害生從之則苛疾不起是謂得道道者聖人行之愚者佩之是故聖人不治已病治未病不治已亂治未亂此之謂也夫病已成而後藥之亂已成而後治之譬猶渴而穿井鬥而鑄兵不亦晚乎

陰陽之理逆之則災害生焉唯從之則苛疾不起是謂得道(道即上文養生長收藏之道也)道者聖人行之愚者背之(佩與背同)是故聖人不治已病而治未病不治已亂而治未亂正此謂也蓋病有本亂有源道者拔本塞源之法也故病不作而亂不生若已病已亂而後治之則已晚矣

金匱真言論(三)

黃帝問曰天有八風經有五風何謂岐伯對曰八風發邪以為經風觸五臟邪氣發病

風隨八節而居八方所居之處正面為實沖後為虛(沖後對面)八方之風自正面來者為正風不傷人也自沖後來者謂虛邪賊風乃傷人也(義詳靈樞·九宮八風邪風有八而經止五風(風論肝風心風脾風肺風腎風是為五風即下文東西南北中央之五風也)緣八風各自沖後發為邪風是其常也(經常也)而風客五臟臟傷病發止有五邪故曰五風

東風生於春病在肝腧在頸項南風生於夏病在心脆在胸脅西風生於秋病在肺腧在肩背北風生於冬病在腎腧在腰股中央為土病在脾腧在脊

五風各秉五方之氣同類相感而傷五臟肝木應春春風在東心火應夏夏風在南肺金應秋秋風在西腎水應冬冬風在北脾土應中風在四維其傷人也悉自本經腧穴而入風自正面來者其傷人淺是謂正風自沖後來者其傷人深是謂賊風(如春之西風秋之東風也)此皆言正風者舉正風以概邪風也

故春氣者病在頭夏氣者病在胸脅秋氣者病在肩背冬氣者病在四肢故春善病鼽衄仲夏善病胸脅長夏善病洞泄寒中秋善病風瘧冬善病痹厥

春病在頭以肝腧在頸項夏病在胸脅以心腧在胸脅秋病在肩背以肺腧在肩背冬病在四肢以腎腧在腰股鼽衄者頭病也(鼽傷寒鼻塞血自鼻流)長夏土濕益以飲食寒冷傷其脾陽水穀不化脾陷肝鬱風木下衝故生洞泄(·倉公傳謂之迥風迥與洞同即此病也)秋風斂束閉其經脈寒邪則病風瘧(義詳瘧論痹厥者腰股以下之病也

故冬不按蹺春不鼽衄春不病頸項仲夏不病胸脅長夏不病洞泄寒中秋不病風瘧冬不病痹厥飧泄而汗出也音喬又音腳

按蹺按摩搖動導引血氣之法也四時之氣以冬藏為本冬令閉藏順而不擾故春木發生金之收氣不廢而無鼽衄之病是不病頸項也春既不病則生長收藏皆得其政四時之病俱絕矣

帝曰五臟應四時各有收受乎岐伯曰東方青色入通於肝開竅於目藏精於肝故病在頭其類木其味酸其臭臊其音角其數八其畜雞其穀麥其應四時上為歲星是以知病之在筋也

收受謂同氣相投也肝主筋故病在筋

南方赤色入通於心開竅於舌藏精於心故病在胸脅其類火其味苦其臭焦其音徵其數七其畜羊其谷黍其應四時上為熒惑星是以知病之在脈也

心主脈故病在脈

中央黃色入通於脾開竅於口藏精於脾故病在舌本其類土其味甘其臭香其音宮其數五其畜牛其谷稷其應四時上為鎮星是以知病之在肉也

脾主肉故病在肉

西方白色入通於肺開竅於鼻藏精於肺故病在背其類金其味辛其臭腥其音商其數九其畜馬其谷稻其應四時上為太白星是以知病之在皮毛也

肺主皮毛故病在皮毛

北方黑色入通於腎開竅於耳藏精於腎故病在溪其類水其味鹹其臭腐其音羽其數六其畜彘其谷豆其應四時上為辰星是以知病之在骨也

溪謂關節腎主骨故病在骨

夫精者身之本也故藏於精者春不病溫夏暑汗不出者秋成風瘧

五臟之精一身之根本也藏於精者四時皆可無病獨言春不病溫者以五臟雖皆藏精而藏精之權究歸於腎所謂腎者主水受五臟六腑之精而藏之也(上古天真論語)水旺於冬冬水蟄藏陽根下秘相火莫泄內熱不生是以春無溫病然有宜藏者有宜泄者若夏暑竅開寒隨竅入而汗不出者是宜泄而反藏也皮毛閉斂寒氣莫泄則秋成風瘧矣

故曰陰中有陰陽中有陽平旦至日中天之陽陽中之陽也日中至黃昏天之陽陽中之陰也合夜至雞鳴天之陰陰中之陰也雞鳴至平旦天之陰陰中之陽也

天之陰陽分於晝夜

故人亦應之夫言人之陰陽則外為陽內為陰言人身之陰陽則背為陽腹為陰言人身臟腑之陰陽則腑者為陽臟者為陰肝心脾肺腎五臟皆為陰膽胃大腸小腸三焦膀胱六腑皆為陽

人之陰陽分於內外腹背五臟六腑

故背為陽陽中之陽心也背為陽陽中之陰肺也腹為陰陰中之陰腎也腹為陰陰中之陽肝也腹為陰陰中之至陰脾也此皆陰陽表裡內外雌雄相輸應也故以應天之陰陽也

陽中有陽亦有陰陰中有陰亦有陽所以應天之陰陽也

所以欲知陰中之陰陽中之陽者何也為冬病在陰夏病在陽春病在陰秋病在陽皆視其所在為施針石也此平人脈法也

陰盛於冬故病在陰陽盛於夏故病在陽春陽未盛故病在陰秋陰未盛故病在陽

故善為脈者謹察五臟六腑一逆一從陰陽表裡雌雄之應藏之心意合心於精非其人勿教非其真勿授是謂得道

察五臟六腑從逆之殊陰陽表裡雌雄之應所以視其所在為施針石也

生氣通天論(四)

黃帝曰夫自古通天者生之本本於陰陽天地之間六合之內其九州九竅五臟十二節皆通乎天氣

人物之生原通於天自古及今人物錯出所以通於天者以其生育之本本乎陰陽陰陽之在人物則為人物之氣而原其本初實為天氣天人一氣共此陰陽而已故天地之間六合之內(四方上下為六合)其凡九州(冀雍為九州)九竅(上竅七下竅二)五臟(肝腎)十二節(四肢十二節)無不皆通乎天氣

天氣清靜光明者也藏德不止故不下也天明則日月不明陽氣者閉塞地氣者冒明則上應雲霧不精白露不下交通不表萬物命故不施不施則名木多死

天氣清靜而光明者也以其渾淪淵穆藏德不止清靜常存故光明不敗也(不止即不竭意)若使天德不藏(天明即不藏德)則煙霧昏蒙日月無輝清靜既失光明亦喪矣日月之所以明者清氣升而濁氣降也天德泄露濁氣上逆陽氣閉塞而不顯達地氣迷漫而障天光則雲霧陰晦淑清無時天氣鬱濁白露不下(天晴則露下一陰則不下)乾坤交泰天施地承雨露降灑膏澤下沾故萬物生長草木暢茂乾坤濁亂交泰無期天德不施地道莫承則物命殞傷名木多死也(名木秉天地精華故先應之)

惡氣不發則風雨不節白露不下則菀槁不榮賊風數至暴雨數起天地四時不相保與道相失則未央絕滅數犯此者則邪氣傷人此壽命之本也

濁氣不散雲霧時作則風雨飄驟而不節(承雲霧不精句)白露不下天地常陰則草木鬱槁而不榮(菀與郁同承白露不下句)賊風數至暴雨常興(承風雨不節句)天地四時乖其常候是為與道相失則萬物之生長未央而絕滅人若起居不謹數犯乎此者則邪氣傷人(賊風暴雨之邪)此壽命夭折之原也(以上二段舊誤在四氣調神論中)

蒼天之氣清靜則志意治順之則陽氣固雖有賊邪弗能害也此因時之序故聖人傳精神服天氣而通神明失之則衛氣散解邪害孔竅內閉九竅外壅肌肉此謂自傷氣之削也

人秉蒼天之氣清靜不擾則志意平治(承天氣清靜光明者也)內無受邪之根從順莫違則陽氣密固外無中邪之隙雖有賊風虛邪弗能害也此善因四時之序順其開闔而莫違者故聖人傳此精神佩服天氣而通神明以人之精神本乎天地陰陽清靜順從佩服不失自能通神明之德避賊邪之害也若其失之反清靜順從之常則衛氣散解邪害孔竅風寒裹束氣血不行臟腑鬱塞九竅內閉經絡阻滯肌肉外壅此雖緣邪氣之傷實以擾亂衛陽不能保護皮毛而致是謂自傷人氣之所以削伐壽命之所以夭折也(此謂自傷承上邪氣傷人句)

陽氣者若天與天天運常以日光明是故陽因而上衛外者也失其所則折壽而不彰

人之陽氣若天之與日天運常以日為光明人運當以陽為壽命此定理也天之陽曰日人之陽曰衛日行三百六十五度而天運一周衛氣一日五十度七日有奇衛行三百六十五度而人運一周(所謂七日來復者此也)日夜沉地下晝昇天上衛氣夜入陰臟晝出陽經下則同下上則同上是故陽因而上衛於身外者也若失其所不能衛護皮毛則賊邪感傷壽命夭折不能與日同其彰明矣(人生於陽死於陰純陽為仙純陰為鬼人居鬼仙之中陰陽各半其半陽可仙半陰可鬼)

陽氣者一日而主外平旦人氣生日中而陽氣隆日西而陽氣已虛氣門乃閉是故暮而收拒無擾筋骨無見霧露反此三時形乃困薄

衛氣夜行陰臟二十五周平旦寅初自足少陰經出於足太陽之睛明(穴名在目內眥)目開則行於頭分行手足六陽二十五周日入陽衰復歸五臟夜行於里日行於表是一日之中全主在外也人氣即衛氣氣門汗孔也人於衛陽出入氣門開闔之際順而莫逆乃可無病是故日暮陽藏氣門關閉當收斂皮膚杜拒外邪不可擾動筋骨以開孔竅被冒霧露以召虛邪若其反此三時(平旦日中日西)開闔失節以致感傷外邪形乃困迫衰削此夭折之由來也

因於寒欲如運樞起居如驚神氣乃浮因於暑汗煩則喘喝靜則多言體若燔炭汗出而散

虛邪乘襲形氣困薄之因是不一致如因於冬寒表斂竅閉是衛氣沉潛之候欲如戶樞運轉戶有開闔而樞則不移若起居躁率驚動衛陽則神氣浮散表虛邪客此寒邪之傷衛陽者也如因於夏暑毛蒸理泄是衛氣浮散之候感冒風邪閉其經熱煩則喘喝而不安靜則多言而不慧體如燔炭不可向邇一得汗出霍然而散此暑邪之傷衛陽者也

因於濕首如裹濕熱不攘大筋軟短小筋弛長軟短為拘弛長為痿因於氣為腫四維相代陽氣乃竭

如因於濕淫衛郁不運頭悶如裹濕蒸為熱不得驅除浸淫經絡傷其筋膜大筋則軟短不舒小筋則弛長失約軟短則為拘攣弛長則為痿痹此濕邪之傷衛陽者也如因於氣阻衛遏不行皮肉腫脹四肢更代而皆病則經陽堙塞乃至敗竭此氣滯之傷衛陽者也

陽氣者煩勞則張精絕闢積於夏使人煎厥大怒則形氣絕而血菀於上使人薄厥目盲不可以視耳閉不可以聽潰潰乎若壞都汩汩乎不可止音骨

人之陽氣宜清靜不宜煩勞煩勞則擾其衛陽泄而不斂陽根失秘君相升炎是以有張而無弛也壯火熏蒸陰精消槁日月積累至於夏暑火旺之候使人病熱厥燔灼如煎邪熱沖逼有升無降一當大怒則形氣暴絕血菀(郁同)於上使人卒然昏厥迷亂無知目盲不視耳閉不聞陽氣升泄奔騰莫御潰潰乎若大河之壞堤防(都堤防也)汩汩乎如洪流不可止息此煩勞之傷衛陽者也脈解」:少陰所謂少氣善怒者陽氣不治肝氣當治而未得故善怒善怒者名曰煎厥。「厥論」:厥或令暴不知人何也岐伯曰陽氣盛於上則邪氣逆逆則陽氣亂陽氣亂則不知人薄與暴義同目盲耳閉者昏潰不知人也。「大奇論」:脈至如喘名曰暴厥暴厥者不知與人言暴厥即薄厥也。《·扁鵲傳》:虢太子病屍厥即此證也)

陽氣者精則養神柔則養筋風客淫氣精乃亡邪傷肝也因而飽食筋脈橫解腸澼為痔因而大飲則氣逆因而強力腎氣乃傷高骨乃壞魄汗未盡形弱而氣爍穴腧以閉發為風瘧腧氣化薄傳為善畏及為驚駭

人之陽氣精專則養神明柔和則養筋膜神者陽氣清明所化精而不擾陽氣淑清則神旺也物之潤澤莫過於氣氣清則露化所謂熏膚充身澤毛若霧露之溉是謂氣也(靈樞·決氣語)專氣致柔(老子語)順其自然之性血濡而氣煦之故筋膜和暢也若風邪感襲客於皮毛淫泆不已精液乃亡此以同氣相感邪傷肝臟也(肝為厥陰風木)肝主筋心主脈因而飽食不消則肝氣鬱陷筋脈橫解腸澼之後必生痔病蓋金主降斂木主疏泄水化氣升谷消滓降大腸以陽明燥金之氣收固魄門是以不泄過飽脾傷不能化水為氣則水穀順下並趨二腸脾失升磨陷遏肝氣肝木抑鬱違其發舒之性既不上達自當下尋出路以泄積鬱魄門沖決水穀齊行催以風木之力故奔注而下燥金失斂是謂腸澼言其闢而不闔也疏泄之久筋脈下郁三焦之火亦隨肝陷是以肛門熱腫而成痔瘡瘡潰皮破經脈穿漏營血不升故隨糞下肛腫血下全以筋脈橫解之故也因而大飲以酒性之辛烈益其肝膽以酒性之濡濕助其脾胃肝脾濕熱則下陷膽胃濕熱則上逆而膽從相火化氣得酒更烈故氣遂常逆也因而強力筋骨疲乏子病累母肝腎俱傷高骨乃壞凡機關之處必有高骨如膝腕皆是腎傷髓敗不能充灌溪谷故高骨枯槁也若暑月汗流熱蒸竅泄壯火侵食形氣消敗忽而感襲風寒穴腧斂閉則邪郁經中發為風瘧也腎主恐肝主驚若寒邪深入及於經脈穴俞(俞與腧同傳輸之義)以從容輸泄之氣化為壅迫不舒經郁臟應則傳為善畏及為驚駭緣五臟俞穴皆在於背出於太陽寒水之經水瘀寒作腎志感發則生恐懼水寒木孤肝膽虛怯則生驚駭也

有傷於筋其若不容開闔不得寒氣從之乃生大僂汗出偏沮使人偏枯汗出見濕乃生痤痱勞汗當風寒薄為齇郁乃痤陷脈為瘺留連肉腠營氣不從逆於肉理乃生癰腫高粱之變足生大丁受如持虛

筋者所以束骨而利機關也若有傷於筋則縱緩痿廢官骸失職若不能為容倘汗孔開闔失宜寒氣從而襲之筋脈短縮乃生大僂駝背弓腰不能直也肝藏血肺藏氣氣盛於右血盛於左氣阻而血凝則右病偏枯血瘀而氣梗則左病偏枯總以經絡閉塞營衛不行也(經絡閉塞營衛不行輕則為麻重則為木木之極則偏枯無用矣)若汗出偏沮則是經絡偏閉其無汗之處必病偏枯若汗出竅開而見濕氣浸淫孔穴阻礙氣道衛氣鬱遏發於氣門衝突皮膚則生痤痱(癤之小者為痤更小為痱)若勞煩汗出當風感寒寒氣外薄(薄迫也)汗液內凝則結為粉齇(齇粉刺也)若鬱於皮肉之間肉腐膿生乃成痤證若寒邪閉束筋膜結郁衛阻熱發肉腐膿生(如瘰癧瘡病)而表寒不解衛氣內陷腐敗益深經脈穿漏膿血常流是謂瘺證(如鼠瘺痔瘺病)此其留連肉腠之中久而不愈者也若寒邪迫束營氣瘀澀不得順達逆於肌肉腠理之間阻梗衛氣衛鬱則生表寒營鬱則生經熱久而營衛壅塞肌肉腫硬經熱蒸腐血肉潰爛則成癰疽癰者氣血之淺壅於經絡疽者氣血之深阻於肌肉者也若膏粱之人飲食肥甘肌肉豐盈脈絡壅塞鬱熱蒸爍多生大丁如持虛器而受外物得之最易也以上諸證皆衛氣失所不能保護皮毛而外傷於風邪者也

故風者百病之始也清靜則腠理閉拒雖有大風苛毒弗之能害此因時之序也

凡諸病證皆由經臟虧損皮毛失護外感風邪郁其裡氣而成故風者百病感傷之始也惟營衛清靜則肉腠斂閉拒格外邪雖有大風苛毒弗之能害此所謂因時之序也(上文清靜則志意治雖有賊邪弗能害也此因時之序此收應其義)

岐伯曰陰者藏精而起亟也陽者衛外而為固也陰不勝其陽則脈留薄疾並乃狂陰之所生其本曰和淖則剛柔不和經氣乃絕是故剛與剛陽氣破散陰氣乃消亡陽不勝其陰則五臟氣爭九竅不通陰爭於內陽擾於外魄汗未藏四逆而起起則熏肺使人喘鳴陰之所生七句陰爭於內六句舊誤在陰陽別論」。

陰在內培植陽根所以藏精而起亟也(亟與極同相火在水陰氣封藏乃三陽之根如天之斗極也)陽在外守護皮毛所以衛外而為固也(封固)陰陽不偏彼此環抱則表裡和平百病不起陰不勝其陽則經脈留薄迫促不暢(疏五過論留薄歸陽聚也迫也陰虛陽盛則陽氣留聚而迫促也)及其日久病深陽氣相併乃成狂易(狂易,《漢書。《難經》:重陽者狂重即並也)陰之所生其本曰和(陽不亢則陰生)淖則剛柔不和(熱多則淖澤淖則陽剛勝其陰柔故不和)經氣乃絕(絡為陽經為陰)是故剛與剛並而無柔亢陽失根終於破散陽氣破散陰氣乃至消亡也陽不勝其陰則陰氣痞塞五臟逼處彼此格爭愈生脹滿隧路阻梗九竅皆閉陰爭於內壅滯不通則陽擾於外浮散無著陽泄竅開魄汗未藏而手足寒冷四逆而起起則水土濕寒胃氣不降君相二火拔根上炎逼蒸肺部使人喘鳴也

凡陰陽之要陽密乃固陽強不能密陰氣乃絕故曰陰在內陽之守也陽在外陰之使也兩者不和若春無秋若冬無夏因而和之是謂聖度陰平陽密精神乃治陰陽離決精氣乃絕因於露風乃生寒熱

陰根在上陽根在下陰氣封藏陽根下秘則精神氣血保固不失此乃陰陽之要也陽強不秘相火炎升精血消亡陰氣乃絕故曰陰在內陽之守也陽在外陰之使也(衛護)陽以護陰陰以抱陽兩者互根宜相和也兩者不和則若有春而無秋有冬而無夏獨陽孤陰不能生長因而和之調濟無偏是謂聖度先聖法度陰不可絕亦不可盛但取其收藏陽根而已唯陰平而陽秘精神乃交泰而治安也精根於氣本自上生氣根於精本自下化陰陽離決水火不交則癸水下流不能溫升而化陽氣丁火上炎不能清降而化陰精精乃絕根於上氣乃絕根於下一因風露侵凌閉其皮毛裡氣郁發乃生寒熱以衛秉金氣其性清涼感則外郁而生表寒營秉木氣其性溫暖感則內郁而生裡熱此經絡之寒熱也而陰陽離決上下分居陽盛則生其上熱陰盛則生其下寒此臟腑之寒熱也(陰在內陽之守也四句舊誤在陰陽應象論

是以春傷於風邪氣留連乃為洞泄夏傷於暑秋為痎瘧秋傷於濕上逆而咳發為痿厥冬傷於寒春必溫病四時之氣更傷五臟

四時之氣春生夏長秋收冬藏順之則治逆之則亂春木發生之際傷於風邪閉其皮毛郁乙木升揚之氣遏陷而賊脾土一交夏令木陷不生君火火敗土傷水穀不化催以風木開其魄門乃為洞泄所謂長夏善病洞泄寒中者(金匱真言論語)濕旺而木鬱也(陰陽應象論」:濕盛則濡泄)夏火長養之候傷於暑熱開其皮毛寒邪內入客於經中一得秋風斂閉衛與邪爭則為痎瘧(義詳瘧論秋金收斂之時傷於濕氣濕旺胃逆肺氣不降壅礙沖逆則生咳嗽肺以辛金化氣濕土(足太陰濕土主令肺以手太陰同經共氣而不能主令故從濕化也)當長夏濕盛脾陰素旺之人多被濕傷雖交秋令而燥不勝濕土濕胃逆肺無下行之路偶感清風閉其皮毛肺氣鬱沖則生咳嗽濕氣不除久而流注關節侵傷筋膜則發為痿厥骽膝不用也冬水蟄藏之會傷於寒氣寒束皮毛表氣莫泄郁其相火積為內熱春陽升布相火發泄上熱愈隆一傷風露衛氣愈斂內熱鬱發遂成溫病四時之氣更傷五臟緣陽強不密精氣皆竭故感襲風露發為諸病也

是以聖人陳闕字陰陽筋脈和同骨髓堅固氣血皆從如是則內外調和邪不能害耳目聰明氣立如故

聖人陳布陰陽均平不偏使筋脈和同骨髓堅固氣血皆從如是則內外調和邪不能害清升濁降耳目聰明年壽雖高氣立如故此得陰陽之要者也

陰陽應象論(五 舊名大論

(按大論俱在五運六氣此無其例

黃帝曰陰陽者天地之道也萬物之綱紀變化之父母生殺之本始神明之府也積陽為天積陰為地陽生陰長陽殺陰藏治病必求於本

陰陽天地之大道也萬物之主變化之原生殺之本神明之府也(五語與天元紀論同)積陽則為天積陰則為地陽升陰降則能生能長陽降陰升則能殺能藏(天元紀論」:天以陽生陰長地以陽殺陰藏)生殺之本始在於是以治病必求於本

故清陽為天濁陰為地地氣上為云天氣下為雨雨出地氣云出天氣清陽上天濁陰歸地故清陽出上竅濁陰出下竅清陽發腠理濁陰走五臟清陽實四肢濁陰歸六腑

清陽為天濁陰為地地氣上騰則為云天氣下降則為雨雨降於天而實出地氣地氣不升則天無雨也云升於地而實出天氣天氣不降則地無雲也地氣上為云以濁陰而化清陽是清陽上天也天氣下為雨以清陽而化濁陰是濁陰歸地也人亦如之故清陽則出上竅而走五官濁陰則出下竅而走二便清陽則發腠理而善疏泄濁陰則走五臟而司封藏(五臟別論」:五臟者藏精氣而不瀉也)清陽則實四肢而化營衛(陽明脈解」:四肢者諸陽之本也陽盛則四肢實)濁陰則歸六腑而成糞溺得乎天者親上得乎地者親下自然之性也

重陽必陰重陰必陽寒極生熱熱極生寒寒氣生濁熱氣生清清氣在下則生飧泄濁氣在上則生䐜脹此陰陽反作病之逆從也

重陽之下化而為陰陽極生陰也重陰之下化而為陽陰極陽生也是以寒極則生熱熱極則生寒一定之數也寒氣則生濁寒則凝泣也熱氣則生清熱則散揚也清氣宜升清氣在下則生飧泄肝脾下陷而不升也濁氣宜降濁氣在上則生䐜脹肺胃上逆而不降也此陰陽反作升降倒置病之逆從也(逆順失常)

陰靜陽躁水為陰火為陽陽為氣陰為味味歸形形歸氣氣歸精精歸化化生精氣生形精食氣形食味形不足者溫之以氣精不足者補之以味味傷形氣傷精精化為氣氣傷於味

陰靜陽躁其性然也故水靜則為陰火躁則為陽陽化為氣陰化為味味厚則形充故味歸形形充則氣旺故形歸氣氣降精生故氣歸精精由氣化故精歸化精化於氣故化生精形生於氣故氣生形精根於氣故精食氣形成於味故形食味氣旺則形充故形不足者溫之以氣味厚則精盈故精不足者補之以味味過則形傷故味傷形氣盛則精耗故氣傷精(精化為氣則精傷也)精溫而氣化故精化為氣味厚而氣滯故氣傷於味也

氣味辛甘發散為陽酸苦湧泄為陰陰味出下竅陽氣出上竅味厚者為陰薄為陰之陽氣厚者為陽薄為陽之陰味厚則泄薄則通氣薄則發泄厚則發熱壯火之氣衰少火之氣壯壯火食氣氣食少火壯火散氣少火生氣

氣味辛甘發散之氣為陽酸苦湧泄之氣為陰陰味重濁而走下竅陽氣輕清而走上竅味厚者為陰薄者為陰中之陽氣厚者為陽薄者為陽中之陰味厚則走泄薄則流通氣薄則發泄(發泄皮毛)厚則發熱熱盛則為壯火壯火之氣衰少火之氣壯以壯火食氣火盛則氣耗也氣食少火火微則氣生也壯火散氣故氣敗於壯火少火生氣故氣益於少火也

陽化氣陰成形陰勝則陽病陽勝則陰病陽勝則熱陰勝則寒重熱則寒重寒則熱寒傷形熱傷氣氣傷痛形傷腫故先痛而後腫者氣傷形也先腫而後痛者形傷氣也

陽化為氣陰成其形陰勝則陽敗而病生陽勝則陰敗而病生陽勝則為熱陰勝則生寒重熱則寒作重寒則熱生寒閉其表則傷形熱蒸其里則傷氣氣傷則內鬱而為痛形傷則外發而為腫故先痛而後腫者氣病而傷形也先腫而後痛者形病而傷氣也

風勝則動熱勝則腫燥勝則乾寒勝則浮濕勝則濡瀉天有四時五行生長化收藏以生寒暑燥濕風人有五臟化五氣以生喜怒悲憂恐故喜怒傷氣寒暑傷形喜怒不節寒暑過度生乃不固故曰冬傷於寒春必病溫春傷於風夏生飧泄夏傷於暑秋必痎瘧秋傷於濕冬病咳嗽

風勝則動搖熱勝則胕腫燥勝則乾枯寒勝則虛浮濕勝則濡瀉五臟之化五氣偏勝則然也天有四時分應五行木生火長土化金收水藏生則生風長則生暑化則生濕收則生燥藏則生寒是生長化收藏以生寒暑燥濕風也人有五臟化為五氣肝風心暑脾濕肺燥腎寒風則生怒暑則生喜濕則生憂燥則生悲寒則生恐是寒暑燥濕風以生喜怒憂悲恐也故喜怒則內傷乎氣寒暑則外傷其形喜怒不節寒暑過度形氣傷損生乃不固故曰冬傷於寒相火失藏內熱蓄積春必病溫春傷於風生氣不達陷而剋土夏生飧泄夏傷於暑寒隨竅入風閉皮毛秋必痎瘧秋傷於濕肺胃不降寒氣外斂冬生咳嗽此緣五情六氣表裡皆傷之故也(冬傷於寒春必病溫諸義詳見生氣通天論中)

岐伯曰在天為玄在人為道在地為化化生五味道生智玄生神

此段同天元紀論」。五運行論亦有此段)

在天為玄玄妙不測也在人為道道理皆備也在地為化化生無窮也地有此化則生五味人懷此道則生智慧天具此玄則生神靈

東方生風風生木木生酸酸生肝肝生筋筋生心肝主目神在天為風在地為木在體為筋在臟為肝在竅為目在味為酸在色為蒼在音為角在聲為呼在變動為握在志為怒怒傷肝悲勝怒風傷筋燥勝風酸傷筋辛勝酸

在天為風在地為木在人為肝肝者人之風木也筋生心木生火也筋縮手卷也悲勝怒金剋木也燥勝風辛勝酸亦同

南方生熱熱生火火生苦苦生心心生血血生脾心主舌其在天為熱在地為火在體為脈在臟為心在竅為舌在味為苦在色為赤在音為徵在聲為笑在變動為憂在志為喜喜傷心恐勝喜熱傷氣寒勝熱苦傷氣咸勝苦

在天為熱在地為火在人為心心者人之君火也血生脾入生土也恐勝喜水剋火也寒勝熱咸勝苦亦同

中央生濕濕生土土生甘甘生脾脾生肉肉生肺脾主口其在天為濕在地為土在體為肉在臟為脾在竅為口在味為甘在色為黃在音為宮在聲為歌在變動為噦在志為思思傷脾怒勝思濕傷肉風勝濕甘傷肉酸勝甘

在天為濕在地為土在人為脾脾者人之濕土也肉生肺土生金也怒勝思木剋土也風勝濕酸勝甘亦同

西方生燥燥生金金生辛辛生肺肺生皮毛皮毛生腎肺主鼻其在天為燥在地為金在體為皮毛在臟為肺在竅為鼻在味為辛在色為白在音為商在聲為哭在變動為咳在志為悲悲傷肺喜勝悲燥傷皮毛熱勝燥辛傷皮毛苦勝辛

在天為燥在地為金在人為肺肺者人之燥金也皮毛生腎金生水也喜勝悲火剋金也熱勝燥苦勝辛亦同

北方生寒寒生水水生咸咸生腎腎生骨髓髓生肝腎主耳其在天為寒在地為水在體為骨在臟為腎在竅為耳在味為咸在色為黑在音為羽在聲為呻在變動為慄在志為恐恐傷腎思勝恐寒傷骨濕勝寒咸傷骨甘勝咸

在天為寒在地為水在人為腎腎者人之寒水也髓生肝水生木也思勝恐土剋水也濕勝寒甘勝咸亦同

故曰天地者萬物之上下也陰陽者萬物之能始也水火者陰陽之徵兆也左右者陰陽之道路也陰陽者血氣之男女也

天在上地在下萬物在中是萬物之上下也物秉陰陽而化形神是萬物之能始也(才能所始)陽盛則化火陰盛則化水是水火為陰陽之徵兆也陽升於左陰降於右是左右為陰陽之道路也男子為陽女子為陰是陰陽即血氣之男女也蓋天之六氣在上地之五行在下人居天地之中稟天氣而生六腑稟地氣而生五臟其陽上陰下火降水升亦與天地同體是天地之陰陽即血氣之男女無有二也

帝曰法陰陽奈何岐伯曰天不足西北故西北方陰也而人右耳目不如左明也地不滿東南故東南方陽也而人左手足不如右強也帝曰何以然岐伯曰東方陽也陽者其精並於上並於上則上明而下虛故使耳目聰明而手足不便也西方陰也陰者其精並於下並於下則下盛而上虛故其耳目不聰明而手足便也俱感於邪其在上則右甚在下則左甚此天地陰陽所以不能全也故邪居之

東南在左西北在右陽氣左升而上盛故右耳目不如左耳目之明陰氣右降而下盛故左手足不如右手足之強上下俱感於邪上則右甚下則左甚耳目為陽手足為陰左耳目之陽盛右手足之陰盛右耳目之陽虛左手足之陰虛此天地陰陽所偏缺而不能俱全也故邪偏居之

天有精地有形天有八紀地有五里天地之動靜神明為之綱紀故能以生長收藏終而復始為萬物之父母惟賢人上配天以養頭下象地以養足中傍人事以養五臟天氣通於肺地氣通於嗌風氣通於肝雷氣通於心穀氣通於脾雨氣通於腎六經為川腸胃為海九竅為水注之氣以天地為之陰陽陽之汗以天地之雨名之陽之氣以天地之疾風名之暴氣象雷逆氣象陽故治不法天之紀不用地之理則災害至矣

天有精地有形精者形之魂也形者精之魄也天有八紀八方之紀度也地有五里五方之道理也(里與理同)天地之動靜有神明以為紀綱故能以生長收藏四時變化終而復始為萬物之父母以其陰陽不偏也惟賢人上配天以養頭下象地以養足中傍人事以養五臟緣在人為道維道生智故能法天地之陰陽焉蓋天地人同氣天氣輕清而通於肺地氣重濁而通於嗌(咽通六腑濁陰歸六腑也)風氣為木而通於肝雷氣為火而通於心穀氣為濕而通於脾雨氣為水而通於腎六經為川腸胃為海九竅出入津液流通為眾水灌注之氣因人以天地為之陰陽而稟天地陰陽之氣故與天地相參陽分之汗以天地之雨名之陽分之氣以天地之疾風名之暴烈之氣象雷違逆之氣象陽陰陽皆備何可不法故人之治身而不法天之紀不用地之理與天地相乖則災害至矣

陽勝則腠理閉汗不出身熱齒乾喘粗為之俯仰以煩冤腹滿死能冬不能夏陰勝則汗出身常清數慄而寒寒則厥厥則腹滿死能夏不能冬此陰陽更勝之變病之形能也能冬能夏之能音耐

災害至則陰陽偏勝大病作矣陽勝則表閉無汗身熱齒乾喘粗氣逆為之俯仰(氣閉不通故身俯仰)裡氣壅悶以煩冤腹滿死(煩冤郁煩懊憹之意)能冬寒不能夏熱陰勝則表泄汗出戰慄身寒寒則氣逆身厥厥則腹滿死(陰凝氣脹)能夏熱不能冬寒此陰陽更勝之災變病之形能如是也

帝曰調此二者奈何岐伯曰能知七損八益則二者可調不知用此則早衰之節也年四十而陰氣自半也起居衰矣年五十體重耳目不聰明矣年六十陰痿陽大衰九竅不利下虛上實涕泣俱出矣故曰知之則強不知則老故同出而異名耳智者察同愚者察異愚者不足智則有餘有餘則耳目聰明身體輕強老者復壯壯者益治是以聖人為無為之事樂恬憺之能從欲快志於虛無之守故壽命無窮與天地終此聖人之治身也

上古天真論」:女子二七天癸至七七天癸竭男子二八天癸至八八天癸竭七為陰數故當損八為陽數故當益能知七損八益則陰不偏勝陽不偏衰故二者可調不知用此則早衰之節也人年四十而陰氣自居一半起居始衰年五十陽氣漸虛陰氣漸盛身體沉重耳目不聰明矣年六十陰器痿弱陽氣大衰九竅不利濁陰逆升下虛上實涕泣俱出矣故曰知七損八益之法則強不知則老人同此理而老壯絕異總由知與不知故同出而異名耳智者察其同出之原愚者察其異名之殊不知為人事之差而以為天命之常故愚者常不足智者常有餘有餘則耳目聰明身體輕強老者復壯壯者益治(治安)是以聖人未嘗無事而所為者無為之事未嘗無能而所能者恬憺之能從欲快志於虛無之守故壽命無窮與天地終此聖人之治身也

卷二

藏象

十二臟相使(論六舊名,「靈蘭秘典」。 以篇末誤重氣交變論」,結文有藏之靈蘭之室一語王冰因改此名新校正引全元起本原名。「十二臟相使」,義取篇首願聞十二臟之相使名篇。「奇病論」:治在陰陽十二官相使中」,即謂此篇今故改從原名

黃帝問曰願聞十二臟之相使貴賤何如岐伯對曰悉乎哉問也請遂言之心者君主之官也神明出焉肺者相傅之官治節出焉肝者將軍之官謀慮出焉膽者中正之官決斷出焉腎者作強之官伎巧出焉膻中者臣使之官喜樂出焉脾胃者倉廩之官五味出焉小腸者受盛之官化物出焉大腸者傳道之官變化出焉三焦者決瀆之官水道出焉膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣凡此十二官者不得相失也

十二臟之相使貴賤謂五臟六腑有君有臣臣為君使君貴而臣賤也膻中即心主心之包絡也亦名心包絡。《靈樞·脹論》:膻中者心主之宮城也衛護心君故為臣使之官。《靈樞·行針》:膻中為二陽臟所居故喜樂出焉心主喜心主與心同居膻中故亦主喜樂也三焦少陽相火隨太陽膀胱之經下行而溫水臟水旺於下故下焦如瀆(靈樞·營衛生會論語)川瀆之決全賴相火之力以泄水雖屬風木而風木之溫即水中相火所左升而變化者也故為決瀆之官水道出焉膀胱水府一身津液歸藏於此是一貯水之州都也水主藏不主出其所以出者肺氣之化水也蓋膀胱之水悉由氣化飲入於胃化氣升騰上歸於肺肺氣清降化為雨露而歸膀胱則成小便肺氣善化則水善出緣水之所以化氣與氣之所以化水原於相火之蟄藏脾土之溫燥也足太陰以濕土主令濕氣不盛二火生之也相火泄於腎而陷於膀胱則膀胱熱而腎水寒癸水上泛脾土寒濕不能蒸水化氣上歸肺部水與谷滓並注二腸矣肺從脾土化濕清氣堙塞郁生痰涎亦不能降氣化水下歸膀胱水貯二腸不入膀胱而濕土左陷風木抑遏又失疏泄之政木鬱欲達沖決不已未能前通水府則必後開穀道是以大便不收而小便不利。《靈樞·本輸》:三焦者入絡膀胱約下焦實則閉癃虛則遺溺所謂實者相火陷於膀胱生其熱澀並非相火之旺也若相火秘藏腎水和暖則脾土溫燥既能化水為氣而歸肺部肺金清燥亦能化氣為水而歸膀胱癸水溫升乙木條達膀胱清利疏泄無停此水道所以通調也

故主明則下安以此養生則壽歿世不殆以為天下則大昌主不明則十二官危以此養生則殃使道閉塞而不通形乃大傷以為天下者其宗大危戒之戒之

君主明則以下皆安以此養生則享壽考歿世而不危殆以此為天下則君明臣良朝野大昌主不明則以下皆危以此養生則遭禍殃臣使之道閉塞氣血梗阻形乃大傷以為天下則君蔽臣好宗族大危

五臟別論(七)

黃帝問曰余聞方士或以腦髓為臟或以腸胃為臟或以為腑敢問更相反皆自謂是不知其道願聞其說

或以腦髓腸胃為臟或又以為腑

岐伯對曰女子胞此六者地氣之所生也皆藏於陰而象於地故藏而不瀉名曰奇恆之腑

奇恆者異於尋常也

夫胃大腸小腸三焦膀胱此五者天氣之所生也其氣象天故瀉而不藏名曰傳化之腑此受五臟濁氣不能久留輸瀉者也魄門亦為五臟使水穀不得久藏

使使道也。「十二臟相使論」:使道閉塞而不通即此

所謂五臟者藏精氣而不瀉也故滿而不能實六腑者傳化物而不藏故實而不能滿也所以然者水穀入口則胃實而腸虛食下則腸實而胃虛故曰實而不滿滿而不實也

五臟主藏精氣精氣常在故滿而不實六腑主受水穀水穀常消故實而不滿

五臟生成論(八)

心之合脈也其榮色也其主腎也肺之合皮也其榮毛也其主心也肝之合筋也共榮爪也其主肺也脾之合肉也其榮唇也其主肝也腎之合骨也其榮發也其主脾也

心主脈血行脈中色者血之外華故合脈而榮色心火制於腎水其不至上炎者腎制之也故所主在腎肺主皮氣行皮里毛者氣之外發故合皮而榮毛肺金制於心火其不甚肅殺者心制之也故所主在心肝主筋爪者筋之餘故合筋而榮爪肝木製於肺金其不過發生者肺制之也故所主在肺脾主肉唇者肌肉之本故合肉而榮唇脾土製於肝木其不至濕陷者木製之也故所主在肝腎主骨腦為髓海發者腦之外華故合骨而榮發腎水制於脾土其不至下流者脾制之也故所主在脾

色味當五臟赤當脈白當皮青當筋黃當肉黑當骨生於心如以縞裹朱生於肺如以縞裹紅生於肝如以縞裹紺生於脾如以縞裹栝蔞實生於腎如以縞裹紫此五臟所生之外榮也

素絹也。《·高帝紀》:為義帝發喪兵皆縞素五臟之色不甚外顯皆如以素絹裹之者此平人也(脈要精微論」:赤欲如白裹朱黃欲如羅裹雄黃即此義也)

故色見青如翠羽者生赤如雞冠者生黃如蟹腹者生白如豕膏者生黑如烏羽者生此五色之見生也

五色鮮明則生

青如草茲者死黃如枳實者死黑如炲者死赤如衃血者死白如枯骨者死此五色之見死也

五色晦黯則死茲與滋同煙煤也衃血瘀血成塊也

赤當心白當肺青當肝黃當脾黑當腎故心欲苦肺欲辛肝欲酸脾欲甘腎欲咸此五味之所合也

由五色而及五味其於五臟配合相當亦以類從故五臟之各欲其本味者此五味之所合也

多食鹹則脈凝泣而變色多食苦則皮槁而毛拔多食辛則筋急而爪枯多食酸則肉胝䐢而唇揭多食甘則骨痛而發落此五味之所傷也泣與澀通音支音皺

多食鹹脈凝澀而變色者水勝火也多食苦皮槁而毛拔者火勝金也多食辛筋急而爪枯者金勝木也多食酸肉胝䐢而唇揭者木勝土也(胝皮肉生繭。《淮南子》:申包胥繭重胝䐢皮肉捲縮揭皮折裂也)多食甘骨痛而發落者土勝水也此五味之所傷也

諸血者皆屬於心諸脈者皆屬於目諸筋者皆屬於節諸髓者皆屬於腦諸氣者皆屬於肺此四肢八溪之朝夕也

心主脈血行脈中故諸血皆屬於心目者宗脈之所聚也(靈樞·口問語)故諸脈皆屬於目筋者所以束骨而利機關也(痿論語)故諸筋皆屬於節腦為髓海(靈樞·海論語)故諸髓皆屬於腦膻中為氣海(海論語)故諸氣皆屬於肺此四肢八溪之朝夕也(朝夕與潮汐同四肢八節謂之八溪朝(潮)夕(汐)灌注於此)

臟氣法時論(九)

黃帝問曰合人形以法四時五行而治何如而從何如而逆得失之意願聞其事岐伯對曰五行者金木水火土也更貴更賤以知死生以決成敗而定五臟之氣間甚之時死生之期也

合人形者統臟腑經絡一切形體而言法四時五行而治者法四時之分屬五行者以治人形也貴者主令賤者不主令因五行貴賤知臟氣衰旺以此斷其死生成敗定有消長存亡之期也(義詳下文)

帝曰願卒聞之岐伯曰肝主春足厥陰少陽主治其日甲乙肝苦急急食甘以緩之心主夏手少陰太陽主治其日丙丁心苦緩急食酸以收之脾主長夏足太陰陽明主治其日戊己脾苦濕急食苦以燥之肺主秋手太陰陽明主治其日庚辛肺苦氣上逆急食苦以泄之腎主冬足少陰太陽主治其日壬癸腎苦燥急食辛以潤之

春屬木肝木主之足厥陰肝經(乙木)少陽膽經(甲木)主治其在一歲則為春其在一日則為甲乙皆肝氣主令(下文仿此)夏屬火心火主之手少陰心經(丁火)太陽小腸經(丙火)主治長夏屬土脾土主之足太陰脾經(己土)陽明胃經(戊土)主治秋屬金肺金主之手太陰肺經(辛金)陽明大腸經(庚金)主治冬屬水腎水主之足少陰腎經(癸水)太陽膀胱經(壬水)主治

病在肝愈於夏夏不愈甚於秋秋不死持於冬起於春禁當風肝病者愈在丙丁丙丁不愈加於庚辛庚辛不死持於壬癸起於甲乙肝病者平旦慧下晡甚夜半靜肝欲散急食辛以散之用辛補之酸瀉之

肝病遇火則愈火其子也故愈於夏遇金則甚克我者也故甚於秋遇水則持水其母也故持於冬遇木則起助我者也故起於春肝為風木故禁當風十干之中丙丁為火庚辛為金壬癸為水甲乙為木戊己為土一日之中平旦為木日中為火下晡為金夜半為水日昳與四季為土(日昳日昃四季辰戌丑未四時)亦與一歲相同(下文仿此)肝欲升散故以辛味散之辛散則為補酸收則為瀉故用辛補之酸瀉之凡本味為瀉對宮之味為補下文皆然

病在心愈在長夏長夏不愈甚於冬冬不死持於春起於夏禁溫食熱衣心病者愈在戊己戊己不愈加於壬癸壬癸不死持於甲乙起於丙丁心病者日中慧夜半甚平旦靜心欲軟急食鹹以軟之用鹹補之甘瀉之

心為君火故禁溫食熱衣心欲和軟故以鹹味軟之余義仿首段類推

病在脾愈在秋秋不愈甚於春春不死持於夏起於長夏禁溫食飽食濕地濡衣脾病者愈在庚辛庚辛不愈加於甲乙甲乙不死持於丙丁起於戊己脾病者日昳慧日出甚下晡靜脾欲緩急食甘以緩之用苦瀉之甘補之

脾為濕土故禁濕地濡衣溫食助其濕熱飽食助其脹滿故皆禁之脾欲鬆緩故以甘味緩之余義仿首段類推

病在肺愈在冬冬不愈甚於夏夏不死持於長夏起於秋禁寒飲食寒衣肺病者愈在壬癸壬癸不愈加於丙丁丙丁不死持於戊己起於庚辛肺病者下晡慧日中甚夜半靜肺欲收急食酸以收之用酸補之辛瀉之

肺為燥金其性清涼故禁寒飲食寒衣肺欲降收故以酸味收之余義仿首段類推

病在腎愈在春春不愈甚於長夏長夏不死持於秋起於冬禁犯焠㗜熱食溫炙衣腎病者愈在甲乙甲乙不愈甚於戊己戊己不死持於庚辛起於壬癸腎病者夜半慧四季甚下晡靜腎欲堅急食苦以堅之用苦補之咸瀉之音翠音哀

腎以癸水從君火化氣故禁焠㗜熱食溫炙衣焠㗜煎焙燒燎之物腎欲堅凝故以苦味堅之余義仿首段類推

夫邪氣之客於身也以勝相加至其所生而愈至其所不勝而甚至於所生而持自得其位而起必先定五臟之脈乃可言間甚之時死生之期也

以勝相加者以所勝加所不勝也其所生者己所生也其所不勝者克己者也於所生者生己者也自得其位者同氣者也先定五臟之脈知其生克衰旺乃可言其間甚死生之期也

肝病者兩脅下痛引少腹令人善怒虛則目䀮䀮無所見耳無所聞善恐如人將捕之氣逆則頭痛頰腫耳聾不聰取其經厥陰與少陽血者音荒

肝脈自足走胸行於兩脅病則風木鬱陷故脅下痛引少腹生氣不遂故善怒肝竅於目故虛則目無所見肝與膽同氣肝木陷則膽木逆膽脈循耳後下行膽木上逆濁氣衝塞故耳無所聞腎主恐膽木拔根相火升泄腎水沉寒故善恐懼氣逆者膽木上逆也少陽膽脈自頭走足循頰車下頸膽脈上逆故頭痛頰腫耳聾不聰取厥陰少陽血者實則瀉之虛則補之也

心病者胸中痛脅支滿脅下痛膺背肩甲間痛兩臂內痛虛則胸腹大脅下與腰相引而痛取其經少陰太陽舌下血者其變病刺郗中血者郗與隙同

心脈自胸走手下膈上肺循臂內後廉下行病則君火上逆故胸脅滿痛兩臂內後廉痛君火刑肺肺氣逆沖故膺背肩甲間痛(小腸脈繞肩甲交肩上此肺與小腸交病也)心在膈上小腸在腹中虛則心與小腸皆郁故胸腹大肝位在脅腎位在腰腎水凌火火衰木陷故脅下與腰相引而痛心竅於舌故取少陰太陽之經與舌下之血者其變異殊常之病則刺郗中之血郗中手少陰之郄即陰郗穴也

脾病者身重善飢肉痿足不收行善瘛腳下痛虛則腹滿腸鳴飧泄食不化取其經太陰陽明少陰血者

脾主肌肉其經自足走胸病則濕盛脾郁經脈下陷故身重肉痿足軟不收濕傷筋脈軟短拘縮故行則善瘛腳下作痛(足心)虛則不能消磨水穀故腹滿腸鳴飧泄飲食不化取太陰陽明之經兼取少陰之血者水泛則土濕瀉腎水以瀉土濕也

肺病者喘咳逆氣汗出肩背痛尻陰股膝髀腨胻足皆痛虛則少氣不能報息耳聾嗌乾取其經太陰陽明足太陽之外厥陰之內血者音考音皮音篆音杭

肺主氣其性降斂病則降斂失政故喘咳逆氣汗出前行無路逆沖肩背故肩背痛尻陰股膝髀腨胻足皆痛者肝經之病也厥陰肝脈起足大指循足跗上膕內循股陰過陰器木被金刑經脈郁陷是以痛生虛則肺氣微弱不能布息甲木刑之是以耳聾(甲木化氣相火脈循耳後下行)乙木侮之是以嗌乾(乙木胎生君火風火皆旺故病嗌乾。《靈樞·經脈》:肝足厥陰之脈甚則嗌乾)足太陽經行於骽外足厥陰經行於骽內取太陰陽明之經兼取太陽之外厥陰之內血者實則肺金刑木故補壬水以生肝氣虛則肝木侮金故瀉寒水以弱風木也

腎病者脛腫腹大身重喘咳寢汗出憎風虛則胸中痛大腹小腹痛清厥意不樂取其經少陰太陽血者

腎脈自足走胸循腨內入少腹絡膀胱貫胸膈入肺中病則水旺土濕故脛腫腹大身重水泛胸膈肺氣格阻故生喘咳腎水主藏藏氣失政故寢睡汗出表泄陽虛是以憎風虛則腎氣衰弱陽根升泄甲木下拔逆沖胸膈故胸中痛濕土下陷風木抑遏怒而賊脾故大腹小腹皆痛濕旺脾郁四肢失秉故手足厥冷陽根既敗君火失歸故意不歡樂(心主喜君火失根則驚怯恐懼是以不樂)取少陰太陽經血實瀉而虛補之也

肝色青宜食辛黃黍雞肉桃蔥皆辛心色赤宜食鹹大豆豕肉慄藿皆咸脾色黃宜食甘粳米牛肉棗葵皆甘肺色白宜食酸小豆犬肉李韭皆酸腎色黑宜食苦麥羊肉杏薤皆苦

五臟各有所發之色各有所宜之味

辛散酸收甘緩苦堅咸軟毒藥攻邪五穀為養五畜為益五果為助五菜為充氣味合而服之以補精益氣此五者辛酸甘苦鹹各有所利或散或收或緩或急或堅或軟四時五臟病隨五臟所宜也

順四時按五臟以隨五味所宜五味之用得矣

陰之所生本在五味陰之五宮傷在五味是故味過於酸肝氣以津脾氣乃絕味過於苦脾氣不濡胃氣乃厚味過於甘心氣喘滿色黑腎氣不衡味過於辛筋脈沮弛精神乃央味過於咸大骨氣勞短肌心氣抑謹和五味骨正筋柔氣血以流湊理以密如是則骨氣以精謹道如法長有天命沮與阻同湊與腠同

氣為陽味為陰人身陰之所生本在五味而一味過偏則一宮受傷陰之五宮亦傷在五味是故味過於酸肝氣斂縮津液郁生生氣不遂怒而賊土脾氣乃絕味過於苦燥其脾精脾土失滋中脘不運胃氣乃厚(厚鬱滿也)味過於甘中焦壅滯心氣莫降因生喘滿腎氣莫升因而不衡(衡平也腎氣下陷故不平)色黑者水鬱之所發也味過於辛肝氣發散津液消耗筋脈沮弛精神乃央(肝主筋心主脈肝者腎之子心之母腎藏精心藏神精神之交路由筋脈筋脈沮弛則精神交濟之路格矣故精神乃央央者盡也)味過於咸腎水伐瀉大骨氣勞(大骨無力)肌肉短縮(即卷肉縮筋意)陽根既敗心氣遂抑(鹹寒泄水中陽氣君火絕根故心氣抑鬱)調和五味使之不偏則筋骨血氣皆得其養不至偏傷矣(此段舊誤在生氣通天論

宣明五氣(十)

五味所入酸入肝苦人心甘入脾辛入肺鹹入腎是謂五入

五味各有所入之臟

五味所禁酸走筋筋病無多食酸咸走血血病無多食鹹甘走肉肉病無多食甘辛走氣氣病無多食辛苦走骨骨病無多食苦是謂五禁無令多食

五臟各有所禁之味

五臟所主肝主筋心主脈脾主肉肺主皮腎主骨是謂五主

五臟各有所主之形

五臟所藏肝藏魂心藏神脾藏意肺藏魄腎藏精是謂五臟所藏

五臟各有所藏之神

五臟化液肝為淚心為汗脾為涎肺為涕腎為唾是謂五液

五臟各有所化之液

五臟所惡肝惡風心惡熱脾惡濕肺惡燥腎惡寒是謂五惡

五臟各有所惡之氣(本氣無制則反自傷是以惡之)

五脈應象肝脈弦心脈鉤脾脈代肺脈毛腎脈石是謂五臟之脈

五脈各有所應之象

五邪所見春得秋脈夏得冬脈長夏得春脈秋得夏脈冬得長夏脈是謂五邪

五脈各有所見之邪(賊邪刑剋)

五邪所亂邪入於陽則狂邪入於陰則痹摶陽則為巔疾摶陰則為喑陽入之陰則靜陰出之陽則怒是謂五亂

五邪各有所亂之部邪入於陽分則狂擾其神也邪入於陰分則痹阻其血也邪摶陽經則為巔疾手足六陽皆會於頭也邪摶陰經則為喑啞手足六陰皆連於舌也陽邪入之陰經則靜臟氣得政也陰邪出之陽經則怒長氣不遂也是謂五邪所亂

五精所並精氣並於肝則怒並於心則喜並於脾則憂並於肺則悲並於腎則恐是謂五並虛而相併者也

五精各有所並之臟乘其虛而相併者也

五氣所病肝為語心為噫脾為吞肺為咳為嚏腎為欠為恐膽為怒胃為氣逆為噦大腸小腸為泄下焦溢為水膀胱不利為癃不約為遺溺是謂五病

五氣各有所見之病

五病所發陰病發於骨陽病發於血陰病發於肉陽病發於冬陰病發於夏是謂五發

五病各有所發之處所發之時

五勞所傷久行傷筋久視傷血久坐傷肉久臥傷氣久立傷骨是謂五勞所傷

五勞各有所傷之體

脈法

經脈別論(十一)

黃帝問曰余聞氣合而有形因變以正名天地之運陰陽之化其於萬物孰少孰多可得聞乎岐伯對曰悉乎哉問也天至廣不可度地至大不可量大神靈問請陳其方

百族之生二氣相合而有其形因彼萬變以正其名天地之氣運陰陽之化生其於萬物之中何者最少何者最多此亦當有自然之數也天至廣不可度地至大不可量者言天地廣大生物無窮難可以數目計也請陳其方者請言其概舉之法也

草生五色五色之變不可勝視草生五味五味之美不可勝極天食人以五氣地食人以五味嗜欲不同各有所通

萬物雖繁五色五味概之氣為陽本之天味為陰本之地天食人以五氣地食人以五味人之嗜好不同而於五氣五味各有所通是人人之所不外者也

五氣入鼻藏於心肺上使五色修明聲音能彰故心肺有病而鼻為之不利也五味入口藏於腸胃味有所藏以養五氣氣和而生津液相成神乃自生

五臟陰也而上化清陽氣通於天通天氣者為鼻故五氣入鼻藏於心肺心主五色(五臟生成」:心合脈其榮色)肺主五聲(難經語)故上使五色鮮明聲音響振心肺有病則火金上逆胸膈鬱塞故鼻竅不利(心肺有病二語舊誤在五臟別論中)六腑陽也而下化濁陰氣通於地通地氣者為口故五味入口藏於腸胃味有所藏以養五臟之氣臟氣衝和則生津液津液相成神乃自生蓋水穀入胃化氣生津津者五臟之精也精氣之清靈者發而為神所謂神者水穀之精氣也(靈樞·平人絕谷語)心藏脈脈舍神(靈樞·本神語)神旺則脈氣流通傳於氣口以成尺寸盈虛消長之機悉現於此。《靈樞·營衛生會》:血者神氣也以其行於脈中而得心神之運化故也(以上三段舊誤在六節臟象論

帝曰氣口何以獨為五臟主岐伯曰胃者水穀之海六腑之大源也五味入口藏於胃以養五臟氣氣口亦太陰也是以五臟六腑之氣味皆出於胃變現於氣口

氣口者(即寸口)脈之大會手太陰之動脈也(難經語)水穀入胃傳輸六腑是胃者水穀之海六腑之大源也五味入口藏於胃腑充灌四維以養五臟之氣而其消磨水穀化生精氣分輸臟腑散布經絡之權全在於脾脾以太陰而含陽氣左旋而善動故也肺為手太陰氣口者肺經動脈亦太陰也是與足太陰同氣故五臟六腑之氣味皆出於胃自胃而輸脾自脾而輸肺自肺而注本經變見於氣口氣口為臟腑諸氣所朝宗故獨為五臟之主也(此段舊誤在五臟別論中)

食氣入胃散精於肝淫氣於筋食氣入胃濁氣歸心淫精於脈脈氣流經經氣歸於肺肺朝百脈輸精於皮毛毛脈合精行氣於腑腑精神明留於四臟氣歸於權衡權衡以平氣口成寸以決死生

食谷入胃脾土消磨化生精氣上歸肺金肺氣宣布傳諸皮毛臟腑必由筋脈而行故食氣入胃散精於肝淫氣於筋筋者脈之輔也次則濁氣歸心淫精於脈脈者血之府也(脈要精微論語)脈氣流於十二經中而十二經氣總歸於肺以氣統於肺十二經之氣皆肺氣也肺朝百脈(如天子朝會諸侯然)輸精於皮毛以肺主皮毛也皮毛與經脈合精行氣於腑腑精通乎神明留於肺肝心腎四臟(脾為四臟中氣故不言也)傳輸均勻則氣歸於權衡(權衡所以稱物者)權衡以平四臟無偏注於經脈歸諸氣口氣口成寸以決死生此氣口尺寸之原委也

飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行合於四時五臟陰陽揆度以為常也

飲入於胃化為精氣遊溢升騰上輸於脾脾氣散此水精上歸於肺肺氣降灑化為雨露通調水道下輸膀胱以成小便此水滓之下傳者至其水精則周流宣布並行於五經之中(五臟之經)合於四時五臟之氣陰陽調適揆度均平以為常也是氣口尺寸之由來也

三部九候論(十二)

黃帝問曰余聞九針於夫子眾多博大不可勝數余願聞要道以屬子孫傳之後世著之骨髓藏之肝肺歃血而受不敢妄泄令合天道必有終始上應天光星辰曆紀下副四時五行貴賤更互冬陰夏陽以人應之奈何願聞其方

四時五行貴賤更互當令為貴退度為賤五行更代於四時互為貴賤也

岐伯對曰妙乎哉問也此天地之至數帝曰願聞天地之至數合於人形血氣通決死生為之奈何岐伯曰天地之至數始於一終於九焉一者天二者地三者人因而三之三三者九以應九野故人有三部部有三候以決死生以處百病以調虛實而除邪疾

九野八方與中央也

帝曰何謂三部岐伯曰有下部有中部有上部部各有三候三候者有天有地有人也必指而導之乃以為真

指而導之指其處而開導之也

上部天兩額之動脈上部地兩頰之動脈上部人耳前之動脈中部天手太陰也中部地手陽明也中部人手少陰也下部天足厥陰也下部地足少陰也下部人足太陰也

兩額之動脈足少陽之頷厭也兩頰之動脈足陽明之地倉大迎也耳前之動脈手少陽之和髎也手太陰太陰之魚際太淵經渠也(即寸口脈)手陽明陽明之合谷也(在手大指次指歧骨間)手少陰少陰之神門也(在掌後高骨內)足厥陰厥陰之五里也(在氣衝下三寸)足少陰少陰之太谿也(在內踝後)足太陰太陰之箕門也(在衝門下胃氣則候足跗上陽明之衝陽)

故下部之天以候肝地以候腎人以候脾胃之氣帝曰中部之候奈何岐伯曰亦有天亦有地亦有人天以候肺地以候胸中之氣人以候心帝曰上部以何候之岐伯曰亦有天亦有地亦有人天以候頭角之氣地以候口齒之氣人以候耳目之氣

手陽明大腸與手太陰肺為表裡肺位在胸手陽明經自手走頭入缺盆絡肺下膈而屬大腸亦自胸膈下行故陽明之合谷可以候胸中之氣

三部者各有天各有地各有人三而成天三而成地三而成人三而三之合則為九九分為九野九野為九臟故神臟五形臟四合為九臟

地之九分則為九野人應九野則為九臟故神臟五腎(肝藏魂心藏神脾藏意肺藏魄腎藏精)形臟四腦髓膽(義詳五臟別論合為九臟(三而成天至合為九臟十句六節藏象論同)

帝曰何以知病之所在岐伯曰察九候獨小者病獨大者病獨疾者病獨遲者病獨熱者病獨寒者病獨陷下者病必審問其所始病與今之所方病而後各切循其脈視其經絡浮沉以上下逆從循之其脈疾者病其脈遲者病其脈代而鉤者病在絡脈脈不往來者死,,皮膚著者死

獨小獨大獨疾獨遲獨熱獨寒獨陷下所謂七診也九候之中有一候獨異如七診之條者則病在此經矣必審問其往日之所始病與今日之所方病而後於九候之中各切循其脈視其經絡浮沉以上下逆順而循之其脈或疾或遲者病在經脈仲景脈法」:數為在腑遲為在臟疾者六腑之經遲者五臟之經)其脈代而鉤者病在絡脈(鉤為夏脈絡脈屬陽應乎夏氣止也)是病脈也其脈不往來者經絕而死皮膚枯著者衛敗而死是死脈也按其所候以分部次則病之所在無逃矣

帝曰決死生奈何岐伯曰九候之相應也上下若一不得相失一候後則病二候後則病甚三候後則病危所謂後者應不俱也察其臟腑以知死生之期必先知經脈然後知病脈

應不俱者後動不能俱應也察其臟腑以知死生之期者腑脈浮數臟脈沉遲浮數晝死沉遲夜死也(難經》:浮大晝死沉細夜死)先知經脈然後知病脈者經脈相應病脈不相應知經脈則知病脈知病脈則知死脈矣

帝曰以候奈何岐伯曰以左手足上去踝五寸按之右手當踝而彈之其應過五寸以上蠕蠕然者不病其應疾中手渾渾然者病其應遲中手徐徐然者病其應上不能至五寸彈之不應者死音淵

以候者候經脈病脈以決死生也以左手足上去踝五寸按之按手足少陰動脈之旁相去五寸之遠右手當踝而彈之以觀神門太谿二脈之動其脈應過五寸以上蠕蠕然如蟲動者不病(蠕蠕蟲動貌)是經脈也其應疾中手渾渾然大動者病太過其應遲中手徐徐然微動者病(不及)是病脈也其應上不能至五寸彈之不應者死是死脈也此三部九候之總法一候可以概九候也蓋心藏神腎藏精人以精神為本故獨取心腎之脈於左手足者探其本也肺氣右行若取手太陰則應於右手候之矣

三部九候皆相失者死上下左右之脈相應如參舂者病甚上下左右相失不可數者死中部乍疏乍數者死中部之候相減者死中部之候雖獨調與眾臟相失者死參伍不調者病形氣相得者生形盛脈細少氣不足以息者危形瘦脈大胸中多氣者死脫肉身不去者死目內陷者死形肉已脫九候雖調猶死

九候相應上下如一不得相失一候後則病二候後則病甚三候後則病危三部九候皆相失則九候皆後是以死也上下左右之脈相應如參舂者如數人並舂杵聲參舉參差不齊九候雜亂是以病甚亦即相失之漸也上下左右相失不可數者死是相失之極者也中部乍疏乍數者死神氣俱敗遲疾無准也(中部手太陰肺肺主藏氣手少陰心心主藏神也)中部之候相減者死神氣之虧敗也中部之候雖獨調與眾臟相失者死神氣無依亦難久駐也參伍不調者病未至相失之劇也形氣相得者生脾肺無虧也(脾主肉肺主氣)形盛脈細少氣不足以息者危形充而氣敗也形瘦脈大胸中多氣者死氣充而形敗也脫肉身不去者死肉脫而身體不能動移形氣俱敗也目內陷者死陽敗而神脫也形肉己脫九候雖調猶死形敗而氣無所附亦將散亡也

七診雖見九候皆從者不死所言不死者風氣之病及經月之病似七診之病而非也故言不死若有七診之病其脈候亦敗者死矣必發噦噫

七診雖見九候皆從順者不死所言不死者是外感風氣之病及女子經月之病脈絡閉澀故相應不一臟腑未嘗虧損雖似七診之病而實非也若果有七診之病兼之其脈候亦敗者則人死矣土敗胃逆必發噦噫也

真臟脈見者勝死肝見庚辛死心見壬癸死脾見甲乙死肺見丙丁死腎見戊己死是謂真臟見皆死

所謂脈候亦敗者真臟脈也真臟脈見者至其勝己之時則死肝見庚辛金剋木也心見壬癸水剋火也脾見甲乙木剋土也肺見丙丁火剋金也腎見戊己土剋水也(肝見庚辛六句舊誤在平人氣象論中)

帝曰冬陰夏陽奈何岐伯曰九候之脈皆沉細懸絕者為陰主冬故以夜半死躁盛喘數者為陽主夏故以日中死是故寒熱病者以平旦死熱中及熱病者以日中死病風者以日夕死病水者以夜半死其脈乍疏乍數乍遲乍疾者日乘四季死

寒熱病者肝膽二木之郁平旦屬木故以平旦死熱中熱病君相二火之亢日中屬火故以日中死病風者風旺木枯日夕屬金肝木被克故以日夕死病水者夜半水旺故以夜半死其脈乍疏乍數乍遲乍疾土敗失其和平四季屬土故日乘四季死是皆冬陰夏陽之分析者也

帝曰其可治者奈何岐伯曰經病者治其經孫絡病者治其孫絡血病身有痛者治其經絡其病在奇邪奇邪之脈則繆刺之留瘦不移節而刺之上實下虛切而從之索其結絡脈刺出其血以通其氣必先去其血脈而後調之度其形之肥瘦以調其氣之虛實實則瀉之虛則補之無問其病以平為期

留瘦不移者病氣淹留形容瘦損而證無改移也節而刺之者樽節而刺之也

平人氣象論(十三)

黃帝問曰平人何如岐伯對曰人一呼脈再動一吸脈亦再動呼吸定息脈五動閏以太息命曰平人平人者不病也常以不病調病人醫不病故為病人平息以調之為法

平人之脈一呼再動一吸再動呼吸定息五動閏以太息六動(太息眾息中一息極長者)一息六動是謂平人一動脈行一寸六動六寸每刻一百三十五息脈行八丈一尺兩刻二百七十息脈行十六丈二尺左右二十四經以及任兩蹺二十八脈一周於身一日百刻經脈五十周此平人營衛運行之大數也(義詳靈樞

人一呼脈一動一吸脈一動曰少氣人一呼脈三動一吸脈三動而躁尺熱曰病溫尺不熱脈滑曰病風脈澀曰痹

一呼一動一吸一動曰少氣是陽虛而脈遲者一呼三動一吸三動而躁尺膚熱曰病溫尺膚不熱而脈滑曰風脈澀曰痹是陰虛而脈數者遲數不平所謂病人之脈也

人一呼脈四動以上曰死脈絕不至曰死乍疏乍數曰死平人之常氣稟於胃胃者平人之常氣也人無胃氣曰逆逆者死

一呼四動以上是數之極者絕不至是遲之極者乍疏乍數是非遲非數營衛散亂而無准故皆主死其所以死者無胃氣也

春胃微弦曰平弦多胃少曰肝病但弦無胃曰死弦而有毛曰秋病毛甚曰今病臟真散於肝肝藏筋膜之氣也

春脈弦春脈微弦曰平者春有胃氣而微見弦象曰平也下仿此弦而有毛金剋木也肝旺於春故臟真俱散於肝肝藏筋膜之氣者肝主筋也

夏胃微鉤曰平鉤多胃少曰心病但鉤無胃曰死鉤而有石曰冬病石甚曰今病臟真通於心心藏血脈之氣也

夏脈鉤鉤而有石水剋火也心旺於夏故臟真俱通於心心藏血脈之氣者心主脈也

長夏胃微軟弱曰平弱多胃少曰脾病但代無胃曰死軟弱有石曰冬病石甚曰今病臟真濡於脾脾藏肌肉之氣也

長夏脈軟弱代者土不主時隨四時代更雖具四時之脈而軟弱猶存軟弱即胃氣也但代無胃者更換四時之脈而無軟弱也(此統四季之月言)軟弱有石水侮土也脾旺於長夏故臟真濡於脾脾藏肌肉之氣者脾主肌肉也

秋胃微毛曰平毛多胃少曰肺病但毛無胃曰死毛而有弦曰春病弦甚曰今病臟真高於肺以行營衛陰陽也

秋脈毛毛而有弦木侮金也肺旺於秋故臟真俱高幹肺(肺居五臟之上)以行營衛陰陽者肺主衛也

冬胃微石曰平石多胃少曰腎病但石無胃曰死石而有鉤曰夏病鉤甚曰今病臟真下於腎腎藏骨髓之氣也

冬脈石石而有鉤火侮水也腎旺於冬故臟真俱下於腎(腎居五臟之下)腎藏骨髓之氣者腎主骨髓也

夫平心脈來累累如連珠如循琅玕曰心平夏以胃氣為本病心脈來喘喘連屬其中微曲曰心病死心脈來前曲後居如操帶鉤曰心死

琅玕珠類

平肺脈來厭厭聶聶如落榆莢曰肺平秋以胃氣為本病肺脈來不上不下如循雞羽曰肺病死肺脈來如物之浮如風吹毛曰肺死

不上不下不升不降也

平肝脈來軟弱招招如揭長竿末梢曰肝平春以胃氣為本病肝脈來盈實而滑如循長竿曰肝病死肝脈來急益勁如新張弓弦曰肝死

如揭長竿末梢者軟弱之象也如循長竿者勁而多節也

平脾脈來和柔相離如雞踐地曰脾平長夏以胃氣為本病脾脈來實而盈數如雞舉足曰脾病死脾脈來銳堅如烏之喙如鳥之距如屋之漏如水之流曰脾死

如雞舉足舉而下遲也鳥喙鳥距銳而堅也屋漏者滴而不聯也水流者往而不反也

平腎脈來喘喘累累如鉤按之而堅曰腎平冬以胃氣為本病腎脈來如引葛按之益堅曰腎病死腎脈來發如奪索辟辟如彈石曰腎死

如引葛言其硬也發如奪索言其緊也

凡治病察其形氣色澤脈之盛衰病之新故乃治之無後其時形氣相得謂之可治色澤以浮謂之易已脈從四時謂之可治脈弱以滑是有胃氣命曰易治取之以時形氣相失謂之難治色夭不澤謂之難已脈實以堅謂之益甚脈逆四時為不可治必察四難而明告之

脈實以堅無胃氣也

所謂逆四時者春得肺脈夏得腎脈秋得心脈冬得脾脈其至皆懸絕沉澀者命曰逆四時未有臟形於春夏而脈沉澀秋冬而脈浮大名曰逆四時也

未有臟形未有真臟之形也(二段舊誤在玉機真臟論

脈從陰陽病易已脈逆陰陽病難已脈得四時之順曰病無他脈反四時及不間臟曰難已

間臟隔臟相傳也。《難經》:七傳者死間臟者生

反四時者有餘為精不足為消應太過不足為精應不足有餘為消陰陽不相應病名曰關格

有餘為精正氣旺也不足為消正氣衰也應太過而不足為精邪不勝正也應不及而有餘為消正不勝邪也陰陽不相應失其常度也關格義詳下文(此段舊誤在脈要精微論

人迎一盛病在少陽二盛病在太陽三盛病在陽明四盛以上為格陽寸口一盛病在厥陰二盛病在少陰三盛病在太陰四盛以上為關陰人迎與寸口俱盛四倍以上為關格關格之脈贏不能極於天地之精氣則死矣此段舊誤在六節臟象論」。

人迎足陽明之脈動在喉旁陽明行氣於三陽故人迎盛則病在三陽寸口手太陰之脈動在掌後太陰行氣於三陰故寸口盛則病在三陰格陽者陰盛而不交於陽故陽為陰格而盛於人迎關陰者陽盛而不交於陰故陰為陽關而盛於寸口人迎與寸口俱盛四倍以上為關格(義詳靈樞》「終始」、「禁服二篇)關格之脈陰陽皆贏(贏有餘也)此贏則彼絀不能極於天地之精氣則死矣不能盡其所受於天地精氣之數也盡也

病熱而脈靜泄而脈大脫血而脈實病在中脈實堅病在外脈不實堅者皆難治此段舊誤在玉機真臟論」。

病熱而脈靜火泄而陽敗也泄而脈大血脫而脈實木陷而土敗也(土濕木陷疏泄失藏)病在中脈實堅邪盛於裡也病在外脈不實堅正虛於表也

帝曰有故病五臟發動因傷脈色各何以知其久暴至之病乎岐伯曰悉乎哉問也脈滑浮而疾者謂之新病脈小弱以澀謂之久病徵其脈小色不奪者新病也徵其脈不奪其色奪者此久病也徵其脈與五色俱不奪者新病也徵其脈與五色俱奪者此久病也此段舊誤在脈要精微論」。

有故病五臟發動因傷脈色有故病埋根數經五臟發動因以傷其色脈也(此因病之新故一語而問及之)

脈要精微論(十四)

黃帝問曰診法何如岐伯對曰診法常以平旦陰氣未動陽氣未散飲食未進經脈未盛絡脈調勻氣血未亂故乃可診有過之脈

平旦經絡調勻氣血安靜故可診有過之脈

切脈動靜而視精明察五色觀五臟有餘不足六腑強弱形之盛衰以此參伍決死生之分

視精明察五色觀目中五色也余義詳下文

夫脈者血之府也長則氣治短則氣病代則氣衰細則氣少上盛則氣高下盛則氣脹數則煩心澀則心痛大則病進渾渾革革至如湧泉病進而危弊弊綿綿其去如弦絕者死

長者氣舒暢也短者氣迫促也代者動而中止也細者虛而不充也上盛則氣高肺胃之逆下盛則氣脹肝脾之下陷也數則心煩君火之升炎也澀則心痛寒水之上犯也大則病進正虛而邪旺也渾渾盛也革革硬也渾渾革革至如湧泉病進而危大則病進也弊弊虛浮也綿綿軟弱也弊弊綿綿去如弦絕者氣不續也此明切脈動靜之義

夫精明五色者氣之華也赤欲如白裹朱不欲如赭白欲如鵝羽不欲如鹽青欲如蒼璧之澤不欲如藍黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土黑欲如重漆色不欲如地蒼五色精微象見矣其壽不久也

精明者氣之華也言目乃五氣之光華也(精華髮越而生光明故曰精明)其中五色欲鮮明不欲晦黯若五色微見晦黯之象(精微微也)則光華外減神氣乃敗其壽不得久也

夫精明者所以視萬物別黑白審短長以長為短以白為黑如是則精衰矣

目所以辨白黑短長若長短黑白淆亂則精華已衰所以年壽不永也此明視精明察五色之義

五臟者中之守也中盛臟滿氣勝傷恐者聲如從窖中言是中氣之濕也言而微終日乃復言者此奪氣也衣被不斂言語善惡不避親疏者此神明之亂也倉廩不藏者是門戶不要也水泉不止者是膀胱不藏也得守者生失守者死

五臟者中之守也言五臟主藏精氣中之守護也中氣壅滿語音不徹聲如從土窖中言是脾土之濕也言而微弱終日乃復言者此肺氣之奪也衣被不掩言語善惡不避親疏者此心神之亂也水穀泄利倉廩不藏者是門戶失約也小便遺失水泉不止者是膀胱不藏也如此則失其守矣得守者生失守者死此明觀五臟有餘不足之義

六腑者身之強也頭者精明之府頭傾視深精神將奪矣背者胸中之府背曲肩隨腑將壞矣腰者腎之府轉搖不能腎將憊矣膝者筋之府屈伸不能行則僂俯筋將憊矣骨者髓之府不能久立行則振掉骨將憊矣得強則生失強則死

身之強也言身之所以為強壯也頭傾視下(深下也)陽氣陷也背曲肩垂(隨垂也)宗氣衰也頭背腰膝骨髓皆見頹敗如此則失其強矣得強則生失強則死此明六腑強弱形之盛衰之義

帝曰脈其四時動奈何知病之所在奈何知病乍在內奈何知病乍在外奈何知病之所變奈何請問此五者可得聞乎

義詳下文

岐伯曰請言其與天運轉大也萬物之外六合之內天地之變陰陽之應彼春之暖為夏之暑彼秋之忿為冬之怒四變之動脈與之上下以春應中規夏應中矩秋應中衡冬應中權

與天運轉大言與天運轉移同其廣大也凡萬物之外六合之內一切天地之變莫非陰陽之應彼春之暖化而為夏之暑彼秋之忿化而為冬之怒四變之動見於天時脈亦與之上下以春應中規之圓夏應中矩之方秋應中衡之浮冬應中權之沉天人合氣也

持脈有道虛靜為保春日浮如魚之遊在波夏日在膚泛泛乎萬物有餘秋日下膚蟄蟲將去冬日在骨蟄蟲周密君子居室

持脈有道以清虛寧靜為保(保與寶同)春日浮如魚之遊在水波之下半沉半浮也夏日在膚泛泛乎(盛也)如萬物之有餘則全浮矣秋日下膚如蟄蟲之將去半浮半沉也冬日在骨如蟄蟲之周密君子之居室則全沉矣

是故冬至四十五日陽氣微上陰氣微下夏至四十五日陰氣微上陽氣微下陰陽有時與脈為期期而相失知脈所分分之有期故知死時

水藏於冬陽在下而陰在上及冬至四十五日則陽氣微上陰氣微下火長於夏陰在下而陽在上及夏至四十五日則陰氣微上陽氣微下陰陽之上下有時悉皆與脈為期期而相失是何部不應則知何脈所分分之有其日期故知人死之時節也

微妙在脈不可不察察之有紀從陰陽始始之有經從五行生生之有度四時為宜補瀉無失與天地如一得一之情以知死生是故聲合五音色合五行脈合陰陽

陰陽者脈之綱紀故察之有紀從陰陽始陰陽分而為五行故始之有經從五行生五行運而為四時故生之有度四時為宜法陰陽五行四時以治百病則補瀉無失與天地如一得此一之情以知死生是故聽五聲合乎五音察五色合乎五行診脈合乎陰陽神聖工巧之妙盡矣此答帝問脈其四時動之義

心脈搏堅而長當病舌卷不能言其軟而散者當消環自已

心竅於舌其脈搏堅而長是心火之上炎也當病舌卷不能言其軟而散者則心火退矣當消環自巳盡也盡一經之環周其病自已也

肺脈搏堅而長當病唾血其軟而散者當病灌汗至令不復散發也

肺脈搏堅而長是肺氣之上逆也當病唾血其軟而散者則肺氣發達泄於皮毛當病灌汗(汗如澆灌)至令不復發散而愈也

肝脈搏堅而長色不青當病墜若搏因血在脅下令人喘逆其軟而散色澤者當病溢飲溢飲者渴暴多飲而溢入肌皮腸胃之外也

肝脈搏堅而長是肝氣之郁陷也色青者為肝臟內傷色不青當病損墜與搏擊因而瘀血在脅下阻甲木下行之路逆沖胸膈令人喘逆其軟而散色光澤者是水氣之泛溢當病溢飲溢飲者渴而卒暴多飲水未及消而溢入於皮膚腸胃之外也(皮膚之內腸胃之外)

脾脈搏堅而長其色黃當病少氣其軟而散色不澤者當病足胻腫若水狀也

脾脈搏堅而長是脾氣之郁其色黃者濕盛陽虛脾土困乏當病少氣其軟而散色不澤者則濕不上侵而下流膝踝當病足胻腫若水狀也

胃脈搏堅而長其色赤當病折髀其軟而散者當病食痹

胃脈搏堅而長是胃氣之郁色不赤為胃腑內傷色赤者當病折髀胃脈從氣衝下髀抵伏兔經血瘀阻故髀骨如折而色赤也其軟而散者則胃氣虛弱當病食痹食痹者食下而氣滯如塞也

腎脈搏堅而長其色黃而赤者當病折腰其軟而散者當病少血至令不復也

腎脈搏堅而長是腎氣之郁其色黃而赤者土邪剋水濕蒸為熱當病折腰腎位於腰其軟而散者腎氣微弱當病少血至令不能復舊也

肝與腎脈並至其色蒼赤當病毀傷不見血已見血濕若中水也

肝主筋其脈弦腎主骨其脈沉肝與腎脈並至而其色蒼赤蒼為肝色赤為心色心主脈脈舍血(靈樞·本神語)脈色如此是筋骨血脈皆病當病形體毀傷無論不見血與已見血其身應濕若中水也中水者水入於經其身必濕寒水侮土脾濕內動外溢經絡故濕如中水(中水與中風中濕之中同義)

帝曰診得心脈而急此為何病病形何如岐伯曰病名心疝少腹當有形也帝曰何以言之岐伯曰心為牡臟小腸為之使故曰少腹當有形也

心與小腸為表裡故小腸為心之使道凡心內瘀濁必傳小腸心脈緊急病名心疝小腸受之是以少腹當有形也

帝曰診得胃脈病形何如岐伯曰胃脈實則脹虛則泄

胃主受盛實則藏而不泄故脹虛則泄而不藏故泄也(此皆甲木刑胃之證非但胃土自病)

欲知寸口太過與不及寸口之脈中手短者曰頭痛寸口脈中手長者曰足脛痛寸口脈中手促上擊者曰肩背痛寸口脈沉而橫曰脅下有積腹中有橫積痛寸口脈沉而喘曰寒熱寸口脈沉而弱曰寒熱及疝瘕少腹痛脈急者曰疝瘕少腹痛

中手動應於手也寸口脈中手而短者足三陽之不降也其病在上曰頭痛(足三陽自頭走足經氣不降則寸浮故脈短)中手而長者足三陰之不升也其病在下曰足脛痛(足三陰自足走胸經氣不升則尺浮故脈長)中手短促而上擊者手三陽之不升也病在升路之半曰肩背痛(手三陽自手走頭皆由肩升)脈沉而橫者足厥陰之不升也病在升路之半曰脅下有積腹中有橫積痛(足厥陰由小腹上行脅肋)脈沉而喘動應手者曰寒熱少陽膽經外閉於風寒也(足少陽化氣相火風寒外束則生寒相火內鬱則生熱也)脈沉而軟弱不達者曰寒熱及疝瘕少腹痛厥陰肝經外閉於風寒也(厥陰陰極陽生陰極則生寒陽復則發熱)木弱由於水寒水寒木鬱結而不行則生疝瘕衝擊不寧則少腹疼痛脈緊急者曰疝瘕少腹痛以其水寒之深而木鬱之極也

脈滑曰風脈澀曰痹緩而滑曰熱中盛而緊曰脹尺脈緩澀謂之解㑊安臥脈盛謂之脫血尺澀脈滑謂之多汗尺寒脈細謂之後泄尺粗長熱者謂之熱中解與懈同㑊與跡同

風病脈滑衛氣閉斂而營血鬱動也痹病脈澀營血凝瘀而衛氣阻滯也緩而滑曰熱中熱氣之外達也盛而緊曰脹寒氣之外束也尺脈緩澀謂之解㑊邪熱消爍陰精耗損而形跡懈怠也安臥脈盛謂之脫血身未動搖而脈不寧靜是血亡而氣不守也尺膚澀而脈滑謂之多汗是營血化汗而外泄也(血亡則皮澀臟氣不行則脈滑)尺膚寒而脈細謂之後泄是水寒木陷而下衝也尺膚粗而常熱謂之熱中是邪熱爍陰而皮膚失其潤澤也(此上二段舊誤在平人氣象中)

粗大者陰不足陽有餘為熱中也來疾去徐上實下虛為厥巔疾來徐去疾上虛下實為惡風也故中惡風者陽氣受也

皮粗而脈大者(統尺寸言)陰不足陽有餘此為熱中也(承上尺粗常熱者謂之熱中而申明之)來疾而去徐是上實而下虛上實者此為厥巔之疾(三陽不降其病在頭)來徐去疾是上虛而下實上虛者此為惡風也(仲景脈法」:風則浮虛惡風邪風也)故中惡風者陽氣受之陽氣在上是以上虛也

有脈俱沉細數者少陰厥也沉細數散者寒熱也浮而散者為眴僕諸浮不躁者皆在陽則為熱其有躁者在手諸細而沉者皆在陰則為骨痛其有靜者在足數動一代者病在陽之脈也泄及便膿也

有脈俱沉細數者此少陰之厥也足少陰自足走胸上行為順下行為逆腎氣虛寒不能上化木火故脈沉細數者乙木沉陷而鬱動於水中也此緣少陰逆行肝木失生故脈象如是沉細數散者此為寒熱也沉細則水旺而生寒數散則木鬱而生熱沉細者少陰之陰勝而陽敗也數散者厥陰之陰極而陽復也浮而散者此為眴僕浮則相火上逆散則甲木拔根甲木失根陽氣浮散旋轉不寧故頭目眴運而昏迷顛仆也諸浮而不躁者皆在陽經則為熱其有躁者則在手三陽手三陽者陽中之陽也諸細而沉者皆在陰經則為骨痛其有靜者則在足三陰足三陰者陰中之陰也(陽性浮故浮則皆在陽經浮而躁則陽盛極矣是以在手陰性沉故沉則皆在陰經沉而靜則陰盛極矣是以在足也)數動而一代者此病在陽之脈也主大便泄利及便膿血蓋陽明胃腑主受盛水穀胃土上逆壅礙少陽下行之路甲木不舒侵逼胃腑水穀莫容故生泄利少陽相火傳於胃腑自胃腑而傳大腸瘀蒸腐爛故便膿血其數動而一止者少陽陽明之經瘀塞而不通暢也

諸過者切之澀者陽氣有餘也滑者陰氣有餘也陽氣有餘為身熱無汗陰氣有餘為多汗身寒陰陽有餘則無汗而寒

衛性收斂斂則脈澀營性疏泄泄則脈滑諸脈有過者切之澀者是陽氣有餘也滑者是陰氣有餘也陽氣有餘為身熱無汗清氣之外斂也陰氣有餘為多汗身寒溫氣之外泄也陰陽俱有餘則無汗而寒營衛皆閉表寒而裡熱也

臂多青脈曰脫血頸脈動喘疾咳曰水目裹微腫如臥蠶起之狀曰水溺黃赤安臥者黃疸目黃者曰黃疸已食如飢者胃疸面腫曰風足脛腫曰水婦人手少陰脈動甚者妊子也

肝藏血其色青臂多青脈者風木疏泄而肝血脫亡也頸脈者足陽明之大迎(結喉旁之動脈)頸脈動喘疾咳者水邪上逆而肺胃之氣阻也目裹者足陽明之承泣(穴名)目裹微腫如臥蠶起狀者水邪侮土直犯陽位也溺黃赤者脾土濕陷肝木抑遏郁生下熱傳於膀胱膀胱濕熱故溺黃赤水道梗澀風木不能疏泄濕熱淫蒸傳於周身則為黃疸脾氣困乏故安臥不欲動轉目黃者亦曰黃疸濕氣浸淫於頭目也已食如飢者胃疸胃腑濕熱水穀消化之速也(疸與癉同熱也)面腫曰風風動則面浮也足脛腫曰水水旺土濕陽氣不能下達也婦人手少陰脈動甚者妊子也手少陰脈動神門(在掌後下廉高骨內)胎生土位礙水火交濟之路君火上炎故神門動甚其於氣口則應在左寸也(此段舊誤在平人氣象中)此答黃帝問知病所在之義

寸口脈沉而堅者曰病在中寸口脈浮而盛者曰病在外脈盛滑堅者曰病在外脈小實而堅者病在內

沉堅為中浮盛為外盛滑為外小實為內此表陽里陰之形體也(此段舊誤在平人氣象中)

尺內兩傍則季脅也尺外以候腎尺裡以候腹中附上左外以候肝內以候膈右外以候胃內以候脾上附上右外以候肺內以候胸中左外以候心內以候膻中前以候前後以候後上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝脛足中事也

尺內兩傍則季脅以下之部也尺之外側以候腎尺之內側以候腹此診下焦之法也中附上兩關脈也左之外以候肝內以候膈右之外以候胃內以候脾此診中焦之法也上附上兩寸部也右之外以候肺內以候胸中左之外以候心內以候膻中(手心主也)此診上焦之法也前部之脈以候前半後部之脈以候後半上竟上者(竟盡也)胸膈咽喉中事也下竟下者少腹腰股膝脛足中事也

推而外之內而不外有心腹積也推而內之外而不內身有熱也推而上之上而不下腰足清也推而下之下兩不上頭項痛也按之至骨脈氣少者腰脊痛而身有痹也故曰知內者按而紀之知外者終而始之此六者持脈之大法

知內者按其處而經紀之言不差也知外者終其事而如始之言不亂也此六者持脈之大法謂兩寸兩關兩尺診法之大要也此答帝問知病乍在內知病乍在外之義

帝曰病成而變何謂岐伯曰風成為寒熱久風為飧泄脈風成為癘癉成為消中厥成為巔疾病之變化不可勝數

病成而變者病成而變生諸證也此因上文知病之所變而重問之風成為寒熱者風閉皮毛則生寒熱久風為飧泄者風木鬱陷則生飧泄脈風成為癘者風傷衛氣衛閉而遏營血血熱不得透發經脈腐敗則生疝癩也癉成為消中者胃腑濕熱故善食而善消也厥成為巔疾者足之三陽厥逆不降故生巔頂之疾也此皆病成之所變化諸如此類不可勝數也

帝曰諸癰腫筋攣骨痛此皆安生岐伯曰此寒氣之腫八風之變也帝曰治之奈何岐伯曰此四時之病以其所勝治之則愈也

癰疽腫硬筋攣骨痛此因風寒閉其經脈營衛阻梗而成乃八風感襲之所變化也按其四時之病以其所勝治之則愈如以寒治熱以風治濕之類

帝曰人之居處動靜勇怯脈亦為之變乎岐伯曰凡人之驚恐恚勞動靜皆為變也是以夜行則喘出於心淫氣病肺有所驚恐喘出於肺淫氣傷肝有所墜恐喘出於肝淫氣害脾度水跌僕喘出於腎與骨淫氣傷心當是之時勇者氣行則已怯者則著而為病也故曰診病之道觀人勇怯骨肉皮膚能知其情以為診法也

夜行勞力汗出君火失藏汗為心液則喘出於心心火淫泆而刑肺金是以病肺有所驚恐膽火升炎(膽主驚)肺金受傷則喘出於肺肝木被刑是以傷肝有所墮恐風木下陷則喘出於肝(墮墜亦生驚恐肝膽皆主驚膽病則上逆肝病則下陷故墮墜驚恐肝偏受之)脾土被刑是以害脾度水跌僕而生恐懼腎水受病(腎屬水而主恐)心火被刑是以傷心勇者氣盛故流行而不病怯者氣虛故留著而為病也

夫飲食飽甚汗出於胃驚而奪精汗出於心持重遠行汗出於腎疾走恐懼汗出於肝搖體勞苦汗出於脾故春秋冬夏四時陰陽生病起於過用此為常也

汗出則氣泄而陽亡是以病生故春秋冬夏四時之中或陰或陽(春夏為陽秋冬為陰)其一切生病皆起於過用其精氣而得此為常事也(二段舊誤在經脈別論

卷三

脈法

玉機真臟論(十五)

黃帝問曰春脈如弦何如而弦岐伯對曰春脈者肝也東方木也萬物之所以始生也故其氣來軟弱輕虛而滑端直以長故曰弦反此者病帝曰何如而反岐伯曰其氣來實而強此謂太過病在外其氣來不實而微此謂不及病在中帝曰春脈太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人善怒忽忽眩冒而巔疾其不及則令人胸痛引背下則兩脅胠滿

眩冒巔疾足少陽之上逆也胸痛引背膽火之刑肺也兩脅胠滿足厥陰之下陷也

帝曰夏脈如鉤何如而鉤岐伯曰夏脈者心也南方火也萬物之所以盛長也故其氣來盛去衰故曰鉤反此者病帝曰何如而反岐伯曰其氣來盛去亦盛此謂太過病在外其氣來不盛去反盛此謂不及病在中帝曰夏脈太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人身熱而膚痛為浸淫其不及則令人煩心上見咳唾下為氣泄

身熱膚痛君火之上炎也肺主皮膚君火刑肺是以痛生浸淫者皮肉生瘡黃水流溢到處濕爛浸淫不已也煩心咳唾火逆而克肺金也下為氣泄小腸陷也

帝曰秋脈如浮何如而浮岐伯曰秋脈者肺也西方金也萬物之所以收成也故其氣來輕虛以浮來急去散故曰浮反此者病帝曰何如而反岐伯曰其氣來毛而中央堅兩旁虛此謂太過病在外其氣來毛而微此謂不及病在中帝曰秋脈太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人逆氣而背痛慍慍然其不及則令人喘呼吸少氣而咳上氣見血下聞病音

逆氣而背痛肺氣之上逆也慍慍不快也上氣見血下聞病音者氣道壅阻上行則血見下行則呻吟也

帝曰冬脈如營何如而營岐伯曰冬脈者腎也北方水也萬物之所以合藏也故其氣來沉以搏故曰營反此者病帝曰何如而反岐伯曰其氣來如彈石者此謂太過病在外其去如數者此謂不及病在中帝曰冬脈太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人解㑊脊脈痛而少氣不欲言其不及則令人心懸如病飢䏚中清脊中痛少腹滿小便變

如彈石者水旺而堅凝也如數者火旺而陰消也解㑊者水旺火虧形跡懈怠也脊脈痛者水寒而筋急也少氣不欲言者陽虛而神憊也心懸如病飢者君火失根心內虛餒也䏚中清者季脅以下寒也少腹滿小便變水寒土濕木鬱不能疏泄也

帝曰四時之序逆從之變異也然脾脈獨何主岐伯曰脾脈者土也孤臟以灌四傍者也帝曰然則脾善惡可得見之乎岐伯曰善者不可得見惡者可見帝曰惡者何如可見岐伯曰其來如水之流者此謂太過病在外如烏之喙者此謂不及病在中帝曰夫子言脾為孤臟中央土以灌四傍其太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人四肢不舉其不及則令人九竅不通名曰重強

帝問四時之序心腎肝肺四臟應之從則氣和逆則變生逆從之變相異如此皆四臟之所主者而脾脈獨何主也如水之流者土勝水也如烏之喙者木剋土也四肢不舉者中氣不得四達也九竅不通者胃逆則七竅上塞脾陷則二竅下閉也

胃之大絡名曰虛里貫膈絡肺出於左乳下脈宗氣也乳之下其動應衣宗氣泄也盛喘數絕者則病在中結而橫有積矣絕不至曰死

胃之大絡名曰虛里(穴名)貫胸膈絡肺臟出於左乳下乃諸脈之宗氣也(諸脈皆稟氣於胃)乳之下其動應衣是宗氣之外泄也蓋胃以下行為順下行則濁氣全降虛里不甚跳動陽衰濕旺胃土上逆濁氣不降蓄積莫容故其動應衣此宗氣升泄不能下蟄也虛勞驚悸之家多有此證若盛喘數絕者(數絕數之極也)緣甲木克賊戊土二氣壅迫之故則病在中若氣結而橫阻是少陽之經痞塞不開應有積矣此太過者也若經脈不至則胃敗而曰死此不及者也(此因脾脈而及胃脈)

人以水穀為本故人絕水穀則死脈無胃氣亦死所謂無胃氣者但得真臟脈不得胃氣也所謂脈不得胃氣者肝不弦腎不石也以上二段舊誤在平人氣象

胃氣即水穀之氣也故人絕水穀則死脈無胃氣亦死無胃氣者但得真臟脈不得胃氣也不得胃氣者太過則肝脈但弦腎脈但石不及則肝並不弦腎並不石第見勝己之邪而本氣全無也

真肝脈至中外急如循刀刃責責然如按琴瑟弦色青白不澤毛折乃死真心脈至堅而搏如循薏苡子累累然色赤黑不澤毛折乃死真脾脈至弱而乍數乍疏色黃青不澤毛折乃死真肺脈至大而虛如以毛羽中人膚色白赤不澤毛折乃死真腎脈至搏而絕如指彈石辟辟然色黑黃不澤毛折乃死諸真臟脈見者皆死不治也五臟已敗其色必夭夭必死矣

青白金剋木也赤黑水剋火也黃青木剋土也白赤火剋金也黑黃土剋水也肺主皮毛毛折肺氣敗也色夭即不澤也(五臟已敗三句舊誤在三部九候論中)

大骨枯槁大肉陷下肩髓內消動作並衰真臟未見期一歲死見其真臟乃與之期日

真臟見計其勝克乃與之期日

大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便其氣動形期六月死真臟脈見乃與之期日

其氣動形喘息而身動也

大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便內痛引肩項期一月死真臟見乃與之期日

內痛胸腹脅肋諸處痛也

大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便內痛引肩項身熱脫肉破䐃真臟見十日之內死

身熱陽根外脫也脫肉破泆脾敗也

大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿心中不便腹內痛引肩項身熱破䐃脫肉目匡陷真臟見目不見人立死其見人者至其所不勝之時則死

目不見人神敗也不勝之時遇克賊也

急虛身中卒至五臟絕閉脈道不通氣不往來譬於墮溺不可為期其脈絕不來若人一呼五六至其形肉不脫真臟雖不見猶死也

急虛極虛身中卒至邪中於身卒然而至也五臟絕閉五臟內閉之甚也脈道不通經脈外塞也內外皆阻故氣不往來如此則譬於隕墮重淵之內傾刻死亡不可為期如其脈絕不來與人一呼五六至則其形肉不脫真臟雖不見猶必死也

帝曰見真臟曰死何也岐伯曰五臟者皆稟氣於胃胃者五臟之本也臟氣者不能自致於手太陰必因於胃氣乃致於手太陰也故五臟各以其時自胃而致於手太陰邪氣勝者精氣衰也病甚者胃氣不能與之俱致於手太陰故真臟之氣獨見獨見者病勝臟也故曰死

五臟各以其時自胃而至於手太陰者故春弦夏鉤秋毛冬石之中皆有胃氣也精氣正氣也病勝臟者邪勝正也

帝瞿然而起再拜而稽首曰吾得脈之大要天下至數五色脈變揆度奇恆道在於一神轉不回回則不轉乃失其機至數之要迫近以微著之玉版藏之臟腑每旦讀之名曰玉機

天下至數至名曰玉機玉版論要相重

通評虛實論(十六)

黃帝問曰何謂虛實岐伯對曰邪氣盛則實精氣奪則虛帝曰虛實何如岐伯曰氣實者熱也氣虛者寒也氣虛者肺虛也氣逆者足寒也非其時則生當其時則死餘臟皆如此氣實者熱二語舊誤在刺志論

邪氣盛滿則實精氣劫奪則虛氣實者陽鬱而生熱氣虛者陰鬱而生寒所謂氣虛則寒者肺主氣氣虛者肺虛也肺氣虛則上逆氣逆者陽不歸根腎氣虛是以足寒也非其司令之時則生當其司令之時則死餘臟皆如此也(當其時則死令氣敗故也)

帝曰何謂重實岐伯曰所謂重實者言熱病氣熱脈滿是謂重實

熱病陽氣實矣益以氣熱而脈滿是重實也

帝曰何謂重虛岐伯曰脈氣上虛尺虛是謂重虛帝曰重虛何如岐伯曰所謂氣虛者言無常也尺虛者行步恇然脈虛者不象陰也如此者滑則生澀則死也

寸也脈氣寸虛是上虛也益以尺虛則下亦虛是重虛也所謂脈氣上虛者言無平人之常氣也(平人氣象論」:胃者平人之常氣也)尺虛者足膝無力行步恇然(恇虛怯也)脈之上下俱虛者不象太陰之候也(難經》:寸口者脈之大會手太陰之動脈也)如此者滑則生滑為陽也澀則死澀為陰也仲景脈法

帝曰絡氣不足經氣有餘何如岐伯曰絡氣不足經氣有餘者脈口熱而尺寒也秋冬為逆春夏為從

絡為陽經為陰絡氣不足經氣有餘者陽升火泄脈口熱而尺中寒也秋冬陽氣收藏則為逆春夏陽氣生長則為從也

帝曰經虛絡滿何如岐伯曰經虛絡滿者尺熱滑脈口寒澀也此春夏死秋冬生也帝曰治此者奈何岐伯曰絡滿經虛灸陰刺陽經滿絡虛刺陰灸陽

經虛絡滿則陽乘陰位陰乘陽位尺膚熱滑而脈口寒澀也春夏陽不生長故死秋冬陽氣收藏故生絡滿經虛灸以補陰刺以瀉陽經滿絡虛刺以瀉陰灸以補陽也

帝曰經絡俱實何如何以治之岐伯曰經絡皆實是寸脈急而尺緩也皆當治之滑則從澀則逆夫虛實者皆從其物類始故五臟骨肉滑利可以長久也

絡實則寸急經實則尺緩皆當瀉之瀉也滑則為從澀則為逆夫虛實之象各從其物類始物生則滑利死則枯澀其大凡也故五臟骨肉之滑利者可以長久也

帝曰寒氣暴上脈滿而實何如岐伯曰實而滑則生實而澀則死帝曰脈實滿手足寒頭熱何如岐伯曰春秋則生冬夏則死帝曰其形盡滿何如岐伯曰脈急大堅尺澀而不應也如是者從則生逆則死帝曰何謂從則生逆則死岐伯曰所謂從者手足溫也所謂逆者手足寒也

寒氣自下焦暴上陽為陰格則脈滿而實實而滑者生氣猶存則生實而澀者陽根已斷則死(肝脈滑肺脈澀實而滑者肝木之生氣未亡也實而澀者肺金之收氣絕根也)陽不歸根則脈實滿中氣不能四達則手足寒陽氣升則頭熱此水火不交陽盛於上而陰盛於下者左右者陰陽之道路也陽升於左則為春升於上則為夏春陽半升未至極盛故生夏則陽盛之極故死其死者上焦陽亢而無陰也陰降於右則為秋降於下則為冬秋陰半降未至極盛故生冬則陰盛之極故死其死者下焦陰孤而無陽也其形盡滿者陰內而陽外陽盛於經而不行也陽鬱於表則脈急大堅陰凝於裡則尺澀而不應也四肢稟氣於脾胃手足溫者中氣未敗是謂從從則生手足寒者里陽絕根是謂逆逆則死也

帝曰乳子而病熱脈懸小者何如岐伯曰手足溫則生寒則死帝曰乳子中風熱喘鳴肩息者脈何如岐伯曰喘嗚肩息者脈實大也緩則生急則死

病熱而脈懸小陽虛而外浮也病脈相反此非嬰兒所宜手足溫者中氣未絕則生寒則土敗而死也中風發熱喘鳴肩息者脈必實大表閉而陽郁也緩則經氣松和故生急則經氣束迫表陽內陷故死也

帝曰腸澼便血何如岐伯曰身熱則死寒則生帝曰腸澼下白沫何如岐伯曰脈沉則生脈浮則死脈浮而澀而身有熱者死帝曰腸澼下膿血何如岐伯曰脈懸絕則死滑大則生帝曰腸澼之屬身不熱脈不懸絕何如岐伯曰滑大者曰生懸澀者曰死以臟期之

腸澼便血者泄利之後繼以下血血藏於肝是風木下陷疏泄而不藏也身熱者溫氣陷亡陽根己斷浮散而無歸也故死寒則陽根未斷故生腸澼下白沫者大腸下陷而不收也白為金也庚金失斂故下白沫脈沉者中氣未敗陽隨土蟄故生脈浮者中氣敗竭微陽散越故死脈浮而澀而身有熱者微陽外郁升越無歸必死無疑也腸澼下膿血者肝腸俱陷脂血疑滯濕氣瘀蒸故成腐敗脈懸絕者金木逼迫胃氣全無故死滑大者陽氣未亡結滯將開故生腸澼之屬身不熱脈不懸絕者滑大則陽氣未虧故生懸澀則陽氣欲絕故死其將死也以臟期之肝見庚辛心見壬癸脾見甲乙肺見丙丁腎見戊己則不可活矣

帝曰癲疾何如岐伯曰脈搏大滑久自已脈小堅急死不治帝曰癲疾之脈虛實何如岐伯曰虛則可治實則死帝曰消癉虛實何如岐伯曰脈實大病久可治脈懸小堅病久不可治

陰盛則癲癲者有悲恐而無喜怒肺腎旺而心肝衰也脈搏大滑者陽氣未敗故久而自已脈小堅急者純陰無陽故死不可治脈虛者正氣不足故可治實則邪旺正虧是以死也消癉者風木疏泄相火升炎脈實大則陽根下盛故病久可治脈懸小堅則孤陰下旺微陽失居故病久不可治也

帝曰余聞虛實以決死生願聞其情岐伯曰五實死五虛死帝曰願聞五實五虛岐伯曰脈盛皮熱腹脹前後不通悶瞀此謂五實脈細皮寒氣少泄利前後飲食不入此謂五虛帝曰其時有生者何也岐伯曰漿粥入胃泄注止則虛者活身汗得後利則實者活此其候也(此段舊誤在玉機真臟論

五實者所謂邪氣盛則實者也五虛者所謂精氣奪則虛者也實而不虛虛而不實則死粥入泄止是虛不終虛汗出利下是實不終實故生也

帝曰願聞虛實之要岐伯曰氣實形實氣虛形虛此其常也反此者病脈實血實脈虛血虛此其常也反此者病谷盛氣盛谷虛氣虛此其常也反此者病帝曰如何而反岐伯曰氣盛身寒此謂反也氣虛身熱此謂反也脈盛血少此謂反也脈小血多此謂反也谷入多而氣少此謂反也谷不入而氣多此謂反也

虛實之要虛實之大要也

氣盛身寒得之傷寒氣虛身熱得之傷暑脈小血多者飲中熱也脈大血少者脈有風氣水漿不入也谷入多而氣少者得之有所脫血濕居下也谷入少而氣多者邪在胃及於肺也夫實者氣入也虛者氣出也入實者右手開針空也入虛者左手閉針空也

氣盛身寒得之傷寒寒束而氣閉也氣虛身熱得之傷暑熱爍而氣泄也脈小血多飲中熱也酒入經絡而血沸也脈大血少脈有風氣水漿不入也風動血耗水漿不能入經脈而潤其枯燥也谷入多而氣少得之有所脫血濕居下也血脫亡其溫氣陰旺濕生谷入雖多溫氣難復故氣少也谷入少而氣多邪在胃及於肺也肺胃上逆濁氣不降下愈虛而上愈盛也夫實者氣入而內閉也虛者氣出而外泄也入實者右手開其針空以泄內閉也入虛者左手閉其針空以防外泄也(右手出針故左手閉針空)虛實之大要如此(二段舊誤作刺志論」,今移正之)

診要經終論(十七)

黃帝問曰診要何如岐伯對曰診病之始五決為紀欲知其始先建其母所謂五決者五脈也

診病之始以決斷五氣之盛衰為綱紀欲知此氣盛衰之所始先建其母知其母氣之虛實則知子氣盛衰之所始矣所謂五決者決斷五脈也

夫脈之大小滑澀浮沉可以指別五臟之象可以類推五臟之音可以意識五色微診可以目察能合脈色可以萬全

脈之大小滑澀浮沉可以指下別之寸脈大尺脈小肝脈滑肺脈澀心脈浮腎脈沉也五臟之象可以其類推之肝脈弦心脈鉤脾脈代肺脈毛腎脈石也五臟之音可以意識肝音呼心音笑脾音歌肺音哭腎音呻也五色微診可以目察肝色青心色赤脾色黃肺色白腎色黑也

赤脈之至也喘而堅診曰有積氣在膈中時害於食名曰心痹得之外積思慮而心虛故邪從之

心屬火其色赤赤脈之至喘而堅(平人氣象論」:病心脈來喘喘連屬其中微曲曰心病死心脈來前曲後居如操帶鉤曰心死)是心氣之結滯也診曰有積氣在膈中堵塞胃脘時害於食名曰心痹得之思慮勞神而心氣虛餒故邪氣從而客之

白脈之至也喘而浮有積氣在胸中下虛上實喘而虛寒熱名曰肺痹得之醉而使內也

肺屬金其色白白脈之至喘而浮是肺氣之結滯也診曰有積氣在胸中下虛而上實(肺氣不降痞塞胸中故也)喘促而虛乏心膽驚怯(肺病不能收斂君相二火故也)皮毛寒熱(肺主皮毛皮毛失斂感冒風寒故生寒熱)名曰肺痹得之醉後入房縱欲傷精肺氣不得歸宿也(肺金生水而水中之氣秉之於肺是為母隱子胎縱欲傷精亡泄水中陽氣肺氣無根故逆而上結)

青脈之至也長而左右彈有積氣在心下支胠頭痛腰痛足清名曰肝痹得之寒濕與疝同法

肝屬木其色青青脈之至長而左右彈(彈動搖也)此肝氣之結滯也診曰有積氣在心下偏支左胠頭痛腰痛足清(甲木上逆則頭痛乙木下陷則腰痛火根於水火泄水寒則足清冷)名曰肝痹得之寒濕傷其脾腎乙木不能生長也(腎水寒則肝木不生脾土濕則肝木不長)此與疝氣同法

黃脈之至也大而虛有積氣在腹中有厥氣名曰厥疝得之疾使四肢汗出當風女子同法

脾屬土其色黃黃脈之至大而虛此脾氣之結滯也診曰有積氣在腹中有厥逆之氣名曰厥疝(土病則木克之厥疝者肝氣之寒濕凝結者也)得之疾使四肢汗出當風風閉皮毛中氣不得四達也(脾主四肢疾使四肢勞傷中氣汗出當風又加外感中氣更病也)女子亦同此法

黑脈之至也上堅而大有積氣在小腹與陰名曰腎痹得之沐浴清水而臥

腎屬水其色黑黑脈之至上堅而大此腎氣之結滯也診曰有積氣在小腹與陰器名曰腎痹得之沐浴清水而臥寒氣入於孔竅隨衛氣而內沉(人臥則衛氣內沉)傷及腎臟也

是以頭痛巔疾下虛上實過在足少陰巨陽甚則入腎

足太陽經上額交巔下項行身之後自頭走足頭痛巔疾下虛上實太陽不降濁氣上逆也太陽與少陰為表裡故過在足少陰巨陽甚則自少陰之經而入腎臟也

徇蒙招尤目瞑耳聾下實上虛過在足少陽厥陰甚則入肝

徇蒙招尤昏蒙擾亂之意招尤掉搖也(尤與繇同音繇與搖相似因作尤古文多如此)足少陽經起目銳眥循耳後下項行身之側自頭走足徇蒙招尤目瞑耳聾者少陽不降相火上逆也相火拔根升浮搖盪故神氣飛揚耳目眩暈此上虛也少陽與厥陰為表裡少陽上逆則厥陰下陷二竅堵塞(二陰)疏泄不行此下實也甚則自厥陰之經而入肝臟也

腹滿䐜脹支膈胠脅下厥止冒過在足太陰陽明甚則入脾

足陽明經下膈抵臍行身之前自頭走足腹滿䐜脹支膈胠脅者陽明不降濁氣上逆也戊土上逆礙甲木降路故胸膈胠脅偏支痞塞甲木升搖則神氣昏暈此上冒也陽明與太陰為表裡陽明上逆則太陰下陷清氣不升故骽足厥冷此下厥也甚則自太陰之經而入脾臟也(甚則入脾句下二段亦同)

咳逆上氣厥在胸中過在手陽明太陰甚則入肺

手太陰經上膈屬肺自胸走手咳逆上氣厥在胸中(厥氣逆也)此太陰不降濁氣上逆也太陰與陽明為表裡手陽明經自手走頭下缺盆絡肺亦當俱病故過在兩經甚則自太陰之經而入肺臟也

心煩頭痛病在膈中過在手巨陽少陰甚則入心

手少陰經起於心中上系目系自胸走手心煩頭痛病在膈中此少陰不降君火上逆也少陰與巨陽為表裡手太陽經自手走頭入缺盆絡心循頸上頰至目銳眥亦當俱病故過在兩經甚則自少陰之經而入心臟也(以上十二段舊誤在五臟生成論中)

帝曰願聞十二經脈之終奈何岐伯曰太陽之脈其終也戴眼反折瘛瘲其色白絕汗乃出出則死矣

足太陽經起目內眥上頭下項行身之背經氣絕則筋脈短縮故戴眼反折戴眼者黑珠全上但見白睛也筋急筋緩也色白者肺氣敗也(肺金為寒水之母其色白)寒水主藏絕汗出者寒水不藏也難經》:六陽氣俱絕即腠理泄絕汗乃出大如貫珠轉出不流)

足太陽氣絕者其足不可屈伸死必戴眼瞳子高者太陽不足戴眼者太陽已絕此決死生之要不可不察也此段舊誤在三部九候論」。

太陽之經自頭走足其足不可屈伸者筋脈之瘛瘲也(急則不可伸緩則不可屈)瞳子高者戴眼之漸也

少陽終者耳聾百節皆縱目環絕系絕系一日半死其死也色先青白乃死矣

足少陽經起目銳眥循耳後下項經氣絕則少陽上逆濁氣填塞故耳聾肝膽主筋(靈樞·本臟》:肝合膽膽者筋其應)諸筋者皆會於節筋敗不能聯屬關節故百節皆縱目環絕系驚視也(義見說文膽木拔根目系又絕故瞻視驚惶眴轉不定木色青金色白青白者金剋木也

陽明終者口目動作善驚妄言色黃其上下之經盛而不行則終矣

足陽明經起於目下環口入齒經氣絕則戊土上逆甲木失根升浮搖盪故口目動作善驚妄言妄言者君相皆逆神明惑亂也色黃者土敗也上下之經盛而不行者經氣之鬱滿也

少陰終者面黑齒長而垢腹脹閉上下不通而終矣

少陰腎水其色黑腎主骨齒者骨之餘也經氣絕則面黑齒長而垢水敗而骨枯也寒水侮土土陷木鬱故腹脹氣閉上下不通所謂腎氣實則脹也(少陰終者腎氣之敗非腎水之枯也)

太陰終者腹脹閉不得息善噫善嘔嘔則逆逆則面赤不逆則上下不通不通則面黑皮毛焦而終矣

太陰濕土其位在腹經氣絕則濕土鬱滿故腹脹氣閉胃逆肺壅不得喘息濁氣填塞胃脘莫容故善噫善嘔嘔則氣愈沖逆逆則收斂失政二火上炎故面赤不逆則中氣脹滿上下不通不通則水侮金敗面黑者水侮土也皮毛焦者肺氣敗也

厥陰終者中熱嗌乾善溺心煩甚則舌卷卵上縮而終矣此十二經之所敗也

厥陰風木胎君火而主疏泄經氣絕則火胎升泄中熱心煩風木疏泄則小便頻數而實梗澀不利風動津耗故咽嗌乾燥而實不能飲肝主筋其脈下過陰器上入頏顙舌卷卵縮者筋脈短急也兩經同氣故言一經以概兩經此六者皆十二經之所敗也

凡相五色之奇脈面黃目青面黃目赤面黃目白面黃目黑者皆不死也

黃為土色是有胃氣故皆不死

面青目赤面赤目白面青目黑面黑目白面赤目青皆死也二段舊誤在五臟生成論」。

無黃色則胃氣絕故皆死

玉版論要(十八)

黃帝間曰余欲臨病人觀死生決嫌疑欲知其要如日月光可得聞乎願聞要道岐伯對曰治之要極無失色脈用之不惑治之大則色脈者上帝之所貴也先師之所傳也

色脈無失是治病之極要者先師僦貸季也

上古使僦貸季理色脈而通神明合之金木水火土四時八風六合不離其常變化相移以觀其妙以知其要欲知其要則色脈是矣

上古天帝使僦貸季傳色脈之法而通神明之德合之五行四時八風六合不離其平常一定之理而於其變化移異之中以觀其綜錯之妙以知其診候之要欲知其要則所謂色脈是矣(答欲知其要語)

色以應日脈以應月常求其要則其要也夫色之變化以應四時之脈此上帝之所貴以合於神明也所以遠死而近生生道以常命曰聖王

色以應日光之顯晦脈以應月魄之虧盈常求其診候之要則此乃其要也色之變化以應四時之脈象此上帝之所以貴重上帝天帝以合於神明也此所以遠死而近生生道以之增長命曰聖王

帝曰余欲聞其要於夫子矣夫子言不離色脈此余之所知也岐伯曰治之極於一帝曰何謂一岐伯曰一者因得之帝曰奈何岐伯曰凡治病必察其上下適其脈候觀其志意與其病能也閉戶塞牖系之病者數問其情以從其意得神者昌失神者亡

一者病之主宰必有因而後得之閉戶塞牖系之病者數問其情以順其意察其志意之間得神者昌失神者亡此得一之因也(以上四段舊誤在移精變氣論」。凡治病四語舊誤在五臟別論

帝曰余聞揆度奇恆所指不同用之奈何岐伯曰揆度者度病之淺深也奇恆者言奇病也請言道之至數五色脈變揆度奇恆道在於一神轉不回回則不轉乃失其機至數之要迫近以微著之玉版命曰玉機

常也揆度奇恆者於色脈之中揆度奇病之異於尋常者也五色脈變者五色五脈之變化也道在於一者道之至數原不繁亂也得其一者察脈望色全以神運神明運轉無所迴繞也倘有回惑之意則神不運轉失其玄機矣至數之要迫近而不遠微渺而不著著之玉版命曰玉機甚為玄妙也

至道在微變化無窮孰知其原窘乎哉消者瞿瞿孰知其要閔閔之當孰者為良恍惚之數生於毫釐毫釐之數起於度量千之萬之可以益大推之大之其形乃制

難也言至道難知也瞿瞿勤勤也,「檀弓」:瞿瞿如有求而弗得也閔閔深遠也謂至道深微往者瞿瞿求之孰知其要(消者前人之既往者)來者閔閔求之孰者為良(當者後人之現在者爾雅作黽勉訓亦通)由恍惚而生毫釐由毫釐而起度量以至千之萬之可以益大推而大之至於無外其義乃備所謂變化無窮也(此段舊誤在十二臟相使論中)

容色見上下左右各在其要上為逆下為從女子右為逆左為從男子左為逆右為從其色見淺者湯液主治十日已其見深者必齊主治二十一日已其見大深者醪酒主治百日已色夭面脫不治百日盡已

容色面部之色色見上下左右各在其要地自下而上為逆陰加陽也自上而下為從陽加陰也女子有餘於血不足於氣右屬氣分為逆左屬血分為從男子有餘於氣不足於血左屬血分為逆右屬氣分為從其色見淺者湯液主治十日已其見深者必藥劑主治二十一日已其見大深者醪酒主治百日已已者愈也色夭面脫者不治百日盡已已者死也(此及下文皆言色脈變化)

陰陽反作重陽死重陰死脈短氣絕死病溫虛甚死搏脈痹躄寒熱之交脈孤為消氣虛泄為奪血孤為逆虛為從

陰陽反作互易其位以陽加陽重陽則死以陰加陰重陰則死脈短氣絕者衛陽亡脫則死病溫虛甚者壯火食氣則死鼓搏不寧之脈經脈閉塞營衛不通也其病在骽足痹躄皮毛寒熱之交脈孤為消氣正氣消敗而邪氣獨見也虛泄為奪血營血被奪而經絡虛脫也孤者邪旺為逆虛者正衰為從

治在權衡相奪奇恆事也揆度事也行奇恆之法以太陰始行所不勝曰逆逆則死行所勝曰從從則活八風四時之勝終而復始逆行一過不復可數論要畢矣

治法在權衡輕重以相商奪權衡相奪即揆度奇恆是也奇恆人事也揆度己事也行奇恆之法以手太陰寸口為始太陰之脈行所不勝曰逆逆則死如火剋金是也行所勝曰從從則活如金剋木是也(手太陰肺為辛金)八風四時之氣迭相勝克終而復始逆行一過則災變叢生不復可數此皆色脈之要不可不知論要畢於此矣

陰陽別論(十九)

黃帝問曰人有四經十二從何謂岐伯對曰四經應四時十二從應十二月十二月應十二脈

四經應四時肝心肺腎之經分應四時肝木應春心火應夏肺金應秋腎水應冬順也十二脈手足十二經也

脈有陰陽知陽者知陰知陰者知陽三陽在頭三陰在手所謂一也

脈有陰陽知陽脈之體象者而後知陰知陰脈之體象者而後知陽陽明行氣於三陽其脈在頭足陽明之人迎動於結喉之旁是三陽之長也故曰三陽在頭太陰行氣於三陰其脈在手手太陰之氣口動於魚際之下是三陰之長也故曰三陰在手(太陰行氣於三陰是脾脈非肺脈而脾肺同經經脈別論」:氣口亦太陰也)陰陽雖自異位然而彼此相通所謂一也

所謂陰陽者去者為陰至者為陽靜者為陰動者為陽遲者為陰數者為陽鼓一陽曰鈞鼓一陰曰毛鼓陽盛極曰弦鼓陽至而絕曰石陰陽相過曰溜

鼓一陽曰鉤心脈也鼓一陰曰毛肺脈也鼓陽盛極曰弦肝脈也鼓陽至而絕曰石腎脈也陰陽相過曰溜脾脈也。「玉機真臟論」:其來如水之流者此謂太過病在外是陰陽相過曰溜之義也(鼓有力也一陽陽之微也一陰陰之微也鼓陽盛極直而長也鼓陽至而絕沉以搏也)

凡陽有五五五二十五陽所謂陽者胃脘之陽也所謂陰者真臟也見則為敗敗必死矣

陽者陽明胃氣也五臟之中皆有胃氣故凡陽有五而一臟之中遇五臟相乘則兼見五脈故有五五二十五陽凡此所謂陽者即胃脘之陽也所謂陰者真臟脈也見之則為胃陽之敗敗必死矣

凡持真臟之脈者肝至懸絕急十八日死肺至懸絕十二日死心至懸絕九日死腎至懸絕七日死脾至懸絕四日死

懸絕者無胃氣也臟氣五日一周肝至懸絕急十八日死臟氣三周遇肺而死也肺至懸絕十二日死臟氣二周遇心而死也心至懸絕九日死臟氣不及二周遇腎而死也腎至懸絕七日死臟氣一周遇脾而死也脾至懸絕四日死臟氣不及一周遇肝而死也

死陰之屬不過三日而死生陽之屬不過四日而死所謂生陽死陰者肝之心謂之生陽心之肺謂之死陰肺之腎謂之重陰腎之脾謂之闢陰死不治

死陰之屬不過三日而死遇其所克也生陽之屬不過四日而死遇其所生也所謂生陽死陰者肝之心傳其所生謂之生陽(自肺之腎之肝之心四日遇勝己之臟故四日而死)心之肺傳其所克謂之死陰(自心之脾之肺三日遇勝己之臟故三日而死)肝心為陽肺脾腎為陰肺之腎以金傳水謂之重陰腎之脾以水值土謂之闢陰(闢偏也)皆死不治也

謹熟陰陽無與眾謀別於陽者知病處也別於陰者知死生之期善診者察色按脈先別陰陽審清濁而知部分視喘息聽音聲而知所苦觀權衡規矩而知病所主按尺寸觀浮沉滑澀而知病所生以治無過以診則不失矣善診者至末舊誤在陰陽應象論

別於陽者知病處也熟於二十五陽故知病處別於陰者知死生之期熟於真臟之脈故知死生之期善診者察色按脈先別陰陽審顏色之清濁而知部分視喘息聽音聲而知所苦觀脈之權衡規矩而知病之所主按尺寸觀浮沉滑澀而知病之所生以治則無過以診則不失矣

三陽為病發寒熱下為癰腫及為痿厥腨㾓其傳為索澤其傳為頹疝音淵

三陽太陽也太陽為病發寒熱(傷寒》:太陽病發熱惡寒是也)下則寒水氾濫而為癰腫及為痿厥腨㾓痿厥者足膝不健腨㾓者骽肚作疼也水寒木枯其傳為索澤(木主五色木枯則無光澤盡也)水寒筋縮其傳為㿗疝(㿗囊腫而偏墜也)

二陽之病發心脾有不得隱曲女子不月其傳為風消其傳為息賁者死不治

二陽陽明也陽明以燥金主令胃土從燥金化氣二陽之病陽旺土燥子母相傳則發於心表裡相傳則發於脾脾藏營是為生血之原心藏脈是為血行之路心脾枯槁前後失榮則不得隱曲(隱曲不利)經脈閉澀則女子不月(月事不行)其下傳肝木而為風消(仲景傷寒》、《金匱》:厥陰之為病消渴肝為厥陰風木故曰風消)其上傳肺金而為息賁者(息賁喘息奔沖義與奔通)金木枯焦死不治也

一陽發病少氣善咳善泄其傳為心掣其傳為膈

一陽少陽也少陽以相火主令甲木從相火化氣一陽發病相火上炎肺金受刑則少氣善咳胃土被逼水穀莫容則善泄君相同氣則其傳為心掣(膽火衝心則脅肋牽心而痛引也)膽胃俱逆則其傳為膈(膽胃俱逆上脘填塞飲食不下則為噎膈)

二陽一陰發病主驚駭背痛善噫善欠名曰風厥

一陰厥陰也陽明厥陰發病厥陰則主驚駭肝主驚也陽明則主背痛背者胸之府也胃土上逆肺金不降則後沖脊背而生疼痛噫者胃土上逆而濁氣不下行也欠者陰陽之相引也日暮陽衰陰引而下陽引而上則為欠肺氣欲降而未降也(開口阿氣為欠義詳靈樞·口問肺氣降斂隨陽明而下行故屬之陽明名曰風厥厥陰風木之氣逆也

二陰一陽發病善脹心滿善氣

二陰少陰也少陰少陽發病少陰水泛而土濕少陽木鬱而土困則善作䐜脹甲木上衝土敗胃逆而水勝火負心君莫降故心滿而善氣也(濁氣上填)

三陽三陰發病為偏枯痿易四肢不舉

三陰太陰也太陽太陰發病水旺土濕則為偏枯痿易四肢不舉土濕胃逆肺金不布則右半偏枯土濕脾陷肝木不達則左半偏枯痿易者濕旺而筋弛不能聯屬關節也四肢稟氣脾胃脾胃寒濕四肢失稟故手足不舉也

三陽結謂之膈二陽結謂之消三陰結謂之水一陰一陽結謂之喉痹結陽者腫四肢結陰者便血一升再結二升三結三升陰陽結斜多陰少陽曰石水少腹腫

三陽結謂之膈小腸手太陽結則大便乾膀胱足太陽結則小便澀下竅不能出則上竅不能入緣陽衰土濕中脘不運肝脾下陷則二便堵塞糞溺不利肺胃上逆則胸膈壅阻飲食莫下也二陽結謂之消大腸手陽明結則燥金司令胃足陽明結則戊土化燥傳於厥陰血燥風生則為消渴也三陰結謂之水足太陰結則濕土司令手太陰結則辛金化濕土濕不能剋水癸水氾濫則為水脹也一陰一陽結謂之喉痹足厥陰結則乙木下陷足少陽結則甲木上逆清道堵塞則為喉痹也結陽者腫四肢四肢稟氣於胃陽明為三陽之長陽明鬱結中氣不達則四肢臃腫也結陰者便血一升再結二升三結三升太陰為三陰之長太陰滯結土濕木陷則血從便下愈結則愈脫也陰陽結斜多陰少陽曰石水少腹腫陽結於上陰結於下陰盛陽衰則為石水少腹腫脹石水者水邪堅凝而不散也

陽加於陰謂之汗陰虛陽搏謂之崩陰搏陽別謂之有子陰陽虛腸澼死三陰俱搏二十日夜半死二陰俱搏十三日夕時死一陰俱搏十日平旦死三陽俱搏且鼓三日死二陽俱搏其病溫死不治不過十日死三陰三陽俱搏心腹滿發盡不得隱曲五日死

陽加於陰謂之汗陽氣鬱發於陰中則表開而汗泄也陰虛陽搏謂之崩太陰脾虛風木下陷溫氣抑遏不能升達則鼓搏弗寧血海沖決而為崩證也陰搏陽別謂之有子胎妊凝結中氣壅阻陰搏於下而不升陽別於上而不降陰陽不交而人則無病謂之有子也陰陽虛腸澼死陰陽俱虛而腸澼不斂陽氣脫泄則人死也三陰俱搏二十日夜半死手足太陰俱搏脾肺陰旺臟氣四周死於夜半陰旺之時也二陰俱搏十三日夕時死手足少陰俱搏水勝火負臟氣不及三周夕時火衰而死也一陰俱搏十日平旦死手足厥陰俱搏臟氣二周平旦木旺而死也(木賊土敗故)三陽俱搏且鼓三日死手足太陽俱搏且鼓不及一周三日而死二陽俱搏其病溫死不治不過十日死手足陽明俱搏其病溫熱金土枯燥死不可治不過臟氣二周十日而死也三陰三陽俱搏心腹滿發盡不得隱曲五日死太陰太陽俱搏水寒土濕心腹滿脹發作既盡不得隱曲臟氣一周五日而死也(不得隱曲下部不得屈伸脹滿之極故也)

大奇論(二十)

肝滿腎滿肺滿皆實即為腫肺壅喘而兩胠滿肝雍兩胠滿臥則驚不得小便腎雍胠下至少腹滿脛有大小髀䯒大跛易偏枯雍與壅通音區

滿脹滿也肝滿腎滿肺滿皆實即為腫脹實者臟氣鬱塞而不通也腫者經氣阻梗而不行也肺壅則喘而兩胠滿肺位於右而脈行兩脅也肝壅則兩胠滿肝位於左而脈行兩脅也臥則肝氣愈壅膽氣不得下降是以驚生風木不升疏泄莫遂故不得小便腎壅胠下至少腹滿腎位於腰壅則肝木失生而下陷也(肝脈自少腹行兩胠)腎脈出然谷循內踝上腨內出膕中上股內後廉貫脊屬腎經脈鬱塞故脛有大小脾䯒腫大跛易偏枯也變也變輕捷而為跛蹇故曰跛易。「陰陽別論」:三陽三陰發病為偏枯痿易亦此義也三臟之滿皆由壅塞而致壅者滿之原也

心脈滿大癇瘛筋攣肝脈小急癇瘛筋攣肝脈騖暴有所驚駭脈不至若喑不治自已

心脈滿大君火不降也主癇瘛筋攣(癇驚也筋急也)肝脈小急風木不升也主癇瘛筋攣緣肝藏魂其主筋心藏神其主脈木火之升降失政則神魂不安而病驚癇筋脈失榮而攣瘛也肝脈馳騖暴急則風木疏泄而膽火弗藏主有所驚駭肝脈不至若其喑瘂失聲此緣經絡之結塞氣通則愈不治自已(肝脈循喉嚨入頏顙故脈不至有喑瘂者)

腎脈小急肝脈小急心脈小急不鼓皆為瘕腎脈大急沉肝脈大急沉皆為疝心脈搏滑急為心疝肺脈沉搏為肺疝三陽急為瘕三陰急為疝二陰急為癇厥二陽急為驚

腎肝心脈小急而不鼓皆為瘕聚陽衰而陰凝也腎脈大急沉肝脈大急沉皆為寒疝水寒木鬱欲發而不能也心脈搏滑急為心疝肺脈沉搏為肺疝火冷而金寒也三陽急為瘕三陰急為疝寒水凝冱而瘕生濕土鬱陷而疝作也(三陽太陽三陰太陰)水寒土濕腎肝凝瘀陰氣摶結故生瘕疝二陰急為癇厥二陽急為驚癸水寒而戊土濕胃氣逆而膽火升也(二陰少陰二陽陽明)水寒土濕陽明不降膽木拔根故生驚癇驚者陽神升泄而不根於陰是以惶駭不安癇者陰精沉陷而內無微陽是以怯懼莫寧厥者升降巔倒而氣逆也

腎肝並沉為石水並浮為風水並小弦欲驚並虛為死

腎肝並沉為石水水凝於下而不散也並浮為風水水瘀於表而莫泄也(風閉皮毛水凝於經)並小弦欲驚乙木不達而甲木失根也並虛為死陽根斷絕而生氣敗亡也

脾脈外鼓沉為腸澼久自已肝脈小緩為腸澼易治腎脈小搏沉為腸澼下血血溫身熱者死心肝澼亦下血其脈小沉澀為腸澼二臟同病者可治其身熱者死熱見七日死脈至而搏血衄身熱者死

脾脈外鼓沉是脾土濕陷欲升而不能也(陷而欲升故外鼓欲升不能故內沉)陷遏肝氣風木下衝則為腸澼久而濕去脾升其病自已肝脈小緩是乙木軟弱而不升也肝氣下衝亦為腸澼而脈見小緩則肝邪非旺其病易治腎脈小搏沉是癸水寒冱而不能升也水寒木鬱陷衝下竅亦為腸澼肝藏血肝木失生(水寒則木不生)風氣疏泄(木鬱不達則風生)腸澼不已必病下血血溫而身熱者溫氣下亡而相火上泄陽根敗竭則人死也心肝合邪而腸澼者亦主下血以肝藏血心藏脈脈者血之所由行也木陷風生則脈不藏血而下流穀道故病下血若其小沉澀者則但為腸澼而已以澀則氣梗沉則木陷小則沉陷未極故第主腸澼其心肝二臟同病者可治以肝病則陷心病則逆君火上逆風木不能全泄陽根於下竅是以可治若其身熱者亦死溫氣下脫而君火上亡微陽絕根是以死也熱見七日火之成數既滿則不可活矣。「通評虛實論」:腸澼下白沫脈浮而澀澀而身有熱者死正此義也若脈至而鼓搏有力血衄而身熱者亦死溫氣上脫而陽根外亡也

胃脈沉鼓澀胃外鼓大心脈小堅急皆膈偏枯男子發左女子發右不喑舌轉可治三十日起其從者喑三歲起年不滿二十者三歲死

胃脈沉鼓澀(沉取鼓澀)陽明之陽虛而氣滯也胃外鼓大(浮取鼓大)陽明之濕旺而氣逆也心脈小堅急陽明不降君火升泄而失根也此皆中脘阻隔(膈與隔通)窒其金木升降之路必病偏枯肝藏血而位於左肺藏氣而位於右男子有餘於氣不足於血病則左為逆右為從女子有餘於血不足於氣病則右為逆左為從偏枯之病男子發左女子發右是逆也若不喑而舌轉者則邪在經絡而未入臟腑(仲景金匱》:邪入於臟舌即難言)逆而病輕則猶可治三十日起其男子發右女子發左是為從者若聲音喑瘂則從而病重亦當三歲乃起若年不滿二十者以少壯而得衰老之病則三歲死不能起也蓋水火相交是為既濟水交於火則金清而右降火交於水則木溫而左升而金木升降之機全在脾胃脾土不升則水木下陷而生寒胃土不降則火金上逆而生熱水木陷則左病火金逆則右病此偏枯之由來也胃脈沉鼓澀胃外鼓大心脈小堅急是胃逆而火升也舉此則脾陷而水沉之義不言可知矣

脈來懸鉤浮為常脈脈至如喘名曰暴厥暴厥者不知與人言脈至如數使人暴驚三四日自已

脈來懸鉤浮是為常脈以陰主降陽主升懸鉤浮者陽氣之升也。《關尹子》:升陽為貴降陰為賤陽氣能升平人之常未為病也若脈至而如喘則陽升之過而沖逆無根名曰暴厥暴厥者神迷志亂不知與人言也人之經氣升降迴環則遲數平均若脈至如數非數浮宕無歸此緣君相二火升泄失藏法當使人暴驚三四日後君相下蟄則病自已所以然者脈非真數陽根未拔也

脈至浮合浮合如數一息十至以上是經氣予不足也微見九十日死

脈至浮合浮合者浮而常合不分散也此與數脈無異若一息十至以上是經氣予不足也以其浮數而不沉數故但責經氣之虛微見此象者法主九十日死九十日者一歲四分之一經氣虛敗不過三月而死也

脈至如湧泉浮鼓肌中是太陽氣予不足也少氣韭英而死

脈至如湧泉浮鼓肌肉之中但有出而無入是太陽寒水之氣不足無以封藏陽氣也法主少氣冬末春初韭英始發寒水方衰則人死矣

脈至如懸雍懸雍者浮揣切之益大是十二腧之予不足也水凝而死懸雍喉間垂肉,《靈樞·憂恚無言》:懸雍者聲音之關也脈至如喉間之懸雍懸雍者浮揣切之而益大是十二腧之不足臟腑之氣輸泄無餘也法主水凝而死六臟六腑之腧皆在背上太陽寒水之經是為十二腧太陽經衰不能蟄藏陽氣臟腑之氣泄於背腧是為十二腧之不足俟至寒旺水凝而陽氣升泄全失蟄藏之政是以死也

脈至如頹土之狀按之不得是肌氣予不足也五色先見黑白壘發死

脈至如頹土之狀虛大無力按之不得是肌肉之氣不足五色之中先見黑色法主白壘發死脾主肌肉土敗而水侮之故先見黑色壘與蘽同即蓬蘽也白壘發於春中木勝土敗是以死也

脈至如交漆交漆者左右旁至是脾氣予不足也微見三十日死

脈至如交漆交漆者中流已斷而左右旁至點滴不屬非久欲絕是脾氣之不足中氣頹敗微見三十日晦朔一更而死矣。「平人氣象論」:如屋之漏如水之流曰脾死水流為大過(玉機真臟論」:其來如水之流者此謂太過病在外)屋漏為不及(滴漏不連也)屋漏即交漆左右旁至之象也

脈至如火薪之燃是心精之予奪也草乾而死

脈至如火薪之燃(燃灼也)但見其上炎而不見其下交是心精之被奪也(心之精液被奪)秋暮草乾寒水方交微陽愈敗則死矣如薪火之燃者心火虛浮而失根也

脈至如散葉是肝氣予虛也木葉落而死

脈至如樹葉之散是肝氣之虛金旺秋深木葉脫落則人死矣肝木被賊故也

脈至如省客省客者脈塞而鼓是腎氣予不足也懸去棗花而死

脈至如省客省客者脈象閉塞而中有鼓動之意其至無常譬如省客去來莫定是腎氣之不足水寒木陷懸去棗花而人死矣遠也棗花開於夏初至遠不過去棗花之時木終火代腎氣絕根則人死矣

脈至如偃刀偃刀者浮之小急按之堅大急五臟鬱熱寒熱獨並於腎也如此其人不得坐立春而死

脈至如偃刀偃刀者浮之而小急按之而堅大急此緣五臟鬱熱而發為寒熱陽鬱則先寒陽發則後熱熱劇陰亡病勢獨並於腎如此陽氣鬱蒸其人不得安坐俟至立春水枯木發則人死矣

脈至如丸泥是胃精予不足也榆莢落而死

脈至如丸泥不能充灌四旁是胃精之不足中脘虛敗而四維失養也榆莢一落木旺土奔則人死矣

脈至如橫格是膽氣予不足也禾熟而死

脈至如橫木之格阻是膽氣之不足甲木上逆秋深禾熟金勝木敗則人死矣膽脈自胃口而行兩脅膽氣逆升橫塞心下痞硬不通故曰橫格

脈至如弦縷是胞精予不足也病善言下霜而死不言可治

脈至如弦縷緊急微細是胞精之不足寒水失藏而微陽欲敗也病善言則君火絕根霜落陰凝而人死不可言治如弦急也如縷細也膀胱也心主言善言者君火絕根而失藏也火泄神敗故死於霜落之時。《》:初六履霜陰始凝也

脈至如丸滑不直手不直手者按之不可得也是大腸氣予不足也棗葉生而死

脈至如丸滑不直手(直當也)不直手者按之則去不可得也是大腸之氣不足庚金失斂初夏棗葉方生火令甫交金氣傷敗而人死矣

脈至如華者令人善恐行立常聽不欲坐臥是小腸氣予不足也季秋而死

脈至如草木之華者虛浮軟弱令人善恐行立常聽不欲坐臥癲病初發多如此是小腸之氣不足丁火衰而癸水旺是以恐生(腎主恐)季秋金謝水交則人死矣

所謂深之細者摩之切之其中手如針也堅者聚也搏者大也

凡脈所謂深之而愈細者摩之切之其中手如針芒也此解上文沉小之義堅者氣聚而不散搏者脈大而不收也此解上文堅搏之義(此段舊誤在病能論

卷四

經絡

陰陽離合論(二十一)

黃帝問曰余聞天為陽地為陰日為陽月為陰大小月三百六十日成一歲人亦應之今三陰三陽不應陰陽其故何也岐伯對曰陰陽者數之可十推之可百數之可千推之可萬萬之大不可勝數然其要一也

三陰三陽手三陰足三陰手三陽足三陽也陰陽之數數之則少推之則多至於十百千萬萬之大不可勝數矣然其要歸則一也

天覆地載萬物方生未出地者命曰陰中之陰則出地者命曰陰中之陽陽予之正陰為之主故生因春長因夏收因秋藏因冬失常則天地四塞陰陽之變其在人者亦數之可數

天覆地載萬物方生地下曰陰地上曰陽未出地者命曰陰中之陰則出地者命曰陰中之陽天以陽予之正(天以生為正正與政同)地以陰為之主(地以成為主)故生因於春長因於夏收因於秋藏因於冬此天地之常也失常則天地四塞天地不失其常則天地之陰陽可數人稟天地之氣陰陽之變其在人者亦有數之可數也

帝曰願聞三陰三陽之離合也岐伯曰聖人南面而立前曰廣明後曰太衝太衝之地名曰少陰少陰之上名曰太陽太陽根起於至陰名曰陰中之陽

聖人南面而立前向南面後背北方前曰廣明(廣大光明)後為太衝太衝之地名曰少陰(水熱穴論踝上各一行行六者此腎脈之下行也名曰太衝)少陰之上名曰太陽(少陰自足上行太陽自頭下行)太陽根起於至陰(穴名在足小指)名曰陰中之陽

中身而上名曰廣明廣明之下名曰太陰太陰之前名曰陽明陽明根起於厲兌名曰陰中之陽

中身而上名曰廣明(陽在上)廣明之下名曰太陰(陰在下)太陰之前名曰陽明(前即上也太陰自足上行陽明自頭下行)陽明根起於厲兌(穴名在足大指之次指)名曰陰中之陽

厥陰之表名曰少陽少陽根起於竅陰名曰陰中之少陽

厥陰與少陽表裡故少陽為厥陰之表少陽根起於竅陰(穴名在足小指之次指)名曰陰中之少陽

是故三陽之離合也太陽為開陽明為闔少陽為樞三經者不得相失也搏而勿浮命曰一陽

太陽陽之將衰故為開陽明陽之盛極故為闔少陽陽之未盛亦未衰故為樞三經者不得參差相失也陽性浮搏而勿浮(鼓搏而不至太浮)命曰一陽一陽者三陽不失而合為一也

帝曰願聞三陰岐伯曰外者為陽內者為陰然則中為陰其衝在下名曰太陰太陰根起於隱白名曰陰中之陰

陽在外陰在內是中為陰也其衝在下名曰太陰毛際兩旁足太陰之衝門也(沖者經氣之街衢也)太陰根起於隱白(穴名在足大指)名曰陰中之陰

太陰之後名曰少陰少陰根起於湧泉名曰陰中之少陰

太陰在前少陰在後少陰根起於湧泉(穴名在足心)名曰陰中之少陰

少陰之前名曰厥陰厥陰根起於大敦陰之絕陽名曰陰中之絕陰

厥陰行身之側亦在少陰之前厥陰根起於大敦(穴名在足大指)陰之極陰而絕陽名曰陰中之絕陰(純陰也)

是故三陰之離合也太陰為開厥陰為闔少陰為樞三經者不得相失也搏而勿沉名曰一陰陰陽沖沖積傳為一周氣里形表而為相成也

太陰陰之將衰為開厥陰陰之盛極為闔少陰陰之未盛亦未衰故為樞三經者不得參差相失也陰性沉搏而勿沉(鼓搏而不至極沉)命曰一陰一陰者三陰不失而合為一也陰陽運行沖沖流注積至傳遍六經而為一周一日一夜周身五十氣布於里形固於表而為相成也

血氣形志(二十二)

夫人之常數太陽常多血少氣少陽常少血多氣陽明常多氣多血少陰常少血多氣厥陰常多血少氣太陰常多氣少血此天之常數

六經氣血多少常數如此

刺太陽出血惡氣刺少陽出氣惡血刺陽明出血氣刺少陰出氣惡血刺厥陰出血惡氣刺太陰出氣惡血也

六經氣血多少既殊故刺法不同

足太陽與少陰為表裡少陽與厥陰為表裡陽明與太陰為表裡是為足之陰陽也手太陽與少陰為表裡少陽與心主為表裡陽明與太陰為表裡是為手之陰陽也凡治病必先去其血今知手足陰陽所苦乃去其所苦伺之所欲然後瀉有餘補不足

手足陰陽有所苦欲刺者宜順其所苦欲而補瀉之

形樂志苦病生於脈治之以灸刺形樂志樂病生於肉治之以針石形苦志樂病生於筋治之以熨引形苦志苦病生於咽嗌治之以甘藥形數驚恐經絡不通病生於不仁治之以按摩醪藥是謂五形志也

形志苦樂有五等故有五治

太陰陽明論(二十三)

黃帝問曰太陰陽明為表裡脾胃脈也生病而異者何也岐伯對曰陰陽異位更虛更實更逆更從或從內或從外所從不同故病異名也

帝問太陰陽明相為表裡此脾胃之脈也生病而異者何也蓋脾胃雖皆屬土而陰陽既異其位則陽實而陰必虛陽虛而陰必實陽從而陰必逆陽逆而陰必從更實更虛更逆更從是其常也陽主外陰主內其臟腑之虛實逆從原無一定則病邪之從外從內實有不同所從不同故病異名也

帝曰願聞其異狀也岐伯曰陽者天氣也主外陰者地氣也主內陽道實陰道虛故犯賊風虛邪者陽受之飲食不節起居不時者陰受之陽受之則入六腑陰受之則入五臟入六腑則身熱不時臥上為喘呼入五臟則䐜滿閉塞下為飧泄久為腸澼

願聞其異狀者願聞其所以異之狀也陽為天氣主外陰為地氣主內陽道實故能格拒風寒陰道虛故能容納水穀賊風虛邪外傷其表故陽受之飲食起居內傷其里故陰受之陽受之則入六腑六腑陽也陰受之則入五臟五臟陰也入六腑則胃土上逆心肺不降身熱不能時臥上為喘呼入五臟則脾土下陷肝木抑遏少腹䐜滿閉塞風木後沖下為飧泄久為腸澼不斂也

喉主天氣咽主地氣故陽受風氣陰受濕氣傷於風者上先受之傷於濕者下先受之陰氣從足上行至頭而下行循臂至指端陽氣從手上行至頭而下行至足故曰陽病者上行極而下陰病者下行極而上

喉主天氣而通於五臟咽主地氣而通於六腑六氣通於喉而傷在六腑五味通於咽而傷在五臟者陰陽各從其類也故陽受天之風氣陰受地之濕氣傷於風者上先受之傷於濕者下先受之同氣相感也人之陰氣從足上行至頭而下行循臂至指端足之三陰自足走胸(足太陰上膈挾咽連舌本足少陰上膈循喉嚨挾舌本足厥陰上膈循喉嚨連目系與督脈會於巔足三陰皆上行至頭)手之三陰自胸走手也陽氣從手上行至頭而下行至足手之三陽自手走頭足之三陽自頭走足也陽病者上行極而下陽經升於手而降於足也陰病者下行極而上陰經降於手而升於足也

帝曰脾不主時何也岐伯曰脾者土也治中央常以四時長四臟各十八日寄治不得獨主於時也脾臟者常著於胃土之精也土者生萬物而法天地故上下至頭足不得主時也

脾土主治中央常以四時之季長於四臟各十八日寄治於四維不得獨主於時也脾胃相為表裡脾臟者常附著於胃是土之精也土者生萬物而法天地頭象天足象地故上下至頭足(胃土自頭至足脾土自足至頭)不得主時也

帝曰脾病而四肢不用何也岐伯曰四肢皆秉氣於胃而不得至經必因於脾乃得稟也今脾病不能為胃行其津液四肢不得稟水穀氣氣日以衰脈道不利筋骨肌肉皆無氣以生故不用焉

土無專宮寄旺於四維四肢者脾土之四維也故脾主四肢脾病而四肢不用者以四肢所稟水穀之氣胃者水穀之海是四肢皆稟氣於胃也而水穀消化權在脾土故水穀入胃脾土消之化生精氣注於四肢然後至手足之經胃腑但主受盛不主消化水穀不消則泄利而下不能化生精氣至於手足經絡必因脾土之消磨四肢乃得稟水穀之氣也今脾病不能消磨水穀為胃腑行其津液四肢不得稟水穀之氣氣日以衰則脈道不利筋骨肌肉皆無氣以生之故手足不用也

帝曰脾與胃以膜相連耳而能為之行其津液何也岐伯曰足太陰者三陰也其脈貫胃屬脾絡嗌故太陰為之行氣於三陰陽明者表也五臟六腑之海也亦為之行氣於三陽臟腑各因其經而受氣於陽明故為胃行其津液也

足太陰為三陰其脈貫胃屬脾絡嗌是手足三陰之長也故太陰為之行氣於三陰行氣於手足三陰陽明者太陰之表五臟六腑之海也水穀入胃得脾土之消磨化生精氣傳於陽明之經亦為之行氣於三陽行氣於手足三陽臟腑各因其經絡而受氣於陽明實即太陰之力故為胃行其津液者以其善消也

脈解(二十四)

太陽所謂腫腰脽痛者正月寅寅太陽也正月陽氣出在上而陰氣盛陽未得自次也故腫腰脽痛也所謂病偏虛為跛者正月陽氣凍解地氣而出冬寒頗有不足者故偏虛為跛也所謂強上引背者陽氣大上而爭故強上也所謂甚則狂癲疾者陽盡在上而陰氣從下下虛上實故狂癲疾也所謂耳鳴者陽氣盛上而躍故耳鳴也所謂浮為聾者皆在氣也所謂入中為喑者陽盛已衰故為喑也內奪而厥則為喑痱少陰不至者厥也音誰

此篇解靈樞·經脈之義

靈樞·經脈》:膀胱足太陽之脈是動則病脊痛腰似折項背腰尻膕踹腳皆痛是所謂腫腰脽痛也(腫字訛經脈當作脊作背尻骨,《漢書·東方朔傳》:連脽尻師古曰臀也)以正月屬寅寅為太陽正月陽氣自地下出在地上而陰氣猶盛陽未得遽然自次於地上也木氣鬱沖故腫腰脽痛也。「經脈」:髀不可以曲膕如結踹如裂是謂踝厥是所謂病偏虛為跛也正月陽氣凍解地氣而出而冬寒未盡閉蟄初開陽氣頗有生髮不足之處有所不足之處故偏虛為跛也。「經脈」:病沖頭痛項背腰尻皆痛是所謂強上引背也以陽氣大上而相爭故強上引背也。「經脈」:痔虐狂癲疾是所謂甚則狂癲疾也以陽盡在上而陰氣從下下虛上實故狂癲疾也。「經脈」:小腸手太陽之脈耳聾目黃頰腫是所謂耳鳴所謂浮為聾也耳聾即耳鳴之重者以陽氣盛上而躍動衝於聽宮之內鬱勃鼓盪故耳鳴也甚則孔竅閉塞遂成聾病皆在乎陽氣之上浮也所謂入中為喑者(經脈闕此條)以聲為陽氣所發太陽入中而交少陰則陽盛已衰少陰之脈貫膈入肺循喉嚨挾舌本陰氣充塞故為喑瘂也腎氣內奪而厥逆下陷則為喑瘂而骽足痿痱此腎氣之虛也(腎氣水中之氣)厥者陽根微弱少陰之動氣(腎間動氣)不能上升而下陷也(至者腎氣上升也)

少陽所謂心脅痛者言少陽盛也盛者心之所表也九月陽氣盡而陰氣盛故心脅痛也所謂不可反側者陰氣藏物也物藏則不動故不可反側也所謂甚則躍者九月萬物盡衰草木畢落而墮則氣去陽而之陰氣盛而陽之下長故為躍

經脈」:膽足少陽之脈是動則病心脅痛是所謂心脅痛也此以少陽之逆行而上盛也足少陽以甲木而化相火與少陰君火相為表裡故盛者心之所表也九月陽衰陰旺相火不蟄甲木逆沖故痛生心脅緣少陽之脈自心下而行兩脅脅痛者甲木之自傷心痛者相火之累君火君相同氣也(心下胃之上口膽木刑胃上口作痛心君被逼故也)。「經脈」:不能轉側是所謂不可反側也心脅痛甚不可反側以陰主蟄藏物藏則不動故不可反側也。「經脈」:手少陽三焦之脈是動則病耳聾渾渾焞焞是所謂甚則躍也以陽氣盛上而踴躍衝動聽宮則耳竅喧鳴聾即濁氣上逆而閉塞者緣九月萬物皆衰草木墮落則二火蟄藏去陽之陰(之往也)是其常也今甲木逆行氣盛而上自下長生躍動不已收藏失政故為躍也

陽明所謂洒洒振寒者陽明者午也五月盛陽之陰也陽盛而陰氣加之故洒洒振寒也所謂脛腫而股不收者是五月盛陽之陰也陽者衰於五月而一陰氣上與陽始爭故脛腫而股不收也所謂上喘而為水者陰氣下而復上上則邪客於臟腑間故為水也所謂胸痛少氣者水氣在臟腑也水者陰氣也陰氣在中故胸痛少氣也所謂甚則厥惡人與火聞木音則惕然而驚者陽氣與陰氣相薄水火相惡故惕然而驚也所謂欲獨閉戶牖而處者陰陽相薄也陽盡而陰盛故欲獨閉戶牖而居也所謂病至則欲乘高而歌棄衣而走者陰陽相爭而外並於陽故使之棄衣而走也所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者陽明並於上上者則其孫絡太陰也故頭痛鼻鼽腹腫也

經脈」:胃足陽明之脈是動則病洒洒振寒是所謂洒洒振寒也以陽明者午也午半陰生是五月陽盛之極而漸之於陰也(之往也)一陰既生陽盛而陰氣加之陽郁不達故洒洒振寒也。「經脈」:大腹水腫膝臏腫痛循膺乳氣街股伏兔皆痛是所謂脛腫而股不收也以五月陽盛而生一陰陽氣衰於五月而一陰氣上與陽始爭衛氣阻格郁為腫脹故脛腫而股不收斂也(不收謂腫脹也)。「經脈」:大腹水腫是所謂上喘而為水也以陽明陽體而含陰精有陰則降陰降則戊土化燥而不濕陰氣下降而復上上則陰邪客居於肺胃之間故為水也水阻氣道是以上喘也。「經脈」:膺乳氣街皆痛氣不足則身以前皆寒是所謂胸痛少氣也以水在肺胃之間水者陰氣也陰氣在中陽氣阻礙不得下行故胸痛少氣也。「經脈」:病至則惡人與火聞木音則惕然而驚賁響腹脹是謂骭厥是所謂甚則厥惡人與火聞木音則惕然而驚也以一陰逆上與陽氣相薄水火相惡而君火居其敗地故惕然而驚也。「經脈」:心欲動獨閉戶牖而處是所謂欲獨閉戶牖而處也以陰陽相薄陽敗而陰盛君相皆怯故欲獨閉戶牖而居也甚則欲上高而歌棄衣而走是所謂病至則欲乘高而歌棄衣而走也以陰陽相薄始而陽敗陰勝則驚惕而安靜繼而陽復再與陰爭而一陰外並於二陽則狂歌而奔走故使之棄衣而走也。「經脈」:汗出鼽衄大腹水腫是所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫也以陽明之氣為太陰所並濁陰上填上者太陰之孫絡也太陰之脈上膈挾咽行於頭上陰氣衝塞故頭痛鼻鼽脾郁濕動故腹腫也(余義見陽明脈解中)

太陰所謂病脹者太陰子也十一月萬物氣皆藏於中故病脹也所謂上走心為噫者陽明絡屬心故曰上走心為噫也所謂食則嘔者物盛滿而上溢故嘔也所謂得後與氣則快然如衰者十一月陰氣下衰而陽氣且出故曰得後與氣則快然如衰也

經脈」:脾足太陰之脈是動則病腹脹是所謂病脹也以太陰子也十一月三陽蟄閉萬物之氣皆藏於中藏而不瀉故病脹也。「經脈」:腹脹善噫是所謂上走心為噫也以陽明之絡屬心太陰之濕傳之陽明濕旺胃逆濁氣不降鬱塞心宮則噫而出之故上走心為噫也。「經脈」:舌本強食則嘔是所謂食則嘔也以濕盛胃逆水穀不下胃口盛滿莫容因而上溢故嘔也。「經脈」:腹脹善噫得後與氣則快然如衰是所謂得後與氣則快然如衰也以濕旺脾郁中氣不運得後泄失氣則滿脹消減緣十一月子半陽生陰氣下衰而陽氣且出陽出則滯氣運轉泄於魄門故曰得後與氣則快然如衰也

少陰所謂腰痛者少陰者腎也十月萬物陽氣皆傷故腰痛也所謂嘔咳上氣喘者陰氣在下陽氣在上諸陽氣浮無所依從故嘔咳上氣喘也所謂邑邑不能久立久坐起則目䀮䀮無所見者萬物陰陽不定未有主也秋氣始至微霜始下而方殺萬物陰陽內奪故目䀮䀮無所見也所謂少氣善怒者陽氣不治陽氣不治則陽氣不得出肝氣當治而未得故善怒善怒者名曰煎厥所謂恐如人將捕之者秋氣萬物未有畢去陰氣少陽氣入陰陽相薄故恐也所謂惡聞食臭者胃無氣故惡聞食臭也所謂面黑如地色者秋氣內奪故變於色也所謂咳則有血者陽脈傷也陽氣未盛於上而脈滿滿則咳故血見於鼻也

經脈」:腎足少陰之脈是動則病脊股內後廉痛是所謂腰痛也以少陰者腎也十月萬物之陽氣皆傷木枯不能上發下陷水中腎水之位在腰故腰痛也。「經脈」:咳唾則有血喝喝而喘咽腫上氣是所謂嘔咳上氣喘也以水主蟄藏陽氣升泄蟄藏失政陰氣在下陽氣在上諸陽氣浮不得歸根逆行而上無所依然故嘔咳上氣喘也。「經脈」:喝喝而喘坐而欲起目䀮䀮如無所見是所謂邑邑不能久立久坐起則目䀮䀮無所見也以萬物當陰長陽藏之時而陰陽不定未有主也蓋秋氣始至微霜始下而方殺萬物陽降陰升是其常也而陰陽內奪升降反作陽氣升浮飄蕩無根故目䀮䀮無所見也。「經脈」:心如懸若飢狀煩心心痛是所謂少氣善怒也以少陰水勝火負陽氣不治所以不治者陽氣虛浮蟄藏失位也水中之氣是謂陽根陽失蟄藏之位則陽根寒陷不能溫生乙木肝氣當代子布治而生氣虧虛發達不遂是以善怒善怒者木鬱生熱陷而不升名曰煎厥。「經脈」:氣不足則善恐心惕惕如人將捕之是所謂恐如人將捕之也以秋氣方終萬物未能遽謝陰氣猶少而陽氣已入陷於重淵之下陰陽相薄故恐也。「經脈」:飢不欲食是所謂惡聞食臭也以寒水侮土濕盛胃逆上脘痞塞胃無容納之權故惡聞食臭也。「經脈」:面如漆柴是所謂面黑如地色也以木主五色入腎為黑秋氣內奪水寒木枯故黑變於色也。「經脈」:咳唾則有血是所謂咳則有血也以水旺陽蟄之日而陽泄不藏則陽脈傷矣陽氣未應上盛而蟄藏失政陽脈鬱滿滿則氣逆咳生故血見於鼻也

厥陰所謂㿗疝婦人少腹腫者厥陰者辰也三月陽中之陰邪在中故曰㿗疝少腹腫也所謂腰脊痛不可以俯仰者三月一振榮華萬物一俯而不仰也所謂㿗癃疝膚脹者曰陰亦盛而脈脹不通故曰㿗癃疝也所謂甚則嗌乾熱中者陰陽相薄而熱故嗌乾也

經脈」:肝足厥陰之脈是動則病丈夫㿗疝婦人少腹腫是所謂㿗疝婦人少腹腫也以厥陰者辰也三月三陽方升三陰方降是為陽中之陰陰邪在中木鬱不達故曰丈夫㿗疝婦人少腹腫也。「經脈」:腰痛不可以俯仰是所謂腰脊痛不可以俯仰也以三月陽氣一振萬物榮華乃風木發達之日而生氣不足木陷水中腎水位在腰脊仰則痛甚故一俯而不能仰也。「經脈」:胸滿嘔逆飧泄狐疝遺溺閉癃是所謂㿗癃疝膚脹也以陰盛陽微木氣失榮疏泄弗遂脈脹不通故腎囊㿗腫小便閉癃而瘕疝凝結也。「經脈」:甚則嗌乾是所謂甚則嗌乾熱中也以厥陰處水火之中陰陽相薄彼此交爭陰勝則寒陽復則熱陽復熱多故嗌乾也

陽明脈解(二十五)

黃帝問曰足陽明之脈病惡人與火聞木音則惕然而驚鐘鼓不為動聞木音而驚何也願聞其故岐伯對曰陽明者胃脈也胃者土也故聞木音而驚者土惡木也

此篇解靈樞·經脈足陽明脈一段經脈原文詳引於脈解中)

帝曰其惡火何也岐伯曰陽明主肉其脈血氣盛邪客之則熱熱甚則惡火帝曰其惡人何也岐伯曰陽明厥則喘而惋惋則惡人帝曰或喘而死者或喘而生者何也岐伯曰厥逆連臟則死連經則生

三陽以陽明為長其血氣最盛風寒客之閉其皮毛則陽鬱而發熱熱甚則惡火以其助熱也陽明以下行為順陽明厥逆胃口填塞肺氣壅阻則喘促煩亂是以惡人以其助煩也(惋懊憹煩亂也)厥逆連臟則氣閉而死連經則經閉而臟通是以生也

帝曰病甚則棄衣而走登高而歌或至不食數日逾垣上屋所上之處皆非其素所能也病反能者何也岐伯曰四肢者諸陽之本也陽盛則四肢實實則能登高也帝曰其棄衣而走者何也岐伯曰熱盛於身故棄衣欲走也

陽升於手而降於足故四肢為諸陽之本

帝曰其妄言罵詈不避親疏而歌者何也岐伯曰陽盛則使人妄言罵詈不避親疏而不欲食不欲食故妄走也

少陽膽木隨陽明胃土下行陽明不降則少陽不得下行陽明與少陽皆逆則陽盛於上相火上炎君火不清煩怒時作故使人妄言罵詈不避親疏甲木逆沖胃口填塞故不欲食君主煩懣神宇不寧是以妄走也

皮部論(二十六)

黃帝問曰余聞皮有分部脈有經紀筋有結絡骨有度量其所生病各異別其分部左右上下陰陽所在病之終始願聞其道岐伯對曰欲知皮部以經脈為紀諸經皆然

分地部位大經小紀摶結聯絡尺度寸量皮脈筋骨處所不同其所生病各異總於皮部別之別其皮之分部定上下左右之位以辨陰陽所在而詳病之終始所以考究一身之分野而知百病之起止也欲知皮部必以經脈為紀諸經皆有經紀之方按經脈分之則皮部明矣

陽明之陽名曰害蜚上下同法視其部中有浮絡者皆陽明之絡也絡盛則入客於經陽主外陰主內

陽明之陽絡名曰害蜚上謂手陽明下謂足陽明同法主病之法皆同也視其部中有浮絡者是皆陽明之絡也絡脈盛滿則入客於經陽絡主外陰絡主內

少陽之陽名曰樞持上下同法視其部中有浮絡者皆少陽之絡也絡盛則入客於經故在陽者主外在陰者主出以滲於內諸經皆然

義如上文在陽絡者主外在陰經者出於經絡而滲於內亦主內之變文也諸經皆同

太陽之陽名曰關樞上下同法視其部中有浮絡者皆太陽之絡也絡盛則入客於經

義如上文

少陰之陰名曰樞儒上下同法視其部中有浮絡者皆少陰之絡也絡盛則入客於經其入經也從陽部入於經其出者從陰內注於骨

少陰之陰絡名曰樞儒義如上文絡盛則入客於經其入經也從陽絡之部注於經在陰經者主出以滲於內故從陰經內注於骨也

心主之陰名曰害肩上下同法視其部中有浮絡者皆心主之絡也絡盛則入客於經

心主手厥陰上謂手厥陰下謂足厥陰義如上文

太陰之陰名曰關蟄上下同法視其部中有浮絡者皆太陰之絡也絡盛則入客於經

義如上文

凡十二經絡脈者皮之部也邪客於皮則腠理開開則邪入客於絡脈絡脈滿則注於經脈經脈滿則入舍於腑臟也故皮有分部不與而生大病也與豫同

經脈附骨絡脈附皮凡十二經之絡脈是為皮之部也邪自皮而入絡脈自絡脈而入經脈自經脈而入腑臟則大病成矣而其先則自皮始故皮有分部不知豫為防護此大病所由生也

是故百病之始生也必先於皮毛邪中之則腠理開開則入客於絡脈留而不去傳入於經留而不去傳入於腑廩於腸胃

此言百病始生由淺入深之原

帝曰夫子言皮之十二部其生病皆何如岐伯曰皮者脈之部也邪之始入於皮也溯然起毫毛開腠理其入於絡也則絡脈盛色變其色多青則痛多黑則痹黃赤則熱多白則寒五色皆見則寒熱也其入客於經也則感虛乃陷下其留於筋骨之間寒多則筋攣骨痛熱多則筋弛骨消肉爍䐃破毛直而敗

皮之十二部者十二絡脈之部也皮者脈之部即絡脈之部也邪之始入於皮也溯然(猶灑然意)起毫毛開腠理而入於絡脈其入於絡也隧路梗阻衛氣不行則絡脈盛滿色因邪變多青則痛多黑則痹黃赤則熱多白則寒五色皆見則陰陽交爭寒熱互作也其入客於經也則乘虛內入脈乃陷下其留於筋骨之間寒多則筋攣骨痛熱多則筋弛骨消肉爍䐃破毛直而敗其所生病雖異其始不過此條其終乃淫泆傳變耳

帝曰夫絡脈之見也其五色各異青黃赤白黑不同其故何也岐伯對曰經有常色而絡無常變也帝曰經之常色何如岐伯曰心赤肺白肝青脾黃腎黑皆亦應其經脈之色也此皆常色謂之無病帝曰絡之陰陽亦應其經乎岐伯曰陰絡之色應其經陽絡之色變無常隨四時而行也寒多則凝泣凝泣則青黑熱多則淖澤淖澤則黃赤五色俱見者謂之寒熱帝曰

隨四時而行者秋冬寒盛則營血凝澀泣與澀通其色青黑春夏熱盛則營血淖澤其色黃赤也(此段王冰分之為經絡論」,今正之)

經絡論(二十七)

督脈者起於少腹以下骨中央女子入系挺孔其孔溺孔之端也其絡循陰器合篡間其男子循莖下至篡與女子等繞篡後別繞臀至少陰與巨陽中絡者合少陰上股內後廉貫脊屬腎

督脈者起於少腹以下橫骨之中央女子則入繫於挺孔其孔當溺孔之端也其絡循陰器合於篡間(督脈自尾骶以上在脊背者方是經脈此乃其絡脈也前後二陰之間即任脈之會陰也)其男子則循莖下至篡間與女子等繞篡後別繞臀至足少陰經與足巨陽之中絡者合少陰經上股內後廉貫脊屬腎(足太陽經挾脊貫臀入膕中曰中絡者是其挾脊之裡行非外行也足少陰經上股內後廉貫脊屬腎合於太陽少陰二經並行自尾骶以上方是督脈之經)此督脈之下行前通於任脈者(橫骨中央任脈之分也篡間會陰督任沖三脈之所起也)

其少腹直上者貫臍中央上貫心入喉上頤環唇上系兩目之下中央與太陽起於目內眥上額交巔上入絡腦還出別下項循肩膊內挾脊抵腰中入循膂絡腎

督脈起於少腹以下骨中央繞篡後而後行其少腹直上者貫臍中央上貫於心入喉上頤環唇上系兩目之中央是任脈也任督本一脈以前後而異名耳自兩目中央交於督脈與足太陽經起於目內眥上額顱交巔上入絡於腦還出腦外別行下項循肩膊之內挾脊骨抵腰中入循背膂絡於腎此督脈之自頭項而下行者也

督脈為病脊強反折督脈生病治督脈

督脈行於身後其為病脊強而反折督脈生病治督脈治其本經二十八穴法詳氣府論」。

任脈者起於中極之下以上毛際循腹裡上關元至咽喉上頤循面入目

任脈者起於中極之下中極任脈穴名在臍下四寸中極之下謂會陰也在前後二陰間自會陰以上毛際循腹裡上關元(任脈穴名在中極上)至咽喉上頤循面入目此任脈之經中行而上者也(即上文之少腹直上者)

脈滿起斜出尻脈絡胸脅支心貫膈上肩加天突斜下肩交十椎下背胸邪系陰陽左右如此(此段舊誤在氣穴論

任脈之經滿溢而浮起者是任脈之絡也斜出尻脈(即督脈)前行而上旁絡胸脅支心心旁偏支貫膈上肩加於天突(任脈穴在缺盆骨中)斜下肩後行脊背交於十椎之下督脈之中樞也督為諸陽之綱行於背後任為諸陰之長行於胸前而任脈之絡左右上行而絡胸脅自肩斜下而交脊背其背胸邪系陰陽左右如此不但經脈中行自腹上頭而巳此任脈之絡旁行而上者也

任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚此生病從少腹上衝心而痛不得前後為沖疝其女子不孕癃痔遺溺嗌乾其病前後痛澀胸脅痛而不得息不得臥上氣短氣滿痛其病前後痛澀至未舊誤在氣穴論

任為諸陰之長陰凝氣滯肝腎寒鬱其為病男子內結七疝女子帶下瘕聚腎主蟄藏肝主疏泄寒水旺則結為疝瘕風木旺則流為帶下無二理也此脈生病從少腹而上衝心而痛不得前後便溺名曰沖疝其女子則不孕(女子胎妊以任脈能孕也)癃痔遺溺嗌乾木鬱莫泄則為癃木鬱後陷則為痔風木陷泄則為遺溺風木升揚則為嗌乾總緣任脈之陰盛水寒而木鬱也若男若女其病前後痛澀胸脅疼痛而不得喘息不得睡臥上氣短氣胸滿而痛也

治在骨上甚者在臍下營其上氣有音者治其喉中央在缺盆中者背與心相控而痛所治天突與十椎及上紀上紀者胃脘也下紀者關元也

治在骨上謂毛際中間任脈之曲骨穴也甚者在臍下營臍下之陰交穴也(任脈穴)其上氣有音者治其喉中央在缺盆骨中者天突穴也(任脈穴)背與心相控(牽也)而痛所治天突與十椎及上紀十椎督脈之筋束也(以其脈斜下肩交十椎下)上紀者胃脘也任脈之中脘也下紀者任脈之關元也(背與心相控至末舊誤在氣穴論

衝脈者起於氣街並少陰之經挾臍上行至胸中而散

衝脈者起於氣街足陽明之動脈也(在毛際旁)並足少陰之經挾臍兩旁上行至胸中而散

衝脈為病逆氣裡急其病上衝喉者治其漸漸者上挾頤也

衝脈為病經氣上衝逆氣而裡急其病氣逆之極上衝咽喉者則治其漸漸者上挾頤也足陽明之大迎也(舊本經絡論皮部論後文王冰分為兩篇此篇誤在骨空論皮部論論十二正經此篇論奇經三脈徵之氣府論」,亦前論十二正經後論奇經三脈則此是經絡論無疑取此篇以補之)

孔穴

氣穴論(二十八)

黃帝問曰余聞上古聖人論理人形列別臟腑端絡經脈會通六合各從其經氣穴所發各有處名溪谷屬骨皆有所起分部逆從各有條理四時陰陽盡有經紀內外之應皆有表裡其信然乎氣穴三百六十五以應一歲未知其所願卒聞之其信然乎以上舊誤在陰陽應象論

六合十二經脈之合太陰陽明為一合少陰太陽為一合厥陰少陽為一合手足十二經表裡相合是謂六合氣穴脈氣之孔穴屬骨骨節之連屬分部分野之部位外內之應皆有表裡陽外陰內表裡相應也

岐伯稽首再拜對曰窘乎哉問也其非聖帝孰能窮其道焉因請溢意盡言其處帝捧手逡巡而卻曰夫子之開余道也目未見其處耳未聞其數而目以明耳以聰矣岐伯曰此所謂聖人易語良馬易御也帝曰余非聖人之易語也世言真數開人意今余所訪問者真數發蒙解惑未足以論也然余願夫子溢志盡言其處令解其意請藏之金匱不敢復出

真數至數也

岐伯再拜而起曰臣請言之臟俞五十穴腑俞七十二穴水俞五十七穴熱俞五十九穴俞與腧同

臟腧五十穴五臟之脈各有井滎輸經合五穴五五二十五左右合五十穴腑腧七十二穴六腑之脈各有井滎輸原經合六穴六六三十六左右共七十二穴詳見靈樞·本輸》。水腧五十七穴熱腧五十九穴詳見水熱穴論」。

項中央一穴喑門一穴耳中多所聞二穴天窗二穴肩貞二穴眉本二穴天柱二穴大椎上兩旁各一凡二穴背俞二穴中𣗪兩旁各五凡十穴委陽二穴

項中央-—風府一穴暗門即病症門一穴皆督脈穴也耳中多所聞即聽宮, 左右二穴天窗左右二穴肩貞左右二穴皆手太陽經穴也眉本——攢竹左右二穴天柱左右二穴大椎上兩旁各一凡二穴(王冰注:《甲乙經》、《孔穴圖經並不載未詳何俞林億新校正大椎上旁無穴大椎下旁穴名大杼)背俞(王冰注即大杼)左右二穴中𣗪兩旁各五肺俞心俞肝俞脾俞腎俞左右凡十穴委陽左右二穴皆足太陽經穴也

天突一穴臍一穴關元一穴扶突二穴下關二穴曲牙二穴大迎二穴犢鼻二穴巨虛上下廉四穴

天突一穴臍中——神闕一穴關元一穴皆任脈穴也扶突左右二穴手陽明經穴也下關左右二穴曲牙即頰車左右二穴大迎左右二穴犢鼻左右二穴巨虛上下廉——上巨虛下巨虛左右四穴皆足陽明經穴也

天牖二穴上關二穴目瞳子浮白二穴枕骨二穴完骨二穴肩解二穴兩髀厭分中二穴分肉二穴

天牖左右二穴手少陽經穴也上關即客主人左右二穴目瞳子髎浮白左右四穴枕骨——上竅陰左右二穴完骨左右二穴肩解即肩井左右二穴兩髀厭分中(髀樞骨分縫中)——環跳左右二穴分肉(新校正甲乙經無分肉穴詳處所疑是陽輔在足外踝上)左右二穴皆足少陽經穴也

天府二穴膺俞十二穴胸俞十二穴踝上橫二穴陰陽蹺四穴

天府左右二穴手太陰經穴也膺俞十二穴雲門中府左右四穴手太陰經穴也周榮胸鄉天溪食竇左右八穴足太陰經穴也胸俞十二穴俞府彧中神藏靈墟神封步廊左右十二穴足少陰經穴也踝上橫二穴內踝上——交信左右二穴足少陰經穴也外踝上——跗陽左右二穴足太陽經穴也陰陽蹺四穴陰蹺即照海左右二穴足少陰經穴也陽蹺即申脈左右二穴足太陽經穴也

水俞在諸分熱俞在氣分寒熱俞在兩骸厭中二穴大禁二十五在天府下五寸凡三百六十五穴針之所遊行也

水俞在諸陰絡聚水之分(水熱穴論」:凡五十七穴皆臟之陰絡水之所容外側骨厭中)陽關左右二穴足少陽經穴也大禁二十五在天府下五寸一五里左右二穴手陽明經穴也大禁謂禁刺之穴。《靈樞·玉版篇》:迎之五里五往而臟之氣盡矣故五五二十五而竭其腧矣傳之後世以為刺禁故曰大禁二十五凡此三百六十五穴皆針之所遊行也(舊本頭上五行行五五五二十五穴即熱俞五十九內之穴水熱穴論誤衍於此今刪之止得三百三十九穴意者大禁二十五是五臟禁刺之穴各五五五二十五穴非但五里一穴也)

帝曰余已知氣穴之處遊針之居願聞孫絡溪谷亦有所應乎岐伯曰孫絡三百六十五穴會亦以應一歲以溢奇邪以通營衛營衛稽留氣竭血著衛散營溢外為發熱內為少氣疾瀉無怠以通營衛見而瀉之無問所會內解瀉於中者十脈孫絡之脈別經其血盛而當瀉者亦三百六十五脈並注於絡傳注十二絡脈非獨十四絡脈也

孫絡絡脈之支分者孫絡三百六十五穴會(穴與別經會通故曰穴會經深絡淺悉共此穴非經穴之外又有絡穴也)亦以應一歲與三百六十五穴之應歲相同以遊溢外感之奇邪(奇邪自此遊溢傳衍)以通達本經之營衛若奇邪外感營衛稽留氣竭血著衛散營溢(奇邪外客營澀衛阻衛氣不通則上下斷竭郁發而散越營血不流則經脈痹著瘀蓄而滿溢)血著營溢則外為發熱氣竭衛散則內為少氣此宜疾瀉無怠以通營衛之阻一見奇邪留著而即瀉之無問其穴俞之所會在於何經奇邪內解瀉於在中之大經者十脈(五臟之經左右十脈)而孫絡之脈別經而行其血盛而當瀉者與穴數相同亦三百六十五脈孫絡滿則注於大絡傳注十二絡脈之中十二經之大絡絡脈之多以至三百六十五非獨奇經之十四絡脈而已也(奇經八脈經脈之絡也督各一陽維陰維陽蹺陰蹺左右各二合為十四絡脈也)

帝曰願聞溪谷之會也岐伯曰溪谷三百六十五穴會亦以應一歲肉之大會為谷肉之小會為溪肉分之間溪谷之會以行營衛以會大氣邪溢氣壅營衛不行脈熱肉敗必將為膿內銷骨髓外破大䐃留於節腠必將為敗積寒留舍營衛不居卷肉縮筋肋肘不得伸內為骨痹外為不仁命曰不足大寒留於溪谷也其小痹淫溢循脈往來微針所及與法相同

溪谷三百六十五穴會亦以應一歲與三百六十五絡之應歲相同肉之大會為谷聚會肉之小會為溪肉分之間(肉腠分理)溪谷之會以行營衛以會大氣奇邪淫溢經氣壅阻以至營衛閉澀不行蓄積鬱蒸脈熱肉敗必將為膿內銷骨髓外破大䐃若留於節腠之間必將為廢敗之證以積寒留舍弗去則營衛格礙不居久而肉卷筋縮肋肘不得直伸內為骨痹外為不仁(肌肉麻痹)命曰正氣不足此以大寒留於溪谷也其小痹淫溢循脈往來而不深入者則微針所及與大痹之法相同也

人有大谷十二分小溪三百五十四名少十二俞此皆衛氣之所留止邪氣之所客也針石緣而去之

大谷十二分四肢之十二節也(此肉之所大會亦經脈之所大會故曰大谷)小溪三百五十四名十二經之氣穴也少十二俞者除十二經之俞穴也除十二俞外大谷十二小溪三百五十四是溪谷三百六十五穴會以應一歲也(計三百六十六穴中多一穴王冰注四當作三字之訛也)此皆衛氣之所留止邪氣之所客也法用針石因而去之去其邪而復其正也(此段舊誤在五臟生成論

氣府論(二十九)

足太陽脈氣所發者七十八穴兩眉頭各一入發至項三寸半旁五相去三寸其浮氣在皮中者凡五行行五五五二十五項中大筋兩旁各一風府兩旁各一挾背以下至尻尾二十一節十五間各一五臟之俞各五六腑之俞各六委中以下至足小指旁各六俞

足太陽自頭走足行身之後其脈氣所發者七十八穴兩眉頭——攢竹左右各一入發(曲差穴)至項三寸半(三乃五之訛此其長不止三寸)兩旁五行相去三寸其浮氣在皮中者凡五行每行五穴其中行為督脈囟會前頂百會後頂強間五穴次挾督脈旁行兩行足太陽經五處承光通天絡卻玉枕左右各五穴次挾太陽兩旁二行足少陽經臨泣目窗正營承靈腦空左右各五穴五五共二十五(強間玉枕腦空穴在項上新校正疑項為頂字之訛非)項中大筋兩旁——天柱二穴(風府督脈穴)兩旁——風池二穴(足少陽經穴)挾背以下自大椎至尻尾二十一節脊骨十五節間兩旁各一是太陽之外行也附分魄戶神堂譩譆膈關魂門陽綱意舍胃倉肓門志室胞肓秩邊十三穴中誥》、《孔穴圖經所載者合大椎旁——大杼一穴近代銅人圖膏肓一穴共十五穴左右三十穴其太陽之裡行五臟之俞各五肺俞心俞肝俞脾俞腎俞左右十穴六腑之俞各六膽俞胃俞三焦俞大腸俞小腸俞膀胱俞左右十二穴委中以下至足小指傍各六俞委中崑崙京骨束骨通谷至陰左右十二穴內除督脈五穴足少陽十二穴共計七十八穴其兼督脈少陽之穴言者以皆太陽之脈氣所會通也

足陽明脈氣所發者六十八穴額顱髮際旁各三面鼽骨空各一大迎之骨空各一人迎各一缺盆外骨空各一膺中骨間各一挾鳩尾之外當乳下三寸挾胃脘各五挾臍廣三寸各三下臍二寸挾之各三氣街動脈各一伏兔上各一三里以下分之所在穴空至中指各八俞音求與頄同

足陽明自頭走足行身之前其脈氣所發者六十八穴額顱凘際兩旁各三懸顱陽白(足少陽經二穴)頭維左右六穴面鼽骨空各一四白左右二穴大迎之骨空各一左右二穴人迎各一左右二穴缺盆外骨空各一天髎左右二穴(手少陽經穴)膺中骨間各一氣戶庫房屋翳膺窗乳中乳根左右十二穴挾鳩尾之外(蔽心骨)當乳下三寸挾胃脘各五不容承滿梁門關門太乙左右十穴挾臍旁廣三寸各三滑肉門天樞外陵左右六穴下臍二寸兩旁挾之各三大巨水道歸來左右六穴氣街動脈各一左右二穴伏兔上各一髀關左右二穴三里以下分之所在穴空至足中指各八俞三里解谿衝陽陷谷內庭厲兌此井滎俞原經合六俞合巨虛上廉巨虛下廉左右十六穴(三里以下分之陽明正脈自三里下足跗入中指內間其支者自三里下廉三寸而別入中指外間)共六十八穴

足少陽脈氣所發者六十二穴客主人各一兩角上各二耳前角下各一耳前角上各一直目上髮際內各五銳發下各一耳後陷中各一下關各一耳下牙車之後各一缺盆各一腋下三寸脅下至胠八間各一髀樞中旁各一膝以下至足小指次指各六腧

足少陽自頭走足行身之側其脈氣所發者六十二穴客主人各一左右二穴兩角上各二前角上——曲鬢后角上——天衝左右四穴耳前角下各一懸釐左右二穴耳前角上各一頷厭左右二穴直目上髮際內各五臨泣目窗正營承靈腦空左右十穴銳發下各一和髎左右二穴(手少陽經穴手足少陽之會)耳後陷中各一翳風左右二穴(手少陽經穴手足少陽之會)下關各一左右二穴(足少陽經穴足少陽陽明之會)耳下牙車之後各一頰車左右二穴(足陽明經穴足少陽陽明之會)缺盆各一左右二穴(足陽明經穴手足六陽之會)腋下三寸脅下至胠八條肋骨之間各一淵腋輒筋天池(三穴在腋下三寸天池手厥陰經穴)日月章門(章門足厥陰經穴天池章門皆足少陽厥陰之會)帶脈五樞維道居髎(六穴在脅下至胠)左右共十八穴髀樞中旁各一環跳左右二穴膝以下至足小指次指各六俞陽陵泉陽輔丘墟臨泣俠谿竅陰左右十二穴共六十二穴

手太陽脈氣所發者三十六穴目內眥各一目外各一鼽骨下各一耳中各一耳郭上各一上天窗四寸各一柱骨上陷者各一巨骨穴各一肩解各一肩解下三寸各一曲掖上骨穴各一肘以下至手小指本各六俞

手太陽自手走頭行於臂外之後其脈氣所發者三十六穴目內眥各一晴明左右二穴(足太陽經穴手太陽之會)目外各一瞳子髎左右二穴(足少陽經穴手太陽之會)鼽骨下各一顴髎左右二穴耳中各一聽宮左右二穴耳郭上各一角孫左右二穴(手少陽經穴手太陽之會)上天窗四寸各一竅陰(足少陽經穴在天窗上四寸)天窗左右四穴柱骨上陷者各一肩井左右二穴(足少陽經穴)巨骨穴各一左右二穴(手陽明經穴)肩解各一秉風左右二穴肩解下三寸各一天宗左右二穴曲掖上骨穴各一臑俞左右二穴肘以下至手小指本各六俞小海陽谷腕骨後谿前谷少澤左右十二穴共三十六穴

手陽明脈氣所發者二十二穴大迎骨空各一鼻孔外廉項上各二柱骨之會各一髃骨之會各一肘以下至手大指次指本各六俞

手陽明自手走頭行於臂外之前其脈氣所發者二十二穴大迎骨空各一左右二穴(足陽明經穴)鼻孔外廉項上各二迎香(在鼻孔外廉)扶突(在項上)左右四穴柱骨之會各一天鼎左右二穴髃骨之會各一肩髃左右二穴肘以下至手大指次指本各六俞三里陽谿合谷三間二間商陽左右十二穴共二十二穴

手少陽脈氣所發者三十二穴鼽骨下各一眉後各一角上各一項中足太陽之前各一下完骨後各一挾扶突各一肩貞各一肩貞下三寸分間各一肘以下至手小指次指本各六俞

手少陽自手走頭行於臂外之中其脈氣所發者三十二穴鼽骨下各一顴髎左右二穴(手太陽經穴手少陽之會)眉後各一絲竹空左右二穴角上各一頷厭左右二穴(足少陽經穴手少陽之會)項中足太陽之前各一風池左右二穴(足少陽經穴手少陽之會)下完骨後各一天牖左右二穴(完骨足少陽經穴)挾扶突各一天窗左右二穴(手太陽經穴)肩貞各一左右二穴(手太陽經穴)肩貞下三寸分間各一肩髎臑會消濼左右六穴肘以下至手小指次指本(小指之次指)各六俞天井支溝陽池中渚液門關衝左右十二穴共三十二穴

督脈氣所發者二十八穴面中三髮際後中八項中央二大椎以下凡二十一節至尻尾及旁十五穴脊椎法也

督脈自頭下脊行身之後其脈氣所發者二十八穴面中三穴兌端水溝素髎髮際後中八穴神庭上星囟會前頂百會後頂強間腦戶項中央二穴風府啞門大椎以下凡二十一節至尻尾及兩旁十五穴陶道身柱神道靈臺至陽筋縮中樞脊中懸樞命門陽關腰俞長強會陽(會陽足太陽經穴在尻尾兩旁左右二穴故云尻尾及旁)共二十八穴此脊椎之法也

任脈氣所發者二十八穴目下各一齦交一下唇一喉中央二膺中骨陷中各一鳩尾下三寸胃脘五寸胃脘以下至橫骨六寸半一下陰別一腹脈法也

任脈自腹上頭行身之前其脈氣所發者二十八穴目下各一承泣二穴(足陽明經穴任脈之會)齦交一空穴(督脈穴任脈之會)下唇一穴承漿喉中央二穴廉泉天突膺中骨陷中各一穴璇璣華蓋紫宮玉堂膻中中庭共六穴鳩尾下三寸胃脘五寸胃脘以下至橫骨六寸半共長十四寸半每寸各一穴鳩尾(蔽心骨間)巨闕上脘中脘建里下脘水分神闕陰交氣海石門關元中極曲骨共十四穴下陰別一穴會陰(督任沖三脈皆起於此穴)共二十七穴(少一穴)此腹脈之法也

衝脈氣所發者三十二穴手少陰各一足少陰舌下各一挾鳩尾外各半寸至臍寸一挾臍下旁各五分至橫骨寸一厥陰毛中急脈各一陰陽蹺各一腹脈法也

衝脈挾腹直上行身之前其脈氣所發者三十二穴手少陰——陰郄各一左右二穴足少陰舌下——廉泉各一左右二穴(廉泉任脈穴足少陰之會衝脈並少陰上行故廉泉屬衝脈)挾鳩尾外廣各半寸至臍每寸一穴幽門通谷陰都石關商曲肓俞左右十二穴挾臍下旁廣各五分至橫骨每寸一穴中注四滿氣穴大赫橫骨左右十穴皆足少陰經穴也(衝脈並足少陰經上行)厥陰毛中急脈各一左右二穴陰陽蹺各一陰蹺足少陰之交信左右二穴陽蹺足太陽之跗陽左右二穴共三十二穴(其中手少陰足厥陰陰陽蹺諸穴皆衝脈之所會也)此腹脈之法也

手足諸魚際脈氣所發者凡三百六十五穴也

魚際手太陰寸口穴名手足掌根豐肉皆謂之魚此統言手足諸經也

水熱穴論(三十)

黃帝問曰少陰何以主腎腎何以主水岐伯對曰腎者至陰也至陰者盛水也肺者太陰也少陰者冬脈也故其本在腎其末在肺皆積水也

腎為足少陰於五行為癸水少陰何以主腎腎何以主水蓋火為陽水為陰腎者至陰也陰旺則水盛是以至陰者盛水也肺者手太陰秋脈也腎者足少陰冬脈也冬水生於秋金故其本在腎其末在肺皆積水也緣肺金下降而生腎水腎脈貫胸膈入肺中腎水氾濫則自其經脈而浸肺臟皆為積水之區也

帝曰腎何以能聚水而生病岐伯曰腎者胃之關也關門不利故聚水而從其類也上下溢於皮膚故為胕腫胕腫者聚水而生病也

腎所以聚水而生病者以腎者胃之關也蓋水穀入胃脾陽消磨化為霧氣上歸於肺(肺主氣)肺金清降則化精水精藏於腎水滲於膀胱膀胱通利川瀆注泄則胃無積水而土不傷濕而水之所以下行者肝氣泄之也肝為風木其性疏泄水滿膀胱泄以風木之力故水道流暢而不癃而風木之生全由水中之陽陽根左旋溫升而化乙木故也是胃關之開闔悉憑腎氣腎者胃之關也關門不利故聚水而從其類流於肺部同氣相投也皮膚者肺之所司水自腎臟以類相從上下溢於皮膚經絡壅阻則為胕腫胕腫者聚水氾濫而生病也

帝曰諸水皆生於腎乎岐伯曰腎者牝臟也地氣上者屬於腎而生水液也故曰至陰勇而勞甚則腎汗出腎汗出逢於風內不得入於臟腑外不得越於皮膚客於玄府行於皮里傳為胕腫本之於腎名曰風水所謂玄府者汗空也

陰也腎為牝臟位在上下土之濕者水氣之浸潤也故地氣之上騰而生水液者(如雲升雨降之義)悉屬於腎(難經》:腎主五液自入為唾入肝為淚入心為汗入脾為涎入肺為涕)故曰至陰勇而勞甚則腎汗出腎汗出而逢於風閉其皮毛內不得入於臟腑外不得越於皮膚於是客於玄府行於皮里浸淫經絡傳為胕腫其原本之於腎因為風邪所閉是以名曰風水所謂玄府者即汗空也

故水病下為胕腫大腹上為喘呼不得臥者標本俱病肺為喘呼氣逆不得臥腎為水腫分為相輸俱受者水氣之所留也

腎水氾濫則下為胕腫大腹肺氣衝逆則上為喘呼不得僵臥是標本俱病也喘呼氣逆不得臥者肺之所為也水腫者腎之所為也分為彼此相輸而上下俱受者總皆水氣之所留蓄也

帝曰水俞五十七處者是何主也岐伯曰腎俞五十七穴積陰之所聚也水所從出入也尻上五行行五者此腎俞也伏兔上兩行行五者此腎之街也左右各一行行五者三陰之所交結於腳也踝上各一行行六者此腎脈之下行也名曰太衝凡五十七穴者皆臟之陰絡水之所客也

水俞五十七處者是何所主也腎主水故水俞謂之腎俞腎俞五十七穴乃積陰之所聚水之所從出入也尻上(尾骶骨上)五行每行五穴中行督脈長強腰俞命門懸樞脊中五穴次挾督脈兩旁足太陽經之裡行也白環俞中膂俞膀胱俞小腸俞大腸俞五穴左右同又次挾里行兩旁足太陽經之外行也秩邊胞育志室肓門胃俞五穴左右同此二十五穴者皆腎氣之所輸泄也伏兔足陽明經穴伏兔上兩行挾臍上行足少陰經脈也橫骨大赫氣穴四滿中注五穴左右同此十穴者腎氣之街衢也次外左右二行足陽明經脈也氣衝歸來水道大巨外陵五穴左右同此十穴者三陰之所交會而結於腳者也大鐘照海復溜交信築賓陰谷六穴左右同此十二穴者腎脈之下行者也名曰太衝(以與衝脈同行是衝脈之原故曰太衝非厥陰之太衝也)凡此五十七穴者皆臟脈之陰絡所通水之所客也

帝曰夫子言治熱病五十九俞餘論其意未能領別其處願聞其處因聞其意岐伯曰頭上五行行五者以越諸陽之熱逆也大杼膺俞缺盆背俞此八者以瀉胸中之熱也氣街三里巨虛上下廉此八者以瀉胃中之熱也雲門髃骨委中髓空此八者以瀉四肢之熱也五臟俞旁五此十者以瀉五臟之熱也凡此五十九穴皆熱之左右也

領別領會而分別也頭上五行每行五穴中行督脈上星囟會前頂百會後頂五穴次挾督脈兩旁足太陽經脈也五處承光通天絡卻玉枕五穴左右同次挾太陽兩旁足少陽經脈也臨泣目窗正營承靈腦空五穴左右同此二十五穴者以散越諸陽熱氣之上逆也(足之三陽自頭走足熱病表閉經郁則三陽上逆頭上發熱)大杼足太陽經穴膺俞手太陰經穴(王冰注名中府)缺盆足陽明經穴背俞足太陽經穴(王冰注即風門熱府俞。《孔穴圖經雖不名之既曰風門熱府即治熱之背俞也王冰刺瘧氣穴論並以背俞為大杼此云即風門熱府其說殊無定準)左右各一此八穴者以瀉胸中之熱也(八穴皆在胸背之間)氣街三里巨虛上下廉皆足陽明經穴左右各一此八穴者以瀉胃中之熱也雲門手太陰經穴髃骨手陽明經穴(即肩髃)委中足太陽經穴髓空督脈穴(即腰俞)左右各一此八穴者以瀉四肢之熱也(王冰注引中誥孔穴圖經腰俞一名髓空腰俞是中行督脈內之一穴不在左右如此止有七穴其說似未確也)五臟俞旁五足太陽經穴臟俞在挾脊第一行臟俞旁五穴在挾脊第二行魄戶神堂魂門意舍志室五穴左右同此十穴者以瀉五臟之熱也凡此五十九穴者皆熱病左右所輸泄之處也(此謂熱病五十九刺)

所謂三里者下膝三寸也巨虛者蹺足䯒獨陷者下廉者陷下者也所謂跗上者舉膝分易見也此段舊誤在針解篇」。

三里者下膝三寸是其穴也三里之下是謂巨虛巨虛者蹺上(陽蹺發於太陽之申脈循外踝上行)足䯒獨陷者䯒外兩筋之間也此巨虛之上廉是謂上巨虛巨虛下廉為下巨虛下廉者上巨虛之下為條口條口之下陷下者也(以上皆足陽明經穴)所謂跗上者(長刺節論」:足陽明跗上動脈灸之)舉膝分以下鼓動應手甚易見也(即足陽明之衝陽穴)

骨空論(三十一)

黃帝問曰余聞風者百病之始也以針治之奈何岐伯對曰風從外入令人振寒汗出頭痛身重惡寒治在風府調其陰陽不足則補有餘則瀉

風性疏泄皮毛不斂是以汗出汗出則表疏而惡寒也

大風頸項痛刺風府風府在上椎

風府督脈穴在項後大椎上入髮際一寸上椎者大椎上項骨三節也

大風汗出灸譩譆譩譆在背下挾脊傍三寸所厭之令病者呼譩譆譩譆應手厭與壓同

譩譆足太陽經穴挾脊傍橫廣三寸所神堂之下以手厭之今病者自呼譩譆則譩譆之穴應手而動也

從風憎風刺眉頭失枕在肩上橫骨間折使揄臂齊肘正灸脊中

從風憎風病從風起是以憎風眉頭足太陽攢竹穴也肩上橫骨足陽明缺盆穴也橫骨與頸骨相連故刺缺盆項骨與脊骨相連又折使舒臂(折折衷也舒也)齊其肘所正灸脊中其處當十六椎下督脈之陽關也

䏚絡季脅引少腹而痛脹刺譩譆腰痛不可以轉搖急引陰卵刺八髎與痛上八髎在腰骨分間音秒

軟肋骨下曰䏚中(䏚末也脅骨盡處也)肝脈循脅䏚絡季脅引少腹而痛脹風木鬱陷也八髎上髎次髎中髎下髎足太陽左右八穴在腰下尻上骨肉分際之間肝木生於腎水脈循陰器而入少腹上行兩脅腰痛不可以轉搖急引陰卵者木陷於水(腎主水位在腰)筋急而囊縮也刺八髎與痛上泄寒水以達風木也

鼠瘺寒熱還刺寒府寒府在附膝外解營取膝上外者使之拜取足心者使之跪

寒府寒氣聚會之所膝解(見下文)骨節斷解之處也窟也其地當足少陽之陽關足少陽之脈自頭走足下頸入缺盆由胸脅而行膝外膝膕者機關之室寒濕流注之壑寒阻經絡少陽上逆頭脈臃腫結為瘰癧瘰癧潰爛經脈穿漏是謂鼠瘺少陽甲木化氣相火外為風寒閉束內絕下行之道經脈郁遏故生寒熱(陰閉則寒陽發則熱)刺膝外寒府內泄寒邪外散風淫少陽下達則鼠瘺平矣凡取膝上以外諸穴則使之拜拜即穴開也取足心以內諸穴則使之跪跪即穴露也

蹇膝伸不屈治其楗坐而膝痛治其機坐而膝痛如物隱者治其關立而膝解治其骸關膝痛痛及拇指治其膕膝痛不可屈伸治其背內連䯒若折治陽明中俞髎若別治巨陽少陰滎淫濼脛痠不能久立治少陽之維在外踝上五寸音鹿

蹇膝伸不屈膝痛屈伸蹇難也關鍵也穴當足陽明髀關諸穴坐而膝痛筋脈短也機關也穴當少陽之環跳坐而膝痛如物隱者如有物隱於其中也機關也穴當膝外骨解之間立而膝解關節斷解也骸關穴當足少陽之陽關膝痛痛及拇指筋脈縮急而相引也拇指大指膝後也穴當足太陰之委中(足太陰厥陰皆起大指刺委中以泄肝脾之寒濕也)膝痛不可屈伸治其背內穴當足太陽之大杼(膝痛緣寒濕下傷刺大杼者泄寒水以去寒濕也)膝痛連䯒骨(脛骨)若折治陽明中俞髎足陽明之三里也若別治則針巨陽少陰之滎穴巨陽之滎通谷也少陰之滎然谷也淫濼精溺淫溢也脛痠脛骨痠軟也淫濼脛痠不能久立,《靈樞·本神所謂精傷則骨痠痿軟厥精時自下也治少陽之維在外踝上五寸足少陽之光明也(靈樞·經脈》:足少陽之別名曰光明下絡足跗是少陽之絡脈也)

頭橫骨為枕軟骨上橫骨下為楗挾髖為機膝解為骸關挾膝之骨為連骸骸下為輔輔上為膕膕上為關

頭後橫骨為枕骨輔膝骨之上毛際橫骨之下股中大骨為楗骽上之關楗也尻臀大骨曰髖挾髖骨兩旁下接楗骨之骨為機骽足運轉之樞機也膝骨節解之處為骸關骸骨之關節也挾膝之骨為連骸連接骸關之骨也骸下為輔輔膝骨也輔上為膕膝後曲折之中也膕上為關股脛之關節也

髓空在腦後五分顱際銳骨之下一在齦基下一在項後中復骨下數髓空在面挾鼻或骨空在口下當兩肩兩膊骨空在膊中之陽臂骨空在臂陽去踝四寸兩骨空之間脊骨上空在風府上脊骨下空在尻骨下尻骨空在髀骨之後相去四寸股際骨空在毛中動下股骨上空在股陽出上膝四寸䯒骨空在輔骨之上端扁骨有滲理湊無髓空易髓無孔

髓空骨髓之空穴也腦後五分顱際銳骨之下督脈之風府也齦基下,《中誥圖經名下頤任督交會之所也項後中復(伏同)骨下督脈之啞門也數髓空在面挾鼻骨空數處手陽明之迎香足陽明之承泣手太陽之顴髎其穴不一皆在面上而挾鼻旁也在口下當兩肩足陽明之大迎也肩膊膊中之陽手陽明之肩髃也臂陽臂外去踝四寸兩骨空之間手少陽之三陽絡也風府上督脈之腦戶也尻骨下督脈之長強也髀骨之後相去四寸尻骨兩旁足太陽之八髎也毛中動下足太陰之衝門也股陽股外出上膝四寸足陽明之伏兔也輔骨之上端足陽明之犢鼻也扁骨骨之扁者如肋骨之類有津液滲灌之湊理也而無髓空以其內無髓也易其骨髓變也言易有為無是以無孔也

卷五

病論

風論(三十二)

黃帝問曰風之傷人也或為寒熱或為熱中或為寒中或為癘風或為偏枯或為風也其病各異其名不同或內至五臟六腑不知其解願聞其說

問義詳下文

岐伯對曰風氣藏於皮膚之間內不得通外不得泄風者善行而數變腠理開則灑然寒閉則熱而悶其寒也則衰飲食其熱也則消肌肉使人怢慄而不能食名曰寒熱

風氣藏於皮膚之間泄其衛氣衛氣愈泄而愈斂故內不得通外不得泄風以疏泄為性善行而數變有時風強而衛不能斂腠理開則灑然寒有時衛強而風不能泄皮毛閉則熱而悶其寒也則飲食衰減其熱也則肌肉消爍使人怢慄戰搖而不能食名曰寒熱此或為寒熱之義也

風氣與陽明入胃循脈而上至目內眥其人肥則風氣不得外泄為熱中而目黃人瘦則外泄而寒為寒中而泣出

陽明行身之前起於承泣(穴在目下)風氣與陽明之經俱入循脈而上至目內眥(陽明胃脈入胃者入胃之經非入胃腑故循脈上行)其人肥則腠理致密風氣不得外泄郁其經腑之陽為熱中而目黃(木主五色入土為黃陽明戊土為風邪所閉風木鬱遏於濕土之中肝竅於目是以目黃)人瘦則皮毛疏豁風氣外泄亡其經腑之陽為寒中而泣出(腎主五液入肝為淚風木升泄是以泣出)此或為熱中或為寒中之義也

風氣與太陽俱入行諸脈腧散於分肉之間與衛氣相干其道不利故使肌肉膹䐜而有瘍衛氣有所凝而不行故其肉有不仁也風寒客於脈而不去名曰癘風或名曰寒熱癘者由營氣熱胕其氣不清故使其鼻柱壞而色敗皮膚瘍潰胕與腐同

太陽行身之後起於睛明(穴在目內眥)風氣與太陽俱入行諸脈腧(臟腑諸腧)散於周身分肉之間與衛氣干礙其道路不通利衛氣梗阻故使肌肉膹郁䐜脹而發瘡瘍衛氣有所凝滯而不行無以充養肌肉故其肉有不仁也(麻木不知痛癢)風寒客於經脈而不去瘡癘叢生名曰癘風或名曰寒熱癘者由衛氣壅阻營血熱腐其脈氣不清故使其鼻柱壞而顏色敗皮膚瘍潰(肺主衛氣開竅於鼻衛阻肺病故鼻柱壞血主華色營血熱腐故色敗也)。「仲景脈法」:風氣相摶必成隱疹身體為癢癢者名泄風久久為痂癩即此理此或為癘風之義也

風中五臟六腑之腧亦為臟腑之風各入其門戶所中則為偏風

五臟六腑之腧皆在太陽之經風與太陽俱入中於五臟六腑之腧隨腧穴而入臟腑亦為臟腑之風此或內至五臟六腑之義也不入臟腑隨穴腧而各入其左右經脈之門戶所中則筋膜捲縮而為偏風此或為偏枯之義也

風氣循風府而上則為腦風風入系頭則為目風眼寒新沐中風則為首風入房汗出中風則為內風飲酒中風則為漏風久風入中則為腸風飧泄外在腠理則為泄風

風府督脈之穴在項後風氣隨風府而上入於腦內則為腦風風入繫戀頭目則為目風眼寒(眼流冷淚)新沐(沐發)中風則為首風入房汗出中風裡氣方虛則為內風飲酒中風汗液漏泄則為漏風久風入中耗其肝血風木陷沖則為腸風飧泄若不入中而外在腠理肌表疏泄則為泄風此或為風也之義也(或為風也為諸風也指腦風以下言)

首風之狀頭面多汗惡風當先風一日則病甚頭痛不可以出內至其風日則病少愈

首風之狀風泄於上頭面多汗惡風風在頭上遏其陽氣當先其風發之一日則病甚頭痛不可以出內室至其風發之日表氣疏泄則病少愈也

漏風之狀或多汗常不可單衣食則汗出甚則身汗喘息惡風衣常濡口乾善渴不能勞事

漏風之狀皮毛蒸泄常不可單衣(身體煩熱故也)食則汗出甚則身汗喘息表泄惡風衣服常濡口乾善渴不能勞事也

泄風之狀上漬多汗汗出泄衣上口中乾身體盡痛則寒其風不能勞事

泄風之狀上焦漬濕多汗汗出泄於衣上口中乾燥身體盡痛汗多陽亡則寒其風不能勞事也

故風者百病之長也至其變化乃為他病也無常方然致有風氣也

內外感傷皆由風閉皮毛郁其裡氣而成故風者百病之長也其先不過感冒而人之本氣百變不同至其變化乃各因人之本氣損傷而為他病也無有常方然致有諸色風氣也

帝曰五臟風之形狀不同者何願聞其診及其病能岐伯曰以春甲乙傷於風者為肝風以夏丙丁傷於風者為心風以季夏戊己傷於邪者為脾風以秋庚辛中於邪者為肺風以冬壬癸中於邪者為腎風

五臟各以自王之日傷於風邪者臟氣虛而皮毛疏也

肝風之狀多汗惡風善悲色微蒼嗌乾善怒時憎女子診在目下其色青

肝以風木而主疏泄故多汗惡風肺主悲木病而金刑之肺氣旺故善悲木色也肝脈循喉嚨入頏顙風動津耗故嗌乾肝氣不舒則善怒肝主筋宗筋痿廢故時憎女子肝竅於目故診在目下肝病者眥青(靈樞·五閱五使語)故其色青也

心風之狀多汗惡風焦絕善怒嚇赤色病甚則言不可快診在口其色赤

心為君火性亦疏泄故多汗惡風心主喜病則心神不暢故焦絕而善怒嚇火色也。《難經》:心色赤其聲言故病甚則言不可快心竅於舌故診在口其色赤也

脾風之狀多汗惡風身體怠墮四肢不欲動色薄微黃不嗜食診在鼻上其色黃

脾為濕土濕蒸竅泄故多汗惡風土氣困乏故身體怠墮脾主四肢故四肢不欲動土色也脾主五味故病則不嗜食鼻在面部之中其位應土故診在鼻上其色黃也

肺風之狀多汗惡風色皏然白短氣時咳晝日則差暮則甚診在眉上其色白

肺主收斂收斂失政故多汗惡風金色也(皏白色)肺氣上逆故短氣時咳日暮肺金不降氣道愈阻故晝差暮甚眉上闕庭之部外司肺候故診在眉上其色白也

腎風之狀多汗惡風面痝然浮腫脊痛不能正立其色炲隱曲不利診在肌上其色黑

腎主蟄藏蟄藏失政故多汗惡風水浸頭面故痝然浮腫(腹中論」:病腎風者面胕然)腎脈貫脊經郁故脊痛不能正立水色也腎開竅於二陰隱曲前陰也不利不通利也脾主肌肉水邪侮土故診在肌上其色黑也

胃風之狀頸多汗惡風膈塞不通食飲不下腹善滿失衣則䐜脹食寒則泄診形瘦而腹大

胃脈下人迎入缺盆胃氣上逆濕熱鬱蒸故頸上多汗惡風臟腑諸風皆多汗惡風者風性疏泄竅開而表虛也胃土上逆濁氣升填故胸膈閉塞飲食不下也胃腑瘀濁故善脹滿失衣則風乘表虛侵襲皮毛郁其腑氣故作䐜脹食寒不消故生泄利胃主肌肉濁氣堙塞飲食不化莫能生長肌肉故其診形瘦而腹大也

帝曰勞風為病何如岐伯曰勞風法在肺下其為病也使人強上冥視唾出若涕惡風而振寒此為勞風之病帝曰治之奈何岐伯曰以救俯仰巨陽引精者三日中年者五日不精者七日咳出青黃涕其狀如膿大如彈丸從口中若鼻中出不出則傷肺肺傷則死也帝曰此段舊誤在評熱病論」。

勞風者勞傷而感風邪者也勞風法在肺下肺主皮毛感則皮毛閉束郁其肺氣肺氣壅阻故生嚏噴嗽喘之證而勞風之原則法在肺下肺下者胃也緣勞傷中氣胃土上逆肺無降路而再感風邪閉其皮毛又復不得外泄郁遏沖逆是以病也其為病也使人項背強上雙目冥視唾出於口膠黏若涕惡風而振寒此為勞風之病治法以救其俯仰為主以其氣逆而不降則其身仰而莫俯調其氣道升降復舊則俯仰如常矣蓋肺金清降霧氣化水注於膀胱水道通利則肺氣不郁法在膀胱通利巨陽引精而已而巨陽引精之權全在陽明胃土下行肺有降路則氣化水生下注水府而川瀆流通肺郁清徹矣陽明右降巨陽引精者三日而病已中年胃弱降令稍遲者五日末年胃衰降令再遲者七日肺郁悉下氣道清通咳出青黃濁涕其狀如膿大如彈丸從口中若鼻中出則升降復而俯仰平其病全瘳不出則肺郁不下痞塞蒸腐而傷肺臟肺傷則死也(化生肺癰之類)

痹論(三十三)

黃帝問曰痹之安生岐伯對曰風寒濕三氣雜至合而為痹也其風氣勝者為行痹寒氣勝者為痛痹濕氣勝者為著痹也

風寒濕三氣雜至合為痹證痹者閉塞不通也風性動宕故風氣勝者為行痹寒性凝澀故寒氣勝者為痛痹濕性黏滯故濕氣勝者為著痹著者留而不去也

帝曰其有五者何也岐伯曰以春遇此者為筋痹以夏遇此者為脈痹以至陰遇此者為肌痹以秋遇此者為皮痹以冬遇此者為骨痹

長夏為至陰此五痹之由來也

帝曰內舍五臟六腑何氣使然岐伯曰五臟各有合病久而不去者內舍於其合也故筋痹不已復感於邪內舍於肝脈痹不已復感於邪內舍於心肌痹不已復感於邪內舍於脾皮痹不已復感於邪內舍於肺骨痹不已復感於邪內舍於腎所謂痹者各以其時重感於風寒濕之氣也

五臟各有所合肝合筋心合脈脾合肉肺合皮腎合骨病久而不去者重感於邪郁其臟氣則內舍於其所合而入五臟也

陰氣者靜則神藏躁則消亡淫氣乏竭痹聚在肝淫氣憂思痹聚在心淫氣肌絕痹聚在脾淫氣喘息痹聚在肺淫氣遺溺痹聚在腎諸痹不已亦益內也

五臟陰也陰氣者靜則五神內藏躁則消亡而不藏痹在皮脈肉筋骨久而不去復感於邪郁其臟氣則從其所合而入五臟而邪之所湊其氣必虛非內傷五臟裡氣虛損先有受邪之隙邪不遽入也是以淫氣乏竭筋力疲極則痹聚在肝淫氣憂思神明勞悴則痹聚在心淫氣肌絕肌肉消減則痹聚在脾淫氣喘息宗氣虧損則痹聚在肺淫氣遺溺腎精亡泄則痹聚在腎諸痹之在皮脈肉筋骨者久而不已乘其淫氣內傷亦益內入五臟也淫氣者氣之過用而至淫泆者也

凡痹之客五臟者肝痹者夜臥則驚多飲數小便上為引如懷

肝主筋夜臥則血歸於肝血舍魂肝病而魂不守舍故夜臥則驚肝為風木風動津耗則為消渴(仲景傷寒》、《金匱》:厥陰之為病消渴)是以多飲木主疏泄水道故數小便肝脈抵小腹挾胃上貫膈布脅肋肝病克脾脾氣脹滿上引脅肋如懷胎妊也

心痹者脈不通煩則心下鼓暴上氣而喘嗌乾善噫厥氣上則恐

心主脈心痹故脈不通心氣不降則煩生煩則濁氣上逆心下鼓郁火炎金傷肺失收降之令暴上氣而喘火炎津枯則嗌乾濁氣不降則善噫火上熱而水下寒腎主恐寒水上凌火負水勝則恐生也

脾痹者四肢解墮發咳嘔汁上為大塞

脾主四肢脾痹則土氣困乏四肢解墮脾為濕土濕旺胃逆肺氣不降故發咳嘔汁上為大塞也

肺痹者煩滿喘而嘔

肺主宗氣而性降斂冒逆肺阻故胸膈煩滿喘促而嘔吐也

腎痹者善脹尻以代踵脊以代頭丘刀切平聲

水寒土濕木氣不達則生脹滿故腎痹者善脹腎脈入跟中上踹內貫脊入肺腎痹則筋脈攣縮足卷而不伸故尻以代踵(尻尾骶骨)身僂而不仰故脊以代頭也

腸痹者數飲而出不得中氣喘爭時發飧泄

大腸為燥金小腸為丙火二腸痹塞燥熱鬱發故數飲而不得下行積水阻礙中氣脹滿鳴喘鬥爭莫有去路鬱極而發下衝魄門則時為飧泄也

胞痹者少腹膀胱按之內痛若沃以湯澀於小便上為清涕

胞即膀胱也胞痹則膀胱不通乙木失其疏泄之令郁陷而生下熱故按之內痛若沃以熱湯澀於小便水道不通則肺氣莫降淫泆而化清涕逆流鼻竅也

帝曰其客於六腑者何也岐伯曰此亦其飲食居處為其病本也飲食自倍腸胃乃傷六腑亦各有腧風寒濕氣中其腧而食飲應之循腧而入各舍其腑也

腸痹胞痹是六腑之痹也其舍於六腑者此亦其食飲居處調攝不謹為其病本也飲食自倍不能消腐脹滿泄利腸胃乃傷六腑亦各有腧穴風寒濕氣中其腧穴而飲食所傷應之於內則風寒濕循腧而入各舍其腑也

帝曰以針治之奈何岐伯曰五臟有俞六腑有合循脈之分各有所發各隨其過則病瘳也

手足經脈所起五臟有腧六腑有合(五臟之脈五俞井滎俞經合也六腑之脈六俞井滎俞原經合也)循脈之分部各有氣穴所發各隨其過而刺之泄其經邪則病瘳矣

帝曰營衛之氣亦令人痹乎岐伯曰營者水穀之精氣也和調於五臟灑陳於六腑乃能入於脈也故循脈上下貫五臟絡六腑也

營者水穀之精氣所化也精氣遊溢和調於五臟之中灑陳於六腑之內乃能入於經脈而化營血也營行脈中故循脈上下貫五臟而絡六腑也

故人臥血歸於肝肝受血而能視足受血而能步掌受血而能握指受血而能攝臥出而風吹之血凝於膚者為痹凝於脈者為泣凝於足者為厥此三者血行而不得反其空故為痹厥也此段舊誤在五臟生成論」。

營行於脈而統於肝故人臥血歸於肝肝藏血血舍魂魂化神魂神者陽氣之虛靈者也而總皆血中溫氣所化魂神發露則生光明是以肝受血而能視推之足行手持悉由神氣所發故使足受血而能步履掌受血而能卷握指受血而能攝取人於夜臥衣被溫暖營血淖澤出於臥內而清風吹之則營血凝瘀血凝於膚者為痹凝於脈者為泣(泣與澀通此即脈痹也)凝於足者為厥此三者營血正行為風所閉堙阻結滯而不得反其經絡(空脈道也)故為痹厥也

衛者水穀之悍氣也其氣慓疾滑利不能入於脈也故循皮膚之中分肉之間熏於肓膜散於胸腹逆其氣則病從其氣則愈不與風寒濕氣合故不為痹

衛者水穀之悍氣所化也其氣慓疾滑利不能入於經脈之中也故行於脈外循乎皮膚之中分肉之間熏於肓膜(肓者腠理空隙之處也。「刺禁論」:膈肓之上中有父母是膈上之肓也。「病能論」:其氣溢於大腸而著於肓肓之原在臍下是膈下之肓也。《靈樞·脹論》:陷於肉肓而中氣穴是諸經隧之肓也膜者肓以外之筋膜也)散於胸腹(肺主衛宗氣在胸衛之根本胸腹者宗氣之所降即衛氣偏盛之所也)逆其氣則病生從其氣則人愈不與風寒濕氣相合故不為痹也

帝曰其時有死者或疼久者或易已者其故何也岐伯曰其入臟者死其留連筋骨間者疼久其留皮膚間者易已其風氣勝者其人易已也

入臟者神氣消亡故死留連筋骨間者氣血凝澀故疼久留於皮膚間者經臟無傷故易已風氣勝者行而不著驅之則去故其人易已也

帝曰或痛或不痛或不仁或寒或熱或燥或濕其故何也岐伯曰痛者寒氣多也有寒故痛也其不痛不仁者病久入深營衛之行澀經絡時疏故不痛皮膚不營故為不仁其寒者陽氣少陰氣多與病相益故寒也其熱者陽氣多陰氣少病氣勝陽遭陰故為熱其多汗而濡者此其逢濕甚也陽氣少陰氣盛兩氣相感故汗出而濡也

痛者寒氣偏多血脈凝澀故衛阻而痛生也其不痛不仁者病久入深經脈不利營衛之行澀經絡時常空疏故不痛皮膚不得營養故不仁其寒者素稟陽氣少陰氣多陰氣與病邪相益故寒也其熱者素稟陽氣多陰氣少而病氣外勝陽遭陰束愈郁愈旺故熱也其多汗而濡者此其逢外濕偏甚也素稟陽氣少陰氣盛原有內濕而再逢外濕兩氣相感故汗出而濡也

帝曰夫痹之為病不痛何也岐伯曰痹在於骨則重在於筋則屈不伸在於脈則血凝而不流在於肉則不仁在於皮則寒故具此五者則不痛也凡痹之類逢寒則急逢熱則縱帝曰

痹之為病應當痛也而不痛者以其在於骨則骨重在於筋則筋屈在於脈則血凝在於肉則肉苛在於皮則皮寒具此五者故不痛也凡痹之類逢寒則急急則痛逢熱則縱縱則不痛其不痛者筋脈松和而舒緩也

痿論(三十四)

黃帝問曰五臟使人痿何也岐伯對曰肺主身之皮毛心主身之血脈肝主身之筋膜脾主身之肌肉腎主身之骨髓故肺熱葉焦則皮毛虛弱急薄著則生痿躄也

肺主氣而化津皮毛血脈筋膜肌肉骨髓分主於五臟而皆肺氣肺津之所充灌也故肺熱葉焦不能滋潤皮毛則皮毛虛弱急薄由皮毛而內推之筋脈骨肉皆失榮養著於何處則生痿躄之疾也

心氣熱則下脈厥而上上則下脈虛虛則生脈痿樞折脛縱而不任地也

心氣熱則君火上炎下脈厥逆而上上則下脈陽虛虛則生脈痿之疾脈痿則樞紐斷折足脛縱緩而不能任地也

肝氣熱則膽泄口苦筋膜乾筋膜乾則筋急而攣發為筋痿

肝膽表裡肝氣熱則相火上炎膽泄口苦筋膜枯乾干則筋膜急攣發為筋痿也

脾氣熱則胃干而渴肌肉不仁發為肉痿

脾胃表裡脾氣熱則金土枯燥胃干而渴(胃從陽明燥金化氣)肌肉不仁發為肉痿也

腎氣熱則腰脊不舉骨枯而髓減發為骨痿

腎脈貫脊腰者腎之府也腎氣熱則腰脊不舉骨枯而髓減發為骨痿

帝曰何以得之岐伯曰肺者臟之長也心之蓋也有所失亡所求不得則發肺鳴鳴則肺熱葉焦故曰五臟因肺熱葉焦發為痿躄此之謂也

五臟皆受氣於肺肺者五臟之長心之華蓋也有所失亡而不存或有所營求而不得則心急火炎氣喘而肺鳴鳴則肺熱葉焦故曰五臟因肺熱葉焦發為痿躄此之謂也緣肺金枯燥不能化氣生津灌溉五臟是以成痿耳

悲哀太甚則胞絡絕胞絡絕則陽氣內動發則心下崩數溲血也本病大經空虛發為肌痹傳為脈痿

心為丁火膀胱為壬水本相合也合則膀胱之胞爰有絡脈通於心中是謂胞絡心主喜悲哀太甚傷其心神丁壬不交則胞絡絕矣心主脈脈舍血血藏於肝火之熱者木之溫氣所化故心火生於肝木而肝木實生於壬水水生而化木是陰升而化陽也陰升而化陽故血隨木升行於脈中而不下泄胞絡既絕丁壬不交則木鬱而陽陷故陽氣內動郁動不已陷沖前竅在女子則為血崩在男子則為溺血是以病發則心下崩決數溲血也蓋脈者血之堤防木陷血積泄於溺孔是即河水沖決堤防崩潰之義也而崩潰之原則在心下以心主脈也故謂之心下崩。《本病(古書)營血陷亡故大經空虛血亡則肌肉失養麻痹不仁經絡堙阻傳為脈痿也

思想無窮所願不得意淫於外入房太甚宗筋弛縱發為筋痿及為白淫下經筋痿者生於肝使內也

思想無窮而所願不得意思淫泆於外則相火升泄陽根不密加以入房太甚泄其腎氣水寒木萎宗筋弛縱發為筋痿及為白淫白淫者白物淫衍流溢而下即男女帶濁之疾也。《下經(古書)肝使內者色過而肝傷也

有漸於濕以水為事若有所留居處相濕肌肉濡漬痹而不仁發為肉痿下經肉痿者得之濕地也

習染也有漸於濕以水為事若水有所留居處濕潤人感其氣傳染於身則肌肉濡漬痹而不仁發為肉痿肉痿者得之濕地之外淫也

有所遠行勞倦逢大熱而渴渴則陽氣內伐內伐則熱舍於腎腎者水臟也今水不勝火則骨枯而髓虛故足不任身發為骨痿下經骨痿者生於大熱也

有所遠行勞倦逢大熱而燥渴渴則陽氣燔蒸而內伐內伐則熱氣舍於腎部腎者水臟也其主骨髓今水不勝火則骨枯而髓虛故足軟不能任身發為骨痿骨痿者生於大熱之內爍也

帝曰何以別之岐伯曰肺熱者色白而毛敗心熱者色赤而絡脈溢肝熱者色蒼而爪枯脾熱者色黃而肉蠕動腎熱者色黑而齒槁

肺主皮毛其色白肺熱者色白而毛敗心主脈其色赤心熱者色赤而絡脈溢絡脈經脈之浮者也肝主筋其色蒼肝熱者色蒼而爪枯爪者筋之餘也脾主肉其色黃脾熱者色黃而肉蠕動蠕動蟲動貌也腎主骨其色黑腎熱者色黑而齒槁齒者骨之餘也

帝曰如夫子言可矣論言治痿者獨取陽明何也岐伯曰陽明者五臟六腑之海主潤宗筋宗筋主束骨而利機關也衝脈者經脈之海也主滲灌溪谷與陽明合於宗筋陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長皆屬於帶脈而絡於督脈陽明虛則宗筋縱帶脈不引故足痿不用也

陽明者臟腑之海主滋潤宗筋宗筋諸筋之總也諸筋者皆屬於節,「五臟生成論骨節聯屬則機關便捷故宗筋主束骨而利機關也衝脈者經脈之海主滲灌溪谷(氣穴論」:肉之大會為谷肉之小會為溪)與陽明合於宗筋陰陽之脈總宗筋之會(足陽明少陽太陰少陰厥陰蹺九脈皆會於前陰)會於陽明之氣街(陽明動脈在骽腹之交)而陽明為之長皆屬於帶脈(帶脈環腰如帶總束諸脈者)而絡於督脈(督脈在背諸脈之綱)陽明虛則宗筋縱緩帶脈不能收引諸筋鬆懈故足痿不用也

帝曰治之奈何岐伯曰各補其滎而通其俞調其虛實和其逆順筋脈骨肉各以其時受氣則病已矣帝曰

五臟之脈五俞曰井滎俞經合六腑之脈六俞曰井滎俞原經合諸經之所溜為滎所注為俞治痿雖獨取陽明而脈肉筋骨各有所主如脈痿則兼治手少陰肉痿則兼治足太陰筋痿則兼治足厥陰骨痿則兼治足少陰各補其滎穴以滋經陰通其俞穴以泄經熱調其虛實使陽不偏實陰不偏虛和其逆順使陽氣順降陰氣逆升筋脈骨肉各以其自王之時受氣則病已矣

厥論(三十五)

黃帝問曰厥之寒熱者何也岐伯對曰陽氣衰於下則為寒厥陰氣衰於下則為熱厥

陽氣衰於下則陰盛而生寒故為寒厥陰氣衰於下則陽盛而生熱故為熱厥

帝曰熱厥之為熱也必起於足下者何也岐伯曰陽氣起於足五指之表陰脈者集於足下而聚於足心故陽氣勝則足下熱也

陽氣起於足五指之表陰脈集於足下而聚於足心陰敗陽勝則陽侵陰位而足下熱也

帝曰寒厥之為寒也必從五指而上於膝者何也岐伯曰陰氣起於足五指之裡陽脈者集於膝下而聚於膝上故陰氣勝則從五指至膝上寒其寒也不從外皆從內也

陰氣起於足五指之裡陽脈集於膝下而聚於膝上陽敗陰勝則陰奪陽位從五指而至膝上寒也其寒也不從外來皆從內生也

帝曰寒厥何失而然也岐伯曰前陰者宗筋之所聚太陰陽明之所合也春夏則陽氣多而陰氣少秋冬則陰氣盛而陽氣衰此人者質壯以秋冬奪於所用精氣溢下下氣上爭不能復邪氣因從之而上也氣因於中陽氣衰不能滲營其經絡陽氣日報陰氣獨在故手足為之寒也

太陰陽明同主四肢前陰者宗筋之所聚太陰陽明之所會合也春夏則陽氣多而陰氣少太陰不及陽明之多者陽升而陰降也秋冬則陰氣盛而陽氣衰陽明不及太陰之盛者陰長而陽藏也寒厥之原以此人者氣質盛壯當秋冬陽藏之時而入房不節奪於所用精氣溢下泄其陽根下焦腎氣紛爭於上不能歸復寒水之邪氣因從之而上寒氣在中水邪侮土太陰濕盛陽明氣衰不能充養四肢而滲淫其經絡久而陽氣日損陰氣獨在四肢稟之故手足為之寒也

帝曰熱厥何如而然也岐伯曰酒入於胃則絡脈滿而經脈虛陰氣虛則陽氣入陽氣入則胃不和脾主為胃行其津液者也胃不和則精氣竭精氣竭則不營其四肢也此人必數醉若飽以入房氣聚於脾中不得散酒氣與穀氣相薄熱盛於中故內熱而溺赤也夫酒氣盛而慓悍腎氣日衰陽氣獨勝熱遍於身故手足為之熱也

酒性辛熱升散酒入於胃外走絡脈則絡脈滿而經脈虛絡脈為陽經脈為陰陰氣虛則陽氣入陽氣入則同氣相投傳於陽明之腑胃土燥熱而不和脾主為胃行其津液者也胃腑燥熱不和則精氣竭精氣竭則脾無津液可行不能營滲其四肢故成熱厥此人必數醉若飽以入房酒食未化中氣壅阻此正水火分離精神不交之會(中氣不運則水火不交)而腎精溢澀陽根愈騰相火上至中宮堙阻土位熱氣聚於脾中不得散布加之酒氣與穀氣相薄(迫也)熱盛於中故內熱而溺赤也夫酒氣既盛而慓悍之性煎熬腎陰腎氣日衰陽氣獨勝腑臟肢節一派邪熱熏蒸熱遍於身故手足為之熱也

帝曰厥或令人䐜滿或令人暴不知人或至半日遠至一日乃知人者何也岐伯曰陽氣盛於上則下虛下虛則腹脹滿陽氣盛於上則下氣重上而邪氣逆逆則陽氣亂陽氣亂則不知人也

陽降陰升是其常也陽氣盛於上是陽氣之上逆則陽不歸根而下虛陽氣下虛寒濕必動肝脾郁陷則腹脹滿陽氣上升則下焦陰氣重上而邪氣於是上逆逆則升逼清道而陽氣散亂陽氣散亂神明紛擾則不知人也

帝曰願聞六經之厥狀病能也岐伯曰巨陽之厥則首腫頭重足不能行發為眴僕

足太陽經行身之背起目內眥自頭走足巨陽之厥經氣上逆則首腫頭重足不能行上實下虛發為眩暈而顛仆也

陽明之厥則腹滿不得臥面赤而熱癲疾欲走呼妄見而妄言

足陽明經行身之前起鼻交頞自頭走足陽明之厥經氣上逆則腹滿不得臥面赤而熱癲疾欲走呼妄見而妄言,「陽明脈解所謂病甚則棄衣而走登高而歌妄言罵詈不避親疏是也

少陽之厥則暴聾頰腫而熱脅痛䯒不可以運

足少陽經行身之側起目銳眥自頭走足少陽之厥經氣上逆則暴聾頰腫而熱(脈循耳後下加頰車下行而化相火故也)脅痛䯒痠不可以運動也(脈循脅裡下輔骨也)

太陰之厥則腹滿腹脹後不利不欲食食則嘔不得臥

足太陰經行身之前自足走胸太陰之厥則經氣下陷脾陷肝遏腹滿䐜脹疏泄失政後竅不利脾濕傳胃胃氣上逆則不欲食食則嘔不得臥也

少陰之厥則口乾溺赤腹滿心痛

足少陰經行身之後自足走胸少陰之厥則經氣下陷唇舌失滋是以口於風木遏郁是以溺赤(濕鬱為熱)水泛土濕是以腹滿寒水凌火是以心痛也

厥陰之厥則少腹腫痛腹脹涇溲不利陰縮腫䯒內熱好臥屈膝

足厥陰經行身之側自足走胸厥陰之厥則經氣下陷少腹痛脹涇溲不利(風木鬱陷而賊脾土不能疏泄水道也)陰器縮腫䯒骨內熱(脈循䯒骨過陰器也)好臥而屈膝也(肝木剋土土困則好臥肝主筋肝陷筋縮則屈膝也)

盛則瀉之虛則補之不盛不虛以經取之

不盛不虛則以尋常疏通經絡之法取之此總言諸厥之治法也

太陽厥逆僵仆嘔血善衄治主病者

太陽厥逆頭重足輕故僵仆寒水上行藏氣失政故嘔血善衄治主病者治其主病之經穴也下同

陽明厥逆喘咳身熱善驚衄嘔血治主病者

陽明厥逆胃氣上壅肺金莫降故發喘咳膽木拔根故生驚怯陽明不降收斂失政故作嘔衄也

少陽厥逆機關不利機關不利者腰不可以行項不可以顧發腸癰不可治驚者死

少陽厥逆筋膜攣縮機關不利行則腰痛故不可行顧則項痛故不可顧相火內郁而發腸癰則不可治膽木拔根而生驚者戊土被賊是以死也

太陰厥逆䯒急攣心痛引腹治主病者

太陰厥逆土陷木遏筋膜短縮故䯒骨急攣肝木陷而膽木逆上衝胃口故心痛引腹也

少陰厥逆虛滿嘔變下泄清水治主病者

少陰厥逆水旺土濕胃逆脾陷故上為虛滿嘔變(變災也)下為泄利清水也

厥陰厥逆足攣腰痛虛滿前閉譫言治主病者

厥陰厥逆肝陷筋縮故足攣腰痛乙木賊土故腹脅虛滿木鬱不能疏泄水道故前竅閉澀風動血撓神魂不謐是以譫言也

三陰俱逆不得前後使人手足寒三日死

三陰俱逆濕土風木癸水齊陷下竅堵塞不得前後(二便不通)中脘陽虛四肢失稟使人手足寒冷不過三日則死陽氣全敗也

手太陽厥逆耳聾泣出項不可以顧腰不可以俯仰治主病者

手太陽厥逆其脈自目銳眥入耳中故耳聾泣出循頭上項故項不可以顧脈連足太陽足太陽挾脊抵腰故腰不可以俯仰也

手陽明少陽厥逆發喉痹嗌腫治主病者

手陽明少陽厥逆其脈皆循喉嚨入缺盆故發喉痹嗌腫頭項強直而為痙也

手太陰厥逆虛滿而咳善嘔沫治主病者

手太陰厥逆肺氣上衝故虛滿而咳善嘔涎沫也

手少陰心主厥逆心痛引喉身熱死不可治

手少陰心主厥逆其脈皆上挾咽喉故心痛引喉君相二火上炎故身熱(心主為相火)火泄神亡故死也

咳論(三十六)

黃帝問曰肺之令人咳何也岐伯對曰五臟六腑皆令人咳非獨肺也帝曰願聞其狀岐伯曰皮毛者肺之合也皮毛先受邪氣邪氣以從其合也其寒飲食入胃從肺脈上至於肺則肺寒肺寒則外內合邪因而客之則為肺咳

肺主氣肺氣清降呼吸靜順故不咳嗽肺金不降胸膈壅阻逆氣衝激則咳嗽生焉咳生於肺而其原不一五臟六腑之病傳之於肺皆令人咳非獨肺臟之自病也且以肺咳言之肺主皮毛皮毛者肺之合也皮毛被感先受風寒之邪氣邪氣在表外束皮毛皮毛閉斂則肺氣壅阻緣肺合皮毛表裡同氣從其合也其再加以寒飲食入胃寒氣從肺脈上至於肺則肺寒肺寒則飲食之寒與風露之寒外內合邪因而客居肺部不散寒閉氣阻則為肺咳是肺咳之故也

五臟各以其時受病非其時各傳以與之乘秋則肺先受邪乘春則肝先受之乘冬則腎先受之乘夏則心先受之乘至陰則脾先受之人與天地相參故五臟各以治時感於寒則受病微則為咳甚則為泄為痛

咳生於肺而受病之原則傳自五臟不可第責之肺也五臟各以其主治之時受病非其主治之時各於其所勝之臟傳以與之肺應秋乘秋則肺先受邪肝應春乘春則肝先受之腎應冬乘冬則腎先受之心應夏乘夏則心先受之脾應至陰(長夏)乘至陰則脾先受之蓋人與天地相參故五臟各以治其司令之時當其主治之時感於寒則主治之臟受其病微則傳之肺肺氣上逆而為咳甚則傳之大腸大腸下陷為泄為痛也

帝曰何以異之岐伯曰肺咳之狀咳而喘息有音甚則唾血

肺咳之狀咳而喘息有音肺氣上逆也甚則唾血肺金失斂也

心咳之狀咳則心痛喉中介介如梗狀甚則咽腫喉痹

心咳者火剋金也咳則心痛者君火逆沖也心脈上挾咽心氣衝塞故喉中介介如梗狀甚則君火升炎故咽腫喉痹也

腎咳之狀咳則腰脊相引而痛甚則咳涎

腎咳者水乘金也水漬肺臟則氣阻為咳腎脈貫脊故腰背相引而痛腎主五液入脾為涎脾濕胃逆則涎出於口故甚則咳涎

脾咳之狀咳則右脅下痛陰陰引肩背甚則不可以動動則咳劇

脾咳者土累金也脾以濕土主令肺從脾土化濕濕旺胃逆肺金不降清氣鬱阻則生痰嗽脾從左升左升則右降右脅下痛陰陰引肩背者肺氣不能右降也甚則身動而氣愈逆是以咳劇也

肝咳之狀咳則兩脅下痛甚則不可以轉轉則兩胠下滿

肝咳者木侮金也肝為風木內胎君火衰則肺金固克風木盛則風木亦侮肺金火胎郁發肺金受傷則生咳嗽肝脈行於兩脅故脅痛不可以轉轉則肝氣鬱遏兩0H胠下滿胠即脅也

帝曰六腑之咳奈何安所受病岐伯曰五臟之久咳乃移於六腑

臟病移腑表裡相傳也

脾咳不已則胃受之胃咳之狀咳而嘔嘔甚則長蟲出

脾咳不已傳之於胃胃逆則嘔嘔甚則吐蛔蟲蓋脾為太陰濕土肺以手太陰不司令氣從土化濕燥被濕奪則陽明戊土不化庚金之燥而化己土之濕濕盛則脾陷而胃逆胃逆則肺無降路濕氣堙塞而生痰嗽故肺咳之原雖緣五臟六腑之相傳而胃土上逆則為咳嗽之根甚則為泄為痛由於脾陷微則為咳由於胃逆胃咳者戊土之阻辛金也

肝咳不已則膽受之膽咳之狀咳嘔膽汁

肝咳不已傳之於膽膽木上逆而克胃土則咳嘔膽汁膽汁色黃而味苦膽咳者甲木之傷辛金也(甲木化氣相火能刑辛金)

肺咳不已則大腸受之大腸咳狀咳而遺矢

肺咳不已傳之大腸大腸下陷魄門不收故咳而遺矢大腸咳者庚金之干辛金也

心咳不已則小腸受之小腸咳狀咳而失氣氣與咳俱失

心咳不已傳之小腸小腸下陷故咳而肛門失氣氣與咳俱失小腸咳者丙火之克辛金也

腎咳不已則膀胱受之膀胱咳狀咳而遺溺

腎咳不已傳之膀胱膀胱失藏故咳而遺溺膀胱咳者壬水之乘辛金也

久咳不已則三焦受之三焦咳狀咳而腹滿不欲飲食

久咳不已上中下三焦俱病則傳之三焦三焦火陷不能生土故咳而腹滿不欲飲食三焦咳者相火之刑辛金也

此皆聚於胃關於肺使人久涕唾而面浮腫氣逆也

聚於胃者胃土上逆濁氣填塞聚於胃口也關於肺者胃逆則肺阻也肺逆則多涕胃逆則多唾濁氣鬱塞是以淫泆而化涕唾肺胃郁升則面浮腫總因濁氣之上逆也

帝曰治之奈何岐伯曰治臟者治其俞治腑者治其合浮腫者治其經

臟之俞在脈之所起第三穴腑之合在脈之所起第六穴臟之經在脈之所起第四穴腑之經在脈之所起第五穴五臟五俞日井滎俞經合六腑六俞曰井滎俞原經合詳見靈樞·本輸》。(俞與腧輸俱通)

瘧論(三十七)

黃帝問曰夫痎瘧皆生於風其蓄作有時者何也岐伯對曰瘧之始發也先起於毫毛伸欠乃作寒慄鼓頷腰脊俱痛寒去則內外皆熱頭痛如破渴欲冷飲

痎與該通瘧病不一該而言之故曰痎瘧其類雖多總之皆生於風也伸者舒臂折腰欠者開口呵氣陰氣下旺召引陽氣陽氣欲陷而未陷故伸欠乃作此瘧邪將發之象也發則寒慄鼓頷腰脊俱痛寒去則內外皆熱頭痛如破渴欲冷飲(痎音皆)

帝曰何氣使然願聞其道岐伯曰陰陽上下交爭虛實更作陰陽相移也陽並於陰則陰實而陽虛陽明虛則寒慄鼓頷也巨陽虛則腰背頭項痛三陽俱虛則陰氣勝陰氣勝則骨寒而痛寒生於內故中外皆寒陽盛則外熱陰虛則內熱外內皆熱則喘而渴故欲冷飲也

瘧之寒往而熱來者此陰陽之上下交爭虛實更作陰陽相移也以陰氣發作裹束陽氣陽為陰並則陰實而陽虛陽明行身之前陽明虛則寒慄鼓頷太陽行身之後巨陽虛則腰背頭項痛三陽俱虛則陰氣全勝陰氣勝則骨寒而痛寒生於內直達皮毛故中外皆寒及其陽氣來復蓄極而發則陽實而陰虛陽盛而透出重圍則外熱陰虛而涸及窮泉則內熱外內皆熱則喘促而渴燥故欲冷飲也

此皆得之夏傷於暑熱氣盛藏於皮膚之內腸胃之外營氣之所舍也此令人汗孔疏腠理開及得之以浴因得秋氣汗出遇風水氣舍於皮膚之內與衛氣並居衛氣者晝行於陽夜行於陰此氣得陽而外出得陰而內薄內外相薄是以日作

痎瘧寒熱之由此皆得之夏傷於暑熱氣隆盛藏於皮膚之內腸胃之外是營氣之所舍也此熱內蒸令人汗孔疏而腠理開暑盛竅泄沐浴寒水因得涼秋之氣正當汗出而遇清風水隨竅入皮毛外斂於是水氣淫泆舍於皮膚之內與衛氣並居衛氣晝行於陽經夜行於陰臟此氣(水氣)晝得陽氣而外出夜得陰氣而內入舍深則暮與衛遇而夜作舍淺則旦與衛遇而晝作晝夜出入內外相薄是以日作此蓄作有時之原也

帝曰夫風之與瘧也相似同類而風獨常在瘧得有時而休者何也岐伯曰風氣留其處故常在瘧氣隨經絡沉以內薄故衛氣應乃作

痎瘧皆生於風是風之與瘧相似同類而風獨常在瘧得有時而休者以風氣留其所客之處故邪常在瘧氣隨經絡沉以內薄故與衛氣相應乃作衛氣不應則有時而休也

帝曰其間日而作者何也岐伯曰其氣之舍深內薄於陰陽氣獨發陰邪向著陰與陽爭不得出是以間日而作也

間日而作者以其氣(水氣)之舍深內薄於陰分之中衛氣獨發不與邪遇陰邪內著不與衛交陰與陽爭而不得出是以間日而作也蓋瘧邪之發邪與衛遇裹束衛陽衛陽內陷鬱勃振動極力外發而陰邪外閉不得突圍而出是以寒慄戰搖及其蓄積盛大陰不能閉則透出重圍熱來寒往水邪深入不得日與衛會故間日乃作也

帝曰時有間二日或至數日發或渴或不渴其故何也岐伯曰其間日發者由邪氣內薄於五臟橫連募原也其道遠其氣深其行遲不能與衛氣俱行不得皆出故間日乃作也其間日者邪氣與衛氣客於六腑而有時相失不能相得故休數日乃作也瘧者陰陽更勝也或甚或不甚故或渴或不渴

其間日發者由邪氣內薄於五臟橫連於募原也(募謂臟腑之募原謂膈肓之原)其道遠其氣深其行遲不能與氣俱行不得與衛氣皆出故間日乃作也其間日作者邪氣與衛氣客於六腑道遠而氣深而又有時相失不能相得間日而不會故休數日乃作也瘧之寒熱互作者陰陽之更勝也其陽氣之盛或甚或不甚故或渴或不渴也

衛氣一日一夜周身五十度晝行六經二十五周夜行五臟二十五周邪在六經則晝與衛遇邪在五臟則夜與衛遇無與衛氣相失之時本當一日一作其間日至數日者陽氣之衰也蓋衛與邪遇不得逕行極力相爭陷堅而入衛氣內郁寒邪外束鼓動振搖重陰莫透蓄極而發熱蒸寒散陽氣透泄寒邪退除非陽氣極盛不能日日如是陽虛者熱退力衰未即遽振衛與邪遇遂陷重陰陽弱不能外發則寒熱不作間日之後蓄積盛大然後鼓發而生寒熱再虛則數日乃發陽虛之分量不一故有間日數日之差也

帝曰其作日晏與其日早者何氣使然岐伯曰邪氣客於風府循膂而下衛氣一日一夜大會於風府其明日日下一節故其作也晏此先客干脊背也每至於風府則腠理開腠理開則邪氣入邪氣入則病作其出於風府日下一節二十五日下至骶骨以此日作稍益晏也二十六日入於脊內注於伏膂之脈其氣上行九日出於缺盆之中其氣日高故作日益早也

其作日晏與日早者邪氣客於風府循背膂而下(脊骨兩旁曰督)衛氣一日一夜周身五十度大會於風府而與邪遇遇則瘧發其至明日邪氣日下一節與衛氣之相遇漸晚故其作也晏此緣邪氣先客於脊背也衛氣每至於邪客之風府阻而不行則鼓動郁發開其腠理腠理開則邪氣入邪氣入則裹束衛氣而病作其出於風府日下一節二十五日下至骶骨(尾骶骨)以此日作稍益晏也二十六日入於脊內注於伏膂之脈(伏膂之脈即衝脈之後行於脊背者)前入衝任其氣上行九日出於缺盆之中其氣日高故作日益早也

瘧發之早晏雖由邪氣之上下實因陽氣之虛盛陽虛者閉於重陰之中不能遽發故其作日晏陽盛者遏於重陰之內一郁即發故其作日早陽盛於上而虛於下自背而下陽氣漸虛是以作晏自腹而上陽氣漸盛是以發早也

帝曰夫子言衛氣每至於風府腠理乃發發則邪氣入入則病作今衛氣日下一節其氣之發也不當風府其日作者奈何岐伯曰此邪氣客於頭項循膂而下者也虛實不同邪中異所則不得當其風府也故邪中於頭項者氣至頭項而病中於背者氣至背而病中於腰脊者氣至腰脊而病中於手足者氣至手足而病衛氣之所在與邪氣相合則病作故風無常府衛氣之所發必開其腠理邪氣之所合則其府也

邪氣客於風府衛氣每至於風府與邪氣相遇腠理開發則邪入而病作今衛氣日下一節而與邪遇其氣之發也不當風府(風府督脈之穴在項後)其日作者何也此蓋邪氣客於頭項循膂而下者也故恰當督脈之風府人之虛實不同邪中異所則不得盡當其風府也故邪中於頭項者衛氣至頭項而病中於背膂者衛氣至背膂而病中於腰脊者衛氣至腰脊而病中於手足者衛氣至手足而病衛氣之所在與邪氣相合則病作故風無常府衛氣之所郁發開其腠理而與邪氣之所合則其府也

帝曰瘧先寒而後熱者何也岐伯曰夏傷於大暑其汗大出腠理開發因遇夏氣淒滄之水寒藏於腠理皮膚之中秋傷於風則病成矣夫寒者陰氣也風者陽氣也先傷於寒而後傷於風故先寒而後熱也病以時作名曰寒瘧

先寒而後熱者夏傷大暑其汗大出腠理開發因夏氣炎熱浴於寒水一遇淒滄之水寒入於汗孔藏於腠理皮膚之中忽而秋傷於風閉其皮毛寒氣在經不得出路則病成矣夫寒者陰氣也內傷營血風者陽氣也外傷衛氣營為寒傷則裹束衛外而生表寒衛為風傷則鼓發營中而生裡熱先傷於寒而後傷於風則營氣先閉而衛氣後發故先寒而後熱也病以時作名曰寒瘧

帝曰先熱而後寒者何也岐伯曰此先傷於風而後傷於寒故先熱而後寒也亦以時作名曰溫瘧其但熱而不寒者陰氣先絕陽氣獨發則少氣煩冤手足熱而欲嘔名曰癉瘧

先熱而後寒者此先傷於風而後傷於寒故先熱而後寒也以風性疏泄寒性閉藏先傷於風開其皮毛後傷於寒入於汗孔衛以收斂為性風氣泄之而衛愈欲斂其性然也始而風力疏泄衛未遽斂故寒隨竅入繼而衛斂表固風不能泄衛鬱熱發是以先熱陽衰陰復裡寒內作是以後寒亦以時作名曰溫瘧其但熱而不寒者二火上炎陽氣素旺外為風邪所閉郁其內熱陰氣先絕陽氣獨發則少氣煩冤手足熱盛而欲作嘔吐名曰癉瘧(癉熱也)

帝曰夫病溫瘧與癉瘧而皆安舍舍於何臟岐伯曰溫瘧者得之冬中於風寒氣藏於骨髓之中至春則陽氣大發邪氣不能自出因遇大暑腦髓爍肌肉消腠理發泄或有所用力邪氣與汗皆出此病藏於腎其氣先從內出之於外也如是者陰虛而陽盛陽盛則熱矣衰則氣復反入入則陽虛陽虛則寒矣故先熱而後寒名曰溫瘧

溫瘧者得之冬中於風閉其皮毛寒氣內入藏於骨髓之中阻格二火不得下蟄蘊隆經絡鬱熱常生至春則陽氣大發邪應出矣而皮毛斂閉不能自出因遇大暑炎蒸腦髓熏爍肌肉消減腠理發泄汗孔大開邪應出矣即不必大暑或有所用力煩勞毛理蒸泄邪亦出矣邪氣與汗皆出此病邪藏於腎臟腎主骨髓先從重陰之內出之於外也寒邪外出逼其經絡之陽鬱蒸鼓發如中者陰虛而陽盛陽盛則熱矣盛極而衰則氣復反入入則陽虛陽虛則寒矣蓋陰陽之理有勝必復陰旺而逼陽氣則陽鬱而為熱熱勝而陰衰陽旺而逼陰邪則陰鬱而為寒寒勝而陽衰故先熱而後寒名曰溫瘧

帝曰癉瘧何如岐伯曰癉瘧者肺素有熱氣盛於身厥逆上衝中氣實而不外泄因有所用力腠理開風寒舍於皮膚之內分肉之間而發發則陽氣盛陽氣盛而不衰則病矣其氣不及於陰故但熱而不寒氣內藏於心而外舍於分肉之間令人消爍肌肉命曰癉瘧

癉瘧者二火刑金肺素有熱肺主宗氣而司皮毛金被火刑失其降下之令氣盛於身厥逆上衝而皮毛閉斂中氣盛實而不外泄因有所用力煩勞腠理開泄風寒舍於皮膚之內分肉之間郁其陽氣而發發則陽盛而內熱作陽氣盛而不衰則病矣其氣不及於陰故但熱而不寒陽氣內藏於心而外舍於分肉之間壯火燔蒸令人消爍肌肉命曰癉瘧

帝曰論言夏傷於暑秋必病瘧今瘧不必應者何也岐伯曰此應四時者也其病異形者反四時也其以春病者惡風以夏病者多汗以秋病者寒甚以冬病者寒不甚

論言夏傷於暑秋必病瘧(生氣通天論)今溫瘧因冬中於風是瘧不必應此言也蓋夏傷於暑秋必病瘧先寒後熱萬人皆同此應四時者也其病不必先寒後熱而別有異形者反四時也其以春病者風泄表疏而惡風以夏病者濕蒸竅開而汗出以秋病者陰氣收斂而寒甚以冬病者陽氣格鬱而寒不甚(溫瘧因冬中於風寒藏骨髓格礙陽氣不得蟄藏故寒不甚)此其大較也

帝曰經言有餘者瀉之不足者補之今熱為有餘寒為不足夫瘧者之寒湯火不能溫也及其熱冰水不能寒也此皆有餘不足之類當此之時良工不能止必須其自衰乃刺之其故何也願聞其說

熱為有餘陽有餘也寒為不足陽下足也

岐伯曰經言無刺熇熇之熱無刺渾渾之脈無刺漉漉之汗故為其病逆未可治也夫瘧之始發也陽氣並於陰當是之時陽虛而陰盛外無氣故先寒慄也陰氣逆極則復出之陽陽與陰復並於外則陰虛而陽實故發熱而渴夫瘧氣者並於陰則陰勝並於陽則陽勝陰勝則寒陽勝則熱瘧者風寒之氣不常也病極則復至病之發也如火之熱如風雨不可當也故經言曰方其盛時必毀因其衰也事必大昌此之謂也夫瘧之未發也陰未並陽陽未並陰因而調之真氣得安邪氣乃亡故工不能治其已發為其氣逆也

經言,《靈樞·逆順篇》。熇熇熱盛也渾渾脈大也漉漉汗多也無刺者為其病氣方逆未可治也夫瘧之始發也陽氣吞併於陰中當是之時陽虛而陰盛外無陽氣故先寒慄也陰氣極盛陽氣來復發於重陰之內則復出之陽陰復為陽吞併於外則陰虛而陽實故發熱而渴夫瘧氣者陽並於陰則陰勝陰並於陽則陽勝陰勝則寒陽勝則熱陰勝者寒氣所翕聚陽勝者風氣所閉束瘧者風寒之氣不常勝也病極則復陽氣來復至其病之發也如火之熱如風雨飄驟不可當也陽盛極矣何可刺乎然盛極必衰故經言曰方其盛時必將毀傷因其衰也事必大昌此之謂也是以須其自衰乃刺之耳夫瘧之未發也陰未並於陽陽未並於陰因而調之真氣乃安邪氣乃亡故工不能治其已發為其病氣方逆也

帝曰瘧不發其應何如岐伯曰瘧氣者必更盛更虛當氣之所在也病在陰則寒而脈靜在陽則熱而脈躁極則陰陽俱衰衛氣相離故病得休衛氣集則復病也

瘧不發者瘧之未發也瘧氣者發必更盛而更虛當其邪氣之所在也病在陰則身寒而脈靜病在陽則身熱而脈躁盛之極則陰陽俱衰衛氣相離故病得休衛氣再集(與邪相集)則復病也瘧邪不發之應當在邪衰正復衛離病休之時身無寒熱而脈無靜躁也

帝曰攻之奈何早晏何如岐伯曰瘧之且發也陰陽之且移也必從四末始也陽已傷陰從之故先其時堅束其處令邪氣不得入陰氣不得出審候見之在孫絡盛堅而血者皆取之此真往而未得並者也

瘧之且發也必將陰陽相移更盛更虛陰陽相移者陰乘陽位陽乘陰位彼此交易也陽受氣於四末陰陽之且移也必從四末始也陰勝而陽已傷陽復則陰亦從之報施不偏也故先其未發之時堅束其四末相移之處令邪氣不得入於陽分陰氣不得出於陽位以致束閉其衛陽審候而察之見其孫絡盛堅而血鬱者皆取之此真氣之方往而未得兼併者也

熱論(三十八)

黃帝問曰今夫熱病者皆傷寒之類也或愈或死其死皆以六七日之間其愈皆以十日以上者何也不知其解願聞其故

熱病者春夏之月感冒風邪之病也風秉木氣其性疏泄衛秉金氣其氣收斂春夏中風開其皮毛衛氣愈泄而愈斂皮毛斂閉營鬱熱發是為熱病其營熱之所以盛發者以其冬水蟄封之日相火失藏升揚渫越蘊隆於經脈之中營熱蓄積已成素秉而冬時不病者寒水司令木火未交也一交春氣寒去溫來經陽郁發營熱漸劇襲以風露表閉熱隆則成溫病所謂冬傷於寒春必溫病也(生氣通天論語)發於春則為溫病發於夏則為暑病因時而異名總皆熱病也熱病感春夏之風非傷冬令之寒故曰傷寒之類實非傷寒也

岐伯對曰人之傷於寒也則為病熱熱雖甚不死其兩感於寒而病者必不免於死

外感之病統曰傷寒,《難經》:傷寒有五有中風有傷寒有濕溫有熱病有溫病是也溫熱之病本非傷寒日傷寒者感病之總名如是人之春夏感傷風泄其衛衛閉而遏營血則為病熱熱雖至甚而經盡熱泄不至於死其陽盛陰微外被邪束而表裡雙傳一日兩經是謂兩感陰精枯槁必不免於死也

帝曰願聞其狀岐伯曰傷寒一日巨陽受之巨陽者諸陽之屬也故為諸陽主氣也其脈連於風府故頭項痛腰脊強二日陽明受之陽明主肉其脈挾鼻絡於目故身熱目痛而鼻乾不得臥也三日少陽受之少陽主膽其脈循脅絡於耳故胸脅痛而耳聾三陽經絡皆受其病而未入於臟者故可汗而已

傷寒一日巨陽受之巨陽者經居三陽之表最先受邪是諸陽之所屬也故為諸陽之主氣也病傳三陽之經總以太陽為主以其為諸陽之主氣故也督居脊背總督諸陽太陽行身之後其脈連於督脈之風府(穴在頭後)風府者招風之府其竅常開風襲此穴傳之太陽太陽之脈自頭下項挾脊抵腰風閉皮毛郁其經脈經氣不舒故頭項痛腰脊強陽明居太陽之次行身之前風邪在表日傳一經二日則陽明受之陽明主肉其脈挾鼻絡於目陽莫盛於陽明陽明不降胃氣上逆肌肉熏蒸燥火升逼故身熱目痛而鼻乾不得臥也少陽居陽明之次行身之側三日少陽受之少陽主膽膽木化氣相火其脈循耳下頸貫膈而循脅裡膽火逆升經氣痞塞故胸脅痛而耳聾三陽經絡皆受其病而未入於三陰之臟經鬱熱發汗之泄其經熱則病已矣

四日太陰受之太陽脈布胃中絡於嗌故腹滿而嗌乾五日少陰受之少陰脈貫腎絡於肺系舌本故口燥舌乾而渴六日厥陰受之厥陰脈循陰器而絡於肝故煩滿而囊縮

太陰居少陽之次行身之前四日太陰受之其脈入腹絡胃上膈挾咽脾精枯燥故腹滿而嗌乾少陰居太陰之次行身之後五日少陰受之其脈貫脊屬腎入肺而挾舌本腎水焦涸故口燥舌乾而渴厥陰居少陰之次行身之側六日厥陰受之其脈過陰器抵小腹屬肝絡膽肝血消爍故煩滿而囊縮太陰曰脈布胃中少陰曰脈貫腎厥陰曰脈絡於肝是則三陰之病皆入於臟也

其不兩感於寒者七日巨陽病衰頭痛少愈八日陽明病衰身熱少愈九日少陽病衰耳聾微聞十日太陰病衰腹減如故則思飲食十一日少陰病衰渴止不滿舌乾已而嚏十二日厥陰病衰囊縱少腹微下大氣皆去病日已矣

六日而六經俱盡臟陰弗衰邪熱不能內傳則經陽外發汗出邪退六日而六經俱解共十二日而病全瘳所謂其愈皆以十日以上也

帝曰治之奈何岐伯曰治之各通其臟脈病日衰已矣其未滿三日者可汗而已其滿三日者可瀉而已

腑亦稱臟,「十二臟相使論」:十二臟之貴賤相使是也各通其臟脈是何臟之經病即針通其何臟之經脈也其未滿三日者所謂三陽經絡皆受其病而未入於臟者故可汗而已其已滿三日者已入於臟故可瀉而已

熱病一傳三陰之經即入於臟經傳三陰營熱深劇則臟熱鬱發故也汗瀉俱是刺法詳見刺熱。《靈樞·熱病》:熱病三日而氣口靜人迎躁者取之諸陽五十九刺以瀉其熱而出其汗瀉之則熱去補之則汗出熱病陽有餘而陰不足故瀉其陽而補其陰其在三陽之經而未入於臟者熱邪尚淺補其經中之陰則汗自出其在三陰之經而已入於臟者熱邪已深非瀉其臟中之陽則熱不去溫熱之病所以不能死者臟陰之未亡也已入於臟而不瀉則臟陰亡矣故用瀉法

帝曰其病兩感於寒者其脈應與其病形何如岐伯曰兩感於寒者病一日巨陽與少陰俱病則頭痛口乾而煩滿二日陽明與太陰俱病則腹滿身熱不欲食譫言三日少陽與厥陰俱病則耳聾囊縮而厥不知人不知人六日死三陰三陽五臟六腑皆受病營衛不行五臟不通則死矣

兩感者陽亢陰枯其太陽之寒隨少陰而化熱太陰之濕隨陽明而化燥厥陰之風隨少陽而化火表裡同氣故一日之內兩經俱病三日六經俱遍精液消亡是以死也

帝曰五臟已傷六腑不通營衛不行如是之後三日乃死何也岐伯曰陽明者十二經脈之長也其血氣盛故不知人三日其氣乃盡故死矣

陽明多氣多血三日之後經絡臟腑俱病又復不知人三日陽明之氣血全消然後死也

評熱病論(三十九)

黃帝問曰人傷於寒而傳為熱何也岐伯對曰夫寒盛則生熱也此段舊誤在水熱穴論」。

寒盛於外束閉皮毛營血鬱遏則生內熱也

帝曰病熱而有所痛者何也岐伯曰病熱者陽脈也以三陽之動也人迎一盛少陽二盛太陽三盛陽明入陰也夫陽入於陰故病在頭與腹乃䐜脹而頭痛也此段舊誤在腹中論

病熱者風邪在表郁其陽脈也病熱而有所痛者以三陽之郁動而衝突也太陰行氣於三陰脈動寸口陽明行氣於三陽脈動人迎人迎一盛是少陽之郁發二盛(二倍)是太陽之郁發三盛(三倍)是陽明之郁發三陽以陽明為長病及陽明陽旺極矣由是自陽分而入陰分也夫陽入於陰則經氣盛滿脈絡弗容故在上之經逆沖頭上在下之經陷遏腹裡乃腹脹而頭痛也

帝曰熱病已愈時有所遺者何也岐伯曰諸遺者熱甚而強食之故有所遺也若此者皆病已衰而熱有所藏因其穀氣相薄兩熱相合故有所遺也帝曰病熱當何禁之岐伯曰病熱少愈食肉則復多食則遺此其禁也帝曰治遺奈何岐伯曰視其虛實調其逆從可使必已矣

熱病已愈時有所遺者餘熱遺留纏綿未去也諸遺者以其熱邪猶甚而遽強食之脾土虛弱未能消克水穀不消中氣脹滿熱邪郁發故有所遺也若此者皆病勢已衰而餘熱有所伏藏因其飲食新下與穀氣相薄兩熱相合(內熱與飲食之熱相合)故有所遺也大凡病熱少愈而餘熱未清食肉而不消則病復多食而難化則病遺此其禁也治遺之法視其臟腑之虛實補瀉無差調其經絡之逆從升降如故可使其病必已矣

凡病傷寒而成溫者先夏至日為病溫後夏至日為病暑暑當與汗皆出勿止二段舊誤在熱論

凡病傷寒而成溫者夏至以前謂之病溫夏至以後謂之病暑以其時令而異名也溫暑之病皆由風閉皮毛郁其內熱而成當泄其皮毛令經熱與汗皆出勿止也熱病之遺者熱未透泄耳汗之既徹經熱全清則無所遺留矣

帝曰有病溫者汗出輒復熱而脈躁疾不為汗衰狂言不能食病名為何岐伯曰病名陰陽交交者死也

陰陽交者陰陽交併獨陽無陰也

帝曰願聞其說岐伯曰人所以汗出者皆生於穀穀生於精汗者精氣也今邪氣交爭於骨肉而得汗者是邪卻而精勝也精勝則當能食而不復熱復熱者邪氣也汗出而輒復熱者是邪勝也不能食者精無俾也病而留者其壽可立而傾也且夫熱論曰汗出而脈尚躁盛者死今脈不與汗相應此不勝其病也其死明矣狂言者是失志失志者死今見三死不見一生雖愈必死也

人所以汗出者皆生於穀氣穀氣即胃氣也(衛氣之本)穀氣蒸發泄而為汗而氣化之原實生於精水穀消磨脾氣散精上歸於肺而後氣化也是汗乃精氣相合而醞釀者今病溫熱發邪氣不致內蒸臟腑爍其陰精乃致交蒸於骨肉而得汗者是邪熱外卻而陰精里勝也精勝邪負則當能食而不復熱復熱者邪氣所為也汗出而輒復熱者是邪勝而精負也邪勝而不能食者精無餘也(無俾猶言無噍類也)病勢如此而人尚存留者其壽可立待而傾殞也且夫熱論曰汗出而脈尚躁盛者死(靈樞·熱病語)汗後脈宜安靜今脈不與汗後相應此正氣不勝其病邪也其死明矣狂言者是失志失志者死緣腎藏精精舍志(靈樞·本神語)精亡則志亂也今見三死(脈躁疾一狂言二不能食三)不見一生雖汗出暫愈亦必死也

卷六

病論

舉痛論(四十)統舉諸痛而言故曰舉痛

黃帝問曰余聞善言天者必有驗於人善言古者必有合於今善言人者必有厭於已如此則道不惑而要數極所謂明也今余問於夫子令言而可知視而可見捫而可得令驗於已而發蒙解惑可得而聞乎岐伯再拜稽首對曰何道之問也帝曰願聞人之五臟卒痛何氣使然岐伯對曰經脈流行不止環周不休寒氣入經而稽遲泣而不行客於脈外則血少客於脈中則氣不通故卒然而痛泣與澀通

要數至數也盡也發蒙發其矇蔽也解惑解其疑惑也經脈一日一夜五十周原自流行不止環周不休也皮毛偶泄寒氣入經經脈稽遲泣而不行客於脈外則血少而不流(衛行脈外氣阻而血凝也)客於脈中則氣閉而不通(營行脈中血凝而氣阻也)營衛壅迫故卒然而痛也

帝曰其痛或卒然而止者或痛甚不休者或痛甚不可按者或按之而痛止者或按之無益者或喘動應手者或心與背相引而痛者或脅肋與少腹相引而痛者或腹痛引陰股者或痛宿昔而成積者或卒然痛死不知人少間復生者或痛而嘔者或腹痛而後泄者或痛而閉不通者凡此諸痛各不同形別之奈何

義詳下文

岐伯曰寒氣客於脈外則脈寒脈寒則縮蜷縮蜷則脈細急細急則外引小絡故卒然而痛得炅則痛立止因重中於寒則痛久矣

寒氣容於脈外阻其衛氣營血失其呴養則脈寒脈寒則縮蜷不舒縮蜷則絀急不伸絀急則外引小絡牽掣短促故卒然而痛得熱氣溫之(炅熱也)寒消脈暢則痛立止此所以卒然而止也因重中於寒寒深脈閉則痛久矣此所以痛甚不休也

寒氣客於經脈之中與炅氣相薄則脈滿滿則痛而不可按也寒氣稽留炅氣從上則脈充大而血氣亂故痛甚不可按也

寒氣客於經脈之中與血中溫氣相薄迫也營血堙阻則脈滿滿則痛而不可按也緣寒氣積留阻其營血營血欲行而不能因度越寒邪而出其上溫氣從寒上而行離其本位(營行脈中是其本位)而浸及衛分則脈充大而氣亂(營衛易位)按之則益痛故痛甚不可按也

寒氣客於腸胃之間膜原之下血不得散小絡急引故痛按之則血氣散故按之痛止寒氣客於挾脊之脈則深按之不能及故按之無益也膜與募通

寒氣客於腸胃之間膜原之下腸胃之募肓之原也(病能論」:其氣溢於大腸而著於肓肓之原在臍下)遏其經血血不得散經脈蜷縮小絡急引故痛而膜原空虛非如經脈充盈按之則血氣散於空虛之處隧路通暢故按之痛止寒氣客於挾脊之脈太陽之經入於伏膂之中(伏膂衝脈之伏行於膂者即伏沖也,「瘧論作伏督,《靈樞·歲露論亦載此段作伏沖)則其地深按之不能及故按之無益也

寒氣客於衝脈衝脈起於關元隨腹直上寒氣客則脈不通脈不通則氣因之故喘動應手矣

寒氣客於衝脈衝脈起於關元(任脈穴名在臍下)隨腹直上(挾臍上行至胸中而散)寒氣客之則脈道不通脈道不通則經氣因之而生阻格故其痛處喘動應手矣

寒氣客於背俞之脈則血脈澀脈澀則血虛血虛則痛其俞注於心故相引而痛按之則熱氣至熱氣至則痛止矣

寒氣客於背俞之脈(足太陽經行身之背臟腑腧穴皆出於此是謂背俞之脈)入於心俞則血脈凝澀脈澀則血不流行而營氣虛血虛則痛(經氣壅阻故也)其俞內注於心故背心相引而痛按之則君火鬱閉而熱氣至熱氣至則痛止矣

寒氣客於厥陰之脈厥陰之脈者絡陰器繫於肝寒氣客於脈中則血澀脈急故脅肋與少腹相引痛矣

寒氣客於厥陰之脈厥陰之脈絡陰器抵小腹屬肝布脅肋寒氣客於脈中則血澀脈急故脅肋與少腹相引痛矣

寒氣客於陰股厥氣上及少腹血澀在下相引故腹痛引陰股矣

寒氣客於陰股傷及厥陰太陰之經二經皆自少腹而上胸膈寒閉血澀在下相引筋脈短急故腹痛引陰股矣

寒氣客於小腸膜原之間絡血之中血澀不得注於大經血氣稽留不行故宿昔而成積矣

寒氣客於小腸膜原之間絡血之中絡血凝澀不得流注於大經血氣稽留於膜原空虛之處結而不行故宿昔而成積聚矣

寒氣客於五臟厥逆上泄陰氣竭陽氣未入故卒然痛死不知人氣復反則生矣

寒氣客於五臟五臟陰也而內藏陽氣是謂陽根臟寒則陽不藏厥逆而上泄臟中全是陰氣陰氣已勢極而力竭陽氣猶升泄而未歸故卒然痛死不知人以陽主生陰主死人之所以生而有覺者陽氣之虛靈也陽氣升泄故人死無知此氣復反陽根下蟄則生矣(陰氣竭者陰氣盛極而將衰也)

寒氣客於腸胃厥逆上出故痛而嘔也寒氣客於小腸小腸不得成聚故後泄腹痛矣

寒氣客於腸胃腸陷則泄胃逆則嘔胃氣壅迫水穀莫容大腸以燥金之腑魄門斂固下竅不開中氣盛滿逆衝上竅故腹痛嘔吐也寒氣客於小腸小腸者傳化物而不藏不得成聚腸寒脾濕風木陷沖故後泄而腹痛矣

熱氣留於小腸腸中癉熱焦渴則堅幹不得出故痛而閉不通矣

熱氣留於小腸小腸以丙火之腑其中癉熱焦渴則糞粒堅干而不得出故痛而閉塞不通矣

帝曰所謂言而可知者也視而可見奈何岐伯曰五臟六腑固盡有部視其五色黃赤為熱青黑為痛白為寒此所謂視而可見者也帝曰捫而可得奈何岐伯曰視其主病之脈堅而血及陷下者皆可捫而得也帝曰

五臟六腑之經行於周身固盡有其部視其各部絡脈之五色黃赤則為熱青黑則為痛白則為寒此所謂視而可見者也視其主病之脈堅牢而血聚及邪深而陷下者皆捫而可得也

氣厥論(四十一)

黃帝問曰余知百病生於氣也怒則氣上喜則氣緩思則氣結悲則氣消恐則氣下驚則氣亂勞則氣耗寒則氣收炅則氣泄九氣不同何病之生

義詳下文

岐伯對曰怒則氣逆甚則嘔血及飧泄故氣上矣

肝膽主怒怒則肝氣下陷膽氣上逆甚則肝木賊脾而為泄利膽木刑胃而為嘔吐血藏於肝其上行而不吐衄者肺金斂之也大怒傷肝不能藏血而甲木上衝雙刑肺胃(甲木化氣相火甲木刑胃相火刑金)肺胃上逆收斂失政是以嘔血膽木逆升故氣上矣

喜則氣和志達營衛通利故氣緩矣

心主脈其志為喜喜則心氣和調志意暢達經脈流行營衛通利故氣緩矣

思則心有所存神有所歸正氣留而不行故氣結矣

脾主思思則心有存注神有所歸著正氣停留而不行故氣結矣

悲則心系急肺布葉舉上焦不通營衛不散熱氣在中故氣消矣

肺主悲悲則心系迫急肺布葉舉氣道壅阻上焦不通營衛不散熱氣在中故氣消矣以胸中宗氣衛氣之本所以布呼吸而行營血者也肺布葉舉上焦不通宗氣壅遏不能四達則營衛不散熱氣在中是以肺氣消爍也

恐則精卻卻則上焦閉閉則氣還還則下焦脹故氣不行矣

腎主恐恐則精不交神後卻而陷流卻則神氣離根奔逆阻格而上焦不通上焦閉塞則下無升路而氣還於下還則下焦脹滿故氣不行矣

驚則心無所依神無所歸慮無所定故氣亂矣

膽主驚驚則膽木上逆累及心君(膽為相火心為君火君相同氣)心無所依神無所歸慮無所定故氣亂矣

勞則喘息汗出外內皆越故氣耗矣

勞傷氣血則喘息汗出皮毛洞開外內皆越故氣耗矣

寒則腠理閉氣不行故氣收矣

寒束皮毛則腠理閉斂衛氣不行故氣收矣

炅則腠理開營衛通汗大泄故氣泄矣

炅則腠理豁開(炅熱也)營衛通達汗液大泄故氣泄矣(以上十段舊誤在舉痛論

帝曰五臟六腑寒熱相移者何岐伯曰腎移寒於脾臃腫少氣

腎移寒於脾則濕土不運肌肉凝滯臃腫而少氣也

脾移寒於肝臃腫筋攣

脾移寒於肝土陷木鬱脾被肝刑則肌肉臃腫肝被脾遏則筋膜攣縮也

肝移寒於心隔中

肝移寒於心木不生火喜怒乖常則為狂易(肝主怒心主喜狂易,《西漢書語)寒阻君火則為隔中(寒濕在中陰陽阻隔)

心移寒於肺肺消肺消者飲一溲二死不治

心移寒於肺火不溫金則為肺消肺消者收斂失政精溺溢泄飲一溲二死不可治也

肺移寒於腎則為湧水湧水者按腹不堅水氣客於大腸疾行則鳴濯濯溜溜如囊裹漿水之狀也

肺移寒於腎金冷水聚則為湧水湧水者按其腹不堅硬水氣客於大腸(大腸與肺表裡)疾行則其鳴濯濯如囊裹漿水之狀動即有聲也

脾移熱於肝則為驚衄

脾移熱於肝肝藏血血舍魂魂不寧謐則為驚血失斂藏則為衄肝膽同氣此膽木上逆之證也

肝移熱於心則死

肝移熱於心陽根全泄則死也(肝木生於水中之陽風木疏泄腎氣無餘則死)

心移熱於肺傳為膈消

心移熱於肺君火刑金傳為膈消膈消者膈上燥熱水至膈間而已消也

肺移熱於腎傳為柔痓痓與痙同

肺移熱於腎金燥水枯傳為柔痓柔痓者筋骨痿軟而蜷縮也

腎移熱於脾傳為虛腸澼死不可治

腎移熱於脾濕土鬱蒸遏抑風木中氣被賊虛敗難復風木陷沖腸澼不斂陽根脫泄死不可治也

脾移熱於膀胱則癃溺血

脾移熱於膀胱濕土賊水水府濕熱前竅閉癃風木陷沖肝血失藏泄於溺孔也

膀胱移熱於小腸膈腸不便上為口糜

膀胱移熱於小腸小腸與心為表裡其脈絡心下胭而屬小腸故膈腸不便而心火上炎則口舌糜爛也

小腸移熱於大腸為虙瘕為沉痔虙與伏通

小腸移熱於大腸以丙火而刑庚金大腸下陷為伏結而生瘕聚為沉瘀而生痔瘡也

大腸移熱於胃善食而瘦又謂之食亦

大腸移熱於胃以庚金而傳戊土濕化為燥善食而瘦水穀消磨而肌肉不生此燥氣大旺而濕氣全虧也又謂之食亦食亦者食而亦若不食也(大腸以陽明燥金主令胃以戊土而化氣於燥金故大腸移熱善食而瘦也)

胃移熱於膽亦曰食亦

胃移熱於膽以燥土而傳相火燥熱隆盛故善食而瘦亦曰食亦也

膽移熱於腦則辛頞鼻淵鼻淵者濁涕下不止也傳為衄蔑瞑目皆得之氣厥也

膽熱移於腦以相火逆沖腦髓蒸淫液流鼻竅則辛頞(鼻痠)鼻淵鼻淵者濁涕下流不止也熱邪淫泆傳為衄(鼻孔流血)蔑(汗孔流血)瞑目(目光昏黯)之證也

此上諸條皆得之氣厥也(厥逆反常升降失職)

逆調論(四十二)

黃帝問曰有病身熱汗出煩滿煩滿不為汗解此為何病岐伯曰汗出而身熱者風也汗出而煩滿不解者厥也病名曰風厥

汗出而身熱者風氣之疏泄也汗出而煩滿不解者陽氣之厥逆也故其病名曰風厥

帝曰願卒聞之岐伯曰巨陽主氣故先受邪少陰與其為表裡也得熱則上從之從之則厥也帝曰治之奈何岐伯曰表裡刺之飲之服湯

巨陽為三陽之綱領總統營衛是為主氣(熱論」:巨陽者諸陽之屬也故為諸陽主氣也)經在皮毛故先受邪邪閉皮毛則陽鬱而熱發少陰與巨陽為表裡得熱則上從之從之則陽氣厥逆而不降也蓋足太陽以寒水主令手太陽以丙火而化寒水丙火之不上逆者寒水降之也陽盛陰虛之人丙火不化寒水多生上熱而經居三陽之表一感風寒則先受其邪邪束表閉是以發熱少陰君火與手太陽相為表裡本以下行為順而同氣相感得手太陽之熱則上從之從之則二火上炎厥逆不降是陽氣逆上之原也厥陰風木君火之母火炎血熱木燥風生開其皮毛泄而為汗而經熱鬱隆不為汗解是以煩滿莫除也治法表裡刺之雙瀉太陽少陰之熱飲以涼營清熱之湯則火退煩消矣(二段舊誤在評熱病論

帝曰人身非常溫也非常熱也為之熱而煩滿者何也岐伯曰陰氣少而陽氣盛故熱而煩滿也

陰氣少而陽氣盛者水不足而火有餘也汗亡津液煩熱彌增故不為汗解

帝曰有病身熱解墮汗出如浴惡風少氣此為何病岐伯曰病名曰酒風帝曰治之奈何岐伯曰以澤瀉術各十分麋銜五分合以三指撮為後飯

飲酒中風謂之酒風風性疏泄而酒家濕熱鬱蒸皮毛不斂益以風力疏泄孔竅常開故身熱而汗出。「風論」:飲酒中風則為漏風以其汗孔漏泄也熱爍汗泄肺氣耗傷故解墮而少氣表疏衛弱不能防護皮毛是以惡風以澤瀉麋銜燥脾土而泄濕熱則汗收而氣復矣三指撮者撮以寬長三指之器也為後飯者先藥而後飯也(此段舊誤在病能論中)

帝曰人有四肢熱逢風寒如炙如火者何也岐伯曰是人者陰氣虛陽氣盛四肢者陽也兩陽相得而陰氣虛少少水不能滅盛火而陽獨治獨治者不能生長也獨勝而止耳逢風而如炙如火者是人當肉爍也

四肢者諸陽之本也(陽明脈解語)陰虛陽盛之人四肢處陽旺之所是兩陽相得也而陰氣虛少少水不能滅盛火則陽氣獨治故四肢常熱孤陽獨治者不能生長也不過獨勝而止耳陽氣愈勝則陰氣愈消逢風而如炙如火者風寒閉其經熱是人當肌肉消爍也(所謂不能生長也)

帝曰人有身寒湯火不能熱厚衣不能溫然不凍慄是為何病岐伯曰是人者素腎氣盛以水為事太陽氣衰腎脂枯不長腎者水也而生於骨腎不生則髓不能滿故寒甚至骨也所以不能凍慄者膽一陽也心二陽也腎孤臟也一水不能勝二火故不能凍慄病名曰骨痹是人當攣節也

以水為事者腎水用事也腎為癸水水中之氣是為陽根生木化火全賴乎此陽根者手足少陽之相火蟄藏於癸水也相火下秘故水溫而髓滿而相火蟄藏太陽寒水之力也太陽氣衰不能蟄藏相火腎水失溫則脂枯不長緣腎者水也而生於骨骨髓者腎精之所凝結也腎氣不生則髓不能滿骨髓虛寒故寒甚至骨也所以不能凍慄者水寒於下火泄於上膽為相火是一陽也心為君火是二陽也一水雖是下寒不能勝二火之上熱故不能凍慄寒水下凝其病在骨病名曰骨痹是人當關節拘攣也

帝曰人身非衣寒也中非有寒氣也寒從中生者何岐伯曰是人多痹氣也陽氣少陰氣多故身寒如從水中出

陽氣少陰氣多陰氣痹塞不能溫養皮肉故身寒如從水中出也

帝曰人之肉苛者雖近衣絮猶尚苛也是為何疾岐伯曰營氣虛衛氣實也營氣虛則不仁衛氣虛則不用營衛俱虛則不仁且不用肉如故也人身與志不相有曰死

肉苛頑木無覺也營行脈中衛行脈外氣以呴之血以濡之(難經語)故肌肉靈覺痛癢皆知營氣虛則痛癢無覺而不仁衛氣虛則動轉莫遂而不用營衛俱虛則不仁而且不用肌肉如故與人之神志了不相關也人身與人志兩不相有曰死是其枯槁無知與死者無異也(衛氣實者痞塞不行亦是虛也)

腹中論(四十三)

黃帝問曰人有重身九月而喑此為何也岐伯對曰胞之絡絕也帝曰何以言之岐伯曰胞絡者繫於腎少陰之脈貫腎系舌本故不能言

重身懷子也胞之絡脈繫於腎足少陰之脈貫腎而系舌本胎在胞中壓其絡脈絡脈不通連及少陰之脈牽引舌本舌本強直故不能言

帝曰治之奈何岐伯曰無治也當十月復。《刺法無損不足益有餘以成其疹然後調之所謂無損不足者身羸瘦無用鑱石也無益有餘者腹中有形而瀉之瀉之則精出而病獨擅中故曰疹成也

當十月復十月胎生則胞絡鬆緩而言語復舊矣病也腹中有胎而瀉之欲以去其痼病瀉之徒傷正氣而痼病獨留其勢彌大本以瀉之適以益其有餘反成大病故曰疹成也(二段舊誤在奇病論篇名腹中論」,義取腹中有形語也)

帝曰何以知懷子之且生也岐伯曰身有病而無邪脈也

懷子將生則身有病而脈無邪是以知之

帝曰人生而有病癲疾者病名曰何安所得之岐伯曰病名為胎病此得之在母腹中時其母有所大驚氣上而不下精氣並居故令子發為癲疾也

在母腹中時其母有所大驚膽氣上逆而不下精氣離根並居上位神氣迷亂故令子感之發為癲疾也(此段舊誤在奇病論

帝曰有病胸脅支滿者妨於食病至則先聞腥臊臭出清液先唾血四肢清目眩時時前後血病名為何何以得之岐伯曰病名血枯此得之年少時有所大脫血若醉入房中氣竭肝傷故月事衰少不來也

胸脅支滿膽胃之上逆也肺氣肝氣腎氣年少時有所大脫血血枯則肝燥若夫醉入房中恣淫縱欲泄其腎氣以致氣竭而肝傷風動血耗肝木亦燥故月事衰少不來木以升達為性腎氣亡泄則水寒脾濕己土陷遏乙木不達既不上達則必下衝風木沖決疏泄失藏故前後血下肝脾既陷膽胃必逆中氣不治則升降皆反相因之事也胃位於中膽位於左胃逆則胸滿膽逆則胃口及左脅支滿(膽脈自胃口行兩脅)上脘填塞故妨於食足少陽之脈起目銳眥經陽升浮故目眩轉膽胃逆則肺金亦升故腥氣先聞臊臭者肝腎下郁氣隨心膽而上發(心腎表裡肝膽表裡故肝腎之氣隨心膽上發)出清液者胃逆而涎湧也唾血者肺氣逆沖也四肢清者水寒土濕胃逆脾陷不能行氣於四肢也此病清濁易位升降反常而發由中氣中氣一郁則諸病至矣

帝曰治之奈何復以何術岐伯曰以四烏鰂骨一藘茹二物併合之丸以雀卵大如小豆以五丸為後飯飲以鮑魚汁利腸中及傷肝也

烏鰂骨消磨固澀行經血枯閉止經脈崩漏藘茹行血通經止崩收漏雀卵溫精暖血補腎益肝鮑魚汁通利腸胃行血疏肝皆血枯肝燥之良藥也

帝曰有病痝然如有水狀切其脈大緊身無痛形不瘦不能食食少名為何病岐伯曰病生在腎名為腎風腎風而不能食善驚驚已心氣痿者

腎風者風傷腎臟水泛土濕膽胃逆升故善驚而不食驚已而心氣痿者膽木拔根心火傷敗水邪橫逆是以死也(此段舊誤在奇病論

帝曰病腎風者面胕痝然壅害於言可刺不岐伯曰虛不當刺不當刺而刺後五日其氣必至帝曰其至何如岐伯曰至必少氣時熱時熱從胸背上至頭汗出手熱口乾苦渴目下腫小便黃腹中鳴身重難以行月事不來煩而不能食不能正愜正偃則咳病名曰風水論在刺法

面胕痝然面貌腫脹痝然浮大也腎脈循喉嚨挾舌本腎病則脈絡壅阻害於言語也。《刺法》,古書

帝曰願聞其說岐伯曰邪之所湊其氣必虛陰虛者陽必湊之故少氣時熱而汗出也小便黃者少腹中有熱也諸有水者微腫先見於目下也帝曰何以言之岐伯曰水者陰也目下者亦陰也腹者至陰之所居故水在腹者必使目下腫也真氣上逆故口苦舌乾臥不得正偃正偃則咳出清水不能正偃者胃中不和正偃則咳甚上迫肺也諸水病者故不得臥臥則驚驚則咳甚也腹中鳴者病本於胃也薄脾則煩不能食食不下者胃脘隔也身重難以行者胃脈在足也月事不來者胞脈閉也胞脈者屬心而絡於胞中今氣上迫肺心氣不得下通故月事不來也

邪之所湊其正氣必虛陰盛於裡則虛於表陽弱不能與里陰相抗則外乘陰虛之所而浮散於表陰虛者陽必湊之故少氣時熱而汗出也小便黃者脾濕肝陷溫氣下郁少腹中有熱也目下腫者諸有水人微腫先見於目下也以水者陰物也目下亦陰地也腹者至陰之所居同氣相感故水在腹者必使目下腫也水旺土濕胃氣不降則二火失根真氣上逆故口苦舌乾臥不得正偃正偃則咳出清水所以不能正偃者因胃中不和正偃則氣阻咳甚上迫於肺也諸水病者水泛氣阻故不得臥臥則中氣壅塞膽逆驚生驚則膽火上炎而刑肺金於是咳甚也腹中鳴者病本於胃土之濕木鬱而不暢也氣薄於脾則煩不能食以脾主消化胃主受盛飲食不化則中脘脹滿胃失受盛之職不能再納新谷濁氣上填君火莫降故心煩不能食食不下者胃脘阻隔不開也身重難以行者水泛胃土胃脈在足濕勝陽虧筋骨不健也月事不來者胞脈閉塞阻其經血下行之路也心主脈胞脈者屬心而絡於胞中血溫則行寒則凝血溫之行心火之力今逆氣上迫肺部心氣不得下通血脈凝澀故月事不來也(二段舊誤在評熱病論

帝曰人之不得偃臥者何也岐伯曰肺者臟之蓋也肺氣盛則脈大脈大則不得偃臥論在奇恆陰陽

肺者五臟之華蓋也肺氣盛者胃土上逆肺金莫降壅滿於胸中也肺氣上盛則脈浮大脈浮大者肺胃上逆故不得偃臥。《奇恆陰陽》,古書

帝曰人臥而有所不安者何也岐伯曰臟有所傷及精有所寄則臥不安故人不能懸其病也

臟有所偏傷及精有所偏寄則臥不安故人不能懸度其病也(二段舊誤在病能論

帝曰人有逆氣不得臥而息有音者有不得臥而息無音者有起居如故而息有音者有得臥行而喘者有不得臥不能行而喘者有不得臥臥而喘者皆何臟使然願聞其故

息有音喘息有聲音也得臥行而喘者能臥能行而喘也

岐伯曰不得臥而息有音者是陽明之逆也足三陽者下行今逆而上行故息有音也陽明者胃脈也胃者六腑之海其氣亦下行陽明逆不得從其道故不得臥也。《下經胃不和則臥不安此之謂也夫起居如故而息有音者此肺之絡脈逆也絡脈不得隨經上下故留經而不行絡脈之病人也微故起居如故而息有音也夫不得臥臥則喘者是水氣之客也夫水者循津液而流也腎者水臟主津液主臥與喘也帝曰

不得臥而息有音者是足陽明之上逆也足之三陽自頭走足氣本下行今逆而上行故息有音也以陽明者胃之脈也胃者六腑之長其氣亦下行經腑相同下行則濁氣降攝倉廩開而水穀入胃氣不降則經氣上逆不得從其故道而下經腑皆逆濁氣上填故不得臥也。《下經曰(古書)胃腑不和則臥寐不安正此謂也夫起居如故而息有音者此肺之絡脈逆也絡脈塞礙不得隨經脈上下則留滯而不行絡脈之病人也微非如經脈之病能改起居之常故起居如故而息有音也夫不得臥臥則喘者是水氣之上客也水者隨津液而流行也腎者水臟職主津液水位在下而循津液逆行客居肺部氣被水阻故不得偃臥臥則氣閉而喘作也(二段舊誤在逆調論

病能論(四十四)

黃帝問曰有病心腹滿旦食則不能暮食此為何病岐伯對曰名為鼓脹帝曰治之奈何岐伯曰治之以雞矢醴一劑知二劑已帝曰其時有復發者何也岐伯曰此飲食不節故時有病也雖然其病且已時固當病氣聚於腹也此段舊誤在腹中論」。

心腹痞滿旦食則不能暮食此水旺土濕中氣不運脾陷不能消胃逆不能納也病名鼓脹雞矢醴(仲景雞矢白散即此)利水泄濕疏通小便濕去則滿消食下鼓消脹平故一劑其效可知二劑其病全已病已而時有復發者此愈後飲食不節傷其脾胃故有時病發也雖緣愈後調攝不善而其先病且已時固當病氣聚於腹中舊根未絕是以一傷即發也

帝曰有病脅下滿氣逆二三歲不已是為何病岐伯曰病名曰息積此不妨干食不可灸刺積為導引服藥藥不能獨治也此段舊誤在奇病論

肺主氣自右脅下行脅下滿氣上逆此肺金不降呼吸為息息積者肺氣之結積也(難經》:肺之積名曰急賁即此)積在右脅不礙胃口故不妨於食此不可灸刺宜積為導引行氣之法兼以服藥藥不能獨治也

帝曰人有身體髀股䯒皆腫環臍而痛是為何病岐伯曰病名伏梁此風根也其氣溢於大腸而著於肓肓之原在臍下故環臍而痛也不可動之動之為水溺澀之病也

難經》:心之積名曰伏梁起臍上大如臂上至心下身體髀股䯒皆腫環臍而痛病名伏梁緣肝木克賊脾土中氣痞塞心火莫降故成伏梁積聚此風木不能上達根蟠於土位故也其積聚之位在於臍上心下之間而其氣則溢於大腸而著於肓心下膈上日肓(足少陰之肓俞也)肓之原在臍下一氣相通故環臍而痛也此不可動之若輕施攻下而妄動之則脾愈傷而肝愈陷不能疏泄水道必為水溺淋澀之病也

帝曰病有少腹盛上下左右皆有根此為何病可治不岐伯曰病名曰伏梁帝曰伏梁何因而得之岐伯曰裹大膿血居腸胃之外不可治治之每切按之致死帝曰何以然岐伯曰此下則因陰必下膿血上則迫胃脘生隔挾胃脘內癰此久病也難治居臍上為逆居臍下為從勿動亟奪論在刺法

少腹盛滿上下左右皆有根此亦脾陷肝遏風木賊土之病病亦名伏梁肝脾郁迫濕熱蒸腐化生膿血居於腸胃之外不可治之治之則愈劇(切甚也)按之則致死此其下則連於後門必下膿血上則迫於胃脘生隔挾胃脘之內癰此非旦夕所成乃久病也最為難治其居臍上在心脾之間為逆恐其腐敗熏心也其居臍下在肝脾之間為從不可輕易動之使其正氣亟奪也。《刺法》,古書(二段舊誤在腹中論

帝曰人病胃脘癰者診當何如岐伯曰診此者當候胃脈其脈當沉細沉細者氣逆逆者人迎甚盛甚盛則熱人迎者胃脈也逆而盛則熱聚於胃口而不行故胃脘為癰也

診胃脘癰者當候胃脈癰疽之病緣風寒閉其經脈營衛壅阻而成風寒閉束其在下之脈如衝陽氣街必當沉細以其經脈不得下達也沉細者必氣逆以其不得下達必上衝也逆者其在上之脈如人迎必甚盛甚盛則陽鬱而發熱人迎者胃脈也上逆而甚盛則熱聚於胃口而不下行濕熱蒸腐故胃脘為癰也

帝曰有病頸癰者或石治之或針灸治之而皆已其真安在岐伯曰此同名異等者也夫癰氣之息者宜以針開除去之氣盛而血聚者宜石而瀉之此所謂同病異治也

砭石也癰氣之息者癰之氣平而生蹠肉者也(蹠死肉也)故宜以針開除去之去其死肉與膿血也氣盛血聚者癰之氣盛血聚而未成膿者也故宜以石瀉之瀉其聚血以散其積氣也同病而異治者名同而等異也

帝曰人有尺脈數甚筋急而見此為何病岐伯曰此所謂疹筋是人腹必急白色黑色見則病甚

尺脈數甚者木陷於水也肝木生於腎水水寒土濕乙木不能升達陷於水中郁動不已故尺脈數甚肝主筋肝陷則筋不榮舒故筋急而見(青筋外露)此所謂疹筋疹筋者病在筋也肝木下陷是人少腹必當拘急若白色黑色見則病甚黑為痛白為寒也(靈樞·五色。「皮部論」:多黑則痹多白則寒)。《難經》:肝主色自入為青入心為赤入脾為黃入肺為白入腎為黑凡五色外見者皆肝病也(此段舊誤在奇病論中)

奇病論(四十五)

黃帝問曰人有病頭痛以數歲不已此安得之名為何病岐伯曰當有所犯大寒內至骨髓髓者以腦為主腦逆故令頭痛齒亦痛病名曰厥逆

腎主骨髓骨髓者水之精液也水位於下而其源在上腦者髓之海也(靈樞·海論語)故骨髓以腦為主衝犯大寒內至骨髓骨髓之寒上通於腦則腦為之逆腦逆則濁氣莫降郁沖頭上是以頭痛齒者骨之餘也濁氣填塞故齒牙亦痛其病名曰厥逆厥逆者濁氣之上逆也(足之三陽自頭走足厥逆者寒邪升發足三陽之上逆也)

帝曰有病厥者診右脈沉而緊左脈浮而遲不知病主安在岐伯曰冬診之右脈固當沉緊此應四時左脈浮而遲此逆四時在左當主病在腎頗關在肺當腰痛也帝曰何以言之岐伯曰少陰脈貫腎絡肺今得肺脈腎為之病故腰痛也

冬月陽氣右降右脈沉緊者陽氣之右降也此為應四時氣宜右降不宜左降冬月陽氣在右固當降也而其在左則未嘗降以左非降位也蓋左脈浮而遲是乙木順陷矣此為逆四時其在右者不病也其在左者當主病在腎頗關通在肺家是當腰痛也以足少陰脈貫腎而絡肺腎宜溫升肺宜清降今右脈沉緊是得肺家之平脈左脈浮遲是不得腎家之平脈則癸水沉寒腎為之病矣水寒不能生木風木下陷於腎水腎位在腰木氣鬱沖故腰痛也逆也凡宜降而反升者謂之逆宜升而反降者亦謂之逆厥逆者反順為逆也(此段舊誤在病能論中)

帝曰有病膺腫頸痛胸滿腹脹此為何病何以得之岐伯曰名厥逆帝曰治之奈何岐伯曰灸之則喑石之則狂須其氣並乃可治也帝曰何以然岐伯曰陽氣重上有餘於上灸之則陽氣入陰入則喑石之則陽氣虛虛則狂須其氣並而治之可使全也

足之三陽自頭走足以下行為順足陽明行身之前由缺盆下胸膈而走腹足少陽行身之側由缺盆貫胸膈而循脅膺腫頸痛胸滿腹脹者陽明少陽之上逆也名為厥逆灸之則喑啞不言石之則清狂不慧(漢書語)須其陰陽之氣兩相交併乃可治也以其陽氣重有餘於上灸之則助其上焦之陽陽盛而侵佔陰位筋脈焦縮故舌強而言拙石之則瀉其下焦之陽陽虛而逆升陰位膽火沸騰故心迷而神亂須其陽降陰升氣並而治之可使全也(此段舊誤在腹中論

帝曰有病怒狂者此病安生岐伯曰生於陽也帝曰陽何以使人狂岐伯曰陽氣者因暴折而難決故善怒也病名曰陽厥帝曰何以知之岐伯曰陽明者常動巨陽少陽不動不動而動大疾此其候也帝曰治之奈何岐伯曰奪其食即已夫食入於陰長氣於陽故奪其食即已使之服以生鐵落為飲夫生鐵落者下氣疾也

陽氣發生因暴被摧折郁其肝膽之氣不得暢達是以善怒難決者鬱氣莫泄未經斷決也怒狂者怒不中節性情狂悖也其病名曰陽厥陽厥者足少陽之上逆也以足之三陽惟陽明者常動頸脈之人迎是也(地倉大迎皆動不及人迎之大)巨陽少陽則不動不動其常也而動忽大疾此其候也巨陽之動應在天柱(項旁)少陽之動應在聽會(耳上)而肝膽主怒則動在少陽之聽會然足三陽自頭走足降則皆降未有少陽上逆而巨陽獨降者皆逆則皆動故連巨陽言之飲食入腹脾氣散精上歸於肺以穀精而化穀氣藏於胃腑以養五臟(經脈別論語)是為胃氣脾為太陰胃為陽明是食入於陰而長氣於陽也。「陽明脈解所謂病甚則棄衣而走登高而歌妄言罵詈不避親疏者乃陽明胃氣之盛滿而不降也胃土不降則膽無下行之路膽鬱怒發故病怒狂奪其食則胃氣衰減陽明清降是以病已使之服餌但以生鐵落為飲生鐵落重墜之性下氣最疾以金制木甲木下行則怒狂止矣(此段舊誤在病能論中)

帝曰有病口苦取陽陵泉口苦者病名為何何以得之岐伯曰病名曰膽癉夫肝者中之將也取決於膽咽為之使此人者數謀慮不決故膽氣上溢而口為之苦治之以膽募俞論在十二官相使

陽陵泉足少陽之經穴(穴在膝外),《難經筋會陽陵泉是也火曰炎上炎上作苦足少陽以甲木而化相火膽火上逆是以口苦取陽陵泉者通足少陽之經脈降逆氣而泄相火也其病名曰膽癉熱也。「十二臟相使論」:肝者將軍之官謀慮出焉膽者中正之官決斷出焉故肝者中之將軍也雖謀慮出焉而實取決於膽(六節臟象論」:凡十一臟皆取決於膽也)肝脈循喉嚨入頏顙肝膽表裡是咽者肝膽之使道也此人者數謀慮而不決是肝能謀慮而膽不決斷則膽氣虛矣膽虛根拔火氣上溢故口為之苦治之以膽經之募俞膽募在脅少陽之日月也膽俞在背太陽之膽俞也與陽陵泉穴皆可治也。「十二官相使」,十二臟相使論

帝曰有病口甘者病名為何何以得之岐伯曰此五氣之溢也名曰脾癉夫五味入口藏於胃脾為之行其精氣津液在脾故令人口甘也此肥美之所發也此人必數食甘美而多肥也肥者令人內熱甘者令人中滿故其氣上溢轉為消渴治之以蘭除陳氣也

五味入口藏於胃腑脾為之行其精氣故五氣散歸於五臟今津液在脾不歸五臟則五氣上溢令人口甘此飲食肥美之所發也此人必數食甘美而多肥者肥者令人氣滯而生內熱甘者令人氣阻而生中滿中氣鬱滿內熱熏蒸故其氣上溢久而轉為消渴消渴者膽火上逆而爍肺津也治之以蘭辛香開散之力除其鬱陳之氣郁消熱退則上溢者順行而下矣(津液在脾則治以蘭及成熱中消中則蘭為芳草不可用矣)

帝曰夫子數言熱中消中不可服高粱芳草石藥石藥發癲芳草發狂夫熱中消中者皆富貴人也今禁高粱是不合其心禁芳草石藥是病不愈願聞其說岐伯曰夫芳草之氣美石藥之氣悍二者其氣急疾堅勁故非緩心和人不可以服此二者帝曰不可以服此二者何以然岐伯曰夫熱氣慓悍藥氣亦然二者相遇恐內傷脾脾者土也而惡木服此藥者至甲乙日更論

肥者令人內熱甘者令人中滿其氣上溢轉為消渴是熱中消中乃高粱所生而石藥燥烈發癲芳草香竄發狂故皆不可服以久食高粱致成熱中消中之病而芳草之氣美石藥之氣悍二者之氣急疾堅勁更益其疾故非緩心和氣之人不可服也蓋熱中消中之家熱氣剽悍原不和平而芳草石藥之氣與之正同二者相遇燥熱倍增恐內傷脾中衝和之氣脾者土也而惡風木之相賊脾精枯槁不敵風木一當木旺之時脾病必劇服此慓悍之藥者脾精消爍至甲乙日木旺之期當更論之甲乙不困乃可治也不然則木賊土敗不可救挽未可與常日並言也(此段舊誤在腹中論

帝曰有癃者一日數十溲此不足也身熱如炭勁膺如格人迎躁盛喘息氣逆此有餘也太陰脈微細如髮此不足也其病安在名為何病岐伯曰病在太陰其盛在胃頗在肺病名曰厥死不治此所謂得五有餘二不足也帝曰何謂五有餘二不足岐伯曰所謂五有餘者五病之氣有餘也二不足者亦病氣之不足也今外得五有餘內得二不足此其身不表不里亦正死明矣

頸膺如格如有物阻格不通也人迎陽明胃之動脈在結喉兩旁太陰脈太陰肺之寸口也此病在太陰脾土其盛在於胃次則頗在於肺以陽衰濕旺脾陷肝鬱不能疏泄水道故小便閉癃此脾氣之不足也濕旺胃逆濁氣上填故頸膺阻格人迎躁盛胃逆則膽肺莫降膽火升泄故身熱如炭肺金上壅故喘息氣逆此胃家之有餘也肺氣壅阻不得暢達故太陰脈細如髮此肺氣之不足也本以太陰濕土之旺是病在太陰因濕旺而胃逆是其盛在胃因胃逆而肺壅是亦頗在肺陽氣拔根升浮渫越陰氣失位沉陷郁遏升降倒置皆緣中氣虧敗病名曰厥死不可治(升降倒行皆曰厥逆)此所謂得五有餘二不足也五有餘者陽明之外盛如身熱如炭頸膺如格人迎躁盛喘息氣逆是也二不足者太陰之裡虛如小便閉癃寸口脈細是也外得五有餘內得二不足則表非真盛是陽氣之外脫也里非真虛是陰氣之內凝也此其身不表不里亦正死明矣

凡消癉痿厥僕擊偏枯氣逆發滿肥貴人高粱之疾也隔塞閉絕上下不通暴憂之病也暴厥而聾偏塞閉不通內氣暴薄也不從內外中風之病故疾留著也蹠破寒風濕之病也黃癉暴痛癲疾厥狂久逆之所生也五臟不平六腑閉塞脾肺之所生也頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生也(此段舊誤在通評虛實論

凡消癉痿厥僕擊偏枯氣逆胸滿是肥腴貴人高粱厚味濕熱鬱生之疾也胸腹隔塞閉絕上下不通是暴憂傷脾濕旺土鬱之病也暴厥而聾兩耳偏有閉塞不通是少陽甲木之氣逆從內升暴相薄迫也不從內外中風之病(木鬱風動是內中風八風感襲是外中風)而肢節捲縮是故疾留著(痼疾留聚痹著)阻其經脈也骽足蹠跛是寒風濕之邪傷其關節經絡之病也黃癉暴痛癲疾厥狂是膽胃不降久逆之所生也五臟不平六腑閉塞是脾肺濕旺升降倒置之所生也頭痛耳鳴九竅不利是胃逆腸陷濁氣堵塞之所生也

標本病傳論(四十六)

黃帝問曰病有標本刺有逆從奈何岐伯對曰凡刺之方必別陰陽前後相應標本相移逆從得施故曰有其在標而求之於標有其在本而求之於本有其在本而求之於標有其在標而求之於本故治有取標而得者有取本而得者有逆取而得者有從取而得者

凡刺之法必別陰陽陰陽之氣前後相應標本相移審其針刺之宜忌而後逆從得施而無誤(下文逆取從取是也)病有標本求而取之各有所得是分逆從逆取者取之於標也從取者取之於本也

知逆與從正行無問知標與本萬舉萬當不知標本是謂妄行夫陰陽逆從標本之為道也少而多淺而博小而大可以言一而知百病之害以淺而知深察近而知遠言標與本易而勿損

言標本逆從之道不可不知也

治反為逆治得為從先病而後逆者治其本先逆而後病者治其本先寒而後生病者治其本先病而後生寒者治其本先病而後泄者治其本先泄而後生他病者治其本必且調之乃治其他病先熱而後生病者治其本先熱而後生中滿者治其標先中滿而後生煩心者治其本先病而後生中滿者治其標小大利治其本小大不利治其標先小大不利而後生病者治其本

治與病反為逆治與病得為從先病而後逆者逆由病生則治其本先逆而後病者病由逆生則治其本先寒而後生病者寒為本也則治其本先病而後生寒者病為本也則治其本先病而後泄者病為本也則治其本先泄而後生他病者泄為本也則治其本凡此必且調之令其本愈乃治其他病若先熱而後生病者熱為重則治其本先熱而後生中滿者中滿為重則治其標先中滿而後生煩心者中滿為重仍治其本先病而後生中滿者中滿為重則治其標小大利(小便大便)則他病為重但治其本小大不利則他病為輕必治其標以小大不利諸病之標而所關甚巨不得不先也小大不利而後生他病者則小大為重必治其本以小大不利諸病之本雖雜證叢生皆在所緩也

人有客氣有主氣病發而有餘本而標之先治其本後治其標病發而不足標而本之先治其標後治其本謹察間甚以意調之間者並行甚者獨行

人有客氣有主氣主為本客為標本宜急而標宜緩也但有虛實之分不可拘也病發而有餘則先本而後標病發而不足則先標而後本謹察間甚以意調之間者標本並行以其病輕也甚者標本單行以其病重也

夫病傳者心病先心痛一日而咳三日脅支滿痛五日閉塞不通身痛體重三日不已死冬夜半夏日中

凡病必傳其所勝心病先心痛腎水克心火也一日而咳心火克肺金也三日脅支滿痛肺金克肝木也(肝位在脅偏支滿痛)五日閉塞不通身痛體重肝木克脾土也(膽木克胃則上竅不通肝木克脾則下竅不通)三日不已死冬夜半水滅火也夏日中火太亢也

肺病喘咳三日脅支滿痛一日身重體痛五日而脹十日不已死冬日入夏日出

肺病喘咳心火克肺金也三日脅支滿痛肺金克肝木也一日身重體痛肝木克脾土也五日而脹膽木克胃土也十日不已死冬日入金既衰也夏日出木將旺也

肝病頭目眩脅支滿三日體重身痛五日而脹三日腰脊少腹痛脛痠三日不已死冬日入夏早食

肝病頭目眩脅支滿肺金克肝木也三日體重身痛肝木克脾土也五日而脹膽木克胃土也三日腰脊少腹痛脛痠脾土克腎水也三日不已死冬日入金已衰也(木無制故)夏早食木將敗也

脾病身痛體重一日而脹二日少腹腰脊痛脛痠三日背𣗪筋痛小便閉十日不已死冬人定夏晏食

脾病身痛體重肝木克脾土也一日而脹膽木克胃土也二日少腹腰脊痛脛痠脾土克腎水也三日背𣗪筋痛小便閉胃土克膀胱也十日不已死冬人定水將旺也(水旺則滅火而侮土)夏晏食土已衰也

腎病少腹腰脊痛脛痠三日背𣗪筋痛小便閉三日腹脹三日脅支滿痛三日不已死冬大晨夏晏晡

腎病少腹腰脊痛脛痠脾土克腎水也(濕土鬱陷肝木不升淪於腎水則腰腹痛膝脛痠)三日背𣗪筋痛小便閉胃土克膀胱也三日腹脹膀胱侮胃土也三日脅支滿痛胃土侮膽木也三日不已死冬大晨水已衰也夏晏晡土正旺也

胃病脹滿五日少腹腰脊痛脛痠三日背𣗪筋痛小便閉五日身痛體重六日不已死冬夜半後夏日昳

胃病脹滿膽木克胃土也五日少腹腰脊痛脛痠脾土克腎水也三日背𣗪筋痛小便閉胃土克膀胱也五日身痛體重腎水侮脾土也六日不已死冬夜半後木將旺也夏日昳土正盛也(日昳午後日昃土盛之時)

膀胱病小便閉五日少腹脹腰脊痛䯒痠一日腹脹一日身重體痛二日不已死冬雞鳴夏下晡

膀胱病小便閉胃土克膀胱也五日少腹脹腰脊痛䯒痠脾土克腎水也一日腹脹膀胱侮胃土也一日身重體痛腎水侮脾土也二日不已死冬雞鳴水已衰也夏下晡土正旺也(病傳之義靈樞·病傳相同)

諸病以次是相傳如是者皆有死期不可刺間一臟止及至三四臟者乃可刺也

間一臟止隔臟相傳而止也及至三四臟者隔臟相傳至三四臟而止也。《難經》:七傳者死間臟者生七傳者傳其所勝也間臟者傳其所生也一臟不再傷故言七傳者死也子母相傳故言生也

本病論(四十七)

黃帝曰五臟相通移皆有次五臟有病則各傳其所勝不治法三月若六月若三日若六日傳五臟而當死是順傳所勝之次

五臟相通其彼此移轉皆有次第緣五臟有病則各傳其所勝不治法三月若六月若三日若六日傳遍五臟而當死遞相剋賊以至殞命是順傳所勝之次第也

五臟受氣於其所生傳之於其所勝氣舍於其所生死於其所不勝病之且死必先傳行至其所不勝病乃死此言氣之逆行也故死

五臟受氣於其所生己所生也傳之於其所勝己所克也氣舍於其所生生己者也死於其所不勝克己者也病之且死必先傳行至其所不勝病乃死遇克賊也此言氣之逆行也故死在五臟相移為順傳在此臟被克者為逆行也

肝受氣於心傳之於脾氣舍於腎至肺而死心受氣於脾傳之於肺氣舍於肝至腎而死脾受氣於肺傳之於腎氣舍於心至肝而死肺受氣於腎傳之於肝氣舍於脾至心而死腎受氣於肝傳之於心氣舍於肺至脾而死此皆逆死也一日一夜五分之此所以占死生之早暮也故曰別於陽者知病從來別於陰者知死生之期言知至其所困而死

此詳次上文之義一日一夜五分之以配五臟寅卯為木巳午為火申酉為金亥子為水辰戌丑未為土此所以占死生之早暮也言知至其所困而死知其死於所不勝也(別於陽者四語陰陽別論重)

是故風者百病之長也今風寒客於人使人毫毛畢直皮膚閉而為熱當是之時可汗而發也或痹不仁腫痛當是之時可湯熨及火灸刺而去之弗治病入舍於肺名曰肺痹發咳上氣

百病皆緣風閉皮毛郁其裡氣而成是故風者百病之長也今風寒初客於人使人灑然振悚毫毛畢直孔竅收斂皮膚閉而為熱當是之時風則傷其衛氣寒則傷其營血病在營衛可汗而發也(仲景傷寒》,傷寒用麻黃湯中風用桂枝湯義本諸此)或皮膚𤺽痹不仁則成風痹之證肌肉臃腫作痛則成瘡瘍之證所謂病成而變也(脈要精微論語)當是之時可以湯熨(藥湯熏洗藥袋熏烙)及火灸刺而去之(燔針灸艾)皮毛者肺之合也(肺主皮毛)弗治則病自皮毛入舍於肺名曰肺痹(肺氣閉塞)肺金壅阻發咳上氣此表邪內傳侵傷五臟之始也(皮毛外閉裡氣郁遏則臟病發作非風寒之內入五臟也)

弗治肺即傳而行之肝病名曰肝痹一名曰厥脅痛出食當是之時可按若刺耳

五臟有病則各傳其所勝在肺弗治肺即傳而行之於肝金剋木也病名曰肝痹(肝氣閉塞)一名曰厥脅痛出食以肝膽同氣脈行脅肋肝氣痹著經脈不行故氣阻而脅痛肝病則陷膽病則逆膽木上逆而刑胃土容納失職故嘔吐出食升降倒行是以名曰厥逆也當是之時可按摩針刺而愈之耳猶未為晚也

弗治肝傳之脾病名曰脾風發癉腹中熱煩心出黃當此之時可按可藥可浴

在肝弗治肝傳之脾木剋土也病名曰脾風(脾為風木所傷)發癉腹中熱煩心出黃以脾為濕土濕傳於胃戊土上逆君相二火不得下根火鬱熱發故腹中癉熱心內郁煩風木隨脾土左升脾土濕陷風木抑遏故發黃色緣木主五色入土化黃也當此之時可按可藥可浴而已猶未為晚也

弗治脾傳之腎病名曰疝瘕少腹冤熱而痛出白一名曰蠱當此之時可按可藥

在脾弗治脾傳之腎土剋水也病名曰疝瘕少腹冤熱而痛出白一名曰蠱以濕土剋水寒凝氣聚則成疝瘕風木不達溫氣鬱遏故少腹冤熱而痛(冤郁也)木鬱下泄腎水失職故白液淫泆出於溺孔一名曰蠱蠱者物腐蟲生日見剝蝕也當此之時可按可藥猶未為晚也

弗治腎傳之心筋脈相引而急病名曰瘛當此之時可灸可藥弗治滿十日法當死音熾

在腎弗治腎傳之心水剋火也筋脈相引而急病名曰瘛以心主脈火被水賊筋脈不暢也當此之時可灸可藥猶未為晚也此而弗治滿十日法當死緣臟氣再周不過十日之內五臟氣盡不可活矣

腎因傳之心心即復反傳而行之肺發寒熱法當三日死此病之次也故病久則傳化上下不並良醫弗為病久則傳化三句舊誤在生氣通天論」。

腎因傳之於心心即復反傳而行之肺火剋金也肺氣鬱蒸外發寒熱一臟再傷法當三日死矣(難經》:一臟不再傷七傳者死)此五臟相傳之次也故病久則必相傳化及其五臟皆敗上下不並(並交也)則精神離散氣血崩亡良醫於此弗能為也

然其卒發者不必治於傳或其傳化有不以次不以次入者憂恐悲喜怒令不得以其次故令人有大病矣因而喜大虛則腎氣乘矣怒則肺氣乘矣恐則脾氣乘矣悲則心氣乘矣憂則肝氣乘矣此其道也故病有五五五二十五變及其傳化傳乘之名也音猝

五臟各傳其所勝故治於其所傳然其卒發者則不必治於其所傳以其卒發未及內傳或其傳化有不以次者也不以次入者五情內傷憂恐悲喜怒令不得以其次也傳不以次必緣傷深故令人有大病矣蓋病本以次傳也因而喜傷心火心火大虛則腎氣乘之矣怒傷肝木則肺氣乘之矣恐傷腎水則脾氣乘之矣悲傷肺氣則心氣乘之矣憂傷脾土則肝氣乘之矣此其相乘之道也故五臟相乘每臟有五病五五二十五病(難經》:一脈十變義與此同)及其傳化遷變無常總皆傳其所乘之謂也(舊本此篇誤在玉機真臟論」。詳其文理標本病傳論義同而非一篇。「本病論原亡取此篇補之)

故地之濕氣感則害皮肉筋脈水穀之寒熱感則害於六腑天之邪氣感則害人五臟邪風之至疾如風雨善治者治皮毛其次治肌膚其次治筋脈其次治六腑其次治五臟治五臟者半死半生也此段舊誤在陰陽應象論」。

地之濕氣感則害於皮肉筋脈而已水穀之寒熱感則害於六腑而已天之邪氣感則自皮毛而內傳害人五臟由表達里凡肌膚筋脈六腑之屬無所遺漏也邪風之至疾如風雨內傳至速也善治者治皮毛不俟其入肌膚也其次治肌膚不俟其入筋脈也其次治筋脈不俟其入六腑也其次治六腑不俟其入五臟也其次治五臟則根本損傷已太晚矣治五臟者難保十全半死半生也

治論

湯液醪醴論(四十八)

黃帝問曰為五穀湯液及醪醴奈何岐伯對曰必以稻米炊以稻薪稻米者完稻薪者堅帝曰何以然岐伯曰此得天地之和高下之宜故能至完伐取得時故能至堅也

稻米得天地之和高下之宜故氣味完足稻薪至草木蒼干之候伐取得時故莖葉堅實

帝曰上古聖人作湯液醪醴為而不用何也岐伯曰自古聖人之作湯液醪醴者以為備耳故為而弗服也中古之世道德稍衰邪氣時至服之萬全

湯液醪醴行經發表之物上古之人道德純備邪氣不傷故為而弗服中古之世道德稍衰邪氣有時而至故服之萬全

帝曰今之世不必已何也岐伯曰當今之世必齊毒藥攻其中鑱石針艾治其外也

服湯液醪醴而病不必已者以風氣不古道德全衰里邪傷其臟腑必齊(齊與劑同)毒藥攻其中表邪傷其經絡必用鑱石針艾治其外也

帝曰形弊血盡而功不立者何也岐伯曰神不使也帝曰何謂神不使岐伯曰針石道也精神不進志意不治故病不可愈今精壞神去營衛不可復收何者嗜欲無窮而憂患不止精氣弛壞營泣衛除故神去之而病不愈也

形弊者毒藥所傷血盡者針石所瀉也神不使者神不為之用也蓋營衛氣血之行神使之也針石之道疏通營衛而氣血之行全憑神運若精神不進志意不治雖用針石而病不可愈今其精壞神去營衛不可復收是何故也以其嗜欲無窮憂患不止經絡臟腑損傷虧敗以致精氣弛壞營泣(泣與澀同)衛除故神去之而病不愈也

帝曰夫病之始生也極微極精必先入結於皮膚今良工皆稱曰病成名曰逆則針石不能治良藥不能及也今良工皆得其法守其數親戚兄弟遠近音聲日聞於耳五色日見於目而病不愈者亦何謂不早乎

神不使者病久邪深而正氣已敗也若夫病之始生極微極精(精微言其小也)必先入結於皮膚未及經絡臟腑也今之良工見此新病皆稱之曰病成名之曰證逆則針石不能治良藥不能及也病之不愈無足為怪以其為病久而治晚也如此則其法數皆誤矣今良工皆得其法守其數而且親戚兄弟之屬地親而情切論其處所遠近則音聲日聞於耳五色日見於目是其證之新久逆順知之甚悉而病不愈者亦何得謂病期久遠治之不早乎此又何說也

岐伯曰病為本工為標標本不得邪氣不服此之謂也

此非關病久而治晚也病為本工為標標本不得邪氣不服正此謂也

中古之治病至而治之湯液十日以去八風五痹之病十日不已治以草蘇草荄之枝本末為助標本已得邪氣乃服

中古治病未能先事預防病至而後治之用湯液十日以去八風五痹之病(八風義見靈樞·九宮八風》。五痹義見痹論服之可以萬全矣若十日不愈是病深也乃治以草蘇草荄之劑(蘇葉也根也)本標彼此為助標本已得邪氣乃服也(本末即本標標本已得醫病相投也)

暮世之治病也則不然治不本四時不知日月不審逆從病形已成乃欲微針治其外湯液治其內逆從倒行標本不得邪氣淫泆亡神失國粗工凶凶以為可攻故病未已新病復起去故就新乃得真人帝曰二段舊誤在移精變氣論」。

色以應日脈以應月色之變化以應四時之脈(玉版論要語)不知色脈是不本四時不知日月也容色見上下左右上為逆下為從女子右為逆左為從男子左為逆右為從(玉版論要語)不知容色是不審逆從也病形已成是當針石治其外毒藥治其內乃欲以微針治其外湯液治其內逆從倒行則標本不得邪氣不服淫泆而害正氣以至亡神而失國(呂氏春秋以氣為民以身為國)粗工凶凶見微針湯液不能勝任以為邪旺可攻正氣愈敗於是故病未已新病復起則事愈壞矣是必去其故而復其新乃得成其為真人不然則竟登鬼籙矣

移精變氣論(四十九)

黃帝問曰余聞古之治病惟其移精變氣可祝由而已今世治病毒藥治其內針石治其外或愈或不愈何也

移精變氣可祝由而已謂移變其精氣可祝告病由以符咒療之而已也

岐伯對曰往古人居禽獸之間動作以避寒陰居以避暑內無眷慕之累外無伸宦之形此恬H憺之世邪不能深入也毒藥不能治其內針石不能治其外故可移精變氣祝由而已

伸宦求伸於宦場也

當今之世不然憂患緣其內苦形傷其外又失四時之從逆寒暑之宜賊風數至虛邪朝夕外傷空竅肌膚內至五臟骨髓小病必甚大病必死故祝由不能已也

虛邪即賊風也

拘於鬼神者不可與言至德惡於針石者不可與言至巧病不許治者治之無功矣帝曰

今世之病宜針石不宜祝由若欲以上古之祝由而治今世之大病是拘於鬼神而惡於針石也不可與言至德之大至巧之微矣惡於針石是病不許治也既不許治則病必不治雖強治之亦無功矣(此段舊誤在五臟別論

異法方宜論(五十)

黃帝問曰醫之治病也一病而治各不同皆愈何也岐伯曰地勢使然也東方者天地之所始生也魚鹽之地海濱傍水其民食魚而嗜咸黑色而疏理皆安其處美其食魚者使人熱中咸者勝血其病皆為癰瘍其治宜貶石故砭石者亦從東方來音邊

血熱蒸發汗孔常開故其理疏感冒風寒閉其營衛格阻不行則生臃腫瘀熱蒸腐則成癰瘍砭石石針也山海經》:高氏之山有石如玉可以為針)

西方者金玉之域沙石之處天地之所收引也陵居而多風水土剛強其民不衣而褐薦華食而脂肥邪不能傷其形體其病生於內其治宜毒藥故毒藥者亦從西方來

風氣清涼皮毛斂閉不病外感而病內傷故宜毒藥

北方者天地所閉藏之域也其地高陵居風寒冰冽其民樂野處而乳食臟寒生滿病其治宜灸焫故灸焫者亦從北方來

乳酪寒滑助濕易生脹滿之病經絡凝澀故宜灸焫

南方者天地所長養陽之所盛處也其地下水土弱霧露之所聚也其民嗜酸而食胕致理而赤色其病攣痹其治宜微針故九針者亦從南方來

濕熱熏蒸多病骽足攣痹之證故宜微針通其經絡以泄濕熱

中央者其地平以濕天地所以生萬物也眾其民食雜而不勞其病多痿厥寒熱其治宜導引按蹺故導引按蹺者亦從中央出也

濕傷經絡營衛不運易生痿厥寒熱之證故宜導引按摩以通氣血

聖人雜合以治各得其所宜故治所以異而病皆愈者得病之情知治之大體也

聖人雜合諸法以治萬民各得其方土之所宜治之所以不同而病皆愈者得病情而知治要也

卷七

刺法

寶命全形論(五十一)

黃帝問曰天覆地載萬物悉備莫貴於人人以天地之氣生四時之法成君王眾庶盡欲全形形之疾病莫知其情留淫日深著於骨髓心私慮之余欲針除其疾病為之奈何

四時之法生長收藏之令也

岐伯對曰夫人生於地懸命於天天地合氣命之曰人天有陰陽人有十二節天有寒暑人有虛實能經天地陰陽之化者不失四時人能應四時者天地為之父母知萬物者謂之天子能存八動之變者五勝更立能達虛實之數者獨出獨入知十二節之理者聖智不能欺也呿吟至微秋毫在目

人之形生於地而命懸於天天地合氣命之曰人天有陰陽陰陽推遷四時變化爰有十二節氣人有十二支節以應之天有寒暑寒暑往來五行消長爰有衰旺人有虛實以應之天地與人同氣貴能崇效卑法耳能經緯天地陰陽之化者順生長收藏之令自不失四時之序人能上應四時者行與天地無違天地為之父母能應四時則知萬物知萬物者代天宣化謂之天子能應四時則順八風能存八方風動之變者五行之勝相代更立不為一邪所中風在八方有虛有實自正面來者為實風自沖後來者為虛風人之令氣有衰旺臟腑有虛實兩實相逢則人不傷兩虛相逢則人傷焉能存八風之變是達虛實之數也能達虛實之數者獨出獨入不與眾人同中於虛邪達虛實之數是知十二節之理也知十二節之理者隱顯悉照聖智不能欺也是則呿去吟至微(呿開口出氣閉口吸氣)亦當秋毫在目況於形之疾病色脈顯然何為不知其情則以微針除之非難事矣

帝曰人生有形不離陰陽天地合氣別為九野分為四時月有大小日有短長萬物並至不可勝量虛實呿吟敢問其方

人生有形不離陰陽陰陽者天地之氣也天地合氣地則別為九野天則分為四時四時之中月有大小之殊日有短長之差不相同也則夫萬物並至不可勝量盈虧消長紛紜錯出虛實呿吟之數何以辨之敢問其方也

岐伯曰夫鹽之味鹹者其氣令器津泄弦絕者其音嘶敗木敷者其葉發病深者其聲噦人有此三者是謂壞府此皆絕皮傷肉氣爭血黑毒藥無治短針無取

虛實呿吟之數不難辨也凡有諸內必形諸外夫鹽之味鹹者滷氣浸淫令器津泄是以弦急而欲絕者其音嘶敗木鬱而欲敷者其葉反側(木欲敷舒而不能故葉發動而反側)病深而氣敗者其聲噦噫人有三等之象者是謂毀壞之宮府此皆絕皮傷肉氣爭血黑形體頹敗殞亡非久毒藥無治短針無取也

帝曰余念其痛心為之亂惑反甚其病不可更代百姓聞之以為殘賊為之奈何岐伯曰木得金而伐火得水而滅土得木而達金得火而缺水得土而絕萬物盡然不可勝竭故針有懸布天下者五黔首共飲食莫知之也一曰治神二曰知養身三曰知毒藥為真四曰制砭石小大五曰知腑臟血氣之診五法俱立各有所先

五行之理克其所勝萬物盡然不勝其數故針法五行有懸布天下者五黔首(黔黑也秦謂百姓為黔首言其黑頭無知也其語始此)共飲食而已莫知之也一曰治神治其神明以存針也(義見下文)二曰知養身知去邪扶正以養人身也三曰知毒藥為真知毒藥攻邪以為真也四曰知制砭石小大制砭石小大之度以適病也五曰知腑臟血氣之診知腑臟血氣陰陽虛實之分補瀉無差也五者之法俱立因病制宜各有所先也

今末世之刺也虛則實之滿者瀉之此皆眾工所共知也若夫法天則地隨應而動和之者若響隨之者若影道無鬼神獨來獨往

末世之刺虛補實瀉眾工皆知非其至也若夫法天則地隨應而動(隨宜而動)氣血之變若影響之逐形聲道無鬼神而獨來獨往此則眾工所不解矣

帝曰願聞其道岐伯曰凡刺之真必先治神五臟已定九候已備後乃存針眾脈不見眾凶弗聞外內相得無以形先可玩往來乃施於人人有虛實五虛勿近五實勿遠至其當發間不容瞚伏如橫弩起如發機手動若務針耀而勻靜意視義觀適之變是謂冥冥莫知其形見其烏烏見其稷稷從見其飛不知其誰

凡刺之真必先治神我以神往人之五臟已定九候已備後乃存意於針針貴得要眾脈不必盡見眾凶弗容盡聞法在外內相得無以形先待其可玩往來(可以玩索而得獨往獨來之意)乃施於人人有虛實五虛勿近不可補也五實勿遠易於瀉也至其當發之時間不容瞚轉瞬而已晚也(瞚轉瞬也)伏如橫弩不動起如發機之速手動若務(務與鶩同)勢至捷也針耀而勻(耀與躍同)力至均也靜意視義觀其虛實所適之變是謂冥冥無象莫知其形見其烏烏見其稷稷(烏烏烏鳥鳴聲。《漢明帝起居注》:帝東巡過亭障有烏飛鳴聖輿上亭長祝曰烏烏啞啞又歌聲。《·李斯傳》:歌呼烏烏稷稷疾也。《小雅》:既齊既稷。《》:烏烏稷稷喻針之妙捷若飛鳥也)從見其飛行絕跡而已不知其誰所使之也

帝曰何如而虛何如而實岐伯曰刺虛者須其實刺實者須其虛經氣已至慎守勿失深淺在志遠近若一如臨深淵手如握虎神無營於眾物義無邪下必正其神

此因上文五虛勿近五實勿遠問實者何如而使之虛虛者何如而使之實刺虛者須其實俟其陽氣已至而後去針也刺實者須其虛俟其陰氣已至而後去針也經氣已至是虛者變實實者變虛之候慎守之而無失(義詳針解深淺之間在志遠近之際若一如臨深淵恐其將墮手如握虎欲其力壯寧神靜志眾物皆損義無邪下必正其神(義詳針解」。後二語針解補)此刺法之真訣也

針解(五十二)

黃帝問曰願聞九針之解虛實之道岐伯對曰刺虛則實之者針下熱也氣實乃熱也滿而瀉之者針下寒也氣虛乃寒也菀陳則除之者出惡血也邪勝則虛之者出針勿按徐而疾則實者徐出針而疾按之疾而徐則虛者疾出針而徐按之言實與虛者寒溫氣多少也若無若有者疾不可知也察後與先者知病先後也為虛與實者工勿失其法若得若失者離其法也虛實之要九針最妙者為其各有所宜也補瀉之時者與氣開闔相合也九針之名各不同形者針窮其所當補瀉也

此解靈樞·九針十二原》:凡用針者虛則實之滿則瀉之菀(苑同郁)陳則除之邪勝則虛之徐而疾則實疾而徐則虛言實與虛若有若無察後與前若存若亡為虛與實若得若失虛實之要九針最妙補瀉之時以針為之九針之名各不同形九針十二原文)

刺法虛則實之者針下熱至則實氣實乃熱也滿而瀉之者針下寒則虛氣虛乃寒也菀陳則除之者出其惡血也邪勝則虛之者出針勿按使其邪去而經虛也徐而疾則實者徐出針而疾按之令裡氣之莫瀉也疾而徐則虛者疾出針而徐按之令裡氣之得出也言實與虛者寒溫二氣之多少也若無若有者疾之有無虛實不可知也察後與先者察知病氣之先後也為虛與實者工於補瀉勿失其法也若得若失者似若離其法也虛實之要九針最妙者為其或補或瀉各有所宜也補瀉之時者與經氣開闔之宜適相合也九針之名各不同形者針之長短大小各異其制窮盡其所當補瀉之法也(針形詳見靈樞

刺實須其虛者留針陰氣隆至針下寒乃去針也刺虛須其實者陽氣隆至針下熱乃去針也經氣已至慎守勿失者勿變更也深淺在志者知病之內外也近遠如一者深淺其候等也如臨深淵者不敢墮也手如握虎者欲其壯也神無營於眾物者靜志觀病人無左右視也義無邪下者欲端以正也必正其神者欲瞻病人目制其神令氣易行也

此解寶命全形論」:刺虛者須其實刺實者須其虛經氣已至慎守勿失深淺在志遠近如一如臨深淵手如握虎神無營於眾物義無邪下必正其神(寶命全形論文)刺實須其虛者留針候之陰氣隆至盛至也針下寒生乃去針也刺虛須其實者留針候之陽氣隆至針下熱生乃去針也經氣已至慎守勿失者勿變更而失守也深淺在志者知病之內外針之淺深皆宜也近遠如一者病之深淺不同而測候之法皆以氣至為準適相等也如臨深淵者不敢怠墮也手如握虎者欲其力壯也神無營於眾物者靜志而觀病人無左右旁視也義無邪下者針入孔穴欲其端以正也必正其神者欲瞻病人之目以制其神令其氣之易行也

帝曰余聞九針上應天地四時陰陽願聞其方令可傳於後世以為常也岐伯曰夫一天二地三人四時五音六律七星八風九野身形亦應之針各有所宜故曰九針

義詳下文

人皮應天人肉應地人脈應人人筋應時人聲應音人陰陽合氣應律人口齒面目應星人出入氣應風人九竅三百六十五絡應野故一針皮二針肉三針脈四針筋五針骨六針調陰陽七針益精八針除風九針通九竅除三百六十五節氣此之謂各有所主也

人皮在外應天人肉在內應地人脈在皮肉之中應人筋聚四肢(諸筋皆屬於節)應四時聲發五臟應五音陰陽合為六氣應六律口齒面目七竅應七星出入之氣周於四正四維以應八風上下九竅通於三百六十五絡以應九野人有九應故刺備九針其用不同此之謂各有所主也(此下經文一百二十三字文義殘缺錯訛今不具載)

八正神明論(五十三)

黃帝問曰用針之服必有法則焉今何法何則岐伯對曰法天則地合以天光帝曰願卒聞之岐伯曰凡刺之法必候日月星辰四時八正之氣氣定乃刺之

天光日月星辰也

天溫日明則人血淖液而衛氣浮故血易瀉氣易行天寒日陰則人血凝泣而衛氣沉月始生則血氣始精衛氣始行月郭滿則血氣實肌肉堅月郭空則肌肉減經絡虛衛氣去形獨居是以因天時而調血氣也

人之血氣隨日浮沉與月消長故因天時而調血氣

天寒無刺天溫無疑月生無瀉月滿無補月郭空無治盛虛之時因天之序移光定位正立而待之是謂得時而調之

移光定位俟日月之光移以定歲時之位天氣環周正立而待之順天序以施補瀉是謂得時而調之也

故月生而瀉是謂臟虛月滿而補血氣揚溢絡有留血命曰重實月郭空而治陰陽相錯真邪不別沉以留止是謂亂經外虛內亂淫邪乃起

月生始生而瀉血氣未盛而遽加伐削是謂臟虛臟虛者虛其臟氣也月滿而補值血氣揚溢而益以充盈絡有留血命曰重實重實者以實益實也月郭空而治瀉也氣血正虛而加之疏泄陰陽相錯真邪不別邪氣沉留是謂亂經外因正瀉而虛內以邪留致亂邪氣淫溢於是大病起矣

帝曰星辰八正何候岐伯曰星辰者所以制日月之行也八正者所以候八風之虛邪以時至者也四時者所以分春秋冬夏之氣所在以時調之八正之虛邪而避之勿犯也以身之虛而逢天之虛兩虛相感其氣至骨入則傷五臟工候救之弗能傷也故曰天忌不可不知也

星辰者所以制日月之行也陰陽消長觀乎日月日月盈虧察之星辰知星辰之宿度則知日月之盈虧矣八正者所以候八風之虛邪以時至者也太乙隨八節居八方自正面來者為正風自對面來者為虛邪知八風之正對則知八風之虛實矣四時者所以分春秋冬夏之氣所在以時調之八正之虛邪而避之勿犯也春氣在經夏氣在絡秋氣在皮冬氣在骨順乎氣候以時調之知四時之正氣則能避八方之虛邪矣若不知避以人身之虛而逢天氣之虛兩虛相感其氣至骨入於腹裡則傷五臟上工候而救之去其虛邪弗能傷也故曰天忌不可不知也靈樞·官針》:必知天忌乃言針意)

帝曰其法星辰者余聞之矣願聞法往古者岐伯曰法乎往古者先知針經驗乎來今者先知日之寒溫月之虛盛以候氣之浮沉而調之於身觀其立有驗也觀其冥冥者言形氣營衛之不形於外而工獨知之以日之寒溫月之虛盛四時氣之浮沉參伍相合而調之然而不行於外俱不能見也工常先見之故曰觀於冥冥焉通於無窮者可以傳於後世也

靈樞·官針》:法於往古驗於來今觀於冥冥通於無窮此下俱解官針之義。《針經靈樞·九針十二原》,先立針經是也

是故工之所以異也視之無形嘗之無味若神彷彿故謂冥冥虛邪者八正之虛邪氣也正邪者身形若用力汗出腠理開逢虛風其中人也微故莫知其情莫見其形上工救其萌芽必先見三部九候之氣盡調不敗而救之故曰上工下工救其已成救其已敗救其已成者言不知三部九候之相失因病而敗之也知其所在者知診三部九候病脈之處而治之故曰守其門戶焉三部九候為之原九針之論不必存也

官針」:粗工所不見良工之所貴莫知其形若神彷彿虛邪之中人也灑淅動形正邪之中人也微先見於色不知於其身若有若無若亡若存有形無形莫知其情是故上工之取氣乃救其萌芽下工守其已成因敗其形故工之用針也知氣之所在而守其門戶上工之所以異於粗工者能於正邪初傷有形無形之際先見三部九候之氣救之於早不事病成而事敗以能知其氣之所在是以守其門戶而無失也(此即觀於冥冥之義)

帝曰余聞補瀉未得其意岐伯曰瀉必用方方者以氣方盛也以月方滿也以日方溫也以身方定也以息方吸而內針乃復候其方吸而轉針乃復候其方呼而徐引針故曰瀉必用方其氣易行焉補必用員員者行也行者移也刺必中其營復以吸排針也員與方非針也故養神者必知形之肥瘦營衛血氣之盛衰血氣者人之神不可不謹養

官針」:瀉必用員補必用方此曰瀉必用方補必用員文異而義通也瀉者以吸內針以呼出針針出而氣瀉矣員與方乃針法耳非針也在臟腑曰血氣在經絡曰營衛肝藏血血舍魂肺藏氣氣舍魄魂升而神化神降而魄生神居血氣之中形包血氣之外養其血氣即所以養其神而養其神即所以養其形也故養神者必知形體之肥瘦養形者必知氣血之盛衰血氣者即人之神所攸賴而弗離者不可不謹養也

帝曰妙乎哉論也合人形於陰陽四時虛實之應冥冥之期其非夫子孰能通之然夫子數言形與神何謂形何謂神原卒聞之岐伯曰請言形形乎形目冥冥問其所病索之於經慧然在前按之不得不知其情故曰形帝曰何謂神岐伯曰請言神神乎神耳不聞目明心開而志先慧然獨悟口弗能言俱視獨見適若昏昭然獨明若風吹雲故曰神

索之於經索之於經絡也明也慧然在前似有形矣乃按之不得實不知其情終無形之可索也目明心開而志先心目瞭然志先覺之慧然獨悟矣而口弗能言實俱視而獨見適若昏蒙又復昭然獨明若風吹雲聚散無定言神之所在可以意悟而不可以言傳也

離合真邪論(五十四)

黃帝問曰余聞九針九篇夫子乃因而九之九九八十一篇余盡通其意矣經言氣之盛衰左右傾移以上調下以左調右有餘不足補瀉於滎輸余知之矣此皆營衛之傾移虛實之所生非邪氣從外入於經也余願聞邪氣之在經也其病人如何取之奈何

九針九篇因而九之九九八十一篇,《靈樞經脈之滎穴俞穴也(輸與俞同)

岐伯曰夫聖人之起度數必應於天地故天有宿度地有經水人有經脈天地溫和則經水安靜天寒地凍則經水凝泣天暑地熱則經水沸溢卒風暴起則經水波湧而隴起夫邪之入於脈也寒則血凝泣暑則血淖澤虛邪因而入客亦如經水之得風也經之動脈其至也亦時隴起其行於脈中循循然其至寸口中手也時大時小大則邪至小則平其行無常處在陰與陽不可為度從而察之三部九候卒然逢之早遏其路泣與澀同

聖人之起度數必應於天地故天有宿度(宿二十八宿三百六十五度)分於十二辰次地有十二經水(清漳)以應十二辰次人有十二經脈(手三陽足三陽手三陰足三陰)以應十二經水天地溫和則經水安靜天寒地凍則經水凝泣天暑地熱則經水沸溢卒風暴至則經水波湧而隴起高也水性如此人脈亦然夫邪之入於脈也寒則血凝泣暑則血淖澤熱蒸表泄虛邪因而入客亦如經水之得風也經中之動脈其至也亦時隴起其行於脈中循循然往來不住其至寸口而中於手也時大時小大則邪至小則氣平其行無常處在陰與陽難為豫度從而察之於三部九候之中卒然逢之早遏其路不使之他往也

帝曰候氣奈何岐伯曰夫邪去絡入於經也舍於血脈之中其寒溫未相得如湧波之起也時來時去故不常在方其來也必按而止之止而取之無逢其沖而瀉之故曰其來不可逢此之謂也候邪不審大氣已過瀉之則真氣脫真氣者經氣也脫則不復經氣太虛邪氣復至而病益蓄故曰其往不可追此之謂也

邪之去絡而入於經也舍於血脈之中與經氣相薄寒溫異性營衛郁阻如湧波之起也邪氣時來時去故不常在一方方其來也必手按而止之遏其他往之路止而不動而後取之無逢其沖氣方來而遽瀉之以致邪盛難伏故曰其來不可逢(靈樞·九針十二原語)此之謂也若候邪不審令其大氣已過瀉之則真氣亡脫真氣者經氣也脫則不能復舊經氣太虛邪氣復至而病益蓄積故曰其往不可追(靈樞·九針十二原語)此之謂也

知其可取如發機不知其取如扣椎故曰知機道者不可掛以發不知機者扣之不發此之謂也不可掛以發者待邪之至時而髮針瀉矣扣之不發者血氣已盡其病不可下也

邪之方來止而取之遲疾之間非上工不知知其可取如發弩機不知其取如扣鐵椎故曰知機道者不可掛以發不知機者扣之不發(九針十二原語)此之謂也所謂不可掛以發者言邪方來時其去甚速待邪之至時而即髮針瀉之無絲髮之遲延也所謂扣之不發者言邪氣已去而脫其真氣血氣已盡則邪復來而病益蓄其病不可下也靈樞·小針解》:不可掛以發者言氣易失也扣之不發者言不知補瀉之意血氣已盡而氣不下也)

帝曰然真邪以合波隴不起候之奈何岐伯曰審捫循三部九候之盛衰而調之察其左右上下相失及相減者審其病臟以期之地以候地天以候天人以候人調之中腑以定三部不知三部者陰陽不別天地不分故曰刺不知三部九候病脈之處雖有大過且至工不能禁也

地以候地天以候天人以候人義見三部九候論」。中腑中脘也調之胃腑中脘之氣以定上中下三部則九候皆得矣大過大病也刺不知三部九候病脈之處釋邪攻正泄其真氣雖有大病且至工亦不能禁止也

用針無義反為氣賊誅罰無過命曰大惑奪人正氣以從為逆反亂大經真不可復用實為虛以邪為真營衛散亂真氣已失邪獨內著絕人長命予人夭殃不知三部九候故不能久長

三部九候所以候真邪以施補瀉也不知三部九候釋邪攻正則人死矣真亡邪盛不可長久也

帝曰補瀉奈何岐伯曰此邪新客溶溶未有定處也推之則前引之則止逆而刺之此攻邪也疾出以去盛血而復其真氣刺出其血其病立已

邪之新客去來溶溶(水流貌)未有定處推之則前引之則止當是時也迎而刺之此攻其邪非瀉其真也疾出其針以去盛血而復其真氣刺出其血其病立已邪去而真復故也

吸則內針無令氣忤靜以久留無令邪布吸則轉針以得氣為故候呼引針呼盡乃去大氣皆出故命曰瀉

吸則內針無令經氣之外忤靜以久留無令邪氣之散布吸則轉針以必得邪氣為故候呼引針呼盡乃去邪之大氣皆出故命曰瀉上曰疾出已得氣也此曰久留未得氣也針法原以得氣為故吸則轉針必得其氣氣得則針隨呼出不可留矣

帝曰不足者補之奈何岐伯曰必先捫而循之切而散之推而按之彈而怒之抓而下之通而取之外引其門以閉其神呼盡內針靜以久留以氣至為故如待所貴不知日暮其氣已至適而自護候吸引針氣不得出各在其處推闔其門令神氣存大氣留止故命曰補

經氣虛弱則瘀塞不行必先捫而循之以行其經切而散之以開其滯推而按之以蓄其力彈而怒之以致其氣抓而下之以決其瘀俟其既通而後取之以復其虛經氣已通乃外引其門以閉其神待其呼盡而後內針靜以久留以氣至為故經氣未至停針候之如待所尊貴之人不知日暮其氣已至(以與已通)調適而保護之候其吸而引針則氣不得出各在其原舊之處針出則推闔其門令神氣內存大氣留止而不泄故命曰補瀉曰得氣邪氣得也補曰氣至真氣至也

四時刺逆從論(五十五)

厥陰有餘病陰痹不足病熱痹滑則病狐風疝澀則病少腹積氣

厥陰心主有餘病陰痹陰盛而火衰也不足病熱痹陰衰而火盛也滑則病狐風疝手足厥陰同經風木鬱遏而衝突也(狐風疝如狐之出沒無常)澀則病少腹積氣肝氣槃結而不舒也

少陽有餘病筋痹脅滿不足病肝痹滑則病肝風疝澀則病積時筋急目痛

肝主筋脈行脅肋與少陽膽為表裡少陽有餘病筋痹脅滿經絡瘀遏而不行也不足病肝痹臟氣阻滯而不達也滑則病肝風疝風木之郁動也澀則病積肝氣之痞塞也時筋急目痛者乙木下陷則筋急甲木上逆則目痛肝竅於目而目痛之原則由於膽相火上炎是以熱作也甲木鬱沖是以痛生也

少陰有餘病脈痹身時熱不足病心痹滑則病心風疝澀則病積時善驚

心屬火其主脈少陰有餘病脈痹身時熱脈阻而火旺也不足病心痹火衰而氣痞也滑則病心風疝心氣鬱塞而振動也澀則病積心氣閉結而不通也時善驚者神不根精也

太陰有餘病肉痹寒中不足病脾痹滑則病脾風疝澀則病積心腹時滿

脾主肉太陰有餘病肉痹寒中寒水上泛而侮土也不足病脾痹濕土中鬱而不運也滑則病脾風疝脾氣鬱遏而鼓動也澀則病積脾氣堙塞而不行也心腹時滿濕旺胃逆濁氣不降也

陽明有餘病皮痹隱疹不足病肺痹滑則病肺風疝澀則病積時溲血

肺主皮與陽明大腸為表裡陽明有餘病皮痹隱疹表閉而邪郁也(疹見皮里不能透發謂之隱疹)不足病肺痹氣梗而不降也滑則病肺風疝肺氣壅阻而激宕也澀則病積肺氣凝滯而不通也時溲血者肺失收斂之政也

太陽有餘病骨痹身重不足病腎痹滑則病腎風疝澀則病積時善巔疾

腎主骨與太陽膀胱為表裡太陽有餘病骨痹身重水冷髓寒而土濕也不足病腎痹腎氣寒冱而凝瘀也滑則病腎風疝腎氣結滯而鬱沖也澀則病積腎氣堅凝而不散也時善巔疾者太陽之脈上額交巔而後行也

是故春氣在經脈夏氣在孫絡長夏氣在肌肉秋氣在皮膚冬氣在骨髓中帝曰余願聞其故岐伯曰春者天氣始開地氣始泄凍解冰釋水行經通故人氣在經脈夏者經滿氣溢入孫絡受血皮膚充實故人氣在孫絡長夏者經絡皆盛內溢肌中故人氣在肌肉秋者天氣始收腠理閉塞皮膚引急故人氣在皮膚冬者蓋藏血氣在中內著骨髓通於五臟故人氣在骨髓是故邪氣者常隨四時之氣血而入客也至其變化不可為度必從其經氣闢除其邪除其邪則亂氣不生

皮膚引急收斂而不發也

帝曰逆四時而生亂氣奈何岐伯曰春刺絡脈血氣外溢令人少氣春刺肌肉血氣環逆令人上氣春刺筋骨血氣內著令人腹脹

春刺絡脈則瀉心氣血氣外溢令人少氣春刺肌肉則瀉脾氣血氣環逆(環逆四維俱逆土居五行之中土病則四旁俱逆也)令人上氣胃逆而肺阻也春刺筋骨則瀉腎氣血氣內著令人腹脹水寒而土濕也

夏刺經脈血氣乃竭令人解㑊夏刺肌肉血氣內卻令人善恐夏刺筋骨血氣上逆令人善怒

夏刺經脈則瀉肝氣血氣衰竭令人解㑊(㑊與跡同形跡懈怠也)夏刺肌肉則瀉脾氣血氣內卻令人善恐土陷而水侮也(腎主恐故)夏刺筋骨則瀉腎氣血氣上逆令人善怒水不能生木甲木逆而乙木陷肝陷則怒生升氣不遂也

秋刺經脈血氣上逆令人善忘秋刺絡脈氣不外行令人臥不欲動秋刺筋骨血氣內散令人寒慄

秋刺經脈則瀉肝氣血氣上逆令人善忘甲木逆而乙木陷木鬱風生疏泄太過不能藏往也秋刺絡脈則瀉心氣氣不外行令人臥不欲動火敗而陽虛也秋刺筋骨則瀉腎氣血氣內散令人寒慄陽根失藏而寒水下動也

冬刺經脈血氣皆脫令人目不明冬刺絡脈內氣外泄留為大痹冬刺肌肉陽氣竭絕令人善忘

冬刺經脈則瀉肝氣血氣皆脫令人目不明魂傷而神敗不能外光也冬刺絡脈則瀉心氣內氣外瀉留為大痹火瀉而陰凝也冬刺肌肉則瀉脾氣陽氣竭絕令人善忘脾陷胃逆戊土不能降蟄陽氣升泄而失藏也(四段與刺法論略同)

凡此四時刺者六經之病不可不從也反之則生亂氣相淫病焉故刺不知四時之經病之所生以從為逆正氣內亂與精相薄必審九候正氣不亂精氣不轉

相淫病者亂氣相淫而生病也正氣內亂與精相薄正氣亂常與未亂之精氣彼此薄迫也正氣不亂精氣不轉正氣不至內亂則精氣自不迴轉而為邪淫也正氣經氣也精氣臟氣也

刺五臟中心一日死其動為噫中肝五日死其動為語中腎六日死其動為嚏欠中肺三日死其動為咳中脾十日死其動為吞刺傷人五臟必死其動則依其臟之所變候知其死也

刺五臟中心至其動為吞一段刺禁論動即變也五臟之變動有近遠依其臟之所變而候其動則知其死期矣

刺法論(五十六 此篇舊誤在診要經終論」。

正月二月天氣始方地氣始發人氣在肝三月四月天氣正方地氣定發人氣在心五月六月天氣盛地氣高人氣在脾七月八月陰氣始殺人氣在胃九月十月陰氣始冰地氣始閉人氣在肺十一月十二月冰覆地氣合人氣在腎

刺禁論」:臟有要害不可不察肝生於左肺藏於右心部於表腎治於裡脾為之使胃為之市正月二月風木發生故人氣在肝三月四月君火長育故人氣在心土居五行之中五月六月已土濕動故人氣在脾脾土左升則地氣乃高也七月八月戊土燥動故人氣在胃胃土右降則陰氣始殺也九月十月燥金收斂故人氣在肺十一月十二月寒水封藏故人氣在腎此皆刺禁之所也(舊本三月四月人氣在脾五月六月人氣在頭七月八月人氣在肺九月十月人氣在心臟氣法時全乖今正之)

故春刺散腧及於分理血出而止甚者傳氣間者環也夏刺絡腧見血而止盡氣閉環痛病必下秋刺皮膚循理神變而止上下同法冬刺腧竅及於分理甚者直下間者散下春夏秋冬各有所刺法其所在

四時刺逆從論」:春氣在經脈夏氣在孫絡長夏氣在肌肉秋氣在皮膚冬氣在骨髓春刺散腧經脈之腧也及於分理及於經脈之分理不可過也血出而止宜出針也甚者傳氣病甚者停針以待氣之流傳也間者環也病輕者針出而氣環周不必停針也夏刺絡腧孫絡之腧也盡氣盡去其邪氣也閉環出針閉穴令其氣之環周也痛病必下氣周則痛止也秋刺皮膚循其分理而止不可過也神變而止宜出針也上謂手經下謂足經冬刺腧竅骨髓之腧竅也甚者直下泄其邪也間者散下通其閉也春夏秋冬各有所刺法其所在不可違四時之宜也

春刺夏分脈亂氣微入淫骨髓病不能愈令人不嗜食又且少氣春刺秋分筋攣氣逆環為咳嗽病不愈令人時驚又且哭春刺冬分邪氣著臟病不愈令人脹又且欲言語

春刺夏分(夏之分部)瀉其心火心主脈故脈亂氣微君火上逆則相火下陷入淫骨髓火瀉土敗故令人不嗜飲食又且少氣春則秋分瀉其肺金金刑木敗則筋膜攣縮(燥氣盛也)肺氣上逆故環為咳嗽(環旋也)肺金失斂膽木升泄故令人時驚(膽木失根故也)又且善哭(肺燥則欲哭也)春刺冬分瀉其腎水則水邪氾濫著於脾臟令人脹滿肺主聲入心為言(難維語)中焦脹滿肺氣莫降鬱於心宮故時欲言語也

夏刺春分病不愈令人解墮夏刺秋分病不愈令人心中欲無言惕惕如人將捕之夏刺冬分病不愈令人少氣時欲怒

夏刺春分瀉其肝木筋力衰減故令人解墮夏刺秋分瀉其肺金肺氣耗傷故令人心中欲無言肺金不能收斂膽火膽怯驚生腎寒恐作故惕惕如人將捕之夏刺冬分瀉其腎水陽根虧乏不能生木故令人少氣時欲怒發

秋刺春分病不已令人惕然欲有所為起而忘之秋刺夏分病不已令人益嗜臥又且善夢秋刺冬分病不已令人洒洒時寒

秋刺春分瀉其肝木肝氣虛怯而疏泄太過不能藏往(肝主魂肺主魄魂知來魄藏往)故令人惕然欲有所為起而忘之秋刺夏分瀉其心火相火應之甲木刑剋戊土土氣困乏故令人嗜臥神魂飛揚是以善夢秋刺冬分瀉其腎水寒水外溢故令人洒洒時寒

冬刺春分病不已令人慾臥不能眠眠而有見冬刺夏分病不愈令人氣上發為諸痹冬刺秋分病不已令人善渴

冬刺春分瀉其肝木風木疏泄蟄藏失政故令人慾臥不能眠肝竅於目肝氣失守故眠而有所妄見冬刺夏分瀉其心火火敗氣阻故令人氣上發為諸痹冬刺秋分瀉其肺金津亡燥動故令人善渴

凡刺胸腹者必避五臟中心者環死中肝者五日死中腎者六日死中肺者三日死中脾者十日死

刺中五臟死期並見於刺禁論」、「四時刺逆從論

刺胸腹者必以布㹠著之乃從單布上刺刺之不愈復刺刺避五臟者知逆從也所謂從者膈與脾腎之處不知者反之中膈者皆為傷中其病雖愈不過一歲必死刺針必肅刺腫搖針經刺勿搖此刺之道也

布幔也刺胸腹者必以布㹠著之乃從單布上刺恐針孔開露而感風邪也刺避五臟者知刺法之逆從也所謂宜從而不宜逆者膈與脾腎之處膈居上焦脾居中焦腎居下焦是皆五臟之位不可忽也不知者反之則五臟傷矣而膈居心肺之下三處之中尤為至要中膈者瀉其神氣其病雖愈不過一歲必死切宜慎之凡刺針一下神氣必肅刺腫則搖針以瀉滯氣經刺勿搖恐瀉正氣此針刺之道也(舊本刺法篇亡實誤載於診要經中論未嘗亡也今取彼文以補此篇)

刺志論(五十七)

黃帝問曰春取絡脈分肉何也岐伯曰春者木始治肝氣始生肝氣急其風疾經脈常深其氣少不能深入故取絡脈分肉間

春取絡脈分肉者以春者木始治事肝氣始生肝氣迫急其風疾速宜為虛邪所傷而經脈常深其邪氣常少不能深入所傷甚淺故取絡脈分肉間也

帝曰夏取盛經分腠何也岐伯曰夏者火始治心氣始長脈瘦氣弱陽氣流溢熱熏分腠內至於經故取盛經分腠所謂盛經者陽脈也絕膚而病去者邪居淺也

夏取盛經分腠者以夏者火始治事心氣始長脈瘦氣弱不勝暑邪之侵而夏令方旺陽氣流溢熱熏分腠內至於經所傷極深故取盛經分腠所謂盛經者手足六陽之脈也其有針方絕膚而病已去者暑邪之所居淺也

帝曰秋取經俞何也岐伯曰秋者金始治肺氣收殺金將勝火陽氣在合溫氣及體陰氣初盛未能深入故取俞以瀉陰邪取合以虛陽邪陽氣始衰故取於合

秋取經俞者以秋者金始治事肺氣收斂肅殺金將勝火邪宜深入矣而陽氣在合溫氣猶及在體陰氣初盛未能深入其傷頗淺故取俞穴以寫陰邪取合穴以瀉陽邪陽氣始衰故取於合穴也

帝曰冬取井滎何也岐伯曰冬者水始治腎方閉陽氣衰少陰氣堅盛巨陽伏沉陽脈乃去故取井以下陰逆取滎以實陽氣故曰冬取井滎春不鼽衄此之謂也

冬取井滎者以冬者水始治事腎方閉蟄陽氣衰少陰氣堅盛巨陽沉伏陽脈乃去其傷最淺故取井穴以下陰逆取滎穴以實陽氣故曰冬取井滎春不鼽衄正是此義鼽衄者(鼽鼻塞也)表邪外束肺氣衝逆也冬刺井滎表寒解散來春風木發達皮毛通暢肺金無沖逆之證故不病鼽衄

五臟之經五腧穴也井滎俞經合也六腑之經六腧井滎俞原經合也其穴皆在手足此與刺法論」、「四時刺逆從論四時所刺不同別是一法也(四段舊誤在水熱穴論

黃帝曰春亟治經絡夏亟治經腧秋亟治六腑冬則閉塞閉塞者用藥而少針石也

冬令閉塞宜用藥不宜用針故少針石

所謂少針石者非癰疽之謂也癰疽不得頃時回癰不知所按之不應手乍來乍已刺手太陰旁三痏與纓脈各二

所謂冬月少針石者非癰疽之謂也癰疽膿成不瀉腐骨爛筋敗經傷臟性命攸關急當瀉之不得頃時迴護若癰生不知其所按之腫痛不應於手其痛乍來乍已而無定候刺手太陰中府之旁足陽明氣戶庫房之所三痏(痏刺瘢也)與結纓兩傍之脈(纓冠帶也)足陽明水突氣舍之穴各二痏

掖癰大熱刺足少陽五刺而熱不止刺手心主三刺手太陰經絡者大骨之會各三

掖下生癰大熱地迎足少陽經(足少陽脈下胸貫膈循脅)刺足少陽淵腋輒筋之穴五瀉其相火刺而熱不止刺手太陰經絡與手太陽者大骨之會一肩貞之穴各三

胞氣不足魄汗不盡暴癰筋軟隨分而痛治在經腧

太陽寒水之氣主封閉皮毛膀胱之胞氣不足皮毛弗固熱蒸竅泄魄汗不盡感冒風寒以致營衛郁阻暴發癰腫筋脈軟短隨其本經部分而生疼痛治在本經腧穴瀉其壅閉也

凡諸瘡疿癰疽皆緣風寒感襲中其孔竅營衛阻梗郁發於穴腧之內故作腫痛熱蒸肌腠肉腐膿化膿泄經通而後病愈當其腫痛之時可刺而平可汗而消也

腹暴滿按之不下取手太陽經絡者胃之募也刺少陰俞去脊椎三寸旁五用員利針霍亂刺俞旁五足陽明及上旁三

腹暴脹滿按之不下土鬱而胃逆也取手太陽經之所絡者一任脈之中脘胃之募也少陰腎者胃之關也刺少陰腎俞去脊椎三寸兩旁各五用員利針(第六針靈樞霍亂腹滿之甚而吐泄者也刺少陰俞旁五足陽明之胃俞及胃俞上之脾俞旁三所以泄其寒濕也

刺癇驚脈五針手太陰各五刺手少陰經絡旁者一手指及手外踝上五指留針刺足太陽五足陽明一上踝五寸刺三針手指及手外踝句舊誤在三部九候論

刺癇驚之脈五處針手太陰之魚際各五刺少陰經之所絡旁者一手太陽之支正一其穴在手小指及手外踝後五指同身寸之五寸也(中指中節為同身寸之一寸)留針以致其氣刺足太陽之承山五足陽明之解谿一上外踝五寸足少陽之光明刺三針此癇驚所刺之五脈也(六段舊誤在通評虛實論」,與前四段乃一篇。「刺志論通評虛實論後文簡錯傳誤今移正之)

刺禁論(五十八)

黃帝問曰願聞禁數岐伯對曰臟有要害不可不察肝生於左肺藏於右心部於表腎治於裡脾為之使胃為之市膈肓之上中有父母七節之旁中有小心從之有福逆之有咎

五臟之位肝在於左肺在於右心處於表腎處於里脾散精氣以灌四旁是為之使也胃受水穀以養五臟是為之市也(市肆)心下膈上曰肓膈肓之上中有父母肺為父心為母也腎居脊骨七節之旁七節之旁中有小心腎間動氣心火之根也(自尾骶骨以上七節兩旁為腎俞穴其中則命門外俞是腎之位也)此皆五臟之要害從之則有福逆之則有咎也

刺中心一日死其動為噫刺中肝五日死其動為語刺中腎六日死其動為嚏刺中肺三日死其動為咳刺中脾十日死其動為吞刺中胃一日半死其動為嘔

脾陷則為吞胃逆則為嘔升降反也

刺頭中腦戶入腦立死刺臂太陰脈出血多立死刺陰股中大脈血出不止死刺跗上中大脈血出不止死

腦戶督脈之穴在枕骨上太陰肺脈也陰股大脈足太陰之箕門血海也跗上大脈足陽明之衝陽也

刺面中溜脈不幸為盲刺匡上陷骨中脈為漏為盲刺客主人內陷中脈為內漏為聾刺舌下中脈太過血出不止為喑刺足少陰脈重虛出血為舌難以言刺缺盆中內陷氣泄令人喘咳逆刺膺中陷中脈為喘逆仰息刺腋下脅間內陷令人咳刺脊間中髓為傴刺乳上中乳房為腫根蝕刺少腹中膀胱溺出令人少腹滿刺氣街中脈血不出為腫鼠僕刺陰股下三寸內陷令人遺溺刺肘中內陷氣歸之為不屈伸刺關節中液出不得屈伸刺膝髕出液為跛刺郄中大脈令人僕脫色刺腨腸內陷為腫刺足下布絡中脈血不出為腫刺手魚腹內陷為腫

目者宗脈之所聚也(靈樞·口問語)五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精(靈樞·大惑論語)注也面中溜脈者臟腑精氣所溜注也刺之瀉其精氣故不幸為盲目匡也刺匡上陷骨中脈宗脈穿漏故流淚不止精氣脫瀉故失明不見客主人足少陽經穴刺其內陷中脈經氣損傷故膿水流溢閉塞不聞舌下脈者任脈之廉泉足少陰之標也中脈太過血出不止傷其腎氣故令人喑足少陰上繫於舌絡於橫骨終於會厭(靈樞·憂恚無言語),「脈解內奪而厥則為喑痱此腎虛也正是此義刺足少陰脈重虛出血為舌難以言亦緣此故(足少陰脈循喉嚨系舌本)缺盆中內陷大腸手陽明胃足陽明之脈也手足陽明皆入缺盆下胸膈刺傷陽明之氣胃氣上逆則肺金莫降故喘促咳逆膺中陷中脈肺脈也腋下脅間內陷亦肺脈也刺脊間髓傷骨敗屈而不伸故為傴僂乳上足陽明之脈也乳房陽明氣血所聚中之傷其經氣故臃腫腐敗連根俱蝕也刺少腹誤中膀胱溺出針孔而下竅閉癃故少腹脹滿氣街足陽明之動脈刺之血不出阻礙氣道則鼠鼷作腫(鼠僕亦作鼠鼷在氣街下一寸王冰注氣府」、「熱穴」、「刺禁」、「骨空」,兩用其名)陰股下三寸內陷足厥陰之五里也木主疏泄水道刺之太深疏泄失藏故遺溺也肘中內陷手太陰之尺澤手厥陰之曲澤也泄其節中津液邪氣歸之故筋骨枯槁不能屈伸刺關節中液出不得屈伸刺膝髕出液為跛皆此義也郄中大脈足太陽之委中也(穴在膝後外側)腨腸內陷足太陰之經也(陽明在骽外之前行太陰在骽內之前行內陷在脛骨腨腸之交)足下布絡當內踝前散布之絡足少陰然谷之間手魚腹內陷手太陰經也

無刺大醉令人氣散無刺大怒令人氣逆無刺新飽人無刺大飢人無刺大渴人無刺大驚人無刺大勞人

皆刺禁也

刺要論(五十九)

黃帝問曰願聞刺要岐伯對曰病有浮沉刺有淺深各至其理無過其道過之則內傷不及則生外壅壅則邪從之淺深不得反為大賊內動五臟後生大病

病有浮沉之別刺有淺深之異各至其一定之理無過其自然之道過之則內傷正氣不及則里郁未泄反生外壅氣血壅阻則同氣感召邪俱從之淺深不得反為大害內動五臟以致後生太病也

故曰病有在毫毛腠理者有在皮膚者有在肌肉者有在脈者有在筋者有在骨者有在髓者

此病有浮沉也

是故刺毫毛腠理無傷皮皮傷則內動肺肺動則秋病溫瘧溯溯然寒慄

肺主皮皮傷則肺動肺動則孔竅閉斂秋病溫瘧灑然寒慄

刺皮無傷肉肉傷則內動脾脾動則四季之月七十二日病腹脹滿煩不嗜食

脾主肉肉傷則脾動脾動則消化失職四季之月七十二日(土寄旺於四季之月各十八日共計七十二日)病腹脹心煩不嗜飲食

刺肉無傷脈脈傷則內動心心動則夏病心痛

心主脈脈傷則心動心動則君火衰微夏為寒變(四氣調神論語)而病心痛

刺脈無傷筋筋傷則內動肝肝動則春病熱而筋弛

肝主筋筋傷則肝動肝動則溫氣鬱遏春病熱發而筋膜弛張

刺筋無傷骨骨傷則內動腎腎動則冬病脹腰痛

腎主骨骨傷則腎動腎動則寒水氾濫土濕木遏冬病腹脹腰痛

以上所謂內動五臟後生大病也

刺骨無傷髓髓傷則消爍䯒酸體解㑊然不去矣

髓者腎之精所以養骨髓傷則精液消爍䯒骨(脛骨)痠軟(酸者水衰而木陷也)身體懈墮不欲動轉也(㑊與跡通解㑊形跡懈怠也)

刺齊論(六十)

黃帝問曰願聞刺淺深之分岐伯對曰刺骨者無傷筋刺筋者無傷肉刺肉者無傷脈刺脈者無傷皮刺皮者無傷脈刺脈者無傷肉刺肉者無傷筋刺筋者無傷骨

刺要論刺有淺深之法刺骨者無傷筋四語謂宜深者不可淺淺則不及刺皮者無傷脈四語謂宜淺者不可深深則太過也

帝曰余未知其所謂願聞其解岐伯曰刺骨無傷筋者針至筋而去不及骨也刺筋無傷肉者至肉而去不及筋也刺肉無傷脈者至脈而去不及肉也刺脈無傷皮者至皮而去不及脈也

刺骨無傷筋者謂刺骨不宜刺筋若針至筋而去不及於骨是刺骨而傷筋也刺筋無傷肉者謂刺筋不宜刺肉若至肉而去不及於筋是刺筋而傷肉也刺肉無傷脈者謂刺肉不宜刺脈若至脈而去不及於肉是刺肉而傷脈也刺脈無傷皮者謂刺脈不宜傷皮若至皮而去不及於脈是刺脈而傷皮也宜深而淺此謂不及

所謂刺皮無傷脈者病在皮中針入皮中無傷脈也刺脈無傷肉者過脈中肉也刺肉無傷筋者過肉中筋也刺筋無傷骨者過筋中骨也此之謂反也

宜淺而深此謂太過

長刺節論(六十一)

刺家不診聽病者言在頭頭疾痛為針之刺至骨病已止無傷骨肉及皮皮者道也

刺家不診聽病者言而用針在頭頭疾痛為針之刺至骨病已止無傷骨肉及於皮毛皮毛者營衛輸泄之道也

揚刺入一旁四處治寒熱深專者刺大臟迫臟刺背背腧也迫臟刺之臟會與刺之要髮針而淺出血腹中寒熱去而止

靈樞·官針)五日揚刺揚刺者正內一旁內四而浮之以治寒氣之博大者也陽刺入一正內一也旁四處傍內四也正入一針旁內四針以治寒熱也寒熱之深專者刺其大臟所通之處(大臟脾臟也)寒熱深專迫近五臟則刺背腧寒熱迫臟又或刺之臟會臟會季脅(難經語)脾之募在季脅之端是厥陰之章門也五臟之腧在背募在腹獨刺脾募者脾為五臟之長所謂大臟也與刺募腧之要髮針而淺出其血令其腹中寒熱去而止也

治腐腫者刺腐上視癰小大深淺刺刺大者多血小者淺之必端內針為故止

治癰瘍腐腫者刺其腐上視癰之小大淺深刺之刺大者深之多出其血小者淺之少出其血必端正內針以中病為故而止

病在少腹有積刺皮𧓺以下至少腹而止刺挾脊兩旁四椎間刺兩髂髎季脅肋間導腹中氣熱下已

病在少腹有積聚刺皮𧓺以下至少腹而止字書無𧓺字新校正謂為䯏字之訛骨端也皮䯏以下至於少腹謂自肋骨之端下當少腹正直足厥陰之急脈也刺挾脊兩旁四椎間足太陽之厥陰俞,「脈要精微論」:心為牡臟小腸為之使故曰少腹當有形心主與心同氣是以少腹有積厥陰俞亦主之也刺兩髂髎季脅肋間腰骨曰骼兩骼髎謂足少陽之居髎季脅肋間謂足少陽之京門並刺二穴導引腹中熱氣下行而已

病在少腹腹痛不得大小便病名曰疝得之寒刺少腹兩股間刺腰髁骨間刺而多之盡炅病已

病在少腹腹痛不得大小便病名曰疝得之水寒而木鬱木鬱賊土不能疏泄水道故腹痛不得大小便刺少腹瀉少陰厥陰之寒刺兩股間瀉太陰陽明之濕刺腰踝骨間瀉太陽寒水之寒刺而多之令其少腹盡炅而病已也

病在肌膚肌膚盡痛名曰肌痹傷於寒濕刺大分小分多髮針而深之以熱為故諸分盡熱病已止無傷筋骨傷筋骨癰發若變

病在肌膚肌膚盡痛名曰肌痹此緣傷於寒濕刺肉之大分小分多髮針而深刺之以熱至為故俟其諸分盡熱則病已止無傷其筋骨傷筋骨則癰瘍發作或若變生他病也

病在筋筋攣節痛不可以行名曰筋痹刺分肉間筋上為故不可中骨也病起筋炅病已止

病在筋筋攣節痛不可以行名曰筋痹刺分肉之間筋上受痹之處為故不可中骨也病起則筋炅病已則止針

病在骨骨重不可舉骨髓痠痛寒氣至名曰骨痹其道大分小分深者刺無傷脈肉為故骨熱病已止

病在骨骨重不可舉骨髓痠痛寒氣常至名曰骨痹其內針之道在肉之大分小分深者刺無傷脈肉為故骨熱病已而止

病在諸陽脈且寒且熱諸分且寒且熱名曰狂刺之虛脈視諸分盡熱病已止

病在諸陽脈表閉陽郁令人且寒且熱諸分(分部)且寒且熱名曰狂刺之陽虛之脈以致其氣視諸分盡熱陽氣外達而病已乃止

病初歲一發不治月一發不治月四五發名曰癲病刺諸分諸脈其無寒者以針調之病已止

病初歲一發不治月一發不治月四五發名曰癲病刺諸分部諸脈以瀉其寒(癲病因於水寒)其無寒者以刺調之病已而止

病風且寒且熱炅汗出一日數過先刺諸分理絡脈三日一刺汗出且寒且熱百日而已

病風且寒且熱炅汗常出一日數過先刺諸分理之絡脈三日一刺其汗出且寒且熱百日而已

病大風骨節重鬚眉墮名曰大風刺肌肉為故汗出百日刺骨髓汗出百日凡二百日鬚眉生而止針

病大風骨節重鬚眉墮名曰大風(即癩風)刺其肌肉汗出百日刺其骨髓汗出百日凡二百日鬚眉已生而止針

風傷衛氣閉其營血郁生內熱營熱外發則為疹點營熱不達隱見皮里乃生癩風汗出熱泄則病愈矣

灸寒熱之法先灸項大椎以年為壯數次灸橛骨以年為壯數巔上一灸之視背腧陷者灸之舉臂肩上陷者灸之兩季脅之間灸之腨下陷脈灸之外踝上絕骨之端灸之外踝後灸之足小指次指間灸之

大椎督脈穴在項後以年為壯數年幾歲則用幾壯橛骨尾骶骨也巔上一督脈之百會也背腧陷者足太陽之背腧下陷者也舉臂肩上陷者手陽明之肩髃也兩季脅之間足少陽之京門也腨下陷脈足太陽之承筋也外踝上絕骨之端足少陽之陽輔也外踝後足太陽之崑崙也足小指次指問足少陽之俠谿也

缺盆骨上切之堅痛如筋者灸之膺中陷骨間灸之掌束骨下灸之臍下三寸關元灸之毛際動脈灸之膝下三寸分間灸之足陽明跗上動脈灸之犬所齧之處即以犬傷法灸之灸之三壯傷食灸之凡當灸二十九處不已必視其經之過於陽者數刺其腧而藥之

缺盆骨上切之堅痛如筋者此足少陽之上逆欲作瘰癧故生寒熱灸之經瘀散布則寒熱去矣膺中陷骨間任脈之天突也掌束骨下手少陽之陽池也臍下三寸關元任脈穴也毛際動脈足陽明之氣街也膝下三寸分間足陽明之三里也足陽明跗上動脈衝陽穴也犬齧傷食皆發寒熱是以灸之犬傷即灸犬傷之處傷食則灸陽明之經穴凡當灸者二十九處不已必視其經之過於陽盛者數刺其腧隨其所宜而藥之也(此二段舊誤在骨空論

故曰病之始起也可刺而已其盛可待衰而已故因其輕而揚之因其重而減之因其衰而彰之其高者因而越之其下者引而竭之其慓悍者按而收之其實者散而瀉之中滿者瀉之於內其有邪者漬形以為汗其在皮者汗而發之血實宜決之氣虛宜䥊引之陽病治陰陰病治陽審其陰陽以別柔剛定其血氣各守其鄉此段舊誤在陰陽應象論

因其輕而揚之瀉之於表也因其重而減之瀉之於里也因其衰而彰之補其虛也高者因而越之散之於上也下者引而竭之驅之於下也慓悍者按而收之使之內斂也實者散而瀉之使之外瀉也中滿者瀉之於內去其鬱也其有外邪者漬其形以為汗通其經也其在皮者汗而發之瀉其表也血實宜疏決之行其瘀也氣虛宜䥊引之致其氣也陽病治陰陰病治陽繆刺也審其陰陽以別柔剛定其血氣各守其鄉則刺有紀度而不亂矣

卷八

刺法

調經論(六十二)

黃帝問曰余聞刺法言有餘瀉之不足補之何謂有餘何謂不足岐伯對曰有餘有五不足亦有五帝欲何問帝曰願盡聞之岐伯曰神有餘有不足氣有餘有不足血有餘有不足形有餘有不足志有餘有不足凡此十者其氣不等也

神屬心氣屬肺血屬肝形屬脾志屬腎

帝曰人有四肢九竅五臟十六部三百六十五節乃生百病百病之生精氣津液皆有虛實今夫子乃言有餘有五不足亦有五何以生之乎

十六部謂手足十二經督任兩蹺四奇經皆營氣之所行也人有四肢九竅五臟十六部三百六十五節之數乃生百病百病之生若精若氣若津若液皆有虛實今言有餘不足各五何以生此百病之多乎

岐伯曰皆生於五臟也夫心藏神肺藏氣肝藏血脾藏肉腎藏志志意通內連骨髓而成身形五臟之道皆出於經隧以行血氣血氣不和百病乃變化而生是故守經隧焉

百病雖多皆生於五臟也夫心臟神肺藏氣肝藏血脾藏肉腎藏志此五神之生於五臟也五神既具則化五形故志意一通則外自皮肉筋脈內連骨髓而成身形此五神之化五形也既結此形五臟之道皆出於經隧之中以行血氣血氣不和百病乃變化而生是故百病之多但守五臟之經隧焉

帝曰神有餘不足何如岐伯曰神有餘則笑不休神不足則悲血氣未並五臟安定邪客於形灑淅起於毫毛未入於經絡也故命曰神之微病帝曰補瀉奈何岐伯曰神有餘則瀉其小絡出血勿之深斥無中其大經神氣乃平神不足者視其虛絡按而致之刺而利之無出其血無瀉其氣以通其經神氣乃平帝曰刺微奈何岐伯曰按摩勿釋著針勿斥移氣於不足神氣乃得復

心主喜肺主悲神有餘則笑不休神不足則悲火衰而金無制也血氣未至相併五臟尚在安定邪客於形灑淅振悚起於毫毛未入於經絡也命曰神之微病神有餘則瀉其小絡出血勿之深斥無中其大經神氣乃平神不足則視其虛絡按而致之使其氣致刺而利之使其氣通無出其血無瀉其氣以通其經神氣乃平若刺神之微病則按摩勿釋著針勿斥移氣於不足之處神氣乃得平復也

帝曰氣有餘不足奈何岐伯曰氣有餘則喘咳上氣不足則短息少氣血氣未並五臟安定皮膚微病命曰白氣微瀉帝曰補瀉奈何岐伯曰氣有餘則瀉其經隧無出其血無瀉其氣不足則補其經隧無傷其經無出其氣帝曰刺微奈何岐伯曰按摩勿釋出針視之曰我將深之適人必革精氣自伏邪氣散亂無所休息氣瀉腠理真氣乃相得

肺藏氣氣有餘則肺部壅塞喘咳上氣不足則肺氣虛乏息短少氣肺主皮毛其色白血氣未並五臟安定皮膚微病命曰白氣微瀉氣有餘則瀉其經隧無出其血無瀉其氣不足則補其經隧無傷其經無出其氣刺皮膚之微病按摩勿釋出針視之(視示也)曰我將深之及其針之適人必革而勿深(革改也)精氣自伏藏莫瀉邪氣自散亂而無所休息邪氣瀉於腠理真氣乃相得也

帝曰血有餘不足奈何岐伯曰血有餘則怒不足則恐血氣未並五臟安定孫絡水溢則經有留血帝曰補瀉奈何岐伯曰血有餘則瀉其盛經出血不足則視其虛經內針其脈中久留而視脈大疾出其針無令血瀉帝曰刺留血奈何岐伯曰視其血絡刺出其血無令惡血得入於經以成其疾

肝主怒腎主恐血有餘則怒不足則恐寒水旺而風木衰也血氣未並五臟安定孫絡如水之溢則經中必有留血血有餘則瀉其盛經出血不足則視其血虛之經內針於其脈中久留而視之俟其脈大疾出其針無令血瀉刺經之留血視其留血之絡刺出其血無令絡之惡血得入於經以成其疾也

帝曰形有餘不足奈何岐伯曰形有餘則腹脹涇溲不利不足則四肢不用血氣未並五臟安定肌肉蠕動命曰微風帝曰補瀉奈何岐伯曰形有餘則瀉其陽經不足則補其陽絡帝曰刺微奈何岐伯曰取分肉間無中其經無傷其絡衛氣得復邪氣乃索

脾主肉形有餘則脾濕肝鬱腹脹涇溲不利脾主四肢不足則四肢不用血氣未並五臟安定肌肉蠕動(蠕蟲動貌音淵)命曰形受微風形有餘則瀉其陽明之經不足則補其陽明之絡刺形之微風但取分肉之間無中其經無傷其絡衛氣得復邪氣索然而盡也

帝曰志有餘不足奈何岐伯曰志有餘則腹脹飧泄不足則厥血氣未並五臟安定骨節有動帝曰補瀉奈何岐伯曰志有餘則瀉然谷血者不足則補其復溜帝曰刺未並奈何岐伯曰即取之無中其經邪所乃能立虛

腎藏志志有餘則水寒土濕風木陷沖腹脹飧泄不足則厥逆而下陷。《靈樞·本神》:腎藏精精舍志腎氣虛則厥實則脹。「解精微論」:厥則陽氣並於上陰氣並於下陽並於上則火獨光也陰並於下則足寒所謂有餘者腎水有餘不足者腎氣不足陽根下虧故水陷而足寒也腎主骨血氣未並五臟安定骨節有變動之意是為腎之微邪志有餘則瀉然谷之血足少陰之滎穴也不足則補復溜足少陰之經穴也刺血氣之未並宜乘其邪微而即取之無中其經邪所乃能立虛也

帝曰余已聞虛實之形不知其何以生岐伯曰氣血以並陰陽相傾氣亂於衛血逆於經血氣離居一實一虛血並於陰氣並於陽故為驚狂血並於陽氣並於陰乃為炅中血並於上氣並於下心煩惋善怒血並於下氣並於上亂而喜忘

氣血以並陰陽相傾於是氣亂於衛血逆於經氣血本相交也若血氣離居氣與氣並不交於血兩相傾奪必將一實一虛物莫能兩大自然之理也如血並於陰氣並於陽陽不根陰故為驚狂如血並於陽氣並於陰血鬱熱發乃為炅中如血並於上氣並於下溫氣逆升清氣順陷則心煩惋而善怒如血並於下氣並於上陽氣逆升陰氣順陷則神亂而喜忘也

帝曰血並於陰氣並於陽如是血氣離居何者為實何者為虛岐伯曰血氣者喜溫而惡寒寒則泣不能流溫則消而去之是故氣之所併為血虛血之所併為氣虛

血並於陰氣並於陽如是則血氣離居必有一虛一實者矣何者為實何者為虛血氣者喜溫而惡寒寒則澀不能流血氣梗阻因而成實溫則消而去之血氣渙散因而成虛氣血相併其理亦然是故氣之所並則為血虛血之所並則為氣虛也

帝曰人之所有者血與氣耳今夫子乃言血併為虛氣併為虛是無實乎岐伯曰有者為實無者為虛故氣並則無血血並則無氣今血與氣相失故為虛焉絡之與孫脈俱輸於經血與氣並則為實焉血之與氣並走於上則為大厥厥則暴死氣復反則生不反則死

有者為實無者為虛故氣並則其中無血血並則其中無氣今血與氣相失不得並居故以其無者為虛焉凡絡脈之與孫脈俱輸於經大經之內血與氣一有相併則為實焉血之與氣凡其並走於上不拘氣並血並則為大厥厥則暴死氣反則生逆而不反則真死矣

帝曰實者何道從來虛者何道從去虛實之要願聞其故岐伯曰夫陰與陽皆有腧會陽注於陰陰滿之外陰陽勻平以充其形九候若一命曰平人夫邪之生也或生於陰或生於陽其生於陽者得之風雨寒暑其生於陰者得之飲食居處陰陽喜怒帝曰風雨之傷人奈何岐伯曰風雨之傷人也先客於皮膚傳入子孫脈孫脈滿則傳入於絡脈絡脈滿則輸於大經脈血氣與邪並客於分腠之間其脈堅大故曰實實者外堅充滿不可按之按之則痛帝曰寒濕之傷人奈何岐伯曰寒濕之中人也皮膚不收肌肉堅緊營血泣衛氣去故曰虛虛者聶闢氣不足按之則氣足以溫之故快然而不痛

陰與陽皆有穴腧相會陽注於陰陰滿之外陰陽勻平以充其形九候若一命曰平人以其陰陽灌注彼此無偏也夫邪之生也或生於陰分(臟腑)或生於陽分(經絡)其生於陽者得之風雨寒暑其生於陰者得之飲食居處陰陽喜怒風雨之傷人也先客於皮膚傳入於孫脈孫脈滿則傳入於絡脈絡脈滿則輸之於經脈血氣與邪並客於分腠之間郁其經脈而見堅大故曰實實者外實大而內充滿不可按之按之則痛寒濕之中人也緣其皮膚不收外淫內傳肌肉堅緊營澀衛去故曰虛虛者聶闢氣不足(聶闢虛損之象)按之則氣足以溫之故快然而不痛也

帝曰陰之生實奈何岐伯曰喜怒不節則陰氣上逆上逆則下虛下虛則陽氣走之故曰實矣帝曰陰之生虛奈何岐伯曰喜則氣下悲則氣消消則脈虛空因寒飲食寒氣熏滿則血泣氣去故曰虛矣

生於陰者得之飲食居處陰陽喜怒其中亦有虛實也陰之生實因於喜怒不節則陰氣上逆(少陰心氣厥陰肝氣上逆)上逆則下虛陰氣下虛則陽氣走之故曰實矣陰之生虛因於悲哀則氣消乏氣消則脈道虛空因寒飲食入胃寒氣熏滿於經之中則血澀氣去故曰虛也

帝曰經言陽虛則外寒陰虛則內熱陽盛則外熱陰盛則內寒余已聞之矣不知其所由然也岐伯曰陽受氣於上焦以溫皮膚分肉之間今寒氣在外則上焦不通上焦不通則寒氣獨留於外故寒慄帝曰陰虛生內熱奈何岐伯曰有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通胃氣熱熱氣熏胸中故內熱帝曰陽盛生外熱奈何岐伯曰上焦不通利則皮膚緻密腠理閉塞玄府不通衛氣不得泄越故外熱帝曰陰盛生內寒奈何岐伯曰厥氣上逆寒氣積於胸中而不瀉不瀉則溫氣去寒獨留則血凝泣凝則脈不通其脈盛大以澀故中寒

陽虛生外寒者陽受氣於上焦以溫於皮膚分肉之間今陽虛於表寒氣客之寒氣在外閉其皮毛則上焦衛氣不得外通寒氣獨留於外故生寒慄陰虛生內熱者因有所勞倦形氣消乏以致穀氣不盛不盛則上下皆郁上焦不行下焦不通胃氣瘀遏而為熱熱氣熏於胸中故生內熱陽盛生外熱者因寒氣在表上焦不得通利則皮膚緻密腠理閉塞玄府不通(玄府汗孔)衛氣不得泄越故生外熱陰盛生內寒者因下焦厥氣上逆寒侵陽位寒氣積於胸中而不瀉則溫氣去而寒獨留血凝澀而脈不通經絡堙塞其脈盛大以澀故生中寒

帝曰陰與陽並血氣以並病形以成刺之奈何岐伯曰刺此者取之經隧取血於營取氣於衛用形哉因四時多少高下

陰與陽並氣血以並病形以成刺此者取之於經隧之中取血於營分取氣於衛分用人之形度其豐減因天之時酌其寒溫以定針刺多少之數高下之宜也

帝曰血氣以並病形以成陰陽相傾補瀉奈何岐伯曰瀉實者氣盛乃內針針與氣俱內以開其門如利其戶搖大其道如利其路針與氣俱出精氣不傷邪氣乃下外門不閉以出其疾必切而出大氣乃屈是謂大瀉

瀉實者乘其氣實內針針與氣俱內以開其門如利其戶搖大其道如利其路門路通利針與邪氣俱出精氣不傷邪氣乃下外門不閉以出其疾必切循而出之邪之大氣乃屈是謂大瀉

帝曰補虛奈何岐伯曰持針勿置以定其意候呼內針氣出針入針空四塞精無從去方實而疾出針熱不得還氣入針出閉塞其門邪氣布散精氣乃得存近氣不失遠氣乃來動氣候時是謂追之

補虛者持針勿置以定其意候呼以內針氣出而針入使針空四塞而精無從去氣方實而疾出針則針下之熱不得還於別處氣入而針出閉塞其外門邪氣皆布散真氣乃得存近氣既不失遠氣乃當來動氣候時而不失是謂追之,《靈樞·九針十二原》:追而濟之惡得無實是也

帝曰夫子言虛實者有十生於五臟夫十二經脈皆生其病今夫子獨言五臟五臟五脈耳夫十二經脈者皆絡三百六十五節節有病必被經脈經脈之病皆有虛實何以合之岐伯曰五臟者固得六腑與為表裡經絡肢節各生虛實其病所居隨而調之病在血調之絡病在氣調之衛病在肉調之分肉病在筋調之筋病在脈調之血病在骨調之骨病在筋燔針劫刺其下及於急者病在骨淬針藥熨病不知所痛兩蹺為上身形有痛九候莫病則繆刺之痛在於左而右脈病者則巨刺之必謹察其九候針道備矣

前言不足有五有餘有五虛實有十生於五臟夫十二經脈皆能生病今獨言五臟五臟止五脈耳夫十二經脈者皆絡於三百六十五節每節有病必被之經脈經脈之病又皆有虛實其為虛實如是之多而於五臟五脈何以合之蓋五臟者固得六腑與為表裡爰有十二經脈絡於四肢諸節經絡肢節各生虛實虛實雖多總屬五臟審其病之所居隨而調之如心主脈病在脈則調之血肝主血病在血則調之絡肺主氣病在氣則調之衛脾主肉病在肉則調之分肉肝主筋病在筋則調之筋腎主骨病在骨則調之骨病在筋燔針(燒針)劫刺其下及於急縮不伸者病在骨淬針(即燔針也)藥熨(藥囊溫熨)溫其內寒病不知所痛針其兩蹺為上陽蹺出於足太陽之申脈陰蹺出於足少陰之照海身形有痛九候莫病則繆刺之繆刺者左取右右取左刺其絡脈也痛在於左而右脈病者則巨刺之巨刺者亦左取右右取左刺其經脈也(義詳繆刺論必謹察其九候而調之針道備矣

帝曰其有不從毫毛而生五臟陽已竭也精孤於內氣耗於外津液充郭其魄獨居形不可與衣相保此四極急而動中是氣拒於內而形弛於外治之奈何岐伯曰平治於權衡溫衣繆刺其處開魄門潔淨府去苑莝陳疏滌五臟微動四極五陽已布精以時服以復其形故精自生形自盛骨肉相保巨氣乃平

其有不自毫毛而生(言非外感)而五臟內傷陽已竭也陰精孤於內陽氣耗於外津液充郭(氾濫充周)唯其陰魄獨居形體衰羸不可與衣相保(不勝衣也)此其四極(四肢)脹急而致動中氣壅閉喘促(中氣不達於四肢也)是氣拒於內而形弛於外水脹之病也法宜平治於權衡均調其偏溫衣厚覆繆刺其處開其魄門(汗孔)使汗液外流潔其淨府(膀胱)使溲溺下泄去菀濁而莝陳宿(針解」:菀陳則除之者去惡血也)疏滌五臟之垢汙微搖動四極俟五陽已布(五臟之陽)精以時服(反其初服)以復其形故精自能生(精正氣也)形自然盛骨肉均平而相保邪之巨氣乃自平也(此段舊誤在湯液醪醴論中)

繆刺論(六十三)

黃帝問曰余聞繆刺未得其意何謂繆刺岐伯對曰夫邪之客於形也必先舍於皮毛留而不去入舍於孫脈留而不去入舍於絡脈留而不去入舍於經脈內連五臟散於腸胃陰陽俱感五臟乃傷此邪之從皮毛而入極於五臟之次也如此則治其經焉

邪客於形先舍皮毛留而不去自皮毛而入孫脈自孫脈而入絡脈自絡脈而入經脈自經脈而內連五臟散於腸胃表為陽里為陰陰陽俱感五臟乃傷此邪之自皮毛而入經隧極於五臟之次第也如此則治其經脈焉是巨刺之法也

今邪客於皮毛入舍於孫絡留而不去閉塞不通流溢於大絡而生奇病夫邪客大絡者左注右右注左上下左右與經相干不入於經腧而布於四末其氣無常處命曰繆刺

邪客皮毛入舍孫絡留而不去皮毛閉塞不通流溢於大絡而生奇病夫邪客大絡者左注於右右注於左上下左右與經相干不入於經脈腧穴而散布於四末(四肢)其氣無有常處是以命曰繆刺

帝曰願聞繆刺以左取右以右取左奈何其與巨刺何以別之岐伯曰邪客於經左盛則右病右盛則左病亦有移易者左痛未已而右脈先病如此者必巨刺之以中其經非絡脈也絡病者其痛與經脈繆處故命曰繆刺

邪客於經脈左盛則右病右盛則左病左病刺左右病刺右是其常也亦有移易而不拘者左痛未已而右脈先病右脈既病則右半亦將痛矣如此者必巨刺之以中其經脈非絡脈也若絡病者其痛與經脈繆處故命曰繆刺繆刺即巨刺之淺者也

帝曰願聞繆刺奈何取之何如岐伯曰邪客於足太陽之絡令人拘攣背急引脅而痛刺之從項始數脊椎挾脊疾按之應手如痛刺之旁三痏立已左取右右取左

足太陽經自頭下項挾脊抵腰邪客於足太陽之絡令人拘攣背急引脅而痛肝主筋脈行脅肋水寒而筋急也刺之從項始數其脊椎挾脊兩傍疾按之應手如痛是即邪客之處刺之旁其處三痏立已左取右右取左

邪客於足陽明之絡令人鼽衄上齒寒刺足中指爪甲上與肉交者各一痏左取右右取左

足陽明經循鼻外入上齒下足跗入中指邪客其絡令人鼻鼽衄血上齒寒生陽明上逆濁氣不降也刺足中指爪甲上與肉交者各一痏厲兌穴也

邪客於足少陽之絡令人留於樞中痛髀不可舉刺樞中以毫針寒則久留針以月死生為數立已左取右右取左

足少陽經出氣街繞毛際橫入髀厭中邪客其絡令人邪氣留於髀樞之中痛不可舉刺樞中以毫針寒則多留其針以致氣使針下熱生以月死生為痏數(法詳後文)立已

邪客於足太陰之絡令人腰痛引少腹控䏚不可以仰息刺腰尻之解兩胂之上是腰俞以月死生為痏數髮針立已左取右右取左

足太陰經入腹屬脾邪客其絡令人腰痛引少腹控牽䏚肋(季脅)不可以仰息以脾土濕陷肝木抑遏淪於腎水之中升氣不遂故也(腎位在腰肝木生於腎水脈自少腹行於脅肋木陷於水衝擊不寧故腰痛引少腹控䏚不可以仰息也)刺腰尻之解兩胂之上足太陽之下髎穴也骨解(骨縫)腰下堅肉腰痛論與此段同義詳彼篇

邪客於足少陰之絡令人卒心痛暴脹胸脅支滿無積者刺然骨之前出血如食頃而已不已左取右右取左病新發者取五日已

足少陰經上股屬腎貫胸膈入肺中從肺出絡心邪客其絡令人卒心痛暴發䐜脹胸脅偏支作滿寒水凌心火敗而木鬱也(肝木位於左脅)無積者刺然骨之前出血然谷穴也

邪客於足厥陰之絡令人卒疝暴痛刺足大指爪甲上與肉交者各一痏男子立已女子有頃已左取右右取左

足厥陰經起於大指循股陰入毛中過陰器抵小腹邪客其絡令人卒疝暴痛水寒而木鬱也刺足大指爪甲上與肉交者各一痏大敦穴也女子有頃已血盛而邪旺也

邪客於手太陽之絡令人頭項肩痛刺手小指爪甲上與肉交者各一痏立已不已刺外踝下三痏左取右右取左如食頃已

手太陽經起於小指循臑外交肩上循頸上頰邪客其絡令人頭項肩痛刺小指爪甲上與肉交者各一痏少澤穴也

邪客於手陽明之絡令人喉痹舌卷口乾心煩臂外廉痛手不及頭刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一痏壯者立已老者有頃已左取右右取左新病數日已

手陽明經起於大指之次指上肩入缺盆絡肺上頸貫頰邪客其絡令人喉痹舌卷口乾心煩臂外廉痛手不及頭燥旺而筋縮也(手陽明為燥金)刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一痏商陽穴也

邪客於手少陽之絡令人耳聾時不聞音刺手小指次指爪甲上去端如韭葉各一痏立聞不已刺中指爪甲上與肉交者立聞其不時聞者不可刺也耳中生風者亦刺之如此數左取右右取左

手少陽經起於小指之次指上項系耳後入耳中邪客其絡令人耳聾時不聞音刺手小指次指爪甲上去端如韭葉各一痏關衝穴也刺手中指爪甲上與肉交者手厥陰之中衝也手少陽與手厥陰為表裡故並刺之其不時聞者經閉竅塞故不可刺耳中生風者聾之漸也經阻氣滯故風動耳鳴

邪客於手太陰之絡令人氣滿胸中喘息而支胠胸中熱刺手大指爪甲上去端如韭葉各一痏如食頃已左取右右取左

手太陰經起於中焦上膈屬肺循臂內入寸口出大指邪客其絡令人氣滿胸中喘息支胠(胠脅偏支壅滿)胸中熱發刺手大指爪甲上去端如韭葉各一痏少商穴也

邪客於手少陰之絡令人嗌痛不可納食無故善怒氣上走賁上刺足中央之脈各三痏凡六刺立已左刺右右刺左嗌中痛不能內唾時不能出唾者刺然骨之前出血立已

手少陰經起於心中上挾咽系目系邪客其絡令人嗌痛不可內食無故善怒氣上走賁上心主喜肝主怒無故生怒者心火抑鬱而不暢也。《難經》:胃為賁門氣上走賁門者氣逆於上脘之上也刺足下中央之脈各三痏足少陰之湧泉也手足少陰同經刺湧泉以泄心火之上炎也刺然骨之前出血即足少陰之然谷也

邪客於手厥陰之絡令人脅痛不得息咳而汗出刺手小指次指爪甲上與肉交者各一痏不得息立已汗出立止咳者溫衣飲食一日已左取右右取左不已復如法

手厥陰經起於胸中循胸出脅下腋出中指其支者出小指之次指邪客其絡令人脅痛不得喘息咳而汗出相火之刑肺金也刺手小指次指爪甲上與肉交者手少陽之關衝也手厥陰與手少陽為表裡故刺之

邪客於手足少陰太陰足陽明之絡此五絡皆會於耳中上絡左角五絡俱竭令人身脈皆動而形無知也其狀若屍或曰屍厥刺其足大指內側爪甲上去端如韭葉後刺足心後刺足中指爪甲上後刺手大指內側去端如韭葉後刺手心主後刺少陰銳骨之端各一痏立已不已以竹管吹其兩耳鬄其左角之發方一寸燔治飲以美酒一杯不能飲者灌之立已

邪客於手少陰足少陰手太陰足太陰足陽明之絡此五絡皆會於耳中上絡於左角五絡之氣俱竭(邪束而經閉也)令人一身之脈俱動而形體無知覺也其狀如屍或曰屍厥,《·扁鵲傳)虢太子病屍厥即此刺其足大指內側爪甲上去端如韭葉足太陰之隱白也後刺足心足少陰之湧泉也後刺足中指爪甲上足陽明之厲兌也後刺手大指內側去端如韭葉手太陰之少商也後刺手心主手厥陰之中衝也後刺少陰銳骨之端手少陰之神門也以竹管吹其兩耳令五絡之氣通也鬄其左角之發方一寸治以燔針飲以美酒以五絡上絡左角所以溫行五絡之寒澀也(鬄與剃同)

耳聾刺手少陽不已刺其通脈出耳前者齒齲刺手陽明不已刺其脈入齒中者立已繆傳引上齒齒唇寒痛視其手背脈血者去之手大指次指爪甲上各一痏足陽明中指爪甲上各一痏立已左取右右取左

手少陽從耳後入耳中出走耳前通於足少陽之聽宮耳聾刺手少陽之關衝不已刺其通脈出耳前者足少陽之聽宮也。《靈樞·經脈》:三焦手少陽之脈是動則病耳聾是也手陽明脈貫頰入下齒齒齲刺手陽明之商陽不已刺其脈之入下齒中者足陽明循鼻外入上齒若繆傳足陽明而引上齒齒唇寒痛視其手背手陽明之脈有瘀血者去之手大指次指爪甲上各一痏手陽明之商陽也足陽明中指爪甲上各一痏足陽明之厲兌也

邪客於足陽蹺之脈令人目痛從內眥始刺外踝之下半寸所各二痏左取右右取左如行十里頃而已

陽蹺之脈足太陽之別起於太陽之申脈止於太陽之睛明邪客其脈令人目痛從內眥始睛明在目內眥也刺外踝之下半寸所各二痏申脈穴也

邪客於臂掌之間不可得屈刺其踝後先以指按之痛乃刺之以月死生為數月生一日一痏二日二痏十五日十五痏十六日十四痏凡痹往來行無常處者在分肉間痛而刺之以月死生為數一日一痏二日二痏漸多之十五日十五痏十六日十四痏漸少之用針者隨氣盛衰以為痏數針過其日數則脫氣不及日數則氣不瀉左刺右右刺左病已止不已復刺之如法

邪客臂掌之間不可得屈即痹邪也刺其踝後內踝之後手太陰之經渠也外踝之後手少陰之通里也凡痹之往來行無常處在分肉間痛者刺之亦如此法

人有所墮墜惡血留內腹中滿脹不得前後此上傷厥陰之脈下傷少陰之絡先飲利藥刺足內踝之下然骨之前血脈出血刺足跗上動脈不已刺三毛上各一痏見血立已左刺右右刺左善悲驚不樂刺如上法

有所墮墜惡血留結以致中氣壅阻腹中滿脹不得前後此上傷厥陰之脈肝主筋其志驚也下傷少陰之絡腎主骨其志恐也先飲通利惡血之藥後刺足內踝之下然骨之前血脈出血足少陰之然谷也刺足跗上之動脈足厥陰之太衝也不已刺三毛上各一痏足厥陰之大敦也善悲驚不樂手少陰足厥陰之病故刺如前法

邪客於五臟之間其病也脈引而痛時來時止視其病繆刺之於手足爪甲上視其脈出其血間日一刺一刺不已五刺已。。

手足爪甲統言臟脈之井穴也

凡刺之數先視其經脈切而從之審其虛實而調之不調者經刺之有痛而經不病者繆刺之因視其皮部有血絡者盡取之此繆刺之數也

經刺刺其經脈即巨刺也

故善用針者從陰引陽從陽引陰以右治左以左治右以我知彼以表知里以觀過與不及之理見微得過用之不殆此段舊誤在陰陽應象論

見微得過見於隱微而得其過差也

刺瘧(六十四)

足太陽之瘧令人腰痛頭重寒從背起先寒後熱熇熇暍暍然熱止汗出其病難已刺足太陽郄中出血

足太陽寒水之經自頭下項行身之背故腰痛頭重寒從背起熇熇暍暍熱盛也熱止則汗出其病難已郄中即太陽之委中在膕外廉微動應手

足陽明之瘧令人先寒灑淅灑淅寒甚久乃熱熱去汗出喜見日月光火氣乃快然刺足陽明跗上

灑淅寒慄之貌足陽明以戊土而化氣於燥金金氣收斂故寒慄極甚久之乃熱熱去汗出表泄陽虛故喜見日月光火氣乃快然刺足陽明跗上衝陽穴也(動脈應手)

足少陽之瘧令人身體解㑊寒不甚熱不甚惡見人見人心惕惕然熱多汗出甚刺足少陽㑊與跡同

解㑊形跡懈怠也足少陽甲木化氣相火相火上炎故身體解㑊寒不甚陰邪輕也熱不甚相火虛也惡見人見人惕惕恐懼甲木拔根而膽怯也(此相火之虛者)熱多汗出甚相火鬱重而透發也(此相火之旺者)刺足少陽俠谿也

足太陰之瘧令人不樂好太息不嗜食病至則善嘔嘔已乃衰多寒熱汗出刺足太陰即取之

脾主憂故令人不樂好太息脾病傳胃故不嗜飲食而善嘔吐脾為太陰濕土水泛土濕則多寒濕鬱熱發則多熱刺足太陰公孫也即取之急瀉其濕熱也

足少陰之瘧令人嘔吐甚多寒熱熱多寒少欲閉戶牖而處其病難已刺足少陰

嘔吐甚水泛土濕而胃逆也熱多寒少足少陰癸水化氣於君火也欲閉戶牖而處水性幽靜也太陽少陰病俱難已水主蟄藏熱發火升陽根上泄寒水下旺陰陽不交是以難已刺足少陰太谿也

足厥陰之瘧令人腰痛少腹滿小便不利數便如癃狀非癃也意恐懼氣不足腹中悒悒刺足厥陰

腎為水位在腰木陷於水故腰痛木主疏泄陷而不達不能疏泄水道故少腹脹滿小便不利數數便溲而短赤如癃狀實非癃也腎主恐木陷於水則意常恐懼是其肝氣不足(靈樞·本神)肝氣虛則恐實則怒也)鬱而賊脾憂思內動腹中悒悒不樂刺足厥陰太衝也(以上六經之瘧)

肝瘧者令人色蒼蒼然善太息其狀若死者刺足厥陰見血

蒼蒼木色肝主怒脾主憂脾陷肝鬱憂愁不樂則善太息肝木主生生氣不遂故其狀若死刺足厥陰中封也

心瘧者令人煩心甚欲得清水反寒多不甚熱刺手少陰

煩心甚欲得清水者君火上炎也反寒多不甚熱者手足少陰同經癸水上升而化丁火心病則丁火不敵癸水也刺手少陰神門也

脾瘧者令人寒腹中痛熱則腸中鳴鳴已汗出刺足太陰

寒邪閉束郁其脾氣脾陷木遏怒而賊土故腹中痛熱則脾郁發達木氣通暢疏泄之令行故腸鳴而汗出刺足太陰商丘也

肺瘧者令人心寒寒甚則熱熱間善驚如有所見者刺手太陰

肺金不生腎水寒來水旺直凌心火故令人心寒寒甚則火復而熱作肺病不能收斂膽火下歸癸水膽木拔根故上熱稍間善生驚怯神魂失斂故如有所見刺手太陰列缺也

腎瘧者令人洒洒然手足寒腰脊痛宛轉大便難目眴眴然刺足少陰

脾主四肢水泛土濕四肢失稟故手足寒腎位於腰水寒木陷郁沖不已故腰脊痛腎主二陰水寒木陷不能疏泄穀道故大便難肝竅於目木陷風生故目眴眴刺足少陰大鐘也(以上五臟之瘧)

胃瘧者令人善飢而不能食食而支滿腹大刺足陽明太陰橫脈出血

胃土上逆故善飢而不能食食則中脘壅塞甲木莫降則左脅支滿辛金莫降則右脅支滿腹大者胃氣脹滿也刺足陽明解谿也足太陰橫脈商丘也(王冰注足陽明厲兌解谿三里三穴主之以上胃腑之瘧)

十二瘧者其發各不同時察其病形以知其何脈之病也先其發時如食頃而刺之一刺則衰二刺則知三刺則已不已刺舌下兩脈出血舌下兩脈者廉泉也不已刺郄中盛經出血又刺項以下挾脊者必已

十二瘧者總上六經五臟及胃瘧而言其發各不同時察其病形以知其何脈之病先其發時如食頃而刺之一刺則病衰二刺則效覺三刺則病己不已刺舌下兩脈出血舌下兩脈者任脈之廉泉也不已刺足太陽之郄中盛經出血(郄中即委中)又刺項以下足太陽之挾脊者大杼風門必已也

刺瘧者必先問其病之所先發者先刺之先頭痛及重者先刺頭上及兩額兩眉間出血先項背痛者先刺之先腰脊痛者先刺郄中出血先手臂痛者先刺手少陰陽明十指間出血先足脛痠痛者先刺足陽明十指間出血

刺瘧者先問其病所先發之處先刺之而後刺其本經先頭痛及頭重者先刺頭上督脈之上星百會及兩額取足少陽之懸顱兩眉間取足太陽之攢竹出血先項背痛者先刺項後督脈之風府足少陽之風池背後督脈之神道足太陽之大杼出血先腰脊痛者先刺足太陽之郄中出血先手臂痛者先刺手少陰陽明經手十指間出血先足脛痠痛者先刺足陽明於十指間出血也

䯒痠痛甚按之不可名曰胕髓病以鑱針針絕骨出血立已身體小痛刺至陰諸陰之井無出血間日一刺

䯒骨痠痛甚(即脛骨)按之不可(痛不可按)名曰胕髓病(胕腫也謂腫及骨髓)以鑱針(九針之第一針)針足少陽之絕骨出血立已絕骨本名懸鐘,《難經》:髓會絕骨故出其血則立已髓中之瘀泄也身體小痛則刺足太陽之至陰至陰太陽之井也諸陰經之井則無出血但可間日一刺而已

瘧不渴間日而作刺足太陽渴而間日作刺足少陽溫瘧汗不出為五十九刺風瘧則汗出惡風刺三陽經背俞之血者(俞與腧同音輸

瘧不渴寒水旺也故刺足太陽瀉其寒水渴者相火旺也故刺足少陽瀉其相火溫瘧汗不出鬱熱內蒸當按熱病五十九俞用五十九刺之法使之汗泄而熱退(詳見水熱穴論風性疏泄風瘧發則汗出惡風刺三陽經背俞之血謂足太陽之膽俞胃俞膀胱俞三焦俞大腸俞小腸俞也(六腑之俞是手足三陽經之氣通於背而出於足太陽之經者故曰三陽經背俞之血也)

瘧脈滿大急刺背俞用中針傍五胠俞各一適肥瘦出其血也瘧脈小實急灸足少陰刺指井諸瘧而脈不見刺十指間出血血去必已先視身之赤如小豆者盡取之

瘧脈滿大急陽盛而表閉也宜刺足太陽之背俞以泄其陽用中針取其傍五胠之俞各一謂肺俞心俞肝俞脾俞腎俞五穴。「水熱穴論」:五臟俞旁五以泄五臟之熱即謂此也脅也其俞旁通脅肋故曰旁五胠俞即旁胠五俞也適肥瘦出其血肥者多出瘦者少出也瘧脈小實急陰旺而表閉也灸足少陰之復溜以溫腎氣刺足太陽之指井(至陰)以瀉寒水也諸瘧而脈不見寒邪外束而陽陷也刺十指間出血瀉其寒邪血去必已先視身之赤如小豆者盡取之然後刺其本經也

欲知背俞先度其兩乳間中折之更以他草度去半已即以兩隅相拄也乃舉以度其背令其一隅居上齊脊大椎兩隅在下當其下隅者肺之俞也復下一度心之俞也復下一度左角肝之俞也右角脾之俞也復下一度腎之俞也是為五臟之俞灸刺之度也

欲知背俞先以物度其兩乳而中折之更以他草度如其中折之半即以中折之兩隅支柱於此草之兩端令其三角均平乃舉以度其背俞一隅居上齊脊骨之大椎(第一節)兩隅在下當其下一隅者肺之俞也遞下而取之則背俞皆得矣(此段舊誤在血氣形志中)

凡治瘧先發如食頃乃可以治過之則失時也瘧方欲寒刺手陽明太陰足陽明太陰瘧發身方熱刺跗上動脈開其孔出其血立寒瘧脈緩大虛便宜用藥不宜用針

先其發如食頃病邪未作乃可以治過之則邪旺難伏失其時也如先寒而後熱者瘧方欲寒刺手陽明太陰足陽明太陰四經之井俞刺手足陽明者泄其陽氣之內陷刺手足太陰者泄其陰邪之外束也如先熱而後寒者瘧發身方熱刺足陽明跗上之動脈(衝陽)開其孔出其血泄其經熱立刻身寒此先發而早治也若瘧脈緩大虛則正氣虧敗便宜用藥不宜用針,《靈樞·邪氣臟腑病形所謂陰陽形氣俱不足勿取以針而調以甘藥也

刺熱(六十五)

肝熱病者小便先黃腹痛多臥身熱熱爭則狂言及驚脅滿痛手足躁不得安臥其逆則頭痛員員脈引沖頭也庚辛甚甲乙大汗氣逆則庚辛死刺足厥陰少陽出血如大豆立已

肝木主疏泄水道肝熱病者郁陷而生下熱故小便先黃木鬱賊土則腹痛土氣困乏則多臥溫氣化火則身熱熱入血室邪正相爭則狂言及驚(血舍魂魂化神血室神魂之宅故熱爭則狂言及驚肝膽主驚也)肝脈行於兩脅經氣鬱沖故脅肋滿痛脾主四肢四肢諸陽之本肝熱傳脾四肢煩亂故手足躁擾不得安臥肝脈與督脈會於巔病則下陷肝木陷則膽木逆其膽木逆升則頭痛員員(員員頭目旋運之貌)脈引沖頭也庚辛甚金剋木也甲乙大汗木旺而邪退也氣逆則庚辛死木敗而金賊也刺足厥陰少陽出血如豆大以瀉其熱故病立已也(肝膽同氣相應其逆則頭痛員員者甲木之逆故並刺足少陽瀉其相火)

心熱病者先不樂數日乃熱熱爭則卒心痛煩悶善嘔頭痛面赤無汗壬癸甚丙丁大汗氣逆則壬癸死刺手少陰太陽

心主喜心熱病者神傷故先不樂心腎同經病則水動火鬱鬱極乃發故數日乃熱熱傷心液正與邪爭則卒然心痛君火鬱蒸故生煩悶君相同氣甲木刑胃胃土上逆是以善嘔君相逆沖故頭痛面赤表閉火鬱是以無汗壬癸甚水剋火也丙丁大汗火旺而邪退也氣逆則壬癸死火敗而水賊也刺手少陰太陽以瀉其熱則病立已也

脾熱病者先頭重頰痛顏青身熱煩心欲嘔熱爭則腰痛不可以俯仰腹滿泄兩頷痛甲乙甚戊己大汗氣逆則甲乙死刺足太陰陽明

脾陷則胃逆胃脈從鼻外循頰車上耳前脾熱病者胃經上逆故先頭重頰痛土困木賊故顏青濕土鬱蒸故身熱濕熱傳胃胃氣上逆故煩心欲嘔熱爍脾陰正與邪爭土鬱木陷衝動於腎水之內則腰痛不可以俯仰風木賊土氣痞脹生肝氣鬱遏下決魄門則腹脹而泄兩頷痛者陽明之逆也甲乙甚木剋土也戊己大汗土旺而邪退也氣逆則甲乙死土敗而木賊也刺足太陰陽明以瀉其熱則病立已也

肺熱病者先淅然厥起毫毛惡風寒舌上黃身熱熱爭則喘咳痛走胸膺背不得太息頭痛不堪汗出而寒丙丁甚庚辛大汗氣逆則丙丁死刺手太陰陽明

肺主皮毛肺熱病者皮毛乍斂故先淅然厥起毫毛而惡風寒心竅於舌心火刑金肺從己土化濕濕熱淫蒸故舌上發黃而身熱熱燔肺津正與邪爭則喘促咳嗽肺氣上逆故痛走胸膺脊背不得太息肺氣逆沖故頭痛不堪熱蒸竅泄故汗出而寒丙丁甚火剋金也庚辛大汗金旺而邪退也氣逆則丙丁死金敗而火賊也刺手太陰陽明以瀉其熱則病立已也

腎熱病者先腰痛䯒痠苦渴數飲身熱熱爭則頭痛而強淅寒且痠足下熱不欲言其逆則項痛員員澹澹然戊己甚壬癸大汗氣逆則戊己死刺足少陰太陽諸汗者至其所勝日汗出也

腎脈上踹內出膕中貫脊屬腎腎熱病者經氣鬱陷故先腰痛䯒痠(䯒脛骨)腎水從君火化氣火旺水衰故苦渴數飲身熱熱耗肺津正與邪爭熱隨足太陽逆升則頭痛而強火泄髓寒肝木下陷則䯒寒且痠足下發熱不欲言語太陽之經自頭下項癸水陷則壬水逆其太陽上逆則項痛員員澹澹然不定戊己甚土剋水也壬癸大汗水旺而邪退也氣逆則戊己死水敗而土賊也刺足少陰太陽以瀉其熱其病立已也諸所謂大汗者皆至其所勝之日則汗出也

肝熱病者左頰先赤心熱病者顏先赤脾熱病者鼻先赤肺熱病者右頰先赤腎熱病者頤先赤病雖未發見赤色者刺之名曰治未病熱病從部所起者至期而已其刺之反者三周而已重逆則死

五臟現於面部肝在左頰肺在右頰心在顏(額上)腎在頤脾在鼻熱病欲發赤色先見病雖未發見赤色者刺之名曰治未病熱病從其面之部所起者至其當汗之期而已刺法不失也其刺之反者其期三周而已重逆則死矣

太陽之脈色榮顴骨熱病也榮未交曰今且得汗待時而已與厥陰脈爭見者死期不過三日其熱病內連腎

太陽之脈色榮顴太陽之筋結於頄也(頰前筋)腎主骨與太陽表裡是骨熱病也榮幹部所而未交他部此當至期而瘳曰今且得汗待時而已(自王之時)與厥陰脈爭見者死榮交他部也期不過三日風木盜泄癸水消亡其熱病當內連腎臟不可醫矣

少陽之脈色榮頰筋熱病也榮未交曰今且得汗待時而已與少陰脈爭見者死

少陽之脈色榮頰少陽之脈下加頰車也肝主筋與少陽表裡是筋熱病也榮於部所而未交他部此當至期而瘳曰今且得汗待時而已與少陰脈爭見者死榮交他部也緣與足少陰爭見相火旺而癸水枯也

熱病先胸脅痛手足躁刺足少陽補足太陰病甚者為五十九刺熱病先眩冒而熱胸脅滿刺足少陰少陽熱病先身重骨痛耳聾好瞑刺足少陰病甚者為五十九刺

熱病先胸脅痛手足躁者甲木之克戊土也以少陽膽脈自胸下脅化氣於相火甲木逆行而克戊土故胸脅痛四肢秉氣脾胃膽以相火傳之胃腑胃熱故手足煩躁刺足少陽瀉其相火補足太陰滋其脾精脾陰旺則胃熱消病甚者按熱病五十九腧為五十九刺詳見水熱穴論」。熱病先眩冒而熱胸脅滿者膽木刑胃而相火上逆也相火上逆升浮旋轉故先眩冒而熱膽木逆沖與胃土相逼濁氣不降故胸脅滿也此緣火旺而水虧刺足少陰以瀉癸水之熱刺足少陽以瀉甲木之火也熱病先見身重骨痛耳聾好瞑癸水枯而膽火旺也太陰主肉少陰主骨己土剋水濕熱鬱蒸故先身重骨痛腎竅於耳癸水枯而甲木逆堵塞聽宮故耳聾甲木刑胃土困則多眠(仲景傷寒》:少陰病但欲寐是腎水之旺者三陽合病但欲眠睡是膽火之旺者此之好瞑緣膽火之旺也)此亦緣火旺而水虧刺足少陰瀉腎熱以救癸水也

熱病始於頭首者刺足太陽而汗出止熱病始於手臂者刺手陽明太陰而汗出止熱病始於足脛者刺足陽明而汗出止

始於頭首者刺足太陽之天柱(穴在項後)始於手臂者刺手陽明之商陽(穴在食指)手太陰之列缺(穴在寸口下)始於足脛者刺足陽明之衝陽(穴在足跗)

熱病氣穴項上三椎陷者中也三椎下間主胸中熱四椎下間主膈中熱五椎下間主肝熱六椎下間主脾熱七椎下間主腎熱榮在骶也

項上三椎之下陷者之中當督脈之大椎是脊骨之第一節也熱病氣穴自大椎數起足太陽經在督之兩旁挾脊下行三椎下間主胸中熱指太陽之肺俞也肺俞在三椎下間第四椎(連項上三椎為第七椎)而曰三椎下間是皆肺俞所主之地也下皆仿此四椎下間主膈中熱指太陽之心俞也五椎下間主肝熱指太陽之肝俞也六椎下間主脾熱指太陽之脾俞也七椎下間主腎熱指太陽之腎俞也尾骶脊骨之末節榮在骶者言自腎俞以下以至尾骶皆腎氣之所榮也此即背腧之法也

頰下逆顴為大瘕下牙車為腹滿顴後為脅痛頰上者膈上也

此由椎骨而及面部以候腹中之病聚也

治諸熱病以飲之寒水乃刺之必寒衣之居止寒處身寒而止也

以寒勝其熱也

刺腰痛(六十六)

足太陽脈令人腰痛引項脊尻背如重狀刺足太陽正經於郄中出血春無見血

足太陽脈自頭下項挾脊抵腰貫臀過髀樞下合膕中故令人腰痛引項脊尻背如重狀刺太陽正經於郄中出血即委中也春無見血水衰於春也

少陽令人腰痛如以針刺其皮中循循然不可以俯仰不可以顧刺少陽成骨之端出血成骨在膝外廉之骨獨起者夏無見血

足少陽脈自頭下頸由胸膈循脅裡下髀厭出膝外廉下抵絕骨之端故令人腰痛不可以俯仰不可以顧如針刺皮中循循然者經氣之郁沖也刺少陽成骨之端出血陽關穴也成骨在膝外廉之骨獨起者即䯒骨之上節別名成骨夏無見血木衰於夏也

陽明令人腰痛不可以顧顧如有見者善悲刺陽明於䯒前三痏上下和之出血秋無見血

足陽明脈循喉嚨入缺盆下膈挾臍下氣街循脛外廉下足跗故令人腰痛不可以顧顧則如有所見者陽敗而神虛也善悲者戊土衰而庚金旺也(金燥則善悲)刺陽明於䯒骨之前三痏三里穴也上下和之而出其血謂上下巨虛也秋無見血土衰於秋也

少陰令人腰痛痛引脊內廉刺少陰於內踝上二痏春無見血出血太多不可復也

足少陰脈循內踝之後上股內後廉貫脊屬腎故令人腰痛痛引脊內廉刺少陰於內踝上二痏復溜穴也春無見血水衰於春也

厥陰令人腰痛腰中如張弓彎弦其病令人言默默然不慧刺厥陰在腨踵魚腹之外三痏循之累累然乃刺之

足厥陰脈循足跗上膕內廉過陰器抵小腹貫膈布脅肋故令人腰痛腰中如張弓弩弦肝主筋筋急而腰直也其病令人言默默然不慧肝藏魂魂神惑亂而不明也刺厥陰在腨踵魚腹之外三痏蠡溝穴也(腨足肚也腨下踵上魚腹之外足肚之形如魚腹也循之累累然經脈行動之象也)

同陰之脈令人腰痛痛如小錘居其中怫然腫刺同陰之脈在外踝上絕骨之端為三痏

同陰之脈足少陽之別絡也並少陽上行足外踝上別走厥陰並經下絡足跗故曰同陰王冰注此脈令人腰痛如有小錘居其腰中怫然腫起(怫然腫貌)刺同陰之脈在外踝上絕骨之端為三痏足少陽之陽輔穴也

陽維之脈令人腰痛痛上怫然腫刺陽維之脈脈與太陽合腨下間去地一尺所

陽維之脈八奇經之一也發於足太陽之金門穴循外踝而上行其脈令人腰痛痛上怫然作腫刺陽維之脈脈與太陽合凘下間去地一尺所足太陽之承山穴也陽維脈別於金門上行與足太陽合於腨腸下間正當承山之穴也

衡絡之脈令人腰痛不可以俯仰仰則恐僕得之舉重傷腰衡絡絕惡血歸之刺之在郄陽筋之間上郄數寸衡居為二痏出血

衡絡之脈足太陽之外絡也橫也自腰中橫入髀外後廉而下合於膕中此脈令人腰痛不可以俯仰仰則恐僕得之舉重傷腰衡絡斷絕惡血歸之刺之在郄陽兩筋之間上郄數寸衡居為二痏出血足太陽之委陽殷門也(郄陽即委陽與殷門相併故曰衡居)

會陰之脈令人腰痛痛上漯漯然汗出汗乾令人慾飲飲已欲走刺直陽之脈上三痏在蹺上郄下五寸橫居視其盛者出血

會陰之脈督任沖三脈之會故曰會陰(穴名在大小二便中)督脈行脊背而會此穴其脈令人腰痛痛上漯漯然汗出陽鬱而表泄也(督為諸陽之綱)汗乾令人慾飲津亡而肺燥也飲已欲走濕旺而脾郁也刺直陽之脈上三痏足太陽之承筋也太陽之脈挾脊貫臀下至膕中循腨腸而入外踝其脈直行故曰直陽(王冰注)蹺陽蹺即申脈也委中也在蹺之上郄之下相去五寸橫居其間正承筋所在視其經脈之盛者出其血也

飛陽之脈令人腰痛痛上怫怫然甚則悲以恐刺飛陽之脈在內踝上五寸少陰之前與陰維之會

飛陽之脈足太陽之別絡也(穴名。《靈樞·經別》:足太陽之別名曰飛陽去踝七寸別走少陰)其脈令人腰痛痛上怫怫然氣鬱而不行也甚則悲以恐氣連於肺腎也(其脈別走少陰恐者少陰腎之志也腎脈貫膈入肺悲者太陰肺之志也)刺飛陽之脈在內踝上五寸少陰之前與陰維之會足少陰之築賓穴也

昌陽之脈令人腰痛痛引膺甚則反折目䀮䀮然舌卷不能言刺內筋為二痏在內踝上大筋前太陰後上踝二寸所

昌陽之脈足少陰之別絡即陰蹺之脈也起於然谷之後上內踝之上循股陰而行腹上胸膈而入缺盆此脈令人腰痛痛引胸膺甚則脊背反折目䀮䀮然舌卷不能言火虛而光散水寒而筋急也刺內筋為二痏即陰蹺之郄足少陰之交信穴也在內踝之上大筋之前太陰之後上踝二寸所即其處也

肉裡之脈令人腰痛不可以咳咳則筋縮急刺肉裡之脈為二痏在太陽之外少陽絕骨之後

肉裡之脈即足少陽之陽輔穴名陽維之所發也此脈令人腰痛不可以咳咳則筋縮急少陽膽木主筋筋脈攣拘咳則氣升而筋急也刺肉裡之脈為二痏足少陽之分肉穴也(即陽輔)在太陽之外少陽絕骨之後即其處也

散脈令人腰痛而熱熱甚生煩腰下如有橫木居其中甚則遺溲刺散脈在膝前骨肉分間絡外廉束脈為三痏

散脈足太陰之別散行而上故名循股內入腹中與少陰少陽結於腰下骨空中王冰注其脈令人腰痛而熱熱甚生煩少陽相火之郁也腰下如有橫木居其中少陽甲木之郁也甚則遺溺甲木逆而乙木陷也刺散脈在膝前內側輔骨之下腨肉之上骨肉分間太陰之絡色青而見其絡之外廉有大筋擷束膝䯒之骨令其連屬取此大筋系束之脈為三痏即是太陰之地機穴也(王冰注)

解脈令人腰痛痛而引肩目䀮䀮然時遺溲刺解脈在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血血變而止

解脈足太陽之別散行而下故名循肩膊而下脊背下屬膀胱從髀後而合膕中其脈令人腰痛痛而引肩目䀮䀮然時遺溲溺筋脈緊急而膀胱不藏也刺解脈在膝後筋分肉間胭中橫文胬肉高起之處是太陽之郄也(即委中)於郄之外廉血絡橫見紫黑而盛滿者刺出其血候其血已黑變而赤然後止針也(王冰注)

解脈令人腰痛痛如引帶常如折腰狀善恐刺解脈在郄中結絡如黍米刺之血射以黑見赤血而已

解脈之病其狀不同故復述此證其脈令人腰痛痛如引帶束腰其身常如折腰之狀善生恐懼水寒而筋急也刺解脈在郄中(即委中)結絡大如黍米者刺之黑血遠射而出黑血盡去候見赤血而已

腰痛挾脊而痛至頭𠘧𠘧然目䀮䀮欲僵仆刺足太陽郄中出血

䀮䀮強直之意足太陽自頭走足挾脊下行經氣不舒故挾脊而痛至於頭上𠘧𠘧不柔脈起目內眥故目視䀮䀮身欲僵仆

腰痛上寒刺足太陽陽明上寒不可顧刺足陽明上熱刺足太陰厥陰不可以俯仰刺足少陽中熱而喘刺足少陰郄中出血大便難刺足少陰少腹滿刺足厥陰

腰痛上寒此足太陽寒水之上逆陽明胃土之不降刺足太陽之郄中足陽明之陰市上寒而不可回顧此陽明上逆經脈壅塞頸項失柔也刺足陽明之三里上熱此脾土濕而胃土逆肝木陷而膽火升也刺足太陰之地機足厥陰之太衝若不可以俯仰此相火升炎而筋膜強直也刺足少陽之陽關中熱而喘此心火之刑肺金也刺手少陰之郄中出血手足少陰同經刺足少陰之湧泉太谿以泄心火之上炎也若大便難此火旺而水衰也刺足少陰若少腹滿此土鬱而木陷也刺足厥陰(如上法)

腰痛如折不可以俯仰不可以舉刺足太陽引脊內廉刺足少陰腰痛引少腹控䏚不可以俯仰刺腰股交者兩髁胂上左取右右取左以月死生為痏數髮針立已

腰痛如折不可以俯仰不可以舉太陽之筋急而不舒也如折刺足太陽之束骨不可以俯仰刺足太陽之京骨崑崙不可以舉刺足太陽之申脈僕參腰痛引少腹控䏚不可以俯仰此邪客於足太陰之絡也。,「繆刺論」:邪客於足太陰之絡令人腰痛引少腹控䏚不可以仰息即此義也以厥陰肝脈自少腹而行脅肋土陷木鬱故腰痛前引少腹而旁控䏚肋也(控牽也䏚肋季脅也䏚與杪同盡度也)刺腰股交者兩髁胂上足太陽之下髎穴也腰股相交之處乃足太陰厥陰少陽三脈左右之所交結兩髁胂上謂腰髁骨下堅肉也髁骨即腰脊兩旁起骨挾脊兩旁腰髁之下各有腫肉隴起斜趨髁後故曰兩髁胂上非胂之上巔也腰髁胂下尻骨兩旁各有四骨空曰上髎次髎中髎下髎左右八穴謂之八髎八穴悉主腰痛惟下髎一穴正當太陰厥陰少陽三脈交結之所故但刺此穴左取右右取左繆刺之法也以月死生為痏數繆刺論月生一日一痏二日二痏漸多之十五日十五痏十六日十四痏漸少之是其法也(王冰注)

卷九

雷公問

陰陽類論(六十七)

孟春始至黃帝燕坐臨觀八極正八風之氣而問雷公曰陰陽之類經脈之道五中所主何臟最貴雷公對曰春甲乙青中主肝治七十二日是脈之主時臣以其臟最貴帝曰卻念上下經》、《陰陽》、《從容)子所言貴最其下也

孟春始至立春之日也八極八方五中五臟肝屬木其日甲乙其色青其主春春甲乙木王青色之中是肝氣主事司令七十二日(治司令也)此是肝脈所主之時也。《上經》、《下經》、《陰陽》、《從容》,皆古書也

雷公致齋七日旦復侍坐帝曰三陽為經二陽為維一陽為遊部三陰為表二陰為里一陰至絕作晦朔卻具合以正其理此知五臟終始

三陽太陽二陽陽明一陽少陽三陰太陰二陰少陰一陰厥陰太陽在後為經陽明在前為維少陽在側為遊部所謂少陽為樞也太陰在前為表少陰在後為里厥陰在側為晦朔月終為晦月初為朔厥陰陰極陽生譬如月之晦朔至絕者極盡之意,「至真要論所謂兩陰交盡曰厥陰也三陽三陰是謂六經卻具合之以正其理則知五臟之終始知其終始則知其貴賤矣

雷公曰受業未能明帝曰所謂三陽者太陽也三陽脈至手太陰弦浮而不沉所謂二陽者陽明也至手太陰弦而沉急不鼓炅至以病皆死一陽者少陽也至手太陰上連人迎弦急懸不絕此少陽之病也專陰則死三陰者六經之所主也交於太陰伏鼓不浮上空志心二陰至其氣歸膀胱外連脾胃一陰獨至經絕氣浮不鼓鉤而滑此六脈者乍陰乍陽交屬相併繆通五臟先至為主後至為客決以度察以心合之陰陽之論

太陽為三陽三陽脈至手太陰弦浮而不沉太陽主身之皮毛也陽明為二陽陽明脈至手太陰弦而沉急不鼓陽明主身之肌肉也陽莫盛於陽明陽鬱熱至因而致病火土合邪燥熱亡陰則死(仲景傷寒陽明大承氣證急下諸條是也熱也)少陽為一陽少陽脈至手太陰上連陽明之人迎(脈動喉旁)弦而急懸不絕不止此少陽上逆之病也緣少陽膽木自頭走足隨陽明胃土而下行胃土不降則膽木必逆故脈至於手太陰之寸口而氣連於足陽明之人迎若使專見於太陰而不連於陽明則火敗陽絕而人死矣(足少陽化氣於相火)太陰為三陰三陰者六經之所主也以太陰脾脈脾者土也孤臟以灌四旁(玉機真臟論語)故為六經之主三陰至交於手太陰伏鼓而不浮則脾陽不升法主上空志心,「四氣調神論所謂心氣內洞也以木火之化神魂由於己土左旋脾陽不升火虛神敗而脾陷胃逆君火失根故懸虛空洞而無著也少陰為二陰二陰脈至其氣歸於膀胱外連脾胃以少陰與太陽膀胱為表裡故氣歸於膀胱(仲景脈法」:沉為在臟浮為在腑氣歸膀胱者相火泄於膀胱脈浮而不沉也)土勝則剋水土敗則水侮之故外連於脾胃也厥陰為一陰一陰獨至經絕氣浮不鼓鉤而滑以厥陰之經兩陰交盡是為經絕風木發生以此氣浮未能茂長故不鼓鉤(鉤心脈也心火主長)生氣鬱動是以脈滑也此六脈者乍陰乍陽其至無常彼此交屬而相併合左右繆注而通五臟(繆通者左注右右注左也義如繆刺論先至者為主後至者為客於其至也決以度察以心合之陰陽之論審其先後以定主客則貴賤明矣

雷公曰臣悉盡意受傳經脈頌得從容之道以合從容》,不知陰陽不知雌雄帝曰三陽為父二陽為衛一陽為紀三陰為母二陰為雌一陰為獨使

三陽為父陽之綱也二陽為衛父之佐也一陽為紀佐之次也三陰為母陰之主也二陰為雌母之副也一陰為獨使雌之次也六經之陰陽雌雄如此

二陽一陰陽明主病不勝一陰脈軟而動九候皆沉

二陽一陰失調則陽明主病以陽明戊土不勝厥陰風木也法當脈軟而動九候皆沉以其木賊而脾陷也

三陽一陰太陽脈勝一陰不能止內亂五臟外為驚駭

三陽一陰失調則太陽脈勝以水為木母寒水氾濫一陰不能止肝陷膽逆則內亂五臟而外為驚駭也

二陰二陽病在肺少陰脈沉勝肺傷脾外傷四肢

二陰二陽失調則病在肺以少陰脈沉則腎水寒陷而腎水氾濫大腸燥金之腑不至受害肺以辛金而化氣於濕土是以病也脾肺同經(俱為太陰)肺病則脾傷脾主四肢法當外傷於四肢也

二陰二陽皆交至病在腎罵詈妄行癲疾為狂

二陰二陽皆交至則病在腎以金為水母母病則傳子也水鬱則癲火鬱則狂腎水寒陷必生癲疾而足陽明化氣於燥金燥金上逆君火不降則罵詈妄行癲疾變為狂病也

二陰一陽病出於腎陰氣客遊於心下脘空竅閉塞不通四肢別離

二陰一陽失調則病出於腎以火不勝水水旺則腎病也腎水凌火故陰氣客遊於心下水泛土濕脾陷肝遏下脘空竅閉塞不通脾敗則四肢失稟如與身體別離而不用也

一陰一陽代絕此陰氣至心上下無常出入不知咽喉乾燥病在脾土

一陰一陽代絕不屬(代絕歇止斷絕)此當陰氣至心以心主脈脈之代絕陽敗而火衰也少陽以下行為順病則上逆厥陰以上行為順病則下陷上逆則為出下陷則為入陰陽有勝復則肝膽有衰旺其上下本無常其出入則不知而厥陰以風木主令少陽從相火化氣(足少陽)風火一動則咽喉乾燥病在脾土太陰濕土之精液不勝風火之消亡故也

二陽三陰至陰皆在陰不過陽陽氣不能止陰陰陽並絕浮為血瘕沉為膿胕陰陽皆壯下至陰陽上合昭昭下合冥冥決死生之期遂合歲首

二陽三陰失調則至陰皆在以足太陰主令於濕土足陽明化氣於燥金胃土不司氣化陽旺則從庚金而化燥陽衰則從己土而化濕脾土獨主令氣故至陰皆在脾為至陰燥易衰而濕易盛也二土不交太陰不能過陽明之燥陽明不能止太陰之濕陰陽並盛俱臻其絕(絕盛)則經絡壅塞氣滯而凝脈浮者陽明燥旺而為血瘕脈沉者太陰濕旺而為膿胕(胕與腐通)若陰陽皆壯則下至陰陽二器之所皆當病矣得此法以候六脈則上合昭昭下合冥冥幽顯皆徹舉無遁形決死生之期遂合歲首以歷推之自正月一日為始排次一年節氣預刻修短之數也

雷公曰請問短期帝曰冬三月之病病舍於陽者至春正月脈有死徵皆歸出春在理已盡草與柳葉皆殺陰陽皆絕期在孟春

冬三月之病病舍於陽經者陽氣失藏至春正月風木發泄之時其脈當有死徵而其期則皆歸出春在理推其已盡之日應至秋深草與柳葉皆殺而死不及冬也若陰陽皆絕則期孟春而已

春三月之病曰陽殺陰陽皆絕期在草乾

春三月之病風木發生陽氣疏泄是曰陽殺,「陰陽應象論陽殺陰藏是也若陰陽皆絕則期在草乾秋金肅殺春木刑傷故也

夏三月之病至陰不過十日陰陽交期在溓水溓 音廉

夏三月之病火土司氣脾為至陰位居五臟之中不過十日則五臟再周若陰陽交者期在七月溓水,「評熱病論」:病溫汗出輒復熱而脈躁疾狂言不能食病名陰陽交交者死也溓水七月水初清也

秋三月之病三陽俱起不治自已陰陽交合者立不能坐坐不能起三陽獨至期在石水二陰獨至期在盛水

秋三月之病陰氣始凝而三陽俱起則不治自己陽脈不衰也其陰陽交合者陽氣上逆當立不能坐陰氣下陷當坐不能起所謂三陽俱起者起於三陰之中也若三陽獨至而三陰不至者則期在石水之時寒水當治而不治則人亡矣石水者水冰如石也水結冰凘而三陰不至有陽而無陰也。「著至教論」:三陽獨至者是三陽並至非太陽獨至之謂也若二陰獨至者則期在盛水以少陰腎水獨旺而三陽不至亥子水盛之月則人亡矣有陰而無陽也

著至教論(六十八)

黃帝坐明堂召雷公而問之曰子知醫之道乎雷公對曰誦而頗能解解而未能別別而未能明明而未能彰足以治群僚不足治侯王願得受天之度四時陰陽合之星辰與日月光以彰經術後世益明上通神農著至教擬於二皇

四時陰陽星辰日月天地之度也雷公願受天之度法其四時陰陽合之星辰日月以彰經術使後世益明上通神農著為至教擬於二皇之法也(二皇農)

帝曰子不聞陰陽傳不知三陽為業上下無常合而並至偏害陰陽雷公曰三陽莫當請聞其解帝曰三陽獨至者是三陽並至太陽脈至洪大以長陽明脈至浮大而短少陽脈至乍數乍疏乍短乍長並至如風雨上為巔疾下為漏病而陽氣當隔隔者當瀉不亟正治粗乃敗之故陽蓄積病死太陽脈至乍短乍長七句舊誤在平人氣象論」。陽氣當隔至蓄積病死五句舊誤在生氣通天論」。《陰陽傳》,古書

三陽為性(業性也,《南史》:慧業文人言慧性也)上下無常手之三陽自手走頭平則上升病則下陷足之三陽自頭走足平則下降病則上逆三氣相合而並至勢必偏害陰陽上逆則害陽下陷則害陰也三陽莫當升降倒置不當其位也。「陰陽類論」:三陽獨至期在石水三陽獨至者是三陽並至也(但有三陽而無三陰是謂獨至)太陽脈至洪大以長陽之終氣也陽明脈至浮大而短陽之中氣也少陽脈至乍數乍疏乍短乍長陽之初氣也三陽並至勢如風雨上逆則為巔頂之疾下陷則為漏泄之病是陽氣之上下阻隔而不旋轉也而陽氣當阻隔之時其隔礙不通者當瀉而通之不亟按法正治粗工乃反扶邪助虐而益敗之故陽氣蓄積而病死也

雷公曰請受道諷誦用解帝曰三陽者至陽也上下無常病起疾風至如霹靂並於陽則為驚陽氣滂溢嗌乾喉塞並於陰則薄為腸澼此謂三陽直心坐不得起臥者便身全三陽之病病傷五臟筋骨以消腎且絕惋惋日暮從容不出人事不殷外無期內無正不中經紀診無上下以書別何以別陰陽應四時合之五行不知合之四時五行因加相勝釋邪攻正絕人長命不知合之四時五行至末舊誤在離合真邪論」。

三陽者至陽也(至極也)上下無常病起捷若疾風病至勢如霹靂所謂並至如風雨也並於陽分則魂神失根而為驚悸陽氣滂溢嗌乾喉塞是上為巔疾之由也並於陰分則薄迫沖決而為腸澼是下為漏病之原也此謂三陽之直心(直心猶言真性)以至但能危坐而不能起臥者(上逆則不得臥下陷則不得起)便身全三陽之病病傷五臟陰精筋骨以之消爍腎陰且絕惋惋日暮勢不久存而從容既不出(脈法不精)人事又不殷(殷篤至也)外無刻期內無證據(正與證通)其法不中經紀則診無上下以志分別(三陽之上下不能診別之)何以別其陰陽應乎四時合之五行不知合之四時五行因加相勝以伐正氣釋邪攻正適以絕人長命耳

雷公曰臣治疏愚說意而已陽言不別陰言不理請起受解以為至道帝曰無失之此皆陰陽表裡上下雌雄相輸應也子言不明不別不知合至道以惑師教是世之學盡矣夫道上知天文下知地理中知人事語子至道之要子若受傳且以知天下以教眾庶亦不疑殆醫道論篇可以為寶可傳後世可以長久

陽言不別陰言不理陰陽之微言不能辨別而分理也至道之要陰陽分表裡配上下殊雌雄別彼此相輸應也子言不明不別(解而未能別別而未能明)不知合至道以惑師教是妙理不傳世之醫學自此盡矣夫道上知天文下知地理中知人事語子至道之要子若受傳且以遍知天下之奧何止醫也醫理既精以教眾庶亦不疑殆醫道之論篇可以為寶並可傳之後世長久不泯也

示從容論(六十九)

黃帝燕坐召雷公而問之曰汝受術誦書若能覽觀雜學及於比類通合道理為余言子所長五臟六腑膽胃大腸小腸脾胞膀胱此皆人之所生治之過失子務明之可以十全即不能知為世所怨

及於比類通合道理援引比類而通合於道理也五臟六腑之中膽胃大腸小腸脾胞(女子胞)膀胱此皆人之所生治之多致過失唯務明之可以十全即不能知必將為世所怨也

雷公曰臣請誦脈經》、《上下篇》,甚眾多矣別異比類猶未能以十全又安足以明之帝曰子別試通五臟之過六腑之所不和針石之敗毒藥所宜湯液滋味具言其狀悉意以對請問不知

別異別其異也比類比其類也窮究也

雷公曰肝虛腎虛脾虛皆令人體重煩冤當投毒藥刺灸砭石湯液或已或不已願聞其解帝曰公何年之長而問之少余真問以自繆也吾問子窈冥子言上下篇以對何也夫脾虛浮似肺腎小浮似脾肝急沉散似腎此皆工之所時亂也然從容得之若夫三髒土木水參居此童子之所知問之何也

肺脈浮而脾之虛浮似肺脾脈亦浮而腎之小浮似脾腎脈已沉而肝之急沉散似腎此皆工之所時淆亂也然從容之法得之從容脈法也

雷公曰於此有人頭痛筋攣骨重怯然少氣噦噫腹滿時驚不嗜臥此何臟之發也脈浮而弦切之石堅不知其解復問所以三臟者以知其比類也帝曰夫年長則求之於腑年少則求之於經年壯則求之於臟夫從容之謂也今子所言皆失八風菀熱五臟消爍傳邪相受夫浮而弦者是腎不足也沉而石者是腎氣內著也怯然少氣者是水道不行形氣消索也咳嗽煩冤者是腎氣之逆也一人之氣病在一臟也若言三臟俱行不在法也

年長者腸胃日弱容納少而傳化遲腑病為多故求之於腑年少者起居不謹風寒襲而營衛閉經病為多故求之於經年壯者情欲不節勞傷積而氣血敗臟病為多故求之於臟此之求法夫乃從容之謂也雷公所言頭痛筋攣諸證皆失之八風侵凌經絡菀(菀與郁同)熱以致津液枯乾五臟消爍是由外邪內傳裡氣受傷而成則年少求之於經者也夫所謂浮之而弦者是腎精不足風木失滋也(水枯木槁郁動不已故脈弦浮)沉之而石者(切之石堅沉取也)是腎氣內著陽根失居也(火升陽泄孤陰下陷)怯然少氣者是水道不行形氣消索也(火炎水敗形消氣乏)咳嗽煩冤者是腎氣之逆相火上泄也(膽火升泄不根腎水)蓋腎者主水受五臟六腑之精而藏之(上古天真論語)熱盛陰亡雖五臟皆傷而腎居其重故病歸腎家由此言之是一人之氣(年少之人)病在一臟也(腎臟)若言三臟俱行(肝腎脾三臟俱虛)不在診法也

雷公曰於此有人四肢懈惰喘咳血泄而愚診之以為傷肺切脈浮大而緊愚不敢治粗工下砭石多出血血止身輕病愈此何物也帝曰子所能知治亦眾多與此病失矣譬以鴻飛亦衝於天夫聖人之治病循法守度援物比類化之冥冥循上及下何必守經今夫脈浮大虛者是脾氣之外絕去胃外歸陽明也夫二火不勝三水是以脈絕亂而無常也四肢懈惰此脾精之不行也喘咳者是氣並陽明也血泄者脈急血無所行也若夫以為傷肺者由失以狂也不引比類是知不明也

子所能知治亦眾多獨與此病失矣譬以鴻飛亦衝於天何其遠也是緣守經而不化耳夫聖人之治病循法守度援物比類雖順其常不遺其變及其化之冥冥則循上及下因時制宜何必守經拘而不化也今夫脈浮大而虛者是脾氣之外絕去離胃腑而外歸陽明之經也蓋陽衰濕旺脾氣不能上達去胃腑而病下陷故外絕本經而見虛象脾陷則胃逆陽明之經不降故見浮大其浮大而上逆者太陰之濕歸於陽明也陽明上逆則君相二火不歸以其三水在裡也水起於腎泛於胃溢於肺是謂三水夫二火不勝三水則陽不根陰而浮蕩無歸是以脈亂而無常也四肢秉氣脾胃四肢懈惰此水泛土濕脾精之不行也肺隨胃土右降喘咳者是水氣並於陽明胃土上逆而肺無降路也心主脈脈藏血血泄者是心火上炎經脈緊而血無所行也(火炎脈緊血不得從容流布故從便泄以水寒土濕風木鬱陷故也)若夫以為傷肺者由失以狂惑也不引比類以考證之是知不精明也

夫傷肺者脾氣不守胃氣不清經氣不為使真臟壞決經脈旁絕五臟漏泄不衄則嘔此二者不相類也譬如天之無形地之無理白與黑相去遠矣

夫傷肺者脾氣陷而不守胃氣逆而不清臟腑倒置則經氣不為所使真臟壞決於內經脈旁絕於外五臟漏泄不衄則嘔由肺金失斂是以上溢此二者一為上逆一為下陷不相類也天有文地有理以不類為類譬如上窮九天以至無形下窮九地以至無理幽明異象白與黑相去遠矣

疏五過論(七十)

黃帝曰嗚呼遠哉閔閔乎若視深淵若迎浮雲視深淵尚可測迎浮雲莫知其際聖人之術為萬民式論裁志意必有法則循經守數按循醫事為萬民副故事有五過四德汝知之乎雷公避席再拜曰臣年幼小蒙愚以惑不聞五過與四德比類形名虛引其經心無所對

比類形名以求其義虛引經文絕無此說故無所對(若視深淵六語六微旨論重)

帝曰凡未診病者必問嘗貴後賤名曰脫營雖不中邪病從內生嘗富後貧名曰失精五氣留連病有所並醫工診之不在臟腑不變軀形診之而疑不知病名身體日減氣虛無精病深無氣洒洒然時驚病深者以其外耗於衛內奪於營良工所失不知病情此亦治之一過也

嘗貴後賤抑鬱傷心火動血耗名曰脫營雖不中於虛邪而病從內生嘗富後貧憂悴傷脾燥動精亡名曰失精五臟之氣留連而病有所並醫工診之不在臟腑不變軀形診之而疑不知病名身體日減氣虛無精病深而無氣洒洒然驚病之深者以其外耗於衛內奪於營良工之所失不知其病情此亦治之一過也

凡欲診病者必問飲食居處暴樂暴苦始樂後苦皆傷精氣精氣竭絕形體毀沮暴怒傷陰暴喜傷陽厥氣上行滿脈去形愚醫治之不知補瀉不知病情精華日脫邪氣乃並此亦治之二過也

苦樂縈心皆傷精氣精氣竭絕則形體毀沮暴怒則傷陰木鬱風動故精耗也暴喜則傷陽火泄根拔故神散也木火升逆則厥氣上行氣滿於經脈而神去於形骸(肝膽皆主怒怒則肝陷而膽逆厥氣上行者膽木也)愚醫治之不知補瀉不知病情久而精華日脫邪氣乃並此亦治之二過也

診有三常必問貴賤封君敗傷乃欲侯王故貴脫勢雖不中邪精神內傷身必敗亡始富後貧雖不傷邪皮焦筋屈痿躄為攣醫不能嚴不能動神外為柔弱亂至失常病不能移則醫事不行此治之三過也

診有三常(經常之法)必問貴賤之等差或是昔日之封君而至敗傷或是今日之朝官而欲侯王其故貴而脫勢者雖不中邪而精神內傷身必敗亡其始富而後貧者雖不傷邪而皮焦筋屈痿躄為攣醫不能嚴詞危論以開導之則不能動其神思以致改悔外為柔弱以事將順久而血氣撓亂至於失常其病不能移則醫事不行此治之三過也

凡診者必知終始又知餘緒切脈問名當合男女離絕菀結憂恐喜怒血氣離守五臟空虛工不能知何術之語嘗富大傷斬筋絕脈身體復行令澤不息故傷敗結留薄歸陽膿積寒炅粗工治之亟刺陰陽身體解散四肢轉筋死日有期醫不能明不問所發唯言死日亦為粗工此治之四過也

診病必知其終始又知其餘緒切脈問名當合男女(難經》:男脈在關上女脈在關下)其或情意離絕以致心緒菀結(菀與郁同)久而血氣離守五臟空虛工於此不能知何醫術之足語或嘗富而大傷至斬筋而絕脈身體雖復行走而令膏澤不得滋息故傷敗結留連薄迫而歸陽經陽氣鬱蒸血肉腐爛膿積而生寒熱粗工治之亟刺其陰陽之脈漸而身體解散四肢轉筋死有日期不可挽矣醫不能明不問所發唯言死日亦為粗工此治之四過也

善為脈者必以比類奇恆從容知之明引比類從容是以名曰診經是謂至道也為工而不知道此診之不足貴此治之五過也明引比類三句舊誤在示從容論」。

善為脈者必以比類奇恆(奇異也常也)從容審度而知之明引比類出以從容》,是以名曰診經是謂至道也為工而不知道則診不足貴此治之五過也

凡此五者皆受術不通人事不明也故曰聖人之治病也必知天地陰陽四時經紀五臟六腑雌雄表裡刺灸砭石毒藥所主從容人事以明經道貴賤貧富各異品理問年少長勇怯之理審乎分部知病本始八正九候診必副矣

八正八方之正風九候三部九候符也

治病之道氣內為寶循求其理求之不得過在表裡守數據治無失腧理能行此術終身不殆不知腧理五臟鬱熱癰發六腑

腧理腠理不知腧理以瀉經邪經邪內逼故五臟鬱熱而癰發於六腑也

診病不審是謂失常謹守此治與經相明。《上經》、《下經》:揆度陰陽奇恆五中決以明堂審於終始可以橫行

五中五臟,「方盛衰論章五中之情是也。《靈樞·五色》:五色獨決於明堂明堂者鼻也故既察五中之情又複決以明堂

上經言氣之通天也。《下經言病之變化也。《金匱決死生也揆度者切度之也所謂揆者切求之也言切求其脈理也度者得其病處以四時度之也奇恆者言奇病也所謂奇者使奇病不得以四時死也恆者得以四時死也此段舊誤在病能論

上經》《下經》《金匱》,皆古書也

徵四失論(七十一)

黃帝坐明堂雷公侍坐黃帝曰夫子所通書受事眾多矣試言得失之意所以得之所以失之雷公對曰循經受業皆言十全其時有過失者願聞其事解也帝曰子年少智未及耶將言以雜合耶夫經脈十二絡脈三百六十五此皆人之所明知工之所循用也所以不十全者精神不專志意不理外內相失故時疑殆診不知陰陽逆從之理此治之一失矣

言以雜合言以雜合而淆亂也

受師不卒妄作雜術繆言為道更名自功妄用砭石後遺身咎此治之二失也

受師不卒受於師者不能卒業也(卒終也)

不適貧富貴賤之居坐之薄厚形之寒溫不適飲食之宜不別人之勇怯不知比類足以自亂不足以自明此治之三失也

合也

診病不問其始憂患飲食之失節起居之過度或傷干毒不先言此卒持寸口病何能中妄言作名為粗所窮此治之四失也音猝

毒藥妄言作名妄立名目粗工也

是以世人之語者馳千里之外不明尺寸之論診無人事治數之道從容之葆妄治時愈愚心自得坐持寸口診不中五脈百病所起始以自怨遺師其咎是故治不能循理棄術於市

世人之語者論醫者也診無人事治數之道從容之葆,「著至教論所謂從容不出人事不殷也(疏五過論」:從容人事以明經道)珍藏也

嗚呼窈窈冥冥敦知其道道之大者擬於天地配於四海汝不知道之諭受以明為晦是失吾過矣以子知之故不告子是失吾過三句舊誤在示從容論」。

誨諭受業汝不知道之諭受以明為晦是其失(四失)由吾之過矣平日以子知之故不告子也

方盛衰論(七十二)

雷公請問氣之多少何者為逆何者為從黃帝答曰陽從左陰從右老從上少從下是以陽歸春夏為生歸秋冬為死反之則歸秋冬為生氣有多少逆皆為厥

陽從左升春夏之令也陰從右降秋冬之令也老者如秋冬則陰從上降少者如春夏則陽從下升是以陽歸春夏為生歸秋冬為死陽生於春夏而死於秋冬少者之氣候也若反之則歸秋冬為生陰生於秋冬而死於春夏老者之氣候也老者陰氣多而陽氣少少者陽氣多而陰氣少氣有多少逆皆為厥厥者升降倒行而手足寒冷也

間曰有餘者厥耶答曰一上不下寒厥到膝少者秋冬死老者秋冬生氣上不下頭痛巔疾求陽不得求陰不審五部隔無徵若居曠野若伏空室綿綿乎屬不滿日三陽絕三陰微是為少氣

有餘氣多者也陰氣降斂陽蟄九地則下暖厥家陽氣一上不下寒厥到膝少者秋冬則死年少而陽下衰是為逆也老者秋冬則生年老而陽下衰是為順也方其氣上不下頭痛巔疾(巔頂也)以為陽多而求陽不得其下無陽也以為陰多而求陰不審其上無陰也五臟之部懸隔無徵不知是陽是陰若居曠野之中若伏空室之內綿綿乎氣息僅屬似不滿日(似不終日)此其陰陽離絕氣血紛亂莫可名言其證狀也(若居曠野若伏空室言其神魂飛蕩無依著也)夫求陽不得是三陽絕也求陰不審是三陰微也陽絕陰微是為少氣何謂有餘耶

是以少氣之厥令人妄夢其極至迷肺氣虛則使人夢見白物見人斬血籍籍得其時則夢見兵戰腎氣虛則使人夢見舟船溺人得其時則夢伏水中若有畏恐肝氣虛則夢見菌香生草得其時則夢伏樹下不敢起心氣虛則夢救火陽物得其時則夢燔灼脾氣虛則夢飲食不足得其時則夢築垣蓋屋是知陰盛則夢涉大水恐懼陽盛則夢大火燔灼陰陽俱盛則夢相殺上盛則夢飛下盛則夢墮甚飽則夢予甚飢則夢取肝盛則夢怒肺盛則夢哭短蟲多則夢聚眾長蟲多則夢相擊毀傷此皆五臟氣虛陽氣有餘陰氣不足是知陰盛至相擊毀傷一段舊誤在脈要精微論」。

少氣者陰陽俱虧二氣不交最易發厥少氣之厥微者神魂飛蕩令人妄夢其極則陰陽逆亂至於昏迷厥逆無知者氣亂而神迷也

蓋精魄陰也其性斂藏神魂陽也其性發越神魂發越則人寤精魄斂藏則人寐平人寐後神魂斂藏於精魄之中動變為靜是以夢少少氣之家陰虛不能抱陽陽弱不能根陰身雖臥寐而神魂失藏浮蕩無歸是以多夢人之陰陽水火雖虛實不同而醒時不覺氣血動而精神擾也寐後血氣寧靜獨能覺之於是心隨氣變想逐心移境自心生形從想化隨其臟腑虛實結為夢幻喜怒悲懼生殺予奪飛沉榮悴聲色飲食萬狀紛紜不可殫述皆其臟氣使之也

人身有寐人心常醒醒則思思則夢夢者身寐而心不寐也思有繁簡夢有少多雖緣心君之靜躁不一而實關中氣中氣者陰陽升降之原精神交濟之樞也中氣虛敗水火失交土鬱思動(脾主思)多夢所由來也此皆五臟氣虛陽氣有餘陰氣不足之故

五臟氣虛者水虛則不上濟火虛則不下根金虛則不左交木虛則不右並土虛則不能媒合四象攢聚五行也陽氣有餘者陽泄而不歸也陰氣不足者陰馳而不守也陽有餘於上而下則不足陰不足於上而下則有餘總之陰陽離決均是虛也

起所有餘知所不足度事上下脈事因格是以形弱氣虛死形氣有餘脈氣不足死脈氣有餘形氣不足生

起於其所有餘而知其所不足合其上下而揆度之脈事乃至(格至也)蓋上有餘者下必不足下有餘者上必不足人之常也上下皆有餘皆不足者十中之一耳未可概論也於其有餘之中而得不足之象是謂上工是以形弱氣虛死內外皆不足也形氣有餘脈氣不足死外有餘而內不足也脈氣有餘形氣不足生內有餘而外不足也

診有五度度人脈度臟度肉度筋度腧度合之五診調之陰陽以在經脈陰陽氣盡人病自具至陰虛天氣絕至陽盛地氣不足陰陽並交至人之所行陰陽並交者陽氣先至陰氣後至

診有五度以度人身脈度診其脈象也臟度候其臟腑也肉度相其肌肉也筋度量其筋膜也腧度測其腧穴也是為五診合之五診調之陰陽則以在經脈經脈者臟腑筋肉之所會通陰陽盛衰悉現於此則脈度其最要者也陰陽氣盡人病自具形影相應無所逃也人之陰陽上下相交陽降而化濁陰是為地氣陰升而化清陽是為天氣至陰虛則陽根下敗天氣絕至陽盛則陰根上亡地氣不足偏盛偏虛而不交皆非平氣也惟陰陽並交則上下調和乃是至人之所行陰陽並交者陽氣先至陰氣後至陽倡陰隨治安之象也

是以聖人持診之道先後陰陽而持之奇恆之勢乃六十首診合微之事追陰陽之變章五中之情取虛實之要定五度之事知此其中之論乃足以診是以切陰不得陽診消亡得陽不得陰守學不湛知右不知左知左不知右知上不知下知先不知後故治不久知病知不病知醜知善知高知下知坐知起知行知止用之有紀診道乃具萬世不殆音沉

陰陽之至有先有後是以聖人持診之道先後陰陽而持之奇恆之勢(奇異也常也上古診法)乃六十首(首篇也)診合微之事(合於微妙)追陰陽之變(陰陽變化)章五中之情(五臟性情)取虛實之要(虛實節要)定五度之事(五度度人)五者六十首中之大綱也必能知此其中之論乃足以診也是以切陰不得其陽則診法消亡得陽不得乎陰是守學不湛(湛深也)知右不知左知左不知右知上不知下知先不知後得半而止故治不久知病知不病知醜知善知高知下知坐知起知行知止用之有紀(紀律)診道乃具(全備)傳之將來萬世不殆

診有大方坐起有常出入有行以轉神明診必上下度民君卿脈動無常散陰頗陽脈脫不具診無常行受師不卒使術不明不察逆從是為妄行妄行無徵示畏侯王持雌失雄棄陰附陽不知併合診故不明傳之後世反亂自章妄行無徵示畏侯王二句舊誤在氣交變論」。

診有大法(方法也)坐起有常出入有行節度動止不亂所以轉運一身之神明使之察微而通幽也診必上下審諦度其為民為君為卿居養不同治療亦異也人之脈動無常有散陰頗陽之殊(散陰陰氣耗散也頗陽陽氣偏頗也)脈法脫不全具(脫或也)則無常行也(行法度也)受業於師不能卒業使術不明不察逆從是為妄行妄行而無徵驗將示畏於王侯(王侯畏懼不用)緣其持雌而失雄棄陰而附陽不知併合而參觀診故不明傳之後世反亂自章也

必清必靜上觀下觀司八正邪別五中部按脈動靜循尺滑澀寒溫之意視其大小合之病能逆從以得復知病名診可十全不失人情故診之或視息視意不失條理道甚明察故能長久不知此道失經絕理此謂失道妄言無期

必清必靜上觀下觀司察八正之邪(八方虛邪)辨別五中之部按脈動靜循尺膚滑澀寒溫之意視其脈之大小合之病之形能逆從以得復知病名診可十全不失人情故診之或視其息或視其意不失條理道甚明察故能長久不知此道失經而絕理此謂失道妄言而無期也(無驗期也)

解精微論(七十三)

黃帝坐明堂雷公請曰臣受業傳之行教以經論從容形法陰陽刺灸湯藥所茲行治人之形體有賢不肖所從群下通使臨事以適道術未必能十全若先言悲哀喜怒燥濕寒暑陰陽婦女卑賤富貴謹聞命矣請問其所以然者有毚愚樸陋之間不在經者欲聞其狀

臣受業傳之行教於世以經論從容形法陰陽刺灸湯藥之屬所茲行治但以人之形體秉賦不同有賢與不肖之分若以所從群下諸輩通使臨事以適道術恐未必能十全緣天資不肖不解其所以然也若先時所言悲哀喜怒燥濕寒暑陰陽婦女卑賤富貴疏五過」、「徵四失諸篇之論謹聞命矣請問其所以然者有毚愚樸陋之問不在經者欲聞其狀

帝曰大矣公請問哭泣而淚不出者若出而少涕其故何也帝曰在經有也復問不知水所從生涕所從出也帝曰若問此者無益於治也工之所知道之所生也

大矣大其問也在經有者,《靈樞·口問

夫心者五臟之專精也目者其竅也華色者其榮也是以人有得也則氣和於目有亡憂知於色悲哀則泣下泣下水所由生水宗者積水也積水者至陰也至陰者腎之精也水之所以不出者是精持之也輔之裹之故水不行也

心者君主之官是五臟之專精也心神升露上開孔竅以為出入遊行之門目者是其竅也目中之華色者是其榮光也蓋心屬火火清則上光竅開而光露故無幽不照肝竅於目者肝木乃心火之母肝藏魂心藏神魂猶半暗神則全明魂者神之初氣明之根原而非光所發露也神通於目光華為色是以人有所得其和氣達於目有所亡其憂象知於色心動而神移神移而色變心藏之而目泄焉此非人力所掩飾也人之悲哀則泣從目下泣下是水所由生水有宗原水之宗者積水也積水者至陰也至陰者腎之精也精主蟄藏水之所以不出者是精持之也輔之裹之藏而不泄故水不行也

夫水之精為志火之精為神水火相感神志俱悲是以目之水生也故諺言曰心悲名曰志悲志與心共湊於目也是以俱悲則神氣傳於心而志獨悲故泣出也

水之精為志火之精為神腎藏志心藏神神以至陽而根發於腎志者陽神之祖氣也神與志本是一氣水火相感神志俱悲是以目之水生也故諺云心悲名曰志悲以志與心共湊於目也是心志俱悲則神氣傳於心精上傳於志志與心共湊於目故泣出也蓋腎主五液入肝為淚肝木上生心火開竅於目腎液之得至於目者由肝木而上達也

涕者腦也腦者陰也髓者骨之充也腦髓涕唾哭泣悲哀水所由行故腦滲為涕志者骨之主也水流而涕從之者其行類也夫涕之與泣者譬如人之兄弟急則俱死生則俱生其志以神悲是以涕泣俱出而橫行也夫人涕泣俱出而相從者所屬之類也

涕者肺氣熏蒸腦液之所流溢也腦者腎陰所凝髓之海也腎主骨髓髓者骨之充也腦髓為涕唾之源哭泣悲哀是水所由行故腦滲為涕自鼻而下志者骨之主也(主宰)志悲水流而涕從之者其行類也夫涕之與泣者同屬於腎譬如人之兄弟急則俱死生則俱生其志以神悲(為神所使)是以涕泣俱出而橫行也夫人涕泣俱出而相從者所屬之類同故也(腦髓涕唾三句舊誤在示從容論

雷公曰大矣請問人哭泣而淚不出者若出而少涕不從之何也帝曰夫泣不出者哭不悲也不泣者神不慈也神不慈則志不悲陰陽相持泣安能獨來夫志悲者惋惋則沖陰沖陰則志去目志去則神不守精精神去目涕泣出也且子獨不念夫經言乎厥則目無所見夫人厥則陽氣並於上陰氣並於下陽並於上則火獨光也陰並於下則足寒足寒則脹也夫一水不勝五火故目視盲是以衝風泣下而不止夫風之中目也陽氣內守於精是火氣燔目故見風則泣下也有以比之夫疾風生乃能雨此之類也

泣不出者是其哭不悲也其不泣者是其神不慈也神不慈則志不悲神志無慈悲之意則陰陽相持水液不得上溢泣安能獨來夫志者痛切哀惋哀惋之極則沖其陰液泛衍而上沖陰則志去於目失其封藏之令志去則神不守精亦去於目精神皆去於目陰陽不復相持液道開張於是涕泣出也且子獨不念夫經言乎經言有曰厥則目無所見(生氣通天論」:大怒則形氣絕而血菀於上使人薄厥目盲不可以視耳閉不可以聽)夫人厥則陽氣並於上陰氣並於下陽並於上則無微陰以濟之而火獨光也陰並於下則無微陽以濟之而足寒足寒則水泛土濕乙木鬱遏而生脹滿也夫一水不勝五火五火上炎而無水精之內凝則光散而明失矣故目視盲人之傷心痛哭而昏迷厥冷者正此義也是以衝風泣下而不止者以夫風之中於目也皮毛斂閉郁其經陽陽氣內守於精而生裡熱是火氣內燔於目中亦陽並於上五火獨光之例也熱蒸淚流故見風則泣下也有以比之夫疾風先生乃能雨下此之類也

卷十

運氣

六節臟象論(七十四)

黃帝問曰余聞天以六六之節以成一歲人以九九制會計人亦有三百六十五節以為天地久矣不知其所謂也

問義詳下文

岐伯對曰昭乎哉問也請遂言之夫六六之節九九制會者所以正天之度氣之數也

周天三百六十五度四分度之一一歲六六三百六十日是為六六之節其法原於黃鐘之管黃鐘之管九寸一寸九分九九八十一分三分損益上下相生律度衡量莫不由之是為九九制會以九九之數推六六之節所以正周天之度測四季之數也

天度者所以制日月之行也氣數者所以紀化生之用也

日月運行不離宿度故以天度制日月之行陰陽化生不離氣數故以氣數紀化生之用

天為陽地為陰日為陽月為陰行有分紀周有道理

天圓在外動而不息是為陽地方居中靜而不遷是為陰陽氣外光則為日陰精內明則為月日月旋運循環不息其行則有分紀其周則有道理

蓋地居天中天象渾圓圍包地外半在地上半在地下周迴三百六十五度四分度之一子午為經卯酉為緯朝則東昇暮則西降日一小周歲一大周遍歷十二辰次終而復始

天象杳茫無跡可尋而鬥綱所指每月一辰是即天氣之所在也正月指寅(北極七星其一曰魁其五曰衡其七曰杓三星謂之鬥綱正月建寅黃昏杓指寅夜半衡指寅平旦魁指寅余月皆如此)二月指卯三月指辰四月指已五月指午六月指未七月指申八月指酉九月指戌十月指亥十一月指子十二月指醜天氣在卯則為春在午則為夏在酉則為秋在子則為冬四時八節於此分焉

日月隨天升降亦是同行但天行速日一周天而過日一度日行遲日一周天而少天一度則天日益進日日益退自冬至子半積三百六十五日四分日之一(二十五刻)日退三百六十五度四分度之一而與天會於子位月行尤遲日一周而少天十三度有奇少日十二度有奇則日日益進月日益退自上月所會辰次積二十九日有奇月退一周天而與日會於下月辰次故仲冬鬥建在子日月會於星紀(鬥宿醜宮)季冬鬥建在醜日月會於玄枵(女宿子宮)孟春鬥建在寅日月會於娵訾(室宿亥宮)仲春鬥建在卯日月會於降婁(奎宿戌宮)季春鬥建在辰日月會於大梁(胃宿酉宮)孟夏鬥建在巳日月會於實沉(畢宿申宮)仲夏鬥建在午日月會於鶉首(井宿未宮)季夏鬥建在未日月會於鶉火(柳宿午宮)孟秋鬥建在申日月會於鶉尾(翼宿巳宮)仲秋鬥建在酉日月會於壽星(角宿辰宮)季秋鬥建在戌日月會於大火(房宿卯宮)孟冬鬥建在亥日月會於析木(尾宿寅宮)仲冬鬥建又臨子位復交冬至是一年周天之度也

冬至以後天氣自北而東會夏至以後天氣自南而西行日月自南而東會是以星家以天為順行日月為逆行不知乃進退遲速之不同非有逆順之殊也

周天二十八宿宿三十六分共計一千零八分房至畢十四宿為陽昴至心十四宿為陰陽主晝陰主夜一日十二時漏水下百刻以分晝夜春秋二分日晝行地上五十刻計五百零四分夜行地下五十刻計五百零四分自春分以後晝漸長夜漸短至夏至午半晝五十九刻計五百九十四分有奇夜四十一刻計四百一十三分有奇自秋分以後晝漸短夜漸長至冬至子半晝四十一刻計四百一十三分有奇夜五十九刻計五百九十四分有奇是行有分紀也

天周一百八萬里人一息天行八十里晝夜百刻一萬三千五百息日行一千零八分天周一百八萬里日行不及天歲退一周月行不及日月退一周是周有道理也

日行一度月行十三度而有奇焉故大小月三百六十五日而成歲積氣余而盈閏矣

周天三百六十五度四分度之一日行不及天日退一度積三百六十五日二十五刻乃退一周而與天會一歲三百六十日天氣常盈五日二十五刻之度月行又不及日一日較天退十三度有奇較日退十二度有奇積二十九日五十三刻零乃退一周而與日會一歲三百六十日月行又縮五日六十三刻之度則一歲止得三百五十四日三十七刻一歲十二月一月三十日分之不足是六大六小天氣所盈一年十日零八十八刻是以三年一閏以三歲計之合得三十二日六十四刻一閏而不盡以五歲計之合得五十四日四十刻再閏而未足積十九年合得二百六日又七十二刻二十九日五十三刻為一月共計七月七閏時刻不差是謂一章也

立端於始表正於中推余於終而天度畢矣

天氣始於甲地氣始於子自上古甲子推至本年冬至子半一歲節氣皆自此始立端於此以次推之是曆法之原也

周禮》:大司空之職立土圭正日景以求地中日南則景短多暑日北則景長多寒日東則景夕多風日西則景朝多陰周公營洛置五表潁川陽城置中表中表東西南北各千里置四表即其法也

蓋子午卯酉為天地四方南北二極正當子午之線是謂天樞北極出天三十六度南極入地三十六度兩極相去一百八十二度半有奇赤道居其中去兩極各九十一度有奇冬至日行赤道之南二十四度去北極一百一十五度有奇其景最長其時晝行地上一百四十六度余夜行地下二百一十九度余故夜長而晝短夏至日行赤道之北二十四度去北極六十七度余有奇其景最短其時晝行地上二百一十九度余夜行地下一百四十六度余故夜短而晝長春秋二分日行於赤道之中度在兩極遠近之介景居二至長短之交故晝夜平

土圭測景之法表長八尺圭長一尺五寸立表於四方之中冬至之日表景長一丈三尺夏至之日表景長一尺五寸夏至為一年之中嵩山為四方之中立表於此以土圭量其日景正長一尺五寸與度相合所以准四時之節序正八方之氣候也自此以南則景短而多暑(南方去日近故景短而偏熱)自此以北則景長而多寒(北方去日遠故景長而偏寒)自此以東則景夕而多風(東方日在其西故雖午中而景如日夕之東傾)自此以西則景朝而多陰(西方日在其東故雖午中而景如日朝之西斜)皆非中也惟表正於中則節序均而氣候得矣一歲之內天氣盈餘推之於終以置閏月即上文氣余盈閏之法也終皆得其法則歷數明而天度畢矣

帝曰余已聞天度矣願聞氣數何以合之岐伯曰天以六六為節地以九九制會天有十日日六竟而周甲甲六復而終歲三百六十日法也

天有十日謂天干也天干紀日甲乙丙丁戊己庚辛壬癸凡十日干支相錯凡六十日天干六竟正六十日而六甲之數周六甲六復正六六三百六十日而一歲之數終是一歲之日法也

夫自古通天者生之本本於陰陽其在九州九竅皆通乎天氣其生五其氣三三而成天三而成地三而成人

自古人物之生悉通於天以其生之本本於陰陽陰陽者天氣也其在地則有九州在人則有九竅皆本此陰陽則皆通乎天氣陰陽以升降而化五行以太少而化三氣(太陽陽明少陽為三陽太陰少陰厥陰為三陰)是其生以五其氣為三以此三氣而成天三氣而成地三氣而成人天地人雖殊不過此三陰三陽而已

三而三之合則為九九分為九野九野為九臟故形臟四神臟五合為九臟以應之也

三三為九地以此分而為九野即九州也人以此分為九臟故人有形臟四腦髓骨脈膽(義詳五臟別論神臟五肝心脾肺腎(肝藏魂心藏神脾藏意肺藏魄腎藏精是謂五神)合為九臟以應之是天地人氣數相合之妙也(上文帝問氣數何以合之此答其義)

帝曰余已聞六六九九之會也夫子言積氣盈閏願聞何謂氣請夫子發蒙解惑焉岐伯曰此上帝所秘先師傳之也帝曰請遂聞之

上帝天帝先師僦貸季

岐伯曰五日謂之候三候謂之氣六氣謂之時四時謂之歲而各從其主治焉

一年節序五日而候變故五日謂之候三候而氣改故三候謂之氣六氣而時更故六氣謂之時四時而歲成故四時謂之歲五行相代各從其主治之時以為氣令寒暑溫涼所以殊也(春夏秋冬五氣主治義詳臟氣法時論中)

五運相襲而皆治之終期之日周而復始時立氣布如環無端候亦同法

春為木夏為火長夏為土秋為金冬為水五運迭相承襲而皆治其主令之時終其期歲之日周而復始四時既立則二十四氣流布於中如環無端而七十二候亦旋運於內同此法度也

故曰不知年之所加氣之盛衰虛實之所起不可以為工矣

年歲有陰陽氣運有盛衰此虛實所由起也醫家推步一年氣候欲知天人虛實之原耳不知此則不足為工矣

帝曰有不襲乎岐伯曰蒼天之氣不得無常也氣之不襲是謂非常非常則變矣

五運相襲天氣之常蒼天之氣不得無常若其不襲木已去而火未來金既退而水不進是謂非常非常則為變矣

帝曰非常而變奈何岐伯曰變至則病所勝則微所不勝則甚因而重感於邪則死矣故非其時則微當其時則甚也

變至則人物感之而為病是其所勝之邪則病微其所不勝之邪則病甚若因而重感於邪正氣再傷不止甚也則人死矣故感非其時是為所勝則病微(如春受土邪夏受金邪秋受木邪冬受火邪)感當其時是所不勝則病甚矣

帝曰何謂所勝岐伯曰春勝長夏長夏勝冬冬勝夏夏勝秋秋勝春所謂得四時 舊誤作五行時今依金匱真言論改正之勝各以其氣命其臟

春木勝長夏土土勝冬水水勝夏火火勝秋金金勝春木是謂得四時之勝者各以五行之氣命其五臟如春得風邪則傷在脾夏得火邪則傷在肺長夏得濕邪則傷在腎秋得燥邪則傷在肝冬得寒邪則傷在心得一時之勝氣其所被克之臟必當受病知其何氣為邪則知何臟受病矣

帝曰何以知其勝岐伯曰求其至也皆歸始春未至而至此為太過則薄所不勝而乘所勝也命曰氣淫至而不至此謂不及則所勝妄行而所生受病所不勝薄之也命曰氣迫

一年氣候始於立春欲知何氣之勝先於立春候之未應至而至此謂太過則薄所不勝木反侮金乘其所勝木邪賊土命曰木氣過盛而為淫也已應至而不至此謂不及則所勝妄行土邪無畏所生受病火敗莫炎所不勝薄之金邪肆虐命曰他氣乘虛而相迫也得一氣則餘氣可知矣

所謂求其至者氣至之時也謹候其時氣可與期失時反候五治不分邪僻內生工不能禁也

求其至者必於此氣應至之時謹候其時則氣可與之相期失其時而反其候則五邪相感五治不分邪僻內生傳變諸病工亦不能禁之也

帝曰其有至而至有至而不至有至而太過何也岐伯曰至而至者和至而不至來氣不及也未至而至來氣有餘也

應至而至是為來氣平和應至而不至是為來氣不及未應至而至是為來氣有餘

帝曰至而不至未至而至如何岐伯曰應則順否則逆逆則變生變生則病帝曰請言其應岐伯曰物生其應也氣脈其應也以上二段舊誤在六微旨論今移正也

來氣愆時人物必應之應之則為順不應則為逆逆則變生而病作矣天地人物同氣相應欲知其應觀之萬物之發生人身之氣脈則知之矣

帝曰五運之始如環無端其太過不及何如岐伯曰五氣更立各有所勝盛虛之變此其常也

五運循環氣化更改何忽有此太過不及緣五氣更立各有所勝勝者為盛不勝者為虛盛虛之變此其常理盛則太過虛則不及無足為怪也

帝曰大過不及奈何岐伯曰在經有也帝曰平氣何如岐伯曰無過者也

太過不及之法詳見氣交變」、「五常政論中故曰在經有也平氣無過即至而至者和也

帝曰臟象何如岐伯曰肝者罷極之本魂之居也其華在爪其充在筋此為陽中之少陽通於春氣音疲

肝藏魂而主筋罷極則傷筋力故肝為罷極之本魂之居也爪者筋之餘故其華在爪其充在筋肝為乙木木旺於春春時三陰方降三陽方升故為陽中之少陽通於春氣

心者生之本神之處也其華在面其充在血脈為陽中之太陽通於夏氣

心藏神而主脈其德生長故心為生之本神之處也面者宗脈所聚故其華在面其充在血脈心為丁火火旺於夏夏時六陰全降六陽全升故為陽中之太陽通於夏氣

肺者氣之本魄之處也其華在毛其充在皮為陰中之少陰通於秋氣

肺藏魄而統氣故肺為氣之本魄之處也肺主皮而榮毛故其華在毛其充在皮肺為辛金金旺於秋秋時三陽方降三陰方升故為陰中之少陰通於秋氣

腎者主蟄封藏之本精之處也其華在發其充在骨為陰中之太陰通於冬氣

腎藏精而主藏故腎者主蟄為封藏之本精之處也腎主骨而榮發故其華在發其充在骨腎為癸水水旺於冬冬時六陽全降六陰全升故為陰中之太陰通於冬氣

脾胃大腸小腸三焦膀胱者倉廩之本營之居也名曰器能化糟粕轉味而入出者也其華在唇四白其充在肌此至陰之類通於土氣凡十一臟取決於膽也

脾藏營而主消磨水穀故脾為倉廩之本營之居也胃者脾之腑主盛受水穀水穀消化谷滓由大腸小腸而下水滓由三焦膀胱而下是皆名曰器能消化水穀糟粕運轉五味入於上口而出於下竅者也脾主肌肉開竅於口口唇者肌肉之本故其華在唇四白其充在肌脾為己土土無專位故不主時其寄宮在長夏而旺於四季之月各十八日此與胃腸三焦膀胱諸腑同為至陰之類通於土氣一歲土旺之時則應之也精神魂魄意是為五神上文所謂神臟五者即此此言營不言意者,《靈樞·本神脾藏營營舍意營者意之所在也上文春勝長夏長夏勝冬冬勝夏夏勝秋秋勝春各以其氣命其臟是人之五臟本應四時故帝問五臟應四時之象岐伯以五臟之通於四時者答之膽主決斷諸臟腑所取決言十一臟者連膽言也

天元紀大論(七十五)

黃帝問曰天有五行御五位以生寒暑燥濕風人有五臟化五氣以生喜怒悲憂恐論言五運相襲而皆治之終期之日周而復始余已知之矣願聞其與三陰三陽之候奈何合之

天有五行御南北東西中之五位以生寒暑燥濕風人有五臟化寒暑燥濕風之五氣以生喜怒悲憂恐寒為太陽北方水也在人為腎其志恐暑為少陰南方火也在人為心其誌喜燥為陽明西方金也在人為肺其志悲濕為太陰中央土也在人為脾其志憂風為厥陰東方木也在人為肝其志怒人之五氣悉本天之三陰三陽也論言五運相襲而皆治之終期之日周而復始(六節藏象論語)五運承襲分治一年其與天三陰三陽之候何以合之耶

鬼臾區稽首再拜對曰昭乎哉問也夫五運陰陽者天地之道也萬物之綱紀變化之父母生殺之本始神明之府也可不通乎

五運之與三陰三陽乃天地之道也萬物之主變化之原生殺之根神明之府不可不通也

故物生謂之化物極謂之變陰陽不測謂之神神用無方謂之聖

物之始生謂之化物之終極謂之變陰陽在天變化不測謂之神神用在人變化無方謂之聖

夫變化之為用也在天為玄在人為道在地為化化生五味道生智玄生神

變化為用在天則為玄在人則為道在地則為化地有此化則生五味人懷此道則生智慧天具此玄則生神靈

神在天為風在地為木在天為熱在地為火在天為濕在地為土在天為燥在地為金在天為寒在地為水故在天為氣在地成形形氣相感而化生萬物矣

神之在天為風在地為木東方之氣化也在天為熱在地為火南方之氣化也在天為濕在地為土中央之氣化也在天為燥在地為金西方之氣化也在天為寒在地為水北方之氣化也以天之五氣而化地之五行行者形也故在天只為氣在地乃成形天地交合形氣相感而萬物化生矣

五運即五行五行即五氣五氣即三陰三陽也以春應木而合於風以夏應火而合於熱以長夏應土而合於濕以秋應金而合於燥以冬應水而合於寒五運之與三陰三陽無有不合者也

天地者萬物之上下也左右者陰陽之道路也水火者陰陽之徵兆也金木者生成之終始也氣有多少形有盛衰上下相召而損益彰矣

天地者萬物覆載之上下也左右者陰陽升降之道路也水火者陰陽發現之徵兆也金木者萬物生成之終始也在天之氣有多少在地之形有盛衰上下形氣兩相感召而為損為益於是彰矣

帝曰何謂氣有多少形有盛衰鬼臾區曰陰陽之氣各有多少故曰三陰三陽也形有盛衰謂五行之治各有太過不及也

陰陽之氣各有多少如厥陰為一陰少陰為二陰太陰為三陰少陽為一陽陽明為二陽太陽為三陽以其多少不齊故曰三陰三陽五行之治各有太過不及如木有太角少角火有太徵少徵土有太宮少宮金有太商少商水有太羽少羽以其太少不同故形有盛衰

故其始也有餘而往不足隨之不足而往有餘從之知迎知隨氣可與期

五運相襲以甲之有餘而往則乙之不足隨之以乙之不足而往則丙之有餘從之知迎其未來而察之隨其已去而驗之則氣可與期矣

帝曰上下相召奈何鬼臾區曰寒暑燥濕風火天之陰陽也三陰三陽上奉之木火土金水地之陰陽也生長化收藏下應之

寒暑燥濕風火天之六氣為三陰三陽之本故三陰三陽上奉之謂厥陰奉其風氣少陰奉其火氣太陰奉其濕氣少陽奉其暑氣陽明奉其燥氣太陽奉其寒氣也木火土金水地之五行為生長化收藏之原故生長化收藏下應之謂春應木為生夏應火為長長夏應土為化秋應金為收冬應水為藏也天之五氣熱分暑火則為六地之五行火分君相亦為六文異而理同也

天以陽生陰長地以陽殺陰藏天有陰陽地亦有陰陽故陽中有陰陰中有陽君火以明相火以位

歲半以前天氣主之陽升陰降故能生能長歲半以後地氣主之陽降陰升故能殺能藏天有陰陽地亦有陰陽故天為陽而陽中有陰有陰則降地為陰而陰中有陽有陽則升升則上天降則下地君火以此而明相火以此而位蓋君火在天而居離宮離卦之偶爻陽中之陰也相火在地而居坎府坎卦之奇爻陰中之陽也坎陽昇天而化木火則能生長離陰降地而化金水則能收藏陰陽本自互根君相原為同氣也

所以欲知天地之陰陽者應天之氣動而不息故五歲而右遷應地之氣靜而守位故六期而環會動靜相召上下相臨陰陽相錯而變由生也

所以欲知天地之陰陽者天干為陽主動五運應天動而不息故五歲而右遷以五運隨干轉甲己之年為土運甲己遷而交乙庚乙庚之年交金運乙庚遷而交丙辛丙辛之年為水運丙辛遷而交丁壬丁壬之年為木運丁壬遷而交戊癸戊癸之年為火運戊癸遷而交甲己也地支為陰主靜六氣應地靜而守位故六期而環會以六氣隨支旋子午之年上見少陰少陰去而太陰會丑未之年上見太陰太陰去而少陽會寅申之年上見少陽少陽去而陽明會卯酉之年上見陽明陽明去而太陽會辰戌之年上見太陽太陽去而厥陰會巳亥之年上見厥陰厥陰去而少陰會也陽動而上陰靜而下動靜相召上下相臨天之陰陽與地之陰陽往來錯綜而變由此生矣

帝曰上下周紀其有數乎鬼臾區曰天以六為節地以五為制周天氣者六期為一備終地紀者五歲為一周

天數五地數六天以地之六為節故有六氣地以天之五為制故有五行周天氣者六期為一備從地節也終地紀者五歲為一周從天制也上下周流之紀其數如此(天數五故有十干地數六故有十二支五運隨干轉六氣隨支旋故天氣六期一備地紀五歲一周也)

五六相合而七百二十氣為一紀凡三十歲千四百四十氣凡六十歲而為一周不及太過斯皆見矣

五六相合其數三十凡三十歲七百二十氣為一紀三十重之則為六十凡六十歲千四百四十氣為一周合一紀一周而觀之其不及太過之數皆見之矣

帝曰願聞五運之主時也何如鬼臾區曰五氣運行各終期日非獨主時也

五氣運行各主一年非獨主一時主一時者一年之小運主一年者五年之大運也

帝曰願聞其所謂也鬼臾區曰臣積考太始天元冊文太虛廖廓肇基化元萬物資始五運終天布氣真靈總統乾元九星懸朗七曜周旋曰陰曰陽曰柔曰剛幽顯既位寒暑弛張生生化化品物咸彰臣斯十世此之謂也

太始天元冊文》,上古之書太虛之中廖廓無際而萬化之元於此肇基萬物資始發育攸賴五運終天循環不窮布氣真靈實眾妙之門總統乾元乃大地之主九星懸朗於上(九星英)七曜周旋其間(七曜五星)日陰曰陽天道也曰柔曰剛地道也(》:立天之道曰陰與陽立地之道 曰柔與剛)陰陽分布幽顯以此異象水火殊宮寒暑以此迭遷生生化化不息百品庶物咸彰臣斯十世守之即此五運終期之謂也

帝曰夫子之言上終天氣下畢地紀可謂悉矣余願聞而藏之上以治民下以治身使百姓昭著上下和親德澤下流子孫無憂傳之後世無有終時可得聞乎

帝欲明運氣之理傳之天下後世

鬼臾區曰至數之極迫迮以微其來可見其往可追敬之者昌慢之者亡無道行私必得夭殃謹奉天道請言真要音嫡

迫迮以微切近而幽微也真要至真之要也

帝曰善言始者必會於終善言近者必知其遠是則至數極而道不惑所謂明矣願夫子推而次之令有條理簡而不匱久而不絕易用難忘為之綱紀至數之要願盡聞之

帝欲運氣之理昭明無惑令鬼臾區推次其義盡聞至數之要

鬼臾區曰昭乎哉問明乎哉道如鼓之應桴響之應聲也臣聞之甲己之歲土運統之乙庚之歲金運統之丙辛之歲水運統之丁壬之歲木運統之戊癸之歲火運統之

帝問五運主時鬼臾區言五運終期之義究竟未明此方明言之

帝曰其於三陰三陽合之奈何鬼臾區曰子午之歲上見少陰丑未之歲上見太陰寅申之歲上見少陽卯酉之歲上見陽明辰戌之歲上見太陽巳亥之歲上見厥陰少陰所謂標也厥陰所謂終也

甲丙戊庚壬為陽干乙丁己辛癸為陰乾陽干遇子午則上見少陰遇寅申則上見少陽遇辰戌則上見太陽陰乾遇丑未則上見太陰遇卯酉則上見陽明遇巳亥則上見厥陰此五運之合於三陰三陽者也帝首問此義鬼臾區究未明言此方明言之六氣以少陰為首厥陰為終標即首也(六十花甲起於子午終於巳亥故少陰為標厥陰為終)

厥陰之上風氣主之少陰之上熱氣主之太陰之上濕氣主之少陽之上相火主之陽明之上燥氣主之太陽之上寒氣主之所謂本也是謂六元

六氣為三陰三陽之本是謂六元元即本也

帝曰光乎哉道明乎哉論請著之玉版藏之金匱署曰天元紀》。

五運行大論(七十六)

黃帝坐明堂始正天綱臨觀八極考建五常請天師而問之曰論言天地之動靜神明為之紀陰陽之升降寒暑彰其兆

明堂王者布政之堂天綱北斗正鬥綱所建以占天時也八極即八方觀八方分野以察地理也五常五行之常考五行常道以測氣運也論言,「氣交變論之言天地之動靜以神明為之紀綱陰陽之升降以寒暑彰其徵兆神明者天地之妙用如九星懸朗七曜周旋是也寒暑者陰陽之氣候所以生長收藏全在乎此

余聞五運之數於夫子夫子之所言正五氣之各主歲爾首甲定運余因論之鬼臾區曰土主甲己金主乙庚水主丙辛木主丁壬火主戊癸

此述天元紀甲己之歲土運統之一段

子午之上少陰主之丑未之上太陰主之寅申之上少陽主之卯酉之上陽明主之辰戌之上太陽主之巳亥之上厥陰主之不合陰陽其故何也

此述天元紀子午之歲上見少陰一段帝問五運之合於三陰三陽如何而鬼臾區答以子午之歲上見少陰等語究竟五運不合三陰三陽故復問之

岐伯曰是明道也此天地之陰陽也夫數之可數者人中之陰陽也其所合數之可得者也夫陰陽者數之可十推之可百數之可千推之可萬天地陰陽者不以數推以象之謂也

天地陰陽變化無窮可以象取不可以數推非如人中之陰陽可以數盡何詎不合於五運耶

帝曰願聞其所始也岐伯曰昭乎哉問也臣覽太始天元冊文》:丹天之氣經於牛女戊分黅天之氣經於心尾己分蒼天之氣經於危室柳鬼素天之氣經於亢氐昴畢玄天之氣經於張翼婁胃所謂戊己分者奎壁角軫則天地之門戶也夫候之所始道之所生不可不通也音今

牛女在癸分戊在乾分丹氣經此故戊癸化火心尾在甲分己在巽分黅氣經此故甲己化土危室在壬分柳鬼在丁分蒼氣經此故丁壬化木亢氐在乙分昴畢在庚分素氣經此故乙庚化金張翼在丙分婁胃在辛分玄氣經此故丙辛化水此緣上古乾坤初闢五氣經此太始天元冊文據之以立十干化氣之論此五運之所始也天不足西北西北戊分正當奎壁之宿是謂天門地不滿東南東南己分正當角軫之宿是謂地戶天地有門戶則氣候有終始夫候之所始即道之所生於此而測運氣之原不可不通也

帝曰論言天地者萬物之上下左右者陰陽之道路未知其所謂也

論言,「天元紀論之言

岐伯曰所謂上下者歲上下見陰陽之所在也左右者諸上見厥陰左少陰右太陽見少陰左太陰右厥陰見太陰左少陽右少陰見少陽左陽明右太陰見陽明左太陽右少陽見太陽左厥陰右陽明所謂面北而命其位言其見也

歲上下見陰陽所在謂子午之歲上見少陰六氣隨地支迭遷挨年上見上謂司天下謂在泉下見之法詳下文左右謂司天左右面北而命其位則左在西右在東六氣之序厥陰少陰太陰少陽陽明太陽厥陰司天則左少陰右太陽少陰司天則太陰升於左厥陰降於右以次轉輪遞為左右也

帝曰何謂下岐伯曰厥陰在上則少陽在下左陽明右太陰少陰在上則陽明在下左太陽右少陽太陰在上則太陽在下左厥陰右陽明少陽在上則厥陰在下左少陰右太陽陽明在上則少陰在下左太陰右厥陰太陽在上則太陰在下左少陽右少陰所謂面南而命其位言其見也

岐伯已答左右上見之義帝復問左右下見之法厥陰司天則少陽在泉左陽明右太陰少陰司天則陽明在泉太陽降於左少陽升於右亦以次輪轉遞為左右也面南而命其位則左在東右在西

上下相遘寒暑相臨氣相得則和不相得則病帝曰氣相得而病者何也岐伯曰以下臨上不當位也

司天在上在泉在下上下相遇寒暑相臨生則相得而氣和克則不相得而人病氣雖相得而以下臨上不當其位亦不免於病所謂君位臣則順臣位君則逆(六微旨論語)以下臨上者臣位君也(火有君火相火)

帝曰動靜何如岐伯曰上者右行下者左行左右周天余而復會也

司天者右行在泉者左行左右周天余而復會所謂六期而環會也天元紀論語)

帝曰余聞鬼臾區曰應地者靜今夫子乃言下者左行不知其所謂也願聞何以生之乎岐伯曰天地動靜五行遷復雖鬼臾區其上侯而已猶不能遍明

天元紀論」:應地之氣靜而守位是應地者靜也岐伯言應下者左行是言地者亦不靜故帝問之然鬼臾區謂應天者動應地者靜言干動而支靜非謂在泉者不行也此不過藉以生論耳天地之動靜五行之遷復其理微妙雖鬼臾區其位止上侯而已猶不能遍明古者官人以德德大者其官尊上侯非極位故不能盡知也

夫變化之用天垂象地成形七曜緯虛五行麗地地者所以載生成之形類也虛者所以列應天之精氣也形精之動猶根本之與枝葉也仰觀其象雖遠可知也

天垂象故七曜緯虛虛者所以列地下應天之精氣也地成形故五行麗地地者所以載天上生成之形類也形為根之枝葉精為形之根本一氣相連動則俱動仰觀其象雖遠可知言天之七曜乃五行之精地之五形乃七曜之形七曜固動於上五行亦動於下無有不動者也

帝曰地之為下否乎岐伯曰地為人之下太虛之中者也帝曰憑乎岐伯曰大氣舉之也

下者左行以地為下也上動下靜此為常理地既為下則理應靜矣不知地為人之下耳其實乃在太虛之中者也蓋地為天之中氣天包其外地上地下皆天也此非有所憑倚乃天以大氣包舉其間是以不至淪墜也

燥以干之暑以蒸之風以動之濕以潤之寒以堅之火以溫之風寒在下燥熱在上濕氣在中火遊行其間寒暑六入故令虛而化生也

寒水在北風木在東自下而上故曰風寒在下是即下者左行也熱火在南燥金在西自上而下故曰燥熱在上是即上者右行也上熱下寒兩氣逼蒸則生濕氣故土之化濕其位在中五行各一惟火有君相之分天上之熱君火也地下之溫相火也君火為相火之標相火為君火之本相火升則君火顯明於天上君火降則相火封藏於地下君相二火遊行於上下之間寒來暑往四時更代則六氣迭入地道周備故萬物化生地體雖實而六氣內化則沖虛而通暢也

燥勝則地干暑勝則地熱風勝則地動濕勝則地泥寒勝則地裂火勝則地固矣

地在天中六氣迭入其體不動而氣則無時不動矣

帝曰寒暑燥濕風火在人合之奈何其於萬物何以生化

天有六氣人秉天氣而生亦當有此六氣何以合之而六氣之於萬物其初生化之理又如何

岐伯曰在天為玄在人為道在地為化化生五味道生智玄生神

此段與天元紀論言地之五行即天之五神所化也

東方生風風生木木生酸酸生肝肝生筋筋生心神在天為風在地為木在體為筋在臟為肝在氣為柔其性為暄其德為和其用為動其化為榮其政為散其令宣發其變摧拉其眚為隕其蟲毛其色為蒼其味為酸其志為怒怒傷肝悲勝怒風傷肝燥勝風酸傷筋辛勝酸

在天為風玄生神也在地為木其味為酸化生五味也在臟為肝人之合於風木也風生木木生酸酸生肝肝生筋筋生心是其於萬物之生化也悲者肺之志燥者肺之氣辛者肺之味悲勝怒燥勝風辛勝酸肺金克肝木也

南方生熱熱生火火生苦苦生心心生血血生脾其在天為熱在地為火在體為脈在臟為心在氣為息其性為暑其德為顯其用為躁其化為茂其政為明其令鬱蒸其變炎爍其音燔焫其蟲羽其色為赤其味為苦其志為喜喜傷心恐勝喜熱傷氣寒勝熱苦傷氣咸勝苦

人之合於熱火熱火之生化如此余同上文類推之

中央生濕濕生土土生甘甘生脾脾生肉肉生肺其在天為濕在地為土在體為肉在臟為脾在氣為充其性靜兼其德為濡其用為化其化為盈其政為謐其令雲雨其變動注其眚淫潰其蟲倮其色為黃其味為甘其志為思思傷脾怒勝思濕傷肉風勝濕甘傷脾酸勝甘

人之合於濕土濕土之生化如此余同上文類推之

西方生燥燥生金金生辛辛生肺肺生皮毛皮毛生腎其在天為燥在地為金在體為皮毛在臟為肺在氣為成其性為涼其德為清其用為固其化為斂其政為勁其令霧露其變肅殺其眚蒼落其蟲介其色為白其味為辛其志為憂憂傷肺喜勝憂熱傷皮毛寒勝熱辛傷皮毛苦勝辛

人之合於燥金燥金之生化如此余同上文類推之

北方生寒寒生水水生咸咸生腎腎生骨髓髓生肝其在天為寒在地為水在體為骨在臟為腎在氣為堅其性為凜其德為寒其用為藏其化為肅其政為靜其令閉塞其變凝冽其眚冰雹其蟲鱗其色為黑其味為咸其志為恐恐傷腎思勝恐寒傷血燥勝寒咸傷血甘勝咸

人之合於寒水寒水之生化如此余同上文類推之

五氣更立各有所先非其位則邪當其位則正帝曰病之生變何如岐伯曰氣相得則微不相得則甚

五氣更立各有政令所先非位則邪如春行金令當位則正如春行木令也相得謂生不相得謂克也

帝曰主歲何如岐伯曰氣有餘則制己所勝而侮所不勝其不及則己所不勝侮而乘之己所勝輕而侮之侮反受邪侮而受邪寡於畏也

五氣各有所主之歲氣有餘則制己所勝而侮己所不勝如木製土而侮金也氣不及則己所不勝侮而乘之己所勝輕而侮之如木被金克而土亦侮木也五行之理有勝有復侮人者己反受邪侮人而受邪者以其肆無忌畏為人所復也

帝曰天地之氣何以候之岐伯曰天地之氣勝復之作不形於診也。《脈法天地之變無以脈診此之謂也

天人同氣脈本相應但應常不應卒勝復者天地之變故不形於脈

帝曰間氣何如岐伯曰隨氣所在期於左右帝曰期之奈何岐伯曰從其氣則和違其氣則病不當其位者病迭移其位者病失守其位者危尺寸反者死陰陽交者死先立其年以知其氣左右應見然後乃可以言死生之逆順

間氣謂司天在泉左右之間氣隨其氣之左右所在而期於人脈之左右以天地人同氣相應也從其氣者脈與氣應不從其氣者則謂之違也不當其位謂位不相得左右錯亂迭移其位謂左右更換失守其位謂本部衰弱反見克賊尺寸反謂上下倒置陰陽交謂左右貿遷(子午之年少陰司天卯酉之年少陰在泉則有尺寸反脈寅申巳亥辰戌丑未之年少陰在上下之左右則有陰陽交脈義詳至真要論先立其年之南政北政知其氣之左右應見然後可以言其死生之逆順也

六微旨大論(七十七)

黃帝問曰嗚呼遠哉天之道也如迎浮雲若視深淵視深淵尚可測迎浮雲莫知其極夫子數言謹奉天道余聞而藏之心私異之不知其所謂也願夫子溢志盡言其事令終不滅久而不絕天之道可得聞乎

帝欲盡聞運氣之理以垂久遠

岐伯稽首再拜對曰明乎哉問天之道也此因天之序盛衰之時也

因天運自然之序而推其盛衰之時以測常變也

帝曰願聞天道六六之節盛衰何也岐伯曰上下有位左右有紀少陽之右陽明治之陽明之右太陽治之太陽之右厥陰治之厥陰之右少陰治之少陰之右太陰治之太陰之右少陽治之此所謂氣之標蓋南面而待之也故曰因天之序盛衰之時移光定位正立而待之此之謂也

三陰三陽六氣之標南面觀之其序如此六氣迭運天序代更盛衰之時自見將來者進成功者退以時光遷移定其位次南面正立而待之天氣循環瞭然在目也

少陽之上火氣治之中見厥陰陽明之上燥氣治之中見太陰太陽之上寒氣治之中見少陰厥陰之上風氣治之中見少陽少陰之上熱氣治之中見太陽太陰之上濕氣治之中見陽明所謂本也本之下中之見也見之下氣之標也本標不同氣應異象

寒暑燥濕風火六氣三陰三陽之本故三陰三陽之上六氣治之少陽與厥陰為表裡陽明與太陰為表裡太陽與少陰為表裡三陰三陽之上六氣之下各見其所相表裡之氣是謂中氣中氣之上六氣為本中氣之下三陰三陽為標本標不同故人氣之應其象亦異也

帝曰六氣標本所從不同奈何岐伯曰氣有從本者有從標本者有不從標本者也帝曰願卒聞之岐伯曰少陽太陰從本少陰太陽從本從標陽明厥陰不從標本從乎中也

少陽之本火太陰之本濕本末同故從本少陰之本熱其標陰太陽之本寒其標陽本末異故從本從標陽明之中太陰厥陰之中少陽本末與中不同故不從標本從中(王冰舊注)

故從本者化生於本從標本者有標本之化從中者以中氣為化也

從本者氣化生於本從標從本者標本皆司氣化從中者以中氣為化標本皆不用事也

帝曰病生於本余知之矣生於標者治之奈何岐伯曰病反其本得標之病治反其本得標之方

病與本反故得標病治與本反故得標方

是故百病之起有生於本者有生於標者有生於中氣者有取本而得者有取標而得者有取中氣而得者有取標本而得者有逆取而得者有從取而得者逆正順也若順逆也以上四段舊誤在至真要論今移正也

病生不同從其所生而取之者則病得故取有逆從之殊善取者雖逆乎正其實順也不善取者若順乎正其實逆也

帝曰願聞地理之應六節氣位何如岐伯曰顯明之右君火之位也君火之右退行一步相火治之復行一步土氣治之復行一步金氣治之復行一步水氣治之復行一步木氣治之復行一步君火治之

地理應六節靜而守位各有專宮君火位於東南治在春分後六十日相火位於正南治在小滿後六十日濕土位於西南治在大暑後六十日燥金位於西北治在秋分後六十日寒水位於正北治在小雪後六十日風木位於東北治在大寒後六十日一年六氣之在位如此

相火之下水氣承之水位之下土氣承之土位之下風氣承之風位之下金氣承之金位之下火氣承之君火之下陰精承之

承者承其太過而克之也(仲景承氣湯義取於此)陰精水也

帝曰何也岐伯曰亢則害承乃制制則生化外列盛衰害則敗亂生化大病

五行之理亢則害生以勝之者承而克之其氣乃制制者有所節制而得其平也制則六氣生化循其盛衰之常不至於過害則六氣敗亂生化之機大病失其常矣

帝曰盛衰何如岐伯曰非其位則邪當其位則正邪則變甚正則微帝曰何謂當位岐伯曰木運臨卯火運臨午土運臨四季金運臨酉水運臨子所謂歲會氣之平也帝曰非位何如岐伯曰歲不與會也

天氣為客地氣為主主氣之盛衰值歲會之年是為當位當位則為正不當位則為邪邪則其變甚正則其變微歲會者木運臨卯(丁卯歲)火運臨午(戊午歲)土運臨四季(甲辰甲戌己丑己未)金運臨酉(乙酉歲)水運臨子(丙子歲)干支同氣氣之平也

帝曰土運之歲上見太陰火運之歲上見少陽少陰金運之歲上見陽明木運之歲上見厥陰水運之歲上見太陽奈何岐伯曰天之與會也天元冊曰天符天符歲會何如岐伯曰太乙天符之會也應天為天符承歲為歲直三合為治應天為天符三句舊誤在天元紀論今正之

運與司天合氣曰天符天符而兼歲會曰太乙天符此以應天而為天符又以承歲而為歲直是司天與中運年支三氣相合而為治也

帝曰其貴賤何如岐伯曰天符為執法歲會為行令太乙天符為貴人帝曰邪之中也奈何岐伯曰中執法者其病速而危中行令者其病徐而持中貴人其病暴而死

位愈貴則禍人愈劇

帝曰位之易也何如岐伯曰君位臣則順臣位君則逆逆則其病進其害速順則其病遠其害微所謂二火也

客氣加於主氣遷易無定君上臣下則順臣上君下則逆逆則病進而害速順則病遠而害微所謂君臣之順逆者君相二火也

帝曰五運行同天化者命曰天符余知之矣願聞同地化者何謂也岐伯曰太過而同天化者三不及而同天化者亦三太過而同地化者三不及而同地化者亦三此凡二十四歲也

甲丙戊庚壬五陽年為太過乙丁己辛癸五陰年為不及

帝曰願聞其所謂也岐伯曰甲辰甲戌太宮下加太陰壬寅壬申太角下加厥陰庚子庚午太商下加陽明如是者三癸巳癸亥少徵下加少陽辛丑辛未少羽下加太陽癸卯癸酉少徵下加少陰如是者三

太過而同地化者三不及而同地化者亦三

戊子戊午太徵上臨少陰戊寅戊申太徵上臨少陽丙辰丙戌太羽上臨太陽如是者三丁巳丁亥少角上臨厥陰乙卯乙酉少商上臨陽明己丑己未少宮上臨太陰如是者三除此二十四歲則不加不臨也

太過而同天化者三不及而同天化者亦三

帝曰加者何謂岐伯曰大過而加同天符不及而加同歲會也帝曰臨者何謂岐伯曰太過不及皆曰天符而變行有多少病形有微甚生死有早晏耳

太過而加在泉為同天符不及而加在泉為同歲會太過不及而臨司天皆曰天符其變行有多少則中之者病形有微甚死生有早晏也(以上四段舊誤在六元正紀今移正之)

帝曰願聞其步何如岐伯曰所謂步者六十度而有奇故二十四步積盈百刻而成日也

上文復行一步所謂步者六十度而有奇分天行一日一度六十度者六十日也一歲六步三百六十日也四年二十四步積盈百刻而成一日蓋一歲三百六十五日二十五刻故四年之內積盈百刻

帝曰六氣應五行之變何如岐伯曰位有終始氣有初中上下不同求之亦異也

天之六氣與地之五行其相應有常有變以地之六位有終始天之六氣有初中主客加臨錯綜變化其上下之動靜不同則人之求之其法亦異也

帝曰求之奈何岐伯曰天氣始於甲地氣始於子子甲相合命曰歲立謹候其時氣可與期

甲為天干之首故天氣始於甲子為地支之首故地支始於子子甲相合以紀年歲六十年之歲氣於此立焉於年歲之中謹候其時節之代更則天地之氣皆可與期蓋氣隨時交候其時至而氣之太過不及俱見矣

帝曰願聞其歲六氣始終早晏何如岐伯曰明乎哉問也甲子之歲初之氣天數始於水下一刻終於八十七刻半二之氣始於八十七刻六分終於七十五刻三之氣始於七十六刻終於六十二刻半四之氣始於六十二刻六分終於五十刻五之氣始於五十一刻終於三十七刻半六之氣始於三十七刻六分終於二十五刻所謂初六天之數也

甲子歲六十年之始天氣始於甲地氣始於子故推衍六十年歲氣以甲子為始一年六步一步六十日零八十七刻半是謂一氣初之一氣始於漏水下一刻(大寒寅初初刻)終於六十日零八十七刻半二之氣始於八十七刻六分(春分子正初刻)終於七十五刻(亦六十日零八十七刻半以後六氣俱同)三之氣始於七十六刻(小滿亥初初刻)終於六十二刻半四之氣始於六十二刻六分(大暑酉正初刻)終於五十刻五之氣始於五十一刻(秋分申初初刻)終於三十七刻半六之氣始於三十七刻六分(小雪午正初刻)終於二十五刻一歲六氣始終早晏如此所謂初年之六氣天數然也

乙丑歲初之氣天數始於二十六刻終於一十二刻半二之氣始於一十二刻六分終於水下百刻三之氣始於一刻終於八十七刻半四之氣始於八十七刻六分終於七十五刻五之氣始於七十六刻終於六十二刻半六之氣始於六十二刻六分終於五十刻所謂六二天之數也

乙丑歲初之氣天數始於二十六刻(大寒巳初初刻)終於一十二刻半二之氣始於一十二刻六分(春分卯正初刻)終於水下百刻三之氣始於一刻(小滿寅初初刻)終於八十七刻半四之氣始於八十七刻六分(大暑子初初刻)終於七十五刻五之氣始於七十六刻(秋分亥初初刻)終於六十二刻半六之氣始於六十二刻六分(小雪酉正初刻)終於五十刻一歲六氣始終早晏又如此所謂二年之六氣天數然也

丙寅歲初之氣天數始於五十一刻終於三十七刻半二之氣始於三十七刻六分終於二十五刻三之氣始於二十七刻終於一十二刻半四之氣始於一十二刻六分終於水下百刻五之氣始於一刻終於八十七刻半六之氣始於八十七刻六分終於七十五刻所謂六三天之數也

丙寅歲初之氣天數始於五十一刻(大寒申初初刻)終於三十七刻半二之氣始於三十七刻六分(春分午正初刻)終於二十五刻三之氣始於二十七刻(小滿巳初初刻)終於一十二刻半四之氣始於一十二刻六分(大暑子正初刻)終於水下百刻五之氣始於一刻(秋分寅初初刻)終於八十七刻半六之氣始於八十七刻六分(小雪子正初刻)終於七十五刻一歲六氣始終早晏又如此所謂三年之六氣天數然也

丁卯歲初之氣天數始於七十六刻終於六十二刻半二之氣始於六十二刻六分終於五十刻三之氣始於五十一刻終於三十七刻半四之氣始於三十七刻六分終於二十五刻五之氣始於二十六刻終於一十二刻半六之氣始於一十二刻六分終於水下百刻所謂六四天之數也次戊辰歲初之氣復始於一刻常如是無已周而復始

丁卯歲初之氣天數始於七十六刻(大寒亥初初刻)終於六十二刻半二之氣始於六十二刻六分(春分酉正初刻)終於五十刻三之氣始於五十一刻(小滿申初初刻)終於三十七刻半四之氣始於三十七刻六分(大暑午正初刻)終於二十五刻五之氣始於二十六刻(秋分巳初初刻)終於一十二刻半六之氣始於一十二刻六分(小雪卯正初刻)終於水下百刻一歲六氣始終早晏又如此所謂四年之六氣天數然也(六二六三六四猶言六氣二周六氣三周六氣四周)次戊辰歲初之氣復始於一刻與甲子年同常如是循環無已四年一周周而復始

帝曰願聞其歲候何如岐伯曰悉乎哉問也日行一周天氣始於一刻日行再周天氣始於二十六刻日行三周天氣始於五十一刻日行四周天氣始於七十六刻日行五周天氣復始於一刻所謂一紀也是故寅午戌歲氣會同卯未亥歲氣會同辰申子歲氣會同巳酉醜歲氣會同終而復始

歲候一歲之大候日行一周謂一年也甲子年日行一周天氣始於一刻終於二十五刻乙丑年日行再周天氣始於二十六刻終於五十刻丙寅年日行三周天氣始於五十一刻終於七十五刻丁卯年日行四周天氣始於七十六刻終於百刻戊辰年日行五周天氣復始於一刻天數四年一周所謂一紀也四年之後又復會同始初是故寅午戌三年歲氣會同卯未亥三年歲氣會同辰申子三年歲氣會同巳酉丑三年歲氣會同(會同者六氣始終刻數皆同也)終而復始(子醜寅卯一終辰巳午未一終申酉戌亥一終)如環無端(陰陽家以此為三合因其會同故也)

帝曰何謂初中岐伯曰初凡三十度而有奇中氣同法帝曰初中何也岐伯曰所以分天地也帝曰願卒聞之岐伯曰初者地氣也中者天氣也

上文氣有初中此復問初中之義一日一度一步六十度有奇計六十日零八十七刻半初凡三十度有奇謂前半步計三十日零四十三刻四分刻之三中氣謂後半步亦與此同法初者地氣地主升升則化陽故謂升者為地中者天氣天主降降則化陰故謂降者為天曰初中者所以分天地之氣也

帝曰其升降何如岐伯曰氣之升降天地之更用也帝曰願聞其用也岐伯曰言天者求之本言地者求之位言人者求之氣交

地氣上升天氣下降氣之升降天地之更相為用也天之六氣為三陰三陽之本六氣之降天之用也故言天者求之本地之六步為五行之位六步之升地之用也故言地者求之位天地以升降為用則二氣之升降上下相交人在其間故言人者求之氣交以氣交則變生人受何氣之交則生何病是以求之於此

帝曰何謂氣交岐伯曰上下之位氣交之中人之居也故曰天樞之上天氣主之天樞之下地氣主之氣交之分人氣從之萬物由之此之謂也

氣交者上下之位二氣相交之中人之居也氣交之分是謂天樞故曰天樞之上天氣主之天樞之下地氣主之氣交之分人氣從之萬物由之以為生化正此謂也至真要論」:身半以上天之分也天氣主之身半以下地之分也地氣主之所謂天樞也臍為天樞居人上下之中一身氣交之分此藉以喻天地氣交之中也)

帝曰寒濕相遘燥熱相臨風火相值其有間乎岐伯曰氣有勝復勝復之作有德有化有用有變變則邪氣居之

寒濕燥熱風火六氣相交正淫不同以氣交不無勝復有勝則必有復勝復一作則有德有化有用有變變則邪氣居之人居氣交之中受其邪氣所以病也

帝曰願聞其用何如岐伯曰升已而降降者謂天降已而升升者謂地天氣下降氣流於地地氣上升氣騰於天故高下相召升降相因而變作矣

所謂有用有變升降者天地之用也地主升升已而降自上降者謂天天主降降已而升自下升者謂地天氣下降則氣流於地地氣上升則氣騰於天上下相召升降相因錯綜加臨而變由此作是有用有變之義

帝曰何謂邪乎岐伯曰夫物之生從於化物之極由乎變變化之相薄成敗之所由也故氣有往復用有遲速四者之有而化而變風之來也

物之初生從於化物之終極由乎變(天元紀論」:物生謂之化物極謂之變)變化之相薄迫成敗之所由也故氣有往復之殊用有遲速之差有此四者錯綜相臨變化不已一遇勝復乖常厲氣淫生此風邪所從來也是變則邪氣居之之義也

帝曰遲速往復風所由生而化而變故因盛衰之變耳成敗倚伏遊乎中何也岐伯曰成敗倚伏生乎動動而不已則變作矣

遲速往復風所由生是固然矣而變化之相薄不過因其盛衰之異耳(變異也物生而化是其盛時也物極而變是其衰期也變化不同故盛衰亦異)此何關於成敗之數而成敗倚伏遂遊乎中是何故也蓋成敗倚伏生乎動變化相薄益以遲速往復錯綜加臨是動也動而不巳則變作變作則成敗倚伏於其中矣(變微則不失為成變甚則必至於敗一有變作則成敗之機倚伏於此,《老子禍兮福之所倚福兮禍之所伏是也)

帝曰有期乎岐伯曰不生不化靜之期也帝曰不生化乎岐伯曰出入廢則神機化滅升降息則氣立孤危故非出入則無以生長壯老已非升降則無以生長化收藏

帝問變作於動亦有靜期乎生化則動不生不化則靜唯至不生不化乃是靜之期也帝問亦能不生化乎此何能不生化也天地人物不外神氣人物之神機化滅天地之氣立賴陰陽之升降升降息則氣立孤危(五常政論」:根於中者命曰神機神去則機息根於外者命曰氣立氣止則化絕亦同此義也)故人物非出入則無以生長壯老已天地非升降則無以生長化收藏天地無不升降之時是無不生化之時人物無不出入之時亦無不生化之期矣

是以升降出入無器不有器者生化之宇器散則分之生化息矣故無不出入無不升降化有小大期有近遠四者之有而貴常守反常則災害至矣故曰無形無患此之謂也

天地不能無升降人物不能無出入是以升降出入無器不有(器即物也天地人物皆物也即皆器也)既有升降出入則必有生化是器者生化之宇也除是器散則升降出入分離生化之機乃息矣(散者敝壞而破散也散則升者不降降者不升出者不入入者不出故曰分)故非器散則無不升降無不出入無不升降出入是無不生化也有此生化之日則有此極變之時變化相薄則有此成敗倚伏之期但其生化有大小則此期有近遠耳小大近遠四者之有不能無也而貴守其常不逐其變(靜則常動則變)反常則災害至而禍敗作矣然則物生而化以至物極而變天地人物所不能免也變化相薄則成敗倚伏於此生焉以其有形也故曰無形無患此之謂也老子》:吾所以有大患者為吾有身及吾無身吾有何患即此義)

帝曰有不生不化乎岐伯曰悉乎哉問也與道合同惟真人也帝曰

帝問人不能無形也亦有有形而不生不化者乎有形而不生不化者虛無清靜與道合同此惟真人乃能也

卷十一

運氣

氣交變大論

(七十八 六微旨論」:言人者求之氣交氣有勝復勝復之作有用有變此論專言氣交之變故取名如此

黃帝問曰五運更治上應天期陰陽往復寒暑迎隨真邪相薄內外分離六經波盪五氣傾移太過不及專勝兼併願言其始而有常名可得聞乎

五運代治上應天干逐年輪轉各終期日其間陰陽往復寒暑迎隨變化相乘愆伏失正因而真邪薄迫內外相離六經波盪五氣傾移則人受其災矣而其氣運循環盛衰不同太過則專勝乎己不及則兼併於人願言其乖違之始而令有一定之名使天道昭著人得遵守也

岐伯稽首再拜對曰昭乎哉問也是明道也此上帝所貴先師傳之臣雖不敏往聞其旨

上帝天帝先師僦貸季也

帝曰余聞得其人不教是謂失道傳非其人慢泄天寶余誠菲德未足以受至道然而眾子哀其不終願夫子保於無窮流於無極余司其事則而行之奈何

眾子百姓也不終不得終其天年也帝欲岐伯傳運氣之法保赤子於無窮流恩澤於無極帝主司其事則而行之以惠萬民也

岐伯曰請遂言之也。《上經夫道者上知天文下知地理中知人事可以長久此之謂也

道者有道者也

帝曰何謂也岐伯曰本氣位也位天者天文也位地者地理也通乎人氣之變化者人事也故太過者先天不及者後天所謂治化而人應之也

位於天者謂之天文位於地者謂之地理天降地升人在其中通於人氣之變化者人事也五運之治化居天地上下之間與人同位故其太過者先天不及者後天而人應之也(運氣即人氣也)

帝曰五運之化太過何如岐伯曰歲木太過風氣流行脾土受邪民病飧泄食減體重煩冤腸鳴腹支滿上應歲星甚則忽忽善怒眩冒巔疾衝陽絕者死不治化氣不政生氣獨治雲物飛動草木不寧甚而搖落反脅痛而吐甚上應太白星

風木太過則克脾土脾敗不能消化水穀故飧泄腸鳴肝位在左土被木賊脾氣不運故左脅支滿歲星木星也肝主怒故忽忽善怒厥陰之脈會於巔故眩冒巔疾衝陽足陽明胃經動脈(在足跗上仲景謂之趺陽)木賊土敗故死不治土主化木主生化氣失政生氣獨治雲物飛動草木不寧風木太過濕土被賊則燥金來復故草木搖落反脅痛而吐甚肝脈循脅肋上行脅痛者肺金克肝木也太白金星也

歲火太過炎暑流行肺金受邪民病虐少氣咳喘血溢血泄注下嗌燥耳聾中熱肩背熱上應熒惑星甚則胸中痛脅支滿脅痛膺背肩胛間痛兩臂內痛身熱骨痛而為浸淫太淵絕者死不治收氣不行長氣獨明雨水霜寒病反譫妄狂越咳喘息鳴下甚血溢泄不已上應辰星

熱火太過則克肺金肺病不能下降收斂失政故少氣咳喘血溢大腸不斂故血泄注下足少陽從相火化氣其脈下耳循頸入缺盆相火上炎故嗌燥耳聾肺氣逆行上衝肩背故肩背熱熒惑火星也肺居胸中自右脅下行故胸中痛右脅支滿而痛胸前曰膺肩後曰腫肺脈從臂內下行肺經逆沖故膺背肩胛臂內皆痛熱淫瘡生皮內濕爛黃水流溢隨處浸潰則曰浸淫太淵手太陰肺經動脈即寸口之關部也金主收火主長收氣不行長氣獨明熱火太過燥金被賊則寒水來復故雨水霜寒水勝火奔拔根上炎故譫妄狂越咳喘息鳴水旺土敗升降倒行金逆則血溢於上木陷則血泄於下辰星水星也

歲土太過雨濕流行腎水受邪民病腹痛清厥意不樂體重煩冤上應鎮里甚則肌肉萎足痿不收行善瘛腳下痛飲發中滿食減四肢不舉太谿絕者死不治變生得位藏氣伏化氣獨治泉湧河衍涸澤生魚鱗見於陸風雨大至土崩潰病腹滿溏泄腸鳴反下甚上應歲星

濕土太過則克腎水土鬱脾滯故腹痛脾主四肢四肢諸陽之本脾氣四達故手足溫脾病不能行氣於四肢故手足清厥脾主憂故不樂鎮星土星也脾主肌肉濕旺脾郁故肉萎筋脈急縮也濕盛則水停氣阻故飲發中滿太谿足少陰腎經動脈(在內踝後陷中)土無專宮寄旺四季之月各十八日是即其位也土主化水主藏變生而得土旺之位藏氣伏化氣獨治泉湧河衍涸澤生魚鱗見於陸濕土太過寒水被賊則風木來復故風雨至土崩潰肝木克脾土故腹滿溏泄腸鳴反下甚也

歲金太過燥氣流行肝木受邪民病胸痛引背兩脅下滿痛引少腹目赤眥瘍耳無所聞上應太白星甚則喘咳逆氣肩背痛尻陰股膝髀腨䯒足皆痛太衝絕者死不治收氣峻生氣下草木斂蒼干凋隕病反胠脅暴痛不可反側咳逆甚而血溢上應熒惑星

燥氣太過則克肝木胸痛引背肺自病也兩脅下滿痛引少腹木受金刑肝木鬱陷也肝竅於目肝病則火胎抑鬱溫化為熱故目赤眥瘍膽脈循耳與肝為表裡肝陷膽逆濁氣升塞故耳聾喘咳逆氣肩背痛肺金上逆也尾骶骨股骨足脛骨尻陰股膝髀腨胻足皆痛肝氣下陷也太衝足厥陰肝經動脈(在足跗上大指後高骨)收氣峻生氣下草木斂蒼干凋隕燥金太過風木被賊則熱火來復故胠脅(脈行右脅)暴痛不可反側金受火刑故咳逆甚則收氣全失故血上溢而為衄也

歲水太過寒氣流行心火受邪民病身熱煩心躁悸陰厥上下中寒譫妄心痛寒氣早至上應辰星甚則腹大脛腫喘咳寢汗出憎風神門絕者死不治大雨至埃霧朦郁濕氣變物病反腹滿腸鳴溏泄食不化渴而妄冒上應鎮星

寒水太過則克心火水旺火奔故身熱煩心躁悸水寒陰盛故上下厥冷上謂手下謂足水泛土濕故腹大脛腫土濕胃逆肺失降斂故喘咳盜汗汗泄表疏故憎風神門手少陰心經動脈(在掌後銳骨之端)寒水太過熱火被賊則濕土來復故大雨至埃霧朦郁濕氣變物水受土刑濕旺脾郁故腹滿腸鳴溏泄而食不化也濕勝水敗藏氣失政心火上炎則渴神不根精故譫妄昏冒也

帝曰其不及何如岐伯曰悉乎哉問也歲木不及燥乃大行生氣失應涼雨時至草木晚榮肅殺而甚則剛木闢著柔萎蒼干上應太白星民病中清胠脅痛少腹痛腸鳴溏泄上臨陽明生氣失政化氣乃急白露早降收殺氣行寒雨害物其谷白堅其主蒼早復則炎暑流行柔脆草木焦槁下體再生華實齊化病寒熱瘡瘍痱疹癰痤心氣晚治上勝肺金咳而鼽白氣乃屈素谷不成上應熒惑太白星

風木不及則燥金乘之故生氣失應草木晚榮金刑木敗故剛木難凋則闢著而枯槁柔木易萎故蒼干而隕落金氣清涼故病中清肝經被傷故胠脅痛肝氣下陷郁沖脾土故少腹痛生腸鳴溏泄上臨陽明燥金司天合邪刑木故生氣失政化氣乃急(金性收斂勁急故土從金化也)金色白而性堅故其谷白堅木色蒼木敗故蒼谷早凋金勝木賊則熱火來復草木焦槁下體再生根萌重發也火勝金負則熒惑光芒太白喑淡後文仿此

歲火不及寒乃大行長政不用物榮而下凝慘而甚則陽氣不化乃折榮美上應辰星民病寒中胸中痛脅支滿兩脅痛膺背肩胛間及兩臂內痛鬱冒朦昧心痛暴暗胸腹大脅下與腰背相引而痛屈不能伸髖髀如裂上臨太陽則雨雪冰霜不時降大寒數舉蟄蟲早藏地積堅冰則陽光不治其谷秬復則埃郁大雨且至病鶩溏腹滿飲食不下寒中腸鳴注泄腹痛暴攣痿痹足不任身黑氣乃辱玄谷不成上應鎮星辰星

熱火不及則寒水乘之故長政不用物榮而下(下謂零落)水刑火敗故陽光不治乃折榮美寒水凌心心臟受傷上衝胸背故胸背肩胛皆痛心脈從臂內後廉走手小指故臂內痛足少陽化氣相火其經循脅下行故兩脅滿痛足太陽寒水之經行身之背挾脊抵腰寒水勝火故脅下與腰背相引而痛足太陽經貫臀循髀外入膕中足少陽經循髀外出膝外廉故髖髀如裂上臨太陽寒水司天合邪刑火故雨雪冰霜時降大寒數舉蟄蟲早藏水色黑黑谷也水勝火賊則濕土來復埃郁昏朦大雨且至鶩溏大便泄利溏如鴨糞也

歲土不及風乃大行化氣不令草木茂榮飄揚而甚則秀而不實上應歲星蟲食甘黃脾土受邪民病食少失味飧泄霍亂體重腹痛筋骨繇復肌肉瞤酸上臨厥陰流水不冰蟄蟲來見草木再榮藏氣不用其谷蒼復則收政嚴峻名木蒼調病胸脅暴痛下引少腹善太息蒼谷乃隕上應太白歲星

濕土不及則風木乘之故化氣失令草木茂榮木刑土敗故秀而不實蟲因木化甘為土味黃為土色風木賊土故蟲食甘黃土病不能消納水穀故食少失味(脾主五味)飧泄霍亂脾土濕陷不能升運故體重下遏肝氣為乙木衝擊故腹痛風木飄揚故筋骨繇復肌肉瞤酸(繇與搖同復者動搖不已也動也肝主筋脾主肉風木剋土故筋搖肉動木鬱於土故作酸)上臨厥陰風木司天合邪刑土故流水不冰蟄蟲來見春木發生則冰泮蟄啟故也木勝土賊則燥金來復收政嚴峻名木蒼調也

歲金不及炎火乃行生氣乃用長氣專勝庶物以茂燥爍以行上應熒惑星民病肩背瞀重鼽嚏便血注下上臨少陰少陽火燔焫水泉涸物焦槁收氣乃後其谷丹復則寒雨暴至乃零冰雹霜雪殺物藏氣舉事蟄蟲早附陰厥且格陽反上行病寒中口瘡甚則心痛頭腦戶痛延及腦頂發熱赤氣後化丹谷不成上應熒惑辰星

歲金不及則熱火乘之故生氣乃用長氣專勝火刑金敗故庶物以茂燥爍以行肺氣上逆故肩背督重(瞀悶也)肺氣鬱遏上出鼻竅故鼽嚏作(鼽鼻塞流涕也鼻鳴涕噴也)肺與大腸表裡大腸失斂故便血注下上臨少陰君火少陽相火司天合邪刑金故火燔水涸草木焦槁火勝金賊則寒水來復寒雨暴至冰雪飄零寒水下凝陽格火升故生口瘡頭痛上熱之證也

歲水不及濕乃大行長氣反用化氣乃速暑雨數至上應鎮星民病腹滿身重濡泄寒瘍流水腰股痛發膕腨股膝不便煩冤足痿清厥腳下痛甚則跗腫上臨太陰藏氣不政腎氣不衡其谷黅復則大風暴發草偃木零生長不鮮面色時變筋骨並闢肉瞤瘛目視䀮䀮物疏璺肌肉胗發氣並膈中痛於心腹黃氣乃損黅谷不登上應歲星鎮星(瞤如雲切音熾音荒音問)

歲水不及則濕土乘之故長氣反用化氣乃速土刑水敗故暑雨數至濕旺脾郁故腹滿身重濡泄濕瘀肌膚皮肉潰爛故寒瘍流水濕流關節故腰膝膕腨足跗痛痿臃腫上臨太陰濕土司天合邪刑水故藏氣失政腎氣不平土勝水賊則風木來復飄風暴發草偃木零肝主五色故面色時變風動燥發故筋骨並闢(並攣縮也偏斜也)肝竅於目故目視䀮䀮(䀮䀮目不明也)風木催裂故物疏璺(璺裂也)風傷衛氣衛閉營郁故肌肉生胗(胗與疹同營熱泄於汗孔則發疹點也)肝膽雙刑脾胃故心腹俱痛黃色也

帝曰願聞其時也岐伯曰悉乎哉問也木不及春有鳴條暢律之化則秋有霧露清涼之政春有慘淒殘賊之勝則夏有炎暑燔爍之復其眚東其臟肝其病內舍胠脅外在關節音區

帝問五行不及各有勝復願聞其勝復之時木旺於春木不及春有鳴條暢律之化是金不刑木而木得其政也則秋有霧露清涼之政是火不刑金而金得其政也春有慘淒殘賊之勝是金勝木也則夏有炎暑燔爍之復是火勝金也五行之理不勝則不復有勝則有復自然之數如是(下文仿此)木位於東故其眚東在臟為肝故其臟肝肝脈上循脅肋故其病內舍胠脅(腋下脅上為胠)肝主筋諸筋者皆屬於節(五臟生成論語)故外在關節

火不及夏有炳明光顯之化則冬有嚴肅霜寒之政夏有慘淒凝裂之勝則不時有埃昏大雨之復其眚南其髒心其病內舍膺脅外在經絡

火旺於夏火不及夏無水勝則冬無土復夏有水勝則不時有土復土不主時寄旺四季故復無定時火位於南在臟為心心脈從心系上肺下出腋下故其病內舍膺脅心主脈故外在經絡

土不及四維有埃塵潤澤之化則春有鳴條鼓拆之政四維發振拉飄騰之變則秋有肅殺霖霪之復其眚四維其臟脾其病內舍心腹外在肌肉四肢

土寄旺於四季土不及四維無木勝則春無金復四維有木勝則秋有金復土位於四維在臟為脾脾脈入腹上膈注胸中故其病內舍心腹脾主肌肉行氣於四肢故外在肌肉四肢

金不及夏有光顯鬱蒸之令則冬有嚴凝整肅之應夏有炎爍燔燎之變則秋有冰雹霜雪之復其眚西其臟肺其病內舍膺脅肩背外在皮毛

金旺於秋金不及夏無火勝則冬無水復夏有火勝則秋有水復金位於西在臟為肺肺脈上膈橫出腋下故其病內舍膺脅肩背(肺位在胸,「脈要精微論」:背者胸中之府背曲肩隨府將壞矣故其病內舍膺脅肩背)肺主皮毛故外在皮毛

水不及四維有湍潤埃云之化則不時有和風生髮之應四維發埃昏驟注之變則不時有飄蕩振拉之復其眚北其臟腎其病內舍腰脊骨髓外在溪谷踹膝(湍通官切踹與腨同音篆)

水旺於冬水不及四維無土勝則不時無木復四維有土勝則不時有木復水位於北在臟為腎腎脈上髎內(髎脮肚也)出膕中(膝後為膕)上股貫脊腎主骨髓故其病內舍腰脊骨髓外在溪谷踹膝(溪谷者膝踝關節之處腎水所注也)

夫五運之政猶權衡也高者抑之下者舉之化者應之變者復之此生長化成收藏之理氣之常也失常則天地四塞矣

稱錘也稱杆也衡以稱物物有輕重則衡有高低權得其宜則衡平矣五運之政猶權衡之平高者抑之使低下者舉之使上(抑其太過扶其不及)化者應之以祥和變者復之以刑威此生長化成收藏之理氣之常也失常則天地四塞造化不靈矣

故曰天地之動靜神明為之紀陰陽之往復寒暑彰其兆此之謂也

四句是五運行論」。

帝曰夫子之言五氣之變四時之應可謂悉矣夫氣之動亂觸遇而作發無常會卒然災合何以期之岐伯曰夫氣之動變固不常在而德化政令災變不同其候也

五氣之變謂歲木太過以下十段四時之應謂木不及春有鳴條暢律之化以下五段帝問五氣之動亂其常理隨遇而作發無定時卒然災合何以期之夫氣之動作變亂固不常在但雖卒然而合而其為德為化為政為令為災為變亦自不同其候未始難期也

帝曰何謂也岐伯曰東方生風風生木其德敷和其化生榮其政舒啟其令風其變振發其災散落

木氣之德化政令災變不同其候如此

南方生熱熱生火其德彰顯其化蕃茂其政明曜其令熱其變銷爍其災燔焫

火氣之德化政令災變不同其候如此

中央生濕濕生土其德辱蒸其化豐備其政安靜其令濕其變驟注其災霖潰

土氣之德化政令災變不同其候如此

西方生燥燥生金其德清潔其化緊斂其政勁切其令燥其變肅殺其災蒼隕

金氣之德化政令災變不同其候如此

北方生寒寒生水其德淒滄其化清謐其政凝肅其令寒其變凜冽其災冰雪霜雹

水氣之德化政令災變不同其候如此

是以察其動也有德有化有政有令有變有災而物由之而人應之也

察五氣之動既有德化政令災變之不同則物必由之人必應之雖卒然災合發無常會無不可期也

帝曰夫子之言歲候不及太過上應五里今夫德化政令災眚變易非常而有也卒然而動其亦為之變乎岐伯曰承天而行之故無妄動無不應也卒然而動者氣之交變也其不應焉故曰應常不應卒此之謂也

帝問歲候之太過不及上應五星(謂歲木太過歲木不及十段)而德化政令災變不常有也卒然而動五星亦為之變乎蓋五運承天而行之故無妄動五星無不應也至於卒然而動者是乃二氣相交偶然之變也則五星不應焉故曰應常不應卒此之謂也

帝曰其應奈何岐伯曰各從其氣化也帝曰其行之疾徐逆順何如岐伯曰以道留久逆守而小是謂省下以道而去去而速來曲而過之是謂省遺過也久留而環或離或附是謂議災與其德也

各從其氣化者五行之星各從五行之氣化也五星之行有疾徐逆順之異以其所行之道遲留延久逆守本度而光芒甚小是謂省其下之分野君臣有過與有德也以道而去去而速來委曲而過之是謂省察其所遺漏之過失也久留而環繞或違離或附合迴旋不去是謂議其災殃與其福德也

應近則小應遠則大芒而大倍常之一其化甚大常之二其眚即也小常之一其化減小常之二是謂臨視省下之過與其德也德者福之過者伐之是以象之見也高而遠則小下而近則大大則喜怒邇小則禍福遠

應近則星小(近謂微也)應遠則星大(遠謂甚也)光芒而大倍常之一則其化甚大常之二則其眚即(其眚在即)小常之一則其化減小常之二則其眚遙是謂臨視分野省下之過與其德也有德者福之有過者伐之是以星象之見高而遠則小下而近則大大則天之喜怒邇小則天之禍福遠也

歲運大過則運星北越運氣相得則各行以道故歲運太過畏星失色而兼其母不及則色兼其所不勝

運星主運之星歲運太過則運星不守本度而北犯紫微太乙之座運氣相得則運星各行以道不越位也運星盛衰視乎歲運故歲運大過則畏星失其本色而兼其母色(畏星所畏之星如運星屬木則土為畏星失其黃色而兼母之赤色也)歲運不及則運星之色兼其所不勝(如木不及則兼金色)

帝曰其災應何如岐伯曰亦各從其化也故時至有盛衰凌犯有逆順留守有多少形見有善惡宿屬有勝負徵應有吉凶矣

其災變之應亦各從其五行之化其時至則有盛衰(當時則盛非時則衰)凌犯則有逆順(金凌木為順金犯火為逆)留守則有多少(久留為多暫守為少)形見有善惡(喜澤為善怒燥為惡)宿屬有勝負(二十八宿分屬十二辰次五星所臨有勝地有敗地)合而論之徵應乃有吉凶之殊矣

帝曰其善惡何謂也岐伯曰有善有怒有憂有喪有澤有燥此象之常也必謹察之

星有喜怒憂喪燥澤之異喜澤為善憂喪怒燥為惡此星象形見之常宜謹察之也

帝曰六者高下異乎岐伯曰象見高下其應一也故人亦應之

帝問喜怒憂喪燥澤六者設星之高下不同其應亦當異乎蓋星象雖見高下其應則一也故人亦應之無有殊也

帝曰其德化政令之動靜損益皆何如岐伯曰夫德化政令災變不能相加也勝復盛衰不能相多也往來大小不能相過也用之升降不能相無也各從其動而復之耳

德化政令災變視乎五氣之動靜既有動靜不同自應有損益輕重之差似乎不得一例而不然也德化政令災變報施均平一毫不能相加也勝復盛衰之數循環有宅一毫不能相多也往來大小之分(往來進退消長也)張弛有常一毫不能相過也上下升降之用氣化有準一毫不能相無也各從其動之微甚而報復之耳

帝曰其病生何如岐伯曰德化者氣之祥政令者氣之彰變易者復之紀災眚者傷之始氣相勝者和不相勝者病重感於邪則甚也

德化者氣之祥和政令者氣之彰顯變易者招復之紀災眚者感傷之始勝復之氣勢力均平足以相敵者和不相敵者病重感於邪則病甚也

帝曰所謂精光之論大聖之業宣明大道通於無窮究於無極也余聞之善言天者必應於人善言古者必驗於今善言氣者必彰於物善言應者同天地之化善言化言變者通神明之理非夫子孰能言至道歟乃擇吉日良兆而藏之靈蘭之室每旦讀之命曰氣交變非齋戒不敢發慎傳也

五常政大論(七十九)

黃帝問曰太虛寥廓五運回薄衰盛不同損益相從願聞平氣何如而名何如而紀也岐伯對曰昭乎哉問也木曰敷和火曰升明土曰備化金曰審平水曰靜順

回薄者迴旋而薄迫也以其衰盛不同故有損益相殊衰則不及盛則太過其非盛非衰是謂平氣平氣者木曰敷和(敷宣和氣木之德也)火曰升明(升達明顯火之德也)土曰備化(化成豐備土之德也)金曰審平(刑殺平審金之德也)水曰靜順(安靜柔順水之德也)

帝曰其不及奈何岐伯曰木曰委和火曰伏明土曰卑監金曰從革水曰涸流

陽和委廢故曰委和光明曲伏故曰伏明卑微監製故曰卑監(土氣遏陷下為木氣所刑是謂卑監如唐人命將以閹官監軍動則牽制將卑權輕也)從順變革是曰從革(金性順降革而不降是謂從革)源流涸竭是曰涸流

帝曰太過何謂岐伯曰木曰發生火曰赫曦土曰敦阜金曰堅成水曰流衍

生氣暢茂是曰發生陽光炎烈是曰赫曦氣化豐厚是曰敦阜收成堅實是曰堅成源流浩衍是曰流衍

帝曰三氣之紀願聞其候岐伯曰悉乎哉問也敷和之紀木德周行陽舒陰布五化宣平其氣端其性隨其應春其類木其用曲直其化生榮其候溫和其政發散其令風其臟肝肝其畏清其主目其養筋其病裡急支滿其蟲毛其畜犬其谷麻其果李其實核其物中堅其色蒼其味酸其音角其數八

肝其畏清木不勝金也裡急者肝氣不行支滿者肝脈循脅也八者木之成效也(河圖天三生木地八成之)

升明之紀正陽而治德施周布五化均衡其氣高其性達其應夏其類火其用燔灼其化蕃茂其候炎暑其政明曜其令熱其髒心心其畏寒其主舌其養血其病瞤瘛其蟲羽其畜馬其穀麥其果杏其實絡其物脈其色赤其味苦其音徵其數七

心其畏寒火不勝水也瞤者肌肉動惕瘛者筋脈急攣七者火之成數地二生火天七成之

備化之紀氣協天休德流四政五化齊修其氣平其性順其應長夏其類土其用高下其化豐滿其候溽蒸其政安靜其令濕其臟脾脾其畏風其主口其養肉其病痞其蟲倮其畜牛其谷稷其果棗其實肉其物膚其色黃其味甘其音宮其數五

土為四象之母故德流四政(四政金木水火)脾其畏風土不勝木也痞者脾氣不運則病痞塞五者土之生數也(天五生土地十成之)

審平之紀收而無爭殺而無犯五化宣明其氣潔其性剛其應秋其類金其用散落其化堅斂其候清切其政勁肅其令燥其臟肺肺其畏熱其主鼻其養皮毛其病咳其蟲介其畜雞其谷稻其果桃其實殼其物外堅其色白其味辛其音商其數九

肺其畏熱金不勝火也九者金之成數(地四生金天九成之)

靜順之紀藏而勿害治而善下五化咸整其氣明其性下其應冬其類水其用沃衍其化凝堅其候凝肅其政流衍其令寒其臟腎腎其畏濕其主二陰其養骨髓其病厥其蟲鱗其畜彘其谷豆其果慄其實濡其物濡其色黑其味鹹其音羽其數六

腎其畏濕水不勝土也其主二陰當云其主耳(腎開竅於二陰但他臟皆上主五官此獨云主陰於例不倫)物之津液也六者水之成數(天一生水地六成之)

故生而勿殺長而勿罰化而勿制收而勿害藏而勿抑是謂平氣

即監也有制曰卑監無制曰備化

委和之紀是謂勝生生氣不政化氣乃揚長氣自平收令乃早涼雨時降風雲並興草木晚榮蒼干凋落物秀而實膚肉內充其氣斂其用聚其主霧露悽愴其臟肝其發驚駭其動軟戾拘緩其病搖動注恐其蟲毛介其畜雞犬其谷稷稻其果棗李其實核殼其色白蒼其味酸辛其聲角商從金化也少角與判商同上角與正角同上商與正商同上宮與正宮同其病肢廢癰腫瘡瘍邪傷肝也蕭鐶肅殺則炎赫沸騰眚於三所謂復也其主飛蠹蛆雉乃為雷霆

勝生金刑木也(木主生)木衰不能制土故生氣不政化氣乃揚(土主化)木衰不能生火刑金故長氣自平(火主長)收令乃早(金主收)燥金司權則涼雨時降濕土無制則風雲並興肅殺兼化則草木晚榮蒼干凋落金主收成故物秀而實膚肉內充土氣旺也軟戾拘緩筋病也(肝主筋松也)搖動注恐風飄而神怯也(肝病則風生而動搖肝主怒腎主恐肝氣盛則怒虛則下陷於水而恐生注者木鬱賊土而為泄利也)木不及則曰少角金氣乘之判與金化相同(判半也)故少角與判商同(化同少商)厥陰司天則曰上角(丁巳丁亥年)木不及而得司天同氣之助則以上角而同正角故曰上角與正角同陽明司天則曰上商(丁卯丁酉年)木不及而遇司天勝己之克則以上商而同正商故曰上商與正商同太陰司天則曰上宮(丁丑丁未年)木不制土而值濕土司天之時則以上宮而同正宮故曰上宮與正官同凡此或燥或濕皆傷肝氣其病肢節殘廢癰腫瘡瘍(筋攣則肢廢關節壅阻則生癰腫瘡瘍)金勝之極蕭瑟肅殺則火來復之炎赫沸騰眚於三者金火勝復皆緣木弱故災歸震宮飛蠹蛆雉悉秉火氣而生雷霆者陽氣之郁發亦伏火之鼓宕也(春陽升動為重陰所閉沖激而出則為雷霆雷生於震木者以中有火胎故也)

伏明之紀是謂勝長長氣不宣藏氣反布收氣自政化令乃衡寒清數舉暑令乃薄承化物生生而不長成實而稚遇化已老陽氣屈伏蟄蟲早藏其氣鬱其用暴其至冰雪霜寒其髒心其發痛其動彰伏變易其病昏惑悲忘其蟲羽鱗其畜馬彘其谷豆稻其果慄桃其實絡濡其色玄丹其味苦鹹其聲徵羽從水化也少徵與少羽同上商與正商同邪傷心也凝慘慄冽則暴雨霖霪眚於九其主驟注雷霆震驚沉霒淫雨

勝長水刑火也(火主長)火敗水勝故長氣不宣藏氣反布火敗不能制金生土故收氣自政化令乃平(衡平也)火不敵水故寒清數舉暑令乃薄火衰土弱則承化物生生而不長(物承土化而生者雖生不長)長氣失政則成實而稚遇化已老(金能成而火不能長故成實而稚土欲化之而其氣非旺易就衰竭是遇化已老也)其發痛者寒水凌火則痛作矣顯明為彰屈抑為伏變易者火衰不能顯達明暗無常也昏惑者火虛而神迷也火衰金旺則悲生(金主悲)神不蟄藏則善忘也火不及則曰少徵水氣乘之則與少羽同化故少徵與少羽同火不制金而值燥金司天之時(癸卯癸酉年)則以上商而同正商故曰上商與正商同水勝之極凝慘慄冽則土來復之暴雨霖霪眚於九者災歸離宮也驟注沉霒淫雨者土濕旺也雷霆震驚者雷伏於土中也

卑監之紀是謂減化化氣不令生政獨彰長氣整雨乃愆收氣平風寒並興草木榮美秀而不實成而秕也其氣散其用靜定其主飄怒振發其臟脾其發濡滯其動瘍湧分潰癰腫其病留滿痞塞其蟲倮毛其畜牛犬其谷豆麻其果李慄其實濡核其色蒼黃其味酸甘其聲宮角從木化也少宮與少角同上宮與正宮同上角與正角同其病飧泄邪傷脾也振拉飄揚則蒼干散落其眚四維其主敗折虎狼清氣乃用生政乃辱音比

減化木勝土也(土主化)土敗木勝故化氣不令生政獨彰木能生火故長氣整土衰故雨愆土不生金故收氣平土受木製不能剋水故風寒並興草木榮美土主成實土虛故秀而不實成而秕也(秕糠秕也谷得秋金收成堅老而其顆粒豐滿全由於土)土主肌肉肌肉臃腫則生瘍癰潰湧脾土不運為木所迫則病留滯脹滿痞塞不通土不及則曰少宮木氣乘之則與少角同化故少宮與少角同土不敵木兩遇濕土司天之助(乙丑乙未年)則以上宮而同正官故曰上宮與正宮同若值風木司天之克(己巳己亥年)則以上角而同正角故曰上角與正角同脾土刑于肝木水穀不消故病飧泄木勝之極振拉飄揚則金來復之蒼干散落眚於四維者災歸土位也敗折者燥金之刑殺虎狼秉金氣而生者也

從革之紀是謂折收收氣乃後生氣乃揚長化合德火政乃宣庶類以蕃其氣揚其用躁切其主明曜炎爍其臟肺其發咳喘其動鏗禁瞀厥其病嚏咳衄其蟲介羽其畜雞羊其谷麻麥其果李杏其實殼絡其色白丹其味苦辛其聲商徵從火化也少商與少徵同上商與正商同上角與正角同邪傷肺也炎光赫烈則冰雪霜雹眚於七其主鱗伏彘鼠歲氣早至乃生大寒音坑音茂

折收火刑金也火能刑金金不制木故收氣乃後生氣乃揚火旺土生故長化合德火政乃宣庶類以蕃肺主聲鏗者其聲鏗然禁者禁慄寒戰肺主氣瞀厥者氣逆而昏冒也金不及則曰少商火氣乘之則與少徵同化故少商與少徵同金不敵火而遇燥金司天之助(乙卯乙酉年)則以上商而同正商故曰上商與正商同金不制木而值厥陰風木司天之時(乙巳乙亥年)則以上角而同正角故曰上角與正角同火勝之極炎光赫烈則水來復之冰雪霜雹眚於七者災歸兌宮也鱗伏彘鼠皆秉水氣而生者也

涸流之紀是謂反陽藏令不舉化氣乃昌長氣宣布蟄蟲不藏土潤水泉減草木條茂榮秀滿盛其氣滯其用滲泄其主埃郁昏翳其臟腎其發燥槁其動堅止其病痿厥注下其蟲鱗倮其畜彘牛其谷黍稷其果棗杏其實濡肉其色黅玄其味甘鹹其聲羽宮從土化也少羽與少宮同上宮與正宮同其病癃悶邪傷腎也埃昏驟雨則振拉摧拔眚於一其主毛顯狐貉變化不藏

反陽土刑水也(水為陰水敗則陰反為陽)水敗土勝故藏令不舉化氣乃昌水敗不能制火故長氣宣布蟄蟲不藏土邪賊水故土潤水減藏氣失職冬行夏令故草木條茂榮秀滿盛堅止者土氣痞塞而堅硬也痿厥者濕傷筋骨骽足不用也注下者濕盛而濡泄也水不及則曰少羽土氣乘之則與少宮同化故少羽與少宮同水不敵土而遇濕土司天之時(辛丑辛未年)則以上宮而同正宮故曰上宮與正宮同濕旺木鬱疏泄不行則便癃閟(小便不通)上濕之極埃昏驟雨則木來復之振拉摧拔眚於一者災歸坎宮也木盛則毛蟲顯著狐貉變化不藏狐貉秉木氣而生者也

故乘危而行不速而至暴虛無德災反及之微者復微甚者復甚氣之常也

五運不及相勝者乘其孤危而行不待召延而至暴虐無德至於其子來復災反及之勝微者復微勝甚者復甚氣化循環之常也

發生之紀是謂啟敕䴴土疏泄蒼氣達陽和布化陰氣乃隨生氣淳化萬物以榮其化生其象春其氣美其政散其令條舒其德鳴靡啟坼其變振拉摧拔其臟肝脾其經足厥陰少陽其動掉眩巔疾其病怒其蟲毛介其畜雞犬其谷麻稻其果李桃其物中堅外堅其色青黃白其味酸甘辛上徵則其氣逆其病吐利不務其德則收氣復秋氣勁切甚則肅殺清氣大至草木凋零邪傷肝也古陳字

啟䴴啟發陳布也(四氣調神論」:春三月此謂發陳與此同義)土疏泄蒼氣達者木氣升達則土氣疏泄也陽和布化則陰氣消退故後隨也生氣之化淳故萬物以榮其物中堅者木也外堅者金也(木之心堅金之殼堅木齊金化則中外皆堅也)少陰君火少陽相火司天是謂上徵火為木子子居母上則其氣逆其病為吐利(壬子壬午壬寅壬申)木不務德而剋土則金來復之故勁切肅殺草木凋零清邪傷肝也

赫曦之紀是謂蕃茂陰氣內化陽氣外榮炎暑施化物得以昌其化長其象夏其氣高其政動其令鳴顯其德喧暑鬱蒸其變炎烈沸騰其髒心肺其經手少陰太陽手厥陰少陽其動炎灼妄擾其病笑瘧瘡瘍血流狂妄目赤其蟲羽鱗其畜羊彘其穀麥豆其果杏慄其物脈濡其色赤白玄其味苦辛鹹上羽與正徵同其收齊其病痓上徵而收氣後也暴烈其政藏氣乃復時見凝慘甚則雨水霜雹切寒邪傷心也

陰氣內化陰退於內陽氣外榮者陽暢於外也鳴顯者陽氣之外光也(鳴顯當作明顯)炎灼妄擾者火炎熱盛譫妄擾亂也心主笑笑瘧瘡瘍血流狂妄目赤皆火證也火運太過得寒水司天以制之則與正徵同化故上羽與正徵同(戊辰戊戌)火既有制則金不受刑收令自齊(齊備也)若感冒風寒郁其火令則為痓病(痓音熾義與痙同)痓者頭搖口噤脊背反折之病也若遇二火司天運臨上徵火旺金衰則收氣乃後火政暴烈而剋金則水來復之故凝慘寒冱雨水霜雹寒邪傷心也

敦阜之紀是謂廣化厚德清靜順長以盈至陰內實物化充成堙埃朦郁見於厚土大雨時行濕氣乃用燥政乃闢其化圓其象長夏其氣豐其政靜其令周備其德柔潤重淖其變震驚飄驟崩潰其臟脾腎其經足太陰陽明其動濡積並稸其病腹滿四肢不舉其蟲倮毛其畜牛犬其谷稷麻其果棗李其物肌核其色黅玄蒼其味甘鹹酸此下闕數語大風迅至邪傷脾也

廣化土化廣大也土旺故厚德清靜順長氣而豐盈土為至陰(六節藏象論」:此至陰之類通於土氣)至陰內實故物化充滿而成就土氣蒸騰則化雲霧故堙埃朦郁見於厚土(厚土高山也)燥氣乃闢者濕勝燥也震驚飄驟者濕勝木鬱烈風雷雨並作也崩潰者堤崩水決濕勝則土自傷也濡積並稸者濕旺脾瘀蓄積壅塞也腹滿四肢不舉土濕脾傷中氣不運臍腹脹滿四肢失秉也土不務德而剋水則木來復之故大風迅至風邪傷脾也

堅成之紀是謂收引天氣潔地氣明陽氣隨陰治化燥行其政物以司成收氣繁布化洽不終其化成其象秋其氣削其政肅其令銳切其德雰露蕭飋其變肅殺凋零其臟肺肝其經手太陰陽明其動暴折瘍疰其病喘喝胸憑仰息其蟲介羽其畜雞馬其谷稻麥其果桃杏其物殼絡其色白青丹其味辛酸苦上徵與正商同其生齊其病咳政暴變則名木不榮柔脆焦首長氣斯救大火流炎爍且至蔓將槁邪傷肺也

收引者金氣收斂引陽氣於地下也陰氣司權而主治化則陽氣隨之歸於水中燥行其政故萬物告成收氣既盛故土之化洽不終其氣削者收斂而隕落也暴折者金之刑傷瘍疰者皮膚之疾也喘喝者肺氣之逆胸憑仰息者胸膈壅滿憑物仰身而布息也金運太過得二火司天以制之則與正商同化故上徵與正商同(庚子庚午庚寅庚申)金既有制則木不受刑生政自齊若感冒風寒郁其金氣則病咳嗽(肺金制於二火故病咳嗽也)金政暴變而剋木則火來復之故火流蔓槁熱邪傷肺也

流衍之紀是謂封藏寒司物化天地嚴凝藏政以布長令不揚其化凜其氣堅其政謐其象冬其令流注其德凝慘寒雰其變冰雪霜雹其臟腎心其經足少陰太陽其動漂泄沃湧其病脹其蟲鱗倮其畜彘牛其谷豆稷其果慄棗其物濡肉其色黑丹黅其味鹹甘苦上羽而長氣不化也政過則化氣大舉而埃昏氣交大雨時降邪傷腎也

水勝火敗故藏政以布長令不揚靜也霧雨飛雪飛揚之象漂泄沃湧下泄利而上湧吐也脹者水旺土濕脾氣不運也水運太過若遇寒水司天運臨上羽水旺火衰則長氣不化水政過暴而剋火則土來復之故埃昏大雨濕邪傷腎也

故曰不恆其德則所勝來復政恆其理則所勝同化此之謂也

常也太過之運暴虐失常則勝己者必來復之政不失常則勝己者亦同其化不相剋也

帝曰其歲有不病而臟氣不應者何也岐伯曰天氣制之氣有所從也

歲運當病而不病臟氣當應而不應者司天之氣制之則從乎天氣而不從乎歲氣也

帝曰願卒聞之岐伯曰少陽司天火氣下臨肺氣上從白起金用革木乃眚火見燔焫大暑以行咳嚏鼽衄鼻窒口瘍寒熱胕腫風行於地塵沙飛揚心痛胃脘痛厥逆膈不通其主暴速

少陽相火司天火氣下臨而克肺金肺氣上從白色應之金用變革金敗於火則克其所勝木乃被眚火見燔焫大暑以行肺金受傷則咳嚏鼽衄鼻窒瘡瘍寒熱胕腫(肺竅於鼻而外司皮毛故為病如是)少陽司天則厥陰在泉風行於地塵沙飛揚足少陽與足厥陰為表裡足厥陰下陷則足少陽上逆以甲木而克戊土故胃脘當心而痛(心下者胃之上脘戊土刑于甲木胃氣逆沖心下逼迫故心與胃脘皆痛也)胃氣上逆土木填塞故胸膈不通少陽相火與厥陰風木其性皆迅速故二氣司天在泉皆主速也

陽明司天燥氣下臨肝氣上從蒼起木用革土乃眚淒滄數至木伐草萎脅痛目赤掉振鼓慄筋痿不能久立火行於地暴熱至土乃暑流水不冰蟄蟲乃見陽氣鬱發小便變寒熱如瘧甚則心痛

陽明燥金司天燥氣下臨而克肝木肝氣上從蒼色應之木用廢革木敗於金則克其所勝土乃被眚燥金得政淒滄數至木伐草萎肝氣受傷則脅痛目赤掉振鼓慄筋脈痿軟不能久立(掉振鼓慄風木戰搖之象)陽明司天則少陰在泉火行於地則暴熱忽至土氣乃暑流水不冰蟄蟲乃見陽氣鬱發於濕土之中小便變常黃赤不利陽郁不達寒熱如瘧甚則心痛也

太陽司天寒氣下臨心氣上從丹起火用革金乃眚寒清時舉勝則水冰火氣高明心熱煩嗌乾善渴鼽嚏喜悲數欠熱氣妄行寒乃復霜不時降善忘甚則心痛土乃潤水豐衍寒客至沉陰化濕氣變物水飲內稸中滿不食皮𤸷肉苛筋脈不利甚則胕腫身後癰

太陽寒水司天寒氣下臨而克心火心氣上從丹色應之火用斥革火敗於水則克其所勝金乃被眚水旺故寒清時舉寒甚則水為之冰火為水刑逆而上炎心熱煩生嗌乾善渴火逆肺傷則鼽嚏喜悲肺主悲陰盛於下召引陽氣則數為呵欠(義詳靈樞·口問熱氣妄行克傷肺臟寒水乃復霜不時降寒水凌火神失蟄藏故心痛而善忘也太陽司天則太陰在泉濕旺土潤水氣豐衍客寒至此(司天為客在泉為主太陽司天故寒為客氣)為沉陰所化(沉陰濕土也)不能司令則太陰當權濕氣變物水飲內稸中滿不食(水停則土濕脾郁故中滿不食)濕氣鬱阻皮𤸷肉苛筋脈不利甚則皮膚浮腫身後癰生也(水性流濕身後太陽寒水之經寒水得濕則生癰疽)

厥陰司天風氣下臨脾氣上從黃起土用革水乃眚風行太虛雲物搖動目轉耳鳴體重肌肉萎食減口爽火縱其暴地乃暑蟄蟲數見流水不冰大熱消爍赤沃下其發機速

厥陰風木司天風氣下臨而克脾土脾氣上從黃色應之土用改革土敗於木則克其所勝水乃被眚木旺則風行太虛雲物搖動目轉耳鳴土為木刑則體重肉萎