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胎產心法

作者
閻純璽
朝代
年份
公元1730年
底本
清道光戊申28年刊本(香港中文大學圖書館掃描本

一介之士苟存心於利物於人必有所濟矧更擇一藝以自居者其為功於世可勝言哉卜氏有言曰雖小道必有可觀論者謂如農圃醫卜之屬四者之中精其業勻足以濟世然而農圃為聖人所弗道卜筮之學君平而後鮮得其傳則夫士大夫從博覽之餘一分其聰明才力以寄其愛人利物之心者要莫如醫之一途為雅馴而功溥雖然難言之矣蓋人稟陰陽五行之氣以生命於天者既不無厚薄之殊而其繼也或傷於寒暑或縱於嗜欲或苦於抑鬱勞瘁與夫一切戕生拂性之端種種相攻求疾病之不起也得乎苟非有挾岐黃之術者以調劑其間則斯人貿貿亦大覺可哀故諸家之中唯醫道為難而醫道之中惟治胎產為更難也余同寅友閻君文侯器宇宏深善氣迎人且於書無所不窺於藝無所不通而尤留心醫學每謂婦人胎產所關非小誠以受胎之後調養有法臨產之際保護有方既產之時調理有術稍一弗慎則存亡判於俄頃生死關乎兩人嘗見庸醫多誤輒為嗟嘆不置爰及諸名家所論說而折衷之以己意著為胎產一書顏曰"心法"余於共事之暇得閱其概因取而讀之其於藥性脈理辨析於毫芒徵驗引據融會乎古今誠業斯道者之津梁也良由閻君居心仁恕常懷利物故即一藝之微而亦必筆之於書以覺世而訓俗今方特膺聖天子簡命監使西粵固將拴是心以措之經綸設施行見事業爛然有以上報聖主特達之知下慰寮友期望之雅則其溥利蒼生正無窮也豈特肘後丹方徒令人向閻君多種杏樹哉然是書亦急宜付之梨棗以功業醫者竣後幸寄一卷示予勿相忘也是為序

賜進士出身楚竟陵年家眷同寅

弟龔健揚拜書於燕臺客舍時雍正三年秋八月

自序

予不敏少年未嘗學問雖於醫書多所涉獵亦知其大略而未究其精微何敢自矜一得以法當時而傳後世耶第念醫以寄死生其道固難而胎產一門宗嗣攸系兩命所關尤為醫道之最難者緣是博採方書日取先賢名論而探求其奧理考驗揣摹歷三十餘年似有以得其要領不為岐途所惑乃敢折衷先代之書參以鄙見匯成一集分為上下三卷顏曰胎產心法》。凡婦人受胎之始有以固其根臨產之際有以防其變既產之後有以保其生始終常變曲折周詳不敢自私爰付剞劂願世之業醫者得是書而融會貫通神明變化固可以茂育群生即不然依論擇方對症加減亦可以保全子母後之善學胎產者當不以予言為河漢耳爰勒其概於篇首以為之序

時雍正庚戌季菊月之中

浣廣西左江觀察使上谷閻純璽誠齋氏書於官署

卷之上

脈法

經曰婦人手少陰動甚者妊子也又曰陰搏陽別謂之有子又云何以知懷子之且生也身有病而無邪脈也又尺中之脈按之不絕者妊娠也滑伯仁曰三部脈浮沉正等無他病而不月者妊也按婦人帶證足少陰脈亦多滑利頗似孕脈然必與手少陰脈動相應方為妊子否則為帶也凡婦人懷孕其血留氣聚胞宮內實故尺陰之脈必滑數此必然之理也然亦有中年受胎及血氣羸弱之婦脈見細小不數者但於微弱之中必有隱隱滑動之象此即陰搏陽別之謂乃妊娠之脈也但胎孕之脈數勞損之脈亦數然損脈數中兼弦澀胎孕數必兼和滑此幾微中邪氣胃氣之異一診便知再加審之以證則顯然而明見者也凡業醫者不深究脈理不細玩內經》,往往誤認為陰虛勞損經閉之證若非婦人之夫明以告之鮮有不誤治反成半產漏下者矣可不慎歟

脈訣歌

肝為血兮肺為氣血為營兮氣為衛陰陽配偶不參差兩臟通和皆以類血衰氣旺定無妊血旺氣衰應有嗣婦人經脈不見行其脈微滑帶數意身雖有病脈無邪不澀不伏不弦勁寸微關滑尺數形流動往來雀啄利兩手關脈大相應胎已有形無差異以上胎脈指下詳數月懷身經脈閉左疾為男右為女帶縱帶橫雙生據左手脈逆生三男右手脈順生三女人恐左右臟氣偏不若陽男與陰女寸滑為陽尺滑陰兩寸滑實雙男取兩尺滑實二女陰此定男女分明語右尺左寸滑見形證別一男又一女又云左寸浮大男右寸沉細稱為女屢經診驗不差訛說與醫人為確據小兒日足胎成聚身熱脈亂無所苦汗出不食吐逆時精神結備其中住滑疾不散三月胎但疾不散五月母八九十月疾數無亦有始終洪數婦胎脈弦牢滑利安沉細而微歸泉路若脈沉細腹微疼雖有形如懷抱甕滿腹不動是為奇獨冷臍下翕翕動更兼早暮尺不同大小浮沉無定論或動或止或有無此是鬼胎脈現證連診數日皆如此補氣活血何須問更有夜叉胎作名急如風雨脈情形少停復來如初樣否則關中雀啄成又有指下脈弦勁再加大小不調勻夜叉脈候應如此切莫安胎成話柄編成胎證脈訣歌熟讀自能通捷徑

金匱解(方附本條)

凡婦人脈無病惟陰脈小弱乃營氣不足若感邪而營氣不足者必惡寒發熱今無寒熱妨於食是知妊娠矣經水不行至六十日血聚氣搏始凝成胎營氣並於胎元而胃氣不足津液少布故其人渴不能食宜桂枝湯和營益胃如醫以他病治之反加吐下者此為惡阻當絕止醫法候其自安可耳(桂枝和營散邪佐芍藥斂陰甘草緩之引以薑棗辛甘性溫行脾津液而和營衛則渴止

凡婦人行經時遇冷則余血留而為癥然癥病婦人恆有之或不礙子宮則仍行經而受孕雖得血聚成胎胎成三月而經始斷斷未三月而癥病復動遂漏下不止癥在下迫其胎故曰癥痼害所以臍上升動不安詢為正胎無疑若是鬼胎即屬陰氣結聚斷無動於陽位之理今動於臍上是胎已六月知前三月經水雖利而胎已成後三月經斷而血積成衃是以血下不止桂心茯苓丸主之藥俱等分為丸食前服一丸不知加至三丸用桂心茯苓丹皮桃仁(熬)以散其衃芍藥以護其營則血方止而胎得安世本作桂枝茯苓丸乃傳寫之誤詳桂枝氣味俱薄僅堪走表必取肉桂之心方有去癥之功安常所謂桂不傷胎勿疑有礙於妊觀下條子臟開用附子湯轉胞用腎氣丸俱用桂,《內經所謂有故無殞是也

妊娠六七月脈弦為虛寒虛陽散外而為發熱陰寒內逆而作胎脹腹痛惡寒者其內無陽子臟不能司閉藏之令故陰中覺寒氣習習少腹如扇也用附子湯以溫其臟則胎自安仲景用附子安胎非神而明之莫敢輕試也方缺可以意擬必薑桂之屬

行經與結胎皆屬衝任衝任雖持乎陰陽交合為肝腎之用事然長養成胎又資坤土蓋陰陽抱負則不泄坤土堤防則不漏若宿有瘀濁客於衝任則陰自結不得與陽交合故有時漏下半產下血不絕也凡妊娠胎氣陽精內成陰血外養今陰血自結與胎阻隔不得相和獨陰在內作腹中痛下血皆陰陽失於抱負坤土失於堤防膠艾湯主之其方芎二兩歸三兩宣通陽血芍四兩乾地黃四兩宣通陰血阿膠二兩血肉之質同類以養之安胎補血塞其漏泄甘草二兩緩中解急和陰陽通血脈艾葉二兩專理濕鬱帶漏之病此方藥氣內入開利陰血之結而通於陽調經止漏安胎養血之妙用也然加減又必從宜若脈遲緩陰勝於陽則加乾薑或見數大陽勝於陰則加黃芩可不言而喻

妊婦有因脾土為木邪所克穀氣不舉濕淫下流以滯陰血而腹中㽲痛當歸芍藥散主之此與胎阻痛者不同故君以芍藥一斤瀉肝利滯佐以芎歸各三兩補血止痛茯苓四兩澤瀉半斤滲濕降於小便白朮四兩益脾燥濕要知內外六淫皆能傷胎成痛不獨濕也

妊婦先因脾胃虛弱津液留停蓄為痰飲至妊二月之後濁陰上衝中焦不勝其逆痰飲遂湧中寒乃起嘔吐不止乾薑人參半夏丸主之此即世俗所謂惡阻病也故用乾薑一兩止寒人參一兩補虛製半夏二兩以治痰散逆即以生薑汁和丸飲服十丸日三服

妊婦小便難者膀胱熱鬱氣結成燥病非中焦而在下焦所以飲食如故歸母苦參丸主之每味藥各四兩丸如小豆飲服三丸加至十丸此方當歸和血潤燥貝母清肺開鬱苦參長於治熱利竅逐水佐貝母併入膀胱以除熱結結通則水行矣

妊婦小便不利病在膀胱膀胱者內為胞室主藏津液氣化出溺外利經脈上行至頭為諸陽之表今膀胱氣不化水溺不得出外不利經脈所以身重灑淅惡寒起即頭眩但利小便則水去而經氣行表病自愈用葵子茯苓散主之葵子一斤直入膀胱以利癃閉佐茯苓三兩以滲水道小便利則諸病愈

凡妊娠之婦精留血裹尺搏而形於脈動搏則生變化若靜而不動則不生不化是以妊血不可以靜靜則凝泣泣則不生不化而虧少虧少則虛皆不能與化胎之火相合要知胎孕生化必脈動搏故調之者先和陰陽利其氣血常服養胎之藥非惟安胎易產且免產後諸病宜常服當歸散酒飲服用芎芍藥各一斤安胎補血白朮半斤去腰臍間之陳瘀而補胃養胎其胎外之血因寒濕滯者皆解之黃芩一斤化壯火而反於少火以生氣故為常服之劑然當以脈證遲數虛實加減有病則服否則不必也藥味偏而不正不比米穀豈宜無病久服經曰味之所入各歸所喜攻氣增而久夭之由也

凡妊娠血聚而後成胎少遇邪則所聚之血將宿而不運反類瘀惡必生新開陳然後胎可養也養胎不惟在血而胎繫於腎養之又在於胃所以補腎調胃補腎以固其精調胃以和其中白朮散主之但白朮散方藥四味本草皆云能去惡血而養胎用之何也蓋白朮三分能調胃蜀椒三分(出汗一本秦椒)開痹痹開則陽精至牡蠣四分治崩崩止則陰精固川芎三分下入血海運動胎血破舊生新如或陰血不利肝木為害在內抑屈而痛者瀉以芍藥之酸寒以通其陰設直衝過而痛者散以芎藭之辛溫以通其陽或挾瘀惡之氣上逆於胃而胃中吐煩不能食者用細辛溫中去痰下氣半夏治心下急痛和胃進食止吐逆若嘔而不止者由肝木妄動用小麥飲養其本氣以安之且又平胃下氣止煩一舉兩得大麥主消渴益氣調中故中氣不足而渴者用之

逐月養胎辨並慎擇醫藥論

凡婦人有孕則手足十二經脈氣血周流俱供養胎元豈有逐月某經養某胎之理故不具載如孕婦有疾必擇專門名醫平日相信而無錯誤者方可用之若未試之醫有毒之藥切勿輕用以貽後悔更不可輕用針灸以致墮胎

受胎試驗法(附方)

婦人經水不行過二三月疑是兩身卻疑血滯心煩寒熱恍惚以佛手散艾葉湯調驗之用全當歸七分生川芎一錢共為末濃煎艾葉湯空心調下或好酒調服亦可待三兩時辰覺臍腹間微動者即孕也否則是經滯動罷即愈安穩無虞如不是胎即不動所滯惡物自行經滯之病亦愈一方驗經脈不行已經三月者用生川芎為細末濃煎艾湯空心調下二錢覺腹內微動則有胎也否則經滯查古方有探胎散用皂角(去皮)炙草各一錢黃連少許共末酒調服有孕則吐無孕則不吐但皂角探胎未有不吐恐胃弱之婦即無胎亦不免於吐耳姑錄此方用者慎之此皆試之以藥也若尺脈搏手與寸脈滑動者為孕脈此試之以脈也凡婦人受孕四十日外必患惡阻有不患者在疑似之間方用此試法

試男女胎法

凡懷男孕動在三月陽性早也婦臍必突按之頗實兩乳甚黑男面背母而懷背脊抵腹其形圓如釜母腹故硬女孕動在五月陰性遲也婦臍軟乳頭雖黑不甚女面母腹而懷足膝抵腹下大上小其形如箕又法令孕婦抱未生齒兒女是男孕則所抱女兒瀉青糞若男孕抱男兒女孕抱女兒則無恙又法令孕婦前行人忽從背後呼之左回首者是男右回首者是女又法孕婦登夫從後呼之男左回首女右回首蓋男受胎在左則左重女胎在右則右重故回首慎護重處而然也推之於脈其義亦然胎在左則血氣護胎而盛於左故脈亦從之而左脈現滑大疾數等形為男脈矣胎在右當亦如之再推之經曰陰搏陽別謂之有子蓋受胎處於臍腹之下則血氣護胎而盛於下故陰之尺脈鼓搏有力而與陽之寸脈殊別也又如癰癤發上則血氣從上而寸脈盛發下則氣血從下而尺脈盛發左則氣血從左而左脈盛發右則血氣從右而右脈盛也丹溪以左大順男右大順女為醫人左右手豈非智者之一失歟但丹溪治產精微恐無此失大約以此診男女之病而分順逆原非診別男女也

三禁

婦人年幼天癸未行屬少陰天癸既行屬厥陰天癸既絕屬太陰治胎產之病從厥陰始是祖氣生化之源也治法無犯胃氣者是後天生化之源也所謂三禁不可汗不可下不可利小便恐亡其津液而傷其生氣也大抵產病天行從增損柴胡雜證從增損四物宜詳脈證而用之

教養宜忌論

教養宜忌之道世人不特未諳即有知者亦鮮能遵而行之難免半產產難之虞胎毒夭殤之患良可慨矣今擇其緊要者言之婦人妊娠三月而形像始化未有定儀因感而變口談正言身行正事生子端正莊嚴欲生男者聽古文史鑑執弓矢欲生女者觀鸞鳳牡丹施環佩欲子美好佩白玉欲子賢能看詩書欲轉女為男之法有以絳紗囊佩雄黃於左者或潛以夫發及手足甲置席下者或潛以雄雞尾尖長毛三莖置席下者無令本婦知皆外象內感屢試屢驗者也古者婦人有孕即居側室令老嫗伴宿不與夫接勿亂服藥勿過飲酒勿信師巫勿食邪味勿聽淫詞野傳勿去登高涉險勿妄針灸勿舉重物立不蹕坐不邊口不可出惡言手不可行鞭樸勿看日用薄蝕勿見鬼神怪戲毋哭泣毋嗔怒毋驚恐毋沐浴時當炎夏雖難免於澡洗然須避其熱湯若遇嚴冬縱然寢被清寒切勿迫以爐炭若心有大驚犯之難產子必癲癇如或勞力過傷腎氣不足生子解顱自家及鄰家修造動土須宜遠避若有衝犯令子破形殞命刀犯者形必傷泥犯者竅必塞打擊者色青黯繫縛者相拘攣坐不實其前陰臥不久偏一側若耽坐嗜臥氣血則為凝滯常見富貴之家厚養安逸血滯氣凝交骨堅閉必難生育雖曰無勞時須小役四體氣血流行胎息易於運動即如貧賤之婦因時常行走動作疏通筋骨開豁骨眼所以易產其最甚者不遵禁忌縱情交接以擾子宮有觸動胎元一月而墮者有三五月而小產半產者有胎肥碩而難產者有敗精凝裹而礙產者有生子多疾痘瘡稠密者皆由縱欲之故其三五月之胎墮人所共知而一月之小產人所不覺可不慎歟至孕婦腰腹漸粗飲食不宜過飽茶湯更須節省大熱大涼總非所宜有毒之物切宜禁食即椒姜常用之品亦須少嘗其豕肉醇酒濕面之類縱不能屏絕不食亦不可恣啖歸精於胎過於蕃長致母臨蓐難產而子在胞中稟質肥脆襁褓必多羸困婦人孕懷甫交三月即當滿裹其腹胎氣漸長僅可微松其束切勿因其氣急滿悶而頓放之致胎肥難產俱當謹遵禁戒隨時調護可免諸患此乃宗祧所重人命所關安可視為兒戲耶

飲食七情禁忌論

子在腹中資母之氣血而生孕婦飲食皆生子之氣血者也故凡厭忌之物所當屏戒苟恣性偏嗜不但能觸動胎氣且臨蓐艱難能令子殘母損慎之戒之食羊肉子多白睛且多病豆醬雀肉同食子生點黯黑子食羊肝子多厄食鱉肉子項短且能損胎食犬肉子無聲音食鯉鱠魚及同雞子食子害疳食螃蟹子橫生食野禽肉子無恥且多淫雞蛋同桑椹食倒生食姜椒子氣促且痘毒盛食田雞鱔魚子喑啞多食姜子生岐指並主多瘡食驢馬肉過月難產多飲燒酒子禿頭成瞽食兔肉子缺唇雞肉糯米同食子生寸白蟲多食鹽子解顱食冰水並冷物過多胞衣遲下食慈姑消胎氣豆醬同藿香食之墮胎食一切無鱗魚難產食諸般菌生子驚風而夭食雀腦令子雀目多食酸傷肝多食苦傷心多食甘傷脾多食辛傷肺多食鹼傷腎過喜則傷心而氣散過怒則傷肝而氣上過思則傷脾而氣鬱過憂則傷肺而氣結過恐則傷腎而氣下

妊娠藥忌歌

蚖斑水蛭地膽蟲烏頭附子及天雄躑躅野葛螻蛄類烏喙側子與虻蟲牛黃水銀同巴豆大戟蛇蛻及蜈蚣牛膝藜蘆和薏苡金銀錫粉黃雌雄牙硝芒硝牡丹桂蜥蜴飛生與䗪蟲代赭蚱蟬胡粉麝芫花薇⿱艹䘖草三稜槐子牽牛並皂角躋螬桃核共茅根乾薑硇砂與乾漆菵草傷胎一樣同瞿麥蘆茹蟹甲爪蝟皮赤箭赤頭紅馬刀石蠶衣魚輩半夏南星通草同凡遇胎前除各味又能活潑號良工

種子補益受胎壽子論

凡妊婦衝任經虛血氣羸弱此本來稟賦不足若一受孕氣血分而蔭胎則虛證自然百出或孕成隨墮或胎不長養必資藥力以助母安胎壽子是以虛人屢產生子無氣及育而不壽者皆父母元氣不足故也若少男得壯盛之婦為之配又能愛精如持寶計落紅始盡婦人雙歲單月或單歲雙月必經盡後一七單日合陽氣日時而施受焉則一舉成男矣即婦人雙月雙歲單月單歲若經期逢單日而來必逢單日而止仍以一七日交合亦成男孕所以往往依俗計算而不準者此之謂也此乃陰陽至理如精養俱足所稟既厚體滿骨堅何病之有何用藥為自然生子神足無病而有壽若壯陽弱陰成孕則母無餘血以蔭胎必借藥力滋補生血培養方能生子精神體壯如弱男衰翁得壯盛婦女必須異床寡欲加以藥味填補精血等候經期盡而陽施陰受方能成孕生子神健易長若不遠帷幕相火易動則陽一舉即未交合而靈精數點隨痿而出雖候經期又何益哉倘遇強陰氤氳之候即或感而成胎亦必易墮苟全足月所生之子骨少肉多五遲五軟勢所必然又安望其長年耶經云陰平陽秘精神乃治又曰因而和之是謂聖度焉得而不藉補益之藥力以迴天乎醫可通神切勿漫視而忽之

種子丹 治男子陽事不舉不能堅久精薄無子並治婦人下元虛弱不能受孕服此丹自能受孕又能安胎

生地(酒洗擇頂大枝頭) 熟地(擇頂大枝頭者用無灰酒九蒸九曬) 天冬(去心) 麥冬(去心各三兩) 黃柏(十二兩勻分作四分酒浸一分人乳浸一分童便浸一分鹽水浸一分各浸一宿俱炒褐色) 鹿茸(一對重五六兩者)

以上藥味俱忌鐵器為末煉蜜丸桐子大空心鹽湯或酒送服八十丸鹿茸須擇形如茄子色如瑪瑙者看紫潤圓短者為上破之如朽木者良毛瘦枯皺尖長生岐者為下太嫩者血氣未足無力酥塗灼去毛微炙用不塗酥則傷茸但不可炙焦有傷氣血之性亦有用酒炙者炙後去頂骨用茸鹿茸不可嗅嗅之有蟲恐入鼻顙鹿茸麋茸罕能辨別大抵其質粗壯腦骨堅厚毛蒼黧而雜白毛者為麋茸其形差瘦腦骨差薄毛黃澤而無白者為鹿茸鹿茸補督脈之陽麋茸補督脈陰中之陽不可不辨

種子奇方 此藥艱於子者服至百日後擇婦人單歲雙月雙歲單月及經後陽日時與婦人交即能受孕兼胎固子壽且久服鬚髮不白顏色如童

當歸(分作四分以童便乳汁醋各浸一分浸一宿各曬乾用) 魚膠(各一斤) 生地(如當歸治法) 枸杞 沙苑蒺藜 茯苓(各八兩) 人參(四兩)

上末煉蜜為丸桐子大每服八九十丸空心煮酒吞之

坎離丸 烏須黑髮壯筋骨大有補益精壯則婦人感而受孕其子必壽

黑豆(不拘多少用桑椹汁浸透蒸熟再浸再蒸共五遍)

上為末另用紅棗量足配豆末成丸之數蒸熟去皮核搗如泥和黑豆末為丸或印成餅隨便食

延嗣酒 大有補益早晚男婦各隨量飲三五杯婦人經不對者自正經正者即受胎矣

生地(酒洗) 熟地(九蒸九曬) 天冬(去心) 麥冬(去心各四兩) 仙靈皮(八兩飯上蒸) 當歸(二兩酒洗) 枸杞(一兩酒浸)

俱切碎絹袋盛入大壇酒內重湯煮自卯至酉為度埋土內七日取起用

補益大豆方 此方秘傳固精補腎健脾降火烏須黑髮延年服之既久與婦人交感有孕其胎自固而子多壽

大黑豆(三升) 何首烏(四兩選大而赤者) 茯苓(三兩) 青鹽(八錢) 甘草(一兩)

銼為片先晚以瓷缽一個盛豆入水八碗用絹包藥置內次日以砂鍋內煮候水乾為度去藥不用取豆略曬用瓷瓶收貯每早晚白滾湯不時服

山精壽子丸 此丸能延己壽而生子又壽無論有病者宜服即無病服之猶妙凡壯年之男種玉無成幼歲之婦從不受孕或受胎而中懷墮落或得正產而又生女匪男或生而不育或育而夭殤即苟延性命難免多疾病者此皆由真陽不足之故均宜服此丸

山藥(二兩五錢用心結實者有蛀者勿用脾虛易泄瀉者可加多用) 黃精(五兩二錢取真者另杵膏待用若九蒸九曬干杵末用更好) 黑棗(七兩五錢擇肥大者去皮核及腐爛者另杵膏待用) 懷牛膝(一兩五錢去蘆酒拌蒸或襯何首烏蒸曬乾用或竟以牛膝易石斛亦可然須加倍用石斛生六安山中形如蚱蜢髀味甘體黏方正如孕婦忌用牛膝竟以石斛三兩代之) 大何首烏(二兩五錢或三兩亦可用黑豆湯浸軟木棒打碎置瓦器中底注黑豆湯務以豆湯拌濕蒸一柱線香時候冷取曬俟水乾又拌蒸如是九次夏月一日三四回蒸曬可也曬極干稱准) 川杜仲(二兩碾取淨末稱准) 川續斷(二兩酒潤剝淨肉銼曬乾) 大熟地(四兩煮熟者氣味皆失不堪用必須九蒸九曬為妙陰虛之人可用六兩) 草覆盆子(三兩五錢俗名拍盤果又名麥泡果蔓生藤葉有刺葉面青背白有齒尖開紫花結子聚成覆盆樣子端有芒先綠後黃老熟時紅紫味甘酸可生食四五月熟取七八分熟者去蒂以酒拌焙乾研末用陽痿者多用有一種木覆盆乃樹上結者只解酒毒不補陽勿用有一種蓬虆名稻黃莓其莖粗高結子大八九月熟色紫黑感秋陰所成者亦補陰虛陽虛不可用也有一種蛇莓系蔓生草藤葉無刺有白毛結子紅三四月熟味淡除解胃熱外余不堪用) 沙苑蒺藜(二兩五錢其形如豬腰子半截米大嗅味似綠豆炒用肝虛滑精者多用) 川巴戟天(二兩酒浸去骨蒸熟曬乾用相火不足者多加用) 肉蓯蓉(二兩酒洗去泥甲但不可過洗盡滑膩恐傷去肉隔紙烘乾再稱准分兩) 遠志(二兩甘草湯浸去骨仍以甘草湯拌炒乾用取浮肉稱准) 菟絲子(四兩擇色異而大者去淨以布袋盛之洗至水清以瓦器蒸開肚皮杵爛做餅曬乾稱用) 白茯苓(二兩選結白者出六英山中或云南者佳各處市買咀片多有連膜者非為末水漂其膜不能去然過水力已減矣或用雲南整塊茯苓自去膜用不令見水蓋不切為片則膜易去) 山萸肉(二兩去核取淨肉稱准酒蒸杵爛曬乾精滑者多用經行多或淋瀝不斷者多用肝氣抑結者少用) 遼五味子(二兩肝氣抑結肺有熱者少用) 甘州枸杞(五兩去梗蒂淨)

上藥共十八味除精棗二膏余皆共為細末徐徐上於精棗膏內杵和極勻加煉蜜為丸小豆大每早空心百沸淡鹽湯順下三四錢久服愈好高益謙曰補陽而專事參硫輩驟補其火不惟壯火食氣難免陽長陰消陰不敵陽而能壽能子又難此方藥性不寒不熱類多平和補陽不致陰消久服長年無疾效過多人筆難罄書

補陽益氣煎 此方益氣強陽服至十劑頓然改觀矣再用後丸藥三料可補氣填精也

人參 枸杞(酒洗) 白朮(麩炒黃各一錢五分) 熟地(五錢可加至八錢九蒸九曬) 巴戟天(一錢可加至一錢五分酒洗去骨) 肉蓯蓉(酒洗去筋膜鱗甲) 茯神 杜仲(鹽水炒斷絲各一錢) 遠志肉(七分甘草水制) 肉桂(五分) 山萸肉(二錢酒洗) 龍眼肉(四枚)

用水一碗半煎至八分渣在煎服弱衰之甚多服十劑精濃氣足

補陽益氣丸 此丸大能填精益氣雖老年亦能舉子兼別有妙益

人參 肉蓯蓉(酒洗去鱗甲泥) 白茯苓 白芍藥(酒洗) 巴戟天 當歸身(酒洗) 麥冬(去心各三兩) 大熟地(八兩) 山萸肉(蒸去核) 白朮(土炒) 淮山藥(炒各四兩) 川附子(一個重一兩二錢童便制去皮臍) 鹿茸(一付乳酥炙) 紫河車(一具首胎者佳火焙乾搗粉入藥) 肉桂 遠志肉(制) 柏子仁(炒研去油) 杜仲(鹽水炒斷絲) 補骨脂(鹽水炒) 五味子 棗仁(炒去殼) 炙草(各一兩) 砂仁(五錢去殼炒)

共為細末煉蜜為丸如桐子大每日空心服五錢淡鹽湯送下

濟陰壽子飲 此方大益胎元而分娩易生子易育瘡痘稀婦人孕成後每月十五服弱甚者一日一服抑有餘而補不足加減附於方後用者擇之

人參(一錢弱者倍之) 當歸身(土炒) 熟地(擇頂大枝頭無灰酒拌九蒸九曬) 白朮(土炒各二錢) 川芎(八分) 紫蘇 陳皮 炙草(各四分)

大棗一枚水煎不拘時食遠溫服渣再煎服如虛肥人陳皮去白加蜜炙黃耆五分泄瀉加去心蓮子十枚帶皮砂仁三分減地黃多怒加木香二分磨沖藥服口燥加去心麥冬一錢怔忡加炒棗仁一錢益智仁一錢龍眼肉十枚

濟陰大造丸 婦人孕成後服濟陰壽子飲兼服此助胎猶妙並治產後日久腎虛腰痛

人參 熟地(各一兩五錢) 當歸身(二兩五錢酒洗) 麥冬(去心) 天冬(去心) 山藥(炒各一兩) 五味子(五錢) 黃柏(八錢)

上各為末加頭胎壯盛紫河車一具水洗挑去經絡汙血酒蒸搗爛入諸藥末煉蜜為丸如桐子大每服三錢白水桂圓湯任下早晚俱可服如脾胃患瀉去黃柏減地黃加土炒白朮一兩

河車大造育麟丸 治婦人血氣不足苦於小產或生而難育或產下草迷而死皆氣血虛而胎不旺也宜服此丸甚妙

熟地(四兩九蒸九曬) 紫河車(一具頭胎肥大者洗淨蒸爛) 山藥(炒) 白朮(土炒各一兩五錢) 茯神 茯苓 人參 棗仁(去殼炒研) 麥冬(去心) 阿膠(蛤粉炒成珠) 續斷肉(酒蒸) 杜仲(鹽水炒斷絲) 沙參 黃耆(蜜炙) 神麯(炒) 建蓮肉(炒) 條芩(酒炒) 白芍藥(酒炒) 丹皮(各一兩) 當歸身(一兩五錢酒洗) 五味(三錢炒研)

如血不熱去條芩丹皮加肉桂三五錢亦可蜜丸梧子大早晚秋石桂圓湯任下每服二三錢

胎動安胎論

妊娠胎動有傷僕忤觸動而不安者人皆見證施治故無差謬若內傷而動所因不同治法亦異人多錯誤雖然要不外乎虛實寒熱四端人能察其病之所由而調劑焉自無不安者所以安胎之方不可執一若泥定某經月數按月用藥猶膠柱鼓瑟執滯而不通矣考安胎之藥方書多用清涼然間有宜用溫補者不可不知如虛而不安者或衝任不足受胎不實或脾胃氣虛不能提固又或由色欲勞倦飲食七情所傷務須分別在氣在血虛熱虛寒或假寒假熱察其所由隨其疾苦而調之虛者補之治無不效仍加戒慎可也如實而不安者或由食滯氣滯或由於鬱怒傷肝鬱結傷脾觸動血脈不安須察其由而開之導之可也如寒而不安者或吐酸嘔惡喜熱畏寒下寒泄瀉或慣於小產虛寒滑脫屢用清補安胎而不效脈必現沉微細弱此屬陽虛寒證宜用溫中安胎可也余內人屢患小產即遠房幃慎起居擇專門女科調治總皆罔效余雖稍通醫理奈因王事鞅掌焉能如業醫者之臨證多而機神熟耶爰專任於醫乃屢安而屢墮前後凡五次比觀其方不過清熱養胎補氣血澀滑脫而已迨後復有孕余自診視其脈微弱及時大補至七十日如期而仍下血腰痠而腹不痛此正合產書云胎動胎漏皆能下血胎動腹痛胎漏腹不痛胎動宜調氣胎漏宜清熱然前已用清熱罔效余因而思及小產既多陰血虛寒而滑脫陽氣虛寒而不固爰用溫中之法以薑炭桂炭加於參艾之中又取紅見黑止之義不數劑而血止胎安矣因悟及古人之治惡阻必用二陳六君生薑半夏之屬而愈則知胎亦有用溫中而安者概可徵矣若夫胎熱而不安者或煩熱渴燥或漏血溺血或信用暖補之藥反受其害動而不安須用清熱養血可也此虛實寒熱之各異如此但有因母病而胎動者治其母病而胎自安有因胎動而及母病者當安其胎則母病自愈矣凡胎動而輕轉動不安或微見血察其不甚者速用安胎飲安之若腹痛腰痠下墜勢若難留者用佛手散胎未損服之可安已損服之可下下後隨證調補之醫者當細心詳審圓機活法以施治庶得保全八九若漫執一偏之見虛其虛而實其實豈非欲留而反驅之其能無慚於衾影耶考之保產內有云妊娠受胎兩三個月胎動不安蓋由子宮久虛血海虛羸多令胎墮其危同於風燭非正產可比若妊娠曾受此苦可急用杜仲丸預服以保胎元余常遵丹溪先生定安胎飲諸方治孕婦虛弱胎氣不安飲食不美常多小產或腹痛腰痠疼痛等證甚效又曾用黑白安胎散一方以救貧乏之人每治胎動奇驗今再擇備用諸方加減用法於後便於隨證去取耳

丹溪安胎飲 治孕成後胎氣不安腰腹作痛飲食不美孕至五六月後並宜服之

人參(一錢) 白朮(土炒) 當歸(酒洗) 熟地(各二錢) 川芎 條芩(各八分) 砂仁(三分帶殼) 陳皮 紫蘇 炙草(各四分)

引加姜一片棗二枚水煎服一方無砂仁有炒白芍

加味安胎飲 治孕婦元氣不足或胎動不安或身熱食減並皆治之

人參 當歸身(酒洗) 熟地(各二錢) 麥冬(一錢去心如煩渴加用) 條芩(八分) 白朮(一錢五分土炒) 陳皮 紫蘇 炙草(各四分)

不用引水煎服

加減安胎飲 治孕婦腹中作痛小腹重墜血虛氣陷之證

人參(一錢五分) 熟地 白朮(土炒) 當歸身(酒洗各二錢) 川芎(八分) 紫蘇 陳皮 炙草(各四分)

姜一片水煎服寒加吳茱萸一錢砂仁乾薑各五分

安胎萬全飲 如脾胃氣弱不能管束其胎血弱不能滋養其胎不以日月多少而常墮者此湯主之更兼服杜仲丸胡連丸佳

人參 白朮(土炒) 當歸身(酒洗) 生地 條芩(微炒) 陳皮 白芍藥(酒炒各一錢) 砂仁(帶殼捶碎) 炙草(各五分)

姜三片棗二枚水煎服

杜仲丸(附千金保孕丸) 治胎動不安腰痠疼痛須防墮胎宜服此丸與胡連丸同日服更妙早空心服杜仲丸晚食前服胡連丸

杜仲(薑汁炒去絲) 川續斷肉(酒洗各二錢)

共為末煮棗肉杵和為丸梧子大每服三十丸米飲下保孕丸內杜仲再加二兩用糯米炒去絲以山藥糊丸治妊婦腰背痛苦於小產

胡連丸 安胎聖藥與杜仲丸同日服

條芩(四兩沉水者) 白朮(土炒) 蓮肉(去心各二兩) 砂仁(微炒) 炙草(各一兩)

共為末山藥五兩作糊為丸如綠豆大米飲下五十丸

黑白安胎散 治胎動不安

白朮(土炒) 懷熟地黃(九蒸九曬各一兩)

水煎服此方妙在用白朮以利腰臍熟地以固根本藥品少而用專所以取效神也白朮用五錢亦可

加味四物湯 治因房事過度觸動胎氣不安者

歸身(酒洗) 熟地 阿膠(蛤粉炒珠各一錢) 砂仁(炒) 炙草(各五分) 竹茹(一團)

水煎調男子裩襠灰一錢服更禁房事

四物湯 治七情觸動胎氣不安者以四物為主按證加入各藥

生地(酒浸) 歸身(酒洗) 白芍藥(酒炒各一錢) 川芎(八分)

此四物湯本方薑棗引水煎食前溫服如因怒傷肝者加炒黃芩一錢五分人參柴胡甘草各一錢因憂悲傷肺者加炒黃芩炒阿膠蘇葉各一錢五味子十三粒炙草五分因恐傷腎者加制續斷炒黃柏炒杜仲各一錢五味子十五粒改生地為熟地因思慮積久不解傷脾者加土炒白朮一錢五分人參陳皮制香附各一錢炙草五分因喜樂太過傷心者加條芩黃連土炒白朮去心麥冬各一錢炙草五分因跌僕觸動者安胎飲主之歸身炒白芍各一錢土炒白朮黃芩蘇葉各一錢五分炙草砂仁各五分

芩術安胎飲 妊娠安胎主方加減法開後

白朮(米泔水浸一宿去蘆切片曬乾黃土炒香如脾脈虛弱細軟緩大無力外證飲食少進噁心嘔吐泄瀉等證用一錢五分或二錢若氣體強壯或氣鬱壅滯胸腹膨悶脹滿作痛或素有奔豚積聚上攻者忌用)條芩(如脈洪盛有力素多內熱用一錢五分或二錢如氣體虛寒脾肺脈弱嘔噦泄瀉者忌用) 當歸身(酒洗一錢五分或二錢如嗽有痰喘嘔噦泄瀉者忌用如止有泄瀉而無別證以黃土炒用) 帶殼砂仁(微炒五分或七分內熱者三四分) 生知母(一錢素多內熱者或用一錢五分或二錢如氣體虛寒嘔噦泄瀉者忌用) 炙甘草(三分或四分)

以上各稱准水煎食遠服如脈弱虛細或緩大無力飲食減少口不知味溏薄泄瀉者加人參一錢或一錢五分炒白朮一錢或一錢五分或二錢白茯苓一錢廣皮七八分炒條芩一錢去知母如血虛內熱肝腎脈洪數無力腰疼腿膝痠軟無力者加熟地三五錢或七八錢生地二三錢酒洗芍藥一錢或一錢五分炒杜仲酒洗當歸一錢或一錢五分炒續斷一錢如肝腎脈虛細濡弱腰疼腿膝麻木冷痛加熟地三五錢或七八錢川芎八分制續斷肉一錢鹽水炒杜仲一錢五分酒洗歸身一錢五分或二錢去知母如胸腹脹悶加麩炒枳殼七分制大腹皮八分醋製香附米七分如素多鬱怒加蘇梗八分或一錢醋製香附米八分或一錢小柴胡七八分酒洗撫芎七分如嘔噦加藿香八分或一錢竹茹六七分制透半夏八分陳皮八分帶殼砂仁四五分煨姜三片去知母胃寒嘔噦去條芩知母竹茹加制去黃水吳茱萸三分如虛煩加去心麥冬一錢竹茹七分咳嗽加去心麥冬一錢蜜炙桑白皮八分或一錢去皮尖杏仁八分前胡一錢麩炒枳殼八分如小便淋瀝不通加車前子一錢赤苓一錢木通七分甚者加滑石一錢五分或二錢如胎動下血倍加生知母紋銀一小錠忌鐵器

紫蘇飲 治妊娠臨月浮腫喘脹並子懸證胎不安上㽲作痛或臨產氣結不下等證

當歸(酒洗) 紫蘇 川芎 芍藥(酒炒) 陳皮 大腹皮(黑豆水煮制淨各一錢) 人參 炙草(各五分)

引加生薑三五片蔥白七寸水煎服一方有香附無人參若肝脾氣血虛而有火不安宜兼逍遙散若脾氣虛弱不安宜用四君感冒風寒去腹皮加香豉胎動不安加炒黃芩土炒白朮胎不運動加木香砂仁肥盛氣滯加製半夏製厚朴虛羸少氣加土炒白朮倍人參

保胎神效丸方

白茯苓(二兩) 條芩(揀實心細條酒拌炒) 白朮(米泔浸一宿去皮切片曬乾同黃土炒) 香附米(童便浸二日炒熟) 延胡索(陳米醋拌炒) 紅花(隔紙烘燥) 益母草(淨葉各一兩) 沒藥(三錢用新瓦上隔火焙去油)

上各制度為末蜜丸桐子大每日空心白湯服七丸前藥不可因其丸小加至七丸之外凡孕婦胎不安者一日可服四五次安則照常如遇腹痛腰痠或作脹墜宜即服之如受胎三五月常墮者須先一月制服能保足月甚至見紅將墮者急服此丸亦能保留謹戒惱怒勞力忌食煎炒椒辣發氣閉氣糟味冷水冷物切忌房勞每藥一料可保數胎

佛手散(見本卷諸痛門

惡阻論

惡阻者謂有胎氣噁心阻其飲食也妊娠稟受怯弱中脘宿有痰飲便有阻病其證顏色如故脈息平和但覺多臥少起肢體沉重頭目昏眩惡聞食氣喜啖酸鹹或嗜一物或大吐或時吐痰與清水甚者或作寒熱心中憒悶嘔吐痰水胸膈煩滿恍惚不能支持此皆胃氣弱而兼痰與氣滯者也亦有素本不虛而一受胎孕則衝任上壅氣不下行故嘔逆者又有由經血既閉水漬於臟臟氣不宣通故心煩憒悶氣逆而嘔吐及三月餘而嘔吐漸止蓋三月相火化胎之候未能上食於母血氣未用五味不化中氣壅實其為鬱滯痰火穢惡之氣盡衝於胃所以有惡阻等證及三月後胎元漸大則臟氣僅供胎氣不有鬱滯自無暇上逆矣亦有不拘強弱間有不病者何也凡婦人無病不分強弱俱能受孕懷子病月不在形之強弱在於臟腑虛實如中宮氣健胃中宿無痰飲清濁自能升降不令穢氣上壅自無惡阻等證即俗謂胎氣好也又婦人懷子喜食酸鹹果實為何蓋陰陽交合受胎於腎生化於肝二臟皆供給於胎則肝腎不足故喜食酸鹹以自救也以上諸證輕者不須服藥乃常病也重者須少藥調之宜用加味參橘飲考之古人有用半夏茯苓湯茯苓丸專治惡阻又有用白朮散人參丁香散人參橘皮湯醒脾飲其中不用半夏恐胎初結半夏性能動胎慮其辛燥易散但惡阻又非半夏不止須薑汁炒以制其毒故仲景用人參半夏乾薑丸羅謙甫用半夏茯苓湯朱丹溪謂肥人多痰瘦人多火用二陳加減治胎前惡阻痰逆嘔吐心煩頭眩惡食俱效經云有故無殞是也立齋云半夏乃健脾氣化痰滯主藥脾胃虛弱嘔吐或痰涎壅滯飲食少胎不安必用半夏茯苓湯倍加白朮安胎健脾常用甚驗也惡阻兼腰痛者防胎墮下猶宜二陳四物加條芩白朮和中理脾為主不可升舉蓋嘔逆氣已上升再用升藥則犯有升無降上更實而下更虛益促其墮矣再若左脈弱而嘔服諸藥不止者當服理血歸原藥則愈經云無陰則嘔是也後選備諸方用者擇取可耳

加味參橘飲 治孕成兩三月後惡阻嘔逆惡食或頭眩暈倦怠者

人參(一錢) 歸身(酒洗) 白朮(土炒各二錢) 半夏(八分制) 橘紅 藿香 炙草(各四分) 砂仁(三分碎) 竹茹(一團)

加姜一片水煎服肥人加竹瀝一盞薑汁一匙

止嘔安胎飲 治孕婦嘔吐百藥不效服此即愈

人參 青皮(麩炒各五分) 廣皮 半夏(制) 白茯苓(各八分) 吳茱萸(湯泡去黃水微炒) 炙草(各三分)

加煨姜三片水煎徐徐溫服

歸原散 治妊娠惡阻嘔吐不止頭痛全不入食服諸藥不止者

人參 川芎 歸身 白芍 丁香 炙草(各五錢) 茯苓 白朮(土炒) 陳皮(各一兩五錢) 半夏(一兩制) 桔梗(炒) 枳殼(麩炒各二錢五分)

共為細末引用姜五片棗一枚水煎調每服三錢方內丁香不若易以砂仁或豆蔻為穩如果胃寒之甚用者亦詳慎之

自此以下諸方出自濟陰綱目擇錄以備採用

參橘散 治妊娠惡阻吐逆痰水不食心虛煩悶

人參 橘皮(去白) 茯苓 麥冬(去心) 白朮(土炒) 厚朴(薑汁製各一錢) 炙草(五分) 竹茹(一團)

引加生薑三片水煎服

青竹茹湯 治妊娠惡阻嘔吐不食(此方清而不寒

竹茹(彈子大一團) 橘皮 白茯苓(各一錢五分) 半夏(制) 生薑(各二錢)

水煎溫服忌羊肉麵食。《全書加梗米一撮

橘皮湯 治妊娠嘔吐不下食

人參 竹茹 橘皮 白朮(土炒各二錢) 生薑(一錢) 厚朴(一錢五分制)

水煎服惡阻惡食責之脾虛嘔吐責之有火所謂諸逆衝上皆屬於火也此方竹茹能平少火厚朴能下逆氣橘皮生薑所以開胃人參白朮所以益脾開胃益脾欲其安穀云爾

二香散 治妊娠胎動不安氣不升降嘔吐酸水起坐覺重

香附子(一兩制) 藿香葉 甘草(各二錢)

上為細末每服二錢不拘時沸湯調下

保生湯 治妊娠惡阻少食嘔吐或兼吐瀉作渴

人參(一錢) 白朮(土炒) 香附(制) 橘紅 烏梅(一方作烏藥) 炙草(各五分)

加生薑水煎服覺噁心嘔吐加丁香予謂不若易砂仁七粒為穩吐瀉作渴則效在烏梅矣作烏藥者非

半夏茯苓湯 治妊娠惡阻嘔吐心煩頭目眩暈惡聞食氣好食酸鹹多臥少起百節煩痛羸瘦有痰胎孕不牢

人參 白朮(土炒) 茯苓 陳皮(各一錢) 熟地(胸滿者去之) 旋覆花(無痰涎不用) 桔梗 半夏(湯泡七次薑汁炒黃) 白芍(酒炒) 川芎 炙草(各五分)

加生薑三片水煎空心服。《千金方無旋覆花有紫蘇葉細辛有熱加炒黃芩有客熱煩渴口瘡去橘皮細辛加前胡酒炒知母七分若腹冷下利去地黃加炒桂心五分桂心炒用即不墮胎然非真腹冷下利者不宜若氣逆作脹者加麩炒枳殼蘇梗制香附

小和中飲 治妊婦胎氣滯滿飲食停滯作脹

陳皮 茯苓 厚朴(薑汁製各一錢五分) 山楂 扁豆(炒各二錢) 炙草(五分)

水一鍾半加生薑三五片煎服如嘔者加製半夏一二錢如脹滿氣不順者加砂仁七八分如火鬱於上者加焦梔子一二錢如婦人氣逆血滯者加紫蘇梗制香附之屬

以下二方出全書·新方》,錄之以備採擇

六味異功煎 治妊婦胃虛兼寒多嘔者

人參(二三錢) 白朮(土炒) 茯苓(各二錢) 乾薑(一二錢炒黃) 陳皮 炙草(各一錢)

水一鍾半煎服

理陰煎(附附子理陰煎六味回陽飲) 治妊婦肝腎陽虛作嘔者此理中湯之變方也

熟地(三五七錢或一二兩) 當歸(二三錢或五七錢) 乾薑(一二三錢炒黃) 炙草(一二錢)

水二鍾煎七八分熱服治雜證此方內或加肉桂一二錢加製附子即名附子理陰煎再加人參即名六味回陽飲治命門火衰陰中無陽等證

良方半夏茯苓湯 治妊娠脾胃虛弱飲食不化嘔吐不止

半夏(湯泡七次薑汁炒黃) 陳皮 砂仁(炒各一錢) 茯苓(二錢) 炙草(五分)

上用薑烏梅水煎服有煎服一二劑後用茯苓丸

茯苓丸 治妊娠煩悶頭暈聞食吐逆或胸腹痞悶

人參 赤茯苓 桂心 橘紅 半夏(湯泡七次薑汁炒黃) 乾薑(炮各一兩) 白朮(土炒) 枳殼(麩炒) 炙草(各二兩)

上為末煉蜜丸梧子大每服五十丸米飲空心下日三服必脈遲證寒方用薑用者宜詳審之上原方有葛根二兩似非所宜故不開入方中一方加去心麥冬。《肘後方加北五味子

苦柚單方 治妊婦惡阻嘔吐不食頭暈不敢行步

苦柚皮(不拘多少)

上一味濃煎湯飲數盞即愈吐甚者加薑汁

胞漏並小產論

凡妊娠經水壅之以養胎蓄之以為乳其衝任氣虛不能約制故月水時下名曰胞漏血儘子死然亦有妊婦血盛月信常來而胎不動俗呼狗兒胎也若以漏胎治之則胎必墮若不以漏胎治之其胎未必墮亦有脈見滑數而別無風熱病經脈如常但較前略少此因胎小血盛有餘而然俟遲至三四月外兒大能飲經脈自止今常見懷胎七八月而生子者人但以血止為度謂之不足月然其受胎於未止之前至此而足月人實不知也又有壯盛孕婦按月去血點滴若無腰痠胎動不須服藥此血氣強盛孕至四五月後自然經止如孕婦虛羸腰常痠痛並胎動而按月下血點滴或下血不止此非血有餘乃胎漏也宜服加味補中安胎飲又云胎漏多因於血熱然亦有氣虛血少服涼藥而下血益甚食少體倦者此脾氣虛而不能攝血也宜歸脾等方加減當以脈候察之凡墮胎之病多在三五七月如前次三月曾墮後必如期乘其所虛而亦墮必預服尊生安胎飲或胎元飲加減用之或泰山磐石散安胎萬全神應散等方對證擇用以預防之須常服過七月可無患矣更宜戒房欲氣惱勞役爆炙諸食又有受孕一月即墮者人皆不覺止知其為按月經行不知暗墮於中矣凡人經盡初交得孕後最宜將息絕欲若再交接以擾子宮其胎或一月三五月必墮試思驢馬有孕牡者近則踢之名曰護胎所以絕無小產之患人可不慎歟至若勞舉重亦墮洗下體則竅開亦墮今之無子者大半一月墮胎非盡不受孕也至於頓僕傷動胎氣宜服膠艾安胎散三四月前胎未成形名曰墮胎至五六月後胎已成形名曰半產俗人均曰小產總屬妊婦氣血虛弱胎元不固蓋氣虛則提攝不固血弱則灌溉不周多致小產況婦人腎以系胞而腰為腎之府腰痛則墮不可不防凡治胎漏者當預培其根宜用千金保孕丸又有止漏絕神丹治漏胎甚效大凡孕婦暴下水者其胎必墮若徐徐下水可用補氣安胎藥治之有胎漏黃漿或如豆汁胎動腹痛乃肝脾濕熱用升陽除濕湯。《大全治用黃耆一兩川芎一錢糯米一合煎服要知小產與大產不同大產如果熟自脫小產如生採之破其皮殼斷其根蒂忽略成病者不少因而致死者恆多然此證始因斂血以成胎繼因精血以長養終因精血不足而萎墮故瘀血甚少倘有腹痛成塊有形多屬血虛氣逆惟有先用生化湯去瘀生新為妙後須大加溫補若但知消瘀破滯則逆氣愈攻而愈升多致不救戒之戒之妊婦三月後尺脈或澀或微弱胎必不固惟脈洪盛者胎不墮耳所以脈訣內云胎脈弦牢滑利安沉細而微歸泉路正此之謂也雖半產皆氣血不足然有稟質偏陰偏陽或寒或熱之異自當憑脈調治如陰虛內熱而用艾白朮砂仁溫暖之劑則陰道愈消如草木之無雨露自然枯萎如陽虛內寒而用芩芍涼血之劑則脾胃虛寒氣血亦弱猶果實春夏易生秋冬少結也總之三月以前宜養脾胃四月以後宜壯腰腎補血順氣佐以清熱此大法也

加味補中安胎飲 凡孕婦元氣壯盛受胎後尚有經來幾點乃血氣盛故耳若不腰痛腿痠不必服藥如虛羸孕婦下血不止或按月去血點滴名曰胎漏多因勞而氣血兩虛或喜食爆炙熱物過多而致宜謹房事並服補藥以保全也

人參(一錢) 白朮(土炒) 當歸(酒洗各二錢) 川芎 黃芩(各八分) 紫蘇 陳皮 砂仁(碎) 炙草(各四分)

姜一片水煎服渣再煎

歸脾湯(附加味歸脾湯濟生歸脾湯) 治心脾鬱結經閉發熱並治脾虛不能攝血致血妄行及經帶胎漏等證由於勞傷心脾發熱體倦食少不眠怔忡驚悸等證

人參 白朮(土炒) 茯神 棗仁(炒) 龍眼肉(各二錢) 黃耆(一錢五分炙) 歸身(酒洗) 遠志肉(甘草水制各一錢) 木香 炙草(各五分)

薑棗引水煎服加柴胡梔子名加味歸脾湯柴胡易丹皮名濟生歸脾湯

尊生安胎飲 治血虛有火曾三個月墮胎宜服此方並預防五月七月之墮亦治胎動胎漏

歸身(酒洗) 白芍(酒炒) 熟地 生地 砂仁 阿膠(炒珠各一錢) 杜仲(鹽水炒去絲) 白朮(土炒各二錢) 條芩(一錢五分) 續斷肉(八分酒製) 川芎 陳皮 蘇梗(各五分)

水煎服見血加炒地榆炒薄黃各一錢腹痛或下墜砂仁白芍熟地倍加分兩服之用棗肉為丸服亦可

景岳胎元飲 治婦人衝任失守胎元不安不固隨證加減或間日或二三日服一二劑

人參(隨宜) 當歸(酒洗) 杜仲(鹽水炒斷絲) 白芍(酒炒各二錢) 熟地(二三錢) 白朮(一錢五分土炒) 陳皮(七分無滯者不必用) 炙草(一錢)

水二鍾煎七分食遠服如下元不固而多遺濁者加炒山藥炒補骨脂五味之類如氣分虛甚者倍白朮加炙黃耆但耆術氣浮能滯胃口倘胸膈有飽悶不快者須甚用之如虛而兼寒多嘔者加炮姜七八分或一二錢如虛而兼熱者加酒炒黃芩一錢五分或加生地二錢去杜仲如陰虛小腹作痛加枸杞二錢如多怒氣逆者加制香附無妨或砂仁亦妙如有所觸而動血者加制續斷肉炒阿膠各一二錢如嘔吐不止加製半夏一二錢生薑三五片

泰山磐石散 治婦人血氣兩虛或肥而不實或瘦而血熱或肝脾素虛倦怠少食屢有墮胎之患此方平和兼養脾胃氣血覺有熱者倍黃芩少用砂仁覺胃弱者多用砂仁少加黃芩更宜戒欲事惱怒遠酒辛熱之物可永保無墮

人參 黃耆(蜜炙) 當歸(酒洗) 川續斷(制) 黃芩(各一錢) 白朮(二錢土炒) 川芎 白芍(酒炒) 熟地(各八分) 砂仁 炙草(各五分) 糯米(一撮)

水一鍾半煎七分食遠服但覺有孕三五日常用一服四月之後方無虞也如傷五七月胎即服過七月之後方妙徐東皋曰婦人凡懷胎二三個月慣要墮落名曰小產此由體虛氣血兩弱臟腑火多血分受熱而然醫家又謂安胎宜用艾砂仁熱補猶增禍患而速其墮矣殊不知血氣清和無火煎爍則胎自安而固氣虛則提不住血熱則溢妄行欲其不墮得乎香附雖云快氣開鬱多用則損正氣砂仁快脾氣多用亦耗正氣況香燥之品性傷氣血求以安胎適又損胎而反墮也今惟泰山磐石散千金保孕丸二方能奪化工之妙百發百效萬無一失故表出以為好生君子共知也

安胎萬全神應散 治孕婦三月前後或經惱怒或行走失足跌損傷胎腹痛腰脹一服即安雖見血一二日未離宮者加一劑自安倘先三四五月內已經半產過者將及前月份略覺腰骨酸脹忙服一劑即安萬全秘傳驗過多人

當歸(酒洗) 白朮(土炒) 條芩(酒炒各一錢) 熟地(八分薑汁再浸) 白芍(炒) 杜仲(鹽水炒去絲) 阿膠(蛤粉炒成珠) 茯苓 嫩黃耆(蜜炙各七分) 川芎(六分) 砂仁(五分連殼碎) 炙草(三分)

酒水各一碗煎八分空心服如急痛將銅鍋煎一鍾即服立止胸前作脹加紫蘇陳皮各六分白帶或紅多加蒲黃炒阿膠炒地榆各一錢艾葉七分

見紅加制續斷肉一錢糯米一百粒

鳳衣散 治三五七月小產

用頭生雞子抱出小雞之蛋殼陰陽瓦焙黃研末如前次小產在何月份至時預先以無灰酒沖服可免小產

苧根湯 治孕婦受胎數月後胎動漏胎及子懸證

野苧麻根孕一月用一寸加金銀煎湯服之立安

膠艾安胎散 治孕婦頓撲動胎下血不止

人參 條芩 阿膠(蛤粉炒成珠各一錢) 白朮(一錢五分土炒) 當歸(酒洗) 熟地(各二錢) 川芎 艾葉(各八分) 陳皮 紫蘇 炙草(各四分)

姜一片大棗二枚水煎服

增損八物湯 治妊娠漏胎氣血兩虛胎中有熱下元不固者

人參 白朮(土炒) 歸身(酒洗) 白芍 熟地 艾葉 條芩 黃柏 知母 阿膠(蒲黃炒成珠去蒲黃不用) 炙草(各等分)

薑棗引水煎食遠服兼用杜仲丸

止漏絕神丹 治胎漏下血安胎更妙

白朮(五錢土炒) 熟地(一兩) 三七根末(三錢)

水煎服此方妙在三七末乃止血神品故用之奏效

千金保孕丸(見本卷安胎門附杜仲丸下) 生化湯(見下卷生化湯論後

諸痛論(附孕癰)

妊娠頭痛多因血虛有火用四物湯加減若宿有偏正頭風宜川芎茶調散若外感頭痛加味芎歸湯

妊娠心腹痛或宿有冷痞痰飲結聚或新觸風寒邪正相擊並於氣隨氣上下上衝於心則病心痛下擊於腹則病腹痛痛不已則胎動不安如傷心真心痛則旦發夕死夕發旦死如傷心支絡則乍安乍作,《醫通用正氣散加減。《尊生治心痛用定痛延胡散。《醫通又曰胸腹膨滿按之而痛乃飲食停滯用人參養胃湯按之不痛乃脾胃受傷以六君補之腹中滿痛叉心不得飲食千金芩術芍藥湯如不時腹痛名曰胎痛有血虛有氣滯二因然血虛居多用熟地三錢當歸一錢煎湯治之不應加參陳皮丹溪用四物去川芎倍加熟地。《醫通用四物加香附為末紫蘇湯下若氣滯者紫蘇飲治之若痛而重墜因中氣虛陷用補中益氣湯

如胃口痛多因脾虛存食不消宜養胃消食,《綱目用平胃散加枳殼山楂予謂平胃散恐致損胎非所宜也宜養胃湯加減

妊娠脅痛有因哭泣因內傷因惱怒不宜破氣宜用童便和酒服之或紫蘇飲去參用白芍當歸加砂仁童便

妊娠臍下冷痛腹脹虛疼小便頻數大便虛滑皆食生冷所致小建中加炮薑木香不應更加茴香良薑

妊娠少腹痛虛熱紫蘇飲虛寒膠艾湯若小腹近下處腫脹浮薄發光者孕癰也千金托裡散或薏苡仁煎汁飲若心腹急痛煩悶面青冷汗氣絕血下不止其胎上衝者不可治也

妊娠腰痛有腎虛作痛則脈大而痛不已急服八珍加膠黃耆或紫蘇飲加減有勞力任重致傷胞系欲脫宜安胎飲加杜有房事不節致傷胞系用熟地當歸阿膠砂仁竹茹炙草調男子裩襠灰一錢服禁房事百日要緊有濕熱脈緩遇天陰或久坐而痛多下白物二妙散加柴胡防風茯苓半夏有寒濕腰重如帶物而冷者用紫蘇飲加減易健脾溫燥藥有氣血凝滯脈澀而日輕夜重不得臥遍身拘急不舒而痛眼生黑花紫蘇飲加枳殼桔梗有膀胱風邪頸項強直用獨活寄生湯有閃挫脈實膠艾芎歸湯或佛手散或熬枯黑糖沖童便酒調服有因毒藥者宜阿膠散或捷徑方或三物解毒湯選用有走注痛敗血入經之證四烏湯加薄有臨產腰痛如脫腎者乃將產也勿作尋常腰痛論產下即平復矣不必用藥治也

妊娠背脊痛氣滯也紫蘇飲治之

妊娠腰腹及背痛夫腎主腰勞損經虛風冷乘之則腰痛乘虛入腹則腹痛故腰腹相引而痛痛不止恐墜胎又有勞傷腰腹背痛補中益氣加杜然多有因病淋證而痛者宜體察之止用加味導赤湯治淋淋止痛除如勞傷元氣八珍加杜仲砂仁如脾腎不足再加白朮補骨脂如傷外邪獨活寄生湯若氣血鬱滯紫蘇飲加枳如肝虛有火小柴胡加白朮枳殼山梔如肝脾鬱結歸脾湯加柴胡枳殼

妊娠環跳穴痛屬腎虛宜六味地黃湯加杜或千金保孕丸

妊娠目赤痛咽喉痛口鼻唇舌瘡痛俱用涼膈散加減

妊娠負重跌僕凝血作痛欲服活血藥則恐傷胎不服則所傷之血留而不去治之者當先辨胎之死生如無別證只用黑糖熬枯入陳酒童便調服細嚼連皮胡桃過口死者當下生者其痛即止若因怒跌僕或手足抽搐者紫蘇飲加鉤藤鉤倘去血過多八珍湯去茯苓加阿膠艾葉黃耆如跌僕余傷未盡痛未止用四烏湯加延胡木香如傷去而胎氣未安紫蘇飲加童便砂仁如傷重者香殼散加熟地當歸以護胎若勢劇者下瘀血湯加芎歸酒煎以去血則胎自安此藥峻厲必須詳慎若昏睡語言如狂此血迫心包當歸活血湯如腹中重墜按之冰冷此胎氣已傷急用香桂散加酒大黃生附子下之若口中覺穢氣者急用平胃散加芒硝下逐之予謂下胎莫妙佛手散即香桂散亦能下胎又何用大黃附子以助之然以上四烏香殼下瘀當歸活血香桂平胃等方不可輕用少可得已只用熬枯黑糖酒便調服為妥或嚼連皮胡桃助之諸方錄後以備參考可耳慎勿輕視佛手香桂而妄用猛峻傷生

妊娠遍身痛或衝心欲死不能飲食緣胎有水致痛也用白朮五錢黃芩二錢白芍四錢入活鯉魚約重半斤外一尾煮湯代水煎服此即胎水證當入本門因有遍身痛證故移錄於此以備採取治痛也

川芎茶調散 治久風化火頭痛及偏正頭風

川芎 白芷 羌活 防風 荊芥 薄荷 炙草(各一兩) 香附(二兩童便浸炒)

為散食後茶清調服二錢日三服婦人產後豆淋酒服輕者三服重者五七服效

加味芎歸湯 因虛外感頭痛服此

川芎 當歸(各一錢五分) 條芩(酒炒) 白朮(土炒各一錢) 細芽茶(二錢)

水煎食後服

藿香正氣散 治孕婦心腹痛多寒多食加減用之

白朮(土炒) 厚朴(去皮薑汁製) 陳皮(去白) 藿香 紫蘇 半夏(制) 茯苓 白芷 桔梗 炙草 大腹皮(古方無大腹皮有蒼朮)

棗引水煎服寒加木香炮姜食積發熱加芩炮姜氣加砂仁香附痰加橘紅生薑

尊生定痛延胡散

延胡(三錢醋炒) 乳香(五分) 歸身 炙草(各一錢)

水煎加鹽滷一滴

人參養胃湯 治食滯痞滿

人參 蒼朮 (米泔水浸去皮麻油拌炒黃色) 陳皮(去白) 藿香 半夏(制) 厚朴(去皮薑汁炒) 茯苓 草果 炙草

烏梅引水煎服

六君子湯 治胃虛少食痰嗽嘔泄

人參 白朮(土炒黃) 茯苓 橘皮 半夏(制) 炙草

生薑引水煎服

千金芩術芍藥湯 治妊娠腹中滿痛叉手不得飲食

白朮(六錢土炒) 黃芩(二錢) 白芍(四錢)

上三味水煎分三服半日令盡微下水則易產日飲一劑為善

補中益氣湯 治煩勞內傷脈洪大而虛喘渴陽虛自汗懶言惡食氣虛不能攝血一切清陽下陷中氣不足之證

人參(一錢) 黃耆(一錢五分蜜炙) 白朮(土炒) 陳皮 當歸(各五分) 升麻 柴胡(各三分) 炙草(八分)

姜三片棗二枚水煎服

平胃散 治胃中宿食不化藜藿之人宜之

蒼朮(四兩米泔水浸去皮芝麻油拌炒黃色) 厚朴(去皮薑汁製) 陳皮(水泡去白) 炙草(各三兩)

上四味為散每服四五錢加生薑三片水煎溫服

膠艾湯 治婦人漏下或半產後下血不絕或妊娠下血腹痛亦治損傷衝任月水過多淋漓不斷

乾地黃(二錢) 芍藥(一錢五分) 阿膠(蒲黃炒成珠) 艾葉 當歸(各一錢) 川芎 甘草(各八分)

水煎服

千金托裡散 治氣血虛寒潰瘍不收

人參 黃耆(炙) 川芎 當歸 肉桂 白芷 防風 桔梗 白芍 天冬(去心) 連翹(去心) 忍冬 炙草

生薑引水煎服

八珍湯 氣血雙補之藥

人參 白朮(土炒) 茯苓 熟地 歸身(酒洗) 川芎 白芍(炒) 炙草

水煎服

二妙散 治身半以下濕熱疼重而腫

厚黃柏(薑汁製數次) 蒼朮(茅山者佳去皮切片麻油拌炒黃色)

等分為散薑汁調每日空心溫酒送二錢

獨活寄生湯 治風痹腰腳疼重並治產後腹痛不得轉動及腰腳攣痛不得屈伸痹弱者宜服此湯去細辛治產後足膝腫或痛

人參 歸身 白芍 川芎 熟地 桑寄生 杜仲(炒斷絲) 牛膝(蒸) 細辛 秦艽 茯苓 桂心 防風(各六分) 獨活(九分) 甘草(三分)

姜煎服。《古今錄驗無寄生有續斷因續斷亦可代寄生。《肘後無寄生人參甘草當歸有附子

膠艾芎歸湯 治妊娠二三月上至八九月頓僕跌傷胎動不安腰腹疼痛欲死已有所下

阿膠(蛤粉或蒲黃炒珠) 川芎 當歸 乾地黃 艾葉

水煎服一方有甘草無地黃

佛手散(一名芎歸湯一名當歸湯) 治妊娠因事築磕胎動不安或子死腹中惡露不下疼痛不已用此藥探之若不損則痛止子母俱安若胎損立下此方催生甚妙

當歸(三錢或五錢去蘆酒浸) 川芎(二錢)

先用酒一鍾煎乾再入水一鍾煎二三沸溫服若用下胎當為末以酒調服

丹溪治胎死不下並催生用當歸一兩川芎七錢酒水煎服

阿膠散 治妊娠或因傾僕或因毒藥胎動不安腰腹疼痛或有所下

阿膠(蛤粉炒成珠) 艾葉(炒) 歸身(酒浸) 川芎 白芍 熟地 黃耆(蜜炙) 炙草

生薑五片棗三枚水煎空心服

捷徑方(又名白扁豆散) 治妊娠誤服諸般毒藥毒物及用毒藥攻胎藥毒衝心外證牙關緊急口不能言兩手強直握拳頭低自汗身微熱外證與中風相似但其脈浮而軟十死一生醫多不識若作中風治必死無疑

白扁豆(二兩生用去皮)

為細末新汲水調下即效或米飲調服或濃煎服亦可

三物解毒湯 治誤服毒藥動胎

甘草 黑豆 淡竹葉(各等分)

用水煎濃服

四烏湯 治血中氣滯小腹急痛

熟地 當歸(酒洗各二錢) 川芎(八分) 白芍(一錢五分酒炒) 烏藥(六分) 香附(七分制) 炙草(五分)

水煎服

加味導赤湯 治孕婦小便少又澀痛者謂之子淋又治溺血

人參 生地 條芩 木通 甘草梢 麥冬(去心) 赤芍(各一錢) 淡竹葉(十五片)

燈心四十九寸水煎空心服

小柴胡湯 治少陽受邪往來寒熱脈弦脅痛而嘔

柴胡(三錢) 黃芩 人參 炙草(各一錢) 半夏(二錢制)

生薑五片大棗四枚水煎溫服

六味地黃湯(附六味地黃丸八味地黃丸名金匱腎氣丸加味腎氣丸濟生腎氣丸)

熟地(四錢九蒸九曬) 丹皮 茯苓(各一錢五分) 山萸(去核取淨肉) 山藥(各二錢) 澤瀉(一錢)

水煎服如作丸用熟地八兩丹皮茯苓各三兩山萸山藥各四兩澤瀉一兩古方用三兩煉蜜丸梧子大加肉桂一兩製附子五錢名桂附八味地黃丸又名金匱腎氣丸一方桂附有用各一兩者八味再加牛膝車前各一兩名加味腎氣丸一方肉桂易桂枝蓋因陰氣固結於中勢必分解於外則腎氣得以流布周身之意耳但僅存其方而世人少有從而易之者予按醫方中又濟生腎氣丸治腎氣不化小便澀數並治產後腳腫或肚腫或成鼓腫乃八味丸本方用茯苓三兩熟地四兩山藥山萸丹皮澤瀉肉桂各一兩附子五錢加牛膝車前各一兩此本金匱腎氣方中諸藥各減過半惟桂苓二味仍照原方為宣布五陽開發陰邪之專藥更加牛膝車前為太陽厥陰之嚮導以肝為風木之臟凡走是經之藥性皆上升獨牛膝通津利竅下走至陰車前雖行津液之腑而不傷犯正氣既用牛膝引入至陰又須桂附蒸動三焦不特決瀆有權膀胱亦得以化所以倍用肉桂暗藏桂苓丸之妙用愈於五苓十倍矣但方中牛膝滑精精氣不固者勿用產後精氣本自不固用者審之故雜證小便不通濟生腎氣丸為善也今世人所用腎氣丸分兩多從此再考後人不分八味加味濟生分兩懸殊統以金匱腎氣名之殊覺混人今特拈出

東垣涼膈散 孕婦有病熱如目赤口舌瘡之類各隨其證加減用之

黃芩(酒炒) 黃連(酒炒) 山梔仁(酒炒) 連翹(去心) 桔梗 生草(各等分) 薄荷葉(少許)

目赤痛者本方加當歸川芎羌活防風菊花各一錢竹葉引咽喉痛者本方加牛蒡子一錢杵碎口舌生瘡者只依本方姜引

香殼散 治蓄血暴起胸脅小腹作痛

香附(薑汁製) 歸尾(各三錢) 枳殼(二錢麩炒) 青皮(炒) 陳皮 烏藥 赤芍 蓬朮(醋炒各一錢) 紅花(五分) 生草(三分) 炙草(二分)

共為散每服四錢童便空心溫服以核桃黑糖酒助之如不應加延胡穿山甲有外感風寒加桂枝羌活

下瘀血湯 治婦人產後腹痛有乾血著臍下

大黃(一兩酒浸) 桃仁(二十粒去皮尖) 䗪蟲(二十枚去足)

為末煉蜜為四丸以酒一升煎一丸取八合服之血下如豚肝

當歸活血湯 治挾瘀如見祟狀

當歸(三錢) 赤芍(酒洗) 生地(酒浸別搗爛) 桂心(各一錢五分) 桃仁(二十粒研) 茯苓 枳殼 柴胡(各八分) 炮姜(四分) 紅花(二分) 甘草(五分)

上除生地水煎去渣入地黃再煎數沸加陳酒服之不應加穿山甲五分又不應加附子三分有實熱難用附子者須與大黃錢許同用

小建中湯(見下卷脫汗亡陽門) 四物湯 紫蘇飲 安胎飲 千金保孕丸(俱見本卷安胎門) 歸脾湯(見本卷胞漏小產門) 香桂散(見本卷子死腹中門

胎逆上逼脹滿子懸論

妊娠胎逆上逼重則脹滿疼痛謂之子懸紫蘇飲為必用之藥蓋因紫蘇飲為治妊娠胎氣不和濁氣舉胎上湊胎熱氣逆心胃脹滿之證且此證挾氣者居多宜疏氣舒郁非紫蘇腹皮川芎陳皮無以流氣非歸芍無以養血氣血既利而胎自降然邪之所湊其正必虛故以人參甘草補之如飲食不甘加四君子有熱加芩內熱晡熱或四君兼逍遙散若常常多怒時覺脹滿服順氣藥不應宜用和氣安胎飲或加味逍遙散胎上攻而作痛宜紫蘇飲或順氣安胎散若脾虛停滯脹滿安胎飲力薄宜用加參平胃散有因鬱滯者亦宜紫蘇飲或加味歸脾湯有因痰結聚者紫蘇飲加芩貝母有因暴怒者左關必弦洪肝火內動用小柴胡加茯苓枳殼山梔大抵胎氣上逆皆屬火旺急用芩香附之類不可服大寒之藥反致他變予每治孕婦心胃脹滿用尊生和氣飲甚效子懸證有兩尺脈絕餘脈平和不可錯認死胎且死胎有面青舌青可辨宜紫蘇飲治之則胎歸原位脹消脈起矣如臨月胎上逼心嘔噦欲死急用童便灌之即下或烏梅肉十枚研爛入生薑三片煎湯灌之亦下取酸以降斂之兼辛以散火氣之逆也又有因坐草太早心懷恐懼氣結不行紫蘇飲一服便產後附針灸一方備用

四君子湯 治胃氣虛弱飲食不思倦怠少食

人參(一錢至三錢) 白朮(一錢至二錢土炒黃) 茯苓(一錢至錢半) 炙草(六分至一錢)

水煎服

逍遙散(附八味逍遙散又名加味逍遙散) 治血虛肝燥骨蒸勞熱往來寒熱咳嗽潮熱月經不調口乾便澀

柴胡 當歸(酒拌) 白芍(酒炒) 白朮(土炒) 茯苓(各一錢) 炙草(五分)

加煨薑薄荷引水煎服一方無茯苓薄荷有茯神生薑為引治肝脾血虛鬱怒傷肝血少目暗發熱脅痛等證加丹皮梔子各七分名八味逍遙散又名加味逍遙散治小便帶血或過勞及多食炒炙宜清膀胱之火柴胡當歸加倍白朮加五分

和氣安胎飲 治孕婦多怒胸中脹滿若用烏藥香附砂仁順氣等藥反加滿悶宜服此飲

人參 白朮(土炒) 當歸(酒洗各二錢) 川芎 條芩(各八分) 陳皮 紫蘇 炙草(各四分) 木香(二分磨汁沖服)

姜引煎服一方無木香有砂仁四分名順氣安胎散治孕婦胎氣上攻心腹脹滿作痛子懸之證有因氣惱者加木香二分磨沖服

加參平胃散 治孕婦脾氣虛弱飲食停滯以致腹脹嘔吐安胎飲力緩宜用此散

人參 白朮(土炒各一錢) 蒼朮(米泔浸製) 厚朴(薑製七分) 陳皮 炙草(各四分)

姜一片水煎服

尊生和氣飲 治孕婦心胃脹滿

人參 蘇粳 白芍(酒炒) 川芎(各六分) 當歸(一錢或六分酒洗) 腹皮(五分制淨) 木香(二分磨沖藥服) 炙草(三分)

水煎服

附針灸方 妊娠六七個月飲食絕然不進胸膈脹水與藥皆不能下診脈平和又非病脈此乃膈氣不通藥不能治惟針灸可通宜灸內關穴即能進飲食矣

其穴在手掌大紋後二寸兩筋間此穴可針亦可灸男左女右重則雙手同灸輕者七壯重加十數壯艾如黍大或如麥大寸取本人同身寸以男左女右手中指屈回用草較所屈中指中節內紋兩頭盡處截斷為準一寸也

紫蘇飲(見本卷安胎門) 小柴胡湯(見本卷諸痛門) 加味歸脾湯(見本卷小產門附歸脾湯下

諸血證論

妊娠漏極如同月水胞干胎死母亦難保其調治之方已詳論於胎漏門中茲不重論

妊娠吐血凡七情內傷六淫外感皆足致失血之患一主火熱者以氣血壅養胎元或有所感則氣逆而火上乘心煩滿悶血隨而溢甚者或致墮胎但火有虛實之分實火清熱養血虛火滋陰補水則血安胎固若泛用行血清血之劑胎必墮而禍不旋踵矣如肝經怒火加味逍遙散膏粱積熱加味清胃散鬱結傷脾加味歸脾湯肺經有火黃芩清肺飲因氣鬱滯紫蘇飲氣不攝血補中益氣去升麻加煨葛根腎經虛火冬味地黃湯

鼻衄不止東垣涼膈散加當歸生地各一錢茅花一大團生薑引

咳嗽咳血宜涼血地黃湯。《醫通咳嗽咯衄胎前皆不宜見如面赤聲啞不治又云凡咯吐血多致墮胎胎賴血養不宜漏溢宜紫蘇飲加條芩

尿血乃熱乘血分流滲於脬故令尿血自尿門而下若胎漏則自人門下血可辨宜四物加山梔發灰或阿膠熟地麥冬五味之類如怒動肝火小柴胡加山梔脾氣下陷及勞動脾火補中益氣加茯苓車前若厚味積熱加味清胃散若肝脾血熱加味逍遙散

腸風臟毒下血者平胃散去蒼朮加槐角防風當歸烏梅治之

加味清胃散 治胃中蘊熱斑疹口舌生瘡齒齦腐爛出血

生地(四錢) 丹皮(五錢) 當歸 川連(酒蒸) 連翹(去心各三錢) 升麻 生草(各一錢五分)

為散分三服水煎去滓沖犀角磨汁三四分入藥服之

黃芩清肺飲 治渴而小便不利

梔子(炒黑) 黃芩

各等分煎服予謂此方乃治雜證發渴而小便不利妙在熱服探吐以提則肺氣立清然胎前血證探吐之法似非所宜若服而不吐不特綿延不能刻應縱或小瘥其苦寒之性留薄於內大傷氤氳之氣治胎前之證者得不為之預慮乎

冬味地黃湯(附丸方

熟地(四錢) 山藥(二錢炒) 山萸(一錢古方分兩加倍) 丹皮 茯苓 澤瀉(各七分) 麥冬(一錢或錢半) 五味子(十粒)

水煎服此方藥味十倍之煉蜜丸即名冬味地黃丸又名八仙長壽丸

涼血地黃湯 治妊娠咳嗽吐血咳血

生地(三錢) 麥冬(去心) 當歸(酒洗各二錢) 黃芩(一錢五分) 紫菀 知母(鹽水炒) 白朮(土炒) 天冬(去心各一錢) 犀角(八分) 陳皮 甘草(各四分)

水煎服有喘加栝蔞仁一錢

加味逍遙散(見本卷子懸門附逍遙散下) 加味歸脾湯(見本卷胎漏小產門附歸脾湯下) 紫蘇飲 四物湯(俱見本卷安胎門) 補中益氣湯 東垣涼膈散 小柴胡湯 平胃散(俱見本卷諸痛門

子腫子氣子滿論

(子滿證即俗呼胎水證也

妊娠子腫與子氣相類但子氣在下體子腫在頭面若子滿證又名為胎水則在五六月以後比子氣子腫不同蓋胎大則腹滿遍身浮腫凡子氣子腫子滿由臟氣本弱或因泄瀉下利耗傷脾胃或寒熱瘧疾煩渴加飲濕漬脾胃使頭面手足浮腫也然水漬於胞兒未成形則胎多損壞故初妊即腫急宜調治水去脹消仍用六君子調補

所謂子腫者妊娠面目虛浮多因脾胃氣虛或久瀉所致宜健脾利水全生白朮散主之或用健脾利水湯如未應用六君子湯或加腹皮車前又專治肢體如水氣之證亦有用加味五皮湯治子腫之甚者

所謂子氣者妊娠自三月成胎之後兩足面漸腫至腿膝或腰以下腫行步艱難以致喘悶不寧飲食不美似水氣狀甚至腳趾間有黃水出者蓋脾主四肢脾氣虛弱不能制水而發腫肺金少母氣滋養而氣促滿悶諸書名曰子氣即水氣俗名皺腳治此病者先服加味天仙藤散如不效則服茯苓湯再不效服補中益氣湯加茯苓若飲食失節嘔吐泄瀉六君子湯或加炮薑木香香附若脾肺氣滯加味歸脾湯佐以加味逍遙散或紫蘇飲至孕婦八九個月脛腿俱腫非水氣比不可以水氣治之反傷正氣凡有此者必易產因胞臟中水血俱多不致胎燥也

所謂子滿者妊娠至五六個月胸腹急脹腹大異常或遍身浮腫胸脅不分氣逆不安小便艱澀名曰子滿又為胎水不利若不早治生子手足軟短有疾甚至胎死腹中宜服千金鯉魚湯治其水如脾虛不運清濁不分佐以四君五皮亦有用束胎飲以治子滿證甚效曾有妊娠腹脹服鯉魚湯三五劑大小便皆下惡水腫消脹去遂下死胎此證每因懷孕腹大終不知胎水之患即水漬損胎也

全生白朮散 治妊娠面目虛浮如水腫脹

白朮(一兩土炒) 生薑皮 大腹皮(豆汁制淨) 茯苓皮 陳皮(各五錢)

共為細末每服二錢不拘時米飲調下此方較澹寮五皮散稍善中間惟白朮易桑皮而功用懸殊誠點鐵成金手也。《全書如未應佐以人參甘草

健脾利水湯 治孕婦面目虛浮多因脾胃氣虛或久瀉所致

人參 茯苓(各一錢一方用皮) 白朮(土炒) 當歸(酒洗各二錢) 川芎 大腹皮(黑豆水制淨) 紫蘇 陳皮(各八分) 炙草(三分)

姜皮一片水煎服

加味五皮湯 治孕婦面目身體四肢浮腫者此胎水泛溢謂之子腫(澹寮五皮散無白朮有陳皮治病後浮腫小便不利

大腹皮(黑豆水制淨) 桑白皮(炒) 生薑皮 茯苓皮(用赤) 白朮(土炒) 加紫蘇(連莖葉各一錢)

棗二枚去核水煎服服時以木香磨濃汁三匙入藥內

加味天仙藤散 治孕婦腰腳腫虛人多有此證

天仙藤(即青木香藤略炒) 制香附 紫蘇(各六分) 陳皮(四分) 烏藥(五分) 木香(二分)

姜皮三片虛人加人參一錢土炒白朮二錢酒洗當歸二錢或兼服補中益氣湯

茯苓湯 治孕婦六七個月以來兩足腫大行步艱難腳趾間有黃水出此名子氣人多有之生子之後其腫自消甚者此湯主之

白茯苓 白朮(土炒) 陳皮 制香附 烏藥(各一錢) 紫蘇(連莖葉) 炙草(各五分) 木瓜(三片)

生薑皮引水煎空心服

千金鯉魚湯 治孕婦胸腹脹滿或遍身浮腫小便艱澀名曰子滿又為胎水不利或胞中漬水以致胎死腹中

白朮(五錢土炒) 白茯苓(四錢) 當歸身(三錢酒洗) 白芍(二錢) 鯉魚(一尾重二斤要活的)

將魚去鱗加橘皮少許或五分姜七片用水扣湯煮取汁一盞半去魚入藥四味魚汁內煎七分空心溫服渣再製如前如脾胃氣虛當佐以四君五皮二湯合煎服之

局方五皮湯 治風濕客脾面目四肢浮腫兼治胎水

五加皮 地骨皮 大腹皮(黑豆水制淨) 茯苓皮 生薑皮(各等分)

水煎服每服三錢

束胎飲 治孕婦至七八個月其胎長大腹大脹滿逼迫子戶坐臥不安謂之子滿

白朮(土炒) 黃芩(酒炒) 蘇葉(各一錢五分) 枳殼(麩炒) 大腹皮(黑豆水制淨各一錢) 砂仁(五分連殼略炒) 炙草(三分)

姜三片水煎空心服予謂蘇葉當易莖妙

六君子湯 補中益氣湯俱見本卷諸痛門)加味歸脾湯見本卷胞漏小產門附歸脾湯下)加味逍遙散見本卷子懸門附逍遙散下)紫蘇飲見本卷安胎門) 四君子湯見本卷子懸門

子煩並五心煩熱及煩躁口乾論

妊娠心驚膽怯煩悶不安名曰子煩竹葉安胎飲主之大抵皆由心肺虛熱是以撩亂心煩或積痰於胸吐涎惡食亦令心煩劇則胎動不安如心肺虛熱或積痰於中千金竹瀝湯若吐甚胎動不安煩悶口乾不得眠又吐涎過多以致外雖不熱而覺五心煩熱或日間不覺而夜覺熱者並宜加味竹葉湯氣虛倍人參氣滯紫蘇飲痰滯二陳加白朮黃芩枳殼脅滿寒熱小柴胡脾胃虛弱六君子加紫蘇山梔至於妊娠煩躁口乾者緣足太陰脾其氣通於口手少陰心其氣通於舌臟腑氣虛熱乘心脾津液枯燥故心煩口乾與子煩大同小異宜用加減參麥湯又有用知母丸而效者如肝經火動加味逍遙散若腎經火動宜地黃丸隨證加味用之如孕婦口乾不臥一味黃連散或用尊生加味安胎飲查方書有婦人暴渴惟飲五味汁之證蓋血欲凝成胎脈息調和非疾病也因肺腎二經有火火入肺則煩入腎則躁胎繫於腎腎水養其胎元則不足以滋腎中之火火上爍肺變為煩躁者金虧水涸之候法當滋化源清金保肺壯水滋腎為主

竹葉安胎飲 治孕婦心驚膽怯煩悶不安名曰子煩證

人參 生地 棗仁(去殼炒研) 遠志(甘草水制去骨各一錢) 當歸(酒洗) 白朮(土炒各二錢) 麥冬(去心) 條芩 川芎(各八分) 陳皮 炙草(各四分) 竹葉(十四片)

姜一片大棗二枚水煎服渴加竹茹七分

千金竹瀝湯 治妊娠子煩

竹瀝(一盞) 茯苓(四錢) 麥冬(去心) 防風 黃芩(各三錢)

上藥四味以水四升合竹瀝煮取二升分三服不瘥更作此乃古方分兩宜易今法用之

加味竹葉湯 治妊娠心煩不解名曰子煩並治五心煩熱原方竹葉湯無人參粳米

人參 黃芩(各一錢) 茯苓(一錢五分) 麥冬(二錢五分去心) 竹葉(五片) 粳米(一撮)

水煎空心熱服肥人加製半夏生薑為引因血虛煩熱宜原方兼用四物湯因中氣虛弱宜原方兼用四君子湯一方照原方加當歸防風炒梔仁亦名加味竹葉湯

二陳湯 治痰積嘔惡

陳皮(一錢) 半夏(制) 茯苓(各一錢五分) 炙草(八分)

水煎服

加減參麥湯 治孕婦心神煩躁壅熱口乾

人參 知母 麥冬(去心) 梔子(炒各一錢) 栝蔞根 犀角(磨各八分) 條芩 炙草(各五分)

棗一枚水煎服夏加竹瀝八分薑汁少許

知母丸(又名一母丸) 治妊娠因服藥致胎氣不安有似虛煩不得眠巢氏謂之子煩醫者不知作虛煩治之損動胎氣宜矣

知母(二兩酒焙)

為細末棗肉丸如彈子大每服一丸煎人參湯化服

一味黃連散 治孕婦口乾不臥

黃連(一錢)

上為末粥飲湯調下或用丹溪安胎飲加麥冬乾葛服之亦妙

尊生加味安胎飲 治孕婦口乾

歸身(酒浸) 白芍(炒) 熟地 生地 砂仁 阿膠(蛤粉炒成珠各一錢) 條芩(一錢五分) 杜仲(鹽酒炒斷絲) 白朮(土炒各二錢) 川芎 陳皮 蘇梗(各五分) 續斷(炒取淨肉) 麥冬(去心) 乾葛 知母(酒焙) 梔子(炒黑) 花粉 犀角 竹瀝(各八分)

水煎服考尊生安胎飲本方自歸身起至續斷止共藥十三味今此方名加味又自麥冬至竹瀝連前共二十味如嫌藥味過多臨證酌而減之可耳

紫蘇飲 四物湯 丹溪安胎飲俱見本卷安胎門)小柴胡湯 六君子湯俱見本卷諸痛門)加味逍遙散見本卷子懸門附逍遙散下)地黃丸見本卷諸痛門附六味地黃湯下)四君子湯見本卷胎逆上逼門

子淋論

妊娠小便淋漓澀少由氣血聚養胎元不及敷榮滲道遂使膀胱鬱熱又云妊娠胞系於腎腎間虛熱移於膀胱而成斯證名曰子淋加減安榮散主之然古方安榮散內有滑石但石乃鎮重之劑恐致墮胎若臨月猶可如在七八月之前宜去此味加石斛山梔為穩若日久倦怠右脈微弱者此氣虛下陷而時墜下氣弱腸虛而難流通大劑參麥飲補氣滋化源其便自易亦有治小便澀少用生料六味丸加麥冬五味車前為丸服之又治孕婦小便少澀痛者加味導赤湯兼治溺血。《全書子淋證用安榮散不應兼服八珍湯如腿足轉筋而小便不利急用八味丸緩則不救

加減安榮散 治孕婦小便短澀或成淋漓

人參 當歸(酒洗各二錢) 麥冬(二錢或三錢去心) 白朮(一錢土炒) 通草 茯苓皮(各八分) 生草(五分)

燈心五分水煎服原方有細辛滑石無白朮茯苓皮如有痰或怒動肝火加酒炒枯黃芩七分以清肺金此方人參補氣當歸調血麥冬清肺以滋腎源通草燈心利便通鬱滯

參麥飲(見下卷暈厥門附參麥五味飲下) 六味丸(見本卷諸痛門附六味地黃湯下藥料俱生用為之生料) 加味導赤湯 八珍湯(俱見本卷諸痛門) 八味丸(見本卷諸痛門附六味地黃湯下予謂桂附犯胎忌用當是麥冬車前之八味丸也

轉胞淋閉論

妊娠轉胞乃臍下急痛小便不通凡強忍小便或尿急疾走或飽食忍尿或忍尿入房使水氣上逆氣逼於胞故屈戾不得舒張所致非小腸膀胱受病而利藥所能利也法當治其氣則愈凡婦人稟受弱憂悶多性躁急食厚味者恆有之因胞不自轉為胎所壓胎若舉起胞系自疏水道自通矣用二陳昇提飲又有用補中益氣湯服後探吐以提其氣自通通後即用參耆大補恐胎墮也如藥力未至脹痛難忍令老嫗用香油塗手自產戶托起其胎溺自出而脹急解須以大劑參耆補之但子淋與轉胞相類小便頻數點滴而痛者為子淋膀胱小腸虛熱也虛則不能制水熱則不能通利故淋若頻數出少不痛者為轉胞間有微痛終與子淋不同耳(論中急痛乃急欲便而痛得便則止間有微痛與子淋點滴痛不同

二陳昇提飲 治孕婦臍腹作痛小便淋閉不通或微痛與淋有別由氣虛胎壓尿胞

人參(一錢) 白朮(土炒) 生地(各一錢五分) 當歸(二錢) 川芎(八分) 半夏(六分制或油炒) 柴胡 升麻 陳皮 炙草(各四分)

姜一片水煎服或空心飲鹽湯探吐以升其氣則下自行亦一法也(予謂探吐只可救急偶用還須通後服提補之藥

補中益氣湯(見本卷諸痛門

遺尿論

妊娠遺尿不覺胎滿故也用白薇散主之若脬中有熱加味逍遙散脾肺氣虛補中益氣湯加益智仁肝腎陰虛六味丸。《尊生遺尿證虛人有此立加減六味湯治之甚效有婦人孕後水從陰戶出不止者千金鯉魚湯加肉桂人參治之

白薇散 治妊娠尿出不知

白薇 白芍藥(各等分)

為末每服三錢食前溫酒調服本草謂芍藥白補赤瀉蓋金收而火散

故子淋方中宜用赤而遺尿方中則宜用白也

加減六味湯 治遺尿虛人多有此證

熟地(四錢) 丹皮(一錢五分) 山萸(去核) 淮山藥(炒各二錢) 白薇 白芍藥 益智仁(各一錢)

不用引水煎服

加味逍遙散(見本卷子懸門附逍遙散下) 補中益氣湯(見本卷諸痛門) 六味地黃丸(見本卷諸痛門附六味地黃湯下) 千金鯉魚湯(見本卷子腫門

子嗽論

妊娠咳嗽屬風寒蓋肺臟內主氣外司皮毛皮毛不密寒邪乘之則咳嗽嗽久亦恐墮胎寧肺止嗽散加減用之亦有用蘇桔湯散寒理肺甚有久嗽不愈多因脾土虛而不能生肺氣以致腠理不密外邪復感或因肺虛不能生水以致陰火上炎治法當用補中益氣湯以培土金六味丸加五味以生腎水為善

寧肺止嗽散 治孕婦風寒咳嗽

麥冬(二錢去心) 知母(一錢) 桔梗 紫蘇(各五分) 杏仁(十粒去皮尖) 桑白皮(六分) 甘草(四分)

水煎服有痰加橘紅四分竹瀝薑汁火嗽加黃芩八分虛嗽加紫菀一錢款冬花六分寒甚加麻黃虛損加栝蔞一錢竹瀝薑汁嗽而心胸不舒加去心貝母百合各一錢紫菀八分若嗽不止胎不安宜服人參一錢甘草五分去皮尖杏仁十四粒桑皮一錢紫菀一錢二分去心天門冬一錢二分桔梗八分烏梅一個水煎服

蘇桔湯 治孕婦風寒咳嗽

天冬(六分去心) 桔梗(一錢五分) 紫蘇 黃芩 貝母(去心各八分) 杏仁(十粒去皮尖) 陳皮 知母 甘草(各四分)

水煎服火動作喘桔梗宜減

補中益氣湯(見本卷諸痛門) 六味地黃丸(見本卷諸痛門附六味地黃湯下)

喘急論

妊娠氣喘不得臥有因乍感風寒客邪為害者宜發散自愈參蘇飲主之若脾虛四肢無力肺虛不任風寒腎虛腰痠短氣不能行步猝然氣喘不息此脾肺素虧母虛子亦虛腎氣不歸元而上乘於肺也生脈散補中益氣湯去升柴主之

丹溪云火動作喘此胎前最多予謂嗽門蘇桔湯可加減用之獲效至於毒藥傷胎病喘世俗往往有之不可不察昔有一婦胎死於腹病喘不得臥診其脈氣口盛人迎一倍左關絃動而疾兩尺俱短而離經因毒藥動血以致死胎不下奔迫上衝非風寒作喘也大劑芎歸湯加催生藥服之夜半果下死胎而喘止此婦乃為人妾因正室所嫉故用藥去之人所不知也濟陰綱目有平安散一方治孕婦喘急錄後以備採用耳

參蘇飲

人參 紫蘇 乾葛 前胡 製半夏 茯苓 陳皮(各等分) 枳殼(麩炒) 桔梗 木香 甘草(各減半)

薑棗煎

平安散 治孕婦上氣喘急大便不通嘔吐不食腹脅脹滿

川芎 木香 熟地 陳皮 炮姜 厚朴(制) 甘草(各一錢)

水二鍾入燒鹽一捻煎至一鍾不拘時服

生脈散(見下卷暈厥門附參麥五味飲下) 補中益氣湯 芎歸湯(俱見本卷諸痛門

泄瀉論

妊娠泄瀉有風寒暑濕之外感飲食生冷之內傷病發一時察其所因如胃風加味理中加味治中四苓不換金正氣胃苓等方對證而治之即愈然又有由脾腎二臟虛者不可不知夫血統於脾血擁胎元則脾陰虛而食不運化脾主健運下焦壅滯而清氣難舒於是水穀難消而作瀉或因胎繫於腎胎竊其氣以擁護而腎氣既弱命門火衰不能上蒸脾土此皆妊娠泄瀉之由也如脾虛內傷用加味六君子湯隨所因而加之命門火衰加益智以助之至於妊娠久瀉元氣下陷發熱作渴肢體倦怠用補中益氣湯密齋治妊娠泄瀉以補中安胎為主用加味四君子湯如久瀉大渴者人參白朮散主之甚效

胃風湯 治風冷乘虛入客腸胃米穀不下泄瀉注下及腸胃濕毒下如豆汁或下瘀血或下如魚腦日夜無度

人參 白朮(土炒) 茯苓 當歸 川芎 芍藥(炒) 肉桂(各等分)

入粟米一撮水煎服如腹痛加木香此方治瀉久氣血兩虛誠妙然肉桂非久虛臟冷者斷不可用其曰胃風取其益胃而升舉也方中肉桂犯胎忌用如不得已或炒用或易桂炭如胃苓湯中肉桂亦不可不審用

加味理中湯 治妊娠臍下陰冷洞瀉

人參 白朮(土炒) 白芍 茯苓 乾薑 黃連 木香 藿香葉 訶子肉 肉豆蔻(麵煨) 甘草(各一錢)

生薑三片大棗二枚水二鍾煎一鍾飢時服

加味治中湯 治飲食過多脾胃之氣不足運化而作瀉

人參 白朮(土炒) 炮姜 甘草(各一錢) 陳皮 青皮(各七分) 砂仁(五分)

水煎服

四苓散(附五苓散) 治伏暑煩渴瀉水

白朮(土炒) 豬苓 澤瀉 茯苓

各等分為末米飲調下此方加肉桂即五苓散

不換金正氣散 治妊婦傷濕泄瀉

蒼朮(制) 厚朴(薑汁製) 陳皮 藿香 製半夏(各一錢) 甘草(五分)

棗為引水煎服

胃苓湯 治脾濕太過胃氣不和腹痛泄瀉水穀不化陰陽不分此平胃散與五苓散合方也

蒼朮(制) 厚朴(薑汁製) 陳皮 白朮(土炒) 茯苓 豬苓 澤瀉(各一錢) 官桂 炙草(各五分)

姜三片棗二枚水煎食遠服方中有桂孕婦忌用或易服不換金正氣散更妥

加味六君子湯

人參(隨宜) 白朮(一錢或一錢五分土炒) 茯苓(一錢) 陳皮(八分) 製半夏(一錢) 炙草(五分)

生薑引水煎服米食所傷加穀芽麵食所傷加麥芽肉食所傷加山楂如肝木侮土兼寒熱作嘔加柴胡生薑若兼嘔吐腹痛手足逆冷乃寒水侮土加薑若泄瀉黃色乃脾土本色加木香煨肉果若作嘔不食腹痛惡寒乃脾土虛寒加木香

密齋加味四君子湯 治妊娠泄瀉補中安胎為主

人參 白朮(土炒) 茯苓(各一錢) 炙草(八分)

水煎服妊娠泄瀉加炒白芍一錢更分寒熱治之如發熱而渴者為熱加條芩一錢不渴者為寒加炒黑乾薑五分並用烏梅一個為引水煎食前服如渴瀉日久不止者加酒炒白芍訶子肉炒乾薑烏梅二個去核水煎食前服或服人參白朮散亦妙

人參白朮散 治久瀉大渴者

人參 白朮(土炒) 茯苓 炙草(各一錢) 藿香 木香 乾薑(各五分)

水煎頻頻與之以代湯水效

補中益氣湯(見本卷諸痛門

霍亂論

妊娠因甘肥過度腐積成痰或七情鬱結氣盛為火停蓄胃中乍因寒熱之感邪正交爭陰陽相混故令心腹絞痛吐利並作揮霍變亂謂之霍亂如邪在上則當心痛而吐多邪在下則當臍痛而利多邪在中脘則腹中痛吐利俱多吐多傷氣利多傷血血氣受傷不能護養其胎邪氣鼓擊胎元子母未有不殞者此危證不可不亟治也宜香蘇散加藿香葉或先服後探吐之又加味四味紫蘇和胎飲治心腹絞痛上吐下瀉亦效予治孕婦霍亂用六和湯累效又有回生散七味白朮散錄後以備臨證擇用再考方書單瀉用胃苓湯飲食停滯用平胃散內傷飲食外感風寒用藿香正氣散皆治霍亂之劑也

香蘇散 此方治霍亂平正之至

香附(炒) 紫蘇(各二錢) 陳皮(一錢) 藿香葉 縮砂 炙草(各五分)

水煎服如轉筋加木瓜一錢胎動不安加土炒白朮一錢五分如夏月得之加黃芩一錢五分炒黃連一錢香薷二錢如冬月得之加人參土炒白朮各一錢炮姜五分

加味四味紫蘇和胎飲 治心腹絞痛上吐下瀉

紫蘇 黃芩 白朮(土炒各一錢五分) 炙草(以上四味和胎飲本方) 藿香葉 陳皮(各一錢) 砂仁(五分炒)

薑棗引水煎服

六和湯 治霍亂吐瀉心煩腹脹

陳皮(四分) 製半夏(七分) 杏仁(十粒去皮尖) 竹茹 木瓜(各一錢) 扁豆(二錢) 茯苓(八分) 藿香 砂仁(研) 甘草(各五分)

姜一片棗二枚水煎服如不愈再服四味紫蘇和胎飲

回生散 治中氣不和霍亂吐瀉但一點胃氣存者服之回生

陳皮(去白) 藿香(各五分)

上銼水煎溫服

七味白朮散 治脾胃虛弱吐瀉作渴不食

人參 白朮(土炒) 茯苓 木香 藿香 炙草(各五錢) 乾葛(一兩)

上為末沸湯調服二錢吐甚者加生薑汁頻服

胃苓湯(見本卷泄瀉門) 平胃散 藿香正氣散(俱見本卷諸痛門

中惡中暑中濕中風論

妊娠忽然心腹刺痛悶絕欲死者謂之中惡即俗謂㽲腸沙是也蓋因血氣不和精神衰弱邪毒之氣得以中之孕婦病此亦致損胎薛氏云此證當調補正氣為善用金銀藤一味煎湯飲之或灶心土為末每服二錢井水調服白湯亦可。《濟陰鋼目內用散滯湯治之又煮艾方治真中惡極妙

妊娠盛暑時中暑熱之毒其證發熱而渴自汗精神昏憒四肢倦怠少氣清暑和胎飲主之

妊娠中濕或因早行感霧露之氣或冒水或久居下濕地或大汗出浴冷水其證發熱骨節煩痛身體重著頭痛鼻塞黃芩白朮湯主之

妊娠中風因體虛則中之乃四時八方之氣為風自沖方來中人即病中其皮毛經絡者則發寒熱頭項身體皆痛或肌肉頑痹中其筋骨者則拘攣強直中其臟腑者則卒倒昏悶口眼喎斜手足瘛瘲口噤不語孕婦得此不可用常治風之法以補虛安胎為本兼用搜風之劑搜風安胎飲治之但胎前真中風者少子癇之證實多與中風見證無異醫者當審實是中風方可用搜風安胎否則子癇證治也

散滯湯 專治觸惡胃氣傷胎肚痛手不可近不思飲食

青皮(三錢) 黃芩 芍藥(各二錢) 歸尾(一錢五分) 川芎(一錢) 木香(五分) 炙草(少許)

上分二帖水三盞先煮苧根兩大片至二盞去苧根入前藥同煎至一盞熱服

煮艾方 治妊娠中惡心腹絞急切痛如鬼擊之狀不可按摩或吐衄血者

熟艾(如拳大)

煮汁頻服

清暑和胎飲

黃耆(炙) 人參 白朮(土炒) 黃芩 黃連 知母 麥冬(去心) 炙草(各一錢) 五味(十二粒)

水煎服

黃芩白朮湯

黃芩 白朮(土炒各五錢) 蘇葉(二錢五分)

姜五片水煎服

搜風安胎飲

歸身 黃耆(蜜炙) 羌活 黃芩 秦艽 防風 炙草(各一錢)

薑棗引水煎多服以平為期

子癇論

(又名風痙一名子冒亦名類中風附因破傷失血吐血衄血致類中風

妊娠子癇乃為惡候若不早治必致墮胎其證或口噤項強手足攣縮(與瘛瘲同)言語蹇澀痰涎壅盛不省人事或忽然眩暈卒倒口不能言狀如中風實非中風之證不可作中風治即或無痰言語如常但似風狀多因血燥血虛亦不可概以風治而誤也羚羊角散主之馮氏云孕婦忽然僵仆痰涎壅盛不省人事乃是血虛而陰火炎上鼓動其痰左脈微數右脈滑大者名曰子癇宜四物養血酒芩清熱二陳化痰理氣治法仍以安胎為主勿過用中風之藥此由血虛生熱熱盛生風皆內起之風火養血而風自滅若心肝風熱用鉤藤湯肝脾血虛加味逍遙散肝脾鬱怒加味歸脾湯氣逆痰滯紫蘇飲脾郁痰滯二陳加竹瀝薑汁密齋云孕婦氣虛挾痰火證狀如中風卒倒即醒醒而復發清神湯主之兼服壽星丸予謂妊婦子癇至有目昏黑而厥者胎前絕少但一有此證即是兒暈屬氣與痰故目昏黑髮厥只服紫蘇飲慎不可服蘇合丸及烏藥順氣散等藥至於破傷失血或吐衄血忽患口噤項強背直類中風證皆因失血所致不可不知用荊防安胎散治之

羚羊角散 治孕婦口噤項強手足攣縮痰壅不省人事

羚羊角 苡仁米 棗仁(去殼炒各一錢) 當歸(二錢酒洗) 獨活 五加皮 茯神(各八分) 川芎(七分) 杏仁(十粒去皮尖) 防風(五分) 木香(三分) 甘草(四分)

姜引水煎服虛加人參一錢痰加竹瀝五分胃弱加白朮一錢

鉤藤湯 治孕婦手少陰足厥陰血虛風熱

人參 當歸 茯神 桑寄生 鉤藤(各一錢) 苦桔梗(一錢五分)

水煎服

清神湯 治孕婦忽然眩暈卒倒口噤不能言狀如中風須臾即醒醒而復發乃氣虛挾痰火子癇證

人參 白朮 茯苓 白芍 黃耆(蜜炙) 麥冬(去心) 歸身 炙草(各等分)

薑棗引水煎食遠服兼服壽星丸

琥珀壽星丸 寧神定志去風化痰

天南星(一斤)

掘地作坑深二尺用炭火二十斤將坑燒紅去炭掃淨用好酒五升澆之將南星趁熱放坑內用瓦盆急蓋定以黃泥封固經一宿取出焙乾為末入琥珀末一兩硃砂末五錢和勻以生薑自然汁煮麵糊熟再入豶豬心血三個攪勻和末為丸硃砂為衣每服五十丸人參湯下日三服神效

荊防安胎散 治孕婦或因破傷患類風證

人參 當歸(酒洗) 白朮(土炒各三錢) 生地 天麻(各二錢) 麥冬(一錢去心) 條芩(八分) 荊芥 防風(各三分) 陳皮 甘草(各四分)

水煎服

二陳湯(見本卷子煩門) 加味逍遙散(見本卷子懸門附逍遙散下) 加味歸脾湯(見本卷胎漏小產門附歸脾湯下) 四物湯 紫蘇飲(俱見本卷安胎門

痢論

妊娠痢下因飲食生冷脾胃不能克化致令心腹疼痛傷血則赤傷氣則白氣血俱傷則赤白相雜蓋血屬陰陰傷則受熱居多然又有陽氣傷不能統陰血而痢赤又不得不從事於辛溫故治血痢猶當以色之顯晦驗其虛實寒熱故凡積之瘀晦不鮮清稀不稠皆虛寒之候即陽不統陰之血急投人參或可保全倘不審而誤服芩乃速其斃也惟積之稠黏紫赤而光澤者合用苦燥以堅腸胃之滑脫又必當佐以調氣之藥則陰邪解釋非若白痢之不可雜以芩芍藥等味引領滯穢襲傷陰血也氣屬陽陽傷則受冷居多即有火注下迫皆陽氣鬱遏本寒標熱之證不可純歸於熱但當驗其積之稠黏如糊色白如脂方可暫與清熱治標若汁沫如水色晦如塵急須溫理其氣即有熱證皆假象無疑其虛實寒熱既分而又有三禁三善五審之不可不知也一禁滌盪腸胃恐陽氣下陷胎氣愈墜二禁滲利膀胱恐陰津脫亡胎失榮養三禁兜澀滯氣恐濁氣愈滯後重轉加故善治妊娠之痢惟以調氣為先使已敗積沫隨氣而下未傷津液統之而安夫調氣有三善一使胃氣有常水穀輸運二使腹滿腹痛後重漸除三使濁氣開發不致侵犯胎元所謂五審者一審飲食之進與不進夫痢乃腸胃受病若痢勢雖甚飲食無妨者易已故痢以噤口為最劇在初起濁邪全盛之時不足為慮但要清理積滯飲食自進矣若七日以後尚不能食脈反數盛此必初時失於清理之故急需調氣理中則積沫漸下飲食漸進矣或初時能食至一旬一氣後反不能食脈息不振此必滌盪太過胃氣受傷所致亦有過用芩樸苦寒破氣而致呃逆嘔噦者胃氣大敗最危之兆惟峻與溫補庶可挽回若脈見數疾無倫或翕翕虛大或歇止不前或弦細搏指者皆胃氣告匱百不一生矣二審溲之通與不通下痢清濁不分若痢雖頻而水道順利者胎必無虞若月數將滿胎壓尿胞每多溲便頻數轉胞脹閟之患切忌利水傷津急與開提自通但須察其脈無過壯過硬之形便宜補中益氣稍加澤瀉車前以升清降濁投之無不輒應非特妊娠為然即平人久痢津液大傷而溲澀不通者亦宜此治法也三審腹之痛與不痛下痢腹痛必然之理然間有濁濕下趨而無郁沸之火者則不痛也但此多見於肥白人之白痢若血痢與瘦人多火者罕見也治宜調氣運積不用清火明矣原其腹痛有寒熱之分痛有止歇痛則奔迫下墜自圊不及者火也痛自下而攻擊於上者火也痛而脹滿不勝摩按熱飲欲甚者火也實也痛無止歇常時痛而無絞剌者寒也痛自上而奔注於下者寒也痛而不滿時喜溫手摩按飲熱漸緩欲至圊而可忍須臾者虛也寒也大約初痢脹痛為熱為實久痢㽲痛為虛為寒即初因火注切痛痢久傷氣亦必變為虛寒也故久痢腹痛之脈無論大小遲數但以按之漸漸小者並屬虛寒急需溫補慎勿利氣惟急痛脈實久按不衰者可稍用炮黑姜連和之四審後之重與不重下痢後重濁氣壅滯也夫開通壅滯必以調氣為本在妊娠猶為切要調氣則後重自除而胎息自安但初痢後重首宜開發其滯若久痢後重又當升舉其陽陽氣升則胃氣運胃氣運則周身中外之氣皆調達而無壅滯之患矣故治孕婦之後重無問胎之大小但脈見有餘則宜調氣脈見不足便與升提雖血痢亦宜陽藥一切滋膩血藥總無干預以氣有統血之功則血無妄行之慮也五審身之熱與不熱下痢為裡氣受病若見身熱表裡俱困元神將何所恃而得祛邪之力哉惟人迎之脈浮數可先用和營透表之法分解其勢然後徐行清理若初痢不發熱數日半月後發熱脈來漸小或虛大少力者此真陰內亡虛陽發露於外在平人或可用辛溫峻補斂之以歸其源若妊娠則桂附又難輕用惟藉參艾之屬非大劑濃煎峻投難望其轉日回天之績也或有痢久衛虛起居不慎而感冒虛風發熱者但當察其左手三部必顯浮數之象又需理中湯加桂枝合表裡而治之以內氣久虛之邪不得參術助其中氣則客邪不得解散也又有病後瘧後或本質虛羸之人及秋冬天令寒冷時下痢加以胎孕扼腕豈可與平人之痢同日而語哉其圓機活法因人論證因證立方調治之法在醫之神聖工巧耳考之醫通常用厚朴去乾薑湯治妊娠能食腹脹後重積穢稠黏之白痢厚朴生薑甘草半夏人參湯治妊娠腹脹後重赤白相兼之痢黃芩芍藥湯送香連丸治妊娠能食後重積穢稠黏之血痢連理湯合千金三物膠艾湯治妊娠少腹疼重瘀晦不鮮或間有鮮血之痢駐車丸治妊娠發熱後重陰虛畏食之血痢白頭翁加甘草阿膠湯治妊娠熱毒內攻噤口不食腹脹後重膿血稠黏之痢千金膠艾榴皮湯治妊娠膿血清稀胎動不安久泄不止之痢補中益氣湯治妊娠先瘧後痢及瘧痢齊作元氣下陷胎氣下墜小便頻數或轉胞不得溺之痢以上諸方並加砂仁以調其氣烏梅以調其血未嘗不隨手輒效也又有用當歸黃芩芍藥湯者黃連阿膠湯者俱錄方於後以備採用予每用一味阿膠飲或阿膠黃連飲均治孕婦之痢甚妥獲效又用加味香連湯亦屢驗大全治妊娠下痢赤白痢疾絞剌疼痛雞子一枚烏雞者更良破孔去清留黃用入黃丹一錢攪勻厚紙糊好鹽泥固濟火焙乾為細末米飲服二錢一服愈者是男二服愈者是女

厚朴去乾薑湯

厚朴(去皮薑汁炒) 陳皮(泡去浮白) 茯苓 炙草(各等分)

煎服

厚朴生薑甘草半夏人參湯 治胃虛嘔逆痞滿不食之證

人參(隨宜) 厚朴(一錢五分薑製) 製半夏(二錢) 炙草(八分)

生薑引煎服

黃芩芍藥湯 治伏氣發溫太陽少陽合病自利

黃芩 白芍(各三錢) 炙草(二錢)

大棗四枚水煎服

香連丸 治下痢赤白相兼白多於赤者

川黃連(六兩用吳茱萸揀去閉口者取淨一兩同黃連炒去吳茱萸不用只用川連) 木香(一兩)

共末醋糊丸每服五十丸米湯砂仁湯任下

連理湯 治胃虛挾食痞滿發熱

人參(隨宜) 白朮(一錢五分土炒焦) 炮姜(六分) 黃連(八分) 茯苓(一錢) 炙草(六分)

水煎服

千金三物膠艾湯(又名膠艾榴皮湯) 治血痢又痢下不止

阿膠 艾葉 酸石榴皮

三味等分煎服

駐車丸 治陰虛下痢發熱膿血稠黏及休息痢

阿膠(三兩) 黃連(炒黑) 當歸(各五錢) 炮姜(一兩)

上四味搗篩醋煮阿膠為丸梧子大每服四五十丸晝夜三服米飲下

白頭翁加甘草阿膠湯 治挾熱痢下膿血及產後痢不止

白頭翁 黃連(炒黑) 黃柏(炒黑) 秦皮 炙草(各一錢) 阿膠(三錢)

上六味先煮上五味去滓納膠烊盡溫分三服

當歸黃芩芍藥湯 治妊娠病痢清熱和胎行氣養血凡虛坐努力者防其損胎此方主之

當歸 黃芩(炒) 芍藥(炒) 黃連(炒) 白朮(土炒) 枳殼(麩炒) 茯苓 陳皮 生地 生草(各一錢) 木香(五分) 烏梅(一個)

水煎空心服

黃連阿膠湯 治妊娠痢病日久不止

黃連(炒) 阿膠(炒) 人參 白朮(土炒) 茯苓(各一錢) 木香(七分) 乾薑(炒) 炙草(各五分) 烏梅(三個)

薑棗引水煎食前服

一味阿膠飲 治孕婦痢疾

阿膠(上好真者)

不拘多少酒化服日數次隨意飲之自愈

阿膠黃連飲(又名黃連阿膠湯) 治孕婦痢疾若安胎則痢愈重治痢則胎難全宜服此飲

阿膠(能止膿血之痢且止腰痛固胎以之為君) 黃連 芍藥 甘草(皆以為佐) 枳殼(麩炒少加二三分以寬其後重)

水煎服一劑痛痢俱減去枳殼再服

加味香連湯 治孕婦痢證

白芍 黃芩(各二錢) 黃連 陳皮(各一錢) 茯苓(六分) 木香(五分) 黃柏(八分) 乳香 沒藥(各分半)

酒煎服

千金膠艾榴皮湯(即本門三物膠艾湯) 補中益氣湯(見本卷諸痛門

瘧論

妊娠患瘧無論胎息月數多少總以安胎為主而世之所謂安胎無過黃芩白朮不知黃芩乃治熱盛胎動不寧白朮乃治脾虛胎氣不固若氣虛下陷誤用黃芩氣滯壅逆誤用白朮為害何可勝言予於前安胎方中亦多有用芩然亦有棄而不用者總視其病之宜忌及人之氣血所謂可與意會難與言傳業醫之活法在隨機應變耳要知胎息安與不安全在母氣之調與不調故安胎先安母氣未有母氣乖戾而胎獨安之理亦有因胎氣有故而致母病者則先治胎而母病自愈如子死腹中之類是也又安有不去其胎而母得無恙乎故善治胎產證者必審孕婦形體之肥瘦氣血之偏盛若形盛色蒼肌肉䐃堅者必多濕多痰無論何疾必顯濕熱本病脈多滑實有力絕無虛寒脈弱之候可峻用豁痰理氣藥治其本質然後兼客邪見證而為製劑治宜二陳湯隨經加透表藥或合小柴胡用之蓋柴胡為瘧證之嚮導故多用之然有自汗過多尺中微弱或熱盛手足清始終不用柴胡而用建中桂芍收功者或見煩渴脈實大便六七日不通陽明腑實又宜涼膈去硝加鮮首烏調之須知稟質堅固者其氣多滯內外壅遏但有濕熱絕無虛寒之患如元氣本弱或病後得之必需理脾行氣惟六君子湯為合劑有痰食結滯則加枳實草果內有寒加炮姜外受風加桂枝胎動上逆不安加子芩胎下墜加柴胡倍人參以參乃舉胎聖藥也間有不應又需補中益氣湯升舉之若中有留滯則枳實理中加桂枝柴胡合表裡而治之大抵病邪初發元氣未耗疏風滌痰消導飲食在所必需然宜大劑白朮培護中土以脾胃為一身之津梁土厚自能載物其最可慮在三四發至六七發其勢最劇若過半月雖淹纏不止邪熱漸衰可無胎隕之虞矣或有瘧久氣血虛敗而小產者此皆失於調治也若六七發後不止即當和營健脾若稟質柔脆雖有風邪不得純用表藥以風藥性升能使胎氣上逆而為嘔逆喘脹膈塞痞滿之患雖有實滯不得過用降泄之味能引邪氣下陷致胎墜不安而為泄利不食小腹疼重之患矣若疫瘧毒盛勢劇急與涼膈承氣黃連解毒救之瘟瘧惛惛不爽煩熱大渴或壯熱無寒或先熱後寒者當與桂枝白虎人參白虎撤其在裡之熱不可與夏秋痁瘧比例而推也蓋有是證用是藥有故無隕惟在速祛邪毒以救胎息之燔灼若遲疑未決下手稍軟救無及矣又有氣血虛損其瘧由虛致不因暑氣而作如經云陽微惡寒陰弱發熱或風寒因虛而乘之若寒熱不已重蒸其胎胎亦受傷而墜宜輕解表邪兼大補氣血以主之更有患胎瘧者一遇有胎瘧病即發此人素有肝火遇孕則水養胎元肝虛血燥寒熱往來似瘧非瘧也以逍遙散清肝火養肝血兼六味丸以滋化源寒熱自退世醫治妊娠瘧初起用散邪飲不愈者用截瘧湯截之又有初用柴胡知母湯以平為期瘧久不退則用七聖散截之然截瘧內常山傷胎萬不得已須用白朮煎水煮透用之然亦宜少用即尋常治瘧再以白朮制之方免嘔泄又夜明砂單方亦治孕瘧予常用加減丹溪安胎飲治孕瘧甚覺穩妥有效從未用截藥而孕瘧未嘗不愈也

枳實理中湯(附理中湯又附子理中湯) 治胃虛挾食及結胸本虛不能受攻

人參(一錢至三錢) 白朮(一錢至二錢土炒焦) 炮姜 炙草(各五分) 枳實(七八分麩炒) 茯苓(一錢)

水煎服此方參草四味方名理中湯治胸痹心胸痞氣霍亂吐瀉不渴一切脾胃虛寒嘔吐清水飲食不入完穀不化理中湯內加熟附子名附子理中湯如方中人參用一錢附子則宜用三分

承氣湯 治少陽陽明腑證

大黃(四錢生) 厚朴(六錢制) 枳實(三枚)

此二方胎產忌用錄之以備參考

黃連解毒湯 治熱邪內外俱盛

黃連 黃芩 黃柏 山梔

等分煎服

桂枝白虎湯(附白虎湯人參白虎湯) 治溫病感冒客邪而渴及溫瘧先熱後寒

石膏(四錢生用碎) 知母(一錢五分生) 炙草(五分) 粳米(一撮) 桂枝(七分半)

水煎服此方去桂枝即白虎湯正方也去桂枝加人參一錢名人參白虎湯治熱病大渴發熱背寒

散邪飲 治瘧初起

羌活 柴胡 紫蘇 陳皮(各六分) 蒼朮(米泔水制) 厚朴(薑汁製) 製半夏 青皮(各七分)

水煎服不愈者服後截瘧湯截之

截瘧湯

白朮(土炒) 山楂(並子) 檳榔 常山(白酒煮乾炒紫色再用白朮煎水煮透更妙各八分) 草果 神麯(各四分)

水煎遇發日五更服

柴胡知母湯 治孕婦病瘧不可輕用截藥恐致損胎此湯主之

柴胡(一錢五分) 知母 人參 黃芩 白朮(土炒) 歸身(各一錢) 甘草(五分)

薑棗引水煎多服以平為期

七聖截瘧散 如瘧久不退轉甚者宜用此散截之

柴胡(一錢五分) 黃芩 知母(各一錢) 常山(八分白酒煮乾炒紫色再用白朮煎水煮透更妙) 草果仁(五分) 烏梅(二枚)

水酒各半煎露一宿臨發日五更溫服忌生冷麵食原方有炙草予恐常山合之而作吐故去之

明砂止瘧丹

夜明砂(三錢)

為末茶清調空心服予謂此藥能行血且下死胎甚速非瘀血積聚成瘧及久成瘧母者不可輕用也

加減丹溪安胎飲 治孕婦瘧疾

白朮(土炒) 當歸 熟地(各二錢) 川芎 條芩(各八分) 製半夏(七分) 人參(一錢) 藿香(五分) 草果 青皮(各三分) 紫蘇 廣皮 炙草(各四分) 烏梅(二枚)

姜一片煎服

二陳湯(見本卷子煩門) 小柴胡湯 建中湯 涼膈散 六君子湯 補中益氣湯(俱見本卷諸痛門) 人參白虎湯(見本門附桂枝白虎湯下) 逍遙散(見本卷胎逆上逼門) 六味丸(見本卷諸痛門附六味地黃湯下

傷寒溫熱時疫論

妊娠傷寒時值冬令為寒所傷其輕者淅淅惡寒翕翕發熱微嗽鼻塞數日即愈不藥亦可或用蔥白連須三五莖生薑三片煎服即解如所感者重以至頭疼先寒後熱久必傷胎藥多避忌務宜謹慎不可與常婦概治竟用發表以致損胎誤其母子性命但服蔥白香豉湯自愈千金治妊婦傷寒用蔥白生薑水煎熱服取汗即安是以蔥白香豉湯香蘇散可解表邪又可安胎況蔥白不惟性能解表且善安生胎下死胎若感寒孕婦胎傷未死但用蔥一把水煮食之汗出即安如胎已死須臾自出不應加生薑蘇葉不可輕用表藥招尤若妊娠邪在半表半裡綱目內黃龍湯即小柴胡湯變體用法其加減亦可採擇而用如表證已愈但發熱大渴用香蘇散加金花湯便結者加入大黃或用三黃解毒湯所以凡胎前疫證與傷寒陽明腑證內實便秘須急通大便方不損胎若大便自利乃正氣下泄胎必難保惟大小便如常知里無熱則不傷胎氣故又有塗臍護胎之法其或汗或下各隨表裡脈證主治至妊娠熱證亦須急治恐致落胎。《千金用蔥白香豉湯取汗即愈又有用柴葛安胎飲者如嘔吐煩躁用生津葛根湯者甚則斑出黑色用梔子蔥豉湯者密齋用加味化斑湯此皆熱入於裡陽明證之方藥也。《醫通治孕婦溫熱時行及傷寒邪氣內犯熱毒逼胎並宜千金石膏大青湯急救庶可保全遲則不救又有石膏六合湯升麻六合湯立方甚穩錄後以備採用凡胎孕藥內不得已而用大黃轉藥須用酒製附子用黃連甘草制之則無害矣

蔥白香豉湯 千金治時疫傷寒三日以內頭痛如破及溫病初起寒熱

蔥白(連須一握) 香豉(三合)

上二味水煎入童便一合日三服秋冬加生薑二兩此方藥味雖輕功效最著凡虛人風熱伏氣發溫及產後感冒靡不隨手獲效與產後痢後用伏龍肝湯丸不殊既可探決死生且免招尤取謗正危證解圍良劑也

尊生香蘇散 治妊婦傷寒勿論日數但見惡寒頭疼此方主之

香附(炒黑) 紫蘇(各二錢) 陳皮(一錢) 甘草(五分)

引加生薑三片蔥白五寸煎服頭疼加川芎一錢白芷一錢羌活一錢防風一錢如表證愈但發熱大渴加金花湯便結者加製大黃一錢

金花湯

黃連 黃芩 黃柏 梔子(各一錢)

水煎服

濟陰香蘇散(與尊生方同此則分五臟脈證加法故重綠以備擇用

香附(炒黑) 紫蘇(各二錢) 陳皮(一錢) 甘草(五分)

生薑三片蔥白五寸煎服頭痛加川芎白芷各一錢名芎芷香蘇飲如惡寒里和外證見面青善怒得肝脈浮弦加羌活防風各一錢如惡寒里和外證見面赤口乾善笑得心脈浮洪加黃芩石膏各一錢五分如惡寒里和外證見面黃善噫得脾脈浮緩加白朮防己各一錢五分如惡寒里和外證見面白善嚏悲得肺脈浮澀加黃耆防風各一錢如惡寒里和外證見面黑善恐得腎脈浮濡加吳茱萸一錢

黃龍湯 治妊娠傷寒得之三五日後有惡寒發熱內有煩渴引飲小便赤澀之證此邪在半表半裡宜此方主之

柴胡(二錢) 黃芩(一錢五分) 人參 甘草(各一錢)

薑棗為引水煎服如寒熱往來無汗口乾加葛根二錢去棗入蔥白三根如頭疼不止加川芎白芷各一錢去棗加蔥白三根如發熱有汗口渴加土炒白朮一錢半栝蔞根一錢半如脈浮大有力大熱大渴人參白虎湯去薑如心煩不得臥加白茯苓去心麥冬各一錢如嘔噦加製半夏白茯苓各一錢去棗如胸膈滿痛加炒枳殼炒黑香附川芎各一錢如大便秘初加製大黃五分得利則止不利加一錢以利為度

三黃解毒湯 治妊娠傷寒五六日後表邪悉罷並無頭痛惡寒之證止煩躁發熱大渴小便赤大便秘或利下赤水六脈沉實此病邪在裡此湯主之

黃芩 黃連 黃柏 山梔 大黃(各等分)

煎服

護胎法 治妊娠傷寒熱病護胎

白藥子(不拘多少)

為末以雞蛋清調攤於紙上如碗大帖臍下胎存處干則以濕水潤之

又法 治孕婦一切有熱內外諸證

伏龍肝(不拘多少)

為末用井底泥調敷心下令胎不傷

柴葛安胎飲 治孕婦熱病骨節疼痛如不急治則落胎

柴胡 葛根 青黛(各八分) 石膏(一錢五分) 升麻(五分) 梔子(一錢) 知母(七分) 蔥白(三根)

水煎服有痰加竹瀝一小杯薑汁二匙

生津葛根湯 治孕婦熱病嘔吐不食胸中煩躁

人參 葛根 蘆根 麥冬(去心) 知母(炒) 梔子(炒各一錢) 竹茹(一團) 蔥白(三寸)

水煎服

梔子蔥豉湯 治孕婦熱病斑出赤黑色小便如血氣急欲絕胎欲落之證

梔子(炒) 黃芩 升麻(各一錢) 生地(二錢) 青黛(八分) 豆豉(四十九粒) 杏仁(十二粒去皮尖) 石膏(一錢五分煅)

蔥白七寸為引水煎服

加味化斑湯 治孕婦傷寒熱病不解遍身發斑赤如錦紋者

人參 知母 生地 黃芩 梔仁 甘草(各一錢) 石膏(二錢) 淡竹葉(二十片) 豆豉(半合)

水煎食遠服

千金石膏大青湯 治妊娠傷寒頭疼壯熱肢節煩痛此方既可散邪又能安胎

允為孕婦傷寒溫熱時行神方也

石膏(二錢) 大青 黃芩(各八分) 前胡 知母 梔仁(各一錢) 蔥白(一莖)

水煎溫服

石膏六合湯 治妊娠傷寒身熱大渴而煩

當歸 川芎 白芍 生地(各一錢) 石膏(煅) 知母(各五分)

水鍾半煎一鍾溫服

升麻六合湯 治妊娠傷寒下後過經不愈濕毒發斑如錦紋者

當歸 川芎 白芍 生地(各一錢) 升麻 連翹(各七分)

水煎溫服

譫語論

妊娠譫語為臟腑熱極之候急宜童便時時灌之不應用生地黃黃連湯清其血中之火庶胎得安脈實者加酒大黃下之下遲則傷胎也亦有傷胎胎下而下血心神無主而譫語雖用峻補亦難有效其治法方藥俱載產後妄言妄見門若孕婦證見舌青者其子已死腹中急當下之若雙胎一生一死者必腹中半邊冷半邊熱如母患熱證臟腑熱甚蒸其胎兒因致死但服黑神散加生蒲黃以暖其胎則胎即出矣胎未死井泥塗臍以護胎氣多有保全者

生地黃黃連湯 治失血後燥熱瘛瘲脈數盛者

生地(二錢) 防風 川芎(各八分) 當歸(一錢五分) 黃連(七分) 黃芩(炒) 山梔(炒黑各一錢) 赤芍(一錢)

水煎服

血證黑神散 治吐血衄血屢發不止

炮姜 肉桂(各一兩) 熟地(四兩) 當歸 蒲黃(篩淨炒黑各三兩) 白芍(酒製) 炙草(各二兩)

上為散每服四錢用黑豆半合微炒香淋酒半盞和水半盞煎一半入童便半杯和服氣虛加人參三兩炙黃耆六兩以固衛氣庶無營脫之患一方熟地蒲黃炮薑桂心各二兩炙草三錢黑豆二合五勺去皮共為末每服二錢童便和酒下世以豆去殼同藥為散不知豆之功全在殼也

傷風論

妊娠傷風皆由於天氣寒暄不一或暴寒暴熱人失防範起居不慎即鼻塞流涕微嗽惡風常作噴嚏與傷寒之輕者相似但傷寒惡寒此則惡風有間耳宜香蘇散去香附加蔥豉咳嗽多痰加桔梗或紫蘇飲加蔥豉安胎為妙嗽兼瀉氣口脈滑實有力中有宿食者胃苓湯去蒼朮俟脾胃調方理其嗽予謂傷風咳嗽總不如濃煎蔥頭湯為上蓋風藥皆能墮胎故嗽喘胎寒多用連須蔥湯大能安胎散氣胎始無虞或加香豉猶妙若不喘者紫蘇飲加砂仁童便

香蘇散(見本卷霍亂門) 紫蘇飲(見本卷安胎門) 胃苓湯(見本卷泄瀉門

傷食論

妊娠傷食多由脾胃中氣虛弱不能運化故東垣云脾胃之氣壯則過時不飢多食而不傷蓋胃主司納脾主消化凡素常脾胃虛弱飲食難化以白朮陳皮等分為末神麯糊丸常服最善枳朮丸但可暫用枳實峻厲能耗正氣治者慎之又經云飲食自倍腸胃乃傷若飲食不節生冷厚味恣性食啖致傷脾胃若投以峻劑則脾胃復傷而胎亦損且胎以脾胃為主脾胃強則胎系如懸鐘而不墜若傷食不化則脾困而胎不能固矣故凡治消食導滯皆先以補脾健胃為主兼推揚穀氣則飲食自化若徒事消克使脾傷而又傷化源之機告竭胎元猶易於墮耳予治傷食用砂仁合四君子湯或香砂四君合平胃散屢獲有效世有用平胃散本方治孕婦傷食此必少壯村婦粗糲黏滯之食填滯於中肚腹作痛不得不平其胃土如富貴之家皆美食恣啖臟氣素嬌未有不兼補而施治也況平胃散加以朴硝即為下胎峻劑用者可不慎乎予再考方書有用六君子湯為主分別肉魚腥辛熱生冷所傷而加以山楂麥芽酒麴陳皮黃連砂仁木香視其所因而加入甚為穩妥如傷肉食加山楂於六君子湯內余以類推

四君子湯(見本卷胎逆上逼門) 平胃散 六君子湯(俱見本卷諸痛門

臟躁悲傷論

妊娠臟躁悲傷欲哭象如神靈所憑數欠伸蓋肺志為悲胎熱火炎肺不自持故悲屬肺病燥也胎前氣血壅養胎元則津液不能充潤而肺為之燥當補母仲景用甘草小麥大棗湯主之因甘草大棗補脾治以甘緩佐以涼瀉無不愈矣立齋用淡竹茹湯佐八珍湯其用八珍補養氣血更發前人之所未發又治臟躁悲哭及自笑自哭用紅棗燒存性米飲調下

甘麥大棗湯 治婦人臟躁悲傷不止

甘草(三兩) 小麥(一升) 大棗(十枚)

上以水六升煮取三升溫分三服蓋此方甘能生濕濕生又何燥焉

淡竹茹湯 治妊婦心虛驚悸臟躁悲傷不止又治虛煩甚效

麥冬(去心) 小麥 製半夏(各一錢) 人參 茯苓(各一錢) 甘草(五分)

上引加生薑三片棗一枚淡竹茹一團如指大水煎服

八珍湯(見本卷諸痛門

大便燥論

妊娠大便結燥蓋因血養胎元大腸血少燥結難出雖無大害然便時甚苦潤燥湯主之

潤燥湯

阿膠(一錢五分) 條芩 蘇梗 防風(各一錢) 當歸 麻仁 芝麻(各二錢)

水煎服

子喑論

經曰婦人重身九月而喑者胞之絡脈絕也無治當十月復蓋因孕至九月兒體已長胞系於腎少陰之脈上系舌本脈道阻絕不通故不能言者間有之十月分娩後而自能言不必加治若強以通聲開發治之則誤矣夫喑者有言無聲經曰不能者非絕然不語之謂凡音出於喉嚨發於舌本因胎氣肥大阻腎上行之經腎脈入肺循喉嚨系舌本喉者肺之部肺主聲音其人切切私語心雖有言而人不能聽故曰喑肺腎子母之臟故云不必治大全解作不語則為心病以心主發聲也與子喑了不相干若張子和有降心火之說馬元臺有補心腎之言如果腎之脈絡絕則其病不治豈有產後自復之理乎故經云胞之絡脈絕此絕字當作阻字解如富貴之家及不明醫理必欲強治惟有濃煎參麥五味飲空心服地黃丸助肺腎之氣以養胎可耳切不可謂痰閉心竅而用化痰開竅通聲之藥致誤母子之性命也

參麥五味飲(見下卷暈厥門) 六味地黃丸(見本卷諸痛門附六味地黃湯下

腹內兒哭鐘鳴論

妊娠腹內兒哭或鐘鳴者因腹中臍帶上疙瘩兒含口中妊婦或登高舉臂脫出兒口以此作聲令妊婦曲腰就地如拾物狀或合作男子拜揖狀或令掃地其疙瘩仍入兒口即止亦有胎熱不安而啼者以黃連濃煎汁妊婦時時呷之即止

胎不長養過期不產並枯胎論

妊婦有按月行經而胎日長者名曰盛胎其婦血氣充盛養胎之外血有餘故也有數月之胎而血大下謂之漏胎因事觸胎動其任脈故血下而不傷子宮也然孕中失血胎雖不墜氣血亦虧多致逾月不產曾見有十二三月或十七八月或二十餘月而生者俱是血氣不足胚胎難長故耳凡十月之後未產者當大補氣血之藥以倍養之庶無分娩之患所以胎氣本乎血氣而長其胎不長者亦惟氣血之不足故有受胎之後而漏血不止則血不歸胎者有婦人中年血氣衰敗泉源日涸者有因脾胃病倉廩薄化源虧而衝任窮者有多鬱怒肝氣逆血不調而胎失所養者有血氣寒而不長陽氣衰生氣少者有血熱而不長火邪甚真陰損者種種不一凡治此病則宜補宜固宜溫宜清因其病而隨機應之胎氣漸充自無不長然又有妊母氣血自旺而胎不長者此必父氣孱弱又當大劑保元專補其氣不得雜一味血藥助母則子氣方得受益總之胎之能長而旺者全賴母之脾土輸氣於子凡長養萬物莫不由土故胎之生髮雖主乎腎肝而長養實關乎脾土所以治胎氣不長必用八珍十全歸脾補中之類助其母氣以長胎免致多延日月試觀瘠薄之土雖蓻不獲得沃澤灌溉便能成實義可見矣其過期不產有屬氣虛者當補其氣有血虛氣滯者用補血行滯湯服之即產復有胎氣因母舉動失調或所稟怯弱不能自固致兒內失榮養不能長髮仍不隕墜者此與果實幹萎在枝無異名曰枯胎惟宜急早資母血氣則胎自長若失於早為滋養以致萎燥既成無能為矣曾有孕婦十七月不產自五月以後胎則不動用丹參一味日服七錢兩旬余胎下已死而枯又一婦十三月不產脈來微結用十全大補湯二十餘劑而下胎枯色白如過期不產而脈沉細但當臍下悸動此為瘀積化水當作鬼胎治之

保元湯 治營衛不足

黃耆(三錢至六錢蜜酒炙) 人參(三錢至一兩) 炙草(一錢)

水煎服

十全大補湯 治營衛俱虛

人參 黃耆(蜜炙) 白朮(土炒) 茯苓 熟地 當歸(各一錢) 川芎 白芍(炒各八分) 肉桂 炙草(各五分)

薑棗引水煎服

補血行滯湯(又名催生湯) 治過月不產又能催生

當歸(酒浸) 川芎 白芍(炒) 熟地 香附(制各一錢) 桃仁(去皮尖) 枳殼(麩炒) 砂仁(碎) 紫蘇(各七分)

姜一片棗二枚水煎服

歸脾湯(見本卷胎漏小產門) 八珍湯 補中益氣湯(俱見本卷諸痛門)

鬼胎論

(又名夜叉胎

凡婦人氣血充實臟腑調和秉心正真則無鬼胎證矣若營衛虛損精神衰弱邪思蓄注衝任滯逆脈道壅瘀不行狀如懷娠故曰鬼胎然細究其理鬼胎者偽胎也如人邪淫之念一起則肝腎相火自動有夢與鬼交者非實有鬼神交接成胎也即經所謂思想無窮所願不遂白淫白濁流入子宮結為鬼胎乃本婦自己血液淫精聚結成塊血隨氣結而不散以致胸腹脹滿儼若胎孕耳非偽胎而何故鬼胎之脈沉細弦澀或有時虛浮有時沉緊忽大忽小皆陽氣不充之驗其腹雖漸大而漫起重墜終與好胎不同當臍或臍下左旁雖微動亦與真胎迥別所以一見經候不調就行調補庶免此患若停經瘀滯而得即血癥症氣瘕之類則病已成當調補元氣為主而繼以去積之藥乃可然欲於補中兼行無如決津煎欲去其滯而不猛峻無如通瘀煎若由陽氣不足或肝脾鬱怒所傷不能生髮致陰血不化而經閉為患肚腹漸大以加味歸脾湯加味逍遙散再加去白陳皮八分如干嗽用蜜制治之自愈此外如狐魅異類之遇者則實有所受而又非鬼胎之謂當於癥瘕類求法下之又常見婦人得孕經止尺脈或澀或微弱而無他病此子宮真氣不全精血雖凝而陽虛陰不能化終不成形每致產時而下血塊血胞必大劑溫補預調而後方能成孕也

決津煎 治婦人血虛經滯不能流暢而痛極者以水濟水若江河一決而積垢皆去用此湯隨證加減主之此用補為瀉之神劑也

當歸(三五錢或一兩) 澤瀉(一錢五分) 牛膝(二錢) 肉桂(一三錢) 熟地(二三錢或五七錢或不用亦可) 烏藥(一錢如氣虛者不用亦可)

水二鍾煎七八分食前服如嘔惡加焦姜一二錢陰滯不行非加附子不可如氣滯而痛脹加香附一二錢或木香七八分如血滯血澀加酒炒紅花一二錢如小腹不暖而痛極者加吳茱萸七八分如大便結澀加肉蓯蓉一三錢微者以山楂代之如氣虛少用香陳之類甚者不用亦可

通瘀煎 治婦人氣滯血積經脈不利痛極拒按及產後瘀血實痛並男婦血逆血厥等證

歸尾(三五錢) 山楂 香附(制) 紅花(新者炒黃各二錢) 烏藥(一二錢) 青皮 澤瀉(各一錢五分) 木香(七分)

水二鍾煎七分加酒一二小鐘食前服兼寒滯者加肉桂一錢或吳茱萸五分火盛內熱血燥不行者加炒梔子一二錢微熱血虛者加芍藥二錢血虛澀滯者加牛膝血瘀不行者加桃仁二十粒去皮尖或加蘇木元胡之類

瘀極而大便結燥者加大黃一二錢

加味歸脾湯(見本卷胞漏小產門附歸脾湯下) 加味逍遙散(見本卷子懸門附逍遙散下

腸覃似孕並蓄血似孕論

婦人腸覃似孕乃寒氣客於腸外與衛氣相搏氣不得榮因有所繫瘕而內著惡氣乃起瘜肉乃生其始生大如雞卵稍以益大狀如懷子按之則堅推之則移月事以時下此結氣大腸為氣病而血不病故月事不斷當用散氣之劑治之其蓄血似孕因多鬱怒經閉不月腹漸大初時人以為孕至過月不產諸證漸見此蓄血子門為血病當破血藥下之

孕婦出痘論

凡孕婦出痘熱能動胎胎落則氣血衰敗而不能起發灌漿矣故始終以安胎為主外用細軟之帛緊兜肚上切不可用丁桂燥熱之品及食牛蝨毒物之類以致觸犯其條芩白朮艾葉砂仁之類與痘相宜者採而用之其初發熱則以參蘇飲發之痘即出後則多服安胎飲保之渴者則用人參白朮散加減瀉者則用黃芩湯合四君子湯內加訶子血虛者則以四物湯加托藥色灰白而起發較遲者則用十全大補湯去桂服之總之不問輕重悉以清熱安娠為主更有孕婦出痘正當盛時忽臨正產者勢必氣血俱虛亦只以十全大補湯大補氣血為主虛寒者少加熟附若腹中微痛者此惡露未盡也宜四物湯加乾薑桂心木香黑豆用熟地黃而去芍藥蓋恐寒涼有傷生氣然有當用者酒炒用之若寒戰咬牙腹脹不渴而足冷身熱者此乃脾胃內虛外作假熱也宜參木香之類一二劑而愈者吉不愈者凶若孕婦肥胖者則氣居於表而慊於內也人參可多黃耆宜少多加帶殼縮砂切忌脫蒂果子之類至有痘將收靨忽作泄瀉口渴飲水小便短少其痘胖壯紅潤者此內熱也宜用五苓散內加黃芩芍藥之類若至滑瀉不止食少腹脹而足冷痘色灰白脈細無力者此犯五虛必死之證也凡婦人方產之後或半月左右適逢出痘者此無胎孕繫累惟氣血尚虛治宜大補營衛為主若痘出多者則加連翹黏子之類大便自利者則用肉果炮姜之類余即照常一例而治不必多疑反生他誤至於孕婦出痘在於初出之時胎落者則血氣雖為大虛然熱毒亦因走泄兼之未經起脹灌漿則血氣未曾外耗倘痘非險逆加以大補托裡每多得生至於收靨之時胎落者則毒已出表消散亦多無事但重虛而元氣易脫倍宜補益耳若正當起脹灌漿而胎落者則氣血衰敗內外兩虛既不能逐毒以外出則毒必乘虛而內攻其為不救者多矣

黃芩湯 治熱痢

黃芩 炙草 芍藥(各等分) 大棗(五七枚)

水煎服

參蘇飲(見本卷喘急門) 安胎飲 四物湯(俱見本卷安胎門) 人參白朮散(見本卷泄瀉門) 四君子湯(見本卷胎逆上逼門) 十全大補湯(見本卷胎不長養門) 五苓散(見本卷泄瀉門附四苓散下

妊娠麻疹論

妊娠出疹當以四物加減而加條芩艾葉以安胎清熱為主則胎不動而麻疹自出矣然熱毒蒸胎胎多受傷但胎雖傷而母實無恙也蓋疹與痘不同痘宜內實以痘當從外解故胎落毒氣乘虛而內攻其母亡疹宜內虛以疹當從內解故胎落熱毒隨胎而下其母存雖然與其胎去而母存孰若子母兩全之為愈也且古人徒知清熱以安胎不思疹未出而即以清熱為事則疹難出而內熱愈深是欲保胎反足以傷胎也宜輕揚表托則疹出而熱自清繼以滋陰清解則於疹於胎兩不相礙不安胎而胎自安矣如疹出不快宜白虎湯合用升麻葛根湯倍加元參牛蒡治之胎氣上衝急用苧根艾葉煎湯磨檳榔服之再以四物湯進之熱甚胎不安服固胎飲數劑如又不愈腹疼腰痠即知胎有必墮之機如胎墮即以產法論治矣

升麻葛根湯

葛根 升麻 白芍 甘草(各等分)

水一盞煎七分溫服此解表發散之方也表熱壯盛邪實於表經曰輕可去實故用升麻葛根以疏表所以然者升麻能解疫毒升陽於至陰之下以助發生之氣葛根能解熱毒兼疏營衛以導起發之機二味之外又加甘草佐之以和在表之氣芍藥佐之以和在裡之營去其實邪和其營衛風寒自解麻疹自出

固胎飲 止痛安胎

地黃 川芎(各五分) 歸身 人參 白芍 陳皮(各一錢) 白朮(土炒) 黃芩(各一錢五分) 甘草(三分) 黃連 黃柏(各一分) 桑上羊兒藤(七葉圓者)

上細切每服二三錢入糯米二十粒水一鍾煎至七分溫服痛加砂仁血虛加阿膠

白虎湯(見本卷瘧門附桂枝白虎湯下) 四物湯(見本卷安胎門

卷之中

脈訣歌

欲產之婦脈離經(一息六至一息三至皆曰離經又云脈如歇止亦謂之離經) 沉細而滑也同名(腎脈沉滑與離經同)夜半覺痛應分娩來朝日午定當生身重體熱寒又頻舌下見脈黑且青捲舌流涎腹覺冷腹中子女已歸陰面赤舌青細尋看母活子死是定斷唇口俱青沫又出母子雙雙入鬼案面青舌赤沫又頻母死子活定知真新產婦脈緩滑吉實大弦急死相侵若得沉而小者昌忽若堅牢命不長寸口澀疾不調死沉細附骨不絕生吉凶生死全憑脈胗者須教指下明

啟蒙欲產之婦脈離經離經之脈認分明其來大小不調勻或如雀啄屋漏應腰疼腹痛眼生花產在須臾卻非病。《脈經脈勻細易產大浮緩氣散難產

保產論

凡妊娠之於分娩母子性命懸於頃刻調理失宜安反成危將養有方逆可使順故凡胎前諸證當隨證加減保護調理甫及臨月若婦女初產原未慣經不免驚畏失錯雖慣產之婦然氣血亦傷又安得恃為無虞也是以保產之方斷不可廢故達生散宜用於八九月之時而養胎神寢等藥當用於臨月之際倘遇過月不產則補血行氣之方不可稍緩至於居處失宜頓撲動胎及身居安逸食物不節憂樂不常致胎氣難轉或胞漿先破惡水來多胎幹不下則保生千金不換萬全保氣滑胎等劑猶宜按證選方制服予家傳胎產金丹不特治胎前產後為第一奇藥即臨產服之保生易產且勝催生諸藥更無產後諸患若制此藥備用較勝諸藥萬萬矣至於神煞符咒亦難謂盡妄如受胎之後胎殺所在不惟損胎甚至損母俱宜謹慎而臨月安產產下藏衣猶為緊要不可不知至所謂雷公招搖運鬼力士天狗等神方向及生氣方之宜向禍害月絕命方八床方之宜避昔人填入產圖使人知所趨避似屬太瑣若拘拘於圖又不免避此觸彼之疑不若體玄子之借地法既可以避神煞又可以消俗疑因並錄之於後

達生散 孕婦八九個月時宜服數劑

人參 陳皮 紫蘇(各五分) 白芍(酒炒) 白朮(土炒) 當歸(酒炒各一錢) 炙草(三分) 大腹皮(一錢五分用黑豆汁洗曬) 黃楊腦(三個即黃楊樹葉梢兒也) 蔥白(三根)

水煎服春加防風五分川芎五分夏加酒炒黃芩五分酒炒黃連五分五味子十粒秋加澤瀉五分冬加砂仁五分或通加炒枳殼砂仁胎動不安加金銀箔些須野苧根一錢生地黃一錢氣上逼心加柴胡紫蘇多怒人加炒黃芩佐之食少者加砂仁炒神麯口渴加去心麥冬酒炒黃芩能食倍加黃楊腦(此味瘦胎若胎瘦不用)有痰加薑製半夏炒黃芩予按達生散即紫蘇飲方去川芎加黃楊腦白朮又一方無當歸白芍白朮

秘傳達生散 孕至八九個月服之易產奇效

大腹皮(三錢黑豆水洗淨) 人參 紫蘇(連莖葉) 陳皮 炙草 砂仁(各五分) 白朮(土炒) 白芍(酒炒) 當歸(酒炒各二錢) 枳殼(七分麩炒)

青蔥五根水煎食前服至十餘劑甚得力予謂前達生散不及此方穩妥有效但大腹皮體輕此方用三錢似乎太過不若依前方一錢五分或加至二錢則此方更覺全美矣

養胎散 宜與神寢丸兼用

當歸(酒洗) 川芎 黃芩 陳皮 白朮(土炒) 制香附(各一錢) 白芷 甘草(各三分) 人參(七分人虛者倍之)

水煎去渣調益元散服臨產小便多者不宜加益元散

神寢丸 臨月服之易產氣盛者可服素虛者忌用

乳香(一兩透明者另研) 枳殼(二兩麩炒)

為末煉蜜成丸如梧子大每早溫酒送下三十丸

保生無憂散 臨產服之補其血順其氣自然易產

當歸(酒洗) 川芎 白芍(酒炒) 枳殼(麩炒) 乳香 木香 血餘

上等分每服二三錢水煎日二服神效為末服三錢亦可或胞肥厚根蒂堅牢者服之使其易產又治小產瘀血腹痛如臨產胞衣既破其血已涸或元氣困憊非此藥可治急用八珍湯斤許水數碗煎熟時飲救之亦有得生

千金不換方(一名保產無憂散

當歸(酒浸) 川芎 菟絲子(各一錢五分) 黃耆(八分蜜炙) 白芍(一錢二分冬季用一錢) 川貝母(一錢去心) 枳殼(六分麩炒) 厚朴(七分薑汁炒) 蘄艾 羌活(各五分) 荊芥穗(八分) 生草(五分)

加生薑二片水二碗煎八分空心服臨產不拘時服制度分兩不可加減如臨產一二日前覺動履不安服一劑可保無憂此方屢經試效

保氣丸 治孕婦居處失宜頓撲動胎服此寬氣進食瘦胎易產

制香附 木香(各四分) 山藥(二兩) 益智仁(五分) 砂仁 粉草(各一兩) 紫蘇葉(五分)

為末煉蜜成丸如梧子大每服二錢滾水送下

滑胎煎 胎氣臨月宜常服數劑以便易生

當歸(三五錢) 熟地(三錢) 杜仲(鹽水炒斷絲) 山藥(炒各二錢) 川芎 枳殼(麩炒各七分)

水二鍾煎八分食前溫服如氣體虛弱者加人參土炒白朮隨宜用之如便實多滯者加牛膝一二錢

滑胎散 臨月服之易產

人參(八分如壯實不用) 陳皮(七分) 川芎 制香附 黃芩 紫蘇 大腹皮(各八分黑豆水洗淨) 白芍(炒) 白朮(土炒) 當歸(酒洗各一錢) 砂仁(五分) 炙草(三分)

加姜三片蔥頭一個水二鍾煎八分溫服如冬月加麩炒枳殼一錢。《尊生書云孕婦月足臨產八珍湯預服十數劑最易生育再無難產之患

家傳胎產金丹 治婦人經水不調諸虛百損種子安胎及胎前產後諸證應效如神

當歸(酒洗) 丹皮(水洗曬乾勿見火) 蘄艾(醋煮) 延胡索(酒拌炒乾) 川芎 益母草(取上頭半截童便浸曬乾) 青蒿(人多內熱者更宜不用亦可) 白薇(洗淨人乳拌) 人參 赤石脂(火煅水飛亦可) 白茯苓 川藁本(洗淨) 白朮(土炒各二兩) 生地(酒洗煮不犯鐵器) 鱉甲(醋炙各四兩) 香附(共四兩童便各浸一兩) 桂心 沒藥(去油) 粉草(酒炒各一兩二錢) 北五味(一兩去梗焙) 沉香(六錢)

以上共為細末再用新鮮頭次男胎紫河車一具長流水浸半日洗淨黑鉛打成大鉛罐一個將河車放在鉛罐內再將黃柏四兩放在河車下加白酒釀二斤清水二碗灌滿鉛罐仍以鉛化封口再以鐵鍋盛水將鉛罐懸在鍋內煮兩日夜為度取出搗爛和入藥內拌勻曬乾再研為末煉蜜丸彈子大每丸重三錢五分水飛硃砂為衣再以黃蠟為皮如蠟丸式收貯治證開後

婦人臨產米湯化服一丸助精神氣力分娩順利

產下童便好酒服一丸神清體健再無崩暈之患

產後每日服一丸服過五日氣血完固自無他病

行經後川芎當歸湯服一丸服之三日必然有孕

苦於小產者胎動欲產白滾湯服一丸睡半日其胎自安每月常服二三丸保全足月分娩無憂

產後血崩童便好酒服一丸即止

產後血暈者當歸川芎湯服一丸即醒

產後驚風防風湯服一丸即解

兒枕痛者山楂黑砂糖湯服一丸即止

胞衣不下乾薑炒黑煎湯服一丸即下

產後虛怯者川芎當歸湯每日服一丸十丸全愈

凡產後諸證俱加好酒童便服皆保命護身回生起死其功不能盡述家有孕婦者宜早備之

催生萬全湯(見本卷催生門) 益元散(見下卷淋證門) 八珍湯(見上卷諸痛門

胎殺方位(孕婦宜避)

正月在房床二月在窗戶三月在門堂四月在灶五月在身床六月在床倉七月在磨碓八月在側戶九月在門房十月在床房十一月在爐灶十二月在房床子丑日在中堂寅卯辰酉日在灶巳午日在門戌亥日在房未申日在籬下

房中游神方位(忌安床換帳)

甲辰乙巳丙午丁未日在房內東庚子辛丑壬寅日在房內南六戊六己日在房內北

生子宜向方

子午卯酉日宜西南寅申巳亥日宜西北辰戌丑未日宜東南

安產藏衣宜向方

十一月壬日安產丙位藏衣其餘皆雙月甲位安產庚位藏衣又云藏衣忌太歲方三殺方宜用稍大平穩瓷瓶將衣胞內安入五種果子如棗兒蓮子之類每樣數枚宜單取再生兒之意並將胞埋深土以防畜類刨挖安放平穩令兒不驚瓶器稍大兒不吐乳至於遊年白虎殺神安產藏衣俱忌太歲退一位即是也如子年在亥丑年在子余以類推

體玄子借地法

凡孕婦臨月擇天月二德吉日令善書者先期齋戒三日至日汲新水研朱於黃紙上焚香書曰東借十步西借十步南借十步北借十步上借十步下借十步壁方之中四十餘步安產借地或有汙穢或有東海神王或有西海神王或有南海神王或有北海神王或有日遊將軍白虎夫人遠去十丈軒轅招搖舉高十丈天符地軸入地十丈令地空閒產婦某氏安居無所妨礙無所畏忌諸神擁護百邪速去急急如律令書畢帖孕歸牆壁上則不須避忌矣

臨產須知十四則

孕婦似產未產須知凡胎孕臨月胎忽亂動而腹痛不甚或作或止或一二日或三五日之後方生名曰弄胎不可孟浪坐草須靜以待時或胎水已來腰不痠痛而不生者亦曰弄胎所以有瀝漿生其漿流一二日不產俟流漿漸少方生倘漿來過多恐胞干難產亦非所宜須八珍時服助其血氣可望無慮又有一月前忽然腹痛狀如即產卻不產者名曰試月又有腹雖痛而腰不痠痛脈未離經而不產者又有腹雖痛而未下垂胎雖轉而兒身未正亦非當產時也要知腹中痛陣乃兒破衣轉身也氣壯者轉身自易氣弱者轉身較難衣薄則破速衣厚則破遲所以有腹痛一二日方生凡孕婦須當寬心以待其自然之勢切不可亂用氣力強產以致枉命至於自然當產之時必有緊陣如臍腹痛急腰痠重痛眼中如火肛門迸急等類齊至待兒身已正頭到產門用力一送即下然亦有腹覺微痛或腹竟不痛止覺腰痠下墜而產者蓋腎候於腰胞系於腎故也古人云時至自然分娩譬如登厠,未急不能催時急不能止此理雖俗知此免患

臨產自有先兆須知凡孕婦臨產或半月數日前胎腹必下垂小便多頻數至欲產時脈先離經拭捏產婦手中指中節或本節跳動方是臨盆時候

轉胎調攝須知凡孕婦兒身轉動其腹必痛雖遲日不生切勿驚怕且令人扶持在房中行走或倚物而立直其體腹倘精神稍困則以被褥壅墊脊背仰臥少頃又令行立聽腹中慢慢轉身雖遲無害且宜稍寬裙帶以便兒在腹中轉舒有餘地也若不禁痛苦或傴僂屈曲斜倚側靠胎中不免為之擁擠迷其出路穩婆不解此理但見生遲頻頻試水誤傷胎破或風入產戶而成腫脹或胎未至而胎水先干分娩愈難矣遇此者惟令產婦勉強飲食調其氣息或用活血滑胎之藥佐之(活血滑胎藥方俱見催生門)候子逼門戶方盡力一努胎隨漿下矣此乃瓜熟蒂落之理切不可預使氣力令精神失倦臨期反致疲睏此產家最要緊處曾見一婦臨產畏痛曲身坐臥以致胎元轉動不順兒出胞時尋到產門被母曲身遮閉因不得出少頃再轉母又護痛再閉如此兩三遭則子無力而不能動至於難生人又見子不動則謂死胎其實子無力非死也隨令產母正其體腹不時行動坐立心安氣和勉強飲食俟兒少停氣復再轉至產門果順易生下

穩婆宜加選擇須知凡孕婦臨產當選年高有經識穩婆及純謹婦女一二人扶持倘誤用無知孟浪婦女收生不審察是正產與轉胎一見腹痛亂將雙手摸孕婦腹上夾腹兩邊重按欲其直下以免橫生此第一誤人性命者夫腹初痛則胞衣未破而欲破之時也兒將分娩心中亦有靈性矣見腹外揣摩兒不知為何物遽生驚恐則縮不敢動胞衣又何時而得破乎更有穩婆無知害人私用手指掐破水衣者極須防範夫胞漿乃胞內養兒之水兒既折破自隨水而下若過時不得分娩是胞元無力轉頭較遲恐致漿盡血來閉塞道路令子無路可通胎澀不行用保生無憂散以固其血如血已耗八珍湯加益母草濃煎時飲之倘元氣困憊急用上好人參兩許當歸二錢煎飲飲盡再煎服助其氣血最為得力舍此而用催生耗氣諸藥總無一效也或先服八珍補養氣血次煎濃蔥湯令穩婆洗產戶使氣上下通暢更用酥油滑石塗產門次服催生萬全湯亦妙

臨產避忌須知凡孕婦臨產之月不可洗頭濯足犯者胎多難產若至臨盆之際凡系門窗箱籠瓶甕之屬俱宜鬆開以及一切外來親戚並孀婦閨女喪孝尼姑與穢汙不潔或月經適至或原有體氣婦女皆足以觸胎致殃俱宜防備避忌俗忌多人知覺蓋多一人入房則多一時遲延此雖俗論卻有至理恐產婦心煩以致難產也

臨產宜肅靜須知凡孕婦臨盆房中不得喧鬧即有意外緊事戶外不得叫喊倘令產母恐懼驚心則胎滯氣結不行而難產經云驚則神散憂則氣結恐則氣怯怯則上焦閉閉則氣還還則下焦脹氣乃不行矣此氣結不行以致難產更有產母兩尺脈絕他脈平和此乃下焦脹氣閉不行難產之脈急用紫蘇飲散結行氣而產矣

臨產飲湯須知凡孕婦分娩之時心下煩悶口渴用白蜜半杯溫湯化開飲之如欲飲水但可與清米湯飲之蓋蜜能潤燥滑胎米飲能助中氣也有人臨產進飲食及服藥而皆吐出吐後仍進飲食服藥使其人不乏力不幹澀亦自立下不必慮其吐出也是以產母不可令其飢餓飢則中氣虛乏無力送胎須少用粳白米稀粥或飲以母雞煮汁但不可食肉及堅硬食物恐凝於上焦氣不得下不惟難產須防內傷又不可太飽常令稍飢為佳蓋飢則氣下氣下則產速也予謂口渴不能食及吐須飲以獨參湯最妙且能催生

孕婦產異須知幾婦人常產之外有異產者八曰橫產逆產坐產礙產偏產脹後產盤腸產浪臍產等名皆由孕婦氣血虧虛或坐草探水用力太早所致凡遇此等異產須令產母仰臥勿得驚懼選其歷練有經識穩婆料理各產治法列之於後

如橫產手先露者世傳為覓鹽生令產母安心仰臥以鹽塗兒手心再以香油抹其所出之手穩婆輕輕送入或兒手得鹽肌肉醃螫且痛且縮而收者待兒轉身頭正扶起產母用力一努兒即出矣

如逆產足先露者相傳為踏蓮花生令產母仰臥不必驚憂用鹽塗足心亦用香油抹其所露之足穩婆輕輕送入候兒轉身頭正用力生下凡遇橫逆之產母子存亡在頃刻若無急救之方法何以成醫之神聖歟其胎產之所以致橫逆者或因兒身尚未轉順方轉至手足被產母用力逼出或因產母氣血素虧其子無力轉身而手足先出者俱速用塗鹽抹油法送入其用力逼出手足者送入猶易轉正勿藥亦可若素虛無力轉身者急煎救逆湯服之助其氣血送入少頃兒自有力轉身俟頭正產門而生下矣但兒之手足切不可任其久出更不可令其多出若見兒手或足略出時則急以鹽塗法治之若出多及時久則手足青硬難以送入而子必傷切不可誤聽凶婦用刀斷兒手足一動刀刃子必腹中亂擾而傷母矣世有用針刺兒手足者有治逆產用手抓兒足心者予謂恐兒驚縮有傷觸母心之虞不若鹽塗為便也

如坐產臀先露者世俗為坐臀生令產母仰臥亦如前法抹油推入候兒轉運扶正然後用力送出或於當高處牢系手巾一條令產母以手攀之輕輕屈足舒伸以開生路兒即順生

如礙產乃門戶俱正兒亦露頂而不下者此必臍帶絆住兒肩俗名揹包生亦令產母仰臥穩婆輕輕推兒向上以手中指輕按兒肩摸去臍帶扶正兒身一努即生下

如偏產乃生路未正被產母用力一逼兒頭偏抵產戶不下者不知者但云兒已露頂非頂也乃額角也亦令產母仰臥輕輕推兒近上以手正其頭用力一送即下

如脹後產乃兒頭後骨偏柱產母穀道不得下者令穩婆以棉衣炙暖裹手急於穀道外旁輕輕推頭令正然後用力即生下矣或用膝頭令產母抵住亦可

如盤腸產子腸先出者世人莫不驚畏然無妨礙令產母安心仰臥急將淨盆盛溫水冬則再加稍熱加入香油養潤待兒並胞衣俱下穩婆香油塗手徐徐送入令產母兩足夾緊穀道腸自收上有用醋和冷水令人噴面一噴一收以漸收之又有神應丹貼法然此噴貼之法腸雖可收予恐誤事不若皂角末吹鼻嚏作自上又有腸被外風吹乾不收者用磨刀水少許火上溫過以潤其腸後用好磁石煎湯一盞服之其腸自收又有兒並胞衣下後膀胱(即尿胞)壅出產戶者同前法送入凡此子腸膀胱先出皆平日氣虛因努脫出並用力太早內臟動搖氣虛下元不固關鍵不牢之故若此番經過須防下次此後無孕時多服地黃丸加五味子肉桂各一兩以固下元之關鍵及有孕多服胡連丸加人參以補氣又服三補丸以涼血如滑胎瘦胎等劑不可輕服八個月時宜服八珍加訶子瞿麥粟殼蜜十餘劑予意須預服補中湯升提之藥於前庶臨盆可免較之服胡連三補以及粟殼等藥穩妥而不繁雜也

如浪臍產胞衣臍腸先出者凡兒出胞時頭必轉向產門自然正產若無力轉運腳踏胞衣臍腸先出急令穩婆理清推入稍俟氣平乘勢就其腳下不可推轉久延久則臍腸復下便難收拾矣

臨產雙生須知凡孕婦臨產一兒已下又見一兒此係雙胞惟穩婆自知之只云取胞待生下方言恐驚母成產患也

候胞衣生下須知凡產母生子出戶時人即以兩手抱產母胸前產母亦自以手緊抱肚腹令胎衣下墜如胎衣來遲切勿慌忙用草紙燒煙燻鼻即下如再遲則急斷臍帶洗兒仍用軟帛物系墜臍帶此帶極脆系時尤宜輕巧牢固然後截斷若不斷臍帶恐血反潮入胞中脹而不下攻心則傷如穩婆諳事者能以手指取下甚便取法見後胞衣不下門

悶臍生須知凡兒產下即啼此正理也如兒下地氣悶不啼相傳寤生呼父乳名手拍兒股即啼者此理亦未講明蓋兒糞門有一膜悶住兒氣故不能出聲拍之則膜破而能叫哭矣如拍之猶不破須令女人中有輕巧者以銀簪腳輕輕挑破甚便或不能挑急用棉絮暖衣將兒緊包拘於懷內勿令散放未可遽斷臍帶速用熱水浸其胞衣寒天則置炭火中煨之仍作大油紙捻點燈於臍帶上往來燎之蓋帶連兒臍久則熱氣內鼓其膜自破膜破則出聲而蘇方可斷帶洗浴亦有用蘄艾為捻香油浸潤熏臍帶至焦使熱氣內鼓破膜又一法用燈心囟門點爆數下均治悶臍生法也

兒生即死須知凡兒生下即死者急看兒口中前上齶上有泡以手指摘破用帛拭血令淨若血入喉即死去血即生其泡中白米如針嘴尖亦須刮去不可令其入喉也

凍產須知凡孕婦臨盆時值冬月天寒產母經血因冷則凝致兒不能速下務於房內四處設爐置火常有暖氣如春且下部不可脫去棉衣並不可坐臥冷處使產母背身溫和臍下腿膝間常暖血得熱則行兒自易生也炭須在房外燒紅送進產房否則生炭氣味恐產婦發暈

熱產須知凡盛夏產婦要溫涼得所用冷水房內洒洒或多放水盆或遠設冰塊以解其鬱蒸之氣若遇風涼陰雨亦當謹避不可貪涼恐增疾病房內不可人多恐熱氣逼襲令產母心煩熱血沸騰有鬱冒沖暈之患

救逆湯 治產母氣血素虧子無力轉頭手足先出

人參(一兩) 當歸(三兩) 川芎(二兩) 紅花(三錢)

水煎速服久之不順再煎再服

三補丸 專治血熱

黃芩(炒) 黃連(炒) 黃柏(炒)

各等分為末蜜丸白湯下

八珍湯(見上卷諸痛門) 保產無憂散(見本卷預服易產諸方) 催生萬全湯(見本卷催生門) 紫蘇飲(見上卷安胎門) 神應丹(見本卷惟生門) 六味地黃丸(見上卷諸能門附六味地黃湯下) 胡連丸(見上卷安胎門) 補中益氣湯(見上卷諸痛門

難產有五因

凡婦人懷孕惟賴氣血養護時常行動則氣血周流胞胎活動骨縫關節處亦常鬆動臨產自易如久坐久臥氣不運行血不流順胎亦沉滯而不活動骨節亦緊而不松泛故令難產常見田野勞苦婦女忽然途中腹痛立便生產可知

胎之所以養賴母之所嗜因子母之氣呼吸相通是以胎之肥瘦在母之素日奉養厚薄何如耳如母平時恣食厚味不知節減多致胎肥衣厚而難產常見糟糠之婦容易生產可知

古者婦人有孕即居側室不共夫寢恐欲火動中氣血沸騰而消耗胎系胞中全資氣血育養一有所犯五月以前故多胎漏小產五月以後每致胞厚難生更且漏泄胎元子多不壽瘡痘疹毒子疾難醫不然但看馬牛犬豕胎胎易個個存何也蓋因馬牛犬豕一受孕後絕不交合而人受孕不能禁絕矧有縱慾無度者乎人畜不同稟生則一可不慎歟

凡新婦初產神氣怯弱未曾經慣切不可與言產變之事恐懷憂懼心懸氣餒原本易生反成難產矣況子戶未舒更恐護痛腰屈不伸展轉傾側撩亂多時精神困乏兒不得出即中年婦人生育既多氣血虛少均慮產時艱難氣血虛少精神困乏俱宜獨參湯催生甚妙余則參看臨產須知並催生及交骨不開門

孕婦有素常虛弱飲食減少至臨產乏力或因兒未欲出用力太早及兒欲出母已無力令兒停住產戶乾澀產亦艱難用催生萬全湯最妙或獨參湯催生亦妙有等婦人臨產不能飲食用人參三二錢煎湯服之大助精力甚於肉食百倍

催生論

經曰一息不運則機緘窮一毫不續則霄壤判所謂氣血周流循環一身無有間斷也是以妊子者兒在腹中母子一氣流通全賴漿水滋養十月數足其子形神俱備氣血完全忽如夢覺自然求路而出兒既出胞母子分體呼吸殊息豈可久羈於內而使氣血不運不續哉所以產子譬諸果熟蒂落有自然分體之勢豈可早用催藥以逆其性至於催藥原為調扶失宜致成難產不得已而用也如胎壯則隨漿易產何必用藥催生若胎弱則轉慢遲生有致困乏漿干瘀塞不下橫逆子死難產等類治者滋其營益其氣使子母精神接續運行得力溫其經開其瘀使道路通暢子易轉舒再得老成穩婆在外細心接取自獲大小平安切勿用力太早虛費精神猛劑催生反傷血氣更不可妄信符水況符水非得真傳亦未必靈驗且血得寒則凝血凝則胎亦滯矣何能望其速生也夫產育一門全仗氣血用事無補精神之藥焉圖胎產之功徒傷氣血之和反貽產後之疾加獨參湯者大補元氣助精神而生津液臨產服之易生再如催生萬全湯細心周匝補接開導升降溫行產際用之催生甚為有益產後亦備得其宜是以名為萬全湯者矣後開催生諸方以備擇用其內有治橫逆產者當用臨產須知內手法施治為上但恐人又不善用手法致產母經久困乏難生不得不借藥力助其氣血精神使兒轉正速生也丹溪用佛手散治死胎不下並催生最效捷予曾用胎產金丹催生死胎亦下再催生湯催生甚穩而效獨參湯(附論)催生第一方

人參(二三錢或四五錢)

論曰人參固為催生之妙品然用之不得其法往往有失誤之處而人不知覺也若生產之痛陣未來兒先必轉胎腹痛人未明此理以為將生之時即煎參湯與飲助其氣力未免失之過早如產母平素氣血虧虛則有益無害若遇壯實婦人並非因虛難產致提固胎氣上逼心胸脹悶不下反成難產矣如生陣已來腰痠腹痛穀道迸迫目中流火適值兒正出戶方飲參湯且一飲而盡豈不失之過遲而急及產下之後正欲逐瘀之時其參力方銳瘀血受補凝滯不行勢必上行奔心等患且有用至一二兩者尤宜慎之是以古人治產後非急證不用人參且多以芎歸合用其意深矣予謂臨產之時預備上好人參四五錢如產婦少壯臨盆安順亦無需參湯以助其力如中年產婦產育過多或平素瘦弱或生產艱難經日不下或錯過生陣或亂用氣力以致氣乏力倦及至正產之時反無力送胎可用人參二錢或三錢煎服自然易產至於尋常生育恐臨期艱難預用人參二三錢煎就用重湯溫著俟漿胞破時令產婦飲兩三口以助氣力少停再飲二三口頻與慢服不過助其氣力以催生耳生下即已不必多參盡飲以招尤也或用上好人參一枝含口內生津助氣亦妙至於橫逆等生須用前論手法施治再服參湯以助之蓋人參能補氣升提使產母不至倦乏亦能令兒升舉轉身為順自易生矣

催生萬全湯(附論

人參(三錢至五錢大補元氣以為君) 當歸(三錢大補營血以為臣去蘆) 川芎(一錢入肝以疏鬱滯少寓升提之性則降下之藥得力) 桃仁(十三粒不去皮尖搗碎取苦可去舊甘能生新滑能潤下) 乾薑(一錢溫能通行血分炒焦黃色則令其下降而遏其上升也) 炙草(六分令其藥性少緩中宮得受補益不使即為下墜也) 牛膝梢(二錢既能下行復走十二經絡令其經絡無壅則氣血效力以為運行推出之勢) 紅花(三分多則破血少則活血生新耳酒炒) 肉桂(臨煎方去皮切碎六分冬天用八分藉此引經率領諸藥直入血分且溫可通行散瘀則生產自易

加膠棗一枚水煎食前溫服如產婦壯實及無力服人參者去參用之其催生之效尚能倍於佛手散多多矣

論曰婦人臨產關係母子性命實存亡頃刻之時是以古人立方甚多然產育乃大傷氣血者也其難產又多由氣血不足產後諸疾固屬氣血大虧然產後諸虛皆因產前所致奈佛手散兔腦丸及葵花益母諸方無非活血順氣滑胎破瘀溫暖通竅以圖運行推出之勢全不管運行推出之源產婦精力壯者藉此開導得以易生倘氣血不足則雖有催生開導之功而無運行藥勢之力抑何補哉至於手握石燕足貼蓖麻設遇實證順證假此安心候時如當氣血精神虧極用此敷衍之方神氣內竭勢如隔靴搔癢不調氣血而強用催生何以為運行之具徒存虛名而無實效誤人性命於頃刻豈不痛哉惟達生散立方平正奈只可調理於產前生化湯用意甚深又只可調理於產後並非可濟危急催生之用者今萬全湯乃體二方之意合成一方務取萬全屢用甚驗故以萬全名之先以調補氣血佐以散瘀下降溫中使氣血得力自能健用催生此不催之催也故用人參當歸為君培補氣血壯其主也少加桃仁川芎黑薑炙草酒紅花溫中而散其瘀也牛膝梢桂心溫行導下使無上逆衝心之患不惟催生神效產後更無瘀血凝滯百病不生補而兼溫則不滯溫而兼補則不崩升少降多則氣得提而易下降而兼升則瘀自去而新自歸補多瀉少邪去而元氣無傷苦少甘多瘀逐而中和仍在豈非萬全催生者乎

催生佛手散

全當歸(一兩) 川芎(五錢) 龜版(七錢酥炙透)

水煎服一方去龜版加益母草三五錢

油蜜飲 治產難數日不下並瀝漿胞干

白蜂蜜(半碗) 真麻油(半碗)

共一碗煎一二沸掠去浮沫服一方加童便服

三合濟生湯 治臨產艱難一二日不下服此自然轉動下生

當歸(三錢) 川芎(二錢) 枳殼(二錢麩炒) 紫蘇(八分) 大腹皮(一錢五分薑汁洗) 甘草(七分)

水煎服待腰痛甚服之即產

魚膠散 治難產

魚膠(五錢同麵炒成珠去面將膠研細末用熱酒沖服少頃即產)

催生簡易方

催生時藥不便就將本年大統歷日黃紙殼面刊有欽天監奏准(云云)並有印信在上者扯來不要人見用火燒為灰將灰調酒一杯與產婦吞之即時產下

又有請本地方官或府州縣差簽一枝在簽上朱書某縣知縣某人(要寫名字)在此立候催生將簽字倒豎於產房門檻內即刻產下仍既將簽繳回本縣奇驗奇驗

催生如意散 臨產腰痛方可服用

人參(一錢) 乳香(一錢) 辰砂(五分)

共為末臨產時用雞子清一個調藥以生薑自然汁調開和勻冷服如橫生倒產即時轉正子母全安

催生芎歸湯(即佛手散但與佛手散煎服之法不同耳故又名催生芍歸湯) 治因事觸胎子死腹中疼痛口噤用此探之不損則痛止子母俱安損則立下臨產催生並治橫逆難產等證

當歸(六錢) 川芎(三錢)

水二鍾半煎欲干時入頭酒一鍾煎沸溫服口噤灌之如人行五里再服不過三服即生有一婦人生產三日不下用此方加入益母草二兩酒水各一碗煎飲服之即生曾有人止用本方治橫生倒產頻服順生屢效

蔥白益母湯 治難產

益母草(五錢) 蔥頭(三錢)

用紋銀一錠要重四兩水二碗煎一碗服之即生

神柞飲 催生甚速並治橫逆倒產死胎在腹

生柞樹刺枝(如小指大者一握水洗淨切碎一葉一刺者處處有之) 甘草(五錢一方五寸) 新汲水(一碗半)

用新瓦罐入水與藥於內以紙三層密封文武火煎八分溫服不煎渣凡覺腹疼腰重欲坐草時即將此藥溫服一盞便覺心下開豁如渴又飲一盞覺下重便產更無難生橫逆之患若遇橫生倒逆不過三服即正子死腹中不過三服即下能保母子兩全最為神驗曾有一婦橫產兒手先出致胛腫脹欲截其手不保其生屢服催生藥不效以此藥濃煎一碗與服頃刻甦醒再與一碗困睡少時忽云我骨節都拆開了快扶我起來血水湧下拔出死胎全不費力此方救人百發百中然據石室秘錄宜慎用論見後加味神柞飲方中

秘錄加味神柞飲(附論) 治兒頭已到門久而不下此交骨不開之故

柞木枝(一兩或五錢) 當歸(二兩) 川芎(一兩) 人參(一兩)

煎湯服之如兒頭到門久而不下服此少頃必然一聲響亮兒即生矣真至奇至神之方也

論曰倘兒頭不下萬萬不可用柞木枝蓋此味專開交骨兒未回頭而兒門先開亦死之道故必須兒頭到門而後可用此方也予謂前方獨用柞木枝治橫逆及難產且云欲坐草時即溫服一盞須防太早有失不若俟兒頭到門久不下時服之為當

乳朱丹(一名開骨膏) 治難產並交骨不開

乳香(不拘多少)

或遇三月三日五月五日七月七日研細用豬心血為丸梧子大硃砂為衣曬乾收藏值難產者以涼酒化下一丸不產再服或蓮葉蒂七個水二鍾煎一鍾化服神效

伏龍肝散 治橫逆難產

伏龍肝(即對灶心之土多年紅者佳)

速研細末溫酒調下一錢兒頭即帶土而出矣

二脫散 治橫逆難產

蛇脫(全一條) 蠶故紙(一張)

二味新瓦瓶內鹽泥固濟燒存性為末煎乳香湯調下一錢連三服神效

綱目》:煎榆白皮湯調下一錢予謂此方藥峻宜慎用

膠葵散 治橫逆難產

阿膠(一兩蛤粉炒成珠) 黃葵子(一兩)

每服四錢水煎服

催生如神散(一名黑神散) 治橫逆產並治月水不止崩漏證

百草霜(血得黑則止胞水過多催生可用) 白芷(各等分不見火)

為末每服二錢以童便醋和如膏加沸湯調連進三服能固血又免血涸

一方加滑石每服三錢

催生如聖散 治胞水乾澀兒在腹中不動或漿血來閉塞道路難產之證

黃葵花(二錢焙乾)

為末熱湯調下神效或有漏血胎臟乾澀難產痛劇者並進三服良久腹中氣寬胎滑即時產下如無花以黃蜀葵子為末二錢酒服亦可如胎死不下紅花煎酒調下。《經驗方用子四十九粒或三十粒歌曰黃金丙子三十粒細研酒調能備急命若懸絲在須臾即令眷屬不悲泣

手握丹(即兔腦丸) 治產婦生理不順臨產艱難

十二月兔腦髓(去皮膜研成膏) 乳香(一分研細一方二錢無麝香) 母丁香(一錢研末) 麝香(一字研細)

將藥研勻用兔兒腦髓和丸如芡實大陰乾油紙封貯每一丸溫水送下則男左女右手握出

琥珀黑龍丹 治臨產難生或胎衣不下產後血暈不省人事血崩惡露腹中刺痛血滯浮腫血入心經語言顛倒血風相搏身熱頭痛胎前產後諸證

五靈脂(酒研澄去沙) 當歸(酒洗) 乾地黃 川芎 良薑(各二兩)

上入砂鍋內紙筋鹽泥封固煅紅候冷取出研細

百草霜(三錢) 乳香 生硫黃 琥珀 花蕊石(煅各二錢)

上五味計一兩一錢為末同前研細之藥和勻米醋煮麵糊為丸如彈子大每臨用炭火煅藥通紅投入生薑自然汁浸碎以無灰酒童便相合頓服予謂此藥峻厲亦宜慎用

催生起痘神驗方 治難產並治痘瘡不脹不漿

山羊血(七八分或一錢)

此血用酒化開服之頃刻即產且不傷人又無產後瘀阻血暈之患有云此血仍聚兒頂而出又治小兒出痘不起脹不灌漿亦用此血量兒大小或幾釐或一二分或三四分加以酒釀化服其痘不起脹者即起脹不灌漿者即起漿與用雞冠血酒釀之意相同然雞冠血不如山羊血多多矣

尊生救生湯 治難產並交骨不開

全當歸(一兩) 川芎(二錢) 龜版(一片酥炙脆打碎) 頭髮(一握燒灰存性)

酒水煎服虛人或產多力衰者加人參二三錢如人行四五里即下不下急宜再服其他催生藥皆受傷予謂此方即加味芎歸湯分兩雖殊藥味則一。《尊生用之而驗多在虛人加參之力耳

神應丹(又名萬全膏

蓖麻子(七粒去殼)

將蓖麻研如泥入麝一分再研成膏塗產母足心胎下即洗去遲則恐子腸出也如子腸出即移塗產婦頂心腸即收上速去之此方催生下胎雖速藥性猛峻用者慎之一方蓖麻子四十九粒去殼研爛治盤腸產敷在產婦頂心待腸收盡而急去之

催生湯(見上卷胎不長養門又名補血行滯湯) 胎產金丹達生散 保產無憂散 滑胎散(以上俱見本卷保產門預服易產諸方) 救逆湯(見本卷臨產須知) 紫蘇飲(見上卷安胎門) 脫花煎(見本卷子死腹中門) 丹溪佛手散(見上卷諸痛門附佛手散下

子死腹中論

凡孕婦胞衣未下急於胎之未生子死腹中急於胎之未下蓋胞衣未下子與母氣尚通呼吸若子死腹中則軀形已冷胞臟氣寒胎血凝冱氣不升降欲下死胎若以至寒之藥用之不惟無益而害母命多矣所以古人有用附子湯使胞臟溫暖凝血流動以附子能破寒氣墮胎也又有因患傷寒熱病溫瘧之類胎受邪熱毒氣內外交攻因致胎死留於胞臟古人深慮胎受毒氣必然脹大故用朴硝水銀硇砂之藥不惟使胎不脹又能使胎形化爛再副以行血順氣之藥死胎即下此古人立方之意後人遵意仿而行之所以有立候下胎散一方然藥味俱多峻厲且有爛肉之能即遇壯實村婦予猶未敢輕用又何敢施於富貴弱質之體哉況予屢見死胎人不慌迫亦能遲遲生下並不傷母其故何也蓋人腹中極熱食物入內俱化其胎雖死若產母不驚恐能安心飲食腹內熱氣熏蒸胎自柔軟腐化亦生而不傷母但所出穢氣令人難聞耳予每治胎死不下用胎產金丹一粒服下頃刻即生但子死在腹其故多端要不過急去其死胎以安產母如胎氣薄弱不成而殞如產母久病胎萎而死如胎肥氣滯惡露已盡致胎乾子死身冷不能出如臨產孕婦護痛兩足不開夾住兒頭以致子死如䦛䦟忍耐當值之人不善扶持緊抱其腰傷胎而死如生路不順逆側等證穩婆蠢厲用手莽撞傷子而死如臍帶纏項氣絕而死如兒頭到門交骨不開久而不下以致子死如孕至五七個月胎漏跌僕時證等類傷胎而死用烏金散脫花煎香桂散牛膝琥珀等丸新法下胎神柞飲類擇其宜服者服之死胎自下又有雙軀一死一生者不可不知但雙軀之脈三陽俱盛如少陰腎脈微緊血即凝濁經養不周胎即偏夭或因難產一死一生不去其死害母失胎千金神造散主之但恐虛弱人下胎或有貧富不等醫藥一時未便予故又擇諸書內丸散及簡易單方開載於後以備選用然下胎最宜謹慎必先驗明產母面赤舌青腹中陰冷重墜口穢氣喘的確方可用下若見紫黑血塊血縷猶為確候亦必先固妊婦本元補氣養血而後下之予故重佛手散香桂散滑胎煎為下死胎之王道藥也倘孕婦遇有不安醫者未能審詳遽用峻厲攻伐難免不測之禍慎之慎之

立候下胎散 治臨產或橫逆或血海乾涸或胎死不下死在頃刻

皮硝(一錢少壯者一錢五分) 大附子(體弱者加三五分去皮壯者不用)

如寒天亦加附子三五分煨去皮用黃酒半鍾煎一二沸溫服立下

烏金散局方名黑神散,《靈苑名肉桂散) 治產難或熱病胎死腹中或因顛仆或從高墜下或房室驚搐或臨產驚動太早觸犯禁忌或產時未到經行先下惡露已盡致胎乾子死身冷不能出

熟地(酒焙乾) 蒲黃 當歸 交趾桂 芍藥 軍姜(即炮姜去皮) 粉草(各一兩) 小黑豆(二兩炒) 百草霜(五錢)

上為末每用二錢米醋半合許沸湯六七分浸起溫服疑貳之際且進佛手散酒水合煎二三服探之若未死子母俱安若胎已死立便逐下如的知其胎已死進此藥後更進香桂散須臾如手推下常用催生更加好滑石末半兩葵子五十粒捶碎黃柞葉七八皮蔥白二寸順流水煎湯調下蓋滑石能利小便柞葉行氣逐血蔥白能通陽氣氣盛血行即產矣局方黑神散無百草霜用童便酒各半調服二錢。《良方黑神散有炮附子半兩無蒲黃。《簡易方黑神散止用百草霜一味又有加乳血竭之黑神散。《綱目用熟地一斤生薑半斤同炒乾為末烏梅湯下二錢為治產後塊痛之黑神散俱各有證治錄此以別黑神散之方不一

脫花煎 凡將產者宜先服此藥催生最佳並治產難經日或死胎不下俱妙

當歸(七八錢或一兩) 肉桂心(一二錢或三錢) 川芎 牛膝(各二錢) 車前子(一錢五分) 紅花(一錢催生者不用此味亦可)

水二鍾煎八分熱服或服後飲酒數杯亦妙若胎死腹中或堅滯不下者加朴硝一二錢即下若氣虛困劇者加人參隨宜若陰虛者加熟地三五錢

香桂散(一名桂香散附救苦散) 治胎死腹中不下簡便而最效

桂心(三錢) 麝香(三分一方五分)

為末蔥湯調服死胎即出溫童便酒調亦可加生川烏三錢為下私胎猛劑一方單用桂末一錢童便調下名救苦散或童便酒調亦可

牛膝丸 下死胎

杜牛膝(三兩) 紫金藤(即紫木香) 蜀葵根(各七錢) 當歸(四錢) 肉桂(二錢) 麝香(五分)

上為末米糊為丸如梧子大硃砂為衣每服五十丸乳香湯送下

琥珀丸 治婦人或老少或產前產後百病及療三十六種諸病七疝八瘕心腹刺痛卒中癱瘓半身不遂八風十二痹手足痠疼乳中結核結毒懷胎驚動傷犯不安死胎不下

琥珀 硃砂(各另研) 沉香 阿膠(炒珠) 附子(制) 川芎 肉桂 五味子 石斛(各五錢) 牛膝(酒浸) 當歸 肉蓯蓉(酒洗去泥曬) 人參 熟地 續斷 木香 沒藥(各一兩)

上煉蜜為丸彈子大每服一丸空心食前午後溫酒化開服一方有牛黃珍珠乳香元胡各一兩共二十一味為丸備服凡服法或薑湯或米湯或酒或燈心湯隨證用引若傷寒中風角弓反張用麻黃湯送下孕婦臨月宜一日一服至產順利不覺疼痛凡婦人服至五服十服之後日倍飲食其功不能盡述服者當自覺也

新法下胎方(即平胃散之變局比平胃散穩妥) 治胎死腹中最妙或有用半劑者

當歸(一兩) 厚朴(三錢) 陳皮(二錢)

酒水各一鍾煎至一鍾入朴硝或一錢或二錢再煎十餘沸去渣熱溫服死胎自下或化水而出或止用脫花煎更妙脫花煎方見前或用佛手散以酒調服亦妙

千金神造散 如妊娠雙軀一死一生服此生者安死者出矣

蟹爪(一升) 阿膠(二兩) 甘草(二錢)

以流水先煮蟹爪甘草去滓納阿膠烊化服之血凝不下加桂心三錢此方用蟹爪以去其死阿膠以安其生甘草和藥性

扶羸小品方 虛弱人慾下胎宜用此

人參 粉草 川芎 肉桂 乾薑 桃仁 黃芩 蟹爪

上等分每服一兩水二鍾煎八分空心服未動再服

仙傳保命丹(一名安禳丸又名奪命丹) 凡孕婦下血不止或小產下血及子死腹中其人憎寒手指甲黑唇青面色黃黑胎上攻心冷汗自出悶絕欲死或食惡物毒藥傷動胎氣下血不止胎尚未死服之可安胎若已死服之自下此方得之仙傳與黑龍丹媲美皆產科之聖藥也

丹皮 赤芍 桂心 桃仁 白茯苓(各等分)

上為細末蜜丸彈子大每服一丸細嚼淡醋湯下連進三丸神效

官桂散 治產婦面赤舌青子死母活者或面青舌赤沫出母死子活者或唇舌俱青黑沫出子母俱死者此方下死胎如神

官桂(五錢去皮) 丹皮 川芎 葵子(各一錢五分)

為末蔥白煎湯調下三錢

黑神散 凡臨產血多胎為血裹以致難產宜棄子救母橫生逆產子死腹中以及胎衣不下血迷心竅頭暈眼花敗血乘虛流散四肢浮腫口渴舌燥乍寒乍熱煩躁發狂言語錯亂其狀如癲或月內飲冷敗血凝聚大便艱難小便閉澀或血流小腸小便出血或惡露未盡誤食酸物收斂因而崩漏或肺敗鼻中氣黑或敗血衝心喉口氣急或血滯脾胃心腹脹滿嘔吐亦似翻胃服之神效

當歸 熟地 白芍(炒) 肉桂 炙草(各一兩) 棕灰 蒲黃 沒藥 血竭(各五分) 乳香(三錢) 赤芍(八錢)

為細末每服二錢溫酒調下

雞熨下死胎法

烏雞(一隻)

去毛細切水煎二三升候湯通手用衣帛蘸摩腹中胎自出

下胎單方

牛糞(不拘多少)

上牛糞炒極熱入醋半盞以青布包裹於母臍上下熨之立下

千金榆皮湯 治胎死腹中或母有疾欲下胎

榆白皮(一握)

上白皮煮汁服之自下

返魂丹 治生產諸證並死胎惡血胎衣不下橫生逆產產前清熱養血產後推陳致新

野天麻(一名益母草四五月採花葉子陰乾半斤) 赤芍(六錢) 當歸(七錢) 木香(五錢)

為末蜜丸彈子大或童便或薄荷湯或米飲或桂枝湯或棗湯或秦艽湯隨證酌湯化下一丸

胎產金丹 滑胎煎俱見本卷保產門易產方)神柞飲見本卷催生門)佛手散(見上卷諸痛門

胞衣不下論

婦人一生莫重於生產臨產莫急於催生既產莫甚於胞衣不下所以不下者有因血少乾澀或子宮空虛吸貼而不下有因氣血虛弱產母力乏氣不轉運不能傳送而停閣不下其證但見無力腹中不痛脹治當補氣助血速煎生化湯大劑速進二三鍾或兼進益母丸使血旺氣和而衣自下或用保生無憂散以固元氣至於萬密齋用五苓散予恐無助血之能不敢遵而用之不若景岳全書決津煎或滑胎煎無憂散、《局方黑神散之類又有因惡露流入胞中脹而不能出蓋兒既生胞帶必下墜故胞在腹中形如荷葉之仰仰則盛聚血水而脹礙難下將兒抱定不可斷臍帶惟老成有識見隱婆以右手二指緊跟臍帶而上帶盡處將指向上半寸余摸之覺有血便是胎衣向下一捺其血覆其衣自下或以手指頂其胎底使其血散或以指摸上口攀開一角使惡露傾瀉則腹空自下矣法甚簡明當為下胞衣第一妙法亦有人因衣遲不下恐天寒不便於子急斷臍洗兒用帛系墜臍帶其系法已見前候胞衣生下須知論中矣但血滲胞中不下又不能用手法下之停蓄既久漸充心胸為脹痛或喘急非逐血破血不可古人用良方奪命丹或用失笑散以熱酒調服使血散脹消衣下緩則不救又有下胎衣單方擇錄以備鄉村無藥處急迫之用世俗有以本婦頭髮令攪入喉中使之作嘔則氣升血散胞軟亦自下矣亦有用產婦鞋底炙熱熨小腹上下即出又有血極膏三奈方花蕊石散良方牛膝散神應丹灸足小趾法牛膝湯蛇蛻烏金丸半夏散皆治胎衣不下之方予謂既有手法下衣簡便又不傷人當以用手法為最至於吐法雖效如不出反逆上者必死至下胎衣諸方中用硝花蕊石硫黃等藥非惟不效即使得下胃氣大傷況金石峻厲之品恐非腸胃大虛者所宜後方錄之以備參考耳用者慎之況藥力未必如手法之速效而無損於人也如不能手法必欲用藥總不若以失笑散或萬全湯去人參並可取效為至當其次亦惟決津煎為善

益母丸(一名返魂丹附益母膏) 治婦人赤白帶惡露時下不止及治胎前產後經中諸般奇痛無所不療本草云此草胎前無滯產後無虛故名益母

益母草(一味一名茺蔚子一名野天麻方梗對節生葉葉類火麻四五月開紫花是白花者非)

上於五月採取曬乾連根莖葉勿犯鐵器磨為細末煉蜜丸如彈子大每服一丸用熱酒和童便化下或隨證用湯引送下一方以此為末每服二錢或酒或童便或隨證用引服之一方凡產時倉卒未合只用生益母草搗汁入蜜少許服之其效甚大一益母膏方依前採取搗爛以布濾取濃汁用砂鍋文武火熬成膏如黑砂糖色為度入瓷罐收貯每服二三匙酒便調下或於治血湯藥中加一匙服之猶妙

良方奪命丹 治瘀血入胞脹滿難下急服此藥血即消衣自下予謂此方藥峻不可輕用

附子(炮五錢) 乾漆(碎炒煙盡) 牡丹皮 當歸(各一兩)

上為末另用大黃末一兩以好醋一升同熬成膏和前藥丸桐子大溫酒吞五七丸

失笑散 治婦人心痛氣刺不可忍及產後兒枕蓄血惡血上攻疼痛並治小腸氣痛更治胞衣由瘀血脹滿不能出者

五靈脂(生酒研澄去沙) 蒲黃(生篩淨)

為末每服二三錢蔥湯調末服之一方用酒煎熱服一方用好醋一杓熬成膏再入水一鍾煎至七分熱服一方用醋糊和丸龍眼大每服一丸以童便和水各半鍾煎七分溫服按此方如行血各等分俱生用如止血俱炒用或五靈脂減半用若用以止痛蒲黃宜減半又一方蒲黃一半生一半炒用

下胎衣單方 治胞衣不下(此方與前下死胎相同但治法各別故重錄之

黑牛糞(不拘多少)

上略焙帶潤以布裹之束於腹上即下

又方 治胞衣不下

芒硝(三錢) 牛膝 當歸(各五錢)

黃酒煎服即下非壯實婦人此方不可輕投

血極膏(又名醋大黃丸) 治胞衣不下惡血衝心並腹中血塊沖逆作痛

錦紋大黃(一兩)

上為末以好醋半升熬成膏丸桐子大以酒化五丸服之須臾即下又治女人乾血有熱脈弦數者臨臥溫酒化服大便利一二行經脈自通亦治經閉通用

下胞方

(一二斤)

含口內有水嚥下其胞自落

花蕊石散 治胎衣不下胎死腹中並治產後敗血不盡惡血奔心血暈等症或至死而心頭尚熱急以童便調服一二錢取下惡物如雞肝片終身不患血虛血暈若膈上有血化為黃水即時吐出或從小便而下並治諸血凝滯氣絕欲死凡血證人弱不能攻者服之凝血皆化為水

花蕊石(一兩) 硫黃(四錢)

為粗末入瓦瓶內鹽泥固濟曬乾以炭火叢堆煅煉一日候冷取出再研細用一錢童便調服此石藥也不可輕用姑錄之以備參考耳因產後腸胃之虛何堪當此也

良方牛膝散 治胞衣不下腹中脹痛急服此藥腐化而下

牛膝 川芎 朴硝 蒲黃(各三兩) 當歸(一兩五錢) 桂心(五錢)

每服五錢姜三片加生地黃一錢水煎服

灸足小趾法 治產難及胞衣不下

將產母右足小趾尖上灸三炷炷如小麥粒大即易產也此法或可治村農不裹足婦人若纏足者則不便行之矣

千金牛膝湯 治兒產胞衣不下

牛膝 瞿麥(各一兩) 當歸 通草(各一兩五錢) 滑石(二兩) 葵子(半升)

上六味水煎分三服一方無滑石有桂心一兩

蛇蛻烏金丸 胞衣不下古法用蛇蛻一條香油燈上燒研入麝香為末童便調服或加蘄艾阿膠蘇木各一錢麥芽末打糊為丸名為烏金丸遇有難產及死胎不出俱童便服之亦有單用蛇蛻酥炙為末童便調下一錢匙者

半夏散 治產婦肥盛多痰阻逆氣道而至產難及子死胎干或子下而胞衣不出

半夏(制不拘多少)

上為散童便服方寸匙連進三服並用吹鼻取嚏以激動關竅大妙

生化湯(見下卷生化湯論後) 保生無憂散(見本卷保產門易產方) 決津煎(見上卷鬼胎門) 滑胎煎(見本卷保產門易產方) 局方黑神散(見本卷子死腹中門烏金散即此方也治胎衣不下用童便酒各半調服) 神應丹 保產萬全湯(俱見本卷催生門

交骨不開論

交骨不開者陰血虛也或年幼受胎陰氣不足陰不足則氣不達所以不開或年大方嫁脈絡長成或元氣虛弱胎前失調皆有此證用參便佛手散補而開之或十全大補湯亦可古法用加味芎歸湯每見服此藥者惡血凝滯反成不救惟大劑人參童便入於芎歸劑中助其氣血開闔之功立效也證見咬牙昏暈急以熱小便灌之稍遲則無濟矣若元氣不虛者只用佛手散入小便服之人參不必用也又有用開骨膏以參便佛手散煎湯送下予謂又不如用加味神柞飲開交骨如神也予曾治彭姓女初次生產經日不下交骨不開神柞飲並諸催生藥服之無效用人參三錢煎服立下

參便佛手散 治臨產交骨不開其驗如神

當歸(三錢) 川芎(一錢) 人參(三五錢去血過多加至一兩)

水煎臨服入童便半盞續續進之質壯氣實者但加童便其參不用可也

加味芎歸湯 治交骨不開並死胎不下

川芎 當歸(各一兩) 龜版(一個自死者酥炙) 婦人發(五錢曾生子者燒存性)

上共為末每服一兩水煎服

開骨膏 治交骨不開(即催生方乳朱丹彼兼治難產此獨開交骨

明乳香(一兩)

五月五日研細豬血為丸如雞頭大硃砂為衣涼酒化服一丸

十全大補湯(見上卷胎不長養門) 佛手散(見上卷諸痛門) 加味神柞飲(見本卷子死腹中門) 獨參湯(催生見本卷催生門

卷之下

脈訣論

脈經產後之脈寸口洪疾不調者死沉微附骨不絕者生又曰沉小緩滑者吉實大堅弦疾者凶牢革結代及澀滯不調者不治丹溪曰胎前脈當洪數既產而脈仍洪數者死又曰胎前脈細小產後脈洪大者多死予見產後多有洪數而生者要知血虛之脈浮洪而數者居多產後血虛故現此脈若不明以告醫俗醫多誤認為外感虛虛之禍在於頃刻然此洪數之中自有和滑之象非如牢疾而少胃氣之謂故多死也。《產經胎前之病其脈貴實產後之病其脈貴虛胎前則順氣安胎產後則補虛消瘀此其要也大凡孕婦臨產氣血動盪胞胎迸裂與常經離異必有水先下俗謂之胞漿即養胎之液也水下則胞裂而產既產則氣血兩虛脈宜緩滑緩則舒徐不因氣奪而急促滑則流利不因血去而枯澀均吉兆也若實大弦牢非產後氣血兩虛所宜實則邪實大為邪進弦為陰斂宣布不能牢為堅著近乎無胃皆相逆之脈故凶

產後大補須分虛不虛全實三證論

全書丹溪曰產後當大補氣血即有雜證以末治之此其意謂血氣隨胎而去必屬大虛故無論諸證當以大補為先其他皆可緩也今產科所宗無非此法但產後氣血俱去誠多虛證然有虛者有不虛者有全實者當隨證隨人辨其虛實治療不得執有誠心概行大補以致助邪此辨之不可不慎也今予遵生化湯加減兼治之法未嘗敢大補而置諸證於緩治觀暈厥總論中塊痛未除未可遽加耆木之語概可知矣又云產後虛證無非隨人元氣必素弱之人多有之或於產後血氣既去而更弱者亦有之此當因人察脈因脈察證若脈氣形氣病氣俱不足此當以全虛治之若形氣不足病氣有餘或兼火邪或兼外感或以飲食停滯是亦虛中有實不得不詳審而治今予治全虛者後立有加參從權生化湯等方治虛中有實亦立有隨證加減生化湯等方隨其虛實以投之是皆重產而兼治者也又云產後不虛證或素日無病或年少當時或素耐辛苦貧勞之質此輩本無不足及其一旦受孕乃於腹中添入此物故至氣血壅塞為脹為嘔是皆添設有餘之病及其既產始見通快所留得去仍復故吾常人之產此類極多果何虛之有或因內傷外感難保必無倘有所患去之即愈若概行大補果能堪否即臨盆帶去血氣未免暫見耗損然以壅滯之餘不過皆護胎隨從之物去者當去生者旋生不出數日必已來復此生化自然之理何至是產皆虛也若執云產後必當大補則實實之病必所不免致輕者甚甚者危矣予謂少壯婦人產後不虛只用黑糖水湯或少加以酒去瘀可耳原可不必服藥即服生化湯一二劑亦非大補實實之藥有益無損者也倘有內傷外感生化湯因證加減用之又云產後全實證如外感風寒頭痛身熱便實中滿脈緊實洪大有力此表邪之實證也又火之盛者必熱渴躁煩或便結腹脹口鼻舌焦黑酷喜冷飲眼眵尿管痛赤脈見洪滑此內熱之實證也又鬱怒動肝胸脅脹痛大便不利脈弦而滑此氣逆之實證也又惡露未盡瘀血上衝心腹脹滿疼痛拒按大便難而小便利此血逆之實證也又凡富貴之家保護太過或過用人參術以致氣壅或過用糖炭火以致內熱或產本不虛而妄用大補之藥以致增病此調攝之實證也又或因產過食恐其勞困固令勉強以致停蓄不散此內傷之實證也以上諸證姑舉要者以見其概然既有表邪不得不解既有火邪不得不清既有內傷停滯不得不開通消導也今予治各證後開生化湯中俱有隨證加減一以重產一以兼治所謂道並行而不相悖可保萬全者矣

四物湯不宜產後論

凡產後諸病古方多用四物湯加減何也以方中有芎歸之辛溫佐以地芍之寒涼溫寒適中可謂無虞矣不知四物乃女科雜證諸疾妙劑若用以產後大非所宜予考方書之意以為白芍用酒重複制炒去其酸寒之性但存生血活血之能或再加黑姜辛熱佐之有何不可又謂芍藥性清微酸而收最宜於陰氣散失之證豈不為產後要藥但觀其再製以酒炒則他寒涼峻削之不宜用概可知矣予思芍藥初產三五日所當禁用若產日已久以酒製透為他藥之佐猶可惟四物湯中生地更涼直走血分且傷脾胃為害愈甚或云易以熟地補益真陰則稱為至當獨不思熟地性滯更使血滯不快雖有芎歸反行牽制而少行動亦非新產者所宜蓋新產之婦血氣俱虛但存秋冬肅殺之氣而鮮春夏生髮之機故最忌寒涼大宜溫藥以助資始資生之源也是以丹溪先生謂芍藥伐生髮之氣禁而不用良有深意矣予嘆世之概以四物治產後者胡不思乎

生化湯論(附方)

生化湯論曰產後諸證皆緣氣血驟下元氣大虧用藥不同常法是以有虛極不能姑待者則當峻補之中加入溫行之藥峻補則力大而可宣通溫行則流暢而不凝滯至於逐瘀之劑即實證亦不可用峻厲之藥況產後大虛恐血無主宰一任藥力便為崩而不止虛則易脫勢如覆水難收矣夫人遇大病之後血氣兩虛猶當調補況產後脾胃血氣之虛衰更有甚焉者乎今之治產後者亦云元氣因產而虧運行失度不免瘀血停留致成諸疾必以去瘀為先瘀消方可行補甚有用回生丹攻血塊下胞衣殞人性命者此蓋止知專攻舊瘀而不知新血轉傷之害豈知塊固當消而新血猶當生也蓋專消則新血不生專生則舊血反滯予考新產諸方莫若生化湯為產後第一妙方其方芎桃仁溫中行血善去舊血驟生新血佐以炙黑乾薑炙草引三味入於肺肝行中有補化中有生故名生化蓋因功用而立名也又有加入益母草一錢五分功效亦同此實治產之良方保全產婦之聖藥也故馮氏因此方之妙變化用於臨產加人參牛膝紅花又為催生之神劑矣

生化湯方 凡孕婦臨月即預備生化湯數劑俟臨產之時即為預先煎就產下隨服二三道以逐瘀生新再無產後諸證之患無論正產半產雖少壯產婦俱宜服之故此湯為產後七日內要藥倘產下之時未及煎服凡產後諸證仍以此湯治之

全當歸(八錢酒洗) 川芎(四錢) 乾薑(四分炙黑存性) 桃仁(十粒去皮尖打碎) 炙草(五分)

水二鍾煎七分加酒小半鍾如素日不能飲酒者加六七茶匙稍熱服之其藥渣留並後帖藥渣合而再煎兩帖共三煎在產下一二時辰內未進飲食先相繼煎服能速化舊血而驟長新血不特可免目前暈厥惡露停滯等患且諸病不生精神百倍矣如胎前素虛之人產後又當再製兩帖煎服以防倦怠若產下已服一二帖而塊痛未除仍當再進幾帖塊痛自消矣

調攝論

凡孕婦產畢血氣未定不宜睡倒不宜側坐須床頭厚鋪裀褥高倚仰靠宜豎膝不宜伸足並遮圍四壁使無孔隙免致賊風為害倘閉目睡倒或忿怒逆氣即令人眩暈也再用醋塗鼻房中或用醋炭更燒以漆品輕輕以手從心按摩至臍則惡露盡下又何血暈血逆之有常見人產畢即飲熱童便一盞又有三日內以童便和酒溫服五七次予謂酒雖能下惡露行乳汁產後臟氣方虛即素日善飲者亦不可多飲並不可產畢即飲蓋恐引血入四肢或引上行能令血暈至於童便味臊而性涼如胃氣弱者得臊氣而嘔惡里無火者得涼性而滯血且能傷胃氣均非所宜不若預煎生化湯產畢即服為妙或用紅糖滾水沖化頻飲以行其瘀時食白米薄粥煮石首魚甘澹食之如此調攝自無事矣有人先於臨月時用有毛淡菜十餘個紙包吊風處二十餘日陰乾勿令人知產下即煎湯一鍾熱服產後再不生病

生化湯(見本卷生化湯論後

產後禁忌論

凡生產既下不必問是男是女恐因言語而泄氣或以愛憎而勞神最忌大喜大怒喜則氣散或生紅汗怒則氣逆或生癥瘕不可獨宿恐致虛驚不可刮舌恐傷心氣不可刷齒恐致血逆勿勤梳頭恐頭皮作痛須氣血平復方可治事犯時微若秋毫成病重如山嶽

凡初產其牛豬肉鴨肉及蛋並豬蹄豬腎綠豆涼粉蕎麥麵食等類一切滯氣堅韌難化之物及生冷膩滑皆不宜食恐新產脾胃氣虛難於運化易致內傷也

凡產逢暑月切不可當風睡臥最忌食涼用扇及洗足澡浴雖盛暑不可用冷水洗手足

凡新產驟虛最忌著寒寒則血氣凝滯諸變冗生每致飲食不化腹痛作瀉此時欲去其瘀則正氣並脫欲止其瀉則瘀結不行可不慎歟治法見後泄瀉門

凡產逢冬月宜重棉兜護其腹雖夏月亦當復巾裹之以免厥陰受寒

凡產後百日內不詈罵少勞碌禁淫欲終身無病而且多子若未滿百日交合則虛羸百疾從此而生必患臍下虛冷手足腰腿痠痛等證名曰蓐勞最難治療

凡產後勿用椒姜艾酒雖血塊得熱流通然新血為之不寧耳即砂仁湯亦能動血咸在禁忌

產後乳汁乃血氣所成不可食鹹咸能止血令無乳汁且發嗽難治

產後南北風土不同江以南新產後即食雞子雖告之以利害相沿成習毫無疑懼且竟多安然無事者予亦只得隨俗令其豁開淡煮而食之尚有養胃卻痰之功也

產後藥誤須知

產後勿輕用烏藥香附木香及耗氣順氣等藥用之反增滿悶雖陳皮用不可過五分

產後勿輕用青皮厚朴山楂枳殼陳皮消食藥多損胃減食即枳殼香砂等丸亦多損氣血

產後勿用青皮枳實蘇子以下氣定喘用之元氣必脫

產後浮麥傷胃耗氣五味能阻惡露棗仁油滑致瀉均為禁忌之品

產後身熱誤用黃芩黃連黃柏梔子損胃增熱致不進飲食且黃芩苦寒無論惡露淨與不淨皆非所宜

產後四日肉未服生化湯以消血塊勿先用人參致塊不除

產後勿輕用牛膝紅花蘇木枳殼等類以消塊猶忌多用獨用至於三稜莪朮枳實山楂等峻藥更不可用若誤用舊血驟下新血亦隨之而損禍不可測也予每見俗用山楂一味煎汁以攻血塊致成危證頻服兩三帖必死

產後勿輕用生地黃以滯血路

產後不可用大黃芒硝以通大便反成膨脹

產後不可用五苓以通小便用之愈閉

產時不可用濟坤丹以下胞胎

不可信婦人良方產保百問》,俗醫多有守此二書以治產用芎白芍生地誤人實甚余可知矣

凡人有疾病多有求卜以問吉凶並卜何方何姓人醫治可愈此蓋人不明醫理不知醫者孰良孰庸亦無可如何之計耳豈知竟有醫卜相通醫求卜薦許以分謝卜者貪利假神道以指引因卜而薦誤人性命比比然也產後之證吉凶在於頃刻不可不知而慎重也

三沖論

產後危證莫如敗血三沖其人或歌舞談笑或怒罵坐臥甚者逾牆上屋口咬拳打山腔野調號佛名神此為敗血衝心多死。《醫通花蕊石散最捷琥珀黑龍丹亦效如雖悶亂不致癲狂者失笑散加鬱金予謂當於妄言妄見門參看治療

若其人飽悶嘔惡腹滿脹痛者為之沖胃。《醫通用平胃散加薑往往獲效不應送來復丹嘔逆腹脹血化為水者金匱下瘀血湯予謂當於飽脹嘔逆等門參看治療

若其人面赤嘔逆欲死為之沖肺。《醫通二味參蘇飲甚則加芒硝盪滌之予謂當於口鼻黑衄門參看治療

大抵衝心者十難救一沖胃者五死五生沖肺者十全一醫通所用金石及峻藥等治法亦無可如何之思與其視死不若救生之意耳予謂治此等證宜用生化失笑抵聖等類平穩藥當亦通神至來復黑龍等丹花蕊平胃等散及下瘀血湯均未敢輕用姑錄之以備參考耳

來復丹 治上盛下虛裡寒外熱及伏暑泄瀉如水

硫黃(同硝石為末銀石器內慢火炒柳木攪之不可猛火以傷藥力) 硝石 太陰玄 精石(水飛) 青皮(去穰) 陳皮(去白各一兩) 五靈脂(二兩水飛去沙石澄定曬乾)

上為末古法以醋和丸米飲下因醋易沖壞今改用米飲糊丸如梧子大每服三十丸空心醋湯下

二味參蘇飲 治惡露入胞脹大不能出及產後敗血沖肺喘滿面赤幾死者

人參(二錢) 蘇木(四錢碎)

水煎服又有入童便熱服一方人參一兩為末蘇木二兩捶碎水碗半煎蘇木水一碗去渣調人參末隨時加減服大便溏泄者禁用

花蕊石散 失笑散(俱見中卷胞衣不下門) 琥珀黑龍丹(見中卷催生門) 平胃散 金匱下瘀血湯(俱見上卷諸痛門) 生化湯(見本卷生化湯論後) 抵聖湯(見本卷氣逆嘔吐不食門

產後不宜汗下利小便論

產後陰血驟下陽無所附孤陽外越每多發熱此乃陰虛生熱切勿作外感而表散生化湯善能退熱以其內有薑所謂甘溫能除大熱也故產後雖有表證一切風藥性升不可用恐載血上行令人發暈且慮重竭其陽必至汗脫而死即佛手散中川芎辛散能發汗走泄亦須臨時因證審酌用之產後陰血既虧津液自少況臨產勞倦氣虛虛則傳化自遲二腸枯燥勢所必然久則自復或用生化湯養血兼生津助液亦可故產後雖二便暫有不甚通利然於下利等藥必須禁用非特硝五苓難於輕試即四物湯中生地芍藥純陰而伐生氣且作瀉而凝血五苓利水傷陰愈通之而愈枯結若誤用而重亡其陰難免孤陽無輔而走脫矣機要有云胎產之病從厥陰無犯胃氣及上下二焦不可汗不可下不可利小便也

生化湯(見本卷生化湯論後

新產三審論

凡治產後三審不可缺一也一審少腹痛與不痛以徵惡露之有無二審大便通與不通以徵津液之盛衰三審乳汁行與不行及飲食多少以徵胃氣之充餒審斯三者以脈參證以證合脈脈證相符有疾治之即愈脈證相反縱無危候必多變端即如產後惡露常以彌月為期然間有六七朝即淨者又未可以概論也此雖產母稟質不同而因胎之所稟亦異如胎息壯盛則氣血盡歸其子瘀血自少胎息孱弱則氣血涵養有餘瘀血必多亦有產時去多產後必少產時去少產後必多勢使然也大抵常產之婦開闔有權產後子宮即閉兒枕隨氣攻注碎作小塊續續而下所以延綿日期又有由於艱產過傷子宮關閘廢弛不能收斂或下血塊大小形色與茄無異此名兒枕是也全塊頓出自無淋瀝之患即有餘血盡歸溲便如皂莢汁少腹略無痛苦切勿認為產後瘀尚未行妄行攻下誤人性命產後又有似乎兒枕痛者摸之亦有塊按之亦微拒手人皆指為兒枕宿血此大不然夫胎胞俱去血亦豈能獨留蓋子宮蓄子既久忽爾相離血海陡虛所以作痛胞門受傷必致壅腫所以亦若有塊而實非真塊腫既未消所以亦頗拒按治此者當安養其臟不久自愈若有瘀服藥生化湯為最殿胞煎或四神散亦可若誤用蘇木紅花元胡青皮之屬反損臟氣必增虛病慎之慎之予曾見孕婦產後少腹旁邊以手按之內有一條形如小黃瓜斜長而硬頗似瘀積然無痛苦產婦先以為瘀滯後以為癥瘕每愁成病予開導之云無痛苦不拒按是虛非實血足自消不須疑慮遲數月果漸消沒也

殿胞煎 治產後兒枕疼痛等證如神

當歸(五錢) 川芎(一錢) 茯苓(一錢) 炙草(一錢) 肉桂(五分)

水一鍾煎八分熱服如脈細而寒或嘔者加乾薑炒黃色一錢如血熱多火者去肉桂加酒炒芍藥一錢如脈弱陰虛者加熟地三錢如氣滯者加制香附一錢腰痛加鹽水炒斷絲杜仲一二錢

生化湯(見本卷生化湯論後) 四神散(見本卷腹痛門

血塊痛論

產後血塊是孕成余血之所積也夫婦人血旺氣衰二七而天癸至三旬一見以象月盈則虧行之有常則曰經有孕則經水不行其餘血注於胞中以護胎元一月名胎胚二月名始膏三月始成形而名胎方受母血之癊庇胎形尚小雖食母血而尚有餘汁並前兩月之血積於胞中日久成塊至產時當隨兒下或因產婦送兒送胞勞倦無力或調護失宜腹欠溫暖至血塊日久不散疼痛拒按並宜生化湯助血行血外用熱衣暖腹可也慎勿輕服峻劑至崩脫不救

生化湯(見本卷生化湯論後

暈厥論

凡產後暈厥二證皆由氣血並竭苟非急補何能挽其將絕之元神無庸疑議者也但暈在臨盆證急猶甚於厥用藥不及急救法救之如其人微虛者則眼花頭眩或心下滿悶神昏口噤不知人事少頃即蘇或因亡血過多以致虛火乘虛泛上而神不清身無所主其陰血暴亡心神失養心與胞絡君相之火得血則安亡血則危火上熾故令人昏冒火乘肺故瞑目不省人事是陰血暴亡不能鎮撫也經云病氣不足宜補不宜瀉瞑目閤眼病悉屬陰暴去有形之血則火上熾均宜頻灌生化湯或從權急救生化湯二三帖先補血分之虧則塊化血旺神清而暈止大虛者其證面白眼閉口開手冷多汗神昏六脈微細之甚是氣隨血脫而欲絕當大劑人參方可回陽恐勢急而補陰不及須以氣藥兼之此陽生陰長之理也從權急救加參生化湯或加參生化湯最效如製藥不及速用獨參湯兩許煎湯急救之但得下咽即可望生若少遲延則無及矣有人謂產後七日方可用參此愚昧訛傳不知始自何人萬不可信但暈發頃刻而急救外治之法又不可緩速宜輕輕扶坐勿令臥倒或燒紅炭沃之以醋或燒舊漆器令煙氣透入口鼻即蘇急捏人中靜以待之元氣漸復不可亂動致令神氣散亂或用菲菜一握切碎入有嘴瓷瓶內將醋煎滾澆入瓶內急蓋瓶口以瓶嘴向婦鼻孔令氣透入鼻中即蘇但凡大病大虛之人皆能作暈產後之暈因血去而名之曰血暈實非因血而致暈也若偏信古方認暈證為惡血搶心而輕用蘇木牛膝紅花等類以及牡丹奪命等方或認為痰火而用無補消痰之方誤之甚矣俗治產婦或因死胎及胎衣惡血上逆搐嘔昏暈用小便乘熱灌之但得一口下咽即止設遇胃氣壯盛之婦不畏臊氣獲效者有之然童便非能止暈回元蓋取其下行舊路降火消瘀考之方書內云敗血流入肝經眼生黑花頭目昏暈不省人事此血熱乘虛逆上湊心故昏迷不省氣閉欲絕也服童便最好此論但照管敗血全不顧產虛且有氣閉欲絕四字豈童便可挽回元氣欲絕乎即有惡血上逆血滯等證亦莫若生化湯溫而行之去瘀止暈之妙也予見江南產科有用當歸二錢益母草一錢人參二錢紅花六分炮姜八分煎熱沖童便服之以治暈此方兼得之義庶幾近之如婦人有血暈之證者不若於將產數日前預前擇服八珍歸脾十全等類調補氣血臨產又用人參催生補於未產未虛之前產後無虛可乘無暈可發矣至於厥證在分娩之後因產時用力過多勞倦傷脾孤臟不能注於四旁故手足逆冷而發厥經云陽氣衰於下則為寒厥厥氣上行滿脈去形蓋逆氣上滿於經鉻則神氣浮越去身而散也宜大補回陽生化湯連用二服俟氣血旺而神復厥證自止矣又非偏補血分之可得而愈也若服藥而口渴另用參麥散以代茶助津以救臟燥也又有四肢逆冷泄痢類傷寒陰證不可用四逆湯必生化湯倍參煎服或加熟附子一片則可以止逆回陽而見參歸之功矣若血塊痛止而厥滋榮益氣湯最效凡暈乃產後危急二證若新產塊痛未除又未可遽加耆故急加人參從權以救之俟暈止厥回再去參以除塊痛此要訣也

急救暈法 凡兒方生下母即昏暈不醒者此時即有藥不能入口遲則不救其法急以極軟舊衣緊閉產戶以知事婦女用膝抵住勿令下面氣泄又令一人一手挽住頭髮一手捫住鼻口勿令上面氣泄俟稍轉略有聲息方用熱水接氣急服生化湯

從權急救生化湯 治三等血暈兼化瘀生新

川芎(三錢) 當歸(六錢或八錢酒洗) 乾薑(四分炙黑) 桃仁(十粒去皮尖) 炙草(五分) 荊芥穗(四分炒黑汗多忌用)

棗二枚水煎服勞倦甚及血崩或汗多形氣脫而暈加人參三錢肉桂四分急服一二帖其效如神決不可疑參為補而緩之痰火乘虛泛上而暈加橘紅四分虛甚亦加用人參八分肥人加竹瀝數匙薑汁少許

從權急救加參生化湯 治產後形色脫暈人參(四錢酒洗) 川芎(二錢) 當歸(四錢酒洗) 乾薑(四分炙黑) 桃仁(十粒去皮尖) 炙草(五分) 荊芥穗(四分炒黑汗多忌用)

棗二枚水煎服血塊痛甚加肉桂七分加去心麥冬一錢五味子十粒汗多加麻黃根一錢如無塊痛加蜜炙黃耆一錢以止汗傷麵食加炒神麯八分炒麥芽五分傷肉食加山楂砂仁各六分

加參生化湯(附大補回陽生化湯

人參(二錢) 川芎(四錢) 當歸(八錢酒洗) 乾薑(四分炙黑) 炙草(五分) 桃仁(十粒去皮尖)

棗二枚水煎服此方產後諸危急證通用一日夜須服三四帖方能接將絕之氣如產後三日內塊痛未除俟元氣稍復已有生意當去參仍服生化原方虛脫厥逆汗多加人參三四錢脈與形俱脫將絕必用此方頻灌厥而兼汗加去心麥冬一錢汗多渴甚加去心麥冬三錢汗多痰喘加竹瀝薑汁去皮尖杏仁十粒汗多喘嗽聲重加桔梗去皮尖杏仁各五分無汗喘嗽氣短加製半夏一錢去皮尖杏仁十粒桔梗五分汗多身熱氣短加人參左尺脈弱亦加人參汗不止三四劑後加蜜炙黃耆一錢一方川芎當歸減半名大補回陽生化湯治新產厥證棗引速煎二服即效若厥證作渴佐以生脈五味飲代茶以救津液則渴減厥回

參麥五味飲(去五味子名參麥飲又名生脈湯又名生脈散

人參(二錢一方三錢) 麥冬(二錢去心) 五味子(七粒捶碎)

煎湯作茶時時飲之煎湯用銀器或砂器為妙

滋榮益氣湯 治血塊痛止而厥

人參 當歸(各三錢) 川芎 白朮(土炒) 黃耆(蜜炙各一錢五分或一錢) 熟地(二錢) 麥冬(八分或一錢去心) 炙草(四分) 五味子(十粒) 川附子(五六分或一錢制)

水煎服汗多加麻黃根炒棗仁各一錢大便難加酒洗肉蓯蓉一錢五分

生化湯(見本卷生化湯論後) 八珍湯(見上卷諸痛門) 歸脾湯(見上卷胞漏小產門) 十全大補湯(見上卷胎不長養門) 大補回陽生化湯(附本門加參生化湯下

血脫氣脫神脫三證論

產後暴崩為血脫氣短似喘為氣脫妄言妄見為神脫三證雖有氣陽血陰之分於精散神促無異比前暈證治可少緩亦危證也若非大藥急方頻服失之者多矣倘誤為氣實痰火妾治鮮有不殞生者若勢急並宜用加參生化湯補中寓行免致血虛之失其血脫患崩一證由衝任已傷氣血未復或因勞役驚恐或因惡露未盡固澀太速以致停留一旦復行然經血大來當審血氣而辨血色之紅紫視形色之虛實如血多紫色有塊乃當去之敗血也其少腹必脹滿按之而痛止之反能作痛或致淋瀝此不可言崩只服生化湯幾帖自愈如鮮紅之血大來乃驚傷心不能生血怒傷肝不能藏血勞傷脾不能統血血不歸經血臟有傷當以崩證治之崩非經病產婦得之是為重虛猶不可忽故宜急治用荊芷治崩湯若有血塊痛而形色脫或有汗或氣促宜服加參生化止崩湯以益氣使陽生而陰血自旺非十灰散之可止者如血塊痛止或產後半月外崩證者又宜滋榮益氣止崩湯或升舉大補湯少佐黃連墜火寧血歸經或用尊生升舉大補湯亦妙亦有少腹空痛不可誤認有瘀察其下血少而無紫塊者是也當以崩治宜重用熟地若小腹滿痛不已而脈實大緊數者此肝經已竭肝氣隨敗矣難治。《醫通有治產後崩中去血赤白相兼或如豆汁用千金伏龍肝湯治之其氣脫短氣似喘一證因產所下過多營血暴竭衛氣不能運行獨聚於肺肝腎不接故令呼吸短促語言不相接續有似於喘實非喘也夫肺受脾氣散精生脈而通水道呼吸所以清肅上下調和營衛而為平人若值產後血亡氣窮浮脫於上孤陽絕陰無根將脫之兆最為危候惟大進參或可得生世有妄論痰火實證反用散氣化痰之方治之必死有塊痛者當用大補回陽生化湯連二三服世人多疑參助喘不用致不救者多矣況同芎黑姜不加耆萬無有失要知人生於氣氣壯則根本固而臟源者斂納於下運行者強健於中何有為喘為脹之虞又有用人參加陳皮監製則盜泄元氣反致耗散只可消導藥中監之耳全書貞元飲亦治似喘妙藥也如無塊痛當用續氣養榮湯最妙或倍參補中益氣湯少佐熟附助參以治氣脫攝氣歸元亦可如氣虛兼寒者宜大補元煎或理陰煎主之其神脫妄言妄見一證因心肝脾三陰血少而神魂無依也然有譫語鄭聲之分甚至發狂等證統歸於妄耳其輕者睡中呢喃重者不睡亦語或言日用尋常之事或如見鬼狀昏不識人語言不休此譫語之謂也若虛甚而聲轉無力言語不能接續有頭無尾一兩句即止或重言疊語說過又說或如造字出於喉中若鄭聲之輕怯此鄭聲之謂其精氣衰奪更甚於譫語矣夫人之心藏神生血者也而言乃心之聲心有血而神存則言不妄發肝藏魂藏血者也目得血而司視則瞳瞭而視正若夫產後氣血暴竭而心神失守故言語無倫肝魂無依則瞳眊妄見況心為五臟之主目乃百脈之官虛證見於心目則十二官各失其職可知矣是以視聽言動皆成虛妄當論產期塊痛有無先後施治方為得法若分娩兒下之後塊痛未止者宜服寧神生化湯確知瘀血不行合失笑散同服如痛止者則服寧心定魄茯神湯連進大補十數劑生氣養血安神定志服至元足其病始愈矣或以生地易熟地而清心火寧君主之官亦可病家毋求速效勿信邪祟若噴以法水驚以法尺多致不救屢治此病服八珍加炮姜十數劑方效丹溪云虛病猶似邪祟也又云欲泄其邪當補其虛此古人之確論但人不能體認其意反言攻補難施若必攻邪盡方可言補則誤矣不特醫家治產後虛證即高年及虛弱人妄言妄見等證亦當如是慎重也產後間有敗血停積上干於心心不受觸而有妄言妄語如見鬼神者此必心下脹悶煩躁昏亂臥起不安誤作中風治必殆芎歸瀉心湯主之。《醫通虛則四物湯換生地加桂心炮薑生蒲黃石菖蒲實則四烏湯加川連煎成入龍腦一捻服後得睡即安心悸恍惚語言錯亂千金遠志湯如內虛敗血攻心狂言亂語者龍齒清魂散主之心脾血少八珍加炮姜馮氏云產後陰血暴崩肝虛火妄之極而發狂者宜澤蘭牛膝茯神遠志棗仁加童便主之若因敗血停積用調經散予謂不若生化湯合失笑散若心血虛用柏子仁湯予謂不若寧神定魄茯神湯余室人沈氏於康熙癸巳冬至月患產後神脫之證為醫人妄用降氣消痰清火方藥變為痙證仍不知峻補猶以風痰為患驅風化痰余正奉差大通橋轉運軍糧幾及百萬督催歲內全米進倉不遑歸視直至病篤僕人持方來云服藥罔效奈何余閱之非正治之方悉促死之藥也彼時心神瞀亂又未得親視其證未敢定方即大書速用人參救脫六字令僕持歸復慮醫者執產後不宜用人參之見差人往問果如所料且知仍用蘇子降氣下痰餘情不能已星速馳歸時已初更而其氣在呼吸間已遷出外舍余急用人參三錢煎湯調胎產金丹一粒下咽時許即復甦起坐而言矣其時夜半奈無參可繼竊念既已少愈不妨待旦市服詎漏絕時參力已竭又復脫去救無及矣雖日數也命也而清痰降火之誤實有以致之矣

荊芷治崩湯 治產後血崩其色鮮紅

川芎(一錢) 當歸身(四錢) 乾薑(二分炙黑) 荊芥穗(六分炒黑) 炙草(四分) 白芷(五分)

棗煎服(十灰散不用故不錄方

加參生化止崩湯 治產後血塊痛鮮血崩形色脫或汗多或氣促

人參(二三錢) 當歸身(四錢) 川芎(二錢) 乾薑(炒黑) 炙草(各四分) 白芷 荊芥穗(炒黑各五分) 桃仁(十粒去皮尖)

棗二枚水煎服

滋榮益氣止崩湯 治產後無塊痛或半月外崩證

人參 川芎 黃耆(蜜炙各一錢) 白朮(土炒) 生地(各二錢) 當歸(四錢酒洗) 陳皮 黃連 白芷 荊芥(炒) 升麻 炙草(各四分)

棗二枚水煎入童便溫服如汗多加麻黃根一錢浮小麥一撮大便難加酒洗蓯蓉一錢有氣滯加木香二分為末沖服有痰加竹瀝薑汁去心貝母咳嗽加去皮尖杏仁桔梗各八分炒知母七分驚悸加柏子仁一錢炒棗仁一錢傷飲食加炒神麯八分炒麥芽八分傷肉食加山楂八分砂仁五分身熱倍加參耆去黃連

升舉大補湯 治產後日久血崩不止或崩如雞蛋大或去血片宜大補脾胃升舉氣血少加鎮墜心火之劑並治老壯婦人崩淋

人參(二錢) 黃耆(一錢蜜炙) 熟地(二錢) 白朮(土炒) 當歸(酒洗各二三錢) 防風(三分) 荊芥(炒黑) 羌活 升麻 白芷 陳皮 黃連(炒) 黃柏(炒褐色) 炙草(各四分)

棗二枚水煎服口燥加去心麥冬一錢五味子十粒泄瀉去黃柏加澤瀉五分去心蓮子十粒有痰加製半夏一錢白帶多加製半夏製蒼朮各一錢

尊生升舉大補湯 治產後血塊痛止崩證

人參 當歸 白朮(土炒各二錢) 川芎 麥冬(去心) 黃耆(蜜炙各一錢) 熟地(三錢) 陳皮 炙草 白芷 荊芥穗(炒黑) 升麻 血餘灰(各四分)

棗二枚水煎服汗多加麻黃根浮麥便難加酒洗蓯蓉一錢加去心貝母六分咳嗽加桔梗去皮尖杏仁各一錢不寐驚悸加炒棗仁柏子仁各一錢本方少加黃連三分以墜火亦妙凡遇崩證有如此等余病大忌峻利

千金伏龍肝湯 治勞傷衝任崩中去血赤白相兼或如豆汁臍腹冷痛口乾食少

伏龍肝(如彈子大七枚) 生薑 生地(各一兩五錢) 甘草 艾葉 赤石脂 桂心(各六錢)

上七味㕮咀以水一升煮取三升分四服日三夜一

貞元飲

熟地(七八錢甚者一二兩) 炙草(一三錢) 當歸(二三錢)

水二鍾煎八分溫服此方治氣短似喘呼吸促急提不能升咽不能降氣道噎塞勢劇垂危者常人但知為氣急其病在上而不知元海無根虧損肝腎此子午不交氣脫證也猶為婦人血海常虧者最多此證宜急用此飲以濟之緩之可稱神劑凡診此證脈必微細無神若微而兼緊猶為可畏倘庸眾不知妄云痰逆氣滯用牛黃蘇合及青枳殼破氣等劑則速其危矣如兼嘔惡或惡寒者加煨姜三五片如氣虛脈微至極者急加人參隨宜如肝腎陰虛手足厥冷加肉桂一錢

續氣養榮湯 治產後氣短促問無塊痛宜用此方

人參(二三錢) 熟地(二錢) 當歸(四錢酒洗) 川芎(一二錢) 黃耆(蜜炙) 白朮(土炒各一錢) 陳皮 乾薑(炙黑) 炙草(各四分)

棗二枚水煎服如手足冷加熟附三五分汗多加麻黃根一錢浮麥一撮加去心麥冬一錢五味子十粒大便不通加酒洗蓯蓉二錢芝麻一撮傷食或面加炒神麯一錢炒麥芽五分傷肉食加山楂五個或五分砂仁五分

一方無熟地黃

寧神生化湯 治產後塊痛不止妄言妄見未可用耆朮者

人參(二錢) 當歸(三錢酒洗) 乾薑(炙黑) 炙草(各四分) 茯神 柏子仁 川芎(各一錢) 桃仁(十粒去皮尖) 益智仁(八分) 陳皮(三分)

棗二枚龍眼肉五個水煎服瘀血不行合失笑散

寧心定魄茯神湯 治產後塊痛已止妄言妄見證

人參 當歸(酒洗) 熟地(各二錢) 川芎 黃耆(蜜炙) 白朮(土炒) 棗仁(炒去殼) 柏子仁 茯神 益智仁 麥冬(去心各一錢) 陳皮(三分) 五味子(十粒碎) 炙草(四分) 

棗二枚建蓮肉去心八枚桂圓肉八分水煎服

芎歸瀉心湯 治積血上干於心脹悶昏亂起臥不安以致妄言妄語如見鬼神

歸梢(酒洗) 川芎 延胡索 蒲黃 牡丹皮(各一錢) 桂心(七分)

水煎另研五靈脂末一錢食後調服

千金遠志湯 治產後心悸恍惚語言錯亂

人參 當歸 遠志肉(甘草水泡去骨) 芍藥(炒) 麥冬(去心) 桂心 炙草(各一錢) 茯苓(一錢五分)

大棗四枚生薑三片水煎服心胸逆氣加製半夏五七枚

龍齒清魂散 治心虛挾血振悸不寧產後敗血衝心笑哭如狂

人參 龍齒(醋煅) 遠志(甘草水泡去骨) 歸身(各五錢) 茯神 麥冬(去心) 桂心 炙草(各三錢) 延胡索(一兩) 細辛(一錢五分)

為散每服四五錢姜三片紅棗一枚水煎調服此即平補鎮心丹去棗仁柏仁菖蒲生地山藥五味硃砂加延胡細辛甘草

加參生化湯(見本卷暈厥門) 生化湯(見本卷生化湯論後) 大補回陽生化湯(見本卷暈厥門附加參生化湯下) 大補元煎(見本卷惡露不止門) 理陰煎(見上卷惡阻門) 失笑散(見中卷胞衣不下門) 四物湯(見上卷安胎門) 補中益氣湯 八珍湯 四烏湯(俱見上卷諸痛門

惡露不止論

產後惡露不止非如崩證暴下之多也由於產時傷其經血虛損不足不能收攝或惡血不盡則好血難安相併而下日久不止漸成虛勞當大補氣血使舊血得行新血得生不可輕用固澀之劑致敗血聚為癥瘕反成終身之害十全大補湯主之如小腹刺痛者蒲索四物湯主之如產後月餘經血淋瀝不止宜用升陷固血湯。《全書因血熱者宜保陰煎清化飲因傷衝任之絡而不止者固陰煎加減用之若肝脾氣虛不能收攝而血不止者宜壽脾煎若氣血俱虛而淡血津津不已者宜大補元煎若怒火傷肝而血不藏者宜薛氏加味四物湯若風熱在肝而血下泄者宜一味防風散以上諸治法濟陰綱目理同血崩門亦可參看通治

蒲索四物湯 治產後惡露不止

當歸(一錢五分) 川芎(八分) 熟地黃(二錢) 白芍(酒炒) 延胡索(醋炒各一錢) 蒲黃(七分炒) 乾薑(五分炒黑)

產後忌芍藥而此方用之審惡露不止四字則產日已久矣故不忌也

升陷固血湯 治產後月餘經血不止陷下者舉之

當歸 川芎 熟地 白芷 升麻 血餘灰(各一錢)

水煎服

保陰煎 治一切陰虛內熱動血等證

生地 熟地 芍藥(各二錢) 山藥 川續斷 黃芩 黃柏(各一錢五分) 生草(一錢)

水二鍾煎七分食遠服如小水多熱或兼怒火動血者加焦梔子一二錢如夜熱身熱加地骨皮一錢五分如肺熱多汗者加去心麥冬炒棗仁如血熱甚者加酒炒黃連一錢五分如血虛血滯筋骨腫痛者加當歸二三錢如氣滯而痛去熟地加陳皮青皮丹皮香附之屬如血脫血滑及便血久不止者加地榆一二錢或烏梅一二個或百藥煎一二錢醋炒文蛤亦可如少年或血氣正盛者不必用熟地山藥如肢節筋骨疼痛或腫者加秦艽丹皮各一二錢此方芩柏等類當於產後日久方可用之

清化飲 治婦人產後因火發熱及血熱妄行陰虧諸火不清等證此方清涼產後日久方可用之

芍藥 麥冬(去心各二錢) 丹皮 茯苓 生地(各二三錢) 石斛(一錢)

水一鍾半煎七分食遠溫服如覺骨蒸多汗者加地骨皮一錢五分熱甚而渴或頭痛者加煅石膏一二錢下熱便澀者加木通一二錢或炒黃柏炒梔子皆可隨證用之如兼外邪發熱加柴胡一二錢

以上保陰清化二方蓋因產家或過慎太暖或因年力方壯而飲食藥餌大補過度致火動病熱下血日久不止此產後間有之實證故錄是方以備用

固陰煎 治陰虛滑泄帶濁淋遺及因虛不固此方專主肝腎

人參(隨宜) 熟地(三五錢) 山藥(二錢炒) 山茱萸(一錢五分去核) 遠志(七分甘草水泡去骨炒用) 炙草(一二錢) 五味子(十四粒) 菟絲子(二三錢炒香)

水二鍾煎七分食遠溫服如虛滑遺甚者加金櫻子肉二三錢或醋文蛤一錢或烏梅二個如陰虛微熱而經血不固者加制川續斷肉二錢如下焦陽氣不足而兼腹痛溏泄者加補骨脂吳茱萸之類隨宜用之如肝腎血虛小腹痛而血不歸經者加當歸二三錢如脾虛多濕或兼嘔惡者加土炒白朮一二錢如氣陷不固者加炒升麻一錢如兼心虛不眠或多汗者加炒棗仁二錢

壽脾煎 治脾虛不能攝血等證及婦人無火崩淋凡兼嘔惡猶為危候速宜用此救脾則統血歸源矣若再用寒涼胃氣必脫無不死者

人參(隨宜一二錢急者用一兩) 白朮(二三錢) 當歸(二錢) 山藥(二錢) 棗仁(一錢五分) 遠志(三五分制) 乾薑(一二錢炮黑) 炙草(一錢) 蓮肉(二十粒去心)

水二鍾煎服如血未止加烏梅二個凡畏酸者不可用或加地榆一錢五分亦可滑脫不禁者加醋炒文蛤一錢下焦虛滑不禁鹿角霜二錢為末攪入藥中服之氣虛甚者加炙黃耆二三錢氣陷而墜者加炒升麻五七分或白芷亦可兼溏泄者加炒補骨脂一錢陽虛畏寒者加製附子一二錢血去過多陰虛氣餒心跳不寧者加熟地七八錢或一二兩

大補元煎 治男婦血氣大壞精神失守危劇等證

人參(一二錢多則用一二兩) 山藥(二錢炒) 熟地(二三錢多則用二三兩) 杜仲(二錢鹽水炒斷絲) 當歸(泄瀉者去之) 枸杞(各二三錢) 山萸肉(如畏酸吞酸者去之) 炙草(各一錢)

水二鍾煎七分食遠溫服如元陽不足多寒者加製附子肉桂炮姜之類隨宜用之如氣分偏虛者加炙黃耆土炒白朮若胃口多滯者不必用如血滯者加川芎去山茱萸滑瀉者加五味炒故紙之屬

薛氏加味四物湯 養肝血清肝火

熟地 當歸(各三錢) 芍藥(二錢) 川芎 山梔(炒) 柴胡 丹皮(各一錢)

水二鍾煎服

良方一味防風散(一名獨聖散)

防風(去蘆)

為末每服二錢空心食前用酒煮白麵清飲調下治肝經有風以致血得風而流不歸經者極效

十全大補湯(見上卷胎不長養門

氣喘論

凡產後若因風寒外感邪氣入肺而喘急者必氣粗胸脹或多咳嗽自與氣短似喘上下不接者不同治當疏散中兼補為主宜金水六君煎或六君子湯若單以寒邪入肺氣實氣壅而本無虛者宜六安煎或二陳湯加蘇葉之類主之又有瘀血入肺必面黑髮喘與氣短似喘大不相同用二味參蘇飲治之或有氣虛血痰泛上者用六君子調服失笑散亦效

金水六君煎 治肺腎虛寒水泛為痰或年邁陰虛血氣不足外受風寒咳嗽嘔惡多痰喘急等證

當歸 半夏(制) 茯苓(各二錢) 熟地(三五錢) 陳皮(一錢五分) 炙草(一錢)

水二鍾生薑三五片煎八分食遠溫服如大便不實而多濕者去當歸加山藥如痰甚氣滯胸脅不快者加白芥子七八分如陰寒甚而嗽不愈者加細辛五七分如兼表邪寒熱者加柴胡一二錢

六安煎 治風寒咳嗽及非風初感痰滯氣逆等證

陳皮(一錢五分) 半夏(二三錢制) 茯苓(二錢) 杏仁(去皮尖碎) 甘草(各一錢) 白芥子(五七分凡老年氣弱及產後者不用)

水一鍾半加生薑三五片煎七分食遠服若氣虛猝倒及氣平無痰者不可用此劑

六君子湯(見上卷諸痛門) 二陳湯(見上卷子煩門) 二味參蘇飲(見本卷三衝門) 失笑散(見中卷胞衣不下門

惡露不下論

凡產後臟腑勞傷氣血虛損或胞絡挾於宿冷或當風取涼風冷乘虛而搏於血壅滯不宣積蓄在內故不下也宜溫暖活血則血自行此必小腹脹滿刺痛無時宜用血證黑神散予每治此證用生化湯倍桃仁調失笑散生新行瘀頻以黑沙糖沖滾湯少滴無灰酒服之如素不飲或恐發暈即不加酒亦可每每獲效又或因脾胃素弱中氣本虛敗血亦少氣乏血阻不能盡下其證乍痛乍止痛亦不甚不可用大黃等藥攻之反增別病加減八珍湯主之或生化湯多服數帖亦效薛氏止用失笑散治之,《尊生》、《錦囊均用四味散治效一產婦患前證服峻厲之劑惡露隨下久而昏憒以手護其腹此脾氣復傷作痛故用手護也以人參理中湯加肉桂二劑補之而愈

加減八珍湯

人參(八分或一錢) 白朮(土炒) 茯苓(各一錢) 歸身(二錢) 川芎 赤芍(各八分) 熟地(一錢五分) 延胡索(炒) 制香附(各七八分) 炙草(五分)

薑棗引水煎食前服

四味散 治瘀血不下及療才分娩一切諸疾

當歸 延胡 血竭 沒藥(各五分)

為末用熱童便半鍾調服

血證黑神散(見上卷譫語門) 生化湯(見本卷生化湯論後) 失笑散(見中卷胞衣不下門

脫汗亡陽及諸汗論

產婦分娩既已亡血而又多汗極危證也蓋汗者心之液榮於內為血發於外為汗血液屬陰陰亡陽亦隨之而走故曰脫汗亡陽其用藥與他證不同但血塊作痛術又未可遽加如倦甚濈濈汗出形色又脫速灌加參生化湯倍參以救危急毋拘塊痛俟汗止再去參服之經曰陽氣者精則養神柔則養筋多汗不止必發柔痙氣血俱虛當用十全大補湯不應加附子予謂無塊痛者當用之此證若服參耆重劑而汗多不止及頭汗出不至腰足難治

自汗不止皆由勞傷心神不能鎮守其液治當健脾胃散水穀之精以歸肺益其營衛而虛血歸源灌溉四旁不使妄行於外而為汗也亦用加參生化湯或麻黃根湯並間用黃耆五味煎湯送六味丸。《醫通因外感多汗者黃耆建中湯治之

盜汗者睡中汗出醒來即止猶盜賊之瞰人睡而盜之謂之盜汗非自汗可比此因亡血陰虛陽氣偏盛。《內經陽加於陰則發汗治當兼用血分藥品。《雜病雖有當歸六黃湯然寒而膩膈又不可治產後之盜汗也宜止汗散主之頭汗者或因濕熱或因瘀血當審虛實治之

半身汗出昔人用二陳合四物治多不效以血藥助陰閉滯經絡也此屬氣血不充而有寒痰留滯非大補氣血兼行經豁痰不效宜十全大補人參養榮加星川烏若肥人多加豁痰行氣藥如瘦人乃氣血本枯夭之徵也

麻黃根湯 治產後虛極自汗不止

人參(一錢或二錢) 當歸(二錢) 黃耆(一錢五分蜜炙) 麻黃根 牡蠣(煅) 麥冬(去心) 浮麥(各一錢) 桂枝(五分) 炙草(四分)

水煎服如無塊痛加土炒白朮一錢熟地三錢手足冷加熟附子一片炮姜四分加去心麥冬一錢五味子十粒惡風寒加防風五分肥人加竹瀝一小盞生薑汁半茶匙以清痰火並間服六味丸七八十丸用炙黃耆五味子煎湯送下

黃耆建中湯(附小建中湯內補建中湯

桂枝(三錢) 白芍(六錢炒) 炙草(二錢) 黃耆(一錢五分蜜炙) 膠飴(一合) 生薑(五片) 大棗(四枚劈)

上開乃古方分兩後人多有減用者桂枝一錢白芍二錢炙草七分膠飴三錢姜三片棗二枚。《千金多人參二錢桂枝湯者和營表藥也倍芍藥加膠飴便能建立中氣故名小建中湯以芍藥之酸斂護營血膠飴之甘培養中土能治風木乘脾寒熱腹痛再更加炙黃耆即黃耆建中湯治虛勞感寒發熱自汗以黃耆實衛氣使營衛臟腑俱和而受益多矣。《千金於小建中方加入當歸名曰內補建中其調和中外之力可知

止汗散 治產後盜汗

人參(二錢) 麻黃根(一錢五分) 當歸(酒洗) 熟地(各三錢如有塊痛不用) 黃連(五分炒) 浮麥(一錢)

水煎服一方用牡蠣末五錢炒小麥麩八兩二味兼服三五錢豬肉汁調服

人參養榮湯 治心脾虛寒榮血不足寢汗發熱

人參 黃耆(蜜酒炙) 炙草 白朮(土炒) 茯苓 陳皮 熟地 當歸(酒拌各一錢) 芍藥(一錢五分炒) 肉桂(八分) 遠志(五分甘草水制去骨淨取肉) 五味子(七分捶碎)

姜三片棗二枚水煎服(二陳合四物名八物因不用故不錄方

加參生化湯(見本卷暈厥門) 六味丸(見上卷諸痛門附六味地黃湯下) 十全大補湯(見上卷胎不長養門

傷食論

產後形體勞倦脾胃俱傷是以新產之後去膏粱遠厚味食粥茹蔬以為調攝不知者惟慮產後之虛以厚味為有補更有本不思食而強與之胃雖少納脾難轉運易至食停痞塞甚而傷食發熱切勿誤認為陰虛更有食滯腹痛又勿錯疑為血凝治斯證者體認真實如發熱而飲食調者方可補血若惡食噯酸者食滯之徵即當扶元為主補氣養血健脾助胃審傷何物佐以何藥消導則脾氣復而轉輸易滯物行而胃思谷矣如此補消兼治無有不安故善治者治法有先後緩急論證因塊痛有無產後有日數新久能重產虛之本而兼去停積之標攻補如法無不應手而愈故有生化消食湯健脾消食湯之分別施治如誤服峻藥過於消導致不思谷惟活命丹可救予每見治產者但知速消食物反損正氣益加滿悶一劑不效又加峻藥一醫無功又更一醫先後互異輕證反重以致命絕病家自歸命數醫家以為盡技豈不惜哉

生化消食湯 治產後塊痛未止停食痞塞

川芎(二錢) 當歸(五錢酒炒) 乾薑(炙黑) 炙草(各四分) 桃仁(十粒去皮尖) 神麯(炒) 麥芽(炒各六分)

水煎服傷肉食加山楂五分砂仁五分傷寒物加吳茱萸一錢肉桂五分虛人加人參一錢或二錢

健脾消食湯 治產後塊痛已除停食痞塞

人參(二錢) 當歸(三錢酒洗) 川芎 神麯(炒各一錢) 白朮(一錢五分土炒) 山楂 砂仁(各六分) 麥芽 炙草(各五分)

水煎服或停寒日久脾胃弱甚雖藥不能即運須以手揉按或炒麩曲熨法亦妙

長生活命丹 治過服消導之藥致令少食或本思食之人反令絕食

人參(三錢)

用新罐或銀銚水鍾半煎七分再用飯鍋焦研粉先用些許以參湯調送二三茶匙引開胃口後漸慚加多漸加參湯陸續調服煎參不可用藥罐恐聞藥發嘔此方曾活數十餘命神效

忿怒氣逆論

產後忿怒氣逆胸膈不舒甚而作痛者兼之血塊又痛宜木香生化湯則自然血塊速化怒氣易散並治而不悖也若輕產而重氣偏用香附烏藥枳殼砂之類以散氣行塊而元氣反損悶滿疼痛益增非善治產者也又如怒後即食胃弱停悶已無塊痛宜用健脾化食理氣湯再審何物所傷則佐以何藥消之痛悶即除慎勿輕用檳榔丸流氣飲等方以散氣化食則虛弱產婦重虛之禍不可勝言矣

木香生化湯 治產後塊痛未除日受氣惱至效

川芎(二錢) 當歸(六錢酒洗) 乾薑(四分炙黑) 陳皮(三分) 木香(二分沖服)

水煎服若怒後傷食與傷食治同審傷何物以何藥消之

健脾化食理氣湯 治產後無塊痛而受氣傷食者

人參 白朮(土炒) 當歸(酒洗各二錢) 川芎(一錢) 乾薑(炙黑) 炙草(各四分) 陳皮(三分)

水煎服如傷面加炒神麯炒麥芽傷肉加山楂砂仁傷寒物留滯脅間作痛加桂枝吳茱萸亦有止加桂枝八分亦可

頭痛論

人身之中氣為陽血為陰陰陽和暢斯無病矣夫頭者諸陽之會也產後去血過多陰氣已虧而虛陽失守上湊於頭則令頭痛但補其血則陽氣得從而頭痛自止間有敗血停留子宮厥陰之位其脈上貫巔頂作巔頂痛者雖有身熱惡寒之候只宜生化湯加減慎不可用羌獨等藥蓋由真陽虧損濁陰得以犯上陷入髓海為脹為痛是非清陽升復則濁陰不降在裡內起之邪為病非若外入之邪可表而愈也況生化湯中姜亦能散表邪桃仁亦能逐瘀血是又可兼治再少為因證加入又何用另方輕產而施治乎?《尊生治血虛頭痛用芎歸湯治感冒頭痛參蘇芎歸湯密齋治停瘀頭痛用血證黑神散如真頭痛旦發夕死不治

產後芎歸湯(即佛手散此方因證加藥治法) 治產後血虛頭痛

當歸 川芎(各二錢五分)

水煎服有汗是氣虛加人參五七分桂心三分感寒加天麻白芷羌活各四分

參蘇芎歸湯 治產後感冒

人參 紫蘇 乾葛(各一錢) 當歸 川芎(各二錢)

姜一片煎服

生化湯(見本卷生化湯論後) 血證黑神散(見上卷譫語門

心痛即胃脘痛論

人之胃脘居於心下產後或傷寒氣及冷物而作痛因痛近於心俗呼為心痛殊不知心為君主之官主血行氣統馭臟腑血氣盛則泰然安寧血不足則怔忡驚悸不安耳豈可痛乎若寒傷心經為真心痛與真頭痛證同皆無藥可救手足甲見青黑色旦發夕死諸書論之詳矣凡胃口痛當散胃中之冷物生化立效方治之無有不安若獨用熱藥攻寒其痛雖止而血妄行反虛產母況寒者必挾虛而燥熱者必佐陰藥方能制其僭越也至於綿綿而痛當問血塊盡又可揉按而少止是虛當用補劑大抵產後寒食上攻於心則心痛下攻於腹則腹痛治心腹之痛大約相同馮氏云產後陰血虧損隨火上衝心絡名曰心包絡痛宜歸脾湯主之。《醫通用理中加當歸治之

生化立效方 治產後因傷冷物胃脘作痛

川芎(二錢) 當歸(四錢) 桃仁(十粒去皮尖) 乾薑(炙黑) 炙草(各五分) 肉桂 吳茱萸(各四分)

水煎服一方無桃仁傷肉食加山楂砂仁傷麵食加炒神麯炒麥芽大便秘加酒洗蓯蓉。《尊生如不止蒲黃二錢五分五靈脂一錢四分木通一錢赤芍一錢沒藥一錢延胡一錢五分薑黃一錢五分鹽滷一滴此蓋因瘀作痛服前藥痛仍不止而用也

歸脾湯(見上卷胞漏小產門) 理中湯(見上卷瘧門附枳實理中湯下

腹痛論

產後腹痛先問血塊如有血塊只服生化湯甚則調失笑散其塊消而痛自止。《尊生亦用生化湯稍久始調失笑散下延胡一錢若風冷乘虛入腹或內傷寒涼之物作痛得人按摩略止或熱物熨之略止宜加味生化湯密齋用當歸建中湯治之馮氏云產後惡露或因外感六淫內傷七氣致令斬然而止瘀血壅滯所下不盡故令腹痛當審因治之如產後數朝內飲食如常忽作腹痛六脈沉伏四肢厥冷此惡血不盡傷食裹血而脈不起也不可誤認氣血兩虛而用大補須兼消導行血之藥但產後惡露不盡留滯作痛亦常有之然與虛痛不同必其由漸而甚或大小便不行或小腹硬實作脹痛極不可近手或自下上衝心腹或痛極牙關緊急有此實證當速去之近上者宜失笑散近下者宜通瘀煎未效用決津煎為善又有腹痛定於一邊及小腹者此是側臥敗血留滯所致。《醫通用四烏湯加蓬朮然亦不若決津煎為當也。《金匱產後腹中㽲痛當歸生薑羊肉湯主之蓋㽲痛者緩緩痛也屬客寒相阻故以當歸通血分之滯生薑行氣分之寒君以羊肉者所謂形不足補之以味況羊肉又能補氣㽲痛屬氣弱故宜之若婦人產當寒月寒氣入產門臍下脹痛手不可犯此寒疝也亦宜當歸生薑羊肉湯治之密齋云產時寒氣客於子門入於小腹或坐臥不謹使風冷之氣乘虛而入此寒疝但不作脹且無形影為異治以金鈴子散予考金匱》、密齋之論寒疝不同。《金匱臍下脹痛手不可犯蓋有寒凝瘀滯也密齋云但不作脹且無形影是無瘀滯也又有產後脾虛腎虛而為腹痛者此不由產而由臟氣不足若脾氣虛寒為嘔吐為食少而兼腹痛者宜五君子煎及六君子湯主之若腎氣虛寒為瀉為痢而兼腹痛者宜胃關煎或理陰煎主之馮氏用六君子湯送四神丸治之若胸膈飽悶或惡食吞酸腹痛手不可按此飲食所傷治法見傷食門若食既消而仍痛按之不痛更加頭痛煩熱作渴惡寒欲嘔等證此是中氣被傷宜溫補脾胃為主若發熱腹痛按之痛甚不惡食吞酸此是瘀血停滯失笑散消之若止發熱頭痛腹痛按之卻不痛此是血虛初產生化湯日久用四物加炮薑術以補之若產後惡露既去而腹仍痛四神散調補之不應八珍湯治之。《醫通若下焦虛寒用六味丸加桂

加味生化湯 治產後風冷或傷寒物腹痛

川芎(二錢) 當歸(四錢) 炮姜(四分) 桃仁(十粒去皮尖) 炙草(五分) 桂枝(四五分)

水煎服傷食照生化立效方加法。《尊生於生化湯內加炒白芍五分桂技五分痛止減去

當歸建中湯 治風冷乘虛入腹或傷寒冷物腹痛

當歸(酒洗) 白芍(酒炒) 桂心 炙草(各二錢)

姜五片棗三枚水煎入飴糖三匙攪勻熱服

金匱當歸生薑羊肉湯 治產後腹中㽲痛及寒月生產寒氣入於子門手不可犯臍下脹滿並治寒疝虛勞不足及脅痛裡急者

當歸(一兩) 生薑(一兩五錢) 羊肉(二斤生)

先煮羊肉去滓及沫取清者煮當歸生薑溫分三服亦有加入蔥鹽以適口者若寒多者倍生薑痛多而嘔者加橘皮土炒白朮後人治產後腹中㽲痛用大劑人參阿膠生薑煎服此即當歸生薑羊肉湯之變法

金鈴子散 治產後寒氣入於小腹而為寒疝非若血滯之作脹而有形影者

川楝子(去核) 小茴香(炒) 補骨脂 桂心(各一錢)

姜引水煎加木香一錢水磨汁和勻食前熱服予謂木香磨汁二三分沖服亦足矣

五君子煎 治脾胃虛寒嘔吐泄瀉而兼濕者

人參(二三錢) 白朮(土炒) 茯苓(各二錢) 乾薑(一二錢炒黃) 炙草(一錢)

水煎服

胃關煎 治脾腎虛寒作瀉或甚至久瀉腹痛不止冷痢等證

熟地(三五錢) 山藥(炒) 白扁豆(炒各二錢) 吳茱萸(五七分制) 焦乾姜(一錢) 白朮(一三錢土炒) 炙草(一二錢)

水煎服瀉甚者加麵煨肉豆蔻一二錢或破故紙亦可氣虛勢甚者加人參隨宜用陽虛下脫不固者加製附子一錢腹痛甚者加木香七分或加製厚朴亦可滯痛不通者加當歸二三錢滑脫不禁者加烏梅二個或北五味二十粒若肝邪侮脾者加肉桂一錢

四神丸(附二神丸) 治腎虛肝氣逆不能消克腹脹泄瀉並治五更腎瀉神效

補骨脂(四兩酒浸一宿炒) 肉豆蔻(二兩面里煨去面) 吳茱萸(一兩鹽湯泡) 五味子(三兩或二兩炒)

為末蒸餅丸或姜煮棗取棗肉去姜搗為丸梧子大每服二錢米湯溫酒任下一方補骨脂肉豆蔻等分吳茱萸五味子減半止用補骨脂肉豆蔻二味棗肉為丸名二神丸治五更早瀉功同

四神散 治產後血虛或瘀血腹痛

當歸(二錢) 川芎 白芍(炒透各一錢) 炮姜(五分)

水煎服予謂白芍治血虛腹痛則可若治瘀血作痛未必然也今炒透而與炮姜合用故血虛瘀痛兼治之

生化湯(見本卷生化湯論後) 失笑散(見中卷胞衣不下門) 通瘀煎 決津煎(俱見上卷鬼胎門) 四烏湯 六君子湯 八珍湯 六味丸(俱見上卷諸痛門) 理陰煎(見上卷惡阻門) 四物湯(見上卷安胎門

小腹痛並兒枕痛論

產後虛中感寒及飲食冷物下攻小腹作痛前已論之矣又有因血虛痛及小腹者亦服生化湯妙至血塊作痛俗名兒枕痛者亦用生化湯不應用延胡生化湯均可馮氏用芎益母山楂香附陳皮煎服甚者加炒五靈脂密齋云臍下胞胎所繫之處血之所聚也產後血去不盡即成小腹痛證刺痛無時痛則有形須臾痛止又不見形血證黑神散主之然有產婦小腹作痛服行氣破血藥不效其脈洪數此瘀血內潰為膿也是因營衛不調瘀血停滯宜急治之緩則腐化為膿最難治療若流注關節則患骨疽失治多為敗證脈數而洪已有膿遲緊乃瘀血也下之愈若腹脹大轉側作水聲或膿從臍出或從大便出用蠟礬丸太乙膏下膿而愈

延胡生化湯 治小腹兒枕塊痛

川芎(二錢) 當歸(四錢酒洗) 桃仁(十粒去皮尖) 炮姜 炙草(各四分) 延胡(一錢)

水煎服或用生化湯送延胡索一錢治同亦能治寒氣痛如無塊但小腹痛可按而止者屬虛以生化湯加入延胡索散再加入熟地二錢

延胡索散

肉桂 延胡

各等分合為細末聽用

蠟礬丸 治一切瘡癰惡毒先服此丸護膜托裡使毒不攻心或為毒蟲蛇犬所傷並宜服之

黃蠟(二兩) 白礬(一兩)

先將蠟溶化候少冷入礬和勻為丸如小綠豆大每服十丸或二十丸漸加至百丸則有力瘡愈後服之亦佳一方加雄黃名雄礬丸治蠱毒蛇犬蟲咬毒黃蠟甘溫白礬酸澀並能固膜護心解毒定痛托裡排膿使毒氣不致內攻故外科諸證之所必用也

太乙膏 治內外一切癰瘍

黑參 白芷 歸身 肉桂 大黃 赤芍 生地(各二兩)

上切為片麻油二斤浸春五夏三秋七冬十日煎熬去滓濾淨再熬徐下黃丹不住手攪滴水不散為度內癰可丸服之

生化湯(見本卷生化湯論後) 血證黑神散(見上卷譫語門

腰痛論

產後腰痛者由腎位系胞腰為腎府產則勞傷腎氣損動胞絡或虛未平復而風冷乘之二者皆致腰痛若寒冷邪氣連滯背脊痛久未已後忽有孕必致損動宜養榮壯腎湯主之如產後日久腰痛濟陰大造丸治之如惡露方行忽斷絕不來腰中重痛下注兩股痛如錐刺入骨此血滯經絡不即通之必作癰疽。《醫通用調經散加陵鯉甲或琥珀地黃丸亦宜切勿誤用五積散等辛溫之藥蓋五積之治瘀血作痛以蒼朮為君麻黃為臣厚朴枳殼為使雖有歸芍之補血僅及蒼朮三分之一不思產後之婦即有寒邪血氣未充似難發汗不過借藥性溫和可以推陳致新豈可用麻黃之悍蒼朮之燥散虛而又虛禍不旋踵矣

養榮壯腎湯 治產後腰痛屬勞傷或風寒所乘

當歸(二錢) 獨活 桂心 川芎 杜仲(鹽水制斷絲) 續斷(制取淨肉) 桑寄生(各八分取真桑樹上者) 防風(四分)

生薑三片煎服如服二帖後疼痛不止腎虛也加熟地三錢再服失血過多者加當歸二錢蜜炙黃耆酒炒白芍各一錢五分

局方調經散 治產後敗血乘虛停積於五臟循經流入於四肢留滯日深腐壞如水漸致身體面目浮腫或因產敗血上干於心心不受觸致心煩躁臥起不安如見鬼神言語顛倒並宜服之

赤芍 沒藥(別研) 琥珀(別研) 桂心 當歸(各一錢) 細辛(去苗) 麝香(別研各五分)

上為末和勻每服一錢溫酒入生薑少許服一方每服五分以痛止為度

琥珀地黃丸 治產後惡露未淨胸腹痛小便不利

琥珀(別研) 延胡(同糯米炒去米) 當歸(各一兩) 蒲黃(四兩生半炒半) 乾生地(八兩) 生薑(一斤)

上將地黃咀碎酒浸生薑切片各搗取汁留滓無油杓中用薑汁炒地黃滓地黃汁炒姜滓各干為末忌犯鐵器煉白蜜為丸彈子大每服一丸空心當歸煎湯調服

濟陰大造丸(見上卷補益門

脅肋痛論

產後脅痛乃敗血流入肝經其厥陰之脈循行脅肋故作痛此證有虛實宜分治之不可誤也如脅下脹手不可按是瘀血也宜去其血芎歸瀉肝湯主之如脅下痛喜人按其氣閃動肋骨狀若奔豚者此去血太多肝臟虛也當歸地黃湯主之。《醫通脅痛宜分左右蓋左屬血血藏於肝肝傷有死血故痛加減小柴胡湯右屬脾脾有痰積則痛加減補中益氣湯左右俱痛者屬虛補中益氣湯加桂下六味丸然痰氣亦有流於左脅必與血相持而痛血積亦有傷於右脅然必因脾氣衰而致又左有怒氣傷肝右有氣鬱傷脾不因血與痰而痛其間治法善雜證者可默悟矣馮氏云產後脅痛若肝經血瘀延胡索散若肝經氣虛四君子加柴胡若肝經血虛四物加參柴胡若腎水不足不能生肝六味丸若肺金勢盛剋制肝木瀉白散然若不用薑桂辛溫助脾肺以行藥力不惟無以施功反添其脹矣。《尊生肋痛屬氣滯歸芍清肝飲治之蓋肋與脅部位不同不可認而為一腋之下有骨處為肋肋之下無骨處為脅

芎歸瀉肝湯 治產後瘀血脅痛手不可按

歸尾(一錢) 川芎 香附(童便制各八分) 青皮 枳殼(麩炒各六分) 桃仁(八粒去皮尖) 紅花(四五分)

水煎熟去滓入酒童便服瘀甚藥分兩或可加倍

當歸地黃湯 治產後肝血去多脅虛而痛

人參 當歸(酒洗) 白芍(酒炒) 熟地(各一錢五分) 陳皮 炙草 桂心(各一錢)

薑棗引水煎服

加減小柴胡湯 治產後左脅痛小柴胡湯(見上卷諸痛門)去黃芩加丹皮制香附當歸童便

加減補中益氣湯 治產後右脅痛補中益氣湯(見上卷諸痛門)去升麻加葛根製半夏茯苓麩炒枳殼生薑引

瀉白散(附加味瀉白散) 治肺火喘嗽氣急手足心發熱

桑白皮(薑汁和蜜炙) 地骨皮(各一兩) 炙草(五錢) 粳米(百粒)

為散每服四五錢一方米不為散用米並竹葉為引水煎服加橘紅桔梗名加味瀉白散

歸芍清肝飲 治產後氣滯肋痛

當歸(一錢五分) 白芍 桔梗(各六分) 檳榔 枳殼(麩炒各三分) 桂心 青木香 柴胡(各二分五釐)

水煎服

補中益氣湯(見上卷諸痛門) 六味丸(見上卷諸痛門附六味地黃湯下) 延胡索散(見本卷小腹痛門) 四君子湯(見上卷胎逆上逼門) 四物湯(見上卷安胎門

手足身痛論

產後遍身疼痛者因產百節開張血脈流散氣弱不充則經絡間血多凝滯不散筋脈急引骨節不利故有腰背不能轉側手足不能伸屈或身熱頭痛者起痛散主之若誤作傷寒發表汗出則筋脈瞤動手足厥冷變為痙證又當十全大補湯也若指節疼痛補中益腎湯足膝腫或痛獨活寄生湯。《醫通產後敗血或流於腰胯或流入髀股痛不可拊痛處熱腫流注日深漸至身面浮腫調經散進或琥珀地黃丸最當若虛風所侵以致肢體沉重不利筋脈急引發熱頭痛四神散加桂枝和營止痛最捷勿誤為傷寒治也以手按而痛益甚是瘀滯按而痛少緩是血虛以此別虛實庶無差謬馮氏云產後手足身痛是血虛不能榮也手足走痛者是氣血不能榮養四末而濁氣流於四肢則腫陰火遊行四旁則痛也不出養榮加黑姜主之

起痛散 治產後遍身疼痛由氣血虛有滯不可誤作傷寒施治

當歸(二錢酒浸) 黃耆(一錢蜜炙) 白朮(土炒) 淮牛膝(蒸) 獨活 肉桂 韭白(各八分) 甘草(三分)

姜三片水煎熱服。《尊生方無黃耆韭白止五分

補中益腎湯 專治產後虛勞指節疼痛頭疼汗出

人參 黃耆(蜜炙) 淡豆豉(各一錢) 當歸(二錢酒浸) 韭白(五分) 生薑(三片) 豬腎(一付)

先將豬腎煎熟取汁二盞煎藥八分溫服

十全大補湯(見上卷胎不長養門) 獨活寄生湯(見上卷諸痛門) 調經散 琥珀地黃丸(俱見本卷腰痛門) 四神散(見本卷腹痛門) 養榮湯(見本卷脫汗亡陽門

發熱論

產後七日內外發熱其證多端除傷食發熱已論見傷食門矣然又有發熱惡寒頭痛似太陽證或寒熱頭痛脅痛似少陽證皆由氣血兩虛陰陽不和其狀頗類傷寒治者慎勿輕產而執偏門以麻黃湯治類太陽證以柴胡湯治類少陽證蓋產後大血空虛一經發汗重則亡陽輕則筋惕肉瞤或鬱冒昏迷或搐搦便秘變證百出矣昔仲景云亡血家不可發汗丹溪云產後切不可發表二先生非謂產後無傷寒之證也非謂柴胡麻黃湯之不為對證也誠恐後學執偏門而輕產泥成方而發表耳雖明知感有外邪其生化湯內芎姜亦能散之否則辛散生化湯亦可何用發表以犯不可汗之禁乎產時傷力發熱去血過多發熱惡露不快發熱三日蒸乳發熱早於起床勞動發熱多因血虛陽無所依浮散於外而為熱只服生化湯二三劑去惡生新陽生陰長其諸熱悉能退之。《尊生用丹溪法以四君子湯加芎黃耆炮姜治產後發熱亦甘溫除大熱意也又云大熱面赤大渴脈洪大而虛者黃耆當歸等分煎服此仿當歸補血湯也馮氏用四物為君去川芎生地換熟地加軟苗柴胡人參炮姜治熱最效此亦取炮姜收其浮散之熱而兼芍藥斂陰之意予謂當分塊痛有無如七日內尚有塊痛及初產時發熱自宜生化湯為妙其參芍尚須緩用若無塊痛產日已久,《尊生》、馮氏之方亦合經旨也養葵云如胎前原有陰虛火證產後去血過多必大熱煩躁汗出等證若大補氣血其證必甚當用逍遙散以清肝火養肝血因其去血既多肝虛血燥之故不可泥於氣血兩虛而治予謂此以肝虛有火立論當以脈候參詳可耳薛立齋又云新產婦人陰血暴亡陽無所附而外熱宜四物加炮姜補陰以配陽若系誤用寒涼克削之劑而外熱者此為寒氣格陽於外宜四君子加薑不應急加附子若肌膚髮熱面赤大渴引飲者此血脫髮燥也當歸補血湯又曰產後虛煩發熱乃陽隨陰散氣血俱虛故惡寒發熱若誤作火證投以寒涼誤作表證輕用表散禍在反掌予謂立齋之論及治法深得產後之要但四物加炮姜一方不若易生化湯則全美矣

辛散生化湯(附辛散湯) 治產後感冒風寒惡寒發熱頭痛

川芎(一錢五分) 當歸(三錢) 炙草 乾薑(炙黑) 羌活 防風(各四分) 桃仁(十粒去皮尖)

水煎服若頭疼身熱不除加白芷八分細辛三分頭疼如破加連須蔥頭五根虛加人參二三錢一方用生化湯加白芷八分羌活細辛各四分蔥頭五根不用防風通治之虛亦加人參名辛散湯予謂產後七日前當用生化湯七日後可用此方

當歸補血湯 治血虛至夜發熱煩渴引飲其脈洪大而虛重按全無者

黃耆(六錢蜜酒炙) 歸身(二錢)

水煎服

生化湯(見本卷生化湯論後) 四君子湯 逍遙散(俱見上卷胎逆上逼門) 四物湯(見上卷安胎門

大便燥秘論

產後大便燥秘由於去血過多胃中枯燥精微不及下輸以至糟粕壅滯不通況大腸主津產婦內亡津液則乾涸失其傳導變化之權故令便難多服生化湯則血旺氣順自潤而通或服養正通幽湯亦可倘不大便而無所苦即勿藥亦可所以產後每至三五日之久甚至八九日而大便始通者皆其常也即有似傷寒三陰證潮熱汗出或口燥腹滿或譫語便秘燥糞宜下等證乃氣血枯竭虛證類實慎勿執偏門而輕產妄議三承氣湯以下之或有血虛火燥不便者不可計其日數必待腹滿覺脹欲自去而不能此乃結在直腸用潤腸粥潤之自通,《全書用濟川煎主之慎不可用導法倘潤之不通勢急有無可如何者用蜜煎導之將蜜煎褐色成膏入水捏成棗樣納入肛門其結糞自化而出或削醬瓜醬姜如蜜棗導法此亦權宜之計耳惟豬膽汁導切記禁用以其苦寒誤用每至發呃倘服苦寒藥攻通反傷中焦元氣或愈結難通或通泄不止斯成敗證矣。《醫通血虛火燥用四物湯加何首烏潤下之立齋云若去血過多十全大補湯氣血俱虛用八珍湯如數日不通飲食如常腹中如故者八珍加桃仁杏仁治之馮氏云大便難惟宜調中養血切不可單用麻仁枳殼徒耗腸胃中生養之氣而無功也有治大便日久不通大料芎服至斤數方得取效仍兼服潤腸粥如大小便俱秘惡露不行方論俱見惡露不下門

養正通幽湯 治產後大便燥秘

川芎(一錢或一錢五分或二錢) 當歸(四錢或六錢) 桃仁(十粒去皮尖) 炙草(五分) 陳皮(四分) 麻仁(一錢或一錢五分炒) 肉蓯蓉(一錢或二錢酒洗去泥甲)

水煎服一方無蓯蓉如有血塊痛加肉桂炒延胡索各五分不用蓯蓉如氣虛多汗加蜜炙黃耆一錢人參一二錢一方再加麻黃根一錢燥渴加去心麥冬一錢五分人參一二錢一方再加五味子七粒腹滿便實加去心麥冬一錢麩炒枳殼六分汗出譫語便實乃氣血並竭神衰心主失守宜養氣安神加茯神炒棗仁制遠志肉炙黃耆柏仁蓯蓉各一錢人參土炒白朮各二錢更須與妄言妄見門參治

潤腸粥 治產後日久便秘不通

芝麻(一升)

研為末和粳米二合煮食腸潤即通

濟川煎 凡病涉虛損而大便閉結不通其攻擊等藥萬不可用若勢有不得不用通者此方主之此用通於補之劑也最妙

當歸(三五錢) 牛膝(二錢蒸) 肉蓯蓉(二三錢酒洗去滷) 澤瀉(一錢五分) 升麻(五七分) 枳殼(一錢麩炒虛甚者不用)

水一鍾半煎七分食前服如氣虛但加人參無礙如有火加酒炒黃芩如腎虛加熟地

生化湯(見本卷生化湯論後) 十全大補湯(見上卷胎不長養門) 四物湯(見上卷安胎門) 八珍湯(見上卷諸痛門

類瘧及寒熱往來論

產後痁瘧在初產時絕少即胎前久瘧淹纏產後裡氣通達無不霍然即有半月內外寒熱往來每日應期而發或一日二三度其證類瘧皆由產後氣血虛損陽虛作寒陰虛發熱或晝輕夜重或日哺發熱或有汗或頭有汗而不及身足此乃元氣虛弱孤陽絕陰之證俱宜滋榮益氣扶正湯間服六味丸以退寒熱如寒熱往來頭痛無汗加減養胃湯治之若寒熱已久無汗者兼煎參朮膏以助養胃湯藥力慎不可作瘧治而用柴胡湯及芩柏以退熱草果常以絕瘧而誤人也至於陰陽不和乍寒乍熱參歸湯治之。《全書陰勝寒多理陰煎陽勝熱多三陰煎陽氣陷入陰中補陰益氣煎陰陽俱虛八珍十全敗血不散流入陰中而作寒熱決津煎殿胞煎

滋榮益氣扶正湯 治產後寒熱往來有汗每午後應期而發

人參 熟地(各二錢) 川芎 黃耆(蜜炙) 麥冬(去心各一錢) 當歸(三錢) 白朮(一錢五分土炒) 陳皮(四分) 炙草(五分)

水煎服間服六味丸或加柴胡八分青皮三分烏梅二個汗多加麻黃根一錢一方引加浮小麥一撮不加麻黃根

加減養胃湯 治產後已及一月類瘧並治寒熱往來頭痛無汗

人參(一錢五分) 川芎 茯苓 蒼朮(米泔水制炒各一錢) 當歸(三錢酒浸) 藿香 炙草 橘紅(各四分) 半夏(八分制)

姜一片棗二枚水煎服有痰加竹瀝薑汁一方無製半夏有痰方加入久類瘧無汗兼服參朮膏助之

參朮膏

人參 白朮(土炒各四兩)

水六碗各煎取汁三碗如法再煎三次取汁共九碗再共熬至一腕每日服半酒鍾白滾水化下

參歸湯 治產後陰陽不和乍寒乍熱

當歸(酒洗) 炮姜(一錢) 人參 白芍(炒) 川芎 炙草(各八分)

水煎服

三陰煎 治肝脾虛損精血不足及營虛失血等病凡中風血不養筋及瘧證汗多邪散而寒熱猶不止者

人參(隨宜) 當歸(二三錢) 熟地(三五錢) 芍藥(酒炒) 棗仁(各二錢) 炙草(一錢)

水二鍾煎七分食遠服如嘔惡加生薑三片汗多煩躁加五味子十四粒汗多氣虛加蜜炙黃耆一二錢小腹隱痛加枸杞二三錢如有脹悶加陳皮一錢如腰膝筋骨無力加炒杜仲蒸淮牛膝各一錢

補陰益氣煎

人參(一二錢) 當歸 山藥(酒炒各二三錢) 熟地(三五錢) 陳皮 炙草(各一錢) 升麻(三五分若火浮於上者去此不用) 柴胡(一二錢如無外邪不用)

姜三片煎服此補中益氣湯之變方治勞倦傷陰精不化氣陰虛外感痎瘧並便結不通凡屬陰氣不足而虛邪外侵者用此升散無不神效

六味丸(見上卷諸痛門附六味湯下) 理陰煎(見上卷惡阻門) 八珍湯(見上卷諸痛門) 十全大補湯(見上卷胎不長養門) 決津煎(見上卷鬼胎門) 殿胞煎(見本卷三審門

類中風痙痓及語澀口噤不語筋攣瘛瘲等證論

凡婦人衝脈為血脈之海若血脈充足流暢無滯氣血沖和則關節清利而無病矣至於產後勞損臟腑氣血暴竭百骸少血濡養多有陰虛內熱熱極生風雖外證如風實內臟陰血不足氣無所主卒爾口噤牙緊唇青肉冷汗出或唇口喎僻手足筋脈攣搐諸證類於中風者或因血氣耗損腠理不密汗出過多神無所主致角弓反張此乃厥陰虛極類痙痓者在傷寒之家雖有剛柔之分而產後無非血燥血枯之證總宜養陰補血血長而虛風自滅任其痰火乘虛泛上皆當以末治之毋執偏門而用治風消痰之方以重虛產婦也治初產當服生化湯以生旺新血如見危證三帖後即用人參益氣以救之如有痰有火或少佐橘紅竹瀝薑汁其黃連柏不可並用膽星蘇子尤不宜加慎之慎之如產已數日腹無塊痛即用滋榮活絡湯如語澀四肢不利宜天麻湯密齋治語言蹇澀加味生麥散治汗多口噤背反氣微類痓用止汗生血飲治無汗筋攣用芎歸棗仁湯諸書所用悉皆參附十全理陰大補元煎之類溫養而峻補之從未有以風痰治之者昔立齋用十全大補治口噤挖開口灌之如不得下令側其面出之仍灌熱者又冷又灌數次即能下而蘇矣。《醫通口噤則抉齒灌之斷噤則灌入鼻中即蘇此古人救急灌法不可不知至於治口噤不能為語峻補之中少兼通心氣之藥治之故密齋、《尊生俱用七珍散以通心氣也馮氏治產後瘛瘲用八珍加丹皮鉤藤以生陰血不應用四君子丹皮鉤藤補脾土蓋血生於至陰至陰者脾土也且氣有生血之功耳再此證如傷寒誤汗亡液誤下亡陰潰瘍膿血大下之後小兒吐瀉之後悉多患之故在產後亦惟去血過多或大汗大瀉而然其為元氣虧極血液枯敗可知若肢體惡寒脈微細者此為真狀若脈浮大發熱煩渴此為假象惟當固本為善若至於無力抽搐戴眼反折汗出如朱兩手撮空者不治。《尊生治產久拘攣不宜補者用舒筋湯治之

昔余奉差督運亡室因胎前過月不生忽患子癇證誤為醫人認傷寒胎死用承氣調天水散下之及產後惡露即停止不行此原非瓜熟自落乃惡露隨胎為藥所逐則一時盡下非有瘀滯不行也所以腹無塊痛醫者不明此理不問塊痛有無用牡丹皮澤蘭等藥以致有形之血不生無形之氣更傷是以隨變神脫妄言妄見虛火引痰上升治者猶不知此孤陽浮越之候復不辨脈證仍進逐瘀退熱之劑病勢愈深豈知產後大虛再經辛散消克則神愈亡而血愈竭是以心血竭而妄言愈甚肝血竭而內虛生風成搐肺氣竭而發喘鼻孔黑如煙煤脾氣竭而四肢不為所用胃中元氣告匱不能散精痰壅愈甚治之者仍不識為虛證反用膽星蘇子以化痰降氣梨汁以清痰降火殭蠶柴胡天麻以止搐諸如此等藥類雜進交攻罔知顧本遂致殞命良可慟也

滋榮活絡湯 治產後口噤項強筋搐類中風證

人參(二錢或三錢) 川芎 茯神(各一錢) 當歸(三錢酒浸) 黃耆(一二錢蜜炙) 麥冬(一錢二分或一錢去心) 天麻(八分或一錢) 熟地(二錢) 陳皮 荊芥 防風 羌活 炙草(各四分) 黃連(三分薑汁炒)

水煎服有痰加半夏七分竹瀝七分薑汁少許有肉食加山楂砂仁麵食加神麯麥芽大便秘加肉蓯蓉一錢五分酒洗去泥加麥冬乾葛各八分加麻黃根八分驚悸加酸棗仁一錢去殼

天麻湯 治產後中風恍惚語澀四肢不利

人參 棗仁(炒) 茯神 遠志(淨肉制) 山藥 柏子仁 麥冬(去心各一錢) 當歸(一二錢) 石菖蒲 半夏曲 南星曲(各八分) 川芎 羌活(各七分) 天麻 防風(各五分) 細辛(四分)

或煉蜜為丸珠砂為衣淡薑湯送

加味生脈散 治產後去血太多心血虛弱不能上榮於舌語言不清含糊蹇澀

人參 麥冬(去心) 歸身 生地 炙草 石菖蒲(各一錢) 五味子(十三粒捶碎)

獖豬心一個劈開水二盞煎至一盞半去心入藥煎七分食後服此方治怔忡甚效

止汗生血飲 治產後汗出多而口噤不開背強而直氣息欲絕類痓證宜速治也

當歸(二錢酒浸) 川芎 麻黃根(各一錢) 桂枝 羌活 防風 羚羊角 天麻(各六分) 附子(制) 炙草(各四分)

水煎服一方有人參一錢

芎歸棗仁湯 治產後無汗筋脈拘攣類痓證

當歸(二錢酒洗) 川芎 防風(各一錢) 棗仁(五分去殼炒研)

水煎服一方有羌活七分

七珍散 治產後敗血停積閉於心竅神志不明蓋心氣通於舌心氣閉則舌強不語

人參 石菖蒲(各一錢為散各一兩) 川芎(一錢為散七錢五分) 生地(一錢為散易炙甘草三錢) 細辛(二分為散二錢五分) 薄荷(一分為散無此味) 防風(五分一方四分) 辰砂(五分研細水飛為散三錢)

尊生合生化湯服一方為散薄荷湯調服三錢

舒筋湯 治產後日久拘攣不宜用補劑者

羌活 薑黃 炙草(各二錢) 海桐皮 當歸 赤芍(各一錢) 白朮(一錢土炒) 沉香(少許)

姜煎參證治

參附湯

人參 當歸(酒浸各二三錢) 肉桂(八分或一錢) 黃耆(蜜炙) 白朮(土炒各一錢五分) 熟地(二錢) 製附子(四分或六分) 炙草(四分)

生化湯(見本卷生化湯論後) 加參生化湯(見本卷暈厥門) 十全大補湯(見上卷胎不長養門) 理陰煎(見上卷惡阻門) 大補元煎(見本卷惡露不止門) 八珍湯(見上卷諸痛門) 四君子湯(見上卷胎逆上逼門

怔忡驚悸並虛煩煩躁論

產婦憂驚勞倦去血過多則心中躁動不寧謂之怔忡若惕然而驚心中怯怯如人將捕之狀謂之驚悸治此二證惟調和脾胃補養心血俾志寧神定氣舒心安而病愈矣如分娩後血塊未消宜服生化湯以補血行塊連服數劑則血旺而怔忡驚悸自平不必加定志安神之品如塊痛已止服加減歸脾湯如心中驚悸目睛不轉而不能動診其脈動而弱者宜養血佐以安神藥養心湯主之素壯火盛者兼服安神丸如虛煩不眠亦心虛所致加減歸脾湯並治之孫真人用人參丸治驚悸不眠亦效至於煩躁不寧亦宜分塊痛有無如塊痛未除有瘀血也生化湯調失笑散如塊痛已止是虛或有熱人參當歸湯治之

加減歸脾湯 治產後血塊痛止怔忡驚悸

人參 茯苓 棗仁(炒) 麥冬(去心) 黃耆(蜜炙) 白朮(土炒各一錢) 當歸(二錢酒浸) 川芎(八分) 遠志肉(六分制) 陳皮 炙草(各四分) 龍眼肉(八枚)

姜一片水煎服虛煩加竹茹一團有痰加竹瀝薑汁或更加柏子仁

一方茯苓易茯神無川芎陳皮有木香二分

養心湯 治產後心血不寧驚悸不安

人參(一錢五分) 當歸身(二錢酒浸) 黃耆(蜜炙) 麥冬(去心) 棗仁(炒) 柏子仁(各一錢) 茯神 川芎 遠志肉(制各八分) 五味子(十粒) 炙草(四分)

水煎服

安神丸 治產後怔忡驚悸素壯火盛者

歸身(酒浸) 生地(各三錢) 黃連(二錢炒) 甘草(五分炙用生用俱可)

以上四味共為末蒸餅丸如綠豆大以硃砂為衣每服四十丸

人參丸 治產後大虛心悸志意不安恍惚恐畏虛煩不眠少氣

人參 茯苓 麥冬(去心) 薯蕷(各二兩) 澤瀉 菖蒲 乾薑 桂心 甘草(各一兩)

共為末白蜜和棗膏丸如梧子大空心酒服二三十丸早晚服

人參當歸湯 治產後塊痛已止或虛或虛而有熱煩躁不寧

人參 當歸(酒浸) 熟地 麥冬(去心各二錢) 肉桂(四分) 白芍(一錢酒炒) 生地(八分) 竹葉(十片)

水煎服

生化湯(見本卷生化湯論後) 失笑散(見中卷胞衣不下門

麻瞀論

產後麻瞀皆因氣虛血少不能充溢乎周身也即如人曲肱而枕稍久即麻木不為我用其非氣血不周遍之明徵歟目得血而能視得清氣之升而能用血虛氣弱不能升清故濁不降而瞀宜生血補氣十全大補湯主之至於去血過多手足發麻小腹大痛則遍體麻暈欲死此非惡露凝滯乃虛中挾痰六君子加炮薑香附當歸曾治一婦產後右半身麻瞀而昏暈不省人事發即胸膈痞悶下體重著或時心神蕩搖若無心肺之狀頃則周身冷汗如漉大吐痰涎而蘇此產後經脈空虛痰飲乘虛襲入之故因與六君子加歸肉桂隨手而效復有一婦產後左半身麻瞀昏暈不省人事發則周身大痛筋脈瘛瘲肌肉瞤動或時頭面赤熱或時腿上振振動搖頃則蒸蒸汗出而蘇此產後營血大虧虛風襲入之故用十全大補湯治之諸證悉平但麻瞀不止後與地黃飲子而安

地黃飲子 治腎氣上交於心舌喑足痱

熟地(三兩) 巴戟天(酒浸去骨) 附子(炮) 山茱萸(去核) 肉蓯蓉(酒浸去腐切焙) 石斛 白茯苓 石菖蒲 遠志(甘草湯泡去骨取肉) 甜肉桂 麥冬(去心各一兩) 五味子(五錢)

共為粗末每服五錢生薑五片大棗一枚薄荷七葉水煎日二服服無時方中桂巴戟原為驅逐濁陰痰涎而設不可執己見而輕去之

十全大補湯(見上卷胎不長養門) 六君子湯(見上卷諸痛門

口乾渴兼小便不通或短少論

凡產後舌燥咽乾而渴兼小便不利由產後亡血或汗多所致內亡津液也夫日用水穀胃納而脾運肺散至精至清之氣為津為液清肅下行膀胱而為小便其氣通心受火色化為營身之血值產亡血而又汗多加之產後氣虛不能為胃行其津液則是生化之氣不運滲泄之令不行所以上無津液流通而有咽燥乾渴之證下氣不升而有小便不通雖通而亦短少之候勿作淋秘輕用滲利使氣益虛病益甚治法必當助脾益肺升舉氣血則氣化流行陰升陽降斯水入經而為血為津谷入胃而長氣行脈自然津液充而便利調勻矣初產生化湯多服數劑如汗多亡津液須加人參於內使血生而津足若無塊痛六君子倍參或服生津止渴益水飲渴甚兼服參麥飲如產後口乾少力宜生津益液湯有用四君子湯加車前一錢桂心五分若認咽乾口燥為火而用芩柏以降之認小便秘澀為水滯而用五苓等劑以通之不特非其治法更患愈通愈竭變生他證矣。《尊生小便不通金匱腎氣丸可加減用之予謂當用加味腎氣丸為是若兼口渴用生津止渴益水飲渴甚兼生脈飲密齋云如惡露不來敗血閉澀水瀆小便不通其證則小腹脹滿刺痛乍寒乍熱煩悶不寧用加味五苓主之予謂初產自當用生化湯則瘀行便利矣可無事乎五苓也如產過五七日而惡露亦自宜漸少而止矣又何必事乎五苓也況產後最禁發汗利水予焉敢輕產而用五苓以竭其陰乎世有治小便不通用炒鹽加麝少許填臍中外用蔥白十餘莖作一束切如半指厚置鹽麝上將艾灸之覺熱氣入腹難忍方止小便即通此惟氣閉者宜之若產後氣虛源涸與夫熱結膀胱者皆不可用

生津止渴益水飲 治產後口渴小便不利

人參 生地 麥冬(去心各二錢) 黃耆(一錢五分蜜炙) 五味子(十粒) 當歸(三錢酒浸) 茯苓(八分) 升麻 炙草(各四分) 葛根(一錢)

水煎服如汗多加麻黃根一錢炒棗仁一錢浮小麥一撮大便日久不通加酒洗蓯蓉一錢五分渴甚用參麥飲代茶飲之不可疑而不用凡一切降火利便藥斷不可用

生津益液湯 治產後口乾少力

人參(隨宜) 麥冬(一錢二分去心) 茯苓 栝蔞根(各一錢) 甘草(八分) 小麥(一撮) 竹葉(十片)

棗二枚水煎服如大渴加蘆根

加味五苓散 治產後惡露不行小便不通

豬苓 澤瀉 白朮(土炒) 茯苓 桂心(各一錢) 桃仁(去皮尖) 紅花(各二錢)

水煎服此方予未敢用姑錄之以備參考耳

生化湯(見本卷生化湯論後) 六君子湯(見上卷諸痛門) 參麥飲(見本卷暈厥門) 四君子湯(見上卷胎逆上逼門) 加味腎氣丸(見上卷諸痛門附六味地黃湯下

泄瀉及完穀不化並遺屎論

產後泄瀉不可與雜證同治大率中氣虛弱傳化失職所致氣虛食積與濕也氣虛宜補食積宜消濕宜燥之然惡露未除又難以驟補峻消急燥當先用蓮子生化湯三劑化舊生新方中且有蓮子茯苓補脾利水兼治其瀉候舊化新生然後用健脾利水生化湯或補氣或消食或化積或燥濕分利因證加入對證之藥始無滯澀虛虛之失至產後旬日外方可與雜證同論然猶宜量人虛實而治也如痛下清水腹鳴米飲不化者以寒瀉溫之如糞色黃肛門痛以熱瀉清之如飲食過多傷脾噯氣味如敗卵以食積消之如飲食減少食下腹鳴腹急盡下所食之物方覺暢快以脾虛食積補而消之丹溪云如產後虛瀉眼昏不識人危證用參苓朮附湯救之又有胎前久瀉產後不止以致虛脫須從權服參苓生化湯以扶虛仍分塊痛不痛加減而治凡瀉兼熱切勿用芩兼痰切勿用半夏生薑如瀉渴參麥飲以回津液如產後脾瀉不止參苓蓮子飲妙夫完穀不化者因產時勞倦傷脾而轉輸稽遲也夫水穀入胃遊溢精氣散歸於脾脾氣散精上歸於肺而調通水道乃能致氣滋臟以養人今因產勞倦脾傷以致沖和之氣不能化而物完出焉病名飧泄又飲食太過脾胃受傷亦致完穀不化俗呼為水穀痢也然產方三日內血塊未散患此脾敗胃弱之證未可遽加耆且服加味生化湯內有益智砂仁少溫其氣俟塊消散服參苓大補生化湯如胃氣虛瀉利黃色用補中益氣湯加木香治之若久瀉痢虛者參香散如久瀉元氣下陷大便不禁肛門如脫宜加味六君子湯若見完穀不化色白如糜此脾胃大虛元氣虛脫之候十有九死惟猛進溫補之劑庶可挽回即有煩躁發熱面赤脈來數大皆虛火上炎之故當並進桂人參甘草乾薑術之類伏龍肝煎湯代水煎服仍得收功若小便混濁如泔或大便中有白沫如腸垢者乃元氣下陷之故並宜補中益氣加桂炮姜升舉之或瀉臭水不止加蘄艾香附吳茱萸若兼瘀結不通腹脹喘急雖神丹亦無濟也如大便不知為遺屎補中益氣湯加肉蓯蓉故紙

蓮子生化湯 治產後血塊未消泄瀉

川芎 茯苓(各二錢) 當歸(四錢一方一錢黃土炒) 炮姜(四分) 桃仁(十粒去皮尖) 炙草(五分) 蓮肉(十枚去心)

水煎服一方無桃仁

健脾利水生化湯

川芎 當歸(黃土炒各一錢) 白朮(二錢土炒) 澤瀉(八分) 乾薑(四分炮) 陳皮 炙草(各五分) 肉果(一枚煨) 人參(三錢) 茯苓(一錢五分)

一方無茯苓寒瀉加砂仁八分炮乾薑八分熱瀉加炒黃連五分瀉水腹痛米飲不化加砂仁六分山楂麥芽瀉有酸噯臭氣系食積加神麯八分砂仁八分山楂麥芽少食不安瀉即覺安快者亦以食積論脾氣虛久瀉加升麻瀉水多而腹不痛者有濕加製蒼朮一錢以燥之諸瀉方中須加蓮子十枚

參苓朮附湯 丹溪治產後虛瀉眼昏不識人危證用此方救之

人參(七錢) 白朮(三錢土炒) 茯苓 附子(制各一錢)

水煎服

參苓生化湯 治胎前久瀉產後不止

人參 當歸(各二錢) 乾薑(炮) 炙草(各五分) 訶子皮 川芎 山藥(炒各一錢) 肉果(一個麵裹煨) 茯苓(一錢五分) 蓮子(七粒) 糯米(一大撮)

水煎服虛甚加人參三四錢如七日內外塊痛不止減參肉果訶子以除痛血塊不痛加土炒白朮二錢陳皮三分

參苓蓮子飲 治產後脾泄不止並治年久不止脾泄之證

人參 白朮(土炒各二錢) 白芍(八分炒) 當歸(一錢五分) 白茯苓 山藥(各一錢) 升麻 陳皮(各三分) 炙草(四分) 蓮子(十二粒去心)

姜二片水三鍾煎服取藥內蓮子送藥甚者腹疼加炒黑乾薑五分虛甚加人參三四錢

加味生化湯 治產後脾虛三日內血塊未消完穀不化胎前素弱者非胃苓能治此方主之

川芎 益智仁 砂仁(各一錢) 當歸(四錢土炒) 炮姜(四分) 炙草(五分) 茯苓(一錢五分) 桃仁(十粒去皮尖)

水煎服

參苓大補生化湯 治產後血塊痛止可服此以補之完穀自化矣

人參 白朮(土炒各二錢) 川芎 當歸 益智仁 白芍(炒) 茯苓(各一錢) 乾薑(四分炮) 肉果(一個麵煨) 炙草(五分) 蓮子(八枚去心)

水煎服瀉而腹痛加砂仁八分瀉水多加澤瀉木通各八分加去心麥冬五味子倍炮姜加木香四分食積黃色以神麯麥芽山楂砂仁擇一二味加入

參香散 治久瀉痢虛者

人參 木香(各二錢) 肉蔻 茯苓 扁豆(各四錢) 陳皮 粟殼(各一錢)

為末米飲下

加味六君子湯 凡產後瀉久胃氣虛弱完穀不化宜溫助胃氣也

人參 茯苓 半夏(制各一錢) 白朮(二錢土炒) 陳皮 炙草(各八分) 肉果(一枚麵煨熟去面) 木香(三四分)

水煎服一方有炙乾姜四分

參麥飲(見本卷暈厥門) 補中益氣湯(見上卷諸痛門

痢滯論

凡雜證之痢皆由暑濕之積邪或挾食積所致傷於氣分則痢白傷於血分則痢赤氣血俱傷赤白兼下至產後患此則有不同治法亦有異蓋多由中氣虛而停積也如產後七日內外患赤白痢疾後重頻並最為難治欲調氣行血而推蕩痢邪猶慮產後之元氣方虛欲滋榮益氣而大補產虛又恐反助痢初之邪盛其行不損元補不助邪惟生化湯去乾薑加以木香茯苓名香苓生化湯為善以其能消惡露兼行痢滯也如痢在七日之外可酌加芍樸等藥如傷麵食穀食瀉痢先服生化湯加炒神麯塊痛止服六君子加麥芽一撮或炒神麯一錢如傷肉食瀉痢先服生化湯加山楂砂仁塊痛止服六君子湯加山楂四五枚砂仁四分炒神麯一錢如半月外患赤痢後重歸芍連殼飲如脾氣虛弱瀉痢四肢浮腫宜六君子湯加木香肉果麵煨合五皮散如瀉痢黃色乃脾土正氣虛耳宜補中益氣湯加木香四分肉果一枚如胃氣虛弱瀉痢完穀不化當溫助胃氣及產後瀉痢日久後重者並宜服加味六君子湯大凡產後赤痢去血多木香之類不可多用熱則血愈行倘血痢日久不止者血虛也宜四物湯加荊芥人參或用人參五錢香連丸一錢同為末下凡諸證兼嘔吐皆宜加藿香五分加製半夏八分兼小便短澀引加燈心三十寸且燈心利水而不傷陰況產後津液已虧兼之瀉痢傷陰復傷津液小便理宜短少故止用燈心足矣不可用利水傷陰之藥也如胎前下痢產後不止伏龍肝湯丸治之又有白頭翁加甘草阿膠湯治產後痢不止馮氏云產後腹痛瀉痢若非外因所傷乃屬腎氣虧損陽虛不能生土陰虛不能閉藏耳必用四神八味補腎倘誤投分利導水之劑是益其虛但瀉痢之證非脾即腎如病在腎所謂補脾不如補腎如病在脾自又補腎不如補脾也圓機活法在臨證定之耳

香苓生化湯 治產後七日內患赤白痢

川芎(二錢) 當歸(五錢) 炙草(五分) 桃仁(十粒去皮尖) 茯苓(一錢) 陳皮(四分) 木香(一分)

水煎服如紅痢腹痛加砂仁三分七日外可加白芍黃連炒蓮肉製厚朴各五分

歸芍連殼飲 治產後半月外患赤痢後重

川芎(一錢五分) 當歸(三錢) 白芍(酒炒) 茯苓(各一錢) 黃連(六分薑汁炒) 枳殼(五分麩炒) 甘草(四分) 木香(三分)

水煎服

五皮散 治產後風濕傷脾氣血凝滯以致面目虛浮四肢腫脹氣喘

陳皮 桑皮 姜皮 茯苓皮 大腹皮(黑豆水制淨各一錢)

水煎服

香連丸 治下痢赤白膿血相雜裡急後重

黃連(二十兩吳萸十兩同炒去吳萸) 木香(四兩八錢不見火)

醋糊丸米飲下一方等分蜜丸一方加甘草八兩黃連用蜜水炒蒸曬九次入木香為丸

伏龍肝湯丸 治胎前下痢產後不止及元氣大虛瘀積小腹結痛不勝攻擊者

山楂肉(一兩炮黑) 黑糖(二兩熬枯)

二味一半為丸一半為末用伏龍肝二兩煎湯代水煎前末二錢送前丸二錢日三夜二服一晝夜令盡氣虛加人參二三錢駕馭之虛熱加炮薑肉桂茯苓炙甘草兼感風寒加蔥白香豉膈氣不舒磨沉香數匙調服

生化湯(見本卷生化湯論後) 六君子湯 補中益氣湯(俱見上卷諸痛門) 加味六君子湯(見本卷泄瀉門) 四物湯(見上卷安胎門) 白頭翁加甘草阿膠湯(見上卷痢門) 四神丸(見上卷腹痛門) 八味丸(見上卷諸痛門附六味地黃湯下

霍亂論

霍亂者反覆不寧而揮霍撩亂之謂也邪干於上則吐邪干於下則瀉邪注中焦不能容受或冷熱不調邪正相搏則上吐下瀉此邪字雖有寒濕及水土氣令或乍寒乍熱外邪之侵然因於飲食停滯或傷過飽食不能化而致者十之六七常人尚多如此而況產後血去氣損脾胃愈虛飲食易傷風冷易乘一旦不及運化或稍失調理則陰陽升降不順清濁亂於腸胃即有心腹絞痛手足逆冷吐瀉交作霍亂之證矣如塊痛未除宜服生化六和湯塊痛已除宜溫中散無塊痛而手足厥冷者宜附子散密齋用加味理中湯治產後霍亂若用於塊痛已除之後亦可

生化六和湯 治產後塊痛未除氣血虛損傷食感寒而霍亂吐瀉

川芎(二錢) 當歸(四錢) 茯苓(一錢) 砂仁(六分) 乾薑 陳皮 藿香 炙草(各四分)

姜一片水煎服

溫中散

人參(隨宜) 白朮(一錢五分土炒) 當歸(二錢) 厚朴(八分薑製) 乾薑(四分) 茯苓(一錢) 草豆蔻(六分)

姜一片水煎服

附子散 治產後無塊痛霍亂吐瀉手足厥冷

人參 白朮(土炒各一錢) 當歸(二錢) 陳皮 丁香 乾薑(各四分) 附子(五分制)

為末用二錢粥飲調下

加味理中湯

人參(隨宜) 白朮(一錢土炒) 乾薑 陳皮(各四分) 藿香 厚朴(薑製各八分) 炙草(二分)

生薑五片水煎溫服

氣逆嘔吐不食論

人之胃腑為水穀之海而水穀之精化為血氣榮潤臟腑產後勞傷臟腑寒邪易乘入於腸胃則氣逆嘔吐而不食也初產宜加減生化湯七日外宜溫胃丁香散如咳嗽嘔逆怔忡目眩用石蓮散。《秘書產後胃氣不和嘔吐不止全不納穀初產香砂生化湯塊痛止加味香砂生化湯又云當分二證立三方如七日內塊痛未除當重塊安胃行血湯佐以溫胃藥如七日內曾服生化湯三四帖血塊不痛嘔不納穀當服加減六和湯又和中湯此二方選用如產後嘔止或服三方而胃和嘔止痛止但血氣不足食少宜補中和胃湯馮氏仿立齋治法云飲食過多六君子加楂兼勞役補中湯飲食停滯人參養胃湯脾胃氣虛六君子胃氣虛寒加炮薑煨木香寒水侮土益黃散肝木侮土六君子加升嘔吐泄瀉手足俱冷肚腹作痛乃陽氣虛寒急用附子理中湯此內有命門火衰不能生土而嘔吐用八味丸一論恐非救急之務故摘出密齋遵郭稽中治云有敗血散於脾胃脾受則不能運化津液而成腹脹胃受則不能受水穀而生嘔逆若以尋常治脹嘔之劑則藥不對證反增其病用抵聖湯若產後傷食嘔吐脹滿用六君子湯為主加隨證藥治之予謂馮氏偏於補氣密齋用抵聖一論泥於敗血臨證者似宜斟酌一產婦朝吐痰夜發熱晝夜無寐或用清痰降火肌體日瘦飲食日少前證愈甚蓋早間吐痰脾氣虛也夜間發熱肝血虛也晝夜無寐脾血耗也遂用六君子湯加味逍遙散加味歸脾湯以次調理而痊

加減生化湯 治產後嘔逆不食

川芎(一錢) 當歸(四錢) 炮姜 砂仁(各四分) 炙草(五分)

姜一片水煎服

溫胃丁香散 治產後七日外患嘔逆不食

人參(一錢) 當歸 白朮(土炒各二錢) 藿香 前胡 炮姜 丁香 陳皮 炙草(各四分)

姜一片水煎服

石蓮散 治產後咳嗽嘔逆怔忡目眩

石蓮子(一兩五錢去殼) 茯苓(一兩) 丁香(五錢)

共為細末米飲調送每服三錢

香砂生化湯 治產後塊痛未除氣逆嘔吐

當歸(四錢) 川芎(一錢) 製半夏(八分) 桃仁(十粒去皮尖) 炙姜 藿香 砂仁(各四分) 陳皮(三分) 炙草(五分)

生薑一片水煎服

加味香砂生化湯 治產後塊痛已除嘔逆不止

當歸(二錢) 川芎 白朮(土炒各一錢) 制夏(八分) 陳皮(三分) 前胡 砂仁 藿香 炮姜(各四分) 炙草(五分)

生薑一片水煎服

安胃行血湯 治產後七日內塊痛未除嘔吐不止全不納穀

人參 川芎(各一錢) 當歸(四錢酒洗) 桃仁(十粒去皮尖) 砂仁 藿香 炙草(各四分)

生薑一片水煎服一方無桃仁有汗不可用姜

加減六和湯 治產後七日內曾服生化湯三四帖今血塊不痛但嘔不止不納穀

人參 川芎 茯苓(各一錢) 當歸(二錢) 山藥(一錢五分炒) 藿香 陳皮(各三分) 白豆蔻 炙草(各四分)

姜一片水煎服嘔止減豆蔻一方有炮姜四分

和中湯

人參 當歸 茯苓(各一錢) 白朮(一錢五分土炒) 扁豆(二錢) 丁香 藿香 陳皮(各三分) 炙草(四分)

姜一片水煎服嘔吐止去丁香受寒加吳萸一二分

補中和胃湯 治產後嘔吐服前三方而胃和嘔止塊痛止但氣血不足食少者

人參 白朮(土炒) 當歸 扁豆(各二錢) 茯苓(一錢) 山藥(一錢五分) 炮姜 陳皮 炙草(各四分)

水煎服

益黃散 治脾胃虛寒水反來侮以致嘔吐不食或肚腹作痛或大便不實手足逆冷等證

陳皮(一兩) 青皮 訶子肉(煨) 炙草(各五錢) 丁香(二錢)

上為散每服二三錢水煎服或黑糖調服一錢益黃不用補益中州反用青橘二皮闢除陳氣其旨最微此方原為嬰兒久瀉連綿不已乳食積滯於內故需二皮專理肝脾宿蔭即兼訶子以兜澀下脫丁香以溫理中州甘草以和脾氣深得瀉中寓補之法非洞達斯義難與言至治也

抵聖湯 治產後敗血積於脾胃腹脹嘔逆

人參 制夏 澤蘭 陳皮 赤芍(各二錢) 炙草(一錢)

火焙生薑三片水煎服惡露過多者去澤蘭赤芍倍加陳皮生薑予謂陳皮用二錢過當用一錢足矣

六君子湯 補中益氣湯 人參養胃湯俱見上卷諸痛門)附子理中湯見上卷瘧門附枳實理中湯下

呃逆論(即吃忒又名咳逆)

凡病呃逆者乃逆氣使然蓋此氣從胃中出上衝賁門吃忒而作聲也有胃氣虛寒者有中氣大虛衝任之火直犯清道而上者有飲水過多水停而逆者有大小便閉下焦不通其氣上逆者有胃絕者至於產後呃逆乃胃虛氣寒證也有云呃噫者胃氣所生宜加味理中湯主之。《醫通產後氣血俱虛風冷搏氣而逆上乃胃氣虛寒之極最為惡候理中加丁香古方以丁香豆蔻伏龍肝為末用桃仁吳萸煎湯調下一錢匙如人行五里再服未應急投參遲則不救。《尊生治吃忒云以可異事或費思索事出其不意扣之令其思維立止又立羌附湯以治之馮氏云如中氣大虛下焦陰火上衝而致呃逆者當用桂乾薑之類

加味理中湯

人參 白朮(土炒各一錢) 乾柿蒂(二錢) 丁香 炮姜(各五分) 陳皮 炙草(各八分)

水煎服有熱去丁香加竹茹二錢如虛羸太甚飲食減少呃逆者胃絕也難治

羌附湯

羌活 製附子 小茴香(各五分) 木香 生薑(各二分五釐) 食鹽(一捻)

水煎熱服立愈

理中湯(見上卷痢門

腹脹滿悶論

產後有因敗血入於脾胃腹脹嘔吐者已於嘔吐門中論之矣然婦人因產脾胃多虛飲食最易停滯而生脹悶若產畢隨服生化湯消其舊瘀而生其新血瘀塊既消便大補氣血使脾胃健運自無中虛脹滿之證其產後大率因傷食而誤用消導因氣鬱而誤專順散或因多食冷物而停滯惡露或因血虛大便燥結誤下而愈脹此蓋止知傷食當消氣鬱當順惡露當攻便結當下不知消耗愈多胃氣大損滿悶益增氣不升降積鬱之久兼成膨脹若再專用攻消不死不休矣豈知消導佐於補劑內則脾強而所傷之食消氣散逐瘀佐於養血劑中則惡露自行而大便濡潤亦通再考之綱目內云飲食停於脾六君子湯加厚朴一錢若飲食傷於胃宜六君子湯以補之又云大凡停於脾莫妙節其飲食自愈為善。《尊生亦用加減六君子湯治之。《秘書立有治脹方並養生化滯湯二方治產後脹證均未敢專於消導前人之慮產深矣。《醫通胎前孕婦服安胎藥過多或正產半產後經一兩月惡露未淨此非敗血之比宜導氣行血若用止截誤矣又云飽悶惡露不行多因血逆宜行瘀為主如有塊上升飽悶欲吐者二陳湯加薑香附炮楂蓬朮塊不散積久愈堅琥珀黑龍丹予謂審知飽悶實因惡露不行所致若初產仍宜服生化湯瘀去而飽悶自開可無藉乎二陳炮楂蓬朮恐產虛者難當耳

治脹方 治產後腹脹

人參(二錢) 白朮(土炒) 當歸(各三錢) 茯苓(一錢五分) 川芎(七分) 陳皮(四分) 甘草(三分)

水煎服

養生化滯湯 治產後大便不通誤服大黃等藥致成鼓脹

人參 茯苓 川芎 白芍(炒各一錢) 當歸(四錢) 桃仁(十粒去皮尖) 肉蓯蓉(一錢五分酒洗去泥甲) 大腹皮(五分黑豆水制淨) 陳皮(四分) 制香附 炙草(各三分)

水煎服如脹甚再加人參二三錢常治誤用大黃多者服參歸至半斤以上大便方通腫脹漸退

加減六君子湯 治產後腹脹

人參 白朮(土炒) 茯苓(各一錢) 陳皮(六分) 厚朴(八分制) 砂仁 炮姜(各四分) 炙草(五分)

水煎服

生化湯(見本卷生化湯論後) 六君子湯(見上卷諸痛門) 二陳湯(見上卷子煩門) 琥珀黑龍丹(見中卷催生門

浮腫論

產後手足俱浮皮膚間光瑩色潤乃脾虛不能制水腎虛不能行水也宜大補為主補中利水湯治之如因寒邪濕氣傷表無汗而腫前湯加姜皮半夏蘇葉或五皮散亦可又有由敗血乘虛停積而循經流入四肢留淫日深腐壞如水故令面目四肢浮腫乍寒乍熱醫人不識誤作水氣治之多用導水凡治水藥極能虛人產後既虛藥又虛之是謂重虛多致夭枉如產畢隨服生化湯化瘀生新自無此敗血如水之證今既失治宜服小調經散則血行腫消密齋用調經湯又加味五皮湯使氣血流行風濕消散腫自消矣若水氣系肺失降下之令其人必發咳嗽小便澀少可立而辨也如腳腫或肚腫或成鼓腫宜濟生腎氣丸馮氏云產後浮腫若寒水侮土宜養脾肺若氣虛浮腫宜益脾胃若水氣浮腫宜補中湯若兼喘咳而脈沉細無力此命門火衰脾土虛寒也八味丸主之腹滿者虛氣而非血也補中湯送八味丸一以升補清陽一以斂納濁氣升降既得而脹滿自消矣

補中利水湯 治產後七日外消腫利水

人參 白朮(土炒各二錢) 茯苓 白芍(炒各一錢) 木瓜(八分) 陳皮(五分) 紫蘇 木通 製蒼朮 大腹皮(黑豆水制淨) 厚朴(薑汁製各四分)

水煎服如壅滿用製半夏陳皮制香附監之加人參加去心麥冬炒黃芩以清肺金大便不通加郁李仁麻仁各一錢

小調經散 治產後浮腫因敗血者

歸身(酒洗) 赤芍 桂心(各一錢) 沒藥 琥珀(各一分) 麝香 細辛(各五釐) 炙草(二分)

為末每服五分薑汁酒調下

調經湯

歸身(酒洗) 赤芍 丹皮 桂心 赤茯苓 陳皮 炙草(各一錢) 細辛 炮姜(各五分)

姜一片水煎服

加味五皮湯 治產後虛弱腠理不密調理失宜外受風濕面目浮腫四肢腫者

桑白皮 陳皮 茯苓皮 大腹皮(黑豆水制淨) 生薑皮(各一錢) 漢防己 枳殼(麩炒) 豬苓(各八分) 炙草(五分)

生薑引水煎服此方重在外受風濕四字故用此滲利之劑

五皮散(見本卷痢滯門) 生化湯(見本卷生化湯論後) 濟生腎氣丸(見上卷諸痛門附六味地黃湯下) 補中益氣湯(見上卷諸痛門) 八味地黃丸(見上卷諸痛門附六味地黃湯下

咳嗽論

產後七日內外感風寒咳嗽鼻塞聲重惡寒者只服生化湯自愈內有芎姜散其邪也或於生化湯中加杏仁桔梗有痰加天花粉又有加味生化湯並皆治之總不用麻黃動汗即嗽而脅痛亦不用柴胡伐肝因其內虛耳。《醫通用桔梗湯加蔥白香豉生薑或用小建中湯且又能治風木乘脾而嗽至於產後久嗽宜加味甘桔湯主之。《尊生用桑貝芎歸清肺湯治產後咳嗽甚效馮氏並綱目書云產後咳嗽悉屬胃氣不足胃為五臟之本胃氣一虛五臟失所百病生焉雖謂肺主皮毛腠理不密所致不知肺屬辛金生於己土亦因土虛不能生金所以腠理不密外邪易感其陰火上炎者宜壯土以生金滋水以制火若不補虛見證治標則誤矣按壯土生金異功散也滋水制火地黃丸也醫通治產後虛嗽有用異功散去朮加山藥細辛桂枝之方陰虛感客邪六味丸去萸加桂枝細辛陰虛水不制火而嗽六味丸加麥冬五味等方也然又有干嗽內熱桔梗湯加葳蕤麥冬丹皮蜜煎薑橘之類蓋干嗽一證有小兒食乳易治無則成勞產後食鹽醯太早者難治須待再產月內切記遲用更宜少用方可望愈密齋云產後多因惡露上攻流入肺經乃成咳嗽其證胸膈脹悶宜服二母湯按二母性涼豈能治惡露上攻人參補氣又何能療惡露流入肺經之嗽雖立齋將桃仁杏仁加倍以瀉肺導瘀然予終不敢妄於用也若果瘀入肺經即沖肺證矣當不止於發嗽胸脹已耳

加味生化湯 治產後感風寒咳嗽鼻塞聲重

當歸(二錢五分) 川芎(一錢) 杏仁(十粒去皮尖) 炮姜 桔梗 炙草(各四分) 知母(八分酒炒)

姜一片水煎服有痰加天花粉虛弱有汗加人參一錢予謂此方有知母花粉並用須產久無塊痛方可用之

桔梗湯(即甘桔湯) 治風熱肺氣不清嗽

桔梗 甘草(各三錢)

水煎服

加味甘桔湯 治產後嗽久不止涕唾稠黏

甘草 桔梗 款冬花 貝母(去心) 前胡 枳殼(麩炒) 白茯苓 五味子(碎) 麥冬(去心各等分)

淡竹葉十五片水煎服

桑貝芎歸清肺湯 治產後咳嗽

前胡 紫菀 貝母(去心) 桑白皮 茯苓 當歸 川芎 乾葛 紫蘇(各一錢)

水煎服

異功散 治肺胃氣虛稀痰喘嗽

人參 白朮(土炒) 茯苓(各一錢) 陳皮(去白) 炙草(各六分)

為散每服三四錢生薑煎湯調服

二母湯 治產後惡露上攻流入肺經咳嗽不已

人參 貝母(去心) 茯苓 知母(各一錢) 桃仁(去皮尖) 杏仁(去皮尖各二錢)

水煎食後服

生化湯(見本卷生化湯論後) 小建中湯(見本卷脫汗亡陽門附黃耆建中湯下) 六味地黃丸(見上卷諸痛門附六味地黃湯下

淋證論

產後淋證此亦血去陰虛生內熱也蓋腎為至陰主行水道去血過多真陰虧損故生內熱小便成淋而澀痛是以熱客於脬虛則頻數熱則澀痛也氣血兼熱血入胞中則血隨小便而為血淋但小便淋閟卻與不通當分別而治不通者屬氣虛淋屬內熱澀痛故密齋治淋用知柏導赤散調益元散治之馮氏云血虛熱鬱當用六味丸逍遙散補陰養血滋其化源佐以導血藥可也。《醫通膀胱陰虛而小便淋瀝生料六味合生脈散大劑煎成隔湯燉熱續續進之以滋化源或補中益氣湯兼服六味地黃丸更有收生不謹以致損胞而得淋瀝者應用峻補宜參朮湯或用參朮膏煎以豬羊胞湯極飢時飲之令氣血驟長不過月餘其胞可完丹溪曾治一婦診其脈虛甚用參耆為君歸為臣桃仁陳皮茯苓為佐煎以豬羊胞湯服之一月而愈又有茅根湯並加味茅根湯、《濟陰加味四物湯俱治淋方也附錄以備擇用

知柏導赤散

生地 赤芍 木通 麥冬(去心) 黃柏 知母(炒) 桂心 甘草(生各一錢)

燈心四十九寸水煎調益元散二錢服

益元散(一名天水散一名六一散) 治暑月小水不利

滑石(六兩水飛) 甘草(炙六錢生四錢)

為散清水調服老人虛人及病後傷津小便不利禁用加水飛辰砂一錢名辰砂六一散治暑月驚悸多汗小便澀痛

參朮湯 治婦人生產穩婆誤用手指掐胞損破以致小便不禁

人參(二錢五分) 白朮(二錢土炒) 黃耆(一錢五分蜜炙) 陳皮(去白) 桃仁(去皮尖) 茯苓(各一錢) 炙草(五分)

先用豬胞或羊胞一個洗淨水二盞煮至一盞去胞入藥煎七分食前服多劑乃佳

茅根湯 治赤石諸淋

茅根(一兩) 滑石(一錢煅) 甘草(五分) 紫貝(一個煅) 石首魚腦砂(一個焙乾研為末一方用二個) 闕字姜(一塊)

燈心三十寸煎入魚頭末空心溫服

加減茅根湯 治產後淋小便痛及血淋等證

白茅根(一兩) 瞿麥 車前 冬葵子 通草(各一錢) 鯉魚齒(一百個為末)

水煎入魚齒末空心溫服

濟陰加味四物湯 諸淋皆屬於熱用此累效

當歸 川芎 赤芍 生地 杜牛膝 木通 甘草梢(各一錢) 桃仁(五個去皮尖) 滑石(一錢五分) 木香(二分)

水煎服

六味地黃丸(見上卷諸痛門附六味地黃湯下) 補中益氣湯(見上卷諸痛門) 逍遙散(見上卷胎逆上逼門) 生脈散(見本卷暈厥門) 參朮膏(見本卷類瘧及寒熱往來門

小便數及遺尿不禁論

凡人下焦如瀆所以主瀦泄也產後氣血虛脫溝瀆決裂瀦蓄不固水泉不止故數而遺而不禁耳治法下者舉之脫者澀之宜用升陽調元湯合桑螵蛸散主之。《醫通產後小便數乃氣虛不能制水補中益氣加車前茯苓遺尿不知補中益氣湯然有腎氣不固者宜六味丸加益智若因膀胱氣虛小便頻數當補脾肺補中益氣加山萸山藥為主佐以人參螵蛸散如系虛寒以致數遺益心湯最妙馮氏云小便不禁若脾腎虛弱補中湯送還少丹若脾腎虛寒用八味丸四神丸佐之然世有新產之婦廷孔未斂故溺出不知此恆有之至六七朝自止不必治也又有臨產損破尿胞遺尿者已於前淋證門中論治矣

升陽調元湯 治產後小便數及遺尿不禁

人參 益智仁 黃耆(蜜炙各一錢五分) 升麻 炙草(各一錢)

薑棗煎調桑螵蛸散服原方藥通用一錢五分予謂升麻炙草宜減故各錄用一錢

桑螵蛸散

真桑螵蛸(炒) 白龍骨(煅) 牡蠣(各等分取左顧者煅)

為細末每服調服三錢

人參螵蛸散 治產後陽氣虛弱小便頻數及遺尿

桑螵蛸(二三十個炒) 人參(二兩) 黃耆(三兩蜜炙) 鹿茸(酥炙) 牡蠣(煅) 赤石脂(煅) 厚朴(薑汁製各二兩)

上為末每服二錢空心粥飲調下。《外臺方無厚朴石脂有甘草生薑

益心湯 治產後小便數及遺尿

益智仁(二十七粒)

為細末每服二錢米飲調服

還少丹 治脾腎虛寒血氣羸乏不思飲食發熱盜汗等證

熟地(二兩) 山藥 牛膝(酒浸各一兩五錢) 山萸肉 茯苓(乳拌) 杜仲(薑汁炒斷絲) 遠志(制去心取淨肉) 五味子(炒) 楮實子(酒蒸) 小茴香(炒) 巴戟天(酒浸去骨) 肉蓯蓉(酒浸洗去泥甲各一兩) 石菖蒲(五錢)

棗肉加蜜為丸每服三四錢白湯淡鹽湯俱可送下

補中益氣湯(見上卷諸痛門) 六味丸 八味丸(俱見上卷諸痛門附六味地黃湯下) 四神丸(見本卷腹痛門

蓐勞骨蒸論

產後去血勞傷再加之調養失宜所生者少脾肺氣弱不能運其精微致令骨蒸勞熱若富貴之家雖有美食及藥力以調養必有他事不如意而怒動肝火耗傷其方生之血亦能致飲食減少虛羸體倦況新產之婦原屬血虛所生之血無幾一經傷耗則陰血更虛焉得不成內熱骨蒸也即藜藿之人不特無美食藥力滋生氣血更兼自乳其子則方生之血豈能驟足倘本質瘦弱又焉得而不陰虛內熱以成骨蒸也即或本體壯盛常見生育數胎自為乳哺則面顏多有老過年歲者即此而驗概可知矣是以產後易成蓐勞之證故治產後虛弱用參歸湯作寒熱白茯苓散虛證雜見成蓐勞者鱉甲湯無疾覺虛十全大補湯又當歸羊肉湯有治產後骨蒸先服清骨散後服保真湯又有加味大造丸亦能治骨蒸勞熱。《醫通產後蓐勞因產不順疲極筋力憂心勞慮或產後將養失宜致令虛羸喘乏寒熱如瘧百節煩痛頭疼自汗肢體倦怠咳嗽痰逆腹中絞刺當扶正為主六君子加當歸若脾肺氣虛咳嗽口乾異功散加麥冬五味氣虛頭暈補中益氣倍用歸肝經血虛肢體作痛四物加參肝腎虛弱自汗盜汗往來寒熱六味丸加五味子脾虛血弱腹痛月經不調歸脾湯倍木香血虛有熱增損柴胡湯骨蒸勞熱咳嗽有紅者異功散去朮加山藥丹皮五味阿膠童便熱而無痰乾咳逍遙散用蜜煎薑蜜蒸白朮產後虛損不時寒熱或經一二載元神不復月事不轉先與千金當歸芍藥湯後與烏骨雞丸調補大抵此證多因脾胃虛弱飲食減少以致疲憊而成當補脾胃進飲食則諸臟有所倚賴病自愈矣

參歸湯 治產後虛弱

人參 當歸(酒浸各二錢) 豬腎(一個) 糯米 蔥白

水煎服

白茯苓散 治產後蓐勞頭目肢體疼痛寒熱如瘧

人參 當歸 熟地 川芎 白芍(炒) 黃耆(蜜炙) 桂心(各五分) 茯苓(一錢) 豬腎(一個)

棗引水煎服

鱉甲湯 治產後虛證雜見成蓐勞

黃耆(蜜炙) 鱉甲(炙各一錢) 牛膝(七分酒蒸) 人參 茯苓 當歸 白芍(炒) 桑寄生 麥冬(去心) 熟地 桃仁(去皮尖) 桂心 炙草(各五分) 續斷(三錢酒製取淨肉)

豬腎煮汁作水加薑棗引煎服

當歸羊肉湯 治產後無疾覺虛

當歸(五兩) 黃耆(四兩蜜炙) 生薑(六兩)

肥羊肉一斤煮取汁煎藥分四服

清骨散 治骨蒸勞熱男女皆可用

柴胡 前胡 胡黃連 烏梅(各八分) 豬骨髓(一段) 韭白(十根)

水煎成入豬膽汁少許服一方將藥為末豬髓一錢豬膽汁一個韭白同搗為丸綠豆大每服三四十丸開水食後送下

保真湯

人參 茯苓 白朮(土炒如咳嗽用蜜蒸) 麥冬(去心) 白芍(炒) 枸杞 生地 熟地 知母(炒各一錢) 黃耆(蜜炙) 川芎 地骨皮(各八分) 當歸 天冬(去心各二錢) 五味子(十粒) 黃柏(六分炒) 炙草(四分)

棗二枚水煎服亦可作丸服一方天冬只用一錢無麥冬

加味大造丸 治骨蒸勞熱如服保真湯不須服此

人參 當歸(酒浸) 山藥 黃柏(炒) 枸杞子(各一兩) 麥冬(去心) 石斛(各八錢) 生地(二兩) 柴胡(六錢) 胡黃連(五錢) 紫河車(一具水洗淨白酒蒸)

另將麥冬地黃先搗如泥紫河車蒸熟亦另搗後入諸藥於河車麥冬地黃內同搗為丸如焙乾河車為末則煉蜜為丸亦可

增損柴胡湯 治少陽血虛寒熱不止

人參 川芎 芍藥 炙草(各一錢) 柴胡 製半夏(各二錢) 陳皮(八分)

姜五片大棗四枚水煎服

千金當歸芍藥湯 治產後煩滿不安

人參 芍藥(炒) 麥冬(去心) 乾地黃(各一錢) 當歸(一錢五分) 桂心(四分) 粳米(一撮) 生薑(三片)

去核大棗三枚水煎服

烏骨雞丸 治婦人鬱結不舒蒸熱咳嗽月事不調或久閉不行或倒經血溢於上或產後蓐勞或崩淋不止及帶下赤白白淫諸證兼療男子斫喪太早勞嗽吐紅或虛損者

烏骨雞(一隻取白絲毛者方可用男用雌女用雄揀嫩長者溺倒泡去毛竹刀剖脅出肫肝去穢留內金並去腸垢仍入腹內) 熟地(四兩如血熱加生地黃二兩) 北五味(一兩碎)

上二味入雞腹內用陳酒或酒釀童便各二碗水數碗於砂鍋內旋煮旋添糜爛汁盡

綿黃耆(三兩去皮蜜酒拌炙) 於朮(三兩飯上蒸九次) 白茯苓(去皮淨) 歸身(酒洗) 白芍(酒炒各二兩)

上五味預為粗末同雞肉搗爛焙乾骨用酥炙共為細末入下項藥人參(三兩虛甚加至六兩) 川芎(一兩童便浸切曬) 牡丹皮(二兩酒浸勿炒)

上三味各為細末和前藥中另用乾山藥末六兩打糊眾手丸或曬乾勿令餿瓷罐收貯清晨人參湯或沸湯送下三錢臥時醇酒再服二錢大便實者煉白蜜為丸亦可骨蒸加炙九肋鱉甲三兩銀柴胡地骨皮各一兩五錢經閉加肉桂一兩崩漏下血倍熟地加真阿膠二兩倒經血溢加去心麥冬二兩鬱結痞悶加童便制香附二兩沉香五錢赤白帶下加真川萆薢二兩四制香附二兩蘄艾一兩白淫倍用參按烏骨雞丸諸藥皆尋常而無奇處治調經最驗蓋雞屬巽補肝猶妙在烏骨益腎變巽歸坎甲癸同源兼滋衝任也

十全大補湯(見上卷胎不長養門) 異功散(見本卷咳嗽門) 六君子湯 補中益氣湯(俱見上卷諸痛門) 六味地黃丸(見上卷諸痛門附六味地黃湯下) 四物湯(見上卷安胎門) 歸脾湯(見上卷胞漏小產門) 逍遙散(見上卷胎逆上逼門

吐衄及口鼻黑氣起而衄並舌黑論

產後吐血諸書皆稱難治以其上下脫也。《醫通產後鼻衄乃氣血逆行所致用紫蘇飲入童便荊芥灰治之。《良方以荊芥焙為末童便服二錢醫通意同尊生治產後鼻血不止用犀角生地赤芍合二味參蘇飲如口鼻黑氣起而衄者難治蓋五臟之華皆上注於面凡色紅赤者陽熱之生氣也青黑者陰寒之絕氣也況口鼻為陽明多血多氣之經而見陰寒慘殺之氣則胃中陽和之氣衰敗可知矣復至鼻衄則陽亡陰走也胃絕肺敗陰陽兩亡故不可治但有禳厭一法或可望生急取緋線一條併產婦頂心發兩條緊繫中指節上即止無藥可治立齋云急用三味參蘇飲治之亦有得生者如前證再兼舌紫黑者為血先死不治蓋心主血少陰氣絕則血不上蔭耳汪石山治一婦產後血逆上行鼻衄口乾心躁舌黑因瘀血上升遂用益母丸二丸童便化下鼻衄漸止血漸通此條當與三衝門參看

三味參蘇飲 治產後瘀血入肺咳嗽喘急若口鼻黑氣起急用此藥亦有可望得生者

人參(一兩) 蘇木(二兩) 製附子(五錢)

上作一劑水煎服

紫蘇飲(見上卷安胎門) 二味參蘇飲(見本卷三衝門

大小便血論

產後尿血小腹痛者乃敗血流入膀胱小腹不痛但溺時澀痛者乃內熱也並用小薊湯主之。《尊生用加味腎氣去桂加生地發灰治之至於大便便血或因飲食起居失宜或因六淫七情過極致元氣虧損陰絡受傷也四君子加生地升麻歸身白芍發灰治之

小薊湯

小薊根 生地 赤芍 木通 蒲黃 淡竹葉 甘草梢(生各一錢) 滑石(二錢)

燈心四十九寸水煎服敗血加歸尾紅花各一錢兼內熱加黃芩去心麥冬各一錢

加味腎氣湯(見上卷諸痛門附六味湯下照丸方減分兩作湯劑煎服) 四君子湯(見上卷胎逆上逼門

月水不通論

產後月水不通者不必藥也婦人衝任之脈為經絡之海皆起胞內手太陽手少陰二經上為乳汁下為月水若產後去血過多常有月水不通若乳子者半歲一歲之內月經不行此猶常候若半歲左右便行是必少壯血盛之人若產後一二年月經不通無他疾苦亦不必服通經之藥蓋因勞傷營衛衝任脈虛氣血衰少耳但服健脾胃及滋補氣血之藥自然通行若強通之是猶揠苗者也

癰疽論

新產半月左右忽發癰腫於四肢胸腹者是敗血不盡流滯經絡或氣血虛弱營氣不從逆於肉理也如敗血瘀滯者則焮腫赤痛而脈弦洪有力當補血行血之中佐以導瘀疏氣為主如氣血虛弱營澀衛逆者則平塌散漫而脈虛微無力當大補氣血為主如十全八珍之屬以固本元扶胃氣氣壯血和其毒自解若以毒治而用清涼解毒勢必不膿不潰變成壞證矣

乳少無乳並乳汁自出論

產婦衝任血旺脾胃氣壯則乳足而濃乃生化之源旺也如無他證但少乳是氣血滯用行氣下乳湯若脾胃氣弱飲食少進衝任素虧其人面必黃色則乳少而薄所乳之子亦怯弱而多病務服滋養氣血兼通利之劑宜十全大補湯加紅花五分或四物湯加茯苓花粉甘草王不留行麥冬漏蘆穿山甲通草豬蹄汁煎服如既服通利之藥亦無大效仍然乳少系此婦氣血虧甚津液短少何以為乳須另覓乳母可耳至於選乳母之法擇其人肥瘦適中無病經調善食者佳太肥則多痰太瘦則多火兒飲其乳亦復如是且人乳原無定性隨飲食性氣而變故飲食之調攝乳母又不可不慎也但凡乳汁須要驗其濃白光彩入盞中上面瑩然如玉為上白色清薄為下不可使之哺兒也至於產後乳汁不行身體壯熱頭目昏痛或乳下發熱身痛玉露散主之世有產婦氣血旺而壅滯不行者法當疏而通之生化湯加木香青皮白芷花粉穿山甲煎服又有用麥冬栝蔞仁天花粉人參葵子豬胰木通漏蘆豬蹄之類煮食而乳行矣再考全書治肥盛婦人痰氣壅結乳汁不行用漏蘆湯利之至於血氣虛而燥澀阻滯不行者宜十全八珍之類補其虛而自行。《全書內有豬蹄湯二方治氣血不足乳汁不行如脾虛飲食少無乳宜香砂四君子湯若乳將至而未得通暢者宜豬蹄羹湧泉散若夫乳汁自出者乃陽明胃氣不固亦宜八珍或十全補之若陽明血熱而溢者宜保陰煎或四君子加梔子若肝經怒火上衝乳脹而溢者宜加減一陰煎若乳多脹滿而溢者不必服藥宜溫帛熨而散之若未產而乳自出謂之乳泣生子多不育若產婦勞役乳汁湧下此陽氣虛而厥也獨參湯主之

行氣下乳湯 治產婦氣血滯無他證但少乳

生地 當歸 川芎(各一錢) 白朮(土炒) 茯苓(各六分) 制香附 陳皮 紅花(各五分) 穿山甲(三片炒) 木香(二分)

酒各半煎服

玉露散 治乳汁不行身體壯熱頭目暈痛屬虛者

人參 茯苓 當歸 白芍(炒) 桔梗(各一錢) 川芎 柴胡 炙草(各六分)

水煎服。《準繩全書俱無柴胡有白芷一錢草各五分炒白芍七分桔梗川芎各一錢

漏蘆湯 治產婦肥盛脈氣壅結乳少

漏蘆(一兩) 蛇蛻(一條) 土瓜根

共為末酒調下二錢此方峻厲不宜用錄之以備參考耳

豬蹄湯 治產婦氣血不足乳汁不下用八珍湯料加炙黃耆漏蘆陳皮木通先用豬蹄一副煮汁二碗煎藥服之或加天花粉

又方

川芎(一兩) 通草(二兩) 甘草(一錢) 穿山甲(十四片炒)

用豬蹄一副洗切入水六碗同藥煎至三碗加蔥姜鹽料取汁飲之助其氣血乳汁自下夏月不可失蓋時用蔥湯洗乳為佳忌生冷食物

香砂四君子湯 治產婦脾虛食少無乳

人參 白朮(土炒) 茯苓 麥冬(去心各八分) 當歸(一錢) 陳皮 制香附 砂仁 紅花 炙草(各四分)

水煎服

通草豬蹄羹

豬蹄(一隻) 通草(四兩)

水煮去一半飲湯兼服湧泉散即通

湧泉散

王不留行 瞿麥 麥冬 龍骨(煅) 穿山甲(炒各等分)

上為末每服一錢熱酒調下飲豬蹄羹少許以油木梳在兩乳上梳二三十梳日二服俱如前梳法即通一方無穿山甲用豬蹄汁一碗酒一杯煎服

以木梳於乳上照前法梳之

加減一陰煎 治水虧火勝

生地 白芍(炒) 麥冬(去心各二錢) 熟地(三五錢) 知母(炒) 地骨皮(各一錢) 炙草(五七分)

水煎服

獨參湯 治產後乳汁湧下

人參(隨證多少用之)

水煎濃湯作茶飲

十全大補湯(見上卷胎不長養門) 四物湯(見上卷安胎門) 生化湯(見本卷生化湯論後) 八珍湯(見上卷諸痛門) 保陰煎(見上卷惡露不止門) 四君子湯(見上卷胎逆上逼門

妒乳吹乳乳癰論

產後妒乳因無子食乳蓄結作脹或婦人血氣方盛乳房作脹以致腫痛憎寒發熱若不以手捏去乳汁及令人吮通之必致成癰四物湯調炒麥芽二兩煎服立消予謂麥芽過多傷胃若用三錢亦足矣又婦人乳頭生小淺熱瘡搔之黃汁出亦為妒乳以槲樹皮煎洗或天麻草煎洗至於吹乳之證有內吹外吹上逆下順之異總屬膽胃二經熱毒氣血凝滯內吹者胎熱也外吹者因兒食乳為口氣所吹也俱令乳汁不通壅結腫痛不急治之多成癰腫速服栝蔞散外以南星末溫湯調敷更以手揉散之勢甚者惟連翹金貝煎最妙。《正宗用橘葉散治內外吹乳。《醫通吹乳初起作寒熱即服加味逍遙散加栝蔞霜散之。《尊生治慣吹乳用清肝解鬱湯又立治吹乳三方分別初起身熱結腫施治至於乳癰一證即吹乳不散久積成癰又云輕為妒乳重為乳癰亦膽胃二腑熱毒氣血壅滯而成勢甚有餘者宜先以連翹金貝煎治之甚妙如初起腫痛肉色焮赤或發寒熱或憎寒頭痛煩渴引飲尚未成癰時於人參敗毒散加味逍遙散神效栝蔞散選擇治之腫自消散若至數日膿成潰竅稠膿湧出膿儘自愈予治吹乳結乳乳癰等證立消毒飲二方外用槐艾洗法通治乳證效過多人又栝蔞貝母飲亦效並附於各方之後若產婦氣血虛弱患此等證而誤用敗毒久不收斂膿清脈大則難治。《醫通膿清脈大非大劑開鬱理氣溫補氣血不能收功也

栝蔞散 治吹乳腫痛

栝蔞(一個打碎) 乳香(二錢)

用酒煎服外用南星末溫湯調塗

連翹金貝煎 治陽分癰毒或在臟腑肺膈胸乳之間者此方最佳甚者連用數服無有不愈

金銀花 土貝母(去心) 蒲公英 夏枯草(各三錢) 紅藤(七八錢) 連翹(一兩或五七錢去心)

用好酒二碗煎一碗服服後暖臥片時不能飲者酒水各半煎之火盛煩渴乳腫者加天花粉若陽毒內熱或在頭項之間者水煎亦可

橘葉散 治婦人有孕胎熱為內吹有兒食乳為外吹致乳結成腫痛寒熱交作甚者嘔惡並治之

柴胡 陳皮 川芎 山梔(炒) 青皮 石膏(煅) 黃芩(炒) 連翹(去心) 甘草(各一錢) 橘葉(二十片)

水二鍾煎八分食遠服渣再煎服

清肝解鬱湯 治慣吹乳

熟地 茯苓 白芍(炒) 貝母(去心) 梔子(炒) 當歸(各一錢) 柴胡 丹皮 川芎 陳皮(各六分) 甘草(五分)

水煎服加人參白朮

尊生治吹乳初起一

當歸 貝母(去心) 白芷梢(各一錢) 花粉(八分) 制香附 栝蔞仁 甘草節(各六分) 青皮 乳香 沒藥(各五分) 穿山甲(一錢炒) 川芎(四分)

水酒煎二服

尊生治吹乳身熱二

羌活 獨活 前胡 柴胡 枳殼(炒) 桔梗 貝母(去心) 白芷 青皮 當歸 穿山甲(炒各等分)

水煎服

尊生治吹乳已結腫三

陳皮 牛蒡子 山梔(炒) 忍冬 甘草 栝蔞 黃芩 花粉 連翹(去心) 皂角刺(各一錢) 柴胡 青皮(各五分)

煎服內熱加石膏予謂皂角刺不宜用一錢用四五分足矣

人參敗毒散(又名敗毒散) 治四時傷寒瘟疫憎寒壯熱風濕風眩項強身體疼痛嶺南煙障之地疫癘時行或脾濕腳氣痿弱等證

人參 茯苓 枳殼(炒) 川芎 羌活 獨活 前胡 柴胡 桔梗 甘草(各等分)

水一鍾半姜三片煎服或為細末沸湯點服

神效栝蔞散 治乳癰及一切癰疽初起腫痛即消膿成即潰膿出即愈治癰之方甚多獨此方神效瘰癧瘡毒猶效凡一切癰疽餘毒皆宜用之

栝蔞(一個研爛) 當歸(酒洗) 生粉草(各五錢) 乳香 沒藥(各一錢。《尊生沒各二錢五分)

上用酒煎服良久再服如不能飲以酒水各半煎之如數劑不效宜以補氣血之藥兼服之若肝經血虛結核不消佐以四物柴胡升麻白朮茯苓若肝脾氣血虛弱佐以四君芎歸柴胡升麻若憂鬱傷脾氣血虧損佐以歸脾湯

消毒飲 專治乳房或乳頂黑暈之內腫毒未破發熱惡寒瘡處或痛或不痛或麻木服之即消

蒲公英 紫花地丁(各一錢二分) 當歸(酒洗) 白芍(醋炒) 赤芍 丹皮 地骨皮 天花粉(各一錢) 陳皮(八分) 生草(三分)

燈心五十寸水三鍾煎一鍾食後服仍以槐艾水不時洗之

定痛消毒飲 治乳頂旁或乳房吹乳成癰並乳結之證發熱惡寒冷汗自出勢欲破而疼痛難忍服之即出膿痛定

蒲公英 紫花地丁(各一錢二分) 當歸(乳房用身乳頂用尾) 白芍(醋炒) 赤芍 花粉 浙貝母(去心各一錢) 皂角刺(七分或五分) 柴胡梢(八分或一錢乳頂腫結用之若乳房易白芷) 牡丹皮 廣皮(各八分) 明乳香 沒藥(各五分) 生草(三分)

紅棗二枚去核燈心五十寸水三鍾煎八分臨服加無灰酒小半酒杯入藥滾數滾服之不時用槐艾水洗

槐艾洗法 治產婦乳上結核乳癰

槐條 艾葉(不拘多少)

連須蔥一條將槐艾用水同煎煮入醋少許頻頻洗之若乳頂旁生瘡膿出洗淨與兒吮之隨以松蘿茶葉末滲上

栝蔞貝母飲 治乳房結核焮腫

栝蔞實 土貝母(去心) 甘草節(各三錢)

煎服已潰加忍冬一兩佳

四物湯(見上卷安胎門) 加味逍遙散(見上卷胎逆上逼門附逍遙散下

乳岩論

婦人乳岩一證原非產後之病但乳岩乳癰皆瘡生乳房治此證者混同施治誤世不小不得不分別論明也其乳癰起於吹乳之一時非同乳岩由氣血虧損於數載始因婦女或不得意於翁姑夫婿或諸事憂慮郁遏致肝脾二臟久鬱而成初起小核結於乳內肉色如故如圍棋子大不痛不癢十數年後方成瘡患爛見肺腑不可治矣故初起之時其人內熱夜熱五心煩熱肢體倦瘦月經不調宜早為治療益氣養榮湯加味逍遙散多服漸散氣虛必大劑人參專心久服其核漸消若服攻堅解毒傷其正氣必致潰敗多有數年不潰者最危潰則不治周季芝云乳癖乳岩結硬未潰以活鯽魚同生山藥搗爛入麝香少許塗塊上覺癢極勿搔動隔衣輕輕揉之七日一塗旋塗漸消若荏苒歲月以致潰腐漸大類岩色赤出水深洞臭穢用歸脾湯等藥可延歲月若誤用攻伐危殆迫矣曾見一婦乳房結核如杯數年諸治不效因血崩後日服人參兩許月餘參盡二斤乳核霍然此證有月經者尚輕如五六十歲無經者不可輕易看也

益氣養榮湯 治瘰癧結核流注一切鬱熱毒氣

人參 白朮(土炒) 茯苓(各一錢) 當歸(二錢) 川芎 白芍(酒炒各八分) 熟地(二三錢) 黃耆(蜜炙一錢五分) 桔梗(一錢或八分) 貝母(去心一錢二分) 香附(七八分) 橘皮 炙草(各五分)

生薑引水煎服

加味逍遙散(見上卷胎逆上逼門附逍遙散下) 歸脾湯(見上卷胎漏小產門

乳懸論(附方)

產後瘀血上攻忽兩乳伸長細小如腸直過小腹痛不可忍名曰乳懸乃危證也速用川芎當歸各一斤水煎濃湯不時溫服再用二斤逐旋燒煙安在病人面前桌子下令病人屈身低頭將口鼻及病乳常吸菸氣如未甚縮再用一料則瘀血消而乳頭自復矣若更不復舊用蓖麻子搗爛貼頂上片時收即洗去

前陰諸證論

產門不閉如無腫痛或腫既消而不閉者此氣血虛不能收攝以十全大補湯服數帖再用補中益氣湯加五味子治之或以補中益氣湯加製半夏茯苓以健脾使元氣復而諸疾自愈或以硫黃湯外洗又斂宮方治子宮不斂甚效

產後陰戶脫下乃元氣不足及陰挺突出腫痛清水淋漓者用八珍湯加炙黃耆防風升麻各五分即收或用補中益氣加醋炒白芍一錢五味子十粒或易酒炒白芍一錢肉桂五分補而舉之亦可兼以硫黃散外治之又有熨陰洗陰法錄後備用

產門腫痛因臟中風冷者當歸湯洗之

產後陰挺陰菌諸蟲痛癢蓋因婦人七情鬱火傷損肝脾濕熱下注故有陰中舒出如蛇俗呼陰挺有翻突如餅俗呼陰菌亦有如雞冠如鼠乳亦有生諸蟲腫痛濕癢潰爛出水脹悶脫墜者其內證口乾內熱體熱飲食無味晡熱發熱胸膈不利小腹痞脹赤白帶下小水淋瀝其治法如氣虛十全大補加五味子倍參桂補而斂之初產腫脹痛而熱者宜加味逍遙散或逍遙散加荊芥牡丹皮如產久則於雜證同治法用四物湯加柴胡山梔丹皮膽草濕癢者歸脾湯加山梔柴胡丹皮淋瀝者龍膽瀉肝湯加白朮丹皮潰腐者加味逍遙散腫悶脫墜者補中益氣加山梔丹皮以上諸證均可佐以外治之法如硫黃湯熨陰洗陰諸方選而用之

產後子腸不收宜用收腸方收之神應丹收腸甚捷

產後陰戶中生小瘡形如痱子名曰慝瘡或痛癢如蟲行狀膿汁淋瀝用療蝕方椒湯肉汁金銀散殺蟲硫黃散等方選用

硫黃湯 治產後玉門開而不閉及陰戶突出

硫黃(三錢) 吳茱萸 菟絲子(各二錢) 蛇床子(一錢五分)

上研勻水一腕煎湯頻洗自收

斂宮方 治子宮不斂

荊芥 藿香 椿根白皮

煎湯熏洗神效

硫黃散 治產後陽氣虛寒玉門不閉

硫黃 烏賊骨(各五錢) 五味子(一錢)

上為末摻患處日三易

熨陰洗陰法 治陰腫陰痛陰脫用蛇床子不拘多少炒極熱以絹袋盛或布裹熨患處

又法 用蛇床子五兩烏梅十四個煎水日洗五六次

當歸湯 治產後臟中風冷陰腫痛

當歸 獨活 白芷 地榆 礬石 敗醬

煎水適寒暖洗陰自愈。《千金不用敗醬

龍膽瀉肝湯 治肝經濕熱腋脅滿通小便赤澀

柴胡梢 澤瀉(各一錢五分) 車前 木通 當歸梢 草龍膽(各八分) 生地(二錢) 生薑(三片)

水煎食遠熱服更以美膳壓之此本導赤散加柴胡膽草之屬入肝以瀉濕熱也

收腸方 治子腸不收

枳殼 訶子 五倍子 白礬

煎湯熏洗若不收再炙頂心百會穴數壯即上

又收腸方 凡遇生腸不收以鐵鏽水潤腸上用堪輿家真磁石一錢研末酒服腸即收矣

千金療蝕方 治慝瘡

川芎 當歸 芍藥 地榆 甘草(各等分)

用水五升煮至二升去渣熱熏溫洗日三夜一即愈

椒湯治法 治陰中小碎瘡如痱子癢不可當

胡椒(二十一粒)

煎湯洗之自愈

肉汁治法 治陰戶內瘡用豬肉十斤水煮取肉汁一半浸瘡冷再燉熱浸之

不過三兩次即愈

金銀散 殺陰戶內瘡蟲

蒲黃(一升) 水銀(一兩)

二味研勻細末用以搽瘡即愈此方不可輕用

殺蟲硫黃散 治疳蟲蝕下部五臟

硫黃研為細末取東南桃樹枝五七枝輕打頭使散以綿纏黏末令少厚又截一竹筒先內下部中仍以所捻藥桃枝燒著熏之

十全大補湯(見上卷胎不長養門) 補中益氣湯 八珍湯(俱見上卷諸痛門) 加味逍遙散(見上卷胎逆上逼門附逍遙散下) 逍遙散(見上卷胎逆上逼門) 四物湯(見上卷安胎門) 歸脾湯(見上卷胎漏小產門) 神應丹(見中卷催生門