中醫笈成 » 典籍列表 » 素靈微蘊

素靈微蘊

作者
黃元御
朝代
底本
清陽湖趙氏能靜居鈔本(國家圖書館掃描本

素靈微蘊四卷昌邑黃坤載先生所著也抉天人之奧賾演陰陽之宰運闡上聖之微言掃下士之瞽說法必軌理病無遁情大而不窊細而不越味別澠淄氣通葭管以茲況彼精識略同美矣善矣蔑以加矣

醫學矇昧於今為甚臟腑喜惡陰陽逆順罔或措意診病則不審其原處方則不察其變若乃奇偶佐使之宜氣味制化之理益懵如也俗學謬妄廣設方論伐陽滋陰數十百年不可譬曉以人試藥南北僉同夭人壽命良可悼嘆

得先生此書繹其義通其法其於治也庶有瘳乎

道光九年冬十一月陽湖張琦

卷一

胎化解

兩精相摶合而成形未形之先爰有祖氣人以氣化而不以精化也精如果中之仁氣如仁中之生意仁得土氣生意為芽芽生而仁腐故精不能生所以生人者精中之氣也

天地之理動極則靜靜極則動靜則陰生動則陽化陰生則降陽化則升。《關尹子》:無有升而不降無有降而不升降者為水升者為火。《河圖之數天一生水地六成之此陽之動極而靜一陰生於午也陰盛則下沉九地而為水而其生水之根則在於天地二生火天七成之此陰之靜極而動一陽生於子也陽盛則上浮九天而為火而其生火之根則在於地天三生木地八成之陽自地生未浮於天而為火先升於左而為木得乎天者親上陽動而左升故曰天生地四生金天九成之陰自天生未沉於地而為水先降於右而為金得乎地者親下陰靜而右降故曰地生凡物先生而後成故以初氣生而終氣成天與地旋相生成者獨陽不能生獨陰不能成也

知天道則知人道矣男子應坎外陰而內陽女子象離外陽而內陰男以坎交女以離應離中之陰是為丁火坎中之陽是為壬水陽奇而施陰偶而承丁壬妙合凝蹇而成陰陽未判是謂祖氣氣含陰陽則有清濁清者浮輕而善動濁者沉重而善靜動靜之交是曰中皇中皇運轉陽中之陰沉靜而降陰中之陽浮動而升升則成火降則成水水旺則精凝火旺則神發火位於南水位於北陽之升也自東而南在東為木陽之在東神未發也而神之陽魂已具魂藏於血升則化神陰之降也自西而北在西為金陰之在西精未凝也而精之陰魄已成魄藏於氣降而生精升降之間黃庭四運土中之意在焉是曰五神五神既化爰生五氣以為外衛產五精以為內守結五臟以為宮城開五官以為門戶腎以藏精開竅於耳生骨而榮發心以藏神開竅於舌生脈而榮色肝以藏魂開竅於目生筋而榮爪肺以藏魄開竅於鼻生皮而榮毛脾以藏意開竅於口生肉而榮唇氣以煦之血以濡之日遷月化潛滋默長形完氣足十月而生乃成為人

其或男或女者水火感應先後之不齊也壬水先來丁火後至則陽包陰而為女丁火先來壬水後至則陰包陽而為男。《謂乾道成男坤道成女者以坤體而得乾爻則成男以乾體而得坤爻則成女非秉父氣則為男秉母氣則為女也

生理皆同而情狀殊絕者氣秉之不均也。《靈樞·通天分言五態之人太陰之人秉水氣也太陽之人秉火氣也少陰之人秉金氣也少陽之人秉木氣也陰陽和平之人秉土氣也陰陽二十五人備言五形之人是秉五氣之全者一氣又分左右左右又分上下五行各五是為二十五人生人之大凡也

五行異氣情貌爰別而人之受氣又有偏完偏實之不一清濁厚薄之迥異因而性質運命高下霄壤推其原始總由祖氣而分祖氣不同故精神異其昏明氣血殊其滑澀五臟五官以及筋脈骨肉皮毛爪發胥有美惡之辨靈蠢壽夭富貴貧賤於此懸別所謂命稟於生初也人與天地同氣秉賦既異乃與天運之否泰無心而合此氣化自然之妙也

祖氣秉於先天沖漠無形其通塞從違顯而可見者後天之氣也凡氣數之乖蹇雖機兆未形而其精神渫越見之夢寐氣血鬱濁蒸為蟣蝨蟲虯甚至色已明徵神且先告第昧者不知耳及其否極病生疾痛切身然後能覺此愚夫之恆情也。《太素以脈而談祿命深有至理而拘士非之以為窮通身外之事與血氣無關智淺鮮矣叔皮之論王命蕭遠之論運命及孝標辨命之作皆言天運而不言人理則亦知其略而未睹其原也

藏象解

太真剖判離而為兩各有專精是名陰陽清陽昇天濁陰歸地昇天成象降地成形清則氣化濁則質生。《素問·陰陽應象論》:在天為玄在地為化玄生五神化生五味神在天為風在地為木在天為熱在地為火在天為濕在地為土在天為燥在地為金在天為寒在地為水五氣分治是為五行

人與天地相參也感五行之氣而生臟腑焉五臟者腎也六腑者大腸小腸三焦膀胱也臟五而腑六,《靈樞·脹論》:膻中者心主之宮城也是為心包合為六臟臟為陰腑為陽陰陽相合則為表裡肝者將軍之官謀慮出焉肝合膽膽者中正之腑木也心者君主之官神明出焉心合小腸小腸者受盛之腑火也脾者倉廩之官五味出焉脾合胃胃者五穀之腑土也肺者相傅之官治節出焉肺合大腸大腸者傳道之腑金也腎者作強之官伎巧出焉腎合膀胱膀胱者津液之腑水也膻中者臣使之官喜樂出焉膻中合三焦三焦者決瀆之腑相火也三焦亦合於腎而別為孤腑以三焦水道所出腎為水臟故並領之,《靈樞·本輸》:少陽屬腎腎上連肺故將兩臟三焦者中瀆之腑也水道出焉屬膀胱是孤之腑也

肝位於東其氣風其志怒其音角其液泣其聲呼其色青其臭臊其味酸心位於南其氣熱其誌喜其音徵其液汗其聲笑其色赤其臭焦其味苦脾位於中其氣濕其志思其音宮其液涎其聲歌其色黃其臭香其味甘肺位於西其氣燥其志悲其音商其液涕其聲哭其色白其臭腥其味辛腎位於北其氣寒其志恐其音羽其液唾其聲呻其色黑其臭腐其味鹹四十九難肝主色自入為青入心為赤入脾為黃入肺為白入腎為黑心主臭自入為焦入脾為香入肺為腥入腎為腐入肝為臊脾主味自入為甘入肺為辛入腎為咸入肝為酸入心為苦肺主聲自入為哭入腎為呻入肝為呼入心為笑入脾為歌腎主液自入為唾入肝為泣入心為汗入脾為涎入肺為涕。《關尹子》:木茂故華為五色火飛故達為五臭土和故滋為五味金堅故實為五聲水潛故蘊為五精也

肝氣司生其時應春其性為暄其化為榮其政為散其令宣發其變摧拉其合筋其榮爪也心氣司長其時應夏其性為暑其化為茂其政為明其令鬱蒸其變炎鑠其合脈其榮色也脾氣司化其時應長夏其性靜兼其化為盈其政為謐其令雲雨其變動注其合肉其榮唇也肺氣司收其時應秋其性為涼其化為斂其政為勁其令霧露其變肅殺其合皮其榮毛也腎氣司藏其時應冬其性為凜其化為肅其政為靜其令閉塞其變凝烈其合骨其榮發也

五臟者所以藏精神魂魄者也,《靈樞·本神》:肝藏血血舍魂心藏脈脈舍神脾藏營營舍意肺藏氣氣舍魄腎藏精精舍志五臟皆有神而藏之於心五臟皆有精而藏之於腎神為陽而精為陰土居陰陽之交魂者自陰而之陽陽盛則生神魄者自陽而之陰陰盛則生精陰也而其中有陽得木氣之散則陽升而氣化陽也而其中有陰得金氣之收則陰降而質結蓋陰濁而有質陽清則有氣將結此質而質之魄先生將化此氣而氣之魂先見氣之虛靈者則為神質之靜凝者則為精神清而明精濁而暗古人以升魂為貴降魄為賤緣魂向陽而魄向陰也物生於春夏而死於秋冬人之大凡陽盛則壯陰盛則老及其死也神魂去而精魄存氣雖亡而質仍在也於此可悟陰陽之貴賤矣

五行之理相生以氣非相生以質,《譚子所謂形不靈而氣靈也地之木火土金水者五行之質也天之風熱濕燥寒者五行之氣也天氣盛於東南地氣盛於西北東南者生長之位西北者收藏之位陽主生長陰主收藏陽生於東而長於南陰收於西而藏於北陽之方生則為春三陽在上故春之氣溫既長則為夏六陽在上故夏之氣熱陰之方收則為秋三陰在上故秋之氣涼既藏則為冬六陰在上故冬之氣寒天氣一日而四周將寒則涼將熱則溫故寒生東方之溫溫生南方之熱熱生中央之濕濕生西方之涼涼生北方之寒其相生全是氣化非木之質生火火之質生土土之質生金金之質生水水之質生木也成質則不能生矣相剋者制其太過也木氣過散則土不堅故斂之以收氣火氣過炎則金不肅故聚之以藏氣土氣過濕則水不升故散之以風氣金氣過收則木不達故溫之以熱氣水氣過潤則火不降故燥之以土氣水升則火降火降則金肅金肅則木榮木榮則土燥土燥則水升相生則無不及相剋則無太過生則見變化之妙克則見制伏之巧亦克以氣而不克以質也前人據五行形質而論生克逝其遠矣

尚書·洪範》:木曰曲直金曰從革火曰炎上水曰潤下土爰稼穡此五行之性也曲直作酸炎上作苦從革作辛稼穡作甘潤下作咸此五行之味也蓋水宜浮而火宜沉木宜升而金宜降土居中皇是為四象轉運之機潤下者水氣之不浮也炎上者火氣之不沉也直則木升曲者木氣之不升也從則金降革者金氣之不降也甘者稼穡之正位平則不見不平則見甘味之見者土氣之不運也五氣堙郁而後五味以生五臟乃病升水木而降火金其權在土土氣不運則四維莫轉此五味郁生之原也善乎庚桑子之言草鬱則為腐樹鬱則為蠹人鬱則為病陽性動而陰性止動則運而止則鬱陽盛而生病者千百之一陰盛而生病者盡人皆是此凡物之大情也

五臟開竅於五官,《子華子》:心之氣為離其神為朱鳥其竅通於舌腎之氣為坎其神為玄龜其竅通於耳肝之氣為震其神為蒼龍其竅通於目肺之氣為兌其神為伏虎其竅通於鼻脾之氣為戊己其神為鳳凰其竅通於口故肝心脾肺腎五臟之司目舌口鼻耳五官之候。《靈樞·脈度》:五臟常內閱於上七竅也肝氣通於目肝和則目能辨五色矣心氣通於舌心和則舌能知五味矣脾氣通於口脾和則口能知五穀矣肺氣通於鼻肺和則鼻能知香臭矣腎氣通於耳腎和則耳能聞五音矣

五臟陰也五官陽也陽升於陰陰降於陽頭上七竅位為純陽陰性重濁陽性清虛清虛之極神明出焉五神發露則開七竅七竅者神氣之所遊行而出入也壯則陽旺而神清濁陰沉降故七竅靈通老則陽衰而神散濁陰填湊故七竅晦塞

六腑者所以受水穀而行化物者也水穀入胃脾氣消磨渣滓下傳精微上奉化為霧氣歸之於肺肺司氣而主皮毛將此霧氣由臟而經由經而絡由絡而播宣皮腠熏膚充身澤毛是謂六經之氣霧氣降灑化而為水津液精血於是生焉陰性親內自皮而絡自絡而經自經而歸趨臟腑津入於肺液入於心血入於肝精入於腎是謂五臟之精陽根於陰故生於內而盛於外陰根於陽故生於外而盛於內五臟之部心位於上腎位於下肝位於左肺位於右脾位於中穀氣為陽升於心肺穀精為陰入於腎肝腎為純陰陰極則陽生心為純陽陽極則陰生故上亦有精而下亦有氣下之氣陽之根也上之精陰之根也

飲入於胃脾陽蒸動化為雲霧而上升於肺是為肺氣肺氣清降化而為水遊溢經絡表裡皆周天暑衣厚腠理開發則外泄而為汗天寒衣薄腠理閉塞則下行而為溺膀胱者水之壑也三焦之火隨膀胱太陽之經下行而司水道下焦之火秘則膀胱清利而水道通下焦之火泄則膀胱熱澀而水道閉火泄脾虛不能蒸水化氣則水穀並趨二腸而成泄利泄利之家膀胱熱澀而脾腎寒滑全因相火之泄陷也。《靈樞·營衛生會》:上焦如霧中焦如漚下焦如瀆水性流下下焦之水獨盛故如瀆氣性親上上焦之氣獨盛故如霧中焦氣水之交故如漚譬之如釜火炎水沸上則熱氣之升騰霧也中則泡波之起滅漚也下則釜底之水瀆也

列子》:屬天者清而散屬地者濁而聚腑稟天氣故泄而不藏臟稟地氣故藏而不泄。「五臟別論」:五臟者藏精氣而不泄也故滿而不能實六腑者傳化物而不藏也故實而不能滿陰陽互根五臟陰也而陽神藏焉非五臟之藏則陽神飛矣六腑陽也而陰精化焉非六腑之化則陰精竭矣蓋陰以吸陽故神不上脫陽以煦陰故精不下流陽盛之處而一陰已生陰盛之處而一陽已化故陽自至陰之位而升之使陰不下走陰自至陽之位而降之使陽不上越上下相包陰平陽秘是以難老陰在內陽之守也陽在外陰之衛也陰能守則陽秘於內陽能衛則陰固於外陽如珠玉陰如蚌璞含珠於蚌完玉以璞而昧者不知棄珠玉而珍蚌璞是之謂倒置之民矣

經脈解

六臟六腑是生十二經經氣內根於臟腑外絡於肢節其浮氣之不循經者為衛氣其精氣行於經者為營氣。《靈樞·決氣》:壅遏營氣令無所避是謂脈臟脈為陰腑脈為陽膀胱經行於足是謂足之三陰三陽心包三焦大腸小腸經行於手是謂手之三陰三陽脾肺之經太陰心腎之經少陰肝與心包之經厥陰膽與三焦之經少陽胃與大腸之經陽明膀胱小腸之經太陽太陽與少陰為表裡陽明與太陰為表裡少陽與厥陰為表裡手經與手配足經與足配經絡迴環運行不息也

靈樞·經脈》:肺手太陰之脈起於中焦下絡大腸還循胃口上膈屬肺從肺系橫出腋下下行臑內行少陰心主之前下肘中循臂內上骨下廉入寸口上魚循魚際出大指之端其支者從腕後循次指內廉出其端大腸手陽明之脈起於次指之端循指上廉出合谷兩骨之間上入兩筋之間循臂上廉入肘外廉上臑外前廉上肩出髃骨之前廉上出於柱骨之會上下入缺盆絡肺下膈屬大腸其支者從缺盆上頸貫頰入下齒中還出挾口交人中左之右右之左上頰鼻孔胃足陽明之脈起於鼻之交頞中旁納太陽之脈下循鼻外入上齒中還出挾口環唇下交承漿卻從頤後下廉出大迎循頰車上耳前過客主人循髮際至額顱其支者從大迎前下人迎循喉嚨入缺盆下膈屬胃絡脾其直者從缺盆下乳內廉下挾臍入氣街中其支者起於胃口下循腹裡下至氣街中而合以下髀關抵伏兔下膝髕中下循脛外廉入足跗入中指內間其支者下廉三寸而別下入中指外間其支者別跗上入大指間出其端脾足太陰之脈起於大指之端循指內側白肉際過核骨後上內踝前廉上腨內循脛骨後交出厥陰之前上膝骨內前廉入腹屬脾絡胃上膈挾咽連舌本散舌下其支者復從胃別上膈注心中心手少陰之脈起於心中出屬心系下膈絡小腸其支者從心系上挾咽系目系其直者復從心系卻上肺下出腋下下循臑內後廉行太陰心主之後下肘內循臂內後廉抵掌後銳骨之端入掌內後廉循小指之內出其端小腸手太陽之脈起於小指之端循手外側上腕出踝中直上循臂骨下廉出肘內側兩筋之間上循臑外後廉出肩解繞肩胛交肩上入缺盆絡心循咽下膈抵胃屬小腸其支者從缺盆循頸上頰至目銳眥卻入耳中其支者別頰上䪼抵鼻至目內眥斜絡於顴膀胱足太陽之脈起於目內眥上額交巔其支者從巔至耳上角其直者從巔入絡腦還出別下項循肩膊內挾脊抵腰中入循膂絡腎屬膀胱其支者從腰中下挾脊貫臀入膕中其支者從膊內左右別下貫胛挾脊內過髀樞循髀外從後廉下合膕中以下貫腨內出外踝之後循京骨至小指外側腎足少陰之脈起於小指之下斜趨足心出於然谷之下循內踝之後別入跟中以上腨內出膕內廉上股內後廉貫脊屬腎絡膀胱其直者從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本其支者從肺出絡心注胸中心主手厥陰心包絡之脈起於胸中出屬心包絡下膈歷絡三焦其支者循胸出脅下腋三寸上抵腋下循臑內行太陰少陰之間入肘中下臂行兩筋之間入掌中循中指出其端其支者別掌中出名指之端三焦手少陽之脈起於名指之端上出兩指之間循手表腕出臂外兩骨之間上貫肘循臑外上肩交出足少陽之後入缺盆布膻中散絡心包下膈循屬三焦其支者從膻中上出缺盆上項系耳後直上出耳上角以屈下頰至䪼其支者從耳後入耳中出走耳前過客主人前交頰至目銳眥膽足少陽之脈起於目銳眥上抵頭角下耳後循頸行手少陽之前至肩上卻交出手少陽之後入缺盆其支者從耳後入耳中出走耳前至目銳眥後其支者別銳眥下大迎合於手少陽抵於䪼下加頰車下頸合缺盆以下胸中貫膈絡肝屬膽循脅裡出氣街繞毛際橫入髀厭中其直者從缺盆下腑循胸過季脅下合髀厭中以下循髀陽出膝外廉下外輔骨之前直下抵絕骨之端下出外踝之前循足跗上入名指之間其支者別跗上循大指歧骨內出其端還貫爪甲出三毛肝足厥陰之脈起於大指叢毛之際上循足跗上廉去內踝一寸上踝八寸交出太陰之後上膕內廉循股陰入毛中過陰器抵少腹挾胃屬肝絡膽上貫膈布脅肋循喉嚨之後上入頏顙連目系上出額與督脈會於巔其支者從目系下頰裡環唇內其支者復從肝別貫膈上注肺此經脈之起止即營氣之行次也

陽經在表陰經在裡太陽居外皮毛之分也次則陽明次則少陽次則太陰次則少陰次則厥陰近於骨矣陽經則屬腑絡臟陰經則屬臟絡腑足之陰經行於股里陽經行於股外手之陰經行於臂里陽經行於臂外陰經之次太陰在前厥陰在中少陰在後陽經之次陽明在前少陽在中太陽在後手之陰經自胸走手陽經自手走頭足之陽經自頭走足陰經自足走胸手三陽自手走頭足三陽自頭走足皆行於頸項而會於督之大椎

頸脈之次任行於前督行於後俱在中央足陽明在任脈之次二次手陽明三次手太陽四次足少陽五次手少陽六次足太陽七次則項之中央下連脊骨督脈之部也

在項之脈任督各一其餘左右各二合二十四經

足經之部太陽少陰行身之背陽明太陰行身之前少陽厥陰行身之側除足太陽外陰陽皆會於宗筋

手經悉行於手惟手少陽並足太陽而下行出膕中貫踹腸而入外踝

臟腑之募皆在前散見諸脈而俞則在後發於太陽之一經以人身前陰而後陽故太陽為諸陽之主臟腑之陽以類相從而發見於背膂也

手之陽經則升陰經則降足之陽經則降陰經則升手之三陽陽中之太陽也皆升手之三陰陽中之少陰也皆降足之三陽陰中之少陽也皆降足之三陰陰中之太陰也皆升蓋手足陰陽濁中之清者則從下而升清中之濁者則從上而降。「太陰陽明論」:陰氣從足上行至頭而下行循臂至指端陽氣從手上行至頭而下行至足陽病者上行極而下陰病者下行極而上以陰極則陽生陽極則陰生凡物之理窮則反終則始也

陽受氣於四末故四肢為諸陽之本然陽升於手而降於足陰升於足而降於手升為初氣降為終氣則陽盛於手而陰盛於足故手巧而足拙以陽性輕捷而陰性遲重故也

五臟開竅於五官清陽由經脈而升也經脈之中清者升而濁者降,《靈樞·陰陽清濁》:其清者上走空竅濁者下行諸經清氣升則孔竅靈故能辨聲色別臭味陽性熱陰性寒陰陽平者下反溫而上反清以陽降而化濁陰陰升而化清陽故也

手足之經陰陽各三是謂六氣手少陰以君火主令足少陰水也從妻化氣而為熱足太陽以寒水主令手太陽火也從夫化氣而為寒足厥陰以風木主令手厥陰火也從母化氣而為風手少陽以相火主令足少陽木也從子化氣而為暑足太陰以濕土主令手太陰金也從母化氣而為濕手陽明以燥金主令足陽明土也從子化氣而為燥

經別者正經之別行者也營於脈中直道而行則為正內則臟腑表裡之經相為絡屬及本經之支派他交者則為別詳見靈樞·經別》。

經筋者十二經之筋也起於各經分道而行所行之道多與經脈相同獨足之三陰始同終異而其結聚則在四肢溪谷之間以諸筋皆屬於節也肝主筋而榮爪故十二經筋皆始自爪甲而結於腕踝聚於肘膝會於肩髀聯屬肌肉維絡頸項裹纈頭面大筋為綱小筋為維陽筋則剛陰筋則柔約束百骸而會於宗筋痿論」:宗筋主束骨而利機關也詳見靈樞·經筋》。

奇經者陽蹺陰蹺陽維陰維也二十八難督脈者起於下極之俞並於脊裡上至風府入屬於腦任脈者起於中極之下以上毛際循腹裡上關元至咽喉上頤循面入目絡舌衝脈者起於氣衝並足陽明之經挾臍而上至胸中而散帶脈者起於季脅回身一周陽蹺者起於跟中循外踝上行入風池陰蹺者亦起於跟中循內踝上行至喉嚨交貫衝脈陽維陰維者維絡於身陽維起於諸陽會陰維起於諸陰交也凡此八脈者經脈之絡也經盛則入絡絡脈滿溢不拘於經內溉臟腑外濡腠理譬之聖人圖設溝渠通利水道天雨降下溝渠滿溢霶霈妄行流於深湖聖人不能復圖也經脈隆盛入於八脈而不環周故八脈溢蓄別道自行諸經不能復拘也沖三脈一源同起於會陰督則循背而行身後為諸陽之綱任則循腹而行身前為諸陰之領沖則挾臍上行為諸經之海督行於後而亦行於前,「骨空論」:督脈起於少腹以下骨中央入系廷孔其孔溺孔之端也其絡循陰器合纂間別繞臀至少陰與巨陽中絡者合少陰上股內後廉貫脊屬腎與太陽起於自內眥上額交巔入絡腦還出別下項循肩膊內挾脊抵腰中入循膂絡腎其少腹直上者貫臍中央上貫心入喉上頤環唇上系兩目之下中央是督脈之前行也蓋任督本一脈以前後而異名耳沖行於上而亦行於下,《靈樞·動輸》:衝脈者十二經之海也與少陰之大絡起於腎下出於氣街循陰股內廉斜入膕中循京骨內廉並少陰之經下入內踝之後入足下其別者斜入踝出屬跗上入大指之間注諸絡以溫足脛是衝脈之下行也

陽蹺陽維者足太陽之別陰蹺陰維者足少陰之別陽蹺主左右之陽陰蹺主左右之陰陽維主一身之表陰維主一身之裡帶則橫束一身之脈者也

別絡者諸經別出之大絡也。《靈樞·經別》:手太陰之別名曰列缺起於腕上分間並太陰經直入掌散入於魚際手少陰之別名曰通里去腕一寸半別而上行循經入於心中系舌本屬目系手心主之別名曰內關去腕二寸出於兩筋之間循經以上繫於心包絡心系手太陽之別名曰支正上腕五寸內注少陰其別者上走肘絡肩髃手陽明之別名曰偏歷去腕三寸別入太陰其別者上循臂乘肩髃上曲頰遍齒其別者入耳合於宗脈手少陽之別名曰外關去腕二寸外繞臂注胸中合心主足太陽之別名曰飛揚去踝七寸別走少陰足少陰之別名曰光明去踝五寸別走厥陰下絡足跗足陽明之別名曰豐隆去踝八寸別走太陰其別者循脛骨外廉上絡頭項合諸經之氣下絡喉嗌足太陰之別名曰公孫去本節之後一寸別走陽明其別者入絡腸胃足少陰之別名曰大鐘當踝後繞跟別走太陽其別者並經上走於心包下外貫腰脊足厥陰之別名曰蠡溝去內踝五寸別走少陽其別者循脛上睪結於莖任脈之別名曰尾翳下鳩尾散於腹督脈之別名曰長強挾膂散頭上下當肩胛左右別走太陽入貫膂脾之大絡名曰大包出淵液下三寸布胸脅此十五絡也。《素問·平人氣象論》:胃之大絡名曰虛里貫膈絡肺出於左乳下其動應衣宗脈氣也此又胃之一大絡也諸經之絡各一而脾胃之絡則二以脾胃者諸經之本故也

經脈為里支而橫者為絡絡之別者為孫孫絡三百六十五此外絲分而縷析焉巧曆不能得矣

經脈十二左右二十四奇經八脈左右十四別絡十六左右三十共六十八脈相隨而上下陰脈營其臟陽脈營其腑區處條別不相紊亂已

營衛解

人受氣於谷谷入於胃以傳於肺精華氤氳而生氣血其清者為營濁者為衛營行脈中衛行脈外一日一夜周身五十

脈中之血其名曰營血中之氣是曰營氣營氣在脈隨宗氣而行穀精之化營氣其大氣之摶而不行者積於胸中命曰宗氣宗氣者所以貫心肺而行呼吸營氣之行一息往來蓋血之動氣鼓之也人一呼脈再動一吸脈再動呼吸定息脈五動閏以太息脈六動一動脈行一寸六動脈行六寸。《靈樞·脈度》:手之六陽從手至頭長五尺五六三丈手之六陰從手至胸中三尺五寸三六一丈八尺五六三尺合二丈一尺足之六陽從足至頭八尺六八四丈八尺足之六陰從足至胸中六尺五寸六六三丈六尺五六三尺合三丈九尺蹺脈從足至目七尺五寸二七一丈四尺二五一尺合一丈五尺督脈任脈各四尺五寸二四八尺二五一尺合九尺凡都合一十六丈二尺此氣之大經隧也平人一日一夜一萬三千五百息上下左右前後二十八脈以應二十八宿周天二十八宿宿三十六分一日之度一千八分漏水下百刻以分晝夜每刻一百三十五息一息氣行六寸十息氣行六尺一百三十五息人氣半周於身脈行八丈一尺下水一刻日行十分二百七十息氣行十六丈二尺是謂一周下水二刻日行二十分五百四十息人氣再周於身脈行三十二丈四尺下水四刻日行四十分二千七百息人氣十周於身脈行一百六十二丈下水二十刻日行五宿二十分一萬三千五百息人氣五十營於身脈行八百一十丈水下百刻日行二十八宿一千八分

營氣之行常於平旦寅時從手太陰之寸口始以肺主氣而朝百脈也自手之太陰陽明注足之陽明太陰手之少陰太陽注足之太陽少陰手之厥陰少陽注足之少陽厥陰即經脈之行次也終於兩蹻督任周而復始陰陽相貫如環無端晝夜五十周畢明日寅時又會於氣口此營氣之度也

衛氣者不隨營氣而自行於脈外晝行陽經二十五周夜行陰臟二十五周其行於陽也常於平旦寅時從足太陽之睛明始睛明者目之內眥。《靈樞·衛氣》:平旦陰晝陽氣出於目目張則氣上行於頭循項下足太陽至小指之端其散者別於目內眥下手太陽至小指之端其散者別於目銳眥下足少陽至小指次指之端以上循手少陽之分側下至名指之端別者至耳前合於頷脈注足陽明下至跗上入中指之端其散者從耳下下手陽明入次指之端其至於足也入足心出內踝下足少陰陰蹻者足少陰之別屬於目內眥自陰蹻而復合於目交於足太陽之睛明是謂一周

歲有十二月日有十二辰子午為經卯酉為緯日行二十八宿而一面七星四七二十八星房昴為緯虛張為經房至畢為陽昴至心為陰陽主晝陰主夜夜半為陰曨雞鳴而陰衰平旦陰盡而陽受氣矣日中為陽曨日西而陽衰日入陽盡而陰受氣矣

太陰主內太陽主外衛氣至陽而起至陰而止各行二十五度分為晝夜日行一舍人氣行一周於身與十分身之八日行二舍人氣行三周於身與十分身之六日行三舍人氣行五周於身與十分身之四日行四舍人氣行七周於身與十分身之二日行五舍人氣行於身九周日行六舍人氣行於身十周與十分身之八日行七舍人氣行於身十二周與十分身之六日行十四舍人氣二十五周於身與十分之身之二陽盡於陰陰受氣矣

其入於陰也常從足少陰注於腎腎注於心心注於肺肺注於肝肝注於脾脾復注於腎為一周夜行一舍人氣行於陰臟一周與十分臟之八夜行十四舍人氣行於陰臟二十五周與十分臟之二從腎至少陰之經而復合於目

陰陽一日一夜各行二十五周而有奇分在身得十分身之二在臟得十分臟之二合得十分之四從房至畢十四舍水下五十刻日行半度衛氣出於陽則寤從昴至心十四舍水下五十刻衛氣入於陰則寐人之所以臥起之時有早晏者奇分不盡數也此衛氣之度也

三十難言營衛相隨蓋相隨之義如日月之度雖不同道而並行不悖也營自起於宗氣衛自起於睛明營則陰陽相間衛則夜陰晝陽起止不同道路各異非同行於一經之謂也

臟候解

人秉五氣是生臟腑受氣不同臟腑亦別強弱殊質邪正異性感而生病千變不一臟腑幽深人不能見而相形察色可以外候也。《靈樞·本臟》:臟腑者所以參天地而副陰陽運四時而化五節五臟固有小大高下堅脆端正偏傾六腑亦有小大長短厚薄結直緩急吉凶善惡之殊由此分焉

心小則臟安邪弗能傷易傷以憂大則憂不能傷易傷於邪高則滿於肺中俯而善忘難開以言下則易傷於寒易恐於言堅則臟安守固脆則善病消癉熱中端正則和利難傷偏傾則操持不一無守司也肺小則臟安少飲不病喘喝大則多飲善病胸痹喉痹逆氣高則上氣肩息咳下則居賁迫肝善脅下痛堅則不病咳上氣脆則善病消癉易傷端正則和利難傷偏傾則胸偏痛也肝小則臟安無脅下之病大則逼胃迫咽苦膈中且脅下痛高則上支賁切脅悗為息賁下則逼胃脅下空而易受邪堅則臟安難傷脆則善病消癉易傷端正則和利難傷偏傾則脅下痛也脾小則臟安難傷於邪大則苦湊䏚而痛不能疾行高則䏚引季脅而痛下則下加於大腸而臟苦受邪堅則臟安難傷脆則善病消癉易傷端正則和利難傷偏傾則善滿善脹也腎小則臟安難傷大則善病腰痛不可以俯仰易傷以邪高則苦背膂痛不可以俯仰下則腰尻痛不可以俯仰為狐疝堅則不病腰背痛脆則善病消癉易傷端正則和利難傷偏傾則苦腰尻痛也凡此二十五變者人之所以強弱不同也

赤色小理者心小粗理者心大無𩩲𩨗者心高𩩲𩨗小短舉者心下𩩲𩨗長者心下堅𩩲𩨗弱小以薄者心脆𩩲𩨗直下不舉者心端正𩩲𩨗倚一方者心偏傾也白色小理者肺小粗理者肺大巨肩反膺陷喉者肺高合腋張脅者肺下好肩背厚者肺堅肩背薄者肺脆背膺厚者肺端正脅偏疏者肺偏傾也青色小理者肝小粗理者肝大廣膺反骹者肝高合脅兔骹者肝下胸脅好者肝堅脅骨弱者肝脆膺腹好相得者肝端正脅骨偏舉者肝偏傾也黃色小理者脾小粗理者脾大揭唇者脾高唇下縱者脾下唇堅者脾堅唇大而不堅者脾脆唇上下好者脾端正唇偏舉者脾偏傾也黑色小理者腎小粗理者腎大高耳者腎高耳後陷者腎下耳堅者腎堅耳薄不堅者腎脆耳好前居牙車者腎端正耳偏傾者腎偏傾也

五臟皆小者少病苦焦心大愁憂皆大者緩於事難使以憂皆高者好高舉措皆下者好出人下皆堅者無病皆脆不離於病皆端正者和利得人心皆偏傾者邪心而善盜不可以為人平反覆言語也

六腑之應肺合大腸大腸者皮其應也心合小腸小腸者脈其應也肝合膽膽者筋其應也脾合胃胃者肉其應也腎合三焦膀胱三焦膀胱者腠理毫毛其應也肺應皮皮厚者大腸厚皮薄者大腸薄皮緩腹裹大者大腸大而長皮急者大腸急而短皮滑者大腸直皮肉不相離者大腸結也心應脈皮厚者脈厚脈厚者小腸厚皮薄者脈薄脈薄者小腸薄皮緩者脈緩小腸大而長皮薄而脈衝小者小腸小而短諸陽經脈皆多紆屈者小腸結也脾應肉肉䐃堅大者胃厚肉䐃麼者胃薄肉䐃小而麼者胃不堅肉䐃不稱身者胃下胃下者下管約不利肉䐃不堅者胃緩肉䐃無小理累者胃急肉䐃多小理累者胃結胃結者上脘約不利也肝應爪爪厚色黃者膽厚爪薄色紅者膽薄爪堅色青者膽急爪濡色赤者膽緩爪直色白無約者膽直爪惡青黑多紋者膽結也腎應骨密理厚皮者三焦膀胱厚粗理薄皮者三焦膀胱薄疏腠理者三焦膀胱緩皮急而無豪毛者三焦膀胱急豪毛美而粗者三焦膀胱直稀豪毛者三焦膀胱結也

靈樞·師傳》:五臟者心為之主缺盆為之道骷骨有餘以候𩩲𩨗肺為之蓋巨肩陷喉候見其外肝者主為將使之候外欲知堅脆視目小大脾者主為衛使之迎糧視唇舌好惡以知吉凶腎者主為外使之遠聽視耳好惡以知其性六腑者胃為之海廣額大頸張胸五穀乃容鼻隧以長以候大腸唇厚人中長以候小腸目下裹大其膽乃橫鼻孔在外膀胱漏泄鼻柱中央起三焦乃約此五臟六腑之外候也凡官骸美惡胥稟臟氣生死壽夭不外乎此

靈樞·五色》:明堂者鼻也闕者眉間也庭者顏也蕃者頰側也蔽者耳門也五官之位其間欲方大去之十步皆見於外如是者壽必中百歲故五官以辨闕庭以張明堂廣大蕃蔽見外方壁高基引垂居外壽考之徵也若五官不辨闕庭不張小其明堂蕃蔽不見又卑牆基牆下無基垂角去外如是者雖平常殆加之以疾百不一生也

靈樞·天年》:五臟堅固血脈和調肌肉解利皮膚緻密營衛之行不失其常呼吸微徐氣以度行六腑化谷津液布揚各如其常故能長久使道隧以長牆基高以方通調營衛三部三里起骨高肉滿百歲乃得終五臟不堅使道不長空外以張喘息暴疾又卑牆基薄脈少血其肉不石故中壽而盡也

靈樞·壽夭剛柔》:形與氣相任則壽不相任則夭皮與肉相果則壽不相果則夭形充而皮膚緩者則壽急者則夭形充而顴不起者骨小骨小則夭形充而䐃肉堅者肉堅肉堅則壽䐃肉不堅者肉脆肉脆則夭牆基卑高不及其地者不滿三十而死其有因加疾者不及二十而死也平人而氣勝形者壽病而形肉脫氣勝形者死形勝氣者危矣此即官骸以測壽夭之法也

經脈十二根於臟腑而一身毛髮又秉經氣而生觀之可以知血氣之盛少焉。《靈樞·陰陽二十五人》:足三陽之上者皆行於頭陽明之經其榮髯也少陽之經其榮須也太陽之經其榮眉也血氣盛則美而長血氣少則惡而短三經之下者皆循陰器而行於足陽明之血氣盛則下毛美長血氣少則無毛足指少肉而善寒少陽之血氣盛則脛毛美長外踝毛堅而厚太陽之血氣盛則跟肉滿而踵堅血氣少則跟瘦而善轉筋手三陽之上者亦行於頭陽明之經其榮髭也少陽之經其榮眉也太陽之經其榮須也血氣盛則美而長血氣少則惡而短三經之下者皆循臂臑而行於手血氣盛則掌肉充滿而溫血氣少則掌瘦以寒陽明之血氣盛則腋下之毛美少陽之血氣少則手瘦而多脈知皮毛則知經脈知經脈則知臟腑表裡一氣內外合符察微洞幽不逾跡象此亦精義入神之事也

卷二

五色解

上工望而知之中工問而知之下工切而知之六十一難望而知之謂之神聞而知之謂之聖問而知之謂之工切而知之謂之巧神聖工巧優劣懸殊故四診之中首推望色

四十九難肝主色自入為青入心為赤入脾為黃入肺為白入腎為黑五色者五臟之氣所發故五臟在中上結五官外現五色肝官於目心官於舌脾官於口肺官於鼻腎官於耳病生五臟則色現五官,《靈樞·五閱五使》:肝病者眥青心病者舌短顴赤脾病者唇黃肺病者喘息鼻張腎病者顴與顏黑,《靈樞·五色》:青黑為痛黃赤為熱白為寒

五官之中尤重明堂明堂骨高以起平以直潤澤以清真色以致病色不見則五臟安和壯盛無疾骨陷色夭則五臟不安諸病乃作不第五臟凡六腑四肢百節病則色徵於面按部而發。《靈樞·五色》:五臟次於中央六腑挾其兩側首面上於闕庭王宮在於下極庭者首面也闕上者咽喉也闕中者肺也下極者心也直下者肝也肝左者膽也下者脾也方上者胃也中央者大腸也挾大腸者腎也當腎者臍也面王以上者小腸也面王以下者膀胱子處也此臟腑之現於面部者也顴者肩也顴後者臂也臂下者手也目內眥上者膺乳也挾繩而上者背也循牙車以下者股也中央者膝也膝以下者脛也當脛以下者足也巨分者股里也巨屈者膝臏也此肢節之現於面部者也

左右殊方男女異位浮澤為外沉濁為內察其浮沉以知淺深察其澤夭以觀成敗察其散摶以知遠近視色上下以知病處其色上行者病益甚其色下行如雲徹散者病方已色從外走內者病從外走內色從內走外者病從內走外其相乘制也腎乘心心先病腎為應他皆如是也

素問·玉機真臟論》:形氣相得謂之可治色澤以浮謂之易已形氣相失謂之難治色夭不澤謂之難已。「三部九候論」:五臟已敗其色必夭夭則死矣。《靈樞·本神》:心怵惕思慮則傷神神傷則恐懼自失破䐃脫肉毛悴色夭死於冬脾盛怒而不解則傷意意傷則悗亂四肢不舉毛悴色夭死於春肝悲哀動中則傷魂魂傷則狂妄不精陰縮而筋攣筋骨不舉毛悴色夭死於秋肺喜樂無極則傷魄魄傷則狂意不存人皮革焦毛悴色夭死於夏腎憂愁而不止則傷志志傷則喜忘其前言腰脊不可以俯仰毛悴色夭死於季夏

五臟之外兼審經脈。「診要經終論」:太陽之脈其終也戴眼反折瘛瘲其色白絕汗乃出出則死矣少陽終者百節皆縱目睘絕系絕系一日半死其死也色先青白乃死矣陽明終者口目動作善驚妄言色黃其上下之經盛而不行則終矣少陰終者面黑齒長而垢腹脹閉上下不通而終矣太陰終者腹脹閉不得息善噫善嘔嘔則逆逆則面赤不逆則上下不通面黑皮毛焦而終矣厥陰終者中熱嗌乾善溺心煩甚則舌卷卵上縮而終矣此十二經之終也。《靈樞·經脈》:手太陰氣絕則皮毛焦太陰者行氣溫於皮毛皮毛焦則津液去皮節傷爪枯毛折毛折者毛先死丙篤丁死火勝金也手少陰氣絕則脈不通脈不通則血不流血不流則色不澤其面黑如漆柴者血先死壬篤癸死水勝火也足太陰氣絕則脈不榮其唇舌唇舌者肌肉之本也脈不榮則肌肉軟卻舌萎人中滿人中滿則唇反唇反者肉先死甲篤乙死木勝土也足少陰氣絕則骨枯少陰者伏行而濡於骨髓骨髓不濡則肉不著骨骨肉不相親則肉軟而卻故齒長而垢發無潤澤發無潤澤者骨先死戊篤己死土勝水也足厥陰氣絕則筋絕筋者聚於陰器而絡於舌本脈弗榮則筋急引卵與舌唇青舌卷卵縮則筋先死庚篤辛死金勝木也五陰氣俱絕則目系轉轉則目運目運者志先死志先死則遠一日半死矣六陽氣俱絕則陰與陽相離離則腠理發泄絕汗乃出大如貫珠轉出不流旦占夕死夕占旦死矣

經脈之外兼察絡脈經脈十二者伏行分肉之間深而不見其常見者手太陰過外踝之上無所隱故也諸脈之浮而常見者皆絡脈也凡診絡脈青則寒且痛赤則有熱胃中寒手魚之絡多青矣胃中有熱魚際絡赤其暴黑者留久痹也其有赤有黑有青者寒熱氣也其青短者少氣也。《靈樞·論疾診尺》:耳間青脈起者掣痛。「平人氣象論」:臂多青脈曰脫血。「經絡論」:經有常色而絡無常變也陰絡之色應其經陽絡之色變無常隨四時而行也寒多則凝澀凝澀則青黑熱多則淖澤淖澤則黃赤也

經脈之外兼觀眸子。「脈要精微論」:精明五色者氣之華也赤欲如白裹珠不欲如赭白欲如鵝羽不欲如鹽青欲如蒼璧之澤不欲如藍黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土黑欲如重漆色不欲如地蒼夫精明者所以別白黑觀長短以白為黑以長為短如是則精衰精衰則神敗壽命不久矣。「三部九候論」:目匡陷者死神敗故也。「五臟生成論」:凡相五色之奇脈面黃目青面黃目赤面黃目白面黃目黑者皆不死也面青目赤面赤目白面青目黑面黑目白面赤目青皆死也。「論疾診尺」:目赤色者病在心白在肺青在肝黃在脾黑在腎黃色不可名者病在胸中診目痛赤脈從上下者太陽病從下上者陽明病從外走內者少陽病診寒熱瘰癧赤脈上下至瞳子見一脈一歲死見一脈半一歲半死見二脈二歲死見二脈半二歲半死見三脈三歲死。「四時氣觀其色察其目知其散復者視其目色以知病之存亡也

蓋色者臟腑經絡之外榮一病見則一色應。《素問·評熱病論》:諸有水者微腫先見於目下也。《靈樞·水脹》:水始起也目窠上微腫如新臥起之狀腹脹身皆大大與膚脹等也。「論疾診尺」:目痛而色微黃齒垢黃爪甲上黃黃疸也。《靈樞·五色》:男子色在於面王為小腹痛下為卵痛其圜直為莖痛高為本下為首女子色在於面王為膀胱子處之病散為痛摶為聚赤色見於顴大如拇指病雖小愈必卒死黑色出於庭大如拇指必不病而卒死。《大要以浮澤為生沉夭為死。「五臟生成論」:青如翠羽者生赤如雞冠者生黃如蟹腹者生白如豚膏者生黑如烏羽者生此五色之見生也青如草茲者死赤如衃血者死黃如枳實者死黑如炲者死白如枯骨者死此五色之見死也凡精神之舒慘氣血之通塞無不徵之於色病色一見則上工一望而知子長謂越人飲上池而見五臟非解者之言矣

五聲解

素問·三部九候論》:五色微診可以目察五臟相音可以意識聲者氣之所發氣者肺之所司,《關尹子》:金堅故實為五聲也。「六節臟象論」:五氣入鼻藏於心肺上使五色修明音聲能彰。「五臟別論」:心肺有病鼻為之不利。《靈樞·本神》:肺氣虛則鼻塞不利少氣實則喘喝胸盈仰息故肺病則見之於氣氣病則見之於聲然五臟皆有氣則五臟皆有聲氣司於肺而傳於五臟則為五氣發於五臟則為五音聞聲而五音以辨則五臟攸分矣

四十九難肺主聲入肝為呼入心為言入脾為歌入腎為呻自入為哭蓋人秉五氣而生五臟五氣所發是謂五聲肝秉木氣在音為角在志為怒在聲為呼心秉火氣在音為徵在志為喜在聲為笑脾秉土氣在音為宮在志為憂在聲為歌肺秉金氣在音為商在志為悲在聲為哭腎秉水氣在音為羽在志為恐在聲為呻。「宣明五氣論」:五氣所病心為噫肺為咳肝為語脾為吞腎為欠為嚏胃為氣逆為噦為恐。《靈樞·經脈》:足陽明病則洒洒惡寒苦呻數欠足太陰病則嘔胃脘痛腹脹善噫足少陰病則飢不欲食咳唾則有血喝喝而喘足少陽病則口苦善太息面微有塵體無膏澤。「陰陽別論」:二陽一陰發病主驚駭背痛善噫若欠名曰風厥。《靈樞·口問》:寒氣客於胃厥逆上下散復出於胃故為噫衛氣晝行於陽夜行於陰行陽則寤行陰則寐陽者主上陰者主下陰氣積於下陽氣未盡陽引而上陰引而下陰陽相引故數欠陽氣和利滿於心出於鼻故為嚏谷入於胃胃氣上注於肺今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃新故相亂真邪相攻氣並相逆復出於胃故為噦陰氣盛而陽氣虛陰氣疾而陽氣徐故為唏憂思則心系急心系急則氣道約約則不利故太息以伸出之呻者腎之聲也而亦見於足陽明者水勝而侮土也噫者脾之聲也而亦見於手少陰者子病則傳母也。《素問·脈解》:太陰所謂上走心而噫者陰盛而上走於陽明陽明絡屬心故上走心為噫也喘咳者肺之聲也而亦見於足少陰者子病而累母也二陽者手足陽明一陰者手之厥陰也肝膽主驚此則土金木火發病皆主驚駭者手之陽明則金勝木足之陽明則木勝土手之厥陰則子傳母也欠者腎之聲也水滅火則見於手厥陰侮土則見於足陽明傳子則見於足厥陰傳母則見於手陽明也而諸聲之中莫重於噦,《素問·三部九候論》:若有七診之病其脈候亦敗者死矣必發噦噫,「寶命全形論」:弦絕者其音嘶敗木敷者其葉發病深者其聲噦

凡聲不離氣氣之方升而未升則其聲怒氣之方降而未降則其聲悲氣之已降則其聲恐氣之已升則其聲喜氣壯則聲宏氣怯則聲細氣塞則沉鬱而不揚氣散則浮飄而不歸氣滑利則流暢而敏給氣結滯則梗澀而遲發陽氣盛則清而長陰氣盛則濁而促。「陰陽應象論」:視喘息聽聲音而知所苦良工聞聲而知病者以氣寓於聲也

然氣也而神傳之矣。《靈樞·憂恚無言》:咽喉者水穀之道也喉嚨者氣之所以上下也會厭者音聲之戶也口唇者音聲之扇也舌者音聲之機也懸雍者音聲之關也頏顙者分氣之所泄也橫骨者神氣所使主發舌者也厭小而薄則開闔利其出氣疾厭大而厚則開闔難其出氣遲而氣之所以遲疾則神之所使也

脈要精微論」:五臟者中之守也中盛臟滿聲如從窖中言是中氣之濕也言而微終日乃復言者此奪氣也衣被不斂言語善惡不避親疏者此神明之亂也得守者生失守者死故陽虛而見譫言百無一生神敗故也

古之言音者於鐸鼓琴瑟無情之物而情達焉聰者審音知其情狀而悉其善惡以聲通乎氣而氣通於神也況人以神氣之激盪發為五聲較之絲竹金石更近自然陸士衡文賦》:思涉樂其必笑方言哀而已嘆。《鄧析子》:體痛者口不能不呼心悅者顏不能不笑。《莊子》:強哭者雖悲不哀強親者雖笑不和故語可偽也而聲不可偽神氣之默喻也由五聲而知五氣由五氣而測五神,《譚子所謂語不靈而聲靈也

問法解

靈樞·師傳》:臨病人問所便中暑消癉則便寒寒中之屬則便熱問居四診之一中工用藥寒熱不失全憑此法藥之寒熱一違病人所便則藥下而病增矣但寒熱有上下病人所便自有正反凡上熱下寒口嗜寒冷及其入腹而痛滿泄利者便於上而不便於下也從其上之便而違其下之不便是為庸工

其寒熱之上下厥有外候胃中熱則消穀令人懸心善飢臍以上皮熱腸中熱則出黃如麋臍以下皮熱胃中寒則腹脹腸中寒則腸鳴飧泄胃中寒腸中熱則脹而不泄胃中熱腸中寒則疾飢小腹痛脹飧泄。《靈樞·論疾診尺》:肘所獨熱者腰以上熱手所獨熱者腰以下熱肘前獨熱者膺前熱肘後獨熱者肩背熱臂中獨熱者腰腹熱掌中熱者腹中熱掌中寒者腹中寒凡身熱而肢寒者土敗陽虧不能行氣於四肢也頭熱而足寒者土敗火泄不能下蟄於癸水也朝涼而暮熱者日夕陰盛而陽氣不藏也發熱而惡寒者表閉經鬱而陽氣不達也陽郁不發則生外寒外寒者容有內熱陽泄不歸則生外熱外熱者多有內寒此臟腑寒熱之外候也

問其身上之寒熱問其飲食所便之寒熱參之則無微不彰矣飲食者臟腑所消受也脾以濕土主令胃從燥金化氣燥濕均平則脾升而善消胃降而善受食而不飢者能受不能消也飢而不食者能消不能受也喜吞乾燥者水旺而土濕也嗜啖滋潤者火盛而土燥也食宿不能化者太陰之濕增也食停而不消者陽明之燥減也早食而困倦者陽衰而濕旺也晚飯而脹滿者陰盛而燥虛也水穀下咽而胸膈壅塞者胃逆而不降也飲食入胃而臍腹鬱悶者脾陷而不升也胃逆而甲木上遏則胸脅生痛脾陷而乙木下抑則臍肋作痛甲木刑胃則生嘔吐嘔吐者胃逆而不受也乙木賊脾則生泄利泄利者脾陷而不消也

水之難化較甚於谷水穀消磨化而為氣上歸肺部氣降津生由經絡而滲膀胱是為小便水注於前則谷傳於後而大便堅硬陽衰土濕但能化谷不能化水水穀併入於二腸故大便利而小便澀木性上達水盛土濕脾氣下陷抑乙木升達之性鬱怒衝突則生痛脹沖而莫達則下決穀道而為溏泄小便之利木泄之也水入二腸而不入膀胱故乙木下泄但能開其穀道不能開其水道水道不通短澀而黃赤者土濕木陷而不能泄也淋瀝之家小便偏澀噎膈之家大便偏塞雖溺色紅濁糞粒堅小而實緣脾土濕寒木鬱不能疏泄郁陷而生風熱傳於下竅無關於中焦也

庚桑子人鬱則為病中氣堙塞四維莫運由是而蒸為五氣瘀為五味淫為五液發為五聲徵為五色感為五情臊者肝之氣也焦者心之氣也香者脾之氣也腥者肺之氣也腐者腎之氣也酸者肝之味也苦者心之味也甘者脾之味也辛者肺之味也咸者腎之味也淚者肝之液也汗者心之液也涎者脾之液也涕者肺之液也唾者腎之液也呼者肝之聲也笑者心之聲也歌者脾之聲也哭者肺之聲也呻者腎之聲也青者肝之色也赤者心之色也黃者脾之色也白者肺之色也黑者腎之色也怒者肝之情也喜者心之情也憂者脾之情也悲者肺之情也恐者腎之情也

寤寐者陰陽之動靜也衛氣晝行於六經則陽動而為寤夜行於五臟則陰靜而為寐而衛氣之出入司之中氣陽衰土濕陽明不降則衛氣升逆而廢眠睡衛秉金氣其性收斂收斂失政而少陽不蟄則膽木虛飄而生驚恐虛勞之家驚悸不寐者土敗而陽泄也

痛癢者氣血之鬱塞也經絡壅滯氣阻而不行則為痛行而不暢則為癢內外感傷諸病筋脈痛楚而皮膚瘙癢者皆經氣之閉痹也

一證之見必有至理內而五臟六腑外而四肢九竅凡寒熱痛癢飲食寤寐聲色臭味情志形神之類質問詳悉合而審焉病如洞垣矣問法在於善解解極其徹則問致其詳不解者不能問也

診法解

素問·脈要精微論》:診法常以平旦陰氣未動陽氣未散飲食未進經脈未盛絡脈調勻氣血未亂故乃可診有過之脈

上古診有三法一則三部九候以診周身一則氣口人迎以候陰陽一則但診氣口後世之所宗也。「三部九候論」:人有三部部有三候三候者有天有地有人也上部天兩額之動脈足少陽之頷厭上部地兩頰之動脈足陽明之地倉大迎上部人耳前之動脈手少陽之和髎中部天手太陰也太淵經渠即寸口之動脈中部地手陽明也合谷在大指次指歧骨之間中部人手少陰也神門在臂內後廉掌後銳骨之間下部天足厥陰也五里在毛際外羊矢下一寸陷中女子取太衝在大指本節後二寸陷中下部地足少陰也太谿在內踝後跟骨上陷中下部人足太陰也箕門在五里下魚腹上胃氣則候於陽明之衝陽在足跗上即仲景所謂趺陽也下部之天以候肝地以候腎人以候脾胃之氣中部之天以候肺地以候胸中之氣人以候心上部之天以候頭角之氣地以候口齒之氣人以候耳目之氣察九候獨小者病獨大者病獨疾者病獨遲者病獨熱者病獨寒者病獨陷下者病所謂七診也七診雖見九候不從者不死若有七診之病其脈候亦敗者死三部九候皆相失者死中部乍數乍疏者死九候之脈皆沉細弦絕者為陰以夜半死躁盛喘數者為陽以日中死。「氣交變論」:歲木太過風氣流行脾土受邪衝陽絕死不治歲火太過炎暑流行肺金受邪太淵絕死不治歲土太過雨濕流行腎水受邪太谿絕死不治歲金大過燥氣流行肝木受邪太衝絕死不治歲水太過寒氣流行心火受邪神門絕死不治是皆三部九候之法也

氣口者手太陰之經魚際下之動脈人迎者足陽明之經結喉旁之動脈氣口臟脈臟陰盛則氣口大於人迎虛則小於人迎人迎腑脈腑陽盛則人迎大於寸口虛則小於寸口。《靈樞·九針十二原》:氣口候陰人迎候陽陽明行氣於三陽故以之候表太陰行氣於三陰故以之候里。《靈樞·禁服》:寸口主中人迎主外春夏人迎微大秋冬寸口微大如是者命曰平人人迎大一倍於寸口病在足少陽一倍而躁在手少陽人迎二倍病在足太陽二倍而躁在手太陽人迎三倍病在足陽明三倍而躁在手陽明盛則為熱虛則為寒緊則痛痹代則乍甚乍間人迎四倍且大且數名曰溢陽溢陽為外格死不治寸口大一倍於人迎病在足厥陰一倍而躁在手心主寸口二倍病在足少陰二倍而躁在手少陰寸口三倍病在足太陰三倍而躁在手太陰盛則脹滿寒中食不化虛則熱中出麋少氣溺色變緊則痛痹代則乍痛乍止寸口四倍且大且數名曰溢陰溢陰為內關死不治。《靈樞·經脈》:人迎與脈口俱盛四倍以上名曰關格關格者與之短期。《靈樞·五色》:人迎盛堅者傷於寒氣口盛堅者傷於食以傷食則臟鬱於里故氣口盛堅傷寒則經鬱於表故人迎盛堅也

但診氣口者,《靈樞·經脈》:經脈者常不可見也其虛實也以氣口知之緣肺朝百脈十二經之脈氣皆朝宗於肺脈寸口者脈之大會一日一夜脈行五十度平旦而復會於寸口肺主氣經脈之動者肺氣鼓之也肺氣行於十二經中故十二經之盛衰悉見於寸口此氣口所以獨為五臟主也寸口在魚際之分關上在太淵之分尺中在經渠之分即三部九候論所謂中部天也。「脈要精微論」:尺內兩旁則季脅也尺外以候腎尺裡以候腹中附上左外以候肝內以候膈右外以候胃內以候脾兩關部也上附上右外以候肺內以候胸中左外以候心內以候膻中兩寸部也前以候前後以候後上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝脛足中事也關前為陽關後為陰陽者主上陰者主下凡脈氣上行者病見於上脈氣下行者病見於下手之三陽自手走頭大小腸位居至下而脈則行於至上故與心肺同候於兩寸庸醫乃欲候大小腸於兩尺不通之至越人十難一脈十變之義十八難尺寸三部之法氣口脈法之祖也下士不解是以妄作如此

氣口之中又有但診尺脈之法,《靈樞論疾診尺之篇審其尺之緩急小大滑澀肉之堅脆而病形定矣蓋觀上可以知下察下可以知上所謂善調寸者不待於尺善調尺者不待於寸也

人與天地相參也天地之氣四時迭運人之脈氣與之息息相應毫髮不爽故春之脈升夏之脈浮秋之脈降冬之脈沉。「宣明五氣」:肝脈弦心脈鉤脾脈代肺脈毛腎脈石。「脈要精微論」:天地之變陰陽之應彼春之暖為夏之暑彼秋之忿為冬之怒四變之動脈與之上下以春應中規夏應中矩秋應中衡冬應中權是故冬至四十五日陽氣微上陰氣微下夏至四十五日陰氣微上陽氣微下陰陽有時與脈為期期而相失知脈所分分之有期故知死時微妙在脈不可不察察之有紀從陰陽始始之有經從五行生生之有度四時為宜春日浮如魚之遊在波夏日在膚泛泛乎萬物有餘秋日下膚蟄蟲將去冬日在骨蟄蟲周密君子居室。「玉機真臟論」:春脈如弦春脈者肝也東方木也萬物之所以始生也其氣來軟弱輕虛而滑端直以長故曰弦反此者病其氣來實而強此謂太過病在外其氣來不實而微此謂不及病在中太過則令人善怒忽忽眩冒而顛疾不及則令人胸痛引背下則兩脅胠滿夏脈如鉤夏脈者心也南方火也萬物之所以盛長也其氣來盛去衰故曰鉤反此者病其氣來盛去亦盛此謂太過病在外其氣來不盛去反盛此謂不及病在中太過則令人身熱而膚痛為浸淫其不及則令人煩心上見咳唾下為氣泄秋脈如浮秋脈者肺也西方金也萬物之所以收成也其氣來輕虛以浮來急去散故曰浮反此者病其氣來毛而中央堅兩旁虛此謂太過病在外其氣來毛而微此謂不及病在中太過則令人逆氣而背痛慍慍然不及則令人喘呼吸少氣而咳上氣見血下聞病音冬脈如營冬脈者腎也北方水也萬物之所以合藏也其氣來沉以搏故曰營反此者病其氣來如彈石者此謂太過病在外其去如數者此謂不及病在中太過則令人解㑊脊脈痛而少氣不欲言其不及則令人心懸如病飢䏚中清脊中痛少腹滿小便變脾脈者土也孤臟以灌四旁者也善者不可見惡者可見其來如水之流者此謂太過病在外如烏之喙者此謂不及病在中太過則令人四肢不舉不及則令人九竅不通名曰重強。「平人氣象論」:平人之常氣稟於胃胃者平人之常氣也人無胃氣曰逆逆者死春胃微弦曰平弦多胃少曰肝病但弦無胃曰死胃而有毛曰秋病毛甚曰今病臟真散於肝肝藏筋膜之氣也夏胃微鉤曰平鉤多胃少曰心病但鉤無胃曰死胃而有石曰冬病石甚曰今病臟真通於心心藏血脈之氣也長夏胃微軟弱曰平弱多胃少曰脾病但代無胃曰死代乃脾之平脈言隨四時更代與代止不同也軟弱有石曰冬病石甚曰今病臟真濡於脾脾藏肌肉之氣也秋胃微毛曰平毛多胃少曰肺病但毛無胃曰死毛而有弦曰春病弦甚曰今病臟真高於肺以行營衛陰陽也冬胃微石曰平石多胃少曰腎病但石無胃曰死石而有鉤曰夏病鉤甚曰今病臟真下於腎腎藏骨髓之氣也平心脈來累累如連珠如循琅玕曰心平夏以胃氣為本病心脈來喘喘連屬其中微曲曰心病死心脈來前曲後居如操帶鈞曰心死平肺脈來厭厭聶聶如落榆英曰肺平秋以胃氣為本病肺脈來不上不下如循雞羽曰肺病死肺脈來如物之浮如風吹毛曰肺死平肝脈來軟弱招招如揭長竿末梢曰肝平春以胃氣為本病肝脈來盈實而滑如循長竿曰肝病死肝脈來急益勁如新張弓弦曰肝死平脾脈來和柔相離如雞踐地曰脾平長夏以胃氣為本病脾脈來實而盈數如雞舉足曰脾病死脾脈來銳堅如烏之喙如鳥之距如屋之漏如水之流曰脾死平腎脈來喘喘累累如鉤按之而堅曰腎平冬以胃氣為本病腎脈來如引葛按之益堅曰腎病死腎脈來發如奪索辟辟如彈石曰腎死諸死脈皆真臟也

玉機真臟論」:大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便其氣動形期六月死真臟脈見乃與之期日大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便內痛引肩項期一月死真臟見乃與之期日大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便內痛引肩項身熱脫肉破㿉真臟見十日之內死大骨枯槁大肉陷下肩髓內消動作並衰真臟未見期一歲死見其真臟乃與之期日大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿心中不便腹內痛引肩項身熱破㿉脫肉目匡陷真臟見目不見人立死其見人者至其所不勝之時則死其脈絕不來若人一呼五六至其形肉不脫真臟雖不見猶死也所謂不勝之時者肝見庚辛死心見壬癸死脾見甲乙死肺見丙丁死腎見戊己死是謂真臟見皆死

人以水穀為本故人絕水穀則死脈無胃氣亦死所謂無胃氣者但得真臟脈不見胃氣也所謂真臟脈者真肝脈至中外急如循刀刃責責然如按琴瑟弦色青白不澤毛折乃死真心脈至堅而搏如循薏苡子累累然色赤黑不澤毛折乃死真肺脈至大而虛如以毛羽中人膚色白赤不澤毛折乃死真脾脈至弱而乍數乍疏色黃青不澤毛折乃死真腎脈至搏而絕如指彈石辟辟然色黑黃不澤毛折乃死諸真臟脈見者皆死不治也五臟者皆稟氣於胃胃者五臟之本也臟氣者不能自致於手太陰各以其時自胃而至於手太陰邪氣勝者精氣衰也病甚者胃氣不能與之俱至於手太陰故真臟之氣獨見獨見者病勝臟也故曰死

遲速者陰陽自然之性也人一呼脈再動一吸脈再動呼吸定息脈五動閏以太息脈六動命曰平人平人者不病也陽性急陰性緩陽泄則脈數陰凝則脈遲數則為熱遲則為寒十四難一呼三至曰離經一呼四至曰奪精一呼五至曰死一呼六至曰命經此至之脈也一呼一至曰離經二呼一至曰奪精三呼一至曰死四呼一至曰命絕此損之脈也

浮沉者陰陽自然之體也心肺俱浮腎肝俱沉浮而大數者心也浮而短澀者肺也沉而實堅者腎也沉而牢長者肝也五難初持脈如三菽之重與皮毛相得者肺部也如六菽之重與血脈相得者心部也如九菽之重與肌肉相得者脾部也如十二菽之重與筋平者肝部也按之至骨舉指來疾者腎部也陽主外陰主內陽泄則脈浮陰凝則脈沉浮為在表沉為在裡病甚者沉細夜加浮大晝加沉細夜死浮大晝死陰陽之理彼此互根陽位於上而根於下陰位於下而根於上陽盛者下侵陰位而見沉數不可以為陰旺陰盛者上侵陽位而見浮數不可以為陽旺是當參伍而盡變也

代者數疏之不調也。《靈樞·根結》:一日一夜五十營以營五臟之精不應數者名曰狂生五十動而不一代者五臟皆受氣四十動一代者一臟無氣三十動一代者二臟無氣二十動一代者三臟無氣十動一代者四臟無氣不滿十動一代者五臟無氣與之短期與之短期者乍疏乍數也乍疏乍數者代更之象宣明五氣之言代不同也

呼吸者氣之所以升降也四難呼出心與肺吸入腎與肝呼吸之間脾受穀味也其脈在中呼則氣升於心肺吸則氣降於腎肝一呼一吸經脈五動之間即可以候五臟氣不至於一臟則脈必代矣十一難吸者隨陰入呼者因陽出今吸不能至腎至肝而還故知一臟無氣者腎氣先盡也由腎而肝由肝而脾由脾而心由心而肺可類推也氣盡則死其死期之遲速不應者倉公所謂安穀者則過期不安穀者不及期也

尺寸者陰陽之定位也男女殊稟陰陽不同受氣既別診法亦異十九難男脈在關上女脈在關下男子尺脈恆弱寸脈恆盛女子尺脈恆盛寸脈恆弱是其常也故有男子之平脈女得之而病作女子之病脈男得之而疾瘳此秉賦之定數也

醫方解

醫自岐伯立言仲景立法百世之師也後此惟思邈真人祖述仲景金匱之法千金之方不失古聖之源其餘方書數百種言則荒唐而訛謬法則怪妄而差池上自東漢以來下自昭代以還著作如林竟無一線微通者

今之庸愚習用諸方如四物八珍七寶六味歸脾補心滋腎養營之類紛紜錯出不可勝數是皆無知妄作誤人性命而下士奉行不替百世不生聖人千里不產賢士何凌夷以至於斯耶

驚悸之證其在傷寒皆得之汗多陽亡惟少陽之證相火鬱發或以汗下傷陰甲木枯槁內賊戊土乃有小建中炙甘草證重用芍藥生地以清相火至於內傷虛勞驚悸不寐俱緣水寒土濕神魂不藏無相火上旺而宜清潤者即其千百之中偶而有之而究其脾腎終是濕寒嚴用和貿昧而造歸脾之方以補心血薛立齋又有丹皮梔子加味之法張景岳趙養葵高鼓峰呂用晦更增地黃芍藥之輩復有無名下士作天王補心丹肆用一派陰涼群兒醉夢不醒成此千秋殺運可恨極矣

夜熱之證因陰旺土濕肺胃不降君相失根二火升泄錢仲陽乃作六味湯丸以滋陰虧薛氏推廣其義以治男女勞傷各種雜病張氏趙氏高氏呂氏祖述而發揚之遂成海內惡風致令生靈夭札死於地黃者最多其何忍乎下至二地二冬龜板黃柏諸法不可縷悉

究其源流瀉火之論發於劉河間補陰之說倡於朱丹溪二悍作俑群凶助虐莫此為甚

足之三陽自頭走足凡胸脅壅滿上熱燔蒸皆足陽明少陽之不降也李東垣乃作補中益氣之方以升麻柴胡升膽胃之陽謬矣而當歸黃耆亦復支離無當薛氏輩效尤而習用之遂成不刊之法

風寒之證仲景之法備矣陶節庵妄作九味羌活之法雜亂無律而俗子遵行天下同符棄圭璧而寶砆碔那可解也

諸如此類連床充棟更僕難明昔徐世績少年作無賴賊逢人則殺檢閱古今方書何其無賴賊之多而仁人君子之少也設使賈太傅尚在不知如何痛哭矣

卷三

齁喘解

趙彥威病齁喘秋冬病作嚏噴涕流壅嗽發喘咽喉閉塞呼吸不通腹脹嘔吐得後泄失氣稍差脹微則病發略減少時素患鼻淵二十餘歲初秋晚食後偶因驚恐遂成此病自是不敢晚飯嗣後凡夜被風寒或晝逢陰雨或日炅飽啖其病即發發則二三日或八九日二十餘日方愈病十二年矣

此其素稟肺氣不清肺旺於秋主皮毛而司收斂肺氣清降則皮毛緻密風寒不傷肺氣鬱升皮毛蒸泄涼風一襲腠理閉斂肺氣膹塞逆沖鼻竅鼻竅窄狹奔氣迫促出之不及故嚏噴而下如陽郁陰中激而為雷肺氣遏阻爰生嗽喘津液堙瘀乃化痰涕

此肺氣上逆之病也而肺逆之原則在於胃脾以太陰而主升胃以陽明而主降,「經脈別論」:脾氣散精上歸於肺是脾之升也,「逆調論」:胃者六腑之海其氣下行是胃之降也蓋脾以陰體而抱陽氣陽動則升胃以陽體而含陰精陰靜則降脾升則肝氣亦升故乙木不陷胃降則肺氣亦降故辛金不逆胃氣不降肺無下行之路是以逆也

肺胃不降病在上焦而究其根本則緣中氣之虛中氣者陰陽升降之樞軸也蓋太陰以濕土主令陽明從燥金化氣中氣在太陰陽明之間和平無虧則陰不偏盛而陽不偏衰燥不偏虛而濕不偏長故脾胃轉運升降無阻中氣虛損陰旺濕滋堙郁不運則脾不上升而清氣常陷胃不下降而濁氣常逆自然之理也

飲食入胃脾土溫燥而後能化陰盛土濕水穀不消中焦壅滿是以作脹脹則脾氣更陷而胃氣更逆一遭風寒閉其皮毛肺氣鬱遏內無下達之路外無升泄之孔是以沖逆咽喉而病嗽喘雨降則濕動日暮則陰隆病所以發也日昃陽衰陰停不化中氣一郁舊證立作故不敢晚飯也吐泄去其陳宿中脘沖虛升降續復故病差也是其虛在中氣而其起病之時則因木邪以五情之發在腎為恐在膽為驚膽以甲木而化相火隨戊土下行而溫癸水相火蟄於癸水之中腎水溫暖則不恐膽木根深則不驚平日濕旺胃逆相火之下蟄不秘一遇非常之事動其神志膽木上拔而驚生腎水下淪而恐作己土侮於寒水故脾氣下陷戊土賊於甲木故胃氣上逆初因驚恐而病成者其故如是。「奇病論」:驚則氣上,「舉痛論」:恐則氣下上下反常故升降倒置此致病之原委也

法當治中以培升降之用燥土而撥轉運之機所謂發千鉤之彎者由一寸之機轉萬斛之舟者由一樳之木也

南齊·褚澄有言上病治下凡病水火分離下寒上熱不清心火而溫腎水較之庸工頗為得矣而總不如治中中者坎陽離陰交媾之媒此義得之》、《》,讀唐宋以後書未易生茲妙悟也

齁證即傷風之重者感冒之初內有飲食外有風寒法宜理中而兼發表表解後溫燥水土絕其寒濕之根蓋飲食未消感襲風寒濕土堙瘀肺氣不降風閉皮毛內郁莫泄表裡皆病故內外兼醫

彥威病用燥土疏木溫中降濁之劑茯苓甘草乾薑細辛橘皮半夏桂枝砂仁十餘劑不再作

吐血解

錢叔玉初秋農事過勞痰嗽唾血紫黑成塊一吐數碗吐之不及上溢鼻孔肌膚生麻頭痛寒熱渴燥食減出汗遺精驚恐善忘通夜不瞑胸腹滯痛氣逆作喘朝夕倚枕側坐身欹血遂上湧天寒風冷或飲食稍涼吐血更甚右腳熱腫作痛大便溏滑

此緣中焦陽敗水陷火飛肺主氣肝主血而氣根於心血原於腎。《管子》:南方曰日其氣為熱熱生火與氣北方曰月其氣為寒寒生水與血心火清降則化肺氣腎水溫升則化肝血血升而化火故水不下注氣降而化水故火不上炎氣降而不至於陷泄者血溫而升之也血升而不至於逆流者氣清而降之也水木不能溫升則下病遺泄火金不能清降則上病吐血理有固然不足怪也

水陷火飛是謂未濟而交濟水火其職在中中者四維之樞也中氣運則脾升而胃降脾土左升肝血上行而化心火陽氣發生故精不下走胃土右降肺氣下行而化腎水陰氣收斂故血不上溢,《子華子所謂上水而下火二氣升降以相濟也中氣不運肝脾下陷而肺胃上逆水火分離冰炭不交此遺精吐血之原也後世庸工於亡血失精之理茫乎不解或用清涼或事斂澀陽敗土鬱中氣不轉火愈飛而水愈陷是拯溺而錘之以石救火而投之以薪也不極不止耳

氣藏於金血藏於木而溯厥由來總化於土以水穀入胃中氣健旺泌糟粕而蒸津液化其精微上注於肺肺氣宣揚而灑布之剽悍者化而為陽行於脈外命曰衛氣,《靈樞·決氣》:上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛若霧露之溉是謂氣也氣者水之源也精專者化而為陰行於脈中命曰營血,《靈樞·決氣》:中焦受氣取汁變化而赤是謂血也血者火之本也勞苦動其中氣絡脈傷則血溢,《靈樞·百病始生》:卒然多食飲則腸滿起居不節用力過度則絡脈傷陰絡傷則血內溢血內溢則後血陽絡傷則血外溢血外溢則衄血中氣未敗一衄即止中氣虧敗肺胃常逆則血之上溢遂成熟路是以橫流不已衄出於鼻來自肺臟吐出於口來自胃腑血之別道上溢者來歷不同而其由於肺胃之不降一也其一溢而即吐者血色紅鮮其離經瘀停陳宿腐敗而後吐者則成塊而紫黑也

肺氣下降而生腎水而腎水之中又含肺氣越人八難所謂腎間動氣呼吸之門也平人呼則氣升於肺金吸則氣降於腎水息息歸根故嗽喘不作胃土上逆肺失收降之令氣不歸水而胸膈壅遏故沖激而生嗽喘也肺胃不降則膽火不得下行金火燔蒸故發熱汗出而風寒外束衛氣不達是以惡寒陽衰土濕水穀不消而食寒飲冷愈難腐化中焦壅滿肺胃更逆故血來倍多風閉皮毛肺腑郁閼故嗽喘增加而血來益甚肺氣堙瘀津液凝結故痰涎淫生陽氣靜藏則為寐肺胃不降陽氣升泄蟄藏失政故夜不成寐膽火虛浮不根於水心神浮散不藏於精故善驚而善忘君相皆升寒水獨沉腎志淪陷是以恐也脾胃凝滯中氣不能四達故經絡閉塞而為麻緣衛氣壅塞郁衝於汗孔之中不得暢行故籟籟麻生如萬針錯雜而攢簇也陽氣下降先至右足陽氣不降經脈淤滯故右腳腫痛營衛梗阻故鬱而生熱不降於足而逆沖頭上故頭痛也總之中氣不運則升降之源塞故火炎於上水流於下木陷於左金逆於右而四維皆病

法宜補中而燥土升陷而降逆陽回濕去穀神來蘇中樞已運四維自旋隨推而轉因蕩而還水火金木皆得其處而安其常然後陰營其臟陽固其腑氣充而不盈血滿而不溢鱗飛羽伏各復其太和之天已

叔玉病失血年餘已數十日不臥自來醫方失血遺精驚悸嗽喘皆用清潤之法未有知其陽虧濕旺者百不一生千秋不悟既非徹識安能洞詳用燥土降逆溫中清上之品茯苓甘草半夏乾薑丹皮牡蠣桂枝白芍月餘病愈

庸工誤解本草謂血證最忌半夏由其不知醫理也

驚悸解

陳夢周患作酸噯氣頭暈耳鳴春季膈熱火升頭痛手麻驚悸不寐善忘左乳下跳動不息每午後膝冷病作雞鳴膝溫而輕平旦膝暖而差服燥土疏木之藥飽食甘寢但胸有火塊遊移上下左右時時衝擊微痛心跳未已初秋膝冷又發項脊兩肩作痛面顴浮腫噴嚏時來四肢拘急心跳連臍遍身筋脈亦動八月後睡醒口苦舌根乾燥每夜雞鳴膝冷病作午後膝溫而輕日夕膝暖而差病來計粒而食飲啖稍過脹悶不消滯氣後泄略啖瓜果便覺腹痛食粥則吐稀痰晚食更多

此緣土濕不運陽氣莫藏心藏神腎藏精人之虛靈善悟者神之發也睹記不忘者精之藏也而精交於神神歸於精則火不上炎水不下潤是謂既濟精不交神則心神飛越不能知來神不歸精則腎精馳走不能藏往此善忘之由也精根於神及其右降而為金則魄具而精生神根於精及其左升而為木則魂成而神化,《子華子所謂精秉於金火而氣諧於水木也今火炎於上則金被其克而不降水潤於下則木失其政而不升矣

木自東昇。《尚書·洪範》:木曰曲直曲直作酸曲者木氣之不直也木性直遂升達發榮滋暢故不作酸曲折抑鬱不得直上則盤塞地下而克脾土土困不能消化水穀故變稼穡甘味腐而為酸土主五味其味為甘一得木氣賊傷則甘化而為酸也以五行之氣陽降陰升則水旺而為寒陽升陰降則火旺而為熱陰方升而陽方降則金旺而為涼陽方升而陰方降則木旺而為溫陽之動始於溫而盛於暑陰之靜始於涼而盛於寒物惟溫暖而加覆蓋氣不宣揚則善酸方熱既涼已寒不作此味譬之釜水薪火未燃是水之寒火燃未沸是木之溫爐紅湯沸是火之熱薪盡火熄是金之涼後世庸工以酸為熱豈有鼎沸而羹酸者乎

悸者乙木之郁沖驚者甲木之浮宕乙木之枝葉敷舒於上甲木之根本栽培於下則驚悸不生乙木不能直升枝葉上郁肝氣振搖則善悸甲木不能順降根本下拔膽氣虛飄則善驚

頭耳者少陽膽經之所絡也甲木下降則濁氣退藏上竅清空甲木上逆濁氣升塞故頭暈而耳鳴甚則壅遏而頭痛也膽氣上溢則口苦,「奇病論」:肝者中之將也取決於膽咽為之使此人數謀慮不決故膽氣上溢而口為之苦膽木化氣於相火相火上炎故作苦也相火下蟄則水溫甲木失根火泄水寒是以膝冷相火逆升是以膈熱甲木衝擊是以胸痛也

金自西降。《尚書·洪範》:金曰從革從革作辛革者金氣之不從也金性從順降斂清涼肅靜故不作辛革礙郁遏不得從下上被火刑則生辛味肺主氣而司皮毛肺氣鬱升收令不遂皮毛疏泄感襲風寒則生嚏噴以肺主呼吸而呼吸之氣直達腎水故腎水之中亦有肺氣越人八難所謂腎間動氣呼吸之門也吸隨陰入呼因陽出肺心為陽腎肝為陰四難呼出心與肺吸入腎與肝一呼自腎而至肺一吸自肺而至腎其息深深故噴嚏不作肺氣不降而皮毛不闔積鬱莫泄逆沖鼻竅鼻竅迫狹出之不及故作噴嚏如藥在炮中激而為響也肺氣逆行橫塞肩脊故作痛壅閼頭面故作腫也

左右者陰陽之道路也木陷於左金逆於右陰陽之道路塞矣而不可徒求之左右必責中氣之虛胃為陽土脾為陰土陽土順降陰土逆升脾升則平旦而後乙木左升胃降則日夕而後辛金右降木升則陽氣發生而善寤金降則陽氣收藏而善寐脾土不升則木鬱於左而清晝欲寢胃土不降則金鬱於右而終夜不睡寤寐者衛氣所司衛氣晝行於陽夜行於陰陽盡則寐陰盡則寤隨中氣而出入也胃土不降收氣失政衛氣不得入於陰常留於陽留於陽則陽氣盛不得入於陰則陰氣虛故目不瞑陰氣虛者陰中之陽氣虛非精血之虧損也蓋陽動而陰靜靜則睡動則醒衛不入陰陽泄而失藏浮動無歸故不能寐孤陰無陽故曰陰氣虛也胃土不降由於太陰之濕,《靈樞·邪客有半夏秫米之法半夏降逆秫米瀉濕秫米即高粱米善瀉濕氣深中病情仲景而後此義不傳矣

肝藏魂肺藏魄,《靈樞·本神》:隨神往來謂之魂並精出入謂之魄以神發於魂肝之魂生則胎心神故魂含子氣而知來精產於魄肺之魄結則孕腎精故魄含子氣而藏往胃土上逆肺金不降陰魄浮升不能並腎精下蟄故往事遺忘而不藏也

中氣運轉脾陽升動則飲食磨化濕旺脾郁飲食不化故過啖則脹。《子華子》:流水之不腐以其逝也水穀陳宿脾土鬱陷抑遏乙木不得發揚故瘀生酸味肝氣不達而時欲發舒故當臍而跳中氣不轉胸腹悶塞故上噯而下泄也 左乳下者胃之虛里,《素問·平人氣象》:胃之大絡名曰虛里貫膈絡肺出於左乳下其動應衣宗氣泄也宗氣在胸降於少腹平人喘息動見少腹者宗氣之升降也胃氣既逆肺無降路宗氣不能下行故橫衝於虛里失其收斂降蟄之性泄而不藏故曰泄也此與心下之悸動異委同源木不得直升則動在心下金不得順降則動在乳下總緣胃氣之上壅也肺胃升填收令莫行甲木莫由下達相火渫越是膝冷髓寒之本陽衰土濕再以薄粥助之故氣滯痰生得之日晚濕旺之時故痰涎愈多四肢秉氣於胃脾病不能為胃行氣於四肢故拘急而生麻寒水侮土中氣愈滯故膝冷則病作

陽氣春升而秋降陰氣春降而秋升一日之中亦分四時其陰陽升降與一歲相同。《靈樞·根結》:發於春夏陰氣少陽氣多發於秋冬陽氣少陰氣多春陽上升則地下之陰多故陽升之時午後陰升而膝冷秋陽下降則地下之陽多故陽降之時雞鳴陰降而膝冷。《素問·厥論》:陰氣起於五指之裡陽脈者集於膝下而聚於膝上故陰氣盛則從五指至膝上寒其寒也不從外皆從內也膝臏者溪谷之會機關之室精液之所朝夕也寒水歸壑流注關節故膝臏寒冷所謂腎有邪而氣流於兩膕也

治法惟宜燥土土居二氣之中以治四維在陰而陰在陽而陽隨四季而遞變土旺則上清下溫升左降右稍助其推遷而南北互位東西貿區靜與陰同閉動與陽俱開成然寐遽然覺經目而諷於口過耳而識於心泰山崩而色不變迅雷震而心不搖神宇泰定諸病俱消矣

驚悸之證陽敗土濕後世庸工以為陰虧歸脾補心諸方謬妄極矣夢周平日強記善睡涉秋病作服歸脾六味諸藥大損眠食惕然驚悸通夜不寐年逾六十中氣衰弱而常服滋潤伐其微陽神思荒浪欲作阜落國人其老矣何以堪此哉

宋書》:謝晦與檀道濟將發滎陽晦其夕悚動不眠道濟就寢便熟何其膽壯如是是宜瀉濕降逆以培甲木甲木根深自當寵辱不驚

世之醫士未窮夢覺之關神浮於上而散以遠志陽敗於中而伐以地冬火滅於下而瀉以梔柏彼直真夢者矣何以使夢者之覺乎悲夫晉唐而後世閱人而為世者多矣但守癊奧之螢燭不仰天庭之白日是使長夜杳杳千秋不寤己且未覺而偏能覺人設遇傷寒少陰善寐之證又能使人長睡不覺矣可勝嘆哉

悲恐解

邵熙伯病驚悸悲憂二十年中病凡四發初發四月而愈後發愈期漸晚或至數年發則數月不食不寢飯至疑有毒藥絕粒不嘗便數遺精多欲好淫膝冷心涼欠伸太息憂愁思慮驚懼悲惋常恐見殺屍碎體分逢人求救屈膝哀懇獨處則泣下沾衣時或自剄幾死使人守之靜夜磨笄自刺室中錐刀繩索之類盡為收藏乃私服大黃瀉下求死凡諸病象每發皆同

此緣火敗土濕金水俱旺肝之氣為風心之氣為熱脾之氣為濕肺之氣為燥腎之氣為寒此五臟之氣也肝之志為怒心之志為喜脾之志為憂肺之志為悲腎之志為恐此五臟之志也凡一臟之氣偏盛則一臟之志偏見悲者燥金之氣盛恐者寒水之氣盛憂思者濕土之氣盛也肝木主生肺金主殺木囚火滅金燥無制則殺機常動,「方盛衰論」:肺氣盛則夢見斬血籍籍人於醒後神氣浮動臟真之盛衰不能自覺寐而和氣寧謐靜中獨覺故臟中之盛衰形而為夢,《譚子所謂醒不靈而夢靈也夢中覺者盛未極也盛之極則不夢而亦覺之金旺木枯但覺殺氣之烈而無生意之萌肢骸分裂恍在目前故時欲自剄冀得完屍而死金旺則欲哭是以悲涕流連也。《金匱》:婦人臟燥喜悲傷欲哭是其肺金之燥也金為水母燥金生其寒水是以恐作蓋人之五志神氣升達則為喜將升未升喜之弗遂則鬱勃而為怒精氣淪陷則為恐將陷未陷恐之欲生則淒涼而為悲木火衰而金水旺故有悲恐而無喜怒水寒則火滅金燥則木傷故也

腎主蟄藏肝主疏泄火泄水寒不能溫養肝木而水泛土濕陷遏乙木升達之氣生髮不遂則愈欲流泄其性如是遇夜半陽生宗筋一舉則夢交接木能疏泄而水不蟄藏是以精遺溫氣常陷不得升達而化君火是以好淫總緣生氣之失政也

精藏於腎水藏於膀胱,「脈要精微論」:水泉不止者是膀胱不藏也膀胱之藏泄司於三焦,《靈樞·本輸》:三焦者入絡膀胱約下焦實則閉癃虛則遺溺然水道之通塞雖在三焦而其疏泄之權實在乙木以相火秘藏腎水溫暖則肝氣升達膀胱清利疏泄適中而小便常調相火不秘泄於膀胱腎寒不能生木郁陷而欲疏泄火旺則膀胱熱澀泄而不通火衰則膀胱寒滑泄而不藏人之大恐而便溺俱下者水寒火敗而木氣陷泄也

膽以甲木而化相火亦與三焦同歸癸水根深蒂固則驚駭不生三焦陷泄甲木逆飄膽氣虛浮故生驚駭相火者君火之佐相火敗而君火熄寒水上凌故病心涼,「四氣調神論」:逆夏氣則太陽不長心氣內洞夏為寒變以夏暑之月而熱火變為寒灰至於三時則霜雪不能喻其冷湯火不能使之溫矣君火失職陽不歸陰則衛氣常浮夜不成寐人之衛氣日行陽經二十五度夜行陰臟二十五度其行於陽也常以平旦從足太陽而出於內眥其行於陰也常以日暮從足少陰而入於陰分衛氣入陰則火交於水神歸於精一身之陽氣悉退於至陰之中群動皆息是以能寐衛不入陰魂神飛宕故終夜不寢衛氣入陰原於胃氣右降金水收藏胃土不降收藏失令是以衛浮而不入也

陽明胃氣下行則開上行則閉脾胃為倉稟之官人之食下者倉稟開也胃土上逆倉稟不開故食不下咽下咽則嘔胃土不降全因於濕火敗不能生土寒水氾濫入土化濕金旺木枯土邪無制濕土司氣而風木不承中氣於是不運故升降倒行胃土上逆而廢飲食脾土下陷而善憂思也濕土在中水冷金涼木衰火熄變生諸證奇詭異常而實非怪病

治法以燥土為主而溫暖金水長養木火使恐化為怒悲轉為喜則臟氣平均情志調和矣

呂氏春秋》:齊王疾痏灸瘢也謂灸後病癲使人之宋迎文摯文摯至謂太子曰王之疾必可已也雖然王之疾已則必殺摯也太子曰何故文摯曰非怒王則疾不可治王怒則摯必死太子頓首強請曰苟已王之疾臣與臣之母以死爭之於王王必倖臣與臣之母願先生勿患也文摯曰請以死為王與太子期而將往不當者三齊王固已怒矣文摯至不解履登床履王衣問王之疾王怒而不與言文摯因出辭以重王怒王怒而起疾乃遂已王大怒將生烹文摯太子與王后爭之而不能得文摯遂烹焉

東漢書》:一郡守病華佗以為盛怒則差乃多受其貨而不加功無何棄去又留書罵之太守果大怒使人追殺之不及因瞋恚吐黑血數升而愈

熙伯病與此同蓋木虛不能制土土之濕盛則善思金燥則善悲水寒則善恐水寒不能生木故不怒木枯不能孕火故不喜怒則木旺而剋土生火而剋金土位之下風氣承之則土燥而剋水故病可已熙伯病先發時將愈必有怒色經所謂思傷脾怒勝思者至理不爽也第其膽破魂亡百計激之絕不敢怒用燥土培木溫金暖水之劑十餘日後小有不快怒氣勃然遂瘳

飧泄解

崔季長素病腿膝寒冷日暮環臍腹痛脹滿作泄陽痿肩寒服燥土疏木藥愈夏初童試勞倦病發吐黑血數日飲食不甘脹滿吐泄腹中鬱熱積塊墳起泄則氣塊宣鳴而下小便紅澀日夕臍腹痛連左脅往來寒熱作酸噯氣壅嗽生痰四肢酸涼膝股如冰時常倦睡夜臥膕中作痛仰臥沖氣上奔左側衝氣橫塞滿腹劇痛惟右脅著席

此緣水寒土滯金木結轖人身臍居上下之間太陰陽明之中氣也中氣盛則運衰則滯運則清虛衰則脹塞,《關尹子所謂實即虛而虛即實也飲食入胃脾土消磨中氣運行是以不脹水穀腐化精華升而渣滓降津液滲於膀胱渣滓傳於二陽便溺分途故前不至淋而後不至泄陽衰土濕不能蒸水化氣而與渣滓並注二腸水漬濕旺脾氣鬱陷抑遏乙木不得升達木氣鬱沖故作痛脹木性升泄遏於濕土之下衝突擊撞不得上達則下走二腸以泄積鬱水在二腸不在膀胱故乙木沖決膀胱閉塞而大腸泄利也。《靈樞·口問》:中氣不足溲便為之變正此義也蓋脾胃者倉廩之官,「脈要精微論」:倉廩不藏者是門戶不要也腎開竅於二陰是為胃之關門腎以癸水居土之下心以丁火居土之上而水交於火則濁氣下降而上不熱火交於水則清氣上升而下不寒。「陰陽應象論」:寒氣生濁熱氣生清火不上熱則濁生而右降水不下寒則清生而左升濁氣在下故上不脹清氣在上故下不泄而水火之交全恃乎土土者如車之輪如戶之樞四象皆賴以為推遷。《子華子》:陽之正氣其色赤陰之正氣其色黑上赤下黑左青右白黃潛於中宮而五運流轉故有輪樞之象焉輪樞運則火下炎而濁降水上潤而清升是以坎離獨斡乎中氣土虛則鳥飛而上魚動而下火則上炎水則下注濁氣在上則生䐜脹清氣在下則生飧泄

脹泄者太陰脾土之濕盛也土生於火而敗於水火旺則陽明盛而濕亦化燥水旺則太陰盛而燥亦化濕燥則運行濕則滯塞運行則谷消而便堅滯塞則完穀而後泄。「調經論」:志有餘則腹脹飧泄腎藏志而氣寒志有餘者寒水氾濫入土化濕木鬱風動是以脹泄並作也

太陽以寒水主令手太陽化氣於寒水故丁火常熱而丙火常清少陰以君火主令足少陰化氣於君火故癸水常溫而壬水常寒今癸水反寒而壬水反熱此以下焦之火泄也。《靈樞·本輸》:三焦者足太陽少陰之所將太陽之別也並太陽之正入絡膀胱約下焦實則閉癃虛則遺溺三焦之火秘於腎臟則腑清而水利泄於膀胱則腑熱而溺澀以水性蟄藏木性疏泄相火內秘癸水溫暖此乙木生髮之根火敗水寒乙木不生益以濕土陷遏生髮不遂而愈欲疏泄故相火離根泄於膀胱乙木常陷則腎精不藏泄而不通則小便不利此癸水寒滑壬水熱澀之原也

三焦之火隨太陽寒水下行秘於癸水而不泄者寒水蟄藏之力也手之六經皆行於手惟三焦之下腧在足太陽之前出於膕中下貫腨腸而入於外踝腎得此火癸水溫暖故骨髓不寒二十四難所謂少陰冬脈伏行而溫於骨髓也火泄髓寒則腿足不溫膝臏者溪谷之會寒水下流溪谷凝冱故膝冷倍常也足太陽入於膕之外廉脈動委陽足少陽出於膕之內廉脈動陰谷經絡寒冱血澀而筋急夜臥寒增而氣滯故相引而痛也

寒水不生乙木筋脈失榮故病陽痿肝主筋而脈循於陰器前陰者筋之聚故名宗筋木生於水而長於土,「痿論」:陽明者五臟六腑之海主潤宗筋陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長足之三陰陽明少陽蹺九脈同會於宗筋而獨長於陽明者以陽明為多氣多血之經氣以煦之血以濡之筋脈滋榮則堅硬不痿水寒土濕生長失政木氣鬱槁故陽痿而囊縮也

寒熱者陰陽勝復之故屬在少陽少陽居二陽三陰之中半表半裡午後陰長陽消陰盛而侵陽分表閉而寒來陽復而侵陰分里鬱而熱來勝復迭乘則往來寒熱凡病一見寒熱是為外陽內陰二氣不和表裡陰盛則但寒而不熱表裡陽盛則但熱而不寒里陰表陽均勢相爭則見寒熱從此陰勝陽奔乃至惟有惡寒抑三陰而扶二陽當為預計也

肝膽不調總由土濕土濕則脾陷而胃逆脾陷則乙木不升而鬱衝於下胃逆則甲木不降而鬱衝於上木位於左故痛連左脅肝膽左郁故氣結而作酸土困木賊故臍腹作痛也 胃逆則肺無降路刑于膽火而病嗽咳

肺司氣而主聲,《關尹子》:金堅故實為五聲以肺之為體孔竅玲瓏清氣飄揚沖而不盈呼之則氣升於顛吸之則氣降於踵息息歸根孔竅無阻是以不嗽肺氣逆升衝於孔竅竅阻氣塞則嗽而出之故戛然而鳴,「生氣通天論所謂秋傷於濕上逆而咳者正謂此也

人身之氣足陽明化氣於燥金手太陰化氣於濕土者常也燥勝其濕則肺金收降濕勝其燥則肺金鬱升今手太陰化己土之濕足陽明不化庚金之燥胃土上逆而濕氣堙塞則津液瘀濁而化痰涎日見其多耳土困於中而四維皆病

治法燥土暖水疏木達郁清金降逆水溫土燥則土氣迴旋木升金降痰消而嗽止水利而便調矣

季長病泄半載為庸醫誤藥已至危急用溫中燥土暖水達木之方腹中滯氣一啜而散陽氣浸淫見於眉宇之間數劑泄止

庸工以脹泄為脾氣之散用五味木瓜山莫芍藥諸品中氣鬱結而再服酸收是益其源而障其流也至於十全大補一方真俗腐之妄作人每用以治泄利不通之至

腸澼解

田西山鄉試旅中飲冷露臥因病下痢日百餘次少腹痛墜繞臍氣塊如石數道上攻左脅更甚痛叫不已胸膈若燒肛門如烙小便熱澀氣街大筋突起跳動鼓指發手熱氣下於兩股狀如湯沃陽縮囊縐蜷臥膝冷譫語離魂不食數日矣

此其中焦寒濕上下俱熱常人胃土右降則甘飲食脾土左升則化水穀胃降則甲木不逆脾升則乙木不陷木氣無郁故上下衝和痛脹不生飲食寒冷傷其脾陽不能蒸水化氣水穀並下注於二腸水氣浸淫脾土濕陷抑遏乙木不能升達肝氣鬱沖故生痛脹木以升泄為性既不上達則下決二陰以泄糞溺水在二腸不在膀胱故小便不開而大便不闔水去土燥肝脾升運泄利自止脾陽陷敗寒濕愈增則泄利不止遂便膿血蓋乙木直升糟粕順下隧道無阻故脂血不傷乙木鬱陷滯氣梗塞糟粕不能順行脂血摧剝與之俱下是以作痛君火胎於乙木溫氣陷遏不得上化君火故生下熱濕邪淫蒸脂血腐化是以成膿乙木陷於大腸沉墜不升是以後重久而脂血傷殘刮跡而去侵及臟腑中氣潰敗是以死也

陽明以戊土而化燥金金燥則能收降故陽明之氣善於下行太陰之濕勝其陽明之燥則脾既下陷胃亦上逆胃逆則甲木無下行之路甲木化氣於相火相火上炎是以胸膈煩熱君相同氣二火燔騰心神擾亂是以譫語膽木失根相火鬱升營血不謐是以魂離膽位於左經絡痞塞是以結梗下行無路是以逆沖而上也

氣衝者陽明動脈在毛際之旁腿腹之交陽明之氣不遂其下行之性故氣衝 即氣街郁蓄而生跳動。《靈樞·百病始生》:虛邪之中人也其著於伏沖之脈揣之應手而動發手則熱氣下於兩股如湯沃之狀。「痿論」:衝脈者經脈之海主滲灌溪谷與陽明合於宗筋陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長陽明多氣多血而衝脈又與諸筋總會陽明之氣街穴腧充滿故氣街之動脈常大伏沖即衝脈之深而在脊者風寒襲於衝脈郁其經氣盛滿莫容走陽明而歸氣街是以跳動鼓指也是其上熱在於少陽下熱在於厥陰而上下鬱熱之根則由己土之濕土濕之故則由癸水之寒

後世庸工以為痢證無寒不知其熱並不在於中焦況三焦皆寒上下無熱者亦復不少而以硝黃重瀉胃氣濕寒愈增輕則生鼓脹之病重則死矣大凡新秋病痢皆暑夏生冷之所傷俗醫以為暑邪而用寒攻無有不誤者也

治法當瀉土濕而疏木鬱其熱盛者涼行其滯其寒盛者溫行其結令其脾燥肝升凝結通達瘀清腐掃脂血調和則痛墜全瘳膿血弗下矣至於歷代醫書痢證諸方荒唐不經未足深辨也

西山平素尚儉量腹而食度身而衣病不服藥已至危劇診之尚可救挽而自分不起意欲勿藥謂半月以來神魂迷離精魄荒散竊覺病勢已革盧扁復生恐難為力君且莫喧以擾余心僕與西山童稚交善解而慰之曰今盧扁在此公未見知耳若得靈藥一匙即可返魂勿恐用燥土溫中行閼散滯清膽達木之方強而飲之一服而差遂不再服

月餘扶杖而行善飢善後食入俄頃即下問何以故僕聞語大笑公少服藥數劑此成洞風矣。《·倉公傳》:陽虛侯相趙章齊淳于司馬皆嘗病此公脾土未調土鬱風旺疏泄水穀腸胃空洞風木不達中氣難復也此可無患恐之趙章之病倉公以為法五日死公尚無子那可惜此小費為後世嗤耶淳于司馬何以不死吾命在天不在吾子之手言之再四不聽如此數月後竟無恙但右手戰麻寫字艱難每為考試所苦終不服藥也

脾胃解

業師於子蘧司鐸金鄉錄證來問自來飲食不多今止三分之一稍多即傷食泄利魚肉絕不思食食棗數枚即發熱食柿餅半枚即欲泄陪客茶多晚即不寐不食晚飯十餘年矣飲食調適終日不唾若晚飲杯酒略服溫燥則痰唾黏聯長如唾絲睡即涎流大便成粒每晚將睡必思登溷小便短少夜醒必溺五更水穀消化此時更覺溺多晨起必渴飲食亦甘平素氣稟如是往時自制加減四君丸黃耆白朮茯苓橘皮甘草當歸遇脾胃寒濕便服一二次甚覺有效向來不敢飲酒及食諸燥熱之物六月食涼粉霍亂嘔吐並作八月六日食黍糕半枚午後省牲在明倫堂嘔吐原物自此飯後常覺氣逆欲吐左脅貼乳上衝喉下隱隱似痛半日食消方才氣順服四君丸發熱面赤耳後如火兩眥痠痛胸腹燥渴啖黃梨半枚而愈是後每日啖梨乃安往日一食便泄今止大便潤濕不似從前結若羊矢而已吾恐飯後欲吐將成反胃證則可慮矣前時腰痛腿重此際已愈但坐臥少久不能遽起是老年常景非關病也但有還少仙方自當更妙但恐不能耳偶服六味丸即覺腹中寒滯服八味三劑後更覺燥熱耳後如火或謂附桂少故非也吾臟腑大概寒熱俱不受須不寒不熱不燥不濕平中帶補之劑乃可此意與縣中醫士言之為吾制兔絲丸服之甚不佳而四君丸平日最效今便燥熱不受大抵漸老漸衰甚有血虛火起之意當用何藥治之人還即寄方來

詳觀平日舊證自來飲食不多漸老漸減稍多即傷食作泄此脾氣之弱也脾為太陰濕土陽明之燥足以濟太陰之濕則脾陽升運水穀消磨濕旺燥衰中氣莫運多食不能消化故病泄利肉食更難消磨過時陳宿反傷胃氣是以不思食食棗生熱者甘緩之性善滯中氣土滯則脾陷而胃逆胃逆而甲木不降相火上炎是以生熱非大棗之性熱也食柿餅作泄者寒敗脾陽也茶多不寐者陽氣收藏則為寐收藏之權雖關金水降蟄而金水降蟄之原實由戊土之降茶多滋其土濕陽明不降金水失收藏之政故神魂升泄而不寐也不食晚飯者日暮陽衰不能腐化耳晚飲杯酒痰生涎流者酒助土濕濕動胃逆津液堙郁則化痰涎下行無路是以逆行也大便成粒硬若羊矢者下焦陰旺腸竅約結糟粕傳送不能順下下而輒閉蓄積既多乃復破隘而下下而又閉零星續下不相聯屬大腸以燥金主令而手足太陰濕旺津瘀但化痰涎不能下潤大腸是以燥結成丸枯澀難下實非下焦之陽盛也晚思登溷者陽衰濕動肝脾郁陷也夜多小便者子半陽生水穀消化也便多水利土燥故思飲而甘食四君丸甘補中茯苓瀉濕橘皮利肺當歸滋肝與臟氣頗合是以能效近食涼粉吐泄寒濕傷脾黍糕膠黏難化原物湧吐陽明胃氣本自下行屢嘔氣逆因而上行飯後中焦鬱滿胃氣不下是以欲嘔胃逆則膽無降路亦遂上衝膽位於左故左脅沖喉隱隱而痛食消而膽胃皆降故氣順也平時頗宜四君丸今乃燥熱不受非藥性之熱乃中氣之愈衰也壅滯不行茯苓橘皮不能開其鬱塞君相之火不得歸根遂生上熱與食棗發熱之故理相同也梨以甘寒疏利之性清其鬱熱是以渴燥皆止兔絲收斂固澀與濕旺土鬱之證愈為助虐甚不宜也八味暖水滋木與肝腎燥寒未為相反但以地黃入胃留戀濕土濕動胃逆則附子不能下溫癸水而反助甲木上炎之火耳後火起少陽膽經絡於耳後故也何關桂附多少乎六味滋濕伐陽原屬庸工妄作更與此證相左矣

法宜燥土暖水疏木達郁水溫土燥木達風清脾旺濕消神氣漸盈百齡易得還少仙方何其不能!《素問·生氣通天論》:聖人服天氣而通神明。「陰陽應象論」:能知七損八益則耳目聰明身體輕健老者復壯壯者益治年高之人陽衰陰旺是以易老若以藥物抑陰扶陽本有還童之理而愚味以為妄誕此下士聞道所以大笑也至於素稟臟氣雖與人別而寒熱燥濕一切不受是方藥之差誤非宜寒不受寒宜熱不受熱也此以腸胃柔脆不堪毒藥少服便效未宜多用也

十一月初先生又錄證來問吾十月十五生日行香後使客紛紜頗勞酬酢飯畢腰痛脊骨兩旁筋急如扯舊病復發又因初五六日每晚飲酒數杯濕熱鬱積遂成此證十六日大勢已差尚能回拜客進縣署誤服八味丸腰彎不能立行痛連脊背乃服羌活獨活白朮地黃杜仲甘草二劑背痛少減而不能行立如故又服左歸飲加自朮葳蕤痛如前且覺大便燥腹內熱兩膝酸熱乃服當歸地黃飲加黃芩梔子五分晨起破腹兩三次身頗輕爽腰微能直火氣似去其痛乃移左胯因往年病虐左半傷耗上年腿腫亦在左畔此時漸輕但不及未痛前耳今欲去黃芩梔子第服當歸地黃飲昨日已服一劑大便尚未滋潤而脾甚覺其濕思欲空腹服之壓以乾物未審何如

前悉腰痛一證已獲康愈今又因飲酒動濕脾土鬱陷肝氣抑遏盤塞腎部而生痛楚腎位於腰為肝之母子氣不能生髮是以腰痛也誤服八味助其土濕木氣更遏是以痛劇張景岳之左歸飲服之脾濕愈滋木鬱風生而成燥熱寒濕敗脾木鬱作泄泄後鬱熱清利是以微差而肝氣益陷故痛移左胯實明減而暗增非藥效也前此已為誤用若今後常服土濕日滋而脾陽日敗斷不可也大便之燥全緣脾濕濕去陽回飲食消化精華升布津液降灑大腸滋潤自然便調倘以歸地滋濕變結燥而為滑溏則脾陽虧敗為禍深矣

火逆解

王文源平日膈上壅塞常吐清痰冬夜心驚火發下自足心上自踹內直衝心胸胸膈痞悶咽喉閉塞耳鳴頭眩氣虛心餒四肢無力遍身汗流煩躁飲冷得食稍差小便清數大便重墜陰精欲流胸腹腰脊表裡皆熱手足獨涼將愈則沖氣下行漸而火降煩消小便熱黃乃瘳五六日半月一作凡腹中壅滯或食肉稍多則發先時足心常熱近則溺孔亦熱醫用六味八味不受病已四年矣

此緣土濕胃逆相火上炎足少陽以甲木而化相火自頭走足下行而溫癸水癸水蟄藏相火不泄則腎臟溫暖而上下清和癸水不蟄相火升泄下自九原上出重霄變清涼之境為曦赫之域是以煩熱而燥渴也陽根下拔浮越無歸故耳鳴頭眩擾亂不寧以少陽經脈自銳眥而繞頭耳也熱蒸竅泄是以汗流君相同氣心火升浮不根腎水故虛餒空洞欲得穀氣足心者足少陰之湧泉少陰之脈自足心循踹內出膕中上絡於心循喉嚨而挾舌本相火泄干湧泉之下故根起足心自少陰腎脈逆行而上也其足心溺孔之熱者手少陽相火之陷也足少陽從相火化氣病則上逆手少陽以相火主令病則下陷以足之三陽自頭走足其氣本降手之三陽自手走頭其氣本升降者不降而升者不升反順為逆是以病也少陰主藏手足少陽之火秘藏癸水之中則濁氣不逆清氣不陷故上熱不生下熱不作少陰失藏甲木常逆則三焦常陷陷於少陰之經則熱在足心陷於太陽之腑則熱在溺孔。《靈樞·本輸》:三焦者足太陽少陰之所將太陽之別也並太陽之正入絡膀胱約下焦實則閉癃虛則遺溺三焦之火陷於水底淪落湧泉之下則不在州都之中故膀胱寒滑而溲溺清數是即虛則遺溺之義也及火退病除溺孔方熱是相火不歸水臟而又陷於水腑此乃異日甲木飛騰之原也甲木之降機在戊土戊土降則肺金能收腎水善藏戊土右轉金水得收藏之政此膽火所以下行也戊土上逆濁氣升填肺無下行之路收斂失政則膽火不藏遇飲食弗消中氣鬱滿胃土全逆肺金盡革則膽火拔根而上炎是旋至而立應者也其發於食肉中滿之際者土氣堙塞窒其四運之軸是以胃逆而病作耳胃腑既逆脾臟必陷陷遏乙木升發之氣不得上達必將下泄故精欲前流而糞欲後失也胃逆脾陷由於土濕而土濕之故全因寒水之旺土不剋水而寒水氾濫反得侮土土被水漬既濕且寒運化之機遲蹇失度一得肥膩不能消腐凝滯愈增則升降悉反烏得不病耶土旺四季人之四肢即歲之四季四肢秉氣於脾胃而寒濕在中流注肢節故手足厥冷改其溫和之常也

是宜燥土降逆以蟄相火土燥陽回中氣旋轉升降復職水火歸根君相寧謐則膽壯而神清驚駭不生煩熱不作矣

唐太僕王冰注素問》,發壯水益火之言嗣後薛立齋趙養葵高鼓峰呂用晦輩祖述其說乃以六味壯水退膈上之熱以八味益火除臍下之寒不知下寒上熱緣於土敗地黃滋濕伐陽潰敗脾土服之上熱愈增下寒更劇是以水益水以火益火也土敗陽亡則人死矣至於今日惡風布揚遍滿天下此實仁人君子之所深憂也

自醫理失傳火逆上熱之證概謂陰虛肆用歸地敗土枉殺生靈至於妖魔下鬼乃以龜板天冬知母黃柏瀉其微陽得之立死其禍更慘此劉朱之遺毒也君子不操燮理之權以康斯世見此群凶屠毒萬代安能默默無言耶

治文源病用燥土降逆暖水蟄火之法十餘劑不再發

卷四

消渴解

吳智淵病消渴胸膈燥熱如焚日飲涼水石余溲亦石余溲下溫熱將畢則寒其色白濁魄門失氣亦涼天寒腿膝頗冷善食善飢數倍其常

此緣濕土遏抑風木疏泄心火本熱腎水本寒平人火不上熱水不下寒者以水根於火火根於水也水根於火則九天之上陽極陰生常肅然而如秋火根於水則九地之下陰極陽化常煦然而如春蓋陽降而化濁陰又含陽氣陰升而化清陽又抱陰精此水火交濟之常也陰陽之升降必由左右左右者陰陽之道路也右為肺金左為肝木金不右降則火逆而生上熱木不左升則水陷而生下寒下寒則肝木鬱泄而善溲上熱則肺金枯燥而善飲而消渴之病則獨責肝木而不責肺金仲景傷寒》、《金匱》:厥陰之為病消渴以厥陰風木生於癸水而長於己土水寒土濕生長不遂木鬱風動疏泄失藏則善溲溺風燥亡津肺金不澤則善消渴溲溺不止者乙木之陷也消渴不已者甲木之逆也甲木化氣於相火與手少陽三焦並歸癸水而約小便。《靈樞·本輸》:三焦者入絡膀胱約下焦實則閉癃虛則遺溺手足少陽秘藏癸水之中則下不淋遺而上無消渴癸水不藏甲木上逆則相火升炎而病消渴三焦下陷則相火淪落而病淋遺蓋膀胱者州都之官津液藏焉三焦者決瀆之官水道出焉膀胱主藏三焦主出水善藏而火善泄其性然也三焦之火秘於腎臟則臟溫而腑清三焦之火泄於膀胱則臟寒而腑熱腑清則水利腑熱則溺癃而三焦之火不無盛衰其火盛而陷者則水腑熱澀其火衰而陷者則水腑寒滑熱澀者實則閉癃也寒滑者虛則遺溺也膀胱寒滑藏氣失政故多溲溺甲木之逆三焦之陷則皆乙木泄之也是以獨責之厥陰

而乙木之泄則由太陰之濕陷陽明之燥逆也。「陰陽別論」:二陽結謂之消二陽者手足陽明手陽明以燥金主令足陽明從令而化燥足太陰以濕土主令手太陰化氣而為濕濕濟其燥則肺胃清降而上不過飲燥濟其濕則肝脾溫升而下不多溲陽明燥結於上脘故相火燔蒸而善渴太陰濕鬱於下脘故風木疏泄而善溺。《金匱》:男子消渴飲水一斗小便一斗者腎氣丸主之相火在水是為腎氣附子補腎中陽根召攝相火相火蟄藏則渴止而逆收此反本還原之法也地黃丹皮清乙木而潤風燥澤瀉茯苓滲己土而退濕淫桂枝達肝脾之遏陷薯蕷茱萸斂精溺之輸泄附子溫腎水之寒制方精良豪無缺欠矣

然陰陽有進退燥濕有消長此非盡陽明之病也消渴而水利者燥多而濕少當屬之陽明消渴而溺癃者濕多而燥少宜屬之太陰以土濕非旺則風木疏泄而不藏是以水利土濕過甚則風木疏泄而不通是以溺癃二陽結謂之消是陽明燥盛而水利者也二陽之病發心脾有不得隱曲女子不月其傳為風消是太陰濕盛而溺癃者也蓋乙木藏血而孕丁火脾土濕陷木鬱風生必病消渴血中溫氣化火之根溫氣抑遏子母感應心火必炎相火者君火之佐君相同氣有感必應其勢如此病起二陽而究歸心脾者太陰之濕盛也心火上炎熱甚津亡故常燥渴脾土下陷濕旺木鬱故少溲溺肝主筋前陰者筋之聚其在男子則宗筋短縮隱曲不利其在女子出經血瘀澀月事不來總由風木盤塞而莫能泄也如此則宜減地黃而增丹皮去附子而加芍藥緣木鬱不泄溫氣陷而生下熱膀胱熱癃則宜芍藥經脈閉結營血不流則宜丹皮去附子之助熱減地黃之滋濕藥隨病變無容膠執也。《金匱以八味治小便不利是無下熱者

後世庸工或以承氣瀉火或以六味補水或以四物滋陰述作相承千秋一例金匱立法昭若日星何其若罔聞知也至喻嘉言解金匱·消渴厥陰為病一條以為後人從傷寒採入其於傷寒》、《金匱》,一絲不解是又庸醫之下者矣嘉言謂傷寒熱深厥深與雜證不同是襲傳經為熱之說不通極矣又以下消為熱更謬

經義淵微固屬難解仲景八味之法與岐伯二陽結義同符特庸工不悟耳

智淵病用腎氣丸料煎湯冷飲覆杯渴止積年之苦遂除

氣鼓解

田龍章初秋病痢服藥數劑痢愈而腹脹得食更甚脅內氣衝作痛用溫中散滯之方脹消心緒煩亂悅怒不平又以忿恚而發數發之後臍內腫脹遂成氣鼓喘呼不臥溲溺艱澀諸味俱絕食甘稍差

此緣脾土濕陷木鬱不達腎司二便而糞溺之輸泄其職在肝陽衰土濕脾氣鬱陷抑遏乙木升發之氣下衝魄門泄其積鬱而傳道阻梗是以病痢過服寒泄傷其脾陽痢止土敗不能升運木氣猶遏故多忿怒怒傷肝氣賊虛脾土肝脾郁迫不得發舒故清氣壅阻而為腫脹脾主消磨肝主疏泄飲食入胃脾陽升磨穀精上運則化氣血谷滓下傳則為大便而水之消化全賴土燥克以燥土蒸而為氣霧氣降灑化而為水以輸膀胱糞溺蓄積泄以風木之氣水利於前谷行於後則後不至泄而前不至淋水利土燥脾升木達清陽旋轉腫脹所以不作也土濕不能蒸水化氣乃與谷滓併入二腸水停濕旺土陷木鬱木氣衝決但沖二腸而為泄利不開膀胱而導閉癃是以後竅滑而前竅澀前竅不開濕無去路肝脾日郁此腫脹所由作也

肺主氣而行水脾氣陷塞胃無下行之路則肺金逆上不能下降而為水霧氣堙郁故生痰喘氣位於上水位於下上不病氣鼓下不病水脹者氣水各得其位也惟水逆於上則病水脹氣陷於下則病氣鼓。《金匱》:腰以上腫當發其汗腰以下腫當利其小便發其汗者使積水化氣泄於汗孔利其小便者使積氣化水泄於膀胱也

膀胱通塞司於三焦三焦之火隨太陽下行溫腎水而約膀胱虛則遺溺而不藏實則閉澀而不通所謂實者三焦之火陷於膀胱也火陷於膀胱者肝脾之不升也肝木下陷鬱而生熱傳於脾土土木合邪傳於膀胱膀胱瘀熱故小便淋澀黃赤黃者土色之下行赤者火色之下現腎主蟄藏三焦之火秘於腎臟腎水暖則上生肝木木之溫者秉於水中之火也肝木溫升則化心火肝木不升溫氣遏陷故生下熱溫氣下陷生意不遂而愈欲疏泄故相火失藏

此宜燥土升陷而達木氣土燥陽升消化水穀水能化氣而氣復化水下注膀胱水道清利濕氣滲泄肝脾升達腫脹自消庸工見其小便熱澀而以黃柏知母清瀉膀胱之熱脾陽更敗濕陷益增是拯溺而投之以石也豈不謬與若臟腑之中濕旺氣結久而不行化生腐敗腐敗瘀填則用疏滌五臟之法去其菀陳腐敗全消脾陽升布則精氣動薄神化回潏壽命永固長生不老此除舊布新之法也

人生於火而死於水以陽生而陰殺也土者火之子而水之夫所以制水而救火太陰濕土雖名剋水而濕性易發輒為水侮故仲景立方第有泄濕之論而無補水之條至劉朱二家專事瀉火而鼓脹一門亦謂濕熱不知濕熱之原何由而成此井蛙夏蟲之見耳薛氏加減腎氣之法地黃滋其土濕牛膝陷其脾陽附子不能補水中之火反以益肝膽膀胱之熱服之病輕者效病重者死非氣鼓之良法也其減地黃附子增車前而倍茯苓亦恐其滋濕而生熱而不知為濕熱之媒譬猶遺蓋而逃雨也無之而非濕矣庸工見八味助火改事寒涼殺人更捷此劉朱之遺禍至今不息良可悲夫

龍章病用燥土達木行郁升陷之味十餘日全瘳

噎膈解

李玉林因積忿病膈喉緊胸痞飲食艱阻焦物稍下右脅脹痛腹滿氣逆環臍痛楚酸水泛溢日嘔膠痰得酒更多便乾完穀不化病將半年日月增劇醫教以多飲牛乳或欲以甘遂下痰遲疑未服

此緣肝脾濕陷肺胃壅阻人之中氣左旋而化脾土右轉而化胃土中氣健旺陰陽不偏則胃氣下行濁陰右降清虛而善容脾氣上行清陽左升溫暖而善消樞軸運動水穀消磨精華上奉渣滓下傳舊谷既腐新谷又至氣化循環倉稟常開所以不病噎膈也

中氣在陰陽之交水火之分不燥不濕不熱不寒脾升則陽氣發生而化溫胃降則陰氣收斂而化燥清陽化火乃為熱濁陰化水乃為寒然則坎離之本是在戊己戊己之原實歸中氣中年以外戊土之陰漸長己土之陽漸消往往濕增而燥減水旺而火衰寒水勝火入土化濕水寒則乙木不生土濕則肝氣不達重以積怒傷肝克賊脾土肝脾郁陷水穀不消則肺胃痞升飲食不納相因之理也

肺位於胸膽位於脅皆隨胃土下行胃氣上逆肺膽無下行之路食下而肺膽愈壅故胸痞而脅脹背者胸之府肺氣壅遏胸膈莫容逆沖肩背故肩胛之痛生焉痰飲者土金濕旺霧氣堙郁所化飲食入胃水穀之消磨賴乎脾陽精華之灑陳賴乎肺氣飲食腐化遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺肺氣飄揚氤氳布濩所謂上焦如霧者也肺氣清肅將此水穀精華宣布於毛脈臟腑之中化為津液精血所謂上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛若霧露之溉者是也足太陰以濕土主令手太陰從濕土化氣燥衰濕旺木鬱金革水穀在脾而消磨不速精華入肺而灑陳不利則氣滯津凝淫泆而化痰涎肺胃上逆濁氣填塞益以痰涎瘀阻膠黏不下此噎膈所由來也

肺與大腸表裡同氣肺氣化津滋灌大腸則腸滑而便易飲食消腐其權在脾糞溺疏泄其職在肝以肝性發揚而渣滓盈滿礙其布舒之氣則沖決二陰行其疏泄催以風力故傳送無阻脾土濕陷風木不達疏泄之令弗行則陰氣凝塞腸竅全閉關隘阻隔傳道維艱而飲食有限糟粕無多不能沖關破隘順行而下零星斷落不相聯接大腸以燥金之腑而津液上凝不復下潤故糞粒乾燥梗澀難下膀胱者津液之腑津液之源化於肺氣氣滯痰結不獲化生津液下注膀胱故水道枯竭小便不利。「陰陽別論」:三陽結謂之膈三陽者太陽也足太陽膀胱結則小便癃手太陽小腸結則大便閉前後閉癃濁氣不能下泄因而上逆濁氣衝逆上脘痞塞是以食阻而不納肝脾升達則下竅疏通而善出肺胃降斂則上竅空洞而善入脾陷胃逆升降顛倒則上下不開出納俱廢病在飲食便溺之間而總以中脘之陽虛也

朱丹溪以下愚談醫於噎膈一門首開滋潤之法陽虛濕旺再以牛羊乳酪敗脾陽而助土濕無不死者趙氏醫貫》,更扇其虐乃以六味補陰呂用晦讚揚而刻行之致使群愚誦習毒流天下後世可勝嘆哉

丹溪論病悉歸於痰不知痰飲化生全因土敗濕滋乃於噎膈痰多竟以為燥此狂夫之下者是後醫書皆襲其訛以為陰虧燥甚遂使病者多死此自中古以來庸流立法之誤並非不起之證也

玉林病用燥土行郁升陷降逆溫胃滑腸之法十餘日後二便皆通逆氣悉下飲啖如常

反胃解

林氏怒後胸膈熱痛吐血煩悶多痰頭疼作嘔因成反胃頭面四肢浮腫肌骨漸瘦常下紫血夏月心痛恆作腹中三塊如石一在左脅一在右脅一在心下痛時三塊上衝痞滿噯濁心煩口渴旋飲旋吐手足厥冷如冰交秋則愈經來腹痛遍身皮肉筋骨皆痛上熱燔蒸初病因喪愛子痛哭淚盡血流後遭父姑之喪凡哭皆血魚肉瓜果概不敢食恃粥而已粥下至胸即上時而吐蛔少腹結塞喘息不通小便紅濁淋澀糞若羊矢半月以後嗽喘驚悸不寐閤眼欲睡身跳尺余醒夢汗流往來寒熱凡心緒不快及目眶青黑則病發必劇病九年矣滴水弗存粒米不納服藥湯丸俱吐

此緣脾陷胃逆出納皆阻胃主降濁脾主升清脾升則清氣上達糞溺無阻胃降則濁氣下傳飲食不嘔脾陷而清氣填塞是以澀閉胃逆而濁氣衝逆是以湧吐而出納廢棄上下關格總由中脘陽虛脾胃濕寒不能消水而化谷蓋水穀消化糟粕下傳胃無陳宿故不嘔也即嘔亦無物脾胃濕寒水穀不消陳宿停留壅礙陽明虛受之常則中脘郁脹升降例行胃氣上逆故嘔吐不存也胃以下行為順上行為反上行之久習為自然食停即吐永不順降故曰胃反飲食不存無復渣滓入於二便而肝脾鬱結腸竅塞閉是以便溺不利胃氣上逆肺膽莫降相火刑金故上熱鬱蒸嗽喘燥渴辛金不收則氣滯而痰凝甲木失藏則膽虛而驚作相火升炎泄而不秘皮毛開滑斯常汗流神氣浮動自少夢寐六月濕旺胃氣更逆愈阻膽經降路甲木鬱迫賊傷胃氣則胃口疼痛少陽經脈自胃口而下兩脅經腑俱逆不得舒布兩氣摶塞因成三塊甲木升擊則三塊齊沖土木糾纏故痞塞噯氣交秋燥動濕收是以病愈也

血藏於肝而斂於肺陰分之血肝氣升之故不下脫陽分之血肺氣斂之故不上溢血以陰體而含陽氣溫則升清則降熱則上流寒則下泄下溫而上清則條達而紅鮮上熱而下寒則瘀凝而紫黑凝瘀之久蓄積莫容乃病外亡相火升泄上熱下寒陽分之血已從上溢陰分之血必從下脫經脈敗漏紫黑不鮮一月數來或半月方止者血海寒陷而不升也經血寒瘀月期滿盈阻礙風木發舒之氣鬱勃衝突是以腹痛既不上達則必下泄而木氣遏陷疏泄不暢是以血下而梗澀也劉朱論血以紫黑為熱謬矣肝藏血而竅於目腎主五液入肝為淚肝氣上通於心。《靈樞·口問》:心者五臟六腑之主也目者宗脈之所聚上液之道也悲哀憂愁則心動心動則五臟六腑皆搖搖則宗脈感而液道開故泣出焉悲哀動中肝液上湧營血感應宗脈開張木火升泄而金水不能斂藏是以血淚俱下也肝脾郁陷下焦堵塞故少腹結硬喘息不通肝屬木其色青其志怒其竅為目。《靈樞·五閱五使》:肝病者眥青肝病則鬱怒而克脾土故青色見於目眥目眶青則病重者木賊而土敗也木鬱則生蟲肝鬱則生蛔傷寒·厥陰有吐蛔之條亦由土濕而木遏也脾主肌肉四肢之本濕旺脾郁肌肉壅滯而四肢失秉故生腫脹經後血脫溫氣亡泄脾陽愈敗故腫脹愈加也土虧陽敗病重邪深幸以下竅結澀陽根未斷是以久病長危而不死也

林氏久病幾於絕粒用燥土暖水溫胃降逆疏木行郁之法川椒附子乾薑茯苓甘草桂枝白芍丹皮半夏蓯蓉半月愈

中風解

馬孝和素以生計憂勞因怒中風左手足卷屈寒冷如冰遍身骨痛惟左半無覺夜煩譫語不寐能食不能飲飲則氣逆欲吐胸悶痰多大便燥結小便痛澀肌色皯黣精神惶惑遇親故慰問泣下沾衣

此緣水寒土濕木鬱風生肝位於左其志為怒其氣為風。《子華子》:西方陰止以收而生燥東方陽動以散而生風觀之於天大塊之噫氣必自春發推之於人人生之息吹必自肝生厥陰風木之氣天人所同也而土燥水暖則風生不烈以木生於水而長於土水暖則生髮滋榮土燥則長育條暢和風舒布必無飄忽激揚之災水寒土濕生長不遂木鬱風發極力疏泄乃有播土揚沙摧枯拉朽諸變木性疏泄水性蟄藏使陽根未斷藏氣稍存雖風木飄揚不至盡泄。《子華子》:陽也而其伏為陰陰也而其發為陽陽根不至升泄於風木者全賴腎陰之能伏耳今土濕水寒陽根欲絕風木鬱飄腎精不藏值怒動肝氣飄風勃發益以感冒虛邪束其皮毛裡氣郁遏愈增激烈風力簸扇津液消亡則筋脈攣縮而病偏枯此病生於內而非中八風之虛邪不能傷也

腎藏精而主骨肝藏血而主筋風燥亡陰精血枯槁筋骨失養故卷屈疼痛左手足者風木之位是以偏傷肝血既耗則陽明與衝脈之血必不充足陽明多氣多血之經主潤宗筋宗筋主束骨而利機關衝脈者經脈之海主滲灌溪谷與陽明合於宗筋肘膝者溪谷之會機關之室陽明衝脈經血枯燥溪谷焦涸故機關不利肝心子母之臟肝氣傳心母病累子心液亡而神明亂故煩躁譫語風木疏泄陽氣不斂君相升浮故不能寐夜半陰隆陽泄而不藏故中夜病劇也大小便者膀胱大腸之腑開竅於腎而輸泄之權則在於肝風動血虧輸泄不暢故便乾而溺澀也腿膝厥冷之證屬在厥陰陰性寒而陽性熱平人陰陽交濟則上不熱而下不寒厥陰陰極陽生水為母而火為子受母氣於北地所以下寒胎子氣於南天所以上熱陽上陰下不相交接故厥陰經病獨有厥證上下者陰陽之定位也左右者陰陽之道路也風木未極疏泄則火炎於子宮水冱於母位上下之寒熱不至易地風木大發掃地無餘陽根盡亡溫氣全泄乙木之溫奪於癸水之寒變東方陽和之地為北邊冰雪之場是以左半手足寒涼而無覺也肺屬金其氣燥其志悲其聲哭風傷津液燥動悲生觸緒哀感其性如此也總以寒水氾濫入土生濕木鬱風作筋脈失榮

脾者孤臟以灌四旁濕旺津瘀不能四灌故內愈濕而外益燥一旦因情志之內傷虛邪外襲風燥血爍筋攣體枯以風木而刑濕土濕氣堙郁化生敗濁孔竅填塞肺腑鬱悶胃逆則神迷脾陷則言拙是皆中氣之敗也湯入則吐者滋其土濕胃氣愈逆也

法當暖水燥土而潤風木水暖土燥乙木榮達風靜體伸復其骨健筋柔之素矣

中風證時醫知有外邪不知有內傷全用辛溫發散誤矣又或用硝黃下藥是速其死病理微妙非近代粗工所知如劉河間李東垣朱丹溪輩曷能解此張景岳愚而妄作又創為非風之論是敢與岐黃仲景為敵也又與氣脫之證相提並論尤屬愚昧氣脫者昏迷顛仆朝病夕死中風偏枯痿廢猶延數年之命久病方死安可混言風者百病之長外感悉同而病象懸殊以人之本氣不一也中風水寒土濕木鬱風搖外襲風淫表裡皆病初無西北東南真假之殊前人之論一字不通無足多辨者

孝和病用暖水燥土滋木清風之法十餘劑擁杖而起放杖而笑不知病之去也

呂氏春秋》:魯人有公孫悼者謂人曰吾能起死人吾故能治偏枯今吾倍所以治偏枯之藥則能起死人矣公孫悼雖不能起死人然未嘗不善治偏枯後之醫者倍死人之藥以起偏枯良可嘆息也

帶下解

李氏夏病赤帶內雜白沙如豆並下紫血食不甘味入口作苦咽乾胸燥思飲而內實不渴大便泄利小便淋濁溺前作痛溺後作癢

此緣脾土濕陷風木疏泄精藏於腎其性封蟄而腎水蟄封由於肺金之收斂收則生燥手陽明以燥金主令足陽明從燥金化氣戊土燥降收斂得政陽蟄九地之下則癸水溫暖而不泄陽明之燥奪於太陰之濕則戊土不降肺金失收斂之令相火升泄於是癸水莫藏腎主蟄藏肝主疏泄己土濕陷抑遏乙木生髮之氣鬱怒生風竭力疏泄木能疏泄而水不蟄藏其在男子則病遺精其在女子則病帶下。《靈樞·五癃津液》:陰陽不和即水火不交則使液溢而下流於陰髓液皆減而下下過度則虛虛故腰背痛而脛酸即遺精帶下之證也女子帶下精液流溢五色不同。「上古天真論」:腎者主水受五臟六腑之精而藏之腎水失藏五臟陷流一臟偏傷則一色偏下肝青心赤脾黃肺白腎黑各有本色是以不一也

風木鬱泄相火不秘甲木之火逆則胸膈煩熱三焦之火陷則膀胱熱澀風力郁沖而木氣遏陷不能暢泄故溲溺淋漓梗阻難下木以疏泄為性水道不開勢必後沖穀道以泄怫鬱水穀齊下則成泄利水曰潤下潤下作咸水之潤下莫過於海故海水獨咸一經火煎日曬則結咸塊白沙成粒者相火陷於膀胱煎熬溲溺而結與煮海成鹽之義正相同膀胱熱癃精溺蹇塞木氣鬱礙是以作痛精溺既下而木鬱未達是以發癢風木陷泄肝血失藏離經瘀郁久而腐敗故紫黑時下其病於夏暑者濕旺木鬱非關熱盛秋涼則愈者燥動而濕收也然木鬱熱作是病之標而火泄水寒是病之本推其源流則由奇經之任帶二脈。「骨空論」:任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚任為諸陰之長水寒血冷任脈凝冱陰氣摶結則為疝瘕陰精流注則為帶下無二理也帶脈起於季脅回身一周居中焦之位處上下之間橫束諸脈環腰如帶所以使陽不上溢陰不下泄土敗濕滋帶脈不束督升任降陽飛陰走故精液淫溢而不收也

金匱》:婦人病下利數十日不止暮即發熱少腹裡急手掌煩熱唇口乾燥此病屬帶下曾經半產瘀血在少腹不去以瘀血凝結阻水火升降之路則火逆而生熱煩水陷而為帶下此帶證發作之因也

此當溫燥脾腎疏木達郁以榮風木後之庸醫或用清利或事固澀陽敗郁增則風木愈泄是決江河之流而障之以手也不竭不止矣男子淋濁遺精女子崩漏帶下病悉同源而庸工不解其所制各方無可用者

李氏用燥土溫中疏肝清下蟄火斂精之法數日而瘳

耳聾解

張氏少因半產下血虛損中年腹中鬱滿頭目昏暈咽喉有物如草後因媳女卒病驚悸火發自肩上項升騰耳後右耳遂聾數日左耳亦病滯塞怒則更甚頭面麻癢如蜂蟻紛撓心煩生躁則頭上汗流膈右煩熱膠痰瘀塞食下胸悶吐酸項脊筋疼飢則心空氣餒酸水浸淫心神慌亂不寐寐必手足麻軟醒後不能轉移腿脛骨髓空虛筋脈酸楚膝踝浮腫小便赤澀病半年矣

此緣士濕火升清陷濁逆。「陰陽應象論」:北方生寒在臟為腎在竅為耳耳為腎官亦為心官,「金匱真言論」:南方赤色入通於心開竅於耳腎藏精心藏神神為陽精為陰陽清而陰濁清氣上升則孔竅空虛濁氣上逆則孔竅閉塞空虛則善聽閉塞則莫聞而陰根於陽陽根於陰陰生則濁陽生則清清則必升濁則必降蓋水為純陰而內含陽氣此氣左升則化木火是清陽出於濁陰之中也火為純陽而中抱陰精此精右降則化金水是濁陰生於清陽之內也腎水之內一陽常升心火之中一陰常降七竅空虛但有清陽布濩而無一線濁陰稍生閉塞是以聲入耳通鉅細必聞非水火相濟精神互交不能如是故耳以一竅而並官心腎

心為君火相火者君火之佐也膽以甲木而化相火隨君火而交癸水君相下根則精溫而清升神肅而濁降神胎於魂魂藏於血血統於肝肝膽之氣表裡相合血脫則溫氣亡泄魂虛木陷不能生火化神則心君浮動常有升搖之意而溫泄膽寒甲木失其培養君相感應亦將飛騰其頭目昏暈咽喉梗礙者皆甲木飄揚根本不秘之象也但未全逆耳偶因驚悸卒發君相同奔濁氣上逆孔竅沖塞是以重聽不聞少陽之脈循耳後而下肩項甲木逆沖由經倒上故相火升炎自肩項而繞耳後也君相下行肺金斂之也肺自右降相火上逆肺金被克收令不行故先聾右耳膽自左升續則漸及本位故後聾左耳怒則膽氣更逆是以病加甲木鬱升濁氣紛亂故頭面麻癢如蟻動蜂飛火能上泄金不下斂故頭上汗流肺被火刑故膈右煩熱君相虛浮故心慌膽怯不能寐也

究其根原總由陽衰而濕旺太陰以濕土主令而清氣左升則化陽魂陽明從燥金化氣而濁氣右降則生陰魄蓋肺金藏氣而含魄胃為化氣之原氣清則魄凝肝木藏血而含魂脾為生血之本血溫則魂見氣之清者生水之基故精孕於魄血之溫者化火之根故神胎於魂火旺則土燥水盛則土濕燥濟其濕則胃降而脾升濕奪其燥則脾陷而胃逆血脫溫亡瀉其化火之根火衰水盛精臟生寒寒水上泛脾土滋濕濕奪陽明之燥脾陷胃逆故君相拔根而肺失收藏之政也

胃土不降濁氣右填肺津郁遏凝為痰涎蒸以君相之火則膠塞不流脾濕不化水穀食下而中焦郁脹肺胃更逆故胸膈壅悶肺氣不得前下逆而上衝後侵太陽之部故項脊筋疼腎主髓,《靈樞·決氣》:谷入氣滿淖澤注於骨補益腦髓是腎為髓之下源而肺為髓之上源也肺郁化痰無緣下生腎水故骨髓空虛脾陷木遏筋脈不舒故覺酸楚脾主五味入肝為酸土燥則乙木直升土濕則乙木曲陷吞吐酸水者濕土而遭曲木溫氣抑鬱之所化也谷消氣餒胃虛心空之時乙木鬱沖故酸水氾濫陽氣不得下達陰凝氣滯故膝踝浮腫寐而中氣愈郁不能四布故手足麻軟水源上竭膀胱空涸而乙木遏陷疏泄不行是以水道淋澀也

靈樞·決氣》:液脫者腦髓消而脛酸精脫者耳聾今骨髓空虛膝脛酸楚孔竅閉塞音響不聞浮據經語參以當年失血甚似精血脫亡陰虛陽盛不知亡血失精瀉其陽根水寒土濕胃逆火升故令病此。《靈樞·邪氣臟腑病形》:十二經脈三百六十五絡其血氣皆上於面而走孔竅其彆氣走於耳而為聽而膽脈下行正由耳旁,《靈樞·衛氣》:足少陽之標在窗籠之前窗籠者耳也胃降則膽木下達而耳聰胃逆則膽木上盤而耳聾以耳者宗脈之所聚胃者十二經脈之海宗脈濁降而清升機在陽明。「通評虛實論」:頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生也手陽明之燥衰足陽明之濕旺胃不化氣於燥金而化氣於濕土此頭痛耳鳴九竅不利之原也

張氏病為制燥土降逆清金斂火暖水升陷疏木達郁之方晨起淨鼻右耳響聲如雷豁然而通鳥語蠅聲聒耳喧心盤水洗面波濤漰沛此以久塞之竅忽得清空虛靈乍復無足為怪。《晉書》:殷仲堪父(名師)嘗病耳聰聞床下蟻動聲若牛鬥亦由宿障新開是以如此午後氣平聲聞如常接服十餘劑加椒附溫下而康

目病解

玉楸子中外條固夙無苛殃甲寅八月時年三十左目紅澀三日後白睛如血周外腫起漸裹黑珠口乾不飲並無上熱煩渴之證延一醫診之高冠嚴色口沫泉湧以為大腸之火用大黃黃連下之不泄又以重劑下之微泄不愈乃意外有風寒用滾茶一盆覆衣熏蒸汗流至踵不愈有老摳善針輕刺白珠出濁血數十滴如膠紅腫消退頗覺清朗前醫猶謂風火不盡飲以風燥苦寒數十劑漸有飛白拂上如輕霧蒙籠伊謂恐薄翳漸長乃用所謂孫真人秘方名揭障丹一派辛寒日服二次又有熏法名沖翳散藥品如前煎湯熱覆含筒吹熏取汗如雨每日一作如此半月薄翳漸長漸昏蟹睛突生外眥光流似電脾陽大虧數年之內屢病中虛至今未復

此緣陽泄土敗木陷火虧。「金匱真言論」:東方色青入通於肝開竅於目。《靈樞·脈度》:肝氣通於目肝和則目能辨五色矣目官於肝而實竅於心,「解精微論」:心者五臟之專精目者其竅也蓋肝藏魂肺藏魄腎藏精心藏神腎為陰心為陽五行之性陰靜而陽動靜極則陰凝而為精動極則陽發而為神方其半靜精未凝也而精之陰魄已結方其半動神未發也而神之陽魂先生,《關尹子》:精者魄藏之神者魂藏之即此理也陰靜則精凝而為幽陽動則神發而為明神魂者肝心之陽故並官於目心以丁火而含陰根降則化水腎以癸水而含陽根升則化火火降而化濁陰必由心而之肺水升而化清陽必由腎而之肝有陽必升無陰不降升則下濁降則上清陰濁則暗陽清則光清陽之位微陰不存而後神魂發露而為明也清陽上升必由於脈脈之沉者為經浮者為絡頭上經絡清升濁降是謂純陽而諸脈皆屬於目,《靈樞·邪氣腑腑病形》:十二經脈三百六十五絡其血氣皆上於面面走孔竅其精氣上走於目而為睛是周身之陽無不由脈而上升於目也而諸脈之升則由於心以心主脈而竅於目故諸脈在胸則皆屬於心在頭則皆屬於目心目者同為宗脈之所聚也陽由脈升則清明在上以神生於陽而陽旺於火少陰者君火也太陽者寒水也少陰以君火主令降則下溫而不寒太陽從寒水化氣升則上清而不熱君火之降必協甲木甲木化氣於相火君令臣隨自然之理君相之降司之於金金主收而水主藏收令旺則君相之火由金而歸水神交於精深根寧極而後太陽之上升者清虛而不亂火清則神宇泰定而天光發矣手太陽以丙火而化寒水升則火清金氣不降則君火上炎而刑金相火秉令甲木亦逆肺金被克收令不行火隨經上營血沸騰白睛紅腫陽光散亂清氣陷遏濁氣鬱升雲霧迷漫乃生翳障火退清升雲消霧散翳障自平陽衰氣滯雲翳不退障其神明神虛不能外發久則陽氣陷亡神去而明喪矣

左目者陽中之陽也。「陰陽應象論」:天不足西北故西北陰也而人右耳目不如左明地不滿東南故東南陽也而人左手足不如右強陽者其精並於上則上明而下虛故其耳目聰明而手足不便也陰者其精並於下則下盛而上虛故其耳目不聰明而手足便也以東方者金水既衰木火方旺清陽當令神魂暢發此升魂所以為貴而降魄所以為賤也而陰魄右降陽魂左升全賴中氣之運中氣運轉胃降脾升則金收西北陰從魄斂木生東南陽自魂發濁陰歸地清陽上天,《亢倉子所謂清而能久則明也陽衰土濕中氣莫運則升降遲滯四維不轉水陷火逆是以目病水陷則乙木與庚金不升火逆則甲木與辛金不降木主血金主氣乙木庚金不升則氣血之清者下陷甲木辛金不降則氣血之濁者上凝翳膜凝結中氣未敗俟其濁降清升則明覆翳退弗為害也乃火已降矣猶以苦寒泄於下辛燥汗於上內外鏟削元氣敗竭辛金甲木永不能降庚金乙木永不能升則陽常下陷而陰常上逆頭上經絡濁陰沖塞氣血凝澀津液堙瘀翳障層生陽神蔽錮而光明損矣

靈樞·決氣》:氣脫者目不明氣統於外而根於中人身下則腎氣上則肺氣中則胃氣外則衛氣氣盛於外故悉統於衛而衛生於穀故並根於中衛氣夜行於陰晝行於陽常隨中氣出入其行於陽也平旦寅初從足太陰之經而出於睛明睛明在目之內眥故目張而能視衛出於目則上下中外之陽隨而俱升陽盛則日月淑清而揚光矣中氣亡泄諸陽俱敗而不升故目不明也。「五臟生成論」:肝受血而能視以血藏溫氣升則化火魂舍於血而神生於魂也二十難脫陰者目盲以陽根於陰陰脫則陽根絕也而究其根本悉關中氣

後世庸工不解或謂火盛或謂陰虛是以天之中央在燕之北與越之南也至於火退昏翳全由陽敗而再服清潤不亦謬乎眼科如原機啟微》,一字不通張子和劉守真之論更屬荒誕薛立齋妄載醫案之中趙養葵呂用晦等謬加讚揚繼以證治準繩》、《眼科全書》、《審視瑤函)、《銀海精微》、《龍木禪師諸書真介葛盧管公明所不解也而九域傳誦業此名家從此目病之人皆變離朱而為瞽曠矣何圖天壤之間又有孫真人秘談一書更出諸人之下千金具在豈思邈仙靈而為此厲鬼那庸愚醉夢習之以膠人目謂非酷歟

眼病悉在經絡其赤腫疼痛皆手太陰足少陽二氣之逆沖也法宜清膽肺而降沖逆至於中虛下寒則全宜溫燥白珠紅腫當行其瘀血浮翳初生先破其滯氣自應隨手病除乃不事此妄以汗下亡陽致使中氣頹敗翳障堅老何哉

序意

玉楸先生宰思捐慮氣漠神融清耳而聽明目而視既遭庸醫之禍乃喟然太息仰榱而嘆曰是余之罪也夫昔杜子夏殷仲堪輩禍劇折肽而未嘗遊思醫事後之病者不能遁天之刑也

古之至人視聽不用耳目自茲吾作庚桑子矣杜門謝客罄心渺慮思黃帝岐伯越人仲景之道三載而悟乃知夫聖人之言冥冥所以使人盲也

軒岐既往,《》《猶傳世歷三古人更四聖當途而後赤水迷津而一火薪傳何敢讓焉因溯四聖之心傳素靈微蘊二十有六篇原始要終以究天人之際成一家之言藏諸空山以待後之達人歲在庚申九月二十八日草成

悲夫昔屈子呂氏之倫咸以窮愁著書自見於後垂諸竹素不可殫述使非意有鬱結曷能冥心於沖虛之表鶩精於恍惚之庭論書策以抒懷垂文章以行遠哉

杝元

玉楸子著素靈微蘊既成徇華之客以為不急之務虛緪歲月乃述上聖之功剖作者之意作杝元以解嘲其辭曰

涒灘之歲節屆初冬玉楸子獨處乎寒青之館神寧於遙碧之亭時則玄陰晦朔素雪飄零梧槭槭而葉墮松謖謖而風清閒庭寂寥不聞人聲

有北里望人者軒車南駕駐轡相過袨服綷縩高冠偉峨揚眉張頰言湧如波聞子窮年作解一空冥搜 椓天地之奧鍥鬼神之幽障千尋之浪掃五里之霧信乎玉楸子曰客乃傲傲而笑曰吁嗟吾子茫乎愚矣乃者乾光耀採文運璘斌群才云駭萬匯煙屯人附虯龍之翼家蔭鸞鳳之林蔚然如長風之凌勁翮蕩乎若大壑之縱遊鱗是以朝無佞祿野無偽隱滋蘭蕙之不足又曷事乎析薪今吾子匿秀山巔藏雲水曲棲心於恍惚之庭梏神於冥漠之麓意疲精殫手胼口瘃仰遠騖乎九霄俯深釣於窮谷縱彰微理於遐年暢名言於遺錄曾不得掇巍科闞朝軸凌高軒紆佩玉洵所謂刻棘端之沐猴鏤冰玉之畫𨌥人以為結珞之與璵璠吾以為燕石之與鼠璞況今醫子蜂生方書代作人自以為俞跗家自以為扁鵲附托貴遊憑依高爵舒虹霓以著塵攀驪龍而云薄莫不意色𥕎礚聲華灼爍今吾子足不出於方州行不越乎閭里抱一篇以長吟面百城以自喜仰屋梁以咨嗟撫空幾而嘆只子不如還車息駕折柱摧弦蕭涼書閣寂寞云檐松聲兩岸花影一簾於焉嘯樂可以盤桓何為涉彼漫漫之歧路遣此駸駸之歲年

玉楸子振臂而起仰天而噓夫聞清商而謂角非徽弦之過聽者之不聰也見和璧而曰石非瓊瑤之賤視者之不明也世皆寶瓴甋而憎琬璞重笳拍而棄鍾呂又何詫乎子之舌讕讕而口詝詝

厥初生民風淳氣平渾固敦龐人鮮疾病五子相蕩二氣初競夭札疵癘楛窳厥性乃有黃帝運起天鍾傳經玉版示藥昆峰道遵岐伯業受雷公向天老而問鳳驅黃神以馭龍補造化之缺漏濟民物之傷殘功與天地相併術與鬼神通玄遐哉邈矣不可得而述殫

無何鼎湖一去攀髯長號云迷大谷鬼哭秋郊黎丘晝市裊鶹夜咷人誤藥術家習圭刀雙目戢戢眾口呶呶聆其議論則風飛雲逸溯厥指歸則煙籠霧飄無不齒有刃而舌有劍胸有斧而手有刀似此悠悠何足談悉遙望前修慨而嘆矣關情玉機阻雋靈蘭如墨如漆亦幾千年誰從此日握要鉤玄相煦以懊相濯以寒至於僕者丘園散誕松菊徘徊慕仲長統之樂志企趙元叔之壯懷曉云西去夜月東來揮落葉哀鴻之曲傾梅花寒雪之杯既息心以遺累復違俗而舒襟良無求於富貴亦何羨乎盧文乃偶攖末疾見誤庸醫夷然太息鍵戶深思澄心凝慮六年於茲當其午夜篝燈心源默闢擢筆靈飛撫幾神驀砉然天開磔然理易於是鑿先聖未雕之璞探千秋永墜之奇騰幽振微破險開迷閎言眇旨磅礴陸離不知茲固不足以揚天地之大化繼古聖之匡維衷群言之淆亂回蒼生之顛沛也

嗚呼玄風既邈大道遂淪世憎其璞人惡其真率信耳而疑目咸譽古而疵今季主揲卦賈生有居鄙之誚子云著書劉子發覆瓿之言故孟堅寄慨於賓戲之作景純述意於客傲之篇縱受嗤於一世終留譽於萬年彼流俗之謠諑亦何屑而論旃

今子失轡於康莊之路熏心於榮利之場雖目動而言肆實墨明而狐蒼乃欲持眇見以訾大道是何異乘車鼠穴而欲窮章臺之廣狹企足蟻封而欲測渤海之渺茫也不亦妄歟