素問識

作者
丹波元簡
朝代
年份
公元1806年
底本
出自《皇漢醫學叢書》第一冊,1936年上海世界書局刊行(國家圖書館掃描本);日本天保八年丹波氏聿修堂刊本(故宮善本:故觀013234–013236、早稲田大学図書館掃描本

丹溪朱氏云素問載道之書也詞簡而義深去古漸遠衍文錯簡仍或有之故非吾儒不能讀信哉言也余蚤承箕裘之業奉先考藍溪公之庭訓而治斯經顓主王太僕次注矻矻葄枕十餘年矣然間有於經旨未愜當者又有厝而不及註釋者雖經嘉祐閣臣之校補猶未能精備焉於是採擇馬蒔吳昆張介賓等諸家之說更依朱氏之言參之於經傳百氏之書以補其遺漏正其紕繆至文字同異釋言訓義凡可以闡發經旨者簡端行側細字標識久之至側理殆無餘地矣迨庚戌冬擢於侍醫公私鞅掌呼吸不遑遂投之櫥中不復為意辛酉秋以忤旨被黜而就外班遽為閒散是以再取而翻之欲有所改補奈何年逾半百雙眸昏澀不能作蠶頭書因竊不量荒陋別為繕錄釐成八卷名曰素問識如其疑義則舉眾說不敢決擇是非諸家註解與王舊說雖異其旨亦可以備一解者並採而載之雖未能撣斯道之至賾鉤經文之深義然視之明清諸注句外添意鑿空臆測以為得岐黃未顯之微言者其於講肄之際或有資於稽考歟嗚呼先考逝矣而六年於今其將質誰藁初完不禁廢卷而三嘆也
文化三年丙寅歲秋九月十有一日書於柳原新築丹波元簡廉夫

卷一

上古天真論篇第一

吳云此篇言保合天真則能長有天命乃上醫治未病也志云上古謂所生之來天真天乙所生之真元也簡按易繫辭上古穴居而野處又上古結繩而治老子云其中有精其精甚真莊子漁父篇真者精誠之至也荀子真積力久黃庭經曰積精累氣以為真
昔在 書堯典序昔在帝堯聰明文思光宅天下孔穎達正義云鄭玄雲書以堯為始獨云昔在使若無先之典然也詩云自古在昔言在昔者自下本上之辭言昔在者從上自下為稱故曰使若無先之者據代有先之而書無所先故云昔也
弱而能言 史記正義引潘岳哀弱子篇其子未七旬曰弱吳云始生百日之稱未知所本
幼而徇齊 高雲循同簡按禮記曲禮十年曰幼通雅云黃帝幼而狥齊迅也疾也家語作叡齊大戴禮作慧齊智按爾雅宣徇遍也乃徇之訛言聖哲遍知而神速也考王訓疾馬本作狥齊並非也西都賦注引孔安國尚書傳注循也
長而敦敏 鄭注樂記厚也王注訓信未見所據
成而登天 成王注為鼎之成未允馬雲史記正義以十五為成則不宜曰登天若訓為道之成則登天亦或有之張云謂治功成登天史記家語大戴禮並作聰明蓋從昔在黃帝至此略記帝始末為小序猶書序耳此篇全元起本在第九卷王移冠篇首固宜矣張以登天為升遐(禮記檀弓告喪曰天王登遐易明夷初登於天竹書紀年曰帝王之歿曰陟升也謂昇天也)而黃帝登雲天出於莊子史記封禪書載鼎湖騎龍之事而論衡子華子辨其虛誕蓋其說之來遠矣故馬吳諸注皆從王說
天師 馬雲乃至尊無對之稱而稱之為師又曰天師簡按黃帝稱天師見莊子徐無鬼韓詩外傳及說苑云黃帝即位宇內和平思見鳳凰之象以召天老天老蓋天師耳
皆度百歲 馬雲越也簡按玉篇與渡通過也
人將失之耶 千金作將人失之耶
岐伯 漢司馬相如傳詔岐伯使尚方張揖曰岐伯者黃帝太醫屬使主方氣也又藝文志大古有岐伯俞柎吳云國名爵也簡按又有雷公而未知黃帝時有五等之爵
對曰 甲乙序例云諸問黃帝及雷公皆曰問其對也黃帝曰答岐伯之徒皆曰對簡按朱子論語注云凡君問皆稱孔子對曰者尊君也
其知道者 馬雲凡篇內言道者五乃全天真之本也
和於術數 馬雲法天地之陰陽調人事之術數術數所該甚廣如呼吸按蹺及四氣調神論養生養長養收養藏之道生氣通天論陰平陽秘陰陽應象大論十損八益靈樞本神篇長生久視本篇下文飲食起居之類簡按廣雅術也莊子天道有術數存焉釋文引李注云術也史記倉公傳問善為方數者索隱云音術數之數抱朴子云夫仙人以藥物養身以術數延命王注欠詳
起居有常 家語王肅注起居猶動靜也
以酒為漿 吳云古人每食必啜湯飲謂之水漿以酒為漿言其飲無節也簡按周禮有漿人孟子簞食壺漿漢鮑宣傳漿酒藿肉張衡思玄賦斟白水為漿孝子傳輦義漿以給過客皆其證也
以妄為常 吳云上古之人不妄作勞今則以妄為常言其不慎動也
醉以入房 漢藝文志房中者情性之極至道之際是以聖王制外樂以禁內情而為之節文說文室在旁也
以耗散其真 新校正引甲乙作好似是今甲乙作耗
不知持滿 范蠡云持滿者與天荀子宥坐篇子路云持滿有道乎
夫上古聖人之教下也皆謂之 潘之恆黃海云皆謂之三字句法甚妙前人注多不解愚以為謂之者語之也語之云何也即下八字是也言聖人之教不擇人而皆語之以避虛邪賊風之有時惟通文意者自解之不必令俗辨即八節八風之時註解是簡按據潘氏此說不必依全元起太素而改易字句自通
恬惔虛無 老子曰恬淡為上莊子曰恬惔無為淮南子曰靜漠恬澹所以養性也和愉虛無所以養德也李善洞簫賦注廣雅曰靜也說文曰安也又曰安也蓋惔澹淡倓通用
美其食 新校正云別本一作甘簡按此蓋本於老子千金亦作甘
其民故曰樸 新校正云作日為是又唐人日曰二字同一書法詳見於顧炎武金石文字記
嗜欲 甲乙作色
愚智賢不肖 靈本藏篇云無愚智賢不肖無以相倚也
故合於道 新校正云全元起作合於道數千金同
人年老 衛氣失常篇人年五十以上為老曲禮說文並云七十曰老
天數然也 吳云天畀之數汪云天癸之數也
女子七歲 褚氏云男子為陽陽中必有陰陰之中數八故一八而陽精升二八而陽精溢女子為陰陰中必有陽陽之中數七故一七而陰血升二七而陰血溢陽精陰血皆飲食五穀之實秀也
天癸 張云天癸者天一之氣也諸傢俱即以精血為解然詳玩本篇謂女子二七天癸至月事以時下男子二八天癸至精氣溢瀉是皆天癸在先而後精血繼之分明先至後至各有其義焉得謂天癸即精血精血即天癸本末混淆殊失之矣夫癸者天之水乾名也故天癸者言天一之陰氣耳氣化為水因名天癸其在人身是謂元陰亦曰元氣人之未生則此氣蘊於父母是為先天之元氣第氣之初生真陰甚微及其既盛精血乃王故女必二七男必二八而後天癸至天癸既至在女子則月事以時下在男子則精氣溢瀉蓋必陰氣足而後精血化耳陰氣陰精譬之雲雨云者陰精之氣也雨者陰氣之精也未有云霧不布而雨雪至者亦未有云霧不濃而雨雪足者然則精生於氣而天癸者其即天一之氣乎可無疑矣質疑錄云天癸者天一所生之真水在人身是謂元陰雲云簡按甲乙作天水吳氏諸證辨疑婦人調經論云天癸者天一生水也當確張說耳管子云人水也男女精氣合而水流形家語云男子八月而生齒八歲而齔二八十六歲而化女子七月生齒七歲而齔二七十四而化(又見大戴禮)韓詩外傳云男子八歲而齠十六而精化小通女子七歲而齔十四而精化小通(通雅云小通言人道也)亦可以互證焉又按王注任沖流通經血漸盈應時而下天真之氣降與之從事故云天癸也此似指為月事馬氏因譏之然應象大論調此二者王注調謂順天癸性而治身之血氣也知其意亦似與張意略符焉(馬氏直為陰精張氏已辨其誤志聰高氏並云天癸天一所生之癸水也乃全本於張注薛氏原旨云天癸者非精非血乃天一之真故男子亦稱天癸亦復同
太衝脈 新校正云太素甲乙作伏沖簡按衝脈起於胞上循脊裡為經絡之海伏沖之名蓋因此歟陰陽離合論王注太衝者腎脈與衝脈合而盛大故曰太衝
月事 濟人論云靈秘曰女子自生日起至五千四十八日而天癸至由是身中血脈周流如地之水脈浸潤乃一月一經外應潮候(出月令廣義每月令按五千四十八日約十三年半
真牙 簡按真與齻通儀禮既夕禮右齻左齻疏云謂牙兩畔最長者也釋文丁千反後魏書徐之才傳武成生齻牙之才拜賀曰此是智牙生智牙者聰明長壽
丈夫 大戴禮丈者長也夫者扶也言長制萬物者也王充論衡云人形一丈正形也名男子為丈夫又云不滿丈者失其正也
六八陽氣衰竭於上 張云陽氣亦三陽氣也甲乙無竭字並似是
頒白 馬雲斑同簡按孟子頒白者趙岐注斑也頭半白斑斑者也
形體皆極 東京賦馬足未極薛注盡也
受五臟六腑之精 簡按此正與主不明則十二官危十一臟取決於膽心者五臟六腑之大主也文法同
乃能瀉 白虎通云腎之為言瀉也以竅瀉也
筋骨解墮 馬雲懈惰同簡按甲乙作懈惰禮月令季秋之月行春令則暖風來至民氣解惰
不過盡八八 馬雲此言年老而有子者王注以為所生之男女其壽止於八八七七之數者韓氏醫通云男八歲至六十四女七歲至四十九即大衍自然之數簡按陽主進陰主退天道之常理蓋大衍之數五十有五加九之陽數則為六十四乃進之極也減六之陰數則為四十九乃退之極也故男女真陰至於此而盡矣亦天地之常數也
真人 說文仙人變形而登天也從匕目∟八所以乘載之徐鍇曰真者仙也化也匕者化也反人為匕從目鹵莽不能識隱也乘風雲也莊子云真人伏戲黃帝不得友淮南子云真人者性合於道能登假於道精神反於至真是謂真人
提挈天地 淮南子提挈天地而委萬物高誘注一手曰提舉也
至人 莊子云不離於真謂之至人又云至人無已神人無功聖人無名文子云天地之間有二十五人也上五有神人真人道人至人聖人次五有德人賢人智人善人辨人云云
淳德 張云厚也簡按思玄賦何道真之淳純不澆曰淳
八遠之外 淮南地形訓云九州之外乃有八殥亦方千里八殥之外乃有八紘亦方千里猶遠也
被服章 高雲衣也冠也張云五服五章尊德之服皋陶謨曰天命有德五服五章哉簡按孔安國注云五服天子諸侯卿大夫士之服也尊卑彩章各異高注以章為章甫(殷冠)之義誤也此三字新校正為衍文當然耳
舉不欲觀於俗 觀古玩切高雲其舉動也不欲觀於習俗是也
以恬愉為務 淮南子云恬愉無矜恬愉無所好憎也
辨列星辰 書堯典曆象星辰日月所交會之地也左傳昭七年日月之會是謂辰王注非是
逆從陰陽 張云陽主生陰主死陽主長陰主消陽主升陰主降故賢人逆從之王注近迂
將從上古 張云隨也簡按漢書郊祀歌九夷賓將

四氣調神大論篇第二

高刪大論二字君臣問答互相發明則曰論無君臣之問答則曰篇余皆仿此吳云此篇言順於四時之氣調攝精神亦上醫治未病也簡按司馬遷云春生夏長秋收冬藏此天地之大經也弗順則無以為紀綱故四時之大順不可失宋姜銳著養生月錄一卷採本篇首一段文附逐月服餌藥方尊生者宜識之
發陳 發散陳敷之義張訓陳為故然據下蕃秀容平等則以氣象而言王注為是
萬物以榮 爾雅木謂之華草謂之榮
廣步於庭 志云寬也緩也簡按倉公曰車步廣志以適骨肉血脈巢源作闊步於庭
被髮 莊子云老聃新沐方將被髮而干史記箕子披髮陽狂
春氣之應 吳云天道發生人事應故曰應
夏為寒變 志云木傷而不能生火故於夏月火令之時反變而為寒病簡按巢源作夏變為寒
華英 張云言神氣也
秋為痎瘧 張云心屬火王於夏夏失所養故傷心心傷則暑氣乘之至秋而金氣收斂暑邪內郁於是陰欲入而陽拒之故為寒火欲出而陰束之故為熱金火相爭故寒熱往來而為痎瘧簡按痎瘧即瘧耳詳見於瘧論
冬至重病 簡按據前後文例四字恐剩文
容平 志云盛也萬物皆盛實而平定也簡按容盛也見說文即盛受之義非盛實之謂王馬張併為容狀之容乃與發陳蕃秀閉藏自異旨聖濟經注云容而不迫平而不偏是謂容平此說似是五常政大論以金平氣為審平說苑曰秋者天之平
與雞俱興 志云雞鳴早而出塒晏與雞俱興與春夏之早起少遲所以養秋收之氣也
冬為飧泄 張云肺傷則腎水失其所生故當冬令而為腎虛飧泄簡按飧本作餐又作飡說文吞也玉篇水和飯也釋名散也投水於中自解散也列子說符注水澆飯也蓋水穀雜下猶水和飯故云飧泄也
若伏若匪 宋本作匿無今詳以下七字注簡按匿得押韻
春為痿厥 吳云腎氣既傷春木為水之子無以受氣故為痿厥痿者肝木主筋筋失其養而手足痿弱也無陽逆冷也
清淨光明者也 淨馬本張本作靜李云當作靜簡按天氣清淨以下至未央絕滅王注為言天以例人馬吳張並同特志聰云上節論順四時之氣而調養其神然四時順序先由天氣之和如天地不和則四時之氣亦不正矣故以下復論天地之氣焉今考經文王注雖取義深奧卻似混淆不明當以志聰說為得焉
雲霧不精 詩疏云有云則無露無雲乃有露爾雅云天氣下地氣不應曰雺地氣發天不應曰霧晴同史天官書天精而景星見即晴漢書京房傳陰霧不精高雲猶極也未詳何義
交通不表萬物命故不施 王吳志高並以表下為句馬張李則以命下為句吳云陰陽二氣貴乎交通若交通之氣不能表揚於外則萬物之命無所施受無所施受則名木先應而多死張云獨陽不生獨陰不成若上下不交則陰陽乖而生道息不能表見於萬物之命故生化不施簡按吳說似是固同
菀藁 張云郁同馬雲稿同簡按詩小弁菀彼柳斯釋文菀音郁志云茂木也禾稈也
未央絕滅 張云中半也陰陽既失其和則賊風暴雨數為殘害天地四時不保其常是皆與道相違故凡稟化生氣數者皆不得其半而絕滅矣簡按詩小雅夜未央夜未半也王訓央為久未見所出
身無奇病 吳云謂無寒變痎瘧飧泄痿厥之類也馬雲本經有奇病論大奇病論簡按自天氣者清淨至生氣不竭一百二十四字與四氣調神之義不相干且文意不順承疑佗篇錯簡也
心氣內洞 馬雲內洞者空而無氣也靈五味論有辛走氣多食之令人洞心正與內洞之義相似簡按外臺引刪繁論載本篇文作內消
肺氣焦滿 張云肺熱葉焦為脹滿也簡按蓋謂肺脹喘滿等證王云謂上焦誤也
獨沉 甲乙作濁沉新校正云太素作沉濁簡按據上文焦滿甲乙為是吳云腎氣獨沉令人膝䯒重是也滑云沉痼而病也
太陰不收少陰不藏 簡按以太陽少陽例推之此以時令而言之乃太陰少陰疑是互誤靈陰陽系日月云心為陽中之太陽肺為陽中之少陰肝為陰中之少陽脾為陰中之至陰腎為陰中之太陰春秋繁露云春者少陽之選也夏者太陽之選也秋者少陰之選也冬者太陰之選也
春夏養陽秋冬養陰 高雲夫四時之太少陰陽者乃萬物之根本也所以聖人春夏養陽使少陽之氣生太陽之氣長秋冬養陰使太陰之氣收少陰之氣藏養陽養陰以從其根簡按高氏此解貫通前章尤為切當王注諸家及朱彥修說並似失章旨焉千金脾勞門云春夏養陽秋冬養陰以順其根本矣肝心為陽脾肺腎為陰逆其根則伐其本云云與高意符焉神仙傳魏武帝問養生大略封君達對曰聖人春夏養陽秋冬養陰以順其根以契造化之妙全本此篇
浮沉生長之門 馬雲言生長則概收藏滑云浮沉猶出入也
苛疾 禮記疾痛苛癢鄭注疥也管子常之巫審於死生能去苛病煩苛之病楊慎云小草也(出說文)今但知為苛刻之苛蓋苛疾煩苛之小疾王云苛者重也張云虐也皆為苛罰苛政之苛吳云痾同尤非也
愚者佩之 李冶古今黈云王注聖人心合於道故勤而行之愚者性守於迷故佩服而已冰說非也背也古字通用果能佩服於道是亦聖人之徒也安得謂之愚哉滑云當作悖吳云與悖同古通用簡按古今黈之說是
不治已病治未病 靈逆順篇上工治未病不治已病七十七難金匱要略首篇甲乙經五臟變腧篇皆可參考
鑄兵 宋本作錐志高亦同並誤也

生氣通天論篇第三

夫自古通天者 王注六節臟象云通天者謂元氣即天真也然形假地生命惟天賦故奉生之氣通繫於天稟於陰陽而為根本也寶命全形論曰人生於地懸命於天天地合氣命之曰人四氣調神大論曰陰陽四時者萬物之終始也死生之本也此其義也簡按此解頗明備
生之本本於陰陽 志云凡人有生受氣於天故通乎天者乃所生之本天以陰陽五行化生萬物故生之本本乎陰陽也簡按吳以生字接上句未穩貼
六合 高誘注淮南云孟春與孟秋為合仲春與仲秋為合季春與季秋為合孟夏與孟冬為合仲夏與仲冬為合季夏與季冬為合故曰六合一曰四方上下為六合
九州 淮南墜形訓云神農大九州桂州迎州神州等是也至黃帝以來德不及遠惟於神州之內分為九州王注所載九州見書禹貢
十二節 志云骨節也兩手兩足各三大節簡按王注為十二經非也春秋繁露云天數之微莫若於人人之身有四肢每肢有三節三四十二十二節相待而形體立矣天有四時每一時有三月三四十二十二月相受而歲數終矣六節臟象論無五臟十二節五字此節之義當考靈邪客篇淮南天文訓
其氣三 高雲凡人之生各具五行故其生五五行之理通貫三才故其氣三簡按六節臟象論云故其生五其氣三三而成天三而成地三而成人此其氣三成三才則高注難從而王馬吳並云天氣地氣運氣張則云三陰三陽俱未允焉太平經云元氣有三名太陽太陰中和出後漢書襄楷傳注其氣三或此之謂與楊上善太素注云太素分為萬物以為造化故在天為陽在人為和在地為陰(出弘決外典鈔)三十一難楊玄操注云天有三元之氣所以生成萬物人法天地所以亦有三元之氣以養身形六十六難虞庶注云在天則三元五運相因而成在人則三焦五臟相因而成也素問曰其氣三其生五此之謂也
數犯此者 志云人稟五行之氣而生犯此五行之氣而死有如水之所以載舟而亦能覆舟故曰此壽命之本也
蒼天之氣 張云天色深玄故曰蒼天簡按詩彼蒼者天王為春天誤
傳精神 張吳並云受也
此謂自傷氣之削也 馬吳諸注傷下句簡按據王注八字一句為是
陽氣者若天與日 馬雲本篇所重在人衛氣但人之衛氣本於天之陽氣惟人得此陽氣以有生故曰生氣通天惟聖人全此陽氣苛疾不起常人則反是焉靈樞禁服篇云審察衛氣為百病母者信哉本篇凡言陽氣者七諄諄示人以當全此陽氣也
不彰 高雲若失其所則運行者不周於通體旋轉者不循於經脈故短折其壽而不彰著於人世矣簡按史記五帝本紀帝摯立不善崩索隱曰古本作不著音張慮反猶不著明
陽因而上 高雲天氣清淨明德惟藏故天之默運於上也當以日光明是故人身之陽氣因之而上陽因而上其體如天衛外者也其體如日此陽氣之若天與日也
因於暑汗 王注云此則不能靜慎傷於寒毒至夏而變暑病也此說非也朱震亨詳辨之當考格致餘論
煩則喘喝靜則多言 張云暑有陰陽二證陽證因於中熱陰證因於中寒此節所言言暑之陽者也故為汗出煩躁為喘為大聲呼喝若其靜者亦不免於多言蓋邪熱傷陰精神內亂故言無倫次也
汗出而散 張云熱病篇曰暑當與汗皆出勿止此之謂也簡按張云此言暑之陰者非也志云天之陽邪傷人陽氣兩陽相搏故體如燔炭陽熱之邪得吾身之陰液而解故汗出而散也高雲若傷暑無汗則病燥火之氣故體如燔炭
因於濕首如裹濕熱不攘 朱氏格致餘論云濕者土濁之氣首為諸陽之會其位高而氣清其體虛濁氣熏蒸清道不通沉重而不爽利似乎有物以蒙冒之失而不治濕鬱為熱熱留不去大筋緛短者熱傷血不能養筋故為拘攣小筋弛長者濕傷筋不能束骨故為痿弱因於濕首如裹各三字為句文正而意明高雲大筋連於骨內緛短則屈而不伸小筋絡於骨外弛長則伸而不屈朱氏新定章句因於寒體若燔炭汗出而散因於暑煩則喘喝靜則多言因於濕(句)首如裹(句)濕熱不攘(句)大筋緛短小筋弛長緛短為拘弛長為痿因於氣為腫云云簡按馬張志高並循原文而釋吳及九達薛氏原旨等從朱氏改定
弛長 弛宋本作㢮按弛㢮同說文弓解也張璐曰先搐瓜蒂散次與羌活勝濕湯
因於氣為腫 張云衛氣營氣臟腑之氣皆氣也一有不調皆能致病因氣為腫氣道不行也簡按高雲氣猶風也陰陽應象云陽之氣以天地之疾風名之故不言風而言氣因於氣為腫者風淫末疾四肢腫也此注難從震亨云脫簡
四維相代 高雲四維相代者四肢行動不能彼此借力而相代也簡按馬張並以四維為四肢是也王注筋骨血肉未允志聰汪昂並云四時也亦未詳何據痹論云尻以代踵脊以代頭四維相代與此同義震亨以為衍文
陽氣者煩勞則張 王氏溯洄集云夫陽氣者人身和平之氣也煩勞者凡過於動作皆是也主也謂亢極也陰氣也闢積猶積疊謂怫鬱也衣褶謂之襞積者亦取積疊之義也積水之奔散曰潰猶堤防也汩汩水流而不止也夫充於身者一氣而已本無異類也即其所用所病而言之於是乎始有異名耳故平則為正亢則為邪陽氣則因其和以養人而名之及其過動而張亦即陽氣亢極而成火耳陽盛則陰衰故精絕水不制火故亢火鬱積之甚又當夏月火旺之時故使人煩熱之極若煎迫然氣逆上也火炎氣逆故目盲耳閉而無所用此陽極欲絕故其精敗神去不可復生若堤防之崩壞而所儲之水奔散滂流莫能以遏之矣夫病至於此是壞之極矣王氏乃因不曉都字之義遂略去此字而謂之若壞其可乎哉又以此病純為房患以脹為筋脈䐜脹以汩汩為煩悶皆非是也簡按聖濟總錄載人參散治煎厥氣逆頭目昏憒聽不聞目不明七氣善怒(人參遠志赤茯苓防風各二兩芍藥麥門冬陳皮白朮各一兩上為末每服三錢水一盞半煎至八分去滓溫服不計時候日再服
闢積 闢與襞同司馬相如傳襞積褰縐師古注襞積即今之裙褶高雲重複也汪昂云如衣襞積並本於王履之解張云病也
潰潰乎若壞都 馬雲都所以坊水簡按禮檀弓洿其宮而豬焉鄭玄注都也南人謂都為豬酈道元水經注水澤所聚謂之都亦曰瀦張高為都城之都
汩汩乎 汩汩考韻書音聿從子曰之曰水流也又奔汩疾貌卷末釋音古沒切音骨煩悶不止也此從日月之日書洪範汩陳其五行亂也義蓋取於此又考韻書波浪聲又湧波也由此觀之汩汩義不太遠然於壞都則汩字似襯
大怒則形氣絕 馬雲形氣經絡阻絕不通奇病論云胞之絡脈絕亦阻絕之義非斷絕之謂高本形下句注云形者悻悻然見於其面也氣絕者怒則氣上不接於下也簡按高注誤
薄厥 吳云雷風相薄之薄汪云迫也簡按聖濟總錄赤茯苓湯治薄厥暴怒怒則傷肝氣逆胸中不和甚則嘔血鼽衄(赤茯苓人參桔梗陳皮各一兩芍藥麥門冬檳榔各半兩上為末每服三錢水一盞生薑五片同煎至八分去滓溫服不計時候
其若不容 馬雲胸腹䐜脹真若有不能容物者矣吳云縱而不收其若不能為容止矣志云筋傷而弛縱則四體若不容我所用也簡按吳志似是王意亦當如此
汗出偏沮 馬雲人當汗出之時或左或右一偏阻塞而無汗則無汗之半體他日必有偏枯之患吳云止也張云傷也壞也志高並云濕也簡按沮王為沮泄之義諸注不一考千金作袒又養生門云凡大汗勿偏脫衣喜得偏風半身不遂(巢源引養生方同)靈刺節真邪云虛邪偏客於身半其入深內居榮衛榮衛稍衰真氣去邪氣獨留發為偏枯乃其作袒似是下文曰汗出見濕曰高粱之變曰勞汗當風皆有為而發疾者其義可見也
痤痱 說文小腫也玉篇癤也韓非子彈痤者痛巢源云腫一寸至二寸癤也玉篇熱生小瘡巢源云人皮膚虛為風邪所折則起隱疹寒多則色赤風多則色白甚者癢痛搔之則成瘡又巢源有夏月沸瘡蓋痱即沸從疒者詳下文王注
高粱 孟子膏粱之味趙岐注細粱如膏者也朱注肥肉美谷簡按山海經都廣之野爰有膏菽膏稻膏黍膏稷郭璞注言味好皆滑如膏外傳曰膏粱之子劉會孟云嘉穀之米炊之皆有膏蓋趙注較優王注與趙同
足生大丁 足新校正讀為饒吳為能張為多潘楫醫燈續焰云足生者必生也併為是春秋繁露云陰陽之動使人足病喉痹足字用法正與此同巢源云丁瘡初作時突起如丁蓋故謂之丁瘡令人惡寒四肢強痛兼忉忉然牽疼一二日瘡便變焦黑色腫大光起根𩊅強全不得近痠痛皆其候也
受如持虛 張云熱侵陽分感發最易如持空虛之器以受物
 王注俗曰粉刺粉刺見肘後千金作粉滓巢源云嗣面者麵皮上有滓如米粉者是也又外臺有粉皻玉篇與皶同字書齇䏢㾴齇皻並是查字巢源又云查疽隱脈赤起如今楂樹子形亦是風邪客於皮膚血氣之所變生也是即外臺所謂面皻䩅其時生鼻上者謂之酒皶與王注粉刺之皶自異志云面鼻赤瘰也此亦面皶䩅與王注異(王注按豆即豌豆見唐六典注
柔則養筋 高雲上文大怒氣絕至血菀而傷筋故曰陽氣者精則養筋所以申明上文陽氣不柔而筋無所養也
大僂 吳云為寒所襲則不能柔養乎筋而筋拘急形容僂俯矣此陽氣被傷不能柔筋之驗簡按脈要精微曰膝者筋之府屈伸不能行則僂附筋將憊矣大僂義正同高雲背突胸窩乃生大僂此乃龜背恐非是
 馬雲鼠瘻之屬志云金匱所謂馬刀俠癭簡按說文頸腫也慧琳藏經音義引考聲云久瘡不瘥曰瘻巢源有九瘻三十六瘻李梴入門云即漏也經年成漏者與痔漏之漏相同但在頸則曰瘰漏在痔則曰痔漏又云凡癰疽久則膿流出如缸甕之有漏
留連肉腠 王注久瘀內攻結於肉理知肉腠即肉理金匱云腠者是三焦通會元真之處為血氣所注理者是皮膚臟腑之文理也儀禮公食大夫禮載體進奏謂皮膚之理也又鄉飲酒禮皆右體進腠腠理也陰陽應象大論王注腠理謂滲泄之門高雲肉腠或空或突而如嶁而難愈也汪以四字接下句而釋之云寒氣留連於肉腠之間由俞穴傳化而薄於臟腑則為恐畏驚駭此陽氣被傷不能養神也此說恐非是
俞氣化薄 吳云輸同有傳送之義馬雲各經皆有俞穴(此非井滎輸經合之輸凡一身之穴皆可曰俞)邪氣變化依薄傳為善畏及驚駭之疾畏主心腎(陰陽應象云喜傷心恐勝喜又恐傷腎思勝恐)駭主肝言(金匱真言云其病發驚駭)簡按王以俞為背俞恐非也
營氣不從 馬雲唯陽氣不固則營氣者陰氣也營氣不能與衛氣相順而衛氣逆於各經分肉之間亦生癰腫之疾矣吳云不從不順也肉理腠理也簡按樓氏綱目改定乃生大僂營氣不從逆於肉理乃生癰腫陷脈為瘻留連肉腠俞氣化薄傳為善畏樓云營氣不從逆於肉理乃生癰腫十二字舊本元誤在及驚駭之下夫陽氣因失衛而寒氣從之為僂然後營氣逆而為癰腫癰腫失治然後陷脈為瘻而陷留連於肉腠焉蓋其所改定雖不知古文果然否其說則頗明備故附存於此
魄汗 吳云陰也陰汗不止張云汗由陰液故曰魄馬雲肺主藏魄外主皮膚故所出之汗亦可謂之魄汗也簡按數說並誤魄白古通禮記內則白膜作魄膜淮南修務訓云奉一爵酒不知於色挈一石之尊則白汗交流戰國策鮑彪注白汗不緣暑而汗也(楚策)陰陽別論魄汗未藏王注流汗未止
形弱而氣爍 馬雲魄汗未盡穴腧未閉形體弱而氣消爍乃外感風寒致穴腧已閉當發為風瘧瘧論言瘧之為證非獨至秋有之四時皆能成瘧也簡按王注有至於秋秋陽復收之言故論及之
風瘧 此即瘧耳必非有一種風瘧者金匱真言云秋善病風瘧又云夏暑汗不出者秋成風瘧刺瘧云風瘧發則汗出惡風瘧論云夫痎瘧皆生於風俱可證也
故風者百病之始也 張云凡邪傷衛氣如上文寒暑濕氣風者莫不緣風氣以入故風為百病之始
上下不並 吳云陽謂之上陰謂之下陽中有陰陰中有陽謂之並言風寒為病之久則邪氣傳變陽自上而陰自下謂之不並是水火不相濟陰陽相離簡按王解並字為交通與吳之意符焉
良醫 王充論衡云醫能治一病謂之巧能治百病謂之良故良醫服百病之方治百人之疾
陽氣當隔 馬雲隔者乖隔不通之謂也簡按隔非噎隔之隔王馬並引三陽結謂之隔恐非也
反此三時 志云平旦日中日西也
形乃困薄 馬雲未免困窘而衰薄矣
起亟也 吳改為守也馬雲營氣藏五臟之精隨宗氣以運行於經脈中而外與衛氣相表裡衛氣有所應於外營氣即隨之而起夫是之謂起亟也張云即氣也陰陽應象曰精化為氣即此藏精起氣之謂音氣志云陰者主藏精而陰中之氣亟起以外應陽者主衛外而為陰之固也汪云起者起而應也外有所召則內數起以應也如外以順召則心以喜起而應之外以逆召則肝以怒起而應之之類也簡按數說未知孰是汪解似易曉焉且王意亦似當然
並乃狂 張云並者陽邪入於陽分謂重陽也簡按與王注異義同意
陽不勝其陰 高雲陰寒盛也陰寒盛則五臟氣爭彼此不和也
陳陰陽 張云猶言鋪設得所不使偏勝也吳云設也簡按王陳讀循未詳所據
氣立如故 張云人受天地之氣以立命故曰氣立然必陰陽調和而後氣立如故首節所謂生之本於陰陽者正此兩節之謂簡按王云真氣獨立似明切焉
風客淫氣 王注痹論云淫氣謂氣之妄行者簡按說文浸淫隨理也徐云隨其脈理而浸漬也馬雲風來客之浸淫以亂營衛之氣則風薄而熱起似不妥貼
因而飽食 張云此下三節皆兼上文風客淫氣而言也風氣既淫於外因而飽食則隨客陽明云云簡按下文有三因字故有此說
腸澼為痔 吳云腸中澼沫壅而為痔簡按續字彙腸間水蓋本於本篇而釋者竊考澼本是癖以其腸間闢積之水故從水作澼外臺癖飲或作澼飲與莊子潎澼洸之澼義迥別腸澼二字素靈中凡十見多指赤白滯痢而言唯本篇云腸澼為痔蓋古腸垢膿血出從穀道之總稱王下一而字云腸澼而為痔吳乃擴其意以釋之固是也張云為腸澼為痔而下痢膿血也此似鹵莽讀去者馬雲其腸日常澼積漸出肛門而為痔此豈以澼為襞之義乎難從
因而強力 吳張並從王注而為強力入房馬志高則為強用其力簡按下文云腎氣乃傷則王注似為得矣
陽密乃固 巢源作陰密陽固(出十二卷冷熱病候)考下文云陽強不能密陰氣乃絕則巢源誤志云此總結上文之義而歸重於陽焉
是謂聖度 高雲上文云聖人陳陰陽內外調和故復言因而和之志云是謂聖人調養之法度
因於露風 馬雲此上文見霧露之謂王注以露為裸體者志云陰邪也陽邪也在天陰陽之邪傷吾身之陰陽而為寒熱病矣張云因露於風者寒邪外侵陽氣內拒陰陽相薄故生寒熱簡按張注與王意稍同
洞泄 陰陽應象作飧泄論疾診尺作後泄腸澼知洞泄即是飧泄邪氣臟腑病形云洞者食不化下嗌還出甲乙作洞泄蓋洞筒同說文通簫也徐云通洞無底漢元帝吹洞簫與筒同水穀不化如空洞無底故謂之洞泄巢源洞泄者痢無度也水穀痢候引本篇文詳論之當參考又見小兒洞泄下利候王氏準繩云餐泄水穀不化而完出是也史記倉公傳迵風(太平御覽作洞風)即此也或飲食太過腸胃所傷亦致米穀不化此俗呼水穀利也邪氣留連蓋至夏之謂高雲邪氣留連至夏乃為洞泄
痎瘧 千金作㾬瘧(說具於瘧論
秋傷於濕上逆而咳 張云濕土用事於長夏之末故秋傷於濕也秋氣通於肺濕鬱成熱則上乘肺金故氣逆而為咳嗽簡按溯洄集云濕乃長夏之令何於秋言蓋春夏冬每一時各有三月故其令亦各就其本時而行也若長夏則寄旺於六月之一月耳秋雖亦有三月然長夏之濕令每侵過於秋而行故曰秋傷於濕(秋令為燥然秋之三月前近於長夏其不及則為濕所勝其太過則同於火化其平氣則又不傷人此經所以於傷人止言風暑濕寒而不言燥也或問余曰五運六氣七篇所敘燥之為病甚多何哉余曰運氣七篇與素問諸篇自是兩書作於二人之手其立意各有所主不可混言王冰以為七篇參入素問中本非素問元文也余今所推之義乃是素問本旨當自作一意看)此當只以秋髮病為論濕從下受故於肺為咳謂之上逆夫肺為諸氣之主今既有病則氣不外運又濕滯經絡故四肢痿弱無力而或厥冷也陰陽應象大論所謂冬生咳嗽既言過時則與本篇之義頗不同矣(簡按安道此論極精茲揭其要當熟玩全篇
痿厥 張云太陰陽明論曰傷於濕者下先受之上文言因於濕者大筋緛短小筋㢮長緛短為拘弛長為痿所以濕氣在下則為痿為厥痿多屬熱厥則因寒也
溫病 論疾診尺作癉熱溯洄集云寒者冬之令也冬感之偶不即發而至春其身中之陽雖始為寒邪所郁不得順其漸升之性然亦必欲應時而出故發為溫病也又云春為溫病者蓋因寒毒中人肌膚陽受所郁至春天地之陽氣外發其人身受郁之陽亦不能出故病作也(韓祗和曰冬時感寒鬱陽至春時再有感而後發余謂此止可論溫病之有惡寒者耳其不惡寒者則亦不為再感而論發也故仲景曰太陽病發熱而渴不惡寒者為溫病是也)馬雲熱論曰凡病傷寒而成溫者先夏至者為病暑陰陽應象大論云冬傷於寒春必病溫傷寒論云冬感於寒至春變為溫病則溫之為義明矣楊玄操釋五十八難之溫病以為是疫癘之氣者非也
肝氣以津 馬雲肝氣津淫而木盛張云溢也
脾氣乃絕 志云肝多津液津溢於肝則脾氣乃絕其轉輸矣簡按即是本王注意
大骨氣勞 馬雲即上節之所謂高骨也玉機真藏論亦謂之大骨汪昂云高骨腰間命門穴上有骨高起張云勞困劇也
喘滿 漢石顯傳憂滿不食滿懣同王注令人心悶蓋滿讀為懣也
胃氣乃厚 簡按王注脾氣不濡胃氣強厚此蓋脾約證傷寒論曰趺陽脈浮而澀浮則胃氣強澀則小便數浮澀相搏大便則堅其脾為約麻子仁丸主之是也張云脾氣不濡則胃氣留滯故曰乃厚厚者脹滿之謂已覺欠理汪昂云按酸鹹甘辛言其害而不及其利也味苦言其利而未及其害也古文不拘一例不必穿鑿強解是以胃氣厚為利甚誤
沮弛 張云壞也志云遏抑也簡按王訓潤恐非是
精神乃央 新校正云乃殃也馬雲央者半也四氣調神論有未央絕滅此言精神僅可至半也簡按二說並通王訓久恐誤又按五味偏過生疾其例不一言脾氣者二言心氣者亦二肝氣腎氣胃氣各一而不及肺氣未詳何理抑古文誤邪
湊理 廣雅聚也汲塚周書周於中土以為天下之大湊蓋會聚元真之處故謂之湊以其在肌肉中又從肉作腠文心雕龍湊理無滯吳注舉痛論云汗孔也肉紋也瘧論汗空疏腠理開知是以腠為汗孔者誤
氣骨以精 宋本作骨氣高雲五味和則腎主之骨以正肝主之筋以柔肺主之氣心主之血以流脾主之湊理以密誠如是也則有形之骨無形之氣皆以精粹可謂謹道如法生氣通天而長有天命矣

金匱真言論篇第四

馬雲靈樞二十五人篇有金櫃藏之其櫃從木義蓋同也簡按漢高帝紀如淳云金匱猶金𤵄也師古曰以金為匱保慎之義
天有八風 靈九宮八風篇大弱風謀風剛風折風大剛風凶風嬰兒風弱風也以上八風蕭吉五行大義引太公兵書與呂覽及白虎通所載異
經有五風 馬雲風論有五臟風豈八風之外復有五風乎八風發其邪氣入於五臟之經而發病已簡按吳云風論也非是
所謂得四時之勝者 吳接上句此所謂得四時之勝而變病也簡按以下三十二字文義不順承恐他篇錯簡此一節又見六節臟象論王氏補文中
 吳云輸同五臟之氣至此而轉輸傳送也簡按經文俞輸腧通用玉篇五臟腧也史記五臟之輸經穴也項氏家說云象水之竇即窬字也見難經匯考
病在臟 王馬張並云心臟志云夏時陽氣發越在外臟氣內虛故風氣乘虛而內薄
病在四肢 馬雲上文言腰股而此言四肢者以四肢為末如木之枝得寒而凋故不但腰股為病而四肢亦受病也高雲肢同餘篇仿此
故春善病⿰鼻丸衄 志云以下三故字皆頂上文東風生於春節而言高本作䘀注云音忸今訛衄非簡按詩鄘風女子善懷猶多也⿰鼻丸作⿰鼻丸為是說文病寒鼻窒也釋名鼻塞曰鼽久也涕久不通遂至窒塞也禮月令民多鼽嚏呂覽作鼽窒高誘注齆鼻也靈經脈篇實則鼽窒虛則鼽衄王氏乃為洟(⿰鼻夷同鼻液也)之義未詳所據說文鼻出血也篇海通作衄說文無䘀字高氏改用俗字
秋善病風瘧 高雲秋病肩背俞在肩背故秋善病風瘧風瘧者寒慄而肩背振動也簡按瘧論云邪客於風府循膂而下衛氣一日一夜大會於風府可見瘧邪自肩背始也肩背振動之解欠詳
冬善病痹厥 馬雲冬氣者病在腰股又在四肢故痹病厥病從之而生矣
按蹺 史記扁鵲傳鑱石橋引索隱云謂按摩之法說苑子越扶形子游矯摩靈病傳篇喬摩灸熨蓋蹺九兆切與矯通橋喬並同易說卦坎為矯輮使曲者直為矯使直者曲為輮蓋蹺乃按摩矯揉之謂王注似迂樓氏綱目云按蹺二字非衍文其上下必有脫簡即冬不藏精者春必溫病之義也
春不病頸項 吳本無春字簡按前文無病頸項之言此五字恐剩文
仲夏不病胸脅 吳本無仲字
飧泄而汗出也 此六字新校正云疑剩文李冶古今黈云按本經生氣通天論云春傷於風夏乃洞泄夏傷於暑秋為痎瘧秋傷於濕冬為痿厥冬傷於寒春必病溫由是而言春夏秋冬無論啟閉政宜隨時導引以開通利導之但勿發泄使至於汗出耳竊疑本經當云冬不按蹺春必鼽衄或病頸項春不按蹺仲夏必病胸脅長夏必病洞泄寒中夏不按蹺秋必風瘧秋不按蹺冬必痹厥其飧泄而汗出也一句飧字當析之為勿令二字如此則辭旨俱暢可為通論矣大抵導引四時皆可為之惟不得勞頓至於汗出而苟勞頓至於汗出則非徒無益或反以致他疾不特於閉藏之時為不可雖春夏發生長育之時亦不可王太僕不悟本經舛漏堅主冬不按蹺謂按蹺則四時俱病蓋為紙上語所牽而肆為臆說也利害所繫甚重予於是乎有辨簡按李說反似肆為臆說然其理固不可掩故備錄此
故藏於精者春不病溫 張云人身之精真陰也為元氣之本精耗則陰虛陰虛則陽邪易犯故善病溫此正謂冬不按蹺則精氣伏藏陽不妄升則春無溫病又何慮乎鼽衄頸項等病簡按傷寒論太陽病發熱而渴不惡寒者為溫病程應旄注云太陽初得之一日即發熱而渴不惡寒者因邪氣早已內蓄其外感於太陽特其發端耳其內蓄之熱固非一朝一夕矣蓋自冬不藏精而傷於寒時腎陰已虧一交春陽發動即病未發而周身經絡已莫非陽盛陰虛之氣所布濩所云至春發為溫病者蓋自其胚胎受之也
夏暑汗不出者秋成風瘧 吳云冬宜閉藏失之則如上條所論夏宜疏泄逆之而汗不出則暑邪內伏遇秋風悽切金寒火熱相戰為瘧張云以上二節一言冬宜閉藏一言夏宜疏泄冬不藏精則病溫夏不汗泄則病瘧陰陽啟閉時氣宜然此舉冬夏言則春秋在其中矣
此平人脈法也 吳云脈法猶言診法也馬雲此皆因時為病脈亦宜知乃平病人之脈法也張云脈法者言經脈受邪之由然也簡按以上三說並屬曲解新校正云詳此下義與上文不相接蓋疑其有闕文者良然
平旦 四書脈云平者中分之意乃天地晝夜之平分也(平明平曉義同)說文明也從日見一上地也簡按顧炎武日知錄云平旦者寅也可疑李云平旦至日中自卯至午也
黃昏 月令廣義云日落天地之色玄黃而昏昏然也又曰昏黃簡按日知錄云黃昏者戌也亦可疑李云日中至黃昏自午至酉也
合夜 簡按猶暮夜言日暮而合於夜也蓋定昏之謂(淮南子日至虞淵是謂黃昏至於蒙谷是謂定昏)李云合夜至雞鳴自酉至子也此乃以黃昏合夜為一其以相去不遠均為酉刻也馬則為靈營衛生會篇所云合陰之義然合陰即人定(亥也)張則為子前並不可從
雞鳴 張云子前為陰中之陰子後為陽中之陽李云雞鳴至平旦自子至卯也簡按小學紺珠日知錄之類並以醜為雞鳴今張李二氏以子為雞鳴者因以一日分四時而子午當二至卯酉當二分日出為春日中為夏日入為秋夜半為冬也雖雞未嘗以子而鳴然理固不得不然矣
背為陽腹為陰 張云人身背腹陰陽議論不一有言前陽後陰者如老子所謂萬物負陰而抱陽是也有言前陰後陽者如此節所謂背為陽腹為陰是也似乎相左觀邵子曰天之陽在南陰在北地之陰在南陽在北天陽在南故日處之地剛在北故山處之所以地高西北天高東南然則老子所言言天之象故人之耳目口鼻動於前所以應天陽面南也本經所言言地之象故人之脊骨肩背峙於後所以應地剛居北也矧以形體言之本為地象故背為陽腹為陰而陽經行於背陰經行於腹也天地陰陽之道當考伏羲六十四卦方圓圖圓圖象天陽在東南方圖象地陰在西北其義最精燎然可見簡按程子曰一身之上百理具備甚物是沒底背在上故為陽胸在下故為陰至如男女之生已有此象
膀胱三焦 王引靈樞文與宣明五氣注同今靈樞中無所考本藏篇云腎合三焦膀胱本輸篇云三焦者足少陽太陰之所將太陽之別也此與王所引義略同(三焦詳義出五臟別論
冬病在陰夏病在陽 高雲冬病在陰腎也下文云陰中之陰腎也夏病在陽心也下文云陽中之陽心也知冬病在陰夏病在陽則知陰中之陰陽中之陽矣
春病在陰秋病在陽 高雲春病在陰肝也下文云陰中之陽肝也秋病在陽肺也下文云陽中之陰肺也知春病在陰秋病在陽則知陰中之陽陽中之陰矣
雌雄 張云即牝牡之謂吳云五行皆有雌雄如甲為雄乙為雌肝為雌膽為雄也志云雌雄臟腑也
相輸應也 吳云轉輸傳送而相應也志云輸應交相授受也
收受 吳云五方之色入通五臟謂之收五臟各藏其精謂之受張云言同氣相求各有所歸也
東方青色入通於肝 白虎通云木之精也東方者陽也萬物始生故肝象木色青而有枝葉
開竅於目 白虎通云目之為候目能出淚而不能納物木亦能出枝葉不能有所內也五行大義云肝者木臟也木是東方顯明之地眼目亦光顯照了故通乎目
其病發驚駭 新校正疑為衍文據下文例當云故病在頭
其味酸 洪範木曰曲直曲直作酸鄭注木實之性正義云木生子實其味多酸五果之味雖殊其為酸一也是木實之性然也月令春云其味酸是也
其畜雞 五行大義云鄭玄雲雞屬木此取其將旦而鳴近寅木故又振羽翼有陽性也賈誼新書云東方之牲也
其穀麥 月令鄭注云麥實有孚甲屬木
上為歲星 五行大義云歲星木之精其位東方主春以其主歲故名歲星簡按上上聲
是以春氣在頭也 坊本誤作風簡按據文例當云知病之在筋
其音角 月令正義云是扣木之聲漢律曆志云角者觸也陽氣蠢動萬物觸地而生也
其數八 月令鄭注云數者五行佐天地生物成物之次也易曰天一地二天三地四天五地六天七地八天九地十而五行自水始火次之木次之金次之土為後木生數三成數八但言八者舉其成數正義云按尚書洪範云一曰水二曰火三曰木四曰金五曰土故其次如是也鄭注易繫辭云天一生水於北地二生火於南天三生木於東地四生金於西天五生土於中(按原文此語再見其一此下有以益五行生之本句)陽無耦陰無配未得相成地六成水於北與天一併天七成火於南與地二並地八成木於東與天三並天九成金於西與地四並地十成土於中與天五並也是鄭氏之意但言八者舉其成數者金木水火以成數為功
是以知病之在筋也 推余方之例此八字繫於錯出當在上為歲星之後
其臭臊 馬雲禮月令其臭膻與臊同簡按月令正義云通於鼻者謂之臭在口者謂之味臭則氣也說文豕膏臭也羊氣也五行大義云春物氣與羊相類
南方赤色入通於心 白虎通云火之精南方尊陽在上卑陰在下禮有尊卑故心象火色赤而銳也
開竅於耳 汪昂云耳為腎竅然舌無竅故心亦寄竅於耳是以夜臥聞聲而心知也簡按此似曲說而亦有理
其味苦 洪範火曰炎上炎上作苦月令夏云其臭焦其味苦鄭注焦氣之味正義云火性炎上焚物則焦焦是苦氣
其畜羊 月令春食麥與羊鄭注火畜也時尚寒食之以安性也簡按王云言其未
其谷黍 志云糯小米也性溫而赤色故為心之谷簡按五行大義云色赤性熱又云舒散屬火
上為熒惑星 五行大義云熒惑火之精其位南方主夏以其出入無常故名熒惑
是以知病之在脈也 張云心主血脈也
其音徵 漢律曆志云徵者祉也萬物大盛蕃祉也
中央黃色入通於脾 張云土王四季位居中央脾為屬土之義其氣相通簡按白虎通云土之精故脾象土色黃也
故病在舌本 志云靈樞曰脾者主為衛使之迎糧視唇舌好惡以知吉凶是脾氣之通於舌也高雲靈樞經脈篇云脾是動則病舌本強故病在舌本簡按前文例當云病在脊
其味甘 洪範土爰稼穡稼穡作甘鄭注甘味生於百穀正義谷谷是土之所生故甘為土之味也月令云其味甘其臭香是也
其畜牛 月令中央鄭注土畜也正義云坤為牛是牛屬土也簡按王注牽強
其谷稷 張云小米也粳者為稷糯者為黍為五穀之長色黃屬土簡按月令中央食稷與牛鄭注五穀之長
上是鎮星 五行大義云鎮星土之精其位中央主四季以其鎮宿不移故名鎮星漢天文志填星中央季夏土
其音宮 漢律曆志云宮者中也居中央暢四方唱始施生為四聲之經
其數五 志云土之生數也土居五位之中故獨主於生數簡按沈括筆談云洪範五行數自一至五先儒謂之此五行生數各益以土數以為成數以謂五行非土不成故水生一而成六火生二而成七木生三而成八金生四而成九土生五而成十(簡按此皇氏之說見月令正義此非鄭義今所不取)唯黃帝素問土生數五成數亦五蓋水火木金皆待土而成土更無所待故止一五而已畫而為圖其理可見為之圖者設木於東設金於西火居南水居北土居中央四方自為生數各並中央之土以為成數土自居其位更無所並自然止有五數蓋土不須更待土而成也合五行之數為五十則大衍之數也此亦有理今考土舉生數而水火金木舉成數者不特本經已禮月令亦然沈氏何不及此
其臭香 五行大義云元命苞曰香者土之鄉氣香為主也許慎云土得其中和之氣故香
西方白色入通於肺 白虎通云金之精西方亦金成萬物也故象金色白
開竅於鼻 白虎通云鼻出入氣高而有竅山亦有金石累積亦有孔穴出雲布雨以潤天下雨則云消鼻能出納氣也
故病在背 吳云上言秋氣者病在背
其味辛 洪範金曰從革從革作辛鄭注金之氣正義云金之在火別有腥氣非苦非酸其味近辛故辛為金之氣味月令秋云其味辛其臭腥是也
其畜馬 周禮六牲馬其一也穆天子傳有獻食馬之文郭璞注云可以供廚膳者
其谷稻 志云稻色白而秋成故為肺之谷(詳出湯液醪醴
太白星 五行大義云太白金之精其位西方主立秋金色白故曰太白
其音商 漢律曆志云商者章也物成章明也
其臭腥 五行大義云西方殺氣腥也許慎云未熟之氣腥也西方金之氣象此
北方黑色入通於腎 白虎通云水之精北方水故腎色黑
開竅於二陰 白虎通云水陰故腎雙竅為之候能瀉水亦能流濡
故病在溪 張兆璜云溪者四肢之八溪也冬氣伏藏故溪為之病(八溪見五臟生成篇謂肘膝腕也)簡按上文云冬氣者病在四肢此說得之
其味鹹 洪範水曰潤下潤下作咸鄭注水滷所生正義云水性本甘久浸其地變而為滷滷味乃咸月令冬云其味鹹其臭朽是也
其畜彘 月令冬鄭注水畜也揚雄方言云北燕朝鮮之間謂之豭關東西或謂之彘
其谷豆 月令夏鄭注實孚甲堅合屬水
上為辰星 五行大義云辰星水之精其位北方主冬是天之執正出入平時故曰辰星
其音羽 漢律曆志云羽者宇也物藏聚萃宇覆之也
其臭腐 月令其臭朽鄭注云水之臭正義云水受惡穢故有朽腐之氣五行大義云水受垢濁故其臭腐朽也
故善為脈者 吳云猶言診也
一逆一從 馬雲反四時者為逆順四時者為從志云此總結經脈之道生於五臟連於六腑外合五方五行陰陽六氣表裡循環有順有逆高雲一逆一從診脈法也由舉而按是為逆從按而舉是為從簡按數說未知孰是高注似鑿
非其人勿教非其真勿授 張云氣交變大論曰得其人不教是謂失道傳非其人漫泄天寶此之謂也高雲非其人勿教人難得也非其真勿授真難遇也得人得真自古難之勿教勿授自古秘之金匱真言此之謂也

陰陽應象大論篇第五

吳云天地之陰陽一人身之血氣應象者應乎天地而配乎陰陽五行也
陰陽者天地之道也 淮南子云天地之襲精為陰陽陰陽之專精為四時四時之散精為萬物
綱紀 詩大雅綱紀四方張之為綱理之為紀綱者網之大繩紀者別理絲數
變化之父母 月令正義云先有舊形漸漸改者謂之變雖有舊形忽改者謂之化又天地陰陽運行則為化春生冬落則為變又自少而壯自壯而老則為變自有而無自無而有為化書泰誓曰天地萬物父母
神明之府也 淮南泰族訓云其生物也莫見其所養而物長其殺物也莫見其所喪而物亡此之謂神明
治病必求於本 志云本者本於陰陽也人之臟腑氣血表裡上下皆本乎陰陽而外淫之風寒暑濕四時五行亦總屬陰陽之二氣致於治病之氣味用針之左右診別色脈引越高下皆不出乎陰陽之理故曰治病必求其本簡按此句諸家並衍王義而志聰注最為明備
積陽為天積陰為地 高雲陰陽者天地之道也故積陽為天積陰為地
陰靜陽躁 高雲陰陽者萬物之綱紀故陰靜陽躁靜而有常則為綱躁而散殊則為紀
陽生陰長陽殺陰藏 高雲陰陽者生殺之本始故陽生而陰長陽殺而陰藏簡按王注神農曰與天元紀大論文同此二句諸家殊義如李氏則舉三說然新校正說最為確當
陽化氣陰成形 高雲陰陽者變化之父母故陽化氣陰成形言陽化而為氣陰變而為形李云陽無形故化氣陰有質故成形馬雲陽化萬物之氣而吾人之氣由陽化之陰成萬物之形而吾人之形由陰成之
寒極生熱熱極生寒 李云冬寒之極將生春夏之熱冬至以後自復而之干也夏熱之極將生秋冬之寒夏至以後自姤而之坤也馬雲吾人有寒寒極則生而為熱如今傷寒而反為熱證者此其一端也吾人有熱熱極則生而為寒如今內熱已極而反生寒慄者此其一端也
清氣在下則生飧泄 馬雲熱氣主陽陽主上升而不凝故清氣生焉清氣生陽宜在上今反在下則生飧泄蓋有降而無升也簡按聖濟總錄云內經曰清氣在下則生飧泄又曰久風為飧泄夫脾胃土也其氣衝和以化為事今清濁相干風邪之氣久而干故沖氣不能化而食物完出夕食謂之飧以食之難化者尤在於夕食故不化泄出也謂之飧泄此俗所謂水穀利也今考說文云餔也從夕甫聲是與飧字自異總錄夕食之說未見所出詳義已見於前
濁氣在上則主䐜脹 馬雲濁氣主陰宜在下今反在上則生䐜脹蓋有升而無降也張云䐜脹胸膈滿也簡按聖濟總錄云內經曰濁氣在上則生䐜脹夫清陽為天濁陰為地二者不可相干今濁氣在上為陰氣干擾而清陽之氣鬱而不散所以䐜塞而脹滿常若飽也廣韻昌真切肉脹起也
陰陽反作病之逆從也 吳云反作倒置也逆從不順也張云為也志云此吾人之陰陽反作氣之逆從而為病也此論陰陽體位各有上下馬雲按自陽化氣以下即當著人身說者觀下清氣濁氣之為在下在上生病口氣緊頂則陽化氣四句不得泛說簡按千金腎臟門云陰陽翻作陽氣內伏陰氣外升知是反翻通
雨出地氣云出天氣 高雲地氣上為云而曰云出天氣自上而下然後自下而上也天氣下為雨而曰雨出地氣從下而上然後從上而下也陰陽上下既神且明簡案性理大全朱子云雨如飯甑有蓋其氣蒸郁而汗下淋漓則為雨
清陽出上竅 馬雲如涕唾氣液之類
濁陰出下竅 馬雲如汙穢溺之類
清陽發腠理濁陰走五臟 志云清陽之氣通會於腠理而陰濁之精血走於五臟五臟主藏精者也
清陽實四肢濁陰歸六腑 志云四肢為諸陽之本六腑者傳化物而不藏此言飲食所生之清陽充實於四肢而渾濁者歸於六腑也飲食之有形為濁飲食之精氣為清簡按以上三段對言清陽濁陰而其義各殊王注不太明
陽為氣陰為味 張云氣無形而升故為陽味有質而降故為陰此以藥食氣味言也
味歸形形歸氣 張云依投也(出詩曹風毛傳)五味生精血以成形故味歸於形形之存亡由氣之聚散故形歸於氣志云陰為味陰成形地食人以五味以養此形故味歸形陽化氣諸陽之氣通會於皮膚肌腠之間以生此形故形歸氣
氣歸精精歸化 張云氣者真氣也所受於天與穀氣並而充身者也人身精血由氣而化故氣歸於精精者坎水也天一生水為五行之最先故物之初生其形皆水由精以化氣由氣以化神是水為萬物之原故精歸於化簡按家語云男子十六精化小通(通雅小通言人道也)併為化生之義又按上文云陽為氣陰為味吳云臊焦香腥腐為氣酸苦甘辛鹹為味此固然矣故形歸氣氣歸精精食氣氣生形氣傷精之氣字似與五味對言而為五氣之氣然至下文精化為氣氣傷於味而窮矣故姑從張氏之義
精食氣形食味 張云如子食母乳之義氣歸精故精食氣味歸形故形食味馬雲所謂氣歸精者以精能食萬物之氣也精賴氣而生猶云食此氣耳(主物之氣言)所謂味歸形者以形能食萬物之味也形賴味而滋猶云食此味耳
化生精氣生形 馬雲所謂精歸化者以化生此精也化為精之母故精歸於化耳所謂形歸氣者以氣生此形也氣為形之父故形歸於氣耳(指人身之氣言)簡按以上四句乃解前文四句之義故馬氏下所謂字而釋之
精化為氣 張云謂元氣由精而化也上文既雲氣歸精是氣生精也而此又曰精化氣是精生氣也二者似乎相反而不知此正精氣互根之妙以應上文天地雲雨之義也李云氣本歸精氣為精母也此雲精化為氣者精亦能生氣也如不好色者氣因以旺也
氣傷於味 張云上文曰味傷形則未有形傷而氣不傷者如雲味過於酸肝氣以津脾氣乃絕之類是皆味傷氣也馬雲凡物之味既能傷人之形獨不能傷人之氣乎左傳晉屠蒯曰味以行氣
壯火之氣衰少火之氣壯 馬雲氣味太厚者火之壯也用壯火之品則吾人之氣不能當之而反衰矣(如用烏附之類而吾人之氣不能勝之故發熱)氣味之溫者火之少也用少火之品則吾人之氣漸爾生旺而益壯矣(如用參耆之類而氣血漸旺者是也
壯火食氣氣食少火 馬雲何以壯火之氣衰也正以壯火能食吾人之氣故壯火之氣自衰耳何以少火之氣壯也正以吾人之氣能食少火故少火之氣漸壯耳
壯火散氣少火生氣 馬雲惟壯火為能食人之氣此壯火所以能散吾人之氣也食則必散散則必衰故曰壯火之氣衰惟吾人之氣為能食少火之氣此少火所以能生吾人之氣也食則必生生則必壯故曰少火之氣壯按此節分明論萬物有陰陽氣味而吾人用之有為泄為通為發泄為發熱及衰壯生散之義王注不明與前後陰陽氣味俱無著非本篇之大旨也簡按壯火少火承上文發熱以喻之氣薄喻少火厚喻壯火馬注為穩貼汪氏則訾馬注云是桂附永無用之期也蓋概論已再按張氏輩漫然以火為陽氣其義雖似精微與前後文不相承接故不可從矣
陰勝則陽病陽勝則陰病 張云此下言陰陽偏勝之為病也陰陽不和則有勝有虧故皆能為病簡按馬以此以下接前文為氣味大過生病之義志同並不可憑
重寒則熱重熱則寒 張云此即上文寒極生熱熱極生寒之義蓋陰陽之氣水極則似火火極則似水陽盛則隔陰陰盛則隔陽故有真寒假熱真熱假寒之辨此而錯認則死生反掌平聲
寒傷形熱傷氣 張云寒為陰形亦屬陰寒則形消故傷形熱為陽氣亦屬陽熱則氣散故傷氣
氣傷痛形傷腫 吳云氣無形病故痛血有形病故腫
風勝則動 馬雲振掉搖動之類
寒勝則浮 吳云寒勝則陽氣不運故堅痞腹滿而為虛浮
濕勝則濡瀉 集韻儒遇切音孺沾濕也奇效良方云泄瀉人為一證耳豈知泄泄漏之義時時溏泄或作或愈瀉者一時水去如注泄赤水玄珠云糞出少而勢緩者為泄漏泄之謂也糞大出而勢直下不阻者為瀉傾瀉之謂也簡明醫要云濡瀉糞或若水考王注即水穀利與飧泄無別
寒暑燥濕風 此五氣配四時中央也左傳六氣陰陽風雨晦明乃別是一家之言內經無六氣之說而運氣家五氣之外加火配乎三陰三陽以為六氣夫火者五行之一豈有其理乎
化五氣 高雲心氣主喜肝氣主怒脾氣主悲肺氣主憂腎氣主恐以生喜怒悲憂恐
喜怒傷氣寒暑傷形 張云喜怒傷內故傷氣寒暑傷外故傷形舉喜怒言則悲憂恐同矣舉寒暑言則燥濕風同矣簡按壽夭剛柔云風寒傷形憂恐忿怒傷氣
暴怒傷陰暴喜傷陽 莊子在宥云人大喜耶毗於陽大怒耶毗於陰陰陽並毗四時不至寒暑之和不成樓英云此上二節經旨似有相矛盾既曰寒暑傷形又曰寒傷形熱傷氣者何也蓋言雖不一而理則有歸夫喜怒之傷人從內出而先發於氣故曰喜怒傷氣也寒暑之傷人從外入而先著於形故曰寒暑傷形也分而言之則怒之氣從下上而先發於陰故曰暴怒傷陰喜之氣從上下而先發於陽故曰暴喜傷陽寒則人氣內藏則寒之傷人先著於形故曰寒傷形暑則人氣外溢則暑之傷人先著於氣故曰熱傷氣也
滿脈去形 張云言寒暑喜怒之氣暴逆於上則陽獨實故滿脈陽亢則陰離故去形此孤陽之象也脈經曰諸浮脈無根者死有表無里者死其斯之謂
重陰必陽重陽必陰 張云重者重疊之義謂當陰時而復感寒陽時而復感熱或以天之熱氣傷人陽分天之寒氣傷人陰分皆謂之重蓋陰陽之道同氣相求故陽傷於陽陰傷於陰然而重陽必變為陰證重陰必變為陽證如以熱水沐浴身反涼涼水沐浴身反熱因小可以喻大下文八句即其徵驗此與上文重寒則熱寒極生熱義相上下所當互求
故曰 王子芳云引生氣通天論之文以證明之也
春必病溫 宋本作溫病簡按論疾診尺云寒生熱熱生寒此陰陽之變也故曰冬傷於寒春必生癉熱云云正與此節同義張云按此四節春夏以木火傷人而病反寒秋冬以寒濕傷人而反熱是即上文重陰必陽重陽必陰之義
秋傷於濕 汪昂云喻嘉言改作秋傷於燥多事
端絡 張云正也聯絡之義高雲橫也
論理人形(至)皆有表裡 馬雲人有形體則論理之(如骨度脈度等篇)人有臟腑則列別之(如靈樞經水腸胃海論等篇)人有經脈則端絡之(如經脈等篇)脈有六合則通會之(如經別等篇)氣穴所發各有其處且有其名(如氣穴論)溪谷屬骨皆有所起(如氣穴氣府骨空等篇)分部逆從各有條理(如皮部論等篇)四時陰陽盡有經紀(如本篇下節所云)外內之應皆有表裡(如血氣形志有太陰與陽明為表裡之謂)志云分部者皮之分部也皮部中之浮絡分三陰三陽有順有逆各有條理也
肝生筋 五行大義云元命苞曰筋有枝條象於木也
其在天為玄 易文言天玄而地黃據下文例在天以下二十三字繫於衍文且與肝臟不相干宜刪之
在色為蒼 蒼草色也王謂薄青色可疑
在聲為呼 志云在志為怒故發聲為叫呼簡案王云亦謂之嘯蓋嘯蹙口而出聲也唐孫廣有嘯旨之書恐與叫呼不同
在變動為握 張云同搐搦筋之病志云變動臟氣變動於經俞也握者拘急之象筋之證也
在志為怒 志云肝者將軍之官故其志在怒
悲勝怒 下文屬憂於肺據文例此悲當作憂新校正之說未允當
心生血 志云血乃中焦之汁奉心神而化赤故血者神氣也
心主舌 五行大義云火於五行不常見也須之則有不用則隱如舌在口內開口即見閉口則藏
在體為脈 說文血理分衺行體中者從䗃從血脈或從肉脈。籀文玉篇莫革切血理也一曰筋脈同上五行大義云是血之溝渠通流水氣
在變動為憂 張云心藏神神有餘則笑不足故憂志云心獨無俞故變動在志心氣並於肺則憂
在竅為舌 吳云舌惟有竅故辨百味簡按此說奇當從王義
熱傷氣 苦傷氣 二氣字依太素作脈義極穩
脾生肉 五行大義云肉是身上之土地
在聲為歌 志云脾志思思而得之則發聲為歌
在變動為噦 張云於決切呃逆也馬雲靈樞口問篇帝有問噦問噫之異王注以噦為噫者非宣明五氣篇志注呃逆也噦噦車鑾聲言呃聲之有倫序故曰噦簡按說文氣牾也楊上善解為氣忤蓋同義(氣忤坊本作氣折宋本作忤
西方生燥 志云西方主秋金之令故其氣生燥
肺生皮毛 管子云肺生革
在聲為哭 虞庶注難經云肺屬金商也傷也主於秋愁也故在志則悲哭此之謂也(秋者愁也出尚書大傳
熱傷皮毛寒勝熱 據太素熱作燥寒作熱熱作燥為是
在聲為呻 張云氣鬱則呻吟腎之聲也志云呻者伸也腎氣在下故聲欲太息而伸出之
寒傷血燥勝寒 據太素血作骨燥作濕為是張云若以五行正序當云濕勝寒但寒濕同類不能相勝故曰燥勝寒也諸所不同如此蓋因其切要者為言也此說卻難憑
咸傷血 據太素血作骨為是
左右者陰陽之道路也 志云在天地六合東南為左西北為右陰陽二氣於上下四旁晝夜環轉而人之陰陽亦同天地之氣晝夜循環故左右為陰陽之道路
水火者陰陽之徵兆也 馬雲王註釋天元紀大論云信也驗也先也言水火之寒熱彰信陰陽之先兆也吳云陰陽不可見水火則其有徵而兆見者也
陰陽者萬物之能始也 能始二字難解高雲易曰坤以簡能乾知大始(出於繫辭原文云乾知大始坤作成物乾以易知坤以簡能宋注猶主也文少異)此之謂也今姑從之
腠理閉 高作開簡按若作開則至下文汗不出而窮矣
俛仰 馬雲喘息粗氣不得其平故身為之俛仰俯也張云喘粗不得臥故為俛仰(俛俯頫同音僕又音免
煩冤 馬雲音婉張云鬱而亂也高雲屈抑也簡按楚辭蹇蹇之煩冤王逸注屈也
能冬不能夏 馬雲音耐禮記禮運聖人耐以天下為一家其耐作能蓋古以能耐通用靈陰陽二十五人篇亦有能作耐簡按家語食水者善遊能寒漢晁錯傳能暑能寒
身寒汗出 張云陽衰則表不固故汗出脈要精微論亦曰陽氣有餘為身熱無汗陰氣有餘為多汗身寒
身常清 集韻與清同寒也
更勝之變 張云更勝迭為勝負也即陰勝陽病陽勝陰病之義
病之形能也 吳云病之見證謂之病形能冬能夏謂之病能馬雲帝以法陰陽為問而伯以陰陽偏勝為病者言之正以見陰陽不可不法也簡按吳說誤能與態同詳見病能論
七損八益 王注欠詳諸家亦無確說本邦前輩所解殆似得經旨因備錄於下天真論云女子五七陽明脈衰六七三陽脈衰於上七七任脈衰此女子有三損也丈夫五八腎氣衰六八陰氣衰於上七八肝氣衰八八腎氣衰齒落此丈夫有四損也三四合為七損矣女子七歲腎氣盛二七天癸至三七腎氣平均四七筋骨堅此女子有四益也丈夫八歲腎氣實二八腎氣盛三八腎氣平均四八筋骨隆盛此丈夫有四益也四四合為八益矣
不知用此則早衰之節也 吳云知七損八益盛衰之期而行持滿之道則陰寒陽熱二者可調不知用此則早衰之節次也下文遂言早衰之節簡按王注謂房色義難曉
年四十 吳云此言早衰之節也志云男子以八為期故四十而居半簡按五八腎氣始衰乃二八八八之中故謂半也
陰痿 吳云與萎同草木衰而萎也陰痿陰事弱也簡按巢源作陰萎漢書膠西於王端傳陰痿一近婦人病數月師古注音萎
氣大衰 千金作氣力大衰
故同出而名異耳 吳云同得天地之氣以成形謂之同出有長生不壽之殊謂之名異簡按千金無故字老子第一章此兩者同出而異名同謂之玄
智者察同愚者察異 高雲察同者於同年未衰之日而省察之智者之事也察異者於強老各異之日而省察之愚者之事也
身體輕強 王弘義云上文曰體重耳目不聰明此節曰耳目聰明身體強健又見其陰陽互相資益之妙
恬憺之能 千金作味
從欲快志於虛無之守 千金作縱欲快志得於虛無之守張云從欲如孔子之從心所欲也快志如莊子之樂全得志也虛無之守守無為之道也
天不足西北 淮南天文訓昔者共工與顓頊爭為帝怒而觸不周之山天柱折地維絕天傾西北故日月星辰移焉地不滿東西故水潦塵埃歸焉河圖括地象云西北為天門東南為地戶天不足西北是天門地不滿東南是地戶
天有精地有形 馬雲在上為天其氣至精在下為地其體成形簡按春秋繁露氣之清者為精莊子形本生於精
天有八紀 高雲春夏秋冬二分二至八節之大紀也
地有五里 高雲五里東南西北中五方之道里也馬雲當從理簡按里理蓋古通用不必改
上配天以養頭 靈邪客篇天圓地方人頭圓足方以應之
中傍人事 志云節五味適五志以養五臟之大和
天氣通於肺 張云天氣清氣也謂呼吸之氣清氣通於五臟由喉而先入肺太陰陽明論曰喉主天氣
地氣通於嗌 甲乙作咽張云地氣濁氣也謂飲食之氣濁氣通於六腑由嗌而先入胃咽也太陰陽明論曰咽主地氣其義皆同音益
穀氣通於脾 甲乙千金及五行大義谷作穀。簡按王注谷空虛諸家亦為山谷之氣蓋地氣既為水穀之氣若以谷為穀。則義相重故從原文然其說率屬牽強宜從甲乙等而為水穀之氣古通用漢王莽傳風迅疾即穀風也
為水注之氣 張云言水氣之注也如目之淚鼻之涕口之津二陰之尿穢皆是也雖耳若無水而耳中津氣濕而成垢是即水氣所致氣至水必至水至氣必至故言水注之氣簡按外臺引刪蘩論作水注之於氣又五行大義引本經作九竅為水法天之紀用地之理則災禍去矣今由此則注乃法之訛氣乃紀之誤而之上有天字文義似順承矣然法天之紀用地之理則災禍去矣三句與下文故不法天之紀不用地之理則災禍至矣三句雖語意相反然卻是重複蕭氏引他書文極為精核不知是古文果如此否張氏以倒字法釋之頗覺允當姑從之
暴氣象雷 趙府本熊本作風馬雲一本作暴風於雷字不通宜從氣字張云天有雷霆火鬱之發也人有剛暴怒氣之逆也故語曰雷霆之怒
水穀之寒熱 吳云五味貴於中和寒則陰勝熱則陽勝陽勝生熱陰勝生寒皆能害乎腸胃也簡按王說執拘
從陰引陽從陽引陰 志云陰陽氣血外內左右交相貫通故善用針者從陰而引陽分之邪從陽而引陰分之氣簡按義見靈樞終始禁服四時氣篇及六十七難
以右治左以左治右 張云繆刺之法也
以我知彼 志云以我之神得彼之情
見微則過 宋本作得高雲失也病始於微萌而得其過失之所在簡按張云度也蓋讀為測者非徐云從陰引陽二句言在上者治下在下者治上以我知彼欲體察也以表知里達內外也過與不及總結上文觀夫陰陽左右表裡之過與不及也善用針者不待病形已具方知過與不及若微見徵兆便知其過其明如此用針豈有危殆哉
善診者 馬雲視驗也診之為義所該者廣凡望聞問切等法皆可以言診也簡按孔平仲雜說云診不止脈也視物可以為診後漢王喬傳詔尚方診視是也
審清濁而知部分 吳云色清而明病在陽分色濁而暗病在陰分又面部之中有五部以五行之色推之
視喘息聽音聲 張引金匱要略詳解之當參考
觀權衡規矩而知病所主 甲乙規上有視字作生
按尺寸觀浮沉滑澀 謂按尺膚而觀滑澀按寸口而觀浮沉也非寸關尺之尺古義為然
以治無過 甲乙治下有則字為五字一句是也
因其輕而揚之 徐云從其所因也因其邪氣輕浮於表而用氣輕薄之劑而發揚之如傷寒一二日用葛根之類是也
因其重而減之 張云重者實於內故宜減之減者瀉也
因其衰而彰之 張云衰者氣血虛故宜彰之彰者補之益之而使氣血復彰也
形不足者溫之以氣 張云此正言彰之之法而在於藥食之氣味也以形精言則形為陽精為陰以氣味言則氣為陽味為陰陽者衛外而為固也陰者藏精而起亟也故形不足者陽之衰也非氣不足以達表而溫之精不足者陰之衰也非味不足實中而補之簡按諸注以形為陰故於溫之之義而支矣張注詳備今從之
其高者因而越之 馬雲謂吐之使上越也
竭之 張云祛除也謂滌盪之疏利之可以治其下之前後也李云承氣抵當之類徐云如濕氣勝而為濡瀉等證用五苓散之類又如積痢在下而為裡急後重等證用承氣湯牽牛散之類引而竭之也
中滿者瀉之於內 吳云中滿腹中滿也此不在高不在下故不可越亦不可竭但當瀉之於內消其堅滿是也李云內字與中字照應
漬形以為汗 吳云謂天氣寒腠理密汗不易出則以辛散之物煎湯漬其形體覆而取汗也徐云熱邪內郁宜於汗解因其腠理乾燥而汗不得出者以溫水微漬形體使之腠理滋潤以接其汗之出也今用熱湯圍浴而出汗者是也
其在皮者汗而發之 張云前言有邪者兼經絡而言言其深也此言在皮者言其淺也滑云二汗只是一義然漬字輕發字重也簡按滑注似與經旨相乖矣
其慓悍者按而收之 吳云慓悍卒暴也謂按摩也言卒然暴痛慓悍之疾則按摩而收之謂定其慓悍也簡按張以按為察李為制伏酸收用如芍藥之義並非
審其陰陽以別柔剛 李云審病之陰陽施藥之柔剛簡按柔劑剛劑見史倉公傳此說為是
血實宜決之 張云謂泄去其血如決水之義
氣虛直𤙲引之 甲乙𤙲作掣吳云𤙲掣同氣虛經氣虛也經絡之氣有虛必有實處宜掣引其實者濟其虛者刺法有此張云挽也氣虛者無氣之漸無氣則死矣故當挽回其氣而引之使復也如上氣虛者升而舉之下氣虛者納而歸之中氣虛者溫而補之是皆掣引之義簡按張注雖明鬯不如吳氏之於經旨而切矣(字書𤙲音誓牛兩角豎者名𤙲

卷二

陰陽離合論篇第六

馬雲陰陽者陰經陽經也其義論離合之數故名篇此與靈樞根結篇相為表裡
其要一也 吳云其要則本於一陰一陽也張云即理而已志云寒暑往來陰陽出入總歸於太極一氣之所生簡按吳注為得矣
萬物方生 方今也詩秦風方何為期鄭箋方今以何時為還期也
命曰陰中之陽 吳云言天地生物之初陰陽之判如此簡按此節舉陰中之陰陰中之陽者即為次節論人身中有陰中之陰陰中之陽之起本
陽予之正 吳云與同簡按予王讀為施意正同志云我也可謂強解矣
天地四塞 張云四塞者陰陽痞隔不相通也
亦數之可數 吳云上如字下上聲張同簡按馬雲俱上聲恐非是張云凡如上文者皆天地陰陽之變也其在於人則亦有陰中之陽陽中之陰上下表里氣數皆然知其數則無不可數矣推測也
三陰三陽之離合 張云分而言之謂之離陰陽各有其經也並而言之謂之合表裡同歸一氣也
聖人南面而立 張云云聖人者崇人道之大宗也南面而立者正陰陽之向背也簡按易說卦聖人南面而聽天下嚮明而治禮郊特牲君之南鄉答陽之義也
後曰太衝 張云人身前後經脈任脈循腹裡至咽喉上頤循面入目衝脈循背裡出頏顙其輸上在於大杼分言之則任行乎前而會於陽明沖行於後而為十二經脈之海(出於動輸篇海論痿論又逆順肥瘦云衝脈者五臟六腑之海也)故前曰廣明後曰太衝合言之則任沖名位雖異而同出一原通乎表裡此腹背陰陽之離合也
結於命門 張云下者為根上者為結志云按靈樞根結篇曰太陽根於至陰結於命門命門者目也陽明結於顙大顙大者鉗耳也少陽結於蔥籠蔥籠者耳中也太陰根於隱白結於太倉少陰根於湧泉結於廉泉厥陰根於大敦結於玉英簡按此經余經不言結故志詳註之
名曰陰中之陽 張云此以太陽而合於少陰故為陰中之陽然離則陰陽各其經合則表裡同其氣是為水藏陰陽之離合也下仿此
中身而上名曰廣明 吳云言所謂前曰廣明者指中身而上言之中身而下則非也
厥陰之表名曰少陽 志云太陽之氣在上故曰少陰之上兩陽合明曰陽明在二陽之間而居中土故曰太陰之前厥陰處陰之極陰極於裡則生表出之陽故曰厥陰之表蓋以前為陽上為陽表為陽也曰上曰前曰表者言三陽之氣也
名曰陰中之少陽 張云所謂少者以厥陰氣盡陰盡而陽始故曰少陽
太陽為開陽明為闔少陽為樞 張云此總三陽為言也太陽為開謂陽氣發於外為三陽之表也陽明為闔謂陽氣在於內為三陽之裡也少陽為樞謂陽氣在表裡之間可出可入如樞機也然開闔樞者有上下中之分亦如上文出地未出地之義而合乎天地之氣也志云開闔者如戶之扉樞者扉之轉牡也舍樞不能開闔舍開闔不能轉樞是以三經者不得相失也
摶而勿浮 宋本作搏簡按王注搏擊於手當從宋本史倉公傳三陰俱搏者如法不俱搏者決在急期義與此同高雲音團聚凝一而弗浮志云摶者園也作弗並誤
中為陰 吳云腹中也腹中為脾衝脈在脾之下高雲由外陽內陰之義而推論之然則中為陰中亦內也太陰坤土在內而居中也簡按馬雲人身之中半非也
陰之絕陽名曰陰之絕陰 馬雲乃陰經中之絕陽絕陽者純陰也名曰陰之絕陰絕陰者盡陰也簡按靈系日月篇云兩陰交盡故曰厥陰通作蹶漢食貨志天下財產何得不蹶師古注盡竭也(史記倉公傳厥陰作蹶陰)又晏子春秋云陰冰厥陽冰厚五寸併為王注之左證矣徐刪陰之絕陽四字似是張云本篇所言惟足經陰陽而不及手經者何也觀上文云天覆地載萬物方生未出地者命曰陰處名曰陰中之陰則出地者名曰陰中之陽蓋言萬物之氣皆自地而升也而人之腰以上為天腰以下為地言足則通身上下經氣皆盡而手在其中矣故不必言手也然足為陰故於三陽也言陰中之陽於三陰也言陰中之陰然則手經亦有離合其在陽經當為陽中之陽其在陰經當為陽中之陰可類推矣
⿱山⿲彳黑攵⿱山⿲彳黑攵 熊音中高雲⿱山⿲彳黑攵沖同蓋本於新校正別本簡按⿱山⿲彳黑攵字書並引本經不釋其義篇海云音中字彙補云一本作沖沖以⿱山⿲彳黑攵音沖也王注為往來之義必有所據通雅云忡忡猶沖沖也古素問作⿱山⿲彳黑攵⿱山⿲彳黑攵忡仲憂貌出詩召南沖沖行也出廣雅義不相涉蓋依音而漫解者

陰陽別論篇第七

吳云此篇言陰陽與常論不同自是一家議論故曰別論簡按有五臟別論經脈別論吳義為長馬雲據篇中有別於陽者知病處也等語則別當彼劣切非也
四經十二從 馬雲四經者肝心肺腎為四經而不言脾者寄旺於四經之中也十二從者手有三陰三陽足有三陰三陽而十二經脈之行相順而不悖也吳云十二從十二支也十二支不復主事但從順於四經故曰十二從也張云從者即手之三陰從臟走手等義簡按四經雖無明據當從王注如十二從則從王吳之義為十二辰十二支則至人有二字而窮矣若依馬張之說而為三陰三陽則至下文云應十二脈而窮矣宜置於闕如之例
凡陽有五五五二十五陽 高雲凡陽有五肝心脾肺腎皆有和平之陽脈也五五二十五陽者肝脈應春心脈應夏脾脈應長夏肺脈應秋腎脈應冬春時而肝心脾肺腎之脈皆有微弦之胃脈夏時而肝心脾肺腎之脈皆有微鉤之胃脈長夏而肝心脾肺腎之脈皆有微緩之胃脈秋時而肝心脾肺腎之脈皆有微毛之胃脈冬時而肝心脾肺腎之脈皆有微石之胃脈是五五二十五陽
所謂陽者胃脘之陽也 志云所謂二十五陽者乃胃脘所生之陽氣也胃脘者中焦之分主化水穀之精氣以資養五臟者也四時五臟之脈皆得微和之胃氣故為二十五陽也簡按王注為人迎之氣
別於陽者知病處也 吳云言能別於陽和之脈則一部不和便知其部有病是能知乎病處也
別於陰者知死生之期 吳云別真臟之陰脈者則知其死於克賊持於相生如肝病真陰脈見死於庚辛心病真陰脈見死於壬癸下文肝至懸絕急十八日死之類皆是也
三陽在頭三陰在手 張云三陽在頭指人迎也三陰在手指氣口也太陰陽明論曰陽明者表也為之行氣於三陽蓋三陽之氣以陽明胃氣為本而陽明動脈曰人迎在結喉兩旁一寸五分故曰三陽在頭又曰足太陰者三陰也為之行氣於三陰蓋三陰之氣以太陰脾氣為本然脾脈本非氣口何云在手如五臟別論曰五味入口藏於胃以養五臟氣而變見於氣口氣口亦太陰也故曰三陰在手上文以真臟胃氣言陰陽此節以人迎氣口言陰陽簡按此本於王注更為詳備而汪心谷則以手足三陰三陽經解之以毀王注其理益晦(汪說出古今醫統內經要旨)滑云三陽當作二陽謂結喉兩旁人迎脈以候足陽明胃氣三陰謂氣口以候手太陰肺氣也胃為五臟之本肺為百脈之宗也此說亦有所見故附於此(馬志高並本於汪氏以經脈流注解之吳則為三部九候之義並不明晰
別於陽者知病忌時別於陰者知死生之期 滑云二句申前說或直為衍文亦可
所謂陰陽者 吳云所謂世所謂也意若曰此眾謀之陰陽非吾之所謂陰陽也簡按上文既云所謂陰者真臟也所謂陽者胃脘之陽也而此亦云所謂陰陽者故吳有此解然考其語勢似不必然矣
真脈之臟脈 滑作真臟之脈要旨汪氏云真脈之臟脈者謂真臟脈之至數以分五臟之屬也
肝至懸絕急 滑云愚謂懸絕如懸絲之微而欲絕也王注如懸物之絕去似指代脈言也要旨汪氏云脈之應也懸絕止絕也勁也張云懸絕急者全失和平而弦搏異常也志云懸絕者真臟孤懸而絕無意氣之陽和也急者肝死脈來急益勁如張弓弦也簡按張志之解似是
脾至懸絕四日死 高雲土位中央灌溉四旁上火下水左木右金土氣不能四應故四日死簡按王注不及脾獨死於生數之義故取高說而補之馬論天干之五行相剋其間多有不合宜遵王意
二陽之病發心脾 張云二陽陽明也為胃與大腸二經然大腸小腸皆屬於胃故此節所言則獨重在胃耳蓋胃與心母子也人之情欲本以傷心母傷則害及其子胃與脾表裡也人之勞倦本以傷脾臟傷則病連於腑故凡內而傷精外而傷形皆能病及於胃此二陽之病所以發於心脾也簡按王履云腸胃有病心脾受之發心脾猶言延及於心脾也滑云青田老人謂心脾當作肺脾下文風消脾病息賁者肺病深為有理今詳經文張注為是
不得隱曲女子不月 張云不得隱曲陽道病也夫胃為水穀氣血之海主化營衛而潤宗筋如厥論曰前陰者宗筋之所聚太陰陽明之所合也痿論曰陰陽總宗筋之會會於氣衝而陽明為之長然則精血下行生化之本惟陽明為最今化原既病則陽道外衰故不得隱曲其在女子當為不月亦其候也王氏注曰夫腸胃發病心脾受之心受之則血不流脾受之則味不化然心脾何以受腸胃之病未免牽強不可不察隱曲二字本經見者凡五皆指陽道為言以類察之可得其義吳云俯首謂之隱鞠躬謂之曲簡按吳說未見明據今從張注要旨云汪氏質疑注肢體為之勁急而不能伸曲也吳蓋本此
風消 諸家皆仍王注為枯瘦之義獨汪心谷為上消渴風消二字他無所考未知孰是今兩存之(聖濟總錄載治方出第十三卷
息賁 馬雲奔同喘息上奔痰嗽無寧此非肺積之息賁乃喘息而賁張云胃病則肺失所養故氣息奔急氣竭於上由精虧於下敗及五臟故死不治
腨㾓 張云足肚痠疼曰腨㾓簡按列子心㾓體煩煩郁也與此義殊
索澤 樓英云索澤即仲景所謂皮膚甲錯也簡按諸注皆從王義吳獨作索睪注云音高引也腎丸也控睪二字內經中凡四見或云腰脊控睪未有單言控睪而為病名者則吳說不為得矣
頹疝 馬雲與㿗同簡按㿗㿉同本作隤詩周南我馬虺隤爾雅作虺頹釋名云陰腫曰隤氣下隤也又曰疝言詵也詵詵然引小腹急痛也乃經脈篇㿉疝脈解篇疝五色篇㿉陰並同一切經音義云丸頹又作㾽陰病也原病式云㿗疝小腹控卵腫急絞痛也朱震亨云㿗疝其形陰囊腫縋如升如斗不癢不痛是也吳云頑也頹疝腎丸大而不疼頑然不害者也墜也今訓頑未見所據
心掣 吳云心引而動也張云心動不寧若有所引名曰心掣志云心虛而掣痛簡按聖濟總錄云心火胥應而不寧其動若掣者乃其證也馮兆張錦囊秘錄云古無怔忡之名名曰心掣者是也下文曰其傳為膈志說似是
 張云以木乘土脾胃受傷乃為隔證如邪氣臟腑病形篇曰脾脈微急為膈中風論曰胃風之狀食飲不下鬲塞不通上膈篇曰食飲入而還出者皆隔之謂簡按王注欠詳
驚駭 張云肝胃二經皆生驚駭如金匱真言論曰東方通於肝其病發驚駭經脈篇曰足陽明病聞木聲則惕然而驚
背痛 馬雲二經之脈胃自頭以行於足肝自足走腹皆無與於背者而此曰背痛意者陰病必行於陽也張云背痛者手足陽明之筋皆夾脊也汪昂云按四經皆與背無涉而云背痛未詳
 馬雲氣轉也又飽出息也脈解篇所謂上走心為噫者陰盛而上走於陽明陽明絡屬心故上走心為噫也口問篇寒氣客於胃厥逆從下上散復出於胃故曰噫觀此則胃心之病宜發為噫張云噯氣也(詳見宣明五氣篇
 馬雲氣相引也經脈篇胃脈為病有數欠宣明五氣九針論皆曰腎為欠今曰善欠者胃之病也張云呵欠也簡按說文張口氣悟也象氣從兒上出之形
風厥 張云風厥之義不一如本篇者言二陽一陰發病名曰風厥言胃與肝也其在評熱病論者言太陽少陰病也在五變篇者人之善病風厥漉汗者肉不堅腠理疏也簡按又見史倉公傳
心滿 簡按滿懣同
善氣 志云善氣者太息也心系急則氣道約故太息以伸出之簡按禮記勿氣鄭注謂不鼻息也乃志聰之義為得矣馬吳張高並不注
三陽三陰發病 志云太陽太陰之為病也太陽為諸陽主氣而主筋陽氣虛則為偏枯陽虛而不能養筋則為痿脾屬四肢故不舉也
痿易 張云痿弱不支左右相掉易也馬雲左右變易為痿也簡按俱非也是狂易之易不如平常也王注是
鼓一陽曰鉤 志云當作弦此論四經之脈以應四時也動也一陽之氣初升故其脈如弦之端直以應春生之氣也高同
鼓陽勝急曰弦 志云當作鉤陽氣正盛故其脈來盛去悠如鉤之急以應夏熱之氣也高同
鼓陽至而絕曰石 志云至者為陽陽氣伏藏故脈雖鼓至而斷絕以應冬藏之氣也滑云當作鼓陰至而絕此四者蓋亦真臟脈也簡按鼓陽作鼓陰近是然以四者為真臟脈恐非
陰陽相過曰溜 志云滑也陰陽相遇其脈則滑長夏之時陽氣微下陰氣微上陰陽相遇故脈滑也此言人有四經以應四時之氣也張云陰陽相過謂流通平順也脈名曰溜其氣來柔緩而和應脾脈也簡按志以溜為滑本於吳注馬雲作流靈本輸篇溜於魚際其義主流蓋溜流古通不必改字滑云如水之溜而不收即下文關格之類又按鼓一陽以下二十九字與上下文不相順接是它篇錯簡在此爾
起則熏肺使人喘鳴 張云此兼表裡以言陰陽之害也
表裡不和則或為臟病陰爭於內也或為經病陽擾於外也魄汗未藏者表不固也四逆而起者陽內竭也其至正不勝邪則上熏及肺今人氣喘聲鳴此以營衛下竭孤陽上浮其不能免矣
陰之所生和本曰和 吳本上和字下句注意與王同張云陰者五臟之真陰也陰之所以生者以臟氣和臟氣之和以陰陽之和也不和則為爭為擾為剛為淖而病由興矣志云陰之所生之陽脈與所本之陰脈相和而始名曰和高雲獨陽不生獨陰不長陰之所生和本曰和言陰之所以能生萬物者以陰和而復本於陽和也簡按此二句旨義尤幽深不能輒領會故舉數說爾
淖則剛柔不和 吳云此言偏陰之害謂陰氣太過而潦淖也張云謂寒濕妄行陰氣勝也簡按行針篇血氣淖澤滑利春秋繁露夫物愈淖而愈易變動搖盪也淮南原道訓甚淖而滒亦淖也饘粥多沉者曰滒廣韻奴教切說文泥也一切經音義引字林濡甚曰淖吳張為陰氣有餘之義為是志高並云和也本經釋音音淘水朝宗於海此以淖為𧀺𧀺即俗作潮亦誤
不過四日而死 簡按馬張依新校正之說作已志高仍原文云以陽臟相生而傳故不過四日之偶數而死以陰臟相剋而傳故不過三日之奇數而死也以三四奇偶之數固然死者猶云生陽其義不通
闢陰 簡按王注闢並乃闢讀為僻偏也而上闢水升之解未允張云放闢也土本制水而水反侮脾水無所畏是謂闢陰此說似是馬雲乘所不勝陰以侮陰謂之闢陰吳云邪辟也腎為水脾為土土勝水為正今腎水反侮於脾不得其正故曰闢陰此解亦未允
結陽者腫四肢 馬雲結者氣血不疏暢也吳云手足六陽也其脈行於四肢之表若有結邪則四肢脈氣壅滯故腫聖濟總錄云夫熱勝則腫而四肢為諸陽之本陽結於外不得行於陰則邪熱菀於四肢故其證為腫況邪在六腑則陽脈不和陽脈不和則氣留之以其氣留故為腫也(犀角湯犀角玄參連翹柴胡升麻木通沉香射干甘草芒硝麥門冬上水煎
結陰者便血一升 馬雲營氣屬陰營氣化血以奉生身惟陰經既結則血必瘀蓄而初結則一升再結則二升三結則三升結以漸而加則血以漸而多矣聖濟總錄云夫邪在五臟則陰脈不和陰脈不和則血留之結陰之病以陰氣內結不得外行血無所稟滲入腸間故便血也(地榆湯地榆甘草縮砂仁水煎
陰陽結斜 馬雲邪同靈動輸篇有少陰之大絡循陰股內廉邪入膕中則古蓋斜邪通用志云結斜者偏結於陰陽之間也簡按志注非吳張高並同馬義
石水 馬雲陰氣多而陽氣少即陰盛陽虛也則陽不能入之陰而內之所聚者為石水靈邪氣臟腑病形篇云腎脈微大為石水起臍以下至小腹腄腄然上至胃脘死不治張云石水沉堅在下簡按金匱要略云石水其脈自沉外證腹滿不喘尤怡注石水水之聚而不行也因陰之盛而結於少腹故沉而不喘張氏醫通云越脾加朮湯發之
 馬雲按此篇止謂消至脈要精微論有癉成為消中奇病論有轉為消渴靈邪氣臟腑病形篇本經通評虛實論皆曰消癉氣厥論有肺消膈消種種不同其間各有所指
 馬雲俗亦謂之干隔簡按上文王注隔塞不便而此亦云隔塞而不便瀉則似云便閉之證志高作膈
 馬雲平人氣象論頸脈動喘疾咳曰水目裹微腫如臥蠶起之狀曰水又曰足脛腫曰水靈水脹篇水始起也目裹微腫如新臥起之狀又宣明五氣論靈九針論皆曰下焦溢為水此皆本篇所謂水也
喉痹 張云痹者閉也簡按春秋繁露云陰陽之動使人足病喉痹痹者閉也本出於中藏經
陰搏陽別 吳云此以下論脈也簡按王注以陰陽為尺寸諸家皆從之而高特云言陰氣過盛搏擊於內不與陽和似乎別出此不以脈候而解者蓋以經文無脈字也脈分尺寸昉乎難經而靈素所無故以陰陽為尺寸者其無稽尤甚然徵之於後世有與王注符者儒門事親載胡王之妻病臍下積塊嘔食麵黃肌瘦而不月或謂之乾血氣治之無效戴人見之曰孕也其人不信再三求治於戴人與之平藥以應其意終不肯下毒藥後月到果胎也人問何以別之戴人曰尺脈洪大也素問陰陽別論所謂陰搏陽別之脈試之於今往往有驗王義雖與經旨相左實不可廢焉(李云言陰脈搏動與陽脈迥別也陰陽二字所包者廣以左右言則左為陽右為陰以部位言則寸為陽尺為陰以九候言則浮為陽沉為陰舊說以尺脈洪實為陰與寸陽脈迥別似矣然則手少陰脈動甚亦在寸也何取於陽別之旨乎故必會通諸種陰陽而後可決也三因方云搏者近也陰脈逼近於下陽脈別出於上陰中見陽乃知陽施陰化法當有子也簡按婦人良方亦與此說同似未妥
腸闢 簡按王為開腸洞泄之義拘矣馬吳諸家並從新校正作澼吳云陰陽指尺寸而言謂脈來浮而無根也腸澼後泄血沫也
陽加於陰謂之汗 張云言脈體言脈位汗液屬陰而陽加於陰陰氣泄矣故陰脈多陽者多汗
陽虛陰搏 諸本作陰虛陽搏當改
夕時死 吳云水火俱搏謂之陰陽爭夕時不陰不陽邪爭之會也故死
平旦死 宋本馬本無平旦二字趙府本熊本吳張本並有之張云平旦者木火王極而邪更甚故死
三日死 張云三陽手太陽小腸足太陽膀胱也水一火二故死在三日其死之速者以既搏旦鼓陽邪之盛極也
三陰三陽俱搏 吳云三陰脾及肺也三陽小腸及膀胱也四經皆無陽和之氣故脈來俱見急搏
心腹滿發盡 吳云心病於上脾病於中小腸膀胱病於下故今心腹皆滿盡極也發盡脹滿之極也簡按志作心滿腹發盡
隱曲不利 簡按高釋上文云不得為房幃之隱曲也而至此章則云小腸之火氣發泄已盡不得有所隱曲也幽隱曲匿與上文不得隱曲不同也未知何義如王注亦於上文則以隱蔽委曲釋之於此章則云便瀉也如張注則云陰道不利也蓋推張之意凡下焦運化之用總謂之隱曲然則二便通利亦在其中歟王注風論與前節同
五日死 吳云五為土數萬物所歸今四經俱病三焦俱傷故不能逃乎五日也
其病溫 高雲以陽明之陽而見溫熱之病陽亢津竭故死不治病溫二字熊本吳本作氣濫吳云口氣臭敗則清陽已絕簡按字書溢也故以氣濫為口臭甚奇
不過十日死 馬雲十日者地四生金天五生土止九日而十則九日之餘也

靈蘭秘典論第八

吳云靈臺蘭室黃帝藏書之所秘典秘藏典籍也
十二臟 張云藏也六臟六腑總為十二分言之則陽為腑陰為臟合言之則皆可稱臟猶言庫藏之藏所以藏物者如宣明五氣篇曰心藏神肺藏魄之類是也簡按下篇有十一臟之稱周禮有九臟莊子有六臟可見其無定名焉
相使貴賤 張云相使者輔相臣使之謂貴賤者君臣上下之分吳云清者為貴濁者為賤
遂言 簡按王注六節藏象云盡也遂言二字見家語
心者君主之官也 簡按靈邪客篇云心者五臟六腑之大主精神之所舍荀子解蔽篇云心者形之君也神明之主也出令而無所受令淮南子云夫心者五臟之主也所以制使四肢流行血氣五行大義引本經作主守之官心為主守之官神明出者火者南方陽光暉人君之象神為身之君如君南向以治易以離為火居太陽之位人君之象人之運動情性之作莫不由心故為主守之官神明所出也說文吏事君也玉篇宦也
肺者相傅之官 五行大義云肺為相傅之官治節出者金能裁斷相傅之任明於治道上下順教皆有禮節肺於五臟亦治節所出
治節 馬雲凡為治之節度從是而出焉張云制也靈五癃津液別云五臟六腑心為之主肺為之相
肝者將軍之官 五癃津液別篇云肝為之將師傅篇云肝者主為將吳云肝氣急而志怒故為將軍之官簡按奇病論云肝者中之將也取決於膽肝膽為表裡故肝出謀發慮而膽為之斷決也日知錄云春秋傳昭公二十八年豈將軍食之而有不足正義曰此以魏子將中軍故謂之將軍及六國以來遂以將軍為官名蓋其元起於此(管子立政篇將軍大夫以朝官吏
膻中者臣使之官 張云按十二經表裡有心包絡而無膻中心包之位正居膈上為心之護衛脹論曰膻中者心主之宮城也李云貼近君主故稱臣使臟腑之官莫非王臣此獨泛言臣又言使者使令之臣如內侍也滑云徒旱切上聲濁字說文云肉膻也音同袒褐之袒云膻中者豈以袒裼之袒而取義耶簡按滑注屬曲解韓詩外傳舜甑盆無膻即今甑篦所以盛飯使水火之氣上蒸而後飯可熟謂之膻猶人身之膻中也義太明切李高及汪昂但云膻中即心包絡蓋二者雖在上焦膻中則無形之宗氣心包絡則包心之血絡豈可概而為一乎薛雪云膻中亦名上氣海為宗氣所積之處心包絡包為膜心君之宮室絡為膜外之巷術心君之城府也一為密勿之地一是畿甸之間臣使之義著焉膻中者宮室外之城府也此說近是
喜樂出焉 吳云膻中氣化則陽氣舒而令人喜樂氣不化則陽氣不舒而令人悲愁是為喜樂之所從出也李云喜笑屬火此云喜樂出焉其配心君之府較若列眉矣
脾胃者倉廩之官 五行大義無胃字荀子富國篇楊倞注谷藏曰倉米藏曰廩遺篇刺法論云脾為諫議之官知周出焉(三因方作公正出焉)脾為諫議大夫出於千金方及胡悟五臟圖說
大腸者傳道之官 本輸篇及五行大義引河圖大腸為傳道之腑韓詩外傳大腸者轉輸之腑也三十五難大腸傳瀉行道之腑也馬雲導同
小腸者受盛之官 本輸篇三十五難韓詩外傳及五行大義引河圖並云小腸者受盛之腑也
化物出焉 張云小腸居胃之下受盛胃中水穀而分清濁水液由此而滲於前糟粕由此而歸於後脾氣化而上升小腸化而下降故曰化物出焉高雲受胃之濁水穀未分猶之受盛之官腐化食物先化後變故化物由之出焉
腎者作強之官伎巧出焉 高雲腎藏精男女構精鼓氣鼓力故腎者猶之作強之官造化生人伎巧由之出焉吳云音技作強作用強力也多能也精巧也簡按高注仍王義似是李云腎處北方而主骨宜為作強之官水能化生萬物故曰伎巧出焉五行大義云腎為作強之官伎巧出者水性是智智必多能故有伎巧巧則自強不息也古今黈云技雖不至於道亦遊於藝者之所貴巧雖未至於神亦妙萬物而為言不作強則何以得之故知作強者乃精力之謂以上三說略與王旨差姑存之俟考
三焦決瀆之官 吳云開也水道也上焦不治水濫高原中焦不治水停中脘下焦不治水蓄膀脹故三焦氣治則為開決溝瀆之官水道無泛溢停蓄之患矣簡按本輸篇三焦者中瀆之腑也水道出焉五行大義云三焦處五臟之中通上下行氣故為中瀆腑也又引河圖云三焦孤立為內瀆之腑說文溝也今據倉廩傳道受盛等之例而考之疑是中或云央誤荀子入其央瀆中瀆也如今人家出水溝也
膀胱者州都之官 張云膀胱位居最下三焦水液所歸是同都會之地故曰州都之官簡按本輸篇二十五難及五行大義引河圖云膀胱為津液之腑韓詩外傳膀胱湊液之腑也周禮地官五黨為州鄭注二千五百家人四縣為都
津液藏焉氣化則能出矣 張云膀胱有下口而無上口津液之入者為水水之化者由氣有化而入而後有出是謂氣化則能出矣營衛生會篇曰水穀俱下而成下焦濟泌別汁循下焦而滲入膀胱正此謂也然氣化之原居丹田之間是名下氣海天一元氣化生於此元氣足則運化有常水道自利所以氣為水母知氣化能出之旨則治水之道思過半矣蕭京軒岐救正論云夫三焦既主相火水道之出無非稟氣以為決也不曰能出而曰出焉蓋氣本自化不待化於氣而始能出也今津液主水膀胱司水水不自化而化於氣此陰以陽為用未免少費工夫故不曰出焉而曰則能出矣語意之次又包許多妙用
十二官 趙獻可醫貫云玩內經註文即以心為主愚謂人身別有一主非心也謂之君主之官當與十二官平等不得獨尊心之官為主若以心之官為主則下文主不明則十二官危當云十一官矣蓋此一主者氣血之根生死之關十二經之綱維也呂東莊評云十二官各有所司而惟心最貴心得其職則十二官皆得其宜猶孟子謂耳目之官不思而蔽於物心之官則思思則得之蓋心與百體分言之則各有所官統言之則心為百體之主即此義也故曰君主之官曰主明文義自見若謂別有一主則心已不可稱君主豈主復有主乎又謂下文當云十一官不當云十二官此拘牽句字而不求其義也即以經文例之六節臟象論云凡十一臟取決於膽五臟六腑膽已在內則宜云十臟而云十一臟又將別有一膽耶靈樞邪客篇曰心者五臟六腑之大主精神之所舍如趙氏言亦止應云四臟六腑之大主矣又豈心非其心耶趙氏欲主張命門為一身之要未嘗無說而必穿鑿經文附會之卻不可為訓凡論學論醫皆不可如此
其宗大危 高雲宗祧且危簡按說文尊祖廟也白虎通云宗者何謂也宗者尊也為先祖主人之所尊也
至道在微 高雲承上文大危之意而言至道在微上文大危乃人心惟危之義此至道在微乃道心惟微之義道惟微也故變化無窮既微且變則人孰知其原
窘乎哉消者瞿瞿 吳云窮也乎哉嘆辭張云瞿瞿不審貌謂十二官相失則精神日消瞿瞿然莫審其故誠哉窘矣馬雲音履禮檀弓瞿瞿如有求而弗得注云眼目速瞻之貌彼不知此養生之法者有消而無長瞿瞿然驚顧擬而議之窘迫哉此消者瞿瞿也簡按詩東方未明篇狂夫瞿瞿無守之貌禮玉藻視容瞿瞿驚遽不審貌張注本之張馬注義並通吳志高俱仍王注以消為消息之義豈有此理耶且王以瞿瞿訓勤勤未見所出太素作濯濯廣雅濯濯肥也一曰娛遊也
閔閔之當 馬雲閔閔者說文以為病與傷通也唯不知其要則閔閔然獨當其病孰知何法為善耶張云閔閔憂恤也謂能憂人之憂而恤人之危者又孰足以當其明哲之良哉蓋甚言知道之少也簡按馬引說文有訛愍通故張以憂恤釋之二說並不妥王為深遠之義必有所本
毫釐 孫子算經蠶吐絲為忽十忽為一絲十絲為一毫十毫為一釐
其形乃制 馬雲唯心為君主之官有以制此形耳張云積而不已而形制益多也高雲道之形體乃制正也
精光之道大聖之業 志云純粹也光明也高雲心主神明猶之精光之道也主明下安猶之大聖之業也
齋戒 簡按王引韓說見易上繫辭聖人以此齋戒周禮膳夫王日一舉齋日三舉論語齋必變食而不飲酒不茹葷出莊子
靈蘭之室 馬雲靈樞刺節真邪篇外揣篇皆藏此室文王有靈臺語有芝蘭之室俱異常之謂志云心之宮也簡按志注非是
傳保 高雲以傳後世而保守弗失焉

六節臟象論篇第九

馬雲篇內首問六六之節後又問臟象何如故名篇論上加大字大論二字舊本誤傳四氣調神下今各改正簡按此篇論運氣與天元紀大論等義同故高雲爾不可從也篇內自岐伯對曰昭乎以下至孰多可得聞乎七百一十八字新校正云全元起注本及太素並無疑王氏之所補也今考篇中多論運氣他篇所無且取通天論自古通天者云云其氣三三十一字與三部九候論三而成天云云四十五字湊合為說其意竟不可曉又且立端於始云云十二字全襲左傳文公元年語明是非舊經之文故今除之不及釋義運氣別是一家無益於醫術前賢諸論詳載於匯考及解精微論後
六六之節 張云天有上下四方是為六合地有正隅中外是為九宮此乾坤合一之大數也凡寰中物理莫不由之故節以六六而成歲人因九九以制會簡按諸傢俱仍王注獨張注如此若果如其言則當云六之節九制會而不可云六六九九王義為得矣
人以九九制會 吳云黃鐘之數起於秬黍以九重之而制律制度制量制衡會通也古者天子巡狩會諸侯必同其律同其度同其量同其衡謂之會通此人之所制也志云蓋人有九竅九藏地有九州九野以合三而成天三而成地三而成人故先言人以九九制會而後言地以九九制會也簡按王注及吳志解未允蓋周禮天官少宰要會之會鄭注月計曰計歲計曰會家語執轡篇天一地二人三三三如九九九八十一蓋九九八十一數之極故曰人以九九制會
三百六十五節 邪客篇云歲有三百六十五日人有三百六十節呂覽云三百六十六日人亦有四肢五臟九竅三百六十六節子華子云一人之身為骨凡三百有六十精液之所朝夕也
大神靈問 吳云神靈指天地陰陽而言志注同簡按王注似允當
嗜欲不同 吳云五臟各有嗜欲聲色臭味各有所通而入五臟也諸注並同今從之
天食人以五氣 吳云五氣非徒臊焦香腥腐而已此乃地氣非天氣也蓋謂風氣入肝暑氣入心濕氣入脾燥氣入肺寒氣入腎當其不亢不害則能養人人在氣交之中以鼻受之而養五臟是天食人以五氣也簡按吳注似是而卻非下文云五氣入鼻藏於心肺若如吳說則當云藏於五臟張仍王注固有以也(蠡海集云人之水溝穴在鼻下口上一名人中蓋居人身天地之中也天氣通於鼻地氣通於口天食人以五氣鼻受之地食人以五味口受之穴居其中故名之曰人中
五色修明 王注修潔分明蓋以為修飾之修也靈小針解五色循明古書修循多通用
以養五氣 張云胃藏五味以養五臟之氣
神之變也 新校正云全元起本並太素作神之處為是靈本神篇云生之來謂之精兩精相搏謂之神五行大義云心藏神者神以神明照了為義言心能明瞭萬事神是身之君象火淮南子云神者心之寶也
其華在面 張云心主血脈血足則面容光彩脈絡滿盈故曰其華在面
陽中之太陽 九針十二原篇云陽中之太陽心也陰陽系日月篇云心為陽中之太陽
魄之處也 靈本神篇云並精而出入者謂之魄
陽中之太陰 十二原篇云陽中之少陰肺也新校正為是
精之處也 本神篇云生之來謂之精
陰中之少陰 十二原篇云陰中之太陰腎也系日月篇云腎為陰中之太陰新校正為是簡按張注引刺禁論規新校正之說為強解焉
魂之居也 本神篇云隨神往來者謂之魂簡按左傳昭七年子產曰人生始化曰魄既生魄陽曰魂用物精多則魂魄強是以有精爽至於神明杜注形也神氣也孔穎達正義云人稟五常以生感陰陽以靈有身體之質名之曰形有噓吸之動謂之為氣形氣合而為用知力以此而強故得成為人也其初人之生也始變化為形形之靈者名之曰魄也既生魄矣魄內自有陽氣氣之神者名之曰魂也魂魄神靈之名附形之靈為魄附氣之神為魂也附形之靈者謂初生之時耳目心識手足運動啼呼為聲此則魄之靈也附氣之神者謂精神性識漸有所知此則附氣之神也孝經說曰白也芸也明白也芸動也形有體質取明白為名氣唯噓吸取芸動為義蓋精亦神也爽亦明也精是神之未著爽是明之未昭關尹子云魂藏肝魄藏肺(五行大義引老子經亦同)韓詩外傳云精藏腎神藏心魂藏肝魄藏肺志藏脾說文陽氣也陰神也俱與本經之義相發焉
以生血氣 簡按上文云心其充在血脈又云肺者氣之本而又於肝云以生血氣最可疑宜依上文例刪此四字從太素而補入其色與味
三焦膀胱 簡按五臟別論云夫胃大腸小腸三焦膀胱此五者天氣之所生也本臟篇云腎合三焦膀胱又云密理厚皮者三焦膀胱厚粗理薄皮者三焦膀胱薄經文並言三焦膀胱如此又五行大義論腎命門云猶如三焦膀胱俱是水腑不妨兩號今以大義之言參諸經文三焦膀胱乃是一腑靈蘭秘典云三焦者決瀆之官水道出焉膀胱者州都之官津液藏焉蓋以通行水道之用謂之三焦其實專指下焦而言以收藏津液之體謂之膀胱此云名曰器則正有名有狀之三焦與靈樞如漚如瀆如霧之三焦(此乃與三十一難所論同)手少陽三焦經脈所行之三焦各各不同凡經論中有三三焦詳見於張氏質疑錄當參考(王三陽亦有三焦論其旨略與張意同出於傷寒綱目
營之居也 張云營者水穀之精氣也水穀貯於六腑故為營之所居簡按靈營氣篇云營氣之道內谷為寶谷入於胃氣傳之肺流溢於中布散於外精專者行於經隧常營無已痹論云營氣者水穀之精氣也營衛生會篇云營氣出於中焦皆其義也
入出者也 李云胃受五穀名之曰入脾與大小腸三焦膀胱皆主出也
四白 簡按李杲云四白當作四紅
四盛以上為格陽 靈終始禁服並云人迎四盛且大且數名曰溢陽溢陽為外格(王引正理論與傷寒論平脈法之文同
四盛以上為關陰 終始禁服並云脈口四盛且大且數名曰溢陰溢陰為內關
四倍以上為關格 終始禁服並云人迎與太陰脈口俱盛四倍以上命曰關格關格者與之短期張云俱盛四倍以上謂盛於平常之脈四倍也物不可以過盛盛極則敗凡脈盛而至於關格者以陰陽離絕不能相營故致羸敗(此本吳注諸家作贏為盈義)極盡也精氣天稟也言不能盡其天年而夭折也脈度篇曰邪在腑則陽脈不和陽脈不和則氣留之氣留之則陽氣盛矣陽氣大盛則陰不利陰脈不利則血留之血留之則陰氣盛矣陰氣大盛則陽氣不能榮也故曰關陽氣大盛則陰氣弗能榮也故曰格陰陽俱盛不得相榮故曰關格關格者不得盡期而死也世人病此不少歷代醫師相傳謬甚夫所謂關格者陰陽痞絕不相營運乖羸離敗之候也故人迎獨盛者病在三陽之腑也寸口獨盛者病在三陰之臟也或見於人迎或見於氣口皆孤陽之逆候實真陰之敗竭也無陰則無根而孤陽浮露於外耳凡犯此者必死無疑是皆酒色傷精所致又以人迎在頭系陽明表脈故人迎倍大者曰格陽寸口在手系太陰里脈故寸口倍大者曰關陰陰陽互極抗拒不通故名關格不可易也若在尺為關在寸為格(難經平脈法及李杲朱震亨並從前諸注皆如此)關則不得小便格則吐逆(丹溪纂要竟立關格門為病名)特言膈食與癃閉耳非此之謂也簡按蓋關格言表裡陰陽痞絕之候張氏仍馬注發其餘義尤為明確然脈要精微論曰陰陽不相應病名曰關格史記倉公曰切其脈肝氣濁而靜此內關之病也則謂之關格為脈體而非病名可耶(張氏醫通立關格門辨馬張二家之誤尤詳當參考
不能極於天地之精氣 滑云過乎中也蓋極者中也不及則不得為中太過亦不得為中簡按此說太異

五臟生成篇第十

心之合脈也 張云心主血血行脈中故合於脈吳云心主血而藏神脈則血體而神用故心合脈
其主腎也 吳云其以之為主而畏者腎也志云心主火而受制於腎水是腎乃心臟生化之主故其主腎也
凝泣 熊音上兼陵反結也下音澀不滑也馬雲澀同吳同楊慎外集云素問脈泣則血虛又云寒氣入經而稽遲泣而不行又云多食鹹則脈凝泣而變色泣音義與澀同按說文(音麗)水不利也沴與淚同亦水不利也泣與澀同亦可互證
胝䐢而唇揭 吳云肉粗疏胝䐢而唇掀揭也張云皮厚也手足駢胝之謂通雅云皮肉生繭不仁也脯也簡按巢源有四肢發胝候廣韻胼胝皮上堅也集韻仄遇切皺也蓋胝䐢者斂縮之義肉在皮里肉之斂縮不可得而見唇為肉之外候以其掀揭而知肉之斂縮故言肉胝䐢而唇揭若為胼胝之類則不通
此五味之所合也五臟之氣 簡按當從太素也字移氣下
故色見 吳改敗
草茲 志云蓐席也草茲者死草之色青而帶白也簡按爾雅釋器蓐謂之茲郭注公羊傳曰屬負茲茲者蓐席也史記倉公傳望之殺然黃察之如死青之茲俱可以確志聰之解耳馬王諸家以滋釋之果然則豈枯澤之色乎並不可從
黃如枳實 張云黃黑不澤也
黑如炱 千金翼炱下有煤字五行大義作水苔
赤如衃血 說文凝血也
蟹腹 蟹黃見本草(李時珍云腹中之黃應月盈虧
如以縞裹朱 脈經作綿禹貢厥篚玄纖縞孔傳黑繒白繒細也小爾雅繒之精者曰縞通雅子虛賦注鮮支今所謂素硟以石輾繒色光澤也詩豳風我朱孔陽為公子裳毛傳深纁也孔氏疏士冠禮裳注云凡染絳一入謂之縓再入謂之頳三入謂之緟朱則四入矣硃色深於緟故云朱深纁也志云榮色隱見於皮膚之間有若縞裹者也
裹紅 說文帛赤白色釋名絳也白色之似絳者
裹紺 說文帛深青揚赤色釋名含也青而含赤色也簡按王注薄青不知何據馬注本於說文
栝樓實 馬雲蔞同
裹紫 說文帛青赤色論語皇疏北方間色
諸脈者皆屬於目 大惑論云五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精口問篇云目者宗脈之所聚也
此四肢八溪之朝夕也 張云四肢者兩手兩足也八溪者手有肘與腋足有骻與膕也此四肢之關節故稱為溪朝夕者言人之諸脈髓筋血氣無不由此出入而朝夕運行不離也邪客篇曰人有八虛皆機關之室真氣之所過血絡之所遊即此之謂一曰朝夕即潮汐之義言人身血氣往來如海潮之消長早曰潮晚曰汐者亦通吳云朝夕會也古者君臣朝會謂之朝夕會謂之夕謂脈髓筋血氣五者與四肢八溪相為朝夕而會見也簡按張前說似允當蓋溪者筋骨罅隙之謂王充論衡云投一寸之針布一丸之艾於血脈之溪篤病有瘳
肝受血而能視 李氏脾胃論作目
指受血而能攝 說文引持也莊子胠篋云必攝緘𤵄固扃鐍攝字之義與此同張云按血氣者人之神也而此數節皆但言血而不言氣何也蓋氣屬陽而無形血屬陰而有形而人之形體以陰而成如九針篇曰人之所以生成者血脈也營衛生會篇曰血者神氣也平人絕谷篇曰血脈和則精神乃居故皆言血者謂神依形生用自體出也
為痹 王注𤸷字釋音音頑廣韻痹也字彙手足麻痹也簡按痹病所指極廣故加𤸷字明其麻痹之痹(後世頑麻頑痹之頑本是𤸷字蓋依音同而稱之者)志云金匱要略曰血痹病從何得之師曰汗出臥不時動搖加被微風遂得之汗出者言衛氣之虛於外也臥則衛歸於陰出則血行於外加被風吹則血凝於皮膚而為痹矣要略云血痹外證身體不仁如風痹狀志以痹為血痹王則為𤸷痹義互相發焉
不得反其空 馬雲與孔同不得反其空穴志云骨空也骨空者節之交三百六十五穴會絡脈之滲灌諸節者也血行於皮膚不得反循於穴會故為痹厥也吳張仍王注簡按志注似與下文相順承
大谷十二分 張云大谷者言關節之最大者也在手者肩肘腕在足者踝膝腕四肢各有三節是為十二分處也按此即上文八溪之義夫既曰溪何又曰谷如氣穴論曰肉之大會為谷小會為溪肉分之間溪谷之會以行榮衛以會大氣是溪谷雖以小大言而為氣血之會則一故可以互言也上文單言之故止云八溪此節與下文小溪三百五十四名相對為言故云大谷也諸注(王馬吳同)以大谷十二分為十二經脈之部分者皆非志云分者肉分而有紋理也
小溪三百五十四名 張云小溪者言通身骨節之交也小針解曰節之交三百六十五會者絡脈之滲灌諸節者也簡按子華子云一身之為骨凡三百六十五節即此義也志云穴名也蓋肉分之間而有交會交會之處而有穴名也馬吳張俱依王注四改三志高仍舊文非是
少十二俞 吳云十二經之俞也十二俞不在三百五十三名之內故言少十二俞張云謂十二臟之俞如肺俞心俞之類是也此除十二俞皆通於臟氣者不在小溪之列馬同高雲十二俞即大谷十二分是也簡按新校正云別本及全元起本太素作關知高注尤是
衛氣之所留止 張云凡此溪谷之會本皆衛氣留止之所若其為病則亦邪氣所客之處也簡按諸家仍王義張注似允
緣而去之 張云治以針石必緣其所在取而去之因也簡按諸家仍王義張注似允
先建其母 吳云立也應時胃氣也如春脈微弦夏脈微鉤長夏脈微軟秋脈微毛冬脈微石謂之中和而有胃氣土為萬物之母故謂之母也若弦甚則知其病始於肝鉤甚則知其病始於心軟甚則知其病始於脾毛甚則知其病始於肺石甚則知其病始於腎故曰欲知其始先建其母馬雲母者五臟相乘之母也張云病之因也不知其母則標本弗辨故當先建其母如下文某臟某經之謂高雲病本也簡按吳主王義似是
五脈 經脈別論云五脈氣少胃氣不平三陰也徵四失論云診不中五脈
巔疾 脈要精微論云厥成為巔疾
過在 馬雲過者病也凡內經以人之有病如人之有過誤故稱之曰過脈要精微論云故乃可診有過之脈此非過與不及之過亦非經過之過乃指病而言也吳云責其過也言有上件病證責其過在少陰巨陽志云實者邪實虛者正虛是以頭痛巔疾乃邪氣實於上而使正氣虛於下也蓋邪之中人始於皮毛氣分留而不去則轉入於經是以過在巨陽少陰之經而甚則入腎蓋經絡受邪則內干臟腑矣簡按下文云病在膈中過在手巨陽少陰則知吳義長矣
徇蒙招尤 吳作眴音眩目動也目半合謂之蒙全合謂之冥斿同招尤搖動不定也張云亦作巡行視貌茫昧也掉搖也甚也目無光則矇昧不明頭眩動則招尤不定滑云徇蒙招尤當作眴矇招搖眴蒙謂目瞬動而矇昧下文目冥是也招搖謂頭振掉而不定也(要旨同)簡按本事方招尤作招搖沈承之云與搖同徇蒙者如以物蒙其首招搖不定皆暈之狀也志高並云眴同眴眩古字通見揚雄劇秦美新文蓋徇眴同眩也搖同不必改字也(張氏醫通云徇蒙招尤目瞑耳聾肝虛風動也六君子加鉤藤甘菊
目冥 高雲瞑同
支鬲胠脅 吳云支離而痛也張云隔塞也志云支絡內膈也簡按支技同王注六元正紀支痛云拄妨也諸注並非廣雅脅也
咳嗽上氣 吳云聲出於肺謂之咳咳而連聲謂之嗽上氣浮腫也張云上氣喘急也簡按周禮天官疾醫職嗽上氣鄭注上氣逆喘也吳以上氣為浮腫咳嗽詳義見於咳論
脈之小大滑澀浮沉 簡按邪氣臟腑病形云調其脈之緩急小大滑澀四難云浮沉長短滑澀俱舉脈之大綱而言之耳
五臟相音 張云形相也五音也相音如陰陽二十五人篇所謂木形之人比於上角之類又如肝音角心音徵脾音宮肺音商腎音羽若以勝負相參臧否自見五而五之二十五變凡耳聰心敏者皆可意會而識也簡按王不釋相字得張注而義明志云五臟之相合於五音發而為聲此亦主王注也馬雲人有相與音雖見於外而五臟主其中吳云相音五音相為循環也俱義未允
赤脈之至也 吳赤下句馬雲赤白青黃黑之下俱當讀診人之色已赤矣及其脈之至也湧盛如喘之狀張云此下即所以合脈色也
心痹 簡按鄭玄易通卦驗注云痹者氣不達為病王注蓋本於此
喘而浮 脈經浮下有大字注云疑作濡
驚有積氣 吳云上虛肺自虛也下實心在肺下而為邪謂之實也蓋肺金不足則心火乘其虛而克賊之心實而驚肺受火邪失其治節故有積氣在胸中簡按諸注以驚為上虛吳獨以為實恐非甲乙作為積氣在胸中蓋積氣在胸中心神不安故驚似義易通
喘而虛 馬雲其脈喘當為虛吳云有積氣在胸中令人喘而虛也志云膻中之正氣反虛故為虛喘也簡按王注以喘為病吳志從之為是矣
寒熱 張云金火相爭金勝則寒火勝則熱也吳同志云臟真高於肺主行榮衛陰陽陰陽虛乘則為往來之寒熱也
使內 高雲得之醉而使邪氣之內入也簡按此解不通
長而左右彈 甲乙而下有弦字脈經彈下有診曰二字張云言兩手俱長而弦強也搏擊之義
厥疝 高雲腹中脾部也有厥氣乃土受木克土氣厥逆而不達也土受木克故不名曰脾痹名曰厥疝肝病也簡按脾痹見四時刺逆從論
女子同法 高雲女子無疝肝木乘脾之法則同也志云男女氣血相同受病亦屬同法故於中央土臟而曰女子同法者欲類推於四臟也簡按志注鑿矣
得之疾使四肢汗出當風 吳云脾主四肢胃主四末疾使四肢則勞而汗易出風乘土虛客於其部故見上件諸證高雲得之疾猶言得之外疾簡按高注牽強
上堅而大 張云言尺之上即尺外以候腎也志云上堅者堅大在上而不沉也汪昂云上字未解簡按諸注未允汪以為未詳實然
五色之奇脈 簡按據甲乙衍之奇脈三字
面青目青 目青諸本作目赤當改

五臟別論篇第十一

馬雲如字此乃五臟之別是一論故名篇吳同
方士 文選七發方術之士李善注孔安國論語注云道也
女子胞 張云子宮是也簡按漢外戚傳善臧我兒胞師古注謂胎之衣也此即胞衣又倉公傳風癉客脬正義亦作胞此即膀胱而其為子宮之義者史傳無所考然胞衣每兒化成膀胱不限女子明是子宮矣質疑錄云陰陽別論云女子胞氣厥論云胞移熱於膀胱五味篇云衝脈任脈皆起於胞中凡此胞字皆音包以子宮為言也靈樞云膀胱之胞薄以懦音拋以溲脬為言也
奇恆之腑 高雲異也常也言異於常腑也
其氣象天 張云轉輸運動象天之氣高雲傳導水穀變化而出猶之天氣之所生也從上而下故其氣象天從上而下故瀉不藏
魄門 魄粕通莊子天道篇古人之糟魄已夫音義司馬雲爛食曰魄一云糟爛為魄本又作粕蓋肛門傳送糟粕故名魄門王注恐鑿矣
氣口 張云氣口之義其名有三手太陰肺經脈也肺主諸氣氣之盛衰見於此故曰氣口肺朝百脈脈之大會聚於此故曰脈口脈出太淵其長一寸九分故曰寸口是名雖三而實則一耳簡按倉公傳太陰之口亦謂寸口
為五臟主 經脈篇曰經脈者常不可見也其虛實也以氣口知之經脈別論曰權衡以平氣口成寸以決死生之分難經一難曰十二經皆有動脈獨取寸口以決五臟六腑死生吉凶之法何謂也寸口者脈之大會五臟六腑之所終始故法取於寸口也
六腑之大源也 靈五味篇云胃者五臟六腑之海也玉版論云胃者水穀氣之海也甲乙林億等注云稱六腑雖少錯於理相發為佳
氣口亦太陰也 馬雲五味入口藏於胃而得脾以為之運化致五臟之氣無不藉之資養則是脾者足太陰也肺者手太陰也其氣本相為流通而氣口亦手太陰耳張云氣口屬肺手太陰也布行胃氣則在於脾足太陰也經脈別論曰飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺然則胃氣必歸於脾脾氣必歸於肺而後行於臟腑營衛所以氣口雖為手太陰而實即足太陰之所歸故曰氣口亦太陰也簡按馬張所解其理雖詳備而考之經文似不太明李中梓診家正眼刪亦字
出於胃變見於氣口 吳云五臟六腑之氣味皆出於胃熏蒸於肺肺得諸臟腑之氣轉輸於經故變見於寸口高雲五臟六腑之氣味始則五味入口藏於胃繼則脾氣轉輸氣味皆出於胃循經脈而變見於氣口簡按出字全本作入而王注亦云谷入於胃然據吳高注意不必改入字其義自明
五氣入鼻藏於心肺 張云上文言五味入口藏於胃者味為陰也此言五氣入鼻藏於心肺者氣為陽也鼻為肺之竅故心肺有病而鼻為之不利觀此兩節曰味曰氣皆出於胃而達於肺既達於肺亦必變見於氣口故氣口獨為五臟主簡按吳云風暑濕燥寒天之五氣也
察其下適其脈 吳云謂二便也張云測也簡按當從太素補上字候字下文其病下補能字
拘於鬼神者 史記扁鵲云信巫不信醫六不治也

異法方宜論篇第十二

吳云異法者治病不同其法方宜者五方各有所宜
砭石 南史王僧孺傳全元起欲注素問訪王僧孺以砭石答曰古人以石為針必不用鐵說文有此砭字許慎云以石刺病也東山經云高氏之山多針石郭璞云可以為砥針治癰腫春秋美疢不如惡石服子慎注砭石也季世無復佳石故以鐵代之耳簡按山海經高氏之山其上多玉其下多箴石吳任臣廣注程良孺曰或云金剛鑽即其物也
陵居 馬雲倚高陵以為居而耐受乎風志云高平曰陸大陸曰阜大阜曰陵(出爾雅釋地)依山陵而居故多風簡按當從志注
褐薦 吳云草𧖅也簡按詩豳風無衣無褐何以卒歲毛布也古今黈云席也草亦得以言薦莊子齊物論麋鹿食薦即草也王注細草蓋本莊子
華食 簡按王注酥酪骨肉之類當作膏(張志並作膏
毒藥 張云毒藥者總括藥餌而言凡能除病者皆可稱為毒藥汪機云謂草木蟲魚禽獸之類以能攻病皆謂之毒簡按說文厚也害人之草往往而生治病草從艸樂聲而周禮天官醫師聚毒藥以共醫事鄭注藥之辛苦者藥之物恆多毒賈疏藥之辛苦者細辛苦參雖辛苦而無毒但有毒者多辛苦藥中有毒者巴豆狼牙之類是也藥中有無毒者人參芎藭之類是也直言聚毒藥者以毒為主也以上皆與王注同吳志高為有毒之藥誤矣考本草藥物產於川蜀者極多此從西方之一證
其地高陵居 張云地高陵居西北之勢也
其民樂野處而乳食 張云野處乳食北人之性胡地至今猶然高雲常居也暫處也其民樂野處有時不欲居高也曠野多獸故樂野處而乳食
臟寒主滿病 張云地氣寒乳性亦寒故令人臟寒臟寒多滯故生脹滿等病簡按臟寒不必生滿病甲乙無滿字為是
灸炳 簡按諸本作焫當改熊音如劣反燒也張云如瑞切玉篇而悅切燒也與爇同
水土弱 塚語云堅土之人剛弱土之人柔
食胕 張云腐也物之腐者如鼓鮓曲醬之屬是也
致理 熊音音治密也
九針 高雲靈樞九針論黃帝欲以微針通其經脈微針小針也岐伯論小針而及於九針故曰九針者亦從南方來簡按九針十二原帝問無用砭石欲以微針通其經脈而岐伯答以始於一終於九則微針即是九針對砭石而言非九針之外有微針志云微針者其鋒微細淺刺之針也恐非是
痿厥寒熱 高雲不勞則四肢不強故其病多痿厥食雜則陰陽乖錯故其病多寒熱
導引按蹺 張云即陽蹺陰蹺之義蓋謂推拿溪谷蹺穴以除疾病也熊音音喬簡按張注牽強不可從(詳義見金匱真言論)莊子陸氏釋文李云導氣令和引體令柔
從中央出也 高雲四方會聚故曰來中央四布故曰出

移精變氣論篇第十三

吳云移易精神變化臟氣如悲勝怒恐勝喜怒勝思喜勝悲思勝恐導引營衛皆其事也高雲導引之謂移振作之謂變簡按當從王注
祝由 熊音去聲音咒馬雲鄭澹泉吾學編述我朝制云太醫院使掌醫療之法院判為之貳凡醫術十三科曰大方脈曰小方脈曰婦人曰瘡疾曰針灸曰眼曰口齒曰接骨曰傷寒曰咽喉曰金鏃曰按摩曰祝由按摩以消息導引之法除人八疾祝由以祝禁袚除邪鬼之為厲者二科今無傳愚今考巢氏病源各病皆有按摩之法三國志孫策時于吉言知祝由法今民間亦有之張云咒同病所從生也故曰祝由志云對神之辭曰祝從也言通祝於神明病從而可愈已簡按王注祝說病由蓋亦取義於祝說於神明也書無逸疏以言告神謂之祝請神加殃謂之詛或作咒靈賊風篇云先巫者因知百病之勝先知其病之所從生者可祝而已也說苑云上古之為醫者曰苗父苗父之為醫也以菅為席以芻為狗北面而祝發十言耳請扶而來輿而來者皆平復如故隋唐有咒禁博士咒禁師(詳見六典)千金翼載禁咒諸法聖濟總錄云符禁乃祝由之法然上古治病祝由而已以其病微淺故其法甚略後世病者滋蔓而所感既深符印祝詛兼取並用禳卻厭勝而不可以已要之精神之至與天地流通惟能以我齊明妙於移變是乃去邪輔正之道也據以上數說其為祝詛病由之義可知也而元陳櫟著素問祝由辨云書泰誓篇曰祝降時喪孔氏注斷也今以祝訓斷謂但斷絕其受病之由正與上文移精變氣相照應轉移自己之精神變改其所感受陰陽風雨晦明之六氣而斷絕其受病之由則其病自已如病由於寒則斷其寒而暖之病由於熱則斷其熱而涼之祝斷其由如所謂拔其本塞其源意義豈不顯然明白乎禱祈祝詛自是素問之大禁如曰拘於鬼神者不可與言至德亦是無知者之所為豈醫家事耶此說似有理而卻非實儒者之見耳(陳辨見新安文獻志三十五卷
內無眷慕之累 高雲眷慕眷戀思慕也
外無伸官之形 吳云伸官求進於官也張云屈伸之情利名之累高雲引伸五官以為恭敬也簡按吳注近是
今之世不然 宋本今上有當字志本高本同
決嫌疑 曲禮云夫禮者所以定親疏決嫌疑
僦貸季 王六節藏象注引八素經序云天師對黃帝曰我於僦貸季理色脈已三世矣羅泌路史云神農立方書乃命僦貸季理色脈對察和劑以利天下
色以應日脈以應月 張云色分五行而明晦是其變日有十干而陰晴是其變故色以應日脈有十二經而虛實是其變月有十二建而盈縮是其變故脈以應月
常求其要則其要也 張云常求色脈之要則明如日月而得其變化之要矣高雲色主氣為陽故色以應日脈主血為陰故脈以應月以陰陽之常求其色脈之要則得其大要也
草蘇草荄之枝本末為助 馬雲蘇者葉也荄者根也枝者莖也荄為本枝葉為末即後世之煎劑也張同志云莖也根也草蘇之枝莖之旁枝也草荄之枝根之旁根也蓋以蘇荄為本而旁枝為末也簡按方言草芥也江淮南楚之間曰蘇自關而西或曰草或曰芥陸氏釋文云草也考聲云草莖也方言東齊謂根曰荄說文草根也通雅云紫者曰紫蘇荏曰白蘇水蘇曰雞蘇荊曰假蘇積雪草曰海蘇石香薷曰石蘇蘇亦辛草之總名今詳經文馬注似允當而王注蘇字下句釋蘇為煎未見所據
不知日月 張云王注即以日月為解然本篇所言者原在色脈故不知色脈則心無參伍之妙診無表裡之明色脈不合者孰當舍證以從脈緩急相礙者孰當先此而後彼理趣不明其妄孰甚此色脈之參合不可少故云日月也
不審逆從 張云有氣色之逆從(見玉版要論)有四時脈急之逆從(出平人氣象論玉機真臟論)有脈證之逆從(同上
凶凶 張云好自用而孟浪也簡按左傳僖二十八年曹人凶懼杜云凶凶恐懼聲漢書翟方進傳群下凶凶
用之不惑 張云察病之要道在深明色脈之精微而不至惑亂簡按極脈惑則得國並押韻
逆從到行 馬雲當作倒張云倒同
去故就新乃得真人 吳云去故去其故日之邪就新養其新生之氣即移精變氣之事也如此是得上古真人之道張云此戒人以進德修業無蹈暮世之轍而因循自棄也去故者去其舊習之陋就新者進其日新之功新而又新則聖賢可以學至而得真人之道矣簡按張注與王意略同似穩帖新人亦押韻
者因得之 張云一者本也因者所因也得其所因又何所而不得哉志聰云因其情意而得之也簡按下文云數問其情以從其意王注似有所據
得神者昌失神者亡 高雲一似閉戶塞牖其心專系之病者數問其病情以從其志意情意之中神所居也有病而得神則生失神則死故得神者昌失神者亡審察其神則得其因得其因則得其要矣馬雲天年篇云失神者死得神者生師傳篇云帝曰守一勿失岐伯曰生神之理與此義同簡按昌亡押韻靈終始篇敬之者昌慢之者亡呂覽古樂篇賢者以昌不肖者亡

湯液醪醴論篇第十四

五穀 簡按五穀其說不一金匱真言論臟氣法時論粳米小豆大豆黃黍九針論無小豆有麻周禮五穀養其病鄭注月令春食麥夏食菽中央食稷秋食麻冬食黍如醫經當以金匱真言論所載為正
湯液及醪醴 熊音醪醴上音勞下音禮酒味厚曰醪味薄曰醴張云湯液醪醴皆酒之屬韻義云醅酒濁酒曰醪詩詁云酒之甘濁而不泲者曰醴然則湯液者其即清酒之類歟簡按扁鵲傳上古之時醫有俞跗(應邵注黃帝時醫也)治病不以湯液醴灑(按灑釃通說文釃下酒也一曰醇也)蓋灑與醴無太異湯液醪醴連稱者如此則張以為清酒之類似不誣焉何剡云湯液謂煎煮湯藥然下文明言當今之世必齊毒藥則湯液非煎煮湯藥可知也而漢書藝文志湯液經法十六卷未知所謂湯液何物至皇甫謐甲乙序則云伊尹以元聖之才撰用神農本草以為湯液此乃為煎煮湯藥之義也後世湯藥之說本於此說文汁滓酒也廣韻濁酒說文酒一宿熟也玉篇甜酒也前漢楚元王傳元王每置酒常為穆生設醴顏注甘酒也少鞠多米一宿而熟
稻米 楊泉物理論稻者溉種之總稱顏師古刊謬正俗云稻是有芒之谷故於後通呼粳稬總謂之稻孔子曰食夫稻周官有稻人之職漢置稻米使者此並非指屬稻稬之一色簡按說文及本草專指糯以為稻得師古之說始明志云帝以五穀為問是五穀皆可為湯液醪醴以養五臟而伯答以中央之稻米稻薪蓋謂中谷之液可以灌養四臟故也考金匱真言論以稻為秋谷則此說不知何據
炊以稻薪 以宋本作之馬張本同
高下之宜 此下宋本及諸本有故能至完伐取得時八字此本系脫落當補簡按詩豳風十月獲稻呂覽孟冬紀命大酋秫稻必齊曲糵必時湛饎必潔水泉必香陶氣必良火齊必得王注稻以冬採蓋本於此
鑱石針艾 熊音上衫反小針也馬雲沮銜反靈九針論第一曰鑱針張云銳也簡按扁鵲傳鑱石橋引仕咸反謂石針也此連言針艾當從史注
針石道也 吳云言用針石者乃治病之道猶法也若精神不加進志意不舒展則徒法不能以自行故病不可得而愈也簡按志聰以精神不進之精神為工之精神以今精神壞去之精神為病者之精神高則為工之與病者之精神並不可從蓋此段當從全元起本改數字義尤明備
極微極精 吳云言微渺易治之時張云極微者言輕淺未深極精者言專一未亂斯病也治之極易高雲猶輕也猶細也
守其數 吳云度也簡按呂覽高注術也
兄弟遠近 吳云遠近猶言親疏也高雲或疏而遠或相親而近其音聲可以日聞於耳五色可以日見於目而病至不愈者亦何其閒暇之甚而不早為之計以至病成而逆乎
五臟陽以竭 馬雲已同吳張作已
津液充郭 張云形體胸腹也脹論云夫胸腹臟腑之郭也吳云當作鞟高雲廓同空廓也簡按上膈篇云積聚守於下管衛氣不營則腸胃充郭由此則高注為是
其魂獨居 張云魄也陰之屬形雖充而氣則去故其魄獨居也簡按王注未允
四極急 吳云四肢腫急簡按王注脈數恐非
形施於外 簡按玉篇張也王注施張本於此新校正非
平治於權衡 張云平治之法當如權衡者欲得其平也且水脹一證其本在腎其標在肺如五臟陽已竭魄獨居者其主在肺肺主氣氣須何法以化之津液充郭孤精於內其主在腎腎主水水須何法以平之然肺金生於脾腎水制於土故治腫脹者必求脾肺腎三臟隨盛衰而治得其平是為權衡之道也高雲秤錘也平也腐穢充塞五臟不和故當平治於權衡如秤物而得其平也簡按張高雖與王義異亦當存一說
去宛陳莝 馬雲積也陳莝陳草也吳云積者謂之菀久者謂之陳腐者謂之莝也張云斬草也吳云其水氣之陳積欲如斬草而漸除之也簡按音釋音銼斬也熊音粗臥反斬草也說文斬芻也當從張義王注原本蓋作莖字故引全本校之
溫衣 滑云當作溫之微動四肢令陽氣漸次宣行乃所以溫之也或云作溫表謂微動四肢令陽氣漸次宣行而溫於表也張云溫衣欲助其肌表之陽而陰凝易散也簡按張注是
鬼門 張云汗空也肺主皮毛其藏魄陰之屬也故曰鬼門簡按通天論氣門乃閉王注氣門謂玄門蓋氣鬼古通
淨腑 張云膀胱也上無入孔而下有出竅滓穢所不能入故曰淨腑張氏醫通云開鬼門之劑麻黃羌活防風柴胡蔥白及柳枝煎洗潔淨腑之劑澤瀉木通通草防己葶藶茯苓豬苓秋石代鹽去菀陳莝之劑商陸大戟甘遂芫花牽牛宣布五陽之劑附子肉桂乾薑吳茱萸
精以時服 張云行也志云精以時復矣
巨氣乃平 馬雲巨氣大氣也即正氣也志云巨氣者太陽之氣也簡按當從馬注

玉版論要篇第十五

吳云古之帝王聞一善道著之方策以紀其事謂之玉版簡按賈誼新書云書之玉版藏之金櫃置之宗廟以為後世戒漢司馬遷傳金櫃玉版圖籍散亂如淳注玉版刻玉版書為文字也
揆度奇恆 馬雲病能論云揆度者切度之也奇恆者言奇病也所謂奇者使奇病不得以四時死也恆者得以四時死也所謂揆者方切求之也言切求其脈理也度者得其病處以四時度之也
道在於一 馬雲一者何也以人之有神也吳張同
神轉不回 馬雲回者卻行而不能前也玉機真臟論云帝曰吾得脈之大要天下至數五色脈變揆度奇恆道在於一神轉不迥迥則不轉乃失其機至數之要迫近以微著之玉版藏之臟腑每旦讀之名曰玉機此篇用回字彼從迴義當參考張云逆而邪也簡按回迴同字
至數之要迫近以微 高雲至數之要迫近而在於色脈以微而在於神機色脈神機可以著之玉版
容色 吳云面容也簡按全本作客色近是
在其要 高雲察也所謂色變者面容之色見於上下左右當各察其淺深順逆之要簡按在察也見爾雅釋詁
湯液主治十日已 高雲湯液者五穀之湯液十日已者十干之天氣周而病可已即移精變氣論所謂湯液十日以去八風五痹之病者是也
必齊主治二十一日已 高雲合也即湯液醪醴論所謂必齊毒藥攻其中者是也二十日則十干再周二十一日再周環復其病可已馬雲後世作劑
醪酒主治百日已 馬雲醪酒者入藥於酒中如腹中論有雞矢醴之謂高雲醪酒乃熟谷之液其性慓悍滑疾運行榮衛通調經脈故百日病已百日則十干十周氣機大復也
百日盡已 吳云言至於百日之期則命盡而死張云百日盡則時更氣易至數盡而已上節言病已此言命已也不可混看高雲盡已氣血皆終也簡按王林二家注並誤
上為逆下為從 馬雲色見於上病勢方炎故為逆色見於下病勢已衰故為從靈五色篇云其色上行者病益甚其色下行如雲徹散者病方已
女子右為逆左為從 志云按方盛衰論云陽從左陰從右蓋男子之血氣從左旋女子之血氣從右轉是以男子之色見於右而從左散者順也女子之色見於左而從右散者順也
陰陽反他 張云舊作他誤也今改之反作如四氣調神論所謂反順為逆也
在權衡相奪 張云謂度其輕重而奪之使平猶權衡也高雲奪其逆於右者從左逆於左者從右如湯液主治必齊主治醪酒主治皆權衡相奪之義簡按馬為察脈之浮沉之義
奇恆事也揆度事也 張云陰陽反作者即奇恆事也權衡相奪者即揆度事也
搏脈痹躄寒熱之交 張云搏脈為邪盛正衰陰陽乖亂之脈故為痹為躄為或寒或熱之交也簡按王以寒熱之交為搏脈痹躄之病由然與下文之例不合當從張注
脈孤為消氣 張云脈孤者孤陰孤陽也孤陽者洪大之極陰氣必消孤陰者微弱之甚陽氣必消故脈孤為消氣也高雲脈者氣血之先脈孤則陽氣內損故為消氣謂弦鉤毛石少胃氣也
虛泄為奪血 張云脈虛兼泄者必亡其陰故虛泄為奪血也高雲虛泄謂脈氣內虛不鼓動也簡按吳本作澀
孤為逆虛為從 高雲脈孤而無胃氣而真元內脫故為逆虛泄而少血液則血可漸生故為從
行奇恆之法 高雲人有奇恆之病而揆度其脈是行奇恆之法也
八風四時之勝 吳云八風八方之風四時春夏秋冬也各以所王之時而勝也終而復始主氣不變也言天之常候如此高雲八方之風主四時各有所勝如東風主春木而勝土南風主夏火而勝金西風主秋金而勝木北風主冬水而勝火四隅中土而勝八風四時之勝各主其時循環無端故終而復始
逆行一過不復可數 吳云差也張云設或氣令失常逆行一過是為回則不轉而至數繁亂無復可以數計矣失也喻言人之色脈一有失調則奇恆反作變態百出亦不可以常數計也此則天人至數之論要在逆從之間察其神而畢矣

診要經終論篇第十六

天氣始方 吳云謂氣方升也歲方首也人事方興也高雲猶位也正月二月天氣從陰而陽故天氣始位簡按廣雅大也正也王注蓋本此
天氣正方 吳云正方者以時正暄也生物正升也歲事正興也高雲天氣由東而南始正其位
水伏 宋本作冰復諸本同吳云冰復者冰而復冰凝寒之極也志云冰復者一陽也高雲猶伏也水冰氣伏故冰復簡按王注伏藏於水明是古本作水伏
地氣合 吳云閉而密也志云地出之陽復歸於地而與陰合也
散俞 馬雲各經分散之穴也四時刺逆從論云春氣在經脈此散俞者即經俞也以義推之春之經脈當在肝膽經也肝之經穴在中封穴膽之經穴在陽輔穴張云即諸經之散穴也簡按馬注恐拘高雲絡脈之散俞蓋與王意同
分理 馬雲紋理也亦肝膽經之分理也吳云謂黑白分肉之理高雲分肉之腠理也
甚者傳氣間者環也 吳云病甚者久留其針待其傳氣日一周天而止少瘥而間者暫留其針伺其經氣環一周身而止張云布散也周也病甚者針宜久留故必待其傳氣病稍間者但候其氣行一周於身約二刻許可止針也簡按王馬以傳氣為傳其所勝之義高以間為虛實相間之謂並誤
絡俞 張云謂諸經浮絡之穴以夏氣在孫絡也
盡氣閉環 吳云捫閉其穴伺其經氣循環一周於身約二刻許張云閉環謂去針閉穴須氣行一周之頃也高雲夏氣開張故淺刺絡俞若盡傳其氣反閉其環轉之機而痛病必下入矣簡按高注非是
痛病必下 吳云蓋夏氣在頭刺之而下移也
循理 吳云循理以指循其肌肉之分理也高雲循皮膚之紋而刺之簡按王注為是
刺俞竅於分理 於馬本作於注云於字當與字張云孔穴之深者曰竅冬氣在骨髓中故當深取俞竅於分理間也志云分理者分肉之腠理乃溪谷之會溪谷屬骨而外連於皮膚是以春刺分理者外連皮膚之腠理也冬刺俞竅於分理者近筋骨之腠理也簡按不必於作與
散下 吳云以指按之散其表氣而後下針張云或左右上下散布其針而稍宜緩也簡按張仍王注
法其所在 馬雲正以法其人氣之所在以為刺耳
入淫骨髓 高雲春刺夏分心氣妄傷心合脈故脈亂脈亂則氣無所附故氣微脈亂氣微邪反內入故入淫骨髓志云少陽主骨厥陰不從標本從少陽中見之化故入淫骨髓也簡按以下四時刺逆之變猶是月令春行夏政等之災異不過示禁戒於人耳
不嗜食又且少氣 高雲夫脈亂必令人不嗜食蓋食氣入胃濁氣歸心淫精於脈也不但氣微又且少氣
筋攣逆氣環為咳嗽 高雲春刺秋分肺氣妄傷筋攣肝病也筋攣逆氣肝病而逆於肺也張云逆氣者肝氣上逆也周也秋應肺故氣周及肺為咳嗽也
時驚又且哭 張云肝主驚故時驚肺主悲憂故又且哭
邪氣著臟 張云冬應腎腎傷則邪氣內侵而著臟故令人脹馬雲著同高雲舊本訛著今改簡按著著俗字
又且欲言語 志云肝主語故欲言語也簡按宣明五氣篇曰五氣所病肝為語
解墮 馬雲懈同惰同
心中欲無言 吳云肺主聲刺秋分而傷肺故欲無言
惕惕如人將捕之 吳云恐也恐為腎志肺金受傷腎失其母虛而自恐也
少氣時欲怒 張云夏傷其腎則精虛不能化氣故令人少氣水虧則木失所養而肝氣強急故欲怒也志云陽氣外張故令人少氣善怒也
惕然欲有所為起而忘之 張云傷肝氣也心失其母則神有不足故令人惕然且善忘也志云秋主下降刺春分是反導其血氣上行故令人惕然且善忘也
洒洒時寒 志云冬主閉藏而反傷之則血氣內散故令人寒慄也簡按志注本於四時刺逆從論為是
眠而有見 馬雲當作如張云肝藏魂肝氣受傷則神魂散亂故令人慾臥不能眠或眠而有見謂怪異等物也簡按而如古通如詩小雅垂帶而厲箋云如也春秋星隕如雨是也不必改字
環死 吳云心為天君不可傷損刺者誤中其心則經氣環身一周而人死矣凡人一日一夜營衛之氣五十度周於身以百刻計之約二刻而經氣循環一周也簡按諸注以環為環周一日之義然據上文間者環也則吳義似長矣張云按刺禁論所言五臟死期尤為詳悉但與本節稍有不同此節止言四臟獨不及肝必脫簡耳
中鬲者皆為傷中 張云鬲膜前齊鳩尾後齊十一椎心肺居於鬲上肝腎居於膈下脾居在下近於鬲間鬲者所以鬲清濁分上下而限五臟也五臟之氣分主四季若傷其鬲則臟氣陰陽相亂是為傷中故不出一年死
知逆從也 張云知而避之者為從不知者為逆是謂反也
布憿 馬雲當作㹠布巾也張吳本作㹠高作繳志云定也以布定著於胸腹滑云如纏繳也簡按字書又作繳音皎玉篇脛行𤵄也集韻脛布也本草有繳腳布李時珍云即裹腳布古名行𤵄乃滑注似是字書無憿字志聰依王注形定之解牽強
瘈瘲 熊音胡計反子用反馬雲反折瘈瘲謂手足身體反張而或急為瘈或緩為瘲高雲手足抽掣也簡按瘈又作瘛玉機真藏論曰筋脈相引而急病名曰瘛王注筋脈受熱而自跳掣故名曰瘛熊音尺世反瘈同說文小兒瘈瘲病也又𤬓引縱曰𤬓別作痸漢藝文志有金創瘛瘲方王符潛夫論掣縱皆與此同義明理論云瘈者筋脈急也瘲者筋脈緩也急者則引而縮緩者則縱而伸或縮或伸動而不止者名曰瘈瘲俗謂之搐者是也此說得之
其色白 吳本作黑志云色白者亡血也津液外脫則血內亡矣張云靈終始篇曰其色白絕皮乃絕汗
目睘絕系 馬雲目睘者猶俗云眼圈也其所謂系者即大惑篇之所謂系也作環注云目環轉旁視也高作寰注云謂目之寰字與眼系相絕不相維繫也簡按睘音釋音瓊說文作睘目驚視也(韻會葵營切音瓊)張志並依王注為是
先青白 高雲刺禁論云刺中膽者一日半死色先青白者日半之前先見木受金刑之色乃死矣
口目動作 張云牽引歪斜也志高同簡按王注目睒睒(字典晶熒貌韓愈東方半明詩太白睒睒)而鼓頷也未詳何義
善驚 陽明脈解篇云陽明之病聞木音則惕然驚
不仁 吳云不知疼痛若不仁愛其身者高雲不仁者身冷膚硬馬雲不知痛癢也簡按王注痹論云不仁者皮頑不知有無也程氏遺書云醫家以不認痛癢謂之不仁人以不知覺不認義理為不仁譬最近馬注本於程子
上下不通 吳云腎開竅於二陰故令閉既脹且閉則上不得食下不得便上下不通心腎隔絕而終矣高雲手經足經不相貫通則上下不通簡按當從吳義
腹脹閉 張云足太陰脈入腹屬脾故為腹脹閉手太陰脈上膈屬肺而主呼吸故為不得息脹閉則升降難不得息則氣道滯故為噫為嘔嘔則氣逆於上故為面赤不逆則痞塞於中故為上下不通
不逆則上下不通 張云不逆則痞塞於中故為上下不通脾氣敗則無以制水故黑色見於面
中熱 據王注謂胸熱也
此十二經之所敗也 張云手足六經各分表裡是十二經也靈終始篇文與此同

脈要精微論篇第十七

平旦 張云平旦者陰陽之交也陽主晝陰主夜陽主表陰主裡凡人身營衛之氣一晝一夜五十周於身晝則行於陽分夜則行於陰分迨至平旦復皆會於寸口營衛生會篇曰平旦陰盡而陽受氣矣日中而陽隴日西而陽衰日入陽盡而陰受氣矣故診法當於平旦初寤之時
陰氣未動陽氣未散 滑云愚謂平旦未勞於事是以陰氣未擾動陽氣未耗散
有過之脈 馬雲蓋人之有病如事之有過誤故曰有過之脈全經仿此張云有過言脈不得中而有過失也
切脈動靜 張云切者以指按索之謂切脈之動靜診陰陽也簡按望聞問三者臨病人乃可知焉唯脈非切近其體膚不能診之故謂之切脈王以切近解之為是楊玄操難經注按也
精明 馬雲王注為足太陽經睛明穴由下文所以視萬物別黑白等語觀之則主目言為正蓋精明主神氣言舍目亦無以見之況末云則精衰矣豈精衰之精尚可以穴言乎孟子曰存乎人者莫良於眸子胸中正則眸子瞭焉者是也吳云目中眸子精神也
參伍 張云以三相較謂之參以伍相類謂之伍蓋彼此反觀異同互證而必欲搜其隱微之謂易曰參伍以變錯綜其數通其變即此謂也(出上繫辭)滑云以色脈臟腑形氣參合比伍也簡按荀子曰窺敵制勝欲伍以參又曰參伍明謹施賞刑楊倞注云參伍猶錯雜也
血之府也 李云營行脈中故為血府然行是血者實氣為之司也逆順篇云脈之盛衰者所以候血氣之虛實則知此舉一血而氣在其中即下文氣治氣病義益見矣
上盛則氣高下盛則氣脹 吳云脈之升者為上上盛則病氣高粗也脈之降者為下下盛則病氣脹張云上盛者邪壅於上也氣高者喘滿之謂下盛者邪滯於下故腹為脹滿簡按諸家以上下為寸尺之義而內經有寸口之稱無分三部而為寸關尺之說乃以難經以降之見讀斯經並不可從此言上下者指上部下部之諸脈詳見三部九候論氣高全本作氣鬲史記倉公傳氣鬲病使人煩懣食不下時漚沫
代則氣衰 馬雲脈來中止不能自還者為代代則正氣已衰故不能自還也猶人負重以至中途而力乏不前欲求代於人者耳張云脈多變更不常者曰代氣虛無主也簡按馬注仍王義而申明傷寒論脈經之旨者史倉公云不平而代又云代者時參擊乍躁乍大也張守節正義云動不定曰代此可確張說也代脈有三義見張氏脈神草
澀則心痛 馬雲脈來如刀刮竹(出虞庶)而往來甚難者曰澀澀則心血不足而有時作痛也張云澀為血少氣滯故為心痛
渾渾革至如湧泉 張云革至如皮革之堅硬也志云革至者扃易於平常也高雲革至如湧泉應指雜還之意汪機云愚謂此則溢脈類也與仲景弦大虛芤之革不同簡按文選七發注渾渾波相隨貌集韻音殛急也禮檀弓夫子之病革矣甲乙脈經乍綽綽(詩傳寬也)義相乖
綿綿 張云綿綿如寫漆(出辨脈篇)及如弓弦之斷絕者皆真氣已竭故死高雲軟散無倫之意詩大雅疏微細之辭
精明五色 吳云精明見於目五色顯於面皆為氣之光華
白裹朱 宋本脈經作帛沉本脈經作綿馬雲當作帛諸本作白張云白裹朱隱然紅潤而不露也
 張云代赭也色赤而紫說文赤土也
蒼璧 白虎通璧者外圓象天內方象地爾雅肉倍好謂之璧
地蒼 脈經作炭張云地之蒼黑枯暗如塵
其壽不久也 吳云精微象見言真元精微之氣化作色相畢見於外更無藏蓄是真氣脫也故壽不久高本夫精明者所以視萬物云云二十九字移其去如弦死下
傷恐者 吳云悲傷懼也傷為肺志恐為腎志蓋肺氣不利則悲濕土刑腎則恐也張云傷恐者腎受傷也志云恐為腎志如腎氣不藏而反勝於中則傷動其腎志矣簡按推下文例者字當在言下
終日乃復言 志云氣不接續也傷寒論曰實則譫語虛則鄭聲鄭聲者重語也
門戶不要 張云約束也幽門(胃下口)闌門(大腸小腸之會)魄門皆倉廩之門戶門戶不能固則腸胃不能藏所以泄利不禁脾臟之失守也
五臟者身之強也 吳本作五腑注云下文所言五腑者乃人身恃之以強健簡按吳注似是高接前段為五臟者中之守也之結語恐非
頭者精明之府 張云五臟六腑之精氣皆上升於頭以成七竅之用故頭為精明之府高雲人身精氣上會於頭神明上出於目故頭者精明之府
頭傾視深 吳云視深視下也又目陷也張云頭傾者低垂不能舉也視深者目陷無光也
背者胸中之府 馬雲胸在前背在後而背懸五臟實為胸中之府張云背乃臟俞所繫故為胸中之府
肩隨 樓氏綱目作肩垂
腎將憊矣 熊音蒲拜反病也吳云與敗同壞也
僂附 吳云曲其身也不能自步附物而行也簡按馬附讀為俯為是左傳昭七年正考父一命而僂再命而傴三命而俯杜注俯共於傴傴共於僂又䔵同說文俛病也廣雅短也
岐伯曰反四時者云云 張云此言四時陰陽脈之相反者亦為關格也禁服篇曰春夏人迎微大秋冬寸口微大如是者命曰平人以人迎為陽脈而主春夏寸口為陰脈而主秋冬也若其反者春夏氣口當不足而反有餘秋冬人迎當不足而反有餘此邪氣之有餘有餘者反為精也春夏人迎當有餘而反不足秋冬寸口當有餘而反不足此血氣之不足不足者日為消也如春夏人迎應太過而寸口之應不足者反有餘而為精秋冬寸口應太過而人迎之應不足者反有餘而為精是不足者為精也春夏寸口應不足而人迎應有餘者反不足而為消秋冬人迎應不足而寸口應有餘者反不足而為消是有餘者為消也應不足而有餘者邪之日盛應有餘而不足者正必日消若此者是為陰陽相反氣不相營皆名關格簡按此一頃三十九字與前後文不相順承疑是它篇錯簡且精消二字其義不大明姑從張注
脈其四時動 甲乙無其字
請言其與天運轉大也 高雲人之陰陽升降如天運之環轉廣大故曰請言其與天運轉大也
彼秋之忿為冬之怒 成無己注傷寒例云秋忿為冬怒從肅而至殺也馬雲按彼春之暖四句又見至真要大論張仲景傷寒論引之
脈與之上下 馬雲上下者浮沉也
以春應中規 高雲所以與之上下者春時天氣始生脈應軟弱浮滑則圓轉而中規之度矣馬雲規者所以為圓之器也春脈軟弱輕虛而滑如規之象圓活而動
夏應中矩 馬雲矩者所以為方之器也夏脈洪大滑數如矩之象方正而盛
秋應中衡 張云平也橫也秋氣萬物俱成平於地面故應中衡而人脈應之所以浮毛而見於外也
冬應中權 張云秤錘也冬氣閉藏故應中權而人脈應之所以沉石而伏於內也凡茲規矩權衡者皆發明陰陽升降之理以合乎四時脈氣之變象也簡按淮南時則訓云制度陰陽大制有六度天為繩地為準春為規夏為衡秋為矩冬為權雖與此章有不同者而以規矩權衡配四時當時已有其說不唯醫經也
知脈所分 張云期而相失者謂春規夏矩秋衡冬權不合於度也知脈所分者謂五臟之脈各有所屬也分之有期者謂衰王各有其時也知此者則知死生之時矣
故知死時 時別本作期
始之有經 吳云始之有經常之道簡按始之以下三十三字甲乙無之又是知陰盛則夢以下七十八字亦同新校正有誤置之說今刪此一百字則文意貫通似甲乙為正論夢一節見靈淫邪發夢篇及列子穆王篇
與天地如一 易曰天道虧盈而益謙地道變盈而流謙
上盛 簡按王注上聲諸家讀如字
下盛 簡按王注去聲諸家讀如字
夢予 熊音上聲與同
虛靜為保 簡按甲乙作寶蓋保古通用史記留侯世家見谷城山下黃石取而葆之史記珍寶字皆作葆徵四失論從容之葆
泛泛乎 吳云泛泛然充滿於指簡按說文浮也通作汎
蟄蟲 熊音直力反蟲藏也
知外者終而始之 馬雲能觀其色而驗之有終始生克之異(此仍王意)吳云切脈之道有終有始始則浮取之終則沉取之浮以候外沉以候內終而始之謂既取其沉復察於浮浮沉相較高注同張云言臟氣臟象有位故可按而紀之言經氣經脈有序故可終而始之簡按靈終始篇終始者經脈為紀張義似允
故曰 熊本吳本無此二字
此六者 馬雲春夏秋冬內外六者張同高雲內外按紀終始
持脈之大法 法下甲乙有也字
當消環自已 馬雲若軟而散則剛脈漸柔當完一周之時而病自已矣消下句志高同志云靈樞云心脈微小為消癉蓋心液不足則火鬱而為消渴之病心藏神得神機環轉而病自已也按甲乙作渴(脈經同)高同張云軟散者心氣將和也盡也周也謂期盡一周而病自已矣愚按搏擊之脈皆肝邪盛也肝本屬水而何五臟皆畏之蓋五臟皆以胃氣為本脈無胃氣則死凡木強者土必衰脈搏者胃多敗故堅搏為諸臟所忌茲心脈搏堅而長者以心臟之胃氣不足而邪有餘也搏之微則邪亦微搏之甚則幾於真臟矣故當以搏之微甚而察病之淺深後四臟者仿此汪昂云志聰注謂消渴徐氏要旨云搏堅皆為大過軟而散皆為不及五臟各因大過不及而病也
當病灌汗 灌脈經作漏吳云汗多如灌水也張云肺虛不斂汗出如水
至令不復散發也 張云汗多亡陽故不可更為發散也脈經發下無也字注云六字疑衍
色不青 滑云當作其色青簡按此說非是當從王注
色澤 張云肝木不足脾濕勝之濕在肌膚故顏色光澤志云金匱要略云夫病水人面目鮮澤蓋水溢於皮膚故其色潤澤也
溢飲 金匱要略云飲水流行歸於四肢當汗出而不汗出身體疼重謂之溢飲
易入肌皮腸胃之外 滑云當作溢簡按以理推之宜云肌皮之中腸胃之外而肌皮即是腸胃之外故云爾脈經亦易作溢
折髀 吳云折傷其髀筋損血傷故見肝木之脈諸注仍王義
食痹 痹下脈經有髀痛二字吳云謂食積痹痛也簡按至真要大論王注云食痹謂食已心下痛陰陰然不可名也不可忍也吐出乃止此為胃氣逆而不下流也又張云食痹者食入不化入則悶痛嘔汁必吐出乃止李氏醫宗必讀有治法
其軟散 脈經軟下有而字
色不澤者 志云五臟元真之氣脾所主也濕熱太過則色黃脈盛而少氣矣其不及當病足脛腫脾氣虛故足腫也若水狀而非水病故其色不澤
其色黃而赤 張云邪脈干腎腎必衰其色黃赤為火土有餘而腎不足
折腰 吳云傷折其腰損其肉與脈肉病故黃脈病故赤也簡按刺腰痛論云解脈令人腰痛如引帶如折腰狀以此觀之吳說似是但以黃赤分肉與脈恐非
心疝 聖濟總錄云夫臟病必傳於腑今心不受邪病傳於腑故小腸受之為疝而痛少腹當有形也世之醫者以疝為寒濕之疾不知心氣之厥亦能為疝心疝者當兼心氣以治之方具於九十四卷大奇論云心脈搏滑急為心疝四時刺逆從論云滑則病心風疝邪氣臟腑病形篇云心疝引臍小腹鳴
心為牡臟 靈順氣一日分為四時篇亦有此文張云陽也心屬火而居於膈上故曰牡臟簡按吳本作牝注云陰也大誤靈樞肺為牝臟
寒熱 簡按寒熱蓋虛勞寒熱之謂即後世所稱風勞下文云沉細數散者寒熱也次篇云寸口沉而喘曰寒熱及靈論疾診尺篇寒熱病篇風論等所論皆然又喻昌醫門法律以以下五條為胃風變證各處一方誤甚
癉成為消中 馬雲癉者熱也吳云熱邪也積熱之久善食而飢名曰消中簡按王注奇病論云謂熱也此章冠濕字非是漢書嚴助傳南方暑濕近夏癉熱(師古注黃病也)王充論衡云人形長七尺形中有五常有癉熱之病深自克責猶不能愈又云天地之有湛也何以知不如人之有水病也其有旱也何以知不如有癉疾也左傳荀偃癉疽(哀三年)史記風癉肺消癉及本經消癉癉瘧之類皆單為熱之義熊音多滿反俗作疸病黃也尤誤
厥成為巔疾 吳云癲同古通用氣逆上而不已則上實而下虛故令忽然癲僕今世所謂五癇也張云或為疼痛或為眩僕而成頂巔之疾也一曰氣逆則神亂而病癲狂者亦通簡按楊玄操注難經云顛也發即僵仆倒地故有癲蹶之言樓氏綱目云以其病在頭巔故曰癲疾是知癲癇之癲厥成癲疾眩冒癲疾之巔一疾也王太僕誤分癲為二疾獨孫真人始能一之樓以癲巔為一疾固是以巔為頭巔之義不可從五臟生成篇頭痛巔疾下虛上實奇病論云人生而有病巔疾者方盛衰論氣上不下頭痛巔疾並是癲疾當從吳注
久風為飧泄 志云風乃木邪久則內干脾土而成飧泄矣故曰春傷於風邪氣留連乃為洞泄
筋變骨痛 變諸本作攣當改張云此言諸病癰腫而有兼筋攣骨痛者也諸家以癰腫筋攣骨痛釋為三證殊失經意觀下文曰此寒氣之腫則其所問在腫義可知矣
寒氣之腫八風之變也 張云惟風寒之變在經所以兼筋骨之痛今有大項風蛤蟆瘟之屬或為頭項咽喉之癰或為肌肉之腫正此類也高雲此寒氣之腫言癰腫之生於寒也八風之變言筋攣骨痛之生於風也以明病之所生即病之所變也
以其勝治之愈也 志云以五行氣味之勝治之而愈也如寒淫於內治以甘熱如東方生風風生木木生酸辛勝酸之類
徵其脈 吳云驗也
其色蒼赤 張云蒼者肝腎之色青而黑也赤者心火之色心主血也脈見弦沉而色蒼赤者筋骨血脈俱病故必當為毀傷也簡按蒼說文草色也青而黑未知何據
濕若中水也 張云凡毀傷筋骨者無論不見血已見血其血必凝其經必滯氣血凝滯形必腫滿或如濕氣在經而同於中水之狀也高雲毀傷筋骨應不見血若已見血則心氣並傷如汗出身濕若中於水水從汗孔而傷其心氣也吳本肝與腎以下二十五字移於腎脈搏堅而長云云至令不復也下注云肝與腎脈並至謂搏堅而長又沉石也其色當蒼黑今見色蒼赤則非肝腎病當病毀傷不見血蓋筋傷則色蒼脈傷則色赤若已見血則其搏堅而長或為濕飲其脈沉下或為水也簡按此一節與上下文不相順承疑有脫誤
圖
圖
尺內兩旁則季脅也 簡按王注尺內謂尺澤之內也此即診尺膚之部位平人氣象論云尺澀脈滑尺寒脈細王注亦云謂尺膚也邪氣臟腑病形篇云善調尺者不待於寸又云夫色脈與尺之相應如桴鼓影響之相應也論疾診尺篇云尺膚澤又云尺肉弱十三難云脈數尺之皮膚亦數脈急尺之皮膚亦急史記倉公傳亦云切其脈循其尺仲景云按寸不及尺皆其義也而其所以謂之尺者說文十寸也人手卻十分動脈為寸口十寸為尺尺所以指規矩事也從屍從乙所識也周制寸尺咫尋常仞諸度量皆以人之體為法徐鍇曰家語曰布指知尺舒肱知尋(大戴禮云布指知寸布手知尺舒肱知尋)明是尺即謂臂內一尺之部分而決非寸關尺之尺也寸口分寸關尺三部昉於難經馬張諸家以寸關尺之尺釋之與經旨差矣今據王義考經文圖左方
以候腹中 張志高並以中字屬下句為中附上是也
左外以候肝內以候膈 何夢瑤醫碥云按心肺肝腎臟也反候於外胸中膈膜包裹此臟者也反候於內恐傳寫之誤當以胃外脾內例之易其位為是簡按此說有理然舊經文果如此否亦難必矣
前以候前後以候後 簡按前者臂內陰經之分也後者臂外陽經之分也論疾診尺篇云肘前獨熱者膺前熱肘後獨熱者肩背熱即其義也王以左為前以右為後諸家並從其說非也
上附上右外以候胃 宋本作肺諸本同當改
膝脛足中事也 甲乙無足字
粗大者 簡按此下以脈象而候陰陽邪正之盛虛與尺膚之義自別
來疾去徐 滑氏診家樞要云來者自骨肉之分而出於皮膚之際氣之升也去者自皮膚之際而還於骨肉之分氣之降也簡按吳張仍滑氏
上實下虛 吳云脈自尺部上於寸口為上自寸口下於尺部為下簡按寸尺亦難經以後之見不可從
厥巔疾 馬雲其病當為厥疾及巔疾焉吳云為厥逆癲僕之疾高雲氣惟上逆上而不下故為巔疾猶言厥成為巔疾也
為惡風也故中惡風者 吳云陰實陽虛不任風寒故令惡也張云上去聲下入聲志云風為陽邪傷人陽氣在於皮膚之間風之惡厲者從陽而直入於裡陰是以去疾下實陽虛陰盛為惡風也高雲惡風癘風也簡按二惡字入聲志注是
少陰厥也 張云沉細者腎之脈體也兼數則熱陰中有火也故為少陰之陽厥
寒熱也 高雲熱有陰陽申明有脈沉細而數散者非粗大有餘之陽熱為陰盛陽虛之寒熱也簡按此亦虛勞寒熱也高注為是而又有陰虛火動其脈沉細數散者必不可執一矣
諸浮不躁者 張云脈浮為陽而躁則陽中之陽故但浮不躁者皆屬陽脈未免為熱若浮而兼躁乃為陽極故當在手在手者陽中之陽謂手三陽經也此與終始篇人迎一盛病在足少陽一盛而躁病在手少陽義同
諸細而沉者 張云沉細為陰而靜則陰中之陰故脈但沉細者病在陰分當為骨痛若沉細而靜乃為陰極故當在足在足者陰中之陰謂足三陰經也
數動一代 吳云陽脈也陰固於外陽戰於內則脈厥厥動搖名曰動脈五來一止七來一止不復增減名曰代是為陽結故病為滑泄下利又為便膿血也汪昂讀為去聲注云馬注數字讀作入聲數為熱故便血志云陽熱在經故脈數動熱傷血分故便膿血經血下泄故一代也
諸過者 吳云脈失其常也
陰陽有餘 馬雲若滑澀兼見而陰陽俱有餘則陽有餘為無汗陰有餘為身冷宜二證皆見也簡按滑澀相反豈有二脈俱見之理乎
推而外之內而不外 張云此下言察病之法當推求於脈以決其疑似也凡病若在表而欲求之於外矣然脈則沉遲不浮是在內而非外故知其心腹之有積也音吹諸釋作推動之推者簡按吳馬諸家仍王注以推為推動之義汪機遂以推為診脈之一法(見於脈訣刊誤附錄)並不可從
推而內之外而不內 張云凡病若在裡而欲推求於內矣然脈則浮數不沉是在外而非內故知其身之有熱也
推而上之上而不下 張云凡推求於上部然脈止見於上而下部則弱此以有升無降上實下虛故腰足為之清冷也
推而下之下而不上 張云凡推求於下部然脈止見於下而上部則虧此以有降無升清陽不能上達故為頭項痛也按此二節甲乙經以上而不下作下而不上下而不上作上而不下似與上文相類而順但既曰下而不上則氣脈在下何以腰足反清且本經前二節反言之後二節順言之也一反一順兩得其義仍當以本經為正簡按以上四節張註明備今從之志云詳也推詳其脈氣之偏於外內上下也是亦本於張義耳
按之至骨脈氣少者 高雲若按之至骨不應於指脈氣少者此陰盛陽虛生陽之氣不能上行當腰脊痛而身有痹病也承上文上下外內之病而言診脈亦有外內上下之法也以上答帝知病乍在內乍在外之問者如此

平人氣象論篇第十八

吳云平人氣血平調之人脈氣脈形也
平人 調經論云陰陽勻平以充其形九候若一命曰平人終始篇云形肉血氣必相稱也是謂平人
一吸脈亦再動 高本刪亦字醫統同簡按靈動輸篇一呼脈再動一吸脈亦再動甲乙引作一呼脈亦再動一吸脈亦再動
閏以大息 張云常人之脈一呼兩至一吸亦兩至呼吸定息謂一息既盡而換息未起之際也脈又一至故曰五動余也猶閏月之謂言平人常息之外間有一息甚長者是為閏以太息而又不止五至也簡按張注詳備與難經符但難經以一呼再動一吸再動呼吸之間又一動為定息五動張則以一息四動兩息之間又一動為五動此為少異焉李云一息四至呼吸定息脈五動者當其閏以大息之時也馬及志高並同此說不可從果如其言則宜云閏以大息呼吸脈五動何倒置經文而釋之也
常以不病 甲乙病下有之人二字
以調之為法 甲乙無為法二字
曰少氣 馬雲難經以為離經脈由正氣衰少故脈如是也吳云是為虛寒
三動而躁 馬雲難經亦以為離經脈是六至而躁躁者動之甚也王注以躁為煩躁靈樞終始禁服等篇有一倍而躁二倍而躁等語則躁本言脈不言病也張云躁者急疾之謂
尺熱曰病溫 張云言尺中近臂之處有熱者必其通身皆熱也脈數躁而身有熱故知為病溫高雲脈躁疾而尺膚熱則曰病溫簡按王注以尺為寸關尺之尺馬亦從之
脈滑曰病風 張云數滑而尺不熱者陽邪盛也故當病風然風之傷人其變不一不獨在於肌表故尺不熱者脈法曰不澀也往來流利為血實氣壅簡按壽夭剛柔篇云病在陽者命曰風病在陰者命曰痹此章與痹對言亦謂偏風之屬
脈四動以上曰死 張云一呼四動則一息八至矣況以上乎難經謂之奪精四至曰脫精五至曰死六至曰命盡是皆一呼四至以上也故死
乍疏乍數 高雲一呼脈四動以上則大過之極脈絕不至則不及之極乍疏乍數則錯亂之極故皆曰死
人無胃氣曰逆 張云如玉機真臟論曰脈弱以滑是有胃氣終始篇曰邪氣來也緊而疾穀氣來也徐而和是皆胃氣之謂大都脈代時宜無太過無不及自有一種雍容和緩之狀者便是胃氣之脈
胃而有毛 脈經作有胃而毛下並同張云是為賊邪以胃氣尚存故至秋而後病後皆仿此
臟真散於肝 吳云肝氣喜散春時肝木用事故五臟天真之氣皆散於肝
但代無胃曰死 張云長夏屬土雖主建未之六月然實兼辰戌丑未四季之月為言也更代也脾主四季脈當隨時而更然必欲皆兼和軟方得脾脈之平若四季相代而但弦但鉤但毛但石是但代無胃見真臟也故曰死簡按吳馬並仍王注以代為止恐與經旨左矣
軟弱有石曰冬病 張云石為冬脈屬水長夏陽氣正盛而見沉石之脈以火土氣衰而水反乘也故至冬而病簡按推前文例石當是弦冬病當是春病
弱甚曰今病 馬雲當作石張同長夏石甚者火土大衰故不必至冬今即病矣新校正云按甲乙經作石簡按今甲乙作軟脈經作石推前文例弱當是弦志高從王義
臟真濡於脾 吳云澤也脾氣喜濡澤長夏之時脾土用事故五臟真氣皆濡澤於脾
毛而有弦曰春病 吳本作胃張云弦為春脈屬木秋時得之以金氣衰而木反乘也故至春木王時而病簡按推前文例當是胃而有鉤曰夏病
弦甚曰今病 張云秋脈弦甚是金氣大衰而木寡於畏故不必至夏今即病矣簡按推前文例當是鉤甚
以行營衛 甲乙作肺
石而有鉤曰夏病 張云鉤為夏脈屬火冬時得之以水氣衰而火反侮也故至夏火王時而病汪昂云當作軟弱簡按推上文例當是胃而有弱曰長夏病
鉤甚曰今病 張云冬脈鉤甚是水氣大衰而火寡於畏故不必至夏今即病矣簡按推上文例當是弱甚曰今病而軟弱有石曰冬病以下與春夏其例不同蓋錯綜其意欲人彼此互推知其由也必不文字訛誤焉
其動應衣脈宗氣也 甲乙作手脈下有之字沈氏經絡全書曰虛里乳根穴分也俗謂之氣眼顧英白曰乳根二穴左右皆有動氣經何獨言左乳下蓋舉其動之甚者耳非左動而右不動也其動應手脈宗氣也素問本無二義馬玄臺因坊刻之誤而謂應衣者言病人肌肉瘦弱其脈動甚而應衣也亦通始讀素問則心竊疑之至讀甲乙經而疑遂釋然簡按五味篇曰大氣積於胸中命曰氣海邪客篇曰宗氣積於胸中皆此義也通雅云宗尊一字孝經宗祀尊祀王云尊也此乃古訓應衣當從甲乙而作應手若應衣則與下文何別張云前言應衣者言其微動似乎應衣可驗虛里之胃氣此言應衣者言其大動真有若與衣俱振者此臆度之見不考甲乙之失耳
盛喘數絕 張云若虛里動甚而如喘或數急而兼斷絕者由中氣不守而然故曰病在中簡按馬吳志以喘為病證
結而橫有積矣 張云胃氣之出必由左乳之下若有停阻則結橫為積故凡患癥者多在左肋之下因胃氣積滯而然如五十六難曰肝之積名曰肥氣在左脅下者蓋以左右上下分配五行而言耳而此實胃氣所主也吳云脈來遲時一止曰結橫格於指下也言虛里之脈結而橫是胃中有積簡按橫蓋謂其動橫及於右邊張注以結橫不為脈象恐非
絕不至曰死 志云胃腑之生氣絕於內也
宗氣泄也 吳云宗氣宜藏不宜泄乳下虛里之脈其動應衣是宗氣失藏而外泄也馬雲乳下之動應衣者予曾見其人病終不治張云虛里跳動最為虛損病本故凡患陰虛勞怯則心下多有跳動及為驚悸慌張者是即此證人止知其心跳而不知為虛里之動也但動之微者病尚微動之甚者病則甚亦可因此以察病之輕重凡患此者當以純甘壯水之劑填補真陰夫谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣是由胃氣而上為宗氣也氣為水母氣聚則水生是由肺氣而下生腎水也今胃氣傳之肺而腎虛不能納故宗氣泄於上則腎水竭於下腎愈虛則氣愈無所歸氣不歸則陰愈虛矣氣水同類當求相濟故凡欲納氣歸原者惟有補陰以配陽一法簡按許氏本事方云王思和曰今心怯非心鬆也胃之大絡名曰虛里絡胸膈及兩乳間虛而有痰則動此張注所未論及故表而出之
中手促上擊者 馬雲寸口之脈中醫人之指而促上來擊者是肩背在上故其脈促上也名曰肩背痛簡按據馬注促上謂促於魚上而搏擊吳以為結促之促志以為浮而搏擊並乖經旨
寒熱及疝瘕少腹痛 馬雲下文脈急者曰疝瘕少腹痛據理此處及疝瘕少腹痛六字為衍簡按當從新校正
沉而橫曰脅下有積 甲乙橫下有堅字無有積二字張云急數也志云橫逆言脈之形象非謂病也簡按橫謂寸口脈位橫斜於筋骨間張志恐非
沉而喘 甲乙作浮
脈滑浮而疾者 甲乙作脈浮滑實大
脈急者 吳云弦急也是為厥陰病脈張云弦急者陰邪盛故為疝瘕少腹痛
疝瘕 甲乙作疝㿗
曰病無他 張云雖曰有病無他虞也高雲無他變也
不間臟 張云五十三難曰七傳者死間臟者生七傳者傳其所勝也間臟者傳其所生也皆此之謂考之呂氏注間臟者間其所勝之臟而相傳也心勝肺脾間之脾勝腎肺間之肺勝肝腎間之腎勝心肝間之肝勝脾心間之此謂傳其所生也今不間臟而傳其所克故曰死去聲
臂多青脈 張云血脫則氣去氣去則寒凝凝泣則青黑故臂見青色言臂則他可知矣即診尺之義志云視也論診尺必先視臂之脈色
解㑊 釋音音亦熊同高雲懈同音亦餘篇解㑊同猶懈怠志云懈惰也杭世駿道古堂集云解㑊二字不見他書即懈音亦倦而支節不能振聳憊而精氣不能檢攝筋不束骨脈不從理解解㑊㑊不可指名非百病中有此一症也內經言此者凡五平人氣象論云尺脈緩澀謂之解㑊王氏注佇不可名困弱也(按宋書明恭王皇后傳後在家為佇弱婦人)玉機真臟論云冬脈太過則令人解㑊此從脈起見也刺瘧論云足少陽之瘧令人身體解㑊寒不甚熱不甚惡見人見人心惕惕然熱多汗出甚此從瘧起見也刺要論云刺骨無傷髓髓傷則銷鑠胻酸體解㑊然不去矣四時刺逆從論云夏刺經脈血氣乃竭令人解㑊此從刺而究其極也要皆從四末以起見如經所言墮怠小變其辭而意較微眇爾宋景濂送葛醫師序不得其解篁南江氏輯名醫類案引葉氏錄驗方以為俗名發痧之證別列一門武斷極矣余嘗見有此病發必神思躁擾少腹痛靈素未嘗言及與解㑊之義毫不干涉殆大繆矣簡按王注據刺瘧論解之然此少陽瘧之狀而非解㑊之義馬吳張並仍王注皆不可從但志高及杭氏之說為穩貼解㑊字亦見論疾診尺篇尺肉弱者解㑊也蓋解㑊即懈惰懈倦之謂四時刺逆從論解㑊診要經終論作解惰刺瘧論解㑊巢源作解倦此可以證也即亦字從人者與易通王注氣厥論云食亦者謂食入移易而過不生肌膚易也甲乙引氣厥論作食㑊骨空論易髓無孔王注云亦也此可以證㑊亦同而與易通也而易謂變易其平常神農本草蜣螂條狂易(證類音羊漢書外戚傳云素有狂易病師古注狂易者狂而變易常性也)陰陽別論偏枯痿易王注謂變易常用而痿弱無力也大奇論跛易偏枯王注血氣變易為偏枯也知是解易即解惰變易平常之義矣滑云一說作解極謂懈倦之極也未知何據虞氏正傳云解者肌肉解散㑊者筋不束俗呼為砂病內經名解㑊實非真砂病也此說亦太誤
安臥脈盛曰脫血 馬雲安臥者不能起也脈盛者火愈熾也火熱則血妄行故謂之脫血高雲安臥猶嗜臥
尺澀脈滑謂之多汗 吳云尺部肌膚澀是皮毛失其津液也脈來滑陰火盛也陽盛陰虛故為多汗陰陽別論曰陽加於陰謂之汗簡按王以脈為尺脈張同並誤
脈尺粗 熊本無脈字吳同當刪
謂之熱中 簡按王注謂下焦中也馬雲熱氣在腹謂之熱中也
目裹微腫 宋本作里吳同志高作內並非
胃疸 簡按疸癉同即前篇所謂消中後世所稱中消渴也馬雲谷疸志云黃疸並非
面腫曰風 馬雲水證有兼風者其面發腫蓋面為諸陽之會風屬陽上先受之故感於風者面必先腫不可誤以為止於水也評熱論水熱穴論論疾診尺篇皆名曰風水王注以為胃風者非及考風論胃風之狀並無面腫之說簡按金匱要略云面目腫大有熱名曰風水又云腰以上腫當發汗
足脛腫曰水 吳云脾胃主濕腎與膀胱主水其脈皆行於足脛故足脛腫者為水簡按金匱要略云腰以下腫當利小便
婦人手少陰脈動甚者妊子也 趙府本作任熊吳張並同張云心脈動甚者血王而然王啟玄雲云蓋指心經之脈即神門穴也其說甚善妊同孕也簡按論疾診尺亦曰女子手少陰脈動甚者妊子知是全本作足少陰者未為得王以動為厥厥動搖之動脈馬以妊子為男子皆誤
未有臟形 馬雲未有正臟之脈相形而他臟之脈反見春夏脈宜浮大今反沉細而瘦秋冬脈宜沉細今反浮大而肥此即所謂逆四時也玉機真臟論云未有臟形於春夏而脈沉澀秋冬脈浮大名曰逆四時與此義同志云未有春弦夏鉤秋毛冬石之臟形簡按吳張為真臟之脈形
命曰反四時也 吳刪四時二字馬雲是皆難治之證猶脈之反四時也王注為衍文殊不知古人以彼形此則未必非取譬之意(王注當是新校正)簡按馬注似傅會
肝不弦腎不石也 張云人生所賴者水穀故胃氣以水穀為本而五臟又以胃氣為本若脈無胃氣而真臟之脈獨見者死即前篇所謂但弦無胃但石無胃之類是也然但弦但石雖為真臟若肝無氣則不弦腎無氣則不石亦由五臟不得胃氣而然與真臟無胃者等耳志云弦鉤毛石胃氣所生之真象也真象見者謂胃氣已絕故死然五臟之真象乃胃腑精氣之所生精氣絕則肝不弦腎不石而又帶鉤彈石之死脈見矣高雲至春而肝不微弦至冬而腎不微石也簡按高仍王義近是謝縉翁及袁表校本脈經作肝但弦心但鉤脾但弱肺但毛腎但石也未知據何本
太陽脈至 張云此言人之脈氣必隨天地陰陽之化而為之卷舒也太陽之氣王於穀雨後六十日是時陽氣太盛故其脈洪大而長也馬雲按王注扁鵲脈法亦後世假託之言耳(王注當是新校正)簡按新校正扁鵲脈法出於脈經呂廣說出於七難注太陽脈云云八字吳本移於陽明後仿於七難之例也
少陽脈至 張云少陽之氣王於冬至後六十日是時陽氣尚微陰氣未退故長數為陽疏短為陰而進退未定也
陽明脈至 張云陽明之氣王於雨水後六十日是時陽氣未盛陰氣尚存故脈雖浮大而仍兼短也此論但言三陽而不及三陰諸家疑為古文脫簡者是也及閱七難所載則陰陽俱全三陽與此皆同謂太陰之至緊大而長少陰之至緊細而微厥陰之至沉短而敦此三陰三陽之辨乃氣令必然之理蓋陰陽有更變脈必隨於時也
琅玕 張云符瑞圖曰玉而有光者說文曰琅玕似珠簡按禹貢厥貢惟球琳琅玕孔傳琅玕石而似珠爾雅釋地西北之美者有崑崙虛之璆琳琅玕焉郭注琅玕狀如珠也山海經曰崑崙山有琅玕李時珍云在山為琅玕在水為珊瑚
微曲 汪機云偃曲乃略近低陷之意數至之中而有一至似低陷不應指也張云喘喘連屬急促相仍也其中微曲即鉤多胃少之義吳云不能如循琅玕之滑利矣
前曲後居 吳本作倨張云前曲者謂輕取則堅強而不柔後居者謂重取則牢實而不動如持革帶之鉤而全失充和之氣是但鉤無胃也故曰心死簡按丁德用注十五難云後居倨而不動勁有故曰死也王注居為不動蓋讀為倨故吳直改之踞同漢書高祖箕踞張耳傳作箕倨蹲也故為不動之義
厭厭聶聶 吳云翩翻之狀浮薄而流利也馬雲恬靜之意
如落榆莢 十五難作循作葉甲乙同馬雲輕虛以浮之意張云輕浮和緩貌即微毛之義也李時珍云榆有數十種莢榆其木甚高大未生葉時枝條間先生榆莢形狀似錢而小色白成串俗呼榆錢後方生葉
不上不下如循雞羽 吳云不上下則非厭厭聶聶翩翻流利之形矣如循雞羽澀而難也高雲如循雞羽極輕極虛不若榆莢之落也馬雲雞羽兩旁雖虛而中央頗有堅意所以謂之病也簡按玉機真臟論秋病脈曰其氣來毛而中央堅兩旁虛此謂太過王注蓋本於此而馬衍其義
如風吹毛 簡按毛草也左傳隱三年澗溪沼沚之毛丁德用十五難注云風吹毛者飄騰不定無歸之象
招招 馬雲迢同迢迢然長竿末梢最為軟弱揭之則似弦而甚和所以謂之平也張云高舉也高揭長竿梢必柔軟即和緩弦長之義招招猶迢迢吳意同志云以手相呼曰招招招乍伏之象高雲柔和而起伏也簡按集韻迢迢高貌義難葉志注本於詩邶風招招舟子之疏尤得其解
急益勁 甲乙脈經急下有而字
和柔相離如雞踐地 張云和柔雍容不迫也相離勻淨分明也如雞踐地從容輕緩也此即充和之氣亦微軟弱之義是為脾之平脈
實而盈數如雞舉足 張云實而盈數強急不和也如雞舉足輕疾不緩也前篇言弱多胃少此言實而盈數皆失中和之氣故曰脾病汪機云雞踐地形容其輕而緩也如雞舉足言如雞走之舉足形容脈來實而數也踐地與舉足不同踐地是雞不驚而徐行也舉足是被驚時疾行也況實數與輕緩相反彼此對看尤見明白難經以此為心病志云雞足有四爪踐地極和緩形容脾土之灌溉四臟雞舉足拳而收斂不能灌溉於四臟也簡按汪志並鑿
如鳥之喙 宋本作烏甲乙同張云音誨嘴也
如鳥之距 張云權與切雞足鉤距也
如屋之漏如水之流 脈經作陷張云如屋之漏點滴無倫也如水之流去而不反也是皆脾氣絕而怪脈見
如鉤 張云冬脈沉石故按之而堅若過於石則沉伏不振矣故必喘喘累累如心之鉤陰中藏陽而得微石之義莫善昌云琅玕石之美者乃心之脈也心脈如循琅玕腎脈如鉤者心腎水火之氣互相交濟者也
如引葛 馬雲葛根相附而引之不接按之大堅則石而不和所以謂之病也張云堅搏牽連也高雲如引葛藤之上延散而且蔓不若鉤之有本矣
如奪索 吳云兩人爭奪其索引長而堅勁也志云如引葛而更堅勁矣
辟辟如彈石 高雲辟辟來去不倫也如彈石圓硬不軟也此但石無胃故曰腎死張云難經十五難所載平病死脈視之本經異同顛倒意者其必有誤或別有所謂耶且難經之義原出本論學者當以本經為主高本上文肝見庚辛死云云三十二字移於如彈石曰腎死之後似文脈順承

卷三

玉機真臟論篇第十九

馬雲第六節有曰名曰玉機內又論真臟脈故名篇
春肝如弦 肝諸本作脈當改下同
善忘 志云經曰氣並於上亂而喜忘高雲肝脈太過則令人善忘傷寒論云本有久瘀血故令喜忘簡按馬吳張仍王注作善怒
巔疾 甲乙作癲疾(詳義見於脈要精微
其氣來不盛去反盛 張云言來則不足去則有餘即消多長少之意故扁鵲於春肝夏心秋肺冬腎皆以實強為太過病在外虛微為不及病在內辭雖異而意則同也簡按新校正引難經文謂與素問不同故張有此說
膚痛為浸淫 甲乙作骨吳云浸淫熱不得去浸漬而淫邪熱漸深之名今之蒸熱不已是也簡按宋玉風賦夫風生於地起於青蘋之末浸淫溪谷漢書五王傳師古注浸淫猶漸染也當從王義志云浸淫膚受之瘡火熱盛也此據金匱浸淫瘡為解亦非
氣泄 張云心氣不足而煩心虛陽侵肺而咳唾下為不固而氣泄高雲氣泄後氣下泄也
中央堅兩旁虛 吳云中央堅浮而中堅也張同簡按何氏醫碥云猶散也惟兩旁散而中央不散與上所謂去散者異矣
慍慍然 脈經作溫溫熊音慍慍音醞含怒意馬雲不舒暢也簡按蓋此方書所謂背膊倦悶之謂吳張並云悲鬱貌
下聞病音 張云謂喘息則喉下有聲也志云虛氣下逆則聞呻吟之病音改及字簡按下字不穩姑從張義
沉以摶故曰營 摶當作搏諸本作搏注同吳云營壘之營兵之守者也冬至閉藏脈來沉石如營兵之守也馬張並同簡按王注如營動未詳高本作摶聚也
其去如數 吳云其實未數也蓋往來急疾類於數耳張云動止疾促營之不及也蓋數本屬熱而此真陰虧損之脈亦必緊數然愈虛則愈數原非陽強實熱之數故云如數則辨析之意深矣
心懸如病飢 張云真陰虛則心腎不交故令人心懸而怯如病飢也
 釋音音蒸熊本作眇音亡沼反一目小也音緲音秒甲乙注音停通雅云今唐韻韻會字彙日月燈皆遺䏚字當音渺
小便變 甲乙變下有黃赤二字張云變者謂或黃或赤或為遺淋或為癃閉之類由腎水不足而然
逆從之變異也 馬雲循四時之序謂之曰從其有過與不及而為諸病者謂之曰逆吳云脈逆其順則變異為病高同
如鳥之喙 新校正云別本作啄簡按難經脾者中州也其平和不可得見衰乃見耳來如雀之啄如水之下漏是脾之衰見也據平人氣象論銳堅如鳥之喙作喙為是
重強 馬雲平聲脾不和平固為強矣而九竅不通則病邪方盛名曰重強此皆脾之惡可見也吳云其不及則無沖和土氣五臟氣爭而令九竅不通名曰重強言邪勝也張云重強不柔和貌沉重拘強也高雲是脾病而上下四旁皆病故名曰重強不和也簡按諸說不知孰是
瞿然 禮檀弓曾子聞之瞿然鄭注云驚變也高雲驚顧貌
再拜而稽首 吳本刪而字
玉機 吳云以玉為機象天儀者也其機斡旋不息今曰神轉不回則亦玉機之斡旋耳是故名之張云玉機以璇璣玉衡可窺天道而此篇神理可窺人道故以並言而實則珍重之辭也
舍於其所生 張云留止也
三月若六月若三日若六日 張云病不早治必至相傳遠則三月六月近則三日六日五臟傳遍若三月而傳遍一氣一臟也六月而傳遍一月一臟也三日者晝夜各一臟也六日者一日一臟也臟惟五而傳遍以六者假令病始於肺一也肺傳肝二也肝傳脾三也脾傳腎四也腎傳心五也心復傳肺六也是謂六傳
是順傳所勝之次 簡按據新校正此七字王注錯出宜刪去馬吳諸家以為原文
風者百病之長也 風論骨空論靈五色篇通天篇亦有此語
出食 志云食氣入胃散精於肝肝氣逆故食反出也高同
發癉 馬雲發而為癉癉者熱也吳云熱中之名所謂癉成為消中是也腹中熱煩心而出黃亦詳癉之為證耳志云火癉也風淫濕土而成熱故濕熱而發癉也簡按志聰蓋以癉為丹廣韻火癉小兒病也危氏得效方以癉為丹毒知是起於宋元則不可從
出黃 張云肌體出黃志云火熱下淫則溺黃簡按下文有出白之語志注似是
冤熱 馬雲煩冤作熱高雲冤熱熱極無伸也簡按高以冤為冤屈之義
出白 吳云淫濁也簡按痿論云入房太甚宗筋弛縱發為筋痿及為白淫此即出白也
 吳云蟲蝕陰血之名蟲蝕陰血令人多惑而志不定名曰蠱惑故女惑男亦謂之蠱言其害深入於陰也此名曰蠱其亦病邪深入令人喪志之稱乎簡按左傳昭元年醫和曰疾不可為也是謂近女室疾如蠱非鬼非食惑以喪志又曰女陽物而晦時淫則生內熱惑蠱之疾趙孟曰何謂蠱對曰淫溺惑亂之所生也於文皿蟲為蠱谷之飛亦為蠱在周易女惑男風落山謂之蠱皆同物也
 熊音尺世反瘈同(詳義見診要經終篇)馬雲音異後世作瘈吳云心主血脈心病則血燥血燥則筋脈相引而急手足拘攣病名曰瘛張同簡按馬以瘈為後世字
滿十日法當死 吳云天干一周五臟生意皆息故死
法當三歲死 滑云三歲當作三日夫以肺病而來各傳所勝至腎傳心法當十日死及腎傳之心心復傳肺正所謂一臟不復受再傷者也又可延之三歲乎吳本作噦注云當五歲氣衰之時三噦則死昂云此亦言其大較耳吳注改三歲作三噦欠理
怒則肝氣乘矣 志云當作肺
悲則肺氣乘矣 志云當作肝當作思簡按悲不必改
及其傳化 趙府本熊本作反吳同
大骨枯藁大肉陷下 張云大骨大肉皆以通身而言如肩脊腰膝皆大骨也尺膚臀肉皆大肉也肩垂項傾腰重膝敗者大藏之枯藁也尺膚既削臀肉必枯大肉之陷下也馬雲大骨者即生氣通天論所謂高骨也愚嘗見一人有腎衰之疾果於腰骨高起寸余此大骨枯藁故也簡按張注是
期六月死 張云三陰虧損死期不出六月六月者一歲陰陽之更變也若其真臟已見則不在六月之例可因克賊之日而定其期矣簡按大骨枯藁云云凡五項王注配於五臟釋之諸家則漫然為五臟敗注今細玩之不若王義為得矣
內痛引肩項 吳云心臟又壞矣張云病及心經較前已甚
破䐃 釋音音郡集韻渠隕切音窘馬雲䐃者肉之分理也吳云肘膝髀厭高起之處病人為陰火所灼晝夜不安其身轉側多則䐃肉磨裂簡按靈壽夭剛柔篇云肉䐃堅而有分者肉堅王注似是史崧音釋腹中䐃脂(原出玉篇)高雲肌腠曰肉脂膏曰䐃
真臟見十月之內死 滑云真臟見恐當作未見若見則十月之內當作十日之內馬吳諸家並云當作日
肩髓內消 志云肩髓者大椎之骨髓上會於腦是以項骨傾者死不治也
真臟來見 諸家從新校正作未
急虛身中卒至 吳云急虛暴絕也邪氣深入之名卒至卒然而至不得預知之也高雲急虛正氣一時暴虛也身中外邪陡中於身也卒至客邪卒至於臟也
五臟絕閉 吳云氣絕也九竅塞也
毛折 吳云率以毛折死者皮毛得衛氣而充毛折則衛氣敗絕是為陰陽衰極故死志云夫脈氣流經經氣歸於肺肺朝百脈輸精於皮毛毛脈合精而後行氣於臟腑是臟腑之氣欲絕而毛必折也
責責然 高雲不流通也
如循薏苡子 張云短實堅強而非微鉤之本體本草圖經云薏苡實青白色形如珠子而稍長故人呼為薏苡珠子小兒多以線穿如貫珠為戲陶氏云交趾者最大彼土呼為簳珠
辟辟然 高雲硬而呆實無胃氣也簡案辟辟如彈石又見平人氣象論
色澤以浮 張云潤也明也顏色明潤者病必易已也
明告之 張云明告病家欲其預知吉凶庶無後怨
懸絕沉澀 高雲懸絕無根或沉澀不起者是無胃氣
病在中脈實堅病在外脈不實堅 張云與上文平人氣象論者似乎相反但上文云病在中脈虛言內積之實者脈不宜虛也此云病在中脈實堅言內傷之虛者脈不宜實堅也前云病在外脈澀堅言外邪之盛者不宜澀堅以澀堅為沉陰也此言病在外脈不實堅言外邪方熾者不宜無力以不實堅為無陽也四者之分總皆正不勝邪之脈故曰難治詞若相反理則實然新校正以謂經誤特未達其妙耳簡按馬吳諸家亦從原文為與平人氣象論別一義然考經文不若新校正以為誤之妥貼矣
五實死 薛云五實五虛具者皆死然氣虛至盡盡而死者理當然也若五實者何以亦死蓋邪之所湊其氣必虛不脫不死仍歸於氣盡耳然虛實俱有真假所當辨耳
悶瞀 釋音音茂音務張云昏悶也一曰目不明高雲郁也目不明也簡按靈經脈篇交兩手理瞀銅人注引太素注云低目也玉篇目不明貌楚辭九章中悶瞀之忳忳王逸注煩亂也考數義張為昏悶似是

三部九候論篇第二十

吳據全元起改為決死生論
眾多博大 志云離合真邪論曰余聞九針九篇夫子乃因而九之九九八十一篇余盡通其意矣此蓋言先立針經八十一篇論九針之道然眾多博大不可勝數故願聞要道吳以黃帝問曰余聞九針於夫子以下九十九字為冗文
屬子孫 馬雲囑同張云付也
著之骨髓 馬雲著同張云紀也
歃血 馬雲孟子云束牲載書而不歃血簡按左傳正義云凡盟禮殺牲歃血告誓神明若有背違欲令神加殃咎使如此牲也禮曲禮疏割牲左耳盛以珠盤又取血盛以玉敦用血為盟書書成乃歃血讀書熊音音霎
更立 宋本作互馬志並同
九野 吳云九州之分野張云即洛書九宮禹貢九州之義簡按淮南原道訓上通九天下貫九野高誘注云九天八方中央也九野亦如之又天文訓天有九野九千九百九十九隅去地五億萬里注云九野九天之野也王注據爾雅未允
有下部有中部有上部 吳本作有上部有中部有下部
指而導之乃以為真 張云必受師之指授庶得其真也高雲必以指循切而按導之乃為部候之真簡按張注似是當質王注有禮曰疑事無質質成也之文明是字之誤吳本直改作質蓋據王注
兩額之動脈 張云額旁動脈當頷厭之分足少陽脈氣所行也簡按馬以為瞳子髎聽會等處
兩頰之動脈 張云即地倉大迎之分足陽明脈氣所行也
耳前之動脈 張云即和髎之分手少陽脈氣所行也
形藏四 志云胃與大腸小腸膀胱藏有形之物也高同簡按形藏四諸家並仍王義然頭角耳目口齒理不宜謂之藏考周禮天官疾醫職云參之以九藏之動鄭注正藏五又有胃膀胱大腸小腸志注有所據今從之
去其血脈 馬雲去其脈中之結血吳云謂去其瘀血之在脈者蓋瘀血壅塞脈道必先去之而後能調其氣之虛實也
如參舂 高雲此上彼下彼上此下不相合也
目內陷者死 張云五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精目內陷者陽精脫矣故必死吳移下文足太陽氣絕者其足不可屈伸死必戴眼十六字次於目內陷者死之下
獨熱者病獨寒者病 簡按諸家不注蓋熱乃滑之謂寒乃緊之謂志云寒熱者三部皮膚之寒熱也恐非是
獨陷下者病 志云沉陷而不起也獨大獨疾獨熱者大過也獨小獨遲獨陷下者不及也
以左手足上上 甲乙手下有於左二字無一上字吳改作以左手於病者足上上去踝
庶右手足 甲乙作以無足字並與新校正所引異吳改作以右手取病者足諸家皆仍原文釋之志云此候生陽之氣以知病之死生也張云手足之絡皆可取而驗之手踝之上手太陰肺絡也足踝之上足太陰脾絡也肺藏氣而主治節脾屬土而主灌溉故可取之以察吉凶簡按諸家隨文詮釋雖其義略通然不若文字甲乙為正而注意以吳為允
其應 馬雲凡曰應者應醫工之指下也
蠕蠕然 熊音而兗切蟲行貌張云謂其軟滑而勻和也
渾渾然 馬雲當作混混不清也簡按混古通用淆雜也老子渾兮其如濁不必改字
是以脫肉 甲乙無是以二字似是
身不去者 簡按馬注刺要論體解㑊然不去矣云不能行動而去也張云不能動搖來去也乃並仍王注志云邪留於身而不去者死也
其脈代而鉤 高雲代者乍疏之象也代而鉤者乍數之象也承上文乍疏乍數而言若其脈代而鉤者乃經絡內外不通故病在絡脈不死也
一候後則病 志云一候不應是天地人之氣失其一矣故主病高雲脈有浮中沉三候一候後者浮以候之脈不應指不應則病矣簡按以三部為浮中沉昉於難經便取而釋之
先知經脈 吳云經常不病之脈
以平旦死 吳云平旦之際昏明始判之時陰陽交會之期也故寒熱交作之病以斯時死
以日夕死 張云日夕者一日之秋也風木同氣遇金而死高雲病風者秋金肅殺之氣病於肺也日夕乃申酉之時肺金主氣肺臟病故以日夕死
七診雖見 簡按七診諸家仍王義為前文獨小獨大等之義無復異論而志云七診謂沉細懸絕盛躁喘數寒熱熱中病風病水土絕於四季也乃至下文風起之病似七診之病而窮矣熊宗立脈決云七診者診宜平旦一也陰氣未動二也陽氣未散三也飲食未進四也經脈未盛五也絡脈調勻六也氣血未亂七也張則謂此七者焉得皆謂之診總之一平旦診法耳後世遂爾謬傳竟致失其本原矣
似七診之病而非也 張云風者陽病也故偶感於風則陽分之脈或大或疾經月者常期也故適值去血則陰分之脈或小或遲或為陷下此皆似七診之脈而實非也皆不可以言死然則非外感及經月之病而得七診之脈者非吉兆也
脈候亦敗者死矣 張云此承上文而言風氣經月之病本非七診之類若其果系脈息證候之敗者又非不死之比簡按王以脈候為脈應張則為脈息證候王注似是
以上下逆從循之 張云上下逆從各因其次以治之也簡按循蓋因循病之所在而治之義與上文切循其脈之循自異
孫絡病者治其孫絡血 靈脈度篇云經脈為里支而橫者為絡絡之別者為孫盛而血者疾誅之簡按新校正引甲乙絡病者治其絡血無二孫字今甲乙無血字
在奇邪 馬雲其有奇邪者不正之邪適然所中者吳云奇邪奇經之邪張云奇邪者不入於經而病於絡也邪客大絡則左注右右注左其氣無常處故常繆刺之簡按馬讀為有
留瘦不移 吳改瘦作廋注云論語人焉廋哉之廋匿也言病邪留匿而不移簡按通評虛實論瘦留著改瘦作廋吳亦從之並似不穩
節而刺之 張云凡病邪久留不移者必於四肢八溪之間有所結聚故當於節之會處索而刺之志高同簡按當從王注
見通之 新校正引甲乙
瞳子高者 張云瞳子高者目上視也戴眼者上視之甚而定直不動也馬雲此章(二十五字)為第八節之脫簡吳直移之於前文足太陽氣絕者云云之後
手指及手外踝上五指留針 馬雲王注以為錯簡者是也愚疑是第七節中手徐徐然下之脫簡簡按此一句吳以為血實於上之治法志高並以為刺手太陽而補足太陽之治俱不可從

經脈別論篇第二十一

馬雲彼劣切內言太陽陽明少陽太陰少陰厥陰之脈各有分別故名篇吳云言經脈別有所論出於常譚之外也簡按馬注五臟別論云如字此乃五臟之別是一論此解為是而於陰陽別論卻讀為彼劣切乃與此篇並誤
脈亦為之變乎 張云以經脈血氣統言之也志云脈乃血氣之府氣逆則喘血液為汗故帝問脈而伯答其喘汗焉
夜行則喘出於腎 吳云此下四條言喘後五條言汗氣血之分也腎受氣於亥子故夜行則勞骨損陰喘出於腎
淫氣病肺 張云淫氣者陰傷則陽勝氣逆為患也肺腎為母子之臟而少陰之脈上入肺中故喘出於腎則病苦於肺
有所墮恐喘出於肝 簡按恐為腎志王謂生於肝未知何據諸家亦欠詳
度水跌僕 馬雲渡同音迭音付
搖體勞苦汗出於脾 吳云搖體勞苦用力勤作也脾主四肢故汗出於脾高雲傷脾主之肌肉故汗出於脾不言肺者以汗皆出於肺主之皮膚也
濁氣歸心 張云言食氣之厚者也如陰陽清濁篇曰受谷者濁受氣者清是也心主血脈故食氣歸心則精氣浸淫於脈也
行氣於府 吳府上增玄字注云毛屬肺氣脈屬心血毛脈合其精則行氣於玄府是為衛氣玄府腠理也志云血獨盛則淡滲皮膚生毫毛夫皮膚主氣經脈主血毛脈合精者血氣相合也六腑為陽故先受氣高雲皮毛百脈合肺輸之精而行氣於六腑也簡按馬張仍王注以腑為膻中其義雖詳備以膻中為腑經無明文況下文云留於四臟志高之義似是故姑從之吳添玄字玄府腠理也大誤玄府汗空也與腠理自異
府精神明留於四臟 高雲六腑之精合心藏之神明留於肺肝脾腎四臟也馬雲始行於手太陰肺經通於心肝脾腎之四臟而四臟之精皆其所留是氣也李云當作流吳云四臟形之四臟一頭角二耳目三口齒四胸中也簡按吳注誤
歸於權衡 吳云言其平等而無低昂也高雲權衡秤物而得其平也言脈之浮沉出入陰陽和平
氣口成寸 汪昂云此脈之所由來也氣口亦名寸口百脈之大要會也馬注與魚際相去一寸故名成寸張注分尺為寸按脈前為寸後為尺中為關此云成寸蓋兼關尺而言之也醫者由此察脈知病以決人之死生也李云臟腑既平必朝宗於氣口成一寸之脈以決死生也
飲入於胃 馬雲按飲入於胃以下乃言飲而不言食李東垣脾胃論朱丹溪纂要書不考上文為食乃改為飲食入胃則於下輸膀胱水精四布之義大背矣殊不知上文之食含蓄飲義而下文之飲必難以兼食也何諸醫書皆宗李朱而不考經旨矣
遊溢 吳云流行也湧溢也張云浮游也
水精四布五經並行 張云水因氣生氣為水母凡肺氣所及則水精布焉然水名雖一而清濁有分清者為精精如雨露濁者為水水如江河故精歸五臟水歸膀胱而五經並行矣五經五臟之經絡也
陰陽揆度 馬雲五臟並行乎水精真有合於四時五臟及古經陰陽揆度等篇之常義也志云揆度度數也總結上文而言經脈之道合於四時五行之次序陰陽出入之度數以為經脈之經常
太陽臟獨至 高雲三陽主六腑腑能藏物亦謂之臟張云此言臟氣不和而有一臟太過者氣必獨至諸證不同針治亦異也吳云獨見太陽脈象下文象三陽而浮
下輸 馬吳張並云膀胱經之輸穴束骨腎經之輸穴太谿高雲太陽之脈起於足小指之至陰故當取之下輸輸穴也
重並也 志云兩陽合於前故曰陽明陽明之獨至是太少重並於陽明陽盛故陰虛矣
當瀉陽補陰取之下輸 馬吳張並云陽明之輸陷谷太陰之輸太白高雲陽明之脈起於足大指次指之厲兌故當取之下輸
蹻前卒大取之下輸 馬吳張並云猝同下輸謂臨泣也高雲少陽起於足小指次指之竅陰故亦當取之下輸
一陽之過也 馬雲過者病也張云此釋獨至之義為一臟之太過舉少陽而言則太陽陽明之獨至者其為三陽二陽之太過可知也一陽少陽也
五脈氣少 徵四失論云診不中五脈吳云五臟皆受氣於脾而後治若胃氣不調於脾則諸脈皆失其母無以受氣故氣少也
宜治其下輸 馬吳張並云補足陽明之陷谷瀉足太陰之太白
一陽獨嘯少陽厥也 馬張據新校正一陽作二陰少陽作少陰張云獨嘯獨熾之謂蓋嘯為陽氣所發陽出陰中相火上炎則為少陰熱厥而陽並於上故心肝脾肺四脈為之爭張而其氣則歸於腎故曰獨嘯志云夫氣激於喉中而濁謂之言氣激於舌端而清為之嘯蓋氣鬱而欲伸出之簡按嘯說文吹聲也詩箋蹙口而出聲唐孫廣嘯旨云氣激於舌而清謂之嘯王云耳中鳴如嘯聲馬吳依之於義不允當從張注
宜治其經絡 馬張並云太陽經穴崑崙絡穴飛揚少陰經穴復溜絡穴大鐘
厥陰之治也 張云主也
真虛㾓心 張云肝邪獨至真氣必虛木火相干故心為㾓痛高雲真虛猶言真假憂也言厥陰治之真假當憂心以審之即太陰之用心省真也簡按㾓與腨㾓(陰陽別論)之㾓同義高注迂僻不可從
調食和藥治在下輸 張云調和藥食欲其得宜用針治之乃在下輸厥陰之輸名曰大沖愚按此篇何以知其皆言足經蓋以下輸二字為可知也亦如熱論篇傷寒言足不言手之義又如諸經皆言補瀉而惟少陽一陰不言者以少陽承三陽而言一陰承三陰而言因前貫後義實相同虛補實瀉皆可理會也至若一陰調食和藥一句蓋亦總結上文而言不獨一經為然古經多略當會其意
象三陽而浮也 張云太陽之象三陽者陽行於表陽之極也故脈浮於外志云象者像也三陽陽盛之氣也言太陽臟脈象陽盛之氣而浮也
一陽臟者滑而不實也 馬雲少陽為陽之裡陰之表所謂半表半裡者是也其臟為陽之初生故脈體滑而不實象一陽之為初陽也
象大浮也 馬雲陽明雖為太陽之裡而實為少陽之表比之滑而不實者則大而浮矣彷彿乎太陽之浮也
言伏鼓也 馬雲太陰則入於陰分脈雖始伏而實鼓擊於手未全沉也
腎沉不浮也 馬雲二陰雖相搏而至然腎脈沉而不浮也由是觀之則厥陰為沉之甚又非二陰比矣張云詳此明言二陰之脈象而前無二陰之至前有一陰之至而此無一陰之脈信為古經之脫簡而上文一陽少陽之誤即此節也吳云此篇自太陽臟獨至以下言經脈證象自是一家故云別論

臟氣法時論篇第二十二

法四時五行而治 志云法於四時五行而為救治之法高雲診治之
五行者金木水火土也 白虎通云五行言行者欲言天行氣之義也漢藝文志云五行者五常之形氣也釋名云五行者五氣也於其方各施行也尚書正義云五行即五材也言五者各有材幹也謂之行者若在天則五氣流行在地則世所行用也
卒聞之 馬雲盡也素問靈樞言願卒聞之者甚多其義仿此
肝苦急 吳云肝為將軍之官志怒而急急則自傷而苦之矣宜食甘以緩之則急者可平也馬雲凡飲食藥物皆然
心苦緩 吳云心以長養為令誌喜而緩緩則心氣散逸自傷其神矣急宜食酸以收之
脾苦濕 吳云脾以制水為事喜燥惡濕濕勝則傷脾土宜食苦以燥之
肺苦氣上逆 吳云肺為清虛之臟行降下之令若氣上逆則肺苦之急宜食苦以泄肺氣
腎苦燥急食辛以潤之 張云腎為水臟藏精者也陰病者苦燥故宜食辛以潤之蓋辛從金化水之母也其能開腠理致津液者以辛能通氣也水中有真氣惟辛能達之氣至水亦至故可以潤腎之燥志云以上論五臟所主之時日及五苦五味以下論五臟之病有間甚之時日及五欲五補五瀉簡按王好古湯液本草有五臟苦欲補瀉藥味之例李中梓醫宗必讀有苦欲補瀉論當稽考
開腠理致津液通氣也 滑云此一句九字疑元是註文
持於冬 汪機云愚謂執持堅定也猶言無加無減而平定也
下晡 玉篇申時也簡按史記天官書旦至食食至日昳日昳至餔餔至下餔下餔至日入知是下晡在晡時之後日入之前吳以為申酉是也
急食辛以散之 吳云肝木喜條達而惡抑鬱散之則條達故食辛以散之
用辛補之酸瀉之 吳云順其性為補反其性為瀉肝木喜辛散而惡酸收故辛為補而酸為瀉也簡按辛金味也金剋木乃辛在肝為瀉而云用辛補之何蓋此節專就五臟之本性而言補瀉不拘五行相剋之常理也下文心之咸亦同
心欲軟 吳云心為火臟心病則剛燥矣宜食鹹以軟之蓋咸從水化故能濟其剛燥使軟也
用鹹補之甘瀉之 吳云心火喜軟而惡緩故咸為補甘為瀉也馬雲此乃因其性而治之耳
溫食飽食 吳作濕注云濕食水果之類高同濕食水濕之食也張云言非熱防滯也簡按二說未詳孰是
日昳 書無逸疏亦名昳言日蹉跌而下謂未時也熊音音迭日昃也簡按吳云日昳戌也張云日晐曰昳
並誤蓋晐乃昃之訛
下晡靜 簡按據前後文例當是云日中靜王注一本或云之說卻似有理然經文其例不一往往有如此者姑仍舊注
夜半靜 簡按據前後文例當是云日昳靜
肺欲收 張云肺應秋氣主收斂故宜食酸以收之
焠㶼 張云音翠音哀焠㶼燒爆之物也韻會燒也荀子解蔽注灼也廣韻熱甚也
腎欲堅 張云腎主閉藏氣貴周密故腎欲堅宜食苦以堅之也高雲腎病則水汎故腎欲堅苦為火味故能堅也
至於所生而持 於甲乙作其
𥉂𥉂 熊音𥉂乎光反目不明也
脅支滿 周語注拄也吳云支滿者兩脅支離而滿也志云支滿者少陰之支絡滿痛於脅下也並誤
脅下痛 甲乙作兩胠痛
肩甲 馬雲胛同
舌下血者 張云心主舌故取舌下血以瀉其實簡按甲乙無舌下二字近是
其變病 吳云如笑不休之類張云謂病屬少陰而證有異於前說者簡按王為嘔變未允
郄中 馬雲手少陰之郄陰郄穴也(本於王注)張云隙同高雲其變病者言始病心包之經脈今變病太陽之孫絡當刺郄中而取其血者郄中足太陽之委中乃膕中央之合穴也簡按據刺腰痛論郄中即委中刺瘧論太陽瘧刺郄中甲乙作膕中王引黃帝中誥圖經云委中主之古法以委中為郄中也似高注不可廢
肌肉痿 馬吳據新校正作飢
善瘈 甲乙作善瘈瘲張云手足掉掣也簡按玉機真臟論云筋脈相引而急病名曰瘛瘈同甲乙添瘲字似非是
少陰血者 張云少陰腎脈也脾主濕腎主水水能助濕傷脾故當取少陰之血以泄其寒實如厥病篇治脾心痛者亦取腎經之然谷太谿義猶此也簡按馬吳並從王注覺允當
尻陰股膝髀腨胻足皆痛 馬本陰股二字句而註文則尻陰股各一字句未知孰是吳云肺為清虛之臟主呼出而升陽肺病則清陽陷於下部不能自升邪氣實而為痛耳簡按馬張仍王義今從之
不能報息 張云復也不能報息謂呼吸氣短難於接續也
足太陽之外厥陰內血者 甲乙內下有少陰二字張云言前也言後也簡按甲乙增少陰二字義尤明白
寢汗 張云此腎經之實邪也腎主五液在心為汗而腎邪侮之心氣內微故為寢汗如脈要精微論曰陰氣有餘為多汗身寒即此之謂志云太陽之氣司表而下出於膀胱經氣逆則表氣虛故寢汗出而惡風
憎風 說文惡也王云謂深惡之可疑
粳米 靈五味篇作粇米飯粳同
 農書云陽草也為百菜之主備四時之饌
小豆 五味篇作麻
 說文尗之少也儀禮公食大夫禮注豆葉也
黃黍 張云即糯小米北方謂之黃米簡按本草有丹黍無黃黍齊民要術引郭義恭廣志云有濕屯黃黍蓋此謂黍中之黃者金匱真言論以黍為心之谷者乃丹黍耳農政全書云古所謂黍今亦稱黍或稱黃米即與張所指同
毒藥攻邪 鄭玄注周禮云毒藥藥之辛苦者藥之物恆多毒書曰藥不瞑眩厥疾不瘳賈公彥云藥之無毒亦聚之但藥物多毒故曰毒藥王應電云毒藥得天地之偏氣寒熱之性過甚者也人身有不和之氣須以偏勝之物攻之乃得其平
五菜為充 吳云充實於臟腑也
或急 簡按二字王不釋其義諸家亦然考前文無物性急者疑是衍文高特注云或急者肝苦急也兼言或急則心或苦緩脾或苦濕腎或苦燥肺或苦氣上逆皆在其中此說傅會不可從

宣明五氣篇第二十三

吳云發也五氣木火土金水也言五氣有入有病有並有惡有液有禁有發有亂有邪有藏有主有傷有應是篇皆發明之
是謂五入 馬雲此與靈樞九針論同但彼多淡入胃一句簡按周禮疾醫職云凡和春多酸夏多苦秋多辛冬多咸調以滑甘與此同義
心為噫 馬雲口問篇云噫出於胃三部九候論與此篇皆曰心為噫考脈解篇所謂上走心為噫者陰盛而上走於陽明陽明絡屬心故曰上走心為噫也經典之旨豈非二而一者耶張云噯氣也遍考本經絕無噯氣一證而惟言噫者蓋即是也簡按說文飽食息也禮內則不敢噦噫是也(噫烏界切音隘若於希切音衣則為痛嘆聲與此異義)噯字彙於蓋切音噯噯氣也蓋噯即噫俗字高雲微噯也
肝為語 志云肝氣欲達則為語診要經終篇曰春刺冬分邪氣著臟病不愈又且欲言語此言春令之肝氣不舒故也高雲病氣在肝則為語多言也簡按標曰五氣所病則王馬吳張之解並誤下文吞同
脾為吞 志云脾主為胃行其津液脾氣病而不能灌溉於四臟則津液反溢於脾竅之口故為吞嚥之證簡按據志注吞即吞酸酢吞之謂(平脈法云噫而吞酸食卒不下又云上焦不歸者噫而酢吞)龔廷賢云吞酸與吐酸不同吞酸水刺心也吐酸者吐出酸水也高雲舌本不和也未知何據
腎為欠為嚏 志云靈樞曰陽者主上陰者主下陽引而上陰引而下陰陽相引故數欠當瀉足少陰補足太陽(口問篇)蓋少陰之氣在下病則反逆於上而欲引於下欲引於下則欠反逆於上則嚏蓋腎絡上通於肺也簡按九針論無為嚏二字此疑衍文
為噦為恐 簡按為恐諸注未晰九針論無此二字疑是衍文
下焦溢為水 高雲下焦病不能決瀆則汎溢而為水簡按靈蘭秘典論云三焦者決瀆之官水道出焉此以下焦與胃大腸小腸膀胱膽並稱則下焦即靈蘭秘典論之三焦(詳義見六節臟象論)而為六腑之一彼此互考乃知六腑之三焦專指下焦而言也
膀胱不利為癃 馬雲靈蘭秘典論云膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣今曰不利則為癃癃者水道不通之病也張云本輸篇曰三焦者太陽之別也並太陽之正入絡膀胱約下焦實則閉癃虛則遺溺蓋三焦為中瀆之腑水道之所由出故三焦亦屬膀胱也簡按三因方云古謂之癃名稱不同也癃者罷也淋者滴也今名雖俗於義為得簡按淋為小便病始見六元正紀大論乃溺閉之通稱馬注為得
膽為怒 張云怒為肝志而膽亦然者肝膽相為表裡其氣皆剛而肝取決於膽也高雲膽病鬱而不舒則為怒
是謂五病 志云謂病五臟五行之氣而六腑亦配合於五行簡按九針論云五臟氣心主噫肺主咳肝主語脾主吞腎主欠六腑氣膽為怒胃為氣逆噦大腸小腸為泄膀胱不約為遺溺下焦溢為水茲舉六腑之病而言五精者蓋以大腸小腸俱為泄歟
五精所並 吳云五精五臟之精氣也併合而入之也五臟精氣各藏其臟則不病若合而並於一臟則邪氣實之各顯其志張云聚也高雲臟虛而精氣並之也精者陰精氣者陽氣簡按精氣乃水穀之精氣不必分陰陽矣
並於肝則憂 馬雲陰陽應象大論曰怒而茲曰憂者以肺氣得以乘之也高雲肝主怒今曰憂者上文膽為怒故此肝為憂怒為有餘憂為不足也樓云當作怒簡按九針論亦作憂
並於脾則畏 馬雲陰陽應象大論曰思而茲曰畏者蓋思過則反畏也高雲思慮者脾之精今曰畏者慮之至也樓云當作思簡按九針論亦作畏甲乙作飢(與王注一經同
五臟化液 高雲化液者水穀入口津液各走其道五臟受水穀之精淖注於外竅而化為五液也
心為汗 吳云心主血汗者血之餘故汗為心液簡按營衛生會篇云奪血者無汗奪汗者無血三因方謂傷寒衄者為紅汗其意同焉
肺為涕 簡按諸字書以涕為目泣而醫家特為鼻液考說文又作𫈨鼻液也蓋𫈨涕通用玉篇𫈨他計切鼻𫈨禮內則不敢唾涕釋文云本又作洟
脾為涎 吳張並云涎出於口脾之竅也簡按證治準繩損傷門云兩臉涎囊知是涎出於口也
腎為唾 吳云唾出於廉泉二竅二竅挾舌本少陰腎脈循喉嚨挾舌本故唾為腎液高雲靈樞根結篇云少陰根於泉結湧於廉泉舌下竅也是腎為水臟從下而上液雖有五腎實主之是以五液皆咸水味也
血病無多食鹹 張云血得咸則凝結不流也五味論曰血與咸相得則凝
骨病無多食苦 志云腎主骨炎上作苦苦走骨者火氣下交於腎也骨病而多食之則火氣反勝矣此與並於心則喜並於腎則恐之義相同蓋心腎水火之氣時相既濟故所走互更其餘三臟是本臟之味而走本臟所主之筋肉也簡按靈五味論曰酸走筋多食之令人癃咸走血多食之令人渴辛走氣多食之令人洞心苦走骨多食之令人變嘔甘走肉多食之令人悗心正與此節同義九針論曰苦走血病在血無食苦咸走骨病在骨無食鹹此以本臟之味而言之
是謂五禁 九針論作五裁五行大義引黃帝養生經作五賊
陰病發於骨 張云骨屬腎腎者陰中之陰也吳馬並同
陽病發於血 張云血屬心心者陽中之陽也
陰病發於肉 張云肉屬脾脾者陰中之至陰也
邪入於陽則狂 馬雲生氣通天論曰陰不勝其陽則脈流薄疾並乃狂
邪入於陰則痹 吳云陰邪也痹論所謂五臟痹也陰邪入於陰是重陰也則為五臟痹也馬雲成𤸷痹也張云壽夭剛柔篇曰病在陰命曰痹九針論曰邪入於陰則為血痹
搏陽則為巔疾 張云擊也癲也邪搏於陽則陽氣受傷故為癲疾上文言邪入於陽則狂者邪助其陽陽之實也此言搏陽則為巔疾者邪伐其陽陽之虛也故有為狂為癲之異也九針論曰邪入於陽轉則為癲疾言轉入陰分故為癲也簡按搏薄同迫也馬吳注以巔疾為巔頂之疾並非徐氏經絡全書云當作傳不可從(下文搏陰同)癲狂判然兩疾而後世混稱難辨因舉數說而昭之五十九難云狂癲之病何以別之然狂疾之始發少臥而不飢自高賢也自辨知也自倨貴也妄笑好歌樂妄行不休是也癲疾始發意不樂僵仆直視是也楊玄操云狂病之候不愛眠臥不肯飲食自言賢智歌樂行走此是陽氣盛之所成故經言重陽者狂今世以此為癲病謬矣顛也發即僵仆倒地故有癲蹶之言陰氣大盛故不得行立而倒也今世以為癇病者誤矣陳氏雪潭居醫約云謂妄言妄走也謂僵仆不省也各自一症然經有狂癲疾者(按厥論陽明之厥則癲疾欲走呼此癲似言狂)有言狂互引癲者又言癲疾為狂者(按見陰陽類論)此則又皆狂癲兼病今病有狂言狂走頃時前後僵仆之類有僵仆後妄見鬼神半日方已之類是以狂癲兼病者也欲獨閉戶牖而處陰不勝其陽則脈流薄疾並此乃獨狂症也陳此說證之經文驗之病者頗為明晰
搏陰則為喑 張云邪搏於陰則陰氣受傷故聲為喑啞陰者五臟之陰也蓋心主舌而手少陰心脈上走喉嚨系舌本手太陰肺脈循喉嚨足太陰脾脈上行結於咽連舌本散舌下足厥陰肝脈循喉嚨之後上入頏顙而筋脈絡於舌本足少陰腎脈循喉嚨系舌本故皆主病喑也九針論曰邪入於陰轉則為喑言轉入陽分則氣病故為喑也樓氏綱目云喑者邪入陰部也經云邪搏陰則為喑又云邪入於陰搏則為喑然有二症一曰舌喑乃中風舌不轉運之類是也一曰喉喑乃勞嗽失音之類是也蓋舌喑但舌本不能轉運言語而喉咽音聲則如故也喉喑但喉中聲嘶而舌本則能轉運言語也唐慧琳藏經音義云喑者寂然而無聲啞者有聲而無說舌不轉也簡按吳云啞也張云為喑啞知是樓氏所謂舌喑琳音所謂啞也
陽入之陰則靜 簡按孫奕示兒編云之字訓變左傳遇觀之否言觀變為否也蓋陽病在外則躁若入而變陰則靜下文出之陽意同王訓之為往似未妥
是謂五亂 志云謂邪氣亂於五臟之陰陽簡按曰狂曰痹曰癲曰喑曰靜曰怒皆亂氣所致宜曰六亂然此篇專主五臟而立言故曰五亂
皆同命死不治 吳本無命字馬雲是謂五邪皆同名曰死不治耳高本同下句注云是謂五邪皆同言五臟受邪同於木受金刑之義命死不治志本亦同注云命者謂計其餘命生死之期期以月節克之不即死簡按從馬注為是
腎藏志 九針論作精難經同
久視傷血 簡按五臟生成篇云諸脈者皆屬於目久視傷血者傷血脈也
久臥傷氣 張云久臥則陽氣不伸故傷氣
久坐傷肉 張云久坐則血脈滯於四體故傷肉
久立傷骨 志云久立則傷腰腎膝脛故傷骨
久行傷筋 志云行走罷極則傷筋
五勞所傷 志云謂太過也上古之民形勞而不倦簡按勞說文劇也從力熒省火燒用力者勞魯刀切爾雅釋詁勤也

血氣形志篇第二十四

此天之常數 馬雲靈樞五音五味篇謂少陰常多血少氣厥陰常多氣少血九針篇謂太陰常多血少氣與此不同須知靈樞多誤當以此節為正觀末節出血氣之多少正與此節照應豈得為訛吳云諸經之血氣多少乃天之常數然也簡按氣血多少徐氏要旨以運氣釋之志高亦有解率似傅會此宜存而不論焉
伺之所欲 馬雲肝欲散心欲軟之類吳云如風寒暑濕燥火病人有惡之者有欲之黃伺察其所欲則知其病在何經矣簡按諸注與馬同當以馬為勝
欲知背俞 張云此亦取五臟之俞而量之有法也背俞即五臟之俞以其在足太陽經而出於背故總稱為背俞其度量之法先以草橫量兩乳之間中半摺折之又另以一草比前草而去其半取齊中折之數乃豎立長草橫置短草於下兩頭相拄象△三隅乃舉此草以量其背令一隅居上齊脊中之大椎其在下兩隅當三椎之間即肺俞穴也
大椎 甲乙云在第一椎陷者中外臺云大椎平肩斜齊高大者是也仍不得侵項分取之則非也上接項骨下肩齊在椎骨節上余穴盡在節下
復下一度心之俞也 張云復下一度謂以上隅齊三椎肺俞之中央其下兩隅即五椎之間心之俞也
復下一度左角肝之俞也 張云復下一度皆如前法遞相降也簡按馬雲第五椎間宜為膈俞穴今云然者誤此說卻非
是謂五臟之俞 吳云此取五臟俞法與甲乙經不合蓋古人別為一家者也張云此法與靈樞背腧篇及甲乙經銅人等書皆不相合其中未必無誤或古時亦有此別一家法也仍當以背腧篇及甲乙等書者為是
病生於咽嗌 張云形苦志苦必多憂思憂則傷肺思則傷脾脾肺氣傷則虛而不行氣必滯矣脾肺之脈上循咽嗌故病生於咽嗌如人之悲憂過度則喉嚨哽咽食飲難進思慮過度則上焦痞隔咽中核塞即其徵也簡按高雲咽納水穀嗌司呼吸是誤矣咽嗌俱納水穀太陰陽明論云喉主天氣嗌主地氣可以證也咽嗌今本甲乙作咽喝注云一作困竭據形苦志苦作困竭者極是
百藥 馬雲此與靈樞九針論同但彼曰甘藥者是而此曰百藥者誤高雲靈樞終始篇云陰陽俱不足補陽則陰竭瀉陰則陽脫如此者可將以甘藥不可飲以至劑即此義也簡按邪氣臟腑病形篇云陰陽形氣俱不足勿取以針而調以甘藥也益知上文咽嗌為困竭之誤
形數驚恐 馬雲世有形體勞苦數受驚恐則志亦不樂其經絡不通而不仁之病生高雲驚恐因驚致恐志之苦也經絡不通勞其經絡形之苦也形數驚恐經絡不通即上文形苦志苦也簡按形字可疑王吳張志並不注及據馬高注形下添一苦字義略通
經絡不通 九針論作筋脈不通
不仁 馬雲謂𤸷重而不知寒熱痛癢也張云頑痹軟弱也簡按不仁即神農本經死肌後世所謂木是𤸷乃頑痹後世所謂麻是二證不同然麻者必木木者多麻故王注以下並以𤸷痹釋之(當與診要經終篇參看
醪藥 甲乙作醴

寶命全形論第二十五

馬雲篇內首節有盡欲全形故名曰寶命者以次節有懸命蓋非寶惜天命其形難以全耳
四時之法成 吳云是以四時之法成也高雲人之所以成同於四時之法成簡按高注誤
夫鹽之味鹹者 馬雲按王注以鹽味津泄者為喻陰囊濕弦絕者為喻肺傷木敷者為指肺病皆自人身言之非也此三者猶詩經之所謂興也上三句興下一句也唯楊上善之注獨合經義余深取之簡按吳以鹽味津泄為比腎氣施泄而遺精寢汗咳血之疾紛然弦絕者為肺病木敷者為肝脹張則以鹽味津泄為喻腎氣有損二陰不守弦絕者與吳同木敷者為肝肺之損且云內潰也飄墮也木敷於外者凋殘之兆也皆不如楊義之為優矣志高依楊注而意少異滑云此段有缺誤木敷者其葉發太素作木陳者其葉落爭黑當作爭異壞府謂三者之病猶云崩壞之處也詳此文義若曰夫弦絕者其音嘶敗木陳者其葉落鹽之味鹹者其氣令器津液泄病深者其聲噦絕皮傷肉血氣爭異人有此三者是謂壞府毒藥無治短針無取蓋以弦絕況聲噦木落況絕傷津泄況血氣爭異也庶通錢潢傷寒溯源集云蓋此篇帝欲盡愈天下最深之病而伯對以病之深而將敗者豈能悉愈若留淫日深著於骨髓者如鹽之味鹹其氣味深入浸潤雖以瓷器之堅亦能滲透而津泄其滷液以譬邪氣之浸淫於筋骨臟腑之中而難於洗拔且腎為潤下鹹水之臟若下泄不固則腎之元陽精氣敗絕矣又如絲絃之將絕則其音破碎而嘶敗以譬脈之弦絕急者為肝氣將絕豈若木之敷榮者能生髮其枝葉乎所以病之深而難治者胃氣敗而脾絕聲必噦逆也謂之壞府者人身之軀殼所以藏五臟六腑如藏器之府靈樞脹論曰臟腑之在胸脅腹裡也若匱匣之藏禁器也若人而有此三臟之敗是謂壞府雖毒藥無能治短針不能取若徒用之適足以絕皮傷肉而無益也何也病情至此氣乖血死血氣爭黑而不可治也此篇經義自唐王太僕以來俱未之能解豈可引之以作證邪素問雖上古典墳義深難解其旨豈終晦乎二氏所注未知於經旨何如附以存一說
 熊音西馬叫聲張云破聲曰嘶簡按前王莽傳大聲而嘶師古注聲破也熊音誤耳王注嘶玉篇聲破當從王張
是謂壞府 張云猶宮府也人之傷殘日久則形體損敗如此故謂之壞府簡按王引抱朴子今本無所考徐堅初學記引抱朴子云文摯愆筋以療危困仲景穿胸以納赤餅此但醫家猶能若是
余念其痛心為之亂惑反甚 志心下並句高同
不可更代 馬雲病離人身如更代而去也吳云更代更易時月也志同張云針藥罔效適甚其病欲施治無法可更故百姓聞之必反謂殘賊而害之也
十二節 馬雲人有十二經脈之節吳云天有六陰六陽人亦有六陰六陽以應之張同志云邪客篇曰歲有十二月人有十二節生氣通天論曰其氣九州九竅五臟十二節皆通乎天氣十二節者手足之十二大節也蓋天有陰陽寒暑以成歲人有十二節以合手足之三陰三陽十二經脈以應十二月也高雲人身手足十二骨節之氣開闔運行一如天晝開夜闔之陰陽也
經天地陰陽之化 馬雲經理其天地陰陽之化吳同當從王
五勝 漢津歷志孟康注五勝云五行相勝
達虛實之數 吳云微甚之差也
呿吟至微 馬雲呿吟至微至細何其幽也露齒出氣之謂呿熊音丘加反張口也吳云雖呿吟之聲至微之疾猶秋毫之在於目察之無難也高雲呿吟之下得其至微秋毫纖悉畢在於目簡按通雅云吟即噤閉口也古吟唫噤通用呂覽重言篇君呿而不唫高誘注呿開唫閉史淮陰侯傳雖有舜禹之智吟而不言巨蔭反音噤馬注非是
日有長短 諸本作短長簡按此節押韻當改
虛實呿吟 志云以呿吟之至微而知其虛實也簡按蓋雖萬物並至不可勝量然要之不過虛實開閉之理故問其方
土得木而達 簡按達王訓通然與代滅缺絕義相乖諸家不解可疑
黔首共餘食 吳云黔首黑髮之民餘食猶言備食張云黔首黎民也皆也餘食猶食之棄余皆不相顧也志云供同懸布天下者先立針經以示人而百姓止可力田以供租稅有餘粟以供養其於治針之道莫之知也楊慎丹鉛總錄云李斯刻石頌秦曰黔首康定太史公因此語遂於秦紀謂秦更民曰黔首朱子注孟子亦曰周言黎民猶秦言黔首蓋因太史公之語也然祭統內經實先秦出黔首之稱恐不自秦始也(按祭統當作祭義
知毒藥為真 張云治病之道針藥各有所宜若真知非藥不可而妄用針者必反害之如邪氣臟腑病形篇曰諸小者陰陽形氣俱不足勿取以針而調以甘藥也根結篇曰形氣不足病氣不足此陰陽氣俱不足也不可刺之志云毒藥所以攻邪者也如知之不真用之不當則反傷其正氣矣
末世之刺也 志高作制注云制針之小大也非是
道無鬼神 吳云言其道足以補化工無復鬼神之能事矣張云得心應手取效若神所謂神者神在吾道無謂鬼神既無鬼神則其來其往獨惟我耳簡按莊子云獨往獨來謂之獨有蓋獨有刺之真者也
無以形先 汪機云不可徒觀其外形而遺其內氣之相得否吳云眾脈不見無真臟死脈也眾凶弗聞無五臟絕敗也外證內脈相得非徒以察形而已故曰無以形先
可玩往來 志云九針篇曰其來不可逢其往不可追知機之道者不掛以發不知機道叩之不發知其往來要與之期
五虛勿近 五虛五實見玉機真臟論志高並作弗高雲虛則不可針故曰弗近實則宜針故曰弗遠
至其當髮間不容瞚 張云出針也瞬同言針發有期或遲或速在氣機之頃不可以瞬息誤也簡按說文開闔目數搖也徐鉉曰今俗別作瞬非是舒問切史扁鵲傳目眩然而不瞚集韻韻會並音舜釋音音寅可疑甲乙作睻(說文大目也)太素作眴(說文目動也)並難通
針耀而勻 高雲圓活也手動若務者以手按穴似專一而不移針耀而勻者行針之時復光耀而圓活也
視義 吳云視針之義簡按離合真邪云用針無義反為氣賊
觀適之變 吳云針氣所至也形氣改易也
見其烏烏見其稷稷 張云此形容用針之象有如此者烏烏言氣至如烏之集也稷稷言氣盛如稷之繁也從見其飛言氣之或往或來如鳥之飛也然此皆無中之有莫測其孰為之主故曰不知其誰
伏如橫弩起如發機 張云血氣未應針則伏如橫弩欲其強銳也血氣既應針則退如發機欲其迅速也劉熙釋名云怒也其柄曰臂似人臂也鉤弦者曰牙似齒牙也牙外曰郭為牙之規廓也下曰懸刀其形然也合名之曰機言機之巧也亦言如門戶之樞機開闔有節也古史考云黃帝作弩簡按杜思敬拔萃方引經文作彉弩孫子兵勢篇勢如彉駑說文弩滿也知是橫彉通用吳云不正也
遠近若一 馬雲氣來或遠或近正與病之淺深而合一吳云穴在四肢者為遠穴在腹背者為近取氣一也

八正神明論篇第二十六

馬雲內有八正虛邪之當避針法神明之當知此篇大義出自靈樞官能篇吳云神明謂日之寒溫月之虛盈時之浮沉皆神明所宰用針當審趨避也高雲合人形於天地四時陰陽虛實以為用針之法神乎神獨悟獨明故曰八正神明也
用針之服 簡按詩大雅昭哉嗣服毛傳云事也王注本此官能篇云用針之服必有法則上視天光下司八正以避虛邪而觀百姓審於虛實無犯其邪
八正之氣 馬雲八正者八節之正氣也四立二分二至曰八正史記律書云律歷天所以通五行八正之氣八正謂八節之氣以應八方之風
衛氣沉 吳及九達並此下補凝則難瀉沉則難行八字
血氣始精 張云正也流利也月屬陰水之精也故潮汐之消長應月人之形體屬陰血脈屬水故其虛實浮沉亦應於月志云純至也靈歲露篇云月滿則海水西盛人血既積肌肉充皮膚致毛髮堅腠理郄煙垢著月郭空則海水東盛人氣血虛其衛氣去形獨居肌肉減皮膚縱腠理開毛髮殘膲理薄煙垢落
移光定位 吳云日移其光氣易其舍宜因時定位張云日月之光移則歲時之位定高雲移光去陰晦而光明也定位日月中天而位定也
故日月生而瀉 張云當作曰志高並作曰簡按移精變氣王注引此文作故曰知是作日者傳抄之訛
星辰者所以制日月之行也 吳云謂二十八宿躔度之次也裁也所以裁度日月之行次於某宿某度也志云岐伯曰歲有十二月日有十二辰子午為經卯酉為緯周天二十八宿而一面七星四七二十八星房昴為緯虛張為經是故房至畢為陽昴至心為陰(出衛氣行篇)蓋日月經天有南陸北陸之行有朔望虛盈之度故星辰者所以紀日月之行而人之營衛亦有陰陽虛實之應也
八風之虛邪 馬雲九宮八風篇云八風從其虛之邪來乃病人三虛相搏則為暴病兩實一虛則為淋露寒熱(三虛謂乘年之衰逢月之空失時之和因為賊風所傷見歲露篇
春秋冬夏之氣所在 吳云所在如正月二月人氣在肝三月四月人氣在脾五月六月人氣在頭七月八月人氣在肺九月十月人氣在心十一月十二月人氣在腎經中言氣之所在不能盡同此其一也張取王吳兩說
而避之勿犯也 吳刪而字也字馬雲當避之而勿犯
故曰天忌不可不知也 熊本忌下句蓋依王注諸本無句
先知針經 馬雲針經者靈樞也第一篇九針十二原中有先立針經一語後世皇甫士安易靈樞以針經之名此以下歷解針經之辭也簡按以下歷解官能篇第三節之語凡九釋頗似韓非解老篇蓋古註釋之文如此
觀其冥冥 官能篇作窈冥
髣髴 簡按說文作彷彿仿相似也見不審也
虛逢風 吳九達並改逢其風簡按正邪王以為不從虛之鄉來吳因謂八風正氣之邪若逢虛氣則與虛邪無別故改虛作其今考經文正邪即虛邪之微者志引刺節真邪論正氣釋之恐非是(刺節真邪云正氣者正風也從一方來非實風又非虛風也
萌牙 官能篇作萌芽馬吳並同張云救其萌牙治之早也
瀉必用方 官能篇云瀉必用員切而轉之其氣乃行雲云與此相反馬雲其辭雖不同大義則兩相通
補必用員 馬本作圓注云圓者正以物之圓者可行可移張云員活也行者行其氣移者導其滯凡正氣不足則營衛不行血氣留滯故必用員以行之補之簡按官能篇云補必用方外引其皮令當其門左引其樞右推其膚微旋而徐推之必端以正此篇方字在語中非下針方正之義乃與圓字用法異
排針 吳云謂經氣既至則內其針如排擁而入也張云除去也志云推也候其吸而推運其針高雲轉也
若風吹雲 靈九針十二原云刺之道氣至而有效若風吹雲明乎若見蒼天
九針之論不必存也 馬雲九針之論涉於形跡特魚兔之筌蹄也烏足存哉

離合真邪論篇第二十七

馬雲內言經脈合於宿度經水及末有真氣邪氣等義故名篇吳云外邪入於正氣名曰合刺之瀉去其邪名曰離高同
經水 簡按王解經字恐非蓋經是經緯之經王注涇水靈經水篇甲乙並作清水新校正引甲乙亦作涇水者
隴起 馬吳張並云隆同簡按隴壟同劉向傳丘隴項羽紀隴畝俱可證通雅云內經言夜半陰隴而日中陽隴而脈應之猶言擁起為隴而過此漸平迤也
經之動脈 志云虛風虛鄉之邪風也經之動脈謂經血之動於脈也言虛風之邪因而入客於經亦如經水之得風其至於所在之處亦波湧而隴起循循次序貌言邪在於經雖有時隴起而次序循行無有常處
其行於脈中循循然 甲乙無其行二字高雲其不因於邪則血氣之行於脈中循循然簡按此虛邪入而客者高為不因於邪恐非循循吳從王所引一本作輴輴馬雲似有次序之意不必輴輴(音椿考字書義難葉)論語循循然善誘人何注次序貌
時大時小 張云邪氣隨脈必至寸口有邪則隴起而大無邪則平和而小隨其所在而為形見故行無常處
在陰與陽不可為度 馬雲或在陽經或在陰經吳改與作在志云止可分其在陰與陽而不可為度數
從而察之 從甲乙作循
轉針 張云搓轉其針如搓線之狀慢慢轉之勿令太緊瀉左則左轉瀉右則右轉故曰捻針
為故 吳云常法也高雲欲以得氣為復其故今從吳義
大氣皆出 高雲大氣針下所聚之氣也簡按王注大邪之氣注下文則云大經之氣何其言之不一當從高注
捫而循之 通雅云捫摸一字古無摸字即捫也
切而散之 馬雲謂以指切捫其穴使氣之布散也
推而按之 張云再以指揉按其肌膚欲針道之流利也高雲分擘其穴不使傾移
彈而怒之 馬雲以指屢屢彈之使病者覺有怒意使之脈氣填滿也張云以指彈其穴欲其意有所注則氣必隨之故脈絡䐜滿如怒起也簡按七十八難作努怒努通用莊子逍遙遊怒而飛外物篇草木怒生後漢第五倫傳鮮車怒馬皆努同
抓而下之 馬雲謂以左手之爪甲搯其正穴而右手方下針也七十八難作爪張云爪同簡按後後趙壹傳針石運乎手爪太子賢注云古者以砭石為針凡針之法右手象天左手法地彈而怒之搔而下之此運手爪也蓋取此篇但抓作搔高雲猶引也未知何據
通而取之 甲乙作散吳云通達其處然後取定其穴張云下針之後必候氣以取其疾
外引其門 簡按王引調經論文乃靈官能篇文
其氣以至 甲乙作已馬雲已同
令神氣存 甲乙作真
其寒溫未相得 馬雲舍於經脈之中寒則血凝泣與血之溫尚未相得暑則氣淖澤與血之寒尚未相得張云邪氣寒正氣溫故不相得高雲未為寒病未為溫病其寒溫未相得時如湧波之初起也志云寒溫欲相得者真邪未合也故邪氣波隴而起來去於經脈之中而無有常處徐永時云真邪已合如真氣虛寒則化而為寒真氣盛熱則化而為熱邪隨正氣所化故曰寒溫未相得
逢其沖 志云迎也沖者邪盛而隆起之時也高雲邪氣衝突宜避其銳甲乙作迎
邪氣復至 復甲乙作益
其來不可逢 吳云其邪之來不可逢其虛而取之蓋恐更傷其經氣也正此云無逢其沖之謂張云真氣不實迎而瀉之邪氣雖去真氣必太虛矣故曰其來不可逢也按小針解曰其來不可逢者氣盛不可補也彼言補此言瀉文若相反各有深義當兩察之
大氣已過 吳云大氣人氣也人氣應乎水刻異在靈樞志云大氣風邪之氣也高雲針下所聚之大氣已過而復瀉之則真氣外脫簡按上文云大氣皆出又云大氣留止高注為是
其往不可追 張云小針解曰其往不可追者氣虛不可瀉也
不可掛以發 小針解云不可掛以發者言氣有易失也吳云此上必有闕文此兩釋其義耳取邪之時不可毫髮間差張云欲瀉其邪在氣至之頃不可掛以發者言絲毫之不可失也志云掛同
髮針 吳云施針也
若先若後 吳云若先之則邪未至後之則虛其真
病不可下 張云下者降服之謂高雲猶退也
如扣椎 吳云木瘤也張云木椎也頑鈍難入如扣椎之難也簡按木瘤未有所考
溶溶 釋音音容張云流動貌簡按說文水盛也
逆而刺之溫血也 吳云溫血毒血也張云凡取絡者必取其血刺出溫血邪必隨之而去矣故病可立已溫血熱血也簡按王注刺之下句恐非也志云若逆而刺之是謂內溫血不得散氣不得出(三句出十二原篇)高雲通調也略同王義不可從
中腑 吳云中腑胃也土主中宮故曰中腑調之中腑者言三部九候皆以沖和胃氣調息之張云中腑臟氣也凡三部九候脈證皆以臟氣為主氣順則吉氣逆則凶故調之中腑志高仍吳注
大過且至 吳云大邪為過也高雲大過死期也今從吳
大經 舉痛論云血泣不得注大經
內著 馬雲著同
不能久長 張云殺人冥冥之中莫此為甚欲遺陰德於子孫者當以此為切戒高雲不能使人久長於人世也
因不知 因甲乙作固
因加相勝 志云不知六氣之加臨五運之相勝高同簡按蓋謂不知五勝之理反補之此則加相勝者乃釋邪攻正也與運氣之義迥別

通評虛實論篇第二十八

馬雲論也內論病有虛實之義故名篇吳云普也高雲猶言統論虛實也
邪氣盛則實精氣守則虛 張云邪氣有微甚故邪盛則實正氣有強弱故精奪則虛失也二句為病治之大綱其辭似顯其義甚微最當詳辨(此以下論說精確醫家所宜識以文繁今省之)李云盛則實者邪氣方張名為實證奪則虛者亡精失血用力勞神名為內奪汗之下之吐之清之名為外奪氣怯神疲名為虛證簡按邪氣之客於人身其始必乘精氣之虛而入已入而精氣旺與邪氣俱盛則為實如傷寒胃家實證是也若夫及邪入而客精氣不能與之相抗為邪氣所奪則為虛如傷寒直中證是也馬雲邪氣盛者外感也正氣虛者內傷也此說不可從
氣逆者足寒也 張云氣逆不行則無以及於四肢陽虛於下故足寒也
餘臟皆如此 馬雲此肺虛而非相剋之時則生如春秋冬是也如遇相剋之時則死如夏時之火是也餘臟虛者其生死亦如此而已夫帝問虛實而伯先以虛為對未及於實也張云一曰肺王於秋當秋而氣虛金衰甚也故死於義亦通
寸脈急而尺緩 簡按王云脈急謂脈口也而不解尺緩之義諸傢俱為尺中之脈非也論疾診尺篇云審尺之緩急小大滑澀邪氣臟腑病形篇云脈緩者尺之皮膚亦緩尺緩即尺膚緩縱之謂此節以脈口診經以尺膚診絡蓋經為陰為里乃脈道也故以脈口診之絡為陽為浮而淺故以尺膚診之義為明晰馬以經與寸為陽以絡與尺為陰此本於後世寸陽尺陰之說者與經旨相畔張則云本節之義重在經絡不在尺寸俱不知尺是尺膚之謂也下文脈口寒而尺寒尺熱滿脈口寒澀義並同尺緩改作尺脈緊尤誤
故曰 吳刪二字簡按以下止可以長久也三十一字疑是錯簡若移於下文滑則生澀則死也之下則文理順接焉
脈口熱而尺寒也 志云寒熱者尺寸之膚寒熱而應於經絡也絡脈外連皮膚為陽主外經脈內連臟腑為陰主內經云榮出中焦衛出下焦衛氣先行皮膚先充絡脈絡脈先盛衛氣已平營氣內滿而經脈大盛經脈之虛實也以氣口知之故以尺膚候絡而以寸候經高雲經氣有餘則脈口膚熱絡氣不足而尺膚寒也以寸膚候經以尺膚候絡簡按脈口熱依下文寒澀而推之謂脈滑也志高以尺為尺膚極是然以脈口為寸膚者經文中無明證
秋冬為逆 張云陽虛者畏陰勝之時馬雲秋冬屬陰合絡與尺簡按馬注誤
尺熱滿 志本作脈
春夏死秋冬生也 張云陰虛者畏陽勝之時按王氏曰春夏陽氣高故脈口熱尺中寒為順秋冬陽氣下故尺中熱脈口寒為順此說若為近理而觀內經論脈諸篇則但言陰陽浮沉隨氣候初未聞有以尺寸盛衰分四時也學者於此不辨恐反資多歧之惑馬雲春夏應經與寸簡按馬注亦誤
灸陰刺陽刺陰灸陽 張云此正以絡主陽經主陰灸所以補刺所以瀉也簡按王注陰陽經絡互誤吳馬遂為灸瀉刺補之解太誤志高皆仍張義今從之高雲此以灸刺通於上文則上文治主病者亦當通於此矣
脈氣上虛尺虛 簡按當從新校正下文歷舉脈虛氣虛尺虛之狀明是脫誤張志高仍舊文釋之義卻晦矣
言無常 張云脈要精微論曰言而微終日乃復言者此奪氣也志云宗氣虛而語言無接續也簡按志本於楊上善
尺虛 簡按謂尺膚脆弱論疾診尺篇云尺肉弱者解㑊安臥乃與步行恇然同義諸家以尺為寸關尺之尺
恇然 張云音匡恇然怯弱也說文怯也
不象陰也 吳云脈者血之府脈虛者亡血可知故云不象陰也張云脈虛者陰虧之象高雲若脈虛者浮泛於上有陽無陰不能效於陰也
寒氣暴上 張云此指傷寒之屬也
實而逆則死 張云邪盛者脈當實實而兼滑得陽脈也故生若見陰脈為逆故死按玉機真臟論云脈弱以滑是有胃氣命曰易治脈逆四時為不可治
春秋則生冬夏則死 張云脈之實滿邪有餘也手足寒者陰逆在下頭熱者陽邪在上陰陽乖離故為上實下虛之病春秋為陰陽和平之候得其和氣故可以生冬夏乃陰陽偏勝之時陽劇於夏陰劇於冬故死
浮而澀 吳云澀為無血浮而身熱為邪盛為孤陽此不必問其四時而皆死也馬雲此前後無問答之語疑為錯簡歟簡按據新校正注其為錯簡無疑焉
其形盡滿 志云謂皮膚肌腠蓋經脈之內有有形之血是以無形之氣乘之肌腠之間主無形之氣是以有形之水乘之而為腫脹也高雲身也滿猶實也簡按王吳以形為頭角耳目口齒胸中之形藏非也
不應也 簡按尺膚澀與脈急大堅不相應也邪氣臟腑病形篇云色脈與尺之相應也如桴鼓影響之相應也
從者手足溫也 張云四肢為諸陽之本故陽邪盛者手足當溫為順若手足寒冷則以邪盛於外氣虛於內正不勝邪所以為逆
乳子而病熱 吳云乳下嬰兒也張云此統言小兒之內外證也病熱脈懸小者陽證陰脈本為大禁
寒則死 簡按論疾診尺篇云嬰兒病頭毛皆逆上者必死大便赤飧泄脈小手足寒者難已溫易已
乳子中風 張云此言小兒之外感也風熱中於陽分為喘鳴肩息者脈當實大但大而緩則胃氣存邪漸退故生實而急則真臟見病曰進故死志云肩息者呼吸搖肩也風熱之邪始傷皮毛喘鳴肩息是風熱盛而內干肺氣宗氣故脈實大也簡按此後世所謂馬脾風之屬衛生寶鑑云風熱喘促悶亂不安俗謂之馬脾風
腸澼便血 吳云腸澼滯下也利而不利之謂便血赤利也馬雲腸澼者大小腸有所闢積而生諸證故腸澼為總名有等俗名腸風下血有糞前來者為近血糞後來者為遠血今茲腸澼便血凡下血皆是志云腸澼者邪僻積於腸間而為便利也經言陽絡傷則血外溢血外溢則衄血陰絡傷則血內溢血內溢則便血腸胃之絡傷則血溢於腸外腸外有寒汁沫與血相搏則合併凝聚而積成矣是以腸澼便血者陰絡之血溢也腸澼下白沫者腸外之寒汁沫也腸澼下膿血者汁沫與血相搏併合而下者也夫便血陰泄於內也發熱陽脫於外也本經曰陰陽虛腸澼死此陰陽血氣之相離也張云腸澼一證即今之所謂痢疾也自仲景而後又謂之滯下(按滯下之稱範汪諸方己載之見於外臺秘要仲景書無考張言恐杜撰
身熱則死寒則生 簡按病源候論血痢門舉此二句知巢氏以腸澼便血為血痢也
脈沉則生脈浮則死 高雲泄澼下白沫寒汁下泄脈沉則血氣內守故生脈浮則血氣外馳故死簡按病源候論云痢色白食不消謂之寒中也診其脈沉則生浮則死知巢氏以下白沫為寒痢也
腸澼下膿血 吳云赤白並下也馬雲邪氣臟腑病形篇謂之瘕泄難經謂之大瘕泄後世曰痢
脈懸絕則死滑大則生 高雲其脈懸絕則內脫生陽不升故死脈滑大則陰陽和合血氣充盛故生簡按病源候論膿血痢門引此二句知巢氏以下膿血為膿血痢也
身不熱脈不懸絕 高雲上文言身熱則死又言脈懸絕則死帝承上文之意而言身不熱脈不懸絕何如
懸澀 高雲懸絕之漸也簡按病源候論以身不熱以下二十四字載水穀痢門
脈搏大滑 吳云過於有力也此為肝實大為氣有餘滑為血有餘故久自已簡按吳注似是而至下文實則死窮矣
虛則可治實則死 汪云愚按上文云脈搏大滑久自已夫搏大滑似屬實也下文云虛則可治實則死上下文義似相反戾意恐搏大滑中兼有虛豁狀耶徐云虛則可治實則死與搏而滑大相反搏而滑非實也正滑泛而躍也故自已馬雲搏大滑中帶虛可治若帶實則邪氣有餘乃死候也簡按上文云堅急乃實之謂
消癉 張云消癉者三消之總稱謂內熱消中而肌膚消瘦也吳云消癉消中而熱善飲善食簡按脈要精微論云癉成為消中五變篇云熱則消肌膚故為消癉皆可以證
脈實大病久可治 滑云經言實大病久可治注意謂久病血氣衰脈不當實以為不可治又巢氏曰脈數大者生細小浮者死又云沉小者生實牢大者死前後所論甚相矛盾可見脈難盡憑必須參之以症方可以決其死生也徐云脈當微弱者生茲為實大者可治似相反也愚謂當時傳刻者之誤耳吳云脈實大則真氣未漓雖久可治脈懸小堅則胃氣已絕病久則死志云消癉五臟之精液虛於內也乃陰實於外故虛則可治癉乃精虛於內故實者可治簡按徐本於王義吳志雖似允當竟不如徐之診病有所徵也
帝曰春亟治經絡 志高並云帝曰當作岐伯曰簡按上文帝曰形度以下十六字王既謂錯簡也志高則以春亟以下為上文答語故改岐伯曰不可從王訓急音棘諸家並同此恐非是蓋孟子亟問亟饋鼎肉之亟音唭頻數也馬雲春時治病治其各經之絡穴
經腧 馬雲夏則治其各經之腧穴
六腑 志云治六腑者取之於合也胃合於三里大腸合入於巨虛上廉小腸合入於巨虛下廉三焦合入於委陽膀胱合入於委中央膽合入於陽陵泉蓋五臟內合於六腑六腑外合於原俞秋氣降收漸入於內故宜取其合以治六腑也
少針石也 張云冬寒陽氣閉塞脈不易行故當用藥而少施針石此用針之大法也
不得頃時回 吳云不得頃時遲迴簡按回讀猶徘徊低徊之回(俳回謂踟跦不進也低徊紆衍貌史記孔子贊低徊留之不能去)遲緩之義吳注為得甲乙無時字
三痏 馬音賄張云刺瘢曰痏三痏三刺也志云痏者皮膚腫起之象針眼微腫如小瘡故曰痏也簡按說文疻痏也志說未見所據
纓脈 馬雲人迎水突氣舍等穴張同吳云不言其經者約而言之不必拘其經也
掖癰 甲乙作腋馬雲腋同簡按癰疽篇發於腋下赤堅者名曰米疽劉涓子鬼遺方云內疚疽發兩腋下及臂並兩手掌中後世外科書謂之腋發
足少陽五 馬雲淵液穴也張云淵腋輒筋也吳云足少陽膽經行於兩脅故掖腫刺之
手心主三 馬雲天地穴也
大骨之會 簡按馬仍王注志云謂臂骨交會之處尺澤間也當從王注
暴癰筋軟 簡按志云暴癰者言毒氣更深為毒凶暴誤也今從王注說文衣戚也廣雅縮也熊音如袞反縮也王注軟急即縮急也甲乙作濡馬雲軟同同吳云筋柔軟也並誤
胞氣不足 吳云陰汗不盡者是陰胞之氣不足太陽失衛故汗不止也簡按胞脬同所謂陰胞蓋指膀胱高為血海非也
治在經輸 張云如手太陰肺經太淵為輸之類也簡按馬以列缺為肺經之輸誤也甲乙經上有其字
腹暴滿 高雲腹中卒暴而滿太陰脾土病也按之不下既滿且硬不應指而下也
太陽經絡者 宋本作手太陽簡按王注太陽謂(原本作為今改
手太陽也 知手字是後人所添志高從宋本王引中誥圖經文與甲乙全同
胃之募也 六十七難云五臟募皆在陰滑壽注在腹為陰則謂之募在背為陽則謂之俞猶募結之募言經氣之聚於此也簡按吳呂廣撰募腧經見甲乙注李時珍八脈考釋音音暮與膜同(詳義見瘧論募原注)此四字甲乙無蓋是衍文
少陰俞 馬雲腎俞穴此本屬足太陽膀胱經然曰少陰者以腎為足少陰也張云少陰俞即腎俞也腎為胃關故亦當取之系足太陽經穴去脊兩旁各一寸五分共為三寸
圓利針 高雲九針十二原論曰針大如氂且圓且銳中身微大以取暴氣蓋腎俞兩旁不可深刺故用氂針泄腎臟之水氣以治腹滿
霍亂 志作藿未知何據吳云手揮霍而目瞭亂名曰霍亂簡按此屬臆解病源候論云霍亂者由人溫涼不調陰陽清濁二氣有相干亂之時其亂在於腸胃之間者因遇飲食而變發則心腹絞痛其有先心痛者先吐先腹痛者則先痢心腹並痛者則吐痢俱發霍亂言其病揮霍之間便致撩亂也文選文賦紛紜揮霍李善注揮霍疾貌
刺俞旁五 吳云謂背俞兩旁去脊中行三寸之穴各五痏簡按王諸家併為少陰俞旁志室(十四椎兩旁相去脊中各三寸)此承上文少陰俞而言然考之甲乙氣亂於腸胃發霍亂吐下篇首節載霍亂刺俞旁五云云不知士晏以俞為何俞可疑
足陽明及上旁三 簡按足陽明王為胃俞(在十三椎下兩旁各一寸半)張仍此馬則為胃倉(即胃俞旁一寸五分)上旁三王為腎俞之上故云胃俞穴馬張為胃倉之上故云胃舍穴(十一椎下兩旁相去各三寸)吳及志高不指言穴名未詳孰是
癇驚 志云癇瘈筋攣或外感六氣或內傷七情或飲食生痰或大驚卒恐病涉五臟故當取五脈簡按此小兒病也太素作驚癇甲乙亦作驚癇載小兒雜病中王符潛夫論云哺乳太多則必掣縱而生癇病巢源云癇者小兒病也十歲以上為癲十歲以下為癇徐嗣伯云大人曰癲小兒曰癇又巢源千金小兒門有三種痢曰驚癇食癇風癇可以證焉張曰音閒癲病也高雲癲癇也震驚也並誤不知癇是後世所謂驚風聖惠方論辨之詳矣
脈五 吳云下文其五也各家並同王為陽陵泉非也
針手太陰 甲乙作手足太陰馬張並云刺經渠穴吳志高不指為某穴下三經同簡按不指為某穴者似是
刺經太陽 馬吳張經下絕句吳云凡言其經而不及其穴者本經皆可取不必拘其穴也馬雲刺手太陽小腸經穴各五痏當是其經穴陽谷也高據王注直改經作足簡按吳近是然太陽不言手足當從王義馬以經為經穴之經故云陽谷
刺手少陰經絡旁者 甲乙作手足少陰吳云著某經旁者非經非穴取其孫絡也馬雲刺手少陰心經絡穴通里然謂之絡旁則是手太陽小腸經支正穴也張云手少陰之經穴靈臺也在絡穴通里之旁故曰絡旁
上踝五寸 馬雲即足少陰腎經築賓穴也簡按張志高並仍王注此瀉木實也如刺腎經則乖理
僕擊 張云暴僕如擊也樓氏綱目云其卒然仆倒經稱為擊僕世又稱為卒中風是也簡按九宮八風篇云其有三虛而偏中於邪風則為擊僕偏枯矣樓說為長吳云暴僕為物所傷也志云癲癇之外實也俱屬臆解
氣滿發逆 吳云氣滿氣急而粗也發逆發為上逆也志云濁氣之在中也
隔塞閉絕 趙府本作則熊張同誤也風論云食飲不下鬲塞不通本神篇云愁憂者氣閉塞而不行吳云若隔而閉絕上下水穀不得通利則暴憂之所為也
暴厥 吳云暴氣上逆也
聾偏塞閉不通 吳偏下絕句注云偏枯也簡按當從王注
內氣暴薄也 吳云雷風相薄之薄擊蕩之稱也
不從內外中風之病 滑云膏粱之疾暴憂之病內氣暴薄此三者不從內外中風之病謂非外傷也以非外傷故為病留瘦住著不若風家之善行數多也吳同張云有病不從內而外中風寒藏蓄不去則伏而為熱故致燔爍消瘦此以表邪留薄而著於肌肉筋骨之間也簡按張從王注為勝下文云蹠跛寒風濕之病也即外中風之屬而留著者則滑注不可從
瘦留著 滑云當作廋如人焉廋哉之廋匿也廋匿住著不之去也吳仍此簡按改瘦作廋似僻
蹠跛 馬雲音只蹠同孟子雞鳴而起章盜蹠從庶陳仲子廉士章從石義同也楚人謂跳曰蹠音波易曰跛能履又音避國語云丘無跛吳云足前點步謂之蹠一足偏引謂之跛張云足不可行謂之蹠志云足也行不正而偏費也高雲踐履也不正也簡按蹠蹠通說文足下也又作𨂂蹠跛乃漢書𨂂盩之義(賈誼傳病非徒瘇也又苦𨂂盩𨂂腳掌也戾也)故王注云足跛而不可履也志仍此方氏通雅以𨂂盩為瘛瘲太疏
耳鳴 吳云陽明胃脈上耳前循髮際至顳顬故頭痛耳鳴為腸胃之所生張同簡按口問篇云胃中空宗脈虛而下溜脈有所竭故耳鳴決氣篇云液脫者耳數鳴據此數義王注為得矣

太陰陽明論篇第二十九

更逆更從 張云病者為逆不病者為從簡按當從楊義
陽道實陰道虛 張云陽剛陰柔也又外邪多有餘故陽道實內傷多不足故陰道虛一曰陰道實則陽道虛矣所謂更虛更實者亦通志云陽剛陰柔故陽道常實陰道常虛繫辭曰陰陽之義配日月白虎通曰日之為言實也常滿有節月之為言闕也有滿有闕也所以有闕歸功於日也簡按吳此下補陰道實陽道虛一句張引一曰蓋指吳注然考上文云陽者天氣也主外陰者地氣也主內則陽剛陰柔之解於文意較順
陽受之則入六腑 徐云此言賊風虛邪陽受之入六腑飲食起居陰受之入五臟與陰陽應象論天之邪氣害人五臟水穀寒熱害人六腑兩說相反其理安在此謂虛邪外傷有餘飲食內傷不足二者之傷互有所受不可執一而言傷也
不時臥 張云不能以時臥也
故喉主天氣 志云此節用八故字為陰陽異位故也
上行極而下 志云此言邪隨氣轉也人之陰陽出入隨時升降是以陽病在上者久而隨氣下行陰病在下者久而隨氣上逆
上先受之 簡按百病始生篇云清濕襲虛則病起於下風雨襲虛則病起於上辨脈篇云清邪中於上焦濁邪中於下焦正其義也張云上非無濕下非無風但受有先後耳曰先受之則後者可知矣
不得至經 馬雲胃氣不能自至於四肢之各經必因於脾氣之所運簡按至經從太素作徑至為勝
長四臟 馬雲掌同主也
著胃 高雲昭著也胃土水穀之精昭著於外簡按馬雲著同此從王注也高屬強解
上下至頭足 張云脾為臟腑之本故上至頭下至足無所不及又豈獨主一時而已哉
足太陰者三陰也 高雲厥陰為一陰少陰為二陰太陰為三陰故足太陰者三陰也
為之行氣於三陰 吳云為之為胃也三陰太少厥也脾為胃行氣於三陰運陽明之氣入於諸陰也
為之行氣於三陽 吳云為之為脾也行氣於三陽運太陰之氣入於諸陽也
陰道不利 吳云血道不滑利也高雲即脈道不利也簡按上文云脈道不利高注為長

陽明脈解篇第三十

吳云釋也釋陽明脈為病之義
主肉 甲乙作肌肉簡按新校正云作肌
 甲乙作悶釋音烏貫切簡按集韻惌同音郁心所鬱積也即與王注符若烏貫切則為駭恨驚歎之義志云驚恐貌高雲驚顧也並乖經旨
陽盛 甲乙作邪盛
罵詈 韻會正斥曰罵旁及曰詈一切經音義云亦罵也今解惡言及之曰罵誹謗咒詛曰詈
不欲食不欲食故妄走 吳本十字改為歌二字簡按問語乃然當從吳

卷四

熱論篇第三十一

馬雲首言熱病者皆傷寒之類故即以熱論名篇
今夫熱病 甲乙外臺無今字
傷寒之類也 張云傷寒者中陰寒殺厲之氣也寒盛於冬中而即病者是為傷寒其不即病者至春則名為溫病至夏則名為暑病然有四時不正之氣隨感隨發者亦曰傷寒寒邪束於肌表則玄府閉陽氣不散越乃鬱而為熱故凡系外感發熱者皆傷寒之類馬雲水熱穴論帝問人傷於寒而傳為熱何也岐伯曰夫寒盛則生熱也又此處王注以傷寒論中至夏變為熱病之熱病強解甚非蓋未有傷於寒而不成熱者也非但至夏之熱病為然也簡按王引傷寒例文暑病作熱病五十八難云傷寒有幾其脈有變否傷寒有五有中風有傷寒有濕溫有熱病有溫病其所苦各不同知是中風傷寒濕溫熱病溫病古總稱之傷寒則王注不可廢
巨陽者諸陽之屬也其脈連於風府故為諸陽主氣也 巨甲乙作太下同張云太陽為六經之長統攝陽分故諸陽皆其所屬太陽經脈覆於巔背之表故主諸陽之氣分志云會也謂太陽為諸陽之會滑本此二十字移於傷寒一日巨陽受之之下徐本同文義順承為勝(資生經風府下引此節云然則風府者固傷寒所自起也北人皆以毛裹之南人怯弱者亦以帛護其項俗謂三角是也凡怯弱者須護項後可也
傷寒一日巨陽受之 張云按人身經絡三陽為表三陰為里三陽之序則太陽為三陽陽中之陽也陽明為二陽居太陽之次少陽為一陽居陽明之次此三陽為表也三陰之序則太陰為三陰居少陽之次少陰為二陰居太陰之次厥陰為一陰居少陰之次是三陰為里也其次序之數則自內而外故各有一二三之先後者如此又如邪之中人必自外而內如皮部論等篇曰邪客於皮則腠理開開則邪入客於絡脈絡脈滿則注於經脈經脈滿則入舍於腑臟此所以邪必先於皮毛經必始於太陽而後三陰三陽五臟六腑皆受病如下文之謂也簡按吳此下補以其脈經頭項循腰脊九字不可從
頭項痛腰脊強 張云凡病傷寒者多從太陽始太陽之經云云(與王注同)故其為病如此仲景曰太陽之為病脈浮頭項強痛而惡寒新校正云甲乙太素作頭項與腰皆強簡按今甲乙作腰背強
身熱 張云傷寒多發熱而獨此云身熱者蓋陽明主肌肉身熱尤甚也邪熱在胃則煩故不得臥仲景曰陽明之為病胃家實也
不得臥 調經論云陽明者胃脈也其氣下行陽明逆不得從其道故不得臥也
少陽主膽 新校正引全元起太素甲乙並作主骨簡按病源亦作主骨只外臺作膽外臺引本篇文云出第九卷中考新校正此篇全本在第五卷蓋王氏改骨作膽而宋人依以改外臺也且靈經脈篇云膽主骨如陽明不云主胃而云主肉則理宜於少陽亦云主骨蓋太陽主皮膚陽明主肉少陽主骨從外而內殆是半表半裡之部分故改膽作骨於義為長張云邪在少陽者三陽已盡將入太陰故為半表半裡之經其經脈出耳前後下循胸脅故為脅痛耳聾等證仲景曰傷寒脈弦細頭痛發熱者屬少陽少陽之病口苦咽乾目眩也又曰太陽病不解轉入少陽者脅下硬滿乾嘔不能食往來寒熱蓋邪在陰則寒邪在陽則熱邪在表則無嘔滿等證邪在裡則胸滿乾嘔不能食故成無己曰少陽之邪在半表半裡之間
未入於臟者 簡按據新校正全本太素作腑甲乙傷寒例亦作腑只外臺作臟恐是亦宋人所校改也考下文未滿三日者可汗而已其滿三日者可泄而已此言邪在三陽之表者可發汗在三陰之臟者可下之若推仲景之例則當作腑然本經治法表裡只有汗下二法故王改腑作臟義甚明顯而東垣李氏云非謂五臟之臟乃是藏物之藏(出此事難知)三陽王氏演而作熱論髒字說(出傷寒綱目)並屬強解志云藏者里也陰也言三陽之經絡皆受三陽邪熱之病然在形身之外而未入於裡陰可發汗而解也此解為勝
四日太陰受之 張云邪在三陽失於汗解則入三陰自太陰始也仲景曰傷寒脈浮而緩手足自溫者系在太陰太陰之為病腹滿而吐食不下自利益甚時腹自痛也簡按本經所論三陰病者即仲景所謂陽明胃家實證故下文云其滿三日者可泄而已仲景所論三陰病者乃陰寒之證此本經所未言及張引彼注此殆不免乖謬下少陰厥陰亦同
絡於肺 甲乙病源外臺無於字
六日厥陰受之 簡按方氏傷寒條辨云一日二日三四五六日猶言第一第二第三四五六之次第也大要譬如計程如此立個前程的期式約模耳非計日以限病之謂張云愚按傷寒傳變止言足經不言手經其義本出此篇如上文六節是也奈何草窗劉氏不明其理遂謬創傷寒傳足不傳手之說蓋傷寒者表邪也欲求外證但當察於周身而周身上下脈絡惟足六經則盡之矣手經無能遍也且手經所至足經無不至者故但言足經則其左右前後陰陽諸證無不可按而得而手經亦在其中不必言矣此本經所以止言足者為周身之表證也
煩滿而囊縮 簡按滿懣同說文煩也蓋煩懣乃煩悶也(詳見生氣通天論喘滿注)繆氏傷寒撮要云婦人亦有囊縮可辨但其乳頭縮者即是也李氏入門云在女子則陰戶急痛引小腹囊縮下補三陰經絡者皆受病已入於腑可下而已十六字此推三陽之例則經文似脫此等十餘字然以三陰稱腑尤為無謂若改作髒字僅通
五臟不通則死矣 高雲猶即也結上文三陰受病非必四日太陰五日少陰六日厥陰故內之三陰外之三陽內之五臟外之六腑一日皆受其病致榮衛不行五臟不通即死矣較之兩感於寒不免於死者更甚也
渴止不滿 甲乙傷寒例並無不滿二字簡按上文不言腹滿此必衍文
而嚏 口問篇云陽氣和則嚏
大氣皆去病日已矣 調經論云瀉實者開其門而出大氣乃屈五色篇云大氣入臟腑者不病而卒死簡按俱謂大邪之氣高雲其不兩感於寒屬經脈之熱病皆以七日環復病衰而愈由此觀之則上文所云一日受二日受者乃循次言之非一定不移之期日也會悟聖經當勿以辭害志
通其臟脈 張云謂當隨經分治也志云謂手足三陰三陽之經脈高雲臟脈如上文太陰脾臟之脈少陰腎臟之脈厥陰肝臟之脈也
可泄而已 張云凡傳經之邪未滿三日者其邪在表故可以汗已滿三日者其邪傳裡故可以下此下補若其寒邪傳不以次與夫專經不傳表裡變易則隨證脈處治吐下汗和蚤暮異法三十二字欲人通變云爾簡按王引傷寒論義頗明顯若欲人通變則有仲景傷寒論在焉豈三十二字所包括乎不啻添足殆亦僣妄薛氏原旨云按傷寒一證傳變無窮此不過言傳經之常而未及於變自仲景而後諸大家俱有名言可法學者所當盡讀而精思之然義多出於仲景於仲景書又當閉戶深求者也
 志云傷寒論曰大病瘥後勞復者枳實梔子湯主之若有宿食者加大黃如博棋子五六枚蓋因傷寒熱甚之時而強食其食故有宿食之所遺也簡按遺是禮樂記遺音遺味之遺鄭玄注猶余也蓋與此同義童氏活人指掌辨疑雲遺字註解多不同活人書注謂便不禁也或云亡也其人必利不禁也此皆非是余謂遺者如以物遺人之遺即司馬公所謂積德以遺後人之遺是也言當少愈之時邪氣未盡去胃氣未盡復肉食者其後復病多食者其後遺病將痊而不得痊矣
強食之 甲乙無之字仲景云病人脈已解而日暮微煩者以病新瘥人強與谷脾胃氣尚弱不能消穀故令微煩損谷則愈又曰吐利發汗脈平小煩者以新瘥不勝穀氣故也
調其逆從 志云脈浮者以汗解之脈沉者以下解之此之謂調其逆從也高雲視其經脈之虛實調其陰陽之逆從
食肉則復 馬雲肉本性熱而難化所以熱病復生志云謂豕肉豕乃水畜其性寒冷是以多食則遺簡按當從馬注
譫言 甲乙外臺作譫語簡按譫又作讝並之廉切音詹考之字書義少異集韻多言也疾而寐語也然醫書則互用劉奎說疫為二義甚誤
不知人六日死 外臺作不知人則六日而死滑云六日當作三日下文可見徐同簡按下文云如是之後三日乃死則作六日者非字之誤謂至三日則少陽與厥陰俱病云云三陰三陽俱受病水漿不入昏不知人如是者三日凡於六日之際當死也
三日乃死 吳云故不知人三日六字為句張云如是之後三日乃死謂兩感傳遍之後復三日而死也蓋即六日之義高雲乃死非即死矣簡按朱氏活人書云兩感仲景無治法但云兩感病俱作治有先後傷寒下之後復下利不止身疼痛者急當救里宜四逆湯復身體疼痛清便自調者急當救表宜桂枝湯蓋本經三陰證並是仲景所謂胃家實不宜以彼而例此當考傷寒論
病溫 生氣通天論曰冬傷於寒春必病溫金匱真言論曰夫精者身之本也故冬藏於精者春不病溫仲景云太陽病發熱而渴不惡寒者為溫病(詳見金匱真言論
病暑 滑云此病暑與病暍不同病暑即熱病也宜發汗病暍則不宜汗矣張云寒邪中人而成溫病暑病者其在時則以夏至前後言在病則以熱之微甚言故凡溫病暑病皆傷寒也簡按溫病暑病皆是熱病以時異其名耳考靈論疾診尺篇云冬傷於寒春生癉熱張云即溫熱之病其義可概見也為熱之微甚者恐非
與汗 簡按與予也玉函經總例云仲景曰不須汗而強與汗之者奪其津液又須汗而不與汗之者使諸毛孔閉塞

刺熱篇第三十二

張云按前篇悉言傷寒此篇名刺熱者蓋即所以治傷寒也但前篇分傷寒之六經此篇詳傷寒之五臟正彼此相為發明耳
小便先黃 志云先者謂先有此內因之熱而先見此證也肝主疏泄故小便赤黃倪朱龍曰先者謂先有此內熱之證未與外熱交爭也簡按據下文四臟之例先字當在小便上評熱病論云小便黃者小腹中有熱也
腹痛多臥 吳云肝脈抵小腹故腹痛肝主筋筋痿故多臥高雲小腹也木氣不達故多臥
不得安臥 高雲臥則血歸於肝肝病而血不歸也
大汗 吳云汗則陰陽和而愈矣志云正勝邪而外出也
氣逆 吳云為邪勝臟志云熱淫而反內逆也陰在內陽在外熱爭者陰陽交爭於外內之間陰出於外者生陰陽並逆於內者死故曰重逆
員員 甲乙作貢貢馬雲靡定也張同吳云小痛貌志云周轉也通雅云頭痛員員正謂作暈故今人言頭懸簡按考文義志注近是
沖頭也 甲乙頭下有痛字
善嘔 吳云心火炎上故善嘔
顏青 吳云脾病而肝乘之故見青色簡按靈五色篇曰庭者顏也王注下文云額也方言云東齊謂之顙汝穎淮泗之間謂之顏
腰痛 張云腰者腎之府熱爭於脾則土邪乘腎必注於腰故為腰痛
淅然 甲乙作悽悽然熊音音昔寒驚貌高雲淅然如水灑身之意簡按淅廣韻淅米也灑水之義正取於此
身熱 志云外感曰發熱從內而外曰身熱簡按此說無明證
走胸膺背 簡按王注腹中論云胸旁也項前也膺間也張亦云胸之兩旁高處也而說文云胸也考史趙世家云大膺大胸修下而馮知是胸膺有別說文疏矣
出血如大豆立已 高移此七字於下文腎熱病云云刺足少陰太陽之下而云此七字舊本在刺手太陰陽明下今改正於此注云承上文諸刺而言若出針之時出血如大豆則邪熱去而經脈和其病當立已簡按餘臟熱病不言出血獨於肺熱病而言之實為可疑高說近是
苦渴 吳云腎者水臟當火炎水乾之時故口渴而數飲
項痛而強䯒寒且痠 高雲邪正相持而熱爭爭於上則項痛而強爭於下則䯒寒者痠足下熱
不欲言 吳云腎主吸入腎病則吸微故令不欲言也志云不欲言者腎為生氣之原也高雲熱爭於中則不欲言
澹澹然 簡按說文水搖也王注不定義同馬雲無意味張云精神短少非是甲乙無此三字
諸汗者至其所勝日汗出也 甲乙汗上有當字作甚高雲此衍文也下文云諸當汗者至其所勝日汗大出也誤重於此簡按今從高說而存下文
顏先赤 高雲心火居上故心熱病者顏先赤五色篇云庭者顏也猶額也
三周 張云謂瀉虛補實也病而反治其病必甚其愈反遲三周者謂三遇所勝之日而後已高雲三周三日也簡按考王注凡六刻蓋二刻一周故為六刻此甚速當從張注
以飲之寒水 甲乙作先
刺足陽明而汗出止 吳云不言孔穴而混言其經者取穴不泥於一但在其經酌之可也汗出止者經氣和也張云按寒熱病篇曰足陽明可汗出當是內庭陷谷二穴
身重骨痛耳聾好瞑 張云腎主骨在竅為耳熱邪居之故為身重骨痛耳聾熱傷真陰則志氣昏倦故好瞑仲景曰少陰之為病但欲寐也(新校正引靈樞經見熱病篇
眩冒 吳云目前黑謂之眩目如蒙謂之冒少陰腎主骨骨之精為瞳子少陰熱故令眩冒簡按海論云髓海不足眩冒目無所見王注玉機真臟論云謂目眩視如轉也謂冒悶也志云按以上三節用十六先字蓋言有先於內者有先於外者皆當先治之
胸脅滿 繆刺論云邪客於足少陰之絡胸脅支滿
刺足少陰少陽 高雲眩冒而熱乃少陰腎精不升熱病之起於少陰也胸脅滿乃少陽經脈不和熱病之起於少陽也少陰為陰樞少陽為陽樞樞轉有乖而病熱故並刺之
太陽之脈色榮顴骨熱病也 張脈下句注云此下言兩感之脈色死期也發見也太陽之脈起於目內眥太陽之筋下結於頄故太陽熱病者赤色當榮於顴骨吳云華採之稱赤色是也簡按熱病篇云汗不出大顴發赤噦者楊氏骨熱病連讀恐非當從王義
榮未交 吳作營注云陰血也以其營守於中如軍之中營也張云與上節之榮不同蓋指營衛為言謂邪猶在衛未交於營其氣不深故曰今且得汗簡按榮即上文榮顴骨之榮甲乙作夭下文同今從之
與厥陰脈爭見 吳云傷寒例云尺寸俱微緩者厥陰受病也爭見者謂表見陽熱之色里見厥陰之脈法曰陽病見陰脈者死故死期不過三日張云六經熱病之序其始太陽其終厥陰今終始爭見則六經兩感俱傳遍故當三日而死證之下文義尤明顯簡按弦少陽之脈王為厥陰之脈可疑
其熱病 此三字甲乙作熱氣二字
少陽之脈色也 簡按馬據新校正為衍文今從之
與少陰脈爭見 甲乙作手少陰簡按熱病無言手經者是誤
死期不過三日 甲乙作其死不過三日簡按新校正為王氏所足成非也張云如上文言太陽厥陰爭見者太陽為傳表之始厥陰為傳裡之終自始而終也此以少陽少陰爭見者少陽為傳表之終少陰為傳裡之始自終而始也言始言終則六經無不遍矣故不必言陽明太陰之爭見也簡按此說恐是傅會陽明太陰之爭見無不必言之理必為闕文
熱病氣穴 志云此言刺未病者當取之氣穴也氣穴者瀉五臟氣分之熱高雲熱病氣穴猶言熱病刺法馬雲三椎下間名身柱四椎下間無穴五椎下間名神道六椎下間名靈臺七椎下間名至陽張云三椎下者魄戶也四椎下旁膏肓也五椎下旁神堂也六椎下旁譩譆也七椎下旁膈關也簡按張添一旁字不可從氣穴即孔穴義具於氣穴論
膈中熱 甲乙作胃中熱志云胸中膈上乃心肺之宮城主胸中熱者瀉肺熱也膈中熱者瀉心熱也不曰心肺而曰胸中膈中者意言熱在氣分而不幹於臟真也
榮在骶也 吳云脊凡二十一椎此獨刺上之七椎而不及其下者蓋以上之七惟陽分也故主熱病下之七椎陰分也所以主榮血刺之則虛其陰故曰榮在骶也有不可傷之意張云蓋既取陽邪於上仍當補陰於下故曰榮在骶也高雲榮為陰主下若榮血之熱病其穴在脊骨盡處故曰榮在骶也簡按此一句難通諸注並不允
項上三椎陷者中也 張云此取脊椎之大法也項上三椎者乃項骨三節非脊椎也三椎之下陷者中方是第一節穴名大椎吳云此風府穴也言有取項上三椎者則陷中為是高雲申明三椎也從項上數之而為三椎也下間者椎下椎上陷者中也蓋大椎乃脊骨之第一椎從項上數之則大椎為三椎如是推之諸椎皆得矣志云此言五臟之熱入於經榮者當取之骨穴也脊骨之盡處曰骶謂如取榮穴當在骶而至項上之三椎陷者中而取之簡按此二句義未太明張高據王注而釋今姑從之甲乙陷上有骨字背腧篇云背中大腧在杼骨之端千金云大椎第一椎上陷中外臺同杼骨之端云第一椎皆非項骨之謂
牙車 劉熙釋名云輔車或曰牙車或曰頰車或曰鼸車凡繫於車皆取在下載上物也

評熱病論篇第三十三

馬雲首二節論熱病故名篇後二節則論勞風腎風也
陰陽交 滑云謂交錯也張云以陽邪交入陰分則陰氣不守故曰陰陽交汪昂云按五運行大論云尺寸反者死陰陽交者死蓋言脈也簡按倉公傳云熱病陰陽交者死即是
無俾也 汪機云愚謂穀氣化為精今不能食則精無所俾益高雲補益也簡按俾爾雅釋詁云使也說文云益也王本於爾雅汪高原於說文並通
病而留者 簡按新校正引甲乙作而熱留者今從之
脈尚躁盛 馬雲按靈樞熱病篇云熱病已得汗出而脈尚躁喘且復熱勿刺膚喘甚者死又曰熱病已得汗而脈尚躁盛此陰脈之極也
三死 馬雲汗後輒復熱不能食者一死汗後脈尚躁盛者二死汗後反狂言失志者三死簡按王以不勝其病為二死考上文此乃謂汗出而脈尚躁盛之證故今從馬義志云病而留者一死也胃氣絕者一死也腎氣絕者一死也胃氣絕腎氣絕上文所不言此注非也
風厥 張云按風厥之義不一如本篇者言太陽少陰病也其在陰陽別論者二陽一陰發病名曰風厥言胃與肝也在五變篇者人之善病風厥漉汗者肉不堅腠理疏也高雲承上文汗出復熱之死證復舉汗出煩滿之病以問之風為陽邪性主開發凡汗出而身發熱者風也汗乃陰液外出於陽今汗出而心煩胸滿不解者乃陰竭陽虛不相交濟是為厥也此因風致汗因汗致厥病名曰風厥簡按倉公傳云風蹶胸滿過入其陽陽氣盡而陰氣入陰氣入張則寒氣上而熱氣下故胸滿汗出與此少異
巨陽主氣 志云巨陽太陽也太陽之氣主表風為陽邪傷人陽氣兩陽相搏則為病熱少陰與太陽相為表裡陽熱在上則陰氣從之從之則為厥逆矣
服湯 張云即脈度篇所謂虛者飲藥以補之之意簡按藥湯古單謂之湯華佗傳為湯下之果下男形是也志云以助水津之汗似為白湯之謂誤也
勞風 張云因勞傷風也王氏曰謂腎勞也此固一說第勞之為病所涉者多恐不止於腎經耳馬雲細玩此節之辭似為醫經中之勞證簡按此一時勞而受風之證未見勞證咳出青黃涕而愈者則馬注難憑(巢源風熱候云膚腠虛則風熱之氣先傷皮毛乃入肺也其狀使人惡風寒戰目欲脫涕唾出候之三日內及五日內不精明者是也七八日微有青黃膿涕如彈丸大從口鼻內出為善也若不出則傷肺變咳嗽唾膿血也即本節勞風也本節勞風張氏醫通詳論之文繁不錄當參看出咳嗽門)葉文齡醫學統旨云勞風即痓之屬強上者似角弓反張也冥視者目開不見物也凡痓病皆同不識人或反視斜視也治法當與痓同又王好古醫壘元戎以此證為肺痿並誤也方具於聖濟總錄十三卷
法在肺下 吳云其受邪由於肺下蓋四椎五椎六椎之間也張同
強上冥視 簡按脈解篇云所謂強上引背者陽氣大上而爭故強上也王注強上謂頭項禁強也乃與此注同馬志從此吳張依楊義恐非也今千金作弦上而目眩蓋冥視即目眩之謂
唾出如涕 吳云肺中津液為風熱蒸灼稠黏故唾出若鼻中之涕肺主皮毛肺既受傷則臟真之氣不足以充皮毛故惡風而振寒也張氏醫通云唾出若涕者痰飲上溢之徵也簡按古無痰字此云唾出如涕謂吐黏痰也
以救俯仰 吳云肺下有風熱䐜脹俯與仰皆不利故必救其俯仰
巨陽引精者 吳云巨陽與少陰腎為表裡腎者精之府陰體也不能自行必巨陽之氣引之乃能施泄故曰巨陽引精是為少壯人也水足以濟火故三日可愈中年者精雖未竭比之少壯則弱矣故五日可愈老年之人天癸竭矣故云不精不精者真陰衰敗不足以濟火故治之七日始愈張云風邪之病肺者必由足太陽膀胱經風門肺俞等穴內入於臟太陽者水之府三陽之表也故當引精上行則風從咳散若巨陽氣盛引精速者應在三日中年精衰者應在五日衰年不精者應在七日張氏醫通引下句云治此證者當急使巨陽之上引恐非
咳出青黃涕 千金涕上有濃字張云當咳出青黃痰涕而愈如下文者即引精之謂張璐云大如彈丸者乃久已支塞肺竅之結痰見邪蓄之盛也
若鼻中出 千金出下有為善二字王注蓄門即喉屋上通鼻之竅門也出靈營氣篇新校正失考
不出則傷肺 張云咳涕不出即今人所謂乾咳嗽也甚至金水枯竭虛勞之候故死
腎風 奇病論云帝曰有病痝然如有水狀切其脈大緊身無痛者形不瘦不能食食少名為何病岐伯曰病生在腎名為腎風簡按當與奇病論及風論參考
面胕痝然 甲乙然下有腫字吳云腫也張云浮腫也痝然失色貌志高並云腫貌簡按山海經竹山有草焉其名曰黃雚浴之已疥又可以已胕郭璞注云腫也可以證吳張之言矣馬及志則云胕者足面也蓋以其與趺通也而水熱穴論云上下溢於皮膚故為胕腫則豈足趺之義乎高則云皮里內外曰胕此因誤讀水熱穴論行於皮膚傳為胕腫之文俱不可從王注奇病論則云痝然謂面目浮起而色雜也與此注少異又注風論面痝然浮腫乃與本篇同廣韻莫江切病困並與此不相涉因疑痝即龐又作痝奇病論痝然馬本作龐而考說文石大貌一曰厚也玉篇大也知是痝然即痝然為腫大貌其從疒者乃⿸疒考𤶜之類張注非也
壅害於言 吳云面胕痝然壅者腎風並於上而令壅塞也故害於言張云重濁不清也病風則腎脈不利故壅害於言語簡按王吳以壅字接上句張則屬下句志高並仍此今從張義
可刺不 馬雲否同
時熱從胸背上至頭汗出手熱口乾苦渴 馬本汗出手熱各二字句口乾苦渴四字句張本汗出手熱口乾苦渴各四字句高同汗出以下各二字一句吳本與原本同簡按張本似是苦渴蓋謂口苦而渴下文云口苦舌乾
不能正偃 吳云仰臥也
風水 張云腎主水風在腎經即名風水志云病名風水者因風而動其水也高雲此腎風之病腎受風邪風行水渙故病名曰風水馬雲風水之證又見水熱穴論奇病論論疾診尺篇簡按本篇所謂風水者乃因腎風誤刺而變之稱猶傷寒論溫病發汗身灼熱者名風溫與水熱穴論等所論稍異(水熱穴論云腎汗出逢於風傳為胕腫本之腎名曰風水金匱要略云風水其脈自浮外證骨節疼疼惡風又云寸口脈沉滑者中有水氣面目腫大有熱名曰風水
論在刺法中 張云水熱穴論也志高同
邪之所湊 說文水上人所會也玉篇競進也
上迫肺也 病能篇云人之不得偃臥者何也岐伯曰肺者臟之蓋也肺氣盛則脈大脈大則不得偃臥也
臥則驚 志云胃絡上通於心陽氣入陰陰陽相薄故驚恐也高雲水氣凌心也
病本於胃 張云脾胃屬土所以制水土弱則寒水反侮之故腹中鳴而食不下也
身重難以行 張云胃主肌肉其脈行於足水氣居於肉中故身重不能行
胞脈閉也 張云即子宮馬雲愚觀月事不來似為婦人而論然男子之腎風諸證俱同惟此一證則有異耳

逆調論篇第三十四

高雲調調和也逆調逆其寒熱水火榮衛之氣不調和也寒熱逆調則為煩為痹水火逆調則為肉爍為攣節榮衛逆調則為肉苛臟氣逆調則為息喘也
痹氣 聖濟總錄云夫陽虛生外寒陰盛生內寒人身陰陽偏勝則自生寒熱不必外傷於邪氣也痹氣內寒者以氣痹而血不能運陽虛而陰自勝也故血凝泣而脈不通其證身寒如從水中出也方出於二十卷中吳云痹氣者氣不流暢而痹著也
如炙如火 吳云如炙自苦其熱如薰炙也如火人探其熱如探火也簡按當從太素之文下文同
兩陽相得 馬雲四肢屬陽風亦屬陽一逢風寒兩陽相得張同志云四肢者陽明之所主也兩陽陽明也兩陽合明故曰陽明相得者自相得而為熱也簡按馬注為是
不能生長 簡按穀梁傳云獨陰不生獨陽不長正此之義也
內爍 熊音書藥反
以水為事 志云腎氣勝者腎水之氣勝也以水為事者膀胱之水勝也謂其人水寒之氣偏勝簡按馬張仍王注為縱欲之義考文義恐不然
腎脂枯不長 高雲是人有寒者平素腎氣勝腎氣勝則以水為事故太陽陽氣衰太陽陽氣衰則為孤陰孤陰不長故腎脂枯不長
一水不能勝兩火 高雲七字在下誤重於此衍文也簡按此前注所未發今從此
腎孤臟也 高雲寒甚至骨宜凍慄矣所以不能凍慄者腎水生肝木肝為陰中之陽故肝一陽也少陰合心火心為陽中之陽故心二陽也腎為陰中之陰故腎孤臟也一陽二陽火也孤臟水也今一水不能勝二火故雖寒甚至骨而不能凍慄也寒在於骨病名曰骨痹骨痹者骨節拘攣是人當攣節也此言水火逆調而獨陽不生則為肉爍孤陰不長則為攣節也簡按諸家不知前文一水不能勝兩火七字衍文以陽盛陰虛為解故文理乖違不能貫通得高注而義始顯
 吳云胡歌切麻木不仁也張云頑木沉重之謂簡按王注𤸷重𤸷頑同音廣韻𤸷𤸷痹五還切知是王氏以苛為頑麻之義說文小草也蓋麻痹者病在皮上尤細瑣者故取義於苛細曲禮疾痛苛癢可以見耳志云虐也謂近衣絮而苛虐如故也不可從
營氣虛衛氣實也 馬雲營氣者陰氣也運於內為陽之守故其氣虛衛氣者陽氣也運於外為陰之使故其氣實太陰陽明論曰陽道實陰道虛此即本節之義張云衛氣實者言肌肉本無恙也簡按下文云營氣虛則不仁衛氣虛則不用營衛俱虛則不仁且不用則此七字不相冒恐是衍文前注似牽強
不仁且不用 張云不仁不知痛癢寒熱也不用不能舉動也簡按肉苛與不仁自有分以肉苛而頑麻故不知痛癢而不仁吳云不仁麻木頑痹也馬雲不仁者果核中有仁惟肉無所知則若有不能如仁有生意矣鑿亦甚
肉如故也 甲乙作肉如苛也馬雲其肉未必有減於昔也張云肌肉如故言肌肉本無恙也高雲肉苛如故也簡按答語無苛字當從甲乙之文
曰死 吳云志不足以帥形氣人雖猶存夭其生理矣死其一肢一肉是為死之徒也張云人之身體在外五志在內雖肌肉如故而神氣失守則外雖有形而中已無主若彼此不相有也故當死簡按吳以死為死肌之死張注似允當
不得臥不得行 滑云多一不字
下經 簡按史記倉公受脈書上下經於陽慶蓋此書也
不安 張云反覆不寧之謂今人有過於飽食或病脹滿者臥必不安此皆胃氣不和之故按上文所問不得臥而息無音者義亦同此故不復答
息有音也 張云病不在胃亦不在臟故起居如故氣逆於肺之絡脈者病淺而微故但為息有音耳上文所問有臥行而喘者義亦類此故不復答
主臥與喘也 張云水病者其本在腎其末在肺故為不得臥臥則喘者標本俱病也上文所問有不得臥不能行而喘者義類此節故不復答本篇所論喘息不得臥者有肺胃腎三臟之異在肺絡者起居如故而息有音也病之微者也在胃者不得臥而息有音也甚於肺者也在腎者不得臥臥則喘也又其甚者夫息有音者即喘之漸喘出於腎則病在根本矣故愈深者必愈甚凡虛勞之喘義亦猶此有不可不察也簡按首帝所問者六而岐伯所答者三王氏以為古之脫簡張則以為義自含蓄本無闕文而吳則補凡三條八十四字志云後人有言簡脫者有增補其文者聖人立言渾然櫽括或言在意中或意在言表奈何後學不細心體認而妄增臆論耶可謂知言矣

瘧論篇第三十五

馬雲凌虐之義故名篇當與靈樞歲露篇七十九參看簡按劉熙釋名云酷虐也凡疾或寒或熱耳而此疾先寒後熱兩疾似酷虐也
夫痎瘧 甲乙千金無痎字馬雲音皆後世從㾬誤也痎瘧者瘧之總稱也王注以為老瘧不必然痎瘧皆生於風則皆之一字凡寒瘧溫瘧癉瘧不分每日間日三日皆可稱為痎瘧也簡按廣雅云痁瘧也說文云二日一發瘧也蓋瘧多二日一發者因為之總稱耳王以為老瘧者其說蓋出於張文仲(外臺獺肝等八味方傳屍病亦名痎瘧遁注骨蒸伏連)而其原因誤讀五十六難云咳逆㾬瘧連歲不已爾吳云亦瘧也夜病者謂之痎晝病者謂之瘧方言書夜市謂之痎市本乎此也(方言書未知何等書閱青箱雜記豫章漫錄五雜俎等蜀有痎市而間日一集如痎瘧之一發則其俗又以冷熱發歇為市喻也夜市之說無所考)張云皆也殘虐之謂瘧證雖多皆謂之虐故曰痎瘧李云凡秋瘧皆名痎即其皆生於風皆字知諸瘧之通稱也(醫宗必讀不載秋瘧之說則云凡瘧皆名痎昔人之解非)志與吳同而解生氣通天論則云陰瘧也高雲陰瘧也陽瘧也以上數說俱無稽之言不可從孔穎達左傳正義云痎是小瘧痁是大瘧亦非本經之義
畜作 趙府本作蓄歲露篇作稸馬雲蓋稸即積之義故其旁皆從禾不發之謂畜發時之謂作
伸欠 張云伸者伸其四體邪動於經也呵欠也陰陽爭引而然簡按曲禮侍坐於君子君子欠伸撰杖履視日蚤莫鄭注以君子有倦意也前翼奉傳體病則欠伸動於貌馬雲當作呻呻為腎之聲誤也此論瘧之形狀專指寒瘧
寒慄鼓頷 汪云愚謂此節論瘧之形狀張云鼓者振悚之謂
願聞其道 馬雲猶路也據下文有其道遠則此道當以路訓之
陰陽相移也 汪云此節論瘧之所以發寒熱也又為一章之大旨下發明此節也
陽並於陰則陰實而陽虛 高雲相移者相併之義如陽氣相移而並於陰則陰實而陽虛須知陰氣相移而並於陽則陽實而陰虛不言者省文也
腰背頭項痛 滑云此下當有少陽虛一節盧氏痎瘧論疏云不列少陽形證者以太陽為開陽明為闔少陽為樞而開之能開闔之能闔樞轉之也
骨寒而痛 張云陰勝則陽氣不行血脈凝滯故骨寒而痛終始篇曰病痛者陰也
此營氣之所舍也 張云皮膚之內腸胃之外蓋即經脈間耳營行脈中故曰此營氣之所舍也志云即經隧所歷之界分每有界分必有其舍如行人之有傳舍也
此令人汗空疏 吳云此字指暑氣言蓋陽氣主疏泄萬物故也盧氏云暑令人汗空疏腠理開者以暑性暄發致腠理但開不能旋闔耳不即病者時值夏出之從內而外衛氣仗此猶可捍禦高雲暑熱傷榮則肌表不和此令人汗孔疏而腠理開也孔同
得之以浴水氣舍於皮膚之內 諸注浴下句吳云夏傷於暑陽邪也秋氣水氣陰邪也陰陽相薄寒熱相移是以瘧作馬雲夫暑熱伏於營而風寒居於衛營專在內無自而發衛行於外二邪隨之以出入焉志高浴水氣連讀非是
與衛氣並居 滑云言衛氣與營氣相併合也汪云從夏傷於暑至此原所以致瘧之故也張云新邪與衛氣並居則內合伏暑故陰陽相薄而瘧作矣高雲風水之氣舍於皮膚之內則與衛氣並居也簡按滑注誤
此氣得陽而外出得陰而內薄 滑云此氣指瘧馬雲衛氣者晝行於足手六陽經二十五度此邪氣者得陽而外出瘧之所以發也夜行於足手六陰經二十五度此邪氣者得陰而內入瘧之所以蓄也內外相薄隨衛而行是以一日一作也病之始末至是而備矣高雲瘧之發也必衛氣應乃作此衛氣得日陽而外出得夜陰而內薄內外相薄遇邪則發是以日作簡按此氣滑馬為瘧邪之氣高為衛氣未知孰是得陽之陽得陰之陰馬不解釋高則為日陽夜陰之義果然則瘧疾宜無夜發者此可疑焉滑以得陽之陽為榮中之陽以得陰之陰為榮其言糊塗不可從
循膂而下 張云呂同脊骨曰呂象形也一曰夾脊兩旁之肉曰膂下者下行至尾骶也簡按說文脊骨也廣雅膂肉也前說本於說文後說及王馬注原於廣雅據循膂而下語其為脊骨者於義為當
大會於風府 大上巢源有常字簡按王注熱論云風府入髮際同身寸之一寸此云二寸考甲乙千金等作二寸者誤
二十五日 靈樞甲乙太素全元起巢源作二十一日二十六日作二十二日馬雲此曰二十五日者連風府之項骨三椎而言彼曰二十一者除項骨言自大椎而始也故二十六日與二十二日亦不同吳同張云項骨三節脊骨二十一節共二十四節邪氣自風府日下一節故於二十五日下至尾骶復自後而前故於二十六日入脊內簡按志二十五日作二十一日二十六日作二十二日據靈樞等也自風府始則不除項骨者似為有理而考諸書作二十五日二十六日者王所改正(外臺亦作五六宋人所改)今從志高(徐廷璋活人針經云按甲乙經云大椎至尾骶共二十一顀此中只長三尺以三尺內折量取背上俞穴一法用繩墨取穴繩有舒縮不同取穴無准今以薄竹片點量取穴治病有準今精考二十一顀骨不至尾骶盡只至腰余穴盡已腰余穴第二十一顀下是腰余穴穴旁分開一寸五分是自環余穴穴下更有上髎次髎中髎下髎會陽五穴皆在二十一顀下直至會陽穴其穴交郄在尾骶骨兩旁則知二十一顀骨至腰余而盡今經二十一顀骨至尾骶骨而盡甚非也言長三尺此法亦不可準用今詳二十一顀下有四骨空在下相連直至尾骶盡以二十一顀又增四骨骨空共二十五據內經瘧論篇云瘧邪初出於風府在椎骨上其邪大椎為始日下一節二十五日尾骶盡處二十六日入於脊內據此經云即是二十一日下二十一節而盡自二十二日即下四骨空間至二十五日諸顀及骨空傳盡即入脊中以此論之其理甚明則知甲乙經云二十一顀至尾骶骨甚非也按此說太異蓋未考及靈樞漫爾立論而楊繼針灸大成背部圖亦載此論不知其出於何人也
骶骨 歲露篇作尾底簡按知是骶即底會意
伏膂之脈 歲露篇病源作伏沖甲乙作太衝簡按天真論太衝之脈盛甲乙太素作伏沖知是太衝伏沖伏膂皆一脈耳即呂脊骨王謂膂筋之間恐非上文日下一節王云謂脊骨之節若以膂為筋則義相乖
九日出於缺盆之中 吳云氣上行無關節之窒故九日出於缺盆簡按缺盆非陽明胃經之缺盆骨度篇云結喉以下至缺盆中長四寸缺盆以下至𩩲𩨗長九寸骨空論云治其喉中央在缺盆中者本輸篇云缺盆之中任脈也名曰天突俱非胃經之缺盆乃指任脈天突穴而言耳
其間日發者云云 以下四十四字高移前為帝曰其間日而作者何也之答語置其氣之舍云云之上此段舊本在故作日益早之下今改正於此簡按此一節乃前節答語其為錯簡明矣今從高注改定
橫連募原 簡按舉痛論及全本太素巢源作膜原舉痛論王注云謂膈間之膜謂膈肓之原義未太明此云膈募之原系乃覺勝於彼注蓋膜本取義於帷幕之幕膜間薄皮遮隔濁氣者猶幕之在上故謂之幕因從肉作膜其作募者幕之訛爾太陰陽明論脾與胃以膜相連爾太素作募知此募幕互誤並音暮張云諸經募原之氣內連五臟邪在陰分故道遠行遲志云募原者橫連臟腑之膏膜即金匱所謂皮膚臟腑之文理乃衛氣遊行之腠理也二家之說並不允當姑從王義當與舉痛論小腸膜原注參看
不能與衛氣俱行 甲乙衛氣作營氣非也
不得皆出 甲乙作偕似是
故間日乃作也 乃上病源外臺有蓄積二字
此邪氣客於頭項云云 以下八十八字外臺有此疑古註文
衛氣之所發 靈樞病源作應簡按下文云衛氣應乃作當作應
邪氣之所合 吳本及靈樞病源作舍
風之與瘧也 吳云外受風邪也受風病作則無休時志云夫痎瘧皆生於風然病風者常在其處病瘧者休作有時故帝有此問馬雲乃本經風論之風簡按馬注恐非也甲乙無也字
相似 靈樞病源作與
淒滄之水寒 滑云一作小馬雲當作小寒吳本作小寒張云淒滄之水寒謂浴水乘涼之類也因暑受寒則腠理閉汗不出寒邪先伏於皮膚之中得清秋之氣而風襲於外則病發矣志云風寒曰淒水寒曰滄簡按淒滄不必分風水靈師傳篇云寒無淒滄暑無出汗
秋傷於風則病成矣 生氣通天論云夏傷於暑秋為痎瘧金匱真言論云秋善病風瘧陰陽應象大論云夏傷於暑秋必痎瘧(靈論疾診尺篇同)周禮疾醫職秋時有瘧寒疾左傳定四年荀寅云水潦方降疾瘧方起
寒瘧 張云先受陰邪後受陽邪故先寒後熱人之患瘧者多屬此證簡按上文云瘧之始發也先起於毫毛伸欠乃作寒慄鼓頷腰脊俱痛寒去則內外皆熱此乃瘧之正證也李云溫瘧癉瘧皆非真瘧也知是寒瘧特真瘧耳
溫瘧 馬雲據後第十三節以冬中於風而發於春者為溫瘧則溫瘧非夏感於暑而發於秋者比也故今秋時之瘧惟先寒而後熱者最多要知溫瘧原非秋時有也
煩冤 千金作煩悶
癉瘧 志云單也謂單發於陽而病熱也聖濟總錄云單陽為癉萬氏育嬰家秘云經中只言癉俗稱為疸癉者單也謂單陽而無陰也簡按癉為單陽之義在癉瘧則可至脾癉膽癉消癉及癉成為消中等則不通焉王注為熱最為明確蓋癉乃燀之從疒者燀說文炊也廣韻火起貌國語周語火無炎燀癉之為熱其在於此耶(金匱溫瘧主白虎加桂枝湯即本節癉瘧當並考
經言 出靈逆順第五十五篇下同
渾渾之脈 馬雲脈以邪盛而亂也張云陰陽虛實未定也簡按渾渾與脈要精微論渾渾同義謂脈盛也七發注渾渾波相隨貌
先熱而渴 吳改先作後簡按今驗先熱而汗出尋而發渴乃作先者是
病極則復至 王以至字連下句吳張同馬志高並據甲乙全本太素接上句汪昂云至字有連上句讀者言寒熱復至今從王氏
必毀 簡按靈逆順篇云方其盛也勿敢毀傷當從太素文
為其氣逆也 馬雲按後人用藥必當在瘧氣未發之前方有為效不但用針為然若瘧發而用藥則寒藥助寒熱藥助熱反無益而增其病勢矣此義當與靈樞逆順篇參看簡按上文云病逆此雲氣逆其義則一也祝茹穹心醫集云瘧疾每日如期而至名曰瘧信此當原症發散未可直攻未可截也或前或後此正氣漸旺邪將不容名曰邪衰方可截之正本節之理也
瘧之且發也 志云且者未定之辭言瘧之將發陰陽之將移必從四末始
堅束其處 吳云謂臑上也取血之法今北人行之張云其處謂四關之上也今北人多行此法砭出其血謂之放寒志云堅束其四末令邪在此經者不得入於彼經彼經之經氣不得出而並於此經簡按志注為允當千金作故氣未並先其時一食頃用細左索堅束其手足十指令邪氣不得入陰氣不得出過時乃解此亦一法
真往 太素作直往似是
其應如何 張云欲察其應
瘧氣者 甲乙氣字無
邪氣與衛氣 吳移與衛氣三字於下句作邪氣客於六腑而有時與衛氣相失文理始明
客於六腑 張云猶言會也李云猶會也邪在六腑則氣遠會希故間二日或休數日也志云六腑者謂六腑之膜原也臟之膜原而間日發者乃胸中之膈膜其道近六腑之膜原更下而遠故有間二日言至於數日也簡按考上文並無客於六腑之說疑是風府之訛
此應四時者也 吳云當也張云