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素問靈樞類纂約注

作者
汪昂
朝代
年份
公元1689年
底本
清光緖6年江左書林藏板(香港中文大學圖書館掃描本

自序

醫學之有素問靈樞猶吾儒之有六經語孟也病機之變萬有不齊悉範圍之不外是也古之宗工與今之能手師承其說以之濟世壽民其功不可究殫顧吾儒率專精製舉以是為方技而莫之或習即涉獵亦未嘗及之愚謂先王之制六經凡以為民也有詩書禮樂以正其德復有刑政以防其淫其間不順於軌者雖殺之而罔或惜焉然其要則歸於生之而已至於夭厲為災疾病愁苦坐視其轉死而莫之救而禮樂刑政之用於是乎或窮是以上古聖人作為醫術用以斡旋氣運調劑群生使物不疵癘民不夭札舉世之所恃賴日用之所必需其功用直與禮樂刑政相為表裡顧安得以為方技之書而忽之歟況其書理致淵深包舉弘博上窮蒼黅七政之精下察風水五方之宜中列人身賅存之數與夫陰陽之闔闢五行之勝復可以驗政治之得失補造化之不齊非深於性命之旨者其孰能與於斯乎第全書浩衍又隨問條答不便觀覽雖岐黃專家尚望洋意沮況於學士大夫乎余衡泌之人無事棄日不揣固陋竊欲比類而分次之偶見滑伯仁有素問鈔一編其用意頗與余同然而割裂全文更為穿貫雖分門類而凌躐錯雜遂失原書之面目得無疑誤後學而獲罪先聖也乎又謂兩經從未有合編者特為珠聯以愚意條析分為九類雖有刪節而段落仍舊下注出於某篇不敢謬為參錯其存者要以適用而止且參酌諸注務令簡明使讀者瞭然心目聊取反約之意以就正於有道云爾

時康熙己巳夏日訒菴汪昂題於延禧堂

凡例

一素問靈樞各八十一篇其中病證脈候臟腑經絡針灸方藥錯見雜出讀之茫無津涯難以得其窾會本集除針灸之法不錄余者分為九篇以類相從用便觀覽於各篇之中復有前後條貫數仍不離乎九也

一素問在唐有王啟玄之注為註釋之開山注內有補經文所未及者可謂有功先聖然年世久遠間有訛缺風氣未開復有略而無注者至明萬曆間而有馬玄臺吳鶴皋二注事屬繼起宜令經旨益明而馬注舛謬頗多又有隨文敷衍有注猶之無注者反訾王注逢疑則默亦不知量之過也吳注間有闡發補前注所未備然多改經文亦覺嫌於輕擅余之所見者三書而已及書已成復見張隱菴素問集註刻於康熙庚戌皆其同人所著盡屏舊文多創臆解恐亦以私意測度聖人者也集中遵各注者十之七增鄙見者十之三或節其繁蕪或辨其謬誤或暢其文義或詳其未悉或置為闕疑務令語簡義明故名約注閱三十餘年而書始就誠不自知其無當唯高明之家教之

一靈樞從前無注其文字古奧名數繁多觀者蹙頞顰眉醫家率廢而不讀至明始有馬玄臺之注其疏經絡穴道頗為詳明可謂有功後學雖其中間有出入然以從來畏難之書而能力開壇坫以視素問注則過之遠矣

一素問治兼諸法文悉義詳故說理之文多靈樞專重針灸故說數之文多本集以素問為主而靈樞副之其素問與靈樞同者皆用素問而不用靈樞至於針灸之法與醫藥不同本集不暇旁及故概刪而不錄然素問所引經文多出靈樞則靈樞在前而素問居後踵事增華故文義為尤詳也

一素問所言五運六氣弘深奧渺靈樞所言經絡穴道縷析絲分誠秘笈之靈文非神聖其孰能知之本集義取纂要不能多錄欲深造者當於全書而究心焉

一本集所引王注乃唐太僕啟玄子王冰注也新校正乃宋秘書林億諸人所讎校之文也馬注明玄臺子馬蒔注也吳注明鶴皋吳崐注也張注乃國朝武林隱菴張志聰等所注也

訒菴汪昂識

卷上

藏象第一

【素】心者君主之官也神明出焉肺者相傅之官治節出焉(分布陰陽主行榮衛如調元贊化故曰相傅風痹痿躄之人心欲動而手足不隨者以肺病而失其治節故也)肝者將軍之官謀慮出焉(肝藏血故善謀慮)膽者中正之官決斷出焉膻中者臣使之官喜樂出焉(兩乳中間名膻中為氣海氣舒則喜樂不舒則悲愁按素問本篇有膻中而無心包絡靈樞經脈篇有心包絡而無膻中心包又名心主居心之下代心行事其所生病亦與心同臣使二字正與君主相對靈樞脹論曰膻中者心主之宮城也)脾胃者倉廩之官五味出焉大腸者傳道之官變化出焉小腸者受盛之官化物出焉(小腸居胃之下受盛糟粕傳入大腸)腎者作強之官伎巧出焉(腎藏精故多伎巧)三焦者決瀆之官水道出焉(引導陰陽開通秘塞上焦不治水溢高原中焦不治水停中脘下焦不治水蓄膀胱腔內上中下空處為三焦馬氏乃分割右腎以為三焦欠是)膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣(膀胱不能化氣則小便不通)凡此十二官者不得相失也故主明則下安以此養生則壽主不明則十二官危使道閉塞而不通形乃大傷以此養生則殃(靈蘭秘典論)

【素】東方生風風生木木生酸酸生肝肝生筋筋生心肝主目其在天為玄在人為道在地為化化生五味道生智玄生神(五運行大論多化生氣句)神在天為風在地為木在體為筋(五運行大論多在氣為柔句)在臟為肝(五運行大論多其性為暄其德為和其用為動其化為榮其蟲毛其政為散其令宣發其變摧拉其眚為隕)在色為蒼在音為角在聲為呼在變動為握(木曰曲直之變也是為搐搦)在竅為目(解精微論又曰心者五臟之專精也目者其竅也)在味為酸在志為怒怒傷肝悲勝怒風傷筋燥勝風酸傷筋(酸能收縮)辛勝酸(皆五行相剋)南方生熱熱生火火生苦苦生心心生血血生脾心主舌其在天為熱在地為火在體為脈(五運行大論多在氣為息句)在臟為心五運行大論多其性為暑其德為顯其用為躁其化為茂其蟲羽其政為明其令鬱蒸其變炎爍其眚燔𤋲)在色為赤在音為徵在聲為笑在變動為憂(心有餘則喜不足則憂)在竅為舌(舌為心苗素問金匱真言又曰南方赤色入通於心開竅於耳昂按耳為腎竅然舌無竅故心亦寄竅於耳是以夜臥聞聲而心知也)在味為苦在志為喜喜傷心(大喜墜陽)恐勝喜熱傷氣(即壯火食氣之義)寒勝熱苦傷氣咸勝苦中央生濕濕生土土生甘甘生脾脾生肉肉生肺脾主口其在天為濕在地為土在體為肉在臟為脾(五運行大論多在氣為充其性靜兼其德為濡其用為化其化為盈其蟲倮其政為謐其令雲雨其變動注其眚淫潰)在色為黃在音為宮在聲為歌在變動為噦(新校正云王注作噦噫非也按楊上善云氣忤也即呃逆也)在竅為口在味為甘在志為思思傷脾怒勝思濕傷肉風勝濕(如物之濕風吹即干亦木剋土之義)甘傷肉酸勝甘西方生燥燥生金金生辛辛生肺肺生皮毛皮毛生腎肺主鼻其在天為燥在地為金在體為皮毛在臟為肺(五運行大論多在氣為成其性為涼其德為清其用為固其化為斂其蟲介其政為勁其令霧露其變肅殺其眚蒼落)在色為白在音為商在聲為哭在變動為咳(咳嗽)在竅為鼻在味為辛在志為憂憂傷肺喜勝憂熱傷皮毛寒勝熱(太素作燥傷皮毛熱勝燥)辛傷皮毛苦勝辛北方生寒寒生水水生咸咸生腎腎生骨髓髓生肝腎主耳其在天為寒在地為水在體為骨在臟為腎(五運行大論多在氣為堅其性為凜其德為寒其化為肅其蟲鱗其政為靜其變凝冽其眚冰雹)在色為黑在音為羽在聲為呻(呻吟)在變動為慄在竅為耳在味為咸在志為恐恐傷腎思勝恐寒傷血(寒則血凝)燥勝寒咸傷血(咸能滲津)甘勝咸(陰陽應象大論)(五運行大論亦有此段而文尤詳故加錄於注中

【素】腦女子胞此六者地氣之所生也皆藏於陰而象於地故藏而不瀉名曰奇恆之府(王注殊於六腑)胃大腸小腸三焦膀胱此五者天氣之所生也其氣象天故瀉而不藏此受五臟濁氣名曰傳化之府此不能久留輸瀉者也魄門亦為五臟使(即肛門大腸通肺故曰魄門)水穀不得久藏所謂五臟者藏精氣而不瀉也故滿而不能實六腑者傳化物而不藏故實而不能滿也(五臟別論

【素】心藏神肺藏魄(並精而出入者為魄)肝藏魂(隨神而往來者為魂)脾藏意(心有所憶謂之意故思慮過則傷脾)腎藏志(意之所存謂之志故淫欲多則損志)是謂五臟所藏心為汗肺為涕肝為淚脾為涎腎為唾是謂五液心惡熱肺惡寒肝惡風脾惡濕腎惡燥是謂五惡(宣明五氣論)(靈樞同

【素】心者生之本神之變也其華在面其充在血脈肺者氣之本魄之處也其華在毛其充在皮腎者主蟄封藏之本精之處也其華在發其充在骨肝者罷(疲同)極之本魂之居也(肝主筋筋主運動故疲勞)其華在爪(爪者筋之餘)其充在筋以生血氣(肝屬春屬木為生髮之本故經文加此句世醫動言伐肝蓋未究內經之旨耳)脾大腸小腸三焦膀胱者(六腑)倉廩之本營之居也(營出中焦)名曰器能化糟粕轉味而入出者也其華在唇四白其充在肌凡十一臟取決於膽也(六節藏象論

【素】肝生於左肺藏於右(肺雖為五臟華蓋而其用在右)心部於表(心屬陽應南方居膈上部署視聽言動各事故曰表)腎治於裡(腎主封藏)脾為之使(運行水穀溉灌腑臟)胃為之市(容受百物如貿易之市)膈肓之上中有父母(心下膈上為肓心為陽主血肺為陰主氣父母之象)七節之旁中有小心(旁者兩腎也中者命門也昂按心者性之郛腎者命之根兩腎中間一點真陽乃生身之根蒂義取命門蓋以此也中有相火能代心君行事故曰小心楊上善云脊有二十一節腎在第七節之旁吳鶴皋亦主其說蓋心君無為吾人一日動作云為皆命門之相火也馬注云心在五椎之下心下有包絡屬手厥陰自五椎之下而推之則心包當垂至第七節而止故曰七節之旁中有小心若依此解旁字似無著落)(刺禁論)

【靈】何謂德氣生精神魂魄心意志思智慮天之在我者德也地之在我者氣也德流氣薄而生者也故(一作初)生之來謂之精(易曰男女媾精萬物化生)兩精相搏謂之神(陰陽合撰而神生焉)隨神往來者謂之魂(魂屬陽肝藏魂人之知覺屬魂)並精而出入者謂之魄(魄屬陰肺藏魄人之運動屬魄)所以任物者謂之心(素問曰心者君主之官也神明出焉以下數端皆心之用也非心其孰能任之)心有所憶謂之意意之所存謂之志(專在於是則為志)因志而存變謂之思(圖謀以成此志則有思)因思而遠慕謂之慮因慮而處物謂之智(本神

【靈】兩神相搏(陰陽夫婦)合而成形常先身生是謂精上焦開發宣五穀味薰膚充身澤毛若霧露之溉(溉灌)是謂氣腠理發泄汗出溱溱是謂津谷入氣滿淖澤注於骨骨屬屈伸泄澤補益腦髓皮膚潤澤是謂液(五癃津液別曰三焦出氣以溫肌肉充皮膚為其津其流而不行者為液)中焦受氣取汁變化而赤是謂血壅遏營氣(約束也)令無所避是謂脈精脫者耳聾(腎衰)氣脫者目不明(清陽不升)津脫者腠理開汗大泄(如油如珠者謂之絕汗)液脫者骨屬屈伸不利(筋失所養)色夭腦髓消脛痠耳數鳴血脫者色白夭然不澤其脈空虛(脈為血府)(決氣

【靈】人之血氣精神者所以奉生而周於性命者也經脈者所以行血氣而營陰陽濡筋骨利關節者也衛氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司開闔者也志意者所以御精神收魂魄適寒溫和喜怒者也是故血和則經脈流行營覆陰陽筋骨勁強關節清利矣衛氣和則分肉解利皮膚調柔腠理致密矣志意和則精神專直魂魄不散悔怒不起五臟不受邪矣(聖賢養德養身之要語)寒溫和則六腑化谷風痹不作經脈通利肢節得安矣此人之常平也五臟者所以藏精神血氣魂魄者也六腑者所以化水穀而行津液者也(本藏)

【靈】人有髓海有血海有氣海有水穀之海凡此四者以應四海也胃者水穀之海其輸(穴俞)上在氣街(本經穴即氣衝腹下夾臍相去四寸動脈應手素問曰乃衝脈所起靈樞曰衝脈起於腎下出於氣街)下至三里(本經穴在膝下三寸䯒骨外大筋宛宛中)衝脈者為十二經之海(血海)其輸上在於大杼(膀胱經穴項後第一椎下兩旁各一寸五分)下出於巨虛之上下廉(胃經穴上巨虛一名上廉在三里下三寸下巨虛在上廉下三寸)膻中者為氣之海(五味篇谷始入於胃其精微者先出於胃之兩焦以溉五臟別出兩行營衛之道其大氣之摶而不行者積於胸中命曰氣海兩行營衛謂行中焦生營行下焦生衛也大氣即宗氣也)其輸上在柱骨之上下(督脈天柱骨項後髮際頸大筋外廉陷中)前在於人迎(結喉旁動脈屬胃經)腦為髓之海其輸上在於其蓋(督脈經頂後百會穴)下在風府(一名舌本督脈經項後入發一寸五分大筋中)(海論)

【靈】夫胸腹臟腑之郭也膻中者心主之宮城也胃者太倉也咽喉小腸者傳送也胃之五竅者閭里門戶也(胃有五竅)廉泉玉英者津液之道也(廉泉在頷下結喉上舌本陰維任脈之會玉英即玉堂在紫宮下一寸六分俱任經)故五臟六腑者各有界畔(脹論)

【靈】明堂者鼻也闕者眉間也庭者顏也(顏額也)蕃者頰側也蔽者耳門也(五閱五使篇脈出於氣口色見於明堂五色更出以應五時五官已辨闕庭必張乃立明堂明堂廣大蕃蔽見外方壁高基引垂居外五色乃治平博廣大壽中百歲五官不辨闕庭不張小其明堂蕃蔽不見又埤其牆牆下無基垂角去外如是者雖平常殆況加疾乎面之地部為基耳為蔽為牆)(五色)

【靈】腰脊者身之大關節也肢脛者人之管以趨翔也莖垂者(陰器)身中之機陰精之候津液之道也(便溺所出刺節真邪

【靈】天圓地方人頭圓足方以應之天有日月人有兩目地有九州人有九竅天有風雨人有喜怒天有雷電人有音聲天有四時人有四肢天有五音人有五臟天有六律人有六腑天有冬夏人有寒熱天有十日人有手十指辰有十二人有足十指莖垂(陰莖)以應之女子不足二節(無莖垂與睪丸)以抱人形天有陰陽人有夫妻歲有三百六十五日人有三百六十節地有高山人有肩膝地有深谷人有腋膕(肩臂下隱處為腋膝下曲處為膕)地有十二經水人有十二經脈(經水篇足太陽合清水足少陽合渭水足陽明合海水足太陰合湖水足少陰合汝水足厥陰合澠水手太陽合淮水手少陽合漯水手陽明合江水手太陰合河水手少陰合濟水手心主合漳水)地有泉脈人有衛氣地有草蓂人有毫毛天有晝夜人有臥起天有列星人有牙齒地有小山人有小節地有山石人有高骨地有林木人有募筋地有聚邑人有䐃肉歲有十二月人有十二節地有四時不生草人有無子此人與天地相應者也(邪客)

【素】人皮應天(無所不包)肉應地(肉屬脾土)脈應人(內營外衛)筋應時聲應音陰陽合氣應律齒面目應星出入氣應風九竅三百六十五絡應野(針解篇)

【素】天氣通於肺(鼻受無形之天氣風寒暑濕燥熱也)地氣通於嗌(口受有形之地氣臊焦香腥腐也)風氣通於肝(肝屬風木)雷氣通於心(象火有聲)穀氣通於脾(虛能受納)雨氣通於腎(腎為水臟)六經為川(流通)腸胃為海(容受)九竅為水注之氣(清明之氣上升頭面陰濁之氣下歸二陰象水流注)以天地為之陰陽陽之汗以天地之雨名之陽之氣以天地之疾風名之暴氣象雷逆氣象陽(陰陽應象大論

【素】諸脈者皆屬於目(脈為血府故久視傷血靈樞口問篇目者宗脈之所聚也按膀胱脈起目內眥胃脈系目系膽脈起目銳眥小腸三焦脈至目銳眥心脈系目系肝脈連目系是也)諸髓者皆屬於腦(腦為髓海)諸筋者皆屬於節(節有三百六十五會而筋絡其間故久行傷筋)諸血者皆屬於心(心生血為血海)諸氣者皆屬於肺(肺藏氣)此四肢八溪之朝夕也(吳注即潮汐之義每肢有二溪)故人臥血歸於肝(肝藏血動則運靜則藏)肝受血而能視(目為肝竅)足受血而能步掌受血而能握指受血而能攝(血能養筋骨利關節)臥出而風吹之血凝於膚者為痹(頑痹)凝於脈者為泣(澀)凝於足者為厥(逆冷)此三者血行而不得反其空(孔經隧也)故為痹厥也人有大谷十二分小溪三百五十四名少十二俞此皆衛氣之所留止邪氣之所客也(大經所會為大谷十二分十二經之部分也小絡所會為小溪穴有三百六十五除十二俞止三百五十三名四字誤也十二俞膀胱經之肺俞心俞脾俞肝俞腎俞厥陰俞膽俞胃俞三焦俞大腸俞小腸俞膀胱俞也)(五臟生成篇)

【靈】受谷者濁受氣者清清者注陰濁者注陽濁而清者上出於咽清而濁者則下行清濁相干命曰亂氣夫陰清而陽濁濁者有清清者有濁(本經俱言陽清陰濁此言陰清陽濁者蓋以臟陰而腑陽臟清而腑濁也)清者上注於肺濁者下走於胃胃之清氣(濁中有清)上出於口肺之濁氣(清中有濁)下注於經內積於海(氣血諸海)手太陽(小腸)獨受陽之濁手太陰(肺)獨受陰之清其清者上走空竅(耳目口鼻)其濁者下行諸經諸陰皆清足太陰(脾)獨受其濁(陰陽清濁

【靈】五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精精之窠(音科)為眼骨之精為瞳子(腎水輪)筋之精為黑眼(肝風輪)血之精為絡(心血輪)其窠氣之精為白眼(肺氣輪)肌肉之精為約束(脾肉輪)裹擷筋骨血氣之精而與脈併為系上屬於腦後出於項中故邪中於項因逢其身之虛其入深則隨眼系以入於腦則腦轉腦轉則引目系急目系急則目眩以轉矣精散則視歧視歧見兩物目者五臟六腑之精也營衛魂魄之所常營也神氣之所生也故神勞則魂魄散志意亂是故瞳子黑眼法於陰白眼赤脈法於陽也故陰陽合傳而精明也目者心使也心者神之舍也故精神亂而不轉卒然見非常處精神魂魄散不相得故曰惑也(大惑論)

【靈】手面與身形也天寒則裂地凌冰或手足懈墮然而其面不衣何也十二經脈三百六十五絡其血氣皆上於面而走空(孔同)竅其精陽氣上走於目而為睛其彆氣走於耳而為聽其宗氣上出於鼻而為臭(即氣也)其濁氣出於胃走唇舌而為味其氣之津液皆上熏於面而皮又厚其肉堅故天熱甚寒(天當作大)不能勝之也(邪氣臟腑病形)(難經曰頭者諸陽之會也諸陰脈皆至頸胸中而還獨諸陽脈皆上至頭耳故令面耐寒也

【素】天不足西北故人右耳目不如左明也地不滿東南故人左手足不如右強也東方陽也陽者其精並於上則上明而下虛故使耳目聰明而手足不便也西方陰也陰者其精並於下則下盛而上虛故其耳目不聰明而手足便也故俱感於邪其在上則右甚在下則左甚此天地陰陽所不能全也(陰陽應象大論)

【素】平旦至日中天之陽陽中之陽也日中至黃昏天之陽陽中之陰也合夜至雞鳴天之陰陰中之陰也雞鳴至平旦天之陰陰中之陽也故人亦應之夫言人之陰陽則外為陽內為陰言人身之陰陽則背為陽腹為陰言臟腑中陰陽五臟皆為陰六腑皆為陽故背為陽陽中之陽心也陽中之陰肺也腹為陰陰中之陰腎也陰中之陽肝也陰中之至陰脾也此皆陰陽表裡內外雌雄相輸應也故以應天之陰陽也(金匱真言論)

【靈】胃欲寒飲(惡熱)腸欲熱飲(惡寒雜病篇齒痛不惡清飲取足陽明惡清飲取手陽明)(師傳)

經絡第二

【靈】人始生先成精精成而腦髓生骨為幹脈為營筋為剛肉為牆皮膚堅而毛髮長谷入於胃脈道以通血氣乃行經脈者所以能決死生處百病調虛實不可不通肺手太陰之脈起於中焦(中脘)下絡大腸(肺與大腸為表裡)還循胃口(胃之上脘)上膈(人心下有膈膜遮隔濁氣不使上熏心肺)屬肺從肺系(即喉嚨)橫出腋下(肩下脅上曰腋)下循臑內(肩肘之間為臑音柔)行少陰心主(心心包)之前下肘中(臑盡處為肘)循臂內上骨下廉(肘以下為臂)入寸口(關前動脈為寸口)上魚循魚際(掌骨之前大指之後肉隆起處統謂之魚魚際其間穴名)出大指之端(至少商穴而止經別篇又云上出缺盆循喉嚨)其支者從腕後(臂骨盡處為腕)直出次指內廉出其端(從腕後列缺穴交手陽明經以至商陽穴)是動則病肺脹滿膨膨而喘咳缺盆中痛(肩下橫骨陷中陽明胃穴)甚則交兩手而瞀(音茂迷亂也)此為臂厥是主肺所生病者咳上氣喘(本經病)渴(金不生水)煩心(心脈上肺)胸滿(脈貫膈布胸中)臑臂內前廉痛(脈循臑臂)厥(臂厥)掌中熱(心包部分脈行少陰心主之前)氣盛有餘則肩背痛(背為手太陰部分一作臂)風寒汗出中風小便數而欠(肺熱則便數而短為母病及子)氣虛則肩背痛(一作臂)寒(畏寒)少氣不足以息(本經病)溺色變(母邪及子)大腸手陽明之脈起於大指次指之端(大指之第二指即食指也)循指上廉出合谷兩骨之間(合谷一名虎口本經穴)上入兩筋之中(陽谿穴)循臂上廉入肘外廉上臑外前廉上肩出髃(音魚)骨之前廉(肩髃骨又穴名在肩端兩骨間)上出於柱骨之會上(天柱骨膀胱經至此會於大椎)下入缺盆(足陽明穴肩下橫骨陷中)絡肺(大腸與肺為表裡)下膈屬大腸其支者從缺盆上頸貫頰入下齒中還出挾口交人中左之右右之左上挾鼻孔(至迎香穴而終經別篇又云循喉嚨本篇後又云其別者入耳合於宗脈)是動則病齒痛(脈入齒縫)頸腫(脈上頸)是主津液所生病者(大腸主津)目黃(大腸內熱)口乾(無津)鼽(鼻流清涕)衄(鼻血)喉痹(金燥)肩前臑痛大指次指痛不用(不能舉用皆脈所過)氣有餘則當脈所過者熱腫虛則寒慄不復胃足陽明之脈起於鼻之交頞中(山根)旁約(一作納)太陽之脈(睛明之分)下循鼻外上入齒中(上齒)還出挾口環唇下交承漿(下唇陷中足陽明脈之會)卻循頤後下廉(腮下為頷頷下為頤)出大迎(頷前本經穴)循頰車(耳下曲頰端)上耳前過客主人(足少陽經穴在耳前起骨)循髮際至額顱(髮際下為額顱)其支者從大迎前下人迎(一名五會結喉旁一寸五分動脈可以候五臟氣)循喉嚨(本篇又云上絡頭項下絡喉嗌)入缺盆(肩下橫骨陷中)下膈屬胃絡脾(相為表裡昂按此乃正經何以反屬支脈)其直者從缺盆下乳內廉下挾臍入氣街中(即氣衝本經穴在歸來下一寸動脈衛氣篇云胸氣有街腹氣有街頭氣有街脛氣有街猶路也)其支者起於胃口下循腹裡下至氣街中而合(與前脈相合)以下髀關抵伏兔(股內為髀髀前膝上六寸起肉處為伏兔伏兔後為髀關)下膝臏中(挾膝筋中為臏)下循脛外廉下足跗(足面)入中指內間其支者下廉三寸而別下入中指外間其支者別跗上入大指間出其端(至厲兌穴而終以交於手太陰昂按此亦正經何以又屬支脈經別篇又云上通於心循咽出口上頞䪼還系目系)是動則病洒洒振寒(瘧論曰陽明虛則寒慄鼓頷)善呻數欠顏黑(土剋水)病至則惡人與火(陽明脈解篇陽明氣血盛熱甚則惡人與火)聞木聲則惕然而驚心欲動(陽明土惡木也)獨閉戶塞牖而處(素問脈解篇陰陽相薄也陽盡而陰盛故欲獨閉戶牖而處也)甚則欲上高而歌棄衣而走(陽明脈解篇四肢者諸陽之本也陽盛則四肢實實則能登高也熱盛於身故棄衣而走也)賁響腹脹(脈循腹裡水火相激故有聲及脹)是為骭厥(脛骨為骭)是主血所生病者(血分)狂瘧溫淫汗出(陽明法多汗)鼽衄(胃熱上行)口喎唇胗(疹同唇瘍也脈挾口環唇)頸腫(脈循頤出大迎)喉痹(脈循喉嚨)大腹水腫(胃衰土不制水)膝臏腫痛(脈下膝臏)循膺(膺窗)乳(乳中乳根皆本經穴)氣街伏兔骭外廉足跗上皆痛中指不用(皆經脈所過)氣盛則身以前皆熱(陽明行身之前)其有餘於胃則消穀善飢(火盛中消)溺色黃(胃熱下入膀胱)氣不足則身以前皆寒慄胃中寒則脹滿(寒脹)脾足太陰之脈起於大指之端(足大指隱白穴)循指內側白肉際過核骨後(俗名孤拐骨足跟後兩旁起骨也)上內踝前廉(脛兩旁內外曰踝)上踹內(踹音短玉篇曰足跟也一作腨音善又名腓足肚也)循脛骨後交出厥陰之前(足厥陰脈)上膝股內前廉入腹屬脾絡胃(相為表裡)上膈挾咽連舌本散舌下其支者復從胃別上膈注心中(五臟皆入心中)是動則病舌本強(連舌本)食則嘔胃脘痛(絡胃)腹脹善噫(即噯口問篇寒氣客於胃厥逆從下上散復出於胃故噫)得後與氣(大便出屁)則快然如衰(病衰)身體皆重(脾主肉)是主脾所生病者舌本痛體不能動搖(即上文體重而甚者)食不下(脾主食)煩心(脈注心中)心下急痛(即胃脘痛)溏(便溏)瘕泄(瘕積泄瀉)水閉黃疸(濕熱不得泄脾色)不能臥(胃不和則臥不安)強立股膝內腫(脾主四肢脈行股膝)厥足大指不用(經脈所起)心手少陰之脈起於心中出屬心系(心系上與肺通由肺葉而下曲折向後貫脊髓通於腎蓋五臟皆通於心而心亦通五臟)下膈絡小腸(小腸與心為表裡)其支者從心系上挾咽系目系(經別篇又云走喉嚨出於面合目內眥本篇又云別脈系舌本)其直者復從心系卻上肺下出腋下(極泉穴)下循臑內後廉行太陰(肺)心主(心包)之後下肘內循臂內後廉抵掌後銳骨之端入掌內後廉循小指之內出其端(至少衝穴而終以交於手太陽滑伯仁曰心為君主尊於他臟故其交經授受不假支別)是動則病嗌乾(挾咽)心痛渴而欲飲(心火)是為臂厥(脈循臑臂)是主心所生病者目黃(系目系合目眥)脅痛(脈出脅下)臑臂內後廉痛(脈循臑臂後廉)厥掌中熱痛(心主包絡所屬病同)小腸手太陽之脈起於小指之端(手小指少澤穴接少陰心經)循手外側上腕(臂骨盡處為腕)出踝中(腕下兌骨為踝)直上循臂骨下廉出肘內側兩筋之間上循臑外後廉出肩解(脊兩旁為膂膂上兩角為肩解)繞肩胛(肩解下成片骨)交肩上(上會大椎乃左右相交於肩上)入缺盆絡心循咽下膈抵胃屬小腸(小腸與心為表裡)其支者從缺盆循頸上頰至目銳眥(目外角為銳眥)卻入耳中(至本經聽宮穴而終)其支者別頰上䪼(目下為䪼)抵鼻至目內眥(內角)斜絡於顴(而交足太陽經)是動則病嗌痛頷腫不可以顧(挾咽循頸)肩似拔臑似折(出肩循臑)是主液所生病者(小腸主液)耳聾(脈入聽宮)目黃(脈至目眥)頰腫(上頰)頸領肩臑肘臂外後廉痛膀胱足太陽之脈起於目內眥(睛明穴為手足太陽少陽陽明五脈之會)上額交巔(頂百會穴)其支者從巔至耳上角其直者從巔入絡腦還出別下項(腦後為項兩旁為頸前為喉)循肩膊內(肩後之下為膊)挾脊(行脊骨兩旁第一行相去各一寸五分)抵腰中(尻上橫骨為腰)入循膂(挾脊肉為膂經別篇又云循膂當心入散)經腎屬膀胱(相為表裡)其支者從腰中下挾脊貫臀入膕中(脊中行上次中下窌等處膝後曲處為膕)其支者從膊內左右別下貫胛挾脊內(脊兩旁第二行相去各三寸自天柱而下從膊左右下貫胛膂歷尻臀至髀樞)過髀樞(股外為髀捷骨下為髀樞)循髀外從後廉下合膕中(與前入膕者合)以下貫腨內(足肚)出外踝之後循京骨本經穴足外側赤白肉際)至小指外側(至陰穴以交足少陰腎經)是動則病沖頭痛(上額交巔絡腦)目似脫項如拔(脈起目眥下項)脊痛腰似折(挾脊抵腰)髀不可以曲(脈過髀樞)膕如結腨如裂(入膕貫腨)是為踝厥(脈行外踝)是主筋所生病者(主筋義未詳按太陽病多痙急如上症皆風傷筋也)痔(脈入肛)瘧(太陽瘧)狂癲疾(癲狂篇亦有刺太陽經者)頭囟項痛目黃淚出(皆脈所過)鼽衄(清涕曰鼽鼻血曰衄太陽經氣不能循經上衝於腦下為鼽衄)項背腰尻膕踹腳皆痛小指不用(足小指皆經脈所過)腎足少陰之脈起於小指之下邪趨足心(湧泉穴)出於然谷之下(本經穴足踝前大骨陷中)循內踝之後別入跟中(後跟)以上腨內(足肚)出膕內廉(膝後曲處)上股內後廉貫脊(會於督脈長強穴)屬腎絡膀胱(相為表裡經別篇又云當十四椎出屬帶脈)其直者從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本(絡於橫骨終於會厭)其支者從肺出絡心注胸中(胸之膻中以交手厥陰心包經)是動則病飢不欲食(虛火盛則飢脾弱則不欲食)面如漆柴(腎色黑瘦也)咳唾則有血(脈入肺故咳唾中有血為腎損)喝喝而喘(腎氣上奔)坐而欲起(陰虛不寧)目𥉂𥉂如無所見(瞳子屬腎水虧故也)心如懸若飢狀(脈絡心)氣不足則善恐(恐為腎志)心惕惕如人將捕之是為骨厥(腎主骨)是主腎所生病者口熱舌乾咽腫(俱腎火)上氣(腎水溢於皮膚而腫)嗌乾及痛(循喉嚨挾舌本)煩心心痛(脈絡心)黃疸(腎水反乘脾土或為女勞疸)腸澼(素問大奇論腎脈小沉搏為腸澼下血)脊股內後廉痛(經脈行足之後)痿(骨痿)厥(下不足則厥而上)嗜臥(少陰病但欲寐)足下熱而痛(脈起足心湧泉)心主手厥陰心包絡之脈起於胸中出屬心包絡(居心之下)下膈歷絡三焦(三焦心包相表裡邪客篇曰上入於胸中內絡於心肺)其支者從胸中出脅下腋三寸(天池穴自此至中衝皆本經穴)上抵腋下循臑內(天泉穴)行太陰(肺)少陰(心)之間(二經中間)入肘中(曲澤穴肘內廉陷中)下臂行兩筋之間(大陵穴掌後兩筋間橫紋陷中)入掌中(勞宮穴)循中指出其端(中衝穴)其支者別掌中循小指次指出其端(小指之次指無名指也至此交手少陽三焦經經別篇又云循喉嚨出耳後)是動則病手心熱臂肘攣急腋腫甚則胸脅支滿(皆經脈所過)心中憺憺大動(心主上承心君故病略同)面赤(赤為心色)目黃(目為心使)喜笑不休(心有餘則笑不休)是主脈所生病者(心主脈)煩心心痛掌中熱(本經病)三焦手少陽之脈起於小指次指之端(無名指關衝穴)上出兩指之間循手表腕(臂骨盡處為腕循本經陽池穴)出臂外兩骨之間(天井穴)上貫肘(臑盡處為肘)循臑外上肩(膊下對腋為臑)而交出足少陽之後(膽經)入缺盆(肩下橫骨陷中)布膻中(上焦兩乳中間)散絡心包下膈循屬三焦(與心包相表裡)其支者從膻中上出缺盆上項系耳後直上出耳上角以屈下頰至䪼(目下為䪼)其支者從耳後入耳中出走耳前過客主人前(足少陽穴耳前上廉起骨)交頰至目銳眥(而交足少陽膽經)是動則病耳聾渾渾焞焞(脈入耳中)嗌腫喉痹(少陽相火)是主氣所生病者(氣分三焦心包皆主相火)汗出(火蒸為汗)目銳眥痛頰腫耳後肩臑肘臂外皆痛小指次指不用(皆經脈所過)膽足少陽之脈起於目銳眥(瞳子髎穴去眥五分)上抵頭角下耳後循頸行手少陽之前(三焦)至肩上卻交出手少陽之後入缺盆其支者從耳後入耳中(過小腸聽宮穴)出走耳前至目銳眥後(瞳子髎之分)其支者別銳眥下大迎(胃經穴在頷前一寸三分動脈陷中)合於手少陽(三焦)抵於䪼下加頰車下頸合缺盆(與前入者相合)以下胸中貫膈絡肝屬膽(相為表裡)循脅裡(腋下為脅又名胠)出氣街(即氣衝毛際兩旁動脈)繞毛際(曲骨之外為毛際)橫入髀厭中(即髀樞)其直者從缺盆下腋循胸過季脅(脅骨之下為季脅即肝經章門穴)下合髀厭中以下循髀陽(循髀外行太陽陽明之間)出膝外廉下外輔骨之前(髀骨為輔骨)直下抵絕骨之端(外踝上為絕骨)下出外踝之前循足跗上(足面)入小指次指之間(足第四指竅陰穴而終經別篇又云上肝貫心以上挾咽出頤頷中散於面系目系)其支者別跗上入大指之間循大指歧骨內出其端(足大指本節後為歧骨)還貫爪甲出三毛(大指爪甲後為三毛以交於足厥陰肝經)是動則病口苦(膽味為苦火亦作苦)善太息(木氣不舒)心脅痛不能轉側(脈貫心脅為肝膽往來之道蓋太陽行身後陽明行身前少陽行身側也)甚則面微有塵體無膏澤(木鬱不能敷榮)足外反熱(出膝外廉外輔骨外踝)是為陽厥(少陽氣逆)是主骨所生病者(骨病未詳按全元起云少陽者肝之表肝主筋筋會於骨是少陽之經氣所榮故云)頭痛(脈上頭角故偏頭痛屬少陽病)頷痛(脈加頰車)目銳眥痛(脈起銳眥)缺盆中腫痛脅下腫(經脈所過)馬刀俠癭(頸項脅腋所生瘡瘍少陽部分堅而不潰)汗出(少陽相火)振寒瘧(少陽居半表半裡故瘧病寒熱必屬少陽)胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛(皆經脈所過按少陽行身側故本篇多用外字)肝足厥陰之脈起於大指叢毛之際(大敦穴)上循足跗上廉去內踝一寸(中封穴)上踝八寸交出太陰(脾)之後上膕內廉循股陰(股內之陰包五里陰廉穴)入毛中過陰器(入陰毛中左右環繞陰器)抵小腹挾胃屬肝絡膽(相為表裡)上貫膈布脅肋循喉嚨之後上入頏顙(咽顙篇後又曰脈絡於舌本)連目系上出額與督脈會於巔(頂上百會穴)其支者從目系下頰裡環唇內(行任脈之外交環於唇口)其支者復從肝別貫膈上注肺(行中焦中脘之分以交於手太陰經)是動則病腰痛(肝腎為子母之臟腰痛為母病及子)不可以俯仰(木曰曲直筋病故然)丈夫㿉疝(脈絡陰器)婦人少腹腫(脈抵小腹婦人亦有疝但不名疝而名瘕)甚則嗌乾(脈循喉嚨)面塵脫色(木病不能生榮)是(本缺主字)肝所生病者胸滿(脈上貫膈)嘔逆(木火沖胃)飧泄(木盛剋土)狐疝(脈環陰器)遺溺(肝虛)閉癃(肝火)(經脈篇

【素】任脈者(任沖督皆奇經八脈之一)起於中極之下(臍下四寸穴名中極任脈在中極下始於二陰之交會陰之穴任由會陰而行腹督由會陰而行背)以上毛際循腹裡(中極穴)上關元(穴名臍下三寸)至咽喉上頤(循承漿而絡於齒齦)循面入目(入目下而絡於承泣)衝脈者起於氣街(足陽明經穴在毛際兩旁)並少陰之經(腎經靈樞動輸篇衝脈與腎之大絡起於腎下出於氣街難經甲乙經並作陽明經)挾臍上行至胸中而散(任脈當臍中而上衝脈夾臍旁而上靈樞五音五味篇衝脈任脈皆起於胞中上循背裡為經絡之海其浮而外者循腹右上行會於咽喉別而絡唇口血氣盛則充膚熱肉血獨盛則淡滲皮膚生毫毛)任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚(七疝寒水筋血氣狐㿗也又靈素有心疝肺疝肝疝脾疝腎疝及厥疝沖疝㿉疝㿗疝狐疝是則五臟皆有疝不獨腎陰也帶下瘕聚即婦人之疝)衝脈為病逆氣裡急(衝任行腹裡故病在內氣有餘故逆血不足故急)督脈為病脊強反折(督脈行背故病在脊衝任督之脈一源而三歧皆起於胞中故經亦有謂衝脈為督脈者古圖經有以任脈循背者謂之督自少腹直上者謂之任亦謂之督也今人率以行身背者為督行身前者為任從中分者為沖也)督脈者(總督一身之陽)起於少腹以下骨中央女子入系廷孔(陰廷之孔即窈漏也)其孔溺孔之端也其絡循陰器(絡女子之陰器)合篡間(二陰之間)繞篡後(肛門之後)別繞臀至少陰(腎經)與巨陽(太陽膀胱)中絡者合少陰上股內後廉貫脊屬腎(督脈之繞臀者與太陽少陰相合而行)與太陽起於目內眥上額交巔上入絡腦還出別下項循肩膊內挾脊抵腰中入循膂絡腎(此督脈並太陽而行者)其男子循莖(男子陰器)下至篡與女子等其少腹直上者貫臍中央上貫心入喉上頤環唇上系兩目之下中央(此督脈並任脈而行者王注云由此觀之三脈異名而同體也)此生病從少腹上衝心而痛(其氣衝上)不得前後(大小便)為沖疝(此督脈為病同於衝脈者)其在女子不孕(沖為血海任主胞胎二經病故不孕)癃痔遺溺嗌乾(此督脈為病同於衝任者以其脈上循喉嚨下循陰器合篡間繞篡後故然也所謂任者女子得之以任養也沖者其氣上衝也督者督領經脈之海也)(骨空論)

【靈】蹺脈者(奇經八脈有陽蹺陰蹺)少陰之別(陰蹺為足少陰腎之別脈)起於然骨之後(足內踝大骨之下照海穴)上內踝之上直上循陰股入陰上循胸裡入缺盆上出人迎之前(胃經穴頸旁挾喉動脈)入頄(顴也)屬目內眥(睛明穴)合於太陽陽蹺而上行(陽蹺脈始於膀胱經之申腰穴足外踝下陷中)氣並相還(二氣相併周旋)則為濡(潤澤)目氣不榮則目不合(脈度)

【靈】脾之大絡名曰大包出淵液(腋下穴屬膽經)下三寸布胸脅實則身盡痛虛則百節盡皆縱(經脈)(本篇又曰手太陰之別曰列缺手少陰之別曰通里手心主之別曰內關手太陽之別曰支正手陽明之別曰偏歷手少陽之別曰外關足太陽之別曰飛揚足少陽之別曰光明足陽明之別曰豐隆足太陰之別曰公孫足少陰之別曰大鐘足厥陰之別曰蠡溝任脈之別曰尾翳督脈之別曰長強合脾之大包名十五絡

【素】胃之大絡名曰虛里貫膈絡肺出於左乳下其動應衣脈宗氣也(宗尊也主也土為物母為十二經脈之宗)盛喘數絕者則病在中結而橫有積矣絕不至曰死乳之下其動應衣宗氣泄也(動甚則氣泄)(平人氣象論)

【素】聖人南面而立前曰廣明後曰太衝(王注曰南方火位陽氣盛大故曰大明在人則心藏在南故謂前太衝即衝脈在下在北故曰後少陰腎脈與之合而盛大也)太衝之地名曰少陰少陰之上名曰太陽(腎臟為陰脈行足小指之下膀胱腑為陽脈行足小指外側相為表裡)太陽根起於至陰(穴在足小指外側)結於命門(靈樞曰目也即睛明穴)名曰陰中之陽中身而上名曰廣明廣明之下名曰太陰(腰以上為天腰以下為地廣明心臟下即太陰脾臟也)太陰之前名曰陽明(陽明胃脈行太陰脾脈之前相為表裡)陽明根起於厲兌(穴在足大趾次趾之端)名曰陰中之陽厥陰之表名曰少陽(膽脈行肝脈之分外肝脈行膽脈之位內相為表裡)少陽根起於竅陰(穴在足小趾次趾之端)名曰陰中之少陽是故三陽之離合也(吳注行表行里謂之離陰陽配偶謂之合)太陽為開陽明為闔少陽為樞(太陽在表敷布陽氣陽明在表之裡收納陽氣少陽在表裡之間轉輸陽氣靈樞三句同)三經者不得相失也搏而勿浮命曰一陽(吳注搏手沖和無復三陽之別)外者為陽內者為陰(陽脈行表陰脈行里)然則中為陰(陰主內)其衝在下名曰太陰(脾脈在衝脈之上)太陰根起於隱白(穴在足大趾端)名曰陰中之陰太陰之後名曰少陰(腎脈行脾之後)少陰根起於湧泉(穴在足心)名曰陰中之少陰少陰之前名曰厥陰(厥陰肝脈上踝八寸交出太陰脾經之後始行少陰腎經之前前此則否)厥陰根起於大敦(穴在足大趾三毛中)陰之絕陽(厥陰主十月為陽之盡)名曰陰之絕陰(三陰三陽至此經為盡處)是故三陰之離合也太陰為開厥陰為闔少陰為樞(太陰為至陰敷布陰氣厥陰陰之盡受納陰氣腎氣不充則開闔失常故為樞)三經者不得相失也搏而勿沉命曰一陰(陰陽數之可千推之可萬然其要則本之一陰一陽張子所謂一故神兩故化也)(陰陽離合論

【素】陽明兩陽合明也(三月辰主左足陽明四月巳主右足陽明為兩陽合明)厥陰兩陰交盡也(九月戌主右足厥陰十月亥主左足厥陰為兩陰交盡)(至真要大論)

【素】三陽為父(三陽太陽也總督諸陽)二陽為衛(二陽陽明也御邪扶生)一陽為紀(一陽少陽也綱紀形氣)三陰為母(三陰太陰也育養資生)二陰為雌(二陰少陰也為牝臟)一陰為獨使(一陰厥陰也善謀慮為使)(陰陽類論)

【靈】營氣之道內谷為寶(氣之清者為營成於水穀所化精微之氣)谷入於胃乃傳之肺(脾為傳精於肺)流溢於中布散於外(肺為傳相為布散於中外)精專者行於經隧(精之專者化為營循行正經之隧道)常營無已終而復始是謂天地之紀故氣從太陰(營氣之行每日從手太陰肺始)出注手陽明(大腸經)上行注足陽明(胃經)下行至跗上(足面)注大指間與太陰合(足大趾隱白穴合足太陰)上行抵髀(股髀內廉)從髀注心中循手少陰(心)出腋下臂注小指(手小指心經少澤穴)合手太陽(至小指外側合小腸經)上行乘腋出䪼內(目下)注目內眥(睛明穴足太陽膀胱經)上巔下項合足太陽(膀胱經)循脊下尻(脊骨盡處)下行注小指之端(足小趾膀胱經至陰穴)循足心(斜趨足心腎經湧泉穴)注足少陰上行注腎從腎注心(手厥陰心包經)外散於胸中循心主脈(即心包絡)出腋下臂出兩筋之間(心包經大陵穴)入掌中(勞宮穴)出中指之端(中衝穴心包經盡處)還注小指次指之端(手第四指關衝穴屬手少陽三焦經)合手少陽(三焦)上行注膻中(兩乳中間)散於三焦從三焦注膽出脅注足少陽(膽經)下行至跗上(足面)復從跗注大指間(足厥陰肝經大敦穴)合足厥陰上行至肝(至此而終)從肝上注肺(復行肺經)上循喉嚨入頏顙之竅(咽顙)究於畜門(未詳新校正云疑即賁門)其支別者上額循巔下項中循脊入骶(音邸脊骨盡處)是督脈也絡陰器上過毛中入臍中上循腹裡入缺盆(馬注此任脈也)下注肺中復出太陰(終而復始)此營氣之所行也逆順之常也(順行逆行皆合常數)(營氣)

【靈】人受氣於谷谷入於胃以傳與肺五臟六腑皆以受氣(胃升精於肺肺散精於臟腑)其清者為營濁者為衛(素問曰營者水穀之精氣衛者水穀之悍氣)營在脈中(陰性精專隨宗氣以行於經隧之中)衛在脈外(陽性慓悍滑利不入於脈而自行於皮膚分肉之間衛氣篇曰其浮氣之不循經者為衛氣其精氣之行於經者為營氣)周營不休五十而復大會陰陽相貫如環無端衛氣行於陰二十五度行於陽二十五度分為晝夜故氣至陽而起至陰而止故曰日中而陽隴(如隴高起)為重陽夜半而陰隴為重陰故太陰主內太陽主外各行二十五度分為晝夜夜半為陰隴夜半後而為陰衰平旦陰盡而陽受氣矣日中而陽隴日西而陽衰日入陽盡而陰受氣矣夜半而大會(陰陽交會)萬民皆臥命曰合陰平旦陰盡而陽受氣如是無已與天地同紀(營衛生會)

【靈】陽主晝陰主夜故衛氣之行一日一夜五十周於身晝日行於陽二十五周夜行於陰二十五周是故平旦陰盡陽氣出於目(睛明穴太陽經)目張則氣上行於頭循項下足太陽(膀胱經始)循背下至小指之端(足小趾至陰穴)其散者(在頭而散者)別於目銳眥下手太陽(小腸經)下至手小指之間外側(本經少澤穴)其散者別於目銳眥下足少陽(膽經之瞳子髎)注小指次指之間(足第四趾之竅陰穴)以上循手少陽之分側(三焦經)下至小指之間(小指次指之端即無名指之關衝穴)別者以上至耳前合於頷脈注足陽明(胃經)以下行至跗上入五指(當作次趾)之間(本經厲兌穴)其散者從耳下下手陽明(大腸經之迎香穴在鼻旁)入大指(當作次指)之間(本經商陽穴)入掌中其至於足也入足心(少陰腎經湧泉穴交於陰)出內踝下行陰分復會於目(夜行陰分至明日復會於足太陽睛明穴)故為一周(一日一夜水下百刻而五十度畢)陽盡於陰陰受氣矣其始入於陰常從足少陰注於腎(氣行於陰則寐故少陰病但欲寐)腎注於心(手少陰)心注於肺(手太陰)肺注於肝(足厥陰)肝注於脾(足太陰)脾復注於腎為周(陰分有五臟而缺手厥陰心包經按邪客篇言少陰脈曰諸邪之在心者皆在於心包絡其餘脈出入屈折行之疾徐皆如手少陰心主之脈行也)人氣行於陰臟一周亦如陽行之二十五周而復合於目(又自睛明穴起)(衛氣)

【靈】營出於中焦(中脘穴為中焦胃中谷氣傳化精微為血)衛出於下焦(臍下一寸陰交穴為下焦其陽氣上升為衛氣)願聞三焦之所出曰上焦出於胃上口(上焦即膻中宗氣積焉胃口上脘當其分)並咽(上喉嚨司呼吸)以上貫膈而布胸中(即膻中之分)走腋循太陰之分而行(手太陰肺經)還至陽明(行手陽明大腸)上至舌下足陽明(胃經又行脾行心行小腸膀胱腎心包三焦膽肝復行於手太陰肺)常與營俱行於陽二十五度行於陰亦二十五度一周也故五十度而復大會於手太陰矣(此言上焦宗氣與營氣同行於經隧之中)中焦亦並胃中(胃之中脘)出上焦之後(之下)此所受氣者泌糟粕(泌別糟粕下行)蒸津液(蒸騰津液上行)化其精微上注於肺脈乃化而為血以奉生身莫貴於此故獨得行於經隧命曰營氣(所謂營出中焦也)曰夫血之與氣異名同類何謂也營衛者精氣也(水穀之精氣)血者神氣也(精能生神神無所麗必依精血)故血之與氣異名同類焉故奪血者無汗奪汗者無血故人有兩死而無兩生(汗者心之液即血也凡脫血者無再發其汗發汗者無再去其血若兩傷之則有兩死而無兩生矣)下焦者別迴腸(大腸)注於膀胱而滲入焉故水穀者常並居於胃中成糟粕而俱下於大腸而成下焦(三停分之此居下焉)滲而俱下濟泌別汁循下焦而滲入膀胱焉(其濁氣下行則為二便其清氣升於上中二焦者則為衛氣而流行於六陰六陽也)上焦如霧(如霧之氤氳)中焦如漚(如漚之上浮)下焦如瀆(如瀆之蓄泄按本節僅言下焦如瀆而未及衛出於下焦)此之謂也(昂按此岐黃所說三焦在上中下三空處古人所謂有名無形者是也馬玄臺乃云此不得為三焦而割右腎以為三焦之府竊謂五臟六腑各有定位腎居五臟之一本有兩枚焉得割其右者另為一腑乎於三焦三字之義何以稱焉)(營衛生會)

【靈】脈行之逆順奈何(有自上而下者有自下而上者)曰手之三陰從臟走手(為順手太陰肺從中府而走手大指之少商少陰心從極泉而走手小指之少衝厥陰心包從天池而走手中指之中衝)手之三陽從手走頭(為順手陽明大腸從手四指商陽而走頭之迎香太陽小腸從手小指少澤而走頭之聽宮少陽三焦從手四指關衝而走頭之絲竹空)足之三陽從頭走足(為順足太陽膀胱從頭睛明而走足小趾之至陰陽明胃從頭頭維而走足次趾之厲兌少陽膽從頭瞳子髎而走足四趾之竅陰)足之三陰從足走腹(為順足太陰脾從足大趾隱白而走腹之大包少陰腎從足心湧泉而走腹之俞府厥陰肝從足大趾大敦而走腹之期門若如此轉行者則為逆行也)少陰之脈獨下行何也(足之三陰從足走腹獨少陰腎脈下行與肝脾直行者別)曰夫衝脈者五臟六腑之海也五臟六腑皆稟焉(沖為血海故臟腑皆稟氣)其上者出於頏顙(咽顙)滲諸陽灌諸精(自下而上故曰沖)其下者(復有下行者)注少陰之大絡(腎之大絡名太衝穴腎脈下行者正以衝脈入腎之絡與之並行也)出於氣街(衝脈起於腎下出於陽明氣衝穴即氣衝)循陰股內廉入膕中(膝後曲處)伏行䯒(一作骭)骨內下至內踝之後屬而別其下者並於少陰之經滲三陰(肝脾腎)其前者伏行出跗屬下循跗入大指間(循足面下湧泉入足大趾)滲諸絡而溫肌肉(衝脈上灌下滲如是所以為臟腑之海而腎脈因之下行也)(逆順肥瘦)

【靈】手少陰之脈獨無腧何也(無治病之俞穴)曰少陰心脈也心者五臟六腑之大主也精神之所舍也其臟堅固邪弗能容也(心為君主不易受邪)容之則心傷心傷則神去神去則死矣(邪中於心則立死)故諸邪之在於心者皆在於心之包絡包絡者心主之脈也故獨無腧焉(包絡同於心主之脈故即以心主名之)少陰獨無腧者不病乎其外經病(經絡)而臟不病(心臟)故獨取其經於掌後銳骨之端(治其經者獨取掌後銳骨本經之神門穴而已)其餘脈出入屈折其行之疾徐皆如手少陰心主之脈行也(故治手少陰者即治心包絡經按九針篇云陽中之太陽心也其原出於大陵大陵繫心包經穴以心包代心君行事故不曰本經之神門而曰心包之大陵在掌後兩筋間橫紋陷中)(邪客)

【素】春氣在經脈(木氣疏通)夏氣在孫絡(火氣充滿)長夏氣在肌肉(土主肌肉)秋氣在皮膚(肺主皮膚其氣輕清)冬氣在骨髓中(腎主骨髓其氣沉深)(四時刺逆從論)

【素】夫人之常數太陽常多血少氣少陽常少血多氣陽明常多氣多血少陰常少血多氣厥陰常多血少氣太陰常多氣少血(張注人之臟腑雌雄相合自有常數陽有餘則陰不足陰有餘則陽不足故太陽多血少氣則少陰少血多氣少陽少血多氣則厥陰多血少氣惟陽明氣血皆多蓋水穀之海血氣之所從生也按靈樞五音五味篇厥陰常多氣少血太陰常多血少氣與此不同當以素問為正)足太陽與少陰為表裡(膀胱腎)少陽與厥陰為表裡(膽肝)陽明與太陰為表裡(胃脾)手太陽與少陰為表裡(小腸心)少陽與心主為表裡(三焦心包)陽明與太陰為表裡(大腸肺凡腑皆屬陽主表臟皆屬陰主裡一陰一陽一腑一臟相為配合)(血氣形志篇)靈樞同

【靈】五臟五腧(腧穴也五者井滎俞經合也)五五二十五腧六腑六腧(六腑多原腧)六六三十六腧經脈十二絡脈十五(五臟六腑加心包為十二經經有十二絡穴再加督之長強任之尾翳脾之大包為十五絡)凡二十七氣以上下所出為井(如水始出為井穴肺少商心少衝肝大敦脾隱白腎湧泉心包中衝為木大腸商陽小腸少澤膽竅陰胃厲兌膀胱至陰三焦關衝為金)所溜(流)為滎(流如小水為滎穴肺魚際心少府肝行間脾大都腎然谷心包勞宮為火大腸二間小腸前谷膽俠谿胃內庭膀胱通谷三焦液門為水)所注為輸(一作腧從此而注為輸穴肺太淵心神門肝太衝脾太白腎太谿心包大陵為土大腸三間小腸後谿膽臨泣胃陷谷膀胱束骨三焦中渚為水此下六腑多原穴大腸合谷小腸腕骨膽丘墟胃衝陽膀胱京骨三焦陽池)所行為經(又從而行為經穴肺經渠心靈道肝中封脾商邱腎復溜心包間使為金大腸陽谿小腸陽谷膽陽輔胃解谿膀胱崑崙三焦支溝為火)所入為合(從此會合為合穴肺尺澤心少海肝曲泉脾陰陵泉腎陰谷心包曲澤為水大腸曲泉小腸少海膽陽陵泉胃三里膀胱委中三焦天井為土)二十七氣所行皆在五腧也節之交三百六十五會所言節者神氣之所遊行出入也非皮肉筋骨也(欲行針者當守其神欲守神者當知其節此言刺法然經穴所過凡醫皆當知之故次於此)(九針十二原)

【素】天有宿度地有經水(地有十二經水)人有經脈(十二經脈)天地溫和則經水安靜天寒地凍則經水凝泣(澀)天暑地熱則經水沸溢卒風暴起則經水波湧而隴起夫邪之入於脈也寒則血凝泣暑則氣淖澤虛邪因而入客亦如經水之得風也經之動脈其至也亦時隴起其行於脈中循循然其至寸口中手也時大時小大則邪至小則平其行無常處在陰與陽不可為度(離合真邪論)

卷中

病機第三

【素】五氣更立(五行之氣)各有所勝盛虛之變此其常也春勝長夏(季夏十八日為長夏木剋土)長夏勝冬(土剋水)冬勝夏(水剋火)夏勝秋(火剋金)秋勝春(金剋木)所謂得五行時之勝(五行皆以生時為勝)各以氣命其臟(如春氣屬肝之類)求其至也皆歸始春(至氣至也吳注春為四時之長其氣不合於時則五臟更相剋勝邪僻多矣玉機真臟論春脈者肝也東方木也萬物之所以始生也)未至而至此謂太過則薄所不勝而乘所勝也命曰氣淫(氣有餘則侮所不勝而乘其所勝如木氣有餘則反侮金而乘脾土之類是也)至而不至此謂不及則所勝妄行而所生受病所不勝薄之也命曰氣迫(氣不足則己所勝者無所畏而妄行生己者遇妄行之克而受病己所不勝者乘之而賊薄我如木不足不能制土土無所畏而妄行生我之水被土凌而生病己所不勝之金乘之而薄我也)(六節臟象論)

【素】夫邪氣之客於身也以勝相加(邪氣感人皆以勝相凌如木病由金勝土病由木勝之類)至其所生而愈(己所生者如肝病愈於夏心病愈於長夏之類)至其所不勝而甚(克己者如肝病甚於秋心病甚於冬之類)至其所生而持(生己者如肝病持於冬心病持於春之類)自得其位而起(逢己之旺如肝病起於春心病起於夏之類)必先定五臟之脈(如弦鉤耎毛石之類)乃可言間甚之時死生之期也(皆以生克為斷)(臟氣法時論)

【素】陰陽者天地之道也萬物之綱紀變化之父母生殺之本始神明之府也治病必求其本(必先明於陰陽凡人之臟腑氣血氣之風寒暑濕病之表裡上下脈之遲數浮沉藥之溫平寒熱皆不外陰陽二義)故積陽為天積陰為地陰靜陽躁陽生陰長陽殺陰臟(天元紀大論曰天以陽生陰長地以陽殺陰臟新校正云乾陽也位戌亥九月十月萬物之所收殺也孰謂無陽殺之理哉)陽化氣陰成形寒極生熱熱極生寒(陰陽之理極則變生即大易老變而少不變之義)寒氣生濁熱氣生清清氣在下則生飧泄濁氣在上則生䐜(音真)脹此陰陽反作病之逆從也(陰陽相反清濁易位則為逆順則為從矣)故清陽為天濁陰為地地氣上為云天氣下為雨雨出地氣云出天氣(天地相交雲行雨施而後能化生萬物以人言之飲食入胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺是地氣上為云也肺行下降之令通調水道下輸膀胱水精四布是天氣下為雨也六微旨大論云升而已降降者謂天是云出天氣也降已而升升者謂地是雨出地氣也此皆上下相輸應也故互言之)故清陽出上竅(耳目口鼻)濁陰出下竅(前後二陰)清陽發腠理(陽主外)濁陰走五臟(陰主內)清陽實四肢(四肢為諸陽之本)濁陰歸六腑(傳化五穀)水為陰火為陽(人身之水火)陽為氣陰為味味歸形形歸氣氣歸精精歸化(王注形食味故味歸形氣生形故形歸氣精食氣故氣歸精化生精故精歸化)精食氣形食味(氣和精生味和形長)化生精氣生形(神能生精氣能生形)味傷形氣傷精(味太過則偏勝故傷形氣有餘便是火故傷精)精化為氣氣傷於味(食傷則氣怠)陰味出下竅(便溺)陽氣出上竅(精神)味厚者為陰薄為陰之陽氣厚者為陽薄為陽之陰味厚則泄(純陰下降故能瀉火)薄則通(薄但通利不至大泄)氣薄則發泄(能發汗升散)厚則發熱(氣厚純陽能補陽)壯火之氣衰少火之氣壯壯已必衰少已則壯壯火食氣氣食少火壯火散氣少火生氣(火即氣也火壯則能耗散元氣故曰壯火食氣少火則能生長元氣故曰氣食少火蓋人身賴此火以有生亦因此火而致病但可使之和平而不可使之亢盛以亢則必致害耳馬注乃以此段解作藥味反訾王注為不明引東垣用藥法象以實之而曰用氣味太厚之藥壯火之品則吾人之氣不能當之而反衰矣是桂附永無可用之期也有是理乎叛經背道貽誤後學不可不辨也)氣味辛甘發散為陽酸苦湧泄為陰(此處加氣味二字別之則上文專言氣而不言味可知矣安得以壯火屬之藥味乎辛散甘緩故發散為陽酸收苦泄故湧泄為陰)陰勝則陽病陽勝則陰病陽勝則熱陰勝則寒重寒則熱重熱則寒(物極則反)寒傷形(寒由形感)熱傷氣(熱則氣泄亦猶壯火食氣之義)氣傷痛形傷腫故先痛而後腫者氣傷形也先腫而後痛者形傷氣也風勝則動(眩運搐搦熱勝則腫(癰瘍痤疿)燥勝則乾(津液枯涸皮膚皴揭)寒勝則浮(寒變為熱神氣乃浮)濕勝則濡瀉(土不能防水而水反侮土)天有四時五行以生長收藏以生寒暑燥濕風(外感五邪水寒火暑金燥土濕木風)人有五臟化五氣以生喜怒悲憂恐(內傷五邪心喜肝怒肺悲脾憂腎恐)故喜怒傷氣寒暑傷形暴怒傷陰暴喜傷陽厥氣上行滿脈去形(逆氣上行能滿溢於經絡而令神氣離形)喜怒不節(內傷)寒暑過度(外感)生乃不固故重陰必陽重陽必陰(陰症反似陽陽症反似陰)故曰冬傷於寒春必病溫(寒毒最為殺厲伏藏肉裹至春變為溫病至夏變為熱病)春傷於風夏生飧泄(風木剋土)夏傷於暑秋必痎瘧(暑熱伏藏復感秋風必為寒熱之瘧)秋傷於濕冬生咳嗽(王注秋濕既多冬水復旺寒濕相搏故嗽喻嘉言改作秋傷於燥多事)故曰天地者萬物之上下也陰陽者血氣之男女也左右者陰陽之道路也水火者陰陽之徵兆也陰陽者萬物之能始也(資始成能)故曰陰在內陽之守也(為陽營守)陽在外陰之使也(為陰捍衛)陽勝則身熱腠理閉喘粗(腠理不開而氣並於鼻故喘粗)為之俯仰(不安之貌)汗不出(陽勝而腠理閉故無汗)而熱齒乾(陽明熱盛)以煩冤腹滿死(熱脹內外合邪故死)能(作耐)冬不能夏(夏為火令冬尚可耐)陰勝則身寒汗出(陰勝多汗陽虛不能衛外)身常清(冷)數慄而寒寒則厥(四肢逆冷)厥則腹滿死(寒脹)能夏不能冬(冬為水令)(陰陽應象大論)

【素】陰陽異位更實更虛更逆更從或從內或從外所從不同故病異名也陽者天氣也主外陰者地氣也主內(陰陽異位)故陽道實陰道虛(更實更虛吳鶴皋加陰道實陽道虛句)故犯賊風虛邪者陽受之食飲不節起居不時者陰受之(外感陽受內傷陰受所謂從內從外)陽受之則入六腑陰受之則入五臟(腑屬陽臟屬陰)入六腑則身熱不時臥上為喘呼入五臟則䐜滿閉塞下為飧泄久為腸澼(便血下痢)故喉主天氣咽主地氣(肺系屬喉司呼吸受氣於鼻胃系屬咽納水穀受氣於口)故陽受風氣(風為陽邪)陰受濕氣(濕為陰邪)故陰氣從足上行至頭而下行從臂至指端陽氣從手上行至頭而下行至足(靈樞曰手三陰從臟走手手三陽從手走頭足三陽從頭走足足三陰從足走腹所謂更逆更從也)故曰陽病者上行極而下陰病者下行極而上故傷於風者上先受之(風為天氣極則下行)傷於濕者下先受之(濕為地氣極則上行)(太陰陽明論)

【素】陽虛則外寒陽受氣於上焦以溫皮膚分肉之間今寒氣在外則上焦不通上焦不通則寒氣獨留於外故寒慄(陽虛之人無以衛外雖不感邪亦必畏寒)陰虛生內熱有所勞倦形氣衰少穀氣不盛(形勞氣虛食少此內傷之症)上焦不行下脘不通胃氣熱(虛而生熱)熱氣熏胸中故內熱(陰虛之人水不能制火則內熱自生)陽盛生外熱上焦不通利則皮膚緻密腠理閉塞玄府(汗孔也)不通衛氣不得泄越故外熱(此即今人外感傷寒之症)陰盛生內寒厥氣上逆寒氣積於胸中而不瀉不瀉則溫氣去寒獨留則血凝泣(澀)凝則脈不通其脈盛大以澀故中寒(昂按陰盛中寒血澀之人何以反得盛大之脈)(調經論篇)

【素】陽氣者若天與日失其所則折壽而不彰故天運當以日光明(人之有陽猶天有日)是故陽因而上衛外者也因於寒欲如運樞(如樞運動則寒氣散)起居如驚神氣乃浮(經曰寒勝則浮蓋寒變為熱令人起居驚擾而神氣浮越)因於暑汗(暑多挾濕挾虛故多汗)煩則喘喝靜則多言(暑先入心而熱熏肺故煩喘多言)體若燔炭汗出而散(暑症無甚熱不宜汗若熱如燔炭必汗以散之)因於濕首如裹(頭目昏重如物裹之)濕熱不攘大筋緛(音軟)短小筋弛長短為拘弛長為痿(筋受熱則縮而短故拘急受濕則弛而長故痿躄)因於氣為腫(氣傷形而為腫)四維相代陽氣乃壞(王注筋骨血肉更代而壞馬注四維四肢也按至真要大論彼春之暖為夏之暑彼秋之忿為冬之怒謹按四維斥候皆歸則四維乃四時也二句總結上文四段言感此邪者更歷寒暑之代謝則陽氣盡壞矣非單指因氣而言也)陽氣者煩勞則張精絕(氣張於外精絕於中)闢積於夏(如衣襞積)使人煎厥(煎煩厥逆)目盲不可以視耳閉不可以聽(精絕所致)潰潰乎若壞都汩汩乎不可止陽氣者大怒則形氣絕(常行之經氣阻絕不周於形體)而血菀(郁同)於上使人薄厥(有升無降而厥逆)有傷於筋縱其若不容(縱緩不能為容止)汗出偏沮使人偏枯(沮止也不遍也陽氣不能周於一身無汗之處必有半身不遂之患)汗出見濕乃生痤疿(痤癤也風癮也)高(膏同)粱之變足(能也)生大丁受如持虛(王注如持虛器以受邪毒吳注初起之時不覺其重)勞汗當風寒薄為皶(粉刺)郁乃痤(久則為痤)陽氣者精則養神柔則養筋開闔不得寒氣從之乃生大僂(身形拘急俯僂吳注此陽氣受傷不能養筋也)陷脈為瘻(漏也音閭亦音漏寒氣陷入血中而生瘍漏)留連肉腠俞氣化薄傳為善畏及為驚駭(寒氣留連於肉腠之間由俞穴傳化而薄於臟腑則為恐畏驚駭此陽氣被傷不能養神也)營氣不從(順)逆於肉理乃生癰腫(營血逆於肉之條理熱聚為癰)魄汗未盡形弱而氣爍穴俞以閉發為風瘧(汗未止而為風暑之氣所爍閉於穴俞則發為風瘧故下文接言風)故風者百病之始也清靜則肉腠閉拒雖有大風苛毒莫之能害此因時之序也故陽氣者一日而主外(衛氣晝行於陽二十五度)平旦人氣生日中而陽氣隆日西而陽氣已虛氣門乃閉(氣門謂玄府即汗孔)是故暮而收拒(陽氣藏宜收斂)無擾筋骨無見霧露反此三時(旦中暮)形乃困薄風客淫氣(風之客邪淫亂於氣)精乃亡邪傷肝也(風氣通於肝風能生熱故傷精)因而飽食筋脈橫解腸澼為痔(風木剋制脾土而為腸風血痔之症)因而大飲則氣逆(飲多則肺布葉舉故氣逆)因而強力(用力過度或入房太甚)腎氣乃傷高骨乃壞(腰間命門穴上有骨高起)凡陰陽之要陽密乃固兩者不和若春無秋若冬無夏因而和之是謂聖度故陽強不能密陰氣乃絕(無陽則陰無以生)陰平陽秘精神乃治陰陽離決精氣乃絕(生氣通天論)

【素】五氣所病心為噫(噯同脈解篇云上走心為噫者陰盛而上走於陽明陽明絡屬心也)肺為咳(肺屬金邪中之則有聲)肝為語(肝屬木木欲舒故為語)脾為吞(坤土翕受為吞)腎為欠為嚏(陰陽相引故呵欠人之陽氣和利滿於心出於鼻而為嚏蓋腎絡上通於肺也)胃為氣逆為噦為恐(噦氣牾也俗作呃忒寒盛氣逆故噦腎志為恐土下剋水故恐)大腸小腸為泄(二經虛則泄利)下焦溢為水(不能蓄泄溢而為水)膀胱不利為癃不約為遺溺(熱實則癃閉虛寒則遺溺)膽為怒(剛決善怒)是謂五病五精所並精氣並於心則喜並於肺則悲並於肝則憂並於脾則畏並於腎則恐是謂五並虛而相併者也五病所發陰病發於骨(骨屬少陰)陽病發於血(陽動陰靜陽乘陰而發於血)陰病發於肉(肉屬太陰)陽病發於冬(陽不能敵陰)陰病發於夏(陰不能勝陽)是謂五發五邪所亂邪入於陽則狂(火盛狂癲)邪入於陰則痹(痹者閉也)搏陽則為巔疾(頭為六陽之會邪搏陽分則為巔頂之疾)搏陰則為喑(三陰脈連舌循喉邪搏之則不能言搏靈樞俱作轉)陽入之陰則靜(陽邪傳入陰分則靜)陰出之陽則怒(陰邪傳出陽分則怒)是謂五亂五勞所傷久視傷血(目得血而能視)久臥傷氣久坐傷肉久立傷骨久行傷筋是謂五勞所傷(宣明五氣篇)(靈樞九針論並同)

【素】春善病鼽衄(春氣在頭鼻水曰鼽鼻血曰衄)仲夏善病胸脅長夏善病洞泄寒中秋善病風瘧冬善病痹厥(金匱真言論)

【素】神有餘則笑不休(心藏神心在聲為笑在志為喜)神不足則悲氣有餘則喘咳上氣(肺藏氣)不足則息利少氣(靈樞本神篇作鼻息不利少氣)血有餘則怒(肝藏血在志為怒)不足則恐形有餘則腹脹(脾藏形)涇溲不利(土剋水)不足則四肢不用(脾主四肢虛則四肢不隨人用)志有餘則腹脹飧泄(腎藏志為胃之關故或脹或瀉)不足則厥(厥論陽氣衰於下則為寒厥陰氣衰於下則為熱厥)帝曰余已聞虛實之形不知其何以生氣血以並陰陽相傾(血為陰氣為陽)氣亂於衛血逆於經血氣離居一實一虛(並則分離陰陽不交血並於陰氣並於陽故為驚狂血並於陽氣並於陰乃為炅中(熱中)血並於上氣並於下心煩惋善怒(馬注惋當作悗讀為悶)血並於下氣並於上亂而善忘(按靈樞大惑論上氣不足下氣有餘腸胃實而心肺虛虛則營衛留於下久之不以時上故善忘)血氣者喜溫而惡寒寒則泣(澀)不能流溫則消而去之是故氣之所併為血虛(有陽無陰)血之所併為氣虛(有陰無陽)有者為實無者為虛故氣並則無血血並則無氣今血與氣相失故為虛焉絡之與孫脈俱輸於經血與氣並則為實焉血之與氣並走於上則為大厥(下不足故並走於上而厥逆)厥則暴死氣復反則生不反則死夫邪之生也或生於陰或生於陽其生於陽者得之風雨寒暑(外感陽受)其生於陰者得之飲食居處陰陽喜怒(內傷陰受)風雨之傷人也先客於皮膚傳入於孫脈孫脈滿則傳入於絡脈絡脈滿則輸於大經脈(皮部論曰百病之始生也必先於皮毛邪中之則腠理開開則入客於絡脈絡脈滿則注於經脈經脈滿則入舍於臟腑也血氣與邪並客於分腠之間其脈堅大故曰實實者外堅充滿不可按之按之則痛寒濕之中人也皮膚不收(全元起曰不仁也甲乙太素無不字)肌肉堅緊榮血泣衛氣去故曰虛虛者聶闢(聶皺襞積)氣不足按之則氣足以溫之故快然而不痛(調經篇)

【靈】風雨寒熱(外感之邪)不得虛邪不能獨傷人卒然逢疾風暴雨而不病者蓋無虛故邪不能獨傷人此必因虛邪之風(天有八方虛實之風實風主長養萬物虛風傷人主殺主害)與其身形(人有身形虛實之別)兩虛相得乃客其形兩實相逢眾人肉堅其中於虛邪也因於天時與其身形參以虛實大病乃成氣有定舍因處為名(因邪所舍之處屬某經則名為某病)上下中外分為三員(馬注人身自縱言之則以上中下為三部自橫言之則以在表在裡在半表半裡為三部故病有中上中下中表中里之異)是故虛邪之中人也始於皮膚(在表)皮膚緩則腠理開開則邪從毛髮入入則抵深深則毛髮立(豎)毛髮立則淅然(寒貌)故皮膚痛留而不去則傳舍於絡脈在絡之時痛於肌肉其痛之時息大經乃代(絡邪傳經)留而不去傳舍於經在經之時灑淅喜驚(外則惡寒內則善驚)留而不去傳舍於輸(六經之俞穴)在輸之時六經不通四肢(邪氣間隔)則肢節痛腰脊乃強留而不去傳舍於伏沖之脈(歲露篇論瘧曰入脊內注於伏沖之脈素問又作伏膂之脈王注謂膂筋之間腎脈之伏行者也巢元方作伏沖謂衝脈之上行者也)體重身痛留而不去傳舍於腸胃(經邪入府)賁(奔)響腹脹多寒則腸鳴飧泄食不化多熱則溏出麋(便溏如麋)留而不去傳舍於腸胃之外膜原之間(皮裡膜外)留著於脈稽留而不去息而成積邪氣淫佚不可勝論起居不節用力過度則絡脈傷陽絡傷(三陽之絡)則血外溢血外溢則衄血(鼻血女六切)陰絡傷(三陰之絡)則血內溢血內溢則後血(便血)腸胃之絡傷則血溢於腸外腸外有寒汁沫與血相搏則併合凝聚不得散而積成矣(百病始生

【素】風者百病之長也今風寒客於人使人毫毛畢直皮膚閉而為熱當是之時可汗而發也或痹不仁腫痛(風寒傷形則腫傷氣則痛)當是之時可湯熨及火灸刺而去之(湯藥蒸熨火灸針刺四法)弗治病入舍於肺名曰肺痹(陽入之陰則痹)發咳上氣弗治肺即傳而行之肝(金剋木)病名曰肝痹一名曰厥(王注肝脈通膽善怒氣逆故厥)脅痛出食(肝氣逆故食入反出)當是之時可按(按摩導引)若刺耳弗治肝傳之脾(木剋土)病名曰脾風(木盛生風)發癉(王注黃癉)腹中熱煩心出黃(便出色黃)當此之時可按可藥可浴弗治脾傳之腎(土剋水)病名曰疝瘕少腹冤熱而痛出白(便出色白淫濁之類)一名曰蠱(如蟲侵蝕)當此之時可按可藥弗治腎傳之心(水剋火)病筋脈相引而急病名曰瘛(音異靈樞曰心脈急甚為瘛瘲腎水不生心虛血燥不能榮筋也)當此之時可灸可藥弗治滿十日法當死腎因傳之心心即復反傳而行之肺(再傳火又剋金)發寒熱法當三歲死(此亦言其大較耳吳鶴皋改三歲作三噦欠理)此病之次也然其卒發者不必治於傳(卒暴之病不必依傳次治)或其傳化有不以次者憂恐悲喜怒令不得以其次(五志之火時發無常)故令人有大病矣(風寒為外感五志為內傷故病加重)因而喜大虛則腎氣乘矣(喜為心志腎因虛而乘之)怒則肝氣乘矣(肝乘脾)悲則肺氣乘矣(肺乘肝)恐則脾氣乘矣(脾乘腎)憂則心氣乘矣(心乘肺)此其道也(內傷不次之道)(玉機真藏論)

【靈】邪氣之中人也無有常中於陰則溜(流)於府中於陽則溜於經中於面則下陽明(手足陽明經)中於項則下太陽(手足太陽經)中於頰則下少陽(手足少陽經)其中於膺背兩脅者亦中其經(三陽經分)中於陰者常從臂胻始(手經手臂足經足胻)此故傷其臟乎身之中於風也不必動臟故邪入於陰經則其臟氣實邪氣入而不能容故還之於腑(故中陰溜腑)愁憂恐懼則傷心形寒寒飲則傷肺以其兩寒相感中外皆傷故氣逆而上行(形寒傷外飲寒傷內素問咳論云其寒飲食入胃則肺寒肺寒則外內合邪與此文義正同今人惟知形寒為外傷寒而不知飲冷為內傷寒訛為陰症非也凡飲冷者雖無房事而亦每患傷寒也若房事飲冷而患傷寒亦有在三陽經者當從陽症論治不得便指為陰症也世醫不明妄以熱劑投之殺人多矣特揭出以告人氣逆上行故有發熱頭痛諸症)有所墮墜惡血留內若有所大怒氣上而不下積於脅下則傷肝(肝藏血脅為肝經部分故血多積於兩脅)有所擊僕若醉入房汗出當風則傷脾有所用力舉重若入房過度汗出浴水則傷腎願聞六腑之病面熱者足陽明病(胃脈上面)魚絡血者手陽明病(按經脈篇手大指後肉隆起處名魚魚際其間穴名屬太陰肺經太陽經無魚絡之名絡血亦未詳是何病)兩跗之上脈陷豎者(足面之脈或陷或豎)足陽明病此胃脈也大腸病者腸中切痛而鳴濯濯(腸中水火相激四時氣篇曰腹中嘗鳴氣上衝胸喘邪在大腸)冬日重感於寒即泄當臍而痛(大腸部位當臍)不能久立與胃同候(胃脈入膝臏下足跗故不能久立大腸胃同屬陽明燥金)胃病者腹䐜脹胃脘當心而痛上肢(支)兩脅(脅為肝部土反侮木)膈咽不通食飲不下(四時氣篇曰膈塞不通邪在胃脘在上脘則刺抑而去之在下脘則散而去之)小腸病者小腹痛腰脊控睪而痛(四時氣篇曰小腸連睪系屬於脊貫肝肺絡心系氣盛則厥逆上衝腸胃熏肝散於肓結於臍睪音皋腎丸也)當耳前熱若寒甚(脈上頰入耳中故或熱或寒)若獨肩上熱甚(脈繞肩胛交肩上)三焦病者腹氣滿小腹尤堅(脈交膻中絡心包下膈屬三焦)不得小便窘急(三焦為決瀆之官水道出焉本輸篇曰三焦並太陽之正入絡膀胱約下焦實則閉癃虛則遺溺)溢則水留即為脹(外為水腫內作鼓脹)膀胱病者小腹偏腫而痛以手按之即欲小便而不得(膀胱主小便)肩上熱(脈循肩膊)膽病者善太息(木氣不舒)口苦嘔宿汁(四時氣篇曰膽液泄則口苦胃氣逆則嘔苦)心下澹澹恐人將捕之(膽虛)嗌中吤吤然(少陽相火)數唾(膽病善嘔數唾亦喜嘔之類膽中有邪故也)(邪氣臟腑病形)

【靈】肺氣通於鼻肺和則鼻能知臭香矣心氣通於舌(舌為心苗)心和則舌能知五味矣肝氣通於目肝和則目能辨五色矣脾氣通於口脾和則口能知五穀矣(口舌雖分共為一竅)腎氣通於耳腎和則耳能聞五音矣五臟不和則七竅不通(一臟各司一竅)六腑不和則留為癰故邪在腑則陽脈不和陽脈不和則氣留之(腑陽臟陰氣陽血陰留滯也)氣留之則陽氣盛矣陽氣太盛則陰脈不利陰脈不利則血留之血留之則陰氣盛矣陰氣太盛則陽氣弗能榮也故曰關(馬注六陽不得入內)陽氣太盛則陰氣弗能榮也故曰格(馬注六陰不得出外)陰陽俱盛不得相榮故曰關格關格者不得盡期而死也(馬注曰難經三十七難誤以六陰脈盛為格六陽脈盛為關致後世不曰脈體而指為膈症誤之誤也昂按關格二字字面雖殊而意義則一難經雖顛倒疑無傷也如素問脈要精微論陰陽不相應病名曰關格是明以關格屬之病矣又仲景平脈篇下微本大者則為關格不通不得尿又曰趺陽脈伏而澀伏則吐逆水穀不化澀則食不得入名曰關格是仲景亦以關格為病症而二字之義內經與仲景均未嘗細分也又難經第三難曰關之前者陽之動也遂上魚為溢為外關內格此陰乘之脈也關以後者陰之動也遂入尺為覆為內關外格此陽乘之脈也是亦以溢覆言脈而以關格言病也今馬氏既訾難經復以仲景東垣丹溪為非是而指關格為脈體不亦並背內經乎又曰關為陽不得入格為陰不得出是兩脈共為一病矣干義亦難分也)(脈度)

【素】氣實形實氣虛形虛此其常也反此者病谷盛氣盛谷虛氣虛此其常也反此者病脈實血實脈虛血虛此其常也反此者病如何而反氣虛身熱此謂反也(此上缺氣盛身寒此謂反也句)谷入多而氣少此謂反也谷不入而氣多此謂反也脈盛血少此謂反也脈少血多此謂反也氣盛身寒得之傷寒(身寒字當指初感之寒言非謂身體寒冷也熱論曰人之傷於寒也則為病熱)氣虛身熱得之傷暑(暑熱傷氣)谷入多而氣少者得之有所脫血濕居下也(脫血則陰虛陽盛故胃燥善消濕居下則中氣不運故氣少)谷入少而氣多者邪在胃與肺也(邪在胃則食少邪在肺則氣多謂喘壅也)脈小血多者飲中熱也(吳注有痰飲者脈來弦小中有熱者出血必多按靈素皆無痰字惟此處有飲字金匱痰飲本作淡)脈大血少者脈有風氣水漿不入也(有風故脈大水漿不入則血無藉以生)夫實者氣入也虛者氣出也(邪入故實正出故虛)氣實者熱也氣虛者寒也(邪盛故熱正虛故寒)(刺志論)

【素】肝病者兩脅下痛引小腹(肝脈布脅肋抵小腹)令人善怒(實則善怒)虛則目𥉂𥉂(𥉂音荒)無所見耳無所聞(血虛)善恐如人將捕之(魂不安又肝虛膽亦虛)氣逆則頭痛(厥陰與督脈會於巔)耳聾不聰(肝與膽相表裡膽脈入耳中)頰腫(脈下頰裡)心病者胸中痛脅支滿脅下痛(少陰心別脈厥陰心主脈皆循胸出脅)膺(胸也)背肩甲(胛同)間痛兩臂內痛(心脈循臂內小腸脈循臂繞肩胛交肩上)虛則胸腹大脅下與腰相引而痛(手心主脈起胸中下膈絡三焦支者循胸出脅少陰心脈下膈絡小腸故皆引痛)脾病者身重善肌肉痿(脾主肌肉肉痿故身重肌一作飢)足不收行善瘛腳下痛(脾主四肢脈起於足)虛則腹滿腸鳴(靈樞云中氣不足腹為之善滿腸為之苦鳴)飧泄食不化肺病者喘咳逆氣肩背痛汗出(肺主皮毛氣逆於上則痛連肩背而汗出)尻陰股膝髀腨(音善足肚)胻足皆痛(肺為腎母母病則子亦受邪氣逆於下故下部皆痛)虛則少氣不能報息(氣不相續)耳聾嗌乾(肺絡會耳中腎脈入肺中循喉嚨肺虛則腎氣不能上潤故耳聾嗌乾)腎病者腹大脛腫(腎脈循足上腨貫肝膈)喘咳(脈入肺中)身重(骨痿故重)寢汗出憎風(腎屬陰陰虛故寢而盜汗出腠理不固故憎風)虛則胸中痛(脈注胸中)大腹小腹痛清厥(足冷氣逆)意不樂(腎中真陽不舒)(藏氣法時篇)

【素】是以頭痛巔疾下虛上實(下正氣虛上邪氣實)過在足少陰巨陽甚則入腎(腎與膀胱相表裡膀胱脈交巔上腎虛不能行巨陽之氣其氣逆而上行故頭痛巔疾甚則乘腎虛而經邪入臟矣)狥蒙招尤(狥蒙目狥物而矇昧也過也王注疾也吳注改狥為眴未確)目冥耳聾下實上虛過在足少陽厥陰(膽與肝相表裡膽脈起目銳眥入耳中目為肝竅肝脈連目系今肝膽在下而火實耳目在上而血虛故冥聾)甚則入肝(經邪入臟)腹滿䐜脹支膈胠脅(脅上為胠支格於膈胠脅)下厥上冒(下逆冷上昏冒)過在足太陰陽明(脾與胃相表裡脾脈入腹上膈胃脈下膈循腹裡)咳嗽上氣厥(氣逆)在胸中過在手陽明太陰(大腸與肺相表裡肺脈絡大腸上膈大腸脈絡肺下膈又肺主咳主氣)心煩頭痛病在膈中過在手巨陽少陰(小腸與心相表裡小腸脈絡心下膈其支者循頸上頰心脈下膈絡小腸)(五臟生成論)

【素】二陽之病發心脾有不得隱曲女子不月(二陽足陽明胃手陽明大腸也隱曲隱蔽委曲之事也心生血脾統血胃為水穀之海大腸為傳送之官血之所以資生者也二經病則心脾之精血衰少故男為房事不利女為月事不下也厥論曰前陰者宗筋之所聚太陰陽明之所合也痿論曰陰陽總宗筋之會而陽明為之長故胃病則陽事衰也)其傳為風消其傳為息賁者死不治(脾病不已風木乘虛克之故肌肉日消心病不已火邪乘肺故氣息奔迫)三陽為病發寒熱下為癰腫及為痿厥腨䰲(三陽手太陽小腸足太陽膀胱也音善足肚也音淵痠痛也膀胱水化小腸火化故發寒熱寒熱鬱結則為腫為癰熱勝則痿寒勝則厥或不痿厥則為痠痛)其傳為索澤(小腸膀胱主津液津枯而色澤消索)其傳為㿗疝(邪傳入肝而見症於小腸膀胱則為㿗疝)一陽發病少氣善咳善泄(一陽手少陽三焦足少陽膽也二經皆有相火壯火食氣故少氣火邪乘肺故咳大腸燥金受克故泄也)其傳為心掣其傳為隔(火邪乘心故掣三焦火盛食入還出故隔)二陽一陰病主驚駭背痛善噫善欠名曰風厥(二陽大腸胃也一陰心包肝也風火相薄故驚駭按四經皆與背無涉而云背痛未詳心為噫陽明絡屬心故善噫陰陽相引故欠風木干胃土故厥)二陰一陽發病善脹心滿善氣(二陰心腎也一陽三焦膽也心腎俱病則水火不交膽三焦俱病則上下不通故脹滿善氣善氣氣逆也)三陽三陰發病為偏枯痿易四肢不舉(三陽小腸膀胱三陰脾肺也小腸行手主液膀胱行足主筋脾主四肢肺行諸氣四經並病故然)二陽結謂之消(胃大腸熱結則消穀善飢所謂癉成為消中也)三陽結謂之隔(小腸主液膀胱主津二經熱結故隔塞不便一作膈症飲食不下)三陰結謂之水(肺不能行下降之令使水精四布脾失其運行之職而無以制防遂令陰氣停凝而為水)一陰一陽結謂之喉痹(肝膽心包三焦皆有相火脈循喉挾咽故喉痹)陰搏陽別謂之有子(以下陰陽指尺寸言尺脈搏手異於寸口陰中別有陽也)陰陽虛腸澼死(尺寸俱虛下痢不止故死)陽加於陰謂之汗(陽氣搏陰蒸而為汗)陰虛陽搏謂之崩(陰虛而陽火搏之能逼血妄行)(陰陽別論)

【靈】胃中熱則消穀令人懸心善飢臍以上皮熱腸中熱則出黃如麋臍以下皮寒胃中寒則腹脹腸中寒則腸鳴飧泄胃中寒腸中熱則脹而且瀉胃中熱腸中寒則疾飢(胃熱)小腹痛脹(腸寒)(師傳)

【素】太陽所謂腫腰脽痛者(脽臀也)寅太陽也(太陽為三陽寅月亦為三陽)正月陽氣出在上而陰氣盛陽未得自次也故腫腰脽痛也病偏虛為跛者(足不能履)正月陽氣凍解地氣而出也冬寒頗有不足者故偏虛為跛也所謂強上(頭項強急)引背者陽氣太上而爭故強上也所謂耳鳴者陽氣萬物盛上而躍也(太陽耳鳴屬外感非腎虛)所謂甚則狂巔疾者(或狂或頭痛)陽盡在上而陰氣從下下虛上實也(正月三陰三陽平等今盡出在上則下虛上實故有巔狂腦痛之病)所謂浮為聾者皆在氣也(膀胱脈至耳上角氣逆故聾)所謂入中為喑者(太陽與少陰為表裡表邪傳裡則喑不能言)陽盛已衰也(如下文奪於內事故陽虛不能言)內奪而厥則為喑俳(俳當作痱手足廢也內奪房勞也下虛故厥逆而四肢不收腎脈挾舌本故喑)此腎虛也少陰不至者厥也(腎虛故少陰之脈不至少陰不能行巨陽之氣故厥)少陽所謂心脅痛者(少陽脈循胸脅)言少陽盛也盛者心之所表也(心屬君火無為用少陽相火而表著)九月陽氣盡而陰氣盛故心脅痛也(火墓於戌陰盛故痛)所謂不可反側者陰氣藏物也物藏則不動也陽明所謂洒洒振寒者陽明者午也五月盛陽之陰也(五陽一陰)陽盛而陰氣加之故洒洒振寒也所謂脛腫而股不收者陽者衰於五月而一陰氣上與陽始爭故也(胃脈下髀關抵伏兔入膝臏循脛下足跗)所謂上喘而為水者陰氣下而復上上則邪客於臟腑間故為水也(臟一云肺謂邪在肺不能通調水道邪一云脾謂脾不能為胃行其津液邪府胃腑也肺傷故上喘少氣)所謂胸痛少氣者水氣在臟腑也水者陰氣也陰氣在中故胸痛少氣也(此下仍有甚則厥惡人與火一段與陽明脈解篇同見後)太陰所謂病脹者太陰子也十一月萬物氣皆藏於中故曰病脹所謂上走心為噫者陰盛而上走於陽明陽明絡屬心也(噫俗作噯太陰之氣從陽明上出於心則為噫靈樞說噫見後口問篇)所謂食則嘔者萬物盛滿而上溢也十一月陰氣下衰而陽氣且出故曰得後與氣則快然如衰也(後大便噯氣病衰也噫為氣上散後為氣下通)少陰所謂腰痛者少陰者腎也(腰為腎府)十月萬物陽氣皆傷故也所謂嘔咳上氣喘者陰氣在下陽氣在上諸陽氣浮無所依從也(腎脈貫膈入肺十月陽氣潛藏而反上浮故有嘔咳氣喘之症)所謂色色(新校正云色色字疑誤)不能久立久坐起則目𥉂𥉂無所見者萬物陰陽不定未有主也所謂少氣善怒者陽氣不治則陽氣不得出肝氣當治而未得故善怒名曰煎厥(冬陽不治腎水不能生肝木木氣不舒故煎煩厥逆而善怒)所謂恐如人將捕之者陰氣少陽氣入陰陽相薄故恐也(恐為腎志陰虛而陽薄之)所謂惡聞食臭(氣也)者胃無氣也(腎命相火不足以生胃土故胃氣敗)所謂面黑如地色者秋氣內奪故變於色也(秋金不能生腎水)所謂咳則有血者陽脈傷也陽氣未盛於上而脈滿滿則咳故血見於鼻也(陽未盛而脈滿是虛陽上攻腎脈入肺中故咳鼻為肺竅故出血)厥陰所謂㿗疝婦人少腹腫者(厥陰脈絡陰器抵小腹)厥陰者辰也三月陽中之陰邪在中故也(陰邪伏於陽中)所謂甚則嗌乾熱中者陰陽相薄而熱故嗌乾也(三月五陽與一陰相薄厥陰脈循喉嚨)(脈解篇)

【素】足陽明之脈病惡人與火鐘鼓不為動聞木音而驚何也陽明者胃脈也胃者土也故聞木音而驚者土惡木也陽明主肉其脈血氣盛(陽明多氣多血)邪客之則熱熱甚則惡火陽明厥則喘(胃熱傷肺)而惋(熱鬱而不能安)惋則惡人或喘而死或喘而生者何也厥逆連臟則死連經則生(經邪淺而臟邪深)病甚則棄衣而走登高而歌或至不食數日逾垣上屋所上之處皆非其素所能也病反能者何也四肢者諸陽之本也陽盛則四肢實實則能登高也熱盛於身故棄衣欲走也陽盛則使人妄言罵詈不避親疏而不欲食也(陽明脈解篇

【素】脾病而四肢不用何也(痿躄不為人用)四肢皆稟氣於胃(胃為水穀之海)而不得至經必因於脾乃得稟也(脾傳水穀精氣四肢乃得稟受張注暢於四肢坤之德也)今脾病不能為胃行其津液四肢不得稟水穀氣氣日以衰脈道不利筋骨肌肉皆無氣以生故不用焉脾不主時何也脾者土也治中央常以四時長四臟各十八日寄治不得獨主於時也(四季之月土旺各十八日)脾藏者常著(彰著)胃土之精也土者生萬物而法天地故上下至頭足不得主時也(土貫五行無所不治)脾與胃以膜相連耳而能為之(為胃)行其津液何也足太陰者三陰也(肝為一陰腎為二陰脾為三陰)其脈貫胃屬脾絡嗌故太陰為之行氣於三陰(脾為胃也三陰太少厥也)陽明者表也(為脾之表)五臟六腑之海也亦為之行氣於三陽(胃為脾也三陽太陽少陽陽明也)臟腑各因其經(脾經)而受氣於陽明(胃)故為胃行其津液四肢不得稟水穀氣日以益衰陰道不利筋骨肌肉(肝主筋腎主骨肺主肌脾主肉)無氣以生故不用焉(太陰陽明論)

【素】腎何以主水腎者至陰也至陰者盛水也肺者太陰也少陰者冬脈也故其本在腎其末在肺皆積水也(肺腎為子母之臟肺生水腎主水故二臟皆能積水腎脈入肺中腎氣上逆則水客肺中而為病故云腎本肺標)腎何以能聚水而生病腎者胃之關也(前陰利水後陰利谷)關門不利故聚水而從其類也(膀胱為腎之腑不能化氣則關閉而水積腎屬陰而體為坎故水從而聚之也)上下溢於皮膚故為胕腫腎者牝臟也地氣上者屬於腎而生水液也故曰至陰勇而勞甚則腎汗出腎汗出逢於風內不得入於臟腑外不得越於皮膚客於玄府行於皮里傳為胕腫名曰風水(吳注水因風得故名風水所以治水必兼風藥若但腹中堅脹而身不腫病名蠱脹與此不同)所謂玄府者汗空(孔同)也故水病下為胕腫大腹上為喘呼不得臥者標本俱病(腎本肺標)故肺為喘呼腎為水腫肺為逆不得臥(水氣上逆)(水熱穴論)

【素】腎移寒於脾(腎傷於寒而傳之脾薄其勝己舊作肝誤)癰腫少氣(寒變為熱而癰腫脾不能運而少氣)脾移寒於肝(薄其勝己)癰腫筋攣(肝主血寒則凝而為癰腫肝主筋寒則攣縮)肝移寒於心(傳於所生)狂隔中(神為寒薄水火相扇故狂寒結於中故隔塞不通)心移寒於肺(乘其所勝)肺消肺消者飲一溲二死不治(此為上消心火鑠金肺不能主氣有降無升故飲一溲二未至此甚猶有可治者昂按癰腫狂隔肺消之症多屬火熱而經文俱云移寒若作熱解則下文又有移熱一段諸注隨症訓釋或言熱或言寒語雖不一義實難移竊謂移寒寒字當作受病之始言如隔塞多屬熱結若云膈症間有寒隔癰腫間有寒瘍然屬熱者多與狂巔肺消均當作寒久變熱解於義始通若下文移腎湧水則始終均屬陰寒也)肺移寒於腎(傳於所生)為湧水湧水者按腹不堅水氣客於大腸疾行則鳴濯濯如囊裹漿水之病也(肺生水大腸為肺之腑腎至陰為水臟腎本肺標故聚水為病)脾移熱於肝(薄其勝己)則為驚衄(肝藏血而主驚肝脈與督脈會於巔血隨火溢上腦而出於鼻則衄)肝移熱於心(傳於所生)則死(心為君主不易受邪況肝氣燥烈木火相燔故死)心移熱於肺(乘其所勝)傳為膈消(此與上文移寒意同但膈消為中消且未至飲一溲二之甚耳或曰膈症消中為二病)肺移熱於腎(傳於所生)傳為柔痓(氣骨皆熱則髓不生故骨強而為痓筋痿而為弛也)腎移熱於脾(薄其勝己)傳為虛腸澼死(水反制土脾腎俱虛下痢不禁故死)胞移熱於膀胱(以下六腑相移)則癃溺血(膀胱者胞之室熱則癃閉正理論曰熱在下焦則溺血)膀胱移熱於小腸膈腸不便上為口麋(膀胱上口連於小腸小腸脈循咽下膈熱結膈腸故下不得便逆上而為口瘡)小腸移熱於大腸為虙(伏)瘕為沉(津血結而為瘕沉深意一云疝字之誤)大腸移熱於胃善食而瘦又謂之食亦(雖食亦瘦中消之類)胃移熱於膽亦曰食亦膽移熱於腦則辛頞(山根為頞鼻頞辛辣)鼻淵鼻淵者濁涕下不止也(解精微論腦滲為涕)傳為衄(鼻血)蔑(汗血)瞑目(目昏)故得之氣厥也(皆為氣逆而然)(氣厥論)

【靈】真頭痛頭痛甚腦盡痛手足寒至節死不治頭半寒痛先取手少陽陽明後取足少陽陽明(此言刺法偏頭痛屬少陽病以脈行頭側也)厥心痛與背相控善瘈(瘈瘲)如從後觸其心傴僂者腎心痛也腹脹胸滿心尤痛甚胃心痛也痛如以錐針刺其心心痛甚者脾心痛也色蒼蒼如死狀終日不得太息肝心痛也臥若徒居心痛間動作痛益甚色不變肺心痛也真心痛手足清(冷也一作青)至節心痛甚旦發夕死夕發旦死(心君不易受邪)(厥病)

【素】頸脈動(結喉旁人迎脈)喘疾咳曰水(水溢於肺故頸脈上鼓而喘咳)目裹(眼胞屬脾)微腫如臥蠶起之狀曰水(評熱病論水者陰也目下亦陰也腹者至陰之所居故水在腹者目下必腫也)溺黃赤安臥者(嗜臥)黃疸已食如飢者胃疸(谷疸)面腫曰風(面為諸陽之會風屬陽上先受之故腫不專於水也)足脛腫曰水目黃者曰黃疸(濕熱上蒸)(平人氣象論)

【素】人身非常溫也非常熱也為之熱而煩滿者何也陰氣少而陽氣勝也人身非衣寒也中非有寒氣也寒從中生者何是人多痹氣也(氣不流通)陽氣少陰氣多故身寒如從水中出人有四肢熱逢風寒如炙如火者何也是人者陰氣虛陽氣盛四肢者陽也兩陽相得而陰氣虛少少水不能滅盛火而陽獨治獨治者不能生長也獨勝而止耳(孤陽不長反能為病)逢風而如炙如火者是人當肉爍也(風火相扇能消爍肌肉)人有身寒湯火不能熱厚衣不能溫然不凍慄是為何病是人者素腎氣勝以水為事(欲盛房勞)太陽(膀胱)氣衰腎脂枯不長一水不能勝兩火腎者水也而生於骨腎不生則髓不能滿故寒甚至骨也所以不能凍慄者肝一陽也心二陽也(肝木生火心為君火)腎孤臟也一水不能勝二火故不能凍慄病名曰骨痹(凍慄為外寒此為骨痹)是人當攣節也(髓枯則筋縮故攣節)人之肉苛者(麻木不仁)雖近衣絮猶尚苛也榮氣虛衛氣實也(實為偏勝過猶不及)榮氣虛則不仁(不知痛癢)衛氣虛則不用(手足不隨人用)榮衛俱虛則不仁且不用肉如故也人身與志不相有曰死人有逆氣不得臥而息有音者是陽明之逆也足三陽者下行(足三陽從頭走足)今逆而上行故息有音也陽明者胃脈也胃者六腑之海其氣亦下行陽明逆不得從其道故不得臥也下經曰胃不和則臥不安此之謂也夫起居如故而息有音者此肺之絡脈逆也(肺主氣司呼吸)絡脈不得隨經上下故留經而不行(絡逆不能行於別經)絡脈之病人也微故起居如故而息有音也夫不得臥臥而喘者是水氣之客也夫水者循津液而流也腎者水臟主津液主臥與喘也(肺主氣腎納氣腎脈入肺中故主喘夜臥則氣行於陰然必自少陰始故主臥)(逆調論)

【靈】人目不瞑不臥出者何氣使然五穀入於胃也其糟粕津液宗氣分為三隧(糟粕入大小腸為一隧)故宗氣積於胸中(膻中氣海)出於喉嚨以貫心脈而行呼吸焉營氣者泌其津液注之於脈化以為血以榮四末內注五臟六腑以應刻數焉(宗氣合榮氣行脈中為一隧應漏水百刻)衛氣者出其悍氣之慓疾而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也(衛行脈外為一隧)晝日行於陽夜行於陰常從足少陰之分(其行陰也必自足少陰始)間行於五臟六腑今厥氣(邪逆)客於五臟六腑則衛氣獨衛其外行於陽不得入於陰行於陽則陽氣盛陽氣盛則陽蹺陷(陽蹺之脈)不得入於陰陰虛故目不瞑(大惑論作陽氣滿則陽蹺盛盛字是又曰衛氣留於陰不得行於陽則陰氣盛陰氣盛則陰蹺滿陽氣虛故目閉也)治之奈何飲以半夏湯一劑陰陽已通其臥立至(以千里長流水揚萬遍取五升以秫米一升半夏五合煮為升半飲一小杯稍益以知為度覆杯則臥汗出則已矣按半夏能和胃而通陰陽今人率以為燥而不敢用誤矣)(邪客)

【素】有病溫者汗出輒復熱而脈躁疾不為汗衰狂言不能食病名陰陽交(王注陰陽之氣不分別張注汗乃陰液外出之陽陽熱不從汗解復入之陰名陰陽交又按五運行大論尺寸反者死陰陽交者死蓋言脈也)交者死也人所以汗出者皆生於穀穀生於精今邪氣交爭於骨肉而得汗者是邪卻而精勝也精勝則當能食而不復熱復熱者邪氣也汗者精氣也今汗出而輒復熱者是邪勝也不能食者精無俾也(無所俾倚)病而留者(留邪不退)其壽可立而傾也且夫熱論曰汗出而脈尚躁盛者死(靈樞熱病論熱病已得汗而脈尚躁盛此陰脈之極也其得汗而脈靜者生熱病脈尚盛躁而不得汗者此陽脈之極也脈盛躁得汗靜者生)今脈不與汗相應此不勝其病也(邪盛正衰)狂言者是失志(腎藏志精衰故失志)失志者死今見三死(汗出復熱脈躁疾狂言不能食)不見一生雖愈必死也有病身熱汗出煩滿不為汗解此為何病汗出而身熱者風也(風邪未退)汗出而煩滿不解者厥也病名曰風厥巨陽(太陽)主氣故先受邪少陰與其為表裡也得熱則上從之從之則厥也(太陽主表故先受邪陽邪傳入少陰之裡少陰經氣隨太陽而逆上)勞風法在肺下(腎勞因風而得故名勞風腎脈入肺受風邪在肺下)使人強上冥視(頭項強好閉目)唾出若涕(腎為唾肺為涕腎熱薰肺故然)惡風而振寒(陽氣內伐不能衛外故內發熱而外惡寒)咳出青黃涕其狀如膿大如彈丸(蘊熱所結)從口中若鼻中出不出則傷肺傷肺則死也有病腎風者面胕痝然(頭面足胕痝然而腫)壅害於言(腎脈循喉嚨挾舌本)可刺不虛不當刺不當刺而刺後五日其氣必至至必少氣時熱從胸背上至頭汗出手熱口乾苦渴小便黃目下腫腹中鳴身重難以行月事不來煩而不能食不能正偃正偃則咳病名曰風水邪之所湊其氣必虛陰虛者陽必湊之(少陰氣虛太陽之熱湊之)故少氣時熱而汗出也小便黃者少腹中有熱也(熱邪傳入膀胱之府)不能正偃者胃中不和也(胃不和則臥不安)正偃則咳甚上迫肺也(腎中水氣上迫於肺水熱穴論本在腎末在肺示從容論咳嗽煩冤者是腎氣之逆也)諸有水氣者微腫先見於目下也水者陰也目下亦陰也腹者至陰之所居(背為陽腹為陰)故水在腹者必使目下腫也真氣上逆故口苦舌乾臥不得正偃正偃則咳出清水也諸水病者故不得臥臥則驚驚則咳甚也腹中鳴者病本於胃也薄脾則煩不能食食不下者胃脘隔也身重難以行者胃脈在足也(他脈亦有行足者然胃主潤宗筋宗筋主束骨而利機關者也)月事不來者胞脈閉也胞脈者屬心而絡於胞中今氣上逼肺(氣即火也)心氣不得下通(心主血)故月事不來也(評熱病論)

【素】有病心腹滿旦食則不能暮食名為鼓脹(虛脹如鼓亦名蠱脹)治之以雞矢醴一劑知(藥病相知)二劑已(其方用羯雞矢乾者八合炒香以無灰酒三碗煎至一半濾汁五更熱飲則腹鳴辰巳時行黑水二三次次日覺足面漸有皺紋又飲一次漸皺至膝上則愈矣吳鶴皋曰朝寬暮急病在營血雞矢穢物從陰化可入營血又氣悍能殺蟲又說羽蟲無肺故無前陰其矢中之白者精也又云醴乃熟谷之精能補中土而行營衛)有病胸脅支滿者妨於食病至則先聞腥臊臭(肝氣臊肺氣腥氣也)出清液(鼻流清涕肺虛)先唾血(肝腎虛)四肢清(冷也脾虛)目眩(肝血不足)時時前後血(二便便血)病名血枯此得之年少時有所大脫血若醉入房中氣竭肝傷故月事衰少不來也(腎主閉藏肝司疏泄酒色無節故男為精血衰少女為月事不來也)病有少腹盛上下左右皆有根病名曰伏梁(此藏之陰氣諸注皆云與心積伏梁不同昂按脈要精微論以少腹有形為心疝亦與此不同)裹大膿血居腸胃之外(沖帶二脈部分)不可治治之每切按之致死此下則因陰(前後二陰)必下膿血上則迫胃脘生膈(生當作出)俠(太素作使)胃脘內癰(以本有大膿血在腸胃之外也)此久病也難治居臍上為逆居臍下為從勿動亟奪(臍下去心稍遠猶可漸攻)人有身體髀股胻皆腫環臍而痛病名伏梁(王注謂亦衝脈為病衝脈並少陰之經挾臍上行髀股胻皆其經脈所過)此風根也其氣溢於大腸而著於肓肓之原在臍下故環臍而痛也(腔中空掖處名肓肓之原出於脖胦一名氣海一名下肓故曰臍下)不可動之動之為水溺澀之病(動之以毒藥攻之也當漸施升散之法此段與奇病論同)(腹中論)

【素】人有重身(懷妊)九月而喑(啞也九月足少陰脈養胎)此胞之絡脈絕也(為胎所礙而脈阻絕)胞絡者繫於腎少陰之脈貫腎系舌本故不能言無治也當十月復(十月分娩則阻者通)人有病頭痛以數歲不已此當有所犯大寒內至骨髓髓者以腦為主(腦為髓海)腦逆(寒氣上逆)故令頭痛齒亦痛(齒為骨余)病名曰厥逆有病口甘者此五氣之溢也(五味之氣)名曰脾癉(熱也)夫五味入口藏於胃脾為之行其精氣津液在脾故令人口甘也(脾在味為甘)此肥美之所發也此人必數食甘美而多肥也肥者令人內熱甘者令人中滿故其氣上溢轉為消渴(久則成消渴病)治之以蘭(蘭草)除陳氣也(陳郁之氣)有病口苦者名曰膽癉(膽熱)夫肝者中之將也取決於膽咽為之使(膽脈挾咽肝脈循喉)此人者數謀慮不決故膽虛(肝主謀慮膽主決斷虛故不決)氣上溢(膽熱上逆)而口為之苦(吳鶴皋改膽虛作膽噓欠通氣上溢即噓字之義)有癃者一日數十溲此不足也身熱如炭頭膺如格人迎躁盛(經曰人迎者胃脈也)喘息氣逆此有餘也太陰脈微細如髮者此不足也病在太陰(右手氣口太陰肺脈反微細病有餘而脈不足是脈與病相反也)其盛在胃(左寸口人迎躁盛熱如炭頸膺格所謂三盛病在陽明也)頗在肺(喘息氣逆偏頗在肺)病名曰厥死不治此所謂得五有餘(身如炭頸膺格人迎盛喘息氣逆)二不足也(溲數脈微)外得五有餘內得二不足此其身不表不里亦正死明矣(欲瀉則裡虛欲補則表盛)人生而有病巔疾者此得之在母腹中時其母有所大驚氣上而不下精氣並居故令子發為巔疾也(王注作頭首之疾昂按病由驚起巔當作癲若云巔頂不知是何病也)(奇病論)

【素】人病胃脘癰者當候胃脈沉細者氣逆(右關陽明多血多氣不當沉細)逆者人迎甚盛甚盛則熱(右關胃本脈沉細而左寸人迎反盛所謂三盛病在陽明也)人迎者胃脈也(王注結喉旁人迎穴動脈屬胃經今作左寸口脈)逆而盛則熱聚於胃口而不行故胃脘為癰也人之不得偃臥者何也肺者臟之蓋也(靈樞九針篇五臟之應天者肺肺者五臟六腑之蓋也)肺氣盛則脈大脈大則不得偃臥(肺火盛則喘促奔迫)有病怒狂者生於陽也治之奈何奪其食即已夫食入於陰長氣於陽故奪其食即已(病能論)

【靈】夫百病之始生也皆生於風雨寒暑陰陽喜怒飲食居處大驚卒恐則血氣分離陰陽破散經絡厥絕脈道不通陰陽相逆衛氣稽留經脈虛空血氣不次乃失其常人之欠者(俗名呵欠)何氣使然衛氣晝日行於陽夜半則行於陰陰者主夜夜者臥陽者主上陰者主下故陰氣積於下陽氣未盡(夜臥之餘陽氣未盡得上)陽引而上陰引而下陰陽相引故數欠陽氣盡陰氣盛則目瞑陰氣盡而陽氣盛則寤矣人之噦者何氣使然(說文曰氣牾也辨者謂是呃逆東垣以噦為乾嘔之甚者人或非之按素問寶命全形篇曰病深者其聲噦噦主聲言則非嘔吐明矣古方書無呃字或作咳逆俗名呃忒)谷入於胃胃氣上注於肺今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃新故相亂真邪相攻氣並相逆復出於胃故為噦(昂按呃逆有實有虛有寒有熱病原病候種種不同此特言其一端耳若以噦作嘔吐則呃逆亦病中要症二經豈漫無一字及之哉)人之噫者何氣使然(俗作噯氣阻而噯以通之)寒氣客於胃厥逆從下上散復出於胃故為噫(經曰心為噫陽明絡屬心陰氣盛而上走陽明故噫)人之嚏者何氣使然陽氣和利滿於心出於鼻故為嚏(鼻為肺竅心脈入肺嚏則肺氣通)人之哀而泣涕出者何氣使然心者五臟六腑之主也目者宗脈之所聚也(耳目皆宗脈之所聚)上液之道也(液上升之道路)口鼻者氣之門戶也故悲哀愁憂則心動心動則五臟六腑皆搖搖則宗脈感感則液道開開故泣涕出焉液者所以灌精濡空(孔)竅者也故上液之道開則泣泣不止則液竭液竭則精不灌精不灌則目無所見矣故命曰奪精(素問言泣涕見後解精微論)人之太息者何氣使然憂思則心系急急則氣道約約則不利故太息以伸出之人之涎下者何氣使然飲食者皆入於胃胃中有熱則蟲動蟲動則胃緩胃緩則廉泉開故涎下(廉泉舌本穴名陰維任脈之會昂按風中舌本則舌縱難言廉泉開而流涎沫此云蟲動尚有未該)人之耳中鳴者何氣使然耳者宗脈之所聚也(此論他書不載僅見於此昂按人夜臥之時五官皆不用事惟耳能聽豈非以宗脈所聚故能有所警覺也乎又人在母腹中僅一血胚聞雷霆火爆之聲則驚而跳此時五官未備而聞性已與外物相通故楞嚴二十五圓通獨重耳根孔子亦言六十而耳順則耳之異於諸官也明矣)故胃中空則宗脈虛虛則下溜(流)脈有所竭者故耳鳴(即下文上氣不足耳為之苦鳴之義)人之自齧舌者何氣使然此厥逆走上(火氣上逆)脈氣使然也(使然一作輩至)少陰氣至則齧舌(舌為手少陰心之竅)少陽氣至則齧頰(手少陽三焦脈下頰足少陽膽脈加頰車)陽明氣至則齧唇矣(手陽明大腸脈挾口足陽明胃脈環唇)故邪之所在皆為不足故上氣不足腦為之不滿耳為之苦鳴頭為之苦傾目為之眩中氣不足溲便為之變(按內經無遺精白濁之文但云出白溲白自淫溲便變又云水液渾濁皆屬於熱)腸為之苦鳴下氣不足則乃為痿厥心悗(字彙廢忘也音懣)(口問)

【靈】人之善忘者何氣使然上氣不足下氣有餘腸胃實而心肺虛虛則營衛留於下久之不以時上故善忘也(素問調經篇血並於下氣並於上亂而善忘)人之善飢而不嗜食者何氣使然(飢當嗜食)精氣並於脾熱氣留於胃胃熱則消穀谷消故善飢胃氣逆上則胃脘寒故不嗜食也(上脘熱故善消穀中脘寒故不嗜食)(大惑論)

【靈】人之卒然憂恚而言無音者何道之塞咽喉者水穀之道也(食喉管在後通於胃)喉嚨者氣之所以上下者也(氣喉管在前通於肺)會厭者音聲之戶也(氣喉之蔽以掩飲食使不錯入氣喉)口唇者音聲之扇也舌者音聲之機也懸雍垂者(上齶)音聲之關也頏顙者(頏頸也又咽也)分氣之所泄也橫骨者(未詳)神氣所使主發舌者也故人之鼻洞涕出不收者頏顙不開分氣失也(氣無所分)是故厭小而疾薄則發氣疾其開闔利其出氣易其厭大而厚則開闔難其氣出遲故重言也人卒然無音者寒氣客於厭則厭不能發發不能下至其開闔不致故無音(憂恚無言論)

【素】診得心脈而急病名心疝(諸急為寒寒氣積而為疝)少腹當有形也心為牡臟(金匱真言陽中之陽心也)小腸為之使故曰少腹當有形也(心君不易受邪故臟病而見形於腑)胃脈病形何如胃脈實則脹虛則泄病成而變何謂風成為寒熱(生氣通天論因於露風乃生寒熱)癉成為消中(邪熱在胃則善食而飢)厥成為巔疾(藏氣下虛厥逆而上則巔頂眩運忽然顛仆)久風為飧泄(肝風賊胃土則食不化而泄利)脈風成為癘(音癩脈為血府受風邪久則血肉瘀壞而為癩)病之變化不可勝數(不特此數端)諸癰腫筋攣骨痛此寒氣之腫八風之變也(皆風寒為病靈樞九宮八風篇風從南方來名大弱風傷人內舍於心外在於脈從西南方來名謀風傷人內舍於脾外在於肌從西方來名剛風傷人內舍於肺外在於皮膚從西北方來名折風傷人內舍於小腸外在於手太陽脈從北方來名大剛風傷人內舍於腎外在於骨與肩背之膂筋從東北方來名凶風傷人內舍於大腸外在於兩脅腋骨下及肢節從東方來名嬰兒風傷人內舍於肝外在於筋紐從東南方來名弱風傷入內舍於胃外在於肌肉)(脈要精微論)

【靈】足之陽明手之太陽筋急則口目為噼眥急不能卒視(本篇云足陽明之筋上頸挾口腹筋急引缺盆及頰卒口僻急者目不合熱則筋縱目不開寒則急引頸移口手太陽之筋屬目外眥應耳中鳴痛引頷目瞑良久乃得視)(經筋篇)

【靈】手屈而不伸者其病在筋(筋攣)伸而不屈者其病在骨(骨痹)(終始)

【靈】人有八虛各何以候曰以候五臟肺心有邪其氣留於兩肘(肺脈自胸之中府入肘之俠白等穴心脈自腋之極泉行肘之少海等穴)肝有邪其氣流於兩腋(肝脈布脅肋行腋下期門等穴此獨作流余皆留字)脾有邪其氣留於兩髀(脾脈上膝股內前廉經筋篇上循陰股結於髀)腎有邪其氣留於兩膕(膝後曲處腎脈上腨出膕內廉)凡此八虛者皆機關之室真氣之所過血絡之所遊邪氣惡血固不得住留住留則傷經絡骨節機關不得屈伸故病攣也(邪客)

【靈】診目痛赤脈從上下者太陽病從下上者陽明病(火熱則有赤脈經筋篇太陽為目上網陽明為目下網)從外走內者少陽病(少陽脈行目外眥瞳子髎之分)嬰兒病其頭毛皆逆上者必死(血不能濡如草木將死枝葉先枯也)(論病診尺)

【素】陰盛則夢涉大水恐懼陽盛則夢大火燔灼陰陽俱盛則夢相殺毀傷(陰陽交爭)上盛則夢飛下盛則夢墮甚飽則夢與甚飢則夢取(按飢飽夢飲食者多亦猶便急而夢溺也人之心勞者夢作苦足酸者夢急行亦其類也)肝氣盛則夢怒肺氣盛則夢哭(肝志為怒肺志為悲此皆病夢也樂廣論夢為想為因尚未盡夢之變凡人之夢病夢為多也靈樞淫邪發夢篇與此略同本篇下文仍有一段於義無當故刪之方盛衰論亦有說夢一段不錄)(脈要精微論)

【靈】五臟身有五部伏兔一(足陽明胃經穴膝上六寸起肉一曰膝蓋上七寸以左右各三指按捺上有肉起如兔狀)腓二腓者腨也(足肚一名腨腸足太陽膀胱經)背三(中督脈左右四行皆膀胱經脈)五臟之腧四(心肝脾肺腎五俞皆膀胱經穴膀胱雖主表而十二俞內通於五臟六腑)項五(亦督脈足太陽經)此五部有癰疽者死(昂按陽毒起發者尚可治若陰毒不起者斷難治也)(寒熱病)

【靈】夫脹者皆在於臟腑之外排臟腑而郭胸脅脹皮膚營氣循脈衛氣逆為脈脹衛氣並脈循分為膚脹(馬注營氣陰性精專隨宗脈行不能為脹惟衛氣逆行並脈循分肉能為脈脹膚脹)心脹者煩心短氣臥不安肺脹者虛滿而喘咳肝脹者脅下滿而痛引小腹脾脹者善噦四肢煩悗體重不能勝衣臥不安腎脹者腹滿引背央央然腰髀痛胃脹者腹滿胃脘痛鼻聞焦臭(心為焦火氣也)妨於食大便難大腸脹者腸鳴而痛濯濯冬日重感於寒則飧泄不化小腸脹者少腹䐜脹引腰而痛膀胱脹者少腹滿而氣癃(閉淋)三焦脹者氣滿於皮膚中輕輕然而不堅膽脹者脅下痛脹口中苦善太息(脹論)

【靈】水與膚脹鼓脹腸覃石瘕石水何以別之曰水始起也目窠上微腫如新臥起之狀其頸脈動時咳陰股間寒足脛腫腹乃大其水已成矣以手按其腹隨手而起如裹水之狀此其候也(五癃津液論曰陰陽氣道不通四海閉塞三焦不瀉津液不化水穀並於腸胃之中別於迴腸留於下焦不得入膀胱則下焦脹水溢則為水脹)膚脹者寒氣客於皮膚之間𪔣𪔣然不堅腹大身盡腫皮厚按其腹窅而不起腹色不變此其候也鼓脹何如腹脹身皆大大與膚脹等也色蒼黃腹筋起此其候也(以腹筋起與膚脹異)腸覃何如寒氣客於腸外與衛氣相搏氣不得營因有所繫癖而內著惡氣乃起息肉乃生其始生也大如雞卵稍以益大至其成如懷子之狀久者離歲(歷歲)按之則堅推之則移月事以時下(覃客腸外為氣病故月事時下)石瘕生於胞中寒氣客於子門子門閉塞氣不得通惡血當瀉不瀉衃以留止(衃音胚凝血也)日以益大狀如懷子月事不以時下(瘕在胞中為血病故月事不下)皆生於女子可導而下(石水經無明文)(水脹)

【素】今夫熱病者皆傷寒之類也(冬月感風寒而即發者為正傷寒或寒毒鬱積於內至春變為溫病至夏變為熱病然其始皆自傷寒致之故曰傷寒之類)或愈或死其死皆以六七日之間其愈皆以十日以上者何也巨陽者諸陽之屬也(太陽為諸陽之所宗屬)其脈連於風府故為諸陽主氣也(風府督脈穴在腦後督脈總督諸陽)人之傷於寒也則為病熱(寒氣怫鬱反發為熱)熱雖甚不死(熱甚為在表為陽症)其兩感於寒而病者必不免於死(一陰一陽一臟一腑表裡俱病故死)傷寒一日巨陽受之(太陽主表傷寒必由表傳裡若郁久而成溫病則又有自內達外者)故頭項痛腰脊強(太陽脈從巔絡腦下項挾脊抵腰)二日陽明受之(傳入陽明為表之裡)陽明主肉其脈挾鼻(起鼻頞循鼻外)絡於目(經別篇陽明系目系)故身熱目痛而鼻乾(金燥故干)不得臥也(陽明主胃胃不和則臥不安)三日少陽受之(傳入少陽為半表半裡)少陽主膽其脈循脅絡於耳故胸脅痛而耳聾三陽經絡皆受其病而未入於臟者故可汗而已(邪在三陽之經尚屬表故宜汗此藏字非五臟乃三陰經也馬注以三陰屬五臟故亦謂之藏)四日太陰受之(陽邪傳陰而入里)太陰脈布胃中絡於嗌故腹滿而嗌乾五日少陰受之少陰脈貫腎絡於肺系舌本故口燥舌乾而渴(陽邪雖入里陰而皆為熱症)六日厥陰受之厥陰脈循陰器而絡於肝故煩滿而囊縮(靈樞經筋篇厥陰筋循陰股結於陰器傷於內則不起傷於寒則陰縮入傷於熱則挺縱不收昂按陰症忌用寒藥然舌卷囊縮有寒極而縮者宜用四逆吳茱火灸蔥熨等法又有陽明之熱陷入厥陰陽明主潤宗筋宗筋為熱所攻弗榮而急亦致舌卷囊縮此為熱極宜大承氣以瀉陽救陰不可不知)三陰三陽五臟六腑皆受病榮衛不行五臟不通則死矣(內經言傷寒分足經而不列手經仲景傷寒論宗之遂有傷寒傳足不傳手之說昂按仲景分經雖主於足至其用藥亦未嘗遺手經也先正以麻黃桂枝皆肺經藥承氣白虎亦三焦大腸之藥至瀉心湯則前言瀉心矣劉草窗曰足太陽少陰屬水水得寒而冰足陽明太陰屬土土得寒而坼足少陽厥陰屬木木得寒而凋故寒喜陽之手六經則屬火與金火得寒而愈烈金得寒而愈剛故寒不能傷創論新異世多奇之一陽子何東辨之曰劉子將人身榮衛經絡上下截斷下一段受病上一段無干失血氣周流瞬息罔間之旨矣內經云五臟六腑皆受病謂五臟六腑而無手六經可乎經又云人之傷寒則為病熱既曰病熱則無水冰土坼木凋之說而有金爍火亢之徵矣且列手經受病甚晰見醫方集解)其不兩感於寒者七日巨陽病衰頭痛少愈(此亦七日來復之義馬注曰世有再傳經之說本篇及傷寒論原無此義乃成無己註釋之謬也陽表陰里自太陽以至厥陰猶入戶升堂以入室矣厥陰復傳太陽尚有數經隔之豈有遽出而傳之之理本篇衰字最妙謂初感之邪尚未盡衰則可斷非再出而傳太陽也)八日陽明病衰身熱少愈九日少陽病衰耳聾微聞十日太陰病衰腹減如故則思飲食十一日少陰病衰渴止不滿舌乾已而嚏(嚏為陽氣和利)十二日厥陰病衰囊縱少腹微下大氣皆去病日已矣治之各通其臟脈病日衰已矣其未滿三日者可汗而已其滿三日者可泄而已(此言表裡之大凡也傷寒有循經傳者有越經傳者有表裡傳者有傳二三經而止者有始終止在一經者故有八九日而仍在表有二三日即已傳裡又有不由表而直中里者可汗可泄當審症察脈不可執泥王注雖日過多但有表症而脈大浮數猶宜發汗日數雖少即有里症而脈沉細數猶宜下之)熱病已愈時有所遺者(遺邪)何也熱甚而強食之故有所遺也若此者皆病已衰而熱有所藏(餘熱未盡)因其穀氣相薄兩熱相合故有所遺也(脾胃尚弱不能消穀)病熱少愈食肉則復(肉甚於谷故病復)多食則遺此其禁也兩感於寒者病一日則巨陽與少陰俱病則頭痛口乾而煩滿二日則陽明與太陰俱病則腹滿身熱不欲食譫言三日則少陽與厥陰俱病則耳聾囊縮而厥水漿不入不知人六日死五臟已傷六腑不通榮衛不行如是之後三日乃死何也曰陽明者十二經脈之長也其血氣盛(陽明多血多氣)故不知人三日其氣乃盡故死矣(胃氣絕乃死)凡病傷寒而成溫者先夏至日者為病溫後夏至日者為病暑暑當與汗皆出勿止(熱論)

【素】夫痎瘧皆生於風(王注猶老也楊上善云此經或云痎瘧或但云瘧不必以日髮間日以定痎也)其畜作有時者何也曰瘧之始發也先起於毫毛伸欠(毫毛屬表伸欠為陰陽相引)乃作寒慄鼓頷腰脊俱痛寒去則內外皆熱頭痛如破渴欲冷飲何氣使然曰陰陽上下交爭虛實更作陰陽相移也(陽病者上行極而下陰病者下行極而上陽虛生外寒陰盛生內寒陽盛生外熱陰虛生內熱故有交爭更作相移之患)陽並於陰則陰實而陽虛陽明虛則寒慄鼓頷也(陽明胃脈循頤出大迎循頰車)巨陽虛則腰背頭項痛(太陽經脈所過按瘧邪居半表半裡屬少陽經本篇言陽明太陽而不及少陽下文又曰三陽俱虛蓋太陽為開陽明為闔少陽為樞也又說太陽寒水行身後為表陽明燥金行身前為表之裡邪在於中近後膀胱水則寒近前陽明燥則熱也)三陽俱虛則陰氣勝陰氣勝則骨寒而痛(陰主骨寒主痛)寒生於內故中外皆寒(陽虛外寒陰虛內寒)陽盛則外熱陰虛則內熱外內皆熱(陰寒既極則復並出之陽陽實陰虛故外內皆熱)則喘而渴(熱傷氣故喘熱傷津故渴)故欲冷飲也此皆得之夏傷於暑(暑邪)熱氣盛藏於皮膚之內腸胃之外此營氣之所舍也(表之內里之外營氣之所居熱傷營氣遇衛氣應乃作)此(指暑氣)令人汗空(孔)疏腠理開因得秋氣汗出遇風(風邪)及得之以浴水氣(濕邪)舍於皮膚之內與衛氣並居(邪傷於衛)衛氣者晝日行於陽(六陽經)夜行於陰(六陰經)此氣得陽而外出得陰而內薄(外出故熱內薄故寒)內外相薄(瘧邪居半表半裡故內外相薄)是以日作(一日一發)其氣(邪氣)之舍深內薄於陰陽氣獨發陰邪內著陰與陽爭不得出是以間日而作也(人有慓悍之氣行於大經之隧為衛氣邪氣感人藏於分肉不與大經之氣會遇則不發邪氣出於分肉流於大經邪正相遇不能相容而交爭則發矣邪入於陽則感淺而道近故日作邪入於陰則感深而道遠陰邪與衛氣相爭不能與衛氣俱行故間日作)其作日晏與其日早者何氣使然曰邪氣客於風府循膂而下(脊兩旁為膂挾脊而下行至尾骶骨)衛氣一日一夜大會於風府(督脈穴在項後入髮際一寸項骨有三椎其下乃是大椎又名百勞大椎以下至尾骶有二十一節共二十四節云應二十四氣瘧一日行一節)其明日日下一節故其作也晏(陽邪傳入陰分則作日晏)此先客於脊背也每至於風府則腠理開開則邪氣入入則病作以此日作稍晏也(日下一節則上會風府也益遲)其出於風府日下一節二十五日下至骶骨(脊骨盡處)二十六日入於脊內(復行上脊)注於伏膂之脈(王注謂膂筋之間腎脈之伏行者也甲乙經作太衝之脈巢元方作伏沖謂衝脈之上行者也按衝脈入腎之絡亦與腎脈並行張注作伏沖膂筋二脈)其氣上行九日出於缺盆之中(足陽明穴肩下橫骨陷中)其氣日高故作日益早也(陰分傳出陽分則作日早病易愈矣)其間日發者由邪氣內薄於五臟(瘧有經瘧臟瘧邪深者則入臟)橫連募原也(膈膜之原)其道遠其氣深其行遲不能與衛氣俱行不得皆出故間日乃作也衛氣日下一節其氣之發也不當風府其日作者奈何曰虛實不同邪中異所則不得當其風府也故邪中於頭項者氣至頭項而病中於背者氣至背而病中於腰脊者氣至腰脊而病中於手足者氣至手足而病衛氣之所在與邪氣相合則病作故風無常府衛氣之所發必開其腠理邪氣之所合則其府也夫風(風症)之與瘧也相似同類而風獨常在瘧得有時而休者何也風氣留其處故常在瘧氣隨經絡沉以內薄故衛氣應乃作(昂按衛為陽主表瘧疾雖有陷入陰經者然必待衛氣應乃作是為陰中有陽故雖甚而不至於殺人也靈樞歲露論與此篇略同)瘧先寒而後熱者何也夏傷於大暑其汗大出腠理開發因遇夏氣淒滄之水寒(甲乙太素並作小寒)藏於腠理皮膚之中秋傷於風則病成矣夫寒者陰氣也(陰邪)風者陽氣也(陽邪)先傷於寒而後傷於風故先寒而後熱也病以時作名曰寒瘧先熱而後寒者何也此先傷於風而後傷於寒故先熱而後寒也亦以時作名曰溫瘧其但熱而不寒者陰氣先絕陽氣獨發則少氣煩冤手足熱而欲嘔名曰癉瘧溫瘧者得之冬中於風寒氣藏於骨髓之中至春則陽氣大發邪氣不能自出因遇大暑腦髓爍肌肉消腠理發泄或有所用力邪氣與汗皆出此病藏於腎(經)其氣先從內出之於外也(昂按此即春溫之症寒氣積久自內達外非猶傷寒之由表傳裡也王安道曰每見治溫熱病誤攻其里亦無大害誤發其表變不可言此足明其熱之自內達外矣)如是者陰虛而陽盛陽盛則熱矣衰則氣復反入入則陽虛陽虛則寒矣故先熱而後寒名曰溫瘧癉瘧者肺素有熱氣盛於身厥逆上衝中氣實而不外泄因有所用力腠理開風寒舍於皮膚之內分肉之間而發發則陽氣盛陽氣盛而不衰則病矣其氣(邪氣)不及於陰故但熱而不寒氣內藏於心(昂按此病當是肺癉心癉之類與前脾癉膽癉同熱也)而外舍於分肉之間令人消爍脫(一作肌)肉故命曰癉瘧(李士材曰溫瘧舍於腎癉瘧舍於肺與心溫瘧即傷寒也故傷寒論有溫瘧一症癉瘧則火盛乘金陰虛陽亢二者皆非真瘧也)夫瘧之始發也陽氣並於陰當是之時陽虛而陰盛外無氣故先寒慄也陰氣逆極則復出之陽陽與陰復並於外則陰虛而陽實故先熱而渴(王注陰盛則胃寒故戰慄陽盛則胃熱故欲飲)夫瘧氣者並於陽則陽勝並於陰則陰勝陰勝則寒陽勝則熱瘧者風寒之氣不常也病極則復(發已則復如平人如後文極則陰陽俱衰也)至病之發也(至字有連上句讀者言寒熱復至今從王氏)如火之熱如風雨不可當也故經言曰方其盛時必毀(方盛而瀉之必毀傷真氣)因其衰也事必大昌此之謂也夫瘧之未發也陰未並陽陽未並陰因而調之真氣得安邪氣乃亡故工不能治其已發為其氣逆也(瘧正發時不可服藥若服藥則寒藥助寒熱藥助熱反增其病)瘧氣者必更盛更虛當氣之所在也病在陽則熱而脈躁在陰則寒而脈靜極則陰陽俱衰衛氣相離故病得休衛氣集則復病也時有間二日或至數日發或渴或不渴何也其間日者邪氣與衛氣客於六腑而有時相失不能相得故休數日乃作也瘧者陰陽更勝也或甚或不甚故或渴或不渴(陽盛則渴陰盛則不渴)瘧之且發也陰陽之且移也必從四末始也(手足十指為三陰三陽經脈所從起故後刺瘧篇曰諸瘧而脈不見刺十指間出血血出必已)其以秋病者寒甚(秋氣栗烈)以冬病者寒不甚(陽氣內藏)以春病者惡風(陽方升而腠理開)以夏病者多汗(氣熱而津液外泄〔瘧論〕)

【素】足太陽之瘧令人腰痛頭重寒從背起(經脈所過)先寒後熱熇熇暍暍(音謁)然(熱貌)熱止汗出難已足少陽之瘧令人身體解㑊寒不甚熱不甚(即解㑊也)惡見人(膽木盛則克胃土胃熱盛則惡人)見人心惕惕然(膽虛)熱多汗出甚足陽明之瘧令人先寒灑淅灑淅寒甚(陽虛生外寒)久乃熱熱去汗出喜見日月光火氣乃快然(陽明多血多氣熱盛則惡人與火今反喜之者胃虛故也)足太陰之瘧令人不樂好太息(脾不運而氣不舒)不嗜食多寒熱(脾虛惡寒胃虛惡熱故瘧疾又謂之脾寒)汗出病至則善嘔(脾脈絡胃挾咽)嘔已乃衰足少陰之瘧令人嘔吐甚(腎脈貫鬲入肺循喉嚨)多寒熱熱多寒少(水衰火旺)欲閉戶牖而處其病難已(陽明胃脈病欲獨閉戶牖而處今胃病見腎中為土刑于水故難已)足厥陰之瘧令人腰痛少腹滿小便不利如癃狀(癃閉厥陰脈環陰器抵小腹)非癃也數便意恐懼氣不足(肝氣有餘則怒不足則恐)腹中悒悒(木氣不舒昂按傷寒言足經而不及手經本篇論瘧亦言足而不及手經豈瘧邪亦傳足不傳手乎抑足經可以該手經也篇後言府瘧僅胃府而不及他府又豈以胃為六府之長乎)肺瘧者令人心寒(肺為心蓋脈入心中邪反乘其勝已)寒甚熱(肺主皮毛主表亦能作寒作熱)熱間善驚(肝主驚而金剋木)如有所見者(心氣不足肺邪有餘)心瘧者令人煩心甚欲得清水反寒多不甚熱(寒多不甚熱而嗜水未詳按太素云欲得清水反寒多寒不甚熱甚也)肝瘧者令人色蒼蒼然太息(木氣不舒)其狀若死者(生氣不榮)脾瘧者令人寒(脾虛惡寒)腹中痛熱則腸中鳴(火氣衝擊)鳴已汗出(熱蒸為汗)腎瘧者令人洒洒然(寒意)腰脊痛(腰為腎府膀胱與腎相表裡脈貫腰脊)宛轉大便難(腎主二便)目眴眴然(水虧)手足寒(陽虛)胃瘧者令人且(將)病也善飢而不能食胃熱故善飢脾虛故不能食)食而支滿腹大(脈循腹裡)諸瘧而脈不見刺十指間出血血出必已(刺井穴脈始出處〔刺瘧篇〕)

【素】肺之令人咳何也(肺屬金而主氣其變動為咳)曰五臟六腑皆令人咳非獨肺也(張注五臟六腑之邪皆能上歸於肺而為咳也)皮毛者肺之合也皮毛先受邪氣邪氣以從其合也其寒飲食入胃(皮毛受寒為外傷寒餐寒飲冷為內傷寒今人惟知外傷寒而不知有內傷寒訛為陰症者是也不讀內經烏能知此)從肺脈上至於肺則肺寒(肺惡寒)肺寒則外內合邪因而客之則為肺咳五臟各以其時受病非其時各傳以與之(時旺月也非其時則各傳與肺而作咳昂按心小腸肝膽三焦之火脾腎膀胱之濕冒大腸之燥傳入於肺皆能作咳不獨風寒也馬注作肺傳邪於五臟而咳李士材宗之觀篇首肺之令人咳篇後關於肺二語則咳之必由於肺明矣)時感於寒則受病微則為咳(凡傷風寒嗽者為輕)甚者為瀉為痛(寒邪入里則為泄為痛不傳於肺而不作咳矣)乘秋則肺先受邪乘春則肝先受之乘春則肝先受之乘夏則心先受之乘至陰(四季)則脾先受之乘冬則腎先受之(張注言先□□謂次則傳及於肺而作咳也昂按若不傳則各□本藏之病若移邪於他藏則又為他病矣)肺咳之狀咳而喘息有音(肺藏氣而主喘主音)甚則唾血(肺絡傷則唾此本經自病)心咳之狀咳則心痛喉中介介如梗狀甚則咽腫喉痹(此五臟之移邪心脈俠咽火旺剋金)肝咳之狀咳則兩脅下□(肝脈布脅肋上注肺)甚則不可以轉轉則兩胠(即脅)下滿脾咳之狀咳則右脅下痛(脾主右)陰陰引肩背(□在肩背)甚則不可以動動則咳劇腎咳之狀咳則腰痛相引而痛(腎脈入肺貫脊腰為腎府)甚則咳涎(脾為涎腎為唾涎唾相近馬注東垣治五臟咳肺用麻黃湯心用桔梗湯肝用小柴胡湯脾用升麻湯腎用麻黃附子細辛湯雖未必盡中姑備採擇)五臟之久咳乃移於六府脾咳不已則胃受之胃咳之狀咳而嘔(胃寒則嘔)嘔甚則長蟲出肝咳不已則膽受之膽咳之狀咳嘔膽汁肺咳不已則大腸受之大腸咳狀咳而遺失(甲乙作失大腸為傳導之官寒入則遺失)心咳不已則小腸受之小腸咳狀咳而失氣氣與咳俱失(氣下奔而出屁)腎咳不已則膀胱受之膀胱咳狀咳而遺溺久咳不已則三焦受之三焦咳狀咳而腹滿不欲食飲(上中二焦脈循胃口)此皆聚於胃(胃為五臟六腑之海)關於肺(昂按肺主氣又屬金主聲故咳必由於肺也凡傷風寒而咳嗽者為輕以肺主皮毛而在表也若風寒徑傷經絡腑臟而不傳於肺則不咳不咳者重如真傷寒類傷寒之屬是也又有久病火熱傷肺而為咳痰咳血聲啞聲嘶者此病久傳變之咳亦重症也)使人多涕唾(凡咳嗽必多涕唾)而面浮腫氣逆也(氣逆故咳而面亦腫馬注東垣治六腑咳胃用烏梅丸膽用黃芩加半夏生薑湯大腸用赤石脂禹餘糧湯桃花湯不止用豬苓湯分水小腸用芍藥甘草湯膀胱用茯苓甘草湯三焦用錢氏異功散)(咳論)

【素】舉痛論(舉痛者舉凡痛而為言也吳鶴皋改作卒痛論亦有痛而不卒者又何以說焉)經脈流行不止環周不休寒氣入經而稽遲泣(澀)而不行客於脈外則血少客於脈中則氣不通故卒然而痛其痛或卒然而止者或痛甚不休者或痛甚不可按者或按之而痛止者或按之無益者或喘動應手者或心與背相引而痛者或脅肋與少腹相引而痛者或腹痛引陰股者或痛宿昔而成積者或卒然痛死不知人有少間復生者或痛而嘔者或腹痛而後泄者或痛而閉不通者寒氣客於脈外則脈寒脈寒則縮蜷縮蜷則脈絀急(逢寒則急)絀急則外引小絡故卒然而痛得炅則痛立止(炅音炯熱也熱則血氣行而寒邪散)因重中於寒則痛久矣寒氣客於經脈之中與炅氣相薄則脈滿滿則痛而不可按也寒氣稽留炅氣從上則脈充大而血氣亂故痛甚不可按也寒氣客於腸胃之間膜原之下(膈之膜肓之原)血不得散(寒則血凝)小絡急引故痛按之則血氣散故按之痛止寒氣客於挾脊之脈(督脈)則深按之不能及故按之無益也寒氣客於衝脈衝脈起於關元(穴在臍下三寸其本起於腎下出關元而上)隨腹直上(會於咽喉)寒氣客則脈不通脈不通則氣因之故喘動應手矣(衝脈與少陰腎脈並行少陰之氣因之上滿故喘動應手)寒氣客於背俞之脈(背之心俞)則脈泣脈泣則血虛血虛則痛其俞注於心(心主血背俞屬膀胱經凡五臟六腑之俞皆屬膀胱經而內通於臟腑)故相引而痛按之則熱氣至熱氣至則痛止矣寒氣客於厥陰之脈厥陰之脈者絡陰器繫於肝寒氣客於脈中則血泣脈急故脅肋與小腹相引痛矣(肝脈布脅肋抵小腹)厥氣客於陰股(厥陰脈循股陰)寒氣上及少腹血泣在下相引故腹痛引陰股寒氣客於小腸膜原之間絡血之中血泣不能注於大經血氣稽留不得行故宿昔而成積矣(按此即今之小腸氣也)寒氣客於五臟厥逆上泄(嘔吐)陰氣竭陽氣未入故卒然痛死不知人氣復反則生矣寒氣客於腸胃厥逆上出故痛而嘔也(此為寒嘔亦有胃熱上衝而嘔者)寒氣客於小腸小腸不得成聚故後泄腹痛矣(小腸為受盛之官寒客之故不能成聚傳入大腸而泄也)熱氣留於小腸腸中痛癉熱焦渴則堅幹不得出(熱傷津)故痛而閉不通矣(通則不痛痛則不通)視其五色黃赤為熱白為寒青黑為痛百病生於氣也怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收炅則氣泄驚則氣亂勞則氣耗思則氣結九氣不同何病之生曰怒則氣逆甚則嘔血(火逼血隨氣而上升)及飧泄(木上盛剋土故下為飧泄)故氣上矣喜則氣和志達榮衛通利故氣緩矣(和緩)悲則心系急肺布葉舉(肺葉隨心系而開布張舉)而上焦不通榮衛不散(上焦宗氣不得布散於榮衛)熱氣在中則氣消矣(熱傷氣)恐則精卻(恐傷腎故精氣卻退)卻則上焦閉閉則氣還還則下焦脹(不能上行還而為脹)故氣不行矣(新校正氣不行當作氣下行)寒則腠理閉氣不行故氣收矣(王注謂津液滲泄之所謂文理逢會之中昂按凡傷寒必衛氣閉拒故治寒疾者多用發散之劑)炅則腠理開榮衛通汗大泄故氣泄矣驚則心無所倚神無所歸慮無所定故氣亂矣勞則喘息汗出外內皆越(越其常度)故氣耗矣思則心有所存神有所歸正氣留而不行故氣結矣(志之所至氣亦至焉)(舉痛)

【素】風之傷人也或為寒熱或為熱中或為寒中或為癘(癩)風或為偏枯或為風也(下文諸風)其病各異其名不同或內至五臟六腑願聞其說風氣藏於皮膚之間內不得通外不得泄(此風邪初感於表玄府封閉故內不得通外不得泄昂按寒邪有飲冷而內傷者風邪則俱從外入)風者善行而數變腠理開則灑然寒閉則熱而悶(風內鬱而為熱)其寒也則衰飲食(胃中寒則食少)其熱也則消肌肉(熱入內則肉消)故使人怢(音突)慄(寒意)而不能食名曰寒熱風氣與陽明入胃循脈而上至目內眥其人肥則風氣不得外泄則為熱中而目黃(風內鬱而為熱為黃)人瘦則外泄而寒則為寒中(腠理疏而外泄故中寒)而泣出(多淚)風氣與太陽俱入行諸脈俞(臟腑十二俞穴皆在背面屬太陽經)散於分肉之間(衛氣行處)與衛氣相干其道不利(風氣與衛氣相薄為所持阻)故使肌肉憤䐜(音嗔)而有瘍(瘡癰)衛氣有所凝而不行故其肉有不仁也(衛氣久不流通則肉頑痹不知痛癢)癘者有榮氣熱胕(腐同榮衛脈中風入營血變為熱而血肉腐壞)其氣不清故使其鼻柱壞(氣為呼吸出入之處)而色敗皮膚瘍潰風寒客於脈而不去名曰癘風或名曰寒熱(王注始為寒熱成為癘風)以春甲乙(屬木)傷於風者為肝風以夏丙丁(屬火)傷於風者為心風以季夏戊己(屬土)傷於邪者為脾風以秋庚辛(屬金)中於邪者為肺風以冬壬癸(屬水)中於邪者為腎風風中五臟六腑之俞(穴俞)亦為臟腑之風(故有中經中腑中臟之殊)風各入其門戶所中則為偏風(或左或右或上或下偏中一處則為偏枯)風氣循風府而上(腦後穴名)則為腦風風入系頭則為目風眼寒(眼當畏寒目在前而系在腦後故曰系頭靈樞終始篇足太陽有通頂入腦者正屬目本名曰眼系頭目苦痛取之)飲酒中風則為漏風(多汗)入房汗出中風則為內風(令人遺精咳血寢汗骨蒸)新沐中風則為首風久風入中則為腸風(便血)飧泄(食不化而泄瀉)外在腠理則為泄風(多汗)故風者百病之長也至其變化乃為他病也無常方然致有風氣也(致有風氣諸病)肺風之狀多汗惡風(傷寒無汗傷風有汗故傷風皆有汗惡風汗出皮腠疏故惡風)色皏(音烹上聲)然白時咳短氣(本經病)晝日則瘥暮則甚(暮則陽氣入里風內應之故甚或曰晝則肺垂而順夜則偏壅)診在眉上其色白(眉上闕庭之部靈樞五色篇闕中者肺也)心風之狀多汗惡風焦絕善怒赫赤色病甚則言不可快(心脈挾咽喉而主舌風中之故難言)診在口(唇)其色赤肝風之狀多汗惡風善悲(悲為肺志金來剋木)色微蒼嗌乾(脈循喉嚨)善怒(肝志怒)時憎女子(肝脈絡陰器而主筋肝衰則惡色凡陽痿者皆筋衰也)診在目下其色青脾風之狀多汗惡風身體怠惰四肢不欲動(脾主四肢)色薄微黃不嗜食診在鼻上其色黃(鼻居中央主土)腎風之狀多汗惡風面痝然浮腫(腎有水則面腫有風面亦腫平人氣象論面腫曰風)脊痛(腎脈貫脊)不能正立(骨衰)其色炲(音臺黑色)隱曲不利(腎精衰則不能交接)診在肌上(精衰則肌不澤)其色黑胃風之狀頸多汗惡風(胃脈從頤循喉嚨下缺盆)食飲不下膈塞不通(胃脈下膈屬胃絡脾)腹善滿(脈循腹裡)失衣則䐜脹(外寒則脹)食寒則泄診形瘦而腹大首風之狀頭面多汗惡風當先風一日則病甚(人身陽旺外應於風)頭痛不可以出內至其風日則病少愈漏風之狀或多汗常不可單衣(汗多腠疏故常畏寒馬注作畏熱雖單衣亦欲卻之昂按既云畏熱下何以又言惡風乎)食則汗出甚則身汗喘息惡風衣常濡口乾善渴(外多汗則中干)不能勞事(漏風即酒風也病能論有病身熱解墮汗出如浴惡風少氣病名酒風)泄風之狀多汗汗出泄衣上口中乾上漬其風不能勞事身體盡痛則寒(有風故痛汗多亡陽故寒按素問風論痹論痿論分為三篇病原不同治法亦異今世多混同論治故丹溪著論辨之又按中風大法有四一曰偏枯半身不遂也二曰風痱身無痛癢四肢不收也三曰風癔奄忽不知人也四曰風痹諸痹類風狀也由此觀之則風癔類厥症風痹類痹痓大抵風痹痿厥四症多有相類之處又按靈樞壽夭剛柔篇病在陽者曰風病在陰者曰痹陰陽俱病曰風痹病有形而不痛者陽之類也無形而痛者陰之類也)(風論)

【素】風寒濕三氣雜至合而為痹也(閤中有分分中有合)其風氣勝者為行痹(三氣各以一氣主病閤中有分風者善行數變故走易不定者為行痹俗謂之流火)寒氣勝者為痛痹(陰寒為痛)濕氣勝者為著痹也(著而不移)其有五者何也以冬遇此者為骨痹(腎主骨此指風寒濕也靈樞長刺節論骨重不可舉骨髓痠痛名骨痹)以春遇此者為筋痹(肝主筋長刺節論筋攣骨痛不可以行名筋痹)以夏遇此者為脈痹(心主脈)以至陰(四季)遇此者為肌痹(脾主肌肉長刺節論肌膚盡痛名曰肌痹)以秋遇此者為皮痹(肺主皮)內舍五臟六腑何氣使然五臟皆有合病久而不去者內舍於其合也(如肝合筋心合脈等凡病皆然久而內舍則為臟腑之痹矣)故骨痹不已復感於邪內舍於腎(經邪入臟下同)筋痹不已復感於邪內舍於肝脈痹不已復感於邪內舍於心肌痹不已復感於邪內舍於脾皮痹不已復感於邪內舍於肺所謂痹者各以其時(氣旺之月)重感於風寒濕之氣也肺痹者煩滿(王海藏曰煩出於肺蓋心火旺則金燥也)喘而嘔(肺主氣故喘脈循胃口故嘔)心痹者脈不通(心主脈)煩則心下鼓(火擾故煩血不足則心下鼓動)暴上氣而喘(心脈上肺火盛剋金故上氣而喘)嗌乾(心脈挾咽)善噫(心為噫)厥氣上則恐(腎志恐腎水上逆而凌心)肝痹者夜臥則驚(肝主驚寐則神藏於肝)多飲數小便上為引如懷(肝脈環陰器抵小腹故便數痛引小腹狀如懷妊)腎痹者善脹(腎者胃之關關門不利故脹)尻以代踵脊以代頭(尻苦高切臀也腎脈起足下足不能行而以尻代之腎脈貫脊頭反下而脊高皆蜷屈之狀也)脾痹者四肢解墮(脾主四肢)發咳嘔汁上為大塞(脾脈絡胃上膈挾咽故嘔咳而上焦隔塞)腸痹者數飲而出不得(腸中有熱故多飲而小便復難)中氣喘爭時發飧泄(邪正奔喘交爭時或通利則又為飧泄)胞痹者少腹膀胱按之內痛若沃以湯澀於小便(膀胱在少腹之內胞在膀胱之內胞受風寒濕氣鬱而為熱故然)上為清涕(精室與髓海相通小便既澀太陽經氣不得下行故上爍其腦而為清涕)陰氣者靜則神藏躁則消亡(五臟皆屬陰而藏神王注此言五臟受邪而為痹也)飲食自倍腸胃乃傷(王注此言六腑受邪而為痹也臟以躁動致傷腑以飲食見損)淫氣(氣妄行而過者)喘息痹聚在肺淫氣憂思痹聚在心淫氣遺溺痹聚在腎淫氣竭乏(陰血枯竭)痹聚在肝淫氣肌絕(肌氣阻絕不知痛癢)痹聚在脾諸痹不已亦益內也(即前內合數條)其風氣勝者其人易已也(風為陽邪寒濕為陰邪)其入臟者死(一臟痹則五臟不能流通故死)其留連筋骨間者痛久其留皮膚間者易已六腑亦各有俞(俞穴王注謂膀胱經六俞內通六腑馬注凡六腑之穴皆可入邪)風寒濕氣中其俞而食飲應之(飲食失節)循俞而入各舍其腑也(六腑痹昂按六腑前文只列腸痹胞痹三焦有名無形肌附於脾胃為臟腑之海故不復別言痹也)痹或痛或不痛或不仁或寒或熱或燥或濕何也痛者寒氣多也有寒故痛也(陰寒凝聚而作痛)其不痛不仁者病久入深營衛之行澀(氣血不足)經絡時疏(空疏)故不痛(素問作不通疑誤甲乙經作不痛今從之不痛者重)皮膚不營(無血充養)故為不仁(頑痹麻木)其寒者陽氣少陰氣多與病相益故寒也(本感寒濕而陰氣復益之)其熱者陽氣多陰氣少病氣勝陽遭陰故為痹熱(風為陽邪衛氣又勝陰不能勝陽)其多汗而濡者此其逢濕甚也陽氣少陰氣盛兩氣相感(陰氣濕氣)故汗出而濡也痹病不痛何也痹在於骨則重在於脈則血凝而不流在於筋則屈不伸在於肉則不仁在皮則寒故具此五者故不痛也(痛則血氣猶能周流五者為氣血不足皆重於痛故不復作痛諸解欠明)凡痹之類逢寒則急(寒則筋急急字素問作蟲王注如蟲行皮中甲乙經作急今從之)逢熱則縱(熱則筋弛故痿論專言熱)營衛之氣亦令人痹乎營者水穀之精氣也和調於五臟(六陰經)灑陳於六腑(六陽經)乃能入於脈也(正理論曰谷入於胃脈道乃行水入於經其血乃成)故循脈上下貫五臟絡六腑也(榮行脈中)衛者水穀之悍氣也其氣慓疾滑利不能入於脈也(衛行脈外)故循皮膚之中分肉之間(肉之腠理)薰於肓膜(膏肓膈膜)散於胸腹(此衛氣所行之處靈樞本藏篇衛氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司開闔者也)逆其氣則病(二氣有所阻逆)從(順也)其氣則愈不與風寒濕氣合故不為痹(痹論

【素】肺熱葉焦則皮毛虛弱急薄著則生痿躄也(肺主皮毛傳精布氣肺熱葉焦則不能輸精於皮毛故虛弱急薄皮膚燥著而痿躄不能行猶木皮剝則不能行津於枝幹而枯也)心氣熱則下脈厥而上(心熱盛則火獨光腎脈下行者隨火厥逆而上)上則下脈虛虛則生脈痿(心主脈)樞折挈(樞紐之間如折如挈)脛縱而不任地也肝氣熱則膽泄口苦(膽為肝之府熱則膽汁溢)筋膜乾筋膜乾則筋急而攣發為筋痿(肝主筋)脾氣熱則胃干而渴(不能為胃行其津液)肌肉不仁(不知痛癢)發為肉痿(脾主肉)腎氣熱則腰脊不舉(腰為腎府腎脈貫脊)骨枯而髓減發為骨痿(腎主骨)何以得之肺者藏之長也為心之蓋也有所失亡所求不得則發肺鳴(心志不遂火上炎而爍肺金受火克故喘息有音也)鳴則肺熱葉焦故五臟因肺熱葉焦發為痿躄也(肺者相傅之官為氣之主治節出焉人身之運動皆由於肺肺熱葉焦則氣無所主而失其治節故痿躄而手足不隨也)悲哀太甚則胞絡絕絕則陽氣內動(胞絡屬心而絡於胞中悲則心系急肺布葉舉胞絡阻絕衛氣不得外出而內動)發則心下崩數溲(溺)血也故大經空虛(亡血故虛)發為肌痹傳為脈痿(先為肌肉頑痹次為脈痿脛不任地)思想無窮所願不得意淫於外(妄想)入房太甚宗筋弛縱發為筋痿及為白淫(白物淫溢而下濁帶之類)生於肝(肝主筋)使內也(房勞)有漸於濕(漸漬水濕)以水為事(好飲酒漿)若有所留(水濕留著)居處相濕肌肉濡漬痹而不仁發為肉痿得之濕地也(地之濕氣感則害皮肉筋脈)有所遠行勞倦逢大熱而渴渴則陽氣內伐內伐則熱舍於腎腎者水臟也今水不勝火則骨枯而髓虛故足不任身發為骨痿生於大熱也(腎惡燥)肺熱者色白而毛敗心熱者色赤而絡脈溢肝熱者色蒼而爪枯(爪者筋之餘)脾熱者色黃而內蠕(音軟)動腎熱者色黑而齒槁(齒者骨之餘)治痿者獨取陽明何也陽明者五臟六腑之海(胃為水穀之海)主閏(潤同)宗筋(陰毛橫骨上下之豎筋絡胸腹經腹背上頭項下臗臀)宗筋主束骨而利機關也衝脈者經脈之海也(受十二經之血為血海)主滲灌溪谷(肉之大會為谷小會為溪)與陽明合於宗筋(衝脈循腹挾臍旁五分而上陽明脈亦挾臍旁一寸五分而上宗筋脈於中)陰陽(三陰三陽)總宗筋之會會於氣街(陰毛兩旁動脈處)而陽明為之長皆屬於帶脈而絡於督脈(帶脈起於季脅周迴一身如束帶然陽明與帶脈相屬而復絡於督脈)故陽明虛則宗筋縱帶脈不引故足痿不用也(不為人用)(痿論)

【素】陽氣衰於下則為寒厥陰氣衰於下則為熱厥(下不足則厥逆而上)熱厥之為熱也必起於足下者何也陽氣起於足五指之表(足三陽脈)陰脈者集於足下而聚於足心(足三陰脈)故陽氣勝則足下熱也(陰不足)寒厥之為寒也必從五指而上於膝者何也陰氣起於五指之裡(足三陰脈)集於膝下而聚於膝上故陰氣勝則從五指至膝上寒其寒也不從外皆從內也(陰盛生內寒不由外感)寒厥何失而然也前陰者宗筋之所聚太陰陽明之所合也(脾胃之脈皆輔近宗筋甲乙經作厥陰者眾筋之所聚亦自一說)春夏則陽氣多而陰氣少秋冬則陰氣盛而陽氣衰此人者質壯以秋冬奪於所用(多欲奪陰)下氣上爭不能復(不能歸經)精氣溢下(陰精下泄)邪氣因從之而上也氣因於中(寒從內發即前不從外之意張注言人之氣由中焦水穀所生亦通)陽氣衰不能滲營其經絡陽氣日損陰氣獨在故手足為之寒也熱厥何如而然也酒入於胃則絡脈滿而經脈虛脾主為胃行其津液者也陰氣虛則陽氣入(陽主衛外陰虛則陽內伐所謂陰不足則陽湊之也)陽氣入則胃不和胃不和則精氣竭(不能生精生氣)精氣竭則不營其四肢也(此亦獨取陽明之義)此人必數醉若飽以入房氣聚於脾中不得散酒氣與穀氣相薄熱盛於中故熱遍於身內熱而溺赤也夫酒氣盛而慓悍腎氣日衰(爍其陰精)陽氣獨勝故手足為之熱也厥或腹滿或暴不知人或至半日遠至一日乃知人者何也陰氣盛於上則下虛下虛則腹脹滿(寒盛則脹)陽氣盛於上則下氣重上而邪氣逆逆則陽氣亂陽氣亂則不知人也(熱盛則不知人)巨陽之厥則腫首頭重足不能行(脈上巔下膕貫腨)發為眴僕(上重下輕)陽明之厥則癲疾欲走呼腹滿不得臥面赤而熱妄見而妄言(昂按陽明多血多氣詳本症病皆有餘與虛而厥者不同)少陽之厥則暴聾頰腫而熱脅痛䯒(足骨)不可以運(皆經脈所過)太陰之厥則腹滿䐜脹後不利不欲食食則嘔不得臥(皆脾病兼胃)少陰之厥則口乾溺赤(腎熱)腹滿心痛(脈絡心注胸中)厥陰之厥則少腹腫痛(脈抵小腹)腹脹(肝主脹為木盛剋土)涇溲不利(肝火)好臥屈膝(筋衰)陰縮腫胻內熱(脈絡陰器上膕內廉)(厥論)

【靈】夫百病者多以旦慧晝安夕加夜甚何也春生夏長秋收冬藏是氣之常也人亦應之以一日分為四時朝則為春日中為夏日入為秋夜半為冬朝則人氣始生病氣衰故旦慧日中人氣長長則勝邪故安夕則人氣始衰邪氣始生故加夜半人氣入藏邪氣獨居於身故甚也其時有反者何也是不應四時之氣藏獨主其病者(一臟獨主其病故不能應一日分四時之氣)是必以藏氣之所不勝時者甚(如脾病不能勝旦之木肺病不能勝晝之火肝病不能勝夕之金心病不能勝夜之水故至其時反加甚也)以其所勝時者起也(如肺氣能勝旦之木腎氣能勝晝之火心氣能勝夕之金脾氣能勝夜之水至其所勝之時則慧且安不能拘於旦慧晝安夕加夜甚之說也順氣一日分為四時

卷下

脈要第四

【素】人一呼脈再動一吸脈亦再動呼吸定息脈五動閏以太息命曰平人(靈樞脈度五十營等篇人身脈長一十六丈二尺一呼脈行三寸一吸脈行三寸晝夜一萬三千五百息氣行五十營漏水下百刻凡行八百一十丈即一十六丈二尺而積之也難經曰呼出心與肺吸入腎與肝呼吸之間脾受穀味也其脈在中是五動亦以應五臟也)平人者不病也常以不病調病人醫不病故為病人平息以調之為法人一呼脈一動一吸脈一動曰少氣(脈訣以為敗脈難經以為離經脈正氣衰也)人一呼脈三動一吸脈三動而躁(躁動脈訣為數脈)尺熱曰病溫(尺為陰位寸為陽位陰陽俱熱故為病溫)尺不熱脈滑曰病風脈澀曰痹(滑為陽盛澀為血少)人一呼脈四動以上曰死(一息八至脈訣以為脫脈難經以為奪精脈四動以上則九至矣為死脈)脈絕不至曰死乍疏乍數曰死平人之常氣稟於胃胃者平人之常氣也人無胃氣曰逆逆者死春胃微弦曰平弦多胃少曰肝病但弦無胃曰死胃而有毛曰秋病(毛為肺脈為金剋木)毛甚曰今病(即病)藏真散於肝肝藏筋膜之氣也夏胃微鉤曰平鉤多胃少曰心病但鉤無胃曰死胃而有石曰冬病(水剋火)石甚曰今病藏真通於心心藏血脈之氣也長夏胃微耎(音軟)弱曰平弱多胃少曰脾病但代無胃曰死(動而中止曰代)耎弱有石曰冬病(為水反侮土次其勝克當作弦脈)弱甚曰今病藏真濡於脾脾藏肌肉之氣也秋胃微毛曰平毛多胃少曰肺病但毛無胃曰死毛而有弦曰春病(為木反侮金吳注雖曰我克者為微邪然木氣泄至春無以生榮故病次其勝克當為鉤脈)弦甚曰今病藏真高於肺以行營衛陰陽也(肺為傅相營衛陰陽皆賴之以分布)冬胃微石曰平石多胃少曰腎病但石無胃曰死石而有鉤曰夏病(為火反侮水次其勝克鉤當云耎弱)鉤甚曰今病藏真下於腎腎藏骨髓之氣也夫平心脈來累累如連珠如循琅玕(美玉)曰心平夏以胃氣為本病心脈來喘喘連屬(喘喘則有不足之意)其中微曲曰心病死心脈來前曲後居(停滯)如操帶鉤曰心死平肺脈來厭厭聶聶如落榆莢曰肺平秋以胃氣為本病肺脈來不上不下如循雞羽曰肺病(王注中堅旁虛吳注澀難)死肺脈來如物之浮如風吹毛曰肺死平肝脈來耎弱招招如揭長竿末梢曰肝平(長而耎)春以胃氣為本病肝脈來盈實而滑如循長竿曰肝病(長而不耎)死肝脈來急益勁如張新弓弦曰肝死平脾脈來和柔相離如雞踐地曰脾平長夏以胃氣為本病脾脈來實而盈數如雞舉足曰脾病(踐地形其輕緩舉足形其拳實)死脾脈來銳堅如烏之喙如鳥之距如屋之漏如水之流曰脾死平腎脈來喘喘累累如鉤按之而堅曰腎平(冬為石脈堅亦石意也鉤為心脈堅中帶鉤為水火陰陽相濟)冬以胃氣為本病腎脈來如引葛按之益堅曰腎病死腎脈來發如奪索辟辟如彈石曰腎死(平人氣象論)

【素】春脈如弦春脈者肝也東方木也萬物之所以始生也故其氣來耎弱輕虛而滑端直以長故曰弦反此者病其氣來實而強此謂太過病在外其氣來不實而微此謂不及病在中(有餘為外感不足為內傷)太過則令人善忘(當作善怒氣交變大論木太過則忽忽善怒)忽忽眩冒而巔疾(眩目轉也瞀悶也厥陰與督脈會於巔)其不及則令人胸痛引背(金匱曰胸痛引背陽虛而陰弦也)下則兩脅胠滿(肝脈貫膈布脅肋)夏脈如鉤夏脈者心也南方火也萬物之所以盛長也故其氣來盛去衰故曰鉤反此者病其氣來盛去亦盛此謂太過病在外其氣來不盛去反盛此謂不及病在中太過則令人身熱而膚痛為浸淫(陽有餘故身熱熱不得越故膚痛浸淫蒸熱不已也)其不及則令人煩心(不足故內煩)上見咳唾下為氣泄(心脈上肺故咳唾絡小腸故氣泄)秋脈如浮秋脈者肺也西方金也萬物之所以收成也故其氣來輕虛以浮來急去散故曰浮反此者病其氣來毛而中央堅兩旁虛此謂太過病在外其氣來毛而微此謂不及病在中太過則令人逆氣而背痛(肺系屬背)慍慍然其不及則令人喘呼吸少氣而咳上氣見血(咳血)下聞病音(呻吟)冬脈如營(有營守乎中之象)冬脈者腎也北方水也萬物之所以合藏也故其氣來沉以搏故曰營反此者病其氣來如彈石者此謂太過病在外其去如數者(數疾)此謂不及病在中太過則令人解㑊(寒不寒熱不熱弱不弱壯不壯)脊脈痛(腎脈貫脊)而少氣不欲言(吳注人之聲音修長為出於腎)其不及則令人心懸如病飢(腎水不能濟心火)䏚中清(挾脊兩旁空軟處名䏚冷也腎外當䏚)脊中痛少腹滿小便變(絡膀胱)脾脈者土也孤臟以灌四旁者也(不主四時故云孤臟脾位中央故灌四臟)善者不可得見惡者可見(脾有功於四臟善則四臟之善脾病則四臟亦病矣)其來如水之流者此謂太過病在外如烏之喙者此謂不及病在中太過則令人四肢不舉(脾主四肢濕勝故不舉)其不及則令人九竅不通(不能灌溉五臟故九竅不通)名曰重強(藏氣皆不和順)真肝脈至(即真藏脈)中外急如循刀刃責責然如按琴瑟弦色青白不澤毛折乃死(衛氣敗絕)真心脈至堅而搏如循薏苡子累累然色赤黑不澤毛折乃死真肺脈至大而虛如以毛羽中人膚色白赤不澤毛折乃死真腎脈至搏而絕如指彈石辟辟然色黑黃不澤毛折乃死真脾脈至弱而乍數乍疏色黃青不澤毛折乃死見真藏曰死何也五臟者皆稟氣於胃胃者五臟之本也臟氣者不能自致於手太陰(肺)必因於胃氣乃至於手太陰也(脈必先會於手太陰而後能行於諸經)故五臟各以其時自為而至於手太陰也(弦鉤毛石等因時各為其狀而至於手太陰寸部所謂肺朝百脈也)故邪氣勝者精氣衰也故病甚者胃氣不能與之俱至於手太陰故真藏之氣獨見獨見者病勝藏也故曰死(玉機真藏論

【素】脈有陰陽知陽者知陰知陰者知陽(王注深知則備議其變易)凡陽有五五五二十五陽(陽陽和之脈也五臟心肝脾肺腎形為弦鉤耎毛石五脈當旺之時各形本脈一脈之中又各兼五脈無過不及者皆為陽脈也)所謂陰者真藏也見則為敗敗必死也(真藏即前真肝脈至之類藏者藏也藏真見而不藏全失陽和之氣為陰脈也)所謂陽者胃脘之陽也(有胃氣則脈和緩為陽脈無胃氣則為陰脈王注解作人迎胃脈在結喉旁動脈應手處左小常以候藏右大常以候府於經文似覺欠貫)別於陽者(脈雖病而有胃氣者)知病處也(某脈不和則知病在某處)別於陰者(真藏陰脈)知死生之期(陰陽生克推而知之)(陰陽別論)

【素】脈從陰陽病易已脈逆陰陽病難已(左人迎為陽春夏洪大為順沉細為逆右氣口為陰秋冬沉細為順洪大為逆男子左大為順女子右大為順凡外感症陽病見陽脈為順陽病見陰脈為逆陰病見陽脈亦為順內傷症陽病見陽脈為順陽病見陰脈為逆陰病見陰脈為順陰病見陽脈亦為逆也)脈得四時之順曰病無他(如春弦夏鉤等是也)脈反四時及不間藏曰難已(春得肺脈夏得腎脈為反四時間藏如肝病乘土當傳脾乃不傳脾而傳心則間其所勝之藏而傳於所生之藏矣難經所謂間藏者生是也)脈有逆從四時未有藏形(當旺之時本臟之脈未至)春夏而脈瘦(玉機真藏論作沉澀)秋冬而脈浮大命曰逆四時也風熱而脈靜(傷風熱者脈宜浮大)泄而脫血脈實(脈宜沉細而反實大)病在中脈虛(內傷病而脈無力)病在外脈澀堅者(外感病脈宜浮滑而反澀堅)皆難治(按玉機真藏論病在中脈實堅病在外脈不實堅者皆難治與此相反新校正云此得而彼誤)命曰反四時也(與反四時者相類)(平人氣象論)

【素】五邪所見春得秋脈夏得冬脈長夏得春脈秋得夏脈冬得長夏脈(皆五行相剋)名曰陰出之陽病善怒不治(新校正陰出之陽病善怒疑錯簡吳注云謂真藏陰脈出於陽和脈之上再加善怒則東方生生之本亡矣)(宣明五氣論)

【素】春不沉夏不弦冬不澀秋不數是謂四塞(吳注言脈雖待時而至亦不可絕類而至若春至而全無冬脈夏至而全無春脈已雖專旺而早絕其母氣是五臟不相貫通也)參見曰病復見曰病未去而去曰病去而不去曰病(吳注一部而參見諸部此乘侮交至也既見於本部復見於他部此淫氣太過也未去而去為本氣不足來氣有餘去而不去為本氣有餘來氣不足王注復見謂再見已衰已死之氣也)(至真要大論)

【靈】經脈為里(如手太陰肺經自中府至少商乃直行於經隧之裡者也)支而橫者為絡(如肺經之列缺穴橫行於手陽明大腸經者為絡脈也)絡之別者為孫(絡之歧者猶子又生孫也)(脈度)

【靈】經脈者常不可見也其虛實也以氣口知之(十二經脈伏行分肉之間深而不見必診氣口寸脈然後知其虛實故診脈者必以氣口為主也)脈之見者皆絡脈也(絡脈如肺列缺大腸偏歷之類其脈常動不必於氣口知之)凡診絡脈脈色青則寒且痛赤則有熱胃中寒手魚之絡多青矣(手大指下肉高起者為魚)胃中有熱魚際絡赤(魚際亦肺經穴)其暴黑者留久痹也其有赤有黑有青者寒熱氣也其青短者少氣也(經脈)

【素】氣口何以獨為五臟主(氣口即寸脈亦曰脈口可以候氣之盛衰故名氣口若分言之今以左為人迎右為氣口)曰胃者水穀之海六腑之大源也(言脈雖見於氣口而實本之於脾胃)五味入口藏於胃以養五臟氣氣口亦太陰也(脾為足太陰為胃行其津液以傳於肺而肺氣口亦手太陰也)是以五臟六腑之氣味皆出於胃變見於氣口(氣味由胃傳肺肺為轉輸於諸經故諸經之脈皆變見於此)故五氣入鼻藏於心肺(五味入口入於府五氣入鼻入於藏惟心肺居膈上故先受之)心肺有病而鼻為之不利也(五臟別論)

【素】食氣入胃(此段專言食)散精於肝淫氣於筋(肝主筋其精淫溢入肝以養筋)食氣入胃濁氣歸心淫精於脈(穀肉皆粗濁之物其氣上歸於心其精微者則淫入於脈心主脈即血)脈氣流經經氣歸於肺肺朝百脈輸精於皮毛(脈氣流行於十二經十二經之氣皆歸於肺肺居高而受百脈之朝會乃轉輸精氣布散於皮毛如木之行津必由於皮也)毛脈合精行氣於府(府王注作膻中謂宗氣之所聚也張注作六腑)府精神明留於四臟(六腑之精氣神明上輸於肺以養心肝脾腎四臟)氣歸於權衡權衡以平(肺主治節分布氣化使四臟安定三焦均平上下中外各得其所也)氣口成寸以決死生(此脈之所由來也氣口亦名寸口百脈之大要會也馬注與魚際相去一寸故名成寸張注分尺為寸也按脈前為寸後為尺中為關此云成寸蓋兼關尺而言之也醫者由此察脈知病以決人之死生也)飲入於胃(此段專言飲與上文食入相對故此下有通調水道水精四布之文東垣丹溪改作飲食入胃後人宗之失經旨矣)遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺(脾主為胃行其津液所謂上焦如霧中焦如漚也)通調水道下輸膀胱(肺行下降之令轉輸而入膀胱所謂下焦如瀆也)水精四布五經並行合於四時(脈道之行因時而呈其狀)五臟陰陽(禮記飲以養陽食以養陰此合飲食而言之也)揆度以為常也(病能論揆者言切求其脈理也度者得其病處以四時度之也醫者因此揆而度之以知病情為常法也)(經脈別論)

【素】夫脈者血之府也(榮行脈中刺志論曰脈實血實脈虛血虛)長則氣治(長為氣足)短則氣病(短為不足)數則煩心(數疾為熱)大為病進(大為邪盛)上盛(寸口)則氣高下盛(尺中馬注謂寸下即關也蓋以脹滿屬中部昂按腎亦有脹)則氣脹(腎者胃之關關門不利故脹)代則氣衰(動而中止曰代)細則氣少澀則心痛(澀為血少)渾渾革至如湧泉(甲乙脈經皆作渾渾革革至如湧泉)病進而色弊綿綿其去如弦絕死(脈微而復絕)(脈要精微論)

【素】何謂虛實邪氣盛則實精氣奪則虛虛實何如氣虛者肺虛也(肺主氣)氣逆者足寒也(上盛下虛)非其時則生(非相剋之時)當其時則死(遇相剋之時)余藏皆如此所謂重實者言大熱病氣熱脈滿是謂重實經絡皆實是寸脈急而尺緩也(寸急為陽經實尺緩為陰絡實王注陰分主絡陽分主經)滑則從澀則逆也故五臟骨肉滑利可以長久也(凡物死則枯澀)絡氣不足經氣有餘者脈口熱(寸口)而尺寒也秋冬為逆春夏為從治主病者(春夏陽氣高故脈口宜熱尺中宜寒當察其何經何絡所主而治之)經虛絡滿者尺脈滿脈口寒澀也此春夏死秋冬生也(秋冬陽氣下故尺中宜熱脈口宜寒)何謂重虛脈氣上虛尺虛是謂重虛(寸尺皆虛)如此者滑則生澀則死也腸澼便血何如(腸風下痢皆名腸澼此問似專指下痢觀下文可見便血純血也為熱傷血分)身熱則死寒則生腸澼下白沫何如(非膿非血而下白沫為熱傷氣分)脈沉則生脈浮則死(浮為陰症見陽脈大抵痢疾忌身熱脈浮)腸澼下膿血何如(赤白相兼氣血俱傷)脈懸絕則死滑大則生(滑為陰血大為陽氣)癲疾何如脈搏大滑久自已(陽證得陽脈)脈小堅急死不治(陽證得陰脈)癲疾之脈虛實何如虛則可治實則死(實為邪盛)消癉(胃熱消穀善飢)虛實何如脈實大病久可治(血氣尚盛)脈懸小堅病久不可治(通評虛實論)

【素】寸口之脈中手短者曰頭痛中手長者曰足脛痛(王注短為陽不足故病在頭長為陰太過故病在足)寸口脈中手促上擊者曰肩背痛(陽盛於上)寸口脈沉而堅者曰病在中浮而盛者曰病在外寸口脈沉而橫曰脅下有積腹中有橫積痛寸口脈沉而喘曰寒熱(沉為陰喘為陽當寒熱往來)脈盛滑堅者曰病在外脈小實而堅者曰病在內脈小弱以澀謂之久病(小弱為氣虛澀為血虛)脈滑浮而疾者謂之新病(氣足陽盛)脈急者曰疝瘕少腹痛(急為寒為痛)脈滑曰風(滑為陽脈風亦陽邪)脈澀曰痹(澀為無血故痹)緩而滑曰熱中(胃熱)盛而緊曰脹(緊為寒脹)尺脈緩澀謂之解㑊(張注懈墮)安臥脈盛謂之脫血(安臥脈應微而反盛血去而氣無所主)尺澀脈滑謂之多汗(血少而陽有餘)尺寒脈細謂之後泄(腎主二便虛寒則不能禁固)尺粗常熱者謂之熱中(王注中謂下焦)(平人氣象論)

【素】心脈搏堅而長當病舌卷不能言(脈擊手曰搏舌為心苗心火盛故然)其耎而散者當消環自已(王注諸脈耎散為氣實血虛消謂消散環謂環周張注消謂消渴)肺脈搏堅而長當病唾血(血隨火而逆上)其耎而散者當病灌汗至令(一作今)不復散發也(脈虛多汗將懼亡陽不能更任發散馬注作一散之則病已)肝脈搏堅而長色不青當病墜若搏(墜墮搏擊所傷色不應脈病在外傷)因血在脅下令人喘逆(肝主脅損傷血積脅下上薰於肺則喘逆)其耎而散色澤者當病溢飲溢飲者渴暴多飲而易入肌皮腸胃之外也(血虛中濕水液不消)胃脈搏堅而長其色赤當病折髀(胃脈下髀故髀如折)其耎而散者當病食痹(胃虛故痹悶難消)脾脈搏堅而長其色黃當病少氣(脾不和肺無所養故少氣)其耎而散色不澤者當病足胻腫若水狀也(脾主四肢脈下足胻脾虛不運故腫)腎脈搏堅而長其色黃而赤者當病折腰(王注色黃而赤是心脾干腎腰為腎府故如折)其耎而散者當病少血至令(一作今)不復也粗大者陰不足陽有餘為熱中也來疾去徐上實下虛(上實故來疾下虛故去遲)為厥巔疾(邪氣上實為眴僕及巔頂之疾)來徐去疾上虛下實為惡風也故中惡風者陽氣受也(風為陽邪上虛故先受)有脈俱沉細散者少陰厥也(沉細為腎脈數為熱王注尺脈不當見數沉細而數當為熱厥)沉細數散者寒熱也(沉細為陰數散為陽當病寒熱)浮而散者為眴僕(浮為虛散為無神故眩僕)諸浮不躁者(雖浮而未至躁)皆在陽則為熱(浮為陽浮而不躁為陽中之陰其病在足陽經)其有躁者在手(若兼躁則火上升為陽中之陽病在手經矣躁即浮之甚也)諸細而沉者皆在陰則為骨痛(沉細為陰脈陰主骨主痛)其有靜者在足(深沉之甚也則病在下部足陰經矣)數動一代者病在陽之脈也泄及便膿血(代為氣衰然有積者亦脈代故主泄利便血馬注數字讀作入聲數為熱故便血)澀者陽氣有餘也滑者陰氣有餘也陽氣有餘為身熱無汗(氣多血少)陰氣有餘為多汗身寒(陽虛陰盛)陰陽有餘則無汗而寒(陽有餘故無汗陰有餘故身寒)(脈要精微論)

【素】心脈滿大癇瘛筋攣(癇瘛音酣異火盛生風而眩僕抽掣也)肝脈小急癇瘛筋攣(血虛故小受寒故急血虛火盛為癇瘛急為筋攣)肝脈騖暴(馳騖暴亂)有所驚駭脈不至若喑不治自已(騖駭則脈阻而氣壅故不能言氣復自已)腎脈小急肝脈小急心脈小急不鼓皆為瘕(小急為虛寒不鼓為血不流故內凝為瘕)腎肝並沉為石水(沉為在裡小腹堅脹如石)並浮為風水(浮為在表蓄水胃風發為浮腫)並虛為死(腎為五臟之根肝為生髮之主)並小弦欲驚(弦小為虛)腎脈大急沉肝脈大急沉皆為疝(瘕疝皆寒氣之所結聚脈大為虛急為寒沉為在裡故前小急者為瘕此大急沉者亦為疝也)心脈搏滑急為心疝(脈要精微論心脈急為心疝有形在於少腹其氣上搏於心)肺脈沉搏為肺疝(肺脈當浮今沉而搏為寒氣薄於臟)三陽急為瘕三陰急為疝(三陽太陽膀胱三陰太陰脾也王注受寒血聚為瘕氣聚為疝馬注二病皆氣血相兼)二陰急為癇厥二陽急為驚(二陰少陰腎二陽陽明胃也皆為寒)脾脈外鼓沉為腸澼久自已(吳注沉為在裡外鼓有出表之象)肝脈小緩為腸澼易治(緩為脾脈脾乘肝為微邪小緩為脈漸和)腎脈小搏沉為腸澼下血(小為陰氣不足搏為陽熱乘之沉為在下故下血)血溫身熱者死(凡下痢下血下沫皆名腸澼俱忌身熱)心肝澼亦下血(心生血肝藏血移熱於腸而澼)二臟同病者可治(木火相生)其脈小沉澀為腸澼(心肝二脈小而沉澀亦為寒澼)其身熱者死(陰氣內絕虛陽外脫)胃脈沉鼓澀(沉不當鼓鼓不當澀是血虛而有火也)胃外鼓大(是陽盛而陰不足也)心脈小堅急(小為血虛堅為不和急為寒盛)皆膈偏枯(人身前齊鳩尾後齊十一椎有膈膜所以遮隔濁氣使不上薰心肺今膈有病則隔拒飲食故即以膈名病也偏枯者半身不遂血氣不能周通胃病則不能納穀心病則不能生血故為膈症偏枯也)男子發左女子發右不喑舌轉可治(少陰之脈俠舌本邪未入腎猶可治)脈至而搏血衄身熱者死(鼻血曰衄亡血陰虛脈最忌搏身最忌熱)脈來懸鉤浮為常脈(為邪在表乃衄家之常脈)(大奇論)

【靈】諸病皆有逆順可得聞乎腹脹身熱脈大是一逆也腹鳴而滿四肢清(冷)泄其脈大是二逆也衄而不止脈大是三逆也(皆為陰症見陽脈)咳且溲(小便)血脫形其脈小勁(小不宜勁)是四逆也咳脫形身熱脈小以疾(小不宜疾)是謂五逆也如是者不過十五日而死矣其腹大脹四末清脫形泄甚是一逆也腹脹便血其脈大時絕是二逆也咳(上)溲血(下)形肉脫(外)脈搏(內)是三逆也嘔血胸滿引背脈小而疾(虛而火盛)是四逆也咳嘔(上)腹脹(中)且飧泄(下)其脈絕是五逆也如是者不及一時而死矣(玉版)

【靈】何謂五逆熱病脈靜(陽症見陰脈)汗已出脈盛躁(病不為汗衰)是一逆也病泄脈洪大是二逆也著痹不移䐃肉破身熱脈偏絕是三逆也淫而奪形身熱色夭然白及後下血衃(凝黑)血衃重篤是謂四逆也寒熱奪形脈堅搏(真藏脈見)是謂五逆也(五禁)

【靈】諸急者(脈急)多寒緩者多熱(按熱當屬數)大者多氣少血小者氣血皆少滑者陽氣盛微有熱澀者多血少氣(按澀當為血少)微有寒諸小者陰陽形氣俱不足(邪氣臟腑病形

【靈】一日一夜五十營(晝行陽二十五度夜行陰二十五度)以營五臟之精不應數者名曰狂生(猶言幸生)所謂五十營者五臟皆受氣持其脈口數其至也五十動而不一代者五臟皆受氣(動而中止為代)四十動一代者一臟無氣三十動一代者二臟無氣二十動一代者三臟無氣十動一代者四臟無氣不滿十動一代者五臟無氣予之短期(知其將死)(根結

【素】脈從而病反者其診何如脈至而從按之不鼓諸陽皆然(此陽盛格陰之症也內熱甚而脈反不鼓是陽盛極格陰於外非真寒也王注此作非熱也下作非寒也似與經文顛倒)諸陰之反其脈何如脈至而從按之鼓甚而盛也(此陰盛格陽之症也內寒而脈反鼓甚是陰盛極格陽於外非真熱也二症最為惑人醫者慎之)(至真要大論)

【素】人迎一盛病在少陽二盛病在太陽三盛病在陽明(左手寸口脈名人迎主手足六陽經腑病)四盛以上為格陽(一盛人迎大於氣口一倍也仲景云格則吐逆王注陽盛之極格拒食不得入東垣云格者甚寒之氣馬注格六陰在內使不得出)寸口一盛病在厥陰二盛病在少陰三盛病在太陰四盛以上為關陰(右手寸脈名寸口主手足六陰經臟病一盛寸口大於人迎一倍也仲景云關則不得小便王注陰盛之極關閉溲不得通東垣云關者甚熱之氣馬注關六陽在外使不得入)人迎與寸口俱盛四倍以上為關格關格之脈贏不能極於天地之精氣則死矣(新校正云贏當作盈乃盛極也非羸弱也靈樞禁服篇寸口主內人迎主外兩者相應俱往俱來若引繩大小齊等春夏人迎微大秋冬寸口微大名曰平人又終始篇人迎一盛病在足少陽一盛而躁病在手少陽人迎二盛病在足太陽二盛而躁病在手太陽人迎三盛病在足陽明三盛而躁病在手陽明人迎四盛且大且數名曰溢陽溢陽為外格脈口一盛病在足厥陰一盛而躁在手心主脈口二盛病在足少陰二盛而躁在手少陰脈口三盛病在足太陰三盛而躁在手太陰脈口四盛且大且數者名曰溢陰溢陰為內關內關不通死不治人迎與太陰脈口俱盛四倍以上命曰關格關格者與之短期王冰素問注言足經而不及手經仲景東垣丹溪皆以關格為病症馬玄臺非之而以關格為脈體昂謂若以為病症當不止於膈食便閉二症若以為脈體則內經脈經及諸家經論並無所依據且有是脈者必有是病馬氏何不實指其病為何等乎)(六節藏象論)

【素】何以知懷子之且生也身有病而無邪脈也(病字王註解作經閉昂按婦人懷子多有嘔惡頭痛諸病然形雖病而脈不病若經閉其常耳非病也)(腹中論

【素】婦人手少陰脈動甚者妊子也(王註解作有子馬註解作男妊昂按此當指欲娩身時而言也手少陰言手中之少陰乃腎脈非心脈也)(平人氣象論)

【靈】經脈十二而手太陰足少陰陽明獨動不休何也(肺之太淵腎之太谿胃之人迎皆動不休按胃之動脈馬注作足之衝陽然下文並未說到足上惟云上衝頭並下人迎別走陽明似當以人迎為是)曰是明胃脈也(先明胃脈方知肺脈故脈中有胃氣者生)胃為五臟六腑之海其清氣上注於肺(受水穀而化精微之氣以上注於肺)肺氣從太陰而行之(此營氣也營行脈中從手太陰始而遍行於五臟六腑)其行也以息往來故人一呼脈再動一吸脈亦再動呼吸不已故動而不止(十二經脈皆會於寸口故動而不休即手太陰肺之太淵穴也在掌後陷中九針篇曰陽中之少陰肺也其原出於太淵)足之陽明何因而動胃氣上注於肺(此前段行於肺之營氣)其悍氣上衝頭者(此言胃中慓悍之衛氣)循咽上走空竅循眼系入絡腦(循足太陽膀胱經睛明穴上絡於腦)出顑(同頷)下客主人(足少陽膽經穴耳前起骨上廉)循牙車(即頰車胃經)合陽明(陽明胃經)並下人迎(胃經穴俠結喉兩旁一寸五分動脈)此胃氣別走於陽明者也(胃腑之氣循三陽而別走陽明之經此雖為衛氣實本胃內之氣而行)故陰陽上下其動也若一(或行於陰或行於陽或升於上或降於下而形為弦鉤毛石等脈雖各不同然其合於時應於藏其動也則若一矣)故陽病而陽脈小者為逆(陽症脈宜浮大小為陽症見陰脈)陰病而陰脈大者為逆(陰症脈宜沉細大為陰症見陽脈)故陰陽俱靜俱動若引繩相傾者病(言陰陽動靜當如引繩平等所謂脈有胃氣者生也若相傾則病矣馬注作引繩以相傾)足少陰何因而動衝脈者十二經之海也與少陰之大絡(足少陰腎)起於腎下出於氣街(即陽明胃經氣衝穴俠臍相去四寸動脈應手)循陰股內廉邪入膕中(膝後曲處)循脛骨內廉並少陰之經(腎經)下入內踝之後入足下(湧泉穴)其別者邪入踝(脛兩旁)出屬跗上(足面)入大指之間(據與腎脈並行當作小趾)注諸絡以溫足脛此脈之常動者也(按諸篇俱言衝脈上衝惟此篇及順逆肥瘦論言衝脈並腎脈下行馬注云由此觀之肺脈之動不休者以營氣隨肺氣而行諸經諸經之脈朝於肺也胃脈之動不休者以衛氣由胃循三陽而行不已也腎脈之動不休者以與衝脈並行灌諸絡而行不已也)(動輸)

【素】論言人迎與寸口相應若引繩小大齊等命曰平(見靈樞禁服篇)陰之所在寸口如何(王注陰之所在脈沉不應引繩齊等其候頗乖張注手足少陰也)曰視歲南北可知之矣(甲己二歲為南政餘八歲為北政五運以甲己土運為尊六氣以少陰君火為尊張注五運之中惟少陰不司氣化)北政之歲少陰在泉則寸口不應(北政面北以定其上下則尺主司天寸主在泉少陰在泉則寸口不應不以尺為主而以寸為主者從君而不從臣也)厥陰在泉則右不應(少陰間氣在右故)太陰在泉則左不應(少陰間氣在左故)南政之歲少陰司天則寸口不應(南政面南以定其上下則寸主司天尺主在泉少陰司天則寸口不應)厥陰司天則右不應太陰司天則左不應(左右與前義同)諸不應者反其診則見矣(王注不應皆為脈沉仰手而沉覆其手則沉為浮細為大也馬注諸不應者即南北二政而相反以診之則南政主在寸者北政主在尺南政主在尺者北政主在寸其脈自明矣凡左右二間其相反與尺寸同吳注變也候也諸不應者歲運經候之常也今乃見者其候變也變則不應者斯應矣)尺候何如北政之歲三陰在下則寸不應三陰在上則尺不應(司天曰上在泉曰下)南政之歲三陰在天則寸不應三陰在泉則尺不應左右同(吳注惟少陰所在則不應以少陰君也有端拱無為之象然善則不見惡者可見猶無道而失君象也)(至真要大論)

【素】脈至浮合浮合如數一息十至以上是經氣予不足也微見九十日死脈至如火薪然(瞥瞥不定)是心精之予奪也草乾而死脈至如散葉是肝氣予虛也木葉落而死脈至如省客(省問之客倏去倏來)省客者脈塞而鼓是腎氣予不足也懸去棗華而死(棗華於夏)脈至如丸泥是胃精予不足也榆莢落而死(秋深)脈至如橫格是膽氣予不足也禾熟而死脈至如弦縷是胞精予不足也病善言下霜而死不言可治(王注胞脈繫於腎腎脈挾舌本胞氣不足當不能言今反善言是真氣內絕而外出也)脈至如交漆(交當作絞)交漆者左右旁至也微見三十日死脈至如湧泉(有出無入)浮鼓肌中太陽氣予不足也少氣味韭英而死(氣不足而口無味長夏韭英馬注以少氣為句味韭英而死為句)脈至如頹土之狀按之不得是肌氣予不足也五色先見黑白壘發死(癮疹見於肌上)脈至如懸雍(人上齶名懸雍)懸雍者浮揣切之益大是十二俞之予不足也(背有十二經之俞穴)水凝而死脈至如偃刀偃刀者浮之小急按之堅大急五臟菀(鬱熱)熱寒熱獨並於腎也如此其人不得坐立春而死脈至如丸滑不直手不直手者按之不可得也是大腸氣予不足也棗葉生而死(初夏)脈至如華者(虛弱之意)令人善恐不欲坐臥行立常聽(小腸脈入耳中)是小腸氣予不足也季秋而死(此篇脈名脈狀不必強解以意會之可也)(大奇論)

診候第五

(診非獨脈也有自脈言者有自證言者有自形言者有自色言者有自聲言者經中五過四失皆言診也故分診候另為一門此篇皆出素問故文上不加別識

診法常以平旦陰氣未動陽氣未散飲食未進經脈未盛絡脈調勻氣血未亂故乃可診有過之脈(過差也即病也)切脈動靜(脈診)而視精明(神診精氣神明王注作目眥睛明穴未確)察五色(色診)觀五臟有餘不足六腑強弱(證診)形之盛衰(形診)以此參伍決死生之分萬物之外六合之內天地之變陰陽之應彼春之暖為夏之暑(陽生而之盛)彼秋之忿為冬之怒(陰少而至壯)四變之動脈與之上下(脈因時變)以春應中規(圓滑)夏應中矩(方大)秋應中衡(澀平)冬應中權(沉石)陰陽有時與脈為期期而相失知脈所分分之有期故知死時(脈與時不相應與藏不相應者皆曰相失分其生克之期日則可以知死時矣)微妙在脈不可不察察之有紀從陰陽始始之有經從五行生生之有度四時為宜補瀉勿失與天地如一得一之情以知死生是故聲合五音色合五行脈合陰陽持脈有道虛靜為保(心欲虛神欲靜)春日浮如魚之遊在波夏日在膚泛泛乎萬物有餘秋日下膚蟄蟲將去(以氣漸降如蟲之欲蟄藏)冬日在骨蟄蟲周密君子居室知內者按而紀之(內而在臟在腑)知外者終而始之(外而在表來經)此六者持脈之大法(四時表裡必須明辨王注知外謂知色象似與持脈不合)尺內兩旁則季脅也(肋骨盡處名季脅季脅近腎尺主之)尺外以候腎尺裡以候腹(少腹王注外謂外側里謂內側李士材曰外謂前半部里謂後半部)中附上(中部關脈)左外以候肝內以候膈(左手關脈膈謂膈中)右外以候胃內以候脾(右手關脈)上附上(上部寸脈)右外以候肺內以候胸中(右手寸脈)左外以候心內以候膻中(左手寸脈)前以候前後以候後(關前以候前關後以候後吳注前指候前後指候後亦此義也)上竟上者(由尺至寸)胸喉中事也下竟下者(自寸至尺)少腹腰股膝脛足中事也(此內經診法也吳注曰尺外以候腎內以候腹小腸膀胱居少腹也左外以候肝內以候膈不及膽者寄於肝也左外以候心內以候膻中膻中即心包也高陽生以大小腸列於寸三焦配於左尺命門列於右尺而膻中則不與焉特以心與小腸為表裡肺與大腸為表裡耳不知經絡雖為表裡而大小腸皆在下焦焉能越中焦而見脈於寸上乎滑伯仁以左尺主小腸膀胱前陰之病右尺主大腸後陰之病可稱隻眼又靈樞云宗氣出於上焦營氣出於中焦衛氣出於下焦上焦在於膻中中焦在於中脘下焦在臍下陰交故寸主上焦以候胸中關主中焦以候膈中尺主下焦以候腹中今列三焦於右尺不亦妄乎又腎雖一臟而有左右兩枚命門穴在督脈第七椎兩腎之間一陽居二陰之中所以成乎坎也內經並無命門之經何以循經而見脈於寸口乎)推而外之內而不外有心腹積也(吳注浮取之而脈沉為病在裡)推而內之外而不內身有熱也(沉取之而脈浮為病在表)推而上之上而不下腰足清也(上部盛而下無陽氣升而不降故腰足冷)推而下之下而不上頭項痛也(下部盛而上無陽氣降而不升故頭項痛甲乙經作推而上之下而不上推而下之上而不下文尤順而義同昂按此即五常政大論所謂上取下取內取外取以求其過是也)按之至骨脈氣少者腰脊痛而身有痹也(脈少血少故有腰痛脊痛不仁不用等病)(脈要精微論)診病之始五決為紀(以五臟之脈為決生死之綱紀)欲知其始先建其母(始病源也母應時旺氣也)所謂五決者五脈也(即五臟之脈

夫脈之小大滑澀浮沉可以指別五臟之象可以類推五臟相音(相猶色也)可以意識五色微診可以目察能合脈色可以萬全赤(色赤)脈之至也喘(脈來喘急)而堅診曰有積氣在中時害於食名曰心痹(心肺藏高故皆言喘喘為心氣不足堅為病氣有餘痹者藏氣不宣行也)得之外疾思慮而心虛故邪從之白脈之至也喘而浮上虛下實驚有積氣在胸中喘而虛名曰肺痹寒熱(金火相戰)得之醉而使內也(酒味辛熱助火剋金加之使內則腎氣虛虛必盜母氣以自養肺金益衰而不能行氣故氣積於胸中也)青脈之至也長而左右彈(長而彈手為弦緊為寒)有積氣在心下支胠(支主胠脅肝主脅脅近心故曰心下)名曰肝痹得之寒濕與疝同法(肝脈絡陰器故疝亦屬肝病)腰痛足清頭痛(肝脈所過陰脈者下行極而上故頭痛)黃脈之至也大而虛有積氣在腹中有厥氣名曰厥疝(王注若腎氣逆上則為厥疝不上則但為脾積)女子同法(女子亦有疝但不名疝而名瘕)得之疾使四肢汗出當風(脾主四肢風木剋土)黑脈之至也上堅而大(上字未詳馬注尺脈之上堅而且大)有積氣在少腹與陰(陰器)名曰腎痹得之沐浴清水而臥(濕氣趨下必歸於腎)(五臟生成論)

天地之至數合於人形氣血通決死生為之奈何天地之至數始於一終於九焉(九為奇數之極)一者天二者地三者人因而三之三三者九以應九野故人有三部部有三候以決死生以處百病以調虛實而除邪疾上部天兩額之動脈(額兩旁動脈王注足少陽脈氣所在)上部地兩頰之動脈(鼻之兩旁近巨髎之分動脈足陽明脈氣所行)上部人耳前之動脈(耳前陷中動脈手少陽脈氣所行)中部天手太陰也(謂肺也寸口中經渠穴動脈)中部地手陽明也(謂大腸手大指次指歧骨間合谷之分動脈)中部人手少陰也(謂心脈掌後銳骨之下神門之分動脈)下部天足厥陰也(謂肝脈毛際外羊矢下一寸半陷中五里之分陰股中動脈女子取太衝在足大趾本節後二寸陷中)下部地足少陰也(謂腎脈足內踝後跟骨上陷中太谿之分動脈)下部人足太陰也(謂脾脈足魚腹上越兩筋間陰股內箕門之分動脈)故下部之天以候肝地以候腎人以候脾胃之氣中部天以候肺地以候胸中之氣(腸胃)人以候心上部天以候頭角之氣地以候口齒之氣人以候耳目之氣三而成天三而成地三而成人三而三之合則為九九分為九野九野為九藏故神藏五形藏四合為九藏(王注肝藏魂肺藏魄心藏神脾藏意腎藏志是謂神藏五一頭角二耳目三口齒四胸中是謂形藏四張注形藏四謂胃大小腸膀胱藏有形之物也膽無出無入三焦有名無形皆不藏有形者也於理亦通但於本文欠貫馬注古人診脈凡頭面手足之動脈無不診之猶傷寒論多以趺陽脈言之也其九候法亦以三部中有天地人與後世之浮中沉不同也頗得古義)必先度其形之肥瘦(大抵肥人脈沉瘦人脈浮)以調其氣之虛實(肥人血實氣虛瘦人氣實血虛)實則瀉之虛則補之(此言刺法統肥瘦而言)必先去其血脈(刺去留邪)而後調之無問其病以平為期形盛脈細少氣不足以息者危形瘦脈大胸中多氣(喘滿)者死(形氣不相得)形氣相得者生參伍不調者病三部九候皆相失者死目內陷者死(諸脈皆屬於目)察九候獨小者病(九部之中一部獨小下同)獨大者病獨疾者病獨遲者病獨熱者病獨寒者病獨陷下者(吳注沉伏)病(此九候中又有七診之法)九候之脈皆沉細懸絕者為陰主冬故以夜半死盛躁喘數者為陽主夏故以日中死寒熱病者以平旦死(吳注寒死夜半熱死日中平旦為陰陽交會之中)熱中及熱病者以日中死(火旺於午)病風者以日夕死(風屬卯木日入申酉屬金金剋木)病水者以夜半死(水旺亥子)其脈乍疏乍數乍遲乍疾者日乘四季死(辰戌丑未土日脾絕故也)形肉已脫九候雖調猶死七診雖見九候皆從者不死所言不死者風氣之病及經月之病似七診之病而非也故言不死(風病之脈有獨大獨疾者經血不足有獨小獨遲者)若有七診之病其脈候亦敗者死矣必發噦噫(胃為噦呃逆也心為噫噯氣也)(三部九候論)

色多青則痛多黑則痹黃赤則熱多白則寒五色皆見則寒熱也(皮部論)

人之居處動靜勇怯脈亦為之變乎凡人之驚恐恚勞動靜皆為變也是以夜行則喘出於腎淫氣病肺(子病及母)有所墮恐喘出於肝淫氣害脾(木邪剋土)有所驚恐喘出於肺淫氣傷心(驚則氣亂神無所依故喘出肺而傷心)度水跌僕喘出於腎與骨(水氣通腎)當是之時勇者氣行則已怯者則著而為病也故曰診病之道觀人勇怯骨肉皮膚能知其情以為診法也故飲食飽甚汗出於胃驚而奪精汗出於心持重遠行汗出於腎疾走恐懼汗出於肝搖體勞苦汗出於脾故春秋冬夏四時陰陽生病起於過用此為常也(經脈別論)

凡未診病者必問嘗貴後賤雖不中邪病從內生名曰脫營(心志不樂營血不生)嘗富後貧名曰失精(富則膏粱貧則藜藿藏液不生)五氣留運病有所並醫工診之不在臟腑不變軀形(內無可求外無可驗)診之而疑不知病名身體日減氣虛無精病深無氣洒洒然(惡寒之貌)時驚病深者以其外耗於衛內奪於營(王注血為憂煎氣隨悲減)良工所失不知病情此治之一過也凡欲診病者必問飲食居處暴樂暴苦始樂後苦皆傷精氣精氣竭絕形體毀沮暴怒傷陰暴喜傷陽厥氣上行滿脈去形(逆氣上行滿於經絡使神氣離散)愚醫治之不知補瀉不知病情精華日脫邪氣乃並此治之二過也善為脈者必以比類奇恆(病能論奇恆者言奇病也)從容知之為工而不知道此診之不足貴此治之三過也診有三常必問貴賤封君敗傷(失勢)及欲侯王(妄念)故(舊也)貴脫勢雖不中邪精神內傷身必敗亡始富後貧雖不傷邪皮焦筋屈痿躄為攣(不得志而氣血傷筋骨攣)醫不能嚴不能動神外為柔弱(委曲隨順)亂至失常病不能移此治之四過也凡診者必知終始有知餘緒(吳注始病今病以及餘事)切脈問名當合男女(王注男陽氣多左大為順女陰氣多右大為順)離絕菀(郁)結憂恐喜怒(王注間其親愛也斷其所懷也思慮鬱積也怫鬱不解也憂則志苦恐則氣下喜則憚散怒則逆亂)五臟空虛血氣離守工不能知何術之語當富大傷斬筋絕脈身體復行令澤不息(身雖復舊而色澤尚未滋息)故(舊也)傷敗結留薄歸陽(王注謂陽經及六腑張注由陰傷而及於陽)膿積寒炅(內積膿血外為寒熱)粗工治之亟刺陰陽(不別陰陽而妄刺之)身體解散四肢轉筋死日有期醫不能明此治之五過也故曰聖人之治病也必知天地陰陽四時經紀五臟六腑雌雄表裡刺灸砭石毒藥所主從容人事以明經道貴賤貧富各異品理問年少長勇怯之理審於分部知病本始八正九候診必副矣(八正神明論八正者所以候八風之虛邪以時至者也九候見前篇)(疏五過論)

運氣第六

(按運氣一書後世有信其說者有不信其說者愚伏讀其書析理淵深措辭奇瑋上窮天文下察地氣中究人事入理之處確不可易非深於天人之際性命之微者孰能創是鴻篇乎所以歷百世而咸宗之卒不可廢也今量取其精要說理者至其圖說錯綜纖悉言數者不能盡錄欲深造者當統觀其全書可也

夫五運陰陽者天地之道也(金木水火土為五運風寒暑濕燥火為六氣)萬物之綱紀變化之父母生殺之本始神明之府也可不通乎故物生謂之化物極謂之變陰陽不測謂之神神用無方謂之聖夫變化之為用也在天為玄在人為道在地為化化生五味道生智玄生神神在天為風在地為木在天為熱在地為火在天為濕在地為土在天為燥在地為金在天為寒在地為水故在天為氣在地成形形氣相感而化生萬物矣然天地者萬物之上下也左右者陰陽之道路也(陽左旋陰右旋)水火者陰陽之徵兆也(火陽水陰)金木者生成之終始也(春木發生秋金成實)氣有多少形有盛衰上下相召而損益彰矣(太過不及昭然可見)何謂氣有多少形有盛衰陰陽之氣各有多少故曰三陰三陽也(王注太陰為正陰太陽為正陽次少者為少陰少陽又次少者為厥陰陽明也)形有盛衰謂五行之治各有太過不及也故其始也有餘而往不足隨之不足而往有餘從之(言盈虧無常不足即伏於有餘之中所以有勝復之相乘也)知迎知隨氣可與期(運有盛衰氣有虛實更相迎隨以司歲也)甲己之歲土運統之(甲己化土)乙庚之歲金運統之(乙庚化金)丙辛之歲水運統之(丙辛化水)丁壬之歲木運統之(丁壬化木)戊癸之歲火運統之(戊癸化火)子午之歲上見少陰(上謂司天少陰司天則陽明在泉)丑未之歲上見太陰(太陰司天太陽在泉)寅申之歲上見少陽(少陽司天厥陰在泉)卯酉之歲上見陽明(陽明司天少陰在泉)辰戌之歲上見太陽(太陽司天太陰在泉)巳亥之歲上見厥陰(厥陰司天少陽在泉)少陰所謂標也厥陰所謂終也(自子午少陰始至巳亥厥陰終)厥陰之上風氣主之(風木)少陰之上熱氣主之(熱火)太陰之上濕氣主之(濕土)少陽之上相火主之(火熱)陽明之上燥氣主之(燥金)太陽之上寒氣主之(寒水)所謂本也(六氣為三陰三陽之本六微旨大論言天者求之本)是謂六元(是真元一氣化而為六也)應天為天符(如木運之歲上見厥陰火運之歲上見少陽歲運與司天相合故曰天符)承歲為歲直(如木運臨寅卯火運臨巳午運氣與地支年辰相直故曰歲直亦曰歲會)三合為治(如火運之歲上見少陰年辰臨午即戊午歲也土運之歲上見太陰年辰臨丑未即己丑己未歲也金運之歲土見陽明年辰臨酉即乙酉歲也天氣運氣年辰俱會故曰三合)(天元紀大論)(運氣書凡七篇俱見下馬注六節藏象論但論五運不及六氣但論主時不及治歲

夫變化之用天垂象地成形七曜緯虛(日月五星)五行麗地地者所以載生成之形類也虛者所以列應天之精氣也形氣之動猶根本之與枝葉也仰觀其象雖遠可知也(太過不及可觀象而知之)地為人之下太虛之中者也帝曰馮乎(有憑著否)曰大氣舉之也燥以干之暑以蒸之風以動之濕以潤之寒以堅之火以溫之故風寒在下燥熱在上濕氣在中火遊行其間寒暑六入(此句諸解未確昂按寒暑二字乃省文蓋兼六氣而言者也張注六者之氣皆入於地中故令有形之地受無形之虛氣而化生萬物也又按此即乾坤專任六子既成萬物之義)故令虛而化生也(化生萬物賴此六氣惟亢害然後為病故下文言其太過)故燥勝則地干暑勝則地熱風勝則地動(山崩地震)濕勝則地泥寒勝則地裂火勝則地固矣(猶土得火而成瓦埴此六入而太過者也)天地之氣何以候之天地之氣勝復之作不形於診也脈法曰天地之變無以脈診此之謂也(言司天在泉勝復之氣皆歲運主之不形於脈中王注當以形症觀察之)五氣更立各有所先(應運之氣)非其位則邪(水居火位金居木位之類)當其位則正(本位)氣相得則微(子居母位母居子位)不相得則甚(勝己者與己所勝者)氣有餘則制己所勝而侮所不勝(如木既剋土而反侮金之類)其不及則己所不勝侮而乘之己所勝輕而侮之(如金既剋木而土反凌木之類)侮反受邪(始於侮彼求勝終則己反受邪)侮而受邪寡於畏也(畏謂剋制也五行之氣必有所畏憚乃能守位即下文承製之義)(五運行大論)

願聞地理之應六節氣位何如顯明之右君火之位也(日出顯明卯地之右屬東南方時應春分六步退行至東北止)君火之右退行一步相火治之復行一步土氣治之復行一步金氣治之復行一步水氣治之復行一步木氣治之復行一步君火治之(地之四方分為六步一歲之中更治時令以應天外六節氣位之治)相火之下水氣承之(夏相火極水生承之從微漸化至冬而著下同)水位之下土氣承之土位之下風氣承之(風木)風位之下金氣承之金位之下火氣承之君火之下陰精承之(馬注其說與陰陽家水胎於午金胎於卯略同皆循環相承以為胎也)亢則害承乃制(六氣各專一令專令者常太過故各有所承以制其過不使亢甚為害也)制則生化外列盛衰(外列即損益彰矣之義按古文作制生則化言有制之者生於其間則亢害者可化為和平如甲己化土乙庚化金之化也後人改作制則生化似可不必)害則敗亂生化大病(此段言運氣有生克而又有制化也蓋五行之理不獨貴於相生而尤妙於相剋有克之者以制其太過則亢害者可化為和平而盛衰之故昭然外列而可見若一於亢害必至於敗亂而生化之原由此大病矣蓋生克者運氣之常數而制之化之又所以轉五運而調六氣也聖人作經參贊化育義專在此數句實為全經之要義王氏略而不注林氏河間引證紛然求明而反晦惟馬注云六位之氣過極則必害作承氣乃生於下制之使不過也只照本文解反覺明白直捷)盛衰何如非其位則邪當其位則正邪則變甚正則微何謂當位木運臨卯(丁卯歲)火運臨午(戊午歲)土運臨四季(甲辰甲戌己丑己未歲)金運臨酉(乙酉歲)水運臨子(丙子歲)所謂歲會氣之平也(天干之化運與地支之主歲相合為歲會)非位何如曰歲不與會也(則有過不及之氣矣)土運之歲上見太陰(己丑己未歲上謂司天)火運之歲上見少陽(戊寅戊申歲)少陰(戊子戊午歲)金運之歲上見陽明(乙卯乙酉歲)木運之歲上見厥陰(丁巳丁亥歲)水運之歲上見太陽(丙辰丙戌歲)天之與會也故曰天符(司天與運氣相會)天符歲會何如太一天符之會也(天符歲會中之己丑己未戊午乙酉乃天符歲會相同又名太乙天符太一者至尊無二之稱即天元紀大論所謂三合為治一者天會二者歲會三者運會)其貴賤何如天符為執法歲位為行令太一天符為貴人邪之中也奈何中執法者其病速而危中行令者其病徐而持中貴人者其病暴而死(謂以天符歲會太一之日得病)六氣應五行之變何如位有終始氣有初中上下不同求之亦異也(張注位有終始者謂厥陰風木主初氣君相二火主二氣三氣太陰濕土主四氣陽明燥金主五氣太陽寒水主六氣此主時之五行守定位而不移者也氣有初中者謂加臨之六氣始於地之初氣而終於天之中氣也上下不同者謂客氣加於上主氣主於下應各不同也)求之奈何天氣始於甲(天干)地氣始於子(地支)子甲相合命曰歲立(從甲子歲始推之有六十甲子)謹候其時氣可與期(先立其歲以候其時則加臨之氣可期而定矣)言天者求之本(風寒暑濕燥火六元本氣)言地者求之位(三陰三陽五行之步位言人者求之氣交何謂氣交上下之位氣交之中人之居也故曰天樞之上天氣主之天樞之下地氣主之氣交之分人氣從之萬物由之此之謂也(天樞臍旁穴名胃經)初中何也初者地氣也中者天氣也(王注初之氣天用事則地氣上騰於太虛之內氣之中地主之則天氣下降於有質之中)氣之升降天地之更用也升已而降降者謂天降已而升升者謂地天氣下降氣流於地地氣上升氣騰於天故高下相召升降相因而變作矣(因是而有勝復之變)夫物之生從於化物之極由乎變變化之相薄成敗之所由也故氣有往復用有遲速四者之有而化而變風之來也(化則正風生變則邪風生)成敗倚伏生乎動動而不已則變作矣出入廢則神機化滅升降息則氣立孤危(五常政大論根於中者命曰神機神去則機息根於外者命曰氣立氣止則化絕)故非出入則無以生長壯老已非升降則無以生長化收藏是以升降出入無器不有(有情無情皆有四者)故器者生化之宇(凡有形者皆謂之器)器散則分之生化息矣(人之生也有涯故器散而分則陽歸於天陰反於地而生化息矣)故無不出入無不升降化有小大(小物大物)期有遠近(小年大年)四者之有(升降出入)而貴常守反常則災害至矣故曰無形無患(道簽申之粹語)此之謂也有不生不化乎與道合同惟真人也(經以合道真人為至非神聖其孰能與於此)(六微旨大論)

平氣何如而名木曰敷和火曰升明土曰備化金曰審平水曰靜順其不及奈何木曰委和火曰伏明土曰卑監金曰從革水曰涸流太過何謂木曰發生火曰赫曦土曰敦阜金曰堅成水曰流衍不恆其德(恃己而凌犯他位)則所勝來復(所勝者必來復仇)政恆其理則所勝同化(若不肆威刑政理和恆則勝己與己所勝者皆同治化由是言之則醫道與治道亦有相會通者矣)故氣主有所制(五運主氣各有剋制)歲立有所生(每歲年辰各有生化)地氣制己勝(在泉之氣制己所勝者)天氣制勝己(吳注司天在上義不可勝故制勝己)天制色(天虛故制色之盛衰)地制形(地實故制形之盛衰)五類衰盛各隨其氣之所宜也(五類毛羽鱗介倮也倮蟲屬土毛蟲屬木羽蟲屬火鱗蟲屬水介蟲屬金各隨氣運之生克以為成耗也)故有胎孕不育治之不全此氣之常也(雖治之亦不能全此氣化之常非治之過)所謂中根也(凡血氣之屬中必有根成耗之理皆根於中在人則兩腎中間命門之元陽也)根於外者亦五(如五味五色之類凡有生而無知者)故生化之別有五氣五味五色五類五宜也根於中者命曰神機神去則機息(稟乎天者以神為主神為機發之本)根於外者命曰氣立氣止則化絕(稟於地者以氣為主氣為生化之原)故各有制各有勝各有生各有成故曰不知年之所加(五運六氣之加臨)氣之同異(主客勝負之同異)不足以言生化也(五常政大論)

六氣分治司天地者其至何如厥陰司天其化以風少陰司天其化以熱太陰司天其化以濕少陽司天其化以火陽明司天其化以燥太陽司天其化以寒以所臨藏位命其病者也(王注肝木位東方心火位南方脾土位中央及四維肺金位西方腎水位北方是五臟定位然五運御六氣所至氣相得則和不相得則病故先以六氣所臨後言五臟之病也)地化奈何(在泉地化)曰司天同滿手熱(心包脈行手心)肘攣掖腫心澹澹大動(水上凌火)胸脅胃脘不安面赤目黃善噫(心為噯)嗌乾甚則色炲(音臺黑色象水)渴而欲飲病本於心(皆水勝而火病)神門絕死不治(手掌後銳骨之端動脈心之氣也)身半以上其氣三矣天之分也天氣主之身半以下其氣三矣地之分也地氣主之(馬注少陰君火應心小腸陽明燥金應肺大腸少陽相火應心包三焦為天之分太陰濕土應脾胃厥陰風木應肝膽太陽寒水應腎膀胱為地之分昂按天氣三謂司天及左右二間氣也地氣三謂在泉及左右二間氣也本篇後文云初氣終三氣天氣主之四氣盡終氣地氣主之亦上下各三氣也若大腸小腸皆在下部何以能應身半以上之天氣乎)以名命氣以氣命處而言其病半所謂天樞也(天樞穴在臍兩旁為身上下之分以厥陰陽明等名而命其氣以氣屬某經某腑某臟而命其處合氣與處而言其屬某病也)故上勝而下俱病者以地名之下勝而上俱病者以天名之(王注彼氣既勝此未能復行無所進退而怫鬱上勝下病地氣鬱也以地名之下勝上病天氣塞也以天名之六元正紀大論上勝則天氣降而下下勝則地氣遷而上是也)所謂勝至報氣屈伏而未發也(勝氣已至而報復之氣尚伏而未發)復至則不以天地異名皆如復氣為法也(病有天地異名而治勝復之法則無異)勝復之動時有常乎氣有必乎時有常位而氣無必也(時位有常氣之發動難定)初氣終三氣天氣主之勝之常也(司天主上半歲)四氣盡終氣地氣主之復之常也(在泉主下半歲如上半歲之木火勝則下半歲之金水來復)有勝則復無勝則否(所以氣不可必)復已而勝何如勝至則復無常數也衰乃止耳(王注勝微則復微勝甚則復甚無有定數至其衰謝則勝復皆自止也)復已而勝不復則害此傷生也(有勝而不能復是真氣傷敗而生意盡矣言勝之不可無復也)復而反病何也居非其位不相得也大復其勝則主勝之故反病也(王注捨己宮觀適於他邦己力已衰主不相得怨隨其後故力極而復主反襲之反自病也)所謂火燥熱也(王注少陽火也陽明燥也少陰熱也少陰少陽在泉為火居水位陽明司天為金居火位金復其勝則火主勝之火復其勝則水主勝之馬注此正居非其位氣不相得大復其勝則主反勝之惟火燥熱三氣乃爾也)(至真要大論)

天地之數起於上而終於下(起於司天終於在泉)歲半之前天氣主之(大寒至小暑司天主之)歲半之後地氣主之(大暑至小寒在泉主之)上下交互氣交主之(上下之中又有互體)春氣始於下秋氣始於上夏氣始於中(由中而長)冬氣始於標(由標而斂於本)故至高之地冬氣常在至下之地春氣常在(西北高燥故多寒東南卑濕故常溫五常政大論曰崇高則陰氣治之汙下則陽氣治之)厥陰所至(俱主歲氣言)為裡急為支痛(支格而痛)為緛(軟)戾(厥陰主筋寒則急熱則弛)為脅痛嘔泄(木邪剋土)病之常也少陰所至為瘍胗(心火)身熱為驚惑惡寒戰慄譫妄(妄言妄見)為悲妄(皆心氣不足)衄蔑為語笑(皆心火)病之常也太陰所至為積飲痞隔(濕土為病)為稸滿為中滿(脾土不運)霍亂吐下(中宮不和)為重胕腫(濕勝)病之常也少陽所至為嚏嘔為瘡瘍為驚躁(膽主驚)瞀昧暴病(皆火邪)為喉痹(相火)耳鳴嘔湧為暴泄(火泄)瞤(肉動)瘛(抽掣)暴死(皆火病也)病之常也陽明所至為浮虛為鼽(鼻流清涕大腸病)尻(苦高切臀也)陰股膝髀腨(音善足肚)胻足病(胃病)為脅痛皴揭(金燥)為鼽嚏病之常也太陽所至為屈伸不利為腰痛(脈行腰脊頭項故不利而痛)為寢汗(夢中盜汗表虛)痙(頭項強直乃屈伸不利而甚者)為流泄禁止(流泄象水禁止象寒)病之常也(此段病形分經併合未依原文因於文理無礙用以便人觀覽也)氣高則高氣下則下氣後則後氣前則前氣中則中氣外則外位之常也(王注手陰陽位高足陰陽位下太陽行身後陽明行身前太陰少陰厥陰在中少陽行身側各隨其位以言病象)故風勝則動熱勝則腫燥勝則乾寒勝則浮濕勝則濡泄甚則水閉胕腫隨氣所在以言其變耳(察六氣勝復所在以言病變也)(六元正紀大論)

歲木太過風氣流行脾土受邪民病飧泄食減體重煩冤腸鳴腹支滿(皆木盛剋土)上應歲星(木盛則木星光明)甚則忽忽善怒眩冒巔(頂)疾反脅痛而吐甚(肝實自病金來為母復仇木又制乎金也)上應太白星(金星光明)歲火太過炎暑流行金肺受邪民病瘧(金火相戰)少氣(壯火食氣)咳喘(火氣乘肺)血溢(血出上竅)血泄(血出二便)注下(火入大腸而泄)嗌燥(火炎肺系)耳聾(耳為腎竅火盛則水衰)中熱(胸中)肩背熱(背者胸中之府)上應熒惑星(火星光明)甚則胸中痛脅支滿脅痛膺背肩髀間痛兩臂內痛(皆心主經脈所過藏氣法時論言心病與此同)身熱骨痛而為浸淫(玉機真藏論作身熱膚痛肺主皮膚)上應辰星(水星為母復仇)歲土太過雨濕流行腎水受邪民病腹痛(濕勝)清厥(足逆冷)意不樂(脾不運行)體重(濕勝)煩冤(藏氣法時論腎病者身重腎虛者大小腹痛清厥意不樂)上應鎮星(土星)甚則肌肉痿(土主肌肉)足痿不收行善瘛腳下痛(胃脈在足)飲(水飲)發中滿(土不制水)食減四肢不舉(脾主四肢)腹滿溏泄腸鳴反下甚(皆本經自病)上應歲星(木復仇而刑土)歲金太過燥氣流行肝木受邪民病兩脅下少腹痛(肝脈行脅抵小腹)目赤痛眥瘍(目為肝竅)耳無所聞(肝藏血耳得血而能聽藏氣法時論肝虛則目𥉂𥉂無所見耳無所聞)肅殺而甚則體重(肝主筋筋衰則身重)煩冤胸痛引背兩脅滿且痛引少腹(玉機真藏論肝脈不及則胸痛引背下則兩脅胠滿)上應太白星(金星剋木)甚則喘咳逆氣肩背痛尻陰股膝髀腨胻足皆病(火來復仇而金反病下部皆痛母病及子也藏氣法時論言肺病同)上應熒惑星(火星復仇)收氣峻生氣下病反暴痛胠脅不可反側(金盛刑木)咳逆甚而血溢(肺金自病)上應太白星(金星)歲水太過寒氣流行邪害心火民病身熱煩心躁悸(躁煩甚也心動也火屬於水則躁火畏水則悸)陰厥(陰盛厥逆)上中下寒(外熱內寒)譫妄(妄言妄見)心痛上應辰星(水星)甚則腹大脛腫喘咳(腎脈起足下貫膈入肺)寢汗出憎風(陰盛陽虛藏氣法時論言腎病同)上應鎮星(土復仇而乘水)濕氣(土)變物病反腹滿腸鳴溏瀉食不化(土氣來復反見脾病)渴而妄冒(脾不能行津液而渴火被濕鬱而妄冒)上應熒惑辰星(火星減耀水星明瑩按五運六氣太過不及勝復淫郁經文言之至為詳悉本集不能多錄然大旨略同故量取數段可以概其餘矣)歲運太過畏星失色而兼其母(借母氣以自助)不及則色兼其所不勝(為所凌侮而兼其色)(氣交變大論)

木得金而伐火得水而滅土得木而達(昂按木樹根於土是土為生木之母何以木反剋土乎蓋土竭其膏液以榮養乎木若或克之耳使土而無木則無花葉之茜蔥無果谷之成熟人民無所資養天地黯淡無章不過頑然壘塊而已土何利之有焉木者所以疏土之氣又以成土之德也故經文獨言達而不同於伐滅缺絕四條也趙養葵曰世人皆言木剋土而余獨升木以培土其有會於斯旨也歟)金得火而缺水得土而絕萬物盡然不可勝竭(寶命全形論)

審治第七

(本篇盡出素問末附靈樞一則

諸風掉眩皆屬於肝(風木動搖)諸寒收引皆屬於腎(寒性縮急)諸氣膹郁皆屬於肺(肺主氣)諸濕腫滿皆屬於脾(脾不運行)諸痛癢瘡皆屬於心(瘡瘍皆屬心火火微則癢火甚則痛)諸厥固泄皆屬於下(吳注下謂腎也兼水火之司陰精水衰則有熱厥命門火衰則有寒厥腎開竅於二陰水衰火實則二便不通而為固火衰水實則二便不禁而為泄)諸痿喘嘔皆屬於上(上謂肺也肺主氣肺熱葉焦則諸臟無所稟氣故有肺痿及筋脈骨肉諸痿喘嘔亦屬上焦)諸熱瞀(音茂)瘛(昏亂抽掣)皆屬於火諸禁(𣕌)鼓慄如喪神守皆屬於火(內熱而外反寒蓋火性就燥內熱既甚衛外之陽皆湊入內故外反鼓慄也)諸逆衝上皆屬於火諸躁狂越皆屬於火諸病胕腫(熱盛於內水隨水溢)痠痛驚駭皆屬於火諸脹腹大皆屬於熱(熱鬱於內為熱脹亦有寒鬱而生寒脹者東垣曰大抵熱脹少寒脹多故立中滿分消丸治熱脹中滿分消湯治寒脹)諸病有聲(腸鳴)鼓之如鼓(鼓脹)皆屬於熱(李士材曰二病多有屬寒者)諸轉反戾(轉筋之類)水液渾濁(小便)皆屬於熱諸嘔吐酸暴注下迫(火瀉裡急)皆屬於熱諸痙項強皆屬於濕(濕甚而兼風木之化)諸暴強直皆屬於風(風性勁急二證相類而一屬濕一屬風)諸病水液澄徹清冷(吐溺)皆屬於寒故大要曰謹守病機各司其屬有者求之(或有熱有濕或有風有寒)無者求之(或無水或無火或非熱或非寒)盛者責之虛者責之(河間著原病式用病機十九條而未及十六字似屬缺典)必先五勝(五行勝氣)疏其血氣令其調達而致和平此之謂也(此段次序稍易以火從火以熱從熱用便觀覽因於文義無害故敢爾也昂按病機十九條而火居其五熱居其四可見諸病火熱為多蓋風寒暑濕皆能為火為熱也宇宙間天地萬物皆賴此陽火以為生髮之本若無此火則天地或幾乎息矣莊子所謂火傳不知其盡而釋氏相宗亦以暖與議並舉也但平則為恩亢則為害生殺之機互相倚伏凡物皆然故火能生人而亦能殺人也)諸氣在泉(司天略同稍有異者詳本注中經文在泉每居司天之前)風淫於內治以辛涼佐以苦甘(舊本無甘字司天有甘字)以甘緩之以辛散之(金能勝木故治以辛涼辛過甚恐傷氣故佐以苦甘苦勝辛甘益氣也木性急故甘以緩之木喜條達故辛以散之司天多酸以瀉之無辛散句)熱淫於內治以鹹寒佐以甘苦以酸收之以苦發之(水勝火故治以鹹寒甘勝咸佐之所以防其過也心苦緩故以酸收之熱鬱於內故以苦發之司天無苦發句)濕淫於內治以苦熱佐以酸淡(司天作酸辛又云濕上甚而熱治以苦溫佐以甘辛以汗為故而止)以苦燥之以淡泄之(苦熱能燥濕酸木能制土淡能利水吳注使酸而非淡則味厚滋濕矣滲與汗也)火淫於內治以鹹冷佐以苦辛(司天作苦甘相火畏火也故治以鹹冷苦能泄熱辛能散能潤)以酸收之以苦發之(與治熱淫同)燥淫於內治以苦溫佐以甘辛(司天作酸辛)以苦下之(火能勝金故治以苦溫甘辛能潤燥燥熱內結以苦瀉之可也)寒淫於內治以甘熱佐以苦辛(司天作平以辛熱佐以甘苦)以咸瀉之以辛潤之以苦堅之(土能制水熱能勝寒故治以甘熱苦而辛亦熱品也傷寒內熱者以咸瀉之腎苦燥以辛潤之腎欲堅以苦堅之)治諸勝復寒者熱之熱者寒之溫者清(涼)之清者溫之散者收之抑(郁)者散之燥者潤之急者緩之堅者耎(軟)之脆者堅之衰者補之強者瀉之各安其氣必清必靜則病氣衰去歸其所宗此治之大體也氣之勝也微者隨之甚者制之氣之復也和者平之暴者溫之皆隨勝氣(勝復之氣)安其屈伏(屈伏之氣)無問其數以平為期此其道也寒者熱之熱者寒之微者逆之甚者從之(王注微者猶人火也可以濕伏可以水折甚者猶龍火也激則愈焰當順其性而散之按此與上文微者隨之甚者制之相反而各有其妙)堅者削之客者除之勞者溫之(溫養)結者散之留者攻之燥者濡之急者緩之散者收之損者益之逸者行之驚者平之上之(吐)下之(瀉)摩之浴之薄之(漸磨)劫之開之發之適事為故何謂逆從(申明上文逆之從之二義)曰逆者正治從者反治(以寒治熱以熱治寒逆病氣者謂之正治以寒治熱而佐以熱藥以熱治寒而佐以寒藥順病氣者謂之反治)從少從多觀其事也(視病之輕重為藥之多少)反治何謂(反治為治法玄微故再三辨詰)曰熱因寒用寒因熱用塞因塞用通因通用必伏其所主(所主之病)而先其所因(所因之法)其始則同其終則異可使破積可使潰堅可使氣和可使必已(王林注曰熱因寒用者如大寒內結以熱攻除寒甚格熱熱不得前則以熱藥冷服下嗌之後冷體既消熱性便發情且不違而致大益是熱因寒用之例也寒因熱用者如大熱在中以寒攻治則不入以熱攻治則病增乃以寒藥熱服入腹之後熱氣既消寒性遂行情且協和而病以減是寒因熱用之例也五常政大論治熱以寒溫而行之治寒以熱涼而行之即此義也塞因塞用者如下焦虛乏中焦氣壅胠脅滿盛欲散滿則益虛其下欲補下則滿甚於中病人告急不救其虛且攻其滿藥入則減藥過依然故中滿下虛其病益甚不知疏啟其中峻補其下少服則資壅多服則宣通下虛既實中滿自除此塞因塞用也通因通用者如大熱內結注瀉不止以熱澀之結復未除以寒下之結散利止此通因通用也其積寒久瀉以熱下之同此法)平氣何如謹察陰陽所在而調之以平為期正者正治反者反治(王注陰病陽不病陽病陰不病是為正病則以寒治熱以熱治寒正治也如陰位見陽脈陽位見陰脈是謂反病則以寒治寒以熱治熱此反治也)論言治寒以熱治熱以寒方士不能廢繩墨而更其道也有病熱者寒之而熱有病寒者熱之而寒二者皆在新病復起(寒熱二症皆在因服寒熱之藥反增新病)奈何治(欲依標格則病勢不除若廢繩墨則更無新法)曰諸寒之而熱者取之陰熱之而寒者取之陽所謂求其屬也(王注言益火之原以消陰翳壯水之主以制陽光故曰求其屬也又曰臟腑之源有寒熱溫涼之主取心者不必齊以熱取腎者不必齊以寒但益心之陽寒亦通行強腎之陰熱之猶可觀斯之故或治熱以熱治寒以寒萬舉萬全孰知其意)服寒而反熱服熱而反寒其故何也治其旺氣是以反也(氣當旺之時而復補助之馬注或熱太過而水不生故雖用寒藥而熱不去或寒太過而火不生故雖用熱藥而寒不去)不治旺而然者何也不治五味屬也(五味各有所屬)夫五味入胃各歸其所喜攻酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入腎久而增氣(助其藏氣)物化之常也氣增而久夭之由也(久而增氣王注云如久服黃連苦參反熱之類氣增不已則臟有偏勝偏勝則臟有偏絕故致暴夭生氣通天論所謂味過於酸肝氣以津脾氣乃絕即其義也)方制君臣何謂也主病之謂君(主治是病者為君藥)佐君之謂臣應臣之謂使(佐應者為臣使藥)非上下三品之謂也(神農制本草以上藥一百二十品為君中藥一百二十品為臣下藥一百二十五品為佐使)氣有多少病有盛衰治有緩急方有大小奈何氣有高下(馬注司天在泉觀下文補上治上二句當屬上部下部)病有遠近(久病新病位遠位近)證有中外(內傷外感)治有輕重(輕劑重劑)適其至所為故也(治以適至其所為節如病高而治下病遠而治近病中而治外病重而治輕皆為藥病不相當也)大要曰君一臣二奇之制也君二臣四偶之制也君二臣三奇之制也君二臣六偶之制也(王注古之單方古之複方)故曰近者奇之遠者偶之汗者不以奇下者不以偶補上治上制以緩(恐其下迫)補下治下制以急(恐其力微)急則氣味厚(用氣厚味厚之藥)緩則氣味薄(用氣薄味薄之藥)適其至所此之謂也是故平氣之道近而奇偶制小其服也(心肺位近或補或汗宜小其服)遠而奇偶制大其服也(肝腎位遠或補或下宜大其服)大則數少小則數多多則九之(味多而分兩輕)少則二之(味少而分兩重)奇之不去則偶之是謂重方(即複方不能少而奇寧多而偶所謂逆者正治也)偶之不去則反佐以取之所謂寒熱溫涼反從其病也(馬注取藥味之寒熱溫涼反同於病之寒熱溫涼者以佐之乃因其性而利導之所謂從者反治也)病之中外何如調氣之方必別陰陽定其中外各守其鄉內者內治(陰經里證)外者外治(陽經表證)微者調之其次平之盛者奪之汗者(者當作之)下之寒熱溫涼衰之以屬隨其攸利(王注假如小寒之氣溫以和之大寒之氣熱以取之甚寒之氣則下奪之奪之不已則逆折之折之不盡則求其屬以衰之小熱之氣涼以和之大熱之氣寒以取之甚熱之氣則汗發之發之不盡則逆制之制之不盡則求其屬以衰之)病之中外何如從內之外者調其內(皆先治其本後治其標)從外之內者治其外從內之外而盛於外者先調其內而後治其外從外之內而盛於內者先治其外而後調其內中外不相及則治主病(中不出外外不入中則治其本病)五味陰陽之用何如辛甘發散為陽酸苦湧泄(湧吐泄下)為陰鹹味湧泄為陰淡味滲泄為陽(利小便)六者或收(酸)或散(辛)或緩(甘)或急(鹹苦)或燥(苦)或潤(辛)或耎(咸)或堅(苦)以所利而行之調其氣使其平也(至真要大論)

補上下者從之治上下者逆之(王注上下謂司天在泉也氣不及則順其味以和之氣太過則逆其味以折之)以所在寒熱盛衰而調之(地有寒熱異宜人有盛衰異質)故曰上取(湧吐一曰頭面胸喉)下取(泄利一曰少腹脛足一曰二便通塞)內取(藥餌一曰切脈虛實一曰沉以候里)外取(形色一曰按摩針灸一曰漬形為汗一曰浮以候表)以求其過能(耐)毒者以厚藥不勝毒者以薄藥(視其人之強弱)氣反者病在上取之下(通其下而上病愈)病在下取之上(升其上而下病愈)病在中旁取之(病在中而經脈行於左右針灸熨藥而旁取之靈樞終始篇病在上者下取之病在下者高取之病在頭者取之足病在腰者取之膕此言刺法然藥餌亦有此理李東垣曰靈樞曰頭有疾取之足謂陽病取陰也足有疾取之上是陰病取陽也中有疾旁取之中者脾胃也旁者少陽甲膽也甲膽風木也東方春也胃中谷氣者便是風化也胃中濕勝而成泄瀉宜助甲膽風勝以克之又是升陽助清氣上行之法也)治熱以寒溫而行之(寒藥熱服)治寒以熱涼而行之(熱藥涼服二者為反治)治溫以清冷而行之(清藥冷服)治清以溫熱而行之(溫藥熱服二者為正治)故消之削之吐之下之補之瀉之久新同法病有久新方有大小有毒無毒(藥之有毒無毒者)固宜常制(度)矣大毒治病十去其六(過之則傷正氣)常毒治病十去其七小毒治病十去其八無毒治病十去其九(張子和曰凡藥皆毒也雖苦參甘草不可不謂之毒久服必偏勝為害)穀肉果菜食養盡之(飲食調養以盡病邪藏氣法時論毒藥攻邪五穀為養五果為助五畜為益五菜為充)無使過之傷其正也不盡行復如法(餘邪未盡復行前法)必先歲氣無伐天和(必察歲運時令之氣逆之則傷天和)無盛盛無虛虛(當瀉而補為盛盛當補而瀉為虛虛)而遺人夭殃無致邪無失正(助邪氣伐正氣)絕人長命天不足西北左寒而右涼地不滿東南右熱而左溫其故何也陰陽之氣高下之理太少(一作大小)之異也東南方陽也陽者其精降於下故右熱而左溫(陽生於東而盛於南故東溫而南熱)西北方陰也陰者其精奉於上故左寒而右涼(陰生於西而盛於北故西涼而北寒)是以地有高下氣有溫涼高者氣寒下者氣熱故適寒涼者脹(感陰寒而成脹)之溫熱者瘡(感濕熱而生瘡)下之則脹已汗之則瘡已此腠理開閉之常太少之異耳陰精所奉其人壽陽精所降其人夭西北之氣散而寒之東南之氣收而溫之所謂同病異治也(王注西北人腠理密而食熱故宜散宜寒東南人腠理疏而食冷故宜收宜溫吳注西北氣寒寒固於外則熱鬱於內故宜散其外寒清其內熱東南氣熱熱則氣泄於外寒生於內故宜收其外泄溫其內寒是以有病同而治異者蓋天氣與地宜不同也)故曰氣寒氣涼治以寒涼行水漬之(藥治其內湯漬其外)氣溫氣熱治以溫熱(二義解者俱欠明確豈即上文所謂西北散而寒之東南收而溫之之意乎)強其內守必同其氣(即氣寒氣涼治以寒涼之義)可使平也假者反之(或有反此為治者乃假借之以為反治也)(五常政大論)

木鬱達之(宣吐)火鬱發之(升散)土鬱奪之(瀉下)金鬱泄之(解表利小便)水鬱折之(制其沖逆)然調其氣過者折之以其畏也所謂瀉之(過太過也折之以其所畏即瀉之是也王注咸瀉腎酸瀉肝辛瀉肺甘瀉脾苦瀉心)必折其鬱氣先資其化源(吳注如寒水司天則火受郁火失其養則資其木也)抑其運氣(主運勝氣)扶其不勝無使過暴而生其疾論言熱無犯熱寒無犯寒(時熱病熱無犯熱藥時寒病寒無犯寒藥)余欲不遠寒不遠熱奈何發表不遠熱攻裡不遠寒(吳注發表利用熱夏月發表不遠熱也攻裡利用寒冬月攻裡不遠寒也)熱無犯熱寒無犯寒及勝其主則可犯以平為期而不可過是謂邪氣反勝者(邪氣勝主氣如夏應熱而反寒甚則可以熱犯熱余准此)故曰無失天信無逆氣宜無翼其勝無贊其復是謂至治(吳注天信春溫夏熱秋涼冬寒也氣宜治溫以清治熱以寒也翼勝贊復禁助邪也)婦人重身(懷妊)毒之何如(可用毒藥否)曰有故無殞亦無殞也(有故如下文大積大聚是也內既有故則毒藥自病當之故母與胎皆無患也)其故何謂也大積大聚其可犯也衰其大半而止過者死(積聚必須攻以毒藥太過則真氣被傷)(六元正紀大論)

有其在標而求之於標有其在本而求之於本有其在本而求之於標有其在標而求之於本故治有取標而得者有取本而得者有逆取而得者有從取而得者治反為逆治得為從小大不利(謂二便靈樞有便字)治其標小大利治其本病發而有餘本而標之先治其本後治其標病發而不足標而本之先治其標後治其本謹察間甚以意調之(標本病傳論)(靈樞病本篇略同

凡治病察其形氣色澤脈之盛衰病之新故乃治之無後其時形氣相得(形盛氣盛形虛氣虛)謂之可治色澤以浮謂之易已脈從四時謂之可治(春弦夏鉤秋浮冬營)脈弱以滑是有胃氣謂之易治取之以時(合於時令又勿後時)形氣相失謂之難治(形盛氣虛形虛氣盛)色夭不澤謂之難已脈實以堅(邪盛)謂之益甚脈逆四時為不可治所謂逆四時者春得肺脈夏得腎脈秋得心脈冬得脾脈(皆五行相剋)其至皆懸絕沉澀者命曰逆四時(玉機真藏論)

善治者治皮毛(邪在表而淺)其次治肌膚其次治筋脈其次治六腑其次治五臟治五臟者半死半生也(邪入臟則深且重矣)故天之邪氣感(六氣八風)則害人五臟水穀之寒熱感(飲食不節寒熱失時)則害於六腑地之濕氣感則害皮肉筋脈(濕自下受先入皮肉濕流關節則傷筋脈)善診者察色按脈先別陰陽(脈症聲色各有陰陽)審清濁而知部分(臟腑有病皆形於身面之部分可以觀氣色而得之)視喘息聽音聲而知所苦觀權衡規矩而知病所主(言脈春應中規夏應中矩秋應中衡冬應中權)按尺寸觀浮沉滑澀而知病所生以治無過以診則不失矣故曰病之始起也可刺而已其盛可待衰而已故因其輕而揚之(汗而散之不使傳變)因其重而減之(病之重者藥難猝去當以漸而減之即衰其半之意)因其衰而彰之(正氣偏衰濟而彰之)形不足者溫之以氣精不足者補之以味(氣以養陽味以養陰二句即彰之之義)其高者因而越之(升之吐之)其下者引而竭之(利其二便)中滿者瀉之於內(實滿者以下藥瀉之虛滿者補之即所以瀉之)其有邪者漬形以為汗(如布桃枝煎湯液以蒸浴之汗難出者每用此法)其在皮者汗而發之其慓悍者按而收之(按摩收引)其實者散而瀉之(表實散之裡實瀉之)陽病治陰陰病治陽(王注即本篇從陰引陽從陽引陰以右治左以左治右之義吳注濟所不勝)定其血氣各守其鄉血實宜決之(行之)氣虛宜掣引之(導實濟虛)(陰陽應象大論)

毒藥攻邪(攻邪則用毒藥蘇子瞻曰藥能治病不能養人食能養人不能治病)五穀為養(稻麻豆麥黍)五果為助(棗杏桃李慄)五畜為益(牛羊犬豕雞)五菜為充(葵藿蔥薤韭)氣味合而服之以補益精氣此五者有辛酸甘苦鹹(前五物應五行各具一味)各有所利或散(辛)或收(酸)或緩(甘)或急(苦)或堅(苦)或耎(咸)四時五臟病隨五味所宜也肝苦急(肝者怒生之氣又血燥則肝急)急食甘以緩之心苦緩(緩為心虛則神氣散逸)急食酸以收之脾苦濕(濕則不運)急食苦以燥之肺苦氣上逆(火盛剋金)急食苦以泄之腎苦燥(腎脂枯則燥)急食辛以潤之開腠理致津液通氣也(三語有專主辛潤解者昂謂當通結上文)肝欲散急食辛以散之用辛補之酸瀉之(木喜條達故以散為補收為瀉)心欲耎(火藏炎燥)急食鹹以耎之用鹹補之甘瀉之(心屬火咸屬水水能剋火而云補者取既濟之義也心苦緩故以甘為瀉)脾欲緩(土德和緩)急食甘以緩之用苦瀉之甘補之肺欲收急食酸以收之用酸補之辛瀉之(辛散酸收)腎欲堅(堅固則無狂蕩之患)急食苦以堅之用苦補之(苦能堅腎)咸瀉之(咸能軟堅能滲津故云瀉然咸為腎本味故補腎藥用咸為引五臟生成論曰腎欲咸未可專言瀉也甘能傷腎土剋水也)(藏氣法時論)

五味所禁辛走氣氣病無多食辛(靈樞五味論辛入胃其氣入於上焦上焦者受氣而營諸陽者也辛與氣俱行故辛入而與汗俱出)咸走血(滲津)血病無多食鹹(靈樞曰血與咸相得則凝凝則胃中汁注之注之則胃中竭渴則咽路焦故舌本干而善渴)苦走骨骨病無多食苦甘走肉肉病無多食甘(骨得苦則陰益甚重而難舉肉得甘則壅氣臚腫益甚靈樞二義無當故不錄)酸走筋筋病無多食酸(靈樞曰酸氣澀以收膀胱得酸則縮踡約而不通水道不行故癃陰者積筋之所終也故酸入而走筋矣)(宣明五氣論)

多食鹹則脈凝泣(澀)而變色(脈即血也心合脈水剋火)多食苦則皮槁而毛拔(肺合皮毛火剋金)多食辛則筋急而爪枯(肝合筋爪者筋之餘為金剋木按肝喜散故辛能補肝惟多則為害)多食酸則肉胝胸而唇揭(脾合肉其華在唇木剋土音支皮厚也)多食甘則骨痛而發落(腎合骨其華在發土剋水)此五味之所傷也(五臟生成論)

陰之所生本在五味(味能養陰)陰之五宮傷在五味味過於酸肝氣以津(酸能生津)脾氣乃絕(木剋土)味過於咸大骨氣勞短肌(鹹入骨能軟縮肌膚)心氣抑(水剋火然藏氣法時論又云咸補心)味過於甘心氣喘滿(甘性留滯)色黑腎氣不衡(平也土剋水)味過於苦脾氣不濡胃氣乃厚(苦能燥脾而厚胃火生土也王注同馬注厚字解作脹字己覺欠理而治之復用芩連苦劑不自相矛盾乎)味過於辛筋脈沮弛精神乃央(新校正殃也古文通用辛潤故弛辛散故殃也馬注解作中央尤覺欠理昂按酸鹹甘辛言其害而不及其利也味苦言其利而未及其害也古文不拘一例不必穿鑿強解)(生氣通天論)

熱中消中(多飲數溲為熱中多食數溲為消中)不可服高(膏同)粱(肥甘之味)芳草(辛香之品)石藥(英乳之類)石藥發瘨(癲同)芳草發狂(多喜曰癲多怒曰狂)夫芳草之氣美石藥之氣悍二者其氣急疾堅勁失熱氣慓悍藥氣亦然(內熱既盛藥復助之)二者相遇恐內傷脾(腹中論)

凡刺之法必候日月星辰四時八正(八節正氣以候八風)之氣氣定乃刺之是故天溫日明則人血淖液而衛氣浮故血易瀉氣易行天寒日陰則人血凝泣而衛氣沉月始生則血氣始精衛氣始行月郭滿(月之四圍為郭)則血氣實肌肉堅月郭空則肌肉減經絡虛衛氣去形獨居是以天寒無刺天溫無凝(血淖而氣易行)月生無瀉月滿無補月郭空無治是謂得時而調之(此言刺法然人身血氣如是不可不知)(八正神明論)

聖人不治已病治未病不治已亂治未亂夫病已成而後藥之亂已成而後治之譬猶渴而穿井鬥而鑄兵(一作錐)不亦晚乎(四氣調神大論)

拘於鬼神者不可與言至德惡於針石者不可與言至巧病不許治者病必不治治之無功矣(病不許治即病證也)(五臟別論)

【靈】形肉已奪是一奪也大奪血之後是二奪也大汗出之後是三奪也大泄之後是四奪也新產及大血之後是五奪也此皆不可瀉(五禁)

生死第八

【素】五臟受氣(病氣)於其所生(我所生者)傳之於其所勝(我所克者)氣舍於其所生(生我者經曰至其所生而持)死於其所不勝(克我者)病之且死必先傳行至其所不勝病乃死此言氣之逆行也故死(五臟順行則生)肝受氣於心(我生者子盛反乘其母故為逆行)傳之於脾(我克者木剋土)氣舍於腎(生我者水生木然脾傳腎為土剋水)至肺而死(克我者金剋木下同)心受氣於脾傳之於肺氣舍於肝至腎而死脾受氣於肺傳之於腎氣舍於心至肝而死肺受氣於腎傳之於肝氣舍於脾至心而死腎受氣於肝傳之於心氣舍於肺至脾而死此皆逆死也(逆行)一日一夜五分之此所以占死生之早暮也(朝甲乙寅卯晝丙丁巳午四季戊己辰戌丑未晡庚辛申酉夜壬癸亥子甲乙經生字作者王氏改者作生)五實死五虛死脈盛(心實)皮熱(肺實)腹脹(脾實)前後不通(腎實)悶瞀(肝實)此謂五實脈細(心虛)皮寒(肺虛)氣少(肝虛)泄利前後(腎虛)飲食不入(脾虛)此謂五虛其時有生者何也漿粥入胃泄注止則虛者活身汗得後利則實者活此其候也大骨枯槁(腎衰)大肉陷下(脾衰)胸中氣滿喘息不便(肺衰)其氣動形(氣不相續遠求報氣故聳肩而動形)期六月死真藏脈見乃與之期日(死日)急虛身中卒至(卒急虛邪中於身內)五臟絕閉脈道不通氣不往來譬於墮溺不可為期(暴死之候與墮溺同)(玉機真藏論)

【素】五臟者中之守也(王注五神安守之所)中藏盛滿氣勝傷恐者聲如從室中言是中氣之濕也(腹中氣盛肺臟充滿氣勝息高傷於憂恐故聲不發揚濕土刑腎則恐)言而微終日乃復言者此奪氣也(氣不相續)衣被不斂言語善惡不避親疏者此神明之亂也倉廩不藏者是門戶不要也(倉廩脾胃也胃之下口為幽門大小腸之交為闌門肛門為魄門)水泉不止者是膀胱不藏也得守者生失守者死夫五臟者身之強也頭者精明之府頭傾視深精神將奪矣背者胸中之府(臟腑之俞皆屬於背)背曲肩隨府將壞矣腰者腎之府轉搖不能腎將憊矣膝者筋之府屈伸不能行則僂附筋將憊矣骨者髓之府不能久立行則振掉骨將憊矣得強則生失強則死夫精明五色者氣之華也赤欲如帛裹朱不欲如赭白欲如鵝羽不欲如鹽青欲如蒼碧之澤不欲如藍黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土黑欲如重漆色不欲如地蒼五色精微象見矣其壽不久也(脈要精微論)

【素】色見青如草茲(滋)者死黃如枳實者死黑如炲(音苔煙煤)者死赤如衃血(敗血凝聚)者死白如枯骨者死此五色之見死也青如翠羽者生赤如雞冠者生黃如蟹腹者生白如豕膏者生黑如烏羽者生此五色之見生也(五臟生成論)

【素】太陽之脈其終也戴眼(上視)反折(身反向後)瘛瘲(音熾縱手足抽掣也足太陽起目內眥上額交巔下循肩膊挾脊抵腰手太陽交肩循項至目銳眥故戴眼反折足太陽起於足手太陽起於手故瘛瘲)其色白絕汗乃出(如珠不流)出則死矣(小腸主液膀胱者津液藏焉津液外脫則血內亡靈樞曰陰陽相離則腠理發泄絕汗乃出)少陽終者耳聾(手足少陽脈皆入耳)百節皆縱(甲本主筋筋痿故縱)目環絕系絕系一日半死(手足少陽脈皆至目銳眥故環視目系屬心未絕則正視已絕則環視矣)色先青白乃死矣(金剋木)陽明終者口目動作(手陽明挾口交人中足陽明挾口環唇系目系)善驚妄言(足陽明胃病聞木音而驚罵詈不避親疏)色黃其上下經盛不仁則終矣(陽明主肌肉不仁為肉絕)少陰終者面黑(心之華在面黑為腎色)齒長而垢(腎主骨齒者骨之餘牙齦宣露故長)腹脹閉上下不通而終矣(腎開竅於二陰下閉故上脹如是則心腎不交上下痞膈而死矣)太陰終者腹脹閉不得息善噫善嘔嘔則逆逆則面赤不逆則上下不通不通則面黑皮毛焦而終矣(吳注足太陰脾主行氣於三陰手太陰肺主治節而降下二經病則升降之令不行故脹閉升降難故不得息而噫嘔以通之若不嘔逆則上下不通土實剋木故面黑肺主皮毛故焦)厥陰終者中熱嗌乾善溺心煩甚則舌卷卵上縮而終矣(手厥陰心包脈起胸中屬心包足厥陰肝脈循喉嚨入頏顙故中熱嗌乾而心煩肝脈環陰器故善溺甚則囊縮而舌卷也舌為心苗靈樞經脈篇肝者筋之合筋者聚於陰器而脈絡於舌本)(診要經終篇)(靈樞終始篇與此同

【素】脈不往來者死皮膚著者死(血液枯亡)瞳子高者太陽不足戴眼者太陽已絕此決死生之要也(三部九候論)

【靈】手太陰氣絕(肺)則皮毛焦太陰者行氣溫於皮毛者也故氣不榮則皮毛焦皮毛焦則津液去皮節津液去皮節者則爪枯毛折毛折者則毛先死丙篤丁死火勝金也手少陰氣絕(心)則脈不通脈不通則血不流血不流則髦色不澤故其面黑如漆柴者血先死壬篤癸死水勝火也足太陰氣絕者(脾)則脈(血)不榮肌肉唇舌者肌肉之本也脈不榮則肌肉軟肌肉軟則舌萎人中滿人中滿則唇反唇反者肉先死甲篤乙死木勝土也足少陰氣絕(腎)則骨枯少陰者冬脈也伏行而濡骨髓者也故骨不濡則肉不能著也骨肉不相親則肉軟卻肉軟卻故齒長而垢發無澤發無澤者骨先死戊篤己死土勝水也足厥陰氣絕則筋絕厥陰者肝脈也肝者筋之合也筋者聚於陰氣(當作器)而脈絡於舌本也故脈弗榮則筋急筋急則引舌與卵故唇青舌卷卵縮則筋先死庚篤辛死金勝木也五陰氣俱絕則目系轉轉則目運(五陰屬五臟目受五臟之傳精)目運者為志先死志先死則遠一日半死矣六陽氣絕(六腑)則陰與陽相離離則腠理發泄絕汗乃出(如珠不流)故旦占夕死夕占旦死(經脈篇)

【素】肝見庚辛死心見壬癸死脾見甲乙死肺見丙丁死腎見戊己死(五行相剋死於其所不勝)是謂真藏見皆死(平人氣象論)

【靈】三虛者其死暴疾也得三實者邪不能傷人也(年盛月滿時和)乘年之衰(歲氣不足則外邪湊之如火不足則外有寒邪土不足則外有風邪也)逢月之空(本篇曰月滿則海水西盛人血氣積肌肉充皮膚致毛髮堅雖遇賊風入淺不深月郭空則海水東盛人氣血虛其衛氣去形獨居肌肉減皮膚縱腠理開遇賊風則其入深其病人也卒暴)失時之和(如夏應熱而反寒冬應寒而反溫)因為賊風所傷(本經九宮八風篇有大弱風謀風剛風折風大剛風凶風嬰兒風弱風謂之八風之邪聖人避風如避矢石焉)是謂三虛(素問至真要大論乘年之虛則邪甚也失時之和亦邪甚也遇月之空亦邪甚也重感於邪則病危矣)(歲露篇)

雜論第九

【素】上古之人其知道者法於陰陽和於術數(養生之法)食飲有節起居有常不妄作勞故能形與神俱(神去其形則死)而盡終其天年度百歲乃去今時之人不然也以酒為漿以妄為常醉以入房以欲竭其精以耗散其真不知持滿(持滿恐傾之意)不時御神務快其心逆於生樂(縱嗜欲之心逆生養之樂)起居無節故半百而衰也夫上古聖人之教下也皆謂之虛邪賊風避之有時恬淡虛無真氣從之(即老氏恍忽有象杳冥有精之義)精神內守病安從來女子七歲(王注老陽之數窮於九女子少陰故以少陽之數合之)腎氣盛齒更髮長(腎主骨為精血之府齒者骨之餘發者血之餘)二七而天癸至(經水屬北方壬癸)任脈通太衝脈盛月事以時下故有子(沖為血海任主胞胎二經相資故能有子經水一月一至其行有常故曰經水亦曰月水愆期則有病男子衝任脈盛則上榮而生髭鬚女子衝任脈盛則下行而為月水故無須也)三七腎氣平均故真牙生而長極(牙之最後生者人身之長至此而止)四七筋骨堅髮長極身體盛壯五七陽明脈衰面始焦發始墮(足陽明之脈起於鼻交頞中下循鼻外入上齒中還出挾口環唇下交承漿卻循頤後出大迎循頰車上耳前過客主人循髮際至額顱手陽明之脈上頸貫頰入下齒中還出挾口二脈皆營於面衰則面焦發墮)六七三陽脈衰於上面皆焦發始白(三陽之脈俱上頭面)七七任脈虛太衝脈衰少天癸竭地道不通(至此而經水斷)故形壞而無子也(女子氣有餘而血不足以其數脫泄之也)丈夫八歲(王注老陰之數盡於十男子為少陽故以少陰之數合之易曰天九地十即其數也)腎氣實髮長齒更二八腎氣盛天癸至(陽精)精氣溢瀉陰陽和故能有子三八腎氣平均筋骨勁強故真牙生而長極四八筋骨隆盛肌肉滿壯五八腎氣衰發墮齒槁六八陽氣衰竭於上面焦髮鬢頒白七八肝氣衰筋不能動天癸竭精少腎臟衰形體皆極八八則齒髮去(卦氣已盡)腎者主水受五臟六腑之精而藏之故五臟盛乃能瀉今五臟皆衰筋骨解墮天癸盡矣故髮鬢白身體重行步不正而無子耳有其年已老而有子者何也此其天壽過度氣脈常通而腎氣有餘也此雖有子男不過盡八八女不過盡七七而天地之精氣皆竭矣(王注生子之壽不過此數馬雲非也)(上古天真論)

【素】春三月此謂發陳天地俱生萬物以榮(天地交萬物通)夜臥早起廣步於庭被髮緩形以使志生生而勿殺予而勿奪賞而勿罰此春氣之應養生之道也逆之則傷肝夏為寒變奉長者少(火為木子寒變則木不能生火無以奉夏長之令)夏三月此謂蕃秀天地氣交萬物華實夜臥早起無厭於日(厭足也無過行日中而傷暑與冬必待日光相反)使志無怒使華英成秀使氣得泄若所愛在外(順陽而主外)此夏氣之應養長之道也逆之則傷心秋為痎瘧奉收者少(無氣以奉秋收之令)冬至重病(水又剋火)秋三月此謂容平(萬物容狀平定)天氣以急地氣以明早臥早起與雞俱興使志安寧以緩秋刑收斂神氣使秋氣平無外其志使肺氣清此秋氣之應養收之道也逆之則傷肺冬為飧泄奉藏者少(無氣以奉冬藏之令)冬三月此謂閉藏水冰地坼無擾乎陽(陽氣潛藏)早臥晚起必待日光使氣若伏若匿若有私意若已有得(與夏正反)去寒就溫無泄皮膚使氣亟奪(戒勿妄汗致泄陽氣)此冬氣之應養藏之道也逆之則傷腎春為痿厥奉生者少(無氣以奉春生之令)(四氣調神大論)

【素】天食人以五氣(吳注五氣非獨臊焦香腐腥也風寒暑濕燥分主五臟受之而不亢不害則皆養人矣)地食人以五味五氣入鼻(鼻受無形之天氣)藏於心肺上使五色修明音聲能彰(心榮顏色肺發音聲)五味入口(口受有形之地氣)藏於腸胃味有所藏以養五氣氣和而生津液相成神乃自生(積精生神)(六節藏象論)

【靈】水穀入於口輸於腸胃其液別為五天寒衣薄則為溺與氣(前溺後氣)天熱衣厚則為汗悲哀氣並則為泣中熱胃緩則為唾邪氣內逆則氣為之閉塞而不行則為水脹願聞其道水穀皆入於口其味有五各注其海(分注五臟)津液各走其道故三焦出氣(宗氣出上焦營氣出中焦衛氣出下焦)以溫肌肉充皮膚為其津其流而不行者為液天暑衣厚則腠理開故汗出寒留於分肉之間聚沫則為痛天寒則腠理閉氣濕不行(不行於肌表故下流為溺)水下流於膀胱則為溺與氣五臟六腑心為之主耳為之聽目為之候肺為之相肝為之將脾為之衛腎為之主外(腎為作強之官師傳篇腎者主為外使之遠聽視耳好惡以知其性)故五臟六腑之津液盡上滲於目心悲氣並則心系急心系急則肺舉肺舉則液上溢夫心系與肺不能常舉乍上乍下故咳而泣出矣中熱則胃中消穀消穀則蟲上下作腸胃充郭(寬意)故胃緩胃緩則氣逆故唾出(五癃津液別論)

【素】問不知水所從生涕所從出也夫心者五臟之專精也(五臟各有其精而心專之)目者其竅也(目為肝竅然能辨別事物故又為心竅)華色者其榮也是以人之有德也則氣和於目有亡憂知於色是以悲哀則泣下泣下水所由生水宗者積水也積水者至陰也至陰者腎之精也宗精之水所以不出者精持之也輔之裹之故水不行也夫水之精為志火之精為神水火相感神志俱悲是以目之水生也故諺言曰心悲名曰志悲志與心精共湊於目也泣涕者腦也腦者陰也髓者骨之充也故腦滲為涕志者骨之主也是以水流而涕從之者其行類也(腦為髓海與腎流通)夫泣不出者哭不悲也不泣者神不慈也神不慈則志不悲陰陽相持泣安能獨來夫志悲者惋惋則沖陰沖陰則志去目志去則神不守精精神去目涕泣出也且子獨不誦夫經言乎厥則目無所見夫人厥則陽氣並於上陰氣並於下陽並於上則火獨光也陰並於下則足寒則脹也夫一水不勝五火(五臟之火)故目眥盲是以衝風泣下而不止夫風之中目也陽氣內守於精是火氣燔目故見風則泣下也(內有火氣外衝於風)夫火疾風生乃能雨此之類也(解精微論)

【靈】婦人無須者無血氣乎衝脈任脈皆起於胞中上循背裡(此又言衝任行背按素問骨空論言任脈循腹裡上關元衝脈挾臍上行至胸中而散督脈貫脊然三脈同源經文多有參錯言者)為經絡之海其浮而外者循腹右上行會於咽喉別而絡唇口血氣盛則充膚熱肉血獨盛則淡滲皮膚生毫毛今婦人之生有餘於氣不足於血以其數脫血也衝任之脈不榮口唇故須不生焉士人有傷於陰陰氣絕而不起然其須不去宦者獨去何也宦者去其宗筋(陰器)傷其衝脈血瀉不復皮膚內結唇口不榮故須不生其有天宦者(天生陽氣不舉不能御婦)未嘗被傷不脫於血然其須不生其故何也此天之所不足也其任沖不盛宗筋不成有氣無血唇口不榮故須不生(五音五味篇)