素問經注節解

作者
姚紹虞
朝代
年份
公元1677年

自軒岐論醫藥以剪民患百世而下言醫者莫不奉為金科然辭簡義奧讀之有不能即得其解則望洋而嘆者多矣古人之意既不可見或竊取世俗之書得其緒餘唯多較病於寸匕繩方於點墨此等欲期以決嫌疑定生死不亦難乎昔秦越人有云:「聞病之陰論得其陽聞病之陽論得其陰。」其起虢太子也取之於三陽五會以更適陰陽而太子卒蘇其次齊桓公之病進也自腠理漸及於腸胃骨髓而後卒如其言太倉公受公乘陽慶五色診奇咳術精解之決人生死燎若指掌此皆去軒岐之代未遠前聖精意尚有師承其於內經之所謂臟腑因應以至十二經十五絡之傳變皆洞晰其所以然之故是以終古稱為神醫夫所謂內經者即漢藝文志所載素問靈樞是也隋全元起注於前唐王太僕注於後宋林億孫兆復為之校正亦云詳矣而讀者尚未能曉暢厥旨余門下士庶常秦子逸少為余言其內兄姚止庵老經生也甲申乙酉間去儒而為醫醫藥之書靡不貫穿討論而尤殫精於內經一編以為是上古聖人精義所存所以調燮氣化拯救斯民者胥於是乎在乃鉤深研賾割剝理解神而明之觀其會通以素問雖有注而猶未盡而靈樞且無注可讀遂發憤作注先後十四年始成名曰節解而經中不傳之秘始擿抉殆盡使讀者渙然冰釋曠若發矇今特付剞劂乞餘一言弁其首余於軒岐之理本未究心竊觀秦醫和之論疾推明六氣五味五色五聲六疾其言性命之微天人之應義蘊弘深至論蠱惑之疾女惑男風落山援引周易精意以參證即齊魯之學者或未能過始信此事非根極理要而通於儒術者未易言也今止庵以經生而耽思醫理我知其所得可以上溯古人而軒岐之傳從此集其大成茲書之行於以拯世保身均有攸賴也已是為敘
時康熙歲次己未十月賜進士及第通奉大夫特加禮部侍郎詹事府詹事兼翰林院侍讀學士加一級沈荃撰

余見徐文長自作傳曰:「余讀旁書自謂別有得於首楞嚴莊周列禦寇若黃帝素問諸編倘假以歲月更用繹紬當盡斥諸注者謬戾標其旨以示後人。」似文長於素問尤自信而深奇後見其評釋語意皆從文章起見猶落詞人見解其中精理妙義若未之透徹也今見吾友姚止庵素問經注節解其沉酣於軒岐篇帙中十有四年凡經注之贅詞錯簡贗筆膚言簸之揚之去其糠秕淘之汰之棄其砂礫真能劈開混沌嚼碎虛空如滌灰湔發條條見穎如利針刺膚點點見血誠洞體之神匕見垣之妙睫也蓋止庵原為藝林巨儒文壇飛將別遊戲於岐黃間在常人視之謂儒作醫菜作齏易若反掌而孰知其研究此理不厭精微不替寒暑止庵之用心可謂至矣宜其舉以治病棄人之所取而取人之所棄恆立決於一診間也今其書具在無論世之業醫者目不識脈經本草藥不辨佐使君臣庸庸者流無足與言痛癢即前此諸名宿如馬元臺王曰逵張景岳之為註解較之止庵所言略者詳疑者晰博洽明快何異去幽暗而睹青天今而後人人可以讀內經矣余非能醫者然能知醫止庵之為醫固不以余知為幸而余知止庵醫解將見於天下直為後人幸止庵其殆內經之朱考亭乎惜乎徐文長不及見也
時康熙歲次己未十月同學弟劍南張岱拜撰

自序

內經素問之創自軒岐也王太僕註解於唐高保衡孫兆林億校正於宋咸謂燦然明備矣然而後人見之不敢讀讀之不能解解之不盡明即有自以為明者使之臨病真假莫辨從正倒施嗟嗟經學之荒無過今日矣余自甲申以後播遷之餘無志當世時取醫經而翻閱之見上而天文下而地理草木昆蟲無所不備其於人身也內而臟腑外而皮毛寸量銖算纖悉靡遺至矣哉聖人之教乎然其旨奧其事博其文錯雜而難稽人非上哲鮮不目眩於望洋躊躇乎歧路余用是展玩再四思更有以斟酌而損益之務使人人可以讀讀即解解即明焉而且施無不當也然後可因而取唐之法宋之新校正以及明之馬元臺王曰逵張景岳諸長老之所論說者而參斷之凡十年至康熙壬寅三月喟然曰今而後吾知所以斟酌而損益之矣於經之正意已完於前而復贅詞於後者則去之經之言已見於別篇而又重出於此者則刪之文詞殘缺義無可考強解之而無味者或闕疑或盡除之語之脫誤考別本以補葺之字之舛訛會文理以訂正之句法之顛倒段落之參錯凡屬傳寫紛刮者通上下文語氣以更易之至於後人贗托以補篇目之數如著至教等七篇詞句雜駁者則僣為刪削以貫通之凡得一百七十八所計刪六千六百八十六字夫素問經也經者聖人之言也余何人斯而敢取聖人之言而刪之亦云節焉而已矣易曰:「天地節而四時成節以制度不傷財不害民。」言損有餘補不足以歸乎中正之節也今素問之原文具在太僕之註解具在也如所言贅詞重出者太僕存之而未去殘缺贗作者太僕仍之而不刪又如脫誤訛舛以至顛倒錯雜之類太僕或聊且順文而無所發明或旁引濫收而安於淺陋無怪乎後人讀之茫然不能解解之懵然不盡明甚且至於畏而不敢讀又安望其臨病別真假定正從確然施之而各當也哉此余之所以既節素問之有餘而復為臆解以暢王氏所未足斟酌損益不自知其狂惑也是役也始自壬寅三月迄於己酉之十二月凡七年又七年而靈樞之節解亦相繼而成余之從事於內經者凡十有四年今而後讀內經者其或可以庶幾矣
康熙丁巳五月望後二日會稽止庵姚紹虞謹序

王太僕詮註原序

夫釋縛脫艱全真導氣拯黎元於仁壽濟羸劣以獲安者非三聖道則不能致之矣孔安國序尚書曰:「伏羲神農黃帝之書謂之三墳言大道也。」班固漢書藝文志曰:「黃帝內經十八卷」,素問即其經之九卷也兼靈樞九卷乃其數焉雖復年移代革而授學猶存懼非其人而時有所隱故第七一卷師氏藏之今之奉行惟八卷爾然而其文簡其意博其理奧其趣深天地之象分陰陽之候列變化之由表死生之兆彰不謀而遐邇自同勿約而幽明斯契稽其言有徵驗之事不忒誠可謂至道之宗奉生之始矣假若天機迅發妙識玄通蕆謀雖屬乎生知標格亦資於詁訓未嘗有行不由逕出不由戶者也然刻意研精探微索隱或識契真要則目牛無全故動則有成猶鬼神幽贊而命世奇傑時時間出焉則周有秦公漢有淳于公魏有張公華公皆得斯妙道者也咸日新其用大濟蒸人華葉遞榮聲實相副蓋教之著矣亦天之假也冰弱齡慕道夙好養生幸遇真經式為龜鏡而世本紕繆篇目重迭前後不倫文義懸隔施行不易披會亦難歲月既淹襲以成弊或一篇重出而別立二名或兩論併吞而都為一目或問答未已別樹篇題或脫簡不書而云世闕重合經而冠針服並方宜而為咳篇隔虛實而為逆從合經絡而為論要節皮部為經絡退至教以先針諸如此流不可勝數且將升岱嶽非逕奚為欲詣扶桑無舟莫適乃精勤博訪而並有其人歷十二年方臻理要詢謀得失深遂夙心時於先生郭子齋堂受得先師張公秘本文字昭晰義理環周一以參詳群疑冰釋恐散於末學絕彼師資因而撰注用傳不朽兼舊藏之卷合八十一篇二十四卷勒成一部冀乎究尾明首尋注會經開發童蒙宣揚至理而已其中簡脫文斷義不相接者搜求經論所有遷移以補其處篇目墜缺指事不明者量其意趣加字以昭其義篇論吞併義不相涉闕漏名目者區分事類別目以冠篇首君臣請問禮儀乖失者考校尊卑增益以光其意錯簡碎文前後重迭者詳其指趣削去繁雜以存其要辭理秘密難粗論述者別撰玄珠以陳其道凡所加字皆朱書其文使今古必分字不雜糅庶厥昭彰聖旨敷暢玄言有如列宿高懸奎張不亂深泉淨瀅鱗介咸分君臣無夭枉之期夷夏有延齡之望俾工徒勿誤學者惟明至道流行徽音累屬千載之後方知大聖之慈惠無窮時大唐寶應元年歲次壬寅序
唐太僕令啟玄子王冰撰

新校正補註內經素問表

臣聞安不忘危存不忘亡者往聖之先務求民之瘼恤民之隱者上主之深仁在昔黃帝之御極也以理身緒餘治天下坐於明堂之上臨觀八極考建五常以謂人之生也負陰而抱陽食味而被色外有寒暑之相蕩內有喜怒之交侵夭昏札瘥國家代有將欲斂時五福以敷錫厥庶民乃與岐伯上窮天紀下極地理遠取諸物近取諸身更相問難垂法以福萬世於是雷公之倫授業傳之而內經作矣歷代寶之未有失墜蒼周之興秦和述六氣之論具明於左史厥後越人得其一二演而述難經西漢蒼公傳其舊學東漢仲景撰其遺論晉皇甫謐刺而為甲乙及隋楊上善纂而為太素時則有全元起者始為之訓解闕第七一通迄唐寶應中太僕王冰篤好之得先師所藏之卷大為次注猶是三皇遺文爛然可觀惜乎唐令列之醫學付之執技之流而薦紳先生罕言之去聖已遠其術晻晦是以文注紛錯義理混淆殊不知三墳之餘帝王之高致聖賢之能事唐堯之授四時虞舜之齊七政神禹修六府以興帝功文王推六子以敘卦氣伊尹調五味以致君箕子陳五行以佐世其致一也奈何以至精至微之道傳之以至下至淺之人其不廢絕為已幸矣頃在嘉祐中仁宗念聖祖之遺事將墜於地乃詔通知其學者俾之是正臣等承乏典校伏念旬歲遂乃搜訪中外裒集眾本寡尋其義正其訛舛十得其三四余不能具竊謂未足以稱明詔副聖意而又採漢唐書錄古醫經之存於世者得數十家敘而考正焉貫穿錯綜磅礴會通或端本以尋支或溯流而討源定其可知次以舊目正謬誤者六千餘字增注義者二千餘條一言去取必有稽考舛文疑義於是詳明以之治身可以消患於未兆施於有政可以廣生於無窮恭惟皇帝撫大同之運擁無疆之休述先志以奉成興微學而永正則和氣可召災害不生陶一世之民同躋於壽域矣
國子博士臣高保衡光祿卿直秘閣臣林億等謹上

凡例

素問古目八十一篇除亡刺法本病兩篇實共七十九篇其中論陰陽脈象治法者五十一篇論針灸穴俞者二十二篇論歲運六氣者七篇雖皆軒岐數聖人闡發救人妙義之所在然其間有理數之分陰陽治法者理也理本變化無方針灸歲運者數也數則有象可擬故特分為內外篇庶使讀是經者於神理所在精思而熟玩象數所在則僅記憶焉可也
宋新校正言漢藝文志云黃帝內經素問九卷至隋經籍志云止存八卷全元起注本亦云少第七卷王太僕序素問言第七卷師氏藏之即歲運天元紀等七篇也新校正疑其篇卷浩大以為別是陰陽大論之文王氏特藉以補所亡之卷引張仲景傷寒論序為證庸或有之但素問一書凡天地所有無一不備七篇雖獨浩大然暢論陰陽變化自應如是書經亦出於壁太僕之語豈即誣也
素問文義雖經王氏註解高保衡等校正各云備極苦心矣然錯誤脫漏處仍多茲各於本篇條下辨駁其是非參考其得失非敢訾議前賢良以經旨不可冒昧人命非同草菅寧負狂妄之罪耳至於管窺之見疵纇自多削而去之是所望於後之君子
太僕之注至真要大論也,「壯水之主以制陽光益火之原以消陰翳二語闡前聖所未發開後學之顓蒙卓然千古是注也而經矣自余未盡合處瑜不掩瑕無失其為至文
每篇各有命名之義有為篇中要旨所關者有毫無關涉不過以起首有此數字而即以之為名者又一篇之中問答條款逐段不同若非併為標出以提其綱觀者能無眩亂茲特總序名目於篇首如詩之有小序也
篇中問答一項為一段分注於其下井然不亂庶幾心目瞭然又其文氣高古句法錯落有一二字為一句者有十數字為一句者茲於語氣略斷處讀(音逗)之讀之音韻婉轉而義理愈出是乃所謂章句也
是經去古既遠殘缺自多王注每曲為之解而理愈晦即甲乙經全元起注本以至新校正亦多未確茲不敢傅會寧闕疑焉
古本每篇舊有次敘數目今既分為內外篇已無次序用何數目故並去之
訓詁大家惟以詮釋本文而已醫經則獨不可蓋問答之意不過偶舉一端原非脈病之全旨後人執而泥之必偏矣王注類多隨文順釋拙解則必會通大意而後詮釋本文或註明本文而後補出全旨使觀者融會心胸庶不致有偏泥之害也
內篇所載皆陰陽變化之大義脈象治法之要旨固當細心體認至於外篇針灸如離合真邪等篇歲運如至真要天元紀等篇其中各有精義所當節取以究其微未可以其列之外篇而概視為膚淺也
熱論篇仲景之所祖之以為傷寒論者字字皆有著落段段各有精義向閱王注頗下恰意方思有以易之而未能後見烏程閔氏芝慶者集中特為此篇作注最為明確無以易也故全錄之惜乎此君不為素靈全經作注誠憾事耳
歲運七篇中有天文度數及天符歲會等義實余素所不解者王注既不快意杜撰又非所能閣筆者久之後得景岳張公類經註解推算詳明確然可遵竟全錄之間有不合處乃附謹按於其下茲集實賴二公之玉吾成也
末後著至教等七篇文辭意旨與全經絕不相類的系後人假託以充篇目之數者王氏一概混為之注而不能辨直為其人所欺矣自今道破後之君子諒不以吾言為孟浪也
是集或有謂余當全載原文但於應節解處各記鉤勒庶使讀者備悉源流知經之所以節注之所以另為解是也但此舉原所以便肄習苦仍列全文則不特篇卷浩繁且使讀者心目眩亂故予節略非但省文實所以豁心目也
素問古目九卷王氏分為二十四卷未免太繁今分內篇三卷外篇六卷合為九卷仍古目也

內篇

卷之一

謹按素問之名王太僕不解其義並不知其著於何代考之漢張仲景撰傷寒論云本之素問自是而降晉皇甫士安云素問論病甚精王叔和撰脈經云出於素問針經隋書經籍志載有素問之目由是言之素問之名始於漢代而迭見於晉隋也至其所以名素問之義全元起云:「素者本也問者黃帝問岐伯也書陳性情之原五行之本故曰素問。」又宋新校正引乾鑿度云:「夫有形者始於無形故有太易有太初有太始有太素太易者未見氣也太初者氣之始也太始者形之始也太素者質之始也氣形質具而痾瘵由是萌生故黃帝問此太素質之始也素問之名義或由此。」不然凡人之病不病於已病而病於未病養之不素則病生治之不素則病成軒岐以仁愛天下之心而相與闡發於千百世之上則又問之有素使後人無夭札之患素之辭義大矣哉

上古天真論

人生於地氣稟於天惟人受之是謂天真然能克保天真者其惟上古之人乎全元起本此篇在第九卷王氏移置第一今詳文義允宜弁首云
昔在黃帝生而神靈弱而能言幼而徇齊長而敦敏成而登天(按昔在云者後人追敘之辭猶虞書之紀堯典曰若稽古帝堯也成而登天注謂鼎成而白日昇天事屬虛誕蓋謂自生至長道德既成而登天位也)乃問於天師曰余聞上古之人春秋皆度百歲而動作不衰今時之人年半百而動作皆衰者時世異耶人將失之耶(按天師岐伯也失謂失養生之道)岐伯對曰上古之人其知道者(按天地有常道人能體天地之道以為道是謂知道者)法於陰陽和於術數食飲有節起居有常不妄作勞(按不妄者循理而動不為分外之事)故能形與神俱而盡終其天年度百歲乃去(去謂去離形骸也形者神所依神者形所根神形相離行屍而已故惟知道者為能形與神俱俱猶皆也)今時之人不然也以酒為漿以妄為常醉以入房以欲竭其精以耗散其真動之死地離於道也樂色曰欲輕用曰耗樂色不節則精竭輕用不止則真散老子曰:「弱其志強其骨。」河上公曰:「有欲者亡身。」曲禮曰:「欲不可縱。」不知持滿不時御神(言輕用而縱欲也老子曰:「持而盈之不如其己。」言愛精保神如持盈滿之器不慎而動則傾竭天真滿不知持則溢矣神不時御則馳矣持謂謹守御謂靜攝)務快其心逆於生樂起居無節故半百而衰也(快於心欲之用則逆養生之樂矣老子曰:「甚愛必大費。」)夫上古聖人之教也下皆為之(按原本聖人之教下也皆謂之」,字有脫誤文義難通新校正言全元起注本讀作上古聖人之教也下皆為之太素與千金同楊上善解云上古聖人使人行者身先行之為不言之教不言之教勝有言之教故其下效行者眾元起讀法亦通但解者殊屬蛇足若曰聖人之教原非虛言而其民相感而化已見之實行矣故曰下皆為之也)虛邪賊風避之有時(邪乘虛入故為虛邪竊害中和謂之賊風)恬惔虛無真氣從之精神內守病安從來(恬惔虛無靜也法道清淨精神內持故其氣從邪不能害)是以志閒而少欲心安而不懼形勞而不倦(內機息故少欲外紛靜故心安然情欲兩忘是非一貫起居皆適故不倦也)氣從以順各從其欲皆得所願(志不貪故所欲皆順心易足故所願必從以不異求故無難得也氣從以順句義是根上文解惟其恬惔少欲故氣順而無病也各從其欲二句是起下文意注無分別)故美其食(順精粗也)任其服(隨美惡也)樂其俗(按安儉陋也)高下不相慕(按不卑謟也)其民故曰樸(是所謂心足也老子曰:「禍莫大於不知足,……知足之足常足矣。」)是以嗜欲不能勞其目淫邪不能惑其心愚智賢不肖不懼於物故合於道(情計兩忘不為謀府冥心一視勝負俱捐)所以能年皆度百歲而動作不衰者以其德全不危也(莊子曰:「德全者形全。」又曰:「無為而性命不全者未之有也。」
帝曰人年老而無子者材力盡耶將天數然也(按材力精力也注謂材幹可以立身)岐伯曰女子七歲腎氣盛齒更髮長(少陽之數次於七女子為少陰之氣故以少陽之數偶之明陰陽氣和乃能生成其形體)二七而天癸至任脈通太衝脈盛月事以時下故有子(癸謂壬癸水也奇經脈也腎氣全盛衝任流通經血漸盈應時而下天真之氣降故云天癸也然沖為血海任主胞胎二者相資故能有子所以謂之月事者平和之氣常以三旬而一見也故愆期者謂之有病)三七腎氣平均故真牙生而長極(真牙牙之最後生者長極者謂身長至此後不更加也)四七筋骨堅髮長極身體盛壯(按七七之半盛極將衰之候也)五七陽明脈衰面始焦發始墮陽明之脈氣榮於面故其衰也發墮面焦六七三陽脈衰於上面皆焦發始白(三陽之脈盡上於頭故三陽衰則面皆焦發始白所以衰者婦人之生也有餘於氣不足於血以其月經數泄脫之故)七七任脈虛太衝脈衰少天癸竭地道不通故形壞而無子也血陰為地道(不通經止也形壞謂發墮齒落面焦而老弱不堪也注非)丈夫八歲腎氣實髮長齒更(老陰之數極於十少陰之數次於八男子為少陽之氣故以少陰合之)二八腎氣盛天癸至精氣溢瀉陰陽和故能有子(男女有陰陽之質不同天癸則精血之形亦異陰靜海滿而去血陽動應合而泄精二者通和故能有子)三八腎氣平均筋骨勁強故真牙生而長極四八筋骨隆盛肌肉滿壯(按八八之半亦盛極時也)五八腎氣衰發墮齒槁(按腎主骨齒為骨之餘腎蓄精而藏血發者血之餘腎氣既衰則發齒失所養故槁墮)六八陽氣衰竭於上面焦髮鬢須白七八肝氣衰筋不能動天癸竭精少腎臟衰形體皆極八八則齒髮去(按至此則不但槁墮而已也女子二七而天癸至男子二八而天癸至陽數也女陰何以發於陽陰數也男陽何以發於陰夫陽不可無陰陰不可無陽陰必得陽而生陽必需陰而長女始於七男始於八其亦陰陽相觸而後動者乎)腎者主水受五臟六腑之精而藏之故五臟盛乃能瀉(按五臟各有精隨用而灌注於腎此乃腎為都會關司之所非腎一臟而獨有精也夫腎藏五臟之精是腎為五臟之本矣男女之壯也並始於腎氣之盛實其後也亦由於腎氣之衰微人之盛衰皆本原於腎此故總以腎結之盛乃能瀉人其能終盛乎)今五臟皆衰筋骨解惰天癸盡矣故髮鬢白身體重行步不正而無子耳(按解與懈同
帝曰有其年已老而有子者何也岐伯曰此其天壽過度氣脈常通而腎氣有餘也(所稟天真之氣本自有餘)此雖有子男不過盡八八女不過盡七七而天地之精氣皆竭矣帝曰夫道者年皆百數能有子乎岐伯曰夫道者能卻老而全形身年雖壽能生子也。……得道之人精神完固老而不老筋骨勁強無異年少即前所謂形與神俱者也男不過盡八八二句言即能生子亦不出天癸之數之外是指生子者言注作所生之子壽不過天癸之數誤矣

四氣調神論

四序推遷氣因時而變人在氣交之中順之則得其所逆之則疾病生通篇之旨蓋教人順時而養其氣也
春三月此謂發陳(按發舒也陳積也謂發舒其去冬之所陳積也注言氣潛發散陳其姿容是陳與發無辨矣)天地俱生萬物以榮(按以上四句言天地之氣以下言人當順時以養其氣也)夜臥早起廣步於庭被髮緩形以使志生(按象春氣之發生無令志氣抑鬱也)生而勿殺予而勿奪賞而勿罰(按順承天時以養生生之氣)此春氣之應養生之道也(所謂因時之序也春陽布發生之令故養生者必謹奉天時也)逆之則傷肝夏為寒變奉長者少(按此言人若不能順時以養其氣則病自生也注作反行勝已之令太拘不能順時而養其氣即逆也逆春之氣何以夏為寒變蓋木旺於春而實火之所自生既不能應春而養其生髮之機則木衰無以生火故至於夏宜熱而反寒是為寒變也奉者自下與上從此達彼之辭天地之氣生髮於春長養於夏收斂於秋歸藏於冬缺一不可倒置不可冬之藏秋所奉也秋之收夏所奉也夏之長春所奉也春之生冬所奉也苟不能應春而反逆其生髮之氣至夏自違其融和之令是所奉者少也後仿此)夏三月此謂蕃秀(蕃茂盛也華美也陽自春生至夏洪盛物生以長故蕃秀也)天地氣交萬物華實(舉夏至也脈要精微論曰:「夏至四十五日陰氣微上陽氣微下。」由是則天地氣交也華實猶言開華結實非秋冬之成實也)夜臥早起無厭於日夏宜宣暢不可多睡以傷神使志無怒使華英成秀使氣得泄若所愛在外(按志和則英華暢茂氣泄則膚腠宣通自內達外無郁不開若所愛者然也)此夏氣之應養長之道也逆之則傷心秋為痎瘧奉收者少冬至重病(按逆夏之氣何以秋為痎瘧也金匱真言論曰:「夏暑汗不出者秋成風瘧。」夏宜舒泄而過於收斂則三時之氣抑鬱而不舒是以秋為痎瘧也老瘧三日一發瘧是也冬至非指冬至節猶言至冬必病重也心主火而旺於夏逆夏之氣則心病而火衰火衰則不能勝水至所不勝之時病且轉重矣痎音皆)秋三月此謂容平(萬物夏長華實已成容狀至秋平而定也)天氣以急地氣以明(急謂風聲切也明謂物色變也)早臥早起與雞俱興(按秋夜露寒宜早臥秋清氣爽宜早起)使志安寧以緩秋刑收斂神氣使秋氣平無外其志使肺氣清(按輯斂神志謹避肅殺之令以收氣而保肺三段一意)此秋氣之應養收之道也逆之則傷肺冬為飧泄奉藏者少(按逆秋之氣何以冬為飧泄也秋宜收斂斂之不密則藏之不固飧泄者藏而不固之病也飧音孫)冬三月此謂閉藏(地戶閉塞陽氣伏藏)水冰地坼無擾乎陽早臥晚起必待日光(避寒氣也)使志若伏若匿若有私意若已有得(按極言藏密之狀也)去寒就溫無泄皮膚使氣亟奪此冬氣之應養藏之道也逆之則傷腎春為痿厥奉生者少(按逆冬之氣何以春為痿厥也冬令主藏斂四時之氣而藏於密藏之不固則發越無基而痿厥之病見於春也
天氣清淨光明者也(言天氣以示於人也)藏德不止故不下也(四時成序七曜周行天不形言是藏德也德隱則應用不屈故不下也老子曰:「上德不德是以有德。」言天至尊高德猶見隱也況全生之道而不順天乎)天明則日月不明邪害空竅。……天所以藏德者為其欲隱大明故大明見則小明滅天若自明則日月之明隱矣所論者何言人之真氣亦不可泄露當清淨法道以保天真苟離於道則虛邪入於空竅注音孔太鑿孔之為言空也不若空字渾成
夫四時陰陽者萬物之根本也所以聖人春夏養陽秋冬養陰以從其根故與萬物浮沉於生長之門(按陰陽互根為萬物之本四時所當並養聖人何獨分而為二哉不知春夏者陽氣發生之日秋冬者陰氣用事之時發用過多則易竭聖人養之於易竭之際是所謂從其根也根固則應用不窮矣)逆其根則伐其本壞其真矣……言若不能如聖人之養則本伐而真氣敗壞矣)是故聖人不治已病治未病不治已亂治未亂此之謂也夫病已成而後藥之亂已成而後治之譬猶渴而穿井鬥而鑄錐不亦晚乎(按反復嘆詠以見養之宜早也

生氣通天論

生氣者何生生之氣陽氣也通天者天氣輕清而上浮惟人陽氣上與天通尊之之辭也篇中凡四特尊陽五喝陽氣者
黃帝曰夫自古通天者生之本本於陰陽天地之間六合之內其氣九州九竅五臟十二節皆通乎天氣(按言人之氣本與天通)其生五其氣三數犯此者則邪氣傷人此壽命之本也(三謂天氣地氣運氣也犯謂邪氣觸犯於生氣也五臟也言人依五臟以生五氣不固則天地運會之氣相乘為害或病或死壽命所關故曰壽命之本
蒼天之氣清淨則志意治順之則陽氣固雖有賊邪弗能害也此因時之序故聖人傳精神服天氣而通神明(按蒼天注單指春言非也天之色蒼蒼故曰蒼天言天之氣常清常淨人亦能清能淨則志意安和而治矣果能順天之氣以為氣寒暑溫涼與天合氣不但志意安和而已抑且生生之氣永固無虞矣傳者不盡之義人之有生必有死者以其精神盡而不能傳也得道之人真精不漏元氣渾龎如四時之迭換同日月之運行其為傳也亦何老少之分乎如是則聖人周身之氣與天無間服天氣也變化無方通神明也)失之則內閉九竅外壅肌肉衛氣散解此謂自傷氣之削也(失謂逆蒼天清淨之理也凡人之氣周流一身內而九竅外而肌肉清淨則安和煩擾則潰亂安和則內外調達潰亂則壅閉不通衛氣因之亦病矣靈樞經曰:「衛氣者所以溫分肉而充皮膚肥腠理而司開合者也。」內閉外壅氣以潰亂而渙散不收矣氣之消削非由於天人自致之耳
陽氣者若天與日失其所則折壽而不彰故天運當以日光明(此明前陽氣之用也諭人之有陽若天之有日天失其所則日不明人失其所則陽不固日不明則天境冥昧陽不固則人壽夭折天運句註解頗混蓋重言之以見人不可無陽猶天之不可無日也)是故陽因而上衛外者也(按此正明陽之所繫也陽氣輕清而上浮象天之居高以臨下無不包攝凡其所有莫能外焉故善養之則氣自周密足以衛固夫一身不善養之則寒暑濕氣諸邪乘之而入矣)因於寒欲如運樞起居如驚神氣乃浮(按因者乘虛而入之謂此言因於寒之為病也寒邪中人榮血凝澀治寒之法靜則留滯動則散解必如樞之運動而後可辛甘發散之類是也如宜動而反靜則寒邪內伏卒然觸發狀若驚駭驚則氣亂精神浮越於外矣始以陽氣不固而致寒繼以不善治寒而亂氣養陽之道可不慎哉)因於暑煩則喘喝靜則多言體若燔炭(按此言因於暑之為病也暑熱傷氣氣虛故自汗暑者火病也火既盛則躁煩而聲厲火或少息亦啾唧而多言靜而不靜正火之為患也唯暑為火病其身之熱若炭之燔然)汗出而散(按此則言治暑之法也暑為熱邪雖已自汗仍須汗解熱論篇曰:「暑當與汗皆出勿止按暑有陰陽二證潔古曰:「靜而得之為中暑動而得之為中熱中熱者陽證中暑者陰證。」東垣曰:「避暑於深堂廣廈得之者名中暑其證必頭痛惡寒身熱無汗心躁煩此為陰寒所抑而陽氣不得伸越也治宜發汗若行人或農夫於日中勞役得之者名中熱其證頭痛躁熱大渴大汗無氣以動乃天熱外傷肺氣也治宜解熱。」按此皆中熱之陽者也若夫因暑受寒之證汗之不愈昔人直用姜附理中而愈立齋所謂舍時從證妙法也)因於濕首如裹濕熱不攘大筋緛短小筋弛長緛短為拘弛長為痿(按此言因於濕之為病也濕邪中人其氣上蒸頭面浮腫如有物裹之者是宜輕揚發散之劑以去其濕庶不致邪氣內侵若不急治則濕化為熱濕熱交併攘者除而去之之謂不攘則著而不去濕熱鬱蒸筋絡受病或急而為拘攣或緩而為痿痹矣夫同一濕熱為病大筋小筋何有拘痿之別蓋筋大則粗而有力故見拘攣筋小則柔而無力故見痿弱也注言反濕其首及將濕熱分配並不合理緛音軟)因於氣為腫四維相代陽氣乃竭氣即陽氣也陽氣既不能衛外不特寒暑濕相因而為患即氣亦能自病是亦謂之因於氣也氣周密則默運而流通氣疏泄則偏壅而浮腫四維者四肢也四肢者諸陽之本也陽氣盛則四肢實而揮霍擾亂陽氣虛則手足浮腫或手已而足或足已而手是相代也凡病此者非陽氣匱乏不至此而實則由於衛外不固之所致也竭字宜活看勿竟作竭絕蓋甚言之以見陽之不可不固也按陽因而上二句是綱以下因於寒四段是目蓋言陽氣不能衛外則諸邪乘虛而入也寒暑濕氣四條各自為一義前後原不相蒙王注將上下文逐段承轉辭義牽強今釐正之
陽氣者煩勞則張精絕闢積於夏使人煎厥目盲不可以視耳閉不可以聽潰潰乎若壞都汨汨乎不可止(此又誡起居暴卒煩擾陽和也煎厥以煎迫而氣逆也煎厥之狀目盲云云前言陽氣不能衛外則邪入而生病此言人過勞則氣耗而陽竭也煩勞者勞而不已勞而不已陽氣外浮恢張汙漫神疲而精竭矣所以者何精非氣不攝也精氣既傷漸至火令外則肢體焦灼內則神氣躁擾以火煮物曰煎竭也水虧畏火其人以煎熬而厥竭矣煎厥之病其狀何如以言其目則盲而耳則閉視聽俱廢五臟之真氣竭絕潰潰乎若都邑之敗壞汨汨乎若水之流而不返也不亦大可畏哉注以張為脹未確以厥為氣逆亦偏
陽氣者大怒則形氣絕而血菀於上使人薄厥(大怒則氣逆而陽不下行陽逆則血積於心胸之內矣然陰陽相搏氣血奔並因薄厥生故名薄厥肝者將軍之官主怒而藏血盛怒則肝傷肝傷則氣浮血湧厄塞滿悶磅礴上下因致厥絕今之盛怒狂叫嘔血欲死者是也謹按自此以下六段又言凡病皆足以傷氣不特前言過勞陽竭而已也)有傷於筋其若不容(怒而過用氣或迫筋筋絡內傷機關縱緩形容痿廢若不維持注根上解以其同為肝病也於義似通但六段段各一證證各一義不得以其同本於肝而強合之也遠行勞力則筋病入房太甚則宗筋痿是皆謂之有傷於筋也筋傷則縱緩無力不能任重若隘小之器不能容物也)汗出偏沮使人偏枯(按陽氣盛則汗出通身陽虛則氣不周流而汗出一偏矣氣阻一邊故云偏沮是名偏枯今之半身不遂等證是也)汗出見濕乃生痤痱(按陽氣所以衛外汗出則氣外泄而陽虛腠理開豁若又見濕濕滯毫腠痤痱生焉音才何切小癤也音沸濕熱瘡也)高粱之變足生大丁受如持虛(按膏粱者肥甘物也久食肥甘後必有變其為變也多生丁毒丁者火也大丁熱毒也熱毒傷人無處不到豈必在足注言丁生於足誤矣足生謂足以生丁毒也膏粱之子內縱房勞體必空虛外恣口腹熱毒蓄積如持虛體受此熱毒其何能堪是謂受如持虛今之患癰疽而死者是也)勞汗當風寒薄為皶郁乃痤(按煩勞氣耗體多出汗汗則玄府開而邪易入自宜靜密謹防如或露體當風或當風熟睡風乘虛入化而為熱外又感寒磅礴膚腠必生皶子俗名粉刺是也若不解散鬱積之久不止於皶而且為痤矣織加切
陽氣者精則養神柔則養筋(此又明陽氣之運養也人知陽氣周密則邪不能入陽氣壯盛則病不能傷此猶氣之粗而顯者也若其內斂於宥密則至精矣精則元氣布護神以氣而藏一氣渾涵神得氣而攝其養為何如若其中運夫經絡則又柔矣柔則真氣貫通筋無弛緩之患和氣條達筋又無攣急之虞其養更何如豈止衛外為固剛強為用而已哉)開合不得寒氣從之乃生大僂(開謂皮腠發泄闔謂玄府閉封然開合失宜為寒所襲內深經絡結固虛寒則筋絡拘緛形容僂俯矣僂音樓)陷脈為瘻留連肉腠(按脈何以陷人之一身上下表里各有脈道陽氣不密則外邪陷入於脈絡故云陷脈邪既陷入留連不解肉腠之間瘡瘻生焉瘻者瘰癧之類也瘻音漏)俞氣化薄傳為善畏及為驚駭(按背穴也陽邪中人多由背入既入於俞氣即汗漫猝走經絡薾然而畏惕然而驚矣所以者何正為邪觸也氣宜兼寒熱言注單作寒解偏矣俞音輸)營氣不從逆於肉理乃生癰腫(營逆則血鬱血鬱則熱聚為癰腫也)魄汗未盡形弱而氣爍穴俞以閉發為風瘧(按汗何以言魄魄藏於肺汗出於玄府玄府者皮毛也皮毛者肺之合也故云魄汗未盡者汗出不已病之自汗者也自汗不止形自弱而氣自爍矣形氣大虛風邪易入正虧邪陷不能外達至秋而發病因於風則為風瘧也故下文即云)故風者百病之始也清淨則肉腠閉拒雖有大風苛毒弗之能害此因時之序也……善入而人不知者風也諸邪病人惟風為最清淨以下與前第二節辭義大同小異不過反復言之以見人能清淨則邪自不犯無甚深意注乃遠引別篇曲為之解其辭費哉
故陽蓄積病死而陽氣當隔隔者當瀉不亟正治粗乃敗之(言三陽蓄積怫結不通不急瀉之亦病而死何者蓄積不已亦上下不並矣何以驗之隔塞不便則其證也若不急瀉粗工輕侮必見敗亡也此節言三陽實證乃陽之亢者治宜攻下者也皆由不善調養之所致蓋陽外泄則病虛陽蓄積則病實是故貴得其平也
故陽氣者(一日而主外晝則陽氣在外靈樞曰,「目開則氣上行於頭」,「衛氣行陽二十五度)平旦人氣生日中而陽氣隆日西而陽氣已虛氣門乃閉(按生者氣長漸盛隆則盛之極也閉非閉絕不通謂去陽經而入陰分猶分門而別戶也注以氣門為玄府誤矣)是故暮而收拒無擾筋骨無見霧露反此三時形乃困薄(皆所以順陽氣也陽出則出陽藏則藏陽氣衰內行陰分故宜收斂以拒虛邪反此三時注單指收拒三句宜頂上節言謂平旦與日中氣行於陽可動則動日西氣行於陰當靜則靜如動靜乖違與時相反則氣弱而形壞也
陰者藏精而起亟也陽者衛外而為固也(按通篇專重陽氣故此節以前單發陽之所繫至重而此節以後則平論陰陽以見陽之不可無陰亦猶陰之不可無陽也陰陽互根之理正天地合德之妙變化所由起萬物所由成順之則得其所逆之則疾病生為篇中一大關鍵而注反略而不解真未達岐黃要旨者也注作數解殊無意味按字書一切吉逆亦切去吏其音為氣因其音而推其義疑即氣字之訛也蓋陽主外陰主內陽衛外陰藏精合之後篇言氣歸精又言精化為氣則知陽根於陰而陰實為起氣者也臆解存正去聲)陰不勝其陽則脈流薄疾並乃狂陽不勝其陰則五臟氣爭九竅不通。……陰陽本互根不可偏勝此正言偏勝之為害也流動也漂薄也急疾也陰不勝陽則陽獨治其證有二焉一為陰虛於下則陽浮於上脈見浮洪數大六七至以上但按之無力注為極虛而急數是也證似純火非火也病由水虧法宜壯水以制火或用桂附從治以引火歸源其證專屬陰虛合併也即前陽蓄積之謂注為盛實是也三陽合併則陽盛而火旺火旺則神明亂而為狂即重陽者狂之謂證似無水非無水也熱極之故治宜苦寒以泄熱仲景所以用三承氣其證專屬陽盛陽不勝陰則陽虛矣陽氣者所以疏決陰滯內注於五臟而外達九竅者也今陽既虛則氣弱而不能內注於五臟五臟者陰也九竅者五臟之所以通氣者也五臟之陰氣必借陽而後能各出於其竅陽虛不能疏陰則陰氣滯陰氣滯則亂而爭氣亂而爭則不得各從其竅而閉塞矣所以然者陽清而陰濁陽通而陰閉也
風客淫氣精乃亡邪傷肝也(按客者人來自外之稱風自外來故亦曰客也亂也風邪客於經絡而氣為之亂也氣者外以捍邪而內以養精者也氣亂則邪以無所捍而入益深真精必動而消散矣何者風應肝而善動風動肝傷邪之為患將不止於肝也已下三段因而皆因此也注謂風薄熱起熱盛則水乾故精乃無是乃肝腎內傷之證此言風客淫氣以致精亡乃感於外而傷及內者其義大別至下腎氣乃傷高骨乃壞方是水乾精亡之解)因而飽食筋脈橫解腸澼為痔(甚飽則腸胃橫滿滿則筋脈解而不屬故腸澼而為痔也痹論曰:「飲食自倍腸胃乃傷。」三因而皆根風客節言既感於風而更不謹密其病日加也飽食之傷腸胃而已何及筋脈益人身之內大筋絡骨小筋束皮而氣脈為之貫徹於內外若過傷於飽充塞腸胃氣滿皮急橫逆不通筋絡緊束幾至斷絕是名橫解不特此也飽食不已熱毒蓄積必利膿血利而不已膿血旁流則為痔矣痔者肛旁竇也)因而大飲則氣逆飲多則肺布葉舉故氣逆而上奔也酒性善動味辛氣熱少飲則和血行氣多飲則助怒善忘破血亂氣唯亂氣故氣逆豈止肺布葉舉云乎哉因而強力腎氣乃傷高骨乃壞(強力謂強力入房也高骨謂腰高之骨也然強力入房則精耗精耗則腎傷腎傷則髓內枯故高骨壞而不用也男女媾精萬物化生人生之大倫天地之正道也若行所當行不妄貪縱何至敗壞唯好色之人縱恣行樂精血漸虧力既不能猶或藉資異物勉強從事乃傷乃壞豈非無力而強用其力之故哉況又強力於其邪入之後乎
凡陰陽之要陽密乃固兩者不和若春無秋若冬無夏。……故陽強不能密陰氣乃絕……陰陽雖互根而陽之所繫為尤重故反復詳言以總結之謂人慾養陰先須固陽不可輕自泄露以致敗絕也然陽之所以不密者多由自恃其強彼方縱情恣欲未幾陽精竭而所藏之陰氣亦敗絕而無餘矣注謂陽自強寧有是理)因於露風乃生寒熱(按以下五段正陽不密之為患也注作露體是衣被之人邪盡不中耶霧露也風為陽邪露為陰邪二者中人皆足以致寒熱況前已言無見霧露也)是以春傷於風邪氣留連乃為洞泄(風氣通肝春肝木旺木勝脾土故洞泄生也留連者纏綿不解之義凡風邪中人毫腠多為寒熱頭痛脅痛等證若失於表散以致留連不解滯於腸胃之間木性剋土土不能勝故脾虛而洞泄也)夏傷於暑秋為痎瘧(痎老也亦曰瘦也凡邪伏臟必遇發生之令而後出收令也夏既傷於暑何以至收令而為瘧蓋暑熱邪也熱喜暢而惡郁暑當與汗汗若不出復至收斂之時熱邪蓄積始而為瘧甚則為痎故無汗之瘧必得大汗始愈也)秋傷於濕上逆而咳發為痿厥(濕地之濕氣也秋濕既勝冬水復王水上乘肺故咳逆病生濕氣內攻於臟腑則咳逆外散於筋脈則痿弱也)冬傷於寒春必溫病(按冬傷於寒寒不即發伏藏於內至春而病氣因時變必為溫病熱論曰人之傷於寒也則病熱是矣)四時之氣更傷五臟(寒暑溫涼遞相勝負上五段言天氣之病人此則其總結語也五臟之氣相生則得其平相剋則傷而為病故木盛傷脾火鬱為痎秋濕自傷冬寒變熱是謂更傷時氣之為病也
陰氣者靜則神藏躁則消亡飲食自倍腸胃乃傷(按陰藏於五臟宜靜而不宜動故靜則五臟之神各安於其臟若不能靜則必氣浮火動而發躁陰氣散越陽火獨熾而走胃消穀善飢飲食大倍於平日而腸胃受傷矣夫飲食本以養陰乃陰躁且至於多食食多既傷其腸胃陰氣亦因之而愈消故下云陰之所生本在五味陰之五宮傷在五味也按此一節原刻在痹論篇中實與痹義無涉必錯簡也今移置於此文義甚合云)陰之所生本在五味陰之五宮傷在五味(陰者五神臟也宮者五神之舍也言五神所生本資於五味五味宣化各奏於本宮雖因五味以生亦因五味以損正為好而過節乃見傷也故下云本篇專重陽氣至陽者衛外為固陰者藏精起氣一段始平論陰陽及至陰陽之要陽密乃固一段則仍歸重於陽矣惟此二段則單論陰然不言陰之所繫輕重而止言五味易以傷陰知五味之傷陰則知所以養陰知所以養陰則知藏精即所以起氣而生氣不窮矣)是故味過於酸肝氣以津脾氣乃絕(木製土也酸入肝而益木過酸則肝液盛而木旺木旺則傷土故脾氣絕也)味過於咸大骨氣勞短肌心氣抑(咸多食之令人肌膚短縮又令人心氣抑滯而不行何者咸走血也大骨氣勞咸歸骨也)味過於甘心氣喘滿色黑腎氣不衡(甘性滯緩故令人喘滿而腎不平何者土抑水也色黑者水不勝土而腎色外見也)味過於苦脾氣不濡胃氣乃厚(按苦本入心而補火火盛則土強脾胃者土也脾不濡則腸臟乾燥胃氣厚則消穀善飢也)味過於辛筋脈沮弛精神乃央(按味過於酸以下至此五段皆言五味之傷人也辛走肺過於辛則肺金盛而肝受傷肝傷則筋病沮者結而不舒弛者緩而不收也央者殃字之訛肝傷筋病而精神受殃也注云過於辛而令精神長久是酸鹹甘苦四味之過並能傷人而辛獨能益人也有是理乎經中頗多訛字王氏何不之察耶
是故謹和五味骨正筋柔氣血以流腠理以密如是則氣骨以精謹道如法長有天命(是所謂修養天真之知道者也

金匱真言論

通篇文義約分三段前段泛泛而已中段言人身之陰陽分配天地末段言人之五臟上應五行配合五方五音五味等項皆一定不易之理為醫宗綱領故以金匱真言命篇誠重之也
黃帝問曰天有八風經有五風何謂(按經謂人之經絡)岐伯對曰八風發邪以為經風觸五臟邪氣發病(按八風八方之風四正四維也病之初起多由於風風所自來不外八方風既中人則人之經絡皆風為之由是因經入臟而大小之病起矣)東風生於春病在肝俞在頸項(春氣發榮於萬物之上故俞在頸項歷忌甲乙曰不治頸也)南風生於夏病在心俞在胸脅(心少陰脈循胸出脅故也)西風生於秋病在肺俞在肩背(肺處上焦背為胸府肩背相次故也)北風生於冬病在腎俞在腰股(腰為腎府股接次之以氣相連故兼言也)中央為土病在脾俞在脊……以脊應土言居中也)故春善病鼽衄(按人之虛實不同邪之所中亦異善病云者皆大略之言耳未可據以為實也鼽音求)仲夏善病胸脅長夏善病洞泄寒中秋善病風瘧(以涼折暑乃為是病)冬善病痹厥(血象於水寒則水凝以氣薄流故為痹厥)故冬不按蹺春不鼽衄春不病頸項仲夏不病胸脅長夏不病洞泄寒中秋不病風瘧冬不病痹厥(按謂按摩蹺如蹺捷者之舉動手足是所謂導引也導引之術本以卻病延年而行之於冬反令四時生病何也蓋冬時陽氣潛藏宜靜不宜動動則氣不密而易病不按蹺即終年不病者岐伯特甚言之以見冬宜安靜以養陽不可煩擾以動氣也否則凡人之病何時不有豈盡按蹺之所致蓋欲導引之家知所戒慎不得妄動以致病也)夫精者身之本也故藏於精者春不病溫(此正謂冬不按蹺則精氣伏藏陽不妄升故春無溫病言春而夏秋冬之無病可類推矣
夏暑汗不出者秋成風瘧……瘧病之義不外乎此但二句與上下文不合必錯簡綴集之言也宜別作一段讀
故曰陰中有陰陽中有陽平旦至日中天之陽陽中之陽也日中至黃昏天之陽陽中之陰也(陽氣主晝故平旦至黃昏皆為天之陽而中復有陰陽之殊也)合夜至雞鳴天之陰陰中之陰也雞鳴至平旦天之陰陰中之陽也(雞鳴陽氣未出故曰天之陰平旦陽氣已升故曰陰中之陽)故人亦應之夫言人之陰陽則外為陽內為陰言人身之陰陽則背為陽腹為陰言人身之臟腑中陰陽則臟者為陰腑者為陽(臟謂五神臟腑謂六化腑)肝腎五臟皆為陰大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽(靈樞曰:「三焦者上合於手心主。」又曰:「足三焦者太陽之別名也。」正理論曰:「三焦者有名無形上合於手心主下合於右腎主謁道諸氣名為使者也。」)故背為陽陽中之陽心也(位處上焦以陽居陽靈樞經曰:「心為牡臟。」)背為陽陽中之陰肺也位處上焦以陰居陽靈樞經曰:「肺為牝臟。」腹為陰陰中之陰腎也(位處下焦以陰居陰靈樞經曰:「腎為牝臟。」)腹為陰陰中之陽肝也(位處中焦以陽居陰亦為牡臟)腹為陰陰中之至陰脾也(位處中焦以太陰居陰故謂之至陰亦謂牝臟)此皆陰陽表裡內外雌雄相輸應也故以應天之陰陽也(按人之五臟心肺居於上肝腎居於下脾土處乎中皆以所居之位配合陰陽故古以一身為小天地
帝曰五臟應四時各有收受乎岐伯曰東方青色入通於肝開竅於目藏精於肝(按五臟各有精肝外應木是以木之精藏於肝余同)其病發驚駭(象木動搖也新校正言此句與余方不同疑為衍文然余方各有故病在某一句而此單言發驚駭一項未盡肝之為病乃脫誤非衍文也)其味酸其類草木其畜雞易曰:「𠶒為雞。」其穀麥(本草曰:「麥為五穀之長。」五常政大論云其畜犬」「其谷麻」,與此不同)其應四時上為歲星(木之精氣上為歲星十二年一周天)是以春氣在頭也(按春陽氣浮在上故也新校正云:「詳東方言春氣在頭不言故病在頭余方言故病在某不言某氣在某者互文也。」此說是矣)其音角(木聲也)其數八(木生數三成數八洪範曰:「三曰木。」)是以知病之在筋也(按肝主筋也)其臭臊(凡氣因木變則為臊)南方赤色入通於心開竅於耳藏精於心(火精之氣其神神舌為心之官當言於舌舌用非竅故云耳也繆刺論手少陰之絡會於耳中義取此也)故病在五臟(以夏氣在臟也)其味苦其類火(性炎上而燔灼)其畜羊(以羊為畜言其未也以土同王故通而言之五常政大論言其畜馬」,與此不同)其谷黍(黍色赤)其應四時上為熒惑星(七百四十日一周天)是以知病之在脈也(按血氣之精注而為脈心生血也注誤矣)其音徵(火聲也)其數七火生數二成數七洪範曰:「二曰火。」其臭焦凡氣因火變則為焦中央黃色入通於脾開竅於口藏精於脾(脾為化谷口主迎糧故開竅於口)故病在舌本(脾脈上連於舌本故病氣居之)其味甘其類土(性安靜而化造化造二字未妥宜云土性安靜而養萬物)其畜牛(土王四季故畜取丑牛又以牛色黃也)其谷稷(色黃而味甘)其應四時上為鎮星(二十八年一周天)是以知病之在肉也(按土者地之肉也傷在土故病在肉)其音宮(土聲也)其數五(土數五洪範曰:「五曰土。」)其臭香(凡氣因土變則為香)西方白色入通於肺開竅於鼻藏精於肺(肺藏氣鼻通息故開竅於鼻)故病在背(以肺在胸中背為胸中之府也)其味辛其類金(性音聲而堅勁)其畜馬(取乾也易曰:「乾為馬。」)其谷稻(稻堅白)其應四時上為太白星(三百六十五日一周天)是以知病之在皮毛也(按皮毛者肺之合肺病以從其合也注云金之堅密類皮毛恐未是)其音商其數九(金生數四成數九洪範曰:「四曰金。」其臭腥凡氣因金變則為腥膻之氣)北方黑色入通於腎開竅於二陰藏精於腎(陰泄注故開竅於二陰)故病在溪(溪肉之小會也)其味鹹其類水(性潤下而滲灌)其畜彘其谷豆注言豆黑色也誤矣今豆色不止於黑蓋以其味厚而益腎也稽叔夜曰:「豆令人重。」其應四時上為辰星(三百六十五日一周天)是以知病之在骨也腎主幽暗骨體內藏以類相同故病居骨其音羽其數六水生數一成數六洪範曰:「一曰水。」其臭腐(凡氣因水變則為腐臭之氣)故善為脈者謹察五臟六腑一逆一從陰陽表裡雌雄之紀藏之心意合心於精非其人勿教非其真勿授是謂得道

陰陽應象大論

天地之道陰陽而已人則戴天履地抱陰負陽其象與天地相應故以命篇唯陰陽反戾則疾病生焉非獨人也天有薄蝕之變地有川穀之移天地之氣變易非常人或感之亦令氣血潰亂致生異證然則人之逆陰陽而疾病者抑又有內外之殊焉
黃帝曰陰陽者天地之道也(易曰一陰一陽之謂道)萬物之綱紀(陽與之正氣以生陰為之主持以立)變化之父母(按天之下地之上變變化化無一不本於陰陽故為變化之父母注單指異類偏矣且上已言萬物言萬物而異類自在其中也)生殺之本始(萬物假陽氣溫而生因陰氣寒而死故知生殺本始是陰陽之所運為也)神明之府也(府宮府也言所以生殺變化者以神明居其中也易曰:「陰陽不測之謂神。」)治病必求於本(按由是言之大矣哉陰陽之道也言綱紀則小大無所不包言父母則生成是所攸賴言本始則盛衰之所共由易曰範圍天地之化而不過曲成萬物而不遺神明不測豈非人之大本乎人既本於陰陽則凡人之逆陰陽而致病與夫醫之治病分別陰陽調其逆從大經大法舉可例言矣蓋人之生戴天履地抱陰負陽日陽而動夜陰而靜春夏宜養其陽秋冬宜養其陰陰者血也陰藏精陽者氣也陽衛外衛之不固則邪入六淫之傷人咎固不在六淫也藏之不密則氣散五火之上浮咎亦不在五火也知人之所以病則知所以治病矣病本於陽治其陽病本於陰治其陰治之常也病似乎陰而實本於陽則宜舍陰而治陽病似乎陽而實本於陰則當緩陽而治陰治之變也病之情狀誠不可勝算而要之必有其本存於其中焉治病而不求其本病其可得而治乎
故積陽為天積陰為地(按氣不積則不純天地之陰陽以積而純也)陰靜陽躁(按陰之極則靜陽之極則躁陰陽之變也)陽生陰長陽殺陰藏(按此二句注既不明即新校正言陰長陽殺之義或以為疑竊謂其義亦易明疑之者非也陰長者坤土之栽培女子之胎息即下成形之義是也陽殺者盛夏之酷烈爍石流金萬物焦灼陽極而亢人之為病邪熱火熾純陽無陰若傷寒之陽邪內傳雜病之風盛火焰又若飲食辛熱之人火鬱痰結二便硬燥並屬亢陽失此不治殺人甚速急宜苦寒之類是也校正乃以方位月分定長殺之義殊牽強矣)陽化氣陰成形(按形者血肉之所成陰主血故云成形
寒極生熱熱極生寒(按陰盛之極格陽於外虛火浮動躁擾如狂陰證似陽之類非真熱也寒之極也陽盛於內火閉不通四肢厥冷甚或戰慄陽證似陰之類非真寒也熱之極也所以者何物極則變病似乎異而理則不易此從治之法所由起也)寒氣生濁熱氣生清清氣在下則生飧泄濁氣在上則生䐜脹(按天以輕清而上浮地以重濁而下降是清濁者陰陽之體質二氣之分名一定之理也至於人之為病則生清生濁各有所因矣濁因維何寒所生也夫寒氣何以生濁也凡人之氣熱則行寒則滯寒盛氣壅自閉塞而濁亂矣清因維何熱所生也夫熱氣何以生清也凡氣之用寒則多靜熱則多動清亦為病者流動不止之故也清氣既為熱化則宜上升而或反抑於下則火性疾速必令暴下而谷不盡化濁氣既為寒化則宜下降而或反壅於上則陰凝不解必至閉固而滿悶不通矣按清字不得作好字眼解清濁既生於寒熱皆人之病也又注言熱氣在下則穀不化夫熱善於消穀何云不化河間云火性疾速故令人暴下」,是矣)此陰陽反作病之逆從也(按總結以上八句凡病順則正治逆從治證反乎常謂之逆寒極生熱以下八句皆證之逆者所當從治者也注未確
故清陽為天濁陰為地地氣上為云天氣下為雨雨出地氣云出天氣(陰凝上結則合以成云陽散下流則注而為雨雨從云以施化故言雨出地云憑氣以交合故言云出天天地之理且然人身清濁亦如是也天地雖有清濁之分而其氣實相交互地氣四句正言天地之氣以交互而成雲雨也)故清陽出上竅濁陰出下竅(氣本乎天者親上氣本乎地者親下各從其類也上竅謂耳下竅謂二陰)清陽發腠理濁陰走五臟(腠理為滲泄之門故清陽可以發散五臟為包藏之所故濁陰可走而入)清陽實四肢濁陰歸六腑四肢外動故清陽實之六腑內化故濁陰歸之此段首節言天地之清濁以起興以下言人身之清濁陰陽有一定之理有不易之位若上下倒置清濁混淆則謂之陰陽反作而疾病遂起矣
水為陰火為陽(按以寒熱動靜分也)陽為氣陰為味(按陽無形而氣默運陰有象而味養形)味歸形形歸氣氣歸精精歸化(形食味故味歸形氣生形故形歸氣精食氣故氣歸精化生精故精歸化故下文云歸者自外返內之稱味以養形形以氣運氣蘊於精精本於化皆從未推本之義)精食氣形食味(氣化則精生味和則形長故云食之也氣固蘊於精而精又非氣不攝是氣者所以養精者也猶之五味之養形故均曰食也)化生精氣生形(按化者自無之有太極之動機也動則真精藏焉有精而後有氣精其體而氣其用也有氣而後有形氣之所至形始全焉生生不窮皆自化始注言精微之液由於血化不惟將化精二字看輕亦且誤解細讀味歸形四句可見矣)味傷形氣傷精(過其節也二句與上文精食氣形食味對看上言其常此言其變也)精化為氣氣傷於味(按精借氣以養是食氣也然既得所養則化生不窮是惟食氣乃能化氣前言味傷形矣又何以言氣傷於味子輿氏言:「氣者體之充也。」飲食夫節則腸胃穢濁而氣潰亂氣亂則形壞是形之傷實由於氣之傷也)陰味出下竅陽氣出上竅(味有質故下流於便瀉之竅氣無形故上出於呼吸之門即前清陽出上濁陰出下同意此蓋論氣味之後而更相繼言之耳
味厚者為陰薄為陰之陽氣厚者為陽薄為陽之陰(陽為氣氣厚者為純陽陰為味味厚者為純陰故味薄者為陰中之陽氣薄者為陽中之陰此單指藥性氣味言與前泛論飲食不同)味厚則泄薄則通氣薄則發泄厚則發熱(陰氣潤下故味厚則泄利陽氣炎上故氣厚則發熱味薄為陰少故通泄氣薄為陽少故汗出此則言藥性氣味治病之效醫者所當體驗而慎用也)氣味辛甘發散為陽酸苦湧泄為陰(按此亦言藥性之用各有不同發散湧泄貴得其宜也但此二句原刻在少火生氣之下實與上下文義不合必錯簡也今挈置於此庶幾同條共貫云湧泄者吐也
壯火之氣衰少火之氣壯(按衰者盛極也壯者方長也)壯火食氣氣食少火壯火散氣少火生氣(按氣耗於壯火而養於少火壯火之食耗之也少火之見食於氣養之也養之則生耗之則散自然之理夫
陰勝則陽病陽勝則陰病(按寒極則火衰熱盛則水涸)陽勝則熱陽勝則寒(按言所以病者以其偏勝也陽勝偏於熱治尚苦寒陰勝偏於寒藥宜辛熱是之謂正治)重寒則熱重熱則寒(物極則反亦猶壯火之氣衰少火之氣壯也重寒之熱非真熱可用桂附以引火歸源重熱之寒非真寒發散其火則寒自去是之謂從治即前寒極生熱熱極生寒」,二句意)寒傷形熱傷氣寒則衛氣不利故傷形熱則榮氣內消故傷氣注誤矣夫衛者氣也榮者血也經言寒傷形而注言衛不利是傷氣矣經言熱傷氣而注言榮內消是傷血矣明指形氣何得妄以氣血顛倒於理未愜所謂寒傷形者如灑淅惡寒四肢厥冷之類寒入膚腠形不能勝故也所謂熱傷氣者中暑多汗辛熱耗散之類熱性酷烈氣為之爍故也先聖立言一字自有一義細心體悉尚慮毫釐千里其可率爾言之乎氣傷痛形傷腫(氣傷則熱結於肉分故痛形傷則寒薄於皮腠故腫此注根上寒熱解是矣觀此益知上節之注之誤)故先痛而後腫者氣傷形也先腫而後痛者形傷氣也(先氣證而後病形故曰氣傷形先形證而後病氣故曰形傷氣經自寒傷形以下至此三段雖以形氣對言似乎一氣貫下然細觀之實有層次不同首節言寒熱之所傷次言形氣既傷則或痛或腫末則交互言之以盡病之變王注首解形氣既未的確後解先後之義尤欠明快凡人之病有單證有兼證痛者未必腫腫者未必痛此單證也既痛而腫者是兼證也然兼證之中實有先後先後所分治法異焉先痛後腫腫因於痛治其氣而形可無傷也先腫後痛痛因於腫治其形而氣亦無傷也本端則標自正矣)風勝則動(按風本善動傳曰風淫末疾是也)熱勝則腫(熱勝則陽氣內郁故腫甚則榮氣逆於肉理聚為癰腫之腫前言寒傷形形傷腫是腫為寒而此又言熱勝則腫是腫有二也然觀下文寒勝則浮」,或者經以浮腫同形故錯綜言之歟抑前氣傷痛形傷腫二句原無寒熱字面本不根上立解其言傷腫或亦指熱而言歟然則腫與浮其果無辨乎堅實而內著者腫也火鬱不散之所致虛大而外湧者浮也寒水壅滯之所生由是言之腫之屬熱非寒也亦易明矣注不之辨何也)燥勝則乾(燥勝則精液竭涸故皮膚乾燥燥者火化內外皆有之單說皮膚偏矣)寒勝則浮(按寒勝者陰盛陽虛玄府閉密氣不得泄故肢體為之虛大而外湧也注言陽氣內攻是與陽氣內郁之解熱腫者無辨誤矣)濕勝則濡瀉(按脾本濕土喜燥而畏濕濕勝則脾滯而不能運故水穀為之不分惟濡滯故泄瀉也
天有四時五行以生長收藏以生寒暑燥濕風人有五臟化五氣以生喜怒悲憂恐(按天人一理本相應也五氣五行之氣也喜怒悲憂恐五志也注以五志為五氣誤矣按天元紀大論悲作思脾主思是也本篇下文亦言脾在志為思而此既言悲又言憂悲憂併為肺志反失卻脾志必錯誤也宜云喜怒悲思恐為是)故喜怒傷氣寒暑傷形(按喜則氣緩怒則氣上緩而不已則氣散上而不已則氣逆病在無形者也寒暑者外感之邪其中於人諸證並作病在有形者也)暴怒傷陰暴喜傷陽(按陰者血也血藏於肝肝主怒怒則肝氣急逆而血內動甚且有嘔血者陽者氣也卒然而喜則心神為之飛揚而氣渙散矣)厥氣上行滿脈去形(厥氣逆也逆氣上行滿於經絡則神氣浮越去離形骸矣)喜怒不節寒暑過度生乃不固。……故曰冬傷於寒春必溫病(夫傷於四時之氣皆能為病以傷寒最為殺厲之氣中而即病故曰傷寒不即病者寒毒藏於肌膚至春變為溫病至夏變為暑病養生者必慎傷於邪也)春傷於風夏生飧泄(風中於表則內應於肝肝氣乘脾故為飧泄)夏傷於暑秋必痎瘧(按暑氣宜散而不散延至收令熱不得發纏綿不解而成痎瘧矣老瘧也)秋傷於濕冬生咳嗽(按形寒飲冷則傷肺秋傷於濕濕以收而不能散伏藏至冬濕水相併寒凝於肺而生咳嗽矣
帝曰余聞上古聖人論理人形列別臟腑端絡經脈會通六合各從其經氣穴所發各有處名溪谷屬骨皆有所起分部逆從各有條理四時陰陽盡有經紀外內之應皆有表裡其信然乎(按六合指人身經脈言靈樞經曰太陰陽明為一合少陰太陽為一合厥陰少陽為一合手足之脈各三則為六合也屬骨謂骨相連處表裡諸陽經脈為表諸陰經脈為里)岐伯對曰東方生風(風為教始故生自東方)風生木(風鼓木榮)木生酸(按洪範曰:「曲直作酸。」謂酸味木氣所發化)酸生肝(生謂生長也)肝生筋(肝之精氣生養筋也)筋生心(按即木生火之義)肝主目(按五臟之精皆上注於目而為之主者則惟肝)其在天為玄(玄謂玄冥言天色高遠尚未盛明也)在人為道(按道者萬化之本猶木旺於春而生長不窮)在地為化(按善變化者無過於木)化生五味(按五味之生植物為多故五味皆從木化)道生智(按道者萬理之總稱無所不包非獨智也其云生智亦象木之發生為言而已)玄生神(玄冥之內神處其中)神在天為風(發而周遠無所不通信乎神化而能爾)在地為木在體為筋(束絡連綴而為力也)在臟為肝在色為蒼在音為角(角謂木音調而直也)在聲為呼(謂叫呼)在交動為握(按斂掌拳指曰握肝主筋筋之為用也人怒則握拳以擊是矣)在竅為目在味為酸在志為怒(按木發於春勃然莫遏故有怒生之號焉)怒傷肝(雖志為怒甚則自傷)悲勝怒(按精氣並於肺則悲悲則金氣盛而木氣消)風傷筋(風勝則筋絡拘急)燥勝風(燥為金氣故勝木氣)酸傷筋(過節也)辛勝酸(金味勝木味也)南方生熱熱生火火生苦(洪範曰:「炎上作苦。」)苦生心心生血(按血生於心故心為血臟)血生脾(按火生土也太素血作脈)心主舌(心別是非舌以言事故主舌)其在天為熱在地為火在體為脈(通行榮衛而養血也)在臟為心在色為赤(象火色)在音為徵(徵為火音和而美也)在聲為笑(笑喜聲也)在變動為憂(按憂者肺之志也心亦何以憂楊上善云:「肺主秋憂為正也心主夏乃變而生憂也。」蓋善別苦樂者心也心有所苦憂從中生矣)在竅為舌(按舌之職有二一司辨五味一司協音聲而實內根於心舌為心之苗是也故火旺於心則舌為之赤火熾之極則舌為之焦若無病之人火降水升則舌自津潤而滑澤苟非有竅焉則內之何能通心液外之何能辨五味別音聲乎乃王氏一則曰舌用非竅再則曰尋其為竅則舌義便乖乃曲為之解亦何不察之甚也夫竅之為言孔也原王氏之意或以諸竅皆有孔而舌似無孔今試取舌而觀之細若針毫津出若泉者非孔乎孔之大者竅也孔之小者亦竅也誰謂舌非通竅哉抑又有說焉金匱真言論曰:「南方赤色入通於心開竅於耳。」而此又言在竅為舌是心有二竅也雖然腎亦有二竅焉腎在竅為耳又金匱真言論曰:「北方黑色入通於腎開竅於二陰。」五臟之中一竅者三而心腎獨各二竅者何也夫心者火也牡臟也腎者水也牝臟也水火者天地之正氣陰陽之妙用氣血之本源生死之關鍵也所繫至重故二臟獨有牝牡之名為用至博故心腎更有兼通之竅火性炎上其氣上通是以正竅在舌而旁竅在耳水性潤下其氣由上而達下是以上竅在耳而下竅在二陰然分之有水火升降之形合之乃陰陽互根之妙故腎在竅為耳而心亦開竅於耳是耳者心腎之所交通水火之所際會學者不可不察也注謂舌非通竅固非而心腎各有二竅與夫心與腎共竅於耳之義俱不拈出真缺陷也因為臆解於此)在味為苦(按苦本於焦焦生於火)在志為喜(喜和樂也)喜傷心(按喜者得其所樂也樂極則生悲樂亦病人況其他乎)恐勝喜(按心有所怖則惕然不寧)熱傷氣(按熱勝則氣浮動而外泄注單指喘急偏矣)寒勝熱(寒為水氣故勝火熱)苦傷氣(以火生也新校正云詳此篇論所傷之旨其例有三東方云風傷筋酸傷筋中央云濕傷肉甘傷肉是自傷者也南方云熱傷氣苦傷氣北方云寒傷血咸傷血是傷已所勝西方云熱傷皮毛是被勝傷已辛傷皮毛亦自傷者也五方所傷不同若此太素俱云自傷殊欠分曉)咸勝苦(咸水味故勝火苦)中央生濕(易義曰:「陽上薄陰陰能固之然後蒸而為雨。」明濕生於固陰之氣也)濕生土(楊上善云:「六月四陽二陰合而為濕蒸腐萬物成土也。」土生甘洪範曰:「稼穡作甘。」)甘生脾(按生猶益也脾喜甘故甘能益脾)脾生肉(按脾主運化脾強則能消化飲食而益人肌肉善食之人肉多肥厚是也)肉生肺(按陰陽書曰土生金)脾主口(按水穀入於口化於脾內外實相應也)其在天為濕(按地之濕氣由天而降)在地為土在體為肉(按體之有肉猶地之有土)在臟為脾在色為黃(土色也)在音為宮(宮為土音大而和也)在聲為歌(按歌生於喜故人樂則歌愁則嘆注以歌為嘆聲誤矣)在變動為噦(按楊上善云:「氣忤也。」丹溪所謂吃忒是矣噦音一決切)在竅為口在味為甘在志為思(按思則上下四方無所不到脾位中宮故也)思傷脾怒勝思(怒則不思)濕傷肉(脾主肉而惡濕故濕勝則肉傷)風勝濕(風為木氣故勝土濕)甘傷肉酸勝甘(酸木味故勝土之甘)西方生燥(天氣急切故生燥)燥生金金生辛(按洪範曰:「從革作辛。」)辛生肺肺生皮毛(按皮毛捍衛一身得金堅勁之氣)皮毛生腎(按陰陽書曰金生水)肺主鼻(肺藏氣鼻通息)其在天為燥(按秋風勁強)在地為金在體為皮毛(包藏膚腠捍其邪也)在臟為肺在色為白在音為商(按商為金聲輕而勁也)在聲為哭(按悲哀則哭象肅殺也)在變動為咳(按肺為邪傷則咳嗽)在竅為鼻在味為辛在志為憂(按宣明五氣篇言精氣並於肺則悲而此言憂憂者愁慮也情之迫悲者哀苦也情之慘然悲極則憂憂極則悲悲憂同情故皆為肺志)憂傷肺(按多憂傷人害尤在肺)喜勝憂(按悲憂之情得喜則解)熱傷皮毛(按熱久則膚燥而毛槁亦火剋金故)寒勝熱(按火畏水也)辛傷皮毛(過而招損)苦勝辛(苦火味故勝金辛)北方生寒(陰氣凝冽故生寒也)寒生水水生咸(按洪範曰:「潤下作咸。」)咸生腎(按腎喜咸故能益人)腎生骨髓(按腎主骨髓者骨之充)髓生肝(陰陽書曰:「水生木。」)腎主耳其在天為寒在地為水在體為骨(端直貞干以立身也)在臟為腎在色為黑(象水色)在音為羽(羽為水音沉而深也)在聲為呻(按呻吟痛楚聲也)在變動為慄(慄謂戰慄甚寒大恐悉有之)在竅為耳在味為咸在志為恐(恐所以懼惡也)恐傷腎(恐而不已則內感於腎故傷)思勝恐(思深慮遠則見事源)寒傷血(寒則血凝)燥勝寒(按燥為熱化寒從水生水本勝火燥何以勝寒然寒多則氣不溫而血為病必用辛溫之味以炅燮沉寒於是陰凝之氣化為陽和矣)咸傷血(食鹹而渴傷血可知)甘勝咸(甘土味故勝水咸
故曰天地者萬物之上下也(按以覆載言也)陰陽者血氣之男女也(按以配偶言也分之則血為陰氣為陽合之則血非陽不行氣無陰則散正如男之不可以無女女之不可以無男也若但以陰陽分配為言殊失意旨)左右者陰陽之道路也(按楊上善云:「陰氣右行陽氣左行。」以分位言也若天元紀論中方可作左右間氣言)水火者陰陽之徵兆也(按水者陰之徵火者陽之徵兆先而徵後以發見言也)陰陽者萬物之能始也(按號物有萬皆本陰陽萬物之始也陰陽之能也故云能始以終始言也按天元紀大論與此略同但彼無陰陽者血氣之男女一句又以金木者生成之終始陰陽者萬物之能始一句
故曰陰在內陽之守也陽在外陰之使也(陰靜故為陽之鎮守陽動故為陰之役使)帝曰法陰陽奈何岐伯曰陽勝則身熱腠理閉喘粗為之俯仰汗不出而熱齒乾以煩冤腹滿死能冬不能夏(陽勝故能冬熱甚故不能夏)陰勝則身寒汗出身常清數慄而寒寒則厥厥則腹滿死能夏不能冬(陰勝故能夏寒甚故不能冬此統論陰陽偏勝之大凡也至於腹滿則均死者何故蓋陽勝則宜汗既腠理閉而汗不出若至腹滿則火烈於內陽極而亢矣陰勝則宜溫既身寒而手足逆冷若至腹滿則陰寒凝結而氣不化矣安得不死注讀作耐猶言遇相濟之時尚猶可為也喘粗者熱盛於內氣不得泄而喘急也俯仰者坐臥不寧之狀煩冤者熱極則煩若有所冤抑而叫呼也涼也戰慄也手足逆冷而氣欲絕也注以厥為氣逆誤矣)此陰陽更勝之變病之形能也(按形能猶言情狀)帝曰調此二者奈何(按二者指陰陽偏勝言言若遇此類當如何治之問意平常注太鑿矣)岐伯曰能知七損八益則二者可調不知用此則早衰之節也(按男女交媾必行於天癸既至之後然女子天癸始於二七若即縱情恣欲終將耗竭真精是謂七損男子天癸始於二八若能保守真元自然精神強固是謂八益苟能去損就益則陰陽和調必無偏勝之患矣猶行也注作房色解誤矣言不知行此道則有夭折之患也)年四十而陰氣自半也起居衰矣年五十體重耳目不聰明矣年六十陰痿氣大衰九竅不利下虛上實涕泣俱出矣(按甲子六十一周人壽不同強者過之弱者不及然至六十為得其常矣四十以後漸就衰老是此六十年中強壯之日僅居其半且更有未四十而即衰憊者真可畏也)故曰知之則強不知則老故同出而名異耳……人不可不知而或不能盡知所以同其體而異其形也)是以聖人為無為之事樂恬惔之能從欲快志於虛無之守故壽命無窮與天地終此聖人之治身也(聖人不為無益害有益不為害性而順性故壽命長遠與天地終
天不足西北故西北方陰也而入右耳目不如左明也地不滿東南故東南方陽也而人左手足不如右強也帝曰何以然岐伯曰東方陽也陽者其精並於上並於上則上明而下虛故使耳目聰明而手足不便也西方陰也陰者其精並於下並於下則下盛而上虛故其耳目不聰明而手足便也故俱感於邪其在上則右甚在下則左甚此天地陰陽所不能全也故邪居之……夫陰陽之應天地猶水之在器也器圓則水圓器曲則水曲人之氣血亦如是故隨不足則邪氣留居之天地陰陽猶不能全人身臟腑豈能周密邪之所湊其氣必虛自然之理也唯善養生者防患未然邪不易入如下之所言是矣)惟賢人上配天以養頭下象地以養足中傍人事以養五臟(按邪雖乘虛無間可入矣
天氣通於肺(居高故天氣輕清而上浮然肺為五臟之蓋主氣而分布於五臟亦如天之居高以臨下故與天氣相通)地氣通於嗌(按地陰而主味然嗌者飲食之道路也是以陰血不足則嗌為之哽澀而難下注云次下混矣)風氣通於肝(風生木故)雷氣通於心(象火之有聲故天熱鬱則發而為雷心藏火則散而為熱)穀氣通於脾(谷空虛脾受納故注是矣然主受納者胃也而脾實主運化此不可以不辨夫脾與胃相連脾不能運化則受納者必滿而溢矣是胃不可以兼運化之職而脾實可以兼受納之名也)雨氣通於腎(腎主水故此以上言五臟之所通分屬也以下則總論六臟九竅之形似比類也注俱混論無別)六經為川(按六經六腑也流而不息之為川六腑之職化糟粕轉味而入出主瀉而不藏如川之流而不息也注但云流注不息不知六經為臟為腑也)腸胃為海(按人之飲食由胃轉腸凡有所入無不歸焉亦如海之廣大無所不容)九竅為水注之氣(按七竅主納二陰主出然總為五臟津液流通之門戶則氣字疑為器字之訛也然即以氣解亦通蓋臟腑之氣必由九竅而外達氣不通則水不得出九竅之氣通而後臟腑之水液因之而注矣)以天地為之陰陽陽之汗以天地之雨名之(夫人汗泄於皮膚者是陽氣之發泄爾然其取類於天地之間則云騰雨降而相似也故云)陽之氣以天地之疾風名之(陽氣散發疾風飛揚故以應之舊經無名之二字尋前類例故加之)暴氣象雷(按雷出地奮鬱極而通也無病之人氣宿丹田及其有病或抽掣或眩僕或狂叫喘促卒暴非常正如雷之發於地)逆氣象陽……逆氣者下自丹田衝突而上也然有虛實真假之辨焉或外感風寒或真痰實火有餘之證乃真陽也若夫陰虛於下則陽浮於上喘促逼迫象陽氣之有餘豈知實真陰之不足也注云逆氣凌上陽氣亦然」,是陽氣盡逆也誤矣)故邪風之至疾如風雨故善治者治皮毛其次治肌膚其次治筋脈其次治六腑其次治五臟治五臟者半生半死也(善治者治皮毛治之於將成未成上工之治未病也病入五臟而後治之危矣是故治之不可不早也
故天之邪氣感則害人五臟(按天之邪氣四時不正之氣即六淫是也邪氣中人由淺入深必極於五臟而後止非越經絡六腑而徑至於五臟也中風之入臟傷寒之傳經是矣)水穀之寒熱感則害於六腑(按飲食之味貴於和平然其性實有寒熱之殊偏於寒則凝滯閉澀偏於熱則炎烈焦枯或曰臟腑同在一身而寒熱之害止及於腑而不及臟者豈得無說乎人之飲食必先入胃胃與眾腑同居膈下其位陽其地近若五臟則陰而深水穀不能入故害不及焉)地之濕氣感則害皮肉筋脈(濕氣勝則榮衛之氣不行故感則害於皮肉筋脈以上言人之為病總不外此三者以下乃治法之精義軒岐之奧旨全書大要略盡於此
故善用針者從陰引陽從陽引陰以右治左以左治右以我知彼以表知里以觀過與不及之理見微得過用之不殆(深明故也)善診者察色按脈先別陰陽(按天地之道陰陽而已人之病也或偏於陰或偏於陽或陽實或陰實或陽虛或陰虛或陰盛而陽虛或陽盛而陰虛病之變化不可勝數故其大要在先別陰陽)審清濁而知部分(按心居上腎居下肝居左肺居右脾居中審其氣之清濁則知其病之部分矣)視喘息聽音聲而知所苦(按氣逆而急謂之喘一呼一吸謂之息響出於口謂之聲聲有分別謂之音然喘息有緩急之殊音聲有清濁之分內有所苦外自形焉乃喘息亦音聲也何以言視蓋氣喘則身必動輕者呼多吸少而已重則瞪目掀鼻竦脅抬肩故不但聽其呼吸之聲而必詳視其呼吸之狀蓋望聞之要道也)觀權衡規矩而知病所主(按權衡所以度輕重規矩所以制方圓人道之準則也惟病則言語有乖動作失度容之所兆病之所主也故觀容知心如執玉高卑其容俯仰之類)按尺寸觀浮沉滑澀而知病所生以治(浮脈者)浮於手下也沉脈者按之乃得也滑脈者往來易澀脈者往來難故審察脈之形象而知病所由生以治之也無過以診則不失矣……無過以診謂診脈誠無差謬則治病自無失誤也注言有過無過皆以診知」,混矣)故因其輕而揚之(按邪在浮淺謂之輕發揚於外毋令深入)因其重而減之(按重者病邪深入也勢難頓去先其急者令其漸減毋傷於激因其衰而彰之衰者邪將盡而正未復也急為培補使正氣旺而逼邪於外)形不足者溫之以氣精不足者補之以味(按形不足謂肌肉瘦削也味歸形形食味本篇之言也形瘦正宜養之以味而此又言溫之以氣何也夫味能養人過則傷人形之不足未必不因於多食之所致若更益之以味則脾愈困而肌愈削治此之法忌用陰寒急當溫養其氣氣和則血自運而肉自充陽生陰長之義也精不足謂精髓枯竭也氣歸精精食氣亦篇前之言也精虧自宜培補氣分而此乃言補之以味是飲食之粗竟能益人真精耶蓋氣之歸精氣本於精精之食氣精養於氣今精既枯竭則已不能化氣而氣消亡氣消亡其能養精乎於是無形之精氣不得不借有形之飲食以補之五臟別論篇曰:「五味入口藏於胃以養五臟氣。」又臟氣法時篇曰:「五穀為養五果為助五畜為益五菜為充氣味合而服之以補精益氣。」又經脈別論篇曰:「飲食入胃遊溢精氣上歸於脾脾氣散精上輸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行。」由是言之味之補精居可見矣)其高者因而越之(按上出也高者病在於上吐之為便湧泄之法不獨傷寒為宜也)其下者引而竭之(按病既在下因勢利導使之盡出而不留)中滿者瀉之於內(按氣壅胸腹滿悶不行是謂中滿然有虛實之別實者多兼痰火清而利之是矣虛則呼吸喘脹多涎少痰似熱無火調其氣而滿自除潛消默運是謂瀉之於內也張景岳以中滿兼大實堅言誤矣如下文實者方是實堅蓋中滿只在上中二焦其云瀉者不過調而利之非若治腸胃實堅者之以攻下為瀉也)其有邪者漬形以為汗其在皮者汗而發之(按汗法獨有二條何也邪在皮毛固宜發汗然凡不正之氣流入經絡內有邪也尤宜辛甘之劑使通體浸淫邪得汗而解是邪入稍深尚宜汗解不獨邪在皮毛者之宜汗也陶尚文云:「傷寒七八日以上表證未盡除者猶當發汗。」真善達軒岐之奧旨者也)其慓悍者按而收之(按慓悍者發越太過如虛陽外浮真陰不足之類按者抑而下也抑而下降使之收斂以歸於原也)其實者散而瀉之(陽實則發散陰實則宣瀉)審其陰陽以別柔剛陽病治陰陰病治陽(按陰陽者天地之理剛柔者陰陽之性也陰病證必柔陽病證必剛此言病之常所當正治者也若夫陰內竭而致陽外浮陽不能衛外而致陰亦竭者則不可以其似陽而即治其陽似陰而即治其陰病之變者又當從治者也先聖治法精義已盡於此注乃漫引浮辭殊失真旨)血實宜決之(決謂決破其血決宜兼內外言血虛應補固矣至若外而癰疽之實熱者須針割以破其毒內而陽盛血熱或蓄瘀作痛急宜攻下以去其實皆決之之謂也)氣虛宜𤙲引之(按𤙲註解誤矣甲乙經𤙲良是掣者以手牽物也蓋氣實則宿于丹田虛則浮而逆於上俗用利氣氣愈虛矣掣引二字妙甚如斂而降之以保肺或溫養中宮以培母或滋補腎陰以歸源委宛調攝使浮動之氣順而不逆其掣引之義乎若作導引解是按摩者流恐非軒岐之旨也

靈蘭秘典論

十二臟腑者人身之經脈氣血之道路也辨之不明則疾病無所據而針藥莫能施矣靈蘭古藏書之室秘典者珍重之辭也
黃帝問曰願聞十二臟之相使貴賤何如岐伯對曰悉乎哉問也請遂言之心者君主之官也神明出焉(任治於物故為君主之官清靜棲靈故曰神明出焉心以神用清靜無為內主一身外役群動無所為也而實則無一非心之所為故亦曰官焉)肺者相傅之官治節出焉(位高非君故官為相傅主行榮衛故治節由之肺之為臟上通呼吸下復諸臟亦猶相傅之職佐一人以出治而為百僚之師表也端揆重任攬其大節而已)肝者將軍之宮謀慮出焉(勇而能斷故曰將軍潛發未萌故謀慮出焉)膽者中正之官決斷出焉(按六節臟象論曰:「凡十一臟取決於膽也。」是諸臟腑各有一定之司而膽則總攬眾職而決其是非斷其猶豫不偏不倚故官名中正惟其中正故能決斷也)膻中者臣使之官喜樂出焉(膻中者在胸中兩乳間為氣之海然心為君以敷宣教令膻中主氣以氣布陰陽氣和志通則喜樂由生分布陰陽故官為臣使也臣使者任心君之臣使也心主喜心之所喜而膻中為之宣布其所喜得其所喜則樂矣凡人之為喜樂皆自此出也膻音誕)脾胃者倉廩之官五味出焉(包容五穀故為倉廩之官榮養四旁故云五味出焉)大腸者傳道之官變化出焉(傳道謂傳不潔之物變化謂變化物之形)小腸者受盛之官化物出焉(承奉胃司受盛糟粕受已復化傳入大腸)腎者作強之官伎巧出焉(強於作用故曰作強造化形容故云伎巧注又謂:「在女則當其伎巧在男則正曰作強」,是以作強伎巧並對分配男女殊乖經旨豈知男女各有伎巧並能作強此言人之伎巧皆從腎出非對作強而言也)三焦者決瀆之官水道出焉(引導陰陽開通閉塞故官決瀆三焦手少陽經人身上中下三停也越人叔和皆謂其無形空有名陳無擇馬仲化相與非之後人幾莫知所適從矣近見孫氏醫旨緒餘及烏程閔氏三焦說皆指人身上中下三停言力辨無擇仲化之謬乃知三焦之為腑也配合心包心包者包絡乎心代心君以行令號為相火三焦者總括乎一身衛三氣所生水道所出兩者相配實五臟之總司一身之網維也昧者不達此理意謂三焦居十二經之一亦當如五臟五腑之有形妄稱脂膜如指背先賢之義啟後人之疑謬亦甚矣豈知人身臟腑有專一者以司於內必有兼統者以衛於外所以五臟之外有心包六腑之中有三焦其為臟腑雖無形而有氣雖無體而有用惟有氣有用而有形有體者始賴之以全此無形之三焦所以得與有形之臟腑合為十二經脈者正以臟腑無三焦則內外之氣區格而不通決瀆失職水道壅閉而臟腑之用不全也三焦一腑為千古疑案可不辨乎趙養葵張景岳又仍陳馬之謬而謬焉嗟乎此所以聚訟至今也)膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣(位當孤腑故謂州官居下內空故藏津液若得氣海之氣施化則溲便注泄氣海之氣不及則閉隱不通故曰氣化則能出矣註明確矣然氣之所以不化則更有說夫膀胱之為藏也有下竅而無上竅其蓄其泄蓋以氣運而非以形用者也氣者水之母氣積而不化則水不得出矣氣之所以積而不出者有寒熱二端焉熱則火盛水虧而氣壅寒則陰滯水凝而氣閉無道可出於是水溢於周身而為腫為脹矣奈何世之言治者但知利水而不知化氣且但知為熱壅而單用苦寒曰治其病其病轉劇豈非昧於化氣之道哉)凡此十二官者不得相失也(失則災害至故不得相失新校正云:「詳此乃十一官脾胃二臟乃共一官也十二臟腑俱分任一官而脾臟胃腑獨共為一官者脾與胃相連受水穀而主中宮脾主為胃行其津液二而一者也故止作一官且缺心包絡而多膻中按膻中位治胸堂而為心君之臣使心主喜而膻中出喜樂包絡本與心相依其即心包絡無疑但位當兩乳間故以膻中名非十二官之外另有膻中一官也)故主明則下安以此養生則壽歿世不殆以為天下則大昌主不明則十二官危使道閉塞而不通形乃大傷以此養生則殃以為天下者其宗大危戒之戒之!……趙養葵作醫貫謂主非心乃命門也命門為一身之太極為十二官之君主反復千餘言殊悚人目自予論之養葵之說謂命門為一身之太極誠是謂為十二官之君主則非為命門作解則可為主不明則十二官危之注則謬也何也天無二日國無二君人身無二主心為君主經固已言之矣而養葵謂命門又為十二官之主是身有二主也過矣天地之生萬物也莫不原本於陰陽陰陽則又原本於太極太極者萬理之元始而實則無一理之可名故太極又本於無極太極而無極矣而謂萬物之生皆始於無極而即可畀無極以萬物之主之名乎人身之有命門也陰陽於是乎分水火於是乎宅臟腑於是乎受氣真元於是乎托根氤氤氳氳無所不包無所不攝而究亦無一端之可指猶之乎太極而無極也而乃可名之以主乎命門不可以主名則夫命門之所以為命門者其殆人身之根蒂而為性命之本原豈若心君之躬率庶職以效順無為而有為者哉原養葵之意不過以經列心於十二官之首而末又云主不明則十二官危遂意十二官之外更有所為主因而推本於命門且以命門有小心之號故以命門為十二官之主何其見之迂而言之鑿也夫命門之於心猶天之與天子也天子奉天以出治明德作求則庶續咸熙矣苟其違天失德則百爾顛越均致敗亡矣主不明則十二官危官也者以有所職而言也臟腑以各盡其職為官心以率臟腑之各盡其職以為官臟腑之官臣也心之官君也君者主也心者君主之官也養葵不主心而主命門是不主天子而主天也

陰陽離合論

動靜未分一氣而已既分之後陰陽判焉是故靜而陰動而陽萬物之所以賦形陽必動陰必靜變化之所以妙用動靜各出於自然其陰陽離合之謂乎篇中所言俱就陰陽分位解尚未說到疾病上
黃帝問曰余聞天為陽地為陰日為陽月為陰大小月三百六十日成一歲人亦應之今三陰三陽不應陰陽其故何也(按不應謂不與天地之陰陽盡相合也)岐伯對曰陰陽者數之可十推之可百數之可千推之可萬萬之大不可勝數然其要一也(一謂離合也合而不離則陰陽之氣閉離而不合則陰陽之理乖有離有合千變萬化其至道之宗乎數以見在言推以充廣言
天覆地載萬物方生未出地者命曰陰處名曰陰中之陰(形未動出亦是為陰)則出地者命曰陰中之陽(形動出者是則為陽)陽予之正陰為之主(陽施正氣萬物方生陰為主持群形乃立注是矣然正兼內外而言主則專乎內也)故生因春長因夏收因秋藏因冬失常則天地四塞(春夏為陽故生長也秋冬為陰故收藏他若失其常道則四時之氣閉塞陰陽之氣無所運行矣天地且然而況於人乎故下云)陰陽之變其在人者亦數之可數(按天地之道失其常可以數而知人乖陰陽之道亦可指數若數目之列於前而指數之也
帝曰願聞三陰三陽之離合也岐伯曰聖人南面而立前曰廣明後曰太衝(嚮明治物故聖人南面而立然在人身中心臟在南故謂前曰廣明衝脈在北故謂後曰太衝然太衝脈者腎脈與衝脈合而盛大故云太衝凡經中穴名各有取義然亦有無義可考者不必拘泥也)太衝之地名曰少陰少陰之上名曰太陽(正明兩脈相合而為表裡也腎臟陰膀胱腑為陽陰氣在下陽氣在上此為一合之經氣也)太陽根起於至陰結於命門名曰陰中之陽(至陰穴名在足小趾外側命門者臟精光照之所則兩目也太陽之脈起於目而下至於足故根於指端結於目也靈樞經曰:「命門者目也。」以太陽居少陰之地故曰陰中之陽)中身而上名曰廣明廣明之下名曰太陰(心廣明臟下則太陰脾臟也)太陰之前名曰陽明(胃為陽明脈行脾脈之前脾為太陰脈行於胃脈之後)陽明根起於厲兌名曰陰中之陽(厲兌穴名在足大趾次趾之端以陽明居太陰之前故曰陰中之陽)厥陰之表名曰少陽(膽少陽脈行肝脈之分外肝厥陰脈行膽脈之位內)少陰根起於竅陰名曰陰中之少陽(竅陰穴在足小趾次趾之端以少陽居厥陰之表故曰陰中之少陽人身之脈循環上下周流一身各有所起之處起於下者行於上起於上者行於下苟非有根焉何能或離或合如是哉然篇中止言足經三陰三陽而不及手之六經不知何故熱論篇所言傷寒亦止足六經後張仲景作傷寒論更無增益豈人身十二經脈偏重在足歟抑足之六經果足以概手而手之六經無離合之用故可略而不言歟後之君子必有能知而言之者按盧廉夫纂丹溪書其言傳足不傳手之說謂傷寒所傳六經太陽膀胱水也陽明胃土也少陽膽木也太陰脾土也少陰腎水也厥陰肝木也水得寒則冰土得寒則坼木得寒則枯足之所主六經性本畏寒故邪得入而傳之也若夫手之六經太陽小腸火也陽明大腸金也少陽三焦火也太陰肺金也少陰心火也厥陰心包絡火也火熱金堅性不畏寒故手之六經邪不能入而傳之也其義本之劉草窗即其義而合觀之則知此篇所載止有足之六經乃外邪出入之門戶故有開合樞之義而以陰陽離合命篇焉比類尋義將無是歟?!)是故三陽之離合也太陽為開陽明為闔少陽為樞(離謂離別應用合謂配合於陰離別則正位於三陽配合則表裡而為臟腑矣開合樞者言三陽之氣多少不等動用殊也夫開者所以司動靜之基合者所以執禁固之權樞者所以主動轉之微由斯殊氣之用故三變之也注頗確但云三陽之氣多少不等多少二字未是宜云三陽之氣所主不同動用殊也於義較通)三經者不得相失也搏而勿浮命曰一陽(三經之至搏擊於手而無輕重之異則正可謂一陽之氣無復有三陽差降之為用也開合樞者陰陽之妙用三陰三陽之所以為離合也動失其宜疾病於是乎生矣)帝曰願聞三陰岐伯曰外者為陽內者為陰然則中為陰(按注言三陽為外運之離合三陰為內運之離合太鑿此蓋承上起下由陽入陰之轉語耳不必說到離合上中者外之內也內為陰故中亦為陰)其衝在下名曰太陰(衝脈在脾之下故云)太陰根起於隱白名曰陰中之陰(隱白穴在足大趾端以太陰居陰故曰陰中之陰)太陰之後名曰少陰(臟位及經脈之次也太陰脾也少陰胃也脾臟之下近後則腎之位)少陰根起於湧泉名曰陰中之少陰(湧泉穴在足心踡指宛宛中)少陰之前名曰厥陰(少陰腎也厥陰肝也腎臟之前近上則肝之位)厥陰根起於大敦陰之絕陽名曰陰之絕陰(大敦穴在足大趾端三毛中盡也陰氣至此而盡故曰絕陰絕陽者陽至此而絕絕陰者陰至此而極惟絕陽故絕陰也)是故三陰之離合也太陰為開厥陰為闔少陰為樞三經者不得相失也搏而勿沉名曰一陰(沉言殊見也陽浮亦然若經氣應至無浮沉之異則悉可謂一陰之氣非復有三陰差降之殊用也
陰陽⿱山⿲彳黑攵⿱山⿲彳黑攵積傳為一周氣里形表而為相成也(⿱山⿲彳黑攵⿱山⿲彳黑攵言氣之往來也積謂積脈之動也傳謂陰陽之氣流傳也夫脈氣往來動而不止積其所動血氣循環應水下二刻而一周於身故曰積傳為一周也然榮衛之氣因息遊布周流形表拒捍虛邪中外主司互相成立故言氣里形表而為相成也⿱山⿲彳黑攵⿱山⿲彳黑攵一本作沖沖易曰沖沖往來」,是矣

六節臟象論

六節臟象者謂天以六節成歲而人之臟腑與之相應也然細閱之通篇約分七段首三段俱言節氣第四段言五氣更立各有所勝所勝則微所不勝則甚所謂病因時變為本篇之要旨醫家之綱領也第五段言天生五味以養人而人得之以化精液第六段言五臟之象而並解六腑之妙用與五臟相應總取決於膽末段言脈太盛則為關格啟玄雲物不可以久盛極則衰敗」,是矣
黃帝問曰余聞天以六六之節以成一歲人以九九制會計人亦有三百六十五節以為天地久矣不知其所謂也(按六六之節以成一歲其義易明不必更贅九九制會注言九周於九野之數以制人形之會通」,誤矣按本篇後又言地以九九制會方是九州九野之義然人所謂九九制會者以數而言也夫天地之數起於一終於十數之成也執其成而不能變則數窮矣是故虛其一而九焉則數變又復從而九其九焉則數愈變是六六之節雖為天地一定之數然而氣盈六日朔虛六日一歲之中人則因其盈虛之數通其變而會於原於是五歲再閏焉由是言之一定不易者天地也變化無窮者人也易曰:「參天兩地而倚數。」又曰:「財成天地之化而不過曲成萬物而不遺。」非人無由矣節謂骨節惟人與天地合德故其骨節亦與天地之數相符也然止應三百六十而余其五者此以盈而變亦猶九九之數以其虛而能變也按此節之下注言九九制會氣之數也」,是啟玄亦知其為數矣何自相背謬乃爾乎)岐伯對曰昭乎哉問也請遂言之夫六六之節九九制會者所以正天之度氣之數也(六六之節天之度也九九制會氣之數也所謂氣數者生成之氣也周天之分凡三百六十五度四分度之一以十二節氣均之則歲有三百六十日而終兼以小月日又不足其數矣是以六十四氣而常置閏焉何者以其積差分故也天地之生育本址於陰陽人神之運為始終於九氣九之為用豈不大哉律書曰:「黃鐘之律管長九寸冬至之日氣應灰飛。」由此則萬物之生咸因於九氣矣古之九寸即今之七寸二分大小不同以其先秬黍之制而有異也)天度者所以制日月之行也氣數者所以紀化生之用也(制謂準度紀謂綱紀准日月之行度者所以明日月之行遲速也紀化生之為用者所以彰氣至而斯應也氣應無差則生成之理不替遲速以度而大小之月生焉天雖至廣不可度矣然而盈虛消息之理弦望晦朔之期行有躔次蝕有分鈔總不離乎數數之所至氣即至焉故曰氣數氣數分明天度雖玄燎若指掌矣)天為陽地為陰日為陽月為陰行有分紀周有道理日行一度月行十三度而有奇焉故大小月三百六十五日而成歲積氣余而盈閏矣(日行遲故晝夜行天之一度而三百六十五日一周天而猶有度之奇分矣月行速故晝夜行天之十三度余而二十九日一周天也言有奇者謂十三度外復行十九分度之七故云月行十三度而有奇也禮義及漢律曆志云二十八宿及諸星皆從東而循天西行日月及五星皆從西而循天東行今太史說云並循天而東行從東而西轉也諸歷家說月一日至四日月行最疾日夜行十四度余自五日至八日行次疾日夜行十三度余自九日至十九日其行遲日夜行十二度余二十日至二十三日行又小疾日夜行十三度余二十四日至晦日行又大疾日夜行十四度余今太史說月行之率不如此矣月行有十五日前疾有十五日後遲者有十五日前遲有十五日後疾者大率一月四分之而皆有遲疾遲速之度固無常准矣雖爾終以二十七日月行一周天凡行三百六十一度二十九日日行二十九度月行三百八十七度少七度而不及日也至三十日日復遷計率至十三分之八月方及日矣此大盡之月也大率其計率至十三分日之半者亦大盡法也其計率至十三分日之五之六而及日者小盡之月也故云大小月三百六十五日而成歲也正言之者三百六十五日四分日之一乃一歲法以奇不成日故舉大以言之若通以六小為法則歲止三百五十四日歲少十一日余矣取月所少之辰加歲外余之日故從閏後三十二日而盈閏焉尚書曰:「期三百有六旬有六日以閏月定四時成歲」,則其義也積余盈閏者蓋以月之大小不盡天度故也)立端於始表正於中推余於終而天度畢矣(端首也初也彰示也鬥建也月半也退位也言立首氣於初節之日示鬥建於月半之辰退餘閏於相望之後是以閏之前則氣不及月閏之後則月不及氣故常月之制建初立中閏月之紀無初無中縱歷有之皆他節氣也此天官家言是正所謂人以九九制會也)帝曰余已聞天度矣願聞氣數何以合之岐伯曰天以六六為節地以九九制會(按首節言天以六六之節以成一歲人以九九制會指成歲盈閏言言天雖有六六之節必賴人以九九之數推之而後歲功成也此則並言天地言天有六六之節為一歲地有九州九野而與天相應也王注竟無分別)天有十日日六竟而周甲甲六復而終歲三百六十日法也(按此言每一歲之常數也若以盈虛言則前言大小月三百六十五日而成歲積氣余而盈閏與此不同矣盈謂氣盈虛謂朔虛也)夫自古通天者生之本本於陰陽其氣九州九竅皆通乎天氣(按此節無甚深義註解殊覺支離蓋言天以六六之節成於上地以九州九野列於下人則戴天履地而其氣常與之相通也)故其生五其氣三(按五臟謂人具五臟以生也生氣通天論注作天氣地氣運氣謂人在天地之中必本其氣以為氣也)三而成天三而成地三而成人(非唯人由三氣以生天地之道亦如是矣故易乾坤諸卦皆必三矣)三而三之合則為九九分為九野九野為九臟(按九州九野爾雅云:「邑外謂之郊郊外謂之牧牧外謂之野野外謂之林林外謂之坰。」王注所引多郊外謂甸」,然亦止七野而缺其二焉九野為九臟猶言九臟應九野蓋互文也)故形臟四神臟五合為九臟以應之也(按神臟五一肝二心三脾四肺五腎五臟藏神如宣明五氣篇及九針論所言是也形臟四三部九候論言一頭角二耳目三口齒四胸中」,是也
帝曰余已聞六六九九之會也夫子言積氣盈閏願聞何謂氣?……岐伯曰五日謂之候三候謂之氣六氣謂之時四時謂之歲而各從其主治焉(按此言主治蓋謂一歲則以司天為主一節則以主令為主而後為之施治也)五運相襲而皆治之終期之日周而復始時立氣布如環無端候亦同法故曰不知年之所加氣之盛衰虛實之所起不可以為工矣(按春木生夏火火生長夏土土生秋金金生冬水水又生春木是相襲也皆治之謂各主時行令也時立氣布謂時當春則木氣旺而生髮之令行時當夏則火氣旺而長養之令行之類是也候亦同法指治病者言人與四時之氣相應亦當隨時施治也故曰以下正言不能候時以施治則不得謂之醫也注與校正俱不明確)帝曰五運之始如環無端其太過不及何如岐伯曰五氣更立各有所勝盛虛之交此其常也。……帝曰何謂所勝岐伯曰春勝長夏長夏勝冬冬勝夏夏勝秋秋勝春所謂得五行時之勝各以氣命其臟(長夏者六月也土生於火長在夏中既長而旺故云長夏也以氣命臟者春之木內合肝長夏土內合脾之類故曰以氣命其臟名也)帝曰何以知其勝岐伯曰求其至也皆歸始春(始春謂立春之日也春為四時之長故候氣皆歸於立春前之日也)未至而至此謂太過則薄所不勝而乘所勝也命曰氣淫。……至而不至此謂不及則所勝妄行而所生受病所不勝薄之也命曰氣迫(凡氣之至皆謂立春前十五日乃候之初也未至而至謂所直之氣未應至而先期至也先期而至是氣有餘故曰太過至而不至謂所直之氣應至不至而後期至後期而至是氣不足故曰不及凡五行之氣我克者為所勝克我者為所不勝生我者為所生假令肝木有餘是肺金不足金不制木故木太過木氣既余則反薄肺金而乘於脾土矣故曰太過則薄所不勝而乘所勝也此皆五臟之氣內相淫併為疾故命曰氣淫也余太過例同又如木氣少不能制土土氣無畏而遂妄行水被土凌故云所勝妄行而所生受病也肝木之氣不平肺金之氣自薄故曰所不勝薄之然木氣不平土金交薄相迫為疾故曰氣迫也余不及例同)所謂求其至者氣至之時也(按氣因時而變一歲有一歲之氣故佔一歲之氣於始春一時有一時之氣又必隨時而驗其氣氣有至有不至則知太過與不及可因時而治病矣此二句雖是申解皆歸始春句意卻亦是言四時各有應至之氣不獨始春為然也)謹候其時氣可與期失時反候五治不分邪僻內生工不能禁也(按人之五臟配合五行外應四時病時不同治法亦異故云五治)帝曰有不襲乎(言五行之氣有不相承襲者乎)岐伯曰蒼天之氣不得無常也氣之不襲是謂非常非常則變矣(按天氣清淨高遠難名洵非形跡之可求然而春溫夏暑秋涼冬寒歷今古而不易謂之無常不得也有如春應溫而反寒夏應暑而反涼冬應寒而反溫秋應涼而反熱四時之氣不相承襲則已非天之常道災害必由是而起故下文即云變至則病也)帝曰非常而變奈何岐伯曰變至則病所勝則微所不勝則甚因而重感於邪則死矣故非其時則微當其時則甚也(言蒼天布氣尚不越於五行人在氣中豈不應於天道注此四語是矣繼云假命木直之年有火氣至後二歲病矣等語恐未確按變至則病是根上文言四時之氣既反其常是天氣變而人受病也然病則病矣其中又有微甚之分焉譬如木直之年所能勝木者金也若人感不正之氣病在於肺肺金也金能平木本不為害雖病亦微所不能勝木而為木所克者土也若人感不正之氣病在脾胃脾胃土也土本畏木木旺土虛其病必甚病既甚矣而或更感外邪邪依於肝肝木愈盛脾胃愈虛虛不任邪故不但病甚而且必死也然此特就生克之常而論若木直之歲而人病於秋冬之時則病微病於春夏之日則病甚者秋非木旺之時故微春當木旺之時故甚也變至則病一句是頭所勝所不勝三句是說病之微甚分於五行之相制非其時二句則又以邪之衰旺本於時而分病之微甚也意各不同注俱渾淪無別且以後二三歲病為微四五歲病為甚殊屬荒唐)帝曰余聞氣合而有形因變以正名(按氣不合則形不成是故形生於氣也氣不變則病不生是故病始於變也正名者病名於是正也閔芝慶作正名論論傷寒與類證傷寒之名宜正凡病之名亦不可不正可類推矣)天地之運陰陽之化其於萬物孰少孰多可得聞乎岐伯曰悉哉問也天至廣不可度地至大不可量大神靈問請陳其方草生五色五色之變不可勝視草生五味五味之美不可勝極(言物生之眾稟化各殊目視口味尚無能盡之況於人心乃能包括耶)嗜欲不同各有所通(按人性多偏故嗜欲亦異)天食人以五氣地食人以五味天以五氣食人者臊氣湊肝焦氣湊心香氣湊脾腥氣湊肺腐氣湊腎也地以五味食人者酸味入肝苦味入心甘味入脾辛味入肺鹹味入腎也陰陽應象論曰:「陽為氣陰為味。」五氣入鼻藏於心肺上使五色修明音聲能彰五味入口藏於腸胃味有所藏以養五氣(心榮面色肺主音聲故氣藏於心肺上使五色修潔分明音聲彰著氣為水母故味藏於腸胃內養五氣五氣入鼻無所不到何獨藏於心肺耶蓋心者血臟也氣由鼻入先行本臟而後會於心而生血惟生血故能使五色修明也肺者氣龠也鼻為肺竅氣由鼻入會於肺而後頒布於各臟清濁於是乎分焉惟能分清濁故使音聲彰著也謂之藏於心肺宜矣至於五味入口藏於腸胃而五臟之氣即借之以養者蓋人必具五臟以生而五臟又必須五氣而運然非飲之食之則五臟之氣亦乾槁而閉塞矣是五臟之氣必借五味之氣以養也)氣和而生津液相成神乃自生
帝曰臟象何如(象謂所見於外可閱者也)岐伯曰心者生之本神之處也其華在面其充在血脈為陽中之太陽通於夏氣(心者君主之官神明出焉萬物系之以興亡故曰心者生之本神之處也火氣炎上故華在面心生血其主脈故充在血脈心王於夏氣合太陽以太陽居夏火之中故曰陽中之太陽通於夏氣也王本作神之變元起太素並作神之處良是今從之)肺者氣之本魄之處也其華在毛其充在皮為陽中之少陰通於秋氣(肺藏氣其神魄其合皮毛故云王本陽中之太陰甲乙太素並作少陰新校正云:「肺在十二經雖為太陰然在陽分之中當為少陰也。」良是今從之)腎者主蟄封藏之本精之處也其華在發其充在骨為陰中之太陰通於冬氣(地戶封閉蟄蟲深藏腎又主水受五臟六腑之精而藏之故云主蟄封藏之本精之處也腦為髓之海腎主骨髓發者腦之所養故華在發充在骨也王本少陰元起甲乙太素並作太陰新校正云:「腎在十二經雖為少陰然在陰分之中當為太陰。」從之)肝者罷極之本魂之居也其華在爪其充在筋以生血氣,……為陰中之少陽通於春氣(夫人之運動者皆筋力之所為也肝主筋其神魂故曰罷極之本魂之居也爪者筋之餘肝之養故華在爪充在筋也東方為發生之始故以生血氣也罷與疲通肝主筋過勞則運用乏竭而困倦矣故云罷極又人之血氣生於心統於脾而藏於肝肝得其養則血氣充足而無病故又云以生血氣也陽中當作陰中新校正云全元起甲乙太素並同)脾大腸小腸三焦膀胱者倉廩之本營之居也名曰器能化糟粕轉味而入出者也此至陰之類通於土氣(皆可受盛轉運不息故為倉廩之本名曰器也營起於中焦中焦為脾胃之位故云營之居也然水穀滋味入於脾胃脾胃糟粕轉化其味出於三焦膀胱故云轉味而入出也土合至陰金匱真言論曰:「陰中之至陰脾也。」入出二字妙唯有入故有出也大小腸脾胃膀胱皆先入而後出者三焦主氣何亦並言蓋三焦之氣亦借飲食之味變化而為升降也)凡十一臟取決於膽也(上從心臟下至於膽為十一也然膽者中正剛斷無私偏故皆取決於膽也)按一臟有一臟之職司故在秘典論有十二官之分然職在專司者自不可兼攝乃功同一致者則又不可不並言所以同一臟腑也而此篇或分言或並舉以見十二臟腑之功用不同其義始全也
故人迎一盛病在少陽二盛病在太陽三盛病在陽明四盛以上為格陽(一盛者謂人迎之脈大於寸口一倍也余盛同法四倍以上陽盛之極故格拒而食不得入也正理論曰:「格則吐逆。」)寸口一盛病在厥陰二盛病在少陰三盛病在太陰四盛以上為關陰(盛法同陽四倍以上陰盛之極故關閉而溲不得通也正理論曰:「閉則不得溺。」)人迎與寸口俱盛四倍以上為關格關格之脈贏不能極於天地之精氣則死矣(俱盛謂俱大於平常之脈四倍也物不可久盛極則衰敗故不能極於天地之精氣則死矣新校正云:「古文贏與盈通用。」)反四時者有餘為精不足為消應太過不足為精應不足有餘為消陰陽不相應病名曰關格(廣陳其脈應也夫反四時者諸不足皆為血氣消損諸有餘皆為邪氣勝精也陰陽之氣不相應合不得相營故曰關格也此一段原刻在脈要精微論中獨論關格無問突答必錯簡也今移於此庶文義相貫謹按靈樞終始篇云:「人迎一盛病在足少陽一盛而躁病在手少陽人迎二盛病在足太陽二盛而躁病在手太陽人迎三盛病在足陽明三盛而躁病在手陽明人迎四盛且大且數名曰溢陽溢陽為外格脈口一盛病在足厥陰一盛而躁病在手心主脈口二盛病在足少陰二盛而躁病在手少陰脈口三盛病在足太陰三盛而躁病在手太陰脈口四盛且大且數名曰溢陰溢陰為內關內關不通死不治人迎與太陰脈口俱盛四倍以上命曰關格關格者與之短期。」又脈度篇云:「邪在腑則陽脈不和陽脈不和則氣留之氣留之則陽氣盛矣陽氣太盛則陰不利陰不利則血留之血留之則陰氣盛矣陰氣太盛則陽氣不能榮也故曰關陽氣太盛則陰氣弗能榮也故曰格陰陽俱盛不得相榮故曰關格關格者不得盡期而死也。」繼是禁服篇亦言關格合而觀之脈陰陽外盛之極者實真原內竭之象也死不旋踵又何疑焉其辨關格者始於越人三難謂脈有太過有不及有陰陽相乘有復有溢有關有格以體象言也仲景云:「在尺為關在寸為格關則不得小便格則吐逆。」叔和因之東垣則分左為人迎右為氣口氣口之脈大四倍於人迎此清氣反行濁道也故曰格人迎之脈大四倍於氣口此濁氣反行清道也故曰關關則不得小便格則吐逆至於丹溪則別立關格一門云寒在上熱在下脈兩寸俱盛四倍以上此病多死吾鄉前輩馬玄臺言關格是脈體非病名張景岳稱其獨超前代是也乃以經中所言人迎專屬之結喉旁之人迎穴而力詆從前之非且咎東垣創以左寸為人迎之謬何其言之過而所見之偏且鑿也夫結喉旁之人迎人迎穴也經中所言固多指此且亦原無以左寸名人迎之明文猶可矇混言之至謂兩手寸脈盡屬三陰則謬甚也請即以經之言脈者證之脈要精微論曰:「尺內兩旁則季脅也尺外以候腎尺裡以候腹中附上左外以候肝內以候膈右外以候胃內以候脾上附上右外以候肺內以候胸中左外以候心內以候膻中前以候前後以候後。」觀此是不獨三陰俱候於三部即三陽亦皆候於三部也經之凡言人迎若何者蓋以三陽之脈皆上頭而頸旁之人迎為陽明胃經之外候可以候胃經之盛衰不可以候三陽經之疾病且也左寸名人迎亦非創自東垣也靈樞五色篇曰:「人迎盛堅者傷於寒氣口甚堅者傷於食。」夫人迎與氣口對稱右寸為氣口右關即脾胃脾胃傷食則甚堅之脈形於右寸左寸為人迎左關則肝膽肝感風寒以致盛堅之脈見於左寸也是此人迎實指左寸本篇固已言之矣但因經無明指左寸為人迎之名故景岳可以率意言之耳況人身之內一名而兩穴者如臨泣竅陰氣海之有上下三里之分手足巨虛之別上下廉也安在結喉旁之名人迎左寸之不當更名人迎乎景岳誠未之思耳且其自言嘗治蒯司馬田宗伯脈來堅盛至極者亦止診之於兩寸初非上診於喉旁惟是以關格為脈體脈盛之極為無陰真陰敗竭孤陽浮露一段妙解深中關格肯綮未可以其一言之失而棄之也

卷之二

脈要精微論

脈居氣血之先切為四診之一凡欲治病惟脈為要矣然其道至精至微苟非手快心靈鮮不毫釐千里所載脈法雖不甚詳然大略已盡於此矣
黃帝問曰診法何如岐伯對曰診法常以平旦陰氣未動陽氣未散飲食未進經脈未盛絡脈調勻氣血未亂故乃可診有過之脈切脈動靜而視精明察五色觀五臟有餘不足六腑強弱形之盛衰以此參伍決死生之分(過謂異於常候也切謂以指切近於脈也注謂動而降卑降卑之義殊不可解平旦之時陽初用事人氣清明氣血未亂故可以審脈之得失平旦六句正言氣血之所以未亂也精明注作穴名誤矣蓋人一身之精神皆上注於目視精明者謂視目精之明暗而知人之精氣也觀下文夫精明者一段可見矣參伍謂較其多寡之數易曰參伍以變是也
夫脈者血之府也(府聚也言血之多少皆聚見於經脈之中也故刺志論曰:「脈實血實脈虛血虛此其常也反此者病。」由是故也)長則氣治短則氣病數則煩心大則病進(夫長為氣和故治短為不足故病數急為熱故煩心大為邪盛故病進也)上盛則氣高下盛則氣脹代則氣衰細則氣少澀則心痛(上謂寸口下謂尺中盛謂盛滿代脈者動而中止不能自還細脈者動如莠蓬澀脈者往來時不利而蹇澀也)渾渾革至如湧泉病進而色弊綿綿其去如弦絕(渾渾言脈氣濁亂也革至者謂脈來弦而大實而長也如湧泉者言脈汩汩但出而不返也綿綿言微微似有而不甚應手也如弦絕者言脈卒斷如弦之絕去也若病日進面色弊惡如此之脈皆必死也王註明確可遵新校正更引甲乙脈經非也
夫精明五色者氣之華也(按精明以目言五色以面言言目之光采精明面之五色各正乃元氣充足故精華髮見於外也)赤欲如白裹朱不欲如赭白欲如鵝羽不欲如鹽青欲如蒼璧之澤不欲如藍黃欲如羅裹雄黃不欲黃土黑欲如重漆色不欲如地蒼……色貴潤澤而有神也此言五色)夫精明者所以視萬物別白黑審短長以長為短以白為黑如是則精衰矣(按精衰則目不精明此蓋解精明
五臟者中之守也(按腑為陽屬表臟為陰屬裡惟屬裡故曰中守者注云五神安守之所」,是矣)中盛臟滿氣勝傷恐者聲如從室中言是中氣之濕也(按聲如從室中言者謂氣閉而聲不外達也)言而微終日乃復言者此奪氣也衣被不斂言語善惡不避親疏者此神明之亂也倉廩不藏者是門戶不要也(要謂禁要)水泉不止者是膀胱不藏也(按惡謂詬詈元氣削奪則言語斷續神明昏亂則凡事錯妄此易明也若倉廩不藏世以責之脾胃而不知胃有病則不受脾有病則不運今非不能受不能運乃藏之不固其責在腎何則腎開竅於二陰腎虛則不能禁固即如水泉不止雖是膀胱不能收藏然其所以不能收藏者則皆腎虛氣不能攝之故也水熱穴論曰:「腎者胃之關也。」即門戶之義)得守者生失守者死(按神以臟藏臟以神守故生死因之而判焉
夫五臟者身之強也(臟安則神守神守則身強)頭者精明之府頭傾視深精神將奪矣背者胸中之府背曲肩隨府將壞矣腰者腎之府轉搖不能腎將憊矣膝者筋之府屈伸不能行則僂附筋將憊矣骨者髓之府不能久立行則振掉骨將憊矣(按此皆身之不強也側垂也視深眼胞內陷也謂與背俱曲也別本作俯太素作跗俱非蓋身既傴僂不能獨行必倚附於物而行也振掉戰動也僂音樓不能仰伸也)得強則生失強則死……常強則疾病不起一弱則疾病隨之有不可知者矣
帝曰脈其四時動奈何知病之所在奈何知病之所變奈何知病乍在內奈何知病乍在外奈何請問此五者可得聞乎岐伯曰請言其與天運轉大也(按天之轉運無窮五者之變化亦若是也)萬物之外六合之內天地之變陰陽之應彼春之暖為夏之暑彼秋之忿為冬之怒四變之動脈與之上下(六合謂四方上下也春氣融和為暖夏氣酷烈為暑全元起以暖為緩非也注以忿為急解言秋氣勁急也良是秋氣勁急有似於忿冬氣肅殺則似於怒矣氣因時變脈則與之相應如是也)以春應中規(春脈耎弱而滑如規之象中外皆然故以春應中規)夏應中矩(夏脈洪大兼之滑數如矩之象可正平之故以夏應中矩也)秋應中衡(秋脈浮毛輕澀而散如秤衡之象高下必平故以秋應中衡)冬應中權(冬脈如石兼沉而滑如秤權之象下遠於衡故以冬應中權也四時迭換脈象應之若規矩衡權之有不同也四字不得太泥)是故冬至四十五日陽氣微上陰氣微下夏至四十五日陰氣微上陽氣微下陰陽有時與脈為期期而相失知脈所分分之有期故知死時(察陰陽升降之准則知經脈遞遷之象審氣候遞遷之失則知氣血分合之期分期不差故知人死之時節)微妙在脈不可不察察之有紀從陰陽始始之有經從五行生生之有度四時為宜(按宜太素作數非是蓋脈與四時合宜則為無病之生脈也)補瀉勿失與天地如一……言治法也
是故陰盛則夢涉大水恐懼陽盛則夢大火燔灼陰陽俱盛則夢相殺毀傷上盛則夢飛下盛則夢墮甚飽則夢與甚飢則夢取肝氣盛則夢怒肺氣盛則夢哭短蟲多則夢聚眾長蟲多則夢相擊毀傷(按新校正云:「詳是知陰盛則夢涉至夢哭乃靈樞之文誤置於此仍少心脾腎氣盛則夢今具甲乙經中短蟲多二句亦不當出此應他經脫簡文也。」
是故持脈有道虛靜為寶(前明脈應此舉持脈所由也然持脈之道必虛其心靜其志乃保定盈虛而不失王本作保頗覺辭費甲乙作寶於義較通從之寶猶貴也)春日浮如魚之遊在波(雖出猶未全浮亦有和緩之象)夏日在膚泛泛乎萬物有餘(泛泛平貌陽氣大盛脈氣亦象萬物之有餘易取而洪大也)秋日下膚蟄蟲將去(隨陽氣之漸降故曰下膚何以明陽氣之漸降蟄蟲將欲藏去故也)冬日在骨蟄蟲周密君子居室……在骨言脈深沉也蟄蟲周密言陽氣伏藏君子居室此人事也新校正云詳此前對帝問脈其四時動之事
心脈搏堅而長當病舌卷不能言(搏謂搏擊於手也諸脈搏堅而長者皆為勞心而臟脈氣虛極也心手少陰脈從心系上挾咽喉故令舌卷短而不能言也心脈堅長搏擊指下火盛氣浮舌為心苗故卷而不能言也注謂勞心而臟氣虛極恐堅長之脈不可概以虛斷也)其耎而散者當消環自已(諸脈耎散皆為氣實血虛也消謂消散環謂環周言其經氣如環之周當其火王自消散也消環義殊不可解甲乙經作消渴王注作消散環周俱不明確缺疑可也耎音軟謹按心腎五臟一腑凡六經其脈並以搏堅而長耎而散分配病證王氏俱作虛解竊嘗疑之夫六經之脈為象不同主病自異奈何一概以堅長耎散立說經豈無意乎用是思之所謂搏堅而長者以邪實而言也其耎而散者以正虛而言也一經之內有實有虛脈病自各相應王注惟不明乎虛實之分宜其言之矇混不確也雖然六經之義亦有可議者即如心脈堅長搏擊指下是為火盛氣浮其證甚多豈止舌卷不能言凡此之類蓋亦約略言之或止舉其病之尤者言之未可據以為實也善讀內經者亦惟會其大意而已
肺脈搏堅而長當病唾血(按肺脈浮澀而短此其常也今反搏擊堅長是為火邪犯肺病必唾血唾血者痰涎之中見血也)其耎而散者當病灌汗至令不復散發也汗出於玄府玄府者肺之合今肺脈耎散是肺虛而邪從其合也故當灌汗灌汗者汗出浸淫有如澆灌如是不可更為發散令肺益虛也按新校正云:「詳下文諸臟各言色而心肺二臟不言者疑缺文也。」
肝脈搏堅而長色不青當病墜若搏因血在脅下令人喘逆(諸脈見本經之氣而色不應者皆非病從內生是外病來勝也肝厥陰脈布脅肋循喉嚨之後其支別者復從肝貫膈上注肺今血在脅下血氣上熏於肺故令人喘逆也註解是矣惟解墜搏處尚欠明確今刪而補之青者肝色也肝內病則色必外見今脈病而色不見是病從外來墜與搏者外來之病也肝主兩脅而藏血墜若搏因而血逆於脅下矣血離經則敗而氣穢故上熏肺而喘逆也)其耎而散色澤者當病溢飲溢飲者渴暴多飲而易入肌皮腸胃之外也(面色浮澤是為中濕血虛中濕水液不消故言當病溢飲也水飲既滿故滲溢易而入肌皮腸胃之外也註解易字義確甲乙經作溢非也
胃脈搏堅而長其色赤當病折髀(按胃脈宜緩今見堅長而搏擊是胃氣有餘其色赤是胃中有火宜見敦阜熱渴四肢熱痛等證而云當病折髀真不可解王注既不明確欲更求其義亦終不能闕疑可也股骨也)其耎而散者當病食痹(按痹注以為痛誤矣胃主受納胃脈耎散則虛而水穀為之壅閉矣故云食痹
脾脈搏堅而長其色黃當病少氣(按脾脈本宜平緩反見堅長而搏擊是失其和平之性而脾自病脾病則色外見故色黃脾胃者元氣之母也脾病則氣不運故少氣)其耎而散色不澤者當病足胻腫若水狀也(按潤澤水之氣也脾者土也制水者也脾脈耎散是虛不制水水反得而侮土矣然水若上行則潤澤之氣必見於顏面今乃不見是水病下行故云當病足胻腫若水狀也治此之法實土利水為要矣
腎脈搏堅而長其色黃而赤者當病折腰(色氣黃赤是心脾干腎腎受客傷故腰如折也腰為腎府故病發於中)其耎而散者當病少血至令不復也(按腎脈宜沉實今反耎散是精血內虧真元何由得復
帝曰診得心脈而急此為何病病形何如岐伯曰病名心疝少腹當有形也帝曰何以言之岐伯曰心為牡臟小腸為之使故曰少腹當有形也(諸脈勁急者皆為寒心為牡臟其氣應陽今脈反寒故為疝也少腹注為小腸誤矣少腹臍下下半腹是也寒氣聚於中故有形心為陽中之太陽故為牡臟小腸其腑也故云為之使然心為牡臟二句伯對帝問似是發語之辭其所以當有形意全未說出故曰二字承接不上此處必有闕文王氏亦竟略過真缺憾也余特會其大意而補綴之曰心與小腸為表裡並屬火今寒邪犯心心為火臟寒無所容邪氣以從其合也寒欲犯心不得停留轉入小腸小腸部分外當少腹故少腹有形然病本原於心故曰心疝也
帝曰診得胃脈病形何如岐伯曰胃脈實則脹虛則泄(脈實者氣有餘故脹滿脈虛者氣不足故泄利新校正云:「詳此對前帝問知病之所在。」
帝曰病成而變何謂岐伯曰風成為寒熱(按風邪中人必為寒熱)癉成為消中(癉謂濕熱也積熱於內故變為消中也新校正云:「詳王注以善食而瘦為消中按本經多食而數溲為消中善食而瘦乃是食㑊之證當云善食而溲數。」)厥成為巔疾(厥謂氣逆也氣逆上而不已則變為上巔之疾也)久風為飧泄(肝氣內合而乘脾故為是病焉風者木之化久風不去則木盛凌脾故為飧泄夕食為飧飧泄者夜泄利也)脈風成為癘風論曰:「風寒客於脈而不去名曰癘風。」又曰:「癘者有榮氣熱附其氣不清故使其鼻柱壞而色敗皮膚瘍潰。」然此則癩也原讀作癩病之變化不可勝數(按新校正云:「詳此前對帝問知病之所變奈何。」
帝曰諸癰腫筋攣骨痛此皆安生岐伯曰此寒氣之腫八風之變也(八風八方之風也)帝曰治之奈何岐伯曰此四時之病以其勝治之愈也(勝謂勝克如金勝木木勝土之類
帝曰有故病五臟發動因傷脈色各何以知其久暴至之病乎岐伯對曰悉乎哉問也徵其脈小色不奪者新病也(氣乏而神猶強也)徵其脈不奪其色奪者此久病也(神持而邪凌其氣也)徵其脈與五色俱奪者此久病也(神與氣俱衰也)徵其脈與五色俱不奪者此新病也……神與氣俱強也
尺內兩旁則季脅也(尺內謂尺澤之內也兩旁各謂尺之外側也季脅近腎尺主之故尺內兩旁則季脅也)尺外以候腎尺裡以候腹中(按尺外注謂尺之外側尺裡注謂尺之內側是與上言兩旁無異誤矣蓋兩旁以橫開言外里以上下直接處言此兼左右兩手也)附上左外以候肝內以候膈右外以候胃內以候脾(按此舉兩關而言也關雖居中然亦有內外焉內者關之上半部外者關之下半部關上聯寸故云附上附上附寸也)上附上右外以候肺內以候胸中左外以候心內以候膻中(按此舉兩寸而言也寸位本上上聯魚際故云上附上然前言關脈以上半部為內下半部為外而寸脈則反是者蓋合三部而論關居中間為內尺寸居兩頭為外也靈蘭秘典論曰:「膻中者臣使之官喜樂出焉。」注云位在兩乳間是也此注云是嗌誤矣
前以候前後以候後(按王注分上前為左寸口下前為胸之前膺及氣海上後為右寸口下後為胸之後背及氣管其言怪誕不經余謂此與下二段皆總上三節寸關尺而言此言前後者以三部言寸為前尺為後診寸以候心肺之疾診尺以候兩腎之疾也以一部言上半部為前下半部為後如診右外候肺內候胸中左外候心內候膻中之類是也此以脈之部分診臟腑之疾病就內而言蓋脈有三部部各有前後故云前後也下節言脈之上下而分配胸喉腰足者是以脈診一身之疾病就外而言故云竟上竟下也)上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝脛足中事也(上竟上至魚際也下竟下謂盡尺之脈動處也此節總論一身而止言上下要之胸喉以下少腹以上中部所主之事在不言中矣注但順文平釋全未發明
粗大者陰不足陽有餘為熱中也(粗大謂脈洪大也脈洪為熱故云熱中粗大者浮大有力之脈是為實火不但熱浮於外而已故謂之熱中)來疾去徐上實下虛為厥巔疾來徐去疾上虛下實謂惡風也故中惡風者陽氣受也(按急數也緩弱也脈之至曰來回曰去來主上去主下實者邪氣實也虛者正氣虛也邪實於上故病逆於頂巔氣虛於上故風邪易入而為惡風之病然風之得以中人者非真風之惡也陽虛不能捍邪故也)有脈俱沉細數者少陰厥也(尺中有脈沉細數者是腎少陰氣逆也尺脈不當見數有數故言厥也俱沉細數者言左右尺中也沉細而緩腎之平脈也數則為火今沉細兼數是陰虛水虧而火上逆名曰少陰厥逆而上也所謂陰虛火動是矣)沉細數散者寒熱也(按沉細為陰數散為陽陰陽相雜故其為病或寒或熱也)浮而散者為眴僕(脈浮為虛散為不足氣虛而血不足故為頭眩而仆倒也眴音瞬
諸浮不躁者皆在陽則為熱其有躁者在手(言大法也陽為水氣故為熱)諸細而沉者皆在陰則為骨痛其有靜者在足(陰主骨故骨痛浮為陽為熱沉細為陰為骨痛此易明也其有躁者在手靜者在足二句注作手陽脈足陰脈解未確其中必有脫誤闕疑可也)數動一代者病在陽之脈也泄及便膿血(代止也凡血必隨氣而行代則氣斷續而血內壅血內壅則小大二便皆見膿血矣
諸過者切之澀者陽氣有餘也滑者陰氣有餘也(陽有餘則血少故脈澀陰有餘則血多故脈滑也)陽氣有餘為身熱無汗陰氣有餘為多汗身寒陰陽有餘則無汗而寒(按身熱無汗者火盛而氣閉外感傷寒陽分病也多汗身寒者氣虛自汗治宜溫補者也陽盛無汗陰盛身寒治宜溫散仲景之用附子細辛湯是也證治之妙可即是而推矣
推而外之內而不外有心腹積也(按浮按不見沉著於內心腹之間必有蓄積)推而內之外而不內身有熱也(按重按不見脈浮於外邪熱在表也)推而上之下而不上腰足清也推而下之上而不下頭項痛也(按上謂寸下謂尺也寸主頭項尺主腰足是故上推之而病脈見於下是下部虛寒下推之而病脈見於上為火升頭項知脈之升降浮沉則知病之所在而可以施治矣王本推而上之上而不下推而下之下而不上誤矣按甲乙經推而上之作下而不上推而下之作上而不下是也今改從之)按之至骨脈氣少者腰脊痛而身有痹也(陰氣大過故爾重按之而脈微欲絕者是為陽虛無氣命門火衰在腰脊則陰寒而痛在身中必有不知痛癢處也

平人氣象論

平人無病之人也脈有常道反常則病有病無病氣象自是不同也
黃帝問曰平人何如岐伯對曰人一呼脈再動一吸脈亦再動呼吸定息脈五動閏以太息命曰平人平人者不病也常以不病調病人醫不病故為病人平息以調之為法(經脈一周於身凡長十六丈二尺呼吸脈各再動定息脈又一動則五動也計二百七十定息氣可環周然盡五十營以一萬三千五百定息則氣都行八百一十丈如是則應天常度脈氣無不及太過氣象平調故曰平人也人身之脈與天合度是故推演其數為千為萬為尺為丈理自不誣然欲以之治病則未免迂闊不若就文詮釋之為真切也再動者脈二至一呼一吸脈各再動是脈四至也呼吸定息脈五動者謂呼吸之間氣稍一停脈又一至是共五動也閏以太息者天地之氣積余而成閏故閏者氣之餘也太息者息之半謂脈既五動而復有餘氣氤氳於指下所謂脈有神者也如是則謂無病不如是則病而醫可以施治矣
人一呼脈一動一吸脈一動曰少氣(呼吸脈各一動准候減平人之半脈者氣血之精華氣弱血虛則脈來不及曰少氣而少血在不言中矣)人一呼脈三動一吸脈三動而躁尺熱曰病溫尺不熱脈滑曰病風脈澀曰痹(呼吸脈各三動准過平人之半尺者陰分位也寸者陽分位也然陰陽俱熱是則為溫陽獨躁盛則風中陽也滑為陽盛故病為風澀為無血故為𤸷痹也躁謂煩躁呼吸脈各三動是六至之數脈也躁則數之極矣尺謂尺澤膚也注作尺寸誤矣言脈既有六至之數躁而尺內皮膚又且焦熱為溫熱之病無疑若尺膚不熱其脈但數而滑是火因風熾為病起於風若尺膚不熱脈亦不滑惟數而澀者是火盛燥血其病為痹而不仁也滑澀俱根數躁言脈澀又根尺不熱言經文明說脈是脈尺是尺但讀語氣自見啟玄何不之察耶)人一呼脈四動以上曰死脈絕不至曰死乍疏乍數曰死(呼吸脈各四動准候過平人之倍計二百七十息氣行三十二丈四尺況其以上耶脈法曰:「脈四至曰脫精五至曰死。」然四至以上亦近五至也故死矣然脈絕不至天真之氣已無乍疏乍數胃谷之精亦敗皆死之候
平人之常氣稟於胃胃者平人之常氣也(常平之氣胃氣致之靈樞經曰:「胃為水穀之海)人無胃氣曰逆逆者死(按人非飲食則不生故也)春胃微弦曰平(按弦者肝脈肝屬木旺於春微弦者弦而緩肝之平脈是曰春胃也所以然者胃脈緩也後同)弦多胃少曰肝病(按弦多則急而不緩故病見也)但弦無胃曰死(按純乎勁急絕無和緩之氣是真臟見也焉得不死)胃而有毛曰秋病(毛秋脈金氣也春脈見毛木受金刑雖有胃氣至金王時亦必病矣)毛甚曰今病(按若金邪王極其病即發木不能勝故也)臟真散於肝肝藏筋膜之氣也(按臟真解注不明確夫五臟既以胃氣為本是胃者五臟之真氣也故曰臟真無病之人胃本和平其氣隨五臟而轉是故入於肝則遂其散發之機於是肝得和平之氣以養其筋膜而無勁急之患若以五臟之脈為臟真是但弦但鉤等為已當死又何能藏筋藏血且亦是真臟而非臟真也況於散下五字之義竟無著落
夏胃微鉤曰平鉤多胃少曰心病但鉤無胃曰死胃而有石曰冬病(按夏火畏水故至水王之時則病也)石甚曰今病(按若水邪極盛其病即發)臟真通於心心藏血脈之氣也(按其在於心也心為五臟主無所不通心得和平之氣包藏血脈而無壅閉之患也
長夏胃微軟弱曰平弱多胃少曰脾病(按脾胃尤貴和平故太強病太弱亦病微軟弱者雖弱而無太過之患若過弱則健運失職而脾病)但代無胃曰死(按春弦夏洪秋毛冬石四時迭換是相代也而土則分王於四季故弦洪毛石脈各帶緩為有胃氣若反是則名但代無胃之脈為必死也)軟弱有石曰冬病(按凡人之病多見於其所不勝故肝心二臟皆病於毛石而脾肺腎反病於其所勝者何也五臟之氣無常也盛則足以抗所不勝衰則見侮於所勝如脾者土也土之所不勝者木所勝者水乃木不盛而水盛故脈來見石也石者冬脈水之氣也水本畏土今脾弱土虛而水無所畏至於冬則水愈王而脾病若水邪王極土不能制且不必至冬而即病矣是故下文曰石甚則今病也或曰同一五臟也肝心見制於所不勝獨不見侮於所勝脾肺腎見侮於所勝獨不見制於所不勝乎見制於所不勝者常也見侮於所勝者變也天地之理有常必有變岐伯欲並著其理而偶以肝心當其常脾肺腎盡其變耳讀者幸毋拘文牽義可也知土之見侮於水則知金水之見侮於木火可類推矣)石甚曰今病(按王本作弱甚於義不合甲乙經作石甚是也從之)臟真濡於脾脾藏肌肉之氣也(按脾乃濕土內運水穀外養肌肉和緩之氣本根於脾如上無所制下無所侮脾自濡潤而一身之氣皆其所養矣
秋胃微毛曰平毛多胃少曰肺病但毛無胃曰死毛而有弦曰春病弦甚曰今病臟真高於肺以行榮衛陰陽也(肺處上焦故臟真高也以其自肺宣布故云以行榮衛陰陽也
冬胃微石曰平石多胃少曰腎病但石無胃曰死石而有鉤曰夏病鉤甚曰今病臟真下於腎腎藏骨髓之氣也(腎主下焦故云臟真下也腎為五臟之根位處於下腎苟無病則和緩之氣兩腎相通腎主骨骨藏髓其本根固則精自生而形自盛也
胃之大絡名曰虛里貫膈絡肺出於左乳下其動應衣脈宗氣也……尊也主也謂十二經脈之尊主也胃之大絡所以謂十二經脈之宗者胃為水穀之海人借之以有生氣血因之以長養故也
欲知寸口太過與不及寸口之脈中手短者曰頭痛寸口脈中手長者曰足脛痛(短為陽氣不及故病於頭長為陰氣太過故病於足中手謂按之而應手也
寸口脈中手促上擊者曰肩背痛(按促上擊者洪大急數之脈也陽盛火熾之候人身以背為陽陽火太過故肩背痛也
寸口脈沉而堅者曰病在中寸口脈浮而盛者曰病在外(沉堅為陰故病在中浮盛為陽故病在外也
寸口脈沉而橫曰脅下有積腹中有橫積痛(亦陰氣內結也脈道本直其有不直而橫者乃有積塊伏匿於其內)脈雖但言橫而有力可知也仲景云:「積者臟病也終不移聚者腑病也發作有時展轉痛移為可治。……諸積大法脈來細而附骨者積也寸口積在胸中微出寸口積在喉中關上積在臍旁上關上積在心下微下關積在少腹尺中積在氣衝脈出左積在左脈出右積在右脈兩出積在中央各以其部處之。」
寸口脈沉而喘曰寒熱(喘為陽吸沉為陰爭爭吸相搏故寒熱也呼吸頻促謂之喘脈亦何以喘名也喘者脈來急數如氣之喘促也寒熱者或寒先而熱後或寒往而熱來也沉為寒數為熱也
脈盛滑堅者曰病在外脈小實而堅者病在內(盛滑為陽小實為陰陰病在內陽病在外也
脈小弱以澀謂之久病脈滑浮而疾者謂之新病(小為氣虛澀為無血血氣虛弱故云久遠之病也滑浮為陽足脈疾為氣全陽足氣全故云新淺之病也
脈急者曰疝瘕少腹痛(按疝為寒凝瘕為氣積寒氣凝積少腹必痛也何者寒則脈急也
脈滑曰風脈澀曰痹(滑為陽陽受病則為風澀為陰陰受病則為痹
緩而滑曰熱中盛而緊曰脹(緩謂縱緩之狀非動之遲緩也陽盛於中故脈滑緩寒氣痞滿故脈盛緊也
脈從陰陽病易已脈逆陰陽病難已脈得四時之順曰病無他脈反四時及不間臟曰難已(按從逆以脈病相應相反言反四時注謂春得秋夏得冬秋得夏冬得四季脈皆謂反四時是也不間臟句惜未有解如木病而火不病病止於肝猶易也若肝病而心亦病是母子俱病其病最難是為不間臟也張景岳謂是傳其所勝夫傳所勝是鬼賊相刑為已當死豈止難已而已間去聲
臂多青脈曰脫血(按木也其色青主筋而藏血臂之於身猶木之枝也肝血內空其色外見青脈青筋也
尺脈緩澀謂之解㑊(尺謂陰部腹腎主之緩謂熱中澀為無血熱而無血故解㑊並不可名之然寒不寒熱不熱弱不弱壯不壯亦不可名之謂之解㑊也解㑊二字他書並無惟素問五見王注殊為可疑乃歷代高賢卒未有辨其非者注言尺為陰部腹腎主之澀為無血皆是也至以緩為熱中則非矣按緩之解有二一為和緩所謂脈有胃氣是也一為緩弱元氣虧損脈來不及者是也由是觀之澀為血少緩為氣虛無疑矣脈之三部雖各有所重然常以尺為根本故尺緩而澀是知氣虛血少根本已虧解當作懈謂懈弛無力也㑊字從人從亦言氣血俱虛形骸徒具亦人而已注以解㑊為不可名狀之病世豈有腎脈緩澀而其病即奇怪若此者恐無是理也
安臥脈盛謂之脫血(盛謂數急而大鼓也脈盛者其邪必盛邪盛則臥必不安今反安臥是知非陽邪盛強易明也蓋人日動而行夜靜而臥臥而安其氣靜矣脈為血之府脈急而數其血動矣故安臥脈盛必脫血也要之脫血之後其臥亦必不安血脫陰虛故也
尺澀脈滑謂之多汗(謂尺膚澀而尺脈滑也膚澀者謂榮血內涸脈滑謂陽氣內余血涸而陽氣尚餘多汗而脈乃如是也
尺寒脈細謂之後泄(尺主下焦診應腸腹故膚寒脈細泄利乃然胃主禁固二便腎虛而寒則泄利所謂腎泄是也今人但見泄利便用參朮反補其陽泄利轉甚殊可嘆也
脈尺粗常熱者謂之熱中(按脈尺粗大尺膚燥熱為陰虛陽盛故令發熱於內也
肝見庚辛死(庚辛為金伐肝木也)心見壬癸死(壬癸為水滅心火也)脾見甲乙死(甲乙為木克脾土也)肺見丙丁死(丙丁為火鑠肺金也)腎見戊己死(戊己為土刑腎水也)是謂真臟見皆死(按此死於其所不勝也亦謂之真臟不獨但代無胃之謂真臟也
頸脈動喘疾咳曰水(按所以然者水入於肺則喘而咳喘而咳則氣上逆故頸脈動也)目里微腫如臥蠶起之狀曰水(評熱病論曰:「水者陰也目下亦陰也腹者至陰之所居也故水在腹中必使目下腫也。」)溺黃赤安臥者黃疸(腎勞胞熱故溺黃赤也正理論曰:「謂之勞疸以女勞得之也。」)已食如飢者胃疸(是則胃熱也熱則消穀故食已如飢也)目黃者曰黃疸(陽怫於上熱積胸中陽氣上燔故目黃也)面腫曰風(按頭為諸陽之首而面尤為陽中之陽陰邪不能入惟陽邪得而客之故而腫曰風風者陽邪也)足脛腫曰水(按地之濕氣自下受之足為下部主陰而水又為陰邪故水入下部則足脛腫也按王本目黃者曰黃疸原在此下因文義倒置故移在面腫曰風之上
婦人手少陰脈動甚者妊子也……全元起本作足手陰而此雲手少陰於義皆通蓋手少陰心也足少陰腎也腎主精心主血精血交合乃能有子故少陰動甚為妊子之脈動謂滑數也
人以水穀為本故人絕水穀則死脈無胃氣亦死所謂無胃氣者但得真臟脈不得胃氣也所謂脈不得胃氣者肝不弦腎不石也(按胃藏水穀所以為十二經脈之長見其所繫至重也脈無胃氣是為真臟見宜云肝但弦腎但石而此反云不弦不石且止說肝腎而不及心肺脾何也凡脈和緩名為有胃氣故弦石而緩乃得謂之弦石若但弦石而無和緩之氣則是真臟而並不得謂之弦石矣故云不弦不石言弦石而鉤毛代在其中蓋省文也
太陽脈至洪大以長(氣盛故能爾呂廣曰太陽王五月六月其氣大盛故也)少陽脈至乍數乍疏乍短乍長(以氣有暢未暢者也呂廣云:「少陽王正月二月其氣尚微故其脈來進退無常。」)陽明脈至浮大而短(穀氣盛滿故也呂廣云陽明脈王三月四月其氣始萌未盛故爾按新校正云:「詳無三陰脈應古闕文也難經云太陰之至緊大而長少陰之至緊細而微厥陰之至沉短以敦。」
夫平心脈來累累如連珠如循琅玕曰心平(按連珠言其至之相續無間且如玉之潤澤也琅玕玉之光潤者注言珠類誤矣)夏以胃氣為本(按萬物生於土人養於胃故四季各有土而人無胃氣則死也)病心脈來喘喘連屬其中微曲曰心病死心脈來前曲後居如操帶鉤曰心死(居不動也執持也鉤謂革帶之鉤凡病死之脈體狀頗不相符觀者得其大意而已
平肺脈來厭厭聶聶如落榆莢曰肺平(浮薄而虛者也)秋以胃氣為本病肺脈來不上不下如循雞羽曰肺病(謂中央堅而兩旁虛)死肺脈來如物之浮如風吹毛曰肺死(按肺脈固屬輕虛然過於浮薄則死如物之浮如風吹毛輕浮無根之象也
平肝脈來軟弱招招如揭長竿末梢曰肝平(如竿末梢言長軟也)春以胃氣為本病肝脈來盈實而滑如循長竿曰肝病(長而不軟故若循竿)死肝脈來急益勁如新張弓弦曰肝死(勁謂勁強急之甚也
平脾脈來和柔相離如雞踐地曰脾平(按脾脈尤貴平緩脈緩而平是謂和柔而不近於弱若雞之緩行而不急走也)長夏以胃氣為本(按長夏夏季十八日也土分王於四季而夏季獨尊之為長者以夏火生土而土尤王故也土王於長夏而胃本屬土人不再食則飢飢至七日則死是故長夏雖當土王之時亦以胃氣為本也)病脾脈來實而盈數如雞舉足曰脾病(按脾宜安靜故動則為病如雞舉足狀其動之急)死脾脈來銳堅如鳥之喙如鳥之距如屋之漏如水之流曰脾死(喙距言銳堅也水流屋漏言其至也水流謂平至不鼓屋漏謂時動覆住羽屬之足皆曰距雞距動稍急故病鳥距動尤速故死也
平腎脈來喘喘累累如鉤按之而堅曰腎平(按越人云:「其來上大下兌濡滑如雀之喙曰平。」呂廣曰:「上大者足太陽下兌者足少陰陰陽得所為胃氣強故謂之平雀喙者本大而未兌也。」按此但言腎之平脈如是非解經文也喘累如鉤等義原不可解闕疑可也)冬以胃氣為本病腎脈來如引葛按之益堅曰腎病(按引葛義亦不可解)死腎脈來發如奪索辟辟如彈石曰腎死(辟辟如彈石言促且堅也腎宜沉斂奪索者解散之意冬脈雖宜如石然彈石則搏擊應手而無和緩之氣矣

玉機真臟論

此言五臟脈法證治之大要也篇中精義凡八段首段言五臟脈病而論脾為孤臟其義甚微第二段言五臟受傳之次所謂死於其所不勝也三段言眾病皆始於風以次傳入變化無窮四段言真臟死期有遠近之不同五段言真臟脈之形象六段言真臟所以獨見之故為篇中之要義七段言診視之法末段言五實五虛死中求活之妙逐節不同如此而名篇之意單揭真臟蓋真臟之脈以別死生醫家要務玉機云者即金匱名篇之意皆珍重之辭也
黃帝問曰春脈如弦何如而弦岐伯對曰春脈者肝也東方木也萬物之所以始生也故其氣來軟弱輕虛而滑端直以長故曰弦反此者病(按越人云:「萬物始生未有枝葉故其脈來濡弱而長。」蓋惟長則為弦惟濡弱則弦而緩弦緩故無病反此則病矣後俱仿此)帝曰何如而反岐伯曰其氣來實而強此謂太過病在外其氣來不實而微此謂不及病在中(氣余則病在於外氣少則病在於中也呂廣云:「實強者陽氣盛也少陽當微弱今更實強謂之太過陽處表故令病在外厥陰之氣養於筋其脈弦今更虛微故曰不及陰處中故令病在內也。」
帝曰春脈太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人善忘忽忽眩冒而巔疾其不及則令人胸痛引背下則兩脅胠滿帝曰(忽忽不爽也眩謂目眩視如轉也胠謂腋下脅也忘當為怒字之誤也舊本作忘注云是怒今從之蓋肝主怒故肝盛則善怒肝屬木而主風故眩冒肝脈上出額與督脈會於巔故巔疾肝脈布脅故脅胠滿肝虛亦滿凡滿不可即以為實也胠音區
夏脈如鉤何如而鉤岐伯曰夏脈者心也南方火也萬物之所以盛長也故其氣來盛去衰故曰鉤反此者病(按越人云:「夏脈鉤者南方火也萬物之所盛垂枝布葉皆下曲如鉤故其脈來疾去遲。」夫鉤之為象乃夏之平脈經以盛衰為解則似有病之脈越人以疾遲注之理不誣矣然越人止言盛經則言盛長蓋盛則自無不長也)帝曰何如而反岐伯曰其氣來盛去亦盛此謂太過病在外(來盛去亦盛是陽之盛也心氣有餘是為太過)其氣來不盛去反盛此謂不及病在中(按新校正云:「詳越人肝心肺腎四臟脈俱以實強為太過虛微為不及與素問不同。」)帝曰夏脈太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人身熱而膚痛為浸淫其不及則令人煩心上見咳唾下為氣泄帝曰(按心為牡臟而主火故太過則火盛而為病矣身熱膚痛者火外灼也浸淫者汗也火逼肺而為汗也心虛則火動而煩火動則上炎於肺而咳下入大腸轉魄門而為屁矣然此本言心而何以病必及於肺蓋火病則無所制而亂動以刑金也
秋脈如浮何如而浮岐伯曰秋脈者肺也西方金也萬物之所以收成也故其氣來輕虛以浮來急去散故曰浮反此者病(按越人云:「秋脈毛者西方金也萬物之所終草木華葉皆秋而落其枝獨在若毫毛也故其脈來輕虛以浮故曰毛。」蓋物之輕者莫如毛而秋脈輕浮故以名也然秋脈之所以輕浮者以秋當溽暑之後去濁而清唯清故輕唯輕故浮秋脈或言毛此又言浮同一理也)帝曰何如而反岐伯曰其氣來毛而中央堅兩旁虛此謂太過病在外其氣來毛而微此謂不及病在中帝曰秋脈太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人逆氣而背痛慍慍然其不及則令人喘呼吸少氣而咳上氣見血下聞病音帝曰(按旁虛中堅內實之象故為太過肺氣內實必挾邪有火故上逆而背痛背為陽氣盛則並於陽慍慍者氣凝滯而不散也肺虛則氣浮散而急促故為喘為咳肺虛亦喘咳世盡以實治者非也見血者氣浮血動也病音注亦作喘息誤矣蓋氣下泄而多屁故云下聞也
冬脈如營何如而營岐伯曰冬脈者腎也北方水也萬物之所以合藏也故其氣來沉以濡故曰營反此者病(按王本作沉以搏甲乙經搏當作濡濡古軟字乃冬之平調脈若沉而搏擊於手則冬脈之太過也今改從之又別篇腎脈並言石而此言營蓋兵之駐處曰營又經營營謀皆取固密之義亦石之意也)帝曰何如而反岐伯曰其氣來如彈石者此謂太過病在外其去如數者此謂不及病在中(按腎脈宜石而彈石則擊指矣腎脈沉細而緩乃為平脈如數則陰虛矣)帝曰冬脈太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人解㑊脊脈痛而少氣不欲言其不及則令人心懸如病飢䏚中清脊中痛少腹滿小便變帝曰(按解㑊解已辨於前但太過之脈病宜有餘而此見證並屬不足此何以故丹溪云:「陰常不足。」蓋人自有生以後火日動水日虧其所謂太過者不過脈象之搏擊正屬水虧火動非真腎氣有餘故脈似太過而證皆不足也如病飢者水不制火也䏚中清者腎虛故寒也少腹滿者腎氣溢而不藏也小便變者溺色黃赤水涸則濁世盡以為熱而治之以寒涼者非也
帝曰四時之序逆從之變異也然脾脈獨何主岐伯曰脾脈者土也孤臟以灌四旁者也(納水穀化津液溉灌於心肝肺腎也以不正主四時故謂之孤臟四臟偏守一隅脾則居中四應不主四時乃為四時之所宗)帝曰然則脾善惡可得見之乎岐伯曰善者不可得見惡者可見(按土王四季隨時而轉其無病也平平而已一有所苦則形於脈而證見焉)帝曰惡者何如可見岐伯曰其來如水之流者此謂太過病在外如鳥之喙者此謂不及病在中(按脾脈太過比之水流當是浮洪脈也鳥喙謂脾死脈而止云不及觀者得其大意而已)帝曰夫子言脾為孤臟中央土以灌四旁其太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人四肢不舉(按脾屬土而主四肢濕勝則凝重而不可舉脾雖濕土常惡濕也)其不及則令人九竅不通名曰重強……脾為孤臟以灌四旁今病則五臟不和故九竅不通也八十一難曰:「五臟不和則九竅不通。」重謂臟氣重迭強謂氣不和順
五臟受氣於其所生傳之於其所勝氣舍於其所生死於其所不勝。……此言氣之逆行也故死(所謂逆者次如下說)肝受氣於心傳之於脾氣舍於腎至肺而死心受氣於脾傳之於肺氣舍於肝至腎而死脾受氣於肺傳之於腎氣舍於心至肝而死肺受氣於腎傳之於肝氣舍於脾至心而死腎受氣於肝傳之於心氣舍於肺至脾而死此皆逆死也一日一夜五分之此所以占死者之早暮也……朝主甲乙晝主丙丁四季土主戊己晡主庚辛夜主壬癸由此則死生之早暮可知也此五行生剋之定例也王本云死生之早暮甲乙經云占死者之早暮詳經文正言逆行死期當以甲乙為是從之
是故風者百病之長也(按生氣通天論風者百病之始」,言百病皆起於風此云百病之長言諸邪以風為最也其文雖殊其義則同)今風寒客於人使人毫毛畢直皮膚閉而為熱當是之時可汗而發也(按陰陽應象大論曰:「善治者治皮毛。」此之謂也)或痹不仁腫痛當是之時可湯熨及火灸刺而去之(熱中血氣則𤸷痹不仁寒氣傷形故為腫痛)弗治病入舍於肺名曰肺痹發咳上氣(按宣明五氣論曰:「邪入於陽則狂邪入於陰則痹。」肺在變動為咳咳則氣上故上氣也)弗治肺即傳而行之肝病名曰肝痹一名曰厥脅痛出食(肺金伐木氣下入肝故曰勿治行之肝也肝氣通膽膽善為怒怒者氣逆故一名厥也肝脈布脅故脅痛出食註解不明蓋邪入於肝則肝木盛而凌胃故吐也)當是之時可按若刺耳弗治肝傳之脾病名曰脾風發癉腹中熱煩心出黃(肝應風木勝脾土土受風氣故曰脾風蓋為風氣通肝而為名也脾之為病善發黃癉故發癉也脾支別脈上膈注心故腹中熱而煩心出黃色於便瀉之中也出黃注單指便瀉偏矣蓋黃為脾色脾病則色見於外凡身面發黃皆是也)當此之時可按可藥可浴弗治脾傳之腎病名曰疝瘕少腹冤熱而痛出白一名曰蠱(按邪氣入腎聚而成形故為疝瘕腎之腑膀胱也膀胱當少腹熱結膀胱氣不得出若冤抑者然故曰少腹冤熱而痛惟熱在膀胱故又溺出白液也一名曰蠱注言冤熱內結消鑠脂肉如蟲之食日內損削故名曰蠱」,是也)當此之時可按可藥弗治腎傳之心病筋脈相引而急病名曰瘛(腎不足則水不生水不生則筋燥急故相引也陰氣內弱陽氣外燔筋脈受熱而自跳掣故名曰瘛瘛音熾筋抽掣也)當此之時可灸可藥勿治滿十日法當死(至心而氣極則如是矣若復傳行當如下說)腎因傳之心心即復反傳而行之肺發寒熱法當三歲死(反傳於肺金肺已再傷故寒熱也三歲者肺至腎一歲腎至肝一歲肝至心一歲火又乘肺故云三歲死)此病之次也然其卒發者不必治於傳(按以勝相傳則有次第之可數若夫猝然而起或暴感外邪或真元脫竭病雖有因實非傳來如傷寒之直中中風之眩僕雜病厥逆之類但當考其致病之由不必泥於相傳之次論治也)或其傳化有不以次不以次入者憂恐悲喜怒令不得以其次故令人有大病矣(憂恐悲喜怒發無常分觸遇則發故令病氣亦不次而生此正解病之卒發者五志之傷蓄久忽發初非循序而來也故病不以次)然猝發之病頗多而經但以五志為言者蓋以人之為病苟非本於七情內傷雖危不死也因而喜大虛則腎氣乘矣(按喜者心之志過喜則心氣虛心虛則火弱而水邪乘心矣)怒則肝氣乘矣(按怒者肝之志盛怒則肝氣強急必有乘脾之患矣)悲則肺氣乘矣(按悲者肝之志悲則金氣急切必有伐木之患矣)恐則脾氣乘矣(按恐者腎之志恐極則腎弱腎弱則水虛而土來制水矣)憂則心氣乘矣(按肺之志又為憂過憂則肺傷肺傷則金弱而火將乘之矣此五者蓋言卒發為病也然細觀五者又是不同精氣並而獨盛因而乘其所勝者肝與肺也過勞其氣以致虛極因而見乘於其所不勝者心與腎與肺也注俱矇混不確學者所當詳審而分別之也)此其道也故病有五五五二十五變及其傳化乘之名也(五臟相併而各五之五而乘之則二十五變也然其變化以勝相傳傳而不次變化多端以上臨下以強凌弱曰乘邪之傳也正謂乘其所勝而侮之以其勢足相乘而後傳之也
大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便其氣動形期六月死真臟脈見乃予之期日(此肺之臟也)大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便內痛引肩項期一月死真臟見乃予之期日(此心之臟也)大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便內痛引肩項身熱脫肉破䐃真臟見十月之內死(䐃者肉之標脾主肉故肉如脫盡䐃如破敗此脾之臟也)大骨枯槁大肉陷下肩髓內消動作益衰真臟未見期一歲死見其真臟乃予之期日(肩髓內消謂缺盆深也衰於動作謂交接漸微此腎之臟也王本來見全元起及甲乙經俱作未見於義較確今從之)大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿腹內痛心中不便肩項身熱破䐃脫肉目匡陷真臟見目不見人立死其見人者至其所不勝之時則死(肝主目故目匡陷及不見人立死也不勝之時謂於庚辛之月此肝之臟也)急虛身中卒至五臟絕閉脈道不通氣不往來譬於墮溺不可為期(按人之所恃以生者惟此一息之氣耳氣治則安氣乖則病倘或元氣虧竭病起倉猝眩僕厥絕不省人事此蓋由於五臟之氣敗絕無餘故九竅閉塞而脈亦為之壅閉也脈既不通氣自不行而死矣此等最為猝暴猶如墮溺之死出於意外也)其脈絕不來若人一呼五六至其形肉雖不脫真臟雖不見猶死也(按脈絕不來者無脈者也一呼五六至者數極者也無脈則真氣絕數極則本根脫二者之象亦猶卒至之類無不立死固無俟於形肉真臟等候為驗也注謂即是急虛卒至之脈誤矣王本一息按新校正云:「人一息脈五六至何得為死息當為呼。」是也今從之
真肝脈至中外急如循刀刃責責然如按琴瑟弦色青白不澤毛折乃死真心脈至堅而搏如循薏苡子累累然色赤黑不澤毛折乃死真肺脈至大而虛如以羽毛中人膚色白赤不澤毛折乃死真腎脈至搏而絕如指彈石辟辟然色黑黃不澤毛折乃死真脾脈至弱而乍數乍疏色黃青不澤毛折乃死諸真臟脈見者皆死不治也(按楊上善云無餘物和雜故名真也五臟之氣皆胃氣和之不得獨用如至剛不得獨用獨用則折和柔用之即固也如弦是肝脈微弦為平和所謂微弦者謂二分胃氣一分弦氣也若三分並是弦而無胃氣為真臟見也余准此楊說是矣但以分數為喻未免支離所謂胃氣者和緩也弦而和緩便是有胃氣若純是弦急是名真臟也
帝曰見真臟曰死何也岐伯曰五臟者皆稟氣於胃胃者五臟之本也(胃為水穀之海故五臟稟焉)臟氣者不能自致於手太陰必因於胃氣乃至於手太陰也(按手太陰者手太淵寸關尺也人非水穀不生活故五臟必資胃氣以為養水穀之氣行而後五臟之得失變見於寸口矣甲乙經曰:「人以胃氣為本脈亦以胃氣為本。」是也)故五臟各以其時自為而至於手太陰也(按五臟分主四時苟得胃氣則合於時而順脈見苟失胃氣則逆於時而死脈出也)故邪氣勝者精氣衰也故病甚者胃氣不能與之俱至於手太陰故真臟之氣獨見獨見者病勝臟也故曰死帝曰(按邪氣勝故病甚病甚則水穀不入於胃而脈自無和緩之氣於是賊邪之形獨見而為但代矣
帝曰凡治病察其形氣色澤脈之盛衰病之新故乃治之無後其時(必欲先時而取之)形氣相得謂之可治(氣盛形盛氣虛形虛是相得也)色澤以浮謂之易已……氣色浮潤氣血相營故易已)脈弱以滑是有胃氣命曰易治取之以時……。(候可取之時而取之則萬舉萬全此弱滑二字是好字面弱者無強急之形滑者無枯澀之意也)脈實以堅謂之益甚(按實堅者強硬而無柔和之氣也純陽無陰其病必日進矣)脈逆四時謂不可治。……所謂逆四時者,……春夏而脈沉澀秋冬而脈浮大命曰逆四時也(按此言脈與時反也)病熱脈靜泄而脈大脫血而脈實病在中脈實堅病在外脈不實堅者皆難治(按此言脈與證相反也但病在中二句與平人氣象論不同彼云病在中脈虛謂內有實積而脈反虛此則言原本已虛而脈反強盛也彼云病在外脈澀堅謂邪盛脈不宜沉澀此則言邪在表脈不當無力也其言雖殊總是虛實相反之意新校正反以為誤則真誤矣
黃帝曰余聞虛實以決死生願聞其情岐伯曰五實死五虛死帝曰願聞五實五虛岐伯曰脈盛皮熱腹脹前後不通悶瞀此謂五實(實謂邪氣盛實然脈盛心也皮熱肺也腹脹脾也前後不通腎也悶瞀肝也)脈細皮寒氣少泄利前後飲食不入此謂五虛虛謂真氣不足也然脈細心也皮寒肺也氣少肝也泄利前後腎也飲食不入脾也帝曰其時有生者何也岐伯曰漿粥入胃泄注止則虛者活身汗得後利則實者活此其候也(按虛者所寶在元氣實者所惡在賊邪故也

三部九候論

三部謂上中下九候謂上中下各三候也經旨如是後世則以寸關尺為三部而分浮中沉取之就脈辨證較有實際名雖與經殊而實則與經同也九候之中又分七診七診之外又有決法為醫家要領蓋惟能決死而後為能救生也
黃帝問曰:……願聞天地之至數合於人形血氣通決死生為之奈何岐伯曰天地之至數始於一終於九焉(按九為奇數之終)一者天二者地三者人因而三之三三者九以應九野故人有三部部有三候以決死生以處百病以調虛實而除邪疾(按九野注見前)帝曰何謂三部岐伯曰有下部有中部有上部部各有三候三候者有天有地有人也必指而導之乃以為真(言必當諮受於師也)上部天兩額之動脈(在額兩旁動應於手足少陽脈氣所行也)上部地兩頰之動脈在鼻孔下兩旁近於巨髎之分動應於手(足陽明脈氣之所行)上部人耳前之動脈(在耳前陷者中動應於手手少陽脈氣之所行也)中部天手太陰也(謂肺脈也在掌後寸口中是謂經渠動應於手)中部地手陽明也(謂大腸脈也在手大指次指岐骨間合谷之分動應於手也)中部人手少陰也(謂心脈也在掌後銳骨之端神門之分動應於手也)下部天足厥陰也(謂肝脈也在毛際外羊矢下一寸半陷中五里之分臥而取之動應於手也女子取太衝在足大趾本節後二寸陷中是)下部地足少陰也(謂腎脈也在足內踝後跟骨上陷中太谿之分動應手)下部人足太陰也(謂脾脈也在魚腹上趨筋間直五里下箕門之分寬鞏足單衣沉取乃得之而動應於手也候胃氣者當取足跗之上衝陽之分動應手也本經所指蓋合經脈穴道二者並言不徒專取寸關尺也宜分別觀之)故下部之天以候肝地以候腎人以候脾胃之氣(脾臟與胃以膜相連故以候脾兼候胃也)帝曰中部之候奈何岐伯曰亦有天亦有地亦有人天以候肺地以候胸中之氣(經云腸胃同候故以候胸中也)人以候心帝曰上部何以候之岐伯曰亦有天亦有地亦有人天以候頭角之氣地以候口齒之氣人以候耳目之氣(按後三段不過復解前文無深義也)三部者各有天各有地各有人三而成天三而成地三而成人三而三之合則為九九分為九野九野為九臟故神臟五形臟四合為九臟……神臟五者肝藏魂心藏神脾藏意肺藏魄腎藏志以其皆神氣居之故也形臟四者一頭角二耳目三口齒四胸中也此一節是上文三部九候之總結也為猶應也九野為九臟猶言九臟應九野也謹按上部三候形臟居其三中部三候神臟居其二形臟居其一下部三候則盡神臟也然其中有可疑者前言中部地手陽明也注云大腸脈也乃岐伯復解則又云地以候胸中之氣注云手陽明脈當其處按手陽明脈自肩髃前廉上出柱骨之會下入缺盆絡肺下膈屬大腸雖有下膈二字不可直言胸中一疑也若言大腸所盤折之地乃是當臍又非胸中二疑也後既總言形臟四則胸中二字必非差誤前言手陽明三字三部中止言臟脈並不及腑而手陽明為腑脈或是錯誤亦未可知三疑也前後不合存之以俟後之識者)帝曰以候奈何岐伯曰必先度其形之肥瘦以調其氣之虛實實則瀉之虛則補之。……帝曰決死生奈何岐伯曰形盛脈細少氣不足以息者危(形氣相反故生氣至危危者言其近死猶有生者也)形瘦脈大胸中多氣者死(凡如是類皆形氣不相得也形盛謂肌肉未消脈細謂小弱無力惟脈細故少氣惟少氣故不足以息也此等脈證多見於初病之人蓋由天稟素弱故脈來無力苟能峻補猶可以生故但云危也若夫肌肉既脫而脈反浮大為真原枯竭胸中多氣為元氣脫根此等脈證久病之人見之死不旋踵矣然則新起之病獨無之乎有之脈大氣浮甚且喘促者則為陰竭陽浮之證切忌補氣急用斂陰如或不應更加桂附庶使氣納丹田俗醫不知此理誤用利氣速其死矣新病之與久病其死皆同惟形瘦與不瘦為異耳)形氣相得者生參伍不調者病(參謂參校伍謂類伍謂脈來至數不等也)三部九候皆相失者死(按相失謂大小遲疾懸殊也)三部之脈半得半失猶可以治若皆相失則死也上下左右之脈相應如參舂者病甚上下左右相失不可數者死(按上下謂寸尺左右謂兩手蓋言兩手三部也每部三候三六一十八注以為十八診是也參舂謂頻動擊手加杵米也脈法曰:「人一呼脈再至一吸脈亦再至曰平。」今所謂一呼一吸脈四至也三至曰離經四至曰脫精五至曰死六至曰命盡是一呼一吸脈十二至矣若兩手三部之脈至幹不可數是亦脈來十至以外之類欲不死得乎)中部之候雖獨調與眾臟相失者死中部之候相減者死(按中部謂兩關也言尺寸之脈既失其常即使關脈無病猶之三部九候相失之類也故亦曰死若兩關獨病脈日減少即使尺寸無病是亦三部九候相失之類也上下一意特互言之以暢其說非有二也)目內陷者死(按內陷謂眼珠深窅五臟之精皆上會於目內陷則真精枯竭故死注單指太陽偏矣)帝曰何以知病之所在岐伯曰察九候獨小者病獨大者病獨疾者病獨遲者病獨熱者病獨寒者病獨陷下者病……脈見七診謂參伍不調隨其獨異以言其病爾)九候之相應也上下若一不得相失(上下若一言遲速大小等也)一候後則病二候後則病甚三候後則病危所謂後者應不俱也……俱猶同也一也此就一部而言也不俱謂脈來之數後不應前也)真臟脈見者勝死(按真臟脈見死無疑矣然其死也又必於勝已之日)足太陽氣絕者其足不可屈伸死必戴眼(足太陽脈起於目內眥上額交巔上從巔入絡腦還出別下項循肩髆內挾脊抵腰中其支者復從肩髆別下貫胂過髀樞下合膕中貫腨循踵至足外側太陽氣絕死如是矣新校正云:「按診要經終論載三陽三陰脈終之證此獨紀足太陽氣絕一證余應闕文也。」)帝曰冬陰夏陽奈何(言死時也)岐伯曰九候之脈皆沉細懸絕者為陰主冬故以夜半死盛躁喘數者為陽主夏故以日中死(位無常居物極則反也乾坤之義陰極則龍戰於野陽極則亢龍有悔是以陰陽極脈死於夜半日中也)是故寒熱病者以平旦死(平曉木王木氣為風故木王之時寒熱病死)熱中及熱病者以日中死(陽之極也)病風者以日夕死(卯酉沖也)病水者以夜半死(水王故也)其脈乍疏乍數乍遲乍疾者日乘四季死(辰戌丑未土寄王之脾氣內絕故日乘四季而死)形肉已脫九候雖調猶死(亦謂形氣不相得也人之所以為人者內而精神外而形肉而已形肉消脫則精神亦且渙散而無依當此之時九候豈有尚調之理經特甚言之耳)七診雖見九候皆從者不死所言不死者風氣之病及經月之病似七診之病而非也故言不死(按皆從者脈至前後相合也脈見七診前後不移為病而已必不至死然其所以不死者惟風病脈多疾大久病脈必遲小非真如七診之脈與死為鄰也久也謂病至逾月之久也注作月經誤矣)若有七診之病其脈候亦敗者死矣必發噦噫……既犯七診而九候錯亂無有不死必發噦噫者病劇氣亂故也胃疾吃忒也心疾氣厄於下欲上出而取氣也)其脈疾者不病(氣強盛故)其脈遲者病(氣不足故)脈不往來者死(按氣血凝澀故也)皮膚著者死(按著謂著骨血肉乾實故也直略切)帝曰其可治者奈何岐伯曰經病者治其經絡病者治其絡(求有過者王本孫絡病者治其孫絡血甲乙經無孫血二字今從之)身有痛者治其經絡(按王本血病身有痛甲乙無血病二字今從之)其病者在奇邪奇邪之脈則繆刺之(繆刺者刺絡脈左取右右取左也)留瘦不移節而刺之……病氣淹留形容減瘦證不移易則消息節級養而刺之)瞳子高者太陽不足戴眼者太陽已絕此決生死之要不可不察也……此復明前太陽氣欲絕及已絕之候也

五臟生成篇

新校正云按此篇云五臟生成篇而不云論者蓋此篇直記五臟生成之事而無問答論議之辭故不云論後不言論者皆仿此
心之合脈也(火氣動躁脈類齊同心臟應火故合脈也)其榮色也(按新校正云:「王注以赤色為面榮美未通大抵發見於面之色皆心之榮也豈專指赤色哉。」)其主腎也(按主者僕之所畏心火畏腎水故以腎為主也)肺之合皮也(金氣堅定皮象亦然肺臟應金故合皮也)其榮毛也(毛附皮革故外榮)其主心也(按肺金畏心火)肝之合筋也(木性曲直筋體亦然肝臟應木故合筋也)其榮爪也爪者筋之餘故外榮也其主肺也(按肝木畏肺金)脾之合肉也(土性柔厚肉體亦然脾臟應土故合肉也)其榮唇也(口為脾之官故榮於唇唇謂四際白色之處非赤色也)其主肝也(按脾土畏肝木)腎之合骨也(水性流濕精氣亦然骨通精髓故合骨也腎為作強之官骨為人身之干又腎主精而藏於骨故合骨也)其榮發也(腦為髓海腎氣主之故外榮發也)其主脾也(按腎水畏脾土
是故多食鹹則脈凝泣而變色(心合脈其榮色咸益腎勝於心心不勝故脈凝泣而顏色變易也)多食苦則皮槁而毛拔(肺合皮其榮毛苦益心勝於肺肺不勝故皮枯槁而毛拔去也)多食辛則筋急而爪枯(肝合筋其榮爪辛益肺勝於肝肝不勝故筋急而爪乾枯也)多食酸則肉胝䐢而唇揭(脾合肉其榮唇酸益肝勝於脾脾不勝故肉胝䐢而唇皮揭舉也胝音支䐢音皺)多食甘則骨痛而發落(腎合骨其榮發甘益脾勝於腎腎不勝故骨痛而發墮落)此五味之所傷也
故心欲苦肺欲辛肝欲酸脾欲甘腎欲咸(按至真要大論曰:「五味入口各歸所喜。」惟其喜之是以欲之也)此五味之所合也
五臟之氣故色見青如草茲者死(按滋也言如草初生之滋潤也)黃如枳實者死(色青黃也)黑如炲者死(炲謂炲煤也炲音苔)赤如衃血者死(衃血謂敗惡凝聚之血赤黑也芳杯切)白如枯骨者死(白而枯槁如干骨也)此五色之見死也青如翠羽者生赤如雞冠者生黃如蟹腹者生白如豕膏者生黑如鳥羽者生此五色之見生也(按同一色也前何以死後何以生得神則生失神則死也)生於心如以縞裹朱生於肺如以縞裹紅生於肝如以縞裹紺生於脾如以縞裹栝蔞實生於腎如以縞裹紫(縞白色薄青色)此五臟所生之外榮也(按此特形容人之生色而已未可泥於字句之間也
色味當五臟白當肺辛赤當心苦青當肝酸黃當脾甘黑當腎咸(各當其應而為色味也)故白當皮赤當脈青當筋黃當肉黑當骨(按當猶屬也
諸脈者皆屬於目(按心為君主之官庶司百職皆所統帥故其應於脈也周流一身循環上下亦若目之為體合五臟六腑之精以為用故云皆屬於目也)諸髓者皆屬於腦(腦為髓海故)諸筋者皆屬於節(按節者骨之接合處也筋雖絡骨而骨無節則不能系聯而屈伸不便也)諸血者皆屬於心(按心生血故諸氣者皆屬於肺肺生氣故此四肢八溪之朝夕也四肢猶言四體蓋兼臟腑經絡而言非單指手足也肉之小會為溪八溪者猶言出入之道路言人之五臟為氣血筋骨脈絡出入之道路循環上下若朝明夕晦之無間斷也
故人臥血歸於肝(肝藏血心行之人動則血運於諸經人靜則血歸於肝臟何也肝主血海故也)肝受血而能視(言其用也)足受血而能步(按血盛乃能隨氣而動)掌受血而能握指受血而能攝(按人之運動雖屬於氣而能使之運動而有力者全賴於血故握攝氣也而能握能攝則血也
臥出而風吹之血凝於膚者為痹(謂𤸷痹也𤸷音頑)凝於脈者為泣(泣謂血行不利泣讀作澀)凝於足者為厥(謂足逆冷也)此三者血行而不得反其空故為痹厥也(空者血流之道大經隧也三者並根臥出風吹言
人有大谷十二分(大經所會謂之大谷十二分者十二經脈之部分)小溪三百五十四名少十二俞(小絡所會謂之小溪然以三百六十五小絡言之者除十二俞外則當三百五十三經言三百五十四傳寫誤以三為四也別本元起太素並作關)此皆衛氣之所留止邪氣之所客也(按衛為水穀之悍氣衛氣者晝日行於陽夜行於陰邪氣中人必依衛氣為出入是大谷小溪為衛氣留止之所即為邪氣出入之所也客解已見前)針石緣而去之(按因也因邪客於何所而用針石以攻去其病也注以為夤緣隨脈而行似未確
診病之始五決為紀五決謂以五臟之脈決生死之綱紀也欲知其始先建其母(建立也母謂應時之王氣也先立應時之王氣而後乃求邪正之氣也)所謂五決者五脈也(五臟脈也)是以頭痛巔疾下虛上實過在足少陰巨陽……頭痛巔疾是為上實然其實也似乎外感風邪而豈知由於下虛之所致故歸原於腎與膀胱蓋惟下虛故上實也通評虛實論曰:「邪氣盛則實。」精氣奪則虛是以善治者不治標而治本也)徇蒙招尤目冥耳聾下實上虛過在足少陽厥陰……徇蒙招尤四字義王注與新校正解俱未確余謂當別是一病或字有脫誤不得以其下有目冥句而即以目病為解闕疑可也目冥耳聾上虛病也雖似乎虛而非虛也下實故也肝膽二經相火寄焉沖逆而上故令冥聾或曰經但言下實而子何以知其為火也冥聾之病若非是火則為精血虧損之候是上下俱虛矣今經言下實者蓋謂冥聾之病不盡是虛宜於肝膽求之不可一於補腎也然則何以治之抑而瀉之是矣)腹滿䐜脹支膈胠脅下厥上冒過在足太陰陽明(按滿飽悶也䐜脹則內外急迫矣腹中如是漸令胠脅之間支撐膈塞其氣逆上令人昏冒者皆脾胃之病虛補實瀉令中氣條達則善矣腋上兩肋也)咳嗽上氣病在胸中過在手陽明太陰(按王本厥在胸中甲乙經厥作病今改從之蓋既云上氣不必更言厥矣咳者有聲無痰嗽者有聲有痰咳嗽則氣必上肺病必咳嗽者肺主諸氣故也然止治其太陰是矣而並治其陽明何也疏其腑而臟自通也)心煩頭痛病在膈中過在手巨陽少陰……心主火心病必煩火上炎則頭痛膈中者心所主治故云病在膈中也治此之法瀉心不已更利小腸是矣診病之法但取五臟五腑之脈而不及手少陽三焦厥陰心包絡者何也五臟之脈專配五行其為病也確有指名若夫三焦統括一身包絡輔佐心君而總職在乎相火遊行無定寄附各經伯之缺而不言或者其為是歟
凡相五色,……面黃目青面黃目赤面黃目白面黃目黑者皆不死也(凡色見黃皆為有胃氣故不死也)面青目赤面赤目白面青目黑面黑目白面赤目青皆死也(無黃色而皆死者以無胃氣也五臟以胃氣為本故無胃氣皆曰死也

宣明五氣篇

五氣五臟之病氣也宣明者宣發其義而使之彰明也凡一十三則為醫宗之要旨證治之津筏臨病所當體認者也
五味所入酸入肝(肝合木而味酸也)辛入肺(肺合金而味辛也)苦入心心合火而味苦也鹹入腎(腎合水而味鹹也)甘入脾(脾合土而味甘也新校正云:「太素又云淡入胃。」)是謂五入
五氣所病心為噫象火炎上煙隨焰出心不受穢故噫出之噫者有氣無聲心為火臟火鬱於內欲上出而不能於是閉口內吸提下郁之氣而出於口也於介切肺為咳(象金堅勁扣之有聲邪擊於肺故為咳也)肝為語(象木枝條而形支別語宣委曲故出於肝語者所以暢中之郁也肝喜暢而惡郁故為語以宣暢其氣之郁)脾為吞(象土包容物歸於內翕如皆受故為吞也)腎為欠為嚏(按呵欠也神氣昏惰之所致蓋腎藏精精虛則神氣昏惰而欠焉噴嚏也肺氣外達之所致腎乃寒水氣易冰凝腎為肺子上達於母則發而為嚏不獨外感風寒為嚏也)胃為氣逆為噦為恐(按氣逆者肺之病也胃亦何以氣逆蓋胃為水穀之海過飽則上行而為噯腐更或停滯不能下行甚且逆出而為嘔吐雖與肺之喘促不同其為氣上衝逆則一也吃忒也胃喜熱而惡寒寒入於胃則氣滯而為噦是胃寒則噦也其或胃火大熾口必喜冷或多食梨柿或過用苦寒以致火為寒抑氣亂而噦是熱極過寒則噦也腎虛則恐恐非胃病也然胃本多氣多血其火最盛火盛則爍水水虛腎弱腎不敵胃故為恐胃病亦恐不可不知也)大腸小腸為泄下焦溢為水(大腸為傳道之腑小腸為受盛之腑受盛之氣既虛傳道之司不禁故為泄利也下焦為分注之所氣窒不瀉則溢而為水)膀胱不利為癃不約為遺溺(按靈樞經曰:「足三焦者太陽之別也並太陽之正入絡膀胱約下焦實則閉癃虛則遺溺。」是也)膽為怒(按怒者肝之志膽其合也然膽為中正之官決斷出焉膽病則偏倚而不能決斷氣從其合而為怒矣)是為五病
五精所並精氣並於心則喜並於肺則悲並於肝則憂並於脾則畏並於腎則恐是謂五並虛而相併者也(按五臟各有精有精則有氣注謂火之精氣偏矣經總言虛而相併是並者兼併吞併之意五臟之氣弱則見並於所不勝金弱畏火精氣並於心而心盛矣心主喜心盛則氣偏勝於是不當喜而喜喜即是病病之有餘者治此之法以恐勝之而已若餘四臟文雖一例而義實不同如心之志為喜腎之志為恐精氣並而入之則志偏勝是也肺之志為憂而此云悲然悲從憂生憂則必悲義猶可通若夫肝之志本為怒而此反云憂脾之志本為思而此又云畏夫憂者肺志勝肝者也畏者恐之類腎志也見勝於脾者也五並之中不同若此豈得無說乎下文不言乎虛而相併蓋謂人不虛則已一虛則不惟見並於所不勝即所勝者亦為其所並而己之志盡為其所奪是故肝並夫肺而為憂脾並其腎而直畏總為一虛之所致悉而論之精氣並而自得其志者心肺腎也精氣盛於所不勝以並其所勝者脾也精氣盛於所勝而反並其所不勝者肝也相併之故皆本於虛虛而相併本則獨多此語伯蓋自為註解若如注所言是止言並而非相併矣
五臟所惡心惡熱(按心雖火臟然熱極即以自焚)肺惡寒(按肺合皮毛寒氣易入故曰形寒飲寒則傷肺也)肝惡風(按肝雖屬木而主風然風太盛則木折)脾惡濕(按脾本濕土而性則喜燥蓋濕極則其氣滯而不能運化矣)腎惡燥(燥則精竭涸腎者水也以濕為事水虛則無以制火而病燥必有精血乾槁之患矣)是為五惡
五臟化液心為汗(泄於皮腠也)肺為涕(潤於鼻竅也)肝為淚(注於眼目也)脾為涎(溢於唇口也)腎為唾(生於牙齒也)是為五液
五味所禁辛走氣氣病無多食辛(病謂力少不自勝也辛入肺而肺主氣氣既病矣乃辛性宣散少食以開鬱滯可也多食不幾耗散真氣乎)咸走血血病無多食鹹苦走骨骨病無多食苦(按咸本入腎而性陰走血血生於心五臟生成篇曰:「多食鹹則脈凝泣而色變。」脈又與心合咸不宜多食且有心火畏水之義焉苦本入心乃其性亦陰其氣堅而兼走骨骨屬陰而質堅也然骨者腎所主也五臟生成篇曰:「多食苦則皮槁而毛拔。」皮毛屬肺言苦入心而補火火盛則刑金也今言骨病無多食苦是苦益心而火熾強水不勝火之義也心腎為水火之源鹹苦為味中之濁為害更異可多食乎二者所禁與眾不同宜分別之)甘走肉肉病無多食甘酸走筋筋病無多食酸(按肉屬脾甘其味也筋屬肝酸其味也甘酸為脾肝之正味食之得宜自足以補肉而養筋若肉與筋既受病矣而又恣其所喜則補肉者適以消肉而養筋者反以害筋矣可多食乎)是謂五禁無令多食(按本則獨多此一語蓋以藥食失宜病必轉甚所以諄諄致戒前言之而末又重言之也
五病所發陰病發於骨陽病發於血陰病發於肉(骨肉陰靜故陽氣從之血脈陽動故陰氣乘之)陽病發於冬陰病發於夏(夏陽氣盛故陰病發於夏冬陰氣盛故陽病發於冬各隨其少也陽病何以發於冬冬陰氣斂陽不能安陽邪惡郁故也陰病何以發於夏夏陽氣泄陰乃外達陰邪必隨陽而出故也)是謂五發五邪所亂邪入於陽則狂邪入於陰則痹(邪居於陽脈之中則四肢熱盛故為狂邪入於陰脈之內則六經凝澀而不通故為痹注脈字太鑿只云陰分陽分是矣)搏陽則為巔疾(邪內搏於陽則脈流薄疾故為上巔之疾)搏陰則為喑(邪內搏於陰則脈不流故令喑不能言難經云:「重陽者狂重陰者癲。」巢元方以邪入於陰則為癲脈經云:「陰附陽則狂陽附陰則癲。」孫思邈云:「邪入於陽則狂邪入於陰則為血痹邪入於陽傳則為癲痙邪入於陰傳則為痛喑。」全元起云:「邪已入陰復傳於陽邪氣盛臟腑受邪使其氣不朝榮氣不復周身邪與正氣相擊發動為癲疾邪已入陽今復傳於陰臟腑受邪故不能言是勝正也。」諸家之論不同今具載之)陽入之陰則靜陰出之陽則怒(按千金方云:「陽入之陰病靜陰出之陽病怒。」靜與怒皆病也要之靜多凶怒多吉所以然者凡病喜陽而惡陰也)是謂五亂
五邪所見春得秋脈夏得冬脈長夏得春脈秋得夏脈冬得長夏脈,……是謂五邪,……死不治(按此相剋之定例所謂制於其所不勝鬼賊相刑未有不死者也
五臟所藏心藏神(按靈樞經曰:「兩精相搏謂之神。」神也者主宰一身而司變化者也)肺藏魄(按靈樞經曰:「並精而出入者謂之魄。」)肝藏魂(按靈樞經曰:「隨神而往來者謂之魂。」)脾藏意(記而不忘者也靈樞經曰:「心有所憶謂之意。」)腎藏志(專意而不移者也靈樞經曰:「意之所存謂之志。」腎受五臟六腑之精而藏之本生成之根為胃之關是以志能則命通又楊上善云:「腎有二枚左為腎藏志右為命門藏精。」)是謂五臟所藏
五臟所主心主脈(壅遏榮氣應息而動也)肺主皮(包裹筋肉間拒諸邪也)肝主筋(束絡機關隨神而運也)脾主肉(復藏筋骨通行衛氣也)腎主骨(張筋化髓干以立身也)是謂五主
五勞所傷久視傷血(按目得血而能視視久則目力竭而血傷)久臥傷氣(按氣隨動而運臥久則氣懈怠而不行)久坐傷肉(按包藏臟腑擁護筋骨而豐滿於一身者肉也肉也者外靜而內動氣血流焉脾胃應焉若久坐則氣血凝滯而肉疾矣)久立傷骨(按骨者身之干也挺直不僕惟骨是賴若立之太久不無痿弱之患矣)久行傷筋(按維繫肢節而能屈伸俯仰者筋也以動為用以靜為養可以行而不可以久若久行則不無阻弛之患矣)是謂五勞所傷(五者之用缺一不可用之太過則勞傷矣經脈別論篇曰:「四時陰陽生病起於過用。」此之謂也
五脈應象肝脈弦(耎虛而滑端直以長也)心脈鉤如鉤之偃來盛去衰也脾脈代(耎而弱也)肺脈毛(輕浮而虛如毛羽也)腎脈石(沉堅而搏如石之投也)是謂五臟之脈

臟氣法時論

人之五臟本應四時故行不合時則病治不合時則乖是故貴乎法時也
黃帝問曰合人形以法四時五行而治何如而從何如而逆得失之意願聞其事岐伯對曰五行者金木水火土也更貴更賤以知死生以決成敗而定五臟之氣間甚之時死生之期也(按主時者貴非時者賤順時則間而生逆時則甚而死)帝曰願卒聞之岐伯曰肝主春足厥陰少陽主治(厥陰肝脈少陽膽脈肝與膽合故治同)其日甲乙(東方木干也)肝苦急急食甘以緩之(甘性和緩全元起云:「肝苦急是其氣有餘。」)蓋肝為將軍多氣善怒相火寄焉其證其脈病則必急是其常也治肝之法先瀉後補是矣
心主夏手少陰太陽主治(少陰心脈太陽小腸脈心與小腸合故治同)其日丙丁(丙丁為火南方干也)心苦緩急食酸以收之(酸性收斂全起元云:「心苦緩是心氣虛。」蓋心生血而為一身之主宰善動多慮其血易虧病則緩弱是其常也然緩則必散故欲補心必用酸收
脾主長夏足太陰陽明主治(太陰脾脈陽明胃脈脾與胃合故治同)其日戊己(戊己為土中央干也)脾苦濕急食苦以燥之(苦性堅燥脾者土也土虛則不能制水而濕勝濕勝則濡瀉濡瀉則脾愈虛故脾病常苦於濕也治濕之法燥之以苦蓋苦先入心而補火火能生土於是土得火而燥脾得苦而濕去矣
肺主秋手太陰陽明主治(太陰肺脈陽明大腸脈)其日庚辛(庚辛為金西方干也)肺苦氣上逆急食苦以泄之(苦性宣泄元起云:「是亦為其氣有餘。」蓋肺主諸氣無病則順而下行病則氣上逆矣然上逆之故多本於火利用苦寒以泄其熱則轉逆為順矣
腎主冬足少陰太陽主治(少陰腎脈太陽膀胱脈)其日壬癸(壬癸為水北方干也)腎苦燥急食辛以潤之開腠理致津液通氣也(辛性津潤日用而日竭者水也故腎苦燥燥則津液枯腠理閉上下之氣不通矣然欲開而通之非辛不可辛走肺肺為腎之母降下之令操焉母得益自能養其子於是腠理開津液致氣自通而燥自潤矣
病在肝愈於夏(子制其鬼也余同)夏不愈甚於秋(子休鬼復王也)秋不死持於冬(鬼休而母養故氣執持於父母之鄉也)起於春(自得其位故復起)禁當風(風氣通於肝故禁勿犯此言四時生克之例也)肝病者愈在丙丁丙丁不愈加於庚辛庚辛不死持於壬癸起於甲乙(按此言日期生克之例也)肝病者平旦慧(按木王之時故)下晡甚(按金王之時故)夜半靜(按水王之時故此言時刻生克之例也五行相生相剋自是不易之定例而此篇所載一臟之內文義似同然實有四時日期時刻三折之異否則前言愈於夏矣繼又言愈在丙丁如此之類不幾重襲無味乎王注與元起注本並皆矇混無別真缺憾也今釐正之後四臟同)肝欲散急食辛以散之用辛補之酸瀉之(按此言一臟補瀉之例也肝何以欲散也蓋肝者木也木性生髮喜暢而惡郁故肝鬱則病經曰:「木鬱則達之。」是也欲散肝鬱莫如用辛辛既能發散肝鬱是散之即所以補之也然味之入肝者酸也以酸治肝正宜云補而此反云瀉者何也凡病在某臟欲用某藥以治之而苟不得其氣之相習者以引之則必拒而不得入故欲治肝病必用味之酸者以為引而後肝病可治也是酸之為味雖以收斂為功而亦有宣瀉之用焉
病在心愈在長夏長夏不愈甚於冬冬不死持於春起於夏禁溫食熱衣(熱則心躁故禁止之)心病者愈在戊己戊己不愈加於壬癸壬癸不死持於甲乙起於丙丁心病者日中慧(按火王故也)夜半甚(按水王故也)平旦靜(按木王故也)心欲耍急食鹹以耎之用鹹補之甘瀉之(按心為牡臟主血與火以陽為事陽盛則亢故病則欲耎善於耎者莫過於咸咸者水也以水治火則火自息而心自寧故耎之即所以補之然耎之為言柔也心火易亢而欲其柔軟也若欲折其上逆之勢而使之下泄則又宜用甘甘性緩而善於泄熱也
病在脾愈在秋秋不愈甚於春春不死持於夏起於長夏禁溫食飽食濕地濡衣(溫濕及飽並傷脾氣故禁之)脾病者愈在庚辛庚辛不愈加於甲乙甲乙不死持於丙丁起於戊己脾病者日昳慧日出甚下晡靜(土王則爽慧木克則增甚金扶則靜退亦休王之義也昳音經日昃也)脾欲緩急食甘以緩之用苦瀉之甘補之(按脾與胃相連故胃喜緩脾亦欲緩然味之緩者莫如甘以甘緩脾歸其所喜脾得補矣若純用甘而補太甚則又宜瀉之以苦夫苦者甘之反也甘多則熱自不得不瀉之以苦寒也按脾本喜甘而惡苦其瀉其補脾臟之正義也若餘四臟所欲皆非本臟所喜蓋舉其既病而言也細閱文義自明
病在肺愈在冬冬不愈甚於夏夏不死持於長夏起於秋禁寒飲食寒衣(肺惡寒氣故禁之靈樞經曰:「形寒寒飲則傷肺。」飲尚傷肺其食甚焉肺不獨惡寒亦畏熱也)肺病者愈在壬癸壬癸不愈加於丙丁丙丁不死持於戊己起於庚辛肺病者下晡慧日中甚夜半靜(金王則慧水王則靜火王則甚)肺欲收急食酸以收之用酸補之辛瀉之(酸收斂故補辛發散故瀉辛之為味專主發散故其為瀉是其本性非若肝腎之瀉必借酸鹹為引而後能瀉也
病在腎愈在春春不愈甚於長夏長夏不死持於秋起於冬禁犯淬㗜熱食溫炙衣(腎性惡燥故禁之)腎病者愈在甲乙甲乙不愈甚於戊己戊己不死持於庚辛起於壬癸腎病者夜半慧四季甚下晡靜(水王則慧土王則甚金王則靜)腎欲堅急食苦以堅之用苦補之咸瀉之(按腎何以欲堅也腎者水也水一而已一水不能勝五火故水虧則腎氣痿弱是以腎病欲堅也以苦堅腎是腎又以苦為補也咸瀉之義與肝同
夫邪氣之客於身也以勝相加(邪者不正之目風寒暑濕飢飽勞逸皆是也非唯鬼毒疫癘也)至其所生而愈(按其所生我之所生也)至其所不勝而甚(按我所不勝克我者也)至於所生而持(按所生生我者也)自得其位而起(居所王處謂自得其位也此總結以前五臟間甚生死之期也)必先定五臟之脈乃可言間甚之時死生之期也(按少愈病劇間生而甚死也間音閒
肝病者兩脅下痛引少腹令人善怒肝厥陰脈自足而上壞陰器抵少腹又上貫膈布脅肋故兩脅下痛引少腹也其氣實則善怒靈樞經曰:「肝氣實則怒。」虛則目䀮䀮無所見耳無所聞善恐如人將捕之(肝厥陰脈自脅肋循喉嚨入頏顙連目系膽少陽脈其支者從耳後入耳中出走耳前至目銳眥後故病如是也恐謂恐懼魂不安也䀮音荒)取其經厥陰與少陽(經經脈也非其絡病故取其經也)氣逆則頭痛耳聾不聰頰腫(肝厥陰脈自目系上出額與督脈會於巔故頭痛膽少陽脈支別者從耳中出走耳前又支別者加頰車又厥陰之脈支別者從目系下頰裡故耳聾不聰頰腫也是以上文兼取少陽也)取血者(脈中血滿獨異於常乃氣逆之診隨其左右有則刺之自此以下五段言五臟之證虛實不同宜按經而施治也肝實則怒氣盛故也虛則恐氣餒故也如人將捕之善恐之狀也肝為臟膽為腑取經必兼臟腑者治臟不愈兼治其腑自愈注以為取厥陰以治肝氣取少陽以調氣逆即連下文謬誤甚矣下復言氣逆者謂肝寄相火其氣易逆氣逆則又有三者之病見於上部也一無所聞謂之聾不聰者聞而不明也取血者針砭也若前取經則兼藥石針刺而言也
心病者胸中痛脅支滿脅下痛膺背肩甲間痛兩臂內痛(心少陰脈支別者循胸出脅又手心主厥陰之脈起於胸中其支別者亦循胸出脅下腋三寸上抵腋下下循臑內行太陰少陰之間入肘中下循臂行兩筋之間又心少陰之脈直行者復從心系卻上肺上出腋下下循臑內後廉行太陰心主之後下肘內循臂內後廉抵掌後銳骨之端又小腸太陽之脈自臂臑上繞肩甲交肩上故病如是)虛則胸腹大脅下與腰相引而痛(手心主厥陰之脈從胸中出屬心包下膈歷絡三焦其支別者循胸出脅心少陰之脈自心系下膈絡小腸故病如是)取其經少陰太陽舌下血者(少陰之脈從心系上挾咽喉故取舌本下及經脈血也)其變病刺郄中血者(按變病謂與初起之病不同也注作嘔變誤矣手少陰之郄在掌後脈中去腕半寸當小指之後
脾病者身重善飢肉痿足不收行善瘛腳下痛(脾象土而主肉故身重肉痿也痿謂萎無力也脾太陰之脈起於足大趾之端循指內側上內踝前廉上腨內腎少陰之脈起於足小趾之下斜趨足心上腨內出膕內廉故病則足不收行善瘈腳下痛也王本善肌甲乙經作善飢是也從之)虛則腹滿腸鳴飧泄食不化(脾太陰脈從股內前廉入腹屬脾絡胃故病如是靈樞經曰:「中氣不足則腹為之滿腸為之鳴。」)取其經太陰陽明少陰血者(少陰腎脈也以前病行善瘈腳下痛故取之而出血注以善瘈腳痛為腎病故取經兼及少陰是也但足不收行亦是腎病注乃遺漏何也?!又經言脾病如痰氣壅滯則身重火盛於府則善飢其為實病無疑也至於肉痿足不收行及痛等證有似於虛而不知火善消爍故肉痿濕痰下注則不能行而且痛火燥筋急則善瘈病有似虛本實者不可不知也然此本言脾經之病何以及腎蓋土實則乘其所勝而侮水故脾經之病且並傳及於腎也
肺病者喘咳逆氣肩背痛汗出足皆痛(肺藏氣而主喘息在變動為咳故病則喘咳逆氣也肺養皮毛邪盛則心液外泄故汗出也腎少陰之脈從足下上循腨內出膕內廉上股內後廉貫脊屬腎絡膀胱今肺病則腎脈受邪故尻足皆痛故下取少陰也肩背痛注不明確蓋惟喘咳故氣逆惟氣逆於上故肩背痛也)虛則少氣不能報息耳聾嗌乾(氣虛少故不足以報入息也肺太陰之絡會於耳中故聾也腎少陰之脈從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本今肺虛則腎氣不足以上潤於嗌故嗌乾也)取其經太陰足太陽之外厥陰內血者(正謂腨內側內踝後之直上則少陰也此肺病也亦何以並及於腎蓋肺者母也腎者子也母病必及其子相因之勢也
腎病者腹大脛腫喘咳身重寢汗出憎風(腎少陰脈起於足而上循腨復從橫骨中挾臍循腹裡上行而入肺故腹大脛腫而喘咳也腎病則骨不能用故身重也腎邪攻肺心氣內微心液為汗故寢汗出也脛既腫矣汗復津泄陰凝玄府陽爍上焦內熱外寒故憎風也)虛則胸中痛大腹小腹痛清厥意不樂(腎少陰脈從肺出絡心注胸中然腎氣既虛心無所制心氣熏肺故痛聚胸中也足太陽脈從項下行而至足腎虛則太陽之氣不能盛行於足故足冷而氣逆也清謂氣清冷厥謂氣逆也以清冷氣逆故大腹小腹痛志不足則神躁擾故不樂也)取其經少陰太陽血者
肝色青宜食甘粳米牛肉葵皆甘(肝性喜急故食甘物而取其寬緩也)心色赤宜食酸小豆犬肉韭皆酸(心性喜緩故食酸物而取其收斂也)肺色白宜食苦羊肉薤皆苦(肺善氣逆故食苦物而取其宣泄也)脾色黃宜食鹹大豆豕肉藿皆咸(究斯宜食乃調利機關之義也腎為胃關脾與胃合故假咸柔軟以利其關關利而胃氣乃行胃行而脾氣方化故應脾宜味與眾不同也)腎色黑宜食辛黃黍雞肉蔥皆辛(腎性喜燥故食辛物而取其津潤也)此五者有辛各有所利或散或收或緩或急或堅或耎四時五臟病隨五味所宜也(用五味而調五臟配肝以甘心以酸脾以咸肺以苦腎以辛各隨其宜欲緩欲收欲耎欲泄欲散欲堅而為用非以相生相養而為義也此前王本有辛散酸收甘緩苦堅咸耎十字而此一段王本又刻在篇末詳察字義前十字已具於此段內因去之移此段補之庶幾上下文義不致參錯云
毒藥攻邪(辟邪安正唯毒乃能以其能然故通謂之毒藥也邪者不正之氣所以害人正氣者也欲扶正不得不攻邪是非毒藥不可然所謂毒藥者非必如狼毒人言也凡氣味俱重質性駛利足以闢除邪氣者皆是也新校正單指下藥偏矣)五穀為養(按凡藥性皆偏所以扶正氣之不逮也若五穀之性味和平充胃補脾化生氣血人之性命實資之為養也)五果為助(按助者輔正之稱所以補五穀之不足也)五畜為益(按精血不充非草木之類所能益是必血氣之屬以補之經曰精不足者補之以味是也)五菜為充(按充者盈其量而實之也菜質粗糲易食易消用以充塞虛腸而已)氣味合而服之以補精益氣(氣為陽化味為陰施氣味和合則補益精氣矣

陰陽別論

陰陽之變無窮故其稱名亦異此篇以真臟為陰以胃脘為陽與諸篇之言陰陽大別故以別論名篇焉但其中所定死期不可執泥蓋人非軒岐其言恐難鑿鑿是以並皆節略云
黃帝問曰人有四經十二從何謂岐伯對曰四經應四時十二從應十二月十二月應十二脈(按四經即肝心肺腎獨缺脾者以土分王於四季脾不主時故言四經而脾自在其中非五臟之外別有四經也附從也脈之正曰經附曰從經專指臟從則兼腑而言亦猶合之為四時分之則為十二月也去聲
脈有陰陽知陽者知陰知陰者知陽(深知則備識其變易)凡陽有五五五二十五陽(五陽謂五臟之陽氣也五臟應時各形一脈一脈之內包總五臟之陽五五相乘故二十五陽也)所謂陰者真臟也見則為敗敗必死也(五臟為陰曰陰者真臟也五臟誠為陰矣然陰何以即謂之真臟真字之解注不明言止將真臟脈象引⿰口枲殊欠發揮竊謂真者本色之謂五臟為陰六腑為陽凡陽必得陰而生陰必得陽而化經曰:「陰平陽秘精神乃治。」今脈如肝之至中外急如循刀刃等是止有陰急而無陽和為五臟之真本色獨見臟氣已敗焉得不死真字之解然乎否耶)所謂陽者胃脘之陽也(胃脘之陽人迎之氣也人迎在結喉兩旁動脈應手其脈之動常左小而右大左小常以候臟右大常以候腑一云胃胞之陽非也)別於陽者知病處也別於陰者知死生之期(陽者衛外而為固然外邪所中別於陽則知病處陰者藏神而內守若考真正成敗別於陰則知死生之期)三陽在頭三陰在手所謂一也……頭謂人迎手謂氣口兩者相應俱往俱來小大齊等名曰平人故言所謂一也所謂一言皆可以知病之生死也)謹熟陰陽無與眾謀(按潛心理會之謂謹洞徹無疑之謂熟陰陽之變不能眩吾心則諸病迎刃而解矣若以陰為陽以陽為陰是曰眾人眾人庸庸有敗無功無與眾謀聖賢之心英雄之言哉
所謂陰陽者去者為陰至者為陽靜者為陰動者為陽遲者為陰數者為陽……此言脈體之有陰陽也與前所言略異當分別觀之
二陽之病發心脾有不得隱曲女子不月(二陽謂陽明胃及大腸之脈也隱曲隱蔽委曲之事也注又謂男子則脾受之而味不化故少精女子則心受之而血不流故不月分心脾為男女各受立說竊嘗疑之惟王安道論之最確其言曰:「二陽陽明也。……發心脾猶言延及於心脾也脾胃為合胃病而及脾理固宜矣大腸與心本非合也今大腸而及心何哉蓋胃為受納之腑大腸為傳化之腑食入於胃濁氣歸心飲入於胃輸精於脾者以胃之能納大腸之能化耳腸胃既病則不能受不能化心脾何所資乎心脾既無所資則無所運化而生精血矣故腸胃有病心脾受之則男為少精女為不月矣心脾當總言男女不當分說至隱曲不月方可分說耳若如王氏之言則男之精獨資於脾而不資於心女之血獨資於心而不資於脾有是理乎!……經本曰男女皆有心脾之病但在男子則隱曲不利女子則月事不來爾。」安道此論精確不易余初閱原注正欲改定讀溯洄集見之無以易也因仍之)其傳為風消其傳為息賁者死不治(言其深久者也胃病深久傳入於脾故為風熱以消削大腸病甚傳入於肺為喘息而上賁然腸胃脾肺兼及於心三臟二腑互相剋薄故死不治自此以下六段陰陽經發病王注俱兼手足經脈言而馬玄臺以為單指足經蓋泥於傳足不傳手之說誤矣當以注言為正
三陽為病發寒熱下為癰腫及為痿厥腨㾓(三陽謂太陽小腸及膀胱之脈也小腸之脈起於手循臂繞肩髆上頭膀胱之脈從頭別下背貫臀入膕中循腨故在上為病則發寒熱在下為病則為癰腫腨㾓及為痿厥痠疼也無力也足冷即氣逆也腨音善足肚也㾓音淵痠疼也)其傳為索澤其傳為頹疝(按消索也潤澤也熱久則肌膚枯燥而無潤澤之氣膀胱主表故也頹疝睪丸重墜俗名小腸氣是也疝者寒氣不行之病小腸主火病久則經虛而寒壅於其中故傳為頹疝也
一陽發病少氣善咳善泄(一陽謂少陽膽及三焦之脈也膽氣乘胃故善泄三焦內病故少氣陽上熏肺故善咳何故心火內應也)其傳為心掣其傳為隔(按膽者木也膽病不已木鬱火閉心氣厄塞若以手掣之者然閉塞不通也三焦主氣灌注一身循環上下病久不愈則上下之氣閉塞不通矣
二陽一陰發病主驚駭背痛善噫善欠名曰風厥(一陰謂厥陰心主及肝之脈也二陽胃與大腸一陰肝與心主其云發病蓋合四經而皆病故見證有此四端注單解肝與心主而不及二陽且解善欠作腎氣乘之偏矣夫肝病則驚心病則背痛而噫胃病則噫而欠又肝木也大腸金也金氣凌木則驚且駭矣驚駭則風動木金火土四氣逆亂是為風厥也
二陰一陽發病善脹心滿善氣(二陰謂少陰心腎之脈也二陰心與腎一陽膽與三焦三焦主氣氣治則上下周流氣病則壅閉不通今四經之病脹滿善氣似專屬於三焦而不知三焦者決瀆之官水道出焉上通氣於心下泄氣於腎而中則取決於膽故四者皆病則為脹為滿上壅下滯氣聚不行而有似於三焦一經之病也注言膽腎同逆三焦不行同逆二字既無著落單說三焦亦偏
三陽三陰發病為偏枯痿易四肢不舉(按三陰注不明指何經而且以偏枯屬三陰不足痿易屬三陽有餘偏枯固不足矣痿弱而至變易無常是又豈有餘者真可怪也夫三陰者太陰脾與肺也脾統血脾病則血少而偏枯肺主氣肺病則氣虛而痿弱易者變易不定或手已而足或足已而手故云四肢不舉也然四肢者諸陽之本也太陽小腸膀胱為陽經之一小腸主受化物膀胱主藏津液二者同病則一身乏灌溉之資而筋絡乾槁此皆足以致偏枯痿廢之病者也余謂此節之注視二陽發病之注其誤更甚夫以安道之賢但知解分配之非而又不能糾三陽有餘之謬此中缺陷可勝補哉
鼓一陽曰鉤鼓一陰曰毛鼓陽勝急曰弦鼓陽至而絕曰石陰陽相過曰溜(按此蓋言陰陽為病之邪脈也然鉤為心脈毛為肺脈弦為肝脈石為腎脈而溜則義無可考今取鼓一陽等語觀之既非狀其脈之形似又非指其病之因由實無意義故注與諸家雖曲為之解終未見其明確也余謂素問中如此之類不必強解存之可也)陰爭於內陽擾於外魄汗未藏四逆而起起則熏肺使人喘鳴……此言陰陽紛擾以致氣逆而為喘急之病者肺病之一端也陰主內陽主外內外爭擾則氣亂而汗大泄汗愈泄則氣愈亂四逆非四肢厥逆言諸經之氣奔迸逼肺致令喘急叫呼也注謂金鼓不已以致肺病是頂上文誤矣魄汗解已見前未藏謂汗出不止也喘鳴者氣急則喘喘急則有呼吸之聲也)是故剛與剛陽氣破散陰氣乃消亡……剛謂陽也盛極不久存而陽氣自散陽已破敗陰不獨存故陽氣破散陰氣亦消亡註解精矣但前節言陰陽爭擾則病肺而此節則言兩陽相併為純陽而無陰也然剛即陽也不言陽與陽而言剛與剛者兩陽相併暴悍之氣陽之亢也是一說也若其人已病陽強之症而醫復補其陽或輕投參朮或誤用姜附是亦謂之剛與剛保無破散消亡之患乎
死陰之屬不過三日而死生陽之屬不過四日而已(按原本作四日而死詳上下文義誤矣全元起注本作四日而已今從之)所謂生陽死陰者肝之心謂之生陽(母來親子故曰生陽非惟以木生火亦自陽氣主生爾)心之肺謂之死陰(陰主刑殺火復乘金金得火亡故云死)肺之腎謂之重陰(亦母子也以俱為陰氣故曰重陰)腎之脾謂之闢陰死不治(按闢陰解注不明快闢猶僻也少陰也太陰也腎病並脾偏僻於陰矣與肺之腎謂之重陰同意夫人生於陽而死於陰故其為病也得陽則輕得陰則重木火之病何以生陽也心之肺肺之腎腎之脾何以死皆陰之屬也知陽之所以生則知陰之所以死矣
結陽者腫四肢(以四肢為諸陽之本故)結陰者便血一升(陰主血故)再結二升三結三升(按結者聚而不散之謂陽主氣陰主血熱結陽分則氣壅於四肢而浮腫熱結陰分則血動下行而見於二便且視其結之深淺而血異焉)陰陽結斜多陰少陽曰石水少腹腫(按同一結也此何以言結斜斜字之解注不明言夫斜猶偏也偏於陽則熱偏於陰則寒既陰陽並結矣而其氣之所結或偏於陰是多陰而少陽為陰寒凝結名曰石水石水者水氣凝結如石少腹股足腫硬之類是也)二陽結謂之消胃及大腸俱熱結也腸胃藏熱則喜消水穀三陽結謂之隔(小腸膀胱俱熱結也小腸結熱則血脈燥膀胱熱則津液涸故隔塞而不便瀉)三陰結謂之水(脾肺之脈俱寒結也脾肺寒結則氣化為水)一陰一陽結謂之喉痹(三焦心主脈並絡喉氣熱內結故為喉痹)陰搏陽別謂之有子(按子者男女之通稱陰謂尺脈陽謂寸脈也陰脈滑數搏擊獨異是為女子陽脈滑動與眾相別是為男子陰陽宜分配男女若如注所言則混淪而無辨矣據云尺脈搏擊與寸口殊別陽氣挺然則為有子既知尺為陰矣尺脈搏擊何雲陽氣挺然?!若陽氣挺然則當是男子而女子竟無診法啟玄為先醫宗匠其誤乃至於此)陰陽虛腸闢死(按陰陽虛者氣血兩虧之人也如病他證猶可平補若犯下利膿血之證則陰更乏竭陽必耗散無餘未有不死者也闢音澼)陽加於陰謂之汗(按謂寸關浮大加倍於尺脈是邪氣外達其人必發汗所以然者凡邪得陰則內伏得陽則外出也注云陽上搏陰固之等語殊不可解)陰虛陽搏謂之崩……陰脈不足陽脈盛搏則內崩而血流下陰虛則水涸不能制火陽愈躁動內擾其陰而血為之不寧其人必有崩漏之患矣

五臟別論

五臟各有專司如五行五色五味等論之常也然有常必有變軒岐為之旁搜而曲盡其義亦如陰陽之理有正有變並以別論名篇焉
黃帝問曰余聞方士或以腦髓為臟或以腸胃為臟或以為腑敢問更相反皆自謂是不知其道願聞其說岐伯對曰女子胞此六者地氣之所生也皆藏於陰而象於地故藏而不瀉名曰奇恆之府(腦髓骨脈雖名為府不正與神臟為表裡膽與肝合而不同六腑之傳瀉胞雖出納納則受納精氣出則化出形容然出納之用有殊於六腑故言藏而不瀉名曰奇恆之府也)夫胃大腸小腸三焦膀胱此五者天氣之所生也其氣象天故瀉而不藏此受五臟濁氣名曰傳化之府此不能久留輸瀉者也(言水穀入已糟粕變化而泄出不能久久留住於中但當化已輸瀉令去而已傳瀉諸化故曰傳化之府也惟所受皆五臟之濁氣故不得不輸瀉而不能久留也)魄門亦為五臟使水穀不得久藏(謂肛之門也內通於肺故曰魄門受已化物故為五臟行使然水穀亦不得久藏於中肛何以通於肺肛為大腸之盡竅而大腸與肺合故也六腑受五臟之濁氣轉輸而下必由肛出故瀉而不藏不特六腑即魄門亦然也)所謂五臟者藏精氣而不瀉也故滿而不能實六腑者傳化物而不藏故實而不能滿也(按精氣至貴而難實化物至穢而不可久留其藏其瀉真造化自然之妙用乎化物水穀所化之物也)所以然者水穀入口則胃實而腸虛食下則腸實而胃虛故曰實而不滿滿而不實也(按食入於胃而未至於腸故胃實而腸虛食離於胃而轉入於腸故腸實而胃虛此以食之所在為實食之所不在為虛單指腸胃而言也然就上文觀之語氣雖似一意承轉而下確求其義則逐節又各不同首言腦髓骨脈膽胞六者在臟腑之外名曰奇恆蓋臟腑為正而此為奇也膽為肝腑宜與胃大小腸等同言而附於此者以腸胃等五腑俱上入而下出皆瀉而不藏而膽則實藏而不瀉故並列於此也次言五腑主瀉者以受五臟之濁氣故不能久留不言水穀而水穀自在其中然瀉而不藏不特五腑更有魄門魄門出糟粕故單言水穀也第三段雖是申論藏瀉之義乃其所言則僅以滿實為解四段則以水穀之上下為虛實專指腸胃而言而三焦膀胱之義又缺也余謂素問一書如歲運經穴針灸諸篇辭義明顯學者可以字句求之若夫陰陽變化之理證治逆從之妙臟腑職司之微或離或合或正或奇是必神而明之乃可耳如以前四節細閱之方知文義甚活讀者幸毋拘執也
帝曰氣口何以獨為五臟主(按氣口寸關尺之總名所以診脈而知臟腑之病者謂臟腑有病何以必診於脈而知也)岐伯曰胃者水穀之海六腑之大源也(人有四海水穀之海則其一也受水穀已榮養四旁以其當運化之源故為六腑之大源也)五味入口藏於胃以養五臟氣氣口亦太陰也(按胃之所以為六腑之大源者以五臟之氣皆借之以養也胃為足太陰之腑氣口乃手太陰之經飲食入胃而能運化為氣者脾也氣充於五臟而使之著見於氣口者則是肺故云亦太陰也)是以五臟六腑之氣味皆出於胃變見於氣口(按全元起本出作入謬矣蓋人得飲食之味以為養而後臟腑之氣充是五臟六腑之氣味皆從胃出也若作入解是仍言五味矣然養臟腑之氣者胃也而驗臟腑之氣者氣口也有變必見故曰變見去聲)故五氣入鼻藏於心肺心肺有病而鼻為之不利也……。(按亦外候之一端也
拘於鬼神者不可與言至德(按醫道精微是為至德既惑於邪言必不信)惡於針石者不可與言至巧(惡於針石則巧不能施)病不許治者病必不治治之無功矣(心不許人治之是其必死強為治者功亦不成不許治非不令人治也如病本深而責效速不知醫而妄自用及縱欲恣食不遵教戒皆不許治之類也如是之人強與之治亦必無功至哉先聖為戒深矣

經脈別論

陰陽五臟既有別論而此篇亦以別論命名蓋以篇中所載皆於正經正脈之外旁搜其義如喘汗各有所發之經食飲入胃五臟資之以為養等義有正有奇經脈之理始備能經能權治療之法乃全也
黃帝問曰人之居處動靜勇怯脈亦為之變乎岐伯對曰凡人之驚恐恚勞動靜皆為變也(變謂變易常候心怒也)是以夜行則喘出於腎(腎主於夜氣合幽冥故夜行則喘息內從腎出也)淫氣病肺(按淫者溢也謂病之餘氣也勞腎腎虛病必及肺子令母虛也)有所墮恐喘出於肝(恐生於肝墮損筋血因而奔喘故出於肝也)淫氣害脾(按諸經凡虛則皆見侮於所不勝惟肝虛則氣有所激而反能乘其所勝古人謂肝不宜補良有以也)有所驚恐喘出於肺(驚則心無倚神無所歸氣亂胸中故喘出於肺也)淫氣傷心(按心主神明驚恐則氣上奔肺神明亂而心反為之傷矣)度水跌僕喘出於腎與骨(跌謂足跌僕謂身倒也水濕則病腎跌僕則傷骨故均令為之喘也)當是之時勇者氣行則已怯者則著而為病也……。(評熱論曰:「邪之所湊其氣必虛。」固如是也
故飲食飽甚汗出於胃(飽甚胃滿故也)驚而奪精汗出於心(按變出意外心不及持故精氣奪而汗出也)持重遠行汗出於腎(按腎主骨骨勁乃能持重若所持既重而行又遠則骨憊腎虛氣外泄而為汗矣)疾走恐懼汗出於肝(按肝主筋腎主恐懼走疾則筋傷恐懼則氣餒肝外泄而為汗矣恐者慮患之將來懼則畏縮而不前也)搖體勞苦汗出於脾(按勞倦傷脾故也)故春秋冬夏四時陰陽生病起於過用此為常也(五臟受氣蓋有常分用而過耗是以病生過用謂不量力而勉強也
食氣入胃散精於肝淫氣於筋(按此言食之養人其氣流行於臟腑變化精微而成脈也食既入胃脾為之運糟粕下行而其精華則先散布於肝經以肝為春木主生髮之令故也肝主筋肝得食氣以為養則厭飫之餘自當淫溢而及於筋矣病氣為淫食之精氣亦以淫言者皆指其餘而稱也)食氣入胃濁氣歸心淫精於脈(按食之所化有清有濁清化氣氣無形而行五臟必借肝以散布故肝言散精也濁化血血有質心得食氣以為養而血始生焉故云濁氣歸心也然心之合脈也心惟得食之濁氣以生血而後血乃灌注於一身而成脈是脈之精華又實心所淫溢而成也此脈字指周身脈絡下漸說到寸關尺上)脈氣流經經氣歸於肺肺朝百脈輸精於皮毛(按經絡也言血之精華既化而為脈而脈已有氣流行於十二經絡之中總上歸於肺肺為華蓋貫通諸臟為百脈之大要會故云朝百脈也然肺之合皮毛也既周身之血脈皆上朝於肺於是肺聚血脈之精華外輸於所合血氣盛者皮毛潤澤虛者自枯槁也)毛脈合精行氣於府(府謂氣之所聚處也是謂氣海在兩乳間名曰膻中也氣海穴名在臍下一寸五分據此膻中亦名氣海所謂上氣海也)府精神明留於四臟氣歸於權衡權衡以平氣口成寸以決死生(按言食入於胃變化氣血外輸於皮毛內運於諸臟而總變見於氣口也臟本五而此言四者蓋指心肝脾腎言以肺為諸臟之蓋經氣歸肺肺朝百脈而行氣於心肝脾腎故云留於四臟也
飲入於胃遊溢精氣上輸於脾(水飲流下至於中焦水化精微上為雲霧雲霧散變乃注於脾靈樞經曰:「上焦如霧中焦如漚。」此之謂也此又言飲之養人其氣亦流行於臟腑變化精氣而見於脈也胃主受納脾主運化故飲入於胃而其精氣必先及脾也然前食入於胃何以獨不言脾蓋前言食之養人其功效至於如此雖不言脾而運化之力自在其中矣此則言水飲循經而行無所不到始於脾而遍於五臟遊溢者涵泳遍滿之義也)脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱(水土合化上滋肺金金氣通腎故調水道轉註下焦膀胱稟氣乃為溲矣靈樞經曰:「下焦如瀆。」此之謂也)水精四布五經並行合於四時五臟陰陽動靜以為常也……。(按水之入胃也濁汁雖下達於膀胱矣而其精華灌注洋溢化為津液於是一身無干槁之患無病之人常如是也王本陰陽揆度新校正云:「一本作陰陽動靜。」較確今從之
陽並於上四脈爭張氣歸於腎宜治其經絡瀉陽補陰……心脾肝肺四脈爭張陽並於上者是腎氣不足故氣歸於腎也陰氣足則陽氣不復並於上矣註解精妙凡六脈浮數洪大重按無力其證面紅目赤火氣上升躁擾不寧至夜尤甚者盡屬腎虛水虧不能制火孤陽上浮有似三陽實熱而不知為腎氣不足之所致腎足則水王水王則火自降而歸於源矣俗醫輒用苦寒其火愈盛曷不取此書而讀之也

血氣形志篇

人身臟腑氣血表裡配合自有一定之常數篇中但為平敘而無所論斷焉至於經穴針刺之法亦略舉其大概而已不足錄也
夫人之常數太陽常多血少氣少陽常少血多氣陽明常多氣多血少陰常少血多氣厥陰常多血少氣太陰常多氣少血此天之常數(血氣多少此天之常數故用針之道常瀉其多也新校正云:「按甲乙經十二經水篇云:『陽明多血多氣太陽多血多氣少陽少血多氣太陰多血少氣少陰少血多氣厥陰多血少氣太陽太陰血氣多少與素問不同又陰陽二十五人形性血氣不同篇與素問同蓋皇甫疑而兩存之也。』」)足太陽與少陰為表裡少陽與厥陰為表裡陽明與太陰為表裡是為足陰陽也手太陽與少陰為表裡少陽與心主為表裡陽明與太陰為表裡是為手之陰陽也(按足太陽膀胱少陰腎也少陽厥陰肝也陽明太陰脾也手太陽小腸少陰心也少陽三焦厥陰心主也陽明大腸太陰肺也臟陰而腑陽臟為里而腑為表也)今知手足陰陽所苦凡治病必先去其血乃去其所苦伺之所欲然後瀉有餘補不足……。(按惡血留於經絡病為所苦故欲去所苦必先刺去其血也潛察也血去之後潛察其好惡則知其病屬有餘或不足而後可以補瀉矣)刺陽明出血氣刺太陽出血惡氣刺少陽出氣惡血刺太陰出氣惡血刺少陰出氣惡血刺厥陰出血惡氣也(明前三陽三陰氣血多少之刺約也篇首注云:「用針之道常瀉其多。」是以多者宜出而少者常惡其出也新校正云:「此刺陽明一節宜續前瀉有餘補不足之下不當在治五形志之後。」今詳文義最為恰當故挈置於此
形樂志苦病生於脈治之以灸刺(形謂身形志謂心志形樂謂不甚勞役志苦謂結慮深思周身脈絡也脈絡者血氣之所榮今身雖逸而心獨苦氣秘血滯周身之脈絡為之壅遏而病生矣秘者疏之滯者導之疏秘導滯無如灸刺)形樂志樂病生於肉治之以針石(筋骨不勞心神悅懌則肉理相比氣道滿填衛氣怫結故病生於肉也夫衛氣滿以針瀉之結聚膿血石而破之石謂石針則砭石也)形苦志樂病生於筋治之以熨引(形苦謂修業就役也熨謂藥熨引謂導引過勞則筋傷筋傷遇熱則弛緩遇寒則拘急熨而引之斯柔和而無緩急之患矣)形苦志苦病生於咽嗌治之以百藥(按內苦其心神外勞其形體則火焰而水虧矣水不勝火火無所制而上浮於咽嗌與恣食炙煿以致實熱結聚者不同也治此之法或滋陰以降火或引火以歸源少佐辛涼以開其結滯甲乙經咽嗌作困竭百藥作甘藥)形數驚恐經絡不通病生於不仁治之以按摩醪藥是謂五形志也(按摩者所以開通閉塞導引陰陽醪藥者所以養正祛邪調中理氣醪藥酒藥也不仁𤸷重也驚則氣亂恐則氣下故令經絡閉拒而不通氣既不通則血凝滯而不知痛癢不仁者氣血頑木之故也

寶命全形論

命者人所寶形者命所倚欲寶其命必全其形全形之道針其一矣故篇中所載多用針之法至於木得金而伐五句雖是生克之常然其中別有至理但與上下文義不甚相合此篇當是綴集成文者也
黃帝問曰天覆地載萬物悉備莫貴於人人以天地之氣生四時之法成君王眾庶盡欲全形形之疾病莫知其情留淫日深著於骨髓心私慮之余欲針除其疾病為之奈何(按病各有情情不易知故常留連淫泆而深入於內也)岐伯對曰夫鹽之味鹹者其氣令器津泄(凡虛中而受物者皆謂之器其於體外則為陰囊其於身中所同則為膀胱矣咸之為氣天陰則潤在土則浮在人則囊濕而皮膚剝起)弦絕者其音嘶敗木敷者其葉發病深者其聲噦(按肝脈也絕者急而欲絕也弦急之極木反侮金肺不得令肺主音聲故令嘶嘎而敗壞嘶嗄者喑啞不清也布也暢茂也木氣敷布於外則枝葉茂然惟葉太茂而木力竭矣吃忒也雖有寒熱誤治之不同總為胃氣乖忤上逆於肺之所致暴病得之猶為易治若久病犯此九死一生所以者何萬物養於土人命養於胃胃不安而氣乖逆以致吃忒不已即或不死病亦深矣按帝問本欲用針除疾而伯乃以病之難治三者為對意謂若此之類針亦無用而且先以鹹味引興以見病在內者形於外也猶器內盛鹽外必潮濕王注混解無別楊上善又以鹹味弦絕木敷三者引入聲噦皆不善解經旨者也嘶音西破聲也嗄音沙去聲噦音一決切)人有此三者是謂壞府毒藥無治短針無取此皆絕皮傷肉血氣爭黑(按壞府注謂損壞其府而取病且引抱朴子開胸納餅為證荒誕極矣壞府者謂臟腑敗壞病之難治者也毒藥解已見前爭黑謂血氣紛爭而黑色見於外今之病危色黯者是也
帝曰余念其痛,……為之奈何岐伯曰夫人生於地懸命於天天地合氣命之曰人。……天有陰陽人有十二節(節謂節氣外所以應十二月內所以王十二經脈也)天有寒暑人有虛實(寒暑有盛衰之紀虛實表多少之殊)能經天地陰陽之化者不失四時知十二節之理者聖智不能欺也能有八動之變五勝更立能達虛實之數者獨出獨入呿吟至微秋毫在目(按易曰:「與天地合其德與四時合其序與鬼神合其吉凶。」殆謂是歟聖智豈欺人此特甚言之耳八動注謂八節之風變動五勝謂五行之氣相勝立謂當其王時變謂氣至而變易分疏是也吟詠也楊上善云:「謂露齒出氣。」非也呿音區張口貌呿吟至微猶言開口皆是至理也
帝曰人生有形不離陰陽天地合氣,……不可勝量虛實呿吟敢問其方岐伯曰木得金而伐火得水而滅土得木而達金得火而缺水得土而絕萬物盡然不可勝竭(按五行相勝此其常也乃土獨與眾異者土厚而頑苟無物焉以通之則且為石田而何以生長夫萬物是故乘其弱而克之者木也疏其理而通之者亦木也土得木而達其義精哉但此五句與上下文義不合宜分別之
故針有懸布天下者五黔首共餘食莫知之也(按懸布猶言昭著黔首黎民也餘食多食也言但知飲食而不知其理也)一曰治神(專精其心不妄動也此注作用針者言是也楊上善作治五臟之神誤矣)二曰知養身(按平人氣象論曰:「醫不病故為病人平息以調之為法。」然則欲治人之病者可不自養其身乎楊上善又作內外養形解新校正復從而和之反優楊劣王皆不體認經旨而相率傅會也)三曰知毒藥為真(按病可速取者針為便病宜緩治者藥為安但知之不真則宜正宜從未免與病相左耳血氣形志篇曰:「形樂志樂病生於肉治之以針石形苦志苦病生於咽嗌治之以百藥。」然則針與藥二者凡病所必需而醫家所當互用也新校正本楊氏之說亦以此節為病人自知病人苟自知真藥安用醫為哉毒藥駃劑也)四曰制砭石小大古者以砭石為針故不舉九針但言砭石耳當制其大小隨病所宜而用之五曰知臟腑血氣之診……用針者固須知藥然尤當知脈也不知脈則孰為臟腑孰為血氣或虛或實而補瀉之法奚施果知脈且知藥矣用針之道其全矣乎)帝曰願聞其道岐伯曰凡刺之真必先治神(按再言治神楊說之誤可見矣)五臟已定九候已備後乃存針(先定五臟之脈備循九候之診而有太過不及者後乃存意於用針之法)眾脈不見眾凶弗聞外內相得無以形先(按心有所存弗見弗聞略形跡而專尚神明也此正所謂治神者用針者當如是也可玩往來乃施於人玩謂玩弄言精熟也)人有虛實五虛勿近五實勿遠至其當發閒不容瞚(按虛者病深而效緩實者病淺而功速應機決策毫釐莫爽瞚音舜目開闔搖動也)手動若務針耀而勻(按手持針而心不亂營針明淨而中病得所此持針之要道也)靜意視義觀適之變是謂冥冥莫知其形。……伏如橫弩起如發機……。(按內治其神外應多變幾無形跡之可求而一發則無不中也

湯液醪醴論

本篇雖以湯液醪醴名篇而其要義在後半截蓋脹證一項最為吃緊去宛陳莝者除實積也開鬼門者表外邪也潔淨府者利小便而水下泄也三者治脹之法略備矣
黃帝問曰為五穀湯液及醪醴奈何(按張景岳曰:「湯液醪醴皆酒之屬。」韻義云:「醅酒濁酒曰醪。」詩話云:「酒之甘濁而不泲者曰醴。」然則湯液者其即清酒之類歟醪音勞醴音禮泲音濟)岐伯對曰必以稻米炊之稻薪稻米者完稻薪者堅帝曰何以然岐伯曰此得天地之和高下之宜故能至完伐取得時故能至堅也(按全備也蒼勁也稻得四時中和之氣其性平其味淡日以養人以其力全而功備也稻薪採於秋末冬初故其色蒼而質勁也)帝曰上古聖人之作湯液醪醴為而不用何也岐伯曰自古聖人作湯液醪醴者以為備耳夫上古作湯液故為而弗服也聖人不治已病治未病故但為備用而不服也中古之世道德稍衰邪氣時至服之萬全(雖道德稍衰邪氣時至以心猶近道故服用萬全也)帝曰今之世不必已何也(言不必如中古之世何也)岐伯曰當今之世必齊毒藥攻其中鑱石針艾治其外也(按世愈隆則法愈備劑同)帝曰形弊血盡而功不立者何岐伯曰神不使也(按張景岳曰:「凡治病之道攻邪在乎針藥行藥在乎神氣故治施於外而神應於中使之升則升使之降則降是其神之可使也若以藥劑治其內而臟氣不應針艾治其外而經氣不應是其神氣已去而無可使雖竭力治之終成虛廢爾。」)帝曰何謂神不使岐伯曰針石道也精神進志意治故病可愈(按治病之法必需針石是針器也而道存焉王本精神不進志意不治故病不可愈。」今詳上下文語氣似有錯誤按新校正云:「全元起本作精神進志意治故病可愈。」文義較貫今改從之)今精壞神去榮衛不可復收何者嗜欲無窮而憂患不止精氣弛壞榮泣衛除故神去之而病不愈也(按張景岳曰:「腎藏精精為陰心藏神神為陽精壞神去則陰陽俱敗表裡俱傷榮衛不可復收拾矣此其故以今人嗜欲憂患不節失其所養故致精氣弛壞榮泣衛除而無能為力也營同澀同。」)帝曰夫病之始生也極微極精必先入結於皮膚今良工皆稱曰病成名曰逆則針石不能治良藥不能及也今良工皆得其法守其數親戚兄弟遠近音聲日聞於耳五色日見於目而病不愈者亦何暇不早乎(按張景岳曰:「極微者言輕淺未深極精者言專一未亂斯時也治之尚易及其病成則良工稱為逆矣然良工之治既云得法而至數勿失親戚之聞見極熟而聲色無差宜乎無不速愈者而願使其直至於精壞神去而病不能愈亦何暇治之不早乎猶言慢事也。」)岐伯曰病為本工為標標本不得邪氣不服此之謂也(按本猶先也標猶後也言先有病而後有醫治之也病必得醫而後愈醫能勝任謂之良倘真良者或不任而所任者未必良則邪仍暴橫病何由愈是謂標本不相得惜乎後世多蹈此弊也五臟別論曰:「拘於鬼神者不可與言至德惡於針石者不可與言至巧病不許治者病必不治治之無功矣。」正此謂也
帝曰其有不從毫毛生而五臟陽已竭也津液充郭其魄獨居孤精於內氣耗於外形不可與衣相保此四極急而動中是氣拒於內而形施於外治之奈何(按張景岳曰:「不從毫毛生病生於內也五臟陽已竭有陰無陽也津液水也形體胸腹也脹論曰:『夫胸腹臟腑之郭也。』凡陰陽之要陰無陽不行水無氣不化故靈蘭秘典論曰:『氣化則能出矣。』今陽氣既竭不能通調水道故津液妄行充於郭也魄者陰之屬形雖充而氣則去故其魄獨居也精中無氣則精孤於內陰內無陽則氣耗於外三焦閉塞水道不通皮膚脹滿身體羸敗故形不可與衣相保也四肢者諸陽之本陽氣不行故四極多陰而脹急也脹由陰滯以胃中陽氣不能制水而肺腎俱病喘咳繼之故動中也此以陰氣格拒於內故水脹形施於外而為是病。」郭音廓)岐伯曰平治於權衡(按張景岳曰:「平治之法當如權衡者欲得其平也且如水脹一證其本在腎其標在肺如五臟陽已竭魄獨居者其主在肺肺主氣氣須何法以化之津液充郭孤精於內其主在腎腎主水水須何法以平之然肺金生於脾腎水制於土故治腫脹者必求脾肺腎三臟隨盛衰而治得其平是為權衡之道也。」)去宛陳莝微動四極溫衣繆刺其處以復其形開鬼門潔淨府精以時服五陽已布疏滌五臟故精自生形自盛骨肉相保巨氣乃平帝曰(按張景岳曰:「積也久也斬草也謂去其水氣之陳積欲如斬草而漸除之也四極四肢也微動之欲其流通而氣易行也溫衣欲助其肌表之陽而陰凝易散也然後繆刺之以左取右以右取左而去其大絡之留滯也鬼門汗空也肺主皮毛其藏魄陰之屬也故曰鬼門淨府膀胱也上無入孔而下有出竅滓穢所不能入故曰淨府邪在表者散之在裡者化之故曰開鬼門潔淨府也水氣去則真精服行也陰邪除則五陽布五陽五臟之胃氣也由是精生形盛骨肉相保而巨氣可平矣郁同莝音剉。」

異法方宜論

五方之地各有所宜治病之法因之而異乃方土大略之論也若夫賦性特異則北反熱而南反寒間氣為病則夏惡寒而冬惡熱有不可以執一論者是又貴乎變而通之也
黃帝問曰醫之治病也一病而治各不同皆愈何也(不同謂針石灸爇毒藥導引按蹺也)岐伯對曰地勢使然也(按同一地也而五方之勢不同其為病也治之自不得不異)故東方之域天地之所始生也(按應時之春)魚鹽之地海濱傍水其民食魚而嗜咸皆安其處美其食(按性以習而遷)魚者使人熱中鹽者勝血(魚發瘡則熱中之信鹽發渴則勝血之徵)故其民皆黑色疏理其病皆為癰瘍(按血受熱也)其治宜砭石砭石謂以石為針也山海經曰:「高氏之山有石如玉可以為針。」則砭石也故砭石者亦從東方來(按謂砭石始自東方也)西方者金玉之域沙石之處天地之所收引也(按應時之秋)其民陵居而多風水土剛強(按西民穴居至今猶然以陵為居故曰陵居詩言陶穴是矣注謂居室如陵新校正言民居高陵皆未之知也其多風而剛強者以西方之氣清勁故也)其民不衣而褐薦其民華食而脂肥(不衣絲綿故曰不衣褐謂毛布也薦謂細草也華謂鮮美酥酪骨肉之類也以食鮮美故人體脂肥)故邪不能傷其形體其病生於內(內謂喜怒悲思恐及飲食男女之過甚也外邪也六淫之邪必自外入今脂肥則腠密褐薦則體溫而邪無自而入然惟過於飽暖則肥甘積於腸胃情欲耗其真元病不在外而在於內矣)其治宜毒藥(按臟腑之病非輕淡之藥所能治故宜毒藥毒藥者氣重味厚者也)故毒藥者亦從西方來(按西人宜之而其法傳於天下)北方者天地所閉藏之域也其地高陵居(按謂土阜之處)風寒冰冽(按應時之冬)其民樂野處而乳食臟寒生滿病(按野處則無重垣複壁風寒易入而且食酥酪之屬則又性寒氣膩凝滯於中臟欲不寒其可得乎臟既寒矣氣閉不行以致中滿胸腹腸臟之間膨脹如鼓所以然者地氣寒而臟又寒也惟滿病多生於寒也不獨北方即南方之人凡性喜寒涼恣食瓜梨或因暑飲水凝寒傷冷為滿病者當不少矣昧者不察以為南方多火一於清利而不知溫中皆非治滿之道也)其治宜灸爇故灸爇者亦從北方來(按去寒莫如灸爇艾灼火針火罐之類也北人用之而其法傳於後世)南方者天地所長養陽之所盛處也(按應時之夏)其地下水土弱霧露之所聚也(按霧露者濕氣之所升南方卑濕故多霧露)其民嗜酸而食胕(按張景岳曰:「腐也如豉鮓曲醬之屬胕音父。」)故其民皆緻理而赤色其病攣痹(按張景岳曰嗜酸者收食胕者濕故其病緻理而攣痹攣痹者濕熱盛而病在筋骨也南方屬火故其色赤密也緻音致)其治宜微針故九針者亦從南方來(按攣痹屬經絡故宜用針其法始自南方而傳之後世也)中央者其地平以濕天地所以生萬物也眾(按土王於中平其體而濕其性也中為四方之會土為萬物之母故眾物生焉)其民食雜而不勞(按無物不有故食雜居中四應故不勞)故其病多痿厥寒熱(按張景岳曰:「土氣通脾而主四肢故濕滯則為痿寒熱則為厥中央者四方之氣交相集故病則或寒或熱也。」)其治宜導引按蹺故導引按蹺者亦從中央出也(按張景岳曰:「導引謂搖動筋骨支節以行氣血也蹺即陽蹺陰蹺之謂蓋謂推拿溪谷蹺穴以除疾病也病在支節故用此法凡後世所用導引按摩之法亦自中州出也蹺音喬。」)故聖人雜合以治各得其所宜故治所以異而病皆愈者得病之情知治之大體也(按五方之地不同五方之病自異因其病而施其治故治雖異而病皆愈是惟聖人為能各盡其宜也

調經論

病有有餘不足調者抑其有餘而補其不足也然有餘不足各有其經故欲治病必用調經蓋就既病而言也若先事預防莫過於守經隧焉
黃帝問曰余聞刺法言有餘瀉之不足補之何謂有餘何謂不足岐伯對曰有餘有五不足亦有五帝欲何問帝曰願盡聞之岐伯曰神有餘有不足氣有餘有不足血有餘有不足形有餘有不足志有餘有不足凡此十者其氣不等也(神屬心氣屬肺血屬肝形屬脾志屬腎以各有所宗故不等也)帝曰人有精氣津液四肢九竅五臟十六部三百六十五節乃生百病百病之生皆有虛實今夫子乃言有餘有五不足亦有五何以生之乎(按十六部注謂手足九竅五臟合為十六部也三百六十五節注謂非骨節是神氣出入之處按本篇後言夫十二經脈者皆絡三百六十五節節有病必被經脈」,其為骨節居然無疑且果非骨節何以言絡也)岐伯曰皆生於五臟也夫心藏神肺藏氣肝藏血脾藏肉腎藏志而此成形。……五臟之道皆出於經隧以行血氣血氣不和百病乃變化而生是故守經隧焉(隧潛道也經脈伏行而不見故謂之經隧焉血氣者人之神邪侵之則血氣不正血氣不正故變化而百病乃生矣經隧者血脈運行之道路也正氣所由出邪氣所由入故欲防其入而慎氣實則喘喝胸憑仰息也)帝曰補瀉奈何岐伯曰氣有餘則瀉其經隧無傷其經無出其血無泄其氣不足則補其經隧無出其氣……楊上善云:「經隧者手太陰之別從手太陰走手陽明乃是手太陰向手陽明之道欲導臟腑陰陽故補瀉皆從正經別走之絡瀉其陰經別走之路不得傷其正經也。」)帝曰血有餘不足奈何岐伯曰血有餘則怒不足則恐……肝之藏也針經曰:「肝藏血肝氣虛則恐實則怒。」甲乙經太素全元起本恐並作悲)帝曰補瀉奈何岐伯曰血有餘則瀉其盛經出其血不足則視其虛經內針其脈中久留之血(按王本久留而視甲乙經與太素並作久留之血從之)脈大疾出其針無令血泄(按脈大則氣虛氣既虛矣若針之太久則氣散而不能攝血故當疾出其針庶血不致於過動也注作兩截解誤矣)帝曰刺留血奈何岐伯曰視其血絡刺出其血無令惡血得入於經以成其疾(按血不流動則留滯而成惡血矣惡血在絡若不刺出必入於經而為病也按心肺脾腎俱有微證刺法而此肝臟獨以刺留血為解或者以肝主藏血故也)帝曰形有餘不足奈何岐伯曰形有餘則腹脹涇溲不利不足則四肢不用……脾之藏也針經曰:「脾氣虛則四肢不用五臟不安實則腹脹涇溲不利。」大便也小便也楊上善云:「涇作經婦人月經也。」亦通)帝曰補瀉奈何岐伯曰形有餘則瀉其陽經不足則補其陽絡……並胃之經絡)帝曰志有餘不足奈何岐伯曰志有餘則腹脹飧泄不足則厥……腎之藏也針經曰:「腎藏精精舍志腎氣虛則厥實則脹。」脹謂脹起厥謂逆行上衝也足少陰脈下行今氣不足故隨衝脈逆行而上衝也)帝曰補瀉奈何岐伯曰志有餘則瀉然筋血者(按新校正云:「按甲乙經及太素云:『瀉然筋血者出其血。』楊上善云:『然筋當是然谷下筋。』再詳諸處引然谷者多雲然谷之前血者疑少谷之二字前字誤作筋字也。」不足則補其復溜。……然謂然谷足少陰滎也在內踝之前大骨之下陷者中血絡盛則瀉之刺三分留三呼灸三壯復溜足少陰經也在內踝上二寸陷者中刺三分留三呼灸五壯
帝曰余已聞虛實之形不知其何以生岐伯曰氣血以並陰陽相傾氣亂於衛血逆於經血氣離居一實一虛(衛生脈外故氣亂於衛血行經內故血逆於經血氣不和故一虛一實)血並於陰氣並於陽故為驚狂(氣並於陽則陽氣外盛故為驚狂)血並於陽氣並於陰乃為炅中(氣並於陰則陽氣內盛故為熱中熱也炅音景)血並於上氣並於下心煩惋善怒血並於下氣並於上亂而善忘(按氣血運行上下循環乃為無病並則偏於一而病起矣血者生於心而藏於肝血並於上則血偏盛而氣自並於下下衝其上心與肝動故令煩惋善怒也氣者蓄于丹田則神自清而精自攝今並於上則氣盡升而血自並於下上離乎下精神渙散故令亂而喜忘也
帝曰血並於陰氣並於陽如是血氣離居何者為實何者為虛岐伯曰血氣者喜溫而惡寒寒則泣不能流溫則消而去之(泣謂如雪在水中凝住而不行寒則凝溫則行澀不能流者凝也消而去之者行也)是故氣之所併為血虛血之所併為氣虛(按氣並於上則血虛而並於下血並於上則氣虛而並於下)帝曰人之所有者血與氣耳今夫子乃言血併為虛氣併為虛是無實乎岐伯曰有者為實無者為虛故氣並則無血血並則無氣今血與氣相失故為虛焉(氣並於血則血失其氣血並於氣則氣失其血故曰血與氣相失並則血與氣相失而虛實分焉是故惟並則有惟有則實惟有有有實故有無有虛也相失者虛實懸殊也)絡之與孫脈俱輸於經血與氣並則為實焉血之與氣並走於上則為大厥厥則暴死氣復反則生不反則死(按是則血與氣共並於上者之為害也)帝曰實者何道從來虛者何道從去虛實之要願聞其故岐伯曰夫陰與陽皆有俞會陽注於陰陰滿之外陰陽勻平以充其形九候若一命曰平人夫邪之生也或生於陰或生於陽其生於陽者得之風雨寒暑其生於陰者得之飲食……喜怒(按陰主內陽主外風雨寒暑者外感之邪也故云生於陽飲食喜怒者內傷也故云生於陰)帝曰風雨之傷人奈何岐伯曰風雨之傷人也先客於皮膚傳入於孫脈孫脈滿則傳入於絡脈絡脈滿則輸於大經脈血氣與邪並客於分腠之間其脈堅大故曰實實者外堅充滿不可按之按之則痛(按是謂外感之實邪所當攻發者也)帝曰寒濕之傷人奈何岐伯曰寒濕之中人也皮膚收(按王本皮膚不收不收者緩散也下文云肌肉堅緊寒濕中人理宜堅緊其云不收誤也按甲乙經及太素俱無不字是也今刪之)肌肉堅緊榮血泣衛氣去故曰虛虛者聶闢氣不足按之則氣足以溫之故快然而不痛(按聶闢怯弱也寒束肌腠榮澀衛去氣血虛寒按之則血動氣行轉寒為溫故快然而不痛也
帝曰陰之生實奈何岐伯曰喜怒不節則陰氣上逆上逆則下虛下虛則陽氣走之故曰實矣帝曰陰之生虛奈何岐伯曰喜則氣下悲則氣消消則脈虛空因寒飲食寒氣熏滿則血泣氣去故曰虛矣(按陰陽之病並有虛實此但言陰而不言陽者以陽之虛實顯形於外惟陰之生病或實或虛變而難測也猶變也喜怒悲者五志之三也三者過極則氣上浮而入於陽分之中有似於實矣抑或氣消散而降於下則氣虛寒而不能化食血澀氣去因之愈虛矣此病之由陰而變為他證之大凡與陽分之變不同也
帝曰經言陽虛則外寒陰虛則內熱陽盛則外熱陰盛則內寒余已聞之矣不知其所由然也岐伯曰陽受氣於上焦以溫皮膚分肉之間今寒氣在外則上焦不通上焦不通則寒氣獨留於外故寒慄(按陽盛則氣足以衛外虛則邪襲肌膚之間而寒矣)帝曰陰虛生內熱奈何岐伯曰有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通(按甲乙經作下焦不通)胃氣熱熱氣熏胸中故內熱(甚用其力致勞倦也貪役不食故穀氣不盛也勞倦則氣弱而不能化食故二焦不通以致胃熱蓄積熱盛於內此勞倦飲食內傷其陰分陰虛內熱之輕證也若夫證之重者請更得而申論之夫所謂陰者水也水者天一之所生乃真陰也水為陰陰中之陽精也陰中之陰血也精與血皆水之所化人言陰但言血而不言精者從其純陰而言故與陽對稱必曰氣血也人自稟賦以來氣血本應均平其或父母之氣偏陽偏陰抑或情識初開早肆雕琢更有中年之人稟素不弱止因過用乏竭精血漸少以致火日盛水日虧真陰耗散而陰為之虛矣然陰水者所以配陽而制火者也水愈虧則火愈熾火寡所畏而熱於內是火之熱於內也非真火氣有餘也陰虛水涸不能制火故火獨盛如勞瘵之證是也昧者不解其故每以苦寒治火間有少知讀書者則又以桂附引火歸源豈知此證正治固非所宜即從治之法亦不可用蓋內熱原本於陰虛下已無水故令火升若用桂附以降火火既獨盛無水相濟隨降隨升其火益熾矣與至真要大論所言從治反治陰證似陽之可以引火歸源者不同惟宜純陰補水之劑滋陰以降火使真陰漸充浮焰自息王太僕曰:「壯水之主以制陽光。」誠千古不易之治法也奈何今之治勞瘵者不知其為下無水而火上升竟錯認為內真寒而外假熱妄投薑桂更用參附不壯水而反益火使輕者轉重重者立斃抱薪救火殊可嘆也)帝曰陽盛生外熱奈何岐伯曰上焦不通利則皮膚緻密腠理閉塞不通(按王本玄府不通甲乙經無玄府二字今去之)衛氣不得泄越故外熱(外傷寒毒內薄諸陽寒外盛則皮膚收皮膚收則腠理密故衛氣稸聚無所流行矣寒氣外薄陽氣內爭積火內燔故生外熱也)帝曰陰盛生內寒奈何岐伯曰厥氣上逆寒氣積於胸中而不瀉不瀉則溫氣去寒獨留則血凝泣凝則脈不通(按甲乙經作腠理不通)其脈盛大以澀故中寒……。(溫氣謂陽氣也陰逆內滿則陽氣去於皮外也
帝曰夫子言虛實者有十生於五臟五臟五脈耳夫十二經脈皆生百病(按王本生其病甲乙經作生百病從之)今夫子獨言五臟夫十二經脈者皆絡三百六十五節節有病必被經脈經脈之病皆有虛實何以合之岐伯曰五臟者,……六腑與為表裡經絡支節各生虛實其病所居隨而調之病在脈調之血(脈者血之府脈實血實脈虛血虛由此脈病而調之血也甲乙經作病在血調之脈疑與下文意重不若王本為妥)病在血調之絡(按注云血病則絡脈易殊欠明快蓋血榮一身不獨絡也調之絡者謂血之流行由絡走經故病在血分必調其經絡也)病在氣調之衛(衛主氣故氣病而調之衛也)病在肉調之分肉(按擁護一身者肉也然而前後左右各有部分故曰分肉肉之所分經絡系焉觀其病在何部則知其內屬何經然後或用藥或用針也)病在筋調之筋病在骨調之骨,……淬針藥熨(按此調筋骨法也火針藥熨謂製藥以熨患處也注分筋骨誤矣)病不知所痛兩蹺為上(陰蹺之脈出於照海陽蹺之脈出於申脈)身形有痛九候莫病則繆刺之……莫病謂無病也繆刺者刺絡脈左痛刺右右痛刺左脈無病而身有痛其病在外但繆刺之而其痛自止也

標本病傳論

先病為本後病為標標本固所當明而逆從尤不可不辨逆者宜先從者可後倘先其所可後而後其所宜先則失之遠矣
黃帝問曰病有標本刺有逆從奈何岐伯對曰凡刺之方必別陰陽前後相應逆從得施標本相移故曰有其在標而求之於標有其在本而求之於本有其在本而求之於標有其在標而求之於本故治有取標而得者有取本而得者有逆取而得者有從取而得者(得病之情知治大體則逆從皆可施必中焉)故知逆與從正行無問知標本者萬舉萬當(道不疑惑識既深明則無問於人正行皆當)不知標本是謂妄行(識猶褊淺道未高深舉且見違故行多妄)夫陰陽逆從標本之為道也小而大言一而知百病之害(著之至也觀其所舉則小尋其所利則大以斯明著故言一而知百病之害)少而多淺而博可以言一而知百也……博多不外乎淺少是故貴乎知要也)治反為逆治得為從先病而後逆者治其本先逆而後病者治其本先寒而後生病者治其本先病而後生寒者治其本先熱而後生病者治其本先熱而後生中滿者治其標先病而後泄者治其本先泄而後生他病者治其本必且調之乃治其他病先病而後生中滿者治其標先中滿而後煩心者治其本人有客氣有同氣小大不利治其標小大利治其本(按病雖有標本之分而治當從緩急之勢勢之急而危者無過中滿小大不利二者而已故不論其屬標屬本而惟以先治為貴也)病發而有餘本而標之先治其本後治其標病發而不足標而本之先治其標後治其本(按有餘之病易治而無變故可由本以及標不足之病難治而多變故當先標而後本何者以緩急之勢不同也)謹察間甚以意調之間者並行甚者獨行(間謂多也甚謂少也多謂多形證而輕易少謂少形證而重難也以意調之謂審量標本不足有餘非謂舍法而以意妄為也並行獨行謂間甚之治法也間病勢緩而證多尚可參用君佐以調治故云並行若病之甚者證危而勢急非簡要之藥不能治故云獨行也注以併為共受邪氣獨為一經受邪誤矣)先小大不利而後生病者治其本(按此再言小大不利為病最急則治之不可不早也
夫病傳者心病先心痛(按心為火臟火熾燔則痛也)一日而咳(心火勝金傳於肺也肺在變動為咳故爾)三日脅支痛(肺金勝木傳於肝也以其脈循脅肋故如是五日閉塞不通身痛體重肝木勝土傳於脾也脾主運動為木所傷則不能運動故如是)三日不已死冬夜半夏日中以勝相伐唯弱是從五臟四傷豈其能久故死於子午之時也(按新校正云:「按靈樞經云:『大氣入臟病先發於心一日而之肺三日而之肝五日而之脾三日不已死冬夜半夏日中。』甲乙經云:『病先發於心心痛一日之肺而咳三日之肝脅支痛五日之脾閉塞不通身痛體重三日不已死冬夜半夏日中。』詳素問言其病靈樞言其臟甲乙經並素問靈樞之文而病與臟兼舉之。」)肺病喘咳(按肺主息主氣故病則喘咳)三日而脅支滿痛(肺傳於肝)一日身重體痛(肝傳於脾)五日而脹(按脾傳於腎水壅不行故脹注言自傳於腑誤矣)十日不已死冬日入夏日出肝病頭目眩脅支滿(肝脈內連目脅故如是)三日體重身痛(按肝傳於脾故體重身痛脾主肌肉故也注言傳肺又誤矣)五日而脹(自傳於腑)三日腰脊少腹痛痙痠(謂胃傳於腎以其脈起於足循腨內出膕內廉上股內後廉貫脊屬腎絡膀胱故如是)三日不已死冬日入(按甲乙經作日中)夏早食(卯正之時也)脾病身痛體重(脾主肌肉故爾)一日而脹(按脾傳胃也)二日少腹腰脊痛脛痠(胃傳於腎)三日背𦛗筋痛小便閉(按腎傳膀胱故便閉𦛗脊肉也脊開一寸五分為膀胱經脈邪傳入故痛靈樞經言之𦛗蓋謂此也𦛗音呂)十日不已死冬人定夏晏食(人定謂申後二十五刻晏食謂寅後二十五刻)腎病少腹腰脊痛胻痠(臟真下於腎故如是)三日背𦛗筋痛小便閉自傳於腑新校正云:「靈樞經云之𦛗膀胱是自傳於腑及之𦛗也。」三日腹脹膀胱傳於小腸水傳火腑氣壅不行故脹甲乙作上之心心脹。」三日兩脅支痛(腑傳於臟新校正云:「按靈樞經云:『三日之小腸三日上之心。』今云兩脅支痛是小腸腑傳心臟而發痛也。」)三日不已死冬大晨夏晏晡(大晨大明時也晏晡向昏時也)胃病脹滿(以其脈循腹故其脈雖循腹然胃為水穀之海胃病則不能化水穀故脹而滿也)五日少腹腰脊痛䯒痠(胃傳於腎)三日背𦛗筋痛小便閉(自傳於腑及之𦛗也)五日身體重(膀胱水腑傳於脾也新校正云:「按靈樞經及甲乙經各云五日上之心是膀胱傳心為相勝而身體重今王氏言傳脾者誤也。」謹按身重本屬脾病傳心亦令身重不可不知也)六日不已死冬夜半後夏日昳(日昳謂午後八刻未正時也)膀胱病小便閉(以其為津液之腑故爾)五日少腹脹腰脊痛䯒痠(自歸於臟)一日腹脹(腎復傳於小腸)一日身體痛(小腸傳於脾新校正云:「按靈樞經云一日上之心是腑傳於臟也甲乙經作之脾與王注同。」)二日不已死冬雞鳴夏下晡(雞鳴謂醜正之分下晡謂日下於晡申後時也)諸病以次是相傳如是者皆有死期不可刺(按五行以勝相傳言其常也若夫死期有相符者有未必相符者不可拘執)間一臟及至三四臟者乃可刺也(至三臟者皆是其己不勝之氣也至四臟者皆至己所生之父母也不勝則不能為害於彼所生則父子無克伐之期氣順以行故刺之可矣王本間一臟止甲乙經無止字是也今刪之

移精變氣論

篇中專論脈色而末則歸重於一一者神也謂色為外候脈為內候神則攝乎內外之間脈色得之則善失之則凶治病之要惟此而已篇中以移精變氣為名者蓋由帝問古用祝由治病以移易精氣而即以引端之辭為名也景岳註解明暢故採錄之
黃帝問曰余聞古之治病惟其移精變氣可祝由而已今世治病毒藥治其內針石治其外或愈或不愈何也(移謂移易變謂變改皆使邪不傷正精神復強而內守也張景岳曰:「上古以全德之世邪不能侵故凡有疾病惟用祝由而已以其病不甚而治亦易也按明制醫術十三科曰大方脈曰小方脈曰婦人曰傷寒曰瘡瘍曰針灸曰眼曰口齒曰咽喉曰接骨曰金鏃曰按摩曰祝由今按摩祝由二科失其傳惟民間尚有之之救切。」)岐伯對曰往古人居禽獸之間動作以避寒陰居以避暑內無眷慕之累外無伸宦之形此恬憺之世邪不能深入也故毒藥不能治其內針石不能治其外故可移精祝由而已(古者巢居穴處夕隱朝遊禽獸之間斷可知矣然動躁陽盛故身熱足以禦寒涼氣生寒故陰居可以避暑夫志捐思想則內無眷慕之累心亡願欲故外無伸宦之形靜保天真自無邪勝是以移精變氣無假毒藥祝說病由不勞針石而已張景岳曰:「屈伸之情名利之累內無眷慕外無趨求故曰恬憺之世咒同病所從生也故曰祝由。」)當今之世不然憂患緣其內苦形傷其外又失四時之逆從寒暑之宜賊風數至虛邪朝夕內至五臟骨髓外傷孔竅肌膚所以小病必甚大病必死故祝由不能已也
帝曰余欲臨病人觀死生決嫌疑欲知其要如日月光可得聞乎(按日月之光有目共見此問治病之要欲求顯而易見也)岐伯曰色脈者上帝之所貴先師之所傳也(上帝上古之帝先師岐伯祖世之師僦貸季也)上古使僦貸季理脈色而通神明合之金木水火土四時八風六合不離其常(按張景岳曰:「理色脈察內外之精微也通神明色脈辨而神明見也色脈之應無往不合如五行之衰王四時之往來八風之變六合之廣消長相依無不有常度也。」)變化相移以觀其妙以知其要欲知其要則色脈是矣(按張景岳曰:「五行四時八風之氣迭有盛衰則變化相移色脈隨之而應故可以觀其妙知其要凡人之五臟六腑百骸九竅脈必由乎氣氣必合乎天雖其深微難測而惟於色脈足以察之故曰欲知其要則色脈是矣。」)色以應日脈以應月常求其要則其要也(按張景岳曰:「色分五行而明晦是其變日有十二干而陰晴是其變故色以應日脈有十二經而虛實是其變月有十二建而盈縮是其變故脈以應月常求色脈之要則明如日月而得其變化之要矣。」)夫色之變化以應四時之脈此上帝之所貴以合於神明也所以遠死而近生生道以長命曰聖王(按脈隨時而應於內色應脈而形於外色脈相應死可遠而生自近矣惟古帝知之故能卻老全形動合神明而養生之道獨全也)中古之治病至而治之湯液十日以去八風五痹之病十日不已治以草蘇草荄之枝本末為助標本已得邪氣乃服(八風八方之風五痹謂皮肉筋骨脈之痹也張景岳曰:「中古之治病必病至而後治之其治也先以湯液湯液者五穀所制而非藥也服之十日而八風五痹之病可以去矣使十日不已則治以草蘇草荄之枝葉也根也莖也根枝相佐故云本末為助即後世之湯劑也病原為本病變為標得其標本邪無不服此中古之治雖不若上古之見於未然而猶未若後世之誤也荄音該。」)暮世之治病也則不然治不本四時不知日月不審逆從(四時之氣各有所在不本其處而即妄攻是反古也四時刺逆從論曰:「春氣在經脈夏氣在孫絡長夏氣在肌肉秋氣在皮膚冬氣在骨髓。」當各隨其所在而闢伏其邪爾不知日月者謂日有寒溫明晦月有空滿盈虧也八正神明論曰:「凡刺之法必候日月星辰四時八正之氣氣定乃刺之是故天溫日明則人血淖液而衛氣浮故血易瀉氣易行天寒日陰則人血凝泣而衛氣沉月始生則血氣始精衛氣始行月廓滿則血氣盛肌肉堅月廓空則肌肉減經絡虛衛氣去形獨居是以因天時而調血氣也是故天寒無刺天溫無疑月生無瀉月滿無補月廓空無治是謂得時而調之。」此之謂也不審逆從者謂不審量其病可治與不可治也張景岳曰:「按太僕引經注此其說雖是而殊有未盡者如不本四時則有不知運氣之盛衰陰陽之消長故好用溫熱者忘天地之赫曦專用寒涼者昧主客之流衍五音皆有宜忌胡可視為泛常故五常政大論曰:『必先歲氣無伐無和。』設不知此而犯之如抱薪救火因雪加霜矣如不知日月王注即以日月為解然本篇所言原在色脈故不知色脈則心無參伍之妙診無表裡之明色脈不合者孰當舍證而從脈緩急相礙者孰當先此而後彼理趣不明其妄孰甚此色脈之參合必不可少故云日月也又若不審逆從則有氣色之逆從如玉版論要曰:『色見上下左右各在其要上為逆下為從女子右為逆左為從男子左為逆右為從。』有四時脈息之逆從如平人氣象論曰:『脈有逆從四時未有臟形春夏而脈瘦秋冬而脈浮大命曰逆四時也。』玉機真臟論曰:『所謂逆四時者春得肺脈夏得腎脈秋得心脈冬得脾脈其至皆懸絕沉澀者命曰逆四時也。』有脈證之逆從如平人氣象論曰:『風熱而脈靜泄而脫血脈實病在中脈虛病在外脈澀堅者皆難治命曰反四時也。』又玉機真臟論曰:『病熱脈靜泄而脈大脫血而脈實病在中脈實堅病在外脈不實堅者皆難治也。』有治法之逆從如至真要大論曰:『有逆取而得者有從取而得者正順也若順逆也。』又曰:『微者逆之甚者從之。』又曰:『逆者正治從者反治從少從多觀其事也。』五常政大論曰:『強其內守必同其氣可使平也假者反之。』是皆逆從之道醫所最當潛心者若不明四時脈證之逆從則不識生死之理而病必多失不明論治之逆從則必致妄投而絕人長命是真醫殺之耳此暮世之通弊也宜詳察之。」)病形已成乃欲微針治其外湯液治其內粗工凶凶以為可攻故病未已新病復起……張景岳曰:「既不能防於未然又不能察其見在心粗且淺針藥亂施若輩者意其為實而攻之則假實未去而真虛至意其為熱而寒之則故熱未去而新寒起是不足以治人而適足以害人耳。」
帝曰余聞其要於夫子矣夫子言不離色脈此余之所知也岐伯曰治之極於一(按張景岳曰:「一之為道大矣萬事萬物之原也易曰:『天一生水。』堯曰:『惟精惟一允執厥中。』老子曰:『道生一一生二二生三三生萬物。』又曰:『天得一以清地得一以寧神得一以靈谷得一以盈萬物得一以生侯王得一以為天下貞。』孔子曰:『吾道一以貫之。』釋氏曰:『萬法歸一。』莊子曰:『通於一而萬事畢。』邵子曰:『天向一中分造化。』至真要等論曰:『知其要者一言而終不知其要流散無窮。』此曰治之極於一其道皆同也故人能得一則宇宙在乎手人能知一則萬化歸乎心矣。」)帝曰何謂一岐伯曰一者因得之(按天地萬物本於一則一者統辭也合之於病將何如蓋凡病之初起莫不有因隨其因而推求之則一可得矣欲得其一誠如下文是矣)帝曰奈何(按謂何如可得也)岐伯曰閉戶塞牖系之病者數問其情以從其意得神者昌失神者亡帝曰(按此正求因得一之法也一者神而已矣神之得失未易遽窺也必使病者靜居一室之中耳無所聞目無所見然後委婉曲折叩問其衷情因事致宜順適其心意以觀其神明之得失則存亡可以立辨所謂治之極於一也如是而已景岳通論一字之義甚確而以神與一分解似尚未之思也

卷之三

熱論

仲景作傷寒論為萬世湯液之祖而其源實本於此篇此篇本論傷寒而以熱論名篇者寒言其因熱言其成也
黃帝問曰今夫熱病者皆傷寒之類也或愈或死其死皆以六七日之間其愈皆以十日以上者何也不知其解願聞其故(寒者冬氣也冬時嚴寒萬類深藏君子固密不傷於寒觸冒之者乃名傷寒其傷於四時之氣皆能為病以傷寒為毒者最乘殺厲之氣中而即病名曰傷寒不即病者寒毒藏於肌膚至夏至前變為溫病夏至後變為熱病然其發起皆為傷寒致之故曰熱病者皆傷寒之類也)岐伯對曰巨陽者諸陽之屬也(巨大也太陽之氣經絡血氣榮衛於身故諸陽氣皆所宗屬)其脈達於風府(風府穴名在項上入髮際一寸宛宛中是)故為諸陽主氣也人之傷於寒也則為病熱熱雖甚不死(寒毒薄於皮膚陽氣不得發散而內怫結故傷寒者反為病熱)其兩感於寒而病者必不免於死(臟腑相應而俱受寒謂之兩感傷寒之為病也感之平日發於一時傳變不常真假難辨為諸病之最為證治之綱醫家所當精思而熟計者以故軒岐特為之立論仲景更為之闡揚然其義旨精深雖以王氏之解頗稱明確惜尚有未詳盡處茲特更採閔氏之意而分注之庶幾字句精核條貫分明今而後可以讀熱論並可讀傷寒論矣閔氏名芝慶西吳人也著作甚富余恨不盡見此特其一斑爾閔氏曰:「此承帝問而先舉其大略以對也帝言病熱由於傷寒則凡熱病者皆傷寒之類也然其愈其死必有其期者何故伯言足太陽經稱為巨陽其脈自睛明而始上連於督脈之風府穴由頭項至背至足凡一身手足陽經皆屬於此故穴有一百二十六真為諸陽主氣也人傷於寒始自巨陽之氣不得伸越於表鬱而成熱由此漸傳入里皆為熱病熱雖甚不死有大邪衰而自愈者有可汗可泄者也唯兩感於寒而一日二經病者必死。」)帝曰願聞其狀岐伯曰傷寒一日巨陽受之故頭項痛腰脊強二日陽明受之陽明主肉其脈挾鼻絡於目故身熱目疼而鼻乾不得臥也三日少陽受之少陽主膽其脈循脅絡於耳故胸脅痛而耳聾三陽經絡皆受其病而未入於臟者故可汗而已四日太陰受之太陰脈布胃中絡於嗌故腹滿而嗌乾五日少陰受之少陰脈貫腎絡於肺系舌本故口燥舌乾而渴六日厥陰受之厥陰脈循陰器而絡於肝故煩滿而囊縮三陰三陽五臟六腑皆受病營衛不行五臟不通則死矣其不兩感於寒者七日巨陽病衰頭痛少愈八日陽明病衰身熱少愈九日少陽病衰耳聾微聞十日太陰病衰腹減如故則思飲食十一日少陰病衰渴止不滿舌乾已而嚏十二日厥陰病衰囊縱少腹微下大氣皆去病日已矣(按此詳論傷寒傳經非兩感者其死其愈之故也人之一身三陽為表三陰為里其巨陽為三陽最在外陽明為二陽在太陽之內少陽為一陽在陽明之內此三陽者為表也其太陰為三陰在少陽之內少陰為二陰在太陰之內厥陰為一陰在少陰之內此三陰者為里也皆由內數至外故一二三紀其次第如此傷寒自表入里以六經言則始太陽終厥陰以一身言則先入皮膚次入肌肉次入半表半裡次入臟腑隨經之傳而日深者也經之最在外者先受病故一日巨陽受之即太陽膀胱經也啟玄曰:「太陽脈浮。」傷寒論曰:「尺寸俱浮者太陽受病也當一二日發。」仲景意謂不可拘夫一日也故其六經皆兼兩日而言太陽之脈從巔下項挾脊抵腰經為邪壅而不利故痛且強也表邪不解日漸深入故二日足陽明受之三日足少陽受之故曰主膽自太陽以至陽明少陽三陽經絡皆受其病而未入於臟腑者可汗之而已如可汗不汗病不得已及至四日足太陰脾經受之又至五日足少陰腎經受之又至六日足厥陰肝經受之其病之所苦者一如其脈絡之所到三陰繼三陽而受病五臟六腑皆同三陰而受病如可泄不泄病亦不已則終於營衛不行臟腑不通死矣所謂死皆以六七日之間者如此然日傳一經之證非若兩感於寒必不免於死也其不兩感於寒亦有自愈焉者一日巨陽受之若病不傳別經不加異氣而變為他證則自一日至七日當自愈也傷寒論曰:「發於陽者七日愈以陽數七故也又自二日至八日亦是七日而當愈余經皆以是數計之如少陰病不傳不變而至十一日衰渴止舌乾已而發為嚏原病式曰心火邪熱干於陽明發於鼻而癢則嚏也。……傷寒衰而成嚏者由火熱已退虛熱為癢癢發則嚏也。」又曰:「微熱則癢。」由太陽以至厥陰自一日以至十二日不傳變而病衰者大邪之氣皆去病日已矣所謂愈皆在十日以上者如此所謂熱雖甚不死者如此奈何後世有再傳之說也考之內經本篇與仲景傷寒論並無此義乃成氏註釋之誤耳夫三陽為表三陰為里自太陽以至厥陰猶人入戶升堂以入於室耳既至厥陰乃復出而傳之太陽奈有二陰三陰一陽二陽以隔之豈有遽出而傳之太陽之理
帝曰治之奈何岐伯曰治之各通其臟脈病日衰已矣其未滿三日者可汗而已其滿三日者可泄而已(按此因上文有死於失治者而言治之大體也未滿三日之前見三陽病形如頭痛身熱耳聾之類可汗而已其表病已滿三日之後見三陰病形如腹滿燥渴囊縮之類可泄而已其里病各能通其臟腑之脈病日衰矣所謂熱雖甚不死者又如此按正理傷寒論曰脈大浮數病為在表可發其汗脈細沉數病為在裡可下之)如或日數過多尚有表證而脈大浮數猶宜發汗日數雖少已見里證而脈沉細數者便可下之汗下之法須審脈辨證不可拘夫日數也
帝曰熱病已愈時有所遺者何也岐伯曰諸遺者熱甚而強食之故有所遺也若此者皆病已衰而熱有所藏因其穀氣相搏兩熱相合故有所遺也帝曰治遺奈何岐伯曰視其虛實調其逆從可使必已矣帝曰病熱當何禁之岐伯曰病熱少愈食肉則復多食則遺此其禁也(按此言病遺治法而禁強食也熱甚之後而強食之則餘邪與穀氣相蒸兩熱相合故病有所遺也視其虛實而補瀉之法合其宜調其逆從而反正之治得其道病必已矣然與其既遺而治之孰若思患而禁之病熱少愈胃氣尚虛食肉難化鬱而助熱熱病當復發如故矣肉固不可多食凡不可多食者而多食之則病熱有所遺焉當禁者也
帝曰其病兩感於寒者其脈應與病形何如岐伯曰兩感於寒者病一日則巨陽與少陰俱病則頭痛口乾而煩滿二日則陽明與太陰俱病則腹滿身熱不欲食譫語三日則少陽與厥陰俱病則耳聾囊縮而厥水漿不入不知人六日死帝曰五臟已傷六腑不通營衛不行如是之後三日乃死何也岐伯曰陽明者十二經脈之長也其血氣盛故不知人三日其氣乃盡故死矣(按此言兩感於寒者必不免於六日死也以經脈之應與病形言之日傳兩經表裡之證並見至三日則六經傳盡水漿不入口不知人延至六日必死矣當不知人之時五臟六腑已傷而不通營衛已不行宜即死矣必又三日乃死何也蓋陽明為十二經脈之長其氣血俱盛諸經受氣於陽明其氣散入諸經各隨其經而盡故死必於六日當三日之時雖劇不死者正以氣血未盡故也所謂兩感於寒必不免於死者如此
凡病傷寒而成溫者先夏至日者為病溫後夏至日者為病暑暑當與汗皆出勿止(按此結傷寒有不即病而過時成溫暑者也中而即病者名曰傷寒不即病者寒毒藏於肌膚先夏至發者為病溫後夏至發者為病暑病則熱極重於溫耳此以天時病形而為名者也暑病熱邪自內達表亦有表證須解當令其邪與汗皆出勿反止之溫病當汗在不言中矣

評熱病論

篇中凡四段一論陰陽交二論風厥三論勞風四論腎風評熱者謂四者之病皆本於熱而評論之也每段各有精義宜熟思之
黃帝問曰有病溫者汗出輒復熱而脈躁疾不為汗衰狂言不能食病名為何岐伯對曰病名陰陽交交者死也(交謂交合陰陽之氣不分別也)帝曰願聞其說岐伯曰人所以汗出者皆生於穀穀生於精(言穀氣化為精精氣勝乃為汗)今邪氣交爭於骨肉而得汗者是邪卻而精勝也精勝則當能食而不復熱復熱者邪氣也汗者精氣也今汗出而輒復熱者是邪勝也不能食者精無俾也病而留者其壽可立而傾也(無俾言無可使為汗也穀不化則精不生精不化流故無可使甲乙經作熱留亦通蓋邪之為熱得汗則解今汗後復熱是精氣內竭不能托邪出外故熱留著而不去發之不可補之無及未有不死者也
且夫熱論曰汗出而脈尚躁盛者死(熱論上古熱論也)今脈不與汗相應此不勝其病也其死明矣狂言者是失志失志者死今見三死不見一生雖愈必死也(按此又引古論而反復詳言汗後復熱之為必死也
帝曰有病身熱汗出煩滿煩滿不為汗解此為何病岐伯曰汗出而身熱者風也汗出而煩滿不解者厥也病名曰風厥帝曰願卒聞之岐伯曰巨陽主氣故先受邪少陰與其為表裡也得熱則上從之從之則厥也帝曰治之奈何岐伯曰表裡刺之飲之服湯(按汗出汗自出也太陽為表少陰為里表虛而風入之故自汗而身熱風化為熱熱盛則水往濟之少陰者腎水也水不勝火故煩滿而厥自下逆上故也帝問治之之法伯雖不言其所以而所以治之之法已居可知然則治之維何涼解之中兼滋其陰是矣
帝曰勞風為病何如岐伯曰勞風法在肺下(從勞風生故曰勞風肺下蓋言病自肺下而上也)其為病也使人強上冥視(按病既在肺氣必喘促強上者勉強仰首俯則喘促故也冥視者氣內奔迸視物不明也上聲)唾出若涕惡風而振寒此為勞風之病帝曰治之奈何岐伯曰以救俯仰巨陽引精者三日中年者五日不精者七日咳出青黃涕其狀如膿大如彈丸從口中若鼻中出不出則傷肺傷肺則死也(按岐伯所對自以救起至七日凡二十一字殊無意義此中必有錯誤闕疑可也謹按勞風一條本云法在肺下又云唾出若涕惡風振寒及咳出青黃涕其狀如膿末云傷肺則死等語詳求其義始終則是肺病蓋肺合皮毛人勞則毛竅開豁風邪入而伏於肺結為穢液如涕如膿所以得出則生不出則傷肺而死王注謂是腎勞且將俯仰引精等語強為之解甚屬支離即甲乙千金所解亦欠明確
帝曰有病腎風者面胕㾓然壅害於言可刺否(㾓然腫起貌謂目下壅如臥蠶形也腎之脈從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本故妨於言語)岐伯曰虛不當刺不當刺而刺後五日其氣必至(至謂病氣來至也)帝曰其至何如岐伯曰至必少氣時熱時熱從胸背上至頭汗出手熱口乾苦渴小便黃目下腫腹中鳴身重難以行月事不來煩而不能食不能正偃正偃則咳病名曰風水帝曰願聞其說岐伯曰邪之所湊其氣必虛陰虛者陽必湊之故少氣時熱而汗出也小便黃者少腹中有熱也不能正偃者胃中不和也正偃則咳甚上迫肺也諸有水氣者微腫先見於目下也(按氣盛則足以衛外邪無自而入故唯氣虛然後邪乃得而湊之也氣虛者陽虛也陽虛固足以致邪若夫陰虛則更有說矣陰者水也陽者火也水盛則足以制火而陰陽得其平水涸則火偏勝陰愈虛則陽愈盛烈焰熾張一身盡火豈知止是陰虛之所致則苦寒之不可以妄投也謂眾火輳集也不能正偃者胃不和則臥不安也胃既不和則不能養肺而且沖肺矣)帝曰何以言岐伯曰水者陰也目下亦陰也腹者至陰之所居故水在腹者必使目下腫也真氣上逆故口苦舌乾臥不得正偃正偃則咳出清水也諸水病者故不得臥臥則驚驚則咳甚也腹中鳴者病本於胃也薄脾則煩不能食食不下者胃脘膈也身重難以行者胃脈在足也月事不來者胞脈閉也胞脈者屬心而絡於胞中今氣上迫肺心氣不得下通故月事不來也(按伯所對前後頗不合注謂應古脫簡良是抑或者因帝問而更推廣其義前略後詳故參差言之亦未可知也真氣當作火氣解方與口苦舌乾意合諸水病不得臥臥則驚者水性下行臥則逆而不能安也心氣不得下通則月事不來心主血故也)帝曰

太陰陽明論

太陰陽明者脾與胃也脾胃者土也土為萬物之母性命托之以為基臟腑資之以為養所繫至重非他臟腑之可比故特為之合論焉
黃帝問曰太陰陽明為表裡脾胃脈也生病而異者何也岐伯對曰陰陽異位更虛更實更逆更從或從內或從外所從不同故病異名也(按楊上善云:「春夏陽明為實太陰為虛秋冬太陰為實陽明為虛即更虛更實也春夏太陰為逆陽明為從秋冬陽明為逆太陰為從即更逆更從也。」最為明確)帝曰願聞其異狀也岐伯曰陽者天氣也主外陰者地氣也主內(是所謂陰陽異位也)故陽道實陰道虛(按以言其體則陽以奇而實陰以偶而虛以言其用則陽以動而實陰以靜而虛)故犯賊風虛邪者陽受之食飲不節起居不時者陰受之(是所謂或從內或從外也)陽受之則入六腑陰受之則入五臟入六腑則身熱不時臥上為喘呼入五臟則䐜滿閉塞下為飧泄久為腸澼(是所謂所從不同病異名也風自外來故屬陽飲食起居傷於內故屬陰陽入六腑六腑者陽經也陰入五臟五臟者陰經也陰有陰病陽有陽病飧泄利水穀也腸澼痢也既利水穀何以更痢蓋泄利既久則陰血大傷故痢也)故喉主天氣咽主地氣故陽受風氣陰受濕氣(按喉司呼吸故主天咽司飲食故主地風為陽邪在上故也濕為陰邪在下故也)故陰氣從足上行至頭而下行循臂至指端陽氣從手上行至頭而下行至足(按靈樞經曰:「手之三陰從臟走手手之三陽從手走頭足之三陽從頭走足足之三陰從足走腹。」與此相合蓋言六陰六陽經行之脈絡為一定不易之常道惟經行之道路不同故患病自爾有異也)故曰陽病者上行極而下陰病者下行極而上(此言其大凡爾然足少陰脈下行則不同諸陰之氣也陽上陰下病之常也極則相反病之變也即如陽證似陰陰證似陽之類總是病極之所致易之所以少不變而老變也)故傷於風者上先受之傷於濕者下先受之(按風濕中人何處不到但原其始則有先受之不相同耳
帝曰脾病而四肢不用何也(按本篇原以太陰陽明命名乃此節以前但泛論陰陽上下內外之常道岐伯蓋止對帝問生病而異之意而已自此以下始正論脾胃要旨凡三段而所主之病不與焉)岐伯曰四肢皆稟氣於胃而不得至經(按胃以水穀資養四肢然不能遽至於四肢至經謂至手足之經也太素作經至反蛇足矣必因於脾乃得稟也四肢固借水穀為資養而水穀非脾不能運化是故脾化水穀而後四肢乃得其養也)今脾病不能為胃行其津液四肢不得稟水穀氣氣日以衰脈道不利筋骨肌肉皆無氣以生故不用焉(按厥論篇曰:「脾主為胃行其津液者也。」津液不行則一身失其所養矣)帝曰脾不主時何也岐伯曰脾者土也治中央常以四時長四臟各十八日寄治不得獨主於時也(按萬物生於土木火金水所不能外也故雖分王於四季而實為四時之總司是故五運首尊甲己也)脾臟者常著胃土之精也土者生萬物而法天地故上下至頭足不得主時也(按著見也胃主受脾主運胃受水穀而脾為之運化使之著見於一身是胃土之精實由脾著也設令脾亦專主一時豈能徹上徹下如是哉陟慮切
帝曰脾與胃以膜相連耳而能為之行其津液何也岐伯曰足太陰者三陰也其脈貫胃屬脾絡嗌故太陰為之行氣於三陰陽明者表也(胃是脾之表也)五臟六腑之海也亦為之行氣於三陽臟腑各因其經而受氣於陽明故為胃行其津液(按脾臟胃腑陰陽相配分而言之各能行氣於陰陽合而言之胃受水穀變化津液非脾不能運其經即脾經也言五臟六腑必借脾之運化而後得受胃氣以為養胃之津液亦必借脾之運化而後得遍及於五臟六腑也注俱略而不言何也?!)四肢不得稟水穀氣日以益衰脈道不利筋骨肌肉無氣以生故不用焉(又復明脾主四肢之義也

陽明脈解篇

前篇太陰陽明已並論矣而此更以陽明之脈特為解說者誠以胃為五臟六腑之海所繫尤重其脈其證不可不更為之辨也
黃帝問曰足陽明之脈病惡人與火聞木音則惕然而驚鐘鼓不為動聞木音而驚何也願聞其故岐伯對曰陽明者胃脈也胃者土也故聞木音而驚者土惡木也(按土本畏木猝然聞之故惕然而驚也)帝曰其惡火何也岐伯曰陽明主肉其脈血氣盛邪客之則熱熱甚則惡火(按陽明木多氣血邪客之則熱益甚故惡火
帝曰其惡人何也岐伯曰陽明厥則喘而惋惋則惡人(按驚歎也逆也火與氣上逆故作驚歎之聲也驚歎不已喜靜惡動故不欲見人也又脈解篇云:「欲獨閉戶牖而處者陰陽相搏也陽盡而陰盛故欲獨閉戶牖而居。」)帝曰或喘而死者或喘而生者何也岐伯曰厥逆連臟則死連經則生(按經淺而臟深也
帝曰病甚則棄衣而走登高而歌或至不食數日逾垣上屋所上之處皆非其素所能也病反能者何也岐伯曰四肢者諸陽之本也陽盛則四肢實實則能登高也(陽受氣於四肢故四肢為諸陽之本三陽實熱雖皆多火而惟陽明為尤甚邪入其經大熱發狂強而有力人不能制正由陽盛之極也
帝曰其棄衣而走者何也(按棄衣謂裸體)岐伯曰熱盛於身故棄衣欲走也(按此真熱盛而裸體者為傷寒之實熱更有陰竭陽浮身冷如冰而反裸體狂躁者不可不知也
帝曰其妄言罵詈不避親疏而歌者何也岐伯曰陽盛則使人妄言罵詈不避親疏而不欲食不欲食故妄走也(按此所言諸證皆真火實邪陽明經之實證也傷寒時疫乃有之

逆調論

人之為病順與逆而已順者或可勿藥逆則所當急治者也逆調論者蓋論調逆之法凡六段然人之逆證實不止於如此也
黃帝問曰人身非常溫也非常熱也為之熱而煩滿者何也岐伯對曰陰氣少而陽氣勝故熱而煩滿也(按陰虛於內則陽浮於外故熱而煩滿陽之勝也陰少故也
帝曰人身非衣寒也中非有寒氣也寒從中生者何岐伯曰是人多痹氣也陽氣少陰氣多故身寒如從水中出(按經絡論曰:「陽虛生外寒。」刺志論曰:「氣虛者寒也。」陽者火也陽虛則無火而水獨治故一身內外皆寒也痹者頑木不仁之謂蓋氣生於火無火則氣凝泣而痹矣氣痹身寒似屬陰多實則由於陽少之故也
帝曰人有四肢熱逢風寒如炙於火者何也(按王本如炙如火太素作如炙於火義更通從之)岐伯曰是人者陰氣虛陽氣盛四肢者陽也兩陽相得而陰氣虛少少水不能滅盛火而陽獨治獨治者不能生長也獨勝而止耳逢風而如炙於火者是人當肉爍也(按內陽已盛又逢外熱故云兩陽相得相得者以火濟火也純陽無陰豈能生長火愈盛則水益枯而肢體乾槁其肉必消爍也
帝曰人有身寒湯火不能熱厚衣不能溫然不凍慄是為何病岐伯曰是人者素腎氣勝以水為事太陽氣衰腎脂枯不長。……腎者水也而生於骨腎不生則髓不能滿故寒甚至骨也所以不能凍慄者肝一陽也心二陽也腎孤臟也一水不能勝二火故不能凍慄病曰骨痹是人當攣節也(按腎氣素勝則恃其強而縱欲矣故云以水為事然恃而不已則腎髓必且枯竭以至寒徹於骨也肝本屬陰然主木而能生火又與膽為表裡故亦云一陽肝心二臟在五臟之中為木火相資故能以熱勝寒也攣節注云:「腎不生則髓不滿髓不滿則筋干縮故節攣拘。」是也
帝曰人之肉苛者雖近衣絮猶尚苛也是謂何疾(苛謂𤸷重)岐伯曰榮氣虛衛氣實也(按言肉之𤸷重由於榮血不足故不知痛癢然榮之所以致虛者由於衛氣偏盛陽盛陰虛而血少故也)榮氣虛則不仁衛氣虛則不用榮衛俱虛則不仁且不用肉如故也人身與志不相有曰死(按此又因論榮虛而並及於衛虛以明不用不仁之所以為病也
帝曰人有逆氣不得臥而息有音者有不得臥而息無音者有起居如故而息有音者有得臥行而喘者有不得臥不能行而喘者有不得臥臥而喘者皆何臟使然願聞其故岐伯曰不得臥而息有音者是陽明之逆也足三陽者下行今逆而上行故息有音也陽明者胃脈也胃者六腑之海其氣亦下行陽明逆不得從其道故不得臥也下經曰:「胃不和則臥不安。」此之謂也夫起居如故而息有音者此肺之絡脈逆也絡脈不得隨經上下故留經而不行絡脈之病人也微故起居如故而息有音也夫不得臥臥則喘者是水氣之客也夫水者循津液而流也腎者水臟主津液主臥與喘也帝曰(尋經所解之旨不得臥而息無音者有得臥行而喘有不得臥不能行而喘此三義悉闕未對亦脫簡也絡脈在皮毛之內經脈之外尚屬浮淺非如臟腑之深而重也故邪雖客之而病微息有音如鼻塞氣粗咳嗽吐痰之類不過肺經感冒之輕者

氣厥論

逆也人之運行一身者氣也氣順則治氣逆則病此篇所言皆氣逆行之為病故云氣厥也氣之所以逆而為病者由於寒熱之所致移寒移熱者盛極而逆行也然同一寒熱之為病乃移寒者僅止於五臟而移熱則遍及於六腑何也蓋寒為水化其性陰其氣靜故病止及於五臟熱為火化其性陽其氣動故由臟而並及於腑也
黃帝問曰五臟六腑寒熱相移者何岐伯曰腎移寒於脾癰腫少氣(按王本移寒於肝詳文義應作移寒於脾按全元起本云:「腎移寒於脾。」注云:「腎傷於寒而傳於脾脾主肉寒生於肉則結為堅堅化為膿故為癰也血傷氣少故曰少氣。」甲乙亦作移寒於脾王本作移寒於肝或傳寫誤也今改正)脾移寒於肝癰腫筋攣(脾臟主肉肝臟主筋肉溫則筋舒肉冷則筋急故筋攣也脾寒則氣滯肝寒則血凝氣血凝滯則結為癰腫注言肉冷辭不達意)肝移寒於心狂隔中(按木火內盛則病狂狂者熱病寒亦何以致狂也六元正紀大論曰:「木鬱達之火鬱發之。」木火之性喜發達而惡抑鬱肝受寒而傳於心木火之氣鬱而不能遂其發達之性於是神明亂而為狂矣是其狂也實由於火氣閉隔於中而然也)心移寒於肺肺消肺消者飲一溲二死不治(按消者火盛爍水亦熱病也心受寒氣何能消肺蓋心者火也剋金者也肺者金也畏火者也火性得熱則外散得寒則內閉心既受寒火為寒抑外為寒包內實藏火移而之肺火氣內攻金不勝刑故消散而令溲倍於飲也飲少溲多精氣竭矣誰能治之)肺移寒於腎為湧水湧水者按腹不堅水氣客於大腸疾行則鳴濯濯如囊裹漿水之病也(按氣者水之母肺主諸氣降下之令操焉是故氣利則水行氣閉則水滯然氣之或利或閉者熱則利寒則閉今肺寒而移於腎是氣閉而不下達故水湧溢於大腸而令濯濯有聲也大腸者肺之合氣閉水逆肺病以從其合也
脾移熱於肝則為驚衄(肝藏血又主驚故熱薄之則驚而鼻中出血)肝移熱於心則死(按心本火臟更受木燔以火益火陽而亢矣焉得不死王注誤引強解冒昧極矣)心移熱於肺傳為膈消(按心火刑金金不勝熱故致消渴膈者上膈也火上衝肺病止膈上所以別於中下上消是也)肺移熱於腎傳為柔痓(按柔痓解注不明確竊意痓者筋脈抽掣木之病也木養於水今腎受肺熱水枯不能養筋故令搐搦不已但比剛痙少緩故曰柔也痓音翅)腎移熱於脾傳為虛腸澼死不可治(脾土製水腎反移熱以與之是脾土不能制水而受病故久久傳為虛損也腸澼死者腎主下焦象水而冷今乃移熱是精氣內消下焦無主以守持故腸澼除而氣不禁止腸澼痢疾也痢之為病似止屬脾而不知其為受腎傳熱之所致欲去腎熱必用滋陰世之治痢止於治脾者非也)胞移熱於膀胱則癃溺血(按膀胱者水道也胞者盛溺之所俗名尿胞是也胞與膀胱相連而近亦言移者沿前文也二者皆熱水為火灼故小便閉而溺血也)膀胱移熱於小腸膈腸不便上為口糜(糜謂爛也小腸受化物膀胱藏津液膀胱居小腸之下今受熱而移於小腸則反自下而上矣火性炎上胸膈腸胃俱為之不便而口且糜爛不便不安也)小腸移熱於大腸為虙瘕為沉(按小腸者心之腑丙火也大腸者肺之腑庚金也小腸屬火而更受他熱移入大腸火氣凌金金不能勝其氣伏匿而成瘕瘕者假也氣所聚也其病如是其脈則沉金畏火刑如盛夏之時庚伏是也注以瘕為血溢以沉為月閉不辨金火之義誤矣虙與伏同)大腸移熱於胃善食而瘦人謂之食亦(食亦者食移易而過不生肌膚也易也胃主受納大腸主變化飲食二者是其職也二腑既熱陽明火熾內消水穀外鑠肌肉故食雖多而人愈瘦食亦之解誠如注云瘦人王本作瘦入義既難通甲乙經入作又讀連下文上無所謂何得言又理亦不合余謂入者人字之訛讀作瘦人較通今釐正之)胃移熱於膽亦曰食亦(按膽者肝之腑陽木也木本有火更受胃熱木火相燔故其為病如同二陽故亦曰食亦也)膽移熱於腦則辛頞鼻淵鼻淵者濁涕下不止也傳為衄蔑瞑目(腦液下滲則為濁涕涕下不止如彼水泉故曰鼻淵也鼻額也熱盛則陽絡溢陽絡溢則衄出汗血汗血也血出甚陽明太陽脈衰不能榮養於目故目瞑暗也膽屬木而生火復受多火移入於腦木火上衝故病皆在上辛者辣也火之氣也注作痠痛誤矣傳者以次而及之謂言先鼻淵而後衄衊瞑目也頞音遏鼻梁也
故得之氣厥也(厥者氣逆也皆由氣逆而得之此總結上文之旨也注意是矣然逆之為解雖自下而上之稱亦不正而亂之意蓋氣順則治逆則亂移寒移熱實氣逆亂而然也

舉痛論

病之急而難忍者痛也痛各不同故帝問其目而伯舉以相對然本篇止以舉痛命名而後半則更論九氣其義特精為醫家要旨一篇兩義前後絕不相符者此論是也
黃帝問曰余聞善言天者必有驗於人善言古者必有合於今善言人者必有厭於已如此則道不惑而要數極所謂明也(按厭為充足言洞悉也)今余問於夫子令言而可知視而可見捫而可得令驗於已而發蒙解惑可得而聞乎岐伯再拜稽首對曰何道之問也
帝曰願聞人之五臟卒痛何氣使然岐伯對曰經脈流行不止環周不休寒氣入經而稽遲泣而不行客於脈外則血少客於脈中則氣不通故卒然而痛(按經脈者氣血運行之道路故言流行不止環周不休無病之人常如是也若寒氣乘間而入於經脈之中則氣血為之凝滯而痛矣此粗舉痛之大概多本於寒也泣音澀
帝曰其痛或卒然而止者或痛甚不休者或痛甚不可按者或按之而痛止者或按之無益者或喘動應手者或心與背相引而痛者或脅肋與少腹相引而痛者或腹痛引陰股者或痛宿昔而成積者或卒然痛死不知人少間復生者或痛而嘔者或腹痛而後泄者或痛而閉不通者凡此諸痛各不同形別之奈何岐伯曰寒氣客於脈外則脈寒脈寒則縮踡縮踡則脈絀急絀急則外引小絡故卒然而痛得炅則痛立止(按周身脈絡也寒自皮毛而入皮毛居脈絡之外故云脈外寒漸入內筋脈縮急而痛者肝之病也肝為風木治宜發散得炅痛止者寒氣散也寒則收引故縮急熱則氣行故痛止也踡音權絀音屈居永切)因重中於寒則痛久矣(按才止復中痛自延綿
寒氣客於經脈之中與炅氣相搏則脈滿滿則痛而不可按也寒氣稽留炅氣從上則脈充大而血氣亂故痛甚而不可按也(按內素有熱外適感寒寒熱交爭血氣潰亂此痛之實者所宜分解者一段兩義蓋微甚之分也注云:「脈既滿大血氣復亂按之則邪氣攻內故不可按。」內攻之解甚確
寒氣客於腸胃之間膜原之下血不得散小絡急引故痛按之則血氣散故按之痛止(膜謂膈間之膜原謂膈肓之原血得熱則行得寒則凝按之則氣流動而血運行故痛止然不按則又復痛矣注以血不得散專指膈膜之中小絡脈內血誤矣
寒氣客於挾脊之脈則深按之不能及故按之無益也(按按摹之力但及浮淺深則不能挾脊者背也人身之中惟背厚而深故雖按無益也注以挾脊為督脈太陽誤矣夫督脈太陽果痛其經頗淺汗之足矣何得言深今言按者但指背肉言也
寒氣客於衝脈衝脈起於關元隨腹直上寒氣客則脈不通脈不通則氣因之故喘動應手矣(衝脈奇經脈也關元穴名在臍下三寸言起自此穴即隨腹而上非生出於此也其本生出乃起於腎下也氣因之謂脈不通而氣亦因之不行也蓋氣隨脈而動潛移默運無形無跡今寒客衝脈脈閉氣壅吸吸內動有形可跡故云喘動應手也
寒氣客於背俞之脈則脈泣脈泣則血虛血虛則痛其俞注於心故相引而痛按之則熱氣至熱氣至則痛止矣(背俞謂心俞亦足太陽脈也夫俞者皆內通於臟故曰其俞注於心相引而痛也按之則溫氣入溫氣入則心氣外發故痛止
寒氣客於厥陰之脈厥陰之脈者絡陰器繫於肝寒氣客於脈中則血泣脈急故脅肋與少腹相引而痛矣(厥陰者肝之脈入髦中環陰器抵少腹上貫膈布脅肋故曰絡陰器繫於肝脈急引脅與少腹痛也
厥氣客於陰股寒氣上及少腹血泣在下相引故腹痛引陰股(亦厥陰肝脈之氣也以其脈循陰股入髦中環陰器上抵少腹故云
寒氣客於小腸膜原之間絡血之中血泣不得注於大經血氣稽留不得行故宿昔而成積矣(言血為寒氣之所凝結而乃成積
寒氣客於五臟厥逆上泄陰氣竭陽氣未入故卒然痛死不知人氣復反則生矣(言臟氣被寒擁冒而不行氣復得通則已也五臟本陰更得寒氣陰凝之極四肢逆冷以致嘔吐故云厥逆上泄也然是病也純陰無陽陰氣獨治而反言竭者盛極氣盡而無餘也氣復則生者人生於陽而死於陰也
寒氣客於腸胃厥逆上出故痛而嘔也(按寒入腸胃抑陽於下寒熱交爭故痛然寒入自外不能久停故又欲上出而嘔也
寒氣客於小腸,……不得成聚故後泄腹痛矣(按小腸者受盛之腑主瀉而不藏更受客寒不能停蓄故令大便泄利而腹痛然要之寒亦隨泄而去也
熱氣留於小腸腸中痛癉熱焦渴則堅幹不得出故痛而閉不通矣(按以前十二則皆言痛本於寒而此一則言熱痛也熱氣蓄於小腸小腸者火之腑火閉於內二便不通故云堅干堅者大便燥結乾者小便癃澀也此痛之實者所當通利者也
帝曰所謂言而可知者也視而可見奈何岐伯曰五臟六腑固盡有部(謂面上之部分)視其五色黃赤為熱白為寒青黑為痛此所謂視而可見者也(按有諸內者形諸外自然之理也內熱則色黃赤然亦有陰虛陽浮而火上升於面者內寒則色白然亦有火鬱於內而色反清冷者內痛則色青黑或亦有驚怒傷肝而色青血動客忤而色黑或不盡兼有痛者岐伯所對言其常而已若夫病之變化學者不可執一也
帝曰捫而可得奈何岐伯曰視其主病之脈堅而血及陷下者皆可捫而得也(按堅謂脈強硬不柔和也血謂失血陷下氣下脫也失血氣脫皆大虛之候而脈反強硬是脈病不相應也病脈甚多此姑舉其一二端耳
帝曰余知百病生於氣也(氣之為用虛實逆順緩急皆能為病)怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收炅則氣泄驚則氣亂勞則氣耗思則氣結九氣不同何病之生(按太素驚作憂非也)岐伯曰怒則氣逆甚則嘔血及飧泄故氣上矣(怒則陽氣逆上而肝氣乘脾故甚則嘔血及飧泄也何以明其然怒則面赤甚則色蒼)喜則氣和志達榮衛通利故氣緩矣(按心遂所欲則氣必通達而不能矜慎勢且流於懈緩矣悲則心系急肺布葉舉而上焦不通榮衛不散熱氣在中故氣消矣心有哀慼則悲悲雖屬肺而原於心故悲則心系急急則氣斂澀而不外達故令肺葉脹起而上焦不通榮衛不行布者脹也舉者起也肺司上焦而主氣也肺既主氣性實畏火氣不外達則熱內爍金肺氣痿弱而消散矣注言布蓋大葉殊不可曉)恐則精卻卻則上焦閉閉則氣還還則下焦脹故氣下行矣(按恐者畏懼也卻者退縮也恐則神不勇往而退卻精氣餒弱上閉下脹抑而不伸氣故下而不上也王本氣不行」,按新校正作氣下行」,是也從之)寒則腠理閉榮衛不行故氣收矣(腠謂津液滲泄之所理謂文理逢會之中閉謂密閉氣謂衛氣行謂流行收謂收斂也身寒則衛氣沉故皮膚文理及滲泄之處皆閉密而氣不流行衛氣收斂於中而不發散也王本氣不行」,甲乙經作榮衛不行是也從之)炅則腠理開榮衛通汗大泄故氣泄(人在陽則舒在陰則慘故熱則膚腠開發榮衛大通津液外滲而汗大泄也)驚則心無所倚神無所歸慮無所定故氣亂矣(按形容盡矣)勞則喘息汗出外內皆越故氣耗矣(外內皆逾越於常紀故氣耗損也)思則心有所存神有所止氣留而不行故氣結矣(繫心不散故氣亦停留王本神有所歸正氣留而不行甲乙經歸正二字作」,是也改從之

奇病論

奇者非常之稱言不可以經脈診治也凡十則各有精義宜分別觀之
黃帝問曰人有重身九月而喑此為何也(重身謂身中有身則懷妊者也喑謂不得言語也妊娠九月足少陰脈養胎)岐伯對曰胞之絡脈絕也(按絕非斷絕猶急也系胎胞之絡脈謂至九月墮重以致系胎之脈絡急絕也)帝曰何以言之岐伯曰胞絡者繫於腎少陰之脈貫腎系舌本故不能言帝曰治之奈何岐伯曰無治也當十月復……十月胎去胞絡復通腎脈上營故復舊而言也
帝曰病脅下滿氣逆二三歲不已是為何病岐伯曰病名曰息積此不妨於食不可灸刺積為導引服藥藥不能獨治也(氣不在胃故不妨於食也灸之則火熱內爍氣化為風刺之則必瀉其經轉成虛敗故不可灸刺是可積為導引使氣流行及以藥內消瘀稸則可矣若獨憑藥不能獨治之也呼吸一止曰息所謂氣息是也數歲不已必有致病之由伯雖不言要之非鬱怒傷肝則必陰虛陽浮者也治失其宜以致留滯經絡積久不愈是名積息今有似哮非哮似脹非脹者是也
帝曰人有身體髀股䯒皆腫環臍而痛是為何病岐伯曰病名曰伏梁此風根也其氣溢於大腸而著於肓肓之原在臍下故環臍而痛也(按心之積名伏梁而此亦名是伏梁有二也風者外來之邪何以有根蓋必自外而入伏於臍之上下左右故令環繞而痛諸痛皆屬於木木與風相應也髀音彼大腿骨手足腨也䯒音杭足脛骨也)不可動之動之為水溺澀之病也(以衝脈起於腎下出於氣街其上行者起於胞中上出臍下關元之分故動之則為水而澀溺也動謂齊其毒藥而擊動之使其大下也此問答之義與腹中論同以其為奇病故重出於此致病有因治法自異苟失其宜為害非細如此一則病起於風故一身浮腫由經入腑大腸為肺之腑其原在臍下故環臍而痛病雖及腑而臍下正當膀胱之分故不可攻利非如諸水腫之可以攻利也然則動之既不可而治之之法伯又不言豈此證真不可治者乎一身盡腫而環臍又痛既屬於風當是體虛之人膚理不密風邪乘虛而入於內大腸合肺肺合皮毛脈來必沉可用輕揚荊桔之類以散其外地骨桂枝之類以通其內肺與大腸之氣通則風邪不能留而根拔矣
帝曰人有尺脈數甚筋急而見此為何病岐伯曰此所謂疹筋是人腹必急白色黑色見則病甚(以尺裡候腹中故見尺中筋急則必腹中拘急矣色見謂見於面部也夫相五色者白為寒黑為寒故二色見病彌甚也尺為腎主水肝為木主筋今尺脈數甚是水虛不能養木故令筋急而腹亦為之急白為金色黑為水色見白則金刑木見黑則腎自病故病必甚也
帝曰人有病頭痛以數歲不已此安得之名為何病岐伯曰當有所犯大寒內至骨髓髓者以腦為主腦逆故令頭痛齒亦痛病名曰厥逆帝曰(按腦為髓之海而腦實在頭之中大寒入骨髓則寒邪之氣由標及本上逆於腦而頭為之痛矣齒者骨之餘寒入骨故亦痛齒寒亦痛宜用桂細辛乃世盡以為火而治之以寒涼者誤矣
帝曰有病口甘者病名為何何以得之岐伯曰此五氣之溢也名曰脾癉(癉熱也脾熱則四臟同稟故五氣上溢也生因脾熱故曰脾癉)夫五味入口藏於胃脾為之行其精氣津液在脾故令人口甘也(按口為食之門其應屬脾脾主為胃行津液故津液在脾脾多津液則濕熱內盛上溢於口而為甘也)此肥美之所發也此人必數食甘美而多肥也肥者令人內熱甘者令人中滿故其氣上溢轉為消渴治之以蘭除陳氣也(按熱論篇曰:「食肉則復。」蓋肉味肥而厚味厚者氣化為火故內熱復起甘性緩緩則氣滯而守中故中滿內熱中滿蓄積之久火炎水枯消渴之證見矣蘭性平淡用以除陳其力恐微伯意蓋欲食甘美者宜常服蘭以漸除陳積否則必變而為消渴也然此不過飲食致消之一端其病猶易治若夫腎虧水竭虛火扇爍上中下並消者真惡候也太素作致消渴甲乙作消癉並通
帝曰有病……口苦者病名為何何以得之岐伯曰病名曰膽癉(亦謂熱也膽汁味苦故口苦)夫肝者中之將也取決於膽咽為之使(靈蘭秘典論曰:「肝者將軍之官謀慮出焉膽者中正之官決斷出焉。」肝與膽合氣性相通故諸謀慮取決於膽膽咽相應故咽為之使焉)此人者數謀慮不決故膽虛氣上溢而口為之苦治之以膽募俞……胸腹曰募背脊曰俞膽募在乳下二肋外期門下五分俞在脊第十椎下兩旁相去各一寸半膽主決斷然過慮不決則膽虛而其味上溢於咽口為之苦也
帝曰有癃者一日數十溲此不足也身熱如炭頸膺如格人迎躁盛喘息氣逆此有餘也(是陽氣太盛於外陰氣不足故有餘也)太陰脈微細如髮者此不足也其病安在名為何病(按癃者數十溲謂小便澀而頻數也頸膺如格胸喉氣不通也人迎躁盛胃脈太強太陰細如髮肺脈微弱欲絕也)岐伯曰病在太陰其盛在胃頗關(按據病能論補)在肺病名曰厥死不治此所謂得五有餘二不足也帝曰何謂五有餘二不足岐伯曰所謂五有餘者五病之氣有餘也二不足者亦病氣之不足也今外得五有餘內得二不足此其身不表不里亦正死明矣(外五有餘者一身熱如炭二頸膺如格三人迎躁盛四喘息五氣逆也內二不足者一病癃一日數十溲二太陰脈微細如髮夫如是者謂其病在表則內有二不足謂其病在裡則外有五有餘表裡既不可憑補瀉固難為法故曰此其身不表不里亦正死明矣凡言厥言厥逆俱是四肢逆冷及不省人事之稱未便必死且帝問病狀毫與逆冷之意無涉予謂此言厥者竭也氣血兩竭故諸證乖反所以死不治也
帝曰人生而有病巔疾者病名曰何安所得之岐伯曰病名為胎病此得之在母腹中時其母有所大驚氣上而不下精氣並居故令子發為巔疾也(按注作頂巔解恐非是疑即癲字之訛也今世生而有癲疾者甚多如五癇是也帝不言其病狀何似但言巔疾岐伯對以得之母腹中時有所大驚其為癲癇明矣若謂是頂巔之上有所疾苦或腫或痛或為瘡瘍則又豈驚之所致而岐伯之對為非且亦非奇病而帝亦不必問也
帝曰有病痝然如有水狀切其脈大緊身無痛者形不瘦不能食食少名為何病(痝然謂面目浮起而色雜也大緊謂如弓弦也大即為氣緊即為寒寒氣內薄而反無病與眾別異常故問之也)岐伯曰病生在腎名為腎風腎風而不能食善驚驚已心氣痿者死帝曰(按言腎風之證食雖少猶可治也若不能食而善驚則木盛凌土更且心氣痿弱則火又不能生土死無疑矣

大奇論

此篇因脈辨證洵醫家要領然尚未詳備當與平人氣象玉機真臟等篇參看然彼言其常而此近於異故以大奇名篇焉
肝滿腎滿肺滿皆實即為腫(滿為脈氣滿實也腫謂癰腫也臟氣滿乃如是陰陽應象大論曰:「熱勝則腫。」今三經之脈皆滿而實其為實熱之病無疑也
肺之雍喘而兩胠滿(肺藏氣而外主息其脈支別者從肺系橫出腋下故喘而兩胠滿也雍猶壅也唯氣壅遏故喘而滿也王氏不解其所以甲乙經又作癰誤矣)肝雍兩胠滿臥則驚不得小便(按肝本惡郁壅則鬱之甚矣胠者腋也腋為肝之部分故壅則兩胠滿也人臥則氣斂肝壅矣而復偃臥則氣欲達而不能故驚也肝經環陰器故肝壅則小便不利也王注濫引經脈甚屬膚陋)腎雍胠下至少腹滿(按腰以下腎主之故腎壅則以下俱滿也原本腳下腳當作胠若作腳則反自下而上不當言下至矣今正之)脛有大小髀䯒大跛易偏枯(按此亦腰以下之事亦腎病也言腎氣既壅不特胠下有脹滿之患而且兩足有跛易偏枯之病也腎為生氣之源故壅則氣凝而血滯所以病則如是也膝以上為髀膝以下為䯒脛與䯒一也大小者不等也跛者足不齊也易者變易言或左或右無一定也是名偏枯之證亦腎壅之為害也髀音卑䯒音杭波上聲
心脈滿大癇瘛筋攣肝脈小急癇瘛筋攣(按心與肝異臟也一滿大一小急異脈也而病同何也蓋心者火也主生血脈滿大則火盛燥血矣肝藏血而主筋脈小急則氣寒血凝矣是皆足以致癇瘛之病者總由血不能養筋之故心以熱而肝以寒也癲癇瘛音熾瘛瘲)肝脈騖暴有所驚駭(按馬亂馳也肝脈亂馳是其氣奔亂必有所驚駭而然也)脈不至若喑不治自已(按不至者脈體沉伏不能言也驚駭之極則脈伏而口不能言驚去自已不必冶也
腎脈小急肝脈小急心脈小急不鼓皆為瘕(按小為氣血兩虛急則寒矣不鼓者脈來無力不能鼓動也瘕者假也氣血虛寒則凝滯而不行如有所積聚者然也
腎肝並沉為石水(按少陰也厥陰也二臟俱陰而其脈並沉則為陰寒不化水氣凝結之病是名石水也今有病脹而按之堅硬者是也)並浮為風水(按腎本主水而肝則主風若其脈並浮則病起於外感而為虛浮腫脹也)並虛為死(腎為五臟之主肝為發生之主二者不足是生主俱微故死)並小弦欲驚(按小為虛弦為邪虛而有邪病恐欲驚欲驚者未即驚也
腎脈大急沉肝脈大急沉皆為疝(疝者寒氣結聚之所為也腎急沉則水寒氣滯肝急沉則筋急血凝聚而成形痛不可忍是為疝也
心脈搏滑急為心疝肺脈沉搏為肺疝(按心肺亦有疝伯不言其病狀何似而止言脈狀故二疝為病世但存其名而不得其真也注言皆為寒薄於臟之故良不誣云
三陽急為瘕三陰急為疝(太陽受寒血凝為瘕太陰受寒氣聚為疝)二陰急為癇厥二陽急為驚(二陰少陰也二陽陽明也急者脈至擊手也癇厥之證多屬風痰少陰急數是痰入心腎也驚病半實半虛陽明急數為胃火衝突也
脾脈外鼓沉為腸澼久自已(外鼓為鼓動於臂外也腸澼痢證也痢脈多沉有積故也若兼外鼓則氣既不滯其積易淨雖久自愈也外鼓即浮動之意注作動於臂外太拘)肝脈小緩為腸澼易治(按肝脈忌見強急及沉數今見小緩是雖弱而有胃氣也故易治)腎脈小搏沉為腸澼下血(小為陰氣不足搏為陽氣乘之熱在下焦故下血也)血溫身熱者死(血溫身熱是陰氣喪敗故死)心肝澼亦下血二臟同病者可治(肝藏血心養血故澼皆下血也若二臟同病是木火相生故可治)其脈小沉澀為腸澼其身熱者死熱見七日死……心肝脈小而沉澀者澼也腸澼身熱是火氣內絕去心而歸於外也故死火成數七故七日死通評虛實論云:「腸澼身熱則死寒則生。」此云腸澼身熱者死熱見七日死蓋謂下痢膿血之病內積正多而復外感風邪以致身熱欲表其邪則里積未淨直攻其積則外邪隨之而入於內治之最難故曰死今注言火氣內絕去心而歸於外是以此身熱為瀉脫元氣火無根而浮於外也且以七為火之成數謬誤甚矣夫人之病有專證有兼證專證治之易兼證治之難腸澼者思慮勞役之人傷於飲食積而成痢痢成將發中氣既虛風邪易入偶感風寒遂致身熱是內傷而兼外感也諸凡內傷外感之病治之雖難未必盡死惟此內傷外感與他證不同脾胃之病至於下痢膿血其虛已極復感風邪土不勝刑故有死者宜乎經言斷之以死也予閱內經至此一節繙繹再三未得其義及予為人治病再四熟籌因得其解凡遇此證必先升表外邪後治其痢或痢重而身不大熱或痢而寒熱往來有如瘧狀或瘧痢相兼而胸滿嘔吐或痢重微熱而人不識單治其痢邪隨治痢之藥而入愈深以致外竟不熱邪陷於內急重不休膿血不止終至不救者常用柴胡桔梗黃芩芍藥人參當歸廣皮甘草扶正氣而托外邪使木不傷土外邪既去內痢自減病勢雖重十痊五六此予治兼證之苦心蓋竊東垣內傷外感之法而行之有志斯道者不可不知也
脈至而搏血衄身熱者死……血衄為虛脈不應搏今反脈搏是氣極乃然故死
脈至浮合浮合如數一息十至以上是經氣予不足也微見九十日死(如浮波之合後至者凌前速疾而動無常候也一呼一吸為一息一息十至以上則數之極矣浮合者狀其舉按泛泛而無根也是脈之不足誰予之其諸經之氣敗散無根而然歟)脈至如火薪然是心精之予奪也草乾而死(薪然云火焰瞥瞥不定其形而便絕也)脈至如散葉是肝氣予虛也木葉落而死(如散葉之隨風不常其狀)脈至如省客省客者脈塞而鼓是腎氣予不足也。……棗華而死(脈塞而鼓謂才見不行旋覆去也)脈至如丸泥是胃精予不足也榆莢落而死(如珠之轉是謂丸泥)脈至如橫格是膽氣予不足也禾熟而死(脈長而堅如橫木之在指下也)脈至如弦縷是胞精予不足也病善言下霜而死不言可治(胞之脈繫於腎腎之脈挾舌本人氣不足者則當不能言今反善言是真氣內絕去腎外歸於舌也故死)脈至如交漆交漆者左右傍至也微見三十日死(左右傍至言如瀝漆之交左右反戾)脈至如湧泉浮鼓肌中太陽氣予不足也少氣味韭英而死(如水泉之動但出而不入)脈至如頹土之狀按之不得是肌氣予不足也五色先見黑白壘發死(頹土之狀謂浮之大而虛耎按之則無壘發當作雷發雷發於春謂脾胃之病遇木王之時必死也)脈至如懸雍懸雍者浮揣切之益大是十二俞之予不足也水凝而死(如顙中之懸雍也)脈至如偃刀偃刀者浮之小急按之堅大急五臟菀熟寒熱獨並於腎也如此其人不得坐立春而死(菀積也熱也)脈至如丸滑不直手不直手者按之不可得也是大腸氣予不足也棗葉生而死脈至如華者令人善恐不欲坐臥行立常聽是小腸氣予不足也季秋而死(脈至如華謂似華虛弱不可正取也小腸之脈上入耳中故常聽也以上脈狀自浮合起一十五則義多難解不敢強釋謹照注錄之闕疑也

病能論

能猶言情狀蓋言病之情狀也凡七則有精義有闕誤有衍文洵綴集成篇者
黃帝問曰人病胃脘癰者診當何如岐伯對曰診此者當候胃脈其脈當沉細沉細者氣逆逆者人迎甚盛甚盛則熱人迎者胃脈也(胃為水穀之海其血盛氣壯今反脈沉細是逆常平也人迎謂結喉旁脈動應手者胃癰乃實熱之證脈當沉細有力有力者實熱也沉細者毒蓄於內也經雖但言沉細其為有力無疑也王注直以沉細為虛誤矣凡診脈者內見沉細有力之脈形於右關外則人迎動脈盛於結喉旁診候若此其為胃癰無疑矣)逆而盛則熱聚於胃口而不行故胃脘為癰也(血氣壯盛而熱內薄之兩氣相合故結為癰也
帝曰人有臥而有所不安者何也岐伯曰臟有所傷及情有所倚則臥不安故人不能懸其病也(按王本精有所之寄則安文義難通甲乙經作情有所倚則臥不安是也今改從之上古天真論曰:「恬惔虛無真氣從之精神內守病安從來。」生氣通天論曰:「蒼天之氣清淨則志意治。」蓋心無所慕則情無所鍾坦然而臥帖然而安矣彼夫功名之士馳驅於榮祿逐臭之夫權搉夫泉刀以至酒色之徒朝擁匏樽暮尋窬竇心望望兮四馳神搖搖而靡定日維不足夜以繼之臥不即安皆情有所倚之為害也是故欲保命者先須卻病欲卻病者須斷妄想欲斷妄想先用清心心清則妄去妄去則神定神定矣臥云乎哉是知枯禪之斷六根直是祛病良法猶遠也
帝曰人之不得偃臥者何也(按仰也)岐伯曰肺者臟之蓋也(居高布葉四臟下之故云)肺氣盛則脈大脈大則不得偃臥(肺氣盛滿偃臥則氣促喘奔故也
帝曰有病厥者診右脈沉而緊左脈浮而遲不然病主安在(按甲乙經不然作不知)岐伯曰冬診之右脈固當沉緊此應四時左脈浮而遲此逆四時在左當主病在腎頗關在肺當腰痛也(浮為肺脈故言頗關在肺也腰者腎之府故腎受病則腰痛也)帝曰何以言之岐伯曰少陰脈貫腎絡肺今得肺脈腎為之病故腎為腰痛之病也(左脈浮遲非肺來見以左腎不足而脈不能沉故得肺脈腎為病也)帝曰
有病頸癰者或石治之或針灸治之而皆已其真安在(言所攻則異所愈則同欲聞真法何在也)岐伯曰此同名異等者也夫癰氣之息者宜以針開除去之夫氣盛血聚者宜石而瀉之此所謂同病異治也(息瘜也死肉也砭石用以破大癰出膿治之有異者以癰原各有所宜故也
帝曰有病怒狂者此病安生岐伯曰生於陽也帝曰陽何以使人狂岐伯曰陽氣者因暴折而難決故善怒也病名曰陽厥(言陽氣被折郁不散也此人多怒亦曾因暴折而心不疏暢故爾皆陽逆躁極所生故病名陽厥)帝曰何以知之岐伯曰陽明者常動巨陽少陽不動不動而動大疾此其候也(不應常動而反動甚者動當病也此就脈之動於頸項者而言也陽明人迎脈動於結喉旁太陽天窗脈動於項兩旁大筋前陷者中少陽天容脈動於曲頰下然陽明常多氣多血其動顯故云常動巨陽常少氣少陽常少血其動隱故云不動今陽厥之證三陽並動是不特動者動而不動者亦動其為疾也詎不大哉)帝曰治之奈何岐伯曰奪其食即已夫食入於陰長氣於陽故奪其食即已使之服以生鐵落為飲夫生鐵落者下氣疾也帝曰(按食以養人多食則能害人無病之時尚須節慎若既病矣而仍自縱恣則生痰助火乏胃牽邪養人者反以害人矣故陽厥之證尤當奪食也蓋食之為道精則變化氣血粗則增長虛驕人之有邪必依衛氣而發發者衛為水穀之悍氣故也陽盛善食禁勿令食故云奪也鐵落金屬欲制火先須平木也甲乙作落是也從之
有病身熱解墮汗出如浴惡風少氣此為何病岐伯曰病名酒風帝曰治之奈何岐伯曰以澤瀉術各十分麋御五分合以三指撮為後飯。……飲酒中風者也風論曰:「飲酒中風則為漏風。」是亦名漏風也夫極飲者陽氣盛而腠理疏玄府開發陽盛則痿弱故身體解墮也腠理疏則風內攻玄府發則氣外泄故汗出如浴也風氣外薄膚腠復開汗多內虛癉熱熏肺故惡風少氣也因酒而病故曰酒風術味苦溫平主治大風止汗麋含味苦寒平主治風濕筋痿澤瀉味甘寒平主治風濕益氣飯後藥先謂之後飯
帝曰婦人重身毒之何如岐伯曰有故無殞亦無殞也(上無殞言母必全下無殞言子亦不死也毒之謂婦人懷妊而病積聚可用毒藥治否有故無殞謂既有病雖用重劑母子俱可無害也)帝曰願聞其故何謂也岐伯曰大積大聚其可犯也衰其大半而止過者死(過禁待盡毒氣內余無病可攻以當毒藥毒攻不已則敗損中和故過則死人之所以致有積聚者多由正氣內虛不能運化故欲去積聚必顧正氣蓋攻積之藥盡屬駛劑得去大半勢自難留元氣日增積聚漸減矣若攻之不已必傷元氣而積聚益橫且至脹滿而死不可不慎也此一段王本原刻在六元正紀大論中因與上下文義不合故移置於此

瘧論

瘧者邪正紛爭之病邪乘正虛寒熱交攻止而復作最為暴虐故病名瘧也瘧之為病其證雖多然非外有所感必不發且非內有可乘之機則外邪亦無自而入篇中所言委曲周至比之別篇論病為獨詳凡一十四段首段前半統論瘧之寒熱後言日作之瘧二段言間日三段言瘧發有早晏之不同四段又申解間日五段言瘧發之故初無一定六段言邪留於內必因衛氣而作七段言寒癉三瘧之異八段言瘧已發時不可醫治九段又詳論瘧發之故與首段同十段言欲治瘧必於未發之時與八段同十一段言瘧之止作因於衛氣與第六段同十二段論三四日瘧十三段言四時各有瘧不獨夏秋十四段又復解溫癉而略寒瘧而不言此內經論瘧專屬外感至於血瘴等項又為瘧中之兼證醫家所當詳察者也
黃帝問曰夫痎瘧皆生於風其蓄作有時者何也(痎猶老也亦瘦也)岐伯對曰瘧之始發也先起於毫毛伸欠乃作寒慄鼓頷(慄謂戰慄鼓謂振動邪之入也原由毫竅故其發也先令毫毛灑淅正虛不能勝邪則神氣倦怠腰為之伸弛而口為之呵欠惟寒慄故鼓頷也)腰脊俱痛寒去則內外皆熱頭痛如破渴欲冷飲帝曰何氣使然願聞其道岐伯曰陰陽上下交爭虛實更作陰陽相移也(陽氣者下行極而上陰氣者上行極而下故曰陰陽上下交爭也陽虛則外寒陰虛則內熱陽盛則外熱陰盛則內寒由此寒去熱生則虛實更作陰陽之氣相移也)陽並於陰則陰實而陽虛陽明虛則寒慄鼓頷也巨陽虛則腰背頭項痛(陽並於陰言陽氣入於陰分也陽明胃脈也胃之脈自交承漿卻分行循頤後下廉出大迎其支別者從大迎前下人迎故氣不足則惡寒戰慄而頤頷振動也巨陽者膀胱脈其脈從頭別下項循肩髆內挾脊抵腰中故氣不足則腰背頭項痛也)三陽俱虛則陰氣勝陰氣勝則骨寒而痛寒生於內故中外皆寒(按陽主外陰主內邪在陽分則熱邪在陰分則寒矣今三陽併入於陰陰盛之極一身盡寒內之寒也其實由外而入也)陽盛則外熱陰虛則內熱外內皆熱則喘而渴故欲冷飲也(按陰極於內則復出之陽而陽又盛是以內外皆熱而渴此又由內出外所謂更虛更實瘧之情狀如是也陽愈盛則陰愈虛陽盛則外熱陰虛則內熱凡病皆然不獨瘧也)此皆得之夏傷於暑熱氣盛藏於皮膚之內腸胃之外此榮氣之所舍也此令人汗空疏(按空猶孔也)腠理開因得秋氣汗出遇風及得之以浴水氣舍於皮膚之內與衛氣並居衛氣者晝日行於陽夜行於陰此氣得陽而外出得陰而內薄內外相搏是以日作(按前言陰陽更勝則為寒為熱此則推原瘧之所以為病也榮主血衛主氣血屬陰舍於內氣屬陽行於外靈樞經言:「衛氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司關闔者也。」邪氣中人必依衛氣而後發者正以衛氣運會夫一身衛氣循經外達邪隨之而發也此氣邪氣也衛氣一日一夜運行於周身邪氣隨之而出入故每日一發
帝曰其間日而作者何也岐伯曰其氣之舍深內薄於陰陽氣獨發陰邪內著陰與陽爭不得出是以間日而作也(按邪入於陰愈深則去陽愈遠及其返外而與衛氣相應也已多一日矣故間日發也
帝曰其作日晏與其日早者何氣使然岐伯曰邪氣客於風府循膂而下(風府穴在項上入髮際一寸大筋內宛宛中膂謂脊兩旁)衛氣一日一夜大會於風府其明日日下一節故其作也晏此先客於脊背也每至於風府則腠理開腠理開則邪氣入邪氣入則病作以此日作稍益晏也(節脊骨之節然邪氣遠則逢會遲故發暮也此言瘧發早晏似以骨節之上下為次其實元氣虛陷發必日遲是則日下一節者未必非正氣漸虛之故也)其出於風府日下一節二十五日下至骶骨二十六日入於脊內注於伏膂之脈其氣上行九日出於缺盆之中其氣日高故作日益早也(項以下至尾骶凡二十四節故日下一節二十五日下至骶骨二十六日入於脊內注於伏膂之脈也伏膂之脈者謂膂筋之間腎脈之伏行者也腎之脈循股內後廉貫脊屬腎其直行者從腎上貫肝膈入肺中以其貫脊又不正應行穴但循膂伏行故謂之伏膂脈以腎脈貫脊屬腎上入肺中肺者缺盆為之道陰氣之行速故其氣上行九日出於缺盆之中脊骨本二十一節日下一節止應二十二日下至骶骨止應二十三日而王本各多三日者蓋連項骨三節而言也全元起及甲乙太素並作二十一二十二日是止照脊骨本數而言其實初非有異也
其間日發者由邪氣內薄於五臟橫連募原也其道遠其氣深其行遲不能與衛氣俱行不得皆出故間日乃作也(按衛氣一日一周而邪入既深故不能與衛俱行也募原者膈膜之原邪之所入深而且廣故曰橫連也全元起作膜太素巢元方並同舉痛論亦作膜原
帝曰夫子言衛氣每至於風府腠理乃發發則邪氣入入則病作今衛氣日下一節其氣之發也不當風府其日作者奈何岐伯曰(按新校正云:「按全元起本及甲乙經太素此邪氣客於頭項至下則病作故』,八十八字並無。」)此邪氣客於頭項循膂而下者也故虛實不同邪中異所則不得當其風府也故邪中於頭項者氣至頭項而病中於背者氣至背而病中於腰脊者氣至腰脊而病中於手足者氣至手足而病衛氣之所在與邪氣相合則病作故風無常府衛氣之所發必開其腠理邪氣之所合則其府也(虛實不同邪中異所衛邪相合病則發焉不必悉當風府而發作也
帝曰夫風之與瘧也相似同類而風獨常在瘧得有時而休者何也岐伯曰風氣留其處故常在瘧氣隨經絡沉以內薄故衛氣應乃作(按風與瘧皆能寒熱故云相似然風邪中人每有定所而瘧則有作止之不同蓋其氣與衛合則作與衛相失則止也
帝曰瘧先寒而後熱者何也岐伯曰夏傷於大暑其汗大出腠理開發因遇夏氣淒滄之水寒藏於腠理皮膚之中秋傷於風則病成矣夫寒者陰氣也風者陽氣也先傷於寒而後傷於風故先寒而後熱也病以時作名曰寒瘧(按夏應熱而反涼天時不正之氣多由陰雨連綿故云淒滄之水寒也陰寒既伏又遇秋風寒因風發病則為瘧矣時作者瘧發有時謂每至其時則作也瘧起於寒故即名寒)帝曰先熱而後寒者何也岐伯曰此先傷於風而後傷於寒故先熱而後寒也亦以時作名曰溫瘧(按瘧起於寒即名為寒是也瘧起於風亦宜名風而更名溫者何也風為陽邪陽性溫熱也寒溫之別原於邪入之先後要之寒瘧多而溫瘧少辨之宜審也)其但熱而不寒者陰氣先絕陽氣獨發則少氣煩冤手足熱而欲嘔名曰癉瘧(癉熱也先絕非謂陰氣敗絕也言火邪熾盛純陽獨勝若無陰然如陽明之瘧宜用白虎之類是也
帝曰夫經言有餘者瀉之不足者補之今熱為有餘寒為不足夫瘧之寒湯火不能溫也及其熱冰水不能寒也此皆有餘不足之類當此之時良工不能止必須其自衰乃刺之其故何也願聞其說岐伯曰經言無刺熇熇之熱無刺渾渾之脈無刺漉漉之汗故為其病逆未可治也(熇熇盛熱也渾渾言無端緒也漉漉言汗大出也此一段言瘧當發時不可針刺針既不宜藥可知矣強飲之藥多致嘔逆也熇音郝
夫瘧之始發也陽氣並於陰當是之時陽虛而陰盛外無氣故先寒慄也陰氣逆極則復出之陽陽與陰復並於外則陰虛而陽實故先熱而渴夫瘧氣者並於陽則陽勝並於陰則陰勝陰勝則寒陽勝則熱瘧者風寒之氣不常也病極則復至病之發也如火之熱如風雨不可當也……陰盛則胃寒故先寒慄陽盛則胃熱故先熱欲飲也復謂復舊也言其氣發至極復還如舊人之無病也陽衛外陰守中及邪中於身而為病也陰陽之氣隨之而亂矣是故邪入於陰則陽氣亦隨之而並於陰唯並於陰於是陽在內而不在外故外無氣逆極盛極也極則必反陰又與陽出而復並於外即前所謂虛實更作陰陽相移也夫瘧氣者以下六句即是申解上文前後一意瘧者風寒之氣不常不言寒熱者以瘧之寒熱本於風寒也病極即上逆極意言陰極則寒陽極則熱而瘧又復來也註解寒熱並以胃言誤甚矣)夫瘧之未發也陰未並陽陽未並陰因而調之真氣得安邪氣乃亡故工不能治其已發為其氣逆也帝曰攻之奈何早晏何如岐伯曰瘧之且發也陰陽之且移也必從四末始也陽已傷陰從之故先其時堅束其處令邪氣不得入陰氣不得出審候見之在孫絡盛堅而血者皆取之此真往而未得並者也(按此段言欲治瘧必於未發之時與前第八段同意陽已傷二句謂陽不能勝邪而令邪入陰分也真往未得並言果能治之於未發之時則真邪自去不至併入於內也
帝曰瘧不發其應何如岐伯曰瘧氣者必更盛更虛當氣之所在也病在陽則熱而脈躁在陰則寒而脈靜極則陰陽俱衰衛氣相離故病得休衛氣集則復病也(按此一段帝問瘧若不發應驗何如伯以脈之靜躁亦分於陰陽而病之休復則隨衛氣而轉也極則陰陽俱衰者謂病久則氣血並虛而尺寸之脈必衰弱無力也相離者謂衛氣日夜一周而邪或深入於臟腑故有時相離也暫止也集謂邪氣復與衛合也
帝曰時有間二日或至數日發或渴或不渴其故何也岐伯曰其間日者邪氣與衛氣客於六腑而有時相失不能相得故休數日乃作也(按相失即前相離意相離愈遠即相間日多也)瘧者陰陽更勝也或甚或不甚故或渴或不渴(陽勝陰甚則渴陽勝陰不甚則不渴也勝謂強盛於彼之氣也
帝曰論言夏傷於暑秋必病瘧今瘧不必應者何也(按不必應言瘧發不盡在秋也)岐伯曰此應四時者也其病異形者反四時也其以秋病者寒甚以冬病者寒不甚以春病者惡風以夏病者多汗(按應四時謂受病原有四時之異故瘧發不盡在於秋而四時皆有瘧也異形謂證與常異而與四時之令不合如秋氣雖涼而病則寒甚冬時嚴肅而病反不寒春宜宣暢而病反惡風夏汗雖易病則難得而今直多汗是謂病異而與時反也要而論之瘧之形固與時反然其發也總不出於秋冬春夏之外是其反四時者即其應四時者也瘧不盡發於秋宜矣特以夏暑秋瘧其病為多故古論言之如是耳
帝曰夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍舍於何臟岐伯曰溫瘧者得之冬中於風寒氣藏於骨髓之中至春則陽氣大發邪氣不能自出因遇大暑腦髓爍肌肉消腠理發泄或有所用力邪氣與汗皆出此病藏於腎其氣先從內出之於外也如是者陰虛而陽盛陽盛則熱矣衰則氣復反入入則陽虛陽虛則寒矣故先熱而後寒名曰溫瘧(按衰者盛極而變也與前病極逆極同意注作病衰退解是瘧已愈不當更言陽虛則寒矣
帝曰癉瘧何如岐伯曰癉瘧者肺素有熱氣盛於身厥逆上衝中氣實而不外泄因有所用力腠理開風寒舍於皮膚之內分肉之間而發發則陽氣盛陽氣盛而不衰則病矣其氣不及於陰故但熱而不寒氣內藏於心而外舍於分肉之間令人消爍脫肉故命曰癉瘧帝曰(按內本實熱外感風寒乃三陽之邪熱瘧之有餘者其氣病氣也病盡在陽故云不及於陰也按寒癉三瘧岐伯雖解於前然尚有詳略不同故帝復再問此對止有溫癉而無寒瘧想系前已對故後更不再言耳

風論

風者六淫之一諸邪之首也故經言風者百病之長又言風者百病之始妙矣哉善行數變其盡風之形容乎篇中所論淺深不同要之風之為病其義盡於此矣
黃帝問曰風之傷人也或為寒熱或為熱中或為寒中或為癘風或為偏枯,……其病各異其名不同或內至五臟六腑不知其解願聞其說岐伯對曰風氣藏於皮膚之間內不得通外不得泄風者善行而數變腠理開則灑然寒閉則熱而悶(灑然寒貌不爽貌此言風邪中人病之外感者也邪以汗解內通則外達惟內不得通故外不得泄也善行者無處不到數變者證不一端風之為邪其厲矣哉腠理開則風氣外通而惡寒閉斂則邪氣內鬱而熱悶是必表而發之乃安也)其寒也則衰食飲其熱也則消肌肉故使人怢慄而不能食名曰寒熱(寒風入胃故食飲衰熱氣內藏故消肌肉寒熱相合故怢慄而不能食名曰寒熱也怢慄卒振寒貌怢音突忽忘也戰慄謂寒熱相激而不自知也怢慄全元起本作失味甲乙經作解㑊並非
風氣與陽明入胃循脈而上至目內眥其人肥則風氣不得外泄則為熱中而目黃人瘦則外泄而寒則為寒中而泣出(人肥則腠理密緻故不得外泄則為熱中而目黃人瘦則腠理開疏風得外泄則寒中而泣出也眥音恣
風氣與太陽俱入行諸脈俞散於分肉之間與衛氣相干其道不利故使肌肉憤䐜而有瘍衛氣有所凝而不行故其肉有不仁也(分肉之間衛氣行處風與衛氣相搏俱行於分肉之間故氣道澀而不利也氣道不利風氣內攻衛氣相持故肉憤䐜而瘡出也瘡也若衛氣被風吹之不得流轉所在偏並凝而不行則肉有不仁之處也不仁謂𤸷而不知寒熱痛癢)癘者有榮氣熱胕其氣不清故使其鼻柱壞而色敗皮膚瘍潰風寒客於脈而不去名曰癘風……此則風入於經脈之中也榮行脈中故風入脈中內攻於血與榮氣合合熱而血胕壞也其氣不清言潰亂也然血脈潰亂榮復挾風陽脈盡上於頭鼻為呼吸之所故鼻柱壞而色惡皮膚破而潰爛也脈要精微論曰:「脈風成為癘。」風病惟此為厲故名癘風令人有此病者多是父母相傳蓋精血穢濁膠固不散一氣相承終久必斃若如經言風入脈俞衛氣凝澀便為癘風則似癘亦從外而入氣凝血熱鼻壞膚潰幾與父子相傳者無辨矣要而論之得於外感者可治得於父母者難治學者不可不知也癘音利
以春甲乙傷於風者為肝風以夏丙丁傷於風者為心風以季夏戊己傷於邪者為脾風以秋庚辛中於邪者為肺風以冬壬癸中於邪者為腎風(按五臟應四時一定之例也若夫邪之所入必於其虛春何必肝而心何必夏神而明之存乎其人而已傷與中不必泥
風中五臟六腑之俞亦為臟腑之風(按臟腑之系附於背故其穴在背俞者背穴也臟腑之氣不固則風邪由俞而入於是風之入於臟腑者或由臟而發於陰或由腑而發於陽審脈辨證可因類而施治也俞音輸
各入其門戶所中則為偏風(隨俞左右而偏中之則為偏風偏風偏枯證也人身之有穴俞也猶室之有門戶風邪中人必由穴俞故云入其門戶也若所入偏於一則病在一偏矣今之癱瘓者是也
風氣循風府而上則為腦風(按風府穴在項髮際一寸大筋內宛宛中腦風者風入於腦觸風則頭暈微痛時流清涕與鼻淵相似也)風入系頭則為目風眼寒(按系頭眼寒殊不可解古本恐有誤也
飲酒中風則為漏風(按酒性辛溫開鬱行氣更感風邪則汗液外泄而令真氣疏漏也)入房汗出中風則為內風(內耗其精外開腠理因內風襲故曰內風
新沐中風則為首風(按人身之竅惟發最疏熱水沐之則腠開而風易入故凡病感風其頭必痛