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續名醫類案

作者
魏之琇
朝代
年份
公元1770年
底本
清同治間(1862-1874)錢塘丁氏當歸草堂綠格鈔本(國家圖書館掃描本);《欽定四庫全書·子部五·醫家類·續名醫類案》,文淵閣本(漢リポ掃描及文字化本

黃帝言不能起死人而不殺生人扁鵲述其言是病已成雖黃扁不能使之生明矣其有本無病或小有病而誤針之以至於不可救則粗工之罪也然而病者之妻子父母轉諉之命與數而粗工嘵嘵自解且以為吾嚐盡心於是而不謂其人之不克承也天下如此其大歲月如此其悠且久粗工遍滿宇宙如此其眾計其一日之中方心毒手所斬刈戕賊者各列其姓氏各存其醫案蓋較之讞獄決囚之冊或相什佰或相千萬而不可底止幸矣其各相抵諱閔默而不以告人故其案如飄風陰火隨時滅沒而世莫知也一二上工診脈審運針當處方慎又遇其人之福厚而算長者會逢其適而痿者立起於是乎喜談而樂道之或以為得效或以為經驗筆之為書而立之為案自宋訖今凡幾百家傳其術者寶其方神其術者鰓鰓焉轉相告語隨隨然貼耳而聽受杭子曰甚矣其沾沾自喜也以陰陽而論人有二十五生是人即有是病有是病即有是醫醫者知其人知其時知其脈因勢而利導之黃帝扁鵲去人不遠也不讀黃帝扁鵲之書而欲試黃帝扁鵲之術死者不能使之生而生者即可致之死語云學醫則大費人之類多至二十有五而醫之殺人則一日不學而已學之道何從則曰讀黃帝扁鵲之書而已黃帝存乎死矣扁鵲存乎死矣類案俱在是發明其書之旨也類案傳雖謂黃帝扁鵲至今不死可也篁南江氏彙集前哲之案而刊之吾友魏玉橫氏又從而廣之粗工觀之則以為己陳之芻狗而杭子觀之則以為醫學之蒙求何也玉橫氏能讀黃帝扁鵲之書者也合土者必有其範伐柯者必有其則以是為學醫者之範與則而思過半矣醫案云乎哉

仁和杭世駿撰

王序

魏柳洲先生輯續名醫類案六十卷脫稿未久先生尋逝幸已邀錄四庫館書不致散佚。《提要病其蕪雜潦草如腳門載張文定患腳疾有道人與綠豆兩粒而愈一條謂斷非常食之綠豆余按此特綠豆下奪一大字耳蓋言得藥如綠豆大兩粒與蟲門浦南人一案正相似也然究不知其為何藥如腫脹門邱汝誠案目門周漢卿案之類共有十餘條皆不必選者至於語怪不止接首回生也如邪祟門金劍峰子蔡石戶章安鎮諸案及元載挑酒魔蓬頭驅勞蟲之類皆可從刪重出之案亦有十多條且有自注未選入而仍編入者其脫簡舛訛尤難僕數而附載己案並不註明直至三十六卷產後顛狂條始標姓字況卷首無序無目顯為草創之初稿而未經刪定之書也余悉點出併為補目釐訂三十六卷定州楊素園大令意欲付梓而為時事所阻爰附其略於此以俟大雅教正

咸豐三年癸丑仲冬後學王士雄書於潛齋同治二年癸亥秋中湖州凌德嘉六(同客上海助校記)

重刊續名醫類案

醫之有案如史之有傳不僅為醫者傳也考諸史有方術傳醫列其中往往詳敘其人而方術顧略焉體例宜爾也自宋·張杲作醫說十卷始論列古今諸醫考其得失矣有明江瓘父子名醫類案十二卷凡二百五門往古治驗方論多所摭拾每附評騭於下辨證亦頗允洽故得與薛氏醫案》、《石山醫案》,同為國朝子部所收乾隆中浙人魏玉橫以醫名病其未備也廣為續名醫類案六十卷江書所漏補載不少而明以來為尤悉雖採摭繁富不免蕪雜而援據既多變證咸備堪資考覈條下附註辯正尤詳實足稱黃歧之功臣青囊之盛業初得徽歙鮑以文刊行之不脛而走者百餘年兵火後板不存藏是書者且罕矣彭小皋觀察耽書史善校讎心精力果雅與知不足齋主人埒自來粵東所藏沾溉士林輝光治譜之書靡不精刻而廣布茲更以活人壽世書重付剞劂其宏濟為何如哉書將成特以後序見諉猷不文何足敘是書顧於醫則嘗從事焉竊謂史以裕經濟醫以寄死生皆用以治人而非徒記姓名之學也取精華棄糟粕審擇而善學之醫何獨不然若第論醫之為道則杭堇浦余秋室兩先生固言之詳且盡矣

光緒十二年歲在丙戌皖涇潘駿猷並書於嶺西官廨

卷一

傷寒

許叔微云有病傷寒身熱頭疼余視之曰邪在表此表實症也當汗之以麻黃湯或問曰傷寒大抵因虛故邪得以入之邪在表何以雲表實也予曰古人稱邪之所湊其氣則虛留而不去其病則實蓋邪之入人也始因虛入邪居中反為實矣大抵調治傷寒先要明表裡虛實能明此四字則仲景三百九十七法可立而定也何以言之有表實有表虛有裡實有裡虛有表裡俱實有表裡俱虛仲景麻黃湯之類為表實而設也桂枝湯之類為表虛而設也裡實則承氣之類是也裡虛則四逆之類是也表裡俱實所謂陽盛陰虛下之則愈也表裡俱虛所謂陽虛陰盛汗之則愈也常讀華佗傳》,有府吏倪尋李延其症俱頭痛身熱所苦正同佗曰尋當下之延當發汗或難其異佗曰尋外實延內實故治之異耳(外實內實汗卞倒施疑有誤此可當傷寒總論

一人初得病四肢逆冷臍下築痛身痛如被杖蓋陰症也急服金液破陰來復等丹其脈遂沉而滑沉者陰也滑者陽也陰病得陽脈者生仍灸氣海丹田百壯手足俱溫陽回得微汗而解或問滑沉之脈如何便有生理仲景云翕奄沉名曰滑何謂也沉為純陰翕為正陽陰陽和合故名曰滑古人論脈滑雖曰往來前卻流利旋轉替替然與數相似仲景三語而足也此三字極難曉合也言張而復合也故曰翕為正陽言忽降而下也故曰沉為正陰方翕而合俄降而沉奄為忽忽間仲景論滑脈可謂諦當矣其言皆有法故讀者難曉宜細思之(可作傷寒論讀治陰症指南

一人病傷寒下利神昏多困譫語不得眠或者見下利便以譫語為陰虛症許曰此亦小承氣症眾駭曰下利而服小承氣仲景之法乎許曰此仲景之法也仲景曰下利而譫語者有燥糞也屬小承氣湯而得解予嘗讀素問微者逆之甚者從之逆者正治從者反治從多從少視其事也帝曰何謂反治岐伯曰塞因塞用通因通用王冰注云大熱內結注瀉不止熱宜寒療結熱須除以寒下之結散利止則通因通用也正合於此又何疑焉(引經論治瞭如指掌治里症法

一人患傷寒五六日頭汗自出自頸以下無汗手足冷心下痞悶大便秘結或見四肢冷又汗出滿悶以為陰症診其脈沉而緊為少陰症多是自利未有秘結也此症半在表半在裡投以小柴湯得愈仲景謂四肢冷脈沉緊腹滿全似少陰然大便硬頭汗出不得為少陰蓋頭者三陽同聚若三陰止胸而還有頭汗出自是陽虛故曰汗出為陽微是陰不得有汗也若少陰頭有汗則死矣故仲景平脈法云心者火也明少陰則無頭汗者可治有汗者死心為手少陰腎為足少陰相與為上下惟以意逆志者斯可得之(治半表半裡法

一人患傷寒得汗數日忽身熱自汗脈弦數心不得寧真勞復也診之曰勞心之所致神之舍未復其初而又勞傷其神營衛所以失度也當補其子益其脾解其勞庶幾得愈授以補脾湯佐以小柴胡湯解之而愈補脾湯人參白朮甘草橘皮青皮乾薑各等分(傷寒之後防有餘熱乾薑白朮尚宜斟酌

侯國華病傷寒四五日身微斑渴欲飲診之沉弦欲厥陰脈也服溫藥數日不已又以薑附等藥覺陽微回脈漸生因渴私飲水一杯脈退又見頭不舉目不開問之則犯陰陽易只與燒裩散連進二服出大汗兩晝夜而愈(陽易治法

衍義治傷寒汗不出搐腳法用海蛤粉烏頭各二兩穿山甲三兩為末酒糊為丸大一寸許捏匾置患人足心下擘蔥白蓋藥以帛纏足坐於暖室取熱湯浸腳至膝下久則水溫又添熱水候遍身汗出為度凡一二日一次浸腳以和為度(外治取汗法以上俱醫學綱目》。

張子和曰予之常溪雪中冒寒入浴重感風寒遂病不起但使煎通聖散單服之一二日不食惟渴飲水亦不多飲時時使人捶其股按其腹凡三四日不食日飲水一二十度至六日有譫語妄見以調胃承氣湯下之汗出而愈常謂人曰傷寒勿妄用藥惟飲水最為妙藥但不可使之傷常令揉散乃大佳耳至六七日見有下證方可下之豈有變異哉奈何醫者禁人飲水至有渴死者病人若不渴強與水飲亦不肯飲也予初病時鼻塞聲重頭痛小便如灰淋汁及服調胃承氣一兩半覺欲嘔狀探而出之汗出漐漐然須臾下五六行大汗一日乃瘳當日飲水下則痰出約一二碗痰即是病也痰去則病去矣予時年六十一歲(傷寒初起在表時速以麻黃湯解之則不至成下證否則二三日後便入里不得不用承氣矣子和此案俱得法惟解表略緩故須繼以承氣耳

焦百善偶感風寒壯熱頭痛其巷人點蜜茶一碗使啜之焦因熱服之訖偶思張語曰凡苦味皆能湧今兼頭痛是病在上試以箸探之吐畢其痛立解

孫兆治俞伯道忽患微熱心下滿頭痛汗不能解眾醫以為溫病用表有謂食在膈者治之不愈召孫至用半夏茯苓湯問其故頭有汗心下滿非濕症乃水結胸也小便既去其病乃愈且如濕氣心下滿自當遍身有汗有食心下滿豈得有汗若言是表身又不惡寒疼痛表症何在故凡水結胸頭必有汗(出傷寒口訣》。

竇材治一人患肺傷寒(別名)頭痛發熱惡寒咳嗽肢節疼脈沉緊服華蓋散黃耆建中湯略解至五日昏睡譫語四肢微厥乃腎氣虛也灸關元百壯服姜附湯始汗出愈(作虛治

一人傷寒昏睡妄語六脈弦大竇曰脈大而昏睡定非實熱乃脈隨氣奔也強為之治用烈火灸關元穴初灸病人覺痛至七十壯遂昏睡不痛灸至三鼓病人開眼思飲食令服姜附湯至三日後方得元氣來復大汗而解

一人患傷寒至八日脈大而緊發黃生紫斑噫氣足趾冷至腳面此太陰症也最重難治為灸命關五十壯關元二百壯服金液丹鍾乳粉四日汗出而愈

一人患傷寒至六日脈弦緊身發熱自汗太陰症也先服金液丹灸命關穴病人不肯灸傷寒惟太陰少陰二症死人最速若不早灸雖服藥無功不信至九日瀉血而死

一人傷寒至六日微發黃一醫與茵陳湯次日更深黃色遍身如梔子此太陰症誤服涼藥而致肝木侮脾為灸命關五十壯服金液丹而愈

一人患傷寒初起即厥逆脈一息八九至諸醫以為必死竇曰乃陰毒也(厥逆脈敝斷為陰毒必有爪青吐利蜷臥等症)與姜附湯一盞至半夜汗出而愈若以脈數為熱下涼藥必死無疑

張子和之僕嘗與鄰人同病傷寒俱至六七日下之不通鄰人已死僕發熱極投於井中撈出以汲水貯之檻使坐其中適張遊他方家人偶記張治法曰傷寒三下不通不可再攻便當湧之試服瓜蒂散良久吐膠痰三碗許與宿食相雜在地狀如一帚頓快乃知世醫殺人多矣又一吏吐訖使服太白散甘露散以調之(邪結陽明發為狂熱吐之猶是宿食非若燥糞便硬可下而愈也

萬密齋治縣尹唐肖峰二月間患傷寒醫進九味羌活湯不效又云內傷挾外感進補中益氣湯不效又進紫苓湯去人參病略減四日復發熱頭苦痛醫欲下之未決萬脈之陽明少陽洪長而弦此元氣素虛因起早感寒得之今病在少陽陽明並病乍熱乍涼者少陽也頭苦痛者陽明也宜小柴胡合葛根蔥白湯唐曰吾素多痰火病勿用人參萬曰元氣不足乃虛火也實火宜瀉虛火宜補幸勿疑一劑而病愈

胡晏年五十病傷寒十六日不解其症乍寒時即以衣被厚覆矇頭而臥不勝其寒乍熱時即撤去衣被暴露其身更用扇不勝其熱如此一日夜十餘次醫皆不識萬至告以病狀可怪邀診其脈不必診此易知耳夫惡寒病在表也何以無頭痛症惡熱病在裡也何以無渴及便溺不利症此病在半表半裡陰陽混亂也陰氣乘陽則惡寒陽氣乘陰則惡熱宜用小柴胡以治其半表半裡之邪梔子豆豉以治其陰陽錯雜之邪服之寒熱不再作而愈

李養晦患傷寒苦右脅痛醫用陶節庵法以小柴胡加枳殼桔梗服之無效已十七日萬脈之沉弦且急此蓄水症也經云沉潛為水支飲脈弦急必得之飲水過多問曾服何方以前藥對萬曰只用此方再加牡蠣以泄其蓄水可耳一服而痛止

一門子病傷寒醫與發汗七日復不愈小腹滿而痛欲下之未敢萬脈之沉弦而急問曾渴飲水乎答曰甚渴雖飲水渴不止此蓄水似疝症不可下也乃用五苓散以利其水加川楝子小茴香以止小腹之痛一服洞泄四五行皆清水次日再求診不必再藥水盡泄自止矣三日後果安

沈天祿病傷寒汗下後病不解身無大熱不惺惺醫者但云譫語以症論之乃錯語也(譫語錯語極宜細辨)緣汗下之後元氣未復神識不清耳與補中益氣湯去升加麥冬生地熟附子一服而愈

孫文垣治張二官發熱頭痛口渴大便秘結三日未行脈洪大此陽明少陽二經之症用大柴胡湯行三五次所下皆黑糞夜出臭汗次日清爽惟額上仍熱(陽明部位)用白虎湯加葛根天花粉因食粥太早復發熱咳嗽口渴殊甚且噁心(食復)用小柴胡加枳實山梔麥芽次日渴不可當(半夏枳實麥芽皆能耗陽明津液)改以白虎湯加麥冬花粉外與辰砂益元散以井水調服五錢熱始退渴始定不虞夜睡失蓋復受寒邪天明又大發熱人事不知(復感)急用小柴胡湯加升麻葛根前胡薄荷汗出熱退神思大瘁四肢皆冷語言懶倦且咳嗽以生脈散加石斛百合大棗白芍服後咳嗽尋止精神日加飲食進而愈

繆仲淳治姚平子傷寒頭疼身熱舌上黃胎胸膈飽悶三四日熱不解奄奄氣似不屬者(邪熱甚則正氣餒不可誤認為虛)一醫以其體素弱病久虛其意欲投參少許繆叱曰一片入口死矣亟以大黃一兩栝蔞二枚連子切片黃連枳實下之(小陷胸加大黃)主人驚疑不得已減大黃之半二劑便通熱立解遂愈

高存之一家人婦傷寒來乞方繆已疏方與之矣見其人少年若曾病此否愈幾日而妻病八九日曾有房欲否無之繆故曰若有房欲此方能殺人也其人即置方不取遂以褌襠雄鼠糞麥冬韭白柴胡二劑勢定更用竹皮湯二三劑全愈(觀此則傷寒初愈臟腑猶多熱毒時師不察驟投參附溫補其遺患可勝言哉

一奴傷寒熱解後復下血不止主人以痢藥投之更甚繆曰此傷寒失汗之餘症也用地榆麥冬知母竹葉以代仲景諸血症藥遂愈

翁具茨感冒壯熱舌生黑苔煩渴(陽明症)勢甚劇諸昆仲環視揮淚群醫束手繆以大劑白虎湯加人參三錢一劑立蘇或問繆治傷寒有秘方乎繆曰熟讀仲景書即秘方也(藜按此係溫病故以人參白虎湯取效

常熟吳見田在京邸時有小青衣患傷寒愈而復復而愈愈而再復不知其幾謂繆曰非兄不能救診之病人面色黃白(有胃色)六脈微弱(有胃色)大便不通胸中不快亦不思食此為傷寒百合(無經絡百脈一齊致病謂之百合病)壞症(正氣已虛邪氣留滯及過經不解瘥後或虛羸少氣皆謂之壞病)之餘邪且退矣(以色脈斷)胸中不快虛而氣壅非實邪不大便者久病津液枯氣弱不能送也投以人參五錢麥冬一兩枳殼炒八錢盡劑立解而瘥(文田按用百合治者方謂之百合病今藥無百合而云百合病非也此直是傷寒壞症耳

梁溪一男子素虛春中感冒頭痛肌痛發熱羌活二錢麥冬三錢炙甘草一錢紫蘇一錢五分北細辛七分前胡一錢五分次日頭痛止熱未退口渴繆用白芍五味子人曰風未退遽用酸斂何也因人而施爾一杯即愈麥冬三錢甘草一錢栝蔞根二錢五分乾薑一錢五分桑皮三錢桔梗一錢白芍一錢五味子五分

四明虞吉卿因三十外出疹不忌豬肉兼之好飲作泄八載矣忽患傷寒頭疼如裂滿面發赤(汗出不徹)舌生黑苔煩躁口渴時發譫語兩眼不合者七日(皆屬陽明)洞泄如注較前益無度(協熱也)脈之洪大而數(實熱)為疏竹葉石膏湯方因其有腹瀉之病石膏只用一兩病初不減此兄素不謹一友疑其虛也云宜用肉桂附子(凡診病淺見者反若深慮多令病者無所適從)或以其言來告繆曰誠有是理但前者按脈似非此症豈不數日而脈頓變耶復往視仍洪大而數此時一投桂即發狂登屋必不救矣一照前方但加石膏至二兩或曰得毋與瀉有妨乎邪熱作祟此客病也不治立殆渠泄瀉已八年非暴病也治病須先太甚急治其邪徐並其夙恙除之急進一劑夜臥遂安即省人事再劑而前惡症頓去數日霍然但瀉未止耳為疏脾腎雙補丸更加黃連乾葛升麻以痧痢法治之不一月瀉竟止八載沉疴一旦若失(藜按此亦溫熱症非傷寒也

莊欽之一莊僕因受寒發熱頭痛如裂(太陽)兩目俱痛(陽明)渾身骨內疼痛下元尤甚(勞傷)狀如刀割不可忍耐(熱甚傷寒)口渴甚大便日解一次胸膈飽脹下不解已待斃矣為疏一方乾葛三錢石膏一兩五錢麥冬八錢知母三錢五分羌活二錢五分大栝蔞半個連子打碎枳殼一錢桔梗一錢竹葉一百片河水煎服四劑而平此太陽陽明病也貧人素多作勞故下體疼痛尤甚以羌活去太陽之邪石膏竹葉乾葛麥冬知母解陽明之熱栝蔞桔梗枳殼疏利胸膈之留邪故遂愈

又莊一僕因傷寒後勞復發熱頭痛腹中作瀉勢甚危急為疏一方山梔仁四錢枳實二錢豆豉一兩川黃連二錢乾葛三錢調六一散五錢服二劑熱退瀉止頭痛亦愈但不思飲食為去山梔枳實黃連加鱉甲四錢炙甘草二錢五分麥冬五錢不數劑而愈

朱遠齊治從祖近湖公少年因房勞食犬肉傷寒諸醫以其虛也攻補兼施至發狂登屋奔走號呼(陽明腑症實熱)日夜令壯夫看守幾月余矣急走使延朱朱先令煎人參膏二斤以待用潤字號丸藥數錢下之去黑糞無算熱遂定奄奄一息鄰於死矣徐以參膏灌之至一百二十日全瘳(以上廣筆記》。

龔子才治一人頭疼發熱憎寒身痛發渴譫語日久不出汗以大梨一枚生薑一塊同搗取汁入童便一碗重湯煮熟食之汗出如水即愈(制方甚佳愈於甘露且免地黃之忌

太守劉云亭患傷寒發熱面紅唇赤面壁蜷身而臥諸醫以小柴胡湯解毒湯之類數劑弗效診之六脈浮大無力此命門無火也(合脈與症即是戴陽)以人參附子沉香服之立愈三服全安

一嫗年七旬傷寒初起頭痛身疼發熱憎寒醫以發散數劑不效淹延旬日漸不飲食昏沉口不能言眼不能開氣微欲絕(純見陰證凡實證而見此亦宜獨參猛進貧者以重劑杞少入乾薑)與人參五錢煎湯徐徐灌之須臾稍省欲飲水煎渣服之頓愈又十年乃卒(當與疫症內蘇韜光一案同參

李士材治一人傷寒九日以來口不能言目不能視體不能動四肢俱冷咸謂陰症診之六脈皆無以手按腹兩手護之(拒按是也)眉皺作楚(實邪)按其趺陽大而有力乃知腹有燥矢也欲與大承氣湯病家惶懼不敢進李曰吾郡能辨是症者惟施笠澤耳(此等症人便稀識可為浩嘆)延診之若合符節遂下之得燥失六七枚口能言體能動矣故按手不及足者何以救此垂絕之症耶

一人傷寒煩躁面赤亂悶欲絕時索冷水手揚足踢難以候脈五六人制之方得就診洪大無倫按之如絲李曰浮大沉小陰症似陽也與附子理中湯當有生理其弟駭曰醫者十輩至不曰柴胡承氣則曰竹葉石膏今反用此熱劑烏乎敢李曰溫劑猶生涼劑立斃矣卜之吉遂用理中湯加人參四錢附子一錢煎成入井水冷與飲甫及一時狂躁定矣再劑而神爽服參至五斤而安(得力在入井水冷服

凡遇此等傷寒能以全料六味減苓加麥冬杞子用大砂罐濃煎與之必數杯而後酣寢汗出而愈於時此法未開惟倚仗人參之力取效本陰竭之症乃峻補其陽復生陰而愈故用參每多至數斤使在今時非猗頓之家不可為矣

一人傷寒至五日下利不止懊憹目脹諸藥不效有以山藥茯苓與之慮其瀉脫也李診之六脈沉數按其臍則痛此協熱自利中有結糞小承氣倍大黃服之果下結糞數枚遂利止懊憹亦痊

一人傷寒第二日頭痛發熱李曰方今正月時令猶寒必服麻黃湯兩日愈矣若服沖和湯不惟不得汗即使得汗必致傳經遂以麻黃湯熱飲之更以滾水入浴桶置床下熏之得汗如雨密覆半晌易被神已爽矣晚索粥家人不與李曰邪已解矣必不傳裡食粥何妨明日果愈不以麻黃汗之傳變深重非半月不安也(藜按用麻黃取汗須防太過

吳光祿患傷寒頭痛腹脹身重不能轉側口內不和語言譫妄有云表裡俱有邪宜以大柴胡下之李曰此三陽合病也誤下之決不可救乃以白虎湯連進兩服諸症漸減更加花粉麥冬兩劑而安(藜按此亦溫熱之症

楊與師妾發熱頭疼六日後忽見紅疹眾皆以為發斑用升麻犀角等湯凡五日不效李視之曰此疹也非斑也斑為陽明火毒疹為太陰風熱一表一里判如天淵乃用防風二錢黃芩一錢甘草五分薄荷桔梗蟬蛻各一錢四劑霍然矣

一人傷寒六日譫語狂笑頭痛有汗大便不通小便自利眾議承氣湯下之脈之洪而大因思仲景云傷寒不大便六七日頭疼有熱小便清知不在裡仍在表也方今仲冬宜與桂枝湯眾皆咋舌掩口謗甚力以譫語為陽盛桂枝入口必斃矣李曰汗多神昏故發譫妄雖不大便腹無所苦和其營衛必自愈矣遂違眾用之及夜笑語皆止明日大便自通故夫病變多端不可膠執向使狐疑而用下藥其可活乎(有汗不可用麻黃無汗不可用桂枝古人之定例也此症明明有汗豈可執譫妄一端而誤用下藥乎且不大便腹無所苦即不可下之的據

盧不遠治來熙庵侄身體豐碩傷寒已二十八日人事不省不能言語手足揚擲腹脹如鼓而熱烙手目赤氣粗齒槁舌黑石膏無一不服諸醫告退矣診之脈濁鼓指用大黃一兩佐以血藥(以血藥佐下穩妥微妙)一劑下黑血一二斗少蘇四劑始清蓋此症寒邪入胃蓄血在中其昏沉揚擲是喜妄如狂之深者也當時大黃未嘗不用而投非其時品劑輕小不應則惑矣寧望放膽哉(先時雖用大黃仍是失下合脈與症復大下之非高手不能

蜀孝廉阮太和病寓吳山下召診披衣強坐對語甚莊神氣則內索也身熱進退舌苔黃而厚蓋自吳門受寒以肉羹為補而時啜之遂纏綿匝月盧用疏散輕劑熱退又復強啖再熱不能起坐越五日診之譫妄呼笑不識人已三日形骨立汗雨下而內熱特甚胸脅之熱捫之烙手第脈尚有神乃用人參八錢加四逆散中一劑而譫妄定三劑而熱邪清矣自言其神魂窮天之上極地之下飛揚奇變得太乙神符召之始得返生愈後問藥狀此寒傷心氣荏苒厥深而湊於胸也以不第南旋病淹中道骨肉遼遠藥石弗周則心已傷矣又反復再四汗液多亡內無主宰熱遂入胸胸為心主之宮城精神因而渙散是以遊魂為變也用四逆使熱外出加入參俾神內凝邪氣散是以主耳(有此二端便非陰證

吳孚先治一人傷寒身寒逆冷時或戰慄神氣昏昏大便秘小便赤(有此二端便非陰證)六脈沉伏或憑外象謂陰症投熱劑或以脈沉伏亦作陰治吳診之脈沉伏而重按之則滑數有力愈按愈甚視其舌則燥探其足則暖此陽症似陰設投熱藥火上添油矣乃用苦寒峻劑煎成乘熱頓飲而痊(寒因熱用法

內真寒而外假熱諸家嘗論之矣至內真熱而外假寒論及者罕此案故宜熟玩

一人病昏昏默默如熱無熱如寒無寒欲臥不能臥欲行不能行虛煩不耐若有神靈莫可名狀此病名百合雖在脈實在心肺兩經以心合血脈肺潮百脈故也蓋心藏神肺藏魄神魄失守故見此症良由傷寒邪熱失於汗下和解致熱伏血脈而成用百合一兩生地汁半鍾煎成兩次服必候大便如漆乃瘥(論百合病深得真諦

張景岳治王生年三旬病陰虛傷寒(葉天士曰陰虛二字尚要講明陰虛者水因火耗當用滋陰若用桂則非陰虛乃虛寒火衰之症或戴陽格陽陰症似陽乃可用矣此處關頭宜細詳察)其舌芒刺干裂焦黑如炭身熱便結大渴喜冷而脈則無力神則昏沉群謂陽症陰脈必死無疑察其形氣未脫遂以甘溫壯水等藥大劑進之以救其本仍間用涼水以滋其標蓋水為天一之精涼能解熱甘可助陰非苦寒傷氣可比故於津液乾燥陰虛便結而熱渴火盛之症在所不忌由是水藥並進(葉天士曰若用桂人參此虛寒之證冷水必不喜飲豈可飲一二斗乎此言甚覺謬妄惟邪熱熾盛可飲冷水)然後諸症漸退飲食漸進神氣俱復矣但察其舌則如故心甚疑之閱數日忽舌上脫一黑殼其內新肉燦然始悟其膚腠焦枯死而復活使非大合添補安望再生若此一症特舉其甚者凡舌黑用補得以保全者甚多蓋傷寒之舌則熱固能黑以火盛而焦也虛亦能黑以水虧而枯也(葉天士曰水虧之黑豈可用熱若以舌黃舌黑悉為實熱則陰虛之症萬無一生之矣

是症既云陰虛燥渴用涼水是矣而又雜與桂附各數兩治法未能無疵至舌苔成殼脫落恐桂附之投不能無過也

一衰翁年過七旬陡患傷寒初起即用溫補調理至十日之外正氣將復忽爾作戰自旦至辰不能得汗寒慄危甚用六味回陽飲入人參一兩附各三錢煎服下咽少頃即大汗如浴時將及午而浸汗不收身冷如脫鼻息亦幾無令以前藥復煎與之先服此藥已大汗不堪今又服此尚堪再汗乎笑謂曰此中有神非爾所知也急令再進遂汗收神復不旬日起矣嗚呼發汗用此而收汗復用此無怪乎人之疑之也不知汗之出與汗之收皆元氣為之樞機耳

喻嘉言治黃長人犯房勞病傷寒守不服藥之戒身熱漸退十餘日外忽然昏沉渾身戰慄手足如冰(乃熱深厥亦深也)亟請喻至一醫已合就薑附之藥矣見而駭之診畢再三辟其差謬主人自疑陰症言之不入又不可以理服乃與醫者約曰此一病藥入口中出生入死關係重大吾與丈各立擔承倘用藥差誤責有所歸醫者云吾治傷寒三十餘年不知甚麼擔承喻笑曰有吾明眼在此不忍見人活活就斃吾亦不得已也如不擔承待吾用藥主家方安心請治與以調胃承氣湯約重五錢煎成熱服半盞少頃又熱服半盞其醫見厥漸退人漸蘇知藥不誤辭去仍與前藥服至劑終人事大清忽然渾身壯熱(厥止則陽回復現熱症)再與大柴胡一劑熱退身安門人問曰病者雲系陰症見厥先生確認為陽症而用下藥果應其理安在答曰其理頗微吾從悟入可得言也凡傷寒病初起發熱煎熬津液鼻乾口渴便秘漸至發厥者不問可知其為熱也若陽症忽變陰厥者萬中無一從古至今無一也蓋陰厥得之厥症一起便直中陰經唇青面白遍身冷汗便利不渴身蜷多睡醒則人事了了與傷寒傳經之熱邪轉入轉深人事昏惑者萬萬不同諸書類載陰陽二厥為一門即明者猶為所混況昧者乎如此病先犯房勞後成傷寒世醫無不為陰症之名所惑往往投以四逆等湯致陰竭莫救促其暴亡尚不知悟總由傳派不清耳蓋犯房勞而病感者其勢不過比常較重如發熱則熱之極惡寒則寒之極頭痛則痛之極所以然者以陰虛陽往乘之非陰盛無陽之比況病者始能勿藥陰邪必輕旬日漸發尤非暴症安得以陰厥之例為治耶且仲景明言始發熱六日厥反九日後復發熱三日與厥相應則病旦暮愈又云厥五日熱亦五日設六日當復厥不厥者自愈明明以熱之日數定厥之痊期也又云厥多熱少則病進熱多厥少則病退厥愈而熱過久者必便膿血發癰厥應下而反汗之必口傷爛赤先厥後熱利必自止見厥複利利止反汗出咽痛者其喉為痹厥而能食恐為除中厥止思食邪退欲愈凡此之類莫非熱深發厥之旨原未論及於陰厥也至於陽分之病而妄汗妄吐妄下以致勢極如汗多亡陽吐利煩躁四肢逆冷者皆因用藥差誤所致非以四逆真武等湯挽之則陽不能回亦原不為陰症立方也蓋傷寒才一發熱發渴定然陰分先虧以其誤治陽分比陰分更虧不得已從權用辛熱先救其陽與純陰無陽陰盛格陽之症相去天淵後人不窺制方之意見有成法轉相效尤不知治陰症以救陽為主治傷寒以救陰為主(此一語為治傳經症之秘旨)傷寒縱有陽虛當治必看其人血肉充盛陰分可受陽藥者方可回陽若面黧舌黑身如枯柴一團邪火內燔者則陰已先盡何陽可回耶故見厥除熱存津液元氣於什一已失之晚況敢助陽劫陰乎證治方云若證未辨陰陽且以四順丸試之。《直指方未辨疑似且與理中丸試之亦可見從前未透此關縱有深心無可奈何耳因為子輩詳辨並以告後之業醫者云

成無己云凡厥若始得之手足便厥而不溫者是陰經受邪陽氣不足可用四逆湯溫之若手足自熱而至溫從四逆而至厥者傳經之邪也四逆散主之必須識此勿令誤也又當兼以外症別之予嘗治過一中年婦人惡熱身熱而渴脈數細弱先厥後熱用溫藥反劇後以四逆散兼參術各半兩服之厥即愈脈出洪大而痊

成所論陰經受邪及傳經之邪二厥一用四逆湯溫治一用四逆散涼治已昭然若揭喻氏或未之見耳故列其案於此

陸平叔文學平素體虛氣怯面色萎黃藥宜溫補不宜寒涼固其常也秋月偶患三瘧孟冬復受外寒雖有寒熱一症而未至大寒大熱醫者以為瘧後虛邪不知其為新受實邪也(因舊病感新邪最易誤人)投以參術補劑轉至奄奄一息遷延兩旬間有從外感起見者用人參白虎湯略無寸效昏昏默默漫無主持已治木矣喻診之察其脈未大壞腹未大滿小水尚利謂可治但筋脈牽掣不停只恐手足痿廢仲景云筋脈動惕者久而成痿今病已二十餘日血枯筋燥從可知矣今治則兼治當於仲景之外另施手眼以仲景雖有大柴胡湯兩解表裡之法而無治痿之法(治痿獨取陽明清陽明之熱邪則痿不治而愈況此症原屬暴傷非損也)變用防風通聖散成方減白朮以方中防風荊芥薄荷麻黃桔梗為表藥大黃芒硝黃芩連翹梔子石膏滑石為里藥原與大柴胡之制略相仿且內有當歸川芎白芍正可領諸藥深入血分而通經脈減白朮者以前既用之貽誤不可再誤耳當晚連進二劑一劑殊相安二劑大便始通少頃睡去津津汗出次早診之筋脈不為牽掣但陽明胃脈洪大反加隨用白虎湯石膏知母每各兩許次加柴胡花粉連翹梔子一派苦寒連進十餘劑(要之前誤用溫補之劑亦不少矣)神識清飲食進半月起於床一月步於地略過啖即腹痛泄瀉儼似虛症喻不之顧但於行滯藥中加柴胡桂枝升散餘邪不使下溜變痢然後改用葳蕤二冬略和胃氣間用人參不過五分前後治法一一不違矩矱始克起九死於一生也

徐國楨傷寒六七日身熱目赤索水到前復置不飲異常大躁將門牖洞啟身臥地上輾轉不快更求入井一醫洶洶急以大承氣與服喻診其脈洪大無倫重按無力謂曰此用人參附子乾薑之症奈何認為下症耶醫曰身熱目赤有餘之邪躁急若此再與薑逾垣上屋矣喻曰陽欲暴脫外顯假熱內有真寒以薑附投之尚恐不勝回陽之任況敢以純陰之藥重劫其陽乎觀其得水不欲咽(熱在陽明經者亦漱水不欲咽)情已大露豈水尚不欲咽而反可咽大黃芒硝乎天氣懊蒸必有大雨此症傾刻大汗不可救矣且既認大熱為陽症則下之必成結胸更可慮也惟用薑所謂補中有發並可散邪退熱一舉兩得不必疑慮以附子乾薑各五錢人參三錢甘草二錢煎成冷服後寒戰戛齒有聲以重棉和頭覆之縮手不肯與診陽微之狀始著再與前藥一劑微汗熱退而安(一戴陽症耳說得甚奇然此症實不多見

張卿子治塘棲婦人傷寒十日熱不得汗或欲以錦黃下之主人懼延卿子診之脈強舌黑而有芒投錦黃為宜今舌黑而潤不渴此附子症也不汗者氣弱也非參耆助之不可一劑而汗。《仁和縣誌》。

張路玉治範主事求先患傷寒營症惡寒三日不止曾用發散二劑第七日躁擾不寧脈亦不至手足厥逆診之獨左寸厥厥動搖(心主汗故也)知是欲作戰汗之候令勿服藥(宜記省)但與熱薑湯助其作汗若誤藥必熱不止後數日枉駕謝別詢之果如所言不藥而愈(戰汗治法

吳氏子年二十餘素有夢交之疾十月間患傷寒頭痛足冷用發散消導屢汗而昏熱不除反加喘逆更醫用麻黃頭面大汗喘促愈甚或以為邪熱入里主用芩或以為元氣大虛議用冬爭持未決張診之六脈瞥瞥按之欲絕正陽欲脫亡之兆急須參庶可望其回陽(此喻嘉言所謂誤治致陽虛也)遂疏回陽返本湯加童便以斂陽三啜安臥改用大劑獨參湯加童便調理數日頻與稀糜而安

一人途次患傷寒經吳門泊舟求治詢之自渡淮露臥受寒恣飲燒酒發熱在京口服藥行過兩次熱勢略減而神昏不語不時煩擾見其唇舌赤腫燥裂以開水與之則咽不與則不思察其兩寸瞥瞥虛大關寸小弱按久六脈皆虛此熱傳手少陰經也與導赤瀉心湯一啜神識稍寧泊舟一日夜又進二帖便溺自知次早解維再診脈靜神安但與小劑五苓去桂易門冬二帖囑其頻與稀糜可收功

吳介臣傷寒餘熱未盡曲池壅腫不潰不消日發寒熱瘍醫禁止飲食日服消毒清火藥上氣形脫倚息不得臥渴飲開水一二口腹脹滿急大便燥急不通兩月中用蜜導四五次所去甚艱勢大危診之其脈初按繃急按久絕無此中氣逮盡之兆豈能復勝藥力耶乃令續進稀糜榻前以鴨煮之香氣透達徐以汁啜之是夕大便去結糞甚多喘脹頓止飲食漸進數日後腫赤漸消此際雖可進保元獨參之類然力不能支僅惟穀肉調理而安近一人過餌消導胃氣告匱聞穀氣則欲嘔亦用上法不藥而痊

高鼓峰治徐五宜長君傷寒危甚延診頃之有人來言病者晚來狂叫暈去五六次早起一暈竟絕不必往矣問病來幾日九日矣又問胸尚熱否胸但不冷耳可救也急往視之至則殭屍在床口鼻無氣面色青黯口噤目閉手撒獨唇色紫黑高笑曰此人不死陰虛症誤服白虎所致耳切其脈兩尺尚在(脈在仍是厥耳)遂取人參一兩熟地二兩炮姜五錢濃煎湯挖而灌之盡劑口開面色轉紅不及一時大叫冷甚連以熱湯飲之即發壯熱通身淋漓汗下而蘇此晚腹脹不便無憂也大汗之後虛不能出耳再飲藥一鍾即得解次日諸病悉除但多妄言怒罵如有鬼神驅之者調治數日至夜半診其脈虛至此乎復以大劑附子理中建中投之數日而愈

杭友沈僑如甥病傷寒診其脈浮數有力舌黑胸脅痛脹此得之勞倦後復傷飲食(戰汗而解不得單謂飲食勞倦)醫以寒涼消導攻之火受遏抑無所歸也急以大劑參炮姜救之戒其家人曰夜半當發戰戰則汗而解矣如戰時頻頻以粥與之高臥天長寺四鼓時病家急叩門服藥後果寒甚索被頃之大熱昏沉而死矣先生尚有法救之否不足慮也汗來矣但戰時曾進粥否實未也吾語汝戰時須與粥要以助胃氣使汗來速不至困乏耳今亦無妨第歸此時當得汗矣果如言齁睡而安(與粥助汗亦仿仲景桂枝治法

張隱菴治一少年傷寒三四日頭痛發熱胸痛不可忍病家曰三日前因食麵而致病張曰不然面飯糧食何日不食蓋因外感風寒以致內停飲食非因食麵而為頭痛發熱證也故凡停食感寒只宜解表不可推食如裡氣一鬆外邪即陷入矣(為庸師說法)且食停於內在胸下胃脘間按之而痛今胸上痛不可按此必誤下而成結胸病家云昨延某師告以食麵故用消食之藥以致胸中大痛因診其外症尚在仍用桂枝湯加減一服而愈

張令韶治一婦人患傷寒十餘日手足躁擾口目瞤動面白身冷譫語發狂不知人事勢甚危篤其家以為風縛其手足或以為痰迷心竅或以為虛或以為寒或辭不治張診之切其脈全無問其證不知按其身不熱張曰此非人參附子證即是大黃芒硝證出此入彼死生立判因坐視良久聆其聲重而且長(亦有中焦停食而奄奄似不屬者亦下之而愈見繆仲淳治姚平之案)曰若是虛寒證到脈脫之時氣沉沉將絕那得有如許氣力大呼疾聲久而不絕即作大承氣湯牙關緊閉挖開去齒藥始下咽黃昏即解黑糞半床次早脈出身熱人事亦知舌能伸出而黑又服小陷胸湯二劑而愈

一婦人素有虛弱之症後患傷寒一醫以為陰虛發熱用滋陰之藥命食雞子火肉而病更甚所用皆玉竹骨皮丹皮芍之類十餘日死症悉具延張至其人已死張請視之氣雖絕而脈尚在且帶滑此症不死乃誤服補藥使邪不解胃絡不通胃家實也幸正氣未敗可治少頃果蘇(亦以厥故)用調胃承氣湯一服而結糞解諸症愈次日大汗如雨此虛象也用人參三錢棗仁各五錢而愈

一男子新婚吐蛔發熱醫以為陰症用理中湯而吐愈甚張診其脈緩而長一日夜吐蛔十餘條以為風木生蟲濕熱相蒸則蟲頓然而生隨生隨吐欲用黃連等清濕熱之藥不信復易一醫用歸玉竹之類吐益甚蟲愈多復延張張曰必欲治非黃連不可遂用黃連厚朴枳實廣皮半夏各等分煎服其吐稍止再服不吐神清蟲從大便而出約數十餘大小不等後加白朮等以補之即脹不安共用黃連枳實二十劑而愈此乃千百中偶見之症不可以為常有也

發熱脈緩而長則是陽明經症案中但與治蛔似多脫略俟再考

陸養愚治周兩峰頭痛身熱又舟行遇風幾覆比至家脅大痛耳聾煩渴譫語醫來診忽吐血盤許醫曰兩尺不應寸關弦緊煩渴譫語是陽症也弦乃陰脈仲景曰陽病見陰脈者死況兩尺乃人之根蒂今不起根蒂已絕孤陽上越逼血妄行據症脈不可為矣辭去陸至血已止而喘定脈之兩寸關弦而微數兩尺果沉而不起蓋症屬少陽弦數宜矣脅痛耳聾亦少陽本症兩尺不起亦自有故經雲南政之歲陽明燥金司天少陰君火在泉故不應耳吐血者因舟中驚恐血菀而神攝為熱所搏也譫語者三陽表症已盡將傳三陰也先以小柴胡和之俟堅實而下之旬日當愈因與二劑明日脅痛減耳微聞但仍譫語胸膈滿悶舌上薄黃苔仍以小柴胡加桔梗黃連日服一劑二日胸膈少寬而苔黑有刺大便不行約七日矣乃以潤字丸三錢煎湯送下至夜更衣身潔諸症頓失後去枳加歸調理旬日而起

王野溪病傷寒六七日已發表矣忽身熱煩躁口渴咽乾大小便利而不任風寒或用涼膈散反胸前見斑數十點色微紅乃投消斑青黛飲又發譫語手足厥逆謂熱深之故擬用承氣下之陸脈之浮數六七至按之而空此陰盛格陽症也下之立斃。《內經·至真要論病有脈從而病反者何也岐伯曰脈至而從按之不散諸陽皆然今脈浮之而數按之而空乃陽虛為陰所拒不能內入而與陰交身熱煩躁口渴咽乾浮陽外越之故也惡風畏寒陽氣不足也發斑者因寒藥激之致無根之火聚於胸中上熏於肺傳之皮膚也譫語者神不守舍也厥逆者陽將竭也若冷至肘膝則無及矣此與東垣治馮內翰之侄目赤煩渴王海藏之治侯輔之發斑譫語同例一用真武一用理中此先哲之成驗後學不知取法耳急用大料參附峻補回陽麥冬五味甘草白芍斂而和之濃煎俟冷徐徐服之日夜令藥不斷三日夜病勢始減旬日後稍加減之月餘而起

吳子玉病發熱頭痛腰疼煩躁口渴無汗有主麻黃湯者有主羌活沖和湯者脈之陽部浮數而不甚有力陰部沉弱而澀謂曰此症此脈有兩感之象必重有所用力兼之房勞而得者不可輕汗宜先投補劑托住其氣血待日期而汗之或曰太陽症而用補仲景有此治法乎雖無此治法而未嘗無此論太陽症宜汗假令尺中遲不可發汗何以知之以榮氣不足血少故也今寸脈浮數而無力表症不甚急尺脈沉弱而澀則裡虛可知傷寒有失汗而傳裡者亦有誤汗而傳裡者此症是矣眾不決姑服羌活沖和湯一日夜二劑前症俱劇仍不得汗擬麻黃者以藥輕病重欲大汗之陸曰若服麻黃湯亡陽譫語即見斃可立俟也乃用補氣養榮湯二劑病未減亦不劇診之寸關如故兩尺稍有神再二劑又約一日夜方以參蘇飲微汗之汗後諸症悉愈(通人之論所謂凡病必有兩面也

凌東陽患傷寒已經汗下身體外不熱捫之則熱極不能食而飢不可忍及強進稀粥即脹不可任必用力揉之一二時始下大腹甫下又飢不能支大便五六日不行而少腹不硬滿醫以汗下身涼而用開胃養血順氣劑病日甚診之兩寸關浮數兩尺沉數有力此蓄血症也因下之太早濁垢雖去邪熱尚留致血結成瘀胃中飢甚者火也食即脹者邪熱不殺穀也揉下仍飢者胃中空涸邪熱尚在也法宜清上焦之熱去下焦之瘀而後議補或曰許學士謂血在上則喜忘血在下則發狂今云瘀血何以無此症也成無己固深於傷寒者也謂不大便六七日之際無喜忘如狂之症又無少腹硬滿之候何以知其有蓄血蓋以脈浮數故也浮則熱客於氣數則熱客於血下後浮數俱去則病已如數去而浮仍在則邪熱獨留於衛善飢而不殺穀潮熱及渴也浮去而數仍在則邪獨留於榮血熱下行血得泄必便膿血若大便六七日不行血不得泄必蓄在下焦而為瘀須以抵當湯下之此前賢之成案也乃用淡鹽湯送抵當丸三錢取咸走血之意以去榮中之結熱隨濃煎人參湯調涼膈散五錢以去衛中之結熱用人參湯者病久數下恐元氣不能支也如此兩日結血去浮熱解飲食進後以清氣養榮湯調理旬日而愈

湯二老病傷寒已發汗矣後忽下利身熱頭痛昏憒或謂合病下利復用解肌發表藥反增劇自汗惡風或謂陰虛用理中合四物遂不眠妄見躁煩譫語或云此協熱下利也用白頭翁湯二劑病略可數日諸症不減四肢厥逆脈之浮按散大而數沉按細數而有力向云協熱者是也第宜調胃承氣湯下之不當止用白頭翁湯耳或云下利厥逆可復下乎:《內經塞因塞用通因通用王太僕云大熱內結淫瀉不止熱宜寒療結熱自除以寒藥下之結散利止此通因通用之法也又仲景云下利譫語有燥屎也厥逆者熱深厥亦深也承氣下之第此症初見時下之即愈今日數已久元氣將脫不得竟下因用人參二錢濃煎送潤字丸五錢半日許出燥屎數十枚利減半手足稍溫第昏沉更甚問之不語左脈微浮略數右脈少沉微數無力再用人參五錢濃煎送潤字丸二錢少時又去燥屎數枚溏便少許遂能語索食稀粥與之次日身涼神爽後用調養氣血少佐清熱之品旬日漸愈而大便常結用八物倍生地月餘而瘳

陸肖愚治臧苕泉患傷寒發熱鼻燥口乾嘔惡胸脅痛滿小水短赤大便瀉利或投柴芩湯反增頭痛如破徹夜不寐已三日脈之左弦右洪寸關數兩尺稍和以柴葛解表為君黃芩石膏知母清腑為臣桔寬中為佐竹茹甘草平逆為使一日二劑嘔止痛減熱仍未退臥仍未安溺赤便瀉如故因去知母黃芩竹茹倍柴加生薑五片亦一日二劑熱退安臥瀉亦止矣口尚微渴以花粉麥冬甘草陳皮黃芩桔梗枳殼扶元氣清餘熱四帖已而安後十餘日復身熱譫語如見鬼狀舌黑有刺大便三日不行日輕夜重脈沉有力兩尺帶弦用枳實黃連蔞仁桃仁白芍檳榔元明粉二劑諸症悉減而大便未行用桃仁十枚煎湯下潤字丸一錢五分全愈後以清氣養榮湯調理之(此少陽陽明證初治不誤以表力未至故餘證如故去知母黃芩太驟故表解後變為里證待下而後愈桔梗枳殼亦未合法

吳煦野子年二十三精神素旺清明自館中歸有房事五更小解忽臍下作痛腸中雷鳴小便不利明日遂發寒熱頭痛醫來告以酒後犯遠歸之戒醫疑是陰症傷寒以理中湯二劑令一日夜服之次日嘔逆大作煩躁口渴飲食不進晝夜不臥已三日矣診之其脈左弦右洪寸關有力尺部尚和面赤戴陽乃與柴葛解肌二劑病家因述遠歸陰虛投理中不減咸擬倍加參陸曰脈症俱陽縱有房事陰未嘗虛若再投參不可為矣令今夜必服此二劑庶不傳裡病者心虛止服一劑明早診之症不增劇脈仍洪大並兩尺亦大熱邪已入腑日晡必劇以白虎湯二劑與之病者猶豫謂曰今日怕石膏明日大黃也怕不得延挨未服而煩渴躁熱大作且有譫語遂連進二服熱略不減再以前方二劑與之至五更始得少睡早間診視兩尺沉實舌苔已厚改用小陷胸湯送潤字丸一錢至晚又進一錢夜半出燥屎數十枚熱減瀉止又服枳實黃連至數十劑少用滋補即痞隔飲食不能進調治二月方得全愈(面赤胃火上炎非盡陰虛陽格也

陸祖愚治顧玉岩年六十患傷寒服藥頭疼骨痛已除身熱煩躁兼發赤斑而狂診之六脈沉數有力目瞪直視噤不出聲舌黑芒刺四肢冰冷詢其大便二十日不行謂年雖高脈尚有神力任無事投以大承氣湯目閉昏沉咸謂決死一二時頃腹中鳴響去燥屎若干諸症脫然僅存一息改用人參麥冬調理而安

吳開之二月間患頭痛身熱服藥已逾旬日矣忽耳後紅腫作痛大發寒熱或以為毒用花粉連翹解表數劑不效或以為痰核用南星半夏數劑反甚胸脅滿痛飲食不進氣喘而粗夜臥不安脈之兩寸關弦數兩尺和此本傷寒少陽之邪不解所以發頤耳之前後上下乃少陽部分寸關弦數亦少陽不和之脈宜小柴胡湯和解之用軟柴胡七錢乾葛黃芩各三錢生甘草桔梗蘇子白芥子各一錢棗煎服二劑喘定四劑腫痛全消而愈

治陳湖一男子患傷寒仰臥一月且耳聾意其病尚在少陽故脅痛不能轉側及耳聾也與小柴胡湯加山梔一劑即能轉尾閭處內潰皆蛆耳亦有聞蓋少陽屬風木而風木能生蟲也

一卒傷寒大小便不通予與五苓散而皆通五苓固利小便矣而大便亦通者津液生故也或小便通而大便尚不通宜用蜜煎法導

施秘監尊人患傷寒咳甚醫告技窮試檢針經於結喉下灸三壯即瘥蓋天突穴也神哉資生經》。

華佗傳府吏倪尋李延二人俱頭痛身熱所苦正同佗曰尋當下之延當發汗或難其異佗曰尋外實延內實故治宜殊即各與藥明旦並起三國志》。

範汪方故督郵顧子獻得病已瘥詣華佗視脈尚虛未復勿為勞事御內即死臨死吐舌數寸其妻聞其病除從百餘里來省之止宿交接中間三日發病如佗言婦人傷寒雖瘥未滿百日氣血骨髓未牢實而合陰陽當時即不覺惡經日則令百節解離經絡緩弱氣血虛衰骨髓空竭恍恍吸吸氣力不足著床不能動搖起居仰人食飲如故是其症也丈夫亦然

有士蓋正者疾愈後六十日已能射獵一犯房室即吐涎而死及熱病房室名為陰陽易皆難治近者有一士大夫小得傷寒瘥已十餘日能乘馬行自謂平復亦以房室後即小腹急痛手足拘攣而死

婦人溫病雖瘥未平復血脈未和尚有熱毒而與之交接得病者名為陰陽易醫者張苗說有婢得病瘥後數日有六人奸之皆為所誤

林觀子父因積寒腹痛以痧症治之而愈數日後神思鬱結胸腹不快每日食粥二三次大便溏日二三行雜治二旬余漸劇後一醫診之曰傷寒之邪尚在何誤至此也服小柴胡八劑別下結糞十數枚而安此亦臟結之類所謂飲食如故時時下利也(觀子注傷寒折衷》。

吳仁齋治一人傷寒十餘日脈沉細手溫而足冷大便不通面赤煩渴藥不能下惟喜涼水一二口或西瓜一塊食下良久吐出此陰甚於內逼其浮陽上衝咽嗌故面赤煩嘔也附子一枚去皮尖切片又以人參三錢炮姜二錢水煎取浸冷水中待冷服之而愈

一人傷寒七八日服涼藥太過遂變身涼手足厥冷通身黑斑惟心頭溫暖乃伏火也六脈沉細昏不知人不能言語狀如屍厥遂用人參三白湯加熟附子半個乾薑二錢服下一時許斑漸紅手足漸暖蘇矣數日復有餘熱不清此伏火未盡再用黃連解毒竹葉石膏湯調治而安

馬元儀治沈某發熱七月神昏譫語中州結塊高突拒按作痛診之右脈虛微左見弦澀此正氣奪而邪氣盛也症實脈虛法在不治不得已必先補後攻庶幾萬一與人參桂枝炮薑半夏枳實厚朴廣皮補正散結脈稍起再附子加桂理中湯以恢復元氣二劑右脈已透四劑兩脈有神而前症猶在中痛轉甚時眾議交沮蓋此症原有積滯可攻兩日用藥專行溫補者全是顧慮元氣若早下之必先脫矣今已補完胃氣即可施治實之法也以人參三錢大黃五錢厚朴一錢枳實一錢桂枝五分服未一時大便連行三次其塊如失諸症悉平次與調理脾腎而愈(藜按凡治實症當顧其虛處此案是也

卜晉公患傷寒數日面赤躁煩手足搐搦起臥轉側不安口燥渴大便結或用清火發散俱不應診其脈虛澀兼結夫澀則傷陰結則氣滯得之憂思勞郁肺胃受傷津液虧而虛邪結也散邪清火適所以耗其陰而留其邪耳治法必須大劑滋解乃可用栝蔞實一兩紫菀三錢枳殼桔梗各一錢秦艽一錢杏仁蘇子半夏曲等一劑便得大睡身安調理數日而愈

鮑坤厚病經半月兩寸獨鼓兩關尺虛微頭痛如斧劈汗出不止譫語神昏曰 寸大尺小為上盛下虛之候況頭痛如破者虛陽上僭也汗出不止者虛陽外散也譫語神昏者孤陽氣浮神失其守也非人參附子無以追散失之元氣非童便豬膽蔥白無以通僭逆之陽氣法當用白通湯以急救之時夜半特宰豬取膽比藥成牙關緊急不知人事乃挖而灌之黎明神氣漸清此陽氣已漸歸原但欲其深根固蒂非大劑溫補不可用人參四兩附子二兩肉桂五錢合附子理中湯法連投數劑痛定汗止調理而安

一人傷寒六日兩脈微弱不起面垢遺尿自汗譫語身重不能轉側此三陽合病下兩不可用仲景云腹滿身重口不仁而面垢譫語遺尿自汗者白虎湯主之蓋三陽合邪至遺尿譫語其中州擾亂真氣與津液並傷可知故仲景復云發汗則譫語下之則額上生汗手足逆冷以汗則偏於陽而津液益傷下則偏於陰而真氣復損惟白虎一法解熱而不礙表裡但三陽病其脈當浮大而反微弱不起者以邪熱鬱遏不得外達非陽衰脈微之比但清其壅熱而脈自起矣用大劑白虎一服便得大睡再劑神清脈起與補虛清熱而痊

張氏子傷寒四五日兩脈虛微神氣昏亂煩躁不寧時欲得水復置不飲棄衣而走勇力倍常言語狂妄不避親疏此陰盛格陽欲脫外假熱內真寒也欲與理中湯咸謂火熱有餘之症欲行寒下豈有大熱症而不引水自救者況兩脈微弱明屬陰盛陽微若不急與溫補大汗一至不可為矣前方加人參至四兩煎成冷服一二時許狂亂頓止反見寒慄欲覆重被再與前藥一劑神清熱退而安

周禹九傷寒五日發熱中痛嘔逆須三四人搖扇取涼與藥隨吐脈之寸空大關尺虛小兩寸空大陽欲從上越也關尺虛小陰欲從下脫也若大汁一至陰陽兩絕不可為矣以白通湯加人尿豬膽服後嘔逆隨已寸脈平關脈起後見口燥中痛脈實乃以承氣湯下之周身發斑疹兩頤發腫轉用黃連解毒湯而愈

張氏僕病經五日發熱脈沉微口燥煩躁不眠發熱為陽脈沉微為陰少陰症似太陽也口燥煩躁乃邪氣內擾當用麻黃附子細辛湯以溫少陰之經而驅內陷之邪或以子身安得陰症別商栝蔞滋解之法症益甚再脈之沉微轉為虛散已犯條款不得已惟四逆湯一法或亦可挽回遂連進二服是夜得睡明日熱退脈起而安

繆仲淳曰趙和齊年六十患病予以他事請見延至中堂偶因勞倦體疲正欲求教為診視細按其六部並察其形神謂云翁病屬外邪非勞發也須著意珍重時葛存誠在坐私謂云此病是極重外感邪氣有內陷之兆恐難挽回別去三日復邀看則神氣已脫脈無倫次問所服何藥雲石膏湯病症固重服藥又差無汁發熱非陽明症何得用石膏此太陽症未經發汗邪氣傳裡裡虛水涸不勝邪熱真氣已脫必不可救時猶以予言為妄不兩月而斃矣廣筆記》。

張意田治一人春間傷寒七日後煩躁咽痛胸悶泄瀉皆作濕熱治不效診得脈來細急乃少陰脈象也夫少陰上火下水而主樞機水火不交則脈急胸滿而煩躁火上咽痛水下泄瀉此神機內郁旋轉不出不得周遍於內外之症也與少陰下利咽痛胸滿心煩之論吻合宜用豬膚六兩刮取皮上白膚煎汁一大碗去滓及浮油加白蜜五錢穀芽一兩炒香研末文火熬成半碗溫服之症稍減其脈細而短澀此戊癸不合以至陽明血液不生經脈不通之候也與炙甘草湯宣通經脈會合陽明遂脈緩而愈

薛立齋云鄭汝東妹婿患傷寒得純黑舌醫士曾禧謂當用附子理中湯人咸驚駭遂止迨困甚治棺曾往視之謂用前藥猶有生理其家既待以死拼從之數劑而愈大抵舌黑之症有火極似水者即杜學士所謂薪為黑炭之意也宜涼膈散之類以瀉其陽有水來剋火者即曾所療之人是也宜理中湯以消陰翳又須以生老薑擦其舌色稍退者可治堅不退者不可治(一云以姜切平蘸蜜擦之

弘治辛酉金臺姜夢輝患傷寒亦得純黑舌手足厥冷呃逆不止眾醫猶作火治幾至危殆判院吳仁齋用附子理中湯而愈夫醫之為道有是病必有是藥附子療寒其效可數奈何世皆以為必不可用之藥寧視人之死而不救不亦哀哉至於火極似水之症用藥得宜效應不異不可謂百無一治至遂棄之也傷寒折衷》。

庚辰年少司馬楊夫人傷寒誤服附子藥一鍾即時咽喉赤腫急邀薛治薛謂仲景先生云:《傷寒論桂枝下咽陽盛則斃何況附子乎辭不治是日果死

辛卯年一吏傷寒誤用附子藥一鍾發躁奔走跌死夫盛暑之際附子姜三藥並用連進三四劑而無事嚴冬時候三藥單用一味止進一劑者恰死可見羅謙甫先生舍時從症權宜用藥之功

吳洋治汪伯至從嫂病眾醫術窮洋始至目家人曰易治爾第以寒水飲之其黨謂病者三日不食奈何與水洋曰傷寒陽明熱甚恃藥將不遑即投所宜勿藥可也乃督汲者陳榻先以一杯飲之病者爽然遂盡一斗病良已乃進人參白虎湯而平太函集》。

吳橋治表侄方輅自浙病傷寒諸醫不效歸途挾寒數日熱不退耳稍聾體倦心煩醫卒投以補劑漸至昏瞀絕食循衣摸床已治木且延橋至六脈弦緊而數病由傷寒未解而復感寒幸而年力方強非汗不愈尋以麻黃石膏湯進得汗而解(同上

陳孟杼尊公戊午六月自山東邸中受寒淹淹未已至次年二月忽小腹與腰急痛令人緊挽外腎稍松便欲死盧用羌活黃柏茯苓肉桂等劑令刮委中穴痛止足軟至五月天熱身發紫斑有汗至足而始健此是小腸腑病經曰小腸病者腰脊控睪而痛以羌活入太陽小腸故痛隨愈然身猶未健者以未盡本病之因故待時而暢耳病自六月傷寒太陽有所未盡故入腑而痛作久病氣衰雖補未達其因原以寒邪鬱火故需夏時則火力全而血脈之邪始去所以斑出足汗百骸暢美者寒得淨盡而火遂融通也

金鑑春月病溫(以其發於春月故喻氏指名溫病其實乃傷寒也若系溫病斷無用麻黃附子細辛湯之理)誤治二旬釀成極重死症壯熱不退譫語無倫皮膚黏澀胸膛板結舌卷唇焦身蜷足冷二便略通半渴不渴面上一團黑滯喻視之曰此症與兩感傷寒無異但兩感證日傳二經三日傳經已盡則死不死者三日又傳一周定死矣(傷寒亦有不傳者此語未的)此春溫症不傳經(春溫亦有逆傳順傳之證)故雖邪氣留連不退亦必多延幾日待元氣竭絕乃死觀其陰症陽症混合一區與兩感證病情符合當即以仲景表裡二方為治於是以麻黃附子細辛湯兩解其在表陰陽之邪果透汗而熱退再以附子瀉心湯兩解其在裡陰陽之邪即胸中柔活人事明瞭諸症俱退以後竟不需藥而愈

張令施之弟傷寒壞症兩腰僂廢徹夜痛叫喻診之脈亦平順無患而痛則大減喻曰此症之可以轉移處全在痛如刀刺尚有邪正互爭之象若全然不痛則邪正混為一家相安於無事矣夫熱邪深入兩腰血脈久閉不能復出止有攻散一法而邪入既久正氣全虛攻之必不應乃以桃仁承氣湯多加桂二大劑與服服後即能強起再仿前意為丸服旬余而安仲景於結胸證有附子瀉心湯一法原是附子與大黃同用夫在上之證氣多故以此法瀉心然則在下之證血多獨不可仿其意以散腰間之血結乎後江古生乃弟復患此症徑用前法二劑而愈

裴兆期治一貴室婦傷寒汗下後脈洪大而熱不止口不渴腹不滿身無寒熱只氣乏神疲昏迷似睡叫呼不應醫有謂傷寒兼中痰者有謂是狐惑傷寒者有謂腹中尚有燥屎更須通利者有謂是餘邪未清更須和解者裴曰皆非也乃元氣大虛耳以人參五錢炒黑乾薑二錢當歸三錢五味三十粒不問晨夕頻與之遂身涼脈靜氣爽神清而愈

李懷茲治一婦素稟羸弱產育過多常患頭痛背上畏寒之極夏月必用綿絮裹首復衣掩背初冬傷寒發熱頭痛異常周身痛楚膝下與手臂皆不溫而手心獨熱胸膈無恙二便如常或用表藥熱勢不減畏寒轉增胸膈迷悶二便艱澀李用補中益氣湯加蔓荊子微汗而安蓋此婦素常陽氣不升而頭痛背寒復與發散傷其衛氣所以熱不除而轉加畏寒也用補中益氣以升舉清陽衛得參耆之力自能祛邪外散此東垣之微旨也

一年少體肥之人平素左半身無汗脅下一片常冷數日前索逋下鄉是日天氣暴寒舟中食飯一箸隨食隨冷便覺凜凜畏寒登岸失足顛仆扶挾解帶而寢是夜即發熱頭痛喘鳴胸滿遍體煩疼腰脊左脅尤甚左半身不能轉側仍冷不熱手足亦微冷第三日扶病而歸其脈左手弦細右手遲滑總不似外感之候因見脈弦脅痛與小柴胡二服不應又似半身風廢與小續命亦不應檢方書中半身無汗例當二陳四物合用按法治之亦無效舌上有微薄苔而左畔白滑右畔微黃得病後大便已去二次去亦無多小便略見黃澀或問張飛疇此是何病當用何藥張曰此人素有寒飲結聚脅下更兼內外感寒加以驚僕痰逆則發熱喘鳴頭痛胸滿身疼勢所必致其右畔經絡貫通處受邪則從陽而化為熱左畔寒飲積結之界平時尚且無汗縱有寒邪湊泊亦必從陰而釀寒陽氣不到之所自然重著難移陽氣不行於脈自然弦細搏指至於右脈遲滑手足微寒皆緣脾氣向衰熱勢不盛所以舌苔不能幹燥大便不能結硬其小便黃澀一證雖因肺胃氣化不行亦見下焦真陽未艾斯人向後必夭目今尚可挽回當與五積散晝夜三進總藉辛溫解散之力可以內消寒滯中溫血脈外逐表邪一舉而有三得其外可用白芥子川烏姜渣炙熱包熨之俟表邪分解裡氣調和然後用六君加辛桂之屬溫中氣可也

一少年形體肥盛患傷寒昏熱或用表藥得汗遂譫妄躁亂用涼膈散加黃連而熱除但頭痛經月不止晝則目珠與眉稜太陽俱痠痛夜則大痛引急如掣目中如有風吹狀以熱掌按之稍覺爽快寐則頭與胸前大汗如漉左脈緊細右脈浮緩服茶調散用搐鼻法不應用養血藥亦不應或問於張飛疇張曰此熱邪雖從內泄而寒痰襲於經中因體肥不能外泄所以流連不解。《內經所謂其人肥則為目風眼寒是也治當解營分鬱閉之火除經絡沉冱之寒授以三因芎辛湯加生石膏半兩數日必能獲效如法服之果愈

徐靈胎曰驅邪之法惟發表攻裡二端而已發表所以開其毛孔令邪從汗出也當用至輕至淡芳香清冽之品使邪氣緩緩從皮毛透出無犯中焦無傷津液仲景麻黃桂枝等湯是也然猶恐其營中陰氣為風火所煽而銷耗於內不能滋潤和澤以托邪於外於是又啜薄粥以助胃氣以益津液如此後世不知凡用發汗之方每專用厚朴葛根羌活白芷蒼朮豆蔻等溫燥之藥即使其人津液不虧內既為風火所熬又復為燥藥所灼則汗何從生汗不能生則邪無所附而出不但不出邪氣反為燥藥鼓動益復橫肆與正氣相亂邪火四布津液益傷而舌焦唇乾便閉目赤種種火象愈出則身愈熱神漸昏惡症百出若再發汗則陽火盛極動其真陰腎水來救元陽從之大汗上泄亡陽之危症生矣輕者亦成痙症遂屬壞病難治故用燥藥發汗而殺人者不知凡幾矣此其端開於李東垣其所著書立方皆治濕邪之法與傷寒雜感無涉而後人宗其說以治一切外感之症其害至今益甚況治濕邪之法更以淡滲為主如豬苓五苓之類亦無以燥勝之者蓋濕亦外感之邪總宜驅之外出而兼以燥濕之品斷不可專用勝濕之藥使之內攻致邪與正爭而傷元氣也至於中寒之症亦先以發表為主無竟用熱藥以勝寒之理必其寒氣乘虛陷入而無出路然後以桂附回陽此仲景用理中之法也今乃以燥藥發雜感之汗不但非古聖之法並誤用東垣之法醫道失傳只此淺近之理尚未知何況深微者乎

或問於裴兆期曰有病傷寒傳裡熱結不通者已經屢下而腹中按之則仍繞臍堅若仰瓦然其人伏枕不起又已累旬肌肉盡削湯飲幾廢氣怯不足以布息當此之際攻補不能施其巧計將安出論常法在所必攻不攻則腸胃無由清水穀無由進元氣無由復而人曷以生若遽攻則此立稿之形垂絕之氣能堪之乎計必先行補法而後察邪正之緩急輕重以攻之攻後旋覆從補補後旋覆從攻而又旋覆從補則庶幾耳但補與攻皆當以漸而毋驟其始也且以小劑生脈散加陳皮煎飲半小甌移時無反復復少與之繼則或可漸倍並商攻法也如腹中鬱熱未清渴欲冷飲即常啖以橘梨之屬潤其喉吻飲食久疏胃必苦弱又當間與焦米湯大棗湯或扁豆筍蕨萊菔暨飴糖等湯隨所好以蘇胃氣此皆適口不助邪之物佐藥餌所不及也皆補法也補既得力方可議攻攻則惟元明粉一味為佳生何首烏煎服亦佳蜜導膽導尤為良法或詳脈之虛實氣之盛衰邪之深淺以導滯丸或小承氣加當歸微下之下後仍須照管元氣毋徑前而不顧其有虛也倘其候可以授餐亦勿得驟與以濃厚先以焦米煎湯飲之次煮熟梨熟棗萊菔等少與之無忤始可少徐投漿粥與他物耳須知此物腹中攻不克盡惟期脈靜身涼口不發渴便可圖進水穀俟其水穀融液腸胃充盈不攻亦自可去若必欲去盡而復與之食不且速其死乎然此皆陽症之攻補法耳亦有元氣內損之病治療失宜損中復損內雖熱結外則手足未冷而鼻先寒六脈沉遲或虛疾無倫次則又是陽症變陰之候急當以桂酌微甚而溫補之又不可與梨承氣元明粉同日而語法者矣智者於此不可不熟審而通其變也不特傷寒為然凡雜病日久鮮有不犯此證者余於治案中每詳言之矣

孫文垣治萬肅庵之子發熱十一日舌心色若沉香口渴甚乾燥額上及兩脅極熱耳微聾已下二次熱不退小便少神昏足冷左脈中按數而有力右脈軟弱乃少陽陽明並病也先以柴胡湯清其熱視汗有無再相機而處柴胡五錢葛根三錢白芍石膏各二錢人參升麻天花粉各一錢粉甘草七分服後脈稍緩熱稍退齒仍干小水不利神思尚昏沉改用柴胡粉草花粉黃芩人參白朮茯苓滑石木通澤瀉小便去二次下午又覺微熱面赤額上痛且重(黎按此白朮壅氣之故)與益元散三錢大便行一次溏而色黃熱仍甚面仍赤再診之寸關脈將和兩尺洪大(藜按此六一散引熱下行之效)知其熱在下焦惟利之而已再與益元散五錢口渴稍止齒下盤潤而上盤仍燥神思昏沉睡而不醒知其熱在心包絡投導赤散二帖而神清惟小水尚短以四苓加酒連木通二帖而諸症悉退

吳心逸僕患額疼口大渴身大熱汗多胸痞噁心昏沉孫與柴苓湯加枳殼桔梗熱減大半次日以六君加黃芩白芍調理而愈此勞倦傷寒故宜先散後補也

周鑑泉室病傷寒發熱譫語口渴咳嗽胸膈痛泄瀉嘔逆遍身發斑六脈洪滑此少陽陽明合病也以升麻葛根湯加滑石五味進之服後汗大出熱退神清復與柴苓湯加五味滑石瀉亦止次日診之左脈和右脈亦稍收斂改用白芍為主陳皮柴胡酒芩五味子牡蠣滑石茯苓澤瀉白朮服四帖而安

陳茂之勞倦後勉強色欲精竭而血繼至續感風寒發熱頭痛胸膈飽滿始從太陽而傳少陽胸脅痛耳聾嘔逆口苦咳嗽六脈弦數此少陽症也以小柴胡加枳殼桔梗竹茹而嘔逆止因進粥早復熱口渴小水不利大便一日夜六七次所行皆清水日晡熱甚舌上黃苔昏沉振顫此食復之候以豬苓澤瀉各三錢赤茯苓一錢柴胡八分升麻木通各五分連進二帖小便利而大便實但熱不退進六神通解散一帖熱如故次日診之左脈不弦數矣兩寸脈如故服藥無汗口渴漱水不欲咽咽此邪熱傳陽明經不急涼血必作鼻衄投黃芩芍藥湯合生脈散以止嗽渴用葛根湯以解肌熱白芍三錢葛根升麻黃芩各一錢人參一錢五分麥冬滑石各三錢甘草五味子各五分烏梅一枚進二帖大便下燥糞十數枚始得微汗安眠進粥而愈

龐太夫人病頭痛惡寒胸膈懣且痛時發寒熱投四物湯加元胡索丹皮香附治五日不瘥孫診之脈右滑大左浮弦而數頭痛惡寒外感症也浮弦而數胸膈懣痛少陽脈症具在右脈滑飲食滯而為痰也四物湯皆滯痰閉氣之藥內傷可以得消外感何由得出投以柴胡湯合平胃散一服而愈

一老僕頭痛遍身骨節痛面色黑發熱口渴胸膈膨脹飲食七日不進復感寒脈左弦數右洪大以藿香蒼朮防風葛根白芷紫蘇甘草陳皮大腹皮麥芽枳實投之服後胸膈稍寬熱與痛更甚改以麻黃葛根柴胡各二錢石膏滑石各三錢紫蘇蒼朮白芷各一錢甘草五分姜三片服後大汗出而熱痛皆除惟口渴又以白芍當歸石膏知母柴胡黃芩麥冬葛根陳皮服之而愈此三陽合病先為飲食所傷故用藿香正氣湯加消導以助其內又以六神通解散加助表之藥以治其標病雖重年雖高喜其色脈相合故易愈也

蔡中林室發熱口渴舌上燥裂小腹痛嘔吐藥食不入口者七日右寸脈絕不應指關沉滑有力左手弦數此陽明少陽合病邪熱壅於上焦也以軟柴胡石膏各五錢半夏曲黃芩黃連葛根竹茹人參各二錢姜三片五更下黑糞數塊痛熱減半次日仍與前藥右寸脈亦起改用小柴胡湯加橘紅竹茹葛根服三帖全安

卷二

中寒

萬密齋治一婦人病至十三日其家人來求藥告以病狀初苦頭痛到今十日昏睡不醒喉中痰響手足俱冷其身僵直萬思之時辛酉二月朔後平地雪尺余此婦元氣素弱必因遠行而得(三陰脈從腹下走足也)問之果於初三日冒雪往親戚家歸即病此寒邪中足少陰厥陰二經也默默喜睡者足少陰腎病也頭苦痛厥逆僵直痰響者足厥陰肝病也乃以十全大補湯去地黃白芍加細辛半夏乾薑與三劑去五日來謝曰病安矣

吳孚先治一人傷寒頭痛不發熱乾嘔吐沫醫用川芎藁本不應吳曰此厥陰中寒之症乾嘔吐沫厥陰之寒上干於胃也頭痛者厥陰與督脈會於顛寒氣從經脈上攻也用人參大棗益脾以防木邪吳茱萸生薑入厥陰以散寒邪且又止嘔嘔止而頭痛自除設無頭痛又屬太陰而非厥陰矣(直中病但有少陰症反發熱

一人患厥陰直中四肢厥冷脈細欲絕爪甲青紫但不吐利與四逆湯至三日四肢暖甲紅髮熱脈轉實數有力此陰極陽生也使與涼劑病家疑一日寒溫各異不肯服至九日熱不退熱利下重飲水不輟再求診用白頭翁秦皮黃連黃柏各二錢一帖減二帖痊(真寒症斷無飲水下痢之變

肢冷脈伏恐是陽厥至爪甲青紫則是欲戰汗也四逆湯之誤特隱而不彰耳余有凌二官案可參(凌二官即熱病門之凌表侄

吳孚先治汪掖蒼母忽心腹奇痛異常左右脈弦緊用二陳去甘草加肉桂乾薑木香病不減次日寒熱交作往來如瘧熱已復寒寒已復熱晝夜無度脈轉疾數前方加人參五錢附子二錢不應復增參至一兩附子至五錢脈反漸脫吳謂少陰中寒當與參今不效畢竟病深藥淺之故時有醫者四人一欲用枳實貝母一欲用全蠍防風一欲用八味丸一欲用人參黃耆各八分肉桂四分附子三分吳曰業已泄瀉反用枳實虛極汗多反用全蠍此二人全不知病八味丸系調理之藥尚在未著庶幾合症但杯水車薪曷克有濟夫用藥如用兵沖堅搗厚非猛士多多不可李信之敗可鑑也用耆四兩煎湯代水人參四兩附子二兩煎膏時病人面色如妝汗出如珠六脈俱脫呼吸全無牙關緊閉幸太谿脈尚在乃以箸抉齒灌半鍾移時又進半鍾猶防脈之暴出也既而重按兩尺隱躍指端乃曰脈漸出大有起色矣復進半鍾自午至晚方眼開語出欲啜粥已而反畏寒喉痛頻索冷水或疑是火畏寒者真情索冷者假象少陰脈循喉嚨邪客其絡令人咽痛今寒邪由臟出經病將退耳仍前方加桔梗甘草而痛止自後每日參必一兩附必三錢調理百日而愈愈後遍體發疹挾生疙瘩奇癢異常爬搔不輟不寐汗多用六君子另將黃耆二兩煎湯煮藥十日不應汪檢準繩風疹門與閱俱系風藥並無補方神而明之存乎其人不可泥也仍守前方數劑霍然

馬元儀治陸濟臣患症甚篤診之兩脈虛微自汗厥逆面青唇青呃逆不止此少陰真陽素虧寒邪直中之候也陰寒橫發上干清道旁逆四末甚為危厲兼以自汗不止虛陽將脫法當用桂附理中湯以消陰攝陽陽既安位則群陰畢散矣是夜連進二劑脈漸起汗漸收五六劑症始霍然

吳洋治結林潘氏子始強早起有事牖下尋病作頭痛惡寒諸飲食自鼎沸中致之不盡三之一其一以為寒矣即人嘗之莫不糜爛彼口舌自如當暑衣重裘猶以為薄眾醫累治不效乃迎洋病由下虛病寒氣深入固結不散法當不治即幸而可治不出三年尋以溫補劑愈之附輒倍他藥其後復病而卒終三年太函集》。

竇材治一人患肺傷寒(別名)頭疼發熱惡寒咳嗽肢節疼脈沉緊服華蓋散黃耆建中湯略解至五日昏睡譫語四肢微厥乃腎氣虛也灸關元百壯服姜附湯始汗出愈

一人傷寒昏睡妄語六脈弦大竇曰脈大而昏睡定非實熱乃脈隨氣奔也強為之治用烈火灸關元穴初灸覺痛至七十壯遂昏睡不痛灸至三鼓病人開眼思飲食令服姜附湯至三日後方得元氣來復大汗出解

一人患傷寒至八日脈大而緊發黃生紫斑噫氣足趾冷至腳面此太陰症也最重難治為灸命關五十壯關元二百壯服金液丹鍾乳粉四日汗出而愈

一人患傷寒至六日脈弦緊身發熱自汗太陰症也先服金液丹點命關穴病人不肯灸傷寒惟太陰少陰二症傷人最速若不早灸服藥無功不信至九日瀉血而死

一人傷寒至六日微發黃一醫與茵陳湯次日更深黃色遍身如梔子此太陰症誤服涼藥而致肝木侮脾為灸命關五十壯服余液丹而愈

一人患傷寒初起即厥逆脈一息八九至諸醫以為必死竇曰乃陰毒也(厥逆脈數斷為陰毒必有爪青吐利蜷臥等症)與姜附湯一盞至半夜汗出而愈若以脈數為熱而下涼藥必死無疑

中風

黃帝問岐伯曰中風半身不遂如何灸答曰凡人未中風一兩月前或三五月前非時足脛上忽酸重頑痹此中風之候急灸三里絕骨四處三壯後用薄荷柳葉煎湯淋洗驅逐風氣於瘡口中出灸瘡春較秋灸常令兩腳有瘡為妙凡人不信此法飲食不節酒色過度忽中此風言語謇澀半身不遂宜七處齊下火灸各三壯風在左灸右在右灸左百會耳前髮際肩井風市三里絕骨曲池七穴神效不能具錄依法灸之無有不愈。《醫說續編

徐平中風不省得桃源主簿為灸臍中百壯(即神闕穴多灸良凡灸先以鹽實之)始蘇更數月乃不起鄭紏云有一親表中風醫者為灸五百壯而蘇後年八十餘使徐平灸三五百壯安知其不永年耶(同上

範子默自壬午五月間口眼喎邪灸聽會等三穴即正右手足麻無力灸百會髮際等七穴愈次年八月間氣塞涎上不能語金虎丹膩粉服至四丸半氣不通涎不下藥從鼻中出魂魄飛揚如墜江湖中頃刻欲絕灸百會風池等左右頰車共十二穴氣遂通吐涎幾一碗許繼又十餘行伏枕半月餘遂平爾後又覺意思少異於常心中憒亂即便灸百會風池等穴立效

本事方十二穴謂聽會頰車地倉百會肩顒曲池風市足三里絕骨髮際大椎風池也用之立效(同上

鄉里有人忽覺心腹中熱甚急投藥鋪說其狀鋪家以為此中風之候與治風藥而風不作予中心藏之至夷陵見一太守夏中忽患熱甚不免以水灑設簟臥其上令人扇之次日忽中風數日而殂人皆咎其臥水簟上而用扇也暨到澧陽見一老婦人夏中亦患熱夜出臥廳上次日中風偶其子預合得小續命湯服之愈乃知中風由心腹中多大熱而後作也(以上並資生經》。

岳鄂鄭中丞頃年至潁陽日食一頓熱肉便中暴風外甥盧氏為潁陽尉有此方當時便服得汗隨瘥神效其方用緊細牛蒡根取時須避風以竹刀或荊刀刮去土用生布拭淨搗絞取汁一大升和灼熱好蜜四大合溫分為兩服每服相去五六里初服得汗汗出便瘥(本草同上)

新武義唐丞季潤名灌雲切記風中人不可便服風藥氣中人不可便服氣藥或覺有此症候急用真好麝香肉三錢乳缽研令極細以真清麻油不拘多少調令稀薄可飲為度即令患人一服頓盡須辨菜子油不可用藥少即見效遲如牙關緊撬開灌入蘇省然後服紫湯其方用川獨活刷洗去沙土薄片切以豆淋酒煎濃汁服之累服至一二斤無害服此二藥永無手足偏廢語言謇澀之患後見得是中風只服小續命湯之類見得是中氣只須服勻氣散自然無事也渠作漢東教官得之太守張少衛云屢試有驗季潤亦以治數人矣云麻油麝香煎五積散是齋方同上

羅謙甫曰按察書史李仲寬年逾五旬至元己巳春患風症半身不遂四肢麻痹言語謇澀精神昏憒一友處一法用大黃半斤黑豆三升水一斗同煮豆熟去大黃新汲水淘淨黑豆每日服二三合則風熱自去服之過半又一友云通聖散四物湯黃連解毒湯相合服之其效尤速服月餘精神愈困又增喑啞不能言氣冷手足寒命予診視細詢前由盡得其說診之六脈如蛛絲謂之曰夫病有表裡虛實寒熱不等藥有君臣佐使大小奇偶之制君所服藥無考憑故病愈甚今為不救君自取耳未幾而死有曹通甫外郎妻蕭氏六旬有餘孤寒無依春月忽患風疾半身不遂語言謇澀精神昏憒口眼喎邪與李仲寬症同予刺十二經井穴接其經絡之不通又灸肩井曲池詳病時月日處藥服之減半予曰不須服藥病將自愈明年春於張子敬郎中家見其行步如故予嘆曰一夫人病得全者不亂服藥之力由此論之李仲寬亂服藥終於不救蕭氏貧困恬澹自如而獲安。《內經用藥無據反為氣賊聖人戒之姚雪齋舉許先生魯齋之言富貴人有二事反不如貧賤人有過惡不能匡救有病不能醫療其李氏之謂歟

陳自明治一婦人中風牙關緊急痰涎溢出與神仙太乙丹一粒服之而愈(方見蠱門

宋時東京開河掘得石碑梵書大篆一時無能曉者真人林靈素逐字辨繹乃是治中風方名去風丹也詩云天生靈草無根干不在土間不在岸始因飛絮逐東風泛梗青青飄水面神仙一味去沉疴採時須在七月半選甚癱風與大風些小微風都不算豆淋酒化服三丸鐵鏷頭上也出汗其法以紫色浮萍曬乾為末煉蜜和丸彈子大每服一粒以豆淋酒化下治左癱右瘓三十六種風偏正頭風口眼喎邪大風癩風一切無名風及腳氣並打撲傷折及胎孕有傷服過百粒即為全人此方後人易名紫萍一粒丹(此與豨薟草丸相類亦惟實症可用虛者未必宜也。《本草綱目》。

許叔微云範子默記祟寧中凡雨中風始則口眼喎邪次則涎潮閉塞左右共灸十二穴得氣通十二穴者謂聽會頰車地倉百會肩顒曲池風市足三里絕骨髮際大椎風池也依而用之無不效醫學綱目》。

高評事中風頗緩張令湧之後服鐵彈丸普濟加減方中或問張曰君常笑人中風服鐵彈丸今以用之何也張曰此收後之藥也今人用之於大勢方來之時正猶蚍蜉撼大樹不識次第故也

潁長吏病口眼喎邪張療之目之斜灸以承泣口之喎灸以地倉俱效苟不效者當灸人迎夫氣虛風入而為偏上不得出下不得瀉真氣為風邪所陷宜灸。《內經陷下則灸之正謂此也所以立愈又東杞一夫亦患此脈其兩手急數而弦張甚力而實其人齒壯氣充與長吏不同蓋風火交勝乃調承氣湯六兩以水四升煎作三升分四服令稍熱啜之前後約瀉四五十行去一兩盆次以苦劑投之解毒數服以升降水火不旬日而愈

王克明治廬守王安道中風噤不語他醫望而去克明曰此非湯劑可及燒地灑藥畀安道其上須臾而蘇江西通志》。

李東垣治董監軍寒月忽覺有風氣暴僕診得六脈俱弦甚按之洪實有力其症手攣急大便閉澀面赤熱此風寒始至加於身也四肢者脾也風寒之邪傷之則筋攣本人素嗜酒內有實熱乘於腸胃之間故大便閉澀而面赤熱內則手足陽明受邪外則足太陰脾經受風寒之邪用桂枝甘草以卻寒邪而緩其急搐黃柏之苦寒以瀉實而潤燥急救腎水用升麻葛根以升陽氣行手足陽明經不令遏絕更以桂枝辛熱入手陽明經為引用潤燥復以白芍甘草專補脾氣使不受風寒之邪而退木邪專益肺筋也加人參以補元氣為之輔佐加歸身去裡急而和血潤燥名活血通經湯桂枝二錢白芍五分余皆一錢水二鍾半煎至一鍾乘熱服之令臥暖房中近火摩搓其手乃愈

·瑞州楊某醫道盛行招者相繼郡守得危疾夜急招之楊適醉歸不能升車裹藥授介旦起盥面不見澡豆而所裹藥在焉方知其誤而郡守謝禮至矣蓋郡守得卒風證澡豆中有皂角去風也墅談》。

荊和王妃劉氏年七十病中風不省人事牙關緊閉群醫束手李時珍尊人太醫吏目月池翁診視藥不能入口自午至子不獲已打去一齒濃煎藜蘆湯灌之少頃噫氣一聲遂吐痰而蘇調理而愈本草綱目》。

龔子才治桑環川劉前溪年近五旬而桑多欲劉嗜酒其脈左手俱微人迎盛右脈滑大時常手足痠麻肌肉蠕動此氣血虛而風痰盛也謂三年內俱有癱瘓之患因勸其服藥謹慎以防未然桑然其言每年制搜風順氣丸(此藥亦未可常服)延齡固本丹各一料後果無恙劉不信縱飲無忌未及三年果中風卒倒癱瘓語澀與養榮湯加減並健步虎潛丸兼服年餘始愈

萬密齋治蕭敬吾庚戍冬得風疾醫治之未盡辛亥春右肩膊抽掣唇吻隨動診之脈浮緩而澀此風邪在太陰經也右寸浮而澀肩膊動者肺病也(手太陰)右關脈緩唇動者脾病也(足太陰)以黃耆蜜炙白芍酒炒甘草炙作大劑服之問何以不用治痰之藥此緩而治本也蓋氣傷衛肺者衛氣之主也黃耆之甘溫以補肺白芍味酸曲直作酸酸者甲也甘草味甘稼穡作甘甘者己也所以補脾經曰諸風振掉皆屬於肝肝苦急急食甘以緩之故用甘草肝欲收酸以收之故用白芍乃守法調理至初夏而安

孫文垣治吳勉齋體肥腴嗜炮炙任性縱欲年六七十極躁急一日跌傷齒恬不為意後連跌兩次(將中而頻眩暈也)次日晚左手足忽不能動口眼喎邪診之左洪大右緩大其色蒼黑神昏鼾呼呼長而吸短呼至口氣勃勃出不能回終日偃臥如醉人問曰此非半身不遂乎症甚惡不特此也半身不遂者中風已過之疾其勢仍緩亦有十餘年無恙者今才病勢便若此乃中風之漸方來且不可測與六君子加全蠍殭蠶天麻兩日無進退間作吐前藥再加竹茹兩日神始蘇欲言而舌不能掉前藥加石菖蒲遠志紅花始能進粥數口夜與正舌散同前藥飲之又三日能坐粥亦頗加言尚謇澀以筆書我左手痛甚大小便艱少又用四君子加陳皮竹茹當歸白芍紅花鉤藤天麻服三日神思大好飲食日加服彌月手痛減語言亦漸清惟大便十日一行此血少之故補養久自當瘥病人常自言吾病乃痰在膈間安得一吐為快(蓋肝腎之氣上浮病者不知誤認為痰不用峻劑養陰俾龍雷之火下歸元海之過也)孫曰據脈乃大虛證非痰為害不可輕吐有醫謂是病痰吐而後補可以全瘳不然必成痼疾病人慾速效決意吐之家人不能阻一吐而煩躁猶曰吐不快耳須大吐始可再吐而神昏氣促汗出如雨竟斃矣

程曉川客湖州四十誕辰徵妓行酒宴樂彌月一日忽覺兩小指無力掉硬不舒且不為用口角一邊常牽引診之六脈皆滑大而數浮而不斂其體肥面色蒼紫據脈滑大為痰數為熱浮為風蓋濕生痰痰生熱熱生風也以善飲故多濕近女故真陰竭而脈浮中風之症已兆喜面色蒼紫神藏猶可治宜戒酒色以自保愛以二陳湯加滑石為君連為臣健脾消痰撤濕熱從小便出加膽星天麻以定風竹瀝薑汁拌曬仍以竹瀝薑汁打糊為丸引諸藥入經絡化痰又以天麻丸滋補筋骨標本兩治服二料遂十年無恙迨五十妓飲如舊酒色荒淫忘其昔之致疾也於是手指口角掉硬牽引尤甚未幾中風右體癱瘓矣歸而召診脈皆洪大不斂汗多不收呼吸氣短此下虛上竭之候蓋腎虛不能納氣歸原故汗出如雨喘而不休雖和扁無能為矣閱二十日而卒

李仕材治一商人忽然昏僕遺尿手撒汗出如珠咸謂絕症既見決無生理李曰手撒脾絕遺尿腎絕法在不治惟大進參或冀萬一遂以人參三兩附各五錢是夜服盡身體稍稍能動再以參附膏加生薑竹瀝盞許連進三日神氣漸爽後以理中補中等湯調養二百日而安

唐太守多郁多思又為府事勞神昏冒痰壅口喎語澀四肢不隨時欲悲泣脈大而軟此脾肺氣虛風在經絡以補中益氣去黃耆加秦艽防風天麻半夏十劑症減二三更加竹瀝薑汁倍用人參兼與八味兩月乃愈

一人自遠方歸忽然中風昏冒牙關緊閉先以牙皂末取嚏次以箸抉開灌蘇合丸二丸然後以防風散投之連進三服出汗如洗此邪自外解矣去麻黃獨活羚羊角加秦艽半夏及鉤藤薑汁十劑痰清神爽服六君子加竹瀝薑汁鉤藤兩月而瘥(此治閉證之法

姚太史中風昏憒語言不出面赤時笑(非腎絕而笑)是心臟中風也時初秋診之六脈洪大按之搏指乃至虛反有盛候也宜補中為主佐以驅風化痰方可回生而病家惶懼兩日不決乃力任之遂以大劑補中益氣加秦艽鉤藤防風竹瀝再劑而神爽加減調治五十日始愈(脈證如此而以補中益氣取效設有實熱者何以辨之想其時必別有證據也

黃履素曰余從弟履中年方強仕以勞心憂鬱忽然昏憒痰升遺溺眼斜視逾時不醒竟類中風灌以童便而蘇此等症候皆火挾痰而作又非三生飲可治者並薑湯亦不相宜也(此當與江選薛立齋治王進士案同參

趙以德治陳學士敬初因醮事跪拜間就仆倒汗注如雨診之脈大而空虛年當五十新娶少婦今又拜跪致勞故陽氣暴散急煎獨參湯連飲半日而汗止神氣稍定手足俱瘲喑而無聲遂於獨參湯中加竹瀝開上湧之痰次早悲哭一日不止因以言慰之遂笑復笑五七日無已時此哭笑為陰火動其精神魂魄之臟相併故耳內經所謂五精相併者心火併於肺則喜肺火併於肝則悲是也稍加連柏之屬瀉其火八日笑止手動一月能走矣(出醫通》。

陸養愚治吳少參年五十新得美寵榮歸祭祖跪拜間就倒僕汗注如雨渾身壯熱人事不省或欲灌以牛黃脈之關尺浮數而空兩寸透入魚際此陰虛甚而陽亢極也若灌以牛黃則死矣急用生地自然汁一升人參一兩麥冬五錢五味子百粒濃煎灌之二三服神氣稍定汗止似睡非睡至五更時作恐懼狀如人將捕之至清晨又作盛怒狀罵詈不止至午間又大笑一二時至薄暮又悲泣自夜靜日作病家以為鬼祟此即內經所謂五精相併也並於腎則恐並於肝則怒並於心則喜並於肺則悲劉河間曰平時將息失宜腎水不足心火亢極乃顯此症夜間陰盛邪乃暫息日中陽隆遂遊行五臟而無寧時也仍用前方減人參之半旬日間或但悲笑或但罵詈恐懼人事時省時不省與之飲食盡食方止不與不思索大小便亦通至半月後始寧靜乃調養氣血百劑始愈

長興林中尊年逾五旬因送按臺回覺身體倦怠頭目眩運既而頭振動搖欲語不能喉中喘逆咸與牛黃蘇合丸大小續命湯已旬日病如故脈之沉緩而弱左關尺尤甚此肝腎虛精氣暴奪之候也詢其由乃因按院嚴厲惟恐失錯煩勞之極歸而病作。《內經諸風掉眩皆屬於肝劉河間曰此非外來風邪由將息失宜腎水不足心火亢甚所致又經云諸逆衝上皆屬於火今振動喘逆職是故也人至中年之際腎氣原自不足且經恐傷腎今以矜持太過損傷腎氣。《內經恐則氣下聲者氣之所發也氣下故聲不出且肝腎之脈俱挾舌本法宜壯二經之氣以治其標滋二經之血以治其本用枸杞為君以補腎天麻川芎為臣以益肝又用人參少加附子以為佐二冬以為使二劑約數兩服後諸症頓減用八味丸間服十劑全愈

鄒春元心泉年未五旬患中風耳聾鼻塞二便不通四肢不隨而厥語言不出或言皆說亡故之人已灌牛黃錢許矣或曰經云脫陽者見鬼脫陰者目盲今口說亡人目無所見是見鬼與目盲也又潔古云中腑者著四肢中臟者滯九竅今手足不隨上下秘塞是臟腑兼中也且六脈弦數無倫,《脈訣中風之脈遲浮吉急實大數三魂孤脈症俱危恐無生理立方人參五錢熟地一兩附各二錢半未服陸至脈之浮按果極急數中按稍覺和緩此猶有胃氣第兩尺重按覺空耳乃曰陰陽兼補誠治本之法也第上下秘塞之時恐不能奏效宜先通二便使濁陰降則清陽之氣得以上升然後議補經謂病發急則先標而後本先治其標後治其本咸謂病勢已危急恐不可虛緩遂將前藥灌之連進數劑俱停胸中揉之作聲而不下腹再促診脈仍前即袖中出家制神佑丸數十粒抉其口納之令灌以淡薑湯藥已下即為灸百會穴使陽氣上升又灸關元穴不使陽氣下陷一二壯目即能開眉頻蹙問痛否能點頭四肢亦少動謂之曰忍至七壯可生矣亦點頭灸將畢腹欲便既而前後俱通去垢穢極多少頃又瀉一行令急以前藥倍人參煎候及再便有暈意徐灌之自蘇此後人事漸省第手足振掉左半身不遂於大補氣血藥中少佐卻風順氣消痰之品如秦艽全蠍殭蠶烏藥半之類調治年餘而愈蓋此症初起氣血不足為本九竅閉塞為標先通其秘者急則治其標也迨後見風症亦不足為本風症為標而專補氣血少佐風藥者緩則治其本也

範溪云患口喎不正四肢拘急自汗惡風凡針灸諸風藥遍嘗不效已半年脈之左手浮緊右手洪緩此風客陽明留而不出鬱而為熱雖宜解散然邪在一經雜進諸經之藥誅伐無過徒虛其表而不能去邪故反惡風自汗而無救於口之喎也經曰胃足陽明之脈挾口環唇茲病口喎唇邪是乃陽明一經之症羌活豈所宜哉以葛根五錢升麻二錢以逐陽明固結之邪白芷二錢殭蠶一錢五分以達頭面不正之氣黃耆一錢五分桂枝五分以固周身疏漏之表桔梗一錢甘草五分載諸藥上行二劑便效數劑全愈後以養榮血實腠理少佐清熱去痰之品調理之(此宜與許叔微一案合參

李思瑭母年六旬體甚肥正月間忽中風卒倒不省人事口噤喉鳴手足不隨服牛黃丸小續命不效脈之浮洪而滑右手為甚緣奉養極厚形氣盛而脈有餘經云消癉擊僕偏枯痿厥氣滿發逆肥貴人則膏粱之痰也又云土太過令人四肢不舉丹溪所謂濕生痰痰生熱熱生風也當先用子和法湧吐之乃以稀涎散齏汁調灌之湧出痰涎碗許少頃又以三化湯灌之至晚瀉兩三行喉聲頓息口亦能言但人事不甚者知上下之障塞已通中宮之積滯未去也用二陳湯加枳實黃連萊菔子木香白蔻仁每日二服數日人事漸爽腹中知飢令進稀粥大便結每日以潤字丸五分白湯點薑汁送下猶時有拘攣燥結之患知為血耗津衰以四物加秦艽黃芩甘草數十帖三月而愈

陸祖愚治趙一陽年過五旬中風卒倒牙關緊閉戴眼上竄手握而四肢振掉或以稀涎散吹入鼻中吐稠痰數碗投小續命湯二劑反口開手撤眼合遺溺四肢厥逆人事昏沉喉鳴發熱脈之洪滑而歇止症已危甚勉力用方二陳加南星枳實以導其痰四物以養其血佐以牙皂薑汁竹瀝二劑痰喘漸輕六劑人事清爽改用參大補氣血而安

李翠岩年近七旬肥盛多勞一日行至門外視一人如兩人一路如兩路一門如兩門不知從何處入遂卒然仆倒扶歸懶於言語尚能道其病狀咸以中風治之投消痰搜風十餘劑遂冷汗如雨驚惕振掉昏不知人脈左寸浮大按之無神余俱遲弱而空已神色昏沉不能言矣此屬虛脫宜培補正氣為主用四君加耆天麻杜仲牛膝棗仁二劑汗止五劑能言語識人七八劑頓愈每劑加人參三錢二十餘劑飲食步履如常

馬元儀治周某神昏不語狀如中風已半月脈之右虛微無力乃陽虛之候也胸中時滿或癡立如呆上焦之陽不用矣足膝無力轉側不能下焦之陽不用矣諸陽既微陰乃用事不行溫補陰日以長陽日以消如氣化有肅殺而無陽和物其能久乎遂與附桂理中湯大培元氣半月而神始清便乃行一月而食漸進足可履兼進八味丸調理而安

馮楚瞻治張銓部先年以焦勞遂得怔忡耳鳴諸症醫以痰治湧出痰涎鬥許復用滾痰丸痰勢雖清精神內奪初秋卒倒僵仆痰湧齁鼾目竄口開手足強直自汗如雨危甚脈之六部皆豁大無倫其候欲脫刻不容緩矣乃用人參三兩白朮二兩附子五錢濃煎灌之日三劑按時而進服後脈勢漸斂身熱漸和潰汗漸收次日仍用前方日二服夜一服至三日諸症漸減僵仆不省如故此工夫未到故標症稍平而元神未復也仍照前服服後必灌濃米汁半鍾以保胃氣助藥力或有勸入風藥者保之不暇敢散之乎有勸加痰藥者保之實難敢消之乎有勸入清火者尤誤矣元陽欲脫挽之猶恐不及敢清之乎余之重用白朮附子者既壯人參培元之力而消痰去風息火之義已在其中若稍涉標治則虛證蜂起勢益難矣違眾勿用三日所用人參計三十五兩附子六兩白朮二十四兩至晚間忽能言語稍省人事進粥半碗而睡其齁鼾目竄諸症仍在蚤間陽分用大補心脾氣血之藥如棗仁當歸白朮白芍茯神遠志人參桂圓五味之類下午陰分用八味湯沖人參濃汁服之六七日後諸症漸平每日人參尚用四五兩後蚤間以生脈飲送八味丸加牛膝杜仲鹿茸五味子四五錢日中加減歸脾與八味湯照前煎服日漸輕強飲食倍進一月而起大凡治危篤症候全在根本調理得力自然邪無容地先哲云識得標只取本治千人無一損也

譚掌科年六十餘卒然暈僕痰涎湧盛不省人事頃之吐痰碗許少蘇長班用力擁之輿中挾其兩腿而歸醫與疏風清熱豁痰旬余痰涎不減煩躁倍常頭痛腿疼更甚脈之兩寸甚洪大兩尺右關甚沉微此孤陽獨亢於上弱陰不能斂納且中宮脾土亦虛陽無退藏之舍上浮顛頂為脹為疼宜壯水以制之培土以藏之補火以導之佐以滋肺清金以成秋降之令則收斂蟄藏熟地八錢為君乳炒白朮五錢為臣米炒麥冬三錢為佐製附子一錢五分為使煎成另用人參五錢熬汁沖服頭疼頓減諸症漸痊但腿痛如故蓋長班用力挾之而傷也視之五指之痕在焉此外因當外治用豬肘生精肉搗爛入肉桂細末蔥白食鹽和勻厚罨患處而安後因素患晨瀉飲食不甘令早晨空心參湯送八味丸午間食前以炒黃白朮三十兩製附子三兩共熬成膏人參細末六兩收成細丸白湯吞下三錢半月後脾胃頓強精神倍長

景氏婦年近五旬中風已五六日汗出不止目直口噤遺尿無度或以為壞症脈之雖甚微而重按尚有不疾不徐自然之勢此即胃氣也乃曰遺尿本屬當時脫症故不治若多日安得不尿且坐視數日而不脫斷非絕症也投以參附湯二三劑漸蘇重服溫補而愈

金教諭夏月壯熱頭疼咳嗽醫謂感冒用羌枳之類未終劑頭疼如破舌強不清潰汗黏手左臂麻木神氣不堪脈洪大空緩而無力知為氣虛類中誤投發散當此疏泄之時幾成脫症與熟地一兩二錢麥冬三錢炒白朮四錢牛膝二錢四分五味子八分製附子一錢五分人參八錢另煎沖服日三劑不五日全安時有李庠生同日得病症候無異一劑發散汗出徹夜次日死矣

張路玉治春榜趙明遠平時六脈微弱患中風經歲不痊診之左手三部弦大而堅知為腎臟陰傷壯火食氣之候且人迎斜內向寸又為三陽經滿溢入陽維之脈是不能無顛仆不仁之虞右手三部浮緩而氣口以上微滑乃痰湧於膈之象以清陽之位而為痰氣佔據未免侵漬心主是以神識不清語言錯誤也或者以其兼口角微涎目睛恆不易轉以為邪在經絡用祛風導痰之藥不知此本腎氣不能上通於心心臟虛熱生風之症良非風燥藥所宜或者以其小便清利倍常為腎氣虛而用八味壯火之劑不知此症雖虛而虛陽伏於肝臟所以陽事易舉飲食易飢又非益火消陰藥所宜或者以其向患休息久痢大便後常有痰紅漬沫而用補中益氣不知脾氣陷於下焦者可用升舉之藥此陰虛久痢之餘有何清氣在下若用升升動肝腎虛陽鼓激膈上痰飲能保其不為喘脹逆滿之患乎今與河間地黃飲子助其腎通其心一舉而兩得之但不能薄滋味遠房室則藥雖中病終無益於治療也惟智者以善調攝為第一義

侍衛金漢光妾中風四肢不能舉動喘鳴肩息聲如曳鋸不能著枕寢食俱廢半月餘脈之數大按久無力尺內愈虛以上皆右手寸關也至於左手關尺弦數按之漸小惟寸口數盛或時昏眩煩亂所服皆二陳導痰雜以秦艽天麻之類不應又與牛黃丸痰涎愈逆危殆益甚因以六君子或加膽星竹瀝或加黃連當歸甫四劑喘頓除再二劑飲食漸進堪就枕又四劑手足運動十餘劑後可徐行矣

漢川令顧莪在夫人高年氣虛痰盛所以抑鬱忽然下體墮床舌強不語肢體不遂以是日曾食濕面醫用消導不應轉增困憊人事不省頭項腫脹診之六脈皆虛濡無力醫猶謂大便六七日不通擬用攻下張曰脈無實結何可妄攻且病人素有脾病大便常五六日一行而艱苦異常乃令先試以糜飲以流動腸胃之樞機日進六君子湯每服用人參二錢煎成頓熱分三次服四劑後大便自通再四劑自能起坐數日間可扶掖徐行因戒其左右慎防步履以病人氣虛痰盛故也

呂東莊治沈凝芝內人時當就臥忽作寒熱至夜半即不能言喘急或以為感傷或以為氣逆痰結用烏藥順氣散不效診之聲如曳鋸手撤遺尿口開不能言有汗如雨此類中風也已傷臟不可治矣凝芝曰即無救理應用何藥初發即當用易簡附子散今無及矣乃自進之喘聲忽止且稍發語疑尚可救五臟俱絕今得參氣少蘇耳終無濟也果三日而歿

韓貽豐治司空徐元正風氣滿面浮虛口角流涎不已語含糊不能出喉兩腿沉重足趑趄不克逾戶限脈之此症非針不可遂呼燃燭舉手向頂門欲用針徐公及其令孫皆大惶駭云此處安可用火攻強之再三終究不允而罷後聞韓之針頗神復邀與針百會神庭腎門命門環跳風市三里湧泉諸穴道俱二十一針方針之初下也以為不知當作如何痛楚及藥爇氣氤氳不可名狀連聲讚歎以為美效積久周身之病一時頓去神針心法》。

柴嶼青治考功吳景星太翁卒中昏憒滿面油光兩關弦緊投以附子理中湯次日心中明白面上浮光即斂調理數月而康

薊州牧楊芋丙寅春五旬余卒中肢廢口不能言大小便難中府而兼中臟也初進通幽湯不應加大黃麻仁二劑始通舌稍轉動又用加減大秦艽湯數劑始能言但舌根尚硬後用地黃飲子及參術等兼服舌柔胃強左手足尚不能舉動此由心境不堪兼之參餌調服也今庚午秋聞其在楚已痊愈

大司寇阿年已七旬偶患胃痛延治至則其勢已減其六脈平和兩尺神完氣足如此稟厚者不可多見乃以曾經口眼喎邪至今面部微有不正為患陽臟之脈前因心火暴盛無制遂流經絡而然惟有壯水之主以鎮陽光常服丸劑可保期頤

薛立齋治靳太師夫人先胸脅脹痛後四肢不遂自汗如雨小便自遺大便不實口緊目瞤飲食頗進十餘日或以為中臟非也若風既中臟真氣將脫惡症已見禍在反掌安能延至十日乃候其色面目俱赤而或青診其脈左三部洪數惟肝尤甚乃知胸乳脹痛肝經血虛肝氣否塞也四肢不收肝經血虛不能養筋也自汗不止肝經血熱津液妄泄也小便自遺肝經熱甚陰挺失職也大便不實肝木熾盛克脾土也用犀角散四劑諸症頓愈又用加味逍遙散調理而安後因鬱怒前症復作兼發熱吐嘔飲食少思月經不止此木盛剋土而脾不能攝血也用加味歸脾為主佐以逍遙散而愈後每遇怒或睡中手搐搦復用前藥愈

大參朱云溪母於九月忽仆地痰壅不省人事唇口喎邪左目緊小或用痰血之劑其勢稍緩至次年四月初其病復作仍進前藥勢亦漸緩至六月終病乃大作小便自遺或謂風中於臟以為不治診之左關洪弦而數此屬肝火血燥也遂用六味丸加五味麥冬一劑而飲食頓進小便頓調隨用補中益氣加茯苓山梔鉤藤丹皮而安至十月復以傷食腹痛作瀉左目仍小兩關尺脈弦洪鼓指以六君加木香吳茱升麻柴胡一劑而痛瀉俱緩以六君加肉果故紙一劑諸脈頓平痛瀉俱止夫左關弦洪由肝火血燥故左目燥小右關弦洪由肝邪乘脾故唇喎口邪腹痛作瀉二尺鼓指由元氣下陷設以目緊口喎誤作中風投以風藥以腹痛泄瀉誤作積滯投以峻攻復耗元氣為害甚矣以陽虛惡寒圍火過熱致增痰喘誤服寒劑而卒

一婦人因怒仆地語言謇澀口眼喎邪四肢拘急汗出遺溺六脈洪大肝脈尤甚皆由肝火熾盛蓋肝主小便因熱甚而自遺也(經云肝虛者善溺)用加味逍遙散加鉤藤及六味丸尋愈(亦可入氣厥

一婦人經行口眼喎邪痰涎壅盛此血虛而肝火動用加味逍遙散加丹皮治之尋愈後因飲食停滯日吐痰涎此脾氣虛不能攝涎歸經也用六君子二十餘劑而安

一婦人因怒口眼喎邪痰涎上湧口噤發搐此脾肺氣虛而肝木旺用六君子加木香鉤藤柴胡治之漸愈又用加味歸脾湯調理而安

一婦人元氣素虛勞則體麻發熱痰氣上攻或用烏藥順氣散祛風化痰丸之類肢體痿軟痰涎自出面色痿黃形體倦怠而脾肺二脈虛甚此氣虛而類風朝用補中益氣湯夕用十全大補湯漸愈又用加味歸脾湯調理尋愈

一婦人口眼喎邪四肢拘急痰涎不利而惡風寒其脈浮緊此風寒客於手足陽明二經先用省風湯二劑後用秦艽升麻而愈

王海藏云某黃門卒中風病發時服紫菀丸泄出惡膿四升赤黃水一升一肉蟲如亂髮(方見癆風門)

姚僧垣治大將軍樂平公竇集暴感風疾精神瞀亂無所知覺諸醫先視者皆云已不可救僧垣後至困則困矣終當不死若專以見付當為治之其家欣然請受方術僧垣為合湯散所患即瘳大將軍永世公叱伏列椿時苦痢疾而不廢朝謁燕公嘗問僧垣曰樂平永世俱有痼疾若永世差輕對曰夫患有淺深時有克殺樂平雖困終當保全永世雖輕必不免死謹曰君言必死當在何時對曰不出四月果如其言謹嘆異之周書》。

高祖親戍東征至河陰遇疾口不能言臉垂覆目不復瞻視一足短縮又不得行僧垣以為諸臟俱病不可並治軍中之要莫先於語乃處方進藥帝遂得言次又治目目疾便愈末乃治足足疾亦瘳比至華州帝已痊復(同上

李季虯曰予乙卯春正月三日忽患口角歪邪右目及右耳根俱痛右頰浮腫仲淳曰此內熱生風及痰也治痰先清火清火先養陰最忌燥劑蘇子橘紅天冬花粉鮮沙參甘菊花各三錢貝母白芍各四錢麥冬五錢甘草七分天麻一錢連翹二錢加竹瀝童便各半杯霞天膏四五錢日服二劑初四至初九日加生地三錢初十加牛膝四錢黃柏二錢十三日去連翹加石斛三錢五分五味子七分扁豆二錢乾葛八分十八日去連翹天麻乾葛扁豆加蓮肉四十粒二十二日定方天冬甘菊沙參各三錢麥冬生地牛膝各五錢炙草一錢貝母蘇子橘紅花粉各二錢棗仁六錢五味八分蓮肉四十粒二月十二日定方天冬茯苓貝母沙參各三錢麥冬棗仁牛膝各五錢蘇子橘紅甘菊各二錢五分黃柏甘草各一錢五分花粉玄參各二錢五味七分生地白芍各四錢蓮肉六十粒十日後去花粉後又去玄參加石斛三錢至五月盡病始痊愈(前方中曾加參二錢服二劑反覺浮大上升即去之)先時合成丸藥病中仲淳以為可服方用人參十兩乳浸飯上蒸五味子十兩蜜蒸烘乾山萸八兩沙蒺藜十二兩半炒為末一半打糊和藥巴戟天八兩以甘菊花枸杞子同酒浸蒸曬乾蓮鬚六兩枸杞子十二兩川牛膝十兩酒蒸天冬六兩蓮肉十二兩炒白茯苓八兩黃柏四兩蜜炙砂仁二兩生地十二兩鹿角霜十二兩酥拌炒如飛面鹿茸六兩菟絲子末八兩甘菊花六兩煉蜜和蒺藜糊和丸桐子大每服六錢空心飢時各一服淡鹽湯送下過百日後更定丸方黑芝麻三斤桑葉酒拌蒸曬三斤何首烏九蒸九曬三斤蒼朮黑豆拌蒸三次二斤牛膝如蒸蒼朮法二斤甘菊花二斤大生地三斤天冬酒蒸二斤柏子仁二斤枸杞子二斤

沈明生治潘子芬軀幹魁梧素無恙然室多姬妾且縱飲皆致疾之媒也乙巳夏忽患類中風項強胸滿不良於行說舉足即覺首重而欲仆地或知其嗜酒及內病由上盛下虛即用參附峻補治久轉劇診之六部沉滑有力殊非腎家不足之象然病人舍補而別商則紛然辨難棄不用矣因語之曰病本不足更無可疑但補虛而不去病甚於攻克也今當分途治之湯劑以補虛吾立方而君自制服丸劑以去病則有家秘神方未可明告奉饋服之兩旬必奏殊功潘以刻期甚邇欣然見從煎方以六君理中加減而不用附子別制大劑消痰丸服十日而項強若失陸續去痰積稠黏甚多潘惟恐其虛復生猶豫乃謂之曰大便雖行神氣日旺況有參術以培補養脾元何慮之有去痰莫如盡此之謂也勉其盡劑果越兩月而步履復康矣

黃錦芳治曹姓兒年十餘歲脈伏不見牙關緊急口不能言手足俱厥口紅而燥大便數日不解手足牽引不伸並有痛楚不可著手之象知其素有內熱被暴風寒邪束其筋骨不急為之裡外雙解無以救其卒暴之厄用吹藥以開其關舉方用麻黃防風各一錢細辛三分牙皂一錢桂枝二錢以解其外杏仁十粒烏藥一錢枳實八分川厚朴二錢黃連五分大黃三錢以通其內服二劑手足頗活大便未行口有臭氣舌有燥胎脈微見身有潮熱原方加乾葛黃芩服之厥退手足皆熱大便頓解而愈

徐靈胎曰今之患中風偏痱等病者百無一愈十死其九非其症不治皆醫者誤之也凡古聖定病之名必指其實名曰中風則其病屬風可知既為風病則主病之方必以治風為本故仲景侯氏黑散風引湯防己地黃湯及唐人大小續命湯皆多風藥而因症增減蓋以風入經絡則內風與外風相煽以致痰火一時壅塞惟宜先驅其風繼清痰火而後調其氣血則經脈可以漸通今人一見中風等症即用人參熟地附子肉桂等純補溫熱之品將風火痰熱盡行補住輕者變重重者即死或有元氣未傷而感邪淺者亦必遷延時日以成偏枯永廢之人此非醫者誤之耶或云邪之所湊其氣必虛故補正即所以驅邪此大謬也惟其正虛而邪湊尤當急驅其邪以衛其正若更補其邪氣則正氣益不能支矣即使正氣全虛不能托邪於外亦宜於驅風藥中少加扶正之品以助驅邪之力未有純用溫補者譬之盜賊入室定當先驅盜賊而後固其牆垣未有盜賊未去而先固其牆垣者或云補藥托邪猶之增家人以御盜也是又不然蓋服純補之藥斷無專補正不補邪者之理非若家人之專於御盜也是不但不驅盜並助盜矣況治病之法凡久病屬虛驟病屬實所謂虛謂正氣虛也所謂實者謂邪實也中風乃急暴之症其為邪實無疑天下未有行動如常忽然大虛而僕者豈可不以實邪治之哉其中或有陰虛陽虛感熱感寒之別則於治風方中隨所現之症加減之漢唐諸法俱在可取而觀也故凡中風之類苟無中臟之絕症未有不可治者余友人患此症者遵余治法病一二十年而今尚無恙者甚多惟服熱藥者無一存者矣

徐靈胎曰病有一定之傳變有無定之傳變一定之傳變如傷寒太陽傳陽明金匱見肝之病知肝傳脾之類又如痞病變臌血虛變浮腫之類醫者可預知而防之無定之傳變或其人本體先有受傷之處或天時不和又感時行之氣或調理失宜更生他病則無病不可變醫者不能預知而為防者也總之人有一病皆當加意謹慎否則病後增病則正虛而感益重病亦變危矣至於既傳之後則標本緩急先後分合用藥必兩處兼顧而又不雜不亂則諸病亦可漸次平復否則新病日增無所底止矣至於藥誤之處正復多端或過於寒涼而成寒中之病或過服溫燥而成熱中之病或過於攻伐而元氣大虛或過於滋潤而脾氣不實不可勝舉近日害人最深者大病之後邪未全退又不察病氣所傷何處即用附子肉桂熟地麥冬人參白朮五味萸肉之類將邪火盡行補澀始若相安久之氣逆痰升脹滿昏沉如中風之狀邪氣與元氣相併諸藥無效而死醫家病家猶以為病後大虛症所致而不知乃邪氣固結而然也余見甚多可不深戒

尤在涇曰中風者風從外入天地之邪氣也類中風者風自內生肝臟之厥氣也肝之生氣暴而病速肝氣既厥諸氣從之諸液又從之諸氣化火諸液化痰輻湊上焦流溢經絡如風雨之驟至如潮汐之驟湧而不可當也豈特如景岳所謂氣血虛敗而已哉昔賢於此症或云火或云痰或云氣虛誠俱有之余惜其終屬模糊而未肯綮也熱風熱化為風也患人頭目昏眩口痛鼻燥熱氣出微惡風時時有熱是也是雖辛涼不能解之孟詵說患熱風人宜食牛乳謂其氣味甘寒而性濡潤能使肌熱除而風自熄求之草木蘆根蔗漿梨汁之屬性味相似內經風淫於內治以甘寒之旨也肝陽化風逆行脾胃之分液聚成痰流走肝膽之絡左體麻痹心膈痞悶所由來也而風火性皆上行故又有火升氣逆鼻衄等症此得之飢飽勞郁積久而成非一朝一夕之故矣治法清肝之火健脾之氣非旦夕可圖也羚羊角橘紅白朮枳實天麻半夏茯苓甘草麥冬

張石頑治一人汗出偏沮脈來不柔時自歇止肝陽有餘而胃陰不足於是稠痰濁火擾動於中壅滯於外目前雖尚安和然古人治未病不治已病智者見微知著自當加意調攝為佳人參石斛南棗半夏茯苓炙草麥冬丹皮小麥

黃履素曰三生飲施於中風之寒證妙矣或有虛火沖逆熱痰壅塞以致昏瞶顛仆者狀類中風附非所宜服立齋治王進士虛火妄動挾痰而作急灌童溺神思便爽(案見江選)予從弟履中年方強仕以勞心憂鬱忽然昏瞶痰升遺溺眼斜視逾時不醒竟類中風灌以童便而蘇此等皆火挾痰而作斷非三生飲可投並薑湯亦不相宜(雄按不但三生飲不可服雖當歸枸杞之類亦不宜用余治顧聽泉案可參)同一卒然昏瞶而所因不同須細審之。《太平廣記載梁新見一朝士診之曰風痰已深請速歸去其朝士復見鄚州高醫治趙鄂診之言疾危與梁說同惟云只有一法請啖沙梨不限多少咀嚼不及絞汁而飲到家旬日依法治之而愈此亦降火消痰之驗也(雄按:《資生經亦云凡中風由心腹中多大熱而作也

徐靈胎曰天下卒死之人甚多其故不一內中可救者十之七八不可救者僅十之二三惟一時不得良醫故皆枉死耳夫人內外無病飲食行動如常而忽然死者其臟腑經絡本無受病之處卒然感犯外邪如惡風穢氣鬼邪毒厲等物閉塞氣道一時不能轉動則大氣阻絕昏悶迷惑久而不通愈聚愈塞如繫繩於頸氣絕則死矣若醫者知其所犯何故以法治之通其氣驅其邪則立愈矣又有痰涎壅盛阻遏氣道而死者通氣降痰則蘇此所謂痰厥之類也以前諸項良醫皆能治之惟臟絕之症則不治其人或勞心思慮或酒食不節或房欲過度或惱怒不常五臟之內精竭神衰惟一線真元未斷行動如常偶有感觸其元氣一時斷絕氣脫神離少頃即死既不可救又不及救則卒死之最急而不可治者也至於暴遇鬼神適逢冤譴此又怪異之事不在疾病之內矣

定風酒補血息風凡病虛風病者飲之輒愈且藥味和平衰年者頻服甚有裨益而無流弊真妙方也天冬麥冬熟地川芎五加皮牛膝秦艽各五錢川桂枝三錢絹袋盛之汾酒二十斤淨白蜜赤沙糖陳米醋各一斤攪勻浸以瓷壇豆腐皮封口壓以巨磚煮三炷香取起埋土中七日可飲矣

至寶丹治中惡氣絕中風不語中諸物毒熱役煩躁氣喘吐逆難產悶亂死胎不下以上並用童便一合生薑自然汁四五滴和溫化下三丸至五丸神效又治心肺積熱嘔吐邪氣攻心大腸風秘神魂恍惚頭目昏眩口乾不眠傷寒狂語並皆治之又治小兒諸癇急驚心熱卒中客忤不得眠煩躁風涎搐搦每二歲兒服二丸人參湯(徐靈胎曰此安神定魄必備之方真神丹也)暹羅犀角鎊硃砂研水飛觀音面者佳雄黃研水飛琥珀研水飛玳瑁鎊各一兩牛黃五錢麝香研龍腦研各一錢銀各五十張水安息香一兩無灰酒熬膏如無以旱息香代之上將生犀玳瑁為末入余藥研勻將安息香膏重湯煮凝後入諸藥搜和成劑丸如桐子大參湯化下三丸至五丸。《本事方中人參南膽星天竺黃王晉三曰此治心臟神昏從表透里之方也犀角玳瑁牛黃琥珀以有靈之品內通心竅硃砂雄黃金銀箔以重墜之藥安鎮心神佐以龍腦麝香安息香搜剔幽隱諸竅故熱入心包絡舌絳神昏者以此丹入寒涼湯藥中用之能驅陰起陽立展神明有非他藥之可能及若病起頭痛而後神昏不語者此肝虛魄升於頂當用龍骨牡蠣救逆以降之又非至寶丹所能蘇也

葉天士治呂某案曰陽邪襲經絡而為偏痱血中必熱艾灸反助絡熱病劇廢食清涼固是正治然柔劑不致傷血且有息風功能犀角羚羊角生地元參連翹橘紅膽星石菖蒲(徐靈胎曰方論俱佳

華岫云曰凡肢體拘攣半身不遂口眼歪斜舌強言謇此本體先虛風陽挾痰火壅塞以致營衛脈絡失和治法急則先開關繼則益氣充血盈脈絡通利則病可痊愈(徐靈胎曰此數語是總訣

孫兆杜壬同診仁宗最寵貴妃一日食次忽仆倒遍身卒冷急奏上上乃急召孫既至奏曰不妨此乃氣厥爾少頃吐即覆蘇也御坐良久果吐而蘇上問因何以得知二人並奏曰此貴妃方因憂怨氣上逆與食相併故如此吐即氣透故復甦也上問妃有何事如此妃對曰陛下無嗣臣妾不能為陛下生皇嗣所以自怨氣忽上逆至驚動聖駕上曰朕亦自責乃勞汝致病耶因嘉獎孫杜之能良久曰二卿今之非良醫也耶醫學綱目》。

於敖青衣為崔侍御所得忽暴死梁革曰此非死乃屍厥也刺心及臍下數處衣以單衣臥床上縛其手足置微火於床下稍蘇以蔥粥灌之青衣遂活(徐應秋云凡病屍厥呼之不應脈伏者死脈反大者死

竇材治一人因大惱悲傷得病晝則安靜夜則煩悶不進飲食左手無脈右手沉細世醫以死症論之竇曰此腎厥病也因寒氣客肝腎二經灸中脘五十壯關元五百壯每日服金液丹四神丹至七日左手脈生少頃大便下青白膿數升許全安此由真氣大衰非藥能治惟艾火灸之(原注此症非灸法不愈非丹藥不效二者人多不能行醫人僅用泛常藥以治其何能生

一婦人產後發昏兩目澀面上發麻牙關緊急兩手拘攣竇曰此胃氣閉也(亦由肝氣上逆胃氣結而成厥)胃脈挾口環唇出於齒縫故見此症令灸中脘五十壯即日愈(原注若產後血厥倉公白微湯

一婦人時時死去已二日矣凡醫作風治之不效竇與灸中脘五十壯而愈(此即屍厥

張子和治一人痰厥不知人牙關緊急諸藥不能下候死而已張見之問侍病者曰口中曾有涎否遂先以防風藜蘆煎湯調瓜蒂末灌之口中不能下乃取長蛤甲磨去刃以紙裹其尖灌於右鼻竅中嘓然下咽有聲復灌其左竅亦然可治矣良久涎不出遂以砒石一錢又投之鼻中忽偃然仰面似覺有痛斯須作噦吐膠涎數升頗腥砒石尋常勿用以其病大非此莫能用動然無瓜蒂亦不可便用宜消息之大凡中風痰塞往往止斷為風專求風藥靈寶至寶誤人多矣故劉河間治風舍風不論先論二火也

常仲明之妻每遇冬寒兩手熱痛張曰四肢者諸陽之本也當夏時散越而不痛及乎秋冬收斂則痛以三花神祐丸大下之熱遂去(此熱氣厥也

張叟年六十餘病熱厥頭痛以其用湧藥時已一月間矣加之以火其人先利年高身困出門見日而僕不知人家人驚惶欲揉撲之張曰大不可擾續與西瓜涼水蜜雪少頃而蘇蓋病大年高湧泄則脈易亂身體內有炎火外有太陽是以跌僕若更擾之便不救矣惟安神定思以涼水投之待之以靜靜便屬水自然無事臨症者當諳練也

常明仲之子自四歲得風痰疾至十五歲轉甚每月發一兩次發必頭痛痛則擊數百拳出黃綠涎一兩盞方已比年發益頻目見黑花發則昏不知人(厥也)三四日方蘇諸醫皆用南星半夏化痰之藥終無一效偶遇張於埊水之南鄉以雙解散發汗次以苦劑吐痰病去八九續以分消劑平調自春至秋方獲全愈

莊一生治金壇庠友張逢甫內人方食時觸暴怒忽仆地氣遂絕一醫用皂角灰吹鼻中不嚏用湯藥灌之不受延至午夜謂必不治醫遂告去急叩莊過視之六脈尚有獨氣口沉伏細尋之滑甚肝木之氣逆衝入胃胃中素有痰致痰夾食閉住胃口氣不得行而暴絕也但歷時久湯藥不入矣急宜吐之可活所謂木鬱則達之亟令覆其身垂首向床下以鵝翎蘸桐油啟齒探入喉中展捎引吐出痰與食才一口氣便稍通再探吐至兩三口便覺油臭以手推拒但不能言莊曰無妨矣知其體怯不宜多吐急煎枳橘推蕩之藥灌之盡劑而蘇後以平肝和胃藥調理數劑復故此因暴怒怒則氣上逆痰因氣壅故現斯症耳所謂屍厥也治厥往往有誤予故表其症以示後來云廣筆記》。

季虯曰太學朱方仲內人稟賦極弱兼之作勞善怒內熱怔忡膽虛氣怯已三四年矣壬申夏忽發厥冒痰氣上升則兩目上竄手足發搐不省人事初時一日一發三四日後則連發不止日夜幾百次牛黃竹瀝遍嘗不效予計已窮意欲用參附峻補因其時常口渴大便不通不敢輕投適一友至極贊其決謂非附不可強用附子二錢人參六錢作一劑投下午後進藥黃昏發大熱煩躁渴甚不兩日斃矣此固非用附子而然第症候決不宜用僥倖之想毋漫試也(同上

張意田乙酉歲治一人忽患泄瀉數次僵仆不省神昏目瞪肉瞤口噤狀若中風脈之沉弦而緩手足不冷身強無汗鼻色青兩頤紅此肝鬱之復也用童便慈蔥熱服稍醒繼以羌活防風柴胡鉤藤香附梔子之屬次用天麻白朮湯加歸梔而愈或問肝鬱之復其故云何運氣不和則體虛人得之本年陽明燥金司天金運臨酉為不及草木晚榮因去冬晴陽無雪冬不潛藏初春乘其未藏而草木反得早榮矣燥金主肅殺木雖達而金勝之故近日梅未標而吐華密霰悽風交亂其側木氣鬱極則必思復經所謂偃木飛沙筋骨掉眩風熱之氣陡然上逆是為清厥今其脈沉弦而緩乃風木之熱象因審量天時用童便慈蔥使之速降濁陰透轉清陽則神氣自清用羌防等以舒風木香附梔子解汗而清鬱火再用天麻白朮湯加歸培土清火暢肝木以成春雖不能斡旋造化亦庶幾不背天時也已

李東垣治中書某腳膝尻腰皆冷脈沉數有力用黃柏滋腎丸再服而愈

汪石山治一人卒厥暴死不知人先因微寒數發熱面色萎黃六脈沉弦而細知為中氣久郁所致與人參七氣湯一服藥未熱而暴絕汪令一人緊抱以口接其氣徐以熱薑湯灌之禁止喧鬧移動否則氣絕不返矣有頃果蘇溫養半月而安不特此症為然凡中風中氣中寒暴厥俱不得妄動以斷其氣。《內經明言氣復返則生若不諳而擾亂之使其氣不得復以致夭枉者多矣(俱不得妄動是要法

遇卒暴病者病家醫士皆宜知此蓋暴病多火擾之則正氣散而死也予女年十八忽暴厥家人不知此群集喧鬨又扶挾而徙之他所致蘇而復絕救無及矣今錄張汪二案五內猶摧傷也

盛用敬治一婦卒厥昏昏若醉夢手足筋牽盛診之六脈俱脫忽有麻衣者在側問其人則病者之婿也問其服妻之服也問其妻子死僅半月死以產後症忽悟曰此病必憂鬱所致以木香流氣飲投之一服而瘥吳江縣誌》。

陸怡華亭人善醫汴人段氏客比鄰一夕溘死怡取馬櫪去底置大釜上界死者納之蒸以蔥藥及旦皮腐而氣復江南通志》。

孫文垣治丁耀川長姐常患暈厥(諸風掉眩俱屬於肝)吐痰碗許乃蘇(痰因火動)一月三五發後又口渴五更倒飽(二字新)腸鳴腹疼泄瀉小水短澀咳嗽(皆肝火為患)脈之兩寸濡弱兩關滑大此中焦痰積所致也(卻是標病)先與二陳湯加蒼朮山楂麥芽以健脾為臣以白芍止痛為君以滑石澤瀉引濕熱從小便出為佐黃芩為裨佐(張致)十帖二陰之痛俱止(前未敘明)改以六味牛膝而愈

此女之病稟母氣也予常見父母有肝病者其子女亦多有之茲病厥亦肝病也其母病甚在二陰見鬱症門

白仰云令眷每觸怒即暈厥必閉門合目靜坐不令人在旁(可見此病不宜擾之)手足皆冷汗出如雨氣息俱微越一時許蘇如常原以項瘰癧多服女醫斑貓等毒藥致脾胃損元氣虧也年三十八未嘗生育欲睡則腿必捶敲即睡則心常驚跳經將行小腹先疼二日色紫有塊(以上無非肝病)惟肌肉飲食如常人(脾胃不病)診之兩寸短弱左關大而有力右關滑左尺滑右尺沉微據脈肺氣虛肝木實胃土實胃中有痰之症也(木熱則流脂斷無肝火盛而無痰者不必責諸胃也)用六君子湯加丹參酒連青皮外與真珠母丸及獨活湯調理而安(二方出醫學綱目》。

龔子才治劉司寇患卒倒不省人事口眼相引手足戰掉一醫作風治一醫以痰火治俱罔效診之六脈沉數氣口緊此非風非痰乃氣夾食也其家人始悟曰適正食之際被惱怒所觸遂致如此用行氣香蘇散加木香青皮山楂即愈萬病回春》。

喻嘉言治吳添官生母時多暴怒致經行復止入秋以來漸覺氣逆上厥如畏舟船之狀動則暈去久久臥於床中時若天翻地覆不能強起百治不效因用人參三五分略寧片刻最後服至五錢一劑日費數金至家財盡費病轉凶危大熱引飲腦間如刀劈食少瀉多已治木矣喻診之謂可救蓋怒甚則血菀於上而氣不返於下者名曰厥巔疾厥者逆也巔者高也氣與血俱逆於高巔故動輒眩暈也又上盛下虛者過在足少陽足少陽膽也膽之穴皆絡於腦鬱怒之火上攻於腦得補而熾其痛如劈同為厥巔之疾也風火相煽故振搖而蒸熱木土相凌故艱食而多瀉也於是會內經鐵落鎮墜之意以代赭石龍膽草蘆薈黃連之屬降其上逆之氣以蜀漆丹皮赤芍之屬行其上菀之血以牡蠣龍骨五味之屬斂其浮游之神最要在每劑中入生豬膽汁二枚蓋以少陽熱熾膽汁必干亟以同類之物濟之資其持危扶顛之用病者藥入口便若神返其舍忘其苦口連進數十劑熱退身涼食進瀉止能起行數步然尚覺身輕如葉不能久支因恐藥味太苦不宜多服減去豬膽及蘆薈等藥加入當歸一錢人參三分棗為引平調數日全愈

李士材治晏給諫夫人先患胸腹痛次日卒然暈倒手足厥逆時有醫者以牛黃丸磨就將服矣診之六脈皆伏惟氣口稍動此食滿胸中陰陽否隔升降不通故脈伏而氣口獨見也取陳皮砂仁各一兩姜八錢鹽三錢煎湯以指探吐得宿食五六腕六脈盡見矣左關弦大胸腹痛甚知為大怒所傷也以木香青皮橘紅白朮香附煎服兩劑痛止更以六君子加木香烏藥調理十餘日方瘥

一人年五旬荒於酒色忽頭痛發熱醫以羌活湯散之汗出不止昏暈不省李為灸關元十壯而醒四君子加薑日三劑至三日少康因勞怒復發厥用好參一兩熟附三錢煨姜十片煎服稍醒但一轉側即厥一日之間計厥七次服參三兩至明日以羊肉羹糯米粥與之尚厥二三次至五日而厥定乃泣而問曰可再生否脈有根蒂但元氣虛極非數載調攝不能康也幸其恪信堅守兩月之間服參四斤三年之內煎劑六百帖丸藥七十斤方得步履如初親友眾多議論雜出(此最病家大忌)若非病人信任之端倘久而見疑服藥必怠未有獲生者也

張路玉治顧允祥之內暴怒傷食喘脹逆滿(怒則氣上)醫者誤認風邪而與表藥遂昏憒目瞪不語呼之不省(鼓動肝邪痰盛而厥)診之其脈六部澀伏知為痰因氣閉所致本當因勢利導探吐以通其竅緣病家畏其吐劇遂與導痰湯加菖蒲遠志一啜便能言語更與前藥加檳榔鐵落得下而安

黃履素曰凡人精神極壯實者偶患痰厥可服牛黃丸立愈余姐丈周公美一日忽神呆目頓頃之痰湧手揚足擲有類中風不服藥次日自愈此等稟賦百無一二

楊太史夫人忽然暈倒醫以中風之藥治之不效李診之左關弦急右關滑大而軟本因元氣不足又因怒後食停先以理氣消食藥進之下黑矢數枚急以六君子加薑汁服四劑而後暈止更以人參五錢半夏各三錢茯苓歸身各二錢加減調理兩月而愈

薛立齋治一婦人因怒發搐嘔吐痰涎口噤昏憒氣口脈大於人迎此氣滯而食厥用平胃散加茯苓半夏木香治之而蘇更以六君子湯加木香漸愈乃去木香又二十餘劑而痊

陸養愚治許省南忽得暴疾如中風狀口不能言目不識人四肢不舉服蘇合牛黃丸不效或與小續命湯反增喘急壯熱手足厥逆或以六脈沉微擬用附子理中湯診之兩寸似有似無兩關尺難以求索此由氣壅逆而然非不足而欲脫也按其胸即眉為之皺按其腹即體為之舉詢其由因日間煩冗無暇吃飯至晚陪客畢即病發飢極過飽此食中也昏憒不語脈伏皆飲食填塞清道所致四肢不舉經謂土太過之病也初時一吐即已今已三日上中下俱受病當吐下消導並行以分殺其勢乃先以生薑淡鹽湯探之湧痰涎湯水數碗少頃神思少清診之寸關逼逼而來又以稜木香白豆蔻仁萊菔子煎送潤字丸五錢下三四行勢大減再診關尺俱見且沉實有力第胸腹按之猶痛再以前方煎送潤字丸二錢四日後方與稀粥改用二陳少佐歸芍以養榮血術以扶胃氣木香蔻仁以寬其未盡之痞旬日而安

陸肖愚治潘碧泉之妻年近五旬因大怒後忽然倒僕牙關緊急脈之兩寸關滑大兩尺沉無以稀涎散齊水調撬牙灌之吐痰盆許少頃而蘇第人事尚未清爽再診寸關稍平兩尺已起以二陳加貝母黃連香附數劑而安

陸祖愚治郁仲開勞心之後復感怒氣清晨篦頭未畢忽然昏暈四肢厥逆口目不閉喉聲如鋸二便不利脈之左三部弦滑而數右三部沉實有力此痰厥也先用牛黃丸薑湯化開加牛黃一分連灌四五丸再用陳皮貝母花粉膽星黃芩黃連枳實栝蔞前胡桔梗皂莢薑汁竹瀝頓服湧去稠痰二三碗前方去皂莢陳皮加青皮二劑行二次其老痰俱從便出症頓減後用健脾清火養血消痰之劑調理而安

鄭顯夫年六十餘因大怒遂昏僕四肢不用余以怒則火起於肝以致手足厥陰二經之氣閉而不行故神昏無知怒甚則傷其筋絡弛縱不收故手足不用急以連柏瀉其上逆之火香附降其肝氣一二日神智漸清後以調氣血壯筋骨之劑補之數日而安藥要或問》、《醫說續編》。

朱丹溪治呂宗信有積塊足冷至膝用大承氣湯加減下之其塊厥皆愈(積塊易知足冷為實熱之厥人或未知入厥門

吳洋治里人病歸自浙四肢厥冷六脈若無屍寢旬余水漿不入眾醫以為死矣洋至曰此熱厥也乃就浴室貯盤水水皆新汲架板片臥病人於其上以青布羃四體挹水沃之即以水蘸病者唇病者欲得水甚遂盡其量而飲之乃瘥太函集》。

吳橋過章祁有人遮道告曰汪一洋年五十餘溲血後發熱畢召諸醫或以為傷寒劑以發散或以為痢後虛損劑以補中久之譫語昏迷四肢厥冷蓋不食者旬日矣其家絕望以待盡願一診之吳曰此熱厥也吾能活之予以石膏黃連湯一服而蘇再而間五服而愈(同上

魏玉橫曰鮑淥飲妹病厥昏不知人目閉鼻煽年壽環口皆青手足時時抽掣自夜分至巳牌湯水不入脈之大小無倫次謂此肺金大虛肝火上逆火極似風之候唯獨參湯可愈他藥不必受也參已煎或沮之遂不敢與一醫用菖蒲遠志以開心氣茯神棗仁以安神麥冬貝母以清痰辰砂鐵鏽水以鎮墜奈藥從左灌入即從右流出絕不下咽群視束手時已過晡再視之則面額間漸變黑色令急灌參湯猶可活乃以茶匙注之至六七匙喉間汩然有聲已下咽矣察其牙關漸開再以米飲一盞和參湯灌下遂目開身動面額青黑之氣豁然消去徐飲薄粥一甌起坐而愈後嘗復厥但不甚唯與地黃沙參麥冬杞子即瘥

顧氏女年十六臁有瘡三陰之病其素也以歲暮勞於女工脅痛發咳嗽吐痰一醫與廣桔等三四劑覺中脘有物如拳上頂食不能下又一老醫謂此痰也其盛盈斗必須去乃已其方與前方同增蒼朮厚朴竹瀝薑汁服二劑病益劇延治開歲之二日也比至則日死矣無庸診也詢死幾時天黎明忽目閉口張挺臥僵直呼喚不應湯水不入詢其胸腹如何其母按之猶暖遂入診已無脈面死白殺青牙齦迸紫血亦已凝冱令曳其四肢尚軟謂本屬元虛勞役而病誤行燥散傷其肺金致肝木挾痰食上逆又加酷暴之品遂令水涸木枯而厥冒第痰食之厥可一吐而醒此陰亡陽越之厥惟有令魂升魄降而已今生氣未絕姑以熟地二兩杞子一兩沙參麥冬各五錢急煎徐灌但慮其不下咽耳下咽即活乃如言次日延診告以初時藥不能下以簪撬灌久之入咽有聲今起坐耳前方減半入蔞仁二錢八劑全愈後數年出嫁不得於姑脅痛不臥一醫令以木香為末調服姑不許服竟一厥而終

黃錦芳治李某四肢厥逆怦怦惡寒肌冷如冰黃視其面雖慘淡而內實煩滿脈雖沉伏而肝脈有力此熱厥也用黃芩一錢黃連五分柴胡八分枳殼八分厚朴一錢大黃二錢烏梅一個青皮五分檳榔八分細辛二分服後厥回通身大熱改用平藥而愈

卷三

(痙症詩曰強直反如弓神昏似中風痰流唇口動瘛瘲與癇同

許叔微治一人項強筋急不可轉側自午後發黃昏時定此肝腎二臟受風也謂此必先從足起少陰之筋自足至項筋者肝之合日中至黃昏陽中之陰肺也自離至兌陰旺陽弱之時靈寶畢法離至乾腎氣絕而肝氣弱肝腎二臟受邪故發於此時用宣州木瓜二個取蓋去瓤沒藥二兩乳香二錢半二味入木瓜縛定飯上蒸三四次爛研成膏每用三錢入生地黃汁半盞無灰酒二盞暖化溫服及都梁丸服之而愈

易思蘭治宗室毅齋年五十二素樂酒色九月初忽倒地昏不知人若中風狀目閉氣粗手足厥冷身體強硬牙關緊閉有以為中風者有以為中氣中痰者用烏藥順氣散等藥俱不效有作夾陰治者用附子理中湯愈加痰響五日後召易診六脈沉細緊滑愈按愈有力問此何病寒濕相搏痙病也痙屬膀胱當用羌活勝濕湯主之先用稀涎散一匕吐痰一二碗昏憒即醒隨進勝濕湯六劑全愈以八味丸調理一月精神復常其兄宏道問曰病無掉眩知非中風然與中風中痰夾陰似亦無異何以獨以痙名之夫痙緣寒濕而成吾宗室之家過於厚暖有之寒濕何由而得易曰運氣所為體虛者得之本年癸酉戊癸化火癸乃不及之火也經曰歲火不及寒水侮之至季夏土氣太旺土為火子子為母復仇土挾制水七月八月主氣是濕客氣是水又從寒水之氣水方得令不服土製是以寒濕相搏太陽氣鬱而不行其症主脊背項強卒難回顧腰似折項似拔乃膀胱經痙病也宏道曰痙緣濕而成烏藥順氣等藥行氣導痰去濕者也附子理中去寒者也何以不效用勝濕湯何以速效易曰識病之要貴在認得脈體形症用藥之法全在理會經絡運氣脈症相應藥有引經毋伐天和必先歲氣何慮不速效耶夫脈之六部俱沉細緊滑沉屬裡細為濕(此句可疑,《脈訣以濡為濕並無以細為濕之說)緊為寒中又有力而滑此寒濕有餘而相搏也若虛脈之症但緊細而不滑諸醫以為中風風脈當浮今不浮而沉且無眩掉等症豈是中風以為中氣中痰痰氣之脈不緊今脈緊而體強直亦非中氣中痰故斷為痙病前用烏藥附子理中湯去寒不能去濕去濕不能去寒又不用引經藥何以取效勝濕湯藁本羌活乃太陽之主藥通利一身百節防風蔓荊能勝上下之濕獨活散少陰腎經之寒寒濕既散病有不瘳者乎

張路玉治吳江郭邑侯公子患柔痙用桂枝湯及六味地黃湯咸加蠍尾服之而愈

朱丹溪治王秀濕熱大作腳痛手筋拘攣足乏力生地當歸川芎白朮各二錢蒼朮一錢甘草炙三分木通五分煎湯下大補丸三十丸大補丸須炒暖

張子和治新寨馬叟年五十九因秋欠稅官杖六十得驚氣成風搐已三年矣病大發則手足顫掉不得持物食則令人代哺口目張睖唇舌嚼爛抖擻之狀如線引傀儡每發市人皆聚觀夜臥發熱衣被盡去傾產求醫致破其家而病益堅叟之子邑中舊小吏也以訊張張曰此病甚易治若隆暑時不過一湧再湧奪則愈矣今以秋寒可汗之如未已更刺俞穴必愈先以通聖散汗之繼服湧劑出痰三四升如雞黃成塊狀如湯熱叟以手顫不能自探妻與代探咽嗌腫傷昏憒如醉約一二時許尋稍省又下數行立覺足輕顫減熱亦不作足亦能走手能巾櫛自持匙箸未至三湧病去如濯病後但覺極寒張曰當以食補之久則自退蓋大疾之去衛氣未復故宜以散風導氣之藥切不可以熱劑溫之恐反成他病也

琇按是症本因驚而得尤不能無郁也蓋驚入心受之則顛癇今心不受而反傳之肝而為瘛瘲亦母救其子之義也肝病則乘其所勝於是生風生痰怪症莫測治以上湧下泄乃發而兼奪之理並行不悖張案於此症尤為合法

黃如一村翁兩手搐搦喘如曳鋸冬月不能覆被名醫張某之舞陽道經黃如不及用藥針其人大指後中注穴上自肘以上皆無病惟兩手搐搦左氏所謂風淫末疾者此也或刺後谿手太陽穴也屈小指握紋盡處是穴也

完顏氏病搐先右臂並左足約搐六七十數兩目直視昏憒不識人幾月余求治先逐其寒痰三四升次用導水禹功散泄二十餘行次服通聖散辛涼之劑不數日而瘥

薛立齋治一婦人素有內熱月經不調經行後四肢不能伸臥床半載或用風濕痰火之劑數日而不見效其脈浮緩按之則滑名曰痙症屬風寒所乘用加味逍遙散加肉桂防風四劑頓愈更以八珍湯調理兩月餘而瘥

一婦人素經行後期因勞怒四肢不能屈名曰瘲症此血虛而風熱所乘先用八珍湯加鉤藤柴胡漸愈更佐以加味逍遙散調理而痊

一婦人素有火忽然昏憒瘛瘲抽搐善伸數欠四肢筋攣痰涎上升此肺金燥甚血液衰少而然也用清燥湯六味湯丸兼服尋愈

薛立齋治一婦人因怒經事淋瀝半月方歇遇怒其經即至甚則口噤筋攣鼻血頭痛痰涎搐搦瞳子上視此肝火熾甚以小柴胡湯加熟地山梔鉤藤治之後不復發

一婦人素陰虛患遍身瘙癢誤服祛風之藥口噤抽搐肝脈洪數薛曰肝血為陰為水肝氣為陽為火此乃肝經血虛火盛耳宜助陰血抑肝火用四物麥冬五味鉤藤炙草調理而痊

一婦人發瘈遺溺自汗面赤或時面青飲食如故肝脈弦緊此肝經血燥風熱痙症也肝經屬木其色青入心則赤法當滋陰血清肝火遂用加味逍遙散不數劑諸症悉退而安

許叔微云同官歙丞張德操常言其內子昔患筋攣腳不得屈伸逾年動則令人抱持求醫於泗水楊吉老此筋病宜服下三方一年而愈春夏服養血地黃丸熟地蔓荊山萸狗脊地膚子白朮乾漆蠐螬天雄車前萆薢山藥澤瀉牛膝秋服羚羊湯羚羊角附子獨活白芍防風川芎冬服烏頭湯大烏頭細辛川椒甘草秦艽附子官桂白芍乾薑茯苓防風當歸獨活

馬元儀治章氏婦患頭身振搖手足瘛瘲諸治不效診之兩脈浮虛兼澀浮為氣虛澀為血傷得憂思勞郁陽明損甚也蓋陽明胃為氣血之海主束筋骨而利機關若氣血不充則筋脈失養而動惕不寧仲景云發汗則動經身為振振者茯苓桂枝白朮甘草湯主之凡汗傷津液猶足擾動經脈況氣血內涸乎但彼有外邪搏飲當滌飲散邪俾津液四布以滋養筋經筋脈此屬勞郁所傷必峻補陽明使氣血內盛以充灌周身令服參兩月而安

立齋治一人感冒後發痙不醒人事磨傷膂肉三寸許一塊此膀胱經必有濕熱診其脈果數謂此死肉最毒宜速去之否則延潰良肉多致不救遂取之果不知疼痛因痙不止疑為去肉所觸謂此風熱未已彼不聽另用乳沒之劑愈甚復以祛風消毒藥敷貼查春田飲以祛風涼血降火化痰之劑而愈金工部載陽傷寒後亦患此甚危亦取去死肉以神效當歸膏敷貼以內疏黃連湯飲之狂言愈盛其脈愈大更以涼膈散二劑又以四物湯加芩連數劑而愈凡患瘡者責效太迫服一二劑未應輒改服他藥反致有誤不思病者有輕重治有緩急而概欲責效於二三劑之間難矣況瘡瘍一症其所來症深毒久有形症在肌肉潰損較之感冒無形之疾不同安可旦夕取效患者審之

吳橋治程嗣思體肥白瘍藥過當腠理皆疏始覺汗多久而益甚一發則汗下如雨厥逆反張口噤目瞪痰喘並作良久氣反小便不禁瞑不能言旬日益深日十數作諸醫謝去橋至而按諸方則曰經云汗多亡陽此柔痙也諸君失之矣乃重用參次附芍藥次龍骨牡蠣飲之半劑而寢家人以為死矣將升屋而號橋曰藥中病而行得寢乃復非死也亟為粥湯待之頃之呻吟呼粥湯少進再劑而愈三月而復初太函集》。

頭暈

竇材治一人頭風發則旋暈嘔吐數日不食為針風府穴向左耳入三寸去來留十三呼病人頭內覺麻熱方令吸氣出針服附子半夏湯永不發華佗針曹操頭風亦針此穴立愈但此穴入針人即昏倒其法向右耳橫下針則不傷大筋而無暈乃千金妙法也(此針法奇妙須與高手針家議之方得無誤

龔子材診熊槐二官年六十餘身體胖大其下手即得五至一止乃驚曰君休矣渠曰連日微覺頭暈別無恙也何故出此願實教焉龔曰越十日用藥相哂而退少頃間中痰求救於龔知其必不可治令以香油灌之即醒逾十日果卒

張路玉治董司業夫人體雖不甚豐而恆有眩暈之疾診其六脈皆帶微弦而氣口尤甚蓋緣性多鬱怒怒則飲食不思而為眩暈矣豈平常體肥多濕之痰可比例乎為疏六君子方水泛為丸服之以培中土中土健運當無敷化不及留結為痰而成眩暈之慮所謂治病必求其本也

朔客梁姓者邀診時當夏日裸坐盤餐倍於常人形偉氣壯熱汗淋漓於頭頂間診時不言所以切其六脈沉實不似有病之候惟兩寸略顯微數之象但切其左則以右掌抵額切其右則以左掌抵額知其肥盛多濕而夏暑久在舟中時火鼓激其痰而眩暈也詢之果然因與導痰湯加黃柏澤瀉茅朮厚朴二服而安

吳友良年逾古稀頭目眩暈乃弟周維素擅岐黃與補中益氣數服始用人參一錢加至三錢遂痞滿不食坐不得臥三晝夜喃喃不休(上盛下虛之症服補中益氣其害如此)診時見其面赤進退不常左頰聶聶瞤動其六脈皆促或七八至一歇或三四至一歇詢其平昔起居云至五十即絕欲自保飲啖且強此壯火爍陰兼肝風上擾之兆與生料六味除去萸肉入鉤藤大劑煎服是夜即得酣寢其後或加炙鱉甲或加龍齒或加棗仁有時妄動怒火達旦不寧連宵不已則以秋石湯送靈砂丹應如桴鼓盛夏酷暑則以大劑生脈散代茶後與六味全料調理至秋而安

陸養愚治陳巽源室向有頭眩之症不藥亦止八月中旬偶作勞煩悶飲酒數杯坐月下更余方寢便覺微熱不安次早忽眼黑頭旋且微痛如在風雲中發比平時較劇醫謂脈得浮數此熱極生風也用芩山梔等以清之二劑眩暈不減而頭痛如破上身如火而欲厚覆又謂無痰不作暈再以清火之品合二陳湯二劑亦不效脈之左手浮弦而緊右手浮數而弱且寸強尺微右脈乃正氣之虛左脈乃邪氣之實尺微寸強邪在上也此必乘虛感邪中於上焦所致經曰筋骨血氣之精而與脈併為目系上屬於腦後出於項中故邪中於項因逢其之虛其入深則隨目系以入於腦入於腦則腦轉腦轉則引目系急目系急則目眩以轉矣今作勞以致煩悶非虛乎月下坐至更余頭項之間能不為霧露之陰所中乎法當驅上焦之邪補中焦之氣而徐議消痰清火則自愈矣因先用參蘇飲加藁本二劑頭痛頓止眩亦少瘥再以補中益氣佐以二陳連數劑而安

張路玉治繆封君偶因小憤遂眩暈痞悶三日來服豁痰利氣藥不應反覺疲倦飲食日減下元乏力診之六脈似覺有餘指下略無沖和之氣氣口獨滯不調時大時小兩尺俱濡大少力此素多痰濕漸漬於水土二經加以剝削之劑屢犯中氣疲倦少食殆所必致法當先調中氣輸運水穀之精微然後徐圖補下元為疏六君子湯加當歸調營血庶無陽無以化之虞

龔子材治大學士高中玄患頭目眩暈耳鳴眼黑如在風雲中目中溜火或與清火化痰或與滋補氣血俱罔效診之六脈洪數此火動生痰以酒蒸大黃三錢為末茶下一服而愈火降則痰自清矣

薛立齋治一婦人頭暈吐痰用化痰理氣藥肢體痠麻服祛風化痰藥肢體常麻手足或冷或熱此脾土虛而不能生肺金用補中益氣加茯苓半夏炮姜二十餘劑而愈後因怒吐痰自服清氣化痰丸飲食不進吐痰甚多胸脅脹滿教用六君子倍加參少加木香數劑而愈

陶天爵妾媵素多時患頭暈疼甚勞則肢體痿軟筋骨作痛殊類風症以為腎虛不能納氣歸源用加減八味丸而痊後因房勞氣惱頭暈項強耳下作痛此肝火之症仍用前藥滋腎水生肝血制風火而愈

張飛疇治一婦胸滿身熱六脈弦數無力形色倦怠渴不甚飲云自遊虎邱暈船吐後汗出發熱頭痛服發散四劑胸膈愈膨聞穀氣則嘔眩熱不退醫禁粥食已半月日惟飲清茶三四甌今周身骨肉痛楚轉側眩暈嘔噦當風汗嘔外感有之已經發散矣吐則飲食已去消克則更傷脾脾虛故脹甚脾絕穀氣則嘔土受木克則暈宜勿藥惟與米粥繼進粥食使脾土有主更議可也守其言竟不藥而愈

立齋云上舍顧桐石會飲周上舍第問余曰向孟有涯陳東谷俱為無嗣納寵已而得疾皆頭暈吐痰並用蘇合香丸惟孟得生何也二症因腎虛不能納氣而為頭暈不能制水而為痰涎陳專服攻痰行氣孟專服益火補氣故耳後余他往桐石房勞過度亦患前症或用清氣化痰愈甚顧曰我病是腎虛不能納氣歸源治者不悟而歿惜哉

昌平守王天成頭暈惡寒形體倦怠得食稍愈勞而益甚寸關脈浮此脾肺虛弱用補中益氣加蔓荊子而愈後因勞役發熱惡寒譫言不寐得食稍安用補中益氣而痊

大尹祝支山因怒頭暈拗內筋攣時或寒熱日晡熱甚此肝火筋攣氣虛頭暈用八珍湯加柴胡山梔丹皮二十餘劑而愈

琇按肝火亦作頭暈不定屬之氣虛也經云諸風掉眩皆屬於肝肝之脈上絡顛頂余嘗以一氣湯加吳萸炒黃連二三劑即愈

朱丹溪治一男子年七十九歲頭目昏眩而重手足無力吐痰口口相續左手脈散大而緩右手緩而大大不及於左重按皆無力飲食略減而微渴大便三四日一行眾人皆與風藥朱曰服此藥至春深必死此皆大虛症當以補藥大劑服之眾慍而去乃教用人參黃耆當歸白芍白朮陳皮濃煎作湯下連柏丸三十粒如此者服一年半而精力如少壯時連柏丸冬加乾薑少許餘三時皆依本法柏皆薑汁炒為細末又以薑汁煮湖為丸

琇按此症大補而佐以連妙不可言矣蓋一眼註定肝腎二經以連清肝火柏清腎火者也既慮其寒重以薑汁製之可謂盡善然不若竟用地黃杞子如左歸加減尤為善中之善也

陳自明治一婦人苦頭風作暈數年服太乙丹一粒吐痰碗許遂不再發(方見蟲門

馮楚瞻治金紹老夫人因歲事積勞忽眩暈不省妄有見聞語言雜亂診其脈細數無倫真陰真陽並虧已極乘此初起既可挽回愈久愈虛愈虛愈脫矣用全真一氣湯日進二劑每劑人參八錢不十日而全瘳

錢國賓治陳叔明幼年多讀抱學貧居自甘清淡有品士也至三旬外一見日光即覺昏暈漸至見光昏暈遂坐於帳凡有隙處莫敢窺如是二十年矣諸藥遍嘗親友憐其品行時以升斗周之與診乃陽虛陰極之症須返本還元之藥可治也用首經人乳臍帶胎髮秋石煉蜜丸如芡實大硃砂為衣三更時服下一丸月餘更愈適錢有此丸因與之也

徐靈胎曰眩暈清火養肝固為正治但陽氣上升至於身體不能自主此非浮火之比古人必用金石鎮墜之品余初至郡中治病是時喜用唐人方葉天士先生見之謂人曰有吳江秀才徐某在外治病頗有心思但藥味甚雜此乃無師傳授之故已後先生得宋板外臺秘要讀之復謂人曰我前謂徐生立方無本誰知俱出外臺》。可知學問無窮讀書不可輕量也先生之服善如此猶見古風所謂藥味雜即指金石品也

麻木

王損庵治大理卿韓珠泉遍身麻木不能舉動以神效黃耆湯加減授之用黃耆一兩二錢芍各六錢他稱是一服減半彼欲速效遂並二服為一服服之旬日其病如失論以元氣未復宜靜養完固而後可出渠不能從盛夏遽出見朝謁客勞煩累日忽馬上欲墜僕從者扶歸邀診視辭不治數日歿嗚呼行百里者半於九十可不戒哉治法匯

張路玉治沈步云解組後以素稟多痰恆有麻木之患為疏六君子湯服之頗驗而性不喜藥入秋以來漸覺肢體不遂脈之得軟滑中有微之象仍以前方去陳皮加歸巴戟平調半月而安然此症首重樽節方可保全毋徒恃藥力為也

巴慈明婦產後眩暈心悸神魂離散若失臟腑之狀開眼則遍體麻木如在雲霧之中必緊閉其目似覺少可晝日煩躁夜則安靜服四物等則嘔逆不食附等則躁擾不寧其脈虛大而數按之則散舉之應指此心火浮散之象因艱產受驚痰飲乘虛襲入心包絡中留伏膈上有入無出致綿延不已蓋目開則諸竅皆開痰火堵塞心竅所以神識無主目閉則諸竅皆閉痰火潛伏不行故得稍安與東垣所云閤眼則陽氣不行之麻迥別況晝甚夜輕明是上焦陽位之病與理痰清火之劑諸症漸寧然或因驚恚或因飲食不時舉廢此伏匿膈上之痰無從搜滌也乘發時用獨參湯下紫雪開通膈膜仍與前藥調補半年而愈

黃履素曰餘年四十七時忽患小指麻軟時作時止每夏愈而冬甚素聞指麻當防中風因講求預防之法有言宜卻風化痰者其說大謬有言宜順氣活血者謂氣行則痰自消血活則風自滅其言近是及讀薛氏醫案治蔣州判中滿吐痰頭暈指麻云中滿者脾氣虧損也痰盛者脾氣不能運也頭暈者脾氣不能升也指麻者脾氣不能用也遂以補中益氣湯加茯苓半夏以補脾土用八味地黃丸以補土母而愈後惑於乾坤生氣方凡人手指麻軟三年後有中風之疾可服搜風天麻二丸以預防之乃朝餌暮服以致大便不禁飲食不進而歿夫預防之理當養氣血節飲食戒七情遠帷幙可也若服前丸以預防適所以招風取中也讀之怏然遂確守其法蓋於今十有三年矣

陸養愚治丁慕云患麻木左手足不能舉惡風或時自汗服小續命十劑不效或謂風症宜大汗之小續命湯參以補養氣血之品故不效耳因倍風藥減參芍輩二劑汗如雨反覺一身盡痛遊走不定並左手足不能舉昏沉厥逆甚危診之陽脈弦細而數陰脈遲澀而空謂此雖似風然昔人云麻者氣虛木者血虛手足不任者脾虛具此三虛止宜調養氣血則風症自除小續命正以風藥過倍血藥殊少何反倍風藥而去參宜其劇矣仲景云大法夏宜汗以陽氣在外也春月陽尚稚初出地下大汗之使衛氣亟奪而失守營血不隨所以遍身走痛昏沉厥逆皆氣血垂絕之象也急用大料十全大補湯濃煎灌之少蘇為灸風池百會肩井曲池間使三里六穴各數壯以防中臟之危自此諸症漸減飲食漸進第大便常結痞悶微熱此汗多津液不足故下不去則上不舒以潤字丸五分日二服便行猶燥以八物倍歸加麥冬知母以潤之少佐檳榔木香豆仁以調其氣可不必自後每燥結服潤字丸五分甚則一錢月餘全愈

張文叔傳木香丸續命丹二方戊辰春中書左丞張仲謙患半身不遂麻木太醫劉子益與服之汗大出一服而愈故錄寶鑑羅有治張案在江選

李東垣治杜意逵患左手右腿麻木右手大指次指亦常麻木至腕已三四年矣諸醫不效求治麻者氣之虛也真氣弱不能流通至填塞經絡四肢俱虛故生麻木不仁與一藥決三日效遂制人參益氣湯服二日手心便覺熱手指中間如氣脹滿至三日後又覺兩手指中間如手擦傍觸之曰真氣遍至矣遂於兩手指甲傍各以三稜針一刺之微見血如黍黏許則痹自息矣後再與調理而愈

繆仲淳治顧仲恭心腎不交先因失意久郁及平日勞心致心血耗散去歲十月晨起尚未離床忽左足五指麻冷倏已至膝便不省人事良久而蘇乍醒乍迷一日夜十餘次醫者咸云痰厥繆云純是虛火服丸藥一劑今春體覺稍健至四月後丸藥不繼而房事稍過至六月初十偶出門前症復發扶歸良久方醒是日止發一次過六日天雨稍感寒氣前症又發二次現今兩足無力畏寒甚自腹以上不畏寒繆曰人之五臟各有致病之由謹而察之自不爽也夫志氣不遂則心病房勞不節則腎病心腎交病則陰陽將離離則大病必作以二臟不交故也法當清熱補心降氣豁痰以治其上益精強腎滋陰增志以治其下則病本必拔以心藏神腎藏精與志故也平居應獨處曠野與道流韻士討論離欲道之根極性命之源使心境清寧暫離愛染則情念不起真精自固陰陽互攝而形神調適矣湯方貝母三錢茯苓三錢遠志一錢五分棗仁五錢蘇子二錢石斛三錢麥冬五錢甘草炙五分木瓜三錢牛膝八錢石菖蒲一錢入牛黃末一分天竺黃一分竹瀝一杯臨臥飢時各一服三劑後加人參五錢枇杷葉三片霞天膏五錢丸方遠志天冬麥冬茯神茯苓各六兩棗仁八兩生地八兩杜仲四兩白芍六兩甘草炙三兩五錢黃柏六兩牛膝十兩五味六兩蜜丸空心及臨臥服五六錢石斛湯加竹瀝送下

溫病

(雄按凡屬外淫皆為感證茲篇雖首列傷寒瘟疫二門而風溫與濕溫缺然乃於傷風之前列感證一篇未免含混蓋魏君於外感疏也

朱丹溪治一人因感寒倦怠不食半月後發熱惡寒遍身痛脈浮大按之豁然此虛極受寒以人參為君黃耆芍為臣蒼朮陳皮通草為使大劑服五劑大汗而愈

沈明先治丁惠書秋得感寒停食之症入夜輒寒熱如瘧竟夕作嘔病數發醫亦數更體弱不勝昏沉垂殆矣或謂晝靜夜劇由於陽氣陷入陰中嘔穢聲長明是諸逆衝上屬火不惟不可溫直應用寒不惟不可補更宜攻伐竟投三黃等味一劑知二劑減三四劑其嘔若失神情始蘇但嘔止而胸膈脹繼作或疑寒涼傷胃之故沈曰食雖消而火未歸原猶留連膈上王太僕云寒之不寒責其無水當求其屬以衰之乃改用純甘壯水之劑益以牛膝車前使熱從水道發泄果氣順脹消膻中清廓而安(此伏熱將發適遇感寒停食外郁內阻火不得泄遂成寒熱嘔逆若果因感寒停食斷無用三黃得愈之理

聶久吾曰予壬辰春初在京會試天寒夜坐久感寒頭痛服疏散藥未經出汗其頭痛數日不止卻無他症或謂感寒甚輕已五六日豈復有外邪殆勞神內虛理宜補之勸服補中益氣湯二劑不知外邪未散補藥助邪為害遂至神氣漸昏飲食少進晚間呃逆不止如是者數日乃延醫用前胡桔梗貝母麥冬連翹香附廣陳皮甘草數劑而愈予生平少病茲外感未清而輕用補身受其害若此因悟外感內傷並外感兼內傷與內傷挾外感諸治蓋原於此因述之以志折肱之意云(雄按初冬翁笠漁患外感醫知其素多勞倦也用補中益氣法治之病日劇更醫知其有食滯以承氣法下之連得黑矢熱尚不退與養陰數帖病不減且不食不便不渴懶言顴面時紅強飲即吐醫謂將成損矣所親孫貽堂拉余診之脈澀而數神呆靜臥溲少胎黃乃邪在氣分窒滯不行之象投葦莖合蔥豉加梔子羚羊栝蔞旋覆桔梗黃芩以開肺一劑而遍身赤斑神氣爽悟繼去芩加雪羹花粉銀花石斛蘭葉以清胃數帖而下醬矢二十餘次始胎退脈和知飢而愈

陸養愚治邱全谷年方剛九月間忽身微熱頭微痛心神恍惚有時似夢非夢自言自語醫謂輕傷寒也當發散之用解表二劑汗不出熱反甚妄言見鬼前醫因無汗欲再表病家疑之又延一醫因妄言見鬼謂熱已傳裡欲下之而大便之去未久不能決陸脈之輕按浮數而微重按澀而弱微數者陽氣不足也澀弱者陰血不足也此陰陽俱虛之候不可汗尤不可下主表者曰汗既不出何謂陽虛此症雖有外邪因內損甚氣餒不能逼邪外出而作汗法當補其正氣則汗自得而邪自去矣若再發之徒竭其陽而手足厥逆之症見矣其主下者曰仲景云身熱譫語者有燥矢也何不可下經謂譫語者氣虛獨言也此症初止自言自語因發散重虛其陽所以妄言見鬼難經所謂脫陽者見鬼也王海藏曰傷寒之脈浮之損小沉之損小或時悲笑或時太息語言錯亂失次世疑作譫語狂言者非也神不守舍者耳遂用補中益氣湯加附子棗煎服一日二劑至晚汗濈濈而來清晨身竟涼頭不痛第人事未甚省此陽氣少復陰氣未至耳仍用前湯吞六味丸旬日猶未精采調理月餘而愈蓋此人因房室之後而繼以勞也

韋汝經春初肆業於蕭寺其房屋新創不甚謹密天寒夜坐至一二更倦怠倚幾而睡洎醒身覺寒甚頭微痛天明自服參蘇飲二劑未得汗他無所苦但頭痛數日不止或謂其體弱必攻苦勞神上氣不足而痛也令以補中益氣湯倍人參服之便覺神昏悶胸膈不舒從早至夕粒米不進晚發熱呃逆睡臥不安醫以脈帶數是火也用知竹茹輩投之反遍身壯熱呃逆不止亟診之面赤戴陽鬱冒嘔呃左脈浮數而弦右脈尚和乃曰病輕藥誤耳不汗而劇得汗即解矣乃以火鬱湯倍麻黃強覆大汗之至晚諸症如失明日索藥昨見幾上尚有補中益氣湯一帖服此足矣

琇按補中益氣湯為東垣治內傷外感之第一方後人讀其書者鮮不奉為科律然不知近代病人類多陰分不足上盛下虛者十居九焉即遇內傷外感之症投入輒增劇非此方之謬要知時代稟賦各殊耳

陸麗京曰陰虛人誤服補中益氣往往暴脫司命者其審諸

朱睛川內先感風邪後傷飲食發熱頭疼中脘痞悶醫以牛黃散下之瀉兩三行而熱不減痞亦不寬兩服瀉兩三行熱不減而痞更甚又醫曰瀉而熱不減者虛熱也通而脹不減者虛痞也乃用人參白朮黃耆甘草補之初服無進退至四劑神昏不省人事手足厥冷舌有黑苔脈浮數而空喜面不黑黯猶可救乃以枳實五錢黃連三錢人參七分麥冬一錢五味子十粒燈心煎湯下二劑人事稍清六脈略有神熱亦減半又二劑熱仍劇大便五日不下姑以潤字丸三錢下之便通而熱退自此一日不服人參則自汗力不能支三日不投潤字丸則便閉而熱發直至人參服過一斤潤字丸數兩而後愈

陸肖愚治鄒氏子年十八新婚感冒症似傷寒或以九味羌活湯投之加嘔吐一二日不止改用藿香正氣散吐少止而倦乏食即飽悶腹中漉漉有聲四肢微厥小便赤短大便或溏或秘口渴而不喜飲晝輕夜重煩悶有主調氣者清火者滋陰者皆不效而滋陰猶為不宜脈寸關沉緩而細弱尺脈頗和此得之勞煩傷氣非得之使內傷陰也用四君子湯加棗仁豆蔻仁木香數劑如故乃倍加人參加熟附子五分而胸膈寬飲食進二十劑全愈

陸方伯年近古稀因仲冬天氣有非時之熱患時氣咳嗽醫以芎蘇散汗之汗出不止咳嗽連綿不絕飲食不進昏憒經旬脈之浮大無力以五十動脈法按之二三十動間覺常有止意此高年勞倦即有微邪止宜扶正氣以勝之豈可妄汗今雖昏憒喘急尚可圖安第壽算恐不出三年外耳用補氣養榮湯加棗仁以助參術斂汗又加枇杷葉桑白皮蘇子石斛以降氣定喘二劑汗止四劑咳亦減矣服至五十劑而安後報訃果不出三年(藜按補氣養榮湯系人參白朮歸身白芍川芎茯苓木香白豆蔻

陸祖愚治朱明宇子歸年二十未出痘疹患痰症類傷寒脈之右手氣口洪滑而數左三部沉實蒸蒸內熱五六日不大便腹滿氣喘用黃連枳實山楂厚朴花粉前胡桔梗栝蔞生薑兩服後通身發斑或謂疹子或云石痘乃用炒黑麻黃甘草牛蒡蟬蛻黃芩薄荷等味服後即痰聲如鋸氣不轉舒譫語發狂不時昏暈又用薑汁竹瀝牛黃通天散探嚏吐濃痰數口方醒仍灌前藥又復昏暈如是三日細斑轉而成片嘔血數碗後聞已死陸往唁之身雖冷而脈未絕即以牛黃竹瀝灌下少頃手足微動又灌一丸有呻吟聲四肢微溫兩額紅色脈大起反覺洪數而滑陸謂此時不宜純攻純補用人參栝蔞枳實黃連黃芩大黃元明粉徐徐溫服用麵皮熨腹上約兩時腹痛異常即下燥矢十餘塊白痰稠積若干再用獨參湯灌下以防其脫六脈弱甚四肢厥冷口不能言精神恍惚用參術之類元氣復飲食進調理月餘而愈五年後陸往閩中其病復作嘔血數番莫能救(藜按此非痰乃溫病也熱盛於肺故現症如此乃以枳桔傷其陰故發為斑疹又以麻黃等辛溫之劑發之火得風而愈熾故痰隨氣上而昏暈也下之太驟元氣必傷不得不轉用參附以救誤後半治法均未中肯觀孟英治翁笠漁案是何等手眼知前人於溫病治法尚疏矣

王敬溪年五十六先富後貧心事多郁七月間恣食羊肉酒面當風而臥內傷外感相兼或與發散頭不疼身微熱惟胸腹不快或與疏通便通溲利而痞滿如故或與溫胃或與消導月餘其症依然診之左脈浮弦而弱右脈浮滑有力或議下之陸曰此症內傷雖重於外感然有痞滿而無實堅且舌無苔口不渴脈雖有力而浮尚帶表症焉可下耶宜用小柴胡和之俟實堅脈沉而下之方為萬全自此半月症猶未減又半月脈沉便結乃以潤字丸五錢三次吞服去垢穢若干內有羊肉數塊始知飢餓改用健脾調理之劑又月餘而痊

張意田治一人戊寅三月間發熱胸悶不食大便不通小便不利身重汗少心悸而驚予疏散消食藥症不減更加譫語叫喊診其脈弦緩乃時行外感值少陽司天之令少陽症雖少其機顯然脈弦發熱者少陽本象也胸悶不食者逆於少陽之樞分也少陽三焦內合心包不解則煩而驚甚則陽明胃氣不和而譫語少陽循身之側樞機不利則身重而不能轉側三焦失職則小便不利津液不下則大便不通此症宜以傷寒例八九日下之胸滿煩驚小便不利譫語一身盡重不可轉側者柴胡加龍骨牡蠣湯主之如法治之服後果愈

陸祖愚治曾邑宰因隆冬出入勞頓感冒發熱骨痛而體極倦怠氣難布息脈之左弦右緩與疏氣養榮湯二劑病者見用歸謂傷寒何以遽投滋補陸曰此家傳治類傷寒之方毫無差池不必疑也服後其病如失

潘衷弦母年六十餘平時多郁多火因勞傷感冒次早仍然飲食晡時遂發寒熱頭疼骨痛嘔吐酸水冷汗心痛一醫知其平日多郁多火乃引經云諸嘔吐酸皆屬於熱投以清涼其痰愈甚吐蛔數條脈之兩關緊盛兩尺虛空乃風寒飲食之故用橘桂枝服後症少減次日復傷飲食症仍劇夜不得臥先用烏梅丸三錢以安蛔隨用檳榔青皮枳實厚朴山楂陳皮半夏炮薑藿香黃連砂之類寬其中又用麵皮炒熨中脘旬日後用小承氣湯加元明粉去燥矢二次調理半月而愈(照葉天士法只於此方中加大黃數錢便可速愈不必費如許轉折

汪敬泉子年十六稟賦薄弱病十餘日他醫不效診之外症身熱如炙昏倦舌上黃黑苔尚有津液胸不可按日瀉黑水十餘次六脈細數重按有神而氣口獨有力(氣口脈盛傷於食也)曰此雖起於不足而內傷甚重宜先消後補用小陷胸加減症不減夜間躁煩暫投麥冬棗仁山梔豆豉之類稍安而熱與痛不減瀉已止遂與潤字丸一錢少頃又催一錢去燥矢三四枚而虛煩之症又見仍用安神滋補之劑略轉而舌苔未退明知宿垢未清元氣弱甚不敢急攻乃消補間進調理兩月胸腹始暢又月餘乃安

吳文學季鴻體弱多郁偶患內傷外感先則過汗後則下早竟成結胸(表症未退而下之乃成結胸今云過汗豈表症猶未盡耶)診之胸不可按身熱如火肢冷如冰不寐譫語恍惚如見鬼狀已二十餘日矣脈則兩寸關空虛兩尺微有根蒂乃以培植元氣中稍加消導之品療之十日後胸膈已柔其熱盡在下焦繞臍硬痛時轉矢氣舌苔有刺而尺脈漸覺有神乃用潤字丸三錢以歸尾枳實黃連山楂元明粉為煎藥送之去燥矢甚多乃用四君四物兼安神之劑調理而瘳

表兄費祖修初夏勞倦怒氣復兼風寒飲食診之左手浮弦氣口緊盛兩手脈俱挾邪病方進也不信次日漸頭痛身熱胸膈飽悶項強骨疼醫與丸藥數錢服之遂瀉不止轉加飽悶惡寒再求診知其表症俱在而遂下之竟成結胸矣與五積散二劑表症已除減去芎桂等又二劑胸寬瀉止改用歸芍六君子湯十餘劑方用潤字丸一錢薑湯送下連進三服所去甚多飲食漸進調理四十餘日而痊

張靖山子年十五稟賦薄弱患內傷外感醫治半月矣視其面赤唇焦舌苔白燥身熱欲得近衣手臂不敢袒露反引手入被診之六脈鼓擊而大乃用人參知母五味當歸白芍一服甜睡半晌一醫再診謂陽明經病改用柴葛解肌遂大劇再求診則面如土色呻吟自汗四肢厥逆六脈鰕遊急以人參一兩附子三錢灌之隨服隨醒次早大便一次仍前虛脫又以人參一兩二錢附子三錢術各二錢入童便服之得以挽回

董蔚如侄飽飧麵食樹下納涼困倦熟寢遂頭痛身熱骨節煩疼胸腹否塞醫以丸藥下之表症未除胸滿兼痛又行表汗頭痛減胸痛更甚或消導或推逐其痛漸下而未得舒暢幾兩月診得六脈澀數面容白黃舌苔灰黑而潤按其胸腹柔軟臍下堅硬晡時微熱夜半始退小水自利大便不通此蓄血症也乃用桃仁承氣湯服後滿腹攪刺煩躁欲死其父母哭泣詈罵不可堪至夜半下黑糞汙血若干遂腹寬神爽改用調理之劑而痊

葉能甫七月患內傷外感之症或用煎劑解表丸藥攻裡遂瀉數次而胸悶口乾潮熱譫語舌上黑苔手足厥冷脈之左三部沉細而澀右寸關沉滑尺脈空虛此陽症見陰脈也若再一瀉必然不治乃用陳皮甘草山楂柴胡木通澤瀉厚朴炮姜先溫消分利三劑後竟不瀉矣但兩手俱沉實改用黃連枳實山楂黃芩厚朴栝蔞五六劑忽轉矢氣投潤字丸二錢少頃去燥矢三二次前症悉除遂投養血健脾之藥調理一月而安附潤字丸方橘紅一兩杏仁二兩牙皂一兩前胡天花粉枳實山楂肉各二兩甘草三錢檳榔七錢半夏一兩生大黃十二兩水泛為丸

易思蘭治王孫章湖壯年七月間秋收忙迫飢食二雞子酒數杯時因惱怒至暮風雨大作又當風沐浴夜半身熱寒戰腰背脊強胸滿腹痛醫用五積散發汗身涼戰止惟頭額肚腹大熱又服柴芩湯半月不愈大便欲去不去每出些須即時作痛又用大黃下三五行病仍不減反加胃寒吐逆飲食入口即吐吐時頭汗如雨至頸而還四肢或厥冷或發熱大便一日二三次小便如常飲食不進者四十餘日亦不知飢形瘦日甚診之左手三部俱平和無恙惟大腸與脾胃脈俱沉緊按之則大時一結堅牢有力推之不動按之不移此氣裹食積也下之則愈先以紫霜丸二十一粒溫水送下二時不動又進七丸約人行三五里腹始鳴下如血餅者五六塊血水五七升隨腹飢索食以清米飲薑汁炒鹽少許一二杯與之神氣頓生次日復診右寸關脈豁然如左以平胃合二陳湯日服一劑復用補中益氣湯加麥冬砂仁侵晨服六味丸調理一月而愈其父洪山問曰吾兒病外感內傷兼有醫用汗藥已愈但胸腹痛甚及下後反增胃寒見食即吐是下非所宜矣何以復下而愈易曰有見於脈耳左手三部和平是無外症右手寸關沉緊而結堅牢不動不移,《脈訣下手脈沉便知是氣沉而有力者為積沉緊為寒為痛自脈斷之陽明當有堅積也書又云食積發熱夜熱晝涼頭額肚腹最甚胃中積熱蒸蒸頭汗至頸而還自外症觀之陽明有積甚明矣洪山曰先生論積固當何以前用小承氣反加胸悶不食耶易曰此病先因氣裹飲食後復外感風寒當日若用香蘇散一劑有紫蘇葉散去表寒有香附陳皮內行氣滯表解食消豈不兩全乃用五積散雖有麻黃散寒而當歸等藥又補住食積故胸腹愈痛至於大小承氣尤為未當小承氣去胃中之邪熱大承氣去陽明之燥糞此症非邪熱燥糞蓋邪熱燥糞乃寒自表入里積熱之毒搏結陽明大腸中原有之糞成塊成燥必遇大黃之寒而邪熱始散得朴硝之咸而堅積始熔此大小承氣之治也此症乃有形之物自外得之者且雞蛋性冷而滯食時遇惱為氣所裹又加以沐浴受寒氣與食在內寒邪在外包裹堅固其勢有不易消者夫欲解散寒邪消化食積非溫熱之藥不可食得熱則行得冷則凝今不用溫熱反以寒涼治之則寒勢愈滋食積愈堅胸膈愈滿矣紫霜丸有巴豆霜之大熱以化寒凝杏仁之辛熱以破痰氣代赭石赤石脂之重墜以鎮定臟腑真氣兼之巴霜之氣走而不守何慮堅不化積不除耶

張令韶治孝廉項恂如秋患傷寒用發散二劑愈甚又二劑神昏不語大熱診之六脈已脫急用人參術各一兩附子三錢桂各二錢午後脈漸出更進六七劑而病如故更加舌腫唇爛渴飲湯水不絕(如何猶不入熟地)曰病是此病藥是此藥服之反甚得無誤乎細審不瘥又數劑仍如故十餘日總不能言其子終懇治藥已至矣病終不轉殆死症也更用八味丸全料濃煎六碗冰冷與之一日夜服盡舌腫即消能語識人每日用藥一劑粥食數碗佐之以火肉白鯗鰕魚之類大便不行聽之將一月腹始脹食後更甚乃以參煎湯去渣加大黃二錢服後額上微汗出手足躁擾不安此正氣虛極也又與大料溫補一劑遂安臥夜間下宿垢半桶飲食如故後用溫補百餘劑而愈共食人參五斤余附子三十餘枚後稍失調理便發熱脫落下頦直至次年夏間始康健

錢太庵同道也五月間患傷寒十餘日熱不退泄瀉一二次或用炮薑白朮等而瀉止忽發狂譫語大渴改用荊芥防風蟬蛻紅花筍尖連翹等更加昏譫欲飲冷水脈之散大斑色淡而隱隱不明此手少陰心之脈也由勞心過度真火虛極神氣外浮故現此假症不可以斑治少頃必發狂遂用人參術各三兩茯苓麥冬附子各六錢五味子三錢分為三劑煎未就果發狂人不能制服一劑如故再劑稍定三劑遂睡次日復進藥如初神清渴止斑亦不見連進二十餘劑每日晡尚有譫語數句幸粥食進而大便不行忽一日心中開亮如開窗見日然譫語遂已乃曰先生所云手少陰心病果然也或問何以不用薑桂而止用附子乾薑入太陰肉桂入厥陰附子入少陰今病乃少陰君火衰微故宜用附子也又少陰下水上火而主神機出入凡病足少陰腎水者雖凶易愈病手少陰心火者治得其法間有生者否則十無一生何也心藏神腎藏精精者有形神者無形治有形易治無形難也

陳纘先長媳上年患虛寒之症調治之而愈次年七月間又患發熱惡寒之症診之其脈虛用桂枝白朮等一劑次日更大熱矣張曰余亦意其大熱也脈之如初乃曰咽喉腫痛固屬火熱亦有虛寒者吾不慮其腫痛而慮其大吐不止也可多請高明治之不愈再來召我彼見勢危即遍延諸公皆曰人雖虛弱而見證如此固不可太涼然熱藥豈可用乎俱用甘山梔麥冬之類隨服隨吐藥俱不受病轉劇復召張張曰諸公之論極是但此病卻不然也初予所以辭者一則再用熱藥恐不信二則必有識此病能用溫補者何必功自吾出也遂用人參三錢桔梗一錢五分甘草柴胡桂枝乾薑附子炮姜各一錢下咽不吐少頃大寒戰覆以重綿不解更與二服復大熱數刻隨大汗如雨睡覺而痛腫俱消後用薑二十餘劑而愈

呂東莊治蔡氏婦病感症初服疏表降火清痰之劑半月愈甚胸脹滿痛用溫膽湯及花粉栝蔞痰反急用理中加肉桂延胡二陳枳殼痛結不可忍醫謂調補不應技窮矣呂謂調補固如是耶即理中湯入破氣之藥已能益痛至甘草一味若蛔動者便非所宜故仲景安蛔散去甘草加椒梅也病人果向多蛔症(凡病吐蛔多由肝火煎厥乃厥陰病故名蛔厥非結也)乃仍以理中湯去甘草加白芍三錢木香五分痛減半脈之細數甚口渴欲飲水不能咽進湯輒吐手足時熱面時熱額嬌紅不定體如燔炭此邪火內沸怒木乘火五陽之火隨之上燔下爍其陰龍雷飛越以藥激之陽格於外伏陰互結而致(辭繁而多疵病)遂以大八味丸作引與之得汗病已黃昏服藥即少睡面紅即退為白頃乃索被俟之大汗至矣及三鼓煩亂異常至黎明診之脈緊數至八九汗已泊矣而虛不能發也急煎人參一兩用耆五味甘草為佐飲之汗大至未也次日再服汗又大至如雨諸症頓愈或曰前之甘草不宜服今兩劑俱重用何也初胃中氣血攻竭空虛寒凝故蛔發而痛得甘則蛔愈昂上故不可今得濡潤之藥胃氣衝和蛔頭下伏雖濃煎與之無害也法可執一哉

沈凝芝側室病傷寒壯熱不止疏散之愈甚神情昏憒不寐呂診之曰此感症也然起於勞倦不當重虛其虛即投以參術等得汗神情頓清次用地黃飲子下黑矢熟寐惟熱未盡退前方加炙草一錢即安繼以滋腎養榮等藥調理復初

呂姊婿勞仲虎初夏勞倦又感寒熱口苦醫用重藥發散之後用楂花粉栝蔞攻其中熱益苦呂用滋水清金神稍清次日脈之浮洪而數語甚遽而收輕手指時作微脹此皆虛象也邪未嘗入陽明而先攻之傷其元氣邪反隨而入陽明矣重虛其虛愈不能鼓邪外出今雖稍定夜必發譫語當急以人參救之適篋中所帶不多只用人參五錢黃耆一兩次日家人言夜來甚狂亂不安似不可救無妨參力不足故耳時鼓峰在邑拉之同往汗已至矣何慮為乃曰無庸疑吾輩在此坐一刻待其汗至而別何如眾在猶豫間因出酒食過午舉杯未盡內出報曰汗大發矣是夜熱退身涼痰喘悉平繼用調土之藥而起

林觀子治一人頭痛身熱體痛傷寒證也然舌乾燥好沉睡診之脈豁大無倫次知其勞於房欲復感邪也與補中益氣湯入人參一錢五分服之得汗熱減三日內進八劑漸起食粥而安初服彼甚疑之見藥入口必小汗漐漐周身和暢始信而服之傷寒折衷》。

劉云密曰予於癸巳春因老人氣虛而春每有暴寒時或冒之欲疏散而氣益虛遽投參耆而微汗邪更不去將以補益為疏散而用之又未能卻邪乃用荔枝肉肥厚者五枚煮酒一盅服之頗效又壬寅冬癸卯春予時因微寒胸膈稍滯鼻塞不暢用荔枝浸酒每日一杯蘇葉陳皮十分之二服之數杯後無不捷效是則丹溪所謂能散無形質之滯氣誠不虛也

吳孚先治魏司馬伕人感冒發熱頭痛項強遍身拘急脈浮緊醫用羌蘇等發散毫無汗意浮則緊矣獨不按其沉則澀乎且左部尤甚灼見陰虛血不足不能作汗也即以前方加當歸熟地血藥使云蒸而雨自降一劑汗如雨表症悉除

馮楚膽治常侍衛據云得之感冒醫以發散繼用涼解已五六十劑粒米不進每日惟飲涼水而已下身寒冷而木漸至胸腹皆冷而實手足面目肌肉痛癢不知言語無音難以布息按其脈沉微欲脫令以人參一兩附子三錢早晚各一服服後倘暫有煩躁無慮也既而果然二三日間漸即相安脈少起肢體之冷亦非若前之徹骨矣乃以附子理中湯去甘草(以胸腹實滿也)早晚各一劑以溫米湯壓之數日後冷減神氣稍清早晨仍服前方午後以濃參汁沖服去丹皮加牛膝杜仲之八味湯又數日骨節疼痛不堪此陽回冰解之象也無復慮矣復以八味加鹿茸虎脛牛膝杜仲為丸以加減十全大補湯送之兩月後言語始有聲三四月後始能步履年餘始能鞍馬常患腹痛後服溫暖之劑始愈

杜中堂子年十九夏月病感脈之時而洪弦尺弱時而弦細尺緊乍寒乍熱(脈隨寒熱而變也)兩耳下腫痛足亦微腫飲食即吐靜則吐少減動則吐更甚詢其病由因偶雨冰雹駭而出視背上受寒發散和解不效繼用清熱之劑內有黃芩山梔服後即發嘔矣蓋暑天感寒中表之氣不固可知況先天薄弱膏粱嬌養只宜溫中調理寒邪自散計不出此致寒鬱火升兩耳之下漸腫及頰又誤以為實火濟以寒涼釜底之火既浮中宮之陽復損尚堪延納飲食乎今欲溫中開胃則耳頰之疼痛為礙欲滋陰培本則中焦之道路不通計惟有峻補真陽以達於下重滋真陰以繼其中初服八味加牛膝麥冬五味作大劑沖人參濃汁服下即吐改用人參炮薑附子為末以焦白朮為膏略入薑汁和勻為丸少少參湯吞服幸不吐頃之腹痛大便知其氣下行吐可止矣次日仍以昨煎方大劑沖人參湯飲之日用參兩餘出入加減漸愈後以地黃歸脾二湯間服遂瘳

李士材治一人勞神之後心躁大熱頭痛時作時止醫者禁其飲食與之解表見四日熱不退欲與攻裡診之曰脈不浮緊安得表耶又不沉實安得里耶惟心部大而澀此勞心而虛煩乃類傷寒非真傷寒也若禁飲食則餓絕矣便以粥與之兼進歸脾湯五日而安

張路玉治陳太倉夫人素患虛羸骨蒸經閉少食偶風熱咳嗽誤進滋陰清肺二劑遂昏熱痞悶異常(凡素患虛損人忽有外感宜細審之)診之人迎虛數氣口濡細寸口瞥瞥兩尺摶指此肝血與胃氣皆虛復感風熱之狀與更減蔥白豆豉湯一服熱除痞止但咳嗽頭痛微汗更與小劑保元湯而安

王氏子於四月間患感冒昏熱喘脹便閉腹中雷鳴服硝黃不應脈之氣口弦滑按之則芤其腹脹滿按之則濡此痰濕挾瘀濁陰固閉之候與黃龍湯去芒硝易桂半夏木香下瘀垢甚多因宿有五更咳嗽更以小劑異功加細辛潤之大抵腹中奔響之症雖有內實當下必無燥結所以不用芒硝而用木香半也用人參者藉以資助胃氣行其藥力則大黃輩得以振破敵之功非謂虛而兼補也當知黃龍湯中用參則硝黃之力愈銳用者慎之

錢順所素有內傷因勞力感寒發熱頭痛表散數劑胸膈痞悶不安以大黃下之痞悶益甚更一醫用消克破氣藥過傷胃氣遂厥逆昏憒勢漸危脈六部微細如蛛絲舌上焦黑燥涸異常此熱傷陰血不急下之真陰立槁救無及矣因以生地黃連湯去黃芩防風加人中黃麥冬酒大黃另以生地黃一兩酒浸搗汁和服半夜下燥矢六七枚天明覆下一次乃與生脈散二帖以後竟不服藥日進糜粥調養而大便數日不行魄門迸迫如火令用導法通之更與異功散調理而安

楊乘六治沈氏婦感症身熱口苦脅痛頭眩或投以表劑發散身熱益甚舌黑唇焦口渴煩躁手足腫痛大便艱澀小便短赤寢食俱廢脈之浮數無序乃肝鬱致感因發散太過血少陰虛而火燥生風也以滋水清肝飲倍熟地一劑諸症悉退次用歸脾湯去木香加白芍丹皮調理而愈逾年產後復因勞力致感乃恐蹈前轍不敢發散一味養陰以致大便不實飲食不進氣促如喘晝夜不眠閤眼即見一白髮老嫗坐立面前胸中戰跳恍惚不寧仍邀診脫陽者見鬼非真有鬼也蓋陽氣大虧則神不守舍其所見者即其不守舍之元神也所以男病必見男形女病必見女形且虧在某臟則某色獨見脈之浮細如絲沉則緩大無力面色㿠白眼光散大舌乾而嫩且白滑此中虛挾感逼以寒涼致陽氣益虛而陰氣乘之耳乃與參附養榮湯倍棗仁白芍五味服後則老嫗不見而熟睡矣繼用補中益氣加白芍五味數劑全愈

簡某病感症發熱飽悶神思昏沉不更衣者八日矣諸醫投發表攻中不效且益甚脈之滑而有力面壅熱通紅氣粗舌苔黃厚而燥按其胸微痛此感症兼食俗名停食傷寒是也乃用逍遙散加熟地二兩或曰如許發熱又兼飽脹何堪復用補藥此乃發表攻裡之劑用之以代麻黃者也(此法固妙要當用於發表攻中之後)第服此則汗至而便通熱自退脹自除矣一劑淋漓汗下二劑下黑矢十餘枚諸症悉愈或問其旨此症初起本一逍遙合小柴胡發汗開肌助脾消食則愈矣乃風燥混表腸胃乾枯宿物燥結愈不能出仍用逍遙散重加熟地養陰使陰水外溢則汗自至陰氣下潤則便自通也繼用六君芍而愈

吳某病感症先微寒繼壯熱頭眩噁心吐沫不絕脹悶懶言氣難布息四肢麻木痠痛腰痛如折寢食俱廢大便秘結醫與消暑解表消食益熱益脹不時昏絕脈左手沉細右手緩大皆無力面㿠白舌苔嫩且白滑知其多欲陽虛致感也與養榮湯加附子或疑熱甚兼脹而投溫補何也但服此諸症自退若再用芩則真誤事矣一劑即臥醒則大叫冷甚比及半時汗出如雨再劑胸寬食進便通熱退又以兩腿外臁瘡腫爛臭濃水淋漓痛癢俱甚一切膏丹洗帖不愈已六七年問治當何法病有內外源無彼此此因陽氣素虧不能下達毒氣時墜不肯上升故也第以前方作丸久服則陽分充足氣血溫和而毒氣自出瘡口自收矣如言兩月而愈

潘某自京回南勞頓感寒發熱時作微寒發散數劑熱漸熾改用清火養陰數劑熱轉甚比到家舌苔已由白而黃由黃而焦乾燥裂黑如炭色神思昏沉手足振掉撮空自汗危症蝟集矣醫見其熱勢謂寒之不寒是無水也與六味飲不應見其舌色謂攻伐太過胃陰乾枯也投左歸飲又不應脈之左寸關大而緩舌浮胖謂症乃陽虛火衰非陰虛火旺也蓋陰虛火旺者其舌必堅斂蒼老今雖焦黑乾燥而見胖嫩且服六味左歸而症反加(反加二字毋乃太過)其為陽虛無疑矣以養榮湯用人參五錢加附子三錢一劑熟睡竟夜次早舌上苔盡脫變為紅潤而嫩矣原方減人參二錢附子一錢五分四劑回陽作汗而愈

戴氏子年二十四病感症寒熱或用發散譫語發狂又以苦寒下之危症蜂起又有用二冬二地石斛黃芩者五六劑益狂悖不安診之面白無神舌滑無苔脈細緊無力知其臟寒真陽欲脫以養榮湯用人參五錢加附子三錢又知其為旁議所阻也囑其午後至申察病人足冷至膝則亥子之交不可言矣已而果然乃自戌至亥始盡劑子時後由腰至足漸溫五鼓進粥半甌而熟睡矣又十餘劑諸症悉愈未半月忽右足大指彎筋縮而痛外科以乳香沒藥敷之痛劇呼叫再診之乃因思慮傷脾不能榮養本經筋脈所以筋彎燥病也以歸脾去木香加白芍數帖愈

陸氏子病感症發熱咳嗽氣短如喘發散轉甚痰湧如潮譫妄撮空脈之輕按滿指重按則空面色㿠白眼眶寬大神水散漫舌苔嫩黃中間焦燥兩手振掉症由氣虛致感誤用峻表致陰被劫而將亡陽無附而欲脫非救陰攝陽不能挽也乃用左歸去茯苓加人參五味大劑濃煎服訖即睡六時許方寤則身涼嗽止喘定痰消繼以生金滋水飲一劑養榮湯四劑全瘳又其母孀居臥病不起二載矣或作溫或作痿治之不效並乞診之脈大而無力面色萎黃舌胖而滑詢其飲食不思略食即飽夢中常見鬼神醒則胸中戰跳此命門火衰元神虛憊脾土不生以致四肢無力不能運動也亦用養榮湯煎送八味丸不一月而瘳

沈某病感症身熱自汗或乍寒倦臥懶言手足心熱日輕夜重或與發散愈熾口渴譫語煩躁便秘又雜進寒涼解毒等劑勢垂危脈之洪大而數按之不鼓面色淺紅遊移不定舌黑而潤手足厥冷此假熱也與八味飲加人參諸醫以火症悉具力爭參附不可食外雖似實熱內甚虛寒初誤發散令精液傷而口渴便秘煩躁譫妄復用寒涼重陰下逼致龍雷之火不安其宅非人參桂何以挽回公等不信但以附子作餅熱貼臍上時許便覺稍安矣(外試法妙)試之果然乃進藥不及一時面紅立退譫妄煩躁悉除次用生金滋水補中益氣調理而愈未半月其父亦病感症危甚楊驗其舌黑而枯滿舌遍裂人字紋脈不必診也驚問故此腎氣湊心亦八味症也誤用芩連無救矣蓋昨一日夜果服芩連兩許問何以知之舌上明明現出耳姑求一診以冀萬一脈隱而難憑不若舌之顯而可據也何必診逾日果歿

諸某年五十四冬杪勞力致感冒頭痛發熱時作微寒緣混表太過只口乾便秘壯熱不退復用苦寒瀉火頭汗如油下頷脫落口角流涎鼾聲如鋸語言錯亂甚至循衣摸床撮空諸惡畢備脈之洪大躁疾重按全無舌糙刺如沙皮焦黃如烘糕並舌底俱乾燥斂束如荔枝肉而滿舌卻甚胖壯日進稀糊碗許大便半月未行乃曰若論外象百無一治幸脾氣不瀉胃氣不絕尚有生理第服藥後神得收斂而睡脈得靜細而沉乃佳遂以大劑養榮湯重加附子與之服訖果睡脈亦和四劑舌轉紅潤惡症悉退頻進稀粥惟交陰分尚有微熱咸疑陽藥助火欲去耆勞傷脾肺氣虛發熱非甘溫不能除方嫌火力不及不能蒸土回陽推出邪氣耳俟其力到地氣升而為云則天氣降而為雨頃刻為清涼世界矣守方十二劑始戰汗汗後身冷如冰問之不應推之不理或問其故此病既到今日斷然不死不過汗後虧其外衛之陽故身倦懶言無氣以動子刻自平復已而果然次日欲便扶至圊虛坐努責數日忽小水癃閉點滴不能出小腹脹痛不可言此因大便彌月不行腸胃所積已多今頻加努責將宿物推迸大腸致壅塞膀胱所以癃閉不出也須以輕清之劑升降之則小水自利立煎補中益氣與飲頃刻即通大便亦潤繼以養榮作丸用補中益氣湯煎送之兩月而健

馬元儀治沈某發熱惡寒頭身俱痛燥渴譫語脈之洪數而澀此外感而病危者以五志過極陰氣素虧邪復乘之重傷其陰而火熱愈甚也先與解肌一劑惡寒已而熱未除譫語轉增神魂飛越蓋肝藏血而舍魂心藏脈而舍神木火太過不獨自傷且賊真陰之氣以肝腎為母子其氣相通也心本制於腎而亦傷腎者臟邪暴甚反侮所不勝也法當養肝之陰使不誅求於腎而水自充抑心之陽使不擾亂乎腎而水以安用生地知母甘草茯神丹參貝母花粉等一劑知三劑已調理而安

丁某經病二十餘日脈之左手弦數兼澀右手澀結少神發熱神昏譫語胸中滿結拒按舌苔黑刺面色枯瘁時有咳嗽日晡愈甚此肝木內鼓心火上炎肺金失養而胃土無滋也用栝蔞枳實半夏曲蘆根汁紫菀杏仁蘇子等服後臥片時神氣頓清右脈亦透但澀象不減重按少神舌上苔刺去而復生此津液元氣虛竭之甚轉用人參三錢生首烏一兩知母生地川連蘆汁兩劑脈澀減症漸安但胎未盡去中脘滯悶前方加枳實楂肉一劑頓已次用滋陰補虛之品二劑諸症悉退左脈尚和右脈轉浮而數微熱發疹此正氣來復餘邪盡從外達也與荊炭牛蒡乾葛防風杏仁桔梗蘇子薄荷清透之品二劑後再用益元散滋陰潤燥調理而愈

一婦人四旬外頭痛發熱口乾便秘不眠已月餘矣此邪風外煽實熱內燔表裡邪結之候也前所用藥亦是發表攻裡而不愈者藥不勝病耳今上下分消表裡交治而於攻發之中仍用溫養斯汗不傷於過下不傷於峻也用荊薄荷麻黃輕陽發表使邪從汗而散於上大黃芒硝梔子滑石通幽利水使邪從便而泄於下黃芩連翹清其上白芍甘草和其中桔梗石膏開其肺川芎芍養其肝一劑而減三劑而安

安氏子年二十初得惡寒發熱身痛症診得內傷之脈而顯陽微之象此病枝葉未害根本先撥乃陽虛受邪症也若誤行表劑則孤陽飛越而危殆立至當用參術等大培元氣以攝虛陽加桂枝透表以散外邪不信越四日發熱不休自汗不止神氣外揚或且欲用柴胡解表之劑乃曰此症似太陽而得少陰之脈當是平素下虛故真陽上越耳遂定參耆建中湯而別或復謂外邪初入太陽表散即愈若徒進參適助邪而滋患也越三日症變危篤再診脈幾微欲絕汗出如雨昏沉欲絕此非大劑溫補不能挽回以人參六兩合附桂理中湯連進三劑汗漸收脈微續神氣尚未安和也復用人參三兩附子五錢方得陽氣內充餘邪盡從外達兩頤透發漸調而安(琇按是症固屬虛而原有邪熱或與表散未嘗無功至汗出脈復第以大劑養陰其危立已乃久用桂遂致發頤尚得為善治乎哉

魏玉橫治楊氏子年二十許四月初以啖面過飽午睡覺即身熱頭痛醫與消散至七日而愈兩日後因食水圓復病仍與消運不應乃以小承氣下之連下糞水二次皆無燥矢更醫與厚朴山楂陳皮枳殼之類穀芽用至兩許月餘病不減而股肉盡落枯瘠如柴不食日進米湯數盞寒熱往來小便亦少最後一醫教用膽汁導之膽入而糞不出又用油燭探之燭化而糞亦不出其膽汁與燭油凝注下部楚不可堪呼叫之慘四鄰為動時已四十餘日方治木邀診以決早晚察其脈弦而迢迢尚有神氣其聲尚明亮按其腹不拒至臍下若有物築築然振手解衣視之狀如百錢梗起其父曰此必宿食不下而然非也糞穢在腸豈能跳動此緣誤下誤消傷其本元肝腎之氣不藏亙亙奔突經所云動氣是也幸屬少年尚可治熟地一兩五錢肉蓯蓉五錢甘杞子一兩麥冬當歸各三錢三劑下黑燥矢尺余者二膽油俱去號呼頓息始得睡再按之則若百錢者仍在再與前劑不減令辦參數錢勉措十金僅得錢五煎調前藥服下則泯然立能進食惟寒熱每日一作知非本病必臥室湫隘天氣暴暑乘虛感瘧也且勿亟治仍與前方減半數日後飲食大增乃以常山二錢火酒炒透五更煎服寒熱亦瘥

湯某年四十餘新秋病感冒醫屢發散至七八日無汗脈弦數且長身重頭眩尿少而赤鼻乾不眠微熱而渴此邪漸入里腎陰不足肝脾血燥表之則不能作汗下之必成壞症既非少陽無容和解問欲飲水乎甚欲不敢飲命與一大碗猶覺未足再與一小盞令且勿藥逾二時許汗大至身冷如冰亟再診之脈虛細而弦小腹旁跳躍振手此動氣也緣多服表散令汗出邪去而虛症見矣與生地杞子等峻養肝腎一劑平三劑全愈

陳士華兄武生也隨鄉試伊邇日與朋友練習技勇忽感冒醫治月餘不效脈之弦大而澀外症不發熱大便秘小便少兩額深紫若胭脂腰痛口乾不欲食所服藥類皆燥散之品此少陰不足勞傷外感治之失宜熱邪內陷法當內托令其汗出自愈用熟地生地杞子各三錢蔞仁二錢黃芩二錢石斛三錢傍晚服下黃昏胸膈脹悶欲絕躁擾異常其家大懟以為用補必死矣怒持藥甌擲之門外環視涕泣一更後忽大汗如雨衣被沾濕汗止即索粥連進兩盞已而酣睡達旦明晨延診脈已圓滑頰赤亦退第困乏無力耳因問夜來脹悶汗出之故病因前藥劫其津液外邪乘虛內結今以大劑甘潤投之即借其熱結之力蒸鬱勃發乃一湧而汗出邪散此所謂內托之法也令以前方再服四劑病即起矣如言而愈

李韞玉母年逾四旬素有脅痛肝火之病深秋感冒醫與表散數劑熱猶未退以不大便投大黃丸元明粉下之遂脅痛大作暈厥欲脫更醫治以人參附子乾薑肉桂等藥厥止復煩躁汗時出不眠小便赤澀醫恐虛脫日投參每汗出則加五味黃耆龍骨以斂之又時時欲利則加補骨脂肉豆蔻以固之如是四十餘日已服參數兩病益進而食不進診之脈躁數時大時小微有寒熱舌黑而強鼻煤溢出額頰唇口如墨小便惟滴點兩手索刺如柴第神氣不昏語音猶亮此由表邪未清誤下邪陷入里且傷其真陰致肝急而厥又誤投辛熱固澀熱邪與熱藥鬱結臟腑今幸元氣尚存猶可活也治法仍當汗下否則邪何由去或訝曰是症仍可再用攻表乎不可第可用不攻表之藥下耳疏方以生地杞子各五錢麥冬二錢沙參三錢蔞仁一錢五分黃芩一錢或謂前醫深恐泄瀉今所用皆一派寒滑服之必利下無疑將弗服又或曰前醫治經月餘且辭不治曷進此以窺進退服一劑果利數行然病人殊不困遂日進一劑四日則利下頻數日夜十餘次所下穢惡不堪青紅黑白而黃者絕少腹痛後重唯飲食漸進舌本漸柔鼻煤漸退小便漸長仍前方加熟地五錢黃連五分夜乃汗出其汗亦極臭穢半月汗乃止利漸減乃加生熟地一兩減黃連增白芍甘草凡五十餘劑病始瘥計服蔞仁斤許

姚氏婦年逾四旬素有胃痛疾蓋肝火上逆也夏月患感冒發熱頭痛眩暈不眠善嘔初服發散未減改以二陳左金治嘔嘔未愈而腰連小腹痛不可忍議為邪入厥陰症將危殆欲用四逆回陽之劑診之脈數而弦手見紅疹面殊清白舌兩旁及尖皆紫色中則微黃口乾不甚喜飲斷為肝膽之火熾甚遇暴寒折之不得宣泄乃上衝胃絡作嘔故頭偏甚於左紅疹見於四末者木鬱則乘脾也其初與逍遙自愈乃用燥散之劑更擾其陽而傷其陰是以腰腹窘痛症本厥陰然非傳經亦非直中也今標屬陽明宜用竹葉石膏湯入杞子一兩飲下嘔止腰腹之痛亦除惟頭痛仍在改與逍遙湯加川芎當歸時方黴雨至夜半忽霹靂一聲病人覺四肢痛脹異常此少陽之郁本諸外淫因雷復得發越也已而頭痛如失次日診之脈既和平與四物去川芎加女貞石斛平調而愈余表甥嘗病疫因熱深厥深一名醫亦與四物湯幸病人自知為熱症不之服用小柴胡白虎湯合進而愈

宋復華兄俞氏姊初夏病感天癸即來病隨愈蓋熱隨血去也越七日遇端節食雞子五枚酒二杯又進飲半甌臨窗少坐少頃即頭痛發熱次日前醫詢知病源以山楂三錢穀芽三錢葛根三錢其他消散大約稱是連進三劑勢將大劇余至則前醫已在與一鄰醫議處方診之已昏不知人面色死青呆白目閉口張氣出手撒呼之不應脈如沸羹重按則無症已敗矣幸未大汗令人以手按其心下亦不拒知其病初愈臟腑餘熱未清食入腸胃一時不能運化又感微邪遂如復症使勿藥則展轉自愈乃誤以大劑消散投元虛血弱之人鼓動其火反致身熱不退猶以為藥力未至再進三進至陰陽脫離如是叩其今日將用何方則云總是雞子五枚硬飯半甌為患既消散不應惟有承氣一方下之而已承氣固是第真元已奪恐宿食未下而遽脫奈何乃曰正為此耳余有一方且弗顧其病但服之令病人目開口閉神氣稍回再為調治如何二醫欣然齊諾乃用熟地一兩五錢當歸五錢炮姜八分囑其急煎服遲則不及第得藥下咽則活矣抵暮來告病人不知飲藥以匙挑灌數口喉間汩汩有聲遂全盞與之少頃果目開口閉能轉側似大有生機求再往診無庸但以前方再銼一劑並前渣濃煎與服可也明日視之神氣清明脈亦圓穩第稱口燥舌乾小便短澀夜臥不寧就前方去炮姜加沙參麥冬一服汗出遍身能進粥矣再以前方加減而愈

孫文垣治族侄元素春溫頭疼發熱左脈弦大右洪大以小柴胡合白虎湯投之二帖而愈乃因食復發斑色紫神昏身重不能轉動合目鼾睡如醉人形狀面赤發熱舌苔外黃內黑有芒刺脈六部俱浮洪以三黃石膏湯加枳實鱉甲進之稍得微汗大便如有臭糞次日開目能言用小柴胡湯加山梔枳實鱉甲白芍調理而愈又治侄君孝三月患頭項痛腰脊強身如被杖臍腹亦痛口渴不寐六脈浮數醫以為陰虛為之滋陰降火三投而三劇反加嘔惡又與疏通熱不退下午煩亂方和宇視之以為外感擬進人參敗毒散前醫力爭謂陰虛不可再汗仍用四物加柴胡葛根薄荷黃芩知母而熱如焚神且昏冒矣孫診之六脈浮弦鼓指此春溫也方脈良是因復加內傷故病劇滋陰藥壅塞且引邪入陰分宜乎熱加而躁悶也法當清解兼消以二陳湯加羌活防風麥芽山楂服之得微汗熱減其半惟下午作潮熱大便未行腰臍痛不止改用小柴胡湯加葛根白芍青皮黃連山楂熱少退大便行腰臍痛減但不知飢再以柴胡甘草青皮枳實麥芽知母黃芩白芍投之諸症悉平惟體倦乏力加人參扁豆薏苡去柴胡青皮調養而愈

程好吾季春患兩太陽痛胸脅稍痛口渴便瀉左脈浮弦而數中按有力右關滑大此春溫也予柴胡前胡葛根粉草青皮黃芩知母桔梗半夏曲石膏夜半後得微汗因起大便感風續又發熱口渴煩躁用石膏三錢知母柴胡各二錢葛根黃芩各一錢粉草桔梗各五分竹葉二十片兩進而汗出熱解諸症悉平四肢尚倦口微干語言乏力以生脈湯加薏苡石斛甘草白芍黃芩調養如愈

僕貴春溫頭痛身熱面赤舌心焦燥用石膏柴胡葛根甘草黃芩知母天花粉白芍服之舌不焦黑矣進粥太早半夜復熱中脘硬痛與大柴胡湯一帖汗出津津大便行二次腹痛不止乃以小承氣湯調下元明粉一錢又行二次熱不退而痛全減旋作鼻衄改用石膏丹皮生地甘草山梔升麻黃芩赤芍一帖而熱散衄止

孫元素婦春溫後經水適至餘熱不退口渴胸脅痛耳聾脈左弦數右滑大而數用小柴胡加石膏知母桔梗枳殼栝蔞半夏曲服之熱渴如故改用柴胡二錢人參甘草天花粉黃芩各七分白芍紅花當歸丹皮知母各八分調理而瘳

徐君育素稟陰虛多火且多脾約便血證十月間便患冬溫發熱咽痛醫用麻黃杏仁半夏橘之類遂喘逆倚息不得臥聲颯如啞頭面赤熱手足逆冷張脈之左手關寸虛大微數此熱傷手太陰氣分也與葳蕤甘草等藥不應為制豬膚湯一甌令隔湯燉熱不時挑服三日聲清終劑而痛如失

鄭墨林內素有便紅懷妊七月正肺經養胎時而患冬溫咳嗽咽痛如刺下血如崩脈較平時覺小弱而數此熱傷手太陰血分也與黃連阿膠湯二劑血止後去黃連加葳蕤桔梗人中黃四劑而安

萬氏牛黃清心丸西牛黃二分五釐鏡面硃砂一錢五分生黃連五錢黃芩三錢山梔三錢鬱金二錢上為末蒸餅糊丸如黍大每服七八丸王晉三曰喻嘉言治中風門云熱阻關竅湯劑中調入牛黃清心丸但古有數方其義各別若治溫邪內陷包絡神昏者惟萬氏之方為妙蓋溫熱入於心包絡邪在表矣草木之香僅能達表不能透里必藉牛黃幽香物性乃能內透包絡與神明相合然猶配合之品佐使咸宜萬氏用芩山梔以瀉心火鬱金以通心氣辰砂以鎮心神合之牛黃相使之妙是丸調入犀角羚羊角金汁甘草或人中黃薄荷等湯劑中定建奇功

尤在涇曰溫邪之發陰必先傷設有當行解散者必兼滋陰之品於其中昔人於蔥豉湯內加童便於梔豉湯內加地黃麥冬亦此意也

黃錦芳治林國柱患風溫汗出倦怠鼻鼾語難嗜臥不休微惡寒而不甚或欲用清暑益氣湯黃曰此熱擾腎之症幸胃氣尚存可用滋陰之藥以救之若誤用清暑益氣則熱得參耆而益盛火得升柴而益熾直視失溲與瘛瘲等症必相繼而出矣用熟地三錢山藥二錢丹皮一錢龜板一錢防風一錢阿膠一錢桂枝二錢一劑而神清四劑而諸症悉除

卷四

傷風

孫文垣治王祖泉乃眷朝飯後稍寒惡風發熱(傷風惡風)遍身疼痛汗大出不止(傷風則有汗)口中熱腹中不知飢小水短(肺金不利而汗多也)六脈皆澀(營衛不和)投以白芍五錢白朮二錢桂枝黃芩各一錢甘草八分二帖汗止寒熱除去白朮加當歸身痛亦愈

費一吾弟婦遍身痛發熱汗大出昏昏如醉臥不能起孫診之兩寸短弱六脈皆數而無力此勞倦之餘故汗大走也(身痛發熱不僅傷風)黃耆三錢白芍四錢甘草一錢五分桂皮八分當歸一錢石斛二錢(與前藥俱就建中加減孫於雜症多用此方)一帖熱除痛汗皆止惟倦不能起前方加人參陳皮兩帖而痊

一婦人先傷風發熱咳嗽二月乃分娩熱尚未退食雞汁肉等太早熱愈盛已八日矣胸膈脹痛頭痛口渴大便秘(肺氣壅而血液燥也)咳出之痰色黑而臭小水短少脅下扯痛氣逆而喘不得臥左脅不能著席汗出不止症甚危以栝蔞五錢蘇子一錢枳殼酒芩各六分前胡桔梗各五分甘草三分姜三片(制方甚妙)服之胸膈之痛減半喘少定再進藥大便用蜜導下就方加減服之熱盡退諸症尋愈

胡鏡陽尊堂年七十二脾泄十五年不愈近加吐紅咳嗽痰多不易出(肺金壅滯可知)申酉時潮熱胸膈壅塞不能就枕飲食大減且惡風終日坐幔中諸醫謂發熱吐紅法當寒涼脾泄多年氣虛老邁法當溫補二症矛盾難於投劑身熱脈大又血家所忌束於無策皆辭去孫診之兩手脈皆浮洪而數皆帶滑據脈洪數為熱滑為痰浮為風邪在表以傷風故惡風法當清解可無恙也謂二病矛盾者暗於先後也夫脾泄已久未嘗為害新病熱熾宜當速去所謂急則治標俟邪祛後補脾未晚且潮熱為風邪所致之熱非陰虛火動之熱吐血乃當汗不汗之血非陰虛火動之血經云奪血者無汗奪汗者無血當汗不汗邪鼓血動但得表解斯熱退血止矣胡曰昔老母過錢塘遇風濤受驚因發熱咳嗽血出痰多今以公言質之誠由風邪起病也用蘇子麻黃薄荷解表為君枳殼桔梗桑白皮栝蔞紫菀貝母消痰治嗽為臣酒芩甘草為佐二帖五更微汗而熱退胸膈不壅嗽亦少減血止大半始進粥次日減麻黃加茯苓夜服七制化痰丸嗽亦減半自是不惡風而去幔矣前方減枳殼加苡仁調理而安

黃履素曰予弱冠患傷風不謹床第每晨起即鼻中流涕竟日痰不絕口留連月餘遂見痰中縷血遺害無窮諺云傷風不醒結成勞蓋金水二臟情關子母金傷則不能生水子瀉則其母愈虛水不能制火火乘金而金益敗此虛嗽之症所由成耳信乎傷風雖小病最不可不慎者故補脾保腎乃養生家第一義而肺病極宜斷色欲相關相應捷於影響也

又曰予臨場慮不耐風寒合玉屏風散服之反自汗津津不止蓋防風與黃耆各等分之謬也本草云黃耆得防風其功愈大用黃耆七分配防風三分斯得之矣(凡傷風未經和解此方斷不可服慎之

喻嘉言治石開曉傷風咳嗽未嘗發熱自覺急迫欲死呼吸不能相續診之見其頭面赤紅躁擾不歇脈大而空謂曰此證頗奇全似傷寒戴陽症何以傷風小恙亦有之急宜用人參附子等溫補下元以收回陽氣不然子丑時一身大汗脫陽而死矣渠不以為然及日落陽不用事愈慌亂不能少支忙服前藥服後稍寧片刻又為床側添同寢一人逼出其汗如雨再服一劑汗止身安咳嗽俱不作詢其所由連服麻黃藥四帖遂爾躁急欲死然後知傷風亦有戴陽症與傷寒無別總因其人平素下虛是以真陽易於上走矣(傷風而服麻黃至四劑即壯實人亦不能無害矧下虛者哉雄按原有一種雖似風實非傷風乃下元根久虧腎水氾濫以為痰浮陽沖激而成嗽也今夏余偶診高石泉之脈左關尺浮弦而空因謂其仲郎雋生曰令尊之脈甚可慮也既而無恙迨雋生舉於鄉計偕有日而石泉陡患傷風馮某為之解散次日便瀉多次黃某為之分清第三日痰升氣逆自覺唇腫不能吸飲速余視之唇何嘗腫而舌色晦黯無津脈似蛛絲欲絕乃陰脫於下陽越於上也藥不能追已而果逝洪張伯孝廉令堂病同此餘一視而決其不治蓋雖似傷風而脈先虛促難尋也旬日果敗皆十二月春前事也聞許吉齋山長秋分後傷風數日而亡諒亦此類耳

盧不遠治嚴忍公內人病發熱無汗(傷風亦多無汗)嘔吐不止脈反沉弱(傷風脈當浮今沉故曰反)人皆以為少陰症盧脈之沉弱中獨右關表弦而中滑蓋風邪挾胃中水飲停積所致用乾葛半夏吳萸黃連急煎緩服嘔吐遂止而熱轉盛復診視脈勢欲浮命其進粥皆不敢再三強之呷濃米飲半杯遂有汗而熱平再進薄粥汗多而熱退乃問曰風寒之邪世俗大禁飲食今啜粥而熱退何也風之與寒原自有別世蓋溷之耳仲景桂枝湯治風服已啜粥古人之精義也蓋風者木也木剋土脾胃受之仲景治法妙在不治風木但令濕土氣行而風木之邪自散今熱轉盛而脈勢欲浮是風邪欲散也非穀氣揚溢則胃力孱弱汗何從來是借桂枝之義以除風邪之不能汗者

傷寒及感症日久津液既枯不能行汗得大三才一氣湯一服乃蒸變為汗而愈矣若多服風藥及香燥等藥人必大作脹一二時許然後來蘇後賢以此為內托之奇予謂仍是仲景啜粥法耳後人安能越古人之範圍哉

吳孚先治盧敬庵暑月感寒服羌防發散汗出已愈後復感冒又用發散旋愈旋感前藥不應吳曰屢散不愈肺氣已虛徒攻表而不救表風邪乘虛而入無已時矣方用君黃耆五錢實肺氣以固衛佐防風一錢助耆力以祛邪(玉屏風散)如是則舊邪無所容而新邪無可入也二帖而痊

愚謂傷風一症殊非小恙有寒燠不時衣被失節而成者此必鼻塞聲重咳嗽多痰在元氣平和之人即弗藥自愈若在腎水素虧肝火自旺者不過因一時風寒所束遂作乾咳喉痛此外邪本輕內傷實重醫者不察肆行表散致鼓風木之火上炎反令發熱頭痛繼又寒熱往來益與清解不至十劑肝腎與肺傷損無遺久者周年近者百日溘然逝矣而世俗談者咸以傷風不醒便成勞為言彼勞者豈真由傷風而成也耶愚哉言也當易之曰傷風誤表必成勞耳(雄按損由外感而成者甚多雍干間歙人吳澄字師朗不居集一書專論外損自成一家惜用藥未盡善耳

柴嶼青曰乙丑新正張妹婿家人之婿董四患傷風來寓求診即決其不治內人曰彼少年粗人傷風小病何遽若此柴曰脈象已敗不可為也後果然(此必肝腎大傷之候也

張三錫治一人傷風自汗發熱不止自以為虛服補中益氣湯熱轉劇診之脈弦而長實有力與升麻葛根湯倍白芍加桂枝少許一劑汗止熱退治法匯》。

一人瀉而左脈浮急自汗鼻塞乃傷風作瀉也與五苓散加防風白芷升麻葛根蔥煎服(同上

陸肖愚治吳遜齋夫人年六旬外素有脾泄之症三月間患咳嗽吐血痰多而咯之不易出日潮熱胸膈支結不能就枕畏風寒或以脈數吐紅身熱咳嗽皆血虛火盛也與養血清涼泄未已而痰壅益加更醫以高年久瀉用六君子瀉未已而痰壅殊甚二醫商治一以吐血不宜身熱脈大一以泄瀉不宜身熱脈大俱辭不治脈之左寸關浮洪右寸關滑數兩尺弱此表邪不清也蓋脾泄乃宿疾吐血乃表氣之郁矣詢之果受風數日後而病作用炒黑麻黃蘇葉前胡解表為君杏仁蘇子陳皮利氣為臣桑皮片芩花粉石膏清熱為佐甘草桔梗散膈和中為使二劑後微汗症頓減去麻黃蘇葉石膏加白芍茯苓二劑症如失與丸方治其脾瀉人參白朮茯苓為君白芍霞天曲為臣炙草乾薑砂仁為佐棗肉神麯糊丸以為使服數旬而痊

陸祖愚治陳理刑因勞頓後頭疼鼻塞咳嗽胸膈不利咽乾身熱行動即有微汗有痰不能咯出兩寸浮弦而數左關弦緊右關弦滑兩尺平和先用疏解和氣二劑繼入養血二劑二三日間諸症頓愈

薛立齋治一婦人素清苦勤於女工因感風邪自用表散之劑反朝寒暮熱自汗盜汗形氣甚虛其脈或浮洪或微細其面或青白或萎黃此邪去而氣血愈虛也用十全大補湯三十餘劑漸愈又用加味逍遙散兼治半載而痊

琇按傷風誤表多成勞損觀此可鑑

林觀子治一婦人浴後被風遂自汗出身熱然無頭痛體痛惡風諸症旬日來雜治皆不效其胸以上痞隔漸至湯飲到喉而止脈之關以上微浮此瓜蒂散症也其人素虛與桔梗蘆二兩煎服到咽一吐悉涎濁酸穢之物又與一服再得吐始快然熱除調理數日而安

毛氏子傷風喘嗽復以飲食起居失調遷延轉劇診之面色枯白夢泄不禁飲食減少喘嗽發熱兩脈虛微知其喘為真氣上脫熱為陽氣外散不與陰氣純虛者同面色枯白脾肺氣虛而不榮也飲食減少脾胃氣弱而不化也夢泄不禁腎臟氣衰而不固也此皆本氣為病用人參二錢黃耆三錢肉桂五分炙草五分茯苓一錢半曲一錢橘紅八分服數劑喘漸平熱漸退隨與大造膏調理飲食進而神旺如初

朱翰文偶患風寒小疾或以麻黃大發其汗汗出不止遂致語言短怯神氣不收面色枯白時有寒熱已瀕危診其兩脈微澀而虛虛則氣少澀則陰傷此元氣津液兩傷之候也傷風小症何遽至此蓋以麻黃辛甘氣溫為傷寒發汗重劑今不當用而用之不特劫其津液外亡並元氣亦因而脫矣治法宜陰陽兩補用人參制首烏茯苓白芍丹皮甘草廣皮半夏曲等三劑脈象有神諸症漸已漸加耆術而安(與喻嘉言案合參

劉云密曰丁酉臘人病頭痛惡風鼻出清涕兼以咳嗽痰甚一時多患此用冬時傷風之劑而愈者固多然殊治者亦不少蓋是年君火在泉終之氣乃君火客氣為主氣寒水所勝經曰主勝客者逆夫火乃氣之主雖不同於傷寒之邪入經然寒氣已逆而上行反居火位火氣不得達矣所以雖同於風投以風劑如羌活輩則反劇蓋耗氣而火愈虛也至於桂枝湯之有白芍固不得當即桂枝僅泄表實而不能如麻黃能透水中之真陽以出也故愚先治其標用乾薑理中湯佐五苓散退寒痰寒水之上逆乃治其本用麻黃湯去杏仁佐以乾薑人參川芎半夏微微取汗守此方因病進退而稍加減之皆未脫麻黃但有補劑不取汗矣病者乃得霍然

聶久吾曰一友以醫自負稟性素熱慣服涼藥在京朝覲因傷風久咳求治於予予曰咳因風寒必先除寒邪而後可以清熱先用桑麻黃防風等藥彼自是己見以為素不用燥藥單用梔花粉等涼劑服多一日聲啞不出復求治乃戒之曰公能任吾意用藥勿參己見則聲可立出若必自用不敢與聞彼不得已而聽予因與加味三拗湯一劑畢而聲出矣杏仁二錢五分生甘草五分羌活桔梗各八分防風一錢生薑三錢水煎帶熱服

魏玉橫治孫敦夫女十歲許冬日感冒微嗽專科與發散太過反致身熱不退更醫投六君子加炮薑五味一劑熱退矣而咳嗽轉甚下利頻並裡急後重中有白膿醫以熱退為藥對症再與之則面赤口燥惡食不眠余適診其大父因求視脈之虛而駛四劑可愈然必少衄血與生熟地杞子各四錢天麥冬蔞仁各錢半乃詫曰今病已泄瀉又從而滑利之寧不增劇乎余笑曰第服之病自減乃始進半鍾覺咳嗽稍瘥遂連進三劑果愈四五再以前方加酒芩酒芍各一錢不二劑衄血一小盞全安或問故兒稟素弱所病即俗名火傷風也不治亦愈乃以荊桔諸燥藥鼓動三焦之火至陽擾而熱盛後醫謂虛是矣宜以甘寒潤澤與之則症自平乃用六君燥補加以炮姜之辛溫五味之酸斂藉人參之力而熱退其內燔之火盡入於肺若傷寒傳裡然肺熱甚則下迫大腸而為痢矣其中白膿乃燥金壅熱所化與痢疾正同茲但養其榮氣潤燥清熱病自愈也又問何以知其當衄初時下痢則火從下泄痢止餘熱反走諸絡而上溢否則炮薑五味之性何由稍釋其衄也亦猶傷寒陽明熱邪得紅汗而解矣

尤在涇曰評熱病論云勞風法在肺下其為病也強上冥視唾出若涕惡風而振寒治之奈何以救俯仰巨陽引精者三日中年者五日不精者七日咳出清黃涕其狀如膿大如彈丸從口中或鼻中出不出則傷肺傷肺者死矣讀此可悟傷風不解成勞之故勞風者既勞而又受風也勞則火起於上而風又乘之風火相搏氣湊於上故云法在肺下也肺主氣而司呼吸風熱在肺其液必結其氣必壅是以俯仰皆不順利故曰當救俯仰也救俯仰者即利肺氣散邪氣之謂乎然邪氣之散與否在乎正氣之盛與衰若陽氣旺而精氣引者三日次五日又次七日則青黃之涕從咳而出出則風熱俱出而肺無恙矣設不出則風火留積於肺中而肺傷肺傷則喘咳聲嘶漸及五臟而虛勞之病成矣今人治勞日用滋養而不少益者非以邪氣未出之故歟而久留之邪補之固無益清之亦不解虛勞病之所以難治也

徐靈胎曰凡人偶感風寒頭痛發熱咳嗽涕出俗謂之傷風傷寒論中所云之傷風乃時行之雜感也人皆忽之不知此乃至難治之疾生死之所關也蓋傷風之疾由皮毛以入於肺肺為嬌臟寒熱皆所不宜太寒則邪氣凝而不出太熱則火爍金而動血太潤則生痰飲太燥則耗精液太泄則汗出而陽虛太澀則氣閉而邪結並有視為微疾不避風寒不慎飲食經年累月病機日深或成血症或成肺痿或成哮喘或成怯弱比比皆然誤治之害不可勝數諺云傷風不解變成勞至言也然則治之何如一驅風蘇葉荊芥之類二消痰半夏象貝之類三降氣蘇子前胡之類四和營衛桂枝白芍之類五潤津液蔞仁元參之類六養血當歸阿膠之類七清火黃芩山梔之類八理肺桑皮大力子之類八者隨其症之輕重而加減之更加以避風寒戒辛酸則庶幾漸愈否則必成大病又加以升提辛燥之品如桔梗乾薑之類不效即加以酸收如五味子之類則必見血既見血隨用熟地麥冬以實其肺即成勞而死四十年以來我見以千計矣傷哉

張路玉治姜如農長媳患風熱咳嗽無痰灼熱自汗而懷妊七月先曾服和解清肺藥二十餘劑其咳轉劇胎漸不安診之六脈皆濡大無力右手寸關獨盛而澀此熱傷肺氣也反與和解藥逼汗出致肺氣益燥而咳逆愈甚不得已復用苦寒折之則火轉鬱伏而不散也遂用大劑葳蕤及川芎杏仁白薇甘草取葳蕤湯之半更以當歸桔梗五味黃耆益氣生津因以斂肺二劑汗止咳減胎亦向安更加生訶子皮一劑而痊

鬱金岩勞役後傷風自汗胸滿痰結咳出青黃涕大如彈丸此即內經所謂勞風法在肺下也與茯苓桂枝白朮甘草湯加薑汁竹瀝二劑而安又治宋襄之女素常多郁乾咳春間感冒風邪咳逆愈甚以小建中湯用蜜煎生薑加蜜煎橘皮外邪即解而咳不止次以逍遙散仍用蜜煎薑更與異功散用蜜制白朮橘而安

吳佩玉女傷風咳嗽自用疏風潤肺之藥轉加嘔渴咽痛診之六脈浮滑應指作半夏散與之三啜而病如失或問咳嗽咽痛而渴舉世咸禁燥劑而用半夏即效何也治病必求其本此症風寒邪挾飲上攻之暴迫故用半夏桂枝以開通經絡迅掃痰涎兼甘草之和脾胃以救津液風痰散而營衛通則咽痛燥渴自己設用清潤滋其痰濕經絡愈困津液愈結燥渴咽痛愈無寧宇矣近世治風寒咳嗽雖用表藥必兼桑皮黃芩花粉甚則知柏之類少年得之必種吐血虛損之根中年以後得之多成痰火喘咳之患初時元氣未衰邪熱暫伏似覺稍可久之真氣漸傷轉服轉甚及見吐血則不問何經臟腑屬火屬傷血之散結色之晦鮮瘀之有無概以犀角地黃寒涼止截之劑投之致血蓄成根向後或兩月一月一發雖日服前藥不應矣嘗見一人患項腫發熱延傷寒家視之則曰大頭傷寒以表藥發之並頭亦脹(確然)大頭無疑矣病家以其治之益甚另延雜症家視之則曰濕熱痰火以里藥攻之則頭與項前左半皆消但項後右側偏腫則又確乎非大頭而為雜症矣病家以腫在偏旁疑為癰毒更延癰疽家視之則曰對口偏疽以托裡兼敷外藥治之則氣血益滯熱不得泄郁遏竟成潰瘍頭本一病也治之迥異證亦屢遷可見病隨藥變之不誣耳

許叔微治一人頭痛身熱心煩燥渴診其脈大而虛授以白虎湯數服愈仲景云脈虛身熱得之傷暑又云其脈弦細芤遲何也?《素問寒傷形熱傷氣蓋傷氣不傷形則氣消而脈虛弱所謂弦細芤遲者皆虛脈也仲景以弦為陰朱龐亦云中暑脈微細則虛可知

癸丑年故人王彥龍作毗陵倉官季夏時胸項多汗兩足逆冷且譫語醫者不曉雜進藥已經旬日診之其脈關前濡關後數當作濕溫治之蓋先暑後受濕暑濕相搏是名濕溫先以白虎加人參湯次白虎加蒼朮湯頭痛漸退足漸溫汗漸止三日愈此名賊邪誤用藥有死之理有人難曰何名賊邪:《難經五邪有實邪虛邪正邪微邪賊邪從後來者曰虛邪從前來者曰實邪從所不勝來者為賊邪從所勝來者為微邪自病者為正邪假令心病中暑為正邪中濕得之為賊邪五邪之中最逆也。《難經濕溫之脈陽濡而弱陰小而急濡弱見於陽部濕氣搏暑也小急見於陰部暑氣蒸濕也故經曰暑濕相搏名曰濕溫是謂賊邪也不特此予素有停飲之疾往往至暑月汗兩足漐漐未嘗干每服此藥二三盞即愈

張子和治小鄭年十五田中中暑頭痛困臥不起以雙解散汗之又以米泔湯投之未解晚又以三花神祐丸大下之遂愈

張子和治張叟年七十一暑月田中因飢困傷暑食飲不進時時嘔吐口中常流痰水腹脅作痛醫者概用平胃散理中丸導氣丸不效又加針灸皆云胃冷乃問張張曰痰屬胃胃熱不收故流痰水以公年高不敢上湧乃使以一箸探之不藥而吐痰涎一升次用黃連清心散導飲丸玉露散以調之飲食加進惟大便秘以生薑大棗煎調胃承氣湯一兩奪之遂愈

萬密齋治縣丞李天泉六月中暑腹痛渠有婢妾醫謂病寒進理中湯一劑痛止乃發熱一身骨節盡痛又進十神湯發汗熱退身不痛矣萬候之李稱病愈觀其面色帶赤知病未解請脈之洪滑而數(色脈相對)經曰大則病進今汗後脈猶洪數病方進也而彼自稱愈萬未去食頃而病作矣滿腹急痛狀如奔豚上下左右舉手按摩亟延萬至汝先診脈不言而去知我病也幸急救我萬曰無傷乃進建中湯一服而痛定次日有省祭官萬樸來問疾樸善醫診之且駭且顧李亦疑懼萬診之謂樸曰汝怪其脈之促止乎蓋心下怔忡故脈如是耳李即應曰我心下跳亂不寧即命取藥方用人參麥冬甘草白芍生地五味獖豬心煮湯煎一服心跳止脈不促矣蓋心惡熱用熱治熱向服理中十神俱犯禁故病復作也

李少華知醫六月得暑病服九味羌活湯一劑汗出不解謂藥劑少發汗不透復作大劑服之汗大泄而熱轉甚連進三劑病益亟如癡如狂舌強言語謇澀手足掣動小便不利莖中痛以手捏之才下一二滴不食唯能飲水萬脈之微弱而遲或問病可治否壞病也醫之過耳心惡熱壯火食氣方今盛夏火氣正壯而重發其汗汗之過多則傷心心藏神如狂如癡者神氣亂也(非蓄血)舌內應乎心汗多則血虛不能榮舌故強不能言也手中掣動者汗多筋惕肉瞤也(非中風)渴飲水汗多津液涸也(非陽明發渴)小便不利者心移熱於小腸小腸移熱於膀胱津液少而氣不化故莖中痛連五劑而愈(未載所用何方殊嫌疏漏

汪懷江中暑復傷食一醫用五積燥熱之劑陽氣外散陰津內竭陽強陰弱皮膚燥而無汗當先養其陰而後制其陽使汗出而表和遂以涼膈散去大黃芒硝加知母石膏淡豉竹葉一服微汗出而身潤矣方議下之又一醫至稱是陰虛火動不可下也用四物湯加炒乾姜觸動陽明之火齒縫出血足冷成陽厥矣乃復用涼膈散服之利三行而病愈

龔子才治一婦人暑月因廚房熱極遂出當風處脫衣乘涼即頭痛發熱惡寒身痛醫誤以為傷寒用附子理中湯一服下咽立時不語口中無氣唇口青紫心頭微溫診之六脈洪大而數此熱症誤用熱藥令以燒酒噴其胸將鏡撲之更以新汲水和蜜用雞翎沃入其口數次少頃患人即伸舌探水以益元湯灌下即活

李士材治張邑尊令郎六月間未申時暈絕不知人更余未醒此得之生冷太過也皂角末吹鼻中無嚏舉家驚惶教以皂角灰存性新汲水灌之更取沉檀焚之俾香氣滿室以達其竅至子後方蘇服十味香薷飲而安

吳孚先治一人奔馳烈日下忽患頭疼發熱或時煩躁汗大出大渴引飲喘急乏氣服香薷飲尤甚此暑症也然受暑有陽有陰道途勞役之人所受者炎熱名曰傷暑亭館安逸得之為中暑也香薷飲只宜於陰暑若陽暑服之反為害矣與人參白虎湯而愈

董仁仲當暑天納涼飲冷忽頭疼發熱霍亂吐瀉煩躁口渴舌苔白滑此陰暑也得之過於寒涼致周身陽氣為陰邪所遏宜香薷之辛熱發越陽氣散水和脾四劑而愈(藜按此夏月感寒之症乃指為陰暑而以傷暑者為陽暑治雖不誤而稱名實謬上條亦然

一芻蕘婦夏月貪涼飲冷胸如有一團之火凡冷水涼茶入咽覺從火團上分流而下目則羞明畏火口鼻間頻出火氣診之六脈俱陰舌苔紫青而滑吳曰此寒格反見熱化也與乾薑肉桂溫散少加黃連為嚮導移時覺胸中之火頓化清涼而愈

孫文垣治弟淑南額痛遍身疼口乾舌苔黃厚左脈浮大六部俱數時當仲秋初旬以小柴胡合白虎湯加羌活熱不退下午用六神通解散以蔥湯調服三錢熱稍退至半夜後又復熱額痛顛頂尤甚舌根黃且焦黑小水赤痛煩躁不睡遍身又痛此三陽合病暑症也次日以小柴胡湯大加石膏為君藁本白芷竹葉粳米生薑大棗少頃汗出至足(必至足乃為正汗)熱始盡退猶煩躁不睡仍以小柴胡湯加桂枝山梔竹茹竹葉飲下遂愈

張路玉治內兄顧九玉大暑中患胸痞顱脹脈得虛大而濡氣口獨顯滑象此濕熱氾濫於膈上也與清暑益氣二劑顱脹止而胸痞不除與半夏瀉心湯減炮姜去大棗加枳實一服而愈

範文學治孫振麟於大暑中患厥冷自利六脈弦細芤遲按之欲絕舌色淡白中心黑潤無苔口鼻氣息微冷陽縮入腹精滑如水問其所起之由因臥地晝寢受寒是夜連走精二度忽覺顱脹如山坐起暈倒四肢厥逆腹痛自利胸中兀兀欲吐口中喃喃妄言與濕溫之症不殊醫者誤以為停食感冒與發散消導二劑服後胸前頭項汗出如流背上愈加畏寒下體如冷水一日昏憒數次此陰寒挾暑入中手足少陰之候緣腎中真陽虛極所以不能發熱遂擬四逆加人參湯方中用人參一兩熟附三錢炮姜二錢炙甘草二錢晝夜兼進三日中連進六劑決定第四日寅刻回陽是日悉屏薑改用保元方用人參五錢黃耆三錢炙甘草二錢麥冬二錢五味子一錢清肅膈上之虛陽四劑食進改用生料六味加麥冬五味每服用熟地八錢以救下焦將竭之水使陰平陽秘精神乃治

申叔斾觸熱過梁溪歸而眩暈麻瞀發熱便秘服黃連香薷不應用涼膈散便通或時昏眩不省或時四肢清冷而晡時為甚診之脈弦細而芤此暑傷心包陽氣鬱伏所以有似陰寒也與生脈合保元清理肺胃則包絡自寧矣

柴嶼青治陳忍之患病醫以溫散之藥投之遂至徹夜不能閤眼時見鬼物兩脈沉伏症屬受暑用加減清暑益氣湯去參一劑熱減六脈俱現洪大再服六一散數劑而病退惟夜間尚不能熟睡遂以滋補安神之劑調理而安

壬戌夏五營繕朱載常早間入署輿中嘔吐昏憒遺尿醫以中風治開附子理中湯加殭蠶後又以兩脈鼓指危篤已極附尚少恐難挽回柴曰此暑風也脈無死象力保無事伊同寓水部錢築岩不信急煎前藥將進幸禾中朱汝能進以六一散一服神氣稍定錢雖不知醫固知六一散之與理中冰炭因停前藥次日遂以黃連香薷飲加羌活治之調理數日而康

陸祖愚治陳元甫七月間因構訟事忍飢食冷粥數碗少頃即吐出自此茶飲皆吐頭痛身熱咽喉不利昏冒口中常流痰液醫知為中暑用冷香薷飲投之隨吐又以井水調益元散投之亦吐昏沉益甚脈之陽部洪數無倫陰部沉微無力此邪在上焦在上者因而越之此宜湧吐者也蓋飢餓之時胃中空虛暑熱之氣乘虛而入於胃胃熱極而以寒冷之水飲投之冷熱相反所以水入即吐即口中流涎亦胃熱上溢之故也因用沸湯入鹽少許虀汁數匙乘熱灌之至二三碗不吐至一時許方大吐水飲與痰涎同出約盆許即以生脈散投之人事清爽諸症頓減又合四物調理而安

張紹甫治一人暑熱患頭痛身熱昏睡大渴引飲眾以感冒治不效診之脈大而虛此暑疾也即令撤幔開窗前後左右各置涼水頓覺清爽仍令二童食以西瓜取其便連飲四五鍾即愈(治法精妙

張為諸生時萬曆戌子夏患暑症勢極氣索瞀然自昏憒庸醫以為內傷或以為勞役中折幾不自持醫者汪韞玉適在旁蹙然曰心煩面垢此暑症也聞者皆駭其名予於瞀中微解依之服益元散二劑而蘇仍調以蘇薷飲數劑而愈(張紹甫名鳳逵暑熱全書》,天啟年間刊本

李旡垢治朱竹垞夫人馮氏病熱七日不汗又七日又不汗逾二旬矣諸醫皆云傷寒不可治請辦喪具朱乃邀李徒步登閣診視旡垢笑曰君夫人所居閣四面俱木圍之木生火觸暑脈伏耳臟腑無他恙也亟以甘瓜井水投之可不藥而愈從其言越宿而餔粥糜再宿主中饋如故曝書亭集》。

文選姚海山中暑頭痛發熱氣高而喘肢體怠倦兩手麻木胃熱傷元氣用人參益氣湯頓安又用補中益氣湯加麥冬五味而痊

昔有人暑月深藏不出因客至坐於窗下忽似倦怠自作補中湯服之反劇醫問其由連進香薷飲兩服而安(萬密齋養生四要》。

馬元儀治陸太史時值秋暑偶發熱頭痛診得脈大而虛謂中氣大虛非補不克彼云傷暑小恙況飲食不甚減起居不甚衰何虛之有但清暑調中去邪即已何用補為乃勉與清暑益氣而別明晨復診脈之大者變為虛微發熱如故今日不惟用補更當用溫宜亟服之遲則生變矣遂用理中湯服下少頃出汗如湧泉午後復診兩脈虛微特甚汗如貫珠乃連進人參四兩附子兩許日夜約用人參十兩附子四兩汗止精藏漸調而愈

任邱裴在澗棄家逃禪持戒茹素遍遊五嶽足跡幾遍天下偶客金壇寓西禪寺僧舍酷暑坐臥水樓日持准提咒三千唸佛號三萬(未是俊物)忽患頭痛如斧劈身熱發躁口乾日飲冷水斗余渴猶未解自分必死莊斂之憐其旅病時過視疾一日急走倉頭召斂之永訣以攜來書畫玩器盡授斂之揖而言曰(未嘗得道)兄其為我收藏吾死後切勿用世俗禮葬我惟以兩缸盛吾屍其中以三尺地埋之耳斂之涕泗填胸束手無策促繆仲淳診之余此時遊梁溪陽羨間斂之命余僕克勤相追歸視其脈知系受暑為疏竹葉石膏湯不二劑熱渴俱止幾十劑病始退旋加健脾藥十餘帖而安廣筆記》。

來天培治蔡氏女病經六七日時七月初旬發熱頭痛胸滿腹痛煩躁口渴目閉神昏時有獨語脈浮細而數按之模糊問曾手足抽掣乎此俗所謂暑風傷寒也用香薷青蒿秦艽鉤藤菖蒲半夏曲藿香柴胡黃連一劑症減神清脈亦和前方去羌活菖蒲香薷加廣皮厚朴花粉丹皮一劑漸安惟熱未盡退此津液不生之故耳改用生地麥冬茯苓花粉黃芩石斛廣皮穀芽半夏曲又二劑全痊

沈明生治王明甫長夏神昏不語伏枕信宿午前往視脈虛身熱此中暑耳非風也曷不用參其長君曰早間一友因用參而轉加煩懣問用幾何五分宜其轉甚也當四倍之乃克有濟耳乃愕眙不信因曉之曰凡參少用則壅滯今病正臺東垣避暑於深堂大廈得之者屬陰且古人用清暑益氣人參白虎生脈散等方皆中暑門中要劑俱有人參又何慮之有乃殊不信復理喻再三乃終不信欲辭去而阻於暴雨強留午餐因再謂曷不就此時如議進藥脫有不安可用法立解也於是勉從以進猶惴惴焉惟恐增脹既而殊寧靜逾時神思少清間吐一二語始用參不疑調治浹旬竟得全愈

陳子佩治一人八月間發熱譫語不食又不大便諸醫皆以為傷寒始而表繼而下俱不應延至五十餘日投以人參熱稍減參少則又復熱於是益疑其虛也峻補之然不食不便如故診之六脈平和絕無死狀謂傷寒無五十日不便不食而不死之理聞病者夏月治喪往來奔走必是中暑無疑誤以傷寒治之又投以人參補劑暑得補而愈不解故至此耳當以六一散以涼水調服病者欲之雖多不妨服已即睡睡醒即便便後思食數日而愈

吳橋治吳鴻臚妻年三十形故肥當暑而飧如常詰朝不起啟視之瞑目昏憒口舌唇吻皆色深黑痰如鼓韝有聲勺飲不能下咽即千金藥無所用逆橋至六脈浮濡謂鴻臚曰是本風痰兼中暑故爾即以厚朴香薷飲灌牛黃丸輒能下痰聲必殺更進少頃黑色退而為黟薄暮色如羊肝詰朝但微紫於是加補劑五日始張目能言逾日如故太函集》。

章虛谷治周小梅室六月中感暑邪身熱五日始延李先生服疏散一劑次日病更甚更醫聞得大便數日不解即用大黃數錢鮮生地尤重用柴胡厚朴等服之便下兩次病人自覺爽快惟晡時發冷黃昏發熱至天明方休徹夜不寐章診之詢知病由暑為火濕合化濕系陰邪遏熱不達李先生用疏散則濕開熱透並不錯誤乃反誤投下劑使邪陷入陰故夜熱而晝不熱則病勢重矣邪既入陰欲其轉陽甚難只可轉其樞機兼從陰分清其邪熱乃用草果蒼朮厚朴醒脾開濕透膜原柴胡以轉少陰之樞青蒿鱉甲知母黃柏清陰分之熱服兩日不效其脈虛軟無力口甚渴飲茶不絕腹滿大小便皆不利粒米不進稍飲米湯口即作酸此中氣大傷乃於前方去知母加參又服兩日小便稍利諸症不減脈軟少神不進穀食已十二日矣再延數日胃氣絕則不可救因其脾腎兩傷元氣無權三焦氣化失職邪反內閉蓋腎傷無開闔之力則便阻脾傷而轉運不前則腹滿陽既委頓則津液不生故渴甚非用附子乾薑大助其陽則邪終不化乃用黨參草果蒼朮厚朴附子乾薑生薑烏梅白芍稍加黃連服兩日腹滿減而便下溏糞如膠漿略進稀粥又服兩日腹滿消而粥食大進小溲亦長惟夜熱如故冷則無矣此濕已化但有熱邪乃於前方去附子烏梅加知母三錢生石膏五錢服兩日熱全退即用清補調理而安

藜按此證誤下之後熱去濕留徒傷其脾胃究竟濕中之熱亦未能盡去脾胃既傷值午後陽衰之時故發冷熱陷濕中擾其營氣故發熱夜不成寐濕熱阻滯氣機則津液不生故口渴斯時宜用滲淡之品加芳香醒脾之藥病可立愈乃以燥劑劫之又增入寒涼藥益傷其脾故不效繼乃大用辛燥以劫之脾氣得辛燥之藥而有權濕為剛燥所劫而胥化故仍以寒藥收功此將差就錯之治未可以為準則也方中烏梅白芍尤為無謂先生自謂從烏梅丸變化而來亦欺人之語

蕭山何某夏月不爽自謂受暑食西瓜一枚又服涼藥數帖後無所苦惟胃不開每日強飲薄粥一二鍾甚無味尚行動自如小便淡黃大便乾多日不解胸腹無脹悶面色如常舌光紅而無苔酷似胃陰不足但不喜湯飲脈則浮中皆無按之至骨縈縈如蛛絲醫者猶欲進涼藥此證固非邪火亦非胃陰不足乃元陽大虧之症幸小便淡黃大便堅固腎氣堅為有根再服涼藥必死遂用附子理中湯去朮加當歸桂枝以養營數劑毫無效驗又去桂枝加肉桂吳萸黃耆連服十餘劑依然如故又進前藥十餘劑仍復如前細思其小便通大便乾則腎元未絕何以胃總不開令停藥四五日亦只如是乃屏去熱藥重用鹿角膠佐以枸杞當歸蓯蓉廣陳等濕潤養陽十劑肺脈稍和飲食略加又十劑胃始開便始通其人反軟弱不能起坐又養半月始得下床

一人面白體盛夏月患暑服涼解兩帖而愈以邪輕故也旬日復感自服蘇合丸覆被髮汗津液大泄熱邪內陷又兼少年多欲脈空數無根章曰蘇合丸辛溫走竄治寒尚可溫暑大忌勉進甘涼薄味之藥養陰和陽四五日脈稍轉而尺部甚空身熱不退夜則譫語天明則清舌有薄苔邊淡黃中白滑每日飲粥二三碗十餘日病不增減藥稍疏利則委頓不堪稍補助則邪熱愈熾一日因換床即大汗口開眼閉欲脫用熟地一兩二錢附子四錢厚朴二錢合二陳湯如數煎一大碗黃昏時服一半即熟寐二更醒後又服一半亦無所覺子後仍譫語天明則清脈稍有神而加數舌苔中心亦黃(附子之故)胸腹仍寬能進粥食乃用白虎湯加細生地等連服數日脈漸好粥稍加惟身熱不退夜仍譫語左關脈獨滯且沉因思晝清夜昏為熱入血室血室厥陰所主故左關獨滯仲聖有刺期門之法是邪結血分也今不明刺法乃用歸鬚赤芍新絳青蒿鱉甲柴胡黃芩細生地之類五六服全然不效此時已一月有二日矣因病家篤信不獲辭徹夜思之未得其理忽記來復丹方中有靈脂專入厥陰暑濕濁邪與傷寒不同故前藥不效靈脂以濁攻濁兼有硝直達至陰助本元以祛邪必當奏功遂於前方去柴胡送來復丹一錢夜即安睡無譫語連進三服身熱即退忽解小便甚長色深碧稠如膠漿病家驚詢章曰此病根除矣因其少年多欲濕之邪乘虛陷入肝腎故與傷寒之熱入血室病同而邪不同故藥力不能勝邪則不效此來復丹以濁攻濁所以神效也後進補藥而愈

薛立齋治一婦肥胖頭目眩暈肢體麻木腿足痿軟自汗身重其脈滑數按之沉緩此濕熱乘虛也用清燥羌活二湯漸愈更佐以加味逍遙散全安

趙養葵治一人宦遊京師病腿腫發熱不能履地眾以為腿癰延趙視之扶掖而出趙曰非癰也以補中益氣湯加羌活防風各一錢(此開鬼門例)一服如失次日乘馬來謝

趙養葵自患睪丸一枚腫如鴨卵遂以濕症治之不效細思之數日前從定海小船回有濕布風帆在坐下比上岸始覺以意逆之此感寒濕在腎丸也乃用六味地黃(此潔淨府例)加柴胡肉桂吳萸各一錢獨活五分一服熱退再服腫消後有患偏墜者此方多效亦惟寒濕者宜之若厥陰燥火鬱結者不宜服此去吳茱萸肉桂加黃柏則得之矣何不可服之有司命者其審諸

孫文垣治沈大官左膝腫痛不能起止者半年大便瀉三次脈之弦緊此脾虛濕熱凝於經絡流於下部也腫屬濕痛屬火用蒼朮黃柏苡仁為君澤瀉豬苓五加皮為臣炙甘草防風桂枝為佐木通為使四帖痛減腫消泄瀉亦止改用蒼耳子五加皮苡仁當歸枸杞杜仲丹參黃柏烏藥葉酒糊為丸調理月餘步履如故

吳孚先治一人風濕骨節掣痛不能屈伸遍身俱腫醫用麻黃湯發汗汗大出而腫不退吳曰前方未嘗謬也但宜微汗之今過汗風去而濕未除故不愈也(說本仲景桂枝湯症)與胃苓湯二帖而瘳

張子和治李文卿兩膝臏屈伸有聲剝剝然或以為骨鳴張曰非也骨不戛焉能鳴此筋濕也濕則筋急有獨緩者緩者不鳴急者鳴也若用藥一湧一瀉上下去其水水去則自無聲矣從其言既而果愈

朱丹溪治朱秀衣久坐受濕能飲酒下血以苦澀藥兜之遂成腫疾而肚足皆腫口渴中滿無力脈澀而短乃血為濕氣所傷法當行濕順氣清熱化積用滑石一錢五分白朮五分木通七分厚朴五分乾葛五分蒼朮三分蘇葉七片水煎次第下保和丸與溫中丸各五十丸

馮官人因內有濕積兼時令濕熱右腿少陽分發爛瘡如掌大癢甚兩手脈洪緩略數面目手足俱虛腫膈中午前痞悶午後腫到兩足則膈寬茯苓木通蒼朮犀角枳殼炒各五分陳皮連翹白朮各一錢甘草二分加薑汁煎服

朱恕八哥肚腫因濕氣起能飲酒自五月左脅有塊兩足時腫白朮三稜醋炒木通陳皮赤茯苓海金沙厚朴各五分甘草二分肉桂三分煎湯下保和丸三十溫中丸三十抑青丸十丸

張三錫治一人體厚自覺遍身沉重難於轉側兩膝時痛腫不紅不硬六脈濡弱天陰更甚作濕鬱治加減羌活勝濕湯不十劑愈

許叔微治王彥龍季夏時病胸脅多汗兩足逆冷譫語醫者不曉雜進藥已旬日診之脈關前濡關後數當濕溫治之先以白虎加人參湯次白虎加蒼朮湯頭痛漸退足漸溫汗漸止三日愈此名賊邪誤用藥有死之理有人難曰何名賊邪難經五邪假令心病中暑為正邪中濕得之為賊邪心先受暑而濕邪乘之水剋火從所不勝斯謂之賊邪五邪中之最逆也又曰濕溫之脈陽濡而弱陰小而急濡弱見於陽部濕氣搏暑也小急見於陰部暑氣蒸濕也故曰暑濕相搏名曰濕溫是謂賊邪也(不特此予素有停飲之疾每至暑月汗兩足漐漐未嘗干每服此藥二三盞即愈

薛立齋治張縣丞年逾五十兩腿腫脹或生㾦㿔小便頻而少聲如甕出服五皮等散不應掌醫院銀臺李先生疑為瘡毒令請薛治診其脈右關沉緩此脾氣虛濕氣流注而然非瘡毒也河間云諸濕腫滿皆屬於土按之不起皆屬於濕遂投以五苓散加木香蒼朮亦不應意至陰之地關節之間濕氣凝滯且水性下流脾氣既虛安能運散若非辛溫之藥開通腠理使行經活血則邪氣不能發散遂以五積散二劑勢退大半更以六君子湯加木香升麻柴胡苡仁兩月餘而愈設使前藥不應更投峻劑虛虛之禍不免矣

高兵部連日飲酒陰莖並囊濕癢服滋陰藥不應謂前陰者肝經絡脈也陰器縱挺而出素有濕繼以酒為濕熱合於下部引而竭之遂以龍膽瀉肝湯及清震湯治之而愈若服此藥不應宜補肝湯或四生散治之

趙大用兩臂腫痛服托裡藥日甚謂腫屬濕痛屬火此濕熱流注經絡也以人參敗毒散加威靈仙酒芩南星數劑漸愈更以四物湯加蒼朮黃柏二十餘劑而消又一婦下體腫痛亦與人參敗毒散加威靈仙黃柏蒼朮數服痛減更以四物湯加黃柏紅花防己蒼朮澤瀉三十餘劑亦消

葉巡檢兩腿作痛每痛時即以濕布搨之少愈月餘痛甚夜痛尤劇丹溪云血熱極已自沸騰或涉冷或就濕取涼熱血得寒濁凝澀所以作痛夜痛甚氣行於陰也苟痛以冷折之即前所謂取涼之症也以五積散二劑頓愈更以四物湯加黃柏蒼朮牛膝木瓜三十餘劑而消夫濕痰濁血注於僻道若非流濕推陳致新不能瘳也如用藥蒸罨或用涼藥敷貼或用寒藥降火反成敗症矣

一男子腿痛筋攣遍身痠軟一道人與痰藥及托裡藥期三日可痊皆不應此非瘡毒乃濕熱為患也以人參敗毒散加蒼朮黃柏檳榔木瓜治之少愈更以清燥湯二十帖而痊夫內有濕熱外有風寒當泄不當補反用甘溫之劑必不效矣

張意田治一人時症已二十餘日涼解不愈大便自利不欲飲食舌赤燥硬神清肌削晡際寒熱似瘧無汗診之六脈不浮不沉惟大而緩脅肋邊有痛處按之在肝位此濕溫病不解結於肝部故寒熱如瘧胃中津液耗涸則舌燥而赤是邪熱留於心胃也用玉女煎加犀角蒼朮木通一服舌生津液脅痛亦減即於原方加柴胡數服漸瘳更以補陰全愈

王宇泰曰昔人治濕溫通身皆潤足冷至膝下腹滿不省人事六脈皆弱而急問所服皆陰病類此非受病重藥能重病耳以五苓合白虎十餘劑少蘇更與清燥湯調理而安(未選入

端州太守吳淞岩病幾四十日矣延診告以初時噁心倦怠食減便溏既而夜不寐躁而數起起而復臥凌晨必嘔痰數升或以為暑而用香薷六一或以為濕而用萆薢五苓或以為瘴而用平胃或以為痰而用二陳遍嘗無效漸加煩渴與腎氣丸及生脈飲服之轉劇脈之濡而緩右關為甚據脈與症濕熱無疑何諸治罔效因思病人素喜肥甘又飲酒食麵其脾胃如土在雨中沾漬既久值夏令乃蒸鬱而發故非滲利分清可愈亦非風行燥發可瘳唯聖朮煎一味白朮重兩許酒煎從而治之必應令如法服之再以菟絲子五錢煎飲代茶服至一旬漸瘥半月全愈

張路玉治沈汝楫子夏月兩膝脛至腳痛極僵挺不能屈者十餘日或用敷治之法不效其脈軟大而數令拭去敷藥與當歸拈痛湯二劑汗出而愈

熱病

滕曇恭豫章南昌人也年五歲母患熱病思食寒瓜土俗所不產曇恭歷訪不得俄遇一桑門問其故曇恭具以告桑門曰我有兩瓜分一相遺還以與母舉室驚異尋訪桑門莫知所在南史》。

唐武宗有心熱病百醫不效青城山邢道人以紫花梨絞汁而進疾遂愈後復求之苦無此梨常山忽有一株因緘實以進帝多食之煩躁頓解醫說續編》。

張子和治常仲明之妻每遇冬寒兩手熱痛四肢者諸陽之本也當夏時散越而不痛及乎秋冬收斂則痛(要言不煩)以三花神祐丸大下之熱遂去

李東垣治節使趙君年幾七旬病身體熱麻股膝無力飲食有汗妄喜笑善飢痰涎不利舌強難言聲嗄不鳴診得左寸脈洪大而有力是邪熱客於經絡之中也蓋手之三陽從手表上行於頭陰伏於陰陽並於陽勢甚熾焉故邪熱妄行流散於周身而為熱麻胃熱蟲動蟲動則廉泉開故涎下熱傷元氣而為股膝無力飲食入胃慓悍之氣不尋常度故多汗心火盛則妄喜笑脾胃熱則消穀善飢肺金衰則聲不鳴仲景云微數之脈慎不可灸焦骨傷筋血難復也君奉養以膏梁之味無故而加以火焫之毒熱傷經絡而為此病明矣。《內經熱濕所勝治以苦寒佐以甘瀉之以酸收之當以黃柏知母之苦寒為君以瀉火邪壯筋堅骨黃耆生甘草之甘寒瀉熱實表(據此草可云甘寒)五味子味酸止汗補肺氣之不足以為臣炙甘草當歸之甘辛和血潤燥升麻柴胡之苦平少陽陽明二經自地昇天以苦發之者也以為佐㕮咀同煎清汁服之更繆刺四肢以瀉諸陽之本使十二經相接而瀉火邪不旬日良愈遂名其方曰清神補氣湯試效方》。

張子和曰余向日從軍於江匯上一舟子病余診之乃五實也余自幼讀醫經嘗記此五實之症竟未之遇也既見其人竊私料之此不可以常法治乃作大劑下之殊不動搖計竭智窮無如之何忽憶桃花萼丸頓下七八十丸連瀉二百餘行與前藥相兼而下其人昏困數日方已蓋大疾已去自然臥憩不如此則病無由衰也徐以調和胃氣之藥饘粥日加自爾平復也(五實者脈盛皮熱腹脹前後不通瞀悶也

蔣仲芳治蕭氏婦年二十餘素虛弱患熱病將一月一夕忽厥竹瀝生薑燈心湯灌之下咽少頃微動細察之腹痛甚問其大便云二十日不食亦不行矣以大黃一兩芒硝五錢桃仁當歸各三錢與之眾駭曰素有弱症且病久何能堪此更有法在強與之遂去黑物半桶即用人參五錢煎湯補之蓋因素弱急下後不得不進補也調理月餘而愈今連生三子此諸醫因其虛而不治其實之誤也

樞密副使耶律斜軫妻有沉疴易數醫不能治耶律敵魯視之心有蓄熱非藥石所能及當以意療因其瞶㧾之使狂用泄其毒則可治於是令大擊鉦鼓於前翌日果狂叫呼怒罵力亟而止遂愈遼史》。又見儲記》。

上洋劉公遠至洞庭山治病病者已氣絕劉曰無恐當即活也但某今夜必欲觀劇又所演必劇武者從之遂令以氈縟裹病人置場上已而鉦鼓喧咈則病者欠伸復甦矣(張氏卮言觀其治法與前案頗同則為病亦必彷彿

萬密齋治胡應龍五月患熱病治半月未愈脈弦數鼻衄三四日一作左脅痛不能側臥先以炒山梔一個婦人發同燒存性吹入鼻中而衄止再以當歸龍蒼丸方作湯一劑而脅痛即止再診其脈弦而浮數當以汗解蓋衛氣不共營氣諧和者也當用桂枝湯以治其陽今乃營氣不共衛氣諧和則當用黃連解毒湯合白虎以治其陰使營衛和則得汗而愈也乃以二湯合煎飲之先告之曰當戰汗勿驚也連進二劑果汗而愈也

胡龍嘉六月病熱身壯熱自汗出大渴喜裸體診其脈弦大而虛萬為制一方小柴胡人參白虎湯內摘知母甘草梔子豉湯內摘淡豆豉共五味淡竹葉煎名三合湯一劑而愈

繆仲淳治辛衡陽銓部熱病病在陽明頭痛壯熱渴甚且嘔鼻乾燥不能眠診其脈洪大而實仲淳故問醫師陽明症也問投何藥葛根湯仲淳曰非也葛根湯非陽明經藥乎陽明之藥表劑有二一為葛根一為白虎不嘔吐而解表用葛根湯今吐甚是陽明之氣逆升也葛根升散故用之不宜宜白虎湯加麥冬竹葉名竹葉石膏湯石膏辛能解肌鎮墜下胃家痰熱肌解熱散則不嘔而煩躁壯熱皆解矣遂用大劑與之且戒其仲君曰虜荊非六十萬人不可李信二十萬則奔還矣又囑曰此時投藥五鼓瘥天明投藥朝餐瘥已而果然或謂嘔甚不用半夏何也仲淳曰半夏有三禁渴家汗家血家是也病人渴甚而嘔是陽明邪熱熾盛劫其津液故渴邪火上升故嘔半夏辛苦溫而燥且有毒定非所宜又疑其不用甘草嘔家忌甘仲景法也

龔子才治一婦人夏間病熱初用平調氣血兼清熱和解之劑二三服不應熱愈甚舌上焦黑膈間有火漱水不咽診之兩手皆虛微而右手微甚六七日內譫語撮空循衣摸床惡症俱見後用四物湯加黃耆人參白朮陳皮麥冬知母熟附子服之一二時汗出熱退次日復熱再服仍退又次日復發知其虛劇也遂連服十劑皆加附子而安(藜按熱病內亦間有此種症不可不知

喻嘉言治王玉原昔年感症治之不善一身津液盡為邪熱所鑠究竟十年餘熱未盡去右耳之竅常閉今夏復病感纏綿五十多日面足浮腫臥寐不寧耳間氣往外觸蓋新熱與舊熱相合狼狽為患是以難於去體醫者不察其情治之茫不中窾延至秋深金寒水冷病方自退然淺者可因時而自退深者未由遽退也喻曰面足浮腫者肺金之氣為熱所壅失其清肅下行之權也(面腫可云足腫則不確終是陰虛血不配氣耳)臥寢不寧者胃中之津液乾枯不能榮其魂魄也(話殊牽強亦由陰虛肝火浮入胞絡也)耳間火氣撞出者久閉之竅氣來不覺今病體虛羸中無阻隔氣逆上衝始知之也(總不外陰虛二字)外病雖愈而飲食藥餌之內調者尚居其半特挈二事大意為凡病感者明善後之法焉蓋人當感後身中之元氣已虛身中之邪熱未退於此而補虛則熱不可除於此而清熱則虛不能任即一半補虛一半清熱終屬模糊不得要領然舍補虛清熱外更無別法當細察之補虛有二法一補脾一補胃如瘧痢後飲食不能運化宜補其脾如傷寒後胃中津液久耗新者未生宜補其胃二者有霄壤之殊也清熱有二法初病時之熱為實熱宜用苦寒藥清之大病後之熱為虛熱宜用甘寒藥清之(此說極透徹)二者亦霄壤之殊也人身天真之氣全在胃口津液不足即是虛生津液即是補虛(雄按千古名言故以生津之藥合甘寒瀉熱之藥而治感後之虛熱如麥冬生地丹皮人參梨汁竹瀝之屬皆為合法仲景每用天水散以清虛熱正取滑石甘草一甘一寒之義也雄按肺主一身之氣而皮毛者肺之合也感症後氣復而血虛足腫者固有之而餘熱不清肺氣雍滯者則尤多也又胃熱未清則津液不復經云胃不和則臥不安也又耳閉宜清肺與耳鳴宜滋陰者有間)天水散以清虛熱正取滑石甘草一甘一寒之義也設誤投參術補脾之藥為補寧不並邪熱而補之乎至於飲食之補但取其氣不取其味如五穀之氣以養之五菜之氣以充之每食之間便覺津液汗透將身中蘊蓄之邪熱以漸運出於毛孔何其快哉人皆不知此理急於用肥甘之味以補之目下雖精采健旺可喜不思油膩阻滯經絡邪熱不能外出久之充養完固愈無出期矣前哲有鑑於此寧食淡茹蔬使體暫虛而熱易出乃為貴耳前醫藥中以浮腫屬脾用苓術為治致餘熱糾纏不已總由補虛清熱之旨未明故詳及之

琇按:《寓意草多有發前人所未發處至於支離牽強處亦復不少如此案謂感冒後以甘寒清熱最得肯綮然以補脾補胃立論便爾模糊雄按脾胃分別論治誠開萬古之群蒙也葉天士深得力於此而為靈胎潤安所折服者但當云氣虛者補氣血虛者補血凡瘧痢後飲食不運多氣虛宜氣分藥如參苓之類凡感症後津液不充多血虛宜地竹之屬以感症多餘熱未清也何等明快然猶未免於偏又魏氏痢後瘧後之論亦頗精確常見痢以下多而亡陰瘧以汗多而耗液飲食難運多由相火盛真氣衰非大劑二冬二地投之多見纏綿不已也至其論面足浮腫臥寐不寧尤屬隔靴搔癢

陸養愚治凌比部藻泉暑月榮歸煩勞過度夜間頭痛如破內熱如火不寐汗多小水短赤舌上黃苔右脅脹痛有謂頭痛身熱宜散者有謂煩勞之後宜補者診之見其身熱喘急語言間氣乏不足以息脈浮數按之不甚有力此熱傷元氣也乃以河間桂苓甘露飲加人參一錢服之片時汗止熱減喘定能言再與一劑昏倦思睡次早脈浮桉已平沉按弦而有力此浮熱已除內熱未盡故脅腹尚微痛也與當歸龍蒼丸一錢五分空腹服之至下午進粥逾時便通而色黑痛即減後以參麥散調理而安

陸肖愚治史洞庭室四月間患頭痛發熱脈洪數見於氣口用清解藥二劑大約柴芩之類一醫謂頭痛身熱乃太陽症而遽用柴不引邪入陽明少陽乎汗未得而遽用梔芩寒涼之品表邪何由而解不將傳裡乎(以正傷寒論未嘗不是)用大青龍湯二劑病家止服一劑夜間遍身如煆口渴咽乾已有譫語矣明日又以為非傷寒乃痛風也(觀前說其人亦頗閱書而臨症則鹵莽不堪殆福薄而氣浮歟抑識淺而意易移歟)用羌活獨活首烏牛膝等二劑乃登高而歌棄衣而走罵詈不避親疏再求診乃令數婦人縶之謂洞庭曰此陽症也擾之益劇當以言寬諭之果如言而止因先用糖水法灌之勢便緩隨以白虎加元明粉蔞仁犀角數劑而罵詈止時或妄言知大便久不去也以潤字丸三錢投之夜出燥矢約二十枚然譫語猶未全止仍進前湯又以丸藥二錢投之出燥矢數枚溏便少許又三日方思粥飲以清氣養榮湯調理之

呂東莊治吳華崖館童夏月隨役湖上感熱症下痢膿血身如燔炭(因是熱症否則下痢身熱為不治矣)曰此陽明病也不當作痢治視其舌必黑而燥夜必譫語果如所言診之則脈已散亂忽有忽無狀類鰕遊不可治也吳強之不得已用熟地一兩生地麥冬當歸白芍甘草枸杞佐之戒曰汗至乃活夜來熱不減譫語益狂悖但血痢不下耳服藥後見微汗少頃即止診之脈已接續分明洪數鼓指今生矣仍前方去生地加棗仁山藥丹皮山萸(加減無當甚)連服六帖其家以昏熱甚每日求更方令姑忍定以活人還汝再診脈始斂而圓乃曰今當為汝去之用四順清涼飲加熟地一兩大黃五錢下黑矢數十枚諸症頓愈越二日薄暮忽復狂譫發熱喘急口渴此欲回陽作汗也與白朮一兩黃耆一兩乾薑三錢甘草一錢芍各三錢盡劑汗如注酣臥至曉病霍然而愈

琇按先補而下再補而汗治法固善然此症在初時數劑能與天水瀉心並行定不致如許決張

楊乘六族弟患熱症六七日不解口渴便秘發狂逾牆上屋赤身馳驟譫妄罵詈不避親疏覆蓋盡去不欲近衣如是者五日矣時楊以歲試自苕上歸尚未抵岸病人曰救人星至矣問是誰云峰大兄回來也頃之楊果至家人咸以為奇視之良久見其面若無神兩目瞪視其言動甚壯勁有力意以胃中熱甚上乘於心心為熱冒故神昏而狂妄耳不然何口渴便秘白虎涼膈等症悉具耶及診其脈豁大無倫重按則空驗其舌黃上加黑而滋潤不燥乃知其症由陰盛於內逼陽於外雖壯勁有力乃外假熱而內真寒也其陽氣大虧神不守舍元神飛越故先遇人於未至之前遂以養榮湯加附子倍棗仁五味白芍濃煎與之一劑狂妄悉除神疲力倦熟睡周時方寤渴止食進而便通矣繼用補中益氣加白芍五味而痊

琇按傷寒門張令韶治一婦譫妄發狂以聲重且長斷為實熱下之而愈此案亦壯勁有力斷為虛寒補之而愈第張案則脈伏全無為熱厥也此則脈空豁無倫為陽越也故臨症者尤不可執一端以為準的也

朱湘波母病熱症痰盛喘急煩躁口渴喉中如煙火上攻兩唇焦裂足心如烙小便頻數董安於擬用十全大補煎送八味丸朱以時方盛暑又系火症不敢服招楊商之切其脈洪大而數無倫按之虛軟面色遊紅舌上生刺且斂束如荔枝此腎虛火不歸經脈從而病反者也當舍時舍症從脈以治之方用八味飲合生脈散倍加參附子朱見方論與董合乃出所擬方示揚楊曰天熱症熱非有灼見何敢用此無庸疑也乃濃煎探冷與飲而愈

李氏婦年六十餘患熱症胸痛悶神昏沉氣粗便秘發散消導增甚脈之滑數重按有力面色壅熱通紅滿舌黃苔中間焦黑此食滯中宮賁門壅塞太陰之氣阻而不運陽明之氣抑而不伸鬱而為火也以大劑疏肝益腎湯倍熟地與之當晚下黑矢數十塊諸症大減次日再診脈見浮洪舌上焦燥黃苔盡脫而其色反黑如炭問曰症減而舌反黑何也曏者食滯便秘上下竅不通火悶不舒其焰不能上達今與以純陰之劑使便得通則壅塞之火隨便泄去而餘火未盡者復炎而上行故舌反黑耳前方加棗仁當歸山梔以滋水清肝舌黑退再以生金滋水及六君子加當歸白芍全愈

朱氏媼患熱證痞悶眼赤羞明遍身瘡腫大便燥結小水痛澀聞聲則惕然而驚醫與解毒清火導赤十餘劑火益甚不食不眠脈之浮分鼓指沉則緩大兩關洪軟而遲知其外症悉假火也與參附養榮湯不敢服楊曰此症本為憂慮所傷致三陰虧損又為寒涼所迫致虛火遊行衝於上則兩目赤澀流於下則二便艱難乘於外則遍身瘡腫寒於中則胸膈痞悶故其標則似實熱其本則甚虛寒也若果系實熱何以聞響則驚寒涼頻進而反甚耶藥下咽即臥至五更大叫餓甚自寅及巳連進粥三次大便潤而小水長諸症悉退原方去附子十餘劑全瘳

張飛疇治一婦人寡居五月間忽壯熱多汗煩渴耳聾脅痛醫用柴葛桂枝等劑其熱彌甚汗出不止胸滿昏沉時時噫氣診之右脈數大左脈少神舌苔微黑此伏氣自少陽發出故耳聾脅痛法當用白虎清解反行發表升越其邪是以熱渴轉甚汗出多故左脈無神胃液耗故昏悶胸滿其噫氣者平素多郁之故今元氣已虛伏邪未解與涼膈去硝易栝蔞根丹皮竹葉一服熱減得睡但汗不止倦難轉側或時欲嘔此虛也以生脈加棗仁茯神白芍扶元斂陰兼進飲粥以扶胃氣渴止汗斂而脈轉虛微欲絕此正氣得補而虛火漸息之真脈也復與四君歸地而痊

柴嶼青治陳勾山輿人梁大患疹身熱譫語口渴遺尿服藥增劇求治兩脈沉伏意其疹尚未透擬用消毒飲子不信勢已瀕危復求診脈尚如故探其舌燥裂生刺且面垢唇焦始信為伏暑(即伏氣也發於陽明故現以上諸症)實熱之症急投白虎湯二劑病解而脈始洪矣故臨症者脈既難憑尤當察其舌也

王節齋常治一僕人病熱口渴唇乾譫語診其脈細而遲用四君子湯加黃耆當歸白芍熟附子進一服熱愈甚狂言狂走或曰附子差矣診其脈如舊仍增附子進一大服遂汗出而熱退脈還四至矣

陳三農治一人身大熱兩目出火口舌乾燥手足欲以水浸狂詈不避親疏脈豁大服黃連解毒湯益甚此心之脾胃病而心氣耗散故耳遂用炒黑乾薑一兩人參三錢白朮一錢不用甘草者恐生者瀉心氣炙者緩中致脾胃中火邪不得發散也三味煎服不逾時引被自蓋戰汗出而愈夫乾薑微炒溫中炒黑涼腎止瀉

張路玉治童姓者伏氣發於盛暑診時大發躁擾脈皆洪盛而躁其婦云大渴索水二日不敢與飲故發狂亂因令速與連進二盞稍寧少頃復索又與一大盞放盞通身大汗安睡熱除不煩湯藥而愈同時有西客二人亦患此症皆與水而安

薛立齋治一男子盛暑發熱胸背作痛飲湯自汗用發表之藥神憒譫語大便不實吐痰甚多用十全大補一劑頓退又用補中益氣加炮姜二劑而愈

王肯堂治余云衢太史形氣充壯飲啖兼入辛卯夏六月患熱病肢體不甚熱時或揚手擲足如躁擾狀昏憒不知人事時發一二語不了了而非譫語也脈微細如欲絕有謂是陰症宜溫者有謂當下者時座師陸葵日先生與曾植齋馮琢庵二太史皆取決於王王謂是陽病見陰脈法在不治然素稟如此又值酷暑外熾過啖酒醴肉炙宜狂熱如焚不大便七日矣姑以大柴胡湯下之時用熟大黃二錢而太醫王雷庵力爭以為太少不若用大承氣王曰如此脈症豈宜峻下待大柴胡不應而後用調胃承氣再不應後用小承氣以及大承氣未晚也服藥大便即行脈已出手足溫矣乃謂雷庵曰設用大承氣寧免噬臍之悔哉繼以黃連解毒數劑而平七月初遂與陸先生同典試南京不復發矣明年王請告歸里偶得劉河間傷寒直格論讀之中有云蓄熱內甚脈須疾數以其極熱蓄甚而脈道不利致脈沉細欲絕俗未明造化之理反謂傳為寒極陰毒者或始得之陽熱暴甚而便有此症候者或兩感熱甚者通宜解毒加大承氣湯下之下後熱少退而未愈者黃連解毒湯調之或微熱未除者涼膈散調之或失下熱極以致身冷脈微而昏冒將死者若急下之則殘陰暴絕而死蓋陽氣竭而然也不下亦死宜涼膈散或黃連解毒湯養陰退陽積熱漸以宣散則心胸再暖脈漸以生然後撫卷而嘆曰古人先得我心矣余太史所患正失下熱極以致身冷脈微而昏冒欲絕也下與不下大下與微下死生在呼吸間不容髮嗚呼可不慎哉宜表而出之以為世鑑

馬元儀治馮太史因客邸無聊挾妓為樂值內虛之際又苦暑熱因而晝夜發熱煩渴引飲焦躁不寧脈之細數而急尺帶弦神氣不清此房勞過度真陰受虧陽往乘之也且煩渴身熱神昏火邪內擾外淫已極當此盛夏火炎土燥垂絕之陰其足以供燔灼者幾何若不急救其陰大事去矣用生首烏二兩為君以救肝腎之陰佐以黃連知母柴胡黃芩枳殼半夏曲橘紅杏仁化痰之品一劑而神氣清再劑而大便解熱減大半再與人參制首烏鱉甲丹皮白芍甘草調和陰陽之劑而熱退又以人參逍遙散而安

張意田治甬江焦姓人七月間患壯熱舌赤少腹滿悶小便自利目赤發狂已三十餘日初服解散繼則攻下俱得微汗而病終不解診之脈至沉微重按疾急夫表症仍在脈反沉微者邪陷入於陰也重按急疾者陰不勝其陽則脈流轉疾並乃狂矣此隨經瘀血結於少陰也宜服抵當湯乃自為制虻蟲水蛭加桃仁大黃煎服服後下血無算隨用熟地一味搗爛煎汁時時飲之以救陰液候其通暢用人參附子炙草漸漸服之以固真元共服熟地二斤余人參半斤附子四兩漸得平復

施笠澤治孝廉唐後坡長公病寒熱面赤頭齒大痛診之脈洪而數此熱症也當用白虎湯每劑石膏一兩一劑而頭痛齒痛俱已寒熱亦除但脈尚搏指須仍前再進一劑不然兩日後定發斑矣乃疑而謀之專科是何斗膽也石膏豈堪重劑乎置不服半月後復求治兩日後果發斑斑十日不退退後猶灼熱曲突徙薪其有功乎投柴苓芍藥湯一劑而熱退後用參術調理而痊

友人章深之病心經熱口燥唇乾百藥不效有教以犀角磨服者如其言飲兩碗許症頓除遊宦紀聞·張世楠

魏玉璜治表侄凌二官年二十餘丙子患熱症初愈醫即與四君乾薑巴戟諸氣分溫補藥久之益覺憔瘦狀若顛狂當食而怒則齧盞折筋不可遏抑所服丸藥則人參養榮也沉綿年許其母問予予曰此餘症未清遽投溫補所致與甘露飲方令服十餘劑遂痊甲申夏復患熱症嘔惡不眠至七日擬用白虎湯以先日服犀角地黃而吐疑為寒不敢服延一盧姓醫至診其脈伏按其腹痛謂此疝症非外感也脈已全無危險甚矣姑與回陽脈復乃佳所用葫蘆巴吳茱萸肉桂乾薑木香小茴香丁香青皮橘核等約重三兩餘令急煎服蓋是日夜半當戰汗故脈伏而厥痛彼不審以為寒症也乃用此方黃昏服下即躁擾煩渴揚手擲足譫語無倫汗竟不出蓋陰液為燥熱所劫不能蒸發矣侵晨再亟診脈已出且洪數而目大眥及年壽間皆迸出血珠鼻煤唇焦舌漸黑小便全無令以鮮地黃四兩搗汁一茶杯與之飲下即熟睡片時醒仍躁擾再與白虎湯加鮮地黃二兩煎服熱漸退神漸清次日漸進粥二白睛赤如鳩目繼而口鼻大發瘡瘍改與大劑甘露飲二十餘日始便黑糞甚夥猶時時煩擾服前方五十餘日忽大汗自頂至足汗極臭自是全瘳

陸暗生曰鼻者肺之竅大腸者肺之府童年攻苦心氣有餘心血必耗血衰火旺金受其刑故上下結燥用二冬滋金清火以治其標火燥有餘元氣必不充足脫肛出血皆元氣不能統攝也故用生地引人參以培天一生氣之原以治其本否則必不免童勞之患矣

徐靈胎曰世有奸醫利人之財取效於一時不顧人之生死者謂之劫劑劫劑者以重藥奪截邪氣也夫邪之中人不能使之一時即出必漸消漸托而後盡焉今欲一日見效勢必用猛厲之藥與邪相爭或用峻補之藥遏抑邪氣藥猛厲則邪氣漸伏而正亦傷並進補則正氣驟發而邪氣內陷一時似乎有效及至藥力盡而邪復來元氣已大壞矣如病者身熱甚不散其熱而以沉寒之藥遏之腹痛甚不求其因而以香燥之藥御之瀉痢甚不去其積而以收斂之藥塞之之類此峻厲之法也若邪盛而投以大劑參附一時陽氣大旺病必潛藏自然神氣略定越一二日元氣與邪相併反助邪而肆其毒為禍尤烈此峻補之法也此等害人之術奸醫以此欺人而騙財者十之五庸醫不知而效尤以害人者亦十之五為醫者不可不自省病家亦不可不察也

內府秘授青麟丸方用綿紋大黃十斤先以淘米泔浸半日切片曬乾再入無灰酒浸三日取出曬大半乾第一次用側柏葉墊甑底將大黃鋪上蒸一炷香久取起曬乾以後每次俱用側柏葉墊底起甑走氣不用第二次用綠豆熬濃汁將大黃拌透蒸一炷香取出曬乾第三次用大麥熬濃汁拌透照前蒸曬第四次用黑料豆熬濃汁拌透第五次用槐條葉熬濃汁拌透第六次用桑葉第七次用桃葉第八次用車前草第九次用厚朴第十次用陳皮十一次用半夏十二次用白朮十三次用香附十四次用黃芩以上俱如前煎湯浸透蒸曬第十五次用無灰酒拌透蒸三炷香取出曬透研極細末每大黃一斤入黃牛乳二兩藕汁二兩梨汁二兩童便二兩如無童便以煉蜜二兩代之外加煉蜜六兩搗和為丸如梧子大每服二錢治一切熱症

卷五

王宇泰曰聖散子方因東坡先生作序由是天下神之宋末辛未年永嘉瘟疫服此方被害者不可勝紀余閱葉石林避暑錄宣和間此藥盛行於京師太學生信之尤篤殺人無數醫頓廢之昔坡翁謫居黃州時其地瀕江多濕而黃之居人所感者或因中濕而病或因雨水浸淫而得所以服此藥而多效是以通行於世遺禍於無窮也弘治癸丑年吳中疫癘大作吳邑令孫磐令醫人修合聖散子遍地街衢並以其方刊行病者服之十無一生率皆狂躁昏瞀而卒孫公之意本以活人殊不知聖散子方中有附子良薑吳茱萸豆蔻麻黃藿香等劑皆性味燥熱反助火邪不死何待若不辨陰陽二症一概施治殺人利於刀劍有能廣此說以告人亦仁者之一端也。《續醫說》。

張子和曰元光春京師翰林應泰李屏山得瘟疫症頭痛身熱口乾小便赤澀渠素嗜飲醫者便與酒症丸兼巴豆利十餘行次日頭痛諸病仍存醫者不識復以辛溫之劑解之加之臥於暖炕強食蔥醋湯圖獲一汗豈知種種客熱疊發並作目黃斑生潮熱吐泄大喘大滿後雖用承氣下之已無及矣至今議者紛紜終不知熱藥之過往往歸罪於承氣湯用承氣湯者不知其病已危猶復用藥學不明故也良可罪也然議者不歸罪於酒症丸亦可責也夫瘟症在表不可下況巴豆丸乎巴豆不已況復發以辛熱之劑乎彼隨眾譭譽者皆妄議者也(文田按巴豆下之陰之傷已極重以大黃下而獨能生陰乎此證似當以綠豆解巴豆之毒加存陰之品庶有濟耳然子和不足以論此

宋寶慶二年丙戍冬十一月耶律文正王從元太祖下靈武諸將爭掠子女玉帛王獨取書籍數部大黃兩駝而已既而軍中病疫得大黃可愈所活幾萬人輟耕錄》。文田按兵卒多飲酒食肉勞汗又多溫疫一行必遽傳陽明胃腑此大黃所以往無不利也王氏刪此案非是

職方外紀哥阿島曩國患疫有名醫名依卜加得不以藥石令城內外遍舉大火燒一晝夜火息而病亦愈矣蓋疫為邪氣所侵火氣猛烈能蕩諸邪邪氣盡而疫愈亦至理也樵書初編》。此法惟徼外可旋文田按此冬月寒疫非溫疫也王氏知溫之能為疫獨不知冬月亦有寒疫耶宜其妄刪此案也

邱汝誠因訪友聞鄰家哭聲問何故鄰某甲得時疾邱令汲水置大桶中以簾橫其人於上病遂愈揮塵新談》。文田按此溫疫證由中暍而得者也

蘇韜光侍郎云予作清流縣宰縣倅申屠行父之子婦患時疫三十餘日已成壞症予令服奪命散又名復脈湯人參一兩水二鍾緊火煎一鍾以井水浸冷服之少頃鼻梁有汗出脈復立瘥凡傷寒時疫不問陰陽老幼誤服藥餌困重垂危脈沉伏不省人事七日以後皆可服之百不失一本草綱目》。《仁和縣誌》。此陰傷而陽亦將脫故以復脈得效是時人參亦可用矣但云七日以後皆可服則昧醫理之言王氏率意擬刪亦未為當

吳嗣昌治浙督趙清獻公名臣常遘危疫吳獨排眾議投冰水立蘇之公尊禮若神君其不朽

孫文垣治一老妓三日患頭痛身熱口渴水瀉不止身重不能反側日漸昏沉耳聾眼合譫語諸醫有主補中益氣者有主附子理中者煎成未服孫診之六脈洪大面色內紅外黑口唇乾燥舌心黑苔不省人事此疫症也法當清解急以小白湯進之猶可生也益氣理中殺之矣安可用問小白何湯也小柴胡合白虎湯即是或曰泄瀉如此石膏可用乎此協熱下利當早服之既服至夜半神氣甦醒惟小水不利熱渴未退師仲景法渴而身熱小水不利者當利其小便乃以辰砂六一散二兩燈心湯調服之兩帖而瘳(藜按此陽明少陽合病用白虎柴胡是矣但仲景柴胡湯條內原有渴者去半夏加栝蔞根之法曷不遵而用之此亦三陽合病之類一白虎湯足以了之兼用小柴胡原不甚謬但柴胡半夏究嫌升燥故熱渴而小水不利待六一散之清熱而後解非因其利小便也讀者勿因其依傍仲景遂為所惑

張淨宇發熱腹疼泄瀉口渴嘔吐不止有認寒者有認熱者有認傷寒者孫診之曰此時疫瀉也以二陳湯倍白朮加青蒿葛根酒芩白芍豬苓澤瀉滑石一劑而安

一僕病身如火爍頭痛如破小水赤口渴鼻乾不得眠胸膈膨脹飢不能食六脈弦而數孫與竹葉石膏湯加知母枳殼白芷葛根青蒿一帖而熱痛減半胸膈亦寬惟口渴小水短澀睡臥不安又與化瘟丹三錢井水化下渴止少得睡頭暈腳軟喘急與四物湯加青蒿酒芩苡仁木瓜服之全愈

一僕病與前相似醫與藥乃大吐大瀉熱增益頭痛不可當煩躁口渴鼻乾嘔吐小水短澀已十四日甚危孫詢所服藥乃藿香正氣散砂仁厚朴山楂大耗元氣之品時五月火令當權之疫當以甘寒之劑治之何可以辛熱香竄益其火而枯其津也急投人參白虎湯加竹茹葛根青蒿升麻一帖熱除再帖頭痛止諸症盡去後連治數人皆如此蓋天行之疫一方多有先以甘寒清解之劑投之熱退用四物湯調養陰血稍加清熱之品而青蒿之功居勝(治疫症盡此數語

吳某婦先感風邪後傷飲食發熱頭痛腹脹醫與巴豆丸瀉之熱如初又以大黃重瀉之熱亦如初再後者謂瀉而熱不退者為虛大用參術補之四日神氣昏沉不省人事孫診之左脈弦數右關尺沉數有力舌尖沉香色舌根焦黑芒刺語言不清蓋不知饑饉之餘疫氣為癘妄下妄補誤成壞疫危且殆矣姑以柴胡知母各三錢石膏六錢枳實花粉各五分甘草黃芩麥冬各一錢山梔生地各七分人參六分竹葉三十片姜三分水煎飲至中夜後人事稍清微有汗舌柔和次日前方去生地加白芍舌心焦黑盡退大便五日未行身尚痛咳嗽與七制化痰丸二帖再以石膏二錢麥冬貝母各一錢前胡枳殼黃芩梔子各六分甘草三分桑皮八分全安

程氏婦乃夫歿於疫病七日疫即至大熱頭疼口渴胸脅並痛醫與小柴胡湯夜忽夢夫交泄而覺冷汗淫淫四肢如解神昏譫語面如土色舌若焦煤強硬孫診之六脈沉弦而數大小便俱秘此亦陰陽易類也疫後有是危已極矣與生脈湯加柴胡黃芩桂枝甘草煎成將乃夫昔穿褲襠燒灰調下兩劑而神醒體溫汗斂舌柔焦退前方加棗仁竹茹四肢能運動乃進粥湯子女妯娌婢僕凡六人次第而病均以六神通解散解汗而安

一婦人發熱頭痛醫與九味羌活湯十神湯不效加口渴舌黑如煤又醫與如神白虎湯竹葉石膏湯亦不效加泄瀉不止人事昏沉四肢厥冷呼吸氣微米粒不進者十四日具含斂矣孫診之脈細如蛛絲此疫症也合生脈理中二湯飲之連進二帖夜半神氣稍蘇飲粥湯半盞次早六脈漸見喜曰脈絕微續者生可無虞矣仍與前藥至晚瀉止口不渴舌煤退精神爽再用人參白朮各五錢炮薑炙草各二錢麥冬二錢五味十五粒(仍是理中生脈)不拘時服數日全愈(此即壞症也前醫涼散過當故以溫補奏功

吳球泉內人痢疾後感寒月水適至壯熱頭微疼口渴遍身疼胸膈飽悶煩躁耳聾大便瀉舌白苔脈七八至亂而無序(脈躁多凶第此為熱鬱之極而然躁極而靜鬱極而通後之伏而戰汗勢也亦理也)孫曰此三陽合病春瘟症也且投三陽藥服之挑察微應再為區處以柴胡三錢葛根白芍各二錢枳實桔梗酒芩竹茹各一錢天花粉八分炙甘草桂枝各五分服後遍身如冰面與四肢尤甚六脈俱無(脈雙伏或單伏而四肢厥冷欲戰汗也宜熟記)舉家及醫者皆嘆為故矣孫曰非死候也蓋夜半陰極陽生熱欲作汗譬之天將雨必六合晦冥諸醫咸匿笑四鼓後果戰而汗出衣被皆濕肢體漸溫神思清爽且索粥唯耳尚聾腹中大響脈近六至改以柴苓湯加烏梅兩帖而愈

族孫醉後房事已起而小溲即臍下作痛水瀉腸鳴一日十餘度發熱頭痛醫與理中湯一帖反加嘔逆煩躁口渴孫診之左脈弦大右洪大俱七至不食不眠面赤唇燥舌苔黃厚自雲房勞後陰症傷寒小腹痛且漏底乃笑曰春溫症也族人交口謂的屬陰症故嘔吐水瀉不可因其面赤便認為陽幸加察焉咸擬理中湯再加附子肉桂庶可保全(房勞外感視為陰症而與熱藥殺人多矣當與喻嘉言治黃長人一案同參喻案見傷寒門)孫曰桂枝下咽陽盛即斃陰陽寒熱之間辨之不真死生反掌茲當舍症從脈也(即症而論發熱頭痛病非陰症)以溫膽湯加薑汁炒黃連柴胡乾葛二帖令當夜飲盡俾不他傳因畏竹茹黃連只進一服嘔逆止餘症悉在次日脈之洪大搏指與白虎湯加竹茹兩帖亦令服完因畏石膏只進一服瀉止小腹仍痛又次日脈洪長堅硬邪已入腑非桃仁承氣不可覿面煎服連飲二劑下黑燥矢五六枚痛熱俱減再診六脈皆緩弱以四君子湯加白芍黃連香附調養數日而愈

程兄腮頰紅腫嘔惡惡寒發熱不食下午煩躁口苦不寐此俗名鸕鷀瘟是也乃少陽陽明二經之症法當清解以柴胡貫眾各一錢乾薑竹茹半夏曲各一錢黃連枳殼各七分甘草四分一帖而減二帖而安

喻嘉言治錢仲昭患時氣外感三五日發熱頭疼服表汗藥疼止熱不清口乾唇裂因而下之遍身紅斑神昏譫語食飲不入大便復秘小便熱赤脈見緊小而急此症前因誤治陽明胃經表裡不清邪熱在內如火燎原津液盡干以故神昏譫妄若斑轉紫黑即刻死矣目今本是難救但其面色不枯聲音尚朗乃平日保養腎水有餘如旱田之側有下泉未竭故神雖昏亂而小水仍通乃陰氣未絕之徵尚可治之不用表裡單單隻一和法取七方中小方而氣味甘寒者用之惟如神白虎湯一方足以療此蓋中州元氣已離大劑急劑復劑俱不敢用而虛熱內熾必甘寒氣味方可和之耳但方雖宜小而服則宜頻如飢人本欲得食不得不漸漸與之必一晝夜頻進五七劑為浸灌之法庶幾邪熱以漸而解元氣以漸而生也若小其劑復曠其日縱用藥得當亦無及矣如法治之更一晝夜熱退神清脈和食進其斑自化

金鑑春日病瘟誤治二旬釀成極重死症壯熱不退譫語無倫皮膚枯澀胸膛板結舌卷唇焦身倦足冷二便略通半渴不渴面上一團黑滯前醫所用之藥不過汗下和溫之法絕無一效喻曰此症與兩感傷寒無異但彼日傳二經三日傳經已盡即死不死者又三日再傳一周定死矣此春溫症不傳經故雖邪氣留連不退亦必多延幾日待元氣竭絕乃死觀其陰症陽疾兩下混在一區治陽則礙陰治陰則礙陽然法曰發表攻裡本自不同又謂活法在人神而明之未嘗教人執定勿藥也吾有一法即以仲景表裡二方為治雖未經試驗吾天機勃勃自動若有生變化行鬼神之意必可效也於是以麻黃附子細辛湯兩解其在表陰陽之邪果然皮間透汗而熱全清再以附子瀉心湯兩解其在裡陰陽之邪果然胸前柔活而人事明瞭諸症俱退次日即食粥以後竟不需藥只在此二劑而起一生於九死快哉(此案後學宜反復詳玩之

盧不遠治永嘉王龍友望其色黯紫舌本深紅知其次日當病果發熱越三日其叔培竹欲歸將發診其脈沉而散盧極力挽留謂龍友雖病而脈有神理君雖未病而邪實深入病於中路將奈何至次晚大吐脈隨脫藥以人參三錢脈復有以棗仁等劑投之者其熱轉盛十四日脈八至舌短神昏盧謂今晚非用下必然胃爛因用芩大黃一劑次日遂愈蓋疫為癘氣人受之多從口鼻入因人色力盛衰以為輕重審色與脈可以先知又疫者瘟熱病之沿漫也其病之因由寒鬱火故其色紫紫為水剋火之色也火病之發應心之苗故舌色深紅杜清碧謂之將瘟舌而脈體須浮浮脈象火病發必順若沉則邪深入里勢必暴焚河間多用下法下之中空而火性自平矣如當下而失時必胃爛而死

吳又可治朱海疇年四十五歲患疫得下症四肢不舉身臥如塑目閉口張舌上苔刺問其所苦不能答因問其子兩三日所服何藥承氣湯三劑每劑投大黃一錢許不效更無他策惟待日而已診得脈尚有神下症悉具藥淺病深也先投大黃一兩五錢目有時而稍動再投舌刺無芒口漸開能言三劑舌苔稍去神思稍爽四日服柴胡清燥湯五日復生芒刺煩熱又加再下之七日又投承氣湯養榮湯肢體自能稍動計半月共服大黃十二兩而愈又數日始進糜粥調理兩月平復凡治千人所遇此等不過三四人而已姑存案以備參酌耳

施幼升賣卜頗行年四旬秉賦肥甚六月患時疫口燥舌乾苔刺如鋒不時太息咽喉腫痛心腹脹滿按之痛甚渴思冰水日晡益甚小便赤澀得涓滴則痛甚此當下之症也緣通身肌表如冰指甲青黑六脈如絲尋之則有少按則無醫者不究里症熱極但引陶氏全生集以為陽症但手足厥逆若冷過手肘膝便是陰症今已通身冰冷比之冷過肘膝更甚宜其謂陰症一也且陶氏論陰陽二症全在脈之有力無力中分今已脈微欲絕按之如無比之無力更甚宜其為陰症二也陰症而得至陰之脈又何說焉遂投附子理中湯末延吳至以脈證相參表裡比較此陽症之最重者因內熱之極氣道壅閉下症悉具但嫌下之晚耳因內熱之極至周身冰冷此體厥也六脈如無者群龍無首之象症亦危矣急投大承氣湯囑其緩緩下之脈至厥回便得生矣其妻以一曰陰症一曰陽症天地懸絕疑而不服更一醫指言陰毒須灸丹田又三醫續之皆言陰症妻乃惶惑病者自言何不卜之神明遂卜得從陰則吉從陽則凶更惑於醫之議陰症俱多乃進附子湯下咽如火煩躁之極嘆曰吾已矣藥之誤也言未已轉劇不逾時竟殞

吳江沈氏婦少寡多鬱怒而有吐血症歲三四發吐後即已三月間小發熱頭疼身痛不惡寒而微渴次日舊病大發吐血逾常更加眩暈手振煩躁飲食不進且熱加重醫但見吐血以為舊病不知其時疫也以發熱為陰虛頭疼身痛為血虛不知吐血前一日已發熱頭痛非吐血後所加也眾議用補問吳可否吳曰失血補虛權宜則可今兼時疫非昔比也於是用人參二錢茯苓芍佐之兩服後虛症咸退熱減六七醫者病者皆謂用參得效欲速進吳禁之不止遂覺心胸煩懣腹中不和求噦不得終夜不寐蓋虛邪得補而退實邪得補而劇也因少與承氣微利之而愈按此病設不用利藥靜養數日亦愈以其人大便一二日一解則知地氣自通邪氣在內日從胃氣下趨故自愈也

嚴氏婦年三十時疫後脈症俱平飲食漸進忽然肢體浮腫別無所苦此即氣復也蓋大病後血未成氣暴復血乃氣之依歸氣無所依故為浮腫嗣後飲食漸加浮腫漸消若投行氣利水藥則謬矣(據所云則養血之劑宜投也

一人感疫發熱煩渴思飲冰水醫者禁服生冷甚嚴病者苦索不與遂致兩目火併咽喉焦燥晝夜不寐目中見鬼病人困劇自謂得冷水一滴下咽雖死無恨於是乘隙匍匐竊取井水一盆置之枕旁飲一杯目頓清亮二杯鬼物潛消三杯咽喉聲出四杯筋骨舒暢不覺熟睡俄而大汗如雨衣被濕透脫然而愈蓋其人瘦而多火素稟陽藏醫與升散不能作汗則病轉劇今得冷飲表裡和潤自然汗解矣

張路玉治洪氏女初冬發熱頭痛胸滿不食已服發散消導四劑至六日周身痛楚腹中疼痛不時奔響屢欲圊而不行口鼻上唇忽起黑色成片光亮如漆與玳瑁無異醫駭辭去張診之喘汗脈促神氣昏憒雖症脈俱危喜其黑色四圍有紅暈鮮澤若痘瘡之根腳緊附如線他處肉色不變許以可治先與葛根黃芩黃連加犀角連翹紫荊人中黃解其肌表毒邪俟其黑色發透乃以涼膈散加人中黃紫荊烏犀微下二次又與犀角地黃湯加人中黃之類調理半月而安此症書所不載唯龐安常有玳瑁瘟之名而治法未備人罕能識先是一人患此瀕危口耳鼻孔皆流鮮血亦不能救大抵黑色枯焦不澤四圍無紅暈而灰白色黯者皆不可救其黑必先從口鼻至顴頰目胞兩耳及手臂足脛甚則胸腹俱黑從未見於額上肩背陽位也

陳瑞之七月間患時疫初發獨熱無寒或連熱二三日或暫可一日半日熱時煩渴無汗熱止則汗出如漉自言房勞後乘涼所致服過十味香薷九味羌活柴胡桔等十餘劑煩渴壯熱愈甚張診之六脈皆洪盛搏指舌苔焦枯唇口剝裂大便五六日不通雖云病起於陰實則熱邪亢極胃腑剝腐之象急與涼膈加黃連石膏人中黃得下三次熱勢頓減明晚復發熱煩渴與白虎加人中黃黃連熱渴俱止兩日後左頰發頤一睟時即平而氣急神昏此元氣下陷之故仍與白虎加人參犀角連翹頤復焮發與犀角連翹牛蒡馬勃二服右頤又發一毒高腫赤亮瘍醫調治四十日而安同時患此者頗多良由時師不明此為濕土之邪初起失於攻下概用發散和解引邪氾濫而發頤毒多有腫發綿延以及膺脅肘臂如流注潰腐者縱用攻下解毒皆不可救不可以發頤為小症而忽之

一北人患時疫寒熱不止舌苔黃潤用大柴胡下之煩悶神昏雜進人參白虎補中益氣熱勢轉劇頻與芩知母不應張診之左脈弦數而勁右脈再倍於左周身俱發紅斑惟中脘斑色皎白諸醫莫審白斑之由因喻之曰良由過服苦寒之劑中焦陽氣失職故也法當通達其斑兼通氣化無慮斑色不轉也遂用犀角連翹山梔人中黃晝夜連進二服二便齊行而斑化熱退神清食進起坐徐行矣其昆季同時俱染其氣並進蔥白香豉人中黃連翹薄荷之類皆隨手愈

黃以寬風溫十餘日壯熱神昏語言難出自利溏黑舌苔黑燥唇焦鼻煤先誤用發散消導數劑煩渴彌甚恣飲不輟此本伏氣鬱發更遇於風遂成風溫風溫脈氣本浮以熱邪久伏少陰從火化發出太陽即是兩感幸年壯質強已逾三日六日之期症雖危殆良由風藥性升鼓激周身元氣皆化為火傷耗真陰少陰之脈不能內藏所以反浮古人原無治法惟少陰例中則有救熱存陰承氣下之一症可惜此以迅掃久伏之邪審其鼻息不鼾知水之上源未絕無慮其直視失溲也(喻嘉言治錢仲昭亦以其腎水未竭故傷寒多死下虛人非虛語也)酌用涼膈散加人中黃生地急救垂絕之陰服後下溏黑三次舌苔未潤煩躁不減更與大劑涼膈大黃加至二兩兼黃連犀角三下方得熱除於是專以生津止渴大劑投之舌苔方去津回渴止而愈

喻嘉言治金鑑類兩感其論症與此略同第金則舌卷足冷身蜷而便略通此則舌黑唇焦鼻煤而利溏黑故金則以麻黃附子細辛及附子瀉心此則專用涼膈其治法不同如此

楊乘六治一人病疫大熱大渴唇焦目赤兩顴嬌紅語言謬妄神思昏沉手冷過肘足冷過膝其舌黑滑而胖其脈洪大而空此戴陽症也外熱內寒雖身熱如烙不離覆蓋口渴引飲不耐寒涼面色雖紅卻嬌嫩而遊移不定舌苔雖黑卻浮胖而滋潤不枯症類白虎然白虎症未有厥冷上過肘下過膝者遂以大劑八味飲加人參濃煎數碗探冷與服諸症乃退繼以理中附子六君調理而愈先有用白虎者幸未服之

張學海業醫以疲於臨症染時疫微寒壯熱頭痛昏沉服發散藥數劑目直耳聾病熱增劇口渴便秘改用瀉火清胃解毒等劑熱尤熾油汗如珠譫語撮空惡候悉具楊診之其脈洪大躁疾而空其舌乾燥焦黃而胖時滿座皆醫也僉擬白虎承氣楊以養榮湯用參附各三錢與之曰服此後當得睡睡醒則諸脈俱靜諸病俱退而舌變嫩紅滑潤矣第無撓旁議翌日復診果如所言蓋病有真假憑諸脈脈有真假憑諸舌如系實症則脈必洪大躁疾而重按愈有力如系實火則舌必乾燥焦黃而斂束且堅卓豈有重按全無滿舌俱胖尚得謂之實症也哉仍用原方減去參附一半守服數劑而愈

陸養愚治費西村患時疫頭疼身熱口渴氣喘下午熱潮更甚或以藿香正氣散投之煩躁特甚舌心焦黑譫語發斑又與柴苓湯更加嘔噦且自汗不止脈之浮數而微此少陽陽明合病之虛熱也用白虎湯加人參黃耆葛根柴胡燈心竹葉熱減十分之七汗亦稍止後以人參麥冬五味黃芩山梔甘草二劑斑亦漸退

陳好古患兩太陽痛左脅作疼口渴大便瀉水小便短赤面色如塵陸診之滑大而數右關為甚時春末夏初此疫症也陳怒瘟病之名辭去或以胃苓湯投之煩渴異常語言錯亂再求診脈仍前症似危急然細參症候不過熱鬱之極故煩亂神昏耳其瀉者因表氣不舒故里氣不固也用白虎合解肌湯二劑而定又二劑而起(藜按肺移熱於大腸故瀉非裡氣不固也

丁程川之寵患疫而死半月後丁自病頭痛身熱口渴煩躁或與小柴胡湯忽夜夢與亡寵交接驚覺而精已泄汗出如雨不能轉側神昏譫語亟招陸診之其脈微細如絲面色如泥四肢厥冷幸未過肘膝而陽事尚自翹然令剪其亡寵舊裩襠燒灰以附子理中湯調灌之兩劑神清陽亦收斂後以人參麥冬五味白芍黃連棗仁知母黃柏調理而安(文田按此柴胡擾動肝邪故搖撼腎精以致不守

柴嶼青治吳氏婦患疫家人謂因怒而致醫遂用沉香烏藥代赭等藥兼用表劑二十餘日胸膈脹悶壯熱不休脈之左手稍平右三部洪數此疫症邪熱入腑表散徒傷衛氣病亦不解乃連進瓜蒂散二劑吐去涎痰察其邪尚未衰又與小承氣二劑下宿垢數行而熱漸退調理至十餘日脈始平復

繆仲淳治史鶴亭太史丁亥春患瘟疫頭疼身熱口渴吐白沫(胃熱)晝夜不休醫誤謂太史初罷官歸妄投解鬱行氣藥不效又與四物湯益甚諸醫謝去謂其必死迎繆至病二十餘日家人具以前方告繆曰誤矣瘟疫者四時不正傷寒之謂發於春故謂之瘟疫不解又不下使邪熱彌留腸胃間幸元氣未盡故不死亟索淡豆豉約二合許炒香麥冬一兩許知母數錢石膏兩許一劑大汗而解時大便尚未通史問故昨汗如雨邪盡矣第久病津液未回故大便不通腸胃燥非有邪也今可食甘蔗三二株兼多飲麥冬湯不三日去燥糞六十餘塊而愈

張鳳逵萬曆丁未三月間寓京師吏部劉蒲亭病劇求治已備後事譫語抹衣不寐者七八日矣御醫院吳思泉名醫也偕數醫治之張診脈只關脈洪大其餘皆伏乃書方竹葉石膏湯咸驚曰吳等已煎附子理中湯何冰炭如是張詰之吳曰陽症陰脈故用附子張曰兩關洪大此陽脈也其餘經為火所伏非陰脈也一劑譫語抹衣即止熟寐片時再診之洪者平而伏者起矣又用辛涼藥調理全愈

元時江西泰和縣瘟疫大作有醫者視病中夜而歸忽遇神人騎馬導從而來醫知非人拜伏於地神至前叱曰汝何人也答曰某醫人也神曰汝今醫病用何藥答曰隨病冷熱輕重用藥治之神曰不然天醫類用香蘇散好醫如其言試之皆效香附炒去皮紫蘇各二兩陳皮甘草各一錢上為粗末每服三錢水一盞煎七分去渣熱服不拘時日三服戒葷腥酒肉無不應效

又記云昔城中大疫有白髮老人教一富家人修合香蘇散施城中病者皆愈其後疫鬼作人問其富人家富人一實告鬼相顧曰此老教三人矣遂稽顙而退(同上則皆萬密齋保命歌括》。文田按此亦寒疫證

醫者喬姓奉呂仙甚謹一夕夢呂告之曰水上浮萍甚能愈疾多貯之喬乃收積至十車旦暮大疫喬藥中每加萍一撮無不立愈其門如市遂獲重貲他醫效之都不驗云間雜誌無名氏

錢國賓治管船王元暴病頭痛身熱倦臥懶動不惡寒只畏熱舌紅肌黃二便不利六脈浮洪視其症脈瘟病也用清涼發散之劑八日罔效再四審之心胸腹脅俱無他症口渴飲水欲向外臥令人移出解衣視其前後心間有黑點數十如疙蚤斑知為羊毛瘟也用小針於黑處一挖即出毛一莖凡取數百莖乃少安日食西瓜十一個數日乃愈(用藥不誤而不能取效則必反復審視以求其不效之故始克有濟若不效即遽易方數易之後必致迷誤此案可為審病之法文田按熱在胃腑而求之肌表之間安得見效此白虎證也凡善治溫病者以汗解其次以疹解其次以斑解至於斑點發黑此陰傷於辛散之故也而隨俗指為羊毛瘟豈非庸醫乎

吳橋治朝有濡壯年偶以訟系士師歸家數日而發熱醫以為痰火治之旬日而病益危橋診之六脈隱見不常且舉身紫斑發矣耳聾口噤目上視循衣摸床昏瞀絕食者五日語所親曰疫也即以寒水下辰砂六一散稍飲輒少安尋授柴胡石膏犀角湯一再服而病去其大半七日愈太函集》。

楊玉衡曰乙亥丙子丁丑之間吾邑連歉瘟氣盛行用賠賑散治愈無算方用白殭蠶酒炒二錢蟬蛻一錢廣薑黃去皮三分生大黃四錢共為末每服一錢八分二釐五毫用黃酒一杯蜂蜜五錢調勻冷服中病即止因易其名曰升降散蓋取殭蠶蟬蛻升陽中之清陽薑黃大黃降陰中之濁陰一升一降內外通和而雜氣之流毒頓息矣煉蜜為丸名太極丸服法同

劉兆平年八旬患瘟病表裡大熱氣噴如火舌黃口燥譫語發狂脈洪長滑數楊用河間雙解散治之大汗不止舉家驚惶復飲一服汗止但本證未退改制增損雙解散白殭蠶酒炒三錢全蟬蛻十二枚廣薑黃七分防風薄荷葉荊芥穗當歸白芍黃連連翹梔子各一錢黃芩桔梗各二錢石膏六錢滑石三錢甘草一錢酒浸大黃二錢芒硝二錢水煎去渣沖芒硝入蜜三匙黃酒半杯和勻冷服兩劑而痊因悟麻黃春夏時不可輕用也(楊玉衡名璇著有寒溫條辨》。

孫文垣治何明吾時疫食復大便不通嘔惡內熱昏憒或作夢語循衣摸床此熱在心包絡以竹茹麥冬知母山梔各一錢陳皮半夏曲酸棗仁枳實各八分甘草三分服之夜半人事稍清餘熱未散用石膏三錢知母二錢竹茹麥冬生棗仁各一錢天花粉陳皮各七分枳實麥芽半夏曲各六分大便行而熱退

鮑五保患時疫耳聾身熱口渴大便五日不行人事不清竹葉黃芩柴胡半夏曲甘草枳殼天花粉知母煎服而熱渴更甚大便行而瀉手攣縮不能伸且發呃咳嗽改用柴胡石膏竹茹人參甘草麥冬半夏曲橘紅黃芩黃連一服而呃止瀉除諸症悉愈

朱氏子頭痛身熱口渴氣促申酉時潮熱更甚舌心焦黑遍身紫斑語言不清發呃耳聾誤進藿香正氣散加嘔逆水瀉又服柴苓湯嘔益甚熱轉劇六脈洪數此少陽陽明合病之疫用石膏五錢知母柴胡各三錢黃芩一錢五分半夏曲麥冬竹茹橘紅葛根各一錢粉草枳實各五分服下熱退其七舌不燥再以柴胡半夏曲白芍竹茹各一錢石膏三錢麥冬知母各一錢五分黃連甘草人參各五分飲之而斑退諸症悉平

江右熊二官疫後食復額痛口渴譫語神昏面青舌黑鼻中停灰不省人事小水短少勢已危急以小柴胡湯去半夏加石膏知母當歸山梔豆豉枳實與之一帖得微汗熱退大半次日以柴胡滑石甘草知母石膏人參桔梗黃芩花粉與之舌黑退人事清飲食進而愈

程竹坡室年過六十染疫頭疼口渴舌苔前黃燥後紫黑身熱沉重人事昏憒語言錯亂小水短澀嘔逆煩躁耳聾胸脅痛時五月初旬也脈左浮而弦數右洪長而數邪在少陽陽明二經即以柴胡石膏為君知母麥冬天花粉竹茹為臣黃連為佐甘草枳殼桔梗為使二帖得微汗熱退神清因驟進葷粥又大熱譫語昏沉此食復也以小柴胡加山梔子枳實淡豆豉鱉甲四帖復得汗熱退神清仍口渴躁煩以生脈湯加黃連香薷竹茹竹葉而安

程元祖春瘟食復人事昏沉內熱口渴舌如焦煤脅痛耳聾身熱如火僵硬不能轉脈數左數右洪大而數以柴胡石膏各五錢黃芩知母葛根各二錢山梔子枳實各三錢甘草五分進三帖額上微汗腹中雷鳴大便行三次皆清水熱仍不退右寸稍軟前方加人參七分又二帖汗出熱退身仍僵口仍渴耳仍聾瀉亦不止汗亦不收勺粒不進者已十三日以人參麥冬白芍石斛各一錢五味子十一粒當歸八分桂枝三分黃柏甘草各五分投之左脈已弱咳嗽人事漸爽粥飲稍進瀉止稍可轉身大有生氣以四物湯加苡仁甘草陳皮白朮石斛百合貝母調理一月而瘳

金溪令臧太夫人勞倦後多食魚蝦偶發寒熱三日不退第四日左耳前後及頰車皆紅腫第五日右邊赤腫第六日腫及滿頭紅大如斗眼合無縫昏憒譫語粒米不進者八日六部脈洪長而數此大頭疫也乃陽明少陽二經壅熱所致高年不敢用硝惟宜輕清解散之劑使因微汗而解以貫眾石膏各六錢柴胡葛根各三錢赤芍天花粉各二錢甘草一錢黑豆四十九粒日進二帖脈始減半第九日方進粥飲前藥除石膏又四帖而安

一僕發熱頭疼口渴腹痛小便赤大便瀉日夜不睡者六日孫診之曰據脈汗後浮數熱不減乃疫症也以滑石三錢青蒿葛根白芷片芩各一錢半炙甘草升麻各五分一帖即得睡熱減半頭疼除惟小水赤頭暈腳膝無力此病後血虛之故以四物湯加青蒿酒芩苡仁服之而安

雍正癸丑疫氣流行撫吳使者囑葉天士制方救之葉曰時毒癘氣必應司天癸丑濕土氣化運行後天太陽寒水濕寒合德挾中運之火流行氣交陽光不治疫氣大行故凡人之脾胃虛者乃應其癘氣邪從口鼻皮毛而入病從濕化者發熱目黃胸滿丹疹泄瀉當察其舌色或淡白或舌心乾焦者濕邪猶在氣分甘露消毒丹治之若壯熱旬日不解神昏譫語斑疹當察其舌絳干光圓硬津涸液枯是寒從火化邪已入營矣用神犀丹治之甘露消毒丹方飛滑石十五兩淡黃芩十兩茵陳十一兩藿香四兩連翹四兩石菖蒲六兩白蔻仁四兩薄荷四兩木通五兩射干四兩川貝母五兩生曬研末每服三錢開水調下或神麵糊丸如彈子大開水化服亦可神犀丹方犀角尖六兩生地一斤熬膏香豆豉八兩熬膏連翹十兩黃芩六兩板藍根九兩銀花一斤金汁十兩元參七兩花粉四兩石菖蒲六兩紫草四兩即用生地香豉金汁搗丸每丸三錢重開水磨服二方活人甚眾時比之普濟消毒飲云

雄按普濟解毒飲乃濕溫時疫之主方神犀丹乃溫熱暑疫之主方也若初病即覺神情躁亂而舌赤口乾者是溫暑直入營分酷熱之時陰虛之體及新產婦人最易患此急用神犀丹多可挽回切勿拘泥日數誤投別藥以致僨事兼治痘麻毒重挾帶紫斑及麻痘後餘毒內熾口糜咽腐目赤神煩瘲等症方中銀花有鮮者搗汁用尤良如無金汁可用人中黃四兩研入無板藍根以飛淨青黛代之

喻嘉言治葉茂卿子出痘未大成漿其殼甚薄兩月後尚有著肉不脫者一夕腹痛大叫而絕令取梨汁入溫湯灌之少蘇頃復痛絕灌之又蘇遂以黃芩二兩煎湯和梨汁與服痛止令制膏子藥頻服不聽其後忽肚大無倫一夕痛叫小腸突出臍外五寸交組各二寸半如竹節壺頂狀莖物絞折長八九寸明亮如燈籠此實未經聞見以阿膠黃芩二味日進十餘劑三日後始得小水五日後水道清利臍收腫縮而愈門人駭問答曰夫人一身之氣全關於肺肺清則氣行肺濁則氣壅肺主皮毛痘不成漿肺熱而津不行也殼著於肉名曰甲錯甲錯者多生肺癰癰者壅也豈非肺氣壅而然歟腹痛叫絕者壅之甚也壅甚則並水道亦閉是以其氣橫行於臍中而小腸且為突出至於外腎弛長尤其剩事耳用黃芩阿膠清肺之熱潤肺之燥治其源也氣行而壅自通源清而流自清矣緣病已極中之極惟單味多用可以下行取效故立方甚平而奏功甚捷耳試以格物之學為子廣之凡禽畜之類有肺者有尿無肺者無尿故水道不利而成腫滿以清肺為急(肺主通調水道又水出高原故謂之化源)此義前人闡發不到後之以五苓五皮八正等方治水者總之未悟此旨至於車水放塘種種劫奪膀胱之劑則殺人之事矣可不審哉兩儀膏方大生地一斤玉竹二斤水二十斤熬一時久取出搗爛再入水十斤熬至無味去楂合前汁熬膏入白蜜半斤收之加入生薑自然汁同熬亦好每服一匙開水調下大能潤燥補虛清心潤肺兼治消渴

趙我完次子秋月肺氣不能下行兩足腫潰而小水全無(肺氣敗者多此二症)臍中之痛不可名狀以手揉左則痛攻於右揉右則痛攻於左當臍揉熨則滿臍俱痛叫喊不絕利水藥服數十劑不效用敷臍法及單服琥珀末兩許亦不效診時彌留已極無可救藥矣傷哉(雄按觀此則感後餘熱在肺而為足腫者未可概視為氣復陰虛而投補血之藥也

呂東莊治徽人江仲璉冒寒發熱(火為寒邪所郁)兩頷臃腫如升子大(狀類雷頭風俗名豬頭風)臂膊磊塊無數不食不便狂躁發渴診其脈浮數無序醫作傷寒發毒治呂曰誤矣此燥逐風生也用大劑疏肝益腎湯熟地加至三兩五劑而腫退便解十劑而熱除食進再用補中益氣湯加麥冬五味而痊

陸肖愚治李安吾侄年十三大腸燥結不時脫肛鼻中結塊不時出血平日喜讀書病由辛苦而得每勞則發久治不效診之骨瘦如柴面紅身熱其脈細數此天稟火燥之症若破身後即成勞怯矣宜急治之戒厚味節誦讀庶可療也用天麥冬各一斤生地半斤人參四兩即加減三才膏也服一料其發甚稀至三料將一年全愈

萬密齋治一女子年十四歲病驚風后右手大指次指屈而不能伸或用羌活防風天麻全蠍殭蠶蟬蛻諸風藥治之病益甚手足不隨血虛也伸而不能屈者筋弛長也屈而不能伸者筋短束也皆血虛不能養筋之症也手大指者太陰肺經之所主次指者陽明大腸之所主皆屬燥金此血燥之病也一切風藥助風生燥致血轉虛而病轉甚用黃耆人參天麥門冬生熟地黃當歸各等分官桂減半為引經橫行手指之端共為末蜜丸芡實大每一丸食後湯化下

馬元儀治周君開病經一月口燥咽乾胸滿不能飲食二便俱閉診其脈虛而且澀此少陰客熱腎經虛燥也腎開竅於二陰腎陰既虧竅不滑澤所以二便俱閉少陰之脈循喉嚨挾舌本腎熱則經絡亦熱所以口燥咽乾腎者胃之關也關門不利胃氣亦為之阻所以胸滿不能飲食當用仲景豬膚湯治之夫豬水畜也其氣先入腎膚味鹹能解少陰客熱故以為君加白蜜以潤燥除煩白粉以補虛益氣二劑熱去燥除便調食進而愈

薛立齋治周上舍脾胃虛服養胃湯枳朮丸初有效而久反虛口舌生瘡勞則愈盛服敗毒藥則嘔吐此中氣虛寒也以理中湯治之少愈更以補中益氣湯加半夏茯苓月餘而平夫養胃湯香燥之藥也若飲食停滯或寒滯中州服之則燥開胃氣宿滯消化少為近理使久服則津液愈燥胃氣愈虛況胃氣本虛而用之豈不反甚其病哉

薛立齋治一人兩掌至秋皮厚皴裂起白屑內熱體倦此肝脾血燥故秋金用事之時而作用加味逍遙散加川芎熟地三十餘劑而愈再用六味丸加五味麥冬服之半載後手足指縫背腿腕皮厚色白搔之則木久服前藥方愈

一婦人素晡熱月經不調先手心赤癢至秋兩掌皮厚皴裂時起白皮此皆肝脾血燥用加味逍遙散加荊芥鉤藤鉤川芎熟地五十餘劑又用歸脾湯二十餘劑乃服六味丸而不再發

蔣仲芳治表弟婦韓貞女幼年守節勤孝清苦茹素誦經以故氣血素少面色不榮乙巳春忽冒風寒胸腹䐜脹入夏則胸脅刺痛背如負石百治無效至秋末冬初則覺腸細如線粒米入胃左盤右旋其行如飛窄滯異常痛苦難狀遇節氣則病劇診之右脈疾左脈澀疾者氣燥澀者血虛血虛則津液干而腸胃收小宜其窄澀也氣燥則其行速速則米粒不能安宜其如飛也遂用當歸五錢酒炮白芍二錢川芎一錢以補血為君惟其緊寬以七分腹皮惟其澀利以一錢滑石惟其干潤以二錢蘇子惟其疾緩以二分甘草四劑後諸病漸減至五六十劑榮氣始通膏子丸藥調養年餘方有起色

易思蘭治一婦人患渾身倦怠呵欠口乾飲冷一月不食強之食數粒而已有以血虛治之者有以氣弱治之者有知為火而不知火之原者用藥雜亂愈治愈病自夏至冬覺微瘥次年夏諸病復作甚於前肌消骨露診得三焦脈洪大侵上脾肺二脈微沉余皆和平此肺火病也以梔子湯飲之梔子湯用山梔仁薑汁浸一宿曬乾炒黑研極細末用人參二分麥冬一錢烏梅二個沖湯調梔仁末二茶匙服進二服即知飢而喜食旬月氣體充實如常後因久病不孕眾皆以為血虛而用參耆為君大補之劑胸膈飽脹飲食頓減至三月餘經始通下黑穢不堪或行或止不得通利治以順氣養榮湯十劑順氣養榮湯當歸八分南芎六分生地一錢二分酒炒白芍一錢陳皮六分甘草五分醋炒香附一錢烏藥五分薑汁炒山梔五分蘇梗五分酒炒黃芩八分枳殼五分青皮五分因大便燥結加黃芩枳殼煎服一月內即有孕夫火與氣不兩立怠倦者火耗其精神也呵欠者火鬱而不伸也其夫曰荊人之恙自處子時至今二十載矣百治不效君獨以火治而效何也尊壺之脈左三部和平無恙惟右寸微沉右尺洪大侵上此三焦之火升上而侮金也口乾飲冷者火熾於上也飲食不進者火格於中也肌消骨露者火氣消爍也不治其火血氣何由而平故用黑梔去三焦屈曲之火人參麥冬收肺中不足之金烏梅酸以收之火勢既降金體自堅矣至經水過期而多其色紅紫肝脈有力乃氣滯血實也用參耆補之則氣愈滯血愈實安能得孕故以調氣為主佐以養血氣順血行經事依期而妊娠有準矣前以降火為先今以調氣為主治法不同病源則一蓋氣有餘即是火其病歸於氣鬱而已鬱氣一舒火邪自退得其病本斯隨手取效也

孫文垣治孫君錫頭痛胸背脹飲食下膈即吐(諸逆衝上皆屬於火)咳嗽不住口痰濁如膿大便燥結脈之右寸獨洪大(皆金受火克之候)以二陳湯加竹茹滑石石膏黃連麥冬連進四劑夜與益元散兼服(益元能清六腑之火然不宜於大便燥結之人)嗽吐俱止惟痰濁如膿色且腥氣觸人此將作肺癰改用丹皮麥冬山梔甘草貝母枳殼桑白皮紫菀知母當歸生地桔梗四劑全愈

易思蘭治一士人素眈詩文夜分忘寢勞神過度忽身熱煩渴自汗惡寒四肢微冷飲食少減初以為外感先發散後和解不應又用補中益氣湯加參二錢逾月諸症仍前一日午後忽發熱耳聾不知人事恍惚譫語或謂少陽症也宜小柴胡和之易診之六脈皆洪大而無力非少陽症乃勞神過度虛火症也不信遂以小柴胡去半夏加花粉知母易謂服此必熱愈甚當有如狂症作已而胸如火炙刀刺發狂欲走飲冷水一盞始定復求治以人乳並人參湯與之當日進四服濃睡四五時病減半次日又進四服六脈歸經沉細有力終夜安寐諸症悉退或曰是症人謂傷寒公作虛火何也傷寒自表達里六日傳遍經絡復傳至二十一日外雖有餘症亦從雜病論今病已二月豈可以傷寒論乎況少陽之脈弦長有力今浮洪滿指而無力豈少陽脈乎蓋平日勞神過分心血久虧脾肝亦損陽氣獨盛氣即火也經云壯火食氣火與元氣不兩立於是水涸火勝之病作矣傷寒云乎哉夫小柴胡乃治少陽實症今陰虛病而以此瀉之則元氣愈虧陰火愈熾故知其當發狂也又補中益氣湯補陽者也陰虛而補陽陽愈盛而陰愈虛所以不效今用人乳者以真血補真水又以人參導引散於諸經以濟其火與他藥不同故見效尤速也

龔子才治管藩相夫人每至半夜不睡口乾煩渴吐黏痰必欲茶水漱口舌上赤黑皮厚胸痞嘈雜飲食少思脈之兩寸洪數兩尺空虛右氣口盛此上盛下虛血虛氣鬱而有火也以四物湯加生地黃連麥冬知母貝母花粉元參梔子桔梗枳實青皮甘草數劑奏功又以六味丸加生地麥冬知母元參花粉貝母五味黃連一料全安

陳三農治一士人素好滋補之劑久之致口舌乾燥腦後作痛神思不爽飲食減少食肉則瀉六脈實大作實火治以知赤芍甘草一劑而胸次爽豁痛瀉俱止再劑飲食倍加精神頓長諸症悉愈書此以為無病好補之戒

陸養愚治董龍山妾每小腹氣上衝則熱壅頭面臥不能寐身戰慄日中發熱無常至四鼓五鼓其熱更甚熱時腹中有塊升起經期參前而淋漓數日飲食過於平時而肌肉消瘦或作陰虛發熱治之數月不效脈之數而弦左尺為甚此肝膽病也膽主決斷謀慮不決則木氣鬱而成火故於少陽初動之時其熱更甚也因膽之氣既鬱而成火則肝之血亦滯而成瘕瘕非血不聚非火不升今塊之上升熱之上壅即經所謂諸逆衝上皆屬於火也第初病止在無形之氣但調其氣而火自息今兼在有形之血必先去瘀令有形消而無形可調也適在經行之際乃以女金丹連服去瘀塊甚多後以達氣養榮湯盡其舊以生其新數劑諸症漸愈再用檳榔加人參數劑而肌肉漸長矣

張路玉治張太史虛火症精氣下脫虛火上逆怔忡失血脈之右關氣口獨顯弦象左尺微數余皆微細搏指蓋陰火內伏也緣勞心太過精氣滑脫加以怵惕恐懼怔忡驚悸醫峻用人參初稍可交春復劇如前仍用參附導火歸元固斂精氣之藥轉劇(凡陰虛病初服桂附有小效久服則陰竭而脫余目擊者十人矣)稍用心則心系牽引掣痛痛連脊骨對心處或時病引膺脅或時顛頂如掀或時臂股爪甲皆隱隱作痛怔忡之狀如碓杵如繩牽如簸物如繃絹如以竹擊空控引頭中如失腦髓夢寐不寧達旦倦怠睡去便欲失精精去則神魂飛越觀其氣色鮮澤言談亹亹總屬真元下脫虛陽上擾之候(其人本病三陰虛損誤以參附熱補遂致變症峰起)細推脈症其初雖屬陽氣虛脫(著此一語便於此道未徹)而過餌辛溫之劑致陽亢而反耗真陰當此急而轉關以救垂絕之陰庶可挽回前過為疏二方煎用保元合四君丸用六味合生脈(此時卻用二地二冬沙參杞子少加川連蔞仁養陰兼解鬱之法俟元氣大復然後議補乃為合法六味生脈留為後勁若保元四君則仍魯衛之政耳)服及兩月諸症稍平但倦怠力微因自檢方書得補中益氣湯為夏月當用之劑於中加入桂附二味一啜即喉痛聲喑(用補中益氣者宜著眼)復邀診見其面顏精彩聲音忽喑莫解其故詢之知為升擾動虛陽所致即以前方倍生脈服之半月後聲音漸復日漸向安但衣被過暖便咽乾痰結稍涼則背微惡寒或熱飲則大汗時怔忡走精此皆宿昔過用桂內伏之熱所致也適石門董某謂其伏火未清非芩連不能解散自仲春至初夏純服苦寒(亦大庸手)初甚覺爽朗至初夏反覺精神散亂氣不收攝後仍用六味合生脈經歲服之以化桂附餘毒云(雄按此真閱歷之言三十年來余見不知若干人矣其奈世人之不悔悟何

內翰孟端士之母虛火不時上升自汗不止心神恍惚欲食不能食欲臥不能臥口苦小便難溺則灑淅頭暈凡醫每用一藥輒增一病用白朮則窒塞脹滿用橘皮則喘息怔忡用遠志則煩擾哄熱用木香則腹熱咽乾用黃耆則迷悶不食用枳殼則喘咳氣乏用門冬則小便不禁用肉桂則顱脹咳逆用補骨脂則後重燥結用知柏則小腹枯𦍺用芩梔則臍下引急用香薷則耳鳴目眩時時欲人扶掖而走用大黃則臍下築築少腹愈覺收引遂畏藥如蠍惟日用人參錢許入粥飲和服聊藉支撐交春虛火倍劇火氣一升則周身大汗神氣駸駸欲脫惟倦極少寐則汗不出而神氣稍寧覺後少頃火氣復升汗亦隨至較之盜汗迥殊診之其脈微數而左尺與左寸倍於他部氣口按之似有似無此本平時思慮傷脾脾陰受困而厥陽之火盡歸於心擾其百脈致病病名百合此症惟仲景金匱言之甚詳原云諸藥不能治所以每服一藥輒增一病惟百合地黃湯為之專藥奈病久中氣虧乏復經藥誤而成壞病姑用生脈散加百合茯苓龍齒以安其神稍兼茱連以折其勢數劑少安即令勿藥以養胃氣但令日用鮮百合煮湯服之交秋天氣下降火氣漸伏可保無虞迨至仲秋果勿藥而愈

喻嘉言治吳添官因母久病初愈自患腹痛徹夜叫喊不絕小水全無(知為火鬱之病)以茱連加元胡索投之始安又因傷食反復病至二十餘日肌肉瘦削眼胞下陷適遭家難症變壯熱目紅腮腫全似外感有餘之候知其為激動真火上焚令服六味加知二十餘劑其火始退後遍身瘡痍黃腫(燥火反類熱)腹中急欲得食不能少耐片時鎮日哭煩(臟燥者多哭泣)慰之曰旬日後腹稍充氣稍固即不哭煩矣服二冬膏而全瘳

朱丹溪治一人小腹下常唧唧如蟹聲作陰火處治用敗龜板(用酥炙酒炙亦得)側柏(用酒九蒸九焙)黃柏知母(俱酒炒)川芎(酒製)當歸(酒浸)上各等分酒糊丸每服八十丸淡鹽湯送下

陸祖愚治陳符卿夫人素有痰火症每遇經行一日覺澀滯二日即洶湧三日大下如崩昏暈幾絕嘗善怒發即咽喉乾燥氣出如火痰湧胸塞不能轉舒其平日辛燥之品如陳術及芎歸之類稍用即暈眩氣絕不足以息及寒涼稍過即大便作泄病作時日進粥數十碗不覺飽脈之左三部弦細而駛右脈數而稍充此血虛甚故狂火偏旺如此而氣原非有餘也此時養血則血一時不能充補氣則浮火無由熄莫若分上下為治入人參於滋陰藥中為丸引陽入陰以扶生氣之原所以治其本也再用清涼以為煎劑助陰抑陽以制浮游之火所以治其標也煎丸間服而愈丸方人參二地二冬阿膠杜仲煎方花粉元參二母麥冬甘草燈心隨症加減如精神困倦略加人參如咽喉火盛加黃連或炒山梔連翹如有痰或胸膈痞滿加山楂蔞仁去地黃麥冬甘草如清涼太過脾氣受傷則去苦寒加山藥木通澤瀉炙草人參如遇經水將行亦忌苦寒惟活血補血為主如氣滯小腹或脹或痛加丹皮山楂丹參甚則加元胡少許如月水去多腰脅骨節痠痛用生熟地杜仲續斷山萸白芍丹參黑荊芥阿膠童便或經行不止倍阿膠並炒黑蒲黃經畢仍大補血分此調理之梗概也夫天地之間陽常有餘陰常不足人身之中氣常有餘血常不足氣有餘便是火血不足則陰虛三十以前精神氣血日漸旺盛三十以後日漸衰微語曰陰陽水火猶權衡也一高則一下一盛則一衰又曰火與元氣不兩立故凡火盛之症必先陰虛而後元氣亦弱也

朱丹溪治一人夜間發熱早晨退五心煩熱無休六脈沉數此鬱火也用升陽散火湯熱退以四物加知佐以乾薑調理而安

東垣治一人惡熱目赤煩渴引飲脈七八至按之則散此無根之火也用薑附加人參服之愈

劉彥純治一人不能食而熱自汗氣短不食而熱脾陰弱也自汗氣短肺氣虛也以甘寒之劑補氣瀉火而安

琇按治法只從壯火食氣四字得之

薛立齋治一婦人口苦脅脹此肝火之症也用小柴胡加山梔黃連少愈更以四君子加白芍當歸柴胡補脾胃而痊

一婦人每怒口苦發熱晡熱此肝火盛而血傷也以小柴胡合四物湯二劑以清火而生血更以四物加柴胡白朮茯苓丹皮生血健脾而愈

薛立齋治一婦人每怒則口苦兼辣胸痛脅脹乳內或時如刺此肝肺之火也用小柴胡加山梔青皮桑皮而安後又勞怒口復苦經水頓至此血得熱而妄行用四物加炒芩炒梔膽草一劑而血止更以加味逍遙散而愈

張路玉治徐君玉素稟陰虛多火且有脾約便血症十月間患冬溫發熱咽痛里醫用麻枳實之屬遂喘逆倚息不得臥聲颯如啞頭面赤熱手足逆冷右手寸關虛大微數此熱傷手太陰氣分也與葳蕤甘草等藥不應為制豬膚湯一甌命隔湯頓熱不時挑服三日聲清終劑病如失

朱丹溪治施卜年四十因炙火太多病腸內下血糞肚痛今痛自止善嘔清水食不下宜清胃口之熱黃芩甘草茯神各五分陳皮地黃各一錢連翹白朮各一錢五分生薑三片

楊乘六治姚又曾病感症(二字在此案卻不必泥)外涼內熱肢冷口渴痞悶昏沉語言譫妄不食不便(婦人產後血虛火盛者尤多此症不必有所感也)醫作肝經鬱火治用逍遙加生地薄荷兩劑益煩躁不安脈沉伏按之至骨則細數有加面黑滯舌黃燥乃火遏陽明胃陰不能充拓所以脈與症皆內顯陽徵外呈陰象也或問症既火遏法宜疏散乃服前劑轉劇何也逍遙中柴胡薄荷風藥也單走肝膽若陽明病用之則火得風而益熾矣第用左歸飲去茯苓以滋胃陰加生地當歸以清胃火症自平耳如言病減數劑而痊後數年病復如前醫見身涼脈細用左歸飲加附子則神亂氣昏狂擾不寧即前方去附子加花粉一劑而安乃去花粉數劑而愈

龔子才治一人頭痛發熱眩暈喘急痰涎湧盛小便頻數口乾引飲遍舌生刺縮斂如荔枝下唇焦裂面目俱赤煩躁不寐或時喉間如煙火上衝急飲涼茶少解已瀕於死脈洪大無倫且有力捫其身烙手此腎經虛火遊行於外投以十全大補(脈證如此何所見而斷為腎經虛火既用十全大補獲效則脈證間自必確有憑據乃並不明言其故豈不貽誤後人耶)加山萸澤瀉丹皮山藥麥冬五味附子服一盅(必須冷服)熟睡良久脈症略減三四再以八味丸服之諸症悉退後戒冷物而痊

薛立齋治李閣老序庵有門生饋坎離丸喜而服之前丸乃黃柏知母恐非所宜服者。《內經有云壯火食氣少火生氣今公之肝腎二脈數而無力宜滋化源不宜瀉火傷氣也不信服將兩月脾氣漸弱發熱愈甚小便澀滯兩拗腫痛公以為瘡毒此肝腎二經虧損虛火所致耳當滋補二經為善遂朝用補中益氣湯夕用六味地黃丸諸症悉愈嘗見脾胃虛弱肝腎陰虛而發熱者悉服十味固本丸與黃柏知母之類反泄真陽令人無子可不慎哉

一男子口舌糜爛津液短少眼目赤小便數痰涎壅盛腳膝無力或冷或午後腳熱勞而愈盛數年不愈服加減八味丸而痊

一男子咳嗽喘急發熱煩躁面赤咽痛脈洪大用黃連解毒湯二劑少退更以梔子湯四劑而愈

蔣仲芳治楚中一商性急而嗜煙閱三日五心發熱咳嗽大作百藥不愈診之六脈俱洪火症也莫非煙毒乎其人亦悟曰吸菸則嗽愈甚遂以麥冬知母山梔花粉黃芩蘇子甘草蔞仁枇杷葉煎成去渣入砂糖一兩和服四劑而愈(此無外感而火熱傷津之嗽故治法如此

聶久吾曰子稟素弱神雖強而精弱脾腎兩虛即節欲猶然二十前後常服參術等補脾僅免於病至三十後脾胃稍可頗覺上膈有熱時齒痛口舌痛每服清上藥輒愈亦不為大害也至乙未春夏自察脈覺兩尺弱而寸關亦不旺疑下虛水不能制火宜補下滋水以制之若但清上非治本也商之饒姓老醫亦以為然遂以人參當歸熟地茯苓五味酸棗肉巴戟故紙肉蓯蓉鹿膠仙茅遠志棗仁天麥冬枸杞菟絲之類以山藥末酒糊為丸服至二三月上膈虛火盡除口齒等病不復作自後滋補丸藥服無虛日迄今二十餘年無虛火者滋水制火之功也(可與虛門黃履素案合參

卷六

惡寒

戴原禮治松江諸仲文盛夏畏寒常御重纊飲食必令極熱始下咽微溫即吐他醫投以胡椒煮伏雌之法日啖雞者三病更劇戴曰脈數而大且不弱劉守真云火極似水此之謂也椒發三陰之火雞能助痰只益其病耳乃以大承氣湯下之晝夜行二十餘度頓減纊之半後以黃連導痰湯加竹瀝飲之竟瘳兩浙名賢錄

李士材治吳文邃眩暈三載雖戰慄惡寒而不喜飲熱湯五月向火數妾擁帷帳屢服薑桂不效脈浮之細小沉之堅搏是鬱火內伏不得宣越也用金花湯加柴胡甘草生薑乘熱飲之移時而惡寒減再劑而撤火爐逾月而起更以人參湯進六味丸兩月安全

張路玉治謝某七月間病瘧因服芩石膏輩稍間數日後因小便精大泄遂腦痛如破惡寒振振欲擗地醫用八味六君子三倍參附而寒不除繼用大建中每服人參三錢熟附二錢其寒益甚至正月診之脈僅三至弦小而兩寸俱伏但舉指忽覺流利其症雖身襲重裘大畏隙風如箭而不喜近火或時重時輕口鼻氣息全冷胸中時覺上衝小腹堅滿塊壘如石大便堅硬欲了不了小便短數時白時黃陽道雖痿而緩縱不收氣色憔悴而不晦暗此症本屬陽虛因用參附過多壯火不能化陰遂鬱伏土中反致真陰耗竭論證不清法當升發其陽先與火鬱湯六服繼進升陽散火補中益氣肢體微汗口鼻氣溫脈復五至後服六味丸生脈散異功散調理全康

張子和治一婦身冷脈微喜食沸熱粥飲六月重衣以狐帽蒙其首猶覺寒泄注不止常服薑硫黃燥熱之劑僅得平和稍用寒涼其病轉增三年不愈診其兩手脈皆如絙繩有力一息六七至脈訣曰六數七極熱生多乃以涼布搭心次以新汲水淋其病處婦乃叫殺人不由病者令人持之復以冷水淋至三四十桶大戰汗出昏困一二日而向之所惡皆除此法華元化已曾用惜無知者

周貞字子固玉田隱者治衛立體得寒病雖盛夏必襲重裘擁火坐密室中他醫投以烏轉劇此熱極似寒非真寒也用硝黃大寒之劑而愈醫說續編》。

抱一翁治一人泄瀉惡寒見風輒僕日臥密室坐火蒙氈出語伊伊如嬰兒氣象似沉寒痼冷屢進薑附益甚診之脈濡弱而微數濡者濕也數者脾伏火也乃脾伏火邪濕熱下流非寒也法當升陽散火以逐其濕熱治以柴胡升麻羌活澤瀉等劑繼以神芎丸(滑石大黃牽牛)四五劑而氈去次日遂安

薛立齋治一人雖盛暑喜擁火四肢常欲沸湯浸之喜食辛辣熱湯面赤吐痰一似實火吐甚則宿食亦出食入反出是脾胃虛寒也用四君子湯附而愈

一士人患惡寒右尺獨滑尺滑者濕熱下陷也惡寒者因積勞傷脾胃氣下陷穀氣不得升發無陽以護榮衛也用補中益氣湯加肉桂二劑而愈(此殆陽陷入陰之證非濕熱也

龔子才治一婦人六月惡寒之極雖穿棉襖亦不覺熱此火極似水也六脈洪數小水赤少以皮硝五錢溫水化服而愈

薛立齋治一婦人內熱作渴大便秘結畏惡風寒手足逆冷此內真熱而外假寒先用黃連解毒湯後用六味地黃丸而愈

朱丹溪治晉胡君錫年三十一形肥大面色蒼厚其家富足專嗜口味兩年前得消渴病醫與寒涼藥得安有人教以病後須用滋補令其專用黃雌雞因此食至千餘隻漸有膈滿嘔吐之病醫者意為胃寒遂與以附子沉香之藥百餘帖嘔病除(此謂劫之而愈反致病重世不知此以為治驗古今受其害者可勝數哉)月餘天氣大熱忽惡風冷足亦怕地氣遂堆糠尺許厚上鋪以簟糊以重紙方敢坐臥而兩手不能執筆口鼻皆無氣以呼吸欲言無力行十餘步便困倦脈皆浮大而虛僅得四至此內有濕痰因服燥熱藥遂成氣耗血散當此夏令自合便死因其色之蒼厚神氣尚全可以安穀遂以人參黃耆白朮熬膏煎淡五味子湯以竹瀝調飲之三日諸病皆愈令其頓絕肉味二月後康健如舊又以雞湯下飯一月後胸腹膨滿甚自煎二陳湯加附子豆蔻飲之頓安問調理藥教以勿藥並斷肉飲自愈

寒熱

汪石山治汪世昌形肥色紫年逾三十秋間病惡寒發熱頭痛自汗噁心咯痰惡食醫以瘧治診之脈浮濡而緩右寸略弦非瘧也此必過勞傷酒所致飲以清暑益氣湯四五服而愈

易思蘭治一春元下第歸得寒熱病每日申酉二時初微寒繼作大熱而煩躁甚如狂過此二時平復無恙惟小便赤黃而澀往時一有心事夜即夢遺每日空心用鹽飲燒酒數杯醫者以為病瘧用清脾飲柴苓湯並截藥俱不效六脈惟左尺浮中沉取之皆洪數有力餘部皆平此潮熱病也以加減補中益氣治之日進一服三日病漸退復用六味地黃丸兼前藥調理一月而安或問寒熱而不以瘧治何也此非瘧乃潮熱也潮者如水之潮依期而至。《八法流注申酉二時屬膀胱與腎此病專屬二經水衰火旺當申酉時火動於中故發熱而躁躁屬腎若瘧疾肝部必弦今不然惟左尺獨現火象此因平日斫喪太過腎水虧損陰火旺熾加之鹽飲燒酒引入腎經故小便赤黃而澀也又曰此非陰虛火動乎陰虛之熱自午至亥發熱不間今惟申酉時熱熱止便涼與陰虛不同又曰或亦嘗用補中益氣而不效何也加減之法或未同耳予之去升加丹皮澤瀉黃柏者丹皮瀉膀胱澤瀉瀉腎火黃柏為君以生腎水水旺則火衰而寒熱退矣用六味丸者亦取有丹皮澤瀉耳如不知此仍用升乃以肝脾之藥治腎所以不效也

孫文垣治李坦渠子婦十月寒熱起一日一發咳嗽心痛腰亦痛次年正月望後始間日一發肌肉大減喉疼汗出如雨白帶如注飲食減少百治汗不止脈之右手軟弱左手散亂此汗多而脈不斂病至此危矣經云火熱似瘧此之謂歟以黃耆二錢白芍一錢五分甘草阿膠各一錢鱉甲三錢桂枝五分烏梅一個水煎服其汗止再診脈已斂神氣亦回前方加何首烏石斛牡蠣寒熱亦不發飲食少加駸駸然有幽谷回春之象

喻嘉言治吳吉長內新秋病灑淅惡寒寒已發熱漸生咳嗽然病未甚也服表散藥不愈體日尫羸延至初冬飲以參術補劑轉覺厭厭欲絕食飲不思有咳無聲瀉痢不止危甚醫議以人參五錢附子三錢加入薑白朮等作一劑服以止瀉補虛而收背水之捷病家無措延喻診畢未及交語前醫至即令疏方喻飄然而出蓋以渠見既訛難與言耳前醫既去乃曰是症總由誤藥所致始先皮毛間灑淅惡寒發熱肺金為時令之燥所傷也用表散已為非法至用參術補之則肺氣閉錮而咳嗽之聲不揚胸腹脹飽不思飲食肺中之熱無處可宣急奔大腸食入不待運化而即出食不入則腸中之垢汙亦隨氣奔而出是以瀉痢無休也今以潤肺之藥兼潤其腸則源流俱清寒熱咳嗽泄瀉一齊俱止矣服四劑必安不足慮也方用黃芩地骨皮甘草杏仁阿膠一劑瀉即少止四劑寒熱俱除再數劑咳嗽亦愈設與若輩商之彼方執參附為是能相從乎又鄉中王氏婦秋月亦病寒熱服參術後厭厭一息但無咳嗽十餘日不進粒米亦無大便時時暈去不省人事其夫來寓詳述其證求發補劑乃以大黃芒硝石膏甘草四味為粗末與之彼不能辨歸而煎服其婦云此藥甚咸夫喜曰咸果補藥遂將二劑連服頃之腹中弩痛下結糞數塊絕而復甦進粥二盞前病已如失矣凡此素有定見於中始無炫惑書之為臨症者廣其識焉

高鼓峰治程氏子每日至辰時大寒午時大熱熱即厥兩目直視不能出聲頦脫涎水從口角湧出日流數升至丑時始汗解飲食不進昏冒欲絕診之皆誅伐太過所至也投以補脾之藥不即效延他醫用柴胡南星半夏等勢轉劇復延診值醫者在座詢之曰此何症也而用前藥子不識乎此肝瘧也肝瘧令人色蒼蒼然太息其狀若死高笑曰據子述經言當得通脈四逆矣何用前藥某誠不識此為何病但知虛甚耳請先救人然後治病何如子用何藥大劑參庶可挽回彼力爭參附不便乃漫應曰謹奉教始洋洋色喜而別是夜用人參一兩黃耆二兩炮姜三錢比曉熟地附並進次日辰時病不復發矣此緣勞役過度寒熱往來醫認為瘧且時當秋令一味發散寒涼重虛其虛展轉相因肝脾大敗非峻補氣血何由得生夫病由人生人將死矣而乃妄牽經義強合病情及至處方又乖成法自誤誤人至死不覺悲夫

呂仲嘉內人在室十四歲時寒熱往來迨後適仲嘉又十餘年寒熱如故或作瘧治或作虛治尫羸枯削幾於骨立高診之曰此非瘧非虛乃血風症耳以五加皮散加熟地二兩每劑共藥五六兩許水二升濃煎一升每日進一劑如是者二十劑寒熱頓除

馮楚瞻治徐山公患似瘧非瘧醫以柴胡湯連進數劑漸至不省人事口噤僵臥咸謂無生理此陽虛作寒陰虛作熱誤當瘧治必死也以重劑熟地白朮五味牛膝麥冬製附子另煎人參一兩沖服三日而蘇後用溫補而愈

吳孚先治小姨病寒熱如瘧語言譫妄如見鬼狀有指為熱入血室者然證與長沙所論三條了不相合診得右寸浮滑知為風痰膠固肺臟故灑淅寒熱痰迷心竅故語言譫妄宜發表利氣自愈用二陳湯加蘇數劑微汗而痊

有一師尼乍寒乍熱面赤心煩或時自汗惡風體倦大小柴胡雜進其病益劇診視脈無寒邪但厥陰脈弦長而出魚際治以抑陰地黃丸而愈

薛立齋治一婦人因夫久出經商發寒熱月經旬日方止服降火涼血藥內熱益甚自汗盈盈月經頻數內熱自汗乃脾氣虛熱也非血不歸脾也用歸脾湯六味丸而愈

一室女久患寒熱月經失期以小柴胡湯加生地治之少愈更以生地黃丸而痊柴胡秦艽各半兩生地二兩酒濕杵膏赤芍一兩為末蜜丸每三十丸烏梅湯下日三服

易思蘭治一男子病寒熱眾作瘧治年餘不愈又以為勞瘧虛瘧用鱉甲散補中益氣湯俱不效脈左右三部俱浮大無力形瘦色黑飲食不美知為陰虛發熱病也早進六味丸晚服補陰丸七日後飲食漸美寒熱減半又服一斤未一月全愈蓋此似瘧非瘧乃陰虛之候也凡正瘧則寒熱雖參差而有準今寒熱往來或一日一次二次且寒而不厥身熱如火熱退又無汗兼之形瘦色黑怔忡不寐口渴便秘豈可謂瘧乎且瘧脈當弦(諸虛損脈亦多弦)發則弦而大退則弦而小今浮大無力早晚相同誠陰血不足陽火有餘火發於外則為熱火鬱於中則為寒形瘦者火之消爍也色黑者火極似水也怔忡不睡者心血虧損也(肝火浮入胞絡者多)飲食不美口渴便秘者火熾於上下也但生腎水養血滋陰陰血充則火自降寒熱退而病瘳矣

立齋治一婦人久患寒熱服清脾飲之類胸膈飽脹飲食減少用調中益氣加茯苓半夏炮姜各一錢二劑而痊

朱丹溪治趙孺人夜間發寒後便熱醜寅時退起來口渴食少無味穀不化腹痛而泄倦怠或遇事煩躁赤眼氣壅又不耐風寒亦惡熱白朮歸身各二錢白芍陳皮各一錢人參黃耆各五分炒柏炙草炒芩丹皮木通縮砂各三分煎下保和丸實腸丸各三十丸

呂十四孺人怒氣後寒熱咳嗽食少淋泄縮砂甘草各三分人參五分白朮錢半連翹陳皮茯苓各一錢姜二片同煎

一婦人年五十餘形實喜作勞性急味厚喜火食夏卻患熱惡寒發熱更無休時衣被雖厚常凜然兩脈皆澀朱作雜合邪治之遂以四物湯加陳皮以人參白朮為君生甘草黃柏為佐多入薑汁吞通神丸三十丸回金抑青各二十丸阿魏十丸煎三帖而得睡第五帖而身和第七帖通身微汗諸症皆除

華佗傳有婦人長病多年世謂寒熱注病者冬十一月中佗令坐石槽中平旦用寒水汲灌云當滿百始七八灌寒戰欲死灌者懼欲止佗令滿數將至八十灌熱氣如蒸出囂囂高二三尺滿百灌佗乃使燃火溫床厚覆良久汗始出著粉汗燥便愈三國志

馬元儀治張某寒熱數日嘔逆胸滿身疼左脈弦澀關尺虛微此中氣虛寒胸中之氣不化而為滿胃中之陽不布而為嘔衛外之陽不固而為痛以四君子補脾胃之虛炮薑附子肉桂補陽氣而除邪少加黃連以為引導一劑脈起再劑痛止得睡不數劑而霍然

顧允諧寒熱日作胸滿不舒自汗不止已數日或用柴胡黃芩兩解之法不愈診其脈右三部虛微左三部弦澀望其色枯白不澤脈微為陽微弦為虛風由正氣不足虛邪外襲而成寒熱治宜補中益氣即有胸滿亦是陽虛不布非氣實而然也況自汗者陽虛不能衛外故也面色不華者氣血虧損無以上榮於面也遂與理中湯理其中氣加桂枝以祛虛邪後倍加參不數劑而愈

唐氏子患寒熱彌月不瘥胸中有塊高突按之則痛時見厥逆兼多自汗診其脈右三部虛微按之如絲此症實脈虛邪實正衰之候也攻之則礙虛補之則助邪然用補則正氣旺而邪自去若任攻則邪氣去而正獨全者鮮矣用人參二錢扶正養正為主佐以炙甘草和平益氣以卻虛邪炮薑黃連半夏以開痞而散結肉桂以固其本桂枝以越其邪制方井井有條可以為法二劑寒熱減兩脈起加人參以助中焦運化而痛漸平再用桂附理中湯調理而愈

一婦人患寒熱半月兩脈浮虛按之則豁然空兩寸倍甚脈見空豁寒熱不時面色不華者氣血不榮也語言錯亂者神明失養也與歸脾湯加黃連肉桂各七分令其心腎內交服後脈漸有神改用人參三兩黃耆三兩歸身一兩炙草二錢生地五錢遠志二錢棗仁三錢杞子五錢大劑補氣養榮數劑寒熱止神氣清令早服七味丸下午進歸脾大造膏百日而愈

李東垣治中書左丞姚公茂上熱下寒用既濟解毒湯良愈(未選入

來天培治馬振昌室年約五旬夏間忽患寒熱頭痛每未申時起至寅卯時退頭暈胸胃嘈雜或作暑風治益甚不能飲食無汗氣急懶言診之六脈沉細兩關微弦此勞倦傷脾中氣不足外感寒邪內傷生冷清陽不升氣虛不能達也與補中益氣湯加炮薑半夏一劑汗出熱短嘈雜漸已繼以歸脾湯加半夏桂枝白豆仁寒熱除飲食進調理而愈也

馬氏嫗年七旬八月忽病寒熱噁心頭疼身痛心跳不眠嘔吐不食展轉呻吟診之兩關弦而緊餘脈細小以為脾氣虛寒肝氣上逆與姜附理中湯加白芍和肝二劑漸瘳

朱丹溪治一人天明時發微寒便熱至晚(病盛於陽)兩腋汗出手足熱甚(四肢為諸陽之本)則胸滿拘急大便實而能食(邪熱可知)似勞怯病者(虛損之甚亦作寒熱)脈不數但弦細而沉(此張子和謂為有積之脈)詢之因怒氣而得但用大柴胡湯惟胸背拘急不除後用二陳湯加羌活防風紅花黃芩治之

汪石山治一人形短蒼白平素喜飲五月間忽發寒熱醫作寒治燥渴益甚時常啖梨嘔吐痰多每次或至碗許飲食少進頭痛暈悶大便不通小便如常或一夜不安或一日連發二次或二日三日一發或連發數日平素兩關脈亦浮洪先令服獨參湯二三帖嘔吐少止寒熱暫住三日他醫曰渴甚脈洪熱之極矣乃用獨參以助其熱非殺之而何及往視脈皆浮洪近數此非瘧而亦非熱也脈洪者陰虛陽無所附孤陽將欲飛越故脈見此其病屬虛非屬熱也渴甚者胃虛精少不上朝於口亦非熱也蓋年逾六十血氣已衰加以瘧藥性皆燥烈又當壯火食氣之時老人何以堪此然則邪重劑輕非參所能獨治遂以參耆各七錢歸身麥冬各一錢陳皮七分甘草五分水煎每次溫服一酒杯服至六七帖痰止病除而食進大便旬余不通增之以蜜仍令服三十餘帖以斷病根續後脈亦收斂而緩非復向之鼓擊而駛矣

霍亂

張子和曰泰和間余見陳下廣濟禪院其主僧病霍亂一方士用附子一枚及兩者乾薑一兩泡水一碗同煎放冷服之服訖則嘔血而死合流鎮李彥直中夜忽作吐瀉自取理中丸服之醫者至以為有食積以巴豆下之三五丸藥亦不動至明而死可不哀哉遂平李仲安攜一僕一佃客至偃城夜宿邵輔之書齋中是夜僕逃仲安覺其逸也騎馬與佃客往臨潁急追之時當七月天大熱炎風如箭埃塵漫天至辰時而還曾不及三時往退百二十里既不獲其人復宿於邵氏齋忽夜間聞呻吟之聲但言救我不知其誰也爇火尋之乃仲安之佃客也上吐下瀉目上視而不下胸脅痛不可動搖口欠而脫臼四肢厥冷此正風暍三者俱合之症也其婿曾聞其言乃取六一散以新汲水銼生薑調之頓服半升其人復吐乃再調半升令徐服之良久方息至明又飲數服遂能起調養三日平復(雄按此證近世屢行然多在夏熱亢旱之年今秋江浙盛行死者甚眾余診治者無不活詢其病前有無影響或曰五心煩熱者數日矣或曰身中殊不自覺但視物皆作紅色已而病即陡起大端倪若此伏暑可知七月中旬治一陳嫗年已七旬吐瀉轉筋肢冷音颯脈伏無溺口渴汗多腹痛胎黃自欲投井予以白虎合三黃加木瓜威靈仙略佐細辛少許兼以西瓜汁恣飲即日而瘳一李姓婦人患此更兼溺血如注頭痛如劈脈甚弦駛心悸畏驚余謂雖屬暑邪肝陽熾極以犀角梔子柏葉茅根石斛滑石竹茹銀花生苡仁為大劑和入藕汁送下當歸龍薈丸三錢而霍亂即止專治血分旬日亦痊若此二法即余前論中亦未之及也

張甲僑居司徒蔡謨家遠出數宿謨晝眠夢甲云暴病心腹疼腹滿不得吐而死所病乾霍亂可治而人莫知其藥故死耳但以蜘蛛生斷其腳吞之則愈耳謨覺探之果死其後乾霍亂者試用輒瘥客中間集幽明錄》。

孫文垣治程氏子先醉酒後御色次早四肢冷胃脘痛極脈僅得四至或以鬱火為治投以寒涼痛更甚三日前所食之西瓜吐出未化乃翁以為陰症傷寒欲用附子理中湯不決逆孫治之視其面色青慘叫痛而聲不揚坐臥煩亂此是霍亂兼蛔厥之症也先當止痛安蛔後理霍亂可免死也遲則誤事矣急用五靈脂醋炒三錢蒼朮一錢五分烏梅三個川椒炮薑梅心各五分水煎飲下痛減大半下午以大腹皮藿香半夏陳皮山楂五靈脂茯苓兩帖全安

沈繼庵內人患發熱頭痛遍身痛乾嘔口渴胸膈脹悶坐臥不安醫與參蘇飲其乾嘔愈甚又加煩躁孫診之則右手洪大倍於左左浮數乾霍亂也以霍香正氣散去白朮桔梗加入白扁豆香薷一帖吐止惟口渴額痛尚未除以石膏香薷滑石各五錢橘紅藿香葛根各二錢檳榔木瓜各一錢甘草五分姜三片一帖而愈

柴嶼青治瀋陽少宗伯德福夏月抽筋吐瀉用六和湯而愈秋間過府署致謝之再診其脈弦洪異常謂宜合丸劑調養彼謂病已可不信因謂京兆吳穎庵曰德公脈氣不佳不預行服藥脈已先時而見明年春夏可慮至期暴脫急著人相邀已無及矣(凡吐瀉轉筋者其肝脈必弦洪未必平素有病也

陳三農治一婦暑月方飯後即飲水而睡睡中心腹痛極肢冷上過肘膝欲吐利而不得吐利絞痛垂死六脈俱伏令以藿香正氣散煎湯吐之一吐減半再吐而安矣。《局方藿香正氣散腹皮蘇葉

陸祖如治陳敬橋母四旬外身軀肥胖暑月多啖生冷夜半腹痛上不得吐下不得瀉或與藿香正氣散入口即吐不得下咽診之左三部沉緊而細右寸關沉實有力面色紫脹四肢厥冷昏不知人牙關緊閉此寒氣太重中焦氣滯不得克化先用烏梅擦牙俟開即投抱一丸三釐腹中鳴響去垢穢若干四肢溫暖面色如常然昏昏似醉懶於言語恐元氣大削遂用歸川芎茯苓豆蔻木香陳皮木通等四劑全愈

王宇泰治一老人暑月霍亂昏冒不知人脈七八至洪大無力頭熱如火足寒如冰半身不遂牙關緊急此年高氣弱不任暑氣陽不維陰即瀉陰不維陽即吐陰陽不相維則既吐且瀉也正值暑氣極盛之時非甘辛大寒之劑不能瀉其暑熱墜其陽焰而安其神明遂以甘露飲甘辛大寒泄熱補氣加茯苓以分陰陽雪水調灌即愈

治一婦患吐瀉十餘日水粒不入發熱煩躁欲去衣服六脈浮洪重按全無用六君子加藿香砂仁附子冷服諸症悉愈

薛立齋治進士李通甫之內冬間開衣箱其內衣裳乃夏月所曬者開時覺為暑氣所侵良久患霍亂足趾跟俱轉筋甚惡自分必死用香薷飲一劑急煎下咽即愈

儀部李北川仲夏患腹痛吐瀉兩手足捫之則熱按之則冷其脈輕診則浮大重診則微細此陰寒症也急服附子理中湯不應仍服至四劑而愈

包瑞溪學憲傳繆仲淳傷暑霍亂神方絲瓜葉一斤白霜梅肉一枚並核中仁同研極爛新汲水調服入口立瘥廣筆記》。

馬銘鞠傳霍亂方用粟米連殼搗碎煎湯服下後立愈屢試神效

梁溪顧聖符傳治霍亂方取扁豆葉搗汁一碗飲之立愈

繆仲淳治高存之家僕婦患霍亂以砂仁一兩炒研鹽一撮沸湯調冷服一劑愈傷冷物者加吳茱萸四錢

陳三農治制府王姓感冒瘴氣寒熱胸膈飽悶頭疼眩暈噁心脈數而洪用藿香正氣散加厚朴檳榔羌活防風蘇葉一劑而寒熱退頭不疼減去羌防風加草豆蔻半夏枳殼噁心脹悶發熱俱愈

梧州方姓脈弦而數頭疼身痛噁心飽悶發熱用羌二陳蒼朮甘草檳榔二服而愈因飽脹未全退加草豆蔻草果方愈(此頭疼噁心飽服所以異於感冒乃瘴氣也

端州李別駕鑲藍旗人年四十餘能騎射署雷州府時善搏虎不避風雨寒暑涉溪陟嶺染瘴已深其所感風寒暑熱不一而足且久客半載甫歸本署未暇休息遂往省謝謁上臺可謂勞於公事忘於己躬其如積邪所感猝然皆發醫者紛沓據云略為解散已進補劑而邪氣大作寒熱神昏譫語脈空數無根神氣散亂補瀉兼施而議論紛然矣招陳往視脈已如水上萍刻刻欲脫寒熱間作蓋受病既深精氣兩虛邪氣正熾難以措手擬用五積散加附子人參去麻黃而易羌活已言明不治之症不忍坐視勉盡愚誠立方有難色不欲下藥之語遂置不用越一宿復拉往視脈症殆甚因見案頭昨藥尚存遂堅辭而出後聞以陰瘧陽虛而用金匱腎氣湯加參者有以為虛症似瘧當用補中湯而加參附者三劑而神昏氣喘虛汗如雨足冷而脫矣不知此症初實受瘴氣屢感深寒今則乘虛而發語云傷寒偏死下虛人況瘴氣而風寒暑濕備感者乎

正紅旗孫兄粵東轉運高公令親也高扎云舍親孫某患不起之症非某不治亦作善之一端時因余創育嬰局於廣省故云然也往診其脈空豁恍恍不定重按無根神昏譫語寒熱大作加之咳嗽痰喘轉側不能寐晝夜惟伏几呻吟且胸膈脹悶足冷惡寒詢之夏秋積勞寒暑皆受一月以前初感頭風身痛憎寒惡熱咳嗽或用桔梗杏仁乾葛羌活汗而不解復用桑皮前胡蘇子半夏貝母知母黃芩亦不應寒熱更甚又用小柴胡加山梔元參薄荷咳嗽更甚不知此症夏秋暑濕風寒兼感而發尚未得汗何能解散遂用五積散二劑汗出如淋咳嗽亦減可伏枕矣惟寒熱未退病久元氣已虧氣上喘小便如油短數其火從下而上上盛下虛金匱腎氣丸二服氣平便順然潮熱如故時有囈語昏冒午後用參附六君子湯朝與腎氣丸經月汗止神清凡用參附共斤許又服還少丹加河車鹿膠及十全大補湯五十餘日元氣始復飲食如常此與李別駕同一病形脈雖少異一以信藥而生一以不信藥而殞

戊寅十一月高鹺使公子患似痢非痢紅多白少惡寒微熱脈滑而數詢知自夏秋以來由川北隨任之粵久積暑濕感冒而發用平胃加羌一劑而寒熱退再劑加檳榔木香而瘳或問痢忌燥藥今用蒼朮而愈何也常人痢疾因暑令火熱之氣而得燥藥乃天時之所忌是以不可擅用今以積濕之病發於隆冬外感乃得力要藥也所謂治病而搜其源者一七可瘳故醫無執方病無執藥云

梁溪棋師周西侯之弟開銅山於英德其山下有水人浣衣則垢膩皆去相與為奇以其近便炊釁皆用之未幾人皆黃胖身軟腹脹而無力飲食倍進寒熱間作善啖雞豕諸肉則胃腹少安在廠同事斃者不一因來省求治用平胃正氣治其病後以益氣六君補其受毒水克削之愆而安此即粵西太平柳州南寧毒水瘴之一斑也

一時開山同病還省數人有似瘧非瘧如驛官之僕陳某者醫以瘧視不及月餘而疾篤因勢急方求診脈已弦緊而數飲食不進陳曰若欲治何不在一月之前病雖甚而元氣猶在今精神殆盡雖有婆心無藥可施奈之何哉

閱一載驛官復有甥陳姓亦以開山病歸仍犯毒水所得似痢非痢寒熱間作醫以香大黃行藥消導日益尫羸易醫曰可以進補用白朮五分陳皮二分茯苓四分病無退進召陳診猶謂飲食尚可料不致大變脈之恍然不定重按已絕人將謝世而飲食猶能此所謂行屍之疾邪火浮載真精告竭矣辭之閱二日而卒

新安程聖林長子年十六精血充足飲食倍進丁丑春從父到廣年餘患似痢非痢足腫便赤此受暑濕瘴氣之病半年前曾視其脈數逾六至每言於其父此有積疾非壽徵也即欲急治已屬難能人皆以為謬未幾而發此疾醫用寒如大黃黃柏黃芩朴硝消導如枳實檳榔厚朴山楂草蔻補如參八珍熱如桂兼投備進時陳奉制府之招留滯端州兩月歸而往視不可為矣

洞庭賀澤民按察雲南時分巡騰衝等處討賊因染瘴癘腰股發熱有監生殺犬煮饋之令空心恣食飲酒數杯即去溺溲少頃清利其脹漸退蓋犬肉能治瘴也客坐新聞》。

治瘴法宜溫中固下升降陰陽及灸中脘氣海三里或灸大指及第五指皆能止熱若用大柴胡湯及麻黃金沸草散青龍湯膠柱鼓瑟鮮不敗矣又中瘴失語俗呼為中草子移時血凝立死法當用針刺頭額及上唇仍以楮葉擦其舌令血出徐以藥解其內熱立效居易錄赤雅》。

漳水界有一水號烏腳溪涉者足皆如墨數十里間水不可飲飲則病瘴梅龍圖儀嘗沿履至漳州素多病豫憂瘴癘為害至烏腳溪使數人肩荷之以物蒙身恐為毒水所沾兢惕過甚行至中流忽墮水中至於沒項乃出之舉體黑如崑崙奴自此宿病盡除頓覺康健說頤》。

江南溪有溪毒病發時如重傷寒識之者取小筆管內鼻中以指彈之三五下即出黑血良久即愈不然即不救錄異記》。

行路時但見前後山間有氣如虹或白即是瘴氣急以身伏於地下用口含土候其氣散乃起則無傷蓋其氣浮空而過不著於地也若有檳榔及蒜服之亦可漱石閒談》。

瘴疾吐下皆不可治治之法惟灸中脘氣海三里三處並灸大指再用針多刺額及上唇令多出血又以楮葉擦舌令出血然後用藥解楮葉之毒內熱即除瘴毒自消矣粵擁》。

友人言粵西某縣瘴殊甚縣令赴任即死無逾三月者一丞至任歷十餘年家口染疾死亡殆盡此丞久無恙無他術獨嗜燒酒終日沉醉而已粵擁》。

周公謹云香附四兩去黑皮微炒片子薑黃湯浸一宿洗淨二兩甘草四兩炒研細末入鹽點服闢嵐瘴之氣極妙志雅堂雜錄》。

王珍張衡馬均冒重霧行一人無恙一人病一人死問其故我飲酒病者食死者空腹博物志》。

嘔吐

杜壬治安業坊閻家老婦人患嘔吐請石秀才醫胃冷而嘔下理中丸至百餘丸其病不愈石疑之杜至藥病相投何必多疑石曰何故藥相投而病不愈杜曰藥力未及更進五十丸必愈果如其言石於是師法於杜醫學綱目》。

王普侍郎病嘔飲食皆不得進召孫兆治數日亦不愈後復召杜杜曰治嘔愈嘔此胃風也遂用川烏一兩淨洗去皮臍不去尖以漿一碗煮乾每個作兩片復用漿水一碗煮盡更作四片細嚼一片以少溫水下少頃嘔遂止痛即少息杜遂問曰尋常好吃何物好吃甘甜之物杜曰是甘甜乃膏梁之物積久成熱因而生風非一朝一夕之故也王服其說(同上

毛公弼有一女嘗苦嘔吐求龐安常醫與之藥曰嘔吐疾易愈但此女子能不嫁則此病不作若有娠而嘔作不可為矣公弼既還家以其女嫁歸沙溪張氏年餘而孕果以嘔疾死(曾達臣獨醒雜誌》。

臧中立毗陵人客鄞崇寧中徽宗後病甚中立應詔以布衣麻履見命之入診出問何證中立對曰脾脈極虛殆嘔瀉之疾作楚和藥以進且曰服此得睡為效至夜半果粥食不一月獲安賜歸詔出官帑予地築室南湖以居焉寧波府志》。

許學士政和中治一宗人病傷寒得汗身涼數日忽嘔吐藥食不下醫用丁香藿香滑石等下咽即吐許曰此證汗後餘熱留胃脘正宜竹茹湯用之即愈

薛立齋治府庠沈姬文母患脾虛中滿痰嗽發熱又食濕面冷茶吞酸嘔吐絕食誤服芩青皮等藥益加寒熱口乾流涎不收聞食則嘔數日矣迎治脾主涎以脾虛不能約制也欲用人參安胃散惑於眾論以為胃經實火宿食治之病日增劇忽思冬瓜食如指甲一塊頓發嘔吐酸水不止仍服前藥愈劇復邀視之則神脫脈絕瀕死矣惟目睛尚動寒淫於內治以辛熱然藥不能下矣急用鹽附子炒熱熨臍腹以散寒回陽又令沈以口氣補接母口之氣又以附子作餅熱貼臍間(救急妙法)時許神氣少蘇以參附子為末仍以是藥加陳皮煎膏為丸如粟米大納五七粒於口隨津液嚥下即不嘔二日後加至十粒諸病少退口涎不止五日後漸服前劑一二匙胃氣少復乃思粥飲復投以參術等藥溫補脾胃五十餘劑而後愈明醫雜著》、《婦人良方》。

一人湯藥入口即吐出六脈洪大有力此因地道不通故氣厥上行而食物難入耳不更衣已十餘日服承氣等湯俱不納秘結日久湧逆勢盛故也止沸莫若抽薪遂用蜜導去燥糞數升嘔吐即止調以養血清火之劑而安

章虛谷治一七十歲老人數年前患瘧病根未除每至夏秋則發自去冬至丁亥春忽病嘔吐戰振筋脈掣痛愈後屢發或見其小便黃赤大便乾少面有紅光謂是肝鬱化火火逆犯作嘔胃陰不足故小便黃赤大便乾少也章診之脈虛澀少神舌苔白腐而厚此中焦虛寒濁陰聚胃也以薑製半夏為君佐參附子乾薑生薑桂枝芍藥烏梅草果仁一劑即甚效繼去烏梅加厚朴連進十餘劑每劑附子用至三錢胃口開而病愈

周慎齋治一人飲食如常每遇子時作吐大便秘結其人必苦慮憂思脾氣鬱結幽門不通宜扶脾開竅為主遂以參白朮以蒼朮伴炒炙甘草各一錢煮附子烏藥三分水煎服愈

周慎齋治一士鬱熱嘔吐用竹茹山梔各三錢陳皮茯苓各二錢甘草一錢煎成加薑汁五匙熱服而愈大還》。

陸養愚治李糧廳因飯後勞攘下午飲酒數杯遂覺臍下小腹作痛升至胃脘即嘔嘔訖痛止少頃又從下痛上復嘔嘔訖痛緩自後痛嘔益頻自疑中毒以淡鹽湯虀汁探吐之一無所出醫投以藿香正氣散不效其脈浮按細數稍重即伏沉按甚堅此飲食過飽急遽所至與潤字丸百十顆令以淡薑湯服之少頃連瀉數行而愈

龔子才治梁太守女患頭暈嘔吐聞藥即嘔諸醫束手令以伏龍肝為末水丸塞兩鼻孔用保中湯藿香梗白朮各一錢陳皮半夏茯苓各八分土炒黃連土炒黃芩薑汁炒山梔各一錢砂仁三分甘草二分生薑三片以長流水入潔淨泥土擾瀝取地漿水煎湯探冷頓服而安萬病回春》。

信陵府桂臺殿下夫人善怒怒即嘔吐胸膈不利煩躁不寧腹痛便秘食下即吐已八日心慌喘急危甚診之六脈虛微此血虛胃弱氣鬱痰火也與二陳湯加姜連酒芩炒梔當歸酒芍香附竹茹白朮入薑汁竹瀝二服而安

張景岳治吳參軍因食蘑菇至大吐大瀉醫謂速宜解毒以黃連黑豆桔梗甘草枳實之屬連進而病益甚胸腹大脹氣喘水飲不入延張診投以人參白朮甘草乾薑附子茯苓之類彼疑曰腹脹氣急口乾如此安敢服此耶閱日愈劇再求治與藥如前且疑且畏含淚吞之一劑而嘔少止二劑而脹少衰隨大加熟地以兼救其瀉亡之陰前後凡二十餘劑復元如故蓋蘑菇之為物必產於深坑枯井或沉寒極陰之處其得陰氣最盛故肥白且嫩也今中其陰寒之毒而復加黃連之寒其解毒云何茲用薑附以解其寒毒人參熟地以培其所傷之元氣此疾之所以愈也

金氏少婦素任性每多胸脅痛(肝火)及嘔吐等證隨調隨愈後於秋盡時前證復作而嘔吐更甚病及兩日甚至厥脫不省(肝火)眾謂湯飲不入無策可施一醫云惟用獨參湯庶幾萬一張診之其脈亂數且煩熱躁擾意非陽明之火何以急劇若此乃問其欲冷水否彼點頭遂與以半鍾惟此不吐且猶有不足之狀乃復與一鍾覺稍安因以太清飲投之有謂此非傷寒又值秋盡能堪此乎不與辯及藥下咽即就枕酣睡半日不復嘔矣復以滋陰輕清等劑調理而愈大都嘔吐多屬胃寒而復有火證若此者(此病火證極多張偏於溫補故有此說)經曰諸逆衝上皆屬於火即此是也(多屬胃寒又是何說)自後凡見嘔吐其有聲勢湧猛脈見洪數症多煩熱者皆以此法愈之(以多屬胃寒及自後二字觀之張生平於此誤亦不少矣蓋此症良由肝火上逆故暴急如此而曰陽明之火其孟浪可知

張路玉治曾余弟婦患嘔逆不食者月餘服寬膈理氣二十餘劑幾至絕粒而痞脹異常診之脈得虛大而數按仲景脈法云大則為虛此胃中陽氣大虛而濁陰填塞於膈上也因取連理湯方用人參三錢服之四劑而痞止食進後與異功散調理而康

稽紹胸中有寒疾每酒後苦唾服葳蕤得愈草似竹取根葉陰乾昔華佗入山見仙人所服以告樊阿服之壽百歲也本草》。

有婦人病吐逆大小便不通煩亂四肢冷漸無脈息凡一日半與大承氣湯兩劑至夜半漸得大便通脈漸生翼日乃安此關格之病極難治醫者當謹慎也經曰關則吐逆格則小便不通如此亦有不得大便者衍義》、《醫說續編》。

張子和治柏亭王論夫本因喪子憂抑不思飲食醫者不察以為胃冷去寒之劑盡用病變嘔逆而瘦求治於張一再湧泄而愈歸家忘其禁忌病復作大小便俱秘臍腹撮痛嘔吐不食十日大小便不通十三日復問張張令先食葵羹波蔆菜豬羊血以潤燥開結次以導飲丸二百餘粒大下結糞又令恣意飲冰數升繼以搜風丸桂苓白朮散調之食後服導飲丸三十餘粒不數日前後皆通痛止嘔定張臨別又留潤腸丸以防復結又留滌腸散大便秘則用之凡服大黃牽牛四十餘日方瘳論夫自嘆曰向使又服向日熱藥已非今日人矣一僧問張腸者暢也不暢何以得愈

子和之醫大抵以此法行之耳丹溪云凡病人慾吐者切不可下之逆故也縱使二便後秘可行疏通亦中病而止然後養其氣血潤其腸胃庶乎標本之治乃羸瘠之人服大黃牽牛四十餘日方瘳豈理也哉違聖人之法以欺後世恐非子和之筆也孟子謂盡信書不如無書學者詳之醫學續編原評

薛立齋治一婦人少作嘔口吐涎痰面黃腹痛月經不調手足逆冷此內外俱寒之證遂以六君加附子木香治之而愈

一男子食少胸滿手足逆冷飲食畏寒發熱吐痰時欲作嘔自用清氣化痰之劑臍腹愈脹呼吸不利吐痰嘔食小便淋瀝又用五苓散之類小便不利諸證益甚此脾土虛寒無火之證故食入不消而反出非氣膈所致逆用八味丸補中益氣湯加半夏茯苓旬日乃愈

一婦人因勞役發熱倦怠唾痰欲嘔或以為火證用清熱化痰等藥反大便不實無氣以動此寒涼復傷中氣形病俱虛用參麥冬五味陳皮附子治之而痊後復勞經水數日不止眾以為附子之熱所致用四物槐花之類涼而止之前證愈甚更加胸膈痞滿飲食日少仍用前方去門冬更加茯苓半夏炮姜數劑漸愈又用當歸芍藥湯而經止但四肢逆冷飲食難化不時大熱此命門真火衰脾土虛寒之假熱也用八味丸半載而痊又服六味丸三載而生子

宋理宗嘔吐不止召楊吉老治之問用何方辛熱藥也帝曰服之不效吉老奏曰熱藥冷服藥成放井中良久澄冷進服一啜而吐止(萬密齋幼科發揮》。

立齋治一病噁心少食服解毒藥愈嘔此胃氣虛也以六君子湯加生薑治之而安戴氏元禮云如噁心者無聲無物欲吐不吐欲嘔不嘔雖曰噁心非心經之病皆在胃口上宜用生薑蓋能開胸豁痰也

施笠澤治鄒翁患嘔吐遍身疼不能轉側醫為療其嘔吐矣然眠食猶未安也診之曰風入於經其脈乃凝留結不散寒痰中停四末不掉三焦不行亟疏其風亟調其經氣和血平轉側自能先用蘇合丸以通其氣隨用導痰湯加桂枝沉香白芍一劑即熟睡覺而展轉自如再用六君子加沉香數劑而安

馬元儀治袁某患小腹厥氣上衝即吐得飲則吐愈甚諸治不效診之兩脈虛澀右尺獨見弦急人身中清氣本乎上而反陷下則為注為泄濁氣本乎下而反逆上則為嘔吐今病正在下而不在上也下焦之濁氣上騰則胸中之陽氣不布故飲入於胃在上壅而不下達耳經云雲霧不清則上應白露不下非地道下通濁氣何由而降嘔吐何由而止以調胃承氣湯一劑下宿穢甚多繼培中氣而愈

張司馬子婦患胸中滿結作痛飲入則嘔湧出痰涎多成五色已數月或主攻克或主補虛卒無一效至七月中病轉危迫診之兩關尺虛微少神體倦神煩胸中結痛按之愈甚此正氣內傷陰邪內結攻之則傷其正補之則滯其邪當以仲景臟結法治之用黃連湯加桂枝一劑嘔吐頓除再劑胸中滿痛亦釋次用理中湯加桂枝數劑而安

張景岳曰沈姓者業醫年近四旬極勞碌因㿗疝下墜欲提上升用鹽湯吐法遂吐不止湯水不受如此一日夜復大便下黑血一二碗脈微如毛欲絕此蓋吐傷胃氣脾虛之極兼以鹽湯走血血不能攝從便而下令速用人參附等以回垂絕之陽忽一醫至諸逆衝上皆屬於火大便下血亦因火也尚堪參附乎宜速飲童便則嘔可愈而血亦止矣病者然之及童便下咽即嘔極不堪而斃

琇按疝下墜本由肝木厥張乃復激之上騰致脾胃俱傷而下血不死何俟童便固非即參附亦未為是也

馮楚瞻治蔣公子精神素弱吐血陰虧調理初愈忽又夢遺大吐不已六脈沉微夢遺俗名走陽矣大吐不止陽亦傷矣急以附子理中湯去甘草投之到口即吐又以白通之類皆苦不受沉困數日上不能入下不能出適有進西洋藥酒一方神治關格吐逆之證方用紅豆蔻去殼肉蔻麵裹煨用粗紙包壓去油白豆蔻高良薑切片焙肉桂去粗皮公丁香各研細末五分用上白糖霜四兩水一飯碗入銅鍋內煎化再入雞子清二個煎十餘沸入乾燒酒一斤離火置穩便處將藥末入鍋內打勻以火點著燒酒片刻隨即蓋鍋火滅用羅濾去渣入瓷瓶內冷水拔去火氣飲之內皆辛熱純陽之藥能破格陽之陰又燒酒力猛辛烈直透丹田令照方修治飲之即不吐矣遂以參附峻補之藥陸續漸進調理而痊

琇按馮氏生平多尚溫補如此證吐血陰虛之後夢遺而吐多由龍雷之火下迫上奔以辛熱治其標則可若守而不化則後患不可測也

孫奉職治趙儀女忽吐逆大小便不通煩亂四肢漸冷無脈凡一日半大承氣湯一劑至夜半漸得大便通脈漸和翌日乃安此關格之病極為難治垂死而活者惟此一人

盧復曰生平聞銅腥臭即噁心入口鮮不吐者雖參湯與茶久在銅銚中者亦然常思銅青固發吐藥惟我何獨畏之甚久未晰此疑辛亥夏臥病聞銅臭而嘔吐自反為木形人色常青畏金故於銅臭為相忤因而思子和吐論中發吐之藥四十有六種嘗讀而未能解也遂將以五形五色定人而施之若木形人畏金腥而吐則火形人畏咸腐水類而吐矣然畏者必惡因其惡以激其怒則用力少而成功多餘三形可例見豈惟吐藥為然而下而汗寧不可乎(沈抄

聶久吾曰庚寅季春別駕夏公至新興寺放飢谷予備酒飯款之正飲間忽然腹痛其痛從臍下小腹起痛至胃脘即嘔嘔訖痛止半時許又從下痛止復嘔嘔訖痛止如是者數次醫作寒治用藿香砂仁等藥不效至申刻予覺是內熱作痛熱氣上衝而嘔必須利之然煎劑不可服恐反增嘔急制牽牛大黃丸服至數錢利數次而脫然愈矣黑牽牛四兩半炒半生磨取頭末一兩二錢三稜莪朮醋炒各六錢為末濃米湯為丸梧子大服三錢未利再服二錢不俟二三時見效

魏玉橫治鮑淥飲年二十餘以夏月肩輿反歙途次受熱鼻衄盈盆愈後偶啖梨遂得吐證蓋肝火而胃寒也百治無效聞道吐字則應聲而嘔以故家人咸戒之後至吳門就葉氏診以其脈沉細令服附子理中湯人參附俱用三錢服後出門行及半里覺頭重目眩急歸寓及門而僕幸其尊人雅諳藥性謂必中附毒亟煎甘草湯灌之良久乃蘇後去附子仍服三劑吐轉劇再往診仍令服前方遂不敢試改就薛氏告以故薛用六君子湯服四劑無驗再求診適薛他往薛婿令照方加益智仁一錢再服亦不應又求診於孫某其方用甘草八錢不下咽即吐因不復求治而返偶以冬月送殯感寒增咳纏綿至夏余偶訪之則病劇詢知為向患吐近復二便俱秘已七八日不食惟渴飲茶水更醫數人或令以艾灸臍俱不應請診之見其面色青悴脈弦伏而寸上溢謂此緣脾陰大虧木火熾盛又因久嗽肺虛肝無所畏遂下乘脾而上侮胃致成關格(觀此論則前胃寒二字殊無著落盡此症本由肝火沖胃胃中熱極梨之甘寒不足以勝其熱反激動其猖狂之熱非胃寒也)幸脈不數易已也宜先平肝俾不上衝而吐止斯肺得下降而便行令以黃連肉桂各五分隔湯蒸服飲下覺吐稍止即能食糕數塊然二便脹不可支令以大田螺一枚獨蒜一枚搗攔⿱㓁奄于丹田以物系之不逾時二便俱行所下皆青色遂霍然而愈時甲戌五月二十七日也後與六味加減入沙參麥冬等咳嗽亦止向後常服養榮之劑吐不作矣

雄按甲戌乾隆十九年也其時天士已歿一瓢尚在所云葉氏或天士之後人乎

葉太史古渠在上江學幕中患吐證久不愈凡學使按臨之郡必召其名醫診治兩年餘更醫十數病日甚歲暮旋里或與二陳加左金吳萸川連俱用五六分服下少頃吐血碗許脈之不數第兩寸俱上魚際左尺微不應指彼欲言病源及所服方藥余曰悉知之矣第服余方五十劑乃得痊計熟地當用三斤許乃訝然莫喻問所患究何病彼上江名醫不過謂病痰飲耳所用方不過用四君六君已耳遂拍案笑曰一皆如言但非痰飲何以多酸苦涎沫今飲食日減何以反重用熟地此證由於腎虛肝失其養木燥生火上逆胃絡肺金亦衰飲食入胃不能散布通調致津液停蓄脘中遇火上衝則飲食必吐而出也四君二陳砂類皆香燥之品以之為治猶抱薪救火反助之燃必滋水生木潤肺養金庶可獲效第陰藥性緩病既久非多劑不瘳也用熟地杞子沙參麥冬石斛等出入加減初服吐自若十劑外吐遞減食漸增果至五十劑而愈

倪首善年未二十稟賦甚弱早婚得吐病或與二陳五香等劑轉甚有用桂附者服一劑覺不安乃止有教單食豬油者初頗效後亦不應脈之虛弦略數與生熟地沙參麥冬川連蔞仁四劑後去連又三十餘劑而痊

高氏女七八歲時即病頭痛而嘔或酸或苦百治不效其父詢余余曰此肝火上逆耳與生地杞子沙參麥冬二三劑即愈後及笄於春盡病復作其父已歿乃兄延數醫治之所用皆二陳六郁桂之類經半年面殺青股無肉其母泣令延余仍以前方每劑內熟地一兩二十餘劑乃愈

金氏婦患吐證蓋十餘年矣所服香燥不可勝計後左脅漸痛有塊經水不行脈澀數善怒延診辭不治延不已勉與六味加減服之頗有驗然一怒即發越半年而卒

福建羅二尹悔齋久病足痿於去年春嘗嘔而頭汗大出醫療無效乃不藥數月漸可隨於夏間又患不眠治亦無效至秋後乃痊今年春因公事寓杭求針科治足疾又為灸中脘氣海等穴十餘壯步稍良而嘔證大作食入即吐絕粒數日又不眠服薑二朮二陳等覺有煙辣之氣上衝診之六脈大如箸頭兩寸皆溢出魚際舌瘦小伸之極尖且舌顫黃苔邊紅癟額色赭石鼻色熏焦小便清白大便常五日一行謂此營氣大虧肝腎之火上逆胃絡則嘔吐浮入心胞則不眠與養心湯加川連牛膝米仁囑其驗小便黃則病退一劑即不嘔能食小便果黃色二劑得眠舌苔淡紅癟消唯兩脅如有物動輒牽引加山梔川楝二劑左脅之物即墜下又加枇杷葉熟地蔞仁去山梔川楝黃連牛膝二劑右脅之物亦墜下脈亦稍斂大便二日一行以行期甚迫囑其照方服至舌不顫乃可或足疾再甚慎進風燥之劑所以云者知其針之得瀉而暫愈耳

章虛谷治一七十歲老人數年前患瘧病根未除每至夏秋則發自去冬至丁亥春忽病嘔吐戰振筋脈掣痛愈後屢發或見小便黃赤大便乾少面有紅光謂是肝鬱化火火逆犯胃作嘔胃陰不足故小便黃赤大便乾少也章診之脈虛澀少神舌苔白腐而厚此中焦虛寒濁陰聚胃也以薑製半夏為君佐參附子乾薑生薑桂枝芍藥烏梅草果仁一劑即甚效繼去烏梅加厚朴連進十餘劑每劑附子用至三錢胃口開而病亦愈

反胃

常熟一富人病反胃往京口甘露寺設水陸泊舟岸下夢一僧持湯一杯與之飲罷便覺胸快次早入寺乃夢中所見僧常以此湯待賓故易名曰甘露飲用干餳糖六兩生薑四兩二味合搗作餅或焙或曬入炙甘草末二兩鹽少許點湯服之予在臨汀療一小吏旋愈切勿忽之(繼洪澹療方》、《本草綱目》。

金山周禪師得正胃散方於異人用白水牛喉一條去兩頭節並筋膜脂肉煎如阿膠黑片收之臨時旋炙用米醋一盞浸之微火炙乾淬之再炙再淬醋盡為度研末厚紙包收或遇陰濕時微火烘之再收遇此疾每服一錢食前陳米飲調下輕者一服立效凡反胃吐食藥物不下結腸三五日至七八日大便不通如此者必死用此方十痊八九君子收之可濟人命也普濟方》、《本草綱目》。

天順間有周岐鳳者身兼百技溺意方術既死友人偶召乩周至運乩如飛頃刻數百言乃長詩也後一段云朗吟堂前夜欲闌丹方寫與期平安菊莊老人此老病翻胃病實由胃寒枇杷葉兮白豆蔻紫蘇子兮用莫謬良薑官桂用些須厚朴陳皮看功奏半夏檳榔赤茯苓沉香丁香皆用輕白芥藿香吐聖藥杵頭糠兮尋至誠三片生薑兩枚棗切切分明向君道人參乃是佐使者食前一服沉疴好蓋菊莊患此病用示以方也第菊莊未知何許人余詩不錄祝子志怪》。

薛立齋治一婦人患反胃胸脅脹悶或小便不利或時作痛小便澀滯此肝火血虛也當清肝火生肝血養脾土生肺金以薛言為迂別服利氣化痰等劑前證益劇虛證蜂起乃用加味逍遙散加味歸脾湯一服尋愈

一婦人患反胃吐痰甚多手足常冷飲食少思此肝脾鬱怒兼命門火衰不信另服化痰利氣之劑胸腹愈脹又服峻利疏導之劑薛曰非其治也必變脾虛發腫之證急服金匱加減腎氣庶有可救仍不信反服沉香化氣等丸果發腫而故

汪石山治李一之年近四十病反食與近鄰二人脈病頗同汪曰二人者皆急於名利惟一之心寬可治遂以八珍湯減地黃加藿香為末用蜜韭汁調服而愈其二人逾年果歿

張路玉治湯伯乾子年及三旬患嘔吐經年每食後半日許吐出原物全不穢腐大便二三日一行仍不燥結渴不喜飲小便時白時黃屢用六君子附子理中六味丸皆罔效日瀕於危診之兩尺弦細而沉兩寸皆澀而大此腎臟真陽大虧不能溫養脾土之故遂以崔氏八味丸與之或謂附子已服過二枚六味亦曾服過恐八味未能奏效也張曰不然此證本屬腎虛反以薑白朮伐其腎水轉耗真陰至於六味雖曰補腎而陰藥性滯無陽則陰無以生必於水中補火斯為合法服之不終劑而愈

張三錫曰治反胃用新水一大碗留半碗將半碗水內細細澆香油鋪滿水面然後將益元散一帖輕輕鋪滿香油麵上須臾自然沉水底此即陰陽升降之道也(方即靈活可法用治實症當有效)但香油卻最容易引吐用者審之用匙擾勻服卻將所留水半碗蕩藥碗漱口令淨吐既止卻進丹溪涼膈散通其二便未效再進一帖益元及涼膈即效也此方極驗

王叔權曰有人久患反胃予與震靈丹服更令服七氣湯遂立能食若加以炷艾尤佳有老婦患反胃飲食至晚即吐出見其氣繞臍而轉予為點水分氣海並夾臍邊兩穴他醫只灸水分氣海即愈神效資生經》。

浙省平章南征閱越還病反胃醫以為可治朱先生診其脈告曰公之病不可言也即出獨告其左右曰此病得之驚後而使內火木之邪相挾氣傷液亡腸胃枯損食雖入而不化食既不化五臟皆無所稟去此十日當死果如其言越遊集》、《醫說續編》。

薛立齋治一婦人患反胃胸膈痞悶得去後或泄氣稍寬此屬脾氣鬱結而虛弱也當調補為善不信乃別用二陳枳實黃連之類不應又用香燥破氣(時師類多出此)前證益甚形氣愈虛用歸脾湯治半載而痊

許學士治一婦人年四十餘久患翻胃面目黃黑歷三十餘年醫不能效脾腧諸穴燒灸交遍其病愈甚服此藥頓然全愈服至一月遂去其根方名附子散用附子一枚極大者坐於磚上四面煮火漸漸逼熟淬入生薑自然汁中再用火逼再焠約盡生薑汁半碗焙乾入丁香二錢每服二錢水一盞粟米少許同煎七分不過三服瘥

王海藏云趙侍郎先食後吐目無所見耳無所聞服紫菀丸五十日瀉出青蛇五七條四寸許惡膿三升愈(方見癘風門

蕭萬與曰崇禎戊寅歲余客汴梁為一郡王宮人治產後發呃證因言及先王壯齡時患瘧痢反胃遍治不瘥自料無生理一草醫亦精於脈者連投五劑用大黃七兩始能食此亦常有之症吾鄉有患痢者醫以大黃四兩下之見者皆驚愣然服之痢反減數服而愈使此等證遇讀立齋景岳書者詎有生理乎再投十餘劑計服大黃斤許前證漸愈後日服痰藥滾痰丸兩旬方得全痊越年餘連生五子壽至九十三歲而薨如此稟賦亦所不概見者

卷七

泄瀉

崔萬安分務廣陵苦脾瀉家人禱於後土祠是夕萬安夢一婦人珠耳珠履衣五重皆編貝珠為之謂萬安曰此痰可治今以一方相與可取青木香肉豆蔻等分棗肉為丸米飲服下二十丸此藥太熱痰平即止如其言愈稽神錄》。

宋高宗嘗以瀉疾召王繼先繼先至則奏曰臣渴甚乞先宜賜瓜而後靜心診脈上急召大官賜瓜繼先即食之既上覺其食瓜甘美則問繼先朕可食此乎繼先曰臣死罪索瓜固將以起陛下食此也詔進瓜上食之甚適瀉亦隨止左右驚上亦疑問繼先曰此何方也繼先曰上所患中暑故瀉瓜亦能消暑耳四朝聞見錄葉紹翁

王涇亦頗宗繼先術亦有奇驗然用藥多孟浪高宗居北宮苦脾疾涇誤用瀉藥竟至大漸孝宗欲戮之市朝憲聖以為恐自此醫者不肯進藥止命天府杖其背黔海山涇先懷金箔以入既杖則以敷瘡若未嘗受杖後放還居天街獨揭於門曰四朝御醫王防禦有輕薄子以小楮貼其旁云本家兼施瀉藥王慚甚(同上

竇材治一人患暴注因憂思傷脾也服金液丹霹靂湯不效蓋傷之深耳命灸二百壯小便始長服草神丹而愈

一女人因泄瀉發狂言六脈緊數乃胃中積熱也竇詢其丈夫因吃胡椒生薑太多以致泄瀉五日後發狂言令服黃芩知母湯而愈

衍義治一人大腸寒清小便精出諸熱藥服及一斗二升未效後教服赤石脂乾薑各一兩胡椒半錢同為末醋糊為丸如梧子大空心及食前米飲下五七十丸終四劑遂愈醫學綱目》。

張子和曰昔聞山東楊先生治府主洞泄不止楊初至對病人與眾人談日月星辰纏度及風雲雷雨之變自辰至未而病者聽之忘其圊楊嘗曰治洞泄不已之人先問其所愛之事好棋者與之棋好樂者與之笙笛勿輟(脾主信又主思慮投其所好以移之則病自愈

維陽府判趙顯之病虛贏泄瀉褐色乃洞泄寒中證也每聞大黃氣味即注泄張診之兩手脈沉而軟令灸分水穴一百餘壯次服桂苓甘露散胃風湯白朮丸等藥不數月而愈

趙明之米穀不消腹作雷鳴自五月至六月不愈諸醫以為脾受大寒故泄與聖散子豆蔻丸雖止一二日藥力盡而復作諸醫不知藥之非反責病之不忌口張至而笑曰春傷於風夏必飧泄飧泄者米穀不化而直過下出也又曰米穀不化熱氣在下久風入中中者脾胃也風屬甲乙脾胃屬戊己甲乙能克戊己腸中有風故鳴經曰歲木太過風氣流行脾土受邪民病飧泄診其兩手脈皆浮數為病在表也可汗之直斷曰風隨汗出以火二盆暗置床下不令病人見火恐增其熱招之入室使服湧劑以麻黃投之既乃閉其戶從外鎖之汗出如洗待一時許開戶減火一半須臾汗止泄亦止(喻嘉言治周信川用火之法殆祖於此見痢門

麻知幾妻當七月間臟腑滑泄以降火之藥治之少愈後腹脹及乳痛狀如吹乳頭重壯熱面如渥丹寒熱往來嗌乾嘔逆胸脅痛不能轉側耳鳴食不可下又復泄瀉麻欲瀉其火則臟腑已滑數日矣欲以溫劑則上焦已熱實不得其法請張未至因檢劉河間方惟益元散正對此證能降火解表止渴利小便定利安神以青黛薄荷末調二升(青黛薄荷用得妙所以能散少陽之邪也)置之枕右使作數次服之夜半遍身冷汗出如洗先覺足冷如冰至此足大暖頭頓輕肌涼痛減嘔定利止及張至麻告之已解張曰益氣固宜此是少陽證也能使人寒熱偏劇他經縱有寒熱亦不至甚既熱而又利何不以黃連解毒湯服之乃令診脈張曰娘子病來心常欲痛哭為快否婦曰欲如此予亦不知所謂張曰少陽相火凌爍肺金金受屈制無所投舍肺主悲故但欲痛哭而為快也(子和之學如此是真能洞見癥結者豈後學所可輕議)麻曰脈初洪數有力服益元散後已平又聞張之言便以當歸白芍和解毒湯味數服之大瘥

一僧病泄瀉數年丁香豆蔻乾薑附子官桂烏梅等燥藥燔針燒臍焫脘無有缺者一日發昏不省張診兩手脈沉而有力。《脈訣下利微小者生脈浮大者無瘥以瓜蒂散湧之出寒痰數升又以無憂散泄其虛中之積及燥糞盈斗次日以白朮調中湯五苓散益元散調理數日而起

劉德源病洞泄逾年食不化肌瘦力乏行步傾敬面色黧黑凡治利之藥遍用無效張乃出示內經洞泄之說以曉之先以舟車丸無憂散下十餘行殊不困已頗善食後以檳榔丸磨化其滯待數日病已大減又下五行後數日更以苦劑越之病漸愈而足上患一癤此里邪去而之外病痊之候凡病皆如是也(子治余氏媼膈證將愈亦指上生癤

劉倉使大便少而頻日七八十次常於兩股間懸半枚瓠蘆如此十餘年張見而笑曰病既頻欲通而不得通也何不大下之此通因通用也此一服藥之力耳乃與藥大下之三十餘行頓止

殷輔之父年六十餘暑月病泄瀉日五六十行喜飲而家人輩爭之張曰夫暑月年老津液衰少豈可禁水但勸之少飲先令以綠豆雞卵十餘枚同煮卵熟取出令豆軟下陳粳米作稀粥攪令寒食雞卵以下之一二頓病減大半蓋粳米雞卵皆能斷利然後制抑火流濕之藥與調理而愈

一男子病泄十餘年豆蔻阿膠訶子龍骨烏梅枯礬皆用之矣中脘臍下三里歲歲灸之皮肉縐槁神昏足腫泄如泔水日夜無度張診其兩手脈沉微生也病人忽曰羊肝生可食乎羊肝止泄尤宜食病人悅食一小盞許以漿粥送之幾半升續又食羊肝生一盞許次日泄減七分如此月餘而安夫胃為水穀之海不可虛怯虛怯則百邪皆入矣或思葷蔬雖與病相反亦令少食圖引漿粥此權變之道也若專以淡粥責之則病人不悅而食減久則增損命世俗誤甚矣

子和之持論如此豈放手攻瀉而不顧元氣者哉第其用補專重飲食調攝而不恃藥餌故萬全無弊而亦無可舉之功其書具在惟好學深思之士能通其意耳

孫文垣治張懷赤每早晨腸鳴瀉一二次晚間瀉一次年四十二且未有子診之尺寸短弱右關滑大此蓋中焦有濕痰君相二火皆不足故有此證以六君子湯加破故紙桂心益智仁肉豆蔻煎服瀉遂減半前方加杜仲為丸服之愈次年生子

何洗心每飲食稍冷饘粥或稀必作脹瀉理脾之劑歷試不瘳孫診之左三部皆濡弱右寸亦然關滑尺沉微此下元虛寒所致法當溫補以補骨脂杜仲菟絲各二錢山萸肉人參山藥各一錢茯苓澤瀉各八分肉果三分數劑愈

吳鶴洲母年八十六素有痰火大便日三四行一夜兩起腸鳴臍腹膨脹脈三四至一止或七八至一止醫以苦寒入平胃散投之克伐太過因致腹疼且謂年高而脈歇至是為凶兆辭不治孫診之曰脈緩而止曰結數而止曰促此乃結脈非凶脈也由寒濕之痰凝滯所致法當溫補下元俾火得以生土所謂虛則補其母是也吳間壽算如何兩尺迢迢有神壽徵也以補骨脂白朮各三錢為君杜仲二錢為臣茯苓澤瀉陳皮甘草各一錢為佐肉豆蔻益智仁各五分為使四帖大便實惟腸鳴未止減肉果加炮姜五分而安壽至九十有八

薛立齋治侍御沈東江之內停食腹痛作瀉以六君加木香炮姜而愈後復作傳為腎瀉用四神丸而安

侍御徐南湖子室瀉屬腎經不信薛言專主滲泄後遂致不起

一婦人年逾五十不食夜飯五更作瀉二十年矣後患痢午前用香連丸午後用二神丸各二服而痢止又以二神丸數服而食夜飯不月而形體如故

吳江史玄年母素有血疾殆將二紀平居泄瀉飲食少思面黃中滿夏日尤甚治血之藥無慮數百劑未嘗少減薛以為脾腎虛損用補中益氣湯送二神丸復用十全大補湯煎送前丸食進便實病勢頓退若泥中滿忌參痰痞忌熟地便泄忌當歸皆致誤事

府博趙宜人患泄瀉諸藥無效診之曰此肝腎虛也服木香散而愈經曰泄痢前後不止腎虛也又曰諸厥洞泄皆屬於下下謂下焦肝腎之氣也門戶束要肝之氣也肝氣厥而上行故下焦不能禁固而泄痢腎為胃關門戶不要故倉廩不藏也

薛立齋治沈大尹病瀉五更輒利此腎瀉也用五味子散數服而愈因起居不慎瀉復作年餘不瘥此命門火虛不能生土法當補其母火者土之母也遂用八味丸瀉即止食漸進東垣云脾胃之氣盛則能食而肥虛則不能食而瘦全賴命門火為生化之源滋養之根也故用八味丸屢效只用六味亦可

龔子才治一人食下腹即響響即瀉至不敢食諸藥不效以生紅柿去核紙包水濕炭火燒熟食之不三四個即止

許州黃太守患泄瀉二三年不愈每飲燒酒三鍾則止二三日以為常畏藥不治龔診之六脈弦數先服藥以解酒毒後服理氣健脾丸而愈宜黃連一兩生薑四兩以慢火炒令姜干去姜取宣連搗末每服二錢空心臈茶湯下甚者不過二服專治久患脾泄

陳三農治一士喜食瓜果縱飲無度忽患大瀉先用分利不應再用燥濕反加沉困診其脈浮因思經曰春傷於風夏生飧泄非汗不解以麻黃三錢術各二錢甘草升麻各一錢與之泄瀉頓止以四君子調治而愈

一人脾胃素弱少有傷即泄瀉此肝氣乘脾且久瀉濕熱在腎故也用白朮八兩紅棗去核四兩二物間襯煮至焦色搗餅烘乾入松花七錢白豆蔻五錢新米糊為丸午前服

一人腳膝常麻飲食多即泄瀉此脾虛濕熱下流用補中益氣湯加防己黃柏而愈

一人食物入口頃從大便出其脈洪數此火性急速也用黃連滑石木通澤瀉人參徐徐服二帖愈

楊起云余壯年患肚腹微微作痛痛則瀉瀉亦不多日夜數行而瘦怯尤甚用消食化氣藥俱不效

一僧授方用蕎麥麵一味作飯連食三四次即愈簡便方》,《本草綱目》。李時珍謂氣盛有濕熱者宜之虛寒人食則大脫無氣而落鬚眉也

李時珍治魏刺史子久泄諸醫不效垂殆李用骨碎補為末入豬腰中煨熟與食頓愈蓋腎主大小便久泄屬腎虛不可專從脾胃也本草綱目》。

一婦年七十餘病瀉五年百藥不效李以感應丸五十丸投之大便二日不行再以平胃散加椒紅茴香棗肉為丸與服遂瘳每因怒食舉發服之即止(同上

一婦人年六十餘病溏泄已五年肉食油物生冷犯之即作痛服調脾升提止澀諸藥則轉甚診之脈沉而滑此乃脾胃久傷冷積凝滯所致王太僕所謂大寒凝內久利溏泄綿歷多年者法當以熱藥下之則寒去利止遂用蠟匱巴豆丸五十粒與服二日大便反不行其瀉遂愈自是每用治泄痢積滯諸病皆不瀉而病愈者近百人蓋妙在配合得宜藥病相對耳苟用所不當用則犯輕用損陰之戒矣(同上

有人患內寒暴泄如注或令食煨粟二三十枚頓愈腎主大便粟能通腎於此可驗(同上

易思蘭治瑞昌王妃患泄瀉屢用脾胃門消耗諸藥四五年不能止一醫用補中益氣湯加人參三錢服一月不泄忽一日胸膈脹滿腹響如雷大瀉若傾昏不知人口氣手足俱冷渾身冷汗如雨用人參五錢煎湯灌蘇如是者三病者服久自覺口中寒逆醫者以為汗出過多元氣虛弱於前湯內加人參三錢棗仁大附子薄桂各一錢昏厥尤甚肌膚如冰夏暑亦不知熱二年計服過人參念五斤附各二斤棗仁七十斤至己巳冬飯食入口即時瀉出腹中即飢飢即食食即瀉日十數次(邪火不殺穀火性迫速愈盛而愈迫也)身不知寒目畏燈(火熱明顯)初診之六脈全無久按來疾去緩有力如石聞其聲尚雄壯此乃大鬱火證也以黃連四錢入平胃散與之蓋此病火勢甚烈不可偏用苦寒故以平胃之溫為脾胃之引飲下少頃熟睡二時不索食不泄瀉飲五日方知藥味甘苦既用通元二八丹與湯藥間服一月飲食調和其病遂愈

吳孚先治腧用昭秋間水瀉腹痛異常右脈弦數洪實知腸胃濕熱挾積用枳殼山楂黃連青皮檳榔木香一劑而滯見病人慮藥克伐意欲用補有是病服是藥邪氣方張非亟攻不退邪退則正復攻即是補也前方再服三劑愈矣設不早攻必致病痰非一月不痊

謝武功素患大便溏泄兼病咳嗽用涼藥則咳減而瀉增用熱藥則瀉減而咳劇用補脾則咳瀉俱盛診之右尺軟如爛綿兩寸實數摶指酌用附子肉果以溫下焦之寒麥冬川連以清心肺之火茯苓甘草一以降氣一以和中(上實下虛上熱下寒最為棘手之症其用藥規矩森然足為後學程式)甫四劑而證頓減不加人參者緣肺有鬱熱耳

喻嘉言治胡太夫人病偶然肚腹不寧瀉下數行醫以痢疾藥治之其利轉多更引通因通用之法用九蒸大黃丸三錢下之遂擾動胃氣脹痛全不思食狀如噤口診之六脈皆沉而伏應指模糊此非痢病乃誤治之證也今但安其胃不必治利而利自止不必治脹痛而脹痛自除遂以四君子湯為主少加薑蔻暖胃之藥二劑利果不作但苦胃中脹痛不安必欲加入行氣之藥以冀脹痛止而速得進食固爭曰寧可緩於食不可急於藥蓋前因藥誤引動胃氣作楚若再加行氣則脹痛必無紀極即用橘皮和中亦須炒而又炒絕不惹動其氣凡五日未得大便亦聽之痛止脹消食進便利共七日全安渾不見藥之功其實為無功之功也

陸養愚治許默庵素有腸風證常服寒涼之藥中年後腸風幸愈致傷脾胃因成泄瀉之證初時服胃苓湯一帖便愈久之不效近來四肢浮腫而厥肚腹膨脹而鳴面色萎黃而帶青身體苦冷而帶熱診之左脈沉緩而遲右脈沉弱而弦諸緩為濕應瀉而浮腫諸遲為寒應厥而苦冷右弦為木乘土位應腹脹而面青沉者陽氣不升也弱者陰精不實也脈色與證患相應用人參白朮黃耆炙甘草為君以補其虛炮薑附子為臣以溫其寒升麻防風為佐以升其陽茯苓澤瀉為使以勝其濕十劑而諸證減又合八味丸間服而愈(疑從薛案化出

沈少西女年二十自小脾胃受傷不時作泄作嘔近則寒熱不時手足厥冷胸膈不舒脅脹噯氣左眠則氣不通暢左脅胃脘時疼時止渴而不欲飲小便短大便日二三行腹中雷鳴彈之如鼓揉之如水大約氣上塞則脹而痛氣下墜則泄而痛幸飲食不甚減常服胃苓白朮黃連及消導之藥或調氣補血之品不應謂此證非參術不能取效但今微有表邪先與小柴胡加桔梗二三帖寒熱稍和(近時庸師專得此訣)易以調中益氣湯去黃柏加青皮以伐肝神麯以助脾炮姜以溫中四帖脹痛俱減大便稍實但微有寒熱中宮不實不堅且聚且散無積可攻法當補益臟氣用人參黃耆白朮茯苓棗仁柴胡遠志炙草炮薑龍眼肉大益元氣以退虛熱數劑後夜來略脹更以六君子料加枳實黃連神麯木香砂仁為丸與煎劑間服月餘而安

陸祖愚治潘古臣母患脾泄久多啖水果瀉更甚嘗因經行腹痛服攻瘀去血之劑致淋瀝不止肌肉枯槁身體發熱不能轉側不思飲食氣短口渴夜臥不安服養血健脾藥內有麥冬生地棗仁等物而瀉不止渴益甚脈之兩寸關虛數兩尺隱隱若無此下元不足中氣虛寒虛火上炎之證乃用人參炮薑白朮陳皮山楂木香薏仁木通山藥甘草蔻仁服之頗覺相宜又用肉果人參白朮炮薑棗肉為丸日服兩次一月瀉止兩月肌肉漸長月事亦調

黃履素曰乙巳之夏余患中脘痛既而泄瀉偶遇姑蘇一名醫令診之驚曰脾胃久傷不治將滯下予體素弱憚服攻克之藥因此醫有盛名一時惑之遂服枳黃連厚朴山楂木通等藥數劑又服枳朮丸一月以致脾胃大傷是秋遂溏泄不止漸覺飲食難化痞悶脹飽深自悔恨乃服參耆等藥及八味丸十餘年始得愈然中氣不能如故苦不耐飢稍飢則中氣大虛憊不可狀凡山楂消導之物入口即虛脾胃之不可妄攻如此方書極言枳朮丸之妙孰知白朮雖多不能勝枳實之迅利予友胡孝轅刺史亦誤服枳朮丸而大病可見此丸斷非健脾之藥或飲食停滯偶一二服則可耳

又曰脾胃喜暖而惡寒脾虛必宜溫暖之藥或飲食停滯偶一二服患嘔吐不止服聶逆源五氣丹數丸遂不復發予近患脾不和不時溏泄服參術三日不效服胡與辰金鉛一丸脾氣頓佳得兩三月安妥家庵中一比邱尼患脾疾甚殆肛門不收穢水任出服金鉛一丸肛門頓斂漸調而愈其神效有如此者故知脾病之宜於溫暖也

張路玉治陳總戎泄瀉腹脹作痛服黃芩白芍之類脹急愈更甚其脈洪盛而數按之則濡氣口大三倍於人迎此濕熱傷脾胃之氣也與厚朴生薑半夏人參湯二劑瀉痢止而飲食不思與半夏瀉心湯二劑而安

柴嶼青治學士於鶴泉痢後久瀉醫以人參川連為末日服遂至飲食不思每欲小便大便先出求治其兩尺微細欲絕經曰腎主二便又曰腎司啟閉今腎氣不固是以大便不能自主況年逾六旬不必診脈已知其概而脈又如此更無疑義遂用補中益氣湯更加熟附子二錢煨肉果二錢送八味二劑彼頗思飲食大便止瀉勃有生機乃慕時醫某以為一劑立效二劑而歿惜哉

馬次周令嗣於甲子場前身熱脾泄醫以外感治之屢藥不效診其人迎左尺平弱氣口微緩此屬肝腎脾胃不足用六君子湯加柴胡數劑身涼去柴胡再加歸調理而安是科獲雋

張三錫治一人泄瀉口乾舌燥脈洪數與六一散一服知二服已又一人服不應用芩連四物散效

一老嫗久瀉服補劑不應以參苓白朮散加黃連肉豆蔻少許作丸服未半斤永不發

立齋治橫金陳子復面帶赤色吐痰口乾或時作瀉或用二陳黃連枳實之類不應脈之左關弦急右關弦大此乃腎水挾肝木之勢而勝脾土也不信後交夏果患痢而亡

婁全善治翁仲政久泄每早必瀉一二行泄後便輕快脈濡而少弱先與厚朴和中丸五十丸大下之後以白朮為君枳殼茯苓半夏為臣厚朴炙甘草川芎滑石為佐吳茱萸十餘粒為使生薑煎服十餘帖而愈(作食積傷脾治

羅謙甫曰丁巳予從軍至開州夏月有千戶高國用謂予曰父親七十有三於去歲七月間因內傷飲食又值霖雨瀉利暴下數行醫以藥止之不數日又傷又瀉止而復傷傷而復瀉至十月間肢體瘦弱四肢倦怠飲食減少腹痛腸鳴又易李醫治以養臟湯數日泄止復添嘔吐又易王醫用丁香人參藿香橘紅甘草同為細末生薑煎數服而嘔吐止延至今正月間飲食不進扶而後起又數日不見大便問何以治之醫曰老人年過七旬血氣俱衰弱又況瀉利半載脾胃久虛津液耗少以麻仁丸潤之可也或謂馮村牛山人見證不疑有果決遂請治之診其脈問其病此是風結也以搜風丸百餘丸服之利數行而死悔恨不已敢以為問予曰人以水穀為本今高年老人久瀉胃中精液耗少又重瀉之神將何依?《靈樞經形氣不足病氣不足則陰陽俱竭血氣皆盡五臟空虛筋骨髓枯老者絕減少者不復矣又曰上工平氣中工亂脈下工絕氣危生絕氣危生牛山人之謂歟

琇按是證牛山人固無足論前李王二君惟知治嘔治瀉不知下多亡陰力進香燥至臟腑枯竭而上不納下不出其視牛亦魯衛之政也蓋當時此等證候即羅公生平亦未解用峻劑養榮矧其他哉

予有治宋復華兄母夫人一案可參閱

繆仲淳治梁溪一女人茹素患內熱每食腸鳴清晨水泄教服脾腎雙補丸立愈人參一斤蓮肉一斤菟絲一斤半五味六兩半萸肉一斤山藥一斤車前十二兩橘紅六兩砂仁六兩巴戟天十二兩補骨脂一斤白芍十兩扁豆十二兩蜜丸綠豆大每五錢空心食時各一服如虛有火火盛肺熱者去人參巴戟添補骨脂一方有肉豆蔻無白芍扁豆廣筆記》。

開慶己未年七月間裕齋馬觀文夫人費氏病氣弱怠四肢厥冷惡寒自汗不進飲食一醫作伏暑治之投暑藥一醫作虛寒治之投熱藥無效召僕診之六脈雖弱而關獨甚此中焦寒也中焦者脾也脾胃既寒非特但有是證必有腹痛吐瀉之證今四肢厥冷屬脾是脾胃虛冷無可疑者答云未見有腹痛吐瀉之證今用何藥治之僕答云宜用附子理中湯未服藥間旋即腹痛而瀉莫不神之即治此藥一投而瘥良方》。

陳良甫治趙府博與輈宜人病泄瀉不止如附子木香訶子肉豆蔻龍骨等藥及諸丹服之皆無效診之云是肝腎脈虛弱此肝腎虛也府博云其說見在何經諸方論泄瀉止是言脾胃病不過謂風冷濕毒之所侵入及飲食傷滯遇腸風則泄利而不知肝腎氣虛亦能為泄利古書所載甚明不可不辨經云泄瀉前後不止腎虛也諸厥固泄皆屬於下謂下焦肝腎之氣分也門戶束要肝之氣也守司於下腎之氣也肝氣厥而上行不能禁固而泄利腎為胃關門戶不要倉庫不藏也若病泄利其源或出於此而專以脾胃藥治之則謬固千里矣遂服木香散數服而愈

舊傳有人年老而顏如童子者蓋每歲以鼠糞灸臍中神闕穴一壯故也予嘗患久溏利一夕灸三七壯則次日不如厠,連數夕灸則數日不如厠,足見經言主泄利不止之驗也又予年逾壯覺左手足無力偶灸此而愈

薛立齋治僉憲高如齋飲食難化腹痛泄瀉用六君子加砂仁木香治之而痊後復作完穀不化腹痛頭疼體重困倦以為脾虛受濕用芍藥防風湯而愈

太僕楊舉元先為飲食停滯小腹重墜用六君子加升麻柴胡漸愈後飲食難化大便患泄瀉心腹作痛飲食不甘用和中丸倍加益智仁而尋愈

光祿楊立之元氣素弱飲食難化泄瀉不已小便短少灑淅惡寒體重節痛以為脾肺虛用升陽益胃湯而痊大凡泄瀉服分利調補等劑不應者此肝木鬱於脾土必用升陽益胃之劑

一儒者季夏患泄瀉腹中作痛飲食無味肢體倦怠用補中益氣湯八味地黃丸月餘而痊後彼云每秋間必患痢今則無恙何也此閉藏之月不遠幃幙妄泄真陽而然前藥善能補真火火能生土脾氣生旺而免患也

憲副屠九峰先瀉而口渴尺脈數而無力恪用解酒毒利小便之劑不應此腎陰虧損虛火熾甚宜急壯水之主不然必發疽而不能收斂也不信別服降火化痰之劑果發疽而歿

繆仲淳治無錫秦公安患中氣虛不能食食亦難化時作泄胸膈不寬一醫誤投枳殼青皮等破氣藥下利完穀不化面色黯白乃用人參四錢白朮二錢橘紅一錢乾薑七分甘草炙一錢大棗肉豆蔻四五劑漸加參至一兩而愈三年後病寒熱不思食一醫欲用參仲淳至曰此陰虛證也不宜參乃用麥冬五味牛膝枸杞白芍茯苓石斛棗仁鱉甲十餘劑愈廣筆記》。

從妹患泄後虛弱腹脹不食季父延諸醫療之予偶問疾見其用二陳湯及枳殼山楂等味予曰請一看病者見其向內眠臥兩手置一處不復動元氣虛甚矣法宜理中湯恐食積未盡進以人參三錢橘紅二錢加薑汁竹瀝數匙夜半食粥神思頓活季父大喜盡謝三醫再以六君子湯加山楂砂仁麥冬調理之數劑立起(同上

朱丹溪治一老人奉養太過飲食傷脾常常泄瀉亦是脾泄白朮二兩白芍神麯山楂半夏各一兩黃芩五錢上為末荷葉包飯燒為丸平治會萃》。

聶久吾治盧陵尹之岳素以善醫名患傷感泄利自治不效脈之知其原感風寒未經發汗久則入里郁為溫熱又內傷飲食脾胃不和是以下泄乃先與清解滌其入里之邪前胡甘草麥冬連翹赤芍赤茯苓花粉廣皮山楂厚朴黃芩乾葛黃連枳殼生薑次日再診知其熱鬱已去脾胃虛滑用補脾藥一劑而安

魏玉橫曰宋復華兄尊堂年七十體素肥長夏病泄瀉診之曰此肝木乘脾也(雄按所云肝木乘脾實皆乘胃之症也故潤藥相宜如果乘脾則參術又為主藥矣)宜養肝腎則愈勿治脾與數劑病已略減會復華以事入都家人另延醫投以蒼白朮補骨脂肉豆蔻砂仁建蓮扁豆之類頻服至百餘日肌肉枯削動則忡惕眩暈食入即嘔而下利益頻始謝去再延余但與重劑杞子地黃沙參麥冬米仁山藥初加黃連三分四劑隨減去加人參一錢四五劑亦減去後加肉蓯蓉四錢四劑凡服藥一月而安類皆甘寒潤滑之品有泥景岳之說謂吐瀉皆屬脾胃虛寒者宜變通焉

復華令正亦患脾泄每五更黎明必行一二次醫亦以香燥辛熱健脾之劑與之治半年餘泄瀉轉加月事數月不至寒熱無時頭暈心忡四肢厥冷每下午則面赤口苦舌燥食則欲嘔寐則多驚幸脈未數亦與杞沙參麥冬間入酒連諸證遞愈經水亦行再加山藥棗仁食增瀉止

褚某年二十四五新婚數月忽病泄瀉日五六次食後即急欲如厠,腹脹甚腰亦疼脈之兩手俱弦與生地杞子沙參麥冬米仁川楝稍減旋覆乃加杞子至一兩入酒連四分二劑而愈

項秋子尊堂年五十久患泄瀉日常數行凡飲食稍熱即欲泄後食漸減治數年無效已聽之偶昏暮於空房見黑影疑外孫也撫之無有因大恐失跌遂作寒熱左脅如錐刺徹夜不眠口苦眩暈或疑邪祟或疑瘀滯幸未服藥診之脈弦數與川連楝肉米仁沙參麥冬生地杞子蔞仁才下咽脅痛如失再劑則累年之泄瀉亦愈矣或問故此肝經血燥火旺乘脾之證經曰人虛則目䀮䀮無所見其見黑影者乃眩暈時作又因恐而失跌也原夫向之泄瀉屢治罔驗者蓋時師見證治證所用必香術諸燥劑也火生於木禍發必克陰符經之秘旨也醫者能擴而充之則世無難治之病矣

竇材治一人病瘧月餘發熱未退一醫與白虎湯熱愈甚竇曰公病脾氣大虛而服寒涼恐傷脾胃病人曰不服涼藥病何時得退竇曰:《內經瘧之始發其寒也烈火不能止其熱也冰水不能遏當是時良工莫能措其手且扶元氣待其自衰公元氣大虛服涼藥退火吾恐熱未去而元氣脫矣因為之灸命關才五七壯脅中有氣下降三十壯全愈

子和治陳下一人病瘧三年不愈止服溫熱之劑漸至衰羸求張治張見其羸亦不敢便投寒涼之劑張公原自細心乃取內經·刺瘧論詳之諸瘧不已刺十指間出血正當發時令刺其十指出血血止而寒熱立止咸駭其神

故息城一男子病瘧求治診之兩手脈皆沉伏而有力內有積也此是肥氣病者曰左脅下有肥氣腸中作痛積亦作痛形如覆杯間髮間止今已三年祈禳避匿無所不至終不能療張曰此痎瘧也以三花神祐丸五七十丸以冷水送過五六行次以冷水止之冷主收斂故也濕水既盡一二日煎白虎湯作頓啜之瘧猶不愈候五六日吐之以常山散去冷痰涎水六七次若翻漿次柴胡湯和之間用妙功丸磨之瘧悉除

吳中內翰政和丁酉居全椒縣歲瘧大作遇寒多熱少飲食不思用高良薑麻油炒乾薑炮各一兩為末每服五錢用豬膽汁調成膏子臨發時熱酒調服或以膽汁和丸每服四十丸酒下亦佳凡救人以百計張大亨病此甚欲致仕亦服之而愈大抵寒熱發於膽用豬膽引二姜入膽去寒而燥脾胃一寒一熱所以效也朱氏集驗方》、《本草綱目》。

野史盧絳中病痁瘧疲瘵忽夢白衣婦人唸曰食蔗可愈及旦買數梃食之翌日疾愈(雄按此即飲食消息之法

夔州譚遠病瘧半年故人竇藏叟授方用真阿魏好丹砂各一兩研勻米糊和丸皂子大每空心人參湯化服一丸即愈世人治瘧惟用常山砒霜毒物多有所損此方平易人所不知草窗周密云此方治瘧以無根水下治痢以黃連木香湯下瘧痢多起於積滯故耳(雄按此方甚妙惜阿魏殊罕真者但宜為小丸吞服調化恐臭烈難入於口矣

顧寶光善畫陸溉痛風瘧久不療寶光嘗詣溉遂命筆圖一獅子像於戶外旦夕當有驗至夜聞蟋蟀之聲明日視獅子口有血淋漓溉病遂愈姑蘇志》。

張守淳冬月患三瘧骫骫一月延王孝先診王搖首曰更十日則不治矣必用參乃可小減其父瞿然縮舌不敢應王力持前說服參附各一錢乃至二錢瘧粗損六七明年初夏始愈

孫文垣族子應章三陰瘧發於子午卯酉日(昔人謂少陰瘧)已越四月矣每發於夜熱多寒少左脈微弦右關大以二陳加柴胡黃柏川芎當歸黃連兩帖熱少輕飲食不進四肢懶倦脾氣大虛以白朮何首烏各三錢鱉甲二錢青皮七分烏梅一個一帖而止

應章之弟十月發三陰瘧至次年仲春未止每發於辰戌丑未脈弦數有力用白芍當歸各一錢白朮二錢柴胡川芎甘草砂仁桂枝酒芩各三分生薑三片水煎服再以首烏鱉甲白朮各三錢柴胡一錢青皮酒芩甘草各五分烏梅一個生薑三片臨發五更服兩帖而止後半月下身大發瘡癤以東坡四神丹調理而痊(伏暑未盡方中欠用黃連之故

江省吾暮秋患瘧三日一次發於夜次年仲春猶未止遍身疼痛背脊疼灸之僅止一日後仍發面青肌瘦此邪在足太陽經(以遍身及背脊疼也)用麻黃一錢五分人參桂枝白芍甘草知母各一錢陳皮貝母各七分棗煎服痛減半瘧未止以首烏白朮各五錢青蒿一錢烏梅一個陳皮二錢姜三片水煎臨發之日五更服尋常以六君子加黃耆五味烏梅草果調理而愈

侄孫二水年三十體肥夏月常浸溪中臥松陰下至八月大發寒熱自巳午至天明乃退飲食不進嘔吐黃膽汁胸膈脹悶舌上乾燥生芒刺沉香色強硬以冷水頻漱乃能言語惟啖西瓜生藕先發熱之日吐血一口今則大便下血且咳嗽此溫瘧症也由醫未解散遽用黃耆以閉邪氣致成大困用柴胡知母各三錢石膏七錢葛根三錢橘紅竹茹各一錢五分酒芩枳實各二錢甘草貝母各五分三帖吐止改用二陳湯加柴胡枳實黃芩黃連花粉鱉甲白朮首烏調理而愈

喻嘉言治袁繼明素有房勞內傷偶因小感自煎薑蔥湯表汗因而發熱三日變成瘧疾脈之豁大空虛且寒不成寒熱不成熱氣急神揚知為元陽衰脫之候因謂來日瘧發慮大汗不止難於救藥防危不以為意次日五鼓時病人精神更覺恍惚扣門請救及覓參至瘧已先發矣又恐人參補住瘧邪雖急救無益也(此語未善瘧未發時豈無邪耶要之發時不當用藥耳)姑俟瘧勢稍退方與服之服時已汗出沾濡頃之果大汗不止昏不知人口流白沫灌藥難入直至日暮白沫轉從大孔遺出乃喜曰白沫下行可無恐矣但內虛腸滑獨參不能勝任急以附子理中湯連進四小劑人事方蘇能言但對面談事不清門外有探病客至渠忽先知家人驚以為祟此正神魂之離舍耳今以獨參及附子理中駟馬之力追之尚在半返未返之界以故能知宅外之事再與前藥二帖而安

裕民坊民家淘井得一瓦枕枕上有一符符下有驅瘧二篆字相傳為諸葛武侯所制病瘧者枕之即愈彼此轉相借用遂為鄰人所匿因訟於官亦不能得續金陵瑣事》。

陸養愚治崔鹽院八月間患瘧日一發治療十日不愈崔曰此病或煎藥一二劑或丸藥一服未有不止者今服藥一二十劑而病發轉劇何醫之無良也醫者承風進診前日內外之邪尚重未敢即截今邪已去可以截矣因進丸藥一服服之嘔惡移時明日果愈但飲食無味口每干苦甫三日而復作陸診時正值寒戰床帷俱動面赤戴陽(戴陽二字欠妥)汗泄不止身熱如火其脈洪數無倫沉按則駛(瘧發時脈亦難憑)曰此熱瘧也與三黃石膏湯乃謂瘧門不載仍進前丸一服嘔吐不止至巳午時瘧發更甚熱竟日不退再召診因思兩番丸藥胃氣重傷且脈較前更弱不可純作實熱治矣以白虎湯合建中生脈之半投之一夜二劑嘔噦即止明日瘧不發矣以清氣養榮湯調理而安(按面戴陽而脈無倫次則似理中症矣乃作實熱而與三黃石膏其說不無可議戴陽症下虛上實脈洪數無倫沉之則虛微或無乃其候也今身熱汗出脈洪數而沉按則駛是浮沉俱有力正陽明大熱之症其面赤者乃胃熱熏蒸所致非戴陽也案中竟以戴陽為面赤之稱原屬稱名之誤魏君又泥其說而以為似理中症亦未免拘文牽義矣

朱遠齋醫名藉甚與陸莫逆交歸安令聞其名屢召不赴借事系之獄欲斃之杖下邑紳十餘輩為請竟不釋其妻奔號求救陸亦無計可施適按臺巡湖患瘧醫治無效召陸診陸喜曰機在是矣視其脈兩寸關浮數微弦按之極弱兩尺沉按緊小其症不發時亦倦怠身常熱有汗飢而痞悶不敢食小腹脹急大便欲行不行者已七八日發時戰慄身極熱煩渴躁擾且喘急之甚前醫初與發表後以痞悶用二陳青皮草果燥熱之品常山亦私用而不應審其平日極喜厚味病後禁絕惟日啖干糕數枚夫滋潤不進腸胃已干重以風熱燥削之劑安得不痞滿燥結乎因思此症乃腸實胃虛若以丸劑通其下結以煎劑補其中虛可立已然必徐為之方可為遠齋地乃曰病無大害第勢正猖獗必數日方可衰其半十日則全愈矣促進藥此時病將發經云無刺熇熇之熱無刺渾渾之脈無刺漉漉之汗為其病逆未可治也既定以清氣養榮湯進之令以火肉進粥二碗大便未行以蜜導出燥矢數枚次日瘧減十之三再進前湯二劑已減十之六七因乘間曰症雖減而脈似未減此餘邪未盡恐後時有變某有師兄朱如玉術高某百倍若得此人商治百無一失奈渠得罪縣尊現在監禁按臺隨令捕官著歸安縣請朱朱得免及進視論病如見因用潤字丸三錢先服隨以前湯方加生脈散是夜下宿垢極多明日瘧止矣(上者宜湯下者宜丸虛者宜補實者宜瀉分類施治斯兩不相妨亦定法也

陸肖愚治沈俊庵年五十七月間患瘧日一發或兩發服藥不效用丸藥截之嘔吐竟日次日瘧不作矣然飲食日減倦怠嗜臥至八月中復發寒熱一二日仍以藥丸截遂嘔瀉數日不止飲食不進即湯水亦盡吐出身熱戴陽語多譫妄醫尚擬二陳五苓及診脈浮而微細如絲乃謂曰病亟矣兄藥寬緩恐無濟今當用附子理中以冀萬一耳彼醫心不然之又病家見用附子大駭陸遂辭去彼醫療治兩日而殂

陸祖愚治朱明宇因暑月多飲水又煩勞過度飲食失節常徹夜不眠偶赴酌歸感寒頭疼身熱胸膈不快自用蔥姜表汗轉成瘧疾間日一發醫用檳榔柴胡草果青皮乾葛羌活之類投之輒吐及瘧發呻吟煩躁益甚日久漸危脈之氣口沉實有力臍之上下手不可按六七日不大便口乾燥渴極欲西瓜冷水可立起也因投其所喜用嫩蘇葉嫩薄荷搗汁和勻入井水中與飲吐止而有微汗甚覺爽利隨以潤字丸四錢投之渴則以前水飲之薄暮沉睡至四鼓腹中響微微作痛下燥矢七八枚後又連行三次去稠膩甚多是日微發熱懈怠乃用歸茯苓知母貝母前胡花粉人參甘草等味調理數日而安

吳抑之少年稟弱多煩勞患瘧間一日一作醫以參術大補家人又以參粥良之遂痞悶發狂煩躁不寐脈之左三部弦細而數右寸關浮弦按之有力右尺似有似無其氣血固虛而風寒積滯則實也用柴胡乾葛黃芩山楂厚朴青皮陳皮半夏一劑胸膈略舒數劑譫妄煩躁悉除瘧發於陽分矣其鼻乾唇裂不眠腹中梗塊作痛皆陽明大腑未清也改用枳實熟大黃山楂甘草加鐵鏽水一服即下宿垢十餘枚諸症頓減但真元衰弱瘧猶未已以當歸白芍人參白朮茯苓甘草麥冬二母數劑而愈

李士材治楊太史瘧發關脈見弦緊兩發後苦不可支且不能忌口便求截之邪未盡而強截之未必獲效即使截住必變他症不若治法得所一二劑間令其自止升麻柴胡各二錢提陽氣上升使遠於陰而寒可止黃芩知母各一錢五分引陰氣下降使遠於陽而熱自已以生薑三錢卻邪歸正甘草五分和其陰陽一劑而減半再劑而竟止

程武修患瘧每日一發自巳午時起直至次日寅卯而熱退不逾一時則又發矣已及一月困頓哀苦求速愈頭痛惡寒脈浮而大表症方張此非失汗必誤截也果服截瘧丸而增劇此邪未解而遽止之邪不能出教以八劑四日服盡決效矣石膏黃芩各三錢抑陽明之熱使其退就陽明脾胃為夫妻使之和合則無陰陽舛亂之愆半夏檳榔各一錢五分去胸中之痰蘇葉二錢發越太陰之邪葛根一錢斷入陽明之路甫三劑而瘧止改用小柴胡倍人參服四劑補中益氣湯服十劑而痊

沈相國患瘧吐蛔悶不思食六脈沉細李曰瘧傷太陰中寒蛔動也用理中湯加烏梅三個黃連五分進四劑後胸中豁然寒熱亦減蛔亦不吐去黃連加黃耆二錢生薑五錢五劑而瘧止蓋病人素有寒中之疾雖盛暑寒冷不敢沾唇故瘧發而蛔動也

陳眉公三日瘧浹歲未瘥素畏藥餌尤不喜人參其脈浮之則濡沉之弱榮衛俱衰故遷延不已因固請曰素不服參天畀之豐也今不可缺者病魔之久也先服人參錢許口有津生腹無煩滿遂以人參一兩何首烏一兩煎成入薑汁鍾許一劑勢減七八再劑瘧止(與景岳何人飲意同)(醫通》。

一士人病瘧久不愈有道士來以棗一枚按病人口上咒曰我從東方來路逢一池水水內一尊龍九頭十八尾問他吃什麼專吃瘧疾鬼太上老君急急如律令敕連咒三遍將棗納入口中令嚼食之遂愈二酉余談》。

馮楚瞻治徐六御患瘧不已熱時噁心胸脹倍甚醫用柴胡湯加草豆蔻意其痰食為患耳乃徐素有鼻衄症今當壯熱之時忽遇辛熱之藥迫血妄行潰湧數斗昏暈不省冷汗如珠四肢皆冷脈微欲絕令以獨參兩餘煎汁半鍾灌之始能吞嚥再煎再灌次日稍蘇但呃逆不止乃以溫補之劑重用人參沖服諸症漸平但人參略少呃逆便甚八味十全早晚服兩月全愈

韓老夫人患瘧甚重壯熱無汗六脈洪大而空馮曰汗生於陰腎主生液今六脈有陽無陰豈可更汗以促其孤陽亡越乎(凡治傷寒感症均宜達此不惟瘧疾為然然必用於誤表之後斯為合法)以八味加牛膝五味子每劑納熟地二兩煎碗余灌飲之滋水即所以發汗也果大汗而愈

趙某形甚肥壯而中氣甚虛下元不足夏月患瘧醫以發散和解不愈復以補中益氣調之亦不應發時寒熱大作喉如齁鼾臉紅喘促出多入少脈之寸關豁大兩尺甚微勢甚危困諺云少不可弱老不可瘧老年氣血衰微大寒大熱非所堪也故氣多出少入一時暴絕理宜大補真陽仍佐下焦斂納封藏之劑如八味加五味牛膝為穩若補中益氣恐益令孤陽上浮陽食於上陰絕於下便有不測之患(觀此則知補中益氣不可漫用也)況以陰虧陽損之軀而犯陰竭陽浮之病復當陽浮陽耗之時升浮之藥斷非所宜奈病家醫者均以熱天熱病畏投桂補中益氣先哲良方必欲進之果喘促愈加夜半而逝(可以為戒雄按今秋相簡哉室患瘧初投消散繼以補中益氣延至匝月骨瘦如柴左乳震躍氣促心悸眩暈汗多腹中如有聚氣時欲上衝綿惙已極其師趙菊齋拉余診之脈來弦敝而微細如絲投以西洋參龍齒牡蠣龜板鱉甲冬蟲夏草甘草小麥熟地歸身杞子麥冬紅棗蓮子心等藥出入為方浹旬而愈

徐氏婦七十餘患瘧上則咳嗽吐血下則泄瀉粒米不進人事不省胸膈脹悶脈則兩寸細數左關弦大右關甚微兩尺重按不起勢甚危篤知為陰虛內熱外寒肝無血養而強脾無氣充而弱血無所統而吐谷無所運而瀉氣無所納而脹悉屬本源為病用重劑熟地白朮麥冬五味牛膝製附子參湯沖服瘧止神清既而病人自謂胸膈有停滯不肯用補乃詭以八味丸為消食丸參湯送下遂諸症悉痊

謝登之年七十餘偶途中遇雨疾趨而歸繼發瘧疾甚危每發輒大便便必昏暈欲絕醫以疏散勢愈劇馮曰冒雨受寒疏散宜矣獨不思經曰驚而奪精汗出於心持重遠行汗出於腎疾走恐懼汗出於肝搖體勞苦汗出於脾皆傷臟也凡入者為實出者為虛大便出而昏暈元氣欲脫矣尚可以既散之微寒為重而垂絕之元氣為輕耶急以附子理中湯加五味投之而愈

黃履素引立齋云凡久瘧乃屬元氣虛寒蓋氣虛則寒血虛則熱胃虛則惡寒脾虛則發熱陰火下流則寒熱交作或吐涎不食泄瀉手足厥冷寒戰加慄若誤投以清脾截瘧二飲多致不起三瘧久不止者多成壞症想不遵此治法而醫藥亂投之故予表兄沈鴻生孝廉精神素旺自閩遊歸患三瘧幾一載元氣都耗後瘧雖止而面黑眼黃見者驚異如是又二載卒以鼓脹亡先生指久瘧為元氣虛寒信為確論余少時曾患此雖不敢服清脾截瘧等藥而所進皆柴胡黃芩之劑十四五發方得止亦甚狼狽矣此病最忌生冷葷腥使滋味淡泊邪氣自衰予病守戒甚嚴瘧止後茹素者半月才極乃葷是以脾胃頓開飲食較未病前倍增精神始旺

黃之侄倩孫培之得吳與辰金鉛丸有一比邱患山瘧久不止與一丸服之減半蓋山瘧屬元氣虛寒金鉛丸能助陽氣故兩丸竟愈

張路玉治張怡泉恆服參鹿角膠等陽藥而真陰向耗年七十五七月病瘧誤進常山截瘧一劑遂人事不省六脈止歇按之則二至一止舉之則三五至一止惟在寒熱之際診之則不止熱退則如前此真氣衰微不能貫通於脈及寒熱時邪氣衝激經脈反得開通此虛中伏邪之象為制方常山一錢酒拌同人參五錢焙乾去常山但用人參以助胸中大氣而祛逐之因常山傷犯中氣而變劇故仍用之為嚮導耳晝夜連進二服遂得寢但寒熱不止脈止如前乃令日進人參一兩作二次服並與稀粥助其胃氣數日寒熱止脈微續而安(雄按談脈有理用藥可法

顧玉書瘧發即昏睡囈語痞脹嘔逆切其氣口獨見短滑乃有宿滯之象與涼膈散易人中黃加草果仁一劑而霍然

金氏子八月間患瘧發於辰戌丑未至春子午卯酉每增小寒熱直至初夏診其脈如絲面青唇白乃與六君子加桂四服不應每服加人參至一兩附各三錢辰戌丑未之寒熱頓止子午卯酉之寒熱更甚此中氣有權而邪並至陰也仍與前藥四服面色榮食進寒熱悉除後與獨參湯送八味丸調理而安

顧文學年逾八旬初秋患癉瘧昏熱譫語喘乏遺溺或以為傷寒譫語或以為中風遺溺危疑莫定張曰無慮此三陽合病譫語遺溺口不仁而面垢仲景暑症原有是例遂以白虎加人參三啜而安同時顧文學夫人朔客祈連山皆患是症一者兼風用白虎加桂枝一者兼濕用白虎加蒼朮俱隨手而瘥或問今歲瘧脈不弦之故瘧屬少陽經證其脈當弦而反不弦如平人者以邪氣與正氣渾合不分故也。《金匱溫瘧者其脈如平身無寒但熱骨節煩疼時嘔白虎加桂枝湯主之當知脈既不弦便非風木之邪即不當用柴胡少陽經藥豈可以常法施治乎

張飛疇治沈子嘉平昔夏間臍一著扇風則腹痛且不時作瀉六脈俱微數此腎臟本寒閉藏不密易於招風也下寒則虛火上僣故脈數與六味去澤瀉加肉桂肉果五味白蒺藜作丸服由是臍不畏風脾胃亦實明秋患瘧醫用白虎竹葉石膏等瘧寒甚而不甚熱面青足冷六脈弦細而數用八味丸二倍桂附作湯更以四君合保元早暮間進二日瘧退調理而愈

高鼓峰治曹獻扆室人十一月病瘧發則頭重腰痛寒從背起頃之壯熱烙手汗出不止此太陽經瘧也用大青龍湯曹曰病來五六日委頓甚矣且病者稟素怯弱又他醫言有汗要無汗帶補為全今汗如此而復用此藥恐不能當高笑曰第服此其病自除當晚汗猶未止進一大劑即熟睡次日不發逾日以補中益氣調理而痊(全在認症明白故能談笑自若

徐方虎病三陰瘧已四年矣幸所治皆武林名醫服藥得法不致潰敗(刻薄而善佔地步)用人參幾十余斤然年久病深至是遂不能支形肉盡脫飲食不進每覺有氣從左脅上衝即煩亂欲脫奄奄幾殆乃重用桂白芍地黃加以養榮逐積之藥冬至日正發期是日遂不至(予從侄藻明業醫患此治不效偶端午大啖黃魚竟愈又數人患此遇朔日亦痊)附方用何首烏五錢陳皮二錢青皮三錢酒一碗河水一碗煎至一碗溫服治瘧不論久近即愈

張三錫治翁氏婦久瘧食少汗多用六君子加黃連枳實月餘不應因悟連枳之過純用補劑又令粥多於藥而食進再加附子三分半一服而痊

張三錫云:《準繩載一婦人夏患瘧用柴胡升麻葛根羌活防風之甘辛氣清以升陽氣使離於陰而寒自已以知母石膏黃芩之苦寒引陰氣下降使離於陽而熱自已以豬苓之淡滲分利陰陽使不得交併以穿山甲引之以甘草和之一劑而止

有人患久瘧諸藥不效或教以灸脾腧即愈更一人亦久患瘧聞之亦灸此穴而愈蓋瘧多因飲食得之故灸脾俞即效

陸祖愚治朱襟湖六旬外肩上忽生癤毒因褪衣敷藥致感冒成瘧(要知癤毒本由伏暑又因遇寒遂發瘧耳)脈浮虛乃於補氣血藥中加疏表之味數劑後膿潰而精神愈憊遂加參耆兩許六七日後瘧雖輕而未止有人謂斬鬼丹之妙不可勝言次早水吞一服少頃寒熱愈熾嘔吐不止昏暈異常喘氣不定乃用甘草為君黃連為臣佐以金銀花藿香開胃解毒暈吐止乃用大劑人參何首烏數服瘧止再用養血補托收斂生肌腫毒消而全愈

陳雅仲四月初過仙霞嶺陡遇狂風驟兩雨具徒施遍身俱濕宿店又無火焙兼長途勞頓水土不服飲食失宜遂患瘧閩醫用藥與浙迥殊即柴胡一味惟以前胡代之名曰香柴胡陳君之療發散為主得汗而病轉甚陸適在閩診之面色槁而黑自汗神昏懶於言語疲憊已甚(此風去而濕存之候)其脈左手弦細而滑氣口緩弱知其勞頓之後重加發散乃與養血健脾寬中和解之劑去病猶反掌云

嚴力庵著有柳洲遺稿》,予之至友也以在閩病瘧數月歸及兩旬而歿因錄是案不覺惘然天耶人耶時己丑長至後一曰(雄按沈再平云今人治瘧必用柴胡若非柴胡即不足以為治者故致展轉淹滯變生不測竟能殞命則知瘧本非死證惟概以柴胡治瘧者殺之也夫柴胡為少陽表藥若其瘧果發於少陽而以柴胡治之無不立愈若系他經用之則必令他經之邪展轉而入少陽遷延日久正氣已虛邪氣仍盛而且瀰漫諸經以致斃命所必然矣奈醫家病家彼此昏迷率以柴胡為治瘧要藥從無悔悟良可浩嘆余謂不概以柴胡治瘧惟繆葉丙家耳

薛立齋治大尹曹時用患瘧寒熱用止截之劑反發熱惡寒飲食少思神思甚倦其脈或浮洪或微細此陽氣虛寒用補中益氣內參術各加三錢甘草一錢五分加炮薑附子各一錢一劑而寒熱止數劑而元氣復又治東洞庭馬志卿與此同但去附子加炮姜一錢

一婦人勞役傷食患瘧或用消導止截飲食少思體瘦腹脹以補中益氣倍參當歸加茯苓半夏各一錢五分炮姜五分一劑頓安前藥炮姜用一錢不數劑全愈

朱丹溪治浦江洪宅一婦人病瘧間兩日而發飲食絕少經脈不行已三月矣診其脈兩手並無時正臘月極寒議作虛寒治之遂以四物湯加吳茱萸附子神麯為丸與之朱自以處方未當次早再求診之見其梳妝無異平時言語行步並無倦怠朱驚曰前藥誤矣經不行者非無血也為痰所礙而不行也無脈者非血衰少而脈絕實乃積痰生熱結伏而脈不見爾當作實熱治之遂以三花神祐丸與之旬日後食稍進脈亦稍出一月後六脈俱出但帶微弦瘧尚未愈因謂胃氣既全春深經血自旺便自可愈不必服藥教以淡滋味節飲食之法半月而瘧愈經自行矣(以丹溪之才而如此虛心如此細心真可為後世法

一男子患瘧久而腹脹脈不數而微弦重取則來不滑利輕又皆無力遂與三和湯令於方中倍加白朮入薑汁服之數服而小便利一二行腹稍減隨又小便短少作血氣兩虛於前藥中入人參牛膝歸身作大劑服四十餘帖而愈

一人久瘧先間日後一日一來早晚不定皆腎不納氣故也用人參茯苓半夏各一錢丁香五味子各五分益智甘草各三分姜水煎服

王宇泰治蔣先生牝瘧眾醫因身疼寒甚欲用桂溽暑未衰明系邪熱安可溫也經曰陽並於陰則陰實而陽虛陽明虛則寒慄鼓頷巨陽虛則腰背頭項疼三陽俱虛則陰氣勝斯骨寒而痛寒生於內則中外皆寒此寒乃陰陽交爭非真寒也遂以柴胡羌活防風升麻葛根以升接三陽以桃仁紅花引入陰分而取邪氣出還於陽分以豬苓分隔之使邪不復下一服而愈

又治劉令君患瘧而洞泄不止以交加飲子一劑而愈

一人患三日瘧久而不愈飲食不思口不知味熱多寒少用人參黃耆柴胡半夏茯苓當歸各一錢黃芩七分甘草青皮各五分棗煎服

又治一老嫗患瘧因年高懼其再發欲截一劑而已亦甚易焉用截為遂以羌升麻升陽氣使離於陰知母石膏黃芩引陰氣下降使離於陽以豬苓之淡滲分利陰陽勿使交併以山甲引之甘草和之一劑而愈(此與李士材治楊太史一案合轍其方大同小異

治一老婦夜瘧瘧作時大小便俱下血飲食不進危甚此邪熱在於血分故夜作發血得熱而妄行故便血以桂枝桃仁湯去血中之邪一劑而愈

薛立齋治一婦人因怒舉發無期久而不已胸腹不利飲食少思吞酸吐痰用六君子加柴胡山梔二十餘劑尋愈但晡熱少食又用四君子加柴胡升麻為主佐以逍遙散而痊

馮楚瞻治張子芳年將六旬無發熱頭疼等候但飲食日少大便甚細而難小便甚赤而澀凡間三日則夜必氣逆上壅欲死通夕不寐形容枯槁神氣漸衰六脈洪數惟右關尺稍緩無力此陰道虧極孤陽無根但三日一甚此兼脾主信而為病也凡病之難名者悉由本氣但從根本治之自無可藏匿而外見矣(此千古不傳之秘)乃以熟地一兩六錢麥冬三錢炒白朮六錢牛膝三錢五味附子各一錢參湯沖服數劑後每至期則寒熱如三瘧狀此邪外達也照方再服十餘劑諸症全安(凡上衝之症悉由厥陰小便赤澀者肝火熾盛也大便細而難者木來剋土耗其胃中之津液也三日一發者木數主三也得大劑滋潤則津液充而木自柔復發寒熱者厥陰之邪轉由少陽而出也馮氏之論雖精似尚未切病機而方中白朮五味附子亦均未妥善鄙見如此未知有當否耳

立齋治洞庭馬志卿母瘧後形體骨立發熱惡寒自汗盜汗胸膈痞滿日飲米飲盞許服參術藥益脹臥床半年矣以為陽氣虛寒用大劑補中益氣加附子一錢二劑諸症漸退飲食漸進又二劑而愈

一婦人久瘧寒熱服清脾飲之類胸膈飽脹飲食減少用補中益氣湯加茯苓半夏炮姜各一錢而痊

朱丹溪治義一侄婦瘧疾初安因沖氣又發腰痛白濁已與參檳榔半夏補方治瘧又教以煅牡蠣一錢木通五分炒柏三分(治濁)入萆薢杜仲枸杞根(治腰痛)為粗末同服

馬元儀治宋初臣年四十患瘧寒則戰慄熱則躁煩脈之兩關尺空大按之豁然(若在熱發時見此未可便斷為參附症也)所服不過汗下溫和之劑此症得之內虛所感其受傷在少陰腎之一經也與風暑痰熱發瘧者有天淵之別法宜大振陽氣以敵虛邪時一醫極力排阻言之不入因思此症一誤不堪再誤乃謂所親曰病勢甚危今晚可密煎人參一兩附子三錢即與服庶可逆挽如言服之便得大睡寒熱頓止再劑而安一月後復見嘔吐徹夜不眠兩脈空大詢其故有穿窬者至因恐而得夫恐則傷脾火隨上逆況大病後元氣初復虛陽易於上越遂投以真武湯一劑而安

母舅沈青城自金陵歸途中忽染瘧疾三發睏甚診之兩脈浮弦滑實得之風暑痰滯表裡俱實陰陽俱病也脈證有餘可任攻達以柴胡三錢以祛少陽之邪黃芩二錢以清少陽之熱乾葛二錢白芷一錢以越陽明之表知母二錢石膏五錢以清陽明之裡蘇葉三錢生薑五錢以散太陽之寒白豆蔻厚朴橘紅半夏檳榔各二錢以疏太陰之滯二劑寒熱大減三日而安

黃氏姑患三日瘧發陰分用何首烏一兩牛膝一兩當歸五錢鱉甲醋炙一兩橘紅三錢水三鍾煎一鍾空心服立愈虛極者加參一兩廣筆記》。

於中父病三日瘧初服人參一兩生薑皮五錢水煎空心服不肯服仲淳堅持此方加人參至三兩生薑皮至一兩五錢二服即起

繆仲淳年十七時為瘧所苦凡湯液丸飲巫祝靡不備嘗終無救於病遍檢方書乃知瘧之為病暑邪所至經曰夏傷於暑秋必痎瘧遂從暑治不旬日瘳後數以意消息散邪之外專養胃氣痰多者消痰氣虛者補氣血虛者補血又分臟腑經絡各從其類以施嚮導即經年不愈者竟霍然起矣(同上

沈少卿中丞請告時苦瘧仲淳往診之憊甚再一發死矣先生何方立止之仲淳曰何言之易也疏三方作五劑一日夜飲之盡次早瘧止先二劑清暑用大劑竹葉石膏湯加桂枝以其渴而多汗也次二劑健脾去滯用橘紅白豆蔻白朮茯苓谷櫱烏梅扁豆山楂麥芽最後一劑人參一兩生薑皮一兩水煎露一宿五更溫服盡劑而效(同上

顧伯欽患瘧仲淳之門人疏方以白虎湯加人參一兩一庸工云豈有用參至兩數者乎改用清脾飲二十餘劑而瘧不止體尫弱仲淳至笑曰此虛甚非參不可吾徒不謬也投以大劑參一劑而瘥人參一兩黃耆蜜炙一兩知母蜜炙五錢陳皮二錢乾葛二錢甘草八分石膏五錢(同上

莊斂之妾患瘧寒少熱甚汗少頭痛不嗜飲食余為診脈洪數而實用麥冬五錢知母三錢五分石膏一兩五錢竹葉六十片粳米一撮橘紅二錢牛膝一兩乾葛茯苓扁豆各三錢三劑不應忽一日凡寒熱者再昏迷沉困不省人事勢甚危急斂之曰恐是虛瘧前方石膏知母竹葉似近寒涼非其治也繆亦心疑為去石膏等而加人參二錢已別矣復追想前脈的非屬虛急令人往視令其將參煎好勿輕與服待按脈加斟酌焉次早往視其脈洪數如初急止人參勿服惟仍用前方而加石膏至二兩何首烏五錢令其進二劑瘧遂止(雄按袁子才云丙子九月余患瘧早飲呂醫藥至日昳嘔逆頭眩不止家慈抱余起坐覺血氣自胸僨起命在呼吸適同徵友南豐趙藜村來訪診脈有方誤矣此陽明暑瘧也誤以升麻羌活提之血乃逆流而上惟白虎湯可治甫投一勺如以千鈞之石將陽胃壓下血氣全消未半盂即睡去微汗而醒趙問思食西瓜否想甚即命儘量食之食片許如醒醐灌項晚便進粥次日愈矣

莊斂之妾前患瘧越一載忽頭痛如裂心內雜亂不清喉作痛失音舌破咳嗽有痰胸膈胞脹噁心不思飲食如此者四日陡發寒熱如瘧狀寒少熱多熱後頻出汗方解平時有心口痛症並作下元無力如腳氣狀斂之疑為傷寒繆曰此受暑之症即前年所患瘧而勢加劇耳法當先去其標令以石膏二兩麥冬牛膝各五錢知母貝母花粉各三錢橘紅二錢半鱉甲四錢竹葉一百五十片河水煎服三四劑心內清頭疼喉痛失音舌破飽脹寒熱俱愈但噁心不思食如故而心口痛下元無力不減為去石膏知母竹葉鱉甲貝母花粉而加延胡索木瓜竹茹各二錢五靈脂七分生蒲黃錢半苡仁八錢石斛扁豆白芍各三錢枇杷葉三片炙草四分幾十劑而愈(雄按暑瘧邪在氣分必以白虎為主而隨證加減繆氏獨知此法不膠守於小柴胡一方然牛膝鱉甲之類初起豈宜驟用若邪入榮分則無礙矣今夏石芷卿室患此因陰分素虛邪即入榮余於白虎加犀角元參銀花石斛竹葉大劑而瘳聞者無不駭異實則見病治病有何奇哉新秋汪子與室寡居患暑瘧誤服柴胡萸等藥昏熱欲厥兩尺皆空勢瀕於危乃祖朱樁年太史浼余視之亦兩投犀角地黃加減而痊

高存之甥女嫁後患胎瘧久不止仲淳云病在陰分以人參五錢牛膝一兩兼健脾清暑一劑而止(同上

章衡陽子室患瘧後失音寒熱愈甚告急仲淳仲淳云此必瘧時不遇明眼人妄投半夏故也投以大劑麥冬茯苓炙甘草鱉甲知母貝母數劑而瘳(同上

來天培治潘康侯季秋患瘧惡寒發熱頭疼身痛嘔吐無汗腰重腿痠間日而發脈之沉而弦此寒邪閉伏募原不能外解也以柴葛解肌芎止頭痛藿香半止嘔吐桔利肺氣白豆仁溫胃桂枝達募原領邪外出不使復入茯苓淡滲利竅加薑棗和榮衛一劑諸已瘳

沈明生治丁又銘食後動怒復受風邪惡寒發熱連日委頓咸謂停食感冒耳寒以時而來熱得汗而解脈弦且數雖素未患瘧瘧從此開已而果然與清脾飲加減寒熱漸輕但莖卵日縮有類陽痿甚憂無慮也此非傷寒厥陰危症亦非陽衰者比乃陽明熱極不潤宗筋所謂諸痿生於肺熱若謂為虛而補之誤矣乃用苓梔等劑久而莖卵如故瘧亦止惟便秘日久然不脹不疼此瘧時多汗汗多則津液燥而腸胃涸俟飲食漸進術滋補氣血充而便自行勿亟也或診之謂邪氣方實安得用補及今下之尚可為也與承氣湯服半日許便不行而莖縮再延診仍與調補數日進參二兩餘去宿垢甚多而全愈鼒於是症得三益焉於其初也可驗瘧於受邪之始於其中也知痿不盡由陽事之虛(王節齋言詳矣)其末也知便秘有服參術乃通不可遽然攻下若下之不當雖硝黃亦不能盪滌徒令真元耗損在經固有明訓而世但知堅者削之未詳塞因塞用之法耳

錢國賓治大同右營把總張道患瘧七年奄奄一息診之六脈弦長尚有胃氣乃足太陰脾經痰血結於腹右名為瘧母也且久病血凝經絡不攻痰血病不愈也。《內經瘧之間作者邪氣深入薄於陰陽氣獨發陰邪內著陰與陽爭不得出是以間日而作先以四物湯加桃仁紅花牛膝人參蒼白朮服十餘帖經絡方活瘧轉陽分又以八珍湯加黃耆一錢何首烏一兩服十帖補養正氣瘧輕漸早又以常山三錢酒炒七次陳皮甘草各一錢五分蔥三段姜五片煎露空心熱服瘧止又以雞蛋上透一孔用簪攪勻清黃入番木鱉一個真麝四釐紙封頭飯上蒸熟去殼去木鱉不用熱酒吃雞蛋日日空心一個月餘瘧母消盡凡遇久瘧不知此法不起也

魏玉橫曰施渙之予之至交也夏秋間自都至吳門就婚橫塘初冬以彌月親戚會飲飲散而病寒熱頭痛自服芎蘇飲一劑不愈即進理中湯轉甚蓋以新婚故自疑為陰症也自是所延醫咸以溫補進日益困亟使詣杭招予比至已十餘日矣入門見煮藥未退診之脈沉弦而數且六七至舌強苔黑而燥自言服溫補後寒熱已退惟大便不行小便頻數夜間尤甚幾五六十次膈間時有冷氣上衝日惟進粥甌許奄奄危殆未審何症此伏氣為瘧也小便頻數者內熱下迫也其出必點滴其色必赤濁驗之果然至冷氣上衝乃熱鬱中宮猶火焰之上必有冷氣也其大便不行則內熱而燥結不待言矣夫邪伏既深其發乃止何得遽用溫補幸壯年臟陰未竭急投涼解得寒熱再作乃可無虞叩所煎藥則人參白朮棗仁五味等云昨已服一劑病勢不減今用參三錢附俱用錢半乃考前方皆二陳四君子萸之屬今日再進參則不可為矣以小柴胡小陷胸合白虎作一劑與之其友婿惶惑無措堅不肯從蓋洞庭醫者主於其家就中為難耳既不相信請即原舟告辭雖誼屬至友來為治病非送殮也渙之聞乃懇留治乃令以藥具相付親與調煎服後小便遂不頻數次日粥加進再與前方則寒熱大作而舌黑漸退神氣漸爽又去白虎二劑寒熱減小便長又二日大便去黑燥甚多改用甘露飲加減數劑而安(雄按今秋湯振聲患瘧於嘉興醫知為暑即與清解轉為泄瀉遂改溫燥瀉益甚而熱不退因束手令其返杭所親張月卿延余視之苔黑麵紅胸間拒按便如膠漆小溲全無譫語耳聾不眠善笑脈則芤數予黃連黃芩黃柏梔子銀花石斛知母蔞仁元參綠豆調服神犀丹四劑而胸不拒按略進淖糜黑矢漸稀稍有小溲乃去神犀加地黃石膏服三日熱退神清脈形漸靜始授甘涼養液十餘帖而愈又朱生甫令郎仲和數年前患瘧纏綿半載大為所苦今夏患此形證與前相若亟延余診且曰必受經年累月之困矣余謂暑濕為患不服柴旬日可瘳彼不甚信及投劑果八服而痊始悟從前竟為小柴胡湯所誤也

許民懷年近三十患胎瘧適禾中名醫寓杭延視見其舌苔如爛鐵之剝蝕有苔處淡黃無苔處則深紫如豬腰三四發即困憊不堪杖而後起飲食驟減日啜薄粥兩甌遂不敢與藥診之脈虛數而弦左寸鼓而上溢右尺微弱此手足兩少陰素虛且受暑邪入包絡經云暑傷心舌乃心之竅故見症如是初與黃連香薷飲一劑即思食繼與導赤散合益元舌紫退再與人參小柴胡寒熱愈愈後乃告曰其戚友同於是日發瘧者共三人又皆苔瘧其二人死矣一葉姓一周姓也(雄按此門治法於暑濕時瘧缺然未備惟繆氏解用白虎以治暑證而又初病即雜以牛膝首烏等陰分之藥皆未可為軌則也胎瘧之稱尤為俗說以魏君之賢而亦惑之陋矣

裴兆期治一人瘧久不已發時必燥渴恣飲更嘔噦膨脹面色黃瘁此濕盛為瘧之候也醫不審日以補中湯加知母麥冬烏梅花粉等類治之益劇裴以蒼朮三兩半夏茯苓澤瀉厚朴陳皮砂仁黃連各五錢作丸每服二錢日再進旬余而安夫服潤劑而渴增服燥藥而渴反止何也流濕以潤燥也凡久瘧之人必多黃涎惡水聚於中宮中宮濕甚則生熱熱甚則生燥所以作渴而多飲流其濕則熱不生熱不生而燥自潤矣古人不我欺也

黃錦芳治羅姓婦人瘧疾每於夜靜即發熱多寒少飲食如故口渴不嘔熱退無汗發則喃喃錯語脈則枯澀已極知是邪入血分若不從陰提出必致陰分耗竭致成不救用當歸二錢川芎五分熟地二錢知母一錢酒炒紅花五分升麻三分於未發時煎服四五劑而愈

陸六息體偉神健從來無病因憂勞而病瘧飲食減少肌肉削瘦形體困倦時時噯氣其候一日輕一日重纏綿三月大為所苦此飢飽勞佚所感受傷在陽明胃之一經飲食減而大便艱澀者胃病而運化之機遲也肌肉削瘦者胃主肌肉也形體困倦者胃病而約束之機關不利也時時噯氣者胃中不和而顯晦塞之象也至於一日輕一日重者亦陽明胃經之候經曰陽明之病惡人與火聞木聲則惕然而驚又曰陽明之病喜見火喜見日月光此正更實更虛之妙義而與日輕月重之理相通者也蓋得病之始邪氣有餘故惡人惡火惡木音者惡其助邪也及病久則邪去而正亦虛故喜火喜日月光者喜其助正也甲丙戊庚壬天時之陽乙丁己辛癸天時之陰瘧久食減胃中正氣已虛而邪去未盡是以值陽日助正而邪不能勝則輕陰日助邪而正不能勝則重也今吃緊之處全以培養中氣為主蓋人雖一胃而有三脘之分上脘象天清氣居多下脘象地濁氣居多而能升清降濁者全賴中脘為之運化病者下脘之濁氣本當下傳也而傳入腸中則艱不當上升也而升至胸中甚易以中脘素受飲食之傷不能阻下脘濁氣上干清道耳故中脘之氣旺則水穀之清氣上升於肺而灌輸百脈水穀之濁氣下達大腸從便溺而消胸中何窒塞之有哉所用六味丸凝滯不行之藥大為胃病所不宜今訂理中湯一方升清降濁為合法耳

卷八

陳良甫治一婦人病痢疾越四十日服諸藥不愈召診之六脈沉弱大凡下痢之脈宜沉宜弱但服十全大補湯棗煎成加白蜜半匙再煎數沸服之而愈良方》、《醫說續編》。

一婦人泄瀉不止似痢非痢似血非血其色如濁酒診之則六脈沉絕眾醫用熱藥及丹藥服之則發煩悶乃先用敗毒加陳米煎次用胃風湯加粟米愈

泊宅編姚祐自殿監遷八座母夫人病痢諸藥不效令李昂筮軌革有真人指靈草之語一日登對上訝其色瘁具以實奏詔賜一散子數服而愈仍喻只炒椿子熟末米飲下

薛立齋治司馬王荊山患痢後重服枳殼檳榔之類後重益甚食少腹痛此脾傷而虛寒也用六君子加木香炮姜而愈

祠部李宜散患血痢胸腹膨脹大便欲去不去肢體殊倦以為脾胃虛弱不能攝血歸源用補中益氣湯加茯苓半夏治之漸愈後因怒前症復作左關脈弦浮按之微弱此肝氣虛不能藏血用六味治之而愈

朱丹溪治一老人年七十面白脈弦數獨胃脈沉滑因飲白酒作痢下淡血水圊後腹痛小便不利裡急後重術為君甘草滑石檳榔木香蒼朮為佐下保和丸二十五丸次日前症俱減獨小便不利以益元散服之而愈平治會萃》。

寧皇患痢召曾醫(不記名)入視曾診御畢方奏病症未有所處慈明立御榻後有旨呼曾防禦官家吃得感應丸否曾連呼吃得吃得慈明又諭須是多把與官家曾承教旨對以須進二百丸遂止曾時坐韓黨被譴痢止遂於元降秩上更曾三秩後寧皇不豫久謂左右曰惟曾某知我性急召入診訖嗚咽不勝上曰想是脈兒不好也曾出自診其脈謂家人曰我脈亦不好先寧皇一夕而逝四朝聞見錄葉紹翁

竇材治一人休息痢已半年元氣將脫六脈將絕十分危篤為灸命關三百壯關元三百壯六脈已平痢已止兩脅刺痛再服草神丹霹靂湯方愈一月後大便二日一次矣

一人病休息痢竇令灸命關二百壯病愈二日變注下一時五七次命服霹靂湯二服立止後四肢浮腫乃脾虛欲成水脹也又灸關元二百壯服金液丹十兩一月而愈

曾魯公痢血百餘日國醫不能療陳應之用鹽水梅肉一枚研爛合蠟茶入醋服之一啜而安大中丞梁莊肅公亦痢血應之用烏梅胡黃連灶下土等分為末茶調服蓋血得酸則斂得寒則止得苦則澀故也醫說》、《本草綱目》。

·張叔潛知劍州時其閣下病血痢一醫用平胃散一兩入川續斷末二錢水煎服即愈紹興壬子會稽時行痢疾叔潛之子以方傳人往往有驗小兒痢尤效本草綱目》。

劉禹錫傳信方予曾苦赤白下痢諸藥服遍久不瘥(惟久痢故可用後方)轉為白膿令孤將軍傳方用訶黎勒三枚兩炮一生並取皮末之以沸漿水一合服之若止水痢加一錢匕甘草末(謂加甘草末錢也)若微有膿血及血多加三七亦加甘草本草綱目》。

胡大卿一僕患痢五色已半年遇杭州一道人教用大熟栝蔞一個煅存性出火毒為末作一服溫酒服之遂愈本事方同上

張子和曰一男子病膿血惡痢痛不可忍(有實熱之毒)忽見水浸甜瓜心酷喜之連皮食數枚膿血皆已人言下痢無正治是何言也只知痢是虛冷溫之澀之截之此外無術矣豈知風寒六者皆為痢此水蜜甜瓜所以效也

潘塤曰予蔓孫年十二一日內外熱如火頭眩醫以為外感汗之不解既而腹痛小水不行又以為內傷下之不愈後四五日變赤痢晝夜無度小水點滴腹連膀胱脹悶醫乃專用痢藥而病益劇心切憂之詢之家人曾食何物以曾飲冰水告予曰病坐此矣醫投四苓六一不應予曰陰氣結於上陽氣陷於下膀胱有上口無下口氣不能化而出也須用膀胱本經藥溫以散之升以舉之眾醫不敢予用溫中丸天水散加乾薑茴香煎服一二帖小便行三帖痢止而愈(諸記室

李時珍治華老年五十餘病下痢腹痛垂死已備棺木用延胡索三錢為末米飲服之病即減十之五調理而安本草綱目》。

薛立齋治一人痢後嘔嗤脈洪大按之虛細作渴引飲諸藥到口不納作脾胃虛寒不能司納以參炮姜等分飯丸米飲不時送下服至三兩聞藥不嘔以六君子加炮姜調理而安

王嶦如治一人痢如豆汁日夜百餘次群醫投以清涼下墜之藥愈危六脈沉弱此脾虛受濕也以補中益氣湯加羌蒼朮二三劑愈

王又逸治一人痢後腳軟難行久痢傷氣下多亡陰氣血俱虛不能榮養其筋骨也用八珍湯加牛膝杜仲木瓜薏仁而愈

陳三農治一婦患痢所服皆清涼克伐之藥致脾胃虛弱血無所統日下數升遇有所觸其下益甚欲補血恐脾愈寒欲引血歸經而血去殆盡遂用陽生陰長之義以益氣湯溫養中氣而漸安

一士勤於舉業夏末患裡急泄白膿眾以痢治非也此積勞傷脾脾氣下陷即東垣所謂飲食不節起居不時上升精華之氣反下陷云云也用補中益氣湯二劑而安

龔子才治劉司寇年近七十患痢膿血腹痛諸藥弗效診之六脈微數此肥甘太過內有積熱當服酒蒸大黃一兩清利之劉曰吾衰老恐不勝用滋補平和乃可因再四引喻始勉從之逾日而愈

尤在涇曰痢之為病氣閉於下而火復迫之是以腹痛裡急糟粕不出而便腸垢也其源皆由於暑濕與瘧病俱發於夏秋蓋傷於經絡則成瘧而入於腸臟則為痢也經絡之邪可散而愈故治宜辛苦溫之藥腸臟之熱非清不愈故治宜辛苦寒之藥亦發表不太熱攻裡不太寒之意河間之主用清寒蓋亦有見於此張景岳不審痢病之所從來而以五臟五行為說謂惟心可言火其餘均不可言火此但足資辨論而已豈足補於治要哉

痢與泄瀉其病不同其治亦異泄瀉多起寒濕寒則宜溫濕則宜燥也痢病多成濕熱熱則宜清濕則可利也雖泄瀉亦有熱症然畢竟寒多於熱痢病亦多寒症然畢竟熱多於寒是以泄瀉經久必傷胃陽而腫脹喘滿之變生痢病經久必損脾陰而虛煩痿廢之病起痢病兜澀太早濕熱流注多成痛痹泄瀉疏利或過中虛不復多作脾勞此余所親歷非臆說也或曰熱則清而寒則溫是已均是濕也或從利或從燥何歟寒濕者寒從濕生故宜溫燥暖其中濕熱者濕從熱化故宜甘淡利其下且燥性多熱利藥多寒便利則熱亦自去中溫則寒與俱消寒濕必本中虛不可更行滲利濕熱鬱多成毒不宜益以溫燥也

一人下痢小腹急痛大便欲去不去以脾胃氣虛而下陷也用補中益氣送八味丸二劑而愈此等症候因利藥致損元氣肢體腫脹而死者不可枚舉

一人患痢後重自知醫用黃芩芍藥湯後重甚飲食少思腹寒肢冷龔以為脾胃虧損用六君子湯加木香炮姜二劑而愈

趙養葵治四明徐陽泰體素豐多火善渴雖盛寒床頭必置茗碗或一夕盡數甌又時苦喘急質之趙趙言此屬鬱火症常令服茱連丸無恙也丁巳夏徐避暑檀州酷甚朝夕坐水盤間或飲冷香薷湯自負清暑良劑孟秋痢大作始三晝夜下百許次紅白相雜絕無渣滓腹脹悶絞不可言或謂宜下以大黃趙勿顧也竟用參桂漸愈猶白積不止服感應丸而痊後少嘗蟹復瀉下萎頓仍服八味湯及補中重加薑桂而愈寒涼太過用參桂以救其偏是矣八味之投奚為乎此養葵之所以為養葵也夫一人之身歷一歲之間黃連苦茗不輟口而今病以純熱瘥向若投大黃下之不知何狀又病咳嗽時喘逆不眠用逍遙立安又患便血不止服補中黑姜立斷不再劑

喻嘉言治張仲儀初得痢疾三五行即診之行動如常然得內傷之脈而挾少陰之邪此症宜一表一里但表藥中多用一參里藥中多用附子方可無患若用痢疾門諸藥必危之道也張以平日深信徑取前藥不疑然病勢尚未著也及日西忽發大熱身重如巨石頭在枕上兩人始能扶動人事沉困急服完表裡二劑次早診視即能起身出房再與參附二帖全愈若不辨症用痢疾門中藥何曾有此等治法乎

周信川年七十三平素體堅秋月病痢久而不愈至冬月成休息痢一日夜十餘行面目浮腫肌膚晦黑脈之沉數有力謂曰此陽邪陷入於陰也吾以法治之可愈以人參敗毒散煎好用厚被圍椅上坐定置火其下更以布卷置椅褥上殿定肛門使內氣不得下定(內氣提掇在人豈可以物塞定其說未免荒謬雄按提掇雖在人以外殿亦可少助其力然後以前藥滾熱與服良久又進前藥遂覺皮間有津津微汗再溉以滾湯教令努力忍便此卻有理)前藥滾熱與服良久又進前藥遂覺皮間有津津微汗再溉以滾湯教令努力忍便不可畏熱不得移身如此約二時之久皮間津潤未乾病者心躁畏熱忍不可忍始令連被臥於床上是晚止下痢二次後用補中益氣湯一日夜止下三次不旬日全愈蓋內陷之邪欲提之轉從表出不以急流挽舟之法施之其趨下之勢何所底哉聞王星宰患久痢諸藥不效蘇郡老醫進以人參敗毒散其勢差減大有生機但少此一段斡旋之法竟無成功故凡遇陽邪陷入陰分如久瘧久痢久熱等症皆當識此意使其里邪久久透出表外方為合法若急而速則恐才出又入徒傷其正耳

休息痢多緣誤治而成或兜澀太早或有表症而驟下之古人多以感應丸為治法至良也茲用人參敗毒亦治之近理者至以布蛋殿其肛謂內氣不下走亦好奇之過耳嘗閱道書見內丹將成欲過關時必以物殿其穀道夾其外腎以防靈丹之外泄喻氏貫通三教其意未必不取諸此魏君之論亦不免少見多怪

朱孔陽年二十五形體清瘦素享安逸夏月因構訟奔走日中暑濕合內郁之火而成痢疾日夜一二百次不能起床以粗紙鋪茵上頻頻易置但飲水而不進食其痛甚厲肛門如火烙揚手擲足躁擾無奈脈之弦緊勁急不為指撓此症一團毒火蘊結腸胃其勢如焚救焚須在頃刻若二三日外腸胃朽腐矣乃用大黃四兩黃連甘草各二兩入大砂鍋內煎隨滾隨服服下人事少寧片時少頃仍前躁擾一日夜服至二十餘碗大黃俱已煎化黃連甘草俱煎至無汁次日脈勢少和知病可愈但用煎法不用急藥改用生地麥冬各四兩另研生汁以花粉丹皮赤芍甘草各一兩煎成和汁大碗咽之以其來勢暴烈一身津液從之奔竭待利止生津則枯槁難回矣今脈勢既減則火邪已退不治痢而痢自止豈可泥潤滯之藥而不急用乎服之果痢止但遺些少氣沫耳略進腐漿米汁調養旬余始能消穀亦見胃氣之存留一線者不可少此焦頭爛額之客也

浦君藝病痢初起有表邪未散誤用參術固表使邪氣深入又誤服黃連涼解大黃推蕩治經月餘胃氣不運下痢日夜百餘行一夕嘔出從前黃連藥汁三五碗嘔至三五次後胃與腸遂打成一家內中幽門闌門洞開無阻不但粥飲直出即人參濃膏才吞入喉已汩汩從腸奔下用大劑四君子湯煎調赤石脂禹餘糧二末連連與服服後勢少衰但腹中痛不可忍浦曰前此痢雖多然尚不痛服此藥而痛增未可服矣喻曰此正所謂通則不痛痛則不通之說也不痛則危痛則安何可不痛耶仍以前藥再進俟勢已大減才用四君子倍茯苓十餘劑全安

李士材治孫瀟湘夫人下痢四十日口乾發熱飲食不進腹中脹悶完穀不化尚有謂邪熱不殺穀者計用香枳殼豆蔻厚朴等三十餘劑絕粒五日命在須臾診之脈大而數按之豁然詢得腹痛而喜手按小便清利此火衰不能生土內真寒而外假熱也亟煎服附子理中湯冰水與服一劑而痛止六劑而熱退食進兼服八味丸二十餘日霍然起矣

許郡侯女痢疾腹痛脈微而軟李曰此氣虛不能運化精微其窘迫後重者乃下陷耳用升陽散火湯二劑繼用補中益氣湯十劑而愈

喻嘉言治陳汝明病痢發熱如蒸昏沉不食脈數大空虛尺倍洪盛此內有濕熱與時令外熱相合欲成痢症尚不自覺又犯房勞而為驟寒所乘以故發熱身重不食昏沉皆少陰腎經外感少陰受邪原要下利清白此因腸中濕熱已蒸成敗濁之形故色雖變而下利則同也與麻黃附子細辛湯一劑少散外邪得汗後熱即微減再用附子理中湯二劑熱退身輕能食改用黃連理中湯丸服至旬日全安

葉茂卿幼男病痢噤口發熱十餘日嘔噦連聲不絕關脈尺脈俱上湧而無根喻曰此非噤口乃胃氣將絕之症也噤口痢虛熱在胃壅遏不宣治宜補虛清熱此因苦寒所傷不能容食惟有清補一法而已連投理中湯二劑不一時痢下十餘行葉疑藥誤喻曰吾意先救其胃氣之絕今腹中瘀積藉藥力催之速下正為美事焉可疑之服二日人事大轉四日後止便糟粕以補中益氣調理旬日而安可見小兒之痢縱啖傷胃者多內有積熱者少尤不可輕用痢疾門中通套治法也

一婦人痢疾一月諸藥無功李診之曰氣血兩虛但當大補痢門藥品一切停廢以十全大補連投十劑兼進補中益氣加薑二十餘劑而安

張兵尊秋間患痢凡香樸等劑用之兩月而病不衰李診之滑而有力失下故也用香陳皮枳殼加大黃三錢下穢物頗多診其脈尚有力仍用前方出積滯如魚腸者約數碗調理十餘日而痊

毛撫軍痢如魚腦腸鳴切痛聞食則嘔所服皆苓木香菖蒲藿香橘紅芍藥而已後有進四君子湯者疑而未服診得脈雖洪大按之無力候至左尺倍覺濡軟此命門火衰不能生土亟須參可以回陽因問但用參術可得愈否李曰若無桂雖進參術無益於病且脾土太虛虛則補母非補火乎遂用人參五錢熟附一錢五分炮姜一錢白朮三錢連進三劑吐止食粥再以補中益氣加薑四劑後即能視事

吳又可治張德甫年二十患噤口痢晝夜無度肢體僅有皮骨痢雖減毫無進穀食以人參二錢煎湯入口不一時身忽浮腫如吹氣球自後飲食漸進浮腫漸消腫間已生肌肉矣

高鼓峰治朱殿臣病痢日逾百餘次身發熱飲食不進所用皆檳榔大黃之屬高曰此破氣利血藥也治滯下當調氣不當破氣當和血不當利血以當歸白芍生地黃芩木香等數大劑飲之三日而愈

馮楚瞻治王姓人久患重痢延診時當六月自腹至陰囊皆重綿厚裹稍薄則痛甚其兩足心又覺熱甚則重扇始可飲食不思甚危困脈之寸強關尺並弱此中氣久虛氣不升降陰陽阻隔似痢非痢誤用香連苦寒之劑以致抑遏陽氣於九地之下而中宮藏陽納氣之所反已空虛且久痢陰陽兩亡故足心之熱陰虛所致腹中之寒陽虛所由中宮之陽宜溫而補下陷之陽宜清而升理難並行今但先去其中寒之阻隔則鬱遏下極之火自能上升大用附子理中湯加五味子以斂之(論證甚佳擬方亦合但加五味似無著落)二三劑後腹寒足熱俱減六七乃以歸脾湯加肉桂五味煎湯送八味丸而愈

陳秀才患紅白痢甚密診之兩寸略洪兩尺左關甚弱舌有黑苔此肝不能疏泄腎不能閉藏宜痢之重密矣且真陰虧極於下真津燥槁於上水乘火位故赤舌變黑也若服黃連適增其害乃果有以香連進者服後痢更無度復延馮與八味湯大料用人參沖服漸得輕可調理月餘而安

楊乘六治沈某病痢裡急後重日夜百餘次發熱口渴體倦懶言蜷臥少食小便不利或用痢門清熱消滯套藥數劑轉甚脈之緩大無力面色嫩白舌苔微黃此挾虛感寒不可以痢疾正治之也乃用補中益氣加白芍炮姜一劑而急重漸緩痛痢隨減再劑身涼食進諸症悉愈

蔡某病痢臍腹絞痛裡急後重日夜無度自知醫所服皆培腎燥脾之劑(補澀太早遂成休息)幸不誤事但病根不斷每周時或五七次遷延三載形肉漸脫力不能支楊診之脈附骨而緊左尺尤甚面㿠白舌淡嫩且胖且滑此寒積在大腸底諸藥不能到故經年累月痢無止息也今脾腎大虧須服養榮八味各數十帖待其氣血充足然後以蠟丸巴豆一枚大如龍眼空心服以熱水送之則藥到積所乃化其積自除矣如法治之果不再發(用蠟丸巴豆以治寒積之痢亦古人之成法但前既云所服皆培腎燥脾之劑後復云脾腎太虛須服養榮八味數十帖豈三載之培補猶嫌未至耶後人醫案其偏駁不醇類如此

姚某痢疾腹痛後重膿血並見日夜無度或用利氣涼血清火解毒一切消克之劑病不減而解出斷腸一段長半尺許延楊診迷病情用藥次第並詢斷腸之故思之良久決無此事夫腸者起自胃之下口歷幽門闌門以至肛門大小相連若中既斷矣何能自出肛門耶且腸既出於昨日則上下斷絕已久何至今日便中膿血仍相續不絕耳蓋腸中滑膩稠黏如脂如膏黏貼腸上之一層其形外圓中空有似乎腸而實非腸也試撥之必腐矣果然診其脈細數而弦按之勒指舌如鏡而脈無神此木氣太甚胃氣將絕無救矣數日果歿

易思蘭治省亭殿下七月病痢始服通利次行和解又次滋補月餘轉甚每日行數次肚腹絞痛但泄氣而便不多起則腰痛屈曲難伸胸膈脹滿若有物礙噯氣連聲四肢厥逆喘息不定診之兩寸沉大右寸更有力右關沉緊左關弦長而洪喜兩尺沉微來去一樣此神勞氣滯之病也以暢中湯進之制香附八分蒼朮一錢神麯三錢五分撫芎七分黃芩八分枳殼三分蘇梗五分甘草三分姜一片棗二個服後兀兀欲吐冷氣上升噯氣數十口即大便去穢汙頗多胸次舒暢腹中覺飢自午至酉止去一次四肢不厥肩背輕快六脈平復但心內怔忡頭目昏眩飲食無味用六君子湯加香附砂仁二劑胃氣漸平眩暈怔忡乍止乍作又以補中益氣湯加蔓荊子茯神棗仁黃柏半月乃全愈此證脈兩寸俱沉左寸沉者心火鬱於下乃神勞也右寸沉而有力者肺主氣與大腸為表裡七月肺金當令之時脈宜浮短今不浮而沉因思則氣結不得循環失其升降之常惟走大腸順逆氣滯而下陷故作裡急後重有似於痢實非痢也醫或謂四肢厥逆大腸久滑當用附子溫之或謂內有宿積作痛當用硝黃下之皆非治法夫肺脈不浮而沉是金不得令也金不得令則不能制木故肝脈不弦細而弦洪不當旺而反旺木來侮土脾氣轉結於內不能運故四肢逆而厥冷所謂熱深厥亦深也熱厥者上不過肘下不過膝脈伏有力可驗也既然熱厥豈可復用附子大熱之劑經曰心藏神多念則神勞脾藏意多思則氣結氣結故腹痛下痢若復加以寒涼之劑其結愈甚所以硝黃亦不可用惟以辛涼之劑散之有香附辛溫以快肺氣蘇梗疏通諸竅神麯舒脾氣而化脾積蒼朮燥濕引脾氣散於四肢撫芎暢達肝氣黃芩枳殼盪滌大腸加甘草以和中使氣升而循環經絡積去而大腸通快又何腹痛之不減而厥逆之不除哉

張路玉治項鳴先尊堂下痢血色如莧汁服消克苦寒芩大黃之類愈甚不時發熱痞悶六脈瞥瞥虛大右關獨顯弦象按之則芤此氣虛不能統血之候與補中益氣加炮薑肉桂四帖而安

郭然明之室患五色痢日夜數十次兼帶下如崩誤服黃連大黃十餘劑隔塞不通口噤不食者半月餘至夜必大發熱燥渴六脈弦細而疾此足三陰俱虛之候與理中加桂木香烏梅以調其胃次與加減八味湯導其陰火而全安

某刑部高年久痢色如莧汁服芩白芍之類二十餘劑漸加呃逆六脈弦細如絲與理中加丁香肉桂疑不服仍啜前藥數日病愈甚而驟然索粥諸醫皆以能食為慶張再診則脈至如循刀刃(真臟脈也)此中氣告竭求救於食除中症也與傷寒之例同不可為矣

褚某尊堂深秋久痢噤口不食者半月餘但飲開水及瓜汁啜後必嘔脹腸鳴絞痛不已煩渴悶亂至夜轉劇所下皆膿血日夜百餘次小水涓滴不通六脈皆弦細乏力驗其積沫皆瘀淡色晦詢其所服皆芩樸之類所見諸症俱逆幸久痢脈弱尚宜溫補用理中加桂紫菀調之服後小便即通得稍寐數日糜粥漸進痢亦漸減更與理中倍參伏龍肝湯泛丸調理而痊

陳進士觸熱錦旋抵家即患河魚腹疾半月以來攻克不效遂噤口粒米不入且因都門久食煤火肩背發脹不赤不疼陷伏不起發呃神昏診之六脈弦細欲絕面有戴陽之色所下瘀晦如爛魚腸腦症雖危幸脈無旺氣氣無喘促體無躁擾可進溫補但得補而癰腫焮發便可無虞遂疏保元湯每服人參三錢黃耆二錢甘草肉桂各一錢伏龍肝湯代水煎服一啜而稀糜稍進兩啜而後重稍輕三啜而癰毒墳起瘍醫敷治其外囑守前方十餘劑而安

韓晉度春捷錦旋患腹痛泄瀉下血或用香連丸遂飲食艱進少腹急結雖小便癃閉而不喜湯飲面色萎黃日夜去血五十餘度診之氣口沉細而緊所下之血瘀晦如莧菜汁與理中湯加肉桂二錢一劑溺通小腹即寬再劑血減食進四劑泄瀉止三四次去後微有白膿與補中益氣加炮姜四劑而愈

張飛疇治朱元臣子患五色痢胸膈脹滿粥食不進服藥罔效另延兩醫一用大黃一用人參不能決求診之用大黃者因其脹滿脈大也用人參者因其痢久不食也痢久不食大黃斷斷難施膈滿作脹人參亦難遽投擬伏龍肝為君專溫土臟用以濃煎代茶煎焦朮茯苓甘草廣藿香木香炒烏梅一劑痢減食進再劑而止遂不藥調理而安

柴嶼青治解元周讓谷在安撫張西銘京寓時半年久痢不止或用參赤茯粟殼肉果不效夜起六七次日間不計其數膿血雜下已頻於殆始求治以久痢亡陰不宜再用赤茯利水亦非兜澀之所能止且久痢寒積在大腸底現今兩脈稍緊欲用蠟豆丸眾皆不敢不得已勉用補中益氣加茱萸制川附一劑而減後兼用八味丸而愈

張三錫治一人患痢發寒熱頭痛左脈浮緊而右脈滑大乃內傷挾外感也先用敗毒散加薑一服表症悉除但中脘作脹悶後重不已以平胃散加枳殼木香檳榔山楂二服脹悶移於小腹投木香檳榔丸三錢下黏硬之物而愈

一婦病痢自投承氣湯二服不應診之左脈浮而帶弦右三部俱沉關脈略滑必鬱悶中食所致病家云素多惱怒遂以厚朴蒼朮香附撫芎舒郁山楂檳榔橘皮木香理氣白芍調中三服愈

一人痢初愈遂飲燒酒雜進肉面胸口脹滿發寒熱右脈弦滑倍常知飲食酒毒為患也病後中氣未復火邪尚存多食自難傳化燒酒復助其毒勢在不救今食填胸中得吐乃有生意經云在上者因而越之是也不信自服巴豆丸藥下咽去血升許而殂

一人夏月遠行飲酒致下痢皆純血日夜無度心下脹不食脈三部俱弦滑而數先與山楂枳實檳榔橘紅連以和其中次與木香檳榔丸以導其滯脹悶已除下血愈甚遂以四物用生地條芩丹皮二劑血止一半再加地榆三服已

一人下痢脹痛自服大黃丸一時痛轉甚手足俱冷脈沉伏知寒涼用早也投炮姜理中湯加厚朴蒼朮山楂一服外用炒鹽熨之下膈周時即定後用香白芍厚朴枳殼等調理而痊

一人患痢二月不愈穢汙在床六脈弦而弱投補中益氣湯加酒炒白芍八帖始止二十帖而痊

一人病痢日久不止四肢俱腫而脈細小尚可救與參苓白朮散加肉豆蔻少許作湯服愈

一婦病久痢食時身熱左脈浮數右脈滑數詢其飲食雖病未減至劇始不能食與倉廩湯先去其熱後以枳人參陳皮又二服腹中漸寬後重不止乃以調中益氣湯下木香檳榔丸二服下穢物碗許愈

陸養愚治一人因路途感冒頭微痛身微熱飲食如故數日後患水泄小便赤澀自服胃苓湯二劑泄不止而反見積又服芩白芍木香檳榔輩二劑亦不效診之兩手浮弦沉按澀數此因表氣不舒致令裡氣不順偶值脾胃不調而作泄也乃以五積散微加白蔻仁木香二劑大汗而諸症悉愈

董潯陽素有酒積因而患痢雖奉養豐而稟賦厚而清涼消導過多今痢已少瘥而大便猶滯小便短數黃赤身時熱上壅頭面鼻塞耳聾眼昏口燥脈之浮大而數按之而駛或謂芩滑石但可清下焦之火當以涼膈散清上焦以佐之且謂脈尚洪盛未可議補陸曰公平日脈頂指洪盛以今日較之已弱極矣凡九竅不利由於陽氣上盛而致則當清瀉若由於腸胃之所生則當補斂今瀉痢久數用清涼消導之劑腸胃有不虛乎夫中焦氣血不足多致虛火上炎下迫用人參白朮補氣為君當歸白芍養血為佐五味麥冬棗仁斂耗散之氣以為臣甘草茯苓緩以滲之以為使待上焦既清而後提其下陷之陽則便實溺清而通暢矣服二劑之後再以補中益氣加減服之全愈

陸肖愚治吳南邱八月間醉飽後御內明日患痢晝夜百餘次赤白相間其狀如爛肉腹中溫溫作痛四肢厥冷脈之緩大無力兩尺脈尤弱謂此症即宜補塞先書人參肉果二味其子大駭謂無積不成痢豈有隔一二日間即用補塞者不得已姑與調氣養榮湯服之病無進退更醫遂投以芩檳榔木香等藥腹痛如劙足厥如冰冷汗氣促食入即從大便而出色尚未變再亟診身體不能轉側大便如流猶幸脈與神氣未變因用大料人參附子理中湯加肉桂肉果服之一劑痛減數劑足溫泄瀉少止後用人參至二斤始起鬚髮盡落

鞠二府九月間赤痢腹痛裡急後重或用芩檳榔白芍滑石一劑痛覺增二劑痛更甚乃謂醫曰通則不痛汝為我用大黃下之醫唯唯幸其公子力爭不可診之面赤戴陽唇若塗朱舌白滑無苔所下有瘀血如豆大者數十枚如淡黃而溏其脈浮按微數而大沉按遲而無力此痛乃寒也當以溫熱解之蓋脈無熱象大而無力者為虛寒痢赤為熱色晦而便溏者為虛寒用白芍五錢醇酒炒數次薑炭二錢炙甘草附各一錢木香五分棗二枚一劑痛減能即臥二劑痛止改加升麻數劑而後重瀉痢併除矣

朱丹溪治青田人下痢紅紫血下墜逼迫不渴不熱用白朮白芍各一兩陳皮枳殼歸身滑石各半兩甘草炙二錢桃仁三十六個分八帖下實腸丸三十粒

許叔向曰陳侍郎經中庚戌秋過儀真求診初不覺有疾及診視肝脈沉弦附骨重取則牢予曰病在左脅有血積必發痛陳曰誠如是前某守九江被召冒暑泛長江暨抵行朝積血一塊大如杯旬日如碗大痛發則不可忍故急請公視以歸耳奈何予曰積痢不強止故積血結於臍脅下非抵當丸不可渠疑而不肯服次年竟以此終

鄭奠壹治江南臬司多公患噤口痢粒米不進令服牛乳久之而瘥

陸祖愚診吳翔高年近七旬秋初患痢起於醉飽房勞診之容顏黯滯六脈弦緊此形症不足脈候有餘明是陽亢陰微須用參附挽回否則不出三日滿座鬨然醫者從而和之乃投以鼎串之藥燒熱草頭令病人聞吸以開胃氣次早痢果減六七漸進薄粥談笑吟詩大有起色閱二日而訃音至矣

陳三農治一婦久痢不止口乾發熱飲食不進猶服香連等藥完穀不化尚謂邪熱不殺穀欲進芩數日不食勢正危迫診之脈大而數按之極微詢之小便仍利腹痛喜手按此火衰不能生土內真寒而外假熱也小便利則不熱可知腹喜按則虛寒立辨亟進附子理中湯待冷與服一劑而痛止連服數劑而愈

撫州銅客病痢甚危懸五十金酬醫太學生倪士實授一方用當歸末阿魏丸調白湯送下三服而愈續金陵瑣事》。

胡竹亭授一治痢方用黃花地丁草搗取自然汁一酒杯加蜂蜜少許服之神驗

薛立齋治崔司空年逾六旬患痢赤白裡急後重此濕熱壅滯用芍藥湯內加大黃二錢一劑減半又劑全愈惟急重未止此脾氣下陷用補中益氣送香連丸而愈

馬元儀治一人年逾古稀下痢膿血調治半年不愈脈之左見弦澀右關尺微濡按之則幾微欲絕此脾腎俱虛之候也脾主轉輸腎主二陰二臟不治將何恃為健運蟄藏之本耶病久年高所喜發言清越神氣明爽雖危可治用人參三兩熟附三錢服後三四時許覺周身肌肉脹不可忍疑藥之過急召診則右關尺俱透按之有根脈透者氣充於內也肌脹者氣達於表也前方少減附子連進五劑痢減半糞微溏再服症減七八但小便少微渴與五苓散減桂加參小便如泉再以補中益氣調理兩月而安(系純用陽藥之過後之口微渴亦由於此得茯苓豬苓等引參力下降故小便即利病雖愈非正治也

凌伯尹患痢兩月不止百治益甚診之右關尺虛而結滯胸中有塊突起如拳水漿不得下咽(是噤口矣)曰此症屢經誤治邪未得除而胃氣已傷客邪乘虛結於心下與痰飲相搏而成痞水不得下咽者土虛不能勝水且以寒飲內格而不入也與半夏瀉心湯二劑結塊漸平再劑而症減七八漸進粥飲蓋外邪挾內飲相結其留連膠固有非一表一里所能盡者攻之則正愈傷補之則痞益甚然舍此則治法何從而施乃用人參大棗以安胃氣之虛而加炮薑半夏黃芩黃連以滌痰治邪而成傾痞之用正如良吏治民威惠兼著而治功成矣

包瑞溪學憲傳治血痢痛甚方白芷酒炒五錢(此一味仲淳加入者)枳殼槐花同炒去槐花五錢升麻醋炒七分真川連薑汁炒五錢滑石末三錢乳香沒藥各七分五釐山楂肉三錢甘草五分試之神效廣筆記》。

黃聚川年兄太夫人年八十餘偶患痢胸膈脹絕粒數日予以升麻人參黃連蓮肉方投之參用至一兩諸子駭甚再問予曰遲則不救一劑啜粥再劑腹中響一泄痢即止今年九十餘尚健也(同上

陳赤石督學因校士過勞感冒遂滯下純血醫皆難之陳刺史曰此非繆仲淳莫能療也使者旁午得之吳門一日夜馳之武林診知其所由遂用人參五錢升麻七分炙甘草紅曲各錢半烏梅二枚川連三錢白芍二錢蓮肉二十粒煎調滑石末五錢二劑而愈督學曰痢止矣心搖搖不能閱卷奈何仲淳曰此勞心太過暑因客之耳加竹葉乾葛棗仁一劑遂平(同上

庚子秋華氏妹歸寧忽痢日夜幾百行身熱發嘔一嘔數十聲不絕吳醫爭欲下之且曰補即死矣時仲淳以先王母病留湖濱憐其促治後事甚亟既以知危何不以藥試之服如金丸(一味黃連薑汁和丸)因思飲予固守仲淳前方以人參炒白芍扁豆升麻滑石炙草橘紅煎下如金丸二劑勢稍定更數服愈華水部至今感服(同上

一少年貴介暑月中出外飲食失宜兼以暑熱遂患滯下途次無藥病偶自止歸家腹痛不已遍嘗諸醫之藥藥入口痛愈甚亦不思飲仲淳視之曰此濕熱耳其父曰醫亦以濕熱治之而轉劇問投何藥蒼朮黃連厚朴枳殼陳皮等仲淳曰誤也術性溫而燥善閉氣故滯下家忌之郎君陰虛人也尤非所宜更以滑石一兩為細末丹皮汁煮之別以白芍酒炒五錢炙草二錢炒黑乾薑五分水煎調服依方服之須臾小便如注痛立止(同上

秦公藩病痢醫誤投澀藥一劑痢止濕熱無自而出遍攻肢體骨節間以致項強目赤足脛俱發腫痛甚不能轉側仲淳疏方寄之用白芍石斛牛膝木瓜黃柏苡仁炙草車前茯苓痛雖止尚不能轉側更用蒺藜菊花首烏胡麻黃柏炙草復逾年愈其始病時一醫稍投參痛極欲死此係本症陰虛有火又加濕熱暑濕交攻故現此症名痢風陰虛有火故不受補又不宜燥惟微寒清平之劑調之久之自愈(同上

姚公遠幼子病痢醫誤下之遂下純血身熱不思食繆以人參四五錢石蓮子白芍升麻橘紅甘草滑石殭蠶白扁豆(同上

立齋治一小兒患痢驟用澀藥致大腸經分作痛與扁豆滑石末炙甘草投之一劑喘平血止又數劑痢止囑曰兒百日不出痘則生以下多元氣未復故也未幾即毒流於隧道之中以四物湯加桃仁酒芩紅花升麻枳殼陳皮甘草治漸愈因年幼胃弱竟至不起又一患者亦用澀藥環跳穴作痛與前藥去升麻陳皮甘草加蒼朮黃柏柴胡青皮生薑十餘劑少可更刺委中出黑血而愈如手蘸熱水拍腿上有泡起挑去亦可不若刺穴尤速效也(委中在膝腕中央橫紋中動脈便是

仲淳之弟稚端幼病痢日夜數十次用人參三錢吳茱萸湯泡七次一錢川黃連薑汁炒一錢後二味飯上蒸煎服如受以藥一匙間米湯一匙漸漸飲之如頭疼發熱加寒水石六錢乾葛一錢別調六一散四錢冷水服數劑即愈

虞元靜房中人方孕五月患滯下腹痛日下數次用川黃連四錢白芍三錢黃芩三錢白扁豆二錢蓮子四十粒橘紅一錢五分枳殼三錢紅曲二錢乾葛一錢五分升麻五分炙甘草一錢烏梅一枚甫飲一鍾即覺藥行即解一次痛亦隨止滯下全愈

韓戶部左臂患一紫泡根畔赤腫脈大而芤謂芤主失血或積血韓曰血痢未瘳以芍藥湯二劑更以人參敗毒散二劑瘡痢並愈

沈明生治吳君一媳患痢四十餘日食少倦怠原醫以日久困憊當從補治無復可疑延診謂其染患以來膏粱未嘗一日去口則舊積未除新積復起形雖虛而症固實也日雖久而積固新也治法應與初症同先進導滯丸二服嗣用補消兼進仍囑其清虛調養後果全愈由此觀之初中末三法有難盡拘而望聞切之外不可廢問且吳俗有飽不死痢疾一語恣啖肥甘惟恐弗及何異藉寇兵而資盜糧耶蔓延日久馴致證實形虛欲補形則礙其證欲攻實則慮其虛始也求其多食而終至於不能食良可憫也因志之以戒夫世之患痢而不慎口腹者

章素文母秋間患滯下脈與症本皆輕淺乃過於慎重泥高年不可寒涼之說更醫至再亦惟將順主人致令綿延不已最後延診力矯前非竟以黃連主治得瘥時有童鳴佩章石交也亦久痢亟以沈薦且言治此恙者莫過於沈而沈之善用亦莫過於黃連一味耳即診即告是診非附子弗痊章訝之謂童利下之色與夫作痛溺澀日期近遠頗與前症相類何用藥水火如是辨症不多岐但須一矢破的童之滯下並證皆似乎熱而詢其每欲圊時必先腰痛一語而得病根矣夫腰為腎主二便乃胃家北門鎖鑰之司也虛則不能閉藏是以每欲更衣輒先作痛非與腹部之痛隨利減者可同日而語向皆用寒涼盪滌主治疾何瘥於是先以理中補中相合為劑嗣以八味丸益火之原果得奏續嗟夫症同治異孰謂可概施一法也哉(雄按腰痛固為腎虛之證據然須辨別陰陽不可概以桂附為主藥也今秋王雨蒼室患此兩旬延余視之腰痛腹墜溲少口乾煩躁面紅知飢不寐脈至弦數左甚而痢不赤白略無糞色相兼及至更衣又極艱澀且無痢色相雜溫補宣通皆無小效稍佐升清胸即痞塞詢其月事因痢愆期余謂能食便堅腑氣無滯陰虛肝旺管液旁流與蓯蓉杞子烏鰂鮑魚阿膠秦皮黃柏柏子仁白頭翁銀花投劑即減繼加熟地歸身龜板鹿角而愈

吳有聲云壬寅秋予病痢而劇郡治逾月氣息奄奄色毀骨瘠望者卻走明生先生至診視之則曰是何中暑之深也家人疑之謂予安坐書齋足不出戶奚暑之乘先生決之於指斷之於心遂投以涼劑一服即有效不數日而全愈蓋予夏間曾制地黃以酒漬之每日必出諸酒而曝之烈日之中至夕仍返而漬之於酒如是者幾一月予愚甚以為地黃之精神盡在酒也取而飲之而不知炎威之毒漸蓄於酒者早已入余之肺腸此家人所不知即予亦未悟迨病愈而推之始得而先生獨知其中暑之深則其視病可不謂神焉者哉

聶久吾曰痢為險惡之症生死攸關然古今治法多罕十全予以經驗既多漸悟病機乃自制此方所向輒效遂刊布廣施全活甚眾第服者藻須地道尤不可任意加減耳方用川黃連條芩生白芍山楂肉各五錢陳枳殼炒檳榔厚朴薑汁炒青皮各八分當歸甘草地榆各五分紅花酒洗三分南木香二分桃仁泥一錢水二碗煎一碗空心溫服渣再煎

此方或紅或白或紅白相兼裡急後重身熱腹痛者俱可服其有便純血便如塵水大孔如竹筒等惡症古謂不治者急服此亦可救但遲緩則毒壞臟腑為難救耳其有噤口者毒在胃口也此藥煎一劑分五六次緩緩服之令胃口毒氣漸開服完一劑後不惟藥可進而飲食亦漸可進矣不必另用他藥也單白無紅者去地榆桃仁加去白陳皮四分木香用三分滯澀甚者加酒炒大黃二錢服一二劑仍除之此方用之於三五日神效旬日內外亦效惟半月外則當加減如後黃連條芩白芍三味生用各四分酒炒各六分山楂肉一錢厚朴陳皮青皮檳榔各四分甘草生熟各一分半地榆醋炒當歸各五分桃仁泥六分紅花六分木香二分如延至月餘覺脾胃虛滑者則用酒炒苓白芍各六分陳皮厚朴木香各三分醋炒地榆四分紅花二分當歸人參白朮熟甘草各五分以上方法用無不效間有不效者必其初投參術等補劑太早補塞邪熱在內久而正氣已虛邪氣猶盛欲補而澀之則助邪欲清而疏之則愈滑遂致不救予嘗治一公子一仕宦皆早投溫補不可挽回故表而出之以戒後人

魏玉橫曰張龍文年三十來九月患痢至十二月未瘥已無腹痛後重服補中益氣則不及至圊且下轉數延予治與熟地杞子白芍棗仁米仁等初甚逆膈脹而痢且五色幸彼能守藥弗更張再進而痢遞減矣洎歲暮已向愈脈之兩關滑大重按則弦戒之曰藥未可停恐立春後病再發已而果然其鄰醫就余方加補骨脂砂仁木香廣皮之類與之了不應且昏睡而多汗至四月中再求診則以前方加沙參麥冬蔞仁黃芩未二十劑而痊後環跳穴及趾踵痛流注無定所狀如痢後風仍以前方加知川連數劑而安

濮氏子住湧金門外甚貧窘患久痢脫肛諸治不效乃入城就予診雖相去二三里途中必數登厠,肛既不收行步殊苦與補中益氣湯加熟地一兩炮姜一錢服二劑竟愈

範秀才年近七旬戊子二月患寒熱原有痢病至是胸脅少腹無不痛楚下痢紅白一名醫治之有年其邀余診蓋乘便耳其脈弦數所喜者滑詢其小便短赤此純屬肝火下迫似痢而非痢也必多服香竄又值君火司天少陽當令於是乘其所勝而侮其所不勝所下皆太陰血津陽明脂膏也與生女貞沙參麥冬川連蔞仁一劑已愈其半而名醫曰七十之年可服黃連之苦寒蔞仁之滑泄乎今下痢而不與調氣健脾而反用滋陰潤肺此何治邪範乃拘儒復聽之治又一月將斃矣再延診仍前方加杞子白芍甘草數劑痢止痛除而愈(痢原有傷燥而致者魏君所治皆其證也

裴兆期治其母年七十時於除夕忽病痢痢之頻不可以數計神昏不語發熱面赤氣奔迫而脈洪大以虛痢下頻而滑無裡急後重之症以人參蓮肉各一兩砂仁一錢濃煎頻服至五日痢減神清遂素食矣自此日用補中益氣湯加桂附少許至四十餘劑始得飲啖神情俱如故

一士人冬月患痢晝夜百餘次裡急後重噁心不能食腹中按之硬痛脈細數無倫手足面鼻俱清冷投以人參一兩乾薑各一錢不食頃已再進竟不見溫補之驗後倍加掛二劑手足漸溫噁心漸止飲食亦漸進特痢未減更以人參為君之大補脾丸加入桂俾旦晚服之以扶胃氣而加飲食此治本之第一要圖也半月中約服人參八九兩附子三枚脈始洪長有力口復燥渴而思冷飲是陰已化陽仍用大黃黃連檳榔芍藥之類滌去腸中宿垢後以加減參苓散作丸與之遂愈

葉天士治徐某夏季痢症多是濕熱食積初起宜分消其邪但肌柔白嫩乃氣虛之質且性情畏藥只宜少與勿過檳榔汁青皮陳皮厚朴川連黃芩木香炒黑山楂又診濕熱下痢必用苦辛寒為治粟殼澀腸止瀉久痢成方當此熱邪未清宣通斯滯可去因色白氣弱未敢峻攻耳厚朴黃芩川連木香汁山楂肉炒銀花麥芽

王某案痢疾古稱滯下乃是濕熱氣薄腸胃阻閉氣分故利仍不爽河間丹溪僉用清熱導氣者為此黃芩川連草決明炒黑山楂肉生白芍石蓮丹皮廣木香汁

顧某得湯飲腹中漉漉自痢稀水平昔酒客留濕濕熱內蘊腸胃凝積不爽東垣清暑益氣亦為濕熱傷氣而設但脾胃久病仍能納食當苦味堅陰芳香理脾生茅朮四兩炒黑黃柏二兩炒黑地榆二兩豬苓一兩半澤瀉一兩半水泛丸服三錢(徐靈胎曰此挾飲之痢方極靈妙

治紅白痢忌用川連宜用車前草炒研二錢檳榔山楂陳皮滑石甘草各一錢紅曲三錢枳實炒一錢澤瀉炒二錢燈心一撮廣木香六分煨共為末每服三錢烏藥煎湯沖服

一人陰虛發熱下痢赤白至夜煩渴不寧或用涼血攻積藥而死一人陰虛發熱下痢五色胸中常覺飢狀得食則脹或用補中益氣湯而死一人陰虛發熱下痢不食郭友三用豬苓湯黃連阿膠湯而痊張飛疇曰世患陰虛下痢者頗多未有不發熱不煩渴不畏食不見紅不夜甚者蓋陰氣內亡勢必虛陽外擾故治陰虛之痢涼血死攻積死補氣亦死惟清解熱毒兼滋陰血庶可保全此用仲景少陰例中救熱存陰之法金匱治產後下痢虛極用白頭翁加甘草阿膠湯不殊也

廣筆記凡治滯下與大腸滑泄自利不同滑泄自利不止有可澀之道故古人有間用粟殼訶子以止之者若夫滯下本屬濕熱澀滯不行法宜疏利藥忌兜澀大腸者肺之腑也大腸既有濕熱留滯則肺家亦必有熱肺乃華蓋之臟經曰脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱是肺氣喜通利惡閉澀故古人藥性中每云利肺氣其意概可見矣倘誤用澀藥使濕氣無所宣泄肺氣不得下降非惟滯下增劇而濕熱熏蒸上干乎肺則脹悶氣逆不得眠不思食諸證至矣

外有時行疫痢一症往往夏末初秋沿門闔境患此其症大都發熱頭痛口渴煩躁下痢溺澀甚者一日夜行百次或兼發斑疹勢甚危迫世醫妄指為漏底殊不知此是時氣使然治法當清熱解毒表散為急如升麻葛根柴胡黃連黃芩之類或熱甚渴甚前藥中可加寒水石更有別證以意加減切忌下行破氣收澀如大黃芒硝檳榔枳實烏梅粟殼等犯此者多致不救

治毒痢及發疹時疹毒下痢方鮮金銀藤數兩煎濃汁三大碗入地榆五錢川黃連槐花濕拌炒四錢黃柏二錢黃芩二錢白芍酒炒三錢炙甘草二錢綠升麻醋炒六分同煎至一碗調飛過滑石末五錢不拘時服

瘧痢

李易安金石錄後序言其夫趙明誠因途中奔馳冒暑至行在旅邸病痁予聞信驚怛念渠性素急病痁患熱必服寒涼藥病可憂遂解舟下一日夜行三百里比至果大服柴胡黃芩瘧且痢遂以不起(柴芩自是少陽藥用之不當便能為患然藥不對病雖甘草茯苓亦足殺人也

萬密齋治汪氏媳病瘧且痢用小柴胡合桂枝湯加當歸陳皮二十餘劑瘧愈隨以黃芩芍藥湯加人參治痢不效再思之悟曰此病得之內傷名為白蠱乃用升陽除濕防風湯一劑而安

陸肖愚治王笠云八月間患瘧服藥已愈後飲食不調大便瀉而變痢一日夜約一二十行皆積滯無糞腹痛後重身熱夜不安醫以芩木香檳榔等藥投之益甚脈之左手浮弦而弱右手沉數而微此瘧之餘邪也當解經絡中邪熱則大便自固乃以機要防風芍藥黃芩湯加柴胡二劑身熱腹痛頓止後以調氣養榮湯數劑精神如故

孫文垣治董潯老家馬廚七月初旬患病二十餘日勢轉劇詢其症大發寒熱寒至不憚入灶熱至不憚入井痢兼紅白日夜八十餘行腹痛惡心汗多神氣倦甚問其脈脈不吉下痢脈洪大者死細微者生今洪大逆也孫曰痢固忌洪大寒熱亦非細微所宜其中必有故往診其脈察其症果如所言面色微紅汗淋淋下究病所由起謂客來眾廚間燥熱食瓜果菱藕過多晚又過飲接內寢於檐下次日即寒熱腹痛因而下痢與人參白朮石膏滑石各五錢知母炮姜各三錢大附子炙甘草各二錢大劑煎之飲訖即睡或問曰服後何狀為佳倘得一睡則陰陽和和則汗可斂寒熱嘔惡可止也夜來痢減半汗吐全無脈亦斂矣再用人參石膏白朮白芍滑石各三錢炮薑肉桂知母各二錢炙甘草附子各一錢服後瘧止痢又減半飲食漸進神氣漸復改用酒芍五錢人參白朮滑石各二錢甘草陳皮炮薑肉桂各一錢三劑痢全止而痊或問寒熱均投此何症而劑何名也笑曰此滑公所謂混沌湯也經云夏傷於暑秋必瘧痢白虎湯益元散主之瓜果寒涼傷其中氣酒後御內損其下元附子理中湯正所以溫中補下者經又云實者邪氣實也故以白虎益元應之虛者正氣虛也故以理中湯應之若以寒熱均用為疑則仲景附子甘草瀉心湯既用大黃黃連又用乾薑附子此何說哉蓋假對假真對真也

孫文垣治臧茗泉脈左弦數右寸弱關大重按則滑右尺微原以瘧後復傷飲食大便瀉而變痢日夜只五六行皆積滯無糞腹疼後重難堪午未後發熱天明始退此夏傷於暑秋成瘧痢也其熱仍瘧之餘邪當先解散然後以補劑投之則痢自愈矣與神授香連丸一服腹中腸鳴須臾大便行較前更多且有糞下改以白芍四錢澤瀉黃連各一錢滑石二錢甘草桂枝木香各四分山楂七分兩日後與補中益氣湯加木香黃連白芍調理半月而瘥

張路玉治故友子觸疫瘧之氣染患月餘不止左右乏人失於調理致愈而復發加以五液注下瘧痢兼作水穀不入者半月餘乃攜歸齋中日與補中益氣兼理中六君桂之屬將養半月而愈

李士材治一士冒暑勞苦患血痢危甚用黃連當歸烏梅滑石各五錢香薷三錢甘草一錢而愈(症治大合醫案

陸祖愚治姚可儀祖母年七十精力過人勤勞不倦忽於夏月怒後感冒風涼兼傷飲食頭疼骨痛寒熱大作寒則重衾熱則冷飲或以其年高病重攻補兼施遂腹痛譫語煩躁脈之洪弦而緊謂高年而脈乃如是病正進也須雙解表裡之邪遂用柴葛二陳蘇加生薑二劑表症稍減腹仍痛下痢紅白裡急後重日夜去積三十餘次脈亦未減乃用潤字丸一錢香連丸和服日夜三服兩日後痢減半惟臍之上下痞滿又用檳榔青皮木香澤瀉木通滑石之類五六劑方得燥矢與積同去病又減二三仍用香連丸二錢日進二服數日積除痢止改投大補氣血之劑調理月餘而安

韓延年長子初患咳嗽已久至七月患瘧復變痢瘧仍未止或以尺脈短澀投養陰清補之劑診之擬加參前醫不以為然後更數醫仍不外溫補止塞出入加減服參及四斤病雖減而元氣猶未復如故

高麗醫人治疾用藥只一味兩味至三味則極多矣未有至四味者蓋藥惟性專則達二則調四則參與制再多則相牽而不能奏功偶傳治痢二方甚簡而驗今錄於此治痢止二味色白者患寒(其說未是)用生薑一兩細茶五錢色赤者患熱用細茶一兩生薑五錢赤白雜者茶各五錢青皮三錢陳皮二錢酒一碗河水一碗煎至一碗溫服即愈(李日華六研齋偶筆》。

魏玉橫曰汪紹兄室人年五十餘新秋患淋秘小愈即勿藥初冬即自汗兩日遂寒熱成胎瘧醫略與消散不效將半月復增滯下腹痛後重日一二十行因見其脈如蛛絲聲微氣乏疑屬虛寒乃用二陳湯樸溫胃燥脾之劑十餘日舌苔盡黑多汗不眠遂辭去診之脈果沉微語殊輕怯然小便熱短胸膈痞悶瘧則熱多於寒痢則紅少於白此伏氣所發陳莝鬱積大腑為病也金匱法宜下之但其稟賦甚弱三陰素虧不可峻治且前所服類皆溫燥故令積滯不行宜以潤滑甘寒之品導之用生地杞子麥冬蔞仁當歸木通白芍黃芩枳殼桔梗數劑覺去宿垢甚多又數劑而痢止瘧仍間日一作加痰嗽甚頻此腸胃既通餘熱挾虛火上竄也前方去枳殼當歸木通加沙參熟地地骨首烏之屬十餘劑黑苔始盡而寒熱除又數劑痰嗽亦止後因勞瘧復作用補中益氣去人參內熟地一兩一劑而愈愈後左關尺仍細弱向若峻下必生變矣當病甚時一專科與木香白朮炮薑補骨脂等亦幸而未服

痢後風

孫文垣治程氏子年十五夏月患痢醫治彌月痢止而筋骨腫痛痛處發熱晝輕夜重肌肉消飲食減有作白虎歷節風治者有作鶴膝鼓槌風治者痛甚診之脈皆細澀此痢後風也蓋由治痢不善以致寒濕穢瘀凝滯經絡日久血氣為痛所傷此症虛虛實實極難認處方亦不易欲補虛則腫愈劇欲疏通則痛愈甚局方大防風湯可用防風熟地黃耆人參白芍當歸杜仲各一錢白朮一錢五分羌活牛膝甘草茴香各五分川芎七分加姜三片服三十帖而安

陳三農治一士痢後腰腿攣痛不能俯仰此腎虛風寒濕所乘也用獨活寄生湯二劑愈

卷九

飲食傷

竇材治一人慵懶飲食即臥致宿結於中焦不能飲食四肢倦怠令灸中脘五十壯服分氣丸丁香丸即愈

一人脾氣虛好食冷物不消常覺口中出敗卵臭服草神丹即愈若服全真金液亦效(原注脾胃既為食所傷不可再施消克惟治以溫化則自健運矣

一人暑月飲食冷物傷肺氣致咳嗽胸膈不利先服金液丹百粒泄去一行痛減三分又服五膈散而安但覺常發後五年復大發灸中府穴五百壯方有極臭下氣難聞自後永不再發(世醫不審病因動云暑月熱氣傷肺一派寒涼致水氣不消變成大病原注

汪頴曰一人好食燒鵝炙爆日常不缺人咸防其生癰疽後卒不病訪知其人每夜必啜煎茶一碗乃知茶能解炙爆之毒也

龔子才治一人勞後吃紅柿十數枚又飲涼水數碗少頃又食熱面數碗遂心腹大痛診之六脈沉微氣口稍盛此寒熱相搏所致以附子乾薑肉桂枳實山楂神麯莪朮香附一服立止後渾身發熱又以小柴胡一劑而安

一人臘月賭吃羊肉數斤被羊肉冷油凝結堵塞胸膈不下脹悶欲死諸醫束手診之六脈俱有乃用黃酒一大壇煮熱入大缸內令患人坐其中眾手輕輕亂拍胸腹背心令二人吹其耳及將熱燒酒灌之次服萬億丸遂得吐瀉而愈

陶節庵治一人患病因食羊肉涉水結於胸中門人請曰此病下之不能吐之不得出當用何法治之陶曰宜食砒一錢門人未之信也乃以他藥試之百計不效卒依陶語一服而吐遂愈門人問曰砒性殺人何能治病陶曰羊血犬血大能解砒毒羊肉得砒而吐而砒得羊肉則不能殺人是以知其可愈杭州府志》。

唐守元治一婦人食羊聞呼未及吞而應逾月病發淹及兩年唐曰此必胸有宿物家人曰兩年不愈矣試以我藥投之既而大吐痰塊中裹羊肉一臠遂愈平湖縣誌》。

王海藏治秦生好服天生茶及冷物成積而痼寒脈非浮非沉上下內外按舉極有力堅而不柔觸指突出膚表往來不可以至數名縱橫不可以鉅細狀此陰症鼓擊脈也一身流行之火萃於胸中寒氣逼之故搏大有力與真武四逆理中等湯丸佐以白芍茴香使不潛上每日服百丸夜汗出而愈

孫文垣治董潯陽年六十七有脾胃疾以過啖瓜果胸膈脹痛諸醫不愈脈之寸關弦緊病傷瓜果而為寒濕淫勝經云寒淫所勝治以辛溫然瓜果非麝香肉桂不能消以高良薑香附各一兩為君肉桂五錢為臣麝香一錢為佐每服二錢酒調下藥下咽胸次便寬再而知餓三服而巾櫛交接賓客如未病者

馬二尹迪庵年五十五以過食鰻魚捲餅心腹脹痛醫不知吐法遽以硝黃下之大便不行脹痛愈甚又用木香檳榔丸繼又有下以大小承氣湯者十餘日病益加便既不行食亦不進小水僅點滴又服白餅子五日備急丸三日脹痛遂不可當又服甘遂芫花大戟牽牛之屬三日並小便之點滴亦無矣又灸中脘三十餘壯亦無驗孫至視其色蒼黑神藏不露聲音亮惟腹大如箕不能反側脈之兩手皆滑大兩尺尤有力此病初時食在膈上法當用吐,《素問在上者因而越之易易也乃誤下傷脾失其健運是以愈下愈脹又以峻利益下之致展轉增劇今先用六君子湯以醒其脾加木香砂仁助其運動再用吐法吐出前藥弗慮大便不行獨慮行之不止耳計所服藥黃五斤巴豆白餅五六兩又加諸慓悍之劑幸而藥性未行尚可為計否則如瓶水底脫傾瀉無餘矣今傷在上中二焦下元未損故兩尺尚有神色蒼氣固根本未動尚可為也服藥後腹加大痛知藥力已至改用人參蘆防風蘆升麻桔梗各三錢煎服少頃用鵝翎探之湧出前藥約十餘碗病者曰目前光矣時巳刻也孫謂酉時大便必行宜備人參數斤以待至午刻進至寶丹一帖以溫中氣未申間腹中濁氣下注覺少寬至晚大便行一次小水略通即用參術各五錢炮姜三錢茯苓二錢木香甘草各五分陳皮一錢煎服四鼓又行一次小水亦行次日連瀉十餘次以理中為丸與煎劑兼服脹全消食漸進凡瀉七十二日服參二斤余乃愈

吳九宜每早晨腹痛泄瀉者半年糞色青腹臌脹咸謂脾胃瀉為灸關元三十壯服補脾腎之藥皆不效自亦知醫謂尺寸俱無脈惟兩關沉滑大以為憂疑久瀉而六脈皆絕也孫診之曰毋恐此中焦食積痰瀉也積膠於中故尺寸隱伏不見法當下去其積而反用補誤矣以丹溪保和丸二錢加備急丸三粒五更服之巳刻下稠積半桶脹痛隨愈次日六脈齊見再以東垣木香化滯湯調理而安

汪氏婦腹大如箕堅如石時或作痛雜治月餘轉脹急小水不通或用溫補下元之劑則脹急欲裂自經求盡脈之兩關洪滑鼓指按之不下乃有餘之候也症雖重可生其致病之由因母家常令女奴袖熟雞牛舌之類私授之因數食冷物積成脹滿誤作虛治宜增劇也乃用積塊丸三治而脹消積去以保和丸調理一月而愈

黃履素曰余在臨江時誤用厚朴傷中氣之後偶食犬肉一塊遂覺停滯時中氣正虛不敢加山楂等藥考本草食犬肉不消煮蘆根汁飲之可消如法煎飲覺右脅下微痛次日大痛殊不可解自是日甚一日坐臥皆妨反側痛如刀割右脅下按之有物如雞子方書言右脅痛屬食積痰積有謂須攻治者有謂不宜攻必須助正以消邪者時有醫主攻治謂不攻治成痞塊余以為不然確守助正之說當痛極時不敢服藥靜以守之俟痛小定氣稍平即用六君子加木香等行氣之藥以漸調之竟得痊可若誤信攻伐不知死所矣(黃公稟體虛寒故專尚溫補未可以為定論即其所用仍是半補半消之劑故能取效亦非純補者可比

張景岳治一上舍年及三旬因午刻食水煮麵角及至初更小腹下至右角間見痛遂停積不行而堅突如拳大如鵝卵其痛之劇莫可名狀察其明系面積顯而無疑然計其已入大腸此正通則不痛之症也乃與木香檳榔丸其痛如故因疑藥力之緩猶未及病及更投神授丸以瀉之又不效因謂此藥性皆寒故滯而不行也再投備急丸雖連得大瀉而堅痛毫不為減斯時也張計窮矣因潛思其由不過因面豈無所以制之今既逐之不及使非借氣以行之不可也且計面滯非大蒜不殺氣滯非木香不行又其滯深直遠非精銳之嚮導不能達乃用火酒磨木香令其嚼生蒜一大瓣而以木香酒送之一服後覺痛稍減三四服後痛漸止而食漸進而小腹之塊仍在後至半年許始得消盡由是知欲消食滯即大黃巴豆猶有所不能及而惟宜行氣為先也且知飲食下行之道乃必由小腹下右角間而後出於廣腸此自古無言及者

琇按就此觀之景岳平生臨症遺憾多矣夫面角由胃入腸已至小腹之角豈能作痛如是而又如拳如卵耶必其人素有疝偶因麵食之濕熱發之或兼當日之房勞遂乃決張如是故推蕩之亦不應得木香火酒一派辛熱香竄而痛止耳至謂食由小腹下右角而後出廣腸謂自古無言及者更堪捧腹經謂大小腸皆盤屈十六曲則左旋右折可知豈如筒如袋而直下乎

張路玉治葉某停食感冒兩寸關俱澀數模糊兩尺皆沉按之益堅雖其人尚能行走而脈少衝和此必向有陳氣在少腹詢之果患寒疝數年因婉辭不用藥是夜腹滿而逝矣或問此人小恙何以知其必死凡人胃滿則腸虛腸滿則胃虛更實更虛其氣乃居今胸有瘕而腸有積上下俱困能保其不交攻為患乎當知厥痛入腹腳氣衝心等疾皆是陰邪相搏結郁既久則挾陰火之勢而上升若胸中元氣有權則其邪下伏今既為宿食填塞逆則上下俱滿正氣無容身之地往往有暴絕之虞所以不便用藥實未知其即死也傷寒論病人素有痞積及病傳入三陰則死謂之臟結蓋新邪與舊邪合併也

幼科汪五符夏月傷食嘔吐發熱顱脹自利黃水遍體肌肉捫之如刺六脈模糊指下似有如無足脛不溫自謂陰寒服五積散一劑熱愈熾昏臥不省第三日利不止時譫語至夜尤甚或以為傷暑與香薷飲遂頭面汗出如蒸喘促不寧足冷下逆或以為大寒而脈息模糊按之殊不可得以為陽脫之候欲猛進參或以為陰症斷無汗出如蒸之理脈雖虛而症則大熱當用人參白虎爭持未決張診之曰六脈如此而心下按之大痛舌上灰刺如芒乃食填中宮不能鼓運其脈往往如此與涼膈散下之一劑神思頓清脈亦頓起倘投參其能免乎

癸卯元夕周徐二子過石頑齋頭飲次日皆病酒不能起欲得葛花湯解醒張曰此湯雖為傷酒專劑然人稟賦各有不同周子縱飲則面熱多渴此酒氣行陽肌肉之分多渴則知熱傷胃氣豈可重令開瀉以耗津液與四君子湯去甘草加藿香木香煨葛根澤瀉下咽即愈徐子久患精滑飲則面色愈青此素常肝膽用事腎氣亦傷酒氣皆行筋骨所以上潮於面葛花胃藥用之何益與五苓散加人參倍肉桂服後食頃溲便如皂角汁而安(用藥須相人體氣不可膠執成方凡病皆然不獨為傷酒說法也

柴嶼青治中翰陳雯山壯熱神昏為時醫所誤者累日勢甚危篤診得人迎脈緩自無外感惟氣口洪實舌苔甚厚重按其胸皺眉呼痛此胸中停食屢進發表相去逕庭無怪病增劇也用小承氣湯連下二次即神清熱退而安

張飛疇治謝元海夏月常飲火酒致善食易飢半月後腹漸脹滿大便艱澀食亦日減醫用刻削清火俱不效左脈細數右脈澀滯此始為火助胃強而善食繼為火灼胃液而艱運艱運則食滯而脹滿脹滿則食減今宜斷食辛熱乘元氣未離祛其滯而回其液日久則費調理也用枳實導滯湯去黃連白朮加葛根一服大便通利而滯行又用健脾理氣三日後以小劑生脈加葳蕤煨葛根半月而愈

張三錫治一人發熱頭痛七日不止診之左脈平和右寸關俱弦急有力乃內傷宿食為患也以二陳加枳實厚朴楂炭柴胡三劑再加黃芩頭痛除但熱不淨投枳實導滯丸百粒更衣而愈

一婦每夜分即發熱天明漸止自投四物湯反加嘔惡診得左關微急而右寸關弦數有力詢之經後食梨午後遂熱起正丹溪所謂胃虛過食冷物抑遏陽氣於脾土之中此病皆因血虛而得者遂以升陽散火湯一服熱已後用四物去地黃加枳陳皮健脾養血調理而愈

張三錫曰余初識繆仲淳時見袖中出彈丸咀嚼問之此得之秘傳飢者服之即飽飽者服之即飢因疏其方名資生丸余大喜之而頗不信其消食之功已於醉飽後頓服二丸徑投枕臥夙興了無停滯始信此方之神也資生丸白扁豆一兩山藥一兩五錢人參三兩白朮土炒三兩蓮肉一兩芡實一兩五錢橘紅二兩桔梗五錢炙甘草五錢白蔻仁三錢五分厚朴一兩山楂肉二兩川黃連三錢五分神麯二兩藿香五錢茯苓一兩五錢澤瀉三錢五分薏苡仁三兩麥芽一兩五錢煉蜜丸每丸二錢每服一丸醉飽後二丸王晉三曰:《至哉坤元萬物資生取以名方因三焦五臟之生生之氣全資脾胃而輸化也蓋土居乎中而位寄乎五行三焦分受其氣於五臟故理脾胃而仍理三焦也白扁豆山藥補金中之土也人參白朮補其正土也蓮肉芡實補水中之土也橘紅桔梗甘草豆蔻運上焦之氣而使之輸也麥芽苡仁茯苓澤瀉理下焦之氣而使之化也三焦氣行五臟氣充而生勃然矣

許學士云有人全不思食補脾罔效授二神丹服之頓能食此即補母法也黃曾直用菟絲子淘淨酒浸日挑數匙以酒下十日外飲啖如湯沃雪亦此理也治法匯》。

張三錫治一人夏月食羊肉太多作渴煩躁自謂受暑用涼水調益元散躁煩愈甚診之脈雖滑不鼓指隨以鹽湯吐之得生肉碗許乃以二陳加草果肉桂厚朴山楂調理而安若用涼藥作暑治立見其斃

一人飲茶過度且多憤懣腹中常漉漉有聲秋來寒熱似瘧以十棗湯料黑豆煮曬乾研末棗肉和丸芥子大以棗湯下之初服五分不動又服五分無何腹痛甚以大棗湯飲之大便五六行時蓋日晡也夜半乃大下數斗積水而積平當其下時瞑眩特甚手足厥冷絕而復甦舉家號泣咸咎藥峻嗟乎藥可輕用哉

一人過食瓜果時值夏月大瀉不止中脘大痛煩渴引飲自服天水散及香薷飲脈之右關寸俱沉伏因作停冷治香砂六君子湯加炮薑厚朴一服痛渴俱止只以胃苓調理而安

龔子才治徐通府因好燒酒及五香藥酒過度患吐血唾痰六脈急數此酒毒積熱入於骨髓不受滋補以黃連解毒湯加知母貝母石膏連翹元參花粉葛根栝蔞桔梗酒蒸大黃早晚服至百日外以六味丸加解毒湯在內與前湯藥並進又百日始瘳後歸田逾年仍為酒困而卒

陸祖愚治吳武祖之母少寡長齋稟性極薄因正啖糯米粉食人誤報武祖不入泮不覺驚而且悶遂成內傷或與之消導過多而中滿過甚脈之兩手斷續不勻洞瀉口開頭汗如洗元氣將脫胸中仍不可按脈不足而症有餘宜先補後攻急用附子理中湯二劑脈稍有根以枳實理中湯進之其積漸覺移動脈亦有神後以潤字丸每服五分仍以前劑送之積去身和調理而愈(用藥次第可法

徐小園子新婚多痰脾已受傷又加外感遂往來寒熱項強背痛頭疼表裡具在或謂瘧疾遽用截藥因而口渴多食生冷變為吐瀉與柴苓湯不效診之四肢厥逆不省人事面色青黃脈左三部與右尺隱欲脫右關滑而有力乃用參附理中加枳實厚朴山楂等三劑脈起而內傷之症才身大熱舌焦芒刺臍上下手不可按四肢濈然汗出下症悉具第用枳熟黃少許加鐵鏽水導之去燥矢三四塊勢未減又與枳小柴胡加人參少許間四五日進潤字丸五分大便去一次如是八十餘日里症去六脈有神向晡時潮熱胃氣不開口乾腹滿前方去參四劑勢又大減或謂傷寒三七不解謂之壞症經云安穀者昌絕谷者亡今將百日粒食不進焉有生理況身不熱舌無苔縱晡時微熱亦是陰虛之故急宜滋陰養血開胃健脾自愈遂服藥一劑又強飲粥湯半盞及龍眼湯一杯是夜仍身體大熱心口作痛異常煩躁舌上有苔再診右關尺沉實仍用枳實黃連卷柏麥芽送潤字丸一錢五分大便一次極暢諸症頓除改用六君子方知飢飽計百三十餘日頭髮落盡年餘未得出門戶

陳孟昭新正赴館偶開別室見一柩心中怦然是晚夢遺次日勉強行文薄暮啖肉面遂頭疼身熱右脅有塊如碗疼痛寒熱疑為腫毒診之謂內傷兼感不信瘍醫視之外用敷藥內服解毒之劑不效或與投補遂昏冒煩躁譫語如狂再延診脈洪數無倫此誤補故也仍作內傷飲食治之用青皮陳皮枳實厚朴山楂黃連等又以麩皮炒熨肚腹稍蘇再用潤字丸五分數服後宿垢去而痛減改用參麥冬陳皮茯苓甘草之類調月餘而安

沈振宇患陰症似陽用溫經益元湯而愈乃病愈未幾因食饅頭羊肉等物遂胸腹脹滿痞塞不通服藥旬余不效口渴煩躁晡時更甚大便閉結凡硝麻仁青皮紅花遍服而大便不通陸曰大病須以大方治之若拘拘一二錢力量輕薄安能奏捷如元明粉檳榔必用五錢枳實生地當歸黃芩必用一兩紅花必用三錢另以山楂四五兩煎湯代水煎藥臨服必加鐵鏽水半酒杯其垢自行矣如言一劑果腹中運動響聲不絕兩時許下宿垢半桶頓覺爽利調理而痊

昔有婆羅門僧東來見食麵者云此大熱何以食之又見食中有萊菔賴有此以解其性自此相傳食麵必啖萊菔又小說云人有中麥面毒者夢紅裳女子悲歌有一丸萊菔火吾宮之句醫說續編》、本草

扁鵲云酒飲過腐腸爛胃漬髓蒸筋傷神損壽有客訪周顗顗出美酒二石顗飲石二客飲八斗次明顗無所苦酒量慣也客已死矣觀之客脅穿腸出豈非量過而犯扁鵲之戒與(同上

王海藏治秦生好服天生茶及冷物積而痼寒脈非沉非浮上下內外舉按極有力堅而不柔觸指突出膚表往來不可以至數名縱橫不可以鉅細狀此陰證鼓擊脈也一身遊行之火萃於胸中寒氣逼之搏大有力與真武四逆理中等湯丸佐以白芍茴香酒糊丸使不僭上每百丸晝夜相接八九日服丸至半斤作汗而愈亦世罕有也陰症略例》、《醫說續編》。

薛立齋治一人食粽煩悶作渴大便欲去不去用消導藥不應以白酒麴炒為末溫酒調服二錢俄頃腹鳴粽下而安一人食水晶糰子過多肚腹脹痛亦治以此方而愈

一人食魚鮓腹痛患痢諸藥不效用陳皮白朮等分為末陳米湯數服而愈一人每食蟹即腹痛用紫蘇濃煎湯而安

一婦人停食飽悶或用人參養胃湯木香檳榔丸而泄瀉吐痰腹中成塊又與二陳黃連厚朴反加腹脹不食此胃氣虛不能消磨用補中益氣加茯苓半夏五十餘劑脾胃健而諸症痊

竇材治一人因暑月食冷物以致胸腹脹悶欲死服金液丹百丸少頃加全真丹百丸即有氣下降而愈

一人每飯後飲酒傷其肺氣致胸膈作脹氣促欲死服鍾乳粉五膈散而愈若重者灸中府穴亦好服涼藥則成中滿難治矣

一小兒食生杏致傷脾脹悶欲死灸左命門二十壯而愈又服全真丹五十粒

一人嗜茶成癖一方士令以新鞋盛茶令滿任意食盡再盛一鞋如此三度自然愈也男用女鞋女用男鞋用之果愈集酒方》。

立齋治一男夏月入房食冰果腹痛用附子理中湯而愈有同患此者不信別用芩二陳之類而死

林觀子治一人房欲後遠涉飢渴飲新汲泉水而歸病作醫以解表消中藥與之遂冷逾膝肘外熱躁擾不定掀衣擲被謾語無倫脈寸如蛛絲余無急以人參入蔥白生薑大劑浸冷灌之得睡躁定去蔥白生薑服數帖得汗肝脈亦漸和加別藥調而安

朱丹溪治一丈夫因酒多下血肚疼後重成痢滑石半兩連翹黃芩木通白芍枳殼白朮各二錢甘草五分桃仁二十一枚分四帖服

有人因憂愁中傷食結積在腸胃欲發吐利自冬至後暑月積傷發暴下數日不止。《玉函下痢至隔年月日應期而發者此為有積宜下之止用溫脾湯尤佳如難下可佐以乾薑丸乾薑巴豆大黃人參各等分後服白朮散白朮木香附子人參各等分上細末每二錢水一盞姜三片棗一個前六分溫服

一丈夫酒多病泄久不愈又自進附椒等食不進泄愈多滑石黃芩各半兩乾薑黃連樗皮粥為丸每服百丸

許學士治宗室趙彥材下血面如蠟不進食蓋酒病也授紫金丹方服之終劑血止面鮮潤食亦倍常新安一士人亦如是與三百粒作一服立愈膽礬三錢黃蠟二兩大棗五十枚上以砂鍋或銀石器內用好酒三升先下礬慢火熬半日取出棗去皮核次下蠟再慢火熬一二時令如膏入蠟茶二兩同和丸如桐子大每服二三十丸茶酒任下

孫兆治館職學士張居易嗜酒散誕不為名利拘束忽發熱頭疼俾翰林醫官治之十日愈甚諸學士共議召孫孫至脈之曰餘人皆日傷寒然此症痰也張學士好酒多痰食所傷也今痰非傷寒而右手脈甚數左手脈平和此必傷酒食而作頭疼宜用食藥五七丸俟之半日進退決矣孫遂用食藥經食久膈漸寬頭痛遂減再進利膈藥遂獲安大凡陽邪頭痛經十日豈得不變發熱而狂亂故知非傷寒乃食病之過也

朱丹溪治胡孺人因吃冷粉與肉頭痛自汗膈痞小便赤用白朮三錢半陳皮一錢半木通川芎黃芩各五分姜水煎熟吞之草豆蔻丸阿魏丸保和丸各五十粒

羅謙甫曰丁巳冬予從軍回至汴梁有伶人李人愛謂予曰大兒自今歲七月間因勞役渴飲涼茶及食冷飯覺心下痞醫投藥一服下利兩行症遂減不數日又傷冷物心腹復痞滿嘔吐噁心飲食無味且不飲食四肢困倦懶於言語復請前醫診視此病易為更利幾行即快矣還以無憂散對加牽牛末白湯服之至夕腹中雷鳴而作陣痛少焉既退又瀉煩渴不止飲食無度不能復禁時發昏憒再命前醫視之診其脈不能措手而退頃之冷汗如洗口鼻氣漸冷而卒矣小人悔恨無及敢以為問予曰未嘗親見不知所以然既去或曰予親見之果藥之罪與而非與予曰此非藥之罪乃失其約量之過也夫藥之無據反為氣賊。《內經約方猶約囊也囊滿勿約則輸泄方成勿約則神氣不俱故仲景以桂枝治外傷風邪則曰若一服汗出病瘥停後服不必盡劑大承氣湯下大實大滿則曰得更衣止後服不必盡劑其慎如此此為大戒蓋得聖人約囊之旨也治病必求其本蓋李以雜劇為戲勞神損氣而其中痛因時暑熱渴飲涼茶脾胃氣弱不能運化而作痞滿以藥下之是重困也加以不慎又損其陽虛而復下陰爭於內陽擾於外魄汗未藏四逆內起仲景所謂一逆尚引日再逆促命期如是則非失約量之過而何內經戒云上工平氣中工亂脈下工絕氣不可不慎

張子和治一佃侶好茶成癖積在左脅此與肥氣頗同然痎瘧不作便非肥氣雖病十年不勞一日況兩手沉細有積故然吾治無針灸之苦但用藥即可享壽盡期先以茶調散吐出宿茶數升再以木如意揃之又湧數升皆作茶色次以三花神佑丸十餘粒是夜瀉二十餘行膿水相兼燥糞瘀血雜然而下明日以除濕之劑使服十餘日諸苦悉蠲神色清瑩醫說續編》。

浙東監憲全公每晨先飲阿刺吉十餘杯然後飲常酒至六月大發熱張奕之治用冰攤心腹上冰消後增內飲以藥三日乃愈藥要或問》。

一富家子二十餘歲四月間病發熱求趙以德治之脈浮沉無力而虛熱往來潮作無時脈間有力洪數隨熱進退因之非外感之熱必是飲酒留熱在內今因房勞氣血之虛而病作問之果在正月每晨飲阿刺吉吃狗肉一月既得其情遂用補氣血藥加葛根以散酒毒一帖微汗反懈怠熱如故因是知氣血皆虛不禁葛根之散而然也必得雞距子方可解其毒偶得乾者少許加於藥中其熱即愈

唐生者病因飲酪水及食生物下利紫黑血十餘行脾胃受寒濕毒與六神平胃散半兩加白朮三錢以利腰臍間血一服愈

周子固治王經歷患身輕飄飄若行空虛中易醫凡七十人皆以為風虛與熱劑轉加周曰此酒毒也即以寒涼之劑驅之隨愈九夷山房集》。

張子和治一酒病人頭疼身熱惡寒狀類傷寒診其脈兩手俱洪大三兩日不圊以防風通聖散約一兩水一中碗生薑二十餘片蔥二十莖豆豉一大撮同煎三沸去渣稍熱分作二服先服一多半須臾以釵股探引咽中吐出宿酒香味尚然約一兩掬頭上汗出如洗次服少半立愈。《內經火鬱發之發謂令其汗之疏散也

朱丹溪治一飲酒人胸大滿發熱夜譫語類傷寒右脈不和左大與補中益氣湯去黃耆柴胡升麻加半夏以黃耆補氣柴胡升麻又升故去之服後病愈因食涼物心痛於前藥中加草豆蔻數粒愈治法》。

立齋治曹銓因飲食汾酒肛門腫痛便秘脈實服荊防敗毒散不應用黃連內疏湯而愈

張子和治蘇郡丞秦水心初有中氣虛寒之症兼以案牘叢脞應酬紛擾遂致疲倦食少肌表微熱不能治事召診始而用溫繼而用補其後每劑加參至兩許附至三錢然後飲食大進精神煥發復因湯液久而苦口則更制丸劑常服大抵不外扶陽抑陰之義忽一日諸症復發視前較甚加之自汗頭暈懶於言語亟延診首訊昔日大劑溫補煎方蓋謂丸劑緩而無濟也診畢曰症即前日之症藥非前日之藥是殆勞神動怒之後復為飲食所傷致令當納受者不納受當運化者不運化實熱滯於太陰陽明兩經此王道安所謂飲食勞倦之中仍有有餘不足今非昔比附斷斷不可沾唇者惟宜清導消熱耳郡丞首肯遂如法治之而愈所以知秦之病者其脈左關獨大而氣口緊盛倍常左關獨大者肝主勞與怒也氣口緊盛非食而何藉若膠柱前方實實之咎其何能辭

顧開一內人以傷食飽悶求治診其脈氣口初非緊盛而反得虛微察其症雖若胸次有物而神氣殊短正符東垣飲酒食勞倦之說宜補正以祛邪即用六君子健脾佐以薑桂等味助中焦腐熟水穀一二劑後腹脹寬舒君子進而小人退之機也改用補中益氣湯脾瀉即止飲食如常神氣日增

聶久吾曰一侍婢停食腹痛先用消導藥略加發散一劑而痛未減因用炒鹽湯服二碗吐之其痛減半又用發散為主加消導一劑其痛立止因悟寒邪停食作痛散其寒氣則食自消而痛自止自後依此施治無不神效

梁撫軍章鉅云向余在甘肅齊禮堂軍門授一藥酒方謂可治聾明目黑髮駐顏余服之一月目力頓覺勝常方用蜜炙黃耆二兩當歸一兩二錢茯神二兩黨參一兩麥冬一兩茯苓一兩白朮一兩熟地一兩二錢生地一兩二錢肉桂六錢五味子八錢山萸肉一兩川芎一兩龜膠一兩羌活八錢防風一兩枸杞一兩廣皮一兩凡十八味外加紅棗七兩隨量飲之軍門云此名周公百歲酒其方得自塞上周公自言服此方四十年壽逾百歲其家三代皆服此酒相承無七十歲以下人有名醫視之曰水火既濟真是良方其制勝全在羌活一味所謂小無不入大無不通非神識神手莫能用此也余弟灌雲廣文素嗜飲中年後已成酒勞每日啜粥不過一勺顏色憔悴骨立如柴醫家望而卻走余錄此方寄之灌雲素不飲燒酒乃以紹酒代之日飲數杯以次遞加半月後眠食漸進一月後遂復元比余回福州相見則清健反勝十年前而豪飲如故蓋常服此酒日約三斤已五年矣

清和酒不能斷飲之人可用此法庶幾飲而無弊真生地八兩天冬四兩銀花八兩生豬脂一斤生綠豆一升柿餅一斤切碎汾酒二十斤密封浸之一月後可飲久藏不壞

加減思食丸治脾胃俱虛水穀不化胸膈痞悶腹脅時脹食減嗜臥口苦無味虛羸少氣胸中有寒飲食不下反胃噁心及病後心虛不能勝穀氣食不復常並宜服之神麯炒黃麥冬麥芽炒黃各二兩烏梅四兩木瓜半兩白茯苓炒甘草各二錢半蜜丸櫻桃大每服一丸細嚼白湯送下如渴時噙化一丸徐靈胎曰此收納胃氣之方用烏梅木瓜甚巧

裴兆期曰病有用藥傷而變重者甚有變症莫識而卒至危亡者不可不知昔一婦患經閉服血藥過多血不行而飲食反減又增寒熱嘔逆醫猶以為瘀血攻心倍加峻削病者忽神昏齒噤口角流涎狀類中風診其脈伏而微心下按之滿急且有聲此飲症也詢之乃為藥所傷非湧法不可急取桐油鵝翎探之一湧而出酸水四五升遂醒先與燥濕寬中藥次與補脾健胃俟飲啖起居如故始進通經丸血乃行一人病瘧兼旬胸滿而畏食胃氣不清故也醫不審與以補中益氣湯二服瘧反大劇易用鱉甲何首烏以截之更脹嘔不勝湯飲俱廢或疑其誤用補藥與陳皮萊菔等湯病益加余診之六脈濡弱此濕氣滿胸膈也以蒼朮為君佐以半夏厚朴澤瀉豆仁等少加薑汁食鹽徐徐與之不食頃兀然欲吐即探引之得吐黃涎惡水甚多脈始平瘧亦漸止又一小兒甫三歲得心腹痛疾醫者處劑太重煎汁又濃更灌之乳食後反增嘔吐發寒熱而兼喘更數醫罔效漸昏沉不醒人事其家以為不可救遂勿藥以俟之自晨至昏忽聞腹中汩汩聲上下者數四遺穢汁鬥許而蘇此等病患者甚多不能悉舉總之人生以胃氣為本胃氣傷雖對病之藥皆不運化而取效反生他症今之病家醫家皆不之察凡有病輒投以藥不愈更醫以藥甚至飲食不進不思顧其生化之源而猶亂投湯藥致中氣受傷變症百出而死者不少矣可不慎哉言醫》。

午時茶方治風寒積濕潮熱惡寒遍身疼痛頭昏目暗肚腹痛脹不思飲食山楂肉四兩麥芽四兩陳皮二兩枳殼二兩厚朴二兩紫蘇二兩香附三兩川芎一兩砂仁二兩茅蒼朮一兩檳榔一兩薄荷一兩木通二兩甘草一兩陳茶十斤烏藥二兩半夏二兩上藥俱研末各包於五月五日午時用硃砂二錢研細末水飛投入燒酒一大碗攪勻泡淋藥末使勻曬乾貯瓶內每服水煎三錢小兒酌減孕婦忌服或開水泡作茶飲亦可

張子和曰初虞世言凡渴疾未發瘡瘍便用大黃寒藥利其勢使大困火虛自勝如發瘡瘍膿血流漓而消此真格言也故巴郡太守奏三黃丸能治消渴余嘗以隔數年不愈者減去朴硝加黃連一斤大作劑以長流千里水煎五七沸放冷日呷之數百次以桂苓甘露飲白虎湯生藕節汁淡竹瀝生地黃汁相間服之大作劑料以代飲水不日而痊故消渴一症調之而不下則小潤小濡固不能殺炎上之勢下之而不調亦旋飲旋消終不能沃膈膜之干下之調之而不減滋味不戒嗜欲不節喜怒病已而復作能從此三者消渴亦不足憂矣

昔有消渴者日飲數斗劉完素以生薑自然汁一盆置之密室中具罌杓於其間使其人入室從而鎖其門病人渴甚不得已而飲之飲盡渴減內經辛以潤之之旨內經治渴以蘭除其陳氣亦辛平之劑也劉完素之湯劑雖用此一味亦必有旁藥助之也秦運副云有人消渴引飲無度或令食韭苗其渴遂止法要日吃三五兩或炒或作羹無入鹽極效但吃得十斤即佳

苦楝根取新白皮一握切焙入麝少許水二碗煎至一碗空心服之雖困倦不妨自後下蟲三四條狀蛔蟲其色真紅而渴頓止乃知消渴一症有蟲耗其精液者

琇按此方神效服之屢驗

鄂渚卒祐之患消渴九年服藥止而復作制蘇樸散以白芍甘草等分為末每用一錢水煎服七日頓愈古人處方殆不可曉不可以平易而忽之也經驗方陳日華、《本草綱目》。

朱丹溪治徐兄年四十歲口乾小便數春末得之夏來求治診其兩手左澀右略數而不強重取似大而稍有力左稍沉略弱而不弦然澀卻多於右喜兩尺皆不甚起此由飲食味厚生熱謂之痰熱禁其味厚宜降火以清金抑肝以補脾用三消丸十粒左金阿魏丸各五粒以薑湯吞下一日六次又以四物湯加參陳皮生甘草五味麥冬煎服一日三次與丸藥間服一二日自覺清快小便減三之二口亦不幹止渴未除頭暈眼花坐則腰疼遂以摩腰膏治腰疼仍以四物湯用參減川芎加牛膝五味炒柏皮麥冬煎飲調六一散服反覺便多遂去六一散令仍服藥丸而安

薛立齋治一貴人病疽疾未安而渴作一日飲水數升教服加減八味丸方諸醫大笑云此藥能止渴吾輩當不復業醫矣皆用木瓜紫蘇烏梅人參茯苓山藥等生津液之藥數劑而渴愈甚不得已用前方服三劑渴止因相信久服不特渴疾不作氣血亦壯飲食加倍強健過於少壯之年薛氏家藏此方屢用有驗

竇材治一人頻飲水而渴不止君病是消渴也乃脾肝氣虛非內熱也其人曰前服涼藥六劑熱雖退而渴不止覺胸脅氣痞而喘竇曰前症只傷脾肺因涼藥復損傷氣海故不能健運而水停心下也急灸關元氣海各三百壯服四神丹六十日津液頻生方書皆作三焦猛熱下以涼藥殺人甚於刀劍慎之

楊賁亨鄱陽人博群書精脈理每心計造方有患飢者諸醫以火症治亨久思之未得頃見堂上木凳自僕乃為濕氣所蒸致朽忽悟水能消物不獨屬火此濕消耳遂投熱劑而愈江西通志》。

孫文垣治一書辦年過五十沉湎酒色忽患下消之症一日夜小便二十餘度清白而長味且甜少頃凝結如脂色有油光治半年無效腰膝以下軟弱載身不起飲食減半神色大瘁脈之六部皆無力經云脈至而從按之不鼓諸陽皆然法當溫補下焦以熟地黃六兩為君鹿角霜山萸肉各四兩桑螵蛸鹿膠人參白茯苓枸杞子遠志菟絲山藥各三兩為臣益智仁一兩為佐大附子桂心各七錢為使煉蜜為丸梧桐子大每早晚淡鹽湯送下七八十丸不終劑而愈或曰凡消者皆熱症也今以溫補何哉病由下元不足無氣升騰於上故渴而多飲以飲多小便亦多也今大補下元使陽氣充盛熏蒸於上口自不渴譬之釜蓋釜雖有水必釜底有火蓋乃潤而不幹也

一人消中日夜溺七八升鹿角燒令焦為末以酒調服五分日三服漸加至方寸匕

一人不時發熱日飲冰水數碗寒藥二劑熱渴益甚形體日瘦尺脈洪大而數時或無力王太僕曰熱之不熱責其無火又云倏熱往來是無火也時作時止是無水也法當補腎用加減八味丸不月而愈

張路玉治趙雲舫消中善食日進膏粱數次不能敵其飢勢丙夜必進一餐食過即昏昏嗜臥或時作酸作甜或時夢交精泄或時經日不飲或時引飲不輟自言省試勞心所致前所服皆安神補心滋陰清火之劑不應察其聲音濁而多滯其形雖肥盛色蒼而肌肉綿軟其脈六部皆洪滑而數惟右關特甚兩尺亦洪滑而按之少神此腎氣不充痰濕挾陰火泛溢於中之象遂與加味導痰加蘭數服其勢大減次以六君子合左金枳實湯泛丸服後以六味丸去地黃加鰾膠蒺藜平調兩月愈

朔客白小樓中消善食脾約便難察其形瘦而質堅診其脈數而有力時喜飲冷火酒此酒之濕熱內蘊為患遂以調胃承氣三下破其蘊熱次與滋腎丸數服滌其餘火遂全安粵客李之藩上消引飲時當三伏觸熱到吳初時自汗發熱煩渴引飲漸至溲便頻數飲即氣喘飲過即渴脈之右寸浮數動滑知為熱傷肺氣之候因以小劑白虎加人參三服勢頓減次與生脈散調理數日而痊

薛廉夫子強中下消飲一溲二因新娶繼室真陰灼爍虛陽用事強陽不到恣肆益甚乃至氣急不續精滑不收背曲肩垂腰膀疼軟足膝痿弱寸步艱難糜粥到口即厭惟喜膏粱方物其脈或數大少力或弦細數疾此陰陽離決中空不能主持而隨虛火輒內輒外也與八味腎氣保元獨參調補經年更與六味地黃久服而痊

邵某仲夏與婢通因客至驚恐精氣大脫即凜凜畏寒翕翕發熱畏食飲小便淋瀝不禁診之六脈弦細如絲責責如循刀刃此腎中真陽大虧之候令服生料六味稍加桂以通陽氣咸謂夏暑不宜桂另延醫峻用人參附子月餘飲食大進猶謂參附得力恣餌不徹遂至日食豚蹄雞鴨七八餐至夜預治熟食飽啖二次如此兩月餘形體豐滿倍常但若時時嘈雜易飢常見青衣群鬼圍繞其側再診脈其脈滑數有力而右倍於左察其形色多滯且多言多笑而語無倫次此痰食壅塞於中復加辛熱助其淫火始見陰虛未傳消中之患也不急祛除必為狂癡之患為制湧痰之劑遲疑不進未幾忽大叫發狂妄見始信言之非謬也

許學士云一卒病渴日飲水斗許不食者三月心中煩悶時已十月予謂心經有伏熱與火府丹數服越二日來謝云當日三服渴止又三服飲食如故此本治淋用以治渴可謂通變也方用生地二兩木通黃芩各一兩蜜丸桐子大每服三十丸木通湯下

陸祖愚治李悅吾大便燥年五十餘患消渴症茶飲不能離口小便多大便燥殊不欲食及食後即飢病將一載精神困怠肌膚枯澀自分必死脈之沉濡而澀病尚可藥凡人身之津液以火而燥然必以氣化而生前醫純用清涼之品所以不效潔古云能食而渴者白虎倍加人參大作湯劑服之今不能食及食即飢當合二方加升麻佐葛根以升清陽之氣少合桂以合從治之法每味數兩大砂鍋煎濃汁禁湯飲以此代之此病仲景謂春夏劇秋冬瘥今當盛暑病雖不減亦不劇若依法治之兼絕厚味戒嗔閉關靜養秋冬自愈幸其能守戒忌交秋即瘥至秋末全愈

陸養愚治兩廣制府陳公年近古稀而多寵婢且嗜酒忽患口渴茶飲不輟而喜熱惡涼小便極多夜尤甚大便秘結必用蜜導日數次或一塊或二三塊下身軟弱食減肌削所服不過生津潤燥清涼而已脈之浮按數大而虛沉按更無力症當溫補不當清涼消本熱症而用溫補何也經謂脈至而從按之不鼓諸陽皆然今脈數大無力正所謂從而不鼓無陽脈也以症論之口渴而喜熱飲便秘而溺偏多皆無陽症也將用理中參附乎某所言溫補在下焦而非中上二焦也經曰陽所從陰而亟起也又曰腎為生氣之原今恙由於腎水衰竭絕其生化之原陽不生則陰不長津液無所蒸以出故上渴而多飲下燥而不潤前無以約束而頻多後無以轉輸而艱秘食減肌削皆下元不足之過也予未病時痿是腎竭之應既痿之後雖欲竭而無從矣彼雖不悅而心折其言遂委治之乃以八味丸料加益智仁煎人參膏糊丸每服五錢白湯送下日進三服數日溺少十日溺竟如常大便尚燥每日一次不用蜜導矣第口渴不減食尚無味以升麻一錢人參黃耆各三錢煎湯送丸藥數服口渴頓止食亦有味又十日諸症全愈

薛立齋曰一男子作渴日飲水數碗冬月亦然彼用加減八味丸去肉桂服之不應一男子患此欲治以前丸彼謂肉桂性熱乃服知柏等藥渴不止背發疽而歿又一男子亦患此症日漸消瘦與前丸數服渴減半一劑而痊再劑形體復壯夫肉桂腎經藥也前症乃腎經虛火炎上無製為患用肉桂導引諸藥以補之及引虛火歸原故效又一男子腳面發痘愈而作渴以前丸治之而愈又一富商稟賦頗厚素作渴日飲水數碗面發一毒用消毒藥潰而難愈尺脈尚數渴亦不止時孟秋謂此火旺水涸之脈也須服加減八味丸以補腎水而制心火庶免疽毒之患彼不信至夏果腳背發疽脈數按之則澀而無力足竟黑腐而死一男子稟頗實乏嗣服附子等藥致作渴左足大趾患疽色紫不痛脈亦數而澀亦死大抵發背腦疽腫痛色赤水衰火旺之色尚可治若黑若紫火極似水之象也乃腎水已竭精氣已衰不治。《外科精要凡病疽疾之人多有既安之後忽發渴疾而不救者十有八九疽疾將安而渴疾已作宜服加減八味丸既安之後而渴疾未見宜先服之以防其未然薛兒聞其父云一士夫病渴疾諸醫皆用渴藥累載不痊有一名醫教食加減八味丸不半載而愈

一老人冬月口舌生瘡作渴心脈洪大而實尺脈大而虛此消症也患在腎須加減八味丸補之否則後發疽難療不信乃服三黃等藥降火次年夏果發疽而歿東垣曰膈消者以白虎加人參湯治之中消者善食而瘦自汗大便硬小便數。《脈訣乾渴飲水多食亦飢虛成消中者調胃承氣湯三黃丸治之下消者煩躁引飲耳輪焦乾小便如膏脂又云焦煩水易虧此腎消也六味地黃丸治之。《總錄所謂未傳能食者必發腦疽背瘡不能食必傳中滿鼓脹皆謂不治之症潔古老人分而治之能食而渴者白虎加人參湯不能食而渴者錢氏白朮散倍加葛根治之土中既平不復傳下消矣前人用藥厥有旨哉或曰未傳瘡疽者何也此火邪盛也其瘡痛甚而不潰或赤水者是也經云有形而不痛陽之類也急攻其陽無攻其陰治在下焦元氣得強者生失強者死

一婦人面患毒焮痛發熱作渴脈數按之則實以涼膈散一劑少愈以消毒藥數劑而平

一男子肩患疽作渴脈數有力以黃連解毒湯三劑而止更以仙方活命飲四劑而愈

一男子潰瘍後而煩渴以聖愈湯二劑而寧以人參黃耆當歸地黃四劑止渴以八珍湯二十劑而愈大抵潰後有此症屬氣血不足須用參耆以補氣地以養血若用苦寒之劑必致有誤

一男子患毒作渴右關脈數以竹葉黃耆湯治之而愈更以補中益氣湯加黃芩而痊

一男子潰後口乾遇勞益甚以補中益氣湯加五味麥冬治之而愈更以黃耆六一湯而斂

繆仲淳治湖州庠友張時泰正月間驟發齒痛十餘日而愈四月間焦勞過多齒痛大作醫用石膏知母等藥不效用力去齒間紫血滿口齒痛不可忍齒俱搖動矣至六七月間飲水益多小便如注狀如膏肌肉盡消至十一月身不能起冬末用黃耆地黃等藥稍能起立然善食易飢如故小便如膏亦如故今年二三月愈甚亦不服藥齒痛如故當門二齒脫落復加口渴晝夜不止此中下二消症也為立方未數劑而瘳麥冬蘆根各五兩五味地黃各三錢黃耆五錢生地六錢天冬一兩用繰絲湯十碗煎二碗不拘時服丸方於前藥中加黃柏三兩牛膝五兩沙參六兩枸杞四兩五味六兩蜜丸常服遂不復發

張景岳治省中周公山左人也年逾四旬因案牘積勞致成羸疾神困食減時多恐懼自冬祖夏通夕不寐者半年有餘而上焦無渴不嗜湯水或有所飲則沃而不行然每夜必去溺二三升莫知其所從來其半皆脂膏濁液尫羸至極自分必死診之脈猶帶緩肉亦未脫知其胃氣尚存慰以無慮乃用歸脾湯去木香及大補元煎之屬一以養陽一以養陰出入間用至三百餘劑計服人參二十斤乃得全愈此神消於上精消於下之症也可見消有陰陽不得盡言為火

喻嘉言曰友人病消渴後渴少止反加躁急足膝痿弱予主白茯苓丸方用白茯苓覆盆子黃連栝蔞根萆薢人參熟地元參各一兩石斛蛇床子各七錢五分雞䏶胵三十具微炒為末蜜丸梧桐子大食前磁石湯下三十丸內加犀角有醫曰腎病而以黃連犀角治心毋乃倒乎予曰腎者胃之關也胃熱下傳於腎則關門大開心之陽火得以直降於腎心火灼腎燥不能濡予用犀角黃連對治其下降之陽光寧為倒乎服之果效再服六味地黃丸加犀角而肌澤病起矣

魏玉橫曰胡天敘年五旬素豪飲而多思慮自弱冠後即善病近則兩足及臂常時痹痛甚則肝腎之氣上逆或致暈厥汗出不寐齒痛齦露夜臥陽事暴舉時時夢遺面有油光揩去復爾脈之兩手俱豁大關前搏指據症脈乃二陽之發心脾今已傳為風消矣詢其小便云頗清白令以器貯逾時觀之果變稠漿面結腐皮遂恐甚告以平昔洪飲縱欲勞神數十年所服桂附純陽之藥不可勝計未知尚能愈否幸未至息賁但能斷飲絕欲多服養榮之劑尚可為也今病但有春夏而無秋冬非兼清肅之治不可乃與生熟地杞子麥冬沙參地骨知母黃柏黃連石膏出入增減十餘劑諸症漸平惟齒痛轉甚自制玉帶膏貼之而愈次年因診其媳產病告以前方出入常服計用石膏不下四五斤矣此則初為寒中後為熱中之變症也然初之桂未為癰疽豈非天幸乎

黃錦芳治遊晝山消渴六脈微緩而沉肺脈尤甚肝脈差起小便甚多肌肉消瘦煩渴不止此必初病時過服石膏知母花粉蔞仁貝母犀角等苦寒之藥傷其肺胃及腎以致地氣不升天氣不降宜滋陰補氣使漏卮不至下泄用當歸一錢炙耆四錢升麻三分玉竹三錢桂元十個桑螵蛸一錢龍骨一錢菟絲二錢龜板一錢木瓜四分炙草三分使其二氣交合霖雨四布則病自愈囑其日服一劑禁服苦茶後病者以洋參代人參服之甚效

黃疸

(黃疸之病以十八日為期治十日已上宜瘥反劇為難治

竇材治一人遍身皆黃小便赤色而澀灸食竇穴五十壯服姜附湯全真丹而愈

沈以潛葛可久俱神醫也一日有老嫗患黃疸詣沈求治吾固未之能薦於葛葛延沈飲以針針其左右乳下而與沈飲者傾刻時出啟左針而左半身肉色瑩然啟右針而右半身肉如左漱石閒談》。

張子和治一男子作贅偶病疸善食而瘦四肢不舉面黃無力其婦翁欲棄之其女子不肯我已生二子矣更他適乎翁本農者召婿意欲作勞見其病甚每日辱詬人教之餌膽礬丸三稜丸了不關涉針灸祈禳百無一濟張見之不診而療使服湧劑去積痰宿水一斗又以瀉水丸通經散下四五十行不止命以冰水一鍾飲之立止服平胃散等間服檳榔丸五七日黃退力生蓋脾疸之症濕熱與宿谷相搏故也俗謂之金勞黃

劉三家各有僕病黃疸張曰僕役之職飲食寒熱風暑濕氣尋常觸冒恐難調攝虛費治功其二家留僕於張所從其餘餌一僕不離主人執役三人同服苦散以湧之又服三花神佑丸下之五日之間果二僕愈一僕不愈如其言

一女子病黃遍身浮腫面如金色困乏無力不思飲餌惟喜食生物泥煤之屬先以苦劑蒸為餅丸湧痰一碗又以舟車丸通經散下五七行如墨汁更以導飲丸磨氣散數日肌肉如初

趙君玉病遍身發黃往問醫者醫云君乃陽明症公等與麻知幾皆受訓於張戴人是商議吃大黃者難與論病君玉不悅歸自揣無別病乃取三花神祐丸八十粒服之不效乃悟曰予之濕熱盛矣此藥尚不能動以舟車丸浚川散作劑大下一斗糞多結者一夕黃退君玉由此益信戴人之言

孫文垣治王文川子原傷飲食又傷冷菱等物遍身黃如金色夜發熱天明則退腹痛手不可近醫擬進草藥孫曰此症乃食積釀成而黃為濕熱所致法當健脾用溫暖之劑下之草藥性寒是損脾土而益其疾也用保和丸一錢入備急丸五分作數次服之少頃瀉一次又少頃連下三次積物甚多腹痛盡止再與調中丸服一月病愈而輕健如常

孫竹埜途次受暑又為酒麴所傷因作吐胸膈痞悶醫以消導之劑燥動脾火口渴嘈雜躁亂不安目珠如金一身盡黃已成疸症右寸脈滑大有力用溫膽湯倍加香薷滑石葛根解暑止吐為君黃連麥冬清熱止渴為臣使濕熱散而黃自瘳也服三帖吐止食進再與五苓散加青蒿葛根滑石黃連枳實八劑而黃盡退

張仲文治一婦人年六十歲病振寒戰慄足太陽寒水也呵欠噴嚏足少陽膽也口亡津液足陽明不足也心下急痛而痞手太陰受寒足太陰血滯也身熱又欲近火熱在皮膚寒在骨髓也臍下惡寒丹田有寒渾身黃及睛黃皆寒濕也餘症驗之知其為寒濕溺黃赤而黑又頻數乃寒濕盛也病來身重如山便著床枕者陰濕盛也其脈右手關尺命門弦細按之洪而弦弦急為寒加之細者北方寒水雜以緩者濕盛出黃色也脈洪大者心火受制也左手又按之至骨舉手來實者壬癸腎旺也六脈按之但空虛者下焦無陽也用藥法先宜以輕劑去其寒濕兼退其洪大之脈以理中加茯苓湯投之

朱丹溪治一婦人年二十八歲發黃脈澀經水自來不行身體倦怠未曾生子用陳皮白朮木通各一兩黃芩歸頭丹皮半兩甘草一錢分作十二帖水煎食前熱服

一人年二十歲因勞又冒雨得疸症腳痠心悸口苦力弱尿黃脈浮而數病在表宜解外黃耆三錢白朮蒼朮各一錢陳皮蘇葉木通各五分山梔炒二錢甘草稍五分白水煎服下保和十五丸與點抑青各十丸溫中二十丸而愈

一婦人年三十面黃腳痠弱口苦喜茶月經不勻且多倦怠用黃耆甘草各三錢人參當歸白芍各一錢木通陳皮各五分白朮一分炒柏秦艽各二分

一婦人年六十面黃倦甚足酸口苦脈散而大此濕傷氣也白朮半兩陳皮四錢蒼朮木通黃芩各三錢人參川芎各二錢黃柏炒一錢甘草炙五分分六帖水煎食前服

王官人痞後面黃腳痠弱倦怠食飽氣急頭旋黃耆甘草木通各二分白朮一錢半夏厚朴陳皮蒼朮各一錢黃柏炒三分水煎服

成庚五官面黃腳痠無力食不化腳虛而少力口苦肚脹宜補之人參木通各三分白朮一錢五分當歸白芍川芎陳皮蒼朮各五分甘草二分水煎下保和丸四十丸

孫文垣治一人因冒雨勞力汗出又以冷水澡浴因發熱口渴心與背脹痛小水長而赤舌苔黃不眠目黃如金皮膚盡黃或謂年高不敢與治診得左脈浮數(熱)右濡弱(濕)皆七至(濕熱相併)此濕熱發黃症也病雖重年雖高猶可為以柴胡三錢(太重否)酒芩葛根青蒿香薷花粉各一錢人參七分甘草五分連進二劑得微汗次早即熱退其半舌稍淡潤身黃未退胸膈餘熱作煩以竹茹青蒿葛根各一錢人參麥冬花粉知母各八分白芍六分二帖熱退食進精神陡長後與補中益氣湯加青蒿麥冬花粉十帖黃盡退頓痊

一人患酒疸遍身皆黃尿如柏汁目如金汗出沾衣如染胸膈痞悶口不知味四肢痠軟脈濡而數以四苓散加厚朴陳皮山楂麥芽葛根倍青蒿水煎臨服加萱草根自然汁一小杯四帖頓愈

一人病後身面俱黃吐血成盆(熱鬱陽明)諸藥不效用螺十個水漂去泥搗爛露一夜五更取清汁服二三次血止黃愈小山怪症方》、《本草綱目》。

外臺秘要治三十大黃急救方用雞子一顆連殼燒灰研酢一合和之溫服鼻中蟲出為效身體極黃者不過三枚神效

柴嶼青治覺羅瑪德夫人病疽醫投茵陳五苓散未效又合末藥服之肌膚白眼皆如金色轉致不思飲食右關緩弱特甚柴曰胃為水穀之海脾為倉廩之官腑臟失職濕熱滋甚今惟有調其土使能健運濕熱自去不必治疸而疸自愈矣用六君子湯加厚朴炮姜以溫中神麯麥芽以助戊己之化不數劑而全愈

東垣曰戊申春一婦人六十歲病振寒戰慄(太陽寒水客也)呵欠噴嚏(足少陽溢)口亡津液(足陽明不足也)心下急痛而痞(手足太陰受寒也故急痛太陰血滯為痞)身熱近火(熱在皮表寒在骨髓故振寒戰慄也)臍下惡寒(丹田有寒)渾身黃而白睛黃(寒濕也以餘症推之知其寒也)溺黃赤而黑頻數(寒濕盛也)自病來身重如山便著床枕(至陰濕盛也)其診脈得左右關並尺命門中得弦而急極細雜之以洪而極緩(弦急為寒加之以細者北方寒水雜以又洪大者心火受制也緩甚者濕盛出黃色也)左手按之至骨舉止來實者(壬癸俱旺也)六脈按之俱空虛者下焦無陽也先以輕劑去其中焦寒濕兼退其洪大脈理中湯加茯苓是也水煎冰之令寒服之謂之熱因寒用假寒以對足太陽之假熱也以乾薑之辛熱以瀉真寒也故曰真對真假對假若不愈當以朮附湯冰之令寒以補下焦元氣也試效方》、《醫說續編》。

陸祖愚治潘巨源食量頗高恣肆大嚼因勞役失飢傷飽每患脾胃之症或嘔或瀉恬不介意後成黃疸用茵陳五苓散治之而症仍前飲食不節疸症復作人傳一方以苦藥葫蘆煮服之即效試之果然仍力疾生理後試之至再至周身熏黃肚腹如鼓而卒

薛立齋治大司徒李浦汀南吏部少宰時患黃疸當用淡滲之劑公尚無嗣猶預不決有是病而用是藥以茵陳五苓散加芩山梔二劑而愈至辛卯得子

應天王治中遍身發黃妄言如狂苦於胸痛手不可近此中焦蓄血為患用桃仁承氣湯一劑下瘀血而愈又太守朱陽山弟下部蓄血發狂用抵當湯而愈

馬元儀治沈玉格患疸症一身及面目悉黃微見黑滯煩渴腹滿脈之左弦數右空大此內傷發黃為厥陰肝木太陰脾土二臟交傷之候也夫肝鬱則生熱脾鬱則生濕濕熱交爭而煩渴腹滿發黃之症生矣至黑色兼見於面則並傷其腎汗之下之非其治也宜平肝之亢扶土之虛兼解鬱熱以清氣道除濕蒸而和中氣用人參三錢白朮二錢白芍一錢黃連山梔七分歸身丹皮茵陳秦艽各一錢柴胡七分炙草五分半夏曲一錢服三十劑愈

顧奉常務遠目黃脾氣弱仲淳疏方用茵陳三錢人參三錢薏仁三錢蓮肉三錢木通八分黃連酒炒一錢山梔炒八分白朮土炒一錢石斛酒蒸三錢皆治疸之劑以事冗未服既而身目皆黃小便亦赤乃服仲淳先見飲前藥稍愈一按摩者投以草汁藥酒脾敗遂不起臨歿下瘀血數升亦蓄血症也以其年邁不絕欲故耳前方尚有茯苓二錢

施靈脩乃兄七年前曾患疸症服草藥愈後復發坐多氣多勞故草藥不效服田螺汁服一日夜大作寒熱因發渴小便如油眼目黃且赤手足黃紫仲淳以瘀血發黃服藥後大小便通黃及渴俱減橘紅一錢五分紅曲炒研二錢山楂五錢鬱金汁十五匙薏苡六錢木瓜三錢牛膝五分麥冬五錢車前二錢五分赤茯三錢通草五分白芍酒炒四錢竹茹二錢河水二鍾煎八分飢時服三日後加人參三錢廣筆記》。

魏玉橫曰徐環薇年二十餘病疸服山梔茵陳五苓六一之劑將兩月不效脈之弦細而駛面目爪甲俱淡黃語言遲倦謂之曰君以黃疸求治此其餘症耳今病成勞損矣乃竦然曰誠有之近來夜臥不寧晚即發熱黎明始退咳嗽痰稀腰膝疼痛然治之當奈何病緣陰虛火盛肝熱久郁移其所勝故食少便溏發為黃症與酒谷諸疸為濕熱熏蒸者不同乃服苦寒滲利重傷其陰致成勞損今宜峻養肝腎俾嗽止熱退食進便調而黃自消矣與集靈膏加減十餘劑諸症漸退黃亦愈矣

金魯膽年四十餘館於時醫湯靜公宅病疸諸治不效已歷數醫最後一人與草頭方四味中有六月雪余忘之矣服之增劇脈之軟無神略數外症目黃如橘面額則黃而黑暗腹大臍凸便溏食少動則氣促知為脾腎兩虧近乎女勞一症乃疸中最難治者也與熟地山藥各一兩杞子棗仁米仁各五錢彼疑太補持以問湯湯老醫也謂曰方極是第吾輩素不用此姑試之一劑減二劑又減再診脈漸起仍前方八劑全愈

朱天一年二十餘喜食糖及燥炙諸餅忽病黃面目如金脈之兩關數實有力尺滑大便六七日不行小便黃澀此敦阜太過燥熱如以素瓷覆火其色必黃非濕症也與小承氣湯加當歸白芍一劑便行而瘥

治黃疸方蒼耳子薄荷木通茵陳谷三錢用好陳酒一斤煎一碗沖砂仁末三錢服若小便赤若血水者加川連一錢同煎

裴兆期曰凡瀉病痢病蟲病疳病水病酒病疸病於初愈時斷不可驟服滋補之藥蓋此數症以濕為本滋補之藥乃助濕熱之尤者驟服之少不致害昔當湖一孝廉余通家世好也為人偏滯多思無事而恆慼慼偶於甲午秋病疸後雖治愈而飲食未能復原則脾尚虛而濕未清也值公車北上一醫以天王保心丹數斤為贐一往舟中餌無虛日漸覺胸膈窒礙飲食日減入春而疸病復作迨歸而形容枯槁僅存皮骨其腹龐然按之如石此余往視則真氣已衰敗無餘無可措手矣越旬而歿此亦誤投滋補之一驗也

赤丹

(又名風癉又名赤遊風又名赤瘤

孫思邈曰貞觀七年三月予在內江縣飲多至夜覺四體骨肉疼痛至曉頭痛額角有丹如彈丸腫痛至午通腫目不能開經日幾斃予思本草蕓薹治風遊丹腫遂取葉搗敷隨手即消其驗如神亦可搗汁服之(一云無葉用子研代之

張子和治黃氏小兒面赤腫兩目不開以䤵針刺輕砭之除兩目尖外亂刺數十針出血乃愈此法人多不肯從必治病不可謹護

朱丹溪治一中年男子癰潰後發熱乾嘔背發丹熛用諸般敷貼丹熛藥乃用刀於個個丹頭出血皆不退後用半夏生薑加補劑治嘔不效遂純用參半兩術各一錢五分濃煎一帖嘔止二三帖丹漸緩熱漸減約五十餘帖熱始除神氣始復

飽允中年五十歲風丹癢甚腹微痛咽不利面目微腫五六日不退兩寸脈滑大實右浮大左浮弦小以炒芩炒連四物甘草鼠黏紫葳各一錢防風黃耆各五分凡五六帖而安

黃師文治一婦人苦風丹每酒沾唇則風丹重造而起癢刺骨殆不可活令服五積散約數服以杯酒試之如其言飲酒已丹不作德昭一婢亦苦風丹亦以此聞其說遂服五積散亦疾又師文用五積散治產瀉有奇功北窗炙輠》。

薛立齋治一婦人素清苦因鬱怒患遊風晡熱內熱自汗盜汗月經不行口乾咽燥此鬱氣傷脾乃以歸脾湯數劑諸症稍退後兼逍遙散五十餘劑而愈

一婦人患此性躁寒熱口苦脅痛耳鳴腹脹溺澀乃肝脾血虛火旺也用六君加柴胡山梔龍膽數劑更與逍遙散兼服漸愈又與六味丸逍遙散七十餘劑諸症悉退

一婦人患前症誤服大麻風藥破而出水煩渴頭暈誠類風症六脈洪數心脾為甚風自火出此因怒火脾胃受邪血燥而作非真風症也與逍遙散六味丸以清肝火滋脾血生腎水而愈

一婦人患前症久不愈食少體倦此肝脾虧損陰虛發熱也先用補中益氣湯加川芎炒梔元氣漸復更以逍遙散而瘡漸愈

一婦人患赤遊風