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考證病源

醫書流布於天地間載神聖功巧以惠千百世之學者以傳心故也醫之有書或論藥性或論病機或辨色脈或寫眾效之方或據獨得之見皆出於平生之籌畫往往拯撥於艱險之間俾得躋於仁壽也余讀之終帙乃矍然而賞之曰是編也龍宮神術鶴背仙方傳之海島殆稀世之奇書哉緬稽春秋時獨一扁鵲者見垣一方八十一難再稽漢時張仲景者創傷寒書為群書之祖由此觀之扁鵲之術通於神仲景之術入於聖世難其人自昔記之矣一仁劉先生漁獵千秋上池漱潤長沙接武達天人之奧析性命之微握起死之柄涵好生之德因咀萬斛之英華遂吐一腔之玄秘倏然燦然非夫醫家之四妙吾道之一貫乎

萬曆丁酉仲春汝楫姚永濟撰

治病主藥訣

頭痛必須用川芎不愈還加引經藥太陽羌活少柴胡陽明白芷還須著太陰蒼朮少細辛厥陰吳茱用無錯巔頂之痛又不同藁本須用去川芎肢節之痛用羌活去風去濕亦其功小腹痛用青皮治心痞黃連枳實從腹痛須用白芍藥寒痛加桂熱黃柏腹中窄狹蒼朮宜腹脹厚朴薑製法腹中實熱何所施大黃芒硝功有力虛熱虛汗用黃耆肌膚浮熱黃芩宜脅下疼痛往來熱日晡潮熱柴胡宜脾胃受濕困無力怠惰嗜臥用白朮下焦濕腫有火邪知母防龍並酒柏上焦濕熱用黃芩中焦濕熱黃連釋渴用乾薑白茯苓半夏燥脾當禁革嗽用五味喘阿膠枳實黃連消宿食煩躁須用梔子仁水瀉白芍苓白朮調氣必當用木香若然氣盛又非良補氣必是用人參肺經有熱不相應痰涎為病須半夏熱加黃芩風南星胸中寒痰多痞塞白朮陳皮兩件增胃脘痛用草豆蔻若然挾熱芩連湊眼痛黃連當歸根心中恍惚用茯神小便黃時用黃柏澀者澤瀉用之靈氣刺痛時用枳殼血痛當歸上下分痢疾當歸白芍藥瘧疾柴胡為之君滯血桃仁與蘇木滯氣青皮與枳殼枳殼青皮若用多反泄元氣宜改作凡用純寒純熱藥必用甘草緩其力寒熱相雜亦用之調和其性無攻擊惟有中滿不食甘臨症還須究端的

引經藥

手足太陽經藁本羌活行少陰厥陰地總用柴胡去手足陽明經白芷升葛根肺芷升蔥用脾升白芍應心經獨活使腎獨加桂靈分經用此藥愈病即通神

七方之法

大方謂病有兼症邪不專一不可以一二味治之宜君一臣二佐九之大方

小方謂病無兼症邪氣專一可以君一臣二之小方治之

急方謂病在下部宜氣味厚之急方蓋藥之氣味厚則直趨於下而力不衰為補下治下之法也

緩方謂病在上部宜用氣味薄之緩方蓋藥之氣味薄則常補於上為補上治上之法也

奇方君一臣二君二臣三數合於陽宜下不宜汗

偶方君二臣四君四臣六數合於陰宜汗不宜下

複方二三方相合而用也又曰反復之復謂奇之不去則偶之是也偶之不去則反佐以取之

十劑之法

鬱而不散必宣劑以散之如痞滿不通之類本草云宣可去壅生薑橘皮之屬又曰宣者上召下也謂吐劑也

謂留而不行為滯必通劑以行之如水病痰癖之類本草曰通可去滯木通防己之屬

不足為弱必補劑以扶之如形氣羸之類本草曰補可去弱人參羊肉之屬

怯則氣浮必重劑以鎮之如驚悸怔忡之屬本草曰重可去怯磁石鐵粉之屬

有餘為塞必瀉劑以逐之如腹脹脾約之類本草曰瀉可去閉葶藶大黃之屬

澀則氣著必滑劑以利之如便難閉澀之類本草曰滑可去著冬葵子榆白皮之屬又曰大便結燥治以桃仁郁李仁小便淋澀治以滑石車前子亦謂之滑劑也

滑則氣脫必澀劑以收之如開腸洞泄便溺遺矢之類本草曰澀可去滑脫龍骨牡蠣之屬

濕氣淫勝必燥劑以除之如腫滿脾濕之類本草曰燥可去濕赤小豆牡蠣之屬

燥津為枯必濕劑以潤之如五臟痿弱榮衛涸流之類本草曰濕可去枯紫石英之屬

表氣下陷必輕劑以升之如元氣下陷癮疹發於肌膚不見之類本草曰輕可去陷升麻防風之屬

診脈傳心訣

診家之要四般脈浮沉遲數為之則浮沉輕重指端詳遲數息中分緩急浮而無力即為虛浮而有力為洪脈沉而無力是弱微沉而有力即為實遲而有力滑脈居遲而無力緩之澀數而有力為緊弦數而無力是弦脈浮遲即是表間寒沉遲即是里冷極浮數原來表熱真沉數原來裡熱靈此言不出古人書是我傳心之妙識

七表主病

浮為風虛芤失血滑為吐逆實為熱弦為拘急緊為疼若是洪來多發熱

沉寒積痛微冷結緩主風虛澀少血遲病冷頑伏積攻虛弱血氣少分別

九道主病

長為壯熱短為食虛脈心中多恍惚促緣積聚熱相攻結為陰寒有所積動為驚悸血崩淋牢為水火相刑剋代為正氣已飄離細是積枯形瘦極

診脈總要

脈中義理極玄微一訣傳心即瞭然心與小腸脈洪盛左關肝膽脈長弦肺與大腸脈浮短脾胃安和緩大兼兩尺屬腎宜沉滑此為無病體安然春脈弦兮夏脈鉤秋脈毛兮冬脈石順時為吉逆時殃指下消詳辨生克左手人迎脈一盛便是風寒濕暑症惡寒發熱更無殊四脈四證要審訂浮而無力是傷風浮而有力傷寒症浮而虛者暑傷心浮而緩者濕之病發散滲利不可差用藥平和保元命右手氣口脈一盛便是內傷飲食症內傷勞倦脈浮洪飲食傷脾脈緊盛又有七情氣所纏喜散怒弦憂澀認悲緊思結恐為沉驚則脈來動不定平謂其氣保安痊實實虛虛能損命左關脈實肝有餘右關脈實脾土虛左關澀兮血不足右關滑兮食積居左尺浮芤小便血右尺浮洪大便結左尺遲兮陽事衰右尺數兮相火烈一息四至號平和更加一至太無疴三至為遲一二敗兩息一至命云殂六至為數七至極八脫九死十南柯脈無上下陰陽絕脈無來去本原枯動止頻頻不久矣直須決絕莫含糊大凡診脈要數息五十不止身無疾指下欣欣生意多縱然有病將安逸此言散載古人書余今纂作傳心式

臟腑定位論

肺居最上為諸臟之華蓋形如鐘磬六葉兩耳中有二十四孔行列以分布諸臟清濁之氣主藏魄為相傳之官治節出也心在肺下其體半垂如未開蓮花中有七孔以導引天真之氣主藏神為君主之官神明出焉心下有膈膈下有胃主藏水穀胃左有肝肝有七葉肝各有絡脈於中以宣發陽和之氣主藏魂為將軍之官謀慮出焉其治在左肝之短葉間有膽膽如懸瓠之狀盛精汁其性勇為中正之官決斷出焉胃右有脾形象馬蹄內包胃脘經絡之氣交歸於中以營運真靈之氣主藏意為倉廩之官化物出焉其治在右胃下為腹小腸當臍左邊十六曲大腸當臍右邊十六曲主藏溲便二腸之下謂小腹小腹內有膀胱主藏溺為州都之官津液藏焉氣化則能出矣脊骨第十四椎之旁有兩腎形如豇豆相併而曲附於膂筋外有脂裹里白表黑主藏精為作強之官伎巧出焉三焦者乃一身中腔子也心包絡者乃裹心之膜也二者相為表裡連前五臟六腑共十二經絡也

此論出於紺珠經》,略而未備予參以內經十二經絡發揮》,三者合而為一也

考證病源七十四種

病因賦

夫百病之生也各有其因因有所感則顯其症症者病之標因者病之本。《內經知標本者萬舉萬當不知標本是謂妄行蓋百病皆生於六氣諸症莫逃乎四因傷寒傳遍六經必須熟識瘟疫病感冒四氣務要先明內傷脾胃者辨有餘於不足外感熱病者知夏熱與春溫卒中風因有四端治分三中破傷風原有二種治別三經中暑有動靜之異受濕有內外之分火有七說痰有十因氣有九論郁有六名瘧犯暑風更兼痰食痢因濕熱及受積停嘔吐者胃氣逆而不下泄瀉者脾氣傷而不平霍亂脾寒傷食所致痞滿脾倦積濕而成咳逆者胃氣之不順咳嗽者肺氣之不清噯氣皆由於痰火咽酸盡為乎食停中滿臌脹者脾虛不運噎膈反胃者氣食相凝喘急有虛有實痙痓有陽有陰五積六聚者總是氣凝其痰血五癆六極者皆緣火爍乎天真吐血出於胃腑衄血本乎肺經痰涎血屬於脾臟咯唾血屬於腎經牙宣者陽明之熱極舌衄者少陰之火升腹中窄狹而痰火各別胸中煩熱而虛實可分驚悸痰迷恐懼所致健忘血少憂鬱而成癲狂者分心肝之熱極癇症者尋痰火之重輕便濁有赤濁白濁之異汗出有自汗盜汗之名九種心疼痛在胃脘七般疝氣病在厥陰脅痛有兩邊之別頭風有左右之分腰痛者腎虛而或閃挫腹痛者寒氣而或食停痿症不足與濕熱痹症寒濕與風乘四種遺精心腎不能既濟五般黃疸濕熱熏蒸而成眩暈者無痰不作消渴者無火不生不寐者痰火旺而血少多睡者脾胃倦而神昏大便閉乃血液燥結小便閉乃氣滯不行痔疾腸風濕熱所致發癍癮疹風熱所乘耳聾者腎虛之故目疾者肝火之因齒痛乃胃熱蟲蛀喉痹乃火動痰升鼻塞由肺氣之不利口瘡緣脾火之遊行女子經水不調皆因氣逆寡婦心煩潮熱多是郁生帶下沙淋由於濕熱血山崩漏為損衝任胎孕不安治有二理產後發熱原有七因茲七十四種之病略舉其概而賦云欲知其備後論詳明看方猶看律……

百病皆因乎六氣

六氣者風濕熱火燥寒也。《原病式諸風掉眩皆屬於肝諸痛癢瘡皆屬於心諸濕脹滿皆屬於脾諸氣膹郁皆屬於肺諸寒收引皆屬於腎諸暴強直支痛軟戾裡急筋縮皆屬於風諸熱喘咳嘔血暴注下迫轉筋小便渾濁腹脹腫大鼓之如鼓癰疽瘍疹癭瘤結核吐下霍亂瞀郁腫脹鼻塞鼽衄血溢血泄淋閉身熱惡寒戰慄驚惑悲笑譫妄衄衊血汙之病皆屬於熱諸熱瞀瘛暴瘖冒昧躁擾狂越罵詈驚駭胕腫痠疼氣逆上衝禁慄如喪神守嚏嘔瘡瘍喉痹耳鳴及聾嘔吐湧溢食不下咽目昧不明暴注瞤瘛暴死皆屬於火諸痙強直積飲痞膈中滿霍亂吐下體重胕腫肌肉如泥按之不起皆屬於濕諸澀枯涸幹勁皴揭皆屬於燥諸病上下所出水溢澄澈清冷癥瘕疝氣腹滿急痛下痢清白食已不飢吐痢腥穢屈伸不便厥逆禁固皆屬於寒風有風熱風寒風寒則發散祛風而寒自解風熱則疏散熱退而風自平熱有虛熱實熱鬱熱虛熱者補之實熱者瀉之鬱熱者散之火有陽火陰火虛火實火陰火虛火從其補陽火實火從其瀉濕有寒濕風濕濕熱濕氣寒濕者熱藥以燥之風濕者風藥以勝之濕熱者寒藥以清利之濕氣者氣藥以通暢之燥有寒燥熱燥風燥熱燥者清熱寒燥者溫經風燥者祛風亦必以養血潤燥之藥為君寒有外寒內寒虛寒外寒發表為先內寒溫中為急虛寒壯陽而兼固本

諸症莫逃乎四因

四因者食也予考丹溪治病每用四君子湯以治氣四物湯以治血二陳湯以治痰平胃散以治食多用此四方為主更參以郁法治之故藥品不繁而多中於病

傷寒症傳遍六經必須熟認

霜降以後春分前傷寒即病六經傳傳過六經當自愈請看素問不虛言若然兩感傷寒症一日兩經表裡病水漿不入不知人六日之間當損命是故傷寒不服藥待過七日無差錯七日之中一劑差變為壞症終擔閣先師立法玄又玄誰人識得顛倒顛陽盛格陰須細察陰盛格陽必再研表裡陰陽明的確汗溫吐下用無偏如斯曲盡傷寒理直達長沙一脈源

太陽經症

(夏日用九味羌活湯代麻黃湯)

太陽經症惡寒先身熱頭疼脊痛連有汗傷風脈浮緩無汗傷寒脈緊弦無汗麻黃湯可汗汗多宜以桂枝煎時藥香蘇加減用對經中病即時痊初病原來是太陽即宜發表便安康若還誤用陽明藥引入肌中熱不涼

陽明經症

陽明經症熱如湯不惡寒兮減去裳目痛鼻乾眠不得脈浮洪滑數而長法用解肌微取汗升麻乾葛最為良太陽傳症到陽明劑用升麻病即輕若把小柴胡一服寒邪轉入少陽經

少陽經症

少陽寒熱往來更口燥咽乾胸脅疼乾嘔脈弦兼重聽小柴胡解即安寧陽明傳入少陽經一味柴胡熱便清若用升麻重發汗變為畜血反蒸蒸少陽經症未全除若用將軍下即虛痞氣結胸從此變請君臨症要躊躇

太陰經症

太陰經症當惡熱脈沉有力來無歇舌苔氣急煩躁增白虎投之休膽怯太陰惡熱煩躁並口乾舌苔心下悶二便自利病居中黃連瀉心湯最穩太陰惡熱多口渴煩躁腹滿大便數黃芩芍藥兩相須更加國老和中藥太陰經症身惡熱更兼腹滿將危絕後部連朝結不通桂枝大黃湯最切太陰經症表尚熱內有煩躁便且結腹中滿悶舌中苔大柴攻解登時捷

少陰經症

少陰經症身體涼惡熱煩躁手足揚口渴舌苔腹滿硬大小便閉語言狂或為下利純清水此皆邪熱胃中藏法用苦寒攻下劑急投三味小承湯

厥陰經症

厥陰經症身厥冷煩躁去衣腹滿硬舌卷囊縮氣上衝發狂譫語將終命寄語醫家勿用忙要知生死脈中詳生脈來時沉有力大承急下病安康死脈來時微且亂輕於投劑即乖張論曰三陰厥逆之症實非真寒乃假寒也外雖厥冷內有大熱。《內經亢則害承乃制熱極反兼寒化陽盛格陰熱深厥亦深也表雖厥冷非比太陽惡寒之症如初病太陽後次第傳至三陰必先手揚足擲揭去衣被狂亂不寧口渴大小便秘結復至沉靜厥逆醫家至此不可不察病情誤投熱藥殺人不遠

直中三陰經真寒症

元氣衰微邪易侵寒威直中入三陰三陰經症須分治慎勿模糊不用心太陰直中惡寒時脈息沉遲弦滑微肚腹疼來兼吐痢理中一盞急須施太陰直中身惡寒更兼發熱瀉難安頭痛體疼並腹痛桂枝參朮炒姜干少陰直中脈細微四肢厥逆痛如笞面色悽悽神不足大小便利四逆宜少陰直中體惡寒發熱頭疼面色蒼身如被杖且無汗麻黃附子細辛湯此症分明是太陽如何又作少陰詳只因脈息沉遲澀故與溫經發表湯少陰直中惡寒風身熱頭疼體痛凶口不渴兮身有汗桂枝附子芍甘從此症如何作少陰脈沉微弱惡寒深外雖有熱非真熱陰盛格陽當記心直中厥陰身厥冷小腹痛連陰子梗脈息沉遲弦且微當歸四逆湯須審

論曰直中三陰寒症惡寒身不熱面青色不渴大小便自利其脈沉遲人皆可曉如或反常實難知也若身熱面赤大小便少利口乾醫者至此但當審其脈勢雖大來意虛豁力薄不沉或沉弦滑而微形氣有不足之象俱為寒症或服冷藥太過身熱不退亦然此非真熱乃假熱也蓋因寒邪太盛逼出虛火遊行於外經云陰盛格陽若不用心而用苦寒之藥立死無疑傷寒脈法陽症見陰脈者陰症見陽脈陽者脈大而有力不亂陰者脈小而虛微至亂

瘟疫病感冒四氣務要先明

春應溫而反寒夏應熱而反涼秋應涼而反熱冬應寒而反溫此天時不正之氣也人感此氣而為病則長幼之病皆相似者名曰瘟疫病也其症初起憎寒壯熱頭疼身痛口渴不惡風寒治以人參敗毒散表之小柴胡湯解之里症見者大柴胡湯下之疫症日久不除熱者皆是風寒不清痰結脾家也當用常山知母檳榔草果之劑以開其痰闢宿食一劑而愈

內傷脾胃者辨有餘與不足

內傷者謂勞役過多飲食失節致傷脾胃之氣氣虛而發熱也東垣制補中益氣湯治之其效捷如影響然有內傷而挾食此不足之中而繼之有餘也治當消導為主而補脾佐之又有內傷而挾寒者此亦不足之中而繼之有餘也治以散邪為主而補氣佐之及有內傷而犯欲者此不足之中又加之不足也治以大補為主(一人身熱惡寒頭眩體倦兼帶疼痛予診口氣並左尺虛而大此內傷犯欲也病者唯唯遂投十全大補湯二劑而愈

外感熱病者知夏熱與春溫

發熱之病今人謂之四時傷寒予考冬時傷寒乃寒邪自外而入故仲景用麻黃桂枝發表之重劑春夏發熱之病其由冬時感寒偶不即發寒毒藏於肌膚之間至春發者名曰溫病至夏發者名曰熱病其寒邪自內而出故潔古用羌防解表之輕劑若夫春夏秋三時感冒非時暴寒又宜疏表利氣之藥如香蘇散芎蘇散十神湯參蘇飲之類

卒中風因有四端治分三中

中風之病其因有四古人主乎風河間主乎火東垣主乎氣丹溪主乎濕各有所見臨症推察則得其因矣發明論曰中風病有中臟中腑中血脈之分中腑者多著四肢面如五色脈浮而惡風寒四肢拘急不仁或中身之前或中身之後或中身之側皆曰中腑其治多易中臟者多滯九竅故唇緩失音耳聾鼻塞目瞀大小便閉結皆曰中臟其治多難中血脈者口眼歪斜三者治各不同中血脈而外有六經之形症則從小續命湯以發其表調以通聖散辛涼之劑若中腑而外有便溺之阻隔則從三化湯以攻其里然汗下又不可太過汗多則亡陽下多則亡陰亡陽則虛其衛亡陰則損其榮斯又不可不謹也如外無六經之形症內無便溺之阻隔但手足不遂語言蹇澀者此邪中於經也大秦艽湯羌活愈風湯治之補其血以養其筋病自愈也經云邪之所湊其氣必虛夫中身之前者足陽明經之虛也中身之後者足太陽經之虛也中身之側者足少陽經之虛也左半身不遂者血虛也右半身不遂者氣虛也左癱右瘓者氣血俱虛也因其虛則風邪侵襲痰火流注當治以疏風利痰之藥為君而以補氣養血之藥為臣更以引經之藥為使則雖有大風苛毒當亦自除也

一人年三十餘形體壯盛忽兩目下肉瞤余診六脈浮洪謂目下之綱屬足陽明胃經此經多氣多血乃風熱太盛而有是症譬如釜底燃薪鍋中湧沸法曰火從下而泄風從汗而散遂用防風通聖散而即愈

破傷風原有二種治別三經

破傷風症因跌打損傷之後風邪乘隙而客之或瘡瘍久不合口風邪乘間而襲之或用熱湯淋洗或用艾灸之湯火之氣亦與風邪無異其症寒熱間作甚則口禁目斜體身強直死在旦夕甚可畏也脈浮無力太陽也汗之而愈脈長有力陽明也下之而愈脈弦而緊少陽也和解而愈若傳變入里法無治矣破傷風身體強直牙關緊急者用蟬蛻五錢為末酒調服

一人因毆傷額風邪入之面腫身熱用杏仁去皮研細和以白麵冷水調敷傷處服以九味羌活湯而遂愈一女患蟮拱頭挑穿冒火氣面腫身熱及小水不利亦用前法治之即愈蓋論中所謂湯火之氣亦與風邪無異也

中暑有動靜之異

夏至日後病熱為暑張潔古曰動而得之為中暍靜而得之為中暑東垣謂日中勞役而得者為中暍避暑於深堂而得者為中暑余考中暍之病其因勞役於外日色暴其皮膚熱氣入其鼻竅肺經受傷其症身熱頭疼灑然毛聳微寒口開齒燥舌苔煩渴宜人參白虎湯治之中暑之病其由安處家庭行走門巷驀然鬱熱熏蒸口吸暑氣心胞絡受傷其症煩渴自汗面垢脈虛或腹痛吐瀉或嘔噦躁悶重則昏不知人宜香薷湯治之或有夏月曬衣服書冊乘熱收藏及至日後用時吸其鬱熱之氣卒然心腹疼痛霍亂吐瀉亦謂之中暑亦用香薷湯治之

受濕有內外之分

丹溪閂六氣之中濕熱為病十居八九有外感而得之者有內傷而得之者或居卑濕或早行霧露或冒雨或涉水或汗衣濕履則濕從外感者也或恣飲酒漿過飧生冷則能運濕從內傷者也又一說曰飲食入胃無非濕也蓋脾土旺則能運化水穀上歸於肺下輸膀胱無濕氣之可留若夫脾弱不能運化水穀亦謂之濕矣治濕之法古人惟以利水為主余謂必當因其症而藥之亦不可執一濕氣在皮膚者宜用麻黃桂枝防己蒼朮白朮之類以解其表譬如六合陰晦非雨不晴也水濕積於腸胃肚腹腫脹者宜用大黃大戟甘遂芫花牽牛檳榔之類以攻下之譬如水滿溝渠非導之不去也寒濕在肌膚筋骨之間拘攣作痛或麻痹不仁者宜用乾薑附子丁香肉桂之類以溫其經譬如太陽中天則陰濕自干也濕氣在臟腑肌膚之間微而不甚者宜用蒼朮白朮厚朴半夏木香桑皮之類以健脾燥濕譬如須些之濕以塵土泡之則濕白乾也濕氣在小腸膀胱之間或腫或渴或小水不通宜用豬苓澤瀉茯苓滑石茵陳木通葶藶車前子海金砂之類以滲泄之譬如水溢溝澮外疏通其竇不達也濕氣在於皮膚有用防風白芷羌活獨活以勝濕者譬如清風薦爽濕氣自消也

火有七說

丹溪曰五行各一其性曰君火相火君火者心火也相火者肝腎火也此二火出於天成又為五志之火大怒則火起於肝悲哀慟中則火起於肺脺飽過傷則火起於脾房勞過度則火起於腎思慮過多則火起於心此五火出於人為火之為病不特五臟十二經中凡氣有餘何莫非火也諸風掉眩脅痛目赤肝火動也柴胡黃連主之口舌生瘡諸痛癢瘡瘍心火動也黃連主之諸濕腫脹口瘡口臭脾火動也枯芩山梔主之遺精夢泄赤白便濁腎火動也知母主之舌苔喉痛便閉不通大腸火也條芩主之目黃口苦坐臥不寧膽火動也柴胡主之癃閉淋瀝赤白濁帶小腸火也木通主之牙痛齦宣頰顋頤腫胃火動也石膏主之小腹脹痛小便不利膀胱火也黃柏主之頭眩體倦手足心熱三焦火也柴胡黃柏主之陽事頻舉精濁不止命門火也知母黃柏主之凡此皆苦寒之味但能瀉有餘之火耳若夫飲食勞倦內傷元氣為陽虛之病又當以甘溫之劑除之如人參黃耆之屬若陰弱陽強相火熾盛以乘陰位日漸煎熬為血虛之病以滋陰之劑濟之如當歸地黃之屬若心火熾甚鬱熱內實為陽亢之病以鹹冷之劑折之如大黃芒硝之屬若腎水受傷真陰失守無根之火為陰虛之病以壯水之劑制之如生地玄參之屬若命門火衰為陽脫之病以溫熱之劑濟之如附子乾薑之屬若胃虛過餐生冷抑遏陽氣於脾土之中為火鬱之病以升散之劑發之如升麻葛根之屬

痰有十因

痰者津液之別名也痰不自生必有因而生或因風或因寒或因熱或因濕或因暑或因燥或因酒積或因食積或因脾虛或因胃虛今之治痰者但知南星半夏雖曰治痰而不知治痰之因故痰復生而病不除也余也治痰必審其因而藥之故無不瘥夫因風而生痰者痰吐涎沫其脈浮弦治以前胡旋覆花之類因寒而生痰者痰吐清冷其脈沉遲治以乾薑官桂之類因熱而生痰者痰吐膠黃其脈洪數治以芩膏之類因濕而生痰者痰吐碧綠其脈浮緩治以蒼白朮之類因暑而生痰者痰多腥臭其脈虛微治以香薷厚朴之類因燥而生痰者痰吐如線或如小珠或如膠漆咳咳難出其脈澀數治以瓜蔞仁天花粉貝母之類因酒積而生痰者痰吐嘔惡侵晨發嗽治以豬苓葛花之類因食積而生痰者痰吐如桃膠蜆肉之狀胸腹悶而不安治以香附枳實神麯麥芽之類因脾虛而生痰者痰吐如潮湧嗽發於五更之際治以天冬五味之類然此皆為輔佐之藥而君主之劑二陳湯又不可少也

氣有九論

氣者一身之主也內無七情所傷外無寒暑所犯則一氣周流而百骸舒暢也如有七情所幹寒暑所觸則氣之變亂疾病生矣。《內經怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下驚則氣亂勞則氣耗思則氣結寒則氣收暑則氣泄九氣不同為症亦異張子和論之詳矣余不復贅姑以氣之虛實論之夫實者邪氣實也虛者正氣虛也氣虛為病或精神短少或倦怠嗜臥或少進飲食或眩運痿躄自汗泄瀉遺脫之病生焉審其症候診其脈息果是氣虛則參耆白朮之類必當用也若夫心痛脅痛小腸氣痛此則邪氣實也宜作有餘治之因寒者散寒為先熱者清熱為主因痰者利痰因食者消食因血者活血去其邪氣則正氣自通而痛不作矣切不可驟用參朮丹溪曰諸痛不可補氣氣旺則其痛愈甚余又見痛病日久胃氣漸衰病氣不減者此皆醫家不明認症不的血病治氣氣病治血痰病治食食病治痰如此差誤病根不去正氣反損為今之治又當以補氣之藥為治去邪之藥為佐丹溪又曰氣虛不補氣何由行經曰壯者氣行而愈怯者著而成病正此謂也又聞氣屬陽調氣之藥必用溫散如沉香木香丁香茴香藿香白蔻陳皮香附砂仁之類如病日久則氣從火化而溫熱之劑又不可以單投必以芩連梔柏之類為主而少加熱藥為之響導又聞氣者血之先血者氣之配氣既病焉則血不得獨利故亦從而病也是以治氣藥中必加以理血之藥如芎歸芍藥紅花桃仁亦必選用

郁有六名

丹溪曰氣血沖和百病不生一有抑鬱諸病生焉大抵諸病中多有兼郁者或郁久而生病或病久而生郁故凡治病必以郁參治之郁有六食也氣鬱者胸脅痛脈沉澀血鬱者四肢無力能食便紅脈沉芤結濕鬱者周身走痛或關節痛遇陰寒而發脈沉細緩熱鬱者瞀悶尿赤脈沉而數食鬱者噯酸飽滿不喜飲食人迎脈平氣口脈盛痰鬱者動則喘滿寸脈沉滑治以六郁湯越鞠丸主之濕加白朮羌活氣加木香檳榔食加山楂砂仁血加桃仁紅花熱加柴胡黃芩痰加半夏南星濕加白芷茯苓熱加青黛痰加南星海石瓜蔞仁血加桃仁紅花食加山楂砂仁氣加木香春加防風夏加苦參秋冬加吳茱萸

瘧犯暑風更兼痰食

內經夏傷於暑秋為痎瘧又曰先寒後熱者名曰寒瘧先熱後寒者名曰溫瘧但熱不寒者名曰癉瘧丹溪曰有暑瘧風瘧溫瘧痰瘧食瘧一日一發受病一月間日一發受病半年三日一發受病一年連發二日住一日者氣血俱病也邪在氣分則發之早邪在血分則發之晏冬至後處暑前發者傷之淺處暑後冬至前發者傷之重又有綿延不休邪氣伏藏脅肋結為瘧塊謂之瘧母凡瘧發時切不可帶熱飲食恐不消而成痞痞散而成臌者有之瘧脈自弦弦數多熱弦遲多寒弦短傷食弦滑多痰微則為虛代則為死

附治瘧經驗方 瘧發時耳聾脅痛寒熱往來口苦喜嘔脈弦者名曰風瘧小柴胡湯瘧發時熱多寒少口苦咽乾大小便赤澀脈弦數者清脾飲瘧發時先熱後寒名曰溫瘧白虎湯加桂枝瘧發時獨熱無寒名曰癉瘧當責之暑香茹湯加茯神或用白虎湯加人參瘧發時獨寒無熱脈遲者名曰牝瘧當責之寒七棗湯或用理中湯瘧發時一身盡痛手足沉重寒多熱少脈濡者名曰濕瘧小柴胡合平胃散瘧有因飲食飢飽傷胃而成者名曰胃瘧人參養胃湯瘧疾因感山嵐海瘴發時乍寒乍熱一身沉重者名曰瘴瘧平胃散加藿香石菖蒲生薑瘧疾痰多胸滿發作昏亂譫語脈弦滑者名曰痰瘧二陳湯加常山草果瘧疾胸膈不寬惡聞食氣者食瘧也清脾飲加山楂神麯麥芽瘧疾痰滯胸滿熱多寒少大便燥實者大柴胡湯下之瘧疾經年不愈者名痎瘧也補中益氣湯瘧疾微勞不任經年不瘥前後復發者名勞瘧小柴胡湯去半夏加天花粉夜瘧宜用血藥引出陽分而散川芎當歸紅花蒼朮白芷黃柏甘草水煎露一宿服瘧母用醋炙鱉甲為君三稜蓬朮香附海石桃仁紅花神麯麥芽為丸醋湯下截瘧常山草果檳榔知母各一錢熱酒一鍾漫露一宿五更溫服

痢因濕熱及受積停

痢疾之症傷於氣分痢下則白傷於血分痢下則赤氣血俱傷則赤白相雜黃色者食積也黑色者濕勝也下痢之脈微小者浮洪者滑大者弦急者河間曰治痢之法行血則便膿自愈調氣則後重自除又曰後重則宜下腹痛則宜和身重則除濕脈弦則去風膿血稠黏以熏藥竭之身冷自汗以熱藥溫之風邪外束以汗之鶩溏為痢宜溫之

附治痢經驗方 痢疾初起便膿血裡急後重者芍藥湯白痢用溫六丸赤痢用清六九赤白相雜裡急後重用立效散痢疾初時失下反用固澀之藥以致邪熱內蓄血不得行腹痛欲死者桃仁承氣湯痢疾發熱腸胃中有風邪也人參敗毒散加黃連陳倉米棗煎服及治時行疫痢噤口不食加石蓮肉七枚下痢日久赤白已盡虛寒脫肛者真人養氣湯立效散(附) 川連(四兩) 吳茱萸(二兩同炒去茱萸) 枳殼(二兩麩炒共為末每服三錢黃酒下)噤口痢陳倉米煎湯下

嘔吐者胃氣逆而不下

有聲之謂嘔有物之謂吐聲者氣與火也物者痰與食也或寒氣所幹或暑氣所中或大怒氣逆或飲食過傷或蛔蟲作痛或大病胃虛凡此皆能嘔吐大抵脈虛而細者脈實而大者治以二陳湯為主胃虛者水漿不納脈息沉遲加乾薑肉桂丁香益智之類傷暑者煩渴面垢脈虛體熱加黃連扁豆香茹厚朴怒則肝火出胃嘔而口苦胸脅不利脈弦而數加香附芍藥姜炒黃連竹茹烏梅傷食者吐出酸臭加山楂草果神麯麥芽枳實砂仁之類飲酒過傷而嘔吐者加葛根神麯麥芽豬苓澤瀉白蔻之類蛔蟲上攻而吐者加烏梅川椒黃柏乾薑白朮蓋蛔得焦之苦則頭伏梅之酸則身軟也久病胃虛聞穀氣而吐者加參朮藿香伏龍肝積痰在胃而嘔吐者加南星枳實竹瀝薑汁內傷瘀血在胃而吐者加桃仁泥生韭汁

有一人過傷飲食腹痛便秘嘔吐不止余曰陽明之氣下行為順上行為逆此因地道不通故發嘔吐法當下之用脾積丸一服即愈一人霍亂吐瀉之後飲湯即吐食物亦吐余曰吐瀉者氣之滑也當以澀劑治之用燒針丸一服即愈

泄瀉者脾氣傷而不平

丹溪曰泄瀉者有濕有氣虛有痰有食積戴元禮曰瀉水腹不痛者濕也飲食入胃不住完穀不化者氣虛也腹痛瀉水腸鳴痛一陣瀉一陣者火也或瀉或不瀉或多或少者痰也痛甚而瀉瀉而痛減者食積也泄瀉之病四時感受不同或因風寒暑濕所幹或因七情飲食所犯動傷脾氣故作泄瀉治當分其新久審其原因新則以伐邪之藥為主而健脾之藥為佐久則以補脾之藥為君而升提之藥為佐余嘗辨症用藥確然有驗者錄於後

瀉下青色腹痛脈弦者宜羌活防風瀉下白腹痛脈沉遲而弱四肢清冷小便澄澈者挾寒也宜薑桂附子之類瀉下焦黃色口渴煩躁脈虛身熱者挾暑也宜黃連扁豆香薷瀉下青冷或如塵腐水色腹不痛身體重倦怠無力脈沉而緩宜蒼白朮厚朴瀉下穀肉不化酸臭異常胸膈飽悶惡聞食氣者傷食也宜山楂草果神麯萊菔子麥芽之類瀉下或多或少或瀉或不瀉或如魚凍者挾痰也宜南星半夏瀉下過多小水不利者當分理陰陽小水長則大便實也宜茯苓滑石豬苓澤瀉木通之類如泄瀉久者不可用用之則損陰氣常見眼泡下陷而死此七條皆伐邪之藥也至於健脾則無如白朮陳皮炒芍藥之類而補脾者則又須人參茯苓山藥扁豆蓮實米仁芡實粉之類大抵脾胃之氣上升則為生長之令脾胃之氣下降則為收藏之令泄瀉日久皆因脾胃之氣下陷也宜用升發之藥如升麻柴胡羌獨活防風葛根之類又有每夜子時後五更前作瀉者乃腎虛作瀉也宜用肉果補骨脂五味子補腎之品

霍亂脾寒傷食所致

霍亂之症卒然心腹疼痛上吐下瀉者謂之濕霍亂也屬寒者吐利腥穢上下所出水液澄澈清冷脈沉而遲四肢厥冷腹痛不喜飲水此陰邪勝也屬熱者吐利煩熱自汗口渴欲飲涼水脈沉而數四肢溫暖此陽邪勝也總用藿香正氣散加減治之其或心腹疼痛不吐不瀉者謂之乾霍亂也宜用鹽湯探吐吐後亦以正氣散調理如探吐不吐者死在須臾錄治法於後

寒加乾薑熱加姜炒黃連腹痛加官桂痛甚去藿香加吳茱萸小水不利加赤茯苓轉筋加木瓜發熱加麥冬淡竹葉若頻欲登圊不利者加枳殼中暑加香茹扁豆心下痞加枳實青皮肉食不化加楂肉完穀不化加神麯麥芽霍亂吐利腹痛服藥即吐者百沸湯半碗冷井水半碗合而服之即愈

痞滿脾倦積濕而成

痞滿者非痞塊之痞也乃胸中痞悶而不舒暢也其由脾倦不能運化飲食以致積濕成痰留於中脘而覺痞悶也治宜健脾順氣氣順則痰利脾健則食磨痞消而通泰矣方用二陳湯加枳實白朮香附砂仁白蔻藿香厚朴瘦人多是鬱熱加黃連去半夏血虛加芎歸去半夏食積加神麯麥芽山楂去白朮肥人多是濕痰加蒼朮氣虛加人參去半夏痞膈加蔞仁貝母桔梗竹瀝薑汁去白朮半夏脾泄中滿加蒼朮白芍去半夏

咳逆者胃氣之不順

咳逆者俗謂之發呃聲短者出於中焦水穀之病也聲長者出於下焦虛邪相搏也脈浮緩者弦急者傷寒失下便秘而呃者承氣湯吐利後胃寒而呃者丁香柿蒂湯吐利後胃熱而呃者橘皮竹茹湯氣逆而呃者木香順氣散病後發呃難治

咳嗽者肺氣之不清

潔古曰咳者有聲而無痰傷於肺氣嗽者有痰而無聲動於脾濕咳嗽者有痰有聲因傷肺氣而動乎脾濕也丹溪謂咳嗽之因有風寒有痰飲有火鬱有勞嗽有肺脹戴元禮曰鼻塞聲重惡寒者風寒也嗽動便有痰聲痰出嗽止者痰飲也有聲痰少面赤者火鬱也盜汗出痰多作寒熱者勞嗽也動則喘滿氣急息重者肺脹也咳嗽之因余嘗驗之聲者出於肺也痰者出於胃也肺氣不清則咳嗽不絕胃氣不和則痰涎日多亦有因氣不清而吐痰者亦有因痰多而滯氣者醫者須識其致病之源風寒者散之火熱者清之濕者燥之燥者潤之如此則肺氣清而咳嗽不作胃氣和而痰涎不生矣若夫咳嗽日久肺氣散失胃氣空虛者又當以斂肺助胃為主不可專事於清氣消痰也

參蘇飲 治四時咳初起之神劑也春加羌活防風白芷之類夏加黃連香薷厚朴扁豆之類秋加桑皮地骨杏仁之類冬加麻黃桂枝杏仁之類

生脈飲 治咳嗽月久之聖藥也加款冬花紫菀其效捷如影響有血者加阿膠生地有痰者加白朮茯苓

一方治久嗽不止 款冬紫菀各一兩百部五錢為極細末每服三錢用烏梅生薑煎湯調下食後臨臥進一服

噯氣皆由於痰火

噯氣者胃中有痰有火用南星半夏石膏香附炒山梔或丸或煎胃寒噯氣者用二陳湯加乾薑益智仁木香婦人噯氣連噯十餘聲不盡噯出則心寬不噯則禁用越鞠丸效

咽酸盡為乎食停

咽酸者酸水刺心也吐酸者吐出酸水也俱是脾虛不能運化飲食鬱積已久濕熱中生濕熱相蒸遂作酸也平胃散加神麯麥芽山楂草果吳茱萸川黃連枳實或用六郁湯越鞠丸尤效口吐清水用壁泥炒蒼白朮陳皮茯苓滑石等分水煎服嘈雜者俗謂之心嘈也有痰因火動而嘈者二陳湯加酒炒黃連山梔仁有心血少而嘈者八物湯加麥冬山梔仁陳皮烏梅炒米有食鬱而嘈者越鞠丸

中滿臌脹者脾虛不運

中滿臌脹者四肢不腫單腹脹也其症有四曰氣臌食臌血臌水臌皆由脾虛不運以致聚而為脹也氣者順之血者散之食者消之水者利之切不可猛用攻下之劑致傷脾胃病再復來不可治矣若臍突肉硬肚大青筋足背手掌俱平者併為不治脹滿脈弦脾制於肝洪數為熱遲弱為寒浮則為虛緊則為弦浮大者生虛小者危

水腫

內經諸濕腫滿皆屬於脾諸氣膹郁皆屬於肺蓋水腫之由皆脾虛不運肺郁不通以致水漬三焦而為浮腫以手按之成窟舉手即滿者是也身有熱者水氣在表治當汗之身無熱者邪氣在裡治當下之又云腰以上腫者宜發汗腰以下腫者宜利小便兼以順氣和脾斯為良法慎不可大戟芫花甘遂等猛烈之劑以攻其虛症吾恐峻決者易固決者難水氣復來而無可治之機矣風腫皮膚麻木走注疼痛分心氣飲治之氣腫皮厚四肢瘦削腹脅脹滿流氣飲加減治之水腫腰以上腫者分心氣飲腰以下腫者五子十皮飲血腫皮間有紅絲血縷婦人多有此症是敗血化為水也調經散治之主瘡腫者人參敗毒散加荊防連翹銀花間服五子十皮飲病後脾虛足跗腫者由中氣下陷也補中益氣湯異鄉不服水土而腫藿香正氣散大抵治腫既退宜白朮膏調理脾胃

噎膈翻胃者氣食相凝

噎膈之病其因有七情過傷飲食失節食因氣逆則食不下降氣因食阻則氣不運行氣食痰涎互相凝結留於咽嗌者為咽留於胸膈者為膈妨礙飲食漸為嘔吐翻胃之病也丹溪云自氣成積自積成痰痰挾瘀血遂成窠囊此症若不早治必為難愈之疾大法初起者五膈寬中散治之日久者二陳湯加減治之口中吐沫便如羊糞者不治噎膈翻胃通用二陳湯加薑汁竹瀝為主血虛瘦弱之人加當歸白芍杏仁紅花氣虛肥白之人加人參白朮胸中煩悶加土炒黃連瓜蔞桔梗去半夏氣鬱不通者加香附撫芎木香檳榔熟砂仁脾虛不運者加神麯麥芽以助化之大便燥結者加酒蒸大黃桃仁以潤之大抵咽膈病血液枯燥胃脘乾槁難服丸散宜煎膏子服之

喘急有虛有實

丹溪曰暴病發喘謂之實久病發喘謂之虛脈滑而四肢暖者可治脈澀而四肢寒者難醫原夫喘動便有痰聲者痰也乍進乍退得食則減食已則喘者火也氣從臍下起直衝清道而上者陰虛也呼吸短促而無痰聲者氣虛也惡寒發熱而喘脈浮緊者感寒也胸中漉漉有聲怔忡而喘者水停心下也大抵患病至於發喘亦為惡候未易治也治喘總用蘇子降氣湯為主痰喘加竹瀝火喘加山梔枯芩氣虛喘加人參阿膠去枳殼桑皮陰虛喘加知母黃柏當歸生地去桔梗枳殼桑皮半夏風寒喘加紫蘇麻黃杏仁水喘用川椒痰火喘嗽常服玉露霜可除病根

痙症有陰有陽

痙症者頸項牽急腰背反張如鳥張翅故名痙痓病也有因乎寒者令人無汗惡寒名曰剛痙屬陽有因乎風濕者令人有汗惡風名曰柔痙屬陰俱用小續命湯主之但有汗出者去麻黃或因病發汗過多或因產去血太甚筋無血養則筋急而牽令百節強痙者十全大補主之

五積六聚總是氣凝其痰血

五臟五積六腑六聚積屬陰而有定位聚屬陽而無常形肝曰肥氣心曰伏梁脾曰痞氣肺曰息賁腎曰奔豚世人謂之氣塊丹溪論曰塊乃有形之物氣不能成形俱是痰與食積死血也在中為痰積右為食積左為死血婦人腹中有塊俱是死血不能移動者曰癥能移動者曰瘕大法咸以軟之堅以削之行氣開痰為主潰堅湯丸治之外用琥珀膏或三聖膏貼之左脅有塊加青皮右脅有塊加莪朮血塊加桃仁紅花肉桂去半夏食積塊加神麯痰塊加瓜蔞仁海石去山楂瘦人加人參少許潰堅湯加海石瓦楞子鱉甲各為細末將阿魏用醋煮化和入藥中薑汁調麵糊為丸如桐子大每服五六十丸黃酒送下

五勞六極皆緣火爍乎天真

五勞者心肝脾肺腎有所勞傷也六極者皮焦肉脫筋痿骨重津枯脈數也大抵勞怯之人個個有此六極皆因二火無制煎爍天真氣血精神日漸衰弱不能充養一身以致病成六極輕則期年而斃重則半載而亡良可嘆哉凡治勞之法須辨其何臟之虛何臟之實氣虛血虛氣熱血熱務真知灼見則治之無差蓋其臟之虛者診其臟脈必虛而細小其臟實者診其臟脈必實而洪大氣虛者面白而無神血虛者面黑而枯瘦氣熱者面紅而光聲雄而清病甚於晝脈浮而數血熱者面赤而黯聲雄而濁病甚於夜脈沉而數氣血俱熱者病則晝夜俱甚氣急而津枯依此辨之無不中的氣虛用四君子湯血虛用四物湯氣血俱虛用八物湯清氣用麥冬竹葉知母銀柴胡之類涼血用天冬生地胡連黃柏枯芩之類安心神用茯苓遠志酸棗仁壯筋骨用牛膝杜仲虎骨補陽用鹿茸枸杞鎖陽肉蓯蓉菟絲子之類補陰用山藥牡丹皮龜板柏子仁之類降相火用知母黃柏澀精用萸肉龍骨牡蠣鹿角霜赤石脂之類

諸血

吐血出於胃腑

吐血嘔血出於胃也其因有飲食過傷者有負重損傷者有房勞損傷者有勞心過多者有大怒氣逆者種種不同必須診脈問因方可施治犀角地黃湯為主酒傷加葛根黃連茅根藕汁內傷加當歸桃仁紅花韭汁房勞傷加當歸熟地知母黃柏山梔竹瀝勞心傷加茯苓茯神酸棗仁當歸柏子仁怒傷加青黛黃芩如精神壯健大便燥結吐血不止者加炒黑大黃桃仁泥童便吐血過多形容脫色脈微欲絕者以獨參湯飲之乃血脫益氣之法氣旺則能生陰血也

一人吐血過多服諸藥不能止余即用其所吐血磁器內炒乾為末麥冬煎湯服五分即止此以血導血血歸經之法也

衄血本乎肺經

衄血者血出於鼻也鼻為肺之竅故曰本乎肺經犀角地黃湯加枯芩茅花柏葉藕節一方用荷葉蒂藕節各七個水煎服

痰涎血屬於脾臟

痰中帶血者出於脾也犀角地黃湯加白芍茯苓瓜蔞竹瀝如血紫黑加桃仁泥當歸韭汁

咯血屬於腎經

咯血者咯出血屑也唾血者鮮血隨吐而出也俱屬腎犀角地黃湯加知母黃柏玄參熟地

牙宣者陽明之熱極

齒縫中出血謂之牙宣乃陽明之熱也足陽明之脈貫於上齦手陽明之脈貫於下齦腸胃中濕熱上熏則齒齦腐爛出血用黃芩薄荷生甘草連翹山梔水煎服外用灶突煤龍骨鹽炒為末敷之即愈

舌衄者少陰之火升

舌上出血名曰舌衄用槐花炒為末摻之有舌長出口者多用冰片末敷之即收

腹中窄狹而痰火各別

肥人自覺腹中窄狹是濕痰流注胃腑用蒼朮香附以燥飲行氣瘦人自覺腹中窄狹是熱氣熏蒸臟腑用蒼朮黃連以開鬱清熱

胸中煩熱而虛實可分

胸煩熱而實者用梔子仁為切當若虛煩須用人參茯苓白芍大棗白朮黃芩麥門冬之類

驚悸痰迷恐懼所致

驚悸者心中忽然跳動也其因驚恐所致痰迷心竅神不安耳治用二陳湯加茯仁酸棗仁當歸遠志柏子仁人參丸藥用八物定志丸天王補心丹怔忡者心中惚惚不安如畏人捕捉之狀乃心血少也用八物湯加酸棗仁辰砂服之

健忘血少憂鬱而成

健忘之病其因憂思過度損傷心胞以致神舍不清故令人轉盼遺忘宜養血安神歸脾湯八物定志丸主之

顛狂者分心肝之熱極

心熱極則顛肝熱極則狂顛多喜狂多怒脈大者脈細者顛宜清心養神寧志化痰湯治之狂宜去風除熱防風通聖散主之

癇症者尋痰火之輕重

癇症大率屬痰火與驚不必分五等治法行痰為主黃連南星瓜蔞半夏尋痰尋火分多少而治及平肝之藥青黛柴胡川芎之類

便濁者有赤濁白濁之異

便濁者小腸經之熱膀胱經之結血受熱則赤氣受熱則白治用清心蓮子飲主之赤加木通黃柏白加赤苓滑石痛者去人參黃芩用甘草梢梔子仁

汗出者有自汗盜汗之名

自汗者無時而濈濈然動則為甚屬於陽虛盜汗者寐中而通身如浴覺來方知屬於陰虛自汗宜補陽調衛盜汗宜補陰降火自汗用補中益氣湯加麻黃根浮小麥虛甚者加熟附一二片內升柴俱用蜜炒以制其升發之性蓋非升柴不能領參耆之性達於肌表故用之耳盜汗用當歸六黃湯方附生地熟地黃柏黃連黃芩酒炒黃耆獨勝散五倍為末津調配臍中一夜汗出登時即退

九種心疼痛在胃脘

心痛則胃脘痛也古云心痛有九種一蟲二蛀三風四悸五飲六食七寒八熱九去來痛雖有其名而無其症故醫者認之不真治亦無效余嘗辨治得法者列後蟲痛者懊憹不安口吐清水面多蟹爪紋路用白礬雄黃檳榔為末溫水調下蛀痛者平素無心痛之病忽然作痛妄言神鬼脈乍大乍小乃飛屍鬼蛀也用忍冬藤一兩水煎服風痛者因暑天露臥風邪入於脾中脾運連心即是乾霍亂之症也用藿香正氣散悸痛者其痛不甚但覺胸中隱隱作痛此因驚氣乘心也治用二陳湯加茯苓遠志枳實當歸黃連飲痛者因痰飲留於胃脘阻塞氣道故作痛也其人眼下必如灰煙燻黑之狀胸中常如冰水之停甚者以滾痰丸下之輕者以導痰湯加蒼朮香附撫芎食痛者胸中痞滿或噯氣吞酸惡聞食氣用平胃散加枳實山楂萊菔子神麯麥芽之類寒痛者客寒犯胃其痛大作四肢清冷六脈沉遲蟠蔥散主之熱痛者積熱在胃心煩身熱二便少利二陳湯加山梔黃連撫芎香附金鈴子去來痛者時作時止面赤口渴瘦弱之人多有此症乃胃火作痛也四物湯加山梔香附陳皮又按丹溪云凡人喜食熱物致熱傷胃口多作心痛其症得熱飲而愈加其脈沉澀甚者以桃仁承氣湯下之輕者四物湯加桃仁紅花沒藥五靈脂延胡索

七般疝氣病在厥陰

七疝者寒疝水疝血疝氣疝筋疝狐疝癲疝也張子和論之詳矣丹溪曰疝屬厥陰肝經與腎絕無相干多因肝經濕熱之氣下注不得泄越或為偏墜或為疼痛也治當疏其肝氣散其濕熱痛自除矣劉生三捷湯專治偏墜不拘遠近或升或降疼痛不止者或不痛者服三劑即奏神功故名三捷附方青皮(一錢) 官桂(五分) 歸尾(一錢) 檳榔(一錢) 黃柏(三錢) 柴胡(一錢) 橘核(二錢) 木通(一錢) 紫蘇(七分) 香附(一錢) 赤苓(一錢) 大茴(七分) 荔核(七個) 生薑(三片) 河水二鍾煎一鍾空心服

脅痛有兩邊之別

脅痛即肋痛也兩脅屬少陽膽經肝居左脾居右故又有兩邊之別有痰飲作痛者有瘀血作痛者痰則脈弦而滑血則脈弦而澀痰用陳皮茯苓瓜蔞甘草枳殼柴胡竹瀝白芥子薑汁血用歸尾赤芍桃仁紅花柴胡官桂香附沒藥如肝火作痛者加黃連龍膽草如食積作痛者加麥芽砂仁肋痛寒熱氣急不食者多死瘦人脅下微痛者血少也四物湯加柴胡梢

頭風有左右之分

頭居一身之上當風寒之沖一有間隙則風邪乘虛而入也如血虛而風邪乘之則左邊痛脈浮滑者易治短澀者難治方以川芎茶調散為主血虛加熟地當歸氣虛加黃耆人參有痰加半夏南星熱加黃芩石膏風盛加明天麻蔓荊子其法以加者為君本方為臣佐也

腰痛者腎虛而或閃挫

腰者腎之府身之大關節也如或房勞過度則腎虛閃挫則氣逆負重損傷則血凝酒食下注則濕熱睡臥濕處則寒濕此皆為腰痛之因也審其病因症亦有異腎虛者其痛悠悠不已脈沉弦而大也閃挫者俯仰艱難脈沉弦而實也血凝者痛如錐刺日輕夜重濕熱者小便黃而大便溏脈沉弦而細數寒濕者凡遇天陰及久坐而作痛者是也腎虛用當歸熟地枸杞牛膝杜仲茴香知母破故紙續斷獨活閃挫用茴香木香川芎獨活官桂砂仁枳殼杜仲破故紙血凝用歸尾桃仁紅花沒藥乳香肉桂延胡索獨活濕熱用茯苓白朮陳皮知母黃柏防己秦艽防風羌活獨活寒濕用川芎當歸附子杜仲牛膝白芷蒼朮獨活

腹痛者寒氣而或食停

中脘痛屬太陰臍腹痛屬少陰小腹痛屬厥陰綿綿痛而無增減者寒也時作時止者熱也痛甚欲大便便後痛減者食積也痛有常處而不移動者死血也痛時小便不利得辛辣熱湯而痛暫歇者痰也痛而腹中有塊起急以手按便不見噁心清水出者蟲也或先食熱物後食寒物而作痛者冷熱不調也又有真腹痛痛時臍上青筋上貫於心者人中黑色者死脈細而遲者脈大而疾者治以平胃散加白芷為主寒加乾薑附子肉桂吳茱萸之類熱加白芍黃柏痛甚加炒乾姜以治之食積加檳榔枳實神麯麥芽山楂萊菔子之類以消甚者加大黃肉桂以下之死血加歸尾桃仁沒藥五靈脂延胡索之類以活之甚者加大黃桃仁肉桂以下之濕痰加南星半夏香附茯苓枳殼木香之類蟲痛加檳榔末使君子肉冷熱不調加芍藥桂枝錦紋大黃凡腹滿痛連於脅膈手足冷脈伏匿者多是飲食痰飲填塞至陰抑遏肝膽之氣宜用燒鹽三合溫湯三升調服探吐此木鬱則達之之法也

痿症不足與濕熱

痿者猶萎也謂下部痿軟不能行立也其因或病後遠行或斫喪異常立行房事或婦人產後起早三者皆勞傷骨髓以致足不能任身治宜補精養血壯筋強骨之劑又必戒絕房事庶得痊愈一人性嗜酒忽患痿症余謂酒者濕熱之物也此痿因嗜酒積濕熱所致治以東垣清燥湯切忌滋陰之藥蓋滋陰則益滋其濕而痿不起投清燥湯一月而愈

痹症寒濕與風乘

痹者猶閉也風寒濕三氣合而為痹風多則走注寒多則掣痛濕多則重著。《內經謂之痹症方書謂之痛風名雖不同而症則一治宜通經止痛湯一婦懷妊二月遍身疼痛或作痛風治百藥無效將一月矣絕粒數日麻木愈甚發喘垂危余診其脈乍大乍小乍遲乍數視其面乍紅乍白喘則乍作乍止余曰此非痛風乃飛屍鬼蛀疰之病用左纏藤一兩河水二鍾煎服即瘥

四種遺精心腎不能既濟

遺精有四有用心過度心不攝腎而失精者有思欲不遂而精遺者有色欲太過而精遺滑者有久曠欲事而精滿夢泄者皆因心腎不接水火不相濟以致此也夢中交合而泄者謂之夢遺此神志不清也二陳湯加枳實人參酸棗仁遠志茯神辰砂末或隨溲溺而出者謂之滑精此房事過多也八物湯加知母黃柏五味子牡蠣龍骨山茱萸一少年遊學久無少欲每日精出牽絲黏膩雖不便溺亦常有之余曰此名精濁乃淫火動而精離其腎也治宜清心滋腎健脾固本九龍丹而愈

五般黃疸濕熱熏蒸而成

疸病有五曰黃胖黃疸谷疸酒疸女勞疸。《金匱要略論之詳矣丹溪則曰不必分五同是濕熱而成如盦曲相似故色黃也治宜利水為先解毒次之茵陳去疸湯主之凡疸病腹滿臍突手足心黃寸口無脈者皆不治也

眩暈者無痰不作

無痰不作眩暈丹溪之言也余觀靈樞腦為髓海有餘則輕勁多力自過其度不足則腦轉耳鳴脛痠眩冒目無所見懈怠安臥要知眩運之症實由房勞過度精氣走泄腦髓空虛之故或經勞動則火氣上炎故卒然頭旋目暗身將倒僕之狀治當大補其腎六味地黃丸加鹿茸牛膝。《內經滋苗者必固其根此治本之法也若夫丹溪所言無痰不作眩暈者乃是風寒暑濕之四炁一有所幹則氣道不順遂生痰涎積於胸中兀兀欲吐不吐之狀心神煩躁而頭目昏花如運之意非真眩運也治以二陳湯為主風加天麻甘菊川芎羌活寒加附子乾薑暑加香薷扁豆黃連濕加蒼朮白朮薑汁乾薑又有吐血太過及婦人崩產脫血而暈者此血脫氣無所倚神將飛越故暈絕也宜用獨參湯補之乃血悅益氣之法陽生陰長之義

消渴者無火不生

消渴有三上消者肺也多飲水而少食大小便如常中消者胃也多飲食而小便黃赤下消者腎也小便濁淋如膏煩渴引飲耳輪焦黑小便頻數能食者必發癰疽背瘡不能食者必傳中滿腹脹大抵三消皆因火熱之氣煎熬臟腑消爍血液也治以四物湯為主上消加人參五味子麥冬天花粉煎入藕汁生地汁人乳飲酒人加生葛汁中消加石膏以降胃火下消加知柏五味以滋腎水一人患渴不止以青黛一兩水調服下長蟲一條其渴遂止蓋黛解鬱熱能殺蟲故用之有效

不寐者痰火旺而血少

不寐有三有痰在心經神不歸舍而不寐者用溫膽湯加酸棗仁竹瀝薑汁有病後虛弱而不寐者六君子湯加黃耆酸棗仁又有云不寐者膽虛寒也棗仁炒末竹葉湯下多睡者膽實熱也生棗仁為末薑茶湯送下有血少而不寐者歸脾湯

多睡者脾胃倦而神昏

脾胃倦則怠惰嗜臥神思短則懶怯多眠六君子湯主之

二便閉

大便閉乃血液燥絡

大便秘結者乃津液枯少大腸不潤之故也治當養血潤燥切不可妄用芒硝大黃巴豆牽牛峻削之劑戕損其陰故敗傷胃氣反受其害若夫胃氣不虛邪熱內蓄大便不通者則非下不可而硝黃之類可用

小便閉乃氣滯不行

東垣云小便不通以渴與不渴辨之以在氣在血治之如渴而小便不利者邪在上焦氣分宜清肺氣瀉其火以滋水之上源清肺飲主之如不渴而小便不利者熱在下焦血分宜除其熱閉以滋膀胱腎水之下源也滋腎丸主之一人小便不利諸藥不能效余曰膀胱者津液藏焉有上口而無下口由氣化而小便利也今秘而不利氣滯也用大皂角一物炒焦為末蜜丸桐子大白湯下七丸即利

痔疾腸風濕熱所致

痔疾者濕熱之氣所生也譬如樹生菌物必因濕熱而生遇涼則枯其理一也余制一方用條芩秦艽生地防風青皮槐米黃連當歸荊芥甘草枳殼白朮水煎服外用冰片三釐熊膽三分番木鱉一個井水濃磨藥汁敷之即日奏效治驗多人大便下血清而色鮮者名曰腸風濁而色黯者名曰臟毒糞前來者近血糞後來者遠血總用當歸和血散烏梅丸血止後用白朮散收功

發癍癮疹風熱所乘

發癍者皮膚之上有云頭紅片也癮疹者皮膚之間有紅點如蚤螫之狀也皆因風熱所乘犀角消毒飲主之

耳聾者腎虛之故

耳者腎之竅也腎氣實則耳聰腎氣虛則耳聾此大概言之耳其實少陽經之所遇故有氣厥而聾有挾風而聾有勞傷而聾者務必審其因而藥之腎虛者宜四物湯加枸杞知母石菖蒲黃柏柴胡肉蓯蓉風聾九味羌活丸加柴胡菖蒲勞聾補中益氣湯加遠志菖蒲

目疾者肝火之因

目者肝之外侯也肝主血在五行為木譬如木之為物太茂則蔽密太衰則枯瘁矣故血太過則目壅塞而發痛血不足則目耗竭而失明大抵壯年與肥盛之人患目者責其血太過也老年與瘦弱之人患目者責其血不足也大法太過者清之不足者補之附治眼活套散風防風白芷薄荷蒙花羌活甘菊蔓荊清熱黃連山梔黃芩黃柏連翹膽草犀角知母柴胡決明子羚羊角青葙子養血川芎白芍生地枸杞當歸熟地夏枯草理氣香附枳殼青皮蒼朮檳榔甘草補氣人參白朮黃耆助陽蓯蓉菟絲子楮實子退翳木賊蒺藜蟬蛻

齒痛乃胃熱蟲蛀

齒者腎之標骨之餘也腎實則齒固腎虛則齒豁腎熱則齒焦其齒痛者非干腎也乃陽明經熱也清胃湯治之有氣虛而痛者補中益氣湯加熟地白芍丹皮茯苓蟲蛀痛者以新燒石灰為末蜜丸塞於孔即愈牙疳用五倍燒灰加龍骨末少許抹之

喉痹乃火動痰升

喉痹者乃咽喉閉塞不通也曰乳蛾曰纏喉風名雖不一其因則火與痰也脈伏而微者不治清熱黃連燈心薄荷葉玄參豆根荊芥穗解毒射干甘草牛蒡子消痰貝母桔梗枳殼茯苓天花粉滋陰白芍知母生地竹瀝黃柏一少年天氣甚暴遠行歸忽咽喉壅塞不語面熱流淚余謂暴病屬火怪病屬痰此痰火之症也以辰砂五分白礬一錢為末冷水調下即愈又治一疫病不語者藥下即語

口瘡者脾火之遊行

口者脾之外侯也脾火上行則口內生瘡瀉黃散治之肺熱則口辣黃連乾薑為粗末嚼之有虛火上炎服涼藥不愈者理中湯以治之心熱則口苦瀉心湯脾熱則口甘瀉黃散肺熱則口辣瀉白散腎熱則口咸滋腎丸肝熱則口酸瀉青丸肝膽同熱則口酸而苦柴胡黃芩青皮膽草之類胃虛熱則口淡補中益氣湯唇燥烈者脾血不足也歸脾湯

女科雜症

女人經水不調皆因氣逆

血者氣之配也氣行則血行氣滯則血滯故經水來而成塊者氣之凝也將行而痛者氣之滯也行後作痛者氣血俱虛也色淡者亦虛也而有水以混之也錯經妄行者氣之亂也紫者氣之熱黑者熱之甚凡經候不調總以四物湯為主看病之虛實而增損之氣虛加人參白朮黃耆之類血虛倍熟地當歸加阿膠炒蒲黃氣滯加陳皮香附烏藥青皮莪朮枳殼砂仁白芷之類血滯加紅花桃仁丹皮歸尾牛膝之類清熱加柴胡黃芩秦艽生地黃連之類溫經加乾薑附子肉桂之類定痛加玄胡索砂仁去痰加半夏陳皮茯苓南星之類止澀加赤石脂伏龍肝

寡婦心煩潮熱多是郁生

寡婦獨陰無陽多有抑鬱之症乍寒乍熱食減形瘦宜用越鞠丸以開其鬱逍遙散以調經經未絕者以厥陰之治經已絕者以太陰治之

帶下沙淋由於濕熱

帶下之狀如涕之稠黏與男子遺精同也治當清心補養為主沙淋之狀如漿水之淡薄亦與男子之遺精同也治當清熱燥濕為主然女子之病不脫以四物湯為主婦人無病容單下白者是濕熱下注也婦人久病而赤白並下是血氣下陷多成勞瘵用歸脾補中益氣湯治之一婦年五旬患白沙淋兼胸膈不寬余以越鞠丸加白芷茯苓木香服之一料二症俱愈

血山崩漏為損衝任

血崩之病為損於衝任二脈蓋衝任脈為十二經之血海任脈為一身生養之元炁如損二脈則血必妄行初起者屬實熱宜四物湯加芩炒蒲黃之類稍久者屬虛熱四物湯加參阿膠黃連艾葉炒蒲黃棕櫚炭之類日久屬陽氣下陷補中益氣湯加羌獨活之類或歸脾湯加赤石脂伏龍肝以澀之

胎孕不安治有二理

安胎之法有二有妊母有病以致胎氣不安者但治母之病其胎自安有胎氣不安以致妊母有病者但安胎氣而母病自痊一婦有妊方二月患惡阻余用二陳湯加當歸白芍黃連白朮竹茹烏梅即效蓋妊娠二月膽經用事膽火出於胃故致嘔吐不食二陳湯以消其痰白朮助胃黃連清其火竹茹烏梅以入膽經凡治妊娠之病必知其月數經絡用事而投之以對經之藥自無不效矣一婦有妊三月患心痛余用食鹽一錢炒令乾大棗十四枚炒令黑研末酒調服即愈余月心痛者不效為不對經也

產後發熱原有七因

產後發熱其因有七有去血過多者惡露不行者感冒風寒者過傷飲食者或蒸乳或乳膨起早褥勞者皆可發熱必須審其由診其脈且如去血過多者六脈必虛惡露不行者腹中必痛感冒風寒者必兼頭痛過傷飲食者胸膈必不寬蒸乳者乳汁必未通乳膨者必無子飲乳起早褥勞者必腰胯作痛凡此七症皆顯然各有可驗者也醫者何難驗其症之何因而治之乎然總之產後用藥必須溫暖使惡露流通大補氣血為主雖有雜症不過兼治之耳

真中風

中風名狀頗多由總是中虛邪外流先將閉脫分明辨莫把湯丸錯亂投。《內經論風病一曰偏枯謂半身不遂二曰風痱謂身無疼痛四肢不收三曰風懿謂奄忽不知人四曰風痹謂麻木不仁又有中腑中臟中經之別而河間主火東垣主虛丹溪主濕三子又以類中風各立一家言何名狀之多乎內經邪之所湊其氣必虛故知元氣充實必無中風之患也閉者牙關緊閉兩手握固是也宜蘇合香丸三生飲之類開之若口開手撒即是脫症在法為不治然大進參附亦十救二三若誤投蘇合香丸之類即不可救矣蓋斬關奪門之將原為閉症設若施之脫症是人既入井而又下石矣故分閉脫二症是中風大關鍵也

中腑病邪惟在表四肢攣痹惡風寒更有六經形症顯面加五色幾多般有表汗之宜續命六經加減貴詳看過汗切須防衛損隨機度量保痊安此言中腑之症狀並治法也風中於腑則在表而病邪猶淺凡四肢拘急肌肉麻痹體惡風寒皆表症也六經症者一曰太陽經頭疼身熱脊強腹痛二曰陽明經目痛鼻乾不得臥三曰少陽經耳聾脅痛發寒熱口苦而吐四曰太陰經腹滿自利咽乾五曰少陰經口乾舌燥六曰厥陰經煩滿而囊縮五色者即其色可以知其病在何腑也治表法在表宜汗以續命湯為主分別六經五色而後為之加減雖曰宜汗而又不可過汗恐損其衛氣耳大抵中腑者病淺如法施療可以保其痊安也然中腑者多兼中臟故合三陰三陽而六經並舉也

中臟須知邪在裡九竅多應閉不通邪居骨髓深危困絕症交臨命必終里症法當三化下虛實還宜仔細窮過下每憂營血敗呼吸存亡莫漫攻此言中臟之症狀並治法也中臟則在裡而邪氣已深九竅閉者唇緩失音鼻塞耳聾目瞀大小便秘結其邪直中於骨髓往往難治絕症者口開心絕手撒脾絕眼合肝絕聲如遺尿腎絕聲如鼾睡肺絕此為五絕若五症不全見者速於大補及灸臍下亦有生者若五症交臨則必不可救矣潔古因中臟者多便溺阻塞故立三化湯以為下劑此惟元氣未壞者方可用之虛者在所禁忌若不可下而下與可下而過下皆使營血枯敗遂不可救也

血脈傷時中在經外無表症六經形內無九竅諸般滯四肢不舉語難清半在表而半在裡汗下俱非治屬陰惟有秦艽湯最好補血榮筋又養神此言中經絡之證狀並治法也血脈受傷則中在經絡外無中腑之表症內無中臟之裡症惟有四肢不舉語言蹇澀而已此為半表半裡既非可汗又非可下治之之法但宜滋陰潔古有秦艽湯專主補血榮筋並可以養神也

總論

風者百病之長言其最重也善行而數變言其傳變不齊也審虛實表裡然後用藥大抵先宜順氣然後治風則萬不失一蓋中風中暍中痰中氣皆令人涎潮昏塞不可不辨也若中風作中氣治之十愈八九中氣作中風治之十無一生蘇合香丸至寶丹活命金丹之類雖為通用之劑然唯中臟而屬閉症者始為相宜牛黃冰麝皆入骨搜風若中腑中經之人病邪尚淺誤用之恐引風入骨如油入面莫之能出也若脫症真氣已散誤用之恐助其散而立斃也初起但於理氣藥中分別風與痰邪與正而治之其勢稍定須大補其肝脾腎蓋血行而風自不淫土旺而痰自不生水旺而火自不亢此為至治也若多用荊防羌獨之類反開竅招風多用橘半南星之類反致脾虛生痰多用芩連梔柏之類反致火傷奪食耳然此疾積傷已久宜大劑久服方得功效如欲以數劑奏績是猶以粒米而責飽也其可得乎

脈法

中風脈候浮遲吉急疾堅強便屬凶沉滑司痰緩主氣且浮且大斷為風夫中風虛邪也留而不去其病則實偏補恐其助邪偏攻恐其害正惟以脈證為辨若重於外感者攻邪為主補正次之重於內傷者補正為主攻邪次之凡半身不遂肢體麻痹亦真氣不周所致慎勿顧標而忘本且中風多在肥人為其氣居於表中氣必虛也由是則中風屬虛灼然明白矣預防者當戒七情節飲食慎起居遠房色投之以大補俾真氣日充邪自無所容斯善也如服愈風湯天麻丸是疏其腠理戕其真氣適足以招風取中耳然恬靜者必無此疾唯躁動之人每多患之但觀口目常動故風生焉耳鼻常靜故風息焉此可以明致疾之由矣若夫中腑中經調理而愈者補不致謹必致復中復中必在臟時雖神仙亦莫能治蓋由淺以及深故也

類中風

火分君相屬天成更有人為五志名卒然僵仆多昏眩此理河間獨主盟此明河間以火症類中風也君火者心火也相火者腎肝雷龍之火也二者皆得於有生之初故曰天成五志者五臟之精志喜怒悲憂恐是也五志過極則五臟之火因之而起故曰人為河間云心火暴甚腎水虛而不能制且五志過極則心神昏冒卒倒無知痰涎偏枯筋急筋緩皆為熱症

東南多濕痰為咎因而生熱熱生風舌強肢廢皆由濕丹溪垂訓啟迷濛此明丹溪以濕症類中風也丹溪云東南多濕濕生痰痰生風如四肢不舉舌本強硬悉屬於濕以風治之非也

卒倒分明是內虛東垣補氣使風除脈伏身寒名中氣中風身暖回然殊上二句明東垣以氣虛類中風下二句又明中氣類中風也東垣云元氣不足則風邪湊之卒倒僵仆皆由氣虛益氣則風自除也又有中氣之症亦有昏塞僵仆牙關緊閉但中氣脈沉身冷中風脈浮身溫為異也

中寒之症貴詳看口噤身強肢伴寒卒然眩暈身無汗理氣溫中便可安此明中寒類中風也受嚴寒之氣身體強直口噤不語或四肢戰慄惡寒或卒然眩暈身無汗出此寒毒直中陰經但用辛溫行氣之劑可即愈也

中暑從何立此名炎蒸昏倒不知人冷汗淋漓肢帶冷面垢如塵吐瀉頻此明中暑類中風也受酷暑之毒面垢昏倒不省人事冷汗自出手足微冷或吐或瀉或喘或滿

中惡多因邪祟侵四肢厥冷麵門青或有狂言兼口噤或時昏倒悶沉沉此明中惡類中風也凡吊死問喪入廟登冢或入空房冷舍或當寂處孤行冒犯不正之氣忽然手足厥冷肌膚起懍頭面青黑精神不守或錯言妄語或牙關緊閉或頭旋暈倒昏不知人此症又一名客忤也

中食如何類中風良由醉飽過傷中忽然厥逆昏迷倒口不能言肢不從此明中食類中風也過於醉飽或感風寒或著氣惱以致填塞胸中胃氣不行陰陽痞隔升降不通虛人多有之其狀忽然厥逆昏迷口不能言肢不能舉

總論

夫類中風而實非中風者共計八症另為後學立一準繩也或七情不齊六氣互挾虛實既分新久又別富貴與貧賤須分少壯與衰年亦異是在圓機之士隨症而變通之則法外靈通可應無窮之變矣

傷寒

傷寒煩劇理難通總為嚴寒犯在冬當時即發名為正溫病多由春令逢發在夏間呼熱病郁久須知熱蘊隆此言傷寒之因也仲景為傷寒鼻祖立一百一十三方三百九十七法何其繁劇乎總之傷於冬月之寒經曰冬月嚴寒萬類潛藏君子固密則不傷於寒夫四時之氣皆能為病獨傷寒為甚者以其殺厲之氣也當冬三月即發者名曰正傷寒伏而不動寒毒藏於肌膚至春變為漏病至夏變為熱病而熱重於溫者郁愈久則熱愈熾也至於秋何獨無涼病乎蓋寒水之氣與火為仇遇仇不發已為火氣所勝況值長夏又為土氣所制故前哲但言春夏而不及於秋也

頭疼身熱脊中強體痛分明屬太陽目痛鼻乾不得臥陽明經症好推詳寒熱耳聾脅下痛苦嘔須知顯少陽腹痛咽乾兼自利太陰調治早商量口燥舌乾頻自飲算來傳到少陰經舌卷囊縮心煩滿厥陰經症乃其常太陽為病邪在皮毛脈浮脊項強發熱惡寒頭疼身熱四肢拘急喘而咳嗽口中不渴二便如常口舌俱和或寒太重六脈反伏無汗用麻黃湯有汗用桂枝湯然此二湯仲景為冬月正傷寒設也若春夏溫熱之病二方性熱不可輕投減去麻黃桂枝夏至前加黃芩夏至以後加石膏知母酒客素不喜甘者禁與桂枝陽明為病邪在肌肉此經有經腑兩症經症尺寸脈俱長發熱目痛鼻乾唇焦不眠漱水不欲咽宜用升麻葛根湯腑症惡熱便閉狂譫手足心有汗宜用大柴胡湯凡病在表而誤下之則邪乘虛陷入於裡必成結胸懊憹矣

半表半裡法當和吐溫汗下總差誤惟有柴胡湯的當因時加減莫蹉跎此言半表半裡之症也少陽為病邪在半表半裡其脈不浮不沉往來寒熱嘔吐脅滿痛胸前脹耳聾舌滑頭汗盜汗目眩口苦凡見此數症者汗吐下溫謂之四禁只有小柴胡湯加減以和解誤用他藥變為壞病如嘔吐止而腹痛便閉謂之表症未罷里症又急宜用大柴胡湯

里宜攻下古今傳邪氣深沉抵臟間狐疑不決反成害誤汗斑爛在眼前此言里症之宜下也三陰為病邪在裡分其脈沉而有力潮熱惡熱腹痛下利轉矢氣手足心腋下有汗咽乾齒燥目不明譫語發狂小腹滿下利清黃水不得眠小便多自汗頭疼發熱凡見以上數症皆須下之必痞滿燥實四件齊備者方與大承氣湯四者不全且進小承氣湯為妥若大便堅小便數者用脾約丸大便硬小便少者陽明白汗出若發汗小便自利者宜蜜箭或豬膽導之若當下而不決反成害也更若誤汗必發斑或亡陽或厥竭譫語矣

陰症須溫和叔名先分直中與傳經應知六脈沉無力定厲虛寒宜補溫此言陰症當溫而有直中與傳經二者之別也直中者正當嚴寒不能謹避隨受隨發不由陽經直傷陰經即類中風中所載中寒是也傳經者雖從太陽如不作鬱熱便入少陰而成陰症矣凡系陰症脈必沉細微遲下利清穀小便清長四肢厥逆嘔吐清沫背雖惡寒而不渴踡臥多眠囊縮唇甲青吐蛔乾嘔身不熱惡聞人聲引衣自蓋不問直中與傳經但六脈沉而無力定屬虛寒即挾表症不敢輕汗即見熱症非真熱也重者四逆湯輕者理中湯此症亦有腎虛之人因服涼劑攻熱太過陽症變成陰症者故投劑宜輕

吐法當知表症除惟施上脘食痰瘀春升之令當行此夏熱冬寒豈必拘此言吐法為上脘而設也仲景言吐法必待表症既除而胃之上脘痰凝食滯寸脈滑而有力者用瓜蒂散吐之此里症之在上者。《內經在上者因而越之是也今方書皆以吐為邪在半表半裡乃少陽膽經例當禁吐一吐即變為壞症矣斯言出而誤人不已多乎每且吐者受害遂不用吐法豈能盡傷寒之理哉然惟春氣上升方為合宜若冬夏之月便不可拘吐法也

陽症如陰脈反沉滑而有力要分清六脈雖沉卻滑而有力也唇焦舌燥偏能飲焦與燥者必好飲水手揚足擲不曾停屬陽可知二便常難失氣臭大便閉硬小便赤澀然轉矢氣則極臭也稀水旁流燥屎真稀糞水利出者內有燥屎結聚乃旁流之物非冷利也誤言有力頻頻發譫語屬陽大而有力衣被難安刻刻嗔不欲衣服刻刻欲去之而嗔之縱使身寒肢逆冷此是陽深厥也深陽病不至於熱極不能厥仲景所謂熱深厥亦深也此言陽症似陰而脈與症仍可辨也輕者人參白虎湯或小柴胡合解毒湯內實者承氣湯審其輕重而加減之

陰症如陽脈細沉縱然浮數脈按無根陰症似陽脈必沉細萬一浮數重按之必如無也此為陰盛格陽面紅目赤咽喉痛此三症見者下虛故也嘔逆身溫煩躁生或嘔逆身但微熱多煩躁者陰盛故也大便不通常氣促大便閉者閉塞成冬之象也氣促者陽虛故也小便微黃有鄭聲小便雖黃而淡者必不濕也鄭聲者虛而無力之譫語也渴而欲飲仍難飲渴欲飲水及水至腹或飲數口振言即至大躁高呼頃刻停陰盛格陽之症甚則口開目瞪聲聞於外涕淚痰涎大作其躁又頃刻而止陰盛格陽虛必甚亟投溫補冀回春此皆水極似火陰盛格陽於外非真熱也亟於溫補可也

此言陰症似陽而脈與症仍可辨也宜用霹靂散或四逆湯加人參附子能飲水者不可與服

不宜發汗早須知寸關浮緊尺偏遲六脈浮緊身痛而尺中遲血少不可汗,《活人書先以小建中湯加黃耆得遲脈退然後和解之數動濡微弱並澀六脈俱沉里症時凡七脈皆在裡而虛者也俱不可汗頭痛發熱兼弦細脈弦細頭痛發熱屬少陽經不可發汗厥家脈緊亦當思發厥當汗脈緊者不可汗誤汗口傷爛赤吐沫咽乾小便淋咳吐涎沫咽乾小便不利虛而寒慄誤汗則腸中堅滿咳逆偏逢屎不禁咳而遺溺汗之則肢厥而冷奪血虛煩並有汗吐血衄血下血經水適來為營血已虛禁汗又虛煩之症及有汗之症俱忌發汗須辨之瀉利瘡瘍動氣臨下利發汗必脹滿瘡家發汗則發痙動氣在臍之上下左右者俱忌汗發熱疼頭汗而嘔頭疼翕翕發熱微汗自嘔發汗則致痙身雖痙難屈伸發黃不得小便久則發咳項強心痞二陽並太陽與少陽並病頭痛項強或眩冒心下痞不可汗少陰但厥原無汗強發因而厥竭生少陰病但厥無汗強發之動其血名下厥上竭難治風濕二溫俱有禁頭痛身熱自汗極類傷寒身重欲眠鼻息如鼾語言難出四肢不收名曰風溫不可發汗夏月頭痛譫語自汗體重足冷胸腹滿者名曰濕溫不可發汗誤汗之時病轉增已上凡八脈十七症若誤汗之則病勢轉增而重矣

此言禁發汗之例也

不宜攻下有多端脈浮嘔吐惡風寒皆為表症故不可下結胸脈浮下之則死沉而無力裡虛候沉雖在裡然不數不實為裡虛不可下縱然有力尺虛看寸關雖有力尺獨虛者不可下動氣與夫咽內閉動氣在於上下左右皆不可下咽中閉寒不可下腹滿還應有幾般腹滿而手不可按者急下之若時減時滿緊下若滿而可按且軟者時禁下小便清長亡血症小便清知不熱不可下亡血家及婦人熱入血室俱不可下誤投通利總難安已上三脈九症誤下必難痊安

此言禁下之例也

不宜輕吐與君商表正諸般勢正猖仲景云表症未除不可吐半表半裡深垂禁半表半裡乃少陽膽經六腑俱有出入之路惟膽無出亦無入吐汗下溫俱在所禁里症還將腹胸詳胸主上焦有食痰者宜吐若腹膈之間則中下二焦不可吐脈微厥逆宜俱忌脈微厥逆其人虛寒不可吐亡血虛家莫漫嘗吐衄腸紅經水適來皆不可吐也

此言禁吐之例也

陽明合病為何名病形齊見不傳經或遇二陽同發症或是三陽並顯明還將見症分多少輕重之間藥下靈雖曰陽經惟主表陽明譫語下方寧此言合病宜分輕重也合者同也或三陽經或二陽經一同見症而不傳經者也如腰疼脊痛又耳聾脅痛者太陽與少陽合病也耳聾脅痛又目痛鼻乾乃少陽與陽明合病也腰疼脊痛又耳聾脅痛又目痛鼻乾者乃三陽合病也更須分別其經見症多則以本經為主而佐以他經之藥此治之大法也惟三陽有合病而三陰則無之治當在表明矣然亦有下者何也必惡熱譫語外無惡寒乃陽明府症也用小承氣湯下之方得安寧

二陽並病一齊來後為傳經有一衰好似一經兼併去三陽分外莫相猜並在太陽宜發汗少陽和解卻當該若是陽明肌可解並歸入腑下之哉此言並病宜分經治也並者歸也雖二陽齊病後卻傳經則此經衰而若歸併於彼經矣如先見腰痛脊強及耳聾脅痛後耳聾脅痛忽止唯見腰疼脊強者少陽並於太陽也餘二經仿此若並於太陽則宜發表並於陽明則宜解肌並於腑則下之並於少陽者宜和解或其初雖不同病後因傳經此經未罷彼經已來亦名曰並病夫合病皆在陽經陽主動也若陰經主病豈有合併之理哉假如病與陰經同見則或為兩感或為表裡俱不得為合病並病也

兩感於寒臟腑傷六經夫婦配陰陽頭疼又且兼乾渴膀胱與腎共為殃妄言不食腹中滿身熱分明脾胃鄉耳聾囊縮渾身冷水漿不入肝膽詳此言兩感之症也腑為陽為夫臟為陰為妻兩感者正配之陰陽同病也一曰膀胱與腎俱病則頭疼口乾煩滿而渴其脈沉大二曰脾胃俱病則腹滿身熱不食譫語其脈沉長三曰膽肝俱病則耳聾囊縮而厥水漿不入其脈沉長弦欲表之則礙里欲下之則礙表故岐伯以為必死仲景亦無治法東垣以大羌活湯主之十可救一耳又須看裡急攻裡表急攻表裡寒救寒總之兩感之寒必先救里兩感之熱必先解表此不易之法也

總論

夫寒者天地之刑威而傷寒其犯之者也傳變不齊病端不出陰陽相混經府相淆張銳且有承氣之誤虞世南有麻黃桂枝之惑神明若彼疑貳若此況其下者乎是以班固不服藥為中醫許仁則以守七日為良法此皆憤世嫉俗深知死於傷寒者少而死於醫藥者多也屠鵬當用大承氣湯先以小承氣試之合用四逆湯先以理中湯試之蓋寧處不及之意也然亦非確論但自仲景之言以暨成無己趙嗣真輩數十家之論反復研求則先聖之心源固有較若列眉者執以投治如羿之射的焉有不中者耶蓋嘗論之寒之傷人也自表傳裡者先由太陽直中於里者必在少陰以膀胱與腎俱屬寒水正司之令故寒邪得以干之或入於陽或入於陰或先陽而陰或先陰而陽至於相似之症尤多不可不審有少陰發熱而誤作太陽發熱者有陰躁而誤作陽狂者有太陽腑病而誤作里症者有陽明腑病而誤作經病者有如狂而呼為真狂者有熱厥而呼為寒厥者有動陰血而作衄血者有瘀血發黃而作鬱熱者直中咽痛妄作陽熱咽痛者津液內結小便不利妄與通利者太陽脈伏正當發表妄斷死症者若此之類難以悉數是非博洽深沉實得仲景之秘者未易窺其涯涘也。《內經:「無盛盛無虛虛而遺人夭殃無致邪無失正絕人長命。」言念及此可不畏乎

脈法

傷寒表脈多浮緊單浮不緊作風看沉而有力陰經症無力而沉屬表寒狂詀反見沉微死厥逆踡眠浮大安汗後脈靜為吉兆如其躁亂卜亡凶陰症見陽為可喜陽症逢陰定不祥趺陽太谿根本在病雖危篤保無妨

察色

傷風者闕廷光澤傷寒者闕廷暗慘面青黑為陰寒紫黑為陽熱黃色見者黑色見者允准頭印堂年壽等處黑色枯槁者若明潤者雖困必生

察鼻

鼻青腹痛微黑停水黃者小便難白者氣虛赤者肺熱鮮明者留飲也鼻孔乾燥邪在陽明久則衄血也鼻孔如煤煙者陽毒深也鼻出冷氣滑而黑者陰毒極也鼻息鼾睡者風濕也鼻寒濁涕者風熱也鼻孔煽張為肺絕

口唇

唇焦乾為脾熱焦而紅者焦而黑者唇口赤腫者熱甚也唇青口黑者冷極也口苦膽熱口甜脾熱口燥咽乾腎熱也口禁言風也上唇有瘡蟲食其臟下唇有瘡蟲食其肛唇青囊卷環口黧黑口張氣直或如魚口口唇顫不止氣出不返皆不治

察耳

耳輪紅潤者生或黃或白或黑或青而枯燥者死薄而黑薄而白皆為腎敗耳聾耳痛皆屬少陽易治耳聾舌卷唇青屬厥陰難治

察目

目明如常邪未傳裡黃色則傳於裡而必昏暗乃熱邪逼枯腎水急下之開眼可見人者陽症也閉目不欲見人者陰症也目赤痛者陽明之熱目瞑者將衄血也目黃將發黃也目眥黑鼻準明山根亮吉兆也至於反目上視瞪目直視眼胞忽然下陷者

察舌

津液如常邪未入里舌胎而滑邪在半表半裡黃苔而乾者胃熱也當下之舌上黑刺裂破並津枯而燥者邪熱已極腎水克心火也急大下之十可救六至於舌上青黑以手摸之無刺而潤者陰寒也急溫之勿誤為熱也

察胸

胸痛滿邪在裡也已下而痛滿者結胸也

察腹

腹痛脹者邪在裡也若脹不減痛不止者下之脹時減痛則綿綿未可下也

察小腹

小腹繞臍硬痛小便數而短燥屎症也宜承氣湯小腹硬痛而小便自利畜血症也宜桃仁承氣湯小腹脹滿大便如常此溺澀也當利小便

察身

身輕可轉側者易治極重不能轉側者難治頭重視身天柱骨倒者皮膚潤澤者枯燥者凡傷寒尋衣摸床兩手撮空此神去而昏亂也

傷寒補遺論

余搆傷寒諸書無遺餘力自長沙公以至今日不知幾千帙蓋力索苦思而得其要也變症難以枚舉相傳不越六經經症凡有多端而區分不越表裡但明表裡則腑臟昭彰而汗下無誤陰陽別白而溫清有主高者越之下者竭之虛者益之實者擊之必先歲炁毋伐天和如經之在軸萬舉而無一失也故不破萬卷無以應無窮之變稍執一言適以資夭枉之端如六經之傳變無常安可拘六日之次乎如一二日有里症下之無疑七八日有表症汗之無惑果挾內傷何妨速補真知直中便無與辛溫此之謂以我用法若守其常是以法用我何異於盲人之蹈火哉且聖人言不盡意舉一隅則三隅可反也如太陽為諸經之首傳變居多然傳無定體乘虛即入若經實者則不受傳也故太陽水傳陽明土陽明土傳少陽木皆妻傳夫謂之微邪少陽木傳太陰土太陰土傳少陰水皆夫傳妻也謂之賊邪少陰水傳厥陰木太陽水間傳少陽木皆母傳子謂之虛邪太陽水越傳太陰土亦是微邪又為誤下傳也太陽水傳少陰水陰陽雙傳即兩感也太陽水傳厥陰木亦是虛邪又曰首尾傳也太陽為首厥陰為尾厥者盡也傳盡則邪解如不解而再傳者雖六經之症仍現而治法不同矣表者但與解肌里者但與清熱雖初傳失汗下者至再傳亦無正汗正下之理惟視正氣之虛實邪氣之盛衰而為之變通耳至於傷寒傳足不傳手嘗竊疑之夫人身之氣血自平旦會於膻中朝行於太陰肺經以次分布諸經所以一脈愆和則百脈皆病然則傷寒但有足六經症者何也蓋傷寒者冬所感也是時太陽少陰司令故宜二經受病少陽厥陰為風木之令亦受病者蓋寒邪傷人必與風同類相求也陽明太陰土也土無定位無專氣旺於四季之末能終始萬物四時之炁皆能傷之也手之六經屬於火者火得寒而可禦寒邪不能傷之屬於金者金得寒而愈堅寒邪不得傷之若言傷足不傷手則可以為傳足不傳手則不可也但言傳經卻有傳至手經者此事難知也曰太陽傷風風為陽邪陽邪傷衛陰血自燥熱畜膀胱壬病遂傳於丙丙丁兄妹由是傳心心火蒸肺所以神昏也宜梔子黃芩黃連湯若脈在丙者導赤散脈在心者瀉心湯此膀胱傳丙足傳手也下傳上也丙傳丁也表傳裡也壬傳丁者坎傳離也腑傳臟也此又仲景未發之旨故曰聖人言不盡意。《明於天地之道察於民物之故以前民用又曰引而伸之觸類而長之故惟深於始可與言傷寒

傷暑

有冒暑傷暑中暑三者亦有輕重之分中暑症其重者故已見類中風條而傷與冒則其輕者也

暑傷元氣不傷形身體無疼困倦生卒然昏倒名為中傷者頭疼躁不寧痛瀉噁心為感冒冒輕中重瞭然明安樂辛勞分動靜還將見症治須精此言暑症淺深不同也傷暑必自汗背寒面垢或口舌煩悶或頭疼發熱神思倦怠身體不痛與感風寒者異蓋暑傷氣而不傷形故也卒然昏倒不知人或咳嗽發熱汗不止脈數者火傷肺也此為中暑宜白虎湯加天水散 身熱頭疼躁亂不寧或身如針刺熱傷肉也此為傷暑黃連白虎湯加柴胡氣虛者加人參腹痛水瀉或噁心嘔吐者此為冒暑黃連香薷飲 辛勞之人奔馳酷日動而得之乃傷熱之症其脈洪大用蒼朮白虎湯安樂之人納涼廣廈靜而得之乃熱為寒抑之症其脈沉疾用大順散更有兼內傷或腹痛瀉或便閉或嘔渴煩心或停食多痰或脾胃太虛挾風或自汗而手足搐搦謂之暑風貴隨其症而活變之

總論

夫己午未之三月赤帝司權汗泄而亡津液太陽之壬水已絕於巳少陰之癸水已絕於午更多濕氣助熱為邪西方北方之寒清絕矣即三伏之義亦言庚金被囚也燥金受邪則津衰氣耗絕寒水生化之源故氣虛而喘津枯而竭神昏而倦足緩而軟治之之法莫過於清心保肺而燥熱之劑多所忌也大抵傷暑與傷寒俱是發熱而寒則傷形暑則傷氣傷寒則惡寒而脈浮緊傷暑則惡熱而脈虛微雖日禁燥熱而取涼無度食冷太多陽氣拂逆在內之伏陰反專權而行政脈必沉微又不妨以熱劑救之謂之舍時從症若脈沉而有力白虎湯加蒼朮柴胡以發之雖有水寒不敢溫中謂之舍症從時也

十一二陳湯加減歌(凡二十條)

二陳橘半茯苓草清氣化痰為至寶膈不寬時加枳桔火旺生痰芩連好參朮加名六君子健脾和胃無如此中脘寒疼去了參香砂配用偏能止飲食過餐食不消曲糵山楂厚朴調再添枳實黃連炒何愁體弱脾胃嬌咳嗽生痰分冷熱熱則黃連並枳桔寒痰壅塞用香蒼化氣寬中痰自泄風寒外感咳何故二陳枳桔與前胡葛根桑杏能清肺芳香少入即參蘇火升痰起人頭暈酒炒芩連荊芥應甚者天麻荊子防服後管教無此病老痰上閉耳令聾蘇子菖蒲花粉同青皮桔梗兼白朮氣透痰消聽自聰吐酸吐苦證須識酸苦如同屬火一黃連炒更加黃芩不勞出外求端的生冷停留與感寒嘔吐清涎別藥看藿香蘇葉升麻散傷食還依消導方痰厥之症來太急膽星薑汁並竹瀝若加枳實導痰湯白芥子加無一失大便泄瀉更如何瀉澤豬苓白朮多連草木通分利水食積還當用保和保和藥品萊楂曲連翹些子母輕忽酒積還當枳朮蒼並用能醫下完穀腹飽膨脹見青筋小便閉塞大便輕車前燈草並通草白朮黃連共四苓因濕停痰如此說腫消朝暮當別白暮寬朝急用六君暮急朝寬當四物朝暮相同用八珍俱難泄瀉壞元神諸品藥中分利水食積□……□安寧諸癇腫塊共喘哮皆緣痰積氣難調膽星蘇實黃連樸定喘麻黃杏石膏

腹中痰結已成痞中間左右先分區導痰湯內倍芎歸阿魏黃連不可除此藥能消食與痰臍間右伴最相堪乾漆芎歸桃芍膝惟醫血瘕左臍旁二陳半夏性燥血血虛煩渴均不用須知痰症最相宜貝母瓜蔞代取效去草陳皮四七湯加添厚朴紫蘇散五味葛神遠甘草心氣鬱滯豁痰良

十二四物湯加減歌(凡二十六條)

女人一科有專功四物湯歸芍地芎此是四經應用藥心歌加減在其中左手脈虛血必虛本方煎服倍當歸因而發熱身羸瘦小柴相配自然驅頭痛身體併兼痛羌薄柴胡升麻共惡寒發熱配參蘇臨時虛實分輕重火起丹田屬下焦知柏同煎功最調若因上部心包熱芩連梔子共連翹經血行來痛甚難枳殼稜附可調關若見經來因氣滯更加烏藥服之安經血行時血去多芩柴連柏可同科再加荊芥羌並獨升提其氣便安和月信過期淡且少丹皮艾附可保調久因白帶致如斯倍用參苓才見好妊娠亂動莫胡猜元氣虛兼火熾來枳殼黃芩蘇白術管教一服便安胎胎痛呻吟何所擬只緣氣滯鬱火綦香殼延胡甘草梢濃煎服下安然矣難產連朝勢已暌胞漿瀝盡命真危芷滑草霜為爛末芎歸大劑作湯催子死腹中方用巧蔥白黃葵鱉甲爪沾唇便覺產門開母命迴旋胎下了分身之後血如傾目暗譫言發熱增焙炒乾姜加入藥杯乾咽落即回生女子懸胎奏忽昏隕與閃驚緣不謹何苦多般投亂劑只須服卻紫蘇飲經血過期不肯行紅花牛膝與桃仁好酒半鍾一半水空心煎服效如神左邊脅痛硬如石癥瘕之症死血積紅桃膝殼共山楂菔子稜青附乾漆發熱尋常四物湯血虛去半骨皮羌有痰貝母桔梗代花粉瓜蔞略用姜又兼咳嗽如何說桑杏防風升草桔些少芩梔炒不妨便是醫家真妙訣如痓如癇產後風別痰別火要精通姜炒黃連防酒炒霎時堪奏十全功半產因虛症可商四君加入升麻黃芩蘇仍用縮砂柴子母雙全不必慌血燥不通二便矣麻子桃仁厚朴枳知母檳榔同作劑試看服得便安舒打傷損撲身痛疼經行方藥自相同惟加枳殼與童便水酒勻煎克奏功吐血衄血藥何先藕節還同扁柏煎炒黑山梔龍膽草柴胡甘草莫教偏大腸風熱便帶紅防風荊芥地榆芎荷葉槐花不可缺空肚煎來服有功失血驚悸與怔忡酸棗黃連蒲茯同琥珀辰砂為末子共研一服見奇功左邊脅痛因肝火醋炒青皮紫殼齊香附須將童便制頻煎服下自相宜四物湯功不可誇臨時加減在君家白芍酸寒伐生氣新產之時不用他

十三方詩

麻黃湯 麻黃湯桂枝甘草杏仁施傷寒無汗症發表不宜遲

桂枝湯 桂枝湯芍藥薑棗甘草著發散衛間邪傷風自汗卻

葛根解肌湯 葛根湯芍藥甘桂麻黃摘太陽合陽明無汗應須發

升麻葛根湯 升麻葛根湯芍藥甘草安陽明身發熱一服即平康

小柴胡湯 小柴胡黃芩甘草半人參往來寒熱症和解少陽經

白虎湯 白虎湯石膏知母粳米熬渴煩並氣急脈實正相招

黃連瀉心湯 黃連瀉心湯一味五錢攢燈心加二十煩熱即平安

桂枝大黃湯 桂枝大黃湯芍藥甘草嘗太陽腹滿痛便閉用之安

大柴胡湯 大柴胡半芩芍藥按脾經將軍甘枳實一解一通行

大承氣湯 大承氣硝黃枳樸四般安痞滿燥實症潮熱食陽狂

小承氣湯 小承氣樸實胸中痞滿塞大黃通便堅除硝慮血賊

調胃承氣湯 調胃氣承甘硝黃燥實堅為無痞滿症樸實不須兼

理中湯 理中湯白朮乾薑甘草炙吐瀉腹中疼脈沉寒氣疾

桂枝人參湯 桂枝人參甘乾薑白朮兼中寒身發熱腹痛瀉能痊

麻黃附子細辛湯 麻附細辛湯寒中少陰方脈沉身發熱怕冷麵顏蒼

四逆湯 四逆湯附子乾薑甘草制寒症脈沉微助起三陽熾

當歸四逆湯 即前方加當歸 傷寒外症用藥

黃耆建中湯 黃耆建中湯止汗是良方桂枝甘芍藥薑棗及飴糖

半夏茯苓湯 半夏茯苓湯生薑薑汁良水停心下症一服即安康

半夏生薑湯 半夏生薑湯半一倍生薑咳逆兼嘔吐服此即平安

半夏瀉心湯 半夏瀉心湯下早痞胸膛芩連參國老乾薑棗子安

附子瀉心湯 附子瀉心湯芩連半大黃惡寒汗不止心下痞難安

生薑瀉心湯 生薑瀉心湯芩連甘草攢乾薑參大棗腸鳴利痞方

小陷胸湯 小陷胸黃連瓜蔞半夏煎結胸捫摸痛除熱去痰涎

大陷胸湯 大陷胸甘遂硝黃俱下墜大結痛難禁服此登時退

黃連解毒湯 黃連解毒湯梔芩柏可安退黃除熱毒便血厥陽狂

化斑湯 化癍煩躁渴宜用化癍湯白虎湯加味人參合一方

茵陳湯 傷寒身發黃 茵陳蒿最良大黃梔子共通利即安康

桃仁承氣湯 桃仁承氣湯蓄血症如狂肉桂桃甘草芒硝與大黃

梔子豆豉湯 梔子豆豉湯枳殼三味強能醫勞復熱其實是仙方

枳殼大黃湯 枳殼大黃湯梔子豆豉攢能醫食復熱一劑即安康

溫膽湯 溫膽湯二陳竹茹枳實增病後不能睡虛煩即便寧

人參敗毒散 敗毒散參苓柴胡羌獨增桔芎甘枳殼風熱病相應

九味羌活湯 九味羌活湯芎辛芷草防蒼芩生地入溫熱病相當

芩連消毒飲 芩連消毒飲甘桔射芎防翹柴芷荊殼咽痛大頭方

補中益氣湯(內傷) 補中益氣湯參耆甘術當升柴陳八味不足症堪嘗

加味平胃散 飲食之內傷平胃曲芽香山楂並草果一服即寬腸

葛花解酲湯 解酲湯茯苓青皮白朮陳香砂參曲蔻澤瀉葛豬苓

升陽益胃湯 峻劑藥內傷歸耆干老薑升柴甘半蔻紅花九味良

香蘇散(外感) 香蘇散紫蘇香附宜用多陳皮與甘草表裡盡平和

芎蘇散 芎蘇散二陳枳桔葛柴均都來十味藥止嗽治頭疼

十神湯 十神湯葛根芎芷芍蘇陳升麻香附草感冒與時行

參蘇飲 參蘇飲二陳枳桔葛前均四時痰嗽喘無汗用之靈

小續命湯(中風) 續命桂麻參芎防附子芩杏仁甘芍己風中腑相應

三化湯 中風三化湯便閉正相當枳實並羌活厚朴及大黃

大秦艽湯 大秦艽八物去參加二活膏細芷防芩祛風能養血

防風通聖散 通聖散荊防翹麻草薄當梔芩芎桔術膏芍滑硝黃

史國公酒藥方 國公藥酒方秦松虎鱉防木羌萆杜膝蒼耳起茄當

牽正散 白附子 白姜蠶 全蠍 俱生用為末等分每服二錢酒下單治口眼歪邪而無他症者

又方 蓖麻子肉一兩冰片三分共搗為膏寒月加乾薑附子各一錢如左歪則敷於右右歪則敷於左或用鱔血冰片敷之皆效中風舌強不語以青黛硼砂薄荷各二錢冰片牛黃各三分為細末先以蜜水洗舌後以薑汁擦之將藥蜜水調敷舌本

羌活防風湯(破傷風) 羌活防風湯甘芎藁本當細辛榆白芍在表服之安

玉真散 南星 防風 等分為末敷於患處酒調服之又能治瘋犬所傷

香薷飲(暑症) 香薷飲厚朴扁豆甘草撮中暑腹中疼吐瀉陰陽搏

十味香茹飲 十味香茹飲參耆朮茯陳樸甘瓜扁豆清暑健脾經

六和湯 六和湯茯參茹藿及砂仁半甘瓜杏樸霍亂暑傷神

生脈散 生脈散人參五味及麥門能清心肺熱補氣又生津

清暑益氣湯 益氣歸耆橘二術甘青柏人參麥味升葛根神麯澤

二陳湯(痰症) 二陳湯四味專治痰與氣半夏茯苓甘陳皮白鬚去

導痰湯 導痰湯二陳枳實共南星竹瀝並薑汁諸般痰症寧

滾痰丸 滾痰丸將軍黃芩各半斤一兩青礞石五錢好水沉

百病無憂散 明礬一錢調以熱水送下

六郁湯(鬱症) 六郁香蒼曲梔翹貝殼陳芎芩蘇梗草鬱結總能伸

越鞠丸 越鞠丸開鬱香附並蒼朮蕪芎梔子仁神麯等分入

清脾飲(瘧疾) 清脾飲柴芩甘草厚青陳棗姜並草果痰食瘧相應

人參養胃湯 養胃湯人參陳甘半茯苓藿梅蒼厚果虛瘧用之靈

溫六丸(痢疾) 滑石六兩水飛粉草一兩乾薑五錢為末水丸

青六丸 滑石六兩粉草一兩紅曲五錢為末水丸

芍藥湯 治痢芍藥湯芩連桂大黃香檳歸國老後重即能安

和中湯 和中歸酒連陳芍樸蒼甘茯苓並枳殼新久痢皆痊

真人養臟湯 養臟芍當歸人參桂術隨木香甘粟果訶子與烏梅

香連丸 香連丸二味能醫赤白痢木香四錢入黃連貳兩制

燒針丸(嘔吐) 黃丹水飛白枯礬辰砂各等分為末棗肉為丸

五苓散(泄瀉) 五苓散白朮茯苓桂豬澤泄瀉用之靈分利膀胱濕

胃苓湯 寒瀉腹中疼大小便利清胃苓湯一盞薑棗水煎吞

薷苓湯 暑瀉熱如湯心煩渴不安薷苓湯八味燈心用一團

柴苓湯 身熱口中渴更兼瀉下頻柴苓湯一味施治捷如神

參苓白朮湯 參苓白朮散蓮肉扁苡仁砂仁甘桔藥久瀉胃中虛

藿香正氣散(霍亂) 正氣散蘇藿二陳姜芷樸桔梗腹皮均吐瀉陰陽搏

丁香柿蒂湯(咳逆) 丁香柿蒂湯人參三味攢傷寒吐利後胃冷服之安

竹茹橘皮湯 橘皮竹茹湯人參甘草攢生薑並棗子胃熱服之安

木香調氣湯 木香調氣湯丁香白蔻仁藿檀砂國老鹽湯送下吞

蘇沉九寶飲(咳嗽) 蘇沉九寶飲麻桂薄荷陳杏仁甘大腹寒嗽效如神

知母茯苓湯 知母茯苓湯當歸芍藥黃天門甘白朮勞嗽是良方

清肺飲 清肺飲梔芩桑歸茯二門桔陳甘杏味薑棗水煎吞

中滿膨脹分消湯 分消湯治膨二術陳香附樸實茯香砂腹皮豬澤佐

分心氣飲 分心氣二陳通桂腹皮青桑蘇羌芍藥薑棗共同煎

流氣飲 流氣飲香蘇陳皮半樸莪腹檳瓜殼術芷桂藿菖蒲

五子十皮飲 五子十皮飲車葶腹紫香加桑苓大橘瓜果木青姜

五膈寬中散(噎膈) 五膈寬中散青皮丁木香蔻砂香附樸國老與鹽姜

蘇子降氣湯(喘急) 蘇子降氣湯二陳枳桔桑瓜蔞同枳殼喘嗽即時安

潰堅湯(積聚) 潰堅湯枳實半陳歸白朮香附樸山楂砂仁木香汁

潰堅丸 加海石瓦楞子鱉甲各為細末將阿魏用醋煮化和入藥中薑汁炒糊為丸桐子大每服六十丸黃酒下

琥珀膏 大黃朴硝等分為末以獨囊大蒜搗膏貼之用綿束住鼻聞臭氣則效

三聖膏 未化石灰半斤為末瓦上微炒紅提出候熱稍減入大黃末一兩炒熱提起入桂心末五錢略炒醋熬膏調藥厚攤烘熱貼

犀角地黃湯(吐血) 犀角地黃湯丹皮赤芍攢能醫諸失血加減服之安

八物定志丸 八物定志原八味人參遠志茯苓神菖蒲開竅通心氣麥術牛黃煉蜜陳安神鎮驚補氣清心之劑

天王補心丹 天王補心生地君參味玄丹遠茯群桔梗當歸天麥配柏仁酸棗蜜丸吞

寧志化痰丸 寧志化痰參天麻連膽星茯苓陳半夏酸棗石菖根

開迷散 婦人患癲狂桃紅赤芍當紫苓甘遠術生地共蘇方

清心蓮子飲(便濁) 清心蓮子芩車前地骨參麥苓芩國老便濁服之清

盜汗六黃湯(汗) 盜汗六黃湯當歸二地黃柏連芩酒炒黃耆七味攢

獨勝散 獨勝散五倍為末津調配臍中束一宵汗出頓時退

蟠蔥散(心疼) 蟠蔥散茯檳姜砂草桂稜青丁蒼索莪心痛疝家疼

三捷湯(疝) 三捷青歸桂檳黃柴橘通紫香赤茯荔疝痛大茴公

川芎茶調散(頭痛) 川芎茶調散荊薄芷甘防辛羌九味藥頭風痛可安

都梁丸 治暴感風寒頸項強直不能回顧之症俗云失枕痛亦可治焉香白芷二兩曬乾為末煉蜜為丸如桐子大每服三丸食後清茶嚼下即效

起痿固真丸(痿)起痿固真參耆當地膝蓉瓜芎苓杜附虎鹿柏陳冬知味蜜來煉能強痿軟功

東垣清燥湯 清燥四君蒼陳耆瀉麥當升柴連味葛地曲柏豬攢

腳氣方 防己飲子木通蒼木瓜生地與檳榔犀角川芎黃柏味稍頭甘草水煎方

通經止痛湯 通經止痛湯南威芷柏蒼芎桃龍膽曲防己桂紅羌

九龍丹(遺精) 九龍丹九味全櫻查枸杞蓮鬚芡茯苓石蓮歸熟地

白鹿丸 白鹿治遺精角霜牡蠣均生龍骨減半酒糊作丸吞

茵陳去疸湯(疸) 茵陳去疸湯芩連梔子蒼豬苓青澤瀉龍膽水煎嘗

清肺飲(便閉) 清肺飲豬澤車前燈瞿麥二通萹蓄苓更兼琥珀力

通關散 通關丸知柏各用二兩炙肉桂止一錢水煎空心服

烏梅丸 下血用烏梅取五倍為末釅醋煉成丸空心米飲吃

當歸和血散(痔疾腸風) 當歸和血散川芎白朮升槐青荊熟地腸紅最可親

白朮散 白朮散參苓藿香乾葛根木香並國老都來七味均

犀角消毒飲 犀角消毒飲牛蒡與防風荊芥同甘草紅片頃刻空

辛夷散 治癔肉氣息不通辛夷川芎防風木通細辛藁本升麻白芷甘草各等分為末每服三錢食後清茶調下之

蒼耳散 治鼻淵白芷辛夷蒼耳子二錢五分薄荷五分為末蔥湯下二錢

膠艾湯 漏血膠艾湯川芎芍藥湯地黃兼國老胎動即能安

紫蘇飲 子懸紫蘇飲芎歸芍藥陳腹皮參國老胎湊即能安

子淋散 子淋散麥門竹葉腹皮芩燈心通國老溺澀即能行

子煩飲散 子煩飲茯苓防風與麥門燈心甘竹

子癇散 子癇散羚羊芎歸薏茯香酸防甘獨杏

子腫飲 子腫飲甘芩芎歸芍藥苓麥門梔厚澤白朮水煎吞

子氣湯 子氣用天仙陳皮香附兼紫蘇與烏藥木通甘草煎

惡露不行黑神散 黑神散地黃蒲黃炒黑姜白芍當歸桂炙甘草豆香

感冒風寒五積散 感冒身發熱惡露欠通行生料五積散一解一溫經五積散治五般積麻黃蒼芷芍歸芎枳桔桂姜甘茯樸陳皮半夏加薑蔥除桂枳陳余略炒熟料尤增溫散功溫中解表祛寒濕散痞調經用汝充

消食飲 消食飲山楂青陳曲麥芽術苓甘枳實厚朴與香砂

乳汁不通通乳飲 通乳飲通草豬蹄芎國老山甲一同煎服下涓涓倒

無子乳膨消乳飲 消乳飲何方麥芽將來炒為末用五錢米飲調下妙

益氣養榮湯 益氣養榮湯參耆白朮當芍芎陳熟地甘草茯苓攢

起早褥勞飲 褥勞豬腎飲白芍與當歸晚粳香豉入蔥白也相隨產後之脈最宜緩滑又宜沉細實大弦牢見之為忌