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素問病機氣宜保命集

作者
劉完素
朝代
年份
公元1188年
底本
《古今醫統正脈全書·素問病機氣宜保命集》,明萬曆29年(1601)吳勉學刊本(哈佛燕京圖書館掃描本);《欽定四庫全書·子部五·醫家類·保命集》,文淵閣本(漢リポ掃描及文字化本

自序

夫醫道者以濟世為良以愈疾為善蓋濟世者憑乎術愈疾者仗乎法故法之與術悉出內經之玄機此經固不可力而求智而得也況軒岐問答理非造次奧藏金丹寶典深隱生化玄文為修行之徑路作達道之天梯得其理者用如神聖失其理者似隔水山其法玄妙其功深固非小智所能窺測也若不訪求師範而自生穿鑿者徒勞皓首耳餘二十有五志在內經日夜不輟殆至六旬得遇天人授飲美酒若橡斗許面赤若醉一醒之後目至心靈大有開悟衍其功療左右逢原百發百中今見世醫多賴祖名倚約舊方恥問不學特無更新之法縱聞善說反怒為非嗚呼患者遇此之徒十誤八九豈念人命死而不復者哉仁者鑑之可不痛歟以此觀之是未知陰陽變化之道況木極似金金極似火火極似土土極似木故經曰亢則害承乃制謂己亢極反似勝己之化俗流未知故認似作是以陽為陰失其本意經所謂誅罰無過命曰大惑醫徒執迷反肆旁識縱用獲效終無瞭然之語其道難與語哉僕見如斯首述玄機刊行於世者已有宣明等三書革庸醫之鄙陋正俗論之舛訛宣揚古聖之法則普救後人之生命今將餘三十年間信如心手親用若神遠取諸物近取諸身比物立象直明真理治法方論裁成三卷三十二論目之曰素問病機氣宜保命集此集非崖略之說蓋得軒岐要妙之旨故用之可以濟人命舍之無以活人生得乎心髓秘之篋笥不敢輕以示人非絕仁人之心蓋聖人之法不遇當人未易授爾後之明者當自傳焉

時大定丙午閏七月中元日河間劉完素守真述

楊威素問病機氣宜保命集序

天興末予北渡寓東原之長清一日過前太醫王慶先家於几案間得一書曰素問病機氣宜保命集試閱之乃劉高尚守真先生之遺書稿也其文則出自內經中摭其要而述之者朱塗墨注凡三卷分三十二門門有資次合理契經如原道則本性命之源論脈則盡死生之說攝生則語存神存氣之理陰陽則講抱元守一之妙病機則始終有條有例治病之法盡於此矣本草則驅用有佐有使處方之法盡於此矣至於解傷寒論氣宜說曲盡前聖意讀之使人廓然有醒悟恍然有所發明使六脈十二經五臟六腑三焦四肢目前可得而推見之也後二十三論隨論出證隨證出方先後加減用藥次第悉皆蘊奧精妙入神嘗試用之十十皆中真良醫也雖古人不是過也雖軒岐復生不廢此書也然先生有序序己行藏言幼年已有直格宣明原病式三書雖義精愨猶有不盡聖理處今是書也復出與前三書相為表裡非曰後之醫者龜鏡歟至如平昔不治醫書者得之隨例驗證度已處藥則思亦過半矣予謂是書雖在農夫工販緇衣黃冠儒宗人人家置一本可也若己有病尋閱病源不至亂投湯劑況醫家者流者哉惜哉先生卒書不世傳使先生之道竊入小人口以為己書者有之予憫先生道屏翳於茆茨荊棘中故存心精較今數年矣命工鏤版擬廣世傳使先生之道出於茆茨荊棘中亦起世膏肓之一端也

歲辛亥正月望日太滷楊威序

重刻保命集序

粵自軒岐而下數千載間雖有跗緩盧扁之於前其道不行於其後後之學者如盲執炬夜行窮谷其道愈失矣然醫道湮沒已久天固生守真劉通玄於河間素有奇遇得天人之旨而能盡其術乃撰宣明等三書一十七萬余言開導後學年幾六十再遇異人授以玄醞一橡斗許一醉乃醒豁然有悟復撰是書自謂窮理盡性精微至要莫出乎是也蓋醫之所以為醫者必先知其人之所以為人之道人與天地一故體天之道以察四時因地之利以審百病其神聖功巧格物致知之理不在乎藥而在乎醫之何如耳嘗聞鶡冠子曰昔伊尹醫殷呂望醫周奚生醫秦申麃醫郢原季醫晉陶朱醫越夷吾醫齊故魏文侯有曰管子用政行醫術以扁鵲之道桓公其霸乎其說有自矣今是書也其攝生之法與夫修齊之道理無二歧道同一軌大有益於醫道也後之學者誠能推究其理審乎病源體乎天道順乎地理以治其疾將有囿於壽域者也緣是書者金世宗大定二十六年丙午守真所撰之書也時在宋孝宗淳熙十三年焉始守真靳惜無傳至胡元憲宗元年辛亥乃宋理宗淳祐十一年也相去六十五年矣太滷楊政亨謂天下之寶當與天下共之不可私也乃鋟諸梓惜乎古板於兵燹不存久矣世無其傳今命工重刊既完必用序以紀其實姑書於篇端云或曰不書中國之正朔而用金虜之正者何當宋季也河間為金虜所有而執用之故也

歲在宣德辛亥三月初二日丙寅䱜仙(朱權)書

卷上

原道論第一

經曰觀天之道執天之行盡矣蓋天一而地二北辨而南交入精神之運以行矣擬之於象則水火也畫之於卦則坎離也兩者相須彌滿六合物物得之況於人乎蓋精神生於道者也是以上古真人把握萬象仰觀日月呼吸元氣運氣流精脫骨換形執天機而行六氣分地紀而運五行食乳飲血省約儉育日夜流光獨立守神肌肉若一故能壽敝天地無有終時此其道生之要也夫道者能卻老而全形身安而無疾夫水火用法象也坎離言交變也萬億之書故以水為命以火為性土為人人為主性命者也是以主性命者在乎人去性命者亦在乎人養性命者亦在乎人何則修短壽夭皆自人為故經曰精神內守病安從來又曰務快其心逆於生樂所以然者性命在乎人故人受天地之氣以化生性命也是知形者生之舍也氣者生之元也神者生之制也形以氣充氣耗形病神依氣位氣納神存修真之士法於陰陽和於術數持滿御神專氣抱一以神為車以氣為馬神氣相合可以長生故曰精有主氣有元呼吸元氣合於自然此之謂也智者明乎此理吹噓呼吸吐故納新熊經鳥伸導引按蹺所以調其氣也平氣定息握固凝想神宮內視五臟昭徹所以守其氣也法則天地順理陰陽交媾坎離濟用水火所以交其氣也神水華池含虛鼓漱通行榮衛入於元官溉五臟也服氣於朝閉息於暮陽不欲迭陰不欲復煉陰陽也以至起居適早晏出處協時令忍怒以全陰抑喜以全陽泥丸欲多擲天鼓欲常鳴形欲常鑑津欲常咽體欲常運食欲常少眼者身之鑑也常居欲頻修耳者體之牖也城廓欲頻治面者神之庭也神不欲復發者腦之華也腦不欲減體者精之元也精不欲竭明者身之寶也明不欲耗補瀉六腑淘煉五精可以固形可以全生此皆修真之要也故修真之要者水火欲其相濟土金欲其相養是以全生之術形氣貴乎安安則有倫而不亂精神貴乎保保則有要而不耗故保而養之初不離於形氣精神及其至也可以通神明之出神明之出皆在於心獨不觀心為君主之官得所養則血脈之氣王而不衰生之本無得而搖也神之變無得而測也腎為作強之官得所養則骨髓之氣榮而不枯蟄封藏之本無得而傾也精之處無得而奪也夫一身之間心居而守正腎下而立始精神之居此宮不可太勞亦不可竭故精太勞則竭其屬在腎可以專嗇之也神太用則勞其藏在心靜以養之唯精專然後可以內守故昧者不知於此欲拂自然之理謬為求補之術是以偽勝真以人助天其可得乎

原脈論第二

大道之渾淪莫知其源然至道無言非立言無以明其理大象無形非立象無以測其奧道象之妙非言不明嘗試原之脈者何也非氣非血動而不息榮行脈中衛行脈外經曰脈者血之府也自素問而下迄至於今經所不載無傳記而莫聞其名焉然而玄機奧妙聖意幽微雖英俊明哲之士非輕易可得而悟也夫脈者果何物乎脈者有三名一曰命之本二曰氣之神三曰形之道經所謂天和者是也至於折一支瞽二目亦不為害生而脈不可須臾失失則絕命害生矣經曰春弦(一曰長)夏洪(一曰鉤)秋毛(一曰澀)冬石(一曰沉)此言正脈同天真造化之元氣也巡於春夏秋冬木火水金之位生長收藏參和相應故稟二儀而生不離於氣故脈有生死之驗經曰脈者血之府也如世之京都州縣有公府廨署也國因置者所以禁小人為非道也公府不立則善者無以伸其枉惡者無以罰其罪邪正混同賢愚雜處而亂之根也經曰五運陰陽者天地之道也萬物之綱紀變化之父母生殺之本始神明之府也既陰陽為神明之府脈為血之府而明可見焉血之無脈不得循其經絡部分周流於身滂湃奔迫或散或聚氣之無脈不能行其筋骨臟腑上下或暴或蹶故經曰出入廢則神機化滅升降息則氣立孤危故氣化則物生氣變則物易氣盛則物壯氣弱則物衰氣絕則物死氣正則物和氣亂則物病皆隨氣之盛衰而為變化也脈字者從肉從永從爪從血四肢百骸得此真元之氣血肉筋骨爪發榮茂可以倚憑而能生長也長久永固之道故從肉從永者是也從爪從血者巡之如水分流而布遍周身無有不通也釋名曰脈幕也如幔幕之遮覆也幕絡一體之形導太一真元之氣也元氣者在氣非寒非熱非暖非涼在脈者非弦非洪非澀非沉不為氣而浮沉不為血而流停乃沖和自然之氣也故春溫夏熱秋涼冬寒所以然者為元氣動而不息巡於四方木火水金之位溫涼寒暑之化生生相續新新不停日月更出四序迭遷脈不為息故人有身形之後五臟既生身中元氣即生焉故春弦夏洪秋毛冬石此四時之氣也而脈者乃在其中矣道經曰視之不見聽之不聞搏之不得迎之不見其首隨之不見其後此如脈之謂也又云埏埴以為器當其無有器之用故有之以為利無之以為用又曰吾不知名字之曰道強為之名曰大斯立脈之名之本意也故道者萬物之奧脈者百骸之靈奧靈之妙其道乃同元氣者無器不有無所不至血因此而行氣因此而生故榮行脈中衛行脈外瞻之在前忽焉在後而不匱者皆由於脈也分而言之曰氣曰血曰脈統而言之惟脈運行血氣而已故經曰血氣者人之神不可不謹養也陰陽別論曰所謂陽者胃脘之陽也此陽者言脈也胃者土也脈乃天真造化之元氣也若土無氣則何以生長收藏若氣無土何以養化萬物是無生滅也以平人之氣常稟於胃正理論曰谷入於胃脈道乃行陰陽交會胃和脈行人稟天地之候故春胃微弦曰平但弦而無胃曰死夏胃微鉤曰平但鉤而無胃曰死長夏微軟曰平但弱而無胃曰死秋胃微毛曰平但毛而無胃曰死冬胃微石曰平但石而無胃曰死陰者真臟也見則為敗敗則必死五臟為陰肝脈至中外急如循刀刃責責然如按琴瑟弦心脈至堅而搏如循薏苡子累累然肺脈至大而虛如以毛羽中人膚腎脈至搏而絕如指彈石辟辟然脾脈至弱而乍數乍疏夫如此脈者皆為臟脈獨見而無胃脈五臟皆至懸絕而死故經曰別於陽者知病忌時別於陰者知生死之期故人性候躁急懁促遲緩軟弱長短大小皮堅肉厚各隨其狀而脈應之常以一息四至為準者言呼出心與肺吸入腎與肝五至者胃兼主四旁在呼吸之間也數則為熱遲則為寒如天之春秋二分陰陽兩停晝夜各得五十度自此添一遭則熱減一遭則寒脈之妙道從此可知矣或如散葉或如燃薪或如丸泥或如絲縷或如湧泉或如土頹或如偃刀或如轉索或如游魚假使千變萬化若失常者乃真元之氣離絕五臟六腑不相管轄如喪家之狗元氣散失而命絕矣經曰積陽為天積陰為地陽化氣陰成形此言一氣判而清濁分也元氣者天地之本天和者血氣之根華佗云脈者謂血氣之先也孔子曰天不言而四時行焉百物生焉而脈亦如之又經曰自古通天者生之本皆通乎天氣也通天者謂通元氣天真也然形體者假天地之氣而生故奉生之氣通計於天稟受陰陽而為根本天地合氣命之曰人天氣不絕真靈內屬動靜變化悉與天通易云乾坤成列而易立乎其中矣故天地之體得易而後生天地之化得易而後成故陽用事則春生夏長陰用事則秋收冬藏寒往而暑來暑往則寒來始而終之終而復始天地之化也而易也默然於其間而使其四序各因時而成功至於寒不凌暑暑不奪寒無愆陽伏陰之變而不至於大肅大溫故萬物各得其沖氣之和然後不為過而皆中節也道經曰萬物負陰而抱陽沖氣以為和百姓日用而不知斯脈之道也故脈不得獨浮沉獨大小獨盛衰獨陰陽須可沉中有浮浮中有沉大中有小小中有大盛中有衰衰中有盛陰中有陽陽中有陰充塞一身之中盈溢百骸之內無經絡不有無氣血不至養筋骨毛髮堅壯膩澤非心非腎非肝非脾五臟之盛真氣固密不為邪傷若憂愁思慮飢飽勞逸風雨寒暑大驚卒恐真氣耗亂氣血分離為病之本夫萬物之中五常皆備審脈之道而何獨無五常之邪夫仁固衛一身充盈五臟四肢百骸皆得榮養無沖和之氣獨真臟脈見則死矣生則不見死則獨見好生惡死此仁之謂也分布軀體和調氣血貴之在頭目耳鼻賤之在跖臀陰篡不得上而有不得下而無無所不施無所不至此義之謂也長人脈長短人脈短肥人脈沉瘦人脈浮大人脈壯小人脈弱若長人短短人長肥人浮瘦人沉大人弱小人壯夫如此者皆不中理而為病此禮之謂也見在寸則上病見在關則中病見在尺則下病五臟有疾各有部分而脈出見不為潛藏伏匿一一得察有餘不足而愈其病此智之謂也春弦夏洪秋毛冬石太陽之至大而長太陰之至其脈沉少陰之至其脈鉤陽明之至短而澀少陽之至大而浮厥陰之至其脈弦四序不失其期六氣為常准者此信之謂也非探頤索隱鉤深致遠學貫天人旁通物理者未能達於此矣

攝生論第三

論曰內經謂法於陰陽和於術數飲食有節起居有常不妄作勞故能形與神俱而盡終其天年度百歲乃去今時之人不然也以酒為漿以妄為常醉以入房以欲竭其精以耗散其真不知持滿不時御神務快其心逆於生樂起居無節故半百而衰也且飲食起居乃人生日用之法縱恣不能知節而欲傳精神服天氣者不亦難乎又經曰飲食自倍腸胃乃傷起居如驚神氣乃浮是以聖人春木旺以膏香助脾夏火旺以膏腥助肺金用事膳膏臊以助肝水用事膳膏膻以助心所謂因其不勝而助之也故食飲之常保其生之要者五穀五果五畜五菜也脾胃待此而倉廩備三焦待此而道路通榮衛待此以清以濁筋骨待此以柔以正故經云蓋五味相濟斯無五宮之傷所以養其形也雖五味為之養形若味過於酸肝氣以津脾氣乃絕味過於咸大骨氣勞短肌心氣抑味過於甘心氣喘滿色黑腎氣不衡味過於苦脾氣不濡胃氣乃厚味過於辛筋脈沮弛精神乃央所謂失五味之常而損其形也王注曰味有偏緣臟有偏絕此之謂也飲食者養其形起居者調其神是以聖人春三月夜臥早起被髮緩形見於發陳之時且曰以使志生夏三月夜臥早起無厭於日見於蕃秀之時且曰使志無怒使氣得泄秋三月早臥早起與雞俱興見於容平之時收斂神氣且曰使志安寧以應秋氣冬三月早臥晚起去寒就溫見於閉藏之時且曰使志若伏若匿若有私意若已有得此順生長收藏之道春夏養陽秋冬養陰順四時起居法所以調其神也經所謂逆於春氣則少陽不生肝氣內變逆於夏氣則太陽不長心氣內涸逆於秋氣則太陰不收肺氣焦滿逆於冬氣則少陰不藏腎氣獨沉此失四時之氣所以傷其神也智者順四時不逆陰陽之道而不失五味損益之理故形與神俱久矣乃盡其天年而去與夫務快其心逆於生樂者何足與語此道哉故聖人行之賢者佩之豈虛語哉

陰陽論第四

論曰天地者陰陽之本也陰陽者天地之道也萬物之綱紀變化之父母生殺之本始神明之府也故陰陽不測謂之神神用無方謂之聖倘不知此謂天自運乎地自處乎豈足以語造化之全功哉大哉乾元萬物資始至哉坤元萬物資生所以天為陽地為陰水為陰火為陽陰陽者男女之血氣水火者陰陽之徵兆惟水火既濟血氣變革然後剛柔有體而形質立焉經所謂天覆地載萬物悉備莫貴乎人人稟天地之氣生四時之法成故人生於地懸命於天人生有形不離陰陽蓋人居天之下地之上氣交之中不明陰陽而望延年未之有也何則蒼天之氣不得無常也氣之不襲是謂非常非常則變矣王注曰且蒼天布氣尚不越於五行人在氣中豈不應於天道左傳曰違天不祥繫辭云一陰一陽之謂道老子曰萬物負陰而抱陽故偏陰偏陽謂之疾夫言一身之中外為陽內為陰氣為陽血為陰背為陽腹為陰腑為陽臟為陰肝心脾肺腎五臟皆為陰胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽蓋陽中有陰陰中有陽豈偏枯而為道哉經所謂治心病者必求其本是明陰陽之大體水火之高下盛衰之補瀉遠近之大小陰陽之變通夫如是惟達道人可知也

察色論第五

論曰聲合五音色合五行聲色符同然後定立臟腑之榮枯若滋榮者其氣生如翠羽雞冠蟹腹豕膏烏羽是也枯夭者其氣敗如草茲衃血枳實枯骨炲煤是也至如青赤見於春赤黃見於夏黃白見於長夏白黑見於秋黑青見於冬是謂五臟之生者以五行之相繼也得肝脈色見青白心脈色見赤黑脾脈色見黃青肺脈色見白赤腎脈色見黑黃是謂真臟之見者以五行之相剋也若乃肺風而眉白心風而口赤肝風而目青脾風而鼻黃腎風而肌黑以風善行數變故爾肝熱而左頰赤肺熱而右頰赤心熱而顏赤脾熱而鼻赤腎熱而頤赤以諸熱皆屬火故爾以至青黑為痛黃白為熱青白為寒以九氣不同故爾鼻青為腹水黑為水氣白為無血黃為胸寒赤為有風鮮明為留飲而五色取決於此故爾然審病者又皆以真脾為本蓋真脾之黃是謂天之氣五色又明病雖久而面黃必生者以其真氣外榮也此數者雖皆成法然自非心清見曉於冥冥不能至於此故五色微診可以目察尤難難經曰望而知之謂之神為見五色於外故決死生也

傷寒論第六

論曰夫熱病者皆傷寒之類也或愈或死止於六七日間若兩感於寒者必不免於死經所謂人之傷於寒者則為病熱熱雖甚不死蓋傷寒者非雜病所比非仲景孰能明此故張仙公深得玄機之理趣達六經之標本知汗下之淺深若投湯劑正與不正禍福影響何暇數日哉然仲景分三百九十七法一百一十三方其證有六其治有四經云一日巨陽受之其脈尺寸俱浮二日陽明受之其脈尺寸俱長三日少陽受之其脈尺寸俱弦四日太陰受之其脈尺寸俱沉細五日少陰受之其脈尺寸俱微緩六日厥陰受之其脈尺寸俱沉澀其太陽病者標本不同標熱本寒從標則太陽發熱從本則膀胱惡寒若頭項痛腰脊強太陽經病也故宜發汗其陽明病者雖從中氣標陽本實從標則肌熱從本則譫語若身熱目痛鼻乾不得臥陽明經病故宜解肌太陽傳陽明非表裡之傳若譫語從本為實故宜下便王注曰以陽感熱其少陽病者標陽本火從標則發熱從本則惡寒前有陽明後有太陰若胸脅痛而耳聾往來寒熱少陽經病故宜和解其太陰病者標陰本濕從標則身目黃從本則腹脹滿若腹滿而嗌乾太陰經病故宜泄滿下濕從其本治其標少陰病者標陰本熱從標則爪甲青而身冷從本則脈沉實而發渴若口燥舌乾而渴少陰經病故宜溫標下本其厥陰病者故厥陰之中氣宜溫也若煩滿囊縮厥陰經病故為熱宜苦辛下之故經所謂知標知本萬舉萬當不知標本是為妄行又曰各通其臟乃懼汗泄非宜此之謂也故明斯六經之標本乃為治傷寒之規矩此所謂證有六也且如發汗桂枝麻黃之輩在皮者汗而發之葛根升麻之輩因其輕而揚之法也承氣陷胸之輩下者因而竭之法也瀉心十棗之輩中滿泄之法也瓜蒂梔豉者高者因而越之法也故明此四治之輕重可為了傷寒之繩墨此之謂其治有四也若明六經四法豈有發黃生斑蓄血之壞證結胸痞氣之藥過難經所謂未滿三日可汗而已其滿三日可泄而已故仲景曰太陽病脈浮緊無汗身疼痛八九日不解表證仍在當發其汗宜麻黃湯主之少陰病得三二日口燥咽乾者急宜大承氣下之孰敢執於三四日汗泄之定法也是以聖人書不盡言言不盡意說其大概此之謂也經所謂發表不遠熱攻裡不遠寒余自制雙解通聖辛涼之劑不遵仲景法桂枝麻黃髮表之藥非余自衒理在其中矣故此一時彼一時奈五運六氣有所更世態居民有所變天以常火人以常動動則屬陽靜則屬陰內外皆擾故不可峻用辛溫大熱之劑縱獲一效其禍數作豈曉辛涼之劑以蔥白鹽豉大能開發鬱結不惟中病令汗而愈免致辛熱之藥攻表不中其病轉甚發驚狂衄血斑出皆屬熱藥所致故善用藥者須知寒涼之味況兼應三才造化通塞之理也故經所謂不知年之所加氣之盛衰虛實之所起不可以為工矣大抵雜病者氣之常也隨方而異其治不同卒病者氣之異也其治則同其愈則異昔黃帝興四方之問岐伯舉四治之能故傷寒之法備矣哉大矣哉若視深淵如迎浮雲莫知其際是以知發表攻裡之藥性察標本虛實之並傳量老少壯弱之所宜勞逸緩急之稟性切脈明陰陽之分部詳證之邪氣之淺深故可宜會通之法矣內經曰謹熟陰陽無與眾謀此之謂也

病機論第七

論曰察病機之要理施品味之性用然後明病之本焉故治病不求其本無以去深藏之大患故掉眩收引膹郁腫脹諸痛癢瘡皆根於內夫百病之生也皆生於風寒暑濕燥火以知化之變也經言盛者瀉之虛者補之余錫以方士而方士用之尚未能十全余欲令要道必行桴鼓相應猶拔刺雪汙工巧神聖可得備聞靈樞經曰刺深而猶可拔汙深而猶可雪莊子曰雪猶洗也岐伯曰審察病機無失氣宜此之謂也黃帝曰願聞病機何如岐伯曰諸風掉眩皆屬於肝少慮無怒風勝則動肝者罷極之本魂之居也其華在爪其充在筋以生血氣其味酸其色蒼為將軍之官謀慮出焉此為陰中之少陽通於春氣其脈弦王注曰肝有二布葉一小葉如木甲拆之狀故經所謂其用為動乃木之為動火太過之政亦為動蓋火木之主暴速所以掉眩也掉搖也眩昏亂也旋運皆生風故也是以風火皆屬陽陽主動其為病也胃脘當心痛上支兩脅隔咽不通食飲不下甚則耳鳴眩轉目不識人善暴僵仆裡急緛戾脅痛嘔泄甚則掉眩巔疾兩脅下痛引少腹令人善怒虛則目識䀮䀮無所見耳無所聞善恐如人將捕之凡病肝木風疾者以熱為本以風為標故火本不燔遇風冽乃焰肝本不甚熱因金衰而旺肺金不勝心火木來侮於金故諸病作矣其為治也燥勝風王注曰風自木生燥為金化風余則制之以燥肝勝則治以清涼清涼之氣金之氣也木氣之下金氣承之又曰風淫於內治以辛涼肝欲散急食辛以散之故木主生榮而主春其性溫故風火則反涼而毀折是兼金化制其木也故風病過極而反中外燥澀是反兼金化也故非為金制其木是甚則如此中風偏枯者由心火暴盛而水衰不能制則火實剋金金不能平木則肝木勝而兼於火熱則卒暴僵仆凡治消癉僕擊偏枯痿厥氣滿發肥貴膏粱之疾也故此臟氣平則敷和太過則發生不及則委和

諸痛癢瘡皆屬於心靜則神明熱勝則腫心者生之本神之變也其華在面其充在血脈為陽中之太陽通於夏氣其脈鉤其味苦其色赤為君主之官神明出焉此為陽中之太陽也王注曰心形如未敷蓮花中有九空以導引天真之氣神之宇也經所謂其用為燥火性燥動其明於外熱甚火赫鑠石流金火之極變也燔焫山川旋反屋宇火之災眚也故火非同水水智而火愚其性暴速其為病也當胸中熱嗌乾右胠滿皮膚痛寒熱咳喘唾血血泄鼽衄嚏嘔溺色變甚則瘡癢胕腫肩背臑缺盆中痛瘍疹身熱驚惑惡寒戰慄譫妄衄蔑語笑瘡瘍血流狂妄目赤胸中痛脅支滿脅下痛背膺肩甲間痛兩臂內痛虛則胸腹大脅下與腰相引而痛其為治也以寒勝熱王注曰小熱之氣涼以和之大熱之氣寒以取之甚熱之氣汗以發之發之不盡逆制之制之不盡求其屬以衰之又曰用水之主以制陽光經曰氣有多少病有盛衰治有緩急方有大小此之謂也是以熱淫於內治以鹹寒佐以甘苦以酸收之以苦發之心欲軟急食鹹以軟之君火之下陰精承之火氣之下水氣承之是故火主暴虐故燥萬物者莫熯乎火夏月火熱極甚則天氣熏和而萬物反潤以水出液林木津流及體熱極而反汗液出是火極而反兼水化俗以難辨認是作非不治已極反攻王氣是不明標本但隨兼化之虛象妄為其治反助其滿而害於生命多矣故此臟平則升明太過則赫曦不及則伏明王注曰百端之起皆自心生

諸濕腫滿皆屬脾土味和氣化濕勝則濡泄脾者倉廩之本營之居也名曰器能化糟粕轉味而入出者也其華在唇四白其充在肌其味甘其色黃故為倉廩之官又名諫議之官五味出焉此至陰之類通於土氣為陰中至陰脾也其脈緩王注曰脾形象馬蹄內包胃脘象土形也其用為化兼四氣聚散復形群品以主溉灌肝心肺腎不主於時寄旺四季經所謂善不可見惡者可見也其變驟注其災霖潰其為病也胕腫骨痛陰淖按之不得腰脊頭頸痛時眩大便難陰氣不用飲不欲食咳唾則有血積飲痞膈中滿霍亂吐下身重善飢肌肉痿足不收行脅䐜嘔吐泄注下王注曰脾熱則生濕虛則腹滿腸鳴飧泄食不化者有胃之寒者有胃之熱者色白澄徹清冷皆屬於寒色黃水赤渾濁皆屬於熱故仲景曰邪熱不殺穀火性疾速此之謂也其為治也風勝濕濕自土生風為木化土余則制之以風脾盛治之以燥故濕傷肉濕勝則濡泄甚則水閉胕腫王注曰濕為水水盛則腫水下形肉已消又曰濕氣為淫皆為腫滿但除其濕腫滿自衰若濕氣在上以苦吐之濕氣在下以苦瀉之以淡滲之治濕之法不利小便非其治也故濕淫所勝平以苦熱佐以酸辛以苦燥之以淡泄之若濕上甚而熱治以苦溫佐以甘辛以汗為故而止濕淫於內治以苦熱佐以酸淡以苦燥之以淡泄之脾苦濕急食苦以燥之又曰土氣之下木氣承之本草曰燥可去濕桑白皮赤小豆之屬王注曰半身已上濕氣有餘火氣復郁所以明其熱能生濕經所謂風寒在下燥熱在上濕氣在中火遊行其間是亦熱之用矣故土主沉霒雲雨而宏靜雨熱極甚則飄驟散落是反兼風木製其土也若脾熱甚土自邕燥去其濕以寒除熱脾土氣衰以甘緩之所以溏泄積飲痞隔腫滿濕熱乾涸消渴慎不可以溫藥補之故積溫成熱性之溫乃勝氣之藥也故此臟喜新而惡陳常令滋澤無使乾涸土平則備化太過則敦阜不及則卑監

諸氣膹郁病痿皆屬於肺金(常清氣利)燥勝則乾肺者氣之本魄之處也其華在毛其充在皮其味辛其色白而為相傅之官治節出焉為陽中之少陰通於秋氣其脈毛王注曰肺之形象人肩二布葉一小葉中有二千四空行列以分布諸臟清濁之氣經所謂其用為固其變肅殺其眚蒼落其為病也骨節內變左胠脅痛寒清於中感而瘧太涼革候咳腹中鳴注瀉鶩溏咳逆心脅滿引小腹善暴痛不可反側嗌乾面塵色惡腰痛丈夫㿗疝婦人少腹痛浮虛鼽尻陰股髀腨胻是病皴揭實則喘厥逆氣肩背痛汗出尻陰股膝髀腨胻足皆痛虛則少氣不能報息耳聾嗌乾其為治也熱勝燥燥自金生熱為火化金余則制之以火肺勝則治之以苦又曰金氣之下火氣承之燥淫於內治以苦溫佐以苦辛以苦下之若肺氣上逆急食苦以泄之王注曰制燥之勝必以苦溫故受干病生焉是以金主於秋而屬陰其氣涼涼極天氣清明而萬物反燥故燥若火是金極而反兼火化也故病血液衰也燥金之化極甚則煩熱氣鬱痿弱而手足無力不能收持也凡有聲之痛應金之氣故此臟平氣則審平大過則堅成不及則從革

諸寒收引皆屬於腎水(能養動耗)寒勝則浮腎者主蟄封藏之本精之處也其華在發其充在骨其味鹹其色黑為作強之官伎巧出焉為陰中之太陰通於冬氣其脈石王注曰腎臟有二形如豇豆相併而曲附於膂筋外有脂裹里白表黑主藏精故仙經曰心為君火腎為相火是言在腎屬火而不屬水也經所謂膻中者臣使之官喜樂出焉故膻中者在乳之間下合於腎是火居水位得升則喜樂出焉雖君相二火之氣論其五行造化之理同為熱也故左腎屬水男子以藏精女子以系胞右腎屬火遊行三焦興衰之道由於此故七節之旁中有小心是言命門相火也經所謂其變凝冽其眚冰雹其為病也寒客心痛腰腿痛大關節不利屈伸不便若厥逆痞堅腹滿寢汗實則腹大脛腫喘咳身重寢汗出憎風虛則胸中痛大腹小腹痛清厥意不樂王注曰大小腹大小腸也此所謂左腎水發痛也若夫右腎命門相火之為病少氣瘡瘍疥癬癰腫脅滿胸背首面四肢浮腫腹脹嘔逆瘛瘲骨痛節有動注下溫瘧腹中暴痛血溢流注精液目赤心熱甚則瞀昧暴痛瞀悶懊憹嚏嘔瘡瘍驚燥喉痹耳鳴嘔湧暴注瞤瘛暴死瘤氣結核丹熛皆相火熱之勝也其為治也寒勝熱燥勝寒若熱淫於內治以鹹寒火淫所勝平以鹹冷故相火之下水氣承之如寒淫於內治以甘熱佐以苦辛寒淫所勝平以辛熱又曰腎苦燥急食辛以潤之腎欲堅急食苦以堅之故水本寒寒急則水冰如地而能載物水發而雹雪是水寒亢極反似剋水之土化是謂兼化也所謂寒病極者反腎滿也左腎不足濟之以水右腎不足濟之以火故此髒水平則靜順不及則涸流太過則流衍

諸厥固泄皆屬於下厥謂氣逆固謂禁固氣逆則肝腎失守失守則不能禁固出入無度燥濕不恆故氣下則愈也經所謂厥氣上行滿脈去形

諸痿喘嘔皆屬於上肺者臟之長也為心之華蓋故肺熱葉焦發為痿躄是氣鬱不利病喘息而嘔也嘔謂嘔酸水火氣炎上之象也胃膈熱甚則為嘔也若衰火之炎痿躄則愈利肺之氣喘息自調也道路開通吐嘔則除凡病嘔湧溢食皆屬之火也王注曰內格嘔逆食不得入是有火也經所謂三陽有餘則為痿易王注曰易有變常用自痿弱無力也故此者熱之明矣

諸熱瞀瘛皆屬於火熱氣勝則濁亂昏昧也瞀視乃昏也經所謂病筋脈相引而急名曰瘛者故俗謂之搐是也熱勝風搏並於經絡故風主動而不寧風火相乘是以熱瞀瘛而生矣治法祛風滌熱之劑折其火勢熱瘛可立愈若妄加灼火或飲以發表之藥則取死不旋踵

諸禁鼓慄如喪神守皆屬於火禁慄驚惑如喪神守悸動怔忪皆熱之內作故治當以制火制其神守血榮而愈也

諸痙項強皆屬於濕寒濕同性水火同居故足太陽膀胱經屬水而位下所以濕可傷也其脈起目內眥上額交於巔上其支別從巔入絡於腦還出別下項故主項強太陽表中風加之以濕客於經中內挾寒濕則筋脈抽急故痙項強而不柔和也此太陽寒濕當詳有汗無汗治以流濕祛風緩發表而愈也

諸逆衝上皆屬於火沖攻也氣炎上故作嘔湧溢食不下也

諸脹腹大皆屬於熱肺主於氣貴乎通暢若熱甚則鬱於內故肺脹而腹大是以火主長而高茂形現彰顯升明舒榮皆腫之象也熱去則見白利也

諸躁狂越皆屬於火胃實則四肢實而能登高也故四肢者諸陽之本經所謂陰不勝陽則脈流薄疾病乃狂是以陽盛則使人妄言罵詈不避親疏神明之亂也故上善若水下愚若火此之謂也治之以補陰瀉陽奪其食則病已

諸暴強直皆屬於風暴虐而害也強勁有力而不能和柔也乃厥陰風木勢甚而成此王注曰陽鬱於內而陰行於外千金曰強直為風治以瀉火補金木能自平也

諸病有聲鼓之如鼓皆屬於熱腹脹大而鼓之有聲如鼓者熱氣甚則然也經所謂熱勝則腫此之類也是以熱氣內郁不散而聚所以叩之如鼓也諸腹脹大皆為里證何以明之仲景曰少陰病腹脹不大便者急下之宜大承氣湯所謂土堅勝水則干急與大承氣湯下之以救腎水故知無寒其熱明矣

諸病胕腫疼酸驚駭皆屬於火胕腫熱勝內則陽氣滯故也疼酸由火實制金不能平木則木王而為酸酸者肝之味也故經所謂二陽一陰發病主驚駭王注曰肝主驚然肝主之原其本也自心火甚則善驚所以驚則心動而不寧也故火衰水平治之本也

諸轉反戾水液渾濁皆屬於熱熱氣燥爍於筋故筋轉而痛應風屬於肝也甚則吐不止暍熱之氣加之以泄濕勝也若三氣雜乃為霍亂故仲景曰嘔吐而利名為霍亂故有乾霍亂有濕霍亂得其吐利邪氣得出名濕霍亂也十存八九若不得吐利揮霍撩亂邪無由出名曰乾霍亂十無一生二者皆以冒暑中熱飲食不節寒熱氣不調清濁相干陰陽乖隔則為此病若妄言寒者大誤矣故熱則小便渾而不清寒則潔而不濁故井水煎湯沸則自然渾濁也

諸病水液澄徹清冷皆屬於寒水液為病寒也故水清淨其氣寒冷水穀不化而吐利其色白而腥穢傳化失常食已不飢雖有邪熱不殺穀而不飢者無倦而常好動其便色黃而酸王注曰寒者上下所出即吐出溺出也又法曰小寒之氣溫以和之

諸嘔吐酸暴注下迫皆屬於熱流而不腐動而不蠹故吐嘔吐酸者胃膈熱甚則鬱滯於氣物不化而為酸也酸者肝木之味或言吐酸為寒者誤也暴注者是注泄也乃腸胃熱而傳化失常經所謂清氣在下則生飧泄下迫者後重裡急窘迫急痛也火性急速而能造物故也俗云虛坐弩責而痛也

諸澀枯涸乾勁皴揭皆屬於燥澀枯者水液氣衰少血不榮於皮肉氣不通利故皮膚皴揭而澀也及甚則麻痹不仁涸乾者水少火多繫辭云燥萬物者莫熯乎火故火極熱甚水液干而不潤於身皮膚乃啟裂手足有如斧傷而深三二分者冬月甚而夏月衰故法曰寒能收斂收斂則燥澀皴揭熱能縱緩縱緩則滋榮潤澤皆屬燥金之化也王注曰物之生滑利物之死枯澀其為治也宜開通道路養陰退陽涼藥調之榮血通流麻木不仁澀涸乾勁皴揭皆得其所慎毋服烏附之藥經所謂金木水火土運行之數寒暑燥濕火風臨御之化不失其道則民病可調凡受諸病者皆歸於五行六氣勝復盛衰之道矣王注曰人生有形不能無患既有其患亦常有逃生化出陰陽者也故曰謹守病機各司其屬有者求之無者求之盛者責之虛者責之必先五勝疏其血氣令得調達而致和平此之謂也

氣宜論第八

論曰治病必明六化分治五味五色所主五臟所宜五行之運行數六氣之臨御化然後明陰陽三才之數故數之可數者人中之陰陽也然所合數之可得者也夫陰陽者數之可十推之可百數之可千推之可萬故天地陰陽者不以數推以象之謂也經曰丹天之氣經於牛女戊分黅天之氣經於心尾己分蒼天之氣經於危室柳鬼素天之氣經於亢氐昂畢玄天之氣經於張翼婁胃所謂戊己分者奎壁角軫則天地之門戶也是以將前三數與天象俱明始終之六氣所司之高下在泉淺深之勝復左右之間同與不同三紀太過不及之理故可分天地之化產民病之氣宜矣經所謂太陽司天之政故歲宜苦以燥之溫之陽明司天之政故宜以辛苦汗之清之散之又宜以咸少陽司天之政故歲宜以咸宜辛宜酸滲之泄之漬之發之觀氣寒溫以調其過太陰司天之政故宜以苦燥之溫之甚者發之泄之不發不泄則濕氣外溢肉潰皮拆而水血交流少陰司天之政故歲宜咸以耎之而調其上甚則以苦發之以酸收之而安其下甚則以苦泄之厥陰司天之政故歲宜辛以調上以咸調下必折其鬱氣先資其化源是以迎而奪之王氣之法也故云六氣有餘用熱遠熱用溫遠溫用寒遠寒用涼遠涼食宜同法此其道也故王注曰夏寒甚則可以熱犯熱寒不甚則不可犯也若有表證若有里證故法云發表不遠熱攻裡不遠寒不發不攻而犯寒犯熱使寒熱內賊其病益甚故無者生之有者甚之所以不遠熱則熱至不遠寒則寒至其寒至則堅痞腹痛急下利之病生矣熱至則身熱吐下霍亂癰疽瘡瘍瞀眛昏郁注下瞤瘛腫脹吐嘔鼽血衄血頭痛骨節變肉痛血溢血泄淋閉之病生矣王注曰食已不肌吐利腥穢亦寒之疾也暴喑冒眛目不認人躁擾狂越譫語罵詈驚癇亦熱之病也故經所謂無失天信無逆氣宜無翼其勝無贊其復是謂至也倘不知斯寒熱內賊失氣之宜因不知四時五行因加相勝釋邪攻正絕人長命術不通經為粗工之戒是以六氣上司九宮中司九元下司九宣三數俱明各分主客勝復淫治克伐主病歲物氣味之厚薄故經所謂氣味有厚薄性用有躁靜治保有多少力化有淺深故少陽在泉寒毒不生太陽在泉熱毒不生故其氣專其味正少陰在泉寒毒不生太陰在泉燥毒不生此所謂天化地產故天地氣合六節分而萬物化生矣經所謂謹候氣宜無失病機病機者寒暑燥濕風金木水火土萬病悉自此而生矣故謹察病機之本得治之要者乃能愈疾亦常有不明六氣五行之所宜氣味厚薄之所用人身為病之所由而能必獲其效者鮮矣哉

本草論第九

論曰流變在乎病主治在乎物制用在乎人三者並明則可以語七方十劑宣通補瀉輕重澀滑燥濕是十劑也大小緩急奇偶復是七方也是以制方之體欲成七方十劑之用者必本於氣味生成而成方焉其寒熱溫涼四氣者生乎天酸苦辛鹹甘淡六味者成乎地氣味生成而陰陽造化之機存焉是以一物之中氣味兼有一藥之內理性不無故有形者為之味無形者謂之氣若有形以無形之治喘急昏迷乃生無形以有形之治開腸洞泄乃起經所謂陰味出下竅陽氣出上竅王注曰味有質故下流於便瀉之竅氣無形故上出於呼吸之門故陽為氣陰為味味歸形形歸氣氣歸精精歸化精食氣形食味王注曰氣化則精生味和則形長是以有生之大形精為本故地產養形形不足者溫之以氣天產養精精不足者補之以味形精交養充實不虧雖有苛疾弗能為害故溫之以氣者是溫之以肺補之以味者是補之以腎是以人為萬物之靈備萬物之養飲和食德以化津液以淫筋脈以行榮衛故經所謂陰之所生本在五味氣味合而服之以補精益氣所以為全生之術故五穀五畜五菜五果甘苦酸辛鹹此為補養之要也何則谷入於口而聚於胃胃為水穀之海喜谷而惡藥藥之所入不若穀氣之先達故治病之法必以穀氣為先是以聖人論真邪之氣者謂汗生於穀不歸於藥石辨死生之候者謂安穀則生過期不惟數於五臟先明胃氣為本以此知五味能養形也雖毒藥攻邪如國之用兵蓋出於不得已也是以聖人發表不遠熱攻裡不遠寒辛甘發散為陽酸苦湧泄為陰故辛散酸收甘緩苦堅咸耎隨五臟之病證施藥性之品味然後分奇偶大小緩急之制也故奇偶者七方四制之法四制者大小緩急也所謂氣有多少病有盛衰治有緩急方有大小故大小者君一臣二奇之制也君二臣四偶之制也君二臣三奇之制也君二臣六偶之制也又曰奇方云君一臣二君二臣三偶方云君二臣四君二臣六所以七方者四制之法奇偶四制何以明之假令小承氣調胃承氣為奇之小方也大承氣抵當湯為奇之大方也所謂因其攻下而為之用者如此桂枝麻黃為偶之小方葛根青龍為偶之大方所為因其發而用之者如此經所謂近者奇之遠者偶之身之表者為遠身之裡者為近汗者不以奇下者不以偶不以者不用也故補上治上制以緩補下治下制以急急則氣味厚緩則氣味薄故味厚者為陰薄為陰之陽為味不純粹者也故味所厚則泄之以下味所薄則通氣者也王注曰味厚則泄薄則通氣厚者為陽薄為陽之陰故附子乾薑味甘溫大熱為純陽之藥為氣厚者也丁香木香味辛溫平薄為陽之陰氣不純粹者也故氣所厚則發熱氣所薄則發泄經曰氣薄則發泄厚則發熱王注曰陰氣潤下故味薄則發泄陽氣炎上故氣厚則發熱味薄為陰少故通泄氣薄為陽少故汗出是以論氣味之薄厚合奇偶之大小故腎肝位遠數多則其氣緩不能速達於下必大劑而數少取其迅急可以走下也心肺位近數少則其氣急不能發散於上必小劑而數多取其氣易散可以補上也王注曰肺服九心服七脾服五肝服三腎服一乃五臟生成之常數也若奇之不去則偶之是謂重方也偶之不去則反佐以取之所謂寒熱溫涼反從其病也王注曰是以聖人反其佐以同其氣令聲氣應合復令寒熱參合使其終異始同燥潤而敗堅剛必折柔脆自消爾故逆者正治從者反治從少從多觀其可也仲景曰少陰病下利而脈微者與白通湯利不止厥逆無脈者乾嘔煩者白通加豬膽人尿注曰若調寒熱之逆冷熱必行則熱物冷服下嗌之後冷體既消熱性便發由是病氣隨愈嘔噦皆除情且不違而致大益此加人尿豬膽汁鹹苦寒物於白通湯熱劑中要其氣相從可去格拒之寒也經所謂熱因寒用寒因熱用塞因塞用通因通用必伏其所主而先其所因其始則同其終則異可使破積可使潰堅可使氣和可使必已此之謂也若病所遠而中道氣味之者食而過之無越其制度王注曰假命病在腎而心之氣味飼而冷是仍急過之不飼以氣味腎藥凌心心腹益衰與上下遠近例同是以聖人治上不犯下治下不犯上和中上下俱無犯故經所謂誅罰無過命曰大惑此之謂也有中外不相及則治其主病皆論標本不令妄攻也故從所來者為本其所受者為標是以內者內調外者外治內者調之不言其治外者治之不言其調經所謂上淫於下所勝平之外淫於內所勝治之此之謂也若從內之外盛於外先調其內而後治其外從外之內而盛於內者先治其外而後調其內王注曰皆謂先除其根底後削其枝條也是故病發有餘本而標之後治其本故仲景曰傷寒醫下之續得下利清穀身疼痛者急當救里後身疼痛清便自調急當救表救里四逆湯救表宜桂枝湯故里不足必先救之清便自調知裡氣已調然後急與桂枝湯以救表是謂病發本而標之先治其本後治其標此以寒為本也故知標本者萬舉萬全不知標本是謂妄行此之謂也雖本草曰上藥一百二十種為君應天中藥一百二十種為臣應人下藥一百二十種為使應地若治病者特謂此三品之說末也經所謂有毒無毒所治為主適小大為制也故主病之謂君佐君之謂臣應臣之謂使非上中下三品之謂也王注曰但能破積愈疾解急脫死則為良方非必要以先毒為是後毒乃非有毒為是無毒為非必量病輕重大小制之者也帝曰三品何謂岐伯曰所以明善惡之殊貫也是以聖人有毒無毒服自有約故病有久新方有大小有毒無毒固宜常制矣大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八無毒治病十去其九穀肉果菜食養盡之無使過之傷其正也不盡行復如法王注曰法謂前四約也余病不盡然再行之毒之小大如約而止必無過也是以上古聖人謂重身之毒有故無殞衰其大半而止故藥之性味本以藥治疾誠能處以中庸以疾適當且如半而止之亦何疑於攻治哉此之謂也故非調氣而得者治之奈何有毒無毒何先何後願聞其道王注曰夫病生之類其有四焉一者始因氣動而內有所成為積聚癥瘕瘤氣癭起結核癲癇之類是也二者不因氣動而外有所成者謂癰腫瘡瘍痂疥疽痔掉瘛浮腫目赤瘭胗胕腫痛癢之類是也三者不因氣動而病生於內留飲澼食飢飽勞損宿食霍亂悲恐喜怒想慕憂結之類是也四者不因氣動而病生於外為瘴氣賊魅蟲蛇蠱毒蜚屍鬼擊沖薄墮墜風寒暑濕斫射剌割捶樸之類是也如此四類者有獨治內而可愈大小承氣陷胸抵當湯三花神祐藏用之類是也有兼治內而愈者大小柴胡通聖洗心涼膈黃連解毒之類是也有獨治外而愈者善應膏拔毒散點眼藥生肌之類是也有兼治外而愈者撥雲散苦參散千金內托散之類是也有先治內後治外而愈者瘭胗丹毒瘡瘍癰疽斑疹之類悉因三焦相火熱甚於內必先疏啟其中涼苦寒之劑盪滌臟腑或以砭射敷掃塗抹於外者是也有先治其外後治其內而愈者傷寒刺割破傷皆因風寒之邪從外之內先以發散其外發之不已量其淺深峻泄之有齊毒而攻擊者暴病大小便不利胎死堅積滿脹之類是也復有無毒而調引者痰滯氣痞胃虛脾弱氣不往來以通經利其氣之藥之類是也方法所施或勝或復寒者熱之熱者寒之溫者清之散者收之抑者折之燥者潤之急者緩之剛者耎之衰者補之強者瀉之堅者削之留者攻之客者除之勞者溫之溫養也結者散之燥者濡之損者溫之溫補也逸者行之勞者動之驚者平之平常也常見常聞上之吐之下之泄之磨之灸之浴之薄之劫之燔之針劫其下開之發之適可為故各安其氣必清必淨則病氣衰去歸其所宗此治之大體也是以聖人法無定體體變布施藥不執方合宜而用故論言治寒以熱治熱以寒而方士不能廢繩墨而更其道也有病熱者寒之而熱有病寒者熱之而寒二者皆在新病復起奈何治諸寒而熱者取之以陰熱之寒者取之以陽所謂求其屬也王注曰謂治之而病不衰退反因熱寒而隨生寒熱病之新者也謂其益火之原以消陰翳用水之主以制陽光故曰求其屬也夫取心者不必齊以熱取腎者不必齊以寒但益心之陽寒亦通行若強腎之陰熱之猶可此論五味所歸五臟寒熱溫涼之主也嗚呼聖人之道久塞而後之人獨不能之也王注曰言少可以貫多舉淺可以料深何法之明也如此故非聖人之道孰能至於是耶是以治病之本須明氣味之厚薄七方十劑之法也方有七劑有十故方不七不足以盡方之變劑不十不足以盡劑之用方不對病非方也劑不蠲疾非劑也今列而論之

七方者大小緩急奇偶復

大方之說有二一則病有兼證而邪不專不可以一二味治之宜君一臣三佐九之類是也二則治腎肝在下而遠者宜分兩多而頓服之是也

小方之說有二一則病無兼證邪氣專一可以君一臣二小方之治也二則治心肺在上而近者宜分兩微而頻頻少服之亦為小方之治也

緩方之說有五有甘以緩之為緩方者為糖蜜甘草之類取其戀膈也有丸以緩之為緩方者蓋丸之比湯散藥力宣行遲故也有品味群眾之緩方者蓋藥味眾多各不能騁其性也有無毒治病之緩方者蓋藥性無毒則攻自緩也有氣味薄而緩方者藥氣味薄則常補於上比至其下藥力既已衰為補上治上之法也

急方之說有四有急病急攻之急方者如腹心暴痛前後閉塞之類是也有急風盪滌之急方者謂中風不省口噤是也取湯劑盪滌取其易散而施攻速者是也有藥有毒之急方者如上湧下泄奪其病之大勢者是也有氣味厚之急方者藥之氣味厚者直趣於下而力不衰也謂補下治下之法也

奇方之說有二有古之單行之奇方者為獨一物是也有病近而宜用奇方者為君一臣二君二臣三數合於陽也故宜下不宜汗也

偶方之說有二有兩味相配而為偶方者蓋兩味相合者是也有病遠而宜用偶方者君二臣四君四臣六數合於陰也故宜汗不宜下也

複方之說有二有二三方相合之為複方者如桂枝二越婢一湯之類是也有分兩勻同之複方者如胃風湯各等分之類是也又曰重複之復二三方相合而用也反復之復謂奇之不去則偶之是也

十劑者宣通補瀉輕重澀滑燥濕

宣者宣散也鬱而不散為壅必宣劑以散之如痞滿不通之類是也本草曰宣可去壅必宣劑以散之如姜橘之屬攻其里則宣者上也泄者下也湧劑則瓜蒂梔豉之類是也發汗通表亦同

留而不行為滯必通劑以行之如水病痰癖之類也本草曰通可去滯通草防己之屬攻其內則通者行也甘遂滑石茯苓芫花大戟牽牛木通之類是也

不足為弱必補劑以扶之如氣形羸弱之類是也本草曰補可去弱人參羊肉之屬攻其里則補養也經所謂言而微終日乃復言者此奪氣也故形不足溫之以氣精不足補之以味是以膏粱理疾藥石蠲疾五穀五畜能補善養也

有餘為閉必泄劑以逐之如腹脹脾約之類是也本草曰瀉可去閉即葶藶大黃之屬經所謂濁氣在上則生䐜脹故氣不施化而鬱閉不通所以葶藶大黃味苦大寒專能瀉熱去濕下氣仲景曰趺陽脈浮而澀浮則胃強澀則小便數浮澀相搏大便難其脾為約故約束津液不得四布苦寒之劑通塞潤燥而能泄胃強也

實則氣壅欲其揚也如汗不發而腠密邪勝而中蘊必輕劑以揚之本草曰輕可去實麻黃葛根之屬經所謂邪在皮者汗而發之其實者散而泄之王注曰陽實則發散

怯則氣浮欲其鎮也如喪神守而驚悸氣上厥以顛疾必重劑以鎮之本草曰重可去怯即磁石鐵粉之屬經所謂厥成為癲疾故驚乃平之所以鎮涎也故使其物體之重則下涎而用之也

滑則氣脫欲其收斂也如開腸洞泄便溺遺失必澀劑以收之本草曰澀可去脫則牡蠣龍骨之屬如寧神寧聖散之類是也

澀則氣著欲其利也如便難內閉必滑劑以利之本草曰滑可去著即冬葵榆皮之屬滑能養竅故潤利也

濕淫氣勝腫滿脾濕必燥劑以除之本草曰燥可去濕即桑白皮赤小豆之屬所謂濕甚於上以苦燥之以淡泄之是也

津耗為枯五臟痿弱榮衛涸流必濕劑以潤之本草曰濕可去枯即紫石英之屬故痿弱者用之王注曰心熱盛則火獨光火獨光則內炎上腎之脈常下行今火盛而上炎用事故腎脈亦隨火炎爍而逆上行也陰氣厥逆火復內燔陰上隔陽下不守位心氣通脈故生脈痿腎氣主足故膝腕樞紐如折去而不相提挈脛筋縱緩而不能任用於地也可下數百行而愈

故此十劑七方者乃太古先師設繩墨而取曲直何叔世方士出規矩以為方圓王注曰嗚呼人之死者但曰命不謂方士愚昧而殺之邪是以物各有性以謂物之性有盡也制而用之將使之無盡物之用有窮也變而通之將使之無窮夫惟性無盡用無窮故施於品劑以佐使斯人其功用亦不可一而足也於是有因其性而為用者有因其所勝為制者有氣同則相求者有氣相剋則相制者有氣有餘而補不足者有氣相感則以意使者有質同而性異者有名異而實同者故蛇之性上竄而引藥蟬之性脫而退翳虻飲血而用以治血鼠善穿而用以治漏所謂因其性而為用者如此弩牙速產以機發而不括也杵糠下噎以杵築下也所謂因其用而為使者如此萍不沉水可以勝酒獨活不搖風可以治風所謂因其所勝而為之用制也如此木谷而治風水穀而治水所謂氣相同則相求者如此牛土畜乳可以止渴疾豕水畜心可以鎮恍惚所謂因其氣相剋則相制也如此熊肉振羸兔肝明視所謂因其氣有餘補不足也如此鯉之治水鶩之利水所謂因其氣相感則以意使者如此蜂蜜成於蜂蜜溫而蜂寒油本生於麻麻溫而油寒茲同質而異性也蘼蕪生於芎藭蓬虆生於覆盆茲名異而實同者也所以如此之類不可勝舉故天地賦形不離陰陽形色自然皆有法象毛羽之類生於陽而屬於陰鱗介之類生於陰而屬於陽空青法水色青而主肝丹砂法火色赤而主心雲母法金色白而主肺磁石法水色黑而主腎黃石脂法土色黃而主脾故觸類而長之莫不有自然之理也欲為醫者上知天文下知地理中知人事三者俱明然後可以愈人之疾病不然則如無目夜遊無足登涉動致顛殞而欲愈疾者未之有也故治病者必明天地之理道陰陽更勝之先後人之壽夭生化之期乃可以知人之形氣矣王注曰不明天地之理又昧陰陽之候則以壽為夭以夭為壽雖盡上聖救生之道心明經脈藥石之妙猶未免世中之誣斥也明乎醫者幸詳究焉

卷中

中風論第十

論曰經云風者百病之始善行而數變行者動也風本生於熱以熱為本以風為標凡言風者熱也叔和云熱則生風冷生氣是以熱則風動宜以靜勝其躁是養血也治須少汗亦宜少下多汗則虛其衛多下則損其榮汗下各得其宜然後宜治在經雖有汗下之戒而有中臟中腑之說中腑者宜汗之中臟者宜下之此雖合汗下亦不可過也仲景曰汗多則亡陽下多則亡陰亡陽則損其氣亡陰則損其形經曰血氣者人之神不可不謹養也初謂表裡不和須汗下之表裡已和是宜治之在經也其中腑者面加五色有表證脈浮而惡風惡寒拘急不仁或中身之後或中身之前或中身之側皆曰中腑也其治多易中臟者唇吻不收舌不轉而失音鼻不聞香臭耳聾而眼瞀大小便秘結皆曰中臟也其治多難經曰六腑不和流經為癰五臟不和九竅不通若外無留結內無不通必知在經也初證既定宜以大藥養之當順時令而調陰陽安臟腑而和榮衛察病機審氣宜而少有不愈者若風中腑者先以加減續命湯隨證發其表若忽中臟者則大便多秘澀宜以三化湯通其滯表裡證已定別無他變故以大藥和治之大抵中腑者多著四肢中臟者多滯九竅雖中腑者多兼中臟之證至於舌強失音久服大藥能自愈也有中風濕者夏月多有之其證身重如山不能轉側宜服除濕去熱之藥治之不可用針可用灸今具六經續命湯通治八風五痹痿厥等疾以一歲為總以六經為別春夏加石膏知母黃芩秋冬加桂附又於六經別藥隨證細分加減自古名醫不能越此

凡覺中風必先審六經之候慎勿用大熱藥烏附之類故陽劑剛勝積火燎原為消狂瘡腫之屬則天癸竭而榮衛涸是以中風有此誡故經所謂邪風之至疾如風雨易曰撓萬物者莫疾乎風若感之淺者留於肌膚感之深者達於骨髓蓋禍患之機藏於細微非常人之豫見及其至也雖智者不能善其後是以聖人之教下皆謂之虛邪賊風避之有時故中風者俱有先兆之證凡人如覺大拇指及次指麻木不仁或手足不用或肌肉蠕動者三年內必有大風之至經曰肌肉蠕動名曰微風宜先服八風散愈風湯天麻丸各一料為效故手大指次指手太陰陽明經風多著此經也先服祛風滌熱之劑辛涼之藥治內外之邪是以聖人治未病不治已病又曰善治者治皮毛是止於萌芽也故初成獲愈固久者伐形是治病之先也

中風之人如小便不利不可以藥利之既得自汗則津液外亡小便自少若利之使榮衛枯竭無以制火煩熱愈甚當候熱退汗止小便自行也兼此證乃陽明大忌利小便須當識此中風之人能食者凡中風病多能食蓋甲己化土脾盛故能食由是多食則脾氣愈盛土剋制腎水水虧則病增劇也病宜廣服藥不欲多食病能自愈中風多食風木盛也盛則克脾脾受敵求助於食經曰實則夢與虛則夢取是也當瀉肝木治風安脾脾安則食少是其效也

中風之人不宜用龍麝犀珠譬之提鈴巡於街使盜者伏而不出益使風邪入於骨髓如油入面莫能出也此之類焉若痰潮不省昏憒不知事宜用藥下其痰涎故風者乃百病之長庸可忽諸

小續命湯

麻黃(去節) 人參 黃芩 芍藥 防己 桂枝 川芎 甘草(各一兩) 防風(一兩半) 附子(半兩) 杏仁(一兩) 

上除附子杏仁外搗為粗末後入二味令勻每服五七錢水一盞半生薑五片煎至一盞去滓稍熱服食前

凡中風不審六經之加減雖治之不能去其邪也內經云開則淅然寒閉則熱而悶知暴中風邪宜先以加減續命湯隨證治之

中風無汗惡寒 麻黃續命 主之

麻黃 防風 杏仁

依本方添加一倍宜針太陽至陰出血崑崙陽蹺

中風有汗惡風 桂枝續命 主之

桂枝 芍藥 杏仁

依本方添加一倍宜針風府以上二證皆太陽經中風也

中風無汗身熱不惡寒 白虎續命 主之

石膏 知母(一料中各加二兩) 甘草(依本方加一倍)

中風有汗身熱不惡風 葛根續命 主之

葛根(二兩) 桂枝 黃芩(依本方加一倍)

宜針陷谷刺厲兌針陷谷者去陽明之賊刺厲兌者瀉陽明經之實也以上二證陽明經中風也

中風無汗身涼 附子續命 主之

附子(加一倍) 乾薑(加二兩) 甘草(加三兩)

宜刺隱白穴去太陰之賊也此一證太陰經中風也

中風有汗無熱 桂枝續命 主之

桂枝 附子 甘草(依本方加一倍)

宜針太谿此證少陰經中風也

中風六證混淆系之於少陽厥陰或肢節攣痛或麻木不仁宜 羌活連翹續命 主之

小續命(八兩) 加羌活(四兩) 連翹(六兩)

古之續命混淆無六證之別今各分經療治又分經針刺法厥陰之井大敦刺以通其經少陽之經絕骨灸以引其熱是針灸同象法治之大體也

中風外無六經之形證內無便溺之阻格知血弱不能養筋故手足不能運動舌強不能言語宜養血而筋自榮 大秦艽湯 主之

秦艽(三兩) 甘草(二兩) 川芎(二兩) 當歸(二兩) 白芍藥(二兩) 細辛(半兩) 川羌活 防風 黃芩(各一兩) 石膏(二兩) 吳白芷(一兩) 白朮(一兩) 生地黃(一兩) 熟地黃(一兩) 白茯苓(一兩) 川獨活(二兩)

上十六味剉每服一兩水煎去渣溫服無時如遇天陰加生薑煎七八片如心下痞每兩加枳實一錢同煎

中風外有六經之形證先以加減續命湯隨證治之內有便溺之阻格復以 三化湯 主之

厚朴 大黃 枳實 羌活(各等分)

上剉如麻豆大每服三兩水三升煎至一升半終日服之以微利為度無時法曰四肢不舉俗曰癱瘓故經所謂太過則令人四肢不舉又曰土太過則敦阜阜高也敦厚也既厚而又高則令除去此真所謂膏粱之疾非肝腎經虛何以明之經所謂三陽三陰發病為偏枯痿易四肢不舉王注曰三陰不足以發偏枯三陽有餘則為痿易易謂變易常用而痿弱無力也其治則瀉令氣弱陽衰土平而愈或三化湯調胃承氣湯選而用之若脾虛則不用也經所謂土不及則卑陷卑下也陷坑也故脾病四肢不用四肢皆稟氣於胃而不能至經必因於脾乃得稟受也今脾不能與胃行其津液四肢不能稟水穀氣氣日以衰脈道不利筋骨肌肉皆無氣以生故不用焉其治可補十全散加減四物去邪留正

愈風湯 中風證內邪已除外邪已盡當服此藥以行導諸經久服大風悉去縱有微邪只從此藥加減治之然治病之法不可失其通塞或一氣之微汗或一旬之通利如此為常治之法也久則清濁自分榮衛自和如初覺風動服此不致倒僕

羌活 甘草 防風 蔓荊子 川芎 細辛 枳殼 人參 麻黃 甘菊 薄荷 枸杞子 當歸 知母 地骨皮 黃耆 獨活 杜仲 吳白芷 秦艽 柴胡 半夏 前胡 厚朴 熟地黃 防己(各二兩) 茯苓 黃芩(各三兩) 石膏(四兩) 芍藥(三兩) 生地黃 蒼朮(各四兩) 桂枝(一兩) 以上三十三味通七十四兩

上剉每服一兩水二盞煎至一盞去渣溫服如遇天陰加生薑煎空心一服臨臥再煎藥渣服俱要食遠服空心一服噀下二丹丸為之重劑臨臥一服噀下四白丹為之輕劑動以安神靜以清肺假令一氣之微汗用愈風湯三兩麻黃一兩均作四服一服加生薑五片空心服以粥投之得微汗則佳如一旬之通利用愈風三兩大黃一兩亦均作四服如前煎臨臥服得利則妙常服之藥不可失四時之轉如望春大寒之後加半夏二兩通四兩柴胡二兩通四兩人參二兩通四兩謂迎而奪少陽之氣也初夏之月加石膏二兩通六兩黃芩二兩通五兩知母二兩通四兩謂迎而奪陽明之氣也季夏之月加防己二兩通四兩白朮二兩茯苓二兩通五兩謂勝脾土之濕也初秋大暑後加厚朴二兩通四兩藿香二兩桂一兩通二兩謂迎而奪太陰之氣也霜降之後望冬加附子一兩桂一兩通二兩當歸二兩通四兩謂勝少陰之氣也得春減冬四時類此雖立法於四時之加減又宜臨病之際審病之虛實熱寒土地之宜邪氣之多少此藥具七情六慾四氣無使五臟偏勝及不動於榮衛如風秘服之則永不燥結如久瀉服之則能自調初覺風氣便能服此藥及新方中天麻丸各一料相為表裡治未病之勝藥也及已病者更宜常服無問男子婦人及小兒驚癇搐急慢驚風等病服之神效如解利四時傷風隨四時加減法又療脾腎虛筋弱語言難精神昏憒及治內弱風濕內弱者乃風濕火先體重者乃風濕土余內弱之為病或一臂肢體偏枯或肥而半身不遂或恐而健忘喜以多思故思忘之道皆情不足也是以心亂則百病生心靜則萬病悉去故此能安心養神調陰陽無偏勝及不動榮衛

四白丹 能清肺氣養魄謂中風者多昏冒氣不清利也

白朮(半兩) 白芷(一兩) 白茯苓(半兩) 白檀(一兩半) 人參(半兩) 知母(三錢) 縮砂仁(半兩) 羌活(二錢半) 薄荷(三錢半) 獨活(二錢半) 防風 川芎(各五錢) 細辛(二錢) 甘草(五錢) 甜竹葉(一兩) 香附子(五錢炒) 龍腦(半錢另研) 麝香(一字另研) 牛黃(半錢) 藿香(一錢半) 

上件二十味計八兩六錢一字為細末煉蜜為丸每兩作十丸臨臥嚼一丸分五七次嚼之上清肺氣下強骨髓

二丹丸 治健忘養神定志和血內安心神外華腠理

丹參(一兩半) 丹砂(二錢為衣) 遠志(去心半兩) 茯神(一兩) 人參(五錢) 菖蒲(五錢) 熟地黃(一兩半) 天門冬(一兩半去心) 麥門冬(一兩去心) 甘草(一兩)

上為細末煉蜜為丸如桐子大每服五十丸至一百丸空心食前常服安神定志一藥清肺一藥安神故清中清者歸肺以助天真清中濁者堅強骨髓血中之清榮養於神血中之濁榮華腠理如素有痰久病中風津液湧溢在胸中氣所不利用獨聖散吐之後用利氣瀉火之劑本方在後

瀉青丸 治中風自汗昏冒發熱不惡寒不能安臥此是風熱煩躁

當歸 龍膽 川芎 梔子 羌活 大黃 防風(各等分)

上為細末煉蜜為丸如彈子大每服一丸竹葉湯化下

天麻丸 系新方中

天麻(三兩酒浸三日曝乾秤) 牛膝(六兩同上浸) 當歸(十兩) 杜仲(七兩炒去絲) 玄參(六兩) 羌活(十兩) 萆薢(六兩別碾為細末秤) 生地黃(十六兩) 附子(一兩)

上為細末煉蜜為丸如桐子大常服五七十丸病大至百丸空心食前溫酒或白湯下平明服藥至日高飢則止服藥大忌壅塞失於通利故服藥半月稍覺壅微以七宣丸輕疏之使藥再為用也牛膝萆薢治筋骨杜仲治筋骨相著天麻羌活利風之勝藥當歸地黃養血能和榮衛玄參主用附子佐之行經也

獨聖散 治諸風膈實諸癇痰涎津液湧溢雜病亦然

瓜蒂(一兩)

上剉如麻豆大炒令黃色為細末每服量虛實久新或三錢藥末茶一錢酸齏汁一盞調下若用吐法天氣晴明陰晦毋用如病卒暴者不拘於此法吐時辰巳午前故內經曰平旦至日中天之陽陽中之陽也論四時之氣仲景曰大法春宜吐是天氣在上人氣亦在上一日之氣寅卯辰之候也故宜早不宜夜也先令病人隔夜不食服藥不吐再用熱齏水投之如吐風癇病者加全蠍半錢微炒如有蟲者加狗油五七點雄黃末一錢甚者加芫花末半錢立吐其蟲出如濕腫滿者加赤小豆末一錢故此不可常用大要辨其虛實實則瓜蒂散虛則梔子豉湯滿加厚朴不可一概用之吐罷可服降火利氣安神定志之劑治風癇病不能愈者從厚朴丸宜春秋加添外又於每一料中加人參 菖蒲 茯神(去木各一兩半) 上依厚朴丸春秋加添法和劑服餌厚朴丸方在吐論中

防風通聖散

防風 川芎 當歸 芍藥 大黃 芒硝 連翹 薄荷麻黃(不去節各半兩) 石膏 桔梗 黃芩(各一兩) 白朮 山梔子 荊芥穗(各二錢半) 滑石(三兩) 甘草(二兩)

上為粗末每服一兩生薑同煎溫服日再服勞汗當風汗出為皶郁乃痤勞汗出於玄府脂液所凝去芒硝倍加芍藥當歸發散玄府之風當調其榮衛俗云風刺或生癮疹或赤或白倍加麻黃鹽豉蔥白出其汗麻黃去節亦去芒硝咸走血而內凝故不能發汗罷依前方中加四物湯黃連解毒三藥合而飲之日二服故內經曰以苦發之謂熱在肌表連內也小便淋閉去麻黃加滑石連翹煎藥湯調木香末二錢麻黃主表不主於裡故去之腰脅痛走注疼痛者加硝石當歸甘草一服各二錢調車前子末海金砂各一錢內經曰腰者腎之府破傷風者如在表則辛以散之在裡則苦以下之兼散之汗下後通利血氣祛逐風邪每一兩內加荊芥穗大黃各二錢調全蠍末一錢羌活末一錢諸風潮搐小兒急慢驚風大便秘結邪熱暴甚腸胃乾燥寢汗咬牙上竄睡語筋轉驚悸肌肉蠕動每一兩加大黃二錢梔子二錢調茯苓二錢如肌肉蠕動者調羌活末一錢故經曰肌肉蠕動命曰微風風傷於肺咳嗽喘急每一兩加半夏桔梗紫菀各二錢如打撲傷損肢節疼痛腹中惡血不下每一兩加當歸大黃各三錢半調沒藥乳香末各二錢解利四時傷寒內外所傷每一兩內加益元散一兩蔥白十莖鹽豉一合生薑半兩水一碗同煎至五七沸或煎一小碗溫冷服一半以筋探之即吐罷後服一半稍熱服汗出立解如飲酒中風身熱頭痛如破者加黃連須二錢蔥白十莖依法立愈慎勿用桂枝麻黃解之頭旋腦熱鼻塞濁涕時下每一兩加薄荷黃連各二錢半內經曰膽移熱於腦則辛頞鼻淵鼻淵者濁涕下不已也王注曰膽移熱於腦腦液下滲則為濁涕涕下不止如彼水泉故曰鼻淵也此為足太陽脈與陽明之脈俱盛也如氣逆者調木香末一錢

癘風論第十一

內經曰癘者有榮氣熱胕其氣不清故使其鼻柱壞而色敗皮膚瘍潰風寒客於脈而不去名曰癘風又曰脈風成為癘俗云癩病也故治法云病大風骨節重鬚眉墮名曰大風刺肌肉為故汗出百日王注曰泄衛氣之怫熱刺骨髓汗出百日泄榮氣之怫熱凡二百日鬚眉生而止針怫熱屏退陰氣內復故多汗出鬚眉生也先樺皮散從少至多服五七日後灸承漿穴七壯灸瘡輕再灸瘡愈再灸後服二聖散泄熱祛血之風邪戒房室三年針灸藥止述類象形此治肺風之法也然非止肺臟有之俗云鼻屬肺而病發於肺端而言之不然如此者既鼻準腫赤脹但為瘡之類乃謂血隨氣化既氣不施化則血聚矣然血既聚使肉腐爛而生蟲也謂厥陰主生五蟲厥陰為風木故木主生五蟲蓋三焦相火熱甚而制金金衰故木來克侮經曰侮勝也宜瀉火熱利氣之劑蟲自不生也法云流水不腐戶樞不蠹此之謂也故此疾血熱明矣當以藥緩疏泄之煎局方內升麻湯下錢氏內瀉青丸余各隨經言之故病風者陽氣先受傷也

樺皮散 治肺臟風毒遍身瘡疥及癮疹瘙癢搔之成瘡又治面風刺及婦人粉刺

樺皮(四兩燒灰) 荊芥穗(二兩) 甘草(半兩炙) 杏仁(二兩去皮尖用水一碗於銀器內熬去水一半放令乾) 枳殼(四兩去蘆用炭火燒欲灰於濕紙上令冷)

上件除杏子外余藥為末將杏子別研令細次同諸藥令勻瓷盒內放之每服三錢食後溫酒調下

二聖散 治大風癘疾

大黃(半兩) 皂角刺(三錢燒灰) 

上將皂角刺一二斤燒灰研細煎大黃半兩湯調下二錢早服樺皮散中煎升麻湯下瀉青丸晚服二聖散此數等之藥皆為緩疏泄血中之風熱也

七聖丸 郁李仁(去皮) 大黃(蒸焙各一兩) 肉桂(去粗皮) 羌活(去蘆) 檳榔(生) 木香(生) 川芎(各半兩)

七宣丸 訶黎勒皮 柴胡(去苗洗) 枳實(爁) 木香(各五兩) 桃仁(去皮尖爁六兩) 大黃(麵裹煨十五兩) 甘草(爁六兩)

皆治風壅邪熱潤利大腸中風風癇癘風大便秘澀皆可服之此方局方中治法曰雖訶子味苦澀而能止臟腑此利藥中用訶子令大黃枳實緩緩而推陳泄去邪氣若年老風秘澀者乃津液內亡也故不可用峻劑攻之內經曰年四十而陰氣自半也起居衰矣年五十體重耳目不聰明矣年六十陰痿氣大衰九竅不利下虛上實涕泣出矣故曰知之則強不知則老舉世皆言年老之人無熱俱虛豈不明年四十而陰氣自半故陰虛陽盛明矣是以陰虛其下陽甚於上故上實下虛此理明矣

破傷風論第十二

論曰夫風者百病之始也清淨則腠理閉拒雖有大風苛毒而弗能為害也故破傷風者通於表裡分別陰陽同傷寒證治閭閻往往有不知者只知有發表者不知有攻裡者和解者此汗下和三法也亦同傷寒證有在表者有在裡者有半在表半在裡者在裡宜下在表宜發汗在表裡之間宜和解然汗下亦不可過其法也又不可妄意處治各通其臟腑免汗泄之非宜也故破傷風者從外至內甚於內者則病也因此卒暴傷損風襲之間傳播經絡至使寒熱更作身體反強口噤不開甚者邪氣入臟則分汗下之治諸瘡不瘥榮衛虛肌肉不生瘡眼不合者風邪亦能外入於瘡為破傷風之候故諸瘡不瘥時舉世皆言著灸為上是謂熟瘡而不知火熱客毒逐經諸變不可勝數微則發熱甚則生風而搐或角弓反張口噤目邪皆因瘡鬱結於榮衛不得宣通而生亦有破傷不灸而病此者瘡著白痂瘡口閉塞氣難通泄故陽熱易為鬱結而熱甚則生風也故表脈浮而無力太陽也脈長而有力者陽明也脈浮而弦小者少陽也太陽宜汗陽明宜下少陽宜和若明此三法而治不中病者未之有也

羌活防風湯 治破傷風邪初傳在表

羌活 防風 川芎 藁本 當歸 芍藥 甘草(各一兩) 地榆 華細辛(各二兩)

上㕮咀每服五七錢水一盞半同煎至七分去滓熱服不拘時候量緊慢加減用之熱則加大黃二兩大便秘則加大黃一兩緩緩令過

白朮防風湯 若服前表藥過有自汗者宜服此藥

白朮(一兩) 防風(二兩) 黃耆(一兩)

上㕮咀每服五七錢水一盞半煎至一盞去滓溫服不拘時候

臟腑和而有自汗可用此藥

破傷風臟腑秘小便赤自汗不止者因用熱藥汗出不休故知無寒也宜速下之先用芎黃湯三二服後用大芎黃湯下之

芎黃湯

川芎(一兩) 黃芩(六錢) 甘草(二錢)

上㕮咀每服五七錢水一盞半同煎至七分去渣溫服不拘時候三服即止再用下藥

大芎黃湯

川芎(二兩) 羌活 黃芩 大黃(各一兩)

上㕮咀依前煎服宜利為度

發表雄黃散

雄黃(一錢) 防風(二錢) 草烏(一錢)

上件為細末每服一字溫酒調下里和至愈可服里不和不可服

蜈蚣散

蜈蚣(一對) 鰾(五錢) 左蟠龍(五錢炒煙盡為度野鴿糞是也)

上件為細末每服一錢清酒調下治法依前用里和至愈可服但有里證不可服次當下之用前蜈蚣散四錢燒飯為丸如綠豆大每服一丸漸加六七丸清酒調蜈蚣少許送下宣利為度內外風去可常服羌活湯緩緩而治不拘時候服之羌活湯者治半在表半在裡也

羌活湯

羌活 菊花 麻黃 川芎 防風 石膏 前胡 黃芩 細辛 甘草 枳殼 白茯苓 蔓荊子(各一兩) 薄荷(半兩) 吳白芷(半兩)

上㕮咀每服五錢水一盞半入生薑五片同煎至一盞去渣稍熱服不拘時候日進二服

防風湯 治破傷風同傷寒表證未解入里宜急服此藥

防風 羌活 獨活 川芎(各等分)

上㕮咀每服五錢水一盞半煎至七分去滓溫服二三服後宜調蜈蚣散大效

蜈蚣散

蜈蚣(一對) 鰾(三錢)

上為細末用防風湯調下如前藥解表不已覺轉入里當服左龍丸微利看大便硬軟加巴豆霜服之

左龍丸

左蟠龍(五錢炒) 白殭蠶 鰾(各五錢炒) 雄黃(一錢)

上同為細末燒餅為丸如桐子大每服十五丸溫酒下如里證不已當於左龍丸末一半內入巴豆霜半錢燒餅為丸如桐子大每服一丸同左龍丸一處合服每服藥中加一丸如此漸加服至利為度若利後更服後藥若搐痓不已亦宜服後藥羌活湯也

羌活湯

羌活 獨活 防風 地榆(各一兩)

上㕮咀每服五錢水一盞半煎至一盞去滓溫服如有熱加黃芩有涎加半夏若病日久氣血漸虛邪氣入胃宜養血為度

養血當歸地黃散

當歸 地黃 芍藥 川芎 藁本 防風 白芷(各一兩) 細辛(五錢)

上㕮咀依前煎服

雄黃散 治表藥

天南星(三錢) 半夏 天麻(各五錢) 雄黃(二錢半)

上為細末每服一錢溫酒調下如有涎於此藥中加大黃為下藥

地榆防風散 治破傷中風半在表半在裡頭微汗身無汗不可發汗宜表裡治之

地榆 防風 地丁香 馬齒莧(各等分)

上件為細末每服三錢溫米飲調下

白朮湯 治破傷風大汗不止筋攣搐搦

白朮 葛根(各一兩) 升麻 黃芩(各半兩) 芍藥(二兩) 甘草(二錢半)

上㕮咀每服一兩水一盞半煎至一盞去滓溫服不拘時候

江鰾丸 治破傷風驚而發搐臟腑秘澀知病在裡可用江鰾丸下之

江鰾(半兩剉炒) 野鴿糞(半兩炒) 雄黃(一錢) 白殭蠶(半兩) 蜈蚣(一對) 天麻(一兩)

上件為細末又將藥末作二分用一分燒餅為丸如桐子大硃砂為衣後一分入巴豆霜一錢同和亦以燒餅為丸如桐子大不用硃砂為衣每服硃砂為衣者二十丸入巴豆霜者一丸第二服二丸加至利為度再服硃砂為衣藥病愈止

沒藥散 治刀箭所傷止血定痛

定粉(一兩) 風化灰(一兩) 枯白礬(三錢另研) 乳香(半錢另研) 沒藥(一字另研)

上件各研為細末同和勻再研摻之

解利傷寒論第十三

論曰傷寒之法先言表裡及有緩急三陽表當急里當緩三陰表當緩里當急又曰脈浮當汗脈沉當下脈浮汗急而下緩謂三陽表也脈沉下急而汗緩謂三陰里也麻黃湯謂之急麻黃附子細辛湯謂之緩內經云有漬形以為汗為汗之緩里之表也又曰在皮者汗而發之為汗之急表之表也急汗者太陽緩汗者少陰是臟腑之輸應也假令麻黃附子細辛湯是少陰證始得發熱脈沉里和無汗故漬形以為汗假令麻黃湯是太陽證頭項痛腰脊強脈浮無汗里和是也在皮者汗而發之也經曰治主以緩治客以急此之謂也

麻黃湯

麻黃(去節五錢) 桂枝(三錢) 甘草(二錢炙) 杏仁(去皮尖炒二十個) 

上㕮咀都作一服水煎去滓溫服

假令得肝脈其外證善潔面青善怒其三部脈俱弦而浮惡寒里和謂清便自調也麻黃湯內加羌活防風各三錢謂肝主風是膽經受病大便秘或泄下赤水無數皆里不和也

假令得心脈其外證面赤口乾善笑其尺寸脈俱浮而洪惡寒里和謂清便自調也麻黃湯內加黃芩石膏各三錢謂主心熱是小腸受病也

假令得脾脈其外證面黃善噫善思善味尺寸脈俱浮而緩里和惡寒麻黃湯內加白朮防己各五錢謂脾主濕是胃經受病也

假令得肺脈其外證面白善嚏悲愁不樂欲哭其尺寸脈俱浮而澀里和惡寒麻黃湯內加桂枝生薑各三錢謂肺主燥是大腸受病也

假令得腎脈其外證面黑善恐其尺寸脈俱浮而里和惡寒其麻黃湯內加附子生薑謂腎主寒是膀胱受病也

以上各五證皆表之表謂在皮者急汗而發之也皆腑受病表之裡者下之當緩謂隨臟表證外顯尺寸脈俱浮而復有里證謂發熱飲水便利赤澀或泄下赤水按之內實或痛麻黃湯去麻黃杏仁與隨臟元加藥同煎作五服每下一證初一服加大黃半錢邪盡則止未盡第二服加大黃一錢邪未盡第三服加大黃一錢半如邪未盡又加之邪盡則止此所謂先緩而後急是表之裡證下之當緩也

麻黃附子細辛湯

麻黃(半兩去根節) 細辛(半兩去苗土) 附子(一錢二分半炮裂去皮臍)

上㕮咀都作一服水煎去滓溫服

假令得肝脈其內證滿閉淋溲便難轉筋其尺寸脈俱沉而弦里和惡寒肝經受病麻黃附子細辛湯內加羌活防風各三錢

假令得心脈其內證煩心心痛掌中熱而噦其尺寸脈俱沉里和惡寒心經受病加黃芩石膏各三錢

假令得脾脈其內證腹脹滿食不消怠惰嗜臥其尺寸脈俱沉里和惡寒脾經受病加白朮防己各三錢

假令得肺脈其內證喘咳灑淅寒熱其尺寸脈俱沉里和惡寒肺經受病加生薑桂枝各三錢

假令得腎脈其內證泄如下重足脛寒而逆其尺寸脈俱沉里和惡寒腎經受病更加附子生薑各三錢

以上五證里之表也宜漬形以為汗皆臟受病也里者下之當急謂隨臟內證已顯尺寸脈俱沉復有里證者謂大小便秘澀或泄下赤水或瀉無數不能飲食不惡風寒發熱引飲其脈俱沉或按之內實而痛此謂裡實宜速下之麻黃附子細辛內去麻黃與隨臟元加藥內分作三服每下一證初一服加大黃三錢邪盡則止如邪未盡再一服加大黃二錢又未盡第三服加大黃一錢此先急而後緩謂里之裡也當速下之也

通解利傷寒不問何經所受皆能混然解之謂不犯各經之受病雖不解盡亦無壞證

羌活湯

羌活(二兩) 防風(一兩) 川芎(一兩) 黃芩(一兩) 細辛(三錢半) 甘草(一兩炒) 黑地黃(一兩炒) 白朮(三兩如無用蒼朮加一兩) 

上㕮咀每服五七錢水二盞煎至一盞無時溫服清如覺發熱引飲加黃芩甘草各一兩更隨證如頭痛惡風於白朮湯一兩內加羌活散三錢都作一服

羌活散

羌活(一兩半) 川芎(七錢) 細辛根(二錢半)

如身熱依前加石膏湯四錢

石膏湯

石膏(二兩) 知母(半兩) 白芷(七錢)

如腹中痛者加芍藥散三錢

芍藥散

芍藥(二兩) 桂枝(五錢)

如往來寒熱而嘔加柴胡散二錢半

柴胡散

柴胡根(一兩) 半夏(五錢洗)

加生薑煎如心下痞加枳實一錢如有里證加大黃初一服一錢次二錢又三錢邪盡則止

論曰有汗不得服麻黃無汗不得服桂枝然春夏汗孔疏雖有汗不當用桂枝宜用黃耆湯和解秋冬汗孔閉雖無汗不當用麻黃宜用川芎湯和解春夏有汗脈乃微而弱惡風惡寒者乃太陽證秋冬之脈也亦宜黃耆湯無汗亦宜川芎湯秋冬有汗脈盛而浮發熱身熱者乃陽明證春夏之脈也亦宜黃耆湯無汗亦宜川芎湯大抵有汗者皆可用黃耆湯無汗者亦可用川芎湯

黃耆湯 有汗則可止也

黃耆 白朮 防風(各等分)

上㕮咀每服五七錢至十餘錢或半兩一兩水煎溫服清汗多惡風甚者加桂枝

川芎湯 無汗則可發也

川芎 白朮 羌活(各等分)

上㕮咀同黃耆湯煎法稍熱服惡寒甚及脈大浮可加麻黃法云五臟之脈寸關尺也今止言尺寸陰陽也如陽緩而陰急表和而里病陰緩而陽急里和而表病也

若傷寒食少發渴只可和胃止渴不可太涼藥止之然恐涼藥止之損著胃氣必不能食也

和胃白朮湯

白朮 茯苓

起臥不能謂之濕身重是也小柴胡湯黃芩芍藥湯

起臥不安眠睡不穩謂之煩梔豉湯竹葉石膏湯解利四時傷寒混解六經不犯禁忌

大白朮湯

白朮(二兩) 防風 羌活 川芎(各一兩) 黃芩(五錢) 細辛(三錢) 白芷(一兩半) 石膏(二兩) 知母(七錢) 甘草(五錢或一兩) 枳實(五錢去穰)

上為粗末每服半兩水一盞半煎至一盞大溫服清未解更一服兩服藥滓又作一服春倍防風羌活夏倍黃芩知母季夏雨淫倍白朮白芷秋加桂枝五錢冬桂枝八錢或一兩立夏之後至立秋處暑之間傷寒者身多微涼微有自汗四肢沉重謂之濕溫又謂之濕淫宜蒼朮石膏湯

蒼朮石膏湯

蒼朮(半兩) 石膏(三錢) 知母(一錢半) 甘草(一錢)

上剉細同和均都作一服水二盞煎至一盞溫服清謂內有濕熱也多不欲飲水如身熱脈洪無汗多渴者是熱在上焦積於胸中宜桔梗散治之

桔梗散

薄荷 黃芩 甘草 山梔子(各一錢) 桔梗(半兩) 連翹(二錢)

上剉每服五錢或七錢秤半兩水煎加竹葉如大便秘結加大黃半錢

熱論第十四

論曰有表而熱者謂之表熱也無表而熱者謂之裡熱也有暴發而為熱者乃久不宣通而致也有服溫藥過劑而為熱者有惡寒戰慄而熱者蓋諸熱之屬者心火之象他王注曰百端之起皆自心生是以上善若水下愚若火治法曰少熱之氣涼以和之大熱之氣寒以取之甚熱之氣則汗發之發之不盡則逆治之制之不盡求其屬以衰之故曰苦者以治五臟五臟屬陰而居於內辛者以治六腑六腑屬陽而在於外故內者下之外者發之又宜養血益陰其熱自愈此所謂不治而治也故不治謂之常治治之不治謂之暴治經所謂諸寒而熱者取之陰諸熱而寒者取之陽此所謂求其屬也王注曰益火之源以消陰翳用水之主以制陽光此之謂也

病有暴熱者病在心肺有積熱者病在腎肝暴熱者宜局方中雄黃解毒丸積熱者局方中妙香丸暴熱上喘者病在心肺謂之高喘木香金鈴子散上焦熱而煩者牛黃散臟腑秘者大黃牽牛散上焦熱無他證者桔梗湯有虛熱不能食而熱者脾虛也宜以厚朴白朮陳皮之類治之有實熱能食而熱者胃實也宜以梔子黃芩湯或三黃丸之類治之鬱金柴胡之類亦是也有病久憔悴發熱盜汗謂五臟齊損此熱勞骨蒸病也瘦弱虛煩腸澼下血皆蒸勞也宜養血益陰熱能自退當歸生地黃或錢氏地黃丸是也

木香金鈴子散 治暴熱心肺上喘不已

大黃(半兩) 金鈴子 木香(各三錢) 輕粉(少許) 朴硝(二錢)

上為細末柳白皮湯調下三錢或四錢食後服以利為度喘止即止

牛黃散 治上焦熱而煩不能睡臥

梔子(半兩) 大黃(半兩) 鬱金(半兩) 甘草(二錢半)

上為細末每服五錢水煎溫服食後微利則已

大黃牽牛散 治相火之氣遊走臟腑大便秘結

大黃(一兩) 牽牛(頭末五錢)

上為細末每服三錢有厥冷用酒調三錢無厥冷而手足煩熱者蜜湯調下食後微利為度此謂不時而熱者濕熱也

地黃丸 治久新憔悴寢汗發熱五臟齊損瘦虛弱煩腸澼下血骨蒸痿弱無力不能運動

熟地黃(一兩) 山茱萸(四錢) 乾山藥(四錢) 牡丹皮 白茯苓 澤瀉(各三錢)

上為細末煉蜜為丸如桐子大每服五十丸空心溫酒送下如煩渴皮膚索澤食後煎服防風飲子空心服地黃丸

防風當歸飲子

柴胡 人參 黃芩 甘草(各一兩) 大黃 當歸 芍藥(各半兩) 滑石(三兩)

上為粗末每服五錢水一盞半生薑三片同煎至七分去滓溫服如痰實咳嗽加半夏如大便黃米穀完出驚懼溺血淋閉咳血衄血自汗頭痛積熱肺痿後服大金花丸

大金花丸

黃連 黃柏 黃芩 山梔子(各一兩)

上為細末滴水為丸如小豆大每服一百丸溫水下日二三服或大便實加大黃自利不用大黃如中外有熱者此藥剉作散服名解毒湯或腹滿嘔吐欲作利者每服半兩解毒湯中加半夏茯苓厚朴各三錢生薑三片如白膿下痢後重者加大黃三錢

涼膈散 加減附於後

連翹 山梔子 大黃 薄荷葉 黃芩(各半兩) 甘草(一兩半) 朴硝(二錢半)

上件為粗末每服半兩水一盞半煎至一盞去滓入蜜一匙微煎溫服食後

咽嗌不利腫痛並涎嗽者加桔梗一兩荊芥穗半兩咳而嘔者加半夏二錢半生薑一錢

如鼻衄嘔血者加當歸芍藥生地黃各半兩一料內服如淋閉者加滑石四兩茯苓一兩

或閉而不通臍下狀如復碗痛悶不可忍者乃腸胃乾涸膻中氣不下故經所謂膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣故膻中者臣使之官名三焦相火下合右腎為氣海也王注曰膀胱位當孤府故謂都官居下內空故藏津液若得氣海之氣施化則溲便注泄氣海之氣不及則閟隱不通故不得便利也先用沉香木香各三錢酒調下或八正散甚則宜上湧之令氣通達小便自通經所謂病在下上取之王注曰熱攻於上不利於下氣盛於上則溫辛散之苦以利之可也

當歸承氣湯

當歸 大黃(各一兩) 甘草(半兩) 芒硝(九錢)

上剉如麻豆大每服二兩水一大碗入生薑五片棗十枚同煎至半碗去滓熱服若陽狂奔走罵詈不避親疏此陽有餘陰不足大黃芒硝去胃中實熱當歸補血益陰甘草緩中加生薑棗胃屬土此引至於胃中也經所謂微者逆之甚者從之此之謂也以大利為度微緩以瓜蒂散加防風藜蘆吐其病自愈後調洗心散涼膈散解毒湯等藥調治之

牛黃膏 治熱入血室發狂不認人者

牛黃(二錢半) 硃砂 鬱金 牡丹皮(各三錢) 腦子 甘草(各一錢)

上為細末煉蜜為丸如皂子大新水化下

治暴熱者局方中解毒雄黃丸 雄黃(碎飛) 鬱金(各一分) 巴豆(去皮出油十四個)

治久熱者局方中 妙香丸

辰砂(飛研九兩) 牛黃 龍腦 膩粉(研) 麝香(研各三兩) 金箔(九十片研) 巴豆(三百一十粒去心腹炒研細)

治虛勞骨蒸煩熱下血者錢氏地黃丸

治虛熱不能食者脾虛也宜以厚朴白朮陳皮之類治之

治實熱能食者胃實也宜以梔子黃芩或三黃丸之類治之鬱金柴胡亦可

治表熱惡寒而渴白虎湯也

膚如火燎而熱以手取之不甚熱為肺熱也目白睛赤煩燥或引飲獨黃芩一味主之水煎

兩脅下肌熱脈浮弦者柴胡飲子主之

兩脅肋熱或一身盡熱者或日晡肌熱者皆為血熱也四順飲子主之

夜發熱主行陰乃血熱也四順桃仁承氣選用當視其腹痛血刺痛與有表入里腹中轉失氣燥結之異晝則明瞭夜則譫語四順飲子證與桃仁承氣相似不可不辨也發熱雖無脅熱亦為柴胡證晝則行陽二十五度氣也大抵柴胡夜則行陰二十五度血也大抵四順飲子

內傷論第十五

論曰人之生也由五穀之精化五味之備故能生形經曰味歸形若傷於味亦能損形今飲食反過其節腸胃不能勝氣不及化故傷焉經曰壯火食氣氣食少火壯火散氣少火生氣痹論曰飲食自倍腸胃乃傷或失四時之調養故能為人之病也經曰氣口緊而傷於食心胸滿而口無味與氣口同氣口者乃脾之外候故脾胃傷則氣口緊盛夫傷者有多少有輕重如氣口一盛脈得六至則傷於厥陰乃傷之輕也檳榔丸主之氣口二盛脈得七至則傷於少陰乃傷之重也煮黃丸厚朴丸主之氣口三盛脈得八至則傷於太陰䐜塞悶亂甚則心胃大痛兀兀欲吐得吐則已俗呼食迷風是也經曰上部有脈下部無脈其人當吐不吐則死宜吐之以瓜蒂散如不能則無治也經曰高者因而越之下者引而竭之是也

檳榔丸

檳榔(二錢半) 陳皮(去白一兩) 木香(二錢半) 牽牛(頭末半兩)

上為細末醋糊為丸如桐子大每服十五丸至二十丸米飲下生薑湯亦可

煮黃丸

雄黃(一兩另研) 巴豆(五錢生用去皮研爛入雄黃末)

上二味再研入白麵二兩同再和研均滴水為丸如桐子大每服時先煎漿水令沸下藥二十四丸煮三十沸撈入冷漿水中沉冰冷一時下二丸一日二十四丸也加至微利為度用浸藥水送下此藥治脅下痃癖痛如神

瓜蒂散

瓜蒂(三錢) 赤小豆(三錢)

上為細末溫水調一錢以吐為度如傷之太重備急丸獨行丸皆急藥也

金露丸 治天行時疾內傷飲食心下痞悶

大黃(二兩) 枳實(五錢麩炒) 牽牛(頭末二兩) 桔梗(二兩)

上同為細末燒餅為丸如桐子大每服三五十丸食後溫水下如常服十丸二十丸甚妙

枳實丸 治氣不下降食難消化常服進食逐飲

枳實(五錢麩炒) 白朮(一兩)

上為細末燒餅為丸如桐子大每服五十丸米飲下

治飲食不化心腹膨悶檳榔丸主之

如甚則脅肋虛脹煮黃丸主之

治氣不下降飲食難消金露丸主之

諸瘧論第十六

經曰夏傷於暑秋必病瘧蓋傷之淺者近而暴發傷之重者遠而痎瘧痎者久瘧也是知夏傷於暑濕熱閉藏而不能發泄於外邪氣內行至秋而發為瘧也初不知何經受之隨其動而取之有中三陽者有中三陰者大抵經中邪氣其證各殊同傷寒論之也故內經曰五臟皆有瘧其治各別在太陽經者謂之風瘧治多汗之在陽明經者謂之熱瘧治多下之在少陽經者謂風熱瘧治多和之此三陽經受病皆謂之暴瘧發在夏至後處暑前此乃傷之淺者近而暴也在陰經則不分三經總謂之濕瘧當從太陰經論之其病發在處暑後冬至前此乃傷之重者遠而為痎痎者老也故謂之久瘧氣居西方宜毒藥療之瘧之為病因內積暑熱之氣不能宣泄於外而為瘧也當盛夏之時能食寒涼之物而助陰氣者縱使有暑熱之氣微者自消矣更時復以藥疏利臟腑使邪氣自下內經曰春食涼夏食寒秋食溫冬食熱是謂春夏養陽秋冬養陰人能於飲食起居之間順四時之氣而行之邪氣何由得生也

治瘧病處暑前頭痛項強脈浮惡風有汗 桂枝羌活湯

桂枝 羌活 防風 甘草(炙各半兩)

上為粗末每服半兩水一盞半煎至一盞溫服清迎發而服之如吐者加半夏曲等分

治瘧病頭痛項強脈浮惡風無汗者 麻黃羌活湯

麻黃(去節) 羌活 防風 甘草(炙各半兩)

同前服如吐者加半夏曲等分

治法瘧如前證而夜發者 麻黃桂枝湯 主之

麻黃(一兩去節) 甘草(三錢炙) 桃仁(三十個去皮尖) 黃芩(五錢) 桂枝(三錢)

上五味同為細末依前服桃仁味苦甘辛肝者血之海血聚則肝氣燥經所謂肝苦急急食甘以緩之故桃仁散血緩肝謂邪氣深遠而入血故夜發乃陰經有邪此湯發散血中風寒之劑

治瘧病身熱目痛熱多寒少脈長睡臥不安先以大柴胡湯下之微利為度如下過外微邪未盡者宜服 白芷湯 以盡其邪

白芷(一兩) 知母(一兩七錢) 石膏(四兩)

上為粗末同前煎服

治瘧無他證隔日發先寒後熱寒少熱多宜 桂枝石膏湯

桂枝(五錢) 石膏 知母(各一兩半) 黃芩(一兩)

上為粗末分作三服每服水一盞同前煎服間日者邪氣所舍深也

治瘧寒熱大作不論先後皆太陽陽明合病也謂之交爭寒作則必戰動經曰熱勝而動也發熱則必汗泄經曰汗出不愈知為熱也陽盛陰虛之證當內實外虛不治必傳入陰經也當用 桂枝芍藥湯 主之

桂枝(三錢) 黃耆 知母 石膏 芍藥(各一兩)

上為粗末每服五七錢至半兩水煎如前藥服之寒熱轉大者知太陽陽明少陽三陽合病也宜用桂枝黃芩湯和之

桂枝黃芩湯

柴胡(一兩二錢) 黃芩(四錢半) 人參 甘草(各四錢半) 半夏(四錢) 石膏 知母(各五錢) 桂枝(二錢)

上為粗末依前服之服藥已如外邪已罷內邪未已再服下藥從卯至午時發者宜以大柴胡湯下之從午至酉時發者知其邪氣在血也宜以桃仁承氣湯主之

前項下藥微利為度便以小柴胡湯徹其微邪之氣

立秋之後及處暑前發瘧漸瘦不能食者謂之痎瘧此邪氣深遠而中陰經為久瘧也

治久瘧不能飲食胸中鬱郁如吐欲吐不能吐者宜吐則已當以藜蘆散雄黃散吐之

藜蘆散

大藜蘆末半錢溫齏水調下以吐為度

雄黃散

雄黃 瓜蒂 赤小豆(各一錢)

上為細末每服半錢溫齏水調下以吐為度

治秋深久瘧胃中無物又無痰癖腹高而食少俗謂瘧氣入腹宜 蒼朮湯 主之

蒼朮(四兩) 草烏頭(一錢) 杏仁(三十個)

上為粗末都作一服水三升煎至一半均作三服一日服盡迎發而服

局方中七宣丸治瘧之聖藥也

局方中神效飲子乃瘧疾之聖藥也又名 交結飲子

吐論第十七

論曰吐有三氣積寒也皆從三焦論之上焦在胃口上通於天氣主納而不出中焦在中脘上通天氣下通地氣主腐熟水穀下焦在臍下下通地氣主出而不納是故上焦吐者皆從於氣氣者天之陽也其脈浮而洪其證食已暴吐渴欲飲水大便燥結氣上衝而胸發痛其治當降氣和中中焦吐者皆從於積有陰有陽食與氣相假為積而痛其脈浮而弱其證或先痛而後吐或先吐而後痛治法當以毒藥去其積檳榔木香行其氣下焦吐者皆從於寒地道也其脈沉而遲其證朝食暮吐暮食朝吐小便清利大便秘而不通治法當以毒藥通其閉塞溫其寒氣大便漸通復以中焦藥和之不令大便秘結而自愈也

治上焦氣熱上衝食已暴吐脈浮而洪宜先和中 桔梗湯

桔梗(一兩半) 半夏曲(二兩) 陳皮(一兩去白) 枳實(一兩麩炒) 白茯苓(一兩去皮) 白朮(一兩半) 厚朴(一兩薑製炒香)

上㕮咀每服一兩水一盞煎至七分取清溫服調木香散二錢隔夜空腹食前服之三服之後氣漸下吐漸止然後去木香散加芍藥二兩黃耆一兩半每料中扣算加上件分兩依前服之病愈則已如大便燥結食不盡下以大承氣湯去硝微下之少利為度再服前藥補之如大便復結又依前再微下之

木香散

木香 檳榔(各等分)

上為細末煎藥調服

治暴吐者上焦氣熱所沖也經曰諸嘔吐酸暴注下迫皆屬於火脈洪而浮者 荊黃湯 主之

荊芥穗(一兩) 人參(五錢) 甘草(二錢半) 大黃(三錢)

上為粗末都作一服水二盞煎至一盞去滓調檳榔散二錢空心服

檳榔散

檳榔(二錢) 木香(一錢半) 輕粉(少許)

上為細末用前藥調服如為丸亦可用水浸蒸餅為丸如小豆大每服二十丸食後服

治上焦吐頭髮痛有汗脈弦 青鎮丸 主之

柴胡(二兩去苗) 黃芩(七錢半) 甘草(半兩) 半夏(湯洗半兩) 青黛(二錢半) 人參(半兩)

上為細末薑汁浸蒸餅為丸如桐子大每服五十丸生薑湯下食後服

白朮湯 治胃中虛損及痰而吐者

半夏曲(半兩) 白朮(一錢) 檳榔(二錢半) 木香(一錢) 甘草(一錢) 茯苓(二錢)

上六味同為細末每服二錢煎生薑湯調下食前

吐而食不下脈弦者肝盛於脾而吐乃由脾胃之虛宜治風安脾之藥

金花丸

半夏(湯洗一兩) 檳榔(二錢) 雄黃(一錢半)

上為細末薑汁浸蒸餅為丸如桐子大小兒另丸生薑湯下從少至多漸次服之以吐止為度羈絆於脾故飲食自下

紫沉丸 治中焦吐食由食積為寒氣相假故吐而痛宜服之

半夏曲(三錢) 烏梅(二錢去核) 代赭石(三錢) 杏仁(一錢去皮尖) 丁香(二錢) 縮砂仁(三錢) 沉香(一錢) 檳榔(二錢) 木香(一錢) 陳皮(五錢) 白豆蔻(半錢) 白朮(一錢) 巴豆霜(半錢另研)

上為細末入巴豆霜令勻醋糊為丸如黍米大每服五十丸食後生薑湯下吐愈則止小兒另丸治小兒食積吐食亦大妙

一法治翻胃吐食用橘皮一個浸少時去白裹生薑一塊麵裹紙封燒令熟去面外生薑為三番並橘皮煎湯下紫沉丸一百丸一日二服得大便通至不吐則止此主治寒積氣皆可

治嘔吐腹中痛者是有積也胃強而乾嘔有聲無物脾強而吐食持實擊強是以腹中痛當以木香白朮散和之

木香白朮散

木香(一錢) 白朮(半兩) 半夏曲(一兩) 檳榔(二錢) 茯苓(半兩) 甘草(四錢)

上為細末濃煎芍藥生薑湯調下一二錢有積而痛手按之愈痛無積者按之不痛

治下焦吐食朝食暮吐暮食朝吐大便不通宜 附子丸

附子炮(五錢) 巴豆霜(一錢) 砒(半錢研細)

上同研極細熔黃蠟為丸如桐子大每服一二丸冷水送下利則為度後更服紫沉丸常服不令再閉

厚朴丸 主反胃吐逆飲食噎塞氣上衝心腹中諸疾加法在後烏頭減半更妙

厚朴(二兩半) 黃連(二兩半) 紫菀(去苗土) 吳茱萸(湯洗七次) 菖蒲 柴胡(去苗) 桔梗 皂角(去皮弦子炙) 茯苓(去皮) 官桂(刮) 乾薑(炮各二兩) 人參(二兩) 川烏頭(炮裂去皮臍二兩半) 蜀椒(二兩去目閉口者微炒出汗)

上為細末入巴豆霜一兩和勻煉蜜和為丸如桐子大每服三丸漸次加至以利為度生薑湯下食後臨臥服此藥治療與局方溫白丸同及治處暑以後秋冬間臟腑下利大效春夏再加黃連二兩秋冬再加厚朴二兩

治風癇病不能愈者從厚朴丸依春秋加添外又於每料中加人參菖蒲茯苓各一兩半

上依前法和劑服餌治反胃又大便不通者是腸勝胃也服局方中 半硫丸

硫黃(明淨好者研令極細用柳木槌子絞過) 半夏(湯洗七次焙乾為末各等分) 一二百丸如大便秘用後藥

附子(半兩) 巴豆(二枚) 砒(一豆許) 

上為極細末生薑糊為丸如綠豆大每服一丸白湯下

霍亂論第十八

論曰醫之用藥如將帥之用兵本草曰良醫不能以無藥愈疾猶良將無兵不足以勝敵也故用藥如用兵轉筋霍亂者治法同用兵之急不可緩也故吐瀉不止者其本在於中焦或因渴大飲或因飲而過量或飢而飽甚或濕內甚故陰陽交而不和是為吐瀉仲景曰邪在上焦則吐邪在下焦則瀉邪在中焦則既吐且瀉此為急病也然吐利為急十死其一二如揮霍撩亂而不得吐瀉此名乾霍亂必死法曰既有其入必有所出今有其入而不得其出者痞也塞也故轉筋吐瀉者其氣有三一曰火二曰風三曰濕吐為暍熱也王注曰炎熱薄爍心之氣也火能炎上故吐也瀉為濕也叔和云濕多成五泄內經曰濕勝則濡瀉又曰風勝則動筋屬肝而應於風木故腳轉筋燥急也內經曰諸轉反戾水液渾濁皆屬於熱故仲景治法曰熱多欲飲水五苓散寒多不飲水者理中丸凡覺此證或先五苓益元桂苓甘露飲乃吐瀉之聖藥也慎無與粟米粥湯谷入於胃則必死本草曰粟米味鹹微寒無毒主養胃氣去脾胃中熱益氣霍亂者脾胃極損不能傳化加以粟米如人慾斃更以利刀鋸其首豈有能生者耶如吐瀉多時欲住之後宜微以粥飲漸以養之以遲為妙

半夏湯 治霍亂轉筋吐瀉不止

半夏曲 茯苓 白朮(各半兩) 淡桂(二錢半) 甘草(炙二錢半)

上為細末渴者涼水調下不渴者溫水調下不計時候

五苓散

白朮 茯苓 木豬苓(各一兩半) 澤瀉(二兩半) 桂枝(一兩)

上為細末冷水調下或水煎三沸冷服亦得

理中丸

白朮 人參 乾薑 甘草(各等分)

上為細末煉蜜為丸如彈子大每服一丸冷水化下

如吐瀉不止身出冷汗無脈者可服後瀉痢論中漿水散兼桂枝湯白朮湯皆可用後痢門中藥亦可選用

凡霍亂不可飲熱白米湯飲之死必不救切須慎之

瀉痢論第十九

論曰臟腑瀉痢其證多種大抵從風濕熱論是知寒少而熱多寒則不能久也故曰暴瀉非陽久瀉非陰論曰春宜緩形形緩動則肝木乃榮反靜密則是行秋令金能制木風氣內藏夏至則火盛而金去獨火木旺而脾土損矣輕則飧泄身熱脈洪谷不能化重則下痢膿血稠黏皆屬於火經曰溲而便膿血知氣行而血止也宜大黃湯下之是為重劑黃芩芍藥湯為之輕劑是實則瀉其子木能自虛而脾土實矣故經曰春傷於風夏生飧紲此逆四時之氣人所自為也有自太陰脾經受濕而為水泄虛滑微滿身重不知穀味假令春宜益黃散補之夏宜瀉之法云宜補宜瀉宜和宜止假令和則芍藥湯是也止則訶子湯是也久則防變而為膿血也脾傳腎謂之賊邪故難愈若先痢而後滑謂之微邪故易痊此皆脾土受濕天行為也雖聖智不能逃口食味鼻食氣從鼻而入留積於脾而為水瀉有厥陰經動下痢不止其脈沉而遲手足厥逆涕唾膿血此為難治宜麻黃湯小續命汗之法曰謂有表邪縮於內當散表邪而愈有暴下無聲身冷自汗小便清利大便不禁氣難布息脈微嘔吐急以重藥溫之漿水散是也故法云後重則宜下腹痛則宜和身重則除濕脈弦則去風血膿稠黏以重藥竭之身冷自汗以毒藥溫之風邪內縮宜汗之則愈鶩溏為痢當溫之又云在表者發之在裡者下之在上者湧之在下者竭之身表熱者內疏之小便澀者分利之又曰盛者和之去者送之過者止之兵法云避其來銳擊其惰歸此之謂也凡病泄而惡風寒是太陰傳少陰土來剋水也用除濕白朮茯苓安脾芍藥桂黃連破血也火邪不能勝水也太陰經不能傳少陰而反火邪上乘肺經而痢必白膿也加黃連當歸之類又裡急後重脈大而洪實為裡熱而甚蔽是有物結墜也若脈浮大甚不宜下雖裡急後重而脈沉細弱者謂寒邪在內而氣散也可溫養而自愈裡急後重閉者大腸經氣不宣通也宜加檳榔木香宣通其氣如痢或泄而嘔者胃中氣不和也上焦不和治以生薑橘皮中焦不和治以芍藥當歸桂茯苓下焦不和寒治以輕熱甚以重熱藥□□□□□大便虛秘澀久不愈恐太陰傳少陰多傳變為痢太陰傳少陰是為賊邪先以枳實厚朴湯以防其變若四肢懶倦小便少或不利大便走沉困飲食減宜調胃去濕白朮芍藥茯苓三味水煎服以白朮之甘能入胃而除脾胃之濕芍藥之酸澀除胃中之濕熱四肢困茯苓之淡泄能通水道走濕此三味泄痢須用此如發熱惡寒腹不痛加黃芩為主如未見膿而惡寒乃太陰欲傳少陰也加黃連為主桂枝佐之如腹痛甚者加當歸倍芍藥如見血加黃連為主桂當歸佐之如躁煩或先便白膿後血或發熱或惡寒非黃芩不止此上部血也

如惡寒脈沉或腰痛或血痢下痛非黃連不能止此中部血也

如惡寒脈沉先血後便非地榆不能止此下部血也

如便膿血相雜而脈浮大慎不可以大黃下之下之必死謂氣下竭而陽無所收也凡陰陽不和惟可以分陰陽藥治之又云暴泄非陽久泄非陰大便完穀下有寒有熱者脈疾身多動音聲響亮暴注下迫此陽也寒者脈沉而細疾身不動作目睛不了了飲食不下鼻準氣息者姜附湯主之若身重四肢不舉朮附湯主之

黃芩芍藥湯 治泄痢腹痛或後重身熱久而不愈脈洪疾者及下痢膿血稠黏

黃芩 芍藥(各一兩) 甘草(五錢)

上為粗末每服半兩水一盞半煎至一盞濾清溫服無時如痛則加桂少許

大黃湯 治泄痢久不愈膿血稠黏裡急後重日夜無度久不愈者

大黃(一兩)

上細剉好酒二大盞同浸半日許再同煎至一盞半去大黃不用將酒分為二服頓服之痢止一服如未止再服以利為度服芍藥湯和之痢止再服黃芩湯和之以徹其毒也

芍藥湯 下血調氣經曰溲而便膿血氣行而血止行血則便膿自愈調氣則後重自除

芍藥(一兩) 當歸 黃連(各半兩) 檳榔(二錢) 木香(二錢) 甘草(二錢炙) 大黃(三錢) 黃芩(半兩) 官桂(一錢半)

上㕮咀每服半兩水二盞煎至一盞食後溫服如血痢則漸加大黃如汗後臟毒加黃柏半兩依前服

白朮黃耆湯 服前藥痢雖已除猶宜此藥和之

白朮(一兩) 黃耆(七錢) 甘草(三錢)

上㕮咀均作三服水一盞半煎至一盞去滓溫清服之

防風芍藥湯 治泄痢飧泄身熱脈弦腹痛而渴及頭痛微汗

防風 芍藥 黃芩(各一兩)

上㕮咀每服半兩或一兩水三盞煎至一盞濾清溫服

治太陰脾經受濕水泄注下體微重微滿困弱無力不欲飲食暴泄無數水穀不化先宜白朮芍藥湯和之身重暴下是大勢來亦宜和之

白朮芍藥湯

白朮(一兩) 芍藥(一兩) 甘草(五錢)

上剉每服一兩水二盞煎至一盞濾清溫服如痛甚者

蒼朮芍藥湯

蒼朮(二兩) 芍藥(一兩) 黃芩(半兩)

上剉每服一兩加淡味桂半錢水一盞半煎至一盞溫服清如脈弦頭微痛者

蒼朮防風湯

蒼朮 防風(各二兩) 上使

上剉同前煎服如下血者

蒼朮地榆湯

蒼朮(二兩) 地榆(一兩) 下使

上剉同前煎服

以上證如心下痞每服加枳實一錢如小便不利各加茯苓二錢如腹痛漸已瀉下微少宜訶子散止之法云大勢已去而宜止之

訶子散

訶子(一兩半生半熟) 木香(半兩) 黃連(三錢) 甘草(三錢)

上為細末每服二錢以白朮芍藥湯調下如止之不已宜歸而送之也訶子散加厚朴一兩竭其邪氣也虛滑久不愈者多傳變為痢疾太陰傳於少陰是為賊邪先以厚朴枳實湯防其傳變

厚朴枳實湯

厚朴(一兩) 枳實(一兩) 訶子(一兩半生半熟) 木香(半兩) 黃連(二錢) 甘草(三錢炙) 大黃(二錢)

上為細末每服三五錢水一盞半煎至一盞去滓溫服

漿水散 治暴泄如水周身汗出一身盡冷脈微而弱氣少而不能語其甚者加吐此謂急病治之宜以此

半夏(二兩湯洗) 附子(半兩炮) 乾薑(五錢) 良薑(二錢半) 桂枝(五錢) 甘草(五錢炙)

上為細末每服三五錢漿水二盞煎至一盞和滓熱服甚者三四服微者三服大腸經動下痢為鶩溏大腸不能禁固卒然而下成水泄青色其中或有硬物欲起而又下欲了而不了小便多清此寒也宜溫之春夏桂枝湯秋冬白朮湯

桂枝湯

桂枝 白朮 芍藥(各半兩) 甘草(二錢炙)

上剉每服半兩水一盞煎至七分去滓取清宜溫服之

白朮湯

白朮 芍藥(各三錢) 乾薑(半兩炮) 甘草(二錢炙)

上剉為粗末如前服之甚則去乾薑加附子三錢辛能發也

治厥陰動為瀉痢者寸脈沉而遲手足厥逆下部脈不至咽喉不利或涕唾膿血瀉痢不止者為難治宜升麻湯或小續命湯以發之法云謂表邪縮於內故下痢不止當散表邪於四肢布於絡脈外無其邪則臟腑自安矣

諸水積入胃名曰溢飲滑泄渴能飲水水下復瀉而又渴此無藥證當灸大椎

諸瀉痢久不止或暴下者皆太陰守病故不可離於芍藥若不受濕不能下痢故須用白朮是以聖人立法若四時下痢於芍藥白朮內春加防風夏加黃芩秋加厚朴冬加桂附然更詳外證寒熱處之如裡急後重須加大黃如身困倦須加白朮如通身自汗逆冷氣息微加桂附以溫之如或後重膿血稠黏雖在盛冬於溫藥內亦加大黃

諸下痢之後小便利而腹中虛痛不可忍者此謂陰陽交錯不和之甚也當服 神效越桃散

大梔子(三錢) 高良薑(三錢)

上和勻每服三錢米飲或酒調下其痛立效

治大便後下血腹中不痛謂之濕毒下血宜服 黃連湯

黃連(去須) 當歸(各半兩) 甘草(二錢炙)

上㕮咀每服五錢水一盞煎至七分食後溫服

治大便後下血腹中痛者謂熱毒下血當服 芍藥黃連湯

芍藥 當歸 黃連(各半兩) 大黃(一錢) 桂(淡味半錢) 甘草(二錢炙)

上㕮咀每半兩同前煎服如痛甚者調木香檳榔末一錢服之

治久病腸風痛癢不任大便下血宜服 地榆湯

蒼朮(去皮四兩) 地榆(二兩)

上㕮咀每服一兩水一盞煎至七分食前多服除根

治濕瀉 茯苓湯

白朮(一兩) 茯苓(去皮七錢半)

上㕮咀水煎一兩食前服食入而瀉謂胃中有宿谷也當加枳實五錢酒入而瀉濕熱瀉也加黃芩五錢

治寒積痢男子小兒婦人皆不問赤白或清痢如水不後重者寒也經云澄徹清冷皆屬於寒皆為虛寒中有積也宜附子巴豆之類下之見痢則愈空心服

治瀉痢久不止臟腑虛滑穀不化用蒼朮湯下 桃花丸

蒼朮(二兩) 防風(一兩)

上剉為細末用水一碗煎至一大盞絞清汁下桃花丸八十丸立愈如小便澀少以五苓散下桃花丸或赤石脂丸小便利則愈矣

大陽為協熱痢涼膈散主之

陽明為痼瘕進退大承氣湯主之珍珠囊中有

少陽風氣自動其脈弦大柴胡湯主之

太陰濕勝濡瀉不可利而可溫四逆湯主之

少陰蟄封不禁固可澀赤石脂丸乾薑湯主之

厥陰風泄以風治風小續命湯消風散主之

治下痢膿血裡急後重日夜無度 導氣湯

芍藥(一兩) 當歸(五錢) 大黃 黃芩(各二錢半) 黃連 木香(各一錢) 檳榔(一錢)

上為末每服三五錢水一盞煎至七分去滓溫服如未止再服不後重則止

雜例

溲而便膿血者大腸泄也脈五至之上洪者宜以七宣丸如脈平者立秋至春分宜香連丸春分至立秋宜芍藥柏皮丸四季通用宜加減平胃散七宣丸之類後宜服此藥去其餘邪兼平胃氣

芍藥柏皮丸

芍藥 黃柏(各等分)

上為細末醋糊為丸如桐子大每服五七十丸至二百丸溫水下食前服

加減平胃散

白朮 厚朴 陳皮(各一兩) 甘草(七錢) 檳榔(三錢) 木香(三錢) 桃仁 黃連 人參 阿膠(各半兩) 白茯苓(去皮半兩)

上為細末同平胃散煎服

血多加桃仁泄加黃連小便澀加茯苓

氣不下後重加檳榔木香

腹痛加芍藥甘草膿加阿膠濕加白朮脈洪加大黃

四時以胃氣為本久下血痢則脾虛損而血不流於四肢入於胃中為血痢宜滋養脾胃則愈

夫五泄者之病其治法各不同者外證各異也

胃泄者飲食不化色黃承氣湯下

脾泄者腹脹滿泄注食即嘔吐逆建中及理中湯

大腸泄者食已窘迫大便色白腸鳴切痛乾薑及附子湯

小腸泄者溲便膿血少腹痛承氣湯

大瘕泄者裡急後重數至圊而不能便足少陰是也莖中痛急利小便此五泄之病也胃小腸大瘕三證皆清涼飲子主之其泄自止後厥陰少陰二證另有治法厥陰證加甘草謂主莖中痛是肝也內經曰肝苦急急食甘以緩之少陰經證多里急後重故加大黃令急推過物去則輕矣內經曰因其重而減之又曰在下者引而竭之又有太陰陽明二經證當進退大承氣湯主之太陰證不能食也當先補而後瀉之乃進藥法也先煎厚朴半兩俱依本方加制水一盞半煎至一半服之若三兩服後未已謂有宿食不消又加枳實二錢同煎服三兩服泄又未已如稍加食尚有熱毒又加大黃三錢推過泄止住藥如泄未止謂腸胃有久塵垢滑黏加芒硝半合宿垢去盡則愈矣

陽明證能食是也當先瀉而後補謂退藥法也先用大承氣湯五錢水一盞依前法煎至七分稍熱服如泄未止去芒硝後稍熱退減大黃一半煎兩服如熱氣雖已其人心腹滿又減去大黃枳實厚朴湯又煎三兩服如是腹脹滿退泄亦自愈後服厚朴湯數服則已

又寒熱水泄之例於後

泄者一也總包五法謂之六義曰六解難經有傷寒五泄叔和云濕多成五泄仲景解四經泄利有不可汗有不可下者可吐可灸者仲景隨經自言之假令渴引飲者是熱在膈上水多入則下膈入胃中胃經本無熱不勝其水名曰水恣故使米穀一時下此證當灸大椎三五壯立已乃瀉督也如用藥乃使車前子擂丸白朮茯苓之類可選用之五苓散亦可

又有寒泄者大腹滿而泄又有鶩溏者是寒泄也鶩溏者大便如水中有少結糞者是也如此者當用天麻附子乾薑之類是也

又法曰泄有虛實寒熱虛則無力更衣不便已泄出謂不能禁固也實則數至圊而不能便俗云虛坐弩責是也裡急後重皆依前法進退大承氣湯主之一說素問云春傷於風夏生飧泄又云久風為飧泄者乃水穀不化而完出爾非水入胃而成此證非前水恣也此一證不飲水而谷完出名曰飧泄治法於後先以宣風散導之出錢氏方中四味者是也後服蒼朮防風湯

蒼朮防風湯

蒼朮(去皮四兩) 麻黃(去根節四兩) 防風(去蘆頭五錢)

上為粗末每服一兩生薑七片水二盞煎至一盞去滓溫服泄止後服椒術丸

椒術丸

蒼朮(二兩) 蜀椒(一兩去目炒)

上為極細末醋糊為丸如桐子大每服二十丸或三十丸食前溫水下一法惡痢久不愈者加桂如小兒病丸如黍米大

治瀉痢膿血乃至脫肛 地榆芍藥湯

蒼朮(一兩) 地榆(二兩) 卷柏(三兩) 芍藥(三兩)

上㕮咀每服一兩水一大盞半煎至一半溫服清病退藥止

五泄傷寒乃分三節初說暴次說中後說久泄

此說在難經二十二難是三節內包十五法初以暴藥中以的對證藥後疾得中也末治久泄法仲景論厥陰經治法是也

治久泄法先進縮煎小續命湯是發其汗使邪氣不能從外侵於內然後治其痢秋冬間下痢風吐論中加減厚朴丸大效

凡臟腑之秘不可一例治療有虛秘有實秘胃實而秘者能飲食小便赤當以麻仁丸七宣丸之類主之胃虛而秘者不能飲食小便清利 厚朴湯 主之

厚朴(薑製五兩) 白朮(五兩) 半夏(二兩) 枳實(一兩炒) 陳皮(去白二兩) 甘草(三兩炙)

上為粗末每服三五錢水一盞半生薑五片棗三枚煎至一盞去滓溫服空心實秘者物也虛秘者氣也

平胃丸 治病久虛弱厭厭不能食而臟腑或秘或溏此胃氣虛弱也常服和中消痰去濕及厚腸胃進飲食

厚朴(一兩) 白朮(一兩二錢) 陳皮(八錢去白) 木香(一錢) 生半夏(湯洗一兩) 檳榔(二錢半) 枳實(五分) 甘草(三錢炙)

上為細末薑汁浸蒸餅為丸如桐子大每服三五十丸生薑湯或溫水送下

心痛論第二十

論曰諸心痛者皆少陰厥氣上衝也有熱厥心痛者身熱足寒痛甚則煩躁而吐額自汗出知為熱也其脈洪大當灸太谿及崑崙謂表裡俱瀉之是謂熱病汗不出引熱下行表汗通身而出者愈也灸畢服金鈴子散痛止服枳朮丸去其餘邪也有大實心中痛者因食受時氣卒然發痛大便或秘久而滯悶心胸高起按之愈痛不能飲食急以煮黃丸利之利後以藁本湯去其餘邪有寒厥心痛者手足逆而通身冷汗出便利溺清或大便利而不渴氣微力弱急以朮附湯溫之寒厥暴痛非久病也朝發暮死當急救之是知久痛無寒而暴痛非熱

治熱厥心痛或發或止久不愈者當用 金鈴子散

金鈴子 玄胡(各一兩)

上為細末每服三錢酒調下

大實心痛 煮黃丸

雄黃(一兩研) 巴豆(五錢去皮生用研細入雄黃末)

上再研二味白麵二兩同和再研勻滴水丸如桐子大每服時先煎漿水令沸下藥二十四丸煮一二十沸澇入冷漿水沉冷一時服二丸一日二十四丸加至微利為度用浸藥水送下此治脅下痃癖痛如神

治大實心痛大便已利宜 藁本湯 徹其毒也

藁本(半兩) 蒼朮(一兩)

上為粗末每服一兩水二盞煎至一盞溫服清

治寒厥暴痛脈微氣弱宜 朮附湯

附子(一兩炮去皮臍細切一兩) 白朮(四兩) 甘草(二兩炙)

上為粗末入附子令勻每服三錢水一大盞半入生薑五片棗一枚劈破同煎至一盞去滓溫服食前

此藥又治風濕相搏身重疼煩不能轉側不嘔不渴大便堅硬小便自利及風虛頭目眩重者不知食味暖肌補中助陽氣止自汗

治男子婦人心經中熱搐如癇病狀宜服妙香丸

風癇者煎羌活為引下妙香丸血癇當歸湯引下

刺心痛諸穴於後

真心痛手足青至節痛甚旦發夕死夕發旦死

心痛腹脹嗇嗇然大便不利取足太陰

心痛引腰脊欲嘔取刺足少陰

心痛引小腹滿上下無常處便溺難刺足厥陰

心痛短氣刺手太陰

心痛當九穴刺之立已不已上下求之得之則已

按經三法

心痛與背相接善恐如從後觸其心傴僂者腎心痛也先刺京骨崑崙不已刺合谷

心痛腹脹胸滿心尤痛者胃心痛也刺大都太白二穴

心痛如錐刺乃脾心痛也刺然谷太谿

心痛蒼然如死狀終日不得休息乃肝心痛取行間太衝

心痛臥若徒居心痛間動作益痛甚者其色不變此肺心痛也刺魚際太淵宣通氣行無所凝滯則病愈也

太谿穴足少陰腎經土也為腧在足內踝後跟骨上脈動陷中可灸三壯或五七壯此瀉熱厥心痛

崑崙足太陽膀胱經火也在足外踝後跟骨上陷中可灸三壯或五七壯亦可瀉熱厥心痛

卷下

咳嗽論第二十一

論曰咳謂無痰而有聲肺氣傷而不清也嗽是無聲而有痰脾濕動而為痰也咳嗽謂有痰而有聲蓋因傷於肺氣動於脾濕咳而為嗽也脾濕者秋傷於濕積於脾也故內經曰秋傷於濕冬必咳嗽大抵素秋之氣宜清若反動之氣必上衝而為咳甚則動於脾濕發而為痰焉是知脾無留濕雖傷肺氣而不為痰也有痰寒少而熱多故咳嗽者非專主於肺而為病以肺主皮毛而司於外故風寒先能傷之也內經曰五臟六腑皆能令人咳非獨肺也各以其時主之而受病焉非其時各傳而與之也所病不等寒暑燥濕風火六氣皆令人咳唯濕病痰飲入胃留之而不行止入於肺則為咳嗽假令濕在於心經謂之熱痰濕在肝經謂之風痰濕在肺經謂之氣痰濕在腎經謂之寒痰所治不同宜隨證而治之若咳而無痰者以辛甘潤其肺故咳嗽者治痰為先治痰者下氣為上是以南星半夏勝其痰而咳嗽自愈枳殼陳皮利其氣而痰飲自除痰而能食者大承氣湯微下之少利為度痰而不能食者厚朴湯治之夏月嗽而發熱者謂之熱痰嗽小柴胡四兩加石膏一兩知母半兩用之冬月嗽而發寒熱謂之寒嗽小青龍加杏仁服之然此為大例更當隨證隨時加減之量其虛實此治法之大體也

蜜煎生薑湯 蜜煎橘皮湯 燒生薑胡桃

此三者皆治無痰而嗽者當辛甘潤其肺故也如但用青陳皮藥皆當去白本草云陳皮味辛理上氣去痰氣滯塞青皮味苦理下氣二味俱用散三焦之氣也故聖濟云陳皮去痰穰不除即生痰麻黃髮汗節不去而止汗

治風痰熱咳嗽其脈弦面青四肢滿悶便溺秘澀心多躁怒水煮金花丸

南星 半夏(各二兩生用) 天麻(五錢) 雄黃(二錢) 白麵(三兩) 寒水石(一兩燒存性)

上為細末滴水為丸每服五七十丸至百丸煎漿水沸下藥煮令浮為度漉出淡漿水浸另用生薑湯下或通聖加半夏及局方中川芎丸防風丸皆可用也

小黃丸 治熱痰咳嗽脈洪面赤煩熱心痛唇口乾燥多喜笑宜小黃丸

南星(湯洗) 半夏(洗各一兩) 黃芩(一兩半)

上為細末生薑汁浸蒸餅為丸桐子大每服五十丸至七十丸食後薑湯下及小柴胡湯中加半夏亦可

白朮丸 治痰濕咳嗽脈緩面黃肢體沉重嗜臥不收腹脹而食不消化宜白朮丸

南星 半夏(俱湯洗各一兩) 白朮(一兩半)

上為細末糊為丸桐子大每服五七十丸生薑湯下及局方中防己丸亦可用

玉粉丸 治氣痰咳嗽脈澀面白上喘氣促灑淅惡寒愁不樂宜服之

南星 半夏(俱洗各一兩) 官桂(去皮一兩)

上為細末薄糊為丸如桐子大每服五七十丸生薑湯下食後及局方中防己丸亦可玉粉丸加減在後心下痞者加枳實五錢身熱甚者加黃連五錢體重者加茯苓一兩氣上逆者加苦葶藶五錢氣促者加人參桔梗各五錢浮腫者加郁李仁杏仁各五錢大便秘者加大黃五錢

雙玉散 治痰熱而喘痰湧如泉

寒水石 石膏(各等分)

上為細末煎人參湯調下三錢食後服

治痰 千緡湯

半夏(生末一兩) 大皂角(去皮子半兩剉)

上同於絹袋中盛之用水三升生薑七大片同煎至一半以手操洗之取清汁分作三服食後並服二服效

防風丸 治痰嗽胸中氣不清利者枳朮丸亦妙

防風(半兩) 枳殼(半兩去穰麩炒) 白朮(一兩)

上細末燒餅為丸每服五七十丸生薑湯下

天麻丸

天麻(二兩) 半夏 南星(各一兩) 雄黃(少許)

上以白麵二兩滴水為丸如桐子大每服五十丸至百丸煎淡水令沸下藥煮十餘沸漉出食前生薑湯下

利膈丸 主胸中不利痰嗽喘促利脾胃壅滯調藏秘瀉推陳致新消進飲食治利膈氣之勝藥也

木香(一錢半) 檳榔(一錢半) 人參(三錢) 當歸(二錢) 藿香(一錢半) 大黃(酒浸焙一兩) 厚朴(薑製三兩) 枳實(一兩炒) 甘草(三錢炙)

上為細末滴水和丸如桐子大每服三五十丸食後諸飲皆可下

款氣丸 治久嗽痰喘肺氣浮腫

青皮(去白) 陳皮(去白) 檳榔 木香 杏仁(去皮尖) 郁李仁(去皮) 茯苓 澤瀉 當歸 廣朮(炮) 馬兜鈴 苦葶藶(以上各三兩) 人參 防己(各五錢) 牽牛(取頭末一兩)

上為細末生薑汁麵糊為丸如桐子大每服一二十丸加至五七十丸生薑湯下食後服

玉粉丸 治痰結咽喉不利語音不出

半夏(洗五錢) 草烏(一字炒) 桂(一字)

上同為末生薑汁浸蒸餅為丸如雞頭大每服一丸至夜含化多歲不愈者亦效

枳殼湯 治久痰胸膈不利者多上焦發熱

枳殼(麩炒去穰三兩) 桔梗(三兩) 黃芩(一兩半)

上同剉每日早用二兩半水三盞煎至二盞勻作三服午時一服申時一服臨臥時一服三日七兩半藥盡服生半夏湯

生半夏湯

半夏(不以多少洗七遍切作片子)

上每服秤三錢水一盞半入生薑五大片同煎至一盞和滓食後服一日三二服服三日畢再服枳朮丸盡其痰為度論曰先消胸中氣後去膈上痰再服枳朮丸謂首尾合盡消其氣令痰不復作也

清鎮丸 治熱嗽

小柴胡湯內加人參一倍青黛(半兩)

上為細末麵糊丸如桐子大每服五十丸生薑湯下

半夏丸 治因傷風而痰作喘逆兀兀欲吐噁心欲倒已吐加檳榔三錢

半夏(一兩湯洗切) 雄黃(研三錢)

上同為末生薑汁浸蒸餅為丸桐子大每服三十丸生薑湯下小兒丸如黍米大

白朮散 治夏暑大熱或醉飲冷痰濕不止膈不利

白朮 茯苓 半夏(洗) 黃芩(各等分)

上為粗末每服五錢至七錢水二盞入生薑十片煎至一盞去滓調陳皮末一錢神麯末一錢食後服

法曰大熱大飲蓋酒味熱而引飲冷冷與熱凝於胸中不散而成濕故痰作矣甚者宜吐之吐後服五苓甘露勝濕去痰之劑

白朮湯 治痰潮上如湧泉久不可治者

白朮 白茯苓 半夏(等分)

上為末每服半兩病大者一兩水二盞生薑七片煎至一盞取清調神麯末二錢頓服之病甚者下玉壺丸一百丸大效永除根

天門冬丸 治婦人喘手足煩熱骨蒸寢汗口乾引飲面目浮腫

天門冬(十兩去心秤) 麥門冬(去心八兩) 生地黃(三斤取汁為膏子)

上二味為末膏子和丸如梧子大每服五十丸煎逍遙散送逍遙散中去甘草加人參或服王氏博濟方中人參荊芥散亦可如面腫不已經曰面腫曰風故宜汗麻黃桂枝可發其汗後服柴胡飲子去大黃故論曰治臟者治其俞治腑者治其合浮腫者治其經治俞者治其土也治合者亦治其土也如兵家圍魏救趙之法也

虛損論第二十二

論曰虛損之疾寒熱因虛而感也感寒則損陽陽虛則陰盛損自上而下治之宜以辛甘淡過於胃則不可治也感熱則損陰陰虛則陽盛故損自下而上治之宜以苦酸鹹過於脾則不可治也自上而損者一損於肺皮聚而毛落二損損於心血脈虛少不能榮於臟腑婦人月水不通三損損於胃飲食不為肌膚自下而損者一損於腎骨痿不能起於床二損損於肝筋緩不能自收持三損損於脾飲食不能消克論曰心肺損而色蔽腎肝損而形痿谷不能化而脾損感此病者皆損之病也漸漬之深皆虛勞之疾也

四君子湯 治肺損而皮聚毛落益氣可也

白朮 人參 黃耆 茯苓(各等分)

上為粗末每服五六錢七錢水一盞煎至七分去滓食遠溫服

八物湯 治心肺虛損皮聚而毛落血脈虛損婦人月水愆期宜益氣和血

白朮 人參 黃耆 茯苓 川芎 熟地黃 當歸 芍藥(各等分)

上粗末服五七錢水一盞煎至七分去滓食後溫服

十全散 治心肺損及胃飲食不為肌膚宜益氣和血調飲食

白朮 人參 黃耆 茯神 桂枝 熟地黃 當歸 川芎 芍藥 甘草(等分)

上為末加生薑棗同煎水一大盞藥五錢煎至七分食前日三服

金剛丸 治腎損骨痿不能起於床宜益精

萆薢 杜仲(炒去絲) 蓯蓉(酒浸) 菟絲子(酒浸等分)

上為細末酒煮豬腰子為丸每服五七十丸空心酒下

牛膝丸 治腎肝損骨痿不能起於床筋緩不能收持宜益精緩中

牛膝(酒浸) 萆薢 杜仲(炒去絲) 蓯蓉(酒浸) 防風 菟絲子(酒浸) 白蒺藜(各等分) 桂枝(減半)

上細末酒煮豬腰子搗丸桐子大空心酒下五七十丸

煨腎丸 治腎肝損及脾損穀不化宜益精緩中消穀

牛膝(酒浸) 萆薢 杜仲 蓯蓉 菟絲子 防風 白蒺藜 胡蘆巴 破故紙(等分) 桂(半之)

上和劑服餌如金剛丸法腰痛不起者甚效

黑地黃丸加五味子名 腎氣丸 治陽盛陰虛脾腎不足房室虛損形瘦無力面多青黃而無常色宜此藥養血益腎

蒼朮(一斤米泔浸) 熟地黃(一斤) 川薑(冬一兩夏五錢春七錢) 五味子(半斤)

上為細末棗肉為丸如梧子大每服一百丸至二百丸食前米飲下或酒治血虛久痔甚效經曰腎苦燥急食辛以潤之開腠理致津液通氣五味子味酸故酸以收之此雖陽盛不燥熱乃是五臟虛損於內故可益血收氣也此藥類象神品藥也

治陽虛陰盛心肺不足宜八味丸若形體瘦弱無力多困未知陰陽先損夏月地黃丸春秋宜腎氣丸冬月宜八味丸

消渴論第二十三

論曰消渴之疾三焦受病也有上消中消腎消上消者上焦受病又謂之膈消病也多飲水而少食大便如常或小便清利知其燥在上焦也治宜流濕潤燥中消者胃也渴而飲食多小便黃經曰熱能消穀知熱在中法云宜下之至不欲飲食則愈腎消者病在下焦初發為膏淋下如膏油之狀至病成而面色黧黑形瘦而耳焦小便濁而有脂治法宜養血以肅清分其清濁而自愈也法曰燥上而渴用辛甘潤肺故可用蜜煎生薑湯大器頓之時時呷之法云心肺之病莫厭頻而少飲內經云補上治上宜以緩又曰辛以潤之開腠致津液通則肺氣下流故氣下火降而燥衰矣其渴乃止又經曰二陽結為消王注曰二陽結於胃及大腸俱熱也腸胃藏熱則善消水穀可甘辛降火之劑黃連末一斤生地黃自然汁白蓮花藕自然汁牛乳汁各一斤熬成膏子劑黃連末為丸如梧桐子大每服三十丸少呷溫水送下日進十服渴病立止

治上焦膈消而不欲多食小便清利宜小柴胡湯或加白虎湯或錢氏方中地骨皮散內加 芍藥 黃耆 石膏 黃芩 桔梗之類是也

人參石膏湯 治膈消上焦煩渴不欲多食

人參(半兩) 石膏(一兩二錢) 知母(七錢) 甘草(四錢)

上為粗末每服五錢至七錢水煎食後溫服

順氣散 治消中熱在胃而能食小便赤黃微利之為效不可多利服此藥漸漸利之不欲多食則愈

厚朴(薑製一兩) 大黃(四兩) 枳實(二錢炒)

上剉每服五錢水煎食遠服

茴香散 治腎消病下焦初證小便如膏油

茴香(炒) 苦楝(炒)

上細末酒調二錢食前服

八味丸 治腎消大病加減法

本方內倍加山藥外桂附從四時加減假令方內桂附一兩春各用三錢夏用一錢秋用五錢冬全用一兩

珍珠粉丸 治白淫夢泄遺精及滑出而不收

黃柏一斤(於新瓦上燒令通赤為度) 真蛤粉(一斤)

上為細末滴水丸如桐子大每服一百丸空心酒下法曰盛陽乘陽故精泄也黃柏降火蛤粉咸而補腎陰也又治思想無窮所願不得之證

竹籠散 治消渴

五靈脂 黑豆(去皮臍)

上等分為細末每服三錢冬瓜湯調下無冬瓜苗葉皆可日二服小渴二三服效渴定不可服熱藥唯服八味丸去附子加五味子

腫脹論第二十四(小兒附)

靈樞脹論云帝問岐伯脹形何如岐伯曰夫心脹者煩心短氣臥不安肺脹者虛滿而喘咳肝脹者脅下滿而痛引少腹脾脹者善噦四肢煩悗體重不能勝衣臥不安腎脹者腹滿引背央央然腰髀痛六腑脹胃脹者腹滿胃脘痛鼻聞焦臭妨於食大便難大腸脹者腸鳴而痛濯濯冬日重感於寒則飧泄不化小腸脹者少腹䐜脹引腰而痛膀胱脹者少腹滿而氣癃三焦脹者氣滿於皮膚中輕輕然而不堅膽脹者脅下痛脹口中苦善太息又水脹篇云帝問岐伯水脹何如答曰水始起也目窠上微腫如新臥起之狀其頸脈動時咳陰股間寒足脛腫腹乃大其水已成矣以手按其腹隨手而起如裹水之狀此其候也帝曰膚脹何如岐伯曰膚脹者寒氣客於皮膚之間𪔣𪔣然不堅腹大身盡腫皮厚按其腹窅而不起腹色不變此其候也鼓脹何如答曰腹脹身皆大大與膚脹等也色蒼黃腹筋起此其候也腸覃何如答曰寒氣客於腸外與衛氣相搏氣不得營因有所繫癖而內著惡氣乃起瘜肉乃生其始生也大如雞卵稍以益大至其成如懷子之狀久者離藏按之則堅推之則移月事以時下此其候也石瘕何如答曰石瘕生於胞中寒氣客於子門子門閉塞氣不得通惡血當瀉不瀉衃以留止日以益大狀如懷子月事不以時下皆生於女子可導而下帝曰膚脹鼓脹可刺邪先瀉其脹之血絡後調其經刺去其血絡也

經云平治權衡去宛陳莝開鬼門潔淨府平治權衡者察脈之浮沉也去宛陳莝者疏滌腸胃也開鬼門潔淨府者發汗利小便也又鼓脹之病治以雞屎醴名醫云其腫有短氣不得臥為心水兩脅痛為肝水大便鴨溏為肺水四肢皆腫為脾水腰痛足冷為腎水口苦咽乾為膽水乍虛乍實為大腸水各隨其經絡分其內外審其脈證而別之又有風水皮水石水黃汗歸各臟以論之風合歸肝皮合歸肺黃汗歸脾石合歸腎風水脈浮必惡風皮水脈亦浮按下沒指石水脈沉腹滿不喘黃汗脈沉遲發熱而多涎久而不愈必致癰膿水腫脈浮帶數即是虛寒潛止其間久必沉伏沉伏則陽虛陰實為水必矣要知水脈必沉是也論曰脈出者死與病不相應也諸唇黑則傷肝缺盆盈平則傷心臍出則傷脾足平則傷腎背平則傷肺此五者必不可療也治法云腰以上宜發汗腰以下利小便錢氏論虛實腹脹實則不因吐瀉久病之後亦不因下利脹而喘急悶亂更有痰有熱及有宿食不化而脹者宜服大黃丸白餅子紫霜丸下之更詳認大小便如俱不通先利小便後利大便虛則久病吐瀉後其脈微細肺主目胞腮虛腫手足冷當先服塌氣丸後服異功散及和中丸益黃散溫其氣因於氣腫者橘皮煎丸因於濕為腫煎防己黃耆湯調五苓散因於熱為腫者服八正散

又一法燥熱於肺為腫者乃絕水之源也當清肺除燥水自生矣於豉梔湯中加黃芩如熱在下焦陰消使氣不得化者當益陰則陽氣自化也黃柏黃連是也

五脈論五水灸法

青水灸肝井赤水灸心滎黃水灸脾俞白水灸肺經黑水灸腎合

婦人蠱脹無脈燒青丸五皮散亦是

論諸蠱脹者有二腫若從胃則旦食而不能夜食旦則不脹夜則脹是也若水腫證濡泄者是也內經曰蠱脹之病治以雞屎醴酒調服水脹之病當開鬼門潔淨府也

白茯苓湯名變水

白茯苓 澤瀉(各二兩) 郁李仁(二錢)

上㕮咀作一服水一碗煎至一半常服無時從少至多服或煎得澄入生薑自然汁在內和麵或作粥飯作常食五七日後覺脹下再以 白朮散

白朮 澤瀉(各半兩)

上為細末每服三錢煎茯苓湯調下或丸亦可服三十丸

末治之藥服黃耆芍藥建中之類以調養之平復後忌房室豬魚鹽面等物

治水氣蠱脹潔淨府 楮實子丸

楮實子(一斗水二斗熬成膏子) 白丁香(一兩半) 茯苓(三兩去皮)

上二味為細末用楮實膏為丸如桐子大不計丸數從少至多服至小便清利及腹脹減為度後服中治藥末治藥調養藥疏啟其中忌甘苦酸補其下五補七宣

取穴法

治腫治其經治金火也井滎俞經陰經金也金水木火陽經火也

治腫木香散

木香 大戟 白牽牛(各等分)

上為細末每用三錢豬腰子一對批開摻藥在內燒熟空心服之如左則塌左右則塌右如水腫不能全去於腹上塗甘遂末在繞臍滿腹少飲甘草水其腫便去也

治水腫

螻蛄去頭尾與葡萄心同研露七日曝乾為細末淡酒調下暑月濕用尤佳

又方

棗一斗鍋內入水上有四指用大戟並根苗蓋之遍盆合之煮熟為度去大戟不用旋煮旋吃無時盡棗決愈神效

眼目論第二十五

論曰眼之為病在腑則為表當除風散熱在臟則為里宜養血安神暴發者為表而易治久病者在裡而難愈除風散熱者瀉青丸主之養血安神者定志丸婦人熟乾地黃丸是也或有體肥氣盛風熱上行目昏澀者槐子散主之此由胸中氣濁上行也重則為痰厥亦能損目常使胸中氣清無此病也又有因目疾服藥多而損氣者久之眼漸昏弱乍明乍暗不欲視物此目少血之驗也熟乾地黃丸消風散定志丸相須而養之或有視物不明見黑花者此謂之腎氣弱也宜補腎水駐景丸是也或有暴失明者謂眼居諸陽交之會也而陰反閉之此風邪內滿當有不測之疾也翳膜者風熱重而有之或斑入眼此肝氣盛而發在表也翳膜已生在表明矣當發散而去之反疏利則邪氣內搐為翳則深也邪氣未定謂之熱翳而浮邪氣已定謂之冰翳而沉邪氣牢而深者謂之陷翳當以焮發之物使其邪氣再動翳膜乃浮輔之退翳之藥則能自去也病久者不能速效當以歲月除之

治眼赤暴發腫 散熱飲子

防風 羌活 黃芩 黃連(各一兩)

上剉每服半兩水二盞煎至一盞食後溫服如大便秘澀加大黃一兩如痛甚者加當歸地黃如煩躁不能眠睡加梔子一兩

川芎散 治風熱上衝頭目眩熱腫及胸中不利

川芎 槐子(各一兩)

上細末三錢如胸中氣滯不利生薑湯調目疾茶調風熱上攻㕮咀一兩水煎食後服

治眼久病昏澀因發而久不愈 地黃湯

防風 羌活 黃芩 黃連 地黃 當歸 人參 茯神(各等分)

上為粗末每服五七錢水一盞半煎至一盞去滓溫服食後

槐子散

槐子 黃芩 木賊 蒼朮(各等分)

上細末茶清調下食後

治眼生翳膜及斑入眼焮赤已過者瀉青丸主之當半減大黃如大便秘焮氣未定依方服之

治冰翳久不去者 羚羊角散 主之

羚羊角 升麻 細辛(各等分) 甘草(半之)

上為細末一半為散一半蜜為丸如桐子大每服五七十丸以羚羊角散下之食後臨臥米泔水煎服

治太陽經衛虛血貫腫人臉重頭中濕淫膚脈睛痛肝風盛眼黑腎虛 桔梗丸

桔梗(一斤) 牽牛(頭末三兩)

上二味為末煉蜜為丸如桐子大每服四五十丸加至百丸食前溫水下日二服

金絲膏 點眼藥

生薑(四兩取汁) 白沙蜜(一斤煉去滓) 猔豬膽汁(三錢) 黃連(四兩槌用水一斗浸煎取五升)

上先煎黃連水後入薑汁次入蜜同煎去沫淨次入下項藥末

腦子(四錢) 麝香(三錢) 硇砂(四錢) 硼砂(三錢) 輕粉(五錢) 熊膽(四錢) 青鹽(三錢)

上極細攪勻熬令稀膏點用

治眼暴赤發嗔痛不可忍者 救苦丸

黃連(一兩) 當歸(二錢) 甘草(一錢)

上同剉細新水半碗浸一宿以慢火熬約至一半以綿濾去滓以淨為妙用火再熬作稠膏子為度攤在碗上倒合以物蓋之用熟艾一大彈子許底下燃之用艾熏膏子艾盡為度再入下項藥

硃砂(一錢飛) 腦子(半錢) 乳香 沒藥(等分)

上同研極細入黃連膏內搜和丸如米大每用二丸點眼大角內仰面臥藥化則起

治眼發赤腫毒氣侵睛脹痛 宣毒散

盆硝 雄黃 乳香 沒藥(各等分)

上為極細末以少許鼻內㗜之

治眼風毒發腫鼻中欲嚏嚏多大損而生瘡 宣風散

川芎 甘菊(各二錢) 乳香 沒藥(各一錢)

上和勻再研極細少許鼻內㗜之

能遠視不能近視局方中 定志丸

白茯苓(去皮) 人參(去蘆頭各三兩) 遠志(去苗及心) 菖蒲(各二兩)

目能近視不能遠視 萬壽地芝丸

生薑(四兩焙) 天門冬(四兩去心) 枳殼(三兩去穰炒) 甘菊(二兩)

上為細末煉蜜丸如桐子大茶清或溫酒下一百丸食後此藥能愈大風熱

洗眼藥

訶子(二兩) 黃丹(四兩) 蜜(八兩) 柳枝(四十寸)

上以河水二碗熬至半碗用一錢熱水化洗之石器內熬

治眼赤瞎以青埿蛆不以多少淘淨曬乾末之令害眼人仰臥合目用藥一錢散在眼上須臾藥行待少時去藥赤瞎亦無

治倒睫 無名異末之摻在紙中卷作捻子點著到藥處吹殺以煙燻目睫自起

瘡瘍論第二十六

論曰瘡瘍者火之屬須分內外以治其本內經曰膏粱之變足生大丁其原在裡發於表也受持如虛言內結而發諸外未知從何道而出皆是從虛而出也假令太陽經虛從背而出少陽經虛從鬢出陽明經虛從髭而出督脈經虛從腦而出又經曰地之濕氣感則害人皮膚筋脈其在外盛則內行若其脈沉實當先疏其內以絕其原也其脈浮大當先托裡恐氣傷於內也有內外之中者邪氣至甚遏絕經絡故發癰腫經曰榮氣不從逆於肉理乃生癰疽此因失托裡及失疏通又失和榮衛也治瘡之大要須明托裡疏通行榮衛三法托裡者治其外之內疏通者治其內之外行榮衛者治其中也內之外者其脈沉實發熱煩躁外無焮赤痛其邪氣深於內也故先疏通以絕其原外之內者其脈浮數焮腫在外形證外顯恐邪氣極而內行故先托裡內外之中者外無焮惡之氣內亦臟腑宣通知其在經當和榮衛也用此三法之後雖未瘥必無變證亦可使邪氣峻減而易痊愈故經曰諸痛癢瘡瘍皆屬心火又曰知其要者一言而終不知其要流散無窮

針灸法曰凡瘡瘍可灸刺者須分經絡部分血氣多少俞穴遠近若從背而出當從太陽五穴隨證選用或刺或灸泄其邪氣

凡太陽多血少氣

至陰 通谷 束骨 崑崙 委中

從鬢而出者當從少陽五穴選用

少陽少血多氣

竅陰 俠谿 臨泣 陽輔 陽陵泉

從髭而出者當從陽明五穴選用

陽明多血多氣

厲兌 內庭 陷谷 衝陽 解谿

從腦而出者初覺腦痛不可忍且欲生瘡也腦者髓之海當灸刺絕骨以泄邪氣髓者舍也故脈浮者從太陽經依前選用脈長者從陽明經依前選用脈弦者從少陽經依前選用論曰諸經各有井滎俞經合井主心下滿及瘡色青滎主身熱及瘡赤色俞主體重節痛瘡黃色經主咳嗽寒熱瘡白色合主氣逆而泄瘡黑色隨經病而有此證者或宜灸宜針以泄邪氣經曰邪氣內蓄則腫熱宜砭射之也內經曰夫癖氣之息者宜以針開除之氣勝血聚者宜石而泄之王注曰石砭也可以破大癰出膿今以排針代之凡瘡瘍已覺微漫腫硬皮血不變色脈沉不痛者當外灸之引邪氣出而方止如已有膿水者不可灸當刺之淺者亦不灸經曰陷者灸之如外微覺木硬而不痛者當急灸之是邪氣深陷也淺者不可灸慎之

諸病瘡瘍如嘔者是濕氣浸於胃也藥中宜倍加白朮服之

內疏黃連湯 治嘔噦心逆發熱而煩脈沉而實腫硬木悶而皮肉不變色根深大病在內臟腑秘澀當急疏利之

黃連 芍藥 當歸 檳榔 木香 黃芩 山梔子 薄荷 桔梗 甘草(以上各一兩) 連翹(二兩)

上除檳榔木香二味為細末外並剉每服一兩水一盞半煎至一盞先吃一二服次每服加大黃一錢再服加二錢以利為度如有熱證止服黃連湯大便秘澀加大黃覺無熱證少煎沒藥內托復煎散時時服之如實無熱及大小便通止服復煎散稍有熱證卻服黃連湯秘則加大黃如此內外皆通榮衛和調則經絡自不遏絕矣

治腫焮於外根槃不深形證在表其脈多浮痛在皮肉邪氣盛則必侵於內急須內托以救其里也服 內托復煎散

地骨皮 黃耆 芍藥 黃芩 白朮 茯苓 人參 柳桂(味淡者) 甘草 防己 當歸(以上各一兩) 防風(二兩)

上㕮咀先煎蒼朮一斤用水五升煎至三升去朮滓入前藥十二味再煎至三四盞絞取清汁作三四服終日服之又煎蒼朮滓為湯去滓再依前煎服十二味滓此除濕散鬱熱使胃氣和平如或未已再作半料服之若大便秘及煩熱少服黃連湯如微利及煩熱已過卻服復煎散半料如此使榮衛俱行邪氣不能內侵也

治諸瘡瘍臟腑已行如痛不可忍者可服 當歸黃耆湯 並加減在後

當歸 黃耆 地黃 地骨皮 川芎 芍藥(等分)

上㕮咀每服一兩水一碗煎至五分去滓溫服如發熱者加黃芩煩熱不能臥者加梔子如嘔是濕氣侵胃也倍加白朮

膏藥方

好芝麻油(半斤) 當歸(半兩) 杏仁(四十九個去皮) 桃柳枝(各四十九條長四指)

上用桃柳二大枝新綿一葉包藥繫於一枝上內油中外一枝攪於鐵器內煎成入黃丹三兩一處熬水中滴成不散如珠子為度

冶金絲瘡一云紅絲瘤其狀如線或如繩鉅細不等經所謂丹毒是也但比熛毒不甚廣闊人患此疾頭手有之下行至心則死下有之上行亦然法當於瘡頭截經而剌之以出血後嚼萍草根塗之立愈

治從高墜下涎潮昏冒此驚恐得也 苦杖散

苦杖(不以多少)

上細末熱酒調下如產後瘀血不散或聚血皆治之

治疔瘡 奪命散

烏頭尖 附子底 蠍梢 雄黃(各一錢) 蜈蚣(一對) 硇砂 粉霜 輕粉 麝香 乳香(各半錢) 信(二錢半) 腦子(少許)

上為細末先破瘡出惡血畢以草杖頭用紙帶入於內以深為妙

治瘡難消不能作膿痛不止 木香散

地骨皮(一兩去土皮) 木香(半兩) 穿山甲(二錢半炙黃) 麝香(一字)

上為細末酒調下三錢及小兒斑後生癰米飲調下效如神

治疔瘡毒氣入腹昏悶不食

紫花地丁 蟬殼 管仲(各半兩) 丁香 乳香(各一錢)

上細末每服二錢溫酒調下

治惡瘡有死肉者及追膿

白丁香 輕粉 粉霜 雄黃 麝香(各一錢) 巴豆(三個去油)

上同研細新飯和作錠子用之

治諸瘡大疼痛不辨肉色漫腫光色名曰附骨癰如神 三生散

露蜂房 蛇退皮 頭髮(洗淨等分)

三味燒灰存性研細酒調三錢

治膀胱移熱於小腸上為口糜好飲酒人多有此疾當用 導赤散五苓散 各半兩煎服

治少陰口瘡 半夏散 若聲絕不出者是風寒遏絕陽氣不伸也

半夏(一兩制) 桂(一字) 草烏頭(一字)

上同煎一盞水分作二服其效如神

治太陰口瘡甘礬散

生甘草(一寸) 白礬(一栗子大)

上含化咽津

治赤口瘡 乳香散

乳香 沒藥(各一錢) 白礬(飛半錢) 銅綠(少許)

為細末摻用

諸瘡瘍痛色變紫黑者 回瘡金銀花湯

金銀花(連枝二兩) 黃耆(四兩) 甘草(一兩)

上三味剉細酒一升入瓶內閉口重湯內煮三二時取出去滓放溫服之

諸瘡腫已破未破焮腫甚 當歸散 主之

當歸 黃耆 栝蔞 木香 黃連(各等)

上為粗末煎一兩如痛而大便秘加大黃三錢

乳香散 治瘡口痛大者

寒水石(燒一兩) 滑石(一兩) 乳香 沒藥(各五分) 腦子(少許)

上各研細同和勻少摻瘡口上

雄黃散 治諸瘡有惡肉不能去者

雄黃(一錢研) 巴豆(一個去皮研)

上二味同研如泥入乳香沒藥少許再研細少上惡肉自去也

木香散 治瘡口久不斂

木香 檳榔(各一錢) 黃連(二錢)

上為細末摻上如痛加當歸一錢貼之自收斂

又方

蜀椒(去目炒黑色一錢另研) 定粉(一兩) 風化灰(五錢) 白礬(二錢半飛過) 乳香 沒藥(各一錢)

上為細末摻瘡口上

針頭歲 治瘡瘍焮腫木硬

蟾酥 麝香(各一錢)

各同研極細以兒乳沖調和泥入磁合內盛幹不妨每用以唾津調撥少許於腫處更以膏藥敷之毒氣自出不能為瘡雖有瘡亦輕

治白口瘡 沒藥散

沒藥 乳香 雄黃(各一錢) 輕粉(半錢) 巴豆霜(少許)

上細末乾摻

瘰癧論第二十七

夫瘰癧者經所謂結核是也或在耳前後連及頤頷下連缺盆皆為瘰癧或在胸及胸之側下連兩脅皆為馬刀手足少陽主之此經多氣少血故多堅而少軟膿白而稀如泔水狀治者求水清可也如瘰癧生在別經臨時於銅人內隨其所屬經絡部分對證之穴灸之並依經內藥用之獨形而小者為結核續數連結者為瘰癧形表如蛤者為馬刀

治馬刀 連翹湯

連翹(二斤) 瞿麥(一斤) 大黃(三兩) 甘草(一兩)

上㕮咀一兩水兩碗煎至一盞半早食後巳時服在項兩邊是屬少陽經服藥十餘日後可於臨泣穴灸二七壯服藥不可住了至六十日決效有一方加大黃不用甘草更加貝母五兩雄黃七分檳榔半兩同未熱水調下三五錢

治瘰癧 文武膏 (桑椹也

文武實(二斗黑熟者)

上以布袋取汁銀石器中熬成薄膏白湯點一匙日三服

痔疾論第二十八

論曰手陽明大腸名曰害蜚(蜚蟲也)六元正紀論陽明又曰司殺府(手陽明屬金)大腸名害蜚謂金能害五蟲又曰司殺府謂金主殺既有此二名何以自生蟲蓋謂三焦相火盛而能制陽明金故木來相侮內經曰侮謂勝己也木主生五蟲叔和云氣主生於脾臟旁大腸疼痛陣難當漸覺稍瀉三焦熱莫漫多方立紀綱此言飲酒多食熱物脾生大熱而助三焦氣盛火能生土也當瀉三焦火熱退使金得氣而反制木木受制則五蟲不生病自愈矣

蒼朮澤瀉丸

蒼朮(四兩去皮) 澤瀉(二兩) 枳實(二兩) 地榆(一兩) 皂子(二兩燒存性)

上為細末燒飯為丸桐子大每服三十丸食前酒或米飲下

又方

川烏(炮) 古石灰(等分)

依前丸服

淋洗藥

天仙子 荊芥 蜀椒 蔓荊子(等分)

上以水煎洗

黑地黃丸 治痔之聖藥也在虛損門下有方

婦人胎產論第二十九(帶下附)

論曰婦人童幼天癸未行之間皆屬少陰天癸既行皆從厥陰論之天癸已絕乃屬太陰經也治胎產之病從厥陰經者是祖生化之源也厥明與少陽相為表裡故治法無犯胃氣及上二焦為三禁不可汗不可下不可利小便發汗者同傷寒下早之證利大便則脈數而已動於脾利小便則內亡津液胃中枯燥製藥之法能不犯三禁則榮衛自和榮衛和而寒熱止矣外則和於榮衛內則調於清便先將此法為之初治次後詳而論之見證消息同壞證傷寒為之緩治或小便不利或大便秘結或積熱於腸胃之間或以成瘻或散血氣而為浮腫蓋產理多門故同傷寒壞證如發渴用白虎氣弱則黃耆血刺痛而用以當歸腹中痛而加之芍藥以上例證不犯三禁皆產後之久病也凡產後暴病禁犯不可拘也如產後熱入血室者桃仁承氣抵當湯之類是也胃堅燥者大承氣不可以泄藥言之產後世人多用烏金四物是不知四時之寒熱不明血氣之虛與實盲然一概用藥如此而愈加增劇是醫人誤之耳大抵產病天行從增損柴胡雜證從加添四物然春夏雖從柴胡秋冬約同四物藥性寒熱病證虛實不可不察也四物湯常病服餌四時各有增損今具增損於後

春倍川芎(一曰春二曰脈弦三曰頭痛) 夏倍芍藥(一曰夏二曰脈洪三曰泄) 秋倍地黃(一曰秋二曰脈澀三曰血虛) 冬倍當歸(一曰冬二曰脈沉三曰寒而不食) 此常服順四時之氣而有對證不愈者謂失其輔也春防風四物(加防風倍川芎) 夏黃芩四物(加黃芩倍芍藥) 秋天門冬四物(加天門冬倍地黃) 冬桂枝四物(加桂枝倍當歸) 此四時常服隨證用之也如血虛而腹痛微汗而惡風四物加朮桂謂之腹痛六合如風虛眩暈加秦艽羌活謂之風六合如氣虛弱起則無力匡然而倒加厚朴陳皮謂之氣六合如發熱而煩不能安臥者加黃連梔子謂之熱六合如虛寒脈微氣難布息不渴清便自調加乾薑附子謂之寒六合如中濕身沉重無力身涼微汗加白朮茯苓謂之濕六合此婦人常病及產後病通用之藥也治婦人虛勞局方中謂之首尾六合者如大聖散下熟乾地黃丸是治無熱虛勞專其養也中道藥也牡丹煎丸空心食前人參荊芥散臨臥食後是治有熱虛勞藥也

治婦人懷胎腹脹 枳殼湯

枳殼(三兩炒) 黃芩(一兩)

上為粗末每服半兩水一盞半煎一盞去滓溫服

治產前脹滿身體沉重枳殼湯中加白朮一兩

治產前寒熱小柴胡湯中去半夏謂之黃龍湯

治懷孕胎漏 二黃散

生地黃 熟地黃(各等分)

上為細末加白朮枳殼湯調下一兩日二服

治有孕胎痛 地黃當歸湯

當歸(一兩) 熟地黃(二兩)

上為粗末作一服水三升煎至升半去滓頓服

束胎丸

白朮 枳殼(去穰炒等分)

上為末燒飯為丸如桐子大每月一日食前服三五十丸溫熟水下胎瘦易生也服至產則已

產間藥

治胎衣不下或子死腹中或血衝上昏悶或血暴下及胞干而不能產者宜服 半夏湯

半夏曲(一兩半) 桂(七錢半去皮) 大黃(五錢) 桃仁(三十個去皮尖炒)

上為細末先服四物湯三兩服次服半夏湯三錢生薑三片水一盞煎去三分食後如未效次服下胎丸

下胎丸

半夏(生) 白斂(各半兩)

上為細末滴水為丸如桐子大食後用半夏湯下三二丸續續加至五七丸如有未效者須廣大其藥榆白皮散主之又不效大聖散主之有宿熱人宜服人參荊芥散

產後藥

治產後經水適斷感於異證手足牽搐咬牙昏冒宜 增損柴胡湯

柴胡(八錢) 黃芩(四錢半) 人參(三錢) 半夏(三錢) 石膏(四錢) 知母(二錢) 黃耆(五錢) 甘草(四錢炙)

上為粗末每服半兩生薑五片棗四個水一盞半煎至一盞溫服清無時

前證已去次服 秦艽湯 去其風邪

秦艽(八錢) 人參(三錢) 防風(四錢半) 芍藥(半兩) 柴胡(八錢) 黃芩(四錢半) 半夏(三錢) 甘草(四錢炙)

上為粗末每服五七錢水一盞煎至七分溫服清無時二三日經水復行前證退宜服荊芥散小柴胡小料中加荊芥穗五錢枳殼五錢麩炒去穰同小柴胡湯煎服三二日後宜正脾胃之氣兼除風邪宜服 防風湯

蒼朮(四兩) 防風(三兩) 當歸(一兩半) 羌活(一兩半)

上為粗末每服一二兩水三盞煎至一盞半取清續續常服無時

凡胎前之藥無犯胎氣產後變化並同傷寒壞證盡從加減四物湯調治

治產後腹大堅滿喘不能臥 白聖散

樟柳根(三兩) 大戟(二兩半) 甘遂(一兩炒)

上為極細末每服二三錢熱湯調下取大便宣利為度此藥主水氣之勝藥也

治產後風氣在表面目四肢浮腫宜加減局方中七聖丸每服二十丸白湯下日加三四丸以利為度如浮腫喘嗽加木香檳榔倍之謂氣多浮則腫如頭目昏冒加羌活川芎謂多風也如只浮腫依七聖丸本方服之

治產後日久虛勞雖日久而脈浮疾者宜服三元湯

柴胡(八錢) 黃芩 人參 半夏(洗) 甘草(炙以上各三錢) 川芎 芍藥 熟地黃 當歸(各二錢半)

上為粗末同小柴胡湯煎服

治日久虛勞微有寒熱脈沉而浮宜 柴胡四物湯

川芎 熟地黃 當歸 芍藥(各一兩半) 柴胡(八錢) 人參 黃芩 甘草 半夏曲(以上各三錢)

上為粗末同四物煎服

如日久虛勞針灸小藥俱不效者宜服 三分散

白朮 茯苓 黃耆 川芎 芍藥 熟地黃 當歸(各一兩) 柴胡(一兩六錢) 黃芩(六錢) 人參(一兩六錢) 半夏(六錢) 甘草(六錢)

上為粗末每服一兩水一盞煎至半盞溫服清日一服

治產後虛勞不能食宜 十全散

白朮 茯苓 黃耆(各二兩) 人參 川芎 芍藥 熟地黃 當歸(各一兩) 桂(一兩半) 甘草(一兩半炙)

上剉如麻豆每服半兩水一盞半入生薑五片棗三枚同煎至七分空心食前溫服清

凡虛損病者淺深治有次第虛損論中詳論之

治產後諸風痿攣無力 血風湯

秦艽 羌活 防風 白芷 川芎 芍藥 當歸 地黃 白朮 茯苓(各等分)

上為細末一半煉蜜丸如桐子大一半散溫酒調下丸子五七十丸甚妙

治產後諸積不可攻當養陰去熱其病自退宜服 芍藥湯

芍藥(一斤) 黃芩 茯苓(各六兩)

上三味為粗末每服半兩水煎日三服去滓溫服

治產後兒枕大痛 黑白散

烏金石(燒紅醋淬七遍另為細末) 寒水石(燒存性末)

上二味各等分另頓放臨服各抄末一錢半粥飲湯下痛止便不可服未止再服大效

治產後不煩而渴 桃花散

新石灰(一兩) 黃丹(半錢)

上細末渴時冷漿水調一錢服

治產後沖脹胸中有物狀是噎氣不降 紫金丹

代赭石 𥓌礪石(各等分)

上為細末醋糊為丸如桐子大每服三五十丸酒下胸中痛加當歸湯下久服治血癖

又方

代赭石(一兩) 桃仁(三錢炒去皮尖) 大黃(五錢)

上為末薄荷水為糊丸如桐子大每服三五十丸溫水下無時

治臍腹痛不可忍四物湯一兩加玄胡三錢半

治血癖腹痛及血刺腰痛四物湯細末二兩加酒煮玄胡細末三兩每服三錢酒調下

治血運血結血聚於胸中或偏於少腹或連於肋脅四物湯四兩倍當歸川芎加鬼箭紅花玄胡各一兩同為末如四物湯煎服取清調沒藥散服之

沒藥散

虻蟲(一錢去足羽炒) 水蛭(一錢炒) 麝香(一錢) 沒藥(三錢)

上為細末煎前藥調服血下痛止只服前藥

治產後頭痛血虛痰癖寒厥皆令頭痛加減 四物湯

羌活 川芎 防風 香附子(炒) 白芷(以上各一兩) 石膏(二兩半) 細辛(二錢) 當歸(五錢) 熟地黃(一兩) 甘草(五錢) 蒼朮(一兩六錢去皮)

上為粗末每服一兩水煎服無時如有汗者是氣弱頭痛也方中加芍藥三兩桂一兩半加生薑煎如痰癖頭疼加半夏三兩茯苓一兩半加生薑煎如熱厥頭痛又加白芷三兩石膏三兩知母一兩半寒厥頭痛加天麻三兩附子一兩半生薑煎

治產後風虛血眩精神昏昧 荊芥散

荊芥穗(一兩三錢) 桃仁(五錢去皮尖炒)

上為細末溫水調服三錢微喘加杏仁(去皮尖炒) 甘草(炒) 各三錢

治產前證胎不動如重物下墜腹冷如冰 立效散

川芎 當歸(各等分)

上為粗末每服秤三錢水二盞煎至一盞去滓食前服

治如人胎漏及因事下血 枳殼湯

枳殼(半兩) 黃芩(半兩) 白朮(一兩)

上為粗末每服五七錢水一盞煎至七分食前空心服

治婦人筋骨痛及頭痛脈弦憎寒如瘧宜服 風六合湯

四物湯四兩加羌活防風各一兩

治婦人血氣上衝心腹肋下悶宜服 治氣六合湯

四物四兩加木香檳榔各半兩

治婦人臍下冷腹痛腰脊痛宜服 玄胡六合湯

四物內加玄胡苦楝(炒)各一兩

治婦人氣充經脈月事頻並臍下痛宜 芍藥六合湯

四物內倍加芍藥

治婦人經事欲行臍腹絞痛宜服 八物湯

四物內加玄胡苦楝各一兩檳榔木香各半兩

治婦人經水過多別無餘證

四物內加黃芩白朮各一兩

治婦人經水澀少

四物內加葵花煎

治婦人虛勞氣弱喘嗽胸滿宜 氣六合湯

四物內加厚朴一兩(制) 枳實半兩(炒)

以上煎法並同四物服之

四物主治法

熟地黃 補血如臍下痛非熟地黃不能除此通腎經之藥也

川芎 治風瀉肝木如血虛頭痛非芎不能除去此通肝經之藥也

芍藥 和血理脾治腹痛非芍藥不能除此通脾經之藥也

當歸 和血如血刺痛非當歸不能除此通心經之藥也

以上四味治法如前一證於四物湯中各加二味用之如少腹痛四物湯四兩加玄胡苦楝各一兩經水暴多四物四兩加黃連黃芩各一兩如腹痛者只加黃連如夏月用不去黃芩經水如黑豆水加黃連黃芩各一兩如經水少而血色和者四物四兩加熟地黃當歸各一兩如經水適來適斷往來寒熱者先服小柴胡以去其寒熱後以四物湯調治之如寒熱不退勿服四物是謂變證表邪猶存不能效也依前論中變證隨證用藥調治之

治婦人血積 增損四物湯

四物內加廣朮京三稜桂乾漆皆依法制各加一兩如四物煎服

治婦人產後血昏血崩月事不調遠年乾血氣皆治之名曰 紅花散

乾荷葉 牡丹皮 當歸 紅花 蒲黃(炒)

上各等分為細末每服半兩酒煎和滓溫服如衣不下另末榆白皮煎湯調半兩立效

治婦人惡物不下

當歸(炒) 芫花(炒)

上細末酒調三錢又好墨醋碎末之小便酒調下妙

又治胎衣不下蛇退皮(炒焦)細末二錢酒調下

諸見血無寒衄血下血吐血溺血皆屬於熱但血家證皆宜服此藥 生地黃散

生地黃 熟地黃 枸杞子 地骨皮 天門冬 黃耆 芍藥 甘草 黃芩

上各等分同剉每服一兩水一盞半煎至一盞去滓溫服脈微身涼惡風每一兩加桂半錢吐血者多有此證

治衄血不止 麥門冬飲子

麥門冬 生地黃

上等分剉每服一兩煎服又衄血先硃砂蛤粉次木香黃連大便結下之大黃芒硝甘草生地黃溏軟梔子黃芩黃連可選用

帶下附

論曰赤者熱入小腸白者熱入大腸原其本也皆濕熱結於脈故津液湧溢是為赤白帶下本不病緣五脈經虛結熱屈滯於帶故女子臍下㾓痛而綿綿陰器中時下也故經曰任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚王注曰任脈自胞上過帶脈貫於臍上故男子內結七疝女子帶下帶脈起於季脅章門如束帶狀今濕熱冤結不散故為病也經曰脾傳之腎病名曰疝瘕少腹冤熱而痛出白一名曰蠱所以為帶下冤屈也冤結也屈滯而病熱不散先以十棗湯下之後服苦楝丸大玄胡散調下之熱去濕除病自愈也如女子不月先瀉心火血自下也內經曰二陽之病發心脾有不得隱曲故女子不月其傳為風消王注曰大腸胃發病也心脾受之心主血心病則血不流脾主味脾病則味不化味不化則精不足精血不足故其證不能已虧則風邪勝而真氣愈消也又經曰月事不來者胞脈閉也胞脈屬於心而絡於胞中今氣上迫心氣不得下通故月事不來先服降心火之劑後服局方中五補丸後以衛生湯治脾養血氣也

苦楝丸 治婦人赤白帶下

苦楝(碎酒浸) 茴香(炒) 當歸

上等分為細末酒糊丸如桐子大每服三五十丸空心酒下腰腿痛疼四物四兩加羌活防風各一兩

衛生湯

當歸 白芍藥(各三兩) 黃耆(三兩) 甘草(一兩)

上為粗末每服半兩水二盞煎至一盞去滓溫服空心如虛者加人參一兩

大頭論第三十(雷頭風附)

夫大頭病者是陽明邪熱太甚資實少陽相火而為之也多在少陽或在陽明或傳太陽視其腫勢在何部分隨經取之濕熱為腫木盛為痛此邪見於頭多在兩耳前後先出皆主其病也治之大不宜藥速速則過其病所謂上熱未除中寒復生必傷人命此病是自外而之內者是血病況頭部分受邪見於無形跡之部當先緩而後急先緩者謂邪氣在上著無形之分部既著無形無所不至若用重劑速下過其病難已雖用緩藥若急服之或食前或頓服皆失緩體則藥不能除病當徐徐浸漬無形之邪也或藥性味形體擬象皆要不離緩體是也且後急者謂緩劑已瀉邪氣入於中是到陰部染於有形質之所若不速去則損陰也此終治卻為客邪當急去之是治客以急也且治主當緩者謂陽邪在上陰邪在下各本家病也若急治之不能解紛而益亂也此故治主當緩治客以急者謂陽分受陰邪陰分受陽邪此客氣急除去之也假令少陽陽明為病少陽為邪出於耳之前後也陽明為邪者首大腫是也先以黃芩黃連甘草湯通炒過剉煎少少不住服或劑畢再用大黃煨鼠黏子新瓦上炒香煎藥成去滓內芒硝俱各等分亦時時呷之無令飲食在前得微利及邪氣已只服前藥如不已再同前次第服之取大便利邪氣即止如陽明渴者加石膏如少陽渴者加栝蔞根陽明行經升麻芍藥葛根甘草太陽行經羌活防風之類

雷頭風附

夫治雷頭者諸藥不效為與證不相對也夫頭者震卦主之震仰盂故予製藥內加荷葉謂象其震之形其色又青乃述類象形也當煎局方中 升麻湯

升麻(一兩) 蒼朮(一兩) 荷葉(一個全者)

上為細末每服五錢水一盞煎七分溫服食後或燒全荷葉一個研細調煎藥服亦妙

耳論附

論曰耳者蓋非一也以竅言之是水也以聲言之金也以經言之手足少陽俱會其中也有從內不能聽者主也有從外不能入者經也有若蟬鳴者有若鐘聲者有若火熇熇狀者各隨經見之其間虛實不可不察也假令耳聾者腎也何謂治肺肺主聲鼻塞者肺也何謂治心心主臭如推此法皆從受氣為始腎受氣於巳心受氣於亥肝受氣於申肺受氣於寅脾王四季此法皆長生之道也

小兒斑疹論第三十一

論曰斑疹之病其狀各異瘡發焮腫於外屬少陽三焦相火謂之斑小紅靨行於皮膚之中不出者屬少陰君火也謂之疹凡顯斑證者若自吐瀉者慎勿治則多吉謂邪氣上下皆出也大凡瘡疹首尾皆不可下恐妄動而生變此謂少陽通表宜和之也當先安其里以解毒次微發之安里解毒者謂能安和五臟防風湯是也如大便不秘次微發之微發之藥錢氏方中甚多宜選用之如大便過秘宜微利之當歸丸棗變百祥丸是也初知是斑疹若便發之令斑並出小兒難禁是使別生他證也首尾不可下者首曰上焦尾曰下焦若已吐利不可下也便宜安里藥三五服如能食大便秘者內實宜微疏利之若內虛而利者宜安里藥三五服末後一服調微發之藥服之大抵用安里之藥多發表之藥少秘則微疏之邪氣不並出能作番次使小兒易禁也身溫者順身涼者逆則宜服防風湯以和之

防風湯

防風(一兩) 地骨皮 黃耆 芍藥 枳殼 荊芥穗 牛蒡子(以上各半兩)

上為細末溫水調下或為粗末煎服二三錢更妙

治大便秘而內實能食宜 當歸丸

當歸(五錢) 黃連(二錢半) 大黃(二錢) 甘草(一錢炙)

先將當歸熬作膏子入藥三味為丸漸次服十丸

治斑疹大便秘結 棗變百祥丸

大戟(去骨一兩) 棗(三個去核)

上二味用水一碗煎至水盡為度去大戟不用將棗焙乾可和劑旋丸從少至多以利為度

五臟病各有所見證

熱則從心寒則從腎嗽而氣上則從肺風從肝瀉從脾假令瀉見嗽而氣上脾肺病也瀉白益黃散合而服之又宜黃芩厚朴湯白朮厚朴湯謂脾苦濕肺苦燥氣則上逆也其證先瀉又兼面色黃腸鳴呦呦者是也如見渴熱多者當服厚朴湯不渴熱少者當服白朮厚朴湯其他五勝若有兼證皆如此類然更詳後說四時經移用藥

假令春分前風寒也宜用地黃羌活防風或地黃丸及瀉青丸相間服之春分後風熱也宜用羌活防風黃芩或瀉青丸用導赤散下之立夏之後熱也用三黃丸導赤散夏至後濕熱也宜導赤瀉黃散合而服之或黃芩甘草白朮茯苓之類為勝濕之藥立秋後宜用益黃散瀉白散陳皮厚朴人參木香之類秋分後用瀉白散立冬之後地黃丸主之謂腎不受瀉也大凡小兒斑疹已發有瘡有聲音者乃形病氣不病也無瘡無聲音者乃氣病形不病也有瘡而無聲音者是形氣俱病也後一證當清利肺氣八風湯或涼膈散大黃芒硝亦可或如聖湯加大黃或八味羌活湯加大黃此是春時發斑謂之曰風斑耳瘡疹者內經云痛癢瘡瘍皆屬心火斑子者是相君行命三焦真陽氣之所作也若氣入肺變膿胞入肝為水胞自病為斑心乃君火入於皮作癮疹為肺主皮毛心不害肺金此乃君之德也未瘡而發搐乃外感寒邪內發心熱而發搐用茶湯下解毒丸或犀角地黃湯主之已發便稠密形勢如針頭者當輕發其表涼其內連翹升麻湯主之若斑已發稠密甚而微喘飲水有熱證當以去風藥微下之若出不快清便自調知為在表不在裡當微發之升麻葛根湯主之若有乾黑陷身不大熱大小便澀則知熱在內當煎大黃湯下宣風散身表大熱者表證未罷不可利大便若斑疹已出見小熱小便不利者當利小便已發後有餘毒不散為復有身熱癰瘡之類當用解毒之藥

藥略第三十二(針法附)

羌活(治支節痛太陽經風藥也) 防風(療風通用) 甘草(和中調諸藥) 肉桂(通氣助陽) 桂枝(閉汗和表) 麻黃(發太陽太陰經汗) 桃仁(滋血破血) 黃芩(瀉肺氣) 雄黃(去風) 白芷(治正陽明頭痛) 知母(泄腎火助陰) 石膏(瀉肺火是陽明大涼藥) 半夏(去痰) 柴胡(治少陽厥陰寒熱往來) 芍藥(止腹痛安太陰) 人參(補氣和中) 瓜蒂(治濕在上頭去中脘痰涎吐藥) 赤豆(利小便) 杏仁(潤肺除嗽) 蒼朮(溫中去濕熱強胃) 草烏頭(熱行經) 南星(治風痰須用) 天麻(治頭風) 神麯(消食強胃) 白朮蒼朮同功 陳皮(益氣) 枳實(治心下痞) 枳殼(利胸中氣消痞) 黃連(泄心火) 白茯苓(止渴利小便太陰經藥) 苦葶藶(瀉肺火) 桔梗(治咽喉痛利肺氣) 大黃(泄實熱) 厚朴(治脹滿厚腸) 黃耆(止汗治諸氣虛不足) 檳榔(破氣下行) 荊芥(清利頭目) 烏梅肉(助脾收胃飲食) 沉香(益氣和神) 肉豆蔻(治大腸腸滑) 附子(補命及心火) 朴硝(寒咸去燥) 梔子(除煩利氣行小便) 當歸(補三陰血不足) 川芎(太陽頭痛) 地黃(補腎真陰不足臍下痛) 萆薢(補腎不足) 杜仲(壯筋骨兩全) 牛膝(補筋益脾) 蓯蓉(益陽道及命門火衰) 沙苑蒺藜(補腎水真陰) 破故紙(補命門不足) 五味子(補五臟氣不足) 巴豆(去濕痰藥) 細辛(少陰頭痛不足) 升麻(陽明經和解藥) 蛇蛻(去皮膚風燥) 茴香(利小便補腎去濕寒助陽) 苦楝子(去小腹痛) 廣朮(去積聚) 乾薑(益氣和中) 生地黃(涼血) 沒藥(除血痛和血之勝藥也) 地榆(治下部有血) 澤瀉(治少陰不渴而小便不利及膀胱中有留垢)

真假形金木水火土

深淺色青赤黃白黑

急緩性寒熱溫涼平

厚薄味辛酸鹹苦甘

潤枯體虛實輕重中

輕枯虛薄緩淺假宜上厚重實潤深真急宜下其中平者宜中余形色性味皆隨臟腑所宜此處方用藥之大概耳知此者用心則思過半矣

流注針法

心痛脈沉腎經原穴肝經原穴肺經原穴心經原穴脾經原穴

腰痛 身之前足陽明原穴(衝陽)身之後足太陽原穴(京骨)身之側足少陽原穴(丘墟)

針之最要

兩脅痛針少陽經丘墟心痛針少陰經太谿湧泉及足厥陰原穴腰痛不可忍針崑崙及刺委中出血太陽喘滿痰實口中如膠針太谿穴噦嘔無度針手厥陰大陵穴頭痛不可忍針足厥陰太陽經原穴熱無度不可止刺陷骨穴出血骨熱不可治前板齒乾燥當灸百會大椎小腸疝痛當刺足厥陰肝經太衝穴血不止鼻衄大小便皆血血崩當刺足太陰井隱白喉閉刺手足少陽井並刺少商及足太陰井大煩熱晝夜不息刺十指間出血謂之八關大刺目疾睛痛欲出亦大刺八關百節疼痛實無所知三稜針刺絕骨出血

眼大眥痛刺手太陽井穴少澤

小眥痛刺少陽井穴關衝

陰頭中痛不可忍者卒疝也婦人陰中痛皆刺足厥陰井大敦穴

素問元氣五行稽考

珞琭子云天元一氣定侯伯之遷榮蓋論元氣也許員曰木瘦金方火尖水肥土厚蓋論五行以元氣為根富貴壽夭系之由有尫羸而壽考亦有壯盛而暴亡元氣固藏則尫羸而無害及其散漫則壯盛而愈危是以元氣為根本五行為枝葉夫元氣者兌之位也元始之祖先天地生圓而無隙寂而不動感而遂通虛而生神乾體成焉乾為天天一生水故一水二火三木四金五土五行形焉四方之民均受元氣一也及其生焉各類五行形體殊異是故西北之民金水象金方水肥人方正肥厚東南之人木火象木瘦火尖人多瘦長尖小北人肥南人瘦理宜然也北人賦性沉厚體貌肥上長下短頭骨大腰骨小此本體也若光明磊落見機疾速腰背豐隆者元氣固藏富貴壽考坎中藏真火升真水而為雨露也南人賦性急暴體貌尖瘦下長上短頭骨偏腰骨軟此本體也若寬大度機謀詳緩腦額圓聳元氣固藏富貴壽考離中藏真水降真火而為利氣也又有南人似北人北人似南人不富則貴以此推之要在察元氣觀五行分南北定壽夭則攻守有方調養有法不妄藥人也亦猶有刑曹總其權使執法者不私巡禁者申具禁使出塗者不擾朝廷在於上明賞罰於百官施利氣於萬民故君得以尊無為而治天下和平災害不生君臣和於上百官和於朝萬民和於下庶物和於野馴而行之於萬年計也醫者明方術製法度以療民病養性之藥防其漸也猶巡尉也治病之藥減其毒猶守令也保命之藥濟其弱猶曹憲也延年之藥防其危猶朝廷也良工總其要明虛實於三部調和氣於百骸故心得以寧神得以清則四大和平疾患不生神氣和於上五臟和於中步履和於下脈絡和於體馴而行之不死之道也人之生也自幼而至壯自壯而老血氣盛衰其各不同不可一概治之六歲至十六歲者和氣如春日漸滋長內無思想之患外無愛慕之勞血氣未成不勝寒暑和之違也膚腠疏薄易受感冒和之傷也父母愛之食飲過傷其治之之道節飲食適寒暑宜防微杜漸行巡尉之法用養性之藥以全其真二十歲至五十歲和氣如夏精神鼎盛內有思想之患外有愛慕之勞血氣方剛不畏寒暑和之違也勞傷筋骨冒犯八邪和之傷也以酒為漿醉以入房其治之之道辨八邪分勞佚行守令之法宜治病之藥當減其毒以全其真五十歲至七十歲者和氣如秋精耗血衰血氣凝泣思慮無窮形體傷憊和之違也百骸疏漏風邪易乘和之傷也風雨晦明飲食遲進其治之之道順神養精調腑和臟行憲曹之權施賑濟之法守令內恤巡尉外護宜保命之藥以全其真七十歲至百歲者和氣如冬五臟空洞猶蛻之蟬精神浮蕩筋骨沮弛和之違也觸物易傷衣飲厚薄和之傷也大寒振慄大暑煎燔其治之之道餐精華處奧庭行相傳之道燮理陰陽周流和氣宜延年之藥以全其真夫如是則調御中節治療得宜陰陽協和榮衛流暢凡厥有生同躋壽域矣乎

諸吐方法

仲景云傷寒三四日邪氣未傳於裡其邪氣在上用瓜蒂散吐而瘥豈可俟其汗又云傷寒六七日胸中微痞不欲言懊憹昏眩無下證仲景用梔子豉湯吐之立可又忽然中風不知人事亦不須汗喉中呷咂之聲用稀涎散吐之亦可又有小兒驚風潮搐手足掣縮用驗命散吐之又云風頭痛經云若不吐涎久則瞽目而不治用瓜蒂散吐之三吐而瘥又暴嗽風涎上壅咽噎不利用茶調散吐之

又陽癇久不愈未成癡呆用導涎散吐之

又陰癇用二聖散吐之

又膏粱之人食物多食生膾胸中不下化蟲伏於胸中胸膈不快噎食不下用藜蘆散吐之

又久病患脅痛諸藥莫能治用獨聖散加蠍梢半錢吐之

諸癇不時發作不知人事用半生半熟湯吐之

暗風病久不瘥發過如故用鬱金散吐之

痎瘧久不瘥發寒熱無時用常山散吐之

蛟龍瘕痛腹脹如蠱用球糖散吐之

人初患傷食或用冷身腹悶亂身熱見食則啘用赤小豆散吐之

婦人筋攣骨痛用神應散吐之

或曰筋病吐之何為答曰木鬱達之所謂達者令其條達也或又有打撲墜墮先吐之用金花散後下之用承氣湯蓋承者順也

偏枯證半身不遂是也用追風散吐之須風后有目疾眼有半明可救之用防風湯吐之

小兒上喘潮熱先用蔚金散吐之後用鎮庭散下之立效

治顛狂病久不已用三聖散吐之後大下之

諸風掉搖強直不知人事便可懸豆膏涎出立效

胸膈滿悶背痛或臂痛可先用祛風湯吐之後服烏藥散癘風或瘡瘍惡瘡便用二聖散吐之後服苦參丸

諸厥氣厥中風不省人事便用神聖散膏鼻內灌之吐出涎立效

破傷風牙關緊急角弓反張便與神聖散吐之後汗之下之效三法俱用之

又有人患蛟龍瘕痛久不愈欲死用球糖膏吐之吐出其物形如蜥蜴長七八寸立可

吐法者上古高醫用之今庸下之流止看諸方不知治法不識病源即不行聖人之法去聖遠矣可不恐歟

治黃腫

詩曰白酒煎飛面青礬百草霜依方炮製作消卻幾多黃

綠礬(四兩) 五倍子 百草霜(一兩) 木香(二錢)

上為細末用酒煎飛面為丸如梧桐子大每服五丸空心酒下二三服

又方平胃散四兩青礬二兩醋糊為丸米飲下

又方平胃散烏沉湯四兩青礬二兩酒糊為丸

又方好川當歸四兩用浮子酒浸七日青礬四兩制煅赤色成珠子為細末百草霜三兩同研細用當歸酒同研細為丸如梧桐子大每服五丸至七丸服後一月黃去立效此方祖傳七世

治諸氣腫茯苓散

芫花(醋拌炒) 澤瀉 郁李仁 甜葶藶 漢防己 藁本(各二錢半) 陳皮(去白) 白茯苓 白檳榔 瞿麥(各半兩) 滑石 大戟(各七錢半)

上為細末每服一錢濃煎雙白皮湯空心調下取下碧綠水如煙羊脂即效如未盡隔日又服腫消不服忌食鹽一百日

治癧瘡方爛至胸前兩腋下有塊如茄子大或牽至兩肩上四五年不能痊者並皆治之其驗如神常州府武進縣朱守仁傳其項不能回頭數日減可始看瘡爛破胸前者用荊芥根下段揃碎煎沸待溫洗瘡良久看瘡爛破處紫黑用針刺一一出血再洗三四次

上真芝麻油將樟腦雄黃為細末用油調雞翎掃瘡上以出水下次日再洗仍用前藥掃三日又用韭菜地上蚯蚓糞五更早晨收作圓虎口大用炭火上燒煅紅取出淨碾為末每一丸添乳香沒藥輕粉各半錢少些穿山甲九片煅紅色為末合用芝麻油調敷患處其妙如神

千金漏蘆湯加雞心檳榔

點眼神效紫金膏

輕粉 雄黃 銅青 川芎 龍腦 麝香 黃連 青鹽 海螵蛸 當歸 硇砂 乳香 血蠍(以上淨五分) 硃砂 硼砂(各三錢) 沒藥(一錢) 爐甘石(二兩童便制七次) 黃丹(二兩) 白丁香(二分) 

先將十九味乳制極細無聲

白砂蜜一斤先將黃連末熬後下爐甘石黃丹用槐枝攪不住手煎如紫色用瓷器盛用油紙七片封口窖土內去火七日方用神效