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育嬰家秘

幼科發微賦

醫道至博幼科最難如草之芽兮貴於調養似蠶之苗兮慎於保全血氣未充兮脈無可診神識未開兮口不能言誠求於心詳察乎面苟得其要也握造化於妙手未達其旨也摘章句於殘編

調護若失疾病乃生頭要涼而背要暖食勿飽而衣勿綿腸胃脆薄兮乳哺傷而成積精神怯弱兮聞見異而成癇嗟哉慈母兮過於姑息笑彼粗工兮誤於湯丸伐其發生之氣夭其童稚之年徒啼號於邱隴休禱祀於旃壇

證候要識夭壽須知不在手指之側但憑面部之間心火上而天庭可察腎水下而地角宜觀右頰金而屬肺左頰木而屬肝脾土之位鼻準之端青驚赤熱黃積白疳如煤之黑兮必中惡毒似赭之紫兮斯感乎風寒

胎稟虛損兮則發稀而頭軟賦質充實兮自肉厚而骨堅性靜兮少笑神困兮多眠肺熱兮濁涕結於鼻內脾冷兮清涎滯於頤間兩目連劄兮肝風之鼓雙瞳直視兮心火之炎氣不足而囟陷突起則為熱也血有餘而臉鮮萎黃則為虛焉

行坐遲者腎弱啼哭多者心煩脾熱者弄舌肝強者握拳發豎作穗兮疳癆漸起顱解欲破兮短折可占皮聚肉脫兮元氣損而欲逝鼻昂唇縮兮穀氣絕而難全赤蚓入眼兮不必問夫盧扁青蛇繞口兮何須問乎神丹

五臟各證一言可參肝主風而叫哭頓悶心主熱而驚悸呵欠肺主氣而喘嗽善嚏脾主困而吐泄喜眠惟腎本虛為命所關肝常有餘兮實則生風脾常不足兮虛則成疳木乘於土兮泄痢久而發搐者不治火刑于金兮咳嗽久而成癇者必殘

一臘之中臍風最險百晬之內痰嗽尤難證莫危於中惡勢莫急於流丹變蒸盡於周歲必計日以為準驚搐發於期月難引日以求安有所苦者呻吟失所欲者嗞煎晝常叫兮肝臟之熱夜多啼哭兮脾臟之寒也

出胎而疾者胎毒之發能食而疾者食積之干胎毒之變也為黃為瘤為瘡毒食積之變也為癥為痛為痞滿吐瀉有寒有熱有食咳嗽有虛有實有痰痢因積得瘧以痞延脹乃脾胃之虛腫則風濕之感疝本肝來淋以膀胱之熱疸因脾致渴以津液之干

風從肝起熱自心生風熱並而搐急吐瀉久而成慢證分八候治貴十全痰涎未去兮為言語之謇澀氣血未復兮成手足之拘攣天吊如痓而上竄內吊似疝而里疼客忤輕於中惡蟲痛類於發癇形症既混於雷同診治宜詳於藻鑑

眼中白膜兮肝疳已現鼻下赤爛兮肺疳所傳壯熱而渴兮邪火熏於絳宮多瘡而瘠兮真水涸於玄關飲食傷而脾損津液亡而胃干干奚手足之漸細哺露糟粕之不斂愛吃泥土兮面黃齒白而頭皮光急喜啖瓜果兮口饞肉削而腹皮滿堅

論病之證已明立治之法尤簡平胃燥濕五苓利水二藥合而吐瀉兼調瀉青疏風導赤瀉火兩方並而驚風可蠲金花涼驚而退熱玉液寧嗽以化痰保和消積兮同香連又治痢疾異功補脾兮助集聖可救癆疳理中止吐瀉而寒熱通用保命鎮驚癇而急慢相兼

抱龍主驚風而平痰火惺惺解變蒸而散風寒養脾平瘧兮瘧久有母者消癖豆蔻止泄兮泄久生風者調元白朮救虛渴之仙藥丁香取蟲積之神丹五色泄臟中之熱三聖除膈上之痰口舌生瘡者洗心胸脅急痛者控涎參苓肥兒兮虛羸甚者勿棄地黃補腎兮稟氣怯弱者有驗

嗟夫嬰兒稚弱兮豈堪藥石良工調理兮尤貴精專或補或泄兮中病即止易虛易實兮其證勿犯治不乖方兮有如援溺救焚藥不對病兮何異帶刀背劍發吾心之秘兮為取兔以彀罝獲斯術之利兮勿得魚而忘筌

卷之一

十三科

古來醫有十三科分例分門證治多

何事幼科門例少豈因難治廢吟哦

大方脈科小方脈科婦人科傷寒科風科眼科口齒咽喉科瘡腫科針灸科正骨科金鏃科祝由科養生科

以上一十三科分門分例詳悉俱備惟小方脈一科陳二先生外不多見也蓋小兒初生只是一塊血肉耳雖有神臟形臟有其具而未能用也百日之後知覺運動以漸而生至於有疾口不能言脈無可診名曰啞科三歲口雖能言而胃氣未實經脈未滿其脈難辨故曰子生三年然後免於父母之懷其有疾也而欲治之則腸胃脆薄不勝湯丸榮衛微弱難施針灸四歲以後諸病與大人同但藥劑小耳驚疳痘疹四證當別論之經曰不能察其幼小者謂冠壯易明童稚難治也

育嬰四法集成篇博採諸書盡格言

人慾求嗣能讀此何憂丹桂不森森

嗟夫世之求嗣者惟知問命卜禱鬼神而不知當務之為急也余嘗集廣嗣紀要》,列例十條一修德二寡欲三擇配四調元五感孕六保胎七護產八育嬰九風水十祈禱求嗣之道盡矣今集育嬰家秘》,又分四目一曰預養以培其元二曰胎養以保其真三曰蓐養以防其變四曰鞠養以慎其疾預養者即調元之意也胎養者即保胎之道也蓐養者即護產之法也鞠養者即育嬰之教也二書之論並行而不悖也有志求嗣者合而觀之篤信而守之則桂子森森厥後其昌矣

預養以培其元一

孕元立本章云:《大哉乾元萬物資始至哉坤元萬物資生有生之初雖陽予之正育而充必陰之主因形移易日改月化無非神道之代終也天之德地之氣陰陽之至和相與流通於一體能順時數謹人事勿動勿傷則生育之道得矣昧者曾不知此乃拂自然之理謬為求息之術方且推生死於五行祈補養於藥石以偽勝真以人助天雖或有子孕而不育育而不壽者多矣昔人論年老有子者男不過盡八八女不過盡七七則知氣血在人固有自量豈外陰陽之定數哉(出大全良方》。

凝形殊稟章云:《男女媾精萬物化生天地陰陽之形氣寓焉其稟賦也體有剛柔脈有強弱氣有多寡血有盛衰皆一定而不易也以至分野奠域則所產有多寡之宜吉事有祥則所夢各應其類是故荊楊薄壤多女雍冀厚壤多男熊羆為男子之祥虺蛇為女子之祥是皆理之可推也(同上

娠子論云昔有人以婦人無子問西京常器之者乃曰女人自少多病服燥藥無節使天癸耗動且早夭終身無子又有問袞伯宋大亨者亦然(同上

道藏經有床子法云婦人月信初止後一日三日五日值男女旺相日陽日陽時交合有子多男若男女稟受皆壯則多子一有怯弱則少子(同上

道藏經有床子法云婦人月信初止後一日三日五日值男女旺相日陽日陽時交合有子多男若男女稟受皆壯則多子一有怯弱則少子(同上

褚氏遺書男女交合二情交暢陰血先至陽精後沖血開裹精精入為骨而男形成矣陽精先入陰血後參精開裹血血入居本而女形成矣陰陽均至非男非女之身精血散分駢胎品胎之兆父少母老產女必羸母壯父衰生男必弱古之良工首察乎此補羸女先養血壯脾補弱男則滋腎節色氣之偏瘁與之補也

東垣云李和叔問中年以來得一子至一歲以後身生紅瘤不救後生四子一二歲皆病瘤而死何緣至此翌日見之謂曰汝乃腎中伏火精氣中多有紅絲以氣相傳生子故有此疾俗名胎瘤是也試觀之果如其言逐以滋腎丸數服以瀉腎中火邪補真陰不足忌酒辛熱之物其妻以六味地黃丸以養陰血受胎五月之後以黃芩白朮二味作散啖五七服後生子前證不復作矣按東垣先生此論誠求子之要百世不可易也

丹溪云無子之因多起於父氣之不足豈可獨歸於母血之虛寒況母之血豈止於虛與寒而已哉無子多因血少不能攝精俗醫率從子宮虛冷投以熱劑如泰桂丸之類煎熬臟腑氣血沸騰禍不旋踵按丹溪先生此論誠可為婦人服熱藥子之戒全按天地絪縕萬物化醇設使陰陽偏勝則不能成變化而生萬物矣男女亦然故男之無子者責精之不足也女之無子者責血之不足也精氣之不足腎實主之六味地黃丸其要藥也

補腎地黃丸

熟地(八兩) 乾山藥(四兩) 山茱萸肉(四兩) 澤瀉(四兩) 牡丹皮(去心) 肉蓯蓉(酒洗去鱗甲三兩)

共為細末煉蜜為丸如梧桐子大每五十丸空心食前服淡鹽湯送下

今人不知此理男女喜服壯陽之藥以快其欲如附子陽起石鹿茸硫黃沉香母丁香之類女子喜飲暖宮之藥亟欲生子如桂枝吳茱萸沉香附子之類以致自誤終身無生反成熱中內則津液消耗為消渴秘結之類外則經脈壅滯為癰疽之發也生子之道不在於藥石也設使情欲之感不節變合之神不交雖湯丸兢進無益也必於平日男子清心寡慾以養其精女子忍性戒怒以養其血至於交合之時男悅其女女悅其男兩情欣洽自然精血混合而生子也

胎養以保其真二

娠子論云夫至精才化一氣方凝始受胞胎漸成形質子在腹中隨母聽聞自妊娠之後則須行坐端嚴性情和悅常處靜室多聽美言令人講讀詩書陳說禮樂耳不聞非言目不觀惡事如此則生男女福壽敦厚忠孝賢明不然則生男女多鄙賤不壽而愚頑此所謂因外象而內感也昔太妊懷文王耳不聽惡聲目不視惡色口不出惡言世傳胎教之道此之謂也

妊娠三月名胎始當此之時血不流行形象始化未有定儀見物而變須知端正嚴莊當令母見貴人不可見狀貌醜惡人也欲生男宜操弓矢乘牡馬欲生女宜著珥璫施環珮欲子美好宜玩白璧視孔雀欲子賢能宜看詩書務和雅吾見鄙俗婦人懷胎時看搬傀儡裝神像舞猴戲者後來生子貌多肖之

胎養之法有所謂轉女成男者亦皆理之自然也如食雄雞取陽精之全於天產者帶雄黃取陽氣之全於地產者操弓矢藉芩芹取陽物之見於人事者氣類潛通造化秘密必於三月兆形之先儀象未具陽可以勝用變女為男理固然也

氣質生成章云具天地之勝集萬物之靈陰陽平均氣質完備成具自爾然而奇偶異常有衍有耗剛柔異用有強有羸血榮氣衛不能逃於消息盈虛之理則稟賦之初詎可一概而論是以附贅垂疣駢母枝指侏儒跛躄形氣所賦有如此者瘡瘍癰腫矇聾喑啞瘦瘠㽻瘵形氣之疾有如此者然則胚胎造化之始精通氣變之後保衛輔翼固有道矣按此條稟賦之症除瘡瘍屬胎毒皆稟賦之偏不可治矣

天有五氣各有所湊地有五味各有所入所湊有節適所入有度量凡所畏忌悉當戒懼慎物以為養者理固然也以致調喜怒節嗜欲作勞不妄而氣血從之皆所以保攝妊娠使諸邪不得干焉苟為不然方稟受之時一失調養則內不足以為守中外不足以為強身氣形弗充而疾病因之如食兔唇缺食犬無聲食雜魚而疥癬之囑皆以食物不戒之故也心氣被驚而顛疾腎氣不足而解囟脾胃不和而羸瘦心氣虛乏而神不足之類皆以氣血不調之故也

全嘗由此推廣之兒在母腹中借母五臟之氣以為養也苟一臟受傷則一臟之氣失養而不足矣如風則傷肝熱則傷心與肺濕則傷脾寒則傷腎此天之四氣所傷也酸多則傷肝苦多則傷心甘多則傷脾辛多則傷肺咸多則傷腎此地之五味所傷也怒則傷肝喜則傷心思則傷脾憂則傷肺恐則傷腎此人之七情所傷也是以風寒暑濕則避之五味之食則節之七情之感則絕之皆胎養之道也若夫勿登高勿臨險勿獨處暗室勿入廟社勿恣肥甘之味勿啖瓜果之物勿犯禁忌之方所以調護輔翼者各有道也

如不利嗣息或驕倨太甚者動必成咎雖鄰家有所興修亦犯其胎氣令兒破形殞命如刀犯者形必傷泥犯者竅必塞打驚者色青黯繫縛者相拘攣如此諸例驗於形影可不慎哉

妊婦有疾不可妄投藥餌必在醫者審度病勢之輕重藥性之上下處以中庸不必多品視其病勢已衰藥宜便止則病去於母而子亦無殞矣

全嘗集女科凡孕婦無疾不可服藥設有疾只以和胎為主其疾以末治之中病即已勿過用劑也故孕婦之病宜柴胡和胎飲主之

柴胡和胎飲

柴胡 黃芩(君條實沉水者佳) 白朮(君無油者佳二味乃安胎之聖藥) 當歸身(酒洗) 白芍(臣) 陳皮 甘草 紫蘇(莖葉佐)

挾傷風者加葛根蔥白挾傷食者加枳殼神麯挾傷熱者加知母石膏胸滿者加枳殼桔梗腹滿者加大腹皮胎中痛者加枳殼砂仁漏下血者加阿膠陳艾葉(如方加減不可輕忽水煎食前服

婦人有孕至八九月間宜服丹溪達生散庶免難產之症

大腹皮(酒洗一錢) 人參 陳皮(各五分) 白芍 白朮 當歸(各一錢) 甘草(炙二錢)

上細切作一服入姜七片蔥五葉水煎服

春加防風川芎夏加黃芩黃連五味子秋加澤瀉冬加砂仁

臨產之時胞漿已破急進秘傳催生如聖散以免難產即五苓散加車前子順取長流水煎服

蓐養以防其變三

蓐養之時順而易者無苦也設使逆而難者必得穩婆之老慣熟謹慎輕便者輔翼調護之苟非其人則母子之免於患者亦罕矣

回氣捷法 兒才生下即氣絕不啼哭俗名悶臍生即寤生也必是難產或冒寒所致急以綿絮包裹抱懷中不可斷臍帶且將胞衣置火上鍋銚滾水中煮之仍以熱水於臍帶抹之使暖氣由臍入腹須臾氣回啼哭如常方可浴洗斷去臍帶今鄉俗見寤生者即連呼其父乳名縱有醒者如兒寐中呼喚驚醒也

拭口時法 兒初生穩婆急以綿裹指拭兒口中惡物令淨方可浴穢若不急拭啼哭一聲嚥下則生百病矣然倉卒之際或有不及如法者古人有甘草法黃連法朱蜜法用之殊佳其法臨月預備甘草一錢切煎以綿裹指蘸甘草汁拭其口中令淨次用黃連細切五分捶碎綿裹放甘草沸湯中同浸泡湯如上法拭口拭畢更用硃砂大豆許研極細入蜜螺殼許和之拭兒口中然後以乳乳之此葛稚川真人時方也非獨能解惡穢之毒亦可安神免瘡疹驚風之疾

又秘方

取兒胞衣上臍帶(一二寸許焙為末五分) 黃連末(二分半) 硃砂末(一分)

共研用蜜和當生下三日內抹兒口中令咽之以解胎毒名曰育嬰解毒延齡膏

又方

兒生下一日之內用甘草一節長炙透切細以水二合煮取一合以綿裹指蘸汁點兒口中約一蜆殼吐出胸中惡汁待其飢渴更與之若兩服不吐盡一合止則小兒智慧無病

浴兒法

臨產時預取豶豬膽一枚以水(七升)煮取四升澄清浴兒令長大及終身永無瘡疥

如兒生下浴水未到且以綿絮包裹暖抱大人懷中浴湯須調和若冷熱失宜則令兒驚亦致五臟疾矣雖浴出亦當暖之雖遇夏月亦未可去其綿絮以乍出母腹不可令冒寒氣也

兒生三日浴用五枝湯

桃 柳 棘 梅 槐(各取嫩枝)

加苦參白芷煎湯去渣澄清入豬膽汁浴之不生瘡疥

斷臍法 兒生下浴後方可斷臍口咬最好或以火燎而斷之或以剪放火燒熱剪之斷後艾炷從斷處燒三壯令暖氣入腹可免臍風之疾斷臍後用蘄艾杵爛和綿絮包護其臍勿令犯脫使寒濕之氣入之則成臍風內瘹之疾斷臍後或臍已落未乾時或傷於風濕或尿在抱裙之內必成臍風內瘹腹痛誤兒命矣慎之慎之

哺兒法 兒生下後產母乳汁未行必擇乳母年壯體厚乳汁濃白者以乳之可也產母乳汁既行必須揉而捏去之此乳不可哺也積滯之氣恐損兒也

凡兒吮乳初則乳汁漸行其來尚緩而少久則如泉湧出急而且多急取出之恐兒氣弱吞嚥不及錯喉噴吐傷胃氣也

兒生七日助穀神以導達腸胃用粟杵爛煮粥飲與乳母日與一二匙吃或用粳米研爛亦佳

刮泡法 兒生後十日之內常抱嚮明處視其口中懸癰上齶有小泡子如珠堆積者急用銀挖耳刮去之或以手指甲刮去之任以軟綿拭去惡血煎甘草湯洗之不然則泡落成疾不可救矣

通便法 兒初生後大小便不通腹脹欲絕者急令婦人以溫水漱口亟吸咂兒前後心並臍兩手足心共七處每一處凡三五次漱口吸咂取紅赤為度須臾自通不爾無生意

又古方用

皂角(燒存性研為細末)煉蜜作丸如棗核樣內穀道中即通

貼囟法 兒生後鼻塞氣倨吮乳不得者用天南星(一錢)北細辛(五分)

共為細末生薑汁生蔥汁共調成膏塗貼囟上自愈

牛黃法 兒生三日去驚邪除惡氣用真牛黃大豆許細研以後蜜加酸棗許共研勻以綿蘸之與吃一日令盡

鞠養以慎其疾四

養子須調護看成莫縱馳

乳多終損胃食壅即傷脾

衾厚非為益衣單正所宜

無風頻見日寒暑順天時

丹溪曰人生十六歲以前氣血俱盛如日方升如月將圓惟陰常不足故童子裳不裘帛(前哲格言)裳下體之服溫軟甚於布也皮衣溫軟甚於帛也蓋下體主陰得寒則陰易長得溫暖則陰暗消是以下體不與絹帛夾厚溫暖之服恐陰氣受傷是為確論

小兒始生肌膚未實不可暖衣暖甚則令肌膚緩弱宜頻見風日若不見風日則肌膚脆軟易得損傷當以父母著過破絮舊衣勿加新綿天氣和暖之時宜抱向日中嬉戲數見風日則血凝易剛肌膚堅實可耐風寒不致疾病若藏於帳幃之內重衣溫暖譬如陰地草木不見風日軟脆不任風寒當以薄衣但令背暖薄衣之法當初秋習之不可卒減其衣否則令中風寒所以從秋初習之者以漸稍寒如此則必耐寒冬月但著兩薄襦一復裳耳若不忍見其寒適當略加耳若愛而暖之適所以害之也又當消息勿令汗出如汗出則表虛風邪易入也晝夜寤寐當常慎之

丹溪曰小兒氣血俱盛食物易消故食無時然腸胃尚脆而薄若稠黏乾硬酸鹹辣甜一切魚肉瓜果酒面燒炙煨炒但是發熱難化之物皆宜禁絕只如生慄乾柿熟菜白粥非惟不能縱其口且可養其德蓋生慄味鹹柿乾性涼可以養陰之助然慄大補柿大澀俱為難化亦宜少與婦人無知惟務姑息畏其啼哭無所不與積成痼疾雖悔何及所以富貴驕養有子多疾

陳氏曰小兒宜吃七分飽者謂節之也小兒無知見物則愛豈能節之節之者父母也父母不知縱其所欲如甜膩粑餅瓜果生冷之類無不與之任其無度以致生疾雖曰愛之其實害之

丹溪曰乳子之母尤宜謹節飲食下咽乳汁便通情欲動中乳脈便應病氣到乳汁必凝滯兒得此乳疾病立至不吐則泄不瘡則熱或為口糜或為驚搐或為夜啼或為腹脹病之初來其溺必少便須詢問隨證調治母安子亦安可消患於未形也

小兒啼哭正甚其母強以乳哺之啼哭未息逆氣未定被乳所阻乳又被氣滯積於胸中便成疾也吐瀉噎痢腹痛痞滿疳癆之病從此起矣

小兒在腹中賴血以養之及其生也賴乳以養之積血所化也未及一歲之後不可便以肉果啖之胃薄脾脆不能消化也乳者飲食之津液其母亦當淡滋味一切酒面肥甘之熱物瓜果生冷之寒物皆當禁之苟不知禁氣通於乳猶兒食之以成寒熱之病乳母之過也

凡乳母大醉後勿乳大勞後勿乳大怒後勿乳房事後勿乳有熱病勿乳其子啼哭未止勿乳睡未醒勿乳飽後勿乳夜間母必起坐床上抱起兒乳之勿側臥乳乳後抱其子使其身直恐軟弱傾側致乳溢出也不爾皆令兒病

陳氏養子十法云一要背暖二要肚暖三要足暖四要頭涼五要心胸涼六勿令忽見一非常之人七脾胃要溫八兒哭未定勿使飲乳九勿服輕十宜少洗浴大凡小兒冬不可久洗浴則傷冷夏不可久浴浴則傷熱頻浴則背冷而發驚若遇熱時以軟絹蘸湯拭之可也

小兒臍帶未落時不可頻浴浴則水入臍中臍風撮口皆從此起

小兒神氣衰弱忽見非常之物或見未識之人或聞雞鳴犬吠或見牛馬禽獸嬉戲驚嚇或聞人之叫呼雷霆銃爆之聲未有不驚動者也皆成客忤驚癇之病蓋心藏神驚則傷神腎藏志恐則志失大人皆然小兒為甚也凡小兒嬉戲不可妄指他物作蟲作蛇小兒啼哭不可令人裝扮欺詐以止其啼使神志昏亂心小膽怯成客忤也不可不慎

小兒玩弄嬉戲常在目前之物不可去之但勿使之弄刀劍銜銅鐵近水火見鬼神耳

小兒能言必教之以正言如鄙俚之言勿語也能食則教以恭敬若褻慢之習勿作也能坐能行則扶持之勿使傾跌也宗族鄉黨之人則教以親疏尊卑長幼之分勿使諜嫚言語問答教以誠實勿使欺妄也賓客往來教以拜揖迎送勿使退避也衣服器用五穀六畜之類遇物則教之使其知之也或教以數目或教以方隅或教以歲月時日之類如此則不但無疾而知識亦早矣

凡小兒專愛一人懷抱見他人則避之此神怯弱也抱之則喜放之行坐則哭者此氣虛弱也喜食甘味腹有蟲也

小兒周歲有病者勿妄用藥調其乳母可也不得已而用必中病之藥病衰則已勿過其則也

幼科有拿掐法者乃按摩之變也小兒未周歲者難以藥餌治誠宜之則可以治外邪而不能治內病也能治小疾及氣實者如大病氣虛者用之必誤兒也為父母者喜拿而惡藥致令夭折者是誰之過歟

父母常將幼子憐幾因愛恤取愁煩

育嬰家秘無多術要受三分飢與寒

人之無子者置姬妾覓方術問命卜禱鬼神其心勞矣及其生子愛恤之深保養之失過於熱也熱則生風過於飽也飽則成積醫不擇良藥或犯毒不可救也柳子種木傳云雖曰愛之其實害之所以取闢也

諺云若要小兒安常受三分飢與寒謂節其飲食也謂適其寒溫也勿令太飽太暖之意非不食不衣之謬說也

頭要清涼背要溫露其下體養真陰

天時勿犯如春候寒熱乖違客氣侵

此言適其寒溫之法也頭者六陽之會常要涼不可纏裹腹為陰背為陽皆臟腑之俞募也常要和暖不可使露小兒純陽之氣嫌於無陰故下體要露使近地氣以養其陰也天時者即寒熱也春者溫和之氣萬物皆賴以生長也謂襁褓之中寒不犯寒熱不犯熱常如春氣溫和時以長養兒之身體若有乖違寒熱之客氣來侵矣

乳為血化美如飴肉谷雖甘更亂真

到得後來能食日莫教縱恣損脾陰

此言節其飲食之法也兒在母腹之時賴血以養既生之後飲食之乳亦血之所化也雖有穀肉不可與之以亂其腸胃中和之氣至於能食猶當節之不可縱其所好以快其心因而致病者多矣。《內經飲食自倍腸胃乃傷不可不慎也

耳目之神寄在心異聞異見易生驚

痰生氣逆因成癇恨煞終身作廢人

初生小兒未與物接卒有見聞必驚其神為父母者必慎之可也若失防間致成驚癇為終身之痼疾有子何益

醫不執泥曰上工能知富貴與貧窮

生來氣體分清濁居來看承又不同

人有恆言富貴之子多病者其氣清其體薄而過於飽暖也貧賤之子少病者其氣濁其體厚而常受飢寒也上智之醫識得此意觀父母而知其氣稟之厚薄觀形色而知臟腑之虛實猛峻之藥不可妄加和平之方亦不可執用也

人之受病者有富貴貧賤之殊自天地視之皆其所生者也無一人不養焉則無一人不愛矣醫者仁術也博愛之心也當以天地之心為心視人之子猶己之子勿以勢利之心易之也如使救人之疾而有所得此一時之利也苟能活人之多則一世之功也一時之利小一世之功大與其積利不若積功故曰:「古來醫道通仙道半積陰功半養身」。

小兒初誕多胎疾能食過多為食積

於斯二者作提綱仲陽復起從吾議

小兒之疾如痘疹丹瘤臍風變蒸斑黃蟲疥解顱五軟之類皆胎疾也如吐瀉瘧痢腫脹痞積疳癆之類皆傷食之疾也惟發熱咳嗽或有外感風寒者故曰小兒之疾屬胎毒者十之四屬食傷者十之五外感者十之一二

驚癇原來肝有餘脾常不足致疳虛

形體不全知腎弱上醫會得謹其初

大抵小兒脾常不足肝常有餘腎主虛亦不足也故小兒之病驚風屬肝疳癆屬脾胎氣不足屬腎上醫治病必先所屬而預防之故曰:「不治已病治未病」。

家傳三法

家傳三法救孩童驚癇須防用抱龍

胎稟怯時宜補腎肥兒痼病有奇功

治癇用琥珀抱龍丸治疳用肥兒丸治胎稟不足用補腎地黃丸此三方者祖訓相傳子孫敬守

抱龍丸解 抱者養也龍者純陽之物蓋震為龍東方乙木也為少陽之氣時至乎春乃萬物發生之始氣也乙者肝木也肝為風木初生小兒純陽無陰龍之象也肝為有餘少陽之氣壯也肝主風小兒病則有熱熱則生風上醫慮之制此方以平肝木防驚風此抱龍之名義

錢氏抱龍丸壯實兒宜用之然內有雄朱金石之藥不可服如麝香之耗真氣能引風邪入里如油之入面不得出也故人皆禁之不可用也

琥珀抱龍丸內用補益之藥人皆喜而用之然有枳殼枳實二味能散滯氣無滯氣者能損胸中至高之氣如急慢驚風及元氣弱者減去此二味可用當歸川芎各二兩代之然琥珀天竺黃二味須擇真者

錢氏抱龍丸 治傷風瘟疫身熱昏睡氣粗痰實壅嗽又治驚風潮搐及蠱毒者盛暑沐浴後並可服壯實小兒宜時與服之

雄黃(二錢半飛) 辰砂(五錢另研) 天竺黃(一兩) 膽南星(四兩) 麝香(五分)

共為末煮甘草水為丸皂角子大溫水化下百日兒每丸分作三服

琥珀抱龍丸 理小兒諸驚四時感冒風寒濕痰邪熱至煩躁不寧痰嗽氣急及瘡疹欲出發搐並宜可服

真琥珀 天竺黃 檀香(細銼) 人參(去蘆) 白茯苓(各一兩半) 粉甘草(去節三兩) 枳殼(麩炒) 枳實(麩炒各一兩) 硃砂(飛五錢) 膽南星(一兩) 山藥(一斤去黑皮) 金箔(百片)

取見成藥末一兩同在乳缽內研極細仍和前末用上為末和勻取新汲井水為丸如此樣大粒陰乾每服用薄荷湯化下

肥兒丸 小兒脾胃素弱食少而瘦或素強健偶因傷食成積而瘦或因大病之後而瘦者宜服之

人參 白朮(各二錢) 陳皮 白茯苓(去皮各一錢半) 甘草(炙) 木香 砂仁 青皮 神麯(炒) 麥芽(炒) 使君子肉(各一錢) 山藥 蓮肉(去心各二錢) 桔梗(一錢)

共為細末荷葉浸水煮粳米粉為丸米飲下此參苓白朮散加減以治疳病將成之聖藥也

腹中有癖者加三稜莪朮各煨九肋鱉甲醋炙各一錢半

有熱者加北柴胡二錢黃芩黃連蘆薈乾蟾燒存性各一錢半

瘦太甚者加當歸川芎各二錢

泄瀉者加肉豆蔻麵包煨訶子肉各一錢

疳瘦食少者去麥芽神麯

乳母須求不病人擇其體厚性和平

不貪口腹無淫欲鞠養何求子不成

養子之道當擇乳母必取無病婦人肌肉豐肥性情和平者為之則其乳汁濃厚甘美瑩白溫和於子有益如病寒者乳寒病瘡者乳毒貪口腹者則味不純喜淫欲者則氣不清何益於子故宜遠之

幼科精熟是專門壽夭平時認得明

色脈合觀知五臟補虛瀉實藥通神

古語云三折股肱為良醫謂歷練熟也故幼科精專者凡小兒之壽夭先了然於目中矣病不可治必不可治也至於臨病之時觀形察色便知五臟之證治所以補之瀉之意之所生有通神之妙也

辨小兒壽夭

小兒壽夭最難明只在良工眼力精

形氣有餘為壽相如其不足豈遐齡

小兒壽夭須觀形氣如形實氣實者此稟氣有餘為壽相無病易養如形虛氣虛者此稟氣不足為夭相多病難養蓋兒之生也受氣於父成形於母父母俱強者則形氣有餘父母俱弱者則形氣不足父強母弱則氣有餘父弱母強則氣不足而形有餘也大抵壽夭窮通聰明愚癡皆以預定豈能逃乎小兒所稟全賴父母之餘氣以長形質故肥不可生瘦瘦不可生肥大小與父母不等則難養也雖初生多患若形體相稱則壽也小兒面舒轉首遲滯稍費人雕琢者壽之兆也若小兒預知人意身輕力弱者難養也古人有言譬如梅花早發不睹歲寒甘菊晚榮終於年事故知晚成者壽之兆也若小兒陰小而黑與身相等者可養之子若陰大而白者難養也若小兒形體弱頭面多青脈精神昏瘁者難養若小兒剛悍眼目俊朗神氣爽健發紺而澤者壽之相也若小兒精神實則少病故易長成也若形瘁而多病者難養也若小兒黑珠少白睛多面色㿠白者非壽之相也縱長不及天年若青珠大而白睛少面色黑形不淡者亦要觀其眼中黑白分明表裡相稱曰壽曰康若黑珠動搖光明閃爛縱長亦應目疾壽亦不及四旬也

頭圓背厚腹如垂目秀眉清鼻準齊

耳角分明口方正腎堅肉實體豐肥

頭者髓之海也腎主骨髓頭圓則腎足矣背者五臟之所附也背厚則五臟安矣腹者水穀之海也腹大則水穀盈矣目者肝之竅耳者腎之竅鼻者肺之竅口者脾之竅七竅無闕則形全矣脾主肉肉實者脾氣足也肝主筋筋強者肝氣足也腎主骨骨堅者則腎氣足矣

腮妍發紺形表端二便調和裡氣安

腳健項肥囊緊小肌膚溫潤更紅鮮

腮妍如桃發黑如漆此表實也小便長大便潤此裡實也腳者身之柱也柱壯而強則身不撓項者頭之莖也項長而肥則頭不欹囊者宗筋之會也囊黑而小如荔枝者壽肌肉者榮衛之所舍也溫潤紅鮮則榮衛宣暢而氣血足矣

性靜神安狀若愚自然精彩與人殊

樂然後笑不多哭若到眠時不久噓

英華不露神氣內藏此非凡兒相也心主笑不妄笑者心氣足也肺主哭不多哭者肺氣足也又哭氣不絕連綿者肺氣實也脾主睡睡不久者脾氣實也此上三條皆壽相也其兒無病而易養也

頭破露縫眼露睛鼻乾唇縮口流津

發稀項軟腓腨小滿面紛紛青紫筋

諸陽皆會於頭頭破則陽上衰矣諸陰皆起於足腓腨者足肚肉也小則陰下衰矣鼻為肺竅鼻乾則肺氣衰矣唇口為脾竅唇縮流津脾氣衰矣發為血餘發稀則血衰矣項為天柱項軟則柱折矣青紫之筋皆風熱之候散見於面必多驚癇之病

形枯色夭欠火晶肚大筋浮瀉利頻

蟲疥浸淫多叫哭見人語笑弄精神

形枯色夭者此表虛也瀉利無時者此裡虛也疥瘡啼哭多笑語者皆陽火妄動之候此上三條皆夭相也其兒多病而難養

辨小兒形色

小兒有病觀形色青主驚風紅主熱

黃為傷食白主疳若中惡時其面黑

肝主風其色青心主熱其色紅脾主谷其色黃白者氣血不榮於面也故主疳黑者凶色也故主中惡

氣色須看何部中心主正額火光紅

左頰木肝右金肺頦為腎部鼻脾宮

此以五形分部位也肝屬木東方故於左頰候之肺屬金西方故於右頰候之心屬火南方故於額上天庭候之腎屬水北方故於頦下地閣候之脾屬土中央故於鼻準候也

肝病須觀眼目中脾唇心舌自相通

肺有病時常在鼻腎居耳內認其宗

此以五竅分五臟也肝之病見於目心之病見於舌脾之病見於唇肺之病見於鼻腎之病見於耳各隨寒熱虛實決之

目揚面赤熱生風眉皺呻吟腹痛攻

面腫色黃知癖疾發稀面白有疳蟲

肝主風目揚者肝病也揚者直視也心主熱面赤者心病也風熱相搏必生驚搐人有痛則眉皺而呻吟訣云痢疾眉頭皺腸中痛脾主濕濕勝則腫面腫色黃故知脾病宿食成積積久成癖疳者津液不足之病也發稀面白血之虛也疳病多蟲

下痢應嫌面貌妍驚風面赤亦堪憐

咳嗽面白為真色青繞唇傍青紫筋

訣云瀉不定精神好者風病面如塗朱者咳久不止面㿠白者肺之真臟色見也

小兒疾厄命宮尋虎口三關食指紋

欲知死生無錯誤不離五色認分明

命宮謂山根也小兒山根斷絕青紅紫黑筋橫攔者多病難養。《相法:「山根青色出胎頻見災危是也」。男左女右手指橫紋初節曰風關中節曰氣關三節曰命關謂之虎口紋青主驚赤主熱黑主水其紋曲向內者病在內曲向外者病在外其紋初節止者病輕上至次節者病重過三關者死下大上小者吉下小上大者凶

要知虎口氣紋脈到指看紋分五色

黃紅安樂五臟和紅紫依稀有損益

紫青傷食氣虛煩青黑之時證候逆

忽然純黑在其間好叫醫人心膽寒

若也直上到風關粒米短長分兩端

如槍沖射驚風至分作枝叉有數般

弓反里順外為逆順逆交連命似難

叉頭長知猶可救如此醫師仔細看

辨小兒脈息

小兒未損天真氣指下脈來宜有力

大滑數實最為良細澀遲虛終不吉

脈大者氣實也脈滑者血實也六至為數脈來有力皆稟賦有餘之脈也脈細者氣虛也脈澀者血虛也三至為遲虛則無力皆稟賦不足之脈也小兒壽夭以此辨之

一息六至號平和八至之說不可憑

四至以下虛冷憊八九十至熱生驚

小兒之脈一呼三至一吸三至謂之一息六至乃和平無病之脈也訣云八至為平和脈者勿從一息四至曰離經三至以下謂之損脈為虛冷疳癆之病一息八至曰離經九至以上謂之至脈為實熱驚風之病

辨小兒脈證治

上醫色脈盡須明虛實證治如法行

有一乖違即不中為兒作禍犯天刑

內經能合色脈可以萬全蓋上醫之治小兒也,,以色合脈以脈合色實則瀉之虛則補之不違其制萬全之道也且如兩腮紅者色實也脈急數者脈實也大便秘小便黃渴不止上氣急足脛熱者實證也有此三實者宜以寒涼之藥瀉之所謂不可服熱藥者有七也如面㿠白者色虛也脈微沉者脈虛也糞色青腹虛脹嘔乳見眼珠青足脛冷虛證也有此三虛者宜以溫熱之藥補之所謂不可服寒藥者有七也今之粗工色脈證治茫然無知妄作湯丸夭兒性命天必譴之

藥必對證無差錯中病即已勿太過

待其來復真氣生食養盡之無補佐

謂此治病之要術也色脈證治瞭然在心故以寒治熱以熱治寒實則瀉之虛則補之皆對病之方藥也服藥之後中病即已勿過其制者內經大毒治病十去其三小毒治病十去其五無毒治病十去其七之法也。《內經及其衰也待其來復謂病衰其半即止其藥以待其真氣之發生又以乳食之養助其發生之氣諺云藥補不如食補者是也粗工不知此理攻寒令熱寒未退而內熱已生制熱令寒熱未除而中寒又起欲求其適安可得乎夭札之由必始於此此條治法亦吾吃緊為人處

小兒用藥擇其良毒藥毫釐不可嘗

邪氣未除真氣損可憐嫩草不耐霜

謂氣味平和無毒之藥也謂猛峻蝕利瞑眩之藥也故小兒之病實則瀉之如瀉青導赤瀉白瀉黃之類虛則補之如安神異功阿膠地黃之類如涼驚治熱理中治癇抱龍治病肥兒治疳之類皆和平無毒之劑此吾家秘傳之良方也如巴豆牽牛雖未嘗不用亦不敢專用也予見今之行幼科者以硇砂治積輕粉治痰以砒治瘧以硫治寒皆是大毒之藥小兒之腸胃嬌脆安能當此毒也

小兒汗下勿輕嘗實實虛虛必損傷

寒熱誤投如太過溫中解毒有奇方

按仲景治傷寒法云不應汗而汗之者為斑疹驚惕汗不止之證所謂桂枝下咽陽盛則斃也不應下而下之者為痞滿腹痛吐瀉腸滑不止之證所謂承氣入胃陰盛乃亡也

小兒有病不可下不熱自汗兼自瀉

神困囟陷四肢冷乾嘔氣虛神怯怕

吐蟲面白髮焦穗疳瘦潮熱食不化

鼻塞咳嗽及虛痰脈細腸鳴煩躁呀

若將有積與疏通是謂虛虛誠可怕

孩兒實熱下無妨面赤睛紅氣壯強

脈上弦洪肚上熱痄腮喉痛尿如湯

屎硬腹脹脅肋滿四肢浮腫夜啼長

遍身生瘡肚隱痛下之必愈是為良

如誤服寒涼藥過多者以致脾胃虛弱胃脘痛宜溫胃散主之

陳皮 黃耆(炙各七錢) 砂仁 甘草(炙) 厚朴(薑汁炒) 益智仁(各四錢) 白豆蔻仁 澤瀉 乾薑(炮) 薑黃(各三錢) 人參(二錢)

共為細末每服五分至一錢水煎去滓食前溫服

如誤服熱藥太過者以致煩躁悶亂或作吐或狂或渴宜先解毒綠豆粉飲主之

綠豆粉(一兩) 黃連(炙) 乾葛 甘草(生各半兩)

三味共為末同綠豆粉杵勻每服五分至一錢淡豆豉湯溫調服

如小兒病驚多用藥性太溫及熱藥治之有驚未退而別生熱證有病愈而致熱證者有反為急驚者甚多當問病家因何得之曾以何藥調之可用解毒之藥無不效也以豆卷散主之

貫眾 板藍根 甘草(炙) 大豆黃卷(以水浸黑豆生卷是也曬乾各一兩)

共為末服五分至一錢水煎去渣服

芽兒嫩小不耐傷針灸湯丸莫妄嘗

破肉損筋成瘦疾壞腸敗胃作餘殃

初生小兒內外脆薄藥石針灸必不能耐也良工當以愛其己子之心而愛人之子憐惜之撫摩之未可輕治為兒作禍也書曰如保赤子其愛養之謂歟為父母者不可不知

病來發熱不惺惺不信醫師信鬼神

龍術祝由真人訣未聞牲殺解病驚

經曰惑於鬼神者不足與言至德故有信巫不信醫之戒祝由科龍術所傳乃移精變氣之術如禱鬼神之事徒殺牲耳何益哉

病不可治對人言病可醫時用意專

三法始經常記憶勿傷脾胃反成愆

古語云病不可治即宜早告不可隱忍遭人恥笑誠哉是言也其病可治視人之子如己子調護保養無所不至可也然有三法初用猛法以攻病之藥去之不可惡攻而愛補反助其邪為兒之害中用寬猛相濟病久不除乳食必少脾胃失養於補脾藥中加攻病藥看兒強弱加減末則用寬法兒病既久久則成疳只以補脾胃為主正氣完則邪氣自盡矣

五臟證治總論

五臟之理與五臟之方真萬氏獨步

是病皆從五臟生不知臟腑亦徒然

細將色脈相參合對證裁方治不難

五臟平和則病不生或寒暑之違和或飲食之失節則風傷肝暑傷心寒傷肺濕傷腎飲食傷脾而病生矣語其色則肝青心赤脾黃肺白腎黑也語其脈則肝弦心洪脾緩肺毛腎沉也語其證則肝主風心主驚脾主困肺主喘腎主虛也語其治則心肺脾三臟有補有瀉肝則有瀉無補腎則有補無瀉也色脈證治本諸五臟心中了了謂之上工

五臟之中肝有餘脾常不足腎常虛

心熱為火同肝論嬌肺遭傷不易愈

人皆曰肝常有餘脾常不足予亦曰心常有餘肺常不足有餘為實不足為虛。《內經邪氣盛則實真氣奪則虛此所謂有餘不足者非經云虛實之謂也蓋肝之有餘者肝屬木旺於春春乃少陽之氣萬物之所資以發生者也兒之初生曰芽兒者謂如草木之芽受氣初生其氣方盛亦少陽之氣方長而未已故曰肝有餘有餘者乃陽自然有餘也脾常不足者脾司土氣兒之初生所飲食者乳耳水穀未入脾未用事其氣尚弱故曰不足不足者乃穀氣之自然不足也心亦曰有餘者心屬火旺於夏所謂壯火之氣也腎主虛者此父母有生之後稟氣不足之謂也肺亦不足者肺為嬌臟難調而易傷也脾肺皆屬太陰天地之寒熱傷人也感則肺先受之水穀之寒熱傷人也感則脾先受之故曰脾肺皆不足

肝臟證治

肝為風木主生風形證昭然在目中

雖然瀉之無用補少陽生氣與春同

肝者足厥陰風木也木生風故主風錢氏云肝主風實則目直視大叫呵欠頓悶項急虛則咬牙多欠氣熱則外生氣濕則內生此肝病之證也肝之竅在目故有病常以目候之如肝有風則目連劄肝有熱則目直視肝疳則白膜遮睛之類是也又肝主筋肝病則筋急為項強為搐搦牽引肝主怒病則性急大叫哭甚則為卵腫俗呼氣卵是也肝在下焦熱則大小便難肝藏魂肝熱手尋衣領及亂捻物甚則撮空摸床此喪魂之病也

肝病錢氏有瀉青丸一方而無補者謂其氣有餘也然肝乃少陽之氣所以養生者也肝無病固不可瀉以伐生氣亦不可補以助長也

肝膽原來從火治木中有火無人識

水不能勝號龍雷惟有甘溫差可制

肝膽之病從火治者木中原有火燧人氏傳云知空有火麗木則明此其驗也肝膽之火水不能滅寒不能勝又謂龍雷之火惟甘溫之劑如人參甘草之類可以制之也故曰甘能瀉火也。《內經辛以散之如川芎防風之類又曰辛甘發散為陽以辛甘之藥合而用之所謂火鬱則發之此治肝病之大略也

肝熱以瀉青丸當歸蘆薈丸瀉之肝實同法肝虛以六味地黃丸補之肝乃腎之子虛則補其母也肝寒以溫膽湯及吳茱萸生薑之類

兒病目視物不轉睛者或斜視不轉者或目合不開或目開不合或哭無淚或不哭淚自出者皆肝絕也

瀉青丸 治肝熱急驚搐搦錢氏云氣溫則內生氣熱則外生謂口中之氣也此方治氣熱則外生急搐之症

羌活 大黃(包煨) 川芎 山梔子仁 膽草 當歸 防風(各等分)

煉蜜為丸雞頭子大每服半丸至一丸竹葉湯同砂糖溫水化下

當歸龍薈丸 治腎水陰虛風熱蘊積時發驚悸筋惕搐搦神志不寧榮衛壅滯頭目昏眩肌肉瞤瘈胸膈咽嗌不利腸胃燥澀躁擾狂越詈罵驚駭火熱等症錢氏云氣溫則內生驚搐者此方主之

當歸 龍膽草 大梔子 黃連 黃柏 黃芩(各一兩) 大黃 蘆薈 溫青黛(各半兩) 木香(一錢) 麝香(五分)

蜜丸如小豆大薑湯下每二三十丸

六味地黃丸 見後腎臟

溫膽湯 治心膽虛怯觸事多驚亦治水氣怔悸

半夏(制) 枳殼(制) 白茯苓(各一兩) 橘紅(一兩半) 甘草(炙五錢)

和勻每服三錢半姜七片棗三枚刮竹青一塊如錢大水煎服或加制遠志尤妙

不睡者膽寒也加酸棗仁(炒)若喜睡者膽熱也酸棗仁生用

心臟證治

心為神舍易生驚色脈相通惡熱侵

實則避嫌惟瀉腑如虛叢脞要安神

內經心者君主之官神明出焉兒之初生知覺未開見聞易動故神怯而易生驚也錢氏云心主驚實則叫哭發熱飲水而搐虛則困臥悸動不安此心病之證也心主血脈色者血之萃脈者心之合也如色見紅潤脈來大數者此心氣有餘之象其兒易養如色見昏黯脈來沉細者此為不足其兒多病難養此觀其形色脈以知其心中之虛實也心惡熱與風相搏則發搐故肝生風得心熱則搐也心屬火火盛則津液干而病渴心藏神熱則神亂而臥不安喜合面睡臥者心氣熱則胸中亦熱欲言不能而有就冷之意故合面臥心氣實則氣上下行澀合面則氣不通故喜仰臥有努其身而直伸者謂之上竄亦心熱也舌者心之苗熱則舌破成瘡又為重舌木舌舌長出不收之病。《內經諸痛癢瘡瘍皆屬於心火兒病瘤丹斑疹龍纏虎帶蟲疥瘭瘡皆心火之病也

錢氏治心熱病以導赤散夫導赤乃瀉小腸之藥也心為君主不可犯之瀉其腑者以避嫌也心虛則主不安故以安神丸補其臟也

心為君主豈容邪客熱來侵事可嗟

瀉實補虛有成法何須方外覓靈砂

心為火臟常苦緩散而不收孫真人立生脈散夏月取之以五味子之酸能收耗散之氣也治兒心病者擴而充之可也故心熱病生於內者宜導赤散瀉心湯東垣安神丸之類生於外者如口舌生瘡洗心散主之心氣虛者錢氏安神丸虛易驚者琥珀抱龍丸。《內經以苦瀉之黃連是也以咸補之澤瀉車前子是也神氣浮越多驚悸者宜硃砂赤石脂龍骨以鎮之如心病久汗出發潤或舌出不收或暴啞不語或神昏憒亂或斑疹變黑此皆心絕之候不治

導赤散 治心熱及小便赤夜啼

生地 木通 甘草(炙各等分)

共為粗末每用二錢水一盞入淡竹葉七片同煎至五分食後溫服

錢氏安神丸 治邪熱驚啼心疳面黃煩赤壯熱

麥冬(焙) 馬牙硝 白茯苓 寒水石 甘草(各五錢) 硃砂(一分) 龍腦(一錢)

蜜為丸雞頭子大每服半丸砂糖水化下不拘時候

東垣安神丸 內經熱淫所勝治以甘寒以苦瀉之以黃連之苦寒去心煩除濕熱為君以生地甘草之甘寒瀉火補氣滋生陰血為臣以當歸補血之不足硃砂納浮游之火而安神明也

甘草(五錢五分) 黃連(淨酒洗六錢) 當歸(去蘆二錢五分) 生地(一錢五分)

上四味為細末湯浸蒸餅為丸如黍米以硃砂(五錢)另研水飛為衣每服十五丸或二十丸津唾嚥下食後或溫水或涼水少許送下亦得此近而奇偶制之緩也

瀉心湯 實熱宜服

黃連(淨一兩)

為末每服一字至五分一錢臨臥時溫水調下

洗心散 治壯熱煩躁風熱壅塞大小便閉澀口舌生瘡

大黃(包煨) 甘草(炙) 當歸 芍藥 麻黃(不去節) 荊芥穗(各三分) 白朮(七錢五分)

共為末每服二錢五分生薑薄荷少許同煎食後服

琥珀抱龍丸 (見家傳立法內

脾臟證治

幼科方中脾病多只因乳食致沉疴

失飢失飽皆成疾寒熱交侵氣不和

內經脾胃者倉廩之官謂為水穀之所聚也兒之初生脾薄而弱乳食易傷故曰脾常不足也錢氏云脾主困實則困睡身熱飲水虛則吐瀉生風此脾病之證也脾屬土其體靜故脾病喜困土主濕濕傷則為腫為脹為黃為吐瀉不止則成慢驚風。《內經土氣之下木氣承之土為坤土坤為腹故脾病則腹中痛脾疳則肚大筋青也脾之竅在口唇脾有風則口喎唇動熱則口臭唇瘡寒則口角流涎謂之滯頤氣不和則口頻撮脾主舌本熱則吐舌弄舌脾主肉脾虛則瘦大肉折脾主味脾虛則不喜食脾熱則食不作肌膚傷於食則成積積久則成癖脾主津液脾熱則口乾飲水虛則津液不生而成疳也

脾與胃異同論蓋胃受谷脾消穀也調其脾胃者當適其寒溫節其飲食也故飽則傷胃飢則傷脾熱則傷胃寒則傷脾

胃愛清涼脾愛溫難將脾胃一般論

陰陽相濟和為貴偏熱偏寒不可憑

脾喜溫而惡寒胃喜清涼而惡熱喜惡不同故難拘於一法也蓋脾胃屬土居中以應四傍其立法也必四氣俱備五味調和而後可四氣者謂寒涼也五味者謂酸咸也辛甘溫熱為陽酸苦鹹寒為陰氣味合而服之謂之陰陽相濟得其中和之法也如偏熱則傷胃偏寒則傷脾非中道也錢氏立方以益黃散十二補脾東垣老人謂其偏熱而以異功散代之其慮深矣祖訓錢氏諸方法當遵守惟脾胃一條吾於脾熱者瀉黃散胃熱者人參白虎湯脾胃寒者理中湯丸脾胃虛者異功散調元湯人參白朮散養脾丸傷食者消積丸保和丸宿食成積者枳樸大黃丸濕勝者胃苓丸欲成疳者肥兒丸已成疳者集聖丸此吾家秘之法也不可輕泄

如脾病久大肉消削肚大青筋或口噤不開或唇口開張或遍身虛腫或腳背腫眼下胞腫或吐瀉不止飲食不入或睡則露睛口開不合或多食而瘦口饞喜啖甜物或蟲出於口或唇騫而縮此皆脾絕之證也不可治

益黃散

陳橘皮(一兩) 青橘皮 訶子肉 甘草(炙各五錢) 丁香(二錢)

為粗末每二錢水一盞煎六分食前溫服

益黃散治脾胃寒濕太甚神品之藥也以補脾胃之虛則誤矣東垣云丁香辛熱助火火旺土愈虛矣青橘皮瀉肺丁香大瀉肺與大腸脾實當瀉子今脾虛反更瀉子而助火重虛其土殺人無疑故以異功散代之病非嘔吐腹痛瀉利青白不可服

錢氏異功散 溫中和氣治吐瀉不思飲食凡治小兒虛冷病先與數服以正其氣

人參 茯苓(去皮) 白朮 甘草(炒) 陳橘皮(各等分)

為末每一錢水一盞姜五棗三引食前溫服

調元湯 此平肝木益脾土瀉邪火補元氣之要藥也

黃耆(炙二錢) 人參(一錢) 甘草(炙五分)

銼細末水煎食遠服

養脾丸 健脾消食

甘草(炙) 麥芽(炒) 枳實(炒各五錢) 白朮(一兩) 陳皮(七錢五分) 半夏曲 青皮 厚朴(薑汁炒) 神麯(炒各五錢)

為極細末薄荷葉浸水煮粳米粉作糊為丸米飲送下此枳實丸變化法也

胃苓丸 補脾胃消積退熱解渴祛瘧疾止吐瀉去腫脹乃幼科之要藥也

蒼朮(制) 陳皮 澤瀉 白朮 白茯苓(各一兩) 豬苓 甘草(各七錢) 厚朴(二錢半)

共為末水煎麵糊為丸補脾胃常服米飲下

祛瘧退熱竹葉炒陳米煎湯下用五加皮燈芯長流水順取煎湯下小便黃白鹽湯下

參苓白朮散 治脾胃虛弱飲食不進或嘔吐瀉利大病後補助脾胃此藥極妙

人參 白朮 山藥 白扁豆(去殼薑汁浸炒各一兩五錢) 甘草 桔梗 薏苡仁 蓮肉(各一兩半)

共為細末棗湯調服

瀉黃散 治脾熱弄舌

藿香葉(七錢) 山梔仁(一兩) 石膏(五錢) 甘草(七錢半) 防風(四兩)

共銼用酒蜜微炒香為末水煎溫服

人參白虎湯 瀉胃火此治大熱大渴之聖藥也

石膏(君) 知母(臣) 甘草(佐) 粳米(使)

㕮咀水煎待米熟去渣溫服

保和丸 治一切飲食所傷胸腹飽悶不安或腹中有食積痞塊多服日漸消散脾胃虛者勿服

山楂肉(五錢) 神麯(炒) 半夏(湯泡各三兩) 茯苓 陳皮(去白) 蘿蔔子(炒) 連翹 發櫱面(炒各一兩)

為細末別用生神麯五兩入生薑汁一小盞水調打糊為丸每服白湯或米飲送下

此方脾胃虛者服之虛虛之禍疾如反掌蓋山楂一味大能克化食物若胃中無食脾虛不運不思食者服之則克伐之氣勝故云然也

家傳保和丸 治氣虛傷食者傷食之病有二小兒素強者偶被飲食所傷此食傷脾胃也宜用上丹溪保和丸治之如脾胃素弱者飲食略多便成內傷此脾不能傳化宜服此方以助傳化之職也

參 白朮(去蘆各三錢) 白茯苓(去皮一錢半) 甘草(炙) 山楂肉 麥芽 神麯(炒各一錢)

為細末另用神麯水煎作糊為丸

加減保和丸 消痰利氣扶脾胃進飲食治痢疾

山楂 神麯(炒) 半夏(湯泡七次) 茯苓(去皮各三兩) 陳皮 連翹 蘿蔔子(各二兩) 白朮(五兩) 蒼朮(米泔浸去粗皮) 枳實(各一兩) 香附(酒浸去皮) 厚朴(薑汁炒各二兩) 黃芩(云腐酒浸炒) 黃連(去須酒浸各一兩)

共為末薑汁煮麵糊為丸每食後服水湯下

秘傳保和丸 治小兒五疳及痢吐瀉肚大青筋面黃肌瘦疳積等證神效

白朮(泔浸土炒三兩) 神麯(炒) 木香 檳榔 茯苓 三稜(各一兩) 莪朮(一兩半) 使君子 厚朴(薑汁炒) 青皮 甘草(炙各一兩) 蒼朮(茅山二兩) 陳皮(去白) 枳實(去穰麩炒) 人參 砂仁(炒) 黃連(豬膽制) 麥芽(炒) 益智(炒) 肉豆蔻(制去油) 藿香 白豆蔻(各五兩)

共末煉蜜為丸龍眼大每服一丸用清水磨化送下

嘔吐薑湯下肉積加山楂一兩加蘿蔔子一兩加豬苓澤瀉各一兩如無他症只服本方神效

保和丸有四丹溪保和丸乃二陳湯加消導藥氣實者宜用之家傳保和丸乃異功散加消導藥氣虛者宜用之加減保和丸乃丹溪保和丸加平胃散枳朮丸也惟久積有熱者宜用之秘傳保和丸又上加減保和丸家傳保和丸相合變化也久積成疳者宜用之臨病之工擇而用之可也

枳實大黃丸 見後積症

肥兒丸 見家傳三法

集聖丸 見後疳症

肺臟證治

肺為嬌臟原主氣寒熱蒸侵其氣逆

熱壅胸高喘不寧虛羸氣短難報息

肺最居上為臟腑之華蓋口鼻相通息之出入氣之升降必由之路故主氣錢氏云肺主喘實則悶亂喘促有飲水者有不飲水者虛則哽氣長出氣此肺病之症也。《難經形寒則傷肺兒之衣太薄則傷寒。《內經熱傷肺兒之衣太厚則傷熱寒熱傷肺則氣逆為喘為咳鼻者肺之竅肺受風則噴嚏鼻流清涕受寒則鼻塞呼吸不利受熱則鼻乾或為衄血肺疳則鼻下赤爛肺主皮毛肺虛則皮乾毛焦病喘咳者喘不止則面腫咳不止則胸骨高謂之龜胸變驚者死證也肺屬金其體燥病則渴不止好飲水謂之膈消

真膈肺氣與天通藥用清陽以類從

肺實麻黃強瀉白阿膠虛補有奇功

內經天氣通於肺輕清為天清陽出上竅本乎天者親上也故治肺病者宜用辛苦升浮之藥如苦酸必用酒炒使上升也錢氏立方肺實者以瀉白散葶藶丸虛者以阿膠散祖訓云其法太簡肺主喘咳因於寒者麻黃湯為主因於熱者以瀉白散肺熱在胸者以東垣涼膈散渴飲水者人參白虎湯咽喉痛者甘桔牛蒡子湯咳有痰者玉液丸肺虛甚者調元湯肺乃脾之子虛則補其母也或加以生脈散其法始備

如肺久病咳嗽連綿喘息不休或肩息或龜胸或咳血不止或咳而驚或鼻乾黑燥或鼻孔張開而喘或瀉痢不休大吼如筒或面目虛浮上氣喘逆此皆肺絕之候不治

瀉白散 治咳嗽而後喘面腫身熱

桑白皮(蜜炒黃) 地骨皮(焙洗等分)甘草(炙減半)

上㕮咀入粳米同煎食後服

葶藶丸 治乳食沖脾傷風咳嗽面赤身熱痰甚喘促者

甜葶藶(去土隔紙略炒) 黑牽牛(炒) 杏仁(去皮尖炒黃另研雙仁者殺人) 漢防己(各等分)

為末入杏泥取蒸陳棗肉和搗為劑丸如麻子大每服五丸至七丸淡生薑湯乳食後或臨臥服量兒加減

此方因乳食沖脾痰甚者及壯實小兒可用之苟不因乳食所傷而痰甚者如怯弱者宜去牽牛加真蘇子(炒)各等分為丸

阿膠散 治久咳嗽肺無津液

阿膠(一兩五錢蛤粉炒) 黍黏子(二錢半炒) 馬兜鈴(半兩) 炙甘草(一錢) 杏仁(七分去皮尖) 糯米(一兩)

為粗末食後溫服

小阿膠散 治風熱痰涎潮熱喘促搐掣竄視

透明阿膠(炒二錢半) 紫蘇(一錢)

為末每服一錢入烏梅肉少許同煎灌下神效

熱出於肺熱則生風阿膠清肺行便故也肺風用之尤效

麻黃湯玉液丸 兩方見後咳嗽

調元湯 見前脾臟

東垣涼膈散 見後發熱

人參白虎湯 見前脾臟

甘桔湯 治涎熱咽喉不利

甘草(炒二兩) 桔梗(泔浸二時焙乾用一兩半) 加牛蒡子(炒五錢)

為末每服入阿膠少許水煎食後溫服

生脈散 此孫真人所立方使人夏月常服

人參 麥冬 五味子(三味)

見大人科中暑門

腎臟證治

天一真精聚命門人無天脈水無根

內行骨髓宜堅固一水難勝二火焚

腎屬水乃天一真精之所生也人之有腎猶木之有根其脈在尺腎之虛實以尺脈候之命門在腎之間為元氣聚會之處兒之強弱壽夭尤繫於斯全主實無虛也腎氣不足則下竄蓋骨重惟欲下墜而縮身腎水陰也腎虛則目畏明兒本虛怯由胎氣不成則神不足目中白睛多其顱即解色㿠白此皆難養或有因病而致非腎虛也此屬病之證也腎主骨腎虛者骨髓不滿也兒必畏寒多為五軟之病尻骨不成則不能坐髕骨不成則不能行齒乃骨之餘骨不余則齒生遲腎之液為血發乃血之餘腎虛則發稀不黑腎之竅在耳腎虛則耳薄熱則耳中出膿腎主齒熱則生疳即走馬疳也

腎開竅於二陰腎熱則大小便不通腎冷則小便下如米泔二火者乃君相火也經曰一水不勝二火者正此謂也

陰常不足腎常虛筋骨難成貌必癯

錢氏立方惟有補經云瘡疹瀉其餘

水為陰火為陽一水不勝二火此陽常有餘陰常不足腎之本虛也明矣故錢氏只用補腎地黃丸一方不敢瀉者因無實證也或謂痘疹腎不可實當瀉之此言甚謬蓋腎主液痘中之血化為水水化為膿皆腎之津液所化也若無腎水則瘡枯黑而死矣豈可瀉之痘疹曰歸腎者蓋瘡疹之毒內發於骨髓外發於皮毛者為順變黑復陷入於骨髓之中故為害此非順之為害也乃火旺水衰之病錢氏以百祥丸牛李膏治黑陷者以瀉腎中之邪非腎中之真陰也(詳見痘疹心要

腎熱大便不通者宜以豬膽汁導之豬者水畜也小便不利者宜五苓散瀉其膀胱腑也東垣滋陰丸以瀉腎火如腎病久身下竄目中如見鬼狀或骨萎弱臥不能起或二便遺失皆腎敗之候不治

錢氏地黃丸 治肝疳白膜遮睛瀉血失音身瘦瘡疹又治腎怯不言解顱小兒長大不能行者專服即效

熟地黃(酒洗焙乾) 山茱萸 乾山藥(各四兩) 澤瀉 牡丹皮 白茯苓(各三兩)

蜜丸如梧桐子大三歲以下兒二丸至三丸空心溫水化下

活幼補腎地黃丸 治稟賦不足腎氣虛弱骨髓枯竭囟大頭縫不合體瘦語遲行步多艱齒生緩者

乾山藥(去黑皮) 山茱萸(酒浸去核) 熟地(酒洗各五錢) 鹿茸(酒洗炙) 牛膝(酒洗各四兩) 牡丹皮(去心) 白茯苓(去皮) 澤瀉(各二兩)

一方不用鹿茸有川續斷(酒洗四錢)蜜丸如上法

五苓散 治傷寒中渴煩躁小便不利而渴或霍亂吐瀉不止

澤瀉(一兩五錢) 白朮 赤茯苓 豬苓(各一兩) 肉桂(半兩)

為末每服二錢或白湯或清米飲任服

東垣曰五苓散乃太陽里之下藥也夫太陽高則汗而發之下則引而竭之渴者邪入太陽本也當下之使邪從膀胱出也其腎燥膀胱熱小便不利此藥主之小便利者不宜用然太陽病熱而渴小便雖利亦宜此藥下之當服不服則谷消水去形亡必就陽明燥火伐胃發黃此太陽入本失下也

東垣滋腎丸 治腎熱小便不利

黃柏(三兩) 知母(二兩) 肉桂(一兩半)

熱水為丸每服食前沸湯下

本臟自病論精神補瀉分明有定方

若是相傳作兼病更宜通變五提綱

難經有五邪之論論本臟自病者為正邪自前來者為實邪自後來者為虛邪自所勝來者為微邪自所不勝來者為賊邪此以五行生剋之理論之也錢氏所論肝主風心主驚脾主困肺主喘腎主虛此皆本臟自病者謂之正邪故立五補六瀉之方以主之潔古先生乃取難經之言以明五臟傳變之證補錢氏之所未及者其法始備故風傷肝熱傷心濕傷肺寒傷腎飲食勞倦則傷脾此五臟自受之邪為本病也如肝主風其中風者本病也謂之正邪由傷熱得之乃心乘肝自前來者為實邪由傷濕得之乃肺承肝自所不勝來者為賊邪由傷寒得之乃腎乘肝自後來者為虛邪由飲食勞倦得之乃脾乘肝自所勝來者為微邪餘臟仿此(語見四十九難)潔古論其治五臟之法如肝臟自病者只治其肝宜瀉青丸若心乘肝者宜以導赤瀉心實則瀉其子也腎傷肝者宜以姜附四逆湯補腎虛則補其母也肺傳肝者宜以瀉白散瀉肺地黃丸補肝先補而後瀉也脾乘肝者宜調元湯以益脾制肝余仿此推之其餘方法不必拘定以意會而通之可也是皆治其初得之病也

又有一臟之病而傳別臟者謂之兼證當視標本之緩急而治之先見病謂之本後見病謂之標急如大小便不通或吐瀉不止或咽喉腫痛飲食不入或心腹急痛之類雖後得之當先治之故曰急則治其標也如無急證只從先得之病治之以後病之藥隨其證而治加之所謂緩則治其本也

大抵嬰兒脾病多只因乳食欠調和

知他臟病須調胃若到成疳受折磨

胃主納穀脾主消穀飢則傷胃飽則傷脾小兒之病多過於飽也或母有氣實形壯者其乳必多求兒不哭縱乳飲之定乃傷於乳也母之氣弱形瘦者其乳必少恐子之哭必取穀肉粑果之類嚼而哺之不飽不止定乃傷於食也故小兒之病胃最多也五臟以胃氣為本賴其滋養也胃者中和之氣也非若五性之偏也如五臟有病或瀉或補慎勿犯其胃氣胃氣若傷則不食而瘦或善食而瘦疳病成矣不可治經曰全谷則昌絕谷則亡誠醫科之龜鑑也

卷之二

胎疾

孩兒初生襁褓中如苗秀實漸成童

四因內外能分辨治不乖方大有功

幼科立方古有定製兒初生後病者惟以膏丸化而服之蓋以變蒸未定腸胃脆弱恐不勝藥則立調治乳母之法一歲之後則有湯藥與大人同但劑小耳

有因氣動而病生於內者如驚癖之屬驚用安神丸內瘹用木香丸蟲用安蟲丸癖用消癖丸

有不因氣動而病生於內者如傷乳食之屬初傷以胃苓丸和之和之不去以保和丸消之消之不去以脾積丸取之量兒虛實勿損胃氣

有因氣動而病生於外者如結核蟲疥丹瘤之屬結核用家秘內消丸蟲疥用苦參丸丹瘤用砭法

有不因氣動而病生於外者如傷風傷寒傷暑傷濕之屬風用瀉青丸防風惺惺散寒用理中丸藿香正氣散暑用涼驚丸黃連香薷飲濕用胃苓天水五苓散

胎疾初生治較難幼科證治莫空談

丹溪妙論如繩墨家秘書中次第看

小兒胎病有不必治有不可治者嘗觀內經巔疾之文東垣紅絲瘤之論則兒疾之生於父母者似乎不必治矣一臘之臍風不治百晬之痰咳難醫未三月而驚搐者凶恰一月而丹瘤者死又不可治者矣

今幼科有胎熱胎寒胎肥胎瘦胎驚胎黃之論證治雖詳豈小兒常服之藥也況寒熱者胎胚之餘毒也肥怯者父母之賦予也非惟不可治亦且不必治矣惟丹溪論治胎毒者只調治乳母其法誠幼科之繩墨歟

胎寒者母娠時多熱病乃服寒涼之藥令兒受之生後昏昏多睡間或吮乳瀉白此其候也或百日之內忽病戰慄口冷手卷曲不伸手亦握拳腹痛晝夜啼哭不止此生後受寒得之亦名胎毒宜服溫補之劑當歸散主之乳母宜服釀乳當歸散

當歸散 治小兒胎中受寒生下再感外風面色青白四肢厥冷大便青黑及腹痛盤腸內瘹

歸尾(酒洗) 黃耆(蜜炙) 人參 細辛 龍骨 桂心 赤芍 甘草(炙各半分)

為細末每服一字以乳調下

釀乳當歸散 乳母服之

當歸 川芎 赤芍 生地 香附 炙甘草(各等分) 桂心 煨姜(各減半)

㕮咀水煎食後服少頃捏去宿乳與兒吮之

胎熱者母娠時喜食辛熱煎炒之物或患熱病失於清解使兒受之生後目閉面赤眼胞浮腫常以身努呢呢作聲或時啼叫或時驚煩遍身壯熱小便黃澀此胎熱也若不早治則丹瘤瘡癤由此生宜用淨黃連炙甘草(各等分)為末入硃砂(減半)和勻生蜜調成劑每取豆許大納兒口中令其嚥下乳母宜服釀乳赤芍散

釀乳赤芍散 生地黃(酒洗) 黃芩 川芎 當歸 木通(酒洗) 炙甘草 赤芍 天花粉 連翹(各等分)

㕮咀加淡竹葉水煎食後服令乳母捏去宿乳亦須少與兒吮之

胎驚者母娠時曾因驚悸氣傳於子子受之生後頻頻發驚此胎癇也不可治治之無功如因有熱發搐者必先啼哭亦名胎驚用燈心湯下東垣安神丸搐不止者此真搐也勿治

又方 治小兒胎中受驚生未滿月而驚啼

牛黃 硃砂 麝香(少許)

研細取豬乳調稀納入口中

又用

全蠍(一枚)以生薄荷葉裹之線扎定火上炙焦為末分四服入硃砂麝香少許麥冬湯調下

胎黃者兒生下面目身盡黃者亦胎熱也治同法

胎肥者兒生下遍身肌肥肉如血色紅滿月以後漸漸羸瘦

胎怯者兒生下目無晶光面無華彩身無血色此二症者乃胎稟不足之病宜服地黃丸(方見前)

又用

浴體法

天麻(二錢) 蠍梢(五分) 硃砂(五分) 白礬 青黛(各三錢) 麝香(一字) 烏梢蛇肉(酒洗焙乾三錢)

同研末每用三錢水三碗桃枝一握並葉五六片同煮十沸去渣溫熱浴之勿沐背

一小兒初生遍身無皮俱是赤肉用白果粉遍身摻上候生皮乃止

一小兒初生如魚泡又如水晶破則水流用密陀僧研極細擦之

小兒胎疾有胎稟不足並宜地黃丸有胎毒者如胎熱法所謂胎稟不足者各隨五臟論之如語遲心氣不足也心主言行遲者肝氣不足也肝主筋齒髮不生者腎氣不足也發者血之餘腎主血齒者骨之餘腎主骨吐瀉頻並者脾胃之氣不足也脾胃為水穀之府啼聲短小者肺氣不足也肺主聲

臍風證治

臍在身中號命關衝任在此養靈根

最宜調護無傷損才少差池減壽元

臍在兩腎之間謂之命門乃人之根本也衝任胃三脈皆起於臍之下任脈自中而上至於人中與腎脈合衝脈二道夾任脈而上散於舌下與脾脈合胃脈二道又夾衝脈任脈而上入於齦中上下往來如環無端故男子十六歲而精行女子十四歲而血動任脈行衝脈滿胃脈實也小兒初生三脈方具而臍之干係尤重也所以斷臍之時不可不慎或剪臍帶太短或結縛不緊致外風侵於臍中或用鐵器斷臍為冷所侵浴兒時或牽動臍帶水入生瘡客風乘虛而入內傷於腎腎傳肝肝傳心心傳脾脾傳肺肺蘊蓄其毒發為臍風之病其證面赤啼哭者心病也手足微搐者肝病也唇青口撮痰涎壅塞者脾病也牙關緊者腎病也啼聲不出者肺病也五臟之中略見一二臟之證者病猶可治悉見不能矣

臍風幼子幾遭傷一臘之中最不祥

識得病在何處起欲求無患早提防

小兒初生一臘之內惟臍風為惡候也如臍腫腹痛啼哭不止唇青口撮者臍風」;牙關緊急吮乳不得啼聲不出者噤風」;肚腹緊脹腸若雷鳴大小便不通者鎖肚」。此三者同一病也但症不同耳俗名馬牙風者是也三證多死臍腫唇撮者脾胃之氣絕於中也噤風乳食不入者心肺之氣絕於上也鎖肚大小便不通者肝腎之氣絕於下也任脈止衝脈閉胃脈散如之何不死欲免此症須要提防

預防法 小兒初生十日之內但見噴嚏多啼不乳者此將發之候也急抱兒嚮明處視其喉中懸癰上齶有小泡如珠之樣相聚者即用銀挖耳或手指甲刮去之以軟綿蘸甘草汁拭去其血去之早而泡白者無慮也其色黃或有泡痕在而落入腹中者急用硃砂牛黃麝香各少許研細取豬乳汁調稀抹入口中或取豬乳汁一二匙與兒吞之佳蓋豬乳汁主小兒口噤不開最良

又法 五苓散加當歸川芎木通木香(除此不煎磨汁入藥內)與乳母服如上法

若失預防之法其病將來而口漸撮啼多乳少者此腹中痛也內瘹同宜五苓散加當歸(酒洗)吳茱萸(炒)木香乳香沒藥鉤藤(各二分)為極細末乳拌如芡實大納兒口中服之無時乳母仍服上五苓散

又取附子肉桂等分為末生薑自然汁調作餅約一分厚與臍相等放在兒臍上以紙托住上用熨斗火熨之如諸證悉見不可治也

近古方治臍風者初用控涎膏以吐風痰次用益胃散和胃又用辰砂膏利驚此良法也又用殭蠶全蠍蜈蚣蜘蛛諸毒藥以祛噤風者此皆治其標也不治其本而治其標故鮮克有濟者矣然父母愛子之心必欲救之醫有活人之心不可不救也病輕各如上以五苓散為主蓋五苓散是太陽膀胱之裡藥也澤瀉茯苓以養心安神官桂吳茱萸當歸以伐肝臟寒邪之氣白朮茯苓以去脾臟寒濕之氣木香乳香沒藥以止腹中之痛官桂茯苓澤瀉豬苓又去腎中之濕以鉤藤官桂去風之搐以人乳和之蓋乳母血之所化其氣用也若有痰者本方加膽星末口噤者加白殭蠶末更加人參末服之如大便不通者宜三黃解毒丸下此急則治其標也去其惡毒之後如此法治之

臍風之病有胎毒者十無一生吾見人家難於子息者所生之子多以臍風死如東垣所論紅絲瘤之事是以知之

臍瘡者其帶因有所犯而落故根未斂潰腫而成瘡也宜白龍骨枯礬黃柏三味為末敷之甚妙要宜常看勿使抱裙之內有尿濕也

臍突者小兒多啼所致也臍下為氣海啼哭不止則觸動氣氣動於中臍突於外理之常也其狀突出者光浮如吹起者捏按則微有聲此症鄉俗但遇婦人挑水來者即抱兒以突臍當擔頭上觸之不拘日數以臍入為度每試輒效亦良法也吾見小兒臍突者多難養由於多哭也

不乳似臍風小兒生下三日之內忽有不乳者當審問之勿以不乳似臍風治也臍風有多啼撮唇之症若此無之但不乳也有吐乳乳之又吐者或因拭口不淨惡物入腹也用黃連甘草木香木瓜各少許為末每用少許納兒口中乳汁下如有啼哭不乳者此腹痛也乃胎寒症宜上方去黃連甘草加乳香沒藥以當歸湯少許調藥如上喂之如無上症無故不乳者問其母之乳汁多少有乳多者傷乳也宜少節之不久自思乳矣乳少者必有他症心誠求之

變蒸證治

草木逢春變化新太和元氣日熏蒸

細推物理皆如是莫把芽兒作病名

天地之造化陽主生長陰主收斂故草木之生長於春夏者陽之舒也收藏於秋冬者陰之慘也幼科書中變者變生五臟也蒸者蒸養六腑也以變蒸二字分臟腑論又有變蒸之後有三大蒸之說後人因之莫有覺其非者故予直解之曰變者變易也謂兒之知覺運動以漸而發也蒸者蒸然發熱也形神變易之時真陽發舒之象也人之生也一歲而變蒸是男子八歲而真牙更十六歲而精動六十餘歲而精竭女子七歲而真牙更十四歲而經行四十九歲而經止此天地陽陰之氣其分數固已定矣其一歲之外復有三大蒸之論者誠未達其旨也若一歲之內變蒸之日似亦不可執也形有強弱氣有清濁變有遲速故形壯氣清者其變常速形弱氣濁其變常遲謂三十二日一變者乃舉其大數如是也至於形之強弱氣之清濁則又稟於父母出於造化陰陽之殊也

幼科中治變蒸者發熱方用黑散子麻黃杏仁發表藥也大黃攻裡藥也表裡無邪不知此法如何而立變蒸之熱生於其中發於其外自有微汗而解按仲景論有傷寒不宜汗下之戒如是方者誤兒多矣

兒當變蒸之時或有傷風或有傷食者法當治之先後補瀉不可不辨如先有所傷兒後變蒸者邪氣盛而正氣受傷當先瀉後補也先變蒸而後有所傷者正氣虛而邪氣乃湊也當先補後瀉家秘之法挾外感者宜挐捏之法以發散挾內傷者宜枳朮丸研細與之更節其乳有客忤者宜至聖保命丹薄荷湯研服或吐瀉者錢氏異功散加藿香葉共作細末蜜為丸如芡實大每服一丸米湯化下

小兒變蒸過如蒸不除者調其乳母用加減小柴胡湯

人參 柴胡 甘草 麥冬 生地 木通 陳皮(等分)

淡竹葉水煎食後服如前法

有變蒸咳嗽痰壅鼻塞聲重惺惺散要方也(方見傷寒

又浴法 用白芷或苦參煎湯抱兒向避風處浴之

有變蒸發搐者此熱甚生風亦胎驚也宜尋驚風法治之瀉肝瀉青丸瀉心導赤散如先發驚搐方治正後變蒸又發者此胎驚將成癇也勿用正法此有痰伏心中宜安神去痰錢氏安神丸主之(方見心臟

急慢驚風

兒在母腹中只是一塊血肉耳及其生也啼聲一發然後九竅開張四肢蠕動如夢初覺之象肌骨嬌嫩又如草木萌芽之象故曰芽兒以漸壯健全賴父母之養一旦有病醫藥之助不可無之然病有三因須明辨之有因於胎毒者如丹疹瘡癰之類宜解其毒如幼嬰解毒延齡丸溯源解毒湯之類是也有因胎稟不足者如解顱五軟之類是也宜地黃丸主之有因外感風寒暑濕之氣得者謂之外因有因飲食寒熱之傷得者謂之內因有客忤傾跌湯火得之者謂之不內外因如外因者發散之內因者消導之不內外因者各從其症治之臨機應變不失其宜可也

幼嬰延齡解毒丹 解胎毒兒初生下便宜服之

用胞衣余帶近衣者不拘長短剪下炭火上焙乾為末每一錢 加甘草(一錢) 淨黃連(五分) 硃砂(飛三分)

為細末用生蜜和勻分作七服每日取豆大許納兒口中以乳送下七日去其腹中之穢毒自無臍風之疾

溯源解毒湯 兒有胎疾乳母服之此四物湯加減也

當歸 川芎 生地 人參 連翹 黃連 陳皮 甘草 木通

水煎濃入竹瀝服之

丹溪曰乳母致病事起於默人多玩忽醫所不知故乳母稟受之厚薄性情之緩急骨肉之堅脆德行之善惡令兒相肖為大關係不可不擇也

驚風總論

小兒大病是驚風急慢陰陽便不同

採集前賢諸秘訣指揮後學救孩童

錢氏云急驚或聞大聲或大驚而發搐發過則如故此無陰也當下之此症本因熱生於心身熱面赤嗜飲口中氣熱大小便黃赤劇則熱也蓋熱甚則生風風屬肝此陽盛陰虛也故下之以除其痰也不可與巴豆大溫藥下之恐觸虛熱不消也小兒熱痰客於心間因聞非常之聲則動而驚搐矣若熱極不聞聲及驚亦自發搐也按錢氏治之用利驚丸亦以硃砂膏代之

慢驚因疾後或吐瀉脾胃虛損遍身冷口鼻出氣亦冷手足時瘈瘲昏睡露睛此無陽也按錢氏用瓜蔞湯不知其義今用調元合建中湯

慢驚陰陽異證切宜辨而治之急驚合涼瀉慢驚合溫補如不分別則誤甚矣

陳氏曰小兒平常無事忽發壯熱手足搐搦眼目戴上涎潮壅塞牙關緊急身熱面赤此急驚風屬陽病在腑當治以涼如面白身無熱口中氣冷多啼不寐目睛上視項背強直牙關緊急涎潮或自汗此慢驚風屬陰病在臟當治以溫

肝驚眼赤面青糞下青白

心驚麵皮紅赤夜啼至晚

肺驚氣喘飲水喉中痰鳴

腎驚夢中咬牙睡中驚哭

脾驚五心煩熱乾嘔腹脹不食

又陳氏治慢驚風初去痰用芎蠍散次溫中用油珠膏後補元氣用補脾益中湯多辛燥之藥今改用沉香礞石丸以降其痰調元建中湯加附子以溫其中十全大補湯以復其元氣或用參苓白朮散

潔古云急驚陽證也俱腑受病耳小兒客痰熱於心膈是少陽相火旺經云熱生風因時火盛而作蓋東方震木得火氣而發搐木火不動得風而動兩用利驚丸導赤散瀉青丸地黃丸主之搐止服安神丸乃東垣安神丸也

慢驚陰證也俱臟受病耳小兒吐瀉病久脾胃虛損若不早治則成慢驚名曰瘈瘲似搐而非真搐也因脾虛損故大便不聚當去脾間風則其利自止既以失治則脾肺俱虛致肝木所乘是為慢驚也當用溫補按潔古用宣風散以導脾間之風不知其義蓋脾胃虛損豈可用牽牛大瀉元氣此不可服也用益黃散羌活膏皆犯辛熱大耗真氣之藥不如東垣之論其義最精(見後

東垣曰外物驚宜鎮心以黃連安神丸若氣動所驚宜錢氏寒水石安神丸大忌防風丸治風以辛溫之藥必殺人何也辛散溫浮熱火也

因驚而瀉青色先治肝以硃砂之類勿犯寒涼之氣大禁涼驚丸風木旺必克脾胃當先實其土後瀉其木閻孝忠集錢氏方以益黃散補土誤矣其藥有丁香辛熱以助其火火旺土愈虛矣青橘皮瀉肺丁香辛熱大瀉肺與大腸脾實當瀉子今脾胃虛反更瀉子而助火重虛其土殺人無疑矣其風木既旺有關脈洪大掌中熱腹皮熱豈可以助火瀉金今立一方先瀉火補金大補其土之為神治之法宜黃耆湯主之乃治慢驚之神藥也即調元湯加芍藥是也

丹溪曰驚風有二慢驚屬脾虛所主多死宜溫補一云溫補宜參朮煎湯下安神丸急驚屬痰熱宜涼驚一云用養血藥作湯下降火清痰丸子錢氏涼驚丸世以一概通治二證甚謬

急慢發熱口瘡心肺伏熱痰熱痰嗽痰喘並用湧法重則瓜蒂散輕則用苦參末小豆末以淡豆豉湯調服吐之吐後搐定更宜防風通聖散為末蜜丸服之

全嬰方驚證因風則目青面紅發搐其病在肝因驚舌瘡面赤忽然作聲發搐其病在心因食則嗄吐氣而發搐其病在脾皆陽癇也脾胃經虛則生黏痰痰涎者脾胃所出也痰則凝滯在於咽喉如牽鋸之聲時復瘈瘲或因吐瀉所致脾虛則肺亦虛痰涎流溢其證亦然此陰癇也

身熱脈浮精神恍惚或吐瀉不思乳食發搐即半陰半陽合病身熱脈沉精神倦怠或吐不瀉又能乳食發搐亦半陰半陽合病者也

亦有急驚涼瀉而不愈或與吐下藥太過者變為慢驚又有慢驚溫補而不愈變為急驚者

急慢驚風症有陰陽證有順逆搐有真假治有次第不可不知其候可預防者如目鮮目眩目白目青目斜目閉目轉目瞪聲實聲嗄聲戰聲輕咂口弄舌捲舌露筋噓風撮口噎乳噎食忽然定睛吐涎沫扭項搖頭仰身擦面藏頭畏明手攣手戰腳攣不伸忽撩忽亂失張失志精神恍惚睡臥不寧睡中喜笑困齧齒齦心煩躁啼哭咬人面臉色變或紅或青身舒用力呢呢作聲者已上應乃急驚之先兆也宜預防之驅風膏錢氏抱龍丸

凡見搖頭斜視以手抹人昏睡喜臥額上多汗身亦黏汗其脈沉細即是慢驚之候宜急溫之調元湯建中湯定心丸主之

病有陰陽急驚風屬實熱病在肝心二臟謂之陽癇慢驚風屬虛寒病在脾肺二臟謂之陰癇此以寒熱分陰陽也五臟為陰六腑為陽急驚發於六腑為易治慢驚發於五臟為難治此以臟腑分陰陽也

證分順逆者男發搐目左視握拳拇指在外者為順反此者逆女發搐目右視握拳拇指在內者為順反此者逆蓋天地之道陽左陰右陽外陰內也

錢氏云男發搐目左視無聲右視有聲女發搐目右視無聲左視有聲相勝故也蓋震東兌西男女之定位也震屬乙木兌屬辛金肝肺之分位也男子生於寅而左行女子生於申而右行左右者陰陽之道路也今男搐左視無聲寅乃甲之旺位乙之從甲妹之從兄也故為順而無聲右則從庚乙與庚合金木相擊而有聲也女搐右視無聲申乃庚金旺位辛之從庚妹之從兄也故為順而無聲左則從丙辛與丙合火金釘灼而有聲也。《活幼心書順搐散可取用之如此觀之急驚風為順而易治慢驚風為逆而難治

搐有真假此錢氏論百日內發搐之證也真者不過三兩次必死假者發頻不為重真者內生驚癇假者外生風冷蓋血氣未實不能勝任乃發搐也欲知假者口中氣出熱也治之可發散

按錢氏肝主病云氣溫則內生氣熱則外生外生者病在表故可治發散宜瀉青丸去大黃加天麻全蠍主之內生者病在裡乃氣動之病也周歲以後小兒宜瀉其本臟當歸龍薈丸主之

治有次第初發搐時卒然昏絕牙關緊急俗用掐法灸法以醒其驚者蓋不知昏絕口噤皆痰涎壅塞之所為也輕者可掐可灸即醒重則先用嚏驚散吹鼻中嚏出可治不出則用霹靂散必醒如不嚏不醒不可治也次用開關散擦牙涎出自開然後進藥急慢同法

如痰涎壅塞或吐之或利之皆非其治也蓋痰之上壅者火載而上也譬如釜中之水溢沸故云揚湯止沸不如釜底去薪今不瀉火而但吐之利之前痰雖去後痰壅塞復至矣急驚風用硃砂膏揭風湯甚則用礞石滾痰丸慢驚風用星香散甚則以礞石丸降之痰去則搐自止矣搐不止者依後法治之搐止驚退可以安也用錢氏涼驚丸用溫驚定心丸此治急慢驚風始終之要藥也

急慢驚風氣喘氣鳴手足冷皆不可治

急慢二證貴先知風在肝經食在脾

驚恐傷心神志亂觀其發搐在何時

錢氏曰傷風得之口中氣出熱呵久頓悶手足搖動當發散小兒本怯者多此病也

錢氏曰因食得之身體溫多睡多唾或吐不思食而搐當先定搐後安神

兒因嬉戲指蟲蟻以阻之者或因啼哭扮稱異類以止之者皆能作搐蓋心藏神心主驚驚則傷神腎藏志腎主恐恐則傷志神志既傷則心腎俱虛而膽亦怯矣如此搐者若作驚搐治之誤矣宜補心腎之神志定志丸主之

錢氏曰病潮熱寅卯辰時身體壯熱目上視手足搖動口內生熱涎頓悶項急此肝旺也潔古云潮熱於寅卯辰時木旺之位是肝旺也當先補腎水以制心火地黃丸後瀉肝以止其搐瀉青丸

因潮熱巳午未時發搐心神驚悸目上視白睛赤色牙關緊急口內涎潮此心旺也潔古云巳午未時火旺之位而熱搐者心熱也導赤散涼驚丸錢氏方或木通散以瀉心肝之火

因潮熱申酉戍時不甚搐而喘目微斜視身體似熱睡露睛手足冷大便淡黃水是肺旺也潔古云申酉戍時金旺之位而肝木強法當補脾恐被木之賊所克害當瀉心肝以挫其勢而後補肺按瀉心肝宜木通散補脾錢氏異功散治肺又小阿膠散

因潮熱亥子丑時不甚搐而臥不穩身體溫壯目睛緊斜視喉中有痰大便銀褐色乳食不消多睡不醒潔古云皆因大病之後脾胃虛損多有此病故宜補脾涼心補脾宜異功散涼心宜涼驚丸皆錢氏方

錢氏潔古論日夜發搐之證治亦有陰陽之分寅卯辰巳午未陽之位也申酉戍亥子醜陰之位也故肝心之搐多用涼瀉肺脾之搐多用溫補也

他病傳來發搐多或因搐後發他疴

能將脈證分虛實從本從標治不訛

臍風發搐此胎毒也兒生一臘之內多啼不乳或撮唇或牙關緊或肚大或臍突發搐者此胎驚也謂之真搐生於內者氣喘痰鳴手足冷者不治(詳見臍風

變蒸發搐此胎病也因變蒸之後或傷風或傷乳或吃驚或發搐百日之內搐有真假(說見前)皆曰胎驚真搐者頻發必死假搐者少宜散風化痰安神至聖保命丹主之百日以後發搐口中氣熱此肝旺病也宜瀉青丸竹葉湯入砂糖少許化服後以至聖保命丹安神如逢變蒸之期必發搐者此胎癇也自內生者若不急治後成終身之病宜安魂鎮心定魄頻頻細與服之以不發為度秘傳三聖散主之

白滑石(飛兩半) 甘草(二錢半和勻)作三分

—用青黛(一錢)和勻名安魂散早以淡竹葉湯下

—用硃砂(飛一錢)和勻名鎮心散午用燈心湯下

—用苦梗細末和勻名定魄散晚用蘇葉湯下

外感傷風發搐其病在肝即前傷風發搐也治同法如肝有風甚則角弓反張似天瘹似痙痓此有搐也宜瀉肝散風蓋足厥陰經之脈隨腎脈循脊裡上至巔頂脊旁兩行則足太陽膀胱脈也故風甚同見證也宜加減穹合湯主之如脊下客三指者不治

人參 柴胡 黃芩 杏仁(去尖) 麻黃(不去根一分) 甘草 川芎 葛根 升麻 羌活 當歸 防風 石膏

此瀉青柴胡麻黃葛根四方加減也共為細末鉤藤湯調服

傷食發搐其病在脾謂之食癇即傷食發搐病也搐甚者如前治法夭甚者宜用輕劑下之去其食熱三黃枳朮丸主之

黃芩(二錢) 黃連(酒洗) 大黃(酒煨) 神麯(炒) 陳皮 白朮(各一錢) 枳實(五分)

為末湯浸蒸餅丸百沸湯下

中暑發搐一名暑風宜清暑涼心下痰安神卻暑湯主之

五苓散(一兩) 黃連末 甘草末(各二錢五分) 硃砂(飛一錢半)

和勻蜜丸如芡實大每服一丸麥門冬煎湯下此辰砂五苓散也

霍亂髮搐其病在胃此乾霍亂也神氣變亂心腹絞痛不吐不瀉所以邪氣上下不得出陳氏所謂氣逆而作搐痰聚發驚是也不急治之必死先用湧吐法宜瓜蒂散吐出積食痰散氣順後和其胃氣以藿香正氣散主之

藿香 紫蘇 白芷(各二錢) 厚朴(姜) 白朮 陳皮(去白) 桔梗 半夏(各四分) 甘草(炙二錢) 加枳實(麩六分)

為細末薑汁調服

吐法 瓜蒂豬牙皂硃砂共為末每少許以淡豆豉湯服即吐

吐瀉發搐者病在肝先病吐瀉後發搐者此因吐瀉不止脾虛生風乃慢驚風也治法同後但吐瀉未止又加發搐者宜參苓白朮散加肉豆蔻作丸服

如先發搐後吐瀉者此因病時多服利驚之藥脾胃受傷所致宜參苓白朮散或散或蜜丸如龍眼大每用一丸米飲下如搐甚脹泄者乃遺屎也不治

痢疾發搐者其病在肝先病未止而又發搐者此因誤服丁香木香豆蔻等辛熱止痢之劑太多以致內有積熱則生風也蓋肝為厥陰風木在裡則便膿血在外則為癰脹肝乃屬火反服辛熱助火之藥安得不發搐也宜用瀉青丸加黃芩黃連蜜丸甘草湯下此瀉青三黃丸二方合也如痢止後發搐者作脾虛治同慢驚風法東垣調元湯加白芍湯主之

搐後變痢此表邪入里也蓋風傷脾入里則便膿血先用小柴胡湯加大黃下之後以加減龍薈丸主之

當歸 川芎 陳皮 青皮(各一錢) 黃連(酒炒) 黃芩(酒炒各一錢半) 山梔仁 木香(各五分) 人參(一錢) 炙草(一錢)

為末別用阿膠三錢溶化作丸陳米飲下

瘧疾發搐者其病在肝脾此有三證或並病者瘧至發熱則搐瘧止搐止日日如之病如是者不必治搐但治其瘧瘧退搐亦退也初起宜用劫藥風瘧小柴胡湯暑瘧用白虎湯食瘧用平胃散痰瘧用檳榔吐出其痰即愈久瘧補脾平肝宜加減平瘧養脾丸主之

黃耆(炙) 人參(各一錢) 白朮 當歸 白茯苓 半夏曲 黃芩 陳皮 常山 鱉甲(九肋者醋炙) 使君子肉(各一分) 柴胡 草果 厚朴(姜) 神麯(炒各七分) 肉桂(五分) 青皮(六分) 炙草(五分)

神麯糊丸陳米湯下

—先搐後瘧者此肝傳脾也宜養脾平瘧丸主之

—先瘧後搐者脾虛損肝木乘之也為慢驚風治同慢驚

—咳嗽發搐者病在肝肺肝木肺金金木相搏故成此病得此者多不治但觀新久衰旺何如如初得咳嗽數十聲不止而發搐此痰盛氣逆也所謂氣逆而作搐痰聚而發驚是也宜丹溪薄荷散主之如久咳發搐者面目唇白咳而喘促此肺虛而肝木乘之也病不可治無上證者身熱而渴宜小阿膠散或搐甚者宜先補肺後瀉肝補肺以阿膠散瀉肝以瀉青丸主之

如搐後咳嗽者驚痰未去也宜丹溪鎮驚丸主之(以上方並見前

—丹毒發搐者病在少陽少陽者膽之相火也先搐後發丹瘤者此毒火自內出外也可治先發丹後發搐者毒自外入內也必死自內出者火之餘宜發散解毒及砭法防風通聖散主之或用加減升麻葛根湯

桔梗 乾葛 升麻 川芎 赤芍 歸尾 羌活 柴胡 甘草(各等分)

井水煎服此驚丹之要藥也

—瘡癰發搐此胎毒也小兒身生蟲疥浸淫癢痛不知用藥內服解毒之劑外用砒硫毒藥搽之瘡忽自平或不搽自平者其候腹脹便秘膚無血色目閉不開而發搐者乃惡候也急進解毒之劑瘡出方生瘡不出加喘者死雄黃解毒丸主之

雄黃(另研) 鬱金(各一兩) 巴豆(去油炒焦八錢) 乳香(另研) 沒藥(另研各二錢)

各製為末醋糊丸硃砂衣

此方治諸惡病甚妙

凡小兒未周歲者不問癰毒瘡疥丹瘤但發搐者皆難治脾胃嫩脆穀氣未實難以藥攻也

—痘疹發搐者其病在心初發熱時作搐此瘡毒欲出也宜清心安神導赤散入硃砂末調服神效瘡出搐止者瘡出搐不止者瘡正發時作搐者宜錢氏涼驚丸加硃砂主之搐不止者不治瘡結靨作搐者此非正靨乃倒靨也瘡毒陷於內乃凶惡之候急用雄黃解毒丸紫草井水煎湯下瘡復起者搐不止者

搐後餘症

病有搐久不止其舌黑者熱劇也內服涼驚丸外用生薄荷葉煎湯洗之舌轉紅者可治。《玉涵歌傷寒舌黑洗不紅藥洗分明見吉凶即此意也

—病有搐久未止大小便秘者宜八正散主之如大便四五日不通者不可利之恐損其胃氣宜豬膽汁導法通之神效

—病有唇內生瘡者此熱在心脾二經也內服洗心散外以柏連散加硃砂搽之神效

—病有日久其搐似止不止神昏有痰者不早治之必成癇證此病在心宜利驚丸主之

龍膽草 防風 真青黛 蘆薈 膽星 鉤藤(各二錢) 鐵花粉 牙硝(各一錢) 硃砂(飛一錢) 冰片 麝香(各少許)

蜜丸芡實大每服一丸金銀煎湯下

—病有搐時失音者宜木通湯主之

木通 石菖蒲 防風 苦梗 真桑螵蛸 全蠍(焙) 炙甘草 殭蠶(各二錢半) 膽星(一錢)

共末每服二字紫蘇三片煎湯調服

—病有搐後失音者此痰入心肺竅中故也如不早治必喑成廢人矣宜加減錢氏安神丸主之

黃耆(炙) 人參 歸身 川芎 麥門冬(去心) 石菖蒲 木通 炙甘草 遠志(去心薑汁浸焙乾各一錢) 寒水石(一錢半)

蜜丸芡實大每服一丸蘇葉三片煎湯下每日取獖豬心連肺管處割一半煎湯飲之以助藥力久服神效

—病有搐時鼻血不止者此肺熱症肝乘肺也又有心火上炎者以心火乘肺也宜瀉心肝之火硃砂涼膈丸主之

黃芩 黃連 山梔仁 連翹 桔梗 甘草 人參(各等分) 薄荷葉(減半) 硃砂(飛為衣)

蜜丸芡實大麥冬湯下

—病有搐後目不明者此肝虛也地黃丸主之

—病有餘熱不退者當察其虛實治之如身壯熱面赤唇燥大小便不利此熱為實因服補脾之藥太早宜小柴胡湯加大黃主之如面㿠白大小便自調唇潤者此虛熱也宜清心丸主之

人參 麥冬 茯苓 柴胡 防風 炙甘草(各一錢) 硃砂(飛五分)

蜜丸芡實大金箔(十片為衣)每服一丸淡竹葉湯下

病後發熱喘咳者當察其虛實治之如身熱飲水鼻乾唇燥脈疾有力者此熱在心肺為實宜從小便利之寧肺散主之

桑白皮(炒) 葶藶子(炒) 赤茯苓 車前子 山梔仁(各等分) 炙甘草(減半)

薑棗(引)煎服

如面㿠白不熱不渴此虛也阿膠散主之

—病後肌膚消瘦精神昏憒者此驚疳也宜安神丸主之

茯神(去心) 蘆薈 琥珀 黃連 赤茯苓(各三錢) 膽星 遠志 甘草(湯煮曬乾) 蝦䗫(灰各一錢) 石菖蒲 使君子肉(各一錢)

山藥煮糊丸燈心湯下

—病後食少形瘦者宜補脾和中丸主之

錢氏異功散(一兩) 加青皮 砂仁 使君子(各一錢)

另取神麯作糊為丸陳米湯下

—凡病搐止後宜補胃參苓白朮散或蜜為丸甚效

凡病搐後以養心安神定志丸主之(方俱見前

驚自心生風自肝凡因病後見癇癱

急求妙手施方法父母因循作廢殘

癇者其候卒然忽倒四肢強直目閉或翻上不轉口噤或有咬其舌者口中涎出或有無涎者面色或青或白或作六畜聲其狀不一乃小兒之惡候也一時即醒如常矣其發也或以旬日計或以月計或以年計古人有三癇五癇之名證治太多又與急慢驚同論似無一定之說故後學不知其所從也雖有論者不過依樣畫葫蘆耳愚不自惴強為辨之所謂三癇者原其得病之因也所謂五癇者敘其病發之狀也驚久成癇癇者慢驚風之變症也不然何以小兒之發搐者皆有治法而發癇者至終身更無治法耶管見如是惟高明者擇之

—癇之所起由於父母之因循醫之無遠慮也且如初發搐時或有不治自愈者或有因掐法而愈者父母喜之見其易退兒無他苦恬不加意或有頻發之時不過請醫掐之請巫禱之而已不知求上智之醫以斷之乃為終身不治之症此父母之過也其為醫者當初起病之時如風癇則發之食癇則下之驚癇則安之幸其病退以為能也及其再發不過仍用前法更不思有結痰在心以致沉疴為終身之病此醫之過也

治癇之法幼科所載其方甚多而無可取者也惟錢氏五色丸、《寶鑑琥珀壽星丸及甘遂豬膽湯和蘇丸三者誠治癇之要藥也今予本此三法新立一方屢試屢驗如神乃名為斷癇丸

黃連 礞石 石菖蒲 硃砂 珍珠 鐵花粉 膽星(各五分) 甘遂(三分) 沉香(二分) 茯苓(二錢)

共末熬膏為末別用人參一錢 白朮三錢煮糊為丸芡實大每用一丸取獖豬心一個劈開入藥在內將線扎住長流水煮熟取出丸子研細燈心湯調下以豬心及汁與兒食之三日服一丸又宜常服參砂膏以通心氣

硃砂(五錢) 牙硝 雄黃(飛二錢半) 麝香(一錢) 金銀箔(各十五片) 真白附子 枳殼(麩各三錢) 川芎 白茯苓(各四錢) 人參 黃連 遠志肉(各二錢)

前五味另研勻後七味共末和勻蜜丸芡實大每服一丸用麥冬煎湯下此硃砂膏加減也

—癇之為病乃痰迷心竅之所致也初病之時便宜服通竅化痰鎮心之劑醫者慮不及此執用平日治驚之法父母不肯早治淹延年久其狀如癡如健忘者終不可治也常見在火水而卒發者後致夭傷亦多矣

—胎癇由兒在母腹中受驚氣得之生來便有是病者不可治也

大無雲一小兒周歲因長老摩頂受記僧人唸咒恐懼發搐痰涎有聲目多白睛強項背一時許方醒安後見皂衣人即發多服犀麝鎮墜之藥已四年餘此症尚在又添行步動作神思如癡診其脈沉弦而急。《針經心脈洪大癇瘈筋柔病久氣弱多服鎮墜寒涼之劑復損其氣故添動作如癡先灸兩蹻各二壯然後服藥後肝脈小急蓋小兒神氣尚弱因而被驚神思無依又動於肝肝主筋故瘈瘲筋攣立方名沉香天麻湯經曰恐則氣下精怯而上焦閉以羌活獨活之苦溫引氣上行又入太陽為引故用以為君天麻防風辛溫以散火甘草當歸辛甘溫以補氣血之不足故養脾氣是以為臣附子川烏益智大辛溫行陽退陰又主助胃腎主五液入脾為涎以生薑半夏燥濕化痰沉香辛溫體重氣清去怯安神故以為使

錢氏云一小兒吐瀉諸醫藥下之至虛變慢驚手足瘈瘲而身冷醫復與八正散口不能食而胃中虛故利大小便即死久則脾腎俱虛常身冷而目閉必用益黃散四君子丸補脾遂能飲食又不愈以地黃丸補腎一月而安引此一事以為治癇者之法

—灸法針經癲癇瘈瘲不知所苦兩蹻男陽女陰潔古云晝發灸陽蹻中脈穴夜發灸陰蹻照海穴各二七壯

—癱者手足或攣曲強直或軟緩無力不能舉動或左或右其人目視不正口中流涎語言蹇澀因受風寒之氣得之未得發散初病搐時日久不醒以致風濕之氣深入筋骨後雖搐止手足之病未平如五軟五硬之狀父母因循不知早治遂成廢疾

—治癱之法當視其在左在右在左者為血虛其治在肝肝主筋肝血虛則筋無所養故筋急拘攣強直宜補腎地黃丸主之乃虛則補其母也

山藥 山茱萸(酒洗取肉) 熟地(各三錢) 獨活 川續斷(酒洗) 茯苓 丹皮 澤瀉(各二錢)

手不利加肉桂足不利加牛膝手足俱不利並加之各二錢蜜丸空心溫酒下此地黃丸加減法也

在右者為痰其治在脾脾主四肢手足為痰涎流注經絡故手足緩而不能舉也宜補脾行痰大補丸主之

炙黃耆 人參 白朮 白茯苓 炙甘草 當歸(酒) 川芎 白芍(酒炒) 半夏(泡) 陳皮(各二錢) 川烏(炮三分)

酒糊丸薑湯下

此十全大補湯加減也更灸曲池三里絕骨肩髃各二七壯若口眼逆向一邊者灸頰車穴左灸右右灸左即止

驚風諸證

兒多異病狀如癇莫作真搐一例看

家秘幼科皆有法非人勿示泄心傳

—天瘹似癇天瘹者壯熱驚悸眼目翻騰手足搐掣或哭或笑喜怒無常甚者爪甲皆青紫之狀此肝病也但不睡臥耳宜解利風邪則愈鉤藤散主之

鉤藤 白茯苓(各五分) 大黃(包煨二分半) 防風 硃砂 蟬蛻 羌活 獨活 青皮 甘草(各三分)

姜蜜調服此瀉青丸加減也

又方 用

鉤藤 人參 犀角屑(各五分) 炙甘草 天麻 全蠍(各二分半)

為末薄荷湯調服

—內瘹似癇內瘹者腹痛多啼唇黑囊腫傴僂反張眼內有紅筋斑黑者也此肝病也但不昏困耳乃受寒氣所致先是內臟抽掣極病狂叫則泄瀉縮腳腸痛而啼內瘹一過外證抽掣又來內外交攻極難調理須分內外用藥治之內瘹甚者宜乳香膏主之

乳香(五分) 沉香(一錢)

為極細末蜜丸如梧桐子大每服二丸用石菖蒲鉤藤煎湯下

又方木香丸

沒藥 茴香 木香(炒各等分) 鉤藤(同上) 全蠍 乳香(各半分)

先研乳香另放後研上諸藥為末取蒜(少許)研和勻為丸梧桐子大每服二丸酒下

按此二方治內瘹之要藥也內瘹甚者宜鉤藤丸主之

鉤藤 白茯苓(各五分) 天麻 防風 硃砂(飛) 蟬蛻 羌活 獨活 青皮 炙甘草(各二分半)

除硃砂另研余為末水煎調硃砂末服

天瘹內瘹二證百日內小兒多有之此二者皆肝之病也蓋厥陰肝經內行於小腸外行於背故外感傷風熱則為天瘹內傷寒冷則為內瘹故曰天瘹者陽也內瘹者陰也

病有盤腸腹痛似內瘹者乃小腸氣痛也亦令腹痛作啼傴僂腰曲干痛多啼額上有汗此小腸為冷氣所搏然耳宜用和平溫氣之劑川楝子散主之眼內無紅筋黑斑囊不腫者

木香 小茴香(鹽炒去鹽各一錢) 川楝肉(二錢用巴豆二粒炒去豆)

共末酒調服

—客忤似癇小兒神氣怯弱外邪客氣獸馬異物暴觸而忤之其候口吐青黃白沫水穀鮮雜面色變異喘急腹痛反側瘈瘲狀似驚癇脈來弦急而數視其口中懸雍在左右若有小腫核即以竹針刺潰或以指甲摘破治之當辟邪正氣散驚安神久延則難為力也古方作客忤及中惡者急作醋炭服蘇合丸此方治客忤中惡之要藥也

全按客忤者謂客邪之氣忤其兒之正氣也論其所忤不但外邪之氣與人物之氣自鼻而入乃外因之客忤也聞見之驚自心而生乃內因之客忤也然邪之所湊其氣必虛小兒神氣既虛故易動耳邪有微甚治有輕重幼科混同論之所謂辨之未辨者矣夫癇則病發而困忤則病發而醒此似癇而非癇也若發而困亦真癇矣予特表而出之按手指三關紋經曰脈候若深青情知四足驚赤因水火得紅色是人驚此治客忤者以此辨

養小兒之法詳見前卷育嬰四要中凡小兒客忤中惡諸病皆父母及抱養者之過也或因生人遠來忤者或因六畜忤者或因戲冷水忤者皆外生者也人物之氣自鼻而入上衝巔頂經曰五氣入鼻藏於心肺肺主皮毛心主血脈頂巔之上諸陽之所會也邪中之即病矣宜用沐體法塗囟法治其外吹鼻法搐之內服對證之藥以扶正氣為主正氣勝則邪氣自退也(並用釀乳湯)

病時睡不醒醒而喜睡者忤之微也宜發散惺惺散

人參 白朮 白茯苓 炙甘草 桔梗 天花粉(各等分) 細辛(減半) 一方加防風 川芎(各等分)

水煎薄荷葉引微汗妙

浴體法 治客忤中惡自利諸證有邪者當宜浴之

川芎 蒼朮 白芷 藁本 零陵香(各等分)

長流水煎去渣向無風處浴之浴後睡片時

塗囟法 治客忤白虎證伏龍肝散

灶心黃土(一錢) 雄黃(五分) 麝香(少許)

棗肉和丸捏作餅子如錢樣四圍出囟一分囟門上安餅取艾作小炷灸三壯

搐鼻法(一名救苦散) 治傷風寒頭目不清並客忤

川芎 藿香 藜蘆(各三錢) 玄胡索 牡丹皮 硃砂(飛各二錢)

為極細末少許吹鼻得嚏則邪氣出矣如病時客忤症悉具者此忤之甚也宜表裡發散攝生飲安神驚氣丸主之

攝生飲 治一切卒中大小科同

南星(包煨) 木香 半夏(泡各一錢半) 北細辛 生蒼朮 石菖蒲 甘草(各一錢)

為末每用生薑同水煎調驚氣丸服

驚氣丸 治驚憂積氣又受風邪發則牙關緊急涎潮昏塞醒則精神如癡又可治癇

木香 白殭蠶 白花蛇肉(酒洗焙) 橘紅(去白) 天麻 麻黃(去根節) 鐵花粉(各半兩) 全蠍(二錢半) 蘇子(一兩) 膽星(半兩) 硃砂(飛二錢半) 腦 麝(少許另入)

此許學士方也蜜丸芡實大每服一丸

癇用薄荷金銀湯下

以上治外中客忤之法

如抱兒騎馬或父母騎馬遠歸未及換衣薰衣即抱其兒或戲抱兒在馬鞍上坐得病者此名馬客忤或聞馬嘶著驚者取馬尾燒煙燻兒面頻熏以醒為度

如見生人異扮人或六畜跳躍異者或鬼神惡狀者或迅雷擊鼓一切大聲使兒成客忤者此內生之病也宜安神去痰不爾病根日深但見聞原忤之例即發兒成癇矣抱龍丸主之

水銀(二兩) 鉛(一兩五錢溶化入水銀製死) 以柳枝燒成珠又入硃砂末 乳香末(各一兩)在內乘熱用柳木槌擂勻為丸芡實丸大每一丸空心井花水下服後令睡不可驚動或作小丸服亦妙

此錢氏五色丸加減也

如見平常慣熟之人喜啖之果玩戲之物有所不得則忤其意但見神昏不食即其病也宜順意更與之及服安神之劑沉香丸主之

人參(五分) 白朮 陳皮(去白) 枳殼(麩) 桔梗 青礞石(硝煅金色各一兩) 炙甘草 沉香(各五分) 硃砂(飛一錢) 黃連(一錢半)

神麯糊為丸黍米大麥冬湯下

小兒客忤者吾以為父母之過有所喜者乃戲而奪之則怒而哭矣有所畏者乃戲而嚇之則恐而驚矣夫失所喜者思則傷脾遇所畏者驚則傷心因循而成癇誰之過哉

—中惡似癇此客忤之甚者乃小兒危惡症也其候因初中惡毒心腹刺痛腹皮青黑不能啼息悶亂欲死古方治此先用皂角末吹鼻急服蘇合香丸全按中惡與屍厥同但腹不鳴心腹俱暖也此有二證幼科未辨有中惡毒之氣自鼻而入心肺受之故忽然倒地四肢厥冷兩手握拳不能喘息也有中惡毒之物自口而入腸胃受之故心腹刺痛腹皮青黑悶亂欲死者先用霹靂散搐鼻令醒進藥仍以殺鬼丸房內燒之以熏百鬼惡氣

霹靂散 治卒惡死者

牙皂(三分) 細辛 川芎 白芷(各五錢) 羊躑躅花(一分半) 雄黃(二分) 麝香(少許)

共末每用少許燈心三寸長蘸點鼻內噴嚏為驗

殺鬼丸 雄雌黃(各二兩) 牯羊骨 虎頭骨(各一兩) 龍骨 鱉甲 鯪鯉甲 刺蝟皮(各三兩) 樗雞(十五枚即以芫青五枚代之) 川芎 白蒺藜 鬼臼 禹餘糧 東門上雄雞頭(一枚)

用蠟二十兩為丸梧子大門口房內燒之男左女右臂上帶一丸可闢百鬼如中惡毒之氣即死者宜返魂湯主之即仲景麻黃湯也

麻黃(去根節三錢) 杏仁(去皮尖七個) 炙甘草(一錢)

水一盞煎半盞分開細服

如中惡毒之物卒死者宜雄黃解毒丸主之(方見驚風

又方 通治中毒

降真香 白膠香 沉香 虎頭骨 鬼臼 龍膽草 人參 白茯苓 雄黃(各五錢) 麝香(一錢)

煉蜜丸芡實大乳香湯下或令兒佩帶一丸即燒臥房妙

—兒忽大叫一聲而悶絕者亦中惡例不治

—白虎似癇白虎者流年白虎神太歲後五位是所佔之方不可犯也小兒變蒸未滿者乳母無知抱兒向其方頑戲更觸犯之使兒不精爽兩目視物不轉手如數物此客忤之輕者也宜用浴體法更以殺鬼丸房內燒之使兒聞其煙又取伏龍肝搗醋和丸球大摩兒頭及五心鄉俗婦人以雞子一枚遍身摩之送糞地埋之亦禳法也

—邪祟似癇汗濯兒衣不可夜露恐為雎鳥落羽所汙染觸兒身未有不為癇者其後面色變異見人羞怕宜常用前浴體法房中燒殺鬼丸又以囊盛一丸掛兒背上男左女右宜辟邪丸主之

人參 白茯苓 炙甘草 使君子肉 夜明砂 乾蟾(灰各一錢) 沉香(五分) 雄黃(飛) 硃砂(飛各一錢) 黃連(一錢五分) 麝香(少許)

豬膽汁和粟米糊為丸黍米大每服二十一丸至三十五丸米飲下

—馬脾風似癇小兒肺脹喘溺胸高氣逆兩脅扇動鼻張悶亂嗽喝聲嗄痰涎潮塞俗謂之馬脾風者宜雄黃奪命散主之

黑白醜(各兩半取頭末半兩) 大黃 檳榔(各半兩) 木香(三錢)

為末三歲者服二錢溫水調服

涎多者加輕粉少許 方見丹溪附余》。

—蟲痛似癇小兒本怯致胃虛冷則蟲痛而心痛口中沫及涎水出發痛有時但目不斜手不搐也宜木香化蟲丸主之

檳榔(一錢) 木香 鶴蝨 貫仲 錫灰 乾漆(炒盡煙) 使君子肉(各五分) 輕粉(二錢) 巴豆肉 雷丸(各二錢半)

飛羅面作糊為丸五更米飲下

—痓痙似癇其症項背強直腰身反張搖頭掣手瘈瘲噤口不語發熱腹痛鎮目不醒病在足太陽經其候有二如面紅眼赤牙緊手張痰涎壅甚昏憒煩渴小便赤澀先譫語而發者此剛痙也宜小柴胡加大黃湯(方見前)如大便滑泄不渴不語手足先冷而發者此柔痓也宜理中加桂枝湯主之理中湯加桂枝白芍水煎服

卷之三

治諸熱證

陽在身中主發生奈何拂鬱熱熬煎

嬰孩本是純陽體熱證推求有數般

人身之中溫養臟腑流通榮衛者陽氣也有風寒傷之於外則榮衛之氣不行水穀傷之於內則臟腑之氣不行不行則陽氣拂鬱而熱生焉故隨其所發以為熱病之名也夫傷有輕重則熱有微盛病有新久則熱有虛實此其當辨者也(錢氏有論詳見下文

按錢氏云心熱者視其睡口中氣溫或合面而臥及上竄掐頭咬牙瀉心湯主之肝熱者手尋衣領及亂捻物瀉青丸主之脾熱者其熱在肌肉遇夜更深怠惰嗜臥身熱飲水四肢不收瀉黃散主之肺熱者手掐眉目日西熱甚喘嗽壯熱飲水瀉白散主之一云涼膈散腎熱者兩足不喜衣覆蓋臍之下皆腎之所主緣心下行於腎部也宜地黃丸主之一云東垣滋腎丸

上按此論五臟之熱見前五臟歌內家傳涼驚丸金花丸三黃丸皆治五臟熱之方也

家傳涼驚丸 退熱解毒鎮驚安神

黃連(淨) 黃芩(去腐) 山梔仁 黃柏(各等分) 硃砂 雄黃(俱飛減半)

研極細末和勻雪水煮麵糊為丸黍米大一歲兒十五丸以漸加至五十丸薄荷湯下

此黃連解毒湯加減也

大金花丸 治中外諸熱寢汗咬牙大小便不利即前涼驚丸去膽草加九黃雪水丸又名既濟解毒丸

三黃丸 治三焦積熱小便赤澀大便秘結此三黃瀉心湯也即前金花丸去梔子黃柏是也煉蜜為丸如皂角子大白湯化服

按錢氏云潮熱者肝熱也時間發熱過後即退次日又依時發熱此欲發驚也地骨皮散主之壯熱者心熱也熱而不已甚則發驚癇也導赤散主之風熱者肺熱也身熱口中氣熱有風症人參生犀散主之溫熱者脾熱也但溫而不熱瀉黃散主之

上按此論四臟潮熱者如水之潮不失其候也若有寒熱則如瘧此只以時論也故痛屬肝如日晡潮熱又屬胃者謂身常有熱至日晡尤甚也此是宿食宜下之枳殼大黃丸主之地骨皮散治虛熱作潮及傷寒後餘熱又名人參地骨皮散

人參地骨皮散

知母 柴胡 炙甘草 人參 地骨皮(自採者) 半夏(水泡洗) 赤茯苓(各等分)

共細末量兒大小加減入生薑一片水煎服

幼科引機要論表裡之熱為小兒之法似未精當。《機要之論表裡者乃風寒之氣邪自表入里者也小兒之熱乃自里而出表者也如胎毒之熱生於命門變蒸之熱生於臟腑飲食之熱生於脾胃其傷寒者僅十之一二耳直指之論得之

直指小兒表裡俱熱面黃頰赤唇焦口乾小便赤澀大便焦黃先以四順清涼飲為之疏利其熱即去既去而復熱者里已清而表未解也當用惺惺散少加去節麻黃以取微汗則表盡除其或表裡已解而熱又時來此則表裡俱虛而氣不歸元蕩浮於外不可再用涼藥與之解表當為和其胃氣使陽氣斂而歸內身體自冷宜參苓白朮散(方見脾臟)薑棗引略煎服

四順清涼飲 治小兒臟腑蘊積實熱

當歸 大黃(酒蒸) 甘草(生) 赤芍(各等分)

㕮咀水煎服

惺惺散 治小兒虛熱解表

人參 桔梗 白茯苓 白朮 天花粉(各一兩) 細辛(二錢) 炙甘草(七分) 防風 川芎 南星(生各二錢半)

每服加生薑片半薄荷葉共藥末慢火煎

此方前七味本方也

加減惺惺散 治傷風風熱及傷寒鼻塞發熱

前方去人參白朮茯苓南星四味加蒼朮羌活白芷赤芍麻黃荊芥當歸

上方治表虛熱此方治表實熱

參苓白朮散 治胃氣收斂浮陽退餘熱(方見脾臟

小兒有病惟熱居多夫熱有虛有實實則面赤濃黃氣粗口熱燥渴唇腫大小便難掀揭露身煩啼暴叫虛則面色青白恍惚神緩口中清冷噓氣軟弱瀉泄多溺夜出虛汗其或乍清乍溫拂鬱悸惕上盛下瀉水穀不分此冷熱不調之症虛熱者惺惺散實熱者四順清涼飲加柴胡冷熱不調則敗毒散加木香當歸

全嬰論小兒氣稟純陽臟腑主熱陰陽氣變蒸薰於外致身熱也則兩眼赤痛流淚羞明或生翳障心熱則口內生瘡小便赤腫淋瀝不通肺熱則鼻衄不止大腸必結脾熱則多涎沫口內常流心脾熱則生重舌木舌胃熱則口臭腎熱則耳聾或出濃汁

上所論五臟熱證與前錢氏不同大抵熱證俱多不能盡也今以上中下立方治之頭面之熱神芎上清丸主之中焦之熱涼膈散主之下焦之熱八正散主之手足熱者升陽散火湯主之表裡俱熱者通聖雙解散主之

神芎上清丸 治一切熱證清頭面利咽膈

大黃 黃芩(各二兩) 滑石(四兩) 薄荷葉 川芎(各半兩) 桔梗 黃連 甘草(各二錢半)

蜜丸芡實大每服一丸或二丸滾白湯化下

東垣涼膈散 治上焦積熱煩躁多渴面赤咽喉痛口瘡

黃芩 梔子仁 連翹 甘草(生) 桔梗(各等分) 薄荷(減半)

為極細末每用淡竹葉湯入蜜少許調服或煉蜜丸竹葉湯下

河間涼膈散 治中焦煩躁狂妄啼哭睡臥不安便溺赤澀

即前方無桔梗 有大黃 朴硝是也

本方加黃連名清心湯

八正散 治下焦熱二便秘結多渴咽乾口熱淋血

大黃 瞿麥 木通 滑石(末) 萹蓄 車前子 山梔仁 甘草梢(各等分)

㕮咀入燈心煎服

升陽散火湯 治手足發熱此胃虛也

升麻 葛根 獨活 羌活 人參 白芍(各五分) 防風(二錢半) 柴胡(八分) 甘草(炙各三錢)

㕮咀作四劑煎服

通聖雙解散 治表裡俱熱又治瘡疹

防風 川芎 桔梗 芍藥 黃芩 薄荷 當歸 荊芥 滑石 石膏 白朮 連翹 梔子 麻黃 大黃 朴硝(各等分) 甘草(減半)

㕮咀入生薑水煎調益元散服或末蜜丸薑湯化下有表無里去硝黃有里無表去麻黃

胎熱者兒初生十日之內便有諸熱症者宜育嬰解毒延齡丸目赤腫不開者用黃連磨乳汁洗之口瘡者黃連黃柏二味為末蜜水調搽

兒生滿月後有傷發熱者惡寒病在表宜用推摩掐法除之惡熱病在裡用豬膽汁導之勿輕汗下之三歲以後方與大人同論前法主之

夜熱者至夜則發熱啼哭不止日則無事此血熱也心主熱東垣安神丸主之乳母宜服小柴胡加參黃湯

餘熱者三歲以後如傷寒後里已解又發熱者此虛熱也宜凝神散主之收斂胃氣清涼肌表

凝神散

人參 白朮 白茯苓 山藥(各一錢) 粳米 白扁豆(炒) 知母 生地 炙甘草(各五分) 竹葉 地骨皮 麥冬(各二分半)

三歲兒分作四劑薑棗引水煎頻頻服之

食熱者傷食得之手心壯熱暖氣吐乳大便酸臭輕者胃苓丸重者保和丸甚者枳殼大黃丸不可猛浪傷兒胃氣也

煩熱者心煩不安多啼此心熱也錢氏安神丸主之恐發驚搐虛熱者有二皆大病之後也如形氣未甚弱者此胃虛也宜參苓白朮散若形瘦頭髮成穗肚大足小者此疳病也宜集聖丸主之(方見疳病

癖熱者如瘧而不寒如潮熱而作止無時面黃消癖丸主之(方見癖病

誤服熱藥而發熱者宜大豆卷散主之

黑豆(水浸生芽取出曬乾) 貫眾 板藍根 炙甘草(各等分)

漿水煎服漿水者乃粟米泔水也

凡人喜仰臥或合面臥者皆心熱也宜導赤散

調理脾胃

萬物五行皆藉土人身脾胃是根基

四時調理和為貴胃氣常存怕損虧

內經胃者五臟六腑之海也水穀皆入於胃五臟六腑皆稟氣於胃胃者五臟六腑之源也萬物借土而生故古人以調理脾胃為醫中王道厥有旨哉胃主納穀脾主消穀皆穀氣之本也谷多則傷胃谷少則傷脾全谷則昌絕谷則亡故人身之中谷為寶焉然脾喜溫而惡寒胃喜清而惡熱所以調理脾胃者節其飲食適其寒溫為中和之道也苟能飲食有節寒溫適宜則脾胃強實外邪不能侵內邪無由起何病之有哉若飲食無節寒暑不適則脾胃虛弱百病生矣況小兒脾常不足非大人可比幼小無知口腹是貪父母嬌愛縱其所欲是以脾胃之病視大人猶多也蓋調理脾胃必資於藥五氣屬天五味屬地味氣之中惟甘平者土之性也古人立法必四氣渾合五味相濟所以合於四時五臟陰陽揆度以為常也」。今幼科方中多用丁香豆蔻益智仁砂仁之例一切辛燥者集群成劑溫養脾胃耗散陽氣熬煎陰血甚非所宜也蓋調理脾胃之法固難而變通之法尤難熱則消於肌肉寒則減於飲食吾有家秘養脾丸以和中進飲食之傷肥兒丸以補脾胃之弱又加黃耆調元湯錢氏異功散參苓白朮散皆調理脾胃之要藥也茲於其間又取古方可用者以補其未盡之法於下

加減異功散 調理脾胃

傷食不消炒神麯麥芽山楂肉

傷食嘔吐加半夏藿香乾薑(炒)如吞酸水再加黃連(將吳茱萸同炒去萸)

傷食胸膈痞悶加半夏枳實黃連(薑汁炒)去白朮

傷食腹痛加木香砂仁常覺氣逆去人參白朮加半夏枳殼桔梗香附

傷食泄瀉酸臭者加木香黃連澤瀉細末薑棗湯調服

加味理中丸 治脾胃虛寒不進飲食嘔吐瀉泄或服寒藥太過

白朮(四錢) 人參 白茯苓 神麯(各一錢) 砂仁 乾薑(煨) 麥芽(炒各二錢) 炙甘草(錢半)

煉蜜丸薑湯嚼下

加味平胃散 治胃脾不和不思飲食

平胃散(一兩) 加人參(一錢) 白茯苓(一錢半)

棗肉和丸薑湯下

健脾丸 養脾進食調理胃氣和養榮衛

前胃苓丸方內加山藥 蓮肉(各二錢) 木香 砂仁(八分) 白朮(錢半) 當歸 麥芽(炒) 神麯(炒各一錢)

棗肉和丸米飲下

人參白朮膏 治脾胃虛弱肌膚瘦怯欲成疳症者

人參 白朮(土炒) 茯苓 山藥 蓮肉(去心各一兩) 山楂肉(七錢) 當歸 麥芽(炒) 澤瀉(各五錢)

煉蜜丸龍眼大每服一丸米飲化下

感冒四氣

感冒天時四氣中小兒亦與大人同

必先歲氣無輕犯寒熱溫涼有逆從

天地之氣行乎四時者有四氣焉四氣者風寒暑濕之氣也人在氣中體之虛也感則病矣故春傷風夏傷暑秋傷濕冬傷寒此四時之正氣病也小兒失其調理尤易感之嫩弱故也治法與大人同但劑小耳又小兒病則發熱則發搐此與大人異也四時調理之法不同春宜食涼不可犯溫夏宜食寒不可犯熱秋宜食溫不可犯涼冬宜食熱不可犯寒然發表者必宜用辛甘溫之劑如有可汗之症必犯其禁而用之經云發表不遠熱者是也但於汗藥中少加涼藥以制之勿使熱甚而發搐也小兒四時感冒病幼科未備今特表而出之

小兒傷風寒者口不能言脈無可診但以虎口之指之色驗之也錢氏云男體重面黃女面赤喘急惡寒口中氣熱呵欠頓悶項急者是也然病有表裡陰陽之症治有汗解溫下之法臨病之時當詳察之不可誤也如惡風寒者必偎藏其身於母懷內引衣密隱是為表症可微汗之人參敗毒散主之如惡熱出頭露面揚手擲足渴煩躁糞掀衣氣粗是為里症略與疏通之小柴胡加大黃湯主之(方見驚風)中病即止如頭額冷手足涼口中冷氣面色暗淡大便泄青此為陰病裡虛當以溫藥救其里以理中湯加附子主之(方見脾臟)如不惡風大熱大渴此表裡俱熱半表半裡也宜和解柴胡白虎湯主之又有夾食夾驚者不可與上症同治也夾驚傷寒者或因驚之時又感寒邪以發散為主宜脫甲散主之或因傷寒發熱以致驚風者宜退驚為主以薄荷散主之夾食傷寒者如先傷寒後傷食者此食傷證也枳實大黃丸主之如先傷食後傷寒無吐下者先解其表香葛散後去其宿食枳實大黃丸主之如有吐瀉者以藿香正氣散主之

人參敗毒散 治四時感冒及時行瘟疫並痘疹初發熱宜服

羌活 獨活 前胡 柴胡 川芎 枳實 桔梗 茯苓 人參 甘草(各等分)

㕮咀水煎服

斑疹加防風荊芥名荊防敗毒散

痢疾時行加陳倉米名倉廩湯

柴胡白虎湯 治傷寒半表半裡大熱大渴自汗不止

柴胡 人參 黃芩 知母 甘草 石膏

㕮咀淡竹葉水煎服

脫甲散 治夾驚傷寒煩渴

柴胡(軟) 當歸(酒) 膽草 炙甘草 知母(各三錢) 白茯苓 人參 川芎(各二錢半) 麻黃(去根一錢)

用連根蔥白水煎服

熱甚加升麻乾葛

薄荷散 治傷寒發驚痰涎壅甚

薄荷葉(半兩) 羌活 全蠍(去毒) 麻黃 甘草(炒) 殭蠶(炒) 天竺黃 白附子

薄荷湯調下一匙略煎數沸入竹瀝少許

枳樸大黃丸 治傷食腹滿煩熱及傷寒後食復症

枳實 厚朴 大黃(酒煨等分)

煉蜜丸芡實大每服一丸用大梔子一個劈破淡豆豉三粒水煎濃汁化下

香葛散 治夾食傷寒不吐利者

香附子 紫蘇葉(等分) 葛根 陳皮 青皮(各減半) 炙甘草(又減半)

此香附散加減也㕮咀生薑蔥白引要溫服以汗微出為度

傷食輕者本方去葛根加小枳實一枚重者一分

三黃枳朮丸 治傷食乃下劑之輕者有熱者可服

黃芩(酒炒) 黃連(炒) 大黃(酒煨) 枳實(炒) 白朮(等分)

神麯糊丸黍米大每服二三十丸白湯下

藿香正氣散 治夾食傷寒有吐利者

藿香 白朮(如發汗用蒼朮) 厚朴 陳皮 半夏 白茯苓 白芷 桔梗 大腹皮 蘇葉 甘草

㕮咀入生薑片煎徐徐服之

凡小兒風寒外感用推摩捏掐法亦妙

中暑夏月有之其症面垢遍身大熱自汗煩躁不安而渴兒不能言但吮乳不止是渴也治有二法

富貴家小兒居高厚深涼之處其有病也乃靜而得之謂之中暑也惡寒發熱者以人參白虎湯加減主之不惡寒而發熱者人參白朮湯皆可服熱退服調元生脈散如有吐泄者加味五苓散主之乳母服清暑湯

尋常家小兒常在烈日之中坐於熱地之上浴於寒澗之內其有病者乃動而得之為中熱也或有寒熱者或吐瀉者並以薷苓飲加減主之

如上暑熱二症有發驚搐者如先病熱後作搐者辰砂五苓散和益元散主之或先驚搐又中暑者以薷苓湯加減主之

人參白虎湯 (方見肺臟

有中暑不惡寒者只惡熱而渴加麥冬淡竹葉水煎調天水散用滑石(水飛)六錢甘草一錢和勻

無汗惡寒者加麻黃(不去根節)杏仁(不去皮尖)有汗惡寒者加桂枝白芍藥

調元湯 見脾臟加麥冬五味子乃生脈散二方合也

清暑湯 小兒一歲內中暑以此方調其乳母

人參 白朮 茯苓 炙甘草 生地 麥冬 黃連 黃芩(等分)

㕮咀食後服

五苓散 此治暑之要藥也(方見腎臟)加硃砂

吐瀉加藿香木瓜砂仁煉蜜丸芡實大陳皮湯化下

有寒熱加香薷厚朴(薑汁炒)白扁豆(炒)甘草(炒)名薷苓湯

有吐泄再加藿香木瓜

有驚搐者五苓散末二兩加辰砂三錢黃芩(末)甘草(末)各五錢和勻煉蜜丸芡實大麥冬湯下名卻暑丹如先驚後中暑者合香薷飲加人參黃連麥冬

中濕

凡小兒喜弄冷水者坐濕地者名此病其症頭重體重寒熱往來並宜五苓散平胃散為主二方合者乃治濕之要藥也蓋五苓散治中濕惡熱如瘧小柴胡湯合服名柴苓湯中濕吐瀉與平胃散相合名胃苓湯更加砂仁藿香木瓜

平胃散 治中濕體重兼補脾胃

蒼朮(米泔浸四兩) 厚朴(薑汁炒) 陳皮(各二兩) 炙甘草(一兩半)

每薑湯服

本方與五苓散合澤瀉蒼朮八兩同茯苓白朮厚朴陳皮等兩桂枝甘草等兩名胃苓丸小兒要藥也

本方末半斤加川椒末二兩和勻別用紅棗蒸取肉四兩蒜去皮入獖豬肚內煎熱去肚不用取蒜與棗肉共搗爛和藥令勻為丸酒與米飲任下名椒術養脾丸男女並宜服之臟寒者最宜忌生冷醃臢等物

本方㕮咀一料加小紅棗二百枚蒸去核生薑二兩和皮切共和水五升慢火煮乾搗作餅子曬乾淡鹽湯調服大人小兒溫養脾元調和胃氣最良

中濕浮腫者胃苓湯加五皮湯主之生薑皮大腹皮茯苓皮桑白皮五加皮即五皮湯

中濕黃者五苓加茵陳蒿名茵陳五苓散

如時行溫疫小兒得染者用平胃散去厚朴加蘇葉香附為末雪水煮綠豆粉為丸芡實大雄黃硃砂為衣每服一丸薑棗湯化下面東服之可免不正之氣所中也常用雄黃磨水抹兒鼻孔乳母尤宜服之

咳嗽喘各色證治

風寒乘外從虛入肺主皮毛先受邪

氣逆上衝成咳嗽綿延轉變入他家

按錢氏論咳症云八九月間肺氣大旺其病乃實以葶藶丸下之十一二月間咳者乃傷風寒咳嗽也或以麻黃或以甘桔湯七月間身熱痰甚吐乳者以褊銀丸下之有吐青綠水者以百祥丸下之虛者阿膠散補之後人信之得治咳大法不過如此愚竊有疑焉仲陽先生著論立方仲景之下一人而已仲景之治傷寒在表則汗之在裡則下之在半表半裡之間則和解之小兒咳嗽皆自風寒得之豈無在表裡之可發散者乎九月間咳嗽者豈專可下之乎觀其下藥非牽牛巴豆則鉛綠輕粉也如此峻利之劑幼小嬌弱者豈能勝之乎欲治其肺先損其胃豈有不誤人者乎是書也皆出於閻孝忠之筆恐非先生法也或曰有之吾亦不敢用矣今採諸賢之論分三法於下初得之未有不因感冒而傷於肺。《內經皮毛者肺之合皮毛先受邪氣邪氣得從其合使氣上而不下逆而不收充塞咽嗌故令咳也乍暖脫衣風邪從背肺俞穴而入面赤唇紅氣粗發熱咳來痰鳴或因汗出未乾遽戰冷水者眼胞微浮額汗痰鳴如此數者當以鼻中辨之因乎風者則鼻流清涕有汗宜參蘇飲主之因於寒者則氣塞氣促聲濁無汗以麻黃湯主之

參蘇飲 治四時冒風寒頭痛發熱咳嗽痰壅

人參 茯苓 枳殼 半夏 前胡 桔梗 蘇葉 葛根 陳皮(等分) 甘草(減半)

㕮咀蔥姜引溫服取微汗

加味麻黃湯 治肺感風寒痰涎咳嗽

麻黃 蘇葉 桑白皮(蜜炙等分) 甘草(減半)

加茯苓陳皮名華蓋散其功同㕮咀以煎服得汗咳止

身熱而渴者加知母石膏

百部丸 小兒未一歲不能服湯藥者以此代之

百部 麻黃(各三錢) 杏仁(去皮尖四十粒)

以水略煮又各取末和勻蜜丸皂角子大溫水化二三丸

此以上初治之法

凡咳嗽發熱後不止或有未發散看其兼症以法治之

咳嗽氣上逆喘嗽有痰者此肺咳也宜清肺飲主之喘甚者葶藶丸下之(方見肺脾臟

清肺飲 治肺氣上逆咳嗽

前胡(去蘆) 柴胡 荊芥 桑白皮(蜜炒) 炙甘草 枳殼(各三分) 知母 貝母 薄荷 茯苓 桔梗 紫蘇 阿膠(炒) 杏仁(去皮另研) 天冬(各五分)

用烏梅同煎去渣服

喉中介介有聲面赤發熱心煩或咽喉痛聲啞者此肺病兼見心症也以清寧散咽喉痛宜清心湯加桔梗(方見諸熱)心悶驚悸者以錢氏安神丸主之(方見心臟

清寧散 治咳嗽心肺有熱者宜小便利出之

桑白皮(炒) 葶藶(炒) 赤茯苓 車前子 梔子仁(等分) 甘草(炒減半)

細末每服半錢薑棗煎服

咳嗽面黃痰涎壅塞或吐痰或吐乳食者食少喜臥此肺病見脾症也大抵咳嗽屬肺脾者多肺主氣脾主痰也

橘皮湯 治咳嗽痰甚嘔吐者

半夏(洗五錢) 茯苓 陳皮(各三錢) 細辛 人參 旋覆花(各一錢) 青皮 桔梗 枳殼 炙甘草(各二錢)

為散入生薑水煎服

玉液丸 化痰涎止咳嗽此家傳治小兒咳嗽者

寒水石(煉取末二兩) 半夏(泡七次七錢半) 枯礬(三錢)

為極細末生薑自然汁煮飛羅麵糊丸黍米大淡薑湯下

咳嗽痰涎壅塞搐咳不轉瞪目直視此肺病兼肝症也不治則發搐宜豁痰丸主之轉者琥珀抱龍丸主之(方見家傳三法

豁痰丸 咳嗽痰涎壅塞通用

南星(三錢) 半夏(二錢二味切片用濃皂角水浸一宿取出焙乾為末) 白附子 五靈脂 白殭蠶(炒) 細辛 枯白礬(各一錢) 全蠍(三分半)

為末皂角濃汁煮麵糊丸黍米大薑湯下

咳嗽久不止吐痰涎水此肺病兼腎症也宜大阿膠丸主之

大阿膠丸

阿膠(炒) 熟地黃 白茯苓 五味子 山藥(各一兩) 貝母 百部 柏子仁 破故紙 桂心 杜仲(薑汁炒) 麥冬(焙乾各半兩) 人參 沉香(各三錢)

蜜丸芡實大每服一丸紫蘇湯下

凡咳嗽有熱者宜東垣涼膈散加瀉白散主之大小便不利者加大黃風化硝咳嗽氣盛者宜加減蘇子降氣湯

加減蘇子降氣湯

真蘇子 半夏曲 炙甘草 前胡 陳皮 厚朴(薑汁炒) 肉桂(去皮) 大腹皮 桑白皮(各等分)

煎服兼治面浮腫

咳嗽痰甚者輕者玉液丸壅塞者沉香化痰丸

沉香化痰丸

青礞石(硝煅金色) 枯白礬 豬牙皂(炙) 南星(泡) 半夏(洗) 白茯苓 陳皮(各三錢) 枳殼(炒) 黃芩(各一錢半) 沉香(五分)

共細末薑汁煮神麯糊為丸黍米大薄荷湯下

咳嗽聲不止口鼻出血者此氣逆血亦逆也只宜止咳為主加味人參款花膏主之

人參 五味子 天冬 麥冬 款冬花 貝母 桑白皮(炒) 阿膠(炒各一錢) 黃芩 黃連 炙甘草 桔梗 當歸(各一錢半)

煉蜜丸圓眼大每服一丸陳皮湯化下以上中治之法也

調理之後其咳不止此肺虛也只以補肺為主錢氏阿膠散(方見肺臟

然補肺不補脾非其治也虛則補其母脾為肺之母也況病久者胃氣亦虛尤宜補其胃氣也用人參五味子丸主之

人參五味子丸

人參 五味子 桔梗 白朮 白茯苓 炙甘草 熟地黃 當歸(各五錢) 地骨皮 前胡 桑白皮 枳殼(炒) 黃耆(炒) 陳皮(去白) 柴胡(各三錢)

蜜丸芡實大每服一丸或三丸薑棗湯化下

久咳不已經驗方名提金散 此劫劑也

罌粟殼(水潤去其筋膜曬乾二兩) 烏梅(擇肥者水洗去煙取肉焙乾七錢) 甘草 陳皮(去白各七錢) 蘇州薄荷葉(二兩)

蜜丸圓眼大臥時令噙化一丸

以上為末治之法也

久咳須防百晬中痰涎作搐類多凶

胸高其狀如龜殼咳血無憂只怕濃

小兒百日內有痰嗽者謂之百晬嗽或因出胎之時暴受風寒或因浴兒之時為風所襲或因解換褓裳或出懷餵乳皆風邪之自外入者也因乳脈湧出吞嚥不及而錯喉者或因啼哭未定以乳哺之氣逆嗆出者此病之從內出者也皆能為咳如前汗下調理之劑難其服之蓋胃氣方生恐藥傷也故曰小兒百晬咳難治

如上百晬咳者一歲及三歲者加以痰涎壅塞逆氣衝並以致發驚搐者多不可治蓋小几無知痰在咽中不會吐吞往來自任故也將作搐者急進硃砂膏以降去之搐止者吉頻搐者凶故頭搖者目帶上視者閉目呻吟者手足擺舞者肩息胸突者喉中痰鳴者口噤不乳者喘不休者手足冷者咬牙者皆死也

久咳不止胸高骨起其狀如龜者謂之龜胸此肺熱也

天冬(去心焙) 杏仁(去皮尖微炒) 百合(水洗) 木通 桑白皮(炒) 葶藶(隔紙炒) 石膏(各等分)

蜜丸芡實大服一丸紫蘇湯下

嗽者吉如龜胸已成乃終身之痼疾也

久嗽不止咯唾血者如前治之唾膿血腥臭者此肺癰也多死欲治此者無如桔梗湯

桔梗 當歸 貝母 瓜蔞 漢防己 甘草(節) 杏仁(炒) 百合 枳殼(炒) 薏苡仁 黃耆 桑白皮(炒)

加玄參等分生薑煎頻服

有熱口乾燥加黃芩大便秘加大黃小便赤少加木通

氣喘綿綿自肺生有寒有熱有痰浞

尋常哮喘無他慮病篤應喘嫌急添

內經諸氣膹郁皆屬於肺喘者肺氣之膹郁逆而上行也有因感寒而得之者必惡寒發熱面赤唇紅鼻息不利清便自調邪在表也宜發散之用五虎湯主之內有寒痰者芎蠍散

麻黃(七分) 杏仁(去皮一錢) 甘草(四分) 細茶(炒八分) 石膏(錢半)

煎服

有因熱而得之者必口燥咽乾大小便不利宜葶藶丸下之有因宿痰而得者必痰涎壅上喘息有聲以千緡湯主之

千緡湯

半夏(七個湯泡七次) 甘草(炒一寸) 生薑(一指) 皂角(一寸)

㕮咀作一服煎

以上皆素無而暴有者也

素有哮喘之疾遇天寒暄不常犯則連綿不已發過自愈不須上方但人有苦於此必欲治之可預為之防也有一發而吐痰涎者宜服補腎地黃丸加五味子破故紙(炒)(方見腎臟)有發而不吐痰涎者宜丹溪治痰喘方

南星 半夏 人參 瓜蔞 香附 陳皮(去白) 皂角炭 蘿蔔子

為末薑汁煮神麯糊丸黍米大每服二十丸薑湯下

切不可輕聽時醫妄用砒信有毒之物

臨時宜用九寶湯此常治經年喘嗽屢驗

麻黃(去節) 陳皮(去白) 薄荷(各五分) 辣桂 紫蘇 桑白皮(炒) 大腹皮 杏仁(去皮尖各三分) 炙甘草(六分)

烏梅生薑童便少許煎服

小兒胸膈積熱大喘者此肺脹也名馬脾風用牛黃奪命散主之(方見驚風

又方

甘遂(一錢) 雄黃(五分)

每服五分新汲水五七匙清油三點調下吐痰後喘定

大抵喘者惡候也有因利下而愈者亦有因利下而殂者有數年⿰木穹痼而自瘳者亦有因他痰火而不救者如汗出發潤喘者為肺絕自汗如油喘者為命絕直視譫語喘滿者不治諸有篤疾正氣欲絕絕時邪氣盛行多壅逆而為喘也

諸疳

榮衛皆從水穀生衰水減便成疳症

只因飢飽失調理肥瘦空將口訣記

兒童十六歲以下其病為疳十六歲以上其病為癆疳癆皆血氣虛憊脾胃受病之所致同出而異名也蓋胃者水穀之海也水穀之精氣為榮榮者血也悍氣為衛衛者氣也氣以呴之充皮毛肥腠理者氣也以濡之潤皮膚美顏色者血也故水穀實者無病水穀少減者病水去谷亡則死矣凡病疳而形不魁者氣衰也色不華者血弱也氣衰血弱而脾胃傷則水穀少矣疳之生於脾胃也明矣蓋小兒臟腑嬌嫩飽則易傷乳食二者失常不成疳者鮮矣疳皆飲食不調肥甘無節而然或嬰兒厥乳粥飯太早或二三歲後穀肉菜果恣其欲則肝已傷得因而太飽停滯中焦食久成積積成疳或因取積轉下太過耗散胃氣或轉下之後又傷食一傷一取重亡津液疳之病起於積者也或因大病之後吐瀉瘧痢乳食減少脾胃失養氣血益虛此疳之生於大病之後者也其候頭皮光急毛髮焦稀腮縮鼻乾口饞唇白兩眼昏爛揉鼻揉眉脊聳體黃鬥牙咬甲焦渴自汗尿白瀉酸肚脹腸鳴癖結潮熱酷食瓜果水泥者皆其候也

錢氏云大抵疳病多辨冷熱肥瘦其初病者名肥熱疳病久者多瘦冷疳冷者木香丸熱者黃連主之斯言也亦其讓人附會之誤也故楊氏云疳之為病皆虛使然其熱有虛中之熱冷者虛中之冷治熱不可妄瀉過涼治冷不可妄補過溫積溫成熱積涼成冷當識此意今木香丸內檳榔續隨子乃下蟲轉下之劑豈久病者可服乎吾為之解曰凡病得於傷食之後者其病雖虛宿食猶存此受有餘之病曰肥熱疳得於大病之後者正氣已傷此為不足之病謂之曰瘦冷疳熱者宜加減集聖丸冷者宜加減肥兒丸

加減集聖丸 治肥熱疳

黃連 乾蟾(燒存性各二錢) 莪朮(煨) 青皮 木香 砂仁 當歸 使君子肉 夜明砂 五靈脂 神麯(炒) 山楂肉(各一錢半)

用粟米糊為丸黍米大量兒大小加減米飲下

如未至成疳者只服祖傳保和丸(方見脾臟

加減肥兒丸 治瘦冷疳

黃耆(炙) 人參 白朮 茯苓 炙甘草 陳皮 青皮 當歸 川芎 白芍 鱉甲(九肋醋炙) 使君子肉 黃連 乾蟾(燒存性) 木香(等分)

另取山藥煮糊丸黍米大量兒加減米湯下

如未成疳者只服肥兒丸(方見家傳三法

凡有疳熱者不可妄用推摩掐法吾見殺兒多矣

不問諸疳總屬脾胃無津液致羸疲只將集聖丸為主隨症從權加減

大抵疳之為病皆由乳食過飽或因無乳而以他物飼之或因病後被食所傷於脾胃一家有積不治傳之他臟亦有兒飢食少或病後食少脾胃亦虛五臟六腑皆無所稟乃成五疳之症治此者只以脾胃為主集聖丸主之其有五臟兼症或因他病變成疳者各視其症從權加減不必多求方法也

集聖丸 不問冷熱諸疳病皆治之此治疳之神方也

蘆薈 五靈脂 夜明砂 陶砂仁 陳皮 青皮 莪朮(煨) 使君子肉 木香 當歸 川芎(各二錢) 黃連 乾蟾(炙焦各三錢)

用豬膽一個取汁和藥粟米糊丸黍米大服三十丸米飲下

病有咬牙舒舌舌上生瘡愛飲冷水唇紅面赤喜伏地而睡此心疳也又名驚疳前方去莪木香六味加生地白茯苓膽南星各二錢甘草(炙)硃砂(水飛)各一錢目生眵淚髮際左臉多青或目生白膜泄痢夾水或如青色此肝疳又名風疳前方去莪木香四味加龍膽草山梔仁防風天麻蟬蛻各二錢青黛一錢半

病愛吃泥土冷物飲食無度身面俱黃發稀作穗頭大項小腹脹腳弱間或釀瀉肌瘦晝涼夜熱不思乳食此脾疳也又名食積疳宜前方主之

病鼻下赤爛手足枯細口出腥氣或作喘咳嗽右腮㿠白名肺疳宜前方去莪朮縮砂木香五味加桑白皮(焙)桔梗炙甘草紫蘇葉阿膠(炒)各二錢為丸外用蘭香葉(燒灰)一錢銅青五分輕粉二錢半細末貼鼻下赤爛處一方用熊膽泡湯筆蘸洗鼻中

病兩耳內外生瘡腳如鶴膝頭縫不合或未能行或齒生遲或齒縫臭爛傳變作走馬疳之例名曰腎疳前方去莪木香五靈脂六味加澤瀉茯苓丹皮山茱萸山藥各二錢地黃(焙)三錢為丸外治兩耳前後赤爛

黃丹(煅赤色) 枯白礬 綠豆粉(各一錢)

研末搽之或以唾調亦可

又方 治牙疳

取尿桶內白莖(颳起新瓦上火煅過五分) 鼠婦(七枚) 文蛤內蟲(二分) 枯礬(半分)

病積成疳又復傷食其症形瘦腹緊時發潮熱羞與人見見之則哭依前方去蘆薈五靈脂二味加人參黃耆白朮茯苓炙甘草半夏曲枳實(炒)厚朴(炒)神麯(炒)麥芽(炒)鱉甲(醋炙)三稜(煨)各二錢為丸

痢有瀉久不止胃虛成疳者此疳瀉也宜前法去蘆薈莪朮五靈脂三味加人參白朮茯苓肉豆蔻(煨)訶子肉各二錢粳米糊丸如先病疳又病瀉者宜先止泄用錢氏異功散加白芍訶子肉豆蔻乾薑(炙)各等分山藥作糊丸服待瀉止又服治疳瀉本方

病痢久不止胃虛成疳此痢疳也以前方去蘆薈莪朮青皮五靈脂四味加訶子石蓮子各三錢粳米糊丸如先有疳病復病痢者以治痢為主宜和中丸(方見後痢門)痢止再服本方治疳痢

病瘧未已胃虛成疳者此必有癖謂之疳瘧宜前方去蘆薈五靈脂二味加黃耆(炙)人參鱉甲(炙)柴胡半夏神麯三稜各一錢粳米糊丸如先病疳又病瘧者用平瘧養脾丸與前方相間服之

病驚後成疳者即心疳肝疳也宜前方但疳病變驚風者謂之慢脾風難治如腫脹者此疳之外候即脾疳也咳久成疳者肺疳也瘡痍成疳者此腎疳也各有本方

病腦疳者頭皮光急滿頭餅疹腦熱如火髮結如穗遍身多汗腮腫囟高令兒眼痛其病在肝宜前方去莪木香五味加膽草川芎升麻羌活防風各末二錢豬膽汁浸爛糊丸薄荷湯泡下外用鯽魚膽滴鼻中連三五日甚效產婦月中多忿令兒有此

病瘠疳者蟲食脊膂發熱羸黃積中生熱煩渴下痢拍背如鼓鳴脊骨如鋸齒或十指皆瘡頻齧爪甲宜前方去莪芎六味加苦楝根皮(白者)綠色貫眾蕪荑檳榔各二錢為末名安蟲丸蓋五疳成有停食成積積久成蟲或如絲髮或如馬尾多出於頭項腹背之間黃白或赤者可治青黑則難治也按岐伯云三伏內用桃柳枝煎水浴兒於午時當日中灸兒尾翠骨上三寸陷中三壯後用青帛拭之有見疳蟲隨汗出也此法甚效

病蛔疳者皺眉多啼嘔吐清沫腹中乍痛中則成聚肚腹青筋唇口紫黑腸頭齧癢者是也蛔雖食蟲蟲不可動從口鼻出者難治用下蟲丸(方見蟲痛)輕者前安蟲丸主之

病手足極細項小骨高尻削體痿腹大臍突號哭胸陷是為丁奚虛熱往來頭骨分開翻食吐蟲煩渴嘔噦是為哺露是為疳病之狀也宜集聖丸主之

病無辜疳者腦後項邊有核如彈按之隨動軟而不痛其間有蟲如米粉不速攻之則蟲隨熱氣流散臟腑淫蝕精血以致遍身癰瘡便利膿血壯熱羸瘦頭露骨高幼科書中稱是妖鳥之毒此或有之亦客忤中惡之類耳天地間遊魂為變之氣甚多不但妖鳥也宜刺其核用紫金丹塗之內服前方去莪五靈脂三味加人參黃耆(炙)鱉甲(醋炙)檳榔二錢共末取青蒿自然汁煮飛羅面為丸米飲下

病疳熱者脾胃虛弱陽浮於外氣不歸元只以補脾胃為主使陽氣收斂熱自退也參苓白朮散主之多服佳(見脾臟

病疳渴者此胃氣下陷津液不生故渴也宜補其胃氣使清氣上升津液漸生渴自止矣七味白朮散主之(見泄瀉)多服佳

病走馬疳者蟲也一名䘌謂匿於臟腑之間不見也以走馬名者齒屬腎腎主虛才受熱邪直奔上焦故以走馬為喻狀如狐𧌒傷寒唇瘡之證初作口氣名曰臭息次第齒黑名曰崩砂盛則斷爛名潰糟熱血迸出名曰宣露甚者齒皆脫落名曰腐根其根既腐縱得全活齒不復生外證腦熱肌削手足如冰寒熱時來滑瀉肚痛口臭乾渴齒齦生瘡爪黑麵黧身多瘡疥瘡疹之後多有此病不可救者毒歸於腎故也宜服加味清胃湯

黃連 當歸 升麻 生地黃 丹皮 白芷梢(等分) 細辛(減半)

咽之

外用燒鹽散

橡斗子不拘多少擇兩個入鹽滿殼蓋作一合或十數個安在火內和鹽燒透取放地上退火毒以碗蓋定存性候冷入麝香少許乳缽內擂極細先用鹽湯洗瘡上後以敷之

又方 治走馬疳蝕透損骨

天南星一個當心剜坑安雄黃一塊在內以麵裹煨候雄黃作汁以碗蓋定出火毒去面入麝少許為細末搽瘡甚驗

或發滿腮鼻穿牙落飲食不進氣促痰鳴乃不生之症也

兒方周歲母腹有孕乳汁成毒斂郁小兒神氣亦致骨主尪羸是為魁病宜龍膽湯主之

龍膽草(微炒) 鉤藤皮 柴胡 桔梗 赤芍 川芎 茯苓 甘草(炙) 大黃(濕紙煨各等分) 人參(減半)

井水煎服

仍以夜明砂不拘多少紅紗作袋盛之常佩

霍亂

霍亂無嫌吐瀉頻絞腸干痛腹中尋

治其吐瀉多寒熱干痛須防喘與驚

霍亂之病起於倉卒多因夾食傷寒陰陽乖隔上吐下瀉而躁煩悶亂也人有三焦上主納水穀入而不出中主腐化水穀流行臟腑下焦主分別水穀出而不入上焦者上胃脘也邪在上焦則吐下焦者下胃脘也邪在下焦則瀉中焦者中胃脘也邪在中焦則上吐下瀉霍亂者得吐瀉則邪氣上下得出無苦也陳莝出盡吐瀉自止不吐不瀉者乾霍亂又名絞腸沙其病因胃邪氣無從出也若加喘滿驚搐者十不救一其吐瀉者須分寒熱主治大要斷其乳食恐增痰也故霍亂飲米湯必死霍亂吐瀉宜用藿香正氣散主之(方見感冒四氣

其先瀉後吐者乃脾胃虛食故先瀉白水吐亦不多口氣緩而神色慢額前有汗六脈沉滯此為冷也宜補溫之錢氏益黃散 (方見脾臟)及理中湯加藿香木瓜主之

理中湯 治霍亂吐瀉水穀不化手足厥冷

人參 白朮 甘草(炙) 乾薑(煨各等分) 加藿香 木瓜

㕮咀水煎服或為末蜜丸芡實大米飲化下霍亂薑湯送下

其先吐後瀉者乃脾胃有熱故促唇紅吐來面赤渴飲水漿脈洪而數此為熱也宜和解之五苓散加藿香主之

五苓散 治小兒霍亂吐瀉躁渴飲水

豬苓 澤瀉 白朮 茯苓 加藿香

上末水煎

其乾霍亂不得吐瀉者有鹽湯吐法最佳但小兒必待探吐之或以針刺手十指甲縫令血出或於委中刺血皆良法也

或發驚搐或腹脹氣喘者皆死候也急用

枳實(一枚銼) 製半夏(一枚劈破) 黃連(三分切細)

用水煎湯入甘遂末五釐沉香磨水一匙和勻灌之

得吐住後進合香丸

病素有積者發則吐瀉不止非霍亂也宜下之脾積丸主之(方見積聚

嘔吐

小兒嘔吐有三因因熱因寒因食停

藥食難嘗成格拒吐多清水是蟲名

幼科云小兒嘔吐大概難舉有寒有熱有食積然寒吐熱吐未有不因於食積者故嘔之病多屬於胃也又有溢乳有哯乳有嘔噦皆與吐相似不可以吐瀉治之又有格拒者有蟲者當仿法外求之大抵小兒嘔吐莫如節乳節者減少之謂非斷其乳食也嘔吐多渴勿急飲之水入復吐終不得止必強忍一二時而後以薄粥與之吐自止矣

劉河間論吐者分三焦此言甚善如食入即吐者有積在上焦胃脘也上胃脘在咽喉之下太倉之上口名曰賁門食方下咽被積堵塞不得入胃故吐出也宜瓜蒂散吐之此在上者因而越之是用吐法使積去乳食得入也如食入少頃吐出者有積在中焦胃脘也中胃脘太倉下口之上小腸上口之上名曰幽門飲食入胃不得入於小腸故轉而上出則吐也吐出皆完穀未腐熟者是也如食半日後復吐者此積在下焦胃脘也下胃脘在小腸下口之下大腸上名曰闌門有積壅塞傳化不去復轉向上出為吐吐多糟粕之物是也此二吐並宜下之去陳莝菀物使腸胃之氣得通水穀之物得行吐自止矣丁香脾積丸主之(方見前傷寒

瓜蒂散

瓜蒂(炒黃君) 赤小豆(臣)

共末每少許淡豆豉煎濃湯調服量兒加減

寒吐者乳片不消多吐而少出面白眼慢氣緩神昏額上有汗出脈息沉微宜溫中消食輕者胃苓丸煨薑湯研碎服之不止用理中丸加藿香如諸藥不止以參香散治之

參香散 治小兒胃虛作吐諸藥不止者

人參 沉香 丁香(去丁) 藿香葉 木香(等分細末)

木瓜湯調下

如服以上藥並乳食不得入入則吐者此陰盛格陽謂之格拒也宜理中切成劑用豶豬膽汁童便各少許拌藥炒焦煎服即止。《內經熱因寒用之法蓋陰寒氣太甚陽熱之藥難入故理中湯溫熱用膽汁童便之寒涼與之服其始則同其終則異入咽之後陰體漸消陽氣乃發伏其所主先其所因此仲景之秘論也

熱吐者面赤唇紅吐次少而多出乳片消而色黃遍身熱甚而煩躁夏月多此證宜胃苓丸用向東陳壁土一塊杵細炒熱入水煎數沸澄清將丸研服不止用黃連厚朴(炒)藿香等分香薷加倍水煎服吐久不止用理中湯煎熱調天水散冷服即止

食積吐者眼胞浮腫而微黃足冷熱日輕夜重或吐酸餿之氣或吐黃水或吐青痰脈弦實而滑此有宿食也宜下去其積乃止脾積丸主之

傷乳吐者才哺乳即吐或少停而吐此因乳食無度脾胃嫩弱不能運化譬如小瓶注水滿則溢出也宜節其乳自止哯乳者時時吐乳而不多似吐非吐非吐是吐此胃虛吐也參香散主之

溢乳者謂乳多而溢出非真吐乳也苟不知禁即成真吐矣百日內小兒多有之蓋身小身軟不能自立必待母擁抱之苟有傾則乳即溢出譬以瓶注水瓶側而水出矣不須治之

嗽吐者必待兒嗽定而後乳也或嗽未定以乳哺之其氣必逆乳不得消化而為痰痰氣壅塞嗽不得轉故嗽而吐乳也宜玉液丸薑湯下

小兒初生三日內吐者錢氏方用白餅子下之誤也初生小兒出離母腹惟乳可食安可當此毒藥也此由拭口不盡使惡穢之物損其胃氣只用丁香一小粒去苞陳皮一分木瓜一分共研細末每半分乳調納兒口中令自咽用煎皆是

嘔噦者有聲無物也不問大小但病久危困嘔穢者不治經云木陳者葉必落弦絕者聲必嘶是也

蠱者腹有蟲時作痠痛痛則吐清水涎沫宜下之

下蟲丸

白苦楝根皮(酒浸焙) 綠色貫眾 木香 桃仁(去皮尖) 蕪荑(焙) 尖檳榔(各二錢) 鶴蝨(炒) 乾蟾(炙焦各一錢) 輕粉(五分) 使君子肉(五十枚)

上末麵糊丸麻子大每服一二十丸俟天明先以肉汁味臭鼻內使香聞鼻中即仍肉汁下丸

傷食證治

傷食無如損節奇視其輕重法何為

欲求陳莝推將去消導不行攻取之

內經飲食自倍脾胃乃傷東垣先生解云飲者無形之氣也食者有形之血也由此推之乳為血所化飲之類也乳食之類宜有辨矣幼科消乳丸有三稜莪朮誤也

小兒之病傷食最多故乳食停留中焦不化而成病者必發熱惡食或噫氣作酸或惡聞食臭或欲吐不吐或吐出酸氣或氣短痞悶或腹痛啼哭此皆傷食之候也(方見傷食之證)不必悉具便宜損之損之者謂姑止之勿與食也使其自消所謂傷之輕者損谷自愈也損之不減則用胃苓丸以調之調之者調其脾胃使乳谷自消化也調之不減則用保和丸以導之導之者謂腐化乳食導之使去勿留胃中也導之不去敗攻下之輕則枳樸大黃丸重則備急丸主之

枳樸大黃丸

枳實(炒) 厚朴(薑汁炒) 大黃(酒蒸各等分) 檳榔(減半)

共細末神麯糊丸黍米大量兒減加薑湯下

備急丸

大黃 巴豆(去膜) 乾薑(等分)

須得精新好藥研末煉蜜丸黍米大每服三五丸量兒加減白湯下

凡用消導攻取之藥必的見其所傷之物則胃氣不傷而食物去卻無遺毒矣故傷熱物者如酒肉濕面辛辣之類則以枳實青皮黃連大黃牽牛主之傷冷物者如瓜果冰水豆粉之類則以丁香木香砂仁草果巴豆治之又如山楂之消肉食神麯麥芽之消穀食半夏乾薑之消菜果生冷各有所宜也苟不問寒熱而以寒治寒以熱治熱則所傷之物雖去而偏寒偏熱之藥性留於胃者或為熱中或為寒中作兒終身之害者皆一時之誤也

小兒傷食最關利害父母不可輕忽醫人不可粗率也如棄而不治則成積癖治之失法則成疳癆故兒之強壯者脾胃素實恃其能食父母縱之以致太過停留不化此乃食傷脾胃真傷食也可用前法治之如小兒之怯弱者脾胃素虛所食亦少或因少加則必停蓄不化此乃脾虛不能消穀轉運遲耳非其傷食也治以前法則誤矣宜用養脾丸主之

小兒易虛易實者也如使壯實者縱其口腹則飲食自倍脾胃乃傷而實者亦虛矣其虛怯者節飲食則脾胃無傷穀氣漸長而虛者可實矣

胃苓散之方如五苓散之利水平胃散之消穀可以調理脾胃可以消導飲食誠小兒之要藥也如傷食又感風寒者此內傷夾外感也不吐瀉者謂之夾食傷寒先解其表宜藿香正氣散主之表解後攻其食積枳樸大黃丸有吐瀉者謂之霍亂宜藿香正氣散主之(詳見感冒四氣)如傷食發熱變驚風者先去食積使食去熱除而搐自止宜加減宣風散主之發搐者人參羌活散(詳見驚風

宣風散

檳榔(二個) 草果仁 陳皮(各半兩) 黑牽牛(生熟各半二兩) 大枳實(五枚) 大黃(一兩)

共末每半錢蜜湯調服

人參羌活散

柴胡 防風 天麻 前胡 人參 川芎 當歸 枳殼 茯苓 羌活 桔梗 甘草 蟬退(各等分)

薄荷同煎服

傷食或吐或瀉則其所傷之物去矣只以肥兒丸調之和其胃氣或錢氏之異功散蜜湯調服

積聚證治

宿食停傷脾胃中是名食積法宜攻

必詢原物分寒熱莫犯虛虛可立功

東垣云食者有形之物傷之則宜損其谷其次莫若消之不止則攻之此治初傷乳食之法也只因不早治之或治之晚以致陳莝菀聚乃成積也小兒病積者多其候面黃色白腹大或緊食少或腹作痛無時發作發作則數日不止治其積者若不問平日所傷之物是寒是熱觀兒之形或虛或實一概用偏寒偏熱峻下之劑而犯虛虛之戒其害大矣如曾傷乳熱食熱者則為熱積如傷冷乳冷食者則為冷積傷五穀者則為食積傷五畜之肉者則為肉積熱積傷五果之類者則為果子積生冷積傷五菜之類者則為菜積有冷有熱冷積宜丁香脾積丸下之以原食生冷之物作湯熱積宜丁香檳榔丸下之以原傷穀肉之物作湯謂之溯源湯

凡用攻下取之藥必先補其胃氣如異功散之類而後下之所謂補而瀉之勿犯胃氣也

家傳丁香脾積丸 治冷積腹痛又治傷食積瀉

丁香 木香 良薑(清油炒各一錢) 青皮 皂角(燒存性) 檳榔(各二錢) 三稜(煨) 莪朮(煨各三錢) 巴豆(四十九粒去殼另研如泥)

上前八味細末入巴豆泥研令勻用醋煮麵糊丸麻子大每五丸原物湯下

如取蟲苦楝根皮湯下

木香檳榔丸 治熱痰腹痛又治痢疾

木香 檳榔 青皮 陳皮 枳殼(炒) 莪朮(煨) 黃連 黃柏(各一兩) 香附 大黃(各三兩) 黑牽牛(取頭末三兩)

上細末滴水為丸麻子大每服十丸原物湯下

原物湯取原日所傷之物用韭菜搗爛捏成餅子燒存性研細煎湯送下名取積丸

如素弱者不可輕下當以補藥去之用錢氏益黃散加莪朮木香黃連(炒)共細末水煎神麯糊丸黍米大服二三十丸米湯下

泄瀉證治

泄瀉先須辨五因治分三法見於經

養其脾胃嘗為本莫使五虛成慢驚

泄有五者謂風食積也皆屬濕論故風濕寒濕濕熱中濕此者濕之生於外者也食積則濕之生於內者也叔和云濕多分五瀉者是也治有三法者按仲景傷寒論下利不止者宜理中丸理中者理中氣也治瀉不利小便非其治也五苓散主之不止者利在下焦也宜赤石脂禹餘糧湯止之故初則溫中理其胃氣也次則分利使陰陽和暢水穀分別也末則止澀澀可去脫恐腸胃滑而穀氣不收也此三者治瀉之大法也故予家傳心法初用理中湯中用五苓散末用七味豆蔻丸或一粒白玉丹即是仲景之法

七味豆蔻丸 治泄瀉不止澀可去脫之法也又治虛泄

肉豆蔻(麵裹煨) 木香 砂仁(各三錢) 白龍骨 訶子肉(各五錢) 赤石脂 枯礬(各七錢)

共細末麵糊丸麻子大量兒加減小者十五丸服止五十丸米飲下

白玉丹(又名一粒丹) 治滑瀉不止神效大人通用

寒水石(煉研水飛二兩) 枯白礬(一兩)

共細末麵糊丸小者麻子大大者皂子大中者豌豆大母服一丸米飲下久者宜用初則勿用

傷風泄瀉其症口中氣熱呵欠頓悶乍涼乍熱睡多氣粗大便黃白色嘔吐乳食不消令咳嗽宜發散加減惺惺散主之

加減惺惺散 治小兒風泄補脾胃發散風邪為主

人參 白朮 白茯苓(各一錢) 炙甘草(七分) 防風 川芎 藿香(各三錢半) 細辛(二錢)

小兒科論夏至後泄者熱多秋分後泄者寒多中間按節氣分寒熱多少之說似太瑣細不若原病式明白蓋冷泄熱泄四時有之但暑月多熱冬月多寒

熱瀉者,《原病式穀雖不化而色變非白煩渴小便赤澀凡穀消化無間色及他症便為熱也寒瀉而穀消化者未之有也然熱瀉亦有不化谷者邪熱不殺穀也穀雖不化乃糟粕耳非若邪氣之完穀出也此宜辨之如夏月得之大渴者宜五苓散作湯調玉露散另身熱與渴略減者只服五苓散不可更加玉露散恐生中寒之症瀉仍不止用胃苓丸和一粒丹止之神效非夏有此熱瀉者渴飲水白朮散乃聖藥也

寒瀉者,《原病式完穀不化而色不變吐利腥穢澄清冷小便清白不澀身涼不渴此為寒也冬月得之宜理中湯不止以五苓散加薑棗煎再不止者七味肉豆蔻丸主之春秋月同惟夏月得之先服理中湯後以五苓散和玉露散

玉露散 一名甘露飲治傷熱瀉黃色

石膏(二兩) 寒水石(煅研水飛二兩) 生甘草(七分半)

上極細末每服一字或半錢溫水調下

如寒泄久不止一日三四次溏而不多腹中鳴宜黃耆補胃湯

黃耆補胃湯

黃耆(炙) 歸身 川芎 柴胡 益智仁 陳皮 炙甘草(各二錢) 升麻(六分)

共末水煎服

濕瀉者身重泄水風濕者水穀混雜宜升麻除濕湯濕熱者宜五苓散加玉露散濕不渴宜胃苓湯此病夏秋間多有之益黃散尤妙

升麻除濕湯 治風濕作瀉自下而上者引而竭之

升麻 柴胡 神麯(炒) 防風 澤瀉 豬苓(各五分) 蒼朮(一錢) 陳皮 炙甘草 麥芽(炒各五分)

如胃寒腸鳴加益智仁半夏等分入薑棗煎非腸鳴不得用也上㕮咀分作五服水煎

胃苓湯 治夏秋間脾胃傷冷水穀不分泄瀉不止

五苓散 平胃散(二方相合)

入薑棗同煎服

今治泄瀉者不問大人小兒通用此方

如寒濕瀉不止宜益黃散此治寒濕之要藥也

食積泄者因飲食過多遂傷脾胃以致泄瀉其候大便不聚臭如敗卵或作酸臭之氣或色黃白腹中或有痛者宜先補胃氣而後下之補用錢氏異功散加神麯下用丁香脾積丸小下積之方惟此能去痛止瀉也有巴豆按藥性巴豆能令未瀉者瀉能令已瀉者止故也

凡大瀉引飲者其病不論新久皆服白朮散痢病亦同蓋脾惡濕腎惡燥飲水太多其腎益燥津液不升則渴益不止水止於脾濕傷脾胃瀉亦不止故白朮散治渴瀉之聖藥也常宜服之以代湯水不可再飲湯水兼之不效矣

白朮散 治泄瀉胃熱煩渴間陰陽並宜服之

人參 白朮 茯苓 木香 甘草 藿香(各一錢) 葛根(二錢)

共細末水煎服

本方治小兒陽明經本虛陰陽不和吐瀉亡津液煩熱口乾以參甘草甘溫補胃和里木香藿香辛溫以助脾茯苓甘平分陰陽利水濕葛根甘平倍於眾藥其氣輕浮鼓舞胃氣上行津液又解肌熱治脾胃虛弱泄瀉之聖藥也不問泄痢但久不止者並服之

錢氏云瀉黃者傷熱乳也瀉青者傷冷乳也予家通用胃苓湯為丸主之熱者用車前草湯下寒者用煨薑湯下

又瀉不止非清氣之下陷則腸滑不禁及肺虛不行收令也宜家傳升陽固脫湯主之

人參 白朮 白茯苓 甘草(炙) 當歸 白芍 地黃 升麻 豬苓 澤瀉 葛根 陳皮 烏梅 訶子肉

共十四味等分量兒大小㕮咀水煎服無時即大人亦可服之

久瀉不止多屬虛寒無有熱也故經曰暴瀉無寒久瀉無熱宜豆蔻丸和胃苓丸各半相合陳米炒熟煎湯送下即止如再不止宜用人參白朮散加肉豆蔻麵裹煨訶子肉為丸服庶不成虛變慢驚風也

有先瀉未止而成疳者易治宜參苓白朮散加肉豆蔻訶子肉丸服之則泄自止津液漸生不致成疳也有先疳而後瀉者謂之疳瀉難治宜用集聖丸去蘆薈莪朮五靈脂三味加肉豆蔻訶子肉等分為末山藥糊丸黍米大每二十五丸四君子湯下

經曰五虛者一脈細二皮寒三少氣四泄瀉不止五飲食不入五虛悉具者生能食者生又瀉不定精神好者脾敗也吐瀉唇深紅者內熱故也不退必死面黑氣喘者不治大渴不定止之又渴腎敗也遺泄不覺者死

痢疾證治

赤白無分寒熱議多因食積宜通利

育嬰家寶只三分傳自河間真秘密

內經飲食不節起居不時陰受之則入五臟陽受之則入六腑填滿閉塞不為飧瀉久為腸癖飧瀉者為米穀不化也腸癖者下痢是也又按五十七難曰胃瀉者飲食不化色黃脾瀉者腹脹滿泄注食即嘔吐逆大腸泄者食已窘迫大便色白腸鳴切痛小腸泄者溲而便膿血小腹痛大瘕泄者裡急後重數至圊而不能便莖痛大瘕泄者痢也》《之文觀之則痢起於食積也況小兒之病傷食者多惟有宿食為積故因四時之感而成痢也赤白皆屬熱說見原病式或謂赤者屬熱白者屬寒未敢聽之但謂痢久不止則為虛寒或服冷藥過多熱變為寒者則有之矣此當以脈證別之身熱而渴脈數大有力而能食者為熱身涼不渴脈沉無力而不食者為寒明矣治痢之法初起腹中若痛裡急後重者其痛為實宜急下之三黃承氣丸不可用巴豆牽牛之劑巴豆損血牽牛損氣也如有外症不可遽下宜發散之倉廩湯主之初治不止各隨其證施治也

三黃承氣丸 治痢疾初起兩眉皺而啼哭者腹痛也裡急後重煩躁不安者以此下之

大黃(酒蒸一兩) 枳實(炒) 厚朴(炒) 檳榔(各五錢) 黃連(酒炒) 黃芩(酒炒) 黃柏(酒炒) 當歸(各三錢) 木香(二錢)

共細末神麯糊丸黍米大兒小者十五丸兒大者三十丸滾白水下

倉廩湯 治傷風痢疾及時行疫痢大小相似者宜先服此方

人參敗毒散(方見前)加陳倉米煎服

一方加陳皮

因傷風得之者則純下清血宜胃風湯主之如下純血宜黃連四物湯家秘剪紅丸不止者阿膠梅連丸大效

胃風湯 治風冷客於腸胃泄下鮮血及腸胃濕毒下如豆汁或下瘀血

人參 白茯苓 川芎 當歸 白朮 白芍 辣桂(各等分)

上㕮咀量兒加減入粟米數十粒同煎食前熱服

黃連四物湯 治下痢純血

黃連 當歸 川芎 白芍 生地 槐花(炒) 荊芥穗(等分) 加犀角

上㕮咀量兒大小水煎服

家傳剪紅丸 治痢下純血及大人腸風下血神效

枳殼(炒) 槐子(炒) 側柏葉(炒) 荊芥穗(等分)

共細末酒糊丸黍子大量兒加減米飲下

阿膠梅連丸 治下痢無問新舊赤白黑疼痛諸症

真阿膠(銼碎用蛤粉炒成珠) 赤茯苓(去皮) 烏梅(洗淨去核焙乾) 赤芍 黃柏 黃連 乾薑(炮) 當歸(酒洗日乾等分)

共細末水丸黍米大米飲下忌雞魚油膩諸物

以上皆初治之法也

赤白痢者心主血因傷熱得之則心移熱於小腸是為赤痢故赤者從小腸而來也肺主氣因傷熱得之則肺移熱於大腸是為白痢故白者從大腸而來也劉河間據內經溲而便膿血知氣行而血止也以芍藥湯主之行血則便自愈調氣則後重除此治痢之要法也吾之先祖以此立法用黃連阿膠丸加當歸木香治血痢於血中行氣胃苓丸加當歸芍藥治白痢於氣中養血赤白相兼者香連丸有積者家秘治痢保和丸相兼服之無不效者

河間芍藥湯 行血則便自愈調氣則後重除

芍藥(一錢) 當歸 黃連 黃芩(各五分) 炙甘草(二分) 大黃(三分) 檳榔 木香(各二分) 桂(二分半)

㕮咀兒小分三劑大則一劑水煎食前溫服

黃連阿膠湯 治赤痢

黃連(三錢) 阿膠(炒二錢) 白茯苓 當歸 木香(各一錢)

細末水丸米飲下

胃苓丸 治白痢

加當歸 白芍 白朮

研末水糊丸米飲下

香連丸 治赤白痢此吾家傳秘方也

黃連(大如雞爪者去枝梗切) 吳茱萸 木香 石蓮子肉(各三錢)

共末酒糊丸黍米大量兒加減陳米炒煎湯下

家傳治痢保和丸 其積有未盡有久痢原未得下脾虛不可下者俱宜服下之

陳皮 半夏 白茯苓 枳殼(炒) 厚朴(炒) 黃連(炒) 山楂肉 蘿蔔子(炒) 神麯 麥芽(炒各五分) 木香 檳榔 炙甘草(各減半)

上細末別取神麯糊丸米飲下

此以上中治之法也

痢久不止名休息痢不可驟用肉豆蔻訶子肉罌粟殼止之恐有滯積未盡反成重病也必腹中不痛雖有虛痛切不可止之吾有家秘和中丸不犯此禁如有可止者幼科中秘傳香連丸萬金散擇而用之

家傳和中丸 專治休息痢及疳痢屢驗

人參 炙甘草 當歸 川芎 車前子 豬苓 澤瀉 神麯 麥芽(俱炒) 訶子肉(麵裹煨) 石蓮肉(各二錢) 白朮 白茯苓 陳皮 白芍 黃連(炒各三錢) 木香 乾薑(炒) 豆肉蔻(麵裹煨各二錢)

共細末酒煮麵糊丸黍米大米飲下

秘傳香連丸 治男女小兒諸般痢疾作痛並久痢虛脫膿血不止者服之神效如初痢一二日間不可服恐攔住積滯熱毒變生他症又反為害也

黃連(酒潤一兩) 木香 肉豆蔻(煨各三錢) 乳香 沒藥(各一錢)

上末麵糊丸芡實大服一丸赤痢甘草湯白痢薑湯下

萬金散 治水瀉下痢久不瘥者

粟殼(去蒂二兩銼細醋炒一兩生用一兩) 甘草(留節生一兩炙一兩) 陳皮(去白二兩) 烏梅(和核一兩)

銼碎合成劑量兒大小熱渴略煎二沸和渣傾出碗內蓋定澄清去渣空心溫服

以上末治之法也

瀉痢從來更變多久而休息轉沉疴

脫肛不禁堪惆悵膝腫其如鶴膝何

有泄瀉變痢疾有痢疾變泄瀉者先正有言曰先瀉後痢者此脾傳腎也為賊邪難治先痢後瀉者此胃傳脾也為微邪易治斯言也謂瀉痢久而傳變者愚亦有說焉瀉久不止復變痢者其後重者胃氣之下陷也其膿血者腸垢之下濁也水穀竭而胃敗如之何不死痢久不止而變瀉者其後重除者乃濕熱之毒盡矣其膿血止者乃陳莝之物去也腸胃通而水穀行故可治也若初瀉便變痢者此氣病傳入血中宜養血為主加調氣之藥不可復下傷胃氣也初痢即變瀉者此血病傳入氣中以調氣為主加養血之藥不可遽澀使毒留而不去覆成痢也瀉變痢者宜四物湯加黃連木香白茯苓痢變瀉者宜四君子湯加當歸白芍主之

痢久不止無津液欲成疳病者宜參苓白朮散大補胃氣可也有素病疳又新病痢者此重傷食感冒四氣之所致也宜錢氏異功散加當歸白芍木香訶子肉神麯(炒)各等分為丸服不可作痢治之

痢久不止謂之休息痢脾胃受傷其氣之下陷也則為脫肛其上逆也則為食入即吐不思乳食謂之噤口腎開竅於二陰痢久則腎敗矣兩膝紅腫謂之鶴膝更有不治之症俱宜辨之

脫肛者胃氣之下陷也後重不除努責太過故腸頭脫肛出也肛門名魄門肺是主之腸頭脫出又肺氣不行收令也宜用養血調氣升提之劑使痢止則肛自不出矣升麻湯主之外用洗法托法灸法

升麻湯

升麻(一錢) 人參 白朮 白茯苓 陳皮 當歸 白芍 麻子仁(各五分) 甘草 防風(各三分) 荊芥穗(二分) 烏梅(去核一個)

上㕮咀分二劑食前服

洗法獨澆散 治脫肛不收

五倍子(半兩研末) 井花水(三碗入瓷罐內慢火煎半) 入朴硝 荊芥穗(各一錢)

乘熱熏洗仍以五倍子末付之一方用綠桑螺燒存性研末以豬膏和塗腸頭上

托法 用

木賊燒存性為末摻之以軟帛按入

又方 用

赤石脂 伏龍肝(等分)

敷之

又方 用

龍骨末 木賊燒存性(等分)

為末敷之

灸法 脫肛不收灸尾翠骨穴神效又能治痢

噤口者乃胃虛逆氣上衝而吐也有不思食者皆虛損也宜用參苓白朮散米飲調服大抵此病難治凡瀉痢者能食則吉不能食則凶

鶴膝者兩膝紅腫如鶴之膝也小兒痢後多此疾乃腎虛之症也宜補腎地黃丸加虎脛骨牛膝主之

有五色痢者此五臟之真色見也不可治

痢疾腹脹者屬中氣不足也宜胃苓丸調之慎勿下之下之則死亦有餘毒之未盡誤服澀藥太早腹脹者此為實也腹中必痛宜下之三黃枳朮丸主之

痢疾不治症小兒下痢如塵腐色者死如屋漏水者死下痢日久大吼如竹筒者死如魚腥者死

凡赤白同下久而不禁小便赤澀腹痛發熱唇紅舌苔氣促心煩坐臥不安大渴飲水穀道傾陷面容似妝噤口不食眼胞腫足背腫者皆不可治。《內經腸癖身熱脈躁疾者死身涼脈遲者生又脈大而有力者死脈微而無力者生

卷之四

瘧疾

瘧論經中五六般時師總號是脾寒

治分三法須求瘥不及家傳平瘧丸

瘧疾之候始而呵欠繼而足冷面色青黃身體拘急戰慄鼓頷腰脊俱痛寒去未幾內外皆熱頭痛而渴但欲飲水嘔惡煩滿而不嗜食者皆其候也內經有五臟瘧有六經瘧之病名世人總論之曰脾寒蓋脾胃者五臟六腑之本也經云邪之所湊其氣必虛惟小兒脾胃素弱故邪乘虛入隨其所入而為五臟六腑諸瘧之名也故吾之先人分為七瘧勞也治瘧之法初則截之謂邪氣初中正氣未傷故先驅之使去不可養以為患也中則和之謂邪氣漸入正氣漸傷或於補氣血藥中加截藥或於截藥中加補氣血藥務適其中以平為期末用補法謂邪久不去正氣已衰當以補其脾胃為主使正氣復強邪氣自退矣余各因七瘧條陳三法於後以為後學之繩墨也

風瘧者因感風得之惡風自汗煩渴頭疼陽氣也故先熱後寒初得之宜發散麻黃白朮湯主之不退者小柴胡湯加常山檳榔烏梅截之久瘧不已宜補中益氣湯主之

麻黃白朮湯 治感風發熱

麻黃(去節) 桂枝 青皮 陳皮 川芎 白芷 半夏曲 紫蘇 白茯苓 白朮 桔梗 甘草(炙) 加細辛 檳榔(等分)

為散量兒加減棗姜引未發前二時服

寒瘧者因感寒得之無汗惡寒攣疼面慘陰氣也故先寒後熱宜與發散寒邪養胃湯加桂主之如不止以平胃散加檳榔草果截之瘧久不止白朮散去乾葛加乾薑主之

養胃湯 治感寒發瘧

草果 藿香(各五錢) 陳皮(七分半) 甘草 肉桂(各二錢)

為末入生薑烏梅煎服量兒大小

暑瘧者因傷暑得之陰氣獨微陽氣獨發但熱不寒食不泄煩渴且嘔肌肉消爍宜解暑毒柴胡白虎湯主之不止者去石膏加貝母常山檳榔截之又不止者補中益氣湯主之

柴胡白虎湯 治傷暑發瘧即小柴胡合白虎湯也

濕瘧者因冒襲雨濕汗出澡浴坐臥濕地得之身體重痛肢節煩疼嘔逆脹滿宜胃苓湯主之不退以平胃散加茯苓檳榔常山截之久不退宜參苓白朮散主之

胃苓湯 治傷濕發瘧即平胃五苓二方相合也

食瘧者一名痰瘧飲食不節飢飽有傷致然也凡食啖生冷醃臢魚肉肥膩中脘生痰皆為食瘧其候若飢而不食食則中滿嘔逆腹痛宜去其食積四獸飲主之不止以二陳湯送下紅丸子截之久不已宜六君子湯加青皮主之

四獸飲 治食積和胃消痰

半夏 人參 茯苓 白朮 橘皮 生薑 烏梅 大棗(各等分) 甘草(炙減半)

上㕮咀用鹽少許水浸濕紙厚裹慢火煨宜量兒大小水煎服

紅丸子 治食瘧食積氣滯腹脹

三稜(水浸軟切片) 莪朮(煨) 青皮 陳皮(各五錢) 胡椒 乾薑(各三錢)

米醋煮粳米粉糊丸粟米大紅丹為衣每服十丸至十五丸二陳湯下

鬼瘧者如疫癘傳染之病山溪巒瘴之毒客忤無辜寤寐驚怖之變皆是也氣之所中化為毒涎乃生寒熱是也名鬼瘧俗用符水退之此龍術王所咒留祝由科及有針間使穴而愈者有針鞋帶五毒而愈者至一草一蟲皆可怯之信乎治病尚無正方也宜先用截藥逐出惡涎後用發散之藥解其毒氣不退用柴胡湯調之

鬼哭飲 治瘧久不愈者

常山 檳榔 白茯苓 鱉甲(酥炙各等分)

上㕮咀用桃柳枝七寸同煎臨發日五更服略吐惡涎

四聖丸 治諸瘧不分遠近

穿山甲(二錢半灰炒至胖黃另研末) 雞骨 常山 檳榔 烏梅(炒各一兩)

水煎糯米糊丸隨大小為丸紅丹為衣十五丸至三十丸臨發五更溫酒送下

神應丸 祛瘧有驗

當歸(酒蒸曬乾) 柴胡(各一兩) 穿山甲(灰炒切) 知母

酒糊丸臨發前夜用清茶朝北服一次至發日五更又朝北服一次

五神丸 治瘧疾萬應

東方巴豆(五錢) 麝香(二分半) 南方官桂(五分) 硃砂 白礬(各二錢) 北方青黛(五錢) 黑附子(三錢) 中央硫磺(五錢) 雄黃(一錢)

定於五月五日各修為末按方包放至午時取五家粽尖為丸梧桐大每服一丸綿裹於未發前一日晚男左女右塞鼻孔中立效

六和湯 發散毒氣

人參 草果 知母 貝母 烏梅 白芷 檳榔 柴胡(各等分) 常山(加倍)

㕮咀大棗調水各半未發前一日煎露一宿臨發五更服或香蘇散加川芎白芷蒼朮當歸烏梅

柴胡湯 治瘧久不愈

柴胡半夏與黃芩甘草常山白茯苓

蒼朮烏梅姜草果檳榔蘇葉及青陳

水煎服

如前數症經久不瘥真氣已耗邪氣猶存則有所謂勞瘧者焉治法又不同

勞瘧者表裡俱虛真元未復疾雖暫止小勞復發謂之勞瘧久瘧成勞者是也當調養氣血加減十全大補湯主之

十全大補湯即八物湯加黃耆官桂是也再加陳皮半夏棗煎服

瘧母者彌年越歲經汗榮衛虧損邪氣伏藏脅間結癥痞謂之瘧母此症不可急攻當補其胃氣以漸而攻經云衰其半而止也鱉甲飲子主之

鱉甲飲 治瘧久不愈腸中結為癥瘕名曰瘧母

鱉甲(君醋炙倍用) 黃耆(蜜炙) 人參 當歸 白朮 茯苓 川芎 白芍 甘草 陳皮 青皮 半夏曲 三稜 檳榔 厚朴 柴胡(各等分)

上㕮咀加生薑大棗烏梅水煎

家傳秘法 治瘧不問遠年近月不發不截通用平瘧養脾丸主之試甚驗誠治瘧之仙法也

人參 白朮 白茯苓 炙甘草 陳皮 青皮 半夏曲 蒼朮(制) 厚朴(炒) 草果仁 柴胡 黃耆 豬苓 澤瀉 桂枝 常山末 鱉甲(醋炙) 當歸 川芎(各等分)

十九味各取末和勻酒糊丸黍米大米飲下

有癖塊加三稜莪朮各煨研入內

有食瘧成疳又復傷食腹中有癖按之堅硬漸熱無時多哭者前方去蒼朮草果常山黃芩豬苓澤瀉加炙黃耆黃連木香砂仁夜明砂乾蟾(炙)使君子肉神麯麥芽等分為末神麯糊丸米飲下

有病瘧又發搐者此亦食瘧積瘧也熱甚生風痰壅作搐只止瘧掠搐亦止矣宜小柴胡湯加大黃常山檳榔主之如不止驚瘧俱發以致肝旺脾衰變為疳症囟陷唇白頭髮成穗宜兩治之用加減當歸龍薈丸以平肝內帶治疳之藥又用加減參苓白朮散為丸以補其脾內帶退驚之藥試之甚驗

加減當歸龍薈丸 治疳熱發搐又治驚疳

當歸 川芎 龍膽草 龍薈 黃耆 黃連 半夏曲 青皮 柴胡 人參 白茯苓 木香 甘草(炙) 梔子仁(等分)

神麯糊丸竹葉湯下

加減參苓白朮丸 治瘧久成疳謂之疳瘧又名勞瘧兼治脾虛生風發搐者用之神效

人參 白朮 白茯苓 甘草(炙) 黃耆 白芍 官桂 陳皮 山藥 蓮肉 使君子肉 鱉甲 神麯 夜明砂 龍膽草 天南星(等分)

荷葉浸水煮糊丸黍米大米飲下此與上二方同量兒病制而裁之也

有驚後變瘧者此脾虛也宜平瘧養脾丸琥珀抱龍丸相間服之

有瘧後變驚者此脾胃虛也亦如前二方相間服之

有瘧後變驚者此脾胃虛極也乃慢驚風症難治宜加減參苓白朮丸琥珀抱龍丸主之

有瘧痢並作者初用小柴胡加當歸白芍常山檳榔大黃主之不已者只用參苓丸和之

瘧後變痢者此胃氣下陷也宜補中益氣湯加白朮黃連木香

有瘧泄並作者初用柴苓湯主之

瘧後變泄者宜胃苓丸和肉豆蔻丸服之

有瘧後變咳嗽者此因瘧退後復傷風也宜微發散參蘇飲主之

有瘧後浮腫者此病極多宜胃苓丸五皮湯下或用胃苓湯合五皮湯同服

有瘧後腹脹者看有癖無癖有痞者從痞治宜前平瘧養脾丸加治癖腹脹法治之無癖者治腹脹胃苓丸宜多服

有瘧後食少黃瘦不長肌肉者此疳也謂之疳虛宜肥兒丸和平瘧丸主之

瘧疾灸法

如久不止灸大椎一穴內庭二穴在足大指次指外間陷中各一壯

凡瘧之晝發者宜用前法有夜發者此邪在血分也宜麻黃桂枝湯加地黃紅花主之不止者以小柴胡湯合四物湯加升麻治之提至陽分然後用當歸茯苓主之以常山檳榔烏梅截之

瘧有一日一發者易已有間日一發二日一發者難已惟平瘧養脾丸服久則以漸移近至一日二發者得大汗而解俗人見其服藥之後反近日發有疑而不肯服者不可與言藥者也

腫病證治

面目浮腫先受風濕從足起變形容

補中上下分消去下水通腸是下工

幼科論小兒腫病與大人同法率用行水之藥誤人甚多惟錢氏之論可宗錢氏云腎熱傳於膀胱膀胱熱甚逆於脾胃脾胃虛而不制水腎水反克脾隨水而行脾主四肢而身面皆腫也若大喘者重也何以然腎水勝而克退脾土土勝心火火勝肺金肺為心克故喘或問心刑肺本見虛金何喘實此有二一者肺大喘此五臟逆一者腎水氣上行傍侵於肺故令大喘此皆為難治也腫病之後目胞上下微起肢體重著陽咳怔忡股間清冷小便澀黃皮薄而光按即成窟舉手即滿是也

治腫之方諸家只知治濕多利小便之說執此一端遽用泄水之藥則一泄而水消乃曰得泄之力殊不知脾愈泄而愈虛不逾旬日腫復如初此世人只知泄水為最而不知十補勿一攻之論往往多死者矣吾之家傳大兒用胃苓湯小兒用胃苓丸以五皮湯送下甚驗

胃苓湯 治腫之要藥也(方見脾胃)即五苓散以滲濕平胃散以燥濕二方相合是也

五皮湯

桑白皮 大腹皮 茯苓皮 生薑皮 五加皮(各等分)

喘甚者加真蘇子以上二方有加減法

上半身腫多者加蘇葉訶子葛根

下半身腫多者加木通木瓜

腹脹者加木香藿香枳殼

大便秘者加枳實大黃微利之或枳樸大黃丸亦效(方見傷食

飲食之忌惟鹽醬薤鮮濕面皆味鹹能助水者並他生冷毒物亦宜戒之恐傷脾胃重則半載輕者三月須待脾胃平復血氣充實然後於飲食中旋以少炒鹽徐徐投之不至驟吃咸物則腫自不再作故劉云治腫非難補養尤難

丹溪治腫大法云宜補中行濕利小便腰以上腫宜發汗若遍身腫煩渴小便赤澀大便秘結此屬陽水先用五皮散次用四磨飲加生枳殼重則疏鑿飲子若遍身腫不煩渴大便溏小便清少此屬陰水宜實脾飲或木香流氣飲主之

氣若陷下用二陳湯加升提之藥能使大便潤而小便長如腹脹少加厚朴佐之氣不運加木香木通以調之

丹溪治腫之法大人小兒同用(方見各書可尋用之)今予仿其法以治小兒之腫如在表有熱可汗者用五皮湯加麻黃葛根紫蘇葉杏仁以發之如身無熱水氣在裡者用五苓散加醋炒芫花黑棗以下之陽水之大便秘小便澀煩渴者用五苓散作湯送下枳樸大黃丸陰水之不渴清便自調者用平胃散加生薑白茯苓草果木香藿香主之

病有瘧後腫者有泄痢後腫者有因咳嗽腫者有因疥瘡腫洗後腫者腫雖不同治法則一也經云去菀陳莝者謂腹有積聚宜去之也開鬼門謂發其汗也潔淨府者謂利其小便也溫衣者謂常宜和暖使水氣得行也大抵痢瘧後腫者難治脾胃極也咳嗽而腫者宜五皮湯去五加皮加地骨皮陳皮(去白)紫蘇葉主之氣上逆者更加杏仁葶藶瘡毒痛者通聖散

大凡腫先起於腹而散於四肢者可治先起於四肢後歸於腹者不可治若臌脹而肚上有青筋脹滿大便滑泄久瘧而轉作虛浮與夫肉黑傷肝缺盆平傷心臍實傷脾足平傷腎背平傷肺凡此皆為不治之症又男從腳下腫而上女從身上腫而下或肉硬或掌平或卵腫脛長或面黧黑者皆不可治也(此一段依原本)

脾肺經兮屬太陰喘呼腫脹每相尋

視其標本分先後秘訣家傳記在心

病腫者未必不喘病喘者未有不腫皆濕土之病也蓋脾肺者手足太陰皆屬濕土故腫乃濕土敦阜之象喘乃濕土熏蒸之氣治者須以標本先後立法也如先腫後喘者此脾傳肺也以脾為本肺為標宜胃苓丸五皮湯如上法合而用之如先喘後腫者此肺傳脾也以肺為本脾為標宜蘇子降氣湯主之

腹脹

腹中脹滿受虛寒秘結須從實熱看

熱多寒少休妄議虛虛實實夭人年

大抵小兒多因飲食飢餓生冷甜膩聚結不散或因久患疳積及瘧後癖塊不消皆能為脹按之如鼓膨脝者是也故有疳脹蟲脹積脹食脹虛脹冷脹種種不同一言以約之寒脹是也故疳虛者皆屬寒宿食積癖皆屬熱各隨虛實主治庶不差誤

錢氏云小兒腹脹由脾胃虛寒攻作也實者悶亂喘滿也可下之不喘喘者虛也不可下若誤下致脾虛氣上附肺而行肺與脾子母皆虛肺主目胞腮之類脾主四肢母衰甚必主目胞腮腫也黃色者屬脾治用塌氣丸漸消之使上下分消其氣則愈也

小兒易為虛實脾虛不受寒溫服寒則生冷服熱則生熱當識此意勿誤也

凡治小兒虛腹脹先服塌氣丸不愈腹中有食積結糞小便黃時時微喘脈伏而實時時飲水能食者可下木香檳榔丸主之脾初虛而後有積者不可便下以肥兒丸調之不愈以三稜丸主之

塌氣丸 治小兒虛腹脹大者加蘿蔔子名褐丸子

胡椒(一兩) 蠍尾(去毒五錢) 蘿蔔子(炒) 加陳皮 青皮 木香(各三錢)

麵糊為丸粟米大服五七丸陳米飲下

三稜丸 治先脾虛後傷食不可下者及疳疾腹脹

三稜(醋炒煨) 莪朮(制) 青皮 陳皮 枳實 厚朴(麥焙) 半夏(薑汁炒) 黃連(炒) 香附(醋焙) 川芎 使君子肉 夜明砂 神麯 麥芽 乾蟾(燒存性) 檳榔 木香 砂仁(各三錢半) 當歸(一錢)

另取神麯煮糊黍米大服二十丸至五十丸米飲下大便黃涎臭穢為度此積滯去也

治小兒腹脹法 用

蘿蔔子(炒) 紫蘇根 乾葛 陳皮(等分) 甘草(少許)

煎服食少加白朮

一法用蝦䗫一個入豬肚內煮熟去蝦䗫將肚食盡

如有因食積而腹脹者有熱用木香檳榔丸有寒用丁香脾積丸有因食多肉多腹脹者用三黃枳朮丸料內加香附半夏蒸餅丸服

實者宜下之消之次補之虛者溫之升之補為要也

針經夫脹者皆在臟腑之外排靠臟腑而廓離脅脹滿皮膚故曰脹大抵寒脹多而熱脹少治宜詳辨之如腹脹時減者為虛腹滿不減者為實按之濡者為虛按之堅者為實如大病瘧痢之後脹者為虛外感風邪寒邪入里者及傷飲食者其脹為實虛者補之內加行氣之藥勿太犯溫及成熱中也實者下之內加補脾之藥或先補脾而後下之勿太下之恐傷胃氣常用家秘胃苓丸以紫蘇湯下多服

病脹氣喘者宜分氣飲主之

分氣飲 治腫脹

桔梗 赤茯苓 陳皮 桑白皮(炒) 大腹皮 枳殼 半夏 藿香 紫蘇(等分) 甘草(減半)

每服一錢水一小盞姜三棗二煎服

病脹者腹堅而大腹皮無紋臍突背平胸高而喘或滑泄皆不可治

內經五實者死腹緊脹一也氣上喘二也身壯熱三也脈洪數四也大小便秘五也如此五實者宜急下之得利者生神效丸主之方用

大戟 芫花 甘遂(醋炒) 澤瀉 葶藶子(炒) 連翹 桑白皮 木香 赤小豆(炒) 黑牽牛(炒取頭末各等分)

大棗(蒸去核)搗泥麻子大量兒檳榔湯下以利為度

此乃救急之方非可常用得利後用參苓白朮散去甘草補之

黃疸

濕熱食傷總髮黃是名疸病屬純陽

熱宜寒治濕宜利食積還從消導良

錢氏曰凡小兒身皮面目皆黃者黃病也身痛轉背強大小便澀一身面目指爪皆黃小便如屋塵色著物皆黃渴者難治此黃疸也二症多得於大病之後又有生下百日及半年不因病遍身微黃胃熱也大人亦同又有面黃腹大大渴者脾疳也又有自生而身黃者胎黃也經云諸疸皆屬於熱色深黃者是也若淡黃兼白色胃怯不和也

論小兒黃疸病錢氏甚詳如因熱者其色黃而明因濕者其色黃而黯因食積者其色黃而淡以此辨之

丹溪云不必分五疸總是濕熱如盒曲相似此理甚明經中只言癉俗稱為疸癉者單也謂單陽而無陰也因於熱者用涼驚丸因於濕者用胃苓丸內加茵陳作丸服之因於食積同疳黃者集聖丸脾胃虛怯而黃者肥兒丸此家秘之法也(方見前)大抵治黃疸者茵陳五苓散尤為穩當錢氏瀉黃散治脾熱發黃

大概治小兒季夏之時身體蒸熱胸膈煩悶如爛橘之黃眼中白睛赤黃筋骨痿弱不能行立用加減瀉黃湯主之

加減瀉黃湯

黃連 茵陳(各五錢) 黃柏 黃芩 茯苓 山梔仁(各二錢) 澤瀉(二錢)

㕮咀作一服水煎稍熱服

此方治濕熱發黃甚效

丹溪治小兒吐泄黃疸方

三稜 莪朮 青皮 陳皮 神麯 麥芽 黃連 甘草 白朮 茯苓(各等分)

溫水調服

傷乳食吐泄加山楂時氣吐泄加滑石發熱加薄荷

此方治傷食及食積發黃甚效

凡小兒有食積者面色多帶黃白宜肥兒丸調之健脾益胃出積消食脾胃既和飲食消退運化精微灌溉臟腑流行榮衛自然五色修明其黃去矣

腹中有癖者宜化癖丸(方見癖)有積者三稜丸(方見脹)各依其法治之無有不驗者惟初生小兒胎黃用生地湯與母服之兒食乳其黃自退

生地黃湯

生地 赤芍藥 川芎 當歸 天花粉(各等分)

水煎服

腹痛

小兒腹痛哭聲連大者能言何處疼

冷熱積蟲分四症盤腸內吊察根源

仁齋云腹痛之病因邪正交攻與臟氣相擊而作也

挾冷痛者於面色或青或白見之冷甚者則面色黯黑唇爪甲皆青矣輕者當歸散重者燒脾散主之有吐痛者保童丸

當歸散 治腹痛有寒無熱

當歸(倍用) 木香 辣桂 人參 甘草(等分)

生薑大棗引溫服

燒脾散 治傷生冷果菜停積中焦心脾冷痛

乾薑(炙) 厚朴(姜炒) 草果仁 砂仁 甘草(炙) 神麯(炒) 麥芽 陳皮 良薑(炒等分)

熱鹽湯點服或煉蜜丸如圓眼大薑湯化一丸下

保童丸 治因寒傷風冷食積肚疼吐泄嘔惡

人參 白朮 甘草(炙) 蒼朮(泔) 厚朴(姜) 陳皮 茯苓 豬苓 澤瀉 藿香 丁香 半夏曲 乾薑(炒) 肉桂 白豆蔻 青皮 檳榔 肉豆蔻(麵煨) 滑石(炒) 全蠍 木香 訶子肉(等分)

神麯糊丸龍眼大一丸米飲下

或用理中九胃苓丸合杵細煨薑湯調服已見驗

挾熱痛者於面赤壯熱四肢煩痛手足心熱見之宜四順清涼飲加青皮枳殼大便秘者枳樸大黃丸主之(方見積聚)大便調者芍藥甘草湯

四順清涼飲

白芍 當歸 甘草 大黃(等分)

芍藥甘草湯

白芍(倍用) 甘草(減半)

以上二方並用水煎服

錢氏云小兒積痛口中氣溫面黃白目無精光或白睛多及多睡畏食及大便或酸臭者當磨積宜三稜消積丸主之甚者脾積丸下之後和胃胃苓丸養脾丸肥兒丸參苓白朮散擇而用之

三稜消積丸 治積痛胃脘痛心腹痛小便痛痞痛蟲痛

三稜(煨) 莪朮(煨) 半夏曲 枳實(麩) 黃連 吳茱萸(水拌炒) 陳皮 青皮 木香 檳榔 厚朴(姜) 川楝子肉 小茴(等分)

另取神麯糊丸黍米大服二三十丸米飲下

蟲痛面㿠白心腹痛口中涎沫及清水出發痛時烏梅丸主之小兒本怯者多此病

積痛食積虛痛大同小異惟蟲痛口涎而沫出甚者化蟲丸萬應丸看病輕重用

烏梅丸 治胃冷蛔攻心痛嘔吐四肢冷

烏梅(三十個) 黃柏(炒) 細辛 肉桂 附子(炮各六錢) 黃連(一兩六錢) 蜀椒(去閉口者炒潤) 當歸(各四錢) 姜(泡一錢)

取烏梅肉酒浸杵爛和蜜丸麻子大服十丸日二次忌生冷

化蟲丸 治蟲咬心痛去來不定不思乳食

鶴蝨 檳榔 錫灰 苦楝根白皮(各一錢) 白枯礬(三錢半生半熟)

麵糊丸黍米大服二三十丸熟水入香油三滴吞下食前服

如有小蟲皆化大蟲自利下初服甚效

凡病腹痛喜手按及熱熨者為虛為寒宜用溫補法如手不可按者為實宜下之盤腸內吊痛(見前驚風及後疝痛

癖病

癖居脅下狀如龜寒熱潮時似瘧臨

虛實從容衰半止若逢乳痞不須醫

仁齋云癖者血膜包水側癖脅傍時時作痛惟癖能發潮熱生寒熱故瘧家中脘多蓄黃水日久而成癖寒熱往來不已者成此疾也蓋小兒臟腑和平榮衛和暢則津液自然流通縱使多飲水漿不能為病惟乳哺失調三焦閉隔水飲停滯腸胃不能宣暢冷氣搏之結聚而成癖也錢氏云腹中有癖不食但飲乳不早治必成疳

幼科治癖輕則木香丸重者取痞丸似乎太峻今予立法輕則消痞丸主之如氣壯實者代赭石挨癖丸下之

大概云一小兒病癖積在左脅下硬如覆盂肚大筋青發熱肌瘦咳嗽自汗日晡尤甚牙疳口臭宣露出血四肢困倦飲食減少病甚篤太醫劉中安先與沉香海金沙丸一服下穢物兩三行次日服塌氣丸十日後隨以沉香海金沙丸下之久服塌氣丸如此五換服至月餘其癖減百日良愈近年有此疾獲愈者多故予家秘訣先服消癖丸五日乃服挨癖丸以微下之又服消癖丸十日又以挨癖丸下之

內經大積大聚乃可攻也衰其半而止如上法治之待其衰去大半不可再下只以消癖丸服之

消癖丸 治痞在脅下面黃肌瘦午後發熱似瘧者

人參 白朮 白茯苓 陳皮 青皮 厚朴(姜) 枳實(麩) 半夏 砂仁 神麯 麥曲(俱炒各二錢) 鱉甲(九肋醋炙三錢) 三稜(酒煨) 莪朮(酒) 木香(各一錢半) 辣桂 乾薑(炒各一錢) 黃連(三錢)

同姜炒如黍米大服二十丸至五十丸米飲下

代赭石挨癖丸 治腹中痞塊或生寒熱或作痛者

代赭石(火煉醋淬至淬研極細末) 青皮(去白) 莪朮(煨) 木香(不見火) 山稜(煨) 辣桂 川大黃(各三錢) 巴霜(一錢)

除巴霜外研末入巴霜再研勻醋煮麵糊丸麻子大服五丸薑湯下

小兒病瘧腹中有痞發熱者連年不已欲成疳癆者宜用鱉甲豬肚丸主之

鱉甲豬肚丸

北柴胡(一兩) 黃連(七錢) 枳實 木香 青皮(各兩半) 九肋鱉甲(醋炙一兩) 大蝦䗫(乾者一個炙焦) 青蒿(乾者七錢)

用獖豬肚一個重一斤半者去脂將前藥末在內柳木甑蒸熟同搗和丸麻子大服二三十丸人參湯下食後服

凡小兒奶癖不必攻治待至長大脾胃漸強自不見矣

蟲痛

個個孩兒腹有蟲胃虛蛔動痛相攻

眼翻吐沫如驚癇寸白為疳法不同

古方論臟腑九蟲一曰伏蟲二曰白蟲三曰肉蟲四曰肺蟲五曰胃蟲六曰弱蟲七曰赤蟲八曰蟯蟲九曰蛔蟲蛔蟲俗呼食蟲者是也或長一尺或五六寸蓋因臟腑虛弱而動或因食甘肥而動其動則腹中痛發則腫聚痛有去來乍作乍止嘔惡吐涎口出清沫胃傷心者死自鼻出者死先察其脈或腹中痛者脈常沉伏弦細今反脈大則是蛔痛也蓋因小兒食物太早或傷生冷油膩之物留而成積積化為蟲也凡有蟲者口饞好甜或喜食泥土茶腳火灰之類宜用取蟲之藥如烏梅丸化蟲丸(方見前)木香檳榔丸蝦䗫丸萬應丸秘傳賽寶丹皆可擇而用之

木香檳榔丸 殺諸蟲

雞心檳榔(一兩) 木香 鶴蝨 貫眾 錫灰 乾漆(炒盡煙) 使君子肉(各半兩輕粉二錢) 雷丸(白者) 巴豆肉(另研各二錢半)

飛白麵糊丸麻子大服一二十丸五更苦楝根白皮煎湯下

蝦䗫殺疳蟲丸

大蝦䗫(炙焦一個) 木香 雞心檳榔 貫眾 桃仁(水浸去皮尖另研) 苦楝根白皮 酸石榴皮(各三錢) 蕪荑 鶴蝨(各二錢) 巴豆肉(二錢另研)

糯米糊丸麻子大五更後菖蒲下十五丸

萬應丸 下諸蟲

檳榔(末五錢) 大黃(末八錢) 黑牽牛(頭末四兩) 皂角(十皮不蛀者) 苦楝根白皮(一斤)

將前三味末和勻用皂角捶碎與苦楝根皮二味水一大碗熬成膏入藥末搗丸小豆大用沉香白雷丸木香三味各研細末為衣(先用沉香衣次用雷丸衣後用木香衣)每三丸五更砂糖水送下

秘傳賽寶丹 追蟲取積神效

黑醜(十個頭末四兩) 錫灰(醋炒一兩) 檳榔(末二兩) 雷丸(白者末二兩) 陳皮 青皮(各二兩) 三稜(醋) 莪朮(醋) 鶴蝨 皂角(各二兩) 使君子肉(二兩)

將各末和勻卻以各藥粗渣煎湯去渣搗丸麻子大每服五分至一錢四更時用冷茶清吞下復睡至天明不可洗手洗面吃湯物待取下或蟲或積惡毒滯氣並原藥下盡方用冷水洗面其藥未下寧耐半時見藥下終藥食哺之

凡欲取蟲宜在上半月蟲頭向上若下半月蟲頭向下不受其藥徒傷胃氣也取蟲之時預將清油煎肉或煎卵餅令兒嗅之勿與食也引蟲得聞香味皆聚而求食也急投下蟲湯藥乃中病也

取寸白諸蟲貫眾酒方

隔夜取貫眾煮酒收起至次日五更將炙肉一塊與兒銜口中勿令吞下蟲聞肉香其頭向上卻取去肉以使君子肉三個煨令香熟與兒嚼爛同輕粉數釐吞下少頃以貫眾酒下雄黃解毒丸三五七粒則泄下皆蟲也

小兒病蟲多出於脾胃怯弱者如上攻取之藥豈可常服乃當作腹痛之時然後用之也

有於未發之時常宜服肥兒丸安蟲丸所謂防患於未然使之不發也

安蟲丸 治蛔蟲寸白蟲䘌蟲一切諸蟲

木香 雞心檳榔 使君子肉 白蕪荑仁 綠色貫眾 苦楝根白皮 蝦蟆(燒存性) 夜明砂

粳米丸黍米大二三十丸蜜水下

㿗疝

疝腫須分內外因內因氣動外寒侵

病因肝氣原非腎本腫呼為氣卵名

疝者寒氣結聚之所為故令內則臍腹絞痛外則卵丸腫大是也專屬肝經與腎無干蓋肝善怒大叫哭小兒性急多哭得之者此氣動於內謂之氣疝宜行氣開鬱加減二陳湯木香內消丸主之如因久坐寒濕之地得之者此冷氣入腹謂之寒疝宜溫中散寒加減當歸散茱萸內消丸主之有腫而不痛者此濕也宜行濕消腫加減守效丸主之並外敷方

加減二陳湯 治性急多哭卵腫痛連小腹謂之氣疝

陳皮(去白) 半夏(洗) 白茯苓 附子(童便浸) 木香 川芎 小茴(炒等分) 甘草(減半)

姜三片水煎

木香內消丸 治疝氣

木香 三稜(煨) 豬苓 澤瀉 川楝子肉 陳皮 青皮 小茴香(炒各等分) 海藻(洗二錢) 香附(酒浸七錢半)

酒糊丸黍米大空心鹽湯下二三十丸

加減當歸散 治受寒濕之氣小腹絞痛外腎紅腫並內瘹腹痛啼哭多

當歸(酒洗) 吳茱萸(炒) 官桂(去皮) 川芎 乾薑(炮) 木香 小茴香(炒等分) 甘草(炙)

服五分至一錢鹽湯調

家傳茱萸內消丸 治寒濕所襲留伏作痛㿗疝偏大

吳茱萸(酒醋浸一宿焙乾) 山茱萸(蒸去核) 馬蘭花(醋浸焙) 川楝子(蒸去皮核) 桂心 舶上茴香(鹽炒) 玄胡索(略焙) 橘紅 青皮(去白) 海藻(洗去鹽各一兩) 桃仁(炒去皮尖) 白蒺藜(炒去刺) 木香(各半兩)

酒糊丸麻子大服二十丸至五十丸溫酒鹽湯下

加減守效丸 治卵腫不痛者此濕也又名木腎

蒼朮(泔浸鹽炒) 南星(炮) 白芷 山楂肉(各一兩) 川芎 橘核(炒) 半夏(洗) 神麯(炒各半兩) 海藻(洗垢) 吳萸(炒三錢半)

酒糊丸麻子大服二十至五十丸茴香湯下

一方 治疝初起者

五苓散料內加小茴香川楝肉服時入鹽少許

又方 治偏墜痛甚者

川楝肉 小茴香(炒各等分) 沒藥 全蠍(減半)

空心用熱酒調服或以五苓散煎調更佳

敷法 外腎腫大光明者先用蟬煎水乘熱洗過後用牡蠣灰乾地龍糞(焙乾)等分唾津調敷腫上痛者雞子清調敷

又方 用乾地龍末不拘多少先以蔥椒湯洗次以津調之

小兒素有疝氣或一年或半年發者發則有形外連睪丸內貫小腹腫硬一條如小杵約五六寸長大小便不通者宜用

當歸身(梢) 川芎 山梔仁 山楂子 木香 青皮(不去穰) 木通 小茴香(炒) 川楝子肉 澤瀉 豬苓

作大劑水煎

小兒木腎腫大連年不消者不早治之便為終身痼疾也宜用前家傳茱萸內消丸內加黑醜(半生半炒取頭末)二兩為丸服更灸臍傍二穴即章門穴大效

取穴法 以本兒手掌小指後側橫紋按臍中心中指頭盡處是穴

小腸氣一名盤腸氣痛發則腰不得伸乾哭無淚額上汗出(詳見前內吊病中有方)如痛連外腎者宜加減川楝子散主之

舶上茴香(鹽炒) 破故紙(炒各二錢) 吳萸根(醋酒浸一宿焙) 木香(各一錢)

溫酒調服

小兒氣卵謂之偏墜得之於父年已老或年少多病陰痿精少強力入房因有此者謂之胎疝難治

小兒濕地上坐或為蚯蚓呵其卵腫長大而垂者鹽湯洗之蓋鹽能殺蚯蚓毒也或用浸蒼朮泔煎熱少以鹽在內洗之

小兒疝痛及盤腸痛者以鹽一合炒熱放兒臍中熨之待冷更以艾在臍上灸之溫氣既入邪氣隨散其痛立止

小兒陰囊生瘡潰爛者謂之脫囊用紫蘇葉研末敷之以荷葉包之或用生荷葉火烘令軟包之雖囊丸露亦可治之神效

 治外腎燥癢潰爛

龍骨(煅) 石膏 爐甘石(煅) 多年爛蚌殼(各一錢) 五倍子 白及 黃連(各五分)

先以苦參大腹皮紫蘇露蜂房煎湯先洗拭乾敷藥神效

小兒外腎臊臭時復濕癢宜用

柴胡 澤瀉(各一錢) 車前子 木通(各五分) 生地 當歸尾 龍膽草(各三分)

㕮咀作一服水三大盞煎一碗去渣待宿食消盡空心服更以美膳壓之外腎癢甚不可止者用胡椒煎湯洗之立效

啼哭

孩兒多哭事堪憐何事漣洳晝夜間

飢渴癢疴如不中拂其心意自煩冤

小兒初生百日一周之內神安意靜不妄笑多哭者易養如日夜啼哭不止者難養啼與哭不同啼者無時有聲而死淚也哭者時作時止大號跳而有淚也小兒啼哭非飢則渴非癢則痛為父母者心誠求之渴則飲之飢則哺之痛則摩之癢則抓之其哭止者中其心也如哭不止當以意度蓋兒初生性多執拗凡有親狎之人玩弄之物一時不在其心不悅而哭矣謂之拗哭急與之勿使怒傷肝氣生病也假如又不止請醫視之如大叫哭晝夜不止者肝熱也宜瀉青丸主之淡竹葉湯入砂糖一豆許化下如日夜啼哭身熱煩躁者心熱也宜導赤散加黃連燈心湯服或用東垣硃砂安神丸燈心湯下神效(方俱見心肝二臟

夜啼

夜啼四症驚為一無淚見燈心熱煩

面瑩頰青下臍痛睡中頻笑是邪干

夜啼者臟冷也陰虛於夜則冷動冷動則為陰極發燥寒甚作痛所以夜啼而不歇也鉤藤散益黃散主之

鉤藤散 腹痛夜啼晝則安靜者又治內瘹

鉤藤 茯苓 茯神 川芎 當歸 木香(各三分) 甘草(減半)

量兒大小或末五分至一錢薑棗略煎服

又方 治夜啼不止腹中疼痛

甘草(炙) 黃耆(炙) 當歸 赤芍 木香(等分)

每少許塗乳頭上吮之

又方

木香磨水(半盞) 調乳香 沒藥(末少許)

數沸服之立效

其心熱煩啼者必有臉紅舌白赤澀之病宜導赤散加麥冬燈心或東垣安神丸甚效

又方

黃連(分半薑汁炒) 甘草(一分) 人參(半分)

竹葉水煎服

又方花火膏

燈花(二枚或四枚) 硼砂 硃砂(各少許)

以燈心湯調搽兒口中以乳汁嚥下一日三服

小兒夜啼見燈即止者此由點燈習慣乃拗哭也

驚啼者常在夢中哭而作宜錢氏安神丸主之

又方 胎中受驚生未滿月而驚啼者

硃砂 牛黃 麝香(各少許)

取豬乳汁調搽兒口中

又方

蟬蛻(十四枚全者去足) 入硃砂(少許)

蜜調服

有因客忤觸犯禁忌而夜啼者宜四聖保命丹用燈草燒灰和藥杵細乳汁調塗乳上令兒吮之更以術法驗之

一法 於兒臍下用硃筆書田字一個即瘥

又法 用火柴頭一個長四五寸削平一面硃砂水寫云撥火杖撥火杖差來作神將捉著夜啼鬼打殺不要放急急如律令敕

又方 用仙人杖安睡處身伴(此杖即筍欲成竹者)立死

又方 用抱雞婆草一束置兒簟下勿令人知

諸汗

額頭有汗不須疑漿漿渾身早問醫

若待陽虛成脫病縱逢國手也虛題

內經陽者衛外而為固也陰者內之守也氣為陽血為陰心主血汗者心之液也肺主氣皮毛腠理肺之合也小兒心火太盛上熏於肺則皮毛不斂腠理不密失其衛外之職矣故汗出焉或為自汗或為盜汗血亦失其守矣汗出不止心亦虛也氣弱血虛大病生焉縱遇良工不可為也

自汗者或昏或醒浸浸而出不止也盜汗者睡困則出醒而復收也並宜黃耆六黃湯止汗散主之

當歸六黃湯 此治自汗之聖藥也

當歸 生地黃 熟地黃 黃柏 黃連 黃芩(各等分) 黃耆(加倍)

先用浮麥熬成湯去麥入藥煎成劑去渣調止汗散服

止汗散 用

故蒲扇燒灰

又方 用

牡蠣(米泔浸洗煅透末) 麻黃根 黃耆(蜜炙各末)

取浮麥一百粒煎湯調煎一沸服

錢氏云上至頭下至項謂之六陽虛汗不須治之

小兒睡而自汗者肌肉虛也止汗散主之遍身汗出者香瓜丸主之上至胸下至臍胃虛也當補脾益黃散主之幼科執此殊不知自汗者心火旺而肺金虛也反用丁香以助火青皮以瀉肺其失甚矣東垣有論(見脾臟)本方當歸調元湯加芍藥黃耆建中湯穩當

黃耆建中湯 治脾胃虛自汗

黃耆(蜜炙) 白芍(等分) 甘草(炙) 杜桂(減半)

姜三棗引

又方

黃耆(六錢炙) 甘草(一錢) (名黃耆六一湯) 加白朮 白芍(各三錢)

薑棗引治脾胃虛汗甚效

凡兒初生周歲不可自汗勿用他藥宜用白朮一錢小麥百粒水煮令乾去麥為末以黃耆湯調服愈為度

有傷風寒熱症自汗宜小柴胡湯加膽草治之

有夏月中暑濕發熱汗多者宜人參白虎湯加蒼朮治之

有傷食積者胸腹多熱有汗宜先去積三黃枳朮丸下之後以肥兒丸調理自愈

有因瘧後自汗者宜小柴胡湯加黃耆桂枝主之

有因瀉痢後自汗者宜黃耆建中湯加當歸白朮主之

有急驚風自汗者遍身如水之冷此危症也難治

凡大病後有自汗盜汗者宜調元湯加白芍白朮主之如汗出太多不止者宜養心血團參湯聖藥也

團參湯 治虛汗或心血液盛亦發汗此藥收斂心氣

新羅人參 川當歸(各三分)

作三服獖豬心一個切三片每片入藥二錢井水碗半煎一碗食後服

 治睡中汗方

酸棗仁 人參 茯苓(等分)

蜜丸芡實入麥冬湯一丸下

汗出不治症汗出不流而發潤一不治也汗出如油者二不治也汗凝如珠者三不治也君子見機而作不可不早

大小便病

腎竅便開前後陰便溺有病屬肝經

血虛大便多硬結氣熱常為小便淋

內經腎開竅於二陰二陰者前陰竅出小便後陰竅出大便也

又曰肝病者則大小難故中風者多便溺之阻隔也又云前陰主氣後陰主血者語其用也蓋膀胱之津液血所化也由氣而後能出太陰之傳送氣之運也由血而後能潤此便溺之流通然後見氣血之依附也夫人之所以有生者以有出入也如清陽出上竊謂呼吸也濁陰出下竅謂大小便也一息不運則機緘窮而死矣故二便不通加以腹脹氣喘嘔噦煩躁者不可治也宜服八正散外用掩臍法蜜導法則前後俱通矣

八正散 治熱聚下焦二便不通

木通 滑石 山梔仁 車前子 瞿麥 甘草 大黃 芒硝(等分)

水一碗先煎上六味二沸入大黃煎至半碗去渣入硝煎一沸頃熱服

掩臍法 治驚風積熱大小便閉塞

連須蔥(七根不洗帶土) 生薑(一塊) 淡豆豉(二十一粒) 鹽(兩匙)

同研爛作餅銚子烘熱掩臍中以綿扎定良久氣通自利不然再換一餅

又方 用

大田螺(三五枚)

和殼杵爛掩臍下即通異人加鹽半匙更良

蜜導法 治二便不通以此通其大便則下焦氣行而小便自通矣用蜜煉成珠滴水不散入皂角末和丸如小指頭大似蔥管送入穀道中氣通則便通矣

治小便

膀胱不利號為癃不約遺尿夢寐中

如此兩端分冷熱還來水火覓真蹤

經曰膀胱不利為癃不約為遺尿癃者小便不通也又曰肝有熱則小便先赤凡小便赤澀為熱小便自遺為寒熱者火有餘水不足治宜瀉心火滋腎水加味導赤散主之寒者火不足水有餘也治宜溫腎水益心火益智仁散主之

加味導赤散 治心熱肝熱小便赤澀者

木通 生地 甘草梢 條芩 梔子仁 澤瀉 車前子 柴胡梢(等分)

每一二錢淡竹葉七片燈心二十一寸水煎食前服

益智仁散 治遺尿

益智仁 破故紙(炒) 白茯苓(等分)

細末鹽湯調服

小便不通乃內臟氣虛受熱壅滯宣化不行非塞非痛但閉不通腹脹緊滿宜五苓散加車前子燈心主之

有大病後氣虛津液少者不可利之利則氣益虛津液日枯

人參 麥冬 甘草梢(各等分) 黃柏(鹽水炒減半)

煉蜜丸薑湯下

小兒諸淋不問五者皆屬於熱並用

香附子 川芎 赤茯苓(各半兩) 海金沙 滑石(各一兩) 枳殼 澤瀉 石葦 檳榔(各二錢半)

糯米粉煮糊丸麻子大服二三十丸順取長流水入鹽少許煎湯下

如小兒氣病常病淋者不可服上藥宜補腎地黃丸甚效小便自出而不禁者謂之遺溺睡里自出者謂之尿床此皆腎與膀胱虛寒所致也宜雞腸散主之

雞腸(一具燒) 牡蠣(煅灰) 白茯苓 真桑螵蛸(白之者微炒各半兩) 辣桂 龍骨(各二錢半)

服一錢薑棗引或與益智仁散合煉蜜丸鹽湯下尤妙

小便出血者謂之尿血

生地 木通 甘草梢 赤茯苓 山梔仁 生蒲黃 滑石(等分)

每一錢淡竹葉七片水煎去渣入車前草自然汁同服

又方 用升麻甘草煎湯調一元散服

小兒初出便黃赤落地良久凝如白膏者謂之尿白幼科云久則成疳是也宜用胃苓丸鹽湯下

如小便出而色白渾濁謂之白濁宜清心蓮子飲主之

石蓮肉 白茯苓(各一錢) 益智仁 遠志肉(去心) 麥冬(去心) 人參(各五分) 石菖蒲 車前子 白朮 澤瀉 甘草(炙各二分半) 豬苓(三分)

每一錢燈心同煎

又方分清飲

益智仁(去殼) 川萆薢 石菖蒲 天台烏藥(等分)

或和白茯苓尤妙燈心湯服

治大便

大便鞕結須宜下亦有諸般不可攻

食少氣虛脈濡弱不如膽導有奇功

夫飲食之物有入必有出也苟大便不通宜急下之使舊谷去而新谷得入也然有實秘者有虛秘者臨病之時最宜詳審如形實氣實脈實又能食者的有可下之症則下之如河間涼膈散承氣湯八正散三黃枳朮丸木香檳榔丸丁香脾積丸擇而用之中病即止不可過也如形虛氣虛脈虛又食少者雖有可下之症緩則救其本用保和丸枳朮丸大黃丸微利之如常便難者血不足也宜潤腸丸主之急則治其腸使其通利豬膽汁導法神效此家秘之法也

潤腸丸 治老人虛人小兒產婦大便秘結者良驗

麻子仁(去殼) 杏仁(去皮尖略炒) 桃仁(去皮尖各半兩) 歸梢 枳殼(炒各七分半) 阿膠(蛤粉炒二分半) 紫蘇(炒) 蘿蔔子(炒各三分)

煉蜜丸如麻子二三十丸陳米湯下

膽導法 豬膽一個以小竹管放口內用線紮緊勿使移動吹氣一口另用一線從管下近氣處系定勿使泄了氣插入穀道中解去系氣線一手拿住膽筒一手捏膽汁入腹直待氣通隨捏隨起便即通矣如不通又有別法口言不盡

凡小兒病有可下不可下者說見第一卷歌中

凡小兒大便下血者宜四物湯加枳殼荊芥穗及柏葉主之

小兒目病

存乎人者惟眸子五臟真邪並見此

一點塵埃不可侵風熱肝虛為病耳

目主五臟瞳人屬腎黑珠屬肝白珠屬肺兩角屬心上下胞屬脾目內五臟症錢氏云赤者心熱導赤散主之淡紅者心虛熱生犀散主之青者肝熱瀉青丸主之淺淡者地黃也補之黃者脾熱瀉黃散主之無精光者腎虛地黃丸主之白而澀者肺熱瀉白散主之

生犀散

地骨皮 赤芍藥 柴胡 葛根(各一兩) 甘草(一兩半) 生犀角(銼二錢)

每一錢水煎服

眼目視物不明不腫不痛不赤無翳膜或目緊小無精光者是肝腎俱虛不可便服涼藥宜地黃丸主之

目者肝之竅瞳人者通竅於腎腎屬水肝屬木母子相依者也故肝腎之氣實則精彩光明氣衰則昏矇暈眩烏輪赤暈痛淚漿流此肝熱也眼生清淚黏臉遮睛此肝虛也瞳人散大淡白偏斜此腎虛也瞳人焦小或帶微黃此腎熱也一虛一實以此驗之然心者神之舍也又為腎之主也心主血目得血而能視心主熱目因熱而昏昧故四物湯與地黃丸要藥也補腎水制心火養肝血莫有加於是方者矣

—目痛赤腫有二症或因天行時氣症候暴赤腫痛晝夜若啼哭不止或因臟腑積熱兩目赤腫並宜瀉青丸方加蟬蛻白蒺藜(炒)蔓荊子荊芥穗柴胡黃連(酒炒)車前子甘草等分每末一錢生蜜水調細服之

外用金沙散點洗之(方見下

—目內翳膜有二症或肝腎俱虛眼生翳膜及肝疳白膜遮睛者宜用地黃丸加五味子人參當歸川芎黃連蘆薈蜜丸服

或因痘疹之後毒氣入目生翳膜者用白菊花綠豆穀精草等分每二錢乾柿餅一枚粟米泔汁一碗慢火煎乾去渣於食後臨臥只吃柿肉一日三枚如兒不能服者將煮過柿餅母嚼爛喂之此二症不可用點藥

有初生下眼閉不開者其症有二

或因產母食熱毒物以致斯疾治當以膽草少許蘸洗眼上一日七次或用黃連磨乳點之乳母服生地黃湯

生地 赤芍藥 川芎 當歸(酒洗) 瓜蔞根

加黃連燈心引水煎

或以本方為細末燈心湯調少許搽兒口中

或因初生洗眼不淨穢汁浸漬於眼目中不能開者宜真金散方

淨黃連 黃柏 當歸 赤芍 杏仁(去皮尖各五分)

乳汁浸一宿為極細末以生地汁調一字點眼中自開

凡初生小兒頭洗令淨使瞼赤爛至長不瘥名曰胎赤(見下爛弦

疳眼者肝風入眼赤腫目生眵淚爛弦痛癢揉擦昏暗雀盲甚經目合不開宜天麻丸

天麻丸

真青黛 黃連 天麻 五靈脂 夜明砂 川芎 蘆薈(各二錢) 膽草 防風 蟬蛻(去足一錢半) 全蠍(二枚焙) 乾蟾(炙焦三錢) 麝香(少許)

獖豬膽汁浸膏糊丸麻子大每十丸薄荷湯下

又方 治小兒疳眼赤爛

苦參 蔓荊子 防風 龍膽草 玄參(各等分)

豬膽糊丸麻子大數量大小茶清下

疳眼生瘴者

瓜蘆根 甘草 赤芍 草決明(等分)

每五分蜜湯調下

爛弦者脾有濕熱也或初生洗不淨所致者

淨黃連(炒) 蒼朮(童便浸焙) 防風(等分)

每服一字蜜水調

外用綠豆 爐甘石(煅童便淬七次半兩) 海螵蛸(一錢) 膽礬 輕粉 雄黃(各五分)

用黃連乳汁浸清汁調藥以鵝羽蘸藥搽上一日三五次以瘥為度

有因塵埃入目揩摩成腫啼哭不已作痛者用油煙金墨新汲水磨濃入玄明粉五分如無以馬牙硝代之和勻為膏取新筆蘸點目中以瘥為度忌熱物

凡眼暴赤腫初起勿服寒涼之藥不能愈疾又損脾胃氣使兒不能飲食也蓋藥之味辛甘發散為陽酸苦湧泄為陰故清陽出上竅辛甘溫平是也酸苦寒涼之藥不能上升耳宜先服九仙散發散之此火鬱則發之也不已者以瀉青丸合小柴胡湯加酒黃連作丸服有大奇功外當用金沙散洗之黃連膏點之以愈此治風熱眼病之要法也

九仙散 時行目病暴赤腫痛以此發之

柴胡 蒼朮(童便浸各一兩) 赤芍 荊芥穗 甘草(各六錢半) 麻黃(不去根節滾水泡) 川芎 薄荷(和梗半兩) 旋覆花(去毛梗三分)

每一錢水一小碗姜一片蔥一莖無時頻服

金沙散 時行赤眼腫痛或腎熱多淚

淨黃連(一兩) 硼砂 寒水石 大黃(各二錢) 海螵蛸 銅青(各一錢) 玄明粉(二錢半) 全蠍(去毒七枚) 麝香(少許) 爛弦加輕粉(五分)

每服一字至五分涼水化澄清去渣無時頻洗忌酒暈

黃連膏 用

淨黃連(半斤) 苦參(四兩) 秦皮(二兩) 杏仁(四十九粒)

冬月制取雪水四碗煎二碗放淨瓷器內又以水煎取一碗放前汁內又以水一碗煎取半碗用淨取汁與前汁和一處取淨銅銚子入汁在內慢火熬以桑條不住手攪勿令沉底勿動灰塵入汁中務宜仔細待熬至一碗再入馬牙硝半兩同煎至半碗取起以紙蓋定再製過爐甘石(末)二兩硼砂(末)半兩乳香沒藥(末)各一錢膽礬(末)三錢海螵蛸(末)二錢和勻入膏中取起攤冷待乾以乳汁磨點之效

目直視者肝有熱也目連劄者謂之目闢肝有風也並宜服瀉青丸

目下胞腫者水氣也必待作腫宜五苓散加車前子以利其水

目中黃者疸也宜服茵陳胃苓丸

兒有大病未愈觀其目或直視或斜視不轉睛者或閉目不開者或開目不合者或哭無淚或不哭淚自出者有目胞腫者有目陷者有目中見物而畏怕者皆惡候

治鼻

鼻中相通呼吸門唇依牙齒齒依唇

耳司採聽當嫌塞舌主聲音似鋒鈴

肺為氣之主通竅於鼻清氣出入之道路也小兒稟受胎氣充實者三關九竅五臟六臟內外呼吸內外貫通而榮衛行焉若外感風寒內傷元氣傷乳食則清濁不分泥丸相亂諸症疊起矣

鼻衄者血與氣相隨而行若臟腑積熱乘於氣血則熱氣逼血而妄行自鼻孔出謂之衄血宜東垣涼膈散加生地黃阿膠(炒)黃連茅花主之不止者宜服雞蘇丸

雞蘇丸 治鼻熱胸中鬱熱衄血不止

雞蘇葉(八分即薄荷葉) 蒲黃(炒一兩) 麥冬(二錢) 阿膠(炒一錢) 甘草(七分半) 人參 黃耆(各五分) 木香 柴胡 生地黃(各一錢)

煉蜜丸如小豆大每一丸食後茅花湯下

又方 山梔和殼燒存性油發灰研勻吹入鼻

 槐花半生半熟吹鼻

 人中白成塊者燒去穢氣為末入油發灰麝少許吹入鼻

 生蘿蔔搗汁或生藕汁仰頭滴入鼻中或血妄行取汁飲之

 用大蒜煨香研爛塗腳底鼻中有蒜氣即去之

用上方法不止以白紙一張作八摺冷水濕紙放頭頂中以熨斗熨至一重或二重紙干立止此數方救急之要法也

鼻流清涕者熱則津液流鼻塞不通者冷則收閉也鼻流清涕其癥有二或外因傷風得之噴嚏流清涕風屬陽其病為熱宜東垣涼膈散加防風芥穗主之內因腦熱鼻流濁涕不止名曰鼻淵久而不已必衄血涼膈散加羌活川芎白芷主之

又方蒼耳散

辛夷仁(半兩) 蒼耳子(炒三錢半) 白芷(一兩) 薄荷葉(五分)

茶清調服

有因胃中食積熱痰流注者當消食積

南星(炮) 半夏(洗) 藁本 白芷 神麯(炒) 酒芩 辛荑 荊芥(各等分)

薑湯調服

二症有並用辛夷膏貼之

辛夷膏 治流涕不止

辛夷葉(洗二兩) 細辛 木通 白芷 木香(各半兩) 杏仁(一兩去皮尖研)

上末入杏仁泥羊腦髓豬脂各一兩和勻於瓦器中慢火熬成膏赤黃色為度放地上冷入腦麝各一錢拌勻塗囟門上更用少許塗鼻中

鼻塞其症有二或因傷寒得之者寒則傷肺肺氣不利則塞也宜禦寒湯主之若冷氣久不散濃涕結聚使鼻不聞香臭則為齆鼻宜萬全膏主之凡新產芽兒或十日一月之內忽然鼻塞因吮乳不能呼吸者多是乳母睡時不知所忌抱兒身側鼻口中氣出吹著兒冷氣自囟而入成鼻塞並宜貼囟法及塞鼻法

萬全膏 治齆鼻

羌活 川芎 細辛 石菖蒲 木通 麻黃(各一錢) 腦 麝(各一字)

煉蜜丸芡實大服一丸燈心湯化下或用一丸綿包塞鼻中

禦寒湯 治寒邪傷於皮毛令兒鼻塞上喘

黃柏(二錢) 黃耆(一錢) 人參(五分) 炙甘草 款冬花(各三分) 羌活 黃連(各二錢) 白芷 防風(各三分) 陳皮 升麻(各五分) 佛甘(三錢) 蒼朮(七分)

蔥湯調服

貼囟法(一名通散)

香附(炒) 川芎 荊芥穗 殭蠶(炒) 細辛 荷葉 牙皂

用末生蔥白搗膏以帛盛之夜貼囟上

塞鼻法 治齆鼻

瓜蒂 明礬 細辛(各一分) 雄黃(五分) 麝香(少許)

以雄犬膽汁和丸綿包塞鼻中

鼻疳者肺疳也鼻下兩傍赤癢瘡濕其瘡不痛汁所流處隨即生瘡一名疳垚宜清肺飲化垚丸主之

清肺飲 治肺疳垚蝕鼻穿孔汁臭或生息肉

桑白皮(炒半兩) 紫蘇葉 前胡 黃芩 當歸 天冬 連翹 防風 赤茯苓 桔梗 生地黃 甘草(炙各二錢半)

水煎服次服化䘌丸

化䘌丸

蕪荑 蘆薈 真青黛 川芎 白芷梢 胡黃連 乾蟾(燒存性各等分)

豬膽汁浸膏糊丸麻子大二十丸食後臨臥杏仁湯下

其鼻昂用雄膽泡湯小筆蘸洗俟煎藥各進數服卻用青黛當歸赤小豆瓜蒂地榆黃連蘆薈等分雄黃少許細末入鼻內斂瘡

鼻瘡用黃連黃柏檳榔研末以豬骨髓和敷或用青黛槐花杏仁研敷鼻赤用雄黃黃丹(研末)無根水調敷又用蒼耳葉(酒蒸乾)調服最解食毒

鼻乾者肺熱也用涼膈散加桑白皮(蜜水炒)木通

大病鼻乾黑燥者火剋金也鼻昂氣喘者肺絕也小兒山根青者多病年上赤者有血光病

小兒腦疳鼻癢頭髮作穗面黃肌瘦用鯽魚膽滴鼻中連三五日效

傷風寒頭痛加川芎白芷藁本蔓荊子細辛

眼痛加酒黃連羌活防風柴胡膽草(酒洗)

鼻病加升麻(酒洗)白芷細辛蘇葉

耳病加柴胡木香蔓荊子全蠍

口病加石膏防風

咽喉痛加玄參牛蒡子(炒)山豆根

龍腦川芎丸 消風化滯除熱清痰通利七竅精神氣爽

桔梗(二錢半) 片腦(六分) 砂仁(二分) 白豆蔻(去殼五分) 薄荷(一錢三分) 川芎 防風 炙甘草 酒芩 連翹(各一錢)

煉蜜丸每兩作二十丸服則一二丸茶清化下

頭病

小兒頭病亦多般散出方書不多言

感謝岐師施指教法留後學作諦筌

解顱者生下惟囟不合氣衰不盛也多憂多笑更有目白睛多光白色嫩者多愁多喜以年久頭縫開解而不合腎生髓腦為髓海腎氣有虧故髓不滿所以頭囟開而不合也名曰解顱凡得此疾不及千日之內間有數歲者偶因他疾攻擊遂成廢人不可復藥也氣色清明能飲食者多服補腎地黃丸及調元湯百日內須見效者次第調理或有可治若投藥石如故亦難治

錢氏云兒本虛怯由胎氣不成則神氣不足目中白睛多其顱即解面色㿠白此皆難養縱長不過二八之數若縱色欲多不過四旬而亡因病而成致腎虛者此也

家秘云解顱有二初生後頭骨漸開此胎氣怯弱腎不足也有閉而後開者自囟至印堂有破痕可開一分又有頭四破成縫者此皆解顱由病後腎虛水不勝火火氣上熏其髓則熱髓熱則解而頭骨復分開矣腎虛者宜服地黃丸以補腎之不足調元湯十全大補湯母子共服之以補脾胃使氣血漸實其顱自合矣其髓熱者宜通聖散為丸服去硝不用外用封囟法或用新綿緊束之有作巾遮護之久而自合亦良法也

封囟法

防風 南星 白蘞 白及(等分)

豬夾車髓搗和封囟上一日三易之

又方

顱頭骨不拘多少燒灰存性研末以清油調敷頭縫

腦疳者頭皮光急髮結如穗滿頭餅瘡腦熱如火者是也

川芎(酒洗) 片芩(酒炒) 白芍 陳皮(去白各半兩) 白朮(酒) 當歸(酒洗各一兩半) 天麻(酒炒) 蒼朮 蒼耳子(各七錢) 酒柏 酒粉草(各四錢) 防風(三錢)

水煎日服四五次服後睡片時

乳母宜服溯源解毒湯

溯源解毒湯

酒芩 蒼朮(酒炒) 白蒺藜(酒浸炒去刺) 蔓荊子(酒炒) 何首烏(酒炒) 胡麻(炒) 升麻(酒)

酒糊丸麻子大服三五十丸防風湯下

外用敷藥

松樹厚皮(燒灰二兩) 白膠香(二兩) 黃丹(水飛一兩) 枯白礬(五錢) 黃芩 黃連 大黃(各七錢) 蛇床子 寒水石(各三錢) 無名異(少許) 木香(少許) 輕粉(少許)

熬熱調敷瘡上先用椒鹽湯洗去瘡痂敷之佳又治白禿

又有兒生後其頭漸大頭皮赤光眼小此亦腦疳也乃受父母熱毒之氣藏於腎中上熏於腦故頭大漸紅也此難養不出二八之數其未周歲滿頭生瘡結餅作癢作痛兒不能忍日夜啼哭者亦難養也宜服前苦參丸及松皮散敷之

癩頭者一名白禿或父母之傳或兄弟姊妹之相授乃遺毒之氣也初起可治待皮毛光不必治也宜服消風通聖散除大黃另研酒蒸炒末再酒拌曬乾每一錢水煎熱服外用炭燒紅以長流水淬之乘熱炭擦頭皮以前松皮散敷之

又方

胡荽子 伏龍肝 龍尾 黃連 枯白礬

熬熱清油調敷

頭上散生成片時當帶瘙癢毛髮稀少有類白癩此禿瘡之根也用臘豬油搽之自不成白禿矣

囟填囟陷訣云熱甚則腫虛熱則陷囟填者囟門腫起骨高突也經云熱甚則腫由邪火炎上使清明之氣上升而不降其證有二以手摸之腫堅實者此有寒邪在表腠理閉寒熱不得出所謂氣上衝則堅勁者是也宜升陽散火湯此鬱則發之也如摸之其腫虛浮者此積熱在裡熏蒸於上所謂氣上衝則柔軟者是也宜酒製神芎丸此高則抑之也一發一下中病即止

升陽散火湯 治風寒外感或胃虛過食生冷抑遏陽氣脾土火鬱則發之

升麻 葛根 獨活 羌活 人參 白芍(各五分) 防風(二分半) 柴胡(八分) 甘草(生二分炙三分)

水煎熱服令睡有微汗

酒製神芎丸 治一切積熱

大黃(酒蒸) 黃芩(酒洗二錢) 黑醜(半生半熟取頭末) 滑石(各四錢) 黃連(酒洗) 薄荷 川芎(各五錢)

用無灰酒丸黍米大服五丸十五丸溫水下

囟陷者謂囟門陷下成坑也其症有二經云陷者下氣虛也大病之後津液不足其氣下陷成坑窟者宜大補元氣調元湯加升麻主之有脾胃虛弱飲食減少脾主肌肉肉去皮薄囟門露見非陷也宜服肥兒丸參苓白朮散補脾胃則能飲食肌肉自平囟不露矣

又有後枕陷者,《活幼心書謂其症尤重於囟陷者此太虛極百無一雌殊不知此非病也乃父母之過也初生兒頭骨未合當用綠豆作枕枕之常與移動勿使只在一邊則頭骨不正矣此後枕骨陷下者乃兒臥日久之所致也若難養則頭骨四破高下成縫者皆非壽子也

頭仰者頸軟也頸者頭之莖也一名天柱骨頸軟者乃天柱骨不能任元而前後左右傾倒也此惡病也其症有二小兒初生便頸軟者皆胎稟不足腎氣虛弱也腎主骨肝主筋筋不束骨其骨則折母能令子虛也此兒難養縱長不及四旬腎氣虛矣宜服地黃丸加當歸續斷主之有因大病之後頭骨不能起者此血氣虛弱也宜十全大補湯煉蜜丸服經云頭者精明之府也頭仰邪欹神將去矣凡大病人有是症難治有病驚風者或病痙痓者勿作項軟論

傷風寒痛者用細根子黃芩(半生半熟)三錢半炙甘草錢半羌活藁本各一錢柴胡七錢川芎五錢或五分一錢以茶湯調成膏抹兒口中少用白湯下

頭搖者頭戰者腎風熱也宜瀉青湯丸加全蠍主之

頭生胞瘡者初因皮破成瘡膿水不幹頭毛黏結內生蝨癢則抓之年久不愈有成癩頭當先去其蝨用石菖蒲煎湯洗之其蝨盡死待乾用水銀膩粉二味放碗中以指研勻入津調濕指蘸藥搽瘡上四畔及發內蝨盡去方用秋牛皮窯口上煙膠(不拘多少)松香研末入輕粉少許雄黃少許熬熱上油調塗患處頭生軟節者年久不愈用紫金丹塗之效(方見心虛諸疾下

頭之有發猶山之有草木也發者血之餘發之多寡由於血之盛衰也坎為血卦血者腎之液發者腎之苗也故其色黑也兒發久不生生不黑者皆腎虛也宜地黃丸主之

大病後其發成穗或稀少者乃津液不足疳癆之外候也宜集聖散主之

面部

五臟英華面部間知其有病望中看

色宜明潤昏枯暗瘡癬斑痕貌不妍

詩曰五氣入鼻藏於心肺上使五色修明聲音能彰則面者心肺之所主也(五臟部位說見一卷歌中)五色者五臟之英華發見於面者也肝色青如翠羽者吉枯草者凶其餘照脈候仿此推之大抵明潤者吉暗黯者凶五色主病赤主熱青主風黃白主疳虛食積黑主痛五色所忌肝病白者不治謂金剋木也病後面色白者謂之脫色者肺病面赤者不治謂火剋金也凡痢疾失色面赤者死心病面黑者不治水剋火也脾病面赤青者不治木剋土也腎病面黃浮者不治謂土剋水也

面浮腫者風也宜五皮湯加防風蘇葉主之

頭面紅腫者風熱也

通聖散除大黃另用酒蒸入藥同末酒拌濕曬乾如此三拌三曬或半字一字淡竹瀝調細細服之連進三五次立止以忍冬藤煎湯洗之

麵皮黃中有白隱者此傷食也宜三稜散

人參(七錢半) 三稜(炮) 香附(一兩半) 青皮(去穰) 益智仁 陳皮(去白) 枳殼(麩炒) 神麯(炒) 麥芽(炒) 半夏(炮) 莪朮(醋煮焙) 山楂肉 蘇葉(各五分) 白茯苓 粉草(半生半炙各一兩)

服一錢小者五分陳倉米百粒姜引或加大黃(半生半煨)五錢粳米糊丸陳米飲下

面上生瘡如火燒用黃蠟米粉蜜水調敷或雞子清和敷

兒疳瘡不愈多生於面部兩耳乳母嚼白米成膏治之不過三五日愈並母禁雞

附錄醫案

小兒始病天疱瘡後發瘧發驚癇密翁因育嬰書問答證治開陳於後育書云此子先受暑濕之氣暑則為瘧濕則為瘡又傷飲食助其暑濕之邪暑則傷心濕則傷脾暑生熱濕生痰脾土亦虧肝木隨旺此所以為瘧為癇也瘧曰食癇久則成疳觀其色㿠白毛髮必疏疳之候也當從虛治凡瘧間日發難止謂受病深也夜發者難已謂邪在陰分必調至晝發一日一發然後可以稱退此理醫者當知今將其病細解於後

瘧發於子午時又咬齒呻喚又努責出大便其色黃綠又大哭手足一撒何也答曰此肝膽病也子屬膽咬齒者心肝俱熱肝木心火子以母病也大叫哭者肝病也呻喚者腎病也腎水肝木母以子病也肝者厥陰風木心腎者少陰君火也木火相搏則作內搐故大便努責而出

瘧發於已午時多而他時少其理何哉答曰巳為厥陰風木午為少陰君火且巳為陽極午為陰生此水火相搏而陰陽分爭之時也況瘧疾之作因暑以傷心心本屬火火之性又旺於巳陽火乘旺陰水觸動陽動於陰陰爭陽陰陽交戰寒暑交爭此瘧來一時憎寒一時發熱者此也謂之巳午者不亦宜乎

瘧發時頭痛惡寒脊強者其理何哉答曰此邪並於太陽經也蓋膀胱所化此則陰實陽虛陽虛生外寒陰實生內寒中外皆寒故見其鼓頷而戰慄惡寒莫任也況太陽之脈從頭頂連風府在頭腦後行於腰脊故見頭疼腰脊強痛之症也故名寒瘧麻黃羌活太陽經之汗藥也故以為君防風乃諸藥之卒徒也故以為佐甘草能和諸藥而兼解散故以為使首方乃攻實之劑臨病用藥不可拘泥而昧於通變也

瘧發時大熱大渴自汗不得眠者其理何哉答曰此邪並於陽明經也蓋胃腑陽實而陰虛陰虛生內熱陽實生外熱中外皆熱故見其煩渴而身熱惡熱莫任況陽明者胃土也蒸蒸發熱而汗出者胃之汗也通身皆出者胃主肌肉也土得熱則主燥燥則主煩而心腎不安故不得眠也當用白芷以解陽明之經石膏以清陽明之府知母以養陽明之陰虛也若便實者此藥不足與也宜下之後以本方調之

瘧發時寒熱往來口苦喜嘔者其理何哉答曰此邪並於少陽經也邪在表則惡寒邪在裡則發熱邪在半表半裡則惡寒且熱故令寒熱交集矣其經屬於膽膽汁上溢故自口苦膽者肝之腑邪初入腑裡氣逆而煩嘔此所以寒熱往來而口苦喜嘔之症見矣當用柴胡黃芩能和解少陽經之邪半夏生薑能散經之嘔人參甘草能補中氣之虛所以防邪之入里也

瘧有一日一發有二日一發三日一發者其理何哉答曰氣舍於皮膚與衛氣並居衛氣者日行於陽夜行於陰此氣得陽而外出得陰而內薄是以而作此受之淺也其氣之舍深內薄於陰陽氣獨發陰邪內著陰與陽爭不得出故間日作此受之深也邪氣與衛氣客於六腑而有時相失不能相爭故數日作此受之最深也

發瘧之時兒常用口吮母之乳得乳即止者何也答曰此內熱作渴也兒不能言故欲得乳以解耳

瘧後汗出初發無汗退而有汗何也答曰初發時邪氣鬱寒多熱少故無汗及其退也寒去而熱盛此真氣外泄故有汗也凡治無汗者要有汗以散邪為主有汗者要無汗以養正為主此汗泄於外便瀉於內心下跳腹中鳴皆火證也肝膽從火治此其法也

瘧退時後覺頭頂上常有小汗何也答曰頂巔者乃足厥陰肝經之脈所會處

以上所開條論其大略也若夫治法當專以治疳為主蓋小兒易虛易實病不已虛則成疳當分二方治之一方治癇以平肝為主內帶補脾藥一方治瘧以補脾為主內帶平肝之藥可收全效幸遇秋金正旺木因水衰治不難矣此疾勿圖速效幸遇吾家世醫治病有法若遇粗工欲求速效則攻補妄行欲速之害可勝言哉其母當忌雞魚生冷諸物有衄血亦內熱也宜亟調之

治癇平肝

加減當歸龍薈丸

當歸(酒洗曬乾一錢) 人參 川芎 雀腦(各一錢) 膽草(酒浸) 山梔仁(各五分) 青皮 蘆薈(各七分) 甘草 軟古柴胡(各一錢) 半夏(大者三個泡七次生薑自然汁浸一時又以白礬水洗之)

用水煮神麯糊丸粟米大二十五丸寅卯時淡竹葉湯下

治瘧補脾

加味參苓白朮散丸

人參 炙耆 白朮 歸身(酒各一錢) 炙草 青皮(各八分) 陳皮(七分) 柴胡 夜明砂 木香 厚桂(去皮) 澤瀉(各五分) 鱉甲(九肋醋炙去爪二錢) 使君子肉 白芍(酒炒各一錢) 山藥(一兩)

煮糊丸粟米大巳戍時(每三十五)各一服炒米湯下

乳母服

加味四物湯

當歸 川芎 赤芍 生地(俱酒洗) 柴胡 升麻 麥冬 木通(去皮) 黃芩(酒炒) 桔梗(各五分) 薄荷(一分) 燈心(十)

食後服