中醫笈成 » 典籍列表 » 素問紹識

素問紹識

作者
日本·丹波元堅
朝代
底本
出自《皇漢醫學叢書》第一冊,1936年上海世界書局刊行(國家圖書館掃描本

卷第一

上古天真論篇第一(此篇太素僅存天癸一段)

成而登天 以上六句疑王氏所補非古經之文何以言之此篇全氏訓解在第九卷倘使其本果有此六句則是帝始未退在末卷萬無此理蓋王氏移天真論置之於八十篇之上並添改其起語也其文取之於史記大戴禮及孔子家語改聰明作登天冠以昔在二字蓋摹仿堯典序而承以乃問於天師曰一句組織之痕自不可掩矣顧全氏之舊猶是不過黃帝問曰四字而已林億等專奉王氏如此七句既信為古經之真故置而不校也小島春沂曰千金方作黃帝問於岐伯曰七字遐年要抄引太素經亦同此足以為確徵矣(太素問字下每有於岐伯三字)

年半百 古鈔本年下有至字千金方遐年要抄引太素並同(古鈔本系於四五百年前人所字澀江全善對校)

不妄作勞 書盤庚惰農自安作勞傳不強作勞于田畝疏不強於作勞海保元備曰文選西京賦何必於作勞薛綜注言何必當勉力作勤勞之事乎蓋先儒古義皆以作為力作據此此作勞亦力作勤勞之義又韓詩外傳論人有六情曰其身體四肢欲安而不作三國志魏武帝紀君勸分務本穡人(注引盤庚等)亦是同義如全本太素其義自異

不知持滿 淮南子泛論訓周公可謂能持滿矣高誘注滿滿而不溢也故曰能持滿

以耗散其真 先兄曰耗敖通曲禮亦敖欲對言曰敖不可長欲不可從正義云敖者矜慢在心之名又云心所貪欲為欲則飲食男女人之大欲存焉是也人皆有欲不得從之也

逆於生樂 王以養生之樂解之恐非呂覽知士篇此劑貌辨之所以外生樂趨患難故也外棄其生命之樂解人之患往見宣王不闢難之故也蓋此亦謂生命長久之樂也

夫上古聖人之教下也皆謂之 先兄曰潘之恆黃海云謂之者語之也即下八字是也按語之者似指下六句蓋聖人之教下也語之以避邪風而守精神則可以不病故民之順化者志閒心安勞而不倦云云是也是以以下六句謂民之所仿行也故美其食以下六句謂上古之俗淳樸也是以嗜欲以下六句謂不為外物所撓故和於術數也所以以下三句謂非時世之異人自失之也是皆承聖人教下六句之意而演也

虛邪 先兄曰馬雲(以下馬雲即元臺也)虛邪俱指風言王注非此說為佳宜參八正神明論及歲露篇九宮八風篇

不肖 禮雜記桀之子不肖似也不似言不如人解精微論王注不肖謂擁造不法

天數然也 先兄曰呂覽仲秋紀凡舉事無逆天數天數天道也馬雲天數凡人所稟於天之數也

齒更髮長 先兄曰六節藏象論云腎者主蟄封藏之本精之處也其華在發其充在骨五藏生成篇云腎之合骨也其榮發也

天癸 楊曰天癸精氣也堅按此說非是韓詩外傳曰十六精通而後能施化陰陽相反(大戴禮說苑此四字作陽窮反陰陰窮反陽二句此下有故字)陰以陽變陽以陰變故男八月生齒八歲齠齒十六而精化小通女七月生齒七歲齔齒十四而精化小通(原識引文有脫仍更揭出)史記正義曰男八月生齒八歲毀齒二八十六陽道通八八六十四陽道絕女七月生齒七歲毀齒二七十四陰道通七七四十九陰道絕(孔子世家注)

太衝脈 太素作伏衝脈堅按此與新校正引合(以下其相合者不敢具載)

真牙生而長極 楊曰長極身長也先兄曰馬雲真牙由是而生且長極矣汪云人身之長至此而具馬說為長

五七陽明脈衰 馬曰女子大體有餘於陰不足於陽故其衰也自足陽明始張同志曰夫氣為陽血脈為陰故女子先衰於脈而男子先衰於氣也堅按下文女子必言脈男子必言氣志說似優

面始焦 先兄曰說文醮面焦枯小也

丈夫 先兄曰說文周制八寸為尺十尺為丈人長八尺故曰丈夫

五八腎氣衰 馬曰男子大體有餘於陽不足於陰故其衰也自足少陰始張同志曰腎為生氣之原男子衰於氣故根氣先衰而發墮齒槁也堅按志說宜從

七八 推上下文天癸竭云云四句似宜移於八八下恐是錯出然前注無敢言及者不能無疑

不過盡八八 唐書李叔明傳曰傳云女子十四有為人母之道四十九絕生育之道男子十六有為人父之道六十四絕陽化之理

提挈天地把握陰陽 先兄曰張云能斡旋造化燮理陰陽是即提挈把握之謂

此其道生 琦曰四字衍

適嗜欲 先兄曰呂覽重己篇云凡生之長也順之也使生不順者欲也故聖人必先適欲猶節也

逆從陰陽 先兄曰按逆從是唯從義耳猶言急劇為緩急死斯為死生之期謂順從於陰陽之理也見法則象似辨列分別等字而可觀諸注欠妥且內經中用逆從二字者或唯稱從或單稱逆不可一例而讀之

四氣調神大論篇第二(此篇太素全存)

發陳 爾雅釋天春為發生夏為長嬴秋為收成冬為安寧此亦四時之別號蓋文異而旨近又荀子天論篇曰繁啟蕃長於春夏畜積收藏於秋冬

早起 唐書裴度傳曰夫頤養之道當順適時候則六氣平和萬壽可保道家法春夏蚤起取雞鳴時秋冬晏起取日出時蓋在陽勝之以陰在陰勝之以陽

以使志生 志曰(張志聰)志者五藏之志也志意者所以御精神收魂魄適寒溫和喜怒者也是以四時皆當順其志焉

夏三月 太平御覽舉此一段並有注語或疑是全氏所解仍具載於下夏三月天地陰陽之氣交合萬物華實故言夏生長於萬物成實者也夜臥早起是貪於夏氣不厭於日者也是晚臥早起明於陽氣之盛者也人志氣毋怒陽氣成結秀實以成其氣得泄陽者也萬物成結於夏受之因此夏陽氣之所應也能從其氣則是養生之道也逆之則傷損於心心者夏王也故言傷心心傷則秋必病澒瘧故言夏傷於暑秋病澒瘧者不從其氣則大為逆也是故傷逆深皆損於陽氣故冬至陰盛必重病

容平 楊曰夏氣盛長至秋也不盛不長以結其實故曰容平也堅按此說與王意同考嚴傑經義叢鈔有金鶚釋庸一篇有云庸又通鏞書益稷笙鏞以簡鄭氏鏞作庸注云西方之樂謂之庸庸功也西方物孰有成功庸又通頌大射義西階之西頌磬東面注云言成功曰頌西為陰中萬物之所成是以西方頌磬謂之頌古文頌為庸頌古容字與庸同聲故通用繇是推之則容平之容恐亦與庸相通而容平即萬物成熟平定之謂也

飧泄 太素作飡泄楊曰飡音孫謂食不消下泄如水和飯也

無擾乎陽 先兄曰按王以為君子周密之義然照上文高注(高士栻)所謂地氣固藏不騰於天者是也

使氣亟奪 太素亟奪作不極楊曰閇(古閉字)諸腠理使氣不泄極也堅按此不必是

清淨 太素作清靜

藏德不止 太素止作上堅按此與新校正引別本同

天明 太素作上下

名木 古人謂大為名(王念孫有說見經義述聞禮記其名者成條)名木蓋大水之謂王注恐謬

雲霧不精則上應白露不下 太素霧作露白作甘下白露同

心氣內洞 宋本外臺與本文同

肺氣焦滿 太素作燋漏楊曰燋熱也漏泄也堅按此與新校正引不同

獨沉 太素作濁沉

春夏養陽秋冬養陰 高注本於滑氏(滑伯仁)

苛疾 太素作奇疾

愚者佩之 方氏家藏集要方保壽天蘇陁酒主治曰夫養生者人之急務也春夏則養陽秋冬則養陰聖人行之愚者背之堅按此以佩為背既在古今黈之前

內格 先兄曰滑云格者扞格也謂身內所為與陰陽相扞格也高雲陰不交陽陽不交陰上下表里不通是謂內格

鑄兵 太素亦作鑄兵

生氣通天論篇第三(太素全存)

九州九竅 先兄曰孔頴達禹貢正義曰周公職錄云黃帝命風后受圖割地布九州堅按楚辭九辯敘故天有九星以正機衡地有九州以成萬邦人有九竅以通精明

十二節 楊曰十二節者謂人四支各有三大節也

其生五其氣三 太素五作在楊曰謂天地間九州等物其生皆在陰陽及和三氣堅按作在非是(三氣與弘決外典鈔引文異當考)先兄曰莊公三年穀梁傳獨陽不生獨陰不生獨天不生三合然後生徐邈曰古人稱萬物負陰而抱陽沖氣以為和然則傳所謂天蓋名其沖和之功而神理所繇也據此則三氣之說非諸家所說者蓋可證也華氏(華佗)中藏經以內外左右上下之氣為解殊覺支離堅按春秋繁露曰寒暑與和三而成物日月與星三而成光天地與人三而成德由此觀之三而一成天之大經也

皆通於天氣 淮南子天文訓蚑行喙息莫貴於人孔竅肢體皆通於天

蒼天之氣清淨 太素淨作靜楊曰蒼天色也氣謂四氣和氣者也天之和氣清而不濁靜而不亂能令人志意皆清靜也

傳精神服天氣 太素作搏精神或服天氣楊曰搏附也或有也聖人令精神相附不失有服清靜之氣堅按太素經注並難從又尤怡醫學讀書記曰按傳當作專言精神專一則清淨弗擾猶蒼天之氣也老子所謂專氣致柔太史公所謂精神專一動合無形贍足萬物班氏所謂專精神以輔天年者是也若作傳與義難通王注精神可傳惟聖人得道者乃能爾予未知精神如何而傳也先兄曰服膺之服服天氣清淨之理也志曰餐服也非是

欲如運樞 太素運作連堅按與全元起本合

體若燔炭汗出而散 朱震亨曰夫寒邪初客於肌表邪鬱而為熱有似燔炭得汗則解此仲景麻黃湯之類是也

因於濕 太素此七句作因於濕首如裹攘大筋濡短小筋弛張弛張者為拘二十字堅按太素蓋屬訛脫

緛短為拘 集韻拘俱遇切拘挐不展(拏牽也)

腫 說文曰腫癰也周官瘍醫注曰腫瘍癰而上生創者先兄曰古單稱腫者皆謂癰腫也若謂胕腫水腫浮腫者水病也

煩勞則張 先兄曰後漢班超傳遂雄張南道注雄張猶熾盛也蓋此張字義相近

煎厥 太素作前厥楊曰前厥即前僕也堅按太素經注並誤樓英曰煎厥仲景所云春夏劇秋冬瘥之病俗人名曰注夏者也亦非宣明論於素問諸證擬有一方然多難供用仍不具錄

汩汩手不可止 太素作滑滑不止

薄厥 太素作前厥先兄曰孫奕示兒編曰薄者三聲音泊者厚薄之薄音樸者疾驅聲音博者迫也但韻書中並不收云云

汗出偏沮 太素作而出汗偏阻楊曰阻壞也慈呂反堅按太素經注並誤

痤疿 太素疿作疽非楊曰痤癰之類然小也俗謂之癤子

高粱 太素作膏粱

足生大丁 先兄曰唐椿原病集云此足字今人常如此用者如中庸邦有道其言足以興邦無道其默足以容足字義一也

勞汗當風 衛生寶鑑八白散治勞汗當風寒薄為皶郁乃痤及䵟點之類白丁香白芨白殭蠶白牽牛杜蒺藜新升麻(內白者佳各三兩)三奈子白蘞白芷(各二兩)白附子白茯苓(各半兩)上為末至夜津唾塗面明旦以瑩肌如玉散洗之(王注瘛於玄府中先兄曰瘛當與鍥通荀子勸學篇鍥而不捨鍥注刻也又宋本瘛作瘦可疑)

大僂 醫壘元戎載經文有大僂方用羌活防風細辛附子當歸甘草川芎續斷白芍藥白朮桂麻黃黃耆熟地黃曰此藥當與魯山骨碎補丸相表裡

瘺 楊注骨空論鼠瘺曰昔漏也三因方曰經云陷脈為瘺留連肉腠脈得寒即下陷凝滯肌肉故曰留連肉腠肉冷亦能為膿血故為冷漏須用溫藥附有陷脈散桂附丸二方(按陷脈散即千金癭瘤門陷腫散桂附丸即養生必用方溫經丸見外科精義引)

俞氣化薄(至)驚駭 太素俞作輸下皆然及作乃琦曰按文義不次蓋他經脫文

岐伯曰 琦曰衍文

起亟也 太素作極起者也楊曰五藏藏精陰極而陽起也六府衛外陽極而陰固也故陰陽相得不可偏勝也之(按之字是語助楊注中多見之)

脈流薄疾 先兄曰馬雲薄為依薄疾為急數

腸澼 楊曰澼音僻泄膿血也堅按集韻澼匹闢切脈間水

凡陰陽之要 先兄曰以下王註釋為房中補益之義恐誤

故陽強 先兄曰張云強亢也孤陽獨用不能固密

因於露風乃生寒熱 寒熱即虛勞寒熱之謂(說見原識脈要精微論中)裸露冒風恐不遽為此病蓋露疲憊之義風猶風乎舞雩之風言勞役疲憊之人有喜乘風涼則邪氣侵客留連不解遂成風勞也昭公元年左傳於是乎節宣其氣勿使有壅閉湫底以露其體杜注曰湫集也底滯也露羸也壹之則血氣壅滯而體羸露王念孫謂露為疲憊之義露羸一聲之轉舉數徵以確之(見經義述問)皇侃論語疏風涼也

春必溫病 太素作春乃病熱

秋傷於濕 水熱穴論曰秋者金始治肺將收殺金將勝火陽氣在合陰氣初勝濕氣及體王注以漸於雨濕霧露故云濕氣及體管子幼官篇秋下曰君服白色味辛味聽商聲治濕氣秋多霖雨水故治濕(春治燥氣夏治陽氣冬治陰氣)又度地篇曰當秋三月山川百泉踴降雨下山水出海路距雨露屬天地湊汐云云濡濕日生土弱難成

脾氣乃絕 太素脾作肺楊曰肺氣克肝令肝氣津泄則肺無所克故肺氣無用也堅按太素經注俱似未妥然此段不及肺姑從之

短肌 先兄曰蓋是陰陽別論所謂索澤山海經所謂體臘也

心氣抑 太素無心字楊曰咸以資骨今咸過傷骨則脾無所克故肌肉短小脾氣壅抑也堅按太素經注並難從然下有心氣喘滿(此心字無者為是)

味過於甘 太素甘作苦衡作衛楊曰苦以資心今苦過傷心堅按作苦為是蓋言味過於苦心氣過實以為喘滿火亢血燥故色黑水火不濟故腎氣不衡也

味過於苦 太素苦作甘無不字楊曰甘以資脾氣今甘過傷脾氣濡令心悶胃氣厚盛也注曰厚者敦厚也壅滿也經云土太過曰敦阜是也堅按作甘為是據過酸例不字當作以字亦言味過於甘則脾氣過實胃氣敦阜也尤怡醫學讀書記曰脾氣不濡胃氣乃厚者由脾不能為胃行其津液而胃亦不能輸其精氣於脾也胃不輸脾不行則津液獨滯於胃而胃乃厚厚猶滯也寧強厚之足言哉此說未必然

沮弛 太素沮作涅下乃央作乃英楊曰心神克肺氣涅泄神氣英盛浮散無用也之堅按太素經注俱欠晰醫學讀書記曰消沮也懈弛也由辛散太過而血氣消沮筋脈懈弛精氣衰及其半也豈潤澤長久之謂哉

氣骨以精 楊曰調五味各得其所者則咸能資骨故骨正也酸能資筋故筋柔也辛能資氣(原脫資字今誼補)故氣流也苦能資血故血流也甘能資肉故腠理密也堅按呂覽簡選欲其精也精猶銳利

金匱真言論篇第四(此篇太素全存)

八風發邪以為經風觸五藏 太素作八風發邪氣(按太素邪字一用耶字)經風觸五藏楊曰八風八正耶氣也正月朔日有此八風發為耶氣傷人者也經風八虛風也謂五時八風從虛鄉來觸於五藏舍之為病也

俞在頸項 琦曰下言春病在頭頸項即頭之變文

病在藏 楊曰藏謂心腹琦曰即謂胸脅對肢節而言堅按下文南方曰病在五藏則兩說並難從

病在肩背 先兄曰志云秋氣降收不能主持於皮膚肌腠之間故邪入俞也堅按此節脫長夏病所在

故冬不按蹻 太素作按⿰扌⿱右冋楊曰⿰扌⿱右冋幾小反強勇貌也堅按楊注可疑先兄曰張云冬元氣伏藏在陰當伏藏之時而擾動筋骨則精氣泄越以致春夏秋冬各致其病

鼽衄 先兄曰呂覽盡數篇菀處鼻則為鼽為窒注鼽齆鼻論衡禮義篇鼻鼽不通

故藏於精者 此蓋言冬月慎房者似不與按蹻相干

平旦 先兄曰白虎通云夏以十三月為正色尚黑以平旦為朔殷以十二月為正色尚白以雞鳴為朔周以十一月為正色尚赤以夜半為朔

藏府 先兄曰五行大義云藏者以其藏於形體之故故稱為藏亦能藏受五氣故名為藏府者以其傳液受納故謂之曰府

三焦 巢源舉靈營氣篇及三十一難文曰謂此三氣焦乾水穀分別清濁故名三焦

陰陽表裡內外雌雄 太素作陰陽表裡外內左右雌雄上下楊曰五藏六府即表裡陰陽也皮膚筋骨即內外陰陽也肝肺所主即左右陰陽也牝藏牡藏即雌雄陰陽也腰上腰下即上下陰陽也此五陰陽氣相輸會故曰合於天也

其畜雞 先兄曰周禮獸醫疏在野曰獸在家曰畜釋文畜計又切又淮南子作羊

其氣臊 惠士奇禮說庖人下曰月令五臭無臊故春臭羶內經五臭無羶故春臭臊則類於羶也繁露夏祭先享商祭先臊則又腥臊同類矣先兄曰淮南子作羶

故病在五藏 楊曰心為五藏主不得受於外耶受外耶則五藏皆病也

其畜羊 先兄曰淮南子作雞

其谷黍 說文禾屬而黏者也以大暑而種故謂之黍孔子曰黍可為酒禾入水也程瑤田九穀考就說文有詳說曰黍淡黃色又有赤黍雜黑黍中者韓非子吳起欲秦小亭置一石赤黍東門外又曰赤黍白黍宋之蘇頌以冒虋⿰虫忽是不知虋⿰虫忽之為赤白苗也

其谷稷 白虎通五穀之長故立稷而祭之也稷者得陰陽中和之氣而用尤多故為長也說文齋也五穀之長風俗通孝經說稷者五穀之長程瑤田曰齋大名也黏者為秫北方謂之高粱通謂之秫秫又謂之蜀黍高大似蘆

其數五 先兄曰鄭玄雲土生數五成數十但言五者土以生為本

其畜馬 先兄曰淮南子作狗

其谷稻 詳見於湯液醪醴論

開竅於二陰 楊曰二陰謂前後陰也

其臭腐 惠士奇禮說曰月令冬臭朽內經冬臭腐說文朽作㡩腐也腐之言無也氣若有若無為㡩或從木獨秋臭腥故秋膏腥月令內經與周官皆合

藏之心意 先兄曰按意非志意之意意臆古通心意猶言胸臆漢書賈誼鵩鳥賦請對以意文選意作臆

陰陽應象大論篇第五

(篇首至風勝則動及上古聖人論理人形一節太素並缺)

積陽為天積陰為地 此二句亦出京房易傳

清氣在下則生飧泄 先兄曰儒門事親可汗式中有飧泄不止用桂枝麻黃湯案當參

清陽為天濁陰為地 列子天瑞篇清輕者上為天濁重者下為地(易緯乾鑿度同)淮南子天文訓清陽者薄靡而為天(注薄靡者若塵埃飛揚之類)濁陰者凝滯而為地

氣傷於味 國語周語五味實氣

味厚則泄薄則通 先兄曰泄謂大便通謂小便

厚則發熱 千金方作厚則秘塞

壯火之氣衰少火之氣壯 海保元備曰之字古有則義馬氏之意或為然(詩黍離彼黍離離彼稷之苗箋我以黍離離時至稷則尚苗是鄭氏釋之為則也)

氣味辛甘發散為陽酸苦湧泄為陰 先兄曰王意蓋謂味之辛甘者其氣發散故為陽味之酸苦者其氣湧泄故為陰諸注亦然特馬氏不同堅按王注至真要大論曰湧吐也泄利也

風勝則動熱勝則腫燥勝則乾 太素無則動熱勝四字楊曰耶風客於皮膚則為䐜腫也耶熱燥於皮膚則皮乾無汗堅按腫言癰腫楊說誤先兄曰王注六元正紀大論云動不寧也又云熱勝氣則為丹熛勝血則為癰腫勝骨肉則為胕腫按之不起又云干於外則皮膚皴揭干於內則精血枯涸干於氣及津液則肉乾而更著於骨

寒勝則浮 太素浮作胕楊曰檢義當腐寒勝肉熱肉當腐堅按楊說非是王注六元正紀云浮言浮起按之起見也

濕勝則濡寫 太素無寫字楊曰陰濕氣盛則多汗也堅按太素經注並非六元正紀寫作泄王云濡泄水利也

五行 春秋繁露曰行者行也其行不同故謂之五行(詳源識藏氣法時論下)

暴怒傷陰暴喜傷陽 先兄曰靈行針篇多陽者多喜多陰者多怒淮南子原道訓云人大怒破陰大喜墜陽高誘注云怒者陰氣也陰為堅冰積陰相薄故破陰喜者陽氣也陽氣升於上積陽相薄故曰墜陽也

秋必痎瘧 太素作秋生㾬瘧楊曰㾬音皆

在變動為握 管子入國篇偏枯握遞遞著也謂兩手相拱著而不申者謂之握遞

樂恬憺之能 先兄曰張云能者如關尹子所謂惟有道之士能為之亦能能之而不為之之義

故俱感於邪 王注至真要大論曰外有其氣而內惡之中外不喜因而遂病是謂感也先君子曰此解能盡感字之義

地有五里 月令孟春之月曰毋變天之道毋絕地之理毋亂人之紀

天氣通於肺 聖濟經曰天氣通肺清者浮也先兄曰肺主鼻是自鼻通於肺者也

地氣通於嗌 太素嗌作咽楊曰咽中入食以生五藏六府故地氣通咽也聖濟經曰地氣通嗌濁者入也先兄曰地氣指地土之氣而言非飲食之氣也不然與穀氣通於脾相矛盾

雷氣通於心 楊曰心能覺動四支百體故雷氣通心也聖濟經曰雷氣通心神者運也

穀氣通於脾 太素谷作穀。楊曰滋味入脾氣通脾也堅按此宜與甲乙等互證

九竅為水注之氣 太素水注二字復楊曰聲色芳味如水從外流於上之七竅注入經水溲後糟粕之水從內出下二竅也有本為外注理亦相似

陽之氣以天地之疾風名之 先兄曰淮南精神訓耳目者日月也血氣者風雨也琦曰疾字衍

暴氣象雷 楊曰人身中氣上下有聲故象雷也

逆氣象陽 楊曰無陰之陽即為災故氣逆不和者象於陽也堅按象字難解(次注逆氣降上降字宋本作陵宜改)

治肌膚 先兄曰說文肉也皮也籀文作膚釋名膚布也布在表也懻也膚幕堅懻也(玉篇北方名堅曰懻)禮運膚革充盈疏云革外薄皮膚內厚皮(說文獸皮治去其毛曰革)要之肌膚多連言則肌皮中脆肉膚肌外薄皮明矣

水穀之寒熱 太素熱作溫

以右治左以左治右 楊曰謂以繆刺刺諸絡脈謂以巨刺刺諸經脈也

以我知彼 楊曰謂醫不病能知病人

見微得過 過與五藏生成篇過在及脈要精微論有過之脈同義倉公傳有絡脈有過文王引之經義述聞釋易中過字曰過者差也兩爻相失也蓋此過字其意相同

善診者 說文視也從言𪄀聲段玉裁注曰倉公傳診脈視脈也從言者醫家先問而後切也

可刺而已 楊曰以其善診病之始生即以小針消息去之不用毒藥者此則其微易散者也

其盛可待衰而已 楊曰病盛不可療者如堂堂之陣不可即擊待其衰時然後療者易得去之如瘧病等也

故因其輕而揚之 先兄曰呂覽盡數云精氣之來也因輕而揚之

因其衰而彰之 此衰字與上衰字義自異此三句楊氏吳氏馬氏高氏則屬之針徐氏張琦則屬之藥王氏張氏志聰並不乍言其何然王張意似言藥志聰則似言針且馬曰本節雖言用針而用藥之理亦不外是也今審考之謂為藥治者庶為得理

形不足者(至)補之以味 楊曰謂寒瘦少氣之徒補其陽氣也之又曰五藏精液少者以藥以食五種滋味而補養之先兄曰吳云藥之為性氣為陽投之以養陽之品則形肉溫而皮膚充無不足之形矣味為陰投之以益陰之物則精液足而真元復無不足之精矣堅按格致餘論曰精不足者補之以味何不言氣補曰味陰也氣陽也補精以陰求其本也故補之以味若甘草白朮地黃澤瀉五味子天門冬之類皆味之厚者也經曰虛者補之正此意也上文謂形不足者溫之以氣夫為勞倦所傷氣之虛不足溫者養也溫存以養使氣自充氣完則形完矣故言溫不言補經曰勞者溫之正此意也此說欠當醫學入門曰形不足者溫之以氣溫存以養使氣自充非溫藥峻補之謂也精不足者補之以味非膏粱之謂也亦未是(儒門事親曰經云勞者溫之溫謂溫存而養之今之醫者以溫為溫之藥差之久矣此二書所本)

中滿者寫之於內 蘭室秘藏曰中滿者寫之於內謂脾胃有病當令上下分消其氣下焦如瀆氣血自然分化不待泄滓穢

定其血氣各守其鄉 吳曰定安也諸經皆有血氣宜安定之使之各守其位不得出位乘侮也

氣虛宜䥊引之 太素䥊作掣

陰陽離合論篇第六(太素全存)吳曰此篇當與皮部論參看

今三陰三陽不應陰陽 先兄曰吳云言天地止是一陰一陽今人有三陰三陽何其不相應也

前曰廣明 先兄曰馬雲心位南方火位主之陽氣盛明故曰廣明前者上也上南方也人之形體以心胸為前為南以腎腰為後為北吳云曰廣明者兼額面胸部而言

結於命門 楊曰結聚也

根起於厲兌 太素此下有結於顙上四字楊曰陽明脾府之脈在太陰表前從足指厲兌上行聚於顙上額顱額也蘇蕩反

根起於竅陰 太素此下有結於窗籠句

太陽為開陽明為闔少陽為樞 太素開作閞(按即關字)楊曰三陽離合為閞闔樞以營於身也夫為門者其有三義一者門閞主禁者也膀胱足太陽脈主禁津液及於毛孔故為閞也二者門闔謂是門扉主開閉也胃足陽明脈令真氣止息復無留滯故名為闔也三者門樞主轉動者也膽足少陽脈主筋綱維諸骨令其轉動故為樞也堅按太素與新校正引九墟相合如今甲乙猶與根結篇不異皮部論陽明之陽名曰害蜚(即闔扉)少陰之陽名曰樞持太陽之陽名曰關樞乃與太素同義(開字闔字義具於皮部論又太素載根結論開字亦並作閞)

命曰一陽 先兄曰張云雖三陽各有其體然陽脈多浮若純於浮則為病矣故但欲搏手有力得其陽和之象而勿至過浮是為三陽合一之道故命曰一陽

根起於隱白 太素此下有結於太倉句

根起於湧泉 太素此下有結於廉泉句

根起於大敦 太素此下有結於玉英句

太陰為開厥陰為闔少陰為樞 太素開作閞楊曰三陽為外門三陰為內門內門亦有三義一者門閞主禁者也脾藏足太陰脈主禁水穀之氣輸納於中不失故為閞也二者門闔主開閉者也肝藏足厥陰脈主守神氣出入通塞悲樂故為闔也三者門樞主動轉也腎藏足少陰脈主行津液通諸經脈故為樞者也堅按太素與九墟合皮部論少陰之陰名曰樞儒心主之陰名曰害肩(即闔扉)太陰之陰名曰關蟄亦是同義又先兄曰吳云三陰行前行後之不同謂之離太少厥同出於陰謂之合此三陰自為離合也太陰居中敷布陰氣謂之開厥陰謂之盡陰受納絕陰之氣謂之闔少陰為腎精氣充滿則脾職其開肝職其闔腎氣不充則開闔失常是三陰為樞軸也

名曰一陰 先兄曰張云三經皆陰不得相失也若過於沉則為病矣故但宜沉搏有神各得其陰脈中和之體是為三陰合一之道故名曰一陰

⿱山⿲彳黑攵⿱山⿲彳黑攵 太素作鍾鍾楊曰鍾鍾行不止住貌堅按鍾通作鍾白虎通鍾之為言動也又廣雅憧憧往來也王念孫疏證曰衝或作沖說文意不定也咸九四憧憧往來朋從爾思釋文云憧憧馬雲行貌王肅云往來不絕貌易林咸之坤云心惡來怪衝衝何懼並字異而義同據念孫此說衝衝鍾鍾⿱山⿲彳黑攵⿱山⿲彳黑攵亦皆音通楊以為行不止住王以為氣之往來其義一也

陰陽別論篇第七(太素全存)

四經十二從 太素從作順(太素中從字皆用順字豈有所避乎)楊曰四經謂四時經脈也十二順謂六陰爻六陽爻相順者也又曰肝心肺腎四脈應四時之氣十二爻應十二月堅按十二爻亦至人有二字而窮矣

別於陽者知病處 太素作知病之處楊曰陽胃氣也足陽明脈通於胃是以妙別陽明胃氣則諸脈受病所在並知之

別於陰者知死生之期 楊曰妙別五藏之脈即知死生有期

凡持真脈之藏脈者 太素作凡持真臟之脈者

懸絕急 太素無急字楊曰脈至即絕久而不來故曰懸絕琦以篇首至懸絕四日死為他經脫文

發心脾 太素脾作痹。

有不得隱曲 楊曰隱曲大小便先兄曰外臺引刪繁骨蒸方云腎實熱則色炲隱曲膀胱不通大便壅塞

風消 楊曰風消謂風熱病消骨肉也先兄曰儒門事親云風消者為風所皷消渴腸胃其狀口乾雖飲水而不咽此風熱拒於賁門也

息賁 楊曰息賁賁膈也為膈息也先兄曰邪氣藏府病形篇肺脈滑甚為息賁上氣徐靈胎難經經釋云息賁氣息賁迫也此說為得堅按五十六難楊玄操注曰息長也賁鬲也漸長而逼於鬲上善說與玄操相似而更覺含混

腨㾓 太素作喘悁楊曰悁季綿反憂患也

背痛 先兄曰經筋篇手陽明之筋繞肩胛挾脊直者從肩髃上頸足陽明之筋上循脅屬脊據此張說為是

善噫 先兄曰宣明五氣篇心為噫

陰陽相過曰溜 太素溜作彈楊曰陰陽之脈至寸口相擊曰彈也

起則熏肺使人喘鳴 太素熏作動鳴作喝

淖則剛柔不和 楊曰淖亂也音濁言陽散陰消故剛柔不和則十二經氣絕也堅按淖訓亂未知所出當考(宜考八正神明論)

闢陰 楊曰闢重疊至陰太陰重也堅按此解似是

陰陽結斜 太素作陰陽結者針琦曰斜義不詳或衍字也澀江善曰斜恐糾字之訛宋本作斜又後世俗訛斜作糾說文糾繩三合也從系丩後漢書注纏結也結糾即結聚纏合之謂文義始妥說文又曰丩相糾繚也一曰瓜瓠結丩起結糾與結丩同

二陽結 太素作三陽結

三陽結謂之隔 太素三作二楊曰便溲不通也

陰搏陽別 先兄曰以下至篇末高注並不以脈候而解堅按脈經曰脈平而虛者乳子法也經云陰搏陽別謂之有子此是血氣和調陽絕陰化也

陽加於陰 許叔微傷寒百證歌曰素問云陽加於陰謂之有汗俗謂過關之脈也

三陰俱搏(至)十日死 琦曰陰搏則陰盛陽搏則邪實故皆主死陰陽離合論搏而勿浮名曰一陽搏而勿沉名曰一陰是陰陽和平此言搏為死候則陽搏而浮陰搏而沉可知發盡句疑有誤

靈蘭秘典論篇第八(太素所缺)

先兄曰篇中言靈蘭之室則明非靈臺蘭室二處

心者君主之官也 管子心術曰心之在體君之位也九竅之有職官之分也心處其道九竅循理荀子天論篇曰心居中虛以治五官夫是之謂天君心居於中空虛之地以制耳目鼻口形之五官是天使為形體之君也

肺者相傅之官 先兄曰吳云相去聲位高非君猶之宰保相傅也主行營衛猶之燮陰陽而贊化育故曰治節出焉

至道在微 海保元備曰此句與上文其宗大危不相承接高援大禹謨人心惟危道心惟微為解非是

閔閔之當 海保元備曰閔閔通老子二十章俗人昭昭我獨昏昏俗人察察我獨悶悶五十八章其政悶悶悶悶古本皆作閔閔閔閔悶悶皆以謂道之玄妙王以為深遠義或本此

其形乃制 先兄曰按萬理本只在自家心上故一念之萌推之大之其形之為殃為壽者為彼所制而已猶度量之數本萌於恍惚中也

六節臟象論篇第九(太素缺)

三百六十五節 先兄曰春秋繁露人有三百六十節偶天之數也淮南子天有十二月以制三百六十日人有十二肢以使三百六十節堅按九針十二原曰節之交三百六十五會又曰所言節者神氣之所遊行出入也非皮肉筋骨也蓋十二原所言即系穴俞氣穴論文足以互證本篇所言亦此義也

草生五色 張曰此以草言者木亦在其中矣青黃赤白黑五色之正也然色有淺深間雜之異故五色之變不可勝視酸辛苦甘鹹五味之正也然味有厚薄優劣之殊故五味之美不可勝極先兄曰孫子兵勢篇聲不過五五聲之變不可勝聽也色不過五五色之變不可勝觀也味不過五五味之變不可勝嘗也又見女子及淮南子厚道訓

天食人以五氣 胡渭洪範正論曰素問六節臟象論云天食人以五氣地食人以五味五氣入鼻藏於心肺五味入口藏於腸胃夫氣云入鼻則五氣當即是五臭故王冰注素問曰五氣者云云以氣為臭僅見於此此說為是陰陽應象大論氣味辛甘發散為陽本草經藥有寒熱溫涼四氣所謂氣者俱是性亦非氣臭之氣也聖濟經藥理篇審劑篇並論氣臭文繁不錄

五色剺明 太素剺字皆作循與剺相似又莊子大宗師以德為循釋文循本作剺

神之變也 先兄云吳云變謂宰其變也

其華在面其充在血脈 先兄曰汪云華英華也充溢也

肝者罷極之本 或曰罷極當作四極四極見湯液醪醴論即言四支肝其充在筋故云四極之本也

魂之居也 先兄曰左傳昭二十五年樂祁曰心之精爽是謂魂魄禮郊特牲魂氣歸於天形魄歸於地又祭義氣也者神之盛也魄也者鬼之盛也氣謂噓吸出入者也耳目之聰明為魄

脾胃(至)通於土氣 先兄曰滑云此處疑有錯誤當云脾者倉廩之本營之居也其華在唇四白其充在肌此至陰之類通乎土氣胃大腸小腸三焦膀胱名曰器能化糟粕轉味而入出者也高本據以僭改又潘揖醫燈續焰亦有三焦膀胱名雖二而實一之說宜參堅按琦所改訂亦與滑同曰對五神藏言故曰器若脾藏不得名為器也此說不必

故人迎一盛 張曰一盛二盛猶言一倍二倍謂以人迎寸口相較或此大於彼或彼大於此而有三倍四倍之殊也

關格之脈羸 宋本羸作贏然新校正既云贏當作盈則古本作贏明矣但其於經義作羸似是(辨校正文宋本有訛讀者當自知)琦曰蓋關格雖有內外之不同而總為陰盛而病陽外格則陽浮內關則陽陷非陽盛而關陰於外之說也繹越人仲景甲乙經之義則得之矣

五藏生成篇第十(太素缺篇首一段)

其主腎也 先兄曰高雲外合外榮者藏之成主者藏之生五行之理制而後生主者生之謂也火受水制則水有餘而木氣旺木旺則生火制之乃所以生之

翠羽 先兄曰說文翠青羽雀也出鬱林從羽卒聲

縞 楊曰縞工道反白練堅按任氏大椿釋繒曰孰帛曰練生帛曰縞(段氏說文注引繒說文帛也)

裹朱 先兄曰說文純赤也堅按段氏曰凡經傳言朱皆當作絑朱其段借字也朱者赤心木也

色味當五藏 先兄曰張云合也志云承也值也

諸脈者皆屬於目 先兄曰吳云以經脈考之膀胱之脈起於目內眥胃之脈交頞中膽脈起於目銳眥大腸之脈貫頰小腸之脈上頰至目銳眥其支者至目內眥三焦之脈至目銳眥又心脈系目系是諸脈皆屬於目也

諸血者皆屬於心 先兄曰陰陽應象大論心主血痿論心主身之血脈

諸氣者皆屬於肺 先兄曰靈五味篇大氣之搏而不行者積於胸中命曰氣海出肺循喉咽

此四支八溪之朝夕也 楊曰諸脈髓筋血氣等五屬血氣皆於四支八溪朝夕往來先兄曰子華子云一人之身為骨凡三百有六十精液之所朝夕也

足受血而能步 先兄曰吳云人之所以能步能握能攝者雖繫於筋若無血以養筋則痿弱無力

故為痹厥 吳曰言痹厥而不言泣痹可以兼泣也

人有大谷十二分(至)少十二俞 太素俞作關楊曰小曰溪大曰谷溪谷皆流水處也故十二經脈名為大谷三百六十五胳名曰小溪據前後體例無五十四手足十二大節名十二關堅按楊溪谷解非是春秋繁露曰天以終歲之數成人之身故小節三百六十六副日數也大節十二分副月數也蓋小節大節即小溪大谷也

針石緣而去之 先兄曰張注本於吳氏

診病之始五決為紀 始紀押韻管子等古書多見之如老子十四章能知古始是謂道紀亦是

下虛上實 本事方曰下虛者腎虛也故腎厥則頭痛又曰治腎氣不足氣逆上行頭痛不可忍謂之腎厥其脈舉之則弦按之石堅宜玉真圓(硫黃二兩石膏半夏各一兩硝石一分上細末薑汁糊丸梧子大每服三十丸薑湯或米飲下)更灸關元穴百壯良方中硫黃丸亦佳(用硫黃硝石二味)

狥蒙招尤 太素狥作侚楊曰侚蒙謂眩冒也招尤謂目招搖頭動戰尤也尤音宥先兄曰本事方云狥蒙者如以物蒙其首招搖不定目眩耳聾皆暈之狀也故肝厥頭暈腎厥巔痛不同如此(沈承之據於此)莊子怵然有恂目之志釋文李頤又作眴眩也蓋狥蒙即眩冒又檀弓詠斯猶注吐當作搖聲之誤也謂身搖動也秦人猶搖聲相近堅按楊說為是而先兄意相符但楊以招尤屬之頭目似謬考說文樹搖貌(段曰榣各本作搖今正)搖樹動也段氏注曰柖之為言招也樹高大則如能招風者然漢志郊祀歌體招搖若永望招搖申動之貌按此招搖與柖榣同又頁部曰㹍顫也段注曰按玄應書兩引說文皆作⿰牜⿱宀隹云謂掉動不定也蓋演說文語通俗文云四支寒動謂之顫⿰牜⿱宀隹(今按玄應書又曰載⿰牜⿱宀隹字體作顫又作𤙛同之見反)蓋上虛下實故眩暈昏冒身體振掉不能自持此恆見之證也(說文顫頭不定也又有版字曰顫也玉篇⿱宀卯尤咒切頭搖也與㹍同據此楊注似宜從然尤既與搖同且招尤連言不必系頭目頭動故從頁實非招尤本義也如顫字則本是頭動假以為身搖)本事方曰上虛者肝虛也故肝虛則頭暈又曰頭暈清頭目治肝厥鉤藤散(鉤藤陳皮半夏麥門冬茯苓茯神人參甘菊花防風各半兩甘草一分石膏一兩上粗末每服四錢水一盞半生薑七片煎服)

甚則入肝 先兄曰張云此下三節不言甚則入藏蓋文之缺而義則同也

䐜脹 先兄曰說文起也

支鬲胠脅 先兄曰按鬲與膈同支拄隔塞也

下厥上冒 先兄曰冒又作瞀莊子予適有瞀病李頤曰瞀風眩貌司馬彪云瞀讀為齋)

五色微診 先兄曰張云微診沴有精微也

外疾 先兄曰吳云外疾用心於外而致疾也張云外疾外邪也堅按琦曰二字疑衍

上堅而大 琦曰上字疑衍王氏以寸口釋之非也堅而大沉實之診陰凝之象也故積氣在小腹與陰

五藏別論篇第十一(太素全存)

或以腦髓為藏 太素此下有或以為府一句先兄曰海論腦為髓之海

六府者(至)滿而不實也 楊曰腸胃更滿故為實也更虛故不滿也飽食未消腸中未有糟粕即胃實腸虛也食消以下於腸胃中未有食入即腸實胃虛也以其胃虛故氣得上也以其腸虛故氣得下也氣得上下神氣宣通長生久視

氣口 先兄曰經脈別論四時氣篇作氣口五色篇終始篇作脈口六節藏象論禁服篇作寸口

六府之大源也 先兄曰海論胃者水穀之海其輸上在氣街下至三里

皆出於胃變見於氣口 楊曰胃為水穀之海六府之長出五味以養藏府血氣衛氣行手太陰脈至於氣口五藏六府善惡皆是胃氣所將而來會手太陰見於氣口故曰變見也

故五氣入鼻(至)不利也 琦曰此與上文義不屬有遺脫也

凡治病(至)與其病也 楊曰療病之要必須上察人迎下診寸口適於脈候又觀志意有無有志意者不可為巫及說療疾復觀其人病態能可療以不堅按適猶調也(宜參離合真邪論)即平人氣象論平息以調之為法之義楊志意注非是蓋不過言病者之苦喜厭欲耳

異法方宜論篇第十二(太素全存)

鹽勝血 先兄曰五藏生成篇多食鹹則脈凝泣而變色宣明五氣篇咸走血血病無多食鹹

砭石 太素作𥦖石楊曰瘍養良反瘡也𥦖針破癰已成冷石熨其初起此言東方疾異療堅按𥦖是砭訛玉篇𥦖甫廉切刺也以石刺病也砭同上可以證焉(已乏同用猶祀之與⿱敄牛犯之與𩡩)楊分砭石為二誤且冷石未審其解

陵居 先兄曰後漢西羌傳注引作山居

褐薦 太素作疊篇楊曰不衣者不以綿為衣而以疊篇其身堅按疊篇俟考

華食 太素作𣵡食楊曰𣵡詐白反食物皆壓𣵡磨碎不以完粒食之

毒藥 鶡冠子環流篇曰味之害人者謂之毒又曰積毒為藥工以為醫月令孟夏之月曰是月也聚百藥蕃廡之時毒氣盛

灸焫 先兄曰志云北方陰寒獨盛陽氣閉藏用艾焫灸之能通按元陽於至陰之下

南方者 柅原性合萬安方曰岐伯曰南方其地下水土弱霧露之所聚也故瘴氣獨盛於廣南

食胕 楊曰扶付反義當腐(扶原作快今改)

痿厥寒熱 楊曰人之食雜則寒溫非理故多得寒熱之病不勞則血氣不通故多得痿瘚之病故導引按撟則寒熱咸和血氣流通

導引按蹻 太素作按撟楊曰巨紹反又曰撟又九紹反舉平也先兄曰志云宜導引其四支以引氣血之流通也堅按楊注平字當作手說文撟寒手也又文選長楊賦注引服𥽇云蹻舉足也據此王注舉手足亦有所本然其云蹻捷者義遂不通

得病之情 王以性懷釋之恐非志曰得病之情者知病之司於天時或因於地氣或因於人之嗜欲得病之因情也此解亦未允蓋病之寒熱虛實皆得謂之情乃是言得所以為癰瘍為病生於內為滿病為攣痹為痿厥寒熱之情也如余聞虛實以決死生願聞其情(玉機真藏論)診病之道觀人勇怯骨肉皮膚能知其情以為診法也(經脈別論)形之疾病莫知其情(寶命全形論)莫知其情而見邪形也(八正神明論)索之於經慧然在前按之不得不知其情故曰形(同上)良工所失不知其情(疏五過論)愚醫治之不知補瀉不知病情(同上)正邪之中人也微先見於色不知於身若有若無若亡若存有形無形莫知其情(邪氣藏府病形篇)可以互證焉千金方曰風者善行而數變在人肌膚中內不得泄外不得散因人動靜乃變其性所謂性者文異而意同但次篇系之病者數問其情者即性懷已方盛衰論追陰陽之變章五中之情其義又異

移精變氣論篇第十三(太素全存)

祝由 楊曰上古之時有疾但以祝為去病所由其病即已又注次節曰是以有病以祝為由移精變氣去之無假於針藥也堅按上說即王所據方以智通雅曰由內經有祝由說又䈙祝榴也即祝段玉裁說文法曰惠氏士奇曰素問黃帝曰古之治病可祝由而已祝由即祝䈙也已止也玉裁按玉篇曰古文作袖(按惠言出禮說又古鈔真本玉篇言部曰𥲊大又反說文𥲊祝也或為䈙字在爾部今本說文與此不同而真本玉篇示部繫於缺佚)此說似是然據賊風篇則舊注為當又格致餘論虛病痰病有似邪祟論曰或曰外臺秘要有禁咒一科庸可廢乎予曰移精變氣乃小術耳可治小病若內有虛邪外有實邪當用正大之法自有成式昭然可考(按外臺秘要無禁咒科千金翼方聖濟總錄等有之)蓋古祝由之法不傳故朱氏有斯言

僦貸季 太素無僦字楊曰貸季上古真者也

草蘇草荄之枝本末為助 太素蘇作荄助作眇堅按太素非是莊子天運篇蘇者取而爨之釋文李云蘇草也方言江淮南楚之間謂之蘇(方言蘇芥草也原識⿱⺮墜草字錯)草荄之枝猶言草荄與枝之字古有與義詳見王引之經傳釋詞

一者因得之 宋陳言以三因極一命其書實本於此段而且以此因字為病因之義蓋張注之謬所自來也

湯液醪醴論篇第十四(太素全存)

五穀 五音五味篇麥大豆稷黍麻與月令同程瑤田九穀考曰素問金匱真言論五方之谷曰麥黍稷稻豆鄭氏注職方氏之五種曰黍稷菽麥稻漢書地理志引職方氏師古注之全同後鄭管子書多周秦間人所傅益其地員篇載五土所宜之種曰黍秫菽麥稻淮南子正谷注菽麥黍稷稻漢書音義韋昭曰五穀黍稷菽麥稻也自金匱真言以下說並不異而五常政大論則又進麻為木谷至火谷則麥黍互用(程氏更舉數說茲不繁引)

湯液及醪醴 楊曰醪汁澤酒(按澤當滓)醴宿酒也堅按扁鵲傳曰其在腸胃酒醪之所及也考周禮酒正辨五齊之名一曰泛齊二曰醴齊泛者成而滓浮泛泛然如今宜成醪矣醴猶體也成而汁滓相將如今恬酒矣(醴有清有糟宜考周禮及內則註疏)惠士奇禮說曰酒正四飲漿人六飲皆有醫醫者古之湯液今之酒漿也故漿人掌之酒正辨焉說文醫治病上殹者惡姿也得酒而使一曰殹病聲酒所以治病周禮有醫酒效祀志順風作液湯如淳曰藝文志有液湯經其義未詳愚按內經黃帝問曰上古聖人作為湯液醪醴然則古之治病未有毒藥針石先有湯液酒醪故謂之醫此說稍精然熟考註疏所謂醫者與醴無大異而經文下一及字則湯液與醪醴其品蓋殊竊以為稱云湯液則恐是煮米取汁者而醪醴者是醞釀所成也要之邈古之物無由確知耳元人施圓端效方制有湯液方姑存於下(湯液方治諸虛百損氣血勞傷因病久深變生膈氣腹脅刺痛噎痞心胸食結不消噦逆嘔水翻胃吐食大便硬秘形瘦體枯以致難救者(越信之)黃米糯米(各三升同醋煮粥)曲細末(三斤)量寒溫和器內停發過沉澄之時又入餳稀六斤等候再糟粕訖日自然上清下澄以成湯液晝夜十二時辰停分三度度一服氣藥膈氣丁沉藥後停待一時溫服湯液一盞液後又候一時更吃白餳數塊日夜長短品二服飲液食餳均九度飲食湯液造作煎烹食藥相應頤生養氣而以樂天知命實腹虛心百日獲安知故者眾)

稻米 程瑤田九穀考曰說文稌也稻也周禮曰牛宜稌稬沛國謂稻曰稬案稻稌大名也稬糯也其黏者也(字林糯黏稻也)稉之為言硬也不黏者也(字林稉稻不黏者)南方謂之秈(廣雅秈稉也玉篇秈稉稻也)七月之時十月穫稻(月令季秋嘗稻注云稻始熟也)為此春酒以介眉壽月令仲冬乃命大酋秫稻必齊內則雜記並有稻醴左傳進稻醴粱糗內經黃帝問為五穀湯液及醪醴岐伯對曰必以稻米炊之稻薪皆言釀稻為酒醴是以稻為黏者之名黏者以釀也⿰飠制黏(句)黍稷黏(句)秫皆可以釀者也內則糝配(餰同)用稻米籩人職之餌餈亦以為用稻米皆取其黏耳先兄曰高雲湯液醪醴五穀皆可為之而秋成之稻穀尤佳志云稻得春生夏長秋收冬藏之氣具天地陰陽之和者也

稻薪 謂禾稗也以供炊爨甚佳

神不使也 張曰凡治病之道攻邪在乎針藥行藥在乎神氣故治施於外則神應於中使之升則升使之降則降是其神之可使也若以藥劑治其內而藏氣不應針艾治其外而經氣不應此其神氣已去而無可使矣雖竭力治之終成虛廢已爾是即所謂不使也

榮泣 太素泣作澀

其有不從毫毛生而 宋本生而易位

津液充郭 太素充作虛郭作廓楊曰腎傷竭也空也堅按根結篇滿而補之則陰陽四溢腸胃充廓五癃津液別論消穀則蟲上下作腸胃充廓上膈篇蟲寒則精聚守於下管則腸胃充郭(原識引文有訛)爾雅大也方言張小使大謂之廓蓋靈樞充廓似張大之謂如本篇未必是存考又脹論夫脹者皆在於藏府之外排藏府而郭胸脅脹皮膚楊曰氣在其中郭而排之亦張大之謂(下文曰胸腹藏府之廓也其義蓋殊)

平治於權衡 先兄曰吳云平治之法當如權衡陰陽各得其平勿令有輕重低昂也堅按雞峰普濟方引初和甫曰去遠陳莝謂滌腸胃中腐敗也脈浮如秤衡之在上即發汗鬼門汗空也脈沉如秤槌之在下即利小便淨府小腸也此淨府解謬

開鬼門潔淨府 先兄曰玉機徵義云鬼門者猶幽玄之謂有毛竅而不見其開闔淨府者謂膀胱內無入孔而外有出竅為清淨津液之府按此鬼門解誤淨府解乃張注所本

精以時服 琦曰當作復堅按張介賓注有所本不須改

玉版論要篇第十五(太素全存)

奇恆者言奇病也 太素言奇病也作言奇恆病堅按五藏別論奇恆之府亦奇於恆常之謂

道之至數 楊曰數理也堅按管子注理也老子注謂理數也(更宜考經籍纂詁)

神轉不回 沉作詰寓簡曰卦終於未濟何也天下之事無終窮也而道亦無盡也若以既濟而終則萬法斷滅天人之道泯矣黃帝書所謂神轉不回回則不轉浮屠所謂不住無為不斷有為者是也

容色 太素作客色堅按此與全元起合王以他氣注之恐原本亦作客色也又論衡曰妖氣見於天容色見於面面有容色雖善操行不能減死徵已見也據此古或有容色語當考

色夭面脫不治 太素作其色赤面兌不為治楊曰宛(按當兌字)尖小謂面瘦無肉也堅按太素經注並難從

病溫虛甚死 張曰病溫邪有餘虛甚正不足正不勝邪故死志曰正氣虛甚邪惟內侵邪盛正虛必死之候也堅按據王注傷寒真死下虛人者即是

搏脈痹躄 先兄曰張云上文言奇恆之色此下言奇恆之脈

診要經終論篇第十六(太素佚)

人氣在心 先兄曰吳云地氣始閉陽氣在中人以心為中故人氣在心也

人氣在腎 琦曰按本文言人氣所在與金匱真言四時刺逆從諸義不同三月四月之在痹九月十月之在心尤難曲解始依王義說之以俟知者又曰此下與四時刺逆從論語相出入然彼文為得蓋所傳異辭不無錯入也

散俞 先兄曰按散俞對本輸而言譬若太陰肺經除少商魚際太淵經渠尺澤之外共為間散之穴謂之散俞寒熱病篇春取絡脈夏取分腠秋取氣口冬取經輸四時氣篇春取經血脈分肉之間甚者深刺之間者淺刺之夏取盛經孫絡取分間絕皮膚秋取經俞邪在府取之合冬取井滎必深取之水熱穴論春者木始治肝氣始生肝氣急其風疾經脈常深其氣少不能深入故取絡脈分肉間終始篇春氣在毛夏氣在皮膚秋氣在分肉冬氣在筋骨云云蓋春氣始生之際邪氣入淺故其刺亦不欲深故刺間散之穴也

直下 先兄曰吳云直下言直刺而下不必按而散其衛氣也

解墮 呂覽季秋紀曰行春令則暖風來至民氣解墮月令作解惰釋文解古買反惰徒臥反釋名曰解也骨節解緩也

益嗜臥又且善夢 先兄曰吳云刺夏分而傷心則神疲而嗜臥心虛神不安故又善夢

布憿 先兄曰吳云以布憿著之者以胸腹近於五藏遮風寒也馬雲從布上刺者不欲深入也(志定著之解繫於誤讀王注形定)

目睘 韓非子外儲說肦然環其眼環轉其眼以作怒也吳蓋本於此張子和十形三療曰清州王之一子年十餘歲目赤多淚眾工無效戴人見之曰此兒病目睘當得之母腹中被驚云云此與少陽經終其證自殊

善驚妄言 琦曰陽明病聞木音則惕然驚罵詈不避親疏一由土虛畏木一則熱盛鑠心非陽明之絕症王氏據以說此誤也堅按此說不必

不仁 楊注痹論曰仁者親也覺也營衛及經絡之氣疏澀不營皮膚□中故皮膚不覺痛癢名曰不仁堅按成無己注平脈法曰仁者柔也不仁者言不柔和也為寒熱痛癢俱不覺知者也又曰不仁為強直而無覺也趙大中風科集驗名方曰中風不仁者蓋仁為眾善之長主溫和慈順今則四肢強直不能舒捲筋攣緊急是由榮衛不通故為不仁也二氏以強直為解欠核

卷第二

脈要精微論篇第十七

(此篇太素首段至關格及心疝病成而變二節並缺余皆在)

診法 先兄曰張云凡切脈望色審問病因皆可言診而此一節以診脈為言堅按此說本於馬氏診要經終論注

陰氣未動陽氣未散 尤怡曰按營衛生會篇云平旦陰盡而陽受氣矣夫陰方盡何云未動陽氣方受何云未散疑是陽氣未動陰氣未散動謂盛之著散謂衰之極也堅按此說未必是志本於滑氏曰陰靜而陽動有所動作則靜者動而動者散亂矣

參伍 先兄曰參伍二字朱子文集詳釋之

渾渾 先兄曰山海經東望泑澤河水所潛也其源渾渾泡泡水濆湧之聲也

蒼璧 先兄曰周禮大宗伯聽以蒼璧禮天

中盛藏滿氣勝傷恐者 先兄曰吳云藏滿藏氣壅塞而滿也堅按琦曰氣勝五字衍文濕傷脾土故中滿盛而聲微不清

膝者筋之府 張云筋雖主於肝而維絡關節以立此身者惟膝膕之筋為最故膝為筋之府筋憊若是則諸經之失強也

岐伯曰反四時者云云 琦曰此他經脫文不可強解堅按此與原識意相協

萬物之外六合之內 先兄曰物在天中天包物外蓋萬物之外六合之內猶言天地間也

彼秋之忿 太素忿作急楊曰秋之三月陰氣之始風高氣勁故名為急堅按此與王注合

脈與之上下 楊曰春夏之脈人迎大於寸口故為上也寸口小於人迎故為下也秋冬之時寸口大於人迎故為上也人迎小於寸口故為下也此乃盛衰為上下也堅按就規矩權衡考之猶以馬注為優

從陰陽始 先兄曰志云從陰陽始即冬至陽氣夏至陰氣微上微下陰陽上下自有經常之理(紀始押韻既見五藏生成篇)

四時為宜 宜字當從太素作數蓋此段分之有期以下二十四句每二句押以同韻度與宜其韻不通度與數其部則一(廣韻宜在上平五支度在去聲十二暮數在上聲九麌段玉裁六書音均表暮麌並在古音第五部)仍知太素為是蓋四時為數者言從五行衰王而為準度者必就四時為計數

補寫勿失 太素作循數勿失堅按太素為是蓋此段隔句每取句末一字以為次句起語上云為數故承以循數言人之有脈循四時之數不敢違失猶與天地云為其理如一也且本節論診法不及針藥補寫二字殊無著落益知舊文為訛

得一之精以知死生 太素精作誠堅按始之以下三十三字疑不必羨文莊子刻意純素之道唯神是守守而勿失與神為一一之精通合於天倫句法相似

短蟲 長蟲 先兄曰說文蟯腹中短蟲也腹中長蟲也楊曰凡夢有三種人有吉凶先見於夢此為徵夢也思想情深因之而夢此為想夢也因其所病見之於夢此為病夢也此十一種夢皆病夢也堅按周禮六夢三曰思夢即楊所謂想夢也又楊以夢診為答病乍在內之問不可從

持脈有道虛靜為保 先兄曰李云虛者心空而無雜思也靜者身靜而不喧動也堅按素靈中道寶押韻不一而足如治病之道氣內為實(疏五過論)治數之道從容之葆(徵四失論)持針之道堅者為實(九針十二原論)營氣之道內谷為寶(營氣篇)灸刺之道何者為實(四時氣篇寶原作定今從甲乙)審知其道是謂身寶(五亂篇)是也又諸子間亦見之如管子成功之道羸縮為寶六鞱凡謀之道周密為寶(武韜)必出之道器械為寶(虎韜)吳子夫安國家之道先戒為寶(料敵)韓非子人主之道靜退為寶(主道)呂覽凡食之道無飢無飽是之謂五藏之葆(盡數)凡農之道厚之為寶(審時)是也(廣韻道寶並在上聲皓韻)琦曰保當作寶未確

春日浮如魚之逰在波 太素逰作遊波作皮楊曰春時陽氣初開脈從骨髓流入經中上至於皮如魚游水未能周散堅按照在膚下膚在骨而砍之則改作在皮疑是當考

蟄蟲將去 或曰王訓藏去者漢書蘇武傳去屮實而食之師古曰去謂藏之也三國志華佗傳何忍無急去藥裴松之曰古語以藏為去是其義也此說似是說文藏也此蓋謂當蟄之蟲將蟄地下也

按而紀之 紀經紀之謂猶理也

心脈搏堅而長 太素搏作揣下並同楊曰動也長謂寸口脈長一寸也此為心脈盛動堅心脈上至舌下故盛動堅舌卷不能言堅按廣雅動也先兄曰張云五藏病脈一曰搏堅而長一曰耎而散而其為病多皆不足何也蓋搏堅而長者邪勝於正是謂邪之所湊其氣必虛也一以有邪而致虛一以無邪本虛雖若一而病本不同所以當辨也

當消環自已 太素環作渴楊曰耎而散者病消渴以有胃氣故自已尤怡曰按搏堅而長者太過之脈心象火而脈縈舌心火有餘故病舌卷不能言也軟而散者不足之脈心者生之本神之處心不足則精神為消奴卑惵遺亡恐懼之類是也環自已者言經氣以次相傳如環一周復至其本位而氣自復病自已也診要經終論云刺中心者環死義與此同環自已者經盡氣復則生環死者經盡氣絕則死也甲乙經環作渴琦曰心液耗傷故見消渴俟心氣復續津液得生則自已也

當病灌汗至令不復散發也 太素令作今楊曰以肺氣虛故脈耎散也虛故腠理相(舊校曰疑開)逐汗出如灌至令不復也

易入肌皮腸胃之外 楊曰易音亦若脈耎散色又光澤者當因大渴暴飲水溢腸胃之外易入肌皮之中名曰溢飲之病也堅按廣韻易變易又始也改也奪也轉也伊昔切楊氏蓋為轉義讀先兄說亦相合曰易移易之謂言以其多飲不滲入尿脬移易入於肌膚腸胃之外甲乙經易作溢可證又楊言肌皮之中者與原識意合

折髀 食痹 楊注並與王義同下折腰亦然

色不澤 楊曰足太陰脈循胻故脾虛色不澤者胻腫若水之狀也堅按若水狀專系言胻腫楊注是

至令不復也 太素令作今

病成而變 張曰成言病之本變言病之標標本不同是謂之變

癉成為消中 說文癉勞病也從疒單聲是義醫經所無先兄曰淮南子說山訓嫁女於病消者夭死則後難復處也後漢李迪傳素有消病消中之病也

筋攣骨痛 楊曰因於癰腫有此二病故請所主(按請疑問訛)堅按此與張意合

有故病五藏發動 張曰有故病舊有宿疾也五藏發動觸感而發也

徵其脈小 馬與王義同曰小為虛也脈則一時之虛所以謂之新病也張曰脈小者邪氣不盛琦曰色發於藏故久病色必奪脈兼經絡故新病脈即奪

不見血已見血 琦曰不見血六字疑衍文

尺內兩傍則季脅也尺外以候腎尺裡以候腹 楊曰從關至尺澤為尺也季脅之部當在尺中央兩傍不在尺外兩傍季脅有病當見此處尺中兩傍之外以候兩腎之有病當見此部也自尺內兩中間總候腹中堅按楊氏蓋就尺部分左右各兩行與中行為說王氏以為兩傍各謂尺之外側則與尺外謂尺之外側者殆無分別故更分上下為說俱似未為明核今考經文但言中附上上附上而不言下附下然以下文推之則此三句是一節其為下附下可知矣且此三句特不分左右是均兩手而言尺內者尺內側也尺外者尺外側也下文內外字皆然可以互證尺內兩傍者兩手尺內側之謂而尺外下無兩傍字者省文也尺裡者尺內外側之中央也(向校刊源識用此說為圖)先兄曰張云人身以背為陽腎附於背故外以候腎腹為陰故里以候腹所謂腹者凡大小腸膀胱命門皆在其中矣又施沛脈微有說欠確仍不錄

中附上 太素附上以下(楊以中字屬上句)至內以候膻中四十三字作跗上以候胸中六字楊曰跗當為膚古通用字故為跗耳當尺裡以上皮膚以候胸中之病堅按據楊注則尺裡與膚上膚前膚後並不能知其界限其說蓋謬今姑存之

前以候前後以候後 太素兩以字無楊曰當此尺裡跗前以候胸腹之前跗後以候背後

上竟上者胸喉中事也 太素作跗上鬲上也五字楊曰當尺裡跗上皮膚以候膈上也一曰竟上疑錯先兄曰吳云上竟上寸之盡也下竟下尺之盡也張云盡也言上而盡於上也

下竟下者少腹腰股膝脛足中事也 太素作鬲下者腹中事也七字楊曰當尺裡膚上以下以為膈下之分即腹中事

粗大者陰不足陽有餘為熱中也 太素大作𥲑中下有跗之下三字楊曰尺之皮膚文理粗𥲑者是陰衰陽盛熱氣熏膚致使皮膚粗起故為熱中堅按以上楊注並難信

來疾去徐 楊曰來疾陽盛故上實也去徐陰虛故下虛也上實下虛所以發癲疾也

上虛下實 楊曰上虛受風故惡風也

故中惡風者陽氣受也 太素無此九字堅按無者似勝

眴僕 楊曰眴玄遍反目搖堅按楊本於說文然王謂頭眩者於義為順先兄曰方言朝鮮冽水之間顛眴謂之𣓉眩史屈原傳眴兮窈窕徐廣云眴眩也(眴眩古通用既見原識五藏生成篇狥蒙下)

多汗身寒 王注氣多據新校正亦當血多

陰陽有餘則無汗而寒 太素無此文堅按太素似是琦曰陽加於陰謂之汗氣行而血不充故身熱無汗其表實無汗亦此義也陽虛於外故多汗陰盛於內故身寒但滑脈為陽與多汗身寒之證不合陰陽有餘二語未詳真義恐有訛誤

推而外之 此下一段施沛脈微舉蔡轠說欠妥尤怡以上而不下下而不上為升降義讀亦不確並不具錄

而身有痹也 太素作而身寒有痹

平人氣象論篇第十八(太素全存)

三動而躁 楊曰脈之三動以是氣之有餘又加躁疾尺之皮膚復熱即陽氣盛故為病溫堅按論疾診尺篇曰尺膚熱甚脈盛躁者病溫也

尺熱曰病溫 先兄曰吳云溫病者寒毒入里積久變為溫熱故尺部肌肉熱是為溫病

尺不熱脈滑曰病風脈澀曰痹 楊曰一呼三動而躁尺皮不熱脈滑曰風脈澀曰痹也堅按論疾診尺篇曰尺膚滑其淖澤者風也又曰尺膚滑而澤脂者風也尺膚澀者風痹也

藏宜散於肝 先兄曰按藏真非真藏之真即言五藏真元之氣各應五時而見脈象也

虛里 楊曰虛音墟虛里城邑居處也此胃大絡乃是五藏六府所稟居故曰虛里

脈宗氣也盛喘數絕 楊曰宗尊也此之大絡一身之中□血氣所尊故曰宗氣其脈動如人喘數而絕者病在藏中也

宗氣泄也 琦曰其動應衣動之甚也肺貫宗氣下降於腎以行呼吸胃氣上逆肺無下降之路宗氣不能下行而橫衝於虛里故曰泄房勞傷陽最多此候亦有天真氣少得之者溫中培土使中樞運轉升降不失則氣自清降近代醫家頓為腎虛不能納氣重以地冬滯土代陽否則桂附溫下胥失之矣堅按此謂陰駁景岳然難為通論

寸口 楊以為從關至魚一寸之處有九分之位殊失經旨

曰足脛痛 先兄曰張云長為陰不足陰不足則陽必湊之故足脛痛

促上擊者 太素作如從口(蠹爛難讀按註文似是下字)上擊者楊曰脈從下向上擊人手如從下有物上擊人手是陽氣盛陽脈行於肩背故知肩背痛也

沉而橫 太素橫下有堅字楊曰橫指下脈橫也琦曰脈細而附骨橫格有積又診堅按琦更據金匱積聚篇為解今不具錄又大奇論脈至橫格是膽氣予不足也王注脈長而堅如橫木之在指下也

沉而喘曰寒熱 楊曰陰氣也脈動如人喘者是為陽也即知寒熱也先兄曰吳云喘脈來如人之喘急也王注喘為陽吸(五臟生成篇喘而堅王注與楊意同又喘有動義開於舉痛論)

脈滑浮而疾者 琦曰浮滑痰數邪氣方張故知新病

脈急者 楊曰按其脈如按弓弦是陰氣積故知疝瘕少腹痛

脈滑曰風脈澀曰痹 先兄曰此二句重出系剩文

臂多青脈 楊曰臂尺地也尺地絡脈青黑為寒即知脫血以其陽虛陰盛乘陽故脈青之志曰臂內浮見之絡脈多青蓋因血脫而不華於色也堅按志注為是蓋膚肉色夭故青絡獨見也

尺脈緩澀 先兄曰按尺脈緩澀猶言頭項強痛蓋尺膚緩而脈澀也堅按此說甚確論疾診尺篇尺肉弱者解㑊安臥緩與弱其義一也蓋素靈中尺位無診脈之法下文尺澀尺滑及通評虛實論寸脈急而尺緩等皆是尺膚之謂原識於虛實論有說宜參(奇病論尺脈數甚脈字衍彼篇詳言之)又鰲城公觀曰尺脈緩澀當作尺緩脈滯其意相近(公觀寬政中人撰有素問考)

解㑊 楊注次篇曰解音懈㑊相傳音亦謂怠惰運動難也堅按加藤良白曰解㑊通作解釋正法華經卷五授五百弟子決品云又瞻如來諸佛境界得未曾有歡喜踴躍無衣食想肢體解懌不能於衣食音釋懌音亦(廣韻懌亦並羊益切集韻夷益切)

安臥 楊接上句讀宜從論疾診尺篇可以互證海論髓海不足則腦轉耳鳴脛酸眩冒目無所見懈怠安臥亦是一徵

脈盛謂之脫血 太素脈上有尺字堅按此句當作尺熱脈盛謂之脫血正與前後尺脈對言例相合論疾診尺篇曰尺炬然熱人迎大者當奪血此其明據矣蓋太素原有熱字而楊氏不知其脫至王所見本則並尺字而脫之故遂以安臥屬脈盛也又脈盛者蓋非直盛戴起宗脈訣刊誤列之於芤脈下又舉仲景所謂亡血失精半產漏下之脈弦而大弦則為減大則為芤以證之甚得經旨志注診尺篇曰尺炬然熱人迎大者三陽之氣偏盛也故當主奪血

尺澀脈滑 尺寒脈細 楊釋尺與脈與王義同又診尺篇曰尺膚寒其脈小者泄少氣

脈尺粗常熱者 先兄曰此亦謂脈粗尺膚常熱脈要精微論云粗大者陰不足陽有餘為熱中也又鰲城公觀曰當作脈粗尺常熱堅按脈經曰尺脈粗常熱者謂之熱中腰胯疼小便赤熱更考經無粗脈此脈字疑衍然脈經亦既有之不敢妄決

是謂真藏見皆死 琦曰此三部九候論篇脫文

頸脈動喘疾咳 太素喘疾倒楊曰有本為腎脈動也(按本為一本)

目裹微腫如臥蠶起之狀 太素裹作果無蠶字楊曰目果上下瞼也瞼之微腫水之候堅按蠶字無者為是水脹篇水始起也目窠上微腫如新臥起之狀論疾診尺篇視人之目窠上微癰如新臥起狀其頸脈動時咳按其手足上窅而不起者風水膚脹也俱可以證王引評熱病論為徵然彼言目下微腫光亮此言目上龐然虛浮親驗病者其候自異王注謬(金匱風水有如蠶新臥起狀文蠶字衍又有目下如臥蠶語即與評熱病論同義)

目黃者黃疸 琦曰目者宗脈之所聚脾胃濕熱鬱蒸故土色上見於目甚則一身盡黃

婦人手少陰脈動甚者妊子也 楊曰手少陰脈心經脈也心脈主血女子懷子則經血外閉不通故手少陰脈內盛所以動也(王引經脈別論是陰陽別論文)

未有藏形 楊曰寸口人迎且逆且順即四時未有真藏脈形也又注真藏論曰脈懸絕沉澀失四時和脈雖未見病藏之形不可療也堅按楊注俱未妥

風熱而脈靜 太素靜作盛楊曰脈盛者風熱之病也

前曲後居 楊曰心脈來時按之指下覺初曲後直如操捉帶鉤前曲後直(按此四字似剩)曰心死脈居直也

厭厭聶聶 聖惠方載十四難文作檿檿欇欇考廣韻檿葉動貌於琰切說文欇木葉搖白也從木聶聲(爾雅楓攝攝說文楓楓木也厚葉弱枝善搖一名聶)據此如循榆葉義似相葉然要不過蹁躚輕浮之謂

如循長竿 先兄曰志云辨脈篇云累累如循長竿者名陰結也此肝氣病而阻結也

喘喘累累如鉤 太素鉤作旬楊曰旬平也手下堅實而平此為石脈之形故曰平也堅按古旬勻多通用(段玉裁謂之)故楊以旬為均平之義然於喘喘累累殊未襯切仍考太素旬字即是銞字如鈞蓋如鉤訛說文銞古文鈞或從旬淮南子原道訓鈞旋轂轉鈞陶人作瓦器法下轉旋者漢書鄒陽傳獨化於陶鈞之上張晏曰陶家名模下圓轉者為鈞其云如鉤即是此義為沉濡而滑之象始與夏平脈有別先兄曰注云喘喘累累如鉤言其滑而濡也按之而堅濡滑有力也楊曰夫五色有形目見為易五聲無形耳知次難五脈之動非耳目所辨斯最微妙唯可取動指下以譬喻薋之得在於神不可以事推之知也

玉機真藏論篇第十九

(五藏受氣至傳寒之名也及篇末虛實一段太素所缺)

其氣來實而弦 太素弦作強楊曰其春脈堅實勁直名為來實而強此為春脈少陽有餘耶在膽府少陽故□在外一曰而弦疑非也堅按太素似是

兩脅胠滿 楊曰胠去居反腋下三寸以下脅也脅下至八間之外胠也(宜參刺瘧論)

膚痛為浸淫 太素膚訛骨楊曰浸淫者滋長也

令人煩心上為咳唾下為氣泄 太素咳作噬泄字無楊曰陽虛陰盛故心煩也心脈入心中系舌本故上見噬唾噬市滯反也謂嚼唾也氣謂廣腸泄氣也堅按噬字非是

故曰浮 琦曰金氣收降而脈浮者承六陽盛長之後陽氣微下自皮膚而漸降所謂秋日下膚蟄蟲將去與春夏之浮不同也來急去散即厭厭聶聶如落榆莢之義非勁急散亂之謂

中央堅兩傍虛 琦曰即如循雞羽也堅按此據前篇王注

慍慍然 太素作溫溫然楊曰溫溫然熱不甚也堅按楊說誤

沉以搏故曰營 楊曰營聚也謂萬物收藏歸根氣亦得深搏骨沉聚內營故曰如營也堅按此解難從錢大昕曰古人讀營如環(見潛研堂文集問答中)先兄難經疏證以為營衛之營與環同義王注如營動亦或此意

其去如數 太素作其氣去如毛楊曰腎氣不足故其氣去按之如按於毛病在於腎故曰在中一曰如數也琦曰其去如數來不盛去反盛也陽根微弱故來不盛腎精下沉故去似數

解㑊 琦曰解㑊與彈石之脈疑有誤字

脊脈痛 太素作腹痛

心懸如病飢 太素懸如易位堅按楊注亦不了不錄

小便變 楊曰又小腹虛滿小便變色也

如水之流 先兄曰張云平人氣象論如水之流曰脾死此言太過蓋水之流滔滔洪盛者其太過也濺濺不及者其將竭也

如鳥之喙 太素喙作啄堅按此與新校正引別本合先兄曰高雲如鳥之喙者則堅勁自止

四支不舉 尤怡曰玉機真藏論云脾脈太過則令人四支不舉其不及則令人九竅不通靈樞本神篇云脾氣虛則四支不用實則涇溲不利蓋脾虛則營衛涸竭不能行其氣於四支而為之不舉脾實則營衛遏絕亦不能行其氣於四支而為之不舉九竅亦然兩經互言之者所以窮其變也

九竅不通 琦曰生氣通天論陽不勝其陰則五藏氣爭九竅不通蓋脾陰下陷升降倒置濁陰填湊故九竅不通也

死生之早暮也 先兄曰按新校正說誤

故曰別於陽者 先兄曰張云陽者言表謂外候也陰者言里謂藏氣也凡邪中於身必證形於外察其外證即可知病在何經故別於陽者知病所從來病傷藏氣必敗真陰察其根本即可知危在何日故別於陰者知死生之期此以表裡言陰陽也如陰陽別論乃以脈言陰陽也

皮膚閉而為熱 即仲景所謂名曰傷寒者麻黃湯證是

湯熨 先兄曰吳云湯洗也熨烙也堅按扁鵲曰疾之居腠理也湯熨之所及也湯熨恐是溫湯蒸熨之謂存考

肺痹 先兄曰吳云肺痹蓋肺氣不利之名也志云痹閉也

弗治肺即傳 琦曰上脫治法一節疑上或痹不仁二十字當在此上也

發癉 山海經西山經服之已癉郭注黃癉病也音旦此疸本作癉之明徵漢書藝文志五藏六府癉十二病方四十卷師古曰癉黃病音丁韓反外臺秘要引仲景傷寒論疸或作癉又引古今錄驗及千金翼方正有胃癉腎癉等九疸六元正紀大論少陰司天下曰黃癉鼽衄是知疸字隋唐人或用癉故王氏亦以發黃為解也

疝瘕 長刺節論病在少腹腹痛不得大小便病名曰疝得之寒仲景有寒疝之稱並足以知疝之因寒今此云冤熱者蓋是寒鬱為熱非疝之因熱矣巢源癥瘕候曰瘕者假也謂虛假可動也蓋疝之結塊乍聚乍散故謂之疝瘕也

冤熱 儒門事親曰冤者屈滯也病非本經為他經冤抑而成此疾也冤一作客客猶寄也遺客熱於少腹久不去從金化而為白堅按此說非是

不以次入者 馬曰或以有餘而乘彼盛以不足而受乘皆乘所不勝此其不以次而入之道也堅按此節心腎則其志太過而為他藏所克肝則移克他藏而肺特具二者(悲憂俱為肺志)且不及脾藏故王氏據五氣篇有憂則肝氣移於脾之解而志聰改易三字然既云不以次則何怪乎其不畫一乎又琦曰精氣並於心則喜喜則氣緩神不收持故腎氣乘之怒則氣上悲則金旺故所勝所不勝所生皆為所乘恐者腎精之下陷故脾氣乘之憂當作思思者脾陽之鬱結故心氣乘之凡諸相乘各由衰盛喜恐者衰而所勝乘之也怒悲者盛而互乘諸藏也憂則母乘子也舉此三端而相乘之道備不言子乘母者前文五藏受氣於其所生已言之也此說亦不免牽強姑存備考

憂則心氣乘矣 先兄曰張云憂傷肺而心氣乘之火勝金也

其氣動形 楊曰喘息氣急肩膺皆動故曰動形也堅按仲景所謂呼吸動搖振振者不治正此之謂也

期六月死真藏脈見 太素無脈字楊曰肺病次傳至肺再傷故六月死也又曰古本有作正藏當是秦皇名正故改為真耳真正義同也堅按此五項楊配之五藏與王意相同

內痛引肩項期一月死 楊曰內痛謂是心內痛也心府手太陽脈從肩絡心故內痛引肩項也心不受痛受病不離三月故一月死真藏脈見可即與死期也先兄曰張云一月者鬥建移而氣易也堅按金匱曰脈沉而弦者懸飲內痛

內痛引肩項 楊以為脾胃中痛不妥

十月之內死 楊曰良以脾胃受於穀氣故至十月而死也先兄曰張云十日者天干盡而旬氣易也月字誤當作日

肩髓內消 太素髓作隨楊曰腎府足太陽脈循肩髆內故腎病肩隨內藏消瘦也又兩肩垂下曰隨堅按脈要精微論有肩隨文琦曰肩髓疑當作骨髓內消即動作益衰也

動作益衰 王注過鑿

真藏來見 太素亦作未見楊曰腎氣未是甚衰所以期至一年

心中不便 太素無心字

肩項身熱 先兄曰高雲肩項痛引肩項也

目匡陷 先兄曰說文目也今考經文助眼骨也飯器也筥也義取於此後世遂從目旁玉篇眼眶也集韻眶目厓(宜與刺禁論原識參)

堅而搏 太素搏作揣下搏而絕亦同(宜參脈要精微論)

如毛羽中人膚 先兄曰張云浮虛無力之甚而非微毛之本體

形氣 雞峰普濟方有脈形氣逆順說演本節之義文繁不錄宜參閱蓋此所謂氣者即氣息之氣元氣之盛衰必徵之於脈又徵之於氣息之靜躁以與形貌之肥瘦剛脆互相表裡而為診察之緊要矣且古書於病之繫於呼吸者多命以氣上文胸中氣滿其氣動形俱氣息之謂而次篇形盛脈細少氣不足以息者危乃所謂形氣相失也(彼篇王注引證本節)金匱要略有息搖肩者一條並可以互證焉論語鄉黨屏氣似不息者儀禮聘禮下階發氣怡焉鄭注曰發氣舍息也(王念孫曰舍讀為舒謂發舒其氣也見經義述聞)此足以為古人謂息為氣之徵

明告之 太素此下有勿趣以時一句

病熱脈靜泄而脈大脫血而脈實 張曰如病熱脈靜者陽證得陰脈也泄而脈大脫血而脈實者正衰而邪進也

五實 琦曰邪結於中升降道塞表裡不得泄越故然

五虛 嚴氏濟生方曰大抵滑泄忌五虛證治要訣曰五虛者死元是泠瀉

三部九候論篇第二十(此篇中太素有缺)

天光 書顧命宣重光馬注重光日月星也

下副四時 先兄曰廣韻佐也稱也

以處百病 先兄曰大戴禮聽其聲處其氣堅按左傳文十八年傳德以處事處猶制也國語魯語夫仁者講功而智者處物處名也漢書谷永傳臣愚不能處也師古曰處謂斷決也

上部天 楊以為足少陽陽明二脈之動與王義異

上部地 楊以為足陽明與王義同

上部人 楊以為手太陽手少陽足少陽三脈在和窌中動與王義異

以平為期 志曰蓋凡治病必先去其血乃去其所苦然後寫有餘補不足無問其病之可否必候其氣至和平而後乃出其針堅按此殆是一說

形盛脈細 江之蘭醫津一筏曰形盛脈細元陽虛也少氣不足以息虛之極也故死形瘦脈大真陰虛也胸中多氣虛之極也故死

中部之候 先兄曰高雲中部之候雖獨調究其上下左右之眾藏相失是上下左右不歸於中土故死中部之候獨減是中土不達是上下左右故死堅按志曰血氣生於中焦故獨重於中部此說似是然中部不中焦之謂蓋獨舉中部者豈須人隅反歟

目內陷者死 琦曰即玉機真藏目匡陷之義

渾渾然 徐徐然 志曰渾渾然者急疾而太過也徐徐然者氣之不及也故皆主病

身不去者 楊曰去者行也脫肉羸瘦身弱不能行者為死琦曰是以脫肉身不去者死句未詳疑有誤

真藏脈見者勝死 太素者勝錯易楊曰候諸病脈有真藏脈見胃氣之柔獨勝必當有死

沉細懸絕 楊曰深按得之曰沉動猶引線曰細來如斷繩曰懸絕

以平旦死 楊曰脾病寒熱死於平旦平旦木也木克於土故脾病至平旦死

以日夕死 楊曰風為肝病酉為金時金克於木故日夕死

日乘四季死 楊曰脾者土也王於四季平和時脈在中宮靜而不見有病見時乍疏乍數故以日乘四季時死也

七診雖見 楊以為沉細懸絕此一診盛躁喘數此二診寒熱病此三診熱中及熱病此四診風病此五診病水此六診形肉已脫此七診亦覺未允

必發噦噫 張介賓景岳全書曰呃之大要亦惟三者而已則一曰寒呃二曰熱呃三曰虛脫之呃張錫駒傷寒直解曰呃有虛呃有實呃有敗呃此云噦噫即所謂虛呃敗呃也

其脈疾者不病 琦曰不字衍

留瘦不移 楊曰留久也久瘦有病之人不可頓刺可節量刺之琦亦以瘦為廋字之誤曰留廋謂癰瘕之類伏匿而不移動當節減而去之堅按集韻瘦廋並疏鳩切是知可相通用不必改

上實下虛 先兄曰刺節真邪論一經上實下虛而不通者此必有橫格盛加於大經令之不通視而寫之此所謂解結也

經脈別論篇第二十一(太素佚)

有所墮恐 墮恐二字義似不屬且下有驚恐此恐字疑訛

觀人勇怯 勇怯之分詳見論勇篇蓋此節四句實為診處之要病邪危劇而偶得快了者病邪輕易而遽就困憊者俱亦不可不由強弱壯孺之殊也

能知其情 先兄曰吳云情病之所由來也

淫精於腋 此下十句每取句末一字以為次句之首脈要精微論既有此例

濁氣歸心 琦曰穀氣對藏府之氣言則為濁氣谷入於胃先傳之肺乃化精氣注於藏府此文首歸心而脈而精乃歸於肺誤也堅按此說似有理然上文雲散精於肝淫氣於筋下文云淫精於肺則心字難得改易又吳醫匯講載沈家瑗說辨此心字為脾字之誤然至淫精於脈而其說亦不通

藏氣法時論篇第二十二(太素僅存肝色青以下一段)

更貴更賤 高曰貴者木王於春火王於夏賤者木敗於秋火滅於冬更貴更賤者生化迭乘寒暑往來也

急食甘以緩之 醫津一筏曰肝欲散急食辛以散之肝之實也肝苦急急食甘以緩之肝之虛也推之他藏亦然

急食苦以燥之 按肺云食苦以泄之是五藏中宜食苦者有二而無一宜食鹹者且末段列五藏色味正與此段相發而有脾色黃宜食鹹句然則此苦字為咸字之誤明矣所謂咸傷血鹽勝血者皆燥中之驗也蓋咸之訛苦自唐以前既然故撰運氣偽經者沿襲不辨於至真要大論頻復言之而金元諸家更主張之遂至使苦燥之說入人肺腑牢不可破且今試之苦寒之藥實未見有燥中之害矣一字之誤以生千古之惑有如此者

腎苦燥 李中梓苦欲補瀉論本於繆希雍神農本草經疏

持於冬 巢源持作待以下並同

溫食飽食 琦曰飽食中氣遲滯濕地濡衣則助溫溫食疑當作冷食生冷最傷脾也

日昳 先兄曰高雲昃也日昳乃午後未分土王之時

甚於戊己 先兄曰志云在四藏曰加者言所勝之氣加於我而使病加之是客勝也在腎藏曰甚於戊己乃至其所不勝而甚是主弱也

至於所生而持 先兄曰志云持得所生之氣而能支持也

取血者 先兄曰脈經注云血者謂有血之穴

脅下與腰相引而痛 琦曰藏府病形篇小腸病小腹痛腰脊控睪丸而痛以小腸附脊也

大腹 先兄曰臍下為小腹則大腹似言臍上易說卦曰其於人也為大腹集解象曰常滿如妊身婦故為大腹與此不同

葵 阮元葵考曰葵為百菜之主古人恆食之詩豳風周禮醢人儀禮諸篇春秋左氏傳及秦漢書傳皆恆食之爾雅於恆食之菜不釋其名為其人人皆知也故不釋韭蔥之名而但曰藿山韭茗山蔥爾雅不釋葵其曰菟葵芹葵戎葵蔠葵皆葵類非正葵亦韭蔥之例也六朝人尚恆食葵故齊民要術栽種葵術甚詳鮑照葵賦亦有豚耳鴨掌之喻唐宋以後食者漸少今人直不食此菜亦無知此菜者矣然則今為何菜耶古人之葵即今人所種金錢紫花之葵俗名錢兒淑氣(即蜀葵二字吳人轉聲)者以花為玩不以葉充食也今之葵花有四種一向日葵高丈許夏日開黃花大徑尺一蜀葵高四五尺四五月開各色花大如杯此二葵之葉皆粗澀有毛不滑不可食唯金錢紫花葵及秋葵葉可食而金錢紫花葵尤肥厚而滑乃為古之正葵此花高不過二尺許花紫色單瓣大如錢葉雖有五歧而多駢誠有如鮑明遠所謂鴨掌者異於秋葵之葉大多歧不駢如鶴爪也齊民要術稱葵菜花紫今金錢葵花皆紫無二色不似蜀葵具各色秋葵色淡黃也云云(出揅經室三集)此說是也考本草白字但有冬葵子圖經曰苗葉作菜茹更甘美然齊民要術種葵術中又有種冬葵法可知冬葵雖亦充菜茹而非古正葵明矣(詁經精舍文集中有釋葵三篇而金鶚謝淮則謂為秋葵孫同元則謂為向日葵並謬又阮氏謂人所謂秋葵即是黃蜀葵一名側金盞者耳要術有言秋葵者繫於正葵之秋種者日華子云秋葵即是種早者俗呼為葵菜此可以證)

脾色黃宜食鹹 此節五味之用俱就五藏所苦而言脾性善濕故食鹹味取其燥涸也(王注肝性喜急心性喜緩等喜字俱為善義)王氏及新校正其說似精然不改上文為咸字徒就苦字為辨殊似屬迂迴矣琦說亦系肆臆仍不錄

黃黍 程瑤田九穀考曰內則飲黍稷稻粱白黍黃粱鄭氏注黃黍也聞之農人云黍⿰飠制二谷其色皆有黑白黃赤之異及與人索取其種凡持以至者有黑黍白黍又有赤黍雜黑黍中者而獨無黃黍惟⿰飠制則類多黃者余因以所目驗難農人農人無以應然則黃黍者⿰飠制也穄也(說文黍禾屬而黏者也⿰飠制穄也穄⿰飠制也程瑤田曰按說文以禾況黍謂黍為禾屬而黏者非謂禾為黍屬而不黏者也是故禾屬而黏者黍則禾屬而不黏者⿰飠制)

辛散酸收甘緩苦堅咸耎 此五味之用就五藏所欲而言與上異義兩相對待也

氣味合而服之以補精益氣 太素益作養堅按此二句據應象大論即兼藥食而言之蓋毒藥攻邪而調以穀肉果菜實為療病之大法然徒如是立說則似他無藥補者故承以此二句以示有藥食相濟能為補益之理下文所謂各有所利者亦寓藥之五味又有補益不止攻邪一端之意

或急 太素無此二字堅按是足以確原識說

宣明五氣篇第二十三(太素僅存五病五邪五脈應象余皆缺)

肺為咳 高雲病氣在肺則為咳咳氣上逆也

脾為吞 說文吞嚥也從口天聲(玉篇同又曰子虛賦吞若雲夢者)當考琦曰脾病則口常作吞嚥聲

為恐 琦曰恐者腎之情而見於胃未詳其義蓋衍文

大腸小腸為泄 五十七難大腸泄者食已窘迫大便色白腸鳴切痛小腸泄者溲而便膿血少腹痛金匱大腸多寒者多鶩溏便腸垢小腸有寒者其人下重便血

膀胱不利為癃不約為遺溺 金匱熱在下焦者則尿血亦令淋泌不通又曰下焦竭即遺溺失便楊注刺瘧論小便不利如癃狀非癃淋也小便不利如淋也(宜與奇病論相參)

五藏所惡 此不拘相剋之次序又不必以天之五氣蓋亦專就五藏之本性而言藏病之理實不外乎此熱寒濕三者俱兼內外因而言風以外因言燥以內因言且熱風濕俱本藏主氣而其太過卻足以為病矣王釋心肺脾似未盡

陽病發於血 琦曰陽病發於血者陽淫失斂則血流溢陽虛不化則血凝結凡上下血症及瘕疝瘍癰胥此義也

陰病發於肉 太素作以味病發於氣楊曰陰之為病發骨疼等陽之為病發於血痹等五味為病發於氣不調等冬陽在內故病發冬夏陽在外故病發夏也堅按太素非是

五邪所亂 太素作五邪入三字則痹作則為血痹楊曰熱氣入於陽脈重(按說陽字)故為狂病寒邪入於陰脈重陰故為血痹

脾脈代 張曰代更代也脾脈和耎分王四季隨時相代故曰代此非中止之謂

血氣形志篇第二十四(太素全存)

夫人之常數 太素此一句及下六常字此天之常數句並無

伺之所欲 楊曰凡療病法諸有痛苦由其血者(由字疑)血聚之處先刺去之刺去血已伺候其人情之所欲得其虛實然後行其補寫之法也

欲知背俞 太素左角右角相錯楊曰以上言量背輸法也經不同者但人七尺五寸之軀雖小法於天地無一經不盡也故天地造化數乃無窮人之輸穴之分何可同哉昔神農氏錄天地間金石草木三百六十五種法三百六十五日濟時所用其不錄者或有人識用或無人識者蓋亦多矣次黃帝取人身體三百六十五穴亦法三百六十五日身體之上移於分寸左右差異取病之輸實亦不少至如扁鵲灸經取穴及名字即大有不同近代秦承祖明堂曹子氏灸經等所承別本處所及名亦皆有異而除疴遺疾又復不少正可以智量之適病為用不可全言非也而併為非者不知大方之論所以此之量法聖人設教有異未足怪之也

病生於肉 楊曰形志俱逸則邪氣客肉脾之應也多發癰腫故以硂針及石熨調之也(按硂字疑)山海經曰高氏之山其上多玉有石可以為𥦖針堪以破癰腫者也堅按楊雲石熨誤

治之以熨引 楊曰筋之病也毉而急(按毉字當考)故以熨引調其筋病也藥布熨之引之使其調也堅按楊熨引解是聖濟總錄曰引取舒伸之義蓋本於此

病生於咽嗌 太素嗌作喝楊曰喝肺喘聲也有本作渴

百藥 太素無百字

經絡不通 太素作筋脈不通堅按此五節楊氏以配五藏而筋脈不通為腎之應俱似屬牽強

此謂五形志也 馬曰按疏五過論有云凡欲診病者必問飲食居處暴樂暴苦始樂後苦等義與此意同

寶命全形論篇第二十五(太素全存)

夫鹽之味鹹者 太素經注並與新校正引同但首句味字令字並無(註文陳木之已畫盡字作蠹)楊又曰府者中府謂五藏也壞者則聲歲也(此十四字在中府壞者上歲當作噦)堅按陳古文作⿰牜莫故訛為敷字

人有此三者 琦解上文從楊義且曰三字疑衍府謂胃府

知萬物者 太素作荷主萬物者

敢問其方 楊曰方道也

土得木而達 太素木作水無下金得火而缺水得土而絕二句楊曰言陰陽相分五行相剋還復相資如金以剋木水以剋火土以剋水始土剋水得水通易餘四時皆然並以所克為資萬物皆爾也堅按太素經注並難從竊謂達當作奪聲之誤也

黔首共餘食 楊曰黑也渠廉反人之首黑故名黔首也飲食服用也(此文在新校正所引止)

知養身 太素作治養身堅按此與新校正引異又治神養身新校正以楊說為優然熟審經文王注似是(先兄曰楊注單豹外凋之害出莊子達生篇)

知毒藥為真 太素藥字復非是

知府藏血氣之診 太素府作輸非是

道無鬼神獨來獨往 太素來往字錯楊曰應天地之動者謂之道也有道之者其鬼不神故與道往來無假於鬼神也堅按關尹子五鑑篇曰人之平日目忽見非常之物者皆心有所歉而使之然苟知吾心能於無中示有則知吾心能於有中示無但不信之自然不神或曰厥識既昏熟能不信我應之曰如捕蛇師心不怖蛇彼雖夢蛇而不怖畏故黃帝曰道無鬼神獨往獨來

可玩往來 太素玩作梲楊曰梲五骨反動知也(梲當杌知字疑)堅按太素經注非是

五虛勿近 先兄曰吳云針道難補而易寫故五藏天真已虛戒人勿近五邪相乘而實戒人勿遠

間不容瞚 楊曰眴音舜也堅按楊蓋以眴為瞚義或是音通玉篇瞚式閏切瞬同上(原識舒問切考段注說文問當作閏)

慎守勿失 先兄曰高雲其慎守也則如臨深淵其勿失也則手如握虎其深淺在志而遠近如一也則神無營於眾物

神無營於眾物 營王以外營為解恐非呂覽尊師篇凡學必務進業心則無營營惑淮南精神訓而物無能營營惑也一曰亂荀子宥坐言談足以飾邪營眾營讀為熒據此言下針之際能一其神不敢惑於他務即無左右視之義(王引之經義述聞周易不可榮以錄條宜參)

八正神明論篇第二十六(太素全存)

靈樞晚出於素問然如此篇及脈解針解俱似原於彼者不知古自有其說二經皆為根據馬氏專崇靈樞以為素問之言所出者謬矣吳曰自法往古凡九釋率皆古語因問而詳及者也此言為是

合以天光 楊曰光謂三光(宜參三部九候論)

氣定 楊曰定者候得天地正氣日定定乃刺之(按日字疑)

人血淖液 楊曰淖大卓反濡甚也謂血濡甚通液也堅按爾雅釋言釋文引字林雲淖濡甚也此楊所本又廣雅淖濕也澤潤液也謂微濕潤也行針篇陰陽和調而血氣淖澤滑利蓋淖液淖澤其義相同(宜參陰陽別論)

凝泣 太素凝作涘楊曰泣音漝之堅按涘凝異構漝蓋澀訛

血氣始精 楊曰精者謂月初血氣隨月新生故曰精也但衛氣常行而言始行者亦隨月生稱曰始行也(精字義見於生氣通天論下)

月郭 先兄曰馬雲月之四圍為郭猶城郭之郭

衛氣去形獨居 楊曰經脈之內陰氣隨月皆虛經絡之外衛之陽氣亦隨月虛故稱為去非無衛氣也形獨居者血氣與衛雖去形骸恆在故曰獨居故謂血氣在於時也

天溫無凝 太素凝作疑楊曰天溫血氣淖澤故可刺之不須疑也

故日月生 太素日作曰

絡有留血 太素作經有流血堅按據王注太素為誤

沉以留止 先兄曰吳云邪氣沉著留止不去也

八風之虛邪 先兄曰馬雲靈刺節真邪篇云虛邪之中人也此可見虛邪本指風而王注以為人虛感風邪者非也

以身之虛 楊曰形及血氣年加皆虛故曰身之虛堅按官針篇曰故用針者不知年之所加氣之盛衰虛實之所起不可以為工也陰陽二十五人篇曰岐伯曰形勝色色勝形者至其勝時年加感則病行失則憂矣云云楊所言此即是也歲露篇年之衰亦同義耳(注靈樞者以年加為五運加臨之謂先兄嘗辨其謬極為明確)

身形若用力 太素形下有飢字楊曰胃中無谷曰飢飢及汗出虛因腠理開虛風得入虛風入時難知故曰冥冥也

萌牙 王注應象大論故善治者治皮毛一節全據此段

處而治之 此四字當為一句讀

寫必用方 楊曰方正也氣正盛時月正滿時日正溫時身正安時息正吸時此之五正是內針時也

身方定 先兄曰吳云身方定身之陽氣不擾也

離合真邪論篇第二十七(太素全存)

竇漢卿針經指南曰古有離合真邪云者蓋聖人慾使其真邪相離而勿合之謂也若邪入於真則真受其蠹而不遂其純一之真真之不遂則其所謂真也罹害有不可勝言者真被邪竊其柄而肆其橫逆邪既橫逆則其為患復可勝言哉嗚呼真邪之不可合也如此胡為真胡為邪真之為言也天理流行付與萬物萬物得以為生者皆真也聖人保之如持盈邪之為言也天地間非四時五行之正氣而差臻迭至者皆邪也聖人避之如矢石其防微杜漸之嚴如是淵有旨哉蓋真立則邪遠邪厲則真殘邪固可除真尤宜養(原文多訛今據衛生寶鑑錄)此說蓋吳所本

榮輸 太素作滎輸

氣淖澤 太素氣下有血字

亦時隴起 楊曰耶氣至時薋皆有波隴波隴者耶風動正氣

循循然 太素此下有循字楊曰牛忿反車前橫木備車行也耶循脈行曰輑有本作軺非之也堅按太素經注義不了

在陰與陽不可為度 先兄曰按邪之所在或陰或陽非寸口不能為度者故下文云云

以得氣為故 先兄曰呂覽本生篇云天子之動也以全天為故者也故事也

捫而循之 楊曰先上下捫摸知病所在

適而自護 太素而作人堅按史記日者傳歲谷不熟不能適索隱適猶調也

逢其沖 楊曰不得刺其盛沖寫法比之不擊逢逢之陳

經氣 楊曰經氣者謂十二經脈正氣也堅按此蓋經常之氣

其病不可下 太素無可字

不知其取 太素取上有可字

補寫如何 此句難解諸注未確但志曰夫邪氣盛則精氣奪將先固正氣而補之乎抑先攻邪氣而寫之耶稍通吳作取血如何肆

逆而刺之 太素無此句

溫血也 楊曰溫熱也耶之新入未有定處有熱血刺去之病愈堅按張意與楊相符琦曰溫疑作蘊蓄血也難從

中府 楊曰中府五藏也欲調五藏之氣取定天地人三部九候之也

邪之新客至其病立已 琦曰二十六字衍文

通評虛實論篇第二十八(太素存頗有缺)

氣逆者足寒也 琦曰者也二字衍文又曰此明五藏之虛實從肺起例也肺主氣肺虛故氣虛氣逆足寒肺虛之證也肺宜清降虛則治節不行故上則喘逆而下則足寒濁陰不降則清陽不升也

氣熱脈滿 先兄曰馬雲以後文寒氣暴上脈滿而實照則此氣熱者邪氣熱也非人之中氣也高曰重實者言人身大熱之病氣盛而熱脈盛而滿陰陽血氣皆實是謂重實堅按高注似是

皆從其物類始 高曰物猶形也類猶合也物類者五藏在內皮肉脈筋骨有形在外而合於五藏也始先見也夫虛實者皆從其有形之外合以先見也堅按甲乙始作治其義似長

脈口熱而尺寒也 楊曰絡為陽也經為陰也寸為陽也外也尺為陰也內也秋冬陰也春夏陽也絡氣不足陽氣虛也經氣有餘陰氣盛也於秋冬時診寸口得緩脈尺之皮膚寒為逆春夏緩脈尺之皮膚寒為順緩脈熱也以秋冬陽氣在內陰氣在外春夏陰氣在內陽氣在外也堅按楊以脈口熱為緩脈非是又尺膚寒見論疾診尺篇

經虛絡滿 先兄曰馬雲滿實也

尺熱滿脈口寒澀也 太素無口字楊云滿盛也經虛絡盛春夏診得尺之皮膚熱盛寸口得急脈為逆故死秋冬得尺熱脈急故生脈急多寒脈緩多熱也堅按楊以寒澀為急義亦誤又尺膚熱見論疾診尺篇又邪氣藏府病形篇脈大者尺之尺膚亦賁而起尺滿蓋即是也

灸陰刺陽 楊曰經虛陰虛故灸陰絡滿陽滿故刺陽也經滿陰滿故刺陰絡虛陽虛故灸陽之也堅按此先得張意

尺虛 邪氣藏府病形篇脈小者尺之皮膚亦減而少氣

不象陰也 琦曰不象陰未詳疑有脫誤堅按此說不必

寒氣暴上 脈經診百病死生決曰寒氣上攻脈實而順滑則生實而逆澀則死(其注引太素與本文同)蓋寒氣暴上恐沖疝之類

實而逆則死 琦曰寒中之屬脈多沉虛今脈滿而實是陰盛之極故以脈滑澀為生死也

脈浮而澀 此十一字太素在帝曰形度云云下與王氏舊本同琦曰此為陽病見陰脈浮脈宜汗解澀為血少不能作汗故死

其形盡滿者 脈經注引太素作舉形盡滿者堅按此可以徵王注之非滿字推上例高說為優志以腫脹釋蓋誤

尺澀 脈經注引太素亦作尺滿

乳子而病熱 琦曰懸當為弦聲之誤也產後氣血空虛病熱而得弦細之脈弦為寒鬱細為氣少是亦陽病見陰脈也足溫木氣尚存足寒脾陽已絕堅按脈經曰診婦人新生乳子因得熱病其脈懸小四肢溫者生寒清者死又說文人及鳥生子曰乳獸曰產(蓋指潼為乳非其本義)據此琦說為是其懸字並下文懸絕懸小改為弦者不可從又張氏醫通曰乳子言產後以乳哺子時非嬰兒也此說亦是然恨不知乳之為產耳

乳子中風 琦曰產後中風發熱而喘鳴肩息者邪客中上二焦氣道不利故喘息有音搖肩以伸其氣也肩息之證邪實者可治故得實大之脈然必有舒緩之象則胃氣猶存且閤中風之症若得弦急為陰盛於內而陽絕於外故主死也堅按脈經曰論婦人生產因中風傷寒熱病喘鳴而肩息脈實大浮緩者生小急者死

身熱則死身寒則生 朱丹溪曰內經所謂身熱則死寒則生此是大概言必兼證詳之方可今豈無身熱而生寒而死者(出心法類集)此說誤矣蓋滯下初起表邪發熱固非所忌如夫經久引日液脫肉燥以為煩熱者攻補兩難必屬不治經言真不誣而王以為熱為血敗者能得其理

腸澼下膿血 膿血即腸垢與血俱下之謂不是真膿巢源赤白痢候曰重者狀如膿涕而血交之婦人帶利候曰其狀白膿如涕而有血雜俱可以徵

身不熱 脈經診百病死生決無不字

脈搏大滑 脈經與新校正引巢元方同小牢急作小堅急

脈實大病久可治 滑氏所引巢元方本出脈經

春亟治經絡 亟太素作極下並同楊曰春時陽氣在於皮膚故取絡脈也夏時在於十二經之五輸故取輸也秋氣在於六府諸輸故取之也冬氣在於骨髓腠理閉塞血脈凝澀不可行針與砭石但得飲湯服藥

不得頃時回 太素回作因楊接下句讀

刺手太陰傍 先兄曰吳云傍經之側處也

掖癰 腋俗字說文所無

暴癰筋緛 太素緛作濡楊曰筋濡者謂筋濕也堅按太素經生並誤

太陽經絡者 楊曰足太陽與足少陰以為表裡足少陰上行貫肝膈發腹諸穴故腹暴滿故取太陽經絡(新校正節引仍具錄)琦從楊說曰腹滿自屬陽明之病取足太陽胃俞以寫之則已

胃之募也 太素訛則人募者也楊曰募有本為幕也琦曰胃募即謂胃俞也

癇驚 太素猶作癇驚與新校正引異

刺手少陰 太素作刺手少陽

凡治消癉(至)寒風濕之病也 琦曰僕擊如擊而僕也氣滿發逆即喘逆也在肥貴人則為膏粱所致蓋甘肥之過中氣緩滯肺胃壅鬲郁生痰熱故見諸症堅按此段一則肥貴人高粱之疾蓋得之逸藥一則得之暴憂蓋是貧苦勞役之人兩相對言一則內因之病一則外因之病亦兩相對言如蹠跛亦屬外因

故瘦留著也 按瘦廋同用三部九候論有留瘦不移交宜相參看

久逆之所生也 琦曰陰不升陽不降則為逆其在脾胃則濕淫為黃疸其在經脈則為暴卒而痛若在上焦則癲疾厥狂皆氣逆之所致也

頭痛耳鳴 蘭室秘藏曰頭痛耳鳴九竅不利者腸胃之所生乃氣虛頭痛也又曰氣虛頭痛人參黃耆為主此言可疑

太陰陽明論篇第二十九(太素全存)

願聞其異狀也 馬曰此乃總論六陽六陰之理而脾胃自在其中也堅按志以此下至傷於濕者下先受之一屬脾胃為解稍覺牽強

陽道實陰道虛 朱丹溪陽有餘陰不足論根據於此

陽受之則入六府 琦曰府陽藏陰各從其類按陰陽應象論云天之邪氣感則害人五藏水穀之寒熱感則害人六府與此相反而義實相成以形氣言邪氣無形故入藏水穀有形故入府以表裡言府陽主外故賊風虛邪從外而受藏陰主內故食飲不節從內而受實則府藏皆當有之蓋內外之邪病情萬變非一端可盡故廣陳其義耳堅按徐氏及琦說並本於王氏溯洄集

入六府 楊曰六府陽氣在外故身熱也陽盛晝眠不得至夜故不時臥也陽氣盛於上故上為喘呼也張曰陽邪在表在上故為身熱不臥喘呼琦曰不時臥謂臥不以時即不得臥也

入五藏 楊曰陰邪在中實則䐜脹腸滿閉塞不通虛則下利腸澼張曰陰邪在裡在下故為䐜滿飧泄腸澼

故喉主天氣 楊曰肺為天也喉出肺中之氣呼吸故主天脾為地咽出脾胃噫氣故主地吳曰喉嚨為肺系受氣於鼻故納無形之天氣咽為胃系受氣於口納有形之地氣琦同又曰此義又與陰陽應象論同

脾病而四支不用何也 楊曰五藏皆連四支何因脾病獨四支不用也

常著胃土之精也 太素無胃字堅按王胃字句是

陽明者表也 吳曰陽明者太陰之表也

各因其經 張曰因其經因脾經也

四支不得稟水穀氣 此下二十八字與上文復正是衍文

陽明脈解篇第三十(太素全存)篇存上脫論字

其脈血氣盛 太素作其氣盛

惋 太素作悗楊曰悗武槃反此經中為悶字

厥逆連藏則死 金匱卒厥條其義相發

妄言罵詈不避親疏而不欲食 太素此十二字無為是

故妄走也 太素作故妄言為是先兄曰張子和治狂人本於經旨用調胃承氣湯治驗宜參

卷第三

熱論篇第三十一(太素全存)

頭項痛腰脊強 太素作頭項腰脊皆痛堅按與新校正引異

目疼 太素無此二字

少陽主膽 太素膽作骨楊曰肝足厥陰主筋三膲手少陽與膀胱合膀胱腎府表裡皆主骨

三陽經絡 太素作三經皆受病而未入通府也

未入於藏者 太素作未入通於府也

可汗而已 三陽經絡至此琦曰十七字衍文堅按此說非

囊縮 吳緩傷痛蘊要曰凡囊縮有熱極而縮者亦有冷極而縮者要在詳辨治之

五藏不通則死矣 太素五作府堅按此下承以其不兩感於寒者云云則三陰三陽六句蓋指兩感而言王意為然高注過鑿

嚏 太素作咳楊曰咳者肺氣通也

可泄而已 琦曰泄謂泄越其熱非攻下之謂也堅按此說謬

遺 楊曰余也大氣雖去猶有殘熱在藏府之內外因多食以穀氣熱與故熱相薄重發熱病名曰餘熱病也

兩熱相合 先兄云注云兩熱者謂所藏之熱與新谷入氣之熱相侵薄也

食肉則復 楊曰肉熱過谷故少食則復谷熱少肉故食多為遺也張曰復者病復作遺則延久也堅按肘後方曰凡得毒病愈後百日之內禁食豬犬羊肉並傷血及肥魚久膩乾魚則必大下痢下則不可復救又禁食麵食胡蒜韭薤生菜蝦䱉輩食此多致復發則難治又令到他年數發也

譫言 楊注厥論曰譫諸閻反多言也相傳乃銜反獨語也堅按集韻譫之廉切疾而寐語也又女監切病人自語也譫噡之廉切多言或從口

三日乃死 楊曰更得三日方死也堅按兩感乃仲景所謂三陽合病之類系乎表裡俱熱證

暑當與汗 琦曰暑當與汗八字有脫誤堅按溫不云汗暑特無汗其理難晰琦說似是

刺熱篇第三十二(太素全存)

小便先黃 王注有不通二字不知何意

腹痛多臥 琦曰木克脾故腹痛肝膽同氣膽熱故好眠

狂言及驚 楊曰肝動語言也故熱爭狂言及驚也堅按宣明五氣篇肝為語

其逆則頭痛員員 太素無逆則二字員員作𤚎𤚎楊曰𤚎都⿰牜亶反頭切痛也堅按𤚎字當考

脈引沖頭也 此五字太素亦有之然竊疑古註文所錯入宜刪去方與下文例相合

卒心痛煩悶 琦曰氣液交郁故心痛煩悶善嘔者胃脈入心心熱胃亦病也頭痛面赤者火壅於上也

頰痛 太素頰作顏

顏青欲嘔身熱 琦曰肝木克脾故顏青然詳篇中五藏病無勝已之證則衍文是也胃逆故嘔脾主肉故身熱堅按顏青不必肝克脾證

兩頷痛 太素頷作頜先兄曰至真要大論王注頷頰車前牙之下也銅人經注謂頰下是也方言云秦晉頷謂之頜

先淅然厥起毫毛惡風寒 太素厥字毫字寒字並無楊曰肺主毛腠內熱衍然起毛惡風也肺熱上熏故舌上黃也肺主行氣於身故身熱也堅按王不注厥字恐原本亦無之琦曰淅然厥起惡風寒似外感之症然本篇皆言病自內發蓋熱甚於藏陰氣浮越於外肺主皮毛故先見之後乃身熱也此說殆得楊意

頭痛不堪汗出而寒 太素堪作甚楊曰肺熱沖頭以肺脈不至故頭痛不甚也有本為堪言氣衝甚故頭痛也琦曰肺失清肅之令氣不下行三陽脈壅於上故頭痛衛虛陰浮故汗出而寒

出血如大豆立已 楊曰出血如豆言其少也恐泄氣虛故不多也琦曰獨言出血五藏可知

身熱 楊曰為足太陽脈別項本支行背合有四道故身熱

其逆則 太素無逆則二字

澹澹然 太素無然字楊曰澹徒濫及動也謂不安動也(按安動疑安靜)

諸汗者至其所勝日汗出也 太素無此十一字堅按此可以確高說

名曰治未病 楊曰五藏部中赤色見者即五藏熱病之微熱病已有未成未發斯乃名為未病之病宜急取之

熱病從部所起者 楊曰部所者色部所也

諸治熱病 琦曰治熱病大意可見矣仿之用藥辛涼清潤之劑其亟亟乎

刺足少陽補足太陰 太素無補字堅按補字無者亦是楊以為刺此二脈不斥言孔穴而以下四項並然其意蓋與吳同

始手臂痛 太素始作先

始於頭首者 素問太素無痛字按上文此言始於頭首痛下始於足脛亦同

刺足陽明而汗出止 琦曰前言五藏之熱此列六府之熱林氏補足陽明復缺手太陽手少陽二條古文簡脫多矣藏病云至其王日汗出蓋藏病無發汗之理故俟其王日正氣勝邪自然汗出邪解此所列府府病皆在經故可刺以出汗

刺足少陰 太素作刺足少陽楊曰足少陽脈起目兌眥胳身骨節入耳中故熱病先身重耳聾好瞑所以取此脈之輸穴者也有本為足少陰也

太陽之脈 楊接上句讀且以為此之三脈皆生於骨故赤色榮顴非是

榮未交 禮記大學注夭夭美盛貌

曰今且得汗待時而已 太素今作令而作自楊曰赤色未夭之日且得汗者至勝時病自得已也堅按據楊所注太素原文曰是日字傳寫誤之耳下文則作日字可以互證又仲景所謂面色反有熱色面色緣緣正赤其證相似而不同

與厥陰脈 琦曰厥陰當作少陰若與少陰脈爭見則是一日府藏俱病三日遍六經而死緣其熱本自腎發故病內連腎也堅按此即原下文新校正所言或者之意存考

其熱病內連腎少陽之脈色也 太素病下有氣字無少陽之脈色也六字堅按此與王所謂或為及新校正引舊本合

色榮頰前(至)不過三日 太素曰作日而作自無期不出三日五字(余與新校正引同)琦曰按當有太陰色脈爭見之條古文脫誤也堅按此說與原識意符

與少陰脈 琦曰當作厥陰

熱病氣穴 太素無此句楊以椎下問為皆兩葙取之非是

榮在骶也項上三椎陷者中也 太素無骶也二字及也字楊曰從肺輸以上三椎在頂故曰項上三椎即大椎上陷者中也

逆顴為大瘕 太素顴作椎瘕作瘦顴後亦作椎後馬曰按靈樞五色篇當以顴下為大小腸之分難經亦有大瘕泄堅按太素難從大瘕恐不大瘕泄之謂當考

評熱病論篇第三十三(太素存)

陰陽交 琦曰陰陽交即兩感也一陰一陽藏府相交而以火為作合故脈躁疾不為汗衰由熱邪布滿如焚如毀故也堅按此說欠妥郭雍傷寒補亡論既辨陰陽交兩感相似文繁不錄當參

三死 楊曰汗出而熱不去死有三候一不能食二猶脈躁三者失志堅按馬暗得楊意

服湯 太素無服字楊曰飲之湯液以療其內

勞風 太素作勞中楊曰勞中得風為病名曰勞中亦曰勞風雞峰普濟方舉此證曰此由腎氣不足動作勞損風搏於肺腎氣不足則膀胱不榮於外故候強上瞑視因其勞動而受病在肺宜芍藥黃耆湯(芍藥黃耆川芎烏頭薑棗水煎)醫學讀書記曰此可悟傷風不解成癆之故勞風者既勞而又受風也勞則火起於上而風又乘之風火相搏氣湊於上故云法在肺下也肺主氣而司呼吸風熱在肺其液必結其氣必壅是以俯仰皆不順利故曰當救俯仰也救俯仰者即利肺氣散邪氣之謂乎然邪氣之散與否在乎正氣之盛與衰若陽氣王而精氣引者三日次五日又次七日則青黃之涕從咳而出出則風熱俱去而肺無恙矣設不出則風火留積肺中而肺傷肺傷則喘咳聲嘶漸及五藏而虛勞之病成矣今人治勞日用滋養叨不少益者非以邪氣未出之故歟而久留之邪補之固無益清之亦不解虛勞病之所以難治也(按王注曰從勞風生曰故腎勞風生陰陽別論風消注曰胃病深久傳入於脾故為風熱以消削又風厥注曰夫肝氣為風腎氣陵逆既風又厥故名風厥奇病論息積注曰灸之則火熱內爍氣化為風又腎風注曰勞氣薄寒故化為風並謂內生之風非外來之風邪此是王氏之創說而其實淵源於四時刺逆從篇狐疝風及膽肺心腎風疝之自)

以救俯仰 琦曰謂通利氣道使呼吸得達堅按此證項強目眩起居不便且咳者橫臥必甚然則豈是扶持針藥俱使其就安之謂乎

巨陽引精者 琦曰句不可解疑有誤

其狀如膿 太素膿上有稠字

面胕痝然 太素痝作㾓先兄曰周語敦痝紙固注痝大也

時熱 太素不復堅按此段太素異同頗多今不具存

風水 琦曰水病肺腎為主而實本於脾蓋腎為水藏以類相從故凡水責之腎肺主治節氣虛不化亦令積水然句中土氣實升降不失則水無從生故水病悉由脾虛不能制水也

邪之所湊其氣必虛 此非邪湊則氣虛之謂言氣所虛處邪必湊之故下文承以陽虛者陽必湊之蓋此語足以盡邪氣傷人之理矣

逆調論篇第三十四(太素存)

先兄曰吳云逆調者逆於調攝而病茲乃論其致病之由也

非常溫也 琦曰非逢溫暑之時而生煩滿是即所謂能冬不能夏者

中非有寒氣也 琦曰中字疑誤

故身寒如從水中出 琦曰此能夏不能冬者陰陽之氣偏則為中寒中熱之病非因外也

兩陽相得 楊曰人有四支先熱若遇風寒更如火炙是人陰虛陽盛以其四支是陽陽氣更盛四支二陽合而獨盛銷爍肌肉不能生長故曰肉爍之馬曰按此節當為內傷兼外感者歟堅按此蓋不兼外感者

以水為事 琦曰以水為事涉水游泳之類恃其腎氣之勝而冒涉寒水水氣通於腎腎得水寒則腎中陽衰太陽之氣亦衰腎主骨髓而髓之生長惟恃乎氣寒濕在內反消真精腎氣既衰則脂枯不長痿論亦有以水為事之文指濕言也

一水不能勝兩火 琦曰句衍堅按此據高說

而生於骨 太素作而主骨故

不能凍慄 琦曰能字衍下同

腎孤藏也 琦曰猶言一水

當攣節也 琦曰寒入骨髓骨病而筋亦縮為攣節病名骨痹因乎寒濕也堅按此段琦說稍奇姑存備考雞峰方舉此證處以乾漆元曰所以不凍慄者非陽虛而為陰乘也名曰骨痹瘧久久不治令攣縮其方用鹿茸生乾地黃(各四兩)乾漆(半兩)附子(一兩)上為細末酒煮麵糊和丸如梧子大酒下三十丸空心服

苛 先兄曰源順和名鈔引玉篇云小草生刺也

肉如故也 太素故作苛楊曰苛音何有本作苟皆不仁之甚也故雖衣絮溫覆猶尚不仁者謂之苛也故知衣絮溫覆即知覺首為不仁也

臥不安 琦曰衛氣晝行於經則寤夜行於藏則寐而衛氣之出入依乎胃氣陽明逆則諸陽皆逆不得入於陰故不得臥

瘧論篇第三十五(太素全存)

夫痎瘧 太素痎作㾬先兄曰聖濟總錄云痎瘧者以瘧發該時或日作或間日乃作也寒溫癉瘧動皆該時故內經統謂之痎瘧此說非又左傳疥字據舊說亦即痎字(昭二十年左傳齊侯疥遂痁杜預注痁瘧也陸氏釋文疥舊音戒梁元帝音該字當作痎兩日一發之瘧也痎又音皆後學之徒僉以痎字為誤案傳例因事曰遂若痎已是瘧疾何為復言遂痁乎顏之推曰說文痎二日一發之瘧痁有熱瘧也齊侯之病本是一發後漸加重遂頻日熱發也今北方猶呼痎瘧音皆而世間傳本多以痎為疥俗濡就為通云病疥令人惡寒變而成瘧此臆說也疥癬小疾寧有轉作瘧乎今案孔疏引梁人袁狎之就亦謂疥當痎堅按王念孫以陸說為是說見經義述聞宜參)

願聞其道 楊曰 諸問寒瘧發之所以也

陽並於陰 琦曰陽並於陰陰出之陽也陽為陰並故陽虛而惡寒王注謂陽氣入於陰分非也堅按楊注下文曰三陽俱並於陰則三陽皆虛虛為陰乘故外寒琦意與此相合

陽盛則外熱陰虛則內熱 楊曰陰極則陽盛陽盛則外熱陽極則陰虛陰虛則陽乘故內熱

喘 上文不言喘故此補出即呼吸喘迫之謂不是痰喘

此榮氣之所舍也 楊曰此言其日作所由也皮膚之內腸胃之外脈中營氣是耶之舍也堅按此說是邪在營分者其氣淺故日作邪在募原者其氣深故間日琦以為瘧邪多在營分者誤

與衛氣並居 琦曰並居即與衛氣合而病作之義非邪本居於衛也

遇風及 太素及作乃

夜行於陰 太素無此四字

內外相薄 太素無此四字楊曰耶氣與衛俱行以日日而作也堅按病源亦無此句顧無者為勝楊注與高同義琦曰得衛氣之行則外發故病作氣過則仍內薄故不作其意亦同

陰與陽爭不得出 楊曰其耶氣因衛入內內薄於陰共陽交爭不得日日與衛外出之陽故間日而作也

膂 太素作𣗪

間日發者由邪氣 太素無此七字

橫連募原 楊曰募原五藏背有募原其耶氣內著五藏之中橫連五藏募源之輸堅按楊說不晰然邪客篇募筋太素作募筋而楊注則曰募當為膜亦募覆也蓋其改募作膜者未必是然足以堅原識之意先教諭別有募原考(附刊在所者醫賸後)學者當參看橫連二字諸家無解蓋膈募橫遮故邪之客亦橫連其位也又按堯典光被四表漢書作橫被四表戴東原文集有說曰樂記鐘聲鏗鏗以立號號以立橫橫以立武鄭注曰橫充也謂氣作充滿也祭義曰溥之而橫乎四海孔子閒居曰以橫於天下注曰橫充也據此橫連之橫恐亦充滿之義存考

不能與衛氣俱行不得皆出 太素無不得二字皆作偕楊曰偕俱也堅按此與甲乙合

故虛實不同邪中異所 志曰虛實者早晏也若邪中異所則或發於早者每日早發或發於晏者每日晏發非若客於風府之邪日晏而日早也堅按此說難從姑存之

邪氣之所合 太素合作舍堅按此與靈樞病源合

則其府也 先兄曰吳云上文邪客風府之論似乎拘泥故虛實不同邪中異所至此其論風無常府邪之所舍則其府也始為活潑無弊也張云邪之所中亦但隨虛實而異其處不必盡當風府然則所謂日下者惟邪氣耳衛氣周環豈有日下之理但氣至而會其病即作馬雲凡物之所聚皆可以言府也

沉以內薄 先兄曰張云言其深也即薄於五藏橫連膜原之謂

淒滄之水寒 太素水作小寒下有寒迫之三字外臺引病源並同(今本猶作水旡<原本作無>迫字)堅按上文夏傷於暑熱氣盛云云與此稍異

秋傷於風則病成矣 太素成作盛病源同(外臺引作成)

溫瘧 琦曰蒙上夏傷於暑故但言風寒堅按此說傎矣

癉瘧 楊曰癉熱也

熇熇之熱 先兄曰易家人九三家人嗃嗃鄭玄曰嗃嗃苦熱之意釋文劉表章句作熇熇

外無氣 先兄曰吳云外無氣謂衛氣併入於陰而表虛也

陽與陰復並於外 琦曰外應作內字之誤也此陽入之陰

真性而未得並者也 太素真作直而下有取字(新校正特舉直往)是琦曰所謂迎而奪之

客於六府 琦曰句有錯誤篇中並無邪客六府之義

以春病者惡風 楊云惡於路反畏惡也

邪氣與汗皆出 太素皆作偕

刺瘧篇第三十六(太素全存)

足太陽之瘧 琦曰瘧邪不居經絡亦有六經證者邪從風府而下漸以內傳其出也亦必背俞而出各視所近經絡為變現也

足少陽之瘧 楊曰足少陽脈羈終身之支節故此脈病身體解㑊

刺足少陽 楊曰可刺足少陽風池丘虛等穴也

令人先寒(至)乃快然 琦曰此與少陰節錯簡當在足少陰其病難已之上陰病多寒喜見日月光火氣者陽虛故也

令人嘔吐至欲閉戶牖而處 琦曰此陽明瘧脫文也胃逆故嘔吐陽盛故熱多陽明病惡人與火故欲閉戶牖而處堅按琦說臆斷姑存之

其病難已 琦曰病在陰者難已通太厥而言之也

刺足厥陰 楊曰可刺足厥陰五輸中封等穴也

肺瘧 太素熱字不復(按與巢源合)楊曰以上言經病為瘧以下言藏病瘧肺以逼心故肺病心寒嘉驚妄有所見宜取肺之藏府表裡之脈也

心瘧 楊曰心中煩熱故欲得冷水及欲得寒以其足陽得寒發熱故欲得寒多也其寒不甚其熱甚也心經手少陰受病遂令心煩又曰療在手少陰少海之穴也

肝瘧 太素蒼蒼作倉倉楊曰肝瘧病甚則正色見故倉倉然也倉青也病甚氣奔故太息出之可取肝之經絡見血得愈也

脾瘧 楊曰脾脈足太陽脈屬脾胳胃連腸以穀氣盛故寒疾腹痛腸鳴可取脾之經脈大都公孫商丘等穴也

宛轉大便難 先兄曰高雲靈五邪篇云邪在腎則骨病陰痹大便難

胃瘧者令人且病也 楊曰疽音且內熱病也胃受飲食飲食非理致有寒熱故胃有瘧也堅按千金方曰五臟並有瘧候六腑則無獨胃腑有之三因方曰病者寒熱善飢而不能食食已支滿腹急㽲痛病以日行名曰胃瘧六腑無瘧唯胃有者蓋飲食飢飽所傷胃氣而成世謂之食瘧或因諸瘧飲食不節變為此證景岳全書曰三因所云胃瘧既云飲食則明是內傷且凡先因於瘧而後滯於食者有之未有不因外邪而單有食瘧者也

刺足陽明太陰橫脈 楊曰陽明大胳即大橫脈也先兄曰高雲橫脈絡脈也經直絡橫之意

立寒 琦曰二字衍

瘧方欲寒 琦曰刺手經以寫熱刺足經以寫寒使陰陽分泄氣不相併則病已

傍五胠俞 先兄曰玉機真藏論次注胠謂腋下脅也說文胠亦下也(按瘧脈滿大急下新校正中五十五字當作五十七字)

諸瘧而脈不見 楊以脈為胳脈難從儒門事親曰會陳下有病瘧二年不愈者止服溫熱之劑漸至衰羸命予藥之余見其羸亦不敢便投寒涼之劑乃取內經刺瘧論詳之曰諸瘧不已刺十指間出血正當發時余刺其十指出血血止而寒熱立止咸駭其神醫學議書記曰凡諸瘧而脈不見刺十指間出血血出必已故初病脈不出者多是氣血壅遏所致無用張皇遽投溫補亦致敗事

手少陰陽明 太素作陰陽楊曰手表里陰陽之脈十指之間也堅按據新校正太素脫手字

刺三陽經背俞之血者 楊曰風瘧候手足三陽經之背輸有瘧□穴處取之堅按楊說似是琦亦以為謂足三陽經

胕髓病 楊曰有本髓為體

刺至陰諸陰之井 太素刺至陰作刺之楊曰五藏諸陰之井起於木宜取勿出血也堅按此與甲乙經合(原識三字衍三當作二)

刺足陽明 太素同於本文與新校正引異甲乙曰九捲雲取足陽明素問刺太陰

刺足少陽 太素同於本文甲乙引九卷與新校正引同

氣厥論篇第三十七(太素全存)

腎移寒於肝 肝太素亦作脾

肺消 楊曰心得寒氣與肺肺得寒發熱肺燋為渴名曰肺消飲一升溲一升可療飲一升溲二升肺已傷甚故死也琦曰肺藏受寒脾陽亦敗飲入於胃不復消化精微而直輸水府上則相火爍金下則膀胱寒滑風水竭力沖決是以飲一而溲二也是其上熱下寒中焦濕滯金匱男子消渴飲一斗溺亦一斗腎氣丸主之所以濕味而滋水此飲一溲二由於心氣之敗君火衰熄而相火燔炎樞軸不運五藏精液輸泄無餘藏神已敗故不治陰陽別論曰心之肺謂之死陰是也醫學讀書記曰肺居上焦而司氣化肺熱則不肅不肅則水不下肺寒則氣不化不化則水不布不特所飲之水直趨而下且並身中所有之津盡從不趨之熱有降無升生氣乃息故曰飲一溲二死不治

如囊裹漿水之病也 太素作如裹囊治肺者蓋有訛脫

肝移熱於心則死 楊曰肝將熱氣與心心中有神不受外耶故令受耶即死也琦曰王注引陰陽別論甚當但非火木相燔之義耳

柔痓 太素作素痓楊曰素痓強直不得迴轉堅按太素非是

傳為虛 琦曰虛字衍

腸澼死 太素澼作⿸厂酋楊曰脾主水穀故脾得熱氣令腸中水穀消竭所以腸虛闢疊不通而死堅按楊注不穩王注腸澼除亦不了當考

胞移熱於膀胱 楊曰胞女子胞也女子胞中有熱傳與膀胱尿胞尿脬得熱故為淋病尿血也堅按楊注甚核

口麋 太素麋作靡楊曰熱上衝口中爛名曰口靡爛也(按此爛字衍)亡皮反堅按靡蓋嚖者說文嚖爛也(原識麋字是寫胥所誤皆當從麻)

為虙瘕為沉 太素虙瘕作密疝楊曰小腸將熱氣與大腸為病名曰密疝大腸得熱密澀沉而不通故得密沉之名也堅按王注瘕一作疝者蓋指太素也琦曰沉當作症是臆說

食亦 楊曰亦義當易也言胃中熱故入胃之食變易消無(按無字疑訛)不為肌肉故瘦堅按楊注欠當

鼻淵 太素作鼻淟楊曰淟他典反垢濁也堅按鼻淟之名與證相協然蓋是避唐太祖諱而所改也(太素淵掖作泉掖清冷淵作清冷泉是其證)

衄衊 太素衊作䍯楊曰䍯亡結反眵也堅按太素經注並誤(太素䍯字據楊注系𩢺字之訛)千金作鼽瞢此由䍯字而更轉訛者

故得之氣也 太素氣厥倒楊曰此膽傳之病並曰逆熱氣之所致也堅按楊注與原識意符

咳論篇第三十八(太素全存)

先兄曰醫宗必讀云此言咳而不言嗽者省文也如秋傷於濕見於二篇一篇只有咳字一篇兼有嗽字則知此篇舉咳而嗽字在其中矣

非其時各傳以與之 琦曰非其時三字衍堅按此說當考

五藏各以治時 張曰治時治令之時也

乘秋則 太素無此三字有黃帝曰五藏之咳奈何岐伯曰五藏之久咳乃移於府五句楊曰以下言肺咳相傳為藏府咳也五藏之咳近者末皇久者傳為府咳也

肺先受之云云 太素心先受之以下三先字並無楊曰肺以惡寒肺先受寒乘春肝王之時肝受即為肝咳若肺先受寒乘於至陰即為脾咳若肺先受寒乘冬即為腎咳堅按據楊注太素肝先受之之先字亦並芟去於例相協

唾血 唾蓋是涕唾非津唾之謂張曰唾血者隨咳而出是

咽腫喉痹 太素作咽喉腫

咳則兩脅下痛 太素脅作胠楊曰胠有本作脅也

咳涎 太素涎作演楊曰音涎腎液也謂咳涎出之也堅按演蓋𬌺之訛𬌺即涎字(見集韻及慧琳藏經音義)又按此涎即今之稠痰也琦曰腎主五液入脾為涎濁陰上填故咳而多涎

遺失 太素亦作遺矢楊曰遺矢者咳引大腸故遺矢也先兄曰滑云失當作矢如一飯三遺矢大腸為傳送之府故寒入而氣不禁

咳而失氣氣與咳俱失 太素作咳而氣氣者與咳俱出楊曰小腸在上咳引小腸故氣與咳俱發者也之

此皆聚於胃關於肺 楊曰此六府咳皆以氣聚胃中上關於肺致使面壅浮腫氣逆為咳也堅按楊特屬之六府未為盡

多涕唾 此亦恐今之稠痰與評熱病論唾出若涕及咳出青黃涕之涕其義相同

帝曰善 琦曰經文論咳專主於寒金匱以支飲言亦寒也金匱及此經正相發明皆水濕寒氣為之也若燥火之邪亦有作咳乃其兼症非專病也至內傷勞嗽又屬標中之標不可責之咳者猶肺痿肺癰及大病後年高氣弱多有咳嗽不可以咳論治也堅按張介賓既有詳說其義甚精須參看

舉痛論篇第三十九(太素全存)

要數極 楊曰所以然者得其要理之極明達故也理也

明明也 太素作明矣二字

如發蒙解惑 先教諭撰醫賸曰枚乘七發云發蒙解惑未足以言也先兄曰易蒙初六發蒙利用刑人(又見氣穴論)

五藏卒痛 高曰痛者藏府之氣不通也故願聞五藏卒痛何氣使然堅按詳下文五藏卒痛是諸痛中一證蓋帝先舉病最重者為問也而伯對以寒氣入經有脈外脈中之辨帝仍就其義以問諸痛之別高注以為其第一第二痛有止不止之不同第三四五痛有宜按不宜按之不同第六七八九痛有上下相應相引之不同第十十一痛有久暫之不同第十二十三十四痛有通閉之不同

寒氣入經而稽遲 太素作寒氣入焉經血稽遲

客於脈外則血少 馬雲或客於經脈之外則血原少而愈澀或客於經脈之中則脈遂澀而不通皆能卒然而痛也琦曰脈外傷衛脈中傷營互文見義血少則氣虛可知氣不通則血亦不行矣其脈必見遲澀堅按馬說為優

寒氣客於脈外 史載之方曰若寒濕之氣勝而腹痛六脈皆微細而沉時時小擊經訣所謂陽弦頭痛陰微腹痛是也又曰舉痛論云寒氣客於脈外云云其脈正與寒濕之氣勝同

炅 楊曰熱也又注後炅則氣泄炅音桂熱也

因重中於寒則痛久矣 吳曰此明痛甚不休者寒氣重盛不易解散故痛久衍高同堅按據此則不須必從滑氏改下文

寒氣客於經脈之中 太素脈作胳楊曰痛不可按之兩義解之一寒熱薄於脈中滿痛不可得按二寒下留熱氣上行令脈血氣相亂故不可按也堅按此疑非兩義琦曰寒氣稽留熱氣從上釋相薄之義此說似是吳馬等諸言其意既然史載之方引刪滿則以下十七字蓋以為重複也史又曰其脈散滿指下充大而至數不多卻不甚有管力宜去其寒而行其血氣

寒氣客於腸胃之間 史載之曰其脈亦差大差緩而沉

血不得散 太素血作而

寒氣客於俠脊之脈 史曰其脈當尺澤沉而擊宜行其腎經以去其寒

寒氣客於衝脈 史曰其脈當實大有形不勻輕滑而又緊來疾去遲如有物制之宜通其脈行其氣

衝脈起於關元 脈經衝脈者起於關元循腹裡直上至咽喉中

喘動 廣雅㹞動也疏證曰釋訓云抁搖捎也揣抁之轉作喘耎莊子胠篋篇喘耎之蟲崔撰注云動蟲也一云無足蟲此說足以證喘蝡之相通(揣喘蝡並同韻)

寒客於背俞之脈 史曰脈澀以血虛而不行其脈六脈細數而肝心尤微心脈如帶芤重按即缺往往身有汗宜足其血以得其心

則血脈泣 太素無血字

寒氣客於厥陰之脈 史曰其脈皆輕帶弦肝脈連腎脈弦長而緊甚則透過尺澤而弦

寒氣客於小腸募原 太素小腸募原作腸募關元史曰其脈沉大而實膀胱動而有聲宜通其小腸

寒氣客於五藏 楊曰寒氣入五藏中厥逆上吐遂令陰氣竭絕陽氣未入之間卒痛不知人陽氣入藏還生也史曰其脈伏而大極無骨力三部皆芤身有冷汗宜灸氣海後用暖藥

寒氣客於腸胃 史曰其脈細而滑(史氏於每證附有治方殊少可取仍不錄)

癉熱焦渴 太素渴作竭

視其主病之脈 張曰主病之脈病所在也脈堅者邪之聚也血留者絡必盛而起也陷下者血氣不足多陰候也

怒則氣上喜則氣緩 春秋繁露曰怒則氣高喜則氣散

恐則氣下 春秋繁露曰懼則氣懾

驚則氣亂 春秋繁露曰憂則氣狂

飧泄故氣上矣 太素作食而逆氣逆上也楊曰引氣而上故氣逆怒其氣逆則致嘔血及食氣逆上也堅按此與新校正引稍異張子和儒門事親曰素問之論九氣其變甚詳其理甚明然論九氣所感之疾則略惟論嘔血及飧泄余皆不言又曰靈樞論神意魂魄志精所主之病然無寒熱暑驚勞四證余以是推而廣之云云其文頗繁宜參

故氣緩矣 張曰氣脈調和故志暢達榮衛通利故氣徐緩然喜甚則氣過於緩而漸至渙散故調經論云喜則氣下本神篇曰喜樂者神憚散而不藏義可知也琦曰九氣皆以病言緩當為緩散不收之意陰陽應象論曰暴喜傷陽又曰喜傷心是也

故氣消矣 楊曰營衛之氣在心肺聚而不散神歸本移所以熱而氣消虛也

營則喘息 太素息作喝

神有所歸正 太素與新校正引甲乙經同

腹中論篇第四十(太素熱中消中及懷子二節缺余皆存)

鼓脹 太素今本與本經同

雞矢醴 太素無矢字楊曰氣滿心腹故旦食暮不能也是名鼓脹可取雞糞竹丸(按此二字疑)熬令煙盛以清酒一斗半潑之承取汁名曰雞醴飲取汗一劑不愈至於二劑非直獨療鼓脹膚脹亦愈堅按既名以醴則用酒以優但雞矢瀉下之力頗峻王氏以為利小便者是其云取汗者誤矣(千金治產後中風別是法鼓脹豈宜取汗乎)雞峰普濟方雞矢釀若心腹滿旦食暮不能食由脾元虛衰不能剋制於水水氣止行浸漬於土土濕則不能運化水穀氣不宣流上下痞塞故令人中滿旦則陽氣方長穀氣易消故能食暮則陰氣方進谷不得化故不能食其脈沉實而滑病名谷脹宜雞矢醴雞矢白半升上以好酒一斗漬七日溫服一盞溫酒調服盡淨為佳(按王氏所舉大利小便微寒是本草黑字文又方以智物理小識有矢醴說殊少其要仍不錄)

故時有病也雖然 太素病作痛無雖字下文病氣亦作痛氣堅按雖然以下琦曰有脫誤或衍文

血枯 病源論曰醉以入房則內氣竭絕傷肝使月事衰少不來也所以然者肝藏於血勞傷過度血氣枯竭於內也又先經唾血及吐血下血謂之脫血使血枯亦月事不來也琦曰凡血枯經閉固屬虛候然必有瘀積乃致新血不生舊積日長藏府津液俱為所蝕遂成敗症徒事補養無救於亡金匱治虛勞有大黃䗪蟲丸蓋本此也由血氣本虛挾痰挾寒挾氣即著而為瘀治宜先去其瘀繼養其正則得之矣烏鰂厥陰血藥藘茹即茜草二味主平肝行瘀雀卵溫補精血鮑魚腐物也亦利瘀血補益精氣兼以活血散瘀虛勞治法不出於此

復以何術 先兄曰張云復其血氣之原也

四烏鯽骨至傷肝也 太素鯽作賊藘作蘆腸作脅楊曰四四分一一分搗以雀卵為丸食後服之飲鮑魚汁通利腸及補肝傷也堅按本草經曰病在心腹以下者先服藥而後食張氏醫通曰久病虛勞失血血枯發熱及女人經閉血枯者宜素問四烏鰂骨一藘茹丸又有此方治驗舉在病能論下宜參又有方意論頗精文繁不錄當閱

此下(至)內癰 太素下膿之下無生作出俠作使楊曰以其伏梁下因於陰膿血必上迫於胃管上出於膈使胃管生癰故按之下引於陰上連心腹所以致死

論在刺法中 琦曰此節訛缺甚不可讀以意逆之蓋藏府鬱熱久而不散乃成內癰

病名伏梁 此段太素文句有錯欠妥仍不具載外科精義伏梁丸(出養生必用方)治環臍腫痛腸胃瘡疽厚朴(生薑汁製)茯苓枳殼(麩炒去穰)白朮荊三稜(炮)半夏(湯洗七次)人參(以上各乙兩)上為細末麵糊為丸如小豆大每服三十丸食前米飲湯下

肓之原在齊下 稗海本搜神記曰心上為膏心下為肓(段玉裁曰許云鬲上為肓者折言之鬲上肓肓上膏膏上心是說本於杜氏稗海本搜神記似晚出書然釋膏字或有其理當考)

動之為水溺澀之病 王注奇病論曰故動之則為水而溺澀也動謂齊其毒藥而擊動之使其大下也

芳草 楚辭大招和致芳只姜椒也張衡七辨芳以姜椒此所謂芳草蓋姜椒之屬張注亦謂是也

上藥之氣悍 倉公傳論曰中熱不溲者不可服五石石之為藥精悍

膺腫 太素亦作癰腫

無邪脈也 金匱曰婦人得平脈陰脈小弱其人渴不能食無寒熱名妊娠

刺腰痛篇第四十一(太素全存)

尻 先兄曰吳云尻臀也按尻臀自異吳說誤

刺金門 楊云刺金門堅按此說非是

善悲 楊曰陽明穀氣虛故妄有見虛為肝氣所克故善悲

䯒前 太素䯒作骭楊曰下循胻外廉故刺之以和上下堅按說文骭骹也從骨交聲(骹下曰脛也)

痛引脊內廉 太素無痛字廉作痛堅按新校正引少異

內踝上 太素上作下楊曰足少陰脈云云出然骨之下循肉踝之後故取內踝之下

出血太多 太素作出血大虛

厥陰之脈 太素並作居陰之脈堅按此與王所謂一經同

腨踵魚腹 太素腹作腸

善言 太素亦無善字

解脈 楊曰解脈行處為病與足厥陰相似亦有足厥陰胳脈堅按此與王注不同

痛引肩 太素無痛字肩作膺

解脈 醫學讀書記曰詳本篇備舉諸經腰痛乃獨遺帶脈而重出解脈按帶脈起於少腹之側季脅之下環身一周如束帶然則此所謂腰痛如引帶常如折腰狀者自是帶脈為病云解脈者傳寫之誤也堅按未是

如引帶 太素引作別無帶字堅按引或體別故訛作別也

善恐 太素亦作善怒

刺解脈在郄中 楊曰前之解脈與厥陰相似今此刺解脈郄中當是取足厥陰郄中之胳也

合腨下間去地一尺所 太素云作上楊曰腨下間上地一尺所即陽交穴陽維也陰維會即築賓穴陰維郄也堅按甲乙陽交陽維之郄在外踝上七寸斜屬三陽分肉間(足少陽膽經)

衡絡之脈 太素作沖絁之脈衡絡絕作沖絁胳衡居作沖居堅按此即王所謂一經楊注亦欠晰不錄考沖亦橫也見顏師古匡謬正俗

直陽之脈 楊曰刺直陽者有本作會陽堅按此足以證直之為值義

內踝上五寸 太素亦作二寸

飛陽之脈 先兄曰按飛陽即腓陽古文肥作㚄與古蜚字相似故訛作飛而腓肥古相通易遁卦肥遁無不利文選思玄賦作飛遁曹子建七啟作飛遁可見飛肥古文相訛又易咸卦咸其腓凶釋文荀爽作肥即肥腓古文相通可以證也蓋足太陽之脈別下貫踹內者故云腓陽之脈前說據姚氏西溪叢話

上踝二寸所 太素二作三堅按內踝上三寸即三陰交穴屬足太陰經此云太陰後知太素非是

散脈 陽曰散脈在膝前骨肉分間者十二經脈中唯足厥陰足少陽在膝前主溲故當是此二經之別堅按楊說誤

肉裡之脈 楊曰太陽外絕骨後當是少陰為肉裡脈也堅按此說亦難從

筋縮急 太素縮作攣

刺足太陽郄中 太素太陽作陽明

腰痛上寒不可顧 此以下六十二字太素亦無

兩踝胛上 太素無踝字楊曰胛脊骨兩葙間也先兄曰王注長刺節論云腰踝骨者腰旁俠脊平立陷者中按之有骨處也

左取右右取左 太素無此六字

風論篇第四十二(太素全存)

或為風也 太素風上有賊字堅按據張注賊風亦蓋指腦風目風等巢源有賊風候別是一證

風氣藏於皮膚之間至寒中而泣出 楊曰風寒之耶得之因者或因飢虛或因復用力腠理開放風入毛腠灑然而寒腠理閉塞內壅熱悶又曰其寒不泄在內故不能食其熱不泄在外故銷肌肉也是以使人惡風而不能食稱曰寒熱之病怢慓振寒貌也堅按千金方錯綜此段更演其義曰風者善行而數變在人肌膚中內不得泄外不得散因人動靜乃變其性有風遇寒則食不下遇熱則肌肉消而寒熱有風遇陽盛則不得汗遇陰盛則汗自出肥人有風肌肉厚則難泄善為熱中目黃瘦人有風肌肉薄則常外汗身中寒目淚出有風遇於虛腠理開則外出悽悽然如寒狀覺身中有水淋狀時如竹管吹處此是其證也有風遇於實腠理閉則內伏令人熱悶是其證也

風氣與太陽俱入 此以下至有不仁也楊接下文癘風為說正與高意同

與衛氣相干 太素此下有沖氣淫耶四字

有瘍 太素瘍作傷下瘍潰同堅按作傷者非

有榮氣熱胕 楊曰腐也堅按榮氣猶言營血

其氣不清 太素清作精

以春甲乙云云 楊曰春甲乙者木王時也木王盛時衝上風來名曰耶風木盛近里故衝上耶風來傷於肝故曰肝風余曰仿此也

亦為藏府之風 據志高說推之此言風中五藏六府之俞者不拘時日亦為藏府之風但下五藏風病能不言偏枯喑俳等候則本篇所謂五藏風別是一證殆是金匱五藏風寒篇中所舉中風之類歟志又曰此二因(按二因言以時傷者與中藏府之俞者)與金匱之所謂邪入於府即不識人邪入於藏舌即難言口吐涎之因證不同金匱之所謂中藏中府者邪直中於藏府而傷藏府之元神本篇之論一因隨時而傷藏氣一因經絡受邪而內連於藏府是以五藏之風狀止見色證而不致如傷藏神之危險者也此說亦是

各入其門戶所中則為偏風 太素所作之楊曰門戶空穴也耶氣所中之處即偏為病故名偏風也堅按楊注與原識符蓋本篇總該諸風之為病者辨證揭名並五藏風凡十四般其候各異特此偏風乃為仲景所謂半身不遂之風矣高以腦風目風等七證屬之偏風恐不必然

風入係頭 太素係作系楊曰耶氣入於目系在頭故為目風也

眼寒 太素作眠寒楊接下句讀且曰有本目風眼寒也堅按太素經注並誤琦曰寒者隱澀之意亦非先兄曰六書故云眼目中黑白也易曰多白眼合黑白與匡謂之目

內風 龔氏壽世保元以為腎水虛衰陰虛陽實卒倒無所知之證

風者百病之長也 楊曰百病因風而生故長也以因於風變為萬病非唯一途故風氣以為病長也

無常方然致有風氣也 太素致作故張曰無常方然者言變化之多而其致之者則皆因於風氣耳

其診及其病能 楊曰診者既見其狀因知所由故曰診也晝間暮甚等即為狀也咳短氣等即為病服之也(按眠當能字)

皏然 楊曰皏普幸反白色薄也

焦絕 楊曰執也不通也言熱不通也堅按義不了

病甚則言不可快 太素病作痛無言字琦曰心開竅於舌其脈別系舌本經絡受邪故言語蹇澀

色薄微黃 琦曰土居中以灌四傍藏府精氣變現已為色則精明而厚脾衰不能灌溉故色薄

面痝然浮腫 琦曰面腫者風挾水氣上行即評熱病論之風水也  脊痛 太素脊上有腰字

隱曲不利 楊曰謂大小便不得利琦曰陽道不利其在女子則月事不來也

肌上 太素作頤上楊曰頤上腎部也有本為肌上誤也琦曰診在肌上未詳刺熱論以頤候腎肌或頤之訛也堅按二說俱允惜未知肌之為肌耳

首風 三因方處以附子摩頭散即金匱頭風摩散

漏風 三因方與病能論酒風錯綜處以麋銜湯

常不可單衣 楊曰謂重衣則汗衣單則寒堅按任說最穩

身汗 琦曰身汗二字衍

衣常濡 太素常作裳堅按王注亦云衣裳濡恐原本為然

不能勞事 琦曰陽泄而虛故不耐勞事也

泄風 三因方從千金作內風治以附子湯方附子(生去皮臍)人參(各半兩)茴香(炒)茯苓山藥(各一分)甘草(炙)乾薑(炮各三分)上為銼散每服四大錢水二盞姜三片鹽少許煎至七分去滓空心服

上漬其風 琦曰其風二字衍

身體盡痛 汗出液燥營衛澀滯故有此證猶桂枝加芍藥生薑人參新加湯身疼痛之類琦以為重感於寒

痹論篇第四十三(太素全存)

以冬遇此者為骨痹 楊曰冬時不能自調遇此三氣以為三痹痹俱稱骨痹以冬骨也餘四仿此至陰六月脾所主也琦曰至陰當作季夏

多飲數小便 琦曰熱上淫肺故多飲肝鬱欲泄故便數

上為引如懷 太素作上為演壞楊曰演當作涎謂涎流壞中心也堅按太素經注俱非

上為大塞 太素塞作寒楊曰胃寒嘔冷水也先兄曰按大塞義未詳豈飲食不進之謂歟琦曰下云入藏者死此列五藏痹未見死候且五藏惟腎痹為骨痹之診余並藏之本病絕與痹無與故林氏云云(系痛聚在脾下新校正文)蓋因有肺痹心痹等名遂以意竄入殊不知經所云肺痹心痹云者乃病之變名如五藏生成篇亦有五藏痹證與本篇風痹之義渺不相涉也率意移之過矣堅按琦說是

腸痹者數飲而出不得 太素腸上有大字楊曰大腸中熱大便難

胞痹 楊曰膀胱盛尿故謂之胞即尿脬脬返苞反

內痛 太素亦作兩髀楊曰膀胱中熱故按之髀熱先兄曰高雲言六府之痹不言胃膽三焦者腸胃自受糟粕言腸不必更言胃矣胞為經血之海膽為中精之府言胞不必言膽矣三焦者中瀆之府水道出焉言膀胱不必更言三焦矣

陰氣者靜則云云 琦曰府陽藏陰故藏氣謂之陰氣言人能安靜志氣則神藏於內陰平陽秘水升火降精氣內治邪不得干若時時躁動擾其血氣則陽神消耗生氣通天論所謂起居如驚神氣乃浮也神氣消亡故邪得入之腸胃本受盛轉輪之府然飲食不節每致受傷此統言藏府所以受邪之由也

淫氣 楊曰淫過也喘息肺所為也喘息過者則肺虛邪客故痹聚也(下文意並同)

遺溺 太素作嘔唾楊曰嘔唾腎所為也

乏竭 太素作渴乏楊曰肝以主血今有渴乏多傷肝血虛故痹聚也

淫氣肌絕痹聚在脾 太素作淫氣飢絕痹聚在胃淫氣壅塞痹聚在脾楊曰飢者胃少谷也飢過絕食則胃虛故痹聚又曰穀氣遇塞則實而痹聚於脾也太素從上凡痹之客五藏者至此亦在陰陽別論陰陽相過曰溜下(總題云陰陽雜說)

其入藏者死 孫思邈論腳氣曰黃帝曰緩風濕痹是也然則痹之入藏豈腳氣衝心之類乎

其留皮膚間者 太素留作流楊曰流行在於皮膚淺處之間動而又淺故易已也

各隨其過 太素作各治其遇(遇當過訛)

灑陳於六府 楊曰陳起也堅按灑散也陳布也楊注非是

熏於肓膜 太素肓作胃堅按太素非是

陽遭陰故為痹熱 高曰知陰氣盛而主濕則知陽氣盛而主燥矣志曰燥者謂無汗堅按高本於馬注然上文或燥二字疑後人所添

兩氣相感 兩氣蓋濕與陰氣之謂

不仁 太素仁作知楊曰不知者不覺不仁也

不痛 琦曰五者具則自皮入骨前所謂病久入深明不痛之為重也

逢寒則蟲逢熱則縱 太素蟲作急熱作濕堅按作濕非是

痿論篇第四十四(太素全存)

志曰夫五藏各有所合痹從外而合病於內外所因也痿從內而合病於外內所因也琦曰痹痿相似而不同痹為外感痿屬內傷痹雖有內傷而外感多痿雖非外感而內傷甚

筋膜 楊曰膜者人之皮下肉上膜肉之筋也

肺熱葉焦 琦曰思慮忿怒五志之火內熾銷爍肺金故喘息有音而肺葉焦枯肺所以行營衛治陰陽飲食之精必自肺家傳布變化津液灌輸藏府肺藏一傷五藏無所稟受故因之以成痿躄也

痿躄 按痿分為五而首段敘其證次段敘其因然其文互相發且痿躄脈痿骨痿三證則前後義同筋痿則前段云筋急而變後段云宗筋弛縱此筋痿有二證也肉痿則前段云脾氣熱則胃干而渴後段云有漸於濕以水為事此肉痿有內外二因也又按此病痿軟其正證而拘急蓋是變證末節曰故陽明虛則宗筋縱帶脈不引故足痿不用其義可見矣

白淫 奇效良方有說宜參

有漸於濕 楊曰漸漬也

肉痿 琦曰肉痿即屬痹症謂之痿者必兼病筋骨也生氣通天論云濕熱不攘大筋緛短小筋弛長緛短為拘弛長為痿又曰秋傷於濕發為痿厥陰陽應象論曰地之濕氣感則害皮肉筋骨蓋脾既受濕必流於關節內熱應之則為痿躄非止於肌肉不仁也

陽氣內伐內伐則熱舍於腎 太素內伐不復伐作代舍作合楊曰陽明主谷其氣熱盛復有外熱來加陽明之脈內即代絕內外熱盛下合水堅按太素非是

絡脈溢 楊曰胳脈心之所主也胳脈張見為溢也

宗筋主束骨 太素作宗筋者束肉骨楊曰宗筋者足太陰少陰厥陰三陰筋及足陽明筋皆聚陰器故曰宗筋又曰宗筋即二核及莖也

各補其榮云云 太素時受月作時受日楊曰五藏熱痿皆是陰虛故補五藏陰經之榮陰榮水也陰輸是木少陽也(按此句疑)故熱痿通其輸也各以其時者合以其時受病之日調之皆愈也

厥論篇第四十五(太素全存)

前陰者宗筋之所聚 楊曰陰器為前陰也宗總也人身大筋總聚以為前陰也

奪於所用云云 太素因作且楊曰入房太甚有傷故曰奪於所用因奪所用則陽氣上虛陰氣上爭不能和復精氣溢泄益虛寒耶之氣與虛上乘以居其中以寒居中陽氣衰虛堅按楊注暗得汪高意琦曰獨陰無陽故曰邪氣亦是

陰氣虛則陽氣入 先兄曰張云濕熱在脾則脾陰虛陽獨亢而胃不和矣脾胃俱病則精氣竭故不能營其經絡四支也高雲入者絡脈之熱復入於胃也

陽氣盛於上 醫學讀書記曰素問曰陰氣盛於上則下虛下虛則腹脹滿又曰陽氣盛於上則下氣重上而邪氣逆則陽氣亂陽氣亂則不知人此二段乃岐伯分答黃帝問厥或令人腹滿或令人昏不知人二語之辭所謂陰氣者下氣也下氣而盛於上則下反無氣矣無氣則不化故腹脹滿也所謂下氣者即陰氣也陽氣上盛則陰氣上奔陰從陽之義也邪氣亦即陰氣以其失正而上奔即為邪氣邪氣既逆陽氣乃亂氣治則明亂則昏故不知人也甲乙經削陽氣盛於上五字而增腹滿二字於下虛則腹脹滿之下則下氣重上之上林氏云當從甲乙謂未有陰氣盛於上而又陽氣盛於上者二公益未體認分答語辭故其言如此殆所謂習而弗察者耶堅按此說明確正與原識合

不知人也 琦舉仲景脈法生氣通天論(薄厥)調經論(大厥)繆刺論文曰合數條之義皆血氣相薄陽氣鬱冒不行與寒熱之厥不同

厥狀病能 琦曰熱厥屬陽經寒厥屬陰經然陰陽虛實互乘則陽經亦有寒厥亦有熱厥也

腫首頭重 太素腫作踵堅按此王氏所非

癲疾欲走呼 先兄曰張云陽明為多血多氣之經氣逆於胃則陽明邪實故為癲狂之疾而欲走且呼也陽邪盛則神明亂故為妄言妄見也堅按原識所舉言其證同者不言其因

屈膝 先兄曰張云肝主筋故足軟好臥而屈膝高雲屈膝踡臥也高說是

陰縮腫 先兄曰高雲陰縮腫前陰痿縮而囊腫也按巢源虛勞陰疝腫縮候疝者氣痛也眾筋會於陰器邪客於厥陰少陰之經與冷氣相搏則陰痛腫而攣縮

胻內熱 太素胻作脛楊曰脛內熱有本脛外熱足厥陰脈不行脈外(按疑脛外)外為誤耳琦曰以上並熱厥之候

太陰厥逆 太素陰下有脈字下並同楊曰問曰前章已言六經之厥今復言之有何別異也答曰二章說之先後經脈厥而主病左右不同故也琦曰按厥有寒熱兩候前列六經症皆熱厥自此至末所言皆寒厥堅按此下諸證不必屬寒者琦說難從

下泄清 太素清作青楊曰下利出青色者少腹間冷也

三陰俱逆不得前後 楊曰逆即氣之失逆名曰厥逆足三陰之脈同時失逆必大小便不通手足冷期至三日死矣

僵仆 楊曰後倒曰僵前倒曰僕

發腸癰不可治 琦曰腸癰五字衍

喘咳身熱 楊曰足陽明逆氣乘肺故喘咳也足陽明主身熱

嘔血 太素此下有不可治驚者死六字蓋剩

痓 太素作痙楊曰痓身項強直也

卷第四

病能論篇第四十六(太素存但病風腰痛一節缺)

風論及其病能王注曰能謂內作病形一切經音義恣態下曰古文作能

當候胃脈 楊曰得胃脈者寸口脈也又曰平人手之寸口之中胃脈合浮與大也今於寸口之中診得沉細之脈即知胃有傷寒逆氣堅按楊說不穩醫學讀書記曰云當候胃脈者謂趺陽也趺陽脈不必沉且細而今沈且細者氣逆於上而下乃虛下虛則沉細也人迎甚盛者氣逆於上則上盛上盛故人迎甚盛夫氣聚於上而熱不行胃脘壅遏得不畜積為癰耶琦亦以為趺陽曰蓋胃癰之候寸口之脈未有不洪數者然診趺陽創於仲景內經所未見則此說亦難從

精有所之寄則安云曰 太素作精有之倚則不安(按與新校正引小異)懸上有往字堅按古鈔本無之字琦曰懸某病未詳疑有誤似是(王注處字古鈔本無)

偃臥 廣雅仰也

脈大 先兄曰滑云脈謂脈隧也

癰氣之息 楊曰增長也堅按此說謬蓋癰氣之息是膿未成者氣盛血聚是膿已成者

怒狂 太素作喜怒下善怒亦作喜怒

生鐵洛 太素洛作落楊曰生鐵落鐵漿之也堅按楊亦誤

下氣疾也 桓譚新論云子云亦言成帝詔作甘泉賦卒暴遂倦臥夢五藏出地以手收內之及覺氣病一年(意林引)蓋氣病即氣疾也

身熱解墜 太素熱作體

澤瀉術各十分麋銜五分 仲景方於丸散特用分字亦是裁分之謂非六銖之分即與本經同義張氏醫通曰石頑治牙行陶震球子傷勞咳嗽失血勢如泉湧服生地黃墨汁不止余及門周子用熱童便二升而止邀石頑診之診得弦大而虛自汗喘之至夜則煩擾不寧與當歸補血湯四貼而熱除時覺左脅刺痛按之漉漉有聲此少年喜酒負氣嘗與人鬥狠所致與澤術麋銜湯加生藕汁調服大便即下累累紫黑血塊數日乃盡後與四烏鰂骨一藘茹為末分四服入黃牝雞腹中煮啖留藥蜜丸盡劑而血不復來矣

為後飯 琦曰證雖在表而欲其下滲故先藥後飯

奇病論篇第四十七(太素全存)

無治也 張子和治病百法舉此段曰雖有此論可煎玉燭散二兩水一碗同煎至七分去滓放冷入蜜少許時時呷之則心火下降而肺金自清故能作聲也(按玉燭散繫於四物湯承氣湯樸消各等分水煎出三法六門)

刺法曰(至)疹成也 甲乙無刺字蓋作溢(下文蓋字猶作益知溢是訛文)疹作辜故曰疹成也作故曰成辜琦曰此節蓋他經脫文

息積 吳以為肺積張以為喘促息難俱襲王注之謬三因方舉本證擬有磨積丸(胡椒木香全蠍)化氣湯(縮砂仁桂心木香甘草茴香丁香皮青皮陳皮乾生薑蓬朮胡椒沉香)及導引法文繁不錄

尺脈數甚 太素無脈字楊曰尺□(按當膚字)數□(按當筋字)急見出者此為疹筋筋急腹急此必金水垂(按當作乘)肝故色白黑即甚也有本為尺瘦也堅按太素為是一作尺瘦者尤是蓋血液虛少故尺肉削減即為腹筋豎急之診此脈字芟去而素靈中遂無尺部診脈之說矣(難經經釋於十三難下曰今去經文大小字而易數字數者一息六七至之謂若皮膚則如何能數按所言經文者邪熱氣藏府病形篇也)

厥逆 白附子散出雞峰普劑方據續易簡方本王子亨方(琦曰按王氏引全注僅見此條)

五氣 楊曰五氣五穀之氣也琦曰五當作痹堅按二說非是

肥者令人內熱 琦曰食肥則陽氣滯而不達故內熱食甘則中氣緩而善留故中滿中滿而熱脾氣上溢故口甘也

膽募俞 楊曰可取膽募日月穴也

有癃者 楊曰癃淋也堅按六書故曰人病小便淋瀝不通者今謂之淋古作癃云云(淋犁針切又良中切癃良中切史記孝景本紀索隱曰隆慮音林閭避殤帝諱改之又宣明五氣篇不宜參)琦曰癃而數溲熱鬱而氣不化也頸膺如格上焦閉拒也人迎躁甚胃熱也喘息氣逆肺邪實也太陰寸口之脈微細如髮肺藏虛也此肺之治節不行故水道不利而肺之受熱由陽明積熱上壅肺受熱淫格逆於上故也

五有餘二不足 凡病虛實相錯者藥有所顧忌下手最難此即是也仲景稱云難治者亦皆虛實相錯之證也

巔疾 太素作癲疾

病名為胎病 楊曰人之生也四月為胎母□(按當為字)人物亦驚神氣並上驚胎故生已發為癲疾也堅按說文胎婦孕三月也(段校曰玄應兩引皆作二月)巢源千金並曰妊娠三月始胎仍知楊注四字蓋是三訛然此胎字要不過在孕之謂不必限某月

痝然 太素作龐然楊曰龐然者麵皮起之貌

切其脈大緊 緊弦不同今大且緊故三以如弓弦釋之歟

大奇論篇第四十八(太素全存)

肺之雜喘而兩胠滿 太素雍作癕下同胠作脅楊曰肺以主氣故肺生癰有喘也肺脈上膈近脅故肺癰脅滿也又注肝雍曰兩胠謂在側葙兩肋下空處堅按楊以雍為癕讀訛

不得小便 楊曰有本作小和字誤

脛有大小髀䯒大 先兄曰張云足脛或腫或消是謂大小自髀至胻或為大

跛易 楊曰左右二腳更病故為易也堅按楊注非是

心脈滿大癇瘛筋攣 楊曰心脈滿實仍大是則多氣熱盛故發小兒癇病以其少血陰氣不足故寒而筋攣也

肝脈驚暴 太素騖作驚非是琦曰騖暴迅急鼓動之意陽氣不安故為驚駭得之

脈不至若喑 本事方氣中下曰經云無故而喑脈不至不治自已謂氣暴逆也氣復則已

石水 楊曰石水謂盛冬凝水堅硬如石名曰石水言此水病之甚也堅按此說難從

並小弦欲驚 太素欲作亦先兄曰吳云欲者萌而未然也琦曰句疑有誤

心脈搏滑急 太素搏作揣下並同楊曰揣動也滑陽氣盛而微熱急為多寒心氣寒寒盛而微熱寒勝故為心疝也

為瘕 楊曰瘕謂女子宮中病男子亦有瘕而為病又曰男子為瘕女子為石瘕之病堅按楊說非

二陰急為癇厥 楊曰二陰少陰也候得少陰脈急是為陰與陰急陽勝發為小兒癇病手足逆冷也

腸澼 太素澼並作闢

血溫身熱者死 醫學讀書記曰按溫當作溢夫血寒則凝而不流熱則沸而不寧溫則血之常也身雖熱何遽至死惟血既流溢復見身熱則陽過亢而陰受逼有不盡不已之勢故死今人失血之後轉增身熱咳嗽者往往致死概可見矣琦曰下血家脈靜身涼者愈身熱則陰陽離絕故死溫字疑誤堅按血溫二字難解二說並覺有理竊疑下文有血衄身熱者死此一句或誤文復出也

其脈小沉澀為腸澼 太素此八字無

其身熱者死 楊曰身熱以胃氣散去遠至七日死琦曰陰下陷而陽外𪋝也

男子發左女子發右 醫學讀書記曰按玉版論要云男左為逆右為從女子右為逆左為從本文蓋謂男子發左女子發右於法為逆然不喑舌轉則受邪輕故證雖逆而猶可治若男子發右女子發左於法為從然喑則受邪重證雖從必三歲必起也設逆而邪重者必死不治從而邪微者奚行三歲而後起哉琦曰男以陽為主女以陰為主左右者陰陽之道路也陽自左升陰從右降男子發右陰病而陽未病女子發左陽病而陰未病若男子發左女子發右則為生者病矣

懸鉤浮為常脈 常脈脈經作熱太素作脈皼(按即鼓字)楊曰夏秋二脈並至以為脈皼堅按脈經太素經注並非琦曰懸者如物之懸鉤者中微曲懸鉤即芤脈為失血之常脈以去血故中空也此與原識意合

暴厥 脈經太素並作氣厥堅按氣厥似是蓋是許學士所謂氣中與氣厥論之氣厥不同(證治要訣曰氣厥即中氣盧氏丹溪纂要曰氣中即俗謂之氣厥是然惜不引脈經文)

如火薪然 脈經太素薪作新楊曰心脈如勾今如新燃是心脈急疾精絜故至草乾水時被克而死堅按作新似是(王注新然之火焰云云此似王本經文原作新字然宋本並作薪)

如散葉 太素葉作採楊曰肝脈如弦今散加五彩變見不定是為肝木氣之虛損至木𥳇落金時被克而死有本為藂𥱈散葉也堅按叢棘散葉其義自異琦曰叢棘弦硬雜亂之象為是

如省客省客者脈塞而鼓 太素客並作容塞作寒

懸去棗華 楊曰至棗華土時被克而死也

如丸泥 脈經丸泥錯楊曰胃脈耎弱今反如丸泥干堅之丸即是胃土兼氣之有損故至榆莢木時而死也

禾熟 楊曰至禾熟秋金時被克而死也

胞精 楊以胞為心胞

如交漆 太素漆作英可疑

三十日死 脈經三作四

如湧泉云云 太素湧字無肌作胞英作華楊曰足太陽腎之府脈今如泉之浮皼而動即膀胱胞氣水之不足故至韭英(按英字衍)華土時被克而死一曰韭英也琦曰少氣味三字衍

如頹土之狀 脈經太素並作委土琦曰頹敗之土

五色先見黑白壘發死 太素無見字壘作累脈經曰壘下注云一作藟堅按齊民要術引詩義疏曰櫐巨荒也似燕薁連蔓生葉似艾(此二字據詩釋文補)白色子赤可食酢而不美幽州謂之椎櫐

如懸雍 太素亦作懸離

水凝而死 脈經水作冰太素死下有亟字

菀熟 太素菀作宛

大腸氣 太素作膽氣

如華云云 脈經華作舂楊曰脈之浮散故如華也心府小腸虛小(按小空似剩)故多恐坐臥不安心虛耳中如有聲故恆聽

脈解篇第四十九(太素全存)

先兄曰吳云脈解者所以解古脈論也故每條皆有所謂字者字在首

太陽所謂腫腰脽痛 楊曰尻也音誰也十一月一陽生十二月二陽生正月三陽生三陽生寅之時其陽已大故曰太陽也堅按經脈篇膀胱足太陽有腰痛

正月太陽寅 先兄曰馬雲膀胱諸證豈盡在正月哉特論與時相應之義有如此耳蓋虛實在人隨時為病不必盡在正月也堅按弟子掘川濟曰此篇以足三陽三陰配之六月太陽為正月厥陰為三月陽明為五月少陰為七月少陽為九月太陰為十一月三陽三陰每互其位而必隔一月今本經七月誤作十月殊為不倫須從太素是正此說極確

陽氣東解 太素作陽凍解楊曰正月已有三陽故凍解陽氣出於地也先有三陰故猶有冬寒陽氣不足也人身亦爾半身不足故偏虛跛謂左腳偏跛也堅按楊偏虛解宜從

強上引背 太素無引背二字

萬物盛上 琦曰萬物二字衍

狂巔疾 太素巔作癲楊曰脫衣登上馳走妄言即謂之狂僵仆而倒遂謂之顛也

喑 楊曰喑不能言也堅按楊本於說文(喑義具於原識宣明五氣篇下)

喑俳 太素俳作痱楊曰陽氣外衰故為喑也左(按疑若字)腎氣內虛絜而厥者則為喑痱(按此下宜更補痱字)音肥風病不能言也謂四支不用喑不能言心無所知甚者死輕者生可療也堅按爾雅痱病也(郝懿行爾雅義疏曰通作腓詩百卉具腓傳腓病也釋文引韓詩云變也變病義近聲又相轉文選戲馬臺詩注引毛詩作痱今作腓玉篇引詩正作百卉具痱可知腓古本作痱矣說文俳戲也張以為無所取義者是)

心脅痛 經脈篇膽足少陽有心脅痛不可轉側轉訛作盛也

言少陽盛也盛者 太素盛並作成楊曰成為九月九月陽少故曰少陽也小島尚質曰成蓋戌誤

故為躍 楊曰躍勇動也琦曰此有誤衍不可讀

洒洒振寒 經脈篇胃足陽明有洒洒振寒

邪客於藏府間 先兄曰吳云肺藏也胃府也脾土不能制濕故上於肺而為水喘

甚則厥云云 經脈篇痛至則惡人與火聞木聲則惕然而驚心欲動獨閉戶塞牖而處甚則欲上高而歌棄衣而走

陽盡而陰盛 盡者猶傷寒論血弱氣盡之盡即陽氣不振之義非竭絕之義琦以為陽明極虛欠當

客孫脈 太素脈作胳楊曰太陰經脈至於舌下太陰孫胳胳於頭鼻故陽明並於太陰孫胳致鼽腹脾也堅按經脈篇唯有鼽衄

上者則其孫絡太陰也 琦曰上者句有脫誤

病脹 楊曰十一月陰氣內聚雖有一陽始生氣微未能外通故內癰為脹也堅按經脈篇脾足太陰有腹脹善噫得後與氣則快然如衰

上走心為噫 新校正駁王注蓋本於楊氏

食則嘔 楊曰胃中食滿陽氣銷之今十一月一陽力弱未能熱消故胃滿而溢謂之嘔此嘔吐也堅按經脈篇有食則嘔

得後與氣快然如衰 太素如並作而

十月 太素作七月楊曰七月秋氣始至故曰少陰

嘔咳上氣喘 經脈篇有咳唾則有血喝喝而喘又有上氣

色色不能久立久起云云 太素色色作邑邑久坐之久無䀮䀮並作⿺鼠⿱田豕⿺鼠⿱田豕楊曰七月陰陽氣均未有定主秋氣始至陽氣初奪故邑然悵望不能久立又陰陽內各不足故從坐起目⿺鼠⿱田豕無所見也有本作露但白露即露之微色(按疑當作霜文微也)十月已降甚霜即知有本作十月者非也堅按太素經注並是(說見上)經脈篇有坐而欲起目䀮䀮如無所見

恐如人將捕之 經脈篇氣不足則善恐心惕惕如人將捕之

所謂惡聞食臭云云 楊曰七月陽衰胃無多氣故惡聞食氣也琦曰此疑陽明節脫文誤次也

陽氣未盛於上而滿 琦曰未字衍太素脈作腹並難從

㿗疝 太素㿗作頹楊曰頹謂丈夫少腹寒氣成積陰器之中而痛也疝謂寒積氣上入小腹而痛也病在少腹痛不得大小便病名曰疝也

㿗癃疝膚脹 太素㿗作釘楊以為釘腫蓋非經脈篇肝足厥陰有遺溺閉癃琦曰此節(按言厥陰一節)文多訛缺按此篇以十二辰分配經脈義殊無當而論病理本於藏府陰陽衰盛甚確故以意解之琦說稍肆今不敢從

刺要論篇第五十(太素佚)

不去矣 王所引針經是海論文眩冒下更有目不能見懈怠安臥二句安臥與不去其義相發

刺齊論篇第五十一(太素佚)

刺禁論篇第五十二(太素刺中心以下缺)

要害 賈誼過秦論要害之郡又要害之處

心部於表 琦曰部統屬之詞(按新校正引太素故曰治今本作故曰里也是)

刺客主人內陷中脈 中馬高為去聲讀是

為內漏 巢源曰邪隨血氣至再熱氣聚則生膿汁故謂之聤耳王蓋指此

刺臂太陰脈 馬曰靈寒熱病篇亦有臂太陰以其脈行於臂故可曰手又可曰臂也

重虛出血 張曰腎既虛而復刺出血是重虛也

刺膺中陷中肺 陷上疑脫內字琦曰肺脈之訛

為漏 上文有內漏著至教論上為巔疾下為漏病王注漏血膿出此唯注目漏其意亦恐謂膿漏出巢源有目淚出不止候又有目膿漏候曰風熱客於瞼眥之間熱搏於血液令眥內結聚津液乘之不止故成膿汁不盡謂之膿漏

刺志論篇第五十三(太素佚)

氣實形實氣虛形虛 氣之虛實不啻驗之於脈亦必驗之於息故張注氣多為喘滿也更宜與玉機真藏論相參

得之傷寒得之傷暑 此二句對舉以示寒暑二邪初受之略蓋至其傳化則非一言所蔽馬注此段以虛實直訛非是

此之謂 琦曰三字衍

夫實者氣入也虛者氣出也 琦曰氣內守則實氣外泄則虛申虛實之義非謂邪氣也

針解篇第五十四(太素全存)

氣實乃熱也氣虛乃寒也 太素無此二句堅按疑是註文所錯滿而泄之十二原篇作滿則泄之

為虛與實者 先兄曰高本與作為十二原篇同

針窮其所當補瀉也 太素窮作官所下有之字

所謂三里者 張曰按此下言取穴之法非本篇上下之義意必他篇之文脫誤於此者

蹺足胻 太素作搖𥬲足胻楊曰𥬲高也謂此外踝上高舉處也搖而取之

人齒面目應星 先兄曰志云靈樞經云天有列星人有牙齒高曰人面目光明齒牙排列一如星之明朗排列

人心意應八風 此以下至應之九琦曰句不可解亦爛文也堅按此與原識合

長刺節論篇第五十五(太素全存)

頭疾痛(至)傍四處 太素頭疾錯無上字陰作陽楊曰藏針之法刺在骨部不得傷於骨肉皮部皮者乃是取其刺骨肉之道不得傷余處也刺頭痛者頭為陽也甚寒入腦以為頭疾痛病故陽刺之法正內一傍內四療氣博大者也本作陰刺者字誤耳也先兄曰吳云傷非言傷損既是刺至骨何得無骨肉及皮乎蓋言無得妄為提按動搖而傷骨分肉分皮分之真氣也

治寒熱 楊注大藏為肺藏為刺肺寒熱非是

與刺之要 與蓋施與之與金匱玉函經有云與汗之與下之語例相同

治腐腫者刺腐上 太素腐並作癕堅按此腐字與熱論榮氣熱胕之胕同義然作癰為是

刺大者多血小者深之 太素無大字小者二字楊曰刺癕之法當癕上刺之大者深之小者淺之堅按不如甲乙之為穩

為故止 故常法也(詳見離合真邪論)先兄曰吳云止者無他求之意

皮𧓺 太素作腹齊(楊注義不了不錄)琦曰按經云刺皮𧓺以下至少腹而止不得指齊下五寸並不得云齊下橫骨之端也當以全氏義為得矣堅按琦駁王林則當其從全氏者誤䯏骨端也本見說文(䯏玉篇光末切廣韻古活切)皮字未晰張解以橫皮可疑

髂髎 楊曰髂客罵反脊骨兩旁也(髂源作轄今意改客罵字亦可疑廣韻枯駕切)

寒氣至 高曰寒氣至骨

其道 太素作至其

刺之虛脈 先兄曰張云謂寫其盛者便之虛也必視針下諸分盡熱則氣至邪退其病已而止針也

病初發 琦曰下應脫不治二字堅按琦說

病風且寒且熱 楊曰風成為寒熱一日數度寒熱並汗刺諸分腠胳脈復且寒且熱三日一刺分劑也

汗出且寒且熱 琦曰六字衍

皮部論篇第五十六(太素全存)

皮有分部 先兄曰志云分部分屬之部署也

脈有經紀 經經常別理月令毋失經紀以初為常

筋有結絡 楊曰十二經筋各有結聚各有篥胳

以經脈為紀 楊曰欲知皮之部別十二經為綱紀也

以滲於內諸經皆然 楊曰滲山蔭反下入也琦曰故在陽者以下有訛誤不可解

關樞 陰陽離合論太陽為開太素開作閞而楊注以為關者主禁闔者門扉主開閉此足以徵原識之確矣又樞杼關樞是三陽中有二樞仍疑關樞之樞蓋字之誤也

樞儒 太素儒作擩楊曰而泉反堅按擩蓋檽訛楊音謬

其入經也(至)內注於骨 太素出下有經字無內字琦曰義未詳亦有訛誤

心主之陰 琦曰心主當作厥陰

關蟄 太素蟄作樞訛陰陽離合論太陰為開太素開作閞.

是故百病始生也 此段論邪之所入分為三等然其所主在入絡客經而又言其留而不去者或廩於腸胃或留於筋骨之間也

必先於皮毛 太素於上有客字

感虛乃陷下 太素感作減楊曰咸氣為虛乃血少脈陷也

不與 楊曰在淺不療遂生大病也療也堅按楊說難從

經絡論篇第五十七

(太素存無黃帝問曰四字直與前篇連接)

氣穴論篇第五十八(太素全存)

氣穴 楊曰三百六十五穴十二經脈之氣發會之處故曰氣穴也

溢意 楊曰溢意縱志也

捧手 楊曰捧手端拱也

逡巡 太素作遵循楊曰遵循音逡巡

及上紀 太素此下有下紀二字是楊曰任脈上於脊裡為經胳海其浮而外者循腹裡當齊上胸至咽喉胳唇口故背胸相控痛者任脈之痛也此等諸穴是任脈所貫所以取也之

上紀者胃脘也 先兄曰高雲胃脘有上脘中脘下脘以臍之上下為紀則此胃脘乃下脘也臍上至下脘臍下至關元分寸相等故曰上紀下紀以臍為中紀其上也故上紀者臍上下脘之胃脘也由臍紀下則下紀者臍下小腹之關元也

背胸邪系 太素無背胸二字系作擊

前後痛澀胸脅痛 琦曰任督脈繞篡間故前後二便痛滿任脈氣上壅故有胸脅痛等證

交十椎下 太素此下有藏字楊曰量此脈行處生病皆是督脈所為下藏者下胳腎藏也

完骨 先兄曰靈骨度篇云耳後當完骨者廣九寸類經云完骨耳後高骨也

肩解 先兄曰靈經脈篇手太陽之脈出肩解繞肩胛竇傑針經指南云

肩解背後縫蓋髃骨之後與胛相對而陷解處故謂之肩解竇說為妥

瘄門一穴 太素作肩髃二穴

胸俞十二穴 太素作肓輸二穴

膺俞十二穴 太素無十字

踝上橫二穴 太素橫下有骨實張據王注曰左右共四穴

凡三百六十五穴針之所曰行也 太素此二句在陰陽蹻四穴下楊曰以上九十五穴通療諸病也堅按太素九十九穴並藏俞府俞熱俞水俞俱三百三十七穴為數最不足

孫絡三百六十五穴會 先兄曰張云孫絡之云穴會以絡與穴為會也穴深在內絡淺在外內外為會故曰穴會非謂氣穴之外別有三百六十五絡穴也

以溢奇邪 太素溢作洫楊曰洫謂溝洫水行處也孫胳行於奇耶營衛之氣故曰洫火逼反堅按太素非是

邪溢氣壅 楊曰以下言氣壅成熱以為壅疽

大膕 太素作大䐃

積寒留舍 楊曰以下言寒氣留積溪谷溝洫為痹不仁也

肋肘不得伸 太素肋肘作時堅按太素似是

十四胳脈 楊曰十二別走胳脈並任督二脈為十四胳也脾之大胳從脾而出不從脈起故不入數堅按此王注所本

內解瀉於中 楊曰解別也其諸胳脈別者內寫十脈也十脈謂五藏脈兩葙合論故有十也堅按此亦王所本琦曰按岐伯曰孫絡以下可節此言恐是

氣府論篇第五十九(太素全存)

七十八穴 太素八作三琦曰今所傳經穴圖足太陽凡百三十穴與此不同且各經穴錯出悉多訛缺難以覈計又止言手足三陽與督衝任而不及手足三陰亦遺脫也

入發至項三寸半 太素作入發項二寸間半寸堅按義難解

傍五相去三寸 太素三作二楊曰明堂傍相去一寸半有此不同也(按楊所舉俞穴與王注同者省而不錄且太素經文間有脫句今亦不具載)

風府兩傍各一 楊曰天牖二穴堅按此說非是(天牖穴見前篇注)

俠背以下至尻尾 太素背作脊無尾字

五藏之俞各五六府之俞客六 琦曰五藏六府之俞左右共二十八穴甲乙經有四十一穴大杼風門已見上注不數尚有鬲俞在七椎下中膂俞二十椎下白環俞二十一椎下並去中行二寸上上髎脊兩旁第一空陷中次髎第二空中髎第三空下髎第三空會陽陰尾尻骨兩旁蓋是經惟說藏府之俞故不備也近世又有厥陰俞在第四椎下(按厥陰俞既見千金外臺)

銳發 人鏡經曰耳前髮腳為兌發

客主人 楊曰一名上關堅按甲乙上關一名客主人

耳下牙車之後 楊曰大迎一名髓空堅按後足陽明手少陽並有大迎骨空仍如王注為是甲乙頰車足陽明脈氣所發大迎足太陽脈氣所發並與本經不同(外臺引甲乙大迎足陽明)

缺盆 楊曰缺盆一名天蓋堅按楊注本於甲乙

掖下三寸 楊曰掖下左右一寸□泉掖(按即淵掖避諱作泉字)輒筋天池三穴脅下至胠章門維道日月□正經氣發也腸哀(按腸當作腹)大橫此二穴正經雖不言發近此三正經氣也帶脈五樞此二穴少陽彆氣至也上𢨺□穴(按當居𢨺)少陽脈胳別至也左右廿二世六穴也是則掖下三寸為脅脅下□間之外為胠則胠脅之言可別矣堅按此注非是

髀樞中傍各一 楊曰環銚居髎左右□穴琦曰中傍二字衍

足陽明脈氣所發者六十八穴 太素八作二

額顱髮際傍各三 楊曰頭維本神麯差左右也

面鼽骨空各一 楊曰鼽渠留反鼻表也有鼻塞病非也顴𢨺也堅按甲乙四白在目下一寸向頄骨顴空據此王注為優(顴𢨺見於太陽脈注)先兄曰易䲑九三壯於頄釋文頄求龜反顴也翟玄雲頄面也頄頰間骨也

膺中骨間各一 楊曰膺中膺窗也左右二穴堅按楊注誤

俠胃脘各五 楊注無太一有乳根關門作開明(蓋字訛)

俠臍廣三寸各三 楊注無外陵有太一

下臍二寸俠之各三 太素三作六楊曰外陵大巨水道歸來府舍衝門左右十二穴太陰脈穴更無別數所以亦入陽明也

分之所在穴空 太素之作上

曲掖上骨空各一 楊曰曲垣左右二穴堅按甲乙曲垣左肩中央曲甲陷者中按之動脈應手據此楊注蓋誤

上天窗四寸各一 太素窗作容楊曰足太陽遂天容手太陽脈未至天容謂天容字錯未詳所左右八穴

肩解下三寸各一 楊曰天宗臑輸貞左右六穴

鼻空外廉項上各二 楊曰迎香天窗左右四穴天窗去手陽明胳近故得其氣也堅按王注為勝

柱骨之會各一 楊曰柱骨左右二穴堅按楊不斥言何穴

角上各一 楊曰頷厭左右二穴琦曰即足少陽頷厭二穴重出

下完骨後各一 楊曰天容左右二穴

項中足太陽之前各一 楊曰大椎大杼左右及中三穴堅按大杼是足太陽經穴不宜言之前楊說難從琦曰即足少陽風池二穴重出

俠扶突各一 太素無依字楊曰扶突左右二穴扶突近手少陽經也琦曰即手太陽天窗二穴重出

督脈氣所發者二十八穴項中央二 太素八作六二作三楊曰項中央者項內也非唯當中也故項內下行喑門一天柱二為三也上行風府一風池二為三總有六穴也督脈上入風池即為信也堅按楊注牽強不可從

大椎以下(至)脊椎法也 太素作大椎以下至尻廿節間各一至胝下凡二十一節脊椎法楊曰胝竹屍反此經音枑尾窮骨從骨為正大椎至胝廿一節有廿間間有一穴則廿六穴也(按每節間不必有穴二十六穴字有訛)明堂從兌端上項下至喑門有十三穴大椎以下至胝骨長強廿一節有十一穴凡廿四穴督脈氣所發與此不同未詳也

至橫骨六寸半一 太素六寸半一作八寸一一楊曰鳩尾以下至橫骨一尺六寸寸有一穴有十六穴並已前有一十八穴也明堂中央任脈氣所□穴合有十六此經從璇機以下至庭中□穴合□穴此經從璇機以下至橫骨雖放□下分寸復與明堂不同亦未詳也琦曰一上脫各字

俠臍下傍各五分 琦曰中注四滿一名髓府氣穴一名胞門大赫一名陰關橫骨一名下極堅按並出甲乙經

足少陰舌下 太素此上有五藏之輸各□凡五十穴十字

骨空論篇第六十(太素全存)

惡寒 太素作惡風寒

譩譆 楊曰上譩一之反下譆火之反謂病聲也(按病疑痛訛)

肩上橫骨間 楊曰失枕為病可取肩上橫骨間謂柱骨間

䏚絡季脅 馬曰䏚絡者䏚間之絡堅按䏚絡季脅義未晰

八髎 太素作九𢨺堅按此王氏所非

還刺寒府 琦曰還疑衍字膝外附骨解間當足陽明之陽關穴謂之寒府者義未詳或有誤字

寒府在附膝外解營 太素無附字楊曰寒熱府在膝外解之營穴也名曰骸閞也

取膝上外者 楊曰凡取膝上外解使拜者屈膝伏也取湧泉者屈膝至地不伏為跪也

任脈 先考曰任為衽之義其脈行腹中行猶衣衽之在於腹前也先兄曰說文㨟交衽也衣㨟也

衝脈 先兄曰說文通道也春秋傳云及沖以戈擊之沖四通道也

至胸中而散 琦曰散者布散之意衝脈為十二經之海灌滲溪谷故曰散也

帶下 先兄曰一切經音義引蒼頡篇云帶下婦人病也又曰帶音當賴反人作䔧同字林女人赤白帶二病也關中多音帶三蒼下漏病也

督脈者起於少腹以下骨中央 楊曰八十一難云起於下極橫骨一名下極即是少腹之下也骨之中央髖骨中央也又八十一難云起下極之輸並脊上行至於風府(按難經有入屬於腦四字)為陽脈之⿰牜曹(按此一句是呂廣注)義亦同也

廷孔 太素作庭孔

篡間 太素篡作𤙡下並同堅按玉篇𤙡居其切無所取義顧繫於篡字之壞(長刺節論新校正別本篡一作基)

不孕癃痔 太素孕作字楊曰有本無痔字

治在骨上甚者在齊下營 楊曰骨上量是骶骨□督脈標也齊下營者□脈本也營亦穴處也

喉中央 楊曰廉泉也堅按今云在缺盆中則王注為是

立而暑解 醫學讀書記曰暑解當是骨解言骨散隨如解也骨與暑相似傳寫之誤也琦改暑作引曰解懈同起而引懈痿弱不任地之謂堅按二說俱不確

骸關 太素作厭關楊曰厭開骸閞也膝骨相屬屈伸之處也堅按作厭非是

拇指 太素拇作母楊曰母指小母指也足少陰足太陽皆行膕中至足小指故療其膕也堅按先兄曰易咸初六咸其拇虞翻曰𧿹足大指也又解九四解而拇馬融曰足大指莊子駢拇枝指出乎性哉駢於足者連無用之肉也

關 楊曰膕上髀樞為閞也

背內 楊曰背內謂足太陽背輸內也琦曰背上俞穴主內者取之王注謂大杼非也

陽明中俞髎 楊曰足陽明中輸謂是巨虛上廉也𢨺輸穴也

若別治巨陽蔭榮 太素少陰榮作少陽榮楊曰若胻痛若別可足太陽足少陽二脈營穴也(按可字下恐有脫)堅按足少陽經出膝外廉下外輔骨之前直下抵絕骨之端則太素似是

淫濼脛酸云云 太素脛酸字無外下有踝字五作四楊曰濼羅各反淫濼膝胻痹痛無力也外踝上五寸足少陽光明穴也少陽維者在四寸中也

輔骨上橫骨下為楗 楊曰膝輔骨上橫骨下為楗

俠髖為機 太素髖作𨂂楊曰髖孔昆反又音完堅按𨂂髖同用先兄曰機髀骨之入樞者在臀上兩傍其所俠為髖髖則臀上側骨與骼本是一大骨腰旁俠脊平立陷者中按之有骨機關處動者是也

骸下為輔 銅人經注曰輔骨謂輔佐胻之骨在䯒之外

頭橫骨為枕 太素頭作項楊曰項橫骨項上頭後玉枕也堅按據藏經音義作項為是說文頄玉枕也(玉枕各本作項枕今據段氏所改錄)

髓空在腦後五分 太素無在字五作三

在顱際銳骨之下 氣府論足陽明脈氣所發有額顱髮際傍各三靈骨度篇曰發所覆者顱至項尺二寸據此顱字似專指前髮際然說文頊頊顱首骨也顱頊顱也(並據段注本錄)阮孝緒文字集略云顱腦蓋也(和名鈔引)然則項後亦得稱之顱也沈彤釋骨曰頭橫骨中央之下端曰顱際銳骨是

項後下復骨下 太素無後字堅按釋骨曰柱骨隱筋肉中者曰復骨先兄曰沈說亦妥

數髓空 琦曰數字疑有誤

或骨空 琦曰或字疑有誤先兄曰沈彤雲通迴匝口頰下之骨曰或骨按說文或即域本字云或骨者以其骨在口頰下象邦域之迴匝也

當兩肩 楊曰兩肩有本為唇也

髆中之陽 說文肩甲也(原識髆誤寫作髃)

兩骨空之間 太素無空字

出上膝四寸 琦曰出衍字

在毛中動下 太素動下作動脈琦曰動下當作動脈下

扁骨有滲理湊無髓孔 太素扁作遍無湊字孔作空楊曰言骨上有空五穀津液入此骨空資腦髓也此骨空種數所在難分有□者不可知者故置而不數也堅按扁作遍非

易髓無空 琦曰四字衍文

先灸項大椎 太素灸作取楊曰大椎穴三陽督脈之會故灸寒熱氣取明堂大椎有療傷寒病不療寒熱之

撅骨 太素作厥骨楊曰此脈中血寒而少故取背輸陷也厥骨尾𤋲骨也有本厥與骨通為一字巨月反堅按厥盡也椎骨之所盡故稱厥骨乎其厥與骨為一字者蓋指蒚字也

肩上陷者 楊曰肩負等穴也

足小指次指之間 楊曰□臨泣等穴也

腨下陷脈 楊曰承山□等

動如筋者 太素動作痛

掌束骨下 太素作骭骨下楊曰肝音干𩩲骭穴也(按肝當骭幹當於)堅按釋骨曰束掌者曰掌束骨

足陽明 太素此下有灸之二字堅按此與甲乙全氏合

巔上一 太素作直上動脈

即以大傷病法灸之 太素作即以大傷痛壯數灸也

二十九處 太素九作七

傷食灸之 楊曰傷食為病灸之不得愈者可刺之刺法可刺大經所過之胳出血及飲藥調之陽胳脈也堅按巢源宿食不消候曰令腹脹氣急噫氣醋臭時復增寒壯熱是也或頭痛如瘧之狀

水熱穴論篇第六十一(太素全存)

肺者太陰也 太素作腎者少陰難從

關門不利 太素門作閉蓋非

上下溢於皮膚 先兄曰按有文上下指人身上下之部而言非肺腎之謂

地氣上者 張曰牝陰也地氣上者陰氣升也以陰從蔭而生水液故曰至陰

玄府 太素作六府上文藏府作其藏而三字下文所謂玄府者汗空也九字所無並非是

水俞五十七處者 徐靈胎醫學源流論有水病針法論當參

此腎俞 太素作此皆腎輸也楊曰尻上五行合廿五輸者有非腎俞所發皆腎輸以其近腎並在腎部之內腎氣所及故皆稱腎輸也

肺為逆不得臥 評熱病論真氣上逆故口苦舌乾臥不得正偃正偃則咳出清水也諸水病者故不得臥

分為相輸 楊曰腎以主水肺以主氣故曰分之先兄曰按水氣同類肺腎俱為標本故其感病也互相輸而俱受分為胕腫喘呼之證也本是二藏屬陰而水氣之所留也諸家以相輸為二藏之氣以俱受為病氣恐非是也

皆藏之陰絡 太素作皆藏陰之絡也楊曰是等諸穴皆腎之陰藏所終之輸水客之舍也堅按太素義不了琦曰陰氣所行故曰陰絡內督脈及足陽明穴亦曰陰絡其義未聞

帝曰春取絡脈分肉 此節太素別為類題云變輸是以知其為錯文琦曰此疑四時刺逆從論中脫文誤次者知四時之治變庶切脈用藥無太過矣

其氣少不能深入 先兄曰馬雲斯時肝氣雖急天之風亦疾然人之經脈常深而風木之氣常少不能深入於經脈之內僅在絡脈分肉之間志曰風木之氣常達於絡脈分肉之間其經脈之氣隨冬令伏藏久深而始出其在經之氣尚少故不能深入而取之經

夏取盛經分腠 楊曰三陰盛經也夏日其經熱盛故取其盛經部內分腠

陽氣留溢 太素留作流堅按此與新校正引別本合

陽氣堅盛 太素堅作緊楊曰緊盛也

陽脈乃去 去蓋藏之義(宜參脈要精微論蟄蟲將去條)

以越諸陽之熱逆也 楊曰人頭為陽故頭上廿五輸以起諸陽熱者也(按起當作越)

而傳為熱 王注濕氣內結蓋言無汗證然語意欠妥其釋傳字以轉字換之極是

夫寒盛則生熱也 楊曰夫陽極則降陰極即升是以寒極生熱熱極生寒斯乃物利之常也故熱病號曰傷寒就本為名耳也

調經論篇第六十二(太素全存)

十六部 王注蓋本於楊氏

肝藏血脾藏肉 琦曰五神藏當云肝藏魂脾藏意而此以血肉言者以本篇主血氣身形立說故也蓋互文見意耳

而此成形 琦曰四字衍

守經隧焉 楊曰營衛不和百病還生血氣之中故守經隧以調血氣者也之

神不足有餘云云 先兄曰馬雲此節當分為四段初段言有餘不足皆能為病也是乃本體之病第二段言始時皆能感邪其病必微是乃外感之病第三段言刺其有餘不足之法非刺其邪也第四段方與第二相應乃所以刺其邪也若第三段為二第二段為三則文理自明

勿之深斥 楊曰斥齒亦反推也勿深推也堅按廣雅曰斥推也王念孫疏證曰跟經音義卷十四引三倉曰斥推也云云又說文推排也是推有開拓之義

按而致之 太素按作切

血有餘則怒不足則恐 楊曰肝血有餘於肝所以瞋怒肝血不足於目所以多悲也

視其虛經 太素視作補楊曰寫其盛經出血所以不怒正補其虛令不泄血所以不悲有本視其虛經也

形有餘 楊曰形者非唯身之外狀名形舉體皆名

微風 劉河間保命集曰中風俱有先兆之證凡人如覺大拇指及次指麻木不仁或手足不用或肌肉蠕動者三年內必有大風之至經曰肌肉蠕動名曰微風

乃能立虛 琦曰按以上論五藏有餘不足形證即未盡其理讀者取其大意可也堅按古書言約而理邃學者宜思索會悟引申隅反如琦之言殆後人之見已

血逆於經 太素逆作留楊曰十二經血留於營經也或曰血流也(按營經之經似羨)

乃為炅中 琦曰血並於陰則裡氣虛氣並於陰則內陽盛故為熱此皆指其盛者言之所謂一實一虛也如以血言則血並於陽為陰出之陽當為外寒也

心煩惋 太素惋作悗楊曰悗則悶同也

善忘 琦曰此二條即前二條之輕者

氣之所併為血虛云云 吳曰邪之所湊必其虛也

故為虛焉 琦曰氣併為氣實而血虛血併為血實而氣虛然氣血本不相離偏勝則相失故皆為虛

則為實焉 琦曰惟氣血並於經絡者為實以藏府未動也若邪入內相併皆為虛矣

則為大厥 琦曰此並之異常也

陰陽勻平 太素勻作旬堅按勻旬古通紃亦恐同義

其生於陽者云云 楊曰陰五藏也陽六府也風雨寒暑外邪從外先至六府故曰生於陽也飲食起處男女喜怒內邪生於五藏故曰生於陰也張曰風雨寒暑生於外也是為外感故曰陽飲食居處陰陽喜怒生於內也是為內傷故曰陰堅按生於陽生於陰之陰陽即言表裡楊注非是陰陽喜怒之陰陽蓋指房室楊釋以男女其意為然解精微論曰若先言悲哀喜怒燥濕寒暑陰陽婦女亦是同義琦曰陰陽喜怒者言人之本氣有偏陰偏陽之不同而七情亦隨之偏勝此雖理之所有而其於經者則相畔矣又疏五過論凡欲診病者必問飲食居處

寒濕之傷人云云 太素無緊字楊曰雨氣上侵濕氣下入有斯異也略不言暑耳寒濕中人致虛有四皮膚收者言皮膚急而聚也肌肉堅者肌肉堅而不迎也(按迎字疑)營血泣者邪氣至脈中故營血泣也衛氣去者邪氣至於脈外衛氣不行故曰去也衛去之處即為虛也先兄曰按下文陽盛生外熱注有寒外盛則皮膚收之語則王氏原本亦似無不字堅按暑邪其表疏泄必不收堅楊以為略不言暑者坐於不知上文寒暑之為寒溫也琦亦謂寒濕是寒暑之誤不可從

聶闢氣不足 太素聶作攝(按與新校正引異)楊曰攝紙輒反分肉間無衛氣謂氣不足也堅按攝字義不了

喜怒不節 琦曰喜怒不節字衍文或陽逆於上或陽湊於下皆肝家實邪鬱結七情惟怒為肝實故獨言之

喜則氣下 楊曰喜則氣和志達營衛之行通利故緩而下也堅按此說是琦曰下應作緩拘又曰舉喜悲以統憂思恐驚

脈虛空 太素無空字

熏滿 太素作熏藏

陽受氣於上焦以溫皮膚分肉之間 此二句為下文上焦不通而發以見陰陽虛盛俱使上焦不通而生內外之寒熱矣

陰虛生內熱 先兄曰王履醫經溯洄集云帝曰陰虛生內熱嗟夫此內傷之說之原乎(按此指東垣)蓋勞動之過則陽和之氣皆亢極而為火矣況水穀之味又少入是故陽愈盛而陰愈衰也此陰虛之陰蓋指身中之陰氣與水穀之味耳或以下焦陰分為言或以腎水真陰為言皆非也夫有所勞役者過動屬火也形氣衰少者壯火食氣也穀氣不盛者勞傷元氣則少食而氣衰也上焦不行者清陽不升也下脘不通者濁陰不降也夫胃受水穀故清陽升而濁陰降以傳化出入滋榮一身也今胃不能納而穀氣衰少則清無升而濁無降矣故曰上焦不行下脘不通然非謂絕不行不通也但比之平常無病時則謂之不行不通耳上不行下不通則鬱矣鬱則少火皆成壯火而胃居上焦下脘兩者之間故胃氣熱熱則上炎故熏胸中而為內熱也

凝則脈不通 太素作血涘泣則脈不通堅按涘即凝字

陰與陽並 太素作陰之與陽

氣盛乃內針云云 張曰氣張乃內針者因病人之吸氣而入針也針與氣俱出者候病人之呼氣而出針也

熱不得還 太素還作環楊曰夫虛者多寒得熱為補環轉也疾出於針使針下熱氣不得轉也琦曰熱不得還句誤衍

動氣候時 太素作動無後時之堅按此與甲乙同助語辭

絡二百六十五節 楊曰節即氣穴也堅按宜參六節藏象論然下有經絡支節文則志說似是

其病所居 太素上有視字

焠針 太素作卒針楊曰卒窮也痛痹在骨窮針深之至骨出針

兩蹻為上 楊曰上者勝也

繆刺論篇第六十三(太素全存)

楊曰痛病在於左右大胳異於經脈故名繆繆異也堅按此與馬張同義

極於五藏之次也 先兄曰志云至也處也

巨刺 楊曰以刺左右大經故曰巨刺巨大之也堅按吳氏暗得楊意

無積者 楊曰聚陽病也積陰病也其所發之病未積之時刺然骨前出血也

不已左取右 太素無不已二字堅按此與甲乙合

取五日已 太素無取字堅按此與甲乙合

臂外廉痛 太素外作內楊曰手少陽外關之胳從外關上繞臂內廉上注胸堅按經脈篇手少陽之別名曰外關去腕二寸外繞臂胸中太素經注可疑且以下三節楊並據經脈篇所謂別者為解文繁不錄

刺手中指次指 太素中作小堅按此與新校正意合

此新病數日已 太素作數日者三字

女子有頃已 楊曰疝痛者陰之病也女子陰氣不勝於陽故有頃已□

邪客於手陽明之絡 楊曰手陽明偏歷之胳其支者上臂乘肩髃上典頰(按典字疑)不言至於胸胠而言胸胠痛者手陽明之正膺乳別上入柱骨下走大腸屬於肺故胸滿喘息支胠胸熱也以此推之正別脈者皆為胳

邪客於臂掌之間 楊曰腕前為掌腕後為臂手外踝後是手陽明脈所行之處有脈見者是手陽明胳臂掌不得屈者取此胳之也堅按手陽明經絡並不循掌中楊說非是

利藥 楊曰可飲破血之湯利而出之若不愈者可刺云云

善悲驚 楊曰厥陰之脈入眼故傷厥陰虛而善驚及不樂也志主驚懼故傷少陰之脈令人驚懼俱用前方刺三處之也

耳中生風者 楊曰人覺耳中有風出者是邪客手陽明胳故用方同之

凡痹往來 楊曰有痹往來手陽明胳分肉間為痛痹也堅按此說非是

邪客於足陽明之經 太素經作胳堅按此與全氏甲乙合

上齒寒 太素上作下楊曰手陽明經入下齒中足陽明經入上齒中不入下齒今言(按此脫下字)齒寒者足陽明胳入下齒也又尋胳之所生病處不是大胳行處者乃是大胳支分小胳發病者也

足中指次指 太素無次指二字堅按此與甲乙合

氣上奔賁上 楊曰賁膈也堅按此與楊玄操合義

是腰俞 太素無此三字堅按與全氏合

引脅而痛 太素此下有內引心而痛五字堅按此與全氏甲乙合

應手如痛 太素如作而堅按此與甲乙合

不病則繆刺之 太素病作痛楊曰刺十二經所過之處不痛者病在於胳故繆刺也堅按此說為是琦曰此統言繆刺之義應前文脫簡也其意相同

齒齲刺手陽明 楊曰刺手陽明輸三間等穴不已刺手陽明兌端之穴

繆傳引上齒 太素引作刺楊曰足陽明胳左病右痛右病左痛可刺上齒足陽明胳堅按太素經注蓋非琦以為此一節當在齒齲條刺其脈入齒中立已下實據高注

上絡左角 楊曰左角陽也

五絡俱竭 王氏解竭為閉結甚是猶絕有阻絕之絕

身脈皆動 吳曰凡人之經脈所以行血氣絡脈所以布精神故絡脈竭而經脈無過令人身脈皆動而形無知也

屍厥 仲景曰曰屍蹷脈動而無氣氣閉不通故靜而死也

後刺足中指 琦曰當作大指次指陽明厲兌穴

後刺手心主 太素無手心主三字琦曰心主二字衍

吹其兩耳 說苑扁鵲治虢太子屍蹷子明吹耳

先視其經脈 太素此上有必字

此繆刺之數也 楊曰數法之也

四時刺逆從論篇第六十四(太素佚)

厥陰有餘 此段言三陰三陽之有餘不足俱病痹其脈滑病疝其脈澀病積而其理則高說為的當但是故春氣在經脈以下本是別章不宜牽合而為說矣

春刺絡脈 先兄曰高雲刺絡脈經脈肌肉筋骨必由皮膚而入故不言皮膚但舉四時故不言長夏也琦曰氣未至而奪之氣已衰而泄之皆為逆也亦為虛虛者言之耳

令人目不明 琦曰診要經終論云冬刺春分痛不已令人慾臥不得瞑眠而有見以腎病刺傷肝分血氣脫泄陽不得入於陰故目不瞑魂不得歸於肝故眠而有見與此證異而理同也

大痹 生氣通天論大僂大字同語例

標本病傳論篇第六十五(太素佚)

先病而後逆者治其本 上文治反為逆者即病宜治標而反治本宜治本而反治標之謂此乃言其病本重者後有治逆猶宜治其本病其病本輕倘被醫誤而加重者逆治為本宜救療之仲景所謂知犯何逆及本發汗而復下之此為逆也之類皆可以相發焉

病發而有餘 先兄曰張云此以氣強弱而言標本也如病發之氣有餘則必侮及他藏氣而因本以傳標故必先治其本病發之氣不足則必受他藏他氣之侮而因標以傳本故必先治其標

諸病以次 五十三難曰經言七傳者死間藏者生何謂也然七傳者傳其所勝也間藏者傳其子者也呂廣注曰七當作次字之誤蓋難經本據本篇而立言者也

著至教論篇第七十五(太素佚)

明而未能彰 先兄曰按彰下文以彰經術之義

疑於二皇 先兄曰疑擬古同用漢書公孫弘傳管仲相齊有三歸侈擬於君注擬疑也言相似也又王嘉傳贊董賢之愛疑於親戚師古曰疑讀曰擬擬比也

而道上知天文 琦曰而字誤

且以知天下 琦曰有誤

腎且絕 朱永年曰腎且絕三字當節斷

示從容論篇第七十六(太素佚)

體重煩冤 先兄曰吳云肝主筋筋緩則不能收持腎主骨骨痿則艱於舉動脾主四肢四肢衰弱則倦怠無力故皆令人體重煩冤

此皆工之所時亂也 琦曰脈各有定位定體脈體之變乃病使然何由以別藏惑亂其疑似耶注家望文生義非也

於此有人頭痛筋攣 先兄曰張云此下言腎病之疑似也

夫年長則求之於府云云 高雲長猶老也少幼也堅按廣雅長老也孟子公孫丑注長者老者也漢書吳王濞傳注少幼也國語晉語注少稚也曲禮三十曰壯又論語季氏皇侃義疏少謂三十以前也壯謂三十以上也老謂年五十以上也蓋論語之少壯老即本經之少壯長但本經之少是幼稚之稱而所言長者實五十以上之謂也(爾雅艾長也曲禮五十曰艾注艾老也俱可以互證)

夫浮而弦者 琦曰此經以脈浮而弦為腎之不足可知凡見弦脈不當用伐肝疏風也

沉而石者 據上文切之石堅沉即沈按之謂

脈浮大虛者 先兄曰張云夫脾屬陰為胃之裡胃屬陽為脾之表今脈來浮大而虛則外有餘內不足是脾氣之外絕於胃也脾已去胃故氣歸陽明而脈見如此按血氣形志篇曰陽明常多氣多血刺陽明出血氣故雷公問粗工下砭石而愈者正所以泄陽明之邪實也

是脾氣之外絕去胃 琦曰外絕去三字有誤或衍也

夫二火不勝三水 琦曰二火三水不解前所列症亦無脈亂無常之文誤衍也

是水氣 琦曰水字有誤陽明氣逆上衝故喘咳

譬如天之無形 吳曰言傷肺傷脾形證縣絕若不明辨譬如天之無象可求地之無方可理張曰天有象地有位若不知之則天若無形地若無理此言三藏之傷形證懸別不能明辨亦猶是也

疏五過論篇第七十七(太素佚)

循經守數按循醫事 先兄曰張云循經之循因也按循之循察也

四德 琦曰四德後無說蓋缺文或曰德失之訛也即下篇徵四失矣

凡未診病者 醫心方無未字(按此似引太素者)堅按未字無者為優

雖不中邪病從內生名曰脫營 醫心方邪上有外字營作榮

不在藏府不變軀形 先兄曰高雲在察也變通也

必以比類奇恆 先兄曰閔士先云比類者言誤五藏脈氣之順逆以比類奇恆之脈或順或逆也

斬筋絕脈 馬曰筋若斬而脈若絕

令澤不息 吳曰美澤不能如前滋息矣

徵四失論篇第七十八(太素佚)

謬言為道更名自功 先兄曰按謬當作嘐說文誇言也孟子何以謂之狂也曰其志嘐嘐然俱可以證又更名恐更各訛

坐之厚薄 琦曰坐字誤疑當作生堅按此說非是

或傷於毒 吳曰毒謂草木金石禽蟲諸毒也志曰或偏傷於五氣五味之毒琦曰毒謂食物不時氣味畏忌均能病人

無人事 琦曰人事上所云貧富勇怯之類也先兄曰疏五過論云受術不通人事不明又云從容人事以明經道

治數之道從容之葆 琦曰治數即陰陽逆從及藏府經脈之度也從容即比類揆度奇恆也堅按推他語例(宜參精微論下)從容之葆此之字是指事之詞言治數之道從容安緩而能得之故以為其實也琦從容解誤又張以治數之道接無人事讀亦誤

陰陽類論篇第七十九(太素佚)

吳曰篇內論陰陽自為一類故曰類論馬曰首節有陰陽之類故名篇

三陽為經二陽為維 先兄曰張云經大經也周身之脈惟足太陽為巨通巔下背獨統陽分故曰經維維絡也陽明經上布面下循胸腹獨居三陰之中維絡於前故曰維

此知五藏終始 琦曰句應在正其理句下

至絕作朔晦 琦曰至絕作十二字訛誤不可讀古經殘缺淆亂此篇為甚注家穿鑿附會反致貽誤今悉闕之

三陰者六經之所主也 琦曰王氏以三陰為手太陰則與交於太陰不合諸家以為脾則六經之所主又難強通矣堅按此太陰在三陰之中亦猶十二官十一藏之例

上空志心 王引之經傳述聞儀禮志趨條曰志者微也玉藻曰卷豚行不舉足不舉足則步趨微小故曰志趨樂記曰志微噍殺之音作志微噍殺四字平列則志與微同義素問陰陽類論曰太陰伏鼓不浮上空志心王冰注曰云云是古人謂微小為志也

二陰至肺 琦曰二陰不言脈缺文可知

繆通五藏 吳曰謂六脈同行於身左右交繆貫通五藏也

不知雌雄 先兄曰張云雌雄如下文云二陰為雌又順氣一日分為四時曰肝為牡藏脾為牝藏皆雌雄之義也

溓水 說文溓薄欠也或曰中絕小水又曰淹也(段玉裁曰楊上善注素問云濂水靜也於此義相近)從水兼聲溓或從廉玉篇濂里兼里忝二切薄也濂同上

三陽俱起 琦曰詳王注義三陽疑三陰之訛堅按此說誤

方盛衰論篇第八十(太素佚)

夢築垣蓋屋 琦曰按五藏虛實發夢不同義其脈要精微論中此列五藏之虛夢得其時氣應虛實然惟心脾二藏為合其肺腎肝得時之夢仍同虛例恐有訛誤

菌香 王逸離騷注菌薰也葉曰蕙根曰薰

度人 琦曰二字衍

診有十度 先兄曰王注度合有其二所謂二者陰陽之謂也

脈脫不具 仲景曰脈脫入臟即死先兄曰脫或然之辭此足以與吳泄相發

反論自章 先兄曰按所反之論自彰於後世也或曰以所反之論自誤為明也

守學不堪 先兄曰楚辭招魂湛湛江水兮深貌

知坐知起 琦曰坐起行止謂病人之起居所以參驗脈證也

脈氣有餘 張曰如三部九候論曰形肉已脫九候雖調猶死蓋脫與不足本自不同而形肉既脫脾元絕矣故脈氣雖調亦所不治當與此節互求其義

不失人情 吳曰人情病人之情堅按此說是張以為人情有三曰病人之情曰傍人之情曰同道人之情似失經旨

解精微論篇第八十一(太素佚)

臣授業 太素授作受

湯藥所滋 太素作湯液藥滋所堅按太素義不了但湯藥據示從容論即湯液毒藥之謂

所從群下 先兄曰高雲所從群下卑賤人也通使臨事富貴人也按高說不知何指此雷公對帝而言者故所從群下即謂百官百姓也即通言上文卑賤富貴之人也言使群下能適道術以養正也

有毚愚僕漏之問 太素作其有俯遇僕偏之問堅按太素有訛然漏作偏或是

欲問其狀 太素欲作敢

若出而少涕 楊曰泣從目下涕從鼻出間為一液也故人哭之時涕泣交連然有哭而無泣縱有泣涕少何也涕洟也

若問此者(至)道之所生也 楊曰汝也琦曰十八字衍

則氣和於目 太素和作知堅按上華色者其榮也句及此三句並是客詞

水宗者積水也 太素無積水也三字下文積作精楊曰宗本也水之本是腎之精至陰者也先兄曰按水宗之水泣也謂目之水所宗者腎之積水也

志與心精共湊於目也 太素志與心精作心與精先兄曰按志與心精言未悲之時也

則神氣(至)志獨悲 琦曰十六字衍文

泣涕者腦也 琦曰泣衍字

其志以早悲 太素早作搖

泣安能獨來 此段無出而少涕之答辭蓋此亦神不慈者可推而知也

神不守精精神去目 此亦言神精共湊而不能持

夫一水不勝五火故目皆盲 太素五作兩楊曰以其目是陽已是一火下陽並上則是二火志精在目則是一水一水不勝於二火故熱盛爭而盲也堅按楊注僻謬琦曰按此與泣不出義相左此說亦誤蓋此別是一義非相反也(新校上甲乙經無盲字盲當作眥)