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胎產證治

婦人病之別立科目濫觴於扁鵲之為帶下醫繼之者仲景有婦人方至元代設帶醫乳醫褥醫等科·陳自明著婦人良方》,·王肯堂著女科準繩》,·武之望著濟陰綱目》,而婦人科遂獨立矣夫婦人與男子之不同治根於生理之不同軌故經帶病乳疾及胎產諸症為婦人方書立論之鵠江浦陳珠泉君能醫於婦人科獨長嘗藏胎產證治一書書為肯堂所著·岳昌源氏重訂分月經胎前臨產產後四大類言不過二萬而綱舉目張簡明扼要婦人病症瞭如指掌宜乎陳君珍為青囊環寶藏之數十秋按法施治全活數百人也茲念異說橫流中醫凌替實效方書亟宜公布檢付中醫書局印行於是學者得一暗室明燈終南捷經而陳君仁厚之心醫林共仰王氏不傳之秘薄海爭誦焉既倩吾兄伯未審定余謹為序如此至於肯堂之書流傳者僅六科準繩》,前歲中醫書局得醫學筆麈》,今復得胎產證治》,吾知其遺書之失傳者當不止此則更願中醫人士竭力搜求使先賢之苦心得永垂於不朽曷勝馨香禱之

民國十九年四月上海秦之萬又安予

陳序

金匱治婦人妊娠產後難病諸篇立方不多而精理名言讀者觸類引伸無在不有左右逢源之妙承其緒而昌明者實惟千金方》。唐宋以來婦科之書汗牛充棟往往一症數方或十數方方日多而用其方者乃有效有不效時醫以四物湯為婦科總方其妙處在川芎一味以其味辛氣溫通上下而行血中之氣也然有失血過多之症氣息幾微不但禁用香竄之川芎即四物亦宜慎用然後嘆泥方以治病或昧治而試方雖經方亦足以殺人烏可以不致謹也夫治病之道有經有權是故調經方論前人主於溫補有合酌用寒涼者審其對症則然也胎前主治大要貴於安胎有時胎之不安由於抱病用藥以去病為先者審其對症則然也產後諸症常法當大補氣血雖有他症以末治之然當察其輕重緩急間有酌用苦寒兼及驅蕩之品者審其對症則然也凡吾所言有時於金匱》、《千金與否今不暇計而要之讀書者固宜觀其通也有明·王肯堂先生六科準繩中女科一種允為醫林一大著作而不免稍失之繁今此書為肯堂先生手稿清初名醫岳泗庵先生刪校重訂雖僅一卷而簡當精核余得其稿本於江右黃氏藏篋中三十年矣今重違中醫書局錢君季寅之請校印行世吾知手此一編者其於婦科證治如觀螺紋而數家珍也用兵者無一定之法弈棋者無一定之譜惟醫亦然苟昧於通變而泥成方吾知其為孫武弈秋之所棄終其身不能涉岐黃氏之藩籬者也若昧症治而以方試病之庸醫更何論焉明乎此而後可讀此書且可進而讀金匱》、《千金之書

民國十八年六月江浦陳洙珠泉氏序於滬寓之種瑤草堂

懷胎總論

乾道成男坤道成女男為陽女為陰氣屬陽血屬陰男多氣女多血陽清輕而陰重濁氣無形而血有形也氣無形故充滿於中血有形故流溢於外然是血也以其初而言即先天真一之水女子十四而天癸至自此而始如潮汐之不愆其期然後血脈調和病無由生一失其期而生育亦因以窒矣故治女病以調經為先善調經者以順氣為主氣順則經自調經調則血常足是以月事既止新血復生一交媾而胚胎即結血少精多則精裹血而成男血多精少則血裹精而成女欲得子者以月事初止三日之內新血始生而氣清交感成胎者必男也三日之後新血漸多而氣濁交感成胎者必女也有交感於三日之外而亦生男者必其平日血虛不盛也有交感於三日之內而亦生女者必其平素血氣大盛也其又有血氣足而月事又調宜乎成胎而久不生育者必男子精氣不稠或精寒不相交結非女子之病其有男子精血素充而又無子者必女子子宮寒不能攝精非男子之病蓋女子尺脈常盛若沉細而遲則知子宮之寒或子宮不寒而亦無子必其血不足或痰有餘也然血之不足痰之有餘視其形之肥瘦而已蓋瘦人多血虛血虛則不能凝精肥人多濕痰濕或流注於下焦則痰血混淆而化氣不清亦不能凝精也肥人瘦人而亦有子者又何也蓋瘦人多血虛道其常也若月事既調而無熱症則血常滋潤而不枯是以能生育也肥人多濕痰亦道其常也或肌肉不甚浮白飲食無厚味則濕痰亦少血氣猶清故能生育也由是觀之則女子之血所以宰生化之機也方其未成胎也此血周流不息應期而至及其已成胎也此血榮養於內以護髮胎凡初孕即頭眩噁心其或嘔吐厭飲食而常思酸者乃足厥陰肝經養胎也肝主風故頭眩肝有餘故噁心嘔吐肝勝脾故厭飲食肝喜酸故思酸也過此則諸經輪次養胎七八月間兩足浮腫乃足太陰脾養胎也脾主四肢故足浮腫也蓋脾本足之陰經胎氣下墮故見於足也每一月則一經養之十月則十經養之十月足而產焉其餘二經則又養於既產之後而化血為乳乳亦血也而其色白蓋胸前部位屬太陰肺經乃西方金色本白血從而來故變赤為白也夫血皆資飲食以生者也故既產而飲食倍於平日以產後屬陽明胃經養之胃能化飲食飲食能生血血既足則化為乳此特論胎前產後之事原其本於血歸功於十二經若胎產調理又各具於諸症條中

婦人脈常欲澀弱於男子尺盛而右手大是其常也反此是逆

月經總論

衝任二脈流通經血應時謂之月水以其平和之氣常於三旬一見似月盈虧不失常度如外為六氣所幹內為七情所郁於是有經病焉有月候不調者有月候不通者有兼疼痛者有兼發熱者須細推之不調有趲前有退後不通有血滯有血枯疼痛有常時作痛有經前經後作痛發熱有常時發熱有經行發熱析開於後

月經不調

經候先期者血熱也色紫者血熱甚也紫黑有塊熱之更甚也後期者血虛也色淡者血虛甚也或先或後而色淡稠黏者痰也或止或來無定期者因氣血不調隨之行止也或一月兩至或數日一至者氣虛血熱也或經後數日而不止者乃血海滑脫兼火邪以動之也既止而隔三四日復見微血者以舊血未盡為新血所催而復出也可隨症施治

先時而來及色紫者以涼血為主宜黃連為君佐以焦梔槐花同四物煎服又倍加白芍生地減川芎為妥後時而來及色淡者以補血為主宜四物為君佐以丹參續斷龜膠阿膠元參五味麥冬煎服色淡稠黏者化痰為主宜二陳為君佐以烏藥香附枳殼蘇梗同四物加生薑砂仁煎服或止或來無定期者以調氣補脾腎為主宜君以白朮佐以山藥杜仲川斷陳皮烏藥砂仁同四物磨沉香服或一月兩至或數日一至者以補氣涼血為主宜八物湯加黃連為末赤芍連翹黑蒲黃煎服經候數日不止者以止血涼血為主宜骨皮為君佐以黑荊芥側柏葉為末蒲黃黃連地榆同白芍熟地經止後隔三四日復見微紅者惟以四物湯加白朮茯苓山藥陳皮甘草煎服雖不服藥亦無害也

月經不通

脈左寸沉心病也寸脈弦關脈沉肝病也兩寸弱小屬虛滑屬實寸關調如故尺脈不至者月水不利

經閉者言新血滯而舊血凝積臍腹腰痛血瘕血風與熱入血室之症多自此而始然閉之之由或月事將臨適感暴怒肝氣拂逆血隨氣而升亦令經閉或月事適至因渴飲水並食生冷或坐水中沐浴寒氣入內血則凝滯亦令閉經也或墮胎多產而傷血或久患潮熱而消血或久發盜汗而耗血或脾胃不和飲食減少而不能生血或思慮悲哀過極致心脾虧損而不能養血凡此皆能令人經閉其有肥白婦人月事不通者多是濕痰與脂膜壅滯也若閨女經閉多因恣食酸鹹煎炒或逾年未嫁或年未及而思男以傷心血也寡婦經閉因鬱悶百端心火無時不起或飲食厚味遂成痰疾其症乍寒乍熱面赤心煩或時自汗肝脈弦長當隨所因而治之

因感暴怒而經閉者宜君以青皮佐以官桂木香歸梢赤芍紅花桃仁山楂蓬朮牛膝蘇木好酒煎服因食生冷而經閉者宜君以官桂佐以乾薑木香香附厚朴山楂紅花桃仁當歸牛膝好酒煎服因坐冷水而經閉者前方加白朮乾薑溫中燥濕之品好酒煎服因墮胎多產而傷血久患潮熱而消血者不可行血只以四物為主佐以木香香附厚朴甘草茯神丹參養調血氣久而自通矣因脾胃不和飲食減少不能生血者亦不可行血宜白朮人參茯苓白蔻仁木香陳皮甘草以調其胃同四物煎服久而自通矣因憂欲傷心而血涸者宜調心氣開鬱和脾如石菖蒲遠志丹皮沉香白蔻青皮川芎當歸延胡索煎服肥白婦人經閉宜柴枳實為君佐以蒼朮半夏陳皮香附烏藥牛膝桃仁木通秦艽煎服則濕痰去脂膜開而經自通矣閨女經閉因食煎炒者紅花當歸散單大黃膏因思男者四物加柴胡黃芩石菖蒲遠志或逍遙散加芩因怒者四制香附加生地為丸磨沉香汁服寡婦經閉柴胡抑肝湯越鞠丸或四制香附細磨沉香汁服

通經散

當歸 桂心 川烏(泡) 乾漆(炒) 青皮大黃 川椒 莪朮 桃仁 乾薑

等分為細末分為四分用一分同米醋熬膏和前藥丸如桐子大每服三十丸加至五十丸空心鹽湯下

通經散 治月水不利臍腹作痛或小腹引腰氣攻胸膈

牛膝(酒製) 桂心 赤芍(炒) 桃仁(去皮尖) 元胡索 歸身(酒浸) 丹皮(各一兩) 木香(三錢)

共為末每服二錢溫酒調下或用四五錢煎服

桃仁煎丸

桃仁(去皮尖麩皮炒) 大黃(濕紙裹煨) 朴硝(各一兩) 虻蟲(炒黃五錢)

共為末以醇醋二斤在瓦器內慢火熬至斤許下前藥不住手攪成團丸如桐子大前一日不用吃晚飯五更初用溫酒下五粒日午時即下如赤豆汁候血鮮紅即止續以調氣血藥補之一本赤豆汁下有雞肝蛤蟆衣末

通經不可一例用藥有血虛血敗而不可行者俱在尺脈中視之

附方紅花當歸散

紅花 歸尾 紫威 牛膝 蘇木 甘草 赤芍 桂心 白芷 劉寄奴 熱酒調下

大黃膏

錦紋大黃(四兩) 酒浸焙乾為末用醋一碗熬成膏丸如芡實大每服一丸臨臥熱酒化下

逍遙散

柴胡 白朮 當歸 白芍(各一錢) 炙草(五分) 煨姜煎服

四制香附丸

香附米(一斤分四兩酒製四兩醋製四兩童便制四兩米泔制各浸一宿曬乾用) 當歸(酒洗) 熟地(酒洗) 白芍 川芎(各四兩) 澤蘭葉 白朮 陳皮(各三兩) 黃柏(酒炒) 甘草(酒炒各一兩)

上為末酒糊丸桐子大每服七十丸空心白湯下

抑肝湯

柴胡 青皮 赤芍 丹皮 蒼朮 為末 骨皮 香附 神麯 川芎 生地 連翹 甘草

越鞠丸

香附(醋炒) 蒼朮(泔浸油炒) 川芎 神麯(炒) 梔子(炒黑等分曲和丸)

疼痛潮熱

月水循期纖疴不作而後有子若疼痛等症必先去病而後滋血調經經來先腰痛者血滯而氣不順也經止而復腹腰痛者血海空虛氣不收也經前潮熱者血虛有滯也經後潮熱者血虛有熱也尋常潮熱者參發熱門用藥

經將來而作痛者行氣為主君以木香佐以枳殼青皮胡索丹皮香附蓬朮同四物湯煎服經即止而復作痛者補血為主君以地黃佐以川芎當歸白芍人參白朮茯苓甘草香附陳皮經前潮熱者以逍遙散為主佐以丹皮桃仁胡索經後潮熱者逍遙散加換地骨皮生地炒黃芩此方加減退熱聖藥有咳加桑皮貝母桔梗知母麥冬咳血加生地為末丹皮嘔吐加陳皮竹茹旋覆花

濟陰丸

香附米(一斤分作四分童便艾湯各浸四兩曬乾為末) 艾葉 川芎(酒洗) 全當歸(酒洗) 白芍(酒炒各為末) 生地 熟地(酒浸搗爛各四兩) 阿膠(二兩蛤粉四兩炒成珠酒化)

同各藥糊丸桐子大每服五十丸空心淡鹽湯下

血鼓

婦人鼓脹雖因氣食而成然成於血者居多如成於氣食者腹雖脹而經不閉成於血者經必閉也婦人血恆有餘故月見其血而不病若閉而不通則日積充滿少腹先膨久則上連中脘脹緊如鼓青筋綻露而血鼓之症成矣其因產後惡血不下逆而上升滲入皮膚充積於中宮甚至上騰於面而成紫色者必死之症也

治惟破血通氣為主宜君以桃仁佐以紅花歸梢牛膝三稜莪朮木香蘇木穿山甲厚朴官桂青皮牙皂以大腹皮一團先煎後入各藥乃妙或用杜牛膝搗汁和酒服或用血見愁搗取汁酒和服之

血瘕

婦人瘕塊有因痰與氣成者然成於血者居多痰與氣食成塊而不凝於經水成於血則經水雖來亦必有時而斷也此必經水來後當有舊血未盡偶感寒氣或觸怒氣留於兩脅少腹之間故成血瘕也

治以破結軟堅為主宜君以莪朮佐以三稜歸梢桃仁紅花官桂穿山甲牙皂共醋煮為末將血見愁搗汁浸阿魏令軟研爛醋調和陳米粉粥為丸好酒下每服百丸日二服

血腫

血腫與水腫不同先因經脈不通而腫名曰血腫乃瘀血化水閉塞胞門流走四肢悉皆腫滿此更難治先因小便不通身面浮腫而後經水不通名曰水腫治各不同血腫但調其經則水自消用胡索 川芎 當歸 牛膝 川斷 赤芍 官桂 靈脂 白芷 羌活(各五分) 赤苓 牽牛 半夏 甘草(各三分) 姜煎

水腫乃脾不能制血與水俱浮二症通用腎氣丸水分君澤瀉加防己葶藶木通血分君丹皮加紅花牛膝

血風

血風者紅水上攻頭目昏迷不省人事甚至頭面皆成赤斑此因經水適臨感冒風邪所致蓋風為氣善行而數變其勢易上而難下經水為風所激故倒流而上行也此血症之最急者

治以四物為主加防風荊芥桃仁紅花天麻薄荷白朮必用白朮者以其能去上面遊風及利腰臍間血故也或用蒼耳草一名喝起草陰乾為末酒調服其功最大然不可多服

熱入血室

熱入血室者必經水適臨或身熱而經止經隨熱而入於血室則往來潮熱如瘧而無定期或日二三發者是也熱久不止多成骨蒸可不早治乎

治宜四物湯中倍加生白芍生地黃佐以赤苓黃芩連翹麥冬丹皮服之

崩淋

淋二症相似而不同崩者如土之崩源泉逆流而不禁乃血熱而兼氣虛不能收攝也淋者如水之流淋漓艱塞而不快乃鬱熱而氣亦滯也然崩則皆血而淋則赤白砂石之異赤屬血白屬氣砂石者氣血之尤濁者也治此病者惟調養氣血清其熱而已

脈數小為順洪大為逆

血崩不止必用棕灰牡蠣釜底墨焦梔黃連槐花側柏葉人參黃耆甘草為末飛鹽湯下為丸亦妙或用小薊草汁同藕節汁調和服或用蒼耳草燒存性好酒調下急則治其標白芷湯調百草霜服甚者以棕灰靈脂半生半熟為細末酒調服然後用調和氣血之藥紫血成塊者四物加黃芩黃連香附荊芥蒲黃三味俱炒黑虛有氣虛血虛之異氣虛者四物加參乾薑血虛者四物加阿膠艾葉乾薑加二陳夜不眠加棗仁茯神脾胃虛損不能攝血歸源六君子湯加川芎當歸柴胡怒氣傷肝則肌膚手足俱有血絲露出血失常經故也加味逍遙散淋症宜先通利用大劑牛膝為君佐歸尾枳殼烏藥香附砂仁木通黃連為末赤苓赤芍生甘草水煎好加童便沖和服之或用車前子為末酒下一日四五服

帶下

帶脈在腰如帶之狀帶下雖有赤白總屬腎虛其病與淋相似然淋病多散而薄必覺臭穢帶疾多滑而稠無腥穢之氣為辨耳

脈虛遲者生急疾者死尺脈澀而弱或洪數而促皆為便濁白帶

治帶下不論赤白皆以杜仲為君佐以四物四君黃柏澤瀉若小腹先痛而後下者不用黃柏加胡索香附砂仁又方杜仲灼去絲為細末每服三錢男子白濁用車前子四兩煎湯下婦人帶下用好酒下立止虛者人參湯下

清氣調榮湯

當歸 生地 地榆 陳皮 香附(各一錢) 川芎 澤瀉 白苓 白芍(各八分) 萸肉 延胡(酒炒末) 明天麻(各二錢) 丹皮(錢半) 黃連(酒炒七分)

補榮丸

當歸(酒洗曬乾三兩) 茯苓 川芎 香附(酒炒) 石斛(醋洗) 白芍(各二兩) 萸肉 天麻 川斷(酒炒) 阿膠(蛤粉炒) 滑石(酒拌炒研) 牡蠣(鹽泥煅過) 龍骨(嫩白者火煅) 丹皮 地榆(各兩半) 生地(二兩五錢煮搗爛)

各藥為末醋糊丸桐子大空心服或酒或淡鹽湯送下二三錢

附加味逍遙散

四物加白朮 柴胡 為末 丹皮 茯苓

胎前總論

如一兩月經水不通無病似病呵欠倦怠神思昏昏手足軟弱其脈滑大而勻或尺脈獨動者乃孕脈也經云陰搏陽別謂之有子搏者陰脈逼近於下別者陽脈別出於上陰中見陽即滑脈是也脈滑而動是陰施陽化須當有子又少陰脈動甚者孕子也手少陰屬心足少陰屬腎心主血腎主精精血交會則有娠三部脈浮沉正等無病而經不至者妊也脈經云左尺脈浮洪者男胎也右尺脈浮洪者女胎也兩尺俱洪者為兩男俱沉實者為兩女

一月如露珠足厥陰肝經養之蓋胎者血之始成而肝則血之所藏造化之相為合也然受氣之始則足少陰腎經也天一生水得氣最先故男子先生左腎女子先生右腎而婦人右腎亦以系胎為胞之根蒂也足厥陰養胎多有噁心嘔逆蓋肝常有餘本不能容物有娠則肝氣為胎所礙故噁心嘔逆過此則別經養胎矣以平肝順氣為主君白芍以平肝佐枳殼砂仁陳皮蘇子烏藥以順氣藿香白蔻竹茹以止嘔逆或瘦人多熱更加芩

二月如桃花瓣足少陽膽經養之此時腹中或動或不動若吐逆思酸則有孕明矣以安胎為主白朮黃芩為君嘔逆加陳皮香附枳殼茯苓芍藥

三月如蠶繭手厥陰心包絡養之其脈滑疾重按則不散男女未有定形宜用變女為男法明雄精一塊重三四兩者以繹囊佩左脅下是月相火所主胎最易墮慎之慎之以白朮補脾為主黃芩清熱芍補血不問有病無病即以五味為丸服胎有可疑者用驗胎法以川芎末一錢五更時艾湯調服微動為胎若連服不動為血凝

四月男女已分男思酸味女思淡味始受水精以成血脈手少陽三焦養之其左脈疾者為男右脈疾者為女左右俱疾當主二男

五月足太陰脾經養之脾主四季五月之時兒四肢皆成其脈重手按之不散但疾不滑者五月胎也

六月足陽明胃經養之脈喜洪長遲澀防墮

五月六月胎不安者或腹微痛或腰痛或飲食不美用安胎飲八物去苓加黃芩陳皮蘇梗砂仁或固胎飲八物去茯苓加黃芩血虛通加阿膠痛者加砂仁

七月手太陰肺經養之男向左脅動女向右脅動脈實大牢強者生細小微弱者死滑疾者兒將生也若暴下惡水多者其胎必墮宜預防之須頻服安胎飲

八月手陽明大腸經養之脈實大弦緊者生沉細微弱者死如胎不安者單用砂仁末但非八九月不可多服

九月足少陰腎經養之用達生散大腹皮(錢半) 黃芩 白朮 當歸(各一錢) 人參 紫蘇 甘草(各五分) 春加川芎夏加黃芩秋加澤瀉冬加砂仁氣虛倍參氣實加香附陳皮血虛倍加當歸生地性急加柴胡腹痛加木香胎動加蘇梗地黃渴加麥冬

十月五臟六腑俱備納天地之氣于丹田自當正產

當歸 川芎 黃芩 白朮 香附(各一錢) 甘草(二分)

墮胎小產

墮胎之脈必大而無力或澀而短

小產多在三七陽月火能消物故也若前次三月而墮則下次亦必如期先於兩月後服清熱安胎藥五七月亦然大抵屬氣虛血甚者為多故白朮黃芩為安胎聖藥益母草活血行氣有補陰之功能清熱涼血使血循經而不妄行乃養胎更當詳辨其虛實如氣虛用四君子血虛用四物總用杜仲丸杜仲(去粗皮以糯米煎湯勻薑汁炒斷絲八兩) 川斷(去蘆酒浸三兩) 為細末以山藥末五六兩打糊為丸一方棗肉煮爛杵和為丸每服七十丸米飲下一方用豬腰(一具去內筋膜) 入杜仲(四五錢炒去絲) 外用苧絲縛系紙裹煨熟食之苧根湯下

心痛便閉遺尿

妊婦心氣痛者胎礙其心故也胎壓膀胱則小便不通其有遺尿不禁者必其胎氣受寒逼近膀胱之故

心氣痛者治以縮胎降氣為主宜君以枳殼佐以砂仁沉香蘇子入四物服之治小便不通以利小便為主宜君以木通佐以車前甘草梢赤苓澤瀉兼用搐鼻法以升其氣烏梅牙皂(等分) 為末略吹些少於鼻中鼻中酸癢欲嚏不嚏其氣必升先服前藥如一飯之頃後用搐鼻法治遺尿不禁者以溫胎為主宜君以艾葉佐以茴香五味牡蠣同豬尿胞煎服

腹痛

妊婦腹痛人皆謂之胎痛而不知胎痛自有分別不可以腹痛例觀也如努力任重致傷其胎而作痛者方可以言胎痛或平素瘦弱血不足以潤其胎其痛如芒刺引掣者亦可以言胎痛若偶傷食感氣觸穢惡而作痛者非胎痛也當審其脈若滑而弦必是氣食若得澀脈乃為胎痛由於血不足也治以安胎生血為主宜用四物以生血佐砂仁白朮黃芩以安胎陳皮木香香附以調氣

妊婦腰痛與男子不同男子腰痛腎虛也妊婦亦有腎虛者然因勞力居多勞力任重致傷胞系胞系與腎相連受傷則腰必痛痛甚則胞將脫多致小產其有素享安逸而娠妊腰痛必受胎之後不節房事所致也迨十月足腰痛者欲產也脈訣云將產之候脈離經一息二至號離經謂胞系欲離經也此脈在孕婦則欲產在病人則氣絕不可不知

治例以安胎為主宜砂仁白朮以安胎杜仲川斷甘草以止痛

下血

妊婦下血人皆謂之胎漏不知胞外有血胞內皆水若下血則皆胞外之物豈胎漏耶然下血過多則無以養胎下水過多則胞乾兒死皆危症也若臨月腹痛胞破則為欲產非胎漏也漏胎下血其勢已危用阿膠為君鹿角屑熟地艾葉白朮砂仁黃芩為佐加蔥白一握水煎送下黃蠟丸一二錢日三服

外感雜證

妊婦傷寒瘧疾皆致小產蓋寒戰則遍身筋骨皆振易動其胎故也二症皆以安胎為先定寒熱為次宜大劑白朮砂仁黃芩紫蘇以安胎傷寒則兼用羌活防風甘草瘧疾則兼用柴胡川芎芍藥有食加山楂麥芽枳實神麯陳皮

妊婦痢疾泄瀉雖不至墮胎然臨月多有產難蓋痢疾則下血而胎無所養泄瀉則去水而胎無所滋必有乾枯澀滯之患若暫泄痢者亦無大害治痢疾以當歸黃連為主佐以白朮茯苓芍藥木香陳皮甘草治泄瀉以白朮為主佐以茯苓陳皮甘草二症俱用砂仁煎服愈後又當大補陰血如四物加敗龜板元參知母山藥五味人參作丸子服庶免臨產乾枯澀滯之患

感風咳嗽頭痛發熱用蔥白濃煎發散仍服參蘇飲去半夏熱服人參紫蘇乾葛前胡陳皮茯苓甘草枳殼桔梗木香加薑棗外感多去棗加蔥肺火去參加杏仁桑皮泄瀉加白朮扁豆蓮子七情咳嗽用貝母去心麩皮炒黃去麩為末砂糖拌勻為丸含化

感濕腹脹身重用平胃散泄者用三白湯加砂仁厚朴蒼朮內熱加黃芩

瘟疫用藿香正氣散小柴胡去半夏若痰多嘔逆熱甚者用井底泥塗臍下二寸干又塗之一方以伏龍肝為末水調塗之就服一錢陳艾葉和酒煮濾清服

內傷凝血作痛只用安胎藥以芎歸為君

內傷食積平胃散倍白朮加山楂枳實砂仁吞酸噯腐加黃連五分傷肉倍山楂傷魚腥倍陳皮傷辛熱物加黃連傷生冷物加砂仁木香凡脾胃虛弱飲食難化白朮陳皮等分為末神麯和丸服

尿血胎漏屬熱者多四物加為末發灰虛者膠艾四物湯久者龍骨(一兩) 蒲黃(五錢) 為末每服三錢酒調日三服

腹痛多因血少四物加香附為末紫蘇湯下服此藥不止須辨寒熱虛實隨症調理

子煩

子煩熱也熱則清之心驚膽怯煩躁悶亂火克肺也主方用川芎當歸茯苓麥冬黃芩竹茹相火盛者單知母丸君火盛者單黃連丸心神不安者硃砂安神丸辰砂遠志麥冬石菖人參茯神川芎山藥細辛天麻半夏南星白附鐵粉薑汁和丸氣滯者紫蘇飲痰滯者二陳去半夏加黃芩枳殼麥冬防風(等分)竹葉(五片)

子懸

子懸氣也氣則散之妊孕四五月相火養胎以致氣逆湊心胸膈腹滿痛疼甚則一時悶絕欲死紫蘇飲連進救之

紫蘇飲蘇葉腹皮各五分人參甘草減半薑蔥煎服

子腫

子腫濕也濕則滲之遍身浮腫小便不利腹大異常高過心胸者胎中蓄水所致多五六個月有之用鯉魚湯代水煎白朮五兩茯苓當歸白芍各三兩先以鯉魚剖洗鱗腸白水煮熟止取汁每汁二盞入藥五錢姜七片橘皮少許煎七分空心服如胎水未盡再合服仍常煮鯉魚粥食之原因煩渴引飲太過或泄瀉損傷脾胃脾虛不能制水宜五皮散倍加白朮為君米飲下二錢濕熱甚者單為末散

七八個月兩腳浮腫頭面不腫乃胞漿水濕不流微腫易產腫甚平胃散加木瓜

子癇

子癇風也風則平之因受風寒頭項強直筋脈攣急語言謇澀痰涎壅盛昏暈不識人時醒時作重者羚羊角湯羚角棗仁炒獨活五加皮米仁各五分防風當歸川芎茯神杏仁各四分木香二錢半甘草姜煎或加竹瀝輕者川芎羌活飲加陳皮茯苓甘草不省人事者單荊芥散

子淋

子淋亦濕也濕則滲之因膀胱積熱以致淋瀝作痛麥冬白苓腹皮木通甘草燈心淡竹葉等分姜一片因房勞者去腹皮加芎人參臨月熱甚五淋散

子氣

子氣腿足發腫以至喘悶甚則腳指間有黃水出防風一錢桑皮赤苓紫蘇各二錢木香五分或加木瓜

子喑

子喑三五個月忽失音不語或至九月而喑皆無妨分娩後自好蓋胞系於腎腎脈貫舌為胎氣所約故不能言

內傷雜症

跌僕或為重物壓觸動胎心腹痛甚下血者用砂仁略炒為末每服二錢熱酒鹽湯艾湯皆可調服胎腹中熱甚血即安功同參如去血過多歸加阿膠艾葉

泄瀉胃苓湯去桂加肉果

大小便不通若大腸血燥四物加條芩桃仁大腸氣滯紫蘇飲加條芩杏仁古方用枳殼赤苓腹皮甘草為末蔥白湯下三錢

頭眩目暈腮腫因肝毒熱毒上攻太陽用消風散石膏(煅) 甘菊 防風 白芷 甘草(各五分) 荊芥 羌活 羚羊角 川芎 當歸 黃芩(各一錢) 眩暈有痰有虛虛用補中益氣湯痰用二陳加芩竹瀝薑汁

腹中小兒啼因妊娠登高舉臂胞乳脫出兒口以此作聲令妊娠曲腰就地如拾物乳仍入兒口即止古方用黃連濃煎汁呷之又用多年空房中鼠穴土為末酒下

妊婦無故數次悲泣系屬臟躁之故大麥甘草棗煎或小麥麥冬各二錢人參茯苓各八分甘草三分竹茹又有自哭自笑者紅棗燒存性米飲下

妊婦自服毒藥衝上心中牙緊不言兩手強直頭低自汗十死一生不識者作中風治必死宜以生白扁豆一味為末新汲水調灌之

胎前禁忌

胎前服藥三禁吐下

有孕不欲成胎歸尾川芎杜牛膝蓬朮官桂紅花

欲墮方 牛膝(四分) 瞿麥 桂心 蟹爪(各二分) 為末空心溫酒服

單方 紅酒麴(五兩) 浸酒十盞煎二沸去渣分五服

雞卵白 三家卵 三家鹽 三家水和服

又方 麝香同桂心研末酒服

臨產總論

脈訣欲產之脈離經沉細而滑也離經之脈大小不調勻或如雀啄屋漏應腰痛腹痛眼花產在須臾非病脈也尺脈轉急如切繩轉珠者即生

難產之因不一有在一月之前忽然腹痛如欲產而不產者謂之試月有臨產時腹痛或作或止或一二日或三四日者謂之弄胎有漿水淋漓來少謂之試月水雖臍腹痛而腰不痛者俱非當產若腹痛連腰者即產少腹之下陰戶之上有骨高起中有節骱相湊臨產則開謂之交骨雖兒頭向下其勢已順而交骨不開終難生產立見危殆

橫生者一臂先下乃兒在母腹轉運偏側有礙而不得遂也逆產者兩足先下必是母腹中脂膜窄狹不得轉運而直下也此皆因勞挫閃誤傷其胎所致兒湊心不下者多致母子俱死必以藥引入心分解開兒手方可得下蓋藥氣一至兒手自軟故解開盤腸生者臨產之時母腸先出然後兒下子死腹中者腹必悶痛兼冷略無動意面如土色其舌又黑試驗云面黑舌不黑母死子活舌黑麵不黑母活子死或有未曾受蓐腹中略痛胞水先破乘勢而下固為大幸設或胞水漏干惡露出盡兒不能下苟無法以下之則母子俱不可保矣其有產後胞衣不下者多有升上至心而死不可忽諸

試月弄胎試水切莫動手須要忍耐其痛多為行走以活動之若因痛甚不肯轉舒及曲腰睡臥遮護產門則難產矣催生方寒月用三合濟生方當歸三錢枳殼川芎各二錢蘇附腹皮各半錢蘇葉八分粉草七分連日未產者加牛膝夏月用神應散車前一兩白芷冬葵子各三錢枳殼二錢通用千金不換方蜂蜜好酒香油等分共一大茶盅同調冷服立效止痛又以皂角末吹鼻又以鳳仙子二錢研水送下俱效解喜不順易生方生蜜一兩真麻油二兩銅杓內煎數沸去沫磁罐收每服一盅催生奇方用桃仁一粒書可出二字在兩瓣上各一字令婦食之立生

交骨不開

交骨不開用急性子殼 穿山甲 牙皂 麝香(等分) 為末和蜜捏作條子如指頭大一塊塞入陰戶近骨處又用蔥二三斤濃煎湯令產婦坐浸以手運之交骨自開或用芎敗龜板婦人發灰服

橫生

橫生者將兒手輕輕納入陰戶逆產者不必以兒腳推進雖推進已不能轉運矣全在收生者活法急用蛇退(一條)蟬退(二十一個)頭髮(一束)共燒灰為末溫酒調服仰臥片時即下

湊心不下者乃兒捧母心也急用豬心血調乳香五錢好酒送下兒手自開亦治子死腹中心頭痛等症或用蛇退燒灰入麝香少許研服

子死腹中

子死腹中者當歸川芎砂仁各一兩官桂三錢木香三錢水酒各半煎服或用元明粉四錢以清油蜂蜜各一兩溫熱調下立產

胞水漏干兒不能下者急以車前子二三合煎湯以布濾去渣連連服之兒隨水出或用大料四物湯滋其氣血外用燭油搽產戶內或用雞子清同麻油調和燉服一二碗立下一方川芎五錢當歸一兩龜板一兩血餘五錢煎服如人行里許即下兼治交骨不開

胞衣不下

胞衣不下者以雞蛋三個去黃取清以好酒一合調和服之立下或以花蕊石一兩硫黃四兩入罐泥鹽固濟煅過為末童便好酒調和一錢服之立效兼治敗血奔心並胎死腹中男及婦嬰兒跌撲所傷

盤腸生

盤腸生者必須穩婆及家內人預說平安言語以寬產婦之心急以蓖麻子四十粒研爛塗在產婦頭頂上少頃腸即收上急洗去蓖麻子勿使風吹設經久不收或為風所吹者以磨刀水少許溫熱潤拭其腸再用陰陽家有驗磁石煎湯服亦即收上俗法用水噀產婦背使之驚而腸亦收者不可輕用蓋驚則氣散產婦見腸出已先受驚若再驚之則變成他症矣戒之戒之

統治產難方以益母草為君木香砂仁為佐大約君一兩佐五錢酒煎服

鬼腦丸以臘月兔腦去膜乳香末二錢半母丁香末一錢麝香一字研勻丸如芡實大陰乾油紙密封(蠟殼更佳)臨產破胞後溫酒下一丸即時產下隨男左女右手握藥出為驗

一方川芎 當歸(各二錢) 官桂(一錢) 麝香(一字) 為末酒服立產

產後總論

新產之脈緩滑為吉實大弦急者死沉小者吉牢堅不調者死沉細附骨不絕者生妊婦產後臟腑受傷血氣俱損為病多端不可不審條列於後方產之時先將當歸川芎各五錢益母草一兩煎好待兒生下即以此湯加童便服

血暈

新產忽覺昏暈口心眼合面如土色欲倒者乃惡血衝心也名曰血運急令人扶持勿便臥下即以熱醋向鼻使之即醒醒後施治須用降血之劑產後血運不及煎藥只用童便灌之立醒或以降真香一錢沉香一分為細末當歸煎湯下可免衝心之患或用澤蘭葉荊芥各一兩川芎當歸各五錢甘草煎酒灌下口噤者挖開灌之

產後恍惚譫語舞手掉頭口流涎沫少醒又發有似敗血衝心之狀其實因痰犯心經包絡也蓋敗血衝心一任昏迷不能少醒而痰犯心胞亦如此狀但昏迷有時而醒覺耳血入心經錯語健忘失志及產後百病治以血竭沒藥等分為細末每服一錢童便加酒調服若分娩時調服一錢其惡血皆下痰迷心包者止宜用導痰湯若熱甚加芩

產後發狂跳躍不顧羞恥非癲也乃各經之血一時乘虛上升迷其心竅而下部惡血又相奔騰勢上而不下故發狂跳躍不能自禁須用重劑使血歸經則愈矣治法急令兩人扶住煎當歸一兩服之其惡血下行新血各自歸經即時安寧矣或用川芎當歸各半水煎加童便服

腰腹痛

產後腹痛不可盡作惡血不行須看新久若初產腹中有痛陣如將產狀腹皮未覺寬軟又若轉運不寧乃是雙胎若經一二日腹痛者惡血停滯名曰兒枕塊若惡血已盡而腹中如芒刺翕翕無力乃空痛也不可復投行血之劑治惟養血而已治例產後一二日腹絞痛者惡血未盡也古方獨勝散最佳用山楂一兩濃煎調砂糖熱服血自下行痛立止或用芎益母桃仁胡索等分煎服若惡血已盡五六日間腹痛者血虛也宜四物加炙草

產後腰痛若惡血不甚下多停滯於兩腎空隙之處其痛板急不能轉側得熱物熨之則緩者宜以歸梢桃仁為君烏藥杜仲牛膝官桂為嚮導空心煎服得五六服可愈若血去已多而兩腰空痛翕然如不能伸氣者腎虛也宜以杜仲兼四物補血牛膝茯苓引經少加紅花以養血恐分娩時勞倦致傷其腰故也

下血不止

產後下血不止看其色之紅紫紫者為舊血任其自下紅者為新血宜先止而後補之然紫者既盡必繼之以紅紅者又盡必繼之以淡此必然之勢也宜時時斟酌治之或丸或散或劑隨緩急以施治失此不治則元氣必脫而潮熱虛勞之病不免矣治以四物為主佐以止血之劑加地榆牡蠣黑蒲黃棕皮灰鹿角霜烏梅作散服之一日連進數服每服一二錢立止或用熟地一兩搗爛和酒調勻溫服連進三次大效或用黑蒲黃二兩水三升煎一升頓服之立效

外感雜症

產後瘧疾適值秋間發者方可以瘧治若春夏及冬時發者非其時而有其氣謂之似瘧必是產後風食所傷當以風食為主而以血藥佐之然須辨其為風為食寒多熱少而腹不飽者風也熱多寒少而不思飲食者食也治食則消食為主而少兼風藥治風則疏風為先而少兼食藥有痰加痰藥宜斟酌之治以四物為主加柴胡黃芩以定寒熱有痰加橘紅有食加麥芽山楂有風加防風荊芥頭痛倍川芎寒熱甚倍芍藥酒炒

產後傷寒決不可服汗吐下之劑以其氣血俱虛也汗則亡陽而傷氣下則亡陰而傷血若犯麻黃大黃多致不救惟以和解為主而以血藥佐之無萬一失然傷寒發於產後必費調治而多危惟感冒者為易愈耳治例只宜用羌活紫蘇柴胡川芎甘草生薑以解寒陳皮香附以調氣有痰加痰藥有食加食藥佐以四物煎服以微汗出為度若大便秘結以豬膽汁導之或飲蜜湯

產後中風危症也若外有六經之形症內有便溺之阻塞皆難治惟口眼斜者無事若忽然角弓反張目定項強者必平素有痰症風邪乘虛而入風痰交作壅塞經絡營衛不通雖似中風而實無分於六經倘又汗出不止或遺尿不禁其死必矣產後中風不可以常人風藥例治雖中腑亦不宜汗禁用麻黃雖中臟亦不宜下禁用大黃惟審其在表則羌甘草可用也審其在裡則枳烏藥木通可用也即南星半夏瓜蔞亦宜慎用惟杜蘇子薑汁竹瀝以治痰佐以四物補血切不可求速取異而孟浪用藥

產後瀉痢不甚者猶可施治然瀉比於痢則痢尤難而瀉或能調理瀉者以補脾為主而以消食藥佐之痢則以扶脾消食為主而以血藥佐之蓋痢多下血故用血藥瀉用血藥則瀉不能止瀉止後則用補血藥產後瀉痢不可混治瀉則補脾為主白朮蒼朮茯苓神麯陳皮甘草有氣則理氣有食則消食四物且勿用以歸地皆動脾之劑若久瀉加烏梅大棗人參至於痢疾則不忌四物當與平胃散並用兼以消食之味與調氣養血而已

產後身熱不止口乾舌燥日晡尤甚者血虛也宜大補其血不可用寒涼之劑反佐以溫熱則熱自除矣以血藥屬陰陰非陽不生故用溫熱以助陽而生陰陰血既生則邪火自退治宜四物中倍芍藥炒酒兼炮姜佐茯苓以滲熱柴胡以清熱半月後身熱未除宜加人參大抵產後不宜便用人參恐補住惡血也半月後惡血已盡新血已生故不忌人參而猶必以陳皮監製可也

產後乍寒乍熱不可便作外傷先審其乳房脹痛乳汁行否乳汁不行而發寒熱者氣虛也乳汁行而發寒熱者必審少腹痛否痛若手不可近必敗血不散入於肺則熱入於脾則寒腹不作痛而發寒熱者是氣血兩虛氣虛則寒血虛則熱也更辨其左脈不足為血虛右脈不足為氣虛非關氣血虛而為飲食所傷發寒熱者必心胸飽脹氣口脈盛也又非飲食所傷必切其脈若數大者方是感冒寒熱亦不可過用表藥治例乍寒乍熱如乳汁不行者用通草為君歸為臣枳殼甘草穿山甲為佐漏蘆赤芍為使豬蹄七星者煮湯代水煎服或單用穿山甲瓦焙為末酒下如瘀血寒熱者用芎桃仁紅花丹皮青皮等味或失笑散靈脂蒲黃為末醋調加木通赤芍入鹽少許名通靈散兼治心疼如食傷寒熱者用楂肉枳實半夏香附陳皮麥芽茯苓白朮如外感寒熱者用芎荊芥蘇葉如氣血虛寒熱者以大補氣血藥治之

產後四肢浮腫者因敗血停滯流入四肢日久血化為水若作水氣治而用導水之劑則虛而又虛矣或血停脾胃必致腹脅脹悶嘔逆噁心或血入肺經必致面黑髮喘欲死或血迷心竅必致神志恍惚語言不明舌根強硬治例四肢浮腫主以調經散歸 芍(各一兩) 沒藥 琥珀 肉桂(各一錢) 麝香(二分) 甘草(一錢) 為末每服半錢溫酒下佐以正脾散白朮 香附 小茴 炙草 木瓜(等分) 加燈心煎服如血停脾胃腹脅脹悶嘔逆噁心者以抵聖湯澤蘭 陳皮(各半錢) 人參 半夏(各一錢) 赤芍(八分) 甘草(五分) 姜五片煎服如血入肺經人參蘇木湯如血悶心竅七珍散人參 防風(各五錢) 生地 川芎(各一兩) 石菖蒲(一兩) 為末每服二錢開水調服

產後心痛因氣虛偶為外寒所侵搏於血分凝滯不消氣逆上衝擊於心經也治例用延胡索當歸陳皮酒和丸或加赤芍蒲黃川芎枳殼乳香沒藥官桂等味

產後遍身痛腰背不得轉側手足不能動搖此敗血不散所致腹痛若飲食停滯必惡食吞酸瘀血痛必手不可近虛寒痛必四肢厥冷小腹痛瘀血不盡也大便不通枯澀因去血太多大腸乾涸也小便不通因津液竭也治例遍身痛用牛膝官桂羌活白芷川芎當歸枳殼桔梗香附甘草桃仁停食腹痛用平胃加枳實山楂瘀血痛黑神散熟地歸尾赤芍蒲黃桂心乾薑甘草黑豆童便各半(附古黑神散百草霜白芷等分童便治橫生逆產崩漏)失笑散亦佳(見前寒熱部)寒痛理中湯小腹痛用歸丹皮胡索青皮官桂大便不通四物加青皮三倍為主惟數日不通飲食如常腹中如故八珍湯加桃仁治之必待腹滿覺脹欲去不能者乃結糞在腸用豬膽汁潤之或麻仁杏仁桃仁檳榔通之切不可用大黃小便不通四苓加歸陳皮

產後發喘有二有榮血暴絕者二味參蘇散治之瘀血停滯者用血竭沒藥等分為末酒入水調服

產後咳嗽有血虛者四物加參陳皮桔梗有肺氣虛者四君子加芎桔梗有陰火炎上者六味加參有風寒所感者補中益氣加桔梗紫蘇有瘀血停滯者古二母散加參桃仁杏仁

產門不閉

產門不閉生腸不收及子宮脫下皆由氣血虛弱也

產門不閉十全大補湯加五味子補而斂之如小便淋腹內有塊上下攻動作疼作脹者加味逍遙散加車前木通如腹內不痛而產門腫脹掀痛者加味逍遙加醋炒白芍和之如腫處潰破淋瀝膿水此必為穩婆所傷補中益氣湯加茯苓以健脾次用歸脾湯調理生腸不收用人參甘草若不收加升麻常用熱手心熨腰肚外用枳殼二兩煎湯溫浸良久自收子宮脫下補中益氣湯加醋炒白芍用五倍子煎湯浸洗再用蛇床子炒熱以布裹熨患處或先以淡竹葉煎湯洗仍用五倍子白礬為末乾摻

產後忽然下血血片相似崩者此血氣大虛而致營衛衰敗也當和血理氣用當歸 白雞冠花(各五錢) 白朮 白芍園 香附(各四錢) 熟地 川芎 人參 茯苓 阿膠 側柏葉 酸棗仁(炒) 蒲黃(各二錢) 甘草(五分) 分六帖加姜三片煎服

產後嘔惡盜汗泄瀉雖有數病法當治其所急

產後虛軟不能行步至夜則病劇用真五加皮人參歸身白朮熟地甘草

不治症

產後不治症口鼻黑色鼻衄喘急心痛

雜效方

絕產方 血管鵝毛(燒灰) 百草霜(各一錢) 調酒下行經後服之即不受胎如有胎用冰片(三分) 麝香 樟腦(各一分) 共為末蜜丸絹包入戶內又方用零陵香酒服二錢盡一嘴絕孕薇銜食之令人絕孕鳳仙子產後吞之即不受胎馬檳榔經水後常嚼二枚井水下久則子宮冷不孕也

回乳方 神麯二錢炒研酒服

六龍固本丸 治五勞七傷赤白帶下小產血崩不孕諸虛等症

山藥 巴戟肉 山茱萸(各四兩) 川楝子肉(二兩用小茴鹽煎湯拌炒) 補骨脂(二兩用鹽三錢黃柏五錢酒一茶杯煎半杯拌炒) 人參 黃耆 蓮肉(各二兩用木瓜一兩水三碗煎一碗拌上三味炒) 歸身 生地(各二兩) 白芍 川芎(各一兩) 用五仁斑龍丸(鹿角膠鹿角霜菟絲子柏子熟地等分為丸名斑龍一方加鹿茸蓯蓉陽起石附子黃耆歸身棗仁辰砂亦名斑龍) 一料和上藥為丸日間兼服和中丸

調氣丸 治婦人室女血虛不調及胎前產後諸疾

香附(八兩童便浸炒) 烏藥(四兩炒) 炙草(一兩) 共為末用生薑(四兩) 蔥白(一握) 搗取汁加好醋半碗共和丸如彈子大每服二三丸隨症加引化開溫服

血氣不順心胸痞滿(柴胡湯化下)腰腿腹痛(茴香湯)翻胃嘔吐脾胃感寒(老薑五片炒黑鹽少許煎湯下)驚憂喜怒傷神心滿腫痛面浮(石菖蒲湯化下)血運悶血刺痛血積血瘕(良薑赤芍各半杯煎湯化下)喘滿氣急面浮(紫蘇生薑煎湯化下)唾血喉中腥氣(黃桑葉煎湯下)血澀大便秘結(枳殼或青皮湯化下)崩中帶下小便頻數(炒吳萸湯化下)經絡感熱血脈妄行(生化湯化下)敗血沖胃咳血呃逆(生薑柿蒂湯下)妊娠傷食臍膈不快(木香或砂仁湯化下)妊娠臨月近上逼心名曰子懸(生薑紫蘇湯)產後寒氣入腹臍下刺痛(炒吳茱萸湯化下)產後子腸脫下(鯽魚頭煎湯下