自軒岐論醫藥以剪民患，百世而下言醫者莫不奉為金科，然辭簡義奧，讀之有不能即得其解，則望洋而嘆者多矣。古人之意既不可見，或竊取世俗之書得其緒餘，唯多較病於寸匕，繩方於點墨，此等欲期以決嫌疑、定生死，不亦難乎！昔秦越人有云：「聞病之陰，論得其陽；聞病之陽，論得其陰。」其起虢太子也，取之於三陽五會以更適陰陽，而太子卒蘇。其次齊桓公之病進也，自腠理漸及於腸胃骨髓，而後卒如其言。太倉公受公乘陽慶五色診奇咳術，精解之，決人生死，燎若指掌。此皆去軒岐之代未遠，前聖精意尚有師承，其於內經之所謂臟腑因應，以至十二經十五絡之傳變，皆洞晰其所以然之故，是以終古稱為神醫。夫所謂內經者，即漢藝文志所載素問、靈樞是也。隋全元起注於前，唐王太僕注於後，宋林億、孫兆復為之校正，亦云詳矣，而讀者尚未能曉暢厥旨。余門下士庶常秦子逸少為余言，其內兄姚止庵，老經生也，甲申、乙酉間去儒而為醫，醫藥之書靡不貫穿討論，而尤殫精於內經一編，以為是上古聖人精義所存，所以調燮氣化、拯救斯民者胥於是乎在，乃鉤深研賾，割剝理解，神而明之，觀其會通。以素問雖有注而猶未盡，而靈樞且無注可讀，遂發憤作注，先後十四年始成，名曰節解，而經中不傳之秘始擿抉殆盡，使讀者渙然冰釋，曠若發矇。今特付剞劂，乞餘一言弁其首。余於軒岐之理本未究心，竊觀秦醫和之論疾，推明六氣五味五色五聲六疾，其言性命之微，天人之應，義蘊弘深，至論蠱惑之疾，女惑男，風落山，援引周易精意以參證，即齊魯之學者或未能過，始信此事非根極理要而通於儒術者，未易言也。今止庵以經生而耽思醫理，我知其所得可以上溯古人，而軒岐之傳從此集其大成，茲書之行，於以拯世保身均有攸賴也已。是為敘。

余見徐文長自作傳曰：「余讀旁書，自謂別有得於首楞嚴、莊周、列禦寇。若黃帝素問諸編，倘假以歲月，更用繹紬，當盡斥諸注者謬戾，標其旨以示後人。」似文長於素問尤自信而深奇。後見其評釋，語意皆從文章起見，猶落詞人見解，其中精理妙義，若未之透徹也。今見吾友姚止庵素問經注節解，其沉酣於軒岐篇帙中十有四年，凡經注之贅詞錯簡，贗筆膚言，簸之揚之，去其糠秕，淘之汰之，棄其砂礫，真能劈開混沌，嚼碎虛空，如滌灰湔發，條條見穎，如利針刺膚，點點見血，誠洞體之神匕，見垣之妙睫也。蓋止庵原為藝林巨儒，文壇飛將，別遊戲於岐黃間。在常人視之，謂儒作醫，菜作齏，易若反掌，而孰知其研究此理，不厭精微，不替寒暑，止庵之用心可謂至矣。宜其舉以治病，棄人之所取而取人之所棄，恆立決於一診間也。今其書具在，無論世之業醫者，目不識脈經本草，藥不辨佐使君臣，庸庸者流，無足與言痛癢。即前此諸名宿如馬元臺、王曰逵、張景岳之為註解，較之止庵所言，略者詳，疑者晰，博洽明快，何異去幽暗而睹青天，今而後人人可以讀內經矣。余非能醫者，然能知醫。止庵之為醫，固不以余知為幸，而余知止庵醫解將見於天下，直為後人幸。止庵其殆內經之朱考亭乎，惜乎徐文長不及見也！

內經素問之創自軒岐也，王太僕註解於唐，高保衡、孫兆、林億校正於宋，咸謂燦然明備矣。然而後人見之不敢讀，讀之不能解，解之不盡明。即有自以為明者，使之臨病，真假莫辨，從正倒施。嗟嗟！經學之荒，無過今日矣。余自甲申以後，播遷之餘，無志當世，時取醫經而翻閱之。見上而天文，下而地理，草木昆蟲，無所不備。其於人身也，內而臟腑，外而皮毛，寸量銖算，纖悉靡遺。至矣哉，聖人之教乎。然其旨奧，其事博，其文錯雜而難稽。人非上哲，鮮不目眩於望洋，躊躇乎歧路。余用是展玩再四，思更有以斟酌而損益之，務使人人可以讀，讀即解，解即明焉，而且施無不當也，然後可。因而取唐之法，宋之新校正，以及明之馬元臺、王曰逵、張景岳諸長老之所論說者而參斷之。凡十年，至康熙壬寅三月，喟然曰：今而後吾知所以斟酌而損益之矣。於經之正意已完於前，而復贅詞於後者，則去之；經之言已見於別篇，而又重出於此者，則刪之，文詞殘缺，義無可考，強解之而無味者，或闕疑或盡除之，語之脫誤，考別本以補葺之；字之舛訛，會文理以訂正之；句法之顛倒，段落之參錯，凡屬傳寫紛刮者，通上下文語氣以更易之；至於後人贗托以補篇目之數，如著至教等七篇詞句雜駁者，則僣為刪削以貫通之，凡得一百七十八所，計刪六千六百八十六字。夫素問，經也。經者，聖人之言也。余何人斯，而敢取聖人之言而刪之，亦云節焉而已矣。易曰：「天地節而四時成。節以制度，不傷財，不害民。」言損有餘，補不足，以歸乎中正之節也。今素問之原文具在，太僕之註解具在也。如所言贅詞重出者，太僕存之而未去；殘缺贗作者，太僕仍之而不刪；又如脫誤訛舛以至顛倒錯雜之類，太僕或聊且順文而無所發明，或旁引濫收而安於淺陋。無怪乎後人讀之茫然不能解，解之懵然不盡明，甚且至於畏而不敢讀。又安望其臨病別真假，定正從，確然施之而各當也哉。此余之所以既節素問之有餘，而復為臆解以暢王氏所未足，斟酌損益，不自知其狂惑也。是役也，始自壬寅三月，迄於己酉之十二月，凡七年，又七年而靈樞之節解亦相繼而成，余之從事於內經者凡十有四年。今而後讀內經者，其或可以庶幾矣。

夫釋縛脫艱，全真導氣，拯黎元於仁壽，濟羸劣以獲安者，非三聖道，則不能致之矣。孔安國序尚書曰：「伏羲、神農、黃帝之書，謂之三墳，言大道也。」班固漢書藝文志曰：「黃帝內經十八卷」，素問即其經之九卷也，兼靈樞九卷，乃其數焉。雖復年移代革，而授學猶存，懼非其人，而時有所隱，故第七一卷，師氏藏之，今之奉行，惟八卷爾。然而其文簡，其意博，其理奧，其趣深，天地之象分，陰陽之候列，變化之由表，死生之兆彰，不謀而遐邇自同，勿約而幽明斯契，稽其言有徵，驗之事不忒，誠可謂至道之宗，奉生之始矣。假若天機迅發，妙識玄通，蕆謀雖屬乎生知，標格亦資於詁訓，未嘗有行不由逕，出不由戶者也。然刻意研精，探微索隱，或識契真要，則目牛無全，故動則有成，猶鬼神幽贊，而命世奇傑，時時間出焉，則周有秦公，漢有淳于公，魏有張公、華公，皆得斯妙道者也。咸日新其用，大濟蒸人，華葉遞榮，聲實相副，蓋教之著矣，亦天之假也。冰弱齡慕道，夙好養生，幸遇真經，式為龜鏡。而世本紕繆，篇目重迭，前後不倫，文義懸隔，施行不易，披會亦難。歲月既淹，襲以成弊，或一篇重出而別立二名，或兩論併吞而都為一目，或問答未已別樹篇題，或脫簡不書而云世闕，重合經而冠針服，並方宜而為咳篇，隔虛實而為逆從，合經絡而為論要，節皮部為經絡，退至教以先針，諸如此流，不可勝數。且將升岱嶽，非逕奚為，欲詣扶桑，無舟莫適。乃精勤博訪而並有其人，歷十二年方臻理要，詢謀得失，深遂夙心。時於先生郭子齋堂，受得先師張公秘本，文字昭晰，義理環周，一以參詳，群疑冰釋。恐散於末學，絕彼師資，因而撰注，用傳不朽，兼舊藏之卷，合八十一篇，二十四卷，勒成一部。冀乎究尾明首，尋注會經，開發童蒙，宣揚至理而已。其中簡脫文斷，義不相接者，搜求經論所有，遷移以補其處；篇目墜缺，指事不明者，量其意趣，加字以昭其義；篇論吞併，義不相涉，闕漏名目者，區分事類，別目以冠篇首；君臣請問，禮儀乖失者，考校尊卑，增益以光其意；錯簡碎文，前後重迭者，詳其指趣，削去繁雜以存其要；辭理秘密、難粗論述者，別撰玄珠以陳其道。凡所加字，皆朱書其文，使今古必分，字不雜糅。庶厥昭彰聖旨，敷暢玄言，有如列宿高懸，奎張不亂，深泉淨瀅，鱗介咸分，君臣無夭枉之期，夷夏有延齡之望。俾工徒勿誤，學者惟明，至道流行，徽音累屬，千載之後，方知大聖之慈惠無窮。時大唐寶應元年歲次壬寅序。

臣聞安不忘危，存不忘亡者，往聖之先務；求民之瘼，恤民之隱者，上主之深仁。在昔黃帝之御極也，以理身緒餘治天下，坐於明堂之上，臨觀八極，考建五常。以謂人之生也，負陰而抱陽，食味而被色，外有寒暑之相蕩，內有喜怒之交侵，夭昏札瘥，國家代有，將欲斂時五福，以敷錫厥庶民。乃與岐伯上窮天紀，下極地理，遠取諸物，近取諸身，更相問難，垂法以福萬世。於是雷公之倫，授業傳之，而內經作矣。歷代寶之，未有失墜。蒼周之興，秦和述六氣之論，具明於左史。厥後越人得其一二，演而述難經。西漢蒼公傳其舊學，東漢仲景撰其遺論，晉皇甫謐刺而為甲乙，及隋楊上善纂而為太素。時則有全元起者，始為之訓解，闕第七一通。迄唐寶應中，太僕王冰篤好之，得先師所藏之卷，大為次注，猶是三皇遺文，爛然可觀。惜乎唐令列之醫學，付之執技之流，而薦紳先生罕言之，去聖已遠，其術晻晦，是以文注紛錯，義理混淆。殊不知三墳之餘，帝王之高致，聖賢之能事，唐堯之授四時，虞舜之齊七政，神禹修六府以興帝功，文王推六子以敘卦氣，伊尹調五味以致君，箕子陳五行以佐世，其致一也。奈何以至精至微之道，傳之以至下至淺之人，其不廢絕，為已幸矣。頃在嘉祐中，仁宗念聖祖之遺事將墜於地，乃詔通知其學者俾之是正。臣等承乏典校，伏念旬歲，遂乃搜訪中外，裒集眾本，寡尋其義，正其訛舛，十得其三四，余不能具。竊謂未足以稱明詔副聖意，而又採漢唐書錄古醫經之存於世者，得數十家，敘而考正焉。貫穿錯綜，磅礴會通，或端本以尋支，或溯流而討源，定其可知，次以舊目，正謬誤者六千餘字，增注義者二千餘條，一言去取，必有稽考，舛文疑義，於是詳明。以之治身，可以消患於未兆；施於有政，可以廣生於無窮。恭惟皇帝撫大同之運，擁無疆之休，述先志以奉成，興微學而永正。則和氣可召，災害不生，陶一世之民，同躋於壽域矣。

一、素問古目八十一篇，除亡刺法、本病兩篇，實共七十九篇，其中論陰陽、脈象、治法者五十一篇，論針灸、穴俞者二十二篇，論歲運、六氣者七篇。雖皆軒岐數聖人闡發救人妙義之所在，然其間有理數之分。陰陽、治法者理也，理本變化無方；針灸、歲運者數也，數則有象可擬。故特分為內外篇，庶使讀是經者，於神理所在，精思而熟玩；象數所在，則僅記憶焉可也。

一、宋新校正言，漢藝文志云黃帝內經素問九卷，至隋經籍志云止存八卷，全元起注本亦云少第七卷，王太僕序素問言第七卷師氏藏之，即歲運天元紀等七篇也。新校正疑其篇卷浩大，以為別是陰陽大論之文，王氏特藉以補所亡之卷，引張仲景傷寒論序為證，庸或有之。但素問一書，凡天地所有，無一不備，七篇雖獨浩大，然暢論陰陽變化自應如是，書經亦出於壁，太僕之語豈即誣也。

一、素問文義雖經王氏註解，高保衡等校正，各云備極苦心矣，然錯誤脫漏處仍多。茲各於本篇條下，辨駁其是非，參考其得失，非敢訾議前賢，良以經旨不可冒昧，人命非同草菅，寧負狂妄之罪耳。至於管窺之見，疵纇自多，削而去之，是所望於後之君子。

一、太僕之注至真要大論也，「壯水之主以制陽光，益火之原以消陰翳」二語，闡前聖所未發，開後學之顓蒙，卓然千古，是注也而經矣。自余未盡合處，瑜不掩瑕，無失其為至文。

一、每篇各有命名之義，有為篇中要旨所關者，有毫無關涉，不過以起首有此數字而即以之為名者。又一篇之中，問答條款逐段不同。若非併為標出以提其綱，觀者能無眩亂。茲特總序名目於篇首，如詩之有小序也。

一、篇中問答一項為一段，分注於其下，井然不亂，庶幾心目瞭然。又其文氣高古，句法錯落，有一、二字為一句者，有十數字為一句者。茲於語氣略斷處讀（音逗）之，讀之音韻婉轉而義理愈出，是乃所謂章句也。

一、是經去古既遠，殘缺自多。王注每曲為之解而理愈晦，即甲乙經、全元起注本以至新校正亦多未確。茲不敢傅會，寧闕疑焉。

一、古本每篇舊有次敘數目，今既分為內外篇，已無次序，用何數目，故並去之。

一、訓詁大家惟以詮釋本文而已，醫經則獨不可。蓋問答之意，不過偶舉一端，原非脈病之全旨，後人執而泥之必偏矣。王注類多隨文順釋。拙解則必會通大意而後詮釋本文，或註明本文而後補出全旨，使觀者融會心胸，庶不致有偏泥之害也。

一、內篇所載，皆陰陽變化之大義，脈象治法之要旨，固當細心體認。至於外篇，針灸如離合真邪等篇，歲運如至真要天元紀等篇，其中各有精義，所當節取以究其微，未可以其列之外篇而概視為膚淺也。

一、熱論篇仲景之所祖之以為傷寒論者，字字皆有著落，段段各有精義。向閱王注，頗下恰意，方思有以易之而未能。後見烏程閔氏芝慶者集中，特為此篇作注，最為明確，無以易也，故全錄之。惜乎此君不為素靈全經作注，誠憾事耳。

一、歲運七篇中有天文度數及天符歲會等義，實余素所不解者，王注既不快意，杜撰又非所能，閣筆者久之。後得景岳張公類經註解，推算詳明，確然可遵，竟全錄之，間有不合處，乃附謹按於其下。茲集實賴二公之玉吾成也。

一、末後著至教等七篇，文辭意旨與全經絕不相類，的系後人假託以充篇目之數者。王氏一概混為之注而不能辨，直為其人所欺矣。自今道破，後之君子諒不以吾言為孟浪也。

一、是集或有謂余當全載原文，但於應節解處各記鉤勒，庶使讀者備悉源流，知經之所以節，注之所以另為解，是也。但此舉原所以便肄習，苦仍列全文，則不特篇卷浩繁，且使讀者心目眩亂，故予節略，非但省文，實所以豁心目也。

一、素問古目九卷，王氏分為二十四卷，未免太繁，今分內篇三卷，外篇六卷，合為九卷，仍古目也。

謹按：素問之名，王太僕不解其義，並不知其著於何代。考之漢張仲景撰傷寒論，云本之素問，自是而降，晉皇甫士安云，素問論病甚精，王叔和撰脈經，云出於素問針經，隋書經籍志載有素問之目。由是言之，素問之名，始於漢代，而迭見於晉隋也。至其所以名素問之義，全元起云：「素者，本也。問者，黃帝問岐伯也。書陳性情之原，五行之本，故曰素問。」又宋新校正引乾鑿度云：「夫有形者始於無形，故有太易，有太初，有太始，有太素。太易者，未見氣也；太初者，氣之始也；太始者，形之始也；太素者，質之始也。氣形質具，而痾瘵由是萌生，故黃帝問此太素質之始也，素問之名，義或由此。」曰：不然，凡人之病，不病於已病而病於未病，養之不素則病生，治之不素則病成，軒岐以仁愛天下之心而相與闡發於千百世之上，則又問之有素，使後人無夭札之患，素之辭義大矣哉。

人生於地，氣稟於天，惟人受之，是謂天真。然能克保天真者，其惟上古之人乎。全元起本此篇在第九卷，王氏移置第一，今詳文義，允宜弁首云。

昔在黃帝，生而神靈，弱而能言，幼而徇齊，長而敦敏，成而登天。（按：昔在云者，後人追敘之辭，猶虞書之紀堯典曰，若稽古帝堯也。成而登天；注謂鼎成而白日昇天，事屬虛誕。蓋謂自生至長，道德既成而登天位也。）乃問於天師曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰。今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？（按：天師，岐伯也。失謂失養生之道。）岐伯對曰：上古之人，其知道者，（按：天地有常道，人能體天地之道以為道，是謂知道者。）法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，（按：不妄者，循理而動，不為分外之事。）故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。（去謂去離形骸也。按：形者神所依，神者形所根，神形相離，行屍而已。故惟知道者，為能形與神俱。俱猶皆也。）今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，動之死地，離於道也。樂色曰欲，輕用曰耗，樂色不節則精竭，輕用不止則真散。老子曰：「弱其志，強其骨。」河上公曰：「有欲者亡身。」曲禮曰：「欲不可縱。」不知持滿，不時御神，（言輕用而縱欲也。老子曰：「持而盈之，不如其己。」言愛精保神，如持盈滿之器，不慎而動，則傾竭天真。按：滿不知持則溢矣，神不時御則馳矣。持謂謹守，御謂靜攝。）務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。（快於心欲之用，則逆養生之樂矣。老子曰：「甚愛必大費。」）夫上古聖人之教也，下皆為之，（按：原本「聖人之教下也皆謂之」，字有脫誤，文義難通。新校正言，全元起注本讀作上古聖人之教也，下皆為之。太素與千金同，楊上善解云，上古聖人使人行者身先行之，為不言之教，不言之教勝有言之教，故其下效行者眾。元起讀法亦通，但解者殊屬蛇足。若曰，聖人之教原非虛言，而其民相感而化，已見之實行矣，故曰下皆為之也。）虛邪賊風，避之有時，（邪乘虛入，故為虛邪。竊害中和，謂之賊風。）恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。（恬惔虛無，靜也。法道清淨，精神內持，故其氣從，邪不能害。）是以志閒而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，（內機息，故少欲：外紛靜，故心安。然情欲兩忘，是非一貫，起居皆適，故不倦也。）氣從以順，各從其欲，皆得所願，（志不貪，故所欲皆順，心易足，故所願必從，以不異求，故無難得也。按：氣從以順句義，是根上文解，惟其恬惔少欲，故氣順而無病也。各從其欲二句，是起下文意。注無分別。）故美其食，（順精粗也。）任其服，（隨美惡也。）樂其俗，（按：安儉陋也。）高下不相慕，（按：不卑謟也。）其民故曰樸。（是所謂心足也。老子曰：「禍莫大於不知足，……知足之足常足矣。」）是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼於物，故合於道。（情計兩忘，不為謀府，冥心一視，勝負俱捐。）所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也。（莊子曰：「德全者形全。」又曰：「無為而性命不全者，未之有也。」）

帝曰：人年老而無子者，材力盡耶？將天數然也？（按：材力，精力也。注謂材幹可以立身，非。）岐伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更，髮長。（少陽之數次於七，女子為少陰之氣，故以少陽之數偶之，明陰陽氣和，乃能生成其形體。）二七，而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子。（癸謂壬癸水也。任、沖，奇經脈也。腎氣全盛，衝任流通，經血漸盈，應時而下，天真之氣降，故云天癸也。然沖為血海，任主胞胎，二者相資，故能有子。所以謂之月事者，平和之氣，常以三旬而一見也，故愆期者謂之有病。）三七，腎氣平均，故真牙生而長極。（真牙，牙之最後生者。按：長極者，謂身長至此，後不更加也。）四七，筋骨堅，髮長極，身體盛壯。（按：七七之半，盛極將衰之候也。）五七，陽明脈衰，面始焦、發始墮。陽明之脈氣榮於面，故其衰也，發墮面焦。六七，三陽脈衰於上，面皆焦，發始白。（三陽之脈盡上於頭，故三陽衰，則面皆焦，發始白。所以衰者，婦人之生也，有餘於氣，不足於血，以其月經數泄脫之故。）七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。按：血陰為地道。（不通，經止也。形壞謂發墮、齒落、面焦而老弱不堪也。注非。）丈夫八歲，腎氣實，髮長，齒更。（老陰之數極於十，少陰之數次於八，男子為少陽之氣，故以少陰合之。）二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。（男女有陰陽之質不同，天癸則精血之形亦異，陰靜海滿而去血，陽動應合而泄精，二者通和，故能有子。）三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。（按：八八之半，亦盛極時也。）五八，腎氣衰，發墮，齒槁。（按：腎主骨，齒為骨之餘。腎蓄精而藏血，發者血之餘。腎氣既衰，則發齒失所養，故槁墮。）六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢須白。七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。八八，則齒髮去。（按：至此則不但槁墮而已也。女子二七而天癸至，男子二八而天癸至。七，陽數也，女陰何以發於陽？八，陰數也，男陽何以發於陰？夫陽不可無陰，陰不可無陽，陰必得陽而生，陽必需陰而長，女始於七，男始於八，其亦陰陽相觸而後動者乎。）腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉。（按：五臟各有精，隨用而灌注於腎，此乃腎為都會關司之所，非腎一臟而獨有精也。夫腎藏五臟之精，是腎為五臟之本矣。男女之壯也，並始於腎氣之盛實；其後也，亦由於腎氣之衰微。人之盛衰皆本原於腎，此故總以腎結之。盛乃能瀉，人其能終盛乎。）今五臟皆衰，筋骨解惰，天癸盡矣。故髮鬢白，身體重行步不正而無子耳。（按：解與懈同。）

帝曰：有其年已老而有子者，何也？岐伯曰：此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有餘也。（所稟天真之氣，本自有餘。）此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。帝曰：夫道者年皆百數，能有子乎？岐伯曰：夫道者能卻老而全形，身年雖壽，能生子也。……按：得道之人，精神完固，老而不老，筋骨勁強，無異年少，即前所謂形與神俱者也。男不過盡八八二句，言即能生子，亦不出天癸之數之外，是指生子者言。注作所生之子壽不過天癸之數，誤矣。

四序推遷，氣因時而變。人在氣交之中，順之則得其所，逆之則疾病生。通篇之旨，蓋教人順時而養其氣也。

春三月，此謂發陳，（按：發，發舒也。陳，陳積也。謂發舒其去冬之所陳積也。注言氣潛發散，陳其姿容，是陳與發無辨矣。）天地俱生，萬物以榮。（按：以上四句言天地之氣，以下言人當順時以養其氣也。）夜臥早起，廣步於庭，被髮緩形，以使志生，（按：象春氣之發生，無令志氣抑鬱也。）生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，（按：順承天時，以養生生之氣。）此春氣之應，養生之道也。（所謂因時之序也。春陽布發生之令，故養生者必謹奉天時也。）逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。（按：此言人若不能順時以養其氣，則病自生也。逆，注作反行勝已之令，太拘，不能順時而養其氣即逆也。逆春之氣，何以夏為寒變？蓋木旺於春而實火之所自生，既不能應春而養其生髮之機，則木衰無以生火，故至於夏，宜熱而反寒，是為寒變也。奉者，自下與上、從此達彼之辭。天地之氣，生髮於春，長養於夏，收斂於秋，歸藏於冬，缺一不可，倒置不可。冬之藏，秋所奉也；秋之收，夏所奉也；夏之長，春所奉也；春之生，冬所奉也。苟不能應春而反逆其生髮之氣，至夏自違其融和之令，是所奉者少也。後仿此。）夏三月，此謂蕃秀，（蕃，茂盛也。秀，華美也。陽自春生，至夏洪盛，物生以長，故蕃秀也。）天地氣交，萬物華實。（舉夏至也。脈要精微論曰：「夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。」由是則天地氣交也。按：華實，猶言開華結實，非秋冬之成實也。）夜臥早起，無厭於日，按：夏宜宣暢，不可多睡以傷神。使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，（按：志和則英華暢茂，氣泄則膚腠宣通，自內達外，無郁不開，若所愛者然也。）此夏氣之應，養長之道也。逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。（按：逆夏之氣，何以秋為痎瘧也？金匱真言論曰：「夏暑汗不出者，秋成風瘧。」夏宜舒泄而過於收斂，則三時之氣抑鬱而不舒，是以秋為痎瘧也。痎，老瘧，三日一發瘧是也。冬至，非指冬至節，猶言至冬必病重也。心主火而旺於夏，逆夏之氣，則心病而火衰，火衰則不能勝水，至所不勝之時，病且轉重矣。痎音皆。）秋三月，此謂容平，（萬物夏長，華實已成，容狀至秋，平而定也。）天氣以急，地氣以明。（急謂風聲切也。明謂物色變也。）早臥早起，與雞俱興，（按：秋夜露寒宜早臥，秋清氣爽宜早起。）使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，（按：輯斂神志，謹避肅殺之令，以收氣而保肺。三段一意。）此秋氣之應，養收之道也。逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。（按：逆秋之氣，何以冬為飧泄也，秋宜收斂，斂之不密則藏之不固。飧泄者，藏而不固之病也。飧音孫。）冬三月，此謂閉藏，（地戶閉塞，陽氣伏藏。）水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，（避寒氣也。）使志若伏若匿，若有私意，若已有得，（按：極言藏密之狀也。）去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。（按：逆冬之氣，何以春為痿厥也？冬令主藏，斂四時之氣而藏於密，藏之不固，則發越無基，而痿厥之病見於春也。）

天氣，清淨光明者也，（言天氣以示於人也。）藏德不止，故不下也。（四時成序，七曜周行，天不形言，是藏德也。德隱則應用不屈，故不下也。老子曰：「上德不德，是以有德。」言天至尊高，德猶見隱也，況全生之道而不順天乎。）天明則日月不明，邪害空竅。……天所以藏德者，為其欲隱大明，故大明見則小明滅，天若自明，則日月之明隱矣。所論者何？言人之真氣亦不可泄露，當清淨法道，以保天真。苟離於道，則虛邪入於空竅。按：空，注音孔：太鑿，孔之為言空也，不若空字渾成。

夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物浮沉於生長之門。（按：陰陽互根，為萬物之本，四時所當並養，聖人何獨分而為二哉？不知春夏者陽氣發生之日，秋冬者陰氣用事之時，發用過多則易竭，聖人養之於易竭之際，是所謂從其根也，根固則應用不窮矣。）逆其根，則伐其本，壞其真矣。（……按：言若不能如聖人之養，則本伐而真氣敗壞矣。）是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎！（按：反復嘆詠，以見養之宜早也。）

生氣者何？生生之氣，陽氣也。通天者，天氣輕清而上浮，惟人陽氣上與天通，尊之之辭也。篇中凡四特尊陽，五喝陽氣者。

黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本於陰陽。天地之間，六合之內，其氣九州、九竅、五臟、十二節，皆通乎天氣。（按：言人之氣，本與天通。）其生五，其氣三，數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。（三謂天氣、地氣、運氣也。犯謂邪氣觸犯於生氣也。按：五，五臟也。言人依五臟以生，五氣不固，則天地運會之氣，相乘為害，或病或死，壽命所關，故曰壽命之本。）

蒼天之氣清淨則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。故聖人傳精神、服天氣而通神明。（按：蒼天，注單指春言，非也。天之色蒼蒼，故曰蒼天。言天之氣常清常淨，人亦能清能淨，則志意安和而治矣。果能順天之氣以為氣，寒暑溫涼與天合氣，不但志意安和而已，抑且生生之氣，永固無虞矣。傳者，不盡之義。人之有生必有死者，以其精神盡而不能傳也。得道之人，真精不漏，元氣渾龎，如四時之迭換，同日月之運行，其為傳也，亦何老少之分乎。如是則聖人周身之氣，與天無間，服天氣也；變化無方，通神明也。）失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，此謂自傷，氣之削也。（失謂逆蒼天清淨之理也。按：凡人之氣，周流一身，內而九竅，外而肌肉，清淨則安和，煩擾則潰亂，安和則內外調達，潰亂則壅閉不通，衛氣因之亦病矣。靈樞經曰：「衛氣者，所以溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開合者也。」內閉外壅，氣以潰亂，而渙散不收矣。氣之消削，非由於天，人自致之耳。）

陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運當以日光明。（此明前陽氣之用也。諭人之有陽，若天之有日，天失其所則日不明，人失其所則陽不固，日不明則天境冥昧，陽不固則人壽夭折。按：天運句，註解頗混。蓋重言之，以見人不可無陽，猶天之不可無日也。）是故陽因而上，衛外者也。（按：此正明陽之所繫也。陽氣輕清而上浮，象天之居高以臨下，無不包攝，凡其所有，莫能外焉。故善養之，則氣自周密，足以衛固夫一身；不善養之，則寒暑濕氣諸邪，乘之而入矣。）因於寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。（按：因者，乘虛而入之謂，此言因於寒之為病也。寒邪中人，榮血凝澀。治寒之法，靜則留滯，動則散解，必如樞之運動而後可，辛甘發散之類是也。如宜動而反靜，則寒邪內伏，卒然觸發，狀若驚駭，驚則氣亂，精神浮越於外矣。始以陽氣不固而致寒，繼以不善治寒而亂氣，養陽之道，可不慎哉。）因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，（按：此言因於暑之為病也。暑熱傷氣，氣虛故自汗。暑者，火病也，火既盛，則躁煩而聲厲，火或少息，亦啾唧而多言，靜而不靜，正火之為患也。唯暑為火病，其身之熱，若炭之燔然。）汗出而散。（按：此則言治暑之法也。暑為熱邪，雖已自汗，仍須汗解，熱論篇曰：「暑當與汗皆出勿止」也。按暑有陰陽二證，潔古曰：「靜而得之為中暑，動而得之為中熱，中熱者陽證，中暑者陰證。」東垣曰：「避暑於深堂廣廈得之者名中暑，其證必頭痛惡寒，身熱無汗，心躁煩，此為陰寒所抑，而陽氣不得伸越也，治宜發汗。若行人或農夫於日中勞役得之者名中熱，其證頭痛躁熱，大渴大汗，無氣以動，乃天熱外傷肺氣也，治宜解熱。」按此皆中熱之陽者也。若夫因暑受寒之證，汗之不愈，昔人直用姜附理中而愈，立齋所謂舍時從證妙法也。）因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。（按：此言因於濕之為病也。濕邪中人，其氣上蒸，頭面浮腫，如有物裹之者，是宜輕揚發散之劑以去其濕，庶不致邪氣內侵。若不急治，則濕化為熱，濕熱交併。攘者，除而去之之謂。不攘，則著而不去，濕熱鬱蒸，筋絡受病，或急而為拘攣，或緩而為痿痹矣。夫同一濕熱為病，大筋小筋，何有拘痿之別？蓋筋大則粗而有力，故見拘攣；筋小則柔而無力，故見痿弱也。注言反濕其首，及將濕熱分配，並不合理。緛音軟。）因於氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。按：氣即陽氣也。陽氣既不能衛外，不特寒暑濕相因而為患，即氣亦能自病，是亦謂之因於氣也。氣周密則默運而流通，氣疏泄則偏壅而浮腫。四維者，四肢也。四肢者，諸陽之本也。陽氣盛，則四肢實而揮霍擾亂。陽氣虛，則手足浮腫，或手已而足，或足已而手，是相代也。凡病此者，非陽氣匱乏不至此，而實則由於衛外不固之所致也。竭字宜活看，勿竟作竭絕，蓋甚言之，以見陽之不可不固也。按陽因而上二句是綱，以下因於寒四段是目，蓋言陽氣不能衛外，則諸邪乘虛而入也。寒暑濕氣四條各自為一義，前後原不相蒙，王注將上下文逐段承轉，辭義牽強，今釐正之。

陽氣者，煩勞則張，精絕，闢積於夏，使人煎厥，目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。（此又誡起居暴卒，煩擾陽和也。煎厥，以煎迫而氣逆也。煎厥之狀，目盲云云。按：前言陽氣不能衛外，則邪入而生病；此言人過勞，則氣耗而陽竭也。煩勞者，勞而不已。勞而不已，陽氣外浮，恢張汙漫，神疲而精竭矣。所以者何？精非氣不攝也，精氣既傷，漸至火令，外則肢體焦灼，內則神氣躁擾。以火煮物曰煎。厥，竭也。水虧畏火，其人以煎熬而厥竭矣。煎厥之病，其狀何如？以言其目則盲，而耳則閉，視聽俱廢，五臟之真氣竭絕，潰潰乎若都邑之敗壞，汨汨乎若水之流而不返也，不亦大可畏哉！注以張為脹，未確。以厥為氣逆，亦偏。）

陽氣者，大怒則形氣絕而血菀於上，使人薄厥。（大怒則氣逆而陽不下行，陽逆則血積於心胸之內矣。然陰陽相搏，氣血奔並，因薄厥生，故名薄厥。按：肝者將軍之官，主怒而藏血，盛怒則肝傷，肝傷則氣浮血湧，厄塞滿悶，磅礴上下，因致厥絕，今之盛怒狂叫，嘔血欲死者是也。謹按自此以下六段，又言凡病皆足以傷氣，不特前言過勞陽竭而已也。）有傷於筋，縱，其若不容。（怒而過用，氣或迫筋，筋絡內傷，機關縱緩，形容痿廢，若不維持。按：注根上解，以其同為肝病也，於義似通，但六段，段各一證，證各一義，不得以其同本於肝而強合之也。遠行勞力則筋病，入房太甚則宗筋痿，是皆謂之有傷於筋也。筋傷，則縱緩無力，不能任重，若隘小之器，不能容物也。）汗出偏沮，使人偏枯。（按：陽氣盛，則汗出通身，陽虛，則氣不周流，而汗出一偏矣。氣阻一邊，故云偏沮，是名偏枯，今之半身不遂等證是也。）汗出見濕，乃生痤痱。（按：陽氣所以衛外，汗出則氣外泄而陽虛，腠理開豁，若又見濕，濕滯毫腠，痤痱生焉。痤，音才何切，小癤也。痱，音沸，濕熱瘡也。）高粱之變，足生大丁，受如持虛。（按：膏粱者，肥甘物也。久食肥甘，後必有變，其為變也，多生丁毒。丁者，火也。大丁，熱毒也。熱毒傷人，無處不到，豈必在足。注言丁生於足，誤矣。足生，謂足以生丁毒也。膏粱之子，內縱房勞，體必空虛，外恣口腹，熱毒蓄積，如持虛體，受此熱毒，其何能堪，是謂受如持虛，今之患癰疽而死者是也。）勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤。（按：煩勞氣耗，體多出汗，汗則玄府開而邪易入，自宜靜密謹防。如或露體當風，或當風熟睡，風乘虛入，化而為熱，外又感寒，磅礴膚腠，必生皶子。皶，俗名粉刺是也。若不解散，鬱積之久，不止於皶而且為痤矣。皶，織加切。）

陽氣者，精則養神，柔則養筋。（此又明陽氣之運養也。按：人知陽氣周密，則邪不能入，陽氣壯盛，則病不能傷，此猶氣之粗而顯者也。若其內斂於宥密，則至精矣。精則元氣布護，神以氣而藏，一氣渾涵，神得氣而攝，其養為何如。若其中運夫經絡，則又柔矣。柔則真氣貫通，筋無弛緩之患，和氣條達，筋又無攣急之虞，其養更何如。豈止衛外為固，剛強為用而已哉。）開合不得，寒氣從之，乃生大僂。（開謂皮腠發泄，闔謂玄府閉封。然開合失宜，為寒所襲，內深經絡，結固虛寒，則筋絡拘緛，形容僂俯矣。按：僂音樓。）陷脈為瘻，留連肉腠。（按：脈何以陷？人之一身，上下表里各有脈道。陽氣不密，則外邪陷入於脈絡，故云陷脈。邪既陷入，留連不解，肉腠之間，瘡瘻生焉。瘻者，瘰癧之類也。瘻音漏。）俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。（按：俞，背穴也。陽邪中人，多由背入，既入於俞，氣即汗漫，猝走經絡，薾然而畏，惕然而驚矣。所以者何？正為邪觸也。氣宜兼寒熱言，注單作寒解，偏矣。俞音輸。）營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。（營逆則血鬱，血鬱則熱聚為癰腫也。）魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。（按：汗何以言魄？魄藏於肺，汗出於玄府。玄府者，皮毛也。皮毛者，肺之合也。故云魄汗。未盡者，汗出不已，病之自汗者也。自汗不止，形自弱而氣自爍矣。形氣大虛，風邪易入，正虧邪陷，不能外達，至秋而發，病因於風，則為風瘧也。故下文即云：）故風者，百病之始也。清淨則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。（……按：善入而人不知者，風也。諸邪病人，惟風為最。清淨以下，與前第二節辭義大同小異，不過反復言之，以見人能清淨則邪自不犯，無甚深意。注乃遠引別篇，曲為之解，其辭費哉。）

故陽蓄積，病死，而陽氣當隔，隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。（言三陽蓄積，怫結不通，不急瀉之，亦病而死。何者？蓄積不已，亦上下不並矣。何以驗之？隔塞不便，則其證也。若不急瀉，粗工輕侮，必見敗亡也。此節言三陽實證，乃陽之亢者，治宜攻下者也，皆由不善調養之所致。蓋陽外泄則病虛，陽蓄積則病實，是故貴得其平也。）

故陽氣者，（一日而主外。晝則陽氣在外，靈樞曰，「目開則氣上行於頭」，「衛氣行陽二十五度」也。）平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。（按：生者氣長漸盛，隆則盛之極也。閉非閉絕不通，謂去陽經而入陰分，猶分門而別戶也。注以氣門為玄府，誤矣。）是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。（皆所以順陽氣也。陽出則出，陽藏則藏。暮，陽氣衰，內行陰分，故宜收斂以拒虛邪。按：反此三時，注單指收拒三句，非。宜頂上節言，謂平旦與日中，氣行於陽，可動則動；日西氣行於陰，當靜則靜。如動靜乖違，與時相反，則氣弱而形壞也。）

陰者藏精而起亟也，陽者衛外而為固也。（按：通篇專重陽氣，故此節以前，單發陽之所繫至重，而此節以後，則平論陰陽，以見陽之不可無陰，亦猶陰之不可無陽也。陰陽互根之理，正天地合德之妙，變化所由起，萬物所由成，順之則得其所，逆之則疾病生，為篇中一大關鍵，而注反略而不解，真未達岐黃要旨者也。亟，注作數解，殊無意味。按字書，亟，一切吉逆，亦切去吏，其音為氣，因其音而推其義，疑即氣字之訛也。蓋陽主外，陰主內，陽衛外，陰藏精，合之後篇，言氣歸精，又言精化為氣，則知陽根於陰，而陰實為起氣者也。臆解存正。亟，去聲。）陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂；陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。……按：陰陽本互根，不可偏勝，此正言偏勝之為害也。流，流動也。薄，漂薄也。疾，急疾也。陰不勝陽則陽獨治，其證有二焉：一為陰虛於下則陽浮於上，脈見浮洪數大，六七至以上，但按之無力，注為極虛而急數，是也，證似純火，非火也，病由水虧，法宜壯水以制火，或用桂附從治以引火歸源，其證專屬陰虛；並，合併也，即前陽蓄積之謂，注為盛實，是也，三陽合併則陽盛而火旺，火旺則神明亂而為狂，即重陽者狂之謂，證似無水，非無水也，熱極之故，治宜苦寒以泄熱，仲景所以用三承氣，其證專屬陽盛。陽不勝陰則陽虛矣，陽氣者，所以疏決陰滯，內注於五臟，而外達九竅者也。今陽既虛，則氣弱而不能內注於五臟。五臟者陰也，九竅者五臟之所以通氣者也，五臟之陰氣，必借陽而後能各出於其竅。陽虛不能疏陰則陰氣滯，陰氣滯則亂而爭，氣亂而爭，則不得各從其竅而閉塞矣。所以然者，陽清而陰濁，陽通而陰閉也。

風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。（按：客者人來自外之稱，風自外來，故亦曰客也。淫，亂也，風邪客於經絡，而氣為之亂也。氣者，外以捍邪而內以養精者也，氣亂則邪以無所捍而入益深，真精必動而消散矣。何者？風應肝而善動，風動肝傷，邪之為患，將不止於肝也已。下三段因而，皆因此也。注謂風薄熱起，熱盛則水乾，故精乃無，是乃肝腎內傷之證。此言風客淫氣，以致精亡，乃感於外而傷及內者，其義大別。至下腎氣乃傷，高骨乃壞，方是水乾精亡之解。）因而飽食、筋脈橫解，腸澼為痔。（甚飽則腸胃橫滿，滿則筋脈解而不屬，故腸澼而為痔也。痹論曰：「飲食自倍，腸胃乃傷。」按：三因而，皆根風客節言，既感於風，而更不謹密，其病日加也。飽食之傷，腸胃而已，何及筋脈？益人身之內，大筋絡骨，小筋束皮，而氣脈為之貫徹於內外。若過傷於飽，充塞腸胃，氣滿皮急，橫逆不通，筋絡緊束，幾至斷絕，是名橫解。不特此也，飽食不已，熱毒蓄積，必利膿血，利而不已，膿血旁流，則為痔矣。痔者，肛旁竇也。）因而大飲，則氣逆。飲多則肺布葉舉，故氣逆而上奔也。按：酒性善動，味辛氣熱，少飲則和血行氣，多飲則助怒善忘，破血亂氣，唯亂氣，故氣逆，豈止肺布葉舉云乎哉。因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。（強力謂強力入房也，高骨謂腰高之骨也，然強力入房則精耗，精耗則腎傷，腎傷則髓內枯，故高骨壞而不用也。按：男女媾精，萬物化生，人生之大倫，天地之正道也。若行所當行，不妄貪縱，何至敗壞。唯好色之人，縱恣行樂，精血漸虧，力既不能，猶或藉資異物，勉強從事，乃傷乃壞，豈非無力而強用其力之故哉，況又強力於其邪入之後乎。）

凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏。……故陽強不能密，陰氣乃絕。（……按：陰陽雖互根，而陽之所繫為尤重，故反復詳言以總結之，謂人慾養陰，先須固陽，不可輕自泄露以致敗絕也。然陽之所以不密者，多由自恃其強，彼方縱情恣欲，未幾陽精竭，而所藏之陰氣亦敗絕而無餘矣。注謂陽自強，寧有是理。）因於露風，乃生寒熱。（按：以下五段，正陽不密之為患也。露，注作露體，是衣被之人，邪盡不中耶？露，霧露也。風為陽邪，露為陰邪，二者中人，皆足以致寒熱，況前已言無見霧露也。）是以春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。（風氣通肝，春肝木旺，木勝脾土，故洞泄生也。按：留連者，纏綿不解之義。凡風邪中人毫腠，多為寒熱、頭痛、脅痛等證，若失於表散，以致留連不解，滯於腸胃之間，木性剋土，土不能勝，故脾虛而洞泄也。）夏傷於暑，秋為痎瘧。（痎，老也，亦曰瘦也。按：凡邪伏臟，必遇發生之令而後出。秋，收令也。夏既傷於暑，何以至收令而為瘧？蓋暑，熱邪也，熱喜暢而惡郁，暑當與汗。汗若不出，復至收斂之時，熱邪蓄積，始而為瘧，甚則為痎，故無汗之瘧，必得大汗始愈也。）秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥。（濕，地之濕氣也。秋濕既勝，冬水復王，水上乘肺，故咳逆病生，濕氣內攻於臟腑則咳逆，外散於筋脈則痿弱也。）冬傷於寒，春必溫病。（按：冬傷於寒，寒不即發，伏藏於內，至春而病，氣因時變，必為溫病，熱論曰「人之傷於寒也則病熱」是矣。）四時之氣，更傷五臟。（寒暑溫涼，遞相勝負。按：上五段言天氣之病人，此則其總結語也。五臟之氣，相生則得其平，相剋則傷而為病。故木盛傷脾，火鬱為痎，秋濕自傷，冬寒變熱，是謂更傷，時氣之為病也。）

陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，飲食自倍，腸胃乃傷。（按：陰藏於五臟，宜靜而不宜動。故靜則五臟之神，各安於其臟；若不能靜，則必氣浮火動而發躁，陰氣散越，陽火獨熾而走胃，消穀善飢，飲食大倍於平日，而腸胃受傷矣。夫飲食本以養陰，乃陰躁且至於多食，食多既傷其腸胃，陰氣亦因之而愈消，故下云陰之所生本在五味，陰之五宮傷在五味也。按此一節，原刻在痹論篇中，實與痹義無涉，必錯簡也。今移置於此，文義甚合云。）陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。（陰者，五神臟也。宮者，五神之舍也。言五神所生，本資於五味，五味宣化，各奏於本宮，雖因五味以生，亦因五味以損，正為好而過節，乃見傷也；故下云。按：本篇專重陽氣，至陽者衛外為固陰者藏精起氣一段，始平論陰陽，及至陰陽之要陽密乃固一段，則仍歸重於陽矣。惟此二段則單論陰，然不言陰之所繫輕重，而止言五味易以傷陰，知五味之傷陰，則知所以養陰，知所以養陰，則知藏精即所以起氣，而生氣不窮矣。）是故味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。（木製土也。按：酸入肝而益木，過酸則肝液盛而木旺，木旺則傷土，故脾氣絕也。）味過於咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。（咸，多食之，令人肌膚短縮，又令人心氣抑滯而不行。何者？咸走血也。大骨氣勞，咸歸骨也。）味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡、（甘性滯緩，故令人喘滿而腎不平。何者？土抑水也。按：色黑者，水不勝土，而腎色外見也。）味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。（按：苦本入心而補火，火盛則土強。脾胃者，土也。脾不濡則腸臟乾燥，胃氣厚則消穀善飢也。）味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。（按：味過於酸以下，至此五段，皆言五味之傷人也。辛走肺，過於辛則肺金盛而肝受傷，肝傷則筋病，沮者結而不舒，弛者緩而不收也。央者，殃字之訛，肝傷筋病而精神受殃也。注云過於辛而令精神長久，是酸鹹甘苦四味之過並能傷人，而辛獨能益人也，有是理乎。經中頗多訛字，王氏何不之察耶。）

是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則氣骨以精，謹道如法，長有天命。（是所謂修養天真之知道者也。）

通篇文義，約分三段：前段泛泛而已；中段言人身之陰陽，分配天地；末段言人之五臟上應五行，配合五方、五音、五味等項，皆一定不易之理，為醫宗綱領，故以金匱真言命篇，誠重之也。

黃帝問曰：天有八風，經有五風，何謂？（按：經謂人之經絡。）岐伯對曰：八風發邪以為經，風觸五臟，邪氣發病。（按：八風，八方之風，四正四維也。病之初起多由於風，風所自來，不外八方，風既中人，則人之經絡皆風為之，由是因經入臟，而大小之病起矣。）東風生於春，病在肝，俞在頸項；（春氣發榮於萬物之上，故俞在頸項，歷忌甲乙曰不治頸也。）南風生於夏，病在心，俞在胸脅；（心少陰脈，循胸出脅故也。）西風生於秋，病在肺，俞在肩背；（肺處上焦，背為胸府，肩背相次故也。）北風生於冬，病在腎，俞在腰股；（腰為腎府，股接次之，以氣相連，故兼言也。）中央為土，病在脾，俞在脊。（……以脊應土，言居中也。）故春善病鼽衄，（按：人之虛實不同，邪之所中亦異，善病云者，皆大略之言耳，未可據以為實也。鼽音求。）仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，（以涼折暑，乃為是病。）冬善病痹厥。（血象於水，寒則水凝，以氣薄流，故為痹厥。）故冬不按蹺，春不鼽衄，春不病頸項，仲夏不病胸脅，長夏不病洞泄寒中，秋不病風瘧，冬不病痹厥。（按：謂按摩，蹺如蹺捷者之舉動手足，是所謂導引也。按：導引之術，本以卻病延年，而行之於冬，反令四時生病何也？蓋冬時陽氣潛藏，宜靜不宜動，動則氣不密而易病。不按蹺即終年不病者，岐伯特甚言之，以見冬宜安靜以養陽，不可煩擾以動氣也。否則凡人之病，何時不有，豈盡按蹺之所致。蓋欲導引之家知所戒慎，不得妄動以致病也。）夫精者，身之本也。故藏於精者，春不病溫。（此正謂冬不按蹺，則精氣伏藏，陽不妄升，故春無溫病。按：言春而夏秋冬之無病可類推矣。）

夏暑汗不出者，秋成風瘧。（……按：瘧病之義不外乎此，但二句與上下文不合，必錯簡綴集之言也，宜別作一段讀。）

故曰：陰中有陰，陽中有陽。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；（陽氣主晝，故平旦至黃昏皆為天之陽，而中復有陰陽之殊也。）合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。（雞鳴陽氣未出，故曰天之陰。平旦陽氣已升，故曰陰中之陽。）故人亦應之。夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。（臟謂五神臟，腑謂六化腑。）肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽。（靈樞曰：「三焦者，上合於手心主。」又曰：「足三焦者，太陽之別名也。」正理論曰：「三焦者，有名無形，上合於手心主，下合於右腎，主謁道諸氣，名為使者也。」）故背為陽，陽中之陽，心也；（位處上焦，以陽居陽。靈樞經曰：「心為牡臟。」）背為陽，陽中之陰，肺也；位處上焦，以陰居陽。靈樞經曰：「肺為牝臟。」腹為陰，陰中之陰，腎也；（位處下焦，以陰居陰。靈樞經曰：「腎為牝臟。」）腹為陰，陰中之陽，肝也；（位處中焦，以陽居陰，亦為牡臟。）腹為陰，陰中之至陰，脾也。（位處中焦，以太陰居陰，故謂之至陰，亦謂牝臟。）此皆陰陽、表裡、內外、雌雄相輸應也，故以應天之陰陽也。（按：人之五臟，心肺居於上，肝腎居於下，脾土處乎中，皆以所居之位配合陰陽，故古以一身為小天地。）

帝曰：五臟應四時，各有收受乎？岐伯曰：有。東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝，（按：五臟各有精，肝外應木，是以木之精藏於肝，余同。）其病發驚駭。（象木動搖也。按：新校正言此句與余方不同，疑為衍文。然余方各有故病在某一句，而此單言發驚駭一項，未盡肝之為病，乃脫誤，非衍文也。）其味酸，其類草木，其畜雞，易曰：「𠶒為雞。」其穀麥，（本草曰：「麥為五穀之長。」按：五常政大論云「其畜犬」「其谷麻」，與此不同。）其應四時，上為歲星，（木之精氣，上為歲星，十二年一周天。）是以春氣在頭也。（按：春陽氣浮，在上故也。新校正云：「詳東方言春氣在頭，不言故病在頭，余方言故病在某，不言某氣在某者，互文也。」此說是矣。）其音角，（木聲也。）其數八，（木生數三，成數八。洪範曰：「三曰木。」）是以知病之在筋也。（按：肝主筋也。）其臭臊。（凡氣因木變則為臊。）南方赤色，入通於心，開竅於耳，藏精於心，（火精之氣，其神神，舌為心之官，當言於舌，舌用非竅，故云耳也。繆刺論，手少陰之絡會於耳中，義取此也。）故病在五臟。（以夏氣在臟也。）其味苦，其類火，（性炎上而燔灼。）其畜羊，（以羊為畜，言其未也，以土同王，故通而言之。按：五常政大論言「其畜馬」，與此不同。）其谷黍，（黍色赤。）其應四時，上為熒惑星，（七百四十日一周天。）是以知病之在脈也。（按：血氣之精，注而為脈，心生血也。注誤矣。）其音徵，（火聲也。）其數七，火生數二，成數七。洪範曰：「二曰火。」其臭焦。凡氣因火變則為焦。中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，（脾為化谷，口主迎糧，故開竅於口。）故病在舌本。（脾脈上連於舌本，故病氣居之。）其味甘，其類土，（性安靜而化造。按：化造二字未妥，宜云土性安靜而養萬物。）其畜牛，（土王四季，故畜取丑牛，又以牛色黃也。）其谷稷，（色黃而味甘。）其應四時，上為鎮星，（二十八年一周天。）是以知病之在肉也。（按：土者地之肉也，傷在土故病在肉。）其音宮，（土聲也。）其數五，（土數五。洪範曰：「五曰土。」）其臭香。（凡氣因土變則為香。）西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺，（肺藏氣，鼻通息，故開竅於鼻。）故病在背。（以肺在胸中，背為胸中之府也。）其味辛，其類金，（性音聲而堅勁。）其畜馬，（取乾也。易曰：「乾為馬。」）其谷稻，（稻堅白。）其應四時，上為太白星，（三百六十五日一周天。）是以知病之在皮毛也。（按：皮毛者肺之合，肺病以從其合也。注云金之堅密類皮毛，恐未是。）其音商，其數九，（金生數四，成數九。洪範曰：「四曰金。」其臭腥。凡氣因金變則為腥膻之氣。）北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎，（陰泄注，故開竅於二陰。）故病在溪。（溪，肉之小會也。）其味鹹，其類水，（性潤下而滲灌。）其畜彘，其谷豆，按，注言豆黑色也，誤矣。今豆色不止於黑，蓋以其味厚而益腎也。稽叔夜曰：「豆令人重。」其應四時，上為辰星，（三百六十五日一周天。）是以知病之在骨也。腎主幽暗，骨體內藏，以類相同，故病居骨。其音羽，其數六，水生數一，成數六。洪範曰：「一曰水。」其臭腐。（凡氣因水變則為腐臭之氣。）故善為脈者，謹察五臟六腑，一逆一從，陰陽表裡雌雄之紀，藏之心意，合心於精，非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。

天地之道，陰陽而已，人則戴天履地，抱陰負陽，其象與天地相應，故以命篇。唯陰陽反戾，則疾病生焉。非獨人也，天有薄蝕之變，地有川穀之移，天地之氣，變易非常，人或感之，亦令氣血潰亂，致生異證。然則人之逆陰陽而疾病者，抑又有內外之殊焉。

黃帝曰：陰陽者，天地之道也，（易曰：一陰一陽之謂道。）萬物之綱紀，（陽與之正氣以生，陰為之主持以立。）變化之父母，（按：天之下，地之上，變變化化，無一不本於陰陽，故為變化之父母。注單指異類，偏矣。且上已言萬物，言萬物而異類自在其中也。）生殺之本始，（萬物假陽氣，溫而生，因陰氣，寒而死，故知生殺本始，是陰陽之所運為也。）神明之府也，（府，宮府也。言所以生殺變化者，以神明居其中也。易曰：「陰陽不測之謂神。」）治病必求於本。（按：由是言之，大矣哉陰陽之道也，言綱紀則小大無所不包，言父母則生成是所攸賴，言本始則盛衰之所共由，易曰範圍天地之化而不過，曲成萬物而不遺，神明不測，豈非人之大本乎。人既本於陰陽，則凡人之逆陰陽而致病，與夫醫之治病，分別陰陽，調其逆從，大經大法，舉可例言矣。蓋人之生，戴天履地，抱陰負陽。日陽而動，夜陰而靜。春夏宜養其陽，秋冬宜養其陰。陰者血也，陰藏精；陽者氣也，陽衛外。衛之不固則邪入，六淫之傷人，咎固不在六淫也；藏之不密則氣散，五火之上浮，咎亦不在五火也。知人之所以病，則知所以治病矣。病本於陽治其陽，病本於陰治其陰，治之常也；病似乎陰而實本於陽，則宜舍陰而治陽，病似乎陽而實本於陰，則當緩陽而治陰，治之變也。病之情狀誠不可勝算，而要之必有其本存於其中焉。治病而不求其本，病其可得而治乎。）

故積陽為天，積陰為地。（按：氣不積則不純，天地之陰陽以積而純也。）陰靜陽躁，（按：陰之極則靜，陽之極則躁，陰陽之變也。）陽生陰長，陽殺陰藏。（按：此二句，注既不明，即新校正言陰長陽殺之義，或以為疑。竊謂其義亦易明，疑之者非也。陰長者，坤土之栽培，女子之胎息，即下成形之義是也。陽殺者，盛夏之酷烈，爍石流金，萬物焦灼，陽極而亢。人之為病，邪熱火熾，純陽無陰，若傷寒之陽邪內傳，雜病之風盛火焰，又若飲食辛熱之人，火鬱痰結，二便硬燥，並屬亢陽，失此不治，殺人甚速，急宜苦寒之類是也。校正乃以方位月分，定長殺之義，殊牽強矣。）陽化氣，陰成形。（按：形者血肉之所成，陰主血，故云成形。）

寒極生熱，熱極生寒。（按：陰盛之極，格陽於外，虛火浮動，躁擾如狂，陰證似陽之類，非真熱也，寒之極也；陽盛於內，火閉不通，四肢厥冷，甚或戰慄，陽證似陰之類，非真寒也，熱之極也。所以者何？物極則變，病似乎異而理則不易，此從治之法所由起也。）寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生䐜脹。（按：天以輕清而上浮，地以重濁而下降，是清濁者，陰陽之體質：二氣之分名，一定之理也。至於人之為病，則生清生濁，各有所因矣。濁因維何？寒所生也。夫寒氣何以生濁也？凡人之氣，熱則行，寒則滯，寒盛氣壅，自閉塞而濁亂矣。清因維何？熱所生也。夫熱氣何以生清也？凡氣之用，寒則多靜，熱則多動，清亦為病者，流動不止之故也。清氣既為熱化，則宜上升，而或反抑於下，則火性疾速，必令暴下而谷不盡化；濁氣既為寒化，則宜下降，而或反壅於上，則陰凝不解，必至閉固而滿悶不通矣。按清字，不得作好字眼解，清濁既生於寒熱，皆人之病也。又注言熱氣在下則穀不化，夫熱善於消穀，何云不化，河間云「火性疾速故令人暴下」，是矣。）此陰陽反作，病之逆從也。（按：總結以上八句。凡病順則正治，逆從治，證反乎常謂之逆，寒極生熱以下八句，皆證之逆者，所當從治者也。注未確。）

故清陽為天，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。（陰凝上結，則合以成云；陽散下流，則注而為雨。雨從云以施化，故言雨出地；云憑氣以交合，故言云出天。天地之理且然，人身清濁亦如是也。按：天地雖有清濁之分，而其氣實相交互，地氣四句，正言天地之氣以交互而成雲雨也。）故清陽出上竅，濁陰出下竅；（氣本乎天者親上，氣本乎地者親下，各從其類也。上竅謂耳、目、口、鼻，下竅謂二陰。）清陽發腠理，濁陰走五臟；（腠理為滲泄之門，故清陽可以發散；五臟為包藏之所，故濁陰可走而入。）清陽實四肢，濁陰歸六腑。四肢外動，故清陽實之；六腑內化，故濁陰歸之。按：此段首節言天地之清濁以起興，以下言人身之清濁陰陽，有一定之理，有不易之位。若上下倒置，清濁混淆，則謂之陰陽反作，而疾病遂起矣。

水為陰，火為陽。（按：以寒熱動靜分也。）陽為氣，陰為味。（按：陽無形而氣默運，陰有象而味養形。）味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化。（形食味故味歸形，氣生形故形歸氣，精食氣故氣歸精，化生精故精歸化，故下文云。按：歸者自外返內之稱，味以養形，形以氣運，氣蘊於精，精本於化，皆從未推本之義。）精食氣，形食味。（氣化則精生，味和則形長，故云食之也。按：氣固蘊於精而精又非氣不攝，是氣者所以養精者也。猶之五味之養形，故均曰食也。）化生精，氣生形。（按：化者自無之有，太極之動機也，動則真精藏焉。有精而後有氣，精其體而氣其用也。有氣而後有形，氣之所至，形始全焉。生生不窮，皆自化始。注言精微之液由於血化，不惟將化精二字看輕，亦且誤解，細讀味歸形四句可見矣。）味傷形，氣傷精。（過其節也。按：二句，與上文「精食氣，形食味」對看，上言其常，此言其變也。）精化為氣，氣傷於味。（按：精借氣以養，是食氣也。然既得所養，則化生不窮，是惟食氣乃能化氣。前言味傷形矣，又何以言氣傷於味？子輿氏言：「氣者體之充也。」飲食夫節，則腸胃穢濁而氣潰亂，氣亂則形壞，是形之傷實由於氣之傷也。）陰味出下竅，陽氣出上竅。（味有質，故下流於便瀉之竅；氣無形，故上出於呼吸之門。按：即前清陽出上濁陰出下同意，此蓋論氣味之後，而更相繼言之耳。）

味厚者為陰，薄為陰之陽；氣厚者為陽，薄為陽之陰。（陽為氣，氣厚者為純陽，陰為味，味厚者為純陰。故味薄者為陰中之陽，氣薄者為陽中之陰。按：此單指藥性氣味言，與前泛論飲食不同。）味厚則泄，薄則通；氣薄則發泄，厚則發熱。（陰氣潤下，故味厚則泄利，陽氣炎上，故氣厚則發熱。味薄為陰少，故通泄；氣薄為陽少，故汗出。按：此則言藥性氣味治病之效，醫者所當體驗而慎用也。）氣味辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰。（按：此亦言藥性之用，各有不同，發散湧泄，貴得其宜也。但此二句，原刻在少火生氣之下，實與上下文義不合，必錯簡也。今挈置於此，庶幾同條共貫云。湧泄者，吐也。）

壯火之氣衰，少火之氣壯；（按：衰者盛極也，壯者方長也。）壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣。（按：氣耗於壯火而養於少火。壯火之食，耗之也；少火之見食於氣，養之也。養之則生，耗之則散，自然之理夫。）

陰勝則陽病，陽勝則陰病。（按：寒極則火衰，熱盛則水涸。）陽勝則熱，陽勝則寒。（按：言所以病者，以其偏勝也。陽勝偏於熱，治尚苦寒，陰勝偏於寒，藥宜辛熱，是之謂正治。）重寒則熱，重熱則寒。（物極則反，亦猶壯火之氣衰，少火之氣壯也。按：重寒之熱非真熱，可用桂附以引火歸源，重熱之寒非真寒，發散其火則寒自去，是之謂從治。即前「寒極生熱，熱極生寒」，二句意。）寒傷形，熱傷氣。寒則衛氣不利，故傷形，熱則榮氣內消，故傷氣。按：注誤矣。夫衛者氣也，榮者血也。經言寒傷形，而注言衛不利，是傷氣矣；經言熱傷氣，而注言榮內消，是傷血矣。明指形氣，何得妄以氣血顛倒，於理未愜。所謂寒傷形者，如灑淅惡寒、四肢厥冷之類，寒入膚腠，形不能勝故也；所謂熱傷氣者，中暑多汗、辛熱耗散之類，熱性酷烈，氣為之爍故也。先聖立言，一字自有一義，細心體悉，尚慮毫釐千里，其可率爾言之乎。氣傷痛，形傷腫。（氣傷則熱結於肉分，故痛；形傷則寒薄於皮腠，故腫。按：此注根上寒熱解，是矣。觀此益知上節之注之誤。）故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。（先氣證而後病形，故曰氣傷形，先形證而後病氣，故曰形傷氣。按：經自寒傷形以下至此三段，雖以形氣對言，似乎一氣貫下，然細觀之，實有層次不同。首節言寒熱之所傷，次言形氣既傷則或痛或腫，末則交互言之以盡病之變。王注首解形氣，既未的確；後解先後之義，尤欠明快。凡人之病，有單證，有兼證。痛者未必腫，腫者未必痛，此單證也；既痛而腫者，是兼證也。然兼證之中，實有先後，先後所分，治法異焉。先痛後腫，腫因於痛，治其氣而形可無傷也；先腫後痛，痛因於腫，治其形而氣亦無傷也。本端則標自正矣。）風勝則動，（按：風本善動，傳曰「風淫末疾」是也。）熱勝則腫，（熱勝則陽氣內郁，故腫，甚則榮氣逆於肉理，聚為癰腫之腫。按：前言寒傷形，形傷腫，是腫為寒，而此又言熱勝則腫，是腫有二也。然觀下文「寒勝則浮」，或者經以浮腫同形，故錯綜言之歟？抑前「氣傷痛、形傷腫」二句，原無寒熱字面，本不根上立解，其言傷腫，或亦指熱而言歟？然則腫與浮其果無辨乎？曰：堅實而內著者腫也，火鬱不散之所致；虛大而外湧者浮也，寒水壅滯之所生。由是言之，腫之屬熱非寒也，亦易明矣，注不之辨，何也？）燥勝則乾，（燥勝則精液竭涸，故皮膚乾燥。按：燥者火化，內外皆有之，單說皮膚，偏矣。）寒勝則浮，（按：寒勝者，陰盛陽虛，玄府閉密，氣不得泄，故肢體為之虛大而外湧也。注言陽氣內攻，是與陽氣內郁之解熱腫者無辨，誤矣。）濕勝則濡瀉。（按：脾本濕土，喜燥而畏濕，濕勝則脾滯而不能運，故水穀為之不分，惟濡滯故泄瀉也。）

天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風；人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。（按：天人一理，本相應也。五氣，五行之氣也。喜怒悲憂恐，五志也。注以五志為五氣，誤矣。按天元紀大論悲作思，脾主思，是也。本篇下文亦言脾在志為思。而此既言悲，又言憂，悲憂併為肺志，反失卻脾志，必錯誤也，宜云喜怒悲思恐為是。）故喜怒傷氣，寒暑傷形。（按：喜則氣緩，怒則氣上，緩而不已則氣散，上而不已則氣逆，病在無形者也。寒暑者，外感之邪，其中於人，諸證並作，病在有形者也。）暴怒傷陰，暴喜傷陽。（按：陰者血也，血藏於肝，肝主怒，怒則肝氣急逆而血內動，甚且有嘔血者。陽者氣也，卒然而喜，則心神為之飛揚而氣渙散矣。）厥氣上行，滿脈去形。（厥，氣逆也。逆氣上行，滿於經絡，則神氣浮越，去離形骸矣。）喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。……故曰：冬傷於寒，春必溫病；（夫傷於四時之氣，皆能為病，以傷寒最為殺厲之氣，中而即病，故曰傷寒，不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病，養生者必慎傷於邪也。）春傷於風，夏生飧泄；（風中於表，則內應於肝，肝氣乘脾，故為飧泄。）夏傷於暑，秋必痎瘧；（按：暑氣宜散而不散，延至收令，熱不得發，纏綿不解，而成痎瘧矣。痎，老瘧也。）秋傷於濕，冬生咳嗽。（按：形寒飲冷則傷肺，秋傷於濕，濕以收而不能散；伏藏至冬，濕水相併，寒凝於肺而生咳嗽矣。）

帝曰：余聞上古聖人，論理人形，列別臟腑，端絡經脈，會通六合，各從其經。氣穴所發，各有處名。溪谷屬骨，皆有所起。分部逆從，各有條理。四時陰陽，盡有經紀。外內之應，皆有表裡。其信然乎？（按：六合，指人身經脈言。靈樞經曰，太陰陽明為一合，少陰太陽為一合，厥陰少陽為一合，手足之脈各三，則為六合也。屬骨，謂骨相連處。表裡，諸陽經脈為表，諸陰經脈為里。）岐伯對曰：東方生風，（風為教始，故生自東方。）風生木，（風鼓木榮。）木生酸，（按：洪範曰：「曲直作酸。」謂酸味木氣所發化。）酸生肝，（生謂生長也。）肝生筋，（肝之精氣，生養筋也。）筋生心，（按：即木生火之義。）肝主目。（按：五臟之精皆上注於目，而為之主者則惟肝。）其在天為玄，（玄謂玄冥，言天色高遠，尚未盛明也。）在人為道，（按：道者萬化之本，猶木旺於春而生長不窮。）在地為化。（按：善變化者，無過於木。）化生五味，（按：五味之生，植物為多，故五味皆從木化。）道生智，（按：道者萬理之總稱，無所不包，非獨智也。其云生智，亦象木之發生為言而已。）玄生神。（玄冥之內，神處其中。）神在天為風，（發而周遠，無所不通，信乎神化而能爾。）在地為木，在體為筋，（束絡連綴而為力也。）在臟為肝，在色為蒼，在音為角，（角謂木音，調而直也。）在聲為呼，（謂叫呼。）在交動為握，（按：斂掌拳指曰握，肝主筋，筋之為用也，人怒則握拳以擊是矣。）在竅為目，在味為酸，在志為怒。（按：木發於春，勃然莫遏，故有怒生之號焉。）怒傷肝，（雖志為怒，甚則自傷。）悲勝怒；（按：精氣並於肺則悲，悲則金氣盛而木氣消。）風傷筋，（風勝則筋絡拘急。）燥勝風；（燥為金氣，故勝木氣。）酸傷筋，（過節也。）辛勝酸。（金味勝木味也。）南方生熱，熱生火，火生苦，（洪範曰：「炎上作苦。」）苦生心，心生血，（按：血生於心，故心為血臟。）血生脾，（按：火生土也。太素血作脈。）心主舌。（心別是非，舌以言事，故主舌。）其在天為熱，在地為火，在體為脈，（通行榮衛而養血也。）在臟為心，在色為赤，（象火色。）在音為徵，（徵為火音，和而美也。）在聲為笑，（笑，喜聲也。）在變動為憂，（按：憂者，肺之志也，心亦何以憂？楊上善云：「肺主秋，憂為正也；心主夏，乃變而生憂也。」蓋善別苦樂者心也，心有所苦，憂從中生矣。）在竅為舌，（按：舌之職有二，一司辨五味，一司協音聲，而實內根於心，舌為心之苗是也。故火旺於心，則舌為之赤；火熾之極，則舌為之焦；若無病之人，火降水升，則舌自津潤而滑澤。苟非有竅焉，則內之何能通心液，外之何能辨五味、別音聲乎。乃王氏一則曰舌用非竅，再則曰尋其為竅則舌義便乖，乃曲為之解，亦何不察之甚也。夫竅之為言孔也，原王氏之意，或以諸竅皆有孔，而舌似無孔。今試取舌而觀之，細若針毫津出若泉者非孔乎，孔之大者竅也，孔之小者亦竅也，誰謂舌非通竅哉。抑又有說焉，金匱真言論曰：「南方赤色，入通於心，開竅於耳。」而此又言在竅為舌，是心有二竅也。雖然，腎亦有二竅焉，腎在竅為耳，又金匱真言論曰：「北方黑色，入通於腎，開竅於二陰。」五臟之中，一竅者三，而心腎獨各二竅者，何也？夫心者，火也，牡臟也；腎者，水也，牝臟也。水火者，天地之正氣，陰陽之妙用，氣血之本源，生死之關鍵也，所繫至重，故二臟獨有牝牡之名，為用至博，故心腎更有兼通之竅。火性炎上，其氣上通，是以正竅在舌，而旁竅在耳；水性潤下，其氣由上而達下，是以上竅在耳，而下竅在二陰。然分之有水火升降之形，合之乃陰陽互根之妙，故腎在竅為耳，而心亦開竅於耳，是耳者心腎之所交通，水火之所際會，學者不可不察也。注謂舌非通竅，固非，而心腎各有二竅，與夫心與腎共竅於耳之義，俱不拈出，真缺陷也，因為臆解於此。）在味為苦，（按：苦本於焦，焦生於火。）在志為喜。（喜，和樂也。）喜傷心，（按：喜者，得其所樂也，樂極則生悲，樂亦病人，況其他乎。）恐勝喜；（按：心有所怖，則惕然不寧。）熱傷氣，（按：熱勝則氣浮動而外泄，注單指喘急，偏矣。）寒勝熱；（寒為水氣，故勝火熱。）苦傷氣，（以火生也。按：新校正云：詳此篇論所傷之旨，其例有三：東方云風傷筋，酸傷筋，中央云濕傷肉，甘傷肉，是自傷者也；南方云熱傷氣，苦傷氣，北方云寒傷血，咸傷血，是傷已所勝；西方云熱傷皮毛，是被勝傷已。辛傷皮毛，亦自傷者也。五方所傷不同若此，太素俱云自傷，殊欠分曉。）咸勝苦。（咸，水味，故勝火苦。）中央生濕，（易義曰：「陽上薄陰，陰能固之，然後蒸而為雨。」明濕生於固陰之氣也。）濕生土，（楊上善云：「六月四陽二陰，合而為濕，蒸腐萬物成土也。」土生甘，洪範曰：「稼穡作甘。」）甘生脾，（按：生猶益也，脾喜甘，故甘能益脾。）脾生肉，（按：脾主運化，脾強則能消化飲食而益人肌肉，善食之人，肉多肥厚是也。）肉生肺，（按：陰陽書曰「土生金」也。）脾主口。（按：水穀入於口，化於脾，內外實相應也。）其在天為濕，（按：地之濕氣，由天而降。）在地為土，在體為肉，（按：體之有肉，猶地之有土。）在臟為脾，在色為黃，（土色也。）在音為宮，（宮為土音，大而和也。）在聲為歌，（按：歌生於喜，故人樂則歌，愁則嘆。注以歌為嘆聲，誤矣。）在變動為噦，（按：楊上善云：「噦，氣忤也。」丹溪所謂吃忒是矣。噦音一決切。）在竅為口，在味為甘，在志為思。（按：思則上下四方無所不到，脾位中宮故也。）思傷脾，怒勝思；（怒則不思。）濕傷肉，（脾主肉而惡濕，故濕勝則肉傷。）風勝濕；（風為木氣，故勝土濕。）甘傷肉，酸勝甘。（酸，木味，故勝土之甘。）西方生燥，（天氣急切故生燥。）燥生金，金生辛，（按：洪範曰：「從革作辛。」）辛生肺，肺生皮毛，（按：皮毛捍衛一身，得金堅勁之氣。）皮毛生腎，（按：陰陽書曰「金生水」也。）肺主鼻。（肺藏氣，鼻通息。）其在天為燥，（按：秋風勁強。）在地為金，在體為皮毛，（包藏膚腠，捍其邪也。）在臟為肺，在色為白，在音為商，（按：商為金聲，輕而勁也。）在聲為哭，（按：悲哀則哭，象肅殺也。）在變動為咳，（按：肺為邪傷則咳嗽。）在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。（按：宣明五氣篇言精氣並於肺則悲，而此言憂。憂者，愁慮也，情之迫；悲者，哀苦也，情之慘。然悲極則憂，憂極則悲，悲憂同情，故皆為肺志。）憂傷肺，（按：多憂傷人，害尤在肺。）喜勝憂；（按：悲憂之情，得喜則解）熱傷皮毛，（按：熱久則膚燥而毛槁，亦火剋金故。）寒勝熱；（按：火畏水也。）辛傷皮毛，（過而招損。）苦勝辛。（苦，火味，故勝金辛。）北方生寒，（陰氣凝冽，故生寒也。）寒生水，水生咸，（按：洪範曰：「潤下作咸。」）咸生腎，（按：腎喜咸，故能益人。）腎生骨髓，（按：腎主骨，髓者骨之充。）髓生肝，（陰陽書曰：「水生木。」）腎主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨，（端直貞干，以立身也。）在臟為腎，在色為黑，（象水色。）在音為羽，（羽為水音，沉而深也。）在聲為呻，（按：呻吟，痛楚聲也。）在變動為慄，（慄謂戰慄，甚寒大恐悉有之。）在竅為耳，在味為咸，在志為恐。（恐所以懼惡也。）恐傷腎，（恐而不已，則內感於腎，故傷。）思勝恐；（思深慮遠，則見事源。）寒傷血，（寒則血凝。）燥勝寒，（按：燥為熱化，寒從水生，水本勝火，燥何以勝寒？然寒多則氣不溫而血為病，必用辛溫之味以炅燮沉寒，於是陰凝之氣化為陽和矣。）咸傷血，（食鹹而渴，傷血可知。）甘勝咸。（甘，土味，故勝水咸。）

故曰：天地者，萬物之上下也；（按，以覆載言也。）陰陽者，血氣之男女也；（按：以配偶言也。分之則血為陰，氣為陽；合之則血非陽不行，氣無陰則散，正如男之不可以無女，女之不可以無男也。若但以陰陽分配為言，殊失意旨。）左右者，陰陽之道路也；（按：楊上善云：「陰氣右行，陽氣左行。」以分位言也。若天元紀論中，方可作左右間氣言。）水火者，陰陽之徵兆也；（按：水者陰之徵，火者陽之徵，兆先而徵後，以發見言也。）陰陽者，萬物之能始也。（按：號物有萬，皆本陰陽，萬物之始也，陰陽之能也，故云能始，以終始言也。按天元紀大論與此略同，但彼無「陰陽者血氣之男女」一句，又以「金木者生成之終始」代「陰陽者萬物之能始」一句。）

故曰：陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。（陰靜，故為陽之鎮守；陽動，故為陰之役使。）帝曰：法陰陽奈何？岐伯曰：陽勝則身熱，腠理閉，喘粗，為之俯仰，汗不出而熱，齒乾以煩冤，腹滿死，能冬不能夏。（陽勝故能冬，熱甚故不能夏。）陰勝則身寒汗出，身常清，數慄而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。（陰勝故能夏，寒甚故不能冬。按：此統論陰陽偏勝之大凡也。至於腹滿則均死者何故？蓋陽勝則宜汗，既腠理閉而汗不出，若至腹滿，則火烈於內，陽極而亢矣；陰勝則宜溫，既身寒而手足逆冷，若至腹滿，則陰寒凝結而氣不化矣，安得不死。能，注讀作耐，通，猶言遇相濟之時，尚猶可為也。喘粗者，熱盛於內，氣不得泄而喘急也。俯仰者，坐臥不寧之狀。煩冤者，熱極則煩，若有所冤抑而叫呼也。清，涼也。慄，戰慄也。厥，手足逆冷而氣欲絕也，注以厥為氣逆，誤矣。）此陰陽更勝之變，病之形能也。（按：形能，猶言情狀。）帝曰：調此二者奈何？（按：二者指陰陽偏勝言，言若遇此類，當如何治之，問意平常，注太鑿矣。）岐伯曰：能知七損八益，則二者可調，不知用此。則早衰之節也。（按：男女交媾，必行於天癸既至之後。然女子天癸始於二七，若即縱情恣欲，終將耗竭真精，是謂七損。男子天癸始於二八，若能保守真元，自然精神強固，是謂八益。苟能去損就益，則陰陽和調，必無偏勝之患矣。用，猶行也，注作房色解，誤矣。言不知行此道，則有夭折之患也。）年四十而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。（按：甲子六十一周，人壽不同，強者過之，弱者不及，然至六十為得其常矣。四十以後，漸就衰老，是此六十年中，強壯之日僅居其半，且更有未四十而即衰憊者，真可畏也。）故曰知之則強，不知則老，故同出而名異耳。（……按：人不可不知，而或不能盡知，所以同其體而異其形也。）是以聖人為無為之事，樂恬惔之能，從欲快志於虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此聖人之治身也。（聖人不為無益害有益，不為害性而順性，故壽命長遠，與天地終。）

天不足西北，故西北方陰也，而入右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。帝曰：何以然？岐伯曰：東方陽也，陽者其精並於上，並於上則上明而下虛，故使耳目聰明而手足不便也。西方陰也，陰者其精並於下，並於下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。故俱感於邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。（……夫陰陽之應天地，猶水之在器也，器圓則水圓，器曲則水曲。人之氣血亦如是，故隨不足則邪氣留居之。按：天地陰陽猶不能全，人身臟腑豈能周密，邪之所湊，其氣必虛，自然之理也。唯善養生者，防患未然，邪不易入，如下之所言是矣。）惟賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五臟。（按：邪雖乘虛，無間可入矣。）

天氣通於肺，（居高故。按：天氣輕清而上浮，然肺為五臟之蓋，主氣而分布於五臟，亦如天之居高以臨下，故與天氣相通。）地氣通於嗌，（按：地陰而主味，然嗌者飲食之道路也，是以陰血不足，則嗌為之哽澀而難下。注云次下，混矣。）風氣通於肝，（風生木故。）雷氣通於心，（象火之有聲故。按：天熱鬱則發而為雷，心藏火則散而為熱。）穀氣通於脾，（谷空虛，脾受納故。按：注是矣，然主受納者胃也，而脾實主運化，此不可以不辨。夫脾與胃相連，脾不能運化，則受納者必滿而溢矣。是胃不可以兼運化之職，而脾實可以兼受納之名也。）雨氣通於腎。（腎主水故。按：此以上言五臟之所通，分屬也。以下則總論六臟九竅之形似，比類也注俱混論無別。）六經為川，（按：六經，六腑也。流而不息之為川。六腑之職，化糟粕轉味而入出，主瀉而不藏，如川之流而不息也。注但云流注不息，不知六經為臟為腑也。）腸胃為海，（按：人之飲食，由胃轉腸，凡有所入，無不歸焉，亦如海之廣大，無所不容。）九竅為水注之氣。（按：七竅主納，二陰主出，然總為五臟津液流通之門戶，則氣字疑為器字之訛也。然即以氣解，亦通。蓋臟腑之氣必由九竅而外達，氣不通則水不得出，九竅之氣通，而後臟腑之水液因之而注矣。）以天地為之陰陽，陽之汗，以天地之雨名之；（夫人汗泄於皮膚者，是陽氣之發泄爾，然其取類於天地之間，則云騰雨降而相似也，故云。）陽之氣，以天地之疾風名之。（陽氣散發，疾風飛揚，故以應之。舊經無名之二字，尋前類例故加之。）暴氣象雷，（按：雷出地奮，鬱極而通也。無病之人，氣宿丹田，及其有病，或抽掣，或眩僕，或狂叫喘促，卒暴非常，正如雷之發於地。）逆氣象陽。（……按：逆氣者，下自丹田，衝突而上也。然有虛實真假之辨焉，或外感風寒，或真痰實火，有餘之證，乃真陽也；若夫陰虛於下，則陽浮於上，喘促逼迫，象陽氣之有餘，豈知實真陰之不足也。注云「逆氣凌上，陽氣亦然」，是陽氣盡逆也，誤矣。）故邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半生半死也。（善治者治皮毛，治之於將成未成，上工之治未病也。病入五臟而後治之，危矣。是故治之不可不早也。）

故天之邪氣，感則害人五臟；（按：天之邪氣，四時不正之氣，即六淫是也。邪氣中人，由淺入深，必極於五臟而後止，非越經絡六腑而徑至於五臟也，中風之入臟，傷寒之傳經是矣。）水穀之寒熱，感則害於六腑；（按：飲食之味，貴於和平，然其性實有寒熱之殊，偏於寒則凝滯閉澀，偏於熱則炎烈焦枯。或曰：臟腑同在一身，而寒熱之害，止及於腑而不及臟者，豈得無說乎？曰：人之飲食必先入胃，胃與眾腑同居膈下，其位陽，其地近。若五臟則陰而深，水穀不能入，故害不及焉，）地之濕氣，感則害皮肉筋脈。（濕氣勝則榮衛之氣不行，故感則害於皮肉筋脈。按：以上言人之為病，總不外此三者。以下乃治法之精義，軒岐之奧旨，全書大要，略盡於此。）

故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。（深明故也。）善診者，察色按脈，先別陰陽；（按：天地之道，陰陽而已。人之病也，或偏於陰，或偏於陽，或陽實，或陰實，或陽虛，或陰虛，或陰盛而陽虛，或陽盛而陰虛，病之變化不可勝數，故其大要在先別陰陽。）審清濁而知部分，（按：心居上，腎居下，肝居左，肺居右，脾居中，審其氣之清濁，則知其病之部分矣。）視喘息，聽音聲，而知所苦；（按：氣逆而急謂之喘，一呼一吸謂之息，響出於口謂之聲，聲有分別謂之音。然喘息有緩急之殊，音聲有清濁之分，內有所苦，外自形焉。乃喘息亦音聲也，何以言視？蓋氣喘則身必動，輕者呼多吸少而已，重則瞪目掀鼻，竦脅抬肩，故不但聽其呼吸之聲，而必詳視其呼吸之狀，蓋望聞之要道也。）觀權衡規矩，而知病所主；（按：權衡所以度輕重，規矩所以制方圓，人道之準則也。惟病則言語有乖，動作失度，容之所兆，病之所主也。故觀容知心，如執玉高卑，其容俯仰之類。）按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生以治。（浮脈者，）浮於手下也。沉脈者，按之乃得也。滑脈者，往來易。澀脈者，往來難。故審察脈之形象，而知病所由生以治之也。無過以診，則不失矣。（……按：無過以診，謂診脈誠無差謬，則治病自無失誤也。注言「有過無過皆以診知」，混矣。）故因其輕而揚之，（按：邪在浮淺謂之輕，發揚於外，毋令深入。）因其重而減之，（按：重者病邪深入也，勢難頓去，先其急者，令其漸減，毋傷於激。因其衰而彰之。按：衰者邪將盡而正未復也，急為培補，使正氣旺而逼邪於外。）形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。（按：形不足，謂肌肉瘦削也。味歸形，形食味，本篇之言也。形瘦正宜養之以味，而此又言溫之以氣，何也？夫味能養人，過則傷人。形之不足，未必不因於多食之所致。若更益之以味，則脾愈困而肌愈削。治此之法，忌用陰寒，急當溫養其氣，氣和則血自運而肉自充，陽生陰長之義也。精不足，謂精髓枯竭也。氣歸精，精食氣，亦篇前之言也。精虧自宜培補氣分，而此乃言補之以味，是飲食之粗，竟能益人真精耶？蓋氣之歸精，氣本於精，精之食氣，精養於氣。今精既枯竭，則已不能化氣而氣消亡，氣消亡其能養精乎，於是無形之精氣，不得不借有形之飲食以補之。五臟別論篇曰：「五味入口，藏於胃以養五臟氣。」又臟氣法時篇曰：「五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。」又經脈別論篇曰：「飲食入胃，遊溢精氣，上歸於脾，脾氣散精，上輸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。」由是言之，味之補精，居可見矣。）其高者，因而越之；（按：越，上出也。高者病在於上，吐之為便，湧泄之法，不獨傷寒為宜也。）其下者，引而竭之；（按：病既在下，因勢利導，使之盡出而不留。）中滿者，瀉之於內；（按：氣壅胸腹，滿悶不行，是謂中滿。然有虛實之別：實者多兼痰火，清而利之是矣；虛則呼吸喘脹，多涎少痰，似熱無火，調其氣而滿自除，潛消默運，是謂瀉之於內也。張景岳以中滿兼大實堅言，誤矣。如下文實者，方是實堅。蓋中滿只在上中二焦，其云瀉者，不過調而利之，非若治腸胃實堅者之以攻下為瀉也。）其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發之；（按：汗法獨有二條，何也？邪在皮毛，固宜發汗。然凡不正之氣，流入經絡，內有邪也，尤宜辛甘之劑，使通體浸淫，邪得汗而解，是邪入稍深，尚宜汗解，不獨邪在皮毛者之宜汗也。陶尚文云：「傷寒七八日以上，表證未盡除者，猶當發汗。」真善達軒岐之奧旨者也。）其慓悍者，按而收之；（按：慓悍者，發越太過，如虛陽外浮，真陰不足之類。按者，抑而下也，抑而下降，使之收斂以歸於原也。）其實者，散而瀉之。（陽實則發散，陰實則宣瀉。）審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽。（按：陰陽者，天地之理；剛柔者，陰陽之性也。陰病證必柔，陽病證必剛，此言病之常，所當正治者也。若夫陰內竭而致陽外浮，陽不能衛外而致陰亦竭者，則不可以其似陽而即治其陽，似陰而即治其陰，病之變者，又當從治者也。先聖治法精義已盡於此，注乃漫引浮辭，殊失真旨。）血實宜決之，（決謂決破其血。按：決宜兼內外言，血虛應補固矣，至若外而癰疽之實熱者，須針割以破其毒，內而陽盛血熱，或蓄瘀作痛，急宜攻下以去其實，皆決之之謂也。）氣虛宜𤙲引之。（按，𤙲，註解誤矣。甲乙經「𤙲」作「掣」良是。掣者，以手牽物也。蓋氣實則宿于丹田，虛則浮而逆於上。俗用利氣，氣愈虛矣。掣引二字妙甚，如斂而降之以保肺，或溫養中宮以培母，或滋補腎陰以歸源，委宛調攝，使浮動之氣順而不逆，其掣引之義乎。若作導引解，是按摩者流，恐非軒岐之旨也。）

十二臟腑者，人身之經脈，氣血之道路也。辨之不明，則疾病無所據，而針藥莫能施矣。靈蘭，古藏書之室。秘典者，珍重之辭也。

黃帝問曰：願聞十二臟之相使貴賤何如？岐伯對曰：悉乎哉問也，請遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。（任治於物，故為君主之官。清靜棲靈，故曰神明出焉。按：心以神用，清靜無為，內主一身，外役群動，無所為也，而實則無一非心之所為，故亦曰官焉。）肺者，相傅之官，治節出焉。（位高非君，故官為相傅，主行榮衛，故治節由之。按：肺之為臟，上通呼吸，下復諸臟，亦猶相傅之職，佐一人以出治，而為百僚之師表也。端揆重任，攬其大節而已。）肝者，將軍之宮，謀慮出焉。（勇而能斷，故曰將軍。潛發未萌，故謀慮出焉。）膽者，中正之官，決斷出焉。（按：六節臟象論曰：「凡十一臟取決於膽也。」是諸臟腑各有一定之司，而膽則總攬眾職，而決其是非，斷其猶豫，不偏不倚，故官名中正。惟其中正，故能決斷也。）膻中者，臣使之官，喜樂出焉。（膻中者，在胸中兩乳間，為氣之海。然心為君，以敷宣教令。膻中主氣，以氣布陰陽，氣和志通，則喜樂由生。分布陰陽，故官為臣使也。按：臣使者，任心君之臣使也。心主喜，心之所喜，而膻中為之宣布其所喜，得其所喜則樂矣。凡人之為喜樂，皆自此出也。膻音誕。）脾胃者，倉廩之官，五味出焉。（包容五穀，故為倉廩之官。榮養四旁，故云五味出焉。）大腸者，傳道之官，變化出焉。（傳道謂傳不潔之物，變化謂變化物之形。）小腸者，受盛之官，化物出焉。（承奉胃司，受盛糟粕，受已復化，傳入大腸。）腎者，作強之官，伎巧出焉。（強於作用，故曰作強。造化形容，故云伎巧。按：注又謂：「在女則當其伎巧，在男則正曰作強」，是以作強伎巧並對，分配男女，殊乖經旨。豈知男女各有伎巧，並能作強。此言人之伎巧，皆從腎出，非對作強而言也。）三焦者，決瀆之官，水道出焉。（引導陰陽，開通閉塞，故官決瀆。按：三焦，手少陽經，人身上中下三停也。越人、叔和，皆謂其無形空有名。陳無擇、馬仲化相與非之，後人幾莫知所適從矣。近見孫氏醫旨緒餘，及烏程閔氏三焦說，皆指人身上中下三停言，力辨無擇、仲化之謬。乃知三焦之為腑也，配合心包。心包者，包絡乎心，代心君以行令，號為相火。三焦者，總括乎一身，宗、營、衛三氣所生，水道所出。兩者相配，實五臟之總司，一身之網維也。昧者不達此理，意謂三焦居十二經之一，亦當如五臟五腑之有形，妄稱脂膜如指，背先賢之義，啟後人之疑，謬亦甚矣。豈知人身臟腑，有專一者以司於內，必有兼統者以衛於外。所以五臟之外有心包，六腑之中有三焦。其為臟腑，雖無形而有氣，雖無體而有用。惟有氣有用，而有形有體者始賴之以全。此無形之三焦所以得與有形之臟腑合為十二經脈者，正以臟腑無三焦，則內外之氣區格而不通，決瀆失職，水道壅閉，而臟腑之用不全也。三焦一腑為千古疑案，可不辨乎。趙養葵、張景岳又仍陳馬之謬而謬焉。嗟乎！此所以聚訟至今也。）膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。（位當孤腑，故謂州官。居下內空，故藏津液。若得氣海之氣施化，則溲便注泄，氣海之氣不及，則閉隱不通，故曰氣化則能出矣。按：註明確矣，然氣之所以不化則更有說。夫膀胱之為藏也，有下竅而無上竅，其蓄其泄，蓋以氣運，而非以形用者也。氣者水之母，氣積而不化，則水不得出矣。氣之所以積而不出者，有寒熱二端焉，熱則火盛水虧而氣壅，寒則陰滯水凝而氣閉，無道可出，於是水溢於周身而為腫為脹矣。奈何世之言治者，但知利水而不知化氣，且但知為熱壅而單用苦寒，曰治其病，其病轉劇，豈非昧於化氣之道哉。）凡此十二官者，不得相失也。（失則災害至，故不得相失。按：新校正云：「詳此乃十一官，脾胃二臟乃共一官也。按：十二臟腑俱分任一官，而脾臟胃腑獨共為一官者，脾與胃相連，受水穀而主中宮，脾主為胃行其津液，二而一者也，故止作一官。且缺心包絡而多膻中，按膻中位治胸堂而為心君之臣使，心主喜而膻中出喜樂，包絡本與心相依，其即心包絡無疑，但位當兩乳間，故以膻中名，非十二官之外，另有膻中一官也。）故主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃，以為天下者其宗大危，戒之戒之！……按：趙養葵作醫貫，謂主非心，乃命門也，命門為一身之太極，為十二官之君主，反復千餘言，殊悚人目。自予論之，養葵之說，謂命門為一身之太極誠是，謂為十二官之君主則非，為命門作解則可，為主不明則十二官危之注則謬也。何也？天無二日，國無二君，人身無二主。心為君主，經固已言之矣。而養葵謂命門又為十二官之主，是身有二主也，噫！過矣。天地之生萬物也，莫不原本於陰陽，陰陽則又原本於太極。太極者，萬理之元始，而實則無一理之可名，故太極又本於無極。太極而無極矣，而謂萬物之生皆始於無極，而即可畀無極以萬物之主之名乎。人身之有命門也，陰陽於是乎分，水火於是乎宅，臟腑於是乎受氣，真元於是乎托根，氤氤氳氳，無所不包，無所不攝，而究亦無一端之可指，猶之乎太極而無極也，而乃可名之以主乎。命門不可以主名，則夫命門之所以為命門者，其殆人身之根蒂，而為性命之本原，豈若心君之躬率庶職以效順無為而有為者哉。原養葵之意，不過以經列心於十二官之首，而末又云主不明則十二官危，遂意十二官之外，更有所為主，因而推本於命門。且以命門有小心之號，故以命門為十二官之主。噫！何其見之迂而言之鑿也。夫命門之於心，猶天之與天子也。天子奉天以出治，明德作求，則庶續咸熙矣。苟其違天失德，則百爾顛越，均致敗亡矣。主不明則十二官危，官也者，以有所職而言也。臟腑以各盡其職為官，心以率臟腑之各盡其職以為官。臟腑之官，臣也。心之官，君也。君者，主也。心者，君主之官也。養葵不主心而主命門，是不主天子而主天也。

動靜未分，一氣而已，既分之後，陰陽判焉。是故靜而陰，動而陽，萬物之所以賦形，陽必動，陰必靜，變化之所以妙用。動靜各出於自然，其陰陽離合之謂乎。篇中所言，俱就陰陽分位解，尚未說到疾病上。

黃帝問曰：余聞天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，大小月三百六十日成一歲，人亦應之。今三陰三陽不應陰陽，其故何也？（按，不應謂不與天地之陰陽盡相合也。）岐伯對曰：陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大不可勝數，然其要一也。（一謂離合也。按：合而不離，則陰陽之氣閉；離而不合，則陰陽之理乖。有離有合，千變萬化，其至道之宗乎。數以見在言，推以充廣言。）

天覆地載，萬物方生。未出地者命曰陰處，名曰陰中之陰；（形未動出，亦是為陰。）則出地者命曰陰中之陽。（形動出者，是則為陽。）陽予之正，陰為之主。（陽施正氣，萬物方生；陰為主持，群形乃立。按：注是矣，然正兼內外而言，主則專乎內也。）故生因春，長因夏，收因秋，藏因冬，失常則天地四塞。（春夏為陽，故生長也；秋冬為陰，故收藏他。若失其常道，則四時之氣閉塞，陰陽之氣無所運行矣。按：天地且然，而況於人乎。故下云：）陰陽之變，其在人者，亦數之可數。（按：天地之道失其常，可以數而知。人乖陰陽之道，亦可指數，若數目之列於前而指數之也。）

帝曰：願聞三陰三陽之離合也。岐伯曰：聖人南面而立，前曰廣明，後曰太衝，（嚮明治物，故聖人南面而立。然在人身中，心臟在南，故謂前曰廣明；衝脈在北，故謂後曰太衝。然太衝脈者，腎脈與衝脈合而盛大，故云太衝。按：凡經中穴名，各有取義，然亦有無義可考者，不必拘泥也。）太衝之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽，（正明兩脈相合而為表裡也。腎臟陰，膀胱腑為陽，陰氣在下，陽氣在上，此為一合之經氣也。）太陽根起於至陰，結於命門，名曰陰中之陽。（至陰，穴名，在足小趾外側。命門者，臟精光照之所，則兩目也。太陽之脈，起於目而下至於足，故根於指端，結於目也。靈樞經曰：「命門者，目也。」以太陽居少陰之地，故曰陰中之陽。）中身而上，名曰廣明，廣明之下，名曰太陰，（心廣明臟，下則太陰脾臟也。）太陰之前，名曰陽明，（胃為陽明脈，行脾脈之前；脾為太陰脈，行於胃脈之後。）陽明根起於厲兌，名曰陰中之陽。（厲兌，穴名，在足大趾次趾之端。以陽明居太陰之前，故曰陰中之陽。）厥陰之表，名曰少陽，（膽少陽脈，行肝脈之分外；肝厥陰脈，行膽脈之位內。）少陰根起於竅陰，名曰陰中之少陽。（竅陰穴，在足小趾次趾之端。以少陽居厥陰之表，故曰陰中之少陽。按：人身之脈循環上下，周流一身，各有所起之處，起於下者行於上，起於上者行於下，苟非有根焉，何能或離或合如是哉。然篇中止言足經三陰三陽，而不及手之六經，不知何故。熱論篇所言傷寒，亦止足六經。後張仲景作傷寒論，更無增益。豈人身十二經脈，偏重在足歟？抑足之六經，果足以概手，而手之六經，無離合之用，故可略而不言歟？後之君子，必有能知而言之者。按盧廉夫纂丹溪書，其言傳足不傳手之說，謂傷寒所傳六經：太陽膀胱，水也；陽明胃，土也；少陽膽，木也；太陰脾，土也；少陰腎，水也；厥陰肝，木也。水得寒則冰，土得寒則坼，木得寒則枯。足之所主六經，性本畏寒，故邪得入而傳之也。若夫手之六經：太陽小腸，火也；陽明大腸，金也；少陽三焦，火也；太陰肺，金也；少陰心，火也，厥陰心包絡，火也。火熱金堅，性不畏寒，故手之六經，邪不能入而傳之也。其義本之劉草窗。即其義而合觀之，則知此篇所載，止有足之六經，乃外邪出入之門戶，故有開合樞之義，而以陰陽離合命篇焉。比類尋義，將無是歟？！）是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。（離謂離別應用，合謂配合於陰，離別則正位於三陽，配合則表裡而為臟腑矣。開合樞者，言三陽之氣多少不等，動用殊也。夫開者所以司動靜之基，合者所以執禁固之權，樞者所以主動轉之微，由斯殊氣之用，故三變之也。按：注頗確，但云三陽之氣多少不等，多少二字未是，宜云三陽之氣所主不同，動用殊也，於義較通。）三經者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一陽。（三經之至，搏擊於手，而無輕重之異，則正可謂一陽之氣，無復有三陽差降之為用也。按：開合樞者，陰陽之妙用，三陰三陽之所以為離合也。動失其宜，疾病於是乎生矣。）帝曰：願聞三陰。岐伯曰：外者為陽，內者為陰，然則中為陰，（按：注言三陽為外運之離合，三陰為內運之離合，太鑿。此蓋承上起下由陽入陰之轉語耳，不必說到離合上。中者外之內也，內為陰，故中亦為陰。）其衝在下，名曰太陰，（衝脈在脾之下，故云。）太陰根起於隱白，名曰陰中之陰。（隱白穴，在足大趾端。以太陰居陰，故曰陰中之陰。）太陰之後，名曰少陰，（臟位及經脈之次也。太陰，脾也。少陰，胃也。脾臟之下近後，則腎之位。）少陰根起於湧泉，名曰陰中之少陰。（湧泉穴，在足心踡指宛宛中。）少陰之前，名曰厥陰，（少陰，腎也。厥陰，肝也。腎臟之前近上，則肝之位。）厥陰根起於大敦，陰之絕陽，名曰陰之絕陰。（大敦穴，在足大趾端三毛中。厥，盡也。陰氣至此而盡，故曰絕陰。按：絕陽者，陽至此而絕，絕陰者，陰至此而極，惟絕陽故絕陰也。）是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。三經者，不得相失也，搏而勿沉，名曰一陰。（沉，言殊見也，陽浮亦然。若經氣應至，無浮沉之異，則悉可謂一陰之氣，非復有三陰差降之殊用也。）

陰陽⿱山⿲彳黑攵⿱山⿲彳黑攵，積傳為一周，氣里形表而為相成也。（⿱山⿲彳黑攵⿱山⿲彳黑攵言氣之往來也，積謂積脈之動也，傳謂陰陽之氣流傳也。夫脈氣往來，動而不止，積其所動，血氣循環，應水下二刻而一周於身，故曰積傳為一周也。然榮衛之氣，因息遊布，周流形表，拒捍虛邪，中外主司，互相成立，故言氣里形表而為相成也。⿱山⿲彳黑攵⿱山⿲彳黑攵一本作沖沖。按：易曰「沖沖往來」，是矣。）

六節臟象者，謂天以六節成歲，而人之臟腑與之相應也。然細閱之，通篇約分七段：首三段，俱言節氣。第四段，言五氣更立，各有所勝，所勝則微，所不勝則甚，所謂病因時變，為本篇之要旨，醫家之綱領也。第五段，言天生五味以養人，而人得之以化精液。第六段，言五臟之象，而並解六腑之妙用，與五臟相應，總取決於膽。末段言脈太盛則為關格，啟玄雲「物不可以久盛，極則衰敗」，是矣。

黃帝問曰：余聞天以六六之節以成一歲，人以九九制會，計人亦有三百六十五節以為天地，久矣。不知其所謂也？（按：六六之節以成一歲，其義易明，不必更贅。九九制會，注言「九周於九野之數，以制人形之會通」，誤矣。按本篇後又言地以九九制會，方是九州九野之義。然人所謂九九制會者，以數而言也。夫天地之數，起於一，終於十，數之成也。執其成而不能變，則數窮矣。是故虛其一而九焉，則數變；又復從而九其九焉，則數愈變。是六六之節，雖為天地一定之數。然而氣盈六日，朔虛六日，一歲之中，人則因其盈虛之數，通其變而會於原，於是五歲再閏焉。由是言之，一定不易者天地也，變化無窮者人也。易曰：「參天兩地而倚數。」又曰：「財成天地之化而不過，曲成萬物而不遺。」非人無由矣。節謂骨節，惟人與天地合德，故其骨節亦與天地之數相符也。然止應三百六十而余其五者，此以盈而變，亦猶九九之數以其虛而能變也。按此節之下，注言「九九制會，氣之數也」，是啟玄亦知其為數矣，何自相背謬乃爾乎。）岐伯對曰：昭乎哉問也！請遂言之。夫六六之節、九九制會者，所以正天之度，氣之數也。（六六之節，天之度也。九九制會，氣之數也。所謂氣數者，生成之氣也。周天之分，凡三百六十五度四分度之一，以十二節氣均之，則歲有三百六十日而終，兼以小月日，又不足其數矣，是以六十四氣而常置閏焉。何者？以其積差分故也。天地之生育，本址於陰陽，人神之運為，始終於九氣，九之為用，豈不大哉！律書曰：「黃鐘之律，管長九寸，冬至之日，氣應灰飛。」由此則萬物之生，咸因於九氣矣。古之九寸，即今之七寸二分，大小不同，以其先秬黍之制而有異也。）天度者，所以制日月之行也；氣數者，所以紀化生之用也。（制謂準度，紀謂綱紀。准日月之行度者，所以明日月之行遲速也；紀化生之為用者，所以彰氣至而斯應也。氣應無差，則生成之理不替；遲速以度，而大小之月生焉。按：天雖至廣不可度矣，然而盈虛消息之理，弦望晦朔之期，行有躔次，蝕有分鈔，總不離乎數。數之所至，氣即至焉，故曰氣數。氣數分明，天度雖玄，燎若指掌矣。）天為陽，地為陰；日為陽，月為陰；行有分紀，周有道理。日行一度，月行十三度而有奇焉。故大小月三百六十五日而成歲，積氣余而盈閏矣。（日行遲，故晝夜行天之一度，而三百六十五日一周天而猶有度之奇分矣。月行速，故晝夜行天之十三度余，而二十九日一周天也。言有奇者，謂十三度外，復行十九分度之七，故云月行十三度而有奇也。禮義及漢律曆志云，二十八宿及諸星皆從東而循天西行，日月及五星皆從西而循天東行。今太史說云，並循天而東行，從東而西轉也。諸歷家說，月一日至四日，月行最疾，日夜行十四度余；自五日至八日，行次疾，日夜行十三度余；自九日至十九日，其行遲，日夜行十二度余；二十日至二十三日，行又小疾，日夜行十三度余；二十四日至晦日，行又大疾，日夜行十四度余。今太史說月行之率；不如此矣，月行有十五日前疾，有十五日後遲者；有十五日前遲，有十五日後疾者。大率一月四分之，而皆有遲疾。遲速之度，固無常准矣。雖爾，終以二十七日，月行一周天，凡行三百六十一度。二十九日，日行二十九度，月行三百八十七度，少七度而不及日也。至三十日，日復遷，計率至十三分之八，月方及日矣，此大盡之月也。大率其計率至十三分日之半者，亦大盡法也。其計率至十三分日之五、之六而及日者，小盡之月也。故云大小月三百六十五日而成歲也。正言之者，三百六十五日四分日之一，乃一歲法。以奇不成日，故舉大以言之。若通以六小為法，則歲止三百五十四日，歲少十一日余矣。取月所少之辰，加歲外余之日，故從閏後三十二日而盈閏焉。尚書曰：「期三百有六旬有六日，以閏月定四時成歲」，則其義也。積余盈閏者，蓋以月之大小，不盡天度故也。）立端於始，表正於中，推余於終，而天度畢矣。（端，首也。始，初也。表，彰示也。正，鬥建也。中，月半也。推，退位也。言立首氣於初節之日，示鬥建於月半之辰，退餘閏於相望之後。是以閏之前，則氣不及月；閏之後，則月不及氣。故常月之制，建初立中，閏月之紀，無初無中，縱歷有之，皆他節氣也。按：此天官家言，是正所謂人以九九制會也。）帝曰：余已聞天度矣，願聞氣數何以合之？岐伯曰：天以六六為節，地以九九制會。（按：首節言天以六六之節以成一歲，人以九九制會，指成歲盈閏言。言天雖有六六之節，必賴人以九九之數推之，而後歲功成也。此則並言天地，言天有六六之節為一歲，地有九州九野而與天相應也。王注竟無分別。）天有十日，日六竟而周甲，甲六復而終歲，三百六十日法也。（按：此言每一歲之常數也。若以盈虛言，則前言大小月三百六十五日而成歲，積氣余而盈閏，與此不同矣。盈謂氣盈，虛謂朔虛也。）夫自古通天者，生之本，本於陰陽。其氣九州九竅，皆通乎天氣。（按：此節無甚深義，註解殊覺支離。蓋言天以六六之節成於上，地以九州九野列於下，人則戴天履地而其氣常與之相通也。）故其生五，其氣三。（按：五，五臟，謂人具五臟以生也。三，生氣通天論注作天氣、地氣、運氣，謂人在天地之中，必本其氣以為氣也。）三而成天，三而成地，三而成人。（非唯人由三氣以生，天地之道亦如是矣，故易乾坤諸卦皆必三矣。）三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九臟。（按：九，九州，九野。爾雅云：「邑外謂之郊，郊外謂之牧，牧外謂之野，野外謂之林，林外謂之坰。」王注所引多「郊外謂甸」，然亦止七野而缺其二焉。九野為九臟，猶言九臟應九野，蓋互文也。）故形臟四，神臟五，合為九臟以應之也。（按：神臟五：一肝，二心，三脾，四肺，五腎。五臟藏神，如宣明五氣篇及九針論所言是也。形臟四，三部九候論言「一頭角，二耳目，三口齒，四胸中」，是也。）

帝曰：余已聞六六九九之會也，夫子言積氣盈閏，願聞何謂氣？……岐伯曰：五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲，而各從其主治焉。（按：此言主治，蓋謂一歲則以司天為主，一節則以主令為主，而後為之施治也。）五運相襲而皆治之，終期之日，周而復始，時立氣布，如環無端。候亦同法，故曰不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。（按：春木生夏火，火生長夏土，土生秋金，金生冬水，水又生春木，是相襲也。皆治之，謂各主時行令也。時立氣布，謂時當春則木氣旺而生髮之令行，時當夏則火氣旺而長養之令行之類是也。候亦同法，指治病者言，人與四時之氣相應，亦當隨時施治也。故曰以下，正言不能候時以施治，則不得謂之醫也。注與校正俱不明確。）帝曰：五運之始，如環無端，其太過不及何如？岐伯曰：五氣更立，各有所勝，盛虛之交，此其常也。……帝曰：何謂所勝？岐伯曰：春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂得五行時之勝，各以氣命其臟，（長夏者，六月也。土生於火，長在夏中，既長而旺，故云長夏也。以氣命臟者，春之木內合肝，長夏土內合脾之類，故曰以氣命其臟。命，名也。）帝曰：何以知其勝？岐伯曰：求其至也，皆歸始春。（始春謂立春之日也，春為四時之長，故候氣皆歸於立春前之日也。）未至而至，此謂太過，則薄所不勝而乘所勝也，命曰氣淫。……至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。（凡氣之至，皆謂立春前十五日，乃候之初也。未至而至，謂所直之氣，未應至而先期至也。先期而至，是氣有餘，故曰太過。至而不至，謂所直之氣，應至不至而後期至。後期而至，是氣不足，故曰不及。凡五行之氣，我克者為所勝，克我者為所不勝，生我者為所生。假令肝木有餘，是肺金不足，金不制木，故木太過。木氣既余，則反薄肺金，而乘於脾土矣，故曰太過則薄所不勝而乘所勝也。此皆五臟之氣內相淫併為疾，故命曰氣淫也。余太過例同。又如木氣少不能制土，土氣無畏而遂妄行，水被土凌，故云所勝妄行而所生受病也。肝木之氣不平，肺金之氣自薄，故曰所不勝薄之。然木氣不平，土金交薄，相迫為疾，故曰氣迫也。余不及例同。）所謂求其至者，氣至之時也。（按：氣因時而變，一歲有一歲之氣，故佔一歲之氣於始春。一時有一時之氣，又必隨時而驗其氣。氣有至有不至，則知太過與不及，可因時而治病矣。此二句雖是申解皆歸始春句意，卻亦是言四時各有應至之氣，不獨始春為然也。）謹候其時，氣可與期，失時反候，五治不分，邪僻內生，工不能禁也。（按：人之五臟，配合五行，外應四時，病時不同，治法亦異，故云五治。）帝曰：有不襲乎？（言五行之氣，有不相承襲者乎？）岐伯曰：蒼天之氣，不得無常也。氣之不襲，是謂非常，非常則變矣。（按：天氣清淨，高遠難名，洵非形跡之可求。然而春溫夏暑，秋涼冬寒，歷今古而不易，謂之無常不得也。有如春應溫而反寒，夏應暑而反涼，冬應寒而反溫，秋應涼而反熱，四時之氣，不相承襲，則已非天之常道，災害必由是而起，故下文即云變至則病也。）帝曰：非常而變奈何？岐伯曰：變至則病，所勝則微，所不勝則甚，因而重感於邪則死矣。故非其時則微，當其時則甚也。（言蒼天布氣，尚不越於五行；人在氣中，豈不應於天道。按：注此四語是矣，繼云「假命木直之年，有火氣至，後二歲病矣」等語，恐未確。按變至則病，是根上文，言四時之氣，既反其常，是天氣變而人受病也。然病則病矣，其中又有微甚之分焉。譬如木直之年，所能勝木者，金也。若人感不正之氣，病在於肺，肺金也，金能平木，本不為害，雖病亦微。所不能勝木而為木所克者，土也。若人感不正之氣，病在脾胃，脾胃土也，土本畏木，木旺土虛，其病必甚。病既甚矣，而或更感外邪，邪依於肝，肝木愈盛，脾胃愈虛，虛不任邪，故不但病甚，而且必死也。然此特就生克之常而論，若木直之歲，而人病於秋冬之時則病微，病於春夏之日則病甚者，秋非木旺之時故微，春當木旺之時故甚也。變至則病一句是頭；所勝所不勝三句，是說病之微甚，分於五行之相制；非其時二句，則又以邪之衰旺本於時，而分病之微甚也。意各不同，注俱渾淪無別，且以後二三歲病為微，四五歲病為甚，殊屬荒唐。）帝曰：善！余聞氣合而有形，因變以正名。（按：氣不合則形不成，是故形生於氣也；氣不變則病不生，是故病始於變也。正名者，病名於是正也。閔芝慶作正名論，論傷寒與類證。傷寒之名宜正，凡病之名亦不可不正，可類推矣。）天地之運，陰陽之化，其於萬物，孰少孰多，可得聞乎？岐伯曰：悉哉問也！天至廣，不可度，地至大，不可量，大神靈問，請陳其方。草生五色，五色之變，不可勝視，草生五味，五味之美，不可勝極。（言物生之眾，稟化各殊，目視口味，尚無能盡之，況於人心，乃能包括耶。）嗜欲不同，各有所通。（按：人性多偏，故嗜欲亦異。）天食人以五氣，地食人以五味。天以五氣食人者，臊氣湊肝，焦氣湊心，香氣湊脾，腥氣湊肺，腐氣湊腎也。地以五味食人者，酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，鹹味入腎也。陰陽應象論曰：「陽為氣，陰為味。」五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣。（心榮面色，肺主音聲，故氣藏於心肺，上使五色修潔分明，音聲彰著。氣為水母，故味藏於腸胃，內養五氣。按：五氣入鼻，無所不到，何獨藏於心肺耶？蓋心者血臟也，氣由鼻入，先行本臟，而後會於心而生血，惟生血，故能使五色修明也。肺者氣龠也，鼻為肺竅，氣由鼻入，會於肺而後頒布於各臟，清濁於是乎分焉，惟能分清濁，故使音聲彰著也。謂之藏於心肺，宜矣。至於五味入口，藏於腸胃，而五臟之氣即借之以養者，蓋人必具五臟以生，而五臟又必須五氣而運。然非飲之食之，則五臟之氣亦乾槁而閉塞矣。是五臟之氣，必借五味之氣以養也。）氣和而生，津液相成，神乃自生。

帝曰：臟象何如？（象謂所見於外，可閱者也。）岐伯曰：心者，生之本，神之處也。其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣。（心者，君主之官，神明出焉，萬物系之以興亡，故曰心者，生之本，神之處也。火氣炎上，故華在面。心生血，其主脈，故充在血脈。心王於夏，氣合太陽，以太陽居夏火之中，故曰陽中之太陽，通於夏氣也。按：王本作神之變，元起、太素並作神之處，良是，今從之。）肺者，氣之本，魄之處也。其華在毛，其充在皮，為陽中之少陰，通於秋氣。（肺藏氣，其神魄，其合皮毛，故云。按：王本陽中之太陰，甲乙、太素並作少陰。新校正云：「肺在十二經雖為太陰，然在陽分之中當為少陰也。」良是，今從之。）腎者，主蟄封藏之本，精之處也。其華在發，其充在骨，為陰中之太陰，通於冬氣。（地戶封閉，蟄蟲深藏，腎又主水，受五臟六腑之精而藏之，故云主蟄封藏之本，精之處也。腦為髓之海，腎主骨髓，發者腦之所養，故華在發，充在骨也。按：王本少陰，元起、甲乙、太素並作太陰。新校正云：「腎在十二經雖為少陰，然在陰分之中當為太陰。」從之。）肝者罷極之本，魂之居也。其華在爪，其充在筋，以生血氣，……為陰中之少陽，通於春氣。（夫人之運動者，皆筋力之所為也，肝主筋，其神魂，故曰罷極之本，魂之居也。爪者筋之餘，肝之養，故華在爪，充在筋也。東方為發生之始，故以生血氣也。按：罷與疲通，肝主筋，過勞則運用乏竭而困倦矣，故云罷極。又人之血氣，生於心，統於脾，而藏於肝，肝得其養，則血氣充足而無病，故又云以生血氣也。陽中當作陰中，新校正云全元起、甲乙、太素並同。）脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也。此至陰之類，通於土氣。（皆可受盛，轉運不息，故為倉廩之本，名曰器也。營起於中焦，中焦為脾胃之位，故云營之居也。然水穀滋味，入於脾胃，脾胃糟粕，轉化其味，出於三焦膀胱，故云轉味而入出也。土合至陰，金匱真言論曰：「陰中之至陰，脾也。」按：入出二字妙，唯有入故有出也，大小腸脾胃膀胱皆先入而後出者。三焦主氣，何亦並言？蓋三焦之氣亦借飲食之味變化而為升降也。）凡十一臟，取決於膽也。（上從心臟，下至於膽，為十一也。然膽者，中正剛斷無私偏，故皆取決於膽也。）按：一臟有一臟之職司，故在秘典論有十二官之分。然職在專司者，自不可兼攝，乃功同一致者，則又不可不並言。所以同一臟腑也，而此篇或分言，或並舉，以見十二臟腑之功用不同，其義始全也。

故人迎一盛病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽。（一盛者，謂人迎之脈大於寸口一倍也。余盛同法。四倍以上，陽盛之極，故格拒而食不得入也。正理論曰：「格則吐逆。」）寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關陰。（盛法同陽。四倍以上，陰盛之極，故關閉而溲不得通也。正理論曰：「閉則不得溺。」）人迎與寸口俱盛四倍以上為關格，關格之脈贏，不能極於天地之精氣則死矣。（俱盛謂俱大於平常之脈四倍也。物不可久盛，極則衰敗，故不能極於天地之精氣則死矣。按：新校正云：「古文贏與盈通用。」）反四時者，有餘為精，不足為消。應太過不足為精，應不足有餘為消。陰陽不相應，病名曰關格。（廣陳其脈應也。夫反四時者，諸不足皆為血氣消損，諸有餘皆為邪氣勝精也。陰陽之氣，不相應合，不得相營，故曰關格也。按：此一段，原刻在脈要精微論中，獨論關格，無問突答，必錯簡也。今移於此，庶文義相貫。謹按靈樞終始篇云：「人迎一盛，病在足少陽；一盛而躁，病在手少陽。人迎二盛，病在足太陽；二盛而躁，病在手太陽。人迎三盛，病在足陽明；三盛而躁，病在手陽明。人迎四盛，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格。脈口一盛，病在足厥陰；一盛而躁，病在手心主。脈口二盛，病在足少陰；二盛而躁，病在手少陰。脈口三盛，病在足太陰；三盛而躁，病在手太陰。脈口四盛，且大且數，名曰溢陰，溢陰為內關，內關不通，死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關格，關格者與之短期。」又脈度篇云：「邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰不利，陰不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛，則陽氣不能榮也，故曰關。陽氣太盛，則陰氣弗能榮也，故曰格。陰陽俱盛，不得相榮，故曰關格，關格者，不得盡期而死也。」繼是禁服篇亦言關格。合而觀之，脈陰陽外盛之極者，實真原內竭之象也，死不旋踵，又何疑焉。其辨關格者，始於越人三難，謂脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有復有溢，有關有格，以體象言也。仲景云：「在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆。」叔和因之。東垣則分左為人迎，右為氣口。氣口之脈，大四倍於人迎，此清氣反行濁道也，故曰格。人迎之脈，大四倍於氣口，此濁氣反行清道也，故曰關。關則不得小便，格則吐逆。至於丹溪則別立關格一門，云寒在上，熱在下，脈兩寸俱盛四倍以上，此病多死。吾鄉前輩馬玄臺，言關格是脈體，非病名。張景岳稱其獨超前代，是也，乃以經中所言人迎，專屬之結喉旁之人迎穴，而力詆從前之非，且咎東垣創以左寸為人迎之謬。噫！何其言之過，而所見之偏且鑿也。夫結喉旁之人迎，人迎穴也，經中所言固多指此，且亦原無以左寸名人迎之明文，猶可矇混言之。至謂兩手寸脈盡屬三陰，則謬甚也。請即以經之言脈者證之，脈要精微論曰：「尺內兩旁則季脅也，尺外以候腎，尺裡以候腹中。附上，左外以候肝，內以候膈，右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。」觀此，是不獨三陰俱候於三部，即三陽亦皆候於三部也。經之凡言人迎若何者，蓋以三陽之脈皆上頭，而頸旁之人迎，為陽明胃經之外候，可以候胃經之盛衰，不可以候三陽經之疾病。且也，左寸名人迎，亦非創自東垣也。靈樞五色篇曰：「人迎盛堅者傷於寒，氣口甚堅者傷於食。」夫人迎與氣口對稱，右寸為氣口，右關即脾胃，脾胃傷食，則甚堅之脈形於右寸。左寸為人迎，左關則肝膽，肝感風寒，以致盛堅之脈見於左寸也。是此人迎實指左寸，本篇固已言之矣。但因經無明指左寸為人迎之名，故景岳可以率意言之耳。況人身之內，一名而兩穴者，如臨泣、竅陰、氣海之有上下，三里之分手足，巨虛之別上下廉也，安在結喉旁之名人迎，左寸之不當更名人迎乎。景岳誠未之思耳。且其自言嘗治蒯司馬、田宗伯，脈來堅盛至極者，亦止診之於兩寸，初非上診於喉旁。惟是以關格為脈體，脈盛之極為無陰，真陰敗竭，孤陽浮露，一段妙解，深中關格肯綮，未可以其一言之失而棄之也。）

脈居氣血之先，切為四診之一，凡欲治病，惟脈為要矣。然其道至精至微，苟非手快心靈，鮮不毫釐千里。所載脈法，雖不甚詳，然大略已盡於此矣。

黃帝問曰：診法何如？岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。切脈動靜，而視精明，察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。（過謂異於常候也，切謂以指切近於脈也。按：動，注謂動而降卑，降卑之義殊不可解。平旦之時，陽初用事，人氣清明，氣血未亂，故可以審脈之得失，平旦六句正言氣血之所以未亂也。精明注作穴名，誤矣。蓋人一身之精神，皆上注於目。視精明者，謂視目精之明暗，而知人之精氣也，觀下文「夫精明者」一段可見矣。參伍謂較其多寡之數，易曰「參伍以變」是也。）

夫脈者，血之府也。（府，聚也，言血之多少皆聚見於經脈之中也。故刺志論曰：「脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。」由是故也。）長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進，（夫長為氣和故治，短為不足故病，數急為熱故煩心，大為邪盛故病進也。）上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，澀則心痛。（上謂寸口，下謂尺中，盛謂盛滿。代脈者，動而中止，不能自還。細脈者，動如莠蓬。澀脈者，往來時不利而蹇澀也。）渾渾革至如湧泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕，死。（渾渾，言脈氣濁亂也。革至者，謂脈來弦而大，實而長也。如湧泉者，言脈汩汩但出而不返也。綿綿，言微微似有而不甚應手也。如弦絕者，言脈卒斷如弦之絕去也。若病日進面色弊惡，如此之脈皆必死也。按：王註明確可遵，新校正更引甲乙、脈經，非也。）

夫精明五色者，氣之華也。（按：精明以目言，五色以面言，言目之光采精明，面之五色各正，乃元氣充足，故精華髮見於外也。）赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍，黃欲如羅裹雄黃，不欲黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。（……按：色貴潤澤而有神也，此言五色。）夫精明者，所以視萬物，別白黑，審短長。以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。（按：精衰則目不精明，此蓋解精明。）

五臟者，中之守也。（按：腑為陽，屬表；臟為陰，屬裡。惟屬裡故曰中。守者，注云「五神安守之所」，是矣。）中盛臟滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。（按：聲如從室中言者，謂氣閉而聲不外達也。）言而微，終日乃復言者，此奪氣也。衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。倉廩不藏者，是門戶不要也。（要謂禁要。）水泉不止者，是膀胱不藏也。（按：惡謂詬詈。元氣削奪，則言語斷續，神明昏亂，則凡事錯妄，此易明也。若倉廩不藏，世以責之脾胃，而不知胃有病則不受，脾有病則不運，今非不能受，不能運，乃藏之不固，其責在腎。何則？腎開竅於二陰，腎虛則不能禁固，即如水泉不止，雖是膀胱不能收藏，然其所以不能收藏者，則皆腎虛氣不能攝之故也。水熱穴論曰：「腎者胃之關也。」即門戶之義。）得守者生，失守者死。（按：神以臟藏，臟以神守，故生死因之而判焉。）

夫五臟者，身之強也。（臟安則神守，神守則身強。）頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。（按：此皆身之不強也。傾，側垂也。視深，眼胞內陷也。隨，謂與背俱曲也。附，別本作俯，太素作跗，俱非，蓋身既傴僂，不能獨行，必倚附於物而行也。振掉，戰動也。僂音樓，不能仰伸也。）得強則生，失強則死。（……按：常強則疾病不起，一弱則疾病隨之，有不可知者矣。）

帝曰：脈其四時動奈何？知病之所在奈何？知病之所變奈何？知病乍在內奈何？知病乍在外奈何？請問此五者，可得聞乎？岐伯曰：請言其與天運轉大也。（按：天之轉運無窮，五者之變化亦若是也。）萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動，脈與之上下。（六合謂四方上下也。按：春氣融和為暖，夏氣酷烈為暑，全元起以暖為緩，非也。注以忿為急解，言秋氣勁急也，良是。秋氣勁急，有似於忿，冬氣肅殺，則似於怒矣。氣因時變，脈則與之相應如是也。）以春應中規，（春脈耎弱而滑，如規之象，中外皆然，故以春應中規。）夏應中矩，（夏脈洪大，兼之滑數，如矩之象，可正平之，故以夏應中矩也。）秋應中衡，（秋脈浮毛，輕澀而散，如秤衡之象，高下必平，故以秋應中衡。）冬應中權，（冬脈如石，兼沉而滑，如秤權之象，下遠於衡，故以冬應中權也。按：四時迭換，脈象應之，若規矩衡權之有不同也。四字不得太泥。）是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時。（察陰陽升降之准，則知經脈遞遷之象，審氣候遞遷之失，則知氣血分合之期，分期不差，故知人死之時節。）微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經，從五行生，生之有度，四時為宜。（按：宜太素作數，非是。蓋脈與四時合宜，則為無病之生脈也。）補瀉勿失，與天地如一。（……按：言治法也。）

是故陰盛則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼，陰陽俱盛則夢相殺毀傷。上盛則夢飛，下盛則夢墮。甚飽則夢與，甚飢則夢取。肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢哭。短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢相擊毀傷。（按：新校正云：「詳是知陰盛則夢涉至夢哭，乃靈樞之文，誤置於此，仍少心脾腎氣盛則夢，今具甲乙經中。短蟲多二句，亦不當出此，應他經脫簡文也。」）

是故持脈有道，虛靜為寶。（前明脈應，此舉持脈所由也。然持脈之道，必虛其心，靜其志，乃保定盈虛而不失。按：王本作保，頗覺辭費。甲乙作寶，於義較通，從之，寶猶貴也。）春日浮，如魚之遊在波；（雖出猶未全浮。按：亦有和緩之象。）夏日在膚，泛泛乎萬物有餘；（泛泛，平貌。陽氣大盛，脈氣亦象萬物之有餘，易取而洪大也。）秋日下膚，蟄蟲將去；（隨陽氣之漸降，故曰下膚。何以明陽氣之漸降？蟄蟲將欲藏去故也。）冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。（……在骨，言脈深沉也。蟄蟲周密，言陽氣伏藏。君子居室，此人事也。按：新校正云：詳此前對帝問脈其四時動之事。）

心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；（搏謂搏擊於手也。諸脈搏堅而長者，皆為勞心而臟脈氣虛極也。心手少陰脈，從心系上挾咽喉，故令舌卷短而不能言也。按：心脈堅長，搏擊指下，火盛氣浮。舌為心苗，故卷而不能言也。注謂勞心而臟氣虛極，恐堅長之脈不可概以虛斷也。）其耎而散者，當消環自已。（諸脈耎散，皆為氣實血虛也。消謂消散，環謂環周，言其經氣如環之周，當其火王自消散也。按：消環義殊不可解，甲乙經作消渴，王注作消散環周，俱不明確，缺疑可也。耎音軟。謹按心、肺、肝、胃、脾、腎五臟一腑凡六經，其脈並以搏堅而長，耎而散，分配病證。王氏俱作虛解，竊嘗疑之。夫六經之脈，為象不同，主病自異，奈何一概以堅長耎散立說：經豈無意乎？用是思之，所謂搏堅而長者，以邪實而言也；其耎而散者，以正虛而言也。一經之內，有實有虛，脈病自各相應。王注惟不明乎虛實之分，宜其言之矇混不確也。雖然，六經之義亦有可議者，即如心脈堅長，搏擊指下，是為火盛氣浮，其證甚多，豈止舌卷不能言。凡此之類，蓋亦約略言之，或止舉其病之尤者言之，未可據以為實也。善讀內經者，亦惟會其大意而已。）

肺脈搏堅而長，當病唾血；（按：肺脈浮澀而短，此其常也。今反搏擊堅長，是為火邪犯肺，病必唾血。唾血者，痰涎之中見血也。）其耎而散者，當病灌汗，至令不復散發也。按：汗出於玄府，玄府者肺之合，今肺脈耎散，是肺虛而邪從其合也，故當灌汗。灌汗者，汗出浸淫，有如澆灌，如是不可更為發散，令肺益虛也。按新校正云：「詳下文諸臟各言色，而心肺二臟不言者，疑缺文也。」

肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆（諸脈見本經之氣而色不應者，皆非病從內生，是外病來勝也。肝厥陰脈布脅肋，循喉嚨之後。其支別者，復從肝貫膈，上注肺。今血在脅下，血氣上熏於肺，故令人喘逆也。按：註解是矣，惟解墜搏處尚欠明確，今刪而補之。青者肝色也，肝內病則色必外見。今脈病而色不見，是病從外來，墜與搏者外來之病也。肝主兩脅而藏血，墜若搏，因而血逆於脅下矣。血離經則敗而氣穢，故上熏肺而喘逆也。）其耎而散，色澤者，當病溢飲，溢飲者，渴暴多飲而易入肌皮腸胃之外也。（面色浮澤，是為中濕。血虛中濕，水液不消，故言當病溢飲也。水飲既滿，故滲溢易而入肌皮腸胃之外也。按：註解易字義確，甲乙經作溢，非也。）

胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀；（按：胃脈宜緩，今見堅長而搏擊，是胃氣有餘，其色赤，是胃中有火，宜見敦阜熱渴，四肢熱痛等證，而云當病折髀，真不可解。王注既不明確，欲更求其義，亦終不能，闕疑可也。髀，股骨也。）其耎而散者，當病食痹。（按：痹注以為痛，誤矣。胃主受納，胃脈耎散，則虛而水穀為之壅閉矣，故云食痹。）

脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；（按：脾脈本宜平緩，反見堅長而搏擊，是失其和平之性而脾自病。脾病則色外見，故色黃。脾胃者元氣之母也，脾病則氣不運，故少氣。）其耎而散，色不澤者，當病足胻腫若水狀也。（按：澤，潤澤：水之氣也。脾者，土也，制水者也。脾脈耎散，是虛不制水，水反得而侮土矣。然水若上行，則潤澤之氣必見於顏面。今乃不見，是水病下行，故云當病足胻腫若水狀也。治此之法，實土利水為要矣。）

腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰；（色氣黃赤，是心脾干腎，腎受客傷，故腰如折也。腰為腎府，故病發於中。）其耎而散者，當病少血，至令不復也。（按：腎脈宜沉實，今反耎散，是精血內虧，真元何由得復。）

帝曰：診得心脈而急，此為何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹當有形也。帝曰：何以言之？岐伯曰：心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當有形也。（諸脈勁急者皆為寒，心為牡臟，其氣應陽，今脈反寒，故為疝也。按：少腹注為小腸，誤矣。少腹，臍下，下半腹是也。寒氣聚於中，故有形。心為陽中之太陽，故為牡臟。小腸其腑也，故云為之使。然心為牡臟二句，伯對帝問，似是發語之辭，其所以當有形意，全未說出，故曰二字，承接不上，此處必有闕文，王氏亦竟略過，真缺憾也。余特會其大意而補綴之曰：心與小腸為表裡，並屬火。今寒邪犯心，心為火臟，寒無所容，邪氣以從其合也，寒欲犯心，不得停留，轉入小腸。小腸部分外當少腹，故少腹有形。然病本原於心，故曰心疝也。）

帝曰：診得胃脈，病形何如？岐伯曰：胃脈實則脹，虛則泄。（脈實者氣有餘，故脹滿；脈虛者氣不足，故泄利。按：新校正云：「詳此對前帝問知病之所在。」）

帝曰：病成而變何謂？岐伯曰：風成為寒熱，（按：風邪中人，必為寒熱。）癉成為消中，（癉謂濕熱也，積熱於內，故變為消中也。按：新校正云：「詳王注以善食而瘦為消中，按本經多食而數溲為消中，善食而瘦，乃是食㑊之證，當云善食而溲數。」）厥成為巔疾，（厥謂氣逆也，氣逆上而不已，則變為上巔之疾也。）久風為飧泄，（肝氣內合而乘脾，故為是病焉。按：風者木之化，久風不去，則木盛凌脾，故為飧泄。夕食為飧，飧泄者夜泄利也。）脈風成為癘。風論曰：「風寒客於脈而不去，名曰癘風。」又曰：「癘者，有榮氣熱附，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。」然此則癩也。按：癘，原讀作癩。病之變化，不可勝數。（按：新校正云：「詳此前對帝問知病之所變奈何。」）

帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒氣之腫，八風之變也。（八風，八方之風也。）帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四時之病，以其勝治之愈也。（勝謂勝克，如金勝木，木勝土之類。）

帝曰：有故病五臟發動，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎？岐伯對曰：悉乎哉問也！徵其脈小色不奪者，新病也；（氣乏而神猶強也。）徵其脈不奪其色奪者，此久病也；（神持而邪凌其氣也。）徵其脈與五色俱奪者，此久病也；（神與氣俱衰也。）徵其脈與五色俱不奪者，此新病也。（……神與氣俱強也。）

尺內兩旁，則季脅也，（尺內，謂尺澤之內也。兩旁，各謂尺之外側也。季脅近腎，尺主之，故尺內兩旁則季脅也。）尺外以候腎，尺裡以候腹中。（按：尺外，注謂尺之外側，尺裡，注謂尺之內側，是與上言兩旁無異，誤矣。蓋兩旁以橫開言，外里以上下直接處言，此兼左右兩手也。）附上，左外以候肝，內以候膈，右外以候胃，內以候脾。（按：此舉兩關而言也。關雖居中，然亦有內外焉，內者關之上半部，外者關之下半部。關上聯寸，故云附上，附上，附寸也。）上附上，右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中。（按：此舉兩寸而言也。寸位本上，上聯魚際，故云上附上。然前言關脈以上半部為內，下半部為外，而寸脈則反是者，蓋合三部而論，關居中間為內，尺寸居兩頭為外也。靈蘭秘典論曰：「膻中者，臣使之官，喜樂出焉。」注云位在兩乳間，是也。此注云是嗌，誤矣。）

前以候前，後以候後。（按：王注分上前為左寸口，下前為胸之前膺及氣海，上後為右寸口，下後為胸之後背及氣管，其言怪誕不經。余謂此與下二段皆總上三節寸關尺而言，此言前後者，以三部言，寸為前，尺為後，診寸以候心肺之疾，診尺以候兩腎之疾也；以一部言，上半部為前，下半部為後，如診右外候肺，內候胸中，左外候心，內候膻中之類是也。此以脈之部分，診臟腑之疾病，就內而言，蓋脈有三部，部各有前後，故云前後也。下節言脈之上下而分配胸喉腰足者，是以脈診一身之疾病，就外而言，故云竟上竟下也。）上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。（上竟上，至魚際也；下竟下，謂盡尺之脈動處也。按：此節總論一身，而止言上下，要之胸喉以下，少腹以上，中部所主之事，在不言中矣。注但順文平釋，全未發明。）

粗大者，陰不足，陽有餘，為熱中也。（粗大謂脈洪大也，脈洪為熱，故云熱中。按：粗大者，浮大有力之脈，是為實火，不但熱浮於外而已，故謂之熱中。）來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾。來徐去疾，上虛下實，謂惡風也。故中惡風者，陽氣受也。（按：疾，急數也。徐，緩弱也。脈之至曰來，回曰去，來主上，去主下。實者邪氣實也，虛者正氣虛也。邪實於上，故病逆於頂巔；氣虛於上，故風邪易入而為惡風之病。然風之得以中人者，非真風之惡也，陽虛不能捍邪故也。）有脈俱沉細數者，少陰厥也。（尺中有脈沉細數者，是腎少陰氣逆也。尺脈不當見數，有數故言厥也。俱沉細數者，言左右尺中也。按：沉細而緩，腎之平脈也，數則為火。今沉細兼數，是陰虛水虧而火上逆，名曰少陰厥。厥，逆而上也，所謂陰虛火動是矣。）沉細數散者，寒熱也。（按：沉細為陰，數散為陽，陰陽相雜，故其為病或寒或熱也。）浮而散者為眴僕。（脈浮為虛，散為不足，氣虛而血不足，故為頭眩而仆倒也。按：眴音瞬。）