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羅氏會約醫鏡

作者
羅國綱
朝代
年份
公元1789年

自序

昔範文正有云:「不為良相願為良醫。」誠以良相輔翼聖君燮變理陰陽俾群生咸安化宇良醫挽回造化拯救困危俾個疾悉登壽域其權異其濟世安民之心則一也自軒岐而下,《靈樞》《素問之書傳於奕世後醫如仲景河間東垣丹溪輩皆能深究其理出所心得成一家言凡外感內傷業醫者循而用之每著功效然其得力處固多而各持己見偏誤者亦間有之越人張景岳起而辨論有以見此道中純粹以精者之難其人也(綱)何人斯敢著書立說以誤人哉然有不容已於心者憶自少治舉子業即好讀醫書朝夕研求意欲於世稍效一得於病患者又思古人座右語:「綿世澤莫如為善振家聲還是讀書。」余家世處湘邑不失敦篤而吾父孤立昆季多人佐家政以司課讀者綱居長厥任尤重因督率群弟奮志芸窗不數年而皆入庠序己卯科四弟國俊得膺多薦已醜科幸捷南宮叨館選荷蒙皇上特恩敕封三代父母均享壽八旬余生逢覃恩邀錫封者十餘年乙巳歲復晉贈為承德郎而(綱)亦與焉一門之內恩榮四代愧元以報惟午夜抱慚而已(綱)今者七旬有餘優遊杖履披覽醫書隨境施方其治痼疾以登壽域者難以數記恐後失傳將平日所考脈法治法得諸心而皮之手者會約為一集質諸高明僉云明析簡確在深於醫者不得視為陳言即初學者開卷亦可朗然其於醫道不無小補綱是以付之梓不數月而告成

縉紳先生俯賜弁言褒榮華衰倘摘其瑕而明教之是尤(綱)之所厚望也夫

時乾隆五十四年己酉歲孟冬月敕封承德郎翰林院檢討加三級楚南上湘羅國綱振占氏自序

凡例

是書之作因古來醫書最多且有用詩詞歌賦體者在初學固難遍閱而淺學亦難會悟(綱)本內經》,兼集名言著為是書名之曰會約醫鏡》,差去群籍之精蘊約千百言為一二言云

是書各症敘論之內必明是病屬風屬寒屬表屬裡屬虛屬實屬何經何臟之類以後照前論各方治之不敢貽漏

是書本生平之心得者以立言不敢捃摭以競繁多隱晦以彰深遠務令一見能解以便取用

是書所載某湯某丸必詳明其症之與脈若何未敢孟浪湯散下有書一新字者是(綱)照脈照症制之屢試屢驗者

是書所載古方新方之後詳明加減不得謂病必無兼症緒方之上標題數字以便披閱令人見是方治是病不致誤月

是書立論方略必取其中正平穩切於病症之治法者為要詭僻之方怪險之法毫不敢登

是書於淺易之症必慮及深遠不得仿本以貽後患即有難措處者亦必多方設法以救之不忍輕置之也

是書於每症之後備揀古來調治單方詳細廣集恐地分南北有無各異又恐荒村僻野難以辦藥勢急事迫即揀是症單方用之取效最捷

是書所載單方細為揣摩必於脈之虛突病之表裡俱無妨焉方敢摘錄閱者詳之

是書於症之宜參者或有未便酌以他藥代之亦不得已而變化之耳至於牛黃天竹黃珊瑚琥珀之類雖或有之而不甚真用之無益故方內不輕載焉

是書詞句篇章不能工雅(綱)學淺故也然亦只求明達不尚虛文閱者期我諒焉

是書於脈法治法傷寒瘟疫雜症婦科本草似為詳盡至於兒科痘科外科備揀古來切要方論無一不驗者錄之以備取用

卷之一·脈法

脈法論

凡古今之論脈者不一有深遠而不明者有繁多而無用者有簡略而不該者有臆撰而背謬者令人閱之不惟不能朗然且有用之而貽害者余於此道已閱歷五十年矣稍有所會故自生平診脈以來或勢危斷生或身旺斷死或斷三年死或五月或百日或即日死無一之不驗者此余之心得初非可以言傳也余於後尺脈條勉強言之亦不過明其概耳但規矩準繩須當明析庶不致有誤今余備揀內經及歷代名賢最顯最約決不可少之脈訣錄之於後以便人取用是由淺入深之道也人能細意會之亦可以無遺蘊矣

四字脈訣

(四字脈訣從來久矣茲於缺者補之訛者正之復加註釋文簡義該實學者之醫鏡也

脈為血脈百骸貫通大會之地寸口朝宗

脈者血脈也血脈之中氣道行焉而經曰:「肺朝百脈為脈之大會」。蓋肺如華差各經皆處其下也

上部為寸中關下尺三部九分因人下指

上屬陽下屬陰三部九分人長下指稍疏人短下指稍密

心與胞絡左寸之中膻中與肺右寸所應(膻即胸也

二寸居上所謂上以候上也故凡頭面咽喉口齒頸項肩背之病皆候於此

惟膽與肝左關脈定胃與脾脈屬在右關

二關居中所謂中以候中也故凡脅肋腹背之疾皆候於此

膀胱及腎左尺所認小腸相火屬在右腎

二尺居下所謂下以候下也故凡腰膝小腹陰道脛中之病皆候於此本經:「脈之上者應上下者應下。」自叔和云:「心與小腸合於左寸肺與大腸合於右寸」,其謬甚矣二腸皆下部之腑小腸屬火火居火位故當配於下之右以右腎乃元陽之本也大腸屬金金水相從故當配於下之左以左臂乃真陰之舍也欲察下部之水火者端在二尺但二腸連胃氣內經亦不言其定處但曰大腸小腸皆屬於胃是又可於胃察二腸之氣也

關前一分內外所重左為人迎以候外因右為氣口可辨食症

上中下一部三分今曰關前一分仍在關上但前一分耳左謂人迎仍在肝膽脈內緊甚則傷風(風中有寒)宜發表右謂氣口仍在脾胃脈內緊甚則傷食宜消導(傷食脈於此辨

神門屬腎而在關後人無二脈有死不二

經曰:「上中無脈下部有脈雖困無害。」以兩尺屬水火為人之根本所以稱神門也餘生平斷人之生死亦在於是上二部不論於兩尺脈按之至於將止未止之間能滑而過指復有和緩之意此人雖勢危亦可以生若兩頭雖動全無神力下不滑而過指者兩尺敗矣或即日死或即刻死所必然者若兩頭動而無神而指下猶有一線之滑而欲過者或三年或二年而止若兩頭動而無神而指下稍有一毫之滑而欲過又不能過者或半年或旬日而危此古今脈訣無有明言之者余能會之有欲言而不能言者姑言其概以俟人之神而明之也(兩頭即尺之兩頭也

五臟不同各有本脈左寸之心浮大而散右寸之肺浮澀而短肝在左中沉而弦長腎在左尺沉石而濡右關屬脾脈象和緩右尺相火與心同斷

此言五臟平脈必知平脈而後知病脈也

若夫四時亦有平脈春弦夏鉤(即洪)秋毛脾在四季和緩不忒

春屬肝木木性弦夏屬心火火性洪秋屬肺金金性輕(故曰毛)冬屬腎水水凝如石土旺於四季之末各十八日脾土居中其性和緩

凡診病脈平旦為準虛靜凝神調息細審

經曰:「診法常以平旦飲食未進氣血未亂乃可診有過(過即病也)之脈。」虛靜其心凝神於指稠勻自己氣息細審病者之源言不可忽也

一呼(氣出)一吸(氣入)合為一息脈來四至平和無疑閏以太息五至亦宜三至為遲遲則為冷六至為數數則為熱

醫者一呼脈再至一吸脈再至一息四至而五至亦曰宜者何也蓋以人之氣息三息中有一息之長名為太息如歷家三歲一閏也至於性急之人脈亦急常有五至不足異也若一息三至為遲主冷病一息六至為數主熱病倘再遲再數皆死脈也

遲數既明浮沉須別浮沉遲數辨內外因外因於天內因於人太過不及脈中可分

外因風火六氣之邪脈多洪大緊數弦長滑實而太過矣內因喜傷心怒傷肝憂思傷脾恐傷腎驚傷心七情之過脈必虛微細弱短澀濡芤而不及矣

一脈一形各有主病脈有相兼須當細論

二十七種脈象

浮脈輕手即見泛泛在上如水之漂木全在水面也

洪脈如洪水之洪有波濤洶湧之象即大脈也即鉤脈也

虛脈浮而無力且大且遲也

散脈亦浮而無力按之如無比虛更甚

芤脈狀如蔥管浮沉二候易見中取正在空處非絕無也但比之浮沉則無力耳

濡脈浮而小且軟也

微脈似濡則更甚矣欲絕非絕似有若無八字傳神

革脈浮而且弦且芤外急內虛狀如鼓革

以上七脈兼乎浮者宜於浮脈中察而辨之

沉脈在下重按乃得與筋骨相應如石之墜於水底也

伏脈沉之極也沉脈在筋骨之間伏脈則推筋著骨而後可見

牢脈沉而有力且大且長也(與革脈之浮取而得者不同

實脈浮中沉三候皆有力更甚於牢脈也

弱脈沉而極細軟也

細脈沉細而直且軟也(弱細二脈與上虛脈濡脈微脈相似但上三者見於浮部此二者見於沉部

以上五脈兼乎沉者宜於沉脈中察而辨之

遲脈一息三至往來遲漫為不及之象

緩脈即平脈之有胃氣也一息四至往來和勻也

澀脈遲滯不利如雨落沙上來有形去無蹤也

結脈遲來而時有一止也

代脈遲而中止且有定數如四時禪代不愆其期也

以上四脈兼乎遲者宜於遲脈中察而辨之

數脈一息六至往來急數為太過之象

滑脈滑而溜利如珠走盤如泥鰍在手

緊脈緊急有力切繩極似

促脈數而時有一止如疾行而蹶也

動脈形如豆粒厥厥動搖兩頭俱俯中間高起故短如豆(仲景云:「陽動則汗出陰動則發熱。」由是則尺寸皆有動脈謂獨見於關者誤矣

以上四脈兼乎數者宜於數脈中察而辨之

短脈短縮之象不及本位

長脈相引之象過於本位

弦脈長而端直狀類弓弦(戴同父曰關不診短若短脈見於關上是上不通於寸為陽絕下不通於尺為陰絕死亡之脈也

以上三脈非浮沉遲數可括故別列於此

二十七種脈證

浮脈主表腑病所居有力為風無力血虛浮遲表冷浮數風熱浮緊風寒浮緩風濕

六腑屬陽其應在表浮而有力風邪盛也無力陰血虧也浮主表遲主冷浮而遲為表冷也浮主風數主熱浮而數為風熱也緊為寒浮而緊為風寒也緩主濕浮而緩為風濕也

浮虛傷暑浮芤失血浮洪虛火浮微勞極浮濡陰虛浮散虛劇浮弦痰飲浮滑痰熱

暑傷氣氣虛則脈虛芤屬失血如吐血下血之類洪主火洪而浮為虛火微為氣血俱虛故主勞極血屬陰浮而濡為陰虛虛極故如散亡弦為風木之象浮而弦乃風痰也滑主痰滑而浮為熱痰也雖曰浮為在表然亦有風寒外感者脈見緊數而略兼乎浮便是表邪上文中亦有非是表症若一概因浮而表之則大害矣其有浮大弦硬之極至四倍以上者,《內經謂之關格此非有神之謂乃真陰虛極而陽亢無根大凶之兆也不可不知

沉脈主裡為寒為積有力痰食無力氣鬱沉遲虛寒沉數伏熱沉緊冷痛沉緩水蓄

五臟屬陰其應在裡沉者陰象也積者臟病也故為寒積沉而有力有形之物凝滯於內沉而無力無形之氣鬱結干中沉遲皆屬陰所以虛寒凡身冷厥逆洞泄精寒等症見焉沉而數自熱伏也緊主諸癰亦主冷得之沉分非冷痛乎濕脈緩今沉而緩當水蓄矣

沉牢痼冷沉實極熱沉弱陰虧沉細虛濕沉弦飲痛沉滑食滯沉伏吐利陰毒積聚

寒脈牢固實脈三部皆強故為極熱沉弱無力陰虧也細為不足亦主濕浸弦主飲亦主諸痛滑雖主痰若在脾部沉分為食滯也寸伏則吐尺伏則利在陰症傷寒則為陰毒積聚沉脈屬裡然必察其有力無力以辨虛實沉而實者多氣停積滯宜消宜攻沉而虛者因陽不達因氣不舒陽虛氣陷者宜溫宜補其有寒邪外感陽為陰蔽脈見沉緊而數骯髒頭痛身熱等症者正屬外邪亦不可表以沉為里或用溫散可也(遲脈兼症以下新補)遲脈主臟陰盛陽虧沉遲裡虛浮遲表寒氣寒不行血寒凝滯遲兼滑大風痰頑痹遲而細小泄痛拘攣遲脈主臟有陰而少陽也遲見於表裡可見內外虛寒陽分遲則氣滯則痛陰分(統論遲脈治法)遲則血凝而閉滑大而遲風痰流於身體遲而細小虛寒見於泄瀉 脈來遲慢者總由元氣不充只可補養不可妄旋攻擊

(數脈兼症)數脈屬腑或吐或狂緊數外感細數內傷弦數瘧疾空數虛瘡滑數多熱澀數多寒動數胎孕浮數胃亡

六腑屬陽數亦屬陽數而有力陽氣亢逆主吐熱邪傅里主狂緊屬寒數屬熱外感者憎寒壯熱陰虛內熱火不歸元脈自細數瘧脈多弦弦數多熱脈數無熱而反惡寒必發癰也脈數而滑屬實熱脈數而澀屬虛寒胎孕脈數而活動多在兩寸胃(統論數脈原有虛實)脈和緩若數而浮胃氣絕矣 數脈有陰有陽何人皆以數為熱及詳考內經則曰諸急者多寒緩者多熱滑者陽氣盛微有熱粗大者陰不足陽有餘為熱中也緩而滑者曰熱並未有以數言熱者而遲冷數熱之說始自內經》;若遵此說不分虛實而概用寒涼其害多矣蓋人之內熱實火脈反不數而惟洪滑有力如經文所言者是也凡於數脈止在有力無力分寒熱也數而洪滑有力者當以熱治數而空虛細微者或補陰或兼補陽此際顧本之不暇何得復用苦寒以傷脾胃

滑司痰飲右關主食尺為蓄血寸必吐逆滑數滑大上下皆熱婦人滑數經斷有孕平人滑緩氣血充足若滑而弦虛損瀉痢

滑為痰飲右關沉滑知有停食兩尺見之必有蓄血兩寸見之吐逆難免若滑而大滑而數上熱見於心肺頭目咽喉之間下熱見於膀胱小腸大腸之間婦人脈滑數而經斷者為有孕若平人脈滑而和緩為氣血充實之佳兆至於滑而浮弦屬陰血虧損而瀉痢亦多弦滑之脈此脾胃受傷也不得通以火論

澀為陰脈氣血兩虧左寸脈澀心虛而痛右寸復然自汗可商關澀脾敗反胃結腸兩尺見之精血大傷

氣血兩虛故脈來艱澀左寸見澀心虛而痛必對胸口右寸復澀則為自汗蓋汗乃心之液而肺主皮毛也右關見澀脾虛濕勝而血液枯竭所以上為反胃下為結腸兩尺脈澀精血傷矣凡脈見澀滯多是七情所傷血無以養氣無以充上下內外皆隨所在而見不足之症男子為傷精女子為失血為不孕為經脈不調諸家言氣多血少豈以脈之不利猶有氣多者乎

弦為木旺脾傷泄瀉肺弦而浮支飲外溢弦而沉下懸飲內痛弦數多熱弦遲虛寒弦大主弱弦細拘急寸弦頭病尺弦腹疼肝弦癥瘕瘧脈定弦

木旺者脈必弦木旺傷土土虛不能制濕或痰欲或泄瀉之症生焉此際宜平肝以補土惟肉桂為妙支飲者咳逆外腫以土虛不能保肺也懸飲者水留脅下咳唾引痛以土虛不能燥濕也數熱遲寒內外皆然弦大者脾虧少食所以主虛弦細者陽虧無氣所以拘急寸主上焦故頭痛尺主下焦故腹痛肝氣鬱結而血癥食癥氣瘕難免至於瘧疾之脈本自弦也弦從木化氣通乎肝人有和緩之胃脈則五臟俱安肝邪所侵則五臟俱病何也蓋木之滋生在水培養在土若木氣過強則水因食耗土為克傷水耗則腎虧土傷則胃損腎為精血之本胃為水穀之本根本受傷生氣敗矣所以木不宜強也矧人無胃氣曰死若肝邪與胃氣不和宜緩者與弦強相反此脈總非佳兆

洪脈似實重按則無陽盛陰虛相火燔灼浮洪表熱沉洪裡熱煩渴狂躁咽乾便結關洪胃虛尺洪腎竭心洪火炎肺洪燥咳升陽散火滋陰亦合若作實治病源未得

洪脈來盛去衰主陽旺陰虛之病浮洪身熱自汗沉洪自有煩渴諸熱症右關洪脾胃虛躁左尺洪腎虧水竭心屬火洪則上炎脈屬金洪則燥咳治宜升陽散火兼之滋陰乃妙若作實火以硝黃下之則大謬矣洪而有力為實大而無力為洪此氣實血虛之候治以滋陰清火為主若洪大至極至四倍以上者是即陰陽離絕關格之脈也不可治

實屬邪實舉按皆強表邪實者浮大有力風寒暑濕外感於經里邪實者沉按有力飲食七情內傷於臟洪滑有力火邪實熱沉弦有力寒邪諸痛

凡實者邪氣實也如外因傷經內因傷臟之類表熱裡熱亦在於是火邪盛脈洪滑寒邪盛脈沉弦此處不明害在反掌此三焦壅滯之候表裡寒熱皆有實邪但實脈有真假真實者易知假實者易誤故必問其所因而兼察形症必得其神方可司命芤脈中空大虛之候失血血脫孤陽無根寸芤積血脾芤腸癰尺芤下血淋痢崩中

芤脈屬陽浮大中空脫血之象而陽實無根也六脈中有一如是定是此經之血寸芤火犯陽經胸有積血或血上溢脾芤有腸癰或不能統血尺芤則熱侵陰絡故赤淋血痢崩中之病生焉榮行脈中脈以血為形今中空無血則氣無所歸陽無所附而一切陰虛發熱驚悸怔忡喘急盜汗等症形焉長病得之或可以生急病得之似為難治緊屬寒邪諸痛之根緊數在表外感風寒沉緊在裡逆冷吐泄關緊腹病尺緊疝疼婦人得之氣逆經滯小兒得之抽搐驚風

緊脈來往有力熱為寒束寒主諸痛浮緊表寒宜於發散沉緊裡寒宜以溫散關緊心腹冷痛尺緊陰冷定有奔豚疝疼之症婦人小兒得之皆有陰寒病症不得誤用苦涼之劑緊脈有陰無陽為陰邪搏激之候主為寒為痛在表散之在裡溫之凡喘咳風癇吐逆痃癖瀉痢脅痛胸脹等症皆是至於人迎氣口緊甚之病詳見上文

革屬血虛浮緊中空如按鼓皮其象為真男子得之亡血遺精婦人得之半產崩中

仲景曰:「弦則為寒芤則為虛虛寒相搏其名曰革。」此即芤弦二脈相合故為失血之候有謂革即牢也不知革浮牢沉革虛牢實形症皆異不得混看

牢脈堅固因寒凝形肝實乘脾心腹冷痛尺牢陰冷疝㿗多症失血陰虛見之必凶

牢為寒痼之病木實則為痛臂冷則為疝失血者脈宜沉細反浮大而牢者死以虛病見實脈也沈氏曰:「似沉似伏牢之位也實大弦長牢之體也。」軟為虛牢為實實者寒邪實也

虛脈所屬正氣不足無力無神陰陽各別浮而無力是為血虛沉而無力是為氣怯洪大無神陰虛之症細小無神陽虛之象陰虛救陰壯水為主陽虛救陽益火之源漸長則生漸消則亡

虛者陰虧陽衰之候經曰:「按之不鼓」,即此之謂也凡微遲之脈皆為虛類然而脈亦不一不論浮沉大小但見指下無力總是虛症此醫之一大關鍵也血虛氣虛分於浮沉之無力洪大無神屬陰虛金水傷殘則龍雷之火自熾或咳喘勞熱或遺精失血等症生焉細小無神屬陽虛火土受傷則元陽之氣日損或頭目昏眩或膈寒脹滿或嘔惡亡陽或泄痢疼痛等症生焉壯水益火救虛之道此生死之大關也醫不識此尚何望其他焉

緩脈四至疾徐調勻為有胃氣謂之平人緩滑有力多屬實熱遲緩脈小定是虛寒浮緩為風沉緩為濕緩大風虛緩細濕痹緩弱氣衰緩滑濕痰

平人之脈從容和緩不浮不沉不疾不徐一息四至為有胃氣此無患也若緩而滑大者多實熱宜下宜清因其微甚而治之遲緩而小為虛寒多有不足之症內外昭然至於為風為濕為痹為虛脈與症自必相應細心詳察不可孟浪大凡病者脈得和緩皆為易愈不必虞也

結脈忽止止而復來精力不繼氣血失培久病虛勞不足之害緩結陽虛數結陰衰元氣消長於此可剖若有滯郁形強氣倍舉按有力可以外揣

結脈多由氣血漸衰精力不繼所以斷而復續續而復斷常見久病者虛勞者多有之緩結為陽虛數結為陰虛陰虛甚於陽虛於此察元氣之消長最顯最切者也至於留滯鬱結等病本亦此脈之症然必形強氣實而舉按有力方是此病若首尾不繼速宜培本不得妄認為留滯

伏脈本有一時蔽塞寒閉氣閉不得發越推筋著骨其脈乃得寸伏食滯關伏老痰尺伏疝病大便或結

伏脈為陰陽潛伏阻塞閉隔之候有火閉寒閉氣閉而伏者或為霍亂疝瘕或為氣逆食滯或為疝氣痰蓄因脈合症細揣自得此必暴病暴逆者或有之隨症調治而脈自復矣若有積困延綿脈本細微而漸至隱伏者此是殘燼將絕之兆而人謂之脈伏猶復破氣導痰其欲生也得乎

微脈浮見按之欲絕氣血兩虛淋汗寒熱寸微心驚關微脹滿尺微精弱消癉常疼男為勞極女為帶崩(濡脈似微病症相同不必過分

微脈似濡其小而軟則更甚焉輕診可見重按若無氣血微故脈亦微主久虛血弱之病淋為腎虛汗為氣虛陽微惡寒陰微發熱寸關尺脈微各部自有各部之病男女脈微亦各有分

散脈渙漫有表無里至數不齊去來不一氣血兩虛根本脫離心散怔忡肺散汗洗肝散溢飲脾散胻腫散見兩尺生息無幾

散脈浮大而散氣血俱虛根本脫離之脈脾雖各有病猶可調治至於兩尺見之恐難補益產婦得之當生之兆孕婦見之墮胎無疑至於久病脈散不必醫也

弱脈沉細按之乃得氣虛之病陰血亦衰寸弱陽虛尺弱陰竭關弱脾虧少年莫得

弱乃濡之沉者陰虛陰衰故惡寒發熱仲景曰:「弱主筋沉主骨。」陽浮陰弱血虛筋急寸關尺弱自有各部病症

細脈沉小應指如線濕侵腰腎氣衰血虧寸細嘔吐胃細脹逆尺細陰脫遺精瀉痢

細為血少氣衰之脈有此症則順否則逆故吐衄脈得沉細者生憂勞過度者脈亦細春夏少年俱不利秋冬老弱卻相宜浮細如綿曰濡沉細如綿曰弱浮而極細欲絕曰微沉而極細不斷曰細

促屬鬱火數來一止止而復來不無留滯源有五因宜詳察之病為陽極陰將亡矣

促為疾走一蹶之狀經言數而一止為促三焦鬱火也緩而一止為結氣血衰弱也

此為陽極陰將消亡之候或因氣食與痰五者一有留滯脈必見止其病或喘咳或發狂發斑或毒疽宜作火醫火退則生進則死

動乃數脈見關上下無頭無尾形如豆搖陽動則汗陰動則熱司痛司驚拘攣痢泄男子亡精女人崩血兩寸滑動婦人胎結

關前三分為陽關後三分為陰關位半陽半陰故動隨虛見陽虛則汗陰虛則熱凡痛驚拘攣痢泄皆屬虛症至於亡精尺虛也崩血陰虛陽搏也婦人兩寸脈獨活而滑動為有孕矣此言的確

長如本位氣治最良見於心脈身壯神強見於尺部蒂固根藏若兼滑實反常多恙陽明深熱火毒癲狂

長脈不大不小迢迢自若經曰:「長為氣治」,原屬平脈有一部之長有三部之長俱為有餘之脈若兼滑反為有病所以有胃熱火毒等症短歉本位兩頭不長浮為血澀沉患痞傷寸見頭痛尺主腹疼左關忌見秋季不妨

短脈不滿本位只見尺寸若關中見之上不通寸為陽絕下不通尺為陰絕為死脈也故關不診短長脈屬肝宜於春短脈屬肺宜於秋短則氣病屬不及也

代脈中止不能復來良久方還元氣大哀中代吐瀉下代痢泄病者可療平人難回孕婦見之胎懷三月

數脈一止為促緩脈一止為結止無定數或二動三動一止即來代脈之止有常數依數而上良久方來死脈也兩動一止三四日三四動止應六七五六一止七八朝次弟推之自無失此有可信再參之以余之前論兩尺脈更無疑矣

胃脈論

玉機真藏說:」脈弱以滑是有胃氣命曰易治。」。《終始篇:」邪氣來也緊而急穀氣來也徐而和。」

尺脈論

叔和曰:「寸關雖無尺猶不絕如此之流何憂殞滅。」蓋以人之有尺猶樹之有根也水為天元之一先天命之根也(於尺脈按之至於將止之間指下猶有一線之滑而欲過者雖危無傷此余之心得也有論在脈法神門條下)若尺脈兩頭雖動按之即伏指下又不見滑而欲過者必死之兆但日之遠近在人心會不可以言傳也

論脈陰陽真假

至真要大論》:「帝曰脈從而病反者其診若何岐伯曰脈至而從按之不鼓諸陽皆然帝曰諸陰之反其脈若何脈至而從按之鼓甚而盛也。」曰脈至而從者如陽症見陽脈陰症見陰脈是皆謂之從也若陽症見陽脈但按之不鼓而指下無力則脈雖浮大便非真陽之候不可誤認為陽症凡諸脈之似陽非陽者皆然也或陰症雖見陰脈但按之鼓甚而盛者亦不得認為陰症

論脈虛實

景岳曰:「脈者血氣之神邪正之鑑也有諸中必形諸外故血氣盛者脈必盛血氣衰者脈必衰無病者脈必正有病者脈必乖矧人之疾病無過表裡寒熱虛實只此六字業已盡之然六者之中又惟虛實二字為最要。」蓋以四症無不皆有虛實能以二字決之則千病可以一貫矣且治病之法無逾攻補用攻用補無逾虛實欲察虛實惟憑脈息雖脈有二十七種皆有虛實能辨虛實則陰陽標本萬無一失其或脈有疑似又必兼症兼理以察其孰客孰主孰緩孰急能知本末先後是即神之至也矣

胃脈關病吉凶

欲察病之進退吉凶者當以胃氣為主察之之法如今日尚和緩明日更弦急知邪氣之愈進則病愈甚矣如今日甚弦急明日稍和緩知胃氣之漸至則病漸輕矣即如頃刻之間初急後緩者胃氣之來也初緩後急者胃氣之去也胃氣來或不藥而愈胃氣去大非佳兆

脈須辨真

據脈法所言凡浮為在表沉為在裡數為熱遲為寒弦強為實微細為虛是固然矣然多疑似必須辨真如浮雖屬表而凡陰虛氣虧者必浮而無力是浮不可以概言表沉雖屬裡而凡感邪之深者寒束皮毛脈不能達其必沉緊是沉不可以概言里數為熱而真熱者脈只滑大而實凡陰陽虧損虛甚者數必甚是數不可以概言熱遲為寒凡傷寒初退餘熱未清脈多遲滑是遲不可以概言寒弦強類實而真陰胃氣大虧及陰陽關格等症脈必豁大而弦健是強不可以概言實微細類虛而凡痛極氣閉榮衛壅滯不通者脈必伏而微是細不可以概言虛由此推之則不止是也凡諸脈中皆有疑似診能辨真及此則為司命良工

十一脈證真假辨

脈有真假症亦有真假病而遇此最難明析症實脈虛者必其症為假實也脈實症虛者必其脈為假實也何以見之如外雖煩熱而脈見微弱者必火虛也(火即陽也)腹雖脹滿而脈見微弱者必胃虛也虛火虛脹其堪攻乎宜從脈之虛不從症之實也其有本無煩熱而脈見洪數者非火邪也本無脹滿而脈見弦強者非內實也無熱無脹其堪瀉乎此宜從症之虛不從脈之實也凡此之類但言假實不言假虛果何意也蓋實有假實虛無假虛假實者病多變幻此其所以有假也假虛者虧損即露此其所以無假也大凡脈症不合者中必有奸必先察共虛以求根本庶乎無誤此不易之要法也

十二從證從脈辨

古有從證從脈之說為病之輕重言也如病本輕淺別無危候者但因見在以治其標自無不可此從症也若病關臟氣稍有疑難則必詳辨虛實憑脈下藥方為切當所以輕者從症十惟一二重者從脈十當八九此脈之關係非淺也雖云脈有真假而實由人見之不真耳脈亦何從有假哉

十三脈有所忌

凡內出不足之症脈宜和緩柔軟忌見陽脈如洪大浮數之類是也外入有餘之病脈宜有力有神忌見陰脈如微澀細弱之類是也

十四論脈順逆

凡暴病脈以浮實者為順久病脈以微弱者為順反此者為逆蓋脈症貴乎相合若症有餘而脈不足脈有餘而症不足輕者亦必延綿重者即至危亡

十五論一歲之中脈象不得再見

如春弦夏洪秋澀冬石脈隨時令此為平也如春宜弦而得洪脈者至夏必死得澀脈者至秋必死得石脈者至冬必死為真臟之氣先泄也其象先見於非時當其時不能再見也

十六論脫陰脫陽

六脈有表無里如濡脈之類此名脫陰六脈有里無表調之陷下如弱脈之類此名脫陽六脈暴絕此陰陽俱脫也經曰:「脫陰者目盲脫陽者見鬼陰陽俱脫者危。」

十七脈有相似宜辨

洪與虛皆浮也浮而有力為洪浮而無力為虛沉與伏皆沉也沉脈行於筋間重按即見伏脈行於骨間必推筋至骨乃可見也數與緊皆急也數脈以六至得名而緊則不必六至惟弦緊而左右彈然如切緊繩也遲與緩皆慢也遲則三至極其遲慢緩則四至徐而不迫實與牢皆兼弦長之四脈也實則浮中沉三按皆有力牢則但於沉候取也洪與實皆有力也洪則重按小衰實則按之亦強也革與牢皆大而弦也革則浮取而得牢則沉取而見也濡與弱皆細小也濡在浮分重按即不見也弱主沉分輕取不可見也細與微皆無力也細則指下分明微則似有若無模糊難見也皆有止者也數時一止為促緩時一止為結往來遲滯似止非止為澀動而中止不能自還止有定數為代

十八論脈陰陽生死寒熱

凡脈浮滑為陽微為陰陰病見陽脈者生陽病見陰脈者死寸口脈微為陽不足陰氣上入陽中則惡寒也尺脈弱為陰不足陽氣下陷陰中則發熱也

十九論氣血衰微脈

其脈沉者榮血之微也其脈浮而汗出如流珠者衛氣之衰也陽脈浮陰脈弱為血虛為病筋急

二十癰疽脈

諸脈浮數當發熱而反惡寒若有痛處飲食如常者當發其癰脈數不時則生惡瘡

二十一論脈之有神無神

有病之脈則當求其神之有無如六數七極熱也脈中有力即有神矣當泄其熱三遲二敗寒也脈中有力即有神矣當去其寒若數敗中不復有力為無神也苟不知此而泄之去之神將何依為主故經曰:」脈者血氣之充血氣者人之神也。」善夫

二十二總論脈證四條

脾胃屬土脈本和緩土惟畏木脈則弦強凡脈見弦急者此為土敗木賊六脈皆然俱無胃氣(不僅論脾脈也)大非佳兆若弦急之微者尚可救療弦急之甚者胃氣其窮矣

脈微弱而惡寒者此陰陽俱虛不可發汗更吐下也

陰症無脈溫之用附子理中四逆回陽之類而脈微續者生暴出者死

寸關尺三部浮沉大小遲數同等雖有寒熱不解者然陰陽和平雖劇必解(又宜參診尺脈過指與否)故經言:」獨小獨大獨疾獨遲獨熱獨寒獨陷下者。」診在何經便知是此經之病

二十三虛實憑脈辨

治病須以虛實為主虛實者有餘不足也有表裡之虛實有氣血之虛實有臟腑之虛實有陰陽(先天水火)之虛實凡外入之病多有餘內出之病多不足言邪氣實則當瀉言正氣虛則當補夫疾病之實固為可慮而元氣之虛慮尤甚焉故凡診疾者必先察其元氣而後察疾病若實而誤補隨可解救虛而誤攻不可生矣欲辨虛實莫逃乎脈如脈之真有力有神者方是真實症脈之似有力有神者便是假實症矧脈之無力無神者哉臨症者萬毋忽此

二十四脈宜沉候

凡症既難憑當參之脈理脈若難憑當取之沉候彼假症之發見皆在表也故浮取脈而脈亦假焉真症之隱伏皆在裡也故沉候脈而脈可辨耳脈辨已真猶未敢恃更察稟之厚薄症之新久醫之誤否夫然後濟以湯丸可以十全

二十五脈以沉取為根

經曰:「脈浮無根者。」是謂有表無里陰即絕矣孤陽豈能獨存乎又須參診兩尺絕否(尺脈論見第六條)生死昭然

二十六老少脈異

老者脈宜衰弱若過旺者病也倘旺而不躁此稟之厚壽之徵也如其躁疾有表無里此名孤陽死期近矣少者脈宜充實若衰弱者病也倘細而和緩三部同等此稟之靜福之徵也若細而弦數木強乘土死期至矣

二十七胎脈歌括

(在婦科第二十條)

卷之二·治法精要

論人元氣宜早培補

上古之時氣運渾厚人心醇樸故人之享壽或耄耋或期頤且有百餘歲者而其後則不然氣運不同渾噩之風日遠而人之生也或數月而嬉笑或童稚而靈慧迨十餘歲後知識日開六淫七情無往而非斫喪之事所以壯者日衰少者易老牙落髮禿腰膝疼痛內傷咳嗽喉爛身熱飲食不思由是形容枯槁坐以待斃雖有良醫不可救援而欲以壽終也難矣人皆歸之於數而不知所以自致者不少也譬之燭然將一枝燃於靜室無風之所一枝燃於門外多風之地而外者之易燼不及內者之可以久延也餘年二十以前體弱多病二十以後知看藥書至生病隕身之處至再至三諄諄懇懇讀之痛心不覺毛骨悚然凡一切損身耗神之事毫不敢犯並調養藥餌年常服之所以目今七旬未有老邁光景大約得於保養之力者居多夫人得於氣運之薄及先天之不足者固無可如何若能惜身重命凡一切損身者戒之益身者遵之早為培補後天人功可以挽回造化體旺而壽長也尚其知之

培補保元丸(新) 治一切體弱脈虛腎虧神倦及失血咳嗽夢遺火炎小便短赤喉舌乾燥等症人於少年時每年制服一料可免內傷陰虛之病若有是症更宜多服不可忽視延捱至囑

本支地(八兩揀六七錢重一支者有小直紋而無橫紋其色不純黑內有菊花黃心為佳略洗用元砂仁四錢微炒研末同米酒入砂鍋內以紙濕封數層久蒸取出曬乾加酒再蒸如是者九次切勿用砂鍋煮熟以真汁耗也最忌鐵氣有謂用薑汁蒸者姜入脾經切不可依) 棗皮(四兩下部滑遺者加一兩酒蒸) 淮山藥(炒四兩) 白雲苓(四兩去皮) 粉丹皮(一兩六錢酒浸如血虛熱燥者加五六錢) 建澤瀉(一兩二錢淡鹽水浸如小便短澀加五六錢) 當歸(三兩酒蒸) 白芍(二兩半酒炒) 杜仲(三兩鹽水炒) 甘枸杞(三兩酒蒸) 菟絲子(淘淨泥沙四兩酒蒸曬乾研末) 北五味(兩半微炒)

先將地黃棗皮枸杞當歸共搗成膏然後將余藥研末加煉蜜斤多共杵為丸梧桐子大每早用淡鹽水送百丸立夏便服交秋忌用如血虛發熱者加上阿膠三兩(蛤粉炒成珠)即失血者亦用或多用如咳嗽有痰者加川只母四兩(糯米拌炒)麥冬三兩(去心酒蒸)如下部虛滑加蓮鬚三兩牡蠣(煅淨粉醋炒)四兩如腎中之陽虛加補骨脂(鹽炒)三兩如乏嗣者加胡桃肉四兩此方或少加熟附子一兩以助各藥之力少年體弱者宜服如中年右尺脈虛屬命門火衰及腎中之陽不足而乏嗣者俱宜加肉桂三兩製附子(製法載本草)三四兩補骨脂胡桃肉各四兩更效

溫脾湯(新)此平補脾胃之藥早服上方丸者中時服此方一劑庶脾腎兩補則先天后天俱培自精神健旺無虞也(方見失血症

平補虛弱湯(新) 治氣血兩虛脾腎悉虧身倦神暈一切不足等症

人參(少者以時下生條參三五錢代之) 白朮 茯苓 炙草(各錢半) 當歸(二錢) 白芍(酒炒錢半) 杜仲 黃耆(蜜炒各二錢) 甘枸杞 山藥(各二三錢) 五味(十五粒) 附子(一錢或多用)

薑棗引如不思飲食加藿香元砂仁各一錢如氣滯作脹加陳皮八分廣木香三分如脾虛下泄者加炮乾薑八分肉豆蔻一錢如血虛發熱加熟地三五錢或兼用生地亦可男婦俱效

備揀古來治虛損百病至穩神方於後以便取用

還少丹 治脾腎虛寒欲食少思發熱遺精氣虧體瘦等症

熟地(六兩) 山藥 棗皮 杜仲(姜水炒) 甘枸杞(各三兩) 五味 牛膝(酒浸) 遠志肉(薑汁浸炒) 肉蓯蓉(酒浸) 菟絲子(制) 川續斷 楮實子 船茴香 巴戟肉(各兩半) 

為末蜜丸鹽湯下

無比山藥丸 治諸虛損傷常服壯筋骨益腎水令人不老

山藥(四兩) 菟絲子(酒蒸六兩) 五味(二兩半) 肉蓯蓉(酒浸焙五兩) 杜仲(酒炒三兩) 牛膝(酒蒸二兩) 熟地(三四兩) 澤瀉(七八錢) 巴戟肉 棗皮 茯苓 赤石脂(各二兩) 

為末蜜丸溫酒米湯任下

十全大補湯 治氣血兩虛體倦頭眩神昏自汗一切不足

人參(少者或山藥或沙參條參多用代之) 白朮 茯苓(各二錢) 炙甘草(一錢) 熟地 當歸(各二錢) 白芍(酒炒錢半) 川芎(一錢) 黃耆(蜜炒二錢) 肉桂(錢半) 

溫服或虛寒者加附子一二錢

人參養榮湯 治脾肺俱虛寒熱自汗心悸食少身倦神昏等症

人參 黃耆 當歸 白朮 炙草 桂心 熟地 白芍 茯苓(各錢半) 五味 遠志(各七分) 陳皮(一錢

薑棗引

仙傳班龍丸 壯精神除百病養氣血補百損常服延年輕身

鹿角膠 鹿角霜 菟絲子(制) 熟地(各八兩) 茯苓 柏子仁(微炒去油) 補骨脂(鹽水炒各四兩) 

將膠溶化加酒為丸鹽水酒任下

打老兒丸 治諸虛百損補精生血益氣力健筋骨多服延壽

熟地 山藥(炒) 肉蓯蓉(酒洗各五兩) 牛膝(酒蒸) 巴戟(枸杞湯炒) 楮實子(去浮者) 枸杞 茯苓 杜仲(鹽水炒) 棗皮(各四兩) 北五味(蜜水蒸) 遠志肉(甘草湯制) 小茴香(鹽水炒各二兩) 石菖蒲(兩半) 川續斷(酒浸三兩) 

先將熟地蓯蓉棗皮搗化後入藥末蜜丸早夜或酒或鹽水服百丸

源泉湯(新) 治血虛勞熱骨蒸五心熱大便乾燥小便黃澀等症

當歸(錢半) 生地(二錢用大本支摘碎酒浸一時) 熟地(三錢) 白芍(錢半酒炒) 阿膠(蛤粉炒成珠錢半) 枸杞(錢二分) 青蒿(七分) 丹參(二錢半) 乾薑(炒黑過心五七分) 淮藥(錢半) 元參(一錢) 陳皮(七分) 地骨皮(一錢) 

水煎日服一劑或多服如尺脈弱血虛有寒者加肉桂一錢如婦人產後加益母草三錢此方更宜婦人若五心不熱減元參如骨不蒸熱去地骨皮如胃寒作嘔者去生地

濟陰浚泉丸(新) 治陰虛勞熱骨蒸喉痛尿赤夜燥等症

熟地(八兩製法詳載本草) 棗皮(四兩去核酒蒸) 淮藥(四兩微炒) 丹皮(二兩五錢) 茯苓(四兩) 澤瀉(兩半) 枸杞(三兩酒蒸) 上肉桂(二三兩) 真龜板膠(三四兩水酒蒸化合煉蜜為丸)

如精滑白遺者加杜仲(鹽炒)三兩補骨脂(酒炒)二兩胡桃肉三兩如火炎肺咳加麥冬三兩款冬花三兩如火爍肺而痰臭者再加白芨三兩多服自效但須遠房室調飲食一切損神耗力之事務宜切戒

隨補羊肉羹(新) 治一切體弱神昏不愛飲食倦怠無力大小男女同治須當隨體加藥引導至簡至易神方不可忽視但有毒者忌之以羊食百草能發百毒也

羊肉不拘多少或半斤或四兩照常加鹽加醬烹調如命門火衰或腳膝冷或身體冷或腹冷腹痛大便溏泄不思飲食或食而不化等症每兩羊肉用熟附子一錢同煮或食或揀去不食若以附子研末同煮更妙虛弱之症須多用數會其效如神如氣虛者四肢無力神氣短少用蜜制黃耆煎水煮羊肉如血虛者唇白膚枯或失血之後或婦人生產之後或月水瘥後而色淡血少用當歸煎水煮羊肉如脾土虧弱不能多食或泄瀉或削瘦此等症候小兒最多大人亦不少用淮山藥炒黃或少加熟附子共研細末敷羊肉服以上所載方法宜因體活用不得拘泥至於羊肉與人參同為大補之物但人參猶屬草根不及羊肉為氣血之俱盛也且易辦於參味高於參天下人所樂食不得引導之藥雖日食之而於不足之處終無有益養生者宜知之

金髓煎 用枸杞不拘多少以酒浸之固封兩月取出擂爛同浸酒入砂鍋內熬成膏淨瓶密收每早溫酒調服幾匙夜亦再服百日身輕氣壯積年不輟可以羽化也

論事屬損傷宜自戒懼

夫人之受氣於天以成形其生死本有全局奈人自有知識以來恃其少壯凡傷身捐神之事無所不為而得全其生之常度者無幾此非天命皆由自作不得不詳言之以為保身者戒一曰酒蓋酒之味甘其引人嗜也日夜無度而不知害人也有甚於砒霜者矣酣醉日久病變百出或濕邪傷脾痰膈嘔吐或肌肉鼓脹腸風瀉痢或耽湎不知水淹跌傷鬥毆傷生者不知其幾何人矣一曰色因嬌媚可愛不知伐命之說為何倘貪之戀之其傷敗也或致勞瘵或染穢惡或驚嚇喪膽爭奪致殃及至亡身敗家而悔之無及者又不知其幾何人矣一曰財人知財能養命豈知財能殺人貪得者不顧義理爭奪者不惜性命而究之悻入者亦悖出積一生之圖謀一旦化為烏有……而明知明味者又不知其幾何人矣一曰氣恃血氣之勇逞好勝之私事無大小每不自平豈虞忿怒最捐肝脾膈食氣蠱脅痛厥逆等症胥由是生也甚至恃強爭競不傷他人必傷自己身受刑罰骨肉分離蕩盡莫救而自愚自斃者又不知其幾何人矣夫人生之自天成之自己乃人不知自成而擾於酒色財氣之中終身昏迷不能出其藩籬而禍患無極者此皆聰明之誤而愚拙者或不至此也廣成子曰:」毋勞爾形毋搖爾精乃可以長生。」蓋形言其外精言其內內外俱全斯得我生之常度而可以壽終矣此古聖人垂念蒼生至真至極之良方也可不佩之以為終身之戒乎

以下治酒病

葛花解酲湯 治酒過痰逆嘔吐痞塞心煩食少昏沉尿澀等症

人參(少者山藥三錢炒黃或時下條參三錢代之) 白朮 茯苓 砂仁 葛花 白豆蔻肉(各一錢) 青皮 陳皮 豬苓 澤瀉(各七分) 神麯 木香(各五分) 

姜引熱服取微汗酒病去矣

節齋化痰湯 治酒痰結於肺胃或吐咯難出因火邪炎上凝滯也

天冬(去心) 黃芩(酒炒) 海石(另研) 栝蔞仁(去油) 橘紅(各一兩) 連翹 香附(淡鹽水炒) 桔梗(各五錢) 青黛(另研) 芒硝(另研各三錢) 

共研末煉蜜加薑汁少許搗丸綠豆大淡薑湯下五六十丸

酒過腫脹 用香附二兩艾葉(醋煮焙為末)一兩醋糊丸久服敗水從小便出嗣後宜戒酒

止嗜酒方 用蒼耳子七枚燒灰存性投酒中欲之即不嗜酒又方以酒二碗漬氈襪底一宿平旦飲之勿令彼知得吐即止

救火酒醉傷 用水豆腐重敷遍身可蘇輕者用冷水塗濕腦後項後醉醒後心中無主用雞蛋三四個煮湯加醋少許食之可以補體定神

戒酒良方凡酒之傷人不能自知宜以醒眼觀醉人小則失儀大則傷身令人膽戰心寒何酷好乃爾嗣後貪之者須及早回頭後來者適可而止由是身安行端其樂何如

以下治色病

拯腎湯(新) 治腎經損傷神昏身倦或遺精白濁玉莖隱痛等症

熟地(四錢) 棗皮 山藥 枸杞 杜仲(鹽水炒) 巴戟(去心各錢半) 茯苓(一錢) 五味(三分) 補骨脂(鹽水炒一錢) 

空心服服之而效可照分量加二十倍再加菟絲子(酒蒸)四兩青鹽五錢煉蜜為丸每用淡鹽湯空心下七八錢

濟陰丸(新) 治腎經陰陽兩虧兩尺脈空虛無神將成勞瘵等症

熟地(八兩) 棗皮(四五兩) 山藥(四兩) 茯苓(三兩) 龜板膠(三兩酒蒸) 肉桂(三兩) 附子(三四兩) 杜仲(淡鹽水炒三兩) 菟絲子(淘淨泥沙酒蒸四兩) 五味(二兩) 

先將地黃棗皮搗成膏余藥研末加龜膠煉蜜為丸空心服七八錢淡鹽湯送下至於修制加減與上保元丸可以參用

青娥丸 治腎虛腰痛膝軟補精益髓諸損悉效

補骨脂(炒四兩) 杜仲(八兩姜水炒) 胡桃肉(去黑皮十兩) 

加巴戟肉四兩胡蘆巴(炒)四兩肉蓯蓉(酒洗)三兩或加大茴香(鹽水炒)二兩青鹽五錢共研末煉蜜為丸空心溫酒或鹽湯送下五十丸

戒色良方凡病多由自致而色傷則不然……未病者致病已病者加病一身之精液盡枯雖有妙藥不償所出也。……

治財病(文略)

以下治氣病

逍遙散 治忿怒損傷肝脾脅痛發熱等症

當歸 白芍 白朮 茯苓(各二錢) 甘草(一錢) 柴胡(八分) 

姜引或加薄荷葉三分

排氣飲 治內傷肝膽氣逆脹滿

陳皮(去白錢半) 木香(七分) 藿香(錢半) 香附(二錢) 枳殼 澤瀉 烏藥(各錢半) 厚朴(一錢) 

熱服如氣逆之甚者加白芥子沉香青皮檳榔之屬

解肝煎 治暴怒傷肝陰滯氣脹

陳皮 半夏 厚朴 茯苓(各錢半) 蘇葉 白芍(各一錢) 砂仁(七分) 

姜引如氣脹痛加枳殼香附藿香之屬

化肝煎 治怒氣傷肝因而氣逆動火致為煩熱脅痛脹滿動血等症

青皮 陳皮 白芍(各錢半) 丹皮 梔子(各一錢) 澤瀉(一錢如血見下部者以甘草代之) 土貝母(二三錢) 

溫服如大便下血者加地榆小便下血者加木通各錢半如兼寒熱加柴胡一錢如火盛加黃芩一二錢如脅腹脹痛加白芥子一錢如脹滯多者勿用白芍

戒氣妙法(文略)

虛實真假辨

虛者宜補實者宜瀉此易知也而不知實中復有虛虛中復有實故每有至虛之病反見盛勢大實之病反見羸狀此不可不辨也如病起七情或飢飽勞倦或酒色所傷或先天不足及其既病則每多身熱便閉戴陽脹滿虛狂假斑等症似為有餘之病而其因突由不足醫不察而瀉之必枉死矣又如外感之邪未除而留伏於經絡飲食之滯不消而積聚於臟腑或鬱結逆氣有不可散或頑痰瘀血有所留藏病久致羸似乎不足不知病根未除還當治本若誤用撲必益其病此所謂無實實無虛虛損不足而益有餘如此死者醫殺之耳余有虛實憑脈辨一條在後十五參閱自明

治宜精一

精一者聖道之本而醫道亦須精一以為之本內經:」治病必求其本」。蓋以病之變態雖多其本則一或寒或熱或虛或實既得其要但得一味二味便可拔除即或多味亦不過於此而輔佐之而其意則一此余之數數然也若醫之不精者必不能一凡遇一症毫無定見欲用熱而複製之以寒恐熱之為害欲用補而複製之以消恐補之為害若此者其何以撥亂而反正乎即使偶愈亦不知其熱之之功寒之之功也若其不愈亦不知其熱之為害寒之為害也彼病淺者或無大害若安危所繫即用藥雖善而不敢猛用則藥不及病尚恐弗濟矧執兩端而妄投者其害更將何如為醫者先求其精乃知其本而能一之不可以人而試藥也

補瀉有法

凡新病而少壯者乃可攻之瀉之此但可用於暫若久病而虛弱者理宜溫之補之此乃可用於常然猶有要凡臨症治病但無實症可據而為病者便當兼補以調榮衛精血之氣亦無熱症可據而為病者便當兼溫以培命門脾胃之氣此治法要領有不可稍忽以貽害者

治法從逆

凡治法有從逆以寒熱有真假內經之旨也經曰:「逆者正治從者反治。」夫以熱治寒以寒治熱此正治也正即逆也以熱治熱以寒治寒此反治也反即從也如以熱藥治寒病而寒不退者是無火也當補命門如參地桂附之類此王太樸所謂益火之源以消陰翳」,是亦正治之法也又有假寒真熱者脈必不緊反用寒涼而愈以寒從治之法也又如以寒藥治熱病而熱不除者是無水也治當在腎用六味丸之類此王太樸所謂壯水之主以鎮陽光」,是亦正治之法也又有假熱真寒者脈必無力反用桂附參姜而愈以熱從治之法亦所謂甘溫能除大熱也此外治假寒假熱復有權宜之妙如以熱藥治寒而假熱相拒則以熱藥冷服如以寒藥治熱而假寒相拒則以寒藥熱服掣過上焦則本性乃發情既相協而獲效自奇

升陽散火滋陰降火辨

凡治火之法有曰升陽散火者有曰滋陰降火者而或升或降不可混用夫火之為用有發於陰者火自內生為五內之火宜清宜降也有發於陽者火自外致為風熱之火宜散宜升也何人一見火症無分表裡輒稱風熱多用升陽散火之法是不知風熱之義其說有二有因風而生熱者有因熱而生風者因風生熱者以風寒外閉而火鬱於中此外感陽分之火風為本而火為標也因熱生風者以熱極傷陰而火達於外此內傷陰分之火火為本而風為標也經曰:」治病必求其本」,可見外感之火當先治風風散而火自息宜升散不宜清降以外感之邪得清降而閉固愈甚內生之火當先治火火滅而風自清宜清降不宜升散以內生之火得升散而燔燎難當此其內因外因自有脈症可辨須為分別經曰:「病生於內者先治其陰後治其陽反者益甚病生於陽者先治其外後治其內反者益甚。」觀此愈知散火降火毫不可混用也

君火相火論

經曰:「君火以明相火以位」,此但表其大義原無分屬之條刺禁論:「七節之傍中有小心」,此固隱然有相火所居之意故後世諸家咸為相火寄在命門是固然矣而其為明為位之義未之詳也蓋君道惟神其用在虛相道惟力其用在實故君之能神者以其明也相之能力者以其位也是明即位之神無明則神用無由以著即明之本無位則光焰何從而生所以君火之變化於無窮總賴此相火之栽根於有地有此君不可無此相也明矣君相之義豈泛言哉何東垣云:「相火者下焦包絡之火元氣之賊也」,丹溪亦述而證之此俱誤認火之面目者也或曰彼之指為賊者不為無意蓋謂人之情欲多有妄動動則起火火盛致傷元氣即謂元氣之賊亦何不可不知情欲之火為邪氣君相之火為正氣是命門為元氣之根水火之宅精血之海五臟之陰氣非此不能滋五臟之陽氣非此不能發而脾胃之土非火不能生蓋以春氣始於下則三陽從地起而後萬物得以化生豈非命陰之陽氣在下正為脾土之母而諸臟之源乎夫既以相稱之而竟以賊名之其失聖人之意也遠矣且凡火之賊傷人者非君相之真火無論在外在內皆邪火耳邪火可言賊相火不可言賊也二子有知其以余言為何如

用藥之法

經曰:「塞因塞用通因通用寒因熱用熱因寒用用熱遠熱用寒遠寒」,不無義理宜明析之脾虛作脹治以參朮脾得補而能運化則脹自消所謂塞因塞用也傷寒挾熱下利中有燥屎用承氣湯下之乃安所謂通因通用也寒因熱用者藥本寒也而反佐之以熱藥一二味或寒藥熱服熱因寒用者藥本熱也而反佐之以寒藥一二味或熱藥冷服俾無拒格之患所謂必先其所主而伏其所因也用熱遠熱用寒遠寒者如寒病宜投熱藥熱病宜投寒藥僅使中病即止勿過用焉過用則反為藥傷矣如前諸法前賢既已指示後人宜為會悟

先天水火論

人之兩腎左陰右陽左腎屬水先天之元精也右臂屬火先天之元陽也一水一火同稟生初原無勝負之分奈人自有知覺以來恃其少壯日加斫喪不知精氣之生息有限而人之耗損無窮由是水虧不能配火而虛火上炎其咳嗽喘急骨蒸勞熱咽痛煩渴等症見焉此際宜用甘涼滋陰補水以配火也丸藥水藥如六味之類久服多服或可挽回若徒用知柏苦寒以瀉火此水中之火固不能瀉而脾胃大傷減食發泄之症又生矣斯時脾腎兩虧縱有良醫恐難為力經又曰:」滋陰之藥多濕脾補脾之藥又燥腎。」古未有脾腎同補妙方余因經言而悟之早夜補腎中時補脾二方同進或腎虧之甚以補腎為主而補脾之藥亦不可少或脾虧之甚以補脾為主而補腎之藥亦不可間余於失血門有滋陰湯溫脾湯可參閱而酌用之及至中年老年有無病而體弱者宜補陽以生陰經言無陽則陰無以生猶釜底加薪而飲食易化遊溢精氣灌注臟腑則精神自旺而年壽自益如八味丸之類是也但古方只用桂附各一兩今當各用三四兩不等乃為有益若徒知滋陰而抑知春夏陽和草木易榮秋冬肅殺花卉善萎也乎

十一相火論

命門相火乃先天真一之氣藏於坎中自下而上與後天胃氣相接而化此實生生之本也是以花萼之榮在根柢灶釜之用在柴薪使真陽不發於淵源則總屬無根之火矣火而無根即病氣也故易以雷在地下為復可見火之標在上而火之本則在下且火之就燥性極畏寒若使命門陰勝則元陽畏避而龍火無藏身之地故致遊散不歸而為煩熱格陽等病凡善治此者惟從其性但使陽和之氣直入坎中據其窟宅而招之誘之則相求同氣而虛陽無不歸原矣若太陽一照則雷電潛藏所調甘溫能除大熱如參附之類正此之謂也若夫昧者以虛陽而作實熱不思溫養此火而但知寒涼可以滅火安望其尚留生意而不使之速斃耶倘系客熱邪火皆凡火耳固不得不除而除火何難是本非正氣火候之謂也人能明邪正二字則得治生之旨矣

十二標本論

經曰:」治病必求其本」;又曰:」先病而後熱者治其本先病而後泄者治其本之類約十餘條由此觀之諸病皆當治本而惟中滿與大小便不利兩症當治標耳蓋中滿則上焦不通小大便不利則下焦不通此不得不治標以開通道路而為升降之所由是則雖曰治標而亦所以治本也蓋以急則治標緩則治本緩急二字誠所當辨不知標本則但見其形不見其情不知緩急則所急在病而不知所急在命故每致認標作本認緩作急而顛倒錯亂全失四者之大義重命君子尚其慎察於此

十三論內傷外感不同

外感內傷症候相似治法懸絕不可不辨傷於飲食勞役情欲為內傷傷於風濕為外感內傷發熱時熱時止外感發熱熱甚不休內傷惡寒得暖便解外感惡寒雖厚衣烈火不除內傷惡風不畏甚風反惡隙風外感惡風見風便惡內傷頭痛乍痛乍止外感頭痛連痛不止直待表邪傳裡方休(凡外感至十日半月有頭痛表猶未解仍當走表)內傷有濕或不作渴或心火乘肺亦作燥渴但飲茶湯不多外感須三四日外表熱傳裡口方作渴飲茶湯由少而多內傷則熱傷氣四肢沉困無力倦怠嗜臥外感則風傷筋寒傷骨一身疼痛內傷則短氣不足以息外感則喘壅氣盛有餘內傷則手心熱外感則手背熱天氣通於肺鼻者肺之外候外感寒則鼻寒傷風則流涕然能飲食口知味腹中和二便如常此表邪未入里也地氣通於脾口者脾之外候內傷則懶言惡食口不知味(能食者病雖重胃氣未絕猶為可治)小便短黃大便或秘或溏此裡虛當知溫補也左人迎脈(在左關之上寸之下)主表外感則人迎脈或大或緊甚於氣口右氣口脈(在右關之上寸之下)主裡內傷則氣口脈或大或數甚於人迎內傷症屬不足或溫或補或和不得誤作外感妄發其表外感症屬有餘或汗或吐或下不得誤作內傷妄用清涼又有內傷兼外感者若內傷重補養為先外感重發散為急但不得偏廢也傷寒門有補中益氣湯隨症加入於後可以參閱至於脈息亦須辨別內傷脈或大或數久按重按即軟而無力數大為虛火無力為氣虛血虛若誤作有餘之火一用寒涼則虛者愈虛不但火之轉甚而脾氣亦絕矣又有以氣口緊盛作食滯者然脈之有力無力已相迥別況食滯者必噁心飽悶神壯不倦內傷者心不痞不飽倦怠無力更可驗也

十四論寒熱

寒熱之病有外感風寒暑濕之客邪有內傷欲食勞苦情欲之元氣症候不一治各不同外感者自表入里當用發散其論其治已詳傷寒門茲不復贅至於內傷發為寒熱須逐症分析庶不誤治但內傷外感二症相似恐人誤認余有內傷外感辨所當參閱經曰:「有所勞倦形氣衰少穀氣不勝(言胃虛谷少不能勝任其勞倦也)上焦不行(清氣不升)下腕不通(濁陰不降)胃氣熱(濁陰不降故胃氣熱)熱氣熏胸中故內熱(少火皆成壯火而上炎此則真陽下陷內生虛熱宜用補中益氣甘溫之藥而提其下陷也房勞太過內傷真陰不能配火則火旺而發為勞熱有夜熱骨蒸五心熱咽喉痛等症宜用六味八味之類(詳明失血門)滋陰以降火也倘氣血兩虛但用甘溫(如參耆之類)之劑以補氣為先兼補其血蓋氣旺則能生血也若血虛而氣不虛忌甘溫補氣蓋氣旺則血愈消矣虛熱固禁發汗退熱不可過用寒涼以傷脾胃斯為善治經曰:」陰氣不足則內熱乃真不足也陽氣有餘則外熱乃假有餘也。」凡元氣傷而一切熱症皆是無根虛火但服十全大補之類或氣虛補氣血虛補血根本固而諸症自息若往來潮熱在外感屬少陽宜小柴胡湯和解之時寒時熱在內傷屬陰陽俱虛陽虛則寒宜補脾以生肺如四君歸脾之屬中時服之陰虛則熱宜補腎以壯水如熟地龜膠之類早夜服之庶陰陽交補而寒熱自退矣

十五論寒熱脈證有虛實真假內外之異

凡真寒之脈必遲弱無神假寒之脈必浮洪有力真熱之脈必滑實有力假熱之脈必緊數無神其症其治詳傷寒門陰症似陽陽症似陰條內所當參閱身大熱反欲得近衣者熱在皮膚寒在骨髓也身大寒反不欲近衣者寒在皮膚熱在骨髓也人迎脈大於氣口為外感氣口脈大於人迎為內傷浮緊為表寒沉緊為裡寒浮數為外熱沉數為內熱浮大無力為虛沉細有力為實脈緊惡寒謂之傷寒脈緩惡風謂之傷風脈盛壯熱謂之傷熱脈虛身熱謂之傷暑熱而精力不倦者為實倦者為虛初按則熱久按不熱者是里陽浮表也為虛初按則熱久按愈熱者是裡熱徹表也為實壯熱不減遍體如火者為實乍熱乍減頭熱足冷者此無根之火浮越在表在上也為虛口乾飲冷而多者為實口渴飲湯喜熱而少者為虛身壯熱而脈沉細及大極數極按之乍大乍小者為虛身微熱而脈洪數不改者為實身熱無汗二便閉澀者為實身熱有汗二便通調者為虛發熱惡寒者寒傷表也陽也無熱惡寒者寒中里也陰也總之病之熱也求外邪感傷擾動清陽或內滯鬱蒸釀成壯火舍此二實之候非氣虛不能收攝元陽即陰虛不能鎮約雷火氣虛者自寅至申熱在陽分肺氣主之惟參熟附所謂甘溫能除大熱也陰虛者自申至寅熱在陰分腎氣主之惟歸熟地所謂養陰退陽也能因此而詳求其理則可盡悉其源而治之自無難也

卷之三·傷寒(上)

傷寒總論

冬氣嚴寒保身不密殺厲之氣乘於肌體若伏而不發至春變溫至夏變熱(溫熱病另有調治)即時發者名正傷寒以寒傷表發熱憎寒邪閉皮毛病在衛也(衛者氣也)由淺而深遍身疼痛邪入經絡病在榮也(榮者血也)夫人之衛行脈外榮行脈中今以寒邪居之則氣血混亂經絡壅滯故外症若此自此而漸至嘔吐不食脹滿等症則由經入腑病益深矣自仲景以來名賢代起有言其病而不言其陰陽者有立其方而未詳其增減者支離繁碎令人難用惟約以汗補六法(六法詳後)更以虛實二字為提綱憑症察脈變化治之易於拾芥雖傷寒變症不一有循序傳經者有不循序傳經者有始終止在一經者有不由表入直中陰經者有三陽同病三陰俱病陰陽齊病者有二經並病前後合病者及雜症互見陰症似陽陽症似陰者能明虛實則宜表宜里宜攻宜補而立方用藥無不曲中又何慮乎若執方書以某方治某病因某病用某藥恐病合而人之虛實不合以及孰宜急宜緩宜重宜輕不能神明變通亦非上工余雖詳言調治逐條分注於後亦要在人之善用耳惟觀其某條治法即不恰中亦不甚遠不致誤枉或壽世之一端也

傷寒脈論

(觀此可知症之表裡虛實

經脈十二六陽屬腑為表六陰屬臟為里經脈分手足者以足經之脈長而且遠自上及下遍絡四體按之可知周身之病手經之脈短而且近皆出入足經之同故凡診傷寒外感者但言足經而不言手經也然足之六經又以三陽為表而太陽一經為陽中之表以脈行於背背為陽也且包復周身故凡風寒傷人自太陽經始陽明經為陽中之裡以脈行於腹腹為陰也少陽經為半表半裡以脈行於側也至於足之三陰主裡其脈自足上腹雖亦在肌表之間而其風寒未有不由陽經而入陰分也若不由陽經入者即為直中陰經必連臟矣故陰經無表症凡浮脈固屬表也然有感寒邪之甚者拘束衛氣脈不能達亦沉而兼緊但以發熱頭痛等表症參合自可辨也切不可概以浮為表論如血虛動血者陰虛水虧者內火熾盛者關陰格陽者脈俱浮大宜知之也至於脈浮而緊者邪氣有餘也按之無力者元氣不足也元氣不足何以逐邪必使元氣漸充自虛而實自數而緩則陽氣漸達胃氣漸至即為將解之兆若日見緊數無力則凶矣

雜病以弦為陽以緩為弱傷寒以弦為陰以緩為和寸為陽或沉細而無力者為陽中伏陰尺為陰或見沉數者為陰中伏陽寸口數大有力為重陽尺部沉細無力為重陰寸脈浮而有力主寒邪表實宜汗浮而無力主風邪表虛宜實尺脈沉而有力主陽邪在裡為實宜下無力主陰邪在裡為虛宜溫寸弱無力忌吐尺弱無力忌汗忌下汗下後脈靜者生正氣復也躁熱者死邪氣勝也溫之後脈來歇至者正氣脫也純弦者名曰負按之如解索者名曰陰陽離皆死陰病見陽脈者生正氣在也陽病見陰脈者死正氣絕也(其餘雜症脈理俱載雜症條下

傷寒六經循序傳變

為手少陰與手太陽小腸經相表裡

為足厥陰與足少陽膽經相表裡

為足太陰與足太陽膀胱經相表裡

為足大陰與足陽明胃經相表裡

為手太陰與手陽明大腸經相表裡

心包絡為手厥陰與三焦手少陽相表裡

凡感冒傷寒初入在足太陽膀胱經次傳足陽明胃經三傳足少陽膽經四傳足太陰脾經五傳足少陰腎經六傳足厥陰肝經以上所言六經傳變是其理之常也亦有越經傳者有不拘日數傳者有二經三經同病者宜見病治病不可拘泥其脈其症俱於謂治各經方下明之

論治傷寒勿拘古方

凡治傷寒歷祖仲景但仲景所制之麻黃等劑峻猛已極原因當時人氣稟強壯且為冬月感冒重邪而設自然適中第流傳既久天氣人氣日薄一日不必盡同凡寒熱感冒及傷食房勞等候皆有頭病發熱口渴等症若即謂太陽陽明之症泥執古方通治今人弱質必被夭枉者多矣故存古人傳經之論者俾人知傷寒局方之原立法之所以自始也遵列古方次第汗下者俾人知立方用藥之體而易於仿也集諸賢之說者俾人知古今變化之理而慎於用也後之治此症者當因時因人而權衡之勿以生死大關輕徇舊方庶幾人登壽域乃為司命上工幸勿以余言為妄也

論證分表裡

凡陽邪在表則表熱陰邪在表則表寒陽邪在裡則裡熱陰邪在裡則裡寒邪在半表半裡無有定處則往來寒熱邪在表則腹不滿邪在裡則腹脹滿邪在表則呻吟不安不煩不嘔邪在裡則煩躁悶亂並作嘔逆邪在表則能食邪在裡則不能食若在表裡之間縱不欲食未至於不能食也有胸痞悶而初見心煩喜嘔者表邪方入里不可攻下凡表症悉具而脈沉微者以元氣不足不能外達也但當救里以助陽散寒為主若不知溫中以固根本而再用發散之劑則危亡立至

論表裡之虛實

凡表實者無汗惡寒或發熱惡熱走注紅腫知榮衛有熱身痛拘急知經絡有寒

凡表虛者有汗惡寒或多麻木難舉動或毛槁肉削顏色憔焠凡裡實者或脹痛痞堅或閉結喘滿或懊憹不寧煩躁不眠或氣血積聚腹中不散或寒邪熱毒深留臟腑之間

凡裡虛者為心神怯跳津液不足或飢不能食渴不喜冷上虛則食不化嘔惡中滿下虛則二便不禁肛門脫出泄瀉遺精

論汗證

凡太陽陽明少陽或三陽合病或並病但頭痛身痛發熱惡寒及喘而胸滿等候雖為日已久內有一症即表邪猶在脈浮緊而數無汗者用麻黃湯或羌活湯汗之若脈浮緩而弱自汗者用桂枝湯微汗之總之表邪散便不傳經入里否則為變不一矣

凡各經邪症汗之不徹猶未汗也共人仍身熱煩躁坐臥不安脈緊無汗乾燥錯語者是表邪未散也其故有三邪在經絡筋骨而汗僅出皮毛此邪深汗淺衛解而榮不解一也或以十分之邪而出五分之汗此邪重汗輕二也或汗後遽起露風而因腠疏復感者三也凡遇此者當辨微甚以再汗之如汗透而身熱愈甚此陰陽交而魂魄離大凶之兆也又有邪本不甚而年衰體弱發散太重或屢散被害者或邪去而胃傷不能飲食而羸憊者此過汗之患也倘汗過亡陽氣脫昏沉等候以四味回陽飲救之若得煎參三五錢飲之更妙

論忌汗

凡脈微及尺遲無力者以上六脈俱忌汗再有下利清穀者小便失禁者咽喉乾燥身重心悸者及陽虛衄血吐血淋家瘡家腹中上下左右動氣者悉不可發汗

感冒傷寒新舊發表諸方

(古方分量最重今酌而減之

麻黃湯 治太陽經病頭項痛腰脊強發熱惡寒身痛無汗脈浮緊者以太陽經脈由脊背連風府故也亦治太陽陽明合病

麻黃(去節一錢或多用) 桂枝(錢半) 甘草(八分) 杏仁(去皮尖十五粒)

水煎熱服復取微汗汗出勿再服總要有汗方止若汗已出漸次解所復者勿得頓減貪涼以防表疏復感也

桂枝湯 治太陽中風發熱惡寒頭痛乾嘔自汗脈浮緩者

桂枝 白芍 生薑(各二三錢) 甘草(一錢) 大棗(五枚去核)

水煎熱服復取微汗不得太過以汗者血之液也汗多則衛氣疏不能內以護榮故用桂枝和榮散邪用白芍護榮固理姜能散寒止嘔棗以甘溫能和此不專於發散而兼和榮衛者也邪出而衛自密汗亦止矣豈桂枝能塞汗乎

以上二方皆治寒邪初感溫散之妙法也至於桂枝湯則凡四時陰勝之邪皆所宜用但浮脈而緊發熱無汗者總之以脈緊為傷寒服之則表益實而汗愈難出故也

升麻葛根湯 太陽病次傳陽明胃經身熱目痛鼻乾不寐脈洪而長以陽明主肌肉其脈挾鼻絡於目故也

升麻 葛根 白芍(各二錢) 甘草(炙一錢) 

加姜煎服如頭痛加白芷川芎如身痛加羌活防風如熱不退加黃芩或加石膏胃虛不食加白尤腹痛倍白芍若傷寒未入陽明者勿服恐引表邪入陽明也(此經多氣多血寒邪入則血氣壅滯辛能達表輕可去實故用升葛辛輕之品發散陽明表邪邪盛則陰虛故用白芍也

小柴胡湯 陽明病又傳少陽膽經胸脅痛耳聾寒熱往來嘔而口苦咽乾目眩脈弦而數以少陽之脈循脅絡耳故也

柴胡(二錢) 半夏(錢半) 人參 甘草 黃芩 生薑(各一錢) 棗(三枚) 

水煎服如嘔逆加陳皮倍生薑煩者去半夏加栝蔞渴者去半夏加花粉若不渴外有熱去人參加桂枝覆取微汗咳嗽去參棗加乾薑五味(咳為肺寒乾薑散寒少加五味以斂肺肺脈不虛者不用少陽症有嗽無喘陽明症有喘無嗽)虛煩加竹葉粳米腹痛去黃芩加白芍脅下痞硬去大棗加牡蠣脅痛加青皮白芍心下悸小便不利去黃芩加茯苓(太陽病或飲水多停心下故悸水蓄不行故小便不利茯苓能利水)本經頭痛加川芎發黃加茵陳

加減羌活五積散(新) 治四時感冒發熱惡寒頭痛身疼咳嗽聲重脈浮緊無汗者以代發表古方不論大小皆治

當歸(錢半) 白芍(一錢) 陳皮(八分) 半夏(錢半) 茯苓(一錢三分) 甘草(一錢) 桔梗 枳殼 川芎 白芷 防風(各一錢) 羌活(八分) 桂枝(一錢) 紫蘇葉(五分) 北細辛(三分) 

姜三片蔥白五寸水煎熱服取微汗如冬春寒甚加麻黃五六分夏秋加蒼朮錢半

加減羌活湯(新) 治傷風寒頭痛身痛憎寒壯熱脈浮緊無汗及四時不正之氣凡男女大小同治以代麻青龍等湯也

羌活(一錢) 防風(一錢二分) 蒼朮 川芎 白芷 甘草(各一錢) 陳皮(八分) 北細辛(二三分) 生薑(一錢) 蔥白(五寸)

熱服取微汗如自汗者去蒼朮加白朮或加黃耆胸滿加枳殼桔梗嘔逆加半夏喘促加杏仁可隨症加入此方不犯三陽禁忌為解表穩方可以便用

補中益氣湯 治虛弱不足年衰脈微之人外受風寒難用表劑補中即以除蔻亦可隨症照後加入善用者最效

人參(無者用淮山藥三四錢炒黃代之) 黃耆(蜜炒) 白朮(各錢半) 陳皮(五分) 當歸 甘草(炙各一錢) 升麻(用蜜水炒或用淡鹽水炒) 柴胡(酒炒各三分) 生薑(五分) 紅棗(三枚) 

水煎服病屬太陽無汗寒熱者加羌活防風頭痛加白芷川芎或加北細辛二三分汗不出者再加蒼朮自汗者加桂枝白芍寒甚者加蘇葉熱甚者加黃芩此方惟上焦痰嘔中焦濕熱傷食膈滿者忌服

益元散邪湯(新) 治元氣太虛脈大無力外感寒邪憎寒壯熱身痛頭痛或嘔惡泄瀉等症邪氣不能外達惟溫中自可散寒即素稟薄弱之輩或連進二三服自必陽回而解

當歸(二三錢) 白芍(煨錢半) 陳皮(一錢) 白朮 熟地(各三四錢) 山藥(二錢) 甘草(炙一錢) 黃耆(蜜炒錢半) 麻黃(去節八分) 桂枝(一錢) 生薑(煨錢半) 

水煎熱服略蓋以取微汗如頭痛加川芎白芷各一錢北細辛二分如泄瀉者去當歸加蓽薢四錢茯苓一錢木香(煨)三分若三陽並病者加柴胡二錢仲景治傷寒如麻桂等湯以溫散固為千古妙方至於陽根於陰從補血而散者惟此乃得云騰致雨之妙為今時之所宜勿得疑為驟補無用而徒以散邪為主致為夭枉之失上方補氣以散邪此方補血以散邪

論吐證

經曰:「其高者因而越之」;又曰:「在上者湧之」,謂吐之也邪結中焦胸滿而痞硬氣上衝咽喉不得息者或飢不能食或食入即吐並有欲吐不能吐者手足厥冷脈弦遲或寸脈微浮而緊此為胸中有寒當吐之丹溪曰:「吐中有發散之義」,此治傷寒一大關鍵也今何人惟知汗下二法而吐法不用使邪氣結而不散輕病致重其害無窮但胸中之寒亦有虛實之分仲景曰:「膈上有寒飲乾嘔者不可吐也急溫之宜四逆湯。」(方載三十內)前言寒者言寒邪之實後言寒者言胃氣之虛當吐當溫此等要處最宜詳察

凡胸中鬱郁而痛不能食欲人按之而反有涎唾下利甚其脈遲而寸脈微滑吐之則利自止

凡宿食在上脘者宜吐虛煩在胸中者宜吐下分治之

凡寸脈弱而無力者忌吐寒邪在表宜汗在中下宜下不宜吐

瓜蒂散 治胸中痞硬寒邪滯中寸脈微浮吐之以散中寒

甜瓜蒂(炒黃) 赤小豆(等分) 

為末即瓜蒂一味亦可熟水調服二三錢以指按喉必吐吐時須令閉目緊束肚皮若吐不止者蔥白湯解之凡亡血及老人產婦血虛脈弱者勿服

梔子豆豉湯 治傷寒煩躁亦用作吐藥以肺腎之邪在上焦吐以散之也

梔子(十四枚) 淡豆豉(四合)

先煎梔子後入豆豉分二服溫進一服得吐止後服煩者氣也出於肺梔子治肺煩躁者血也出於腎豆豉治腎躁以心火旺則金躁而水虧肺腎合而為煩躁上方吐有形之實邪此方吐無形之虛煩若大便溏泄者虛寒在下不可服至於宿食而煩躁者用梔子大黃湯下之

外附治結胸法 凡傷寒結胸有氣虛不堪攻吐者以蔥白生薑各四兩生蘿蔔半斤(此味若無以子三兩代之)共搗炒熱以布包安膿處須分兩包冷則易之即時汗出而愈又法以大蒜十餘枚搗攤絹上貼一切脹痛處神妙

十一論下證

邪在表宜汗邪入里宜下(此里者非三陰之裡乃陽明胃府也三陰亦有轉入陽明者須因症因脈酌宜下之)然下症不一有痞滿堅五者之異痞者胸悶不食滿者胸腹膨脹燥者大便枯少實者腹滿而痛日久不大便堅者按之鞭硬如五症悉具三焦俱傷宜大承氣湯急下之但見痞三症邪在中焦宜調胃承氣湯不用枳樸恐傷上焦之氣也但見痞實二症邪在上焦宜小承氣湯不用芒硝恐傷下焦之血也夫以人之一身元氣周流一有邪滯則壅塞經絡而為病矣輕則導而去之重則攻而下之使垢瘀去而後正氣可復然攻下之劑須適症為宜若邪盛而藥輕則根株仍留邪輕而藥重則正氣必傷能以症合脈庶得萬全

十二論證當下

脈沉實尺脈更旺者邪熱入府也宜下之其症腹中鞭硬大便閉譫語腹痛不惡寒反惡熱口渴咽燥腹滿潮熱(日晡熱屬實症)及五六日不大便繞臍痛煩躁發作有時者此有燥屎也俱宜下之

十三論證忌下

脈虛弱寸脈浮大右關細澀及遲緩微弦者皆不宜下又有脈久數者非外邪也細數者非實邪也下之則危其症腹鳴自利無熱惡寒唇青舌卷口不渴身痛大便先硬後溏喘而胸滿止心下硬滿不食惡寒小便清利咽中閉塞汗多亡陽而譫語陰虛水虧虛煩虛躁四逆惡水等症俱忌下之

十四傷寒攻裡諸方

大承氣湯 治傷寒陽邪入腑五六日不大便滿堅五症全具發熱譫語口乾舌澀三焦大熱脈沉實者

大黃(五錢) 芒硝(四錢) 厚朴(二錢炒) 枳實(一錢炒)

或加甘草一錢水兩鍾先煎厚朴枳實至鍾半投大黃煎至一鍾去渣納芒硝一沸熱服(大黃瀉熱芒硝潤燥枳樸破痞滿攻內邪之峻劑也然非大實大滿不可輕投恐有寒中之變

小承氣湯 治邪在上焦痞滿譫語便難而硬或六七日不大便潮熱氣喘脈實者

大黃(四錢) 厚朴(二錢) 枳實(一錢炒)

水煎熱服(除芒硝者恐傷下焦真陰也

謂胃承氣湯 治邪在中焦燥實腹脹惡熱口渴便秘譫語及吐後腹脹與未吐未下而心煩脈實者

大黃(六錢酒浸) 芒硝(四錢) 甘草(錢半) 

水煎去渣入芒硝一沸服(除樸實者恐傷上焦之氣也加甘草者不致傷胃也吐後為內煩下後為虛煩不吐不下而心煩者胃有鬱熱也

六一順氣湯 治傷寒邪熱傳裡便實口燥潮熱斑黃狂走陽厥胸脅滿硬臍腹脹痛及老人產婦血氣兩虛者有下症或下後未解諸病用此以代大小承氣大陷胸等湯之神劑也

大黃(四五錢) 枳實(錢半) 黃芩(二錢) 甘草(一錢) 厚朴(姜炒一錢半) 白芍(二錢) 

水煎服欲峻者大黃後入如表症未除者加柴胡錢半古方原有芒硝去之以性峻急傷人故也若概用之在死者多矣仲景云盪滌熱積宜用湯液切禁丸藥

大柴胡湯 治表症未除里症又急汗下兼行

柴胡(三錢) 半夏(二錢) 黃芩 白芍(各錢半) 生薑(二錢半) 大黃(二三錢) 枳實(一錢) 大棗(三枚)

水煎服

十五論清理

凡傷寒吐下後多有餘熱未除脈猶洪數以致口渴咽燥身熱便赤日夜不寧等症此際宜清理之則熱退而諸症瘥矣但清熱必須滋陰或補先天之水或養後天之血庶陰長而陽自消若徒用苦寒之劑不惟熱不能退而且熱從火化損脾傷胃是治病而適以益病可不畏乎業醫者宜知也

益陰清熱湯(新) 治傷寒餘熱口渴便赤煩躁便實脈洪等症

當歸(一錢) 白芍 生地 麥冬(各錢半) 黃芩(二錢) 甘草(一錢) 元參(一錢) 澤瀉(八分) 木通(八分) 梔仁(炒黑八分) 陳皮(八分) 石膏(生用二錢) 黃柏(炒焦一錢) 扁豆(炒研二錢) 

水煎服如舌黃加黃連一錢目赤加膽草八分大便燥加酒炒大黃錢半如婦人血熱加青蒿二錢如脅痛加青皮八分如口渴加花粉一錢

黃蓮解毒湯 治傷寒吐下後火盛煩躁喘急口渴脈洪者

黃連 黃芩 黃柏 梔子(各一錢) 

水煎服

白虎湯 治傷寒脈浮滑表裡俱熱及便結斑黃狂躁大渴等症

石膏(五錢) 知母(二錢) 甘草(一錢) 糯米(一撮)

水煎服如汗渴者加人參

竹葉石膏湯 治陽明汗多而渴鼻衄喜水而吐及煩躁等症

石膏(生研三錢) 淡竹葉(十三片) 半夏 甘草(各錢二分) 麥冬(錢半) 人參(無者或以蜜耆代之) 米(一撮) 

生薑三片煎服

以上所錄諸方是折火之標而非退熱之本惟直探其真陰而補之如亢旱而得甘霖土木皆濡頃刻為清涼矣豈不妙哉如左尺脈無力以六味地黃大劑投之自水旺而火退如右尺脈弱上部渴甚燥熱飲冷反吐下部足冷者是火不歸源即以六味湯中加肉桂二錢五味五分甚則加附子二三錢冷飲即愈若先用苦寒之藥而熱不退再用芩連之類安得生乎

十六論溫

溫者溫其中也氣為陽氣虛則寒臟有寒邪不溫即死經曰:「陽氣者若天與日失其所則折壽而不彰。」以寒者陰慘肅殺之氣也陰盛則陽衰所以昔賢皆重救里宜及時而用溫也但溫有大溫次溫之殊大溫者以真陽將脫須回陽以固中元次溫者正氣猶在宜扶陽以顧將來庶轉凶為吉而生機勃然矣又有一種陰虛火盛內熱不宜用溫者凡薑附子之類勿用當用溫和之味不犯一毫寒涼則脾腎無傷斯為高明

和陰益陽湯(新) 治傷寒吐下後元氣不足以致飲食不思腹滿而嘔口吐冷涎大便溏泄小便不禁六脈虛弱四肢無力等症

當歸(二三錢) 白芍(酒炒錢半) 白朮(二錢) 茯苓(錢半) 人參(少者以淮山藥炒用三錢) 甘草(炙一錢) 陳皮(一錢) 半夏(錢半) 砂仁(炒研八分) 藿香(一錢) 生薑(煨一錢) 大棗(三枚)

水煎溫服如四肢寒冷加附子一錢小腹痛喜按者加吳茱萸六分(開水泡一次用)泄甚者加肉豆蔻五七分但當歸減半須用土炒汗出加蜜炒黃耆錢半甚者加蜜炒麻黃根錢半若氣下陷亦加黃耆錢半升麻三分如小便不禁加鹽炒補骨脂一錢益智仁一錢如心虛不寧加棗仁(炒研)錢半

理中湯 治病後中氣虛寒自利不渴腹痛嘔吐脈弱等症

人參(若無人參屬氣虛者以蜜炒黃耆二錢代之脾虛者以灌山藥三錢代之) 白朮(二三錢) 甘草(炙一錢) 乾薑(炒錢半) 

水煎服如病重者日進二服如四肢厥逆加附子一二錢其有寒甚勢急者附子生用或煨熟用如腹痛而小便不利者加茯苓二錢白芍錢半嘔者加生薑二錢去附子

八味回陽飲 治脈虛將絕陰陽將脫

人參(無者以蜜炒黃耆一兩代之) 附子(二三錢) 乾薑(炒二三錢) 當歸身(三錢如泄瀉者或血熱而動者去之) 熟地(數錢或一二兩) 甘草(炙一錢) 白朮(三四錢) 黃耆(蜜炒三錢) 

水煎溫服如泄瀉者加烏梅二個虛火上浮者加茯苓二錢麥冬一錢如肝滯而脅脹痛者加肉桂錢半

理陰煎 此治真陰不足左尺無神陽浮假熱者

熟地(五七錢或加倍) 當歸身(三五錢) 甘草(炙一二錢) 乾薑(炒一二錢) 一或加肉桂(一二錢) 

水煎服如陰中無陽加附子若脾腎兩虛水泛為痰或嘔或脹者加茯苓錢半或加白芥子五分若泄者去當歸加山藥扁豆吳茱萸肉豆蔻補骨脂之屬如腰痛加杜仲枸杞如腹脹痛加木香砂仁陳皮之屬

十七論補

補者濟其虛也古人言之已詳今人畏而不用且曰傷寒無補法謬亦甚矣使患虛者坐以待斃不大可憾乎觀仲景立三百九十七法而治虛寒者一百有奇垂一百一十三方而用人參桂附者八十有奇即東垣丹溪節庵亦有補中益氣回陽返本溫經益元等湯未嘗不補也夫實者不藥可愈虛者非治弗痊能察其虛而補濟之即握傷寒之要矣

二補湯(新) 治陰陽兩虛六脈俱弱夜熱肢冷失血便泄等症

熟地(三五錢) 當歸(土炒二錢泄者或不用亦可) 黃耆(蜜炒二錢) 枸杞(二錢) 甘草(炙錢半) 杜仲(鹽炒二錢) 棗皮(一錢) 白朮(錢半) 淮山藥(二錢) 肉桂(一錢) 五味子(十三粒微炒)

水煎服如寒甚者加附子錢半腹痛喜按者加補骨脂(炒)一錢泄者加烏梅二個肉豆蔻八分嘔惡加生薑一二錢

小營煎 治血少陰虛咽乾舌燥上下失血脈細數者

當歸(二三錢) 熟地(二三錢) 白芍(酒炒二錢) 山藥(炒二錢) 川續斷(錢半) 枸杞(二錢) 

水煎服如火盛煩躁加真龜膠二錢化服或加麥冬生地骨蒸加地骨皮錢半如身熱加青蒿一錢

八味回陽飲 治陰陽大虛元氣將脫者非此不治(方載十六內)

十全大補湯 治氣血兩虛惡寒發熱眩最自汗諸虛等症

人參(無者以山藥三五錢代之) 白朮(二錢) 茯苓(錢半) 甘草(炙一錢) 白芍(酒炒二錢) 熟地 當歸(各三錢) 川芎(一錢) 黃耆(蜜炒二錢) 肉桂(錢半) 

水煎服

八味大建中湯 治中氣不足厥冷嘔吐陰縮多汗腹中寒痛脹滿不食唇乾精出寒熱煩冤等症

人參 甘草(炙各一錢) 黃耆(蜜炒) 當歸 白芍(酒炒各二錢) 肉桂(二錢) 半夏(錢半) 附子(一錢或二錢) 紅棗(二枚) 生薑(六分) 

水煎服

十八論三陰

三陽傳入陽明胃府者為里非三陰之裡也三陰亦有轉於陽明者寒鬱為熱亦有虛實之異實熱者脈必沉實有力惡熱譫語大渴便秘是腸胃燥實宜下之若不轉入胃府而尤症實脈實者宜因經因脈調理之不得一概論下也

加味平胃散(新) 治太陰脾經病腹滿而吐食不下嗌乾手足自溫或自利腹痛不渴脈沉而細以太陰之脈布胃絡嗌故也

蒼朮(錢半) 厚朴(姜炒一錢) 陳皮(八分) 甘草(炙八分) 扁豆(炒研二錢) 白芍(錢半) 半夏(錢半) 大腹皮(去黑皮及粗洗淨一錢) 砂仁(一錢炒研) 生薑(一錢三分) 大棗(三枚去核)

水煎服如泄加肉豆蔻八分白朮錢半或再加煨木香三分如腹痛拒按者去生薑加葛根錢半如嗌乾加元參桔梗

八味地黃丸 治少陰腎經病舌乾口燥或自利而渴或欲吐心煩引衣倦臥其豚沉以少陰之脈貫腎絡肺系舌本故也

熟地(八兩) 山藥 棗皮 茯苓(各四兩) 丹皮(二兩) 澤瀉(兩半) 肉桂(三兩) 附子(三兩) 

共研末煉蜜為丸病急即減兩為錢水煎早服

養肝抑邪湯(新) 治厥陰肝經病或氣上撞心心中疼煩熱消渴飢不欲食食即嘔蛔下利不止脈沉而弦以厥陰之脈循陰器而絡於肝故也

當歸(二錢) 白芍(酒炒錢半) 柴胡(酒炒錢半) 熟地(二錢) 川椒(炒七分) 麥冬(一錢) 烏梅(二三錢) 木香(煨五分) 白朮(錢半) 茯苓(二錢) 

水煎服如消渴甚者加黃柏知母各錢半肉桂五分陽邪自太陽傳至太陰則嗌乾未成渴也傳至少陰則口渴未成消也傳至厥陰而成消渴者熱甚能消水也若脈症皆實宜用承氣等湯下之然又有說以肝居下部而邪亂之則邪上撞心木邪乘土則脾氣受傷所以飢不欲食脾土既傷而復下之則脾愈傷而利不止此所以宜養肝補土也

麻黃附子細辛湯 治少陰傷寒(以無頭痛也)始得之脈沉而反發熱者此陰分表邪也用熟附配麻黃者發中亦有補焉

麻黃(去節錢半) 附子(錢半) 細辛(七分) 

水煎服或去細辛加甘草

真武湯 治少陰傷寒腹痛或嘔或利或咳小便不利四肢重痛

茯苓 白芍 生薑(各三錢) 白朮(二錢) 附子(錢半) 

水煎服若咳者加五味子三分細辛六分乾薑一錢小便利者去茯苓下利去白芍加乾薑錢半嘔者去附子加生薑二錢

十九論傷寒中寒不同

凡六腑屬陽一受寒邪先發太陽發熱惡寒治宜疏散五臟屬陰一受寒邪必發太陰惡寒不熱治宜溫托以腠理素虛而陽微最忌發表其外寒所受雖同而里則以有火為傷無火為中之異此猶人所共知至於陽極而症似陰陰極而症似陽治若稍混殺人反掌詳明於下以便取用

凡陽症似陰者手足冷大便閉小便赤煩悶昏迷身寒卻不欲衣口渴指甲紅脈必沉滑或四肢厥冶此陽極於內真陰失守也輕則調胃承氣湯重則大承氣湯下之以救一線之陰不至為陽所劫此時不知診脈疑以為寒用一毫溫熱之藥則立斃矣

凡陰症似陽者煩躁面赤咽乾大便泄小便清指甲黑或身熱反欲得衣口渴不喜冷水脈必浮微若認為陽證投以寒藥死者多矣總之陰證不分熱與不熱不論脈之浮沉大小但指下無力重按全無便是伏陰急與五積散通解表裡之寒若內有沉寒必須姜附溫之如附子理中湯(方載上十六內)之屬乃為妙劑

五積散 治內外陰寒並治感冒食積嘔吐背項拘急等症

當歸(一錢) 白芍 陳皮(各八分) 川芎 白芷 桔梗(各一錢) 蒼朮(錢半) 枳殼 肉桂(各一錢) 半夏 厚朴 茯苓(各一錢三) 乾薑(一錢) 麻黃(去節八分) 人參(少者亦服) 甘草(七分) 生薑(一錢) 蔥白(三莖)

水煎熱服

太陽湯(新) 治寒中三陰戰慄厥逆嘔吐昏迷唇青囊縮等症

白朮(三錢) 乾薑(炒一二錢) 當歸(錢半泄者不用) 山藥(炒二錢) 附子(二三錢勢危者用生附子濕紙包煨熱用) 甘草(炙一錢) 白芍(煨錢半) 生薑(一錢) 紅棗(三枚)

水煎服或假熱拒格不納冰冷服此方用白芍恐陽藥之僭越也可代理中四逆回陽等湯如冬月寒傷太陽經有表證者加麻黃八分頭痛加北細辛二三分如肉振汗多者加制黃耆二三錢如泄瀉者加烏梅二個去當歸如肝脈緊而鬱滯者加肉桂二錢如小腹痛而喜按者加吳茱萸七分湯泡一次用又須兼下方外治乃妙

華佗救脫陽法 治寒中三陰陽脫無脈昏倒強直等症

用蔥白一二斤搗碎炒熱絹綢包熨臍下以二包更替熨之脈漸出手足溫者內服上方但藥小及少緩者俱不能濟

二十論傳經及合病並病

凡風寒中人入陰入陽原無定體及已中之後或傳或不傳或初入太陽即入少陰而成真陰症者有之不必盡如經言日傳一經者之說也所以凡治傷寒宜見證治證如在表者疏之在中者和之在裡者攻之不必拘泥此活法也合病者或兩經同病或三經齊病是也治之者必以一經病重為主各經病亦須兼之因證察脈自必適中如方書所載白虎湯治三陽同病之類似難恰合宜變通因心並病者一經先病未盡又過一經者是也但過經不盡循序或越一經越二經者有之治之者宜以後過之經為主治勿使未盡而又過經也能因機察變原始要終乃為高明仲景曰傷寒先在太陽脈靜者不傳若煩躁脈數者為傳也傷寒二三日陽明少陽證不見者為不傳傷寒數日無熱而煩躁者為陽去入陰也若能食不嘔陰受邪也

二十一論兩感

凡病兩感者內外皆感於寒者有之亦有縱欲勞力七情先傷於內而後寒邪復傷於外者是表裡俱病本危症也然細察之亦有緩急可辨彼三陽之頭痛身熱耳聾脅痛惡寒而嘔者外邪也其三陰之腹滿口渴囊縮譫語者此內邪也若外甚於內當以外為主治而兼調其內內甚於外當以內為主治而兼理其外外甚者疏之解之內甚者和之攻之以言內外傷寒者也若元氣素虛脈息無神而內傷復兼外感者此宜單顧根本不可攻邪一得元氣不敗則強寇自退或可望其生矣此症變態非常不可鑿言方治姑舉古方以治兩感傷寒為臨此症者之法

大羌活湯 治內外兩感傷寒若內傷不繫外寒傳裡者忌用

羌活 獨活 防風 防己 黃芩 黃連 白朮(各二錢) 蒼朮(二錢) 甘草 北細辛(各一錢) 知母 生地(各七錢) 川芎(七分) 

水煎熱服此陰陽兩解也蓋表裡俱病欲汗之則有里症欲下之則有表症潔古制此方者意以傳經為陽邪故以羌細祛風發表升散傳經之陽邪地黃己清熱利濕滋培受傷之陰血又用朮草以回中州而和表裡或可救治

沖和靈寶飲 治症同前

羌活 防風(各錢半) 細辛(五分) 川芎 白芷 生地 黃芩(各一錢二分) 甘草 柴胡 乾葛 石膏(各一錢二分) 黑豆(一撮)

加生薑蔥白煎服如自汗加白朮黃耆如胸滿加枳殼桔梗去生地加杏仁若要汗下兼行加大黃當隨症加減不可執滯

卷之四·傷寒(下)

二十二傷寒變證引言

凡傷寒變證不一然內有是病外方有是證非病自病證自證也治者能於表裡寒熱虛實六者精以辨之而因證制方不但證愈而病亦愈矣若淺近者不能會此六者而第拘方書恐其人其脈未必盡合是治病而反以加病烏乎可且方書雖多未盡周全有言其病而不垂其方者有錄其方而未明其理者俾人不能應用余故將各證條析於前各方分列於後高明者可由此而妙心裁遲鈍者亦用是而不失其準繩也

二十三論傷寒目證

凡治傷寒須觀兩目或赤或黃是為陽證若六脈洪大有力或兼躁渴其熱必甚輕則三黃石膏湯重則大承氣湯目白者非熱症不用寒涼眵者(即眼糞也)火也液干而結當用清涼至於目睛上視謂之戴眼此由腎虧血少其筋脈燥急牽引而上治以培陰養血為主若誤以為風而用風藥則陰益虛而血益燥其危也必矣

三黃石膏湯 治目赤目黃屬熱者並治瘟疫躁渴等症

黃芩(三錢) 黃柏(三錢) 黃建(二錢) 生石膏(三四錢研) 梔子(五枚) 麻黃(無表症者不用)

水煎熱服

清涼湯(新) 治目熱多眵羞光而澀

赤芍(一錢) 生地(半錢) 白芷 川芎(各八分) 荊芥 薄荷(各六分) 羌活(五分) 黃芩(一錢) 梔仁(炒六分) 甘草(七分) 蔓荊子(八分搗碎)

水煎服如血虛加當歸白芍

歸芍地黃湯(新) 治戴眼

當歸(三錢) 白芍(酒炒二錢) 熟地(四五錢) 棗皮(錢半) 丹皮(一錢) 茯苓(錢半) 澤瀉(七分) 山藥(錢半) 秦艽(一錢) 肉桂(一錢) 

水煎速速多服

二十四論傷寒舌證

舌為心之苗本紅而澤若邪熱傳裡則津液乾燥而舌苔生矣苔白者邪未入腑半表半裡宜和解之如小柴胡湯之屬(方載第八內)黃苔者熱入漸深則燥而澀胃府有邪熱也宜下之但不得遽用峻劑至於黑苔所屬有二黑燥有芒刺脈數有力者此火極似水為熱已極宜大承氣湯之類(方載十四內)下之若黑而滑潤脈遲無力者此水極似火為虛寒已盛宜附子理中湯及八味地黃湯重加桂附可也(方載十六內)倘誤認為火稍用寒涼無生理矣

二十五論傷寒衄血

雜病衄血責熱在裡傷寒衄血責熱在表以寒入於皮毛皮毛通於肺肺氣受傷不能衛血故衄血也脈浮緊無汗者宜汗之自解古用麻桂似屬太剛宜易以柴葛之類若衄後而熱退是邪從衄解矣至於陰虛火動者不宜汗以亡陰也又有傷寒至三四日間邪熱乘肝肝不藏血也太陰脈布胃中胃氣攻衝脾不能統血也然則鼻衄豈盡由於肺乎治者當因內外詳察治之

柴葛解肌湯 治太陽陽明合病衄血脈浮洪而緊者宜外發表內清熱

柴胡(錢半) 乾葛(二錢) 甘草(一錢) 黃芩 生石膏(各二錢) 白芍 梔子(炒黑各二錢) 羌活(八分) 白芷 桔梗(各一錢) 

水煎服

加減小柴胡湯(新) 治邪熱乘肝鼻衄

柴胡(錢半) 半夏 人參(弱者用之) 甘草 白芍(各一錢) 當歸 黃芩(各錢半) 

水煎百草霜(松柴燒者不用) 血餘(即頭髮燒灰存性) 蒲黃(炒黑) 各三分上三味再研細末藥調服以紅見黑即止或加阿膠

平胃斂陰湯(新) 治胃氣上衝脾不統血致鼻衄而血多者

扁豆(炒研三錢) 甘草(一錢) 麥冬(一錢) 牛膝(一錢) 白朮(八分) 山藥(錢半) 葛根(一錢) 三七(七分) 白芍(一錢) 五味子(微炒搗碎三四分) 當歸(一錢) 

加百草霜發余蒲黃(炒黑)各三分藥調服如胃熱加石膏三五錢

二十六論傷寒發渴

渴者邪熱入臟在五六日之間舌黃便結酌宜清之或下之如竹葉石膏湯或加酒炒大黃一二錢舌黑芒刺面赤便秘用調胃承氣湯以熱甚也陰虛口渴得水而不咽或咽而不多是精竭而滋水潤之宜滋陰如六味之類細察命門火衰用八味冷服以乾者為渴不得誤認為熱傷寒思水為欲愈不可不與不可過與過則水停為變不一若陰盛格陽之症非所宜也至若素不渴者藥後變渴是陽復里溫陰陽均平病將愈矣

以上諸方俱載在上

二十七論傷寒口瘡喉腫

口瘡者心脾鬱熱治宜清涼更有脾氣不足不能按納下焦陰火治宜附子理中湯(方載十六內)之屬冷服至於喉腫有陰毒陽毒陽毒者是火上衝面赤脈洪或有濃血治宜清肺化毒陰毒者四肢冷而脈沉細以寒積於肺極而生熱宜引火歸源

清心理脾湯(新) 治實火上炎口舌糜爛便燥尿赤脈洪有力

黃連(一錢) 黃芩(錢半) 黃柏 甘草 乾葛(各一錢) 梔子(八分) 連翹(一錢) 生地(錢半) 大黃(酒炒二錢) 

水煎服或加升麻八分

清肺化毒湯(新) 治陽毒喉腫或瘡癰膿血便結脈實

甘草(錢半) 桔梗 苦參 大黃(各二錢) 黃連(錢半) 黃柏(一錢) 連翹(去心) 知母(各錢半) 麥冬(錢二分) 牛蒡子(一錢) 荊芥(八分) 白芷(一錢) 山豆根(一錢) 

水煎服如大便實者加芒硝一二錢或加升麻八分

附子理中湯 治陰毒喉腫四肢冷六脈細寒極生熱但便溏尿清知非熱也速宜救陽用此方冷服(方載十六內)即八味亦可

二十八論傷寒咳嗽

咳嗽有三初受寒而即咳嗽者治宜發散至表症除而咳嗽者是寒變熱治宜清涼若口乾古燥火氣上升六脈洪大而咳嗽者是火乘肺也始以清涼不效繼以苦寒降火則肺寧而咳嗽止矣

散寒清金湯(新) 治傷寒發熱畏寒脈浮緊而咳嗽者

麻黃(去節七分) 桂枝(一錢) 甘草(八分) 白芍(一錢) 杏仁(去皮八分) 陳皮(一錢) 茯苓(一錢) 半夏(一錢二分) 生薑(五分) 蔥白(三莖)

水煎熱服覆取微汗即夏月亦可用以內有白芍斂陰但麻黃留節止用四五分若此際用一味清熱涼藥則肺邪愈蔽咳久莫止

清熱寧肺湯(新) 治寒鬱變熱肺燥喉癢咳嗽不寧

桔梗(錢半) 麥冬 黃芩 甘草 半夏 陳皮(去白各一錢) 麻黃(留節四分) 連翹(去心八分) 栝蔞仁(去油八分) 桑白皮(蜜炙一錢) 枳殼(一錢) 

水煎服肺為清靜之腑不容外邪用清涼者須加麻黃庶不致陰藥寒肺也即夏月可用可加馬兜鈴三分

降火安金湯(新) 治實火上炎肺受火爍咳嗽煩甚脈洪大者

知母(二錢) 麥冬 生地(各錢半) 桔梗 牛膝 甘草(各一錢) 桑皮 陳皮(各一錢) 

水煎服有痰易來加半夏二錢如咳甚而痰難來者加只母錢半如大便秘結加酒炒大黃錢半

逍遙散 治乾咳連聲而痰不來或全無痰者此火鬱於中也

茯苓 柴胡 當歸(酒拌) 白芍(酒炒) 白朮(各一錢) 甘草(五分) 薄荷葉(三分) 煨姜(六分) 

水煎服愈後宜用六味加歸芍以養肝則不發

二十九論傷寒呃逆

(即噦症也

嘔為火氣上衝呃為寒氣阻塞而然亦有伏陰在內或誤用寒涼遂至冷極於下迫火上衝自臍下直衝於胸嗌間者此陰症也故外雖煩躁自覺發熱他人以手按之則冷屬陰症似陽無根之火散亂於外若誤用涼藥下咽則死不得僅用柿蒂湯也

丁香柿蒂湯 治呃逆因於寒者

丁香 柿蒂(各錢半) 生薑(一錢) 

水煎服加甘草良薑更妙

羌活附子湯 治陰症呃逆回真陽以降陰火而呃自止

羌活(八分) 附子(錢半) 陳皮 半夏(各一分) 砂仁(炒研一錢) 木香(三錢) 肉桂(二錢) 

加參更妙水煎服

加味理中湯(新) 治胃寒呃逆

人參(少者用山藥三錢炒黃代之) 白朮(錢半) 乾薑(炒一錢) 甘草(炙一錢) 附子(五分) 丁香(三分) 木香(三分) 半夏(一錢) 草豆蔻(煨八分) 生薑(一錢) 

水煎服

(呃在中焦穀氣不運其聲短小得食乃發呃在下焦真氣不足其聲長大不食亦然臨症者不可不辨也

安胃飲 治胃火上衝呃逆脈實胸滯便結口渴等症

陳皮 山楂 麥芽 木通 澤瀉(各一錢) 黃芩(錢半) 石斛(二錢) 

水煎服如胃火熱甚脈滑實者加生石膏三五錢

三十論傷寒嘔吐

嘔者有聲有物吐者無聲有物若有聲無物謂之乾嘔邪在表不嘔邪將傳入則欲嘔屬半表半裡宜和以小柴胡湯(方載第八內)加陳皮倍生薑過此入里而嘔者有熱有寒熱者清之寒者溫之吐則因胃寒也至於飲水即嘔者水停心下也吐蛔者胃中虛冷也總之診脈察症自得適中

加味黃芩湯(新) 治胃熱作嘔煩躁不寧脈洪實者

黃芩(二錢半) 白芍(錢半) 甘草(一錢) 半夏(錢半) 生薑(二錢) 

水煎服如熱甚加石膏或加黃連大便燥結加酒炒大黃

羊夏生薑湯 治一切嘔逆

半夏(四錢) 生薑(一兩) 

水煎服

理中加半夏湯 治脾胃虛寒吞酸冷咽涎沫嘔吐

人參(少者以山藥三錢炒黃代之) 白朮(二錢) 乾薑(炒一錢) 甘草(炙一錢) 生薑 半夏(各錢半) 

水煎服如虛熱拒格冷服如寒氣內格食入即吐加黃芩七分以引之凡嘔吐惟生薑為聖藥若寒甚者加附子如嘔而胸滿及食谷欲嘔者加吳茱萸一錢湯泡一次用

茯苓甘草湯 治水停心下眩悸嘔吐

半夏(二錢) 生薑(三錢) 茯苓(三錢) 甘草(一錢) 陳皮(一錢) 白朮(錢半) 

水煎服如渴而小水不利加澤瀉八分肉桂五分

椒梅理中湯 治吐蛔

人參 白朮(二錢) 乾薑(一錢) 烏梅(二個) 川椒(一錢微炒)

水煎服一二劑後蛔安即服補脾藥加使君子肉七個或每早單服使君子肉五六個但須每月初旬蟲頭向上服之即蛔下

通脈四逆湯 治裡寒外熱脈虛嘔吐一切陰症

甘草(炙二錢) 乾薑(炮三錢) 附子(二錢) 

嘔吐者加生薑二錢水煎服若假熱拒阻者冰冷與服

三十一論傷寒發黃

熱邪傳裡胃氣熏蒸則成濕熱透於肌腠遂成黃病由小便不利邪無輸泄也

茵陳湯 治邪熱鬱滯變為黃病身目如金口渴尿赤

茵陳(錢半) 山梔(二錢) 大黃(三四錢) 

姜水煎服

(胃熱移於下焦故用大黃為君熱無以泄臣以山梔利小便而瘀熱自除至於茵陳為治疽退黃之專藥也若用茵陳五苓散不惟不能退黃小便間亦難利

三十二論傷寒腹痛

腹痛有陰陽虛實之異陽邪痛者其痛不常陰邪痛者痛無休歇(陽即熱陰即寒)按而痛甚為實按而痛減為虛如煩渴氣粗便結其痛暴甚右關脈實是屬熱而實也若腸鳴泄利時痛不已口唾冷涎重按則減脈緊而弱是屬寒而虛也又有裡寒表熱而腹痛者內喜熱湯肚喜熱熨不得誤以為熱宜細辨治之

清熱止痛湯(新) 治陽邪肚痛煩渴喜冷便結拒按症候

黃連(一錢) 黃芩(二錢) 梔仁(一錢) 扁豆(二三錢炒) 白芍(錢半) 甘草(一錢) 大黃(酒炒錢半) 陳皮(一錢) 牛膝(一錢) 

水煎熱服如繞臍硬痛便結煩渴者有燥屎也加芒硝三錢化服下之因食積者治亦同其症雖昏迷肢冷脈若沉實按腹痛甚者是也

溫中湯(新) 治裡寒便溏腹痛喜按口唾冷涎脈虛弱者

白朮(一錢) 山藥(炒錢半) 扁豆(炒研二錢) 陳皮(八分) 厚朴(姜炒一錢) 砂仁(八分) 藿香(一錢) 乾薑(炒八分) 甘草(炙一錢) 白芍(一錢) 

水煎服如宿食加神麯(炒)麥芽(炒)各一錢如嘔逆加生薑錢半如氣滯者加木香四五分

暖胃和中湯(新) 治腹痛脹脹喜熱惡食脈沉緊者

山藥(炒錢半) 茯苓(錢三分) 扁豆(炒研二錢) 烏藥(一錢二分) 吳茱萸(開水炮一次用七分) 陳皮(八分) 草豆蔻(煨研八分) 木香(三分) 甘草(炙八分) 

水煎服

加味理中湯(新) 治陰寒腹痛脈緊而微者

白朮(二錢) 乾薑(炒錢半) 甘草(炙一錢) 丁香(五分) 白豆蔻(去殼炒研一錢) 

水煎服如寒甚而手足厥逆上吐冷涎下泄清水加附子二三錢如假熱在上不納者冰冷與服如表熱裡寒者亦治經謂甘溫能退大熱是也

三十三論傷寒蓄血

蓄血者熱蓄血分留結下焦小腹硬滿而痛大便或瀉或黑其人如狂喜忘小便自利蓋水由氣化病在血而不在氣故小水利也血瘀於下去血自愈下後宜補脾和肝調和氣血為主海藏曰凡氣症則飲水若蓄血發燥而內不渴雖漱水而不咽也

加味玉燭散(新) 治血分有滯小腹脹痛熱蓄下焦

當歸(錢三分) 川芎(一錢) 白芍(一錢) 生地黃(錢半) 大黃(一二錢) 桃仁(去皮一錢) 紅花(一錢) 甘草(一錢) 牛膝(一錢) 

水煎服血不下加芒硝三錢化溶服並重加大黃老弱婦人血虛者皆可服以代仲景抵當湯

三十四論傷寒熱入血室

血室者即衝任血海也亦血分也兼男女而言之凡血分之病有蓄血者以血因熱結而留蓄不行故小腹硬痛去之即愈若熱入血室者以邪入血分而血亂不調故下血譫語調之則安調之之法析下治法

調陰湯 治熱入血室下血譫語煩躁不寧

當歸(錢半) 川芎(一錢) 白芍(酒炒一錢) 生地(二三錢) 阿膠(炒一錢) 丹參(三錢) 陳皮(八分) 續斷(錢半) 青蒿(錢半) 

水煎服如血熱而下加赤芍錢半青蒿加重如血虛躁熱加熟地三五錢如瘀血作梗血帶紫色加酒炒元胡二錢紅花六七分如邪未散而寒熱時有者加柴胡錢半當知病在下焦無犯胃氣及上中二焦斯為善治

三十五論傷寒下利

要略六腑氣絕於外者手足寒五臟氣絕於內者利下不禁治之稍誤其害不小夫下利有寒有熱寒者多而熱者少因症診脈庶無遺憾

溫胃湯(新) 治腹冷痛下泄手足厥逆脈微欲絕及下利清穀

山藥(炒三錢) 扁豆(炒研三錢) 甘草(炙錢半) 茯苓(錢半) 白朮(二錢) 乾薑(炒二錢) 吳茱萸(八分開水泡用) 補骨脂(炒錢半) 肉豆蔻(去油一錢三分) 

水煎服如陽虛寒甚者加附子一二錢如腹痛者加木香三四分如滑脫不禁者加烏梅二個木香(煨用)三分如肝邪侮脾者加肉桂一二錢如外有表症溫中可以散寒下利中虛者亦宜用此

加味四逆湯(新) 治陰寒自利外熱而不惡熱口渴而不喜冷四肢厥冷脈雖數而無力此陽脫凶候不得誤認為熱

附子(二三錢) 甘草(炙錢半) 乾薑(炒錢半) 木香(三四分煨用) 白朮(二三錢) 烏梅(二個) 肉豆蔻(麵煨錢半) 

水煎服如上焦熱格者冰冷服之

柴芩煎 治傷寒表邪未解內外俱熱煩渴喜冷下利脈實者

柴胡 梔子 黃芩 澤瀉 木通(各二錢) 甘草(一錢) 白芍(錢半) 枳殼(錢半) 

水煎服如小便短而大便多水加萆薢四錢

凡治有通因通用如傷寒下利譫語者內有燥屎也如少陰下利心下有痛有硬者必有所積也當下之如小承氣湯及六一順氣湯去芒硝柴胡可以酌用(二方載十四內

三十六論傷寒協熱下利

凡傷寒表症未除而誤下之因熱未退內復作利故云協熱下利此熱字言表熱非內熱也屬表裡俱病故仲景止有桂枝人參湯其義顯然若不明此義認為內熱復誤下之枉人命矣且有不必誤下而妄用芩連治表熱者表症得寒愈熱乃致下利或脾胃素弱逢寒即泄既見下利益云協熱謬誤甚焉

桂枝人參湯 治傷寒表裡不解協熱下利者

桂枝(二錢) 甘草(炙二錢) 白朮(錢半) 乾薑(炒錢半) 人參(無者又山藥炒三錢代之)

水煎服

三十七論傷寒二便不通

二便屬二腸系腎之竅也其不通者有因過汗亡陰有因熱結二腸由此而譫妄發狂發黃等症隨焉然二症最急先開小便用鹽炒紅淬水服之以指探喉取吐上竅開下竅自通大便秘用豬膽一枚取汁入醋少許用竹管灌入肛中頃當大便待二便通方可用藥血燥者潤之熱結者清之

潤燥湯(新) 治血虛而燥二便艱澀

當歸(二三錢) 熟地(三五錢) 生地(二錢) 威參(八錢) 肉蓯蓉(三錢) 枸杞(錢半) 牛膝(錢半) 小茴(鹽炒三分) 麥冬(一錢) 

水煎空心服

清熱湯(新) 治二便熱結

扁豆(炒研三錢) 麥冬(錢半) 石膏(生用三錢) 生地(二錢) 車前子(錢半) 知母(一錢) 黃柏(一錢) 威參(八錢) 牛膝(二錢) 

水煎空心服或加酒蒸大黃閱卷內有治小便不通者當參閱用之

三十八論傷寒發狂

狂有實狂如狂二症當分析之不得概視實狂者因傷寒熱邪傳於胃府當下失下以致熱結而發狂不臥不飢妄言棄衣潮熱咽痛便結腹滿或遍體發黃其脈洪實此陽證之順者也下之乃安輕則黃連解毒湯重則六一順氣湯若汗吐下後虛者人參白虎湯可也至於下利太過致亡津液精奪志失變而發狂小便自遺瞳人不轉脈息虛脫者此難治也如狂者由本體虛弱及七情內傷而寒邪復感於外病隨邪起此虛狂也其症外無黃赤之色內無胸腹之結脈不滑實雖或躁擾妄言而禁之則止口不焦渴便不硬結是皆精氣受傷神魂失守之症不能察此便謂陽狂妄行攻瀉必至殺人治者須分陰陽乃得如陽虛者宜補中益氣湯之類陰虛者宜四物六味之類又有陰虛挾火陽虛挾寒者須分治之此外又有蓄血發狂者詳上傷寒蓄血條以上治法是其大略而變症不一宜自酌量

黃蓮解毒湯 治大熱妄言亂走脈實發狂

黃連(二錢) 黃芩 黃柏 梔子(各一錢) 

水煎熱服

六一順氣湯(方載上十四內)治症同前但較甚者實熱作狂也

白虎加參湯 治汗吐下後微虛發狂者

人參(無者以山藥三錢代之或以今時北條參三錢代之) 知母(三錢) 生石膏(五錢搗碎) 甘草(一錢) 粳米(一撮) 加神砂(五分細研同煎)

水煎溫服

補中益氣湯 治右手脈弱舉動無力聲息短微氣虛躁擾如狂者

人參(或以山藥三錢代之) 白朮 歸身(各一錢) 黃耆(蜜炙錢半) 陳皮(七分) 甘草(炙五分) 升麻(鹽炒) 柴胡(酒炒各三分) 

水煎服

四物湯 治左手脈弱面白唇淡口乾舌燥血虛躁擾如狂者

歸身(二錢) 白芍(酒炒錢半) 川芎(一錢) 熟地(三錢) 

水煎服

六味地黃湯 治左尺脈弱腎水枯竭津液乾涸水虧躁擾如狂者

熟地(三五錢) 茯苓(錢半) 棗皮 丹皮(各一錢) 淮山藥(二錢) 澤瀉(八分) 

水煎服

滋陰退火湯(新) 治水虧挾火脈浮大無力躁擾如狂者

熟地(三五錢) 生地 白芍 麥冬(各二錢) 女貞子(錢半) 甘草(七分) 知母 地骨皮(各一錢) 黃芩 生石膏(各二錢) 

水煎服

八味地黃湯 治陽虛挾寒右尺脈弱假熱躁擾如狂者

即前六味地黃湯加肉桂附子各錢半此即陰症似陽即用附子理中湯冰冷與服亦妙

凡發狂難制以炭燒紅淬入醋中使氣入鼻即定方可察症診脈

凡發狂者或下利或反目直視或汗後復熱不食者即死

三十九論傷寒發斑發疹

(斑隱於皮膚之間視之則得疹累於肌肉之上手摹亦知二者實無大別總由寒毒不解而然

凡傷寒之邪自外而入深入不解又自內而出所以發斑原有虛實之異實者以寒邪傳於胃府變而為熱陽毒外見由誤治使然或陽症誤用溫藥或當汗當下而未致者或下早下遲以及汗下未透者治宜清熱解毒虛者或汗吐下後中氣虛乏或過服涼藥遂成陰症寒伏於下逼其無根失守之火熏蒸脾胃而發斑點其色淡紅隱隱見於肌表與陽症發斑色紫赤者不同此胃極虛治宜溫補又有內傷發斑者因氣血兩虛脈雖浮大按之無力或手足逆冷者先用理中湯以復其陽次隨症治不應加附子以上三症總以脈之有力無力及大便之燥潤為辨

犀角地黃湯 治傷寒陽毒發斑

犀角(用鎊磨水入藥無者以升麻錢半代之) 生地(四錢) 白芍 丹皮(各錢半) 

水煎入犀角汁服

加味升葛湯(新) 治症同前

升麻(錢半) 葛根 白芍 甘草 黃芩 梔子(各一錢) 

水煎加犀角汁更妙如咽痛加元參錢半

大建中湯 治中氣不足脈息虛大一切虛斑並治積勞虛損

人參 白朮 茯苓 甘草 川芎 當歸 肉蓯蓉(酒浸) 白芍 熟地 麥冬 半夏 肉桂 附子(炮) 黃耆(蜜炒各等分)

生薑三片棗二枚水煎服無參者以淮山藥代之或用補中益氣湯(方載上條)加葛根白芍亦妙

理中湯(方載十六內) 治陰寒厥冷脈緊發斑

王瓜(即土瓜) 根搗汁和伏龍肝(即灶心土)未服甚效

四十論傷寒陽厥陰厥

(此證即前所論陽證似陰陰證似陽也

凡傷寒逆者四肢不溫邪傳少陰也厥者手足冰冷邪傳厥陰也然亦有陰厥陽厥之異陽厥者熱厥也寒邪自三陽傳入陰分鬱而為熱便結煩躁譫語發渴脈沉有力或失汗失下所致輕則四逆散重則六一順氣湯之類陰厥者寒厥也初無三陽傳經實熱等症而真寒直入三陰則畏寒厥冷腹痛吐瀉脈沉無力此獨陰無陽也輕則理中湯重則四逆回陽等湯主之

四逆散 治陽氣亢極四肢厥逆在臂脛之下若是陰證則上過於肘下過於膝以此為辨乃不當用此也

柴胡 白芍 甘草 枳殼(各等分) 

共研細末米飲調下每服二錢

六一順氣湯 即用調胃承氣湯亦可(二方見十二內)治陽厥便結煩躁譫語惡熱口渴四肢雖冷而脈沉實有力

理中湯 治陰厥腹痛吐瀉不渴畏寒肢冷脈弱等症(方見十六內

回陽返本湯 治症同前此陰盛格陽故陰極發躁而厥

人參(一錢) 附子(二三錢) 炮姜(一二錢) 甘草(炙一錢) 麥冬(錢半) 五味子(二十一粒) 陳皮(一錢) 陳茶(一錢) 

水煎冷服如面赤者下虛也加蔥五莖黃連四五分用澄清泥漿水煎臨服入蜜五匙如脈全欲絕服後脈微出者生頓出者死即四逆湯亦可

救脫陽方

用蔥白一大握微搗碎炒熱用布包熨臍下以二包更替熨之內服上陰厥方如假熱拒格冰冷服之

四十一論傷寒囊縮

此症有陽有陰陽症囊縮者因熱極筋枯而燥縮也用大承氣湯下之陰症囊縮者因寒極筋勁而收縮也用四逆湯溫之若婦人觀其乳頭縮者是也至於陰縮者肝筋寒也陰挺者陰筋熱也

大承氣湯(方載十二內)治陽症脈實躁狂囊縮

四逆茱萸湯(新) 治陰症厥逆脈弱囊縮

甘草(炙二錢) 乾薑(炮二錢) 附子(三錢或生用) 吳茱萸(二錢開水泡一次用) 生薑(錢半) 大棗(四枚) 

水煎冷服加人參更妙如腹痛加白芍二錢

溫肝湯 治肝腎陰寒陰縮

當歸 枸杞(各二錢) 茯苓 肉桂 烏藥(各錢半) 木香(五分) 小茴(五七分炒) 吳茱萸(錢半開水泡一次用) 生薑(七分) 

水煎溫服或加附子

龍膽瀉肝湯 治肝經濕熱陰挺

龍膽草(酒炒) 天冬 麥冬 甘草 黃連(各一錢) 黃芩(錢半) 柴胡(錢半) 山梔 知母(各一錢) 五味(三分) 

水煎熱服或加人參

四十二論傷寒撮空證

(即循衣摸床也

此症直視譫語脈弦者生澀者死小便利者可治以其膀胱化氣腎水猶未涸也原由肝熱乘肺元氣衰微極虛之症不論何病但以參耆大劑或八珍之屬補之間有活者若大便秘結譫語脈實者此為實熱宜承氣等湯下之(方見十四內

四十三論傷寒發喘

喘之為症因肺氣上逆而然如未汗而喘是邪在表宜療以解肌痰壅腹滿而喘療以盪滌停飲而喘療以散水至若直視煩滿氣粗身汗如油此壞症也

麻桂各半湯 治寒邪在表發熱惡寒氣喘以及一切感冒

麻黃(七八分) 桂枝(一錢) 白芍 甘草(各一錢) 杏仁(十一粒去皮尖)

姜引或加蘇子陳皮各八分

枳桔二陳湯 治痰壅氣喘

枳殼(錢半) 桔梗(二錢) 半夏(二錢) 茯苓(錢半) 甘草(一錢) 陳皮(去白錢半) 杏仁(十五粒) 蘇子(炒研八分) 生薑(六分) 

如咳加麻黃五六分

半夏茯苓湯 治傷寒飲水過多停滯胸隔心下痞滿氣喘

半夏(三錢) 茯苓(四錢) 生薑(二錢) 

水煎服即用下方亦可

五苓散 治症同前或小水不利

白朮(一錢) 豬苓(錢半) 茯苓(二錢) 澤瀉(一錢) 肉桂(五分) 車前子(一錢) 

水煎服或加蘇子八分不效加甘遂五分勿加甘草以相反也

四十四論傷寒腹滿

客邪入胃即生脹滿但有虛熱之辨若是陽證必咽乾煩熱脈實有力宜清宜攻若是陰邪必吐食畏寒自利肢冷脈虛無力宜溫宜補

清泉湯(新) 治陽證實熱脈洪腹滿

生石膏(三五錢研) 知母(錢半) 陳皮(去白) 厚朴(姜炒) 枳殼(各錢半) 大腹皮(二錢洗淨) 黃芩(錢半) 

水煎服如便結加大黃二錢以攻之

暖胃湯(新) 治陰寒虛滿脈弱便瀉

白芍(錢二分) 乾薑(炮二三錢) 丹參(三錢) 厚朴(姜炒一錢) 木香(三分) 香附(醋炒六分) 吳茱萸(制錢半) 生薑(一錢) 

水煎服如寒甚者加附子一二錢如食因寒滯加神麯一錢麥芽一錢俱炒用如大便不流動加當歸二三錢

四十五論傷寒變溫病暑病

冬時寒毒內藏至春發為溫病至夏發為暑病仲景曰發熱不惡寒而渴者溫病也暑病則尤甚矣即熱病也此與夏月中暑者不同義詳暑症門二病宜從清涼固其然也然必表裡俱有熱症方可治用清涼若值四時寒邪感冒未解雖外熱如火而內無熱病可據者不得執以為熱而概用涼藥須察症察脈則見理精矣

四十六論傷寒勞復食復

勞力感寒一症外則辛苦勞力內則七情勞神外勞則輕若內外俱勞則形神悉困斯為甚矣今人傷寒率多類此輕者和解重者培本治法詳前倘但知攻邪未有不誤人者矣

食復者由新瘥胃虛食稍多則復腹滿脈實煩熱便結輕則二陳湯加山楂麥芽砂仁神麯重則大柴胡湯(方見十四內

四十七論傷寒虛證

陽微則惡寒陰弱則發熱是寒熱之有虛也其人本虛故發汗而戰耳聾者陽氣虛也面赤戴陽者陰不足也無陽不能作汗必身冷而脈遲也脈數為熱當消食如食而吐者胃中虛冷也虛則鄭聲言語亂而氣息微也身倦惡寒而利冷極而為厥逆也頭痛嘔吐宜溫以頭痛之有屬陰也自利發熱汗出者有陰無陽也便溏者以裡虛而寒在下也陽明病不能食攻其熱必噦以胃中虛冷也自利不渴者以臟之無火也邪中於陰者必生內慄也汗多而心下悸者亡其陽也發汗病不解而反惡寒者虛也脈陰陽俱緊反汗出者亡其陽也

四十八傷寒論治摘要

凡傷寒汗下之後宜用小柴胡湯加減和之不得便用補藥以餘邪得補而熱復盛惟挾虛傷寒脈弱無力及勞傷者不在禁補之例

凡汗藥宜早下藥宜遲此緊要法也宜早者謂風寒自表而入即當速為解表邪從表解免使人里而變生別症宜遲者謂邪傳入陽明之府俟邪熱壅盛於裡下之去其邪熱而愈若未盛而早下之則正氣受傷陰寒之氣乘虛而入恐成痞氣結胸等症

凡寒症脈伏或吐瀉脫陽無脈以薑汁好酒各半盞與病者服脈出者生不出者死

凡吐血不止韭汁磨墨呷之如無韭汁雞子清亦可

凡陰毒昏不知人肢冷唇青藥不得入將蔥切去根葉留白搗餅先將麝香半分填於臍內後加蔥餅於上以火熨之爛即易約三餅稍醒先灌薑汁後服姜附湯(用炮乾薑五錢附子一兩或用生附子煎服

凡服藥即吐者將生薑汁半盞熱飲吐即止

凡頭痛病屬太陽其脈當浮而反沉者固正氣衰弱裡虛而然宜用四逆湯(生附子乾薑炮甘草炙)此裡虛不得不救也頭不痛病在少陰症當無熱而反熱者因寒邪在表猶未傳裡宜用麻黃附子細辛湯(方見十八內)此表邪不得不散也

凡脈數為熱浮數為表熱沉數為裡熱數而有力為實熱無力為虛熱況細數乎

雀啄連來四五啄屋漏半日一點落彈石硬來尋即散搭指散亂如解索魚翔似有亦似無蝦游靜中跳一躍寄語醫家仔細看六脈一見休下藥

凡傷寒神昏而小便仍通者陰氣未絕尚可治之

凡傷寒不思欲食不可用溫脾健胃之藥以致反增熱毒為害不淺但因邪去病症一和自能思食

凡傷寒虛熱內熾胃中津液乾枯必仗甘寒之藥方可和之但須頻頻浸灌則邪熱得以漸解元氣得以漸復若小其劑復時其日亦無及矣

凡傷寒自利當分陰陽二症切不可概投補藥暖藥止瀉藥以致殺人惟自利而身不熱手足溫者屬太陰身冷四肢厥者屬少陰厥陰可用熱藥其餘身熱下利者皆陽症也

凡冒露冒雨濕氣內攻而胸前凝滯者此但可燥濕和中若誤下之則濕氣下行損傷脾胃變利變瀉肢冷昏沉男子謂之亡陽小兒謂之慢脾

四十九論傷寒誤藥傷人

陰盛陽虛則邪客於腠理而未入汗之即愈下之則內虛邪氣乘虛而入引賊破家而死陽盛陰虛邪已入里下之則愈汗之則竭其津液而死邪在半表半裡不知用小柴胡湯和解誤用承氣湯致身熱發黃而死春溫夏暑不寒而熱是伏氣溫熱之症宜用辛涼而誤用麻桂辛溫則內熱愈甚而斑黃狂亂之症生矣陽證似陰而誤用熱藥陰證似陽而誤用涼藥皆死其治載上陰厥陽厥條內傷寒汗多複利小便內外悉竭者死陽明病汗多日晡潮熱小便短少若利之加喘渴者死

五十論傷寒用藥須得佐使

表汗用麻黃無蔥白不發吐痰用瓜蒂無豆豉不湧去實熱用大黃無枳殼不通溫經用附子無干姜不熱竹瀝得薑汁則行經絡蜜導得皂角能通秘結半夏薑汁可止嘔吐人參竹葉能止虛煩非柴胡不能和解表裡非五苓散不能利小便花粉乾葛消渴解肌人參麥冬五味生脈補元犀角地黃止上焦吐衄桃仁承氣破下焦瘀血黃耆桂枝實表虛出汗茯苓白朮去濕助脾茵陳去疸承氣制狂枳實能除痞滿羌活可治感冒人參敗毒能治春溫四逆療陰厥人參白虎能化赤斑理中烏梅能治蛔厥桂枝麻黃治冬月之惡寒姜附湯止陰寒之泄瀉大柴胡去實熱之妄言太陰脾土惡寒濕惟乾薑白朮以燥濕少陰腎水惡寒燥得附子以溫潤厥陰肝木藏血榮筋須白芍甘草以滋養此經常用藥之大法惟機變者乃用之無窮也

五十一論傷寒用藥須配合得宜

麻黃得桂枝則能發汗白芍得桂枝則能止汗黃耆得白朮則止虛汗防風得羌活則治諸風蒼朮得羌活則止身痛柴胡得黃芩治熱附子得乾薑治寒羌活得川芎則止頭痛川芎得天麻則止頭眩乾葛得天花粉則止消渴石膏得知母則止渴香茹得扁豆則消暑黃芩得連翹則解毒桑皮得蘇子則止喘杏仁得五味則止嗽丁香得柿蒂乾薑則止呃乾薑得半夏則止嘔半夏得薑汁則回痰貝母得栝蔞則開結痰桔梗得升麻則開提血氣枳實得黃連則消心下痞枳殼得桔梗能使胸中寬知母黃柏得山梔則降火豆豉得山梔治懊憹辰砂得棗仁則安神白朮得黃芩則安胎陳皮得白朮則補脾人參得五味麥冬則生腎水蒼朮得香附開鬱結厚朴得腹皮開膨脹草蔻得山楂消肉積烏梅得乾葛則消酒砂仁得枳殼則寬中木香得薑汁則散氣烏藥得香附則順氣白芍得甘草治腹痛因虛吳茱萸得良薑止腹痛因寒乳香得沒藥大止諸痛芥子得青皮治脅痛黃耆得附子則補陽知母黃柏得當歸則補陰當歸得生地則生血藕汁磨京墨則止血紅花得當歸則活血歸尾得桃仁則破血大黃得芒硝下實結皂角得麝香通諸竅訶子得肉果則止瀉木香得檳榔治後重澤瀉得豬苓能利水澤瀉得白朮能收濕以上所言配合不過荃蹄耳亦貴在人之神其用也

五十二論傷寒有宜從證不從脈

脈浮為表治宜汗之此其常也而亦有宜下者焉仲景云若脈浮大心下硬有熱屬臟者攻之不令發汗是也脈沉為里治宜下之此其常也而亦有宜汗者焉少陰病始得之反發熱而脈沉者麻黃附子細辛湯微汗之是也脈促為陽常用葛根芩連清之矣若脈促厥冷為虛脫非炙非溫不可此又非促為陽盛之脈也脈遲為寒常用乾薑附子溫之矣若陽明脈遲不惡寒身體濺濺汗出則用大承氣此又非遲為陰寒之脈矣四者從症不從脈也世有切脈而不問症其誤可勝言哉

五十三論傷寒有宜從脈不從證

表症汗之此其常也仲景曰:「病發熱頭痛脈反沉身體疼痛當救其里用四逆湯。」此從脈之沉也里症下之此其常也目脹發熱者屬陽明脈浮大者用桂枝湯此從脈之浮也結胸症具常以大小陷胸湯下之矣脈浮大者不可下下之則死是宜從脈而治其表也身疼痛者常以麻黃桂枝湯解之矣然尺中遲者不可汗以榮血不足故也是宜從脈而調其榮矣此皆從脈不從證也若問證而忽脈者仲景之罪人也

五十四傷寒脈證凶候

病熱有火者生心脈洪是也無火者死沉細是也沉細或數者死浮而澀澀而身熱者死熱而脈靜者難治脈盛汗出熱不退者凶脈虛熱不止者凶三消失血蓐勞久痢諸虛復發熱者皆逆

卷之五·瘟疫

論瘟疫與傷寒不同治法亦異

傷寒者感冒寒氣初起發熱惡寒頭痛身疼其脈浮緊無汗者為傷寒浮緩有汗者為傷風瘟疫初起原無感冒之因忽覺凜凜以後但熱而不惡寒傷寒投劑一汗而解瘟疫發散汗不易出即強逼出汗亦不能解傷寒之邪自毫竅而入不傳染於人瘟疫之邪自口鼻而入能傳染於人(傍人用明雄黃時嚼口中少搽鼻孔可以闢之)傷寒汗解在前瘟疫汗解在後傷寒解以發汗瘟疫俟邪內潰汗自然出不可以期且汗出多戰方得解也傷寒發斑則病篤瘟疫發斑則病衰傷寒感邪在經以經傳經瘟邪感邪在內內溢於經經不自傳傷寒感發甚暴瘟疫多有淹纏一二日或漸加重或淹纏五六日忽然加重(醫人問此可知消息)傷寒初起以發表為先瘟疫初起以疏利為主其所同者邪皆傳胃悉用承氣湯類導邪而出也傷寒下後脫然而愈以其傳法始終有進而無退也瘟疫下後多有未能頓解者何也蓋疫邪有表裡分傳者一半向外傳則邪留肌肉一半向內傳則邪留胃家邪留於胃故里氣結滯裡氣結滯表氣因而不通於是肌肉之邪不能即達於肌表下後裡氣一通表氣亦解則肌肉之邪發於肌表或汗或斑然後脫然而愈傷寒下後無有此症所謂病不同而治法亦異者此也

論瘟疫治法

瘟疫之病不與傷寒同也傷寒感天地之常氣疫者感天地之厲氣勿論老少強弱觸者即病邪自口鼻而入內不在臟腑外不在經絡舍於伏脊之同去表不遠附近於胃乃表裡之分界是為半表半裡針經所謂橫連膜原是也其病初起先寒後熱日後但熱而無寒脈則不浮不沉而數此邪不在經若用麻桂強發其汗徒傷表氣熱亦不減此邪又不在裡若用硝黃早為之下徒傷胃氣其渴愈甚宜用

達原飲 治疫病初起先寒後熱及頭痛身疼此邪熱之浮越也

檳榔(二錢) 厚朴(錢半) 草果仁(一錢) 知母(一錢) 白芍(一錢) 黃芩(一錢) 甘草(五分) 

溫服宜速投二三劑以檳榔能消能磨除伏邪為疏利之藥又除嶺南瘴氣厚朴破戾氣所結草果仁辛烈氣雄除伏邪盤踞三味協力直達巢穴使邪氣潰敗速離膜原是以為達原也熱傷津液加知母熱傷榮血加白芍黃芩清燥甘草和中俱有妙用凡疫邪遊溢諸經當隨經引用以助升泄如脅痛耳聾寒熱嘔而口苦此邪熱溢於少陽經也加柴胡如腰背項痛此邪熱溢於太陽經也加羌活如目痛眉稜骨痛鼻乾不眠此邪熱溢於陽明經也加乾葛其分量重輕在臨症時權之

論汗宜緩

凡疫病傳變或出表或入里或表裡分傳不得執傷寒論》:」先解其表後攻其里」。此大謬也蓋裡氣結滯陽氣不得敷布於外務宜承氣先通其里不待發散多有自能汗解以伏邪中潰也如未得汗以柴胡湯和之復不得汗者從漸解也不可苛求其汗疫病多有作戰汗解者或有戰而無汗次日當期復戰戰者必厥戰而厥回無汗者真陽尚在表氣枯涸可以漸愈若厥不回汗不出者危矣但戰不可動擾動擾則止汗不出矣但可溫復而已

柴胡湯 治下後內無邪熱宜出戰汗而解如猶未汗服此方和解

柴胡(二三錢) 黃芩(錢半) 陳皮 甘草 生薑(各一錢) 大棗(二枚) 

古方用人參半夏今表裡實故不用人參無嘔吐不加半夏

論下宜急

傷寒下宜遲要待邪傳裡方可議下疫病下宜早以邪伏中下之而邪乃潰但見舌黃心腹痞滿便於達原飲加大黃下之設邪在膜原者已有行動之機得大黃促之而下實為開門卻賊之法即使未愈邪亦不能久留三日後餘邪入胃用小承氣湯徹其餘毒大凡客邪貴乎早治乘人血氣未亂不至危殆投劑不至掣肘愈後亦易平復以病根之早拔也倘謂下無結糞似乎太早殊不知因邪熱而致燥結非燥結而致邪熱也下其邪熱又何燥結之有

小承氣湯 治邪在上焦胸脅痞滿自得消散

大黃(三五錢) 厚朴(錢半) 枳實(一錢) 姜(三片)

溫服

大承氣湯 治中焦堅結自得潤化而下

大黃(三五錢) 厚朴(錢半) 枳實(一錢) 芒硝(二三錢) 

水姜煎服

調胃承氣湯 治中焦宿結兼有瘀熱

大黃(三五錢) 芒硝(二三錢) 甘草(一錢) 

水姜煎服

邪熱傳裡在上焦痞滿者宜小承氣湯中有堅結者加芒硝軟堅而潤燥設無痞滿惟存宿結而有瘀熱者宜謂胃承氣湯雖無結糞但下黏膩極臭惡物其邪熱散矣若待燥結熱極變症不可揣摩為害不小

凡瘟疫舌有白苔者邪在膜原也舌色黃至中央乃熱邪入胃用達原飲加大黃若兼三陽症現照前加藥名三消飲消內消外消不內不外也此治內外有邪為疫症全劑

三消飲 治毒邪表裡分傳膜原尚有餘結用此兼解

檳榔(二錢) 厚朴(錢半) 甘草(八分) 大黃(二三錢) 草果仁(一錢) 白芍 知母 黃芩 葛根 羌活 柴胡(各一錢) 

薑棗水煎服

論下法權變

凡瘟疫初起身熱或一日二日舌上白苔如粉早服達原飲一劑午前舌變黃色隨見胸膈滿痛大渴煩躁此伏邪潰而傳胃也前方加大黃下之熾減熱退午後復加煩熱舌黑生刺鼻如煙煤此邪毒最重復瘀到胃急投大承氣湯傍晚大下至夜半熱退次早鼻黑苔刺如失因其毒甚傳變亦速用藥不得不緊設不及時重劑二三日必死但其中有應一日下二三次者有連下三四日者有下一日間一日者其中寬緩之間有應用柴胡清燥湯者有應用犀角地黃湯者至於承氣有三方固宜酌用又宜某日應多與某時應少與稍不得法便至誤事此貴臨時斟酌

柴胡清澡湯 治疫病下後餘熱未除以此清之

柴胡(二錢) 黃芩(三錢) 陳皮(錢半) 知母(二錢) 天花粉(錢半) 甘草(一錢) 

薑棗煎服

犀角地黃湯 治症同前而此方滋陰退火

地黃(一兩) 白芍(三錢) 丹皮(二錢) 犀角(三錢研碎) 

先將地黃溫水潤濕摘碎入石臼內搗爛再加水如糊絞汁聽用其滓入藥同煎煎成去滓入地黃汁合服

濟陰承氣湯(新) 治疫熱宜攻而下之或體弱血虛須瀉補並用

大黃(或煨為生二三錢) 枳實(麵炒一錢) 當歸(錢半) 厚朴(一錢) 生地 白芍(各一錢) 丹參(二錢) 陳皮 甘草(各五七分) 

水煎服此方平和凡老年與產後及體弱內傷人遇此瘟疫用之無虞而且有效

論應下諸症

舌苔黃(白苔邪在膜原也未可下) 苔黑(有一種舌俱黑滑而無苔者此陰症也宜四逆理中八味之類) 舌芒刺 舌裂 舌短 舌硬 舌卷 唇裂焦燥 口臭 唇口起泡起皮 鼻孔如煙煤 口燥渴(若大汗脈長洪而渴未可下宜白虎湯汗更出身涼渴止) 目赤 咽乾 氣噴如火 脈沉而數 小便赤里涓滴作痛 小便極臭 揚手擲足 潮熱(在日晡時者為胃實) 心下痞滿 心下高起如塊 心下痛 腹腸滿 腹痛按之愈痛 心下脹痛 頭脹痛(初起頭痛別無下症不可下) 小便閉(屬氣結若大便行小便立解矣) 大便閉(有血液枯竭者無表裡症為虛燥宜蜜煎導及豬膽導) 屎極臭 大便黏膠 協(即挾) 熱下利 熱結傍流 四厥 脈厥體厥(厥者陽氣內郁不能外泄胃家實也宜下之若下後復厥為虛脫宜補) 發狂(外有虛煩作狂有因欲汗作狂忌下) 

以上三十六症諸屬實熱下之乃解但有實熱必見實證雖證不一必有數端宜下之症顯然於外須及時攻治庶不致遺害

論下後脈證變幻

凡里證脈沉而數宜下下後脈浮者當得汗解若無汗而微熱神昏口渴此邪熱浮於外而里無壅滯也宜白虎湯設數下後脈浮數而空當加人參白虎辛溫除肌表之邪熱加人參助一身之血液於是經絡潤澤元氣充周自得汗而解倘不得汗二三日後脈復沉而大熱因膜原餘邪復瘀到胃宜再下之下後脈再浮者仍當汗解宜白虎湯下後脈浮大汗而熱者此內邪散正氣通佳兆也不得再下(以上二症俱言下後之熱一以脈沉為邪復一以脈浮為邪散惟以憑脈為斷)又有當下失下口舌燥渴身反熱減四肢厥逆此陽氣伏也既下厥回身上不寒脈大而反數津生不渴此里邪去郁陽暴伸也宜用柴胡清燥湯(方見上) 去花粉知母加乾葛隨其性而升泄之此症似宜用白虎湯但熱渴既除又非白虎所宜也

白虎湯 治瘟疫下後脈長洪而數大渴復大汗通身發熱

石膏(一兩) 知母(四錢) 甘草(三錢) 炒米(一撮) 

加姜煎服

服達原飲後毒邪分離膜原內外之氣已通故脈長洪而數白虎辛涼解散服之或戰汗或自汗而解若邪已入胃不用承氣而用白虎反抑邪毒致脈不行人見陽症而得陰脈愈不敢下投以寒涼愈投愈危惟用承氣緩緩下之六脈自出

以下論疫病雜症與傷寒治法不同不得混用

論瘟疫痞滿

凡下後痞滿有實有虛脈實者餘邪猶留胸脅按之而痛食後更甚宜再下之若脈不數不潮熱不口渴下後痞更甚者為虛宜補養之

化滯湯(新) 治下後餘邪作痞心胸飽脹脈實而數宜導滯除邪

陳皮(去白一錢) 青皮(六分) 茯苓(錢半) 厚朴(一錢) 白芥子(炒研六分) 大黃(煨二錢) 

水煎服不效加枳實一錢

參附養榮湯 治下後虛痞不熱不渴脈平而弱

當歸(二錢) 白芍(酒炒錢半) 生地(酒浸錢半) 乾薑(炒一錢) 附子(制七分) 人參(一錢無人參即以條參或沙參三五錢代之亦可

水煎服

論瘟疫嘔吐

凡嘔吐有寒有熱邪留胃口熱甚作咽下之減半宜再下之猶有餘熱體弱而不可下者清之至於下後邪盡毫無熱症熱脈而復嘔者以胃口續得寒也宜溫之

竹葉石膏湯 治瘟疫下後胃口猶有餘熱時作嘔吐用此清之

石膏(生研三錢) 半夏(錢半) 甘草(一錢) 麥冬(錢半) 淡竹葉(十三片) 米(一撮) 人參(隨其有無)

生薑三片引若口微渴大便微燥加酒炒大黃一錢

半夏藿香湯 治下後脈靜身涼不渴不躁胃寒嘔逆

半夏(錢半) 真藿香 乾薑(炒) 茯苓 陳皮 白朮(各一錢) 甘草(五分) 生薑(八分) 

熱服

論瘟疫蓄血

蓄血之病原因失下或下之未盡熱移下焦血分小腹硬痛小便清長小便屬氣清則氣分無病知其在血分也其有喜忘如狂者此胃熱波及於血分血乃心之屬血中留火延蔓心家宜有是症仍從胃治

桃仁承氣湯 治熱移下焦血分小腹或硬或痛其人如狂

大黃(三錢) 芒硝(二錢) 當歸 白芍(各一錢) 桃仁(去皮尖一錢半) 丹皮(一錢) 

煎服熱除為愈或熱少減宜再服但有餘焰者宜犀角地黃湯調之(方見第五)不得再用前方恐亡血過多也

十一論瘟疫發黃

疫邪傳裡胃氣熏蒸則成濕熱透於肌腠遂成黃病由小便不利邪無輸泄也

茵陳湯 治邪熱鬱滯變為黃疸身目如金口渴尿赤

茵除(錢半) 山梔(二錢) 大黃(三四錢) 

姜水煎服胃熱移於下焦故用大黃為君熱無以泄臣以山梔利小便而瘀熱自除至於茵陳為治疸退黃之專藥也若用茵陳而兼五苓不惟不能退黃小便間亦難利

十二論瘟疫自汗

自汗者伏邪中潰氣通故也若脈長洪而數身熱大渴宜白虎湯得戰汗而解有里症下後三五日間汗出不止熱甚則汗甚熱微汗亦微此屬實症乃表有留邪也宜柴胡湯以佐之表解則汗自止設有三陽經症當用前三陽隨經加法(加法見達原飲後)不得誤認為表虛用黃耆及止汗之劑又有里症不拘天時多作自汗宜下之至於表裡無實症喜熱畏冷面青唇白脈微欲絕忽得自汗為虛脫急當峻補有大病愈後數日每飲食及驚動即汗出此表裡虛怯宜養榮湯倍黃耆

十三論瘟疫盜汗

里症下後續得盜汗者表有微邪也亦用柴胡湯以佐之瘟疫愈後數日脈靜身涼及得盜汗與自汗者俱屬表虛宜黃耆湯

柴胡湯 治表有微邪自汗盜汗二症

柴胡(錢半) 黃芩 陳皮 甘草 生薑(各一錢) 大棗(二枚) 

黃耆湯 治瘟疫愈後數日自汗盜汗屬表虛者

黃耆(蜜炙三錢) 五味子(一錢) 當歸(錢半) 白朮(錢半) 甘草(炙五分) 

照前煎服如汗未止加麻黃淨根一錢五分無不止者但屬實者多邪氣盛也屬虛者少正氣奪也虛實之分在乎有熱無熱有熱為實無熱為虛再參脈息庶幾無誤

十四論瘟疫發斑

凡疫邪留於氣分解以戰汗留於血分解以發斑以毒氣之疏通也若未下而先發斑者下後而斑漸出者再見下症少與承氣緩緩下之

內外兩解湯(新) 治瘟疫發斑猶有微邪內解外托毒自消散

當歸(錢半) 白芍(一錢) 陳皮(八分) 大黃(酒炒一錢) 白芷(一錢) 升麻(五分) 甘草(七分) 

姜水煎服如大便不潤重加生大黃如下後氣虛斑白而不大見加生黃耆二三錢

托裡舉斑湯 治因斑誤為大下中氣不振斑毒內陷

白芍 當歸(各錢半) 升麻 柴胡(各五分) 白芷(一錢) 穿山甲(炙黃一錢) 

姜水煎服或毒重氣虛脈漸微者加人參一錢可救

十五論瘟疫解後調理

夫疫熱病也下後暴解余焰未盡大忌參白朮恐餘邪壅滯若下後陰虛咽乾舌燥津液枯涸宜以養榮為主

清燥養榮湯 治邪解後陰枯血燥口苦舌乾目澀咽燥等症

知母 白芍 天花粉(各一錢) 當歸 生地(各錢半) 陳皮 甘草(各八分) 

加燈心水煎服

柴胡養榮湯 治邪熱下後表有餘焰尚未清涼

柴胡(一二錢) 黃芩 當歸(各錢半) 白芍 生地 知母 花粉(各一錢) 陳皮 甘草(各八分) 

薑棗煎服

承氣養榮湯 治血虛體弱里症未盡須下中帶補

當歸 白芍 生地(各錢半) 知母(一錢) 枳實(八分) 厚朴(一錢) 大黃(錢半二錢) 

姜引

清痰養榮湯 治疫邪解後痰涎湧甚胸膈不清

知母 花粉 貝母(炒研) 栝蔞仁(去油) 橘紅 白芍(各一錢) 當歸(二錢) 紫蘇子(炒研七分)

姜引

十六論瘟疫下格上嘔

瘟疫愈後脈症俱平大便二三旬不行飲食少進即嘔此為下格宜調胃承氣湯熱服頓下宿結不返於上嘔吐立止若誤作胃寒用丁香二陳之類病必加進嘔止慎勿驟補若少與參則下焦復閉而嘔仍作矣

十七論瘟疫大便泄瀉閉結二證

邪氣乘胃不能羈留至午後潮熱便作泄瀉子後熱退泄瀉亦減次日依然為協熱下利宜小承氣湯邪盡利自止二三日後忽潮熱下泄此伏邪未盡治法同前

有熱結旁流者胃家實先時閉結續得下利純臭水全然無糞日數度宜大承氣湯得結糞而利自止又有進湯藥而即下者因大腸邪勝失其傳送之職知邪猶在也病必不減宜再下之有大腸膠閉者疫邪傳裡蒸作極臭黏膠及至愈蒸愈結疫毒無路而出下之即愈

有大便閉結者邪熱壅滯漸至便硬下之諸症悉去又有愈後不行別無他症此大腸虛燥不可攻也飲食調和自能潤下若覺穀道緊塞夯悶宜作蜜煎導甚則宜六成湯

疫病愈後數日忽腹痛裡急者此下焦別有伏邪欲作滯下也

芍藥湯 治疫病愈後忽腹痛裡急無論已見積未見積俱效

白芍(錢半) 當歸 厚朴(各一錢) 檳榔(二錢) 甘草(七分) 

姜引裡急後重加大黃二三錢紅積倍白芍白積倍檳榔白屬氣病紅屬血病紅白相兼氣血俱病邪盡利止未止者宜此方

病愈後脈遲細而弱或黎明或夜半便作泄瀉此命門火虧宜七成湯或有雜症屬實者宜大黃丸下之立愈

六成湯 治疫病愈後血枯津干大便燥結宜滋陰養血

當歸(錢半) 白芍 天冬 麥冬(各一錢) 威參(七錢) 熟地(或用生地三錢) 肉蓯蓉(三錢) 

煎服二三劑仍燥宜六味少減澤瀉

七成湯 治疫病愈後右尺脈弱夜半或黎明泄瀉真陽虛也

破固脂(炒錘碎三錢) 熟附子 茯苓 人參(無者山藥三錢代之) 五味(八分) 甘草(炙一錢) 肉豆蔻(煨去油八分)

煎服不效宜八味倍附子

蜜導煎法 治疫病愈後無有別症但穀道乾涸難下以此導之

蜂蜜三兩入鐵器內用火熬干捻成挺子寸半長從穀道插入

十八論疫病小便雜症

熱移膀胱小便赤色邪到膀胱干於氣分小便膠濁干於血分溺血畜血留邪欲出小便急數膀胱不約小便自遺膀胱熱結小便閉塞詳明病源以便調治

熱移膀胱或僅熱或有邪小便赤澀或膠濁或閉塞其治在胃輕則小承氣湯重則大承氣湯一下之病自愈矣(方見第四內

祛邪導滯湯(新) 治邪到膀胱從胃來治胃兼治膀胱若純治膀胱胃熱乘勢擁入膀胱非其治也

枳實 豬苓 木通 澤瀉 陳皮 車前(各一錢) 大黃(二三錢) 

燈心煎如澀痛加滑石三錢如短赤加山梔一錢如溺血蓄血加桃仁二錢紅花七分或加漆滓(炒令煙盡)一二錢

豬苓湯 治膀胱濕滯小便急數或白膏如馬溲者此不關於胃也

豬苓(二錢) 澤瀉 木通 滑石(各一錢) 車前(錢半) 

燈心引

十九論瘟疫蛔厥

雜病吐蛔多因胃寒用薑梅辛熱之品是也至於疫症始終皆熱但下胃邪蛔厥自愈

二十論瘟疫呃逆

雜病及傷寒呃逆多為胃寒用丁香柿蒂散不若四逆湯功效更捷而疫病呃逆寒熱皆有治法宜從本症而消息之如見白虎症則投白虎見承氣症則投承氣膈間邪閉則宜導痰如果胃寒則用四逆但治本症而呃自止其他可以類推

四逆湯 治胃寒呃逆

甘草(炙二錢) 乾薑(炮三錢) 附子(三錢) 

溫服或涼服

二十一論瘟疫飲水

煩渴思飲涼水正宜與之但須陸續與飲不得太過太過自水停心下宜四苓散如不欲飲冷易以百滾湯與之

四苓湯 治水停心下飽悶痞脹胸脅滯塞

茯苓(二錢) 澤瀉(錢半) 豬苓(錢半) 陳皮(一錢) 

順取流水煎服

二十二論瘟疫陽證似陰

(疫病無陰證似陽者故不附載

凡陽極而厥手足厥冷或冷過肘膝甚至手足甲皆青黑劇則遍身冰冷血凝青紫或六脈無力或脈微欲絕以上脈症悉見純陰猶以為陽何也及審內症氣噴如火煩渴譫語口燥咽乾舌苔黃黑或生芒刺心腹痞滿小便赤澀而痛大便燥結協熱下利以上悉陽症所謂陽厥也皆屬下症或投溫劑誤矣要之陽證似陰者外寒而內熱必舌黃而小便赤澀陰證似陽者格陽之症也外熱而內寒必舌淡白(亦有黑而滑無芒刺者屬陰寒)而小便清白但以舌色小便為據以此推之萬無一失

二十三論瘟疫投涼藥之害

疫邪結於膜原與衛氣並固而日夜發熱日晡益甚五更稍減此時胃本無病以舌不黃小便清白故也不得誤用承氣使裡氣先虛邪氣乘虛而入為害不小及邪傳胃煩渴口燥舌黃芒刺午後潮熱等症此宜下也而人不知熱由於邪去其邪而熱自止乃用芩知柏或解毒或瀉心蓋本素問》:「熱淫所勝治以寒涼」,謂熱病用寒藥可以無疑故每遇熱甚反指大黃能泄而損元氣黃連清熱且不傷元氣更無下泄之患醫家病傢俱以為然由是大劑與之其熱轉甚耽誤至死猶言重用黃連而熱不清非藥之不力病者之數也殊不知黃連苦而性滯寒而氣燥雖與大黃均為寒藥而大黃走而不守黃連守而不走一燥一潤一通一塞相去甚遠且疫病首尾以通行為治若用黃連反招閉塞之害邪毒何由以泄病根何由以拔既不知病原焉能以治疾耶

備揀古來治疫闢疫至簡至穩神方於後以便取用(共一十四方

疫病狂躁用苦參研末薄荷湯下二錢半日宜三服天行熱病結胸脹痛用苦參一兩煎服醋引疫病垂死者用竹去皮浸於大糞缸中以內水服之可救不染疫病用黑豆一杯天將亮時勿令人見置於井中雖共井用水不染或入水缸內共屋居住不染又方於五月五日午時採蒼耳葉陰乾臨時研末冷水調服二錢或水煎閤家皆服能闢疫邪又方用松毛細切七日酒調服三次能闢五年瘟疫又方用馬骨以絳袋盛之男佩左女佩右能闢瘟疫又方用上品硃砂研細末煉蜜為丸綠豆大,……平旦向東方各吞七粒少用溫水送下勿令近齒永絕瘟疫。……天行疫病取初病人裡衣小衣於甑上蒸過勿開甑移於遠處一家不染又方凡人慾近前者或用明雄黃或用蒼朮口中細嚼塗擦鼻內常有藥氣自然不染又方用明雄黃一兩丹參衛茅(別名鬼箭羽其兜上有毛似箭即天麻之苗也)赤小豆各二兩為末煉蜜為丸空心溫水下五錢即與病人共被睡不能傳染名辟邪丸又方用皂角蒼朮焚香可闢疫邪又方用赤小豆以新布囊盛放井中浸二日取出舉家各吞二十一粒不染又方人入疫家以雄黃未調燒酒飲一二盞既出以紙拈探鼻令噴嚏不染

卷之六·雜證

論頭痛

(有外感風寒氣虛血虛風熱濕熱寒濕痰厥腎厥真痛偏痛十種附發落及小兒禿瘡

凡頭痛有久暫表裡之異以脈驗症以症合脈得其源而治之定奏速效而不難矣暫病者必因外感此風寒外襲於經也治宜發表最忌清涼久病者必看元氣此三陽之火熾於內也治宜清降最忌升散此治邪之法也夫病何以久也或表虛者微感則發或陽旺者微熱則發或水虧者虛火乘之則發或陽虛於上而陰寒勝之則發此等病症當重元氣而治本之藥十之六七治標之品亦帶一二自必手到病除不得少誤然亦有暫病而虛久病而實者虛者痛處必冷而喜熱實者痛處必熱而不寒其症顯然並驗平日之體以及平日所服之藥而細辨之自可得其源矣

脈候

寸口緊急或短或弦或浮皆頭痛浮滑為風痰易治短澀為血虛難治浮弦為風浮洪為火細與緩為濕

凡頭痛自必多因必佐用風藥高顛之上惟風可到在風濕固為正用即虛與熱亦藉以引經一定之法也

凡真頭痛(腦為髓海受邪則死)手足青至節也用艾灸百會穴(穴在頭之正中)二三壯猛進大劑間有生者須用參附之類方可

祛邪立效散(新) 治外感風寒頭痛暴甚畏風惡寒脈緊而數

陳皮 半夏 茯苓 甘草 白芷 川芎 荊子(各一錢) 羌活 防風 桂枝(各八分) 北細辛(三分) 蘇葉(四分) 生薑(五分) 

熱服取汗如寒甚者冬季加麻黃(去節)五分夏天加麻黃(去節)三四分須佐以當歸一錢白芍七分不致大發先有汗者不用麻黃並去羌活此治太陽一切感冒發表之方也然各經皆有引經之藥條列於下

如陽明頭痛脈浮緩而洪長自汗寒熱以升麻葛根白芷石膏為主少陽頭痛脈弦細往來寒熱以柴胡川芎為主太陰頭痛脈沉緩身休沉重或腹痛必有痰也以蒼朮半夏南星為主少陰頭痛脈沉細必寒厥以麻黃附子細辛為主厥陰頭痛脈浮緩項痛吐痰以吳茱萸川芎為主血虛頭痛當歸川芎為主氣虛頭痛人參黃耆為主氣血俱虛調中益氣湯或八珍湯少加蔓荊子細辛痰厥頭痛半夏白朮天麻湯風濕兼熱頭痛清空膏痛屬風熱如黃芩荊芥薄荷菊花之類可揀而用之痛屬熱厥者大黃(酒炒)可加或獨為末用茶調服陽明頭痛如裂壯熱如火屬風熱用石膏竹葉屬風寒用石膏蔥白茶煎屬風痰用石膏甘草川芎水虧火動者脈細數必有內熱治宜壯水如六味地黃湯加麥冬五味之類如水虧甚者相火必旺是無陽而陰無以生須用八味地黃之類

補中益氣湯 治氣虛頭痛或畏寒倦怠遇陰寒更甚治宜扶陽

人參(無者以淮山藥炙黃五錢代之) 黃耆(蜜炙二錢) 白朮(一錢八分) 炙甘草(一錢) 當歸(錢半) 陳皮(八分) 升麻(蜜炒三分) 柴胡(酒炒三分) 

姜五分棗二枚加川芎八分蔓荊子一錢北細辛三分溫服

加味二陳湯(新) 治痰厥頭痛非必痛因痰也而兼痰者有之或嘔惡咳嗽寸關脈滑者

陳皮(去白錢半) 半夏(二錢) 茯苓(二錢) 甘草(一錢) 川芎(八分) 蔓荊子(一錢) 北細辛(三分) 

薑汁引如兼虛者加白朮錢半山藥(炒黃)三錢如兼火者加黃芩花粉各一錢半石膏二錢

凡偏頭風左屬血虛右屬氣虛(此大概言不可拘執)有痛無定所此屬氣也頭風多害目者經謂:「東風生於春病在肝。」目者肝之竅肝風動則邪害肝竅也治以養血平肝去風

加味四物湯(新) 治偏頭風血虛暴痛將來害目

當歸(二錢血虛有寒者可多用血虛有熱者宜少用) 川芎(一錢三分) 熟地(二錢有熱症者加生地三錢) 白芍(錢半) 白芷(一錢) 羌活(八分) 川獨活(一錢) 蔓荊子(一錢) 川烏(制八分) 荊芥穗 菊花(各七分) 北細辛(三分) 甘草(八分) 

速進一二三服外用生蘿蔔搗汁仰臥注鼻不用枕頭睡一刻三次即愈又用蓖麻子仁乳香各二三錢搗為餅左右貼太陽穴婦人解發出氣否則害目無蘿蔔之時用旱蓮草汁(即俗名墨斗菜) 代之亦可

天香散 治年久頭風不得愈者屬風痰大效

南星 半夏 川烏(去皮) 白芷(各錢半) 

薑汁半盞同煎服

葛根蔥白湯 治傷寒已汗未汗頭痛

葛根 白芍 川芎 知母 生薑(各二錢) 蔥白(連根五莖)

溫服即單用蔥白二兩生薑二錢半治頭痛如破

清空膏 治偏正頭痛屬風熱及腦痛不愈者若血虛頭痛忌服

川芎(一錢) 柴胡(一錢二分) 黃連(酒炒) 防風(各二錢) 羌活(二錢) 甘草(錢半) 子黃芩(二錢一半炒一半生) 

共為細末茶調下二錢加北細辛五分更效

如系火邪其脈必洪口渴舌黃大便燥小便赤加白芍天花粉龍膽梔子之類可酌用之但治火之法不宜升散蓋外邪之火可散而去內郁之火得升而愈熾矣

加味十全大補湯(新) 治頭上冷而畏風或痛或不痛屬後天氣血之不足也經曰:「頭上諸病求之於真陰真陽而不得者其病在脾肝三經。」寒者如是諸症可以類推

人參(無者山藥三錢代之) 白朮(錢半) 茯苓 炙草 當歸 白芍 川芎(各一錢二分) 熟地 黃耆(蜜炙各二錢) 肉桂(一錢) 升麻(鹽炒) 柴胡(酒炒各三分) 天麻(錢半) 白附子(如竹節者真八分) 

溫服余病頭頂冷者多年得經言而制此方一服而愈

錦囊秘方 治偏頭痛有神

荊子 土茯苓 金銀花 菊花 元參 川芎 天麻 芽茶 荊芥 烏梅(各等分) 黑豆(加倍)

清震膏 治雷頭風突起核塊及頭中如雷鳴

升麻(二錢) 蒼朮(三錢) 青荷葉(一大個全用乾者用二個)

水煎食後服有因痰火者耳如雷鳴脈洪而實半夏(五錢) 大黃(煨一兩) 天麻(三錢) 黃芩(三錢) 薄荷葉(一錢五分) 甘草(二錢) 

共研末水和為丸臨臥茶吞二錢以痰利為度

普濟消毒飲 治天行時疫邪客上焦頭痛莫當腫大如斗

黃連 黃芩(各一錢二分) 人參(有一方不用) 橘紅 元參 鼠黏子 甘草 連翹 桔梗(各錢半) 板藍根 馬屁勃(各九分) 白姜蠶(八分) 升麻(五分) 柴胡(一錢) 薄荷葉(八分) 

食後服如大便秘加酒煨大黃一二錢輕者名發頤腫在兩耳前後甘草桔梗各錢半薄荷荊芥連翹鼠黏子黃芩各一錢水煎服

又方貫眾(三錢) 葛根(二錢) 甘草(錢五分) 姜蠶(一錢) 黑豆(二錢) 煎服其效如神

黃芩羌活湯 治眉稜骨痛外挾風寒內成鬱熱有兼痰濕者

防風 羌活(各錢半) 黃芩 甘草(各一錢二分) 

煎服

又方黃芩(酒炒)同白芷等分為末茶下

生熟地黃湯 治眼眶痛由肝虛見火更痛甚者

生地 熟地(各錢半) 甘菊 枳殼(各一錢) 杏仁(去皮八分) 淮牛膝(二錢) 石斛(二錢) 黑豆(炒二十粒)

煎服或加分量蜜丸用黑豆(炒淬酒)送丸三錢

調中益氣湯 治氣血兩虛頭痛

黃耆(蜜炙錢半) 人參 甘草 蒼朮(各八分) 橘紅(六分) 木香 柴胡(酒炒) 升麻(蜜炒各三分) 加川芎 蔓荊(各八分) 北細辛(三分) 

空心服

備揀古來治頭上諸病至簡至穩神方於後以便取用

偏正頭風天麻二兩半川芎一兩研末蜜丸食後或茶或酒送下又方白附子白芷牙皂(去皮)等分為末食後淡茶調下又方白芷(炒二兩半) 川芎(炒) 甘草(炒) 川烏(半生半熟各一兩) 共為末每服錢半淡茶調下或薄荷湯下又方用蘿蔔搗汁仰臥滴於鼻內睡一刻余屢用神效(若無蘿蔔時以旱蓮草汁代之又方虎頭骨(酒炙黃)研末酒調服又方白芷川芎各二錢研末以黃牛腦子擦藥末於上瓷器內加酒頓熟乘熱食之儘量一醉醒則其病如失又方雄黃北細辛等分為末左痛吹右鼻右痛吹左鼻又方口含溫水以蓽茇研末右痛吹右鼻左痛吹左鼻凡頭痛俱用川芎屬風寒者宜用之若三陽火壅於上而痛者得升反甚不得概用

凡頭髮不長用芝麻葉桑葉煮米泔沐之七次可長數尺桑椹浸水洗頭長髮桑白皮柏葉煎水沐之發不脫女人發易落而不潤者用榧子三個胡桃二個(去殼)側柏葉一兩(搗爛)浸冬雪水梳頭發不落而潤

凡眉毛屢落用生半夏搗途即生

凡發白用旱蓮草煎膏內服研末外揩牙堅齒益腎烏髭

凡腦崩鼻流臭黃水而痛名控腦砂內有蟲也用絲瓜藤近根三五尺焙乾燒存性每溫酒下一錢

凡禿瘡用麻油之蠟燭油頻塗忌日曬久則發生頭瘡用菖蒲研末麻油調敷瘡內生蛆以刀切破擠出蛆用絲瓜葉搗汁塗之絕根又方以青礬末摻之蛆化為水

凡無病人忽然脫髮頭皆見肉是心虛有火也用何首烏一兩當歸三錢天冬麥冬各二錢服之神效

凡小兒頭瘡胡桃去殼和皮燈上燒熟入輕粉一分搗為末麻油調塗二三次愈頭面癢瘡流血水用蛇床子一錢輕粉三分為末麻油調敷禿瘡用蜈蚣一條鹽一分麻油浸七日取油塗之禿瘡用冷泔洗浸以蔥和蜜搗塗白禿燥痛用香薷二兩水煎取汁半盞入胡粉一兩豬脂五錢和勻塗之

論面病

(赤是血熱腫是風熱酒皶是血熱疱是風熱䵟𪒟是風邪客於皮膚雀斑是痰飲潰於腑臟女人名粉滓斑

靈樞:「十二經脈三百六十五絡其血氣皆上於面。」是面為手足六陽之匯皮厚肉堅故天熱甚寒不能勝也然其部屬之陽明其或飲食不節則胃病氣弱神少火鬱而生熱又或外挾風熱而火上燎面熱乃胃火也亦有因飲食之熱毒聚於中發於外則為痛更有過勞與飢則痛者此中氣不足也總之暴痛多由火實久痛多因血虛且有胃寒則面寒若面白而鼻冷者乃陽氣大弱也醫者切脈察症病源昭然自手到而病除矣

升麻加黃連湯 治火鬱面熱

升麻 葛根(各一錢) 白芷(七分) 白芍 犀角 甘草(炙各五分) 川芎 荊芥穗 薄荷(各五分) 黃連(酒炒四分) 

水煎溫服

升麻加附子湯 治胃虛面冷

升麻 葛根 白芷 黃耆(蜜炙) 附子(制各七分) 益智仁(五分) 人參 甘草(炙) 草豆蔻(各五分) 

連根蔥頭二莖水煎溫服

柏連散 治面上惡毒熱瘡

胡粉 黃連 黃柏(等分為末)

豬脂調敷

參耆附子湯 治面白鼻冷陽氣大虛

人參 黃耆(蜜炙二錢) 附子(制錢半) 甘草(炙一錢) 白朮(一錢五分) 

水煎服

凡人面腫有虛有實實者或熱或痛乃因風火上炎及感冒風寒瘴疫之邪脈必緊數症必寒熱風則散之火則清之壅滯秘結者通之利之邪去而腫自消也

防風通聖散 治內外邪熱俱甚便結脈實頭面腫痛

防風 川芎 當歸 白芍 連翹 薄荷 石膏(各一錢) 麻黃(七分) 黃芩(一錢) 桔梗(八分) 滑石(四錢) 大黃(一錢秘若甚者二錢) 甘草 白朮 梔子(各一錢) 荊芥(七分) 

生薑三片煎服再不下加芒硝二三錢

凡虛浮者無痛無熱面目浮腫或脾肺陽虛輸化失常此氣虛也宜補中益氣湯或肝腎陰虛泛溢上行此水虧也宜六味八味地黃湯並於腫脹門參而閱之更得調治之道若酒過濕熱上腫宜用

葛花解酲湯 人參(無則改用威參四錢) 白朮(一錢) 茯苓 砂仁 白豆蔻肉(微炒研) 葛花(各一錢) 神麯(五分) 青皮 陳皮 豬苓 渾瀉(各七分) 廣木香(三分) 

水煎服

白虎湯 治陽明實熱胃火上炎煩熱乾渴脈實面腫

石膏(一兩) 知母(二錢) 甘草(一錢) 糯米(一撮)

水煎服

備採古來治面諸病至簡至穩神方於後以便取用

麵皮爪破用輕粉生薑汁調敷無痕洗面去黑用天門冬蜜搗為丸日日洗用面黑䵟𪒟如蒺藜白芨苦參零陵香各研末俱可洗之面上諸風百病用白附子煎服如有疵皯酒和貼之自落風刺粉滓用白牽牛酒浸為末塗之䵟𪒟不白用冬瓜子仁搗丸服面白如玉雀斑用桃花冬瓜子仁研蜜塗頭面諸風皶疱用杏仁末雞子白調塗面有瘢痕用焉齒莧洗之酒皶赤鼻用黃丹雄黃末桐油調塗面黑用白姜蠶白牽牛蜜和摻之面瘡用牙皂絲瓜燒灰擦之又方柳葉煎湯洗之面生䵟𪒟皶疱黧黑狀醜以雞蛋酒浸七日每夜用白塗之病去面白如玉又方用羖羊脛骨為末雞子白和敷旦以白米泔洗之面白神效又方用雞子白和硃砂末仍入雞子殼內封固令白雌雞同抱至雛出取塗面不四五度其白如雪面上斑點用陀僧末人乳調夜塗旦洗

論眼目

(有赤目傳變內障昏盲外障翳膜物傷眯目

眼目者五臟六腑之精華如日月之不可掩者也大眥屬心白睛屬肺烏珠屬肝上下瞼胞屬脾瞳人屬腎然所重則在乎瞳人而其竅則出於肝也腎屬水肝屬木水能生木子母豈能相離乎故肝腎之氣充則精彩光明腎之氣衰則昏蒙眩暈是固然矣然心者神之舍又所以為肝腎之副焉何則心主血肝藏血凡血熱沖發於目者皆當清心涼肝又不可執水生木之說也至於目之有時而失明者四氣七情之所害也凡在腑為表當除風散熱在臟為里當養血安神如暴赤腫痛昏澀翳膜眵淚斑瘡皆表也風熱也宜表散以去之如昏弱不欲視物內障見黑花瞳人散大皆里也由血少神勞腎虛也宜養血補水安腎以調之久則有瘀當以破血生新之味兼用以上所論表裡即虛實之大概也然而實中亦有兼虛者此於腫痛中亦當察其不足虛中亦有兼實者又於衰弱內辨其有餘雖虛實殊途自有形氣脈色可診可辨知斯二者目症無餘義矣

凡治目當辨色黃赤者多熱氣宜清肝瀉火青白者少熱氣宜壯水扶陽然目黃亦有虛實之異實熱之黃以濕熱內蓄鬱蒸而成清其熱而黃自退若虛寒之黃以元陽日剝津液消索而然既無煩熱脈症惟有乾涸枯黃此則其衰已甚須大加溫補始可救治若再清利鮮不誤矣

凡眼赤腫是火邪上炎內用苦寒之藥以治其本然火邪既客於目從內出外若外用寒涼以阻之則火內郁不得散矣故點藥用辛熱洗眼用熱水是火鬱則發之從治法也世人不知冰片為辛熱藉以引出火邪而誤認為涼常用點目遂致積熱莫散且香竄泄精則昏暗障翳故云眼不點不瞎者此也

目者肝之外候膽者目之精華也膽汁減則目暗故諸膽皆治目疾病有內外治各不同內病須湯藥外病須點藥必內外夾攻方盡其妙但白珠屬陽故晝痛點涼藥則效黑珠屬陰故夜痛點涼藥則反甚是點藥亦宜分陰陽也

倒睫拳毛者由伏熱內攻陰氣外行目緊皮縮之故也治者用參耆補氣為君則眼皮自上又須佐以辛味疏散之品切忌芍藥五味之酸收也

靈樞:「精脫者耳聾氣脫者目不明。」何則眼居諸陽交會之所而陰反閉之陽亡已極陰邪內滿所以不明故目病而有火者則為浮翳外障雖腫痛難忍無害於目也若目病而無火者便為冰翳內障雖無所苦必至於喪明矣治目者豈可專以去火為事耶

目病有本有標標者邪火為患清之利之火息而病自愈本則在於陰陽陰陽合德而為精明非氣血獨能充其力也蓋氣血為陰陽之標而陰陽實為氣血之本陰虧熱邪火乘之赤腫暴痛而視物則見是陰病而陽未病也治者補其真陰以濟火六味湯主之陽虛則寒曰翳遮睛珠不甚痛仍能開目但視而不見乃陽氣自病是為無火治者補其真陽以配陰八味湯主之如是則陰陽合德而為精明之用矣

凡翳起於肺經受熱而如碎米者易散如梅花片者難消然翳自熱生治法宜先退翳而後退熱去之乃易若先去赤熱則血為之寒而翳不能去此先後之道所宜知也

清熱瀉火湯(新) 治目暴痛赤腫羞明等症

生地(錢半) 赤芍(一錢二分) 白芷(一錢) 川芎(八分) 荊芥(七分) 大黃(酒炒錢半) 薄荷(七分) 羌活(七分) 防風 連翹(各八分) 甘草(八分) 黃芩(一錢) 山梔(炒黑一錢) 獨活(八分) 

水煎食後服如夜痛甚加細辛三分夏枯草一錢

加減五積散 治外感風寒濕熱目痛赤腫太陽疼痛等症

當歸 白芍 蒼朮(各一錢) 麻黃 桔梗 羌活 荊芥 甘草(各六分) 陳皮 防風(各七分) 厚朴 枳殼 半夏 川芎 白芷(各八分) 

蔥三莖水煎服

加減一陰煎 治陰虛火盛目赤澀痛

熟地(三五錢) 生地 白芍 麥冬(各二錢) 甘草(七分) 知母 地骨皮 黃芩(各一錢) 梔子(炒黑八分) 

水煎服

濟陰地黃丸 治水虧血少本無火症目昏倦怠不能視物

熟地(四兩) 山藥(二兩) 山茱萸 當歸(各二兩) 枸杞 巴戟肉(各二兩) 麥冬(兩半去心) 肉蓯蓉(二兩半酒洗去甲) 五味子(一兩) 甘菊花(一兩五錢) 

煉蜜為丸空心白湯下

人參養榮湯 治陰中陽虛目皆莫視身倦口渴心悸自汗等症

人參 黃耆(蜜炒) 當歸 白朮 甘草(炙) 桂心 茯苓 白芍(酒炒各一錢) 陳皮(八分) 熟地(錢半) 志肉(五分) 五味子(四分) 

薑棗水煎服

蟬花散 治肝經風熱毒氣上攻目赤痛澀及一切內外翳障

蟬蛻 菊花 羌活 甘草(炙) 穀精草 木賊 川芎 白蒺藜 草決明 梔子(炒) 防風 蜜蒙花 荊芥穗 蔓荊子 黃芩(各等分)

上為末每服二錢食後茶清調下

還睛散 治翳膜遮閉昏澀淚出瘀血胬肉攀睛

川芎 膽草 草決明 石決明 荊芥穗(各一兩) 川椒皮(炒出汗一錢) 甘菊花 茺蔚子 楮實子 茯苓(各一兩) 白蒺藜(炒七錢) 木賊 甘草(各七錢) 

上為細末每服二錢茶清調下日三服蕎麥麵一切熱物悉忌

丹砂散 點治一切目病系李時珍之方

爐甘石(上好者童便淬七次) 海螵蛸 硼砂(各一兩) 硃砂(二錢) 冰片(四分) 

上研極細末瓷瓶收貯日用點之

又方用爐甘石二兩黃連一兩入瓦器內水煮二伏時去黃連以爐甘石為末入冰片三分收貯頻點取效

光明丹 點治風熱目赤腫痛爛弦風眼及內外翳障

爐甘石(制一兩) 硃砂(一錢) 硼砂(二錢) 輕粉(五分) 乳香(制五分) 沒藥(制五分) 膽礬(三分) 銅綠(五分) 冰片(三分) 麝香(一分) 黃丹(五分) 

上研極細末瓷瓶收用

除障復明湯 治內障失明者一料復元屢試屢驗

羯羊肝(一具瓦上焙乾) 熟地(二兩) 菟絲子 蕤仁 麥冬(各一兩) 車前子 地膚子 五味子 防風 黃芩 茯苓(各一兩) 杏仁(炒) 枸杞子 茺蔚子 苦葶藶 青葙子(各一兩) 細辛(四錢) 

上為末煉蜜丸日三服加肉桂四錢更妙

萬金膏 治爛弦風眼赤眼如神作以施人價廉功大

五倍子 黃連 防風 荊芥穗(各五錢) 苦參(四錢) 銅綠(五分) 

上為極細末以薄荷煎湯和丸彈子大臨用時以熟水化開乘熱洗眼日三次立愈神效

夢治目障神方 治男女內外障翳或用藥三五月不效者用好焰硝一兩銅器內燒溶入飛過黃丹一分拌勻取起加冰片二分細研入壇收之每點少許其效如神此夢神救目之方也

備揀古來治目諸病至簡至穩神方於後以便取用

翳障遮睛用鹽研細末以燈草點患上目赤癢痛用黃連少加明礬人乳浸點角目痛夜甚用涼藥不效者以夏枯草五錢煎服(夏枯草夏至陰生稟純陽之氣以勝濁陰補養厥陰血脈故治厥陰鬱火目痛如神)或用夏枯草二兩香附兩半甘草四錢為末每用茶清調下錢半下咽即愈病後青盲用淫羊藿一兩淡豆豉一百粒煎服睛出泡起名曰肝脹用羌活五錢煎服風眼爛弦用五味子蔓荊子煎洗目生赤翳用枸杞子搗汁日點三五次風眼爛弦用麻油浸晚蠶砂三夜細研塗之石菖蒲洗淨根上泥土安盆中以石壓其很漬以水可數年不枯夜置几上則收燈煙不害目後置星露下至旦取葉尖露水點目其明可日見星斗頭風射目必瞎用蕎麥末水調作餅如錢大安眼四角各以豆大一炷之艾灸之即效飛絲入目用茶葉搗汁點之即墨點之亦出赤翳攀睛用海螵蛸為末蜜和點之凡牛目障翳亦用海螵蛸末點之內障不明用夜明砂(淨淘)一兩二錢蟬蛻當歸木賊(去節)各一兩黑羊肝四兩水煮熟搗和為丸食後服其明如初目翳重者用豬膽皮燒灰點目病十年青盲者取白犬生子目未開時之乳頻點之狗子目開即瘥凡目疾用羯羊膽入蜂蜜於內蒸熟候乾研膏點之即愈名二百草花膏失明多年用蔓荊子醋蒸三遍為末服十得九愈胬肉瘀突硼砂少入冰片點之眼生偷針用布針一個對井睨視已而折斷投井中勿令人見風眼赤爛皮硝以水煎化露一夜澄清日洗三次雖年久亦愈凡物入目用食鹽泡水洗之目不如先之明用夜合樹根皮煮豬肝食之眉毛脫落用雄黃末醋和塗之眼目打傷青腫以生半夏為末水調塗之恐暴赤目疾傳染於洗面時開目於水照二三轉欲茶湯時亦照之自不染。……凡目疾用羊肝一具蒸熟搗化加黃連末一兩丸服自愈每年九月二十三日桑葉煎湯洗目一次永絕昏暗老能細書暴赤眼痛用黃連一分研細末入雞子白碗中久攪自白沫上浮連點之而愈羊肝丸治內障多年夜明砂淘淨當歸蟬蛻木賊去節各一兩為末黑羊肝四兩水煮搗和丸食後水下五十丸夢神授方最效

論鼻證

(流濁涕為鼻淵是腦受風熱流清涕為鼻鼽是腦受風寒包熱在內腦崩臭水為腦漏是下虛上熱亦腦內有蟲鼻塞無聞是陽明風熱鼻生瘜肉是陽明濕熱鼻痛是陽明風熱

肺開竅於鼻陽明胃脈亦挾鼻上行以竅言之肺也而以用言之心也然總之鼻症不一非風寒外感即陰虛火炎治外感者宜辛散治內熱者宜滋陰以降火治法大綱盡乎是矣

川芎散 治外冒風寒經絡壅塞或頭痛或鼻塞宜解表也

川芎 藁本 白芷 羌活 甘草(炙各一錢) 細辛(四分) 蒼朮(錢半) 

姜三片蔥白三寸熱服如麻黃紫蘇荊芥之類皆可

神愈散 治風熱在肺鼻流濁涕窒塞不通

細辛(四五分) 白芷 防風 羌活 半夏 川芎 桔梗 陳皮 茯苓(各一錢) 當歸(錢半) 薄荷(四分) 

姜引

黃芩知母湯 治心肺火邪上炎鼻塞流涕而熱者

黃芩 知母 桑白皮 杏仁 山梔 花粉 川貝母 枯梗 甘草(各一錢) 

食遠服如大便燥加大黃竹葉

蒼耳散 治鼻淵常流濁涕由太陽督促之火甚也

蒼耳(炒二錢半) 白芷(一兩) 辛荑仁 薄荷葉(各五錢) 

上研細末每服二錢或蔥湯或茶清食後調下

清化飲 治濕熱上蒸津汁溶溢而下離經腐散致涕臭者

白芍 麥冬(各二錢) 丹皮 茯苓 黃芩 生地(各二三錢) 白蒺藜(三五錢) 石斛(一錢) 蒼耳(二三錢炒)

如熱甚而渴加石膏

腦漏秘方 治鼻中時流臭水俗名控腦砂有蟲食腦中

用絲瓜藤近根三尺曬乾燒存性為細末酒調服之即愈

黃白散 治鼻生瘜肉阻塞氣道謂之鼻齆

雄黃 白礬 細辛 瓜蒂(炒等分)

共為末以雄犬膽汁和為丸如棗核大塞鼻即細辛為末吹鼻亦效

輕黃散 治鼻中瘜肉

輕粉(二分) 雄黃(一錢) 麝香(一釐) 杏仁(去皮二分) 

先研杏仁次將余藥合研於臥時用箸頭蘸米粒許點瘜肉上半月見效

白礬散 治肺經風熱鼻生酒皶

白礬 硫黃 乳香(等分) 用茄汁調敷

又方用硫黃輕粉各一錢杏仁五分共為末以津唾調搽

又方以銅綠為末晚時切生薑蘸擦之

備棟古來治鼻諸病至簡至穩神方於後以便取用

鼻中生肉贅極臭極痛以白礬加硇砂少許吹上化水而消內服清濕熱之藥鼻塞久不聞香臭者用生蔥分作三段早用蔥白午用中段晚用末段搗塞鼻中氣透自效鼻赤用大黃朴硝等分為末津調塗之疳蟲食鼻用五倍子燒存性研末摻之風刺赤鼻用大風子仁木鱉子仁輕粉硫黃為末夜唾津塗之鼻中生瘡用黃柏檳榔研末豬脂調敷鼻中瘜肉用冰片點之或細辛末時時吹之鼻中生瘡以桃葉搗爛塞之無葉用枝鼻瘜鼻痔用狗頭骨燒灰加硇砂日吹之化為水又方用雄黃一塊塞鼻十日自落鼻中生毛挺出數寸痛不可忍用硇砂乳香為丸服十粒自脫鼻瘡用杏仁大黃研末吹之又方用陀僧白芷研末點之鼻衄(即鼻血也)不止用白芨研末水調服二錢外塗山根(即鼻上起處)上又方血三五日不止者人中白新瓦焙乾入麝香少許溫酒調服又方服生葛根汁三次又方用山梔四錢炒黑煎服又方用蔥搗汁入酒少許滴鼻中即覺血從腦上散下又方搗蒜貼足心又方以發燒灰塞鼻中又方以墨磨茶服又方以冷水濕後頸窩鼻竅閉不聞香臭用白薇貝母款冬花百部等分研末米湯調下鼻淵用細辛四分辛荑白芷各錢半水煎服鼻塞不聞香臭每日用桑白皮七八錢煎服一七自通鼻皶赤疱用陀僧為末人乳調敷日夜常洗鼻準赤色用雄黃硫黃各五錢水粉二錢以初生乳汁調敷二三次愈衄血不止以硼砂一錢水服立止鼻生紅點癢則搔爛出風水用穿山甲(炒)一錢全斑蝥二個糯米十八粒拌炒黃去米同甲研末麻油調塗神妙

論耳病

(耳聾耳鳴有腎虛氣虛火鬱風熱四種耳痛屬風熱停耳屬濕熱

凡耳痛耳鳴耳閉耳聾當辨虛實而後症可治也暴病者多實久病者多虛少壯熱盛者多實中衰無火者多虛飲酒味厚素有痰火者多實質清脈細素行勞苦者多虛且耳為腎竅腎氣充足則耳目聰明經曰:」人年四十而陰氣自半。」半即衰之謂也陰衰腎虧每多耳鳴聾之漸也聾者氣陰也此外又有火閉者因諸經之火壅塞清道其症或煩熱或頭面赤腫者皆是宜清之氣閉者因肝膽氣逆必憂鬱恚怒而然宜順氣舒心邪閉者因風寒外感邪傳少陽而然宜和解之竅閉者必因損傷或取耳或雷炮震之或停耳潰膿而壞宜用法以通之以外止有腎虧虛聾非大培根本不可故謂暴聾者易治久聾者難愈也

清熱湯(新) 治一切實火上炎耳痛目疼口渴咽燥等症

黃芩 黃柏 麥冬 白芍 梔子 甘草(各等分) 

熱甚者冷服如痰熱者加膽星渴甚者加花粉熱在上焦頭面紅赤者加生石膏熱在肝經脅痛者加膽草胃熱而大便燥結者加大黃不應加芒硝血虛者加生地青蒿五心熱者加元參熱在心經而舌黃者加黃連熱結膀胱小便不利者加車前澤瀉

舒氣釋郁湯(新) 治肝膽恚怒氣逆耳閉

香附 枳殼 川芎 陳皮(各一錢) 木香(三四分) 當歸(錢半) 蘇梗(五分) 柴胡(酒炒八分) 薄荷(四分) 

姜五分引

小柴胡湯 治寒邪傳至少陽耳聾者此屬半表半裡之症以此和解之

柴胡(二錢) 半夏(半錢) 人參 甘草(各八分) 黃芩(錢半) 

薑棗引

加味益氣湯(新) 治勞苦太過氣虛耳聾或耳鳴眩運倦怠等症

人參 當歸 甘草(炙各一錢) 白朮(錢半) 陳皮(八分) 川芎(六分) 黃耆(蜜炙二錢) 升麻(蜜炒) 柴胡(酒炒各三分) 石菖蒲(六分) 

薑棗引無參者以淮山藥三錢代之或以時下生條參三錢代之

十全大補湯 治氣血兩虛耳鳴耳閉

人參(或以淮山藥炒黃三錢代之) 白朮(錢半) 茯苓 炙甘草(各一錢) 當歸(一二錢) 撫芎(一錢) 白芍(酒炒一錢) 熟地(二錢) 黃耆(蜜炒二錢) 肉桂(錢半) 石菖蒲(炒六分) 

薑棗引

肉蓯蓉丸 治腎虛耳聾

肉蓯蓉(揀大鮮紅者酒洗去甲四兩) 菟絲子(淘淨泥砂酒蒸四兩) 棗皮(酒蒸四兩) 茯苓(三兩) 熟地(八兩) 肉桂 附子(各二三兩) 人參(隨便) 白芍(酒炒二三兩) 黃耆(蜜炒四兩) 羌活 防風(各兩半) 澤瀉(一兩二錢) 

羊腎一對去筋膜同肉蓯蓉棗皮地黃搗成膏合各藥末加煉蜜為丸每早或用酒或鹽水下七八錢即改用八味地黃丸亦可

備揀古來治耳至簡至效諸方於後以便取用

耳聾用芥菜子搗碎以人乳調和綿裹塞耳數易之即聞又方用巴豆一粒去皮膜慢火炮極熟次以蒜一瓣剜孔入巴豆綿包塞耳三次效又方用骨碎補削作條火炮乘熱塞耳中又方用巴豆一粒去心斑蝥一枚去翅足合搗膏綿裹塞耳再易甚驗又方以酒浸針砂一日去砂將酒含口中用活瓷石一塊綿裹塞耳此導氣通閉法也腎虛耳聾真瓷石一豆大穿山甲二片燒存性研末棉包塞耳口含生鐵一塊覺耳中有風水聲即通又方以活瓷石五分入聾耳生鐵搗碎綿包入不病耳自然通透耳猝閉用甘遂半寸綿裹塞耳中口嚼甘草少許耳忽聾用蚯蚓安蔥內入鹽少許化為水點之立效耳鳴屬腎虛者以椒目巴豆菖蒲研末用松脂黃蠟溶和為挺插耳中一日一易神效腎虛耳鳴用豬腎切片以骨碎補研末摻上煨熟食之又方以胡桃煨熟乘熱入耳並早晚煨熟食之即通(以上治耳聾耳閉耳鳴方

耳外膿瘡用五倍子研末摻之耳泔出汗用青黛黃柏研末吹之停耳有膿先以紙條繳淨用菖蒲汁滴之或為末吹之即病後耳聾亦效又方用柑樹嫩尖七個入水數點搗汁滴之極妙又方用海螵蛸入麝少許研末吹之又方用爐甘石煅研末白礬同黃丹末輕粉末皆可吹之(以上治耳膿汁

耳內痛用鐵磨水滴之耳內大痛如蟲在內走或流血水或干痛用蛇蛻燒灰吹之立止凡蟲入耳以川椒研醋調灌之立出又方以紙塞耳鼻蟲入之耳勿塞勿言立出又方如蔥汁韭汁桃葉汁薑汁皆可滴之耳內結核痛不可動用火酒滴之側臥半時即潤起可取

論口病

(口苦是肝膽熱干是脾熱酸是濕熱澀是風熱辛是燥熱淡是胃熱麻是血熱生苔是脾熱閉咸是脾濕熱兼腎虛口糜爛是膀胱移熱於小腸

口者五臟六腑所貫通也臟腑有偏勝之疾則口有偏勝之症。《病原以口苦屬心火然亦有思慮勞怠色欲過度者多有苦燥無味之症此心脾虛則肝膽邪溢而為苦肝腎虛則真陰不足而為燥又以口淡屬胃火不知大病大勞大瀉大汗之後皆口淡無味豈胃火耶總之無火症火脈則不宜以勞傷作內熱而妄用寒涼也

凡口渴喜冷水脈實便結者是火盛於上宜清肺胃也若有口雖渴喜熱湯而便溏且有不欲飲茶湯者是干而非渴系陰虛宜補脾腎並有陽虛而陰無以生者又當水火併濟如八味地黃湯之類是也

凡口臭有胃火亦有脾弱不能化食而作餿腐之氣者宜調補心脾若專用涼藥反生他病

口唇屬胃足陽明之脈挾口環唇故脾胃受邪則唇病風則動寒則緊燥則干熱則裂氣鬱則生瘡血少則無色上唇生瘡蟲食其臟下唇生瘡蟲食其肛若人中平滿者為唇反肉先死也

論舌病

(腫脹是心脾火毒瘡裂是上焦熱木強是風痰濕熱短縮是風熱舌出數寸有傷寒產後中毒大驚數種

經曰:」舌乃心之苗」,又曰:」心脈系舌本脾脈絡舌旁系舌下」。故發為病者皆二經之所致也然肝脈亦絡舌本故風寒所中則捲縮而不言七情所郁及心經壅熱則舌腫心熱則裂而瘡肝熱則木而硬脾熱則澀而苔肺熱則強熱甚則乾燥如鋸無故白痹者由心血不足虛火爍耳用四物合理中治之若舌卷囊縮者不治厥陰絕也

元參散 治三焦火甚口舌生瘡

元參 黃芩 黃柏 大黃 前胡 獨活 犀角屑 炙甘草 麥冬 升麻 梔子(等分) 

水煎服

甘露飲 治胃熱口瘡火之微者大有神效

熟地 生地 天冬 麥冬 黃芩 石斛 枇杷葉(去毛) 枳殼 甘草 犀角屑(等分) 

水煎食後服

竹葉石膏湯 治胃火口舌生瘡口渴便結

石膏(煅三錢) 淡竹葉 薄荷葉 桔梗 木通 甘草(各錢三分) 

水煎服

龍膽瀉肝湯 治心肝火邪上攻口舌瘡痛及舌木而硬

膽草(酒炒) 天冬 麥冬 甘草 黃連(炒) 山梔子 知母(各七分) 黃芩 柴胡(各一錢) 五味(三分) 

內有人參五分少之亦可

二陰煎 治勞傷心脾火發上炎口舌生瘡

生地(三錢) 麥冬 棗仁(各二錢) 甘草(一錢) 元參(錢半) 木通 茯苓(各錢半) 黃連(一錢) 淡竹葉(二錢) 

水煎服

理中湯 治口瘡脈虛用涼藥不效者必系無根虛火

人參(一錢無者用淮山藥四錢炒黃代之) 白朮(二錢) 乾薑(炒一錢) 甘草(炙一錢) 

煎出冰冷服或加熟地四錢當歸二錢以治陰陽兩虛再用涼劑則危外用蜜炙附子含而咽之或用肉桂亦可

細辛黃柏散 治一切口舌瘡痛

黃柏 細辛(等分) 

為末敷之涎吐再敷加黃連亦妙

陰陽散 治一切口瘡

黃連(一兩) 乾薑(炒黑三錢) 

為末敷之涎出即愈

金光煎 治舌上出血名為舌衄此心火上溢也先用黃連三五錢濃煎徐徐服之不效速用此方

黃柏(二兩) 黃連(二錢五分) 梔子(十五枚)

水煎頓服

應手散 治舌出不收

用上冰片五分或一錢為末搽舌即愈

綠雲散 治口瘡爛臭

黃柏(蜜炙) 青黛(等分) 

臥時摻舌上咽津妙

黃蓮朴硝散 治口瘡

黃連 朴硝 白礬(各五錢) 薄荷葉(一兩) 

共研細末臘月將末入黃牛膽內風前掛兩月取下遇口瘡再研敷之去其熱涎即愈

口臭 用香薷濃煎含漱咽之又方用北細辛煎汁熱漱冷即吐之

備揀古來治口舌諸病至簡至穩神方於後以便取用

口瘡用五倍子為末摻之又方用黃柏蜜炒為末敷之又方用蚯蚓吳茱萸研末加面醋調塗足心口角喎斜用蓖麻子仁七粒搗膏左斜貼右右斜貼左又方用鱔魚血加麝香少許左斜塗右右斜塗左口腥肺熱也用桔梗知母黃芩桑白皮煎服口臭用大黃略燒研末揩牙又方用北細辛白豆蔻煎水含之舌腫及重舌用蒲黃末頻摻之以能涼血活血立效加乾薑亦妙舌出血海螵蛸蒲黃為末敷之傷寒舌出用紙包巴豆一粒納鼻中重舌用皂角刺煎汁漱之又方用五靈脂醋煎含之小兒重舌用鹿角磨水塗之(凡重舌用針於舌下紅絡青絡開叉處刺出血即愈中風舌強用雄黃荊芥為末酒服口咸用知母烏賊骨煎服凡口瘡用細辛或生附子或吳茱萸為末並以醋調敷足心婦人產後舌出用硃砂末敷之仍於耳後乘其不覺而大喊驚之則收再用五倍末摻之舌忽腫滿或硬於木石但看舌下或如臥蠶者急於腫處重刺出血用釜底煤細研以水調厚敷脫去再敷若遲則閉悶而死須內服清胃降火之劑口瘡用薔微花根濃煎先漱後服神效

卷之七·雜證

論齒牙

(病屬手足陽明二經風熱虛火實火腎虛蟲咀等症出血者曰齒衄

齒者骨之餘腎之標寄養於齦上齦屬足陽明胃下齦屬手陽明大腸而其為病則有三焉一曰火病在齦即牙床肉也或腫痛糜爛或牙縫出血是濕熱蓄於腸胃而上壅於經治宜清涼二曰蟲病止在牙亦由濕熱生蟲蝕損蛀空治宜殺蟲兼清胃火三曰腎虛病在臟或齒脆不堅或疏豁動搖或中年而即脫者必腎氣之不足治宜補養凡此三者其中各有不同辨真而治自易

清胃散 治胃有濕熱上下牙痛或潰腫出血等證

生地 丹皮 黃連 當歸(各一錢) 升麻(六分) 或加石膏

甘露飲 治腎虛火炎胃虛鬱熱此方瀉而兼補齒病悉除

生地 熟地 天冬 麥冬 石斛 茵陳 枇杷葉 黃芩 枳殼 甘草(等分) 

煎服加犀角磨水合服更妙

玉女煎 治腎陰本虧胃火復盛煩渴牙痛糜爛齒衄等症

熟地(三五錢) 麥冬(二錢) 知母 牛膝(各一錢半) 生石膏(研三五錢) 

如火之極盛者加梔子地骨皮如小便不利加茯苓或澤瀉

細辛煎 治牙齒腫痛及口氣臭

北細辛一味煎濃汁乘熱噙漱良久吐之極妙或加石膏

丁香散 治齒痛

丁香 蓽茇 蠍梢 大椒(等分) 

為末擦之

赴筵散 治蟲牙

用良薑草烏細辛荊芥穗等分為末擦牙涎則吐之

又方用韭子煎汁漱之

又方用川椒(炒)蜂房(炙)等分為末每用二錢水煎熱漱

加味地黃丸 治真陰不足以致齒疏動搖壯年脫落者

熟地(八兩) 山藥(四兩) 棗皮(酒蒸) 茯苓(各四兩) 澤瀉(一兩) 丹皮(兩半) 枸杞(三兩酒蒸) 菟絲子(淘去泥沙酒蒸四兩) 補骨脂(鹽炒二兩) 骨碎補(三兩) 

煉蜜為丸空心鹽湯下七八錢如命門火衰真陽不足者加肉桂三兩附子四兩或安腎丸(方見咳嗽)亦妙

鎮陰煎 治陰虛於下格陽於上脈微厥冷而牙縫之血大出此非實火不得誤用寒涼

熟地(一二兩) 牛膝(二錢) 甘草(炙一錢) 澤瀉(八分) 肉桂(一二三錢) 附子(一二三錢) 

速服如治格陽假熱者冷服凡血大吐大下者俱宜用此

凡走馬牙疳牙床潰敗齒牙脫落大為凶候此蓋熱毒蘊蓄而然速瀉陽明之火宜清胃散連速進之如玉女煎(方見上)亦可或體實口渴二便團結加大黃下之不應加芒硝外用銅綠滑石杏仁等分為末頻擦立愈

三仙散 治走馬牙疳一時腐爛即死

用銅祿三分麝香半分溺垢(用婦人溺桶中白者火煅存性)一錢共為極細末敷齒上不可太過

又方用干北棗(燒存性)同枯白礬為末敷之神效

又方用麝香半分膽礬一錢銅綠三錢生白礬五分為末敷牙患處

青白散 治一切牙痛固齒

青鹽(二三兩研) 食鹽(二兩) 川椒皮(去目五六錢) 

濃煎汁去椒用汁煮鹽至干為末早夜擦牙床肉內外良久方吐稍留藥味以睡即咽之更妙予用至七旬最驗

取牙方 草烏 蓽茇(各分半) 川椒 細辛(各三分) 

上為細末用少許點在患牙內外一時其牙自落

備揀古來治齒諸病至簡至穩神方於後以便取用

牙縫出血苦參一兩枯白礬一錢為末日三揩之又方醋浸竹茹含之走馬牙疳先以淡鹽湯漱淨次用五倍子青黛枯礬黃柏為末摻之牙痛口臭用大黃燒存性為末早晚揩齒良久漱之牙齦疳臭五倍子炒焦一錢枯白礬銅青各一分共為末先以米泔漱淨摻之牙痛用荔枝連殼燒存性為末摻之又方用絲瓜藤一握川椒一撮燈心一把煎濃汁漱吐蟲牙痛用松脂滾水泡溶漱之又方用韭菜子燒煙燻之牙蟲即出其法以筆管用紙糊喇叭樣可以收煙又方茄根搗汁塗之或燒灰存性點之又方燒酒浸花椒漱之齒不生用雄鼠脊骨研末揩之取牙用茄樹根以馬尿浸三日曬乾炒焦為末點牙內外即脫保齒堅固用羊脛骨火煅存性為末加青鹽研勻早夜揩牙又方用香附炒黑二兩青鹽兩半為末如常揩牙凡牙齒痛屬寒者宜乾薑蓽茇細辛屬熱者宜石膏牙硝屬風者宜皂角姜蠶蜂房屬蟲者宜石灰雄黃保齒用旱蓮草根一斤酒洗淨青鹽四兩醃三宿同汁炒乾研末日用擦牙連汁咽之能烏須固齒取牙用鳳仙花子研末入砒少許點牙即落

論咽喉

(咽痛是君火有寒包熱喉痹是相火有嗌疽俗名走馬喉痹殺人最急惟針破之最為速效次則用火

經曰:」一陰一陽相結謂之喉痹。」少陰君火也少陽相火也夫火何以動以有內外之因故火引痰上而痰熱燔灼壅塞咽喉之間其症不一腫於兩旁者為雙蛾腫於一邊者為單蛾圓突如珠乃癰癤之類宜刺出其血而愈若纏喉風則滿片紅腫多不成膿亦不必出血但使火降其腫自消然火有虛實之分其因情志鬱怒而起者多屬少陽厥陰為風木之臟固易生火以口腹辛熱而起者多屬陽明以胃氣直透咽喉故又惟陽明之火為最盛脈實症實宜以火治至於少陰其脈絡於橫骨終於會厭(會厭者掩其氣喉令水穀能進食喉而不錯)繫於舌本凡陰火衝上多為喉痹(痹即纏喉風也)然亦有虛實之異若是實火症與脈皆實亦易知也設色欲過度以致真陰虧損者此腎中之虛火也非壯水不可六味地黃湯主之又有火虛於下而格陽於上此無根之火即腎中之真寒症也非溫補命門不可八味地黃湯主之必須遵內經從治之法切不可用寒涼以促其危耳

通天達地散 治諸喉痹腫痛

連翹 防風 貝母 荊芥 元參 白芥子 天花粉 枳殼 甘草 赤芍 桔梗 黃芩 牛蒡子 射干(等分) 

加燈心水煎服外用木鱉子磨醋噙喉中引去其痰不可嚥下太酸少摻清水亦可隨服煎藥後用吹藥

七寶散 吹一切喉痹

姜蠶(直者十個) 硼砂 雄黃 明礬(各一錢) 全蠍(十個頭角全者去毒) 牙皂(一挺去皮弦) 膽礬(五分) 

為細末用竹管吹之

金鑰匙 治風熱喉痹

月石(五錢) 牙硝(兩半) 姜蠶(一錢五分) 冰片(三分) 雄黃(二錢) 

共研細末吹之立愈

雄黃解毒丸 治急喉風雙蛾腫痛湯藥難下垂危時方用

雄黃 鬱金(各一兩) 巴霜(十四粒) 

研末醋糊丸綠豆大凡口噤者用三粒淡醋磨化以物開其口灌之下咽即活

普濟消毒飲 治疫喉傳染並治大頭瘟

黃芩(酒炒) 黃連(酒炒各五錢) 人參(三錢) 橘紅 元參 甘草 桔梗 柴胡(各二錢) 薄荷葉 鼠黏子 板籃根 連翹 馬屁勃(各一錢) 白姜蠶(炒) 升麻(各七分) 

共研細末半用薑湯調時時服之半用蜜丸噙化服盡良愈此東坦之天方也

加味甘桔湯(新) 治喉腫痛照後加減平穩有效

甘草(錢半) 桔梗(錢半) 元參(一錢) 赤芍 生地 防風(各一錢) 荊芥(七分) 薄荷(七分) 山豆根 連翹 黃芩(各一錢) 北細辛(三分) 羌活(六分) 獨活(七分) 白芷(八分) 

水煎服肝膽火加白芍梔子膽草胃火加石膏三錢若大便秘結者加大黃芒硝毒甚而爛者加牛蒡子金銀花

六味地黃湯加麥冬二錢五味子四分

冰片破毒散 治急慢喉痹腫塞切痛

朴硝(四錢) 姜蠶(微炒去咀八錢) 甘草(八錢) 青黛(六錢) 馬屁勃(三錢) 蒲黃(五錢) 麝香(一錢) 冰片(二錢) 

共研細末瓷壇密收每用一錢清水調咽於是喉痹即破出血即愈若非喉痹自然消散

備採古來治喉諸病至簡至穩神方於後以便取用

急喉痹風元參牛蒡子半炒半生各八錢煎服喉中懸癰舌腫塞痛五倍子姜蠶甘草等分白梅肉搗和丸噙咽其癰自破急喉痹風姜蠶南星為末薑汁調灌涎出即愈急喉風塞腫皂角挪水灌之外以皂角末醋調厚封項下又可用皂角去皮醋浸炙七次浸七次勿太焦研末吹之喉痹將死不可針藥乾漆燒煙以筒吸之腫喉瘡吳茱萸末醋調塗足心喉痹欲死紫菀搗汁浸喉涎出即瘥更以馬牙硝津咽之斷根喉腫莫言山豆根磨醋噙之涎出能言喉中腫痛硼砂含化咽津初起便治即免喉痹喉癰乳蛾明礬三錢巴豆劈開三粒同入銚內煎乾去豆研礬點之甚者以醋調灌喉痹將死者以烏魚膽點入即瘥病深者水調灌之

以下治骨哽方

雞煎骨哽苧麻根搗汁服之又方白鳳仙子研末水調以筒灌入即軟而下或研末吹之即根葉醋煎服亦可雞骨哽喉五倍子研末吹之發入喉舊梳燒灰酒調服銅鐵哽鳳仙子及根擂汁服即木賊燒灰水調服亦下竹木哽服半夏取吐又秤錘燒紅淬酒服治哽用苧麻根搗如龍眼大雞骨用雞湯下魚骨用魚湯下

論聲喑

聲喑之症雖兼五臟而於心腎三經為重又須知其虛實治之乃為上工蓋舌為心之苗心病則舌不能轉此心為聲音之主也聲由氣而發肺病則氣奪此氣為聲音之戶也腎藏精精化氣陰虛則無氣此腎為聲音之根也然三者之中又以腎為主腎陰一足則水能制火而肺以安庶金清而聲亮矣譬之鐘焉實則不鳴破亦不鳴肺被火爍是邪實其中即形破於外聲何由而出乎是知宜補水以降火也至於實邪之閉其竅者或肺冒風寒或肺被客熱散之清之而病自愈此暫而近者也彼虛邪之為害者內奪而喑也有房勞之奪傷其腎也憂思之奪傷其心也驚恐之奪傷其膽也飢餒疲勞之奪傷其脾也暴怒氣逆之奪傷其肝也此非各求其屬而大補元氣安望傷殘者之復完乎此外復有叫號歌哭冷飲吸風而致喑者能知養息自不藥而愈不足虞也

加味枳桔二陳湯(新) 治感冒風寒頭痛聲喑無汗惡寒痰凝氣滯脈息浮緊等症

陳皮(去白一錢) 半夏(錢半) 茯苓(一錢三分) 麻黃(去節五分) 桂枝(八分) 北細辛(八分) 杏仁(去皮尖十五粒) 甘草(一錢) 桔梗(一錢) 枳殼(一錢) 

薑蔥引

鎮陰煎 治陰虛於下陽躁於上是命門火不歸源右尺脈虛弱漸漸喉腫而痛色淡便清久而不愈或頭項腫煩躁口渴

熟地(一二兩) 牛膝(二錢) 炙甘草(一錢) 澤瀉(八分) 肉桂(一二錢) 附子(制一錢或二三錢)

水煎冰冷服

又方用大附子切作五片加蜜搽之火上炎黃含咽味盡易之八味地黃湯亦妙宜冷服

滋陰八味湯 治陰虛火盛喉頸腫痛左尺脈弱並治喉痹

山藥 棗皮(各二錢) 黃柏(鹽水炒) 知母(鹽水炒各錢半) 熟地(四錢) 茯苓 丹皮 澤瀉(各錢半) 麥冬(去心錢半) 

水煎服即喉生瘡而爛久不愈者亦屬陰虛可服而愈

萆薢湯 治喉齶潰蝕與鼻相通面蝕癰潰久不愈者此方本治淫瘡味甘而利去濕熱和血脈瘡毒皆宜效難盡述

土萆薢(即土茯苓) 二三兩濃煎徐徐服之若患久或服攻擊之劑致傷脾胃氣血等症以此味為主外加對症之藥

又方土茯苓(五錢或一二兩) 當歸 白芷 皂刺 薏仁(各錢半) 白鮮皮(一錢) 甘草(五分) 木通 銀花 木瓜(忌鐵各一錢) 

水煎服甚者萆薢加三四兩治症同上

仙遺糧湯 治梅瘡結毒喉爛不愈

萆薢(二兩即土茯苓也忌鐵器濃煎去渣滓入後藥) 當歸 生地 防風(各一錢) 木通 薏仁 金銀花 黃連 連翹(各一錢) 白鮮皮(七分) 白朮 皂刺(各七分) 甘草(四分) 

加燈心二十根用萆薢湯煎服

麥門冬湯 治火邪侵肺或咳嗽喘急上焦熱甚而聲喑者

天冬 麥冬 桑白皮(各一錢) 紫菀茸 川貝母(各八分) 桔梗(一錢) 甘草(五分) 淡竹葉 生地(各一錢三分) 

或加五味九粒煎服如胃火口渴加生石膏二錢或竹葉石膏湯(方見於傷寒清裡條內)

小降氣湯 治肝邪暴逆濁氣在上痰涎壅盛而聲喑者

家紫蘇 臺烏藥 白芍 陳皮(各二錢) 甘草(炙五分) 

薑棗引煎服

竹衣麥門冬湯 治一切勞瘵痰嗽聲啞難治者服之神效

竹衣(取竹內衣膜鮮者一錢) 竹茹(即竹青皮括取彈子大一丸) 淡竹葉(十四片) 麥冬(一錢) 甘草 橘紅(各五分) 茯苓 桔梗(各一錢) 杏仁(七粒去皮尖)

煎出加竹瀝一杯和勻服如陰虛火旺者間服左歸飲如命門火衰不歸原者服右歸飲(二方見咳嗽條內)或六味丸八味丸亦妙不得徒治其末也

凡病久咳聲啞者必由肺腎俱敗但宜補肺滋腎養金潤燥或略加訶子百藥煎收斂以治其標務宜先本後末或可保全若見其假熱而用寒涼或見其痰盛而用消散則未有一治者矣

備揀古來治喑至筒至穩諸方於後以便取用

失聲不出用蘿蔔自然汁稍加薑汁時時細飲又方用皂角一條去皮子同蘿蔔三個煎服數次又方用橘皮三兩水煮頓服又方用杏仁去皮三錢煎熬別研肉桂末一錢和搗為丸杏核大每用一丸綿裹含口中細細嚥之日三夜五又方用蜜陀僧為細末每用一錢點茶飲之又方訶子四個半生半煨桔梗一兩五錢半生半炒甘草三錢半生半炙上分二服半水半童便煎服喉風失音用靛花蘇薄荷葉等分為細末蜜丸彈子大每用一丸臨睡噙化以上皆治標之法凡猝喑輕淺者亦可取效若系根本之病不得概用

論脅痛

(有肝膽火肺氣鬱結死血食積左為肝氣上為痰癖

脅痛之病本屬少陽膽經厥陰肝經以二經之脈皆循脅肋故也然經言腎與膀胱皆有脅痛之病以邪在諸經氣逆不解必以此相傳延及本經則無非肝膽之病矣至於忿怒傷血傷氣傷筋或寒邪在半表半裡之間此是本經之病當直取本經傳自他經者拔其所病之本自無不愈然脅痛即隔痛其與心痛別者心痛在岐骨陷處胸痛則橫滿於胸中兩脅間也其與胃脘痛別者胃脘痛在心之下胸痛在心之上也其痛有內傷外感之辨凡寒邪在少陽經乃病為脅痛耳聾而嘔必有往來寒熱方是外感如無表症悉屬內傷但內傷多而外感亦間有之耳諸家有謂肝左而藏血肺右而藏氣考之諸經卻無明證實後世之謬淡也欲辨氣血惟察其有形無形而可知矣血積有形而不移或堅硬而拒按氣痛流行而無跡或倏聚而倏散若食積痰飲皆屬有形之症第詳察所因自可辨識且凡屬有形之症亦無非由氣之滯而然凡治此者無論是血是痰須兼行氣之藥而後隨症佐使自中肯綮

三柴胡飲 治外感風寒邪在少陽身發寒熱脅痛耳聾

柴胡(二錢) 白芍(錢半) 甘草(炙) 陳皮(各一錢) 當歸(二錢) 生薑(五分) 

溫服如氣不流通加青皮香附廣木香白芥子之類即小柴胡湯亦可(方見傷寒表症加川芎青皮白芍

溫中散寒湯(新) 治寒邪外閉畏寒脅痛脈虛體弱表裡兼顧者

當歸(三四錢) 山藥(二三錢) 茯苓(錢半) 甘草(一錢) 青皮(六七分) 柴胡(錢半) 陳皮(一錢) 香附(七分) 肉桂(一二錢或改桂枝錢半) 生薑(一錢煨用或改乾薑炒用)

溫服如外寒甚而無汗者加麻黃一錢如內寒甚而喜按者加附子一如嘔逆者加半夏二錢

木香順氣散 治氣滯脅痛腹痛

木香(五分) 香附(七分) 檳榔 青皮 陳皮 枳殼 砂仁 厚朴(姜炒) 蒼朮(各八分) 

姜引如氣寒滯痛如丁香五分或加白豆蔻藿香之屬

化肝煎 治怒氣傷肝因而氣逆動火動血脅痛脹滿煩熱

青皮 陳皮 白芍 丹皮 梔子(各錢半) 土貝母(二三錢) 澤瀉(錢半如血見下部者甘草代之)

溫服如火盛加黃芩膽草如脹滯脅痛加白芥子一錢勿用白芍如兼寒熱加柴胡一錢

推氣散 治右脅脹痛

片薑黃 枳殼(麵炒) 桂心(各五錢) 甘草(炙五錢) 

共研末薑湯調服又謂宜消食行痰

木通散 治男婦肝腎氣滯自下而上痛連兩脅

木通 青皮 蘿蔔子(炒) 茴香(各五錢) 滑石(二錢半) 莪朮(二錢五分) 木香(二錢半) 川楝子(取肉用巴豆三錢同炒黑去巴豆五錢)

共研末蔥白湯調服三錢

消導湯(新) 治飲食留滯胸膈上有一條槓起痛者是也

厚朴(姜炒) 茯苓 砂仁 山楂 麥芽 神麯(各錢半) 陳皮(一錢五分) 枳實(八分) 白芥子(七分) 

生薑引如胃寒嘔逆加炮乾薑一錢如氣滯而痛加木香香附如食積堅硬難化加檳榔莪朮

補肝散 治肝腎精虛不能化氣氣虛不能生血氣血少不能流暢以致胸脅作痛但宜培補不得再用香燥以自伐也

熟地 白朮(各一兩) 棗仁(炒) 獨活(各二兩) 當歸 川芎 山藥 黃耆(蜜炒) 棗皮(各七錢) 五味(炒) 木瓜(各四錢) 

上咀片每服七八錢棗二枚水煎服

逍遙散 治肝脾血虛或鬱怒傷肝而脅痛者

當歸 白芍 白朮 茯苓(各一錢半) 甘草(一錢) 柴胡(酒炒一錢) 生薑(七分煨)

煎服或加薄荷葉三分更效

柴胡疏肝散 治外邪未解而兼氣逆脅痛或寒熱往來

陳皮(醋炒) 柴胡(各二錢) 川芎 枳殼 白芍(各一錢五分) 甘草(五分) 香附(一錢) 

食前服

備採古來治脅痛至簡至穩神方於後以便取用

驚傷脅痛用枳殼一兩桂枝五錢為末薑棗湯調下脅痛用白芥子研末水調敷之又方吳茱萸研末醋調敷之又方韭菜炒熨之又方柑子葉搗爛炒燒酒淬熨之又方青皮研末炒酒淬揉之寒痛用艾葉搗爛燒酒和炒熨之肝膽火痛如柴胡膽草青黛青皮木香香附之類皆可揀用脅痛用鳳仙花曬研酒調服三錢活血消積痛屬痰而走易者用真白芥子紫大戟(去皮)甘遂(麵裹煨)等分為末米湯糊丸淡薑湯下七八丸名控涎丹

十一論腰痛

(有腎中之陰虛腎中之陽虛有風寒濕熱有挫折瘀血附膝痛兼治

腰者腎之外候一身所恃以屈伸者也蓋諸脈皆貫於腎而絡於腰脊腎中或陰不足或陽不足或先天稟賦不厚或後天培養不周以致顏色刮白脈息細微疲倦無力勞動而腰痛益甚者雖因積漸而致然實真陰之虛症也至於外感風寒濕熱其痛必暴症屬有餘為易治也但須知邪必乘虛而犯驅邪之中宜顧元氣庶本末朗然而日後無虞矣

脈息

脈大無力為虛弦細而數為陰虛尺弱無神為命門火衰澀為死血沉滑為痰沉細而遲為氣虛沉弦為氣滯弱緩為濕緊數為寒浮緩為風洪數為熱

滋陰大補丸 治腎中之陰不足腰膝無力而痛久服輕身延壽

熟地(八兩) 山藥(炒) 棗皮(酒蒸) 茯苓 肉蓯蓉(酒洗去甲) 杜仲(鹽炒各四兩) 淮牛膝(酒蒸) 巴戟 枸杞(酒蒸各三兩) 小茴(淡鹽水炒二兩) 遠志(去心二兩) 石菖蒲(炒) 五味子(炒各一兩五錢)

先將熟地棗皮蓯蓉牛膝枸杞搗化後入藥末加煉蜜為丸空心用淡鹽水送七八錢即六味地黃丸左歸丸各加杜仲鹽炒四兩亦佳

前方加肉桂三兩附子三四五兩治右尺無力命門火衰水火兩虧腰膝冷痛即八味地黃丸加杜仲四兩右歸丸亦佳

煨腎丸 治肝腎虛損腰冷腰痛

川萆薢 杜仲(姜水炒) 淮牛膝(酒蒸) 補骨脂(炒) 胡蘆巴(炒) 菟絲子(酒蒸曬乾) 肉蓯蓉(酒洗去甲搗化為丸) 沙苑蒺藜(炒去刺各四兩) 肉桂(二兩) 

酒煮豬腰子四個搗和為丸干則加煉蜜鹽水送下

加減五積散(方見傷寒表症) 治風寒在經其症必寒熱腰痛連背

如寒甚無汗加麻黃七分即夏季亦用以內有白芍斂陰也如熱甚口渴加黃芩花粉石膏之屬如大便結燥加酒炒大黃如汗甚者去羌活如春夏秋加蒼朮當知杜仲宜用以引入腰也

桂附杜仲湯(新) 治真寒腰痛六脈弦緊口舌青陰囊縮身戰慄

肉桂(三錢) 附子(三四錢急則用生附子) 杜仲(二錢) 

熱服如上焦假熱拒格冷服如膝冷而痛加川牛膝二三錢如兼濕者加蒼朮二錢

六味清涼湯(新) 治體旺脈洪而滑二便閉澀口渴喜冷熱甚腰痛者

黃芩 黃柏 大黃(酒炒) 梔子(炒) 膽草 澤瀉(各等分) 

水煎熱服

當歸拈痛湯 治濕熱為病身重腰痛及肢節紅腫

羌活 黃芩 甘草 茵陳(各錢半) 苦參 防風 當歸 白朮 蒼朮 豬苓(各一錢) 人參(隨便) 升麻(三四分) 乾葛 知母 澤瀉(各八分) 

空心服臨睡再服

三妙散 治腰膝濕痛仙方或汗後過水或汗衣冰身或坐臥濕地或宅地陰濕春夏濕熱之氣上蒸受病者立愈

蒼朮(三四錢) 黃柏(炒焦二錢) 川牛膝(二三錢) 

水煎夜服並參閱濕症門

活血四物湯(新) 治跌僕筋骨血氣凝滯腰痛凡傷各處者俱效

當歸(身尾四五錢) 川芎(二錢) 白芍 生地 桃仁(去上) 牛膝 元胡(酒炒各錢二分) 紅花(酒炒) 肉桂(各一錢二分) 

空心服如痛甚加乳香沒藥(俱去油)一錢外用酒糟姜搗爛炒熱罨之如血逆之甚加大黃(酒炒)三四錢以大便閉結也

腰痛不已者屬腎虛痛有定處屬死證往來走動屬痰屬風腰冷身重遇寒即發屬寒濕或痛或止屬濕熱而其原多本於腎虛以腰者腎之府也惟虛故外邪得以干之

凡人之腎何以虛也由斫喪之甚若酒醉入房者快一時之心更不知養身以致腰膝疼痛骨枯而痿豈直腰痛已哉此時悔之無及養生重命之人能慎於斯優於補劑多矣餘年七旬見之亦多書之為後生告焉

備揀古來治腰膝諸痛至簡至穩神方於後以便取用

風寒腰膝疼痛用川烏三個生搗爛加鹽水少許攤帛上貼患處又方用杜仲(姜水炒或鹽水炒)三兩濃煎水煮羊腰子四枚至熟加鹽椒作羹空腹食之腰膝骨痿不能起床用川萆薢杜仲(鹽水炒)各四兩研末以豬腰子四個酒煮搗爛加煮腰子余酒和為丸鹽水送下腰痛用威靈仙(此治痛要藥)為末每用溫水調服二錢或用豬腰子劈開摻藥末濕紙包煨五更細嚼酒送下男婦腰痛用元胡當歸肉桂杜仲等分為末酒下三錢治腎虛腰痛用固脂(炒)四兩杜仲(鹽水炒)八兩胡桃肉十兩為末煉蜜為丸名青蛾丸或加巴載四兩肉蓯蓉大茴香各三兩尤妙腰不痛者亦宜服腰痛用絲瓜藤根燒存性研末酒送二錢濕痛用桃花酒服一錢跌傷腰痛用續斷煎酒服以能化惡血也腎虛腰痛不能屈伸單用杜仲去粗皮咀片淡姜水拌炒乾每日煎水代茶服二三十日永不再痛

十二論眩暈

眩者目黑也暈者頭旋也河間以風治丹溪以痰治內經但曰上氣不足頭為之傾目為之眩曰上虛則眩曰督脈虛則頭重高搖之曰髓海不足則腦轉耳鳴而眩目何無一言及風與痰也原其所由多在年老精衰體弱病後或勞倦日久心思過度之候而然宜以補虛為主而兼治其標可也但眩暈雖屬上虛然不能無涉於下蓋上虛者陽中之陽虛也宜補其氣如四君子湯歸脾湯補中益氣湯之類是也下虛者陰中之陽虛也宜補其精如八味地黃湯右歸飲之類是」。或有兼痰兼火等症者必有形色脈息可驗方可兼用不得先執偏見而妄用消散以鏟削元氣也

凡眩暈有大小之異如氣稟薄弱用心用力之後或頭眩眼黑倏傾而止者有之至於中年之外多見眩僕卒倒等症人多以為中風中痰而妄用剪風化痰之藥不大誤乎蓋忽暈而忽轉者以氣血之未敗也卒倒而久不轉者以根本之已虧也此際急用氣血兩補之劑方可如十全大補湯之類

凡邪氣在上多為頭痛故經曰上實也至於眩暈之病經曰上虛或為頭重或轉旋不可以動而人亦為實者以頭重也不知頭本不重而惟陽虛乃覺重耳可不知所以補乎

凡眩暈一症虛者十居八九而兼痰兼火者不過一二耳治者宜知

益氣補腎湯 治氣虛眩暈

人參(一錢) 黃耆(蜜炒錢半無參者宜加倍) 茯苓(一錢) 白朮(二錢) 淮山藥(二錢) 棗皮(錢半) 甘草(炙五分) 紅棗二枚食遠服

苓桂朮甘湯 治虛痰眩暈

茯苓(四錢) 桂枝(錢半) 白朮(三錢) 甘草(錢半) 

溫服或加南星半夏天麻

朮附湯 治中氣虛寒厥冷口噤痰盛脈弱頭眩頭重等症

白朮(三錢) 炙草(錢半) 附子(二錢) 

薑棗引

補中益氣湯 右歸飲(見寒熱門) 歸脾湯(見脾胃門) 八味地黃湯(見燥症) 十全大補湯(見傷寒論補條)

十三論不寐

靈樞:「陽氣盡陰氣盛則目瞑。」是寐本乎陰神為主也神安則寐而神之所以不安者有實有虛實者邪氣之擾亂也如外有風濕之邪內有痰忿怒之邪去其邪而神自安此屬有餘之症治之恆易彼無邪而不寐者由於心腎二經之虧虛也蓋人之神寤則棲心寐則歸腎心虛則無血以養心自神不守舍而不能歸藏於腎故不寐腎虛則不能藏納心神於中故寐不能沉並不能久是以少年腎足則易睡而長老年陰衰則難睡而短且腎水既虧相火自熾以致神魂散越睡眠不寧似乎痰火有餘之症不得用寒涼以激之當補真水以配之則火息而寐自安矣

凡有外邪內邪必有脈與症可驗邪屬風寒散之如麻葛之類邪屬火熱涼之如竹葉石膏蓮之類邪屬痰飲化之如溫膽湯導痰湯之類邪屬飲食消之氣滯行之水濕利之此大概也仍當於各門求法治之至於心腎虧虛須知調補

導痰湯 治一切痰涎壅塞胸膈痞滿不通日夜不寐等症

陳皮 半夏 茯苓 甘草 南星 枳殼(各二錢) 

姜引

溫膽湯 治氣鬱生涎夢寐不寧心虛膽怯諸症

陳皮(錢半) 半夏 茯苓 甘草 枳實 竹茹(各一錢) 

薑棗引或加南星棗仁各錢半或加志肉一錢

棗仁地黃湯 治心虛少血煩躁不寐

棗仁(一兩) 熟地(五錢) 米二合煮粥食之

橘紅石斛湯 治胃不和則臥不安

橘紅(二錢) 甘草(錢半) 石斛(二三錢) 茯苓(錢半) 神麯(炒) 山楂(各一錢) 半夏(一錢八分) 

如胃熱口渴加石膏花粉

秫米半夏湯 治胃不和久不寐者神效

秫米(一升) 半夏(半升)

用千里長流水八升揚之(以筒入水高揚而下)萬遍取清者五升煮二味至升半去渣飲汁日三服其新病者覆杯即臥久病者三日自已

遠志湯 治心虛煩熱夜臥不寧及病後虛煩

遠志(去心) 黃耆(蜜炙) 當歸 麥冬 石斛 棗仁(炒各一錢二分) 茯神(一錢二分) 甘草(炙五分) 

水煎服如煩甚者加淡竹葉或再加知母

歸脾湯 治過思傷脾怔忡不寐或倦臥少食大便不調

人參(少者以山藥三錢炒黃代之) 白朮 元肉 棗仁 蜜耆(各錢半) 志肉(八分) 當歸(一錢三分) 廣木香(三分) 甘草(炙七分) 

姜水煎服

生棗仁湯 治膽熱多睡

棗仁生為末茶清調服日三錢

熟棗仁湯 治膽虛不眠

棗仁炒為末竹葉湯調服日三錢

心腎交補丸(新) 治心腎兩虛神思恍惚夢遺膝軟夜臥不寧

熟地(八兩) 棗皮(四兩) 淮藥(四兩) 茯苓(三兩) 棗仁(炒三兩) 杜仲(鹽炒三兩) 北五味(兩半) 當歸(三兩) 遠志(二兩) 

煉蜜為丸淡鹽水送下如右尺脈弱陰中無陽加肉桂二三兩如精血乾涸加枸杞四兩凡心虛有火燈心草煎服心肺熱用麥冬膽虛心煩用棗仁炒研末竹葉湯下如茯神知母丹皮俱可擇用

凡病後及婦人產後不得眠者此皆血氣虛而心脾不足以補養為主或有痰火少佐清痰降火之藥治之不得過為克伐

十四論腹痛

內經之論腹痛獨引寒淫者居多以寒邪之閉塞陽氣獨甚也但六淫七情損傷榮衛致病多端豈僅一寒也哉痛在上焦者屬胃脘在胃脘下者屬太陰脾經在中焦當臍者屬少陰腎經在下焦小腹者屬厥陰肝經及大小腸膀胱也其痛也有因食滯寒滯氣滯之異有因蟲因火因痰因血之殊諸如此類須辨虛實庶無差誤其痛之可按者為虛拒按者為實久痛而緩及得食稍可與牽連腰背無脹無滯二便清潤者皆虛也暴痛而急及腸滿畏食與腸臟中有物有滯或痛處堅定不移二便燥赤者皆實也微實者調之大實者攻之虛者或氣或血宜微補峻補自有權衡不得以痛無補法及痛皆屬火而聽無稽之謬論也

腹痛脈理

寒脈沉緊而遲熱脈浮洪而數虛脈散大無力實脈弦洪有力痰脈滑數飲脈沉弦積脈沉弦而伏聚脈或伏或弦蟲脈多沉滑或乍大乍小死血脈沉而澀或結或促此脈之常道也而腹痛之脈又不可拘蓋暴痛之極者每多沉實亦似虛不知氣為邪逆則脈道不行而沉伏異常此正邪實之候也能於沉伏中細察之而有弦緊之意此寒邪阻遏陽氣多有是脈此際因其微細認為虛脫妄用補劑誤矣辨此之法但當察其形氣見平素之強弱問其病因及時日之久暫大都暴病痛急而脈忽細伏者多實邪久病痛緩而脈本微弱者為虛邪再以前論虛實之法參而診之則萬無一失矣

神香散 治上焦胃脘逆氣疼痛嘔噦脹滿痰飲膈噎等症

丁香 白豆蔻(或砂仁亦可)

二味等分為末溫水調下五七分日數服如寒氣作痛者薑湯送下

吐法 治上焦胃脘實邪或痰飲食積氣逆作痛等症

蘿蔔子搗碎以溫水和攪澄清服之即吐或用鹽一撮於鍋內炒紅乃入以水試其味稍淡飲之以指探喉取吐

簡易二方 凡胃脘當心而痛或氣或寒觸而屢發者用荔枝核打碎燒微焦三錢加木香二錢共為末以溫湯調服一錢數服斷根屢試神效又方用牙皂角以微火燒煙甫盡取起為末用燒酒調送七八分其效如神屢試不爽

理氣散寒湯(新) 治中下二焦寒滯氣逆腹痛或嘔瀉或不嘔不瀉而為乾霍亂危劇等症

蒼朮 厚朴(姜炒) 陳皮(去白) 甘草(各一錢三分) 藿香 砂仁 枳殼(各八分) 木香(五分) 香附 烏藥(各一錢五分) 

熱服如食滯加山楂麥芽神麯各錢半如痛而嘔加半夏錢半如寒甚喜熱者加吳茱萸肉桂之類如氣滯而不流通加白芥子青皮檳榔之類如小腹痛甚加小茴如兼疝者加荔枝核(煨熟)二三錢

養榮湯 治氣血虛寒不能榮養心脾而痛者連綿不止或按之熨之而痛稍緩此非甘溫養血補胃和中不可也

當歸(二三錢) 熟地(三五錢) 枸杞(二錢) 白芍(煨錢半) 甘草(炙一錢) 肉桂(一二錢) 

溫服如寒甚者加附子一二錢如氣虛者加人參如脾虛痛而瀉者加白朮二三錢如中氣虛寒嘔惡者加半夏二錢焦乾姜錢半如氣滯者加香附一二錢丹溪曰:「諸痛不如補氣」,為邪實氣滯者言之而曰諸痛皆然則謬矣

三聖湯(新) 治一切虛寒老弱虧損偶有寒觸氣痛連日不止凡香燥之藥用之而反劇者宜滋陰暖胃為主

熟地(七錢用薑汁炒) 當歸(五錢) 附子(二錢) 

溫服如氣滯加陳皮

化食方(新) 治夾食胸腹痛日輕夜重得食更甚喜重按者

吳茱萸(開水炮一次焙乾二錢) 神麯(炒) 谷蟲 陳皮(各六分) 雞內金(四五張)

共研細末白砂糖少許溫水調服一錢即睡一刻此余屢用神驗凡家中多辦大人小兒夾食感寒者服之即愈

局方四七湯 治痰涎停滯中脘痞滿腹痛嘔吐等症

半夏(一錢五分) 茯苓(一錢二分) 蘇葉(六分) 厚朴(姜炒九分) 生薑(六分) 紅棗(二枚)

煎服或加草豆蔻(煨研)七八分

上下清涼散(新) 治發熱舌乾便燥火焰腹痛脈洪數而有力者

黃芩(二三錢) 麥冬 白芍 甘草 梔子(各一錢五分) 

熱服如口渴喜冷加生石膏二三錢如大便閉結加大黃一二錢不效再加芒硝二三錢所謂通則不痛也如氣逆而痛加木香五分烏藥一錢如小便赤澀加澤瀉一錢如咽乾燥加元參錢半如血熱妄行加生地青蒿知母黃柏之類

葵根湯 治腸癰腹痛脈大而尺獨數肌膚甲錯不滑澤也

葵根(一兩) 銀花(三錢) 甘草節(一錢) 皂角刺(二錢) 陳皮(二錢) 

水煎空心服未成者退已成者潰

木香順氣散 治氣滯腹腸而痛少壯體旺者宜之

香附 檳榔 陳皮 枳殼 厚朴(姜炒各一錢) 甘草(炙五分) 木香 青皮 砂仁(各七分) 蒼朮(一錢) 姜三片食遠服

凡腹痛必宜溫散此是鬱結不行阻氣不運故痛所以白芍雖治腹痛惟血虛者宜之以酸收耳余宜辛散皆不可用

凡腹中水響以水欲下火欲上相觸而然二陳湯加芩連梔子亦有中寒而水鳴者宜分中脘屬太陰當臍屬少陰小腹屬厥陰各從其宜溫之經曰:「脾胃虛則腸鳴腹滿」,宜參術之類補之

凡腹中畏寒者由陽氣虛亦由命門真火虧也宜桂附溫之

凡腹中窄狹須用蒼朮在肥人乃濕痰凝滯氣不升降燥痰用蒼朮行氣用香附在瘦人乃熱氣熏蒸臟腑宜黃連蒼朮

凡小腹痛有氣鬱者宜青皮寒者宜桂枝吳茱萸有陰虛者尺脈洪大宜六味湯有陽虛者尺脈沉微宜八味湯

凡胸膈痛連及脅背藥到口即吐者宜就其勢探而吐之最易最捷若邪猶未盡痛猶未止再以前藥與之或積或痰吐盡為妙

凡蟲痛症治詳見諸蟲門

備採古來治腹痛至效至穩簡易諸方於後以便取用

心脾諸痛用元胡索五靈脂(有溏心者為真)草豆蔻仁(飯包煨)沒藥(去油)等分為細末每用二三錢熱酒調下最效奇方名遊仙方心脾久痛用蒜以醋煮熟頓服斷根心脾痛用良薑檳榔等分俱炒為末米湯調服上焦痛日久不食不死待痛止二三日後方可漸漸吃物否則復痛痛甚者脈必伏用溫藥附子之類不可用參脈弦者是食積得溫熱藥加行氣消導之味則化而愈若食得寒藥而愈滯也心脾痛服藥已止而復痛用前藥不效者可用元明粉一服立止凡飲食下行之道由小腹下右角間而後出於廣腸若小腹停食為積切痛堅突有形以火酒磨木香後嚼生

蒜(此面積進蒜能化凡化各積之藥載於積聚門)以香酒送之自瘥

十五論霍亂

霍亂之病肚腹切痛起於頃刻或頭痛眩暈憎寒壯熱等症其由或外感濕熱寒暑內傷飲食生冷陽不升陰不降邪正相逆揮霍撩亂令人莫當邪在上焦胸痛先吐邪在下焦腹痛先瀉邪在中焦吐瀉交作以脾虛則瀉胃虛則吐治法宜以定吐安胃為失次以隨症止瀉為要此濕霍亂也死者恆少至於不吐不瀉心腹劇痛手足厥冷一刻悶絕此乾霍亂也俗名絞腸痧死者恆多此際治以鹽湯探吐之法(方法見後)則上吐下瀉庶中通而可救也然陽明一經屬胃與大腸為五臟六腑之海主潤宗筋今既吐既下血氣大損津液頓亡不筋失養必致攣縮甚則陰縮舌卷為難治經曰:「經筋之病寒則反折筋急熱則筋弛縱不收。」此轉筋霍亂正反折筋急之病而河間丹溪屬熱之言其可信乎又有謂此症為火者以多見於夏秋之問不知盛暑將殺新涼初起天人易氣寒之由也或嗜生命或貪清涼喜好失宜寒之動也再用寒涼必大誤矣夫邪之易受必脾本虛弱而復吐瀉則脾更虛治宜補脾和胃為主而其為補為和又宜因症以為權宜庶緩急輕重乃無遺憾

凡吐利不止或口渴喜冷發熱煩躁欲去衣被此陰盛格陽也不可以其喜冷惡熱為熱症當以理中湯甚者加附子不效改用四逆湯(方俱見傷寒厥陰症門)並宜冷服當知吐瀉後實熱症甚少

凡霍亂初起有寒滯者有火鬱者不得吐瀉發越此時概用生薑誤者不少宜細著神恐痛甚認症不的

凡霍亂吐瀉方停此時胃氣未清邪氣未淨凡一切飲食寧使稍遲若急與粥湯則邪復聚為害不小

和胃湯(新) 治霍亂初起脹痛嘔吐邪壅於上者宜用此探吐

陳皮(一錢) 半夏(錢半) 茯苓(二錢) 甘草(一錢) 蒼朮(二錢) 烏藥 香附(各八分) 厚朴(姜炒一錢) 蘇梗(七分) 熱服以指探喉取吐再服再吐

鹽湯吐法 治霍亂絞痛不嘔不瀉邪結中焦不得發越者危用鹽一撮鍋內炒紅用童便一碗淬入熱服自嘔自瀉若不嘔以指探喉取嘔再服再嘔以邪盡為度中通無慮待胃氣稍定然後方可察其邪正虛突或有無泄瀉脹滯等症因病調理切不可妄用寒涼

溫中散滯湯(新) 治陰陽不和吐瀉腹痛須照後加減用

陳皮(一錢) 半夏(錢半) 甘草(一錢) 茯苓(一錢) 白芍(一錢二分) 厚朴(姜炒一錢二分) 紫蘇(一錢) 木香(五分) 蒼朮(一錢二分) 砂仁(炒研碎六分) 

溫服如冬天寒甚無汗加麻黃七分有汗加桂枝八分如腹中有熱或口渴拒按大便赤熱等症加黃芩二錢或加山梔(炒黑)一錢如夏月仿暑加扁豆二錢香薷八分木瓜滑石各一錢如泄甚而小便短赤者加白朮錢半川萆薢三四錢澤瀉木通各一錢木香(煨用)三分如氣滯之甚者加白芥子青皮檳榔之類諸症既平宜調補脾胃或四君子湯六君子湯之類若大吐瀉後氣血兩虛宜八珠湯十全大補湯之類此際克伐藥勿用

養榮舒筋湯(新) 治乾霍亂先用鹽湯吐法自清升濁降病已愈矣然後當養血溫經庶免血燥經攣陰縮之患

當歸(二錢) 陳皮(一錢) 熟地(三錢) 肉桂(一錢五分) 木瓜(二錢) 白芍(酒炒一錢五分) 厚朴(姜炒八分) 白朮(一錢二分) 甘草(炙) 茯苓(各一錢) 

溫服如血虛寒甚加炒乾姜一錢如小腹寒痛加吳茱萸六分如氣滯作痛加木香砂仁烏藥之屬

六和湯 治暑溫傷脾或食生冷客寒犯胃致霍亂吐瀉

半夏 甘草(炙) 砂仁(各一錢) 扁豆 木瓜(各二錢) 赤茯苓(二錢) 杏仁(十二粒) 藿香(八分) 木香(五分) 厚朴(姜水炒一錢) 

若寒滯甚者加吳茱萸炮乾薑肉桂之類

竹葉石膏湯 治霍亂吐瀉後火盛脈洪者以陰亡用甘涼以濟之也

石膏(三五錢) 竹葉(二十片) 麥冬 半夏(各二錢) 甘草(一錢五分) 人參(少者或以沙參山藥重用代之) 粳米(一撮) 生薑五分引溫服

脈症吉凶

霍亂遍身轉筋肢冷腹痛欲絕脈洪者易治舌卷囊縮脈微者死霍亂後陽氣已脫或遺尿不知或氣少不語或膏汗如珠或大燥欲入水或四肢不收或脈見澀數等症皆死至於見結皆不可以凶斷以吐瀉痛極後所常有也

備揀古來治霍亂至簡至穩神方於後以便取用

霍亂吐利脈浮自汗宜四君子湯加桂枝太陰症理中加橘紅吐利後轉筋者理中加石膏(火煅)一兩吐利亡津自必口渴宜溫暖補脾脾旺吐利止而渴亦止不必另治凡初痛用桑葉煎服霍亂未得吐下用蒜搗敷足心又方用鍋底墨研末泡開水服又方用開水冷水各半碗合服又方用門斗眼中灰滾水泡澄清服危急時用鹽斤許炒熱包二包更替熨肚一時即愈絞腸痧用童便服之立止絞腸痧吐瀉將死用藿香(梗圓葉香者真)陳皮各四錢水煎服絞腸痧用生明礬末一半涼水一半開水調服二錢立愈凡人出門多帶濟人

卷之八·雜證

十六論反胃噎膈

經曰:「三陽結謂之膈。」三陽者大腸小腸膀胱也結者謂熱結也大腸主津小腸主液大腸熱結則津涸小腸熱結則液燥膀胱為州都之官津液藏焉膀胱熱結則津液竭矣然而三陽何以致熱結皆腎之病也蓋腎主五液與膀胱為一臟一腑腎水既干則陽火偏盛煎熬津液變而為痰初則痰火未結咽膈乾燥飲食不得流通則為噎膈久則痰火已結胃之上脘不開飲食難下停滯膈間須臾便出謂之嘔吐至於飲食雖進停滯胃中而胃之下脘不開良久方出謂之反胃腎又主二便三陽熱結前後亦必閉澀下既不通必反於上所以或久或暫復吐原物雖屬胃病實由命門火衰腎經虛寒之病而水不能灌溉而然也斯時方欲健脾理痰恐燥劑有妨於津液方欲養血生津恐潤劑有礙於中州若泥於舒郁快膈則辛香助火散氣耗血胃中之汁速干去死不遠矣夫噎塞由於津液乾槁故莫如養血養血又莫如滋陰六味丸是也反胃由於胃脘虛寒故莫如辛溫辛溫則不如補火八味丸是也但此方惟於病初起時丸藥可下急為救本可也若丸不能下或下而復反此時改用湯劑有所不可蓋欲入下補腎不如先滯中州濕脾又不如用後桂附散或可挽回大凡人得此病者治之宜早以真火有根培之則活若熱湯入而水與痰即刻逆上吐出冰冷者是火絕矣雖用桂附亦何益哉王太璞云:「食不得入是有火也」,予謂是無水也以津液干竭故耳至於所言:「食入反出是無火也」,此說中綮但脈大有力當作熱治脈小無力當作寒醫以脈合症審其陰陽火盛者當以養血為急勿用涼藥脾傷陰盛者宜以溫補為重勿用燥劑變動因心不可偏執也。《黃帝針經:「胃病者膈咽不通飲食不下。」咽者咽物之門戶膈者心肺之分野不通者腎肝吸入之陰氣不得下而反在上病在胃也夫胃病者平日氣血虧損復因悲思憂慮則脾胃受傷血液漸耗胃脘乾澀飲食難進噎寒所由成也脾胃虛傷運行失職不能熟腐五穀變化精微食入復出反胃所由成也二者在膈間受病故通名為膈經曰:「人迎四倍以上為格陽寸口四倍以上為關陰。」關格者內經以脈論非言病也究之陰陽偏盛之極為孤陽之逆候實真陰之敗竭也論脈論病議雖不同而為害則一諸家以關格為病名可顧名而思義矣

凡人入房太甚只有孤陽大宜養陰為主絕嗜欲戒惱怒薄滋味卻思慮外治以藥餌庶可挽回而壽終矣

論脈

脈弦者為中虛浮大者為陰虛屬腎水大虧有陽無陰也數而無力或澀小為血虛沉緩無力或大而弱為氣虛緊而滑者吐逆弱小而澀者反胃弦滑為痰寸緊尺澀胸滿而吐革則吐逆

死症

年五旬難治(能調治保養亦有生者)糞如羊屎者不治(食少滓盡腸已干矣)吐白沫者不治(飲水上騰脾敗不化也)胸腹嘈痛者死(營虛血枯也

潤燥湯(新) 治噎塞而食不下者火燥而津液枯也宜養血以潤之

當歸(二錢) 熟地(再用薑汁入瓷器內炒乾二錢) 麥冬(去心炒一錢) 陳皮(去白八分) 威參(四錢) 白豆蔻(去殼炒研八分) 肉蓯蓉(錢半) 

水煎加牛乳白蜜竹瀝薑汁各四五匙合服每用半杯頻頻服之不得間斷或食稀粥或豬肉湯羊肉湯至於飯食雞鴨炙爆之類忌之如是者調養幾月待津液一足方可無虞服藥而有氣不足者加人參最妙否則或加沙參黃耆之類但由輕而重不得頓加

桂附散(新) 治飲食一下痰水同吐多而且冷藥下亦吐火將熄矣

上肉桂(去粗三錢) 製附子(或用生者焙乾三錢) 乾薑(炒黃一錢) 白豆蔻肉(炒一錢) 

共研極細末時常挑於口中以火酒運下

潤腸化瘀湯 治死血在膈大便燥脈吼症實

當歸(三錢) 生地(錢半) 乾漆(炒煙盡二錢) 大黃(酒煨錢半) 陳皮(一錢) 枳殼(炒一錢) 威參(四錢) 紅花(酒炒七分) 桃仁(去皮尖一錢) 

水煎入酒韭汁服

香砂寬中湯 治氣滯胸痞胃寒嘔吐

木香(生磨三分) 白朮(錢半) 茯苓 厚朴(姜炒各一錢) 陳皮(去白) 檳榔 白豆蔻肉(炒研) 半夏(各八分) 青皮(六分) 甘草(三分) 香附 砂仁(各七分) 

生薑一錢水煎入蜜五六匙合服

四逆湯 治裡寒外熱面赤煩躁口渴乾嘔脈微欲絕

附子(一枚生用) 乾薑(炒一兩) 甘草(炙二錢) 

水煎冰冷服

代赭旋覆湯 治胃氣弱而上逆心下痞硬並反胃噎食俱妙

代赭石(煅醋淬二錢半) 旋覆花(即金沸草七錢半) 甘草(炙四錢) 半夏(一兩) 生薑(一兩) 紅棗(三枚)

水煎溫服加人參更妙

生薑汁煎 治噎食不下咽喉閉塞胸膈煩悶

生薑 自然汁(六兩) 牛乳(五兩) 百合(二兩) 

加人參更妙共入銅銚內慢火熬成膏常用二匙嚥下

香砂六君子湯 治脾胃虛寒飲食一下即帶冷痰水退出

人參(少者以沙參或條參三五錢代之) 白朮(錢半) 茯苓(二錢) 甘草(炙一錢) 陳皮(去白) 藿香(各一錢) 法半夏(薑汁炒錢半) 砂仁(去殼微炒搗碎八分) 煨姜(一錢) 

水煎服如下喉即吐者加桔梗一錢胃寒者加乾薑一錢氣滯者加香附(童便炒)六分兼血燥者加當歸錢半白蜜三錢若中焦胃不納者加石菖蒲(微炒)白豆蔻仁(微炒搗碎)八分但要順取流水煎服凡上焦之噎膈其責在脾下焦之閉結其責在腎治脾者宜從溫養治腎者宜從滋潤二法盡之矣

大營煎 治噎膈便結陰虛無火者此血燥也

當歸(二三錢) 熟地(三錢) 枸杞(二錢) 炙草(一錢) 杜仲(錢半) 牛膝(酒蒸錢半) 肉桂(一二錢) 肉蓯蓉(三錢酒洗)

水煎服如氣虛者加人參若中氣虛寒嘔惡者加炒乾姜一錢如干燥之甚者加蜜糖三四錢生威參七八錢得大便潤而下之早服八味午服六君子湯如氣血未至大虛而下焦脹閉之甚者則不得不暫為通之

千金潤下丸 治大便燥結脹悶之甚而脈未至大虛者

大麻仁(微炒一兩) 郁李仁(泡去皮) 菟絲子(酒蒸) 枳殼(麩炒) 牛膝(酒浸) 山藥 車前子(各七分) 肉蓯蓉(酒洗兩半) 威參(蜜蒸二兩) 大黃(酒蒸二兩) 陳皮(去白五錢) 桃仁(去皮五錢) 

先將威參大黃杵成膏後加藥末煉蜜為丸白湯送下四十丸早晚各一服若腸潤而肛門緊用豬膽汁少加皂角末和以導之便下宜止即服滋陰養胃之劑以扶其本

備揀古來治膈至簡至穩神方於後以便取用

柿餅燒灰存性酒調服一錢日三服或以柿餅於飯上蒸熟同乾飯食之旬日愈有三世死於反胃者得此方救噎食不納用蓽澄茄白豆蔻肉為末干舐之噎塞膈滯用威靈仙四錢醋蜜煎服痰吐即愈喘咳嘔逆全不入食用威靈仙(焙乾)半夏(薑汁炒)等分為末皂角熬膏糊丸綠豆大每服七丸日三服一月愈丸即止噎塞吐食以胃脘停有痰血之類故胸中刺痛用韭汁入鹽滷少許細呷得入漸加定吐稠痰而愈若反胃加薑汁牛乳反胃吐食七八日不大便者死用水牛喉一條去兩頭並筋膜節節取下米醋一碗浸之微火炙乾再浸再炙以醋盡為度研末密收或潮濕以微火烘之再收遇有此病每用錢余陳米湯調下輕者一服立效反胃用石灰熱薑汁泡之淬炒附子三次合丁香粟米煎服或為末舐服脾寒反胃用白豆蔻肉丁香砂仁陳米等分為末薑汁糊丸服胃虛食少用蓽澄茄一兩神麯三錢(炒黃)薑汁糊丸薑湯送下膈噎揀蒲公英高尺許者掘下數尺根大如拳搗汁酒服如神噎膈是胃槁也服香燥藥必破氣燥血是速其死也惟飲牛乳加薑汁陳酒或加韭汁熟蜜兼服四物湯為上策不可服人乳以有五味之毒七情之火也反胃吐食不拘男女遠年近月用五靈脂(有溏心者真)為末黃狗膽汁和丸三錢重一粒每用一粒好酒半盞磨化服三服即效

十七論痞滿

痞者痞塞不開而內則不見脹也滿者脹滿不消而內則常苦脹也二者有虛實之辨實痞者有邪有滯實滿者有脹有痛治者散之消之虛痞者無邪無滯虛滿者無脹無痛治者溫之補之此而誤認多致誤人

治中湯 治脾胃虛寒雖無脹悶但不知飢亦不欲食脈弱氣怯不得妄用消耗再損胃氣

人參(少者以山藥三錢炒黃代之) 白朮(錢半) 甘草(炙) 乾薑(炒) 陳皮(去白各一錢) 青皮(六七分) 

溫服如嘔逆加半夏錢半如脾胃虛弱似滿不食宜異功散人參白朮茯苓炙草陳皮如心脾氣虛或氣不順者宜歸脾湯(方載脾胃門)如中焦不暖或噯腐或吞酸宜溫胃湯(方見脾胃門

厚朴溫中湯 治脾胃寒滯或傷生命心腹痞滿疼痛

厚朴(姜炒) 陳皮(去白) 乾薑(炒) 茯苓(各一錢) 草豆蔻(八分) 木香 甘草(各五分) 

溫服

河間厚朴湯 治大便氣秘上下不通胸腹痞滿

厚朴(錢半) 白朮(二錢) 半夏 枳殼 陳皮 甘草(各一錢) 

薑棗引如大便不通加大黃一二錢

大和中飲 治飲食留滯痞滿或疼痛者

陳皮(錢半) 枳實(一錢) 砂仁(五分) 山楂 麥芽(炒各二錢) 厚朴(姜炒) 澤瀉(各錢半) 

溫服如脹甚者加白芥子如胃寒噁心者加炮乾薑痛者加木香烏藥香附之屬

平胃散 治濕滯痞滿

厚朴(姜炒) 陳皮(去白各錢半) 蒼朮(二錢) 甘草(一錢) 

薑棗引如小便不利加茯苓澤瀉如氣脹而痛加木香枳實弱者更枳殼凡寒邪外感淺而在經飲食如常稍深犯胃即不能食是亦痞之類也治此者宜照傷寒門但解外邪而症自愈又傷寒陽症在表而妄下之以攻其里及陰症而下之早者以致邪氣乘虛而入實者硬滿而痛是為結胸虛者滿而不痛是為痞氣宜審別治之治法詳傷寒結胸條

備揀古來論痞滿治法於後以便取用

丹溪曰:「痞滿與脹滿不同脹滿內脹而外亦有形痞則內覺痞悶而外無形也。」蓋由脾氣之虛不能運化精微而為痞者宜以溫補為主至於誤下食滯濕邪已詳於上。《玉機痞滿之病人皆知氣之不運也獨東垣以血病言之謂下多亡陰其血損也凡於下後當察及之劉厚宗曰古方治痞用芩枳實之苦以瀉之厚朴生薑半夏之辛以散之人參白朮之甘溫以補之茯苓澤瀉之鹹淡以滲之隨其病之所在以調之也痞而有濕惟宜上下分消其氣果有內實之症庶可略與疏導世人苦於痞塞喜行利藥以求速效暫時通快痞若再作益以滋甚是不知夫下多亡陰之意也蓋治痞宜補脾健胃有塞因塞用之妙法在焉

外治痞方用大黃朴硝各一兩為末以大蒜同搗膏貼之又方先用蕎麥麵和成條量痞大小圍住以麝二三分摻肉上次以阿魏一二錢鋪上再用芒硝一二兩蓋之隨以青布隔藥上燒熱磚四五塊輪流布上熨之覺腹中氣行寬快即是痞消之效內須服調養氣血之藥

十八論噁心

噁心者胃口作逆兀兀欲吐欲嘔之狀或又不能嘔吐覺難刻過此曰噁心而實胃口之病也其症之因則有寒有食有痰有宿水有火邪有穢氣所觸有陰濕傷胃或傷寒瘧痢諸邪之在胃口者皆能致之能察其虛實二者則得其源矣實邪惡心者其來速其去亦速邪去則止虛邪惡心者必得胃氣復者方愈且此症之虛者十居八九即有挾食挾痰之實邪亦必由脾氣不健不能運化而然治者當知實中有虛勿得妄行攻擊以傷胃氣也

六君子湯 治胃虛生痰或兼吞酸噯腐噁心者

人參(少者山藥炒黃三四錢代之) 白朮(二錢) 茯苓(錢半) 甘草(炙一錢) 陳皮(去白) 半夏(各錢半) 

生薑一錢紅棗三枚溫服如上焦脹悶或宿水痰滯者宜用此藥探而嘔之如愛熱熨滾湯者加炮乾薑一二錢如自利咽吐者加炮乾薑一錢附子一錢如噁心或兼腹痛脹滿者加藿香砂仁白豆蔻木香之屬如兼外感寒邪者加桂枝

姜砂二陳湯(新) 治胃寒脹滿或傷生冷或寒痰滯塞噁心等症

乾薑(炒一二錢) 砂仁(炒七八分) 陳皮(去白) 半夏 茯苓(各錢半) 炙甘草(七分) 

溫服如氣滯不快者加厚朴如傷濕者加蒼朮如食滯者加神麯麥芽山楂之屬如宿食宿水在上焦者宜用此湯探而吐之或用鹽炒紅淬水服探吐最妙

調氣平胃散 治穢氣感觸或冒寒邪脹滿腹痛噁心等症

厚朴(姜炒) 陳皮 蒼朮(各錢半) 甘草 白豆蔻(去殼微炒) 砂仁 檀香 藿香(各八分) 

生薑引溫服

竹葉石膏湯 治感冒暑熱火盛煩躁噁心

石膏(煅四五錢) 淡竹葉 桔梗 薄荷 木通 甘草(各一錢)

十九論脾胃

(兼飲食)

人之始生本乎精血以立形體之基其司在命門人之既生養以水穀以成形體之旺其司在脾胃主納脾主運經曰:「脾胃者倉廩之官五味出焉」;又曰:「人受氣於谷谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣。」所謂陽明者十二經脈之長也人或先天有不足者但得後天培養之力則補先天之功亦可居其強半此脾胃之所關於人者為甚重也而人之傷其脾胃者有二其傷於外也惟勞苦最能傷脾脾傷則表裡相通而胃亦受其困矣其傷於內者惟憂思忿怒最為傷心心傷則母子相關而化源隔絕者為甚此勞倦情志之傷較之飲食寒暑為更多也脾胃屬土惡寒喜暖使非真有火邪則寒涼之物最宜慎用昔柳公度善攝生以致壽嘗曰:「我不以氣海熟生物暖冷物亦不以元氣佐喜怒也。」此真善養脾胃者也然則人之元氣充盈由於脾胃健旺而諸病悉除惟覺之早者得之耳

論東垣補中益氣湯以治勞傷感寒發熱及脾氣下陷或陽虛痎瘧可也若全無表邪寒熱而但有中氣虧甚者大忌升柴蓋以味苦寒而性疏散當此大虛之時止宜純補而再兼疏散安望成功至於表疏自汗者陰虛發熱者脾肺虛甚氣促似喘者命門火衰而虛寒泄瀉者水虧火亢而吐血衄血者四肢厥逆而陽虛欲脫者皆不可用若無人參則更有不可用者矣

凡欲補土者當先補火亦有二焉如不思飲食此屬陽明胃土受病須補少陰君火歸脾湯是也如人能食而不能化此屬太陰脾土受病須補少陽相火八味丸是也蓋補腎中之火以生土也補腎中之水以滋土也使徒以辛香燥熱之物以為助脾開胃豈知太陰濕土全仗以濕為用乎如土得春夏時雨而生化之妙以成

凡飲食積滯必用消導客垢不除則真元不復如戡亂後方可以致太平積在上者吐之在中下者下之若積因於脾虛不能健運藥力者或消補並行或補多消少或先補後消潔古所謂養正而積自除」,故前人必假參朮贊助以成功也不得專行攻積以傷元氣而積愈滯速其危矣內有積聚門所當參閱

凡五臟之邪皆通脾胃治者當知權宜如肝邪之犯脾者肝脾俱實單宜平肝肝弱脾強舍肝而治脾也心邪之犯脾者心火熾盛清火為急心火不足補火以生脾也肺邪之犯脾者肺氣壅塞當瀉肺以疏脾之滯肺氣不足當補肺以防脾之虛腎邪之犯脾者脾虛則水能反克救脾為主腎虛則啟閉無權壯水為先至若胃不能納脾不能運大虛之症即速用十全大補六味回陽尤恐不及而尚欲以楂芽為永賴乎是以脾胃受傷但使能去其傷者即是脾胃之藥此中理與機圓姑舉此以見其概也

凡吐瀉之後惡聞食氣或外脹而內不脹此脾氣虛極宜用溫胃湯或理中湯加附子之類

凡虛在下焦陰中無陽不能生土宜附子理陰煎

凡善食而瘦者多因有火火微者清之如生地白芍麥冬竹葉黃芩知母之類若火甚者或隨食隨飢或膚熱便結宜石膏梔子黃柏苦參之屬然陽盛者陰必虛滋陰之藥須宜兼用又有不能食而瘦者必脾胃虛弱宜四君子歸脾湯之類兼寒者宜理中命門火衰者宜右歸丸八味地黃之類主之

凡有喜食茶葉生米者胃有伏火也自脈症有火象當用滋陰清火之藥又有喜食炭者胃寒而濕也詳察脈症宜以健脾溫胃為主

補脾化食湯(新) 治一切飲食停滯胸腹脹痛氣口脈獨沉大者

蒼朮(錢半) 厚朴(姜炒) 陳皮 甘草 麥芽(炒) 山楂 神麯(炒) 枳殼(各一錢) 砂仁 藿香 桂枝(各八分) 廣香(三分) 茯苓(錢半) 

溫服如宿食在胸者用此湯服一碗以指探喉取吐再服再吐以盡為度若在中下焦脹痛拒按者加生大黃三四錢下之不應加芒硝二錢下後即須補脾藥一二劑未盡仍復下之余有化食新方在積聚門可用

歸脾湯 治思慮傷脾不思飲食或少食即脹或火不生土而時食時吐是虛症也不得用開胃消導之劑以再傷脾胃

人參(無者以山藥炒黃三錢代之) 黃耆(蜜炙) 白朮 茯神 當歸(各二錢) 棗仁(炒八分) 遠志(八分) 甘草(炙五分) 廣木香(三分) 龍眼肉(七枚)

食遠服如氣虛血動而無鬱結疼痛者去木香以避燥散加陳皮代之如脾虛屢補而仍不愛飲食者必脾虛有火右關脈沉滑加土炒黃連六七分如大便不實常吐冷痰加炒乾姜一錢如食滯作脹加炒神麯七八分如脾虛泄瀉加吳茱萸六分肉豆蔻(麵包煨熟)一錢或再加烏梅二個如胃口不開而食不下者加草豆蔻仁(炒研)六七分

芍藥枳朮丸 治胃氣不清不思飲食或食滯脹痛大人小兒俱治

白朮(二兩) 赤芍(酒炒二兩) 枳實(麵炒一兩) 陳皮(一兩) 

荷葉煎湯煮老米粥為丸米飲下或開水下如臟寒加炒乾姜五錢

苓朮散(新) 治欲食過傷腹脹有積或起青筋身體消瘦

人參(隨便) 白朮(二兩) 茯苓(兩半) 苡仁(炒) 芡實(炒) 白扁豆(炒各一兩) 淮藥(炒一兩) 陳皮(五錢) 砂仁(炒七錢) 桔梗(六錢) 神麯(炒七錢) 甘草(炙) 谷蟲(各四錢) 白蓮肉(去心炒一兩) 陳米(微火炒黃用水淬去水再炒一兩三錢)

共研細末加白糖少許不次用開水調服如有蟲加使君子肉八錢川椒皮(微炒)三四錢

溫胃湯(新) 治飲食傷脾或吐或瀉或困倦多汗六脈豁大無神此大虛之候速宜溫補即病去後不思食者以陽氣未舒陰翳作滯亦宜用此

人參 白朮(二錢) 扁豆(炒二錢) 茯苓(一錢) 甘草(炙八分) 砂仁(炒五分) 淮藥(炒二錢) 當歸(錢半泄者不用) 藿香(六分) 陳皮(七分) 乾薑(炒一二錢) 生薑(八分) 蓮肉(炒二錢) 紅棗(三枚)

食遠服如泄甚者加肉豆蔻(麵煨)一二錢陽虛下脫不固者加附子二錢烏梅二個腹痛者加白芍(酒炒)錢半如氣滯服痛者加木香白芥子之屬

順氣化滯湯(新) 治過食飲食暴傷生命以致腹痛脹滿或嘔或瀉者此脾虛而氣滯也欲化食者須當理氣

厚朴(姜炒一錢) 陳皮 藿香 香附 烏藥 砂仁(炒各一錢二分) 廣香(五分) 白芥子(炒研八分) 山楂 麥芽(炒) 神麯(炒各一錢) 蒼朮(一錢) 

熱服如感外寒者加桂枝一錢如內寒滯痛者加炮乾薑吳茱萸各七八分如嘔而兼痛者加半夏錢半丁香四分

附子理陰煎 治虛在下焦陰中無陽此滋陰補火脾土乃旺

熟地(五七錢) 當歸(二三錢) 甘草(炙一二錢) 乾薑(炒一二錢) 肉桂(錢半) 附子(一二錢) 

溫服如水泛為痰或嘔或脹加茯苓錢半或加白芥子五分以行之凡脾腎中虛等症宜剛燥者用理中欲溫潤者用理陰須調補者當先察此

備揀古來治脾胃諸病至簡至穩神方於後以便取用

胃脘痛當心垂死藥入即吐或大便不通用元胡索三錢為末酒調下即止心脾脹痛服醒脾藥反脹者用莪朮(麵包煨)研末水酒與醋煎服立愈以能破氣中之血也婦人多有是病胃脘蟲痛良薑酒浸香附醋浸各焙各研以蟲因怒因寒而起也困怒者香附二錢良薑一錢因寒者香附一錢良薑二錢米飲調加生薑汁一匙鹽少許服之飯飽心悶用開水吞川椒皮二十粒食即作痛胃中有蟲用蕪荑和麵炒黃為末米飲下食後又飢用綠豆糯米小麥各一升炒熟為末滾水調服

凡脾胃痛此與腹痛門霍亂門單方俱可參閱用之

二十論痰飲

(有濕痰燥痰風痰熱痰寒痰老痰頑痰有痰飲懸飲溢飲支飲伏飲

人稟陰陽二氣以生有清有濁陽之清者為元氣陽之濁者即為火陰之清者為津液陰之濁者即為痰故痰者乃津液不清熏蒸結聚而成者也夫飲入於胃遊溢清氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行何痰之有惟脾虛不能致精於肺下輸水道則清者難升濁者難降留滯中膈瘀而成痰是脾為生痰之源故治痰先治脾脾復健運之常而痰自化矣雖然人但知痰之標在脾而不知痰之本在腎腎有陰陽陰虛則水泛為痰痰清而稀陰虛則火動火結為痰痰稠而濁稠者為痰稀者為飲痰有五飲亦有五症各不同治法迥殊(條列分治於後)至於脾肺二家之痰尤不可混脾為濕土喜溫燥而惡寒故二朮夏為要藥肺為燥金喜涼潤而惡燥故二冬地黃桔梗為要藥又毋過於寒涼以傷脾土中帶脾藥以生肺金方為善治故曰:「治痰不理脾胃非其治也。」然脾有虛實之分如濕滯太過者脾之實也土衰不能制水者脾之虛也至於腎不是火衰不能生土即是水虧而虛火上炎以爍肺只有虛焉而已可不知乎

脈候

肝脈軟而散色澤者病溢飲偏弦者為飲浮滑者為飲沉而滑者懸飲飲脈皆弦微沉滑左右關脈實而滑者膈上有痰可吐眼胞及眼下如煙煤者痰也痰得澀脈難愈

加味二陳湯(新) 治脾經濕滯痰甚而脈弦滑者

半夏(二錢半) 茯苓(三錢) 陳皮(二錢) 甘草(一錢) 蒼本(一錢三分) 桔梗(一錢) 

姜六分棗一枚水煎服若嘔吐吞酸胃脘痛呃逆加丁香九粒若胸膈不快加香附八分枳殼一錢食滯加神麯一錢

麻桂二陳湯(新) 治外冒風寒痰嗽寒熱頭痛身疼鼻塞聲重

陳皮(錢半) 半夏(二錢) 茯苓(二錢) 甘草(一錢) 桔梗(錢半) 枳殼(一錢) 蒼朮(錢半) 厚朴(姜炒一錢) 麻黃(五七分) 桂枝(一錢) 白芷(一錢) 川芎(一錢) 黃芩(一錢) 防風(一錢) 

姜五分水煎熱服頭痛加北細辛三分如體虛者加當歸一錢三分白芍七分有汗者去麻黃即久咳不止者去桂枝加杏仁(去皮尖)十三粒亦效

歸脾湯 治脾虛生痰其痰易來或滿口痰水或夜間更甚

人參(一錢無者以山藥炒黃三錢代之) 黃耆(蜜炙) 白朮 茯苓(各二錢) 棗仁(炒錢半) 遠志 當歸(各一錢) 甘草(炙一錢) 木香(三分) 

加圓眼七枚蓮肉九粒煎服傷肉食者加山楂肉錢半即六君子湯亦妙如胃虛兼有寒者上二方加乾薑(炒焦)一錢如脾經有濕者加半夏(姜炒)二錢

元芩二陳湯(新) 治痰多夜甚脾濕及肺有微火者

陳皮(錢半) 半夏(二錢) 茯苓(二錢) 甘草(一錢) 元參(一錢三分) 黃芩(二錢) 連翹(一錢) 馬兜鈴(五分) 

水煎服加枳殼桔梗各一錢更佳

補陰益脾湯(新) 治勞極傷脾則食少噁心疲極又傷肝腎則水液妄行此命門火衰不能以生土也

白朮(二錢) 陳皮(一錢) 山藥(錢半) 茯苓(一錢二分) 熟地(三錢) 當歸(二錢) 甘草(炙一錢) 附子(錢半) 乾薑(炒八分) 

水煎服若虛陽上燥者冰冷服即八味地黃丸亦為正治

清燥湯 治肺被火爍咳痰不來喉癢便燥脈不虛者

天冬(二錢) 麥冬(二錢) 白芍(一錢) 貝母(錢半炒研) 款冬花(一錢三分) 甘草(一錢) 百合(二錢) 當歸(錢半) 生地(二錢) 梔仁(一錢) 丹皮(一錢) 桔梗(錢半) 

水煎服如干燥喘嗽者加熟地三錢

小胃丹 上可去胸膈之痰下可去腸胃之痰

芫花 大戟 甘遂(麵裹煨各五錢) 黃柏(炒焦一兩) 大黃(酒蒸兩半)

上為細末粥糊丸麻子大每服二三十丸用白湯一口送下即睡以動膈上之濕痰熱積欲利下則空心服之病久體虛者以人參或白朮煎湯下之

滾痰丸 治一切濕熱食積等痰窠囊老痰

礞石(煅黃一兩) 大黃(酒蒸四兩) 黃芩(四兩) 沉香(三錢) 

上為細末水丸每服三五十丸即仰臥令藥徐徐而下服後須半日勿飲食起坐必使上焦痰積過膈入腹然後動作方能中病或病甚者多服無妨

化痰丸 潤燥開鬱降火消痰治老痰鬱痰結成黏塊凝滯喉間肺氣不清吐咯不出因火邪上炎而結也惟緩治乃效

天冬(去心) 黃芩(酒炒) 海石(另研) 栝蔞仁(去油) 橘紅(各一兩) 連翹 香附(淡鹽水浸炒) 桔梗(各五錢) 青黛(飛去泥沙另研) 芒硝(另研各三錢)

上為細末蜜丸綠豆大淡薑湯送下五六十丸此等老痰好酒人多有之肺與胃脘皆火邪所熬而成此方天冬黃芩瀉肺火海石芒硝咸以軟堅栝蔞潤肺消痰香附連翹開鬱降火青黛去鬱火故不用辛燥等藥

千緡湯 治痰喘不得臥人扶而坐一服即安

半夏(炮七個) 甘草(炙) 皂角(炙各一寸) 生薑(一大指)

水煎服

加味補中益氣湯 治氣虛痰甚若不固中氣以運痰而再攻之則胃氣虛痰愈甚矣

人參 黃耆(蜜炙) 白朮 甘草(炙各錢半) 當歸(一錢) 陳皮(五分) 升麻(蜜炒) 柴胡(酒炒各三分) 茯苓(錢半) 半夏(二錢) 

姜五分棗二枚水煎服有無力服參者或以山藥三錢(炒黃)代之或以目今所出北條參三錢代之權宜用之而已

五痰五飲分析症治但宜酌虛實用之不得泥執而不化也

脾經曰濕痰脈緩體重腹脹食滯其痰滑而易出(二陳湯虛者六君子湯

肺經曰燥痰脈澀氣上喘促惡寒其痰澀而難出(利金湯潤肺飲

肝經曰風痰脈弦燥怒二便秘澀其痰青而多泡(防風丸川芎丸

心經曰熱痰脈洪煩熱心痛口燥其痰堅而成塊(小黃丸大黃丸

腎經曰寒痰脈沉心怖足寒而厥其痰稀有黑點(胡椒理中丸八味地黃丸

痰飲水走腸間轆轆有聲心下極冷其體忽瘦(桂苓甘術湯主之

懸飲飲後水流在脅下咳唾引痛(十棗湯下之

溢飲欽水流於四肢當汗不汗身體疼重(大青龍湯汗之

支飲咳逆喘促不得臥其形如腫(五苓散澤瀉湯利之

伏飲膈滿嘔吐喘咳惡寒背痛多淚(倍術丸)

更有一種非痰非飲時吐白沫不甚稠黏此脾虛不能約束津液宜六君子湯加益智仁以攝之

二陳湯 治脾經濕痰除肺經燥痰腎經虛痰不用之外凡一切痰病俱用為主治

陳皮(二錢) 半夏(三錢) 茯苓(二錢) 甘草(錢半) 

姜一錢水煎熱服

六君子湯 治脾胃虛弱痰飲甚者

人參 白朮 茯苓(各一錢) 半夏 陳皮(去白各錢半) 甘草(炙五分) 

姜五片水煎服若痰滯氣逆加木香

利金湯 治肺經氣壅咳痰

枯梗 貝母(炒) 陳皮(去白各二錢) 枳殼(麩炒八分) 茯苓(錢半) 甘草(五分) 

姜三片水煎服

潤肺飲 治肺經火邪燥咳氣喘喉癢痰澀

貝母(糯米拌炒) 天花粉(各三錢) 桔梗(一錢) 甘草(五分) 麥冬 橘紅 茯苓(各錢半) 生地(二錢半) 知母(酒炒七分) 

姜三片水煎服

防風丸 治肝經一切風痰

防風 川芎 天麻(酒浸一夜) 甘草(各二兩) 硃砂(三錢細研水飛為衣)

上為細末蜜丸重錢半每服一丸荊芥湯化下

川芎丸 治肝經風痰清上利膈

川芎 蘇薄荷葉(各三兩半) 防風(一兩二錢) 細辛(二錢半) 

蜜丸每丸五分重臨臥茶嚼下

小黃丸 治心經熱痰煩躁心痛

南星 半夏 黃芩(等分) 

上為末薑湯為丸白湯下七八十丸

大黃丸 治症同上而重者

天花粉 黃連(各三兩) 

為末竹葉煎湯糊丸每服三錢薑湯下

胡椒理中丸 治腎經寒痰心怖寒厥不思飲食

款冬花(去梗) 胡椒 蓽茇 甘草 良薑(各二兩) 細辛(八錢) 陳皮 乾薑(炒各一兩) 白朮(三兩) 

為末蜜丸米飲下三十丸按此方純陽寒重可服此脾病則宜若腎經虛寒當用八味地黃丸

桂苓甘術湯 治腸有水聲心下極冷

茯苓(四錢) 桂枝(錢半) 白朮(三錢) 甘草(一錢) 

水煎服

十棗湯 治脅下有水咳唾引痛

芫花 甘遂 大戟(等分) 

水煎大棗十枚取八分入藥七分平旦溫服若不效再服五分

大青龍湯 治水流四肢身體疼重

麻黃(二錢去節) 桂枝(一錢) 甘草(一錢) 石膏(三錢) 

姜一錢棗一枚水煎服

澤瀉湯 治咳逆難睡其形如腫

白朮(一兩) 澤瀉(八錢) 

水煎服

倍術丸 治咳喘嘔吐惡寒背痛

白朮(二兩) 肉桂 乾薑(炒各一兩) 

蜜丸每服三十丸米飲下並治五飲俱效

備揀古來治痰至筒至穩神方於後以便取用

痰因表者汗之因里者下之挾濕者分利之痰在膈上必用吐法膠固稠濁之痰吐之可開痰在經絡中非吐不可吐中有發散之義(吐法用鹽四五錢於鍋中炒紅色乃入以水煮至將滾之際試味稍淡每用半碗飲之漸次增飲自然發吐以去病而止)痰在腸胃間可下痰在四肢惟竹瀝能達痰在脅下惟白芥子能除痰在皮裡膜外非薑汁竹瀝不能達熱痰火痰宜青黛黃芩花粉連翹石膏之屬火炎上者用流霞膏(方載於後)老痰宜海石栝蔞貝母兼火盛膠固者化痰丸(方載於前)實痰火痰宜滾痰丸(方載於前)最效但不宜多用風痰用南星白附子濕痰用蒼朮白朮半夏茯苓澤瀉食積痰用神麯麥芽山楂酒痰用花粉黃連白朮砂仁或五苓散四苓散分利之痰核在咽喉咯唾不出者於化痰藥中加栝蔞海石朴硝海藻佐以薑汁荊瀝治痰速效能食者用之竹瀝非薑汁不能行經絡二瀝佐以薑汁治經絡之痰最效痰中帶血者宜加韭汁海石熱痰能清濕痰能燥堅痰能軟頑痰能消可入丸藥可入煎藥南星半夏治風痰濕痰石膏墮痰火極效黃芩治熱痰假其下行也枳實治痰有沖牆倒壁之功五倍子治老痰佐以他藥治頑痰人鮮知也天花粉治膈上熱痰元明粉治熱痰老痰硝石礞石消結痰降痰火研末和白糖置手心中以舌舐服蒼朮治痰飲成窠囊小胃丹(方載於前)治食積飲不可多服虛者勿用中氣不足之痰須用參耆內傷挾痰必用參白朮佐以薑汁傳送或加半夏茯苓

流金膏 治一切火痰咳逆

石膏(微煅研細) 大黃(酒蒸曬九次各二兩) 黃芩(酒洗) 橘紅(各兩半) 連翹 桔梗 貝母(各一兩) 膽星 蘇薄荷葉 香附(各五錢) 

為細末蜜丸彈子大日夜細嚼一丸白湯一二口送下忌一切濕熱酒炙等物

吳仙丹 治胃寒痰飲頭痛背寒嘔酸不食

茯苓(五兩) 吳茱萸(湯泡七次焙乾四兩) 

共研末蜜丸前後痰方無及此者

二十一論積聚

經曰:「積者陰氣也五臟所生上下左右痛有定處本有形也聚者陽氣也六腑所成上下左右痛無常處此無形也。」有形者或飲食膿血之類漸積成塊屬在血分血有形而靜也無形者或脹或痛隨觸隨發屬在氣分氣無形而動也夫飲食成積因風寒而凝虛邪中人留於腸胃之外募原之間治者遇無形之聚散之為易有形之積破之若難惟攻補得宜庶可收效凡積聚未久元氣未損者速速攻之緩則養成其勢反為難制若積聚久而元氣虛先補脾胃後用攻伐且不論其積去多少又補又攻若積去半純用甘溫調養使脾土健運則余積自消矣至於正氣虧弱惟有補之一法或稍加破積之味以漸收功經曰:「壯者氣行則愈怯者著而為病。」故知養正則邪自除若愈攻則愈虛是不死於積而死於攻非善治者也又有五臟之積並癥癖等症分列於後亦須博考廣識凡飲食留滯多成痞積在左脅膈膜之外蓋以胃之大絡名曰虛里出於左乳下其動應衣此陽明宗氣所出之道也然食因外寒或因內寒而凝滯久則鬱而為熱更有因風以致積積成則症已非風治者當治所留不可發散以傷真氣又不得純用辛熱使陰血乾涸以鬱火得助而愈熱矣

脈候

堅強者生虛弱者死沉細附骨者積也沉而有力為積沉緊者為寒積浮而牢者為積聚浮大而長脾有大積

化滯丸 治一切積聚久涸者磨之自消暴滯者導之自去

南木香 丁香 青皮 橘紅 黃連(各一錢二分) 莪朮(煨) 二稜(各二錢半) 半夏(錢半) 

八味共研細末後用巴豆去殼滾水泡去心膜以醋浸少頃慢火熬至醋乾用二錢次用烏梅肉三錢以慢火熬成膏再用白麵四錢滾水調發合前藥末搗為丸蘿蔔子大每服五七丸五更空心用陳皮湯下不欲通者以津下若知積系何物取本物汁冷下停食飽悶枳殼湯下吐食以津嚥下即止婦人血氣積痛當歸湯下赤痢甘草湯下白痢冷乾薑湯下心痛石菖蒲湯下諸氣痛生薑陳皮湯下腸氣痛茴香湯下若欲推蕩積滯加三五丸熱薑湯下利多不止飲冷水一二口即止此藥得熱則行得冷則止小兒疳積量兒大小白湯下妊婦勿服加沉香檀香砂仁香附更效

勝紅丸 治脾積氣滯胸滿嘔吐大人酒積婦人血積小兒食積上方治體旺而積重攻之峻劑此方治體弱而積輕攻之次劑

三稜 蓬朮(各醋炒) 青皮 陳皮(各一兩) 乾薑(泡) 良薑(各五錢) 香附(炒二兩) 木香(三錢) 檳榔(五錢) 枳殼(三錢) 

上為末醋糊丸米飲下

和中丸 治胃虛停滯久病不食不堪攻擊用此消導漸磨

白朮(麵炒二兩四錢) 厚朴(姜炒二兩) 陳皮(兩半) 半夏(一兩) 檳榔(五錢) 枳實(五錢) 甘草(炙四錢) 木香(二錢) 

共研末生薑汁調蒸為丸開水下

排氣飲 治無形氣聚脹滿刺痛散之自愈

陳皮(去白錢半) 木香(七分) 藿香(錢半) 香附(二錢) 枳殼(錢半) 澤瀉(錢半) 烏藥(二錢) 厚朴(一錢) 

水煎服如食滯加山楂麥芽各二錢如寒滯者加炒乾薑吳茱萸肉桂之屬如氣逆之甚者加白芥子沉香青皮檳榔之屬如嘔而兼痛者加半夏丁香如痛在小腹加小茴如兼疝者加荔枝核煨熟搗碎用二三錢

芍藥枳朮丸 治有積痞而攻補俱未便當以調理脾胃為主

白朮(麵炒二兩) 赤芍(酒炒二兩) 枳實(麵炒一兩) 陳皮(一兩) 

用荷葉煎湯煮陳米粥為丸滾水送下如臟寒加炒乾姜五錢

凡脾腎不足多有積聚蓋脾虛則中焦不運腎虛則下焦不化無論有形無形但以正氣為主則邪自除如虛在脾胃者宜歸脾湯(方載痰飲)之類腎虛者宜八味地黃丸若肝腎虛寒

暖肝煎 治肝腎虛寒氣滯疼痛

當歸(二三錢) 枸杞(三錢) 茯苓(二錢) 小茴(一錢) 肉桂(錢半) 烏藥(二錢) 沉香(一錢或木香亦可)

姜三片煎服如寒甚者加吳茱萸或加附子

三聖膏 治積聚在募原之間非藥所能至用膏貼之

石灰(十兩) 肉桂(五錢) 大黃(一兩) 

將石灰篩過炒紅用醋熬膏入大黃肉桂末攪勻瓦器封貯紙攤炙熱貼患處常熨之

蘆薈丸 治積久成疳乃經絡壅滯致動肝脾陽明之火故有口糜牙齦臭爛及體瘦潮熱不食等症

蘆薈 胡黃連 黃連(炒) 木香(減半) 白蕪荑(炒) 青皮(各五錢) 當歸 茯苓 陳皮(各兩半) 甘草(炙七錢) 

為末米糊丸米湯下

備錄分類治積諸方於後以便取用

酒積輕者葛根神麯黃連白豆蔻甚者甘遂牽牛

氣積輕者木香枳殼厚朴橘紅甚者枳實牽牛

血積輕者乾漆桃仁歸尾赤芍紅花甚者大黃虻蟲水蛭穿山甲花蕊石

痰積輕者半夏栝蔞甚者滾痰丸老痰用海石(痰在脾里膜外用白芥子

水積輕者五苓散甚者用商陸甘遂芫花

茶積輕者薑黃芝麻甚者吳茱萸椒姜

瘧積鱉甲草果

癖積輕者三稜蓬朮甚者巴霜大黃

果積丁香肉桂麝香

穀食積輕者麥芽穀芽神麯砂仁甚者雞內金(即雞肫皮)

肉積輕者山楂阿魏甚者硇砂硝石

面積蘿蔔子姜酒煎

魚鱉積紫蘇橘皮木香薑汁白馬尿專治鱉瘕積以鮮蝦食之不痛乃鱉瘕

狗肉積杏仁山楂

蛋積白豆蔻橘槓豆豉薑汁

蟲積雄黃錫灰檳榔雷丸蕪荑榧子使君子川楝子

凡治積者審之何經受病何物成積見之既確髮直入之兵以討之不用群隊之藥以分其勢何患不愈至於補後攻攻後補因時制宜可也

五臟所生之積其症其方備錄於後用者須知因人變化

肥氣丸 治肝之積名曰肥氣在左脅下如覆杯令人嘔逆或痛引小腹足寒轉筋

柴胡(二兩) 黃連(七錢) 厚朴(五錢) 川椒(炒三兩) 甘草(三錢) 廣朮(炮) 昆布 皂角(去皮煨) 人參(各錢半) 茯苓 川烏(炮各錢半) 乾薑 巴霜(五分) 

為細末蜜丸初服二丸以後漸加利多飲兩口冷水即止

息賁丸 治肺之積名曰息賁在右脅下如覆杯氣逆背痛久則喘咳

厚朴(姜炒四錢) 黃連(六錢) 乾薑(炮) 人參 茯苓 川椒 紫芫(各七分) 桂枝 桔梗 三稜(炮) 天冬 陳皮 川烏(炮) 白豆蔻(各五分) 青皮 巴霜(各三分) 

丸法服法同上積去大半勿服丸當服補藥

伏粱丸 治心之積名曰伏梁起臍上大如臂上至心下久則令人煩心

黃連(七錢) 人參 厚朴(姜炒各二錢) 黃芩(錢半) 肉桂 茯神 丹參(各一錢) 川烏(炮) 紅豆 菖蒲 乾薑(炒) 巴霜(各三分) 

丸法服法同上

奔豚丸 治腎之積名曰奔豚發於少腹上至心若奔豚狀上下無定久則喘逆骨萎少氣

厚朴(姜炒七錢) 黃連(五錢) 苦楝子(酒炒二錢) 茯苓 澤瀉 菖蒲(各二錢) 元胡(錢半) 附子 全蠍 獨活(各一錢) 烏頭(炮) 丁香(各五分) 巴霜(四分) 肉桂(三分) 

丸法服法同上秋冬另加厚朴五錢

痞氣丸 治脾之積名曰痞氣在胃脘大如覆杯痞蹇吐泄久則飲食不扶肌肉

厚朴(姜炒五錢) 黃連(八錢) 吳茱萸(泡三錢) 黃芩 白朮(各二錢) 茵陳(酒炒) 砂仁 乾薑(炒各錢半) 茯苓 人參 澤瀉(各一錢) 川烏(炮) 川椒(各五分) 巴霜 肉桂(各四分) 

丸法服法同上

二十二論癥癖等症

癥者得之傷食脅痛吐逆飲食不下其治以補脾為主佐以消磨

瘕者得之傷血脅間有塊如石按之痛引少腹去來無常肚硬而脹食減餐泥假物成形如血鱉之類成為疳積總因氣血俱虛風寒襲於外飲食滯於中久而不化邪並於陰而為癥邪並於陽而為瘕治宜調養脾胃磨積消疳奏效遲緩

痃者因氣滯為積其皮厚在肌肉之間有可見者也治宜理氣補氣待正氣旺用艾炷之(凡灸法用艾揉熟其軟如綿為黃豆大一炷安上灸之灸至將痛難忍去之又用一炷灸之總以二三十炷為定如是者連灸幾日不必傷肉起泡最妙

痞者得之傷氣胸腹膨脹刺痛往來是熱氣蘊於胸膈之間停飲聚於腹脅之內於是榮衛不得流行臟腑不得宣通而乃成結也惟宜安胃養脾佐以順氣化滯之品蓋胸為受氣之所非有物也不可作有形攻治

癖者是因積得之其症如腸癖之疾似痢非痢肚腹干痛心胸滿悶久則頑結不散有類痞狀多在隱僻之處又有食癖乳癖痰癖虛癖驚癖之分其傷氣血一也治宜調氣養血血氣一旺然後因其症而治之庶得全愈

卷之九·雜證

二十三論咳嗽

(咳者無痰有聲肺病也嗽者有痰無聲脾病也咳嗽者有痰有聲肺脾俱病也

經曰:「肺令人咳」;又曰:「五臟六腑皆令人咳不獨肺也」;丹溪曰:「咳嗽有風虛勞鬱結肺脹之異」。然總其綱領不過外感內傷而已風寒暑濕傷於外則先中於皮毛皮毛為肺之合肺邪不解他經亦病故自肺而後傳於諸臟此肺為本而臟為標也邪自表而入者病在陽宜辛溫以散之藥不宜靜靜則留連不解變生他病故忌寒涼收斂經所謂肺欲辛是也若形病俱虛又當補中氣而佐以和解倘專於發散恐肺氣益虛腠理益疏邪乘虛入病反增劇矣至於勞欲情志傷於內則臟氣受傷由陰分而生病及上焦故自諸臟而後傳於肺此臟為本而肺為標也息自內而生者病在陰宜甘以壯水潤以養金藥不宜動動則虛火不寧燥癢愈甚故忌辛香燥熱經所謂辛走氣氣病無多食辛是也若命門火衰不能歸元則桂附在所必用否則氣不化水絡無補於陰也或有因於火者宜清因於濕者宜利因痰者消之因氣者理之隨其證而調治至於老人虛人宜以溫養脾肺為主稍稍治標可也若欲速愈而亟攻其邪則危矣

凡風有不為嗽者蓋因所感者重不留皮毛徑傷臟腑而成傷寒溫熱諸病也七情亦有不為嗽者蓋病尚淺只在本臟未傳於肺也所以外感以有嗽為輕而七情之嗽必久而後發為重也

凡咳嗽其氣從臍下逆奔而上者乃腎虛不能收氣歸元切勿徒事於肺當以骨脂安腎丸主之

凡咳而無痰者咳為重主治在肺因痰而致咳者痰為重主治在脾治脾而痰自除不必用肺藥以治咳也但脾有虛實濕熱鬱結多證宜詳察治之

凡虛弱之人感外邪而咳嗽不察者見發熱遂認為火見咳嗽遂認為勞不明表裡率用滋陰降火等劑使內外俱寒邪留不解俗云:「傷風不愈變成勞」,此治者之誤也

凡乾咳嗽暴得者乃火鬱於肺中久病者系內傷虧損肺腎不交津液枯涸而然但看有火無火不得概視無火者止因肺虛補氣自能生精臟寒者非辛不潤補陽自可生陰若兼內熱有火者須保真陰壯水自能制火使徒知消痰開鬱將見氣愈耗水愈虧未免為涸轍之鮒矣

凡咳嗽聲啞者以肺屬金金實則不鳴金破亦不鳴金實者以肺中有邪非寒邪即火邪也寒者宜溫宜辛火者宜甘宜清金破者以真陰受損非氣虛即精虛也氣虛者宜補陽精虛者宜補陰與乾咳證參酌用之

凡專用寒涼以治咳嗽者固不必齒間有用參耆者不知先壯水以制火而遽投參耆以補陽反使陽火愈旺而金益受傷此不識先後著者也

脈候

浮風緊寒數熱細濕房勞澀難右關濡者飲食傷脾左關弦短疲極肝傷浮短傷肺病當咳嗽洪滑多痰弦澀少血脈出魚際氣逆喘急浮直而濡者易治上氣喘急面浮腫肩抬鼻扇脈浮大者死脈弱者可治實大堅數者死咳而脫形身熱脈小堅急者死沉緊者死小而伏者死浮軟者生咳而嘔腹滿而泄弦急欲絕者死

加味二陳湯(新) 治四時感冒咳嗽寒熱身痛鼻塞即病愈而咳痰久不止者並治

陳皮(去白錢半) 半夏(二錢) 茯苓(錢半) 甘草(一錢) 桔梗(二錢) 枳殼(錢半) 桂枝(一錢) 杏仁(去皮一錢) 蒼朮(一錢) 當歸(一錢) 柴蘇葉(七分) 北細辛(三分) 

生薑八分水煎熱服如肺寒而邪不散者加麻黃(留節)六七分若肺有火者加黃芩一錢甚者再加梔仁(炒黑)七八分如痰盛氣滯胸脅不快者加白芥子七八分如咳嗽遇秋冬即發者此寒包熱也但解其寒其熱自散宜用此方加麻黃(去節)七八分

益陰去邪湯(新) 治陰虛脈弱外感咳嗽或腎氣不足水泛為痰

陳皮(錢半) 半夏(二錢) 茯苓(錢半) 甘草(一錢) 當歸(二錢) 沙參(二錢) 女貞子(二錢) 熟地(三錢) 山藥(錢半) 

生薑錢半水煎服如便不實者去當歸加白朮錢半如寒甚而嗽不止者加細辛四分如喘急者加麻黃七分但當加白芍一錢以防麻黃之重表也

左歸飲 治虛勞咳嗽金被火刑以壯水濟火為主庶肺清嗽止

熟地(三錢或七八錢) 山藥(二錢) 枸杞(錢半) 甘草(炙一錢) 茯苓(錢半) 棗皮(一錢) 麥冬(一二錢) 當歸(二錢) 白芍(錢半) 丹皮(一錢) 

水煎服或加生地一二錢如五心熱加元參錢半如腎熱骨蒸加地骨皮錢半即六味地黃丸亦妙

右歸飲 治陽虧於下以致脾困於中肺困於上而為喘促泄瀉畏寒脈弱咳嗽不已者但補其陽而嗽自止

熟地(三錢或七八錢) 山藥(炒二錢) 棗皮(一錢) 枸杞(二錢) 甘草(炙二錢) 杜仲(薑製二錢) 肉桂(一二錢) 附子(制三錢) 

水煎服如血少腰膝軟痛者加當歸二錢即八味地黃丸亦妙

清火寧肺湯(新) 治水虧於下火爍肺金喉癢咳嗽尺脈滑數

當歸(二錢血虛有熱者用一錢) 白芍(二錢) 青蒿(一錢) 生地(二錢) 麥冬(二錢) 梔子(炒一錢) 黃芩(一錢) 甘草(一錢) 

水煎服如火盛煩躁加真龜膠二錢化服如腎虛精涸加熟地三五錢此清熱以存其水也

逍遙散 治暴得乾咳火鬱痰滯

當歸 白芍 白朮 茯苓 甘草 柴胡 桔梗(各錢半) 薄荷葉(三分) 

煨姜五分水煎服

貝母丸 治肺火乾咳久不愈者

川貝母為末二兩蜜和丸細嚼服之用開水少許送下仰臥一刻如火甚者用上清火寧肺湯亦可

杏仁丸 治久嗽及老人咳嗽喘急不能睡臥服此立愈

杏仁(去皮尖炒) 胡桃肉(去皮) 

等分研為膏加煉蜜為丸如彈子大每服一丸細嚼薑湯下

九仙散 治一切咳嗽不已

人參(難辦者用沙參) 款冬花 桔梗 桑白皮 阿膠 貝母(各一錢) 五味子 烏梅肉(各五分) 粟殼(蜜炙二錢)

姜一片棗一枚水煎服若咳嗽未久者忌服

罌粟丸 治一切勞嗽如神

粟殼(新者一半去蒂陳者一半泡去筋膜炒各二兩)

為末蜜丸臨臥嚼服二錢即睡

四七湯 治七情氣鬱上逆為咳

半夏(二錢) 茯苓(錢半) 厚朴(姜炒一錢) 紫蘇葉(八分) 

生薑一錢紅棗二枚水煎服

安腎丸 治腎虛咳逆煩冤

肉桂 附子(制各二錢) 巴戟(去心) 白蒺藜(炒去刺) 山藥 茯苓 肉蓯蓉(酒浸去甲) 石斛(去根) 萆薢 白朮 補骨脂(各三兩) 桃仁(八錢) 

上為末蜜丸鹽湯下

越婢加半夏湯 治肺脹喘咳鼻扇肩抬

麻黃(八分) 石膏(錢半) 生薑(五分) 甘草(五分) 半夏(錢半) 大棗(三枚)

水煎服

紫金散 治久嗽日夜不得眠

南星(去皮臍) 白礬 甘草(各一錢) 烏梅肉(二兩) 

上為細末於新瓦上炒紫再研每用二錢臥時以溫水加齏汁調服便仰臥藥入肺即嗽止得睡

備採古來治嗽至簡至穩諸方於後以便取用

痰咳嗽用蛤粉於瓦上炒紅入青黛少許麻油數點水調服氣實者痰嗽用荊瀝加薑汁氣虛者用竹瀝加薑汁內傷咳嗽用紫菀款冬花各一兩百部五錢為末每用三錢以姜三片烏梅一個煎湯調下痰嗽難臥用胡桃三個姜三片臥時嚼服少用開水吞下即臥濕痰嗽以半夏為主同南星白朮丸服熱痰同南星黃芩丸服肺熱同栝蔞仁丸服老痰浮水石丸服痰火者黃芩桔梗前胡麥冬兜鈴俱清肺除痰咳痰氣臭用射干以散熱貝母知母枇杷葉俱清肺消痰止嗽肺傷咳嗽紫菀煎服陰虛久咳用款冬百部未服或用款冬百合蜜丸服更妙咳甚用款冬花燒煙以筒吸之良痰咳咽喉不利用訶子含之咽津殊效

二十四論喘哮三證

三證相似而實不同須清析方可調治喘者氣急聲高張口抬肩搖身擷肚惟呼出一息為快此肺經邪氣實也蓋肺主皮毛而居上焦故風寒犯之則氣道壅滯而為喘治宜散之破之促者即經之所謂短氣者也呼吸雖急而不能接續似喘而無聲亦不抬肩勞動則甚此腎經元氣虛也蓋腎為氣之根主精髓而在下焦若真陰虧損則精不化氣下不上交而為促治宜補之溫之哮者其病似喘但不如喘出氣之多而有呀呷之音呷者口開呀者口閉俱有聲音甚則隔壁亦聞以痰結喉間與氣相擊故出入有聲此由痰火鬱於內風寒束於外斯時用涼劑恐外寒難解用熱劑恐痰火易升推有散寒開痰理氣疏風尤以保扶元氣為主勿忘本根為善治也

脈論

喘脈宜浮遲不宜急疾右寸沉實而緊為肺感寒邪亦有六部俱伏者宜發散而熱退喘自止上氣喘息脈滑手足溫者生脈澀四肢寒者死上氣面浮腫脈浮大者危喘逆上氣脈數有熱不得臥者凶喘作於大病後者危兼泄瀉者死

以下治氣喘

加味二陳湯(新) 治肺感風寒痰稠喘急脈浮緊者

陳皮(去白一錢) 半夏(錢半) 茯苓(二錢) 甘草(一錢) 桔梗 枳殼(各錢半) 麻黃(去節八分) 杏仁(二十粒去皮尖) 桂枝(一錢) 

生薑汁合服

華蓋散 治肺風氣急上衝痰喘抬肩脈浮緩者

麻黃(去節) 蘇子 杏仁(去皮尖炒) 桑白皮(炒) 赤茯苓(去皮) 橘紅(各一錢) 甘草(五分) 

生薑五分熱服

大青龍湯 治陽明火甚而寒包熱痰濃氣喘宜涼而兼散

麻黃 桂枝 生薑(各一錢) 杏仁(十枚) 甘草(五分) 石膏(七八錢搗碎)

或加半夏枳殼棗一枚水煎服如內熱微者去石膏加黃芩

清金湯 治肺熱喘急右寸脈洪者

天冬 麥冬(各錢半) 杏仁(十一粒去皮夾) 桑白皮(蜜炙) 甘草 山梔(各一錢) 桔梗(二錢) 

溫服如痰滯加半夏錢半栝蔞仁(去油)一錢或加葶藶一錢白芥子八分

加味白虎湯 治實熱痰喘脈洪滑者

石膏(五錢生研) 知母(二錢) 甘草(一錢) 糯米(一撮) 栝蔞仁(去油一錢) 枳殼(錢半) 黃芩(一二錢) 

越婢加半夏湯 治肺脹痰喘眼目脹出鼻息鼓扇右寸脈浮而洪滑者

麻黃(去節一錢) 生石膏(三五錢) 生薑(五分) 甘草(七分) 半夏(錢半) 

大棗二枚溫服

直指神秘方 治喘不得臥以腎主水臟水不能化臥則逆行上乘於肺肺得水而浮氣滯不得流通故喘也

人參(一錢無者以沙參三錢代之) 陳皮 桔梗 半夏 紫蘇 檳榔 桑白皮(各一錢) 甘草(炙五分) 五味子(十五粒)

姜三片食遠服此治水因氣滯者可也若水因氣虛者當補水中之火而水乃化須用下方

金匱腎氣丸 治脾肺陽虛右尺脈弱不能行水小便短澀以致水停心下而喘

熟地(四五錢再用砂仁末濃煎水於瓷器內炒乾) 茯苓(二錢半) 淮藥 棗皮(各錢半) 丹皮 澤瀉 牛膝(酒蒸) 車前(去殼微炒各一錢) 附子(制錢半) 肉桂(二錢) 

溫服如喘屬水而腹與腳微腫者當於腫脹門尋法治之腫退而喘自止矣

以下治氣促

大補真陰湯(新) 治左尺脈弱肝腎真陰虧損氣自小腹衝上呼吸似喘而不能接續此宜滋陰救根以接真氣可也或病久之後及體弱腎虧婦人產後亡血過多則榮氣暴竭孤陽無依而為促者此剝極之候若誤用消痰散氣之劑危矣

當歸(二三錢血虛有寒者宜多用血虛有熱者宜少用) 熟地(四五錢或再重用) 甘草(炙二錢) 山藥 杜仲 枸杞 女貞子(各二錢) 牛膝(酒炒一錢) 棗皮(錢半) 

空心多服(若非大劑不得到腎) 如虛火上炎宜用純陰之品本方去枸杞加龜板膠(用蛤粉炒成珠)二錢麥冬錢半如火爍肺金兼咳者加百合二錢如夜熱骨蒸加地骨皮錢半如臟平無火加骨脂(鹽炒)一錢此方治內傷陰虛火燥者亦效

補陰益陽湯(新) 治右尺脈弱命門真陽虧損以致腎不化氣上衝似喘宜於水中補火則火歸源而肺亦寧氣自調矣

熟地(四錢) 山藥(炒二錢) 棗皮(錢半) 枸杞(二錢) 肉桂(錢半) 附子(制錢半) 沉香(一錢) 

空心服如火衰不能生土嘔噦泄瀉者加炮乾薑一錢或加肉豆蔻一錢

六君子湯 治脾肺脈虛不能運痰以致氣促似喘

人參(無者山藥炒黃三四錢代之) 白朮(二錢) 茯苓(錢半) 甘草(炙一錢) 陳皮(去白一錢) 半夏(二錢) 

生薑五分紅棗二枚溫服如肺熱兼咳者加麥冬一錢如痰易來滿口吐者是火不能生土也加炮乾薑一錢或再加附子肉桂

以上二證喘實而促虛也喘之實者以邪在肺非風寒則火邪耳治風寒宜溫散治火邪宜清涼而脈必滑數有力以氣盛而有邪也若氣虛無邪之脈必微弱無神或有外見浮洪而稍按即無者此無根之脈也或有往來弦數全無和緩者此胃氣之敗也俱為大虛之候但脈之微弱者其真虛易見而脈之浮空弦搏者其假實難辨然而輕重之分即此可察矣蓋其微弱者猶順而易治浮空者最險而多變若弦強之甚則真臟已見不可為也凡屬脈理於此可悟

以下治哮證

黃芩半夏湯 治寒包熱而發為哮病呼吸有聲日夜不安者

黃芩(酒炒) 半夏(各二錢) 桔梗 枳殼(各錢半) 紫蘇 麻黃(去節) 甘草(各一錢) 杏仁(十五粒去皮尖)

生薑紅棗引如天寒加桂枝

定喘湯 治肺有風痰而哮者他皆不用

白果(七粒去殼切碎炒黃) 麻黃 半夏 款冬花(各一錢) 桑白皮(蜜炙) 蘇子(各七分) 杏仁(去皮尖) 甘草 黃芩(各八分) 

徐徐服

蘇陳九寶湯 治老幼素有哮病遇寒即發日夜不得臥者

麻黃 紫蘇 薄荷 桂枝 桑白皮 大腹皮 陳皮 杏仁 甘草(各八分) 

生薑五分烏梅一個煎服

抑上補下方(新) 治哮喘痰盛兩尺獨大而軟為上盛下虛

用八味地黃丸一兩以桔梗三錢枳殼二錢甘草一錢半夏錢半煎湯送下數服自安若左尺脈弱只用六味地黃丸

平治湯(新) 治痰火內郁風寒外束氣急有聲坐臥不寧

枳殼(錢半) 桔梗(二錢) 防風 茯苓(各錢半) 栝蔞仁(去油一錢) 紫蘇子(微炒研八分白者不效) 甘草(一錢) 杏仁(去皮尖七分) 半夏(錢半) 

如冬月加麻黃夏月加石膏挾寒者多用生薑汁

加味八味湯 治病後痘後忽聲如拽鋸寸脈強兩尺無力者

熟地(四錢) 山藥 棗皮 茯苓(各錢半) 丹皮(一錢) 澤瀉(八分) 附子 肉桂(各錢半) 牛膝(一錢) 五味子(十五粒)

早晚各一服

凡哮證必有夙根遇寒即發未發時以扶正氣為主既發時以攻邪氣為急扶正氣者須辨陰陽陰虛者補其陰如六味八味之類陽虛者補其陽如六君補中之類或早夜補陰中時補陽須多服為妙攻邪者宜分微甚或散其風或溫其寒或清其痰火治法載上當揀而用之然數發者氣無不虛宜於消散中酌加溫補不得攻之太過必使元氣漸充庶得全愈

備採古來治喘促哮證至簡至穩神方於後以便取用

積年哮喘體實者用蘿蔔子一合研碎水煎服神效痰喘難臥半夏二錢炙甘草皂角(炙黃)各錢半生薑一錢水煎服感寒痰喘麻黃(留節)杏仁(連皮)生甘草各錢半生薑五分煎服氣喘難臥用皂角(炙研)蜜丸每服一丸若系風痰同半夏煎服寒痰氣喘用青皮夾巴豆一粒燒研薑汁酒調服即止老人氣喘用萊菔子蜜丸服若痰盛同皂角(燒研)蜜丸服腎氣上衝脅痛喘急用小茴香研末酒調服火鬱喘咳用知母杏仁煎服若肺熱喘急用絲茅根煎服虛促氣急用阿膠(炒珠)三錢五味三分煎服虛寒喘咳用胡桃生薑嚼服老人喘嗽用胡桃杏仁生薑等分蜜丸服風寒喘急用麻黃風濕喘逆用羌活散寒利肺用紫蘇橘皮氣喘痰壅用款冬花蘇子(用紫者效)消痰定喘葶藶治肺滯氣喘如天冬麥冬黃芩沙參前胡俱治火鬱氣喘水停喘急小便不利用甘遂大戟末服

二十五論腫脹

(有風積八種

腫脹之病皆由中而形於外者有氣與水之分也使見之不確必治之有誤氣脹者其色蒼其內堅或連胸腹而無界限隨按隨起氣速易平如鼓皮焉或倏而浮腫者陽性自速也或自上而始者陽本乎上也或通身盡腫者氣無不至也然有寒實之辨大都陽證多熱屬實陰證多寒屬虛先脹於內而後及於外者多實先脹於外而後及於內或外脹而內不甚脹者多虛脈滑有力者多實浮弦微細者多虛兼察乎形色老少與夫二便氣力自昭然矣夫氣何以病也其病在肺其源在脾其賊在肝木若安位不至剋土則脾司運化能使心肺之陽下降肝腎之陰上升而成天地之交泰是為平人然又有七情內傷六淫外感飲食失節房勞致虛脾土之陰受傷運化之官失職胃雖受谷不能運化清濁相混鬱而為熱熱留為濕濕熱相生遂成脹滿本無形之氣為病難作有形之症以治醫者宜補其脾又須制火養肺金旺制木使脾無賊邪之害則運化行而水穀消矣又看所挾而兼用藥挾氣則散氣挾血則破血挾寒則溫寒挾熱則清熱挾水則利水挾風則祛風自無不愈水腫者其色明潤其皮光薄其腫不速腫有分界陰本乎下其浸漬自下漸上陰中無陽也按之窅而不起以水在肉中如糟如泥按而散之猝不能聚也其病為脾腎三臟相干之症蓋水為至陰其本在腎水化於氣其標在肺水惟畏土其制在脾今肺虛則氣不化精而化水脾虛則土不制水而反克腎腎虛則水無所主而妄行水不歸經則逆而上泛故傳於脾而肌肉浮腫傳於肺則氣息喘急雖三臟備有所幹而其本則在腎。《內經:「腎為胃關。」關門不利故聚水而從其類也夫關門何以不利以陰中無火是無陽也故氣不化水道不通溢而為腫治者惟補命門之火使下焦之真氣得行始能傳化滋腎中之水使下焦之真水得位始能分清故惟薛立齋金匿腎氣湯無有出其右者矣腎為先天生氣之源峻補命門則元氣復而後天胃氣生之有本土旺能生金且水安火息肺氣舒矣是方實三經悉顧者也後人用之必須重劑始能注下或湯藥不順為丸服之但桂附須重勿拘古方分量相體而裁之乃為善用

脈候

大堅以澀(邪盛則大邪實則堅澀者血氣虛也大者陰氣必衰堅者胃氣必損兼之澀所以病脹)盛而緊遲而滑皆力氣脹浮而遲沉而滑弦而緊皆為水腫二病之脈實大者可治虛微者難治

死證

腹脹身熱者死腹脹寒熱如瘧者死腹大脹四肢清脫者為逆腹脹便血脈時絕者死(以上氣脹)唇黑或腫肝傷缺盆平心傷臍突脾傷足心平腎傷背平肺傷五傷者死陰囊及莖腫腐者死瀉後腹脹而有青筋者死大便滑泄水腫不消者死水腫先起於腹而後散於四肢者可治先起於四肢而後歸於腹者死

以下治氣脹方

廓清飲 治氣滯脹滿在年壯氣實者可用

枳殼(二錢) 厚朴(錢半) 大腹皮(錢半) 白芥子(一錢) 茯苓(連皮二三錢) 蘿蔔子(生搗一錢如中不甚脹能食者不必用) 澤瀉(錢半) 陳皮(一錢) 

水煎服如內熱小便赤者加梔子木通各錢半如身黃小水不利者加梔子茵陳各錢半如小腹脹大便堅實不通者加生大黃三五錢如肝滯脅痛加青皮氣滯胸腹痛加烏藥香附食積者加山楂麥芽身體沉重屬濕者加蒼朮如再不下用大黃枳實芒硝此必脈實年壯素無虛損而暴見脹滿者方可峻攻此下則脹已之一法也否則只宜緩治

破氣消滯 治氣實於中而表裡俱脹者用大蒜以滾水煮微熟留性少蘸鹽醋以佐食大能消脹亦佳法也

四苓散 治氣脹小水不利

茯苓 白朮 豬苓(各一兩) 澤瀉(一兩四錢) 

共為末以半熟大蒜搗膏為丸服極妙

四磨飲 治氣脹而喘

沉香 烏藥 枳實 檳榔

四味用開水磨服或加木香

加味理中湯(新) 治脾胃虛寒氣脹便泄惡食惡寒等證

人參 白朮(二錢或五六錢) 扁豆(炒研二錢) 陳皮(一錢) 乾薑(炒二錢) 甘草(炙一錢) 當歸(一二錢滑泄者土炒) 木香(四分) 白豆蔻(去殼炒一錢) 茯苓(一二錢) 白芥子(炒研八分)

水煎溫服

有鼓脹者外堅內空又或氣血結聚久而生蟲為蠱脹者且肢體無恙脹惟在腹又名單腹脹者此脾虛不能運化正氣不行清濁莫分乃成此證治者察其病由中焦則以脾胃為主白朮乾薑甘草之屬主之或病由下焦則當以命門母氣為主熟地當歸山藥附子肉桂之屬主之如氣滯者少佐辛香如陳皮厚朴砂仁香附丁香白芥子之屬如兼有濕而小水不利者宜佐以豬苓澤瀉之屬以上諸法大略如此惟病成單鼓者終非吉兆

凡病氣脹者若察其病系食停氣滯血逆濕熱等證即因證而治之或升降其氣或消導其邪此皆治實之法也但恐實者少而虛者多若在中年之後及素多勞傷或脈弱便泄或身倦色悴是皆虛損之證當以培補為急若脾肺虛者宜四君子湯歸脾湯脾虛兼寒者理中湯脾虛兼痰者六君子湯腎虛而火不足金匱腎氣湯設以虛證而妄行消伐百不活一矣

以下治水腫方

金匱腎氣丸 此治水腫之聖方水虧則浮泛六味以補腎土虛不能治水桂附補火以益脾土金虛自氣不化脾旺足以養肺水足則火息可以保肺水腫原系脾腎三經之病此方兼治最妙

大懷慶地黃(八兩用元砂仁四錢微炒研末同酒九蒸九曬忌鐵) 白茯苓(六兩留皮) 山茱萸(四兩去核酒蒸) 淮山藥(四兩) 牛膝(二兩五錢酒炒) 車前子(二兩去殼微炒) 粉丹皮(二兩酒浸曬) 建澤瀉(二兩淡鹽水浸曬) 上肉桂(三兩去粗皮) 附子(制三兩)

上為末先將地黃棗皮杵化後加藥末煉蜜搗勻為丸梧桐子大每服七八十丸空心白開水下忌鐵與三白若病急改丸為湯須重劑方可

利水滲濕湯(新) 治水腫從腳而上六脈細而遲小便短少腳膝疼痛

蒼朮(二錢) 黃柏(錢半) 川牛膝(二錢) 赤茯苓 淮木通 建澤瀉 漢防己(各一錢二分) 車前子(去殼一錢) 豬苓(錢半) 

水煎服余友水腫皮破用此一服夜間小便遂多以宿水從小便出也來日腫消一半再服四劑全愈如服此而小便不清不長是濕滯膀胱入水之路加萆薢五錢自效

有素稟陽旺三焦多火而水腫者必脈實便燥煩渴喜冷目赤喘嗽等證宜六味地黃湯不宜熟地者改用生地加麥冬牛膝車前之類大劑與之氣滯者佐以陳皮白芥子之類必須多服方可有效

凡水腫宜補脾腎有不能受補者大危之候必百計以救根本或溫補於前分消於後或以補為主而佐以分消且溫補所以化氣病愈而不反也

大補陰湯(新) 治腎中水火大虧服腎氣丸不效者以藥味雜有非補者不如用此純補之劑可以挽回而腫自消也

熟地(一兩或五錢) 附子(三錢) 肉桂(三錢) 白朮(二錢半) 當歸(三錢) 茯苓(一錢) 人參(二錢) 乾薑(炒一錢) 甘草(炙一錢) 

大劑與之必須多服方得有效若難辦參者亦照方服但力輕效緩

五皮散 治身腫煩渴小便赤大便結此屬陽水脈必沉數

大腹皮 陳皮 生薑皮 桑白皮 赤茯苓皮(等分) 

水煎服

實脾散 治身腫不渴大便溏小便少不赤此屬陰水脈必沉遲大凡水腫之脈多沉在數與遲分陽水陰水也

附子(制錢半) 乾薑(炮一錢) 厚朴(姜炒一錢) 木香(七分) 大腹皮(二錢) 草蔻仁 木瓜(各錢半) 甘草(八分) 

姜三片棗二枚水煎服

大凡水腫邪氣有餘證實脈實或者下之若證虛脈虛只宜補土為主看所挾加之若用去水之藥大下之劑則脾氣愈虛去死不遠病者醫者宜知之

備揀古來治腫脹至簡至穩神方於後以便取用

水腫用鯉魚煮汁或用烏魚亦妙和冬瓜蔥白作羹食之陰囊腫痛用連根蔥白頭二十一根不必水洗川椒一兩麥芽炒一兩地膚子一兩共煎湯淋洗日三度氣虛水腫用大蒜煮半熟入蛤粉搗為丸食前白湯下二十丸小便下數桶而愈隨服補脾藥水氣腫滿用大蒜田螺車前子等分熬膏攤貼臍上水從小便而下二便不利下焦濕腫用漢防己五錢茯苓二錢煎服身腫尿短用葶藶為末棗肉丸服鼓脹喘急用沙參白朮甘草牽牛為末水調服肺濕腫喘馬兜鈴煎服水腫用烏魚同白朮茯苓橘皮姜皮煮食大效蠱脹在上升麻吐之在腹鬱金下之合二物服之不吐則下氣脹氣蠱用蘿蔔子以水研汁浸砂仁一兩炒乾如是者七次為末每米湯下一錢水蠱脹滿用黑白牽牛末各二錢麥面四兩炒熟作餅食水腫用甘遂末二錢以雄豬腰子一枚切作七片入末濕紙包煨令熟每日食二片至五片當覺腹鳴小便利是其效也水腫以甘遂末一兩水調塗腹繞臍內服甘草湯其腫便消二物相反而感應如神水腫腹脹用赤商陸二兩入麝三分搗貼臍水便利則腫消又方蒼朮一斤黃酒面曲三兩青礬八兩醋拌入缶火煅為末醋糊丸酒下名伐木丸陽水暴腫面赤煩躁喘急尿短而澀用甜葶藶炒二兩熬膏漢防己末二兩以綠頭鴨血同頭搗為丸木通煎湯下七十丸日三服或加豬苓一兩其效如神

凡腫屬脾脹屬肝腫則陽氣猶行如單脹而不腫者名蠱脹為木橫剋土難治腫脹由心腹而散四肢者吉四肢而入心腹者凶男自下而上女自上而下皆難治

二十六論失血

(有陽乘陰者血熱妄行也陰乘陽者血不歸經也嘔血出於肝吐血出於胃咳血出於肺咯血出於腎

失血一證五臟皆致之得其源而治自易若一失治則連綿不已虛損便成勞瘵愈之難矣蓋血即水也腎主水水化為液為痰為唾為血皆屬陰也失血之久則陰虛陰虛自必相火上炎則咳嗽骨蒸咽乾氣喘體瘦聲喑百症出焉醫者施以寒涼雖或暫止而復來血得涼而凝滯不惟血不歸經而且陽氣由是衰矣血者陰也氣者陽也經曰:「無陽則陰無以生無陰則陽無以化」,原系交重人知以陽生陰乃為正本之治丹溪有言:「實火可瀉虛火可補。」勞證之火虛乎實乎瀉之可乎矯其偏者輒以桂附為主此為火衰者宜之(以桂附入於滋陰丸內則可即配水藥亦宜酌量)若血虛燥熱之人能無助火為害哉以血本陰精不宜動也血主榮氣不宜損也動者多由於火火盛則逼血妄行損者多由於氣氣傷則血無以存人有以七情而動火傷氣者以勞倦色欲而動火傷陰者然此火宜導之以歸源若只用苦寒則反激逆上且傷胃氣而脾亦壞其何以得脾之職先主生血而後主統血乎治此證者五臟六腑雖有兼及而要必以脾腎二經為主水為萬物之元土為萬物之母二臟安和百病不生以脾安能生肺金金是水源金旺而水亦旺矣腎兼水火腎安則水不上泛而為痰火能生土而健脾而食亦益矣但補腎理脾法難兼致方欲以甘寒補腎其人減食又恐不利於脾方欲以辛溫快脾其人陰傷又恐愈燥其腎此際難以措手余因是而分服之早夜服滋陰之劑以清肺熱中時服補脾之藥以益健運其中當重當輕因脈因證而權衡之腎虧甚者其重在腎而補脾者亦不可少脾虛甚者其重在脾而補腎者照常用之每日交進活人多矣嘗見勞證之死多死於泄瀉泄瀉之因多因於寒涼使不知脾之當補於先時及至脾敗瀉作此際雖有妙劑亦何益哉

滋陰湯(新) 治肝腎虛弱不時失血背痛咽乾咳嗽便短倦怠遺精等證早夜服

熟地(二錢) 淮藥(一錢五分) 麥冬(去心微炒八分) 當歸(酒洗去尾一錢三分) 白芍(酒炒一錢) 甘草(炙六分) 阿膠(蛤粉炒一錢) 茯苓(一錢) 杜仲(淡鹽水炒一錢) 丹參(一錢三分) 

分量稱足水煎服咽乾而五心熱者加元參一錢二分骨蒸多汗者加地骨皮一錢三分血熱妄動者加生地一錢五分青蒿一錢陰虛不寧者加女貞子一錢五分咳嗽有痰者加款冬花一錢川貝母(微炒研末)一錢血來盛者童便一杯藕節汁或絲茅根汁合服服之而順可以多服但中時必須服下方以佐之

溫脾湯(新) 此平補脾胃之藥也與上方每日同用上方早夜服此方中時服服此者一則不畏上方陰藥以滯胃二則脾健而飲食亦加有是病者可無慮也若服之而順可照分量加至十倍八倍研細末中時加白糖開水調服服後須睡一刻

淮山藥(炒一錢八分) 白茯苓(一錢二分) 白朮(制一錢或再加) 薏苡仁(炒研二錢) 芡實(炒研二錢) 白扁豆(炒研二錢) 桔梗(八分) 元砂仁(去皮炒研五分) 甘草(炙八分) 神麯(炒四分) 白蓮肉(炒研二錢) 秫米(炒研一錢) 紅棗(去核二枚) 

水煎服若氣滿者加陳皮(去白)一錢或再加真蘇子(炒研)五分或用廣香磨汁合服若有冷涎及胃口寒者加乾薑(炒黃)三五分即加肉桂亦妙

加味地黃丸(新) 治陰虛失血胸背痛小便赤遺精潮熱咳嗽氣喘等症此平補肝腎養肺清熱之方凡一切虛弱之人每年夏季制服一單可以扶體免陰虛火炎之病但須日中間服上溫脾湯更妙

懷慶元支地黃(八兩加元砂仁微炒三錢研末與米酒同蒸同曬九次勿少) 淮山藥(四兩) 棗皮(三兩去核酒蒸若精滑者可加至四五兩) 白茯苓(去皮四兩) 粉丹皮(一兩七錢若血虛有熱者可加至二兩四五錢) 建澤瀉(淡鹽水浸曬一兩三四錢小便短者用一兩八錢) 甘枸杞(去梗三兩酒蒸) 菟絲子(淘淨泥砂三兩酒浸曬乾) 真阿膠(蛤粉炒成珠三兩) 麥冬(去心酒蒸二兩) 杜仲(淡鹽水炒斷絲三兩) 北五味(微炒八錢) 

先將地黃棗皮枸杞麥冬於石臼內搗成膏然後將余藥磨成細末合前膏加煉蜜搗勻為丸每晨用淡鹽水服七八錢忌鐵與三白

歸脾湯 凡治血症須按三經用藥以心主血脾統血肝藏血此方三經之主也遠志(味辛多用亦能走血)棗仁補肝以生心火茯神龍眼補心以生脾土補脾以固肺氣土患燥當歸以潤之土患滯廣香以疏之總欲使血歸於脾也彼鬱怒思慮傷脾者尤宜火旺者加山梔丹皮火衰者加丹皮肉桂晨服八味丸以培先天之根治無餘法矣(方見痰飲

清寧膏 潤肺不傷脾補脾不礙肺凡勞嗽吐血常服極效

麥冬(去心) 生地(酒炒各五兩) 廣橘紅(兩半) 龍眼肉(四兩) 枯梗 甘草(各一兩) 

煎成膏加苡仁(炒四兩研末) 川貝母(糯米拌炒米熟去米一兩研末) 再煎退火下真蘇州薄荷淨葉(研末三錢)於內攪勻時時置口中含化

凡虛損咳嗽五臟皆有所病然專主則在肺腎蓋肺之所畏者火也肺之受邪者燥也燥則必癢癢則必咳正以腎水不能制火所以剋金陰精不能化氣所以病燥故為咳嗽喘促咽痛聲啞等症凡治此者只宜甘涼之劑如六味地黃丸料煎服緩則服丸甚者加麥冬元參天冬生地之類滋養金水使肺腎相生則真陰生而咳可漸愈矣

凡陰虛於下陽格於上六脈無神而大吐大衄者此火不歸源而真陽失守者宜八味地黃丸料重加桂附大劑煎出冰冷與服或用熟地一兩五錢當歸三錢附子三錢肉桂二錢煎出冷服若六脈細脫手足厥冷危在頃刻

鎮陰煎

熟地(一二兩) 淮牛膝(二錢) 炙甘草(一錢) 肉桂(錢半) 附子(二錢或三錢) 

如嘔惡者加乾薑(炒黃)一錢三分如氣脫無神宜速速多加人參水煎冷服此際用一味涼藥即死

論脈

脈芤者為血虛沉遲而小者為氣脫大而無力者為陽虛數而無力者為陰虛大而芤者為血脫左尺軟為血虛右尺微為火衰右關沉細或鼓燥為胃虛然無論浮但久按而漸緩者為吉若平者病亦平急進者病益進若弦細而兼緊數者不治

凡五勞者五臟之勞皆因用力過度也如憂慮則心傷不眠恍惚血不養心神不能藏也暴怒持重則肝傷筋急痠痛水虧木燥肝失所資也飲食勞倦或意外過慮則脾傷吐痰嘔水此水泛為痰脾虛不能制水也受風飲冷則肺傷喘急咳嗽肺氣不得清肅也宜因脈以驗症若外因而暫病者脈實邪盛宜從標治病去即止脈虛體弱宜從本治不得概視至於酷欲則精血耗損心腎自傷蓋心主血腎主精心本熱虛則寒腎本寒虛則熱故水虧者以重濁補陰勿使火上炎也精虧而元陽亦衰故議補陰以陽為主溫則可以發揚腎氣則陰陽交蒸而精生彼四物知柏秋殺之物其何以舒和而發生乎雖然貴審其陽虛陰虛其輕重若何而濟之以配水配火權其輕重救其偏而使之平則無弊矣但藥能治病補虛不能移情易性而且虛陽火燥常欲交接草木之補不償真精之喪有是病者宜別居一室日無所見夜無所觸房欲絕而元神固且又節飲食戒惱怒遠憂慮而能自為調理庶醫藥有功也若聲啞咽痛泄瀉肉脫多吐痰沫汗出食少一邊難睡脈細而弦數或浮洪而大難為力矣張三錫曰:「勞傷於肺者難治。」蓋肺中藥餌難及滋陰清肺在肺難見其功於脾易增其病耳

凡精氣久已衰微欲使水中之火溫胃而滋化源惟有緩以圖之不宜於助陽亦不宜於抑陽蓋助陽必至亡陰抑陽必至純陰純陰之劑與胃不相宜而助陽之藥能扶胃氣食加神旺未有不喜但久之陽愈盛而陰愈燥故於陰虛者助陽抑陽酌劑而得其平斯為上工

凡相火附於命門男以藏精女以系胞因嗜欲竭之火無所歸厥逆上炎故一切假熱之症悉形於外脈洪大無倫按之微弱者急用八味丸料半斤加肉桂一兩附子七錢水煎五六碗冰冷與飲諸症自退來日必畏寒脫脈真候自現矣宜十全大補湯吞八味丸或照前服亦可若在產後及大失血後必大發熱亦系陰虛此正氣血之虛若以涼藥正治立斃惟速補無形之氣以生有形之血則陽生陰長之妙用也須用參一兩煎湯服之參少無力改用當歸補血湯(當歸三錢黃耆一兩重蜜炙黃)煎服亦或有效若用四物湯則純陰不可為治也

凡氣虛血虛何以辨之蓋陰虛者面必赤口渴而畏冷水左尺脈虛數是無根之火載於上也若是陽虛火入於內面必不赤口即渴而舌必滑脈雖數而尺無力此為辨耳若曾服涼藥脈反有力而數者是火鬱於中逼陽於外假有力也宜升宜補投以寒涼必死毫釐之差枉人性命慎哉

凡人但知氣有餘即是火不知火之餘即是氣或為喘滿或為煩悶有餘者病氣也病氣之有餘正氣之不足出

凡滋陰即所以降火非滋陰之外又降火也蓋二尺水火互相生化左尺脈虛弱而細數者是左腎真陰不足用六味丸右尺脈遲軟或沉細而數欲絕或浮大而空虛無神者是命門相火不足用八味丸至於兩尺微弱是陰陽俱虛用十補丸此皆滋其先天之本源實萬世無窮之利乃世之補陰者率用四物知柏反收戕脾胃多致不起能無遺憾於世哉

固本十補丸 治腎元不足脾胃虛弱水火俱衰之證

熟地(八兩) 棗皮(五兩酒蒸曬乾炒) 淮山藥(五兩炒) 白茯苓(四兩人乳拌曬乾炒) 淮牛膝(三兩酒拌曬乾精滑者不用) 北五味(一兩二錢打扁蜜酒拌蒸曬炒) 附子(制一兩五錢或加至二兩) 上肉桂(一兩五錢去粗皮不見火或多用) 鹿茸(一具切小片酥拌炒黃) 厚杜仲(三兩鹽水拌透曬乾炒)

共為細末用熟地搗爛入藥加煉蜜杵好為丸每早淡鹽水服五六錢

凡虛損兩顴赤或唇紅者陰虛於下逼陽於上也虛而多渴者腎水不足引水自救也聲出於喉而根於腎其喑唾而聲不出者此腎虛也喉乾嚥痛者水虧而相火上浮也喘急者陰虛肺格氣無所歸也煩躁者陽中無陰也多怒而筋急者水虧木燥肝失所資也飲食不甘肌肉漸消者脾虛而敗也心跳而怔忡者氣不歸精也經曰:「胃之大格名曰虛里出於左乳下共動應衣宗氣泄也。」盜汗者有火則陰不能守無火則陽不能固也多痰多沫吐清水者此水泛為痰脾虛不能制火也腎主骨骨痛者真陰竭也腰脅痛者肝腎虛也膝以下冷者命火衰不歸源也小水黃澀淋瀝者真陰虧竭氣不化水也足心熱甚者虛火爍陰湧泉涸也以上諸症勞瘵常有逐一指出以便探本而治弗至誤認

凡陰虛者多熱以水不濟火也治宜甘涼大忌辛溫如乾薑故紙白朮半夏之類不可輕用即如參枸杞當歸杜仲之屬皆陰中有陽亦當酌宜用之蓋恐陽旺則陰愈消熱增則水益涸耳然又忌寒涼之藥不能資補也彼有火之盛者固不得不從清涼亦當兼壯水之劑相機間用可止則止以防其敗

清熱保金湯(新) 治陰虛火炎咳嗽吐衄煩渴多熱脈與症俱有火

生地(二錢) 熟地(三錢) 麥冬(錢半) 白芍(錢半) 百合(二錢) 元參(二錢) 桔梗(一錢) 茯苓(一錢五分) 甘草(一錢) 沙參(二錢) 

水煎服如盜汗加地骨皮一二錢血來加阿膠二錢童便一杯血虛熱盛加青蒿二錢多汗不寧加棗仁錢半乾咳便燥加天冬二錢如火載血上行者去甘草加炒梔子錢半此方不宜多服適可而止

凡血脫之盛者氣亦隨之因而昏憒者速宜益氣以固生機

拯陽湯(新)

黃耆(蜜炙一兩) 白朮(三錢) 附子(二三錢) 乾薑(炒黃錢半) 甘草(炙一錢) 熟地(一兩) 當歸身(三錢) 

水煎溫服如瀉泄去當歸加烏梅二枚此方加參更妙切忌涼藥

凡人因陰虛火旺過服寒涼致壞脾胃救之者必本於陽氣蓋氣主煦之氣為陽主上升虛則下陷當升而舉補中益氣湯是也但無參則升麻柴胡輕浮而且有害即黃耆加至一兩亦覺平常權宜用之可也

凡陰虛火旺子午潮熱咳嗽夜甚咽痛便黃而短久莫得愈用六味地黃丸加阿膠龜版膠各二兩上桂一兩七八錢丸服但藥料要道地龜膠要盡版熬者方效

備揀古來治失血至簡至穩神方於後以便取用

勞嗽吐血淨款冬花百合(蒸熟焙乾)各三兩為末蜜丸龍眼大臨臥淡薑湯化服一丸吐血衄血生荷葉生艾葉側柏葉生地黃等分搗為丸雞子大每一丸水煎去滓服吐血不止白芨末三錢米飲下試血法吐於水碗中浮者肺血也沉者肝血也半浮半沉者心血也如系肺血以羊肺煮熟蘸白芨末食之心血用羊心肝血用羊肝為引吐血晚桑葉焙研茶服三錢吐血衄血宜用竹茹以清肺熱涼胃故也吐血藕節煎湯調白芨末服凡衄血亦服上下諸竅出血用發灰二錢水調日三服吐血衄血白紙灰水調服金墨磨汁服百草霜研水服並吹鼻童便少加薑汁服吐血下血用生藕卜搗汁磨墨下咽即止

卷之十·雜證

二十七論痢疾

(有積滯濕熱暑毒虛滑冷積蠱毒六種

痢疾即內經之所謂腸澼也病多在夏秋之交炎暑惟盛酷熱之毒蓄積為痢然亦有因熱貪涼過食生冷積聚於中迨夫秋涼伏陰內動變而為痢此其病在寒邪又不屬暑熱也治者當辨虛四者明而收功易矣實者脈滑身強脹滿堅痛行之瀉之宜從標治虛者脈雖緊數而無力或弦而中空者體弱色白證屬脾弱宜溫補脾但使脾溫則寒自去即所以逐邪也熱者脈滑有力畏熱喜冷口渴尿赤或下鮮血涼之利之邪去而愈若無熱證而痢不止必是虛寒非溫補脾腎不可然相似之際尤當審察實熱者口渴多喜冷水虛熱者瀉痢則液亡於下自津涸於上但渴而不喜冷也實熱者必腹痛脹而拒按虛熱者痢出膿血刮臟剝膚但痛而不脹並喜按也實熱者小便短赤澀痛虛熱者水從痢去液以陰亡溺亦短而赤但不熱不痛耳實熱者裡急後重虛熱者圊後不減以解後愈虛也及裡急頻見汙衣者皆虛寒也並以脈之虛實體之強弱年之老少病之新舊參而詳之寒熱虛實自昭然矣至有因濕熱者去之因積滯者消之因氣者調之因血者養之新病而實者可以通因通用久病而虛者可以塞因塞用是皆常法無待言矣獨怪世之病痢者十有九虛而醫之治痢者百無一補不知脈弱者體虛者氣下陷者疾後而痢者因攻而甚者俱皆當補凡四君歸脾十全補中以補脾虛在所宜然若病火衰土虛無母須用桂附大補命門以復腎中之陽以救脾家之母則真元復而百病自愈矣

論脈

弱者吉數者死沉弦者重大者為末止微弱者欲自止

死證

如屋漏水者大孔如竹筒者唇若塗朱者發熱不休者皆死下純血者色如魚腦或如豬肝者皆半生半死脈空皮寒氣少泄利前後飲食不進是謂五虛者死能重用參附十可救一

捷驗湯(新) 治痢初起腹痛尿短下痢膿血或紅或白或紅白齊下日夜無數裡急後重等證俱效

蒼朮(一錢八分) 當歸(錢半) 生白芍(一錢三分) 白扁豆(炒去皮三錢) 陳皮 建澤瀉 甘草 淮木通(各一錢) 滑石(二錢) 川萆薢(四錢) 黃連(一錢三分) 大腹皮(錢半洗淨) 宣木瓜(一錢二分) 廣木香(五七分) 熟大黃(錢半或二錢) 

藥揀上料分量稱足多水煎服

五得湯(新) 治證同前味數少而功同

當歸(二錢) 白芍(生用一錢五分) 大黃(一錢三分) 黃連(一錢) 廣木香(五分) 

水煎服

以上二方如感寒者加桂枝一服冒暑者加香茹六分

胃關煎 治脾腎虛寒痢冷腹痛脈弱體倦

熟地(三五錢) 白扁豆(二錢) 山藥(炒二錢) 甘草(炙一二錢) 乾薑(炒一錢) 吳茱萸(泡七分) 白朮(一二錢) 

溫服如腹痛者加廣木香七分厚朴一錢滯痛不通者加當歸錢半生白芍一錢三分滑脫直下者加烏梅二個肝邪侮脾者加肉桂一錢陽虛下脫者加附子一二錢元氣虛者加人參如瀉甚者加肉豆蔻一二錢或補固脂亦可

膚寒安脾湯 瀑新治裴食生命致成瀉痢腹痛尿短或脹滿咂惡去寒濕安脾胃之劑也

蒼朮(錢半) 陳皮(一錢) 茯苓(錢半) 扁豆(炒二錢) 甘草(七分) 蓽薢(三錢) 木通(錢半) 澤瀉(錢半) 吳茱萸(制五分) 厚朴(一錢) 木香(四錢) 生白芍(一錢) 肉桂(錢半) 

水煎服若夾食者加神麯(炒)一錢五分如外感頭痛者加北細辛三分咽吐冷水者加半夏錢半生薑一錢中寒喜熱湯者加炮乾薑一踐

加味四君子湯(新) 治痢疾嘔惡或惡聞食氣此胃虛寒也

人參(隨宜) 白朮(二錢) 茯苓(一錢五分) 甘草(炙一錢) 陳皮(一錢) 扁豆(炒三錢) 乾薑(炮錢半) 山藥(炒一錢五分) 

水煎服若服之平安而不大效者加附子一二錢但須冷服

朮附浸治六脈無力右尺更弱或大而數外熱煩躁腹痛脹悶下瀉而兼膿血是命門火衰中真寒而外假熱也

人參 白朮(三錢) 附子(錢半) 乾薑(一錢) 

水煎冷服

聖朮煎 治寒濕瀉痢嘔吐此脾胃虛寒也

白朮(三四錢) 乾薑(炒二錢或一錢) 肉桂(二錢) 陳皮(一錢) 

水煎服

芍藥湯 治濕熱邪盛煩躁下痢鮮血腹痛喜冷脈實等證

白芍(錢半) 當歸 黃連 黃芩(各一錢) 大黃(二錢) 肉桂(五分) 甘草 檳榔(各六分) 木香(五分) 

水煎服

香連丸 治裡急後重以氣滯而熱伏也脈未大虛者宜之

黃連(一兩吳茱萸泡湯炒乾研) 廣木香(四錢) 

共為末蜜丸或漿丸空心米湯下若中氣衰墜或病久痢止而下部脹急用補中益氣湯大劑下香連丸即愈然亦不得盡以為熱也有熱邪下迫者有寒邪下迫者有氣虛下陷而迫者察其所因如熱者涼之寒者溫之虛者補之陷者舉之此調氣而後重除也若但以木香檳榔腹皮枳殼散氣則氣愈虛而病益劇矣

參苓白朮散 治胃氣虛滯禁口不食用此方加石菖蒲一錢五分微炒以開胃口待其能食然後因證而治之如胃口有熱加黃連一錢

人參 白扁豆(炒研) 蓮肉(微炒各二錢) 白朮(三錢) 砂仁(八分炒研) 桔梗(一錢) 薏苡仁(二錢炒研) 茯苓(錢半) 炙甘草(一錢) 菖蒲(一錢五分) 

共為末米飲調服一服即食或煎服亦可禁口不食有因火伏胃中脈見洪數內外俱有熱證宜用芩連梔柏之類若無熱證而食不入或惡聞食氣或飢不能食或嘔惡吞酸此脾氣之弱也當用四君子加乾薑若命門不暖則脾無火生宜用熟地一兩附子三錢吳茱萸(開水泡過焙乾)錢半肉桂二錢大劑與服自然思食此必脈虛而右尺更微也

參朮香蓮湯(新) 治休息痢屢止屢發久不愈者因兜澀太早積未清也

廣木香(五分) 黃連(一錢) 人參(八分) 白朮(錢半) 甘草(一錢) 茯苓(二錢) 枳實(一錢) 

水煎服有調理失宜者隨證加減治之

十全大補湯 治痢後氣血兩虛氣虛則發寒血虛則發熱或早或晚似瘧非瘧切勿作瘧治須大補氣血多劑乃瘥

人參(一錢) 白朮(錢半) 茯苓(一錢三分) 甘草(炙一錢) 當歸(二錢) 撫芎(一錢) 白芍(酒炒一錢) 熟地(二錢) 黃耆(蜜炒二錢) 肉桂(二錢) 

生薑一錢紅棗三枚水煎服或加附子一錢

凡痢病宜瀉宜補因脈因證原無一定若執痛無補法不知因虛寒而痛者愈攻則愈痛元氣自脫悔之晚矣

丹溪先生用參術調補胃氣二劑而後下者亦妙法也虛者宜之

凡痢後腳漸細而軟痛者將成鶴膝風治宜溫補肝不可仍用燥脾之藥也

凡痢後身痛系腸胃濕熱惡血未淨復還經絡所以痛也宜四物湯加桃仁牛膝紅花陳皮之類亦有屬氣血虛者不可不審

凡痢病最忌兜澀使下無所宣泄則脹滿不食諸症見矣

凡痢傷精血必陰虛水虧乃致燥熱勿作火治宜壯水補陰如脈猶有力虛中之火也宜生地熟地麥冬女貞子龜膠之屬如脈本無力全屬虛火宜六味八味等丸若陰盛格陽而外大熱者宜前胃關煎之類切忌涼藥

備揀古來治痢至簡至穩神方於後以便取用

痢病腹痛下膿血用大黃酒煮為丸白水服三四錢神效凡痢用生薑陳茶等分煎服白痢用艾一兩乾薑七錢(炮)為末醋煮米為丸米湯下血痢用三七(三七末摻於豬血化為水乃真)六錢為末米泔調服三錢血痢腹痛用元胡索為末米飲調服三錢噤口痢用蜜蠟四錢雞子黃一個蜂蜜苦酒發灰黃連(研末)各四錢同熬為丸二日服盡此華佗方也赤白痢腹痛後重或面目手足俱變用黃蠟三錢阿膠三錢同溶化入黃連末五錢攪勻為丸日三次服盡此仲景方也毒痢噤口用大田雞並腸搗爛焙熱入麝三分作餅封臍上氣通即食噤口痢用大蒜搗貼兩足心及臍上血痢用烏梅胡黃連灶心土等分為末茶調服即愈赤痢用六一散加紅曲白痢加乾薑(方載淋證

二十八論瘧疾

(有風瘴邪六種又有五臟六腑瘧勞瘧癉瘧牝瘧溫瘧母瘧

夫瘧者因夏傷暑熱氣藏於皮膚之內舍於榮氣之中及遇秋風新涼束之表邪不得因汗而出此瘧之所由來也夫暑熱者陽也蓄之久則欲出秋寒者陰也束之固則莫出由是陽為陰遏則陽並於陰陰實則陽虛陽虛則外寒陰實則內寒內外皆寒湯火不能勝也及陰氣逆極同並於陽陽實則陰虛陽盛則外熱陰虛則內熱內外皆熱口渴欲飲冷也然淺者病在三陽隨衛氣以為出入而一日一作深者病在三陰邪氣不能與衛氣並出或間日一作或三四日而作作愈遲者病愈深也經之論瘧備矣然仁齋丹溪又分痰食等瘧此不過瘧之兼證耳非因之而成瘧也故治者宜察其邪之澆深證之陰陽有汗者以養正為主無汗者以散邪為急又熱盛者涼藥為君寒多者溫藥為重至於痰鬼等證各隨其甚者而兼理之總之脈實證實者攻邪以治標脈虛證虛者補正以治本倘不明虛實輒用涼藥恐表邪未解而邪益固驟用截藥恐正氣已虛而症必變非徒無益而又害之醫之咎也

凡瘧多熱而久不解者此必陰虛宜益陰除熱非生鱉甲牛膝不能除也多寒而久不解者此必陽虛非耆附不能除也久瘧者屬元氣虛寒蓋氣虛則寒血虛則熱胃虛則惡寒脾虛則發熱此時若用截藥多致危殆惟用人參煨姜各一兩煎湯於發前二時服之無力服參者氣虛用白朮代之血虛用當歸代之此輔正而邪自除也

凡瘧以得汗而解然病有淺深不同即如病瘟者雖有大汗而熱仍不退瘧亦有之宜察其脈之緊與不緊及頭與身之痛與不痛仍漸次再汗之方得邪解不得謂汗後必無邪也又有已汗而邪將解或因食因寒因觸而發此舊邪未盡而新邪又至亦宜仍從汗解但須斟酌虛實可也

溫瘧者,《內經謂冬中風寒至春夏陽氣大發而為病此即傷寒之證也與夏傷暑秋為瘧者不同當於傷寒門酌而治之

癉瘧者,《內經謂肺素有熱發則陽氣盛故致消爍脫肉治此者有三法如內熱而兼表邪宜散以苦涼如表解而火盛宜清以苦寒此皆治其有餘也若火盛而真陰耗者宜壯水濟火切忌苦寒

瘴瘧者惟嶺南煙瘴之地有之人居瘴地不知調攝而外受風寒為病或迷困喑啞與常瘧稍異治者亦不外寒及有邪無邪如前治瘧諸法而已

牝瘧者陽氣素虛當盛暑時乘涼飲冶陰盛生寒而不熱治以柴胡薑桂之類

勞瘧者素有弱證因瘧成勞宜十全大補湯有熱者去肉桂

瘧母者治之失宜氣血虛損邪伏肝經脅下有塊當以補虛為主若急於攻塊多致不救宜六君子湯加木香肉桂鱉甲蓬朮

鬼瘧者時行不正之氣傳染而成宜平胃散加雄黃桃仁俗以夜發者為鬼瘧非也邪入陰分發於三陰宜四物湯加知母紅花升麻柴胡提入陽分方可以截

凡瘧初起先寒後熱宜羌活紫蘇生薑之類散其太陽之邪次用柴胡湯或加截藥可也若不論何經即用柴胡即用截藥不可

脈候

瘧脈自弦弦數者多熱弦遲者多寒微者為虛代散則死

截瘧立驗湯(新)

陳皮(一錢) 半夏(錢半) 茯苓(一錢) 甘草(一錢) 青皮(七分) 白豆蔻(去殼微炒一錢二分) 柴胡(一錢五分) 桂枝(一錢二分) 蘇葉(一錢) 生薑(二錢) 知母(一錢二分) 黃芩(一錢五分) 

稱足分量水煎首一次輕煎於瘧未發前三時服次煎加常山(酒炒)一錢四分草果仁(或面或飯包煨搗碎)八分檳榔八分多水久煎服但要於瘧未發前一時服若早則藥力過遲則瘧已來矣能如法服則瘧立止此予屢用屢驗凡男女大小及孕婦俱宜要在於三發之後方可用此藥先和而次截之瘧若寒重桂枝蘇葉生薑三味各加五分若熱重知母黃芩二味各加五分

又方 治一切瘧疾

肉桂(一錢) 丁香(六分) 當歸(錢半) 烏梅(三個) 檳榔(八分) 甘草(一錢) 知母(一錢二分) 黃芩(錢半) 常山(酒炒一錢三分) 生薑(一錢三分) 

密封煎至一小碗待冷瀉出再將渣煎至一小碗待冷瀉出合作一大碗露一宿次日晨興面東早服凡截藥要露者以暑熱至露而退也

柴胡飲 治感四時不正之氣內外俱有火證而瘧邪不散

柴胡(二三錢) 黃芩(一二錢) 白芍(二錢) 生地(錢半) 陳皮(一錢) 甘草(八分) 

如內熱口渴者加葛根一二錢甚者加知母石膏如外邪甚者加防風一錢如寒甚者加桂枝生薑各一錢

麻桂飲 治寒重熱輕脈遲嘔泄陰暑瘧疾

肉桂(一二錢) 當歸(三四錢) 甘草(炙一錢) 陳皮(一錢) 麻黃(七八分如夏季及有汗者加白芍一錢佐之) 生薑(一錢) 

水煎服若陰虛者加熟地三五錢若三陽並病者加柴胡錢半如汗甚者去麻黃加蜜炙黃耆二錢

加味地黃湯 治瘧發時其寒如冰轉熱如烙而面赤口渴熱退即不渴者以六味地黃湯加柴胡白芍肉桂大劑一服立愈

休瘧飲 治元氣虛老衰積弱者輔正則邪自退瘧立止矣

人參(一二錢無力辦參者白朮一兩代之) 白朮 當歸(各三四錢) 何首烏(制五錢) 甘草(炙八分) 

陰陽水煎二次露一宿次早溫服一半飯後服完如陽虛多寒者加乾薑肉桂或加附子溫中散寒如陰虛多熱煩渴喜冶加麥冬生地白芍甚者加知母黃芩如腎虛水不制火腰痠腳軟加熟地枸杞山藥杜仲之類如邪有未淨而久不愈者加柴胡麻黃細辛紫蘇之屬如氣血滯者加酒

溫胃飲 治寒濕傷脾而瘧痢並作或嘔惡惡食等證

白朮(三錢) 扁豆(炒二錢) 陳皮(一錢) 乾薑(炒一二錢) 甘草(炙一錢) 茯苓(錢半) 當歸(一二錢滑泄者勿用) 柴胡(一二錢) 

水煎服如痢有微熱者加黃連佐之如大嘔大吐者加砂仁胡椒如氣滯胸腹痛者加藿香白豆蔻白芥子之屬如裡急後重者加木香或加腹皮

柴芩煎 治濕熱傷脾下及肝腎熱渴下血表邪未解

柴胡(二錢半) 黃芩 梔子 澤瀉 木通(各二錢) 枳殼(錢半) 

煎服如瘧痢並行鮮血脈滑者加白芍甘草或加黃速或加大黃

備採古來治瘧至簡至穩諸方於後以備取用

截瘧用小柴胡湯加常山(酒炒)二錢又方用常山(酒炒)二錢為末烏梅肉三個研爛酒調臨發日早服又方用蒜一個黃丹一錢搗為丸溫水面東吞下瘴瘧肉豆蔻一枚草豆蔻一枚厚朴二錢半甘草二錢生薑二錢共五味俱一半生一半炒煎服凡截瘧用生鱉甲(不見湯煮者)以醋炙黃為末烏梅肉搗為丸每服三錢又方用常山一錢五分酒炒檳榔一錢丁香四分烏梅一個共酒浸五更煎服寒甚者加肉桂一錢熱甚者加黃芩錢半久瘧或二三日一發及無定者用五靈脂(中有溏心者乃真)頭垢各二錢城牆上老石灰四錢搗飯糊丸皂角子大五更時以無根水下一二丸孕婦瘧疾用常山(酒炒)錢半烏梅二個甘草一錢石膏三錢酒煎服瘴瘧用草豆蔻仁(飯包煨)一錢附子一錢二分煎服凡瘧體虛用黃丹一兩常山(酒炒)三兩研末蜜丸當未發之早晨及將發時各服五十丸小兒癉瘧壯熱不寒用黃丹二錢蜜水調服若冷者酒調服名鬼哭丹勞瘧用烏梅十四枚豆豉二合甘草三寸生薑三錢童便煎服凡瘧用鱉甲醋炙研末酒調二三錢在隔夜與清早及臨時各一服無不斷者入雄黃末少許更佳以上所載俱是截方須於清理之後久而不愈者用之俱有神效

二十九論真中風似中風

夫中風之證有真似二者真中風者外感之表證也似中風者內傷之裡證也二者不明未免誤人其外感者經曰:「風為百病之長靜則肉腠閉拒雖有大風苛毒勿之能害」,否則天有八風乘虛感襲自有表證可以疏散但有中經中臟寒熱虛實之分中經者邪在三陽其病尚淺中臟者邪入三陰其病則深在經不治則漸入臟由淺而深也因寒者則拘急攣痛而脈浮緊因熱者則弛緩不收而脈浮洪又若正勝邪者乃可直攻其邪正不勝邪者則必先顧其本或攻補交施此虛實之謂也其內傷者不由外感而亦謂之風病機篇所云:「諸暴強直皆屬於風」;「諸風掉眩皆屬於肝」。是皆屬風而非外中之風也夫肝為東方之木其臟血其主風肝血病而筋失所養筋病則掉弦強直以及神魂昏憒口眼歪斜牙緊語澀吐沫遺尿痰壅癱瘓之類無所不至此皆屬於肝皆屬於風即木邪也內經所謂厥逆內奪之屬何得概以為風設以風藥而散厥逆所散者非元氣乎真陰愈傷真氣愈失是速其死矣治此者以補氣血為主元氣復則諸證自愈但須分寒熱氣血陰陽孰輕孰重權變用藥方得中綮若拘方書以某經用某方恐膠柱鼓瑟未必適中也經曰:「寒則反折筋急熱則筋弛不收」,然不可拘寒盛則血凝而滯塞故多拘急熱亦拘急者以火盛則血燥血燥則筋枯也熱盛則筋軟而不收故多弛縱寒亦弛縱者以塞盛則氣虛氣虛則不攝也且寒熱有證有脈可驗當因而治之若無寒熱則宜專治氣血無疑矣至於偏枯痿弱之類本由血虛然氣血不相離補血者當知血以氣而行補氣者當知氣非血不化二者各有所重但不得偏廢耳夫人生於陽而根於陰根本衰敗而人危矣所謂根本者即真陰也然陰虛有二有陰中之水虛者則多熱而燥宜六味地黃丸主之彼參桂辛溫之類不宜輕用有陰中之火虛者則多寒而滯宜八味地黃丸(古方桂附各一兩宜各加二三兩不等)主之彼生地麥冬石斛清涼之類皆非所宜若氣虛猝倒或汗出尿遺口開涎流癱軟不言此氣脫危候也倘無痰火等證必須大劑參或可挽回元氣隨以歸枸杞補真陰以培其本蓋精即氣之根也經曰:「精化為氣」,即此之謂而或者妄言中風投以剪風化痰之藥以散其氣何能救乎余因此證不明久矣庸醫固莫知即河間用汗下亦以實證治也東垣丹溪所論間有所得而觀其用方則以小續命湯此治外感則可又以大秦艽湯為養血而寒散之藥居其大半若羌活愈風湯更覺不可後之醫者勿域古方則得矣

脈候

中風之脈每見沉伏亦以脈隨氣奔指下有洪盛者浮遲者吉堅大急疾者凶浮大為風浮遲為寒浮數為熱亦為風大為火滑為痰寸關空大真氣已散沉弦有力為氣滯尺弦洪數腎陰大虧

以下治真中風外感風寒宜疏散之

麻桂湯 治風寒中經頭痛惡寒拘急身痛脈浮緊者

桂枝(一二錢) 當歸(三四錢) 甘草(炙一錢) 陳皮(八分) 麻黃(一二錢) 

生薑一二錢水煎熱服取微汗夏月亦可用若三陽並病者加柴胡二錢(或邪未入少陽肝經柴胡忌用)或加防風一二錢

金匱續命湯 治風寒直中三陰肢弛語澀拘急不知痛處

麻黃(去節一二錢) 人參(一錢無者以威參一兩代之或以淮山藥代之) 當歸(三錢) 桂枝(錢半) 川芎(一錢) 乾薑(炒一錢) 甘草(一錢) 杏仁(去皮尖十五枚)

水煎熱服取汗

桂枝湯 治頭痛身痛有汗惡風惡寒者

桂枝 白芍 生薑(各三錢) 甘草(二錢) 

熱服或用五積散亦妙

大秦艽湯 治風邪在經熱多寒少而為偏枯疼痛發熱者

當歸 芍藥 白朮 生地 熟地 川芎 甘草 茯苓 防風 白芷 獨活 羌活 黃芩 秦艽 石膏(各一錢) 細辛(五分) 

水煎服熱盛加知母如天寒加生薑胸痞加枳實

輔正驅邪湯(新) 治氣血兩虛外受風寒難以疏散須攻補交用

當歸(三錢) 熟地(四錢) 人參(隨便) 白朮(三錢) 茯苓(二錢半) 山藥(三錢) 甘草(一錢) 乾薑(炒一錢或用煨生薑錢半) 麻黃(一二錢) 桂枝(一二錢) 

如陽虛寒甚加附子頭痛加川芎白芷細辛骨痛加防風無力辦參用沙參三錢或威參一兩代之

三生飲 治猝中昏冒口眼歪斜半身不途痰氣上壅六脈或沉伏或浮盛者並宜服之

生南星(一兩) 生川烏(去皮) 生附子(去皮臍各五錢) 木香(二錢) 

共研每服五錢生薑八分水煎服

滌痰湯 治中風痰迷心竅舌強不能言

南星(薑製) 半夏(各二錢) 枳實(炒八分) 橘紅(一錢) 石菖蒲 人參 竹茹(各八分) 甘草(四分) 茯苓(一錢) 生薑(八分) 

水煎服

小續命湯 通治風痹痿厥外感等證

麻黃(去節) 人參 黃芩 白芍(煨) 甘草(炙) 川芎 杏仁(去皮尖炒) 防己 桂枝(各一錢) 防風(三錢) 附子(一錢) 生薑(六分) 

如有汗麻黃只用五七分如身熱不寒加知母梗米石膏去附子如無汗身涼加附子錢半無參者以沙參三錢代之

以下治似中風內傷昏憒宜調補之

大補元湯(新) 治氣血虛甚元氣將脫一時昏沉掉搖等證

人參(二錢) 淮山藥(炒二錢) 黃耆(蜜炒二錢) 白朮(二錢) 熟地(二三錢或多加) 當歸(二三錢) 山茱萸(一錢) 枸杞(二三錢) 甘草(一二錢) 五味(蜜炒七分) 杜仲(姜炒二錢) 

生薑八分紅棗三枚水煎服如元陽不足多寒者加附子肉桂炮姜之類如無力用人參者再加黃耆三四錢如氣滯減黃耆二分加去白陳皮一錢如血滯去山茱萸加川芎一錢如泄者去當歸加補骨脂錢半肉豆蔻一錢(麵炒)如腹痛喜按者加吳茱萸湯泡二次用一錢

左歸飲 治腎中之水虛不能養肝以致木動風搖昏倒等證

熟地(二三錢或重加) 山藥(二錢) 枸杞(二錢) 甘草(炙一錢) 茯苓(錢半) 棗皮(一二錢) 

如熱甚者加麥冬二錢五心熱者加元參錢半血熱妄行者加青蒿二錢腎熱骨蒸多汗者加地骨皮二錢上實下虛者加牛膝二錢血虛而燥滯加當歸二錢改用六味地黃丸亦為正治

右歸飲 治腎中之火虛元陽衰敗以致昏倒等證

熟地(用如前) 山藥(炒二錢) 棗皮(一錢) 枸杞(二錢) 甘草(炙一錢) 杜仲(姜炒二錢) 肉桂(一二錢) 附子(二三錢) 

如氣脫昏厥或汗或亂重加人參白朮如火衰不能生土為嘔噦吐痰加炮姜一二錢如泄瀉加肉豆蔻(麵炒)一二錢如小腹痛加湯泡吳茱萸五七分如淋帶不止加補骨脂一錢血少腰膝痛加當歸二三錢改用八味地黃丸亦為正治

凡此等證有火盛者即陽證也生地麥冬白芍龜膠知母地骨皮黃芩之類俱可揀用但使火去六七分即調治其本又有寒盛者即陰證也宜四逆湯理中湯之類主之

四逆湯 治陰證脈沉或中寒外熱身痛而厥自利等證

甘草(炙一兩) 乾薑(炮兩半) 附子(生用半枚)

水煎服如假熱外拒者用水冰冷服如腹痛加白芍一兩嘔者加生薑一兩咽痛者加桔梗五錢脈猶不現加人參

凡麻木不仁者以氣虛則麻血虛則木所以不知痛癢久則為偏枯痿廢最宜培養氣血勿誤認為痰

凡夏月抽搐昏倒熱傷氣也宜用清暑益氣湯重加參若伏陰在內而陽虛氣脫者用附子理中湯勿謂夏忌溫熱也

凡肥人猝香屬氣虛也或濕滯痰壅宜於痰門用清吐之法隨以四君六君及十全大補湯之類主之

凡一時昏倒歪斜抽搐等證而痰氣不甚者不可指為痰而妄用痰藥蓋恐燥血則肝失所養反至傷脾而痰愈盛也縱有痰者亦當察所從來又宜分其虛實若結胸阻滯以及昏迷不知暫用痰門吐法或用淡薑湯灌入以鵝翎探入喉中徐引其吐如是數次得吐氣通必漸蘇矣然後酌宜進藥因火為痰者宜清膈飲加竹瀝童便陰虛水泛為痰者六味丸陰虛屬火者八味丸脾胃虛寒不能運化而為痰者理中湯或溫胃飲及參朮二陳歸脾湯加煨姜之類主之然言有盡而病無定要在人之因證因脈而詳辨之耳

清膈飲 治痰因火動氣壅喘滿內熱煩渴等證

陳皮(去白錢半) 貝母(二三錢杵碎) 膽星(一二錢) 海石(二錢) 木通(二錢) 白芥子(五七分研)

水煎服如火盛而痰不降加竹瀝童便各半杯渴者加花粉一錢小水不利加梔子一錢如面赤喜冷加生石膏二三錢如大便閉結加大黃數錢

以下治風癱古方錄以便用

易老天麻丸 治一切風癱手足痿弱骨痛筋拘

天麻(祛風) 牛膝(強筋) 萆薢(祛風濕強筋骨) 元參(壯水制火各六兩) 當歸(和血十兩) 杜仲(鹽水炒七兩使筋骨相著) 生地(一斤益真陰或用熟地) 羌活(去骨節風八兩或五六兩) 附子(制四兩行經絡)

蜜丸或加川獨活五兩

地黃飲子 治腎虛氣弱語澀足痿

熟地 巴戟(去心) 棗皮 肉蓯蓉(酒洗去甲各二錢) 附子(制一錢) 麥冬(去心一錢) 五味子(六分) 石斛 茯苓 遠志(去心) 肉桂(各一錢) 石菖蒲(八分) 薄荷(三分) 

薑棗引水煎服

腎之脈循內踝上踹及股故虛則足痿不能行其直者挾舌本故虛則舌謇不能言地黃巴戟棗皮蓯蓉腎精不足者補之以味也附子肉桂陽不足者溫之以氣也遠志菖蒲使心氣下交也五味麥冬壯水之上源也茯苓石斛走水穀之府化榮衛而潤宗筋者也不及肝者以肝腎同源也諸臟各得其職則筋骨強而機關利矣蹇澀痿廢夫復何虞

附子理中湯 治脾胃虛冷嘔泄手足厥逆一切寒證

人參(無者以山藥三五錢炒黃代之) 附子(制) 乾薑(炒) 甘草(炙) 白朮(各二錢) 

水煎服若內寒而外假熱以水冰冷服之中有妙用

星香散 治中風痰盛或熱或涼之藥俱不便用者宜用此方

南星(生用四錢) 木香(五分) 生薑(八分) 

水煎服

備揀古採治中風至簡至穩神方於後以便取用

中風口噤荊芥穗為末服二錢又方黎蘆一兩煎防風湯浸透焙乾炒黃為末溫水調灌以吐風涎為效又方皂角去皮豬脂塗炙黃為末酒調服涎出即愈中風偏廢生附子一個去皮羌活烏藥各一兩為末每服四錢薑湯調下麻木癱瘓通身疼痛生川烏(連皮)五靈脂(有溏心者真)各二兩威靈仙二兩半為末酒糊丸每服先七丸後十丸鹽湯下忌茶中風昏迷形體不收此風涎上潮皂角二個去皮明礬五錢為末每用五分水調灌吐痰即效風邪癇病皂角四兩蒼耳草根莖葉(曬乾)二兩蜜陀僧一兩為末水糊為丸硃砂(細研水飛)三錢為衣棗湯下三四十丸病退只服二十丸名抵柱丸中風口眼歪斜新石灰醋炒調如泥左喎塗右右喎塗左又方巴豆七粒去皮右喎塗左手心左喎塗右手心正即洗之又方皂角去皮為末醋和右喎塗左左喎塗右凡中風昏迷口噤用皂角末吹入鼻中有嚏者生無嚏者死為肺氣已絕六經絕症口開為心絕手撒為脾絕眼合為肝絕遺尿為腎絕吐沫鼻鼾為肺絕皆不治凡厥逆痰壅口噤脈伏身溫為中風身冷為中氣又有痰為中風無痰為中氣古用烏藥順氣散治中氣此由喜怒憂愁所傷不可作中風治

三十論怔忡驚悸恐懼健忘

(附煩躁及宗氣動

怔忡者心中跳動不安如擊鼓然凡事不能用心一思更甚此由思索過勞心血虛損而然治者宜生血養心稍加涼血之味

驚悸者肝膽怯也凡有危險觸之或自汗或戰慄或眠多異夢或口中有聲經曰;「東方青色入通於肝發為驚駭」,由是子令母虛而心血不足又或遇事冗繁心陰耗損治宜安養心神滋培肝膽為主雖有客邪亦當知先本後標之義

恐懼者如人將捕之狀不能獨臥自知而自畏也經曰:「在臟為腎在志為恐」,雖與驚悸同類而實不同驚從外起恐由內生驚出於暫而暫者即可復恐積於漸而漸者不易解治宜以養心滋腎為主

健忘者心腎之不交也為事有始無終言談不知首尾治者宜補腎而使之上交養心而使之下降則水火交濟何健忘之有

煩躁者心中擾亂不寧也或病後勞後津液乾涸榮血不足或腎水下竭心火上炎故虛熱為煩甚則或至於躁治宜補後天之血以養心滋先天之水以壯腎則得矣

宗氣動者上或見於胸臆下或見於臍旁無時振撼不能安也經曰:「胃之大絡名曰虛里出於左乳下其動應衣宗氣泄也。」此惟陰虛於下則宗氣無根故氣不歸源患此者速宜節勞苦戎酒色養氣養精以培根本猶可及也若誤為痰火治之則危矣

以上諸證雖有心腎之分然陽統乎陰心本乎腎上不寧者未有不由乎下心氣虛者未有不因乎精以精氣原有互根之用也又須知人之所主者心心之所藏者神神之所養者血心血一虛神無所依而諸證自生治者或先養心或先補腎或早夜補腎中時補心或有兼熱者清之兼寒者溫之或又有兼痰者化之但痰有由生察其源乃可治也前輩多有謂屬痰者卻不數見後之人不必泥執古書因病情而揣摩之則隨機應變萬無一失矣

脈侯

寸口脈或微細或浮大而空皆心虛也或細數虛而有熱也動為驚止而復來亦為驚寸澀尺弱心腎兩虛也寸洪數尺虛微水不能利火也

天王補心丹 治心血虧虛跳動不安由用心太過而無血以養心也

人參(無者以時下之北條參二兩代之) 熟地(四兩) 當歸(酒蒸二兩) 麥冬(去心) 天冬(去心俱酒蒸各一兩) 柏子仁(微炒去油八錢) 棗仁(炒) 茯神(各一兩二錢) 丹參身(兩半) 遠志(去心八錢) 元參(七錢) 桔梗 五味(微炒) 石菖蒲(炒各一錢)

先將熟地當歸二冬搗如膏然後入各藥合研細末搗勻若干則加沸水不用蜂蜜恐引藥下墜也每丸一顆約三錢重用硃砂如小豆成粒者五錢細研水飛過候乾再研為衣每日飯後用沸水半杯磨化服即睡一刻或用一丸二丸亦隨其宜忌鐵並忌三白此方治一切心虛不寧讀書人常服此丹養心安神雖思索稍過亦覺無虞予四旬得是病服是丹至今七旬可如少壯時之用心無異若慮難制改為水藥不效

柏子養心丸 治勞心太過怔忡驚恐等證

柏子仁(用鮮白者以布包槌去油) 茯神 生地(酒浸若火衰者改用熟地) 當歸 棗仁(各二兩) 五味 犀角(鎊) 甘草(各五錢) 

上研極細末為丸用辰砂三四錢細研水飛過候乾加金箔二十張再研為衣午後臨臥津嚼一丸每丸約二錢重即用歸脾湯亦宜(方見不寐

心腎丸 治心腎俱虛怔忡健忘驚恐等證

淮牛膝(酒蒸) 蓯蓉(用極大而色鮮紅者酒洗) 熟地(各二兩) 菟絲子(酒蒸三兩) 人參(有者更妙) 黃耆(蜜炙) 當歸(酒浸) 山藥(炒) 鹿茸(酥炙) 附子(制) 茯神 五味子 龍骨(煅) 遠志(去心薑汁炒各一兩) 

先將牛膝蓯蓉熟地當歸搗成膏後入各藥合研細末加酒煮麵糊為丸棗湯或清湯下七八錢即改用心腎交補丸亦可(方見不寐門

溫膽湯 治心虛膽怯怔忡驚悸夢寐不寧

半夏 枳實 竹茹(各二錢) 陳皮 茯苓(各錢半) 甘草(炙一錢) 生薑(八分) 棗(一枚)

食遠服或加遠志七分棗仁蓮肉金銀煎服

七福飲 治大恐大懼損傷心脾腎氣而神消精竭飲食減少

人參(隨宜) 熟地(五七錢) 當歸(二三錢) 白朮(錢半) 甘草(炙一錢) 棗仁(錢半) 遠志(五七分) 

或加姜引如虛熱煩躁加麥冬二錢如腎經虛甚腰膝軟痛加杜仲枸杞此方平和任照證加入

平補鎮心丹 治心血不足時或怔忡夜多亂夢安心腎益榮衛

人參(隨宜) 龍齒(火煅水飛酒煮曝乾各二兩) 茯苓 茯神 麥冬(酒蒸) 五味 天冬(酒蒸) 棗仁(炒) 遠志(制) 山藥(薑汁炒各一兩) 當歸(酒蒸二兩) 車前子 柏子仁(去油各八錢) 石菖蒲(炒長五錢) 熟地(三兩) 

先將二冬地搗化後入各藥合研細末加沸水和為丸約二錢多一顆用辰砂五錢細研水飛候乾加金箔三十張再研為衣每日飯後沸水磨服一二顆即睡一刻忌鐵

茯苓飲子 治水停心下跳動有聲不能自安

赤茯苓(去皮) 白茯神(去木) 半夏 麥冬(去心) 橘紅(各二錢) 檳榔 甘草 沉香(忌火宜磨水合服各一錢) 

姜三片食遠服

一味鹿角膠 治肝傷失血不能養魂睡即異夢驚怖

真鹿膠每用三錢以酒蒸溶空心服日三次五日自安凡草木之藥力薄惟鹿角大補精血血旺而魂藏於肝矣

茯神散 治膽與胃不足心神恐怯

茯神(錢半) 遠志 防風 白朮 前胡 人參(隨便) 桂心 熟地 枳殼(各一錢) 菊花(七分) 細辛(四分) 

姜三片溫服

硃砂安神丸 治心血不足肝火不清血熱多驚

生地(一兩) 當歸(一兩) 甘草(五錢) 黃連(五六錢) 

水泛為丸硃砂另研水飛為衣有熱者必有脈與證可憑方用黃連否則去黃連加梔仁青蒿之類

七味地黃丸 治宗氣動能應衣補陰以舒氣也

熟地(八兩) 棗皮(四兩) 山藥(四兩) 茯苓(三兩) 澤瀉(兩半) 丹皮(二兩) 肉桂(三兩) 當歸(三兩) 白芍(二兩) 

煉蜜為丸每早淡鹽水送下

滋陰靜鎮湯(新) 治宗氣不歸源由精氣虧虛不能斂攝也

熟地(三錢) 棗皮 淮藥 枸杞(各錢半) 五味(七分) 肉桂(錢半) 巴戟天(一錢) 

煎服或為丸亦可

三十一論泄瀉

(有脾虛風寒濕熱傷暑積滯下陷數種

內經之論泄瀉有風寒濕熱之異又有清氣在下則生飧泄統而論之脾胃為主胃司納受脾司運化脾氣一強自能勝濕無濕則不泄故經曰:「濕多成五泄。」若土虛不能制濕則風寒與熱皆得干之而為病人亦知補脾以止泄而不知胃陽主氣脾陰主血概用辛溫燥熱之劑這致胃火益旺脾陰愈傷由是胃干而腸澀脾臟漸絕而死蓋以土雖惡濕亦必賴潤乃得生物安可徒用辛熱乎要之治法不一不可泥執一曰淡滲當利小便而泄自止(然亦有不可利者條析於後)一曰升提氣不上升而下陷惟升葛之屬能鼓胃氣上騰且風藥能燥濕也一曰清涼熱淫所至暴注下迫宜用苦寒以清之也一曰疏利痰凝氣滯食積水停皆令人泄隨證祛逐勿使存留所謂通因通用也一曰甘緩泄而趨下甘為土味可以緩中善禁急速也一曰酸收瀉下者必氣散而不能收惟酸可以助收肅之權也一曰燥脾瀉由脾濕濕由脾虛倉廩得職水穀自分也一曰平肝木旺侮土土虧不能止水其病在肝宜平肝乃可以補土也一曰溫腎腎主二便封藏之本雖屬水位真陽寓焉脾虛者補腎之陽火以生土也一曰固澀泄久道滑雖補無功須行澀劑庶撥度合節也凡是十者治瀉之法已無遺蘊然先後重輕之權豈能預設須於臨證之頃圓機靈變可也至於難經所謂脾大腸小腸俱有泄者宜照上因證因脈治之又言大瘕泄者即腎泄也每在五更天明之時腎屬水旺於子腎之陽虛命門火衰不能鍵閉故將交陽分而陽無以長止有陰寒則瀉治宜補火尤要於補氣若大便欲出而痛者是精已竭而復耗之則大小便牽痛是宜補腎(方法列後)列若誤用利藥再損元氣則肢體腫脹而斃矣可不慎哉

凡泄瀉之病多小水不利水穀分則瀉自止故曰治瀉不利小水非其治也然亦有可利者有不可利者如暴注新病形氣脈氣壯旺者酒濕過度口腹不慎者實熱閉澀者小腹脹滿水道痛急者皆宜利之然利之而仍不利者是濕熱閉塞膀胱入水之路故用利藥不應予有獨得之秘一刻即效方載於下若病久者陰不足者脈證多寒者形虛氣弱者口乾非渴而不多飲又不喜冷者皆不可利蓋虛寒之瀉本非水有餘實因火不足本非水不利實因氣不行夫病不因水利則亡陰瀉由火虛利復傷氣倘不察其致病之本則未有不愈利愈虛而速其危者矣凡瀉水而腹不痛是濕宜燥滲之飲食入胃不住或完穀不化是氣虛宜溫補之腹痛腸鳴瀉水痛一陣瀉一陣是濕而有熱宜清利之時瀉時止或多或少是痰積宜豁之腹痛而瀉瀉後痛減者是食積宜消之實者宜下之如久瀉不禁者宜補而兼澀脾氣下陷者補而兼升

淡滲湯(新) 治新病水泄小便短少而黃或口渴腹痛不拘男婦大小服之立效

蒼朮(一錢五分) 厚朴(姜水炒一錢) 生白芍(一錢三分) 甘草(一錢二分) 扁豆(三錢) 赤茯苓 建澤瀉 淮木通 豬苓 宣木瓜(各一錢) 陳皮(八分) 川萆薢(四錢足) 車前子(八分) 廣木香(三分煨熟)

同煎不用引每味揀道地上料稱足分量多水煎服一刻即愈此方得力在多用萆薢以能清膀胱入水之路庶不入大便而泄止矣如受寒邪身痛發熱加桂枝一錢如頭痛加白芷川芎各一錢北細辛二三分如虛寒腹痛喜按者加砂仁真藿香各八分如夾食者加神麯麥芽各炒八分如舌黃口渴喜冷者加黃芩一二錢生石膏三錢或加黑山梔八分

升陽除濕湯 治春傷於風夏生飧泄謂完穀也所謂下者舉之是也

蒼朮(一錢三分) 柴胡 防風 羌活 神麯(炒) 澤瀉 豬苓(各八分) 陳皮 麥芽 甘草(炙各四分) 升麻(七分) 

姜三片溫服如脈虛體弱者加人參更妙

清涼湯(新) 治濕熱瀉痢或發熱喜冷或腹痛手不可按或所瀉者臭惡而熱或小水痛而赤是暴病脈實者可用

白芍(一錢三分) 甘草 梔子 茯苓 澤瀉 黃芩 枳殼 木通 黃連(各一錢) 

溫服如大便帶血加熟大黃一錢當歸一錢如內熱甚者或加黃柏膽草

疏利湯(新) 治食積水停痰凝氣滯肚腹脹痛或生冷寒濕傷臟邪實霍亂泄利初起者宜察虛實用之

陳皮(一錢) 法半夏(錢半) 茯苓(二錢) 甘草(炙一錢) 厚朴(姜水炒) 烏藥 豬苓 澤瀉 神麯(炒各錢半) 吳茱萸(開水泡焙乾七分)

食遠溫服如氣痛甚者加木香五分砂仁七八分如寒濕甚者小便短赤加蒼朮錢半如腹痛喜熱喜按者加炮乾薑一錢如小便短大便多水者加萆薢四錢木香四分煨用

甘緩湯(新) 治泄瀉急而趨下不能少停此脾氣虛而下墜也

人參(少者用山藥四錢炒黃代之) 白朮 茯苓 甘草(炙各錢半) 升麻(五分) 陳皮(七分) 苡仁(炒) 芡實(炒各二錢) 木瓜 白豆蔻肉(炒研各一錢) 

紅棗四枚溫服此小便清而大便泄也或加肉豆蔻(麵包煨)一錢煨木香四分

燥脾湯(新) 治脾胃虛寒濕淫轉甚泄瀉不止

白朮(二錢) 茯苓(錢半) 甘草(炙) 乾薑(炮) 砂仁(炒研) 藿香 肉桂(各一錢) 肉豆蔻(飯或麵包煨一錢) 

紅棗生薑引如泄而水多者加蒼朮錢半如寒甚肚痛者加附子一二錢如氣滯作痛者加木香五分或丁香四五分吳茱萸(制)七八分

漿水飲 治暴泄如水身冷汗出脈弱氣少口不能言此為急病

半夏(薑製三錢) 良薑(八分) 乾薑(炮) 肉桂 甘草(炙) 附子(各錢半) 

水煎頻服或加人參更妙

茱萸斷下丸 治臟腑虛寒腹痛泄瀉

吳茱萸(湯泡焙乾二兩) 赤石脂 乾薑(炮各一兩五錢) 艾葉(炒) 縮砂仁 肉豆蔻(麵包煨) 附子(各一兩) 

共為末麵糊丸每服三錢米湯送下

酸收丸(新) 瀉久者必氣散不收無能統攝用酸以固之

人參 山藥(炒) 白朮 甘草(炙各三兩) 高良薑(兩半) 訶子肉(二兩) 石榴皮(醋炒二兩) 白石脂(二兩) 五味子(一兩) 

共為末醋糊丸米湯下如下焦作脹用枳殼腹皮木香陳皮煎湯送丸

平肝補脾湯(新) 治木旺侮土脾虛發泄

當歸(土炒錢半) 白芍(酒炒一錢) 沙參(三錢) 白朮 茯苓(各二錢) 白豆蔻肉(炒研八分) 木瓜(一錢二分) 肉桂(錢半) 甘草(炙一錢) 

水煎服一友逢交春日發泄一早十餘次至立夏便止二十多年凡補脾止瀉之藥遍投不效及診其脈系左關強右關弱余制此方用歸芍養肝桂平肝四君子補脾一服立愈後不再發

溫腎湯(新) 治五更及天明發泄多年不愈者乃命門火衰也

熟地(八兩) 山藥(炒) 棗皮(醋蒸各四錢) 澤瀉(一兩二錢鹽水浸) 茯苓(三兩) 補骨脂(酒炒三兩) 菟絲子(淘去泥沙酒蒸四兩) 五味子(微炒二兩) 肉桂(四兩) 附子(四五兩)

先將地黃棗皮搗成膏後將各藥研末加山藥打糊為丸此八味去丹皮蜂蜜或不用澤瀉亦可蓋補真陰真陽則腎中之水火既濟而開闔之權得矣又何泄之不止乎

五味子散 治腎泄不進飲食

五味子(炒二兩) 吳茱萸(炒三五錢) 

為末每服二錢白湯調服或以山藥打糊為丸服更效

四神丸 治脾腎虛寒五更溏泄

補骨脂(炒四兩) 肉豆蔻(二兩) 五味子(兩半) 吳茱萸(湯泡炒一兩) 

共為末姜煮棗肉為丸米飲下

固澀丸(新) 治泄久道滑補之無益須用此澀劑庶可止泄

白朮 牡蠣(煅) 附子 乾薑 肉蔻(麵包煨) 赤石脂(各一兩) 訶子肉 石榴皮(醋炒各兩半) 枯礬(三錢) 五倍子(四錢) 

為末醋糊丸米飲下三錢並治直腸泄食入即出或加龍骨一兩

補中益氣湯(方見傷寒表證) 治腎傷虧損大小便牽痛而泄或莖中痛此湯加升麻送四神丸

又方以八味地黃丸料加五味子補骨脂多服乃痊不得以下滯有餘之證治之

凡腎泄忌用參朮補脾以土勝而水愈虧泄自盛也

凡脾胃虛寒下陷者用補中益氣湯加薑桂肉果補骨脂脾氣虛寒不禁者用六君子湯加薑桂脾腎氣血俱虛者用十全送四神丸大便滑利小便短澀肢體漸腫喘嗽唾痰用金匱腎氣丸若大瀉如傾元氣漸脫者用大劑四君子湯加乾薑附子烏梅五味子若稍緩則無及矣大抵諸泄證必先分利後實脾土益元氣無不全愈若不論虛實而早兜澀遺害不小

胃脈虛則泄脈虛按之滑者必下痢腎脈小甚為洞泄肺脈小甚為泄泄脈洪大者逆下痢日十餘次脈反實者死腹鳴而滿四肢清削泄甚十五日死下則泄瀉上則吐痰為上下俱脫食入即下為直腸泄難治六腑氣絕於外者手足寒五臟氣絕於內者利不禁甚者手足不仁為難治

備揀古來治泄瀉至簡至穩神方於後以便取用

脾虛冷泄用補骨脂(炒)四兩肉豆蔻(生用)二兩為末以姜煮棗肉搗糊為丸鹽湯下鶩泄澄徹清冷中有糟粕小便清白中寒也用附子理中湯洞瀉盡水用胃苓湯泄而腹脹諸藥不效用益智仁二兩煎服老弱虛泄用附子赤石脂各一兩醋糊丸米湯下多年脾泄吳茱萸開水泡焙乾每用三錢水煎入鹽少許服之立止以茱萸能暖膀胱通水道故大腸自固能分清濁也泄不止用白龍骨白石脂等分為丸紫蘇木瓜湯下久泄用酸石榴皮研末米湯下寒泄並小便精出用赤石脂乾薑各一兩胡椒五錢為末醋糊丸米湯下火泄者食入即出以火性急速無容克化經謂邪熱不殺穀也用黃芩白芍各二錢甘草一錢如腹痛加桂二分如泄有膿血加黃連此脈證俱實不似直腸泄宜溫宜澀也酒濕泄用葛花解酲湯此因酒之濕熱也而亦有因酒生寒濕者以酒性去而水性留為寒也惟峻補命門則可有治法在酒證門宜細閱之

三十二論嘔吐

嘔吐之證有虛有實實者邪氣實也或因寒滯者必多疼痛或因食滯者必多脹滿或因氣逆者必脹痛連於脅肋或因火鬱者必煩熱燥渴脈洪而滑或因外感者必頭痛身熱脈數而緊或邪傳少陽者必乾嘔耳聾脅痛潮熱或邪在陽明者必大嘔大吐此宜去邪而嘔自愈也虛者胃氣虛也以上所言諸證皆無而忽為嘔吐無常時作時止食無所停而見食則嘔氣無所逆而偶觸則嘔或身背或飲食微寒則嘔或吞酸或噯腐或時苦噁心而嘔或因病誤用寒涼本無嘔而致嘔者或食入上焦而即吐者或食入下焦積久不化而嘔者凡此皆屬虛證補固然矣然胃本屬土非火不生非暖不化此際或用溫熱之藥以暖胃或補君相之火以生土故曰:「脾愛溫而惡寒土惡濕而喜燥。」所以東垣脾胃論特著溫補之法庸可忽哉而河間言嘔因胃火上炎而然此特一端不過十之一耳不如孫真人曰,「嘔家聖藥是生薑」,此的確之見也使其中或虛或實辨之不真不可施治

凡嘔家皆以胃氣為言使果胃強脾健則所食皆化何至嘔吐而茲略有所觸便不能勝倘非胃氣虛弱何以至此但或有停滯不已者是又虛中有實不得不暫從清理然後可以培補至於中氣虛困之甚者是又所急在虛宜先顧元氣而略加清理此中本末先後貴有權宜

吐傷津液必口渴不可誤認為火投以涼藥為害不小

嘔家用生薑以氣逆者散之若胃虛穀氣不行當以參術補胃推揚穀氣為妙(宜白朮人參茯苓半夏甘草橘皮陳朮苡仁谷糵煮就時時呷之)若徒用辛溫愈增燥熱而莫止也

乾嘔屬氣逆噁心屬胃傷嘔苦邪在膽經吐酸者責之肝臟嘔清水者多氣虛吐蟲者皆胃冷

嘔吐病宜從治不宜寒涼在東垣則全用溫藥在丹溪雖用黃連亦兼蒼朮茱萸之類蓋得熱則行火旺而脾健運矣嘔而脈弱小便複利身熱見厥者死嘔吐大痛色如青菜葉者死

加味二陳和中湯(新) 治一切嘔吐照後加入

陳皮(去白八分) 半夏(二錢) 茯苓(三錢) 甘草(一錢) 蒼朮(一錢三分氣不宜者勿用) 厚朴(姜炒一錢) 砂仁(炒研七分) 竹茹(一錢) 生薑(三錢) 

水煎服如喜熱惡寒肢冷脈遲此傷於寒也如丁香一錢去竹茹甚則加附子或用理中湯加附子並宜冷服蓋冷遇冶相須而入自不吐出如熱嘔喜冷惡熱煩躁引飲脈數而洪加黃連(姜水炒)一錢梔子(炒黑)八分枇杷葉乾葛各錢半入蘆根汁合服其聞食氣而嘔藥下亦嘔關脈洪者並用蘆根汁以治其熱

加味小柴胡湯 治少陽證耳聾脅痛乾嚥潮熱用小柴胡湯(方見傷寒表證)加竹茹二錢生薑重用三錢煎服

丁香安胃湯 治脾胃虛寒不時嘔吐

丁香(五分) 黃耆(炙二錢) 人參 甘草 當歸 蒼朮 吳茱萸(炮焙) 草豆蔻(各一錢) 陳皮(八分) 柴胡(酒炒) 升麻(蜜炒) 黃柏(各三分) 

水煎服或加生薑引

藿香平胃散 治內傷飲食填塞太陰嘔吐不已

真藿香 厚朴(姜水炒) 陳皮(各一錢) 蒼朮(錢半) 砂仁 甘草(炙各五分) 神麯(炒八分) 

姜一錢棗二枚水煎服

加味異功散 治胃虛而嘔不喜飲食

人參(或用山藥炒黃四錢代之) 白朮 茯苓(各錢半) 甘草(炙) 陳皮 砂仁(炒研) 藿香(各五分) 神麯(炒七分) 陳米(一合)

順取流水煎沸泡伏龍肝擂細攪渾放冷澄清入前藥加薑棗煎服

四君子湯 治胃口有痰心中欲吐不吐欲嘔不嘔雖曰噁心實非心病

人參 白朮 茯苓(各錢半) 甘草(炙一錢) 生薑(二三錢) 

或二陳湯加生薑甚者理中湯

家秘理中湯 治中寒嘔吐陰盛格陽不納藥者

人參 白朮(三錢) 乾薑(炮錢半) 甘草(炙) 附子(各一錢) 

煎就去渣入童便獖豬膽汁各半杯再煎一二沸服之神效

蘇葛二陳湯 治酒傷作嘔面赤口渴煩躁噁心連日不寧

陳皮 甘草(各一錢) 半夏 茯苓(各錢半) 黃連(姜水炒) 梔子(炒各八分) 蘇葉(六分) 乾葛(二錢) 

水煎熱服乃效

吐酸水或綠水肺弦急出寸口屬火上逆以二陳湯加吳茱萸一錢(開水泡一次用)黃連柴胡各八分或平胃散氣逆者加香附

丹溪茱連丸 治嘔酸吞酸

黃連(土炒兩半) 吳茱萸(泡焙一兩) 陳皮 蒼朮(米泔浸) 黃芩(土炒) 桔梗 茯苓(各一兩二錢) 

共為末神麯糊丸綠豆大每服二三十丸少用開水送下即睡一刻

小半夏湯 治停水嘔吐

半夏(二錢) 茯苓(錢半) 

生薑汁合服

備揀古來治嘔吐至簡至穩諸方於後以便取用

脾胃氣虛胸膈不利者用六君子湯壯脾土生元氣若過服辛熱之劑而嘔吐噎膈者用四君子加芎益脾土以抑陰火胃火內格而飲食不入者用六君子加芩清熱養胃食入嘔出用六君子加木香炮姜溫中補脾若服耗氣之劑血無所生而大便燥結者用四君子加芎補脾生血若火逆衝上食不得入者用四君子加山梔黃連清熱降火若痰飲阻滯而食不入者用六君子加木香山梔補脾化痰若脾胃虛寒飲食不入或入而不化者用六君子加木香炮姜溫補脾胃更非除房勞調飲食節厚味者不治年高無血者亦不治嘔逆不得下者用五靈脂狗膽汁丸服痰飲吐水因冷飲傷脾用赤石脂一斤研末酒下服盡後則終身不吐痰水又不下利補五臟令人肥健治痰熱用葛根麥冬黃連梔子滑石石膏之類細辛同丁香治寒咽蒼朮暖胃白朮補胃艾葉治吐清水半夏治寒痰藿香治吐逆白豆蔻散冷氣寒痰用附子半夏生薑煎服宿食嘔水用良薑其餘益智仁乾薑生薑蜀椒胡椒吳茱萸丁香俱暖胃止嘔之品如栝蔞杏仁桃仁蘿蔔子山梔皆能作嘔忌用

凡蟲作嘔治法在諸蟲門

卷十一·雜證

三十三論黃疸

(有實有虛有表邪

是證皆謂之濕熱而有黃汗黃疸谷疸酒疸女勞疸之分總不出乎虛實二證即韓祗和所云陰疸陽疸也經曰:「已食如飢者即實證也。」多因脾濕不流鬱熱所致其脈洪滑有力或身熱口渴消穀善飢二便燥赤等證但須清火利濕火退則溺清而黃自退矣又曰:「安臥脈小不嗜食者即虛證也。」此非濕熱為病而全由氣血之敗或則七情傷臟或勞倦傷形或因中氣大傷不能生血所以血無華色而色敗矣其為病也有困倦眩暈畏寒少食大便不實小便如膏等證治者宜補心腎之虛氣血復而黃自愈若但見色黃不察脈證視為濕熱而治以茵陳梔子瀉火利水等劑是速其斃又有表邪未清而發黃者傷寒汗不能透而風濕在表者或自表入里而濕熱鬱於陽明者皆變黃疸表邪未解者必脈浮少汗發熱身痛宜從汗散濕熱內郁者脈息緩滑煩熱多汗治宜分消清利若陽明實邪內郁而痞結脹滿者宜先下之然後清其餘熱則自無不愈

凡黃疸難治證寸口無脈鼻出冷汗腹脹形如煙燻搖頭直視環口黎黑油汗發黃久之變黑者皆難治

梔子茵陳湯(新) 治身熱發黃小水不利脈實口渴

梔子(七枚) 茵陳 澤瀉 黃柏 赤苓(各三錢) 甘草(一錢) 

如大便燥結加大黃四錢口渴加生石膏五錢水煎空心服

茵陳四苓散 治濕熱黃疸小水不利

白朮 豬苓 茯苓 澤瀉(各錢半) 茵陳(二錢) 

或加梔子

壽脾煎 治心脾虛損六脈微弱身發黃疸

白朮(二三錢) 當歸(二錢) 山藥(二錢) 甘草(炙一錢) 乾薑(炮一二錢) 棗仁(錢半) 遠志(五七分) 蓮肉(去心二十粒) 人參(隨便)

水煎服如腎經之陰虛者用六味丸腎中之陽虛者用八味丸

四君子湯吞八味丸 治疸證服解利藥不止或口淡腳軟寒熱尿濁皆為虛甚若再服涼藥通利自必脾虛腎涸而危

茵陳附子湯 治身熱發黃汗不止者此陰黃虛寒證也

附子(制急則生用三四錢) 乾薑(炮一二錢) 茵陳(二錢) 

水煎服或去乾薑加炙甘草治脈細身冷黃疸陰證

桂枝加黃耆湯 治表邪外閉脈浮發黃當以汗解之

桂枝 白芍 生薑(各三錢) 甘草(二錢) 黃耆(蜜炙二錢) 大棗(四枚)

熱服覆取微汗

柴芩兩解湯(新) 治表邪未解里證又熱尿赤口渴煩躁脈滑數者

柴胡(二錢) 黃芩(三錢) 梔子(一錢) 

黃疸加茵陳二錢溫服

柴陳五苓散 治濕熱發黃小水赤黑煩渴發熱

白朮 茯苓 豬苓(各錢半) 澤瀉(二錢二分) 肉桂(錢半此五苓散) 加茵陳(三錢) 車前子(一錢) 木通 柴胡(各錢半) 

燈草引酒疸加乾葛

凡一身盡痛而黃者濕熱在表也不痛病在裡也乾燥者熱盛也在表者汗之半表半裡者和之在裡者下之若小便自利當與虛勞小建中湯若黃色不變欲自利腹滿而喘不可除熱除熱必噦宜小半夏湯皆不可拘於茵陳也

小建中湯 治虛勞腹痛肢疼煩熱咽乾並遍身黃疸

甘草(炙) 桂枝 生薑(各三錢) 大棗(二枚) 白芍(四錢) 膠飴(二合)

以前六味煎成去渣入膠飴火烘微解溫服嘔則不用飴以其甜也

小半夏湯 治嘔吐及噦氣身黃

半夏(五錢) 生薑(二錢半)

煎服

養勞湯 治五疸虛弱心悸耳鳴寒熱氣急溺濁宜作虛勞治

人參(隨便) 黃耆(蜜炙) 當歸 白朮(各錢半) 桂心 甘草(炙各一錢) 白芍(酒炒二錢半) 生地 茯苓(各一錢二分) 遠志(八分) 五味子(炒搗五分) 陳皮(七分) 

生薑五分棗二枚水煎食前服

火府丹 治心經積熱小便淋澀黃疸渴甚

生地(杵膏二兩) 木通(一兩) 黃芩(炒一兩) 

蜜丸木通湯下

茵陳四逆湯 治發黃脈沉細而遲肢體逆冷腰以上自汗

茵陳(四錢) 甘草(炙二錢) 乾薑(炮三錢) 附子(生炮三錢) 

溫服

小便色白為無熱小便色黃赤為濕熱小便不利無汗為實小便清利自汗為虛年壯氣實脈大易愈脈小溺利不渴者生脈洪泄利而渴者死寸口近掌處無脈口鼻冷有黑色起者死疸病渴者難治不渴者易治疸毒入腹喘滿者死老人氣虛脈微難瘥黃疸日久變為黑疸喘滿者死急以土瓜根搗汁六合頓服黃水從小便出即愈

備揀古來治黃疸至簡至穩神方於後以便取用

黃疸脈實大便秘小便赤總以茵陳大黃山梔為主身黃脈沉細不渴者無火也茵陳橘皮生薑白朮各三錢半夏茯苓各二錢溫服切忌涼藥秦艽一味諸黃宜用能逐陽明濕熱從外而出效大而性和平不可用涼藥傷脾有腎虛不能行水水浮於外郁久變熱而為黃用金匱腎氣加麥冬作湯飲之以脈弱便清故也黃者脾之色也脾色外見則內虛矣虛則運化不及濕熱拂鬱而然故書曰疸不用分其五同是濕熱是脾為本而濕熱為標也治宜補脾用四君歸脾之類而導水次之黃疸溺赤用茵陳梔子各三錢秦艽升麻各四錢為末每用三錢煎服五種黃疸用秦艽酒浸絞汁每日空心多服白鮮皮治諸黃及風痹要藥黑疸危疾也用栝蔞根搗汁服小兒加蜜谷疸因食得勞疸因勞得脈實尿赤用膽草一兩苦參二兩牛膽汁丸服凡黃用雞子連殼燒研淡醋調服鼻中出蟲為效甚者不過用三次時行黃病以酒醋浸雞子一夜吞白數枚酒疸用茵陳乾葛梔子等分研末取田螺一二個擂爛酒服

三十四論痹證

經曰:「風寒濕三氣雜至而為痹。」痹者閉也以血氣為邪所陰不得通行而為痛風氣勝者為行痹以風行無定走注歷節為痛此陽邪也治宜補血以散風蓋血足而風自滅也然散風藥中而祛寒利濕之味仍不可缺寒氣勝者為痛痹以血氣受寒則凝留聚為痛此陰邪也治宜補火以散寒蓋辛溫可以散寒也然散寒藥中而疏風燥濕之品仍不可缺濕氣勝者為著痹以血氣受濕則滯而肢體沉重麻木不仁或痛在一起此亦陰邪也治宜補脾以燥濕蓋土強可以勝濕也而祛風解寒之味仍不可缺觀經雜至二字言風寒濕三邪交受也觀三言邪有偏重也而互受其邪者即輕亦宜兼治之若欲辨其陰陽陽證多熱或見發熱頭痛等證或得汗而解者此即傷寒中風之屬也宜於傷寒門真中風門參閱治之如即受寒邢而無發熱頭痛又無變證或有汗無汗而筋骨之痛如故外無表證此陰邪直入陰分經曰:「邪入於陰則痹是也。」然痹屬陰邪故寒者多而熱者少縱有熱者亦不過於三因之內郁久而變熱非另有熱痹一證也大抵由真陰真陽虧損故三氣得以乘之而為痹宜補真陰扶元陽使寒邪自去不得概用治標之劑再傷元氣又宜知痛者可治以正氣尚與邪氣爭也彼不痛者止有邪而無正也治亦無益醫者其知之乎此外如五臟六腑之痹在七情飲食固能致之然必重感於邪而內速臟氣始合而為痹此亦兼證耳宜細察以兼治之可也

五積散 治一切痹病初起凡風寒濕中之身痛骨節痛等證

當歸 白芍(各一錢) 蒼朮(一錢三分) 陳皮 厚朴(姜炒) 半夏 白芷 茯苓 枳殼(各一錢) 乾薑(炮) 桔梗 麻黃 肉桂 甘草(炙) 人參(山藥可代) 川芎(各八分)

生薑五分蔥白三莖溫服

小續命湯 通治八風五痹痿厥疼痛等證

麻黃(去節) 人參(無者山藥炒五錢代之) 黃芩 白芍 甘草(炙) 川芎 防己 杏仁(去皮尖炒) 肉桂(各錢半) 防風(二錢) 附子(七分) 

生薑四分棗一枚溫服如骨節間有熱痛者去附子倍白芍如骨節冷痛加桂枝如燥悶小便澀去附子倍白芍入竹瀝一合如臟寒下痢去黃芩防己倍附子加白朮熱痢去附子腳弱加牛膝身痛加秦艽腰痛加杜仲自汗去麻黃杏仁加白朮

養血祛風湯(新) 治風邪外中歷節腫痛脈浮澀者

當歸(二錢) 白芍(酒炒錢半) 熟地(錢半若血虛有熱者改用生地) 秦艽(錢半) 防風 獨活(各一錢二分) 羌活(一錢) 桂枝(八分) 陳皮(七分) 松節(四錢) 

溫服

益火散寒湯(新) 治寒邪外中身體切痛脈弦緊者

肉桂(錢半) 乾薑(炮一錢) 桂枝(八分) 羌活(七分) 蒼朮(一錢) 秦艽(二錢) 防風(一錢) 甘草(八分) 陳皮(八分) 

姜引如寒甚者加附子如手臂痛甚加片子薑黃海桐皮如寒邪滯者加麻黃白芍

補土燥濕湯(新) 治濕邪外中身痛沉重脈沉細澀者

山藥(炒三錢) 白朮 茯苓(各錢半) 甘草(炙) 羌活(八分) 防風 秦艽 防己 蒼朮(各一錢) 

薑棗引如寒濕者加肉桂或加附子如濕熱者加黃柏如腳膝痛者加川牛膝如小便短澀加澤瀉豬苓

加味五痹湯 治五臟痹證

人參(或以山藥三錢代之) 白芍(煨) 茯苓 川芎 白朮 當歸(各錢半) 五味子(十五粒) 細辛 甘草(各五分) 

姜一片食遠服如心痹加遠志茯神麥冬犀角如肝痹加棗仁柴胡如腎痹加獨活肉桂杜仲牛膝黃耆蓽薢如肺痹加紫苑半夏杏仁麻黃如脾痹加厚朴枳實砂仁神麯以上加法在人變通而已

加味二妙散 治濕熱痹病骨節疼痛如火之燎或麻木痿軟

當歸 川牛膝 川蓽薢 防己 龜版(酥炙各二錢) 蒼朮(三錢) 黃柏(二錢) 

溫服或加分量醋煮麵糊為丸湯下百丸

大防風湯 治足三陰虧損風寒濕乘虛侵入發為痹證

人參 白朮 防風 黃耆(蜜炙) 熟地 杜仲(各二錢) 白芍 牛膝 羌活 附子(各一錢) 肉桂 甘草(炙各七分) 川芎(錢半) 當歸(錢半) 生薑(一錢) 

水煎服此方標本悉治可謂穩協

備揀古來治痹至效至穩簡易諸方於後以便取用

風寒濕痹通身麻木或疼痛用生川烏末四錢苡仁末二錢入米粥內再熬下薑汁一匙蜜三匙日三服凡一切痛風及男女多年難治者用威靈仙研末酒調服得下利二次即停藥忌茶以甘草湯代之凡牛羊鵝雞俱忌此味治痛風要藥也中濕骨節痛用白朮一兩酒煎服凡一切痹痛宜用麻黃烏藥防風羌活秦艽威靈仙防己獨活松節之屬因血虛氣虛及寒濕等證隨便加固本之藥為主薄桂味薄能橫行手臂領南星蒼朮至痛處成功威靈仙治上體痛風漢防己治下體痛風然虛弱人當以氣血藥兼之方能運行濕痰濁血流注為病在下焦惟烏附氣壯可為引經不可為主治下焦濕痛惟三妙散最效(蒼朮三錢黃柏二錢炒川牛膝二錢夜服十指麻木胃中有濕痰死血也宜二陳湯(陳皮半夏茯苓甘草)加蒼朮白朮紅花桃仁附子上身骨節盡痛用防風乃治風勝濕仙品

三十五論便血

(新者為腸風下血不痛有虛有實久者為臟毒下血腹痛有熱有寒

經曰:「陰格傷則血內溢而便血。」傷者言風熱之外邪也又云:「陰結者便血一升再結者二升。」此言陰氣內結不得外行滲入腸間乃寒濕生災而陰邪之勝也大凡陽邪陰邪俱能傷胃而使血下故也雖血之妄行多由於火然火證之外又有脾胃陽虛而不能統血者有元氣下陷而血亦陷者有病久滑泄而血因以動者大都有火者則血熱無火者因虛滑故治血者當以辨虛實為要或熱或濕或風或冷或虛及新久之異以治之不可純用寒涼即用涼藥必加辛味為佐久不愈者當用溫劑以補脾土使能統血而血有所歸也又要兼酸澀之味者是欲少斂之也藥多用酒炒者是欲升舉之也收斂之後仍和氣血厚腸胃使陰絡無復傷之患耳

腸風者其腹不痛血清而色鮮邪由外入隨感而見者也臟毒者大腸濕熱久積遂生窠穴為積血之所從便之前後而來其腹則痛血濁而色黯雖有毒名卻無毒也若血射如線者蟲痔也自肛門蝕孔處出也然毒有濕熱之辨濕毒下血者腹中不痛以 分利為主熱毒下血者腹中多痛以清涼為要

約榮煎 治便血因火者清熱止血並治酒毒濕熱下血

當歸 白朮 白芍(酒炒) 生地 茯苓 地榆 白石脂(煅醋淬) 黃芩 五味 丹參 川續斷(各錢半) 

水煎服若熱甚而血多與色鮮者加黃連防風各一錢黃芩倍用

臟連丸 治平素因陽臟多火遠年近日腸風臟毒下血不止

黃連(三兩) 槐米(一兩炒) 枳殼(五錢) 防風 甘草 槐角 香附 牙皂 木香(各二錢) 

用陳米一合同香附為末將豬臟洗淨入米與末縛定於砂鍋加水煮爛杵如泥將各藥研末搗勻為丸米飲下七八十丸忌一切辛熱之物

壽脾湯 治脾胃虛弱便血紫黑色陽虧而無熱證速宜溫補

白朮(二三錢) 當歸(二錢) 山藥(二錢) 甘草(炙一錢) 棗仁(錢半) 志肉(五分) 乾薑(炮一二錢) 蓮肉(去心二十粒) 人參(一二錢) 烏梅(二個)

水煎服若血脫不禁者加醋炒五倍子一錢如虛滑不禁者加鹿角霜二錢為末調於藥中合服氣虛者加炙黃耆二三錢氣下陷者加炒升麻五分兼溏泄者加補骨脂(炒用)一錢如陽虛畏寒者加附子一二錢如血去過多陰虛心跳身熱而脈細數者加熟地八錢或加倍即歸脾湯十全大補湯亦妙此際作血熱下行稍用涼藥則危矣

香梅丸 治氣血俱虛全無火證而血滑不能上者宜固澀之

烏梅肉 白芷 百藥煎(燒存性等分此五倍子釀成者)

為末米飲糊丸空心米欲下如無百藥煎即五倍子醋炒亦可腸風下血服之即上

烏梅丸 治大便下血如神

姜蠶(炒一兩) 烏梅肉(兩半)

為末蜜丸空心醋湯下或以補中益氣湯歸脾湯加烏梅五倍子五味子亦可

平胃地榆湯 治風寒之邪結於五臟蓄而便血是謂陰結

陳皮 厚朴 蒼朮 甘草 地榆 白朮 當歸 白芍 乾葛 茯苓 神麯 乾薑(炒) 香附(等分) 升麻(減半) 人參(無者以蜜炒黃耆加倍代之)

薑棗引空心服以風寒之邪內結不得外行宜溫散之

回陽湯 治陰陽將脫便血大下

當歸(三錢泄瀉者去之) 白朮(三四錢) 附子(制三錢) 乾薑(炮三錢) 熟地(五錢) 黃耆(蜜炙五錢或加倍) 烏梅(二三個)

水煎服加人參二錢更效若血再不止者加醋炒五倍子錢半凡內傷七情及勞倦以動血者此中氣不足故有嘔惡痞滿腹痛泄瀉寒熱不食等證陽敗於陰血色灰黑此胃氣大損脾元脫竭危劇證也即速速回陽猶恐不及而若輩猶云痰火不用補劑必致於斃殊為可憫大凡便血以脾胃藥收功

備揀古來治便血至簡至穩神方於後以便取用

便血不論新久用白礬七八分大人一錢五分研細末調入雞子內煎熟切作細塊空心白湯吞下又方用白芷為末每米飲下二錢又方用發灰五錢雞冠花柏葉各一兩為末臥時酒服三錢又方用白炭三錢枳殼燒黑五錢為末五更時米飲下二錢天明再服立愈忌油膩熱物又方石燕磨水常服又方用姜蠶炒一兩烏梅肉五錢醋糊丸淡醋湯下臟毒下血用豬臟洗淨入槐花末令滿縛定以醋煮爛搗為丸酒下若下血而泄體倦食減者是臟寒也用豬臟洗淨以吳茱萸末填滿縛定蒸爛搗為丸米飲下大便後血用五倍子末艾湯下一錢又方皂角炙槐實糠炒為末粟米湯下一錢又方用槐花荊芥穗為末酒服一錢又方用旱蓮草焙研末米飲下二錢臟毒下血乾柿餅燒灰米飲服三錢腸風下血木賊煎服凡純下清血者風傷肝也宜散風涼血下如豆汁者濕傷脾也宜清熱滲濕大腸下血及婦人崩漏用敗棕燒灰存性酒調或米湯調服二錢

三十六論小便不通

(有氣秘氣虛血虛痰壅熱結五種口渴而小便閉者屬實熱宜清利口不渴而小便閉者屬虛寒宜調補

經曰:「膀胱者州都之官氣化則能出。」夫氣何以不化也肺主上焦氣分肺熱則清化之源絕金不生水必口渴而溺竭矣須用清金之藥如生脈散之類為當或外感風寒肺受外邪宜用辛散之劑如麻黃湯之類為宜又有脾虛不能生金者則清氣不能上升濁氣何由下降經謂脾胃一虛令人丸竅不通用補中益氣湯以參耆溫脾以升柴提氣滋後天之化原虛則補母之妙用也如不渴而小便不利此屬下焦血分腎與膀胱為陰中之陰陰有熱閉塞其下流經曰:「無陰則陽無以化。」若用淡滲利水之藥乃陽中之陰非純陰之品陽何以化須用滋腎丸以純陰濟陽則化之速矣至於真陰虛者膀胱乾涸無水可利惟用六味地黃以補腎水若滋腎丸又所當禁恐知柏苦寒以傷腎元又忌淡味滲泄之藥以益涸其津液如真陽虛而不得小便者是即經曰:「無陽則陰無以生也」。急用八味地黃或用金匱腎氣湯如水寒冰凍得太陽一照而陰凝自流通矣更有痰壅則用二陳湯熱結則用八正散氣秘則用陳皮香附之屬

又必探喉而吐之譬如注水之器上竅開則下竅通是探吐一法為切要之妙方也(吐法載霍亂)

孕婦小便不通因胞被胎壓也內服補中益氣湯甚則探吐外令婦睡於榻上將榻漸次倒豎則胎上而溺通隨服升補之藥凡膀胱無水除陰虛之外尤有所因者當細辨之有因泄瀉水歸大腸而小水不通但治泄瀉泄止而水自利或用分利不過十之三耳有因大汗多汗氣從汗泄而小水不利者此當調治榮衛表氣收而小水自利有虛勞失血傷精水隨液去五內枯燥而小水不利者此當調補真陰血氣漸充而小水漸利凡此數者水泉既涸不可再加分利

凡小水閉塞危急之甚諸藥不效者速尋家種菊花根白者為高即雜色者亦可將根搗爛用生白酒沖和取酒汁溫而欲之神效又法……

凡有氣陰小永不通危困之極者用皂角蔥頭王不留行各六七兩煎湯一盆令病者坐浸其中熏洗小腹熱氣內達便即通矣若婦人搗蔥數莖納陰戶外加熏洗其通尤速

凡大小便俱不通必先通其大便而後小便自通八正散之類主之

黃芩清肺飲 治肺熱小便不利

梔子(三錢) 黃芩(錢半) 

水煎服

五苓散 治膀胱濕熱口渴小便不利並治淋澀作痛

白朮 豬苓 茯苓(各錢半) 肉桂(一錢) 澤瀉(二錢) 

水煎服

大分清飲 治熱閉不通莖中澀痛必有火脈火證

茯苓 澤瀉 木通(各二錢) 豬苓 梔子(或倍之) 枳殼 車前(各一錢) 

水煎服如內熱加黃芩黃柏之屬

益元散(即六一散) 治證同上

滑石(六兩) 甘草(一兩) 

研細末水調服

八正散 治臟腑蘊熱大便結秘若二便俱秘先用此以通大便則小便自通

車前 木通 滑石 山梔 甘草 大黃(煨) 瞿麥 扁蓄(各二錢) 燈心(五分) 

水煎服

滋腎丸 治腎虛熱結小便不通

黃柏 知母(各二兩酒拌陰乾) 肉桂(二錢) 

為末水和丸空心開水送二百丸若病急亦可煎服此治腎中屬虛陽而無陰以化也若腎中無火而陰無以生者惟滋陰藥中用桂附庶可直達命門設作火治則說矣凡病此者最難刻緩隨證服藥後必用探吐一法急則治標與病喉痹之用針刺等也病在實者清之利之似易見效若氣虛而陰者必其體弱年衰方有此證然病此必有其漸方其小便短少便時費力便宜速治若待其劇恐無及也又有濕熱之邢不在大腸膀胱而在精道壅塞隧路故二便秘宜用芡實茴香穿山甲倍用牽牛為末水調服

備揀古來治小便不通至簡至穩神方於後以便取用

小便不通用大蒜一枚梔子十二枚鹽二錢共搗貼濟並塗陰囊又方用蔥三斤切細炒熱熨臍下又方用苧麻根搗攤小腹及陰囊小便虛秘兩尺脈微弱用利水藥不效者乃腎中無陽虛寒證也用附子炮去皮一兩鹽水浸一刻澤瀉三錢煎服神效或加燈心三分更妙又方用桃枝柳枝木通川椒各一兩枯白礬三錢蔥白七個燈心一握水三十碗煎至十五碗用瓷罐盛之乘熱熏外腎小腹以被圍之不令風入若冷即易之再燒再熏良久便通如赤豆汁下其效大奇即垂危者亦救老人氣虛小便不通者用黃耆(蜜炒)二錢陳皮(去白)一錢甘草八分煎服小便閉小腹痛用木通滑石各五錢牽牛取頭末二錢燈心十莖蔥一莖煎服又方用甘遂大蒜搗貼臍以艾於藥上灸七壯大效又方用田螺少加鹽生搗敷臍下一寸三分即通此異人所授仙方又方用發灰二錢淡米醋湯調服

論小便不禁

(婦病載婦科)

小便不禁,《內經論肝膀胱之病不指為何邪所幹故後之議論不一令人莫得其旨而究之病在膀胱源在肺金也金生水肺乃水之高源肺虛則氣不上升下自不固母虛而子亦虛也宜補中益氣湯以補其母加山藥山茱萸牡蠣之類以固澀之或以補中益氣湯送腎氣丸庶得治本之道若肝腎陽氣不旺則膀胱不藏此其咎又在命門所以少壯者陰陽兩足夜少小便及至老年夜多小便者水火俱不足也治以八味地黃丸去澤瀉加骨脂即右歸飲亦妙有睡中遺溺者屬下元虛冷用五子丸縮泉丸悉效小兒之多小便由陽氣尚微不能約束宜於溫補不治亦不足慮至於氣脫而遣無所知覺大非古兆以參熟地附大劑為主加以固澀之味為佐則猶有可愈者但凡治小便頻數者切勿以熱擬熱必小便赤澀而痛縱有短少而艱澀者是腎水將竭及氣虛不傳送故也此際用涼用利則速其危矣

右歸飲 治下元虛寒小便頻數

熟地(四錢) 山藥(炒二錢) 棗皮(一錢二分) 枸杞(錢半) 甘草(炙一錢) 杜仲(薑製二錢) 肉桂(一錢五分) 附子(制二錢) 

空心服

五子丸 治小便頻數

菟絲子(酒蒸) 家韭子(炒) 益智仁 蛇床子(去皮等分) 茴香(減半)

上研末酒糊丸鹽湯下

縮泉丸 亦治小便頻數

烏藥 益智仁(鹽炒等分) 

為末山藥研碎酒煮糊丸空心鹽湯下

備揀古來治便數至簡至穩神方於後以便取用

小便過多用牡蠣(煅)赤石脂(煅)等分酒糊丸鹽湯下小便虛熱而數者用白薇白蘞白芍等分為末米飲調下虛將脫者澀之用菟絲子二兩茴香(鹽炒)一兩附子(制)桑螵蛸(炙)各五錢為末酒糊丸米飲下下元虛寒小便不固用韭子一合白龍骨(煅)一兩為細末空心酒調服夜多小便用益智仁二十一枚去殼研碎入鹽少許同煎服有奇驗便數莫禁用雄雞腸二具(切破洗炙令熟黃)益智仁二兩牡蠣(煅)三兩共為末以獖豬尿脬二個洗淨蒸爛搗為丸空心鹽湯下六脈沉遲無力小便莫固是無火也朝服八味丸料桂附須重澤瀉少許午服六君子湯加益智仁肉桂最妙小便急而數用蘆根去須節煎服

三十七論淋癃

(淋證有氣勞也熱在上焦者口渴熱在下焦者口不渴有濕在中焦不能生肺者有下焦氣門者小便不通謂之閉小便淋滴謂之癃

氣淋小便澀常有餘瀝欲盡不盡石淋莖中痛溺如砂石最難得出膏淋日夜流膏勞淋勞倦即發痛引氣衝血淋溺如血也蓋氣淋由中氣下陷當補而升提之石淋由欲火煎熬七情鬱結及飲食燥熱而然血淋由小腸與膀胱積熱而且心熱移於小腸兼心火而治之得其源也膏淋不澀不痛乃命門之不固也而兼乎濕者有之至於勞淋或稟質素弱或勞心勞力或房勞之後發則氣由小腹上衝痛引外腎所急者在自知攝養治之者必以脈(盛大而實者生虛小而澀者死)以證而察其寒熱虛實庶不致誤且淋證當分在氣在血而治之以渴與不渴為辨如渴而小便不利熱在上焦氣分肺金主之宜用淡滲之藥如茯苓澤瀉燈心通草車前瞿麥扁蓄之類清其肺以滋水之上源也不渴而小便不利者熱在下焦血分腎與膀胱主之宜用氣味俱陰之藥如滋腎丸黃柏知母各二兩(酒浸陰乾)肉桂二錢為末蜜丸空心服方中用肉桂者以欲降腎火桂與火邪同體此寒因熱引也姑舉此以為例觸類而長之可也

凡一切淋病小便赤澀而痛者必有熱證方以清熱為急若膏淋自流不得以熱論有勞於脾者如思慮過用負重遠行之類宜補中益氣湯與五淋散分進專因思慮者止用歸脾湯若嗜欲甚而施泄太過勞於腎者宜用黃耆湯腎虛而寒者須金匱腎氣丸至於血淋如小腹硬莖中痛者是瘀血也用淮牛膝三兩煎膏合酒服大效但虛人能損胃耳宜四物湯加桃仁紅花(酒炒)通草牛膝車前丹皮血虛者用六味地黃丸加側柏葉車前子白芍血鮮而脈數有力者乃心與小腸實熱宜山梔丹皮黃連黃柏生地木通車前澤瀉赤茯苓血黑而右尺沉遲者下元虛冶也服金匱腎氣丸然亦有內熱過極反兼水化而血黑者未可便為虛命也又有膏淋阻塞溺孔者須各以脈證辨之

黃耆湯 治房勞過甚致陰陽兩虛而遺精者

黃耆(蜜炒) 熟地(各錢半) 茯苓 天冬 肉桂(各一錢) 小麥(炒) 當歸 甘草(炙各八分) 五味子(三分) 

生薑五分水煎出用龍骨細研末一錢合服如有汗者加淨麻黃根(蜜炒)一錢如汗冷者加附子七八分如發熱自汗或口渴者加石斛二錢

沉香散 治膏淋阻塞溺孔而出不快臍下妨悶

沉香 陳皮 黃耆(蜜炙各三錢半) 瞿麥(一兩) 桑白皮 韭子(炒各三錢) 滑石(八錢) 黃芩 甘草(各二錢半) 

為末每服二錢米飲調下

又方沉香(五錢) 滑石(一兩) 黃耆(蜜炙四錢) 瓷石(煅醋淬七次五錢) 荊芥穗(三錢半) 

為末用肉蓯蓉(酒洗去甲蒸搗和藥末)加煉蜜為丸酒下

車前子散 治諸淋痛甚

車前子(四錢) 淡竹葉 荊芥穗 赤茯苓 燈草 

水煎空心服

又方治血淋並諸淋而熱痛者

茵陳 淡竹葉 木通 山梔 豬苓 瞿麥(各一錢) 甘草(五分) 燈心(三分) 滑石(三錢) 

空心服如大便閉者加大黃

萆薢分清飲 治膏淋兼治白濁

萆薢(三錢) 石菖蒲 烏藥 益智仁(各錢半) 甘草梢(八分) 

煎服淋瀝不已以水性就下也惟燥可去濕故用菖蒲烏藥以平濕土之敦阜益智入腎可納氣歸源腎經得令則自閉藏而小便有節至於使水道入於膀胱分清滲濁者萆薢之力也故名萆薢分清飲

八正散 治心經邪熱臟腑閉結小便赤澀癃閉不通五淋並治但出小便不痛者忌服

車前子 瞿麥 扁蓄 滑石 大黃(煨) 山梔 甘草 木通

等分為末燈心湯下

神效琥珀散 治石淋砂淋

琥珀 肉桂 滑石 大黃(炒) 葵子 膩粉 木通 木香 瓷石(煅酒淬七次)

等分研末每服二錢燈心蔥白湯調服

加減八味丸(新) 治命門火衰腎無關鍵其淋如膏不痛不澀日夜頻流卻不自知兩尺脈虛而澀宜補腎陰陽而少加澀品使下遺之路而不虛滑也

熟地(八兩) 棗皮 淮山藥(各四兩) 茯苓(三兩或不用) 附子(四兩) 肉桂(三兩) 補骨脂(鹽炒三兩) 杜仲(鹽炒三兩) 蓮蕊(三兩少則用蓮鬚) 牡蠣(煅醋淬如是者三次淨粉三兩) 巴戟(去心酒浸四兩) 金櫻子(去刺半生者佳三兩) 

蜜丸服或加菟絲子(酒蒸)四兩

六一散 治石淋

滑石(六兩) 甘草(一兩) 

共研細末或加辰砂三錢(細研水飛)空心水調服

又方黃蜀葵(花子俱炒二兩) 

為細末每服一錢食前米飲下

備揀古來治淋諸證至簡至穩神方於後以便取用

莖中痛甚用淮牛膝濃煎入麝香少許服之立效此味乃治淋之聖藥也但虛體當兼補劑用之膏淋如油用甘草三錢滑石一兩海金沙八錢為末每服二錢麥冬湯調下日三服若熱淋切痛甘草湯調海金沙服石淋用瞿麥多多煎服石淋以滑石為主利小便也以山梔為臣降心火從小便出也凡淋病便陰苧麻根煎服砂淋石淋以胡椒三錢朴硝一兩為末每服二錢開水調下石淋用桃樹肢如棗大夏以涼水吞之冬以熱水吞之日三服取膠法於春桃盛時以刀割樹皮久則其膠溢出採之以桑灰湯浸過曬乾用凡淋痛陰塞者以浮水石為末甘草煎湯調服沙石淋痛用九肋鱉甲醋炙研末酒調日三服石自出神效痛為血淋不痛為尿血尿血者由心腎氣結或憂思房勞所致多屬虛寒不可專作熱治有小便頻數莖中切痛與淋證小便澀而痛者不同此因貪色或過食辛熱積有熱毒腐物乘虛入於小腸故便時作痛用蓽薢二兩鹽水炒為末每服二三錢外以蔥湯頻洗穀道則便數及痛自愈

三十八論陽痿

是證多由腎經虧損命門火衰精氣虛冷者十居七此外又有憂思太過抑損心脾則病及陽明水穀氣血之海有所虧傷而致者經曰:「二陽之病發於心脾」,即此之謂又有大驚卒恐能令人遺尿即傷腎之驗經曰:「恐懼傷精骨酸痿厥精時自下也。」又有肝腎濕熱以致宗筋弛縱者亦為陽痿治宜清火以堅骨然必有火證火脈內外相等者方是其證而此僅有之耳須當細辨

八味地黃丸(方見二卷培補條) 治腎經虛損而陽痿者人能久服多服能令肥健多子若陰虛甚多加熟地陽虛甚多加桂附胃虛甚多加山藥胃虛寒去丹皮先天不足加鹿茸氣虛甚參湯送服脾虛甚米湯送服虛火甚淡鹽湯送服冬天溫酒送服夏天參麥飲送服氣虛下陷補中湯送服心脾不足歸脾湯送服如是則五臟平和精血日長輸歸於腎而陽自旺矣若人厭常喜新皆未得生精之至理而參透藥性之精微者也

仙傳班龍丸 治火不甚衰止因氣血薄弱而陽痿者

鹿角膠 鹿角霜 菟絲子(酒蒸曬乾) 熟地(各八兩) 柏子仁(去油六兩) 白茯苓 補骨脂(炒各四兩) 

上將膠加酒溶化糊丸淡鹽湯空心下七八錢

歸脾湯 治思慮驚恐而陽痿者必須培補心脾使胃氣漸充則衝任始振而元陽可復也

人參 黃耆(蜜炙) 白朮 當歸 茯神(各錢半) 棗仁(炒研一錢) 遠志(七分) 甘草(炙) 陳皮(各八分) 元肉(三枚) 蓮肉七粒引如無氣滯不用木香

加味七福飲 治憂思恐懼太過者損抑陽氣必須益火乃有生意

人參(隨便) 熟地 當歸(各二三錢) 白朮 枸杞(各錢半) 甘草(炙) 肉桂 附子 棗皮(各一錢) 棗仁(二錢) 遠志(六分)

空心溫服如夢遺虛滑加牡蠣蓮鬚龍骨之屬

滋陰八味丸 治陰虛火盛下焦濕熱以致宗筋弛縱者

山藥(四兩) 丹皮(三兩) 白茯苓(三兩) 棗皮(四兩) 澤瀉(二兩) 黃柏 知母(各鹽水炒三兩) 熟地(八兩搗膏) 

加煉蜜為丸鹽湯下

簡易方 治腎虛陽痿

蛇床子五味子菟絲子等分為末蜜丸每日三服酒下五十丸

薛立齋曰:「按陰莖屬肝之經絡蓋肝者木也得湛露則森立遇酷暑則萎悴若肝因濕熱為患者用龍膽瀉肝湯清肝火導濕熱若因燥熱為思者用六味丸滋腎水養肝血而自安至於固本丸坎離丸俱屬沉寒非腸胃有大熱者不宜用。」

三十九論脫肛

(附產婦脫肛)

大腸與肺為表裡肺熱則大腸燥結肺虛則大腸滑脫此固然也但肺之虛非因脾虛不能生金即因腎虛子盜母氣治之者宜以肺為主而脾腎為之源也然其致此之由不僅中氣虛寒不能收攝之一端也有因久痢裡急後重而致者有因酒濕傷脾色欲傷腎而致者有因腎氣本虛關門不固而致者有因濕熱下墜而致者然熱者必有熱證如無熱證便是虛證且氣虛即陽虛必用溫補。《內經:「下者舉之」;徐之才曰:「澀可去脫」,皆良法也故古人之治此者用參升麻之類以升之補之五味烏梅之類以固之澀之外用熏洗收澀之藥無有不愈

肛門癢痛多因濕熱生蟲欲成痔瘺看唇便知上唇有瘡蟲觸其臟下唇有瘡蟲蝕其肛宜以雄黃和艾燒煙燻之或用桃葉一斛蒸之極熱納小瓶中坐熏立死

補中益氣湯 治一切肛門下脫照後加用

人參(隨便或以時下生北條參三錢代之) 黃耆(蜜炙二三錢) 白朮(錢半) 當歸(土炒) 甘草(炙各一錢) 陳皮(八分) 升麻(酒炒八分) 柴胡(酒炒四分) 

加烏梅三個五味子五分薑棗引如虛中挾火或熱赤腫痛加黃連黃芩槐花之類然非真有火證火脈切忌加入以防苦寒敗脾如久痢虛弱而復裡急後重者加白芍錢半大腹皮毛檳榔各一錢如泄瀉不止者加蓽薢三錢澤瀉一錢木瓜一錢三分煨木香三分濕瀉者加蒼朮錢半

水土交濟湯(新) 治脾虛發泄腎虛發熱不食尿赤脫肛等證

人參(隨便) 當歸(土炒) 白芍(酒炒) 陳皮 甘草(炙各一錢) 白朮(炒) 黃耆(蜜炙各二錢) 熟地(砂仁煎水再炒乾五錢或一兩) 山藥(炒錢半) 升麻(七八分氣虛火浮者蜜炒或鹽水炒三五分) 柴胡(酒炒三分) 

薑棗引如脫肛虛滑加五倍子五味子之類外用熏洗末藥(方載後

產後脫肛方(新) 治婦人當生用力太過脫肛莫收

當歸(土炒二錢) 黃耆(蜜炙三錢) 白朮(錢半) 川芎(七分) 白芍(酒炒一錢) 丹參(二錢半) 益母草(二錢) 甘草(炙一錢) 升麻(八分) 

酒引如血氣切痛加山楂二錢外用蓖麻子肉錢半搗爛貼頭頂心收即去之下用熏洗法(方載後)

約營煎 治濕熱下墜疼痛肛脫

蒼朮 白芍 甘草 續斷 地榆 黃芩 槐花 荊介(各一錢) 升麻(八分) 烏梅(二個)

如血熱而燥者去蒼朮加生地

備揀古來治脫肛至簡至穩神方於後以便取用

脫肛用枳殼防風各一兩枯礬二錢煎水乘熱熏洗又方用赤皮蔥韭菜各帶根煎湯入大楓子防風末數錢乘熱熏洗又方用五倍子煎湯洗隨以赤石脂末摻上托入久痢脫肛用訶子赤石脂龍骨各二錢研細末以茶少許和藥摻肛上絹帛揉入又方用鱉頭(煅存性)入枯礬少詳摻上托入又方用伏龍肝鱉頭骨五錢五倍子二錢共研末先以紫蘇煎湯溫洗後用麻油調藥敷上又方用五倍子三錢明礬二錢煎洗又方用桑葉桃葉煎湯入礬末熏洗肛門腫痛苧麻根搗爛坐之又方用苧麻根煎洗外以木賊研末敷又方用石灰炒熱帛包坐上冷則易之血熱者四物加條芩槐花血虛者四物加白朮茯苓兼痔而痛者四物加槐花黃連升麻久痢者補中加酒炒白芍腎虛者六味丸虛寒者八味丸瀉痢至於脫肛者用石榴皮陳壁土少加明礬煎洗再用五倍子炒研末敷托而上脫肛用大田螺將井水養三四日去泥以雞爪黃連研細末入甲內待化成水以茶洗淨將雞翎蘸掃之以軟帛托上自不再脫也

四十論瘰癧

瘰癧多生於耳後纏繞項下其初起如豆粒漸如李核或一粒或三五粒按之則動而微痛久之則日甚或頸項強痛或午後微熱夜間口乾食少體倦或堅而不潰或潰而不愈皆由氣血不足故為癆瘵而終經云:「肝腎虛熱則生癧。」《病機:「因虛勞氣鬱所致屬肝膽二經之病。」二經多氣少血或思慮恚怒以傷肝則木火動搖而血燥然肝火之有餘實由於腎水之不足也陰虛火盛衝擊關津管束之處結成頑核久則潰腐治宜養陰和肝理脾舒郁其瘡自消若不詳脈證虛實而概用追觸攻下以損真元則氣血愈虛必為壞證矣至於結在胸旁及兩脅者此名焉刀病同而治法不異

凡脈洪大以元氣虛敗不治面色慘白為金剋木不治眼內赤脈貫瞳人一條一年死二條二年死

凡有身體頭項及心胸腹背皆有堅核不痛但作寒熱者此名為結風氣腫也審其是風是火或虛或實治之此外又有癭瘤者癭則著於肩項瘤則隨氣凝結戒食厚味忌用破決凡長大堅硬不移者名曰石癭皮色不變名曰肉癭筋脈露結名曰筋癭赤脈交結者名曰血癭隨憂愁消長者名曰氣癭皆不可妄破照證立方治之惟胎癭破而出其脂粉則愈

夏枯草方 治瘰癧前後多用夏枯草煎湯代茶或熬膏服並貼更妙以入厥陰血分生血潤燥此病之聖藥也

又連翹能入少陽敗毒亦此病之神藥也

治瘰癧痰核方 治瘰癧初起多宜服此外用下灸法即愈每日用忍冬花蒲公英各五錢夏枯草六錢煎湯服之勿同

瘰癧灸法 治瘰癧初起取肩顒穴在肩尖骨縫交接處即是灸穴又取曲池穴在肘尖骨縫交接處即是灸穴再以指甲掐兩肩兩肘四所覺患處微有痠麻其穴乃真各灸燈火七壯在左灸左在右灸右左右俱病者俱灸之隨用大蒜切片約三錢厚安患處以蘄艾或三五年之艾於手中擦熟其軟如綿如大豆大一粒安蒜上灸之痛則易艾再挑起蒜勿令大痛傷肉起泡三壯換蒜再灸每日灸蒜十餘片一連四五日或六七日不間以拔郁毒愈多愈妙節上二穴燈火亦以連日灸之為貴如破久不合更用江西豆豉為末以唾津和作餅如前法灸之以助陽氣內服補藥外貼大乙膏即三四年者亦愈又或瘡口已破內核不腐先服益氣養榮湯三五劑次用針頭散敷之以去腐肉或再用艾灸內服前湯

益氣養榮湯 治氣血損傷四肢頸項等處腫痛或軟或硬或日晡發熱或潰而不斂瘡科補養聖藥

人參(無者或以沙參或以時下生條參或以山藥代之) 黃耆(鹽水炒) 當歸 川芎 熟地 白芍(酒炒) 貝母 香附 茯苓 陳皮(各一錢) 柴胡 甘草 桔梗(各六分) 白朮(二錢) 

姜引如口渴加五味子麥冬如往來寒熱重加柴胡地骨皮膿清加人參蜜炒黃耆膜多重加當歸川芎膿不止重加人參黃耆當歸肌肉遲生加白蘞肉桂

必效散 治瘰癧頑核內服此藥外以針頭散腐之若氣血虛者先服益氣養榮湯數劑後服此方癧毒盡下再服前湯

硼砂(二錢半) 輕粉(一錢) 麝香(五分) 巴豆(五粒去膜) 白檳榔(一個) 斑蝥(四十個去頭翅同糯米炒) 

共為細末取雞子二個去黃用清調藥仍入殼內以濕紙數層餬口入飯甑蒸熟取出曬乾研末虛者每服五分實者一錢用炒生薑煎酒或滾湯於五更調服如覺小腹痛用益元散六錢溫水調服其毒俱從小便出胎婦勿服此方斑蝥巴豆似為峻利然巴豆能解斑蠻之毒用者勿畏況癧毒之深非此莫解虛者宜補先而攻後或間服之無虞又方用雞子每個入斑蝥一枚飯上蒸熟去斑蝥每日空心食一枚一七便愈若氣虛者佐以益氣養榮湯

如神散 治瘰癧已潰瘀肉不去瘡口不斂

松香(一兩) 白礬(三錢) 

共為末麻油調搽濕則干滲

針頭散 治一切頑瘡內有膿管瘀肉或瘰癧結核不化及潰後不斂宜此藥追觸

赤石脂(二錢半) 輕粉 麝香(各二分半) 白丁香(錢半) 生砒 黃丹(各五分) 蜈蚣(一條炙乾研末用一半) 

共為末搽瘀肉上其肉自化若瘡口小或痔瘡用糯米粥和作細條陰乾紝入內外以膏藥貼之內服托裡補藥不久合口

替針丸 治膿成不得潰者

白丁香 硇砂 真沒藥 乳香(各一匙) 糯米(四十粒)

先以石灰一塊置碗內量入水待熱將米排於灰中良久候米如水晶狀取出用之如米未就再用灰制後將各藥末與米再研收貯用時以飯丸麥粒大每用一粒黏瘡頭上其膿自出若附骨等疽及緊要之地宜及時針砭出之為善

昆布丸 治項下結囊欲成癭者

昆布 海藻(俱酒洗等分焙)

上為末蜜丸含化咽之或水化服之如肝經病瘰癧癭瘤服調治藥未應者宜此方加膽草(酒炒)小麥(醋炒)照上加半

生肌散 治瘡不合

木香 輕粉(各二錢) 黃丹(五錢) 枯礬(三錢) 

共為細末用豬膽汁拌勻曬乾再研細摻患處此方乃解毒去腐搜膿之劑以毒盡則肉自生大異用龍骨血竭之類以求生肌反增腐爛也

凡患瘰癧者或補或攻藥已配就用全穿山甲於項上或左或右取患處之甲二三十片削淨切碎土拌微火炒成珠每劑藥用五六片為引凡手足有病藥力一時難到者亦用此法手病取前腳之甲足病取後腳之甲必要取真在患處者方效此予屢試屢驗者也

備揀古來治瘰癧至簡至穩神方於後以便取用

牡蠣煅研粉項下結核以茶引之胸脅堅結以小柴胡湯引之瘰癧初起用蓖麻子搗敷又方用海藻昆布洗淨浸酒服滓敷又方以野菊花根擂酒服滓敷又方用姜蠶為末每日水調五分服一月愈立齋治瘰癧諸法焮腫脈沉數者泄之腫痛寒熱脈浮者邪在表也宜發散因怒者疏肝行氣腫痛脈浮洪而數者祛風清熱脈澀者補血為主脈弱者補氣為主腫硬不潰者補氣血為主抑鬱所致者解鬱結調氣血潰後不斂者屬氣血俱虛宜大補虛勞所致者補之因有核而不斂者腐而補之脈實而不斂或不消者下之凡瘰癧用牡蠣粉四兩元參末三兩甘草一兩麵糊丸每用三十丸酒下日三服不拘已潰未潰皆效併除根或用牡蠣四兩甘草一兩為末茶調服一錢神效

凡瘰癧治法先用燈火次用隔蒜灸法以連日多灸為貴內服夏枯草方不消脈證實者用必效散毒下即止服補養藥不消再下隨服益氣養榮湯數十劑自消至於潰者亦看虛實虛者內服補藥外用豆豉餅灸法接引陽氣或有瘀肉用如神散搽之或有膿管用針頭散敷之進益氣養榮湯即年久不愈者無不收功若潰後屬實者照前脈證俱實者治法可也

卷十二·雜證

四十一論痔漏

(初起為痔久則成漏痔屬酒色鬱氣血熱或有蟲痔漏屬虛與濕熱

痔漏有五曰牝酒之異又有腸風痔脈痔雌雄痔皆五痔之別名此方書多立名色以炫人內經只云:「因而飽食筋脈橫解腸澼為痔。」其始也肛邊狀如鼠乳久而不治則傍穿數穴腐潰膿血即成漏矣夫痔輕而漏重痔實而漏虛蓋以痔止出血始終是熱治宜涼血清熱漏流膿水初宜涼血清熱兼用燥濕久宜溫散以始是濕熱終屬濕寒不用溫藥何以去濕而散寒乎非止痔漏百病多有始熱而終寒者其脈其證顯然可驗丹溪下血條云:「下血久而不愈者後用溫劑」,正此義也

凡痔屬肝腎三經之證若肺與大腸二經風熱濕熱熱退自愈不守禁忌亦成漏證此因酒色過度或炙煿過食或勞傷元氣陰虛火熾皆成斯疾其瘡潰爛不一治頗相似其腸頭成塊者濕熱也痛者風熱也大便燥結者火也潰而為膿者熱勝血也當各推所因而治之

凡痔漏下血服涼藥不應者必因中氣虛不能攝血用補中升陽之藥而愈至如兼疝兼下疳者皆肝腎不足之變證也用地黃丸益氣湯以滋化源為善若專用涼藥治火者無不致禍且血氣出於穀氣當以胃藥收功胃氣一回血自循經絡矣

脈弦絕澀者難治滑大柔和者易治氣虛者脈遲血虧者脈澀

敗毒散 治痔瘡初起先以此解散脾胃風邪證屬熱者

人參(隨便) 茯苓 枳殼 甘草 川芎 羌活 獨活 前胡 柴胡 桔梗(各等分) 

姜引宜多服

不換金正氣散 治證同前但此屬寒者

厚朴(姜炒) 藿香 半夏 蒼朮 陳皮(各一錢) 甘草(五分) 

薑棗引加當歸錢半川芎一錢更妙

秦艽防風湯 治痔漏作痛大便結燥

秦艽 防風 當歸 白朮 黃柏 陳皮 柴胡 大黃(煨) 澤瀉(各一錢) 桃仁(去皮尖) 紅花 升麻 甘草(各五分) 

空心服如火甚腫痛加芩連荊芥如大便溏而氣血虧去大黃加黃耆川芎白芍後服補中益氣湯為主亦須隨證加入

六君子湯 治痔漏日久脈數而澀飲食日減肢體愈倦一切不足之證先當服補中交服此方收功

人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 陳皮 半夏(各一錢) 

薑棗引如中寒上嘔下瀉加炮姜如氣虛加黃耆扁豆如體弱兼臟毒下血加芎枳殼槐花地榆

芎歸湯 治氣血不調致痔漏日下膿血等證

當歸(六錢) 川芎(三錢) 

熱加赤苓槐花冷加白苓木香熱則血清而色鮮冷則血濁而色黯或再照命熱加入

痔漏腸紅方 治痔漏下血十日全愈其效無比

黃連(一兩好米酒浸一夜撈起陰乾余酒後用) 百草霜(用茅柴燒者不用松柴燒者一兩二味共研末) 

烏梅蒸軟取肉一兩用前浸黃連酒蒸爛三味同搗為丸干加前酒每空心酒下四五十丸三日見效

下品錠子 治五漏瘰癧及翻花瘤氣核腦疽發背諸惡毒瘡

白礬(二錢) 白砒(錢半) 乳香 沒藥(各二分半) 真牛黃(三釐)

上將砒末入紫泥罐內次用礬末蓋之以炭火煅煙盡取出研末並各藥俱研極細末用糯米粥糊為小繞香樣陰乾每用二三釐紝瘡內三四次年深者五六次其根自腐如瘡露在外以蜜水調搽嘗有一媼治瘰癧以錠子紝瘡內上用膏藥貼之其根自腐未盡再用去盡更搽生肌藥數日即愈人多異之若氣血虛者內服補藥如十全補中歸脾之類

枯痔水澄膏 治痔護肉

鬱金 白芨(各一兩) 

共研細末如患內痔候登翻出在外側臥於床洗淨以蜜水調藥敷穀道四邊好肉留痔在外以紙蓋藥良久然後用後枯藥搽痔上仍用溫水於紙上潤之勿令藥干

白礬(四兩) 生信石(二錢半) 硃砂(一錢研極細末)

先將信末入紫泥罐底次將礬末蓋之用火煅令煙盡將礬研末置於掌中乃入硃砂末少詳以唾調之搽痔上周遍一日三上看痔頭有焦色為效有黃水出盡為妙中夜上藥一遍來夜又上藥小痛不妨換藥時以溫水洗去舊藥或用荊芥湯洗淨藥照前法上之三日黃水將盡可於藥中增硃砂減白礬其厚薄看瘡色用之方是活法今人言能取痔者皆此方也

如神千金方 治痔皆效

好信石(三錢打碎) 白礬(一兩為末) 黃丹(飛過五錢) 蠍梢(七個焙乾為末) 草烏(光實者去皮生研五錢) 

用明礬入罐內燒令沸次下信拌勻火煅令罐紅煙起為度取為末方入後三味同研以瓷罐收貯如欲敷藥煎甘草湯洗淨然後用麻油調藥塗患處每日上藥三次必出黃水則痔頭漸消黃水出盡搽生肌之藥十日全愈

水銀棗子膏 治蟲痔癢不止

水銀(二錢) 棗肉(四錢) 

和研水銀不見星捻如棗核狀少用綿裹納肛門中明日蟲盡出

備揀古來治痔漏至簡至穩神方於後以便取用

酒痔便血用青蒿葉為末糞前血冷水調服糞後血酒調服以青蒿涼血而不壞胃也痔痛用木鱉仁雌雄各五個研作七丸碗覆濕處勿令乾每夜一丸開貼痔上自消蟲痔用槐白皮煎洗良久欲如大便當有蟲出三次愈痔漏腫痛用椒目研末酒服二錢熏痔神方用白芷黃柏夏枯草紫花地丁各五錢明礬皂礬甘草各一錢煎水先熏後洗二次立愈後用便桶刮垢焙乾每一錢加冰片二分研末攤紙上按痔上二次斷根痔漏作痛先以木鱉仁一兩煎洗次搗蔥葉汁和蜜塗之三時即安翻花痔用木瓜研末鱔魚涎調貼翻花痔用荊芥防風朴硝各五錢煎湯洗之次用木鱉子仁鬱金研末入冰片少許水調敷之丹溪云漏瘡須先服補藥外以附子為末唾津和為餅如三錢厚安瘡上以艾炷灸之但灸令微痛不可令大痛成泡或數十壯以多灸為貴附子餅乾易之來日再灸直至肉平為效如是者或灸至七日十日未成者即消已成者即潰而易收功切勿以潰而不灸也此法最妙百治百愈遠年痔漏用木賊蓮蕊牽牛當歸等分研末水調服外痔寸長用槐花日服並洗之凡雞牛膽俱搽痔有效

四十二論癲狂

(附論邪祟

經曰:「重陽者狂重陰者癲。」又曰:「陽虛陰實則癲陰虛陽實則狂。」而其證亦異癲病之來忽然僵仆或歌或泣如醉如癡常昏多倦多屬不足此心血之虧也狂病之來一發猖暴或詈罵或憤怒登高逾垣不知畏忌多屬有餘此痰火之盛也由此觀之其陰陽寒熱迥然不同不得概謂癲狂悉屬熱也至於癇病即癲病也內經所言癲證甚詳而癇則無言即此可知而後世有風癇牛癇豬癇之多種者此不過因其聲之相似遂立此名徒滋惑亂無足憑也

痰氣俱安湯(新) 治癲因氣逆痰滯塞心竅壅經絡僵仆搐搦強直香迷至於火之有無宜察其脈證而加減之

陳皮(去白二三錢) 半夏(二錢) 膽星(一二錢) 海石(二錢) 白芥子(炒研七分) 澤瀉 木通(各一錢三分) 

水煎溫服如大便閉結而火不下者加大黃不應加芒硝如痰盛火不降者加童便如舌黃小水不利者加梔子如口渴喜冷者加生石膏如胸脹痛者加青皮如痰因風鼓加鉤藤鉤姜蠶如經絡痰滯不活加竹油薑汁但所加者分量宜重凡昏迷或一時或半日乃蘇者由氣之倏逆修順不必驚惶也

滾痰丸 治痰迷心竅昏不知事癲風百出

礞石(煅金色一兩) 大黃(酒蒸) 黃芩(各半斤) 沉香(五錢) 

共研細末滴水為丸臨臥時用熱水一口許送三五十丸過喉即仰臥令藥徐徐而下大半日勿飲食起坐必使藥氣逐上焦滯痰過膈入腹然後動作方能中病或病甚者須連進二三次或多至百丸亦覺無妨

吐痰方 治胸膈痰滯時發癲病

用白礬一兩水煮一時入蜜一合更煮一刻溫服即吐如未吐再飲熱水一盞吐痰為效

服蠻煎 治水不制火心腎微虛而癲者

生地 麥冬 白芍 菖蒲 石斛 丹皮 茯神(各二錢) 陳皮(一錢) 木通 知母(各錢半) 

水煎服如痰盛多郁者加貝母二錢如痰盛兼火者加膽星錢半如陽明火盛狂躁者加生石膏二三錢或加大黃二錢

硃砂安神丸 治心虛有火癲癇香迷

硃砂(三錢細研水飛為衣) 生地(二兩) 當歸(兩半) 甘草(五錢) 黃連(一二兩) 

共研細末湯浸蒸餅為丸硃砂為衣用溫水送下二三十丸

抱膽丸 治男婦一切癲癇風狂或因驚恐所致悉效

水銀(二兩) 黑鉛(兩半) 硃砂(細研) 乳香(細研各一兩) 

上將黑鉛入銚子內溶化下水銀結成砂子次下硃砂乳香乘熱研勻為丸雞豆大每服一丸空心井花水吞下病者得睡切莫驚動覺來即安再一丸可除根

靈苑辰砂散 治風痰諸癇狂言妄走一發仆地吐沫戴眼等證

辰砂(佳者一兩) 棗仁(微炒) 乳香(明者各五錢) 

上研細末先令病人飲醉但勿令吐居靜室中將前藥作一服用溫酒一鐘調勻令頓飲之便令安臥或一二日或三四日切勿驚覺待自醒即愈若驚寤則難治矣

龍腦安神丸 治男婦小兒癲癇不論遠近服之悉愈

龍腦 麝香 牛黃(各三分細研) 犀角屑 人參 茯神 麥冬 硃砂(水飛各二錢) 桑白皮 地骨皮 甘草(炙各一錢) 馬牙硝(二分) 金箔(十片)

共研細末煉蜜丸彈子大金箔為衣寒用熱水熱用涼水不拘時化下一丸小兒半丸病久者日進三服但牛黃必須真者方得奏效

凡癲癇無火者多若無火證火脈不可妄用涼藥損傷脾胃致有氣血暴脫凶證宜用八珍十全大補等湯或乾薑附之類皆所必用不得謂概屬實邪而禁用補劑也

三補丸 治三焦火熱邪乘心胃二經狂暴不寧宜治火為主而或痰或氣察其甚者而兼治之

黃連 黃柏 黃芩(等分) 

為丸淡鹽湯送下如痰甚者加膽星如氣滯者加香附白芥子陳皮之屬如大便燥結屬陽明胃火者加大黃不應加芒硝如口渴加生石膏如小便短澀加澤瀉如舌燥而黃加山梔子

清心湯 治心受熱邪狂言叫罵動履失常脈實便結者

黃連 黃芩 梔子 連翹 薄荷 甘草 芒硝 大黃 竹葉(二十片)

溫服如系陽明火盛者宜白虎湯亦可(方載下三消

生鐵落飲 治因火致痰甚者狂怒橫暴病出於肝屬木鐵落金也以金制木之意能墜痰鎮心

鐵落(系鐵砧下錘鐵落下者收十餘斤煮水以煎藥) 石膏(五錢) 元參 秦艽(各四錢半) 龍齒 茯苓 防風(各七錢) 

上研末每用一兩入鐵汁中煎好加竹瀝半杯合服每日三次甚者宜滾痰丸如水不制火而兼心腎微虛者用上服蠻煎或硃砂安神丸亦可

大承氣湯 治三焦熱甚狂暴非常因據內經奪食即已之義(食入於陰長氣於陽故陽旺而狂也)故用此湯下之或者火極似水六脈隱伏身表如冰而發則叫呼聲高詈罵逾垣者亦用此湯數下之身溫脈生方得愈也然亦有心血不足神無所依而變亂不常者此屬癲證宜補不宜瀉二者誤認頃刻凶危(方見傷寒下證

論邪祟

內經十八卷未嘗論及邪祟其言邪氣盛則實者指六淫之邪耳非世俗所謂神鬼妖怪也丹溪云:「虛病痰病有似邪祟蓋氣血兩虧痰客中焦以致視聽言動皆為虛妄以邪治之其人必死。」由是觀之何邪之有!……然必因虛而入蓋正氣虛則陽明之氣不足以勝其幽潛更必因心而客蓋邪心起則淫亂之怪適足以招其類聚乃致面黃肌瘦或奇夢驚心或昏倦嗜臥或飲食久絕而神色不變或妄言禍福而明徵不謬或脈乍疏乍數乍大乍小凡遇此證以補虛安神為主有痰者吐之消之有積者下之攻之用灸法以治其外正言以醒其心未有不愈者若張皇無主純用攻擊不惟病不去而命亦危矣

備揀古來治癲狂邪祟至簡至穩神方於後以便取用

丹溪曰:「治癲狂大法以行痰為主如黃連南星栝蔞半夏尋火尋痰分多少而治若痰盛者必用吐法吐後用硃砂安神丸及平肝之藥青黛柴胡川芎之類。」邪狂橫暴用苦參為末蜜丸茶清下上方也又法將兩手兩足大拇指以二指並縛一處用艾灸爪甲旁七壯須於甲肉之半令四處著火此名鬼俞穴……邪附而癲燒蠶蛻紙灰酒調服或於手拇指甲下針之血出即止心虛癲風用鬱金七兩(須四川蟬肚者為真)生明礬三兩共研末為丸湯水任下六十丸治痰裹心竅者最妙陽狂橫暴用大黃五錢芒硝三錢去胃中實熱當歸五錢補血和陰甘草二錢緩中瀉火加薑棗者引入胃也以大利邪去為度經謂:「微者逆之甚者從之」,此之謂也癲風邪祟用硃砂一兩細研水飛青靛淨花二錢以豬心血糊為丸每用茶下二十丸甚者不過三服猝癇用鉤藤甘草煎服風癲用南星九蒸九曬薑汁糊丸服鬼附啼泣或中惡腹痛用升麻煎服中五屍鬼祟用忍冬藤(即俗名金銀藤)煮汁服或煎膏酒化服邪祟用大蒜搗溶同香墨磨汁醬汁合服又方同雄黃杏仁研末服又方用安息香燒之能去鬼祟並治婦人夜夢鬼交如丹參白鮮皮白蒺藜俱可治邪

四十三論三消

(上消中消下消

上消者渴證也隨飲隨渴上焦之津液枯涸其病在肺而心脾陽明之火皆能熏蒸而然故又謂之膈消中消者中焦脾胃病也多食善飢而身日瘦又謂之消中下消者下焦腎經病也小便黃赤或為淋濁或如膏脂面黑體瘦又謂之腎消此三消者屬火證也然有實火者以邪熱之有餘也有虛火者以真陰之不足也若不辨虛實治之則未有不誤者矣

白虎湯 治上焦中焦實熱脈證悉實身熱舌黃溺赤口渴

生石膏(二兩) 知母(三錢) 甘草(錢半) 糯米(一撮)

溫服如渴多飢少汗甚右寸脈虛者加人參一錢中焦火證善飢者亦用白虎湯

玉女煎 治水虧火甚六脈浮洪滑大煩熱乾渴若溏泄者忌用

生石膏(三五錢) 熟地(五錢或七八錢) 麥冬(二錢) 知母 牛膝(各錢半) 

溫服或冷服如火盛者加梔子地骨皮之屬如多汗者加北五味十四粒如小水不利或火不能降者加澤瀉錢半茯苓一錢

六一甘霹散 治陽明內熱口渴班黃及熱痰喘嗽二便閉結

石膏(六兩生用) 甘草(一兩) 

研細末用涼水或用溫水每調服三錢

凡中消善飢古以調胃承氣湯下之既已善飢自無停積何堪攻擊如有閉結或可暫用否則用上三方清火可也或各加升麻四五分引清氣上升而渴自止亦妙法也

大補陰丸 治腎水虧敗小便淋濁如膏陰火上炎左尺空虛

黃柏 知母(各用鹽酒炒俱四兩) 熟地 龜板(酥炙或酒炙各六兩) 

上為細末地黃搗膏用豬脊髓同蒸熟加煉蜜為丸鹽湯遂下五六錢即滋腎丸亦可六味地黃丸加黃柏知母更妙

滋腎丸 治證同前

黃柏 知母(鹽炒各二兩) 肉桂(二錢) 

蜜丸方中用肉桂為引者借辛熱引入腎中之虛熱處俾知柏以成功也

以上諸方悉屬陰寒中病即止或於病減一半時宜中時間服補脾之藥如四君歸脾之屬或加麥冬五味補土生金消金生水庶無後患

八味地黃丸 治火衰不能化氣氣虛不能生液而水涸消渴者

真懷慶大地(八兩用砂仁四錢微炒研末同米酒蒸曬) 淮山藥(四兩) 棗皮(四兩酒蒸) 白茯苓(四兩人乳拌蒸更妙) 粉丹皮(酒浸曬乾二兩) 建澤瀉(一兩五錢淡鹽水浸曬乾) 樳桂面(揀肉厚甜多辣少者三兩忌火) 附子(四兩製法載本草)

除地黃棗皮先搗成膏外余藥研細末加煉蜜為丸每早用淡鹽水送七八錢

凡三焦之火多有病本於腎而無不由乎命門夫命門為水火之腑水虧者固能為消為渴此腎中之陰虛也宜用六味火甚加黃柏知母或再加麥冬五味壯水清金以制火人固有知之者謂陽虛無火亦能為消為渴則人不信不知水不得火是無陽不化有降無升所以飲水直入膀胱而飲一溲二以致泉源不滋而枯涸為病者是皆真陽不足火虧於下之消證也知用桂附於滋陰藥中則水得火而溫如釜底加薪而氤氳上頂矣此生殺之微權若不詳明再用苦寒以伐生氣則消者日甚不能止矣凡內傷勞病有火虧不能歸源泛遊於外而為假熱證者亦宜知此而用之乃妙閱者宜深思之不得忽過

保元湯(新) 治腎虛無火而下焦滑遺者以補陰固澀為主

熟地(三五錢) 棗皮(二錢) 山藥(錢半) 菟絲子(炒香搗碎三錢) 五味(三分) 益智仁(酒炒一錢) 附子(錢半) 肉桂(一二錢) 

水煎空心服如虛滑遺甚者加金櫻子淨肉二錢或加烏梅二個如兼大便溏泄加骨脂吳茱萸之屬

凡消渴能食病久而小便數者津液必竭則經絡澀而榮衛不行氣血凝滯定成疽瘡又有不能食而陰虛水泛反來剋土土虛不能滲濕而生熱濕熱相搏不能傳化發於皮膚身必腫脹法載腫脹門所當參用渴家不可發汗雖有外邪當從輕治以津液之源竭也凡下消小便濁而有脂液治宜養陰以分清濁切勿用滲濕之藥腎消小便甜者為重是生氣泄脾氣下陷於腎中為土剋水也治宜脾腎兩補或中時用歸脾湯加升麻早夜服六味八味之類

全真一氣湯 治脾腎兩虛補土以生金養金以滋陰一氣相生故中下二消同治凡脾腎兩經虛證皆可用也

熟地(三五錢陰虛甚者加重) 麥冬(去心拌米炒黃二錢肺虛者用半) 白朮(炒黃不用土三錢) 淮牛膝(酒炒一錢) 北五味(五分或多用) 附子(由一錢加至二錢)

水煎服

備揀古來治三消至簡至穩神方於後以便取用

天花粉治消渴神藥也消渴宜養肺降火生血為主三消者多屬津液枯涸補後天以四物湯為主上消者加五味人參麥冬花粉煎成入生藕汁生地黃汁酒病加生葛汁中消者本方加知母石膏滑石以降胃火下消者本方加黃柏知母熟地五味之類以滋腎水三消忌半夏能食而渴者白虎加人參湯不能食而渴者用四君子加花粉或加乾葛上中既平不傳下消兼泄者用白朮白芍之類病後燥渴者餘熱在肺也用參甘草末少許生薑汁調冷服消渴亦有因蟲者用苦楝根皮煎就入麝少許空心服雖危亦救止渴生津用烏梅豆豉煎服又方用五倍子研末水調二錢每日服三次消渴變水腫用真蘇子蘿蔔子等分微炒研末桑白皮煎湯調末三錢每日服三次水從小便出渴止腫消消渴用晚蠶砂焙研冷水調二錢頻服傷寒變證有百合病欲臥不臥欲食不食口苦便赤得藥則吐病名百合變成消渴用牡蠣(煅)二兩天花粉二兩共研末米湯調三錢每日服三次消渴單用黃連煎服消渴喜水用泥鰍十尾焙乾去頭尾燒灰乾荷葉等分為末每用二錢水調下日二服妙又方浮石蛤粉蟬脫等分為末鯽魚膽七個調服三錢神效大約此病系膏粱肥甘之變酒色勞傷之過富貴者多有之而貧賤者鮮也有此病者宜減嗜欲薄滋味卻思慮治或可瘳若徒恃藥餌則難愈矣

四十四論汗證

汗有自汗盜汗二證自汗者屬陽虛衛氣不固則腠理松而津液為之發泄也時常出汗而動作益甚治宜實表補陽盜汗者屬陰虛陰虛者陽蒸陰分則血熱血熱則液泄寐則出醒則收治宜清火補陰然陰陽有交互之義不得以陽虛僅補陽而忘乎陰也不得以陰虛僅補陰而忘乎陽也何以言之如病後產後吐瀉失血之後必多出汗是陰虛而陽無所依氣將脫矣必用參耆而滋陰之品須兼用之如黃耆補氣湯用當歸一兩而黃耆止用三錢是補血以生氣也如當歸補血湯用黃耆一兩而當歸止用三錢補氣以生血也因證因脈隨時變化不膠一定彼火盛而汗出者以火爍陰陰虛可知也無火而汗出者以表氣不固陽虛可知也知斯二者而治法可得綱領矣

凡人但知熱能致汗汗必熱不知陰亦能致汗汗必冷所謂寒者非曰外寒正以陰中無陽則陰無所主而汗隨氣泄也經曰:「陰勝則身寒汗出寒則厥。」仲景曰:「極寒反汗出身必冷。」是皆陰汗之謂也治者連救元氣如參耆固所當用即薑附子亦不可緩庶冷汗轉熱而病可愈矣

玉屏風散 治氣虛自汗及傷寒誤治多汗表疏易感風寒者

黃耆(蜜炙) 白朮(土炒各一兩) 防風(三錢) 

姜引

清火固表湯(新) 治內熱有火口渴便結煩躁不寧表虛自汗日夜不止宜清火以固表也

黃芩 生地 白芍(各錢半或二錢) 麥冬 石斛 女貞子(各錢半) 知母 青蒿 甘草(各一錢) 淡竹葉(十片)

水煎服如火退而汗不收者加淨麻黃根(蜜炒)二錢或加牡蠣粉二錢如心虛不寐多汗者加棗仁當歸各錢半如口渴甚者加生石膏三錢如小便赤澀加山梔錢半此方適病而止後宜因人補養

大補黃耆湯 治虛弱自汗

人參(隨便) 茯苓 黃耆(蜜炙各二錢) 熟地 白朮 當歸 棗皮(各錢半) 防風 甘草(炙) 肉桂(各一錢) 五味子(三分) 肉蓯蓉(一錢八分) 

棗引或加麻黃根二錢

耆附湯 治氣虛中寒自汗如冰肢體倦怠

黃耆(蜜炙五錢) 附子(制三錢) 

水煎服加人參更妙

白朮散 治虛風多汗少氣痿弱食則汗甚不治必成消渴

白朮(炒二兩) 牡蠣(煅) 防風(各一兩) 

研末溫水調服或減半煎服

黃耆六一湯 治陰陽俱虛盜汗

黃耆(蜜炙六兩) 炙草(一兩) 

煎服

當歸六黃湯 治人夜睡寐則汗出如洗醒則汗收此名盜汗由心虛有火陰陽兩虧也用此治之一服全愈真聖方也

當歸(錢半) 黃耆(蜜炙二錢) 熟地 生地(各一錢八分) 黃柏(炒) 黃芩(各一錢二分) 黃連(六分) 

水煎夜服

加味知柏地黃湯(新) 治陰虛火動煎熬汗出如干竹以火燃之亦有油也但補其陰火退而汗自止不得概用參桂枝斂之如陽虛之自汗也其左尺脈必細數無力或浮大而空

熟地(四五錢) 棗皮 山藥 茯苓 當歸 白芍(酒炒各錢半) 丹皮 麥冬 知母 黃柏(各一錢) 澤瀉(八分) 五味(三分) 

水煎空心服但分量要足水三碗煎二碗頓服則藥下而有效

金鎖正元丹 治真陰不足遺精盜汗一切虛損

補骨脂(酒炒四兩) 肉蓯蓉(須大而色鮮紅者酒洗) 葫蘆巴 巴戟(去心各八兩) 五倍子(二兩) 茯苓(三兩) 龍骨(酒煮焙乾研末水飛過兩半) 硃砂(細研水飛過八錢) 

上為末先將蓯蓉搗化次入藥末米酒糊丸鹽水送下

治汗備要

凡自汗盜汗忌用生薑以其松腠理也

凡自汗屬氣虛用參耆少佐桂枝以實表也若陽衰身冷加附子

凡止汗麻黃根甚捷性走周身引諸藥至衛分而固腠理也

凡汗者心之液也(人言為心血誤矣但血液同類須當養心)而腎主五液入心為汗故汗證未有不由心腎虛而得者治者早夜補腎中時補心二者互用乃妙

凡盜汗屬陰虛有火而真元猶未大虧所以歷久無害若自汗則真元耗散肺失統氣之權不治勢必陽亡陰竭而危治自汗以溫熱補益治盜汗以清涼滋補

凡自汗服斂藥而不效者當理心血心無所養故溢而為汗宜大補黃耆湯(方在上)加棗仁二錢有微熱者加石斛二錢

凡內傷虛損出汗者用補中益氣湯(方見傷寒表條)加麻黃根二錢附子五分為佐助但升麻少用須蜜重炒又不可少欲引參耆至表也

凡食滯中宮熱氣聚胃而上炎則頭汗出然在病後產後悉屬陰陽兩虛治法不同

凡當心汗出名心汗乃思慮傷脾以生脈散或補心丹治之

凡兩腿挾中行走勞動汗出腥穢此下焦濕熱也以滲濕熱治之

凡飲食時鼻多汗者此肺虛乘熱也治宜補肺涼血

凡兩脅下動轍有汗此肝虛乘熱也宜養血補肝

凡飲食汗出如洗日久心虛液耗令人消渴偏風宜早治之

凡脾經濕熱淫於四肢使手足心常有汗宜抑陽滲濕

凡肺脈散當自汗肺脈緩甚為多汗尺脈澀陰傷也多汗

論汗出凶證

凡身一邊出汗者氣血不周也或吐血衄血頭汗而身無汗者為陽亡陰竭汗出如雨揩拭不逮者名洗屍汗三陽絕也脈不為汗衰者汗出喘甚者汗出脈脫者汗出身痛甚者汗出發潤如油之黏如珠之緩而不流者皆死證也不治

備揀古來治汗至簡至穩神方於後以便取用

止汗如麻黃根浮小麥烏梅五味子小黑豆龍骨牡蠣之屬可隨宜擇用黃耆得防風而固表止汗之力愈大肉桂最能實表止汗盜汗用桑葉焙乾研末米飲調服盜汗用五倍子為末津調填滿臍以綢帛縛定一夜即效次日換之或少加枯研末凡汗遺精用鹿角霜二兩龍骨(炒)牡蠣(煅)各一兩為末酒調服或米酒糊丸鹽湯下虛勞出汗用牡蠣粉麻黃根蜜黃耆等分為末每用五錢煎服或為丸服凡汗用艾葉茯神烏梅煎服

四十五論痙證

(附勞風風搐各經兼證

古言痙今言痓傳寫之誤也仲景曰:「太陽病發熱無汗反惡寒者名曰剛痙發熱汗出而不惡寒者名曰柔痙。」又曰:「太陽病發熱太多因致痙風病下之則成痙瘡家不可發汗汗之亦成痙。」蓋誤汗者必傷血液誤下者必傷真陰陰血受傷則血燥血燥則筋失所滋由是為拘為攀反張強直頭搖口噤戴眼面赤或身熱足寒之類皆是也內經之經脈篇曰止言足少陰腎經足太陽膀胱以膀胱為津液之腑腎為藏精之臟病在二經水虧可知故治此者當以真陰為主何今人但見此證多門分類而悉作風治不知外感之風寒邪證也治宜解散內生之風血燥證也止宜滋補矧風藥多燥當此精敗血枯之候而再用燥劑吾未見有能回生者矣其論已詳於中風門所當參閱

凡痙證多由誤治而致或者正氣虛而外邪間有襲者因風則有汗脈必浮緩因寒則無汗脈必浮緊因濕則身痛脈必沉細更有陽緩陰急則久久拘攀陰緩陽急則反張強直二證宜分別之

十全大補湯(方見傷寒補條) 治氣血兩虛內起風火發痙少加附子五六分行參耆之性以補衛引歸地之性以補榮則痙不治而自愈矣

氣血兩補湯(新) 治痙因汗因瀉氣血兩虛六脈虛弱或浮大無力不得誤為實證治之

人參(少者以山藥四五錢炒黃代之) 白朮(錢半) 甘草(炙一錢) 棗仁(炒二錢) 當歸(瀉者土炒二錢) 熟地(砂仁煎汁炒乾三錢) 白芍(酒炒錢半) 

水煎服如嘔惡加生薑二錢如汗多加五味子十四粒如氣虛加蜜炒黃耆一二錢如兼外感風寒而拘攣者加鉤藤鉤荊芥之類

耆附湯 治陽虛汗多亡陽而痙者

黃耆(蜜炒) 附子(等分) 

姜引若汗多兼火而燥熱者宜當歸六黃湯(方見汗證門

溫胃湯 治痙因誤下而瀉不止者

白朮(二三錢) 山藥(炒) 扁豆(炒) 茯苓(各錢半) 蓽薢(四錢) 車前子(去殼微炒) 甘草(炙) 乾薑(炮各一錢) 

薑棗引溫服如瀉甚者加肉豆蔻(麵炒用)二錢或補骨脂亦可如陽虛下脫不固者加附子二錢或加烏梅二個煨木香三分如四肢拘攣口眼歪斜者屬木動風搖兼侮脾土而泄者加肉桂一二錢凡有泄者宜參此用

清化飲 治痙因有火脈見洪滑證多煩熱宜滋陰以救血燥

白芍 麥冬 生地 茯苓(各二錢) 丹皮 黃芩(各錢半) 石斛(錢半) 

溫服如熱甚而渴加石膏二三錢如小便澀者加木通錢半或加黃柏梔子如兼外邪發熱加柴胡錢半如陰虛血虧者加熟地三錢山藥二錢當歸二錢若熱甚煩躁加黃連黃柏知母青蒿地骨皮之類可隨證加用

大和中飲 治痙因汗下太過陽虛陰盛復感邪而畏寒莫解者

熟地 白朮 當歸(各二三錢) 人參(隨便) 山藥(錢半) 甘草(炙一錢) 柴胡 麻黃 肉桂(各一二錢) 白芍(酒炒一錢) 生薑(錢半) 

溫服如汗甚去麻黃加黃耆二錢如寒甚加附子一二錢

降火化痰湯(新) 治痰因火炎而致痙者不得不暫為清理但得痰氣稍開便宜調補氣血以此證候多屬虛火虛痰也

陳皮 半夏 茯苓 甘草 貝母 膽星 海石 木通(各錢半) 白芥子(六分) 

溫服如火盛痰不降者加童便一小鐘

神術湯 治無汗之剛痙兼有濕者

蒼朮 防風 甘草(各三錢) 

加羌活或獨活麻黃用蔥白為引

白朮湯 治有汗之柔痙兼有濕者

白朮 防風 甘草(各二錢) 

加桂心黃耆用生薑為引

勞風風搐各經兼證

凡勞風證者因勞後汗出遇風其證共治與痙同法但須審其勞損何臟如因腎虛捐者即為腎勞風也宜隨證施治又風搐證者本與痙證不同經曰諸風掉眩曲直搖動皆風木之用。」陽主動陰主靜由火盛制金金衰不能平木木旺而自病或平肝或吐下因證治理是雖不可與痙同論亦可引以證痙之風熱由內作者傷寒發汗太過多成痙證此際尚身熱足寒項強惡寒頭搖口噤背反脹者痙兼太陽也若頭低視下手足牽引肘膝相構者痙兼陽明也或一目左右斜視並一手足搐搦者痙兼少陽也治法因證再察脈息在表無汗汗之有汗止之陽明痙屬裡實者下之少陽痙半表半裡和之所謂各隨其經也按此證間或有之施治時須顧氣血

四十六論暑證

(此正熱時暑病也與冬傷於寒至春發為溫病至夏發為暑病者不同

暑本夏月之陽邪其為病也有冒有傷有中並有因暑而致者名雖不一而總不外虛實二字其證其脈辨而治之庶無差也經曰:「脈盛身熱謂之中熱乃有餘之證其候頭痛壯熱大渴引飲治宜清涼脈虛身熱謂之中暑乃不足之證其候頭痛惡寒身倦自汗治宜溫補其有陰寒之極者須用姜附。」內經舍時從證之法也彼因暑而致者畏暑貪涼寒邪襲於肌表發熱惡寒頭痛身疼等證當以傷寒法治之至於不慎生冷寒涼傷臟而為嘔吐腹痛等證此寒邪在內治以溫中為主不得概以暑熱論也

參蘇飲 治傷寒惡寒發熱頭痛無汗夏月感冒等證

人參 蘇葉 乾葛 前胡 陳皮 枳殼 半夏 茯苓(各八分) 木香(三分) 桔梗(七分) 甘草(五分) 

姜六分棗一枚熱服

黃連香薷飲 治陽暑中熱口乾舌燥小便赤短身熱目赤脈洪體壯一切實證若中陰暑而誤用之則陽散陰泄為害不小

黃連(二錢) 香薷(錢半) 厚朴(姜炒錢半) 扁豆(炒三錢研) 茯苓(錢半) 甘草(一錢) 

熱服如大便泄而小便短加蒼朮澤瀉萆薢(此味要重)或加木瓜腹痛加白芍香薷之性香竄而沉寒惟胃實而陽盛之人宜之若氣虛體弱者服之損傷胃氣反致吐泄腹痛陰寒危敗等證何今人不知至熱時老少時常服之云以防暑正適以致疾也

補中益氣湯(方載傷寒表條)治脈微體虛不可發汗補元氣即以解寒邪也如伏陰在內而寒不易散嘔泄畏寒內無熱證不拘夏月即用理中加白芍之類不可疑也前傷寒條內所宜參閱

和胃飲 治夏熱多食生命寒濕傷脾腹痛吐瀉等證

陳皮 厚朴(各錢半) 乾薑(炮) 甘草(各一錢) 

此方凡藿香砂仁扁豆木香澤瀉茯苓之類可隨證加用如兼外感可加柴胡

桂苓甘露飲 治炎熱多汗煩渴少氣多火小便不利屬陽暑也

滑石(二兩) 石膏 寒水石 白朮(各一兩) 茯苓 澤瀉(各五錢) 肉桂(錢半) 豬苓(三錢) 

上為末溫水調下或煎服亦可

清暑悉安湯(新) 治冒暑身熱便泄口渴汗出腹痛尿赤等證

蒼朮 白朮(各錢半) 扁豆(三錢炒搗) 宣木瓜(二錢) 渾瀉 木通 車前子(各一錢) 陳皮(八分) 茯苓(錢半) 生白芍(錢半) 甘草(一錢) 滑石(三錢) 香薷(五分) 

水煎服此方不拘老幼男婦皆可服

清暑益氣湯 治暑熱傷氣倦怠胸滿汗出身痛煩熱小便黃大便溏昏沉不食口渴脈息虛弱等證

人參(無者以山藥炒黃三錢代之) 黃耆(蜜炒二錢) 白朮(錢半) 當歸身(錢半) 蒼朮(一錢三分) 陳皮 神麯 麥冬 甘草(炙各八分) 黃柏(炒六分) 乾葛(八分) 澤瀉(七分) 升麻(蜜炒六分) 青皮(五分) 五味(三分) 

水煎服

大順散 治中陰暑食少體倦發熱作渴腹痛吐瀉脈沉微者

乾薑(炮) 肉桂 杏仁(炒各二錢) 甘草(錢半) 

共為末每用三錢水煎服如煩躁者井花水調服不效加附子錢半

錄古來救傷暑死者簡易諸方於後以便取用

凡暑病不可發汗汗多亡陽中暑死者不可飲冷水臥濕地閉絕三焦流通之氣不可救也移於陰處即挖路上熱土堆臍上作窩多令人溺滿暖氣透入即醒隨搗蒜用泥攪水調服又方用熱童便灌之外以布蘸熱水熨臍一蘇服清暑益氣湯少下黃柏澤瀉青皮或服補中益氣湯之類無蒜服地漿水亦可暑毒瘧痢用雄黃研細蒸餅和丸甘草湯下神方也

四十七論濕證

濕之為病有因於外感者如天雨襲虛地氣上蒸或汗衣久沾或重霧寒露未避是也有因於內傷者如嗜瓜果飲乳酪啜酒漿喜生冷是也其為證也濕在肌表為寒熱自汗在經絡為痹為重筋骨疼痛手足痿弱在肌肉為麻木胕腫黃疸在臟腑為尿赤便泄腹痛後重在上則為痰在下則為痢然濕證雖多不出濕熱寒濕二者而已熱者宜清宜利寒者宜溫宜燥經曰:「諸濕腫滿皆屬脾土。」東垣曰:「治濕不利小便非其治也。」觀此宜以補脾利水為主而濕自治但當分其表裡虛實庶無差謬蓋濕從表入者汗以散之在上者宜微汗之在中下二焦者宜疏利二便或單用淡滲以利小便然又有說濕熱之證及微虛微熱老利之可也至於大虛大寒最忌下利即有濕熱而體虛寒精血已虧而複利之害必甚矣宜用升陽風藥兼實脾土乃為精工論曰:「濕淫所勝風以平之」;又曰:「下者舉之」,得陽氣升騰而愈是也

利水滲濕湯(新) 治濕熱煩渴溺赤身痛脈息洪滑實數者

蒼朮 厚朴(姜炒) 茯苓 黃芩(各錢半) 澤瀉 豬苓 木通 車前 陳皮 梔子(炒)

食遠服如大便燥結加酒煨大黃錢半枳殼一錢如黃疸加茵陳二錢如兼外感加羌活一錢

二妙散 治遍身濕痛

蒼朮(三錢) 黃柏(炒二錢) 

水煎夜服

三妙散 治腰膝以下濕痛

即前方加川牛膝二錢夜服

加味五苓散 治外中寒濕身痛溺澀口渴寒熱

白朮 豬苓 茯苓(各錢半) 澤瀉 肉桂 羌活(各一錢) 

水煎服此太陽經解表之劑風濕寒濕俱治

聖朮煎 治寒濕之甚者瀉痢嘔吐身痛倦怠脈弱無力

白朮(五錢) 乾薑(炮) 肉桂(各一二錢) 陳皮(七分) 甘草(炙一錢) 

食遠服

甘草附子湯 治風濕相搏骨節疼痛小便不利大便反快

甘草 白朮(各二錢) 附子(錢半) 桂枝(一錢) 

溫服

升陽除濕湯(新) 治一切陽衰濕證

白朮(錢半) 白芍(酒炒一錢) 扁豆(炒研錢半) 蒼朮(一錢) 羌活(八分) 防風 甘草(炙) 獨活(各一錢) 升麻(鹽炒六分) 柴胡(酒炒五分) 

溫服

凡濕病不一或黃疸腫脹泄瀉痰飲痹痛淋秘之類當於各門參之

四十八論燥證

燥病由火而至又甚於火者也治之當察端委不得就肺一經而言夫肺與大腸相表裡大腸為庚金肺為辛金其體本燥而義能生水者賴坤陰上輸得以水精四布雖燥而不至於燥也迨至脾榮不足不能生金則金虧而腎水之化源竭矣由是子母不能相生濡潤之機關絕滅一有所傷火乃踵起或因風火或因炎熱或因病後陰虛火動皆能致燥其為病也在外則皮毛枯槁在上則咽乾口燥在中則煩渴便焦經曰,「諸澀枯涸幹勁皺竭皆屬於燥是也治之者當知補土以生金而肺之母旺滋腎以涵金而肺之子亦旺生生不絕津液充足何燥之有倘寸強尺弱由乎釜下無火而鍋蓋乾燥者用八味丸為水中補火之法古方有半硫丸之設意深遠矣

麥門冬湯 治土虛不能生金津液涸竭虛火逆上咽喉乾燥等證

麥門冬(去心三錢) 半夏(錢半) 人參(無者以威參一兩代之) 甘草(錢半) 大棗(四枚) 粳米(四錢) 

水煎服半夏味辛能潤不得疑為燥也

當歸阿膠湯(新) 治一切乾燥口渴便焦津涸血枯等證

當歸(二錢) 白芍(錢半) 熟地(三錢) 茯苓(二錢) 阿膠(三錢制) 麥冬(錢半) 栝蔞仁(去油一錢) 甘草(一錢) 

大棗三枚食遠服如渴甚加花粉二錢如大便乾焦加肉蓯蓉二三錢威參七錢或再加火麻仁郁李仁各二錢血燥加桃仁搗膏調服紅花五分如大便風秘加秦艽三錢防風錢半凡欲潤者如牛羊乳藕汁蜂蜜之類是也

加味地黃丸(新) 治水虧乾燥咽痛便結皮枯筋急等證

熟地(三錢) 棗皮(錢半) 茯苓(錢半) 山藥(二錢) 丹皮(一錢) 澤瀉(七分) 五味(三分炒) 麥冬(錢半) 阿膠(蛤粉炒二錢) 

空心服

八味地黃湯 治腎中無陽以致元氣不能上蒸而精血枯涸者

熟地(三五錢) 棗皮 茯苓 山藥(各錢半) 丹皮(一錢) 澤瀉(七八分) 肉桂(錢半) 附子(錢半) 

空心服

凡燥病本火以爍金以致金不能生水故乾枯之證見矣但脾宜溫補以生肺不得燥補以傷腎證似有餘實為不足補陰之功得力則虛火退而證自瘥萬勿輕用寒涼脾胃受傷則化源之機絕矣故治火證尚有當用寒涼至於燥證惟宜潤劑治風燥莫如養血清熱燥莫如壯水大腸血燥便澀用桃仁(去皮尖炒研)麻仁當歸各三錢其效如神桃仁杏仁潤大腸功同但杏仁治氣秘桃仁治血秘晝便難屬氣脈浮夜便難屬血脈沉俱宜用陳皮佐之

四十九論火證

經曰:「君火以明相火以位。」心為君火為神明之主故謂之明腎為相火為發生之根故謂之位天非此火則不生物人非此火則不能有生此真火之不可稍有衰也火得其正即為陽氣倘真火衰而元陽敗則邪火自熾由此而有實火虛火濕火風火鬱火陰火五臟火六腑火遊行不歸經火其為病也外則見於皮肉筋骨內則見於臟腑九竅形質之間本有熱證亦惟暫抑亢炎以治標因所因而調之以救本則火各歸經依然清涼切不可過投寒劑以傷脾胃耳夫君火者心火也可以水滅可以直折相火者龍雷之火也不可以水滅直折從其性而降伏之且如天陰雨龍雷之火愈盛惟太陽一照而火潛藏此陰虛之火由腎中之陽不足則寒從中生而火無源可歸所以浮散於外此非參耆桂附之溫熱則無以引火歸源而外假熱之證生矣至於腎中之陰不足則水虧火焰又當滋水以制陽光宜用甘涼不宜溫熱第溫熱之效速只須二三服便可奏功而甘涼之力緩非多服不能見效但服甘涼者必須甘溫之藥每日中時間服以救脾胃庶無遺害此論已詳失血門所當參閱

凡五臟之火肺熱則鼻乾甚則鼻涕出肝熱則目眵濃心熱則言笑多脾熱則善飢善渴腎熱則小水熱癰此類宜從清解

凡火證必察虛實其人元氣本虛或便秘善飢神清聲朗而脈猶有力此虛中有實可隨證清解此易治也若內外俱熱而反見溏泄或食少聲微諸虛皆見而反不利溫補者此其胃氣已敗生意已窮非吉兆也

黃芩清熱湯(新) 治一切煩熱口瘡咽痛衄血吐血脈洪數者

黃芩(二錢) 白芍(錢半) 梔子 生地 麥冬(各一錢) 甘草(八分) 澤瀉 木通(各七分) 薄荷(五分) 

溫服如胃熱加生石膏三錢如熱盛加黃連錢半如大便燥結加酒炒大黃一二錢

涼膈散 治三焦六經諸火脹滿結秘脈洪數滑實者

大黃 朴硝(或不用) 甘草(各一錢) 連翹(錢半) 梔子 黃芩(各八分) 薄荷(五分) 淡竹葉(七片)

服時加蜜一匙

升陽散火湯 治寒邪郁遏陽氣以致肌表懼熱此火鬱發之也

升麻 葛根 羌活 獨活 白芍(各八分) 防風(五分) 柴胡(八分) 生甘草(五分) 炙甘草(六分) 

有人參更效生薑四分煎服

逍遙散 治鬱火脅痛身熱骨蒸口渴便澀

柴胡(酒炒八分) 當歸(錢半) 白芍(酒炒一錢) 白朮 茯苓(各一錢三分) 甘草(六分) 薄荷葉(三分) 

煨姜六分煎服如火盛加丹皮梔子

左歸飲 此壯水以濟火也治陰衰陽勝身熱煩渴脈虛氣弱

熟地(三五錢) 山藥(二錢) 枸杞(錢半) 甘草(炙一錢) 茯苓(一錢) 棗皮(錢半) 

食遠服如肺熱而煩加麥冬錢半心熱而躁加元參一錢脾熱易飢者加白芍錢半腎熱骨蒸者加地骨皮二錢血熱妄動者加生地二三錢陰虛不寧者加女貞子二錢上實下虛者加牛膝錢半血虛而燥者加當歸二錢改用六味地黃丸亦可

右歸飲 此益火以救陽也治內真寒而外假熱右尺脈虛

熟地(五七錢) 山藥(炒二錢) 棗皮(一錢) 枸杞(二錢) 甘草(炙一錢) 杜仲(二錢) 肉桂(一二錢) 附子(一二錢) 

食遠服如外熱既甚多見口瘡舌裂煩渴喜冷等證用此湯冷服如陰盛格陽加澤瀉錢半如昏厥短氣加白朮二三錢有人參更妙如火衰不能生土嘔吐吞酸加炮乾薑二三錢如泄瀉腹痛加肉豆蔻錢半如小腹痛加吳茱萸五七分如血少血滯腰膝軟痛加當歸二錢改用八味地黃湯亦妙服後熱退而虛寒悉見乃進溫補無不愈者上有濕火未言當於濕證門取方用之

備錄瀉火諸藥以便酌用然亦不過言其藥之性耳人當變而通之可也

黃連梔子瀉心肝大腸之火山梔仁降火從小便出石膏瀉腸胃實火黃芩瀉脾肺大腸之火黃柏瀉肝腎諸經之火知母清肺胃肝腎之火地骨皮退陰中之火善除骨蒸夜熱生地麥冬清肝肺涼血中之火天冬瀉肺與大腸之火桑白皮川貝母解上焦肺胃之火柴胡乾葛解肝脾諸經之鬱火龍膽草瀉肝腎膀胱之火槐花清肝腎大腸之火白芍石斛清脾胃之火滑石瀉小腸膀胱之火天花粉清痰止渴解上焦之火連翹瀉諸經之浮火元參清上焦及無根浮游之火山豆根解咽喉之火膽星開心脾胃脘之痰火青黛蘆薈胡黃連瀉五臟之疳熱鬱火苦參瀉疳蝕之火木通瀉小腸之火澤瀉車前子退窿閉之火人中白清肝脾腎之陰火童便降陰中血分之浮火大黃朴硝瀉諸經實火人參黃耆白朮甘草除氣虛氣脫陽分散失之火熟地當歸枸杞棗皮滋心腎不交陰分無根之火附子乾薑肉桂救元陽失位陰盛格陽之火青蒿清血虛發熱之火

卷十三·雜證

五十論疝㿉

(腹病曰疝丸病曰㿉有寒男子為奔豚女人曰育腹小兒有本腎

經以任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚(經脈起於中極之下以上毛際循腹裡上關元總諸陰之會瘕者即方書所云狀如黃水者是也)總言病之原也所云沖瘕㿉㿉癃分言疝之狀也丹溪以為疝症皆始於濕熱蓋五臟各有所傷則皆生火火鬱之久濕氣便盛濁液凝聚併入血脈流於厥陰肝性急連為寒所束宜其痛甚是疝為筋病皆挾肝邪若言止在肝經不與內經合也治此者當分寒若如張子和一概用下則誤矣察其形氣病氣若果有熱症熱脈顯然外見者治以寒涼則可如無可據而但云疝由濕熱則不可至於濕則腫墜虛者亦腫墜在血分者不移在氣分者多動是故諸寒收引則血注而歸肝下注於左丸諸氣憤郁則濕聚而歸肺下注於右丸且睪丸所絡之地非盡由厥陰而太陰陽明之筋亦入絡也故患左丸者痛多腫少患右丸者痛少腫多但治初受之邪必當以溫經散寒行氣除濕為主切不可早用寒涼致留邪氣以遺其害及其久也則有始終為寒者有因寒鬱而為熱者有元陽受傷而虛陷日甚者當用調補之劑因病制方不得泥執

治疝必先治氣故病名亦曰疝氣非無謂也蓋有寒氣熱氣濕氣逆氣氣在陽分則為氣中之氣氣在陰分則為血中之氣凡氣實者破之氣虛者補之故治疝者必於諸證之中俱當用氣藥

脈候

弦急搏皆疝(診在何部自知其臟)尺部滑為寒疝(滑脈寸上見為大熱陽與陽並也兩尺見滑者丙丁不勝壬癸從寒水之化也)脾脈大而虛木旺剋土厥逆上升寸口脈沉而弱疝氣少腹痛疝屬肝病脈必弦急(肝脈弦急常也)牢急者生(疝系陰寒牢主裡寒常也)弱急者死

五積散 治疝氣初起或愈後復發必有外因痛不可忍最效

當歸 蒼朮 陳皮 茯苓(各一錢) 厚朴(姜炒八分) 乾薑(炒五分) 白芍(八分) 麻黃(冬天去節六分夏天留節四分) 枳殼(八分) 半夏(一錢) 桔梗(八分) 甘草(炙六分) 肉桂(六分) 川芎(七分) 加吳茱萸(湯泡焙乾七分) 小茴(鹽炒七分) 生薑(六分) 蔥白(五寸) 

同煎熱服

治平湯(新) 治一切疝氣痛上衝心小便赤寒熱虛實俱效

當歸(一錢三分) 白芍(一錢) 茯苓(一錢) 澤瀉(七分) 豬苓(八分) 山梔(七分) 木香(五分) 蒼朮(一錢) 川楝子(一錢) 小茴(六分) 橘核(七分炒研) 肉桂(八分) 陳皮(七分) 荔枝核(一錢三分燒焦研)

水煎服寒甚加吳茱萸五分脅痛加柴胡七分

暖肝煎 治肝腎陰寒小腹疼痛疝氣等證

當歸(三錢) 枸杞(三錢) 茯苓(三錢) 小茴(錢半) 肉桂(一二錢) 烏藥(二錢) 杏仁(一錢) 

姜引如寒甚加吳茱萸不應加附子

疝方分類

治沖疝氣上衝心二便不通小腹與陰相引痛甚此肝邪上厥也

木香散

木香 陳皮 良薑(炒) 乾薑(炒各六分) 訶子 枳實(各錢半) 草豆蔻(一錢) 黑牽牛(六分半) 川芎(一錢) 

水煎服

治狐疝臥則入腹立則出腹與狐相似

蜘蛛散

蜘蛛(十四枚勿用五色者身有毛刺者薄小者須用屋西南有網身小尻大腹內有蒼黃膿者佳去頭微炒研) 肉桂(五分) 

上為末每服一錢此仲景方也

治㿗疝陰囊腫大不一痛不可忍

荔枝散

荔枝核(十四枚燒存性用新者) 大茴(炒) 沉香 木香 青鹽 食鹽(各七分) 川楝肉 小茴香(炒各二錢) 

為末酒調三錢服

治木腎不痛

南星 半夏 黃柏 蒼朮 枳實 白芷 神麯 滑石 吳茱萸 昆布 山楂

等分為末酒糊丸鹽湯下外用馬鞭草搗塗

治厥疝脾受肝邪厥逆心痛吐食

當歸四逆湯

當歸尾(一錢四分) 附子(制) 肉桂 小茴(炒各六分) 柴胡(七分) 白芍(八分) 元胡(六分) 川楝子(一錢) 茯苓(一錢二分) 澤瀉(六分) 

水煎服

治瘕疝脾經濕熱傳於腎陰腫痛或挺縱不收或漬膿血白自流出

烏頭湯 治內熱外為寒束

川烏頭(炮) 梔子仁(炒各三錢) 

煎服

治㿉疝 陽明經病小腹旁壯如黃瓜血漬脬囊結成癰腫腫少血多

桃仁 元胡 甘草 茯苓 白朮 枳殼 山楂 橘核 荔枝核

等分水煎服

治㿉癃疝內有膿血小便不通

加味通心散

瞿麥穗 木通(去皮) 梔子仁 黃芩 連翹 甘草 枳殼 川楝子(去核) 歸尾 桃仁(去皮尖炒) 山楂

上等分為末燈心車前子煎湯調服三錢或用五苓散加桃仁山楂亦妙

木香楝子散 治疝氣久不愈者服此神效

石菖蒲(一兩炒) 青木香(一兩炒) 蓽薢(五錢) 荔枝核(二十枚捶碎炒) 川楝子(二十枚巴豆二十枚同炒黃赤色去巴豆不用) 

共研末水調服

龍膽瀉肝湯 治腎本不虛而肝經濕熱火旺筋縮莖中或痛或癢或挺縱不收白物如精隨溺而下者此筋疝也

龍膽草(酒炒) 天冬 麥冬 甘草 黃連(炒) 山梔 知母(各一錢) 黃芩(一錢二分) 柴胡(錢半) 五味(三分) 

水煎服

神應散 治寒疝諸疝心腹大痛散氣開鬱

元胡 胡椒 小茴(等分) 

為末每服二錢酒調下

守效丸 治久墜而不痛者是即㿗疝之類單宜治濕理氣

蒼朮 南星 白芷 川芎 山楂 半夏 枳殼(或改橘核)

等分為末薑汁糊丸鹽湯下有寒加吳茱萸有熱加山梔子又或加青皮荔枝核此方治㿗疝之妙藥

桃仁膏 治小腹硬而有形大便秘結而黑小水利是血疝也

桃仁(去皮尖炒) 大茴(炒)

等分為末每用二錢蔥白二寸煨熟蘸藥細嚼空心酒下不應用四物湯加桃仁紅花朴硝大黃甘草

凡少年暴病或為邪熱所閉或腫痛之極者是邪盛勢急非行氣利水之劑不可故下之之法亦不可廢

導水丸

大黃 黃芩(各一兩) 滑石 黑醜(頭末各二兩) 甘遂(五錢) 

共為末水丸桐子大每服七八十丸水下

禹功散 瀉水之劑

黑醜(頭末二兩) 茴香(炒五錢) 

或加木香三錢為末以生薑湯調一二錢臨臥服

凡治疝當用五苓散加茴香金鈴子橘核檳榔木通多效

凡治陰囊潰爛睪丸脫露名為脫囊用真紫蘇莖葉為細末干敷如未破用香油調塗將青荷葉包上內服芩甘草木通當歸之類多得保全患者勿慮

備採古來治疝至簡至穩神方於後以便取用

卒得疝氣小腹及陰中切痛汗出欲死者沙參研末酒服三錢陰疝腫墜木別子仁醋磨調芙蓉葉末敷之疝氣偏腫甘遂茴香等分為末酒服二錢疝氣荔枝核二十四枚陳皮五錢硫黃(燒溶入水出毒)三錢為末鹽水調面為丸綠豆大空心酒服九丸日三服偏墜掣痛臍下撮痛吳茱萸一斤開水童便各浸四兩一夜焙乾澤瀉二兩為末酒丸鹽湯下狐疝地膚子五錢白朮二錢半桂心五分為末酒服三錢忌蔥疝氣偏墜大茴小茴(俱炒)各一兩為末用豬尿胞一具(連尿)入藥於內扎定入罐內以好酒煮爛連胞搗為丸白湯送下小兒陰腫木香五分甘草枳殼各一錢煎服一切冷氣及小腹痛艾葉香附醋煮丸小腸疝氣莖縮囊腫浮水石為末每服二錢用木通赤茯苓麥冬煎湯調下疝氣或連小腹痛極荔枝核(炮微焦)一兩大茴香(炒)六錢研末酒調服

凡疝受病於肝見證於腎以厥陰肝脈絡陰器也多因寒濕所致亦有挾虛者當加參朮於溫散藥中又方用橘核炒去皮研末酒調服五錢愈

五十一論遺精

(有心虛腎虛兼肝脾者濕熱脫精

遺精之病雖多所因而總由於心心為君火腎為相火心有所動腎必應之則腎不能藏精隨以泄初不為意由是而再而三隨觸而泄斯時精竭陰虛為勞為損去死不遠可不畏哉然亦有無夢而遺者謂之滑精心腎之傷居多治宜固腎夢而後遺者謂之夢遺相火之強為害治宜清心亦有值勞倦而遺者此筋力不勝肝脾之氣弱也有因用心思索過度而遺者此中氣不足心脾之虛陷也有因濕熱蘊藏而遺者此脾腎之火不清也有無故滑而不禁者此下元之虛肺腎之不固也有素稟不足而精易滑者此先天無氣之薄弱也有久服寒涼以致元陽失守而泄者此藥誤之所致也有壯年精滿而溢者此不足慮也故治此之法亦當兼求所因乃善

以下治無夢而遺者

固精丸 治下元虛損精滑將脫者

牡蠣(煅四兩) 菟絲子(淘淨酒蒸六兩) 韭子(炒二兩) 龍骨(煅四兩) 北五味(微炒二兩) 白茯苓(四兩) 桑螵蛸(酒炙三兩) 白石脂(煅四兩) 山茱萸(四兩) 杜仲(鹽炒三兩) 

上為細末山藥研糊為丸空心鹽湯下

直指固精丸 治腎虛有火精滑心神不安

熟地(四兩) 棗皮(三兩) 黃柏(酒炒) 知母(酒炒各八錢) 牡蠣(煅) 龍骨(煅) 蓮蕊 芡實(炒各三兩) 志肉(甘草水制二兩) 茯苓(三兩) 

上研細末山藥四兩糊為丸空心鹽湯送下

士才倍苓散 治腎虛不固者服之神效凡用秘澀藥能通而後能秘此方茯苓倍於五倍能瀉能收是以能盡其妙也

茯苓(四兩) 五倍子(二兩) 

山藥糊為丸空心開水送下

金鎖丹 此治嗜欲太過精滑不固澀以救脫之劑

蓮蕊(六兩) 芡實(炒十兩) 石蓮子(四兩或二兩) 金櫻膏(二斤)

上為末以金櫻膏和為丸空心淡鹽湯送下人能久服固精益壽但平時服食忌葵菜車前子

以下治有夢而遺者

茯神湯 此治欲火太熾相火甚而夢遺心悸

石菖蒲(炒八分) 山藥(一錢二分) 茯神(一錢五分) 遠志(去心八分) 棗仁(一錢) 茯苓(一錢) 黃連(八分) 生地(一錢) 當歸(一錢二分) 甘草(四分) 

蓮子七粒捶碎去心水煎食前服

柏子養心丸 此治勞心有火閤眼夢遺

柏子仁(微炒去油要盡) 茯神 棗仁 生地 當歸(各二兩) 五味 犀角 甘草(各五錢) 

上研末煉蜜丸如彈子大辰砂二錢細研水飛金箔五十張為衣午後臥時含化咽汁一丸心火一淨服前固精之方或中時服清火之劑夜間服固精之丸亦可

以下治各經兼病而致遺精者

經驗豬肚丸 此治肝腎多熱易於疏泄者但先察其火之當清者服上茯神湯後服此方

白朮(麵炒五兩) 苦參(白者三兩) 牡蠣(煅研四兩) 

上為末用雄豬肚一具洗淨以瓷罐煮極爛搗如泥和藥加肚汁搗為丸日進三服米飲送下久服自覺身肥而夢遺永止

九龍丸 此治腎虛精滑不熱不涼中和之方凡病遺者宜服

金櫻子(去外刺內子) 枸杞 棗皮(去核) 蓮蕊 蓮肉(去心) 當歸(酒洗) 熟地 芡實(微炒) 白伏苓(去皮各四兩) 

上為末酒糊丸空心鹽湯送下

秘元湯 此治思慮勞倦而遺者培補心脾自愈

志肉(八分炒) 山藥(二錢炒) 芡實(二錢炒) 棗仁(炒搗碎一錢半) 白朮(土炒) 茯苓(各錢半) 甘草(炙一錢) 五味子(十四粒微炒搗)

水煎食遠服久遺無火不痛而遺滑者乃可服之如尚有火覺熱者加苦參一二錢如氣大虛者加黃耆(蜜炙)一二三錢即服歸脾湯去木香亦妙有脾虛下陷者服補中益氣湯加山藥棗皮

有飲酒厚味痰火濕熱擾動精腑而滑者宜服蒼朮白朮半夏橘紅茯苓甘草升麻柴胡升清降濁脾胃健運遺滑自止若有火者加苦參

右歸丸 治先天不足元陽不固神疲精滑當以補益命門元氣為主

大懷地(酒蒸八兩) 山藥(炒四兩) 棗皮(微炒三兩) 枸杞(微炒四兩) 鹿角膠(蛤粉炒成珠四兩) 菟絲子(淘去泥沙酒蒸四兩) 杜仲(姜炒三兩) 當歸(三兩大便溏者勿用) 肉桂(二兩可漸加之) 製附子(自二兩可漸加至四五兩)

上以蜜丸開水送下如陽虛精流加補骨脂(酒炒)三兩即八味地黃丸亦可酌用

一服寒涼等藥以致元陽虛而精滑者亦服右歸丸八味丸可也

千金固腎丸 此治凡有心腎不交夢遺精滑者

熟地(八兩) 棗皮(四兩) 茯苓(三兩) 志肉(二兩) 龍骨(煅二兩) 巴戟(三兩去心) 蓯蓉(三兩酒浸) 蓮蕊(二兩) 牡蠣 (煅三兩) 胡桃(三兩) 韭子(微炒兩半) 石連子(兩半) 菟絲子(五兩) 肉桂(二兩) 補骨脂(酒炒三兩) 杜仲(鹽炒三兩) 

上為末用山藥(研末)六兩開水泡糊為丸空心服五六錢加至七八錢淡鹽湯送下此方不涼不熱平康之劑服久而精固體健無不妙也

辰砂妙香散 治心氣不足小便後精出或不小便而自出或莖中出而癢痛常如欲小便者

黃耆(蜜炒) 山藥(薑汁炒) 茯苓 茯神 志肉(甘草湯制各一兩) 甘草(炙) 桔梗(各五錢) 木香(一錢) 麝香(二分) 硃砂(三錢另研水飛)

上為末溫酒調下每服二錢

蘇合香丸 治夢與鬼交脈息乍大乍小乍有乍無或綿綿不知度數時常悲笑其狀不欲見人乃其候也

白朮 青木香 犀角 香附(炒去毛) 訶黎勒(煨取皮) 檀香 蓽撥(各一兩) 熏陸香(別研) 蘇合香(各五錢) 沉香 丁香(各三錢) 麝香(一錢) 龍腦(一錢) 硃砂(三錢水飛)

上為細末用安息香二兩酒熬膏並蘇合香油加蜂蜜和為丸水服二錢治鬼魅相感神效又將此料作丸彈子大以緋絹包裹當心佩之一切邪神疫氣不敢近

備採古來治遺精諸病至簡至穩神方於後以便取用

思慮傷心夢泄或自流者菟絲子五兩茯苓四兩石蓮子肉一兩半山藥糊丸服夜夢鬼交重用巴戟余用清心寧神之品髓敗精流用補骨脂一兩青鹽一錢末服腎傷精流小便赤大便燥或自利用胡桃四兩茯苓四兩附子兩半丸服小便泄精用龍骨志肉等分丸服或加韭子脫精夢遺鹿角磨水酒引服玉莖不痿精流不已時如針刺名為強中乃腎滯漏痰也用韭子(炒)補骨脂(鹽炒)各一兩研末日三服每服三錢水煎勞心泄精龍骨志肉等分為末蜜丸硃砂水飛為衣蓮子湯下腎虛遺精自汗夢與鬼交用豬腰子一枚切開去膜入附子末一錢濕紙包煨熟空心以酒食之五服全愈腎虛泄精用熟地牡蠣(煅)等分為丸服才睡即遺韭子一合(炒)白龍骨一兩(煅)為末每服二錢酒調下此能固真氣暖下元遺精用荷葉研末酒服三錢極驗

五十二論痿證

(有濕熱有虛證有風寒外襲

內經列五臟痿證皆言為熱又獨重肺與胃者何也以肺熱葉焦金燥水虧腎絕化源則精氣不能流通而成痿矣取陽明者以谷入胃能溉五臟主潤宗筋束骨而利機關也(宗筋謂陰毛中橫骨上下臍兩傍之豎筋也凡人身上下前後無處不達)且四肢皆稟於胃必因於脾脾為太陰其脈貫胃若脾病(經曰:「土太過則敦阜。」敦者厚也阜者高也既厚又高其病則瀉土平而愈此膏粱之疾也若脾虛則不化經曰:「土不及則卑濫也。」其治宜以培本為主)則不能為胃行其津液以達四肢四肢不得稟水穀之氣乃痿也然吾觀痿躄之人飲食日盛形體日肥何以不能運化精微以強筋骨乎此乃火邪伏於胃中但能殺穀而不能長養氣血經謂壯火食氣胃熱消穀善飢是也治者使陽明火邪毋使干於氣血之中則濕熱清而筋骨自強此經不言補而言取者取去陽明之熱邪耳然細察經文又曰:「悲哀太甚則胞絡絕傳為脈痿思想無窮所願不得發為筋痿有漸於濕以水為事發為肉痿之類」,則又非盡為火證故此因生於火者有之而敗傷元氣者亦有之若概從火治則恐真陽虧敗水衰土涸者必不能堪是當因脈因證酌寒熱之淺深審虛實(虛者元氣虛也實者邪氣實也)之緩急以施治療庶得治痿之法矣凡痿證不一有兼痰積者有濕多熱多者有濕熱相半者有挾氣者臨病制方不拘古方可也而東垣取黃柏為君用黃耆等補藥以輔佐之亦可觸類而會其意矣

二妙散 治濕熱痿證脈息洪滑煩渴身熱當先去火

黃柏(炒二錢) 蒼朮(三錢) 

水煎夜服或加甘草羌活各錢半陳皮白芍各一錢威靈仙(酒炒)八分服之亦佳如氣滯加行氣藥如血虛加補血藥如痛甚者加薑汁熱服

加味四物湯 治陰虛血熱諸痿軟弱

當歸(一錢血虛有寒者宜多用血虛有熱者宜少用) 熟地(三錢) 麥冬 黃柏(炒) 蒼朮 白芍(各一錢) 川芎(七分) 五味子(九粒) 人參(隨便) 黃連(各五分) 杜仲(八分) 牛膝(一錢足不軟者不用) 知母(五分) 

空心服若陰虛無濕或多汗者俱不宜用蒼朮蓋痿證最忌散表亦恐傷陰也此證即知柏地黃湯可用但當適病而止

鹿角膠丸 治水虧於腎血虧於肝兩足痿弱不宜用涼藥者

鹿角膠(一斤) 熟地(八兩) 鹿角霜 當歸(酒蒸各四兩) 人參(隨便) 牛膝(酒蒸) 菟絲子(淘淨酒蒸) 茯苓(各三兩) 白朮 杜仲(鹽炒各二兩) 虎脛骨(酥炙) 龜版(酥炙酒炙亦可各一兩) 

先將熟地當歸牛膝搗成膏後以酒二鍾蒸化鹿角膠加煉蜜為丸每早用淡鹽水下七八十丸

金剛丸 治腎損骨痿宜此益精

蓽薢 杜仲(薑汁炒各八兩) 肉蓯蓉(揀頂大中紅者酒洗去甲) 菟絲子(淘淨酒蒸各六兩) 

用豬腰子二三對酒煮與蓯蓉先搗為膏後入各藥末干則加煉蜜為丸空心溫酒送下

還少丹 治脾腎不足而足痿者及一切虧損體弱之證

熟地(八兩) 山藥 棗皮 杜仲(姜水炒) 枸杞(各四兩) 淮牛膝(酒蒸下部滑遺者不用) 遠志(去心薑汁浸炒) 肉蓯蓉(酒洗) 菟絲子(淘淨酒蒸焙) 巴戟肉(各三兩) 北五味 川續斷 楮實子 舶茴香(各二兩) 

煉蜜為丸空心淡鹽湯送下六七錢

凡痿證與腳氣相類腳氣外因風寒濕正氣與邪氣相搏故作腫痛系邪實也痿由內臟不足所致但不任用亦無痛楚此氣血之虛也宜十全大補湯此外又有實而有積六脈有力飲食若常此實熱內蒸心陽獨亢名為脈痿宜承氣湯下數十遍而愈此不過百之一二耳備載之以廣見聞

備揀古來治痿至簡至穩諸方於後以便取用

黃柏蒼朮治痿要藥肝腎虛弱而足無力用六味地黃丸不應急用八味地黃丸或加牛膝杜仲虎脛骨龜版黃柏更佳氣虛足痿用四君加蒼朮黃柏黃芩血虛足痿用四物加蒼朮黃柏或下六味丸濕痰足痿用二陳加蒼朮白朮黃芩黃柏之類入竹瀝薑汁經曰:「肺熱葉焦發為痿躄。」陽明濕熱上蒸於肺故焦用苡仁多服乃愈

五十三論諸蟲

(附小兒疳蟲諸瘡蟲病有蛔蟲白蟯蟲屍蟲勞蟲瘕蟲

凡蟲之為病其類不一而其為害則為腹痛作止往來無定或不時嘔蟲或嘔青黃綠水坐臥不安或面色青白而唇則紅但痛定則能食便是蟲也而其所以生者由濕熱由飲食停積固有之矣此必臟氣之虛弱不能隨食隨化以致淹留而生非獨濕熱已也治之者雖當去蟲而尤宜以溫養脾胃為主但使臟氣陽強非惟蟲不能留亦自不能生也乃無後虞

凡下蟲之法按丹溪云上旬蟲頭向上易治若證急又安能待乎凡欲下者先日勿食次早五更用香油煎肉嚼之良久勿吞蟲聞肉香頭皆向上乃以雞蛋煎餅和藥嚼而食之須臾服蔥腸或白水少少以助藥勢下行不一時蟲盡下然後以白粥補之隨服補劑調理脾胃而病可愈若蟲下未盡者再照前法治之

凡上唇有瘡曰惑蟲食其臟下唇有瘡曰狐蟲食其肛仲景曰:「狐惑之證似傷寒而非傷寒也。」後世何得以傷寒治乎

凡小兒蟲積攻心啼哭悶亂噁心吐沫狀似癇病但目不斜腹有青筋耳甚有蛔蟲團聚痛極而厥多似慢驚惟唇口獨紫為異

凡蟲有丸種心蟲曰蛔又曰蛔長一尺生髮最多小兒多有之肝蟲曰肉蟲狀如爛杏腎蟲曰蟯蟲至細微如刀截絲縷肺蟲如蠶居肺葉內蝕肺系令人聲啞故成勞瘵殺人惟甚藥所不到治之為難脾蟲曰寸白子孫相接長至數尺胃蟲狀如蝦蟆有曰弱蟲又曰膈蟲狀如瓜瓣有曰赤蟲狀如生肉凡人偏嗜一物必能生蟲即以所好之物加入下蟲殺蟲藥如化蟲散之類無不應手取效

凡腹中痛其脈當沉弦若反洪大必有蟲積蓋熱則生蟲故洪大也

凡小兒疳蟲名曰疳䘌由食過傷而成身熱腹大面黃昏睡鼻爛齒齦生瘡或下黑血皆蟲候也治宜去蟲後補氣血

(治應聲蟲法略)

化蟲丸 治一切蟲病大者即下小者即化為治蟲之總司也

鶴蝨 胡粉(炒) 苦楝根皮(東引不出土者佳) 檳榔(各五錢) 蕪荑 使君子肉(各二錢半) 枯白礬(一錢) 

研末或用肉汁調服或水糊丸上旬五更時須照上下蟲大法服之即效

化蟲散(新) 治大小蛔厥腹痛多似慢驚但唇口紫者是也

使君子(去殼十個) 雷丸 鶴蝨 甘草(炙) 大黃(體虛者不用) 花椒 檳榔(各二錢) 

共研細末人大二錢人小一錢用豬肉煮湯調照上下蟲大法服之

甘草瀉心湯 治蟲證不食面目乍赤乍白此蝕上部曰惑者

半夏(三錢) 黃連(錢半) 乾薑 黃芩 甘草(炙) 人參(隨便) 大棗(五枚)

水煎服此仲景方也不應用化蟲丸照上下蟲大法服之蝕下部者曰狐用苦參湯洗之用雄黃煙燻之

妙應丸 治諸蟲巢穴堅固難下者用此悉除

大黃 牽牛(頭末) 檳榔(各一兩) 雷丸(去殼) 錫灰(炒不見星) 鶴蝨(各錢半) 大戟(一錢) 使君子肉(煨二錢) 茴香(八分) 貫眾(二錢) 輕粉(三分) 苦楝根皮(五錢) 

上研細末用皂角五皮煎膏為丸強者五十丸弱者減之五更初茶請下少頃再吃溫茶助之即效

溫臟丸 治諸蟲積用藥下之既下復生由臟氣虛寒宜溫補脾胃以杜其源此方攻補兼用

人參(隨便) 白朮 當歸(各四兩大便泄者不用) 白芍(酒炒) 使君子(煨取肉) 茯苓 川椒(去合口者炒出汗) 細榧肉 檳榔(各二兩) 乾薑(炮) 吳茱萸(湯泡一宿各一兩) 

上為末神麯糊為丸白湯下七八十丸如臟寒加附子一二兩如臟熱加黃連一二兩

調補中州散(新) 治一切脾胃虛寒飲食少思腹脹倦怠泄瀉噯氣及蟲積下後宜此調補多服久服功效最大

人參(無者以時下生北條參二三兩代之) 腿白朮(制三兩) 茯苓(二兩) 苡仁(炒) 山藥(炒) 白扁豆(炒) 芡實(炒各二兩半) 陳皮(八錢) 桔梗(一兩) 元砂仁(去殼炒七錢) 乾薑(炮六錢) 甘草(炙八錢) 神麯(炒七錢) 白蓮肉(炒一兩) 陳米(炒黃少淬水再炒兩半) 

共研細末開水調服五六錢大小悉宜如猶有蟲者用川椒皮苦楝根皮煎水調服五更時再細嚼使君子肉四枚如腹大而脹是有積者加谷蟲七錢共研末服如口無味者薑棗煎湯調服如大便泄者加肉豆蔻(麵包煨)一兩同研末服如胃寒氣滯作痛者用真藿香煎水調服如歸脾四君參苓白朮散之類可揀而用之

備揀古來治諸蟲病至簡至穩神方於後以便取用

下蟲用苦楝根皮檳榔鶴蝨煎服三五次蛔蟲用火煨使君子肉五更食以殼煎湯送下寸白蟲用細榧子四十九枚去殼每月上旬以砂糖水砂鍋煮熟空心食七枚七日服盡蟲化為水並治三蟲(長蟲赤蟲蟯蟲也)神效寸白蟲用檳榔五錢南木香二錢研末米湯調下下諸蟲錫灰蕪荑檳榔為末用石榴根皮煎湯五更送下三錢治小兒蟲痛用皂礬細末六七分以酒調服即苦楝根皮煎濃湯服二三次效小兒蛔蟲用新石灰一撮下水以上清水蒸雞蛋天曉食之腹中蟲病用馬齒莧水煮一碗加鹽醋空腹食之腹有蟲用酢石榴東引根一握洗銼濃煎五更服盡蟲即下斷根

四味肥兒丸 治小兒瘡積目翳口瘡發熱落髮肚大瘡疥

蕪荑(炒) 神麯(炒) 麥芽(炒) 黃連(各一兩) 

豬膽汁為丸黍米大每服二三十丸木通煎湯送下或者人小不知服丸化服

大蘆薈丸 治小兒肝脾疳積發熱體瘦口渴大便不調或瘰癧結核耳瘡目翳牙腮蝕爛

胡黃連 黃連 蘆薈 白蕪荑(炒) 白雷丸(破開赤者不用) 膽草 鶴蝨(各一兩) 廣木香(四錢) 

為末蒸餅為丸白湯下一錢

凡疳之為患乃肝脾虛熱津液乾涸之患前方乃專於清熱治疳之劑若脾胃虛弱者當佐以六君子湯每日間服調補脾胃使邪氣退庶可收全功也

神授散 治傳屍勞瘵此藥早服則蟲自除不能為患

川椒(二升揀去合口者略炒出汗)

為細末米湯調服二錢或以酒煮米粉糊為丸每服三十丸以漸增至五六十丸或用米酒送下

雄黃兌散 治䘌蟲內蝕肛門生瘡

雄黃 桃仁(去皮各一錢) 青葙子 黃連 苦參(各二錢) 

為細末綿裹如棗核大納肛內一宿少留綿在外以便取換

又方用棗肉入水銀搗不見星捻長二寸綿裹納大孔中一夜次日蟲出癢止

凡項同及身上生瘤而癢不可忍者內有蟲宜剖之蟲淨而愈

凡陰中生蝨癢不可忍肉內挑出八足而匾紅白不一以銀杏擦之或用銀硃鋪於厚紙上轉筒燒煙燻之皆妙上瘤病亦熏之又方以檳榔煎水洗之

凡古方殺蟲如雷丸貫眾乾漆百部錫灰苦楝根皮蕪荑之類皆所常用者也有加附子乾薑者壯正氣也加苦參黃連者蟲得苦而伏也加烏梅訶子者蟲得酸而軟也加藜蘆瓜蒂者以蟲在胸膈欲其吐出也加芫花黑醜者欲其帶蟲瀉下也用雄黃硫黃花椒治瘡疥之蟲也用川槿皮海桐皮治風癬之蟲也用敗鼓心桃符板故屍枕驅勞瘵之蟲也備載之俾人取用

凡服治蟲藥總以每月初旬為妙以蟲頭向上故也此緩則待之若急用上下蟲大法濕熱生蟲腹脹而痛以石榴椿樹東引根皮檳榔各五錢空心服腹或痛蟲自下誤食馬蟥蜞腹內生子為患飲地漿下之

五十四諸毒

(附蟲毒中惡

凡飲食諸毒風俗通:「禽獸自死者俱有毒不可食。」魚無腮者及腮大者俱有毒鱉肚下有紅紋者有毒蟹腹下有毛者有毒煮酒初出火者有毒飲之則生痔溢血夏月飲食但過宿者即有毒夏月酒在銅錫器中過宿即有毒銅器蓋熱食氣上蒸成汗滴下食中即有毒炊湯過宿飲之有毒盥洗生疥桃杏仁有雙者毒能殺人果未成核者俱有毒令人發瘡癤果熟落地者蟲緣有毒

屋漏水有毒食之有脹死者用之洗手生疥澤中死水有毒溫泉水不可食以自硫黃中出故溫也患疥者食之浴之自愈體虛者忌之

解飲食毒惟真麻油最佳中毒者飲一二杯無不愈者

凡中飲食毒覺煩熱脹滿者用水煮苦參三兩飲之得吐即痊

中酒毒者經日不醒用黑豆煮浪汁服之不過三盞全愈

中河豚魚毒者五倍子白礬各三錢為末水調服之

中鱔魚蝦蟆及自死禽獸等毒者用豆豉水煎頓服自解

中食牛馬毒甘草擂酒服或只用甘草作湯代茶服若口渴飲茶及水者死

中諸菜毒食後腹脹者是也以醋解之

中巴豆毒口渴下利不止服冷水數口或煮綠豆汁冶飲自愈

中砒霜毒煩躁腹痛面青肢冷食中得者易愈酒醋服者難救解法以實地掘坑清水灌注攪成混水飲之謂之地漿可解又方用生綠豆擂粉入水取汁服之

中附子毒頭腫唇裂血流瘡疽用綠豆黑豆擂汁或煎湯服

中斑蝥毒以豬脂油和綠豆汁飲之

中雄黃毒或用搽瘡熏瘡受毒者以漢防己煎湯內飲外洗

中服丹毒服地漿水解之

中藥箭毒內飲糞清水外塗患處

中漆毒紅斑爛瘡以蟹搗黃塗之或用杉樹煎水或以樳雞水洗之

被虎傷毒內飲麻油外以葛根煎湯洗之拭乾麻油塗之再以青布作條燃火熏之口渴者沙糖調水飲之

被蛇傷處以繩扎縛兩頭勿使毒氣內攻流布經絡急用熱溺久洗傷處拭乾隨以大蒜切片安患處用艾於蒜上灸之每三壯換蒜至痛不可忍去艾候涼又灸總以數十壯至百餘壯為妙少頃再燒不必致肉燒傷起泡即惡毒亦解再以三七嚼爛罨之內用雄黃五靈脂(有溏心者真)等分為末每用二錢酒調服急則搗蒜汁服亦可

被風犬傷急於無風處擠出傷口惡血古有用人吮血者恐人亦受其毒不如擠者為穩如或無血則以針刺出血用小便洗淨即如上被蛇傷者貼蒜艾灸治法以多灸久灸連日灸為妙蓋蒜療瘡毒有回生之功

夫病在腸胃尚為難療況四肢受傷經絡遠絕藥不易及者乎故古有淋洗刺灸等法正為通經逐邪設也世有用斑蝥而解其毒者是矣但於一二日間而即用者恐毒未入腹而人先受蝥毒不如五六日用者為佳至二七三七陸續用之則可用斑蝥法列下

斑蝥二十一個揀新而大者去頭足用糯米一撮下斑蝥七個慢火炒勿令焦去蝥又下七個炒令米色黃又去之再下七個炒米至赤煙為度去蝥將米研末分三分冷水入香油少許空心調下一分少頃又進以二便利下惡物為度若腹痛急以青靛調涼水解之或以黃連甘草煎湯待冷服之或以涼水調益元散解之甚妙但終身忌食犬肉夫斑蝥毒之尤者雖曰以毒攻毒不如用米以奪其氣尤宜預備解毒藥料況單服斑蝥者乎又方用刺椿樹根皮楊梅子樹根皮半春子根皮等分研末酒調服將死者可救仙方也

被蜈蚣傷以鹽擦咬處鹽湯洗患處或用雞公幹開口含之或用生半夏搗末以醋和敷之或取井底泥敷之惟半夏方最妙

被蠍螫傷用生半夏白礬等分為末醋和敷之又方用膽礬末擦之立消北方人家宜備膽礬以防蠍而蛇則怕雄黃也

被蜂螫傷拔去針用生菜葉擦之或芥菜蘿蔔菜葉一切瓜藤葉俱妙或以童便洗淨用香油擦之或以雄黃末擦之

中蚯蚓毒小兒則陰莖及囊俱腫用鴨血塗之或以鴨口含之或以石灰泡熱水洗之久浸之或以鹽湯溫洗之

被蜘蛛咬傷腹大如孕外以薑汁調胡粉敷之內飲羊乳

論蠱毒

蠱之為毒中土無之世傳廣粵深山中人有之欲害人者置於飲食中人中其毒腹痛吐瀉所食之物皆變為蟲侵食臟腑而死死則毒氣流注復染他人所謂蠱疰

蠱脈緊數弦直而吐甚者脈洪大者生微細者死

驗蠱之法唾津在淨水中沉則是浮則非又法口含生豆中蠱者豆脹而皮脫否則不脹不脫凡中蠱者嚼生黑豆不腥噙白礬而味反甘者是也

治法毒在上焦胸膈脹痛以膽礬末五分熱水調服用指探喉吐出自愈毒在下焦肚腹脹痛以鬱金末二錢米湯調服瀉盡為妙盤毒吐血用小麥面一合冷水調服半日三服下毒即瘥自幼食貓肉者則毒不能為害

備揀古來解諸惡毒至簡至穩神方於後以便取用

凡受毒者用雄黃青黛等分為末新汲水調服又方揀淨土掘坑用清水傾入攪起澄清多飲又方黃連甘草節水煎冷服又方白扁豆生為末水調服三錢又方用灶心土為末涼水調服中蠱毒用明礬芽茶等分為末涼水調服三錢又方石榴皮煎服當吐出活蠱而愈又方用青藍汁頻服凡蠱毒及一切蛇蟲惡獸所傷重者毒氣入腹則眼黑口噤手足強直用明礬甘草各一兩為末每用二錢冷水調下亦可敷患處此方平易不傷元氣大有神效不可以易而忽之也

硃砂丸 治一切中惡將死者

硃砂(細研) 附子(生泡去皮臍) 雄黃(各二錢) 麝香(二釐) 巴豆(去油四粒)

為末蜜丸麻子大每服三丸米湯下不利加三丸以利為度

外臺走馬湯 治一時中惡心腹脹痛大便不通及飛屍鬼擊

巴豆(二枚) 杏仁(三枚)

搗碎熱湯二合捻取白汁飲之自下若下不止飲冷水三口自止

五十五論腳病

(有風濕寒濕濕熱暑熱陰陽鶴膝瘡疽等症

經曰:「諸濕腫滿皆屬脾土。」又曰:「傷於濕者下先受之。」以足居下而多受濕濕鬱成熱濕熱相搏其痛作矣凡腫者名濕腳氣筋脈弛長而軟或浮腫或生臁瘡之類是也治宜利濕疏風如不腫者名乾腳氣干即熱也筋脈蜷縮而痛或左右枯細者是也治宜潤血清燥然其證有從外感者以陰寒水濕雨霧或坐臥濕地致令濕邪襲入足膝而為病也有從內傷者以肥甘酒醴過度或多食乳酪致令濕熱壅注足脛而為患也夫腳氣之說古所無也其腫痛麻頑即經之所謂痹也其縱緩不收即經之所謂痿也其甚而上衝即經之所謂厥逆也逮夫晉蘇敬始有是名而後則又有類傷寒四證而以腳氣居其一不知腳氣本水濕下壅之病而實非陽邪外感證也如頭痛發熱口渴便閉諸證之兼見者則或有之此時若舍濕邪而作傷寒治者不惟不效其遺患亦已甚矣大抵此證有緩有急緩者或二三月而日甚急者或一二日而即起治之若緩氣上衝心亦能殺人

凡腳氣不專在一經須尋經絡之陰陽再察脈息之虛實以為治也如自汗走注者為風勝無汗攣痛者為寒勝腫滿重著者為濕勝(前痹證門所當參閱大抵俱宜用川牛膝為引)煩渴燥熱者為暑勝若四氣兼中者但察其多者為勝麻者為風痛者為寒腫者為濕寒勝則皮膚中如有蟲行之狀熱勝則縱其藥如黃柏蒼朮治濕熱也防己獨活治腰至足濕熱腫盛也木瓜取入肝走筋也赤苓木通利其濕也桂附散寒濕也木香檳榔香附烏藥宣氣滯也牛膝杜仲蓽薢虎骨壯筋骨也合宜而用皆可奏功

凡腳氣患處不一或腿或膝或踝或腳趾或左或右用全張穿山甲鋪於桌上取後腳正在患處之甲不拘多少削去根上皮肉以土拌炒成珠存性數片為引若腳指病取腳爪為引炒亦如之凡治風寒暑濕寒熱之藥在人酌量俱以此為引一刻即效此予心得之秘也

脈理

浮弦者風濡弱者濕洪數者熱遲者寒微者虛牢固者實結則因氣散則因憂緊則因怒細則因悲

除濕湯 治中濕身重腳痛不問久近並效

半夏 蒼朮 厚朴 茯苓(各錢半) 陳皮(七分) 藿香 甘草(炙各五分) 

姜七片棗二枚食遠服如小便短大便泄加澤瀉豬苓各一錢取穿山甲於患處者每用五六片土炒成珠為引

雞鳴散 治寒濕流注腳痛浮腫男女皆可服其效如神

檳榔(三枚) 橘紅 木瓜(各五錢) 吳茱萸 蘇葉(各一錢) 桔梗 生薑(各三錢) 

頭煎二煎兩汁相和次日五更時冷服冬月略溫亦可至天明下黑糞水即腎家所感寒濕之毒也辰巳時必痛住腫消否則再服但飲食宜遲此藥並無所忌

茱萸木瓜湯 治寒邪入腹喘急疼痛或氣上衝心危急欲絕者

吳茱萸(一錢三分) 乾木瓜(二錢半) 檳榔(五錢) 

姜引溫服

立效散 治寒濕壅腫腳腿冷痛或氣上攻心此方消腫甚效

檳榔(三枚) 生薑(一兩) 陳皮 吳茱萸 紫蘇 木瓜(各五錢) 

溫服

三妙散 治腰膝濕痛仙方

蒼朮(三錢) 黃柏(炒錢八分) 川牛膝(二錢揀用淨膝者更妙)

夜服此方人人可服若房屋陰濕及走水受濕者不時各服一二劑至老無腰膝濕痛之病不可忽過

麻黃左金湯 治風寒暑濕四氣流注足太陽經腰足攣痹關節重痛寒熱無汗

麻黃(去節) 乾葛 蒼朮 防己 防風 茯苓(各一錢二) 細辛(四分) 羌活(七分) 甘草(八分) 桂心(不見火研末一錢藥調服)

薑棗引

當歸拈痛湯 治濕熱遍身疼痛或肩背沉重或肢節紅腫等證

羌活 黃芩 甘草 茵陳(各錢半) 人參(隨便) 苦參 乾葛 蒼朮 防風 歸身 白朮 知母 豬苓 澤瀉(各一錢) 升麻(七分) 

空心服

檳榔湯 治腳氣上衝心腹喘急此能疏壅散氣

檳榔 香附 陳皮 蘇葉 木瓜 五加皮 甘草(各一錢) 

生薑三片溫服如腳痛甚者加木香婦人加當歸室女加赤芍中滿不食加枳實痰厥加半夏大便不通加大黃小便不利加木通轉筋者加吳茱萸腳腫加腹皮腳痛而熱加地骨皮

除濕散風湯(新) 治冒風受濕致為腳氣痿弱筋骨疼痛

蒼朮(二錢) 黃柏(炒錢半) 川牛膝(二錢) 羌活 獨活 防己 防風 甘草 木瓜 陳皮(各一錢) 

取痛處之穿山甲土炒成珠六片為引

活絡丹 治中風手足疼痛經絡中有濕痰非此藥不能通達

草烏 川烏(各泡去皮臍) 膽星(各六錢) 地龍(去皮焙乾) 乳香(去油) 沒藥(各二錢二分) 

蜜丸彈子大溫酒磨化服一二丸

八味地黃丸 治腎經虛寒水上剋火腳氣入腹切痛喘促少緩則死宜急改作湯藥服之

熟地(一兩) 山藥 棗皮 茯苓(各三錢半) 丹皮 澤瀉(各錢半) 肉桂(三錢) 附子(二三錢) 

空心服如寒甚倍附子必須大劑

小續命湯 治腳氣暴痛脈大而緩通治五風八痹痿厥等證

麻黃(去節八分) 人參(隨便) 黃芩 白芍 甘草(炙) 川芎 防己 杏仁(去皮尖炒) 肉桂(各錢半) 防風(一錢) 附子(一錢三分) 

薑棗引如精神恍惚加茯神遠志心煩多驚加犀角如骨節痛而熱者去附子倍白芍骨間冷痛加桂枝腳痛而冷加生薑汁半杯合服燥悶小便澀去附子加竹瀝一合腳弱加牛膝石斛身痛加秦艽自汗去麻黃杏仁加白朮腰痛加杜仲

凡腳氣由寒濕外侵者十居八九古人多用熱藥經曰:「濕淫於內治以苦熱。」用烏附麻黃行經絡也用乾薑肉桂助陽氣也寒濕既除病無不愈然亦有陰陽之分陰腳氣脛處腫而不紅陽腳氣腫而紅者是也

凡膝腫痛不消足脛枯細名鶴膝風脈多弦緊乃足三陰經虛寒濕為患如環跳穴(在胯眼)及腳根切痛不已外皮如故脈沉數或滑者防生附骨疽以腎經陽氣不足陰血得以凝滯寒化為熱所以為潰為膿或堅硬如石為石疽或皮肉俱腐為緩疽昔人每用八味丸以下部道遠非桂附不能下達補虛散寒滯也若誤用攻毒清熱之藥必成痼疾

備揀古來治腳諸病至簡至穩神方於後以便取用

凡治腳病藥中俱宜以穿山甲為引如右膝病取後右腳二節之甲去淨根之皮土炒成珠每服加四五片藥性一時即到腳踝病取三節之甲腳指病取爪左腳病取左甲亦如之若手病取前腳患處之甲為引以性能捷達病所也腳氣衝心昏悶垂絕用杉木節四兩橘葉三兩大腹皮四個水煎加童便一杯合服腳氣腫痛用桃花陰乾為末溫酒調服寒濕腳氣用牛皮膠一兩細切麵炒成珠研末每用一錢酒調服風濕腳氣用蘇子高良薑橘皮共研末丸服寒濕腳氣用胡蘆巴故紙木瓜等分為末同蒸蜜丸服風濕腳氣衝心不省人事用檳榔研末童便調服凡風寒濕腳氣如大腹皮吳茱萸烏藥防己川牛膝黃柏五加皮檳榔蒼朮之類皆可揀用

以下治腳雜病

腳轉筋並一切筋病用松節二兩乳香去油三錢研末每服二錢木瓜煎湯調送臁瘡潰爛以鹽湯洗淨用左草鞋洗淨燒為末加輕粉五分敷之又臁瘡方用黃柏一兩輕粉三錢豬膽汁調搽腳指丫濕癢用陀僧一兩鉛粉一錢熟石膏二錢枯礬一錢濕則擦之干則用桐油調搽腳上雞眼肉刺用枯礬黃丹朴硝為末桐油調搽次日浴二三次自落凡腳疽初時用蒜搗爛攤患處安艾灸之痛甚則易要灸數日每日以五七十壯為度內服大防風湯如體虛者早用十全加附子二錢午用防風湯間服勿緩

大防風湯 治足三陰虧損寒濕外邪乘虛內侵患鶴膝附骨等證不問已潰未潰宜用此方及治痢後腳疾名曰痢後風此藥祛風順氣活血壯筋骨多服最效

人參(無者或以淮藥三五錢炒黃代之或以時下洋參條參代之) 白朮 防風 熟地 杜仲 黃耆(各二錢) 羌活 川芎(各錢半) 肉桂 白芍(煨) 附子 牛膝(各一錢) 甘草(炙五分) 

姜引或加當歸

凡足傷寒濕為腳氣寒濕鬱而為熱濕則腫熱則痛以漢防己為主藥濕加苡仁蒼朮木瓜木通熱加黃芩黃柏風加羌活蓽薢痰加竹瀝南星痛加香附木香活血加四物大便秘加桃仁紅花小便秘加牛膝澤瀉痛連臂加桂枝威靈仙痛連脅加膽草又有足跟痛者屬腎虛不與腳氣同論

腳氣疼痛用羊角一副燒過為末熱酒調塗以帛裹之取汁永不再發

卷十四·婦科(上)

經脈門

月經

(婦人之證與男子無異惟經陰之不同耳故別著方論不得渾同

經曰:「督為奇經八脈之三者亦一源而三岐也衝脈自少腹夾臍兩旁而上諸脈朝會為血之海任脈當臍中而上行於腹前為陰脈之總任督脈起自少腹循背以行於後為陽脈之都綱。」夫經本陰血流行臟腑歸於衝脈是衝脈為月經之本也故經云:「太衝脈盛則月事以時下。」然衝脈之所以盛者又在胃經經曰:「飲食入胃遊移精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四部五經並行。」是可知血氣之盛衰本於水谷之盛衰而陽明胃經又為衝脈之本也故凡血病當用甘溫之藥以助陽氣而生陰血勿用苦寒以傷胃氣並不使六淫七情飲食起居以虧損心脾生化之源則得矣

經血者陰也女體屬陰其氣應月故三旬而一至不失其常自無病而有子一有不調或前或後或枯或閉或數或痛或帶或崩等證生焉此際調治(治法詳後)必求其源庶為有益

婦人經血與乳俱由脾胃所生穀氣入胃其清純津液之氣歸於心入於脈變赤而為血血有餘則注於衝任而為經水經水者陰水也陰必從陽故其色赤稟火之用也沖為血海任主胞胎陰陽合而成孕則其血皆移蔭於胎矣既產則胃中清純津液之氣歸於肺朝於脈流入乳房變白為乳是稟肺經之色也若無男哺則陽明之竅不通胃中津液仍歸入脈變赤而為月水矣

論經先期

先期而至者多屬血熱有火此固一說然亦有血虛夾火而預動者則所重在虛有中氣脫陷及門戶不固而妄行者則所重在脾在腎不得盡言為火過用寒涼當察脈之虛實人之強弱證之過與不及則得矣

清熱安榮湯(新) 治血熱先期而行因於火也(脈證俱實

當歸(七八分血熱者宜少用為引) 川芎(八分) 麥冬(一錢二分) 赤芍(一錢二分) 生地(二錢) 青蒿(八分) 丹皮(七分) 甘草(六分) 地骨皮(一錢) 

水煎熱服若三四劑後不應服黃連黃柏黃芩(俱炒)等分為末蜜丸名三補丸適病而止不得過服若性躁多郁者加香附(童便炒)一錢陳皮(去白)八分若血虛加熟地五七錢丹參二錢

奇效四物湯 治肝經虛熱血沸騰而先期至者

當歸(一錢二分) 熟地(二錢) 白芍(錢半) 川芎(一錢) 阿膠(炒一錢五分) 黃芩(一二錢) 艾葉(八分) 

若血來而熱加生地青蒿

知柏歸地湯(新) 治曾誤服辛熱暖宮之藥而血熱者其衝任有伏火也

當歸 生地 黃柏(炒) 知母(酒浸) 木通(各一錢) 川芎(七分) 甘草(五分) 赤芍(一錢二分) 

或兼服三補丸此涼劑不得過服適病而止(丸方在前)人多有之不可不知

六味地黃丸 治血虛生熱以至經不及期而先行者

熟地(八兩) 棗皮 山藥(各四兩) 茯苓 丹皮(各三兩) 澤瀉(二兩) 

蜜為丸空心白湯下以滋水可兼補血補血兼不得滋水也

平補心脾湯(新) 治心脾氣虛不能固攝經血以致先期者

當歸(三五錢若血熱者用錢半) 熟地(五七錢) 白朮(二三錢) 杜仲(鹽炒二錢) 枸杞(二錢) 白芍(酒炒二錢) 甘草(炙一錢) 五味子(蜜炒八分) 續斷(酒浸三錢) 丹參(二錢) 

水煎服

凡脈證無火而經先期者乃心脾之不足也此輩極多若作火治誤矣又有中氣下陷而然者宜四物合補中為妙

保陰煎 治脈滑多熱經來先期及一切陰虛內熱動血等證

生地 熟地(各二錢) 山藥 續斷 黃芩 黃柏(各一錢五分) 甘草(一錢) 

水煎服血熱甚者加黃連如血滯作痛加當歸如氣滯作痛去熟地加陳皮香附之類如少年血氣盛者去山藥熟地要知此僅可以暫用但不可以假火作真火以虛火作實火也

所謂經先者當以每月大概論所謂血熱者當以通身臟象論勿以素多不調而偶見早期者為先勿以脈證無火而單以經早者為熱

論經後期

凡血寒血虛者俱後期然血何以寒非陰寒由外而入生冷由內而傷原由陽氣不足非春和之時以致津液不能充盈故不能如期而至也彼血虛者稟賦素弱飲食減少其脈必沉細弦澀其形必惡寒喜暖其血自沉黑澀少此際宜溫之養之以培根本而破血行血之藥毫不可用

理陰煎 治真陰不足由於陽虛故經遲也

熟地(五七錢或一二兩) 當歸(五六錢) 甘草(炙二錢) 乾薑(炒黃三錢) 

或加肉桂一二錢

水煎溫服如命門火衰陰中無陽內外寒證昭然加附子一二錢大約寒則多滯如薑吳茱萸蓽撥之類可擇加用甚則加附子

十全大補湯 治氣血俱不足脾胃虛寒脈弱無神

人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 當歸 川芎 白芍(酒炒) 熟地 黃耆(蜜炙) 肉桂(或等分或隨證以為輕重)

薑棗引如火衰加附子如形瘦食少屬脾胃虛弱用四君子湯加陳皮當歸川芎如肥人痰滯用六君子湯加歸香附或用參苓白朮散加歸石菖蒲為末搗飯以荷葉煎水糊為丸中時米飲下

四君子湯

人參 白朮 茯苓 甘草

六君子湯

即四君子湯加陳皮半夏

加味參苓白朮散

人參(隨用) 白朮(二兩) 茯苓(兩半) 山藥(一兩五錢) 陳皮(一兩) 蓮肉(二兩) 當歸(二兩) 炙草(一兩) 砂仁(八錢) 石菖蒲(五錢) 川芎(七錢) 

香附八物湯 治性急躁怒氣逆血少而後期者

人參(或用山藥四五錢代之) 白朮(二錢) 茯苓(一錢五分) 香附(童便炒一錢) 當歸(二錢若血熱者用一錢) 甘草(炙一錢) 白芍(酒炒一錢) 熟地(二三錢) 川芎(一錢) 

或加青皮五六分水煎服

溫經湯 治一切血寒後期者

當歸(二三錢) 川芎(一錢) 炮姜(五分) 白芍(酒炒錢半) 

水煎服

凡陽氣不足血寒經遲者色不鮮紅或沉黑或澀少其脈其臟其形必見虛弱無火之證宜用溫養血氣之藥

論經亂常

凡經行原有常期一或前或後悉從虛治若妄用克削及寒涼等劑再傷脾腎以伐生氣則惟有日甚矣

加味四物湯(新) 治肝脾血虛微滯微痛一切經亂之證

當歸(二錢) 白芍(酒炒一錢三分) 川芎(一錢) 熟地(二三錢) 陳皮(八分) 香附(童便炒八分) 丹參(二錢) 丹皮(八分) 

水煎服如食少有痰加白朮錢半茯苓一錢如血寒加肉桂錢半如血熱加生地黃芩青蒿之類如肝不藏血加阿膠珠錢半即八珍湯十全大補湯之類皆可擇用

秘元煎 治脾土虛陷不能統攝榮血而為漏為數等證

遠志(八分) 山藥(炒二錢) 芡實(炒) 棗仁(炒各二錢) 白朮(一錢五分) 金櫻子(去核二錢) 茯苓(一錢五分) 炙甘草(一錢) 人參(更妙) 五味子(十四粒)

水煎服如血熱加苦參氣虛加黃耆或用四君子湯加川芎或用歸脾湯亦可若陰虧火盛或夜熱盜汗煩渴咳痰等證是即勞損之漸宜速補腎水以濟火若徒知用四物以補血亦屬無益之後著也

道遙飲 治所念不遂沉思積鬱心脾氣結漸成枯閉者

當歸(二錢) 白芍(一錢五分) 熟地(三五錢) 棗仁(炒錢半) 茯苓(錢半) 陳皮(八分) 志肉(五七分) 甘草(炙一錢) 

水煎服

補陰益腎湯(新) 治房勞傷腎衝任不固以致經亂者

熟地(三五錢) 山藥(二錢) 菟絲子(炒研三錢) 棗皮(一錢五分) 五味子(十五粒) 杜仲(鹽炒一錢五分) 金櫻子(去核二錢) 續斷 當歸(各二錢) 枸杞(錢半) 

水煎溫服如血不時來加百草霜發灰調服此方若作丸服更妙但須節欲乃得全愈經血無故不止用蓮蓬殼燒灰存性為末水調二錢服

論經期腹痛

經行腹痛證有虛實實者有因寒滯熱滯有因血滯氣滯虛者有因氣虛有因血虛然實者痛於未行之前經通而痛自減虛者痛於既行之後血去而痛益甚大都可按者為虛拒按者為實或實中有虛虛中有實此非言所能悉當於形氣脈息兼而辨之可也

調經飲 治經血阻滯氣逆不調多痛而實者

當歸(三錢) 淮牛膝(二錢) 香附(酒炒一錢) 元胡(炒一錢) 山楂(錢半) 茯苓(錢半) 陳皮(去白一錢) 

水煎加酒服如傷生冷而寒滯者加肉桂吳茱萸之類如兼脹悶者加厚朴或砂仁亦可如氣滯加烏藥如痛在小腹者加小茴

導滯湯(新) 治血因氣滯而停瘀積作痛拒按屬實者

香附(酒炒二錢) 元胡(炒錢五分) 歸尾(二三錢) 木香(四分) 澤瀉(錢半) 紅花(炒黃一錢) 淮牛膝(酒炒) 桃仁(去皮各錢五分) 蘇木(一二錢) 

水煎加酒服如血通瘀下停藥勿得過服如火盛內熱血燥切痛者加炒梔子二錢如微熱者加白芍錢半如瘀極而大便燥結者加大黃二三錢不應加芒硝蓬朮如寒凝作痛加肉桂一二錢或吳茱萸一錢以上諸證必實見其有滯無虛方可用之若或兼虛勿行克伐以傷脾腎

決津煎 治虛弱經滯作痛此用補為瀉若江河一決積垢皆去之妙劑也

當歸(三五錢) 牛膝(二錢) 肉桂(二三錢) 烏藥(一錢) 澤瀉(一錢五分) 香附(一錢五分) 

水煎服如血滯加酒炒紅花一錢如小腹寒而痛極者加吳茱萸如大便澀結加肉蓯蓉威參潤之

大榮煎 治痛在經後多由血虛宜察其寒熱以為佐使

當歸(三五錢) 熟地(三七錢) 枸杞(二錢) 杜仲(二錢) 甘草(炙錢半) 牛膝 肉桂(各錢半) 

水煎溫服如氣滯加香附氣虛加白朮如中氣虛寒而嘔惡者加炒乾姜如寒滯在經氣血不能流通而痛加附子如兼帶濁腹痛者加骨脂即四物八珍加減因人因證善用之自無不效又須知有瘀積用上決津煎間服乃妙不得泥於偏補一途也

論經水多少

經有定期而其多少亦素有定規平日少而忽然多者不問肥瘦皆以熱論平日多而忽然少者非病後體虛即外因阻滯也亦有痰礙經隧者必其體肥而脾土或者虧敗不能燥痰也凡此之類宜察形脈息以調養之庶多者不致沸騰少者不致枯閉也

清熱四物湯(新) 治經水忽然多者定屬血熱脈洪大而實宜清熱也

當歸 生地 白芍(各錢半) 熟地(二錢) 黃芩 知母(各一錢) 川芎 黃柏(各七分) 

水煎熱服不應加黃連一錢適病即止

補虛四物湯(新) 治瘦人經水漸少屬血虛也脈弱無神宜大補氣血

當歸(三五錢) 川芎(八分) 熟地(五七錢) 白芍(酒炒一錢五分) 山藥(二錢) 枸杞(二三錢) 黃耆(蜜炒二錢) 杜仲(鹽炒錢半) 肉桂(一錢) 

水煎溫服或用十全大補湯人參養榮湯大宜多服以體旺血足為期

芎歸二陳湯 治肥人經水少者痰礙經隧也(脈息遲滑

當歸 茯苓 半夏(各錢半) 陳皮 川芎 香附(童便炒各一錢) 甘草(炙八分) 枳殼(一錢) 滑石(五分) 

姜引煎服

論血色

凡血之色濃而多者血之盛也淡而少者血之衰也此固易知者也至於紫與黑辨之不真有如冰炭紫而紅者或成片成條是皆新血妄行多由內熱而然若紫而黑者或散或薄或沉暗色敗等象多以真氣內損必屬虛寒由此而甚或如屋漏水或如腐敗之宿血是皆紫黑之變象也此肝脾大損陽氣大陷之證如理陰煎理中湯補中湯之類可用若作熱治無不斃矣凡腸澼便血皆然學者最不可忽

理陰煎(方載上經後期) 治脾腎虛寒血色紫黑脈或大而無力及大吐大下或外假熱等證

理中湯

人參 白朮 乾薑(炒) 甘草(炙)

補中益氣湯

人參(隨用) 黃耆(蜜炒二錢) 白朮 當歸(各一錢五分) 陳皮 甘草(炙各一錢) 升麻(鹽水炒三分) 柴胡(酒炒三分) 

薑棗引

香蓮四物湯(新) 治血熱色紫而濃脈洪實者

香附(童便炒) 黃連 當歸 川芎 白芍 生地 甘草 丹皮 赤芍(等分) 

水煎熱服

加味八珍湯 治血虛色淡而少脈微細者

人參(無者用山藥炒黃三錢代之) 白朮 茯苓 當歸 熟地 黃耆(蜜炙各一錢五分) 川芎(七分) 甘草(炙八分) 白芍(酒炒) 肉桂(各一錢) 

薑棗引須常服七味八味地黃丸

論經不行

凡婦女經血不行其證不一有血枯者其人脾胃傷損飲食減少無以生血源竭而流絕也法當補脾胃養氣血氣充血生經自行矣若妄用紅花桃仁通經毒藥豈知滯者可通枯者亦可通乎有氣鬱者其人心思未遂憂愁怨恨以致氣結而血滯法當調氣則血自行苟用補劑則氣益結血益凝致成癥脹滿之疾須宜知之有軀肥脾虧痰涎壅滯而經滯者法當行氣導痰斯謂良工有寒傷者雪傷於外飲食生冷傷於內致血不行經曰:「血得熱則行得寒則凝。」醫者不知外寒者散之內寒者溫之反有謂室女血熱用青蒿之類涼之卒不得而行矣

溫胃散(新) 治脾胃虛寒不愛飲食縱食少許亦不消化且作脹滿以致不能生血而經閉者凡男婦大小皆可服能健脾也

白朮(一兩五錢) 茯苓(一兩二錢) 陳皮(四錢) 吳茱萸(開水泡一次焙乾用五錢) 砂仁(微炒五錢) 扁豆(炒一兩) 粳米(五錢微火炒黃冷水淬再炒) 草豆蔻仁(五錢飯包煨)

共研細末荷葉煎水每日中時調服二三錢即睡一刻如肚硬有積加谷蟲三錢如嘔逆加炒乾姜四錢如有宿食加神麯(炒)四錢

加味參苓白朮散(方載上經後期) 此平補脾胃多服以經行為度或用十全大補湯須兼服烏雞丸

澤蘭湯 治經淡漸少卒至不通潮熱身痛其脈微數此陰虛少水不能制火宜養血益陰不得以毒藥通之

澤蘭葉(二錢) 當歸(錢半) 白芍(酒炒一錢) 甘草(炙五分) 

水煎服

柏子仁丸

柏子仁(炒去油) 牛膝(酒炒) 卷柏(各一兩) 澤蘭葉 續斷(各三兩) 熟地(五兩) 

先以熟地搗化加藥末煉蜜為丸

烏雞丸 統治婦人脾胃虛弱衝任傷損氣血不足以致經候不調少有子息服之屢驗

白毛烏骨雄雞(雞舌黑則骨黑)一隻要未鐓者以粳米餵養七日勿餘食蟲蟻野物吊死去毛並雜細以一斤為率生地熟地天冬麥冬各二兩於雞肚中甜美米酒十碗入砂鍋煮爛取出去骨炭火焙乾更以余酒淹盡待焦枯研羅為末再加社仲(鹽水炒)二兩人參(少者以山藥或以時出條參二兩代之)肉蓯蓉(酒炒)補骨脂(炒)炙甘草小茴(炒)各一兩白朮丹參當歸(去尾)茯苓各三兩川芎八錢砂仁(炒)一兩香附(酒浸三日焙乾)一兩二錢和雞肉共研末酒調麵糊為丸空心酒下七八十丸或米飲下

開鬱二陳湯 治心思不遂氣鬱血滯而經不行

陳皮 茯苓 蒼朮 川芎 香附(童便炒各一錢) 半夏(一錢) 青皮 甘草 木香(各五分) 

姜引如體厚脈實服此不應或服香附丸

四制香附丸 治氣結經閉脈實體旺者可用否則禁之以性辛燥也

淨香附片一斤用酒童便鹽水各浸四兩三日後焙研山藥八兩研末開水泡糊為丸白湯下

增減八物柴胡湯 治經閉脈虛骨蒸潮熱者

人參 茯苓 白芍 麥冬(各一錢) 當歸 生地(各一錢五分) 炙草 知母 柴胡(各六分) 

水煎服有汗加地骨皮錢半無汗加丹皮錢半淡竹葉十五片凡婦人血虛有熱者皆可服如服此而熱反甚者加黑乾薑一錢神效

四物涼膈散 治經閉脈實發熱咽燥者

歸身 赤芍 川芎 生地 黃芩(酒炒) 黃連(酒炒) 桔梗 連翹 山梔(炒黑各一錢) 生草 薄荷葉(各五分) 淡竹葉(十片)

凡血實形盛脈有力者皆可服之但須適病而止不可過服

脈候

尺脈滑血氣實經脈不利尺脈來而斷續者月水不利寸關如故尺脈絕而不至者月水不利當患小腹痛肝脈沉月水不利主腰腹痛

經曰:「二陽之病發心脾有不得隱曲故女子不月其傳為風消為息賁者死不治。」二陽者足陽明胃也女子有不得隱曲之事郁之於心故心不能生血血不能養脾始焉胃有所受脾不能運化繼則不能納受故胃病發於心脾也由是水穀衰少不能化精微之氣而血脈遂枯月事不能時下矣陽明主肌肉血不足則肌肉不榮有不風熱而消瘦乎息賁者風熱傳於肺喘息而上賁也此脾胃虛而經脈不行也有因勞心過度心火上行不得下通胞脈而不行者有因中消胃熱善飢漸瘦津液不上血海枯竭而不來者有因冷客胞門血寒凝泣而不下者有因軀肥脂滿痰多佔住血海地位閉塞而不行者有因或挾寒或挾熱汙血凝滯而不行者有因食與濕痰填塞太陰經閉作痛者實之不同者總不能遁乎脈之遲數有力無力間也經行腹痛寒熱交作下如黑豆汁兩尺沉澀余皆弦急此由下焦寒熱之邪搏於衝任痛極則熱熱則流通因寒濕生濁故下如豆汁也宜以辛散苦溫之藥治之

氣行則血行氣止則血止故治血病以行氣為先如香附(此味亦須善用以性燥也)之類是也熱則流通寒則凝結故治血病以熱藥為佐如肉桂之類是也至於病後產後經血不行者純屬氣血兩虛惟宜補脾養血元氣充復自然流通此不治之治也

女子十四歲時經已下矣或四季一行或一二年一行此為避年因稟受衰弱耳但宜順氣養血切勿攻之

有年長未配之女,……孀居之婦庵脘之尼思結而不得伸多有經閉之病致成勞瘵或用四制香附丸參朮大補丸間服六味以枚水滋水可兼補血補血兼不得滋水本末交治庶幾可瘳此七情之變輕者可治重者恐難治也且芎歸辛竄難到腎家又須恃一點命門之火為之主宰以陽和庶能生物也

備揀古來治無病而經陰者多由氣血之凝滯而然亦有方法治之用當歸沒藥(去油)紅花等分為末酒調服又方用絲瓜焙研為末酒調服又方用蠶砂(炒)煮酒服一盞即通又方用茜草(亦名過山龍)一兩酒煎服之一日即通

凡婦人經停二三月不行者或結胎或經閉不可孟浪必用試法方有的見

探胎飲

用川芎不見火為末空心煎艾湯調下二三錢覺腹中動則有胎也臍下動者乃血瘕也不動者血凝也病也

論崩

經曰:「陰虛陽搏謂之崩。」以血虛則熱迫而妄行故令暴下而為崩崩久血少遂成漏不時而下卻無止期屬腎水枯也治此者有三法初止血次清熱(須知止血兼之清熱)後補其虛重在補氣補氣乃能生血庶能收效所以古用獨參湯補氣後用四君子湯收功補土以保肺氣職是故耳

安榮湯(新) 治血有熱崩漏日久六脈虛弱體虧無神等證

當歸(去尾三五錢) 熟地(五三錢) 丹參(二錢) 淮藥(三錢) 白芍(酒炒一錢五分) 丹皮(一錢二分) 阿膠(蛤粉炒二錢) 川續斷(二錢) 甘草(炙一錢) 

煎就加發灰百草霜敗棕灰蒲黃炒黑俱存性等分再研用一錢調服如實火盛迫血妄行口渴舌黃便燥血熱六脈洪滑加黃柏黃芩梔仁之類或加生地赤芍青蒿各二三錢不應加黃連但要見真方用恐實熱者少假熱者多若誤用寒涼必傷脾胃生氣自日殆矣挽回莫及可不慎哉

增捐四物湯 治脾虛不能攝血以致崩漏不止者

人參(少者以山藥炒黃四錢六錢代之或用時下生條參三五錢) 當歸(三錢) 川芎(一錢) 白芍(炒一錢五分) 乾薑(炒一錢) 甘草(炙一錢) 

水煎服加茜草三錢更妙

當歸補血湯 治凡血大吐大下等證用此補氣以生血

黃耆(蜜炙一兩) 當歸(去尾三錢) 

水煎溫服稍可以代獨參湯

奇效四物湯 治肝經虛熱崩血不止

熟地(五七錢) 當歸(去尾五錢) 白芍(酒炒二錢) 川芎(一錢) 阿膠(蛤粉炒二錢) 艾葉(炒一錢二分) 黃芩(二三錢炒黑) 

水煎服如血熱當歸止用錢半或加生地二錢及上安榮湯四灰之引

備揀古來治血崩神方以便取用

風熱血崩用荊芥穗炒微黑為末每服一二錢童便調服又方以陳槐花一兩百草霜五錢為末每服二錢燒紅秤錘淬酒調服又方敗棕燒灰存性為末水調服血熱用童便又方條黃芩為末酒調服三四錢或加乾薑白芷又方用黃芩木耳為丸服治熱血下虛血崩白芷一兩海螵蛸二枚略燒亂髮煅灰三錢酒調二錢服血崩赤帶用赤芍香附等分為末每服二錢加鹽少許日三服十日愈名如神散又方香附炒黑煎服又方用艾葉乾薑(炒黑)阿膠等分煎服又方蓮房荊芥炒黑研末服又方棉花子炒黑研末酒調三錢服又方木賊五錢水煎服

立齋曰:「前證治法因脾胃虧損不能攝血歸源者用六君子加芎柴胡若因肝經之火血熱下行用四物加柴若肝經風熱而血妄行及怒動肝火者用加味道遙散(方見下)若脾經鬱結而血不歸經用歸脾加柴丹皮若悲傷胞絡而血下崩用四君子加柴升麻。」

逍遙散

當歸(二錢) 甘草(一錢) 白芍 白朮 茯神(各一錢五分) 柴胡(酒炒八分) 

姜引加丹皮梔子各七分

論崩血心痛

凡婦人大崩及生產後去血過多心無所養宜用甘溫以補榮氣如十全大補湯之類又有氣滯血逆而痛者宜行之散之亦有陰血耗散而痛者宜收斂之須當憑氣象脈息以治之

溫補榮氣湯(新) 治心脾血虛脈息細數體虧氣弱心痛潮熱等證

當歸(三五錢若血虛有熱者宜少用) 熟地(五七錢) 甘草(炙錢五分) 白芍(酒炒一錢五分) 枸杞(二錢) 山藥(二錢) 棗仁(炒一錢) 

溫服如心虛有火不可按者加丹皮錢半或加生地一二錢如血寒凝滯加肉桂錢半如氣脹而滯者加陳皮香附之類如氣虛而不能生血者加蜜炒黃耆錢半或加人參更妙如血散而不收斂者加五味二三分或用十全大補湯亦妙(方見上經後期)有謂痛無補法不知虛實也

失笑散 治氣滯血逆心氣刺痛用此行之散之非治血虛也

五靈脂(有溏心者真) 蒲黃(等分俱炒)

先用醋熬成膏再入水煎熱服或為末用酒煎服按此方用以止痛蒲黃宜減半若用以止血則宜等分蒲黃炒黑或五靈脂減半亦可

十一論漏

或崩久成漏者或未崩而亦漏者連年不休此中氣下陷元氣不固也宜補衛氣兼固下元若作血熱妄行治是大誤也

加味補中益氣湯(新) 治元氣虛損不時漏血歷年不止者

人參(淮山藥炒黃三五錢代之亦可) 黃耆(蜜炒二錢) 白朮 當歸 熟地(各一錢五分) 白芍(酒炒) 陳皮(各一錢) 甘草(炙八分) 升麻(蜜炒) 柴胡(酒炒各三分) 

薑棗引中時夜間服早服下丸

固下丸(新) 治血道虛滑不時下漏須兼服此丸

當歸(二兩) 鹿角霜(四兩) 茯神 龍骨(煅) 阿膠(蛤粉炒各一兩五錢) 川芎(七錢) 杜仲(鹽水炒二兩) 香附(醋炒八錢) 甘草(炙一兩) 補骨脂(鹽水炒六錢) 

共研末山藥五兩研末開水泡糊為丸每早酒下七八錢

脈訣:「崩漏下血脈遲小虛滑者生疾急實大緊數者死尺寸虛者漏血脈浮者死不治。」

十二論熱入血室

凡婦人傷寒或勞郁或暴怒適遇經行以致邪熱入於血室或血不行或血不止令人晝則明淨夜則譫語狂妄者何也蓋沖為血海即是血室血屬陰主夜故晝則平安暮入陰分邪與血搏挾陰氣而如見鬼狀此為熱入血室治法亦惟和表邪兼清血室之熱足矣若誤以為客邪入內攻之則伐及無辜導邪入內矣故經曰:「治之無犯胃氣及上二焦必自愈矣。」

靜鎮湯(新) 治經行時因冒風寒以致熱入血室而夜不寧者

白芍 黃芩 生地 陳皮 柴胡(各一錢) 甘草 防風 桂枝 紫蘇(各八分) 當歸(錢半) 

熱服三四劑如內熱加連翹如口渴加葛根如熱甚加石膏知母如寒甚加生薑

清化飲 治或勞或怒火由內生夜躁多汗而無表證者

白芍 麥冬 石斛(各二錢) 丹皮 茯苓 黃芩 生地(各三錢) 

水煎溫服如骨蒸加地骨皮如熱甚而渴加石膏如下熱尿赤加木通黃柏梔子之屬

補陰益氣煎 治病愈而元氣素弱熱不退血不止者

人參(少者或以黃耆蜜炒三錢代之) 當歸(二錢) 山藥(二三錢) 熟地(五七錢) 甘草(炙) 陳皮(各一錢) 升麻(四分火浮於上者不用) 柴胡(一錢五分如無外邪者不用)

生薑引即用補中益氣湯亦妙如脾氣素弱宜歸脾湯如氣血俱虛宜十全大補湯如血熱多滯者宜小柴胡湯加丹皮紅花當歸

棗麥甘草湯 治婦人臟燥悲哭如祟

大棗(十二枚去核) 小麥(炒二合) 甘草(三錢) 

水煎多服此方最妙

十三論赤帶白帶白濁白淫

四病不同治亦有異當分寒熱以脈息形氣辨之庶認證真而取效捷矣赤帶者屬熱兼虛兼火治之以婦人多憂思鬱怒肝火甚而血不歸經所以病此法宜補血涼血以養肝舒肝也白帶者出於胞宮精之餘也多由脾腎虛寒而滑亦以所思不遂肝氣鬱則木侮土而脾受傷故濕土之氣下陷不能輸為榮血而下白滑之物清冷稠黏法當開提肝氣補助脾元若有穢氣者須兼濕而有熱治之白濁者隨小便而出渾濁如泔此胃中濁氣滲於膀胱水之濁也法當補脾躁濕加以升提為主白淫者在小便之後而來亦不多此男精不攝滑而自出不須治也

芩連四物湯 治赤帶脈洪數而實者

當歸 白芍 生地(各錢半) 川芎(八分) 黃芩(二錢) 黃連(一錢) 升麻(五七分) 丹皮(錢半) 

水煎加童便服

三補丸 治赤帶服上方不應服此以治血熱之甚者

黃連 黃芩 黃柏(俱炒等分) 

共為末空心白湯下適病即止

清白散 治白帶之兼有濕熱多火者

當歸 川芎 白芍 生地 黃柏(鹽水炒) 樗根皮(各錢半) 乾薑(炒黑) 甘草(各七分) 

生薑引如肥白人多濕痰加白朮半夏如赤帶加酒炒黃芩荊芥如久下加熟地牡蠣如氣虛加蜜炒黃耆如腰腿痠痛加鹿角膠如氣下陷而多濕者加升麻柴胡蒼朮白朮

樗皮丸 治赤白帶有濕熱者

白芍(一兩) 良薑(六錢) 黃柏(一兩二味燒灰存性) 樗根皮(二兩五錢) 

共為末粥糊丸空心米飲下

加味六君子湯 治白帶屬濕痰而兼虛者

人參(少者以山藥炒黃三錢代之) 白朮(二錢) 茯苓(一錢五分) 炙草 陳皮(各一錢) 半夏(錢半) 蒼朮(錢二分) 升麻(鹽水炒) 柴胡(酒炒各四五分) 

姜引兼服下方丸藥

蒼沙導痰丸 治濕痰白帶

蒼朮(米泔浸二兩) 香附(童便炒一兩) 陳皮 茯苓(各兩半) 枳殼 半夏 南星 炙草(各一兩) 

生薑自然汁糊為丸淡薑湯下

加減十全大補湯 治虛弱之人帶久不止

人參(少者以山藥炒黃四錢代之) 白朮(二錢) 茯苓(一錢五分) 當歸(一錢八分) 炙草(一錢) 川芎(一錢) 白芍(酒炒一錢二分) 陳皮(一錢) 半夏(一錢五分) 乾薑(炒八分) 

薑棗引或服參苓白朮散加砂仁石菖蒲(方見上經後期)以補脾胃之虛兼服補宮丸以固下元之脫

補宮丸 治虛弱者下元滑脫

鹿角霜 茯苓 白朮 白芷 山藥 白芍(酒炒) 龍骨(煅) 赤石脂 牡蠣(煅童便炒各等分) 乾薑(炒減半)

醋糊丸米飲下

白芍藥散 治赤白帶下腹痛如神

白芍(炒二兩) 乾薑(炒五錢) 

共為細末每服三錢米湯調下晚又進一服十日見效

固陰煎 治肝腎陰虛滑泄帶濁淋遺及陰水因虛不固等證

人參(隨宜) 熟地(三五錢) 山藥(炒二錢) 棗皮(一錢五分) 遠志(七分) 炙草(錢半) 五味(十四粒) 菟絲子(炒研二三錢) 

溫服如滑遺甚者加金櫻子肉二三錢或醋炒文蛤一錢或烏梅二個如血熱不固者加續斷二錢如肝腎血虛不歸經者加當歸二三錢如氣陷不固者加炒升麻一錢如心虛不眠或多汗者加棗仁二錢炒研

治帶單方

白帶神方用青色無沙眼之牡蠣火煅紅冷定又煅七次研細用腐漿調下二錢二服立愈又方用艾葉煮雞子食又方沙參研末酒調服又方白朮四兩補骨脂二兩共炒研末入麥面(炒)一斤空心加白糖開水調服赤白帶下石菖蒲補骨脂(俱炒)等分研末開水調服白帶下部痛苦楝(炒)大茴香當歸等分酒和丸酒下又方石灰一兩白茯苓二兩為末水丸白水下三十丸神效虛寒白濁鹿角霜(炒)為末每服二錢酒調下

十四論五色帶下

凡婦人此證當壯脾胃升陽氣為主佐以各經見證之藥色青者屬肝用小柴胡加山梔或濕熱壅滯小便赤澀用龍膽瀉肝湯色赤者屬心用小柴胡加山梔黃連當歸思慮過傷用妙香散等藥色白者屬肺補中益氣湯加山梔色黃者屬膽用六君子加山梔柴胡不應用歸脾湯色黑者屬腎用六味地黃丸氣血俱虛八珍湯陽氣下陷補中益氣若有濕痰加半夏蒼朮茯苓黃柏不可拘肥人多痰瘦人多火而以燥濕瀉火之藥輕治之也

小柴胡湯

柴胡(一二錢) 半夏(二錢) 黃芩(二錢) 人參(一錢) 甘草(七分) 生薑(一錢) 大棗(三枚) 

辰砂妙香散

黃耆(蜜炒) 山藥(薑汁炒) 茯苓(各一兩) 木香(二錢) 茯神 遠志(各一兩) 人參 炙草 桔梗(各五錢) 砂仁(三錢另研)

共為末每服二錢酒調下或用麥麵湯下

龍膽瀉肝湯

膽草(酒炒一錢) 柴胡 木通 當歸(各錢五分) 山梔(一錢二分) 車前 澤瀉 黃芩 生地(各錢五分) 甘草(八分) 

補中益氣湯(方見上第七內

八珍湯

人參 白朮 茯苓 當歸 熟地(各錢五分) 川芎 白芍(酒炒) 甘草(炙各一錢)

十五論癥瘕

癥者成形而堅硬不移者也因血動之時或內傷生命或外受風寒或暴怒傷肝氣逆而血留或憂思傷脾氣虛而血滯或積勞積弱氣虛而不行余血未淨則留滯而漸成癥然血必由氣氣行則血行故治血病則或攻或補皆當以調氣為先蓋養正則邪自除若調養久而血足再不消散方可議下但須除之以漸不可峻攻方無顛覆之患瘕者無形而可聚可散者也氣滯則聚氣行則散治宜或調或補當分虛實詳脈察證庶無遺誤然又有痛與不痛之異痛者聯於血氣有所凝滯氣血行則愈故痛者易治不痛者不通氣血另結窠囊藥餌難及故不痛者難治總之非在氣分則在血分知斯二者癥瘕二字已盡之矣內經止有積聚疝瘕之名,「字為後世增設又有痃癖痞塊之屬亦不過以形見之處不同故名亦因之而異耳但血癥氣瘕各有虛實宜細辨之諸經義另詳積聚門所當參閱

以下治血癥

化瘀湯(新) 治血瘀成形在臍腹之下作痛喜按而虛者

當歸(三五錢) 熟地(二三錢) 白芍(酒炒二錢) 川芎(一錢) 肉桂(二錢) 桃仁(一錢去皮) 紅花(酒炒八分) 

水煎加酒服如氣滯加香附木香砂仁烏藥之屬血化而痛自愈或決津煎(方見上第五內)亦可加漆滓(炒令煙盡)二錢血化為水神效

元胡索散 治血積小腹疼痛或因氣逆月經不行肚腹作痛者

當歸 赤芍 劉寄奴 沒藥 枳殼(麩炒) 元胡索(炒各等分) 

共為末酒調服即失笑散亦可(方見上第十內

良方加味四物湯 治血積堅硬而痛或不痛者

當歸 川芎 白芍 熟地 蓬朮 三稜 乾漆(炒令煙盡) 肉桂(各錢半) 

水煎服或加淮牛膝二錢更效

良方桃仁承氣湯 治形氣強壯而瘀血不行或大便閉結或腹脹痛甚有非下不可者然須詳慎非實證勿用

桃仁(去皮尖五錢) 大黃(一兩炒或酒炒) 甘草(二錢) 肉桂(一錢) 

姜引

凡養正之法宜診脈察證知何經之虛專固根本或虛中帶滯者可少加行氣導滯之品可也如再攻之禍如反掌

逍遙飲 治婦人思郁過度致傷心脾經脈不調留成血積

當歸(二三錢) 白芍(一錢五分) 熟地(三五錢) 棗仁(炒研二錢) 茯神(一錢五分) 遠志(五分) 陳皮(八分) 甘草(炙一錢) 

如經行而滯痛者加酒炒香附錢半如氣虛者加人參其肝腎脾胃有一經之虛寒者有兼二經之虛寒者宜因人調補待元氣足自漸磨漸愈乃為良策

以下治瘕證(附氣痛在內

瘕屬氣流行無定左右大小忽聚忽散或近脅肋而如臂如指則謂之痃癖或下臍腹而為脹為急則謂之疝瘕。《難經:「病有積聚積者陰氣也陰沉而伏聚者陽氣也陽浮而動。」癥由於積積在陰分而有淵藪故攻之非易瘕由於聚聚在陽分而猶烏合故散之非難若氣因形滯者去其積則氣亦順止在氣分無形者總不可下即下亦不去適足以敗正氣也宜切識之

散氣之法止在行氣而行氣之法大有權宜如氣實則壅滯宜破而行之氣閉則留蓄宜利而行之氣熱則乾涸宜涼而行之氣寒則凝結宜溫而行之然病此者必正氣虛而後邪氣得以乘之而不散使果氣強力健則流行不息又何瘕聚之有故治此者又宜知所以補也但實者有據顯而易見虛每似實隱而難知此際須當辨真

排壅湯(新) 治邪氣壅滯刺痛之甚者此破以行之

烏藥(二錢) 藿香 香附 枳殼 陳皮(去白各一錢五分) 檳榔 木香(各七分) 厚朴(一錢) 

熱服如氣逆之甚者加白芥子沉香青皮之類如痛在小腹加小茴如兼疝者加荔枝核(煨熟搗碎)二三錢

廓清飲 治三焦氣閉胸膈脹痛或肚腹單脹小水不利等證此利以行之

枳殼(二錢) 厚朴(錢半) 大腹皮(洗淨一二錢) 蘿蔔子(生搗一錢) 茯苓(連皮二三錢) 澤瀉(一二錢) 陳皮(去白一錢) 白芥子(五七分或多用)

水煎溫服如大便閉結加生大黃三四錢如肝滯脅痛加青皮如氣滯脹痛加烏藥香附

清涼散(新) 治一切氣逆暴痛口渴便燥喜涼惡熱不可按者此涼以行之

黃芩 梔子 黃連 陳皮 牛膝 澤瀉(各錢五分) 

溫服如口渴加生石膏如大便燥結加生大黃三錢如煩躁加淡竹葉麥冬如熱在腸胃不得下者加芒硝以通之

以上諸方惟氣實瘕聚者可以暫用若元氣不足者總之

溫中湯(新) 治氣寒凝結脹痛喜按脈息弦緊者此溫以行之

陳皮 砂仁 藿香 草豆蔻(煨各一錢) 香附 肉桂 乾薑(各錢五分) 

水煎如假熱拒膈者冰冷服如小腹寒痛加吳茱萸五七分如寒甚而慄者加附子一二錢如嘔逆者加生薑半夏或理中湯加附子亦妙

凡常人之於氣滯者惟知破之散之而云補以行之必不然也經曰:「邪之所湊其氣必虛。」虛而不補治與病違而欲以藥濟人蓋亦罕矣如心脾氣虛不行宜五味異功散如脾胃氣虛而滯宜六君子湯歸脾湯如脾胃虛寒而滯者宜溫胃飲理中湯如脾腎虛寒而氣不行脹滿腹痛者宜理陰煎如元氣下陷滯而不升者宜補中益氣湯如元氣大虛氣化不行而痛者宜十全大補湯以上皆補以行氣之法亦不過為之筌蹄耳而此中之用惟在人之圓活耳

五味異功散

人參 白朮 茯苓 甘草 陳皮

六君子湯

即前方加半夏

歸脾湯

人參(一錢) 蜜耆 白朮 當歸(各一錢五分) 甘草(一錢) 棗仁(一錢) 遠志(五七分) 茯神(一錢三分) 廣木香(三分) 元肉(三枚) 白蓮(五粒去心微炒研)

溫服

溫胃飲

人參 白朮(二三錢) 扁豆(二錢) 陳皮(一錢) 甘草(炙一錢) 乾薑(炒焦二錢) 當歸(二錢) 

如下寒帶濁者加補骨脂一錢如氣滯者加藿香丁香木香白豆蔻砂仁白芥子之類如痰甚加茯苓二三錢如脾胃虛極大嘔大吐者加生薑或胡椒二分徐徐服之

理中湯(方見上第七內

補中益氣湯(方見上第七內

理陰煎(方見上第七內

十全大補湯(方見上第二內

脈經婦人疝瘕積聚脈弦急者生虛弱者死少陰脈浮而緊緊則疝瘕腹中痛半產而墮傷浮則亡血惡寒絕產尺脈澀而浮牢為血實氣虛其發腹痛逆氣上行此為胞中有惡血久則結成血瘕也(子和云遺溺陰痿精滑白淫皆男子之疝也若血涸月事不行行後小腹有塊或時動移前陰突出後陰痔核皆女子之疝也但女子不謂之疝而謂之瘕

備揀古來治癥瘕至簡至穩神方於後以便取用

胸脅刺痛用五靈脂(有溏心者真)元胡索草蔻仁(飯包加濕紙裹之煨)沒藥(去油)各三錢共研細末酒調二錢服立止治諸逆氣痛用沉香烏藥枳實檳榔木香共磨酒服治一切冷氣痛(喜熱喜按者是)發即昏死用莪朮一兩(醋煮)廣木香五錢(煨)為末淡醋湯下一錢此可斷根心氣痛甚用胡桃肉一個大棗一枚(去核)夾桃內煨熟以淡薑湯細嚼送下永不再發男女氣痛用威靈仙(能去心腹冷滯)韭菜(或用根)雞子煮酒服冷氣胸痛用艾搗汁服又方用附子煮汁入沉香末服又方用火酒磨廣木香服

以下治血癥

血癥痛用蒲黃五錢五靈脂一兩俱炒酒煎服或為末酒調服治癥瘕不散三稜白朮各二兩蓬朮當歸各五錢木香檳榔各三錢共為末每服三錢沸湯調下治血癥如干漆(研炒令煙盡)牛膝桃仁紅花(酒炒)元胡肉桂當歸尾生蒲黃三七之類可以擇用癥之堅者如三稜莪朮枳實檳榔薑黃劉寄奴之屬可以擇用如胃腕痛劇諸藥不效者用牙皂燒存性以煙將盡為度研末以燒酒調服錢許即效

嗣育門

十六子嗣

(以下七條俱求子良法

天地之大德曰生生育之氣流行遍滿何世之人亦有之嗣者其所繫非小予切念之故以心之所得歷試有驗者詳細言之願少嗣者閱之留神於中自有螽斯之慶也

其一曰調經凡婦人之無子者由經之不調也或先或後或閉或枯其病不一詳上月經條內須按證用藥俾得應期而來如期而止者有子之道也易曰:「坤道其順乎承天而生物。」承天而不能生物者由地道之有偏頗也能用人功可以挽回造化只在調經而已

其二曰蓄種種之不蓄而不得歸罪於婦人之無子也何以言之腎中之陰虛則精不足腎中之陽虛則陽易痿幾見谷內無米可以生苗瓜子無殼可以發芽乎而究之種之所以不蓄者,……動人情欲,……耗人真元雖欲種之久蓄其可得乎嗣後少嗣者當遠房室以獨眠以待種之蓄而老也則得矣若夫婦人之經脈既調男子之真精亦足而猶無子嗣者何故皆由於自誤之也。《秦問:「寡欲者多子」,此言有精義焉宜體認之蓋人已經及時交合猶葉上一滴露水未曾融結無何少頃搖之連日又搖之其有不墮落者幾何矣又譬之下種子於土未曾生根今日也挖明日又挖共有不掘出者未之有也耍知人之所以無子者或在即日墮焉或在半月一月之內墮焉試觀百物一合之後皆便成孕而人多不知也且不能也其愚也實甚是知人於一合之後以待來月經不行胎已結矣由是之後切勿縱欲不惟胎固而子亦強壯而無疾矣萬一經再行焉則種已老又可為下次之期望也

至於生男生女之辨古人言之不一有以精血先後為拘者有以經盡幾日為拘者有以夜半前後交感為拘者有以男女強弱為拘者以予觀之俱非確論只以交感之時百脈齊到者分勝負耳凡男之百脈齊到勝乎女則成男是乾道得矣女之百脈齊到勝乎男則成女是坤道得矣所謂百脈齊到者暢遂之極初無一毫勉強者是也彼夫邪淫苟合者無心種子偶意為之易成胎孕原以彼此快樂而絪縕之氣濃密也安居妙合者專心種玉而兢兢業業每見無功蓋心耗神馳而絪縕之氣反薄矣此所謂天地之道陰陽和而後萬物育夫婦之道陰陽和而後男女生。「之一字生生之精義也欲得子者須於上文四條體認此外似無遺議

十七論男女用藥

天地收藏之後至陽春靡不發育此自然之理也所以少年生子多虛弱者欲甚而精薄也老年生子多強壯者欲少而精厚也富貴亦有乏嗣者以富多縱欲貴每勞心亦猶是也然腎經虛耗由心火妄動而相火翕然從之虛火上炎陰虛內熱勞瘵叢集燥熱甚焉而世之多欲而無子者不知腎虛只謂女之血冷男之精寒遂用一切燥熱之藥豈知水虧不能制火而真精益耗嗣育之音杳然矣是知欲種子者,……須清心收斂復補真陰則得矣但腎中有陰陽補得其宜則有益無損辨論治法已詳一卷培補條中所當參閱續補男女調補方藥於後以便擇用

或問雙胎者何也?《人鏡經精氣盛則成二男血氣盛則成二女精血皆盛則成一男一女亦有三胎四胎猶是而已至於非男非女乃精血混雜得陽道陰道之虧則成異類非純氣也

凡肥盛婦人稟受甚厚不能成胎謂之軀脂滿溢閉塞子宮宜燥濕痰如星蒼朮臺芎香附陳皮或導痰湯之類所忌者熟地所愛者補脾土旺可以剋水也若是瘦怯性急之人經不調不能成胎謂之子宮乾澀無血不能攝精宜涼血降火如四物加黃芩養陰補血如六味地黃丸之類凡人氣血各有虛實寒熱之異惟察脈可知脈不宜太過而數數則為熱不宜不及而遲遲則為寒不宜太有力而實實者正氣虛而火邪乘之以實也宜散郁以伐其邪不宜太無力而虛虛則氣血虛宜調補氣血務使夫婦之脈和平有神不妄用藥乃能生子若微弱而澀皆無子也。……

以下治男人方

贊育丹 治虛寒年邁陽痿精衰無子神方

熟地(八兩) 白朮(六兩製法俱載本草) 當歸 枸杞(各五兩) 杜仲(酒炒) 仙茅(酒蒸一日) 巴戟肉(甘草湯炒) 棗皮 淫羊藿(羊脂拌炒) 肉蓯蓉(酒洗各四兩) 韭子(炒黃三兩) 蛇床子(微炒二兩) 肉桂 附子(或各二兩或各三兩) 

上煉蜜丸或加鹿茸更妙

還少丹無比山藥丸(方俱載一卷培補門) 治臟氣平和而惟精血不足者

培補保元丸(方載二卷培補門) 治一切腎虧神倦夢遺精衰等證

右歸丸 治右腎火虧陽痿精冷右尺脈虛者

熟地(八兩) 山藥(炒) 枸杞(微炒) 鹿角膠(蛤粉炒珠) 杜仲(薑湯炒各四兩) 棗皮(微炒三兩) 當歸(三兩大便溏勿用) 肉桂(二兩可漸加至四兩) 附子(二兩可漸加至五六兩) 

蜜丸淡鹽湯下百丸如精滑便溏加補骨脂酒炒三兩如飧泄腎泄加北五味三兩肉豆蔻二兩麵炒去油用如腹冷痛加吳茱萸二兩湯泡半日炒用如腰膝痠痛加胡桃肉連皮四兩如陽痿加巴戟肉四兩肉蓯蓉酒洗三兩或加黃狗外腎一二付酒煮爛搗入更妙

左歸丸 治陽盛陰虛精氣不足左尺脈遲弱者

熟地(八兩) 山藥 枸杞 棗皮 菟絲子(制) 鹿角膠(炒珠各四兩) 牛膝(酒蒸三兩精滑者不用) 龜膠(炒珠三兩無火者不用)

煉蜜為丸淡鹽湯下百丸如真陰失守虛火上炎者宜用純陰之品本方去枸杞鹿膠加女貞子三兩麥冬三兩如火爍肺金乾枯多嗽者加百合三兩如夜熱骨蒸加地骨皮三兩如小水不清加茯苓三兩如腰膝痠痛加杜仲(鹽水炒)三兩如臟平無火而腎氣不充者加補骨脂三兩胡桃肉四兩龜膠不用

陰陽兼培丸(新) 治先天不足精虧陽痿後天不足食少體倦一切不足之證

熟地(八兩製法載本草) 棗皮 淮藥 茯苓(各四兩) 鹿角膠(六兩蛤粉炒成珠或酒蒸溶合煉蜜為丸) 附子(三兩製法載本草) 杜仲(淡鹽水炒三兩) 枸杞(四兩酒蒸) 淮牛膝(三兩酒蒸下焦虛滑者不用) 北五味(兩半微炒) 當歸(三兩酒蒸) 白芍(二兩酒炒) 菟絲子(淘淨泥沙酒蒸曬乾四兩) 

或加肉桂三兩先將地黃棗皮枸杞當歸搗如膏後入藥末鹿膠量加煉蜜為丸早用淡鹽水送七八錢如陽痿加補骨脂(鹽炒)三兩巴戟三兩胡桃肉四兩

以下治婦人方

毓麟珠 治婦人氣血俱虛經脈不調或斷續帶濁或腹痛腰痠或虛弱不孕服一二斤即可受胎凡種子諸方無以如此

人參(無者以山藥四兩炒黃代之) 白朮 茯苓 白芍(酒炒各四兩) 川芎 甘草(炙各二兩) 當歸(四兩) 熟地(八兩) 菟絲子(制六兩) 杜仲(酒炒) 鹿角霜(各四兩) 川椒(二兩) 

煉蜜為丸淡鹽湯遂下百丸如經遲腹痛加酒炒補骨脂肉桂各二三兩甚者再加吳茱萸一兩湯泡一宿炒用如帶多加補骨脂二兩北五味一兩或加龍骨(煅醋炒)二三兩如子宮寒甚或泄或痛加附子炮乾薑隨宜如氣不順或脹或滯加酒炒香附二兩或甚者再加沉香一兩如血熱經早者加白薇川續斷地骨皮各三兩或另以湯劑暫清其火而後服此如男子制服宜加枸杞胡桃肉鹿角膠棗皮巴戟肉各三四兩

啟宮丸 治婦人肥盛子宮脂滿壅塞不能胎孕多濕痰也

陳皮(去白二錢) 半夏(一兩) 茯苓(八錢) 甘草(二錢) 川芎(七錢) 白朮(一兩) 香附(四錢) 神麯(五錢) 

粥丸白湯送下宜多制服

當歸建中湯 治婦人一切氣血不足羸瘦無孕

當歸(四錢) 肉桂 甘草(炙各二錢) 白芍(五錢酒炒)

薑棗引

調經種玉湯 治婦人經行之日服之成孕

當歸身(四錢酒洗) 川芎(二錢) 熟地(六錢) 白芍(酒炒二錢) 茯苓(二錢) 陳皮(錢半) 吳茱萸(炒七分) 丹皮(錢半) 元胡(炒熟一錢) 香附(酒炒七分) 

姜引稱足分量作四劑空心服經至之日服起藥盡經止即當入房必成孕矣縱未成孕經當對期俟經來再服四劑必孕無疑若過期而經水色淡者血虛有寒也加肉桂炮薑熟艾各一錢若先期而色紫者血虛有熱也加條黃芩二錢或如白薇二錢此方穩洽人人可服最效

十八論藥各有所宜

凡種子之方各有所宜寒者宜溫熱者宜涼滑者宜澀虛者宜補不知因人而用而但知傳方見一人偶中而不論宜否競相制服其遺害不小至於香附王好古曰乃婦人之要藥多服亦能走氣而人不言走氣但治婦人不論虛實無不用之不知香附氣香味辛性燥惟開鬱散氣行血導滯乃其所長若氣血虛者用之大能泄氣耗血凡今婦人十有九虛用之不當則胎元之氣日耗無望後嗣矣

十九天時地利

(文略)

二十飲食

飲食各有所宜似不必過為拘執惟酒多者為不可酒後入房雙斧以伐枯樹為性命憂矣若欲種子者雖調養有日而一時酣醉則精為酒亂不惟不能成孕縱或成孕而他日痘疹驚風之禍已胎於此故與其多飲不如少飲更不如不飲欲為子嗣計者其毋以此為後著

備揀求子單方可以取用

(文略)

胎孕門

二十一胎脈

婦人胎脈陰搏陽別少陰動甚其胎已結滑數不散胎必三月但數不散五月可別左數為男右數為女女胎如箕男胎如釜

陰搏陽別寸為陽尺為陰搏者謂尺搏觸而動與寸陽之脈迥然各別此有子也或兩寸脈獨動而甚胎必結矣(此說為的)動者往來流利不與眾脈同也自一月以至四月始分男女左疾為男右疾為女左右俱疾定生二子男脈多沉實中滿之象陽在內也女脈多浮虛中虛之象陰在內也男女孕於胞胎女面肖母而懷足膝抵腹下大上小故胎如箕男面向母而懷則背脊抵腹其形正圓故如釜也且胎有男女而成有遲數男動在三月陽性早也女動在四月陰性遲也此皆正理毫忽不爽

三月胎脈滑疾不散五月俱疾而不散不甚滑耳至六月以後不甚疾連及八十月血氣流通其脈平和而如無妊但兩寸活動稍不同耳非醫者深明脈理病者直明其故難以診而知也然亦有始終洪數不變者其氣血甚盛不可以一例拘也

凡胎孕之脈數勞損之脈亦數大有相似然損脈之數多兼弦澀胎脈之數必兼和滑為不同耳

經曰:「身有病而無邪脈者妊也身有病經閉也經閉之脈尺中來而斷絕無邪脈者尺中之脈和勻而無病故為胎也。」《啟蒙欲產之婦脈離經離經之脈認分明其來大小不調勻(且復歇至)或如雀啄屋漏應腰疼腹痛眼生花產在須臾卻非病。」

二十二胎前調養免至墮胎

婦人受胎之後最宜調飲食淡滋味避寒暑則胎元完固生子無疾若喜啖酸辛煎炒肥甘生冷之物脾胃受傷胎則易墮寒熱交雜子亦多疾。……皆有明驗所宜禁者不可忽也

古者婦人有孕即居側室不與夫接若不知禁忌縱情恣欲有觸動胎氣而墮者有敗精凝滯而礙產者有生子多疾痘瘡稠密者種種有害所宜深戒試觀百物有胎之後並不交合幾有墮胎者何人之不如物也

孕婦七情宜知自慎喜怒憂思悲恐懼一有所過母氣必傷子氣應之母傷則胎易墮子傷則臟氣不完病斯多矣盲聾喑啞之類皆胎養之故也明哲之婦庶能慎焉

古有胎教言動必端心思必慎凡淫聲豔色不留耳目異端邪教勿入庭室並不使之好逸惡勞貪眠養驕庶得清純中正和平長厚之道以養胎孕血氣流通百脈暢適以便產育,……臨盆亦易其有賴於胎教也大矣

凡婦人受種之後不惟勿復交接以擾子宮而且勿勞苦勿食冷勿疾行勿數浴勿飲酒勿令之怒勿令之驚勿登高臨深勿伸身舉重少有觸犯其胎必墮

二十三女轉男胎

(文略)

二十四論墮胎

婦人受胎七日一變今之墮胎者多不知在一月之內一月屬肝怒則多墮喜洗下體竅開亦墮(此人不知須宜留神)一次既墮肝脈受傷下次亦墮今之無子者大半如是非盡不受胎也又有在三月五月七月墮胎者多在二月四月六月者少蓋諸經養胎臟陰而腑陽三月屬心五月屬脾七月屬肺皆在五臟之陰陰常易虧故多墮耳如在三月曾墮後孕至期必乘其所虛而亦墮以心脈受傷故也須預於二月調補心經(方法載後)五月七月亦然必多服健脾益氣養榮之藥一有胎日不可間值前墮胎之月更宜著神凡上文所載一切損胎之事毫不可犯則胎元固而麟趾呈祥矣墮胎者由氣血不足以固胎元也然不足之中尚有性稟偏陰偏陽或寒或熱之異如概謂黃芩白朮為安胎之聖藥其貽害不小惟憑脈調治乃為當耳如陰虛內熱者而用艾葉白朮砂仁溫暖之劑則陰道愈消如草木之無雨露自然枯萎也如陽虛內寒者而用黃芩白芍生地涼血之藥則脾胃虛寒氣血益弱猶果品春夏易生秋冬少結也故辨症合宜雖寒熱俱可益人經所謂應犯無法似乎無犯也

平補固胎湯(新) 治種玉之後即平補氣血以固胎元免其下墮

淮山藥(炒) 當歸(去尾酒洗) 杜仲(糯米泔炒) 白芍(酒炒各二錢) 白朮(錢半) 熟地(三錢) 益母子(一錢炒) 甘草(炙一錢) 川續斷(節節斷皮黃皺如雞腳折之有煙塵者真二錢) 升麻(鹽水炒三分) 黃耆(蜜炒錢半) 

棗三枚白蓮子(去心微炒捶碎)七粒引如虛寒作嘔逆者加生薑一錢如體虛兼熱口渴便燥等證加黃芩一錢五分或加生地二錢如氣逆多滯者加去白陳皮八分或加童便炒香附七分即砂仁亦可如有所觸而動血者加阿膠二錢此方和平有孕者宜常服

養血舒肝湯(新) 治受胎一月系屬肝經前此或墮後孕至期亦墮宜於交合之後即生血養肝肝安則木不侮土脾亦安而胎元之根本固矣

當歸身(二三錢) 熟地(三五錢) 白芍(酒炒錢半) 甘草(炙一錢) 阿膠(蛤粉炒) 白朮 杜仲(鹽水炒各錢半) 枸杞(二錢) 淮山藥(炒二錢) 

棗引如怒後傷肝氣逆脅痛加青皮六分柴胡(酒炒)七分

加減歸脾湯(新) 胎至三月心經養之前此或墮心經受傷後孕宜預於二月調補之必須大劑不宜間斷保過三月可無虞矣

人參(或以山藥炒黃四錢代之) 白朮(三錢) 黃耆(蜜炒二錢) 茯神(二錢) 當歸(二三錢) 棗仁(炒研錢半) 遠志(三五分) 甘草(炙一錢) 陳皮(八分) 杜仲(鹽水炒錢半) 川續斷(酒浸一錢) 升麻(三分) 

蓮肉七粒(去心)紅棗三枚如津液短少咽乾便燥加熟地三錢如腹冷便溏不愛飲食加乾薑(炒黃)錢半或加砂仁

加味四君子湯(新)胎至五月脾經養之前此或墮脾經受傷後孕宜預於四月調補之必須大劑不可間斷保過五月則無虞矣

人參(隨便) 白朮(二錢半) 茯苓(錢半) 甘草(炙一錢) 山藥(炒) 當歸 扁豆(炒各二錢) 芡實(炒研末三錢調藥服)

薑棗引或加杜仲續斷各錢半或以此方加倍研細末加白糖每日中夜用米飲調服三錢即睡一刻更妙

加味補中益氣湯(新)胎至七月肺經養之前此或墮肺經受傷後孕宜預於六月調補之必須大劑不可間斷保過七月則無虞矣

人參(隨便) 黃耆(蜜炒二錢) 白朮 當歸(各錢半) 炙草 陳皮(各八分) 柴胡(酒炒) 升麻(蜜炒各三分) 杜仲 續斷 淮山藥(炒各錢半) 百合(二錢) 五味子(十五粒)

薑棗引如肺虛有熱或口渴溺赤或咳嗽喉燥加麥冬一二錢如脾寒泄瀉加炮乾薑一錢如氣滯而脹加腹皮八分或加枳殼七分

千金保孕丸 治妊婦腰背痛善於小產服此可免墮胎

杜仲(八兩用糯米煎湯炒去絲姜水炒亦可) 川續斷(黃皺如雞腳折之有煙塵者真四兩酒洗) 

上為末用山藥十兩研末開水泡糊為丸綠豆大每服百餘丸空心米飲下忌酒惱怒此丸宜與上按月水藥同服或用紅棗一斤水浸蒸爛取肉糊丸亦妙

泰山盤石散 治婦人氣血兩虛肝脾素弱倦怠少食屢有墮胎之患此方平和可以多服保固無虞

人參(隨便) 黃耆(蜜炒) 當歸 川續斷(各錢半) 川芎 白芍(酒炒) 黃芩(細而實者佳) 熟地(各一錢) 白朮(二三錢) 甘草(炙) 砂仁(各五分) 糯米(一撮)

水煎服但覺有孕三日一服如值曾經墮胎之月預半月調治一日一服不得少間若臨期則不及也如氣血覺有熱者倍黃芩如胃弱者多用砂仁少用黃芩更宜切戒欲事及酒醋辛熱之物可保無墮每日得與上千金保孕丸並進更妙

二十五安胎

凡妊娠胎不安者其證非一治亦不同但當隨證隨經因其病而調治之乃為至善(治法詳列於後)若執古方未必適合

溫胃飲 治胎氣因寒而不安者其證或吐酸嘔惡或下寒泄瀉脈見沉細全無火證皆屬陽虛溫中而胎安矣

人參(隨便) 白朮(二三錢) 扁豆(二錢) 陳皮(八分) 乾薑(炒二錢) 甘草(炙一錢) 當歸(一二錢滑泄者不用)

溫服如氣脹痛加藿香丁香白蔻砂仁白芥子木香之屬如脾虛嘔吐加胡椒二三分或用理陰煎(方載上第三內)溫胃散(方載上第八內)加減主之亦妙

清熱安胎湯(新) 治胎因熱而不安者其證或煩熱口渴便燥或漏血尿赤或暴動上衝或六脈滑數等證

當歸(一錢) 白芍 生地(各二錢) 黃芩(錢半) 黃柏 續斷 甘草(各一錢) 

水煎熱服如小水赤澀加炒梔子一錢如氣滯脹痛者加陳皮青皮香附木香之屬如血虛有熱者加熟地山藥如熱甚加知母青蒿之屬

胎元飲 治氣血兩虛而胎不安者六脈微弱神昏氣倦一切不足之證當加減用之或間日一服或常服之

人參(隨便) 當歸 杜仲(姜炒) 白芍(酒炒) 白朮(各二錢) 熟地(二三錢) 甘草(炙七分) 

食遠服如氣分虛甚者倍白朮加黃耆但耆朮氣浮能滯胃口倘胸膈有飽悶不快者須慎用之如下元不固而兼遺濁者加山藥補骨脂五味之類如虛而兼寒多嘔者加炮姜七八分如虛而兼熱者加黃芩錢半或加生地二錢去杜仲如陰虛小腹作痛加枸杞二錢如多怒氣逆者加去白陳皮香附柴胡或加砂仁如有所觸而血動者加川續斷阿膠珠各錢半如嘔吐不止去熟地加半夏(薑汁炒)錢半生薑一錢如十全大補湯(方載上第三內)八珍湯(四物合四君)俱可擇用

安胎和氣飲 治跌撲觸動胎氣不安

歸身 白芍 黃芩(各一錢) 白朮(錢半) 蘇葉 炙草 砂仁(各五分) 

薑棗引如動血者加阿膠珠川續斷艾葉不應用八珍湯送知母丸其丸用知母二兩炒研末棗肉蒸爛糊丸又方用川芎末二錢酒下二三服胎生即安若胎死立下又方竹茹五兩酒煎服

歸地阿膠湯 治入房觸動胎氣不安者

歸身 熟地 阿膠(蛤粉炒各錢半) 炙草 砂仁(各七分) 竹茹(三錢) 

水煎更宜切禁房事不致再墮

加味四物湯 治七情過傷胎動不安者以四物湯為主

當歸 熟地(各二三錢) 川芎(一錢) 白芍(錢半) 

如因怒傷肝者加柴胡黃芩炙草各一錢如因悲傷肺者加阿膠黃芩蘇葉各一錢五味子十二粒炙草五分如因驚傷腎者加川續斷黃柏(炒)杜仲(炒)各一錢五味子十五粒如因思傷脾者加白朮錢半陳皮香附各一錢炙草五分如因喜傷心者加條芩黃連白朮麥冬各一錢炙草五分又有安胎用六味加杜仲續斷五味阿膠安胎之聖藥也又方用白朮熟地各一兩水煎服

凡胎之不安而有墮者大抵不外乎屬虛屬火二者之間能知清熱養血無不安矣此外又有因母病動胎者但療母病則胎自穩有因觸傷動胎而病及母者當知安胎而母病亦愈

二十六妊娠傷寒

凡妊娠傷寒專以清熱和胎為主各隨六經所見表裡之證治之務宜謹慎不可與常病傷寒同治以致損胎遺害不小

凡得傷寒勿拘日數但見惡寒發熱頭痛病在表也宜用

紫蘇和胎飲 為主後照各經之證加味治之

紫蘇 條芩 白朮(各錢半) 甘草(一錢) 

如惡寒頭痛項強腰脊痛此病在足太陽膀胱經也本方加羌活藁本川芎防風各一錢連須蔥三根姜引熱服得汗而解

如惡寒卻不發熱只頭痛鼻乾或項強此病在陽明胃經也本方加葛根白芷防風各一錢蔥白三根淡豆豉錢半熱服

如寒熱往來頭眩或嘔或心煩脅滿此病在足少陽膽經也本方加柴胡人參加半夏胸脅滿加枳殼桔梗各一錢頭眩加川芎八分薑棗引

如發熱惡寒咳嗽甚者此病在手太陰肺經也本方加麻黃(去節)杏仁(去皮)各一錢蔥白三根姜引以汗而解

如惡寒無熱腹中痛吐瀉不渴手足厥冷者此病在足太陰脾經也本方加乾薑(炒)錢半白芍(酒炒)一錢薑棗引熱服

如惡寒倦臥發熱手足冷者此病在足少陰腎經也本方加獨活熟地各錢半北細辛八分薑棗引

如惡寒手足厥冷唇口青遍身頭項痛此病在足厥陰肝經也本方加歸身吳茱萸(炒)羌活各一錢北細辛五七分連須蔥白三根姜引熱服

凡得傷寒勿拘日數但無惡寒無頭痛只發熱口燥咽乾而渴者此病入里

黃龍湯 為主各隨所見之證加減用之

柴胡 人參 甘草 黃芩(各一錢) 

如發熱口渴小便不利者此小腸膀胱病也本方加白朮錢半豬苓赤苓澤瀉木通各一錢

如發熱大渴者此胃與大腸病也本方加知母石膏各錢半淡竹葉十五個粳米一撮

如大熱大渴煩躁大便不通者此病在胃也本方去人參加枳殼大黃(煨)各錢半姜引若不應加芒硝一二錢以利為度

如發熱口乾而渴心煩不得眠者或乾嘔者此病在膽也本方加麥冬花粉山梔棗仁各一錢竹茹二錢

如發熱而渴腹痛自利者此病在脾也本方加白朮白芍阿膠(炒)茯苓各錢半薑棗引

如發熱而渴利下濃血手足冷者此病在肝也本方加歸身白芍(酒炒)白朮茯苓各錢半烏梅二個引

凡傷寒愈後調理失宜復發熱者此勞復也用黃龍湯加知母麥冬各一錢石膏二錢淡竹葉十五個粳米一撮

如飲食失節復發熱者此食復也用上紫蘇和胎欲加枳實陳皮神麯各一錢如有熱證加黃連(炒)薑棗引

和胎敗毒散 治天行時氣傳染初起服此解之亦是妙方

人參 羌活 前胡 柴胡 白苓 甘草 川芎 枳殼 桔梗 黃芩 白朮 蘇葉 葛根 蔥白(各一錢) 

姜引熱服得汗而解

加味化斑湯 治傷寒熱不解遍身發斑赤如紅錦者

人參 知母(一錢) 石膏(三錢) 甘草 黃芩 梔仁 生地(各錢半) 淡竹葉(七皮) 豆豉(一合)

水煎服

二十七胎漏

胎漏者謂既有孕而復下血也屬氣虛血虛胞中有熱而下元不固也法宜四君子以補其氣四物以補其血黃芩黃柏以清其熱艾以止其血杜仲續斷以補下元之虛病自愈矣

安榮養胎湯(新) 治孕婦氣血兩虛六脈微弱不時下血者

人參(少者以山藥四錢炒黃代之) 白朮 歸身 熟地 杜仲(姜炒) 阿膠(蛤粉炒各錢半) 艾葉(八分) 條芩(酒炒) 黃柏(炒) 白芍(各一錢) 炙草(七分) 

薑棗引或加三七根二錢如血熱甚者加生地青蒿丹皮之屬如骨蒸多汗者加地骨皮錢半如熱甚而渴者加石膏二三錢如五心熱加元參錢半如下熱便澀者加梔子一錢如脾虛不能統血用加減歸脾湯(方見上墮胎)如氣虛不能攝血用補中益氣湯(方見上血色)加阿膠艾葉五味子

秘元煎 治衝任氣虛不能約制血滑易動而無火者

山藥(炒) 芡實(炒) 棗仁(炒搗碎各二錢) 白朮 茯苓(各錢半) 遠志(七分) 炙草(一錢) 金櫻子(去核二三錢) 

如氣虛加黃耆二錢或加阿膠艾葉

安胎散 治妊娠偶然傷觸下血或腰痛難忍者

熟地 當歸 白芍(炒) 黃耆(蜜炒) 阿膠(炒各錢半) 甘草(炙) 艾葉 川芎 地榆(炒黑各一錢) 

薑棗引

有一種婦人受妊二三個月經脈如常但較前略少脈息滑數並無病證是血氣旺而蔭胎有餘生子仍不弱此不必治也待三月後經脈方止至七八個月而生子者人但以血止為度謂不足月不知妊婦壯實間有是耳

安胎聖方 治氣血不足以致胎漏胎動宜峻補之

人參 白朮(三錢) 杜仲(姜炒二錢) 枸杞 茯苓 甘草(炙各一錢) 山藥(炒) 歸身 棗皮(各二錢) 熟地(三四錢) 麥冬(錢半) 五味(五分) 

又方治胎漏如神名止漏神丹

白朮(五錢) 熟地(一兩) 三七根末(七錢) 

此方用三七根乃止血神品補而兼止故奏效如響又方五倍子研末酒服錢半神效

二十八妊婦中風

此證有三或外中風邪寒熱身痛或肌肉頑痹或拘攣強直口噤不語六脈必浮大有力皆由表虛所以虛風得以襲之也宜以安胎為本少加搜風之味又有血虛不能養肝木動風搖陰火上炎鼓動其痰或僵仆或昏迷或發搐脈必浮滑而數此由血虛生熱熱生風皆內起之風火涼血養血而風火自息也仍以安胎為主勿過用中風之藥又有左脈微數右脈滑大忽然暈倒口噤莫言狀如中風須臾復醒醒而復發此名子癇乃氣虛挾痰挾火而然也治宜補虛清熱以化痰為主

加味八珍湯 治體虛冒風寒熱昏迷等證六脈浮數

人參(少者以山藥四錢炒黃代之) 白朮 熟地 當歸 秦艽(各二錢) 茯苓 黃耆(蜜炙各錢半) 白芍(酒炒) 撫芎 甘草(炙) 羌活 防風 黃芩(各一錢) 

薑棗引水煎速服以平為度

養血祛風湯(新) 治血虛生熱熱生風以致拘攣昏迷等證

當歸 山藥 生地 沙參 鉤藤鉤 麥冬(各二錢) 熟地(三五錢) 枸杞(錢半) 元參 青蒿 阿膠(蛤粉炒各一錢) 

水煎加竹瀝半杯薑汁四五匙合服如痰盛加膽星二錢海石二錢陳皮(去白)錢半如火盛而痰不降加童便

二十九子癇

清神湯 治孕婦忽然眩暈卒倒狀如中風脈與證詳上中風條

人參(隨便) 白朮 茯苓 黃耆(炙) 甘草(炙) 麥冬 歸身(各二錢) 

薑棗引如痰盛加南星二錢

養血清熱湯(新) 治風木為熱痰涎壅盛等證

當歸(二錢) 川芎(一錢) 白芍(酒炒錢半) 熟地(二三錢) 陳皮(去白) 半夏(姜炒) 茯苓(各錢半) 炙草(一錢) 黃芩(酒炒錢半)

加竹瀝薑汁

三十子煩

孕婦煩悶不安者多由陰血養胎孤陽獨旺心肺虛熱是以撩亂不寧或心驚膽怯謂之子煩人參麥冬散主之

人參 茯苓 生地 麥冬(各錢半) 黃芩(酒炒) 甘草(炙各一錢) 竹茹(二錢) 

食前服此外又有嘔吐痰沫而煩者又有血積停飲寒熱相搏而煩者又有時當盛夏君火乘肺而煩躁胎動者宜診脈察證不得一概視之子煩竹瀝茯苓服之即效

三十一子懸

孕婦五六個月以後胎氣不和上湊心腹脹滿疼痛謂之子懸此證挾氣者居多能疏氣養血而胎自降而安然邪之所湊其氣必虛當知補正而邪自除又有由腹內氣寒致令停飲與氣相爭故令腹脹須以脈之遲數辨之

紫蘇飲 治胎氣上脹似子懸立而不安者

紫蘇(錢半) 陳皮(去白) 大腹皮(洗淨) 川芎 白芍(酒炒) 歸身 人參(各一錢少參者或以山藥炒黃四錢代之或用時下條參沙參四錢亦可

炙草(五分) 姜(一錢) 蔥白(七寸)

水煎服

三十二子腫

孕婦腹大胸腹脹滿或手足頭面浮腫或小水不利此由胸中蓄水名曰胎水一時發脹頃刻難安

千金鯉魚湯 治胎中水脹如神或胎死腹中皆效

當歸 白芍 白朮(各錢半) 茯苓(二錢) 陳皮(去白八分)

用鯉煎一尾不拘大小去鱗臟白水煮熟去魚用汁煎藥加生薑五片空心服三服水盡脹消神效若脾虛不運佐以四君

三十三子氣

孕婦有六七個月兩足腫大行步艱難或腳指間有黃水出此名子氣與子腫在上半身者不同輕者待子生後即消不治亦可重者須為調治

天仙藤散 治孕婦下身腫脹或足指間出水似有水氣

天仙藤(洗略炒) 香附(炒) 陳皮 甘草 烏藥(各二錢) 

加生薑木瓜蘇葉各七分日三服若因脾胃虛弱惡食便泄宜兼六君子湯如中氣下陷用補中加茯苓

茯苓湯

白苓 白朮 烏藥(各錢半) 香附 陳皮(各一錢) 炙草 蘇葉(各五分) 木瓜(八分) 

姜引空心服如妊婦至八九個月脛腿俱腫非水氣比(小便短屬蓄水小便清長不屬水)不可以水病治宜用上方凡有此者必易產因胞臟中水血多不能燥胎故也初妊即腫是水多兒未成恐胎壞也

三十四子滿

孕婦至八九個月胎大滿腹坐臥不安謂之子滿

束胎飲

白朮(二錢) 子黃芩 蘇葉 枳殼 大腹皮(洗淨各一錢) 砂仁(和殼略炒研五分) 炙草(四分) 

姜引空心服要知此證系富貴之家奉養過厚而胎大難產者可早服十餘劑若體虛弱及淡薄家決不可用

三十五子淋

孕婦小便少點滴澀痛為子淋膀胱小腸虛熱也虛則不能化氣熱則不能通利由氣血聚養胎元不及敷榮滲道遂膀胱鬱熱所致宜滋腎以清熱也

安榮散

當歸 白芍 人參 麥冬 石斛 通草(各一錢) 山梔(七分) 

空心服此方內原有滑石恐下墜故更之或改用木通生地條苓甘草梢麥冬沙參赤芍各錢半淡竹葉十五皮燈心四分水煎服亦可

三十六孕婦尿閉

(附遺尿)

古來謂此證為轉胞多用滑利藥鮮效因思胞不自轉為胎墮所壓胎若舉起胞系自疏水道自通矣宜補中益氣湯服後探吐以提其氣氣通而小便自下矣但貧家不能辦參即三七分不能有力(探吐法載小便閉門)余有一法試之即愈有胎墮而小便閉者此屬急證一刻難過用板一塊將孕婦仰臥板上頭上用枕於腳頭漸漸貼高七八寸不等以胎系圓物自必旋轉而上離開一二寸則膀胱不壓小便即通矣用藥者恐不能如此之捷而妙通後即當大補元氣恐胎又墮也

大補元氣湯(新) 治胎下墜宜急服多服乃妙

黃耆(酒多炒一兩) 人參(或以山藥五六錢炒黃代之) 白朮(二錢) 甘草(炙一錢) 升麻(淡鹽水炒一錢二分) 杜仲(姜水炒二錢) 

薑棗引若氣滯加陳皮或兼血虛者加當歸二錢酒炒白芍錢半

凡妊婦遺尿不知用白礬五錢牡蠣(煅)一兩共研末酒調服二錢又方雞毛燒灰米酒服一匙又方桑螵蛸(蒸焙)二錢益智仁五錢共為末米飲下此證若脬中有熱用加味逍遙散(方載上第九內)若脾肺氣虛用補中益氣湯(方載上第七內)加益智仁若肝腎陰虛用六味地黃丸(方載上第二內)加五味牡蠣益智仁

三十七子鳴

九個月十個月胎氣已定子在腹中鳴者,……治法或令母拜狀一刻或以豆撒地令母逐一拾之,……則止矣

三十八子喑

喑者謂有言無聲非絕然之不語也腎脈入肺循喉嚨系舌本而為聲之所由出也因胎氣肥大阻腎上行之經故間有之十月分娩後而自能言也不必加治人亦勿慮

三十九尿血

妊婦勞傷經絡熱乘於血血得熱則滲入脬故尿時痛而下血宜四物加山梔發灰或加阿膠熟地麥冬五味之類

四十妊婦惡阻

惡阻者心有所惡而食嘔阻也其證脈息平和心悶頭眩惡食嗜酸因氣血積聚以養胎元而五味不化中氣壅滯穢腐之氣上攻於胃以致嘔逆法當散郁清熱不可過用辛藥若愈止愈吐仲景法停藥月餘自安以為妊婦常病

加味茯苓半夏湯(新) 治妊婦惡阻

陳皮(去白一錢) 半夏(二錢姜炒則不動胎為健脾化痰主藥) 茯苓(三錢) 甘草(炙一錢) 砂仁(炒研八分) 白朮(錢半) 

薑棗引或只用茯苓半夏白朮各二錢亦可姜一錢棗三枚若瘦人兼熱加麥冬竹茹或脈滑數之甚加黃芩

參橘飲 治嘔逆不能食者六脈虛滑須補氣清熱以保胎也

人參(一錢) 白朮(二錢) 炙草(一錢) 橘紅 紫蘇 麥冬 黃芩 竹茹 生薑(各一錢) 廣香(五分) 茯苓(錢半) 

棗引或加半夏二錢(姜炒)經云:「有故無殞」,又謂胎前須順氣者是也

和中理脾湯(新) 治惡阻兼腰痛者防胎下墮宜以和中理脾為主不可升舉蓋嘔逆氣已上升藥再上升則犯有升無降上更實而下更虛益促其墮矣

當歸 熟地(薑汁炒各二錢) 白芍(酒炒錢半) 川芎(一錢) 陳皮 甘草 黃芩(各一錢) 半夏(姜炒錢半) 白朮 杜仲(鹽炒各二錢) 茯苓(錢半) 

姜三分棗三枚水煎空心服

四十一妊娠腹痛

此病或素有冷疼或新觸風寒邪正相擊而並於氣氣上則衝心氣下則攻腹若脈證俱有寒邪須照上傷寒治法否則為胎痛或小腹重墜潔古丹溪俱以血虛治之用熟地六錢當歸一錢水煎服若不應加參陳皮或中氣下墜作痛者用補中益氣湯如偶有所傷胎動切痛喜熱喜按者用帶殼砂仁和皮炒淡黑色為末酒下二錢不飲酒者米湯下腹中覺熱胎安痛止極效若小腹寒甚如扇風之涼加附子二三錢以溫下焦勿疑動胎以有病當也

四十二妊婦霍亂

此病因寒熱之感邪正交爭故心腹絞痛如邪在上胃脘則心痛而吐邪在下胃脘則當臍痛而利若在中則腹痛而吐利俱致吐多傷氣利多傷血氣血俱傷子母不安此危證也

加味紫蘇和胎飲

紫蘇葉(紅者真) 條芩 甘草(各一錢) 白朮(錢半) 陳皮 藿香(須梗連葉者真各八分) 砂仁(五分) 

熱服若痛而不吐不泄者名乾霍亂殺人須參閱霍亂門救法(在十五卷

四十三妊婦泄瀉

此證雖不無風寒暑濕之外感飲食生命之內傷然屬於脾虧者乃其本也蓋血統於脾血擁胎元則脾陰虛而食不運化故作泄也總以補脾安胎為主

加味四君子湯

人參(少者用山藥四錢炒黃代之) 白朮(二錢) 茯苓(錢半) 炙草(一錢) 白芍(一錢) 

如脈實而熱者必煩躁舌黃加黃芩一錢如脈虛尿清或腹痛喜按穀食不甚化者加乾薑(炒)五七分烏梅一個或加肉豆蔻一錢如小便短少口渴屬濕熱者加蓽薢四錢廣香(煨)三分至於扁豆藿香訶子之類俱可加用

四十四妊婦痢疾

此證或傷生冷或傷濕熱致令腹痛傷血則赤傷氣則白血氣俱傷則赤白相雜至若胎墜而不能升舉者中氣下陷大用補中湯而自安切勿用順氣行氣之藥以耗氣也況有似痢非痢者由脾氣虛不能滲濕腎氣虛不能閉藏勿以有形之假滯而傷無形之元氣則得矣

歸芍湯(新) 治妊婦腹痛下痢裡急後重脈洪有力證屬熱者

當歸(二錢) 白芍(錢半) 黃芩 黃連 陳皮(各一錢) 廣香(三分) 

如痛甚則下加大黃錢半空心服

黃連阿膠湯 治妊婦久痢以清熱和胎為主

黃連(炒) 阿膠(炒) 白朮 茯苓(各一錢) 木香 乾薑(炒各五分) 炙草(七分) 烏梅(二枚) 

薑棗引如脈實有熱者減乾薑或加當歸白芍各錢半

單方 治妊婦絞痛下痢用雞子一枚烏雞子更妙開孔去白留黃入黃丹一錢紙封煨乾為末米湯下。……

四十五妊婦咳嗽

此證有因外冒風寒者發熱惡寒鼻塞流涕宜用發散

加減參蘇飲

人參 紫蘇 陳皮 茯苓 甘草 枳殼 桔梗 前胡 黃芩(各一錢) 生薑(六分) 薄荷葉(三分) 

水煎熱服得微汗而解

人參阿膠散 治久咳不已謂之子咳引動其氣恐防墜胎

人參 白朮 茯苓 炙草 蘇葉 阿膠(蛤粉炒) 桔梗(各一錢) 

水煎服

百合散 治妊婦咳嗽心胸不利煩滿不食胎動不安

百合 紫苑 麥冬 桔梗(各錢半) 桑白皮(一錢) 甘草(八分) 竹茹(一錢) 

水煎去滓入蜜二匙再煎一二沸食後溫服

四十六妊婦瘧疾

此因氣血虛損風寒得以乘之風為陽邪化氣而為熱寒為陰邪化氣而為寒陰陽並挾寒熱互見治宜輕解表邪以大補氣血為主

清理湯(新) 治瘧疾寒熱

柴胡(錢半) 桂枝 知母 黃芩 歸身 甘草 白豆蔻肉(微炒各一錢) 白朮(二錢) 生薑(錢半) 

水煎瘧前二時服若寒重桂枝生薑各加一錢若熱重黃芩知母各加一錢頭到輕煎服後煎二到加常山(酒重炒)錢半草果仁(飯包煨研)八分烏梅二個半水半酒重煎瘧前一時服若早服藥性已過若遲服瘧疾已發俱不得效此際須當酌量為妙凡病瘧者於此留神

四十七妊婦中暑

凡盛暑時中其暑熱之毒六脈遲弱發熱自汗口渴氣短精神昏憒四肢倦怠宜作虛治勿用涼藥

清暑安胎湯(新)

人參 白朮(錢半) 炙草(一錢) 黃耆(蜜炒二錢) 當歸 山藥(炒各錢半) 麥冬(一錢) 五味子(十三粒)

薑棗引或用清暑益氣湯亦妙(方載暑證門

四十八妊婦腰痛

此證多屬勞力所致蓋胞系於腎傷則腰痛或至小產故宜以安胎為主胎安而痛自愈痛愈而胎能安

加減六味丸(新) 治腎虛腰痛或入房不節致傷胞系而痛者必脈大而空兩尺更甚

熟地(三五錢) 山藥(二錢) 茯苓(一錢) 棗皮(錢半) 杜仲(鹽水炒二錢) 枸杞(二錢) 五味(三分) 

空心服如脈緩遇天陰而痛者濕熱也腰重如帶物而冷者寒濕也脈澀而日輕夜重者氣血凝滯也脈浮者風邪所乘也脈實者閃挫也臨月腰痛如脫者將產也詳言所因宜照脈照證治之

四十九妊婦失血

血以壅養胎元或七情六淫一有所感則氣逆而火上乘血隨而溢也然有虛實之分實火當清熱以養血虛火當滋陰以補水則血可安而胎可固若泛用行血消血之劑禍不旋踵

清熱養榮湯(新) 治血熱妄行或吐或衄或下皆可頻用急服

生地(二錢) 熟地(五錢) 白芍(酒炒錢半) 麥冬 阿膠(蛤粉炒) 青蒿 當歸(血虛有熱者宜少用各一錢) 

水煎調發灰棕灰百草霜蒲黃(炒黑)等分研勻共二錢或再加童便半杯更佳

歸地滋陰湯(新) 血虛妄行胎動不安可以多服以平為度

熟地(五七錢) 當歸(去尾五錢) 白芍(酒炒錢半) 蜜耆(二三錢) 杜仲 白朮(各錢半) 山藥(二錢) 枸杞 阿膠(炒各一錢) 

煎就照上方發灰等四味調服

五十妊婦氣喘

此證有外感風寒而客邪勝者宜發散自愈若脾虛四肢無力腎虛腰痛膝軟猝然氣喘此脾肺素虧母虛子亦虛腎氣不歸元而上乘於肺也宜以補肺為主而一切辛辣破氣者決不可用

參蘇飲 治妊婦一切風寒外感至穩神效

人參 蘇葉 乾葛 前胡 陳皮 枳殼 半夏(薑汁炒) 茯苓(各一錢) 桔梗 甘草(各八分) 木香(五分) 

薑棗引熱服

補中湯 治脾肺虛而腎氣不歸元以致氣喘者

人參(少者重用沙參四錢) 當歸 蜜耆 白朮(各錢半) 炙草(八分) 陳皮(八分) 五味(十五粒)

薑棗引如氣滯作脹加砂仁香附之屬或沉香亦妙

五十一妊婦悲傷

妊婦臟燥無故悲傷像如神鬼所憑此屬肺病臟燥者肺之臟燥也胎前氣血壅養胎元則津液不能充周而肺為之燥當補母以脾為肺之母也若作實證治一刻危亡

棗麥甘草湯 治臟燥悲泣

大棗(十枚) 小麥(一碗) 甘草(三錢) 

水煎溫服或用八珍湯加竹茹麥冬小麥薑棗引亦妙前方仲景用大棗甘草以補脾後方立齋用八珍以補氣血加竹茹麥冬以清熱更發前人之所未盡也

五十二鬼胎

鬼屬虛無豈能襲人胞宮而得成形者乎此由本婦邪思蓄注血隨氣結而不散或衝任滯逆脈道壅瘀而不行是即血癥氣瘕之類耳宜以癥瘕之法治之(詳見本條)凡婦人經候不調即為調補必無是病若其既病亦宜以調補元氣為主而繼以去積之藥乃可也。……

決津煎(方載經期腹痛) 此補中兼行可瀉假胎而不傷元氣也

通瘀煎 治血凝滯致成脹滿欲去而不峻猛可無慮也

歸尾(三錢) 山楂 香附 紅花(新者炒黃各錢半) 烏藥(一二錢) 青皮 澤瀉(各一錢) 木香(五分) 

酒引如寒滯者加肉桂如火盛者加炒梔子微熱者加白芍血滯者加牛膝血瘀滯者加桃仁或加蘇木元胡之類如大便燥結者加大黃或加芒硝蓬朮亦可

奪命丹 治血癥既已調補而欲直除其病者用此立下

附子(炮五錢) 乾漆(碎之炒令煙盡) 牡丹皮(各一兩) 

共為細末另用大黃末一兩以醋一碗熬成膏和前藥為丸溫酒吞五七丸

一方治婦人血虛者加當歸一兩此方亦能下死胎胞衣

五十三治邪祟法

除邪方 治婦人……言笑畏人心神昏迷用雄黃研末二兩松脂四錢溶化為丸於火籠燒煙令病者坐於上去衣以被蒙之露頭在外不過三劑自斷仍以雄黃防風五味等分為末或加人參更妙每旦用井水調服

又方用繩扎縛兩手一把以艾揉熟於兩大指甲與肉連處在指甲內角上共燒一炷至三五炷。……此名鬼俞穴最靈最妙

又方:……用鹿角磨汁酒調服……

卷十五·婦科(下)

胎產門

五十四胎產神法

(文略)

五十五弄胎試胎

胎至八九個月間忽然胎動腹痛三兩日前或痛或止即胎水已下而腰不甚痛脈未離經(離經之脈一呼一吸或五六至)此非產也名曰弄胎或一月前或半月前忽然腹痛如欲產而不產者名曰試胎亦非產也但當寬心候時不得誤認

五十六產聽自然

生產本造化自然之理原非難事原非險事試觀草木鳥獸初未有艱難者何獨至於人而異之況人為萬物之靈其玲瓏尋路而出當必有十倍於百物者矣然而世亦有生產而危者其故何也蓋由自己致之而穩婆亦不能無其責也何以言之如婦腹痛兒方破胞而出自無主見而穩婆又催云快著力快逼氣則兒直下而逆生矣兒方轉身又著力又逼氣則兒橫下而手出矣兒之搏身未正又著力又逼氣則兒不偏左即偏右抵住頭而不得下矣若聽其自然或遲至一日二日即三五日無妨安心定氣要坐則坐耍行則行耍睡則睡勉強忍痛進其飲食以保養精神為第一莫聽穩婆逼迫莫聽傍人言諸或速或慢自有時候而自己亦要思生產人之常事勿求速於離身總不著力不逼氣自無有逆生橫生之禍也再看百物生產時不知著力不知逼氣便物物好子母安何反人之不如物乎婦人或不能知前輩一一講明為妙

五十七難產源流

(共九條

凡將產最戒曲身側臥腹痛時宜強為站立若稍緩便散步行動或憑几立庶兒得以舒展尋路倘曲腰則身難轉側臥則門遮閉再轉再閉則子必無力自至難產。……當產時痛如未痛行立坐臥令人莫知痛極轉熱百節松活一刻即產胞衣隨下何嘗有難產者乎

凡生產以氣為主以血為輔氣行則血行氣滯則血滯富貴之家惟恐勞動怠惰自安所以氣滯而血亦滯胎不轉移以致難產即如貧家之人勤動勞苦生育甚易非明徵乎

凡產育之時氣以行之血以濡之然後子宮滑溜猶之魚必得水而後行也胞漿未下但只候時若胞漿破後一二時辰不生必其胎元無力或體素虛弱或時當中年或生育煩多或遇病後氣血不足愈遲則漿必愈干力必愈之此際惟有大補氣血正是催生妙藥多多益善更須以母雞煮湯加粳米作稀粥與食不得多食肉食由是氣血充暢精力健旺不期下而自下矣倘不知此而妄用行氣重墜之物多致血虧氣陷反為大害

生產有遲緩而不下者舉家憂疑,……使產婦驚恐憂慮蓋驚則神散憂則氣結產亦艱難人當明其時候未至惟寬心以候之不必倉皇以自