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素問經注節解

作者
姚紹虞
朝代
年份
公元1679年

自軒岐論醫藥以剪民患百世而下言醫者莫不奉為金科然辭簡義奧讀之有不能即得其解則望洋而嘆者多矣古人之意既不可見或竊取世俗之書得其緒餘唯多較病於寸匕繩方於點墨此等欲期以決嫌疑定生死不亦難乎昔秦越人有云:「聞病之陰論得其陽聞病之陽論得其陰。」其起虢太子也取之於三陽五會以更適陰陽而太子卒蘇其次齊桓公之病進也自腠理漸及於腸胃骨髓而後卒如其言太倉公受公乘陽慶五色診奇咳術精解之決人生死燎若指掌此皆去軒岐之代未遠前聖精意尚有師承其於內經之所謂臟腑因應以至十二經十五絡之傳變皆洞晰其所以然之故是以終古稱為神醫夫所謂內經者即漢藝文志所載素問靈樞是也隋全元起注於前唐王太僕注於後宋林億孫兆復為之校正亦云詳矣而讀者尚未能曉暢厥旨余門下士庶常秦子逸少為余言其內兄姚止庵老經生也甲申乙酉間去儒而為醫醫藥之書靡不貫穿討論而尤殫精於內經一編以為是上古聖人精義所存所以調燮氣化拯救斯民者胥於是乎在乃鉤深研賾割剝理解神而明之觀其會通以素問雖有注而猶未盡而靈樞且無注可讀遂發憤作注先後十四年始成名曰節解而經中不傳之秘始擿抉殆盡使讀者渙然冰釋曠若發矇今特付剞劂乞餘一言弁其首余於軒岐之理本未究心竊觀秦醫和之論疾推明六氣五味五色五聲六疾其言性命之微天人之應義蘊弘深至論蠱惑之疾女惑男風落山援引周易精意以參證即齊魯之學者或未能過始信此事非根極理要而通於儒術者未易言也今止庵以經生而耽思醫理我知其所得可以上溯古人而軒岐之傳從此集其大成茲書之行於以拯世保身均有攸賴也已是為敘

時康熙歲次己未十月賜進士及第通奉大夫特加禮部侍郎詹事府詹事兼翰林院侍讀學士加一級沈荃撰

余見徐文長自作傳曰:「余讀旁書自謂別有得於首楞嚴莊周列禦寇若黃帝素問諸編倘假以歲月更用繹紬當盡斥諸注者謬戾標其旨以示後人。」似文長於素問尤自信而深奇後見其評釋語意皆從文章起見猶落詞人見解其中精理妙義若未之透徹也今見吾友姚止庵素問經注節解其沉酣於軒岐篇帙中十有四年凡經注之贅詞錯簡贗筆膚言簸之揚之去其糠秕淘之汰之棄其砂礫真能劈開混沌嚼碎虛空如滌灰湔發條條見穎如利針刺膚點點見血誠洞體之神匕見垣之妙睫也蓋止庵原為藝林巨儒文壇飛將別遊戲於岐黃間在常人視之謂儒作醫菜作齏易若反掌而孰知其研究此理不厭精微不替寒暑止庵之用心可謂至矣宜其舉以治病棄人之所取而取人之所棄恆立決於一診間也今其書具在無論世之業醫者目不識脈經本草藥不辨佐使君臣庸庸者流無足與言痛癢即前此諸名宿如馬元臺王曰逵張景岳之為註解較之止庵所言略者詳疑者晰博洽明快何異去幽暗而睹青天今而後人人可以讀內經矣余非能醫者然能知醫止庵之為醫固不以余知為幸而余知止庵醫解將見於天下直為後人幸止庵其殆內經之朱考亭乎惜乎徐文長不及見也

時康熙歲次己未十月同學弟劍南張岱拜撰

自序

內經素問之創自軒岐也王太僕註解於唐高保衡孫兆林億校正於宋咸謂燦然明備矣然而後人見之不敢讀讀之不能解解之不盡明即有自以為明者使之臨病真假莫辨從正倒施嗟嗟經學之荒無過今日矣余自甲申以後播遷之餘無志當世時取醫經而翻閱之見上而天文下而地理草木昆蟲無所不備其於人身也內而臟腑外而皮毛寸量銖算纖悉靡遺至矣哉聖人之教乎然其旨奧其事博其文錯雜而難稽人非上哲鮮不目眩於望洋躊躇乎歧路余用是展玩再四思更有以斟酌而損益之務使人人可以讀讀即解解即明焉而且施無不當也然後可因而取唐之法宋之新校正以及明之馬元臺王曰逵張景岳諸長老之所論說者而參斷之凡十年至康熙壬寅三月喟然曰今而後吾知所以斟酌而損益之矣於經之正意已完於前而復贅詞於後者則去之經之言已見於別篇而又重出於此者則刪之文詞殘缺義無可考強解之而無味者或闕疑或盡除之語之脫誤考別本以補葺之字之舛訛會文理以訂正之句法之顛倒段落之參錯凡屬傳寫紛刮者通上下文語氣以更易之至於後人贗托以補篇目之數如著至教等七篇詞句雜駁者則僣為刪削以貫通之凡得一百七十八所計刪六千六百八十六字夫素問經也經者聖人之言也余何人斯而敢取聖人之言而刪之亦云節焉而已矣易曰:「天地節而四時成節以制度不傷財不害民。」言損有餘補不足以歸乎中正之節也今素問之原文具在太僕之註解具在也如所言贅詞重出者太僕存之而未去殘缺贗作者太僕仍之而不刪又如脫誤訛舛以至顛倒錯雜之類太僕或聊且順文而無所發明或旁引濫收而安於淺陋無怪乎後人讀之茫然不能解解之懵然不盡明甚且至於畏而不敢讀又安望其臨病別真假定正從確然施之而各當也哉此余之所以既節素問之有餘而復為臆解以暢王氏所未足斟酌損益不自知其狂惑也是役也始自壬寅三月迄於己酉之十二月凡七年又七年而靈樞之節解亦相繼而成余之從事於內經者凡十有四年今而後讀內經者其或可以庶幾矣

康熙丁巳五月望後二日會稽止庵姚紹虞謹序

王太僕詮註原序

夫釋縛脫艱全真導氣拯黎元於仁壽濟羸劣以獲安者非三聖道則不能致之矣孔安國序尚書曰:「伏羲神農黃帝之書謂之三墳言大道也。」班固漢書藝文志曰:「黃帝內經十八卷」,素問即其經之九卷也兼靈樞九卷乃其數焉雖復年移代革而授學猶存懼非其人而時有所隱故第七一卷師氏藏之今之奉行惟八卷爾然而其文簡其意博其理奧其趣深天地之象分陰陽之候列變化之由表死生之兆彰不謀而遐邇自同勿約而幽明斯契稽其言有徵驗之事不忒誠可謂至道之宗奉生之始矣假若天機迅發妙識玄通蕆謀雖屬乎生知標格亦資於詁訓未嘗有行不由逕出不由戶者也然刻意研精探微索隱或識契真要則目牛無全故動則有成猶鬼神幽贊而命世奇傑時時間出焉則周有秦公漢有淳于公魏有張公華公皆得斯妙道者也咸日新其用大濟蒸人華葉遞榮聲實相副蓋教之著矣亦天之假也冰弱齡慕道夙好養生幸遇真經式為龜鏡而世本紕繆篇目重迭前後不倫文義懸隔施行不易披會亦難歲月既淹襲以成弊或一篇重出而別立二名或兩論併吞而都為一目或問答未已別樹篇題或脫簡不書而云世闕重合經而冠針服並方宜而為咳篇隔虛實而為逆從合經絡而為論要節皮部為經絡退至教以先針諸如此流不可勝數且將升岱嶽非逕奚為欲詣扶桑無舟莫適乃精勤博訪而並有其人歷十二年方臻理要詢謀得失深遂夙心時於先生郭子齋堂受得先師張公秘本文字昭晰義理環周一以參詳群疑冰釋恐散於末學絕彼師資因而撰注用傳不朽兼舊藏之卷合八十一篇二十四卷勒成一部冀乎究尾明首尋注會經開發童蒙宣揚至理而已其中簡脫文斷義不相接者搜求經論所有遷移以補其處篇目墜缺指事不明者量其意趣加字以昭其義篇論吞併義不相涉闕漏名目者區分事類別目以冠篇首君臣請問禮儀乖失者考校尊卑增益以光其意錯簡碎文前後重迭者詳其指趣削去繁雜以存其要辭理秘密難粗論述者別撰玄珠以陳其道凡所加字皆朱書其文使今古必分字不雜糅庶厥昭彰聖旨敷暢玄言有如列宿高懸奎張不亂深泉淨瀅鱗介咸分君臣無夭枉之期夷夏有延齡之望俾工徒勿誤學者惟明至道流行徽音累屬千載之後方知大聖之慈惠無窮時大唐寶應元年歲次壬寅序

唐太僕令啟玄子王冰撰

新校正補註內經素問表

臣聞安不忘危存不忘亡者往聖之先務求民之瘼恤民之隱者上主之深仁在昔黃帝之御極也以理身緒餘治天下坐於明堂之上臨觀八極考建五常以謂人之生也負陰而抱陽食味而被色外有寒暑之相蕩內有喜怒之交侵夭昏札瘥國家代有將欲斂時五福以敷錫厥庶民乃與岐伯上窮天紀下極地理遠取諸物近取諸身更相問難垂法以福萬世於是雷公之倫授業傳之而內經作矣歷代寶之未有失墜蒼周之興秦和述六氣之論具明於左史厥後越人得其一二演而述難經西漢蒼公傳其舊學東漢仲景撰其遺論晉皇甫謐刺而為甲乙及隋楊上善纂而為太素時則有全元起者始為之訓解闕第七一通迄唐寶應中太僕王冰篤好之得先師所藏之卷大為次注猶是三皇遺文爛然可觀惜乎唐令列之醫學付之執技之流而薦紳先生罕言之去聖已遠其術晻晦是以文注紛錯義理混淆殊不知三墳之餘帝王之高致聖賢之能事唐堯之授四時虞舜之齊七政神禹修六府以興帝功文王推六子以敘卦氣伊尹調五味以致君箕子陳五行以佐世其致一也奈何以至精至微之道傳之以至下至淺之人其不廢絕為已幸矣頃在嘉祐中仁宗念聖祖之遺事將墜於地乃詔通知其學者俾之是正臣等承乏典校伏念旬歲遂乃搜訪中外裒集眾本寡尋其義正其訛舛十得其三四余不能具竊謂未足以稱明詔副聖意而又採漢唐書錄古醫經之存於世者得數十家敘而考正焉貫穿錯綜磅礴會通或端本以尋支或溯流而討源定其可知次以舊目正謬誤者六千餘字增注義者二千餘條一言去取必有稽考舛文疑義於是詳明以之治身可以消患於未兆施於有政可以廣生於無窮恭惟皇帝撫大同之運擁無疆之休述先志以奉成興微學而永正則和氣可召災害不生陶一世之民同躋於壽域矣

國子博士臣高保衡光祿卿直秘閣臣林億等謹上

凡例

素問古目八十一篇除亡刺法本病兩篇實共七十九篇其中論陰陽脈象治法者五十一篇論針灸穴俞者二十二篇論歲運六氣者七篇雖皆軒岐數聖人闡發救人妙義之所在然其間有理數之分陰陽治法者理也理本變化無方針灸歲運者數也數則有象可擬故特分為內外篇庶使讀是經者於神理所在精思而熟玩象數所在則僅記憶焉可也

宋新校正言漢藝文志云黃帝內經素問九卷至隋經籍志云止存八卷全元起注本亦云少第七卷王太僕序素問言第七卷師氏藏之即歲運天元紀等七篇也新校正疑其篇卷浩大以為別是陰陽大論之文王氏特藉以補所亡之卷引張仲景傷寒論序為證庸或有之但素問一書凡天地所有無一不備七篇雖獨浩大然暢論陰陽變化自應如是書經亦出於壁太僕之語豈即誣也

素問文義雖經王氏註解高保衡等校正各云備極苦心矣然錯誤脫漏處仍多茲各於本篇條下辨駁其是非參考其得失非敢訾議前賢良以經旨不可冒昧人命非同草菅寧負狂妄之罪耳至於管窺之見疵纇自多削而去之是所望於後之君子

太僕之注至真要大論也,「壯水之主以制陽光益火之原以消陰翳二語闡前聖所未發開後學之顓蒙卓然千古是注也而經矣自余未盡合處瑜不掩瑕無失其為至文

每篇各有命名之義有為篇中要旨所關者有毫無關涉不過以起首有此數字而即以之為名者又一篇之中問答條款逐段不同若非併為標出以提其綱觀者能無眩亂茲特總序名目於篇首如詩之有小序也

篇中問答一項為一段分注於其下井然不亂庶幾心目瞭然又其文氣高古句法錯落有一二字為一句者有十數字為一句者茲於語氣略斷處讀(音逗)之讀之音韻婉轉而義理愈出是乃所謂章句也

是經去古既遠殘缺自多王注每曲為之解而理愈晦即甲乙經全元起注本以至新校正亦多未確茲不敢傅會寧闕疑焉

古本每篇舊有次敘數目今既分為內外篇已無次序用何數目故並去之

訓詁大家惟以詮釋本文而已醫經則獨不可蓋問答之意不過偶舉一端原非脈病之全旨後人執而泥之必偏矣王注類多隨文順釋拙解則必會通大意而後詮釋本文或註明本文而後補出全旨使觀者融會心胸庶不致有偏泥之害也

內篇所載皆陰陽變化之大義脈象治法之要旨固當細心體認至於外篇針灸如離合真邪等篇歲運如至真要天元紀等篇其中各有精義所當節取以究其微未可以其列之外篇而概視為膚淺也

熱論篇仲景之所祖之以為傷寒論者字字皆有著落段段各有精義向閱王注頗下恰意方思有以易之而未能後見烏程閔氏芝慶者集中特為此篇作注最為明確無以易也故全錄之惜乎此君不為素靈全經作注誠憾事耳

歲運七篇中有天文度數及天符歲會等義實余素所不解者王注既不快意杜撰又非所能閣筆者久之後得景岳張公類經註解推算詳明確然可遵竟全錄之間有不合處乃附謹按於其下茲集實賴二公之玉吾成也

末後著至教等七篇文辭意旨與全經絕不相類的系後人假託以充篇目之數者王氏一概混為之注而不能辨直為其人所欺矣自今道破後之君子諒不以吾言為孟浪也

是集或有謂余當全載原文但於應節解處各記鉤勒庶使讀者備悉源流知經之所以節注之所以另為解是也但此舉原所以便肄習苦仍列全文則不特篇卷浩繁且使讀者心目眩亂故予節略非但省文實所以豁心目也

素問古目九卷王氏分為二十四卷未免太繁今分內篇三卷外篇六卷合為九卷仍古目也

內篇

卷之一

謹按素問之名王太僕不解其義並不知其著於何代考之漢張仲景撰傷寒論云本之素問自是而降晉皇甫士安云素問論病甚精王叔和撰脈經云出於素問針經隋書經籍志載有素問之目由是言之素問之名始於漢代而迭見於晉隋也至其所以名素問之義全元起云:「素者本也問者黃帝問岐伯也書陳性情之原五行之本故曰素問。」又宋新校正引乾鑿度云:「夫有形者始於無形故有太易有太初有太始有太素太易者未見氣也太初者氣之始也太始者形之始也太素者質之始也氣形質具而痾瘵由是萌生故黃帝問此太素質之始也素問之名義或由此。」不然凡人之病不病於已病而病於未病養之不素則病生治之不素則病成軒岐以仁愛天下之心而相與闡發於千百世之上則又問之有素使後人無夭札之患素之辭義大矣哉

上古天真論

人生於地氣稟於天惟人受之是謂天真然能克保天真者其惟上古之人乎全元起本此篇在第九卷王氏移置第一今詳文義允宜弁首云

昔在黃帝生而神靈弱而能言幼而徇齊長而敦敏成而登天(按昔在云者後人追敘之辭猶虞書之紀堯典曰若稽古帝堯也成而登天注謂鼎成而白日昇天事屬虛誕蓋謂自生至長道德既成而登天位也)乃問於天師曰余聞上古之人春秋皆度百歲而動作不衰今時之人年半百而動作皆衰者時世異耶人將失之耶(按天師岐伯也失謂失養生之道)岐伯對曰上古之人其知道者(按天地有常道人能體天地之道以為道是謂知道者)法於陰陽和於術數食飲有節起居有常不妄作勞(按不妄者循理而動不為分外之事)故能形與神俱而盡終其天年度百歲乃去(去謂去離形骸也形者神所依神者形所根神形相離行屍而已故惟知道者為能形與神俱俱猶皆也)今時之人不然也以酒為漿以妄為常醉以入房以欲竭其精以耗散其真動之死地離於道也樂色曰欲輕用曰耗樂色不節則精竭輕用不止則真散老子曰:「弱其志強其骨。」河上公曰:「有欲者亡身。」曲禮曰:「欲不可縱。」不知持滿不時御神(言輕用而縱欲也老子曰:「持而盈之不如其己。」言愛精保神如持盈滿之器不慎而動則傾竭天真滿不知持則溢矣神不時御則馳矣持謂謹守御謂靜攝)務快其心逆於生樂起居無節故半百而衰也(快於心欲之用則逆養生之樂矣老子曰:「甚愛必大費。」)夫上古聖人之教也下皆為之(按原本聖人之教下也皆謂之」,字有脫誤文義難通新校正言全元起注本讀作上古聖人之教也下皆為之太素與千金同楊上善解云上古聖人使人行者身先行之為不言之教不言之教勝有言之教故其下效行者眾元起讀法亦通但解者殊屬蛇足若曰聖人之教原非虛言而其民相感而化已見之實行矣故曰下皆為之也)虛邪賊風避之有時(邪乘虛入故為虛邪竊害中和謂之賊風)恬惔虛無真氣從之精神內守病安從來(恬惔虛無靜也法道清淨精神內持故其氣從邪不能害)是以志閒而少欲心安而不懼形勞而不倦(內機息故少欲外紛靜故心安然情欲兩忘是非一貫起居皆適故不倦也)氣從以順各從其欲皆得所願(志不貪故所欲皆順心易足故所願必從以不異求故無難得也氣從以順句義是根上文解惟其恬惔少欲故氣順而無病也各從其欲二句是起下文意注無分別)故美其食(順精粗也)任其服(隨美惡也)樂其俗(按安儉陋也)高下不相慕(按不卑謟也)其民故曰樸(是所謂心足也老子曰:「禍莫大於不知足,……知足之足常足矣。」)是以嗜欲不能勞其目淫邪不能惑其心愚智賢不肖不懼於物故合於道(情計兩忘不為謀府冥心一視勝負俱捐)所以能年皆度百歲而動作不衰者以其德全不危也(莊子曰:「德全者形全。」又曰:「無為而性命不全者未之有也。」

帝曰人年老而無子者材力盡耶將天數然也(按材力精力也注謂材幹可以立身)岐伯曰女子七歲腎氣盛齒更髮長(少陽之數次於七女子為少陰之氣故以少陽之數偶之明陰陽氣和乃能生成其形體)二七而天癸至任脈通太衝脈盛月事以時下故有子(癸謂壬癸水也奇經脈也腎氣全盛衝任流通經血漸盈應時而下天真之氣降故云天癸也然沖為血海任主胞胎二者相資故能有子所以謂之月事者平和之氣常以三旬而一見也故愆期者謂之有病)三七腎氣平均故真牙生而長極(真牙牙之最後生者長極者謂身長至此後不更加也)四七筋骨堅髮長極身體盛壯(按七七之半盛極將衰之候也)五七陽明脈衰面始焦發始墮陽明之脈氣榮於面故其衰也發墮面焦六七三陽脈衰於上面皆焦發始白(三陽之脈盡上於頭故三陽衰則面皆焦發始白所以衰者婦人之生也有餘於氣不足於血以其月經數泄脫之故)七七任脈虛太衝脈衰少天癸竭地道不通故形壞而無子也血陰為地道(不通經止也形壞謂發墮齒落面焦而老弱不堪也注非)丈夫八歲腎氣實髮長齒更(老陰之數極於十少陰之數次於八男子為少陽之氣故以少陰合之)二八腎氣盛天癸至精氣溢瀉陰陽和故能有子(男女有陰陽之質不同天癸則精血之形亦異陰靜海滿而去血陽動應合而泄精二者通和故能有子)三八腎氣平均筋骨勁強故真牙生而長極四八筋骨隆盛肌肉滿壯(按八八之半亦盛極時也)五八腎氣衰發墮齒槁(按腎主骨齒為骨之餘腎蓄精而藏血發者血之餘腎氣既衰則發齒失所養故槁墮)六八陽氣衰竭於上面焦髮鬢須白七八肝氣衰筋不能動天癸竭精少腎臟衰形體皆極八八則齒髮去(按至此則不但槁墮而已也女子二七而天癸至男子二八而天癸至陽數也女陰何以發於陽陰數也男陽何以發於陰夫陽不可無陰陰不可無陽陰必得陽而生陽必需陰而長女始於七男始於八其亦陰陽相觸而後動者乎)腎者主水受五臟六腑之精而藏之故五臟盛乃能瀉(按五臟各有精隨用而灌注於腎此乃腎為都會關司之所非腎一臟而獨有精也夫腎藏五臟之精是腎為五臟之本矣男女之壯也並始於腎氣之盛實其後也亦由於腎氣之衰微人之盛衰皆本原於腎此故總以腎結之盛乃能瀉人其能終盛乎)今五臟皆衰筋骨解惰天癸盡矣故髮鬢白身體重行步不正而無子耳(按解與懈同

帝曰有其年已老而有子者何也岐伯曰此其天壽過度氣脈常通而腎氣有餘也(所稟天真之氣本自有餘)此雖有子男不過盡八八女不過盡七七而天地之精氣皆竭矣帝曰夫道者年皆百數能有子乎岐伯曰夫道者能卻老而全形身年雖壽能生子也。……得道之人精神完固老而不老筋骨勁強無異年少即前所謂形與神俱者也男不過盡八八二句言即能生子亦不出天癸之數之外是指生子者言注作所生之子壽不過天癸之數誤矣

四氣調神論

四序推遷氣因時而變人在氣交之中順之則得其所逆之則疾病生通篇之旨蓋教人順時而養其氣也

春三月此謂發陳(按發舒也陳積也謂發舒其去冬之所陳積也注言氣潛發散陳其姿容是陳與發無辨矣)天地俱生萬物以榮(按以上四句言天地之氣以下言人當順時以養其氣也)夜臥早起廣步於庭被髮緩形以使志生(按象春氣之發生無令志氣抑鬱也)生而勿殺予而勿奪賞而勿罰(按順承天時以養生生之氣)此春氣之應養生之道也(所謂因時之序也春陽布發生之令故養生者必謹奉天時也)逆之則傷肝夏為寒變奉長者少(按此言人若不能順時以養其氣則病自生也注作反行勝已之令太拘不能順時而養其氣即逆也逆春之氣何以夏為寒變蓋木旺於春而實火之所自生既不能應春而養其生髮之機則木衰無以生火故至於夏宜熱而反寒是為寒變也奉者自下與上從此達彼之辭天地之氣生髮於春長養於夏收斂於秋歸藏於冬缺一不可倒置不可冬之藏秋所奉也秋之收夏所奉也夏之長春所奉也春之生冬所奉也苟不能應春而反逆其生髮之氣至夏自違其融和之令是所奉者少也後仿此)夏三月此謂蕃秀(蕃茂盛也華美也陽自春生至夏洪盛物生以長故蕃秀也)天地氣交萬物華實(舉夏至也脈要精微論曰:「夏至四十五日陰氣微上陽氣微下。」由是則天地氣交也華實猶言開華結實非秋冬之成實也)夜臥早起無厭於日夏宜宣暢不可多睡以傷神使志無怒使華英成秀使氣得泄若所愛在外(按志和則英華暢茂氣泄則膚腠宣通自內達外無郁不開若所愛者然也)此夏氣之應養長之道也逆之則傷心秋為痎瘧奉收者少冬至重病(按逆夏之氣何以秋為痎瘧也金匱真言論曰:「夏暑汗不出者秋成風瘧。」夏宜舒泄而過於收斂則三時之氣抑鬱而不舒是以秋為痎瘧也老瘧三日一發瘧是也冬至非指冬至節猶言至冬必病重也心主火而旺於夏逆夏之氣則心病而火衰火衰則不能勝水至所不勝之時病且轉重矣痎音皆)秋三月此謂容平(萬物夏長華實已成容狀至秋平而定也)天氣以急地氣以明(急謂風聲切也明謂物色變也)早臥早起與雞俱興(按秋夜露寒宜早臥秋清氣爽宜早起)使志安寧以緩秋刑收斂神氣使秋氣平無外其志使肺氣清(按輯斂神志謹避肅殺之令以收氣而保肺三段一意)此秋氣之應養收之道也逆之則傷肺冬為飧泄奉藏者少(按逆秋之氣何以冬為飧泄也秋宜收斂斂之不密則藏之不固飧泄者藏而不固之病也飧音孫)冬三月此謂閉藏(地戶閉塞陽氣伏藏)水冰地坼無擾乎陽早臥晚起必待日光(避寒氣也)使志若伏若匿若有私意若已有得(按極言藏密之狀也)去寒就溫無泄皮膚使氣亟奪此冬氣之應養藏之道也逆之則傷腎春為痿厥奉生者少(按逆冬之氣何以春為痿厥也冬令主藏斂四時之氣而藏於密藏之不固則發越無基而痿厥之病見於春也

天氣清淨光明者也(言天氣以示於人也)藏德不止故不下也(四時成序七曜周行天不形言是藏德也德隱則應用不屈故不下也老子曰:「上德不德是以有德。」言天至尊高德猶見隱也況全生之道而不順天乎)天明則日月不明邪害空竅。……天所以藏德者為其欲隱大明故大明見則小明滅天若自明則日月之明隱矣所論者何言人之真氣亦不可泄露當清淨法道以保天真苟離於道則虛邪入於空竅注音孔太鑿孔之為言空也不若空字渾成

夫四時陰陽者萬物之根本也所以聖人春夏養陽秋冬養陰以從其根故與萬物浮沉於生長之門(按陰陽互根為萬物之本四時所當並養聖人何獨分而為二哉不知春夏者陽氣發生之日秋冬者陰氣用事之時發用過多則易竭聖人養之於易竭之際是所謂從其根也根固則應用不窮矣)逆其根則伐其本壞其真矣……言若不能如聖人之養則本伐而真氣敗壞矣)是故聖人不治已病治未病不治已亂治未亂此之謂也夫病已成而後藥之亂已成而後治之譬猶渴而穿井鬥而鑄錐不亦晚乎(按反復嘆詠以見養之宜早也

生氣通天論

生氣者何生生之氣陽氣也通天者天氣輕清而上浮惟人陽氣上與天通尊之之辭也篇中凡四特尊陽五喝陽氣者

黃帝曰夫自古通天者生之本本於陰陽天地之間六合之內其氣九州九竅五臟十二節皆通乎天氣(按言人之氣本與天通)其生五其氣三數犯此者則邪氣傷人此壽命之本也(三謂天氣地氣運氣也犯謂邪氣觸犯於生氣也五臟也言人依五臟以生五氣不固則天地運會之氣相乘為害或病或死壽命所關故曰壽命之本

蒼天之氣清淨則志意治順之則陽氣固雖有賊邪弗能害也此因時之序故聖人傳精神服天氣而通神明(按蒼天注單指春言非也天之色蒼蒼故曰蒼天言天之氣常清常淨人亦能清能淨則志意安和而治矣果能順天之氣以為氣寒暑溫涼與天合氣不但志意安和而已抑且生生之氣永固無虞矣傳者不盡之義人之有生必有死者以其精神盡而不能傳也得道之人真精不漏元氣渾龎如四時之迭換同日月之運行其為傳也亦何老少之分乎如是則聖人周身之氣與天無間服天氣也變化無方通神明也)失之則內閉九竅外壅肌肉衛氣散解此謂自傷氣之削也(失謂逆蒼天清淨之理也凡人之氣周流一身內而九竅外而肌肉清淨則安和煩擾則潰亂安和則內外調達潰亂則壅閉不通衛氣因之亦病矣靈樞經曰:「衛氣者所以溫分肉而充皮膚肥腠理而司開合者也。」內閉外壅氣以潰亂而渙散不收矣氣之消削非由於天人自致之耳

陽氣者若天與日失其所則折壽而不彰故天運當以日光明(此明前陽氣之用也諭人之有陽若天之有日天失其所則日不明人失其所則陽不固日不明則天境冥昧陽不固則人壽夭折天運句註解頗混蓋重言之以見人不可無陽猶天之不可無日也)是故陽因而上衛外者也(按此正明陽之所繫也陽氣輕清而上浮象天之居高以臨下無不包攝凡其所有莫能外焉故善養之則氣自周密足以衛固夫一身不善養之則寒暑濕氣諸邪乘之而入矣)因於寒欲如運樞起居如驚神氣乃浮(按因者乘虛而入之謂此言因於寒之為病也寒邪中人榮血凝澀治寒之法靜則留滯動則散解必如樞之運動而後可辛甘發散之類是也如宜動而反靜則寒邪內伏卒然觸發狀若驚駭驚則氣亂精神浮越於外矣始以陽氣不固而致寒繼以不善治寒而亂氣養陽之道可不慎哉)因於暑煩則喘喝靜則多言體若燔炭(按此言因於暑之為病也暑熱傷氣氣虛故自汗暑者火病也火既盛則躁煩而聲厲火或少息亦啾唧而多言靜而不靜正火之為患也唯暑為火病其身之熱若炭之燔然)汗出而散(按此則言治暑之法也暑為熱邪雖已自汗仍須汗解熱論篇曰:「暑當與汗皆出勿止按暑有陰陽二證潔古曰:「靜而得之為中暑動而得之為中熱中熱者陽證中暑者陰證。」東垣曰:「避暑於深堂廣廈得之者名中暑其證必頭痛惡寒身熱無汗心躁煩此為陰寒所抑而陽氣不得伸越也治宜發汗若行人或農夫於日中勞役得之者名中熱其證頭痛躁熱大渴大汗無氣以動乃天熱外傷肺氣也治宜解熱。」按此皆中熱之陽者也若夫因暑受寒之證汗之不愈昔人直用姜附理中而愈立齋所謂舍時從證妙法也)因於濕首如裹濕熱不攘大筋緛短小筋弛長緛短為拘弛長為痿(按此言因於濕之為病也濕邪中人其氣上蒸頭面浮腫如有物裹之者是宜輕揚發散之劑以去其濕庶不致邪氣內侵若不急治則濕化為熱濕熱交併攘者除而去之之謂不攘則著而不去濕熱鬱蒸筋絡受病或急而為拘攣或緩而為痿痹矣夫同一濕熱為病大筋小筋何有拘痿之別蓋筋大則粗而有力故見拘攣筋小則柔而無力故見痿弱也注言反濕其首及將濕熱分配並不合理緛音軟)因於氣為腫四維相代陽氣乃竭氣即陽氣也陽氣既不能衛外不特寒暑濕相因而為患即氣亦能自病是亦謂之因於氣也氣周密則默運而流通氣疏泄則偏壅而浮腫四維者四肢也四肢者諸陽之本也陽氣盛則四肢實而揮霍擾亂陽氣虛則手足浮腫或手已而足或足已而手是相代也凡病此者非陽氣匱乏不至此而實則由於衛外不固之所致也竭字宜活看勿竟作竭絕蓋甚言之以見陽之不可不固也按陽因而上二句是綱以下因於寒四段是目蓋言陽氣不能衛外則諸邪乘虛而入也寒暑濕氣四條各自為一義前後原不相蒙王注將上下文逐段承轉辭義牽強今釐正之

陽氣者煩勞則張精絕闢積於夏使人煎厥目盲不可以視耳閉不可以聽潰潰乎若壞都汨汨乎不可止(此又誡起居暴卒煩擾陽和也煎厥以煎迫而氣逆也煎厥之狀目盲云云前言陽氣不能衛外則邪入而生病此言人過勞則氣耗而陽竭也煩勞者勞而不已勞而不已陽氣外浮恢張汙漫神疲而精竭矣所以者何精非氣不攝也精氣既傷漸至火令外則肢體焦灼內則神氣躁擾以火煮物曰煎竭也水虧畏火其人以煎熬而厥竭矣煎厥之病其狀何如以言其目則盲而耳則閉視聽俱廢五臟之真氣竭絕潰潰乎若都邑之敗壞汨汨乎若水之流而不返也不亦大可畏哉注以張為脹未確以厥為氣逆亦偏

陽氣者大怒則形氣絕而血菀於上使人薄厥(大怒則氣逆而陽不下行陽逆則血積於心胸之內矣然陰陽相搏氣血奔並因薄厥生故名薄厥肝者將軍之官主怒而藏血盛怒則肝傷肝傷則氣浮血湧厄塞滿悶磅礴上下因致厥絕今之盛怒狂叫嘔血欲死者是也謹按自此以下六段又言凡病皆足以傷氣不特前言過勞陽竭而已也)有傷於筋其若不容(怒而過用氣或迫筋筋絡內傷機關縱緩形容痿廢若不維持注根上解以其同為肝病也於義似通但六段段各一證證各一義不得以其同本於肝而強合之也遠行勞力則筋病入房太甚則宗筋痿是皆謂之有傷於筋也筋傷則縱緩無力不能任重若隘小之器不能容物也)汗出偏沮使人偏枯(按陽氣盛則汗出通身陽虛則氣不周流而汗出一偏矣氣阻一邊故云偏沮是名偏枯今之半身不遂等證是也)汗出見濕乃生痤痱(按陽氣所以衛外汗出則氣外泄而陽虛腠理開豁若又見濕濕滯毫腠痤痱生焉音才何切小癤也音沸濕熱瘡也)高粱之變足生大丁受如持虛(按膏粱者肥甘物也久食肥甘後必有變其為變也多生丁毒丁者火也大丁熱毒也熱毒傷人無處不到豈必在足注言丁生於足誤矣足生謂足以生丁毒也膏粱之子內縱房勞體必空虛外恣口腹熱毒蓄積如持虛體受此熱毒其何能堪是謂受如持虛今之患癰疽而死者是也)勞汗當風寒薄為皶郁乃痤(按煩勞氣耗體多出汗汗則玄府開而邪易入自宜靜密謹防如或露體當風或當風熟睡風乘虛入化而為熱外又感寒磅礴膚腠必生皶子俗名粉刺是也若不解散鬱積之久不止於皶而且為痤矣織加切

陽氣者精則養神柔則養筋(此又明陽氣之運養也人知陽氣周密則邪不能入陽氣壯盛則病不能傷此猶氣之粗而顯者也若其內斂於宥密則至精矣精則元氣布護神以氣而藏一氣渾涵神得氣而攝其養為何如若其中運夫經絡則又柔矣柔則真氣貫通筋無弛緩之患和氣條達筋又無攣急之虞其養更何如豈止衛外為固剛強為用而已哉)開合不得寒氣從之乃生大僂(開謂皮腠發泄闔謂玄府閉封然開合失宜為寒所襲內深經絡結固虛寒則筋絡拘緛形容僂俯矣僂音樓)陷脈為瘻留連肉腠(按脈何以陷人之一身上下表里各有脈道陽氣不密則外邪陷入於脈絡故云陷脈邪既陷入留連不解肉腠之間瘡瘻生焉瘻者瘰癧之類也瘻音漏)俞氣化薄傳為善畏及為驚駭(按背穴也陽邪中人多由背入既入於俞氣即汗漫猝走經絡薾然而畏惕然而驚矣所以者何正為邪觸也氣宜兼寒熱言注單作寒解偏矣俞音輸)營氣不從逆於肉理乃生癰腫(營逆則血鬱血鬱則熱聚為癰腫也)魄汗未盡形弱而氣爍穴俞以閉發為風瘧(按汗何以言魄魄藏於肺汗出於玄府玄府者皮毛也皮毛者肺之合也故云魄汗未盡者汗出不已病之自汗者也自汗不止形自弱而氣自爍矣形氣大虛風邪易入正虧邪陷不能外達至秋而發病因於風則為風瘧也故下文即云)故風者百病之始也清淨則肉腠閉拒雖有大風苛毒弗之能害此因時之序也……善入而人不知者風也諸邪病人惟風為最清淨以下與前第二節辭義大同小異不過反復言之以見人能清淨則邪自不犯無甚深意注乃遠引別篇曲為之解其辭費哉

故陽蓄積病死而陽氣當隔隔者當瀉不亟正治粗乃敗之(言三陽蓄積怫結不通不急瀉之亦病而死何者蓄積不已亦上下不並矣何以驗之隔塞不便則其證也若不急瀉粗工輕侮必見敗亡也此節言三陽實證乃陽之亢者治宜攻下者也皆由不善調養之所致蓋陽外泄則病虛陽蓄積則病實是故貴得其平也

故陽氣者(一日而主外晝則陽氣在外靈樞曰,「目開則氣上行於頭」,「衛氣行陽二十五度)平旦人氣生日中而陽氣隆日西而陽氣已虛氣門乃閉(按生者氣長漸盛隆則盛之極也閉非閉絕不通謂去陽經而入陰分猶分門而別戶也注以氣門為玄府誤矣)是故暮而收拒無擾筋骨無見霧露反此三時形乃困薄(皆所以順陽氣也陽出則出陽藏則藏陽氣衰內行陰分故宜收斂以拒虛邪反此三時注單指收拒三句宜頂上節言謂平旦與日中氣行於陽可動則動日西氣行於陰當靜則靜如動靜乖違與時相反則氣弱而形壞也

陰者藏精而起亟也陽者衛外而為固也(按通篇專重陽氣故此節以前單發陽之所繫至重而此節以後則平論陰陽以見陽之不可無陰亦猶陰之不可無陽也陰陽互根之理正天地合德之妙變化所由起萬物所由成順之則得其所逆之則疾病生為篇中一大關鍵而注反略而不解真未達岐黃要旨者也注作數解殊無意味按字書一切吉逆亦切去吏其音為氣因其音而推其義疑即氣字之訛也蓋陽主外陰主內陽衛外陰藏精合之後篇言氣歸精又言精化為氣則知陽根於陰而陰實為起氣者也臆解存正去聲)陰不勝其陽則脈流薄疾並乃狂陽不勝其陰則五臟氣爭九竅不通。……陰陽本互根不可偏勝此正言偏勝之為害也流動也漂薄也急疾也陰不勝陽則陽獨治其證有二焉一為陰虛於下則陽浮於上脈見浮洪數大六七至以上但按之無力注為極虛而急數是也證似純火非火也病由水虧法宜壯水以制火或用桂附從治以引火歸源其證專屬陰虛合併也即前陽蓄積之謂注為盛實是也三陽合併則陽盛而火旺火旺則神明亂而為狂即重陽者狂之謂證似無水非無水也熱極之故治宜苦寒以泄熱仲景所以用三承氣其證專屬陽盛陽不勝陰則陽虛矣陽氣者所以疏決陰滯內注於五臟而外達九竅者也今陽既虛則氣弱而不能內注於五臟五臟者陰也九竅者五臟之所以通氣者也五臟之陰氣必借陽而後能各出於其竅陽虛不能疏陰則陰氣滯陰氣滯則亂而爭氣亂而爭則不得各從其竅而閉塞矣所以然者陽清而陰濁陽通而陰閉也

風客淫氣精乃亡邪傷肝也(按客者人來自外之稱風自外來故亦曰客也亂也風邪客於經絡而氣為之亂也氣者外以捍邪而內以養精者也氣亂則邪以無所捍而入益深真精必動而消散矣何者風應肝而善動風動肝傷邪之為患將不止於肝也已下三段因而皆因此也注謂風薄熱起熱盛則水乾故精乃無是乃肝腎內傷之證此言風客淫氣以致精亡乃感於外而傷及內者其義大別至下腎氣乃傷高骨乃壞方是水乾精亡之解)因而飽食筋脈橫解腸澼為痔(甚飽則腸胃橫滿滿則筋脈解而不屬故腸澼而為痔也痹論曰:「飲食自倍腸胃乃傷。」三因而皆根風客節言既感於風而更不謹密其病日加也飽食之傷腸胃而已何及筋脈益人身之內大筋絡骨小筋束皮而氣脈為之貫徹於內外若過傷於飽充塞腸胃氣滿皮急橫逆不通筋絡緊束幾至斷絕是名橫解不特此也飽食不已熱毒蓄積必利膿血利而不已膿血旁流則為痔矣痔者肛旁竇也)因而大飲則氣逆飲多則肺布葉舉故氣逆而上奔也酒性善動味辛氣熱少飲則和血行氣多飲則助怒善忘破血亂氣唯亂氣故氣逆豈止肺布葉舉云乎哉因而強力腎氣乃傷高骨乃壞(強力謂強力入房也高骨謂腰高之骨也然強力入房則精耗精耗則腎傷腎傷則髓內枯故高骨壞而不用也男女媾精萬物化生人生之大倫天地之正道也若行所當行不妄貪縱何至敗壞唯好色之人縱恣行樂精血漸虧力既不能猶或藉資異物勉強從事乃傷乃壞豈非無力而強用其力之故哉況又強力於其邪入之後乎

凡陰陽之要陽密乃固兩者不和若春無秋若冬無夏。……故陽強不能密陰氣乃絕……陰陽雖互根而陽之所繫為尤重故反復詳言以總結之謂人慾養陰先須固陽不可輕自泄露以致敗絕也然陽之所以不密者多由自恃其強彼方縱情恣欲未幾陽精竭而所藏之陰氣亦敗絕而無餘矣注謂陽自強寧有是理)因於露風乃生寒熱(按以下五段正陽不密之為患也注作露體是衣被之人邪盡不中耶霧露也風為陽邪露為陰邪二者中人皆足以致寒熱況前已言無見霧露也)是以春傷於風邪氣留連乃為洞泄(風氣通肝春肝木旺木勝脾土故洞泄生也留連者纏綿不解之義凡風邪中人毫腠多為寒熱頭痛脅痛等證若失於表散以致留連不解滯於腸胃之間木性剋土土不能勝故脾虛而洞泄也)夏傷於暑秋為痎瘧(痎老也亦曰瘦也凡邪伏臟必遇發生之令而後出收令也夏既傷於暑何以至收令而為瘧蓋暑熱邪也熱喜暢而惡郁暑當與汗汗若不出復至收斂之時熱邪蓄積始而為瘧甚則為痎故無汗之瘧必得大汗始愈也)秋傷於濕上逆而咳發為痿厥(濕地之濕氣也秋濕既勝冬水復王水上乘肺故咳逆病生濕氣內攻於臟腑則咳逆外散於筋脈則痿弱也)冬傷於寒春必溫病(按冬傷於寒寒不即發伏藏於內至春而病氣因時變必為溫病熱論曰人之傷於寒也則病熱是矣)四時之氣更傷五臟(寒暑溫涼遞相勝負上五段言天氣之病人此則其總結語也五臟之氣相生則得其平相剋則傷而為病故木盛傷脾火鬱為痎秋濕自傷冬寒變熱是謂更傷時氣之為病也

陰氣者靜則神藏躁則消亡飲食自倍腸胃乃傷(按陰藏於五臟宜靜而不宜動故靜則五臟之神各安於其臟若不能靜則必氣浮火動而發躁陰氣散越陽火獨熾而走胃消穀善飢飲食大倍於平日而腸胃受傷矣夫飲食本以養陰乃陰躁且至於多食食多既傷其腸胃陰氣亦因之而愈消故下云陰之所生本在五味陰之五宮傷在五味也按此一節原刻在痹論篇中實與痹義無涉必錯簡也今移置於此文義甚合云)陰之所生本在五味陰之五宮傷在五味(陰者五神臟也宮者五神之舍也言五神所生本資於五味五味宣化各奏於本宮雖因五味以生亦因五味以損正為好而過節乃見傷也故下云本篇專重陽氣至陽者衛外為固陰者藏精起氣一段始平論陰陽及至陰陽之要陽密乃固一段則仍歸重於陽矣惟此二段則單論陰然不言陰之所繫輕重而止言五味易以傷陰知五味之傷陰則知所以養陰知所以養陰則知藏精即所以起氣而生氣不窮矣)是故味過於酸肝氣以津脾氣乃絕(木製土也酸入肝而益木過酸則肝液盛而木旺木旺則傷土故脾氣絕也)味過於咸大骨氣勞短肌心氣抑(咸多食之令人肌膚短縮又令人心氣抑滯而不行何者咸走血也大骨氣勞咸歸骨也)味過於甘心氣喘滿色黑腎氣不衡(甘性滯緩故令人喘滿而腎不平何者土抑水也色黑者水不勝土而腎色外見也)味過於苦脾氣不濡胃氣乃厚(按苦本入心而補火火盛則土強脾胃者土也脾不濡則腸臟乾燥胃氣厚則消穀善飢也)味過於辛筋脈沮弛精神乃央(按味過於酸以下至此五段皆言五味之傷人也辛走肺過於辛則肺金盛而肝受傷肝傷則筋病沮者結而不舒弛者緩而不收也央者殃字之訛肝傷筋病而精神受殃也注云過於辛而令精神長久是酸鹹甘苦四味之過並能傷人而辛獨能益人也有是理乎經中頗多訛字王氏何不之察耶

是故謹和五味骨正筋柔氣血以流腠理以密如是則氣骨以精謹道如法長有天命(是所謂修養天真之知道者也

金匱真言論

通篇文義約分三段前段泛泛而已中段言人身之陰陽分配天地末段言人之五臟上應五行配合五方五音五味等項皆一定不易之理為醫宗綱領故以金匱真言命篇誠重之也

黃帝問曰天有八風經有五風何謂(按經謂人之經絡)岐伯對曰八風發邪以為經風觸五臟邪氣發病(按八風八方之風四正四維也病之初起多由於風風所自來不外八方風既中人則人之經絡皆風為之由是因經入臟而大小之病起矣)東風生於春病在肝俞在頸項(春氣發榮於萬物之上故俞在頸項歷忌甲乙曰不治頸也)南風生於夏病在心俞在胸脅(心少陰脈循胸出脅故也)西風生於秋病在肺俞在肩背(肺處上焦背為胸府肩背相次故也)北風生於冬病在腎俞在腰股(腰為腎府股接次之以氣相連故兼言也)中央為土病在脾俞在脊……以脊應土言居中也)故春善病鼽衄(按人之虛實不同邪之所中亦異善病云者皆大略之言耳未可據以為實也鼽音求)仲夏善病胸脅長夏善病洞泄寒中秋善病風瘧(以涼折暑乃為是病)冬善病痹厥(血象於水寒則水凝以氣薄流故為痹厥)故冬不按蹺春不鼽衄春不病頸項仲夏不病胸脅長夏不病洞泄寒中秋不病風瘧冬不病痹厥(按謂按摩蹺如蹺捷者之舉動手足是所謂導引也導引之術本以卻病延年而行之於冬反令四時生病何也蓋冬時陽氣潛藏宜靜不宜動動則氣不密而易病不按蹺即終年不病者岐伯特甚言之以見冬宜安靜以養陽不可煩擾以動氣也否則凡人之病何時不有豈盡按蹺之所致蓋欲導引之家知所戒慎不得妄動以致病也)夫精者身之本也故藏於精者春不病溫(此正謂冬不按蹺則精氣伏藏陽不妄升故春無溫病言春而夏秋冬之無病可類推矣

夏暑汗不出者秋成風瘧……瘧病之義不外乎此但二句與上下文不合必錯簡綴集之言也宜別作一段讀

故曰陰中有陰陽中有陽平旦至日中天之陽陽中之陽也日中至黃昏天之陽陽中之陰也(陽氣主晝故平旦至黃昏皆為天之陽而中復有陰陽之殊也)合夜至雞鳴天之陰陰中之陰也雞鳴至平旦天之陰陰中之陽也(雞鳴陽氣未出故曰天之陰平旦陽氣已升故曰陰中之陽)故人亦應之夫言人之陰陽則外為陽內為陰言人身之陰陽則背為陽腹為陰言人身之臟腑中陰陽則臟者為陰腑者為陽(臟謂五神臟腑謂六化腑)肝腎五臟皆為陰大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽(靈樞曰:「三焦者上合於手心主。」又曰:「足三焦者太陽之別名也。」正理論曰:「三焦者有名無形上合於手心主下合於右腎主謁道諸氣名為使者也。」)故背為陽陽中之陽心也(位處上焦以陽居陽靈樞經曰:「心為牡臟。」)背為陽陽中之陰肺也位處上焦以陰居陽靈樞經曰:「肺為牝臟。」腹為陰陰中之陰腎也(位處下焦以陰居陰靈樞經曰:「腎為牝臟。」)腹為陰陰中之陽肝也(位處中焦以陽居陰亦為牡臟)腹為陰陰中之至陰脾也(位處中焦以太陰居陰故謂之至陰亦謂牝臟)此皆陰陽表裡內外雌雄相輸應也故以應天之陰陽也(按人之五臟心肺居於上肝腎居於下脾土處乎中皆以所居之位配合陰陽故古以一身為小天地

帝曰五臟應四時各有收受乎岐伯曰東方青色入通於肝開竅於目藏精於肝(按五臟各有精肝外應木是以木之精藏於肝余同)其病發驚駭(象木動搖也新校正言此句與余方不同疑為衍文然余方各有故病在某一句而此單言發驚駭一項未盡肝之為病乃脫誤非衍文也)其味酸其類草木其畜雞易曰:「𠶒為雞。」其穀麥(本草曰:「麥為五穀之長。」五常政大論云其畜犬」「其谷麻」,與此不同)其應四時上為歲星(木之精氣上為歲星十二年一周天)是以春氣在頭也(按春陽氣浮在上故也新校正云:「詳東方言春氣在頭不言故病在頭余方言故病在某不言某氣在某者互文也。」此說是矣)其音角(木聲也)其數八(木生數三成數八洪範曰:「三曰木。」)是以知病之在筋也(按肝主筋也)其臭臊(凡氣因木變則為臊)南方赤色入通於心開竅於耳藏精於心(火精之氣其神神舌為心之官當言於舌舌用非竅故云耳也繆刺論手少陰之絡會於耳中義取此也)故病在五臟(以夏氣在臟也)其味苦其類火(性炎上而燔灼)其畜羊(以羊為畜言其未也以土同王故通而言之五常政大論言其畜馬」,與此不同)其谷黍(黍色赤)其應四時上為熒惑星(七百四十日一周天)是以知病之在脈也(按血氣之精注而為脈心生血也注誤矣)其音徵(火聲也)其數七火生數二成數七洪範曰:「二曰火。」其臭焦凡氣因火變則為焦中央黃色入通於脾開竅於口藏精於脾(脾為化谷口主迎糧故開竅於口)故病在舌本(脾脈上連於舌本故病氣居之)其味甘其類土(性安靜而化造化造二字未妥宜云土性安靜而養萬物)其畜牛(土王四季故畜取丑牛又以牛色黃也)其谷稷(色黃而味甘)其應四時上為鎮星(二十八年一周天)是以知病之在肉也(按土者地之肉也傷在土故病在肉)其音宮(土聲也)其數五(土數五洪範曰:「五曰土。」)其臭香(凡氣因土變則為香)西方白色入通於肺開竅於鼻藏精於肺(肺藏氣鼻通息故開竅於鼻)故病在背(以肺在胸中背為胸中之府也)其味辛其類金(性音聲而堅勁)其畜馬(取乾也易曰:「乾為馬。」)其谷稻(稻堅白)其應四時上為太白星(三百六十五日一周天)是以知病之在皮毛也(按皮毛者肺之合肺病以從其合也注云金之堅密類皮毛恐未是)其音商其數九(金生數四成數九洪範曰:「四曰金。」其臭腥凡氣因金變則為腥膻之氣)北方黑色入通於腎開竅於二陰藏精於腎(陰泄注故開竅於二陰)故病在溪(溪肉之小會也)其味鹹其類水(性潤下而滲灌)其畜彘其谷豆注言豆黑色也誤矣今豆色不止於黑蓋以其味厚而益腎也稽叔夜曰:「豆令人重。」其應四時上為辰星(三百六十五日一周天)是以知病之在骨也腎主幽暗骨體內藏以類相同故病居骨其音羽其數六水生數一成數六洪範曰:「一曰水。」其臭腐(凡氣因水變則為腐臭之氣)故善為脈者謹察五臟六腑一逆一從陰陽表裡雌雄之紀藏之心意合心於精非其人勿教非其真勿授是謂得道

陰陽應象大論

天地之道陰陽而已人則戴天履地抱陰負陽其象與天地相應故以命篇唯陰陽反戾則疾病生焉非獨人也天有薄蝕之變地有川穀之移天地之氣變易非常人或感之亦令氣血潰亂致生異證然則人之逆陰陽而疾病者抑又有內外之殊焉

黃帝曰陰陽者天地之道也(易曰一陰一陽之謂道)萬物之綱紀(陽與之正氣以生陰為之主持以立)變化之父母(按天之下地之上變變化化無一不本於陰陽故為變化之父母注單指異類偏矣且上已言萬物言萬物而異類自在其中也)生殺之本始(萬物假陽氣溫而生因陰氣寒而死故知生殺本始是陰陽之所運為也)神明之府也(府宮府也言所以生殺變化者以神明居其中也易曰:「陰陽不測之謂神。」)治病必求於本(按由是言之大矣哉陰陽之道也言綱紀則小大無所不包言父母則生成是所攸賴言本始則盛衰之所共由易曰範圍天地之化而不過曲成萬物而不遺神明不測豈非人之大本乎人既本於陰陽則凡人之逆陰陽而致病與夫醫之治病分別陰陽調其逆從大經大法舉可例言矣蓋人之生戴天履地抱陰負陽日陽而動夜陰而靜春夏宜養其陽秋冬宜養其陰陰者血也陰藏精陽者氣也陽衛外衛之不固則邪入六淫之傷人咎固不在六淫也藏之不密則氣散五火之上浮咎亦不在五火也知人之所以病則知所以治病矣病本於陽治其陽病本於陰治其陰治之常也病似乎陰而實本於陽則宜舍陰而治陽病似乎陽而實本於陰則當緩陽而治陰治之變也病之情狀誠不可勝算而要之必有其本存於其中焉治病而不求其本病其可得而治乎

故積陽為天積陰為地(按氣不積則不純天地之陰陽以積而純也)陰靜陽躁(按陰之極則靜陽之極則躁陰陽之變也)陽生陰長陽殺陰藏(按此二句注既不明即新校正言陰長陽殺之義或以為疑竊謂其義亦易明疑之者非也陰長者坤土之栽培女子之胎息即下成形之義是也陽殺者盛夏之酷烈爍石流金萬物焦灼陽極而亢人之為病邪熱火熾純陽無陰若傷寒之陽邪內傳雜病之風盛火焰又若飲食辛熱之人火鬱痰結二便硬燥並屬亢陽失此不治殺人甚速急宜苦寒之類是也校正乃以方位月分定長殺之義殊牽強矣)陽化氣陰成形(按形者血肉之所成陰主血故云成形

寒極生熱熱極生寒(按陰盛之極格陽於外虛火浮動躁擾如狂陰證似陽之類非真熱也寒之極也陽盛於內火閉不通四肢厥冷甚或戰慄陽證似陰之類非真寒也熱之極也所以者何物極則變病似乎異而理則不易此從治之法所由起也)寒氣生濁熱氣生清清氣在下則生飧泄濁氣在上則生䐜脹(按天以輕清而上浮地以重濁而下降是清濁者陰陽之體質二氣之分名一定之理也至於人之為病則生清生濁各有所因矣濁因維何寒所生也夫寒氣何以生濁也凡人之氣熱則行寒則滯寒盛氣壅自閉塞而濁亂矣清因維何熱所生也夫熱氣何以生清也凡氣之用寒則多靜熱則多動清亦為病者流動不止之故也清氣既為熱化則宜上升而或反抑於下則火性疾速必令暴下而谷不盡化濁氣既為寒化則宜下降而或反壅於上則陰凝不解必至閉固而滿悶不通矣按清字不得作好字眼解清濁既生於寒熱皆人之病也又注言熱氣在下則穀不化夫熱善於消穀何云不化河間云火性疾速故令人暴下」,是矣)此陰陽反作病之逆從也(按總結以上八句凡病順則正治逆從治證反乎常謂之逆寒極生熱以下八句皆證之逆者所當從治者也注未確

故清陽為天濁陰為地地氣上為云天氣下為雨雨出地氣云出天氣(陰凝上結則合以成云陽散下流則注而為雨雨從云以施化故言雨出地云憑氣以交合故言云出天天地之理且然人身清濁亦如是也天地雖有清濁之分而其氣實相交互地氣四句正言天地之氣以交互而成雲雨也)故清陽出上竅濁陰出下竅(氣本乎天者親上氣本乎地者親下各從其類也上竅謂耳下竅謂二陰)清陽發腠理濁陰走五臟(腠理為滲泄之門故清陽可以發散五臟為包藏之所故濁陰可走而入)清陽實四肢濁陰歸六腑四肢外動故清陽實之六腑內化故濁陰歸之此段首節言天地之清濁以起興以下言人身之清濁陰陽有一定之理有不易之位若上下倒置清濁混淆則謂之陰陽反作而疾病遂起矣

水為陰火為陽(按以寒熱動靜分也)陽為氣陰為味(按陽無形而氣默運陰有象而味養形)味歸形形歸氣氣歸精精歸化(形食味故味歸形氣生形故形歸氣精食氣故氣歸精化生精故精歸化故下文云歸者自外返內之稱味以養形形以氣運氣蘊於精精本於化皆從未推本之義)精食氣形食味(氣化則精生味和則形長故云食之也氣固蘊於精而精又非氣不攝是氣者所以養精者也猶之五味之養形故均曰食也)化生精氣生形(按化者自無之有太極之動機也動則真精藏焉有精而後有氣精其體而氣其用也有氣而後有形氣之所至形始全焉生生不窮皆自化始注言精微之液由於血化不惟將化精二字看輕亦且誤解細讀味歸形四句可見矣)味傷形氣傷精(過其節也二句與上文精食氣形食味對看上言其常此言其變也)精化為氣氣傷於味(按精借氣以養是食氣也然既得所養則化生不窮是惟食氣乃能化氣前言味傷形矣又何以言氣傷於味子輿氏言:「氣者體之充也。」飲食夫節則腸胃穢濁而氣潰亂氣亂則形壞是形之傷實由於氣之傷也)陰味出下竅陽氣出上竅(味有質故下流於便瀉之竅氣無形故上出於呼吸之門即前清陽出上濁陰出下同意此蓋論氣味之後而更相繼言之耳

味厚者為陰薄為陰之陽氣厚者為陽薄為陽之陰(陽為氣氣厚者為純陽陰為味味厚者為純陰故味薄者為陰中之陽氣薄者為陽中之陰此單指藥性氣味言與前泛論飲食不同)味厚則泄薄則通氣薄則發泄厚則發熱(陰氣潤下故味厚則泄利陽氣炎上故氣厚則發熱味薄為陰少故通泄氣薄為陽少故汗出此則言藥性氣味治病之效醫者所當體驗而慎用也)氣味辛甘發散為陽酸苦湧泄為陰(按此亦言藥性之用各有不同發散湧泄貴得其宜也但此二句原刻在少火生氣之下實與上下文義不合必錯簡也今挈置於此庶幾同條共貫云湧泄者吐也

壯火之氣衰少火之氣壯(按衰者盛極也壯者方長也)壯火食氣氣食少火壯火散氣少火生氣(按氣耗於壯火而養於少火壯火之食耗之也少火之見食於氣養之也養之則生耗之則散自然之理夫

陰勝則陽病陽勝則陰病(按寒極則火衰熱盛則水涸)陽勝則熱陽勝則寒(按言所以病者以其偏勝也陽勝偏於熱治尚苦寒陰勝偏於寒藥宜辛熱是之謂正治)重寒則熱重熱則寒(物極則反亦猶壯火之氣衰少火之氣壯也重寒之熱非真熱可用桂附以引火歸源重熱之寒非真寒發散其火則寒自去是之謂從治即前寒極生熱熱極生寒」,二句意)寒傷形熱傷氣寒則衛氣不利故傷形熱則榮氣內消故傷氣注誤矣夫衛者氣也榮者血也經言寒傷形而注言衛不利是傷氣矣經言熱傷氣而注言榮內消是傷血矣明指形氣何得妄以氣血顛倒於理未愜所謂寒傷形者如灑淅惡寒四肢厥冷之類寒入膚腠形不能勝故也所謂熱傷氣者中暑多汗辛熱耗散之類熱性酷烈氣為之爍故也先聖立言一字自有一義細心體悉尚慮毫釐千里其可率爾言之乎氣傷痛形傷腫(氣傷則熱結於肉分故痛形傷則寒薄於皮腠故腫此注根上寒熱解是矣觀此益知上節之注之誤)故先痛而後腫者氣傷形也先腫而後痛者形傷氣也(先氣證而後病形故曰氣傷形先形證而後病氣故曰形傷氣經自寒傷形以下至此三段雖以形氣對言似乎一氣貫下然細觀之實有層次不同首節言寒熱之所傷次言形氣既傷則或痛或腫末則交互言之以盡病之變王注首解形氣既未的確後解先後之義尤欠明快凡人之病有單證有兼證痛者未必腫腫者未必痛此單證也既痛而腫者是兼證也然兼證之中實有先後先後所分治法異焉先痛後腫腫因於痛治其氣而形可無傷也先腫後痛痛因於腫治其形而氣亦無傷也本端則標自正矣)風勝則動(按風本善動傳曰風淫末疾是也)熱勝則腫(熱勝則陽氣內郁故腫甚則榮氣逆於肉理聚為癰腫之腫前言寒傷形形傷腫是腫為寒而此又言熱勝則腫是腫有二也然觀下文寒勝則浮」,或者經以浮腫同形故錯綜言之歟抑前氣傷痛形傷腫二句原無寒熱字面本不根上立解其言傷腫或亦指熱而言歟然則腫與浮其果無辨乎堅實而內著者腫也火鬱不散之所致虛大而外湧者浮也寒水壅滯之所生由是言之腫之屬熱非寒也亦易明矣注不之辨何也)燥勝則乾(燥勝則精液竭涸故皮膚乾燥燥者火化內外皆有之單說皮膚偏矣)寒勝則浮(按寒勝者陰盛陽虛玄府閉密氣不得泄故肢體為之虛大而外湧也注言陽氣內攻是與陽氣內郁之解熱腫者無辨誤矣)濕勝則濡瀉(按脾本濕土喜燥而畏濕濕勝則脾滯而不能運故水穀為之不分惟濡滯故泄瀉也

天有四時五行以生長收藏以生寒暑燥濕風人有五臟化五氣以生喜怒悲憂恐(按天人一理本相應也五氣五行之氣也喜怒悲憂恐五志也注以五志為五氣誤矣按天元紀大論悲作思脾主思是也本篇下文亦言脾在志為思而此既言悲又言憂悲憂併為肺志反失卻脾志必錯誤也宜云喜怒悲思恐為是)故喜怒傷氣寒暑傷形(按喜則氣緩怒則氣上緩而不已則氣散上而不已則氣逆病在無形者也寒暑者外感之邪其中於人諸證並作病在有形者也)暴怒傷陰暴喜傷陽(按陰者血也血藏於肝肝主怒怒則肝氣急逆而血內動甚且有嘔血者陽者氣也卒然而喜則心神為之飛揚而氣渙散矣)厥氣上行滿脈去形(厥氣逆也逆氣上行滿於經絡則神氣浮越去離形骸矣)喜怒不節寒暑過度生乃不固。……故曰冬傷於寒春必溫病(夫傷於四時之氣皆能為病以傷寒最為殺厲之氣中而即病故曰傷寒不即病者寒毒藏於肌膚至春變為溫病至夏變為暑病養生者必慎傷於邪也)春傷於風夏生飧泄(風中於表則內應於肝肝氣乘脾故為飧泄)夏傷於暑秋必痎瘧(按暑氣宜散而不散延至收令熱不得發纏綿不解而成痎瘧矣老瘧也)秋傷於濕冬生咳嗽(按形寒飲冷則傷肺秋傷於濕濕以收而不能散伏藏至冬濕水相併寒凝於肺而生咳嗽矣

帝曰余聞上古聖人論理人形列別臟腑端絡經脈會通六合各從其經氣穴所發各有處名溪谷屬骨皆有所起分部逆從各有條理四時陰陽盡有經紀外內之應皆有表裡其信然乎(按六合指人身經脈言靈樞經曰太陰陽明為一合少陰太陽為一合厥陰少陽為一合手足之脈各三則為六合也屬骨謂骨相連處表裡諸陽經脈為表諸陰經脈為里)岐伯對曰東方生風(風為教始故生自東方)風生木(風鼓木榮)木生酸(按洪範曰:「曲直作酸。」謂酸味木氣所發化)酸生肝(生謂生長也)肝生筋(肝之精氣生養筋也)筋生心(按即木生火之義)肝主目(按五臟之精皆上注於目而為之主者則惟肝)其在天為玄(玄謂玄冥言天色高遠尚未盛明也)在人為道(按道者萬化之本猶木旺於春而生長不窮)在地為化(按善變化者無過於木)化生五味(按五味之生植物為多故五味皆從木化)道生智(按道者萬理之總稱無所不包非獨智也其云生智亦象木之發生為言而已)玄生神(玄冥之內神處其中)神在天為風(發而周遠無所不通信乎神化而能爾)在地為木在體為筋(束絡連綴而為力也)在臟為肝在色為蒼在音為角(角謂木音調而直也)在聲為呼(謂叫呼)在交動為握(按斂掌拳指曰握肝主筋筋之為用也人怒則握拳以擊是矣)在竅為目在味為酸在志為怒(按木發於春勃然莫遏故有怒生之號焉)怒傷肝(雖志為怒甚則自傷)悲勝怒(按精氣並於肺則悲悲則金氣盛而木氣消)風傷筋(風勝則筋絡拘急)燥勝風(燥為金氣故勝木氣)酸傷筋(過節也)辛勝酸(金味勝木味也)南方生熱熱生火火生苦(洪範曰:「炎上作苦。」)苦生心心生血(按血生於心故心為血臟)血生脾(按火生土也太素血作脈)心主舌(心別是非舌以言事故主舌)其在天為熱在地為火在體為脈(通行榮衛而養血也)在臟為心在色為赤(象火色)在音為徵(徵為火音和而美也)在聲為笑(笑喜聲也)在變動為憂(按憂者肺之志也心亦何以憂楊上善云:「肺主秋憂為正也心主夏乃變而生憂也。」蓋善別苦樂者心也心有所苦憂從中生矣)在竅為舌(按舌之職有二一司辨五味一司協音聲而實內根於心舌為心之苗是也故火旺於心則舌為之赤火熾之極則舌為之焦若無病之人火降水升則舌自津潤而滑澤苟非有竅焉則內之何能通心液外之何能辨五味別音聲乎乃王氏一則曰舌用非竅再則曰尋其為竅則舌義便乖乃曲為之解亦何不察之甚也夫竅之為言孔也原王氏之意或以諸竅皆有孔而舌似無孔今試取舌而觀之細若針毫津出若泉者非孔乎孔之大者竅也孔之小者亦竅也誰謂舌非通竅哉抑又有說焉金匱真言論曰:「南方赤色入通於心開竅於耳。」而此又言在竅為舌是心有二竅也雖然腎亦有二竅焉腎在竅為耳又金匱真言論曰:「北方黑色入通於腎開竅於二陰。」五臟之中一竅者三而心腎獨各二竅者何也夫心者火也牡臟也腎者水也牝臟也水火者天地之正氣陰陽之妙用氣血之本源生死之關鍵也所繫至重故二臟獨有牝牡之名為用至博故心腎更有兼通之竅火性炎上其氣上通是以正竅在舌而旁竅在耳水性潤下其氣由上而達下是以上竅在耳而下竅在二陰然分之有水火升降之形合之乃陰陽互根之妙故腎在竅為耳而心亦開竅於耳是耳者心腎之所交通水火之所際會學者不可不察也注謂舌非通竅固非而心腎各有二竅與夫心與腎共竅於耳之義俱不拈出真缺陷也因為臆解於此)在味為苦(按苦本於焦焦生於火)在志為喜(喜和樂也)喜傷心(按喜者得其所樂也樂極則生悲樂亦病人況其他乎)恐勝喜(按心有所怖則惕然不寧)熱傷氣(按熱勝則氣浮動而外泄注單指喘急偏矣)寒勝熱(寒為水氣故勝火熱)苦傷氣(以火生也新校正云詳此篇論所傷之旨其例有三東方云風傷筋酸傷筋中央云濕傷肉甘傷肉是自傷者也南方云熱傷氣苦傷氣北方云寒傷血咸傷血是傷已所勝西方云熱傷皮毛是被勝傷已辛傷皮毛亦自傷者也五方所傷不同若此太素俱云自傷殊欠分曉)咸勝苦(咸水味故勝火苦)中央生濕(易義曰:「陽上薄陰陰能固之然後蒸而為雨。」明濕生於固陰之氣也)濕生土(楊上善云:「六月四陽二陰合而為濕蒸腐萬物成土也。」土生甘洪範曰:「稼穡作甘。」)甘生脾(按生猶益也脾喜甘故甘能益脾)脾生肉(按脾主運化脾強則能消化飲食而益人肌肉善食之人肉多肥厚是也)肉生肺(按陰陽書曰土生金)脾主口(按水穀入於口化於脾內外實相應也)其在天為濕(按地之濕氣由天而降)在地為土在體為肉(按體之有肉猶地之有土)在臟為脾在色為黃(土色也)在音為宮(宮為土音大而和也)在聲為歌(按歌生於喜故人樂則歌愁則嘆注以歌為嘆聲誤矣)在變動為噦(按楊上善云:「氣忤也。」丹溪所謂吃忒是矣噦音一決切)在竅為口在味為甘在志為思(按思則上下四方無所不到脾位中宮故也)思傷脾怒勝思(怒則不思)濕傷肉(脾主肉而惡濕故濕勝則肉傷)風勝濕(風為木氣故勝土濕)甘傷肉酸勝甘(酸木味故勝土之甘)西方生燥(天氣急切故生燥)燥生金金生辛(按洪範曰:「從革作辛。」)辛生肺肺生皮毛(按皮毛捍衛一身得金堅勁之氣)皮毛生腎(按陰陽書曰金生水)肺主鼻(肺藏氣鼻通息)其在天為燥(按秋風勁強)在地為金在體為皮毛(包藏膚腠捍其邪也)在臟為肺在色為白在音為商(按商為金聲輕而勁也)在聲為哭(按悲哀則哭象肅殺也)在變動為咳(按肺為邪傷則咳嗽)在竅為鼻在味為辛在志為憂(按宣明五氣篇言精氣並於肺則悲而此言憂憂者愁慮也情之迫悲者哀苦也情之慘然悲極則憂憂極則悲悲憂同情故皆為肺志)憂傷肺(按多憂傷人害尤在肺)喜勝憂(按悲憂之情得喜則解)熱傷皮毛(按熱久則膚燥而毛槁亦火剋金故)寒勝熱(按火畏水也)辛傷皮毛(過而招損)苦勝辛(苦火味故勝金辛)北方生寒(陰氣凝冽故生寒也)寒生水水生咸(按洪範曰:「潤下作咸。」)咸生腎(按腎喜咸故能益人)腎生骨髓(按腎主骨髓者骨之充)髓生肝(陰陽書曰:「水生木。」)腎主耳其在天為寒在地為水在體為骨(端直貞干以立身也)在臟為腎在色為黑(象水色)在音為羽(羽為水音沉而深也)在聲為呻(按呻吟痛楚聲也)在變動為慄(慄謂戰慄甚寒大恐悉有之)在竅為耳在味為咸在志為恐(恐所以懼惡也)恐傷腎(恐而不已則內感於腎故傷)思勝恐(思深慮遠則見事源)寒傷血(寒則血凝)燥勝寒(按燥為熱化寒從水生水本勝火燥何以勝寒然寒多則氣不溫而血為病必用辛溫之味以炅燮沉寒於是陰凝之氣化為陽和矣)咸傷血(食鹹而渴傷血可知)甘勝咸(甘土味故勝水咸

故曰天地者萬物之上下也(按以覆載言也)陰陽者血氣之男女也(按以配偶言也分之則血為陰氣為陽合之則血非陽不行氣無陰則散正如男之不可以無女女之不可以無男也若但以陰陽分配為言殊失意旨)左右者陰陽之道路也(按楊上善云:「陰氣右行陽氣左行。」以分位言也若天元紀論中方可作左右間氣言)水火者陰陽之徵兆也(按水者陰之徵火者陽之徵兆先而徵後以發見言也)陰陽者萬物之能始也(按號物有萬皆本陰陽萬物之始也陰陽之能也故云能始以終始言也按天元紀大論與此略同但彼無陰陽者血氣之男女一句又以金木者生成之終始陰陽者萬物之能始一句

故曰陰在內陽之守也陽在外陰之使也(陰靜故為陽之鎮守陽動故為陰之役使)帝曰法陰陽奈何岐伯曰陽勝則身熱腠理閉喘粗為之俯仰汗不出而熱齒乾以煩冤腹滿死能冬不能夏(陽勝故能冬熱甚故不能夏)陰勝則身寒汗出身常清數慄而寒寒則厥厥則腹滿死能夏不能冬(陰勝故能夏寒甚故不能冬此統論陰陽偏勝之大凡也至於腹滿則均死者何故蓋陽勝則宜汗既腠理閉而汗不出若至腹滿則火烈於內陽極而亢矣陰勝則宜溫既身寒而手足逆冷若至腹滿則陰寒凝結而氣不化矣安得不死注讀作耐猶言遇相濟之時尚猶可為也喘粗者熱盛於內氣不得泄而喘急也俯仰者坐臥不寧之狀煩冤者熱極則煩若有所冤抑而叫呼也涼也戰慄也手足逆冷而氣欲絕也注以厥為氣逆誤矣)此陰陽更勝之變病之形能也(按形能猶言情狀)帝曰調此二者奈何(按二者指陰陽偏勝言言若遇此類當如何治之問意平常注太鑿矣)岐伯曰能知七損八益則二者可調不知用此則早衰之節也(按男女交媾必行於天癸既至之後然女子天癸始於二七若即縱情恣欲終將耗竭真精是謂七損男子天癸始於二八若能保守真元自然精神強固是謂八益苟能去損就益則陰陽和調必無偏勝之患矣猶行也注作房色解誤矣言不知行此道則有夭折之患也)年四十而陰氣自半也起居衰矣年五十體重耳目不聰明矣年六十陰痿氣大衰九竅不利下虛上實涕泣俱出矣(按甲子六十一周人壽不同強者過之弱者不及然至六十為得其常矣四十以後漸就衰老是此六十年中強壯之日僅居其半且更有未四十而即衰憊者真可畏也)故曰知之則強不知則老故同出而名異耳……人不可不知而或不能盡知所以同其體而異其形也)是以聖人為無為之事樂恬惔之能從欲快志於虛無之守故壽命無窮與天地終此聖人之治身也(聖人不為無益害有益不為害性而順性故壽命長遠與天地終

天不足西北故西北方陰也而入右耳目不如左明也地不滿東南故東南方陽也而人左手足不如右強也帝曰何以然岐伯曰東方陽也陽者其精並於上並於上則上明而下虛故使耳目聰明而手足不便也西方陰也陰者其精並於下並於下則下盛而上虛故其耳目不聰明而手足便也故俱感於邪其在上則右甚在下則左甚此天地陰陽所不能全也故邪居之……夫陰陽之應天地猶水之在器也器圓則水圓器曲則水曲人之氣血亦如是故隨不足則邪氣留居之天地陰陽猶不能全人身臟腑豈能周密邪之所湊其氣必虛自然之理也唯善養生者防患未然邪不易入如下之所言是矣)惟賢人上配天以養頭下象地以養足中傍人事以養五臟(按邪雖乘虛無間可入矣

天氣通於肺(居高故天氣輕清而上浮然肺為五臟之蓋主氣而分布於五臟亦如天之居高以臨下故與天氣相通)地氣通於嗌(按地陰而主味然嗌者飲食之道路也是以陰血不足則嗌為之哽澀而難下注云次下混矣)風氣通於肝(風生木故)雷氣通於心(象火之有聲故天熱鬱則發而為雷心藏火則散而為熱)穀氣通於脾(谷空虛脾受納故注是矣然主受納者胃也而脾實主運化此不可以不辨夫脾與胃相連脾不能運化則受納者必滿而溢矣是胃不可以兼運化之職而脾實可以兼受納之名也)雨氣通於腎(腎主水故此以上言五臟之所通分屬也以下則總論六臟九竅之形似比類也注俱混論無別)六經為川(按六經六腑也流而不息之為川六腑之職化糟粕轉味而入出主瀉而不藏如川之流而不息也注但云流注不息不知六經為臟為腑也)腸胃為海(按人之飲食由胃轉腸凡有所入無不歸焉亦如海之廣大無所不容)九竅為水注之氣(按七竅主納二陰主出然總為五臟津液流通之門戶則氣字疑為器字之訛也然即以氣解亦通蓋臟腑之氣必由九竅而外達氣不通則水不得出九竅之氣通而後臟腑之水液因之而注矣)以天地為之陰陽陽之汗以天地之雨名之(夫人汗泄於皮膚者是陽氣之發泄爾然其取類於天地之間則云騰雨降而相似也故云)陽之氣以天地之疾風名之(陽氣散發疾風飛揚故以應之舊經無名之二字尋前類例故加之)暴氣象雷(按雷出地奮鬱極而通也無病之人氣宿丹田及其有病或抽掣或眩僕或狂叫喘促卒暴非常正如雷之發於地)逆氣象陽……逆氣者下自丹田衝突而上也然有虛實真假之辨焉或外感風寒或真痰實火有餘之證乃真陽也若夫陰虛於下則陽浮於上喘促逼迫象陽氣之有餘豈知實真陰之不足也注云逆氣凌上陽氣亦然」,是陽氣盡逆也誤矣)故邪風之至疾如風雨故善治者治皮毛其次治肌膚其次治筋脈其次治六腑其次治五臟治五臟者半生半死也(善治者治皮毛治之於將成未成上工之治未病也病入五臟而後治之危矣是故治之不可不早也

故天之邪氣感則害人五臟(按天之邪氣四時不正之氣即六淫是也邪氣中人由淺入深必極於五臟而後止非越經絡六腑而徑至於五臟也中風之入臟傷寒之傳經是矣)水穀之寒熱感則害於六腑(按飲食之味貴於和平然其性實有寒熱之殊偏於寒則凝滯閉澀偏於熱則炎烈焦枯或曰臟腑同在一身而寒熱之害止及於腑而不及臟者豈得無說乎人之飲食必先入胃胃與眾腑同居膈下其位陽其地近若五臟則陰而深水穀不能入故害不及焉)地之濕氣感則害皮肉筋脈(濕氣勝則榮衛之氣不行故感則害於皮肉筋脈以上言人之為病總不外此三者以下乃治法之精義軒岐之奧旨全書大要略盡於此

故善用針者從陰引陽從陽引陰以右治左以左治右以我知彼以表知里以觀過與不及之理見微得過用之不殆(深明故也)善診者察色按脈先別陰陽(按天地之道陰陽而已人之病也或偏於陰或偏於陽或陽實或陰實或陽虛或陰虛或陰盛而陽虛或陽盛而陰虛病之變化不可勝數故其大要在先別陰陽)審清濁而知部分(按心居上腎居下肝居左肺居右脾居中審其氣之清濁則知其病之部分矣)視喘息聽音聲而知所苦(按氣逆而急謂之喘一呼一吸謂之息響出於口謂之聲聲有分別謂之音然喘息有緩急之殊音聲有清濁之分內有所苦外自形焉乃喘息亦音聲也何以言視蓋氣喘則身必動輕者呼多吸少而已重則瞪目掀鼻竦脅抬肩故不但聽其呼吸之聲而必詳視其呼吸之狀蓋望聞之要道也)觀權衡規矩而知病所主(按權衡所以度輕重規矩所以制方圓人道之準則也惟病則言語有乖動作失度容之所兆病之所主也故觀容知心如執玉高卑其容俯仰之類)按尺寸觀浮沉滑澀而知病所生以治(浮脈者)浮於手下也沉脈者按之乃得也滑脈者往來易澀脈者往來難故審察脈之形象而知病所由生以治之也無過以診則不失矣……無過以診謂診脈誠無差謬則治病自無失誤也注言有過無過皆以診知」,混矣)故因其輕而揚之(按邪在浮淺謂之輕發揚於外毋令深入)因其重而減之(按重者病邪深入也勢難頓去先其急者令其漸減毋傷於激因其衰而彰之衰者邪將盡而正未復也急為培補使正氣旺而逼邪於外)形不足者溫之以氣精不足者補之以味(按形不足謂肌肉瘦削也味歸形形食味本篇之言也形瘦正宜養之以味而此又言溫之以氣何也夫味能養人過則傷人形之不足未必不因於多食之所致若更益之以味則脾愈困而肌愈削治此之法忌用陰寒急當溫養其氣氣和則血自運而肉自充陽生陰長之義也精不足謂精髓枯竭也氣歸精精食氣亦篇前之言也精虧自宜培補氣分而此乃言補之以味是飲食之粗竟能益人真精耶蓋氣之歸精氣本於精精之食氣精養於氣今精既枯竭則已不能化氣而氣消亡氣消亡其能養精乎於是無形之精氣不得不借有形之飲食以補之五臟別論篇曰:「五味入口藏於胃以養五臟氣。」又臟氣法時篇曰:「五穀為養五果為助五畜為益五菜為充氣味合而服之以補精益氣。」又經脈別論篇曰:「飲食入胃遊溢精氣上歸於脾脾氣散精上輸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行。」由是言之味之補精居可見矣)其高者因而越之(按上出也高者病在於上吐之為便湧泄之法不獨傷寒為宜也)其下者引而竭之(按病既在下因勢利導使之盡出而不留)中滿者瀉之於內(按氣壅胸腹滿悶不行是謂中滿然有虛實之別實者多兼痰火清而利之是矣虛則呼吸喘脹多涎少痰似熱無火調其氣而滿自除潛消默運是謂瀉之於內也張景岳以中滿兼大實堅言誤矣如下文實者方是實堅蓋中滿只在上中二焦其云瀉者不過調而利之非若治腸胃實堅者之以攻下為瀉也)其有邪者漬形以為汗其在皮者汗而發之(按汗法獨有二條何也邪在皮毛固宜發汗然凡不正之氣流入經絡內有邪也尤宜辛甘之劑使通體浸淫邪得汗而解是邪入稍深尚宜汗解不獨邪在皮毛者之宜汗也陶尚文云:「傷寒七八日以上表證未盡除者猶當發汗。」真善達軒岐之奧旨者也)其慓悍者按而收之(按慓悍者發越太過如虛陽外浮真陰不足之類按者抑而下也抑而下降使之收斂以歸於原也)其實者散而瀉之(陽實則發散陰實則宣瀉)審其陰陽以別柔剛陽病治陰陰病治陽(按陰陽者天地之理剛柔者陰陽之性也陰病證必柔陽病證必剛此言病之常所當正治者也若夫陰內竭而致陽外浮陽不能衛外而致陰亦竭者則不可以其似陽而即治其陽似陰而即治其陰病之變者又當從治者也先聖治法精義已盡於此注乃漫引浮辭殊失真旨)血實宜決之(決謂決破其血決宜兼內外言血虛應補固矣至若外而癰疽之實熱者須針割以破其毒內而陽盛血熱或蓄瘀作痛急宜攻下以去其實皆決之之謂也)氣虛宜䥊引之(按註解誤矣甲乙經良是掣者以手牽物也蓋氣實則宿于丹田虛則浮而逆於上俗用利氣氣愈虛矣掣引二字妙甚如斂而降之以保肺或溫養中宮以培母或滋補腎陰以歸源委宛調攝使浮動之氣順而不逆其掣引之義乎若作導引解是按摩者流恐非軒岐之旨也

靈蘭秘典論

十二臟腑者人身之經脈氣血之道路也辨之不明則疾病無所據而針藥莫能施矣靈蘭古藏書之室秘典者珍重之辭也

黃帝問曰願聞十二臟之相使貴賤何如岐伯對曰悉乎哉問也請遂言之心者君主之官也神明出焉(任治於物故為君主之官清靜棲靈故曰神明出焉心以神用清靜無為內主一身外役群動無所為也而實則無一非心之所為故亦曰官焉)肺者相傅之官治節出焉(位高非君故官為相傅主行榮衛故治節由之肺之為臟上通呼吸下復諸臟亦猶相傅之職佐一人以出治而為百僚之師表也端揆重任攬其大節而已)肝者將軍之宮謀慮出焉(勇而能斷故曰將軍潛發未萌故謀慮出焉)膽者中正之官決斷出焉(按六節臟象論曰:「凡十一臟取決於膽也。」是諸臟腑各有一定之司而膽則總攬眾職而決其是非斷其猶豫不偏不倚故官名中正惟其中正故能決斷也)膻中者臣使之官喜樂出焉(膻中者在胸中兩乳間為氣之海然心為君以敷宣教令膻中主氣以氣布陰陽氣和志通則喜樂由生分布陰陽故官為臣使也臣使者任心君之臣使也心主喜心之所喜而膻中為之宣布其所喜得其所喜則樂矣凡人之為喜樂皆自此出也膻音誕)脾胃者倉廩之官五味出焉(包容五穀故為倉廩之官榮養四旁故云五味出焉)大腸者傳道之官變化出焉(傳道謂傳不潔之物變化謂變化物之形)小腸者受盛之官化物出焉(承奉胃司受盛糟粕受已復化傳入大腸)腎者作強之官伎巧出焉(強於作用故曰作強造化形容故云伎巧注又謂:「在女則當其伎巧在男則正曰作強」,是以作強伎巧並對分配男女殊乖經旨豈知男女各有伎巧並能作強此言人之伎巧皆從腎出非對作強而言也)三焦者決瀆之官水道出焉(引導陰陽開通閉塞故官決瀆三焦手少陽經人身上中下三停也越人叔和皆謂其無形空有名陳無擇馬仲化相與非之後人幾莫知所適從矣近見孫氏醫旨緒餘及烏程閔氏三焦說皆指人身上中下三停言力辨無擇仲化之謬乃知三焦之為腑也配合心包心包者包絡乎心代心君以行令號為相火三焦者總括乎一身衛三氣所生水道所出兩者相配實五臟之總司一身之網維也昧者不達此理意謂三焦居十二經之一亦當如五臟五腑之有形妄稱脂膜如指背先賢之義啟後人之疑謬亦甚矣豈知人身臟腑有專一者以司於內必有兼統者以衛於外所以五臟之外有心包六腑之中有三焦其為臟腑雖無形而有氣雖無體而有用惟有氣有用而有形有體者始賴之以全此無形之三焦所以得與有形之臟腑合為十二經脈者正以臟腑無三焦則內外之氣區格而不通決瀆失職水道壅閉而臟腑之用不全也三焦一腑為千古疑案可不辨乎趙養葵張景岳又仍陳馬之謬而謬焉嗟乎此所以聚訟至今也)膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣(位當孤腑故謂州官居下內空故藏津液若得氣海之氣施化則溲便注泄氣海之氣不及則閉隱不通故曰氣化則能出矣註明確矣然氣之所以不化則更有說夫膀胱之為藏也有下竅而無上竅其蓄其泄蓋以氣運而非以形用者也氣者水之母氣積而不化則水不得出矣氣之所以積而不出者有寒熱二端焉熱則火盛水虧而氣壅寒則陰滯水凝而氣閉無道可出於是水溢於周身而為腫為脹矣奈何世之言治者但知利水而不知化氣且但知為熱壅而單用苦寒曰治其病其病轉劇豈非昧於化氣之道哉)凡此十二官者不得相失也(失則災害至故不得相失新校正云:「詳此乃十一官脾胃二臟乃共一官也十二臟腑俱分任一官而脾臟胃腑獨共為一官者脾與胃相連受水穀而主中宮脾主為胃行其津液二而一者也故止作一官且缺心包絡而多膻中按膻中位治胸堂而為心君之臣使心主喜而膻中出喜樂包絡本與心相依其即心包絡無疑但位當兩乳間故以膻中名非十二官之外另有膻中一官也)故主明則下安以此養生則壽歿世不殆以為天下則大昌主不明則十二官危使道閉塞而不通形乃大傷以此養生則殃以為天下者其宗大危戒之戒之!……趙養葵作醫貫謂主非心乃命門也命門為一身之太極為十二官之君主反復千餘言殊悚人目自予論之養葵之說謂命門為一身之太極誠是謂為十二官之君主則非為命門作解則可為主不明則十二官危之注則謬也何也天無二日國無二君人身無二主心為君主經固已言之矣而養葵謂命門又為十二官之主是身有二主也過矣天地之生萬物也莫不原本於陰陽陰陽則又原本於太極太極者萬理之元始而實則無一理之可名故太極又本於無極太極而無極矣而謂萬物之生皆始於無極而即可畀無極以萬物之主之名乎人身之有命門也陰陽於是乎分水火於是乎宅臟腑於是乎受氣真元於是乎托根氤氤氳氳無所不包無所不攝而究亦無一端之可指猶之乎太極而無極也而乃可名之以主乎命門不可以主名則夫命門之所以為命門者其殆人身之根蒂而為性命之本原豈若心君之躬率庶職以效順無為而有為者哉原養葵之意不過以經列心於十二官之首而末又云主不明則十二官危遂意十二官之外更有所為主因而推本於命門且以命門有小心之號故以命門為十二官之主何其見之迂而言之鑿也夫命門之於心猶天之與天子也天子奉天以出治明德作求則庶續咸熙矣苟其違天失德則百爾顛越均致敗亡矣主不明則十二官危官也者以有所職而言也臟腑以各盡其職為官心以率臟腑之各盡其職以為官臟腑之官臣也心之官君也君者主也心者君主之官也養葵不主心而主命門是不主天子而主天也

陰陽離合論

動靜未分一氣而已既分之後陰陽判焉是故靜而陰動而陽萬物之所以賦形陽必動陰必靜變化之所以妙用動靜各出於自然其陰陽離合之謂乎篇中所言俱就陰陽分位解尚未說到疾病上

黃帝問曰余聞天為陽地為陰日為陽月為陰大小月三百六十日成一歲人亦應之今三陰三陽不應陰陽其故何也(按不應謂不與天地之陰陽盡相合也)岐伯對曰陰陽者數之可十推之可百數之可千推之可萬萬之大不可勝數然其要一也(一謂離合也合而不離則陰陽之氣閉離而不合則陰陽之理乖有離有合千變萬化其至道之宗乎數以見在言推以充廣言

天覆地載萬物方生未出地者命曰陰處名曰陰中之陰(形未動出亦是為陰)則出地者命曰陰中之陽(形動出者是則為陽)陽予之正陰為之主(陽施正氣萬物方生陰為主持群形乃立注是矣然正兼內外而言主則專乎內也)故生因春長因夏收因秋藏因冬失常則天地四塞(春夏為陽故生長也秋冬為陰故收藏他若失其常道則四時之氣閉塞陰陽之氣無所運行矣天地且然而況於人乎故下云)陰陽之變其在人者亦數之可數(按天地之道失其常可以數而知人乖陰陽之道亦可指數若數目之列於前而指數之也

帝曰願聞三陰三陽之離合也岐伯曰聖人南面而立前曰廣明後曰太衝(嚮明治物故聖人南面而立然在人身中心臟在南故謂前曰廣明衝脈在北故謂後曰太衝然太衝脈者腎脈與衝脈合而盛大故云太衝凡經中穴名各有取義然亦有無義可考者不必拘泥也)太衝之地名曰少陰少陰之上名曰太陽(正明兩脈相合而為表裡也腎臟陰膀胱腑為陽陰氣在下陽氣在上此為一合之經氣也)太陽根起於至陰結於命門名曰陰中之陽(至陰穴名在足小趾外側命門者臟精光照之所則兩目也太陽之脈起於目而下至於足故根於指端結於目也靈樞經曰:「命門者目也。」以太陽居少陰之地故曰陰中之陽)中身而上名曰廣明廣明之下名曰太陰(心廣明臟下則太陰脾臟也)太陰之前名曰陽明(胃為陽明脈行脾脈之前脾為太陰脈行於胃脈之後)陽明根起於厲兌名曰陰中之陽(厲兌穴名在足大趾次趾之端以陽明居太陰之前故曰陰中之陽)厥陰之表名曰少陽(膽少陽脈行肝脈之分外肝厥陰脈行膽脈之位內)少陰根起於竅陰名曰陰中之少陽(竅陰穴在足小趾次趾之端以少陽居厥陰之表故曰陰中之少陽人身之脈循環上下周流一身各有所起之處起於下者行於上起於上者行於下苟非有根焉何能或離或合如是哉然篇中止言足經三陰三陽而不及手之六經不知何故熱論篇所言傷寒亦止足六經後張仲景作傷寒論更無增益豈人身十二經脈偏重在足歟抑足之六經果足以概手而手之六經無離合之用故可略而不言歟後之君子必有能知而言之者按盧廉夫纂丹溪書其言傳足不傳手之說謂傷寒所傳六經太陽膀胱水也陽明胃土也少陽膽木也太陰脾土也少陰腎水也厥陰肝木也水得寒則冰土得寒則坼木得寒則枯足之所主六經性本畏寒故邪得入而傳之也若夫手之六經太陽小腸火也陽明大腸金也少陽三焦火也太陰肺金也少陰心火也厥陰心包絡火也火熱金堅性不畏寒故手之六經邪不能入而傳之也其義本之劉草窗即其義而合觀之則知此篇所載止有足之六經乃外邪出入之門戶故有開合樞之義而以陰陽離合命篇焉比類尋義將無是歟?!)是故三陽之離合也太陽為開陽明為闔少陽為樞(離謂離別應用合謂配合於陰離別則正位於三陽配合則表裡而為臟腑矣開合樞者言三陽之氣多少不等動用殊也夫開者所以司動靜之基合者所以執禁固之權樞者所以主動轉之微由斯殊氣之用故三變之也注頗確但云三陽之氣多少不等多少二字未是宜云三陽之氣所主不同動用殊也於義較通)三經者不得相失也搏而勿浮命曰一陽(三經之至搏擊於手而無輕重之異則正可謂一陽之氣無復有三陽差降之為用也開合樞者陰陽之妙用三陰三陽之所以為離合也動失其宜疾病於是乎生矣)帝曰願聞三陰岐伯曰外者為陽內者為陰然則中為陰(按注言三陽為外運之離合三陰為內運之離合太鑿此蓋承上起下由陽入陰之轉語耳不必說到離合上中者外之內也內為陰故中亦為陰)其衝在下名曰太陰(衝脈在脾之下故云)太陰根起於隱白名曰陰中之陰(隱白穴在足大趾端以太陰居陰故曰陰中之陰)太陰之後名曰少陰(臟位及經脈之次也太陰脾也少陰胃也脾臟之下近後則腎之位)少陰根起於湧泉名曰陰中之少陰(湧泉穴在足心踡指宛宛中)少陰之前名曰厥陰(少陰腎也厥陰肝也腎臟之前近上則肝之位)厥陰根起於大敦陰之絕陽名曰陰之絕陰(大敦穴在足大趾端三毛中盡也陰氣至此而盡故曰絕陰絕陽者陽至此而絕絕陰者陰至此而極惟絕陽故絕陰也)是故三陰之離合也太陰為開厥陰為闔少陰為樞三經者不得相失也搏而勿沉名曰一陰(沉言殊見也陽浮亦然若經氣應至無浮沉之異則悉可謂一陰之氣非復有三陰差降之殊用也

陰陽⿱山⿲彳黑攵⿱山⿲彳黑攵積傳為一周氣里形表而為相成也(⿱山⿲彳黑攵⿱山⿲彳黑攵言氣之往來也積謂積脈之動也傳謂陰陽之氣流傳也夫脈氣往來動而不止積其所動血氣循環應水下二刻而一周於身故曰積傳為一周也然榮衛之氣因息遊布周流形表拒捍虛邪中外主司互相成立故言氣里形表而為相成也⿱山⿲彳黑攵⿱山⿲彳黑攵一本作沖沖易曰沖沖往來」,是矣

六節臟象論

六節臟象者謂天以六節成歲而人之臟腑與之相應也然細閱之通篇約分七段首三段俱言節氣第四段言五氣更立各有所勝所勝則微所不勝則甚所謂病因時變為本篇之要旨醫家之綱領也第五段言天生五味以養人而人得之以化精液第六段言五臟之象而並解六腑之妙用與五臟相應總取決於膽末段言脈太盛則為關格啟玄雲物不可以久盛極則衰敗」,是矣

黃帝問曰余聞天以六六之節以成一歲人以九九制會計人亦有三百六十五節以為天地久矣不知其所謂也(按六六之節以成一歲其義易明不必更贅九九制會注言九周於九野之數以制人形之會通」,誤矣按本篇後又言地以九九制會方是九州九野之義然人所謂九九制會者以數而言也夫天地之數起於一終於十數之成也執其成而不能變則數窮矣是故虛其一而九焉則數變又復從而九其九焉則數愈變是六六之節雖為天地一定之數然而氣盈六日朔虛六日一歲之中人則因其盈虛之數通其變而會於原於是五歲再閏焉由是言之一定不易者天地也變化無窮者人也易曰:「參天兩地而倚數。」又曰:「財成天地之化而不過曲成萬物而不遺。」非人無由矣節謂骨節惟人與天地合德故其骨節亦與天地之數相符也然止應三百六十而余其五者此以盈而變亦猶九九之數以其虛而能變也按此節之下注言九九制會氣之數也」,是啟玄亦知其為數矣何自相背謬乃爾乎)岐伯對曰昭乎哉問也請遂言之夫六六之節九九制會者所以正天之度氣之數也(六六之節天之度也九九制會氣之數也所謂氣數者生成之氣也周天之分凡三百六十五度四分度之一以十二節氣均之則歲有三百六十日而終兼以小月日又不足其數矣是以六十四氣而常置閏焉何者以其積差分故也天地之生育本址於陰陽人神之運為始終於九氣九之為用豈不大哉律書曰:「黃鐘之律管長九寸冬至之日氣應灰飛。」由此則萬物之生咸因於九氣矣古之九寸即今之七寸二分大小不同以其先秬黍之制而有異也)天度者所以制日月之行也氣數者所以紀化生之用也(制謂準度紀謂綱紀准日月之行度者所以明日月之行遲速也紀化生之為用者所以彰氣至而斯應也氣應無差則生成之理不替遲速以度而大小之月生焉天雖至廣不可度矣然而盈虛消息之理弦望晦朔之期行有躔次蝕有分鈔總不離乎數數之所至氣即至焉故曰氣數氣數分明天度雖玄燎若指掌矣)天為陽地為陰日為陽月為陰行有分紀周有道理日行一度月行十三度而有奇焉故大小月三百六十五日而成歲積氣余而盈閏矣(日行遲故晝夜行天之一度而三百六十五日一周天而猶有度之奇分矣月行速故晝夜行天之十三度余而二十九日一周天也言有奇者謂十三度外復行十九分度之七故云月行十三度而有奇也禮義及漢律曆志云二十八宿及諸星皆從東而循天西行日月及五星皆從西而循天東行今太史說云並循天而東行從東而西轉也諸歷家說月一日至四日月行最疾日夜行十四度余自五日至八日行次疾日夜行十三度余自九日至十九日其行遲日夜行十二度余二十日至二十三日行又小疾日夜行十三度余二十四日至晦日行又大疾日夜行十四度余今太史說月行之率不如此矣月行有十五日前疾有十五日後遲者有十五日前遲有十五日後疾者大率一月四分之而皆有遲疾遲速之度固無常准矣雖爾終以二十七日月行一周天凡行三百六十一度二十九日日行二十九度月行三百八十七度少七度而不及日也至三十日日復遷計率至十三分之八月方及日矣此大盡之月也大率其計率至十三分日之半者亦大盡法也其計率至十三分日之五之六而及日者小盡之月也故云大小月三百六十五日而成歲也正言之者三百六十五日四分日之一乃一歲法以奇不成日故舉大以言之若通以六小為法則歲止三百五十四日歲少十一日余矣取月所少之辰加歲外余之日故從閏後三十二日而盈閏焉尚書曰:「期三百有六旬有六日以閏月定四時成歲」,則其義也積余盈閏者蓋以月之大小不盡天度故也)立端於始表正於中推余於終而天度畢矣(端首也初也彰示也鬥建也月半也退位也言立首氣於初節之日示鬥建於月半之辰退餘閏於相望之後是以閏之前則氣不及月閏之後則月不及氣故常月之制建初立中閏月之紀無初無中縱歷有之皆他節氣也此天官家言是正所謂人以九九制會也)帝曰余已聞天度矣願聞氣數何以合之岐伯曰天以六六為節地以九九制會(按首節言天以六六之節以成一歲人以九九制會指成歲盈閏言言天雖有六六之節必賴人以九九之數推之而後歲功成也此則並言天地言天有六六之節為一歲地有九州九野而與天相應也王注竟無分別)天有十日日六竟而周甲甲六復而終歲三百六十日法也(按此言每一歲之常數也若以盈虛言則前言大小月三百六十五日而成歲積氣余而盈閏與此不同矣盈謂氣盈虛謂朔虛也)夫自古通天者生之本本於陰陽其氣九州九竅皆通乎天氣(按此節無甚深義註解殊覺支離蓋言天以六六之節成於上地以九州九野列於下人則戴天履地而其氣常與之相通也)故其生五其氣三(按五臟謂人具五臟以生也生氣通天論注作天氣地氣運氣謂人在天地之中必本其氣以為氣也)三而成天三而成地三而成人(非唯人由三氣以生天地之道亦如是矣故易乾坤諸卦皆必三矣)三而三之合則為九九分為九野九野為九臟(按九州九野爾雅云:「邑外謂之郊郊外謂之牧牧外謂之野野外謂之林林外謂之坰。」王注所引多郊外謂甸」,然亦止七野而缺其二焉九野為九臟猶言九臟應九野蓋互文也)故形臟四神臟五合為九臟以應之也(按神臟五一肝二心三脾四肺五腎五臟藏神如宣明五氣篇及九針論所言是也形臟四三部九候論言一頭角二耳目三口齒四胸中」,是也

帝曰余已聞六六九九之會也夫子言積氣盈閏願聞何謂氣?……岐伯曰五日謂之候三候謂之氣六氣謂之時四時謂之歲而各從其主治焉(按此言主治蓋謂一歲則以司天為主一節則以主令為主而後為之施治也)五運相襲而皆治之終期之日周而復始時立氣布如環無端候亦同法故曰不知年之所加氣之盛衰虛實之所起不可以為工矣(按春木生夏火火生長夏土土生秋金金生冬水水又生春木是相襲也皆治之謂各主時行令也時立氣布謂時當春則木氣旺而生髮之令行時當夏則火氣旺而長養之令行之類是也候亦同法指治病者言人與四時之氣相應亦當隨時施治也故曰以下正言不能候時以施治則不得謂之醫也注與校正俱不明確)帝曰五運之始如環無端其太過不及何如岐伯曰五氣更立各有所勝盛虛之交此其常也。……帝曰何謂所勝岐伯曰春勝長夏長夏勝冬冬勝夏夏勝秋秋勝春所謂得五行時之勝各以氣命其臟(長夏者六月也土生於火長在夏中既長而旺故云長夏也以氣命臟者春之木內合肝長夏土內合脾之類故曰以氣命其臟名也)帝曰何以知其勝岐伯曰求其至也皆歸始春(始春謂立春之日也春為四時之長故候氣皆歸於立春前之日也)未至而至此謂太過則薄所不勝而乘所勝也命曰氣淫。……至而不至此謂不及則所勝妄行而所生受病所不勝薄之也命曰氣迫(凡氣之至皆謂立春前十五日乃候之初也未至而至謂所直之氣未應至而先期至也先期而至是氣有餘故曰太過至而不至謂所直之氣應至不至而後期至後期而至是氣不足故曰不及凡五行之氣我克者為所勝克我者為所不勝生我者為所生假令肝木有餘是肺金不足金不制木故木太過木氣既余則反薄肺金而乘於脾土矣故曰太過則薄所不勝而乘所勝也此皆五臟之氣內相淫併為疾故命曰氣淫也余太過例同又如木氣少不能制土土氣無畏而遂妄行水被土凌故云所勝妄行而所生受病也肝木之氣不平肺金之氣自薄故曰所不勝薄之然木氣不平土金交薄相迫為疾故曰氣迫也余不及例同)所謂求其至者氣至之時也(按氣因時而變一歲有一歲之氣故佔一歲之氣於始春一時有一時之氣又必隨時而驗其氣氣有至有不至則知太過與不及可因時而治病矣此二句雖是申解皆歸始春句意卻亦是言四時各有應至之氣不獨始春為然也)謹候其時氣可與期失時反候五治不分邪僻內生工不能禁也(按人之五臟配合五行外應四時病時不同治法亦異故云五治)帝曰有不襲乎(言五行之氣有不相承襲者乎)岐伯曰蒼天之氣不得無常也氣之不襲是謂非常非常則變矣(按天氣清淨高遠難名洵非形跡之可求然而春溫夏暑秋涼冬寒歷今古而不易謂之無常不得也有如春應溫而反寒夏應暑而反涼冬應寒而反溫秋應涼而反熱四時之氣不相承襲則已非天之常道災害必由是而起故下文即云變至則病也)帝曰非常而變奈何岐伯曰變至則病所勝則微所不勝則甚因而重感於邪則死矣故非其時則微當其時則甚也(言蒼天布氣尚不越於五行人在氣中豈不應於天道注此四語是矣繼云假命木直之年有火氣至後二歲病矣等語恐未確按變至則病是根上文言四時之氣既反其常是天氣變而人受病也然病則病矣其中又有微甚之分焉譬如木直之年所能勝木者金也若人感不正之氣病在於肺肺金也金能平木本不為害雖病亦微所不能勝木而為木所克者土也若人感不正之氣病在脾胃脾胃土也土本畏木木旺土虛其病必甚病既甚矣而或更感外邪邪依於肝肝木愈盛脾胃愈虛虛不任邪故不但病甚而且必死也然此特就生克之常而論若木直之歲而人病於秋冬之時則病微病於春夏之日則病甚者秋非木旺之時故微春當木旺之時故甚也變至則病一句是頭所勝所不勝三句是說病之微甚分於五行之相制非其時二句則又以邪之衰旺本於時而分病之微甚也意各不同注俱渾淪無別且以後二三歲病為微四五歲病為甚殊屬荒唐)帝曰余聞氣合而有形因變以正名(按氣不合則形不成是故形生於氣也氣不變則病不生是故病始於變也正名者病名於是正也閔芝慶作正名論論傷寒與類證傷寒之名宜正凡病之名亦不可不正可類推矣)天地之運陰陽之化其於萬物孰少孰多可得聞乎岐伯曰悉哉問也天至廣不可度地至大不可量大神靈問請陳其方草生五色五色之變不可勝視草生五味五味之美不可勝極(言物生之眾稟化各殊目視口味尚無能盡之況於人心乃能包括耶)嗜欲不同各有所通(按人性多偏故嗜欲亦異)天食人以五氣地食人以五味天以五氣食人者臊氣湊肝焦氣湊心香氣湊脾腥氣湊肺腐氣湊腎也地以五味食人者酸味入肝苦味入心甘味入脾辛味入肺鹹味入腎也陰陽應象論曰:「陽為氣陰為味。」五氣入鼻藏於心肺上使五色修明音聲能彰五味入口藏於腸胃味有所藏以養五氣(心榮面色肺主音聲故氣藏於心肺上使五色修潔分明音聲彰著氣為水母故味藏於腸胃內養五氣五氣入鼻無所不到何獨藏於心肺耶蓋心者血臟也氣由鼻入先行本臟而後會於心而生血惟生血故能使五色修明也肺者氣龠也鼻為肺竅氣由鼻入會於肺而後頒布於各臟清濁於是乎分焉惟能分清濁故使音聲彰著也謂之藏於心肺宜矣至於五味入口藏於腸胃而五臟之氣即借之以養者蓋人必具五臟以生而五臟又必須五氣而運然非飲之食之則五臟之氣亦乾槁而閉塞矣是五臟之氣必借五味之氣以養也)氣和而生津液相成神乃自生

帝曰臟象何如(象謂所見於外可閱者也)岐伯曰心者生之本神之處也其華在面其充在血脈為陽中之太陽通於夏氣(心者君主之官神明出焉萬物系之以興亡故曰心者生之本神之處也火氣炎上故華在面心生血其主脈故充在血脈心王於夏氣合太陽以太陽居夏火之中故曰陽中之太陽通於夏氣也王本作神之變元起太素並作神之處良是今從之)肺者氣之本魄之處也其華在毛其充在皮為陽中之少陰通於秋氣(肺藏氣其神魄其合皮毛故云王本陽中之太陰甲乙太素並作少陰新校正云:「肺在十二經雖為太陰然在陽分之中當為少陰也。」良是今從之)腎者主蟄封藏之本精之處也其華在發其充在骨為陰中之太陰通於冬氣(地戶封閉蟄蟲深藏腎又主水受五臟六腑之精而藏之故云主蟄封藏之本精之處也腦為髓之海腎主骨髓發者腦之所養故華在發充在骨也王本少陰元起甲乙太素並作太陰新校正云:「腎在十二經雖為少陰然在陰分之中當為太陰。」從之)肝者罷極之本魂之居也其華在爪其充在筋以生血氣,……為陰中之少陽通於春氣(夫人之運動者皆筋力之所為也肝主筋其神魂故曰罷極之本魂之居也爪者筋之餘肝之養故華在爪充在筋也東方為發生之始故以生血氣也罷與疲通肝主筋過勞則運用乏竭而困倦矣故云罷極又人之血氣生於心統於脾而藏於肝肝得其養則血氣充足而無病故又云以生血氣也陽中當作陰中新校正云全元起甲乙太素並同)脾大腸小腸三焦膀胱者倉廩之本營之居也名曰器能化糟粕轉味而入出者也此至陰之類通於土氣(皆可受盛轉運不息故為倉廩之本名曰器也營起於中焦中焦為脾胃之位故云營之居也然水穀滋味入於脾胃脾胃糟粕轉化其味出於三焦膀胱故云轉味而入出也土合至陰金匱真言論曰:「陰中之至陰脾也。」入出二字妙唯有入故有出也大小腸脾胃膀胱皆先入而後出者三焦主氣何亦並言蓋三焦之氣亦借飲食之味變化而為升降也)凡十一臟取決於膽也(上從心臟下至於膽為十一也然膽者中正剛斷無私偏故皆取決於膽也)按一臟有一臟之職司故在秘典論有十二官之分然職在專司者自不可兼攝乃功同一致者則又不可不並言所以同一臟腑也而此篇或分言或並舉以見十二臟腑之功用不同其義始全也

故人迎一盛病在少陽二盛病在太陽三盛病在陽明四盛以上為格陽(一盛者謂人迎之脈大於寸口一倍也余盛同法四倍以上陽盛之極故格拒而食不得入也正理論曰:「格則吐逆。」)寸口一盛病在厥陰二盛病在少陰三盛病在太陰四盛以上為關陰(盛法同陽四倍以上陰盛之極故關閉而溲不得通也正理論曰:「閉則不得溺。」)人迎與寸口俱盛四倍以上為關格關格之脈贏不能極於天地之精氣則死矣(俱盛謂俱大於平常之脈四倍也物不可久盛極則衰敗故不能極於天地之精氣則死矣新校正云:「古文贏與盈通用。」)反四時者有餘為精不足為消應太過不足為精應不足有餘為消陰陽不相應病名曰關格(廣陳其脈應也夫反四時者諸不足皆為血氣消損諸有餘皆為邪氣勝精也陰陽之氣不相應合不得相營故曰關格也此一段原刻在脈要精微論中獨論關格無問突答必錯簡也今移於此庶文義相貫謹按靈樞終始篇云:「人迎一盛病在足少陽一盛而躁病在手少陽人迎二盛病在足太陽二盛而躁病在手太陽人迎三盛病在足陽明三盛而躁病在手陽明人迎四盛且大且數名曰溢陽溢陽為外格脈口一盛病在足厥陰一盛而躁病在手心主脈口二盛病在足少陰二盛而躁病在手少陰脈口三盛病在足太陰三盛而躁病在手太陰脈口四盛且大且數名曰溢陰溢陰為內關內關不通死不治人迎與太陰脈口俱盛四倍以上命曰關格關格者與之短期。」又脈度篇云:「邪在腑則陽脈不和陽脈不和則氣留之氣留之則陽氣盛矣陽氣太盛則陰不利陰不利則血留之血留之則陰氣盛矣陰氣太盛則陽氣不能榮也故曰關陽氣太盛則陰氣弗能榮也故曰格陰陽俱盛不得相榮故曰關格關格者不得盡期而死也。」繼是禁服篇亦言關格合而觀之脈陰陽外盛之極者實真原內竭之象也死不旋踵又何疑焉其辨關格者始於越人三難謂脈有太過有不及有陰陽相乘有復有溢有關有格以體象言也仲景云:「在尺為關在寸為格關則不得小便格則吐逆。」叔和因之東垣則分左為人迎右為氣口氣口之脈大四倍於人迎此清氣反行濁道也故曰格人迎之脈大四倍於氣口此濁氣反行清道也故曰關關則不得小便格則吐逆至於丹溪則別立關格一門云寒在上熱在下脈兩寸俱盛四倍以上此病多死吾鄉前輩馬玄臺言關格是脈體非病名張景岳稱其獨超前代是也乃以經中所言人迎專屬之結喉旁之人迎穴而力詆從前之非且咎東垣創以左寸為人迎之謬何其言之過而所見之偏且鑿也夫結喉旁之人迎人迎穴也經中所言固多指此且亦原無以左寸名人迎之明文猶可矇混言之至謂兩手寸脈盡屬三陰則謬甚也請即以經之言脈者證之脈要精微論曰:「尺內兩旁則季脅也尺外以候腎尺裡以候腹中附上左外以候肝內以候膈右外以候胃內以候脾上附上右外以候肺內以候胸中左外以候心內以候膻中前以候前後以候後。」觀此是不獨三陰俱候於三部即三陽亦皆候於三部也經之凡言人迎若何者蓋以三陽之脈皆上頭而頸旁之人迎為陽明胃經之外候可以候胃經之盛衰不可以候三陽經之疾病且也左寸名人迎亦非創自東垣也靈樞五色篇曰:「人迎盛堅者傷於寒氣口甚堅者傷於食。」夫人迎與氣口對稱右寸為氣口右關即脾胃脾胃傷食則甚堅之脈形於右寸左寸為人迎左關則肝膽肝感風寒以致盛堅之脈見於左寸也是此人迎實指左寸本篇固已言之矣但因經無明指左寸為人迎之名故景岳可以率意言之耳況人身之內一名而兩穴者如臨泣竅陰氣海之有上下三里之分手足巨虛之別上下廉也安在結喉旁之名人迎左寸之不當更名人迎乎景岳誠未之思耳且其自言嘗治蒯司馬田宗伯脈來堅盛至極者亦止診之於兩寸初非上診於喉旁惟是以關格為脈體脈盛之極為無陰真陰敗竭孤陽浮露一段妙解深中關格肯綮未可以其一言之失而棄之也

卷之二

脈要精微論

脈居氣血之先切為四診之一凡欲治病惟脈為要矣然其道至精至微苟非手快心靈鮮不毫釐千里所載脈法雖不甚詳然大略已盡於此矣

黃帝問曰診法何如岐伯對曰診法常以平旦陰氣未動陽氣未散飲食未進經脈未盛絡脈調勻氣血未亂故乃可診有過之脈切脈動靜而視精明察五色觀五臟有餘不足六腑強弱形之盛衰以此參伍決死生之分(過謂異於常候也切謂以指切近於脈也注謂動而降卑降卑之義殊不可解平旦之時陽初用事人氣清明氣血未亂故可以審脈之得失平旦六句正言氣血之所以未亂也精明注作穴名誤矣蓋人一身之精神皆上注於目視精明者謂視目精之明暗而知人之精氣也觀下文夫精明者一段可見矣參伍謂較其多寡之數易曰參伍以變是也

夫脈者血之府也(府聚也言血之多少皆聚見於經脈之中也故刺志論曰:「脈實血實脈虛血虛此其常也反此者病。」由是故也)長則氣治短則氣病數則煩心大則病進(夫長為氣和故治短為不足故病數急為熱故煩心大為邪盛故病進也)上盛則氣高下盛則氣脹代則氣衰細則氣少澀則心痛(上謂寸口下謂尺中盛謂盛滿代脈者動而中止不能自還細脈者動如莠蓬澀脈者往來時不利而蹇澀也)渾渾革至如湧泉病進而色弊綿綿其去如弦絕(渾渾言脈氣濁亂也革至者謂脈來弦而大實而長也如湧泉者言脈汩汩但出而不返也綿綿言微微似有而不甚應手也如弦絕者言脈卒斷如弦之絕去也若病日進面色弊惡如此之脈皆必死也王註明確可遵新校正更引甲乙脈經非也

夫精明五色者氣之華也(按精明以目言五色以面言言目之光采精明面之五色各正乃元氣充足故精華髮見於外也)赤欲如白裹朱不欲如赭白欲如鵝羽不欲如鹽青欲如蒼璧之澤不欲如藍黃欲如羅裹雄黃不欲黃土黑欲如重漆色不欲如地蒼……色貴潤澤而有神也此言五色)夫精明者所以視萬物別白黑審短長以長為短以白為黑如是則精衰矣(按精衰則目不精明此蓋解精明

五臟者中之守也(按腑為陽屬表臟為陰屬裡惟屬裡故曰中守者注云五神安守之所」,是矣)中盛臟滿氣勝傷恐者聲如從室中言是中氣之濕也(按聲如從室中言者謂氣閉而聲不外達也)言而微終日乃復言者此奪氣也衣被不斂言語善惡不避親疏者此神明之亂也倉廩不藏者是門戶不要也(要謂禁要)水泉不止者是膀胱不藏也(按惡謂詬詈元氣削奪則言語斷續神明昏亂則凡事錯妄此易明也若倉廩不藏世以責之脾胃而不知胃有病則不受脾有病則不運今非不能受不能運乃藏之不固其責在腎何則腎開竅於二陰腎虛則不能禁固即如水泉不止雖是膀胱不能收藏然其所以不能收藏者則皆腎虛氣不能攝之故也水熱穴論曰:「腎者胃之關也。」即門戶之義)得守者生失守者死(按神以臟藏臟以神守故生死因之而判焉

夫五臟者身之強也(臟安則神守神守則身強)頭者精明之府頭傾視深精神將奪矣背者胸中之府背曲肩隨府將壞矣腰者腎之府轉搖不能腎將憊矣膝者筋之府屈伸不能行則僂附筋將憊矣骨者髓之府不能久立行則振掉骨將憊矣(按此皆身之不強也側垂也視深眼胞內陷也謂與背俱曲也別本作俯太素作跗俱非蓋身既傴僂不能獨行必倚附於物而行也振掉戰動也僂音樓不能仰伸也)得強則生失強則死……常強則疾病不起一弱則疾病隨之有不可知者矣

帝曰脈其四時動奈何知病之所在奈何知病之所變奈何知病乍在內奈何知病乍在外奈何請問此五者可得聞乎岐伯曰請言其與天運轉大也(按天之轉運無窮五者之變化亦若是也)萬物之外六合之內天地之變陰陽之應彼春之暖為夏之暑彼秋之忿為冬之怒四變之動脈與之上下(六合謂四方上下也春氣融和為暖夏氣酷烈為暑全元起以暖為緩非也注以忿為急解言秋氣勁急也良是秋氣勁急有似於忿冬氣肅殺則似於怒矣氣因時變脈則與之相應如是也)以春應中規(春脈耎弱而滑如規之象中外皆然故以春應中規)夏應中矩(夏脈洪大兼之滑數如矩之象可正平之故以夏應中矩也)秋應中衡(秋脈浮毛輕澀而散如秤衡之象高下必平故以秋應中衡)冬應中權(冬脈如石兼沉而滑如秤權之象下遠於衡故以冬應中權也四時迭換脈象應之若規矩衡權之有不同也四字不得太泥)是故冬至四十五日陽氣微上陰氣微下夏至四十五日陰氣微上陽氣微下陰陽有時與脈為期期而相失知脈所分分之有期故知死時(察陰陽升降之准則知經脈遞遷之象審氣候遞遷之失則知氣血分合之期分期不差故知人死之時節)微妙在脈不可不察察之有紀從陰陽始始之有經從五行生生之有度四時為宜(按宜太素作數非是蓋脈與四時合宜則為無病之生脈也)補瀉勿失與天地如一……言治法也

是故陰盛則夢涉大水恐懼陽盛則夢大火燔灼陰陽俱盛則夢相殺毀傷上盛則夢飛下盛則夢墮甚飽則夢與甚飢則夢取肝氣盛則夢怒肺氣盛則夢哭短蟲多則夢聚眾長蟲多則夢相擊毀傷(按新校正云:「詳是知陰盛則夢涉至夢哭乃靈樞之文誤置於此仍少心脾腎氣盛則夢今具甲乙經中短蟲多二句亦不當出此應他經脫簡文也。」

是故持脈有道虛靜為寶(前明脈應此舉持脈所由也然持脈之道必虛其心靜其志乃保定盈虛而不失王本作保頗覺辭費甲乙作寶於義較通從之寶猶貴也)春日浮如魚之遊在波(雖出猶未全浮亦有和緩之象)夏日在膚泛泛乎萬物有餘(泛泛平貌陽氣大盛脈氣亦象萬物之有餘易取而洪大也)秋日下膚蟄蟲將去(隨陽氣之漸降故曰下膚何以明陽氣之漸降蟄蟲將欲藏去故也)冬日在骨蟄蟲周密君子居室……在骨言脈深沉也蟄蟲周密言陽氣伏藏君子居室此人事也新校正云詳此前對帝問脈其四時動之事

心脈搏堅而長當病舌卷不能言(搏謂搏擊於手也諸脈搏堅而長者皆為勞心而臟脈氣虛極也心手少陰脈從心系上挾咽喉故令舌卷短而不能言也心脈堅長搏擊指下火盛氣浮舌為心苗故卷而不能言也注謂勞心而臟氣虛極恐堅長之脈不可概以虛斷也)其耎而散者當消環自已(諸脈耎散皆為氣實血虛也消謂消散環謂環周言其經氣如環之周當其火王自消散也消環義殊不可解甲乙經作消渴王注作消散環周俱不明確缺疑可也耎音軟謹按心腎五臟一腑凡六經其脈並以搏堅而長耎而散分配病證王氏俱作虛解竊嘗疑之夫六經之脈為象不同主病自異奈何一概以堅長耎散立說經豈無意乎用是思之所謂搏堅而長者以邪實而言也其耎而散者以正虛而言也一經之內有實有虛脈病自各相應王注惟不明乎虛實之分宜其言之矇混不確也雖然六經之義亦有可議者即如心脈堅長搏擊指下是為火盛氣浮其證甚多豈止舌卷不能言凡此之類蓋亦約略言之或止舉其病之尤者言之未可據以為實也善讀內經者亦惟會其大意而已

肺脈搏堅而長當病唾血(按肺脈浮澀而短此其常也今反搏擊堅長是為火邪犯肺病必唾血唾血者痰涎之中見血也)其耎而散者當病灌汗至令不復散發也汗出於玄府玄府者肺之合今肺脈耎散是肺虛而邪從其合也故當灌汗灌汗者汗出浸淫有如澆灌如是不可更為發散令肺益虛也按新校正云:「詳下文諸臟各言色而心肺二臟不言者疑缺文也。」

肝脈搏堅而長色不青當病墜若搏因血在脅下令人喘逆(諸脈見本經之氣而色不應者皆非病從內生是外病來勝也肝厥陰脈布脅肋循喉嚨之後其支別者復從肝貫膈上注肺今血在脅下血氣上熏於肺故令人喘逆也註解是矣惟解墜搏處尚欠明確今刪而補之青者肝色也肝內病則色必外見今脈病而色不見是病從外來墜與搏者外來之病也肝主兩脅而藏血墜若搏因而血逆於脅下矣血離經則敗而氣穢故上熏肺而喘逆也)其耎而散色澤者當病溢飲溢飲者渴暴多飲而易入肌皮腸胃之外也(面色浮澤是為中濕血虛中濕水液不消故言當病溢飲也水飲既滿故滲溢易而入肌皮腸胃之外也註解易字義確甲乙經作溢非也

胃脈搏堅而長其色赤當病折髀(按胃脈宜緩今見堅長而搏擊是胃氣有餘其色赤是胃中有火宜見敦阜熱渴四肢熱痛等證而云當病折髀真不可解王注既不明確欲更求其義亦終不能闕疑可也股骨也)其耎而散者當病食痹(按痹注以為痛誤矣胃主受納胃脈耎散則虛而水穀為之壅閉矣故云食痹

脾脈搏堅而長其色黃當病少氣(按脾脈本宜平緩反見堅長而搏擊是失其和平之性而脾自病脾病則色外見故色黃脾胃者元氣之母也脾病則氣不運故少氣)其耎而散色不澤者當病足胻腫若水狀也(按潤澤水之氣也脾者土也制水者也脾脈耎散是虛不制水水反得而侮土矣然水若上行則潤澤之氣必見於顏面今乃不見是水病下行故云當病足胻腫若水狀也治此之法實土利水為要矣

腎脈搏堅而長其色黃而赤者當病折腰(色氣黃赤是心脾干腎腎受客傷故腰如折也腰為腎府故病發於中)其耎而散者當病少血至令不復也(按腎脈宜沉實今反耎散是精血內虧真元何由得復

帝曰診得心脈而急此為何病病形何如岐伯曰病名心疝少腹當有形也帝曰何以言之岐伯曰心為牡臟小腸為之使故曰少腹當有形也(諸脈勁急者皆為寒心為牡臟其氣應陽今脈反寒故為疝也少腹注為小腸誤矣少腹臍下下半腹是也寒氣聚於中故有形心為陽中之太陽故為牡臟小腸其腑也故云為之使然心為牡臟二句伯對帝問似是發語之辭其所以當有形意全未說出故曰二字承接不上此處必有闕文王氏亦竟略過真缺憾也余特會其大意而補綴之曰心與小腸為表裡並屬火今寒邪犯心心為火臟寒無所容邪氣以從其合也寒欲犯心不得停留轉入小腸小腸部分外當少腹故少腹有形然病本原於心故曰心疝也

帝曰診得胃脈病形何如岐伯曰胃脈實則脹虛則泄(脈實者氣有餘故脹滿脈虛者氣不足故泄利新校正云:「詳此對前帝問知病之所在。」

帝曰病成而變何謂岐伯曰風成為寒熱(按風邪中人必為寒熱)癉成為消中(癉謂濕熱也積熱於內故變為消中也新校正云:「詳王注以善食而瘦為消中按本經多食而數溲為消中善食而瘦乃是食㑊之證當云善食而溲數。」)厥成為巔疾(厥謂氣逆也氣逆上而不已則變為上巔之疾也)久風為飧泄(肝氣內合而乘脾故為是病焉風者木之化久風不去則木盛凌脾故為飧泄夕食為飧飧泄者夜泄利也)脈風成為癘風論曰:「風寒客於脈而不去名曰癘風。」又曰:「癘者有榮氣熱附其氣不清故使其鼻柱壞而色敗皮膚瘍潰。」然此則癩也原讀作癩病之變化不可勝數(按新校正云:「詳此前對帝問知病之所變奈何。」

帝曰諸癰腫筋攣骨痛此皆安生岐伯曰此寒氣之腫八風之變也(八風八方之風也)帝曰治之奈何岐伯曰此四時之病以其勝治之愈也(勝謂勝克如金勝木木勝土之類

帝曰有故病五臟發動因傷脈色各何以知其久暴至之病乎岐伯對曰悉乎哉問也徵其脈小色不奪者新病也(氣乏而神猶強也)徵其脈不奪其色奪者此久病也(神持而邪凌其氣也)徵其脈與五色俱奪者此久病也(神與氣俱衰也)徵其脈與五色俱不奪者此新病也……神與氣俱強也

尺內兩旁則季脅也(尺內謂尺澤之內也兩旁各謂尺之外側也季脅近腎尺主之故尺內兩旁則季脅也)尺外以候腎尺裡以候腹中(按尺外注謂尺之外側尺裡注謂尺之內側是與上言兩旁無異誤矣蓋兩旁以橫開言外里以上下直接處言此兼左右兩手也)附上左外以候肝內以候膈右外以候胃內以候脾(按此舉兩關而言也關雖居中然亦有內外焉內者關之上半部外者關之下半部關上聯寸故云附上附上附寸也)上附上右外以候肺內以候胸中左外以候心內以候膻中(按此舉兩寸而言也寸位本上上聯魚際故云上附上然前言關脈以上半部為內下半部為外而寸脈則反是者蓋合三部而論關居中間為內尺寸居兩頭為外也靈蘭秘典論曰:「膻中者臣使之官喜樂出焉。」注云位在兩乳間是也此注云是嗌誤矣

前以候前後以候後(按王注分上前為左寸口下前為胸之前膺及氣海上後為右寸口下後為胸之後背及氣管其言怪誕不經余謂此與下二段皆總上三節寸關尺而言此言前後者以三部言寸為前尺為後診寸以候心肺之疾診尺以候兩腎之疾也以一部言上半部為前下半部為後如診右外候肺內候胸中左外候心內候膻中之類是也此以脈之部分診臟腑之疾病就內而言蓋脈有三部部各有前後故云前後也下節言脈之上下而分配胸喉腰足者是以脈診一身之疾病就外而言故云竟上竟下也)上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝脛足中事也(上竟上至魚際也下竟下謂盡尺之脈動處也此節總論一身而止言上下要之胸喉以下少腹以上中部所主之事在不言中矣注但順文平釋全未發明

粗大者陰不足陽有餘為熱中也(粗大謂脈洪大也脈洪為熱故云熱中粗大者浮大有力之脈是為實火不但熱浮於外而已故謂之熱中)來疾去徐上實下虛為厥巔疾來徐去疾上虛下實謂惡風也故中惡風者陽氣受也(按急數也緩弱也脈之至曰來回曰去來主上去主下實者邪氣實也虛者正氣虛也邪實於上故病逆於頂巔氣虛於上故風邪易入而為惡風之病然風之得以中人者非真風之惡也陽虛不能捍邪故也)有脈俱沉細數者少陰厥也(尺中有脈沉細數者是腎少陰氣逆也尺脈不當見數有數故言厥也俱沉細數者言左右尺中也沉細而緩腎之平脈也數則為火今沉細兼數是陰虛水虧而火上逆名曰少陰厥逆而上也所謂陰虛火動是矣)沉細數散者寒熱也(按沉細為陰數散為陽陰陽相雜故其為病或寒或熱也)浮而散者為眴僕(脈浮為虛散為不足氣虛而血不足故為頭眩而仆倒也眴音瞬

諸浮不躁者皆在陽則為熱其有躁者在手(言大法也陽為水氣故為熱)諸細而沉者皆在陰則為骨痛其有靜者在足(陰主骨故骨痛浮為陽為熱沉細為陰為骨痛此易明也其有躁者在手靜者在足二句注作手陽脈足陰脈解未確其中必有脫誤闕疑可也)數動一代者病在陽之脈也泄及便膿血(代止也凡血必隨氣而行代則氣斷續而血內壅血內壅則小大二便皆見膿血矣

諸過者切之澀者陽氣有餘也滑者陰氣有餘也(陽有餘則血少故脈澀陰有餘則血多故脈滑也)陽氣有餘為身熱無汗陰氣有餘為多汗身寒陰陽有餘則無汗而寒(按身熱無汗者火盛而氣閉外感傷寒陽分病也多汗身寒者氣虛自汗治宜溫補者也陽盛無汗陰盛身寒治宜溫散仲景之用附子細辛湯是也證治之妙可即是而推矣

推而外之內而不外有心腹積也(按浮按不見沉著於內心腹之間必有蓄積)推而內之外而不內身有熱也(按重按不見脈浮於外邪熱在表也)推而上之下而不上腰足清也推而下之上而不下頭項痛也(按上謂寸下謂尺也寸主頭項尺主腰足是故上推之而病脈見於下是下部虛寒下推之而病脈見於上為火升頭項知脈之升降浮沉則知病之所在而可以施治矣王本推而上之上而不下推而下之下而不上誤矣按甲乙經推而上之作下而不上推而下之作上而不下是也今改從之)按之至骨脈氣少者腰脊痛而身有痹也(陰氣大過故爾重按之而脈微欲絕者是為陽虛無氣命門火衰在腰脊則陰寒而痛在身中必有不知痛癢處也

平人氣象論

平人無病之人也脈有常道反常則病有病無病氣象自是不同也

黃帝問曰平人何如岐伯對曰人一呼脈再動一吸脈亦再動呼吸定息脈五動閏以太息命曰平人平人者不病也常以不病調病人醫不病故為病人平息以調之為法(經脈一周於身凡長十六丈二尺呼吸脈各再動定息脈又一動則五動也計二百七十定息氣可環周然盡五十營以一萬三千五百定息則氣都行八百一十丈如是則應天常度脈氣無不及太過氣象平調故曰平人也人身之脈與天合度是故推演其數為千為萬為尺為丈理自不誣然欲以之治病則未免迂闊不若就文詮釋之為真切也再動者脈二至一呼一吸脈各再動是脈四至也呼吸定息脈五動者謂呼吸之間氣稍一停脈又一至是共五動也閏以太息者天地之氣積余而成閏故閏者氣之餘也太息者息之半謂脈既五動而復有餘氣氤氳於指下所謂脈有神者也如是則謂無病不如是則病而醫可以施治矣

人一呼脈一動一吸脈一動曰少氣(呼吸脈各一動准候減平人之半脈者氣血之精華氣弱血虛則脈來不及曰少氣而少血在不言中矣)人一呼脈三動一吸脈三動而躁尺熱曰病溫尺不熱脈滑曰病風脈澀曰痹(呼吸脈各三動准過平人之半尺者陰分位也寸者陽分位也然陰陽俱熱是則為溫陽獨躁盛則風中陽也滑為陽盛故病為風澀為無血故為𤸷痹也躁謂煩躁呼吸脈各三動是六至之數脈也躁則數之極矣尺謂尺澤膚也注作尺寸誤矣言脈既有六至之數躁而尺內皮膚又且焦熱為溫熱之病無疑若尺膚不熱其脈但數而滑是火因風熾為病起於風若尺膚不熱脈亦不滑惟數而澀者是火盛燥血其病為痹而不仁也滑澀俱根數躁言脈澀又根尺不熱言經文明說脈是脈尺是尺但讀語氣自見啟玄何不之察耶)人一呼脈四動以上曰死脈絕不至曰死乍疏乍數曰死(呼吸脈各四動准候過平人之倍計二百七十息氣行三十二丈四尺況其以上耶脈法曰:「脈四至曰脫精五至曰死。」然四至以上亦近五至也故死矣然脈絕不至天真之氣已無乍疏乍數胃谷之精亦敗皆死之候

平人之常氣稟於胃胃者平人之常氣也(常平之氣胃氣致之靈樞經曰:「胃為水穀之海)人無胃氣曰逆逆者死(按人非飲食則不生故也)春胃微弦曰平(按弦者肝脈肝屬木旺於春微弦者弦而緩肝之平脈是曰春胃也所以然者胃脈緩也後同)弦多胃少曰肝病(按弦多則急而不緩故病見也)但弦無胃曰死(按純乎勁急絕無和緩之氣是真臟見也焉得不死)胃而有毛曰秋病(毛秋脈金氣也春脈見毛木受金刑雖有胃氣至金王時亦必病矣)毛甚曰今病(按若金邪王極其病即發木不能勝故也)臟真散於肝肝藏筋膜之氣也(按臟真解注不明確夫五臟既以胃氣為本是胃者五臟之真氣也故曰臟真無病之人胃本和平其氣隨五臟而轉是故入於肝則遂其散發之機於是肝得和平之氣以養其筋膜而無勁急之患若以五臟之脈為臟真是但弦但鉤等為已當死又何能藏筋藏血且亦是真臟而非臟真也況於散下五字之義竟無著落

夏胃微鉤曰平鉤多胃少曰心病但鉤無胃曰死胃而有石曰冬病(按夏火畏水故至水王之時則病也)石甚曰今病(按若水邪極盛其病即發)臟真通於心心藏血脈之氣也(按其在於心也心為五臟主無所不通心得和平之氣包藏血脈而無壅閉之患也

長夏胃微軟弱曰平弱多胃少曰脾病(按脾胃尤貴和平故太強病太弱亦病微軟弱者雖弱而無太過之患若過弱則健運失職而脾病)但代無胃曰死(按春弦夏洪秋毛冬石四時迭換是相代也而土則分王於四季故弦洪毛石脈各帶緩為有胃氣若反是則名但代無胃之脈為必死也)軟弱有石曰冬病(按凡人之病多見於其所不勝故肝心二臟皆病於毛石而脾肺腎反病於其所勝者何也五臟之氣無常也盛則足以抗所不勝衰則見侮於所勝如脾者土也土之所不勝者木所勝者水乃木不盛而水盛故脈來見石也石者冬脈水之氣也水本畏土今脾弱土虛而水無所畏至於冬則水愈王而脾病若水邪王極土不能制且不必至冬而即病矣是故下文曰石甚則今病也或曰同一五臟也肝心見制於所不勝獨不見侮於所勝脾肺腎見侮於所勝獨不見制於所不勝乎見制於所不勝者常也見侮於所勝者變也天地之理有常必有變岐伯欲並著其理而偶以肝心當其常脾肺腎盡其變耳讀者幸毋拘文牽義可也知土之見侮於水則知金水之見侮於木火可類推矣)石甚曰今病(按王本作弱甚於義不合甲乙經作石甚是也從之)臟真濡於脾脾藏肌肉之氣也(按脾乃濕土內運水穀外養肌肉和緩之氣本根於脾如上無所制下無所侮脾自濡潤而一身之氣皆其所養矣

秋胃微毛曰平毛多胃少曰肺病但毛無胃曰死毛而有弦曰春病弦甚曰今病臟真高於肺以行榮衛陰陽也(肺處上焦故臟真高也以其自肺宣布故云以行榮衛陰陽也

冬胃微石曰平石多胃少曰腎病但石無胃曰死石而有鉤曰夏病鉤甚曰今病臟真下於腎腎藏骨髓之氣也(腎主下焦故云臟真下也腎為五臟之根位處於下腎苟無病則和緩之氣兩腎相通腎主骨骨藏髓其本根固則精自生而形自盛也

胃之大絡名曰虛里貫膈絡肺出於左乳下其動應衣脈宗氣也……尊也主也謂十二經脈之尊主也胃之大絡所以謂十二經脈之宗者胃為水穀之海人借之以有生氣血因之以長養故也

欲知寸口太過與不及寸口之脈中手短者曰頭痛寸口脈中手長者曰足脛痛(短為陽氣不及故病於頭長為陰氣太過故病於足中手謂按之而應手也

寸口脈中手促上擊者曰肩背痛(按促上擊者洪大急數之脈也陽盛火熾之候人身以背為陽陽火太過故肩背痛也

寸口脈沉而堅者曰病在中寸口脈浮而盛者曰病在外(沉堅為陰故病在中浮盛為陽故病在外也

寸口脈沉而橫曰脅下有積腹中有橫積痛(亦陰氣內結也脈道本直其有不直而橫者乃有積塊伏匿於其內)脈雖但言橫而有力可知也仲景云:「積者臟病也終不移聚者腑病也發作有時展轉痛移為可治。……諸積大法脈來細而附骨者積也寸口積在胸中微出寸口積在喉中關上積在臍旁上關上積在心下微下關積在少腹尺中積在氣衝脈出左積在左脈出右積在右脈兩出積在中央各以其部處之。」

寸口脈沉而喘曰寒熱(喘為陽吸沉為陰爭爭吸相搏故寒熱也呼吸頻促謂之喘脈亦何以喘名也喘者脈來急數如氣之喘促也寒熱者或寒先而熱後或寒往而熱來也沉為寒數為熱也

脈盛滑堅者曰病在外脈小實而堅者病在內(盛滑為陽小實為陰陰病在內陽病在外也

脈小弱以澀謂之久病脈滑浮而疾者謂之新病(小為氣虛澀為無血血氣虛弱故云久遠之病也滑浮為陽足脈疾為氣全陽足氣全故云新淺之病也

脈急者曰疝瘕少腹痛(按疝為寒凝瘕為氣積寒氣凝積少腹必痛也何者寒則脈急也

脈滑曰風脈澀曰痹(滑為陽陽受病則為風澀為陰陰受病則為痹

緩而滑曰熱中盛而緊曰脹(緩謂縱緩之狀非動之遲緩也陽盛於中故脈滑緩寒氣痞滿故脈盛緊也

脈從陰陽病易已脈逆陰陽病難已脈得四時之順曰病無他脈反四時及不間臟曰難已(按從逆以脈病相應相反言反四時注謂春得秋夏得冬秋得夏冬得四季脈皆謂反四時是也不間臟句惜未有解如木病而火不病病止於肝猶易也若肝病而心亦病是母子俱病其病最難是為不間臟也張景岳謂是傳其所勝夫傳所勝是鬼賊相刑為已當死豈止難已而已間去聲

臂多青脈曰脫血(按木也其色青主筋而藏血臂之於身猶木之枝也肝血內空其色外見青脈青筋也

尺脈緩澀謂之解㑊(尺謂陰部腹腎主之緩謂熱中澀為無血熱而無血故解㑊並不可名之然寒不寒熱不熱弱不弱壯不壯亦不可名之謂之解㑊也解㑊二字他書並無惟素問五見王注殊為可疑乃歷代高賢卒未有辨其非者注言尺為陰部腹腎主之澀為無血皆是也至以緩為熱中則非矣按緩之解有二一為和緩所謂脈有胃氣是也一為緩弱元氣虧損脈來不及者是也由是觀之澀為血少緩為氣虛無疑矣脈之三部雖各有所重然常以尺為根本故尺緩而澀是知氣虛血少根本已虧解當作懈謂懈弛無力也㑊字從人從亦言氣血俱虛形骸徒具亦人而已注以解㑊為不可名狀之病世豈有腎脈緩澀而其病即奇怪若此者恐無是理也

安臥脈盛謂之脫血(盛謂數急而大鼓也脈盛者其邪必盛邪盛則臥必不安今反安臥是知非陽邪盛強易明也蓋人日動而行夜靜而臥臥而安其氣靜矣脈為血之府脈急而數其血動矣故安臥脈盛必脫血也要之脫血之後其臥亦必不安血脫陰虛故也

尺澀脈滑謂之多汗(謂尺膚澀而尺脈滑也膚澀者謂榮血內涸脈滑謂陽氣內余血涸而陽氣尚餘多汗而脈乃如是也

尺寒脈細謂之後泄(尺主下焦診應腸腹故膚寒脈細泄利乃然胃主禁固二便腎虛而寒則泄利所謂腎泄是也今人但見泄利便用參朮反補其陽泄利轉甚殊可嘆也

脈尺粗常熱者謂之熱中(按脈尺粗大尺膚燥熱為陰虛陽盛故令發熱於內也

肝見庚辛死(庚辛為金伐肝木也)心見壬癸死(壬癸為水滅心火也)脾見甲乙死(甲乙為木克脾土也)肺見丙丁死(丙丁為火鑠肺金也)腎見戊己死(戊己為土刑腎水也)是謂真臟見皆死(按此死於其所不勝也亦謂之真臟不獨但代無胃之謂真臟也

頸脈動喘疾咳曰水(按所以然者水入於肺則喘而咳喘而咳則氣上逆故頸脈動也)目里微腫如臥蠶起之狀曰水(評熱病論曰:「水者陰也目下亦陰也腹者至陰之所居也故水在腹中必使目下腫也。」)溺黃赤安臥者黃疸(腎勞胞熱故溺黃赤也正理論曰:「謂之勞疸以女勞得之也。」)已食如飢者胃疸(是則胃熱也熱則消穀故食已如飢也)目黃者曰黃疸(陽怫於上熱積胸中陽氣上燔故目黃也)面腫曰風(按頭為諸陽之首而面尤為陽中之陽陰邪不能入惟陽邪得而客之故而腫曰風風者陽邪也)足脛腫曰水(按地之濕氣自下受之足為下部主陰而水又為陰邪故水入下部則足脛腫也按王本目黃者曰黃疸原在此下因文義倒置故移在面腫曰風之上

婦人手少陰脈動甚者妊子也……全元起本作足手陰而此雲手少陰於義皆通蓋手少陰心也足少陰腎也腎主精心主血精血交合乃能有子故少陰動甚為妊子之脈動謂滑數也

人以水穀為本故人絕水穀則死脈無胃氣亦死所謂無胃氣者但得真臟脈不得胃氣也所謂脈不得胃氣者肝不弦腎不石也(按胃藏水穀所以為十二經脈之長見其所繫至重也脈無胃氣是為真臟見宜云肝但弦腎但石而此反云不弦不石且止說肝腎而不及心肺脾何也凡脈和緩名為有胃氣故弦石而緩乃得謂之弦石若但弦石而無和緩之氣則是真臟而並不得謂之弦石矣故云不弦不石言弦石而鉤毛代在其中蓋省文也

太陽脈至洪大以長(氣盛故能爾呂廣曰太陽王五月六月其氣大盛故也)少陽脈至乍數乍疏乍短乍長(以氣有暢未暢者也呂廣云:「少陽王正月二月其氣尚微故其脈來進退無常。」)陽明脈至浮大而短(穀氣盛滿故也呂廣云陽明脈王三月四月其氣始萌未盛故爾按新校正云:「詳無三陰脈應古闕文也難經云太陰之至緊大而長少陰之至緊細而微厥陰之至沉短以敦。」

夫平心脈來累累如連珠如循琅玕曰心平(按連珠言其至之相續無間且如玉之潤澤也琅玕玉之光潤者注言珠類誤矣)夏以胃氣為本(按萬物生於土人養於胃故四季各有土而人無胃氣則死也)病心脈來喘喘連屬其中微曲曰心病死心脈來前曲後居如操帶鉤曰心死(居不動也執持也鉤謂革帶之鉤凡病死之脈體狀頗不相符觀者得其大意而已

平肺脈來厭厭聶聶如落榆莢曰肺平(浮薄而虛者也)秋以胃氣為本病肺脈來不上不下如循雞羽曰肺病(謂中央堅而兩旁虛)死肺脈來如物之浮如風吹毛曰肺死(按肺脈固屬輕虛然過於浮薄則死如物之浮如風吹毛輕浮無根之象也

平肝脈來軟弱招招如揭長竿末梢曰肝平(如竿末梢言長軟也)春以胃氣為本病肝脈來盈實而滑如循長竿曰肝病(長而不軟故若循竿)死肝脈來急益勁如新張弓弦曰肝死(勁謂勁強急之甚也

平脾脈來和柔相離如雞踐地曰脾平(按脾脈尤貴平緩脈緩而平是謂和柔而不近於弱若雞之緩行而不急走也)長夏以胃氣為本(按長夏夏季十八日也土分王於四季而夏季獨尊之為長者以夏火生土而土尤王故也土王於長夏而胃本屬土人不再食則飢飢至七日則死是故長夏雖當土王之時亦以胃氣為本也)病脾脈來實而盈數如雞舉足曰脾病(按脾宜安靜故動則為病如雞舉足狀其動之急)死脾脈來銳堅如鳥之喙如鳥之距如屋之漏如水之流曰脾死(喙距言銳堅也水流屋漏言其至也水流謂平至不鼓屋漏謂時動覆住羽屬之足皆曰距雞距動稍急故病鳥距動尤速故死也

平腎脈來喘喘累累如鉤按之而堅曰腎平(按越人云:「其來上大下兌濡滑如雀之喙曰平。」呂廣曰:「上大者足太陽下兌者足少陰陰陽得所為胃氣強故謂之平雀喙者本大而未兌也。」按此但言腎之平脈如是非解經文也喘累如鉤等義原不可解闕疑可也)冬以胃氣為本病腎脈來如引葛按之益堅曰腎病(按引葛義亦不可解)死腎脈來發如奪索辟辟如彈石曰腎死(辟辟如彈石言促且堅也腎宜沉斂奪索者解散之意冬脈雖宜如石然彈石則搏擊應手而無和緩之氣矣

玉機真臟論

此言五臟脈法證治之大要也篇中精義凡八段首段言五臟脈病而論脾為孤臟其義甚微第二段言五臟受傳之次所謂死於其所不勝也三段言眾病皆始於風以次傳入變化無窮四段言真臟死期有遠近之不同五段言真臟脈之形象六段言真臟所以獨見之故為篇中之要義七段言診視之法末段言五實五虛死中求活之妙逐節不同如此而名篇之意單揭真臟蓋真臟之脈以別死生醫家要務玉機云者即金匱名篇之意皆珍重之辭也

黃帝問曰春脈如弦何如而弦岐伯對曰春脈者肝也東方木也萬物之所以始生也故其氣來軟弱輕虛而滑端直以長故曰弦反此者病(按越人云:「萬物始生未有枝葉故其脈來濡弱而長。」蓋惟長則為弦惟濡弱則弦而緩弦緩故無病反此則病矣後俱仿此)帝曰何如而反岐伯曰其氣來實而強此謂太過病在外其氣來不實而微此謂不及病在中(氣余則病在於外氣少則病在於中也呂廣云:「實強者陽氣盛也少陽當微弱今更實強謂之太過陽處表故令病在外厥陰之氣養於筋其脈弦今更虛微故曰不及陰處中故令病在內也。」

帝曰春脈太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人善忘忽忽眩冒而巔疾其不及則令人胸痛引背下則兩脅胠滿帝曰(忽忽不爽也眩謂目眩視如轉也胠謂腋下脅也忘當為怒字之誤也舊本作忘注云是怒今從之蓋肝主怒故肝盛則善怒肝屬木而主風故眩冒肝脈上出額與督脈會於巔故巔疾肝脈布脅故脅胠滿肝虛亦滿凡滿不可即以為實也胠音區

夏脈如鉤何如而鉤岐伯曰夏脈者心也南方火也萬物之所以盛長也故其氣來盛去衰故曰鉤反此者病(按越人云:「夏脈鉤者南方火也萬物之所盛垂枝布葉皆下曲如鉤故其脈來疾去遲。」夫鉤之為象乃夏之平脈經以盛衰為解則似有病之脈越人以疾遲注之理不誣矣然越人止言盛經則言盛長蓋盛則自無不長也)帝曰何如而反岐伯曰其氣來盛去亦盛此謂太過病在外(來盛去亦盛是陽之盛也心氣有餘是為太過)其氣來不盛去反盛此謂不及病在中(按新校正云:「詳越人肝心肺腎四臟脈俱以實強為太過虛微為不及與素問不同。」)帝曰夏脈太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人身熱而膚痛為浸淫其不及則令人煩心上見咳唾下為氣泄帝曰(按心為牡臟而主火故太過則火盛而為病矣身熱膚痛者火外灼也浸淫者汗也火逼肺而為汗也心虛則火動而煩火動則上炎於肺而咳下入大腸轉魄門而為屁矣然此本言心而何以病必及於肺蓋火病則無所制而亂動以刑金也

秋脈如浮何如而浮岐伯曰秋脈者肺也西方金也萬物之所以收成也故其氣來輕虛以浮來急去散故曰浮反此者病(按越人云:「秋脈毛者西方金也萬物之所終草木華葉皆秋而落其枝獨在若毫毛也故其脈來輕虛以浮故曰毛。」蓋物之輕者莫如毛而秋脈輕浮故以名也然秋脈之所以輕浮者以秋當溽暑之後去濁而清唯清故輕唯輕故浮秋脈或言毛此又言浮同一理也)帝曰何如而反岐伯曰其氣來毛而中央堅兩旁虛此謂太過病在外其氣來毛而微此謂不及病在中帝曰秋脈太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人逆氣而背痛慍慍然其不及則令人喘呼吸少氣而咳上氣見血下聞病音帝曰(按旁虛中堅內實之象故為太過肺氣內實必挾邪有火故上逆而背痛背為陽氣盛則並於陽慍慍者氣凝滯而不散也肺虛則氣浮散而急促故為喘為咳肺虛亦喘咳世盡以實治者非也見血者氣浮血動也病音注亦作喘息誤矣蓋氣下泄而多屁故云下聞也

冬脈如營何如而營岐伯曰冬脈者腎也北方水也萬物之所以合藏也故其氣來沉以濡故曰營反此者病(按王本作沉以搏甲乙經搏當作濡濡古軟字乃冬之平調脈若沉而搏擊於手則冬脈之太過也今改從之又別篇腎脈並言石而此言營蓋兵之駐處曰營又經營營謀皆取固密之義亦石之意也)帝曰何如而反岐伯曰其氣來如彈石者此謂太過病在外其去如數者此謂不及病在中(按腎脈宜石而彈石則擊指矣腎脈沉細而緩乃為平脈如數則陰虛矣)帝曰冬脈太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人解㑊脊脈痛而少氣不欲言其不及則令人心懸如病飢䏚中清脊中痛少腹滿小便變帝曰(按解㑊解已辨於前但太過之脈病宜有餘而此見證並屬不足此何以故丹溪云:「陰常不足。」蓋人自有生以後火日動水日虧其所謂太過者不過脈象之搏擊正屬水虧火動非真腎氣有餘故脈似太過而證皆不足也如病飢者水不制火也䏚中清者腎虛故寒也少腹滿者腎氣溢而不藏也小便變者溺色黃赤水涸則濁世盡以為熱而治之以寒涼者非也

帝曰四時之序逆從之變異也然脾脈獨何主岐伯曰脾脈者土也孤臟以灌四旁者也(納水穀化津液溉灌於心肝肺腎也以不正主四時故謂之孤臟四臟偏守一隅脾則居中四應不主四時乃為四時之所宗)帝曰然則脾善惡可得見之乎岐伯曰善者不可得見惡者可見(按土王四季隨時而轉其無病也平平而已一有所苦則形於脈而證見焉)帝曰惡者何如可見岐伯曰其來如水之流者此謂太過病在外如鳥之喙者此謂不及病在中(按脾脈太過比之水流當是浮洪脈也鳥喙謂脾死脈而止云不及觀者得其大意而已)帝曰夫子言脾為孤臟中央土以灌四旁其太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人四肢不舉(按脾屬土而主四肢濕勝則凝重而不可舉脾雖濕土常惡濕也)其不及則令人九竅不通名曰重強……脾為孤臟以灌四旁今病則五臟不和故九竅不通也八十一難曰:「五臟不和則九竅不通。」重謂臟氣重迭強謂氣不和順

五臟受氣於其所生傳之於其所勝氣舍於其所生死於其所不勝。……此言氣之逆行也故死(所謂逆者次如下說)肝受氣於心傳之於脾氣舍於腎至肺而死心受氣於脾傳之於肺氣舍於肝至腎而死脾受氣於肺傳之於腎氣舍於心至肝而死肺受氣於腎傳之於肝氣舍於脾至心而死腎受氣於肝傳之於心氣舍於肺至脾而死此皆逆死也一日一夜五分之此所以占死者之早暮也……朝主甲乙晝主丙丁四季土主戊己晡主庚辛夜主壬癸由此則死生之早暮可知也此五行生剋之定例也王本云死生之早暮甲乙經云占死者之早暮詳經文正言逆行死期當以甲乙為是從之

是故風者百病之長也(按生氣通天論風者百病之始」,言百病皆起於風此云百病之長言諸邪以風為最也其文雖殊其義則同)今風寒客於人使人毫毛畢直皮膚閉而為熱當是之時可汗而發也(按陰陽應象大論曰:「善治者治皮毛。」此之謂也)或痹不仁腫痛當是之時可湯熨及火灸刺而去之(熱中血氣則𤸷痹不仁寒氣傷形故為腫痛)弗治病入舍於肺名曰肺痹發咳上氣(按宣明五氣論曰:「邪入於陽則狂邪入於陰則痹。」肺在變動為咳咳則氣上故上氣也)弗治肺即傳而行之肝病名曰肝痹一名曰厥脅痛出食(肺金伐木氣下入肝故曰勿治行之肝也肝氣通膽膽善為怒怒者氣逆故一名厥也肝脈布脅故脅痛出食註解不明蓋邪入於肝則肝木盛而凌胃故吐也)當是之時可按若刺耳弗治肝傳之脾病名曰脾風發癉腹中熱煩心出黃(肝應風木勝脾土土受風氣故曰脾風蓋為風氣通肝而為名也脾之為病善發黃癉故發癉也脾支別脈上膈注心故腹中熱而煩心出黃色於便瀉之中也出黃注單指便瀉偏矣蓋黃為脾色脾病則色見於外凡身面發黃皆是也)當此之時可按可藥可浴弗治脾傳之腎病名曰疝瘕少腹冤熱而痛出白一名曰蠱(按邪氣入腎聚而成形故為疝瘕腎之腑膀胱也膀胱當少腹熱結膀胱氣不得出若冤抑者然故曰少腹冤熱而痛惟熱在膀胱故又溺出白液也一名曰蠱注言冤熱內結消鑠脂肉如蟲之食日內損削故名曰蠱」,是也)當此之時可按可藥弗治腎傳之心病筋脈相引而急病名曰瘛(腎不足則水不生水不生則筋燥急故相引也陰氣內弱陽氣外燔筋脈受熱而自跳掣故名曰瘛瘛音熾筋抽掣也)當此之時可灸可藥勿治滿十日法當死(至心而氣極則如是矣若復傳行當如下說)腎因傳之心心即復反傳而行之肺發寒熱法當三歲死(反傳於肺金肺已再傷故寒熱也三歲者肺至腎一歲腎至肝一歲肝至心一歲火又乘肺故云三歲死)此病之次也然其卒發者不必治於傳(按以勝相傳則有次第之可數若夫猝然而起或暴感外邪或真元脫竭病雖有因實非傳來如傷寒之直中中風之眩僕雜病厥逆之類但當考其致病之由不必泥於相傳之次論治也)或其傳化有不以次不以次入者憂恐悲喜怒令不得以其次故令人有大病矣(憂恐悲喜怒發無常分觸遇則發故令病氣亦不次而生此正解病之卒發者五志之傷蓄久忽發初非循序而來也故病不以次)然猝發之病頗多而經但以五志為言者蓋以人之為病苟非本於七情內傷雖危不死也因而喜大虛則腎氣乘矣(按喜者心之志過喜則心氣虛心虛則火弱而水邪乘心矣)怒則肝氣乘矣(按怒者肝之志盛怒則肝氣強急必有乘脾之患矣)悲則肺氣乘矣(按悲者肝之志悲則金氣急切必有伐木之患矣)恐則脾氣乘矣(按恐者腎之志恐極則腎弱腎弱則水虛而土來制水矣)憂則心氣乘矣(按肺之志又為憂過憂則肺傷肺傷則金弱而火將乘之矣此五者蓋言卒發為病也然細觀五者又是不同精氣並而獨盛因而乘其所勝者肝與肺也過勞其氣以致虛極因而見乘於其所不勝者心與腎與肺也注俱矇混不確學者所當詳審而分別之也)此其道也故病有五五五二十五變及其傳化乘之名也(五臟相併而各五之五而乘之則二十五變也然其變化以勝相傳傳而不次變化多端以上臨下以強凌弱曰乘邪之傳也正謂乘其所勝而侮之以其勢足相乘而後傳之也

大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便其氣動形期六月死真臟脈見乃予之期日(此肺之臟也)大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便內痛引肩項期一月死真臟見乃予之期日(此心之臟也)大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便內痛引肩項身熱脫肉破䐃真臟見十月之內死(䐃者肉之標脾主肉故肉如脫盡䐃如破敗此脾之臟也)大骨枯槁大肉陷下肩髓內消動作益衰真臟未見期一歲死見其真臟乃予之期日(肩髓內消謂缺盆深也衰於動作謂交接漸微此腎之臟也王本來見全元起及甲乙經俱作未見於義較確今從之)大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿腹內痛心中不便肩項身熱破䐃脫肉目匡陷真臟見目不見人立死其見人者至其所不勝之時則死(肝主目故目匡陷及不見人立死也不勝之時謂於庚辛之月此肝之臟也)急虛身中卒至五臟絕閉脈道不通氣不往來譬於墮溺不可為期(按人之所恃以生者惟此一息之氣耳氣治則安氣乖則病倘或元氣虧竭病起倉猝眩僕厥絕不省人事此蓋由於五臟之氣敗絕無餘故九竅閉塞而脈亦為之壅閉也脈既不通氣自不行而死矣此等最為猝暴猶如墮溺之死出於意外也)其脈絕不來若人一呼五六至其形肉雖不脫真臟雖不見猶死也(按脈絕不來者無脈者也一呼五六至者數極者也無脈則真氣絕數極則本根脫二者之象亦猶卒至之類無不立死固無俟於形肉真臟等候為驗也注謂即是急虛卒至之脈誤矣王本一息按新校正云:「人一息脈五六至何得為死息當為呼。」是也今從之

真肝脈至中外急如循刀刃責責然如按琴瑟弦色青白不澤毛折乃死真心脈至堅而搏如循薏苡子累累然色赤黑不澤毛折乃死真肺脈至大而虛如以羽毛中人膚色白赤不澤毛折乃死真腎脈至搏而絕如指彈石辟辟然色黑黃不澤毛折乃死真脾脈至弱而乍數乍疏色黃青不澤毛折乃死諸真臟脈見者皆死不治也(按楊上善云無餘物和雜故名真也五臟之氣皆胃氣和之不得獨用如至剛不得獨用獨用則折和柔用之即固也如弦是肝脈微弦為平和所謂微弦者謂二分胃氣一分弦氣也若三分並是弦而無胃氣為真臟見也余准此楊說是矣但以分數為喻未免支離所謂胃氣者和緩也弦而和緩便是有胃氣若純是弦急是名真臟也

帝曰見真臟曰死何也岐伯曰五臟者皆稟氣於胃胃者五臟之本也(胃為水穀之海故五臟稟焉)臟氣者不能自致於手太陰必因於胃氣乃至於手太陰也(按手太陰者手太淵寸關尺也人非水穀不生活故五臟必資胃氣以為養水穀之氣行而後五臟之得失變見於寸口矣甲乙經曰:「人以胃氣為本脈亦以胃氣為本。」是也)故五臟各以其時自為而至於手太陰也(按五臟分主四時苟得胃氣則合於時而順脈見苟失胃氣則逆於時而死脈出也)故邪氣勝者精氣衰也故病甚者胃氣不能與之俱至於手太陰故真臟之氣獨見獨見者病勝臟也故曰死帝曰(按邪氣勝故病甚病甚則水穀不入於胃而脈自無和緩之氣於是賊邪之形獨見而為但代矣

帝曰凡治病察其形氣色澤脈之盛衰病之新故乃治之無後其時(必欲先時而取之)形氣相得謂之可治(氣盛形盛氣虛形虛是相得也)色澤以浮謂之易已……氣色浮潤氣血相營故易已)脈弱以滑是有胃氣命曰易治取之以時……。(候可取之時而取之則萬舉萬全此弱滑二字是好字面弱者無強急之形滑者無枯澀之意也)脈實以堅謂之益甚(按實堅者強硬而無柔和之氣也純陽無陰其病必日進矣)脈逆四時謂不可治。……所謂逆四時者,……春夏而脈沉澀秋冬而脈浮大命曰逆四時也(按此言脈與時反也)病熱脈靜泄而脈大脫血而脈實病在中脈實堅病在外脈不實堅者皆難治(按此言脈與證相反也但病在中二句與平人氣象論不同彼云病在中脈虛謂內有實積而脈反虛此則言原本已虛而脈反強盛也彼云病在外脈澀堅謂邪盛脈不宜沉澀此則言邪在表脈不當無力也其言雖殊總是虛實相反之意新校正反以為誤則真誤矣

黃帝曰余聞虛實以決死生願聞其情岐伯曰五實死五虛死帝曰願聞五實五虛岐伯曰脈盛皮熱腹脹前後不通悶瞀此謂五實(實謂邪氣盛實然脈盛心也皮熱肺也腹脹脾也前後不通腎也悶瞀肝也)脈細皮寒氣少泄利前後飲食不入此謂五虛虛謂真氣不足也然脈細心也皮寒肺也氣少肝也泄利前後腎也飲食不入脾也帝曰其時有生者何也岐伯曰漿粥入胃泄注止則虛者活身汗得後利則實者活此其候也(按虛者所寶在元氣實者所惡在賊邪故也

三部九候論

三部謂上中下九候謂上中下各三候也經旨如是後世則以寸關尺為三部而分浮中沉取之就脈辨證較有實際名雖與經殊而實則與經同也九候之中又分七診七診之外又有決法為醫家要領蓋惟能決死而後為能救生也

黃帝問曰:……願聞天地之至數合於人形血氣通決死生為之奈何岐伯曰天地之至數始於一終於九焉(按九為奇數之終)一者天二者地三者人因而三之三三者九以應九野故人有三部部有三候以決死生以處百病以調虛實而除邪疾(按九野注見前)帝曰何謂三部岐伯曰有下部有中部有上部部各有三候三候者有天有地有人也必指而導之乃以為真(言必當諮受於師也)上部天兩額之動脈(在額兩旁動應於手足少陽脈氣所行也)上部地兩頰之動脈在鼻孔下兩旁近於巨髎之分動應於手(足陽明脈氣之所行)上部人耳前之動脈(在耳前陷者中動應於手手少陽脈氣之所行也)中部天手太陰也(謂肺脈也在掌後寸口中是謂經渠動應於手)中部地手陽明也(謂大腸脈也在手大指次指岐骨間合谷之分動應於手也)中部人手少陰也(謂心脈也在掌後銳骨之端神門之分動應於手也)下部天足厥陰也(謂肝脈也在毛際外羊矢下一寸半陷中五里之分臥而取之動應於手也女子取太衝在足大趾本節後二寸陷中是)下部地足少陰也(謂腎脈也在足內踝後跟骨上陷中太谿之分動應手)下部人足太陰也(謂脾脈也在魚腹上趨筋間直五里下箕門之分寬鞏足單衣沉取乃得之而動應於手也候胃氣者當取足跗之上衝陽之分動應手也本經所指蓋合經脈穴道二者並言不徒專取寸關尺也宜分別觀之)故下部之天以候肝地以候腎人以候脾胃之氣(脾臟與胃以膜相連故以候脾兼候胃也)帝曰中部之候奈何岐伯曰亦有天亦有地亦有人天以候肺地以候胸中之氣(經云腸胃同候故以候胸中也)人以候心帝曰上部何以候之岐伯曰亦有天亦有地亦有人天以候頭角之氣地以候口齒之氣人以候耳目之氣(按後三段不過復解前文無深義也)三部者各有天各有地各有人三而成天三而成地三而成人三而三之合則為九九分為九野九野為九臟故神臟五形臟四合為九臟……神臟五者肝藏魂心藏神脾藏意肺藏魄腎藏志以其皆神氣居之故也形臟四者一頭角二耳目三口齒四胸中也此一節是上文三部九候之總結也為猶應也九野為九臟猶言九臟應九野也謹按上部三候形臟居其三中部三候神臟居其二形臟居其一下部三候則盡神臟也然其中有可疑者前言中部地手陽明也注云大腸脈也乃岐伯復解則又云地以候胸中之氣注云手陽明脈當其處按手陽明脈自肩髃前廉上出柱骨之會下入缺盆絡肺下膈屬大腸雖有下膈二字不可直言胸中一疑也若言大腸所盤折之地乃是當臍又非胸中二疑也後既總言形臟四則胸中二字必非差誤前言手陽明三字三部中止言臟脈並不及腑而手陽明為腑脈或是錯誤亦未可知三疑也前後不合存之以俟後之識者)帝曰以候奈何岐伯曰必先度其形之肥瘦以調其氣之虛實實則瀉之虛則補之。……帝曰決死生奈何岐伯曰形盛脈細少氣不足以息者危(形氣相反故生氣至危危者言其近死猶有生者也)形瘦脈大胸中多氣者死(凡如是類皆形氣不相得也形盛謂肌肉未消脈細謂小弱無力惟脈細故少氣惟少氣故不足以息也此等脈證多見於初病之人蓋由天稟素弱故脈來無力苟能峻補猶可以生故但云危也若夫肌肉既脫而脈反浮大為真原枯竭胸中多氣為元氣脫根此等脈證久病之人見之死不旋踵矣然則新起之病獨無之乎有之脈大氣浮甚且喘促者則為陰竭陽浮之證切忌補氣急用斂陰如或不應更加桂附庶使氣納丹田俗醫不知此理誤用利氣速其死矣新病之與久病其死皆同惟形瘦與不瘦為異耳)形氣相得者生參伍不調者病(參謂參校伍謂類伍謂脈來至數不等也)三部九候皆相失者死(按相失謂大小遲疾懸殊也)三部之脈半得半失猶可以治若皆相失則死也上下左右之脈相應如參舂者病甚上下左右相失不可數者死(按上下謂寸尺左右謂兩手蓋言兩手三部也每部三候三六一十八注以為十八診是也參舂謂頻動擊手加杵米也脈法曰:「人一呼脈再至一吸脈亦再至曰平。」今所謂一呼一吸脈四至也三至曰離經四至曰脫精五至曰死六至曰命盡是一呼一吸脈十二至矣若兩手三部之脈至幹不可數是亦脈來十至以外之類欲不死得乎)中部之候雖獨調與眾臟相失者死中部之候相減者死(按中部謂兩關也言尺寸之脈既失其常即使關脈無病猶之三部九候相失之類也故亦曰死若兩關獨病脈日減少即使尺寸無病是亦三部九候相失之類也上下一意特互言之以暢其說非有二也)目內陷者死(按內陷謂眼珠深窅五臟之精皆上會於目內陷則真精枯竭故死注單指太陽偏矣)帝曰何以知病之所在岐伯曰察九候獨小者病獨大者病獨疾者病獨遲者病獨熱者病獨寒者病獨陷下者病……脈見七診謂參伍不調隨其獨異以言其病爾)九候之相應也上下若一不得相失(上下若一言遲速大小等也)一候後則病二候後則病甚三候後則病危所謂後者應不俱也……俱猶同也一也此就一部而言也不俱謂脈來之數後不應前也)真臟脈見者勝死(按真臟脈見死無疑矣然其死也又必於勝已之日)足太陽氣絕者其足不可屈伸死必戴眼(足太陽脈起於目內眥上額交巔上從巔入絡腦還出別下項循肩髆內挾脊抵腰中其支者復從肩髆別下貫胂過髀樞下合膕中貫腨循踵至足外側太陽氣絕死如是矣新校正云:「按診要經終論載三陽三陰脈終之證此獨紀足太陽氣絕一證余應闕文也。」)帝曰冬陰夏陽奈何(言死時也)岐伯曰九候之脈皆沉細懸絕者為陰主冬故以夜半死盛躁喘數者為陽主夏故以日中死(位無常居物極則反也乾坤之義陰極則龍戰於野陽極則亢龍有悔是以陰陽極脈死於夜半日中也)是故寒熱病者以平旦死(平曉木王木氣為風故木王之時寒熱病死)熱中及熱病者以日中死(陽之極也)病風者以日夕死(卯酉沖也)病水者以夜半死(水王故也)其脈乍疏乍數乍遲乍疾者日乘四季死(辰戌丑未土寄王之脾氣內絕故日乘四季而死)形肉已脫九候雖調猶死(亦謂形氣不相得也人之所以為人者內而精神外而形肉而已形肉消脫則精神亦且渙散而無依當此之時九候豈有尚調之理經特甚言之耳)七診雖見九候皆從者不死所言不死者風氣之病及經月之病似七診之病而非也故言不死(按皆從者脈至前後相合也脈見七診前後不移為病而已必不至死然其所以不死者惟風病脈多疾大久病脈必遲小非真如七診之脈與死為鄰也久也謂病至逾月之久也注作月經誤矣)若有七診之病其脈候亦敗者死矣必發噦噫……既犯七診而九候錯亂無有不死必發噦噫者病劇氣亂故也胃疾吃忒也心疾氣厄於下欲上出而取氣也)其脈疾者不病(氣強盛故)其脈遲者病(氣不足故)脈不往來者死(按氣血凝澀故也)皮膚著者死(按著謂著骨血肉乾實故也直略切)帝曰其可治者奈何岐伯曰經病者治其經絡病者治其絡(求有過者王本孫絡病者治其孫絡血甲乙經無孫血二字今從之)身有痛者治其經絡(按王本血病身有痛甲乙無血病二字今從之)其病者在奇邪奇邪之脈則繆刺之(繆刺者刺絡脈左取右右取左也)留瘦不移節而刺之……病氣淹留形容減瘦證不移易則消息節級養而刺之)瞳子高者太陽不足戴眼者太陽已絕此決生死之要不可不察也……此復明前太陽氣欲絕及已絕之候也

五臟生成篇

新校正云按此篇云五臟生成篇而不云論者蓋此篇直記五臟生成之事而無問答論議之辭故不云論後不言論者皆仿此

心之合脈也(火氣動躁脈類齊同心臟應火故合脈也)其榮色也(按新校正云:「王注以赤色為面榮美未通大抵發見於面之色皆心之榮也豈專指赤色哉。」)其主腎也(按主者僕之所畏心火畏腎水故以腎為主也)肺之合皮也(金氣堅定皮象亦然肺臟應金故合皮也)其榮毛也(毛附皮革故外榮)其主心也(按肺金畏心火)肝之合筋也(木性曲直筋體亦然肝臟應木故合筋也)其榮爪也爪者筋之餘故外榮也其主肺也(按肝木畏肺金)脾之合肉也(土性柔厚肉體亦然脾臟應土故合肉也)其榮唇也(口為脾之官故榮於唇唇謂四際白色之處非赤色也)其主肝也(按脾土畏肝木)腎之合骨也(水性流濕精氣亦然骨通精髓故合骨也腎為作強之官骨為人身之干又腎主精而藏於骨故合骨也)其榮發也(腦為髓海腎氣主之故外榮發也)其主脾也(按腎水畏脾土

是故多食鹹則脈凝泣而變色(心合脈其榮色咸益腎勝於心心不勝故脈凝泣而顏色變易也)多食苦則皮槁而毛拔(肺合皮其榮毛苦益心勝於肺肺不勝故皮枯槁而毛拔去也)多食辛則筋急而爪枯(肝合筋其榮爪辛益肺勝於肝肝不勝故筋急而爪乾枯也)多食酸則肉胝䐢而唇揭(脾合肉其榮唇酸益肝勝於脾脾不勝故肉胝䐢而唇皮揭舉也胝音支䐢音皺)多食甘則骨痛而發落(腎合骨其榮發甘益脾勝於腎腎不勝故骨痛而發墮落)此五味之所傷也

故心欲苦肺欲辛肝欲酸脾欲甘腎欲咸(按至真要大論曰:「五味入口各歸所喜。」惟其喜之是以欲之也)此五味之所合也

五臟之氣故色見青如草茲者死(按滋也言如草初生之滋潤也)黃如枳實者死(色青黃也)黑如炲者死(炲謂炲煤也炲音苔)赤如衃血者死(衃血謂敗惡凝聚之血赤黑也芳杯切)白如枯骨者死(白而枯槁如干骨也)此五色之見死也青如翠羽者生赤如雞冠者生黃如蟹腹者生白如豕膏者生黑如鳥羽者生此五色之見生也(按同一色也前何以死後何以生得神則生失神則死也)生於心如以縞裹朱生於肺如以縞裹紅生於肝如以縞裹紺生於脾如以縞裹栝蔞實生於腎如以縞裹紫(縞白色薄青色)此五臟所生之外榮也(按此特形容人之生色而已未可泥於字句之間也

色味當五臟白當肺辛赤當心苦青當肝酸黃當脾甘黑當腎咸(各當其應而為色味也)故白當皮赤當脈青當筋黃當肉黑當骨(按當猶屬也

諸脈者皆屬於目(按心為君主之官庶司百職皆所統帥故其應於脈也周流一身循環上下亦若目之為體合五臟六腑之精以為用故云皆屬於目也)諸髓者皆屬於腦(腦為髓海故)諸筋者皆屬於節(按節者骨之接合處也筋雖絡骨而骨無節則不能系聯而屈伸不便也)諸血者皆屬於心(按心生血故諸氣者皆屬於肺肺生氣故此四肢八溪之朝夕也四肢猶言四體蓋兼臟腑經絡而言非單指手足也肉之小會為溪八溪者猶言出入之道路言人之五臟為氣血筋骨脈絡出入之道路循環上下若朝明夕晦之無間斷也

故人臥血歸於肝(肝藏血心行之人動則血運於諸經人靜則血歸於肝臟何也肝主血海故也)肝受血而能視(言其用也)足受血而能步(按血盛乃能隨氣而動)掌受血而能握指受血而能攝(按人之運動雖屬於氣而能使之運動而有力者全賴於血故握攝氣也而能握能攝則血也

臥出而風吹之血凝於膚者為痹(謂𤸷痹也𤸷音頑)凝於脈者為泣(泣謂血行不利泣讀作澀)凝於足者為厥(謂足逆冷也)此三者血行而不得反其空故為痹厥也(空者血流之道大經隧也三者並根臥出風吹言

人有大谷十二分(大經所會謂之大谷十二分者十二經脈之部分)小溪三百五十四名少十二俞(小絡所會謂之小溪然以三百六十五小絡言之者除十二俞外則當三百五十三經言三百五十四傳寫誤以三為四也別本元起太素並作關)此皆衛氣之所留止邪氣之所客也(按衛為水穀之悍氣衛氣者晝日行於陽夜行於陰邪氣中人必依衛氣為出入是大谷小溪為衛氣留止之所即為邪氣出入之所也客解已見前)針石緣而去之(按因也因邪客於何所而用針石以攻去其病也注以為夤緣隨脈而行似未確

診病之始五決為紀五決謂以五臟之脈決生死之綱紀也欲知其始先建其母(建立也母謂應時之王氣也先立應時之王氣而後乃求邪正之氣也)所謂五決者五脈也(五臟脈也)是以頭痛巔疾下虛上實過在足少陰巨陽……頭痛巔疾是為上實然其實也似乎外感風邪而豈知由於下虛之所致故歸原於腎與膀胱蓋惟下虛故上實也通評虛實論曰:「邪氣盛則實。」精氣奪則虛是以善治者不治標而治本也)徇蒙招尤目冥耳聾下實上虛過在足少陽厥陰……徇蒙招尤四字義王注與新校正解俱未確余謂當別是一病或字有脫誤不得以其下有目冥句而即以目病為解闕疑可也目冥耳聾上虛病也雖似乎虛而非虛也下實故也肝膽二經相火寄焉沖逆而上故令冥聾或曰經但言下實而子何以知其為火也冥聾之病若非是火則為精血虧損之候是上下俱虛矣今經言下實者蓋謂冥聾之病不盡是虛宜於肝膽求之不可一於補腎也然則何以治之抑而瀉之是矣)腹滿䐜脹支膈胠脅下厥上冒過在足太陰陽明(按滿飽悶也䐜脹則內外急迫矣腹中如是漸令胠脅之間支撐膈塞其氣逆上令人昏冒者皆脾胃之病虛補實瀉令中氣條達則善矣腋上兩肋也)咳嗽上氣病在胸中過在手陽明太陰(按王本厥在胸中甲乙經厥作病今改從之蓋既云上氣不必更言厥矣咳者有聲無痰嗽者有聲有痰咳嗽則氣必上肺病必咳嗽者肺主諸氣故也然止治其太陰是矣而並治其陽明何也疏其腑而臟自通也)心煩頭痛病在膈中過在手巨陽少陰……心主火心病必煩火上炎則頭痛膈中者心所主治故云病在膈中也治此之法瀉心不已更利小腸是矣診病之法但取五臟五腑之脈而不及手少陽三焦厥陰心包絡者何也五臟之脈專配五行其為病也確有指名若夫三焦統括一身包絡輔佐心君而總職在乎相火遊行無定寄附各經伯之缺而不言或者其為是歟

凡相五色,……面黃目青面黃目赤面黃目白面黃目黑者皆不死也(凡色見黃皆為有胃氣故不死也)面青目赤面赤目白面青目黑面黑目白面赤目青皆死也(無黃色而皆死者以無胃氣也五臟以胃氣為本故無胃氣皆曰死也

宣明五氣篇

五氣五臟之病氣也宣明者宣發其義而使之彰明也凡一十三則為醫宗之要旨證治之津筏臨病所當體認者也

五味所入酸入肝(肝合木而味酸也)辛入肺(肺合金而味辛也)苦入心心合火而味苦也鹹入腎(腎合水而味鹹也)甘入脾(脾合土而味甘也新校正云:「太素又云淡入胃。」)是謂五入

五氣所病心為噫象火炎上煙隨焰出心不受穢故噫出之噫者有氣無聲心為火臟火鬱於內欲上出而不能於是閉口內吸提下郁之氣而出於口也於介切肺為咳(象金堅勁扣之有聲邪擊於肺故為咳也)肝為語(象木枝條而形支別語宣委曲故出於肝語者所以暢中之郁也肝喜暢而惡郁故為語以宣暢其氣之郁)脾為吞(象土包容物歸於內翕如皆受故為吞也)腎為欠為嚏(按呵欠也神氣昏惰之所致蓋腎藏精精虛則神氣昏惰而欠焉噴嚏也肺氣外達之所致腎乃寒水氣易冰凝腎為肺子上達於母則發而為嚏不獨外感風寒為嚏也)胃為氣逆為噦為恐(按氣逆者肺之病也胃亦何以氣逆蓋胃為水穀之海過飽則上行而為噯腐更或停滯不能下行甚且逆出而為嘔吐雖與肺之喘促不同其為氣上衝逆則一也吃忒也胃喜熱而惡寒寒入於胃則氣滯而為噦是胃寒則噦也其或胃火大熾口必喜冷或多食梨柿或過用苦寒以致火為寒抑氣亂而噦是熱極過寒則噦也腎虛則恐恐非胃病也然胃本多氣多血其火最盛火盛則爍水水虛腎弱腎不敵胃故為恐胃病亦恐不可不知也)大腸小腸為泄下焦溢為水(大腸為傳道之腑小腸為受盛之腑受盛之氣既虛傳道之司不禁故為泄利也下焦為分注之所氣窒不瀉則溢而為水)膀胱不利為癃不約為遺溺(按靈樞經曰:「足三焦者太陽之別也並太陽之正入絡膀胱約下焦實則閉癃虛則遺溺。」是也)膽為怒(按怒者肝之志膽其合也然膽為中正之官決斷出焉膽病則偏倚而不能決斷氣從其合而為怒矣)是為五病

五精所並精氣並於心則喜並於肺則悲並於肝則憂並於脾則畏並於腎則恐是謂五並虛而相併者也(按五臟各有精有精則有氣注謂火之精氣偏矣經總言虛而相併是並者兼併吞併之意五臟之氣弱則見並於所不勝金弱畏火精氣並於心而心盛矣心主喜心盛則氣偏勝於是不當喜而喜喜即是病病之有餘者治此之法以恐勝之而已若餘四臟文雖一例而義實不同如心之志為喜腎之志為恐精氣並而入之則志偏勝是也肺之志為憂而此云悲然悲從憂生憂則必悲義猶可通若夫肝之志本為怒而此反云憂脾之志本為思而此又云畏夫憂者肺志勝肝者也畏者恐之類腎志也見勝於脾者也五並之中不同若此豈得無說乎下文不言乎虛而相併蓋謂人不虛則已一虛則不惟見並於所不勝即所勝者亦為其所並而己之志盡為其所奪是故肝並夫肺而為憂脾並其腎而直畏總為一虛之所致悉而論之精氣並而自得其志者心肺腎也精氣盛於所不勝以並其所勝者脾也精氣盛於所勝而反並其所不勝者肝也相併之故皆本於虛虛而相併本則獨多此語伯蓋自為註解若如注所言是止言並而非相併矣

五臟所惡心惡熱(按心雖火臟然熱極即以自焚)肺惡寒(按肺合皮毛寒氣易入故曰形寒飲寒則傷肺也)肝惡風(按肝雖屬木而主風然風太盛則木折)脾惡濕(按脾本濕土而性則喜燥蓋濕極則其氣滯而不能運化矣)腎惡燥(燥則精竭涸腎者水也以濕為事水虛則無以制火而病燥必有精血乾槁之患矣)是為五惡

五臟化液心為汗(泄於皮腠也)肺為涕(潤於鼻竅也)肝為淚(注於眼目也)脾為涎(溢於唇口也)腎為唾(生於牙齒也)是為五液

五味所禁辛走氣氣病無多食辛(病謂力少不自勝也辛入肺而肺主氣氣既病矣乃辛性宣散少食以開鬱滯可也多食不幾耗散真氣乎)咸走血血病無多食鹹苦走骨骨病無多食苦(按咸本入腎而性陰走血血生於心五臟生成篇曰:「多食鹹則脈凝泣而色變。」脈又與心合咸不宜多食且有心火畏水之義焉苦本入心乃其性亦陰其氣堅而兼走骨骨屬陰而質堅也然骨者腎所主也五臟生成篇曰:「多食苦則皮槁而毛拔。」皮毛屬肺言苦入心而補火火盛則刑金也今言骨病無多食苦是苦益心而火熾強水不勝火之義也心腎為水火之源鹹苦為味中之濁為害更異可多食乎二者所禁與眾不同宜分別之)甘走肉肉病無多食甘酸走筋筋病無多食酸(按肉屬脾甘其味也筋屬肝酸其味也甘酸為脾肝之正味食之得宜自足以補肉而養筋若肉與筋既受病矣而又恣其所喜則補肉者適以消肉而養筋者反以害筋矣可多食乎)是謂五禁無令多食(按本則獨多此一語蓋以藥食失宜病必轉甚所以諄諄致戒前言之而末又重言之也

五病所發陰病發於骨陽病發於血陰病發於肉(骨肉陰靜故陽氣從之血脈陽動故陰氣乘之)陽病發於冬陰病發於夏(夏陽氣盛故陰病發於夏冬陰氣盛故陽病發於冬各隨其少也陽病何以發於冬冬陰氣斂陽不能安陽邪惡郁故也陰病何以發於夏夏陽氣泄陰乃外達陰邪必隨陽而出故也)是謂五發五邪所亂邪入於陽則狂邪入於陰則痹(邪居於陽脈之中則四肢熱盛故為狂邪入於陰脈之內則六經凝澀而不通故為痹注脈字太鑿只云陰分陽分是矣)搏陽則為巔疾(邪內搏於陽則脈流薄疾故為上巔之疾)搏陰則為喑(邪內搏於陰則脈不流故令喑不能言難經云:「重陽者狂重陰者癲。」巢元方以邪入於陰則為癲脈經云:「陰附陽則狂陽附陰則癲。」孫思邈云:「邪入於陽則狂邪入於陰則為血痹邪入於陽傳則為癲痙邪入於陰傳則為痛喑。」全元起云:「邪已入陰復傳於陽邪氣盛臟腑受邪使其氣不朝榮氣不復周身邪與正氣相擊發動為癲疾邪已入陽今復傳於陰臟腑受邪故不能言是勝正也。」諸家之論不同今具載之)陽入之陰則靜陰出之陽則怒(按千金方云:「陽入之陰病靜陰出之陽病怒。」靜與怒皆病也要之靜多凶怒多吉所以然者凡病喜陽而惡陰也)是謂五亂

五邪所見春得秋脈夏得冬脈長夏得春脈秋得夏脈冬得長夏脈,……是謂五邪,……死不治(按此相剋之定例所謂制於其所不勝鬼賊相刑未有不死者也

五臟所藏心藏神(按靈樞經曰:「兩精相搏謂之神。」神也者主宰一身而司變化者也)肺藏魄(按靈樞經曰:「並精而出入者謂之魄。」)肝藏魂(按靈樞經曰:「隨神而往來者謂之魂。」)脾藏意(記而不忘者也靈樞經曰:「心有所憶謂之意。」)腎藏志(專意而不移者也靈樞經曰:「意之所存謂之志。」腎受五臟六腑之精而藏之本生成之根為胃之關是以志能則命通又楊上善云:「腎有二枚左為腎藏志右為命門藏精。」)是謂五臟所藏

五臟所主心主脈(壅遏榮氣應息而動也)肺主皮(包裹筋肉間拒諸邪也)肝主筋(束絡機關隨神而運也)脾主肉(復藏筋骨通行衛氣也)腎主骨(張筋化髓干以立身也)是謂五主

五勞所傷久視傷血(按目得血而能視視久則目力竭而血傷)久臥傷氣(按氣隨動而運臥久則氣懈怠而不行)久坐傷肉(按包藏臟腑擁護筋骨而豐滿於一身者肉也肉也者外靜而內動氣血流焉脾胃應焉若久坐則氣血凝滯而肉疾矣)久立傷骨(按骨者身之干也挺直不僕惟骨是賴若立之太久不無痿弱之患矣)久行傷筋(按維繫肢節而能屈伸俯仰者筋也以動為用以靜為養可以行而不可以久若久行則不無阻弛之患矣)是謂五勞所傷(五者之用缺一不可用之太過則勞傷矣經脈別論篇曰:「四時陰陽生病起於過用。」此之謂也

五脈應象肝脈弦(耎虛而滑端直以長也)心脈鉤如鉤之偃來盛去衰也脾脈代(耎而弱也)肺脈毛(輕浮而虛如毛羽也)腎脈石(沉堅而搏如石之投也)是謂五臟之脈

臟氣法時論

人之五臟本應四時故行不合時則病治不合時則乖是故貴乎法時也

黃帝問曰合人形以法四時五行而治何如而從何如而逆得失之意願聞其事岐伯對曰五行者金木水火土也更貴更賤以知死生以決成敗而定五臟之氣間甚之時死生之期也(按主時者貴非時者賤順時則間而生逆時則甚而死)帝曰願卒聞之岐伯曰肝主春足厥陰少陽主治(厥陰肝脈少陽膽脈肝與膽合故治同)其日甲乙(東方木干也)肝苦急急食甘以緩之(甘性和緩全元起云:「肝苦急是其氣有餘。」)蓋肝為將軍多氣善怒相火寄焉其證其脈病則必急是其常也治肝之法先瀉後補是矣

心主夏手少陰太陽主治(少陰心脈太陽小腸脈心與小腸合故治同)其日丙丁(丙丁為火南方干也)心苦緩急食酸以收之(酸性收斂全起元云:「心苦緩是心氣虛。」蓋心生血而為一身之主宰善動多慮其血易虧病則緩弱是其常也然緩則必散故欲補心必用酸收

脾主長夏足太陰陽明主治(太陰脾脈陽明胃脈脾與胃合故治同)其日戊己(戊己為土中央干也)脾苦濕急食苦以燥之(苦性堅燥脾者土也土虛則不能制水而濕勝濕勝則濡瀉濡瀉則脾愈虛故脾病常苦於濕也治濕之法燥之以苦蓋苦先入心而補火火能生土於是土得火而燥脾得苦而濕去矣

肺主秋手太陰陽明主治(太陰肺脈陽明大腸脈)其日庚辛(庚辛為金西方干也)肺苦氣上逆急食苦以泄之(苦性宣泄元起云:「是亦為其氣有餘。」蓋肺主諸氣無病則順而下行病則氣上逆矣然上逆之故多本於火利用苦寒以泄其熱則轉逆為順矣

腎主冬足少陰太陽主治(少陰腎脈太陽膀胱脈)其日壬癸(壬癸為水北方干也)腎苦燥急食辛以潤之開腠理致津液通氣也(辛性津潤日用而日竭者水也故腎苦燥燥則津液枯腠理閉上下之氣不通矣然欲開而通之非辛不可辛走肺肺為腎之母降下之令操焉母得益自能養其子於是腠理開津液致氣自通而燥自潤矣

病在肝愈於夏(子制其鬼也余同)夏不愈甚於秋(子休鬼復王也)秋不死持於冬(鬼休而母養故氣執持於父母之鄉也)起於春(自得其位故復起)禁當風(風氣通於肝故禁勿犯此言四時生克之例也)肝病者愈在丙丁丙丁不愈加於庚辛庚辛不死持於壬癸起於甲乙(按此言日期生克之例也)肝病者平旦慧(按木王之時故)下晡甚(按金王之時故)夜半靜(按水王之時故此言時刻生克之例也五行相生相剋自是不易之定例而此篇所載一臟之內文義似同然實有四時日期時刻三折之異否則前言愈於夏矣繼又言愈在丙丁如此之類不幾重襲無味乎王注與元起注本並皆矇混無別真缺憾也今釐正之後四臟同)肝欲散急食辛以散之用辛補之酸瀉之(按此言一臟補瀉之例也肝何以欲散也蓋肝者木也木性生髮喜暢而惡郁故肝鬱則病經曰:「木鬱則達之。」是也欲散肝鬱莫如用辛辛既能發散肝鬱是散之即所以補之也然味之入肝者酸也以酸治肝正宜云補而此反云瀉者何也凡病在某臟欲用某藥以治之而苟不得其氣之相習者以引之則必拒而不得入故欲治肝病必用味之酸者以為引而後肝病可治也是酸之為味雖以收斂為功而亦有宣瀉之用焉

病在心愈在長夏長夏不愈甚於冬冬不死持於春起於夏禁溫食熱衣(熱則心躁故禁止之)心病者愈在戊己戊己不愈加於壬癸壬癸不死持於甲乙起於丙丁心病者日中慧(按火王故也)夜半甚(按水王故也)平旦靜(按木王故也)心欲耍急食鹹以耎之用鹹補之甘瀉之(按心為牡臟主血與火以陽為事陽盛則亢故病則欲耎善於耎者莫過於咸咸者水也以水治火則火自息而心自寧故耎之即所以補之然耎之為言柔也心火易亢而欲其柔軟也若欲折其上逆之勢而使之下泄則又宜用甘甘性緩而善於泄熱也

病在脾愈在秋秋不愈甚於春春不死持於夏起於長夏禁溫食飽食濕地濡衣(溫濕及飽並傷脾氣故禁之)脾病者愈在庚辛庚辛不愈加於甲乙甲乙不死持於丙丁起於戊己脾病者日昳慧日出甚下晡靜(土王則爽慧木克則增甚金扶則靜退亦休王之義也昳音經日昃也)脾欲緩急食甘以緩之用苦瀉之甘補之(按脾與胃相連故胃喜緩脾亦欲緩然味之緩者莫如甘以甘緩脾歸其所喜脾得補矣若純用甘而補太甚則又宜瀉之以苦夫苦者甘之反也甘多則熱自不得不瀉之以苦寒也按脾本喜甘而惡苦其瀉其補脾臟之正義也若餘四臟所欲皆非本臟所喜蓋舉其既病而言也細閱文義自明

病在肺愈在冬冬不愈甚於夏夏不死持於長夏起於秋禁寒飲食寒衣(肺惡寒氣故禁之靈樞經曰:「形寒寒飲則傷肺。」飲尚傷肺其食甚焉肺不獨惡寒亦畏熱也)肺病者愈在壬癸壬癸不愈加於丙丁丙丁不死持於戊己起於庚辛肺病者下晡慧日中甚夜半靜(金王則慧水王則靜火王則甚)肺欲收急食酸以收之用酸補之辛瀉之(酸收斂故補辛發散故瀉辛之為味專主發散故其為瀉是其本性非若肝腎之瀉必借酸鹹為引而後能瀉也

病在腎愈在春春不愈甚於長夏長夏不死持於秋起於冬禁犯淬㗜熱食溫炙衣(腎性惡燥故禁之)腎病者愈在甲乙甲乙不愈甚於戊己戊己不死持於庚辛起於壬癸腎病者夜半慧四季甚下晡靜(水王則慧土王則甚金王則靜)腎欲堅急食苦以堅之用苦補之咸瀉之(按腎何以欲堅也腎者水也水一而已一水不能勝五火故水虧則腎氣痿弱是以腎病欲堅也以苦堅腎是腎又以苦為補也咸瀉之義與肝同

夫邪氣之客於身也以勝相加(邪者不正之目風寒暑濕飢飽勞逸皆是也非唯鬼毒疫癘也)至其所生而愈(按其所生我之所生也)至其所不勝而甚(按我所不勝克我者也)至於所生而持(按所生生我者也)自得其位而起(居所王處謂自得其位也此總結以前五臟間甚生死之期也)必先定五臟之脈乃可言間甚之時死生之期也(按少愈病劇間生而甚死也間音閒

肝病者兩脅下痛引少腹令人善怒肝厥陰脈自足而上壞陰器抵少腹又上貫膈布脅肋故兩脅下痛引少腹也其氣實則善怒靈樞經曰:「肝氣實則怒。」虛則目䀮䀮無所見耳無所聞善恐如人將捕之(肝厥陰脈自脅肋循喉嚨入頏顙連目系膽少陽脈其支者從耳後入耳中出走耳前至目銳眥後故病如是也恐謂恐懼魂不安也䀮音荒)取其經厥陰與少陽(經經脈也非其絡病故取其經也)氣逆則頭痛耳聾不聰頰腫(肝厥陰脈自目系上出額與督脈會於巔故頭痛膽少陽脈支別者從耳中出走耳前又支別者加頰車又厥陰之脈支別者從目系下頰裡故耳聾不聰頰腫也是以上文兼取少陽也)取血者(脈中血滿獨異於常乃氣逆之診隨其左右有則刺之自此以下五段言五臟之證虛實不同宜按經而施治也肝實則怒氣盛故也虛則恐氣餒故也如人將捕之善恐之狀也肝為臟膽為腑取經必兼臟腑者治臟不愈兼治其腑自愈注以為取厥陰以治肝氣取少陽以調氣逆即連下文謬誤甚矣下復言氣逆者謂肝寄相火其氣易逆氣逆則又有三者之病見於上部也一無所聞謂之聾不聰者聞而不明也取血者針砭也若前取經則兼藥石針刺而言也

心病者胸中痛脅支滿脅下痛膺背肩甲間痛兩臂內痛(心少陰脈支別者循胸出脅又手心主厥陰之脈起於胸中其支別者亦循胸出脅下腋三寸上抵腋下下循臑內行太陰少陰之間入肘中下循臂行兩筋之間又心少陰之脈直行者復從心系卻上肺上出腋下下循臑內後廉行太陰心主之後下肘內循臂內後廉抵掌後銳骨之端又小腸太陽之脈自臂臑上繞肩甲交肩上故病如是)虛則胸腹大脅下與腰相引而痛(手心主厥陰之脈從胸中出屬心包下膈歷絡三焦其支別者循胸出脅心少陰之脈自心系下膈絡小腸故病如是)取其經少陰太陽舌下血者(少陰之脈從心系上挾咽喉故取舌本下及經脈血也)其變病刺郄中血者(按變病謂與初起之病不同也注作嘔變誤矣手少陰之郄在掌後脈中去腕半寸當小指之後

脾病者身重善飢肉痿足不收行善瘛腳下痛(脾象土而主肉故身重肉痿也痿謂萎無力也脾太陰之脈起於足大趾之端循指內側上內踝前廉上腨內腎少陰之脈起於足小趾之下斜趨足心上腨內出膕內廉故病則足不收行善瘈腳下痛也王本善肌甲乙經作善飢是也從之)虛則腹滿腸鳴飧泄食不化(脾太陰脈從股內前廉入腹屬脾絡胃故病如是靈樞經曰:「中氣不足則腹為之滿腸為之鳴。」)取其經太陰陽明少陰血者(少陰腎脈也以前病行善瘈腳下痛故取之而出血注以善瘈腳痛為腎病故取經兼及少陰是也但足不收行亦是腎病注乃遺漏何也?!又經言脾病如痰氣壅滯則身重火盛於府則善飢其為實病無疑也至於肉痿足不收行及痛等證有似於虛而不知火善消爍故肉痿濕痰下注則不能行而且痛火燥筋急則善瘈病有似虛本實者不可不知也然此本言脾經之病何以及腎蓋土實則乘其所勝而侮水故脾經之病且並傳及於腎也

肺病者喘咳逆氣肩背痛汗出足皆痛(肺藏氣而主喘息在變動為咳故病則喘咳逆氣也肺養皮毛邪盛則心液外泄故汗出也腎少陰之脈從足下上循腨內出膕內廉上股內後廉貫脊屬腎絡膀胱今肺病則腎脈受邪故尻足皆痛故下取少陰也肩背痛注不明確蓋惟喘咳故氣逆惟氣逆於上故肩背痛也)虛則少氣不能報息耳聾嗌乾(氣虛少故不足以報入息也肺太陰之絡會於耳中故聾也腎少陰之脈從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本今肺虛則腎氣不足以上潤於嗌故嗌乾也)取其經太陰足太陽之外厥陰內血者(正謂腨內側內踝後之直上則少陰也此肺病也亦何以並及於腎蓋肺者母也腎者子也母病必及其子相因之勢也

腎病者腹大脛腫喘咳身重寢汗出憎風(腎少陰脈起於足而上循腨復從橫骨中挾臍循腹裡上行而入肺故腹大脛腫而喘咳也腎病則骨不能用故身重也腎邪攻肺心氣內微心液為汗故寢汗出也脛既腫矣汗復津泄陰凝玄府陽爍上焦內熱外寒故憎風也)虛則胸中痛大腹小腹痛清厥意不樂(腎少陰脈從肺出絡心注胸中然腎氣既虛心無所制心氣熏肺故痛聚胸中也足太陽脈從項下行而至足腎虛則太陽之氣不能盛行於足故足冷而氣逆也清謂氣清冷厥謂氣逆也以清冷氣逆故大腹小腹痛志不足則神躁擾故不樂也)取其經少陰太陽血者

肝色青宜食甘粳米牛肉葵皆甘(肝性喜急故食甘物而取其寬緩也)心色赤宜食酸小豆犬肉韭皆酸(心性喜緩故食酸物而取其收斂也)肺色白宜食苦羊肉薤皆苦(肺善氣逆故食苦物而取其宣泄也)脾色黃宜食鹹大豆豕肉藿皆咸(究斯宜食乃調利機關之義也腎為胃關脾與胃合故假咸柔軟以利其關關利而胃氣乃行胃行而脾氣方化故應脾宜味與眾不同也)腎色黑宜食辛黃黍雞肉蔥皆辛(腎性喜燥故食辛物而取其津潤也)此五者有辛各有所利或散或收或緩或急或堅或耎四時五臟病隨五味所宜也(用五味而調五臟配肝以甘心以酸脾以咸肺以苦腎以辛各隨其宜欲緩欲收欲耎欲泄欲散欲堅而為用非以相生相養而為義也此前王本有辛散酸收甘緩苦堅咸耎十字而此一段王本又刻在篇末詳察字義前十字已具於此段內因去之移此段補之庶幾上下文義不致參錯云

毒藥攻邪(辟邪安正唯毒乃能以其能然故通謂之毒藥也邪者不正之氣所以害人正氣者也欲扶正不得不攻邪是非毒藥不可然所謂毒藥者非必如狼毒人言也凡氣味俱重質性駛利足以闢除邪氣者皆是也新校正單指下藥偏矣)五穀為養(按凡藥性皆偏所以扶正氣之不逮也若五穀之性味和平充胃補脾化生氣血人之性命實資之為養也)五果為助(按助者輔正之稱所以補五穀之不足也)五畜為益(按精血不充非草木之類所能益是必血氣之屬以補之經曰精不足者補之以味是也)五菜為充(按充者盈其量而實之也菜質粗糲易食易消用以充塞虛腸而已)氣味合而服之以補精益氣(氣為陽化味為陰施氣味和合則補益精氣矣

陰陽別論

陰陽之變無窮故其稱名亦異此篇以真臟為陰以胃脘為陽與諸篇之言陰陽大別故以別論名篇焉但其中所定死期不可執泥蓋人非軒岐其言恐難鑿鑿是以並皆節略云

黃帝問曰人有四經十二從何謂岐伯對曰四經應四時十二從應十二月十二月應十二脈(按四經即肝心肺腎獨缺脾者以土分王於四季脾不主時故言四經而脾自在其中非五臟之外別有四經也附從也脈之正曰經附曰從經專指臟從則兼腑而言亦猶合之為四時分之則為十二月也去聲

脈有陰陽知陽者知陰知陰者知陽(深知則備識其變易)凡陽有五五五二十五陽(五陽謂五臟之陽氣也五臟應時各形一脈一脈之內包總五臟之陽五五相乘故二十五陽也)所謂陰者真臟也見則為敗敗必死也(五臟為陰曰陰者真臟也五臟誠為陰矣然陰何以即謂之真臟真字之解注不明言止將真臟脈象引⿰口枲殊欠發揮竊謂真者本色之謂五臟為陰六腑為陽凡陽必得陰而生陰必得陽而化經曰:「陰平陽秘精神乃治。」今脈如肝之至中外急如循刀刃等是止有陰急而無陽和為五臟之真本色獨見臟氣已敗焉得不死真字之解然乎否耶)所謂陽者胃脘之陽也(胃脘之陽人迎之氣也人迎在結喉兩旁動脈應手其脈之動常左小而右大左小常以候臟右大常以候腑一云胃胞之陽非也)別於陽者知病處也別於陰者知死生之期(陽者衛外而為固然外邪所中別於陽則知病處陰者藏神而內守若考真正成敗別於陰則知死生之期)三陽在頭三陰在手所謂一也……頭謂人迎手謂氣口兩者相應俱往俱來小大齊等名曰平人故言所謂一也所謂一言皆可以知病之生死也)謹熟陰陽無與眾謀(按潛心理會之謂謹洞徹無疑之謂熟陰陽之變不能眩吾心則諸病迎刃而解矣若以陰為陽以陽為陰是曰眾人眾人庸庸有敗無功無與眾謀聖賢之心英雄之言哉

所謂陰陽者去者為陰至者為陽靜者為陰動者為陽遲者為陰數者為陽……此言脈體之有陰陽也與前所言略異當分別觀之

二陽之病發心脾有不得隱曲女子不月(二陽謂陽明胃及大腸之脈也隱曲隱蔽委曲之事也注又謂男子則脾受之而味不化故少精女子則心受之而血不流故不月分心脾為男女各受立說竊嘗疑之惟王安道論之最確其言曰:「二陽陽明也。……發心脾猶言延及於心脾也脾胃為合胃病而及脾理固宜矣大腸與心本非合也今大腸而及心何哉蓋胃為受納之腑大腸為傳化之腑食入於胃濁氣歸心飲入於胃輸精於脾者以胃之能納大腸之能化耳腸胃既病則不能受不能化心脾何所資乎心脾既無所資則無所運化而生精血矣故腸胃有病心脾受之則男為少精女為不月矣心脾當總言男女不當分說至隱曲不月方可分說耳若如王氏之言則男之精獨資於脾而不資於心女之血獨資於心而不資於脾有是理乎!……經本曰男女皆有心脾之病但在男子則隱曲不利女子則月事不來爾。」安道此論精確不易余初閱原注正欲改定讀溯洄集見之無以易也因仍之)其傳為風消其傳為息賁者死不治(言其深久者也胃病深久傳入於脾故為風熱以消削大腸病甚傳入於肺為喘息而上賁然腸胃脾肺兼及於心三臟二腑互相剋薄故死不治自此以下六段陰陽經發病王注俱兼手足經脈言而馬玄臺以為單指足經蓋泥於傳足不傳手之說誤矣當以注言為正

三陽為病發寒熱下為癰腫及為痿厥腨㾓(三陽謂太陽小腸及膀胱之脈也小腸之脈起於手循臂繞肩髆上頭膀胱之脈從頭別下背貫臀入膕中循腨故在上為病則發寒熱在下為病則為癰腫腨㾓及為痿厥痠疼也無力也足冷即氣逆也腨音善足肚也㾓音淵痠疼也)其傳為索澤其傳為頹疝(按消索也潤澤也熱久則肌膚枯燥而無潤澤之氣膀胱主表故也頹疝睪丸重墜俗名小腸氣是也疝者寒氣不行之病小腸主火病久則經虛而寒壅於其中故傳為頹疝也

一陽發病少氣善咳善泄(一陽謂少陽膽及三焦之脈也膽氣乘胃故善泄三焦內病故少氣陽上熏肺故善咳何故心火內應也)其傳為心掣其傳為隔(按膽者木也膽病不已木鬱火閉心氣厄塞若以手掣之者然閉塞不通也三焦主氣灌注一身循環上下病久不愈則上下之氣閉塞不通矣

二陽一陰發病主驚駭背痛善噫善欠名曰風厥(一陰謂厥陰心主及肝之脈也二陽胃與大腸一陰肝與心主其云發病蓋合四經而皆病故見證有此四端注單解肝與心主而不及二陽且解善欠作腎氣乘之偏矣夫肝病則驚心病則背痛而噫胃病則噫而欠又肝木也大腸金也金氣凌木則驚且駭矣驚駭則風動木金火土四氣逆亂是為風厥也

二陰一陽發病善脹心滿善氣(二陰謂少陰心腎之脈也二陰心與腎一陽膽與三焦三焦主氣氣治則上下周流氣病則壅閉不通今四經之病脹滿善氣似專屬於三焦而不知三焦者決瀆之官水道出焉上通氣於心下泄氣於腎而中則取決於膽故四者皆病則為脹為滿上壅下滯氣聚不行而有似於三焦一經之病也注言膽腎同逆三焦不行同逆二字既無著落單說三焦亦偏

三陽三陰發病為偏枯痿易四肢不舉(按三陰注不明指何經而且以偏枯屬三陰不足痿易屬三陽有餘偏枯固不足矣痿弱而至變易無常是又豈有餘者真可怪也夫三陰者太陰脾與肺也脾統血脾病則血少而偏枯肺主氣肺病則氣虛而痿弱易者變易不定或手已而足或足已而手故云四肢不舉也然四肢者諸陽之本也太陽小腸膀胱為陽經之一小腸主受化物膀胱主藏津液二者同病則一身乏灌溉之資而筋絡乾槁此皆足以致偏枯痿廢之病者也余謂此節之注視二陽發病之注其誤更甚夫以安道之賢但知解分配之非而又不能糾三陽有餘之謬此中缺陷可勝補哉

鼓一陽曰鉤鼓一陰曰毛鼓陽勝急曰弦鼓陽至而絕曰石陰陽相過曰溜(按此蓋言陰陽為病之邪脈也然鉤為心脈毛為肺脈弦為肝脈石為腎脈而溜則義無可考今取鼓一陽等語觀之既非狀其脈之形似又非指其病之因由實無意義故注與諸家雖曲為之解終未見其明確也余謂素問中如此之類不必強解存之可也)陰爭於內陽擾於外魄汗未藏四逆而起起則熏肺使人喘鳴……此言陰陽紛擾以致氣逆而為喘急之病者肺病之一端也陰主內陽主外內外爭擾則氣亂而汗大泄汗愈泄則氣愈亂四逆非四肢厥逆言諸經之氣奔迸逼肺致令喘急叫呼也注謂金鼓不已以致肺病是頂上文誤矣魄汗解已見前未藏謂汗出不止也喘鳴者氣急則喘喘急則有呼吸之聲也)是故剛與剛陽氣破散陰氣乃消亡……剛謂陽也盛極不久存而陽氣自散陽已破敗陰不獨存故陽氣破散陰氣亦消亡註解精矣但前節言陰陽爭擾則病肺而此節則言兩陽相併為純陽而無陰也然剛即陽也不言陽與陽而言剛與剛者兩陽相併暴悍之氣陽之亢也是一說也若其人已病陽強之症而醫復補其陽或輕投參朮或誤用姜附是亦謂之剛與剛保無破散消亡之患乎

死陰之屬不過三日而死生陽之屬不過四日而已(按原本作四日而死詳上下文義誤矣全元起注本作四日而已今從之)所謂生陽死陰者肝之心謂之生陽(母來親子故曰生陽非惟以木生火亦自陽氣主生爾)心之肺謂之死陰(陰主刑殺火復乘金金得火亡故云死)肺之腎謂之重陰(亦母子也以俱為陰氣故曰重陰)腎之脾謂之闢陰死不治(按闢陰解注不明快闢猶僻也少陰也太陰也腎病並脾偏僻於陰矣與肺之腎謂之重陰同意夫人生於陽而死於陰故其為病也得陽則輕得陰則重木火之病何以生陽也心之肺肺之腎腎之脾何以死皆陰之屬也知陽之所以生則知陰之所以死矣

結陽者腫四肢(以四肢為諸陽之本故)結陰者便血一升(陰主血故)再結二升三結三升(按結者聚而不散之謂陽主氣陰主血熱結陽分則氣壅於四肢而浮腫熱結陰分則血動下行而見於二便且視其結之深淺而血異焉)陰陽結斜多陰少陽曰石水少腹腫(按同一結也此何以言結斜斜字之解注不明言夫斜猶偏也偏於陽則熱偏於陰則寒既陰陽並結矣而其氣之所結或偏於陰是多陰而少陽為陰寒凝結名曰石水石水者水氣凝結如石少腹股足腫硬之類是也)二陽結謂之消胃及大腸俱熱結也腸胃藏熱則喜消水穀三陽結謂之隔(小腸膀胱俱熱結也小腸結熱則血脈燥膀胱熱則津液涸故隔塞而不便瀉)三陰結謂之水(脾肺之脈俱寒結也脾肺寒結則氣化為水)一陰一陽結謂之喉痹(三焦心主脈並絡喉氣熱內結故為喉痹)陰搏陽別謂之有子(按子者男女之通稱陰謂尺脈陽謂寸脈也陰脈滑數搏擊獨異是為女子陽脈滑動與眾相別是為男子陰陽宜分配男女若如注所言則混淪而無辨矣據云尺脈搏擊與寸口殊別陽氣挺然則為有子既知尺為陰矣尺脈搏擊何雲陽氣挺然?!若陽氣挺然則當是男子而女子竟無診法啟玄為先醫宗匠其誤乃至於此)陰陽虛腸闢死(按陰陽虛者氣血兩虧之人也如病他證猶可平補若犯下利膿血之證則陰更乏竭陽必耗散無餘未有不死者也闢音澼)陽加於陰謂之汗(按謂寸關浮大加倍於尺脈是邪氣外達其人必發汗所以然者凡邪得陰則內伏得陽則外出也注云陽上搏陰固之等語殊不可解)陰虛陽搏謂之崩……陰脈不足陽脈盛搏則內崩而血流下陰虛則水涸不能制火陽愈躁動內擾其陰而血為之不寧其人必有崩漏之患矣

五臟別論

五臟各有專司如五行五色五味等論之常也然有常必有變軒岐為之旁搜而曲盡其義亦如陰陽之理有正有變並以別論名篇焉

黃帝問曰余聞方士或以腦髓為臟或以腸胃為臟或以為腑敢問更相反皆自謂是不知其道願聞其說岐伯對曰女子胞此六者地氣之所生也皆藏於陰而象於地故藏而不瀉名曰奇恆之府(腦髓骨脈雖名為府不正與神臟為表裡膽與肝合而不同六腑之傳瀉胞雖出納納則受納精氣出則化出形容然出納之用有殊於六腑故言藏而不瀉名曰奇恆之府也)夫胃大腸小腸三焦膀胱此五者天氣之所生也其氣象天故瀉而不藏此受五臟濁氣名曰傳化之府此不能久留輸瀉者也(言水穀入已糟粕變化而泄出不能久久留住於中但當化已輸瀉令去而已傳瀉諸化故曰傳化之府也惟所受皆五臟之濁氣故不得不輸瀉而不能久留也)魄門亦為五臟使水穀不得久藏(謂肛之門也內通於肺故曰魄門受已化物故為五臟行使然水穀亦不得久藏於中肛何以通於肺肛為大腸之盡竅而大腸與肺合故也六腑受五臟之濁氣轉輸而下必由肛出故瀉而不藏不特六腑即魄門亦然也)所謂五臟者藏精氣而不瀉也故滿而不能實六腑者傳化物而不藏故實而不能滿也(按精氣至貴而難實化物至穢而不可久留其藏其瀉真造化自然之妙用乎化物水穀所化之物也)所以然者水穀入口則胃實而腸虛食下則腸實而胃虛故曰實而不滿滿而不實也(按食入於胃而未至於腸故胃實而腸虛食離於胃而轉入於腸故腸實而胃虛此以食之所在為實食之所不在為虛單指腸胃而言也然就上文觀之語氣雖似一意承轉而下確求其義則逐節又各不同首言腦髓骨脈膽胞六者在臟腑之外名曰奇恆蓋臟腑為正而此為奇也膽為肝腑宜與胃大小腸等同言而附於此者以腸胃等五腑俱上入而下出皆瀉而不藏而膽則實藏而不瀉故並列於此也次言五腑主瀉者以受五臟之濁氣故不能久留不言水穀而水穀自在其中然瀉而不藏不特五腑更有魄門魄門出糟粕故單言水穀也第三段雖是申論藏瀉之義乃其所言則僅以滿實為解四段則以水穀之上下為虛實專指腸胃而言而三焦膀胱之義又缺也余謂素問一書如歲運經穴針灸諸篇辭義明顯學者可以字句求之若夫陰陽變化之理證治逆從之妙臟腑職司之微或離或合或正或奇是必神而明之乃可耳如以前四節細閱之方知文義甚活讀者幸毋拘執也

帝曰氣口何以獨為五臟主(按氣口寸關尺之總名所以診脈而知臟腑之病者謂臟腑有病何以必診於脈而知也)岐伯曰胃者水穀之海六腑之大源也(人有四海水穀之海則其一也受水穀已榮養四旁以其當運化之源故為六腑之大源也)五味入口藏於胃以養五臟氣氣口亦太陰也(按胃之所以為六腑之大源者以五臟之氣皆借之以養也胃為足太陰之腑氣口乃手太陰之經飲食入胃而能運化為氣者脾也氣充於五臟而使之著見於氣口者則是肺故云亦太陰也)是以五臟六腑之氣味皆出於胃變見於氣口(按全元起本出作入謬矣蓋人得飲食之味以為養而後臟腑之氣充是五臟六腑之氣味皆從胃出也若作入解是仍言五味矣然養臟腑之氣者胃也而驗臟腑之氣者氣口也有變必見故曰變見去聲)故五氣入鼻藏於心肺心肺有病而鼻為之不利也……。(按亦外候之一端也

拘於鬼神者不可與言至德(按醫道精微是為至德既惑於邪言必不信)惡於針石者不可與言至巧(惡於針石則巧不能施)病不許治者病必不治治之無功矣(心不許人治之是其必死強為治者功亦不成不許治非不令人治也如病本深而責效速不知醫而妄自用及縱欲恣食不遵教戒皆不許治之類也如是之人強與之治亦必無功至哉先聖為戒深矣

經脈別論

陰陽五臟既有別論而此篇亦以別論命名蓋以篇中所載皆於正經正脈之外旁搜其義如喘汗各有所發之經食飲入胃五臟資之以為養等義有正有奇經脈之理始備能經能權治療之法乃全也

黃帝問曰人之居處動靜勇怯脈亦為之變乎岐伯對曰凡人之驚恐恚勞動靜皆為變也(變謂變易常候心怒也)是以夜行則喘出於腎(腎主於夜氣合幽冥故夜行則喘息內從腎出也)淫氣病肺(按淫者溢也謂病之餘氣也勞腎腎虛病必及肺子令母虛也)有所墮恐喘出於肝(恐生於肝墮損筋血因而奔喘故出於肝也)淫氣害脾(按諸經凡虛則皆見侮於所不勝惟肝虛則氣有所激而反能乘其所勝古人謂肝不宜補良有以也)有所驚恐喘出於肺(驚則心無倚神無所歸氣亂胸中故喘出於肺也)淫氣傷心(按心主神明驚恐則氣上奔肺神明亂而心反為之傷矣)度水跌僕喘出於腎與骨(跌謂足跌僕謂身倒也水濕則病腎跌僕則傷骨故均令為之喘也)當是之時勇者氣行則已怯者則著而為病也……。(評熱論曰:「邪之所湊其氣必虛。」固如是也

故飲食飽甚汗出於胃(飽甚胃滿故也)驚而奪精汗出於心(按變出意外心不及持故精氣奪而汗出也)持重遠行汗出於腎(按腎主骨骨勁乃能持重若所持既重而行又遠則骨憊腎虛氣外泄而為汗矣)疾走恐懼汗出於肝(按肝主筋腎主恐懼走疾則筋傷恐懼則氣餒肝外泄而為汗矣恐者慮患之將來懼則畏縮而不前也)搖體勞苦汗出於脾(按勞倦傷脾故也)故春秋冬夏四時陰陽生病起於過用此為常也(五臟受氣蓋有常分用而過耗是以病生過用謂不量力而勉強也

食氣入胃散精於肝淫氣於筋(按此言食之養人其氣流行於臟腑變化精微而成脈也食既入胃脾為之運糟粕下行而其精華則先散布於肝經以肝為春木主生髮之令故也肝主筋肝得食氣以為養則厭飫之餘自當淫溢而及於筋矣病氣為淫食之精氣亦以淫言者皆指其餘而稱也)食氣入胃濁氣歸心淫精於脈(按食之所化有清有濁清化氣氣無形而行五臟必借肝以散布故肝言散精也濁化血血有質心得食氣以為養而血始生焉故云濁氣歸心也然心之合脈也心惟得食之濁氣以生血而後血乃灌注於一身而成脈是脈之精華又實心所淫溢而成也此脈字指周身脈絡下漸說到寸關尺上)脈氣流經經氣歸於肺肺朝百脈輸精於皮毛(按經絡也言血之精華既化而為脈而脈已有氣流行於十二經絡之中總上歸於肺肺為華蓋貫通諸臟為百脈之大要會故云朝百脈也然肺之合皮毛也既周身之血脈皆上朝於肺於是肺聚血脈之精華外輸於所合血氣盛者皮毛潤澤虛者自枯槁也)毛脈合精行氣於府(府謂氣之所聚處也是謂氣海在兩乳間名曰膻中也氣海穴名在臍下一寸五分據此膻中亦名氣海所謂上氣海也)府精神明留於四臟氣歸於權衡權衡以平氣口成寸以決死生(按言食入於胃變化氣血外輸於皮毛內運於諸臟而總變見於氣口也臟本五而此言四者蓋指心肝脾腎言以肺為諸臟之蓋經氣歸肺肺朝百脈而行氣於心肝脾腎故云留於四臟也

飲入於胃遊溢精氣上輸於脾(水飲流下至於中焦水化精微上為雲霧雲霧散變乃注於脾靈樞經曰:「上焦如霧中焦如漚。」此之謂也此又言飲之養人其氣亦流行於臟腑變化精氣而見於脈也胃主受納脾主運化故飲入於胃而其精氣必先及脾也然前食入於胃何以獨不言脾蓋前言食之養人其功效至於如此雖不言脾而運化之力自在其中矣此則言水飲循經而行無所不到始於脾而遍於五臟遊溢者涵泳遍滿之義也)脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱(水土合化上滋肺金金氣通腎故調水道轉註下焦膀胱稟氣乃為溲矣靈樞經曰:「下焦如瀆。」此之謂也)水精四布五經並行合於四時五臟陰陽動靜以為常也……。(按水之入胃也濁汁雖下達於膀胱矣而其精華灌注洋溢化為津液於是一身無干槁之患無病之人常如是也王本陰陽揆度新校正云:「一本作陰陽動靜。」較確今從之

陽並於上四脈爭張氣歸於腎宜治其經絡瀉陽補陰……心脾肝肺四脈爭張陽並於上者是腎氣不足故氣歸於腎也陰氣足則陽氣不復並於上矣註解精妙凡六脈浮數洪大重按無力其證面紅目赤火氣上升躁擾不寧至夜尤甚者盡屬腎虛水虧不能制火孤陽上浮有似三陽實熱而不知為腎氣不足之所致腎足則水王水王則火自降而歸於源矣俗醫輒用苦寒其火愈盛曷不取此書而讀之也

血氣形志篇

人身臟腑氣血表裡配合自有一定之常數篇中但為平敘而無所論斷焉至於經穴針刺之法亦略舉其大概而已不足錄也

夫人之常數太陽常多血少氣少陽常少血多氣陽明常多氣多血少陰常少血多氣厥陰常多血少氣太陰常多氣少血此天之常數(血氣多少此天之常數故用針之道常瀉其多也新校正云:「按甲乙經十二經水篇云:『陽明多血多氣太陽多血多氣少陽少血多氣太陰多血少氣少陰少血多氣厥陰多血少氣太陽太陰血氣多少與素問不同又陰陽二十五人形性血氣不同篇與素問同蓋皇甫疑而兩存之也。』」)足太陽與少陰為表裡少陽與厥陰為表裡陽明與太陰為表裡是為足陰陽也手太陽與少陰為表裡少陽與心主為表裡陽明與太陰為表裡是為手之陰陽也(按足太陽膀胱少陰腎也少陽厥陰肝也陽明太陰脾也手太陽小腸少陰心也少陽三焦厥陰心主也陽明大腸太陰肺也臟陰而腑陽臟為里而腑為表也)今知手足陰陽所苦凡治病必先去其血乃去其所苦伺之所欲然後瀉有餘補不足……。(按惡血留於經絡病為所苦故欲去所苦必先刺去其血也潛察也血去之後潛察其好惡則知其病屬有餘或不足而後可以補瀉矣)刺陽明出血氣刺太陽出血惡氣刺少陽出氣惡血刺太陰出氣惡血刺少陰出氣惡血刺厥陰出血惡氣也(明前三陽三陰氣血多少之刺約也篇首注云:「用針之道常瀉其多。」是以多者宜出而少者常惡其出也新校正云:「此刺陽明一節宜續前瀉有餘補不足之下不當在治五形志之後。」今詳文義最為恰當故挈置於此

形樂志苦病生於脈治之以灸刺(形謂身形志謂心志形樂謂不甚勞役志苦謂結慮深思周身脈絡也脈絡者血氣之所榮今身雖逸而心獨苦氣秘血滯周身之脈絡為之壅遏而病生矣秘者疏之滯者導之疏秘導滯無如灸刺)形樂志樂病生於肉治之以針石(筋骨不勞心神悅懌則肉理相比氣道滿填衛氣怫結故病生於肉也夫衛氣滿以針瀉之結聚膿血石而破之石謂石針則砭石也)形苦志樂病生於筋治之以熨引(形苦謂修業就役也熨謂藥熨引謂導引過勞則筋傷筋傷遇熱則弛緩遇寒則拘急熨而引之斯柔和而無緩急之患矣)形苦志苦病生於咽嗌治之以百藥(按內苦其心神外勞其形體則火焰而水虧矣水不勝火火無所制而上浮於咽嗌與恣食炙煿以致實熱結聚者不同也治此之法或滋陰以降火或引火以歸源少佐辛涼以開其結滯甲乙經咽嗌作困竭百藥作甘藥)形數驚恐經絡不通病生於不仁治之以按摩醪藥是謂五形志也(按摩者所以開通閉塞導引陰陽醪藥者所以養正祛邪調中理氣醪藥酒藥也不仁𤸷重也驚則氣亂恐則氣下故令經絡閉拒而不通氣既不通則血凝滯而不知痛癢不仁者氣血頑木之故也

寶命全形論

命者人所寶形者命所倚欲寶其命必全其形全形之道針其一矣故篇中所載多用針之法至於木得金而伐五句雖是生克之常然其中別有至理但與上下文義不甚相合此篇當是綴集成文者也

黃帝問曰天覆地載萬物悉備莫貴於人人以天地之氣生四時之法成君王眾庶盡欲全形形之疾病莫知其情留淫日深著於骨髓心私慮之余欲針除其疾病為之奈何(按病各有情情不易知故常留連淫泆而深入於內也)岐伯對曰夫鹽之味鹹者其氣令器津泄(凡虛中而受物者皆謂之器其於體外則為陰囊其於身中所同則為膀胱矣咸之為氣天陰則潤在土則浮在人則囊濕而皮膚剝起)弦絕者其音嘶敗木敷者其葉發病深者其聲噦(按肝脈也絕者急而欲絕也弦急之極木反侮金肺不得令肺主音聲故令嘶嘎而敗壞嘶嗄者喑啞不清也布也暢茂也木氣敷布於外則枝葉茂然惟葉太茂而木力竭矣吃忒也雖有寒熱誤治之不同總為胃氣乖忤上逆於肺之所致暴病得之猶為易治若久病犯此九死一生所以者何萬物養於土人命養於胃胃不安而氣乖逆以致吃忒不已即或不死病亦深矣按帝問本欲用針除疾而伯乃以病之難治三者為對意謂若此之類針亦無用而且先以鹹味引興以見病在內者形於外也猶器內盛鹽外必潮濕王注混解無別楊上善又以鹹味弦絕木敷三者引入聲噦皆不善解經旨者也嘶音西破聲也嗄音沙去聲噦音一決切)人有此三者是謂壞府毒藥無治短針無取此皆絕皮傷肉血氣爭黑(按壞府注謂損壞其府而取病且引抱朴子開胸納餅為證荒誕極矣壞府者謂臟腑敗壞病之難治者也毒藥解已見前爭黑謂血氣紛爭而黑色見於外今之病危色黯者是也

帝曰余念其痛,……為之奈何岐伯曰夫人生於地懸命於天天地合氣命之曰人。……天有陰陽人有十二節(節謂節氣外所以應十二月內所以王十二經脈也)天有寒暑人有虛實(寒暑有盛衰之紀虛實表多少之殊)能經天地陰陽之化者不失四時知十二節之理者聖智不能欺也能有八動之變五勝更立能達虛實之數者獨出獨入呿吟至微秋毫在目(按易曰:「與天地合其德與四時合其序與鬼神合其吉凶。」殆謂是歟聖智豈欺人此特甚言之耳八動注謂八節之風變動五勝謂五行之氣相勝立謂當其王時變謂氣至而變易分疏是也吟詠也楊上善云:「謂露齒出氣。」非也呿音區張口貌呿吟至微猶言開口皆是至理也

帝曰人生有形不離陰陽天地合氣,……不可勝量虛實呿吟敢問其方岐伯曰木得金而伐火得水而滅土得木而達金得火而缺水得土而絕萬物盡然不可勝竭(按五行相勝此其常也乃土獨與眾異者土厚而頑苟無物焉以通之則且為石田而何以生長夫萬物是故乘其弱而克之者木也疏其理而通之者亦木也土得木而達其義精哉但此五句與上下文義不合宜分別之

故針有懸布天下者五黔首共餘食莫知之也(按懸布猶言昭著黔首黎民也餘食多食也言但知飲食而不知其理也)一曰治神(專精其心不妄動也此注作用針者言是也楊上善作治五臟之神誤矣)二曰知養身(按平人氣象論曰:「醫不病故為病人平息以調之為法。」然則欲治人之病者可不自養其身乎楊上善又作內外養形解新校正復從而和之反優楊劣王皆不體認經旨而相率傅會也)三曰知毒藥為真(按病可速取者針為便病宜緩治者藥為安但知之不真則宜正宜從未免與病相左耳血氣形志篇曰:「形樂志樂病生於肉治之以針石形苦志苦病生於咽嗌治之以百藥。」然則針與藥二者凡病所必需而醫家所當互用也新校正本楊氏之說亦以此節為病人自知病人苟自知真藥安用醫為哉毒藥駃劑也)四曰制砭石小大古者以砭石為針故不舉九針但言砭石耳當制其大小隨病所宜而用之五曰知臟腑血氣之診……用針者固須知藥然尤當知脈也不知脈則孰為臟腑孰為血氣或虛或實而補瀉之法奚施果知脈且知藥矣用針之道其全矣乎)帝曰願聞其道岐伯曰凡刺之真必先治神(按再言治神楊說之誤可見矣)五臟已定九候已備後乃存針(先定五臟之脈備循九候之診而有太過不及者後乃存意於用針之法)眾脈不見眾凶弗聞外內相得無以形先(按心有所存弗見弗聞略形跡而專尚神明也此正所謂治神者用針者當如是也可玩往來乃施於人玩謂玩弄言精熟也)人有虛實五虛勿近五實勿遠至其當發閒不容瞚(按虛者病深而效緩實者病淺而功速應機決策毫釐莫爽瞚音舜目開闔搖動也)手動若務針耀而勻(按手持針而心不亂營針明淨而中病得所此持針之要道也)靜意視義觀適之變是謂冥冥莫知其形。……伏如橫弩起如發機……。(按內治其神外應多變幾無形跡之可求而一發則無不中也

湯液醪醴論

本篇雖以湯液醪醴名篇而其要義在後半截蓋脹證一項最為吃緊去宛陳莝者除實積也開鬼門者表外邪也潔淨府者利小便而水下泄也三者治脹之法略備矣

黃帝問曰為五穀湯液及醪醴奈何(按張景岳曰:「湯液醪醴皆酒之屬。」韻義云:「醅酒濁酒曰醪。」詩話云:「酒之甘濁而不泲者曰醴。」然則湯液者其即清酒之類歟醪音勞醴音禮泲音濟)岐伯對曰必以稻米炊之稻薪稻米者完稻薪者堅帝曰何以然岐伯曰此得天地之和高下之宜故能至完伐取得時故能至堅也(按全備也蒼勁也稻得四時中和之氣其性平其味淡日以養人以其力全而功備也稻薪採於秋末冬初故其色蒼而質勁也)帝曰上古聖人之作湯液醪醴為而不用何也岐伯曰自古聖人作湯液醪醴者以為備耳夫上古作湯液故為而弗服也聖人不治已病治未病故但為備用而不服也中古之世道德稍衰邪氣時至服之萬全(雖道德稍衰邪氣時至以心猶近道故服用萬全也)帝曰今之世不必已何也(言不必如中古之世何也)岐伯曰當今之世必齊毒藥攻其中鑱石針艾治其外也(按世愈隆則法愈備劑同)帝曰形弊血盡而功不立者何岐伯曰神不使也(按張景岳曰:「凡治病之道攻邪在乎針藥行藥在乎神氣故治施於外而神應於中使之升則升使之降則降是其神之可使也若以藥劑治其內而臟氣不應針艾治其外而經氣不應是其神氣已去而無可使雖竭力治之終成虛廢爾。」)帝曰何謂神不使岐伯曰針石道也精神進志意治故病可愈(按治病之法必需針石是針器也而道存焉王本精神不進志意不治故病不可愈。」今詳上下文語氣似有錯誤按新校正云:「全元起本作精神進志意治故病可愈。」文義較貫今改從之)今精壞神去榮衛不可復收何者嗜欲無窮而憂患不止精氣弛壞榮泣衛除故神去之而病不愈也(按張景岳曰:「腎藏精精為陰心藏神神為陽精壞神去則陰陽俱敗表裡俱傷榮衛不可復收拾矣此其故以今人嗜欲憂患不節失其所養故致精氣弛壞榮泣衛除而無能為力也營同澀同。」)帝曰夫病之始生也極微極精必先入結於皮膚今良工皆稱曰病成名曰逆則針石不能治良藥不能及也今良工皆得其法守其數親戚兄弟遠近音聲日聞於耳五色日見於目而病不愈者亦何暇不早乎(按張景岳曰:「極微者言輕淺未深極精者言專一未亂斯時也治之尚易及其病成則良工稱為逆矣然良工之治既云得法而至數勿失親戚之聞見極熟而聲色無差宜乎無不速愈者而願使其直至於精壞神去而病不能愈亦何暇治之不早乎猶言慢事也。」)岐伯曰病為本工為標標本不得邪氣不服此之謂也(按本猶先也標猶後也言先有病而後有醫治之也病必得醫而後愈醫能勝任謂之良倘真良者或不任而所任者未必良則邪仍暴橫病何由愈是謂標本不相得惜乎後世多蹈此弊也五臟別論曰:「拘於鬼神者不可與言至德惡於針石者不可與言至巧病不許治者病必不治治之無功矣。」正此謂也

帝曰其有不從毫毛生而五臟陽已竭也津液充郭其魄獨居孤精於內氣耗於外形不可與衣相保此四極急而動中是氣拒於內而形施於外治之奈何(按張景岳曰:「不從毫毛生病生於內也五臟陽已竭有陰無陽也津液水也形體胸腹也脹論曰:『夫胸腹臟腑之郭也。』凡陰陽之要陰無陽不行水無氣不化故靈蘭秘典論曰:『氣化則能出矣。』今陽氣既竭不能通調水道故津液妄行充於郭也魄者陰之屬形雖充而氣則去故其魄獨居也精中無氣則精孤於內陰內無陽則氣耗於外三焦閉塞水道不通皮膚脹滿身體羸敗故形不可與衣相保也四肢者諸陽之本陽氣不行故四極多陰而脹急也脹由陰滯以胃中陽氣不能制水而肺腎俱病喘咳繼之故動中也此以陰氣格拒於內故水脹形施於外而為是病。」郭音廓)岐伯曰平治於權衡(按張景岳曰:「平治之法當如權衡者欲得其平也且如水脹一證其本在腎其標在肺如五臟陽已竭魄獨居者其主在肺肺主氣氣須何法以化之津液充郭孤精於內其主在腎腎主水水須何法以平之然肺金生於脾腎水制於土故治腫脹者必求脾肺腎三臟隨盛衰而治得其平是為權衡之道也。」)去宛陳莝微動四極溫衣繆刺其處以復其形開鬼門潔淨府精以時服五陽已布疏滌五臟故精自生形自盛骨肉相保巨氣乃平帝曰(按張景岳曰:「積也久也斬草也謂去其水氣之陳積欲如斬草而漸除之也四極四肢也微動之欲其流通而氣易行也溫衣欲助其肌表之陽而陰凝易散也然後繆刺之以左取右以右取左而去其大絡之留滯也鬼門汗空也肺主皮毛其藏魄陰之屬也故曰鬼門淨府膀胱也上無入孔而下有出竅滓穢所不能入故曰淨府邪在表者散之在裡者化之故曰開鬼門潔淨府也水氣去則真精服行也陰邪除則五陽布五陽五臟之胃氣也由是精生形盛骨肉相保而巨氣可平矣郁同莝音剉。」

異法方宜論

五方之地各有所宜治病之法因之而異乃方土大略之論也若夫賦性特異則北反熱而南反寒間氣為病則夏惡寒而冬惡熱有不可以執一論者是又貴乎變而通之也

黃帝問曰醫之治病也一病而治各不同皆愈何也(不同謂針石灸爇毒藥導引按蹺也)岐伯對曰地勢使然也(按同一地也而五方之勢不同其為病也治之自不得不異)故東方之域天地之所始生也(按應時之春)魚鹽之地海濱傍水其民食魚而嗜咸皆安其處美其食(按性以習而遷)魚者使人熱中鹽者勝血(魚發瘡則熱中之信鹽發渴則勝血之徵)故其民皆黑色疏理其病皆為癰瘍(按血受熱也)其治宜砭石砭石謂以石為針也山海經曰:「高氏之山有石如玉可以為針。」則砭石也故砭石者亦從東方來(按謂砭石始自東方也)西方者金玉之域沙石之處天地之所收引也(按應時之秋)其民陵居而多風水土剛強(按西民穴居至今猶然以陵為居故曰陵居詩言陶穴是矣注謂居室如陵新校正言民居高陵皆未之知也其多風而剛強者以西方之氣清勁故也)其民不衣而褐薦其民華食而脂肥(不衣絲綿故曰不衣褐謂毛布也薦謂細草也華謂鮮美酥酪骨肉之類也以食鮮美故人體脂肥)故邪不能傷其形體其病生於內(內謂喜怒悲思恐及飲食男女之過甚也外邪也六淫之邪必自外入今脂肥則腠密褐薦則體溫而邪無自而入然惟過於飽暖則肥甘積於腸胃情欲耗其真元病不在外而在於內矣)其治宜毒藥(按臟腑之病非輕淡之藥所能治故宜毒藥毒藥者氣重味厚者也)故毒藥者亦從西方來(按西人宜之而其法傳於天下)北方者天地所閉藏之域也其地高陵居(按謂土阜之處)風寒冰冽(按應時之冬)其民樂野處而乳食臟寒生滿病(按野處則無重垣複壁風寒易入而且食酥酪之屬則又性寒氣膩凝滯於中臟欲不寒其可得乎臟既寒矣氣閉不行以致中滿胸腹腸臟之間膨脹如鼓所以然者地氣寒而臟又寒也惟滿病多生於寒也不獨北方即南方之人凡性喜寒涼恣食瓜梨或因暑飲水凝寒傷冷為滿病者當不少矣昧者不察以為南方多火一於清利而不知溫中皆非治滿之道也)其治宜灸爇故灸爇者亦從北方來(按去寒莫如灸爇艾灼火針火罐之類也北人用之而其法傳於後世)南方者天地所長養陽之所盛處也(按應時之夏)其地下水土弱霧露之所聚也(按霧露者濕氣之所升南方卑濕故多霧露)其民嗜酸而食胕(按張景岳曰:「腐也如豉鮓曲醬之屬胕音父。」)故其民皆緻理而赤色其病攣痹(按張景岳曰嗜酸者收食胕者濕故其病緻理而攣痹攣痹者濕熱盛而病在筋骨也南方屬火故其色赤密也緻音致)其治宜微針故九針者亦從南方來(按攣痹屬經絡故宜用針其法始自南方而傳之後世也)中央者其地平以濕天地所以生萬物也眾(按土王於中平其體而濕其性也中為四方之會土為萬物之母故眾物生焉)其民食雜而不勞(按無物不有故食雜居中四應故不勞)故其病多痿厥寒熱(按張景岳曰:「土氣通脾而主四肢故濕滯則為痿寒熱則為厥中央者四方之氣交相集故病則或寒或熱也。」)其治宜導引按蹺故導引按蹺者亦從中央出也(按張景岳曰:「導引謂搖動筋骨支節以行氣血也蹺即陽蹺陰蹺之謂蓋謂推拿溪谷蹺穴以除疾病也病在支節故用此法凡後世所用導引按摩之法亦自中州出也蹺音喬。」)故聖人雜合以治各得其所宜故治所以異而病皆愈者得病之情知治之大體也(按五方之地不同五方之病自異因其病而施其治故治雖異而病皆愈是惟聖人為能各盡其宜也

調經論

病有有餘不足調者抑其有餘而補其不足也然有餘不足各有其經故欲治病必用調經蓋就既病而言也若先事預防莫過於守經隧焉

黃帝問曰余聞刺法言有餘瀉之不足補之何謂有餘何謂不足岐伯對曰有餘有五不足亦有五帝欲何問帝曰願盡聞之岐伯曰神有餘有不足氣有餘有不足血有餘有不足形有餘有不足志有餘有不足凡此十者其氣不等也(神屬心氣屬肺血屬肝形屬脾志屬腎以各有所宗故不等也)帝曰人有精氣津液四肢九竅五臟十六部三百六十五節乃生百病百病之生皆有虛實今夫子乃言有餘有五不足亦有五何以生之乎(按十六部注謂手足九竅五臟合為十六部也三百六十五節注謂非骨節是神氣出入之處按本篇後言夫十二經脈者皆絡三百六十五節節有病必被經脈」,其為骨節居然無疑且果非骨節何以言絡也)岐伯曰皆生於五臟也夫心藏神肺藏氣肝藏血脾藏肉腎藏志而此成形。……五臟之道皆出於經隧以行血氣血氣不和百病乃變化而生是故守經隧焉(隧潛道也經脈伏行而不見故謂之經隧焉血氣者人之神邪侵之則血氣不正血氣不正故變化而百病乃生矣經隧者血脈運行之道路也正氣所由出邪氣所由入故欲防其入而慎氣實則喘喝胸憑仰息也)帝曰補瀉奈何岐伯曰氣有餘則瀉其經隧無傷其經無出其血無泄其氣不足則補其經隧無出其氣……楊上善云:「經隧者手太陰之別從手太陰走手陽明乃是手太陰向手陽明之道欲導臟腑陰陽故補瀉皆從正經別走之絡瀉其陰經別走之路不得傷其正經也。」)帝曰血有餘不足奈何岐伯曰血有餘則怒不足則恐……肝之藏也針經曰:「肝藏血肝氣虛則恐實則怒。」甲乙經太素全元起本恐並作悲)帝曰補瀉奈何岐伯曰血有餘則瀉其盛經出其血不足則視其虛經內針其脈中久留之血(按王本久留而視甲乙經與太素並作久留之血從之)脈大疾出其針無令血泄(按脈大則氣虛氣既虛矣若針之太久則氣散而不能攝血故當疾出其針庶血不致於過動也注作兩截解誤矣)帝曰刺留血奈何岐伯曰視其血絡刺出其血無令惡血得入於經以成其疾(按血不流動則留滯而成惡血矣惡血在絡若不刺出必入於經而為病也按心肺脾腎俱有微證刺法而此肝臟獨以刺留血為解或者以肝主藏血故也)帝曰形有餘不足奈何岐伯曰形有餘則腹脹涇溲不利不足則四肢不用……脾之藏也針經曰:「脾氣虛則四肢不用五臟不安實則腹脹涇溲不利。」大便也小便也楊上善云:「涇作經婦人月經也。」亦通)帝曰補瀉奈何岐伯曰形有餘則瀉其陽經不足則補其陽絡……並胃之經絡)帝曰志有餘不足奈何岐伯曰志有餘則腹脹飧泄不足則厥……腎之藏也針經曰:「腎藏精精舍志腎氣虛則厥實則脹。」脹謂脹起厥謂逆行上衝也足少陰脈下行今氣不足故隨衝脈逆行而上衝也)帝曰補瀉奈何岐伯曰志有餘則瀉然筋血者(按新校正云:「按甲乙經及太素云:『瀉然筋血者出其血。』楊上善云:『然筋當是然谷下筋。』再詳諸處引然谷者多雲然谷之前血者疑少谷之二字前字誤作筋字也。」不足則補其復溜。……然謂然谷足少陰滎也在內踝之前大骨之下陷者中血絡盛則瀉之刺三分留三呼灸三壯復溜足少陰經也在內踝上二寸陷者中刺三分留三呼灸五壯

帝曰余已聞虛實之形不知其何以生岐伯曰氣血以並陰陽相傾氣亂於衛血逆於經血氣離居一實一虛(衛生脈外故氣亂於衛血行經內故血逆於經血氣不和故一虛一實)血並於陰氣並於陽故為驚狂(氣並於陽則陽氣外盛故為驚狂)血並於陽氣並於陰乃為炅中(氣並於陰則陽氣內盛故為熱中熱也炅音景)血並於上氣並於下心煩惋善怒血並於下氣並於上亂而善忘(按氣血運行上下循環乃為無病並則偏於一而病起矣血者生於心而藏於肝血並於上則血偏盛而氣自並於下下衝其上心與肝動故令煩惋善怒也氣者蓄于丹田則神自清而精自攝今並於上則氣盡升而血自並於下上離乎下精神渙散故令亂而喜忘也

帝曰血並於陰氣並於陽如是血氣離居何者為實何者為虛岐伯曰血氣者喜溫而惡寒寒則泣不能流溫則消而去之(泣謂如雪在水中凝住而不行寒則凝溫則行澀不能流者凝也消而去之者行也)是故氣之所併為血虛血之所併為氣虛(按氣並於上則血虛而並於下血並於上則氣虛而並於下)帝曰人之所有者血與氣耳今夫子乃言血併為虛氣併為虛是無實乎岐伯曰有者為實無者為虛故氣並則無血血並則無氣今血與氣相失故為虛焉(氣並於血則血失其氣血並於氣則氣失其血故曰血與氣相失並則血與氣相失而虛實分焉是故惟並則有惟有則實惟有有有實故有無有虛也相失者虛實懸殊也)絡之與孫脈俱輸於經血與氣並則為實焉血之與氣並走於上則為大厥厥則暴死氣復反則生不反則死(按是則血與氣共並於上者之為害也)帝曰實者何道從來虛者何道從去虛實之要願聞其故岐伯曰夫陰與陽皆有俞會陽注於陰陰滿之外陰陽勻平以充其形九候若一命曰平人夫邪之生也或生於陰或生於陽其生於陽者得之風雨寒暑其生於陰者得之飲食……喜怒(按陰主內陽主外風雨寒暑者外感之邪也故云生於陽飲食喜怒者內傷也故云生於陰)帝曰風雨之傷人奈何岐伯曰風雨之傷人也先客於皮膚傳入於孫脈孫脈滿則傳入於絡脈絡脈滿則輸於大經脈血氣與邪並客於分腠之間其脈堅大故曰實實者外堅充滿不可按之按之則痛(按是謂外感之實邪所當攻發者也)帝曰寒濕之傷人奈何岐伯曰寒濕之中人也皮膚收(按王本皮膚不收不收者緩散也下文云肌肉堅緊寒濕中人理宜堅緊其云不收誤也按甲乙經及太素俱無不字是也今刪之)肌肉堅緊榮血泣衛氣去故曰虛虛者聶闢氣不足按之則氣足以溫之故快然而不痛(按聶闢怯弱也寒束肌腠榮澀衛去氣血虛寒按之則血動氣行轉寒為溫故快然而不痛也

帝曰陰之生實奈何岐伯曰喜怒不節則陰氣上逆上逆則下虛下虛則陽氣走之故曰實矣帝曰陰之生虛奈何岐伯曰喜則氣下悲則氣消消則脈虛空因寒飲食寒氣熏滿則血泣氣去故曰虛矣(按陰陽之病並有虛實此但言陰而不言陽者以陽之虛實顯形於外惟陰之生病或實或虛變而難測也猶變也喜怒悲者五志之三也三者過極則氣上浮而入於陽分之中有似於實矣抑或氣消散而降於下則氣虛寒而不能化食血澀氣去因之愈虛矣此病之由陰而變為他證之大凡與陽分之變不同也

帝曰經言陽虛則外寒陰虛則內熱陽盛則外熱陰盛則內寒余已聞之矣不知其所由然也岐伯曰陽受氣於上焦以溫皮膚分肉之間今寒氣在外則上焦不通上焦不通則寒氣獨留於外故寒慄(按陽盛則氣足以衛外虛則邪襲肌膚之間而寒矣)帝曰陰虛生內熱奈何岐伯曰有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通(按甲乙經作下焦不通)胃氣熱熱氣熏胸中故內熱(甚用其力致勞倦也貪役不食故穀氣不盛也勞倦則氣弱而不能化食故二焦不通以致胃熱蓄積熱盛於內此勞倦飲食內傷其陰分陰虛內熱之輕證也若夫證之重者請更得而申論之夫所謂陰者水也水者天一之所生乃真陰也水為陰陰中之陽精也陰中之陰血也精與血皆水之所化人言陰但言血而不言精者從其純陰而言故與陽對稱必曰氣血也人自稟賦以來氣血本應均平其或父母之氣偏陽偏陰抑或情識初開早肆雕琢更有中年之人稟素不弱止因過用乏竭精血漸少以致火日盛水日虧真陰耗散而陰為之虛矣然陰水者所以配陽而制火者也水愈虧則火愈熾火寡所畏而熱於內是火之熱於內也非真火氣有餘也陰虛水涸不能制火故火獨盛如勞瘵之證是也昧者不解其故每以苦寒治火間有少知讀書者則又以桂附引火歸源豈知此證正治固非所宜即從治之法亦不可用蓋內熱原本於陰虛下已無水故令火升若用桂附以降火火既獨盛無水相濟隨降隨升其火益熾矣與至真要大論所言從治反治陰證似陽之可以引火歸源者不同惟宜純陰補水之劑滋陰以降火使真陰漸充浮焰自息王太僕曰:「壯水之主以制陽光。」誠千古不易之治法也奈何今之治勞瘵者不知其為下無水而火上升竟錯認為內真寒而外假熱妄投薑桂更用參附不壯水而反益火使輕者轉重重者立斃抱薪救火殊可嘆也)帝曰陽盛生外熱奈何岐伯曰上焦不通利則皮膚緻密腠理閉塞不通(按王本玄府不通甲乙經無玄府二字今去之)衛氣不得泄越故外熱(外傷寒毒內薄諸陽寒外盛則皮膚收皮膚收則腠理密故衛氣稸聚無所流行矣寒氣外薄陽氣內爭積火內燔故生外熱也)帝曰陰盛生內寒奈何岐伯曰厥氣上逆寒氣積於胸中而不瀉不瀉則溫氣去寒獨留則血凝泣凝則脈不通(按甲乙經作腠理不通)其脈盛大以澀故中寒……。(溫氣謂陽氣也陰逆內滿則陽氣去於皮外也

帝曰夫子言虛實者有十生於五臟五臟五脈耳夫十二經脈皆生百病(按王本生其病甲乙經作生百病從之)今夫子獨言五臟夫十二經脈者皆絡三百六十五節節有病必被經脈經脈之病皆有虛實何以合之岐伯曰五臟者,……六腑與為表裡經絡支節各生虛實其病所居隨而調之病在脈調之血(脈者血之府脈實血實脈虛血虛由此脈病而調之血也甲乙經作病在血調之脈疑與下文意重不若王本為妥)病在血調之絡(按注云血病則絡脈易殊欠明快蓋血榮一身不獨絡也調之絡者謂血之流行由絡走經故病在血分必調其經絡也)病在氣調之衛(衛主氣故氣病而調之衛也)病在肉調之分肉(按擁護一身者肉也然而前後左右各有部分故曰分肉肉之所分經絡系焉觀其病在何部則知其內屬何經然後或用藥或用針也)病在筋調之筋病在骨調之骨,……淬針藥熨(按此調筋骨法也火針藥熨謂製藥以熨患處也注分筋骨誤矣)病不知所痛兩蹺為上(陰蹺之脈出於照海陽蹺之脈出於申脈)身形有痛九候莫病則繆刺之……莫病謂無病也繆刺者刺絡脈左痛刺右右痛刺左脈無病而身有痛其病在外但繆刺之而其痛自止也

標本病傳論

先病為本後病為標標本固所當明而逆從尤不可不辨逆者宜先從者可後倘先其所可後而後其所宜先則失之遠矣

黃帝問曰病有標本刺有逆從奈何岐伯對曰凡刺之方必別陰陽前後相應逆從得施標本相移故曰有其在標而求之於標有其在本而求之於本有其在本而求之於標有其在標而求之於本故治有取標而得者有取本而得者有逆取而得者有從取而得者(得病之情知治大體則逆從皆可施必中焉)故知逆與從正行無問知標本者萬舉萬當(道不疑惑識既深明則無問於人正行皆當)不知標本是謂妄行(識猶褊淺道未高深舉且見違故行多妄)夫陰陽逆從標本之為道也小而大言一而知百病之害(著之至也觀其所舉則小尋其所利則大以斯明著故言一而知百病之害)少而多淺而博可以言一而知百也……博多不外乎淺少是故貴乎知要也)治反為逆治得為從先病而後逆者治其本先逆而後病者治其本先寒而後生病者治其本先病而後生寒者治其本先熱而後生病者治其本先熱而後生中滿者治其標先病而後泄者治其本先泄而後生他病者治其本必且調之乃治其他病先病而後生中滿者治其標先中滿而後煩心者治其本人有客氣有同氣小大不利治其標小大利治其本(按病雖有標本之分而治當從緩急之勢勢之急而危者無過中滿小大不利二者而已故不論其屬標屬本而惟以先治為貴也)病發而有餘本而標之先治其本後治其標病發而不足標而本之先治其標後治其本(按有餘之病易治而無變故可由本以及標不足之病難治而多變故當先標而後本何者以緩急之勢不同也)謹察間甚以意調之間者並行甚者獨行(間謂多也甚謂少也多謂多形證而輕易少謂少形證而重難也以意調之謂審量標本不足有餘非謂舍法而以意妄為也並行獨行謂間甚之治法也間病勢緩而證多尚可參用君佐以調治故云並行若病之甚者證危而勢急非簡要之藥不能治故云獨行也注以併為共受邪氣獨為一經受邪誤矣)先小大不利而後生病者治其本(按此再言小大不利為病最急則治之不可不早也

夫病傳者心病先心痛(按心為火臟火熾燔則痛也)一日而咳(心火勝金傳於肺也肺在變動為咳故爾)三日脅支痛(肺金勝木傳於肝也以其脈循脅肋故如是五日閉塞不通身痛體重肝木勝土傳於脾也脾主運動為木所傷則不能運動故如是)三日不已死冬夜半夏日中以勝相伐唯弱是從五臟四傷豈其能久故死於子午之時也(按新校正云:「按靈樞經云:『大氣入臟病先發於心一日而之肺三日而之肝五日而之脾三日不已死冬夜半夏日中。』甲乙經云:『病先發於心心痛一日之肺而咳三日之肝脅支痛五日之脾閉塞不通身痛體重三日不已死冬夜半夏日中。』詳素問言其病靈樞言其臟甲乙經並素問靈樞之文而病與臟兼舉之。」)肺病喘咳(按肺主息主氣故病則喘咳)三日而脅支滿痛(肺傳於肝)一日身重體痛(肝傳於脾)五日而脹(按脾傳於腎水壅不行故脹注言自傳於腑誤矣)十日不已死冬日入夏日出肝病頭目眩脅支滿(肝脈內連目脅故如是)三日體重身痛(按肝傳於脾故體重身痛脾主肌肉故也注言傳肺又誤矣)五日而脹(自傳於腑)三日腰脊少腹痛痙痠(謂胃傳於腎以其脈起於足循腨內出膕內廉上股內後廉貫脊屬腎絡膀胱故如是)三日不已死冬日入(按甲乙經作日中)夏早食(卯正之時也)脾病身痛體重(脾主肌肉故爾)一日而脹(按脾傳胃也)二日少腹腰脊痛脛痠(胃傳於腎)三日背𣗪筋痛小便閉(按腎傳膀胱故便閉𣗪脊肉也脊開一寸五分為膀胱經脈邪傳入故痛靈樞經言之𣗪蓋謂此也𣗪音呂)十日不已死冬人定夏晏食(人定謂申後二十五刻晏食謂寅後二十五刻)腎病少腹腰脊痛胻痠(臟真下於腎故如是)三日背𣗪筋痛小便閉自傳於腑新校正云:「靈樞經云之𣗪膀胱是自傳於腑及之𣗪也。」三日腹脹膀胱傳於小腸水傳火腑氣壅不行故脹甲乙作上之心心脹。」三日兩脅支痛(腑傳於臟新校正云:「按靈樞經云:『三日之小腸三日上之心。』今云兩脅支痛是小腸腑傳心臟而發痛也。」)三日不已死冬大晨夏晏晡(大晨大明時也晏晡向昏時也)胃病脹滿(以其脈循腹故其脈雖循腹然胃為水穀之海胃病則不能化水穀故脹而滿也)五日少腹腰脊痛䯒痠(胃傳於腎)三日背𣗪筋痛小便閉(自傳於腑及之𣗪也)五日身體重(膀胱水腑傳於脾也新校正云:「按靈樞經及甲乙經各云五日上之心是膀胱傳心為相勝而身體重今王氏言傳脾者誤也。」謹按身重本屬脾病傳心亦令身重不可不知也)六日不已死冬夜半後夏日昳(日昳謂午後八刻未正時也)膀胱病小便閉(以其為津液之腑故爾)五日少腹脹腰脊痛䯒痠(自歸於臟)一日腹脹(腎復傳於小腸)一日身體痛(小腸傳於脾新校正云:「按靈樞經云一日上之心是腑傳於臟也甲乙經作之脾與王注同。」)二日不已死冬雞鳴夏下晡(雞鳴謂醜正之分下晡謂日下於晡申後時也)諸病以次是相傳如是者皆有死期不可刺(按五行以勝相傳言其常也若夫死期有相符者有未必相符者不可拘執)間一臟及至三四臟者乃可刺也(至三臟者皆是其己不勝之氣也至四臟者皆至己所生之父母也不勝則不能為害於彼所生則父子無克伐之期氣順以行故刺之可矣王本間一臟止甲乙經無止字是也今刪之

移精變氣論

篇中專論脈色而末則歸重於一一者神也謂色為外候脈為內候神則攝乎內外之間脈色得之則善失之則凶治病之要惟此而已篇中以移精變氣為名者蓋由帝問古用祝由治病以移易精氣而即以引端之辭為名也景岳註解明暢故採錄之

黃帝問曰余聞古之治病惟其移精變氣可祝由而已今世治病毒藥治其內針石治其外或愈或不愈何也(移謂移易變謂變改皆使邪不傷正精神復強而內守也張景岳曰:「上古以全德之世邪不能侵故凡有疾病惟用祝由而已以其病不甚而治亦易也按明制醫術十三科曰大方脈曰小方脈曰婦人曰傷寒曰瘡瘍曰針灸曰眼曰口齒曰咽喉曰接骨曰金鏃曰按摩曰祝由今按摩祝由二科失其傳惟民間尚有之之救切。」)岐伯對曰往古人居禽獸之間動作以避寒陰居以避暑內無眷慕之累外無伸宦之形此恬憺之世邪不能深入也故毒藥不能治其內針石不能治其外故可移精祝由而已(古者巢居穴處夕隱朝遊禽獸之間斷可知矣然動躁陽盛故身熱足以禦寒涼氣生寒故陰居可以避暑夫志捐思想則內無眷慕之累心亡願欲故外無伸宦之形靜保天真自無邪勝是以移精變氣無假毒藥祝說病由不勞針石而已張景岳曰:「屈伸之情名利之累內無眷慕外無趨求故曰恬憺之世咒同病所從生也故曰祝由。」)當今之世不然憂患緣其內苦形傷其外又失四時之逆從寒暑之宜賊風數至虛邪朝夕內至五臟骨髓外傷孔竅肌膚所以小病必甚大病必死故祝由不能已也

帝曰余欲臨病人觀死生決嫌疑欲知其要如日月光可得聞乎(按日月之光有目共見此問治病之要欲求顯而易見也)岐伯曰色脈者上帝之所貴先師之所傳也(上帝上古之帝先師岐伯祖世之師僦貸季也)上古使僦貸季理脈色而通神明合之金木水火土四時八風六合不離其常(按張景岳曰:「理色脈察內外之精微也通神明色脈辨而神明見也色脈之應無往不合如五行之衰王四時之往來八風之變六合之廣消長相依無不有常度也。」)變化相移以觀其妙以知其要欲知其要則色脈是矣(按張景岳曰:「五行四時八風之氣迭有盛衰則變化相移色脈隨之而應故可以觀其妙知其要凡人之五臟六腑百骸九竅脈必由乎氣氣必合乎天雖其深微難測而惟於色脈足以察之故曰欲知其要則色脈是矣。」)色以應日脈以應月常求其要則其要也(按張景岳曰:「色分五行而明晦是其變日有十二干而陰晴是其變故色以應日脈有十二經而虛實是其變月有十二建而盈縮是其變故脈以應月常求色脈之要則明如日月而得其變化之要矣。」)夫色之變化以應四時之脈此上帝之所貴以合於神明也所以遠死而近生生道以長命曰聖王(按脈隨時而應於內色應脈而形於外色脈相應死可遠而生自近矣惟古帝知之故能卻老全形動合神明而養生之道獨全也)中古之治病至而治之湯液十日以去八風五痹之病十日不已治以草蘇草荄之枝本末為助標本已得邪氣乃服(八風八方之風五痹謂皮肉筋骨脈之痹也張景岳曰:「中古之治病必病至而後治之其治也先以湯液湯液者五穀所制而非藥也服之十日而八風五痹之病可以去矣使十日不已則治以草蘇草荄之枝葉也根也莖也根枝相佐故云本末為助即後世之湯劑也病原為本病變為標得其標本邪無不服此中古之治雖不若上古之見於未然而猶未若後世之誤也荄音該。」)暮世之治病也則不然治不本四時不知日月不審逆從(四時之氣各有所在不本其處而即妄攻是反古也四時刺逆從論曰:「春氣在經脈夏氣在孫絡長夏氣在肌肉秋氣在皮膚冬氣在骨髓。」當各隨其所在而闢伏其邪爾不知日月者謂日有寒溫明晦月有空滿盈虧也八正神明論曰:「凡刺之法必候日月星辰四時八正之氣氣定乃刺之是故天溫日明則人血淖液而衛氣浮故血易瀉氣易行天寒日陰則人血凝泣而衛氣沉月始生則血氣始精衛氣始行月廓滿則血氣盛肌肉堅月廓空則肌肉減經絡虛衛氣去形獨居是以因天時而調血氣也是故天寒無刺天溫無疑月生無瀉月滿無補月廓空無治是謂得時而調之。」此之謂也不審逆從者謂不審量其病可治與不可治也張景岳曰:「按太僕引經注此其說雖是而殊有未盡者如不本四時則有不知運氣之盛衰陰陽之消長故好用溫熱者忘天地之赫曦專用寒涼者昧主客之流衍五音皆有宜忌胡可視為泛常故五常政大論曰:『必先歲氣無伐無和。』設不知此而犯之如抱薪救火因雪加霜矣如不知日月王注即以日月為解然本篇所言原在色脈故不知色脈則心無參伍之妙診無表裡之明色脈不合者孰當舍證而從脈緩急相礙者孰當先此而後彼理趣不明其妄孰甚此色脈之參合必不可少故云日月也又若不審逆從則有氣色之逆從如玉版論要曰:『色見上下左右各在其要上為逆下為從女子右為逆左為從男子左為逆右為從。』有四時脈息之逆從如平人氣象論曰:『脈有逆從四時未有臟形春夏而脈瘦秋冬而脈浮大命曰逆四時也。』玉機真臟論曰:『所謂逆四時者春得肺脈夏得腎脈秋得心脈冬得脾脈其至皆懸絕沉澀者命曰逆四時也。』有脈證之逆從如平人氣象論曰:『風熱而脈靜泄而脫血脈實病在中脈虛病在外脈澀堅者皆難治命曰反四時也。』又玉機真臟論曰:『病熱脈靜泄而脈大脫血而脈實病在中脈實堅病在外脈不實堅者皆難治也。』有治法之逆從如至真要大論曰:『有逆取而得者有從取而得者正順也若順逆也。』又曰:『微者逆之甚者從之。』又曰:『逆者正治從者反治從少從多觀其事也。』五常政大論曰:『強其內守必同其氣可使平也假者反之。』是皆逆從之道醫所最當潛心者若不明四時脈證之逆從則不識生死之理而病必多失不明論治之逆從則必致妄投而絕人長命是真醫殺之耳此暮世之通弊也宜詳察之。」)病形已成乃欲微針治其外湯液治其內粗工凶凶以為可攻故病未已新病復起……張景岳曰:「既不能防於未然又不能察其見在心粗且淺針藥亂施若輩者意其為實而攻之則假實未去而真虛至意其為熱而寒之則故熱未去而新寒起是不足以治人而適足以害人耳。」

帝曰余聞其要於夫子矣夫子言不離色脈此余之所知也岐伯曰治之極於一(按張景岳曰:「一之為道大矣萬事萬物之原也易曰:『天一生水。』堯曰:『惟精惟一允執厥中。』老子曰:『道生一一生二二生三三生萬物。』又曰:『天得一以清地得一以寧神得一以靈谷得一以盈萬物得一以生侯王得一以為天下貞。』孔子曰:『吾道一以貫之。』釋氏曰:『萬法歸一。』莊子曰:『通於一而萬事畢。』邵子曰:『天向一中分造化。』至真要等論曰:『知其要者一言而終不知其要流散無窮。』此曰治之極於一其道皆同也故人能得一則宇宙在乎手人能知一則萬化歸乎心矣。」)帝曰何謂一岐伯曰一者因得之(按天地萬物本於一則一者統辭也合之於病將何如蓋凡病之初起莫不有因隨其因而推求之則一可得矣欲得其一誠如下文是矣)帝曰奈何(按謂何如可得也)岐伯曰閉戶塞牖系之病者數問其情以從其意得神者昌失神者亡帝曰(按此正求因得一之法也一者神而已矣神之得失未易遽窺也必使病者靜居一室之中耳無所聞目無所見然後委婉曲折叩問其衷情因事致宜順適其心意以觀其神明之得失則存亡可以立辨所謂治之極於一也如是而已景岳通論一字之義甚確而以神與一分解似尚未之思也

卷之三

熱論

仲景作傷寒論為萬世湯液之祖而其源實本於此篇此篇本論傷寒而以熱論名篇者寒言其因熱言其成也

黃帝問曰今夫熱病者皆傷寒之類也或愈或死其死皆以六七日之間其愈皆以十日以上者何也不知其解願聞其故(寒者冬氣也冬時嚴寒萬類深藏君子固密不傷於寒觸冒之者乃名傷寒其傷於四時之氣皆能為病以傷寒為毒者最乘殺厲之氣中而即病名曰傷寒不即病者寒毒藏於肌膚至夏至前變為溫病夏至後變為熱病然其發起皆為傷寒致之故曰熱病者皆傷寒之類也)岐伯對曰巨陽者諸陽之屬也(巨大也太陽之氣經絡血氣榮衛於身故諸陽氣皆所宗屬)其脈達於風府(風府穴名在項上入髮際一寸宛宛中是)故為諸陽主氣也人之傷於寒也則為病熱熱雖甚不死(寒毒薄於皮膚陽氣不得發散而內怫結故傷寒者反為病熱)其兩感於寒而病者必不免於死(臟腑相應而俱受寒謂之兩感傷寒之為病也感之平日發於一時傳變不常真假難辨為諸病之最為證治之綱醫家所當精思而熟計者以故軒岐特為之立論仲景更為之闡揚然其義旨精深雖以王氏之解頗稱明確惜尚有未詳盡處茲特更採閔氏之意而分注之庶幾字句精核條貫分明今而後可以讀熱論並可讀傷寒論矣閔氏名芝慶西吳人也著作甚富余恨不盡見此特其一斑爾閔氏曰:「此承帝問而先舉其大略以對也帝言病熱由於傷寒則凡熱病者皆傷寒之類也然其愈其死必有其期者何故伯言足太陽經稱為巨陽其脈自睛明而始上連於督脈之風府穴由頭項至背至足凡一身手足陽經皆屬於此故穴有一百二十六真為諸陽主氣也人傷於寒始自巨陽之氣不得伸越於表鬱而成熱由此漸傳入里皆為熱病熱雖甚不死有大邪衰而自愈者有可汗可泄者也唯兩感於寒而一日二經病者必死。」)帝曰願聞其狀岐伯曰傷寒一日巨陽受之故頭項痛腰脊強二日陽明受之陽明主肉其脈挾鼻絡於目故身熱目疼而鼻乾不得臥也三日少陽受之少陽主膽其脈循脅絡於耳故胸脅痛而耳聾三陽經絡皆受其病而未入於臟者故可汗而已四日太陰受之太陰脈布胃中絡於嗌故腹滿而嗌乾五日少陰受之少陰脈貫腎絡於肺系舌本故口燥舌乾而渴六日厥陰受之厥陰脈循陰器而絡於肝故煩滿而囊縮三陰三陽五臟六腑皆受病營衛不行五臟不通則死矣其不兩感於寒者七日巨陽病衰頭痛少愈八日陽明病衰身熱少愈九日少陽病衰耳聾微聞十日太陰病衰腹減如故則思飲食十一日少陰病衰渴止不滿舌乾已而嚏十二日厥陰病衰囊縱少腹微下大氣皆去病日已矣(按此詳論傷寒傳經非兩感者其死其愈之故也人之一身三陽為表三陰為里其巨陽為三陽最在外陽明為二陽在太陽之內少陽為一陽在陽明之內此三陽者為表也其太陰為三陰在少陽之內少陰為二陰在太陰之內厥陰為一陰在少陰之內此三陰者為里也皆由內數至外故一二三紀其次第如此傷寒自表入里以六經言則始太陽終厥陰以一身言則先入皮膚次入肌肉次入半表半裡次入臟腑隨經之傳而日深者也經之最在外者先受病故一日巨陽受之即太陽膀胱經也啟玄曰:「太陽脈浮。」傷寒論曰:「尺寸俱浮者太陽受病也當一二日發。」仲景意謂不可拘夫一日也故其六經皆兼兩日而言太陽之脈從巔下項挾脊抵腰經為邪壅而不利故痛且強也表邪不解日漸深入故二日足陽明受之三日足少陽受之故曰主膽自太陽以至陽明少陽三陽經絡皆受其病而未入於臟腑者可汗之而已如可汗不汗病不得已及至四日足太陰脾經受之又至五日足少陰腎經受之又至六日足厥陰肝經受之其病之所苦者一如其脈絡之所到三陰繼三陽而受病五臟六腑皆同三陰而受病如可泄不泄病亦不已則終於營衛不行臟腑不通死矣所謂死皆以六七日之間者如此然日傳一經之證非若兩感於寒必不免於死也其不兩感於寒亦有自愈焉者一日巨陽受之若病不傳別經不加異氣而變為他證則自一日至七日當自愈也傷寒論曰:「發於陽者七日愈以陽數七故也又自二日至八日亦是七日而當愈余經皆以是數計之如少陰病不傳不變而至十一日衰渴止舌乾已而發為嚏原病式曰心火邪熱干於陽明發於鼻而癢則嚏也。……傷寒衰而成嚏者由火熱已退虛熱為癢癢發則嚏也。」又曰:「微熱則癢。」由太陽以至厥陰自一日以至十二日不傳變而病衰者大邪之氣皆去病日已矣所謂愈皆在十日以上者如此所謂熱雖甚不死者如此奈何後世有再傳之說也考之內經本篇與仲景傷寒論並無此義乃成氏註釋之誤耳夫三陽為表三陰為里自太陽以至厥陰猶人入戶升堂以入於室耳既至厥陰乃復出而傳之太陽奈有二陰三陰一陽二陽以隔之豈有遽出而傳之太陽之理

帝曰治之奈何岐伯曰治之各通其臟脈病日衰已矣其未滿三日者可汗而已其滿三日者可泄而已(按此因上文有死於失治者而言治之大體也未滿三日之前見三陽病形如頭痛身熱耳聾之類可汗而已其表病已滿三日之後見三陰病形如腹滿燥渴囊縮之類可泄而已其里病各能通其臟腑之脈病日衰矣所謂熱雖甚不死者又如此按正理傷寒論曰脈大浮數病為在表可發其汗脈細沉數病為在裡可下之)如或日數過多尚有表證而脈大浮數猶宜發汗日數雖少已見里證而脈沉細數者便可下之汗下之法須審脈辨證不可拘夫日數也

帝曰熱病已愈時有所遺者何也岐伯曰諸遺者熱甚而強食之故有所遺也若此者皆病已衰而熱有所藏因其穀氣相搏兩熱相合故有所遺也帝曰治遺奈何岐伯曰視其虛實調其逆從可使必已矣帝曰病熱當何禁之岐伯曰病熱少愈食肉則復多食則遺此其禁也(按此言病遺治法而禁強食也熱甚之後而強食之則餘邪與穀氣相蒸兩熱相合故病有所遺也視其虛實而補瀉之法合其宜調其逆從而反正之治得其道病必已矣然與其既遺而治之孰若思患而禁之病熱少愈胃氣尚虛食肉難化鬱而助熱熱病當復發如故矣肉固不可多食凡不可多食者而多食之則病熱有所遺焉當禁者也

帝曰其病兩感於寒者其脈應與病形何如岐伯曰兩感於寒者病一日則巨陽與少陰俱病則頭痛口乾而煩滿二日則陽明與太陰俱病則腹滿身熱不欲食譫語三日則少陽與厥陰俱病則耳聾囊縮而厥水漿不入不知人六日死帝曰五臟已傷六腑不通營衛不行如是之後三日乃死何也岐伯曰陽明者十二經脈之長也其血氣盛故不知人三日其氣乃盡故死矣(按此言兩感於寒者必不免於六日死也以經脈之應與病形言之日傳兩經表裡之證並見至三日則六經傳盡水漿不入口不知人延至六日必死矣當不知人之時五臟六腑已傷而不通營衛已不行宜即死矣必又三日乃死何也蓋陽明為十二經脈之長其氣血俱盛諸經受氣於陽明其氣散入諸經各隨其經而盡故死必於六日當三日之時雖劇不死者正以氣血未盡故也所謂兩感於寒必不免於死者如此

凡病傷寒而成溫者先夏至日者為病溫後夏至日者為病暑暑當與汗皆出勿止(按此結傷寒有不即病而過時成溫暑者也中而即病者名曰傷寒不即病者寒毒藏於肌膚先夏至發者為病溫後夏至發者為病暑病則熱極重於溫耳此以天時病形而為名者也暑病熱邪自內達表亦有表證須解當令其邪與汗皆出勿反止之溫病當汗在不言中矣

評熱病論

篇中凡四段一論陰陽交二論風厥三論勞風四論腎風評熱者謂四者之病皆本於熱而評論之也每段各有精義宜熟思之

黃帝問曰有病溫者汗出輒復熱而脈躁疾不為汗衰狂言不能食病名為何岐伯對曰病名陰陽交交者死也(交謂交合陰陽之氣不分別也)帝曰願聞其說岐伯曰人所以汗出者皆生於穀穀生於精(言穀氣化為精精氣勝乃為汗)今邪氣交爭於骨肉而得汗者是邪卻而精勝也精勝則當能食而不復熱復熱者邪氣也汗者精氣也今汗出而輒復熱者是邪勝也不能食者精無俾也病而留者其壽可立而傾也(無俾言無可使為汗也穀不化則精不生精不化流故無可使甲乙經作熱留亦通蓋邪之為熱得汗則解今汗後復熱是精氣內竭不能托邪出外故熱留著而不去發之不可補之無及未有不死者也

且夫熱論曰汗出而脈尚躁盛者死(熱論上古熱論也)今脈不與汗相應此不勝其病也其死明矣狂言者是失志失志者死今見三死不見一生雖愈必死也(按此又引古論而反復詳言汗後復熱之為必死也

帝曰有病身熱汗出煩滿煩滿不為汗解此為何病岐伯曰汗出而身熱者風也汗出而煩滿不解者厥也病名曰風厥帝曰願卒聞之岐伯曰巨陽主氣故先受邪少陰與其為表裡也得熱則上從之從之則厥也帝曰治之奈何岐伯曰表裡刺之飲之服湯(按汗出汗自出也太陽為表少陰為里表虛而風入之故自汗而身熱風化為熱熱盛則水往濟之少陰者腎水也水不勝火故煩滿而厥自下逆上故也帝問治之之法伯雖不言其所以而所以治之之法已居可知然則治之維何涼解之中兼滋其陰是矣

帝曰勞風為病何如岐伯曰勞風法在肺下(從勞風生故曰勞風肺下蓋言病自肺下而上也)其為病也使人強上冥視(按病既在肺氣必喘促強上者勉強仰首俯則喘促故也冥視者氣內奔迸視物不明也上聲)唾出若涕惡風而振寒此為勞風之病帝曰治之奈何岐伯曰以救俯仰巨陽引精者三日中年者五日不精者七日咳出青黃涕其狀如膿大如彈丸從口中若鼻中出不出則傷肺傷肺則死也(按岐伯所對自以救起至七日凡二十一字殊無意義此中必有錯誤闕疑可也謹按勞風一條本云法在肺下又云唾出若涕惡風振寒及咳出青黃涕其狀如膿末云傷肺則死等語詳求其義始終則是肺病蓋肺合皮毛人勞則毛竅開豁風邪入而伏於肺結為穢液如涕如膿所以得出則生不出則傷肺而死王注謂是腎勞且將俯仰引精等語強為之解甚屬支離即甲乙千金所解亦欠明確

帝曰有病腎風者面胕㾓然壅害於言可刺否(㾓然腫起貌謂目下壅如臥蠶形也腎之脈從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本故妨於言語)岐伯曰虛不當刺不當刺而刺後五日其氣必至(至謂病氣來至也)帝曰其至何如岐伯曰至必少氣時熱時熱從胸背上至頭汗出手熱口乾苦渴小便黃目下腫腹中鳴身重難以行月事不來煩而不能食不能正偃正偃則咳病名曰風水帝曰願聞其說岐伯曰邪之所湊其氣必虛陰虛者陽必湊之故少氣時熱而汗出也小便黃者少腹中有熱也不能正偃者胃中不和也正偃則咳甚上迫肺也諸有水氣者微腫先見於目下也(按氣盛則足以衛外邪無自而入故唯氣虛然後邪乃得而湊之也氣虛者陽虛也陽虛固足以致邪若夫陰虛則更有說矣陰者水也陽者火也水盛則足以制火而陰陽得其平水涸則火偏勝陰愈虛則陽愈盛烈焰熾張一身盡火豈知止是陰虛之所致則苦寒之不可以妄投也謂眾火輳集也不能正偃者胃不和則臥不安也胃既不和則不能養肺而且沖肺矣)帝曰何以言岐伯曰水者陰也目下亦陰也腹者至陰之所居故水在腹者必使目下腫也真氣上逆故口苦舌乾臥不得正偃正偃則咳出清水也諸水病者故不得臥臥則驚驚則咳甚也腹中鳴者病本於胃也薄脾則煩不能食食不下者胃脘膈也身重難以行者胃脈在足也月事不來者胞脈閉也胞脈者屬心而絡於胞中今氣上迫肺心氣不得下通故月事不來也(按伯所對前後頗不合注謂應古脫簡良是抑或者因帝問而更推廣其義前略後詳故參差言之亦未可知也真氣當作火氣解方與口苦舌乾意合諸水病不得臥臥則驚者水性下行臥則逆而不能安也心氣不得下通則月事不來心主血故也)帝曰

太陰陽明論

太陰陽明者脾與胃也脾胃者土也土為萬物之母性命托之以為基臟腑資之以為養所繫至重非他臟腑之可比故特為之合論焉

黃帝問曰太陰陽明為表裡脾胃脈也生病而異者何也岐伯對曰陰陽異位更虛更實更逆更從或從內或從外所從不同故病異名也(按楊上善云:「春夏陽明為實太陰為虛秋冬太陰為實陽明為虛即更虛更實也春夏太陰為逆陽明為從秋冬陽明為逆太陰為從即更逆更從也。」最為明確)帝曰願聞其異狀也岐伯曰陽者天氣也主外陰者地氣也主內(是所謂陰陽異位也)故陽道實陰道虛(按以言其體則陽以奇而實陰以偶而虛以言其用則陽以動而實陰以靜而虛)故犯賊風虛邪者陽受之食飲不節起居不時者陰受之(是所謂或從內或從外也)陽受之則入六腑陰受之則入五臟入六腑則身熱不時臥上為喘呼入五臟則䐜滿閉塞下為飧泄久為腸澼(是所謂所從不同病異名也風自外來故屬陽飲食起居傷於內故屬陰陽入六腑六腑者陽經也陰入五臟五臟者陰經也陰有陰病陽有陽病飧泄利水穀也腸澼痢也既利水穀何以更痢蓋泄利既久則陰血大傷故痢也)故喉主天氣咽主地氣故陽受風氣陰受濕氣(按喉司呼吸故主天咽司飲食故主地風為陽邪在上故也濕為陰邪在下故也)故陰氣從足上行至頭而下行循臂至指端陽氣從手上行至頭而下行至足(按靈樞經曰:「手之三陰從臟走手手之三陽從手走頭足之三陽從頭走足足之三陰從足走腹。」與此相合蓋言六陰六陽經行之脈絡為一定不易之常道惟經行之道路不同故患病自爾有異也)故曰陽病者上行極而下陰病者下行極而上(此言其大凡爾然足少陰脈下行則不同諸陰之氣也陽上陰下病之常也極則相反病之變也即如陽證似陰陰證似陽之類總是病極之所致易之所以少不變而老變也)故傷於風者上先受之傷於濕者下先受之(按風濕中人何處不到但原其始則有先受之不相同耳

帝曰脾病而四肢不用何也(按本篇原以太陰陽明命名乃此節以前但泛論陰陽上下內外之常道岐伯蓋止對帝問生病而異之意而已自此以下始正論脾胃要旨凡三段而所主之病不與焉)岐伯曰四肢皆稟氣於胃而不得至經(按胃以水穀資養四肢然不能遽至於四肢至經謂至手足之經也太素作經至反蛇足矣必因於脾乃得稟也四肢固借水穀為資養而水穀非脾不能運化是故脾化水穀而後四肢乃得其養也)今脾病不能為胃行其津液四肢不得稟水穀氣氣日以衰脈道不利筋骨肌肉皆無氣以生故不用焉(按厥論篇曰:「脾主為胃行其津液者也。」津液不行則一身失其所養矣)帝曰脾不主時何也岐伯曰脾者土也治中央常以四時長四臟各十八日寄治不得獨主於時也(按萬物生於土木火金水所不能外也故雖分王於四季而實為四時之總司是故五運首尊甲己也)脾臟者常著胃土之精也土者生萬物而法天地故上下至頭足不得主時也(按著見也胃主受脾主運胃受水穀而脾為之運化使之著見於一身是胃土之精實由脾著也設令脾亦專主一時豈能徹上徹下如是哉陟慮切

帝曰脾與胃以膜相連耳而能為之行其津液何也岐伯曰足太陰者三陰也其脈貫胃屬脾絡嗌故太陰為之行氣於三陰陽明者表也(胃是脾之表也)五臟六腑之海也亦為之行氣於三陽臟腑各因其經而受氣於陽明故為胃行其津液(按脾臟胃腑陰陽相配分而言之各能行氣於陰陽合而言之胃受水穀變化津液非脾不能運其經即脾經也言五臟六腑必借脾之運化而後得受胃氣以為養胃之津液亦必借脾之運化而後得遍及於五臟六腑也注俱略而不言何也?!)四肢不得稟水穀氣日以益衰脈道不利筋骨肌肉無氣以生故不用焉(又復明脾主四肢之義也

陽明脈解篇

前篇太陰陽明已並論矣而此更以陽明之脈特為解說者誠以胃為五臟六腑之海所繫尤重其脈其證不可不更為之辨也

黃帝問曰足陽明之脈病惡人與火聞木音則惕然而驚鐘鼓不為動聞木音而驚何也願聞其故岐伯對曰陽明者胃脈也胃者土也故聞木音而驚者土惡木也(按土本畏木猝然聞之故惕然而驚也)帝曰其惡火何也岐伯曰陽明主肉其脈血氣盛邪客之則熱熱甚則惡火(按陽明木多氣血邪客之則熱益甚故惡火

帝曰其惡人何也岐伯曰陽明厥則喘而惋惋則惡人(按驚歎也逆也火與氣上逆故作驚歎之聲也驚歎不已喜靜惡動故不欲見人也又脈解篇云:「欲獨閉戶牖而處者陰陽相搏也陽盡而陰盛故欲獨閉戶牖而居。」)帝曰或喘而死者或喘而生者何也岐伯曰厥逆連臟則死連經則生(按經淺而臟深也

帝曰病甚則棄衣而走登高而歌或至不食數日逾垣上屋所上之處皆非其素所能也病反能者何也岐伯曰四肢者諸陽之本也陽盛則四肢實實則能登高也(陽受氣於四肢故四肢為諸陽之本三陽實熱雖皆多火而惟陽明為尤甚邪入其經大熱發狂強而有力人不能制正由陽盛之極也

帝曰其棄衣而走者何也(按棄衣謂裸體)岐伯曰熱盛於身故棄衣欲走也(按此真熱盛而裸體者為傷寒之實熱更有陰竭陽浮身冷如冰而反裸體狂躁者不可不知也

帝曰其妄言罵詈不避親疏而歌者何也岐伯曰陽盛則使人妄言罵詈不避親疏而不欲食不欲食故妄走也(按此所言諸證皆真火實邪陽明經之實證也傷寒時疫乃有之

逆調論

人之為病順與逆而已順者或可勿藥逆則所當急治者也逆調論者蓋論調逆之法凡六段然人之逆證實不止於如此也

黃帝問曰人身非常溫也非常熱也為之熱而煩滿者何也岐伯對曰陰氣少而陽氣勝故熱而煩滿也(按陰虛於內則陽浮於外故熱而煩滿陽之勝也陰少故也

帝曰人身非衣寒也中非有寒氣也寒從中生者何岐伯曰是人多痹氣也陽氣少陰氣多故身寒如從水中出(按經絡論曰:「陽虛生外寒。」刺志論曰:「氣虛者寒也。」陽者火也陽虛則無火而水獨治故一身內外皆寒也痹者頑木不仁之謂蓋氣生於火無火則氣凝泣而痹矣氣痹身寒似屬陰多實則由於陽少之故也

帝曰人有四肢熱逢風寒如炙於火者何也(按王本如炙如火太素作如炙於火義更通從之)岐伯曰是人者陰氣虛陽氣盛四肢者陽也兩陽相得而陰氣虛少少水不能滅盛火而陽獨治獨治者不能生長也獨勝而止耳逢風而如炙於火者是人當肉爍也(按內陽已盛又逢外熱故云兩陽相得相得者以火濟火也純陽無陰豈能生長火愈盛則水益枯而肢體乾槁其肉必消爍也

帝曰人有身寒湯火不能熱厚衣不能溫然不凍慄是為何病岐伯曰是人者素腎氣勝以水為事太陽氣衰腎脂枯不長。……腎者水也而生於骨腎不生則髓不能滿故寒甚至骨也所以不能凍慄者肝一陽也心二陽也腎孤臟也一水不能勝二火故不能凍慄病曰骨痹是人當攣節也(按腎氣素勝則恃其強而縱欲矣故云以水為事然恃而不已則腎髓必且枯竭以至寒徹於骨也肝本屬陰然主木而能生火又與膽為表裡故亦云一陽肝心二臟在五臟之中為木火相資故能以熱勝寒也攣節注云:「腎不生則髓不滿髓不滿則筋干縮故節攣拘。」是也

帝曰人之肉苛者雖近衣絮猶尚苛也是謂何疾(苛謂𤸷重)岐伯曰榮氣虛衛氣實也(按言肉之𤸷重由於榮血不足故不知痛癢然榮之所以致虛者由於衛氣偏盛陽盛陰虛而血少故也)榮氣虛則不仁衛氣虛則不用榮衛俱虛則不仁且不用肉如故也人身與志不相有曰死(按此又因論榮虛而並及於衛虛以明不用不仁之所以為病也

帝曰人有逆氣不得臥而息有音者有不得臥而息無音者有起居如故而息有音者有得臥行而喘者有不得臥不能行而喘者有不得臥臥而喘者皆何臟使然願聞其故岐伯曰不得臥而息有音者是陽明之逆也足三陽者下行今逆而上行故息有音也陽明者胃脈也胃者六腑之海其氣亦下行陽明逆不得從其道故不得臥也下經曰:「胃不和則臥不安。」此之謂也夫起居如故而息有音者此肺之絡脈逆也絡脈不得隨經上下故留經而不行絡脈之病人也微故起居如故而息有音也夫不得臥臥則喘者是水氣之客也夫水者循津液而流也腎者水臟主津液主臥與喘也帝曰(尋經所解之旨不得臥而息無音者有得臥行而喘有不得臥不能行而喘此三義悉闕未對亦脫簡也絡脈在皮毛之內經脈之外尚屬浮淺非如臟腑之深而重也故邪雖客之而病微息有音如鼻塞氣粗咳嗽吐痰之類不過肺經感冒之輕者

氣厥論

逆也人之運行一身者氣也氣順則治氣逆則病此篇所言皆氣逆行之為病故云氣厥也氣之所以逆而為病者由於寒熱之所致移寒移熱者盛極而逆行也然同一寒熱之為病乃移寒者僅止於五臟而移熱則遍及於六腑何也蓋寒為水化其性陰其氣靜故病止及於五臟熱為火化其性陽其氣動故由臟而並及於腑也

黃帝問曰五臟六腑寒熱相移者何岐伯曰腎移寒於脾癰腫少氣(按王本移寒於肝詳文義應作移寒於脾按全元起本云:「腎移寒於脾。」注云:「腎傷於寒而傳於脾脾主肉寒生於肉則結為堅堅化為膿故為癰也血傷氣少故曰少氣。」甲乙亦作移寒於脾王本作移寒於肝或傳寫誤也今改正)脾移寒於肝癰腫筋攣(脾臟主肉肝臟主筋肉溫則筋舒肉冷則筋急故筋攣也脾寒則氣滯肝寒則血凝氣血凝滯則結為癰腫注言肉冷辭不達意)肝移寒於心狂隔中(按木火內盛則病狂狂者熱病寒亦何以致狂也六元正紀大論曰:「木鬱達之火鬱發之。」木火之性喜發達而惡抑鬱肝受寒而傳於心木火之氣鬱而不能遂其發達之性於是神明亂而為狂矣是其狂也實由於火氣閉隔於中而然也)心移寒於肺肺消肺消者飲一溲二死不治(按消者火盛爍水亦熱病也心受寒氣何能消肺蓋心者火也剋金者也肺者金也畏火者也火性得熱則外散得寒則內閉心既受寒火為寒抑外為寒包內實藏火移而之肺火氣內攻金不勝刑故消散而令溲倍於飲也飲少溲多精氣竭矣誰能治之)肺移寒於腎為湧水湧水者按腹不堅水氣客於大腸疾行則鳴濯濯如囊裹漿水之病也(按氣者水之母肺主諸氣降下之令操焉是故氣利則水行氣閉則水滯然氣之或利或閉者熱則利寒則閉今肺寒而移於腎是氣閉而不下達故水湧溢於大腸而令濯濯有聲也大腸者肺之合氣閉水逆肺病以從其合也

脾移熱於肝則為驚衄(肝藏血又主驚故熱薄之則驚而鼻中出血)肝移熱於心則死(按心本火臟更受木燔以火益火陽而亢矣焉得不死王注誤引強解冒昧極矣)心移熱於肺傳為膈消(按心火刑金金不勝熱故致消渴膈者上膈也火上衝肺病止膈上所以別於中下上消是也)肺移熱於腎傳為柔痓(按柔痓解注不明確竊意痓者筋脈抽掣木之病也木養於水今腎受肺熱水枯不能養筋故令搐搦不已但比剛痙少緩故曰柔也痓音翅)腎移熱於脾傳為虛腸澼死不可治(脾土製水腎反移熱以與之是脾土不能制水而受病故久久傳為虛損也腸澼死者腎主下焦象水而冷今乃移熱是精氣內消下焦無主以守持故腸澼除而氣不禁止腸澼痢疾也痢之為病似止屬脾而不知其為受腎傳熱之所致欲去腎熱必用滋陰世之治痢止於治脾者非也)胞移熱於膀胱則癃溺血(按膀胱者水道也胞者盛溺之所俗名尿胞是也胞與膀胱相連而近亦言移者沿前文也二者皆熱水為火灼故小便閉而溺血也)膀胱移熱於小腸膈腸不便上為口糜(糜謂爛也小腸受化物膀胱藏津液膀胱居小腸之下今受熱而移於小腸則反自下而上矣火性炎上胸膈腸胃俱為之不便而口且糜爛不便不安也)小腸移熱於大腸為虙瘕為沉(按小腸者心之腑丙火也大腸者肺之腑庚金也小腸屬火而更受他熱移入大腸火氣凌金金不能勝其氣伏匿而成瘕瘕者假也氣所聚也其病如是其脈則沉金畏火刑如盛夏之時庚伏是也注以瘕為血溢以沉為月閉不辨金火之義誤矣虙與伏同)大腸移熱於胃善食而瘦人謂之食亦(食亦者食移易而過不生肌膚也易也胃主受納大腸主變化飲食二者是其職也二腑既熱陽明火熾內消水穀外鑠肌肉故食雖多而人愈瘦食亦之解誠如注云瘦人王本作瘦入義既難通甲乙經入作又讀連下文上無所謂何得言又理亦不合余謂入者人字之訛讀作瘦人較通今釐正之)胃移熱於膽亦曰食亦(按膽者肝之腑陽木也木本有火更受胃熱木火相燔故其為病如同二陽故亦曰食亦也)膽移熱於腦則辛頞鼻淵鼻淵者濁涕下不止也傳為衄蔑瞑目(腦液下滲則為濁涕涕下不止如彼水泉故曰鼻淵也鼻額也熱盛則陽絡溢陽絡溢則衄出汗血汗血也血出甚陽明太陽脈衰不能榮養於目故目瞑暗也膽屬木而生火復受多火移入於腦木火上衝故病皆在上辛者辣也火之氣也注作痠痛誤矣傳者以次而及之謂言先鼻淵而後衄衊瞑目也頞音遏鼻梁也

故得之氣厥也(厥者氣逆也皆由氣逆而得之此總結上文之旨也注意是矣然逆之為解雖自下而上之稱亦不正而亂之意蓋氣順則治逆則亂移寒移熱實氣逆亂而然也

舉痛論

病之急而難忍者痛也痛各不同故帝問其目而伯舉以相對然本篇止以舉痛命名而後半則更論九氣其義特精為醫家要旨一篇兩義前後絕不相符者此論是也

黃帝問曰余聞善言天者必有驗於人善言古者必有合於今善言人者必有厭於已如此則道不惑而要數極所謂明也(按厭為充足言洞悉也)今余問於夫子令言而可知視而可見捫而可得令驗於已而發蒙解惑可得而聞乎岐伯再拜稽首對曰何道之問也

帝曰願聞人之五臟卒痛何氣使然岐伯對曰經脈流行不止環周不休寒氣入經而稽遲泣而不行客於脈外則血少客於脈中則氣不通故卒然而痛(按經脈者氣血運行之道路故言流行不止環周不休無病之人常如是也若寒氣乘間而入於經脈之中則氣血為之凝滯而痛矣此粗舉痛之大概多本於寒也泣音澀

帝曰其痛或卒然而止者或痛甚不休者或痛甚不可按者或按之而痛止者或按之無益者或喘動應手者或心與背相引而痛者或脅肋與少腹相引而痛者或腹痛引陰股者或痛宿昔而成積者或卒然痛死不知人少間復生者或痛而嘔者或腹痛而後泄者或痛而閉不通者凡此諸痛各不同形別之奈何岐伯曰寒氣客於脈外則脈寒脈寒則縮踡縮踡則脈絀急絀急則外引小絡故卒然而痛得炅則痛立止(按周身脈絡也寒自皮毛而入皮毛居脈絡之外故云脈外寒漸入內筋脈縮急而痛者肝之病也肝為風木治宜發散得炅痛止者寒氣散也寒則收引故縮急熱則氣行故痛止也踡音權絀音屈居永切)因重中於寒則痛久矣(按才止復中痛自延綿

寒氣客於經脈之中與炅氣相搏則脈滿滿則痛而不可按也寒氣稽留炅氣從上則脈充大而血氣亂故痛甚而不可按也(按內素有熱外適感寒寒熱交爭血氣潰亂此痛之實者所宜分解者一段兩義蓋微甚之分也注云:「脈既滿大血氣復亂按之則邪氣攻內故不可按。」內攻之解甚確

寒氣客於腸胃之間膜原之下血不得散小絡急引故痛按之則血氣散故按之痛止(膜謂膈間之膜原謂膈肓之原血得熱則行得寒則凝按之則氣流動而血運行故痛止然不按則又復痛矣注以血不得散專指膈膜之中小絡脈內血誤矣

寒氣客於挾脊之脈則深按之不能及故按之無益也(按按摹之力但及浮淺深則不能挾脊者背也人身之中惟背厚而深故雖按無益也注以挾脊為督脈太陽誤矣夫督脈太陽果痛其經頗淺汗之足矣何得言深今言按者但指背肉言也

寒氣客於衝脈衝脈起於關元隨腹直上寒氣客則脈不通脈不通則氣因之故喘動應手矣(衝脈奇經脈也關元穴名在臍下三寸言起自此穴即隨腹而上非生出於此也其本生出乃起於腎下也氣因之謂脈不通而氣亦因之不行也蓋氣隨脈而動潛移默運無形無跡今寒客衝脈脈閉氣壅吸吸內動有形可跡故云喘動應手也

寒氣客於背俞之脈則脈泣脈泣則血虛血虛則痛其俞注於心故相引而痛按之則熱氣至熱氣至則痛止矣(背俞謂心俞亦足太陽脈也夫俞者皆內通於臟故曰其俞注於心相引而痛也按之則溫氣入溫氣入則心氣外發故痛止

寒氣客於厥陰之脈厥陰之脈者絡陰器繫於肝寒氣客於脈中則血泣脈急故脅肋與少腹相引而痛矣(厥陰者肝之脈入髦中環陰器抵少腹上貫膈布脅肋故曰絡陰器繫於肝脈急引脅與少腹痛也

厥氣客於陰股寒氣上及少腹血泣在下相引故腹痛引陰股(亦厥陰肝脈之氣也以其脈循陰股入髦中環陰器上抵少腹故云

寒氣客於小腸膜原之間絡血之中血泣不得注於大經血氣稽留不得行故宿昔而成積矣(言血為寒氣之所凝結而乃成積

寒氣客於五臟厥逆上泄陰氣竭陽氣未入故卒然痛死不知人氣復反則生矣(言臟氣被寒擁冒而不行氣復得通則已也五臟本陰更得寒氣陰凝之極四肢逆冷以致嘔吐故云厥逆上泄也然是病也純陰無陽陰氣獨治而反言竭者盛極氣盡而無餘也氣復則生者人生於陽而死於陰也

寒氣客於腸胃厥逆上出故痛而嘔也(按寒入腸胃抑陽於下寒熱交爭故痛然寒入自外不能久停故又欲上出而嘔也

寒氣客於小腸,……不得成聚故後泄腹痛矣(按小腸者受盛之腑主瀉而不藏更受客寒不能停蓄故令大便泄利而腹痛然要之寒亦隨泄而去也

熱氣留於小腸腸中痛癉熱焦渴則堅幹不得出故痛而閉不通矣(按以前十二則皆言痛本於寒而此一則言熱痛也熱氣蓄於小腸小腸者火之腑火閉於內二便不通故云堅干堅者大便燥結乾者小便癃澀也此痛之實者所當通利者也

帝曰所謂言而可知者也視而可見奈何岐伯曰五臟六腑固盡有部(謂面上之部分)視其五色黃赤為熱白為寒青黑為痛此所謂視而可見者也(按有諸內者形諸外自然之理也內熱則色黃赤然亦有陰虛陽浮而火上升於面者內寒則色白然亦有火鬱於內而色反清冷者內痛則色青黑或亦有驚怒傷肝而色青血動客忤而色黑或不盡兼有痛者岐伯所對言其常而已若夫病之變化學者不可執一也

帝曰捫而可得奈何岐伯曰視其主病之脈堅而血及陷下者皆可捫而得也(按堅謂脈強硬不柔和也血謂失血陷下氣下脫也失血氣脫皆大虛之候而脈反強硬是脈病不相應也病脈甚多此姑舉其一二端耳

帝曰余知百病生於氣也(氣之為用虛實逆順緩急皆能為病)怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收炅則氣泄驚則氣亂勞則氣耗思則氣結九氣不同何病之生(按太素驚作憂非也)岐伯曰怒則氣逆甚則嘔血及飧泄故氣上矣(怒則陽氣逆上而肝氣乘脾故甚則嘔血及飧泄也何以明其然怒則面赤甚則色蒼)喜則氣和志達榮衛通利故氣緩矣(按心遂所欲則氣必通達而不能矜慎勢且流於懈緩矣悲則心系急肺布葉舉而上焦不通榮衛不散熱氣在中故氣消矣心有哀慼則悲悲雖屬肺而原於心故悲則心系急急則氣斂澀而不外達故令肺葉脹起而上焦不通榮衛不行布者脹也舉者起也肺司上焦而主氣也肺既主氣性實畏火氣不外達則熱內爍金肺氣痿弱而消散矣注言布蓋大葉殊不可曉)恐則精卻卻則上焦閉閉則氣還還則下焦脹故氣下行矣(按恐者畏懼也卻者退縮也恐則神不勇往而退卻精氣餒弱上閉下脹抑而不伸氣故下而不上也王本氣不行」,按新校正作氣下行」,是也從之)寒則腠理閉榮衛不行故氣收矣(腠謂津液滲泄之所理謂文理逢會之中閉謂密閉氣謂衛氣行謂流行收謂收斂也身寒則衛氣沉故皮膚文理及滲泄之處皆閉密而氣不流行衛氣收斂於中而不發散也王本氣不行」,甲乙經作榮衛不行是也從之)炅則腠理開榮衛通汗大泄故氣泄(人在陽則舒在陰則慘故熱則膚腠開發榮衛大通津液外滲而汗大泄也)驚則心無所倚神無所歸慮無所定故氣亂矣(按形容盡矣)勞則喘息汗出外內皆越故氣耗矣(外內皆逾越於常紀故氣耗損也)思則心有所存神有所止氣留而不行故氣結矣(繫心不散故氣亦停留王本神有所歸正氣留而不行甲乙經歸正二字作」,是也改從之

奇病論

奇者非常之稱言不可以經脈診治也凡十則各有精義宜分別觀之

黃帝問曰人有重身九月而喑此為何也(重身謂身中有身則懷妊者也喑謂不得言語也妊娠九月足少陰脈養胎)岐伯對曰胞之絡脈絕也(按絕非斷絕猶急也系胎胞之絡脈謂至九月墮重以致系胎之脈絡急絕也)帝曰何以言之岐伯曰胞絡者繫於腎少陰之脈貫腎系舌本故不能言帝曰治之奈何岐伯曰無治也當十月復……十月胎去胞絡復通腎脈上營故復舊而言也

帝曰病脅下滿氣逆二三歲不已是為何病岐伯曰病名曰息積此不妨於食不可灸刺積為導引服藥藥不能獨治也(氣不在胃故不妨於食也灸之則火熱內爍氣化為風刺之則必瀉其經轉成虛敗故不可灸刺是可積為導引使氣流行及以藥內消瘀稸則可矣若獨憑藥不能獨治之也呼吸一止曰息所謂氣息是也數歲不已必有致病之由伯雖不言要之非鬱怒傷肝則必陰虛陽浮者也治失其宜以致留滯經絡積久不愈是名積息今有似哮非哮似脹非脹者是也

帝曰人有身體髀股䯒皆腫環臍而痛是為何病岐伯曰病名曰伏梁此風根也其氣溢於大腸而著於肓肓之原在臍下故環臍而痛也(按心之積名伏梁而此亦名是伏梁有二也風者外來之邪何以有根蓋必自外而入伏於臍之上下左右故令環繞而痛諸痛皆屬於木木與風相應也髀音彼大腿骨手足腨也䯒音杭足脛骨也)不可動之動之為水溺澀之病也(以衝脈起於腎下出於氣街其上行者起於胞中上出臍下關元之分故動之則為水而澀溺也動謂齊其毒藥而擊動之使其大下也此問答之義與腹中論同以其為奇病故重出於此致病有因治法自異苟失其宜為害非細如此一則病起於風故一身浮腫由經入腑大腸為肺之腑其原在臍下故環臍而痛病雖及腑而臍下正當膀胱之分故不可攻利非如諸水腫之可以攻利也然則動之既不可而治之之法伯又不言豈此證真不可治者乎一身盡腫而環臍又痛既屬於風當是體虛之人膚理不密風邪乘虛而入於內大腸合肺肺合皮毛脈來必沉可用輕揚荊桔之類以散其外地骨桂枝之類以通其內肺與大腸之氣通則風邪不能留而根拔矣

帝曰人有尺脈數甚筋急而見此為何病岐伯曰此所謂疹筋是人腹必急白色黑色見則病甚(以尺裡候腹中故見尺中筋急則必腹中拘急矣色見謂見於面部也夫相五色者白為寒黑為寒故二色見病彌甚也尺為腎主水肝為木主筋今尺脈數甚是水虛不能養木故令筋急而腹亦為之急白為金色黑為水色見白則金刑木見黑則腎自病故病必甚也

帝曰人有病頭痛以數歲不已此安得之名為何病岐伯曰當有所犯大寒內至骨髓髓者以腦為主腦逆故令頭痛齒亦痛病名曰厥逆帝曰(按腦為髓之海而腦實在頭之中大寒入骨髓則寒邪之氣由標及本上逆於腦而頭為之痛矣齒者骨之餘寒入骨故亦痛齒寒亦痛宜用桂細辛乃世盡以為火而治之以寒涼者誤矣

帝曰有病口甘者病名為何何以得之岐伯曰此五氣之溢也名曰脾癉(癉熱也脾熱則四臟同稟故五氣上溢也生因脾熱故曰脾癉)夫五味入口藏於胃脾為之行其精氣津液在脾故令人口甘也(按口為食之門其應屬脾脾主為胃行津液故津液在脾脾多津液則濕熱內盛上溢於口而為甘也)此肥美之所發也此人必數食甘美而多肥也肥者令人內熱甘者令人中滿故其氣上溢轉為消渴治之以蘭除陳氣也(按熱論篇曰:「食肉則復。」蓋肉味肥而厚味厚者氣化為火故內熱復起甘性緩緩則氣滯而守中故中滿內熱中滿蓄積之久火炎水枯消渴之證見矣蘭性平淡用以除陳其力恐微伯意蓋欲食甘美者宜常服蘭以漸除陳積否則必變而為消渴也然此不過飲食致消之一端其病猶易治若夫腎虧水竭虛火扇爍上中下並消者真惡候也太素作致消渴甲乙作消癉並通

帝曰有病……口苦者病名為何何以得之岐伯曰病名曰膽癉(亦謂熱也膽汁味苦故口苦)夫肝者中之將也取決於膽咽為之使(靈蘭秘典論曰:「肝者將軍之官謀慮出焉膽者中正之官決斷出焉。」肝與膽合氣性相通故諸謀慮取決於膽膽咽相應故咽為之使焉)此人者數謀慮不決故膽虛氣上溢而口為之苦治之以膽募俞……胸腹曰募背脊曰俞膽募在乳下二肋外期門下五分俞在脊第十椎下兩旁相去各一寸半膽主決斷然過慮不決則膽虛而其味上溢於咽口為之苦也

帝曰有癃者一日數十溲此不足也身熱如炭頸膺如格人迎躁盛喘息氣逆此有餘也(是陽氣太盛於外陰氣不足故有餘也)太陰脈微細如髮者此不足也其病安在名為何病(按癃者數十溲謂小便澀而頻數也頸膺如格胸喉氣不通也人迎躁盛胃脈太強太陰細如髮肺脈微弱欲絕也)岐伯曰病在太陰其盛在胃頗關(按據病能論補)在肺病名曰厥死不治此所謂得五有餘二不足也帝曰何謂五有餘二不足岐伯曰所謂五有餘者五病之氣有餘也二不足者亦病氣之不足也今外得五有餘內得二不足此其身不表不里亦正死明矣(外五有餘者一身熱如炭二頸膺如格三人迎躁盛四喘息五氣逆也內二不足者一病癃一日數十溲二太陰脈微細如髮夫如是者謂其病在表則內有二不足謂其病在裡則外有五有餘表裡既不可憑補瀉固難為法故曰此其身不表不里亦正死明矣凡言厥言厥逆俱是四肢逆冷及不省人事之稱未便必死且帝問病狀毫與逆冷之意無涉予謂此言厥者竭也氣血兩竭故諸證乖反所以死不治也

帝曰人生而有病巔疾者病名曰何安所得之岐伯曰病名為胎病此得之在母腹中時其母有所大驚氣上而不下精氣並居故令子發為巔疾也(按注作頂巔解恐非是疑即癲字之訛也今世生而有癲疾者甚多如五癇是也帝不言其病狀何似但言巔疾岐伯對以得之母腹中時有所大驚其為癲癇明矣若謂是頂巔之上有所疾苦或腫或痛或為瘡瘍則又豈驚之所致而岐伯之對為非且亦非奇病而帝亦不必問也

帝曰有病痝然如有水狀切其脈大緊身無痛者形不瘦不能食食少名為何病(痝然謂面目浮起而色雜也大緊謂如弓弦也大即為氣緊即為寒寒氣內薄而反無病與眾別異常故問之也)岐伯曰病生在腎名為腎風腎風而不能食善驚驚已心氣痿者死帝曰(按言腎風之證食雖少猶可治也若不能食而善驚則木盛凌土更且心氣痿弱則火又不能生土死無疑矣

大奇論

此篇因脈辨證洵醫家要領然尚未詳備當與平人氣象玉機真臟等篇參看然彼言其常而此近於異故以大奇名篇焉

肝滿腎滿肺滿皆實即為腫(滿為脈氣滿實也腫謂癰腫也臟氣滿乃如是陰陽應象大論曰:「熱勝則腫。」今三經之脈皆滿而實其為實熱之病無疑也

肺之雍喘而兩胠滿(肺藏氣而外主息其脈支別者從肺系橫出腋下故喘而兩胠滿也雍猶壅也唯氣壅遏故喘而滿也王氏不解其所以甲乙經又作癰誤矣)肝雍兩胠滿臥則驚不得小便(按肝本惡郁壅則鬱之甚矣胠者腋也腋為肝之部分故壅則兩胠滿也人臥則氣斂肝壅矣而復偃臥則氣欲達而不能故驚也肝經環陰器故肝壅則小便不利也王注濫引經脈甚屬膚陋)腎雍胠下至少腹滿(按腰以下腎主之故腎壅則以下俱滿也原本腳下腳當作胠若作腳則反自下而上不當言下至矣今正之)脛有大小髀䯒大跛易偏枯(按此亦腰以下之事亦腎病也言腎氣既壅不特胠下有脹滿之患而且兩足有跛易偏枯之病也腎為生氣之源故壅則氣凝而血滯所以病則如是也膝以上為髀膝以下為䯒脛與䯒一也大小者不等也跛者足不齊也易者變易言或左或右無一定也是名偏枯之證亦腎壅之為害也髀音卑䯒音杭波上聲

心脈滿大癇瘛筋攣肝脈小急癇瘛筋攣(按心與肝異臟也一滿大一小急異脈也而病同何也蓋心者火也主生血脈滿大則火盛燥血矣肝藏血而主筋脈小急則氣寒血凝矣是皆足以致癇瘛之病者總由血不能養筋之故心以熱而肝以寒也癲癇瘛音熾瘛瘲)肝脈騖暴有所驚駭(按馬亂馳也肝脈亂馳是其氣奔亂必有所驚駭而然也)脈不至若喑不治自已(按不至者脈體沉伏不能言也驚駭之極則脈伏而口不能言驚去自已不必冶也

腎脈小急肝脈小急心脈小急不鼓皆為瘕(按小為氣血兩虛急則寒矣不鼓者脈來無力不能鼓動也瘕者假也氣血虛寒則凝滯而不行如有所積聚者然也

腎肝並沉為石水(按少陰也厥陰也二臟俱陰而其脈並沉則為陰寒不化水氣凝結之病是名石水也今有病脹而按之堅硬者是也)並浮為風水(按腎本主水而肝則主風若其脈並浮則病起於外感而為虛浮腫脹也)並虛為死(腎為五臟之主肝為發生之主二者不足是生主俱微故死)並小弦欲驚(按小為虛弦為邪虛而有邪病恐欲驚欲驚者未即驚也

腎脈大急沉肝脈大急沉皆為疝(疝者寒氣結聚之所為也腎急沉則水寒氣滯肝急沉則筋急血凝聚而成形痛不可忍是為疝也

心脈搏滑急為心疝肺脈沉搏為肺疝(按心肺亦有疝伯不言其病狀何似而止言脈狀故二疝為病世但存其名而不得其真也注言皆為寒薄於臟之故良不誣云

三陽急為瘕三陰急為疝(太陽受寒血凝為瘕太陰受寒氣聚為疝)二陰急為癇厥二陽急為驚(二陰少陰也二陽陽明也急者脈至擊手也癇厥之證多屬風痰少陰急數是痰入心腎也驚病半實半虛陽明急數為胃火衝突也

脾脈外鼓沉為腸澼久自已(外鼓為鼓動於臂外也腸澼痢證也痢脈多沉有積故也若兼外鼓則氣既不滯其積易淨雖久自愈也外鼓即浮動之意注作動於臂外太拘)肝脈小緩為腸澼易治(按肝脈忌見強急及沉數今見小緩是雖弱而有胃氣也故易治)腎脈小搏沉為腸澼下血(小為陰氣不足搏為陽氣乘之熱在下焦故下血也)血溫身熱者死(血溫身熱是陰氣喪敗故死)心肝澼亦下血二臟同病者可治(肝藏血心養血故澼皆下血也若二臟同病是木火相生故可治)其脈小沉澀為腸澼其身熱者死熱見七日死……心肝脈小而沉澀者澼也腸澼身熱是火氣內絕去心而歸於外也故死火成數七故七日死通評虛實論云:「腸澼身熱則死寒則生。」此云腸澼身熱者死熱見七日死蓋謂下痢膿血之病內積正多而復外感風邪以致身熱欲表其邪則里積未淨直攻其積則外邪隨之而入於內治之最難故曰死今注言火氣內絕去心而歸於外是以此身熱為瀉脫元氣火無根而浮於外也且以七為火之成數謬誤甚矣夫人之病有專證有兼證專證治之易兼證治之難腸澼者思慮勞役之人傷於飲食積而成痢痢成將發中氣既虛風邪易入偶感風寒遂致身熱是內傷而兼外感也諸凡內傷外感之病治之雖難未必盡死惟此內傷外感與他證不同脾胃之病至於下痢膿血其虛已極復感風邪土不勝刑故有死者宜乎經言斷之以死也予閱內經至此一節繙繹再三未得其義及予為人治病再四熟籌因得其解凡遇此證必先升表外邪後治其痢或痢重而身不大熱或痢而寒熱往來有如瘧狀或瘧痢相兼而胸滿嘔吐或痢重微熱而人不識單治其痢邪隨治痢之藥而入愈深以致外竟不熱邪陷於內急重不休膿血不止終至不救者常用柴胡桔梗黃芩芍藥人參當歸廣皮甘草扶正氣而托外邪使木不傷土外邪既去內痢自減病勢雖重十痊五六此予治兼證之苦心蓋竊東垣內傷外感之法而行之有志斯道者不可不知也

脈至而搏血衄身熱者死……血衄為虛脈不應搏今反脈搏是氣極乃然故死

脈至浮合浮合如數一息十至以上是經氣予不足也微見九十日死(如浮波之合後至者凌前速疾而動無常候也一呼一吸為一息一息十至以上則數之極矣浮合者狀其舉按泛泛而無根也是脈之不足誰予之其諸經之氣敗散無根而然歟)脈至如火薪然是心精之予奪也草乾而死(薪然云火焰瞥瞥不定其形而便絕也)脈至如散葉是肝氣予虛也木葉落而死(如散葉之隨風不常其狀)脈至如省客省客者脈塞而鼓是腎氣予不足也。……棗華而死(脈塞而鼓謂才見不行旋覆去也)脈至如丸泥是胃精予不足也榆莢落而死(如珠之轉是謂丸泥)脈至如橫格是膽氣予不足也禾熟而死(脈長而堅如橫木之在指下也)脈至如弦縷是胞精予不足也病善言下霜而死不言可治(胞之脈繫於腎腎之脈挾舌本人氣不足者則當不能言今反善言是真氣內絕去腎外歸於舌也故死)脈至如交漆交漆者左右傍至也微見三十日死(左右傍至言如瀝漆之交左右反戾)脈至如湧泉浮鼓肌中太陽氣予不足也少氣味韭英而死(如水泉之動但出而不入)脈至如頹土之狀按之不得是肌氣予不足也五色先見黑白壘發死(頹土之狀謂浮之大而虛耎按之則無壘發當作雷發雷發於春謂脾胃之病遇木王之時必死也)脈至如懸雍懸雍者浮揣切之益大是十二俞之予不足也水凝而死(如顙中之懸雍也)脈至如偃刀偃刀者浮之小急按之堅大急五臟菀熟寒熱獨並於腎也如此其人不得坐立春而死(菀積也熱也)脈至如丸滑不直手不直手者按之不可得也是大腸氣予不足也棗葉生而死脈至如華者令人善恐不欲坐臥行立常聽是小腸氣予不足也季秋而死(脈至如華謂似華虛弱不可正取也小腸之脈上入耳中故常聽也以上脈狀自浮合起一十五則義多難解不敢強釋謹照注錄之闕疑也

病能論

能猶言情狀蓋言病之情狀也凡七則有精義有闕誤有衍文洵綴集成篇者

黃帝問曰人病胃脘癰者診當何如岐伯對曰診此者當候胃脈其脈當沉細沉細者氣逆逆者人迎甚盛甚盛則熱人迎者胃脈也(胃為水穀之海其血盛氣壯今反脈沉細是逆常平也人迎謂結喉旁脈動應手者胃癰乃實熱之證脈當沉細有力有力者實熱也沉細者毒蓄於內也經雖但言沉細其為有力無疑也王注直以沉細為虛誤矣凡診脈者內見沉細有力之脈形於右關外則人迎動脈盛於結喉旁診候若此其為胃癰無疑矣)逆而盛則熱聚於胃口而不行故胃脘為癰也(血氣壯盛而熱內薄之兩氣相合故結為癰也

帝曰人有臥而有所不安者何也岐伯曰臟有所傷及情有所倚則臥不安故人不能懸其病也(按王本精有所之寄則安文義難通甲乙經作情有所倚則臥不安是也今改從之上古天真論曰:「恬惔虛無真氣從之精神內守病安從來。」生氣通天論曰:「蒼天之氣清淨則志意治。」蓋心無所慕則情無所鍾坦然而臥帖然而安矣彼夫功名之士馳驅於榮祿逐臭之夫權搉夫泉刀以至酒色之徒朝擁匏樽暮尋窬竇心望望兮四馳神搖搖而靡定日維不足夜以繼之臥不即安皆情有所倚之為害也是故欲保命者先須卻病欲卻病者須斷妄想欲斷妄想先用清心心清則妄去妄去則神定神定矣臥云乎哉是知枯禪之斷六根直是祛病良法猶遠也

帝曰人之不得偃臥者何也(按仰也)岐伯曰肺者臟之蓋也(居高布葉四臟下之故云)肺氣盛則脈大脈大則不得偃臥(肺氣盛滿偃臥則氣促喘奔故也

帝曰有病厥者診右脈沉而緊左脈浮而遲不然病主安在(按甲乙經不然作不知)岐伯曰冬診之右脈固當沉緊此應四時左脈浮而遲此逆四時在左當主病在腎頗關在肺當腰痛也(浮為肺脈故言頗關在肺也腰者腎之府故腎受病則腰痛也)帝曰何以言之岐伯曰少陰脈貫腎絡肺今得肺脈腎為之病故腎為腰痛之病也(左脈浮遲非肺來見以左腎不足而脈不能沉故得肺脈腎為病也)帝曰

有病頸癰者或石治之或針灸治之而皆已其真安在(言所攻則異所愈則同欲聞真法何在也)岐伯曰此同名異等者也夫癰氣之息者宜以針開除去之夫氣盛血聚者宜石而瀉之此所謂同病異治也(息瘜也死肉也砭石用以破大癰出膿治之有異者以癰原各有所宜故也

帝曰有病怒狂者此病安生岐伯曰生於陽也帝曰陽何以使人狂岐伯曰陽氣者因暴折而難決故善怒也病名曰陽厥(言陽氣被折郁不散也此人多怒亦曾因暴折而心不疏暢故爾皆陽逆躁極所生故病名陽厥)帝曰何以知之岐伯曰陽明者常動巨陽少陽不動不動而動大疾此其候也(不應常動而反動甚者動當病也此就脈之動於頸項者而言也陽明人迎脈動於結喉旁太陽天窗脈動於項兩旁大筋前陷者中少陽天容脈動於曲頰下然陽明常多氣多血其動顯故云常動巨陽常少氣少陽常少血其動隱故云不動今陽厥之證三陽並動是不特動者動而不動者亦動其為疾也詎不大哉)帝曰治之奈何岐伯曰奪其食即已夫食入於陰長氣於陽故奪其食即已使之服以生鐵落為飲夫生鐵落者下氣疾也帝曰(按食以養人多食則能害人無病之時尚須節慎若既病矣而仍自縱恣則生痰助火乏胃牽邪養人者反以害人矣故陽厥之證尤當奪食也蓋食之為道精則變化氣血粗則增長虛驕人之有邪必依衛氣而發發者衛為水穀之悍氣故也陽盛善食禁勿令食故云奪也鐵落金屬欲制火先須平木也甲乙作落是也從之

有病身熱解墮汗出如浴惡風少氣此為何病岐伯曰病名酒風帝曰治之奈何岐伯曰以澤瀉術各十分麋御五分合以三指撮為後飯。……飲酒中風者也風論曰:「飲酒中風則為漏風。」是亦名漏風也夫極飲者陽氣盛而腠理疏玄府開發陽盛則痿弱故身體解墮也腠理疏則風內攻玄府發則氣外泄故汗出如浴也風氣外薄膚腠復開汗多內虛癉熱熏肺故惡風少氣也因酒而病故曰酒風術味苦溫平主治大風止汗麋含味苦寒平主治風濕筋痿澤瀉味甘寒平主治風濕益氣飯後藥先謂之後飯

帝曰婦人重身毒之何如岐伯曰有故無殞亦無殞也(上無殞言母必全下無殞言子亦不死也毒之謂婦人懷妊而病積聚可用毒藥治否有故無殞謂既有病雖用重劑母子俱可無害也)帝曰願聞其故何謂也岐伯曰大積大聚其可犯也衰其大半而止過者死(過禁待盡毒氣內余無病可攻以當毒藥毒攻不已則敗損中和故過則死人之所以致有積聚者多由正氣內虛不能運化故欲去積聚必顧正氣蓋攻積之藥盡屬駛劑得去大半勢自難留元氣日增積聚漸減矣若攻之不已必傷元氣而積聚益橫且至脹滿而死不可不慎也此一段王本原刻在六元正紀大論中因與上下文義不合故移置於此

瘧論

瘧者邪正紛爭之病邪乘正虛寒熱交攻止而復作最為暴虐故病名瘧也瘧之為病其證雖多然非外有所感必不發且非內有可乘之機則外邪亦無自而入篇中所言委曲周至比之別篇論病為獨詳凡一十四段首段前半統論瘧之寒熱後言日作之瘧二段言間日三段言瘧發有早晏之不同四段又申解間日五段言瘧發之故初無一定六段言邪留於內必因衛氣而作七段言寒癉三瘧之異八段言瘧已發時不可醫治九段又詳論瘧發之故與首段同十段言欲治瘧必於未發之時與八段同十一段言瘧之止作因於衛氣與第六段同十二段論三四日瘧十三段言四時各有瘧不獨夏秋十四段又復解溫癉而略寒瘧而不言此內經論瘧專屬外感至於血瘴等項又為瘧中之兼證醫家所當詳察者也

黃帝問曰夫痎瘧皆生於風其蓄作有時者何也(痎猶老也亦瘦也)岐伯對曰瘧之始發也先起於毫毛伸欠乃作寒慄鼓頷(慄謂戰慄鼓謂振動邪之入也原由毫竅故其發也先令毫毛灑淅正虛不能勝邪則神氣倦怠腰為之伸弛而口為之呵欠惟寒慄故鼓頷也)腰脊俱痛寒去則內外皆熱頭痛如破渴欲冷飲帝曰何氣使然願聞其道岐伯曰陰陽上下交爭虛實更作陰陽相移也(陽氣者下行極而上陰氣者上行極而下故曰陰陽上下交爭也陽虛則外寒陰虛則內熱陽盛則外熱陰盛則內寒由此寒去熱生則虛實更作陰陽之氣相移也)陽並於陰則陰實而陽虛陽明虛則寒慄鼓頷也巨陽虛則腰背頭項痛(陽並於陰言陽氣入於陰分也陽明胃脈也胃之脈自交承漿卻分行循頤後下廉出大迎其支別者從大迎前下人迎故氣不足則惡寒戰慄而頤頷振動也巨陽者膀胱脈其脈從頭別下項循肩髆內挾脊抵腰中故氣不足則腰背頭項痛也)三陽俱虛則陰氣勝陰氣勝則骨寒而痛寒生於內故中外皆寒(按陽主外陰主內邪在陽分則熱邪在陰分則寒矣今三陽併入於陰陰盛之極一身盡寒內之寒也其實由外而入也)陽盛則外熱陰虛則內熱外內皆熱則喘而渴故欲冷飲也(按陰極於內則復出之陽而陽又盛是以內外皆熱而渴此又由內出外所謂更虛更實瘧之情狀如是也陽愈盛則陰愈虛陽盛則外熱陰虛則內熱凡病皆然不獨瘧也)此皆得之夏傷於暑熱氣盛藏於皮膚之內腸胃之外此榮氣之所舍也此令人汗空疏(按空猶孔也)腠理開因得秋氣汗出遇風及得之以浴水氣舍於皮膚之內與衛氣並居衛氣者晝日行於陽夜行於陰此氣得陽而外出得陰而內薄內外相搏是以日作(按前言陰陽更勝則為寒為熱此則推原瘧之所以為病也榮主血衛主氣血屬陰舍於內氣屬陽行於外靈樞經言:「衛氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司關闔者也。」邪氣中人必依衛氣而後發者正以衛氣運會夫一身衛氣循經外達邪隨之而發也此氣邪氣也衛氣一日一夜運行於周身邪氣隨之而出入故每日一發

帝曰其間日而作者何也岐伯曰其氣之舍深內薄於陰陽氣獨發陰邪內著陰與陽爭不得出是以間日而作也(按邪入於陰愈深則去陽愈遠及其返外而與衛氣相應也已多一日矣故間日發也

帝曰其作日晏與其日早者何氣使然岐伯曰邪氣客於風府循膂而下(風府穴在項上入髮際一寸大筋內宛宛中膂謂脊兩旁)衛氣一日一夜大會於風府其明日日下一節故其作也晏此先客於脊背也每至於風府則腠理開腠理開則邪氣入邪氣入則病作以此日作稍益晏也(節脊骨之節然邪氣遠則逢會遲故發暮也此言瘧發早晏似以骨節之上下為次其實元氣虛陷發必日遲是則日下一節者未必非正氣漸虛之故也)其出於風府日下一節二十五日下至骶骨二十六日入於脊內注於伏膂之脈其氣上行九日出於缺盆之中其氣日高故作日益早也(項以下至尾骶凡二十四節故日下一節二十五日下至骶骨二十六日入於脊內注於伏膂之脈也伏膂之脈者謂膂筋之間腎脈之伏行者也腎之脈循股內後廉貫脊屬腎其直行者從腎上貫肝膈入肺中以其貫脊又不正應行穴但循膂伏行故謂之伏膂脈以腎脈貫脊屬腎上入肺中肺者缺盆為之道陰氣之行速故其氣上行九日出於缺盆之中脊骨本二十一節日下一節止應二十二日下至骶骨止應二十三日而王本各多三日者蓋連項骨三節而言也全元起及甲乙太素並作二十一二十二日是止照脊骨本數而言其實初非有異也

其間日發者由邪氣內薄於五臟橫連募原也其道遠其氣深其行遲不能與衛氣俱行不得皆出故間日乃作也(按衛氣一日一周而邪入既深故不能與衛俱行也募原者膈膜之原邪之所入深而且廣故曰橫連也全元起作膜太素巢元方並同舉痛論亦作膜原

帝曰夫子言衛氣每至於風府腠理乃發發則邪氣入入則病作今衛氣日下一節其氣之發也不當風府其日作者奈何岐伯曰(按新校正云:「按全元起本及甲乙經太素此邪氣客於頭項至下則病作故』,八十八字並無。」)此邪氣客於頭項循膂而下者也故虛實不同邪中異所則不得當其風府也故邪中於頭項者氣至頭項而病中於背者氣至背而病中於腰脊者氣至腰脊而病中於手足者氣至手足而病衛氣之所在與邪氣相合則病作故風無常府衛氣之所發必開其腠理邪氣之所合則其府也(虛實不同邪中異所衛邪相合病則發焉不必悉當風府而發作也

帝曰夫風之與瘧也相似同類而風獨常在瘧得有時而休者何也岐伯曰風氣留其處故常在瘧氣隨經絡沉以內薄故衛氣應乃作(按風與瘧皆能寒熱故云相似然風邪中人每有定所而瘧則有作止之不同蓋其氣與衛合則作與衛相失則止也

帝曰瘧先寒而後熱者何也岐伯曰夏傷於大暑其汗大出腠理開發因遇夏氣淒滄之水寒藏於腠理皮膚之中秋傷於風則病成矣夫寒者陰氣也風者陽氣也先傷於寒而後傷於風故先寒而後熱也病以時作名曰寒瘧(按夏應熱而反涼天時不正之氣多由陰雨連綿故云淒滄之水寒也陰寒既伏又遇秋風寒因風發病則為瘧矣時作者瘧發有時謂每至其時則作也瘧起於寒故即名寒)帝曰先熱而後寒者何也岐伯曰此先傷於風而後傷於寒故先熱而後寒也亦以時作名曰溫瘧(按瘧起於寒即名為寒是也瘧起於風亦宜名風而更名溫者何也風為陽邪陽性溫熱也寒溫之別原於邪入之先後要之寒瘧多而溫瘧少辨之宜審也)其但熱而不寒者陰氣先絕陽氣獨發則少氣煩冤手足熱而欲嘔名曰癉瘧(癉熱也先絕非謂陰氣敗絕也言火邪熾盛純陽獨勝若無陰然如陽明之瘧宜用白虎之類是也

帝曰夫經言有餘者瀉之不足者補之今熱為有餘寒為不足夫瘧之寒湯火不能溫也及其熱冰水不能寒也此皆有餘不足之類當此之時良工不能止必須其自衰乃刺之其故何也願聞其說岐伯曰經言無刺熇熇之熱無刺渾渾之脈無刺漉漉之汗故為其病逆未可治也(熇熇盛熱也渾渾言無端緒也漉漉言汗大出也此一段言瘧當發時不可針刺針既不宜藥可知矣強飲之藥多致嘔逆也熇音郝

夫瘧之始發也陽氣並於陰當是之時陽虛而陰盛外無氣故先寒慄也陰氣逆極則復出之陽陽與陰復並於外則陰虛而陽實故先熱而渴夫瘧氣者並於陽則陽勝並於陰則陰勝陰勝則寒陽勝則熱瘧者風寒之氣不常也病極則復至病之發也如火之熱如風雨不可當也……陰盛則胃寒故先寒慄陽盛則胃熱故先熱欲飲也復謂復舊也言其氣發至極復還如舊人之無病也陽衛外陰守中及邪中於身而為病也陰陽之氣隨之而亂矣是故邪入於陰則陽氣亦隨之而並於陰唯並於陰於是陽在內而不在外故外無氣逆極盛極也極則必反陰又與陽出而復並於外即前所謂虛實更作陰陽相移也夫瘧氣者以下六句即是申解上文前後一意瘧者風寒之氣不常不言寒熱者以瘧之寒熱本於風寒也病極即上逆極意言陰極則寒陽極則熱而瘧又復來也註解寒熱並以胃言誤甚矣)夫瘧之未發也陰未並陽陽未並陰因而調之真氣得安邪氣乃亡故工不能治其已發為其氣逆也帝曰攻之奈何早晏何如岐伯曰瘧之且發也陰陽之且移也必從四末始也陽已傷陰從之故先其時堅束其處令邪氣不得入陰氣不得出審候見之在孫絡盛堅而血者皆取之此真往而未得並者也(按此段言欲治瘧必於未發之時與前第八段同意陽已傷二句謂陽不能勝邪而令邪入陰分也真往未得並言果能治之於未發之時則真邪自去不至併入於內也

帝曰瘧不發其應何如岐伯曰瘧氣者必更盛更虛當氣之所在也病在陽則熱而脈躁在陰則寒而脈靜極則陰陽俱衰衛氣相離故病得休衛氣集則復病也(按此一段帝問瘧若不發應驗何如伯以脈之靜躁亦分於陰陽而病之休復則隨衛氣而轉也極則陰陽俱衰者謂病久則氣血並虛而尺寸之脈必衰弱無力也相離者謂衛氣日夜一周而邪或深入於臟腑故有時相離也暫止也集謂邪氣復與衛合也

帝曰時有間二日或至數日發或渴或不渴其故何也岐伯曰其間日者邪氣與衛氣客於六腑而有時相失不能相得故休數日乃作也(按相失即前相離意相離愈遠即相間日多也)瘧者陰陽更勝也或甚或不甚故或渴或不渴(陽勝陰甚則渴陽勝陰不甚則不渴也勝謂強盛於彼之氣也

帝曰論言夏傷於暑秋必病瘧今瘧不必應者何也(按不必應言瘧發不盡在秋也)岐伯曰此應四時者也其病異形者反四時也其以秋病者寒甚以冬病者寒不甚以春病者惡風以夏病者多汗(按應四時謂受病原有四時之異故瘧發不盡在於秋而四時皆有瘧也異形謂證與常異而與四時之令不合如秋氣雖涼而病則寒甚冬時嚴肅而病反不寒春宜宣暢而病反惡風夏汗雖易病則難得而今直多汗是謂病異而與時反也要而論之瘧之形固與時反然其發也總不出於秋冬春夏之外是其反四時者即其應四時者也瘧不盡發於秋宜矣特以夏暑秋瘧其病為多故古論言之如是耳

帝曰夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍舍於何臟岐伯曰溫瘧者得之冬中於風寒氣藏於骨髓之中至春則陽氣大發邪氣不能自出因遇大暑腦髓爍肌肉消腠理發泄或有所用力邪氣與汗皆出此病藏於腎其氣先從內出之於外也如是者陰虛而陽盛陽盛則熱矣衰則氣復反入入則陽虛陽虛則寒矣故先熱而後寒名曰溫瘧(按衰者盛極而變也與前病極逆極同意注作病衰退解是瘧已愈不當更言陽虛則寒矣

帝曰癉瘧何如岐伯曰癉瘧者肺素有熱氣盛於身厥逆上衝中氣實而不外泄因有所用力腠理開風寒舍於皮膚之內分肉之間而發發則陽氣盛陽氣盛而不衰則病矣其氣不及於陰故但熱而不寒氣內藏於心而外舍於分肉之間令人消爍脫肉故命曰癉瘧帝曰(按內本實熱外感風寒乃三陽之邪熱瘧之有餘者其氣病氣也病盡在陽故云不及於陰也按寒癉三瘧岐伯雖解於前然尚有詳略不同故帝復再問此對止有溫癉而無寒瘧想系前已對故後更不再言耳

風論

風者六淫之一諸邪之首也故經言風者百病之長又言風者百病之始妙矣哉善行數變其盡風之形容乎篇中所論淺深不同要之風之為病其義盡於此矣

黃帝問曰風之傷人也或為寒熱或為熱中或為寒中或為癘風或為偏枯,……其病各異其名不同或內至五臟六腑不知其解願聞其說岐伯對曰風氣藏於皮膚之間內不得通外不得泄風者善行而數變腠理開則灑然寒閉則熱而悶(灑然寒貌不爽貌此言風邪中人病之外感者也邪以汗解內通則外達惟內不得通故外不得泄也善行者無處不到數變者證不一端風之為邪其厲矣哉腠理開則風氣外通而惡寒閉斂則邪氣內鬱而熱悶是必表而發之乃安也)其寒也則衰食飲其熱也則消肌肉故使人怢慄而不能食名曰寒熱(寒風入胃故食飲衰熱氣內藏故消肌肉寒熱相合故怢慄而不能食名曰寒熱也怢慄卒振寒貌怢音突忽忘也戰慄謂寒熱相激而不自知也怢慄全元起本作失味甲乙經作解㑊並非

風氣與陽明入胃循脈而上至目內眥其人肥則風氣不得外泄則為熱中而目黃人瘦則外泄而寒則為寒中而泣出(人肥則腠理密緻故不得外泄則為熱中而目黃人瘦則腠理開疏風得外泄則寒中而泣出也眥音恣

風氣與太陽俱入行諸脈俞散於分肉之間與衛氣相干其道不利故使肌肉憤䐜而有瘍衛氣有所凝而不行故其肉有不仁也(分肉之間衛氣行處風與衛氣相搏俱行於分肉之間故氣道澀而不利也氣道不利風氣內攻衛氣相持故肉憤䐜而瘡出也瘡也若衛氣被風吹之不得流轉所在偏並凝而不行則肉有不仁之處也不仁謂𤸷而不知寒熱痛癢)癘者有榮氣熱胕其氣不清故使其鼻柱壞而色敗皮膚瘍潰風寒客於脈而不去名曰癘風……此則風入於經脈之中也榮行脈中故風入脈中內攻於血與榮氣合合熱而血胕壞也其氣不清言潰亂也然血脈潰亂榮復挾風陽脈盡上於頭鼻為呼吸之所故鼻柱壞而色惡皮膚破而潰爛也脈要精微論曰:「脈風成為癘。」風病惟此為厲故名癘風令人有此病者多是父母相傳蓋精血穢濁膠固不散一氣相承終久必斃若如經言風入脈俞衛氣凝澀便為癘風則似癘亦從外而入氣凝血熱鼻壞膚潰幾與父子相傳者無辨矣要而論之得於外感者可治得於父母者難治學者不可不知也癘音利

以春甲乙傷於風者為肝風以夏丙丁傷於風者為心風以季夏戊己傷於邪者為脾風以秋庚辛中於邪者為肺風以冬壬癸中於邪者為腎風(按五臟應四時一定之例也若夫邪之所入必於其虛春何必肝而心何必夏神而明之存乎其人而已傷與中不必泥

風中五臟六腑之俞亦為臟腑之風(按臟腑之系附於背故其穴在背俞者背穴也臟腑之氣不固則風邪由俞而入於是風之入於臟腑者或由臟而發於陰或由腑而發於陽審脈辨證可因類而施治也俞音輸

各入其門戶所中則為偏風(隨俞左右而偏中之則為偏風偏風偏枯證也人身之有穴俞也猶室之有門戶風邪中人必由穴俞故云入其門戶也若所入偏於一則病在一偏矣今之癱瘓者是也

風氣循風府而上則為腦風(按風府穴在項髮際一寸大筋內宛宛中腦風者風入於腦觸風則頭暈微痛時流清涕與鼻淵相似也)風入系頭則為目風眼寒(按系頭眼寒殊不可解古本恐有誤也

飲酒中風則為漏風(按酒性辛溫開鬱行氣更感風邪則汗液外泄而令真氣疏漏也)入房汗出中風則為內風(內耗其精外開腠理因內風襲故曰內風

新沐中風則為首風(按人身之竅惟發最疏熱水沐之則腠開而風易入故凡病感風其頭必痛似不獨新沐為然也

久風入中則為腸風飧泄(按中者脾胃也脾胃者土也風久則木勝木勝則入而傷土是故風居腸臟而令水穀不分也飧音孫

外在腠理則為泄風(風居腠理則玄府開通風薄汗泄故云泄風

故風者百病之長也至其變化乃為他病也無常方然致有風氣也(長先也先百病而有也風有聲而無形有氣而無質乘間襲虛人被中而猝不覺諸邪病人故當以風為長也及其既入經絡則千變萬化隨虛而入無一定之所幾無風之可泥矣然病本於風雖無風之形必有風之氣善診者察色按脈自能辨之於微也元起本及甲乙經致字作故攻解反覺支離

帝曰五臟風之形狀不同者何願聞其診及其病能岐伯曰肺風之狀多汗惡風色皏然白時咳短氣晝日則瘥暮則甚診在眉上其色白(按肺合皮毛風入之則腠理疏泄故多汗惡風也肺色白皏者白色肺病則色見於外也肺變動為咳肺受風故咳惟咳故短氣短氣者喘促也氣惡閉而喜舒晝陽氣舒故瘥夜陰氣閉故甚也眉上闕庭也肺之部見白色則知肺病也烹上聲淺白色瘥音蠆病瘳也

心風之狀多汗惡風焦絕善怒嚇赤色病甚則言不可快診在口其色赤(按液入心為汗故風入心亦多汗惡風也火灼物則焦焦絕者心主火心病則火熾而焦急惟火熾焦急故又善怒而嚇人也舌為心苗心病則舌不便利故言不快也赤為心色心病故赤見於口也注以焦絕屬唇皮謂熱剝唇皮誤矣

肝風之狀多汗惡風善悲色微蒼嗌乾善怒時憎女子診在目下其色青(按肝雖主風然更感風則內外相通而氣大泄故亦多汗惡風也悲者肺志肝何以悲蓋肝病則木虛而受制於金故善悲蒼者木病色也肝脈循喉嚨之後入頏顙風動火熾故嗌乾肝志怒木氣急也木急則氣陽志亢故不欲近女子也注以善悲為心虛誤矣嗌音抑喉塞也

脾風之狀多汗惡風身體怠墮四肢不欲動色薄微黃不嗜食診在鼻上其色黃(按風為木化脾所畏也風木刑脾肉腠不固故脾亦多汗惡風也脾病則氣弱故怠惰脾主四肢故不欲動脾無力故色薄而微黃不嗜食脾病不知五味也鼻居面中屬土故驗脾病者其鼻必黃也注引心脈解怠惰誤矣

腎風之狀多汗惡風面痝然浮腫脊痛不能正立其色炲隱曲不利診在肌上其色黑(痝然腫起也黑色也隱曲隱蔽委曲之處也腎藏精外應交接今臟被風薄故隱蔽委曲之事不利所為也腎色也汗者水也腎之液也腎被風則腎水外泄而為汗故腎亦多汗惡風也腎病則水泛故面浮腎入風則腰無力故不能正立色炲者腎病而黑色形於外也風入腎則宗筋痿故不利於交接也痝音忙炲音臺煙煤也

胃風之狀頸多汗惡風食飲不下膈塞不通腹善滿失衣則䐜脹食寒則泄診形瘦而腹大(按胃者土也風木乘之則胃液外泄胃脈診於人迎人迎在頸故風入胃而頸獨多汗惡風也胃主飲食其治上連膈下連腹故病則不下不通而滿也胃喜暖而惡寒故䐜脹而泄也凡若此者土被木刑肌肉消削中氣不運形瘦腹大是其診也

首風之狀頭面多汗惡風當先風一日則病甚頭痛不可以出內至其風日則病少愈(頭者諸陽之會風客之則皮腠疏故頭面多汗也先風一日謂風初入首而證尚未見之時也風之感人人不即覺忽然頭痛及至汗出面浮方識是風而痛旋緩所以然者風內入則甚外達則衰自然之理也

漏風之狀或多汗常不可單衣食則汗出甚則身汗喘息惡風衣常濡口乾善渴不能勞事(按此脾肺虛症也肺虛則腠理疏泄故多汗肺虛畏寒故不可單衣喘息則風入故令口乾也脾虛則中氣餒弱故食則汗出不能勞事也脾虛則內不固肺虛則外不密故曰漏風也

泄風之狀多汗汗出泄衣上口中乾,……不能勞事身體盡痛則寒帝曰(汗多則津液涸故口中乾形勞則汗出甚故不能勞事身體盡痛以其汗多汗多則亡陽故寒也新校正云:「孫思邈云:『新房室竟取風為內風其狀惡風流汗沾衣。』疑此泄風乃內風也本論前文先云漏風內風首風次言入中為腸風在外為泄風今有泄風而無內風孫思邈載內風乃此泄風之狀故疑此泄字乃內字之誤也。」

痹論

痹者頑木不仁不知痛癢之病也其病之因多起於風寒濕有淺深之殊有難易之分始知不知痛癢之痹乃痹之一端而其義為未全也然味經中所言痹之在臟腑者如心痹脈不通肝痹引如懷腎痹善脹脾痹大塞腸痹飲出不得胞痹內痛澀於小便以至痹聚在肺在心等皆有壅塞不通之意是痹又以閉而得名也(篇中更出陰氣者靜則神藏四句文義甚精但實與痹無涉必錯簡也

黃帝問曰痹之安生岐伯對曰風寒濕三氣雜至合而為痹也其風氣勝者為行痹寒氣勝者為痛痹濕氣勝者為著痹也(雖合而為痹發起亦殊矣風則陽受之故為痹行寒則陰受之故為痹痛濕則皮肉筋脈受之故為痹著而不去也直略切不動移也

帝曰其有五者何也岐伯曰以冬遇此者為骨痹以春遇此者為筋痹以夏遇此者為脈痹以至陰遇此者為肌痹以秋遇此者為皮痹(按此謂風寒濕也冬感此邪則痹在骨等亦大略之言也

帝曰內舍五臟六腑何氣使然岐伯曰五臟皆有合病久而不去者內舍於其合也故骨痹不已復感於邪內舍於腎筋痹不已復感於邪內舍於肝脈痹不已復感於邪內舍於心肌痹不已復感於邪內舍於脾皮痹不已復感於邪內舍於肺所謂痹者各以其時重感於風寒濕之氣也(按如腎合骨肝合筋之類風寒濕之邪由外入內筋骨受痹若更感外邪則必內及於肝腎是謂內舍於其合下五段正是分疏內舍

凡痹之客五臟者肺痹者煩滿喘而嘔(以臟氣應息又其脈還循胃口故使煩滿喘而嘔)心痹者脈不通煩則心下鼓暴上氣而喘嗌乾善噫厥氣上則恐(心合脈受邪則脈不通利也邪氣內擾故煩也手心主心包之脈起於胸中出屬心包下膈手少陰心脈起於心中出屬心系下膈絡小腸其支別者從心系上挾咽喉其直者復從心系卻上肺故煩則心下鼓滿暴上氣而喘嗌乾也心主為噫以下鼓滿故噫之以出氣也若是逆氣上乘於心則恐畏也神懼凌弱故爾)肝痹者夜臥則驚多飲數小便上為引如懷(肝主驚駭氣相應故中夜臥則驚也肝之脈循股陰入髦中環陰器抵少腹挾胃屬肝絡膽上膈布脅肋循喉嚨之後上入項顙故多飲水數小便上引少腹如懷妊之狀)腎痹者善脹尻以代踵脊以代頭腎者胃之關關不利則胃氣不轉故善脹也尻以代踵謂足攣急也脊以代頭謂身踡屈也尻以代踵二句語意奇妙蓋狀善脹之形容也凡人之氣上至頭下至足運行不息則折旋任意俯仰自如今邪著於腎氣閉不行一身盡脹但可坐而不可行但能俯而不能仰如踵以尻而頭以脊也善脹之狀乃至於此豈知腎為生氣之源腎氣痹遂令如是乎注亦濫引經脈為解未免膚淺骶骨足跟也脾痹者四肢解墮發咳嘔汁上為大塞(土王四季外主四肢故四肢解墮又以其脈起於足循腨胻上膝股也然脾脈入腹屬腎絡胃上膈挾咽故發咳嘔汁脾氣養肺胃復連咽故上為大塞也墮作惰)腸痹者數飲而出不得中氣喘爭時發飧泄(按大腸小腸者脾肺之下流也人之飲食上入必下出今邪入二腸氣痹不行不能下達中氣壅閉喘急爭亂食飲內停不能變化時或下出則為飧泄皆二腸氣痹不能傳送所致也)胞痹者少腹膀胱按之內痛若沃以湯澀於小便上為清涕……膀胱居少腹之內故云少腹膀胱內痛若沃以湯者火也火盛故不可按也膀胱為津液之器熱則癃故小便澀小便澀則火不得下行反上爍其腦而為清涕出於鼻竅矣元起本內痛作兩髀非也蓋胞痹之熱者也若陰寒凝結亦令胞痹少腹絞痛小便不通脈沉而緊予嘗治數十人矣用桂附而愈惟無沃湯清涕諸證耳

淫氣喘息痹聚在肺淫氣憂思痹聚在心淫氣遺溺痹聚在腎淫氣乏竭痹聚在肝淫氣肌絕痹聚在脾(淫氣謂氣之妄行者各隨臟之所主而入為痹也新校正云:「詳上凡痹之客五臟者至此全元起本在陰陽別論中此王氏之所移也。」

諸痹不已者亦益內也(從外不去則益深至於身內)其風氣勝者其人易已也(按風雖勝尚是外襲易治不若深入臟腑之難也

帝曰其時有死者或疼久者或易已者其故何也岐伯曰其入臟者死其留連筋骨間者疼久其留皮膚間者易已(入臟者死以神去也筋骨疼久以其定也皮膚易已以浮淺也由斯深淺故有是不同

帝曰其客於六腑者何也岐伯曰此亦其飲食居處為其病本也六腑亦各有俞風寒濕氣中其俞而食飲應之循俞而入各舍其腑也(按腑陽而淺故其為痹皆從飲食居處得之然俞為六腑之門戶風寒濕氣固易於中而苟無飲食不節之患則所入者亦僅至毫腠而止惟起居不密飢飽失時六腑之氣先已不固而後風寒濕氣乃得從而入之也

帝曰以針治之奈何岐伯曰五臟有俞六腑有合循脈之分各有所發各隨其過則病瘳也(按過猶過失愈也隨謂隨脈發之過失而施治則病自愈也過注作脈所經過誤矣瘳音抽

帝曰榮衛之氣亦令人痹乎岐伯曰榮者水穀之精氣也和調於五臟灑陳於六腑乃能入於脈也故循脈上下貫五臟絡六腑也(正理論曰:「谷入於胃脈道乃行水入於經其血乃成。」靈樞經曰:「榮氣之道內谷為寶。」榮行脈內故無所不至和調者運行無間灑陳者遍滿不遺然惟和調故能灑陳也)衛者水穀之悍氣也其氣慄疾滑利不能入於脈也故循皮膚之中分肉之間熏於盲膜散於胸腹逆其氣則病從其氣則愈不與風寒濕氣合故不為痹(悍氣謂浮盛之氣也以其浮盛之氣故慄疾滑利皮膚之中分肉之間謂脈外也水穀之精氣為榮榮行脈內貫通臟腑無處不到水穀之悍氣為衛衛行脈外屏藩臟腑捍禦諸邪邪欲中人必乘衛氣之虛而入入則由絡抵經由腑入臟是風寒濕之為痹也皆因衛虛不能悍之於外以致內入初非與風寒濕相合而然是故痹止於榮而不及衛也

帝曰痹或痛或不痛或不仁或寒或熱或燥或濕其故何也岐伯曰痛者寒氣多也有寒故痛也(按痛獨指寒者寒則氣閉血凝故痛若熱則痹而不痛也其不痛不仁者病久入深榮衛之行澀經絡時疏故不痛此不痛是頑木不知痛癢即是不仁故不痛與不仁兼言也病久之人氣血衰弱運行澀滯惟澀滯故經絡頑痹而不知痛也王本故不通甲乙作不痛是也從之)皮膚不營故為不仁(不仁者皮頑不知有無也人之知有痛癢者以其血足而能運動也故以不仁為榮血不足)其寒者陽氣少陰氣多與病相益故寒也(病生於風寒濕故陰氣益之也)其熱者陽氣多陰氣少病氣勝陽遭陰故為痹熱(按遭甲乙作乘言陽盛乘陰故熱即陰虛火多之類也)其多汗而濡者此其逢濕甚也陽氣少陰氣盛兩氣相感故汗出而濡也(按陰與濕為同氣故云兩氣相感

帝曰夫痹之為病不痛何也岐伯曰痹在於骨則重在於脈則血凝而不流在於筋則屈不伸在於肉則不仁在於皮則寒故具此五者則不痛也凡痹之類逢寒則急逢熱則縱帝曰(按痹之不痛有五者之殊而前則言寒多則痛寒痛又為痹中之一但痛者少而不痛者多也逢寒則急二句是總結痹病之大凡也王本逢寒則蟲甲乙作則急與縱相合是也從之

痿論

注謂痿弱無力以運動是也然所以無力之故既有五臟致此之因而其原總關於胃蓋胃藏水穀以養人五臟六腑皆受氣焉故胃虛則臟腑均失所養而沖帶之脈絡皆不相維繫宗筋弛緩一身無力故病為痿此帝與伯所以更為辯難也

黃帝問曰五臟使人痿何也岐伯對曰肺主身之皮毛心主身之血脈肝主身之筋膜脾主身之肌肉腎主身之骨髓(所主不同痿生亦各歸其所主)故肺熱葉焦則皮毛虛弱急薄著則生痿躄也(躄謂攣躄足不得伸也肺熱則腎受熱氣故爾肺合皮毛其質輕浮而主氣故虛則氣弱促急其形薄而著金虧不能生腎水腎亦虛憊而躄也必亦切)心氣熱則下脈厥而上上則下脈虛虛則生脈痿樞折挈脛縱而不任地也(按心本火臟火盛則熱熱性炎上氣亦上行周身之血脈皆逆而上矣然上盛則下必虛而痿弱之象當見於脈脈痿之證維何身不能運動足不能踐地如樞折而脛挈也然其所以折而且挈者心虛少血不能養筋縱緩無力之故也䯒骨)肝氣熱則膽泄口苦筋膜乾筋膜乾則筋急而攣發為筋痿(按肝為臟膽為腑陰陽本相應也肝屬木而生火火上炎則膽汁上溢而口苦肝又主筋故熱則筋膜乾惟干故又攣急而為筋痿也痿之為義似屬弛緩攣急亦痿者急則拘縮而不能伸與弛無異故亦能痿也按膽居肝短葉間注謂膽為肝葉誤矣)脾氣熱則胃干而渴肌肉不仁發為肉痿(脾與胃以膜相連脾氣熱則胃液滲泄故干而且渴也脾主肌肉今熱薄於內故肌肉不仁而發為肉痿)腎氣熱則腰脊不舉骨枯而髓減發為骨痿(腰為腎府又腎脈上股內貫脊屬腎故腎氣熱則腰脊不舉也腎主骨髓故熱則骨枯而髓減為骨痿

帝曰何以得之岐伯曰肺者臟之長也為心之蓋也(位高而布葉於胸中是故為臟之長心之蓋)有所失亡所求不得則發肺鳴鳴則肺熱葉焦……志苦不暢氣鬱故也肺藏氣氣鬱不利故喘息有聲而肺熱葉焦也)悲哀太甚則胞絡絕胞絡絕則陽氣內動發則心下崩數溲血也……胞絡即心包絡也包絡所以衛心悲哀太甚則氣急迫而胞絡傷絡傷則心病蓋心屬火而主血心病火發血不能靜遂下流於溲溺也)思想無窮所願不得意淫於外入房太甚宗筋弛縱發為筋痿及為白淫……無窮謂多欲外謂非己室也白淫男女皆有之男為遊精女為陰液邪思妄想意淫而已雖無實事而精氣已為之動搖故遂與入房太甚者並足以致筋痿也然筋痿肝之病也何以並得之色欲蓋腎敗精傷水虧不能養木故也)有漸於濕以水為事若有所留居處相濕肌肉濡漬痹而不仁發為肉痿……業惟近濕居處澤下皆水為事也平者久而猶怠感之者尤甚矣肉屬於脾脾氣惡濕濕著於內則衛氣不營故肉為痿也漸音尖漬音滋滲染也)有所遠行勞倦逢大熱而渴渴則陽氣內伐內伐則熱舍於腎腎者水臟也今水不勝火則骨枯而髓虛故足不任身發為骨痿……水以制火然火盛則爍水而水愈虛火愈熾是故勞倦熱渴陽火內熾水不能勝而腎虧矣腎主骨骨借髓以強身憑足以任腎虧則髓虛髓虛則骨枯而足無力以任身是名骨痿也)帝曰何以別之岐伯曰肺熱者色白而毛敗心熱者色赤而絡脈溢肝熱者色蒼而爪枯脾熱者色黃而肉蠕動腎熱者色黑而齒槁(各求臟色及所主養而命之則其應也蠕音軟微動也

帝曰如夫子言可矣論言治痿者獨取陽明何也岐伯曰陽明者五臟六腑之海主閏宗筋宗筋主束骨而利機關也(宗筋謂陰髦中橫骨上下之豎筋也上絡胸腹下貫髖尻又經於背腹上頭項故云宗筋主束骨而利機關也然腰者身之大關節所以司屈伸故曰機關閏當作潤言臟腑資水穀以化氣血而養人宗筋藉以滋潤焉宗筋為諸筋之宗網維一身乾槁則拘縮滋潤則便利也)衝脈者經脈之海也主滲灌溪谷與陽明合於宗筋(衝脈循腹挾臍旁各同身寸之五分而上陽明脈亦挾臍旁各同身寸之一寸五分而上宗筋脈於中故云與陽明合於宗筋也以為十二經海故主滲灌溪谷也肉之大會為谷小會為溪滲灌者無微不入衝脈主血兼氣其位雖止於挾腹中行而氣則流行一身無處不到故取義於滲灌也)陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長皆屬於帶脈而絡於督脈故陽明虛則宗筋縱帶脈不引故足痿不用也(宗筋挾臍下合於橫骨陽明輔其外衝脈居其中故云會於氣街而陽明為之長也氣街則陰髦兩旁脈動處也帶脈者起於季脅回身一周而絡於督脈也督脈者起於關元上下循腹故云皆屬於帶脈而絡於督脈也督三脈同起而異行故經文參差而引之引謂牽引水穀充盈則陽明實而氣血盛氣血盛則宗筋勁調而有力虛則緩弱無力而足不能行矣所以然者足以筋為用也注濫引未確)帝曰治之奈何岐伯曰各補其榮而通其俞調其虛實和其逆順筋脈骨肉各以其時受月則病已矣帝曰(按榮者血也逆調論言:「榮氣虛則不仁。」故治痿之法以補血為最也背穴五臟各有俞時受月者五臟各有應王之月如肝傷則筋病欲治筋病必於春月木王之時因時以受王月之氣則邪易去而正易復也筋者肝也脈者心也骨者腎也肉者脾也五臟獨缺肺者肺合皮毛皮毛附於肉或省文也注似是而未明快

厥論

厥凡三義一謂逆也下氣逆而上也諸凡言厥逆是也一謂極至也本篇之熱厥寒厥蓋言寒熱之極也一謂昏迷不省人事也本篇之言陰盛陽亂是也乃世之云厥者止以手足逆冷不知人事為言合之經旨偏矣至於本篇帝問六經之厥岐伯所對前言六經之厥次言六經之厥迷終言手六經之厥逆厥逆即厥非有二也然詳味所言諸證紛紜乃各經雜病之兼厥逆者伯特為之敷陳以盡厥之義非厥之外有厥逆且有諸厥名目之不相同也

黃帝問曰厥之寒熱者何也岐伯對曰陽氣衰於下則為寒厥陰氣衰於下則為熱厥(按陽虛則寒陰虛則熱厥亦猶然況其他乎)帝曰熱厥之為熱也必起於足下者何也岐伯曰陽氣起於足五指之表陰脈者集於足下而聚於足心故陽氣勝則足下熱也(大約言之足太陽脈出於足小趾之端外側足少陽脈出於足小趾次趾之端足陽明脈出於足中趾及大趾之端並循足陽而上肝脾腎脈集於足下聚於足心陰弱故足下熱也陰不故陽則陽勝非真陽氣有餘也)帝曰寒厥之為寒也必從五指而上於膝者何也岐伯曰陰氣起於五指之裡集於膝下而聚於膝上故陰氣勝則從五指至膝上寒其寒也不從外皆從內也(亦大約而言之也足太陰脈起於足大趾之端內側足厥陰脈起於足大趾之端三毛中足少陰脈起於足小趾之下斜趣足心並循足陰而上循股陰入腹故云集於膝下而聚於膝之上也陽虛則陰勝陰勝則寒矣然寒本於陽虛故云從內

帝曰寒厥何失而然也岐伯曰前陰者宗筋之所聚太陰陽明之所合也(宗筋挾臍下合於陰器故云前陰者宗筋之所聚也太陰脾脈陽明胃脈脾胃之脈皆輔近宗筋故云太陰陽明之所合注蓋以脈位言也)豈知人身必借水穀以為養前篇已言陽明主潤宗筋其云太陰陽明之所合宜矣春夏則陽氣多而陰氣少秋冬則陰氣盛而陽氣衰(此乃天之常道)此人者質壯以秋冬奪於所用下氣上爭不能復精氣溢下邪氣因從之而上也氣因於中陽氣衰不能滲營其經絡陽氣日損陰氣獨在故手足為之寒也(奪於所用謂多欲而奪其精氣也秋冬宜養其陰過用則陰虛而陽上浮故上爭而精氣泄正虧邪動真氣因之而衰矣四肢為諸陽之本陽既衰則陰獨盛故手足不溫而寒也

帝曰熱厥何如而然也岐伯曰酒入於胃則絡脈滿而經脈虛脾主為胃行津液者也陰氣虛則陽氣入陽氣入則胃不和胃不和則精氣竭精氣竭則不榮其四肢也(按脈之正為經旁為絡酒性暴悍能動浮氣而善耗真氣故令絡脈滿而經脈虛也然受之者胃而為之運行者脾也脾行則氣動乘虛入胃胃不安而水穀失所養無以變化氣血四肢亦失所資蔭矣)此人必數醉若飽以入房氣聚於脾中不得散酒氣與穀氣相搏熱盛於中故熱遍於身內熱而溺赤也夫酒氣盛而慓悍腎氣日衰陽氣獨勝故手足為之熱也(醉飽入房內亡精氣中虛熱入由是腎衰陽盛陰虛故熱生於手足也醉飽入房氣何以聚於脾中耶脾主運化然必資氣於命門而後能運行而不滯今醉飽入房則腎大虛命門無氣以資脾故氣聚而不散也氣不散則熱內壅而陽獨勝陽獨勝則腎水枯而火用事外走陽分故又四肢盡熱也

帝曰厥或令人腹滿或令人暴不知人或至半日遠至一日乃知人者何也岐伯曰陰氣盛於上則下虛下虛則腹脹滿,……腹滿則下氣重上而邪氣逆逆則陽氣亂陽氣亂則不知人也(按陽清陰濁清上升濁下降氣自順而不逆矣厥而腹滿不知人者是陰濁上升陽氣潰亂故厥而不知人也王本腹脹滿下有陽氣盛於上」,五字甲乙經作腹滿二字是也從之又王注陰作足太陰氣誤矣

帝曰願聞六經脈之厥狀病能也岐伯曰巨陽之厥則腫首頭重足不能行發為眴僕(足太陽脈起於目內眥上額交巔其支別者從巔至耳上角其直行者從巔入絡腦還出別下項循肩髆內挾脊抵腰中入循膂絡腎屬膀胱其支別者從腰中下貫臀入膕中其支別者從髆內左右別下貫胂過髀樞循髀外後廉下合膕中以下貫腨內出外踝之後循京骨至小趾之端外側由是厥逆外形斯證也)陽明之厥則癲疾欲走呼腹滿不得臥面赤而熱妄見而妄言(足陽明脈起於鼻交頞中下循鼻外入上齒中還出挾口環唇下交承漿卻循頤後下廉出大迎循頰車上耳前過客主人循髮際至額顱其支別者從大迎前下人迎循喉嚨入缺盆下膈屬胃絡脾其直行者從缺盆下乳內廉下挾臍入氣街中其支別者起胃下口循腹裡下至氣街中而合以下髀抵伏兔下入膝臏中下循胻外廉下足胕入中指內間其支別者下膝三寸而別以下入中指外間其支別者胕上入大趾間出其端故厥如是也)少陽之厥則暴聾頰腫而熱脅痛胻不可以運(足少陽之脈起於目銳眥上抵頭角下耳後循頸行手少陽之前至肩上交出手少陽之後入缺盆其支別者從耳後入耳中出走耳前至目銳眥後其支別者目銳眥下大迎合手少陽於䪼下加頰車下頸合缺盆以下胸中貫膈絡肝屬膽循脅裡出氣街繞髦際橫入髀厭中其直行者從缺盆下腋循胸過季脅下合脾厭中以下循髀陽出膝外廉下入外輔骨之前直下抵絕骨之端下出外踝之前循足胕出小趾次指之端故厥如是)太陰之厥則腹滿䐜脹後不利不欲食食則嘔不得臥足太陰脈起於大趾之端上膝股內前廉入腹屬脾絡胃上膈挾咽連舌本散舌下其支別者復從胃別上膈注心中故厥如是少陰之厥則口乾溺赤腹滿心痛(足少陰脈上股內後廉貫脊屬腎絡膀胱其直行者從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本其支別者從肺出絡心注胸中故厥如是)厥陰之厥則少腹腫痛腹脹涇溲不利好臥屈膝陰縮腫胻內熱足厥陰脈去內踝一寸上踝八寸交出太陰之後上膕內廉循股陰入髦中下環陰器抵少腹挾胃屬肝絡膽上貫膈故厥如是盛則瀉之虛則補之不盛不虛以經取之(不盛不虛謂邪氣未盛真氣未虛如是則以穴俞經法留呼多少而取之自此以上乃古本也此下自太陰厥逆至篇末全元起本在第九卷王氏移入於此

太陰厥逆䯒急攣心痛引腹……足太陰脈自足大趾之端起兼循胻骨又注心入腹故病更如是也)少陰厥逆虛滿嘔變下泄清……五臟之中腎獨有兩左為陰右則陰中之陽也左屬水右則水中伏火焉為氣之根為命之門為胃之關是故腎氣充盈少火蓄于丹田周身之氣自和洽而無寒滯之患今虛滿是氣不能運也嘔變是寒犯胃也下泄清是脾寒不攝也總為腎虛命門火弱不能溫養丹田之所致昧者不達舍腎治脾失其宜矣)厥陰厥逆腰痛虛滿前閉譫言……全元起云:「譫言者氣虛獨言也。」厥陰肝也肝主筋肝病則筋拘攣筋攣則屈伸不利故腰痛肝病則氣鬱而不行故虛滿肝脈環陰器故前閉肝伏風邪故言譫也)三陰俱逆不得前後使人手足寒三日死(按凡病內寒前後必自利今反不利而手足厥冷是陰凝痼閉真氣乏竭矣焉得不死)太陽厥逆僵仆嘔血善衄……膀胱之經既起目內眥又循脊絡腦而其所主惟氣與火氣內閉故僵仆火上炎故嘔衄太陽主表故厥如是也)少陽厥逆機關不利機關不利者腰不可以行項不可以顧發腸癰不可治驚者死(按膽為肝之腑肝主筋筋主束骨而利機關肝膽病故腰為之拘攣也然此尚是半表裡之病若腸內發癰則內外皆病其人必驚神明已亂焉得不死)陽明厥逆喘咳身熱善驚嘔血(按陽明多氣多血胃火盛則沖肺故喘咳走三陽故身熱火性動故善驚而諸血為之不寧此熱厥也)手太陰厥逆虛滿而咳善嘔沫……肺主氣故病則虛滿而咳肺受寒故嘔沫也沫音末痰水之輕浮白色者)手心主少陰厥逆心痛引喉身熱死不可治(按心與心包屬火火上升則喉痛是火虛也虛火上升而身又發熱陰竭不能維陽矣故死)手太陽厥逆耳聾泣出項不可以顧腰不可以俯仰……小腸屬火火上逆故耳聾小腸脈至目內眥故泣出項不可顧二句脈病俱不相應疑仍前文重出也)手陽明少陽厥逆發喉痹嗌腫……痙音勁風病也大腸三焦脈俱由缺盆上頸項故病如是全元起本作痙王本誤作痓後人遂以痙為痓蓋仍此誤也

咳論

咳者咳嗽也本篇止以咳名而不言嗽然嗽之意已具篇中蓋省文也後人以咳而有痰謂之嗽嗽而無痰謂之咳是咳與嗽有別也又有所謂咳逆者因氣上逆而後咳且咳則氣無不逆也然咳之為病其證甚多世每盡以屬之肺豈知五臟六腑皆能致咳故篇中特詳言之要而論之致咳之始雖有五臟六腑之不同及其既咳也則無不喘呼氣逆是肺又為諸咳之總司肺主諸氣宜乎世盡以之屬肺也

黃帝問曰肺之令人咳何也岐伯對曰五臟六腑皆令人咳非獨肺也帝曰願聞其狀岐伯曰皮毛者肺之合也皮毛先受邪氣邪氣以從其合也(邪謂寒氣從其合謂入於肺經也此言肺之受寒於外也)其寒飲食入胃從肺脈上至於肺則肺寒肺寒則外內合邪因而客之則為肺咳(肺之脈起於中焦下絡大腸還循胃口上膈屬肺故云從肺脈上至於肺也此又言肺既受寒於外而又受寒於內內外合寒所以咳也)五臟各以其時受病非其時各傳以與之……時謂王月也王不受邪五臟之常也五臟不虛則己虛則應王不王邪乘虛入是五臟之受病反在應王之時故云各以其時受病也然此五臟之受寒邪也非即始於五臟也蓋由寒入皮毛由皮毛入於肺肺受之而後乘各臟之虛以傳之也今試以肝經一臟言之肝者木也如木王於春春其時也肺即受寒咳止於肺何能傳肝唯肝素有病其經已虛雖當春令應王不王於是寒邪之由皮毛入肺者遂傳之於肝是肝之受傳於肺者正以其應王之時而失其王故又云非其時各傳以與之也指肝心脾腎等謂肺受寒邪而傳臟腑也此言五臟之咳皆由肺傳以其應王不王故也以前三段分別如此注俱矇混不確)肺先受邪乘春則肝先受之乘夏則心先受之乘至陰則脾先受之乘冬則腎先受之(按此正分疏五臟各以其時受病也原本肺先受邪前乘秋則三字新校正云:「按全元起本及太素無乘秋則三字王本誤多。」是也今從刪之蓋咳之為病必始於皮毛由皮毛入肺故云肺先受邪隨感隨受不獨秋也乘者窺伺之意邪之乘虛為病亦猶盜之伺隙害人乘春等義已見於前肝心脾腎亦言先受者臟病不愈將移於腑也脾王於長夏不言長夏而言至陰至陰者脾所居脾不主時故也

帝曰何以異之岐伯曰肺咳之狀咳而喘息有音甚則唾血(肺藏氣而應息故咳則喘息而喉中有聲甚則唾血者氣逆不已則血動血隨氣而動也)心咳之狀咳則心痛喉中介介如梗狀甚則咽腫喉痹(手心主脈起於胸中出屬心包少陰之脈起於心中出屬心系其支別者從心系上挾咽喉故病如是)肝咳之狀咳則兩脅下痛甚則不可以轉轉則兩胠下滿(足厥陰脈上貫膈布脅肋循喉嚨之後故如是胠亦脅也)脾咳之狀咳則右脅下痛陰陰引肩背甚則不可以動動則咳劇(脾氣連肺故痛引肩背也右者肺治之部肺主氣脾者氣之母脾病則及於肺故令右脅下痛肩背者肺所主也動則氣愈逆故咳劇注云脾主右誤矣)腎咳之狀咳則腰背相引而痛甚則咳涎足少陰脈上股內後廉貫脊屬腎絡膀胱其直行者從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本又膀胱脈從肩髆內別下挾脊抵腰中入循膂絡腎故病如是(按腎主五液化為五濕入脾為涎咳久則腎虛水泛脾不受濕反歸於腎故咳涎也

帝曰六腑之咳奈何安所受病岐伯曰五臟之久咳乃移於六腑(按臟腑本相配病久則傳變日遠日多愈久愈重移者蔓延之意言臟病移及於腑也)脾咳不已則胃受之胃咳之狀咳而嘔嘔甚則長蟲出(胃寒則嘔嘔甚則腸氣逆上故蛔出)肝咳不已則膽受之膽咳之狀咳嘔膽汁(按肝膽木也木喜融和得寒則氣鬱鬱極則嘔吐膽汁者苦水也)肺咳不已則大腸受之大腸咳狀咳而遺失(按大腸者肺之合肺主氣咳久則氣虛而不能攝故下脫而令二便遺失也甲乙經作遺矢是單指大便偏矣不若王本遺失為確)心咳不已則小腸受之小腸咳狀咳而失氣氣與咳俱失(按小腸為心之腑亦火也火盛氣熱則閉澀而便溺不通寒盛氣衰則滑泄而水火不禁今心受寒而傳之腑寒為水氣火得水而滅矣故失氣也失氣者氣消散也氣與咳俱失者氣既消散即欲咳嗽而不能出聲所以然者咳久氣散乏竭而不能接續故也)腎咳不已則膀胱受之膀胱咳狀咳而遺溺(按膀胱主藏津液咳久氣虛津不能藏故寒氣下流而遺溺也)久咳不已則三焦受之三焦咳狀咳而腹滿不欲食飲此皆聚於胃關於肺使人多涕唾而面浮腫氣逆也(按此總論久咳之為害也咳久則病不止於一臟一腑而無所不病矣故久咳不已則三焦受之三焦者覆幬上下囊括一身以氣為用者也所以咳在三焦則氣壅閉而不行故令腹滿而不思飲食肺屬上焦胃屬中焦聚者壅也關者閉也言氣壅閉於肺胃也然氣之所以壅閉於中上二焦者正以咳久氣衰而不能下注於下焦下不得泄故壅閉於肺胃而使涕唾面浮氣逆於上此又岐伯申解腹滿之意也注乃謂病止於上中二焦陋矣)帝曰治之奈何岐伯曰治臟者治其俞治腑者治其合浮腫者治其經帝曰(按靈樞經曰:「脈之所注為俞所行為經所入為合也。」

通評虛實論

人之為病有實有虛虛則必補實乃可攻經曰:「邪氣盛則實精氣奪則虛。」虛為精奪實為邪盛三複其義而攻補之法知所適從矣此虛實之定論古今所不能外者故曰通評也

黃帝問曰何謂虛實(按言何因而虛何因而實)岐伯對曰邪氣盛則實精氣奪則虛(奪謂精氣減少如奪去也人之所藉以生者惟此精氣耳精氣者稟受於父母父母之質強則所受亦強父母之質弱則其子多弱此精氣之分於先天者也既生之後所受雖弱而能樽節其飲食順適其寒暑以至情識開時不敢妄動競業一生則精氣克全外邪亦無自而入若所受雖強而不能保攝其天真縱恣無度精氣日耗經絡空疏外邪乘之而入於內蟠踞充斥似乎實也而不知為精氣內奪所致經曰:「邪之所湊其氣必虛。」由是言之實無真實虛乃真虛欲去其實必顧其虛世之治病者但知攻實絕不顧虛愈攻愈實攻之至死而猶不悟殊可嘆也)帝曰虛實何如(按言虛實之病狀何如)岐伯曰氣虛者肺虛也氣逆者足寒也非其時則生當其時則死(非時謂年直之前後也當時謂正直之年也)餘臟皆如此(按五臟各有虛實而伯姑舉肺臟且肺虛之證不止足寒此特言其大略而已

帝曰何謂重實岐伯曰所謂重實者言大熱病氣熱脈滿是謂重實(按大熱病者傷寒之三陽實熱雜病之痰火食積是也內有實邪真火故熱氣見於外而脈來盛滿是內外俱實故曰重實也治此之法岐伯雖不言然居可知矣

帝曰經絡俱實何如何以治之(按上段言脈病之重實此則單問脈之並實者也)岐伯曰經絡皆實是寸脈急而尺緩也皆當治之故曰滑則從澀則逆也(按邪之入人由絡入經今云皆實是其人之氣足以捍邪而邪不得入也何以辨之辨之於其脈寸主表尺主裡寸為陽尺為陰寸急尺緩是表裡既分陰陽不雜故知其經絡皆實也然急則必數緩則必弱雖無內虛致邪之患而急與緩亦非中正和平之道故又曰皆當治之也是經絡皆實之脈有小疾而無大病若通論大體又當辨之於滑澀滑則從澀則逆滑為陽氣有餘澀為陰血不足也)夫虛實者皆從其物類始故五臟骨肉滑利可以長久也物之生則滑利死則枯澀故澀為逆滑為從從謂順也帝曰絡氣不足經氣有餘何如岐伯曰絡氣不足經氣有餘者脈口熱而尺寒也秋冬為逆春夏為從治主病者(春夏陽氣高故脈口熱尺中寒為順也十二經十五絡各隨左右而有太過不及工當尋其至應以施針灸故云治主其病者也)帝曰經虛絡滿何如岐伯曰經虛絡滿者尺熱滿脈口寒澀也此春夏死秋冬生也(秋冬陽氣下故尺中熱脈口寒為順也)帝曰治此者奈何岐伯曰絡滿經虛灸陰刺陽經滿絡虛刺陰灸陽(以陰分主絡陽分主經故爾

帝曰何謂重虛(此反問前重實也)岐伯曰脈虛氣虛尺虛是謂重虛(按王本作脈氣上虛尺虛王注云:「言尺寸脈俱虛。」按此下文岐伯所解本言氣虛尺虛脈虛而無上虛之解則上字之誤不辨自明啟玄不知其誤即以尺寸俱虛為解蓋疑上為寸也甲乙經作脈虛氣虛尺虛是謂重虛」,正與下文相合今釐正之新校正辨王注之非誠是而以尺寸俱虛之語謂不兼氣虛則亦誤矣夫尺為陰尺虛為腎虛寸為陽寸虛非氣虛乎故以上為寸之誤啟玄所不能辭而以尺寸俱虛謂非重虛啟玄恐必不服也)帝曰何以治之岐伯曰所謂氣虛者言無常也尺虛者行步恇然(按無常二字甚渾成外而顏色之動變內而心神之恍惚氣力之倦勤皆是也啟玄作脈動無常楊上善作膻中氣不定偏矣尺虛者腎虛也腰以下腎主之腎虛則骨不任身而腰腳軟弱故步履恇怯無力也)脈虛者不象陰也(不象太陰之候也何以言之氣口者脈之要會手太陰之動也陽者氣也陰者血也刺志論曰:「脈實血實脈虛血虛。」人脈之虛皆由陰血不足不能榮養故曰脈虛者不象陰謂失其陰血之本也注謂不象太陰之候誤矣夫手太陰氣口為候脈之所人之氣血有實有虛徵之於氣口是太陰所以象人之虛實而人之虛實不可以象太陰虛不可象實亦不可象啟玄以陰為太陰可怪也惟陰為陰血故下文云滑則生澀則死也)如此者滑則生澀則死也(按滑亦脈之病也而此獨云生何也蓋病非血虛而脈滑則為涎浮痰動之證若病在血分而脈象見滑是氣血尚爾流動未至乾枯故可以生豈如病屬血分而脈又枯澀之必死也

帝曰寒氣暴上脈滿而實何如(言氣熱脈滿已為重實滑則從澀則逆今氣寒脈滿亦可謂重實乎其於滑澀生死逆從何如)岐伯曰實而滑則生實而逆則死(逆謂澀也新校正云:「詳王氏以逆為澀大非古文簡略辭多互文上言滑而下言逆舉滑則從可知言逆則澀可見非謂逆為澀也。」

帝曰脈實滿手足寒頭熱何如岐伯曰春秋則生冬夏則死(大略言之帝問脈證伯皆不解其所以而但以死生之期為對殊不快意竊嘗論之脈實滿者洪大有力者也手足寒者熱盛於內也頭熱者邪在表也此三陽經實熱表證汗之清之其病必愈而伯云春秋生冬夏死何也蓋冬為寒極之時熱不易泄夏為熱極之日其火愈旺治之頗難故曰死至若春秋其氣溫涼其邪易散故曰生也然此不可執泥注云大略言之極是但冬行夏令夏行冬令等意殊未確耳)脈浮而澀澀而身有熱者死(按脈浮身熱病為在表若見洪滑之脈則屬輕淺之證矣乃外浮內澀陰血已虧欲解其身之熱慮損其陰欲補其陰又恐表邪未去治之最難故亦曰死也新校正云:「按此節舊在後帝曰形度骨度脈度筋度何以知其度也之下對問義不相類甲乙經移續於此是也王氏頗知錯簡而不知皇甫士安嘗移附於此也今從之。」)帝曰其形盡滿何如岐伯曰其形盡滿者脈急大堅尺澀而不應也(形盡滿謂四形臟盡滿也形滿謂虛浮腫脹之類盡滿則遍於周身內外矣注謂四形臟尚偏腫脹之病有虛有實實者肢體浮湧脈象有力虛者外雖虛浮內則空弱或上部之脈似乎有力而下部之脈虛微辨之不精生死立判矣故伯言外形盡滿上部之脈急大而堅尺脈又澀而不應上部者為腎虛少血之人未可以形滿脈強不細辨其下部根本之脈而可以冒昧施治也按甲乙經太素澀作滿非也夫滿者盛也如形既盡滿上中二部之脈又急大堅若尺復盛滿是脈已上下相應為實熱之脹不當言不應矣)如是者故從則生逆則死帝曰何謂從則生逆則死岐伯曰所謂從者手足溫也所謂逆者手足寒也(按人身之脈以腎為根本蓋五臟受氣於命門命門之氣足而後周身之氣運動無壅遏之患既無壅遏有何脹滿如此一證外實內虛標強本弱尺脈澀而不應者腎血少而氣衰微四肢溫和尚有可治如不溫而寒則真氣已竭矣所以然者本虧故也今人治脹泥於外象而不顧其中臟輕用消導殊可嘆也)

帝曰乳子而病熱脈懸小者何如(懸謂如懸物之動也乳子謂婦人生子而哺乳者)岐伯曰手足溫則生寒則死(按懸小謂小而動搖無力也人凡病熱脈當浮大況兼乳子之婦尤宜洪滑今反見懸小是證陽脈陰為真原不足外假熱而內真寒治此之法忌用苦寒蓋外雖病熱非真熱也岐伯驗之於手足溫則生寒則死也)帝曰乳子中風熱喘鳴肩息者脈何如(按脈何如謂如何而生如何而死)岐伯曰喘鳴肩息者脈實大也緩則生急則死(緩謂如縱緩急謂如弦張之急非往來之緩急也正理傷寒論曰:「緩則中風。」故乳子中風脈緩則生急則死喘鳴者喘急有聲也肩息者喘而肩動息粗也此肺受風寒氣浮而動脈見實大有力者外感之實證也然實大則實大矣而脈氣和緩為有胃氣無意外之虞如不緩而急是有升無降真氣內竭未有不死者也

帝曰腸澼……何如(按腸澼痢疾也今世下利見紅白積者是也然下文帝有白沫膿血兩問則此似兼紅白而下更分分言也)岐伯曰身熱則死寒則生(熱為血敗故死寒為榮氣在故生也注非也下利之病多由七情鬱結食飲內傷積而未化或腎虛氣衰不能腐熟以致成痢若更外感風寒又加身熱等證有如傷寒有如瘧狀治此證者單表外邪則痢積逼迫專攻痢積則痢下里虛外邪乘虛而入愈深治之最難故多死者用是精求其義別內外之因推致病之理風寒之襲皆由內虛若非先托外邪則邪與積混寒熱更作急重不休至真要大論曰:「從外之內而盛於內者先治其外而後調其內。」余師其意而變通之常用東垣補中益氣方去朮加黃芩芍藥蘇葉防風之類扶正氣而托外邪一汗再汗寒熱漸解急重亦稀自順治戊子以迄康熙壬子予治數十百人矣其間調養之法彷彿傷寒尤禁多食身涼痢止繼以培補腎虛者大進地黃痢久虛寒者佐以桂附危轉為安十痊六七世俗不知此理多以瘧痢兩證非比傷寒每不禁食稍愈即復豈知真瘧真痢亦當節食況瘧痢相兼即是傷寒類證不用補散單用苦寒消導等劑直使正氣大虛外邪內陷而死殊可嘆也予自初閱內經見此二語反復尋繹乃得其解始知伯言腸澼身熱者死其理有固然者惜無所解後人莫知所宗千載之下予乃為之補救於其後活人甚多往矣軒岐其許我哉)帝曰腸澼下白沫何如(按沫音末涎沫白沫者糞之如痰如洟者也)岐伯曰脈沉則生浮則死(陰病而見陽脈與證相反故死白沫今世謂之白積多屬之寒劉河間則指為熱要而論之痢之寒熱誠不可以色之紅白拘然白者畢竟多寒今之如魚凍是也惟白屬陰寒故其脈宜沉而不宜浮也)帝曰腸澼下膿血何如岐伯曰脈懸絕則死滑大則生(按膿血紅痢也紅痢多熱熱近有餘可用寒涼消導故脈宜洪大而不宜懸絕絕謂微細懸者猶言無力異常也)帝曰腸澼之屬身不熱脈不懸絕何如岐伯曰滑大者曰生懸澀者曰死以臟期之(按類也謂如腸澼之類也身不熱是無外感脈不懸絕是元本亦不甚虧如是者雖有泄利之病不過飲食內傷脈當滑大而且當有力若見懸澀是陰血大虧身雖不熱脈雖不絕法亦當死臟期謂克勝之日也

帝曰癲疾何如岐伯曰脈搏大滑久自已脈小堅急死不治(脈小堅急為陽病而見陰脈故死不治新校正云:「巢元方云脈沉小急實死不治小牢急者亦不可治。」)帝曰癲疾之脈虛實何如岐伯曰虛則可治實則死(以反證故注非也癲疾為陽有餘搏大而滑者陽盛之脈也脈病相符故久當自愈若脈見小堅而急是陰凝固結其病已成故不可治然堅小似虛前言不可治而此又言可治搏大似實前言必生而此又言實者死何也東垣云:「脈貴有神神者人身之元氣也元氣有根雖病不死。」前言搏大雖似乎實而滑則其氣流動活潑神嘗虛矣小堅雖似乎虛而急則其氣短促逼迫神則實矣虛則神氣生實則神氣死癲疾如是諸病可類推矣此虛實二字與他處不同注言以反證故殊欠明確

帝曰消癉虛實何如岐伯曰脈實大病久可治脈懸小堅病久不可治……久病血氣衰脈不當實大故不可治新校正云:「詳經言實大久病可治注以為不可治按甲乙太素全元起本並云可治又按巢元方云脈數大者生細小浮者死又云沉小者生實牢大者死。」謹按王注既與經文之意相左其誤已明即新校正引諸家之言亦無決斷竊謂癉者熱也消者渴也消本於熱故曰消癉也消癉之病實火者少虛火者多其原起於腎虧無水津液枯槁欲得外水以自救脈實大病雖久而可治者火近於實非盡水虧故猶可救脈小堅而且懸絕者明屬真水乾槁故病愈久愈不可治也王氏泛論固非並云可治者亦非元方所論脈法雖合經意然亦無所發明也

帝曰春亟取經絡夏亟取經俞秋亟治六腑冬則閉塞閉塞者用藥而少針石也(亟猶急也閉塞謂氣之門戶閉塞也)所謂少針石者非癰疽之謂也(冬月雖氣門閉塞然癰疽氣烈內作大膿不急瀉之則爛筋腐骨故雖冬月亦宜針石以開除之)癰疽不得頃時回……回猶違也癰疽最為危急治之少違頃刻則誤矣故雖冬月急宜針石不在禁用之例也)凡治消癉僕擊偏枯痿厥氣滿發逆肥貴人則高梁之疾也隔塞閉絕上下不通則暴憂之病也暴厥而聾偏塞閉不通內氣暴薄也不從內外中風之病故瘦留著也蹠跛寒風濕之病也……消謂內消癉謂伏熱厥謂氣逆膏也粱也跖謂足也夫肥者令人熱中甘者令人中滿故熱氣內薄發為消渴偏枯氣滿逆也逆者謂違背常候與平人異也然憂愁者氣閉塞而不行故隔塞痞閉氣脈斷絕而上下不通也氣固於內則大小便道偏不得通泄也何者臟腑氣不化禁固而不宣散故爾也外風中人伏藏不去則陽氣內受為熱外燔肌肉消爍故留薄肉分消瘦而皮膚著於筋骨也濕勝於足則筋不利寒勝於足則攣急風濕寒勝則衛氣結聚衛氣結聚則肉痛故足跛而不可履也注意是矣但解內氣暴薄節未確磅薄也人身之氣喜暢惡郁鬱極則求通衝突而起磅薄上下故云暴薄惟暴薄故上行而厥逆惟上逆故耳聾然逆則逆矣而氣不遽達故隔塞而不通也又不從內外中風之病注中字讀作去聲亦未確蓋謂風之入於人身也內不在臟腑外不在皮毛而留著於肌肉之中故令肌肉瘦削是名中風之病也若作中風解外中皮毛身發寒熱而已肉未必瘦內中臟腑則偏僕厥絕又不止於肌肉消瘦矣平聲直略切跖音織補火切波上聲一足短也)黃疸暴痛癲疾厥狂久逆之所生也五臟不平六腑閉塞之所生也頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生也(足之三陽從頭走足然久厥逆而不下行則氣怫積於上焦故為黃疸暴痛癲狂氣逆矣食飲失宜吐利過節故六腑閉塞而令五臟之氣不和平也腸胃痞塞則氣不順序氣不順序則上下中外互相勝負故頭痛耳鳴九竅不利也病有所自生治其所自生而病自已陰陽應象大論曰:「治病者必求於本。」正此謂也

刺志論

論虛實常反自是不易之理不特針家為然然即以針論通篇惟末後四語其前毫與針刺之義無涉不知何故以刺志名篇也

黃帝問曰願聞虛實之要岐伯對曰氣實形實氣虛形虛此其常也反此者病(陰陽應象大論曰:「形歸氣。」由是故虛實同焉反謂不相合應失常平之候也形氣相反故病生氣謂脈氣形謂身形也)谷盛氣盛谷虛氣虛此其常也反此者病(靈樞經曰:「榮氣之道內谷為寶谷入於胃氣傳與肺精專者上行經隧。」由是故穀氣虛實占必同焉候不相應則為病也)脈實血實脈虛血虛此其常也反此者病(脈者血之府故虛實同焉反不相應則為病也

帝曰如何而反岐伯曰氣盛身寒氣虛身熱此謂反也(按氣為陽陽盛則火勝而身宜熱今不熱而反寒陽虛則火衰而身應涼今不涼而反熱是病證乖舛為反常也按氣盛身寒四字王本所無甲乙經載之與下文相應是也今增入之谷入多而氣少此謂反也谷不入而氣多此謂反也脈盛血少此謂反也脈少血多此謂反也氣多氣少惟谷是視脈盛脈衰惟血是分相反若此必有故矣

氣盛身寒得之傷寒氣虛身熱得之傷暑(傷謂觸冒也寒傷形故氣盛身寒熱傷氣故氣虛身熱寒則收引而無汗氣閉於內故氣盛而身寒暑則多汗而氣泄火氣外達故氣虛而身熱身寒者治用辛甘身熱者藥尚甘涼此傷寒傷暑之大旨證雖似反而其病則可治辨之不審則害不勝言也)

谷入多而氣少者得之有所脫血濕居下也(按血脫則氣泄濕居下則火炎上氣泄則谷不能化氣火炎上則善食而瘦故谷雖多而氣少也谷入少而氣多者邪在胃及與肺也邪入肺胃則氣壅盛胃為邪踞故谷不入而氣多也)脈小血多者飲中熱也(飲謂留飲也飲停則化而為熱脈小者正氣不足血多者非真有餘熱所激也)脈大血少者脈有風氣水漿不入此之謂也(按風氣輳泊令血枯乾木邪乘胃故脈見洪大而證見血少更且水漿不入也注言水漿不入於脈誤矣

夫實者氣入也虛者氣出也(入為陽出為陰陰生於內故出陽生於外故入)氣實者熱也氣虛者寒也(陽盛而陰內拒故熱陰盛而陽外微故寒邪氣入則實正氣出則虛虛必寒實必熱自然之理也

入實者左手開針孔也入虛者左手閉針孔也言用針之補瀉也右手持針左手捻穴故實者右手開針孔以瀉之虛者左手閉針孔以補之也(按本篇以刺志為名然自此節以前並無一字論針其論針者惟此節而已本非針家妙旨姑存之以見名篇之意耳

刺禁論

刺以去病欲去病而不知禁則不惟不能去病而反以增病其害更有不可勝言者篇中精義用針者不可不知用藥者尤當體認也

黃帝問曰願聞禁數岐伯對曰臟有要害不可不察(按要害者性命之所關也)肝生於左肝象木王於春春陽發生故生於左肺藏於右(肺象金王於秋秋陰收殺故藏於右也新校正云:「楊上善云肝為少陽陽長之始故曰生肺為少陰陰藏之初故曰藏。」)心部於表腎治於裡(按心為牡臟屬陽而主表凡諸動作皆其所部署焉腎為牝藏屬陰而主裡凡諸臟腑皆其所統治焉楊上善云:「心為五臟部主故得稱部腎間動氣內治五臟故曰治。」亦是)脾為之使胃為之市(按趨走不息謂之使脾主運化水穀以營養夫一身其使之為乎百物聚集謂之市胃謂水穀之海以變化夫五味其市之為乎)膈肓之上中有父母(按楊上善云:「心下膈上為肓心為陽父也肺為陰母也肺主氣心主血共榮衛於一身故為父母。」乃王注以氣海為父母雖上氣海在膻中然不若楊解為更確)七節之旁中有小心(按脊骨共二十一節自下除骶骨上數至第七節兩旁乃腎位也腎兩枚各距脊橫開一寸五分兩腎之中是曰命門為火之宅為氣之根亦猶心君主宰諸臟腑故曰小心也乃王氏指為真心神靈之宮室楊上善改小為志以志為心之神皆誤也)從之有福逆之有咎(按從謂各得其宜也

刺中心一日死其動為噫(心在氣為噫)刺中肝五日死其動為語(肝在氣為語新校正云:「全元起本並甲乙經語作欠元起云:『腎傷則欠子母相感也。』王氏改欠為語。」)刺中腎六日死其動為嚏(腎在氣為嚏新校正云:「按全元起本及甲乙經六日作三日。」)刺中肺三日死其動為咳(肺在氣為咳)刺中脾十日死其動為吞(脾在氣為吞新校正云:「全元起本及甲乙經十日作十五日刺中五臟與診要經終論並四時刺逆從論相重此敘五臟相次之法以相生為次甲乙經以心肺肝脾腎為次是以所克為次全元起舊本則散亂而無次矣。」)刺中膽一日半死其動為嘔(膽氣勇故為嘔新校正云:「診要經終論刺中膽下又云刺中膈者為傷中其病雖愈不過一歲而死。」

刺跗上中大脈血出不止(跗為足跗大脈動而不止者則胃之大經也胃為水穀之海血出不止則胃氣將竭海竭氣亡故死)刺面中溜脈不幸為盲(面中溜脈者手太陽任脈之交會手太陽脈自顴而斜行至目內眥任脈自鼻鼽兩旁上行至瞳子下故刺面中溜脈為盲)刺頭中腦戶入腦立死(腦戶穴名在枕骨上通於腦中然腦為髓之海真氣之所聚針入腦則真氣泄故立死)刺舌下中脈太過血出不止為喑(舌下脈脾之脈也脾脈者挾咽連舌本散舌下血出不止則脾氣不能營運於舌故喑不能言言語之需舌猶笙之用簧也清濁高下非舌不辨今若刺血過多則舌不便利而聲音蹇澀矣注作脾不能運太迂)刺足下布絡中脈血不出為腫(布絡謂當內踝前足下空處布散之絡正當然谷穴分也絡中脈則衝脈也衝脈者並少陰之經下入內踝之後入足下也然刺之而血不出則腎脈與衝脈氣並歸於然谷之中故為腫)刺郄中大脈令人僕脫色(尋此經郄中主治與中誥流注經委中穴正同應郄中者以經穴為名委中處所為名亦猶寸口氣口脈口皆同一處爾然郄中大脈者足太陽經脈也足太陽之脈起於目內眥合手太陽手太陽脈自目內眥斜絡於顴足太陽脈上頭下項又循於足故刺之過禁則令人仆倒而面色如脫去也郄音隙)刺氣街中脈血不出為腫鼠僕(氣街之中膽胃脈也膽之脈循脅裡出氣街胃之脈挾臍入氣街中其支別者起胃下口循腹裡至氣街中而合今刺之而血不出則血脈氣並聚於中故內結為腫如伏鼠之形也氣街在腹下挾擠兩旁相去四寸鼠僕上一寸動脈應手也新校正云:「按別本僕一作鼷氣府論注氣街在臍下橫骨兩端鼠鼷上一寸也。」)刺脊間中髓為傴(傴謂傴僂身踡屈也脊間謂脊骨節間也刺中髓則骨精氣泄故傴僂也傴音謳)刺乳上中乳房為腫根蝕(乳之上下皆足陽明之脈也乳房之中乳液滲泄胸中氣血皆外湊之然刺中乳房則氣更交湊故為大腫中有膿根內蝕肌膚化為膿水而久不愈)刺缺盆中內陷氣泄令人喘咳逆(五臟者肺為之蓋缺盆為之道肺藏氣而主息又在氣為咳故刺缺盆中內陷則肺氣外泄故令人喘咳逆也)刺手魚腹內陷為腫(手魚腹內肺脈所流故刺之內陷則為腫也新校正云:「甲乙經肺脈所流作肺脈所留。」)刺陰股中大脈血出不止(陰股之中脾之脈也脾者中土孤臟以灌四旁今血出不止脾氣將絕故死)刺客主人內陷中脈為內漏為聾(客主人穴名今名上關在耳前上廉起骨開口有空手少陽足陽明脈交會於中陷脈言刺太深也刺太深則交脈破決故為耳內之漏脈內漏則氣不營故聾新校正云:「詳客主人穴與氣穴論注同按甲乙經及氣府論注云:『足少陽足陽明三脈之會。』疑注脫足少陽一脈也。」)刺膝髕出液為跛(膝為筋府筋會於中液出筋干故跛)刺臂太陰脈出血多立死(臂太陰者肺脈也肺者主行營衛陰陽治節由之血出多則營衛絕故立死)刺足少陰脈重虛出血為舌難以言足少陰腎脈也貫舌絡肺系舌本故重虛出血則舌難言也刺膺中陷中肺為喘逆仰息(肺氣上泄逆所致也)刺肘中內陷氣歸之為不屈伸(肘中謂肘屈折之中尺澤穴中也刺過陷脈惡氣歸之氣固關節故不屈伸也)刺陰股下三寸內陷令人遺溺(股下三寸腎之絡也衝脈與少陰之絡皆起於腎下出於氣街並循於陰股其上行者出胞中故刺陷脈則令人遺溺也)刺掖下脅間內陷令人咳(掖下肺脈也肺之脈從肺系橫出掖下真心臟脈直行者從心系卻上掖下刺陷脈則心肺俱動故咳也)刺少腹中膀胱溺出令人少腹滿(胞氣外泄穀氣歸之故少腹滿也少腹謂臍下也)刺腨腸內陷為腫(腨腸之中足太陽脈也太陽氣泄故為腫)刺匡上陷骨中脈為漏為盲(匡目匡也骨中謂目匡骨中也匡骨中脈目之系肝之脈也刺內陷則目系絕故為目漏目盲)刺關節中液出不得屈伸(諸筋者皆屬於節津液滲潤之液出則筋膜乾故不得屈伸也

無刺大醉令人氣亂(脈數過度故因刺而亂也靈樞經氣亂作脈亂當以氣亂為正)無刺大怒令人氣逆(怒者氣逆故刺之益甚)無刺大勞人(經氣越也)無刺新飽人(氣盛滿也)無刺大飢人(氣不足也)無刺大渴人(血脈干也)無刺大驚人(神蕩越而氣不治也新校正云:「詳無刺大醉至此七條與靈樞經相出入靈樞經曰新內無刺已刺無內新怒無刺已刺無怒新勞無刺已刺無勞已醉無刺已刺無醉已飽無刺已刺無飽已飢無刺已刺無飢已渴無刺已刺無渴大驚大恐必定其氣乃刺之也。」謹按此七條雖與靈樞經相出入然靈樞之旨既慎於未刺之先復誡於已刺之後蓋合醫者病者而言此篇之旨則專指用針者言也又按此七段王本原刻在刺手魚腹之下刺陰股中大脈之上上下分裂今移置於此

皮部論

囊括一身以總統夫臟腑者皮也故皮得謂之部言為所部主也皮之職內既包臟腑外則司開闔而毫竅附焉故又為諸邪出入之門戶然邪之入也雖由於皮而所以致邪之入者皮不任咎也篇中雖分三段始終只一意而已

黃帝問曰余聞皮有分部脈有經紀筋有結絡骨有度量其所生病各異別其分部左右上下陰陽所在病之始終願聞其道岐伯對曰欲知皮部以經脈為紀者諸經皆然(按皮膚為一身之軀殼諸凡經脈皆其所包括也分部如脊中屬督脈腹中行為任沖之類是也)陽明之陽名曰害蜚上下同法視其部中有浮絡者皆陽明之絡也(上謂手陽明下謂足陽明也靈樞經曰:「脈之見者皆絡脈也。」蓋脈行肉裡深不可見其可見者殆浮絡之謂歟)其色多青則痛多黑則痹黃赤則熱多白則寒五色皆見則寒熱也(按凡胃與大腸二經部分所至之處其色有如是者則知其或痛或寒熱而可以處治此正絡之浮見於外者也言陽明而他經可以類推矣)絡盛則入客於經(按絡居皮內邪由皮而入絡若不解散則由絡而入於經矣)陽主外陰主內(陽謂陽絡陰謂陰絡此通言之也手足身分所見經絡皆然)少陽之陽名曰樞持上下同法(按手少陽三焦足少陽膽視其部中有浮絡者皆少陽之絡也絡盛則入客於經故在陽者主內在陰者主出以滲於內諸經皆然陽誠主外矣而其氣常衛固夫一身使之無所漏以內歸於丹田陰誠主內矣而其血常榮養夫臟腑使之無所壅以外達於九竅外內互相資而後氣血自滲灌於十二經脈之中其所謂主內主出者即所謂主外主內者也此天地合氣之妙理注略而不言何也?!)太陽之陽名曰關樞上下同法(按手太陽小腸足太陽膀胱)視其部中有浮絡者皆太陽之絡也絡盛則入客於經少陰之陰名曰樞儒(按甲乙經作檽)上下同法(按手少陰心足少陰腎)視其部中有浮絡者皆少陰之絡也絡盛則入客於經其入經也從陽部注於經其出者從陰內注於骨(按前言內出者陰陽互根之妙此言入出者邪氣進退之次也陽部即絡與皮毛邪之入也由陽入陰則其出也自當由陰而返陽矣此骨字疑有誤)心主之陰名曰害肩上下同法(按手厥陰心主足厥陰肝)視其部中有浮絡者皆心主之絡也絡盛則入客於經太陰之陰名曰關蟄上下同法視其部中有浮絡者皆太陰之絡也絡盛則入客於經(部皆謂本經絡之所部分浮謂浮見也十二經名目殊不可解注強為之解及王曰逵杜撰名義甚無意味略而存之是矣如陰陽內外出內等乃為要義不可忽也凡此十二經絡脈者皮之部也列陰陽位部主於皮故曰皮之部以上乃分敘十二經絡之名次以下則總敘邪氣由外入內之次也

是故百病之始生也必先於皮毛邪中之則腠理開開則入客於絡脈留而不去傳入於經留而不去傳入於腑廩於腸胃(廩積也聚也)邪之始入於皮也溯然起毫毛開腠理(溯然惡寒也起謂毛起豎也腠理謂皮空及文理也)其入於絡也則絡脈盛色變(盛謂盛滿變謂易其常也)其入客於經也則感虛乃陷下(經虛邪入故曰感虛脈虛氣少故陷下也)其留於筋骨之間寒多則筋攣骨痛熱多則筋弛骨消肉爍䐃破毛直而敗(攣急也緩也爍也針經曰:「寒則筋急熱則筋緩寒勝為痛熱勝為氣消。」䐃者肉之標故肉消則䐃破毛直而敗也

帝曰夫子言皮之十二部其生病皆何如岐伯曰皮者脈之部也(按部者統御之稱皮包一身而脈絡統焉故云脈之部)邪客於皮則腠理開開則邪入客於絡脈絡脈滿則注於經脈經脈滿則入舍於腑臟也故皮者有分部不與而生大病也(脈行皮中各有部分脈受邪氣隨則病生非由皮氣而能生也分部不與注意是而未明快甲乙作不愈元起本言不與經脈和調故生大病俱非也蓋邪之病人固由皮入至於腑臟而苟非其中之元氣已虛則腠理何以開而邪得入是邪雖由皮之分部而入而要之與皮無與也帝問皮之十二部生何病是疑皮亦能生病伯言皮不過包括一身為邪氣出入之門戶邪之入也必極於至虛之處而後止外之入內所召也皮何與焉詳味問答語意自見矣去聲

經絡論

新校正云:「按全元起本原在皮部論末王氏所分也。」

黃帝問曰夫絡脈之見也其五色各異青黃赤白黑不同其故何也岐伯對曰經有常色而絡無常變也經行氣故色見常應於時絡主血故受邪則變而不一矣絡為脈之浮見於外者故隨感之淺深而變不常也帝曰經之常色何如岐伯曰心赤肺白肝青脾黃腎黑皆亦應其經脈之色也帝曰絡之陰陽亦應其經乎岐伯曰陰絡之色應其經陽絡之色變無常隨四時而行也(順四時氣化之行止絡既為脈之浮見於外者理應所見之色俱變無常而何以絡有陰陽之分且陰絡之色只應經而不變此何說也竊謂就脈而言經在內絡在外就絡而言則見於身者為陰見於面者為陽故陰不變而陽變以陽尤浮動故也)寒多則凝泣凝泣則青黑熱多則淖澤淖澤則黃赤此皆常色謂之無病五色俱見者謂之寒熱帝曰(淖濕也潤液也謂微濕潤也寒多熱多當指四時之氣言故見青黑黃赤而無病若五色雜見則寒熱交作而成病此正所謂隨四時而行也

玉版論要

揆度奇恆道在於一一者神也有神則生失神則死凡色脈陰陽以此為揆度之要道也景岳詮解已確謹錄如下

黃帝問曰余聞揆度奇恆所指不同用之奈何岐伯對曰揆度者度病之淺深也奇恆者言奇病也請言道之至數五色脈變揆度奇恆道在於一(按張景岳曰:「揆度揣度也奇恆異常也所指不同有言疾病者有言色脈者有言臟腑者有言陰陽者異常之病非揣度淺深之詳不易知也至數之義所包者廣能知天地之至數即可知人之至數脈色奇恆其變雖多其道則一一者如下文所謂神而已矣。」)神轉不回回則不轉乃失其機(按張景岳曰:「神者陰陽之變化也易曰:『知變化之道者其知神之所為乎。』運行不息也逆而邪也神機之用循環無窮故在天在人無不賴之以成化育之功者皆神轉不回也設其回而不轉則至數逆生機失矣故曰神去則機息又曰失神者亡也。」)至數之要迫近以微(按至數者神機也至精至微最切近於人者)著之玉版命曰合玉機(按玉機真臟論亦有此數語

容色見上下左右各在其要(按張景岳曰:「天之神機見於氣候人之神機見於脈色凡此上下左右及下文淺深逆從日數之類皆色脈至數之要不可不察也。」)其色見淺者湯液主治十日已(按張景岳曰:「色淺則病微故可以湯液主治而愈亦速也湯液者五穀之湯液蓋調養之道非後世湯藥之謂義見後。」)其見深者必齊主治二十一日已(按張景岳曰:「色深則病深故當以齊主治而愈稍遲劑同藥劑也湯液醪醴論曰:『必齊毒藥攻其中。』義見後。」)其見大深者醪酒主治百日已(按大深病尤甚矣故必以醪酒主治醪酒藥酒也如腹中論雞矢醴之類)色夭面脫不治百日盡已(按張景岳曰:「色夭面脫者神氣已去故不可治百日盡則時更氣易至數盡而已上節言病已此言命已也。」)脈短氣絕(按張景岳曰:「脈短氣絕者中虛陽脫也故死。」)病溫虛甚(按張景岳曰:「病溫邪有餘虛甚正不足正不勝邪故死。」謹按以上言容色之淺深以全面言也以下言上下左右以部分言也)色見上下左右各在其要上為逆下為從(按張景岳曰:「即逆從之要也五色篇曰:『其色上行者病益甚其色下行如雲徹散者病方已。』故上為逆下為從也。」)女子右為逆左為從男子左為逆右為從(按張景岳曰:「女為陰右亦為陰色在右則陰病甚矣故女以右為逆男為陽左亦為陽色在左則陽病甚矣故男以左為逆此雖以色為言而病之逆從亦猶是也。」)易重陽死重陰死(按張景岳曰:「變易也男以右為從而易於左則陽人陽病是重陽也女以左為從而易於右則陰人陰病是重陰也重陽重陰者陰陽偏勝也有偏勝則有偏絕故不免於死。」)陰陽反作治在權衡相奪(按舊本反他誤也陰陽應象大論曰:「陰陽反作。」是也今改從之生氣通天論曰:「陰平陽秘精神乃治。」若證陰脈陽證陽脈陰或宜陰反陽宜陽反陰則治病者當量其虛實真假而為之奪其有餘補其不足如權衡然則善矣)奇恆事也揆度事也(按張景岳曰:「此承上文而言陰陽反作即奇恆事也權衡相奪即揆度事也。」)搏脈痹躄寒熱之交(按張景岳曰:「上文言奇恆之色此下言奇恆之脈搏脈者搏擊於手也為邪盛正衰陰陽乖亂之脈故為痹為躄為或寒或熱之交也頑痹足不能行也躄音碧。」)脈孤為消氣虛泄為奪血(按張景岳曰:「脈孤者孤陰孤陽也孤陽者洪大之極陰氣必消孤陰者微弱之甚陽氣必消故脈孤為消氣也脈虛兼泄者必亡其陰陰亡則血虛故虛泄為奪血也。」)孤為逆虛為從(孤無所依故曰逆虛衰可復故曰從)行奇恆之法以太陰始(凡揆度奇恆之法先以氣口太陰之脈定四時之正氣然後度量奇恆之氣)行所不勝曰逆逆則死(按張景岳曰:「行所不勝克我者也如以木見金以土見木之類。」)行所勝曰從從則活(按張景岳曰:「行所勝我克者也如以木見土以土見水之類。」)八風四時之勝終而復始(按八風四正四維八方之風也諸風之至常隨四時而相勝勝有常數終始循環)逆行一過不復可數(如時氣反常風行乖逆猝然而過既無相勝之序更何終始之可數而奇恆之變所由起所謂回則不轉也景岳以色脈失調為喻忍未確)論要畢矣(按此篇尾結句語也諸家讀解皆連上文誤矣

腹中論篇

腹中論者言腹中之病也凡八則而今刪其一腹中之病誠不止此而此特其大凡耳

黃帝問曰有病心腹滿旦食則不能暮食此為何病岐伯曰名為鼓脹(心腹脹滿不能再食形如鼓脹故名鼓脹也鼓脹一證最為惡候似不止於心腹脹滿不能再食而已也太素作谷脹良是蓋氣壅而不能化食者非真鼓脹注言形如是也)帝曰治之奈何岐伯曰治之以雞矢醴一劑知二劑已(古本草雞矢並不治鼓脹惟大利小便微寒今方製法當處湯漬服之鼓脹固非雞矢所能治即谷脹恐亦非宜大抵方藥有古人能用之而後人必不可用者此類是也)帝曰其時有復發者何也(復謂再發言如舊也)岐伯曰此飲食不節故時有病也……言腹滿而不能食者其因原起於飲食繼又不能樽節故令復發如舊也

帝曰有病胸脅支滿者妨於食病至則先聞腥臊臭出清液先唾血四肢清目眩時時前後血病名為何何以得之(清液清水也亦謂之清涕清涕者謂從窈漏中漫液而下水出清冷也眩謂目視眩轉也前後血謂前陰後陰出血也)岐伯曰病名血枯此得之年少時有所大脫血若醉入房中氣竭肝傷故月事衰少不來也(出血多者謂之脫血漏下鼻衄嘔吐出血皆同焉夫醉則血氣盛血氣盛則內熱因而入房髓液皆下故腎中氣竭也肝藏血以少大脫血故肝傷也然於丈夫則精液衰乏女子則月事衰少而不來)帝曰治之奈何復以何術岐伯曰以四烏鰂骨一藘茹二物併合之丸以雀卵大如小豆以五丸為後飯飲以鮑魚汁利腸中……飯後藥先謂之後飯按古本草經云烏鰂魚骨藘茹等並不治血枯然經法用之是攻其所生所起爾夫醉勞力以入房則腎中精氣耗竭月事衰少不至則中有惡血淹留精氣耗竭則陰萎不起而無精惡血淹留則血痹著中而不散故先茲四味用入方焉古本草經曰烏鰂魚骨味鹹冷平無毒主治女子血閉藘茹味辛寒平有小毒主散惡血雀卵味甘溫平無毒主治男子陰萎不起強之令熱多精有子鮑魚味辛臭溫平無毒主治瘀血血痹在四肢不散者尋文會意方義如此而處治之也新校正云:「按甲乙經及太素藘作䕡詳王注性味乃䕡茹當改藘作䕡又按本草烏鰂魚骨冷作微溫雀卵甘作酸與王注異。」

帝曰病有少腹盛上下左右皆有根此為何病可治不岐伯曰病名曰伏梁(按伏梁本為心之積今本篇又有兩伏梁詳求其義彼此殊別乃知凡胸腹之間病有聚而成形者皆得謂之伏梁所謂名同而實異也

帝曰伏梁何因而得之岐伯曰裹大膿血居腸胃之外不可治治之每切按之致死帝曰何以然岐伯曰此下則因陰必下膿血上則迫胃脘生膈挾胃脘內癰(正當衝脈帶脈之部分也帶脈者起於季脅回身一周橫絡於臍下衝脈者與足少陰之絡起於腎下出於氣街循陰股其上行者出臍下三寸關元之分挾臍直上循腹各行會於咽喉故病當其分則少腹盛上下左右皆有根也以其上下堅盛如有潛梁故曰病名伏梁不可治也以裹大膿血居腸胃之外按之痛悶不堪故每切接之致死也以衝脈下行者絡陰上行者循腹故也上則迫近於胃脘下則因薄於陰器若因薄於陰則便下膿血若迫近於胃則病氣上出於膈復挾胃脘內長其痛也以本有大膿血在腸胃之外故也生當為出傳文誤也切痛也注切按連續誤矣又注生作出太素挾胃作使胃義並通)此久病也難治居臍上為逆居臍下為從勿動亟奪……若裹大膿血居臍上則漸傷心臟故為逆居臍下則去心稍遠猶得漸攻故為從順也數也去也言不可移動但數數去之則可矣

帝曰夫子數言熱中消中不可服高梁芳草石藥石藥發癲芳草發狂(多飲數溲謂之熱中多食數溲謂之消中多喜曰癲多怒曰狂美味也)夫熱中消中者皆富貴人也今禁高梁是不合其心禁芳草石藥是病不愈願聞其說熱中消中者脾氣之上溢甘肥之所致故禁食高梁芳美之草也富貴人者驕恣縱欲輕人而無能禁之禁之則逆其志順之則加其病帝思難詰故發問之米也石藥英乳也芳草濃美也然此五者富貴人常服之難禁也岐伯曰夫芳草之氣美石藥之氣悍二者其氣急疾堅勁故非緩心和人不可以服此二者(脾氣溢而生病氣美則重盛於脾氣悍則又滋其熱若人性和心緩氣候舒勻不與物爭釋然寬泰則神不躁迫無懼內傷也富貴者觀此其亦可以知所守矣)帝曰不可以服此二者何以然岐伯曰夫熱氣慓悍藥氣亦然二者相遇恐內傷脾脾者土也而惡木服此藥者至甲乙日更論(熱氣慓盛則木氣內余故心非和緩則躁怒數起躁怒數起則熱氣因木以傷脾甲乙為木故至甲乙日更論脾病之增減也

帝曰有病膺腫(按甲乙經作癰腫非也)頸痛胸滿腹脹此為何病何以得之(膺胸旁也項前也膺間也)岐伯曰名厥逆(氣逆所生故名厥逆)帝曰治之奈何岐伯曰灸之則喑石之則狂須其氣並乃可治也(石謂以石針開破之)帝曰何以然岐伯曰陽氣重上有餘於上灸之則陽氣入陰入則喑石之則陽氣虛虛則狂(灸之則火氣助陽陽盛故入陰石之則陽氣出陽氣出則內不足故狂)須其氣並而治之可使全也(按注謂併合是也至其所以併合可治之解惜未明快蓋言氣逆之證上衝胸膺散漫腹脅攻之急則氣不歸經而逆愈甚故須因勢利導使氣合而並於一然後中滿者補其母陽浮者滋其陰火盛氣壅者消散而清利則上衝者必降而順下散漫者自斂而歸於原也

帝曰何以知懷子之且生也岐伯曰身有病而無邪脈也(病謂經閉也脈法曰:「尺中之脈來而繼絕者經閉也月水不利若尺中脈絕者經閉也。」今病經閉脈反如常者婦人妊娠之證故云身有病而無邪脈也帝問懷子之且生是有二意而伯答有病無邪是止解懷子而且生義竟無所解必有脫簡且生謂將產也

帝曰病熱而有所痛者何也岐伯曰病熱者陽脈也以三陽之動也人迎一盛少陽二盛太陽三盛陽明入陰也夫陽入於陰故病在頭與腹乃䐜脹而頭痛也帝曰(按熱者火之氣也火盛則熱病屬三陽三陽盛極氣及於陰皆火之為患也

外篇

卷之四

天元紀大論

天者道也元者大也天元紀者紀天之大道也天有六氣地有五行天符應天歲直承歲應合不合千變萬化盛衰分焉損益見焉人物由此而生亦由此而病大矣哉其此論乎

黃帝問曰天有五行御五位以生寒暑燥濕風人有五臟化五氣以生喜怒思憂恐論言五運相襲而皆治之終期之日周而復始余已知之矣願聞其與三陰三陽之候奈何合之鬼臾區稽首再拜對曰昭乎哉問也夫五運陰陽者天地之道也萬物之綱紀變化之父母生殺之本始神明之府也可不通乎?!(按帝所問與區所對文義皆與六節臟象及陰陽應象諸論相同大約俱言天地萬物之道無一不本於陰陽而註解彼此不同何也)故物生謂之化物極謂之變陰陽不測謂之神神用無方謂之聖(按化者物之始生自無而之有變者物之窮極自有而之無蓋萬物之始終也神則無運用之跡聖則絕擬議之形自以變化無方而眾莫得而測蓋天人之極則也)夫變化之為用也在天為玄在人為道(按天體無形故嘗玄妙而難窮人形有象故必遵道以為用)在地為化(按分形賦質品物咸章造化之功地所成也)化生五味(按酸苦甘辛鹹動植飛潛皆具之而總皆氣化之所生注單指金石草木偏矣)道生智玄生神(智通妙用唯道所生玄遠幽深神之為用)神在天為風在地為木(風者教之始天之使也天之號令也)在天為熱在地為火在天為濕在地為土在天為燥在地為金在天為寒在地為水故在天為氣在地成形(氣謂風熱濕燥寒形謂木火土金水)形氣相感而化生萬物矣

然天地者萬物之上下也左右者陰陽之道路也水火者陰陽之徵兆也金木者生成之終始也(木主發生應春春為生化之始金主收斂應秋秋為成實之終終始不息其化常行)氣有多少形有盛衰上下相召而損益彰矣……。(氣有多少謂天之陰陽三等多少不同秩也形有盛衰謂五運之氣有太過不及也由是多少盛衰天地相召而陰陽損益昭然彰著可見也)帝曰何謂氣有多少形有盛衰鬼臾區曰陰陽之氣各有多少故曰三陰三陽也(按三者之分多少之殊也)形有盛衰謂五行之治各有太過不及也故其始也有餘而往不足隨之不足而往有餘從之知迎知隨氣可與期(按盛極必衰衰極必盛恆相隨也知隨之所以然無使太過無使不及迎而治之則氣常得其平自無有餘不足之患矣

應天為天符承歲為歲直三合為治(按張景岳曰:「合也下奉上也會也應天為天符如丁巳丁亥木氣合也戊寅戊申戊子戊午火氣合也己丑己未土氣合也乙卯乙酉金氣合也丙辰丙戌水氣合也此十二年者中運與司天同氣故曰天符承歲為歲直如丁卯之歲木承木也戊午之歲火承火也乙酉之歲金承金也丙子之歲水承水也甲辰甲戌己丑己未之歲土承土也此以年支與歲同氣相承故曰歲直即歲會也然不分陽年陰年但取四正之年為四直承歲如子午卯酉是也惟土無定位寄王於四季之末各一十八日有奇則通論承歲如辰戌丑未是也共計八年三合為治言天氣運氣年辰也凡天符歲會之類皆不外此三者若上中下三氣相合乃為太一天符如乙酉歲金氣三合戊午歲火氣三合己丑己未歲土氣三合是也共四年。」

帝曰上下相召奈何鬼臾區曰寒暑燥濕風火天之陰陽也三陰三陽上奉之(按張景岳曰:「寒暑燥濕風火六氣化於天者也故為天之陰陽三陰三陽上奉之謂厥陰奉風氣少陰奉火氣太陰奉土氣此三陰也少陽奉暑氣陽明奉燥氣太陽奉寒氣此三陽也。」感召也)木火土金水火地之陰陽也生長化收藏下應之(按張景岳曰:「木火土金水火五行成於地者也故為地之陰陽生長化收藏下應之謂木應生火應長土應化金應收水應藏也又按上文神在天為風等十句其在天者止言風熱濕燥寒在地者止言木火土金水而此二節乃言寒暑燥濕風火木火土金水火蓋以在天之熱分為暑火而為六在地之火分為君相而為六此因五行以化六氣而所以有三陰三陽之分也二火義如下文。」謹按五行雖屬之地而其原實本於天之六氣所化而成故風木應春而生二火應夏而長燥金應秋而收寒水應冬而藏濕土應四季而分化人受之則肝應春生心應夏長脾應長夏而司化肺應秋收腎應冬藏相火和五臟而長養萬物則無一非五行之所成而實無一非六氣之所化也然生長化收藏既為六氣之所化而云下應者何也六氣者無形者也五行之為生長化收藏也有象者也以無形之氣而運行於五行之中其為生也長也化也收與藏也有形可象故曰下應也景岳宜云因六氣以化五行方是)天以陽生陰長地以陽殺陰藏(按義已具前陰陽應象大論中)天有陰陽地亦有陰陽,……故陽中有陰陰中有陽(按張景岳曰:「天本陽也然陽中有陰地本陰也然陰中有陽此陰陽互藏之道如坎中有奇離中有偶水之內明火之內暗皆是也惟陽中有陰故天氣得以下降陰中有陽故地氣得以上升此即上下相召之本。」)所以欲知天地之陰陽者應天之氣動而不息故五歲而右遷應地之氣靜而守位故六期而環會(按張景岳曰:「應天之氣五行之應天干也動而不息以天加地而六甲周旋也五歲右遷天干之應也即下文甲己之歲土運統之之類是也蓋甲乙丙丁戊竟五運之一周己庚辛壬癸又五運之一周甲右遷而己來己右遷而甲來故五歲而右遷也應地之氣六氣之應地支也靜而守位以地承天而地支不動也六期而環會地支之周也即下文子午之歲上見少陰之類是也蓋子醜寅卯辰巳終六氣之一備午未申酉戌亥又六氣之一備終而復始故六期而環會。」謹按景岳此解明確極矣幾於一字不可更易注乃謂天氣不加君火五歲餘一故遷一位夫少陰君火既已司天居六氣之一何謂法不加臨啟玄之意蓋謂少陰不司氣化而以遷為遷去一位也抑知遷者離此就彼之謂謂天行左旋從右遷左故曰右遷與下環會相對詳味經旨始知景岳之言為確)動靜相召上下相臨陰陽相錯而變由生也帝曰上下周紀其有數乎鬼臾區曰天以六為節地以五為制(按張景岳曰:「天數五而五陰五陽故為十干地數六而六陰六陽故為十二支然天干之五必得地支之六以為節地支之六必得天干之五以為制而後六甲成歲氣備又如子午之上為君火以至巳亥之上為風木是六氣之在天而以地支之六為節也甲己為土運以至戊癸為火運是五行之在地而以天干之五為制也此以地支而應天之六氣以天干而合地之五行正其上下相召以合五六之數也。」)周天氣者六期為一備終地期者五歲為一周(按張景岳曰:「天之六氣各治一歲故六期為一備地之五行亦各治一歲故五歲為一周一曰當以周天氣者六為句終地紀者五為句亦通謂一歲六步步各六十日六六三百六十日是周天氣者六也故期為一備一歲五行各主一運運七十二日五七三百五十二五一十亦三百六十日是終地紀者五也故歲為一周此以一歲之五六為言以合下文一紀一周之數尤見親切。」

君火以明相火以位(按張景岳曰:「此明天之六氣惟火有二之義也君者上也相者下也陽在上者即君火也陽在下者即相火也上者應離陽在外也故君火以明下者應坎陽在內也故相火以位火一也而上下幽顯其象不同此其所以有辨也。」謹按天之六氣木土金水各居其一而火獨有二注謂但立名於君位不立歲氣以名奉天故曰君火以明守位稟命故曰相火以位是改明為名不惟不知君火以明之義且並不知所以火有君相之分也賴張景岳先生力辨其誤謂啟玄之意蓋因至真要大論言少陰不司氣化故引其意而云君火不立歲氣殊不知彼言不司氣化者言君火不主五運之化非言六氣也又謂君火居上為日之明以昭天道故於人也屬心而神明出焉相火居下為原泉之溫以生養萬物故於人也屬腎而元陽蓄焉所以六氣之序君火在前相火在後前者肇物之生後者成物之實而三百六十日中前後二火所主者止四五六七月共一百二十日以成一歲化育之功此君相二火之為用也辭義明切為合經旨但其解相火以位句似猶有可議者請更為晰之其言曰:「明者光也火之氣也位者形也火之質也。」以光氣解明誠是以形質解位則非也夫所謂明者火氣外達光輝發越之稱也其見於天為日月之普照其比之人君也為光被為嚮明其見於人之臟也為心之智慧為氣之陽和皆明之為用即火之為用也然心者身之君也心為火臟故以心火為君火也其主夏其位南其卦離易曰:「離也者明也萬物皆相見南方之卦也聖人南面而聽天下嚮明而治蓋取諸此也。」然則明也者心之體君之德火之用也五行缺此則凝寒而不化五臟無此則幽隱而少氣矣是故君火貴乎以明也此以明之義不過從景岳之言稍暢之若夫以位之解則更有說矣夫所謂位者貴之之辭也何以貴貴夫相也君非相不可以為治心非腎不能以有生五臟之氣固借心火以為配然心火者陽火也其氣烈其性剛足以驅寒而燥濕亦足以亂氣而耗元倘無相火之氣蘊蓄于丹田則肝木何以生脾胃何以養肺金不幾過於肅而寒水不且至於冰凝乎是則丹田者相火之位也居其位行其政下以因元氣之根基上以佐心火所不逮是所貴乎相火者豈非以位耶抑位者限之之辭也何謂限相火飛越則為病故必限之以位也官不守其位則政紛民不安其位則法亂是故位也者所以安身而立命者也丹田既為相火之位矣命門之氣溫溫不息是少火也臟腑資之以養焉其或水虧火勝陰不維陽飛越而上為燎原為戴陽於是生氣之少火變為食氣之壯火矣不知者以為相火之為害也而豈知止是出乎其位之所致是故相火貴乎以位也分而言之心火象離陽在外也然在外者必原於內故君火無相火則氣盡散而不能生養夫萬物腎火象坎陽在內也然在內者必達於外故相火無君火則氣下鬱而不能熏蒸夫臟腑合而言之同一火也而陰陽交濟之義備焉二者之不可缺一亦猶木土金水之不能以無火也此相火之義屬腎蓋自古而然矣今考六氣相火專屬少陽三焦三焦與腎似不相合然三焦有名無形主氣而實根原於命門命門居兩腎之中體陰而用陽與右腎同功用故亦根原於丹田高陽生蓋不知其所以然而欲診三焦於右尺則謬甚矣)五六相合而七百二十氣為一紀凡三十歲(按張景岳曰:「天以六期為備地以五歲為周周餘一氣終而復會如五個六三十歲也六十五亦三十歲也故五六相合而七百二十氣為一紀凡三十歲也然此以大數言之耳若詳求之則三十年之數正與一年之度相合蓋一歲之數凡三百六十日六分分之為六氣各得六十日也五分分之為五運各得七十二日也七十二分分之為七十二候各得五日也三十年之數凡三百六十月六分分之各得六十月五分分之各得七十二月七百二十分分之各得十五日是為一氣又曰一節此五六之大會而元會運世之數皆自此起故謂之一紀又謂之一世。」)千四百四十氣凡六十歲而為一周不及太過斯皆見矣……。(按張景岳曰:「以三十年而倍之則得此數是為六十年花甲一周也其間運五氣六上下相臨之數盡具於此故凡太過不及逆順勝復之數皆於此而可見矣。」

帝曰善言始者必會於終善言近者必知其遠是則至數極而道不惑所謂明矣願夫子推而次之令有條理簡而不匱久而不絕易用難忘為之綱紀至數之要願盡聞之鬼臾區曰昭乎哉問明乎哉道如鼓之應桴響之應聲也(按鼓椎也)臣聞之甲己之歲土運統之乙庚之歲金運統之丙辛之歲水運統之丁壬之歲木運統之戊癸之歲火運統之(按張景岳曰:「此即五行之應天干也是為五運。」)帝曰其於三陰三陽合之奈何鬼臾區曰子午之歲上見少陰丑未之歲上見太陰寅申之歲上見少陽卯酉之歲上見陽明辰戌之歲上見太陽巳亥之歲上見厥陰(此即三陰三陽之應地支也是為六氣上者言司天如子午之歲上見少陰司天是也十二年皆然)少陰所謂標也厥陰所謂終也首也盡也六十年陰陽之序始於子午故少陰謂標終於巳亥故厥陰謂終。」新校正云:「詳午未寅酉戌亥之歲為正化正司化令之實子醜申卯辰巳之歲為對化對司化令之虛此其大法也。」)厥陰之上風氣主之少陰之上熱氣主之太陰之上濕氣主之少陽之上相火主之陽明之上燥氣主之太陽之上寒氣主之所謂本也是謂六元三陰三陽者由六氣之化為之主而風化厥陰熱化少陰濕化太陰火化少陽燥化陽明寒化太陽氣化相生故六氣謂本三陰三陽謂標也然此六者皆天元一氣之所化一分為六故曰六元本篇曰天元紀者義本諸此。」)帝曰光乎哉道明乎哉論請著之玉版藏之金匱暑曰天元紀

五運行大論

五運者五行各司一運行者謂主時行令是謂五運行也通篇約分九段每段各有精義蓋合運五氣六而為言者也

黃帝坐明堂始正天綱臨觀八極考建五常(明堂布政宮也八極八方目極之所也考謂考校建謂建立也五常謂五氣行天地之中者也端居正氣以候天和張景岳曰:「五常五行氣運之常考建五常以測陰陽之變化也。」)請天師而問之曰論言天地之動靜神明為之紀陰陽之升降寒暑彰其兆(按新校正曰:「詳論謂陰陽應象大論及氣交變大論文彼云陰陽之往復寒暑彰其兆。」)余聞五運之數於夫子夫子之所言正五氣之各主歲爾首甲定運(按張景岳曰:「首甲定運謂六十年以甲子為首而定其運也。」余因論之鬼臾區曰此是帝問岐伯而述鬼臾區之言如此非臾區答帝也)土主甲巳金主乙庚水主丙辛木主丁壬火主戊癸子午之上少陰主之丑未之上太陰主之寅申之上少陽主之卯酉之上陽明主之辰戌之上太陽主之巳亥之上厥陰主之不合陰陽其故何也主者司天也不合陰陽如五行之甲乙東方木也而甲化土運乙化金運六氣之亥子北方水也而亥年之上風木主之子年之上君火主之又如君火司氣火本陽也而反屬少陰寒水司氣水本陰也而反屬太陽之類似皆不合於陰陽者也。」)岐伯曰是明道也此天地之陰陽也(按言臾區所言運五氣六乃是欲顯明天地之道也然其陰陽所以不合者正天地之所以為陰陽而變化所由起也)夫數之可數者人中之陰陽也然所合數之可得者也夫陰陽者數之可十推之可百數之可千推之可萬天地陰陽者不以數推以象之謂也人中之陰陽言其淺近可數而人所易知者也然陰陽之道或本陽而標陰或內陽而外陰或此陽而彼陰或先陽而後陰故小之而十百大之而千萬無非陰陽之變化此天地之陰陽無窮誠有不可以限數推言者故當因象求之則無不有理存焉。」

帝曰願聞其所始也岐伯曰昭乎哉問也臣覽太始天元冊文丹天之氣經於牛女戊分黅天之氣經於心尾己分蒼天之氣經於危室柳鬼素天之氣經於亢氐昴畢玄天之氣經於張翼婁胃此所以辨五運也始謂天運初分之始太始天元冊文太古占天文也赤色火氣也黃色土氣也青色木氣也白色金氣也黑色水氣也當天地初分之時赤氣經於牛女戊分牛女癸之次戊當干之次故火主戊癸也黃氣經於心尾己分心尾甲之次己當巽之次故土主甲己也青氣經於危室柳鬼危室壬之次柳鬼丁之次故木主丁壬也白氣經於亢氐昴畢亢氐乙之次昴畢庚之次故金主乙庚也黑氣經於張翼婁胃張翼丙之次婁胃辛之次故水主丙辛也此五運之所以化也黅音今。」)所謂戊己分者奎壁角軫則天地之門戶也夫候之所始道之所生不可不通也(按張景岳曰:「奎壁臨干戊分也角軫臨巽己分也戊在西北己在東南遁甲經曰:『六戌為天門六己為地戶。』故曰天地之門戶然而曰門曰戶必有所謂先賢俱未詳及嘗考周天七政躔度則春分二月中日躔壁初以次而南三月入奎婁四月入胃昴畢五月入觜參六月入井鬼七月入柳星張秋分八月中日躔翼末以交於軫循次而北九月入角亢十月入氐房心十一月入尾箕十二月入鬥牛正月入女虛危至二月復交於春分而入奎壁矣是日之長也時之暖也萬物之發生也皆從奎壁始日之短也時之寒也萬物之收藏也皆從角軫始故曰春分司啟秋分司閉夫既司啟閉非門戶而何然自奎壁而南日就陽道故曰天門角軫而北日就陰道故曰地戶又如春分日躔壁初故言奎壁秋分日躔翼末何以不言翼軫而言角軫蓋自角以後十四宿計一百七十三度四分度之一自奎以後十四宿計一百九十二度度有不齊此秋分之所以在翼末而經言角軫者正以翼度將完而角軫正當其令且奎壁角軫為對待之宿而奎壁在西北之交角軫在東南之交故經云奎壁角軫天地之門戶也是以伏羲六十四卦方圖以乾居西北坤居東南正合天門地戶之義凡候之所起即道之所生不可不通也。」

帝曰論言天地者萬物之上下左右者陰陽之道路未知其所謂也(論謂天元紀及陰陽應象論也)岐伯曰所謂上下者歲上下見陰陽之所在也左右者諸上見厥陰左少陰右太陽見少陰左太陰右厥陰見太陰左少陽右少陰見少陽左陽明右太陰見陽明左太陽右少陽見太陽左厥陰右陽明所謂面北而命其位言其見也(按上者言司天也)帝曰何謂下岐伯曰厥陰在上則少陽在下(按言在泉也)左陽明右太陰少陰在上則陽明在下左太陽右少陽太陰在上則太陽在下左厥陰右陽明少陽在上則厥陰在下左少陰右太陽陽明在上則少陰在下左太陰右厥陰太陽在上則太陰在下左少陽右少陰所謂面南而命其位言其見也(主歲者位在南故面北而言其左右在下者位在北故面南而言其左右也天位也地位也面南左東也右西也上下異而左右殊也司天在泉俱有左右間也張景岳曰:「右二節陰陽六氣迭為遷轉如巳亥年厥陰司天明年子午則左間少陰來司天矣又如初氣厥陰用事則二氣少陰來相代矣六氣循環無已此所以上下左右陰陽逆順有異而見氣候之變遷也。」)上下相遘寒暑相臨氣相得則和不相得則病(按司天在上在泉在下人隨五運處於氣交之中六氣相感而後順逆存乎其間矣順時之氣則相生則為相得而無病逆時之氣則相剋則為不相得而生病矣寒暑者六氣之二也不言六氣而止言寒暑者蓋特舉其顯而易見者言也)帝曰氣相得而病者何也岐伯曰以下臨上不當位也(按張景岳曰:「氣同類者本為相得而亦不免於病者以下臨上也如六微旨大論曰:『君位臣則順臣位君則逆。』此指君相二火而言也。」

帝曰動靜何如(按謂天地之運行也)岐伯曰上者右行下者左行左右周天余而復會也上者右行言天氣右旋自東而西以降於地下者左行言地氣左轉自西而東以升於天故司天在上必歷巳午未申而西降在泉在下必歷亥子醜寅而東昇也余而復會即前篇五六相合積氣余而復會其始之義。」)帝曰余聞鬼臾區曰應地者靜今夫子乃言下者左行不知其所謂也願聞何以生之乎(按言地既應靜而又云左行是地不專於靜而亦能動耶應地者靜見前天元紀篇)岐伯曰天地動靜五行遷復雖鬼臾區其上候而已猶不能遍明(按言臾區但粗舉天運之候而尚未盡言左右之詳也)夫變化之用天垂象地成形七曜緯虛五行麗地地者所以載生成之形類也虛者所以列應天之精氣也形精之動猶根本之與枝葉也仰觀其象雖遠可知也(觀五星之東轉則地體左行之理昭然可知也著也有形之物未有不依據於物而得全者也七曜謂日月五星也緯虛謂懸象於天天體虛空故也附麗也五行有形而生於地也然有形者雖麗於地而其氣則本於天故有形之本常本於虛虛者精氣之所蘊有精氣然後有形類亦猶有根本然後有枝葉是以觀象於天而上下之運行無不可知也

帝曰地之為下否乎(按對天而言地自為下然能左轉而上升則又似乎非下也)岐伯曰地為人之下太虛之中者也(按張景岳曰:「人在地之上天又在人之上以人之所見言則上為天下為地以天地之全體言則天包地之外地居天之中故曰太虛之中者也由此觀之則地非天之下矣然則司天者主地之上在泉者主地之下五行之麗地者是為五運而運行於上下之中者也此特舉地為辨者蓋以明上中下之大象耳。」分而言之有上中下之殊合而言之天氣右旋而下降地氣左旋而上升混混淪淪日運行而不息幾無上天下地之可名故曰太虛之中者也)帝曰馮乎(按憑也言地誠在太虛之中而得無傾墜之患者其或有所憑藉而然歟)岐伯曰大氣舉之也(按大氣者太虛之元氣也莫高如天莫厚如地日夜運行而能勝其任而舉之者惟是元氣為布護是不惟人賴元氣以為養而天地亦且涵泳於元氣之中也燥以干之暑以蒸之風以動之濕以潤之寒以堅之火以溫之張景岳曰:「此即大氣之所化是為六氣而運用於天地之間者也曰燥曰暑曰風曰濕曰寒曰火六者各一其性而功用亦異。」)故風寒在下燥熱在上濕氣在中火遊行其間寒暑六入故令虛而化生也(按風屬木而應肝寒屬水而應腎肝腎之位卑故所應俱在下燥為金化屬肺熱為火化屬心心肺之位高故所應皆在上濕土屬脾脾土為中州故位在中此六氣之五下合於五行而內應於五臟一定不移者也若夫相火則不然矣相火者龍雷之火也升降不常倏忽善變其靜也托根丹田其動也五臟六腑無處不到蓋嘗遊行其間矣是六者之用天地之正也然而人之感之則以為邪者皆由寒暑致之也如時當寒也人多喜暖或密室或重裘或多食辛熱而燥火熱之氣因之而入矣如時分暑也人必喜涼或露宿或裸體或多食寒涼而風寒濕之氣因之而入矣既入之後邪氣害正則令人虛千變萬化百病於是乎生焉是同一六氣也燥以干暑以蒸風以動濕以潤寒以堅火以溫氣之正也乃因寒致熱因暑致寒六氣反入而為病是非六氣之病人人自病耳知此而能慎守焉則六氣有正而無邪矣王注謂地體之中凡有六入又謂受燥故乾性生焉等語指作天地化生昧卻遊行六入妙旨及張景岳又云:「自北而東故曰風寒在下下者左行自南而西故曰燥熱在上上者右行。」夫自北而東豈可謂下自南而西豈可為上且以左右行解上下甚屬牽強又以二火居濕之上下為遊行夫君火果定於上相火果限於下而無有升降則何以謂之遊行且將此火混兼君相斯皆未達經旨者也)故燥勝則地干暑勝則地熱風勝則地動濕勝則地泥寒勝則地裂火勝則地固矣(按六氣病人誠人所自致然天道不常時或有變變而偏勝地受其災矣乾熱動泥裂固六者皆地之病也言地而人亦在其中景岳謂是地氣本於天誤矣

帝曰天地之氣何以候之岐伯曰天地之氣勝復之作不形於診也脈法曰:「天地之變無以脈診。」此之謂也(按有勝必有復者氣變之常也即如旱極必潦寒極必熱可以理推不可以脈察也

帝曰間氣何如(按言司天在泉各有間氣其脈如何為順如何為逆也景岳謂此舉常中之變誤矣)岐伯曰隨氣所在期於左右(按左右者兩手寸尺也氣在左則左宜應氣在右則右宜應必也義如下文)帝曰期之奈何岐伯曰從其氣則和違其氣則病(按張景岳曰:「氣至脈亦至從其氣也故曰和氣至脈不至氣未至而脈至違其氣也故為病至真要大論曰至而和則平至而甚則病至而反則病至而不至者病未至而至者病陰陽易者危。」)不當其位者病(按景岳曰:「應左而右應右而左應上而下應下而上也。」)迭移其位者病(按景岳曰:「更也應見不見而移易於他位也。」)失守其位者危(按景岳曰:「克賊之脈見而本位失守也。」)尺寸反者死陰陽交者死(按景岳曰:「此二句之義一以尺寸言一以左右言皆以少陰為之主也如陰當在尺則陽當在寸陰當在寸則陽當在尺左右亦然若陰之所在脈宜不應而反應陽之所在脈宜應而反不應其在尺寸則謂之反其在左右則謂之交皆當死也尺寸反者惟子午卯酉四年有之陰陽交者惟寅申巳亥辰戌丑未八年有之若尺寸獨然或左右獨然是為氣不應非反非交也。」)先立其年以知其氣左右應見然後乃可以言死生之逆順(按景岳曰:「先立其年之南北政及司天在泉左右間應見之氣則知少陰君主之所在脈當不應而逆順乃可見矣。」

帝曰寒暑燥濕風火在人合之奈何其於萬物何以生化岐伯曰東方生風(東者日之初風者教之始天之使也所以發號施令故生自東方也)風生木(陽升風鼓草木敷榮故曰風生木也)木生酸酸生肝(酸味入胃生養於肝臟)肝生筋(酸味入肝自肝臟布化生成於筋膜也)筋生心(按肝主筋而生血心主血而生於肝是猶筋生也)其在天為玄在人為道在地為化(化生化也有生化而後有萬物萬物無非化氣以生成者也)化生五味(按五行各有味五味之化實始於木木主生生故也)道生智(按道者人理之總稱而智為先務也)玄生神(玄冥之中神明棲據隱而不見玄生神明也)化生氣(按天地之化惟氣居先)神在天為風在地為木在體為筋在氣為柔(按風木在春其氣柔和)在臟為肝其性為暄其德為和(按日也喜日惡陰木之性也敷布和氣木之德也)其用為動(無風則萬類皆靜新校正云:「木之用為動火太過之政亦為動蓋木火之主暴速故俱為動。」是也)其色為蒼其化為榮(按物之榮茂無過春木故凡榮茂之化皆自木生也)其蟲毛(按蟲之毛者若草木之茂密也)其政為散其令宣發(按肝木惡抑鬱而喜發散)其變摧拉(按摧拉損折敗壞也風氣剛強木之變也氣交變大論曰:「其變振發。」)其眚為隕(按墜也大風暴起草凋木墜氣交變大論曰:「其災散落。」)其味為酸其志為怒怒傷肝悲勝怒風傷肝(亦猶風之折木也)燥勝風(風自木生燥為金化風余則制之以燥肝盛則治之以涼清涼所行金之氣也)酸傷筋(酸瀉肝氣瀉甚則傷其氣宣明五氣篇曰:「酸走筋筋病無多食酸。」)辛勝酸(按辛者金味酸者木味辛勝酸金剋木也)南方生熱熱生火火生苦苦生心(按苦味入心而補火也)心生血血生脾(按誠為火生土義然血足則脾自充也)其在天為熱在地為火在體為脈在氣為息(息長也)在臟為心其性為暑(暑熱也)其德為顯其用為躁(火性躁動不專定也)其色為赤其化為茂(茂蕃盛也)其蟲羽(參差長短象火之形)其政為明(按新校正云:「氣交變大論云:『其政明曜。』又按火之政明水之氣明水火異而明同者火之明明於外水之明明於內明雖同而實異也。」)其令鬱蒸(按新校正云:「詳註謂郁為盛其義未安按王冰注五常政大論云郁為鬱燠不舒暢也當如此解。」)其變炎爍其眚燔焫(按炎爍者火性焰上萬物焦灼而銷爍也燔焫者火勢遍延而燎原也與火鬱於內之鬱蒸同是火之為病乃有是三者之不同也)其味為苦其志為喜喜傷心恐勝喜熱傷氣寒勝熱苦傷氣(按新校正云:「詳此論所傷之旨有三東方曰風傷肝酸傷筋中央曰濕傷肉甘傷脾西方曰辛傷皮毛是自傷者也南方曰熱傷氣苦傷氣北方曰寒傷血咸傷血是傷己所勝也西方曰熱傷皮毛是被勝傷己也凡此五方所傷之例有三若太素則俱云自傷焉。」)咸勝苦中央生濕濕生土土生甘甘生脾(甘物入胃先入於脾故諸己歲則甘少化諸甲歲甘多化)脾生肉(按脾主運化飲食之味而得其精華以生長一身之肌肉)肉生肺(按土生金也)其在天為濕在地為土在體為肉在氣為充(按居天之下而能充塞其間者惟土之氣耳)在臟為脾其性靜兼(按土性安靜萬物載焉無所不兼故曰靜兼)其德為濡(按潤澤也物借土之潤澤以為養故以濡為德也)其用為化(按化者自無而有號物有萬皆從土化地之用也)其色為黃其化為盈(按土既化生萬物矣與天合體而能盈滿無歉者惟土所化耳)其蟲倮(按無毛介曰倮蟲之倮者以肉為體象土之厚而柔也倮音華去聲)其政為謐(按土性安靜故以靜謐為政也)其變動注(動反靜也注者大雨傾注水盛侮土也)其眚淫潰(淫久雨也土崩潰也)其味為甘其志為思思傷脾怒勝思濕傷肉風勝濕(按風為木氣固所以制土然風性最燥故又能熯土之濕也)甘傷脾酸勝甘西方生燥(陽氣已降陰氣復升氣爽風勁故生燥也)燥生金金生辛辛生肺(辛物入胃先入於肺故諸乙歲則辛少化諸庚歲則辛多化)肺生皮毛(按肺主呼吸內外之氣而布其精華以潤澤一身之皮毛)皮毛生腎(按亦金生水之意)其在天為燥在地為金在體為皮毛在氣為成(物乘金化則堅成)在臟為肺其性為涼其德為清(金以清涼為德化)其用為固其色為白其化為斂(按物至秋而收斂然惟能收斂故得堅固也)其蟲介(介甲也外被介甲金堅之象也)其政為勁其令霧露其變肅殺其眚蒼落(按秋惟勁堅故其氣肅殺而令草木蒼老而凋落)其味為辛其志為憂憂傷肺喜勝憂熱傷皮毛(按熱極則毛焦金畏火也)寒勝熱辛傷皮毛(過節也辛熱又甚焉)苦勝辛北方生寒寒生水水生咸(水澤枯涸滷咸乃蕃煎水味鹹近而可見)咸生腎(咸物入胃先歸於腎故諸丙歲咸物多化諸辛歲咸物少化)腎生骨髓(按腎主水水足則髓充故髓為腎生髓者水之精也)髓生肝(按水生木也)其在天為寒在地為水在體為骨在氣為堅(柔耎之物遇寒則堅寒之化也)在臟為腎其性為凜(按人寒則凜)其德為寒其用為□其色為黑其化為肅(肅靜也)其蟲鱗(按鱗者水之蟲也)其政為靜其令□□其變凝冽(按寒甚則冰凝冰甚則坼裂)其眚冰雹(非時而有及暴過也)其味為咸其志為恐恐傷腎思勝恐寒傷血燥勝寒咸傷血(味過於咸則咽乾引飲傷血之義斷可知矣)甘勝咸

(按素問論五行如陰陽應象大論是論五行相生相剋之正此篇帝意本問天之六氣人與萬物相合何如非問五行而伯亦以五行生剋為對蓋在天為六氣在地為五行言五行之生克而六氣之得失在其中人與萬物之得失亦在其中故所問雖殊而對則同也但此篇五行文義與應象論相同者茲不更注蓋省文也)五氣更立各有所先非其位則邪當其位則正(按更立謂五行遞主一歲也先謂如值寅卯年則以木為先木畏金而喜水木遇金運則非其所喜而受邪木遇水運則當其所喜而無病也)帝曰病生之變何如岐伯曰氣相得則微不相得則甚(木居火位火居土位土居金位金居水位水居木位木居君位如是者為相得又木居水位水居金位金居土位土居火位火居木位如是者雖為相得終是以子僣居父母之位下陵其上猶為小逆也木居金土位火居金水位土居水木位金居火木位水居火土位如是者為不相得故病甚也皆先立運氣及司天之氣則氣之所在相得與不相得可知矣

帝曰主歲何如岐伯曰氣有餘則制己所勝而侮所不勝其不及則己所不勝侮而乘之己所勝輕而侮之(木余則制土輕忽於金以金氣不爭故木恃其餘而欺侮也又木少金勝土反侮木以木不及故土妄凌之也五行之理以勝相制者氣之平也若夫王而有餘或衰而不及則氣反其常但有強弱之勢而無上下之分矣制者以上臨下侮者以強凌弱也)侮反受邪侮而受邪寡於畏也帝曰(按此解所以侮之之故也侮之為言無所忌憚而相凌鑠之稱也侮之來也必其有可侮之幾是非邪入人而人自受然受之於其所不當受者故曰反也王注捨己宮觀適他鄉邦等語殊不可解

氣交變大論

六微旨大論言:「言人者求之氣交帝曰何謂氣交岐伯曰上下之位氣交之中人之居也。」是氣交者蓋合天氣運氣而言也然二氣相合或盛而太過或衰而不及而變形焉故曰氣交變也

黃帝問曰五運更治上應天期陰陽往復寒暑迎隨真邪相搏內外分離六經波盪五氣傾移太過不及專勝兼併願言其始而有常名可得聞乎?……(期三百六十五日四分日之一也專勝謂五運主歲太過也兼併謂主歲之不及也常名謂布化於太虛人身參應病之形診也)岐伯曰請遂言之也上經曰夫道者上知天文下知地理中知人事可以長久此之謂也(按此一節與著至教論文重)帝曰何謂也岐伯曰本氣位也位天者天文也位地者地理也通於人氣之變化者人事也故太過者先天不及者後天所謂治化而人應之也(按三才之氣各有定位是其本也天文者星辰風雨寒暑也其氣本於天而位乎上地理者山川飛潛動植也其氣本於地而位乎下人事者氣血虛實表裡逆順也其氣本於人而位乎中三者本相應而其氣或不能不偏偏盛則先時而氣至偏衰則後時而氣至天之治化見於上於是而人之實者無病虛者病矣)帝曰五運之化太過何如(按張景岳曰:「過而有制則為平歲不在太過之例。」)岐伯曰歲木太過風氣流行脾土受邪(按六壬年也木勝則剋土故脾臟受邪)民病飧泄食減體重煩冤腸鳴腹支滿(按脾土既見傷於木則病有數者之不同矣飧泄者水穀不分也食減者脾不能運也脾主肌肉脾弱則不能運動故體重脾脈從胃別上膈注心中故煩冤冤者抑鬱不舒也口問篇曰:「中氣不足腸為之苦鳴。」臟氣法時論曰:「脾虛則腹滿腸鳴飧泄食不化。」)上應歲星(按木星也木氣盛則歲星明而專其令謹按以上言木太過而土受邪以下則言木勝極而金來復也)甚則忽忽善怒眩冒巔疾(按木勝肝強故善怒厥陰隨督脈上會於巔故眩冒巔疾蓋肝實而自病也王注言木遇金自病誤矣)化氣不政生氣獨治雲物飛動草木不寧甚而搖落反脅痛而吐甚衝陽絕者死不治上應太白星(按張景岳曰:「化氣土氣也生氣木氣也木盛則土衰故化氣不能布政於萬物而木之生氣獨治也風不務德則太虛之中雲物飛動草木不寧木勝不已金則承之故甚至搖落金之復也肝脈布於脅肋木強則肝逆故脅痛也吐甚者木邪傷胃也衝陽胃脈也木亢則胃絕故死不治木既勝極金於是乎承而制之矣故太白光芒以應其氣是歲木之為災先臨宿屬金氣之復後及東方人之應之則先傷於脾後傷於肝書曰滿招損六微旨大論曰承乃制此之類也新校正云詳此太過五化言星之例有三木土二運先言歲鎮後言勝己之星火金二運先言熒惑太白次言勝己之星後又言熒惑太白水運先言辰星次言鎮星後又言熒惑辰星兼見己勝之星也。」

歲火太過炎暑流行金肺受邪(按六戊歲也火勝則剋金故肺臟受邪)民病瘧少氣咳喘血溢血泄注下嗌燥耳聾中熱肩背熱上應熒惑星(按張景岳曰:「火邪傷陰寒熱交爭故為瘧壯火食氣故少氣火邪乘肺金故咳喘火逼血而妄行故上溢於口鼻下泄於二便火性急速故水瀉注下嗌燥耳聾中熱肩背熱皆火炎上焦也熒惑火星也火氣勝則熒惑星明而當其令。」)甚則胸中痛脅支滿脅痛膺背肩胛間痛兩臂內痛(按景岳曰:「此皆心經及手心主所行之處火盛為邪故有是病。」)身熱骨痛而為浸淫(按火盛故身熱火盛爍水則水虧故骨痛浸淫者汗也火盛熱熾逼水外泄而為汗玉機真臟論曰:「心脈太過令人身熱而膚痛為浸淫。」蓋心實火強熱太甚而自病也王注謂火無德令縱熱害金水為復仇故火自病蓋疑浸淫為水剋火新校正又以骨痛為誤皆非也)收氣不行長氣獨明雨水霜寒上應辰星(按景岳曰:「收氣金氣也長氣火氣也火盛則金衰故收氣不行而長氣獨明也火不務德水則承之故雨水霜寒見於下而辰星光芒應於上是歲火之為災先臨宿屬水氣之復並及南方人之應之則先傷於肺後傷於心。」)上臨少陰少陽火燔焫水泉涸物焦槁(按張景岳曰:「凡此戊年皆太過之火而又遇子午則上臨少陰君火也遇寅申則上臨少陽相火也皆為天符其熱尤甚故火當燔焫水泉當涸物當焦枯也燔音煩如瑞切。」)病反譫妄狂越咳喘息鳴下甚血溢泄不已太淵絕者死不治上應熒惑星(按譫妄狂越者火盛而神明亂也咳喘息鳴者火刑金也血溢泄者熱極而血動也太淵肺脈金為火克而敗絕故熒惑星明於上也

歲土太過雨濕流行腎水受邪民病腹痛清厥意不樂體重煩冤上應鎮星(按六甲年也土之化濕土勝則剋水故腎臟受邪腹者脾所治脾實土強則中氣壅故大小腹痛清厥者四肢逆冷也脾主四肢脾實則氣壅而不能運行故手足逆冷也意猶思也脾之志體者肌肉也脾之應脾盛氣窒則意抑鬱而不樂肌肉𤸷厚而重也煩冤者氣鬱滯而煩躁也脾為氣母脾病則氣滯也鎮星土宿也土王則其宿明於上也)甚則肌肉萎足痿不收行善瘈腳下痛飲發中滿食減四肢不舉(脾主肌肉外應四肢又其脈起於足中指之端循核骨內側斜出絡跗故病如是痿同謂柔軟無力也不收謂伸而不能縮也筋急也脾脈起於足大趾脾病故腳痛注言中指誤也脾實強則中氣盛滿飲為之溢而食為之減四肢重墜而不能舉皆脾太盛而自病也瘈音記)變生得位(按得位謂四季月土王之時也土分王於四季凡土邪為變必於其應王之時太過五化獨此言變生得位者見土之為變四季皆有不獨長夏為然也)臟氣伏化氣獨治之泉湧河衍涸澤生魚風雨大至土崩潰鱗見於陸病腹滿溏泄腸鳴反下甚而太谿絕者死不治上應歲星(臟水氣也土氣也化太過故臟氣伏匿而化氣獨治土盛之極濕令大行泉湧河衍涸澤生魚皆濕之為害然濕甚不已則風木承之故又風雨至土崩潰而鱗見於陸上應歲星木星也然腹滿溏泄腸鳴反下諸證皆脾之病而云太谿絕者不治太谿腎脈也土盛則勝水而土亢則木又承之也

歲金太過燥氣流行肝木受邪民病兩脅下少腹痛目赤痛眥傷耳無所聞肅殺而甚則體重煩冤胸痛引背兩脅滿且痛引少腹上應太白星(按六庚年也金之化燥金勝則剋木故肝臟受邪兩脅少腹目耳皆肝膽經脈所主肝膽木也木不勝刑故俱病若金盛氣王則肅殺甚矣金受氣於土金過盛則土氣泄而脾病體重煩冤者脾土病也金盛氣泄則肺亦病胸者肺之部胸與背相對肺病故胸痛而且引及於背也太白金星金氣勝則其宿光明於上也)甚則喘咳逆氣肩背痛尻陰股膝髀腨胻足皆病上應熒惑星(按金太盛則自病故喘咳氣逆以致肩背痛也然尻陰股膝等皆腎之病金病不能生水故病並及於腎金盛太過火氣承之故熒惑復明也)收氣峻生氣下草木斂蒼干凋隕病反暴痛胠脅不可反側咳逆甚而血溢太衝絕者死不治上應太白星(按收氣金氣也生氣木氣也嚴肅卑抑惟金氣嚴肅故木氣卑抑而草木斂也色老枯槁將墮脫落此正草木之所以斂也惟木見刑于金故肝臟受傷兩腋胠與脅相連肝所主肝病故不可反側也金過盛而自病故咳逆甚而至於吐血也太衝肝脈金盛則木絕故不治而金星明此仍金勝剋木之義也

歲水太過寒氣流行邪害心火民病身熱煩心躁悸陰厥上下中寒譫妄心痛寒氣早至上應辰星(悸心跳動也亂語也妄見聞也天氣水盛辰星瑩明加其宿屬災乃至六丙年也水勝則剋火故心臟受邪火得水則熱發於外故身熱火不勝水則內動而神不寧故煩心躁悸蓋煩輕而躁甚也火見制於水則火鬱而不能四達故上下陰厥陰厥者四肢逆冷也中寒者水盛則寒入於中宮也譫妄者火為寒閉而神明亂也惟寒閉熱故心痛水盛氣寒寒必先時而至水星光明於上也悸音忌)甚則腹大脛腫喘咳寢汗出憎風大雨至埃霧朦郁上應鎮星(按甚則水盛邪王腎當自病盛而不已土氣承之故其候如是而土星復明也)上臨太陽雨冰雪霜不時降濕氣變物(按張景岳曰:「此以水運而遇太陽司天乃丙辰丙戌歲也是為天符其寒尤甚故雨冰霜雪不時降濕氣變物也。」)病反腹滿腸鳴溏泄食不化渴而妄冒神門絕者死不治上應熒惑辰星(按水盛天符之歲陰寒氣滯脾不能運故為腹滿等證水既制火心火乃內燔則為渴而妄冒神門心脈也水亢則心絕故死不治上應熒惑辰星勝者明而衰者暗也

帝曰其不及何如岐伯曰悉乎哉問也歲木不及燥乃大行(燥金氣也)生氣失應草木晚榮(後時之謂)肅殺而甚則剛木闢著柔萎蒼干上應太白星(按六丁年也丁為陰木政屬不及堅木耎草闢著槁而不落蒼干枯而無色是正所謂木不及也木不及則金氣勝而其星明於其上矣)民病中清胠脅痛少腹痛腸鳴溏泄涼雨時至上應太白星其谷蒼(按新校正云:「詳中清胠脅少腹痛為金乘木肝病之狀腸鳴溏泄乃脾病之證蓋以木少脾土無畏侮反受邪之故也。」張景岳曰:「谷之蒼者屬木麻之類也金勝而火不復則蒼谷不成。」)上臨陽明生氣失政草木再榮化氣乃急上應太白鎮星其主蒼早(按張景岳曰:「上臨陽明丁卯丁酉歲也金氣亢甚故生氣失政草木再榮者以木氣既衰得火土旺時土無所制化氣乃急故秋夏再榮也其上應於星則金土明曜其下主於物則蒼者早凋新校正云按不及五化獨紀木上臨陽明土上臨厥陰水上臨太陰不紀木上臨厥陰土上臨太陰金上臨陽明者經之旨各紀其甚者也故於太過運中只言火臨火水臨水此不及運中只言木臨金土臨木水臨土故不言厥陰臨木太陰臨土陽明臨金也。」)復則炎暑流火濕性燥柔脆草木焦槁下體再生華實齊化病寒熱瘡瘍疿胗癰痤上應熒惑太白其谷白堅(按張景岳曰:「復者子為其母報復也木衰金亢火則復之故為炎暑流火而濕性之物皆燥柔脆草木皆枝葉焦枯下體復生其生既遲則旋花旋實是謂齊化火氣反甚故其為病如此其應於星則熒惑光芒太白減曜而宿屬為災其應於谷則白堅屬金秀而不實也脆音翠疿音肺胗疹同才何切。」)白露早降收殺氣行寒雨害物蟲食甘黃脾土受邪赤氣後化心氣晚治上勝肺金白氣乃屈其谷不成咳而鼽上應熒惑太白星(按景岳曰:「陽明上臨金氣清肅故為白露早降收殺氣行寒雨害物然金勝者火必衰火衰者土必弱故蟲食味甘色黃之物以甘黃皆屬土而陰氣蝕之故蟲生焉觀曬能除蛀則蟲為陰物可知故其在人又當脾土受邪也若金勝不已而火復之則赤氣之物後時而化而人之心火晚盛上克肺金凡白色屬金之物其氣乃屈也金谷稻也鼻塞也其上應於星則當熒惑明太白暗而災有所屬也鼽音求。」

歲火不及寒乃大行長政不用物榮而下凝慘而甚則陽氣不化乃折榮美上應辰星(諸癸歲也火少水勝故寒乃大行長政不用則物容卑下火氣既少水氣洪盛天象出見辰星益明惟火衰水盛則陽氣凝慘故萬物不能榮盛於上而屈折也)民病胸中痛脅支滿兩脅痛膺背肩胛間及兩臂內痛鬱冒矇昧心痛暴喑胸腹大脅與腰背相引而痛(按新校正云:「詳此證與火太過甚則反病之狀同傍見臟氣法時論。」)甚則屈不能伸髖髀如別上應熒惑辰星其谷丹(按無火則氣寒而筋拘縮故令屈而不能伸也髖髀臀股之間如別者謂身如別人屈伸不能自主也水盛勝火故熒惑不明丹谷不成辰星明而為災也)復則埃郁大雨且至黑氣乃辱病鶩溏腹滿食飲不下寒中腸鳴泄注腹痛暴攣痿痹足不任身上應鎮星辰星玄谷不成(按張景岳曰:「火衰水亢土則承之土之化濕反侵水臟故為腹滿食不下腸鳴泄注痿痹足不任身等疾黑氣水氣也屈也鳴也言如鴨糞清稀寒濕所致也土來復承故鎮星明潤辰星減光玄色之谷不成也。」鶩音木

歲土不及風乃大行化氣不令草木茂榮飄揚而甚秀而不實上應歲星(按六己歲也張景岳曰:「土不及而木乘之故風氣行而化氣失令木專其政故草木茂榮然發生在木而成實在土土氣不充故雖秀不實木氣上應則歲星當明也民病飧泄霍亂體重腹痛筋骨徭復肌肉瞤酸善怒藏氣舉事蟄蟲早附咸病寒中上應歲星鎮星其谷黅。」張景岳曰:「徭復搖動反復也根結篇曰:『所謂骨徭者搖故也。』即此徭字跳動也痠疼也凡此飧泄等病皆脾弱肝強所致土氣不及則寒水無畏故藏氣舉事蟄蟲早附應藏氣也咸病寒中火土衰也上應歲星鎮星者歲星明而鎮星暗也谷之黃者屬土不能成實矣如雲切。」)復則收政嚴峻名木蒼凋胸脅暴痛下引少腹善太息蟲食甘黃氣客於脾黅谷乃減民食少失味蒼谷乃損上應太白歲星(按木盛凌土金必復之故收氣峻而名木凋也木為金制則肝病胸脅痛引少腹太息者肝膽病也然金能平木之強而不能救土之弱故木雖為金平而土之弱自若也是以蟲食甘黃食少失味者土弱而脾病也土為木克故黅谷減木為金平則蒼谷損於是太白明而歲星暗也)上臨厥陰流水不冰蟄蟲來見藏氣不用白乃不復上應歲星民乃康(己亥己巳歲厥陰上臨其歲少陽在泉火司於地故蟄蟲來見流水不冰也金不得復故歲星之象如常民康不病

歲金不及炎火乃行生氣乃用長氣專勝庶物以茂燥爍以行上應熒惑星(按六乙歲也張景岳曰:「金不及而火乘之故炎火乃行金不勝木故生氣用而庶物茂火氣獨王故長氣勝而燥爍行其應於星則熒惑光芒也式灼切。」)民病肩背瞀重鼽嚏血便注下收氣乃後上應太白星其谷堅芒(按張景岳曰:「悶也鼻塞流涕也金受火邪故為此諸病收氣乃後太白無光堅芒之谷不成皆金氣不足之應。」瞀音茂嚏音帝)復則寒雨暴至乃零冰雹霜雪殺物陰厥且格陽反上行頭腦戶痛延及腦頂發熱上應辰星丹谷不成民病口瘡甚則心痛(按張景岳曰:「金衰火亢水來復之故寒雨暴至繼以冰雹霜雪災傷萬物寒之變也逆也拒也寒勝於下則陰厥格陽而反上行是謂無根之火故為頭頂口心等病其應於天者辰星當明應於地者丹色之谷不成也按此水復火衰當云上應熒惑辰星此不言熒惑者闕文也音薄。」

歲水不及濕乃大行長氣反用其化乃速暑雨數至上應鎮星(按六辛歲也水不及而土乘之故濕乃大行水衰則火無所畏故反用事而與土同化且速上應鎮星光明也)民病腹滿身重濡泄寒瘍流水腰股痛發膕腨股膝不便煩冤足痿清厥腳下痛甚則胕腫藏氣不政腎氣不衡上應辰星其谷秬(按張景岳曰:「水弱土強傷及腎陰故為此諸病寒瘍流水陰蝕陰疽之類是也煩冤煩悶抑鬱也清厥寒厥也胕腫浮腫也藏氣水氣也平也不政不衡水氣衰也上應辰星不明下應秬黍不成黑黍也。」)上臨太陰則大寒數舉蟄蟲早藏地積堅冰陽光不治民病寒疾於下甚則腹滿浮腫上應鎮星其主黅谷(按張景岳曰:「辛丑辛未歲也太陰濕土司天則太陽寒水在泉故大寒舉而陽光不治也甚則腹滿浮腫濕土勝而腎氣傷也其上應者當鎮星增曜其下應者當黅谷有成。」)復則大風暴發草偃木零生長不鮮面色時變筋骨並闢肉瞤瘛目視䀮䀮物疏璺肌肉胗發氣並膈中痛於心腹黃氣乃損其谷不登上應歲星(按張景岳曰:「水衰土亢木來復之故大風暴發草僕木落而生長失時皆不鮮明也面色時變肝氣動也拘攣也偏欹也瞤瘛動掣也䀮䀮目不明也物因風而破裂也肝氣在外則肌肉風疹肝氣在中則痛於心腹皆木勝之所致故黃氣損而屬土之谷不登其上應於天則惟歲星當明也愚按五運之有太過不及此勝復之所以生也太過者其氣勝勝而無制則傷害甚矣不及者其氣衰衰而無復則敗亂極矣此勝復循環之道出乎天地之自然而亦不得不然者也故其在天則有五星運氣之應在地則有萬物盛衰之應在人則有臟腑疾病之應如木強勝土則歲星明而鎮星暗土母受侮子必復之故金行伐木以救困土則太白增光歲星反晦也凡氣見於上則災應於下宿屬受傷逆犯尤甚五運互為勝復其氣皆然至其為病如木勝肝強必傷脾土肝勝不已燥必復之而肝亦病矣燥勝不已火必復之而肺亦病矣此五臟互為盛衰其氣亦皆然也夫天運之有太過不及者即人身之有虛實也惟其有虛而後強者勝之有勝而後承者復之無衰則無勝矣無勝則無復矣無勝無復其氣和平焉得有病恃強肆暴元氣泄盡焉得無虛故曰有勝則復無勝則否勝微則復微勝甚則復甚可見勝復之微甚由變化之盛衰本無其常也今有昧者每鑿執經文以害經意如馬宗素之流假仲景之名而為傷寒鈐法等書用運氣之更遷擬主病之方治拘滯不通誠然謬矣又有一等偏執己見不信運氣者每謂運氣之學何益於醫豈知歲氣之流行即安危之關係或疫氣遍行而一方皆病風溫或清寒傷臟則一時皆犯瀉痢或痘疹盛行而多凶多吉期各不同或疔毒遍生而是陰是陽每從其類或氣急咳嗽一鄉並興或筋骨疼痛人皆道苦或時下多有中風或前此盛行痰火諸如此者以眾人而患同病謂非運氣之使然歟昔元太和二年東垣制普濟消毒飲以救時疫所活甚眾即此類也夫人殊稟賦令易寒暄利害不侔氣交使然故凡以太陽之人而遇流衍之氣以太陰之人而遇赫曦之紀強者有制弱者遇扶氣得其平何病之有或以強陽遇火則炎烈生矣陰寒遇水則冰霜及矣善察運氣者必當順天以察運因變以求氣其有不合於道者未之有也如雲切䀮音荒璺音問。」

帝曰願聞其時也岐伯曰悉哉問也此下言不及之歲其政化勝復各有時也本篇凡太過之年不言勝復故不及之。」)木不及春有鳴條律暢之化則秋有霧露清涼之政春有慘淒殘賊之勝則夏有炎暑燔爍之復其眚東其臟肝其病內舍胠脅外在關節(按張景岳曰:「和則為化為政運之常也不和則為勝為復氣之變也如歲木不及金當克之使金不來勝而木氣無傷則春有鳴條律暢之化至秋之時則金亦無復而有霧露清涼之政此氣之和也若春見金氣而有慘淒殘賊之勝則木生火火來剋金而夏有炎暑燔爍之復矣此氣之變也然此之勝復皆因於木故災眚當見於東方在人之臟當應於肝肝之部分內在胠脅外在關節故其為病如此下義俱同燔音煩式灼切眚音省。」

火不及夏有炳明光顯之化則冬有嚴肅霜寒之政夏有慘淒凝冽之勝則不時有埃昏大雨之復其眚南其髒心其病內舍膺脅外在經絡(按張景岳曰:「火不及者水當乘之若水不侮火而夏有此化則水亦無復而冬有此政若水不務德而夏有此勝則火生土土來剋水而不時有此復矣其眚南其髒心皆火之應。」

土不及四維有埃云潤澤之化則春有鳴條鼓折之政四維發振拉飄騰之變則秋有肅殺霖霪之復其眚四維其臟脾其病內舍心腹外在肌肉四肢(按四維辰戌丑未方月也張景岳曰:「歲土不及木當勝之若木不侮土而四季有此化則木亦無復而春有此政若木勝土而四季有此變則土生金金來剋木而秋有此復矣其眚四維其臟脾皆土之應拉音臘霪音淫。」

金不及夏有光顯鬱蒸之令則冬有嚴凝整肅之應夏有炎爍燔燎之變則秋有冰雹霜雪之後其眚西其臟肺其病內舍膺脅肩背外在皮毛(按張景岳曰:「歲金不及火當勝之若火得其正而夏有此令則水亦無復而冬有此應若火氣侮金而夏有此變則金之子水水來剋火而秋有此復矣其眚西其臟肺皆金之應按此下二節不先言金水之本化而先言火土之制化與上三節不同者不過文體之變而義則同也。」

水不及四維有湍潤埃云之化則不時有和風生髮之應四維發埃昏驟注之變則不時有飄蕩振拉之復其眚北其臟腎其病內舍腰脊骨髓外在溪谷踹膝(按張景岳曰:「歲水不及土當勝之若土不為虐而四季有此正化則木亦無復而不時有此正應若土肆其勝而有四維之變則水之子木木來剋土而不時有此復矣其眚北其臟腎皆水之應通官切腨同。」)夫五運之政猶權衡也高者抑之下者舉之化者應之變者復之此生長化成收藏之理氣之常也失常則天地四塞矣……權衡者所以平物之不平也天地之道以平為正故凡亢而高者常抑之使降卑而下者常舉之使升化得其正氣常相應鼓之桴也邪而為變子為母復承乃制也所以春生夏長四季化成秋收冬藏實天地不易之理而五行自然之氣也苟氣反其常則高下不平而天地閉塞矣

帝曰夫子之言五氣之變四時之應可謂悉矣夫氣之動亂觸遇而作發無常會卒然災合何以期之(按動亂謂因動而亂也卒然發作亦有可期必之道乎)岐伯曰夫氣之動變固不常在而德化政令災變不同其候也(按言變雖無常而候則可考也)帝曰何謂也(按言其候何如)岐伯曰東方生風風生木其德敷和其化生榮其政舒啟其令風其變振發其災散落(按敷和者謂敷布其融和之氣春之德也生榮者榮華之色化生於春也張也開也春以開張為政也是德化政令春之正也至其為變則振動發揚其為災則消散零落惟振發故散落也五運行大論曰:「其德為和其化為榮其政為散其令宣發其變摧拉其眚為隕。」文有詳簡之分而義則一也

南方生熱熱生火其德彰顯其化蕃茂其政明曜其令熱其變銷爍其災燔焫(按彰者自內而著於外顯則昭著之極象火之外達也蕃茂者夏時萬物蕃盛而暢茂也明曜者火之光輝也銷爍者火焦灼也燔焫者火燎原也五運行大論曰:「其德為顯其化為茂其政為明其令鬱蒸其變炎爍其眚燔焫。」如瑞切

中央生濕濕生土其德溽蒸其化豐備其政安靜其令濕其變驟注其災霖潰(按張景岳曰:「溽蒸濕熱也豐備充盈也驟注急雨也久雨也崩決也五運行大論曰:『其德為濡其化為盈其政為謐其令雲雨其變動注其眚霖潰。』溽音辱潰音會。」

西方生燥燥生金其德清潔其化緊斂其政勁切其令燥其變肅殺其災蒼隕(按清潔者暑去涼生氣清爽而潔淨也緊斂收縮也肅殺秋氣嚴肅而行殺令也蒼隕草木蒼老而隕落也五運行大論曰:「其德為清其化為斂其政為勁其令霧露其變肅殺其眚蒼落。」隕音允

北方生寒寒生水其德淒滄其化清謐其政凝肅其令寒其變凓冽其災冰雪霜雹(按張景岳曰:「淒滄寒氣也靜也凝肅堅斂也凓冽寒甚也冰雪霜雹陰氣所凝或太陽用事或以水復火則非時而見五運行大論曰:『其德為寒其化為肅其政為靜其變凝冽其眚冰雹。』滄音倉謐音密。」)是以察其動也有德有化有政有令有變有災而物由之而人應之也(按張景岳曰:「德化政令和氣也為災為變乖氣也施化出乎天地而人物應之得其和則為生為成遇其乖則為災為害。」

帝曰夫子之言歲候不及其太過而上應五星今夫德化政令災眚變易非常而有也卒然而動其亦為之變乎(按張景岳曰:「此承上文而詳求五星之應謂凡德化政令災眚變易其有卒然而動者星亦上應否也。」)岐伯曰承天而行之故無妄動無不應也卒然而動者氣之交變也其不應焉故曰應常不應卒此之謂也(按承天而行謂歲運承乎天運太過不及各有其常五星自相應於上以氣無妄動故也若夫卒然而動非關天運因交而變則五星未必相應其不應也氣非一定星無所屬故也)帝曰其應奈何岐伯曰各從其氣化也……張景岳曰:「各從其氣化者歲星之化其應風熒惑之化其應火鎮星之化其應濕太白之化其應燥辰星之化其應寒也。」)應近則小應遠則大……五星之應六氣為災為德各有遠近之分其近而微也星象常小其遠而甚也星象常大)德者福之過者伐之(按順天氣者有德者也天錫之福逆天氣者有過者也天伐之災)是以象之見也高而遠則小下而近則大故大則喜怒邇小則禍福遠……星象之有大小也由於所見之有不同也下而近則大大非無因也喜怒之應將近矣高而遠則小小非偶然也禍福之應尚遠也張景岳曰:「上文云應近則小應遠則大此云大則喜怒邇小則禍福遠似乎相反但上文之近遠近言其微遠言其甚故應微而近則象小應甚而遠則象大此言邇遠者邇言其急遠言其緩故象大則喜怒之應近而急象小則禍福之應遠而緩蓋上文以體象言此以遠近辨二者詞若不同而理則一也。」

帝曰其德化政令之動靜損益皆何如岐伯曰夫德化政令災變不能相加也勝復盛衰不能相多也往來小大不能相過也用之升降不能相無也各從其動而復之耳(按天地之道分於陰陽陰陽之理不外動靜是故其靜也眾理涵焉事物安焉何損何益然不能以終靜也則紛然而動矣德也災也勝也復也往也來也升也降也益兮復損損兮復益皆動之所致也六微旨大論曰:「成敗倚伏生乎動動而不已則變作矣。」易曰:「吉凶悔吝者生乎動者也。」此之謂歟

帝曰其病生何如岐伯曰德化者氣之祥政令者氣之章變易者復之紀災眚者傷之始(按瑞徵也昭著也紀者變易之期始者災傷所由)氣相勝者和不相勝者病重感於邪則甚也帝曰……相勝者正勝邪也不相勝者邪勝正也重感於邪如有餘逢王不足被傷則盛者愈盛虛者愈虛其病必甚也

五常政大論

新校正云:「詳此篇統論五運有平氣不及太過之事次言地理有四方高下陰陽之異又言歲有不病而臟氣不應為天氣制之而氣有所從之說次言六氣五類相制勝而歲有胎孕不育之理而後明在泉六化五味有厚薄之異而以治法終之此篇之大概如此而專名五常政大論者舉其所先者言也。」

黃帝問曰太虛寥廓五運迥薄衰盛不同損益相從願聞平氣何如而名何如而紀也岐伯對曰昭乎哉問也木曰敷和(敷布和氣物以生榮)火曰升明(按火性上升而光明)土曰備化(按土生萬物無所不備)金曰審平(按物之至不平者金能平之故曰審平金王於秋四時之氣亦以秋為平也)水曰靜順(按靜者水之體順者水之性

帝曰其不及奈何岐伯曰木曰委和(按萎弱而柔和也)火曰伏明(按火氣弱則光明內伏)土曰卑監(按土薄則卑不能長養萬物但可監司守位而已)金曰從革(按皮堅曰革外實中空金虛之義也)水曰涸流(水少故流注乾涸

帝曰太過何謂岐伯曰木曰發生(按木盛則能發生)火曰赫曦(盛明也)土曰敦阜(敦厚也高也土余故厚而高)金曰堅成(按金王於秋金性堅固萬物收成)水曰流衍(按水盛則流而衍溢也

帝曰三氣之紀願聞其候岐伯曰悉乎哉問也(按此論與陰陽應象金匱真言五運行等論相通而義特詳備敷和之紀木德周行陽舒陰布五化宣平自當其位不與物爭故五氣之化各布政令於四方無相干犯新校正云:「王注太過不及各紀年辰此平木運不紀年辰者平氣之歲不可定紀也或者欲補註云謂丁巳丁亥壬寅壬申者是未達也。」)其氣端(端直也)其性隨(順於物也)其用曲直(曲直材幹皆應用也)其化生榮其類草木(木體堅高草形卑下然各有堅脆剛柔蔓結條屈者)其政發散其候溫和其令風其臟肝肝其畏清(清金令也木性暄故畏清)其主目(陽升明見目與同也)其谷麻(色蒼也金匱真言論云:「其穀麥。」與此不同)其果李(味酸也)其實核(按凡果雖各有所屬而其核總屬於木蓋實生於木而核又為木之所自生)其應春其蟲毛(按蟲之有毛者象木之有枝葉也)其畜犬(如草木之生無所避也金匱真言論云:「其畜雞。」)其色蒼(木化宣行則物浮蒼翠蒼即青也木之色故東方曰蒼天)其養筋其病裡急支滿(按養猶主也肝主筋金匱真言論云:「是以知病之在筋也。」肝性喜暢而惡郁肝病則氣鬱閉而不通故令臟腑逼迫而脅肋脹滿亦肝病之一端也)其味酸其音角其物中堅(象土中之有木也)其數八(成數也)升明之紀正陽而治德施周普五化均衡(均等也平也正陽者謂火得其平而無亢烈之患也)其氣高(火炎上)其性速(火性躁疾)其用燔灼(燔燒也焦也皆火之為用)其化蕃茂(按物之生化必借陽和之氣故萬物盛茂於夏月)其類火其政明曜德合高明火之政也其候炎暑其令熱其髒心心其畏寒(寒勝熱也)其主舌(按暢所欲言惟舌是賴)其穀麥(色赤也金匱真言論云:「其谷黍。」)其果杏(按其色赤耳注謂味苦誤矣)其實絡(按脈絡謂心主脈絡也)其應夏其蟲羽(羽火象也)其畜馬(健決躁速火類同金匱真言論云:「其畜羊。」)其色赤(色同火明)其養血其病瞤瘛(火之性動也金匱真言論云:「是以知病之在脈也。」)其味苦(按味從火化則為焦苦)其音徵(和而美)其物脈(中多支脈火之化也)其數七備化之紀氣協天休德和四政五化齊修(土之德靜分助四方贊成金木水火之政土之氣厚應天休和之氣以生長收藏終而復始故五化齊備)其氣平其性順(按土位居中備四時之氣故和而平土德最柔為萬物之母故和而順)其用高下(按為陵為谷地之妙用也)其化豐滿其類土其政安靜(按隨地皆土何豐滿也隤然不動何安靜也)其候溽蒸(按濕也熱也)其令濕(按惟溽蒸故濕也)其臟脾脾其畏風(按風生於木木剋土故土惡木而畏風)其主口(土體包容口主受納)其谷稷其果棗(按稷色黃而棗味甘也)其實肉(按肉者身之土土者地之肉也)其應長夏(按長夏六月也火王之時土生於火長養於夏月故曰長夏)其蟲倮(按倮蟲無毛羽鱗甲以肉為體象土之肥而厚也)其畜牛(成彼稼穡土之用也亦厚重而色黃也)其色黃其養肉(按與土同也)其病痞(土性擁礙土主脾胃脾胃者元氣之母病則氣滯不行而痞塞也)其味甘(按土氣和平故味甘美)其音宮(大而重中聲也)其物膚(按膚猶肉也)其數五審平之紀收而不爭殺而無犯五化宣明(按是乃所以為審平也)其氣潔(按秋氣清爽而潔淨也)其性剛(按金以堅勁為性)其用散落(金用則萬物散落)其化堅斂其類金(收斂堅強金之化也)其政勁肅其候清切其令燥(按秋時之氣如是也)其臟肺肺其畏熱其主鼻(肺藏氣鼻通息也)其谷稻其果桃(按稻色白而桃味辛也)其實殼(按殼包於外象金堅也)其應秋其蟲介其畜雞(按介即蟲之殼雞性喜鬥象金殺也金匱真言論云:「其畜馬。」與此不同)其色白其養皮毛(按皮毛得金堅勁之氣外捍風寒故與肺合也)其病咳(有聲之病金之應也)其味辛其音商(和利而揚)其物外堅(按亦殼之義)其數九靜順之紀藏而勿害治而善下五化咸整(按善下者水之性也然水病則或有逆而上浮者故以善下為靜順之正也謹按平氣五紀每紀必言五化者謂凡人身五臟之氣常相資益缺一不可今一臟之氣既得其平自可以相資於各臟以化生夫氣血故各言五化也)其氣明(按水以明徹為正氣)其性下其用沃衍其化凝堅(按水至冬則凝為堅冰水之化也)其類水其政流演(井泉不竭河流不息則流演之義也)其候凝肅其令寒(按寒威嚴肅冬之時令)其臟腎腎其畏濕(按土氣也土剋水故)其主二陰(流注應同金匱真言論云:「北方黑色入通於腎開竅於二陰。」)其谷豆其果慄(按豆與慄皆益腎者)其實濡(中有津液也)其應冬其蟲鱗(按鱗者水之蟲)其畜彘(按彘喜臥而不惡濕象冬藏屬水也)其色黑其養骨髓(按髓者水之精)其病厥(厥氣逆也凌上也倒行不順也注言是矣然腎位居下病則何以逆而凌上也夫腎者五臟之本也本不固則陰虛不能維陽為喘為脹昧者不達專治脾肺陋亦甚矣)其味鹹其音羽(深而和也)其物濡(水化豐洽庶物濡潤)其數六故生而勿殺長而勿罰化而勿制收而勿害藏而勿抑是謂平氣(按言氣得其平則四時五紀有益無損而萬物均得其養也注言生氣主歲收氣不能縱其殺等語是作生克解誤矣

委和之紀是謂勝生(丁卯丁丑丁亥丁酉丁未丁巳之歲)生氣不政化氣乃揚(木少故生氣不政土寬故化氣乃揚)長氣自平政令乃早(火無忤犯故長氣自平木氣既少故收令乃早)涼雨時降風雲並興(木弱不能勝土故其氣相併於上也)草木晚榮蒼干凋落物秀而實膚肉內充(按應晚榮者反凋落應秀實者但內充是正所謂生氣不政也)其氣斂其用聚(按春以發散為正斂聚者木弱不能散發故也)其動緛戾拘緩(按春木發動鬱勃怒生緛戾拘緩者木氣衰少動而濡滯也)其發驚駭(大屈卒伸驚駭象也)其臟肝其果棗李(棗木實也新校正云:「詳李木實也按火土金水不及之果李當作桃王注亦非。」)其實核殼其谷稷稻其味酸辛其色白蒼其畜犬雞其蟲毛介其主霧露淒滄其聲角商其病搖動注恐從金化也(木不自政故化從金)少角與判商同(少角木不及故半與商金化同半也新校正云:「詳火土金水之文判作少則此當云少角與少商同不云少商者蓋少角之運共有六年而丁巳丁亥上角與正角同丁卯丁酉上商與正商同丁丑丁未上宮與正宮同是六年者各有所同與火土金水之少運不同故不云同少商只大約言半從商化也。」)上角與正角同(上見厥陰與敷和歲化同謂丁巳丁亥歲上之所見者也)上商與正商同(上見陽陰則與平金歲化同丁卯丁酉歲上見陽明)其病支廢癰腫瘡瘍(金刑木也)其甘蟲(按缺文也)邪傷肝也(雖化悉與金同然其所傷則歸於肝木也)上宮與正宮同(土蓋其木與未出等也木未出土與無木同土自用事故與正土運歲化同也上見太陰是謂上宮丁丑丁未歲也)蕭飋肅殺則炎赫沸騰(蕭飋肅殺金無德也炎赫沸騰火之復也)眚於三(火為木復故眚在東東方也此言金之物勝也六元正紀大論云災三宮也)所謂復也(復報復也)其主飛蠹蛆雉(飛羽蟲也內生蟲也蠅之生者此則物之自化耳鳥耗也)乃為雷霆(雷為大聲生於太虛之中霆為迅雷卒如火之爆者即霹靂也)伏明之紀是謂勝長(藏氣勝長也謂癸酉癸未癸巳癸卯癸丑癸亥之歲也)長氣不宣藏氣反布(火之長氣不能施化故水之藏氣反布於時)收氣自政化令乃衡(金土之義與歲氣素無干犯故金自行其政土自平其氣也)寒清數舉暑令乃薄(火氣不用故)承化物生生而不長(火令不振故承化生之物皆不長也)成實而稚遇化已老(物實成熟苗尚稚短及遇化氣未長極而氣已老矣)陽氣屈伏蟄蟲早藏(陽不用而陰勝也若上臨癸卯癸酉歲蟄蟲反不藏新校正云:「詳癸巳癸亥之歲蟄亦不藏。」)其氣鬱其用暴(按火弱則不能外達而鬱矣鬱極而動其勢必甚)其動彰伏變易(按火無力則隱見不常忽彰忽伏變易無定也)其發痛其髒心(按痛生於心心屬火凡痛多屬於火也)其果慄桃(慄水果金果也)其實絡濡(絡支脈也有汁也)其谷豆稻(豆金谷也)其味苦鹹其色玄丹其畜馬彘其蟲羽鱗其主冰雪霜寒其聲徵羽其病昏惑悲忘從水化也(火弱水強故伏明之紀半從水之政化)少徵與少羽同(火少故半同水化新校正云詳少徵運六年內癸卯癸酉同正商癸巳癸亥同歲會外癸未癸丑二年少徵與少羽同故不云判羽也)上商與正商同(歲上見陽明則與平金歲化同也癸卯癸酉歲上見陽明新校正云:「詳此不言上宮上角者蓋宮角於火無大克罰故經不備云。」)邪傷心也凝慘凓冽則暴雨霖霪凝慘凓冽水無德也暴雨霖霪土之復也眚於九(九南方也六元正紀大論云:「災九宮。」)其主驟注雷霆震驚沈䩅淫雨(䩅音陰)卑監之紀是謂減化(謂化氣減少己巳己卯己丑己亥己酉己未之歲也)化氣不令生政獨彰(土少而木專其用)長氣整雨乃愆收氣平(不相干犯則平整化氣減故雨愆期)風寒並興草木榮美(風木也水也土少故寒氣得行生氣獨彰故草木敷榮而端美)秀而不實成而秕也(榮秀而美氣生於木化氣不滿故物實中空是以秕惡)其氣散(從木之風故施散也)其用靜定(按土體雖靜而用不可一於靜靜而定則土之用隘矣)其動瘍湧分潰癰腫(按瘍湧者瘡癢之膿汁湧溢分潰者分裂而潰爛也癰腫者熱毒壅於內而腫硬也)其發濡滯(按濡潤者土之性病則濡而滯矣)其臟脾其果李慄(李木果水果也)其實濡核(濡中有汁者中堅者新校正云:「詳前後濡實主水此濡字當作肉王注亦非。」)其谷豆麻(豆)其味酸甘(按甘屬脾土酸屬肝木)其色蒼黃(按土色木色)其畜牛犬(土從木畜)其蟲倮毛(倮從毛)其主飄怒振發(木之氣用也)其聲宮角(宮從角)其病留滿痞塞(按土被木克故自病)從木化也(按木強勝土則曰克土弱受制於木則曰從也)少宮與少角同(按新校正云:「詳少宮之運六年內除己丑己未與正宮同己巳己亥與正角同外有己卯己酉二年少宮與少角同故不云判角也。」)上宮與正宮同(上見太陰則與平土運生化同也己丑己未其歲見也)上角與正角同(上見厥陰則悉是敷和之紀也己亥己巳其歲見也)其病飧泄邪傷脾也(按邪謂木也)振拉飄揚則蒼干散落(按木肆其強則金起而平之為土復仇也)其眚四維(按四維土六位也)其主敗折虎狼(諸四足之獸害於粢盛及生命也)清氣乃用生政乃辱(金氣行則木氣屈)從革之紀是謂折收(火折金收之氣也謂乙丑乙亥乙酉乙未乙巳乙卯之歲也)收氣乃後生氣乃揚(後不及時也)長化合德火政乃宣庶類以蕃(按金弱則木無所畏且得火土之助而榮茂也)其氣揚其用躁切(按金不及則見制於火順其性而動)其動鏗禁瞀厥(鏗咳聲也禁謂二陰禁止也悶也厥謂氣上逆也)其發咳喘其臟肺(咳嗽也氣急促也皆肺之病)其果李杏其實殼絡其谷麻麥其味苦辛其色白丹其畜雞羊其蟲介羽其主明曜炎爍其聲商徵其病嚏咳鼽衄從火化也(火氣來勝故屈己以從之)少商與少徵同(金少故半同火化也新校正云:「詳少商運六年內除乙卯乙酉同正商乙巳乙亥同正角外乙未乙丑二年為少商同少徵故不云判徵也。」)上商與正商同(上見陽明則與平金運生化同乙巳乙亥其歲上見也新校正云:「詳金土無相勝克故經不言上宮與正宮同也。」)邪傷肺也(按邪謂火)炎光赫烈則冰雪霜雹(按火盛爍金水為金復冰粒也)眚於七(七西方也)其主鱗伏彘鼠歲氣早至乃生大寒(水之化也伏字疑有誤)涸流之紀是謂反陽(陰氣不及反為陽氣代之謂辛未辛巳辛卯辛酉辛亥辛丑之歲也)藏令不舉化氣乃昌(少水而土盛)長氣宣布蟄蟲不藏土潤水泉減草木條茂榮秀滿盛(長化之氣豐而厚也)其氣滯其用滲泄(按滯者流而不通壅淤之類是也滲泄者通而不流水從罅出者也皆水弱無力之所致)其動堅止(謂便瀉也水少不濡則干而堅止)其發燥槁其臟腎(陰少而陽盛故爾)其果棗杏其實濡肉其谷黍稷(按新校正云:「本論上文麥為火之谷今言黍者疑麥字誤也雖金匱真言論作黍然本論作麥當從本篇之文也。」按黍者今之小米熟於夏末秋初麥熟於夏至前皆當火令故經兩存之校正不自知其誤也)其味甘鹹其色黅玄其畜彘牛其蟲鱗倮其主埃郁昏翳其聲羽宮其病痿厥堅下從土化也(按己弱不能自主則從勝己者矣)少羽與少宮同(水土各半化也新校正云:「詳少羽之運六年內除辛丑辛未與正宮同外辛卯辛酉辛巳辛亥四歲為同少宮故不言判宮也。」)上宮與正宮同(上見太陰則與平土運生化同辛丑辛未歲上見之新校正云詳此不言上角上商者蓋水於金木無相剋罰故也)其病癃閉(癃小便不通大便乾澀不利也)邪傷腎也(按土也)埃昏驟雨則振拉摧拔(按土肆其虐則木為之復也)眚於一(一北方也諸謂方者國郡州縣境之方也)其主毛顯狐狢變化不藏(按毛謂毛蟲毛蟲之屬頗多其善變化者惟狐狢最顯今北方之氣既弱故其所屬之獸即善變化者亦不能善藏其用也)故乘危而行不速而至暴虐無德災反及之微者復微甚者復甚氣之常也(通言五行氣少而有勝復之大凡也乘彼孤危恃乎強盛不召而往專肆威刑怨禍自招又誰咎也假令木弱金氣來乘暴虐倉卒是無德也木被金害火必仇之金受火燔則災及也夫如是者刑甚則復甚刑微則復微氣動之常固其宜也五行之理咸迭然乎

發生之紀是謂啟𢽬(物乘木氣以發生而啟陳其容質也是謂壬申壬午壬辰壬寅壬戌壬子之六歲化也𢽬古陳字)土疏泄蒼氣達陽和布化陰氣乃隨生氣淳化萬物以榮其化生其氣美其政散其令條舒(按木有餘則氣盛條達生生化化自爾榮美也)其動掉眩巔疾(掉動搖也旋轉也上首也病氣也木盛則風生故令頂巔之上掉搖眩暈或為痛腫等疾注將巔疾分靳)其德鳴靡啟坼(按靡字難解六元正紀論云其化鳴紊啟坼是也)其變振拉摧拔(按風動故也)其谷麻稻其畜雞犬其果李桃其色青黃白其味酸甘辛(按木盛而齊金化盛則足以兼所勝也)其象春其經足厥陰少陽其臟肝脾(按宜云肝膽而云肝脾者木盛則制土故兼言脾也)其蟲毛介(按亦齊金也)其物中堅外堅(中堅有核之物齊等於皮殼之類也)其病怒(木余故心有所不平則怒故怒則氣激而上為肝之病)太角與上商同(太過之木氣與金化齊等)上徵則其氣逆其病吐利(上見少陰少陽則其氣逆行壬子壬午歲上見少陰壬寅壬申上見少陽木余遇火故氣不順新校正云:「詳五運行大論云:『氣相得而病者以下臨上不當位也。』不云上羽者水臨木為相得故也。」)不務其德則收氣復秋氣勁切甚則肅殺清氣大至草木凋零邪乃傷肝(恃己太過凌犯於土土氣屯極金為復仇金行殺令故邪傷肝木也)赫曦之紀是謂蕃茂(物遇太陽則蕃而茂是謂戊辰戊寅戊子戊戌戊申戊午之歲也新校正云或者云注中太陽當作太徵詳木土金水之太過注俱不言角宮商羽等運而水太過注云陰氣大行此火太過是物遇太陽也安得謂之太徵乎)陰氣內化陽氣外榮炎暑施化物得以昌(按氣盛則生化有力)其化長其氣高其政動其令鳴顯(火之用而有聲火之燔而有焰象無所隱則其信也)其動炎灼妄擾(按妄擾者火動不常也)其德暄暑鬱蒸其變炎烈沸騰(按夏火以熱為正暄暑鬱蒸庶類資之以蕃育炎烈沸騰萬物因之以焦枯其德其變總於是分焉)其穀麥豆其畜羊彘(按新校正云羊當從本論上文作馬按馬必午飲羊必午食皆火畜也經兩言之宜矣)其果杏慄其色赤白玄其味苦辛鹹(按皆火盛而齊水化也)其象夏其經手少陰太陽手厥陰少陽(按四經皆應火也)其髒心肺(按火王則刑金)其蟲羽鱗其物脈濡(脈火物水物水火齊也)其病笑瘧瘡瘍血流狂妄目赤(火盛故)上羽與正徵同其收齊(上見太陽則天氣且制故太過之火反與平火運生化同也戊辰戊戌歲上見之若平火運同則五常之氣無相凌犯故金收之氣生化同等)其病痓上徵而收氣後也(上見少陰少陽則其生化自政金氣不能與之齊化戊子戊午歲上見少陰戊寅戊申歲上見少陽火盛故收氣後化)暴烈其政藏氣乃復時見凝慘甚則雨水霜雹切寒邪傷心也(不務其德輕侮致之也)敦阜之紀是謂廣化(土余故化氣廣被於物也是謂甲子甲戌甲申甲午甲辰甲寅之歲也)厚德清靜順長以盈(土性順用無與物爭故德厚而不躁順火之長育使萬物化氣盈滿也)至陰內實物化充成(至陰土精氣也夫萬物所以化成者皆以至陰之靈氣生化於中也)煙埃朦郁見於厚土大雨時行濕氣乃用燥政乃闢(按土愈厚則濕愈盛濕氣既行則燥氣退避闢音避)其化圓(按地德本方而土養萬物無所不載是體方而用圓也)其氣豐其政靜其令周備(按豐厚安靜無物不有)其動濡積並稸(按土厚則濕氣凝滯而積蓄)其德柔潤重淖(按土濕而泥謂之淖重淖者濡潤之極也)其變震驚飄驟崩潰(按土盛之極木來相刑故令崩潰而有此變也)其谷稷麻其畜牛犬其果棗李其色黅玄蒼其味甘鹹酸(按土齊木化也)其象長夏其經足太陰陽明(按脾與胃也)其臟脾腎(按土勝水也)其蟲倮毛其物肌核(按亦土兼木化也)其病腹滿四肢不舉(按土盛極而自病也新校正云:「詳此不云上羽上徵者徵羽不能虧盈於土故無他候也。」)大風迅至邪傷脾也(按木惡土之過盛而相刑也)堅成之紀是謂收引(引斂也陽氣收陰氣用故萬物收斂謂庚午庚辰庚寅庚子庚戌庚申之歲也)天氣潔地氣明陽氣隨陰治化(按秋高氣潔陽退從陰)燥行其政物以司成收氣繁布化洽不終其化成其氣削其政肅其令銳切其動暴折瘍疰其德霧露肅飋其變肅殺凋零(按燥政大行天氣肅殺萬物已實者收成未實者凋零而土化不得終其用)其谷稻黍其畜雞馬其果桃杏其色白青丹其味辛酸苦(按金盛而齊火化也)其象秋其經手太陰陽明(按太陰陽明大腸)其臟肺肝(按金勝木也)其蟲介羽其物殼絡(按金余而兼火化也)其病喘喝胸憑仰息(按肺有餘而自病也)上徵與正商同其生齊其病咳(上見少陰少陽則天氣見抑故其生化與平金歲同庚子庚午歲上見少陰庚寅庚申歲上見少陽上火制金故生氣與之齊化火乘金肺故病咳)政暴變則名木不榮柔脆焦首長氣斯救大火流炎爍且至蔓將槁邪傷肺也(變謂太甚也政太甚則生氣抑故木不榮草首焦死政暴不已則火氣發怒故火流炎爍至柔條蔓脆之類皆乾死也火乘金氣故肺傷也救謂火為木子木被金傷子救其母也)流衍之紀是謂封藏(陰氣大行則天地封藏之化也謂丙寅丙子丙戌丙申丙午丙辰之歲)寒司物化天地嚴凝藏政以布長令不揚(藏氣用則長化止故令不發揚)其化凜其氣堅其政謐(按嚴寒之時諸物不腐氣堅故也靜也冬時萬物收藏而安靜)其令流注(水之象也)其動漂泄沃湧(沃沫也溢也水靜則止動則有六者之不同矣)其德凝慘寒雰其變冰雪霜雹(按物非寒不固故以凝慘寒雰為德也氣以和為平故又以冰雪霜雹為變也雰音紛)其谷豆稷其畜彘牛其果慄棗其色黑丹黅其味鹹苦甘(按水盛而齊土化)其象冬其經足少陰太陽(按少陰太陽膀胱)其臟腎心(按水勝火也)其蟲鱗倮其物濡滿(按水余而兼土化)其病脹(水余也)上羽而長氣不化也(上見太陽則火不能布化以長養也丙辰丙戌之歲上見天符水運也新校正云:「不言上徵者運所勝也。」)政過則化氣大舉而埃昏氣交大雨時降邪傷腎也(暴寒數舉是謂政過火被水凌土來仇復故天地昏翳土水氣交大雨斯降而邪傷腎也)故曰不恆其德則所勝來復政恆其理則所勝同化此之謂也(不恆謂恃己有餘凌犯不勝恆謂守常之化不肆威刑如是則克己之氣歲同治化也此以上三氣之總結也政恆其理指平氣不恆其德兼太過不及言也

帝曰天不足西北左寒而右涼地不滿東南右熱而左溫其故何也(面巽言也)岐伯曰陰陽之氣高下之理太少之異也(高下謂地形太少謂陰陽之氣盛衰之異今中原地形西北方高東南方下西方涼北方寒東方溫南方熱氣化猶然矣)東南方陽也陽者其精降於下故右熱而左溫西北方陰也陰者其精奉於上故左寒而右涼(陽精下降故地以溫而知之於下矣陽氣生於東而盛於南故東方溫而南方熱陰精奉上故地以寒而知之於上矣陰氣生於西而盛於北故西方涼而北方寒君面巽而言臣面干而對也)是以地有高下氣有溫涼高者氣寒下者氣熱(按六元正紀大論云:「至高之地冬氣常在至下之地春氣常在。」)故適寒涼者脹之溫熱者瘡下之則脹已汗之則瘡已此腠理開閉之常太少之異耳(嘗試觀之高山多雪平川多雨高山多寒平川多熱則高下寒熱可徵見矣中原地形西高北高東下南下今百川滿湊東之滄海則東南西北高下可知一為地形高下故寒熱不同二則陰陽向背有少有多故表溫涼之異爾離向丙向巽向乙向震向處則春氣早至秋氣晚至早晚校十五日丁向坤向庚向兌向辛向干向坎向艮向處則秋氣早至春氣晚至早晚校二十日是所謂帶山之地也審觀向背氣候可知寒涼之地腠理開少而閉多閉多則陽氣不散故適寒涼腹必脹也濕熱之地腠理開多而閉少開多則陽發散故往溫熱皮必瘡也下之則中氣不余故脹已汗之則陽氣外泄故瘡已適與之皆謂往也本節王注論高下寒熱之辨委曲數千言茲不盡載僅節略其精要者)帝曰其於壽夭何如(按言人之壽夭亦隨地氣而分乎)岐伯曰陰精所奉其人壽陽精所降其人夭(陰精所奉高之地也陽精所降下之地也陰方之地陽不妄泄寒氣外持邪不數中而正氣堅守故壽延陽方之地陽氣耗散發泄無度風熱數中真氣傾竭故夭折即事驗之今中原之境西北方眾人壽東南方眾人夭其中猶各有微甚耳此壽夭之大異也)帝曰其病也治之奈何岐伯曰西北之氣散而寒之東南之氣收而溫之所謂同病異治也(西方北方人皮膚腠理密人皆食熱故宜散宜寒東方南方人皮膚腠理開人皆食冷故宜收宜溫散謂溫浴使中外條達收謂溫中不解表也今土俗皆反之依而療之則反甚矣)故曰氣寒氣涼治以寒涼行水漬之氣溫氣熱治以溫熱強其內守必同其氣可使平也假者反之……寒方以寒熱方以熱溫方以溫涼方以涼是正法也是同氣也行水漬之是湯漫漬也平謂平調也若西方北方有冷病假溫方熱方以除之東方南方有熱疾須涼方寒方以療者則反上正法以取之

帝曰其歲有不病而臟氣不應不用者何也岐伯曰天氣制之氣有所從也(景岳曰:「歲有不病不應不用者謂歲運當病而有不病及臟氣當應而有不應不用者也天氣制之氣有所從者謂司天制之則從乎天氣故有不應乎歲者矣禁制也。」

帝曰願卒聞之岐伯曰少陽司天火氣下臨肺氣上從白起金用草木眚(按火者金所不勝者也故火盛臨金金不敢抗而惟其令是從然火者木之子也木者金所勝也惟火盛於上金上從火陽順火之威而實陰行己之令金起用事木又受災故云白起金用草木眚是金受制於其子者還取償於其母與子為母復同一義也後並同注與諸傢俱不拈出惜哉)火見燔焫革金且耗大暑以行咳嚏鼽衄鼻窒白瘍寒熱胕腫(寅申之歲候也臨謂御於下從謂從事於上王本曰瘍王注作故曰生瘍新校正謂脫一瘡字別本曰字作口皆誤也夫瘍既為頭瘡今頭瘡多白當是白字之訛耳今釐之)風行於地塵沙飛揚心痛胃脘痛厥逆膈不通其主暴速(厥陰在泉故風行於地風淫所勝故是病生焉少陽厥陰其化急速故病氣起發急速此地氣不順而生是也

陽明司天燥氣下臨肝氣上從蒼起木用而立土乃眚淒滄數至木伐草萎脅痛目赤掉振鼓慄筋痿不能久立(卯酉之歲候也木為植類萎則僕強則挺直而立也)暴熱至土乃暑陽氣鬱發小便變寒熱如瘧甚則心痛火行於稿流水不冰蟄蟲乃見(少陰在泉熱監於地而為是也

太陽司天寒氣下臨心氣上從而火且明(按火弱則暗盛則明新校正云當作火用)丹起金乃眚寒清時舉勝則水冰火氣高明心熱煩嗌乾善渴鼽嚏喜悲數欠熱氣妄行寒乃復霜不時降善忘甚則心痛(辰戌之歲候也)土乃潤水豐衍寒客至沉陰化濕氣變物水飲內稸中滿不食皮𤸷肉苛筋脈不利甚則胕腫身後癰(太陰在泉濕監於地而為是也濕土在泉土盛勝水故能化陰變物然盛極則自病故又內稸中滿而𤸷苛且能抗所不勝而侮水故病筋胕腫也身後癰謂背疽新校正作身後難𤸷音頑不知痛癢也

厥陰司天風氣下臨脾氣上從而土且隆黃起水乃眚土用革體重肌肉萎食減口爽風行太虛雲物搖動目轉耳鳴(巳亥之歲候也豐厚也易也謂土盛復衰而自病革易其作用也失也謂口不知味也惟土自病則風木益肆其強而橫行於太虛之中矣)火縱其暴地乃暑大熱消爍赤沃下蟄蟲數見流水不冰其發機速(少陽在泉火監於地而為是也少陽厥陰之氣變化卒急其為疾病速若發機故曰其發機速赤沃下謂血水下流也二便血及赤帶之屬

少陰司天熱氣下臨肺氣上從白起金用草木眚寒熱鼽衄鼻窒大暑流行甚則瘡瘍燔灼金爍石流(子午之歲候也熱氣司天故是病生喘嘔嚏窒等證世多以為屬寒乃君火司天亦有是病者火逆於肺則喘逆於胃則嘔火閉於肺則鼻窒外泄則嚏也)地乃燥清淒滄數至脅痛善太息肅殺行草木變(按少陰司天則陽明在泉而燥金用事故有是病也

太陰司天濕氣下臨腎氣上從黑起水變(按新校正云:「詳前後文此少火乃眚三字。」)埃冒雲雨胸中不利陰痿氣大衰而不起不用當其時反腰脽痛動轉不便厥逆(丑未之歲候也土霧也不分遠也雲雨土化也脽謂臀肉也濕土司天腎水受制而生病水變正謂腎水變病也不起即痿作用惟不起故不能作用是名陰痿所以腰脽痛而不能轉動也新校正云當作水用謬矣厥逆二字上舊有也字似屬誤多刪之脽音誰)地乃藏陰大寒且至蟄蟲早附心下痞痛地裂冰堅少腹痛時害於食乘金則止水增味乃咸行水減也(止水井泉也行水河渠流注者也止水雖長乃變常甘美而為鹹味也新校正云:「詳太陰司天之化不言甚則病某而云當其時又云乘金則云云者與前條互相發明也。」太陽寒水在泉故病皆苦於寒也金者水之母井水味鹹尤益於腎故乘金則水得益而止水增長若流動之水則不甚益腎而反見減少也

六十年中每年各有司天在泉人之為病也何者屬司天何者屬在泉岐伯特悉言之欲人因言以辨證因證以施治要而論之總不出乎以勝相制之常猶可按節而推者若夫氣交之變卒然而動則不可一例求之是在神而明之存乎其人也晚近以來目不經見素問者無論矣間有一二號名讀書者專崇歲運對本抄謄是何司天用何方藥嗟乎以一方治百病軒岐雖聖欲使盡效恐亦斷斷不能也

帝曰歲有胎孕不育治之不全何氣使然岐伯曰六氣五類有相勝制也同者盛之異者衰之此天地之道生化之常也故厥陰司天毛蟲靜羽蟲育介蟲不成(謂乙巳丁巳己巳辛巳癸巳乙亥丁亥己亥辛亥癸亥之歲也無聲也亦謂靜退不先用事也羽為火蟲氣同地也火制金化故介蟲不成謂白色有甲之蟲少孕育也)在泉毛蟲育倮蟲耗羽蟲不育(地氣制土黃倮耗損歲乘木運又其甚也羽蟲不育少陽自抑之是則五寅五申歲也凡稱不育不成皆謂少非悉無也)少陰司天羽蟲靜介蟲育毛蟲不成(謂甲子丙子戊子庚子壬子甲午丙午戊午庚午壬午之歲也靜謂胡越燕百舌鳥之類也是歲黑色毛蟲孕育少成)在泉羽蟲育介蟲耗不育(五卯五酉歲也新校正云:「詳介蟲耗以少陰在泉火剋金也介蟲不育以陽明在天自抑之也。」)太陰司天倮蟲靜鱗蟲育羽蟲不成謂乙丑丁丑己丑辛丑癸丑乙未丁未己未辛未癸未之歲也倮蟲謂人及蝦蟆之類也羽蟲謂青綠色者則鸚鵡𦙴鳥翡翠之類歲乘金運其復甚焉(按蟲類分屬五行五行迭勝故耗育分焉人為萬物之靈體合陰陽五德均備本非蟲類之比然自天地觀之則亦蟲焉而已)在泉倮蟲育鱗蟲不成(五辰五戌歲也)少陽司天羽蟲靜毛蟲育倮蟲不成謂甲寅丙寅戊寅庚寅壬寅甲申丙申戊申庚申壬申之歲也在泉羽蟲育介蟲耗毛蟲不育(五巳五亥歲也)陽明司天介蟲靜羽蟲育介蟲不成(謂乙卯丁卯己卯辛卯癸卯乙酉丁酉己酉辛酉癸酉歲也)在泉介蟲育毛蟲耗羽蟲不成(五子五午歲也羽蟲不成以上見少陰也)太陽司天鱗蟲靜倮蟲育(謂甲辰丙辰戊辰庚辰壬辰甲戌丙戌戊戌庚戌壬戌之歲也新校正云:「詳此當云鱗蟲不成。」)在泉鱗蟲耗倮蟲不育(五醜五未歲也新校正云:「詳此當為鱗蟲育羽蟲耗倮蟲不育。」)諸乘所不成之運則甚也(乘木之運倮蟲不成乘火之運介蟲不成乘土之運鱗蟲不成乘金之運毛蟲不成乘水之運羽蟲不成當是歲者與上文同悉少能孕育也斯並運與氣同者運乘其勝復遇天符及歲會者十孕不全一二也)故氣主有所制歲立有所生地氣制己勝天氣制勝己(張景岳曰:「地氣制己勝謂以己之勝制彼之不勝如以我之木制彼之土也天氣制勝己謂司天之氣能制夫勝己者也如丁丑丁未木運不及而上見太陰則土齊木化故上宮與正宮同癸卯癸酉火運不及而上見陽明則金齊火化故上商與正商同者是也蓋以司天在上理無可勝故反能制勝己者勝己猶可制則己勝者不言可知矣。」)天制色地制形(天氣隨己不勝者制之謂制其色也地氣隨己所勝者制之謂制其形也故又曰天制色地制形焉是以天地之間五類生化互有所勝互有所化互有所生互有所制矣)五類衰盛各隨其氣之所宜也故有胎孕不育治之不全此氣之常也(天地之間有生之物凡此五類也五謂毛羽倮鱗介也故曰毛蟲三百六十麟為之長羽蟲三百六十鳳為之長倮蟲三百六十人為之長鱗蟲三百六十龍為之長介蟲三百六十龜為之長凡諸有形跂行飛走喘息胎息大小高下青黃赤白黑身被毛羽鱗介者通而言之皆為之蟲矣不具是四者則為倮蟲凡此五物皆有胎生卵生濕生化生也因人致問言及五類也

所謂中根也(生氣之根本發自身形之中中根也非是五類則生氣根系悉因外物以成立矣此節之義與上文迥乎不同上文論胎孕耗育之數此則言凡根於外者皆根於內王注即承上解誤矣)根於外者亦五故生化之別有五氣五味五色五類五宜也(五氣謂臊焦香腥腐也五味謂酸苦甘辛鹹也五色謂青黃赤白黑也)帝曰何謂也岐伯曰根於中者命曰神機神去則機息根於外者命曰氣立氣止則化絕(諸有形之類根於中者生源系天其所動靜皆神氣為機發之主故其所為也物莫之知是以神捨去則機發動用之道息矣根於外者生源系地故其所生長化成收藏皆為造化之氣所成立故其所出也亦物莫之知是以氣止息則生化結成之道絕滅矣其木火土金水燥濕液堅柔雖常性不易及乎外物去生氣離根化絕止則其常體性顏色皆必小變移其舊也注是矣而未明快蓋神藏於無形氣依於有象中外常互相根也缺一不可以生矣六微旨大論曰:「出入廢則神機化滅升降息則氣立孤危。」故非出入則無以生長壯老已非升降則無以生長化收藏其義一也)故各有所制各有所勝各有所生各有所成故曰不知年之所加氣之同異不足以言生化此之謂也(按六節臟象論云:「不知年之所加氣之盛衰虛實之所起不可以為工矣。」

帝曰氣始而生化氣散而有形氣布而蕃育氣終而象變其致一也(按始以發端言散以分授言布者遍滿終者化去也氣至則生氣盡則死天地之間一氣而已)然而五味所資生化有薄厚成熟有少多終始不同其故何也岐伯曰地氣制之也非天不生地不長也(按人物之生固以天氣為始終而生物之體實借地氣以長養故生化成熟者天也天氣所至宜無不同而其間有薄厚多少之殊者則非天之生物有異蓋由地之長養不同耳下文正說地不長)帝曰願聞其道岐伯曰寒熱燥濕不同其化也(舉四氣不同則溫清異化可知之矣)故少陽在泉寒毒不生其味辛其治苦酸其谷蒼丹(巳亥歲氣化也夫毒者皆五行慓盛暴烈之氣所為也今火在地中其氣正熱寒毒之物氣與地殊生死不同故生少也火制金氣故味辛者不化也少陽之氣上奉厥陰故其歲化苦與酸也六氣主歲唯此歲通和木火相承故無間氣也苦丹地氣所化酸蒼天氣所生矣余所生化悉有上下勝克故皆有間氣也)陽明在泉濕毒不生其味酸其氣濕(按新校正云:「詳在泉唯陽明與太陰之歲云其氣濕其氣熱蓋以濕燥未見寒溫之氣故再云其氣也。」)其治辛苦甘其谷丹素(子午歲氣化也燥在地中其氣涼清故濕溫毒藥少生化也金木相制故味酸者少化也陽明之氣上奉少陰故其歲化辛與苦也辛素地氣也苦丹天氣也間氣也所以間金火之勝克故兼治甘)太陽在泉熱毒不生其味苦其治淡咸其谷黅秬(丑未歲氣化也寒在地中與熱殊化故其歲物熱毒不生水勝火故味苦者不化太陽之氣上奉太陰故其歲化生淡咸也太陰土氣上生於天氣遠而高故甘之化薄而為淡也所以淡亦屬甘甘之類也淡黅天化也咸秬地化也黃也秬音巨黑黍)厥陰在泉清毒不生其味甘其治酸苦其谷蒼赤(寅申歲氣化也溫在地中與清殊性故其歲物清毒不生木勝其土故味甘少化也厥陰之氣上合少陽所合之氣既無乖忤故其治化酸與苦也酸蒼地化也苦赤天化也氣無勝克故不間氣以甘化也)其氣專其味正(厥陰少陽在泉之歲皆氣化專一其味純正然餘歲悉上下有勝克之氣故皆有間氣間味矣)少陰在泉寒毒不生其味辛其治辛苦甘其谷白丹(卯酉歲氣化也熱在地中與寒殊化故其歲藥寒毒甚微火氣爍金故味辛少化也少陰陽明主天主地故其所治苦與辛也苦丹為地氣所育辛白為天氣所生間氣也所以間止克伐也)太陰在泉燥毒不生其味鹹其氣熱其治甘鹹其谷黅秬(辰戌歲氣化也地中有濕與燥不同故干毒之物不生化也土製於木故味鹹少化也太陰之氣上承太陽故其歲化甘與咸也甘黅地化也咸秬天化也寒濕不為大忤故間氣同而氣熱者應之

化淳則咸守氣專則辛化而俱治(淳和也化淳謂少陽在泉之歲也火來居水而反能化育是水咸自守不與火爭化也氣專謂厥陰在泉之歲也木居於水而復下化金不受害故辛復生化與咸俱王也唯此兩歲上下之氣無克伐之嫌故辛得與咸同應王而生化也餘歲皆上下有勝克之變故其中間甘味兼化以緩其制抑余苦鹹酸三味不同其生化也故天地之間藥物辛甘者多也

故曰補上下者從之治上下者逆之以所在寒熱盛衰而調之(上謂司天下謂在泉也司天地氣太過則逆其味以治之司天地氣不及則順其味以和之順也)上取下取內取外取以求其過能毒者以厚藥不勝毒者以薄藥此之謂也(上取謂以藥制有過之氣也制而不順則吐之下取謂以迅疾之藥除下病攻之不去則下之內取謂食及以藥內之審其寒熱而調之外取謂藥熨病所令氣調適也當寒反熱以冷調之當熱反寒以溫和之上盛不已吐而脫之下盛不已下而奪之謂求得氣過之道也藥厚薄謂氣味厚薄者也新校正云:「甲乙經云胃厚色黑大骨肉肥者皆勝毒其瘦而薄胃者皆不勝毒又異法方宜論云西方之民陵居而多風水土剛強不衣而褐薦華食而脂肥故邪不能傷其形體其病生於內其治宜毒藥。」以上二段雖有故曰二字似根上文然是說治病用藥之法與上文之義絕不相同故別書其一而去其一能音耐)氣反者病在上取之下病在下取之上病在中旁取之(按此分解求病之法也氣反謂本寒似熱本熱似寒本實似虛本虛似實之類也即如陽浮於上者氣湧火騰病在於上矣而不知其為陰虛不能維陽之所致則補陰配陽與夫斂火歸原之法可用也又如泄利下注者流滑不已病在於下矣而不知其為氣虛下脫之所致則升陽益胃與夫補中益氣之劑宜施也且夫脾胃者五臟之中也或滿悶或嘈雜或嘔吐或瀉利皆中之病也中者土也土見制於木則病滿悶者木鬱而氣閉也嘈雜者木強而火熾也嘔吐瀉利者木盛之極凌脾與胃也皆脾胃之病即皆木之為患也木者肝與膽也肝膽之治在兩脅故欲治中病當取兩旁也王注似是而非今釐正之)治熱以寒溫而行之治寒以熱涼而行之治溫以清冷而行之治清以溫熱而行之(按此詳言用藥之理也凡病之情最忌相激必各因其氣之相近者以引之斯無悍格不相入之患即如治熱以寒治之正也然以寒藥治熱病而即寒以飲之則激矣是故與熱相近者溫也溫以引寒寒藥必行熱病自退斯為漸而不激也余同上四句是說病氣藥性下四句是說飲時各有寒熱溫涼之宜也王注殊不可解)故消之制之吐之下之補之瀉之久新同法(量氣盛虛而行其法病之新久無異道也

帝曰病在中而不實不堅且聚且散奈何岐伯曰悉乎哉問也無積者求其臟虛者補之藥以祛之食以隨之行水漬之和其中外可使畢已(按帝問蓋謂胸腹之間似有形而實無一定者治當若何伯言凡病成積多是堅實不散今既若此是蓋無積者也積為臟病臟虛氣壅似有實無法宜補之然一於用補而苟非兼用通利之品以佐之則或聚或散者必且紆徐而難效故既補之又必祛之祛謂利氣行血之類也隨者言食物之類亦當如藥之補利兼施不可偏於肥厚故曰隨之謂隨藥也行水解已見前

帝曰有毒無毒服有約乎(按約謂數目)岐伯曰病有久新方有大小有毒無毒固宜常制矣(按謂洵有常制也)大毒治病十去其六(下品藥毒毒之大也)常毒治病十去其七(中品藥毒次於下也)小毒治病十去其八(上品藥毒毒之小也)無毒治病十去其九(上品中品下品無毒藥悉謂之平非常之病非非常之藥不能治是故毒藥者乃不得已而用之也藥愈毒則所治之病愈少所以然者常病多而異證少也用之各適其宜乃有六七八九之殊若用乖其道則不特毒者毒而無毒者亦毒矣)穀肉果菜食養盡之無使過之傷其正也……此言食雖無毒而用過其節則亦能傷正氣也臟氣法時論曰:「毒藥攻邪五穀為養五果為助五畜為益五菜為充。」蓋謂人之於食但使能養氣血足矣萬勿過節以害正氣也)必先歲氣無伐天和(按歲有南北之殊氣有六步之分每當一歲必求其氣之所主而謹奉之欲治病者當以歲氣為先也若背時亂氣妄為施治是謂伐天之和必致盛盛虛虛致邪失正醫者所當深戒者也)無盛盛無虛虛而遺人夭殃無致邪無失正絕人長命(按盛者邪氣盛虛者正氣虛邪盛矣而遽施補益則盛者愈盛正虛矣而猶然攻擊則虛者愈虛致邪失正人之夭喪伊誰咎哉注謂不察虛實但思攻擊而盛者轉盛虛者轉虛萬端之病從茲而甚亦一解也

帝曰其久病者有氣從不康病去而瘠奈何(按帝問久病之人病已去而氣已平乃瘠弱無力如何治之)岐伯曰昭乎哉聖人之問也化不可代時不可違(化謂造化也代大匠斫猶傷其手況造化之氣人能以力代之乎夫生長收藏各應四時之化雖智巧者亦無能先時而致之明非人力所及由是觀之則物之生長收藏必待其時也物之成敗理亂亦待其時也物既有之人亦宜然或言力必可致而能代造化違四時者妄也人之生也氣本乎天形養於地順天之時因地之利何病能侵惟不能順天地之氣於是乎病而且病至於久矣幸而病去氣從然其形體自必瘠弱精神自必衰耗躁妄之人每求速愈縱恣口腹氣力稍充或近房色旋至復發而死者比比然也豈知造化有消長之期四時有衰旺之序苟非安心靜守焉能一旦復元養之和之靜以待時真病後之良箴哉)夫經絡以通血氣以從復其不足與眾齊同養之和之靜以待時謹守其氣無使傾移其形乃彰生氣以長命曰聖王故大要曰無代化無違時必養必和待其來復此之謂也帝曰(大要上古經法也引古之要旨以明時化之不可違不可以力代也

六元正紀大論

(元者大也六元者謂風火燥濕寒熱六者為天地之大道五運六氣之義本篇論之獨詳故曰正紀也

黃帝問曰六化六變勝復淫治甘苦辛鹹酸淡先後余知之矣夫五運之化或從天氣或逆天氣或從天氣而逆地氣或從地氣而逆天氣或相得或不相得余未能明其事欲通天之紀從地之理和其運調其化使上下合德無相奪倫天地升降不失其宜五運宣行勿乖其政調之正味從逆奈何(氣同謂之從氣異謂之逆勝製為不相得相生為相得司天地之氣更淫勝復各有主治法則欲令平調氣性不違忤天地之氣以致和平也)岐伯稽首再拜對曰昭乎哉問也此天地之綱紀變化之淵源非聖帝孰能窮其至理歟臣雖不敏請陳其道令終不滅久而不易帝曰願夫子推而次之從其類序分其部主別其宗司昭其氣數明其正化可得聞乎岐伯曰先立其年以明其氣(按如甲子年則為君火而其運氣屬火之類是也)金木水火土運行之數寒暑燥濕風火臨御之化則天道可見民氣可調陰陽卷舒近而無惑數之可數者請遂言之(按岐伯詳次六十年運氣古本前後分列兩篇前篇始太陽辰戌終厥陰巳亥雖以六氣為名然每氣十年仍是六十年之數後篇始於甲子甲午終於癸巳癸亥雖以定紀為名然篇中所言仍是運化氣味合而觀之前詳後略大同小異分而閱之則殊亂人心目矣賴景岳張公並而為一省覽甚便故如其所次以錄間有未盡處竊附按語於後焉)帝曰五運氣行主歲之紀其有常數乎岐伯曰臣請次之(按此即後篇帝問序首也

帝曰太陽之政奈何岐伯曰辰戌之紀也(按辰戌為寒水居六氣之末而帝問反以寒水為先者蓋天之生物水居其先所謂天一生水是也又太陽主表邪之中人必由表入所以六經之邪以巨陽為始是也

壬辰 壬戌歲

上太陽水(按張景岳曰:「辰戌年太陽寒水司天司之為言主也主行天令其位在上後仿此。」)中太角木運壬年歲運也壬化陽木故屬太角運之為言動也主氣交之化其位在中後仿此。」)下太陰土本年濕土在泉也在泉者主地之化氣行地中其位在下後仿此。」

其運風其化鳴紊啟拆風為木化風木聲也繁盛也啟拆萌芽發而地脈開也此單言壬年風運之正化後仿此。」)其變振拉摧拔撼動也支離也敗折也髮根也壬為陽木風運太過則金令承之故有此變拉音臘。」)其病眩掉目瞑目運曰眩頭搖曰掉目不開曰瞑木運太過故有此病提料切。」

寒化六六者水之成數太過者其數成此言太陽司天也後仿此新校正云:『壬辰寒化六壬戌寒化一。』蓋言對化從標成數正化從本生數也義似未然有愚按在後厥陰之政。」)風化八八者木之成數此言中運也壬木屬太過故其數八後仿此。」)雨化五五者土之生數此言在泉也土常以生故其數五後仿此。」)正化度也此結上文三句言本年上中下三氣正化之度正化正氣所化也度即日也日即度也指氣令用事之時候也後仿此。」

其化上苦溫中酸和下甘溫藥食宜也其化言氣化病治之宜也本年寒水在上故宜苦溫太角在中故宜酸和濕土在下故宜甘溫此所謂藥食之宜也後仿此玄珠云上甘溫下酸平。」

太角(初正) 少徵 太宮 少商 太羽(終此本年主客五運之序皆以次相生者也每年四季主運在春屬木必始於角而終於羽故於角下注初字羽下注終字此所以紀主運也客運則隨年干之化如壬年陽木起太角丁年陰木起少角戊年陽火起太徵癸年陰火起少徵各年不同循序主令所以紀客運也然惟丁壬木運之年主客皆起於角故於角音之下復注正字謂氣得四時之正也後仿此。」司天在泉中運及變化治味等景岳注之詳矣乃角徵宮商羽者五音也言歲運而及五音者何也蓋天以四時布氣而宣化地生五行賦物而全形然有形則有氣有氣則有音是音者所以發四時五行之氣者也氣之所至音即著焉故即音可以驗氣此五運迭遷而以五音為紀也然必太少相間者又何也天地之氣老則衰幼則稚太少者老幼之殊稱蓋衰稚則氣偏而不能生物故惟相間則相生太不至於衰而少不至於稚為能變化而無窮也

戊辰 戊戌歲

上太陽水中太徵火運戊為陽火故曰太徵。」)下太陰土同正徵本年火運太過得司天寒水制之則火得其平故云同正徵所謂赫曦之紀上羽與正徵同者此也後仿此。」

其運熱其化暄暑鬱燠此戊年火運之正化也五常政大論燠作熱。」)其變炎烈沸騰沸騰者水氣之熏蒸也戊為火運太過則寒水承之故有此變。」)其病熱鬱火運太過故有是病。」

寒化六義同前。」)熱化七七者火之成數戊火太過故其數成也後仿此。」)濕化五義同前。」)所謂正化日也日即度也後仿此。」

其化上苦溫中甘和下甘溫所謂藥食宜也上下之治俱同前惟中運太徵與前異故宜治以甘和也後仿此。」

太徵 少宮 太商 少羽(終) 少角(初初終者紀主運也戊為陽火故起於太徵紀客運也後仿此。」

甲辰 甲戌歲(俱歲會又同天符新校正云:「天元紀大論云承歲為歲直又六微旨大論云木運臨卯火運臨午土運臨四季金運臨酉水運臨子所謂歲會氣之平也王冰云歲直亦曰歲會此甲為太宮辰戌為四季故曰歲會又曰同天符者本論下文云太過而加同天符是此歲一為歲會又為同天符也。」

上太陽水中太宮土運甲為陽土故屬太宮。」)下太陰土

其運陰埃其化柔潤重澤塵也柔潤重澤皆中運濕土之正化五常政大論澤作淖。」)其變震驚飄驟土運太過則風木承之故有是變。」)其病濕下重土濕之病也。」

寒化六濕化五中運與在泉同氣故只言濕化五而止。」)所謂正化日也

其化上苦熱中苦溫下苦溫藥食宜也中苦溫治濕土也。」

太宮 少商 太羽(終) 太角(初) 少徵(本年土運太過故起於太宮然生太宮者少徵生少徵者太角故土運以太角為初後仿此。」

庚辰 庚戌歲

上太陽水中太商金運庚為陽金故屬太商。」)下太陰土

其運涼其化霧露蕭飋此金之正化。」)其變肅殺凋零金氣肅殺萬物凋零火氣承金即陽殺之象。」)其病燥背瞀胸滿金太過故病燥。」金太盛則肺自病故背悶瞀而胸脹滿也

寒化一一者水之生數然太過者其數成似亦當云六也。」)清化九雨化五正化度也

其化上苦熱中辛溫下甘熱藥食宜也中辛溫辛從金化太商宜溫也。」

太商 少羽(終) 少角(初) 太徵 少宮

丙辰 丙戌歲(俱天符)

上太陽水中太羽水運丙為陽水故屬太羽。」)下太陰土

其運寒其化凝慘凜冽水運之正化五常政大論作其德凝慘寒雰。」)其變冰雪霜雹水太過者土氣承之故有此變冰雹者土之象也。」)其病大寒留於溪谷溪谷者筋骨肢節之會水運太過寒甚氣凝故為是病。」

寒化六司天中運同。」)雨化五正化度也

其化上苦熱中鹹溫下甘熱藥食宜也中鹹溫咸從水化太羽宜溫也。」

太羽(終) 太角(初) 少徵 太宮 少商

凡此太陽司天之政氣化運行先天此下總結辰戌年太陽司天六氣之化也凡子寅辰午申戌六陽年皆為太過醜亥酉未巳卯六陰年皆為不及太過之氣常先天時而至故其生長化收藏氣化運行皆早不及之氣常後天時而至故其氣化運行皆遲如氣交變大論曰太過者先天不及者後天本篇後文曰運太過則其至先運不及則其至後皆此義也後仿此。」)天氣肅地氣靜寒臨太虛陽氣不令水土合德上應辰星鎮星太陽寒水司天則太陰濕土在泉故天氣肅地氣靜水土合德而二星當先後明也。」)其谷玄黅玄應司天黅應在泉本年正氣所化。」)其政肅其令徐寒政大舉澤無陽焰則火發待時政肅者寒之氣令徐者陰之性也寒盛則火鬱鬱極必發待時王而至也。」)少陽中治時雨乃涯少陽中治三之主氣也以相火王時而寒水之客勝其主故時雨乃涯水際也。」涯為水際而雨至於涯是言滿也)止極雨散還於太陰云朝北極濕化乃布歲半之後地氣主之自三氣止極雨散之後交於四氣則在泉用事而太陰居之故又云朝北極濕化布焉。」)澤流萬物寒敷於上雷動於下澤流萬物土之德也雷動於下火鬱發也。」)寒濕之氣持於氣交上寒下濕相持於氣交之中也。」)民病寒濕發肌肉萎足萎不收濡瀉血溢血溢者火鬱之病余皆寒濕使然。」

初之氣地氣遷氣乃大溫草乃早榮本年初之氣少陽用事上年在泉之氣至此遷易故曰地氣遷後仿此然上年終氣君火也今之初氣相火也二火之交故氣乃大溫草乃早榮。」)民乃厲溫病乃作身熱頭痛嘔吐肌腠瘡瘍客氣相火主氣風木風火相搏故為此諸病肌腠瘡瘍斑疹之屬也。」)二之氣大涼反至民乃慘草乃遇寒火氣遂抑燥金用事故大涼至而火氣抑。」)民病氣鬱中滿寒乃始清寒滯於中陽氣不行也。」)三之氣天政布寒氣行雨乃降三之氣即司天也寒水用事故寒氣行雨乃降。」)民病寒反熱中癰疽注下心熱瞀悶不治者死民病寒反為熱中等證即人傷於寒而為病熱之理亦五常政大論所謂太陽司天寒氣下臨心氣上從之義蓋寒水侮陽則火無不應若不治之則陽氣絕而死矣按六氣司天皆無不治者死之說而惟此太陽寒水言之可見人以陽氣為生之本不可不顧也。」)四之氣風濕交爭風化為雨乃長乃化乃成厥陰客氣用事而加於太陰主氣故風濕交爭而風化為雨木得土化故乃長乃化乃成也。」)民病大熱少氣肌肉萎足萎注下赤白厥陰木氣值大暑之時木能生火故民病大熱以客勝主脾土受傷故為少氣肉萎等證痿同。」)五之氣陽復化草乃長乃化乃成民乃舒五之氣少陰君火用事歲半之後地氣主之以太陰在泉而得君火之化故萬物能長能化能成民亦舒而無病。」)終之氣地氣正濕令行陰凝太虛埃昏郊野民乃慘淒寒風以至反者孕乃死太陰濕土在泉地氣正也故濕令行陰凝太虛埃昏郊野民情喜陽惡陰故慘淒以濕令而寒風至風能勝濕故曰反反者孕乃死所以然者人為倮蟲從土化也風木非時相加故土化者當不育也。」原本此下有故歲宜苦以燥之溫之九字新校正云詳此當在避虛邪以安其正之下今改從之)必折其鬱氣先資其化源折其鬱氣瀉有餘也資其化源補不足也如上文寒水司天則火氣鬱濕土在泉則水氣鬱故必折去致郁之氣則鬱者舒矣又如補遺本病篇曰辰戌之歲木氣升之主逢天柱勝而不前少陽降地主窒地玄勝之不入故刺法論云木欲升而天柱窒抑之當刺足厥陰之井火欲降而地玄窒抑之當刺足少陰之所出足太陽之所入等義皆所以折其鬱氣也化源者化生之源如本年火失其養則當資木金失其養則當資土皆自其母氣資養之則被制者可以無傷亦化源之謂新校正云:『詳水將勝也先於九月迎取其化源先瀉腎之源也蓋以水王十月故先於九月迎而取之瀉水所以補火。』亦一義也但資取之辨似於太過當曰取不及當曰資然本篇六氣司天如太陽陽明厥陰俱言資其化源少陽太陰少陰俱言先取化源其或言資或言取者皆互文耳但總不外乎化源者即必求其本之義。」)抑其運氣扶其不勝無使過暴而生其疾運言五運氣言六氣如太角歲脾不勝太徵歲肺不勝太宮歲腎不勝太商歲肝不勝太羽歲心不勝此五運也六氣者如上文十年寒水司天則心火不勝太陰在泉則腎水不勝諸太過者抑之不勝者扶之則氣無暴過而疾不生矣後仿此。」)食歲谷以全其真避虛邪以安其正歲谷即上文玄黅谷也其得歲氣最厚故能全真虛邪者從其沖後來為虛風傷人者也。」)故歲宜苦以燥之溫之以上十年皆寒水司天濕土在泉濕宜燥之寒宜溫之味必苦者苦從火化治寒以熱也。」)適氣同異多少制之同寒濕者燥熱化異寒濕者燥濕化酌所宜也司天在泉之氣也同異運與氣會有異同也多少制之因其同異之多少而為制以治之也如太宮太商大羽歲運同寒濕者則當用燥熱所化之物蓋燥以治濕熱以治寒也若太徵太角歲運異寒濕者則或從氣之寒濕而用燥熱之化或從運之風熱而用寒濕之化當各因其同異多少以制之也。」)故同者多之異者少之氣運同者其氣甚非多不足以制之異者其氣微當少用以調之耳。」)用寒遠寒用涼遠涼用溫遠溫用熱遠熱食宜同法避也言用寒藥者當遠歲氣之寒用涼藥者當遠歲氣之涼溫熱者亦然凡飲食居處之宜皆所同法而歲氣當察也。」)有假者反常反是者病所謂時也(按假者謂有病本寒而外似熱病本熱而外似寒者即當反正治之常法而用從治之法以治之若不能從治而反用正治則病成矣此用藥貴乎從時而不可執泥也景岳以假為假借以反常為病反乎常義未確詳辨在篇末

帝曰陽明之政奈何岐伯曰卯酉之紀也

丁卯(歲會) 丁酉歲

上陽明金中少角木運丁為陰木故屬少角。」)下少陰火同正商丁年歲木不及而司天燥金勝之則金兼木化反得其政所謂委和之紀上商與正商同也。」

其運風清熱風為中運少角之氣清為勝風之氣熱為復清之氣余少運勝復皆同後仿此。」)清化熱化勝復同所謂邪氣化日也丁年少角木運不及故有燥金來勝之清化有清化則有火子來復之熱化然皆非本年正化故曰邪化日也同者謂二年相同也凡陰年不及故有勝復邪化而陽年則不言勝氣後仿此。」)災三宮傷也三宮東方震宮木正之方也木運不及故本方受災陽年太過則不言災宮凡言災宮皆以五正宮生數為例故言三不言八後仿此。」

燥化九司天。」)風化三中運不及其數生也。」)熱化七在泉。」)所謂正化日也

其化上苦小溫中辛和下鹹寒所謂藥食宜也上苦小溫苦屬火以治金也中辛和辛屬金以和少角也下鹹寒以水治火也玄珠云上苦熱。」

少角(初正) 太徵 少宮 太商 少羽(終)

癸卯 癸酉歲(俱同歲會新校正云:「本論下文云:『不及而加同歲會。』此運少徵為不及下加少陰故云同歲會。」

上陽明金中少徵火運下少陰火同正商癸年火運不及上見燥金則金得其政所謂伏明之紀上商與正商同也。」

其運熱寒雨少徵運也勝氣也復氣也。」)寒化雨化勝復同所謂邪氣化日也災九宮南方離宮也火運不及而勝復所由故災及之。」

燥化九熱化二運與在泉同。」)所謂正化日也

其化上苦小溫中鹹溫下鹹寒所謂藥食宜也中少徵火故治用鹹而必溫也上下同前。」

少徵 太宮 少商 太羽(終) 太角(初)

己卯 己酉歲(詳二年金與土運雖相得然子臨父位為逆。」

上陽明金中少宮土運下少陰火

其運雨風涼少宮之氣勝氣也復氣也。」)風化清化勝復同邪氣化度也義同前凡上下文曰涼曰清曰燥者皆金氣之化也後仿此。」)災五宮中宮也土運不及故災及之。」

清化九雨化五熱化七正化度也

其化上苦小溫中甘和下鹹寒藥食宜也中甘和治土運不足也。」

少宮 太商 少羽(終) 少角(初) 太徵

乙卯(天符) 乙酉歲(歲會) (太乙天符)

上陽明金中少商金運下少陰火同正商乙年金運不足得陽明司天之助所謂從革之紀上商與正商同也。」

其運涼熱寒涼為少商之氣熱為勝氣寒為復氣。」)熱化寒化勝復同邪氣化度也災七宮西方兌宮也金運不及故災及之。」

燥化四清化四熱化二正化度也

其化上苦小溫中苦和下鹹寒藥食宜也中苦和苦從火化所以制金金運不足故治宜苦和上下同前。」

少商 太羽(終) 太角(初) 少徵 太宮

辛卯 辛酉歲

上陽明金中少羽水運下少陰火辛卯少宮同辛為水運不及土得乘之故與少宮同也五運不及之歲凡三十年內除丁巳丁亥己巳己亥乙巳乙亥同正角丁卯丁酉癸卯癸酉乙卯乙酉同正商丁丑丁未己丑己未辛丑辛未同正宮外尚餘不及者十二年內癸巳癸亥癸丑癸未四年火不及也當云少徵與少羽同但巳亥二年少陽在泉同歲會也火氣有助故不言同少羽丑未二年濕土在上土能制水故亦不言同少羽己卯己酉二年土不及也當云少宮與少角同但卯酉燥金在上金能制木故不言同少角乙丑乙未二年金不及也當云少商與少徵同但丑未之年寒水在泉水能制火故不言同少徵辛巳辛亥辛卯辛酉四年水不及也當云少羽與少宮同但巳亥二年風木司天木能制土故不言同少宮凡此十二年中除去以上十年只有辛卯辛酉二年為少羽同少宮也故於此獨言之然但言少宮而不言正宮者蓋非有司天當令則氣不甚王也本節止言辛卯不言辛酉或傳寫誤耳。」

其運寒雨風運氣勝氣復氣。」)雨化風化勝復同邪氣化度也災一宮北方水宮也水運不及故災及之。」

清化九寒化一熱化七正化度也

其化上苦小溫中苦和下鹹寒藥食宜也中苦和以火溫中也上下同前。」

少羽(終) 少角(初) 太徵 少宮 太商

凡此陽明司天之政氣化運行後天此總結陽明司天六氣之化也凡此卯酉十年歲氣不足故氣化運行後天詳義見前太陽之政。」)天氣急地氣明燥金司天故急君火在泉故明。」)陽專其令炎暑大行物燥以堅淳風乃治風燥橫運流於氣交凡陽明司天之年金氣不足火必乘之故陽專其令炎暑大行木亦無畏故淳風乃治金木之氣並行則風燥橫於歲運流於氣交之際也。」縱肆也金運司天理宜獨橫乃氣屬不及不能制木木乃敢與金相抗而交橫於氣運之中故曰風燥橫運也)多陽少陰云趨雨府濕化乃敷燥極而澤多陽少陰火氣勝也云趨雨府濕化乃敷燥氣盛極化為雨澤皆火土合氣於氣交也雨府土厚濕聚之處。」)其谷丹白白應司天丹應在泉正氣所化即歲谷也。」)間谷命太者間谷間氣所化之谷也天賦也氣之有餘也除正化歲谷之外則左右四間之化皆為間谷但太者得間氣之厚故其所化獨盛是為間谷少者得氣之薄則無所成矣太少間谷之義其說有二凡司天屬太者在泉必為少司天屬少者在泉必為太如卯酉年陽明司天少在上也少陰在泉太在下也命其太者則當以在泉之間氣命其谷也左為太陰其色黃右為厥陰其色蒼是蒼黃二色者為本年之間谷此以上下言也後凡巳亥丑未年皆察在泉左右之氣以求間谷其義仿此然本篇凡不及之歲則言間谷而太過之歲則無似又以勝制之氣為間谷也如卯酉年金氣不及則火勝木強其谷丹蒼也巳亥年木氣不及則金勝土強其谷白黃也丑未年土氣不及則木勝水強其谷蒼黑也亦皆命太之義故凡君火相火寒水司天之年正化有餘則別無命太之間谷矣此以歲氣言也總之歲候不齊凡在氣之有餘者便是太則所受必盛而五穀之成所以有厚薄之分也惟不以本身正化所出故皆可謂之間谷但當因氣求之則善矣後仿此。」)其耗白甲品羽傷也白與甲金所化也品羽火蟲品類也本年卯酉金氣不及而火勝之則白甲當耗火勝而水復則羽蟲亦耗或此義也然又惟厥陰司天亦曰其耗文角品羽余者皆無未詳其義。」)金火合德上應太白熒惑上金下火故云合德而二星當明。」)其政切其令暴金火之氣。」)蟄蟲乃見流水不冰君火在泉故也。」)民病咳嗌塞寒熱發暴振慄癃閟皆金火燥熱之病,」)清先而勁毛蟲乃死司天金氣在先木受其克故毛蟲死。」)熱後而暴介蟲乃殃在泉火氣居後金受其制故介蟲殃。」)其發暴勝復之作擾而大亂清熱之氣持於氣交天氣地氣金火相持故勝復互作陰陽擾亂也氣交者三四氣之際是也。」

初之氣地氣遷陰始凝氣始肅水乃冰寒雨化初氣太陰用事時寒氣濕故陰凝燥金司天故氣肅水冰者氣肅而成寒雨者濕土所化。」)其病中熱脹面目浮腫善眠鼽衄嚏欠嘔小便黃赤甚則淋主氣風客氣濕風為陽濕為陰風濕為患脾腎受傷故為此諸病。」)二之氣陽乃布民乃舒物乃生榮相火用事於春分之後故其氣應如此。」)厲大至民善暴死主君火客相火二火交熾臣位於君故疫厲大至民善暴死。」)三之氣天政布涼乃行燥熱交合燥極而澤天政布司天燥金用事也故涼乃行然主氣相火當令故燥熱交合至三氣之末以交四氣則主太陰客太陽故燥極而澤矣)民病寒熱以陽盛之時行金涼之氣故民病寒熱。」)四之氣寒雨降太陽用事於濕土王時故寒雨降。」)病暴僕振慄譫妄少氣嗌乾引飲及為心痛癰腫瘡瘍瘧寒之疾骨痿血便四氣之後在泉君火所主而太陽寒水臨之水火相犯故為暴僕振慄及心痛等病皆心腎二經也。」)五之氣春令反行草乃生榮厥陰風木用事而得在泉君火之溫故春令反行草乃生榮。」)民氣和終之氣陽氣布候反溫蟄蟲來見流水不冰少陰君火用事故其氣候如此」。)民乃康平其病溫皆火之化。」)故食歲谷以安其氣食間谷以去其邪歲谷正氣所化故可以安氣間谷間氣所生故可以去邪去邪者有補偏救弊之義謂實者可用以瀉虛者可用以補義見前。」)歲宜以咸以苦以辛汗之清之散之咸從水化治在泉之君火也苦從火化治司天之燥金也以辛者辛從金化本年火盛金衰同司天之氣以求其平也然燥金司天則歲半之前氣過於斂故宜汗之散之君火在泉則歲半之後氣過於熱故又宜清之也。」)安其運氣無使受邪折其鬱氣資其化源安者順其運氣而安之也本年燥金司天則木鬱君火在泉則金鬱詳義見前又如補遺本病篇曰卯酉之年太陽昇天主窒天芮勝之不前太陰降地主窒地蒼勝之不入故刺法論於水欲升而天芮窒抑之當刺足少陰之合土欲降而地蒼窒抑之當刺足厥陰之出足少陽之所入王氏注曰化源謂六月迎而取之也新校正云按金王七月故迎於六月瀉金氣是皆折其鬱氣資取化源之義。」以寒熱輕重少多其制,「本年上清下熱其氣不同故寒多者當多其熱以溫之熱多者當多其寒以清之。」)同熱者多天化同清者多地化同者言上文十年運與天地各有所同也凡運與在泉少陰同熱者則當多用司天陽明清肅之化以治之故曰同熱者多天化如前少角少徵年木火同歸熱化者是也運與司天陽明同清者則當多用在泉少陰溫熱之化以治之故曰同清者多地化如前少宮少商少羽年土金水同歸寒化者是也。」)用涼遠涼用熱遠熱用寒遠寒用溫遠溫食宜同法有假者反之此其道也反之者亂天地之經擾陰陽之紀也(按上反之謂反正治之常法以治假病反之合乎道者也下反之謂應反治而反正治反之為擾亂者也與太陽之政同義

帝曰少陽之政奈何岐伯曰寅申之紀也

壬寅 壬申歲(俱同天符以太角之年而相火司天子居母上則其氣逆。」

上少陽相火中太角木運下厥陰木

其運風鼓其化鳴紊啟折此壬年太角之正化五常政大論化作德紊作靡。」)其變振拉摧拔其病掉眩支脅驚駭風木相火合病也。」

火化二風化八運與在泉同。」)所謂正化日也

其化上鹹寒治司天之火。」)中酸和木運太過故宜酸和。」)下辛涼治在泉也木火合氣故宜辛涼。」)所謂藥食宜也

太角(初正) 少徵 太宮 少商 太羽(終)

戊寅 戊申歲(俱天符。「新校正云詳戊申年與戊寅年小異申為金佐於肺肺受火刑其氣稍實民病得半。」

上少陽相火中太徵火運下厥陰木

其運暑其化暄囂鬱燠暄囂火盛之象此戊年太徵之正化五常政大論化作德囂作暑。」)其變炎烈沸騰其病上熱鬱血溢血泄心痛火之為病內應於心。」

火化二司天與運同。」司天雖與運同然太過之數成當云熱化七也)風化三在泉。」)正化度也

其化上鹹寒中甘和下辛涼藥食宜也中甘和者太徵之火瀉以甘也上下同前。」

太徵 少宮 太商 少羽(終) 少角(初)

甲寅 甲申歲

上少陽相火中太宮土運下厥陰木

其運陰雨其化柔潤重澤甲年太宮之正化。」)其變震驚飄驟其病體重胕腫痞飲

火化二雨化五風化八正化度也

其化上鹹寒中咸和下辛涼藥食宜也中咸和以耎堅利濕治土勝也上下同前。」

太宮 少商 太羽(終) 太角(初) 少徵

庚寅 庚申歲

上少陽相火中太商金運下厥陰木同正商本年金運太過遇司天相火制之則金得其平所謂堅成之紀上徵與正商同也。」

其運涼其化霧露清切此庚年太商之正化五常政大論云其德霧露蕭飋。」)其變肅殺凋零其病肩背胸中金邪在肺也。」此但言病所而不言病症蓋闕文也

火化七清化九風化三正化度也

其化上鹹寒中辛溫下辛涼藥食宜也中運同正商故宜辛溫上下同前。」

太商 少羽(終) 少角(初) 太徵 少宮

丙寅 丙申歲(新校正云詳丙申之歲申金生水水化之令轉盛司天相火為病當減半。」

上少陽相火中太羽水運下厥陰木

其運寒肅其化凝慘凜冽此丙年太羽之正化五常政大論云其德凝慘寒雰。」)其變冰雪霜雹此上二條與丙辰丙戌年文同但彼以寒水司天此以相火司天必有微甚於其間者。」)其病寒浮腫

火化二寒化六風化三所謂正化日也

其化上鹹寒中鹹溫下辛溫所謂藥食宜也中鹹溫咸同水化溫以治寒也下辛溫以在泉之木兼寒運之氣也玄珠云下辛涼。」

太羽(終) 太角(初) 少徵 太宮 少商

凡此少陽司天之政氣化運行先天先天義見前。」)天氣正地氣擾少陽火氣司天陽得其位故天氣正厥陰木氣在泉風動於下故地氣擾。」)風乃暴舉木偃沙飛炎火乃流此風木在泉相火司天之化。」)陰行陽化雨乃時應太陰濕土主二之氣與少陽並行於歲半之前故陰行陽化雨乃時應。」)木火同德上應熒惑歲星六氣司天惟少陽厥陰言同德其他皆言合德蓋此以上下相生本乎一氣故言同彼以上下相制各行其政故云合也。」)其谷丹蒼丹應司天蒼應在泉。」)其政嚴其令擾故風熱參布雲物沸騰太陰橫流寒乃時至涼雨並起此皆木火之化火盛則寒水來復故寒至雨起。」)民病寒中外發瘡瘍內為泄漏……「火盛於外故民病寒中外熱故為瘡瘍內寒故為泄漏。」)往復之作民病寒熱瘧嘔吐上怫腫色變熱盛寒復則水火交爭故為諸病怫音佛心郁不舒也。」

初之氣地氣遷風勝乃搖寒乃去候乃大溫草木早榮寒來不殺初氣君火用事而兼相火司天故氣候大溫也地氣遷義見前。」)溫病乃起其病氣怫於上血溢目赤咳逆頭痛血崩脅滿膚腠中瘡君相二火合氣故其為病如此。」)二之氣火反郁白埃四起云趨雨府風不勝濕雨乃零民乃康(太陰濕土用事故主氣君火反郁而埃起濕勝雨零也然主客相生故民乃康)其病熱鬱於上咳逆嘔吐瘡發於中胸嗌不利頭痛身熱昏憒膿瘡皆濕熱所化之病。」)三之氣天政布炎暑至少陽臨上雨乃涯天政布司天布化也客主之氣皆屬少陽相火專令故炎暑至雨乃涯涯言其際凡雨之起止皆得云也。」)民病熱中聾瞑血嗌膿瘡咳嘔鼽衄喉痹善暴死客主之火交熾故為熱病如此。」)四之氣涼乃至炎暑間化白露降民氣和平燥金之客加於濕土之主故涼氣至而炎暑間化間者時作時止之謂土金相生故民氣和平。」)其病滿身重燥勝者肺自病故胸中滿濕勝者脾自病故身體重。」)五之氣陽乃去寒乃來雨乃降氣門乃閉寒水之客加於燥金之主水寒金斂故候如此氣門腠理空竅也所以發泄營衛之氣故曰氣門王氏注曰玄府也。」)剛木蚤凋民避寒邪君子周密金肅水寒當畏避也。」)終之氣地氣正風乃至萬物反生霿霧以行厥陰在泉風木用事主氣以寒水生之故地得其正而風至物生霿霧行也霿音茂天氣下降地氣不應曰霿。」)其病關閉不禁心痛陽氣不藏而咳時當閉藏而風木動之風為陽故為病若此。」)抑其運氣贊所不勝抑其太過助其不及也。」)必折其鬱氣先取化源本年相火司天則金鬱風木在泉則土鬱鬱氣化源詳義見前又如本病篇曰寅申之年陽明昇天主窒天英勝之不前少陰降地主窒地玄勝之不入故刺法論於金欲升而天英窒抑之當刺手太陰之經火欲降而地玄窒抑之當刺足少陰之所出足太陽之所入王氏注曰化源年之前十二月迎而取之新校正云詳王注資取化源俱注云取其意有四等太陽司天取九月陽明司天取六月是二月者先取在天之氣也少陽司天取年前十二月太陰司天取九月是二月者乃先時取在地之氣也少陰司天取年前十二月厥陰司天取四月義不可解按玄珠之說則不然太陽陽明之月與王注合少陽少陰俱取三月太陰取五月厥陰取年前十二月玄珠之義可解王注之月疑有誤也。」)暴過不生苛疾不起能行上法其氣自和故無暴過苛疾之患新校正云詳此不言食歲谷間谷者蓋此歲天地氣正上下通和故不言也。」)故歲宜咸宜辛宜酸滲之泄之漬之發之以上十年相火司天風木在泉咸從水化能勝火也辛從金化能勝木也酸從木化順水火之性也滲之泄之所以去二便之實漬之發之所以去腠理之邪也。」)觀氣寒溫以調其過同風熱者多寒化異風熱者少寒化雖歲氣宜用之治如上文然必當觀寒溫之盛衰以調其有過者也故此十年之中其大運有與在泉同風化司天同熱化者則當多用寒化之品以治之如太角太徵歲是也其有異於司天在泉風熱之化者則當少用寒化之品以治之如太宮太商太羽歲是也。」)用熱遠熱用溫遠溫用寒遠寒用涼遠涼食宜同法此其道也有假者反之反是者病之階也詳義同前。」

帝曰太陰之政奈何岐伯曰丑未之紀也

丁丑 丁未歲

上太陰土中少角木運下太陽水同正宮本年木運不及則土得其政所謂委和之紀上宮與正宮同也。」

其運風清熱風為中運少角之氣清為勝風之氣熱為復清之氣。」)清化熱化勝復同邪氣化度也詳義見前。」)災三宮東方震宮也木運不及故災及之。」

雨化五風化三寒化一正化度也

其化上苦溫苦溫從火化治司天之濕也。」)中辛溫辛從金化治中運之風木也少角不及故宜從溫。」)下甘熱甘熱從土火之化治在泉之寒水也玄珠云上酸平下甘溫。」)藥食宜也

少角(初正) 太徵 少宮 太商 少羽(終)

癸丑 癸未歲

上太陰土中少徵火運下太陽水

其運熱寒雨熱為中運少徵之氣寒為勝熱之氣雨為復寒之氣。」)寒化雨化勝復同邪氣化度也災九宮南方離宮也火運不及故災及之。」

雨化五火化二寒化一正化度也

其化上苦溫中鹹溫下甘熱藥食宜也中鹹溫咸從水化所以治火少徵不及故宜從溫上下同前玄珠云上酸和下甘溫。」

少徵 太宮 少商 太羽(終) 太角(初)

己丑 己未歲(俱太乙天符)

上太陰土中少宮土運下太陽水同正宮本年土運不及得司天濕土之助所謂卑臨之紀上宮與正宮同也。」

其運雨風清雨為土運之氣風為勝雨之氣清為復風之氣。」)風化清化勝復同邪氣化度也災五宮中宮也土不及故災及之。」

雨化五司天中運同。」)寒化一正化度也

其化上苦熱中甘和下甘熱藥食宜也本年土水陰盛故上宜苦熱稍異於前中運土氣不足故宜甘和也玄珠云上甘平。」

少宮 太商 少羽(終) 少角(初) 太徵

乙丑 乙未歲

上太陰土中少商金運下太陽水

其運涼熱寒涼為中運少商之氣熱為勝涼之氣寒為復熱之氣。」)熱化寒化勝復同所謂邪氣化日也災七宮西方兌宮也金運不及故災及之。」

濕化五清化四寒化六所謂正化日也

其化上苦熱中酸和下甘熱所謂藥食宜也中酸和者金位之主其補以酸治少商之不足也上下同前玄珠云上酸平下甘溫。」

少商 太羽(終) 太角(初) 少徵 太宮

辛丑 辛未歲(俱同歲會)

上太陰土中少羽水運下太陽水同正宮辛年水運不及而濕土司天勝之所謂涸流之紀上宮與正宮同也。」

其運寒雨風寒為中運少羽之氣雨為勝寒之氣風為復雨之氣。」)雨化風化勝復同所謂邪氣化日也災一宮北方坎宮也水運不及故災及之。」

雨化五寒化一中運在泉同。」)所謂正化日也

其化上苦熱中苦和下苦熱所謂藥食宜也中苦和下苦熱苦從火化治寒以熱也治上同玄珠云上酸和下甘溫。」

少羽(終) 少角(初) 太徵 少宮 太商

凡此太陰司天之政氣化運行後天後天義見前。」)陰專其政陽氣退闢大風時起太陰司天以濕太陽在泉以寒故陰專其政陽氣退闢土不及則風勝之故大風時起避同。」)天氣下降地氣上騰原野昏霿白埃四起云奔南極寒雨數至物成於差夏濕氣下降寒氣上騰故原野昏霿白埃四起司天主南而太陰居之故云奔南極雨濕多見於南方參差也夏盡入秋謂之差夏蓋主氣當濕土之時客氣值少陽之令土氣稍溫故物成也抄詩切。」)民病寒濕腹滿身䐜憤胕腫痞逆寒厥拘急皆寒濕所化之病䐜憤脹滿也昌真切。」)濕寒合德黃黑埃昏流行氣交上應鎮星辰星皆水土之化。」)其政肅其令寂寒之政肅濕之令寂。」)其谷黅玄黅應司天玄應在泉。」)故陰凝於上寒積於下寒水勝火則為冰雹陽光不治殺氣乃行上濕下寒故政如此殺氣陰氣也。」)故有餘宜高不及宜下有餘宜晚不及宜早土之利氣之化也民氣亦從之有餘不及言穀氣也凡歲谷間谷色味堅脆各有氣衰氣盛之別本年寒政太過故穀氣有餘者宜高宜晚以其能勝寒也不及者宜下宜早以其不能勝寒也民之強弱其氣亦然。」)間谷命其太也詳義見前陽明之政。」

初之氣地氣遷寒乃去春氣正風乃來生布(按此處必有闕文)萬物以榮民氣條舒風濕相薄雨乃後客主之氣皆厥陰風木用事故寒去物榮以太陰濕土司天故風濕相薄風勝濕故雨乃後時而至地氣遷義見前。」)民病血溢筋絡拘強關節不利身重筋痿風病在筋濕病在肉故為此諸證血溢者風傷於肝也。」)二之氣大火正物承化民乃和客主之氣皆少陰君火用事故大火氣正物承其化民亦和也。」)其病溫厲大行遠近咸若濕蒸相薄雨乃時降火盛氣熱故民病溫厲以太陰司天故濕蒸相薄時雨應期故曰時降。」)三之氣天政布濕氣降地氣騰雨乃時降寒乃隨之太陰司天濕土用事故濕氣降地氣騰而為雨三氣之後則太陽在泉故寒乃隨之。」)感於寒濕則民病身重胕腫胸腹滿寒凝濕滯故其為病如此。」)四之氣畏火臨溽蒸化地氣騰天氣痞隔寒風曉暮蒸熱相搏草木凝煙濕化不流則白露陰布以成秋令少陽相火用事其氣尤烈故曰畏火以後凡言畏火者皆相火也客以相火主以濕土火土合氣溽蒸上騰故天氣痞隔然太陽在泉故寒風隨發於朝暮以濕遇火故濕化不流惟白露陰布以成秋令也。」)民病腠理熱血暴溢心腹滿熱臚脹甚則胕腫濕熱並行故為是病皮也一曰腹前曰臚胕腫肉浮腫也閭盧二音胕音附。」)五之氣慘令已行寒露下霜乃早降草木黃落客主之氣皆陽明燥金用事故其政令如此。」)寒氣及體君子周密民病皮腠皮腠屬金氣求同類也。」)終之氣寒大舉濕大化霜乃積陰乃凝水堅冰陽光不治在泉客主之氣皆太陽寒水用事故其政令如此。」)感於寒則病人關節禁固腰脽痛關節在骨腰脽屬腎與膀胱皆寒求同類為病。」)寒濕持於氣交而為疾也必折其鬱氣而取化源以上十年上濕下寒故寒濕持於氣交然太陰司天則水鬱太陽在泉則火鬱鬱氣化源義詳見前又如補遺本病篇曰丑未之歲少陽昇天主窒天蓬勝之不前厥陰降地主窒地晶勝而不前故刺法論於火欲升而天蓬窒抑之君火相火同刺包絡之榮木欲降而地晶窒抑之當刺手太陰之所出手陽明之所入王氏曰化源九月迎而取之以補益也是皆折鬱氣取化源之義。」)益其歲氣無使邪勝太陰司天丑未不及之歲也故當益其歲氣。」)食歲谷以全其真食間谷以保其精歲谷即上文黅玄谷也間谷義見前陽明之政。」)故歲宜以苦燥之溫之甚者發之泄之不發不泄則濕氣外溢肉潰皮拆而水血交流以苦燥之溫之苦從火化燥以治濕溫以治寒也發之泄之蓋發散可以逐寒滲泄可以去濕也。」)必贊其陽火令御甚寒歲氣陰寒故當扶陽。」)從氣異同少多其判也同寒者以熱化同濕者以燥化以上十年運之與氣有與在泉同寒者當多用熱化之品以治之如少商少羽歲是也有與司天同濕者當多用燥化之品以治之如少宮歲是也其少角少徵歲當稍從和平以處之也。」)異者少之同者多之雖以熱以燥各有分治然或少或多當因運氣異同隨其宜而酌之。」)用涼遠涼用寒遠寒用溫遠溫用熱遠熱食宜同法假者反之此其道也反是者病也

帝曰少陰之政奈何岐伯曰子午之紀也

壬子 壬午歲

上少陰火中太角木運下陽明金

其運風鼓其化鳴紊啟拆此壬年太角之正化五常政大論云其德鳴靡啟拆。」)其變振拉摧拔其病支滿肝木強也。」

熱化二風化八清化四正化度也

其化上鹹寒治司天之君火。」)中酸涼酸從木化太角宜涼也。」)下酸溫酸本從木以治陽明何也蓋燥金在泉金病在肺臟氣法時論曰:『肺欲收急食酸以收之用酸補之。』至真要大論曰:『金位之主其補以酸。』又曰:『陽明之客以酸補之。』此以陽明居少陰之下其氣不足故宜治之如此下文同。」)藥食宜也

太角(初) 少徵 太宮 少商 太羽(終)

戊子(天符) 戊午歲(太乙天符)

上少陰火中太徵火運下陽明金

其運炎暑其化暄曜鬱燠此戊年太徵之正化五常政大論曰:『其德暄暑鬱蒸。』太徵運遇太陽司天曰熱少陽司天曰暑少陰司天曰炎暑皆兼司天之氣而言運也。」)其變炎烈沸騰其病上熱血溢陽火盛也。」

熱化七司天中運同。」)清化九正化度也

其化上鹹寒中甘寒下酸溫藥食宜也(按以寒治火是也而必兼甘者何故蓋太徵為火之太過純用苦寒則過激而火不行故必用甘以佐之使其和緩而無相激之患也上下同前

太徵 少宮 太商 少羽(終) 少角(初)

甲子 甲午歲

上少陰火中太宮土運下陽明金

其運陰雨其化柔潤時雨此甲年太宮之正化五常政大論曰其德柔潤重淖。」)其變震驚飄驟其病中滿身重土濕之滯也。」

熱化二新校正云:『詳對化從標成數正化從本生數甲子之年熱化七燥化九甲午之年熱化二燥化四。』其義未然有愚按在後。」)雨化五燥化四所謂正化日也

其化上鹹寒中苦熱下酸熱所謂藥食宜也中苦熱治太宮濕勝也下酸熱與前後四運稍異然彼言溫此言熱亦不甚相遠玄珠云下苦熱。」

太宮 少商 太羽(終) 太角(初) 少徵

庚子 庚午歲(俱同天符)

上少陰火中太商金運下陽明金同正商本年金運太過而君火司天制之則金得其平所謂堅成之紀上徵與正商同也。」

其運涼勁其化霧露蕭飋此庚年太商之正化運與在泉同其氣故曰涼勁。」)其變肅殺凋零其病下清下清二便清泄及下體清冷也金氣之病。」

熱化七清化九燥化九(按清與燥皆金化中運與司天在泉同氣止言其一而已而此獨並言之也)所謂正化日也

其化上鹹寒中辛溫下酸溫所謂藥食宜也中辛溫辛以從金溫以治寒也上下同前玄珠云下苦熱。」

太商 少羽(終) 少角(初) 太徵 少宮

丙子(歲會) 丙午歲

上少陰火中太羽水運下陽明金

其運寒其化凝慘凜冽此丙年太羽之正化五常政大論云其德凝慘寒雰。」)其變冰雪雹其病寒下寒下中寒下利腹足清冷也。」

熱化二寒化六清化四正化度也

其化上鹹寒中咸熱下酸溫藥食宜也中太羽故治宜咸熱上下同前玄珠云下苦熱。」

太羽(終) 太角(初) 少徵 太宮 少商

凡此少陰司天之政氣化運行先天先天義見前。」)地氣肅天氣明寒交暑熱加燥陽明燥金在泉故地氣肅少陰君火司天故天氣明金寒而燥火暑而熱以下臨上曰交以上臨下曰加。」)云馳雨府濕化乃行時雨乃降此即陽明司天燥極而澤之義。」)金火合德上應熒惑太白上火下金氣合德其星當明也。」)其政明其令切火明金切。」)其谷丹白丹應司天白應在泉。」)水火寒熱持於氣交而為病始也熱病生於上清病生於下寒熱凌犯而爭於中上火下金故水火寒熱持於氣交之中而為病如此。」)民病咳喘血溢血泄鼽嚏目赤眥瘍寒厥入胃心痛腰痛腹大嗌乾腫上火為熱金為寒故熱病見於上寒病見於下。」

初之氣地氣遷燥將去初氣太陽用事上年巳亥少陽終之氣至此已盡當云熱將去燥字誤也地氣遷義見前。」)寒乃始蟄復藏水乃冰霜復降風乃至陽氣鬱