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脈因證治

作者
舊題元·朱震亨著,清·湯望久校輯
朝代
年份
公元1775年
底本
《芋園叢書》(掃描本

繆序

余自歸里後杜門不與世事接先太宜人病痰飲延葉眉壽治歷四年弗痊而眉壽謂為痼疾難效因遍覽方書頗會其旨揀方以治不一年而瘳後遂旁收博採窮幽極渺而於長沙河間東垣子和丹溪諸書尤三致意焉竊嘗謂醫之有長沙時中之聖也而四家並峙猶清任和之各成其聖偏焉而至者也學不從此參究猶航斷港絕潢以望至於海也其能之乎但四家自河間東垣而外子和文多缺略未為全書丹溪著作類出門人記載惟聞脈因證治一書簡而賅約而盡學者循是而窺長沙如得其船與楫沿而不止固自不可量也而流傳絕少歷三十年未獲一嗒心常怏怏歲乙未客有持來示余欲廣諸同好亟請付梓不禁欣感交集以為一線靈光忽然湧現真為桑榆之幸因不辭而為之序以弁其首

乾隆乙未仲夏吳趨繆遵義書於芝田山房

卷一

卒屍

【脈】 寸口沉大而滑沉則為實滑則為氣實氣相搏厥氣入臟則死入腑則愈唇青身冷為入臟身和汗自出為入腑則愈緊而急者為遁屍少陰不至腎氣衰少精血為屍厥跌陽脈不出脾不上下身冷硬呼之不應脈絕者死脈當大反小者死

【證治】 在外者可治入里者死血氣並走於上則為厥暴死素有痼疾新加卒病先治卒病屍厥者昏不知人脈動如故開上焦心肺之陽自愈

屍厥脈動無氣氣閉靜而死也以菖蒲屑內鼻兩孔中吹之令人以桂屑放舌下又方剃取左角發方寸燒末酒和灌入喉立起

救卒死身熱者驗方 礬石半斤以水一斗五升煮消浸腳令沒踝蓋取礬性收澀而斂其厥逆之氣

還魂湯 治卒死客忤氣

麻黃(三兩去節) 杏仁(八十個去皮尖) 炙甘草(一兩)

上三味水八升煮取三升去渣入薑汁少許令咽之蓋取辛甘通陽氣發越邪氣故也

救卒死目閉方 搗薤汁灌耳中妙或吹皂莢末於鼻中立效薤汁辟邪安魂莢末取嚏開竅

救卒死張口反折方 灸手足兩爪後十四壯飲以五毒諸膏散

外有中惡中氣中食等狀與卒屍相類須詳諦脈證而投之慎勿泛視誤人倉卒變通在神法難畢述

【脈】 寸口喘而堅痹在心喘而浮痹在肺長而左右彈痹在肝大而虛痹在脾堅而大痹在腎

【因】 風風為行痹風性善行寒為痛痹寒主收引濕為著痹濕本重滯三氣致痹之原或外兼他患有之若舍此而能痹未有也

【證】 其合而為痹也以冬遇者骨痹春遇者筋痹夏遇者脈痹長夏遇者肌痹秋遇者皮痹久而不去內舍五臟之合待舍其合難治矣

痹論中議痹乃三氣皆可客於五臟其風濕乘虛而客之故也筋痹不去內舍於肝皮痹不去內舍於肺肌痹不去內舍於脾脈痹不去內舍於心骨痹不去內舍於腎其客於心則煩心上氣嗌乾恐噫厥脹是也其客於肺使人煩滿而喘吐其客於肝多飲數溲小腹痛如懷妊夜臥則驚其客於脾四肢解墮發渴嘔沫上為大塞其客於腎善脹尻以代踵脊以代頭其客於腸數飲而小便不得中氣喘爭時發飧泄夫大腸乃傳道之官為沖和之氣三氣乘虛客之而和氣閉矣水道不通使糟粕不化故喘爭飧泄也其客於胞小腹膀胱按之內痛若沃以湯小便澀上為清涕夫三氣客於胞中則氣不能化出故胞滿而水道不通隨經出鼻竅其客於血脈隨脈流通上下升降一身謂之周痹

華佗論痹 乃邪氣合四時不正之氣感於臟腑所為有氣骨之分其氣痹者愁思喜怒過則氣結於上久而不消則傷肺正氣衰邪氣勝留於上則胸腹痛而不能食注於下則腰腳重而不能行貫於舌則不言遺於腹則不溺壅則痛流則麻右寸脈沉而遲澀者是也其血痹者飲酒過多懷熱太甚或寒折於經絡或濕犯於營衛因而血搏漸成枯削失血之證左寸脈結而不流利是也其肉痹者飲食不節肥美之為肉不榮膚不澤則紋理疏三氣入之則四肢緩而不收持右關脈舉按皆無力而澀也其筋痹者由叫怒無時行步奔急淫邪傷肝肝失其氣寒熱客之流入筋會使筋急而不舒左關脈弦急而數浮沉有力是也其骨痹者乃嗜欲傷於腎氣內消而不能閉禁邪氣妄入脈遲則寒數則熱浮則風濡則濕滑則虛治法各隨其宜

麻木余辨 是風濕熱下陷入血分陰中陽氣不行其證合目則渾身麻亦有痰在血分癢者血不營肌腠

【治】附子湯 治風濕痹

附子(炮去皮臍) 桂枝 白芍 甘草 茯苓 人參(各三錢) 白朮(一兩)

行痹加麻黃桂湯痛痹加附子姜茯湯胞痹加四苓腸痹加平胃茱萸草肉豆蔻等

戴人法 苦劑湧寒痰次與痰劑使白朮(除濕)茯苓(養腎水)桂(伐木)附(寒勝加)

麻木方 人參(助陽道) 當歸(行陰) 生甘草(去熱) 白朮 茯苓(除濕熱) 升麻 

柴胡 白芍 蒼朮 黃柏加二陳

忍冬藤膏 治五痹拘攣

(即痙也)

【脈】 太陽發熱脈反沉細難愈太陽證備脈沉遲此為痙寸口脈直上下行伏堅緊如弦沉弦沉緊少陰脈緊暴微者欲解

【因】 血氣內虛四氣外襲因濕諸痙項強皆屬於濕濕同性故濕可傷太陽

三因論狀 身熱足寒頭強項急惡寒時頭熱面赤目赤脈獨頭搖動卒噤角弓反張皆因血虛筋無所養邪因入之故寒則緊縮熱則弛張風則弦急濕則脹緩又有因瘡口未合風入之為破傷風濕入之為破傷濕與痙同但少頭強項急余並相如又有因汗下過多又有產後怒氣致此病者項強亦有痰者

【證】 有汗而不惡寒名柔痙無汗口噤腳攣名剛痙

【治】 宜流濕祛風緩表而安詳有無汗而藥之柔痙葛根加桂湯剛痙大承氣湯葛根湯汗之有表證可用大承氣下之有里證可用

【脈】 浮而大浮虛大熱滑而大滑痰大虛洪而緩洪熱緩虛

【因】 腎水不能勝心火火上爍肺金六葉皆焦皮毛虛弱急而薄著者則生痿躄皆因貪欲好色之故濕痰亦能為之

經論 有由悲哀太甚陽氣內動數溲血大經空虛熱起於心病則樞紐如折不相提挈名曰脈痿有思想無窮入房太甚宗筋弛縱熱入於肝病則筋急而爪枯名曰筋痿有由濕地以水為事熱生於脾病則胃干而渴肌肉不仁名曰肉痿有因遠行勞倦遇大熱而渴陽氣內乏熱舍於腎病則腰脊不舉骨枯而髓減名曰骨痿然此皆熱熏於肺之為也火上炎肺治節不行而痿躄矣

【證】 面黃身熱肌瘦往來寒熱涎嗽喘滿面浮弱而不用者為痿外有痿即軟風也柔風腳弱病同而證各異

【治】 治獨取陽明陽明者胃脈也五臟六腑之海主潤宗筋宗筋主束骨利機關也故陽明虛而然

以黃連解毒湯加歸等劑治之

以甘寒瀉火苦寒瀉濕熱四君子補陽明虛清暑益氣治之濕痿之為病宜二陳湯加朮柏治之

清暑益氣湯 治熱傷肺氣虛成痿

黃耆(一錢汗少減半暑邪干衛身熱自汗甘溫補之) 人參(救火傷氣) 白朮(各半錢) 白蒼朮(一錢除濕) 甘草(炙三錢益氣) 當歸(三錢) 升麻(一錢酒潤甘平潤肌熱風勝濕) 葛根(二錢) 陳皮(半錢) 澤瀉(半錢滲濕) 神麯(半錢消食去痞) 五味(九分酸寒收暑傷金) 麥門冬(三錢) 青皮(二錢半) 黃柏(三錢補水瀉熱)或加知母黃芩

健步丸 治濕熱成痿

羌活 防風 柴胡 滑石 炙甘草 生薑(酒洗各半兩) 澤瀉(五錢) 防己(酒製一兩) 川烏 苦參(酒洗) 肉桂(一錢)

愈風湯下

秘方 氣虛四君子加蒼白朮加竹瀝血虛四物湯濕痰二陳湯加蒼白朮竹瀝下補陰丸

經論 喑痱 乃腎虛也舌不語腎脈挾舌本腎氣厥不至足不行腎氣不順

【脈】 沉微而不數謂之寒厥沉伏而數謂之熱厥

【因】 因虛因痰因熱因寒

【證】 厥當分兩種次分五臟寒厥為手足寒也陰氣勝則寒其由乃恃壯縱欲於秋冬之間則陽奪於內精氣下溢邪氣上行陽衰精竭陰獨行故為寒厥熱厥為手足熱也陽氣勝則熱其由乃醉飽入房氣聚於脾胃陰虛陽氣入則胃不和胃不和則精竭精氣竭則四肢不榮酒氣與穀氣相搏則內熱而溺赤腎氣衰陽獨勝故為熱厥

五心煩熱有小腸熱者有心虛而熱者

亦有腹暴滿不知人者或一二日稍知人者或卒然衰亂者皆因邪氣亂陽氣逆是少陰腎脈不至也腎氣衰少精氣奔逸使風促迫上入胃膈宗氣反結心下陽氣退下熱歸股腹與陰相助令人不仁又五絡皆會於身五絡俱絕則令人身脈俱動而形體皆無所知其狀如屍故曰屍厥正由臟器相亂或與外邪相忤則氣鬱不行閉於經絡諸脈伏匿昏不知人

厥有痰如曳鋸聲在咽中為痰厥骨枯爪痛為骨厥身直如椽為骭厥因醉而得為酒厥暴怒而得為氣厥手足搐搦為風厥喘而狂走為陽明厥此皆氣逆之所為也

【治】 李法痰用白朮竹瀝熱用承氣下之氣虛補氣四君子血虛補血四物

張法降心火益腎水通血和氣必先湧之

傷寒

【脈】 陽浮而陰弱謂之傷風邪在六經俱強加之風傷陽故浮虛陽浮衛中風也陰弱營氣弱也浮緊而無汗謂之傷寒寒傷營營實則衛虛寒傷陰故堅牢陽緊邪在上焦主欲嘔陰緊邪在下焦必欲利

脈浮頭項痛腰脊強病在太陽脈長身熱目痛鼻乾病在陽明脈弦胸脅痛而耳聾病在少陽脈俱沉口燥舌乾邪在少陰脈俱微緩煩滿囊縮邪在厥陰脈俱沉細嗌乾腹滿邪在太陰脈陰陽俱盛重感於寒而緊澀變為溫瘧陰陽俱盛傷寒之脈前病熱未已後寒復盛也脈陽浮滑陰濡弱更遇於風乘變為風溫陽浮而滑陰濡而弱皆風脈也前熱未歇風來乘熱脈陽洪數陰實大遇濕熱兩合變為溫毒洪數實大皆兩熱相合脈陽濡陰弱而陰弦緊更遇溫氣變為溫疫

病發熱脈沉而細表得太陽名曰痙病太陽身熱疼脈微弱弦芤名曰中暍病若發汗已身灼然熱名曰風溫風溫為病脈陰陽俱浮自汗出身重多眠睡鼾語難以小便不利更被其下若被火者微發黃色劇者則驚癇時瘛瘲若火熏則死病太陽關節疼痛而煩脈沉細名曰濕痹脈沉細而疾身冷則四肢冷煩躁不欲飲水狂悶名是陽厥脈當有神不問數極遲敗當中有力即有神焉神者血氣之先傷寒熱甚脈浮大者生沉小者死已汗沉小者生浮大者死溫病二三日體熱腹滿頭痛飲食如故脈直而疾者八日死溫病八九日頭身不痛目不赤色不變而反利脈來牒牒按之不彈手時大心下堅十七日死溫病四五日頭痛腹滿而吐脈來細強十二日死溫病汗不出出不至足者死厥汗出腎脈強急者生虛緩者死溫病下利腹中痛甚者死熱病七八日不汗躁狂口舌暴燥焦黑脈反細或代者死八日以上反大熱邪勝故也熱病七八日當汗反下脈絕者死熱病得汗脈躁者死脈轉大者死厥逆呼之不應脈絕者死陽厥有力者生陰厥按之大者生熱病七八日脈不躁喘不數後三日中有汗不汗者四日死熱病脈澀小疾腹滿䐜脹身熱不得大小便熱病脈浮大絕喘而短氣大衄不止腹中疼熱病脈浮洪腸鳴腹滿四肢清注泄熱病脈絕動疾便血奪形肉身熱甚熱病脈小疾咳喘眩悸奪形肉身熱熱病腹脹便血脈大時時小絕汗出而喘口乾視不見者熱病脈轉小身熱甚熱病脈轉小身熱甚咳而便血目陷妄言循衣縫躁擾不臥熱病嘔血咳而煩滿身黃腹鼓脹泄不止脈絕熱病瘛瘲狂走不能食腹滿胸痛引腰脊嘔血脈浮而洪邪氣勝也身體如油正氣脫也喘而不休水漿不下胃氣盡也體麻不仁營衛不行乍靜乍亂正邪爭也故為命絕也

熱病喘咳唾血手足腹腫面黃振慄不言名肺絕丁日死後仿此熱病頭痛嘔宿汁嘔逆吐血水漿不入口狂妄腹大滿名脾絕熱病煩滿骨痛嗌腫不可咽欲咳不能咳歌笑而哭名心絕熱病僵臥足不安地嘔血血妄行遺屎溺名肝絕熱病喘悸吐逆骨痛短氣目視不明汗如珠腎絕

太陽病脈反躁盛是陰陽交得汗脈靜者生少陰病惡寒而蜷下利手足逆者死又吐利躁逆者少陰病四逆惡寒而蜷其脈不至不煩而躁者死少陰病下利止而頭眩時時自冒者死又七八日息高者死少陰病脈微沉細但欲臥汗出不煩自欲吐五六日自利煩躁不得臥寐者死若利止惡寒而蜷手足溫者可活少陰病下利止厥逆無脈不煩服湯藥其脈暴出者死微續者生傷寒下利厥逆躁不得臥者死下利至厥不止者死傷寒厥逆六七日不利便發熱而利者生汗出利不止者死有陰無陽故也傷寒五六日不結胸腹濡脈虛復厥者不可下下之亡血熱病不知所痛不能自收口乾陽熱甚陰頗有寒者死熱病在腎口乾舌燥黃赤日夜飲水不知腹大脹尚飲目無精光者死傷寒下利日十餘行脈反實者死病者脅下素有痞而下至於臍旁痛引小腹入陰挾筋為臟結者死結胸證具而煩躁者死直視譫語喘滿者死若下利亦死

【因】 房勞辛苦之過腠理開泄少陰不藏觸冒冬時殺厲之氣嚴寒之毒中而即病曰傷寒不即病寒毒藏於肌膚之間至春變為溫至夏變為熱病皆腎水涸春無以發生故也皆熱不得發泄鬱於內遇感而發雖曰傷寒實為熱病春病溫疫夏為熱病及飧泄秋髮痎瘧冬生咳嗽皆因感四時不正之氣總名之曰傷寒

【證治】 自外而入內傳經絡

太陽證頭疼發熱惡寒腰脊強脈浮而緊無汗謂之傷寒可汗宜麻黃湯脈緩自汗謂之傷風宜桂枝湯忌利小便重汗下大便

陽明證身熱目疼鼻乾不得臥不惡風寒而自汗尺寸脈俱長宜白虎湯浮沉按之有力宜大承氣湯血也不主汗忌汗利小便

少陽證往來寒熱胸脅痛而嘔耳聾脈弦宜和解之小柴胡湯膽無出入水火之間下犯太陽利皆不可忌利小便忌汗忌利大便

太陰證腹滿咽乾手足自溫自利不渴時腹痛脈沉細其臟寒宜四逆湯脈浮可汗宜桂枝湯又大實痛可下用詳忌三法宜三法用詳

少陰證口噤舌乾而渴脈沉實宜大承氣湯脈沉細遲者宜用溫之四逆湯身涼脈沉細而虛宜瀉心湯身熱煩躁不寧大小便自利脈浮洪無力按之全無宜附子瀉心湯其吐瀉不渴脈浮弱理中湯主之渴而脈沉有力而疾宜五苓散少陰證脈沉發熱當汗麻黃細辛附子湯少陰證下利色不青當溫色青口燥當下脈弱忌下乾燥忌汗

厥陰證煩滿而囊縮大小便不通發熱引飲腹滿脈俱微沉實按之有力當下無力當溫厥陰乃二陰交盡曰厥陰為生化之源喜溫而惡清

大抵三陰非胃實不可下此三陰無傳經止胃實可下也

太陽標本不同標熱太陽發熱本寒膀胱惡寒故宜汗陽明從中氣標陽肌熱本實妄語標陽故宜解肌本實故宜下少陽標陽發熱本火惡寒前有陽明後有太陰故宜和解太陰標陰本濕腹脹滿或嗌乾身目黃從標治則溫從本治宜泄滿下濕少陰標陰爪甲清冷本熱脈沉實口乾渴標宜溫本宜下厥陰中氣宜溫煩滿囊縮故為熱宜苦辛下之

麻黃桂枝之輩汗而發之葛根升麻之屬因其輕而揚之三承氣陷胸之輩引而竭之瀉心十棗之類中滿泄之在表宜汗在裡宜下在半表半裡宜和表多里少和而少汗之里多表少和而微下之在上者吐之中氣與脈氣微者溫之脈亦同法又當求本假令腹痛用桂枝芍藥湯何不只用芍藥卻於桂內加之要知從太陽中來故太陽為本又如結胸麻黃亦然

劉法分病及脈以五臟言之諸在皮者汗之麻黃湯內加表之在內者下之麻黃細辛附子湯內加下之此言藏者五臟也可通經入臟物之藏者腑也方可下麻黃湯治外證之外麻黃細辛附子湯治內證之外肝脈外證善潔面青善怒脈弦前方加羌活防風三錢內證滿秘便難淋溲轉筋沉而弦後方加同前心脈外證面赤口乾善笑脈沉而洪前方加黃芩石膏各三錢內證煩心心痛掌中熱而噦脈沉後方加同前肺脈外證面白善嚏悲愁欲哭脈浮而澀前方加薑桂各三錢內證喘咳灑淅寒熱脈沉後方加生薑桂枝脾脈外證面黃善噫善思味脈浮而緩前方加白朮漢防己內證腹脹滿食不消怠惰脈沉後方加同前腎脈外證面黑善恐脈浮前方加附子生薑內證泄如注下重脛寒脈沉後方加同前

以前外證皆表之表汗而發之內證者里之表也漬形以汗如脈沉復有里證里證為發熱引飲便利赤澀泄下赤水或秘按之內痛此為里證宜速下之依方加大黃三錢如邪又未盡復加大黃二錢

張又相繼論人多勞役飢飽者得之火化火擾治之宜以辛涼比及年少性急勞役豈非火乎遲脈年老之人可以辛溫解之故制雙解散治諸傷寒時氣在表裡皆可服之表裡證有相似藥不可差傷寒表證發熱惡寒而渴獨頭痛身熱目疼鼻乾不得臥乃陽明經病也白虎湯主之雜證里證亦同但目赤者臟病也脈亦洪大甚則吐血先有形也乃手太陰肺不足不能管領陽氣亦以枸杞地黃等物治之補瀉當察虛實假如洪弦相雜客也主也子能令母實又脈弦無表證是東方實西方虛也又前來者為實邪依此補瀉余仿此行之

表汗通聖散雙解散半表半裡涼膈散柴胡湯里下右手脈實承氣湯左手脈實抵當湯不分浮沉但實可用

血氣俱實主三承氣湯四逆湯真武湯解利五苓散解毒散白虎湯甘露飲梔子湯發黃茵陳湯

傷寒得傷風脈傷風得傷寒脈假如太陽證頭疼身熱自汗惡風脈當緩而反緊是傷風得傷寒脈也余以例推之桂枝麻黃各半湯羌活湯尤妙

 瓜蒂散瓜蒂 赤小豆

豆豉湯下一錢

結胸脈浮大者不可下之下之必死

小陷胸湯 半夏 連(薑汁炒) 栝蔞實

大陷胸湯 炒大黃(五錢) 苦葶藶(炒三錢) 芒硝(一錢) 杏仁(十二個)

丸如彈子大每服一丸入甘遂末三字蜜半匙水煎至半溫服

六經餘證

太陽痙汗多熱利誤下變證

陽明煩躁火入於肺煩也火入於腎躁也梔子豆豉湯宿食加大黃狂譫實熱發斑胃火嘔吐噦

少陽潮熱有平旦日晡之分(詳見前

太陰腹痛有部分同雜證治

痞有虛實便秘厚朴枳實便利白芍

少陰心驚悸是雜證吐瀉同霍亂證治咽喉熱甘草桔梗寒熱合二方下利色青色不青渴逆乃陰消陽逆或兼以舌攣語言不正昏冒咽痛大承氣

厥陰羌活湯

厥利傷寒不問何經辨兩感傷寒之例

羌活 防風 川芎 甘草(炙) 芩(各一錢) 地黃 細辛(二錢半) 白朮(二錢)

如身熱加石膏四錢腹痛加芍藥三錢半往來寒熱加柴胡一錢半夏五錢心下痞加枳實一錢里證加大黃三錢邪去止之

治疫 麻黃(一兩) 甘草(一兩半) 石膏 滑石 黃芩 白朮(各四兩) 煎服表汗

解利 大羌活湯 治兩感傷寒出李

防風 羌活 獨活 防己 白朮 甘草(炙) 黃芩 黃連 蒼朮 川芎 細辛(各三錢)知母 生地黃(各一兩) 白芷(陽明加之)

雙解散 混解不問風出張劉皆用

梔子豉湯 出李

消毒飲 治疫癘時毒

黃芩 黃連(各半兩) 連翹(一錢) 陳皮 玄參(各三錢) 甘草 黍黏子 板藍根 馬勃(各一錢) 人參 殭蠶(各一錢) 桔梗(三錢) 升麻(七錢) 柴胡(五錢) 薄荷 川芎(各五錢) 大黃(便硬加之)

以水煎服

傷寒中寒說 傷寒為外寒鬱內熱傷寒面慘而不舒惡寒不惡風中寒謂寒乘其膚腠不分經絡疏豁一身無熱可發溫補自安此胃氣之大虛也

風濕不可下論 春夏之交病如傷寒自汗肢體重痛轉側難小便不利此名風濕非傷寒也因陰雨卑濕或引飲多有此證宜多與五苓散切忌汗

四證類傷寒 傷寒右寸脈緊盛痞滿腳氣如傷寒證但病起於腳胯痰證嘔逆頭痛脈浮而滑痞滿虛煩不惡寒不頭痛身疼陽毒身重腰脊痛狂言或吐血下利脈浮大數咽喉痛唾血面赤如錦紋五六日可治陰毒身重背強腹中絞痛咽喉不利毒氣攻心心下堅嘔逆唇青面黑四肢冷脈沉細緊數身如打五六日可治

陰盛格陽 目赤煩躁不渴或渴不欲水脈七八至按之不鼓姜附主之

陽盛拒陰 身表涼痛四腳冷諸陰證脈沉數而有力承氣主之

陽厥極深或時鄭聲指甲面色青黑勢困脈附骨按之有舉之無因陽氣怫鬱不得榮運於四肢以至身冷先涼膈養陰退陽以待心胸微曖可承氣下之

陰證身靜重語無聲氣難布息目睛不了了鼻中呼不出吸不入口鼻中氣冷水漿不入口二便不禁面上惡寒如有刀刺

陽證身動輕語有聲目睛了了鼻中呼吸出入能往能來口鼻氣熱傷風氣出粗合口不開面光而不慘惡風不惡寒傷食口無味液不納息肩

兩感 一日太陽受之即與少陰俱病頭疼口乾煩滿而渴者是二日陽明受之即與太陰俱病腹滿身熱不飲食譫語三日少陽受之即與厥陰俱病煩滿囊縮水漿不入口不知人六日死

 太陽病發熱無汗反惡寒者名剛痙無汗為表實惡寒為重感故名剛痙太陽病發熱有汗不惡寒者為柔痙表虛傷濕其病身熱足寒頸項強急惡寒時頭熱面赤目脈赤頭搖卒口噤背反張

中濕 見前脈其病一身盡黃頭痛汗出欲水而不能飲反欲近火

頭汗 乃邪搏諸陽熱不得越津液上湊又見自汗條下

手足汗 有邪聚於胃則便硬有寒則便溏不能食小便不利

煩躁 有熱傳於內胸中有熱關前洪數宜解熱有虛因汗虛協餘熱身不疼脈不緊數宜補之又初解胃弱強食胃脈浮洪

皆心經之熱淺深也白而滑乃邪在半表半裡也白而澀熱在裡也黃而干熱在胃也黑者宜下

噦皆胃疾或寒或妄下之虛

手足冷有寒有熱先熱而後厥者熱伏於內先厥而後熱者陰退陽氣復始得之便厥皆陽不足而陰勝也所主為寒

譫語四證 傷寒譫語屬陽明經乃胃有熱脈洪大者是宜調胃承氣湯身不熱身困者謂之鄭聲病退人虛脈和平宜滋補婦人經來適邪氣乘虛入於血海左關脈數者小柴胡湯主之有邪祟者言語涉邪頗有意思狀多變與病相違者是

氣喘七證 傷寒太陽證下之微喘者內虛外熱故也宜解其表飲水過多水停心下胸膈滿而喘者宜利其小便病本無喘因藥下之瀉止而喘其色已脫不治喘而四逆者不治喘而噫者不治喘而魚口者不治喘而目閉面黑者不治

目瞪四證 傷寒至目瞪不省人事此中風痙證以藥開關吐痰痙退眼開隨證治之傷寒病已過經痙退無熱人困不語脈和目瞪謂之戴陽下虛故也陽毒不解熱毒之氣伏於太陽之經故使目瞪六脈弦勁漸作魚口氣粗者死太陰痰潮上灌七竅兩目瞪與小兒驚風之類同下痰則愈舌卷唇焦乃心肝熱極三焦精液不生可治舌卷卵縮厥陰絕也必也

厥陰幽悶三證 陰毒陽冷四肢逆冷心膈幽悶默默思睡脈沉伏者是傷寒起汗下後又戰汗過多人困身冷不動者乏陽也傷寒未三日身冷額上汗出面赤心煩者非陰毒證謂之陰勝格陽陰氣並於外陽氣伏於內其脈沉數也

咽乾兩證 少陽證口苦咽乾乃膽熱也小柴胡湯少陰證口燥咽乾主腎熱津液不生宜下

惡寒三證 發熱惡寒發於陽脈浮數宜麻黃桂枝汗之無熱惡寒發於陰脈沉細宜四逆溫里發汗後反惡寒氣虛也脈微弱補虛芍藥附子甘草湯主之

惡風三證 汗出而脈緩宜桂枝加葛根湯便遍身潤太陽病發汗過多亡陽衛虛惡風當溫其經宜桂枝加附子湯風濕相搏骨節煩痛不得屈伸汗出惡風不欲去衣宜甘草附子湯

汗後發熱並再傷八證 發汗不入格其病不解宜再汗之發汗後再傷風邪而熱宜發汗再傷風寒而熱隨證治之汗後溫之熱脈弦小而數者有餘熱也宜和解之汗後溫之熱脈靜身無痛處虛熱也宜平補之汗後溫之熱或渴或煩或胸滿或腹急有里證脈沉數宜下之勞力而再熱平解勞倦宜柴胡鱉甲散食過而熱者宜消化其食

中暍 夏月發熱惡寒小便己灑然毛聳脈弦細而芤遲宜白虎人參湯忌汗

中暑 背寒面垢手足微冷煩躁引飲四肢不痛脈浮宜五苓白虎

中溫 冬月冒寒至春再感乖常之氣

風溫 先傷風後傷溫頭疼自汗體重息如喘但默默欲眠尺寸脈俱浮風溫脈浮證同前條下

溫毒 汗表未罷毒邪入臟身有斑脈陽洪數陰實大濕溫先傷濕後中暑

瘟疫 眾人一般脈陽虛弱陰弦緊

潮熱 陽明申酉時分也胃實宜下寒熱相繼在他時太陽病熱在寅卯少陽在巳午

汗自出 太陽經自汗營弱衛強也中風太陽脈緩風溫身重多睡脈浮緩風濕脈沉而細證同前條下少陰咽痛拘急四肢疼厥逆自汗亡陽也太陽亡陽自汗柔痙同前痙下

除中者傷寒六七日脈遲下利而熱反與黃芩湯撤其熱腹中惡冷當不能食今反能食名曰除中脾經受邪則下利而熱反與黃芩邪熱未去而胃氣先去

禁忌 厥陰心痛發斑不欲食食則吐蛔下則利不止諸四肢厥逆不可下五六日不結胸腹痛滿脈虛復厥者不可下當下反汗之必口爛

少陰脈沉細數病在裡忌汗微者忌汗尺脈弱澀者不可下之

太陰腹滿食不下自利時腹自痛忌下下之胸下結硬脈弱自便利雖用下宜減之

少陽不可汗忌利小便忌利大便犯之各隨上下前後本變及中變諸變例

太陽小便不利不可利之利之邪氣入里不能解咽乾淋衄小便不利當汗不可汗在表不可下下之動血誤犯之成結胸痞氣汗之成血蓄於胸中當汗而下之成協熱利

太陽證誤下有八變 脈浮者必結胸緊者必咽痛弦者必兩脅拘急細數者頭痛不止沉緊者必欲嘔沉滑者必熱利浮滑者必下血

陽明不當發汗 發汗成蓄血上焦為衄不當下而下之血蓄下焦發狂有年老患時熱狂妄服附者愈服寒涼者死

足太陽未渴小便清者禁利咽乾禁汗成蓄血禁下太早已渴者五苓散譫語潮熱大渴宜下

足少陽三禁胃實可下足太陰禁下足少陰脈沉口燥咽乾而渴禁汗脈澀而弱禁下三陰非胃實不可下

治三焦便有膽少陽經作風治不宜汗利小便治心便有腎少陰故本熱標寒故脈沉細按之洪大用承氣湯酒製熱飲是也

治膀胱便有小腸太陽故本寒標陽故脈緊數按之不鼓而空虛用姜附寒飲頓服

治肺便有脾太陰故寒因寒用大黃枳實下之

治陽明純陽大腸喜熱惡清當以熱治寒也絡宜清當以寒治熱

許學士解利外感

傷風者惡風用防風二錢甘草麻黃各一錢頭痛加川芎項背腰痛加羌活身重加蒼朮肢節痛加羌活目痛鼻乾及痛加升麻或乾嘔或寒熱或脅下痛加柴胡傷寒者惡寒用麻黃二錢防風甘草各一錢頭沉悶加羌活一錢

凡治傷寒以甘草為君防風白朮為佐是寒宜甘發也看他證加減傷風以防風為君甘草白朮為佐是風宜辛散也其傷寒表證以石膏滑石甘草知母豉之類汗出即解如熱半表半裡與小柴胡汗出而愈熱甚大柴胡與之更甚小承氣裡熱甚大承氣發黃者茵陳蒿湯下之結胸陷胸湯下之

內傷見於右手內傷躁作寒已寒作躁已不相併但有間且晡時必減乃胃氣得令潮作之時精神困倦乃其氣不足外傷見於左手外傷但無間且晡時必作劇乃邪氣盛潮作之時精神有餘乃邪氣勝寒邪不能食風邪能食

表虛不作表虛治或勞役於涼處解衣或陰虛新浴表虛為風寒所遏切不可妄解表

大頭腫痛

(附蛤蟆瘟)

【因】 陽明邪熱太甚故資實少陽相火而為之也濕熱為腫痛治之視其腫熱在何部分隨結而取之是天行也

【治】 黃芩(炒) 甘草 大黃(煨) 黍黏子(炒) 芒硝

陽明渴加石膏少陽渴加栝蔞根陽明行經加升麻白芍葛根甘草太陽行經加羌活防風

蛤蟆瘟

【因】 風熱

【治】 解毒丸下之

側柏葉自然汁調蚯蚓糞敷燒灰大妙

車前葉服或丁香尖附子尖南星醋磨敷皆可五葉藤汁敷亦可

霍亂

【脈】 微澀或代或伏脈弦滑者膈有宿食身卻不熱為霍亂大者生微遲者死脈洪者熱

【因】 其氣有三一曰火二曰風三曰濕

邪在上焦則吐下焦則瀉中焦則吐而且利吐為暍熱也瀉為濕也風勝則動故轉筋也或因大渴而大飲或飢或飽甚傷損胃氣陰陽交爭而不和此為急病也不死如干霍亂而不得吐利必死

【證】 其狀心腹卒痛嘔吐下利憎寒發熱頭痛眩暈先心痛則先吐先腹痛則先下心腹俱痛吐利並作甚則轉筋入腹則死不然則吐瀉

乾霍亂者忽然心腹脹滿絞刺痛欲吐不吐欲利不利須臾則死以鹽湯大吐之佳

外有沖惡病同而名異

【治】 五苓散治熱多飲水關上脈洪者熱也宜清之

理中丸 治寒多不飲水身不熱者

半夏湯 治霍亂轉筋吐利不止身痛不止者宜加桂枝湯

半夏曲 茯苓 陳皮 白朮 薄荷 桂枝 甘草

和解散 治霍亂此條內有所積外為邪氣所阻甚用吐法二陳湯

和解散 川芎 蒼朮 白芷 防風

瘟病

【證】 眾人一般者是

【治】 有三法宜補宜散宜降

大黃 黃芩 黃連 人參 桔梗 蒼朮 防風 滑石粉 人中黃 香附子

上神麯丸送下隨宜氣虛四君子血虛四物湯二陳湯熱甚童便作湯送下

春夏不服麻黃秋冬不服桂枝夏不服青龍冬不服白虎

傷暑

【脈】 脈虛身熱或浮自汗自汗者火動而散故也

【因】 夏火太熱損傷肺金元氣其感有二動而得之乃辛苦之人動而火勝熱傷氣也脈洪而大靜而得之乃安樂之人靜而濕勝火勝金位也脈沉而實

【證治】 暑喜歸心入心則噎塞昏不知人入肝則眩暈入肺則喘滿痿躄入脾則昏睡不覺入腎則消渴病則怠惰嗜臥四肢不收精神不足兩腳痿弱頭疼惡熱躁熱大渴引飲大汗因動而中白虎加入參湯主方頭疼惡寒拘急肢節疼大熱無汗因靜而中大順散白虎加蒼朮有陰勝陽之極甚則傳腎肝為痿厥清暑益氣湯主之

凡中暍死切忌與冷水涼處須沃以湯宜黃龍丸主之

心虛傷暑身熱頭痛煩滿而渴五苓散主之肺虛傷暑身熱煩悶而喘白虎湯主之脾虛傷暑則為痎瘧常山飲主之

黃連香薷湯 治暑挾痰加半夏虛加參

清暑益氣湯 治暑傷金虛甚

玉龍丸 曾用治暑油炒半夏薑汁丸

補中益氣湯 治疰夏痰滲

二苓湯 治春夏之交病似傷寒自汗體重痛難轉側此名中濕

澤瀉(一兩) 滑石(二兩) 茯苓 豬苓 白朮(半兩)

暑風挾火痰實者可用吐法

玉龍丸 治暑泄瀉或二便秘

焰硝 明礬 滑石 硫黃(一兩) 白麵(六兩)

水丸水下

十一

【脈】 瘧脈自弦弦數多熱弦遲多寒弦小緊者可下之弦遲者可溫之弦數者可汗灸之浮大者可吐之弦數者風發也以飲食消息止之

【因】 夏暑舍於營衛之間腠理不密遇秋之風玄府受之慘愴之水寒氣氣閉而不出舍於腸胃之外與營衛並行晝行於陽夜行於陰並則病作離則病止並於陽則熱並於陰則寒淺則日作深則間日在氣則早在血則晏因汗郁成痰因虛弱陰陽相乘

外因從六淫有寒寒則先寒後熱溫則先熱後寒癉則但熱不寒濕則身骨節疼牝則寒多不熱內因有臟氣不和鬱結痰飲所致有肝腎之說說見後不內外因疫瘧一歲之內大小相似鬼瘧夢寐不詳癉瘧乍有乍已食瘧因飲食得之勞瘧因勞得之母瘧有母傳染者也

李論 夏傷於暑秋為痎瘧暑者季夏濕土濕令不行則土虧矣所勝妄行木氣太過少陽主也所生者受病則肺金不足不勝者侮之水勝土之分土者坤坤在申申為相火水入土則水火相干則陰陽交作肺金不足灑淅惡寒土虛少陽乘之則為寒熱發於秋者濕熱則卯酉之分也

【證治】 先寒而熱謂之寒瘧先熱而寒謂之溫瘧治之宜乎中也中者少陽也渴者燥勝也不渴者濕勝也又有得之於冬而發於暑邪舍於腎足少陰也有藏之於心內熱蓄於肺手太陰也但熱而不寒謂之癉瘧足陽明也在太陽經謂之風瘧宜汗之在陽明經謂之熱瘧宜下之少陽經謂之風熱宜和之此傷之淺也在陰經則不分三經謂之溫瘧宜從太陰經論之此傷之重也

太陽經頭痛腰痛寒從背起先寒後熱宜小柴胡羌活地黃湯

少陽經心體解㑊寒熱不甚惡見人多汗出甚小柴胡湯

陽明經先寒久乃熱熱大汗喜見火乃快宜桂枝二白虎一湯

少陰經嘔吐煩悶熱多寒少欲閉戶而處病難已小柴胡加半夏湯

太陰經好太息不嗜食多寒熱汗出病至喜嘔乃衰理中湯

厥陰經小腹腰痛小便不利意恐懼四物玄明苦楝附子湯

心瘧煩心甚欲得清水反寒多不甚熱宜桂枝黃芩湯

肺瘧心寒甚熱間善驚如有見者桂枝加芍藥湯

肝瘧色蒼蒼然太息甚伏若死通脈四逆湯

脾瘧寒則腹痛熱則腸鳴鳴已汗出小建中湯芍藥甘草湯

腎瘧腰脊痛宛轉便難目眴然手足寒桂枝加當歸芍藥湯

胃瘧將病也善飢不能食能食而支滿腹脹理中湯丸主之

勞瘧經年不瘥後復發作微勞力不任名曰勞瘧

母瘧百藥不瘥結成癥癖在腹脅名瘧母

治雖不同瘧得於暑當以汗解或汗不徹鬱而成痰宜以養胃化痰發汗邪氣得出自然和也虛則補之脈洪數無力者是也

羌活湯 治邪氣淺在表

羌活 防風 甘草 惡寒有汗加桂枝惡風無汗加麻黃加半夏

麻黃桂枝湯 治夜瘧此散血中風寒

麻黃(一兩) 桂枝(二錢) 甘草(炙三錢) 黃芩(五錢) 桃仁(三十粒去皮尖) 邪氣深而入血故夜以桃仁緩肝散血中邪

桂枝石膏湯 治邪深間日

桂枝 石膏 知母 黃芩 汗出不愈為內實外虛寒熱大作必傳入陰太陽陽明寒熱傳入太陽陽明少陽合病加柴胡半夏人參甘草

藜蘆散 治久瘧欲吐不能吐宜吐之

藜蘆為末溫齏水調下半錢以吐為度

張法 白虎加參湯小柴胡合五苓散神祜丸治之

服前三方未動次與之承氣湯治甚者甘露飲調之人參柴胡飲子補之常山飲吐之

老瘧丹 治老瘧風暑入陰在臟凝血氣

川芎 桃仁 紅花 當歸 蒼朮 白朮 白芷 黃柏 甘草

上水煎露一宿次早服之

瘧母丸 治瘧母食瘧

鱉甲(醋炙君) 三稜 莪朮(醋炙) 香附子 阿魏(食積加醋化)

截瘧丸 先補藥表藥徹起陽分方可截

川常山 草果 知母 檳榔 烏梅 穿山甲(炒) 甘草(炙)

用水一大碗煎半碗露一宿臨發時溫服之宜吐

一補一發丹 治久瘧內傷挾外邪內發必主痰外以汗解

半夏 茯苓 陳皮 柴胡 黃芩 蒼朮 川常山 葛根 虛加參術補氣甚加芩有一人夏感脈沉細服之愈

常山湯 治婦胎瘧

常山(二兩) 黃芩(三兩) 石膏(八錢另研) 烏梅(十四個) 甘草(一兩)

煎服之

不二散 白麵(二兩) 砒(一錢)

和勻以香油一斤煎之色黃用草紙壓之去油為末入江茶三兩每服一字

神妙絕瘧 木通(川者) 秦艽(去蘆) 穿山甲(炙) 常山(各等分) 辰砂(半錢另研) 烏梅(七個) 大棗(七個)

上以水三盞煎至半入酒一盞再至半先刮砂棗服次服藥

十二

【脈證】 脈沉渴欲飲水小便不利皆發黃脈沉乃陽明蓄熱喜自汗汗出入水熱鬱身腫發熱不渴名黃汗脈緊數乃失飢發熱大食傷胃食則腹滿名谷疸數為熱熱則大食緊為寒寒則腹滿脈浮緊乃因暴熱浴冷水熱伏胸中身面目悉如金色名黃疸陽明病脈遲者食難用飽飽則發煩頭眩者必小便難欲作谷疸脈沉弦或緊細因飲酒百脈熱當風入水懊憹心煩足熱名酒疸其脈浮欲嘔者先吐之沉弦者先下之脈浮緊乃大熱交接入水腎氣虛流入於脾額黑日晡熱小腹急足下熱大便黑時溏名女勞疸腹如水狀不治脈寸口近掌無脈口鼻冷不治其病身熱一身盡痛發黃便澀

【因】 內熱入水濕熱內郁沖發胃氣病雖有五皆濕熱也

【治】 諸黃家但利其小便愈假令脈浮以汗解之如便通汗自當下之愈當以十八日為期治之十日以上為差反劇者難治治法以疏濕利小便清熱或汗之五苓加茵陳連類

茵陳梔子湯 茵陳(一兩去莖) 大黃(半兩) 山梔(十個)

豆豉湯下

五苓散 熱加苦參渴加栝蔞根便澀加葶藶素熱加黃連

茵陳蒿湯 治黃疸寒熱不食食則頭眩心胸不安者是

滑石石膏丸 治女勞疸證見題下

滑石石膏

研末下粥飲例利則止

十三

(勞極 煩熱 勞瘵)

【脈】 男子平人脈大為勞極虛為勞浮大為裡虛男子脈虛弱細微者善盜汗男子脈虛沉弦無寒熱短氣裡急小便不利面色白時目瞑喜衄諸芤男子失精女子夢交脈沉小遲名脫氣其人疾行則喘手足寒腹滿甚則溏泄食不消脈弦而大大則為芤弦則為減女子漏下男子失精脈微弱而澀為無子精氣清冷尺脈弱寸強胃絡脈傷安臥脈盛謂之脫血脈舉之而滑按之而微看在何部以知其臟尺弱滑而澀下虛也尺滑而澀疾為血虛脈數骨肉相失聲散嘔血陽事不禁晝涼夜熱者死脈輕手則滑重按則平看在何經而辨其腑寸弱而微者上虛也

【因】 喜怒不節起居不時有所勞傷皆傷其氣氣衰則火旺火旺則乘其脾土而胃氣元氣散解不能滋養百脈灌注臟腑衛護周身百病皆作

【證】 百節煩疼胸滿氣短心煩不安耳聵鳴眼黑眩寒熱交作自汗飧泄四肢怠惰者

外有脾痹中風濕痹病傷暑骨熱不同

【治】 法以甘寒瀉火甘溫補中溫之收之

十全散四物湯治血虛四君子湯治氣虛加升麻補中益氣湯

牛膝丸 治腎肝損骨痿不能起床筋緩不能收持

川萆薢(炒) 杜仲(炒) 蓯蓉(酒浸) 菟絲(酒浸) 牛膝(酒浸治腎) 蒺藜(治肝各等分) 桂枝(半兩)

酒煮豬腰子丸梧桐子大空心酒下亦治腰痛

腎氣丸 治腎脾不足房室虛損宜此榮養血以益腎腎苦燥以辛潤之致津液故用川芎酸以收之故用五味蓋神方也

蒼朮(泔浸一斤) 熟地(一斤) 五味(半斤) 川芎(冬一兩夏半兩秋七錢春亦七錢)

上為末用棗肉丸米飲下

地黃煎丸 解勞生肌活血

生地汁 藕汁 杏仁汁 薑汁(各五升) 薄荷汁 鵝梨汁 法酒(二升) 沙蜜(四兩)

以上慢火熬成膏入後藥

柴胡(三兩去蘆) 秦艽(去蘆) 桔梗(各二兩) 熟地黃(四兩) 木香 枳殼(炒) 柏子仁(炒) 山藥 白茯苓 遠志(去心) 人參 白朮(各一兩) 麝香(半錢另研)

上為末和前藥丸如梧桐子大甘草湯下

辛苦勞 柴胡 人參 黃耆 黃柏 甘草

牡蠣散 治諸虛不足津液不固自汗出

牡蠣(煅取粉) 麻黃根 黃耆 或加秦艽柴胡小麥同煎

麥門冬湯 治大病後虛煩則熱不解不得臥

半夏 竹茹 陳皮 茯苓 麥門冬 人參

炙甘草湯 治虛勞不足汗出而悶心悸脈結代

酸棗仁丸 治虛勞虛煩不得眠者

棗仁(炒一兩) 參 桂(各一錢) 茯苓(三錢) 石膏(半兩) 豬苓(三錢)

固精丸 治精滑

牡蠣砂鍋煅醋淬七次醋糊丸梧子大空心鹽酒送下

參歸散 治骨蒸勞

知母(炒) 人參(炒) 秦艽(去尖蘆) 北柴胡(同術炒) 鱉甲(麥湯浸七次) 前胡(各半兩) 烏梅(三個) 地骨皮 川常山(酒浸三日) 川歸(柴胡同炒) 甘草 白茯苓(各七錢半)

水煎服

脾虛 本經宜四君子湯

肝乘之脅痛口苦往來寒熱而嘔四肢滿悶淋溲便難轉筋腹痛宜防風獨活川芎芍藥白朮茯苓豬苓澤瀉黃柏細辛滑石

心乘之宜連白芍地黃石膏知母

肺受病痰嗽短氣懶言嗜臥灑淅寒熱宜補中益氣湯作涎清涕肩胛腰脊痛冷泄宜乾薑蒼朮

勞極

勞者神不寧也

肝勞實熱關格牢澀閉寒不通毛悴色夭肝勞虛寒口苦關節疼痛筋攣縮煩悶

心勞實熱口舌生瘡大便閉塞心滿痛小腹熱心勞虛寒驚悸恍惚多忘夢寐驚魘神志不定

脾勞實熱四肢不和五臟乘戾脹滿肩息氣急不安脾勞虛寒氣脹咽滿食不下通噫宿食臭

肺勞實熱氣喘鼻脹面目苦腫肺勞虛寒心腹冷氣氣逆遊氣胸脅氣滿從脅達背痛嘔逆虛乏

腎勞實熱小腹脹滿小便赤黃末有餘瀝數少莖中痛陰囊生瘡腎勞虛寒恐慮失志傷精噓吸短氣遺泄白濁小便赤黃陰下濕癢腰脊如折顏色枯悴

盡力謀慮則肝勞曲運神機則心勞意外致思則脾勞預事而憂則肺勞矜持志節則腎勞

極者窮極無所養也

筋實咳而兩脅下痛不可轉動腳下滿不得遠行腳心痛不可忍手足爪甲青黑四肢筋急煩滿筋虛好悲思支噓吸腳手俱攣伸動縮急腹內轉痛十指甲疼轉筋甚則舌卷卵縮唇青面色蒼白不得飲食

脈實氣衰血焦發落好怒唇舌赭甚則言語不快色不澤飲食不為肌膚脈虛虛則咳咳則心痛喉中介介如梗甚則咽垂

肉實肌脾淫淫如鼠走津液開腠理脫汗大泄或不仁四肢急痛或腹緩弱唇口壞皮膚變色肉虛體重怠惰四肢不欲舉關節痛疼不嗜飲食飲食則咳咳則脅下痛陰引背及肩不可轉動

氣實喘息沖胸常欲自恚心腹滿痛內外有熱煩嘔不安甚則嘔血氣短乏不欲食口燥咽乾氣虛皮毛焦津液不通力乏腹脹甚則喘息氣短息塞晝差夜甚

精實目視不明齒焦發落形衰通身虛熱甚則胸中痹㾓痛煩悶泄精精虛尪羸驚悸夢泄遺瀝小便白濁甚則莖弱核徹小腹裡急

骨實耳鳴面色焦枯隱曲膀胱不通牙腦苦痛手足痠疼大小便閉骨虛面腫垢黑脊痛不能久立氣衰發落齒槁腰背相引痛甚則喜唾不了

煩熱

內熱曰煩外熱曰熱身不覺熱頭目昏痛口乾咽燥不渴清清不寐皆虛煩也平人自汗小便頻並遺泄白濁皆憂煩過度大病虛後煩悶謂之心虛煩悶

古今錄驗五蒸湯 治五蒸病

甘草(一兩炙) 人參 知母 黃芩(各二兩) 茯苓 熟地 葛根(各三兩) 竹葉(二把) 石膏(五兩碎) 梗米(二合)

上㕮咀以水九升煮取二升半分為三服亦可以煎小麥水乃煎藥忌海藻菘菜蕪荑大醋

實熱 黃芩 黃柏 黃連(氣也) 大黃(血也)

虛熱 烏梅 秦艽 柴胡(氣也) 青蒿 蛤蚧 鱉甲 小麥 丹皮(血也)

(鼻乾) 烏梅 天冬 麥冬 紫菀

皮(舌白唾血) 桑白皮 石膏

膚(昏昧嗜唾) 牡丹皮

氣(遍身虛熱喘促鼻乾) 人參 黃芩 梔子

大腸(鼻右孔干痛) 大黃 芒硝

脈(唾白浪語脈絡溢脈緩急不調) 生地黃 當歸

(舌乾) 生地 黃連

血(發焦) 地黃 當歸 桂心 童便

小腸(下唇焦) 赤茯苓 木通 生地

(唇焦) 芍藥 木瓜 苦參

肉(食無味而嘔煩躁甚不安) 白芍藥

胃(舌下痛) 石膏 粳米 大黃 芒硝 葛根

(眼黑) 川芎 當歸 前胡

筋(甲焦) 川芎 當歸

膽(眼白失色) 柴胡 栝蔞

三焦(乍寒乍熱) 石膏 竹葉

(兩耳焦) 生地 石膏 知母 寒水石

腦(頭眩悶熱) 地黃 防風 羌活

髓(髓沸骨中骨熱) 天冬 當歸 地黃

骨(齒黑腰痛足逆) 鱉甲 地骨皮 牡丹皮歸 生地黃

肉(肢細膚腫腑臟俱熱) 石膏 黃柏

胞(小便赤黃) 澤瀉 茯苓 滑石 生地 沉香

膀胱(左耳焦) 苓 滑石 澤瀉

外有胸中煩熱肝中寒煩悶肝中風酒疸中暑中風濕心痹脾痹肝虛寒精實五心煩熱小腸熱心虛熱足下熱酒疸女勞疸日晡熱如疸

勞瘵

脈虛

【因】 痰與血病

【證】 其病俗名傳屍雖多種不同其病與前人相似大略令人寒熱盜汗夢與鬼交遺泄白濁發乾而聳或腹中有塊或腦後兩邊有小核數個或聚或散沉沉默默咳嗽痰涎或咯膿血如肺痿肺癰狀或腹下利羸瘦困乏不自勝持雖不同證其根多有蟲齧心肺一也

【治】 青蒿(一斗半) 童便(三斗)

文武火熬至七分去蒿再熬至一升入豬膽汁七個辰砂檳榔末再熬數沸以甘草末收之

四物湯 治虛勞痰竹瀝薑汁便或加參

三拗湯 治傳屍勞瘵寒熱交攻久嗽咯血羸瘦先服此方後服蓮心散萬無一失

麻黃 生甘草 杏仁(不去皮尖炙)

薑棗煎服痰清則止

蓮心散 當歸 黃耆 甘草(炙) 鱉甲(醋炙) 前胡 柴胡 獨活 羌活 防風 

防己 茯苓 半夏 黃芩陳皮 官桂 阿膠 赤芍 麻黃(去節) 杏仁 蓮心(去心) 天南星川芎 芫花(醋炒黑) 枳殼(炒)

除芫花每服二錢半水二盞半姜三片棗一枚入芫花一抄煎至八分服須吐有異物漸減芫花及甘草殺蟲少之

調鼎方 治傳屍勞神效

混沌皮(一具醋浸一宿焙乾) 炙鱉甲 桔梗 芍藥 胡黃連 製大黃 甘草 豉心 苦參 貝母 秋石(另研) 草龍膽 知母 黃柏(蜜炙) 芒硝 犀角(一錢) 蓬朮(一個)

上煉蜜為丸溫酒下二十丸腸熱食前膈熱食後一月平安

白蠟丸 治瘵

卷二

十四

【脈】 浮大而虛為虛脈細而實為實脈沉細或數者皆死病熱有火者心脈洪是也無火者死細沉是也脈弱四肢厥不欲見人食不入利下不止

【因】 因心火為之心者君火也火旺則金爍水虧惟火獨存

【證治】 暴熱病在心肺積熱病在腎肝

虛熱如不能食而熱自汗氣短屬脾虛治宜甘寒溫而行之實熱如能食口乾舌燥便難者屬胃實治宜辛苦大寒下之火熱而鬱乃心火下陷脾土抑而不伸五心熱宜汗之發之心神煩亂血中伏火病蒸蒸然不安宜鎮陰火硃砂安神丸主之蒸勞熱乃五臟齊損病久憔悴盜汗下血宜養血益陰陰虛而熱者用四物加柏

治法 小熱之氣涼以和之大熱之氣寒以取之甚熱之氣汗而發之不盡則逆治之

又治法 養血益陰其熱自治。《壯水之主以制陽光輕者可降重者從其性而伸之

李論外有元氣虛而熱有五臟而熱有內中外而熱輕手捫之則熱重之則不熱在皮毛血脈也輕按之不熱重至筋骨熱蒸手足甚筋骨熱也不輕不重而熱在肌肉也

凡三法以三黃丸通治之

肺熱者輕按之瞥瞥見於皮毛日西甚其證喘咳灑淅寒熱輕者瀉白散重者涼膈白虎地骨皮散

心熱者微按之熱見於血脈日中甚其證煩心心痛掌中熱而啘以黃連瀉心湯導赤散硃砂安神丸

肝熱肉下骨上熱寅卯間甚脈弦四肢滿悶便難轉筋多怒驚四肢困熱筋痿不起床瀉青丸柴胡飲

脾熱輕重之中見於肌肉夜甚怠惰嗜臥無氣以動瀉黃散調胃承氣治實熱補中益氣湯治虛熱

腎熱按至骨蒸手如火困熱不任起床宜滋腎丸六味地黃丸

平旦潮熱熱在行陽之分肺氣主之白虎加芩日晡潮熱熱在行陰之分腎氣主之地骨皮牡丹皮知母

木香金鈴子散 治暴熱心肺上喘不已

大黃(五錢) 金鈴子(三錢) 木香(三錢) 輕粉 朴硝

上為末柳白皮湯下三錢以利為度止喘亦止

大黃散 治上焦煩不得臥睡

大黃 梔子 鬱金(各五錢) 甘草(二錢半)

煎服微利則止

黃牛散 治相火之氣遊走臟腑大便閉

大黃(一兩) 牽牛頭末(半兩)

酒下三錢以利為度此不時熱溫熱也

金花丸 柏 連 芩 梔 大黃(便實則加)

丸任用或腹滿吐嘔欲作利加半夏生薑如白膿下利後重加大黃

涼膈散 退六經熱

連翹 山梔 大黃 薄荷 甘草(一兩半) 黃芩(半兩) 朴硝(二錢半)

如咽噫不利腫痛並涎嗽加桔梗一兩荊芥半兩咳而嘔加半夏三錢姜煎鼻衄嘔血加白芍地黃如淋閉加滑石四兩茯苓一兩或悶而不通腹下狀如覆碗痛悶難忍乃腸胃乾涸膻中氣不下先用木香三錢沉香三錢酒下或八正散甚則宜上湧

當歸承氣湯 治陽狂奔走罵詈不避親疏此陽有餘陰不足也

當歸 大黃 芒硝(各一兩) 甘草(半兩)

每二兩棗煎

牛黃膏 治熱入血室發狂不認人

牛黃(二錢半) 硃砂(一兩) 鬱金 甘草(各半兩) 腦子(一錢) 丹皮(三錢)

上煉蜜丸皂子大水下

三黃丸 治實熱能食者能食為實熱也

白虎湯 治表熱惡寒而渴者

柴胡飲子 治兩脅下肌熱脈浮弦者

四順飲子 治一身盡熱日晡肌熱皆血熱也

桃仁承氣 治血熱夜發熱者

潮熱者黃芩生甘草辰戍時加羌活午間黃連未時石膏申時柴胡酉時升麻夜間當歸根如有寒者黃耆

兩手大熱為骨厥如在火中可灸湧泉五壯立愈

地黃丸 治久新憔悴寢汗發熱腸澼下血骨蒸痿弱無力五臟齊損不能運動煩渴皮膚索澤食後更宜當歸飲子

熟地(八兩) 山茱萸 山藥(各四兩) 丹皮 茯苓 澤瀉(各三兩)

上煉蜜和丸梧子大每服五十丸空心酒下

當歸飲子 柴胡 人參 黃芩 甘草(各一兩) 大黃 當歸 白芍(各三兩) 滑石(三兩) 姜煎服

如痰實咳嗽加半夏五穀不化完出淋悶驚悸上下血宜金花丸

硃砂安神丸 治心神煩亂怔忡兀兀欲吐胸中氣亂而熱似懊憹狀皆是膈上血中伏火

硃砂(一錢研) 黃連(一錢半酒製) 炙甘草(五分) 生地(五錢) 當歸(半錢)

餅丸津下如心痞食入反出加煨大黃除地黃

補血湯 治肌熱燥熱目赤面黃紅煩渴引飲日夜不息脈浮大而虛重按之全無為血虛發熱證似白虎唯脈不長並實耳

黃耆(一兩) 當歸(二錢酒製)

熱服

火劑湯 黃芩 黃連 山梔 黃柏

火鬱湯 治四肢熱五心煩熱因熱伏土中或血虛得之或胃虛多飧冷物抑遏陽氣於土中

羌活 升麻 葛根 人參 白芍(各半兩) 柴胡 甘草(炙各三錢) 防風(二錢半) 蔥白(三寸) 煎服

硃砂涼膈丸 治上焦虛熱肺脘咽膈有氣如煙搶上

黃連 山梔(各一兩) 人參(半兩) 硃砂(三錢另研) 腦子(另研五錢) 茯苓(五錢)

上蜜丸硃砂為衣水下

黃連清膈丸 治心肺間及經中熱

麥冬(一兩) 黃連(五錢) 鼠尾(三錢)

上蜜丸綠豆大溫水下

補中益氣湯 治脾胃虛弱而熱

辰砂滑石丸 治表裡熱

辰砂 龍腦 薄荷 六一散

秘方 治陰虛發熱

四物湯黃柏龜板人參白朮(二味氣虛加之)

治酒發熱 青黛 栝蔞仁 生薑

十五吐衄下血

【脈】 脈澀濡弱為亡血細弦而澀按之虛為脫血也脈浮弱按之而絕者為下血煩咳者必吐血脈沉弦面無血色無寒熱者必衄沉為在裡營衛內結胸滿必吐血脈滑小弱者生浮大牢數者死又血溫身熱脈躁者死熱為血氣散故也藏血脈俱弦者死滑大者生

【因】 外有肺癰肺痿亦能咳嗽膿血勞亦能吐血

【證治】 麻黃湯 治傷寒證大壅塞內熱火氣不伸成衄脈浮緊為寒

桂枝湯 治證同前脈浮緩為風

五苓散 治伏暑熱流入經絡

黃芩芍藥湯 治傷寒風二證脈微

衄血方 治出於肺經如不止用寒水紙於胸大椎三處貼之

犀角 升麻 山梔 黃芩 白芍 生地 丹參 紫參 阿膠 荊芥穗

研服亦良蘿蔔頭段搗飲又汁滴之亦良大椎啞門灸之亦止

咯唾血方 出於腎亦有瘀血內積肺氣壅遏不能下降肺壅非吐不可

天冬 麥冬 知母 貝母 桔梗 熟地 遠志 黃柏

有寒加乾薑肉桂

嘔痰涎血方 出於脾

黃耆 黃連 白芍 當歸 甘草 沉香 葛根

嘔吐血方 出於胃

犀角地黃湯 治實及病餘瘀血

犀角(一兩) 生地(八兩) 白芍(三兩) 丹皮(二兩)

小建中湯加黃連 治虛及傷胃吐血

三黃補血湯 治六脈大按之虛面赤善驚上熱乃手少陰心之脈也此氣盛而亡血瀉火補氣以墜氣浮

丹皮(一錢) 川芎(二錢) 熟地(二錢) 生地(三錢) 柴胡 當歸(各一錢半) 升麻 黃耆(各一錢) 白芍(五錢)

人參飲子 治脾胃虛弱衄血吐血又治吐血久不愈於氣衝三稜針出血立愈

甘草(一錢) 麥冬(二錢) 當歸(三錢) 黃耆(一錢) 五味子(五個) 白芍(一錢)

救肺飲 治咳吐血

升麻 柴胡 白朮 白芍(各一錢) 歸尾 熟地 黃耆 人參(各二錢) 蘇木 陳皮 甘草(各五分)

作一服

清心蓮子飲 治咳血兼痰

涼血地黃湯 治腸澼下血水穀與血另作一派

知母(炒) 黃柏(炒各一兩) 槐子(炒) 青皮熟地 當歸

如餘證同痢門法治之

胃氣湯 治風毒客腸胃動則血下

芍 術 參 歸 桂 芎 苓(各等分)

尿血方 治心腎因房勞憂思氣結

發灰能消瘀血通閉醋湯下三錢棕櫚燒灰米飲下亦可

三汁丹 治小便出血

水楊樹腦 老鴉飯草 赤腳馬蘭

各自然汁以水服之

益陰散 治陽浮陰翳咯血衄血

黃柏 黃連 黃芩(以蜜水浸炙乾) 白芍 人參 白朮 乾薑(各三錢) 甘草(炙六錢) 雨前茶(一兩二錢) 香油釜炒紅米飲下三四錢立安

三黃丸 治衄血不止大便結燥者下之

大黃(半兩) 芒硝 地黃(二錢) 黃連 黃芩 山梔(各一錢)

老蜜煉丸

咳血丹 治因身熱痰盛血虛

青黛 栝蔞仁(二味治痰) 訶子 海石(澀) 杏仁(治嗽甚) 四物湯(治虛) 薑汁 童便 山梔

蜜調噙化

嘔血丹 治因火載血上錯經

四物湯 山梔(炒) 鬱金 童便 薑汁 韭汁 山茶花

痰加竹瀝喉中痛是氣虛加參

衄血丹(涼血)犀角地黃湯入鬱金

溺血丹 治熱

生地(四兩) 蘇木根 淡竹葉 山梔(炒) 滑石 甘草 蒲黃 藕節 當歸

血虛加四物牛膝膏通草

下血丹 四物湯加連(酒煮溫)山梔(炒)秦艽升麻膠珠白芷加乾薑(炮)五倍子加辛升溫散一行一止

神效方 治吐血痰血酒色過度者

枇杷葉(去毛) 款冬 紫菀茸 杏仁(去皮尖) 鹿茸(炙如法) 桑白皮 木通(各一兩)大黃(半兩)

煉蜜丸臨臥含化口中

聖餅子 治咯血

青黛(一錢) 杏仁(四十粒去皮尖)

上杏仁以黃蠟煎黃色研細入黛作捏餅子每日柿一個中破開入藥合定濕紙煨飲下

羅面丹 治內損吐血

飛羅面(略炒) 京墨(磨下二錢)

越桃散 治下血及血痢

山梔 槐花 大棗 乾薑(各等分)

燒存性米飲下三錢

伏龍肝散 治便血因內外有感凝住在胃隨氣下通亦妄行之類

伏龍肝(八兩) 白朮 阿膠 黃芩 乾地黃 甘草(各三兩)

煎服

赤豆歸散 治先血後便謂之近血

赤小豆(五兩浸令芽出曬乾) 當歸(一兩)

為末漿水下

五靈脂散 治下血

五靈脂(炒為末)

芎歸湯下

有血脫盡色白而夭不澤脈濡此大寒證乃始同而末異治宜辛溫益血甘熱溫經乾薑類是也

有陰結者便血夫邪在五臟則陰脈不和陰不和則血留之血無所稟滲入腸間其脈虛澀非腸風臟毒也治宜生地黃汁小薊汁各一升砂糖地榆阿膠側柏葉

十六下利

【脈】 脈滑按之虛絕者必下利寸脈反浮數尺中自澀必下清膿血脈沉弦者下重其脈小大者為未止脈數若微發熱汗自出者自愈設脈復緊者必為未解脈微若數者令自止雖發熱不死脈反弦發熱身汗出自愈脈絕手足厥灸之手足溫者生若脈不還反微喘者死脈遲而滑者實也利未止當下之數而滑者有宿食當下之腸澼下白沫沉則生浮則死腸澼下膿血懸絕者死滑大生又沉小流連者生數大有熱者死腸澼轉筋脈極數者死凡諸痢泄注脈沉小者生浮大者死身熱者死或譫語或腹堅痛脈沉緊者可下遲者可溫之下痢不欲食有宿食腸滿痛為寒食腸堅心下堅為實皆可下下痢脈遲緊痛腸鳴心急大孔痛皆可溫傷寒下痢三部無脈尺中時小見脈再舉頭者腎氣也形損脈不至者死

【因】 風濕熱論之則火盛而金去獨木火旺而脾土損矣輕則飧泄身熱脈洪谷不能化重則下利膿血經曰春傷於風夏必飧泄又曰諸下利皆屬於濕又曰下利稠黏皆屬於火又曰利下膿血皆屬滯下

【證】 前證皆熱證實證也忌用龍骨石脂粟殼等劑虛證泄利水穀或化或不化並無努責惟覺困倦脈弦澀者是也宜溫補之

【治】 治法重則大黃湯主之輕則黃芩芍藥湯主之後重則宜下乃有物結墜裡熱脈洪甚宜下若脈洪大甚不宜下也又大腸經氣不宣加木通檳榔木香腸痛則宜和胃氣不和當以茯苓芍和之身重則除濕脈弦則去風風氣因動屬於內大柴胡湯主之血膿稠黏以重藥竭之熱甚故也身冷自汗以毒藥溫之有暴下無聲身冷自汗小便清利大便不禁氣難布息脈沉微喘吐雖有裡急後重謂寒邪在內而氣散也可溫藥而安則漿水散是也屬少陰風邪在內縮宜汗之也有厥陰下利不止脈沉而遲手足厥逆涕唾膿血此難治宜麻黃湯小續命湯平之法曰謂有表邪縮於內當散表邪而安矣李用升舉之法亦然鶩溏為利宜溫之謂利有結糞屬太陰有里者下之或後重或食積與氣墜下之在上者湧之或痰氣在上湧之安在下者竭之大法去者送之盛者和之過者止之假如惡寒熱腹不痛加苓為主痛甚加當歸倍芍如見血加連或發熱惡寒非芩不止上部血也如惡寒脈沉腰痛或白痢下痛或血非連不止中部血也或惡寒脈沉先血後便非地榆不止下部血也

痢下有風滯下噤口痢疳痢瘵痢濕蝕瘡病同而因異血痢有瘀血血枯肺痿風血酒痢證同而因異

泄痢是積辨 泄痢有期或久亦然或久神不悴亦然宜逐去之此名滯下

有一人年六十憂患滯下褐色腹微痛後重頻並食大減身微熱脈弦而澀似數稍長非滯下乃憂患所致心血虧脾弱也以四物四君合而治之愈

有一人年三十奉養厚秋間患滯下腹大痛左脈弦大似數右脈亦然稍減重取似緊此乃醉飽後吃寒涼當做虛寒治之遂以四物桃仁紅花去地黃加參乾薑煎入薑汁茯苓一月而安

黃芩芍藥湯 治泄痢腹痛後重身熱脈洪疾

芍藥 黃芩(各一兩) 甘草(五錢)

痛加桂少許

大黃湯 治前證重者

大黃一兩酒浸半日煎服以利為度

芍藥湯 治下痢膿血裡急後重行血則便膿自安調氣則後重自除

芍藥(一兩) 當歸 黃連(各半兩) 甘草(炒) 木香 檳榔 桂枝(各二錢) 黃芩(半兩) 大黃(三錢)

白朮芍藥湯 治脾受濕水泄微滿困弱暴下無數

白朮 芍藥(各一兩) 甘草

腹痛甚加芩桂脈弦頭痛加蒼朮防風下血加蒼朮地榆癢則同上如心下痞滿加枳實

黃連湯 治大便下血腹中不痛謂之濕毒下血腹中痛謂之熱毒下血

當歸(半兩) 大黃(二錢半熱毒加之) 芍藥 桂(腹痛加之)

訶子散 治虛滑久不已

黃連(三錢) 木香(半兩) 炙甘草(三錢) 訶子皮(生熟各半兩) 白朮

芍藥湯送下

桃花湯 治冷痢腹痛下魚腦白物

赤石脂(煅) 乾薑(炮)

餅丸飲下

漿水散 治暴泄如水身冷脈微氣少甚者加吐急痛

半夏(一兩) 炮附子 乾薑(五錢) 桂枝(五錢) 炙甘草(三錢) 良薑(二錢半)

上為末三五錢漿水二盞煎半和滓熱服

小續命湯 治風積痢

龍芽草 劉寄奴

椿皮丸 治風邪內陷

香連丸 止痢

燥濕和血湯 治腸澼下血合作一派腹中大痛此乃陽明氣衝熱毒所作也以下出李

地黃(生熟各半兩) 牡丹皮(半錢) 白芍(一錢半) 當歸(二錢) 甘草(生半錢熟一錢) 黃耆(一錢) 升麻(七錢) 蒼朮 秦艽 肉桂(各三錢) 橘皮(二錢) 作一服

升麻補胃湯 治前證腹中不痛腰沉沉然乃陽明少陽經血證名濕毒下血效過老人久痢

升麻(一錢) 羌活(二錢) 獨活 柴胡 防風(各五分) 葛根(三錢) 肉桂(少許) 白芍(一錢半) 當歸(三錢) 丹皮(半錢) 地黃(生熟各半錢) 炙甘草(半錢) 黃耆(一錢) 槐花(治濕毒) 青皮

作兩服

益智和中湯 治前證腹中痛皮惡寒脈俱弦按之無力關甚緊弦肌表陽分涼喜熱熨為內寒明矣

升麻(一錢半) 葛根(半錢) 白芍(一錢半) 炙甘草(一錢) 桂皮(四錢) 益智(五分) 當歸(一錢) 黃耆(一錢) 牡丹皮(炙) 柴胡 半夏(各五分) 乾薑(炒) 肉桂(一錢)

茯苓湯 治傷飲冷水變成白痢腹內痛減食

茯苓(六錢) 澤瀉(一錢) 當歸(四錢) 蒼朮(二錢) 生薑(二錢) 黃芩(三錢) 肉桂(二錢) 豬苓(六錢) 甘草(半兩炙) 芍(一錢半) 升麻 柴胡(各二錢)

止痢神丸

川黃連 茱萸 粟殼(清泔浸三日又酒浸七日炒乾同上二味同此制)

上末為丸熱則甘草湯下寒薑湯下八十丸

小柴胡去參湯 渾身熱挾外感

沒乳丸 治瘀血痢

乳香 沒藥 桃仁 滑石

佐以木香檳榔蘇木湯下

保和丸 治食積痢

噤口丹 治噤口痢嘔不納食亦治痢吐食

枇杷葉(十張蜜炙) 縮砂(十個末)

熟蜜調抹口上

半夏(四錢) 人參(八錢)

姜煮乾焙末以姜粉入香附丸服連多加參煎呷

大承氣湯 治下痢不欲食

許學士云凡痢病腹痛以白芍甘草為君術為佐見血前後以三焦熱論

凡治痢病小便清白不澀為寒赤澀為熱

又法完穀不化而色不變吐利腥穢沉沏清冷小便清白不澀身涼不渴脈微細而遲者寒也穀雖不化而色變非白煩渴小便赤黃而或澀者熱也凡穀消化無問他證及色便為熱也寒泄而谷化者未之有也

傷食微加大黃腹脹川樸渴者白茯苓腹痛白芍甘草為主冬月白芍藥一半白朮一半夏月制黃芩先見膿血後見大便者黃柏為君地榆為佐加歸尾先見大便而膿血者制芩歸梢膿血相雜下者制連大便腹不痛白芍半之身倦目不欲開口不能言黃耆人參沉重者製蒼朮不思食者木香藿香余同上

十七

【脈】 脈疾身多動音聲響亮暴注下迫此陽也熱也脈沉細疾目睛不了了飲食不下鼻準氣息此陰也寒也

【因】 濕多成五泄者胃泄脾泄大腸泄小腸泄大瘕泄

【證治】 胃泄飲食不化色黃宜承氣湯

脾泄腹脹滿泄注食嘔吐逆宜理中湯一云腸鳴食不化者經云脾虛

大腸泄食已窘迫大便色白腸鳴切痛宜乾薑附子湯

小腸泄溲便膿血小腹痛宜承氣湯

大瘕泄裡急後重數圊不得莖中痛宜五苓散

五病治雖不同其濕一也有化寒化熱之異故也虛則無力不及拈衣而已出故謂之不禁故也溫之熱之實則圊不便虛坐努責宜下之

痰積下流因太陰分有積痰肺氣不得下流降而瘀大腸虛而作泄當治上焦以蘿蔔子等吐之

水恣泄乃大引飲是熱在膈上水多入下胃經無熱不勝寒泄大腸滿而泄鶩溏風泄久風為飧泄乃水穀不化而出也防風為君

平胃五苓散 治濕泄水恣泄熱泄此方治一切陽證

平胃散五苓散白朮加黃連木通

補胃丸 治氣虛下溜

四君子白芍(炒)升麻

流積丸 治痰積下流甚則吐之

青黛 黃芩 海石 神麯 砂仁

止瀉丸 肉豆蔻(五兩) 滑石(春一兩夏二兩秋一兩半)

加神麯砂仁吳茱萸加黃連茯苓加訶子(煨)

溫六丸 清六丸

脾泄丸 白朮(二兩炒) 白芍(一兩酒炒) 神麯(一兩半炒) 查子 半夏(一兩半) 黃芩(半兩炒) 蒼朮

加參甘草裡急後重加檳榔木香荷葉煨飯丸

姜附湯 治寒泄

椒術丸 治濕瀉

川椒 蒼朮 肉果

胃風湯 治風泄

太平丸 治泄

黃連

一方與乾薑炮各一兩或加訶名駐車丸一方與茱萸各一兩或加芍藥又名苦散

腸鳴乃濕與熱相搏也或大熱亦然或飲水亦鳴

許論 泄瀉有八冷瀉脈微宜暖藥熱瀉胃中有熱傷寒多有脈數宜涼解之積瀉脾脈沉弦宜逐積脾瀉同上條氣泄者躁怒不常傷動其氣肝氣乘脾而泄脈弦而逆宜調氣飧泄者春傷於風肝旺受病而傳於脾至季夏土而泄宜瀉肝補土驚瀉者因心受驚驚則氣亂心氣不通水入穀道而泄心脈散大者是宜調心利水病亟氣敗而瀉者,《素問門戶不要也

厥逆幽悶困瀉不止四肢冷困軟不能轉側下泄不知脈亡陽喘者死

十八自汗頭汗

【因】 濕能自汗熱能自汗虛則盜汗痰亦自汗頭汗

【證】 陰陽俱虛身體枯燥頭汗亡津液也熱入血室頭汗

傷濕額上汗因下之微喘者死胃熱上熏頭汗發黃頭汗小便不利而渴此瘀熱在裡也心下懊憹頭汗

十九

(附小便不禁 腎臟風)

【脈】 細而數脈盛大而實者生虛小而澀者死尺中盛大此陰血不足陽乘之為關

【因】 膀胱有熱則淋然赤澀淋澀如脂膏如砂石皆內熱也如水煎鹽而成也氣不利則不通。《小便為氣所化氣不化則臍腹滿不利悶而為淋

【治法】 淋者解熱利小便閉者行氣則水自下有氣虛則氣不行血虛則氣不升痰多氣塞則氣不運治法氣虛補氣血虛補血痰多導痰先服本藥後皆用吐之以提其氣氣升則水自下加以五苓散有人患淋乃血滯故四物湯內加杜牛膝而愈死血亦淋也

李論皆邪在肺而無資其化源邪熱在腎而閉其下焦可除其熱瀉其塞當已

治熱在上焦以梔子黃芩主之熱在中焦加以連熱在下焦加之以柏

資腎丸 治小便閉不渴熱在下焦血分也

知母(酒製) 黃柏(各二兩酒炒) 肉桂(一錢)

清肺飲子 治渴小便不利熱在上焦氣分

茯苓(二錢) 豬苓(三錢) 澤瀉(五錢) 琥珀(五分) 燈心(一錢) 木通(七錢) 通草(二錢) 車前子(一錢) 扁豆(七錢) 瞿麥(半錢)

導氣除濕湯 治小便閉乃血澀致氣不通或淋者即有死血

知母(三錢酒浸) 黃柏(四錢酒製) 滑石(二錢炒黃) 澤瀉 茯苓(各三錢)

空心服

牛漆膏 治前方證大妙

腎疸湯 治目黃漸至身小便赤澀

升麻(半兩) 羌活 防風 藁本 獨活 柴胡(各半錢) 白朮 蒼朮(一錢) 豬苓(四錢) 茯苓(二錢) 黃柏(二錢) 澤瀉(三錢) 白芍(五分) 神麯(六錢炒) 人參(三錢) 甘草(三錢)

作二服

秘方 淋熱則利之山梔之類氣虛補之術加木通山梔之類

小便不通氣虛參朮升麻湯後吐之血虛四物湯後吐之痰氣閉塞二陳湯加木通香附後吐之

又方 治淋

麥門冬 蔥頭(帶根) 人參 三臼根 黑豆

濃煎飲之

淋方

五淋散 牛膝根 葵子 滑石 瞿麥

冷加附熱加芩血加梔子膏加秋石加石葦小腹滿閉加沉香木香

發灰散 治飲食忍小便走馬房勞皆致轉胞臍下急滿不通醋服一合或加葵子甘遂加大蒜搗餅安臍心令實著艾灸三十壯治小便不通

小便不禁(膀胱不約為遺尿)

 歸之腎冷用韭子丸(六兩炒)佐以鹿茸肉蓯蓉牛膝巴戟菟絲石斛杜仲肉桂當歸地黃等藥

阿膠散 治濕

阿膠(二兩炒) 牡蠣(煅) 鹿茸(酥炙四兩)

煎散任下

茯苓丸 治心腎虛淋瀝

赤白茯苓各二兩 地黃汁

好酒熬膏鹽酒下

【證】 大小便閉者外有骨熱不同關格者外有肝實熱心實熱便利不禁者外有風濕肝痹不同腎臟風乃濕

【治】 陰莖癢痛不忍苦參大黃荊芥皂角洗熏

陰胞癢蟲蝕方 狗脊(不用金毛者)黃連黃柏黃丹水銀粉光粉赤石脂為末敷好

又方 大甘草湯浸海螵蛸末

二十頭目痛

(附腦痛眉骨痛)

【脈】 寸脈緊急或短皆曰頭痛又浮而滑為風痰主頭目痛脈反短澀者死又卒然無所見者死腦痛脈緩大者死太陽頭痛脈浮緊惡風寒少陽頭痛脈弦細有寒熱陽明頭痛脈浮緩長自汗太陰頭痛脈沉緩必有痰厥陰頭痛脈浮緩為冷厥少陰頭痛脈沉細為寒厥左屬風右屬痰

【因】 有風有痰者多風痰結滯痛甚者火多火曰炎上血虛頭痛者亦多血不上榮諸經氣滯亦頭痛乃經氣聚而不行也

【證治】 太陽頭痛兼項痛足太陽所過攢竹痛也惡風寒羌活川芎主之陽明頭痛自汗發熱石膏白芷葛根升麻主之少陽頭痛額角上偏痛往來寒熱芩主之太陰頭痛有濕痰實體重腹痛半夏南星蒼朮主之少陰頭痛主三陰三陽經不流行而足寒逆為寒厥細辛主之厥陰頭痛頂痛血不及或痰吐涎沫厥冷吳茱萸主之氣虛頭痛黃耆主之病則耳鳴九竅不和耆主之血虛頭痛歸主之傷寒頭痛從傷寒法治之太陽證麻黃湯桂枝湯陽明脈洪白虎少陽柴胡太陰脈浮則桂枝脈沉則理中少陰麻黃加辛附子厥陰桂枝麻黃各半湯痰厥頭痛吐之火作痛清之散之傷暑亦同濕熱頭痛證則心內煩外有腳氣亦能頭痛其狀吐逆寒熱便溲不通有谷疸亦頭痛

半夏白朮天麻湯 治痰厥頭痛

天麻(五分) 木香(一錢) 半夏(七錢半) 黃耆(五分) 蒼朮 陳皮(各半錢) 人參 澤瀉(各一錢) 神麯(一錢炒) 乾薑 黃柏(二錢) 茯苓(五分)

清空膏 治風熱及諸般頭痛惟血虛不治

羌活 黃連(酒製) 防風(各一錢) 柴胡(七錢) 川芎(五錢) 甘草(一錢半) 黃芩(三錢)

白湯調下巔頂痛加蔓荊子藁本

芎歸湯 治血虛自魚尾上攻

茶調散 吐頭痛有痰

家珍方 治偏頭痛連睛痛

石膏 黍黏子(炒)

為末酒下

玉壺丸 治風濕頭痛亦治痰患

雄黃 白朮 南星 半夏 天麻

香芎散 治一切頭風

香附(二兩炒去毛) 川芎 甘草(一兩炙) 石膏(半兩) 細辛 防風 草烏 川烏白芷 荊芥 羌活

諸頭痛有六證

傷風頭痛或半邊偏痛皆因冷風所吹遇風冷則發脈寸浮者是也

食積因胃中有陰冷宿食不化上衝頭痛右手脈浮緊甚者是也

氣虛因下部氣虛上攻溫溫而痛者異乎邪毒所攻無邪脈尺虛浮是也

傷寒在太陽經其痛如破關前脈數是也緊數是也陽明經胃熱上攻右關洪大而數是也

膈上有風涎冷痰而或嘔吐脈弦細出於寸口是也

陰毒傷寒身不熱脈沉細目痛皆血有太過不及皆能為痛太過則目壅塞而發痛不及則無血養而枯痛目之銳眥少陽經也血少氣多目之上綱眥太陽經也血多氣少目之下綱陽明經也血氣俱多唯足厥陰連於目系而已血太過者血得太熱而溢於上所以作痛治法血實者決之虛者補之宜以辛散之涼以清之汗之吐之

腦痛乃風熱乘虛而入於腦以辛涼之藥散之行之眉骨痛乃風痰

羌活湯 治風熱壅盛上攻頭目昏眩疼痛及腦疼

羌活 防風 黃芩(酒炒一兩) 黃連(一兩酒製) 柴胡(七錢) 黃柏(酒炒) 栝蔞根(酒製) 甘草 茯苓(各半兩) 澤瀉(三錢)

羌附湯 治冬大寒犯腦痛齒亦痛名曰腦風

麻黃 黑附 升麻 防風 白殭蠶 黃柏(三錢) 羌活 蒼朮(各五分) 甘草 白芷 黃耆(一錢)

作一服

眉骨痛方 羌活 防風 甘草 黃芩(酒炒) 白朮 半夏 南星 細辛

又方 加烏頭草烏童便炒去毒為君

藿香散 治腦風頭痛

藿香 川芎 天麻 蔓荊子 槐花 白芷

酒調下

吹搐方 治同上

穀精草 銅綠(各二錢另) 硝石(一錢另研吹鼻中) 細辛 瓜蒂 良薑(各一錢) 硝(五錢)

含水滿口以藥搐鼻

荊芥 薄荷 木賊 殭蠶 蠍梢

茶清下二錢

風成寒中則泣出風氣與陽明入胃循脈而上至目內眥人瘦則外泄而泣宜辛溫

風成熱則目黃風氣與陽明入胃循脈而上至目內眥人肥不得外泄故熱鬱也

二十一眩暈

【因】 痰飲隨氣上伏留於陽經遇火則動去血過多亦使眩暈頭眩亦然兼挾氣虛

【證】 外因者風在三陽經頭重項強有汗寒則掣痛暑則熱悶濕則重著皆令吐逆暈倒

內因者因七情致臟氣不行鬱而生涎結為飲隨氣上厥伏留陽經嘔吐眉目疼痛眼不得開

因房勞飢飽去血過多者眼花屋倒起則暈倒

【治】 散風行濕湯 治痰火暈眩二陳湯蒼朮黃芩羌活

瓜蒂散 治暈眩痰厥

芎歸湯 治血虛眩暈

參朮湯 治挾氣虛頭痛補氣降火為主

人參 白朮 黃芩 黃連

二十二心腹痛

【脈】 陽微陰弦胸痹而痛責在極虛短而數心痛心煩心腹痛不得息脈細小遲者生堅大實者死若腹痛脈反浮大而長者死趺陽脈滑而緊滑者穀氣強胃氣實緊者陰氣勝故痛病腹痛而喘脈滑而利數而緊者實也心痛有熱厥寒厥大實

【因】 勞役太甚飲食失節中氣不足或寒邪乘虛而入客之或久不散鬱而生熱或素有熱虛熱相搏結於胃脘而痛或有實積痰飲或氣與食相郁不散停結胃口而痛

【證治】 胃病者腹䐜脹胃脘當心而痛上支兩脅膈咽不通食飲不下

脾病者食則嘔吐腹脹喜噫胃脘痛心下急

熱厥心痛身熱足痛四肢寒甚則煩躁而吐額自汗脈洪可汗刺太谿崑崙

寒厥心痛手足逆通身冷汗便利溺清不渴氣脈微弱可溫

大實心痛卒然而發大便或秘久而注悶心胸高起按之痛不能飲食可下

腎心痛與背相接瘈如從後絞觸其心偃僂刺束骨合骨崑崙胃心痛腹脹胸滿刺大都太白脾心痛如錐刺刺然谷太谿肝心痛狀如死終日不得休息取行間太衝肺心痛臥若徒居心痛間動作益盛刺魚際太淵

厥心痛乃寒邪客於心包絡也宜以良薑菖蒲大辛熱之藥

蓋諸心痛皆少陰厥氣上衝也刺之宜通氣行氣無所凝停也

腹痛

【因】 有客寒阻之不行有熱內生鬱而不散有死血食積濕痰結滯妨礙升降故痛蓋痛當分其部分從其高下而治之

【證治】 中脘痛太陰也理中草豆蔻主之

小腹痛厥陰也正陽回陽四逆湯主之

雜證而痛苦楝湯酒煮當歸丸丁香楝實丸等主之

腹中不和而痛者以甘草芍藥湯主之

傷寒誤下傳太陰經腹滿而痛桂枝芍藥主之痛甚桂枝大黃湯主之夏月肌熱惡熱脈洪實而痛黃芩芍藥主之諸蟲痛者如腹痛腫聚往來無有休息涎出嘔吐清水痰積腹痛隱隱然得熱湯辛物則暫止宜導痰解鬱氣溫散之中氣虛亦痛或飢而痛是也理中湯主之胸痹皆痰水宿飲停留不散宜栝蔞枳實香附蒼朮溫散之

外有似類而痛異名心痛有心中寒有心熱有心虛有脾積有宿食留飲有胸痞腹痛有腳氣胸痛有積實小腹痛有肝脾有胞痛有筋虛有疝有腸癰

金鈴子散 治熱厥心痛或作或止久不愈

金鈴子 玄胡(各一兩)

熱加黃連疝氣加荔枝核酒下三錢

煮雄丸 治大實心痛痃癖如神

雄黃(一兩另研) 巴豆(五錢生用去油爛研卻入雄黃末) 白麵(二兩)

上再研勻水丸梧桐子大每服時先煎漿水令沸下藥二十四粒煮三十沸撈入冷漿水沉水冷一時下一丸二十四時也加至微利為度用浸藥水下

朮附湯 治寒厥心暴痛脈微氣弱

附子(一兩炮去皮臍) 白朮(四兩) 甘草(二兩炙)

棗煎服

術香散 治心脾卒痛不忍

木香 蓬朮(各一兩) 乾漆(一錢炒煙盡) 醋湯下一錢

燥飯丸 治飲水吞酸作痛牆上蜆殼丸

秘丹 治心痛久則成郁郁久必生火

川芎 梔子(炒) 蒼朮 香附 石鹼 乾薑(炒)

反治之法

有人飽過患此以火毒治遂以黃連六錢甘草一兩一服而安矣

有心痛十八年因酒牛乳痛時以一物拄之脈三至弦弱而澀吞酸七月內以二陳湯郁李仁澤瀉

秘丹 治死血留於胃口作痛承氣湯梔子韭汁桔梗(能開血氣)麻黃(重者須此發之

蟲痛方 治面上白斑唇紅能食者是苦楝根錫灰

胃脘當心痛有垢積者斑蝥烏梅肉丸如綠豆大泔下一丸皂樹上蕈泡湯有肥珠起飲之微泄見效未已又服無不驗

草豆蔻丸 治脾胃傷損客寒一切虛證心腹大痛

理中建中湯 治寒腹痛

調胃承氣加木香檳榔湯 治熱腹痛

大承氣加方 治有人雨後得涼腹痛甚問之於夏月投淵取魚脈沉弦而細實重按則如循刀上本方加桂兩帖又加桂桃仁兩帖又加附兩二帖下黑血

二陳芎蒼丸 治清痰腹痛脈滑者是

二陳湯 臺芎 蒼朮 香附 白芷 薑汁

二十三腰痛

(附腰胯腫痛腰軟)

【脈】 尺脈粗常熱謂之熱中腰胯痛脈大者腎虛脈澀者痰血

【因】 腎虛而致有濕熱有瘀血有外感

腎虛皆起於內蓋失志傷腎鬱怒傷肝憂思傷脾皆致腰痛故使氣結不行血停不禁遂成虛損血氣去之又有房勞過者多矣

濕熱亦因腎虛而生焉腎者水也氣不利而成濕熱者因腎水涸相火熾無所榮制故濕熱相搏而成痛亦有虛勞外感濕氣內熱不行而成黨錮

瘀血因用力過多墮墜折納瘀血不行

外感因虛襲之

外有腎風腎熱腎瘧厥陰瘧皆腰痛

【證】 失志者虛云不足面黑遠行久立不能住鬱怒者腹急脅脹目視䀮䀮所祈不能意浮於外憂思者肌肉濡漬痹而不仁飲食不化腸胃脹滿房勞者精血不足無所榮養經曰轉搖不得腎將憊矣名骨痿

濕熱者四肢緩足寒逆腰冷如冰冷汗精滑扇痛外感如太陽腰痛引項尻重陽明腰痛不可以顧善悲少陽如刺其皮不可俯仰太陰煩熱如有橫木居中遺溺少陰引脊內厥陰如張弓弦大抵太陽少陰多中寒陽明太陰多燥濕少陽厥陰多風熱

【治】羌活湯 治腰痛

羌活 獨活 柴胡 防風 肉桂 當歸

如臥寒濕地足太陽少陰血絡中有凝血加歸尾蒼朮桃仁防己如濕熱痛加黃柏蒼朮杜仲川芎如虛加杜仲五味知母龜板如墜撲瘀血加桃仁麝香蘇木水蛭

腎氣丸茴香丸鹿茸丸此三方補陽之不足也勞傷房室之人有之

六味地黃丸封髓丹此二方補陰之不足也膏粱之人有之

煨腎丸 治腰痛虛

杜仲(炒去絲三錢)

上一味末之以豬腎一枚薄批五七片以鹽椒淹去腥水糝藥在內包在荷葉用濕紙數重煨熟酒下

立效散 玄胡索 當歸 肉桂(等分)

為末酒下

挫氣丹 治挫氣腰痛

山楂子(四兩去核) 北茴香(炒一兩)

為末酒下

腰胯重痛

【因】 風濕流注經絡結凝骨節氣血不和而痛痰積趁逐經絡流注搏於血內亦然

【治】 宜流濕散風寒逐痰積氣血自然湍流也

除濕丹 檳榔 甘遂 赤芍藥 威靈仙 澤瀉 葶藶(各二兩) 乳香(研) 沒藥(各一兩) 大戟(炒三錢) 陳皮(四兩)

麵糊丸加牽牛末丸

禹功散 治同腰軟

【因】 腎肝伏熱

【治】 宜黃柏防己

論余 解㑊證少氣不欲言寒不寒熱不熱壯不壯停不停乃精氣虛而腎邪實矣治以澤茯疏腎實地黃牛膝麥門冬補精氣

二十四肩背痛

(附腰髀痛)

【脈】 洪大洪為熱大為風脈促上擊者肩背痛脈沉而滑者背膂痛

【因】 風濕乘肺手太陰經脈氣鬱甚不行也

【證】 病則頰頷腫臂外後臁痛汗出小便數而欠者皆風熱乘肺也小便遺溺者皆肺金虛也

【治】 宜通經益元氣散風瀉火之藥

通氣散 治風熱乘肺肩背痛

防風 藁木 獨活 羌活(以上通經血) 黃芩 黃連(以上降火) 人參 黃耆(上二味虛則加之)

腰髀痛

【因】 小腸經氣小腸心痛及腑外有肺風肺寒骨虛而致

二十五脅痛

(附身體痛)

【脈】 雙弦是兩手俱弦也

【因】 肝木氣實火盛或因怒氣大逆肝氣鬱甚謀慮不決風中於肝皆使木氣大實生火火盛則肝急瘀血惡血停留於肝歸於脅下而痛病則自汗痛甚按之益甚

【證】 痰積流注厥陰亦使脅下痛病則咳嗽

外有肝中風左脅偏痛肝中寒脅下攣急飲水脅下鳴相逐皆致脅痛須詳之

辨非 血枯證胸脅支滿絡氣不行妨於食肝脾傷病至先聞腥臊臭出清液肺葉傷也四肢清目眩復後血此年少脫血或醉行房肝傷氣竭致之故也

【證治】 木火盛宜以辛散之以苦瀉之當歸龍薈丸瀉青丸主之死血宜以破血為主潤血為佐復元活血當歸導滯等主之痰積宜以去痰行氣二陳湯加南星青皮香附青黛等主之

龍薈丸 治食積發熱木盛脅痛

柴胡 甘草 青皮 黃連 大黃 當歸 木香 草龍膽 蘆薈 川芎

治水氣實加之

治血湯 治死血

左金丸 治肝火

黃連(六兩) 茱萸(一兩)

導痰湯 治痰注諸痰皆生於熱

臺芎(二兩) 香附(八兩) 陳皮 蘇葉 乾薑(一兩)

貼痛 芥菜子(研水敷) 茱萸(醋研敷上大效)

熨痛 醋炒灰熱布裹熨之蔥艾炒亦可韭汁亦可身體痛

【脈證】 傷寒太陽經表證六脈俱緊陰毒傷寒身如被打脈沉緊傷寒發汗後身體痛氣血未和脈弦遲傷濕濕流關節一身盡痛風濕相搏肢體重痛不可轉側脈緩虛勞之人氣血虛損脈弦小

二十六逆痰嗽

【脈】 出魚際逆氣喘息脈弦為咳咳而浮者四十日己咳而弦者相其人強吐之而愈咳而脈虛必苦冒咳而沉者不可發汗喘咳上氣脈數有熱不得臥者死上氣面浮腫肩息其脈浮大者死久咳數歲脈弱者生實大者死上氣喘息低昂脈滑手足溫者生脈澀四肢寒者死脫形發熱小堅急者死肌瘦下脫熱不去者死咳嗽脈沉緊者死浮直者生浮軟者生小沉伏者死咳而嘔腹脹且泄脈弦急欲絕者死咳嗽羸瘦脈形堅大者死暴咳脈散者死浮為風緊為寒數為熱細為濕此生於外邪之所搏浮緊則虛寒沉數則實熱弦澀則少血洪滑則多痰此生於內氣之所郁

【因證】 因風火(附腹滿)

風寒為病主乎肺以肺主皮毛而司於外傷之腠理不疏風寒內鬱於肺清肅之氣不利而生痰動嗽又寒飲食入胃從脾脈上至於肺則肺寒肺寒則內外合邪因之而咳火之嗽病因火盛生痰鑠肺金也遂成郁遏脹滿甚則干嗽無痰或唾血痰勞而咳嗽皆好色腎虛則子能令母虛氣血俱虛陰虛則生火肺金耗敗而津液氣血皆化為痰矣痰者礙清氣升降滯氣而不行遂成諸咳嗽之證

論咳逆痰嗽分為二 咳者謂無痰而有聲肺氣傷而不清而上逆皆關於肺也嗽者謂有痰而無聲脾濕動而為痰而成嗽皆積於脾也蓋因傷於肺氣動於脾濕咳而為嗽也若脾無留濕雖傷肺氣而不為痰也然寒火皆令人咳唯濕痰飲食入胃留之而不行上入於肺則為咳嗽也假令濕在心經謂之熱痰濕在肝經謂之風痰濕在肺經謂之氣痰濕在腎經謂之寒痰

三因 咳者衛氣之失嗽者營血之失外傷六氣隨風火感其部位而察其元以表之內傷七情皆聚於胃而關於肺多痰嗽也衛氣之失則多痰逆營氣之失則多痰嗽也

張論 以貧富言之貧者謂之咳嗽外感之由也。《內經秋傷乎濕冬必咳嗽是也又曰歲火太過肺金受病民病咳嗽是也富貴者謂之涎嗽多飲食厚味熱痰所成也

李論 皆脾弱受病肺金受邪飲食不化精微留積而成痰肺氣不利而痰沖清道而成咳

劉論 皆脾濕入於肺而成痰傷風而成咳

痰嗽潮熱四證 有痰嗽者潮熱大體雖同動作有異或因虛中寒冷則先痰嗽嗽久而不已血形如線隨痰而出惡寒發熱右寸浮而數外證日輕夜重面白痰清

因憂愁大怒則吐血而後痰嗽少寒多熱左寸沉小而數外證心下噎塞情思不樂飲食不下

或蠱注相傳死魂相逐則先嘔血不知來處微有痰嗽漸成寒熱兩手脈弦細而數外證飲食不為肌膚頰紅變動不常身體痠痛倦及嗽損咽痛多痰或喘或瀉則死

先因傷濕傷寒解利不盡雖病退人起飲食減少不生肌肉身倦無力勞力則熱身體痠痛狀如勞伏但不吐血不發潮熱經二三年醫無驗此是餘毒伏在經絡其脈弦也再發則愈

三因論狀 傷風咳者憎寒壯熱自汗惡風口乾煩躁傷寒咳者憎寒發熱無汗惡寒不幹煩躁傷暑咳者煩熱引飲口燥或吐沫聲嘶咯血傷濕咳者骨節煩痛四肢重者洒洒淅淅喜傷心咳而喉中介介如腫狀甚則咽腫喉痹自汗咽乾咯血此勞傷心小腸受之咳與氣俱失怒傷肝咳而兩脅下痛不可轉側則兩胠下滿左脅偏痛引少腹此怒傷肝膽受之咳嘔膽汁思傷脾咳而右脅下痛隱隱引肩背甚則不可動腹脹心痛不欲食此飢飽之傷胃受之咳而嘔嘔則長蟲出憂傷肺咳而喘息有聲甚則吐血吐白沫涎口燥聲嘶叫呼傷肺大腸受之咳而遺矢恐傷腎咳而腰背相引痛甚則嗔咳涎寒熱引腰背或喘滿房勞傷腎膀胱受之咳而遺溺久咳不已三焦受之咳而腹滿不飲食

逆氣短氣分別不同

咳者無痰有聲喉中如癢習習如梗甚則續續不止連連不已沖膈擊胸外有心咳一切血證肺咳上逆

嗽者有痰外有勞瘵喘促嗽血肺痿肺癰

喘者促促而氣急喝喝而息數張口抬肩搖身攘肚外有腳氣

逆氣者但腳氣上而奔急外有肺中風肺中暑肺熱肺寒肺水肺痹肝熱膽寒心熱腸痹痰水

短氣者呼吸難數則不能相續似喘而不搖肩似呻吟而無痛外有脾中風脾中寒肺熱腎虛歷節風憂氣胸痞痰飲

【治】 咳嗽謂無痰而有聲。《素問咳乃皮毛先受邪氣以從其合其寒飲食入胃從脾脈上至肺肺寒則內外合邪因有咳證

肺咳麻黃湯大腸遺矢赤石脂禹餘糧湯桃仁湯

脾咳升麻湯胃吐蟲出烏梅湯

心咳桂枝湯小腸氣失芍藥甘草湯

肝咳小柴胡湯膽嘔苦汁黃芩半夏湯

腎虛麻黃細辛附子湯膀胱遺溺茯苓甘草湯

久咳不已三焦受之其狀腹滿不欲飲食此皆聚於胃關於肺令人多涕唾而面浮腫氣逆也異功白朮散

逆謂氣上逆肺壅而不下上氣逆者皂莢丸火逆上氣麥門冬湯上氣脈浮者麻黃厚補湯上氣脈沉者澤漆湯澤漆(五)桑白皮(六)射干(泔浸)黃芩白朮茯苓(四)竹茹治氣上逆為熱所作

治法 無痰而有聲者以辛潤其肺青皮以散三焦之氣壅有痰而嗽者治痰為先下氣為上痰而能食者下之不能食者厚朴湯治之痰而熱者柴胡湯加石膏主之痰而寒者小青龍加桃仁主之

張之治痰 以通聖散加半夏暑嗽以白虎涼膈火嗽以黃連解毒濕嗽以五苓白朮燥嗽以木香葶藶散寒嗽以寧神寧肺散為上也更分以吐下為佳

 南星半夏枳殼陳皮風痰脈弦加通聖熱痰脈滑小柴胡洪加青黛氣痰脈澀加青陳皮濕痰脈緩加朮防己寒痰脈沉加桂小青龍發熱加芩痞加枳實重加茯苓氣上逆加葶藶氣促加參浮腫加郁李仁杏仁澤瀉茯苓上熱喘湧加寒水石石膏大便秘加大黃能食加大承氣不能食加樸

利膈丸 治胸中不利痰嗽喘促

木香 檳榔(一錢半) 枳實(炒一兩) 樸(三兩) 大黃(酒製一兩) 人參 當歸(各三錢)

紫蘇飲子 治脾肺受寒痰涎嗽

紫蘇子 桑白皮 青皮 陳皮 杏仁 麻黃 炙甘草 五味子 半夏 人參

千緡湯 治痰妙

半夏(一兩生) 大皂角(半兩去皮子) 雄黃加之(大治痰)

上同入絹袋中水三升姜八片煎至半以手操洗之取清汁服

大熱大飲凝於胸中而成濕故痰作矣宜吐之

二陳湯加麻黃杏仁湯 治風寒行痰開腠理本方加麻黃杏仁桔梗

降火導痰湯 治火

黃芩 黃連 栝蔞 海石

勞嗽丹 四物 竹瀝 薑汁

斂肺丹 治肺脹及火鬱

訶子 杏仁 青黛 栝蔞 半夏 香附

積痰方 南星 半夏 青黛 栝蔞 石鹼

如肝痛疏肝氣加青皮上半日咳多屬胃火加貝母石膏下半日嗽多屬陰虛加知母川芎虛甚好色者加參青陳皮

酒病嗽 白礬(一兩另研) 杏仁(一升)

上水一升煎乾攤新瓦上露一宿砂鍋內炒乾每夜飯後細嚼杏仁十五個

劫嗽方 五味(半兩) 甘草(二錢) 五倍子風化硝(各一錢)

為末干噙化

鵝管法 治風入肺管

南星 雄黃 款冬花 鵝石

上為末入艾中放薑片上置舌上灸吸菸入喉以多為妙

痰方 若或痰白作泡當於肺中瀉水

滑石 川貝母 半夏 風化硝 白芥子 陳皮 茯苓 皂角(風加) 蒼朮(濕加) 栝蔞(潤加) 枳實(結加) 青黛 黃芩(熱加)

青礞石丸 化痰

麝香丸 治痰

勞嗽方 四君子 百合 款冬花 細辛 肉桂 五味子 阿膠 半夏 天門冬 

杏子 白芍 甘草

煎食

三因 因怒而傷者甘草憂而傷者枳殼喜而傷者五味悲而傷者人參

二十七

(附哮)

【脈證】 實喘氣實肺盛呼吸不利肺竅壅滯右寸脈沉實者是宜瀉肺

虛喘由腎虛呼吸氣短兩脅脹滿左尺脈大而虛者是宜補腎

邪喘由肺感寒邪伏於肺經關竅不通呼吸不利右寸脈沉而緊亦有六部俱伏者宜發散則身熱而喘定

三因狀虛實 肺實者肺必脹上氣喘逆咽中塞如嘔狀自汗肺虛者必咽乾無津少氣不足以息也

【因】 氣虛入於肺陰虛火起衝上有痰有水氣乘肺

【治】 喘年深時作時止雄豬肚一個治如食法入杏仁四五兩線縫醋三碗煮乾取出先食肚次以杏仁新瓦焙捻去皮旋食永不發

氣虛方 治氣虛

人參 黃柏(蜜炙) 麥冬 地骨皮

血虛方 治陰虛有痰

四物 黃連 枳殼 半夏

導痰千緡湯

半夏 南星 陳皮 茯苓 皂角 枳實

劫藥方 治喘不止不可用苦寒藥可溫劫之

椒目(二錢)為末薑湯下萊菔子(蒸)皂角(燒存性)薑汁丸大黃(煨)牽牛(各二兩)各為末蜜水下二錢治熱痰暴喘欲死

瀉白散 治陰氣在下陽氣在上咳喘嘔逆

桑白皮一兩 青皮 五味 甘草 茯苓 人參 杏仁 半夏 桔梗(上二味痰涎嘔逆加之) 地骨皮(七錢)

姜煎

神秘湯 治水氣逆行乘肺肺得水而浮使氣不通流脈沉大此人不得臥臥則喘者是

紫蘇 陳皮 桑白皮 生薑 人參(各五錢) 木香 茯苓(二錢)

【因】 哮喘主於內痰宜吐之

【治】 哮積丹 雞子略敲不損膜浸尿缸內四五日夜吃之有效蓋雞子能去風痰蘿蔔子丸薑湯送下妙

卷三

二十八宿食留飲

(附痰飲)

【脈】 寸口脈浮大按之反澀尺中亦微而澀故有食痰寸口脈緊如轉索左右無常者有宿食脈滑而數者實也有宿食當下之脈浮而滑者宿食下利不欲食者宿食脈沉病若傷寒者宿食留飲宜下之脈短疾而滑者酒病脈浮細而滑者傷飲

【因】 飲食自倍腸胃乃傷復加之則胃化遲難故宿食留飲水也無形之氣也因而大飲則氣逆形寒飲冷則傷肺病則為咳滿水泄重而為蓄積食者物也有形之血也因而食飽筋脈橫解腸澼為重或嘔或吐或下利

【證治】 千金胃中有癖食冷物則痛不能食有熱物則欲食大腹有宿食即寒凜發熱如瘧狀小腹有宿食當暮發熱明旦復止

三因有飲在中脘則嘈有宿食則吞酸

李論 戊己火衰不能制物食則不消傷其太陰填塞悶亂兀兀欲吐甚則心胃大痛犯其血也治宜分寒熱輕重如初得上部有脈下部無脈其人當吐不吐即死宜瓜蒂散輕則內消縮砂炒曲等是也重則除下承氣湯是也寒則溫之半夏乾薑三稜莪朮是也熱則寒之大黃黃連積實麥芽是也飲則下行或大飲而氣逆或寒冷而傷肺病則喘咳痰涎水腫輕則宜取汗利小便使上下分消其濕解醒湯五苓散半夏枳殼之類是也重則為蓄枳為滿者三花神祐是也

張論 飲食不消分貧富而治之富者乃膏粱太過以致中脘停留脹閉痞膈醋心宜木香導飲丸主之貧者乃動作過勞飲食粗酒食傷之以致身腹滿悶時吐酸水宜進食丸主之

又有重者病證同太陰傷寒止脈沉可與導飲丸治之

又論留飲蓄水而已雖有四有五之說止一證也夫鬱憤而不伸則肝氣乘脾之氣而不流亦為留飲肝主慮久不決則氣不行脾主思久則脾結亦為留飲因飲水脾胃久衰不能布散亦為留飲飲酒過多胞經不及滲泄亦為留飲渴飲冷水乘快過多逸而不動亦為留飲夫水者陰物也但積水則生濕停酒則滿燥久而成痰左脅同肥氣右脅同息賁上入肺則嗽下入大腸則瀉入腎則湧在太陽為支飲皆內氣逆得之故濕在上者目黃面浮在下者股膝腫滿在中者支飲痞膈痰逆在陽不去久而滯氣在陰不去久而成形宜治以導水禹功調以五苓葶藶椒目逐水為全矣

有傷西瓜冷水羊乳寒濕之物宜白朮(二錢)川烏(五分)防風(一錢)丁香(一枚)甘草(炙一錢

傷羊肉面濕熱之物宜白朮黃芩黃連(各七錢)大黃(二錢)甘草(炙五分)如心下痞枳實腹痛白芍藥(一錢)腹脹厚朴胸中不利枳殼胸中寒陳皮渴者白茯苓腹中窄蒼朮體肢沉重蒼朮大抵傷冷物以巴豆為君傷熱物以大黃為君

檳榔丸 治傷之輕者飲食不化心腹鼓脹出劉

檳榔(二錢) 陳皮(八錢) 牽牛頭末(四錢)

醋糊丸梧子大薑湯送下二十丸

雄黃丸 治傷之重脅肋虛脹者

雄黃(一兩另研) 巴豆(五錢生用去油)

丸服法同心痛

瓜蒂散 主吐心腹卒痛悶亂急以治之

瓜蒂 赤小豆各三錢 細末之每服一錢溫酒下

枳實丸 治傷食

枳實(半兩) 白朮(一兩) 曲丸木香檳榔青皮此三味氣滯加之大黃黃芩黃連此三味濕熱加之蘿蔔子黃連澤瀉伏濕痞悶加之梔子病後食傷加之半夏豆粉濕面油膩加之草豆蔻傷冷硬加之乾薑傷水加之縮砂丁香心胃痛加之人參傷胃加之

解酲湯 治傷酒

白豆蔻 砂仁 生薑 葛花(各半兩) 白茯苓 豬苓(去皮) 陳皮(去白) 人參 白朮(各一兩半) 青皮(三錢) 神麯(炒) 澤瀉(各二錢五分) 木香(五分)

上為末白湯送下

秘方 治胃中有物惡食

二陳湯加白朮山楂川芎蒼朮神麯(炒)

神祐丸 治留飲懸飲脈弦又治脈伏其人慾自利難利心下續堅滿此為留飲欲去故也

茯苓桂術湯 治心下有痰飲胸脅支滿目眩

茯苓 官桂 白朮 甘草

大青龍湯 治溢飲體痛當發其汗

麻黃(七錢) 官桂 甘草(各二錢五分) 石膏(雞子大) 杏仁 半夏(濕加)

澤瀉湯 治心下有支飲其人苦冒眩支飲不得息加葶藶

樸黃湯 治支飲胸痛

大黃 厚朴(各等分)

二陳湯小半夏湯 治嘔家本渴今反不渴心下有支飲故也治先渴卻嘔水停心下此屬飲加茯苓

五苓散 治瘦人臍下有悸者吐涎沫而顛眩水也亦治停痰宿水

破飲丸 治五飲結為癰瘕支飲胸滿吐逆心內隱痛大能散氣

蓽茇 胡椒 丁香 縮砂 青皮 烏梅 木香 蠍梢 巴豆(去油)

以青皮同巴豆浸漿水一宿漉出同炒青皮焦去豆將浸水淹烏梅肉炊一熟飯研細為膏薑湯送下五七丸

控涎丹 治患胸背手足頸項腰胯隱痛不忍連筋骨牽釣痛坐臥不安時走易

甘遂 大戟(紅牙) 白芥子(真)

上粉丸梧子大白湯送下

痰飲證狀 或咳或喘或嘔或泄眩暈嘈煩忪悸愪寒熱疼痛腫滿攣癖癃閉痞膈如風如癲懸飲者水飲在脅下咳唾引痛溢飲者飲水流於四肢當汗不汗身體疼痛重支飲者嘔逆倚息短氣不得臥其形如腫痰飲者其人素盛今瘦腸間漉漉有聲留飲者背寒如手大或短氣而渴四肢歷節疼痛脅下痛引缺盆伏飲者膈滿咳喘嘔吐發則寒熱腰背痛目淚惡寒振振然懸飲當下溢飲當汗支飲隨證汗下之痰飲宜溫之從小便去之

二十九噯氣吞酸嘈雜

(附䅽氣)

【因】 胃中有火有痰

三因論醋咽夫中脘有飲則嘈有宿食則酸食後噫酸吞酸者皆食證(俗名咽酸)

【治方】 食鬱有痰吞酸

南星 半夏(五錢) 黃芩(一兩) 陳皮

燥飲丸 治痰飲心痛

干螺殼(牆上者) 蒼朮 神麯為丸

曲術丸 治吞酸中脘有飲則嘈宿食則酸

縮砂 陳皮 蒼朮 神麯(炒)

曲丸薑湯送下

又方 治酸皆濕熱鬱

黃連(薑汁炒) 蒼朮 茯苓

湯浸餅丸吐清水

蒼朮(陳壁土炒) 茯苓(一錢) 滑石(煨) 術(一錢五分) 陳皮(五分)

水煎

論䅽氣

 夫䅽飪之邪從口入者宿食也其病煩痛畏風憎寒心腹脹滿下利不欲食吞酸噫宿腐氣或腹脹瀉泄及四肢浮腫若胃實熱食反留滯其脈滑而數宜下之愈

若脾虛其脈浮大按之反澀尺中亦微澀宜溫消之

木香丸 木香 硇砂 蓬朮 胡椒 半夏 乾漆(炒令煙盡各五錢) 桂心 縮

 青皮(各三錢) 附子(炮去皮臍) 三稜(醋炙) 乾薑(各一兩)

上末蜜丸梧子大每服五十丸薑湯下

感應丸 肉豆蔻 川芎 百草霜(各二兩) 木香(一兩五錢) 蓽澄茄 丁香 三稜(各一兩) 巴豆(百粒去皮) 蠟(四兩) 杏仁(百粒去皮)

上除巴豆外為末以下別研巴豆杏仁和勻先將油煎蠟溶化傾出藥末內和成劑入臼內杵千餘下丸綠豆大每服三五丸白湯下

又外有醋咽䅽氣思膈皆同

三十積聚

【脈】 來細而附骨乃積寸口積在胸關上積在臍旁尺中積在氣衝左積左右積右脈兩出積在中央浮而毛按之辟易脅下氣逆背相引痛名肺積

沉而芤上下無常處胸滿悸腹中熱名心積

弦而細兩脅下痛邪走心下足腫寒名肝積

沉而急若脊與腰相引痛飢見飽減名腎積

浮大而長飢減飽見腹滿泄嘔脛腫名脾積

寸口沉而結快而緊積聚有系痛脈弦細微者為癥橫脅下及腹中有橫積脈弦腹中急痛為瘕脈細而沉時直者身有癰腫若腹中有伏梁脈沉小而實者胃有積聚不下食食則吐脈沉而緊者若心下有寒時痛有積聚關上脈大而尺寸細者必心腹冷積遲而滑中寒有症脈弦而伏腹中有症不可轉也脈緊強急者生虛弱者死沉者死

【因】 脛寒厥氣則血脈凝澀寒氣上入腸胃所以腹脹腹脹則腸外之汁沫迫聚不得散日以成積

又盛食多飲起居過度腸胃之絡傷則血溢於腸外腸外有寒汁沫與血相搏則氣聚而成積

又外中於寒內傷於憂怒氣則上逆上逆則六腧不通濕氣不行凝血蘊裹津液凝澀滲著不去而成積

又生於陰蓋憂思傷心重寒傷肺忿怒傷肝醉以入房汗出當風傷脾用力過度入房汗出入浴傷腎皆臟氣不平凝血不散汁沫相搏蘊結而成積矣

又有食積酒肉積水積涎積血積氣積皆因偏愛停留不散日久成積塊在中為痰飲在右為食積在左為血積

【證】 蓋積聚之源則一其在臟者始終不移為積其在腑者發痛轉移隨氣結束為聚積者繫於臟聚者繫於腑癥者繫於氣瘕者繫於血

肝之積名肥氣在左脅下如覆盆發咳逆痎瘧連歲不已其中有血肝主血故也

心之積名伏梁起臍下大如臂上至心下令人煩心有大膿血在於膈胃之外

肺之積名息賁在右脅下大如杯灑淅寒熱喘咳肺壅賁者賁門也積在肺下有賁門

脾之積名痞氣在胃脘大如盤四肢不收黃疸飲食不為肌痞者濕也食冷其人傷氣為濕所蓄

腎之積名奔豚發於小腹上至心下若豚狀上下喘息骨痿

病在六腑太陽利清氣陽明泄濁氣少陽化精氣失常則壅聚不通故實而不轉虛則輸屬陽無形隨氣往來在上則格在下則脹旁攻兩脅如有泥塊易於轉變故名曰聚

又有息積者乃氣息癖滯於脅下不在臟腑營衛之間積久形成氣不幹胃故不妨食病者脅下滿氣逆息難頻噦不已名曰息積

【治法】 寒者熱之結者散之客者除之留者行之堅者削之消者摩之咸以軟之苦以瀉之全真氣以補之隨其所利而行之酒肉食等積以所惡者攻之以所喜者誘之

五積丸 治積塊

黃連(肝腎五錢心肺一兩半脾七錢) 厚朴(肝心脾五錢肺胃八錢) 巴豆霜(五分) 川烏(肝肺一錢腎脾五錢) 乾薑(心肝五分腎一錢五分) 茯苓(一錢五分) 人參(肝肺腎二錢心五錢)

另研巴豆旋入和勻煉蜜丸梧子大微溏為度

肝積加柴胡二兩皂角二錢五分川椒四錢昆布二錢莪朮三錢五分

心積加茯苓三錢肉桂一錢茯神一錢丹參一錢菖蒲五錢

肺積加桔梗一錢紫菀一錢五分天門冬一錢三稜一錢青皮一錢陳皮一錢川椒一錢五分白豆蔻一錢

腎積加玄胡三錢苦楝肉三錢全蠍一錢附子一錢澤瀉二錢獨活三錢肉桂三錢菖蒲二錢丁香五錢

脾積加吳萸二錢澤瀉一錢茵陳二錢縮砂二錢川椒五錢

秋冬加制樸一倍減芩連服人覺熱加連覺悶亂加桂氣短減樸又有虛人不可直攻以蠟匱其藥又且久留磨積

肉積硇砂水銀阿魏酒積神麯麥芽血積虻蟲水蛭桃仁大黃氣積檳榔木香水積甘遂牽牛芫花涎積雄黃膩粉食積礞石巴豆癖積三稜莪朮魚鮮積陳皮紫蘇草果丁香桂心寒冷成積硫黃

化氣湯 治息積癖於腹脅之下脹滿瘀痛嘔吐酸水

縮砂 肉桂 木香(各一錢) 甘草(炙) 茴香(炒) 丁香 青皮(炒) 陳皮 生薑(炮各五錢) 沉香 胡椒(各一錢)

上為末紫蘇湯酒調二錢一分

散聚湯 治久氣六聚狀如癥瘕隨氣上下發作有時心腹絞痛攻刺脅腰喘咳滿悶䐜脹

半夏 檳榔 當歸(各三錢) 陳皮 杏仁 肉桂(各二錢) 茯苓 甘草 炮附 川芎 枳殼 吳萸 厚朴(制各一錢) 大黃(大便秘加之)

三聖膏 貼塊

石灰(末化者半斤瓦器炒令淡紅出候熱稍減研之) 大黃(一兩末之就爐微炒候涼入桂) 桂心(半兩略炒醋熬成膏厚攤貼患處)

又方 大黃 朴硝(各一兩) 大蒜搗膏貼之亦佳

張法 無憂散 治諸積不化桂苓白朮散調之

茶調散 治沉積水氣木香檳榔丸調之

千金硝石丸 止可磨塊不令困人須量虛實

硝石(六兩) 大黃(半斤) 甘草 人參(各三兩)

上為末以三年苦酒(即好醋也)三升置筒中以竹片作三片刻先納大黃攪使微沸盡一刻乃下余藥又盡一刻微火熬膏丸梧子大每服三十丸

消塊丸 此必審確可用

三稜 莪朮(削堅) 青皮 陳皮(破氣) 香附(調氣) 桃仁 紅花(治血) 靈脂(破血)甘草 牛膝(死血用) 石鹼(破痰塊) 二陳湯(皮裡膜外多痰加之) 山楂(食塊加之) 吳茱萸(炒一錢五分) 益智(炒一錢五分) 葵根 白朮(等分)

鹼石湯下

茶癖散 石膏 黃芩 升麻

砂糖調服

治痰塊 苦參 半夏 瓜蒂 姜

蜜丸

破塊驗丸 吳茱萸 黃連 木香 檳榔 桃仁 郁李仁

又承氣加連川芎乾葛湯下

又栝蔞半夏黃連貝母丸果效

三十一消渴

【脈】 心脈滑為渴滑者陽氣勝心脈微小為消癉脈軟散者氣血虛脈洪大者陽余陰虧寸口脈浮而遲浮為虛衛氣虧遲為勞營氣竭趺陽脈浮而數浮為風數消穀消癉脈實大病久可治懸小堅急病久不可治脈數大者生實堅大者死細浮短者死

【因證】 膏粱甘肥之變則陽脈盛矣陽脈太甚則陰氣不得營也津液不足結而不潤皆燥熱為病也

經云二陽結謂之消二陽者陽明也手陽明主津病消則目黃口乾是津不足也足陽明主血熱則消穀善飢血中伏火乃血不足也此皆津血不足而熱也

夫因則火一也病則有上下三也蓋心火盛於上為膈膜之消病則舌上赤裂大渴引飲論云心移熱於肺傳為膈消是也以白虎加參湯主之

火盛於中為腸胃之消病則善食身瘦自汗大便硬小便數論云癉成為消中者是也以調胃承氣三黃等治之

火盛於下為腎消病則煩躁小便濁淋如膏油之狀論云焦煩水易虧者是也六味地黃丸主之

【治法】 熱淫所勝治以甘苦甘以瀉之熱則傷氣氣傷無潤則折熱補氣非甘寒不治

李以補肺降火生血為主

秘丹 生血為主總治三消

黃連 花粉 人乳 地黃汁 藕汁

上蜜為膏徐徐留舌上以白湯下

參膏湯 治膈消上焦渴不欲多飲

人參(五錢) 石膏(一兩) 知母(六錢) 甘草(三錢五分)

水煎或方加寒水石妙

順氣散 治消中能食小便赤

川樸(一兩) 大黃(四兩) 枳殼(二兩) 赤芍藥(一錢)

茴香散 治腎消小便如油

茴香 苦楝(炒) 五味

上為末酒下二錢食前服

珍珠丸 治白淫滑泄思想無窮所願不得之證

黃柏(一斤燒) 真蛤粉(一斤)

水丸空心酒下柏降火蛤咸補腎

又方 蘆根 栝蔞根 麥門冬 知母 竹葉 牛乳

生津甘露飲 已下出李

石膏 甘草(滋水之源) 黃連 山梔 黃柏 知母(瀉熱補水) 杏仁 麥冬 全蠍 連翹 白葵 白芷 歸身 蘭香(和血潤燥) 升麻 柴胡(經行) 木香 藿香(反佐取之) 桔梗(為末舐之)

酒煮黃連丸 治中暑熱渴

太陽渴脈浮無汗五苓滑石類陽明渴脈長有汗白虎涼膈等少陽渴脈弦而嘔小柴胡加栝蔞太陰渴脈細不欲飲不思水少陰渴脈沉而自利者豬苓三黃湯厥陰渴脈微引水少與之

神芎丸 已下出張

黃連(入心) 牽牛(逐火) 滑石(入腎) 大黃(逐火) 黃芩(入肺) 薄荷(散熱)

三黃 治消渴大黃春秋二兩夏一兩冬五兩黃芩春四兩秋夏六兩冬三兩黃連春四兩秋夏七兩冬三兩桂苓甘露飲調之白虎湯調之

生藕節汁淡竹瀝汁生地黃汁相兼服之潤之

寒水石甘草蛤粉等分濃煎麥門冬苗下二錢

神白散 治真陰虛損

豬肚丸 治消中

豬肚(一個) 黃連(五錢) 麥冬(去心) 知母栝蔞

上四件末入肚縫之蒸爛熟於砂盆內杵而丸之如堅少加蜜丸梧子大每服五十丸

葛根丸 治腎消

葛根 栝蔞(各二兩) 鉛丹(二兩) 附子(一兩炮)

蜜丸如梧子大一日三服春夏去附

胡粉散 治大渴又治腎消

栝蔞根(二兩五錢) 胡粉(五錢) 鉛丹(五錢) 澤瀉 石膏 白石脂 赤石脂(各五錢)甘草(炙三兩五錢)

上杵為末任意服痛者減服

人參白朮湯 人參 白朮 當歸 白芍 山梔 澤瀉 大黃(各五錢) 連翹 栝

蔞根 茯苓(各一兩) 肉桂 藿香 木香(各一錢) 寒水石(二兩) 滑石 朴硝(各半斤) 甘草(三兩) 石膏(四兩)

姜煎入蜜少許

口燥口乾口渴咽乾須詳之

三十二

【因】 誤下陰虛食積痰滯濕土虛痞

論曰太陰濕土為積飲痞膈乃土來心下痞滿也

【證治】 誤下多則亡陰胸中之氣因虛而下陷於心之分野宜升胃氣以血藥治之亡陰謂脾胃水穀之陰亡也

痰積痞膈胸中窄塞宜消導之謂之實痞

濕土虛痞有二大便秘能食者厚朴枳實主之大便利者芍藥陳皮主之

【治法】 以瀉心湯黃連為君瀉心下之土邪厚朴降氣

三因論狀 心下堅滿痞急痛如刺不得俯仰其胸前皮皆痛短氣咳唾引痛咽塞不利習習如癢喉中乾燥嘔吐煩悶自汗時出痛引徹背

外有心熱而痞之痞則滿硬結胸則痛屬胸痹

大消痞丸 治濕土痞虛氣痞

黃連(炒) 黃芩(各三錢) 薑黃(一錢) 白朮 半夏(各一兩) 甘草(炙一錢) 縮砂(一錢) 枳實(炒) 生薑(各五錢) 陳皮(二錢) 神麯(一錢炒) 厚朴(三錢) 澤瀉 豬苓(各一錢五分)

丸梧子大白湯送下木香有憂氣結中脘心下痞滿肚皮底微痛加之否則不用

利膈丸 除痰利膈

黃芩(生炒各一兩) 黃連 南星 半夏(各五錢) 枳殼 陳皮(各三錢) 白朮(二錢) 白礬(五分) 澤瀉(五錢) 神麯(五錢炒)

栝蔞丸 治胸痞或脅下逆搶心

栝蔞子 枳實 陳皮

取栝蔞皮穰末熬丸胸痞切痛加梔子燒存性附子炮各二兩

三十三腫脹

【脈】 遲而滑者脹盛而緊曰脹陽中有陰也故下之趺陽緊而浮緊為痛而堅滿浮為虛則腸鳴弦而遲者必心下堅又肝木克脾土鬱結涎閉於臟氣腑氣不舒胸則脹閉脈浮而數浮則虛實則數脈浮風水皮水皆浮虛緊澀者脹憂思連結脾肺氣凝大腸與胃不平而脹石水黃汗皆沉脈浮而滑名風水浮而遲浮熱遲濕濕熱相搏石水必矣弦而緊弦則衛氣不行水走腸間水滿腹大如鼓脈實者生虛者死洪大者生微者死腹脹便血脈大時絕極脈小疾者並死中惡腹大四肢滿脈大而緩者生緊大而浮者死緊細而微者亦生

【因證】 蓋腫脹之因其始則一其變則二皆脾胃之土生焉

水腫之因 蓋脾虛不能制水腎為胃關不利則水漬妄行滲透經絡其始也目窠上微腫頸脈動陰股寒足脛脹腹乃大其水已成矣按其腹隨手而起如裹水之狀短氣不得臥者為心水小腹急滿為小腸水大便鴨溏為肺水乍虛乍實為大腸水兩脅痛為肝水口苦咽乾為膽水四肢重為脾水小便澀為胃水腰痛足冷為腎水腹急肢瘦為膀胱水然此十水謂之正水審脈證分經絡而治之

風水脈浮惡風歸肝皮水脈亦浮不惡風喘渴按沒指歸肺石水脈沉不惡風歸腎黃汗脈沉遲發熱而多寒歸脾

【治法】 腰以上腫宜汗腰以下腫宜利小便主治使補脾氣實則能健運以參術是也佐以黃芩麥冬制肝木腹脹加厚朴氣不運加沉木香使以通利是必痊矣開鬼門潔淨府正此謂也外有濕腫用加附子脈沉細是也又有腫痛為中寒也加炮附是也

脹滿皆脾土轉輸失職胃雖受谷不能運化精微聚而不散隧道壅塞清濁相混濕鬱於熱熱又生濕遂成脹滿

又寒濕抑遏遏於脾土之中積而不散而脹即經云臟寒生滿病是也

又五積痰飲聚而不散或宿食不化皆成脹滿

煩心短氣臥不安為心脹虛喘咳滿為肺脹脅痛引小腹為肝脹善噦四肢脫體重不勝衣臥不安為脾脹引背央央然腰髀痛為腎脹腹滿胃脘痛妨食聞焦臭大便難為胃脹腸鳴痛冬寒飧泄為大腸脹小腹䐜滿引腰而痛為小腸脹小腹氣滿而氣癃為膀胱脹氣滿於膚硜硜然為三焦脹脅痛脹口苦善太息為膽脹

寒氣客於皮中𪔣𪔣然不堅腹身大色不變按之不起為膚脹腹脹身皆大色蒼黃腹筋起者為鼓脹

寒氣客於腸外與衛相搏氣不得營因有所繫癖而內著其大也如雞子至其成如懷胎按之則堅推之則移月事不以時下名腸覃寒氣結於子門閉塞不通惡血當瀉而不瀉血留止日以益大如胎月事不時此生於胞中為石瘕此二者皆生於女子可道而下

【治】 虛則宜補脾以養肺流濕以散氣治以參佐以平胃茯苓熱加芩血虛四物死血桃仁

風寒外邪自表入里寒變為熱而胃實滿宜大承氣下之痰積宿食宜以消導或大黃丸下之經云去菀陳莝是也

前者之外有胃寒腸熱腹脹而且泄胃寒則氣收不行為脹腸熱則水穀不聚而泄黃連木香大黃厚朴茯苓青皮茱萸

又有胃熱腸寒故痛而且脹胃熱則善飢消穀腸寒則血凝脈急故痛而且脹

又有頸腫膺腫胸脹皆氣不順有餘於上

又有身腫而冷胸塞不能食病在骨節汗之安

 面上黑點肺敗掌中無紋心敗臍突脾敗腳根腫肝敗腹滿青筋腎敗

營衛俱絕浮腫者死唇腫齒焦者死卒痛面蒼黑者死臍腫反出者死陰囊莖俱腫者死脈絕口張腫者死足趺腫脹如斗者死

變水湯 治腫脹

白朮 茯苓 澤瀉(各二兩) 郁李仁(二錢)

煎入薑汁調以耆為建中之類

楮實丸 治脹

木香散 治腫

木香 大戟 白牽牛(各一兩)

上為末三錢豬腎子一雙批作片子糝末在內煨熟空心服更塗甘遂末於肚上少飲甘草水

十棗丸 治腫脹

五皮散 治腫皮水

大腹皮 桑白皮 茯苓皮 生薑皮 陳皮 木香

消腫丸 滑石 白朮 木通 牽牛 茯苓 半夏 陳皮 木香 丁香 瞿麥

酒糊丸麥門冬湯下

中滿分消丸 治熱脹鼓脹氣脹

黃芩(刮黃皮一兩) 黃連(炒一兩) 薑黃 白朮 人參 豬苓 甘草(各一兩) 茯苓 縮砂 陳皮(各三錢) 枳實 半夏(各五錢) 厚朴(一兩)

廣朮饋堅湯 治脹有積塊如石上喘浮腫

厚朴 草豆蔻 歸尾 黃芩 益智(各五錢) 甘草 黃連 白朮 柴胡 神麯 澤瀉(各三錢) 吳茱萸 青皮 陳皮(各二錢) 半夏(七錢) 桃仁 蘇木 木香 紅花(各一錢)

海金砂丸 治腫

牽牛(生炒各半兩) 甘遂(半兩) 金砂(三錢) 白朮(一兩)

煎服

木香塌氣丸 治脹

胡椒 草蔻(麵裹煨) 木香(各三錢) 蠍梢(三錢五分去毒)

大補中氣行濕散氣湯

秘傳十水丸 後用尊重丸退余水

炒甜葶藶 澤瀉 巴豆(去殼出油) 醋煮 大戟 芫花(醋炒) 甘遂(醋炒) 桑白皮漢椒 茯苓 雄黃

每三錢五更水下以肉壓之免噁心

車水葫蘆丸 止用一掃光為貴

木香 丁香(各三錢) 沉香 黑白醜(各二錢) 枳殼 烏藥 白芷 當歸(各一錢)

茶丸

尊重丸 治蠱脹腹大水腫氣逆喘乏小便澀大便閉虛危甚效

沉香 丁香 人參 檳榔 木香 青陳皮 枳實 白牽牛 木通 車前 苦葶藶 赤茯苓(各四錢) 胡椒 海金砂 白豆蔻 蠍尾 滑石(各二錢五分) 蘿蔔子(炒六錢) 白丁香(一錢) 郁李仁(兩半去皮)

薑汁糊丸薑湯下

氣分與胸痹中滿皆相類中滿為氣虛胸痹為氣實氣分挾痰飲

營衛不利腹滿脅鳴相逐氣轉膀胱營衛俱勞陽氣不通則身冷陰氣不通則骨疼陽前通則惡寒陰前通則痹不仁陰陽相得其氣乃行大氣一轉其氣乃散實則失氣虛則遺溺名曰氣分寸口遲而澀遲則氣不足澀則血不足氣寒涎結水飲所作

婦人經水前斷後病名曰血分先病水後經斷名曰水分

類別相似 濕腫類多自正水之餘有風水皮水石水黃汗等入水門如脾氣橫泄腳氣皮滿膚脹腸覃石瘕氣分血分皆相似也

類分䐜脹 有胃中風脾中寒中濕心痹肝虛脾傷脾熱飲聚女疸

小腹脹有腎熱三焦虛寒瘍癰女勞疸面腫肺中風腎中風胃寒肺水

有論胕腫七證 有肺氣隔於膜外運行不得遍身浮腫脈浮治宜調肺通氣

有男臟虛女血虛傷於冷毒之物成積礙氣道不通腹急氣喘亦有四肢不腫只肚鼓脹脈弦治宜化積

有脾寒久年不愈傳為浮腫且云內有伏熱因而瀉利及其熱乘虛入脾至胸腹急脹脈數治宜解熱

有脾主肌肉肉如泥按之不起土濕病也脈沉治宜燥脾

有脾虛不能制腎水脾濕如泥脈沉遲治宜緩脾元利水道

有傷風濕而腫或傷冷濕而腫氣血凝澀脈浮緩治宜發散風濕也

有久病氣虛面浮手足虛氣妄行者婦人產後或經事後有此一證是氣虛也治在調氣補血

結陽者腫四肢夫熱勝則腫四肢為諸陽之本陽結於內不得行於陰熱邪則菀於四肢大便閉澀是熱也非水也宜服犀角玄參連翹升麻麥門冬木通芒硝

有脅支滿或腹滿痛或胸脹亦有經氣聚而不行如脅支滿少陽經氣不行也余皆仿此

有頭腫臂腫胸脹皆氣不順有餘於上

有身腫而冷胸塞不能食病在骨節汗之安

三十四嘔吐噦

【脈】 形狀如新臥起脈弱而嘔小便複利身有微熱見厥者死趺陽脈浮胃氣虛嘔而不食恐怖死寬緩生寒氣在上陰氣在下二氣並爭但出不入嘔家有癰膿者不可治膿儘自愈先嘔卻渴此為欲解先渴卻嘔為水停心下屬飲嘔本渴今反不渴有支飲嘔多雖有陽明證不可下蓋邪氣不在胃口脈數反吐令陽微膈氣空虛數為客熱不能消穀胃中虛冷故吐也陽緊陰數食已則吐陽浮而數亦然或浮大皆陽偏盛陰不能配之也為格主吐逆無陰故嘔寸口脈緊而芤緊為寒芤為虛虛寒相搏脈為陰結而遲其人則噎關上脈數則吐脈弦者虛也胃氣無餘朝食暮吐變為胃反寸緊尺澀胸滿不能食而吐吐止者為下之未止者為胃反也趺陽脈微而澀微則下利澀則吐逆谷不得入或浮而澀浮則虛虛傷脾脾傷則不磨朝食暮吐名胃反寸口脈微而數微則血虛血虛則胸中寒脈緊而澀者難治嘔吐思水者易解關上脈浮大風在胃中心中澹澹食欲嘔關上脈微浮積熱在胃中嘔吐蛔蟲關上脈緊而滑者蛔動脈緊而滑者吐逆脈小弱而澀胃反

【證】 嘔吐噦各有所辨

吐屬太陽有物無聲乃血病也有食入則吐食已即吐食久則吐之別

嘔屬陽明有物有聲氣血俱病

噦屬少陽無物有聲乃氣病也

【治】 因胃口有熱膈上有痰故嘔吐亦有寒氣客於腸胃厥逆上出故痛而嘔因胃中虛膈上熱故噦亦有痰水滿塞而噦因胃氣虛陽火上衝故吃逆亦有痰熱在胃中氣不降而呃

李論 寒客胃中物盛上溢故嘔清厥甚則痹食而吐寒氣與新穀氣俱還於胃中新故相亂真邪相攻故噦三者雖殊皆因脾胃虛弱亦因寒氣客胃加之飲食所傷而致宜以丁藿二香半夏茯苓陳皮生薑之類主之又有痰飲者必下之

又論 皆氣衝之火逆胃之脈反上而作治宜降火呃者氣逆也陰火炎上也氣自臍下為火直衝上出於口而作聲也又火結痰氣而上升衝出於口也治宜降火行氣導痰而自安

劉論 吐有三寒也

上焦吐者皆從於氣氣者天之陽也脈浮而洪其證食已暴吐渴欲飲水大便燥結氣上衝胸而發痛治宜降氣和中

中焦吐者皆從於積食與氣相假為積而痛脈浮而匿其證或先吐而後痛或先痛而後吐治法以毒藥行其積木香檳榔去其積

下焦吐者從於寒也脈沉遲其證朝食暮吐暮食朝吐小便清利大便不通治法毒藥通其閉塞溫其寒氣也

三因論 有寒嘔熱嘔痰嘔食嘔血嘔氣嘔

因胃寒傷食四肢厥冷脈弱宜四逆湯

食入即出煩躁脈數柴胡湯

昔肥今瘦腸間有聲食與飲並出宜半夏人參主之

食嘔因胃虛寒氣在上暖氣在下朝食暮出不消養胃湯主之

血因瘀蓄冷血聚於胃口因憂怒氣攻血隨食出宜茯苓湯主之

胃者陽明合榮於足今隨氣上逆心膈脹嘔卻快宜茱參湯主之

方論 呃逆切忌熱藥丁香類病皆胃虛陰火所乘宜參術大補之類如痰實者察其病因形氣俱實以人參蘆吐之有傷寒差後嘔者當去餘熱有酒家嘔解酒治之有腳弱脾疼而嘔者此腳氣內攻依腳氣門治有中毒而嘔者解毒治之有懷孕惡阻者依惡阻治之有心中風心中寒肝中風中濕脾痹有漏氣有走哺女人患嘔吐甚者死其陰在上故也

論皆屬於火 嘔而心下痞半夏瀉心湯乾嘔而利者黃芩半夏湯嘔吐谷不得入小半夏湯嘔吐病在膈上豬苓湯食已即吐者大黃甘草湯胃反吐而渴茯苓澤瀉湯似嘔不嘔如噦不噦無奈薑汁半夏湯噦逆上氣者陳皮竹茹湯陳皮竹茹

桔梗湯 治上焦氣熱所沖食已暴吐脈浮而洪已下出劉

桔梗 白朮(各一兩五錢) 半夏 神麯(二兩) 陳皮 枳實(炒) 茯苓 厚朴(制一兩)

水煎下木香檳榔末各一兩如大腑燥結加承氣湯

荊黃湯 治前證熱氣甚者

荊芥穗(一兩) 人參(五錢) 大黃(三錢) 甘草(二錢五分)

調下木香檳榔末各二錢

清鎮丸 治前證頭痛有汗脈弦

柴胡(二兩) 黃芩(七錢五分) 半夏 甘草(各五錢) 青黛(二錢五分) 人參(五分)

上薑汁浸炊餅丸梧子大食後薑湯下

紫沉丸 治中焦吐食積與寒氣相假故吐而痛

半夏 神麯 烏梅(去核) 代赭石 縮砂(各三錢) 杏仁(去皮尖) 沉香 木香(各一錢) 陳皮(半兩) 檳榔 丁香(各三錢) 白豆蔻(五分) 白朮(一錢) 巴霜(五分另入)

上醋糊丸米大薑湯下五十丸

木香白朮散 治前證腹中痛是脾實系強宜和之

木香(八兩) 白朮(半兩) 半夏 神麯(一兩) 檳榔(二錢五分) 茯苓(半兩) 甘草(四錢)

上濃煎芍藥薑湯下二錢有積而痛手不可按無積者宜之

附子丸 治下焦朝食暮吐暮食朝吐大便不通

附子(炮五錢) 巴豆霜(一錢) 砒(五分另研)

上黃蠟丸如梧子大每二丸冷水下利為度更服紫沉丸不令再閉

安胃散(李先生) 治嘔吐噦以胃寒所致

丁香(五分) 茱萸 草蔻 人參(各一錢) 炙甘草(五分) 黃耆(一錢) 柴胡(五分) 升麻(七分) 黃柏(三錢) 陳皮(五分) 當歸(一錢五分) 蒼朮(一錢) 半夏 茯苓 陳皮

末三味治嘔吐痰涎痰飲為患加之寒則否稍熱服

秘方 治痰嘔吐

二陳湯山梔(炒)黃連(薑汁炒)香附加蒼朮

呃逆因寒則可用此世俗之劫亦可戒

丁香 柿蒂(各一錢) 竹茹

熱服

有噁心吐蟲數條後乃頻作服殺蟲藥則吐蟲愈多六脈皆細非蟲脈也乃臟寒而不安矣

有嘔飲食皆不得進治嘔愈嘔此胃風也

論吐有三證 冷吐先覺咽酸嘔然後吐食脈小滑者是王叔和云胃寒不下食傷寒汗下過多胃中虛冷食久反吐亦屬於寒

胃熱而吐者聞穀氣則嘔藥下則吐或傷寒未解胸中有熱關脈洪宜涼之

胸中有宿食或痰飲或停水關沉而伏者宜吐之

三因 嘔吐出於胃故有寒同上條

論嘔逆則咳逆也大率胃實則噫胃虛則噦此因胃中虛膈上熱也故噦至八九聲相連收氣不回驚人者若傷寒久病得此甚惡。《內經所謂壞腑是也

亦有噦而心下堅痞眩悸者以膈間有痰水非虛危比也半夏湯主之噦虛橘皮竹茹湯主之

論漏氣 病者身背皆熱肘臂牽痛其氣不續膈間厭食食則先吐而後下名曰漏氣此由上焦傷風開其腠理經氣失道邪氣內著麥門冬湯主之

麥門冬 生蘆根 竹茹 人參 茯苓 白朮 甘草 陳皮 葳蕤 姜亦可

論走哺 病者上焦實熱大小便不通氣逆不續嘔逆不禁名曰走哺人參湯主之

前方加黃芩知母石膏山梔去竹茹麥冬

三十五噎膈

【脈】 澀小血不足大而弱氣不足

【因】 血虛(血陰血也主靜內外兩靜火則不能生焉)臟腑之火起氣虛(氣肺金生水制火則不起)臟腑之火熾而或因金水二氣不養或陰血不生腸胃津涸傳化失宜或因痰膈妨礙升降氣不交通皆食入復出謂之膈噎即翻胃也噎病也

大概因血液俱耗胃脘亦槁在上近咽之下水飲可行食物難入間或可食入亦不多名之曰噎其槁在下與胃為近食雖可入難盡入胃良久復出名之曰膈亦名翻胃大便秘少如羊矢名雖不同病本一也

張論 三陽結謂之膈三陽大腸小腸膀胱也結者結熱也小腸結熱則血脈燥大腸結熱則後不通膀胱結熱則津液涸三陽既結則前後閉則反而上行此所以噎食不下縱下而復出也宜先潤養因而治下或涎痰上阻用苦酸微微湧之

【證】 三因有五噎

氣噎者心悸上下不通噫噦不徹胸背痛

憂噎者遇天陰寒手足厥冷不能自溫

勞噎者氣上膈脅下支滿胸中填塞故背痛

思噎者心怔悸喜忘目視䀮䀮

食噎者食無多少胸中苦塞痛不得喘息

五膈

憂膈者胸中氣結津液不通飲食不下羸瘦短氣

思膈者中脘食滿噫則酸心飲食不消大便不利

怒膈者胸膈逆滿噎塞不通嘔則筋急惡聞食臭

喜膈者五心煩熱口舌生瘡四肢倦重身常發熱胸痛引背食少

恐膈者心腹脹滿咳嗽氣逆腹中苦冷雷鳴繞痛不能食

【治法】 宜以潤養津血降火散結萬藥萬全

有人血耗便如羊矢病反胃半年脈澀而不勻不大便八九日先以甘蔗汁煎六君子湯加附子大黃與之伺便潤令以牛乳服之

 四物湯 加陳皮(去白) 紅花(酒浸) 驢尿(防其成蟲)

秘方 治膈噎

童便 牛羊乳 韭汁 竹瀝 甘蔗汁(解酒毒)

氣虛加四君血虛加四物

胡荽丹 治反胃氣

烏雞(一隻令淨)

胡荽子入雞縫之煮熟食之漸盡不得再一隻雞妙也

三十六瘡瘍

【脈】 沉實發熱煩躁外無焮火赤痛其邪深在內故先疏通以絕其源

脈浮大數焮腫在外當先托裡恐邪入於內

脈不沉不浮內外證無知其在經當和營衛

浮者太陽長者陽明弦者少陽浮者在表宜行經沉者在裡宜疏利臟腑緩者身重除濕緩者濕勝故重脈大心躁乍熱大者心肺有熱脈弦眩暈有風肝脈澀者氣滯乏津瀉氣補血澀者血虛脈弦細便溺多溺寒水脈細為膀胱之寒水

【因】 火之屬

濕熱相搏肌肉敗壞而為膿營氣不從逆於肉裡乃生癰腫營氣運氣也逆而不行其源在經濕氣外傷害人皮肉皆營氣之不行也其源在外盛則內行膏粱之變足生大疔皆營氣逆行凝於經絡其源在裡發於表也

【證】 瘡瘍諸症皆營氣盛偏助火邪而作隨虛而出於經絡也如太陽經虛從背而出少陽虛從須而出陽明虛從髭而出腎脈虛從腦而出微熱則癢熱甚則痛血虛則痛甚熱甚則腫甚

【治法】 外者宜以辛涼發散之通聖涼膈解毒是也

內者宜以苦寒下之三黃湯玉燭散是也

中者宜以調經涼血等是也

腫瘍宜解毒下之是也潰瘍宜托裡補之是也如溫經加通經之藥妙矣夫邪氣內蓄腫熱宜砭射之也氣勝血聚者宜石而泄之如腫瘍年壯謂伏熱在心可降其火如潰瘍年老發嘔不食謂虛大補病瘡腰脊瘛瘲者死

內疏黃連湯 治嘔啘啘發熱脈沉而實腫硬色不變根深臟腑秘澀

黃連 芍藥 當歸 木香 檳榔 黃芩 山梔 薄荷 甘草 桔梗(各一兩) 連翹(二兩) 大黃(便秘加之行經黃芩黃連連翹人參木香檳榔澤瀉)

在腰以上至頭者枳殼疏利臟腑用前藥中加大黃痛者當歸黃耆止之

傷煎散 治腫焮於外根盤不深脈浮邪氣盛則必侵於內宜熱之

地骨皮 黃耆 白芍 黃芩 白朮 茯苓 人參 當歸 肉桂 甘草 防己(各一兩) 防風(二兩)

上以蒼朮一升水五升煎至半去渣入藥煎服便秘加大黃熱加黃連

黃連消毒湯 治一切瘡

黃連(一錢) 黃芩 黃柏 地黃 知母(各四錢) 羌活 獨活 防風 藁本 歸尾 桔梗 連翹(各四錢) 黃耆 人參 甘草(各三錢) 蘇木(二錢) 防己(五錢) 澤瀉(二錢)

遠志酒 忍冬酒 不問腫潰皆有奏捷之功然二酒有補性歸心歸血之效

金銀花湯 治痛色變紫黑者回瘡

金銀花並枝 甘草(各二兩) 黃耆(四兩)

酒一升閉口重湯煮酒煮皆可

乳香散 治痛瘡口大

寒水石(煅) 滑石(各一兩) 乳香 沒藥(五錢) 腦子(少許)

末糝口上

雄黃散 治惡肉不去

雄黃(一錢) 巴豆(一個去皮尖) 乳香 沒藥(少許另研)

細和勻敷肉上

木香散 治久不收口

木香 檳榔 當歸(各一錢) 黃連(二錢)

為末糝之

出剩骨 血竭罨之骨自出

治漏瘡剩骨 青橘葉 地錦草

上二件杵成膏先淨瘡口用杜牛膝根內入瘡中以膏敷之縛定

一上散 治瘡疥癬

雄黃(另) 硫黃(另各五錢) 斑蝥(三個去翅足另) 黑狗脊(另) 寒水石 蛇床子(炒各五錢)

上細末同勻油調擦上加法隨病

金絲 其狀如繩線鉅細不一上下行至心即死可於瘡頭上截經刺之出血後嚼萍草根塗之立安

治疔瘡(劉先生方) 烏頭尖 附子底 蠍梢 雄黃(各一錢) 蜈蚣(一兩) 硇砂

粉霜 輕粉 麝香 乳香(各五分) 信石(二錢五分)

上末先破瘡口出血亟以草杖頭用紙滯於內以深為妙

疔瘡毒氣入腹昏悶不食

紫花地丁 蟬蛻 貫眾(各半兩) 丁香 乳香

溫酒下二錢

治疔瘡(李先生方) 歸尾 沒藥 白芨 乳香 杏仁 黃丹 蓖麻 粉霜 巴豆

木鱉子 芝麻油 桃柳枝

上煎如法白菊花紫莖者汁服渣敷之茜草根葉亦可

疔瘡先癢後痛先寒後熱熱定則寒四肢沉重頭痛心驚眼花嘔逆則難治

貼杖瘡 虎骨 黃柏 黃連 黃芩 苦參

以五味煎入油紙煎又數沸次以紙貼上

惡瘡 霜後凋蕉葉乾末敷香油調油紙掩先用忍冬藤金絲草洗松上白蟻泥黃丹炒黑香油調敷外用油紙夾上日換後用龍骨末藥於口上收肉黃丹入香油煎入朴硝抹瘡上

口瘡神方 焰硝 硼砂

含口不開以南星於湧泉醋敷之

飲酒人口糜導赤散五苓散

風寒遏絕陽氣不伸聲不出

半夏(制一兩) 烏頭 肉桂(各一錢)

煎服

赤口瘡 白礬(飛) 沒藥 乳香 銅綠 末糝

白口瘡 雄黃 沒藥(各一錢) 輕粉(五分) 巴豆

末糝

唇緊燥裂生瘡 用青皮燒灰豬脂調敷夜臥頭垢亦可

口痛瘡 五味子(一兩)黃柏(蜜炙)滑石(各五錢)銅綠加糝白薔薇汁漱之良

有口瘡不下食眾以狐惑治之必死未若以礬湯於腳上浸半日頓寬以黃柏蜜炙殭蠶灼末敷立下乳而安

一方神效 西瓜外皮(燒灰)黃柏黃連硃砂孩兒茶硼砂為末水調抹效

手癡瘡 皂角 枯礬 輕粉 黃連 黃柏

沙瘡 柵地藤燒灰

足上毒瘡 密陀僧黃連(敷之有法)旱蓮草(鹽炒)桑白皮打細作餅蓋干易之杜牛膝無名異金星草俱可

治腳 五倍子(研)牛腳髓同調厚朴

治陰瘡 臘茶五倍子(等分)膩粉(少許)孩兒茶妙

又方 降真香磨水抹

三十七癰疽

【脈】 數身無熱內有癰也脈數必當發熱而反惡寒若有痛處當發其癰脈數而虛咳唾涎沫為肺痿脈數而實或滑咳則胸中隱痛為肺癰脈緊而數膿為未成緊去但數膿為已成脈滑而數小腹堅滿小便或澀或汗或寒為腸癰設脈遲緊聚為瘀血下血則愈設脈洪數膿為已成腸癰脈滑為實數為熱衛數下降營滑上升營衛相干血為敗濁皆濕熱之所為也

死之地分 伏兔腓腨臟俞項上

【因】 火之毒氣結之毒從虛而出也薄處先穿之義師全用補蓋厚味之火氣鬱之結壅滯經絡或引痰飲血為之滯氣為之亂積久從虛而出其經也夫陰滯於陽則癰陽滯於陰則疽氣得淤而鬱津液稠黏為痰為飲而久滲入肺血為之濁此陰滯於陽也血得邪而鬱隧道阻隔積久結痰滲出脈外氣為之亂此陽滯於陰也

肺痿熱在上焦肺癰乃風傷於衛熱過於營血為凝滯蓄結成癰囊癰乃濕熱下注也有作膿者此濁氣順下將流入滲道因陰氣虧水道不利而然膿盡乃安骨疽因厚味及酒後涉水得寒故熱邪深入髀樞穴左右積痰老血相搏而成也內疽因飲食之火七情之火相鬱而發在腔子而向里非於腸胃肓膜也以其視之不見故名之曰內

【證】 肺痿病多涎唾小便反難而數大便如豚腦欲咳不咳咳出干沫唾中出血上氣喘滿或燥而渴者寸口脈數而虛按之澀

肺癰病咳逆上氣濁吐出如粥膿血胸中隱痛又咳膿血口燥或喘滿不渴唾沫腥臭時時振寒寸口脈數而實按之滑

腸癰病小腹重強按則痛堅滿如腫小便數似淋或澀或自汗復惡寒又身甲錯腹皮急按之濡如腫狀腹如聚積按之痛如淋小便自調甚則腹脹大轉側聞水聲或繞臍生瘡或膿從臍出

背癰脈數身無熱而反惡寒若有背痛處發其癰

附骨疽與白虎飛屍歷節皆相似歷節走注不定白虎飛屍痛淺按之便減亦能作膿附骨疽著骨而生痛深按之無益

【治】 法宜補氣血瀉火散氣初覺可清熱拔毒已潰則拔毒補氣用分經絡氣血多少可補可驅毒如少陽分少血多氣宜補

千金內托散 內托之名使氣充實則膿如推出也

羌活 獨活 藁本(各一錢五分) 防風(身梢) 歸梢(各五分) 歸身(四錢) 連翹(三錢) 黃芩(酒炒) 黃耆 人參 甘草(各一錢半生用五分) 陳皮 蘇木 五味(各五分) 黃柏(酒炒) 知母(酒炒) 生地(酒製) 黃連(酒製各一錢五分) 漢防己(酒製) 桔梗(各五分) 山梔(二錢) 豬苓(二錢去皮) 麥冬(二錢去心) 大黃(酒製三錢)

作兩服煎

驗方 有婦人年七十性好酒形實性急腦生疽脈緊急切之澀錦紋大黃(酒炒)人參(酒熟)每一錢薑汁煎服

驗方 有人年五十形實色黑背生紅腫近骨下痛甚脈浮數而洪緊食亦大嘔時冬月

麻黃 桂枝(冬月用之) 生附(脈緊用之) 黃柏(酒炒) 栝蔞 甘草節 羌活 青皮 半夏 人參 黃耆

姜煎

驗方 治初生一切瘡發背服之殊效亦能下死血

大黃 甘草 辰砂 血竭

酒下

解毒丹 治一切發背金石毒

紫背車螯大者鹽泥固濟煅紅出火毒甘草膏丸甘草湯下惡物用寒水石煅紅入翁沉井中臘豬油調敷

又方 以輕粉為佐又以燈草為佐散腫消毒輕者可杖

清涼膏 治發背

當歸 白芷 木鱉肉 白芨 白蘞(各一兩) 乳香(研) 膩粉(少許) 白膠(少許) 黃丹(五兩) 麻黃(七兩)

上煎前六味候紫色去之入槐柳枝各七寸再煎入丹臨時入下

三生散 治漫腫光色附骨癰如神

露蜂房 蟬蛻 頭髮(各等分)

燒灰存性三錢研細酒下

曾用五灰膏敷一宿待惡肉腐以刀去之盡以香油蘸在錦上紐干復之待好肉如岩合盙狀方可以收口用龍骨白蘞沒等藥敷之

內疽用四物湯加減服之有人性急味厚在脅下一點痛每服熱燥之藥脈輕則弦重則芤知其痛處有膿因作內疽病治之

甘草乾姜人參 治肺痿

甘草(四兩) 乾薑(二兩) 人參(一兩) 大棗(三個)

煎服

小青龍湯 治肺癰先解表之邪也此治腫瘍之法也

葶藶大棗瀉肺湯 治癰疽喘不得臥也

葶藶炒黃研丸彈子大水三升入棗先煎二升去棗入葶藶煎至一升頓服之先進小青龍湯三服後進此

桔梗湯 治咳胸滿唾如米粥當吐膿血

甘草 桔梗(各一兩)

葦莖湯 治咳有微熱胸中甲錯此治潰瘍之法也

葦莖(二升切) 瓜瓣仁 薏苡仁(各半斤) 桃仁(五十個去皮尖)

煎服又方栝蔞連瓤下煎

薏苡附子敗醬散 治腸癰身甲錯腹皮急脹本無積聚身無熱脈數者

附子(炮) 敗醬(各二錢) 薏苡仁(十個)

水煎

大黃牡丹湯 治腸癰小腹或偏在膀胱左右大如掌小便自調時自汗脈遲緊未成膿可下之膿成不可下

大黃(四兩) 牡丹皮(三兩) 芒硝(二兩) 瓜子(一個) 桃仁(五十個)

水煎頓服

雲母膏 有如腹痛百分不治脈滑數腹微急脈當沉細今脈滑數以雲母膏下之雲母膏丸梧子大一百丸阿膠烊入酒下之下膿血為度可止

青皮當歸湯(李先生方) 治便癰

青皮 防風 當歸 甘草梢

空心煎服

桃仁承氣湯(張先生方) 治便癰

驗便毒方 葫蘆巴末服川楝灰亦好

附骨疽方 青皮 黃柏 桂枝(冬加) 黃芩(夏加) 牛膝(虛加) 甘草 薑汁 麻黃(發不動加)

又防風通聖去硝黃入生犀角浮萍末治骨疽

癭狀多著肩背如堅硬不可移名石癭皮色不變名肉癭如筋脈露結名筋癭赤脈交錯名血癭隨憂愁消長名氣癭

瘤狀隨氣凝結有骨血之瘤

卷四

三十八乳癰

【證】 乳房為陽明所經乳頭為厥陰所屬

【因】 厚味濕熱之痰停蓄膈間與滯乳相搏而成

滯乳因兒口氣吹噓而成有怒氣激其滯乳而成凡病皆陽明經也淺者為癰深者為岩不治

【治】 宜疏厥陰之滯清陽明之熱行汙血散腫結

 煅石膏(清陽明) 橘皮 栝蔞子(消腫) 甘草節(行血) 蜂房 臺芎 香附(二味鬱氣加之) 青皮(疏厥陰) 葛根

薑汁飲

又方 大黃 天花粉 當歸(一兩) 甘草節(已下一錢五分) 栝蔞子 穿山甲(陳壁土炒) 酒丸服

三十九

【因】 大抵食味之過鬱氣之積曰毒曰風曰熱皆此三端變化引換須分虛實實者易治虛者可慮夫初發於少陽一經不守禁戒延及陽明蓋膽經至主決斷有相火而且氣多血少

神效方 牡蠣粉五錢和雞膽為膏貼之用活石一兩肉桂五錢調湯服之好

【證】 外有蝦蟆瘰無核但腫瘰在陽明少陽經結核按之走痛癭或隱僻處勞瘵結核連數個在耳邊或聚或散也瘤等亦同

【治】 宜瀉火散結虛則補元氣實則瀉陰火補則十全散下則玉燭散化堅湯

升麻(一錢) 葛根(五分) 漏蘆(足陽明) 牡丹皮(三錢去留血) 當歸 地黃(生熟各三錢) 連翹(一錢生血脈) 黃耆(一錢護皮) 白芍(收散三錢) 肉桂(散結寒因熱用三錢) 柴胡(八錢) 黍黏(消腫) 羌活(一錢) 防風 獨活(各五分散結) 昆布(軟堅) 三稜(削堅) 廣朮 人參 厚朴(腹脹加) 黃連 陳皮 木香(氣不順加) 大黃(便秘加)

大黃湯 大黃(煨) 皂角 甘草(炙)

煎服以麝香栝蔞仁敷之

 未破核者用火針針其上即用追毒膏點苧線頭內針孔中

又用杜牛膝搗敷縛其上一日一易如膿將盡又用生玄參地榆滑石寒水石大黃等末敷縛其瘡又用白厄菜墨草同縛其瘡以寒水石大黃龍骨木香檳榔末收口後又用竹茹亦能長肉白膏藥收後紅不退用北蠮螉窠敷如已潰久不收口須用香附燈燒鐵烙烙其腐處盡後依前治之

 耳接耳邊項上生塊核是

 五味子 香白芷

為末蜜調敷

豭鼠糞以黃泥爐煅

去瘰癧毒 皂角子(五兩) 大黑豆(一斤) 甘草(一兩) 冬青葉汁(一斤)

上煮汁干為度常食不過兩料

四十發斑

【因治】 屬表者因風挾熱痰通經微汗之下之亦可

屬裡者因胃熱助手少陰心火入於手太陰肺也故紅點如斑生於皮毛之間耳白虎瀉心調胃承氣從長而用之

四十一丹疹

【因】 熱與痰血熱也夫斑皆惡毒血熱蘊蓄於命門遇相火合起則發也

外有赤遊風天蛇漠丹疹癮斑其狀不同因則一也

【治】 張歸之少陽相火如遇熱之時以通經辛涼解之如在寒之時以葛根升麻辛溫解之如遇瘡癰黑陷腹內喘滿者熱而氣虛也急以白虎解之熱加參參主喘也主之全以涼膈調之

消毒湯 升麻根 羌活 藁本 細辛 柴胡 葛根 黃芩(酒炒) 生地黃 黃連

黃柏 連翹 紅花 當歸 蘇木 白朮 蒼朮 陳皮 吳茱萸 防風 甘草

又方 紫草 紅花子 白芍 胡荽 當歸

附方 剪刀草汁調原蠶砂敷之

龍腦丸 治斑瘡倒靨

豬心血調腦子成膏以紫茸湯化無腦用辰砂

四十二金瘡

(附油火刀犬等傷)

【脈】 金瘡出血太多脈沉細者生浮數實大者死

【治】 沒藥散 治刀箭傷止血住痛

定粉 風化灰(各一兩) 枯白礬(三錢) 乳香(五分另研) 沒藥一字(即二分半也一銅錢有四字之故)另研和勻糝之

聖愈湯 治出血太多

四物湯 人參 黃耆

煎服

金瘡刀傷見血方 降真香末細貼之石灰和人血作餅旋干貼之煨大黃石膏細研桐油二分水一分抹上又淹灰搽敷亦良

救苦散 治熱油刀斧傷火傷犬咬傷

寒水石

油調塗上

四十三傾僕

【脈】 傾僕內有血腹脹滿脈堅強者生小弱者死

【證】 瘀血為病或痰涎發於上

【治】 同中風證惡血歸內留於肝經脅痛自汗治宜破血行經

張論 墜墮使生心恙痰涎發於上也治宜補之凡杖打閃肭疼痛皆血滯證可下之忍痛則傷血

神應散 治瘀血大便不通

大黃(酒浸一兩) 桃仁 紅花(二錢) 當歸(三錢) 栝蔞根(二錢) 炮穿山甲(二錢)柴胡(引經) 麝香(透)

熱酒下

紫金丹 治骨節折傷疼痛

炮川烏 炮草烏(各一兩) 五靈(五錢) 木鱉子(去殼) 黑牽牛(各五錢) 威靈仙 金毛狗脊 骨碎補 沒藥 麝香 紅娘子(各二錢五分) 地龍 烏藥 青皮 陳皮 茴香(各五分)防風 自然銅(四兩燒淬) 禹餘糧(四兩淬)

醋糊丸梧子大每十丸酒下

三聖散 吐之治痰壅

四十四百藥中傷

【脈】 浮澀而疾者生微細者死洪大而遲者亦生

【治法】 在上吐之

解毒丸 治食毒物救人於必死

干板藍根(四兩) 貫仲(一兩去土) 青黛 甘草

蜜丸青黛良

秘傳方 續隨子 甘草 五味子

茶清下一二碗

四十五癲狂

【脈】 大堅疾者癲病脈大滑者自已脈小急實者死循衣縫者死虛而弦急者死脈虛弦為驚脈沉數為痰熱

【因】 痰

血氣者身之神也神既衰乏邪因而入夫血氣俱虛痰客中焦妨礙不得運用以致十二官各失其職神聽言動皆有虛妄宜吐之而安

肺入火為譫語肺主諸氣為氣所鼓舞火傳於肺為之尋衣撮空胃中大實熱熏於心肺亦能譫語宜降火之藥

驚其神血不得寧也痰積鬱熱隨動而迷亂心神無主有似邪鬼可先吐之後以安神丸主之佐以平肝之藥膽主驚故也

【證】 狂言譫語鄭聲辨

狂者開目與人語語所未嘗見之事為狂也

譫語者合目自言日用常行之事為譫也

鄭聲者身動無力不相接續造語出於喉中為鄭聲也

又蓄血證則重複語之

【治】 痰者吐之三聖散火者下之承氣湯驚者平之安神丸

 總治黃連辰砂二味降火栝蔞南星半夏三味行痰青黛柴胡川芎三味平肝

桃仁承氣湯 治熱入血室發狂

犀角地黃湯 治瘀血狂妄因汗不徹吐衄不盡瘀血在內面黃唇白便黑腳弱氣喘甚則狂悶

犀角(一兩) 生地(八兩) 白芍(三兩) 丹皮 大黃(二兩)

脈大遲腹不滿為無熱減之煎服

伏三脈諸癇發狂局方妙香丸以針透眼子冷水浸服之

緩三脈並癇李和尚五生丸

治癇方 黃丹白礬(等分)

研細用楊樹火煅過曲丸

又方 川芎(二兩) 防風(一兩) 皂角鬱金(各一兩) 明礬(一兩) 黃赤腳蜈蚣(各一條)

細末蒸餅丸梧子大空心茶清下十五丸

四十六驚悸

【脈】 寸口脈動而弱動為驚弱為悸趺陽脈微而浮浮為胃氣虛微則不能食此恐懼之脈憂迫所作也寸口脈緊趺陽脈浮胃氣則虛是以悸肝脈鶩暴有所驚駭

【證】 悸有三忪悸痰飲閉於中脘其證短氣自汗四肢浮腫飲食無味心虛煩悶坐臥不安心築然而動

【治】 因血虛肝主血無血養則木盛故易驚心神忤亂氣與涎結遂使驚悸血虛治宜硃砂安神丸氣涎相結宜溫膽湯在心膽經小兒驚搐涎潮如死乃母胎時受怖為腹中積熱可墜其涎鎮火清心等是也

悸因失志氣鬱涎聚在心脾經治宜定志丸失志者或事不如意久思所愛

少陰心悸乃邪入於腎水乘心唯腎欺心火懼水也治在於水以茯苓導其濕四逆散調之枳實柴胡芍藥甘草是也與驚悸不同名亦謂之悸故書以別之

發搐痰飲為證脈必弦澀皆用下之

外有肝痹心肺瘧言虛寒皆驚

硃砂安神丸 治血虛驚悸

硃砂(一兩另研) 黃連(一錢二分) 當歸(五分) 甘草(五分) 生地(三錢)

炊餅丸

溫膽湯 治心膽性易驚

半夏 竹茹 枳實(二兩) 茯苓(一兩五錢) 陳皮(三兩) 甘草(一兩)

寒水石散 治因驚心氣不行鬱而生痰結為飲

寒水石(煅) 滑石(水飛各一兩) 甘草(一兩) 龍腦(少許)

熱則水下寒姜下

四十七疝㿗

【脈】 寸口弦緊為寒疝弦則衛氣不行衛氣不行則惡寒緊則不欲食寸口遲緩遲則為寒緩為氣之虛虛寒相搏而痛脈沉緊豁大者為虛脈滑為疝急為疝搏為疝見於何部而知其何臟

【因證】 蓋全在肝經因濕熱在經抑遏至久又感外寒濕被鬱而作痛或大勞則火起於筋醉飽則火起於胃房則火起於腎大怒則火起於本經

火鬱之甚濕熱便盛濁液凝聚併入血隧流於肝經為寒所束宜其痛甚因痰飲積流入厥陰聚結成核因瘀結其本經因虛而感或內火外寒鬱之肝經與沖督所會聚於陰器傷於寒則陰縮入傷於熱縱挺不收屬木性速急火性暴而痛亦暴矣

張論七疝

寒疝 因濕地雨水風冷處使內過多其狀囊結硬如石陰莖不舉或控睪丸而痛宜以溫劑下之久而無子

水疝 因醉過內汗出遇風濕之氣聚於囊中其狀腎囊腫痛如水晶或癢搔出黃水小腹或按之作水聲陰汗治宜逐水

筋疝 因房勞及邪術所使陰莖腫或潰膿或痛而裡急筋速縮或挺不收或白物如精或莖痛之極則癢宜降火下之

血疝 因使內氣血流溢滲入脬囊留而不去結成癰膿多血狀如黃瓜在小腹兩旁橫骨約中俗云便癰治宜和血

氣疝 因號哭忿怒氣鬱而脹哭怒罷則散其狀上連腎區下及陰囊宜以散氣藥下之小兒有此因父精怯故不治

狐疝 與氣疝大同小異狀如仰瓦臥則入小腹行之則出入囊中宜逐氣流經之劑下之

㿗疝 因地卑濕江淮間所生其狀如升不癢不痛宜去濕之藥下之女子陰戶突出雖相類乃熱不禁固也

三因有四㿗

腸㿗 因房室過度元臟虛冷腸邊䒿系不收墜入㿗中上下無定此難治

氣㿗 因七情臟氣下墜陰㿗腫脹急痛易治

水㿗 因濕氣得之則腫脹其陰易治之

卵㿗 因勞役坐馬致卵核腫脹或偏有大小上下無常此難治也

外有婦人陰門挺出亦名㿗病

丁香楝實丸 已下出李

當歸(酒製去蘆) 炮附 川楝 茴香(以上各一兩)

好酒三升同煮酒盡焙乾作末入下藥丁香 木香(各五分) 全蠍(十三個) 玄胡索(五錢)

上同為末酒糊丸梧子大每服三十丸至百丸溫酒下

參朮湯 治虛疝脈豁大者是

人參 白朮 山梔 香附

倉卒散 治寒疝入腹卒痛小腸膀胱氣絞腹冷重如石出白汗

山梔(四十九個燒半過) 生附子

酒煎二錢

又一方 烏代附

神應散 治諸疝心腹絞痛不忍此方能散氣開結

玄胡索 胡椒 或加茴香酒煎二錢

牡丹丸 治寒疝心腹刺痛及血

川烏(炮去皮尖) 牡丹皮(四兩) 桃仁(炒去皮尖) 桂(各五兩) 青皮(一兩)

蜜丸酒下

桃仁湯 治㿗疝

大桃仁(如法) 茱萸 桂枝 蒺藜 青皮 白茯苓 檳榔 木香 海藻 三稜 莪朮(任意加減)

張用導水禹功豬腎通經等散下之

秘方 治諸疝

枳實(治痛) 山梔 茱萸 橘子 山楂(去核積) 桃仁(瘀血加之) 川烏(劫痛同梔) 桂枝(不定必用) 荔枝核(濕則加之) 青皮

守丸 治㿗要藥不痛

蒼朮 南星 半夏 白芷(散水) 川芎 枳實 山楂

應痛丸 治敗精惡物不出結成疝痛不忍

阿魏二兩醋和蕎麥麵裹火煨熟檳榔大者二個刮空滴乳香滿盛將刮下末用蕎麥拌作餅慢火煨上細末入硇砂一錢赤芍一兩同為末麵糊搜和丸如梧子大鹽酒下

雄黃散 治陰腫大如斗核痛不治

雄黃(一兩) 明礬(五錢) 甘草(五錢)

煎洗

又方 天蘿筋燒灰治疝妙

四十八腳氣

【脈】 浮弦者風濡弱者濕洪數者熱遲澀者寒微滑者虛牢堅者實結則因氣緊則因怒細則因悲

入心則恍惚妄謬嘔吐食不入眠不安左寸脈乍大乍小者死

入腎則腰腳俱腫小便不通呻吟目額皆黑沖胸而喘左尺脈絕者死

【因】 濕之病南方之人自外而感北方之人自內而致南方之人當風取涼醉房久坐濕地或履風濕毒氣血氣虛弱邪氣並行虛腠邪氣盛正氣少故血氣澀澀則脾虛虛則弱病發熱四肢痠痛煩悶者因暑月冷濕得之四肢結持弱者因寒月冷濕得之北方之人因湩酪醇酒之濕熱下注積久而成腫滿瘀痛也治宜下藥泄越其邪

【證治】 因病脛腫小腹不仁頭痛煩心痰壅吐逆時寒熱便泄不通甚至攻心而勢迫治之不可後也此壅之痰壅未成當宜通之調以黃柏蒼朮類壅既成當砭惡血而後以藥治之

攻心腳氣乃血虛而有濕熱也治宜四物加柏筋動轉而痛者乃血受實熱也治加桃仁有痰流注加竹瀝薑汁南星是也

李曰濕淫所勝治以苦溫以苦辛發之透關節勝濕為佐以苦寒泄之流濕清熱為臣故主當歸拈痛湯一方治之

中腳膝論 自內寒熱邪毒之氣注於腳膝狀類諸風謂之腳氣也自外皆有不正之氣中於腳膝謂之腳氣也實者利之虛者益之六淫隨六法以治之七情隨六氣以散之

三因 乃風暑毒氣襲之也風則脈浮寒則脈緊濕則脈細表則脈浮里則脈沉寒則痛濕則重暑則煩風則行隨其所中經絡而治之

太陽經則頭項腰脊背痛六淫中之論同前宜以麻黃左金湯

麻黃 乾葛 細辛 白朮 茯苓 防風 防己 羌活 桂枝 甘草

陽明則寒熱呻欠鼻乾腹脹膝臏賽中腹外皆痛六淫亦然宜大黃左金湯

大黃 細辛 茯苓 防風 防己 羌活 黃芩 前胡 枳殼 厚朴 杏仁

少陽則口苦脅痛面垢體無膏澤頭目頷銳痛六淫亦同宜半夏左金湯

半夏 乾葛 細辛 白朮 茯苓 桂枝 柴胡 麥冬

三陽合病寒熱關節重痛手足拘攣冷痹上氣嘔吐下利脈必浮弦緊數合前三方以發之

太陰腹滿咽連舌急胸膈痞滿骨節煩疼四肢拘急浮腫宜六物附湯

炮附 桂枝(各四兩) 甘草(二兩) 茯苓(三兩) 防己(四兩) 白朮(三兩)

少陰上氣喘急小腹不仁腰脊足心腨膕皆痛六淫亦然宜八味丸主之

牡丹皮 澤瀉 茯苓 桂枝 香附 山藥 山茱萸 熟地黃

厥陰脅腰偏疼陰器抵小腹夾臍諸處脹痛一如中風宜神應養真丹

當歸 天麻 川芎 羌活 木瓜 熟地 芍藥

三因元並臟腑不同故也

當歸拈痛湯 治濕熱肢節煩痛肩背沉重胸膈不利身痛胻腫

羌活 炙甘草 黃芩(酒炒) 茵陳葉(酒炒) 當歸(各五錢) 人參 苦參(酒洗) 升麻葛根 蒼朮(各二錢) 知母(酒洗) 防風 澤瀉(各三錢) 豬苓 白冬朮(各五分)

煎服

羌活導滯湯 治前證便溺阻隔先以藥導之服前方及此方

羌活 獨活(各五錢) 防己(三錢) 大黃(酒煨一兩) 當歸(三錢) 麩炒枳實(三錢)

除濕丹 治諸濕

檳榔 甘遂 赤芍 威靈仙 葶藶 澤瀉(各一兩) 乳香(另研) 沒藥(各五錢) 黑醜(炒三錢) 大戟(一兩半炒) 陳皮(二兩)

腳氣方 治濕熱

生地 黃柏(酒炒) 蒼朮(鹽酒炒) 白朮 川芎 防己 檳榔 犀角 甘草 木通 黃連 黃芩(二味熱加之) 竹瀝 薑汁(二味痰加之) 石膏(熱時加) 桃仁(便實加) 牛膝(溺澀加)

食積流注方 蒼朮 黃柏 防己 南星 川芎 白芷 犀角 檳榔 龜板(血虛加)

血積轉筋(方見論) 治攻心腳氣

阮氏方 治膝痛腳骨熱或赤腫行步難

蒼朮四兩泔浸一日夜鹽炒黃柏四兩酒浸一日夜炙焦㕮咀服

四十九

(附狐惑)

【脈】 匿蟲蝕陰肛脈虛小者生急緊者死

【因證】 濕熱之生臟腑虛則侵蝕腹內熱腸胃虛蟲行求食上唇有瘡曰惑蟲食其臟下有瘡曰狐蟲蝕其肛亦有口瘡非狐惑也

【治】 集效方 木香 鶴蝨(炒) 檳榔 訶子(煨) 蕪荑(炒) 炮附 乾薑(各七錢) 大黃(一兩五錢)

烏梅或加連上蜜丸陳皮湯醋湯任下

化蟲丸 治蟲即化水

硫黃(一兩) 木香(五錢) 密陀僧(三錢) 炮附(一個)

上先附末醋一升熬膏入藥和丸綠豆大荊芥茶清下二十丸

秘方 治吐蟲

黑錫(炒成灰)

檳榔末茶飲下

又方 川椒酒糊丸治蟲

又方 炒雞子白蠟塵治寸白蟲酒糊丸妙

瀉心湯治惑苦參湯洗之治狐

五十喉痹

【因】 熱內結雖有蛾閉木舌纏喉走馬之名火則一也論咽與喉會厭與舌同在一門而用各異喉以候氣故通於天咽以納食故通於地會厭管乎其上以司開闔掩其咽其食下不掩之其喉錯必舌抵上齶則會厭能閉其咽矣四者相交為用缺一則飲食廢而死矣及其為病皆火也夫手少陰君火心主之脈手少陽相火三焦之脈二火皆主脈並絡於喉氣熱則內結結甚則腫脹腫脹甚則痹甚痹甚則不通而死矣

至如嗌乾痛咽頷腫舌本強皆君火之為也唯喉痹急速相火之為也

【證】 咽咽物之處咽腫則不能咽或嘔吐咯傷或多飲啖痰熱皆至咽系乾枯也

聲音出入之處臟熱則腫其發暴腫閉塞或心虛寒有懸癰生在上齶俗名鵝也咳而聲嘶喉破俗名聲散也

【治法】 微以咸軟之甚以辛散之痰結以苦吐之否則砭出血人火以涼治之龍火以火逐之涼劑以熱服之是也宜刺少商出血

秘方 朴硝 牙硝(各研) 青魚膽 上以膽放二硝上干方研為末竹管吹入喉中痰出即愈

五匙散 治風熱喉痹及纏喉風

朴硝(一兩五錢) 硼砂(五錢) 腦子(三錢) 殭蠶

以竹管吹末入喉中

神效散 治熱腫語聲不出

荊芥穗 蓖麻(生去皮另研各一兩)

蜜丸皂角子大嚼含化

雄黃解毒丸 治纏喉風及喉痹倒僕失音牙關緊急不省人事

雄黃(一錢飛) 鬱金(一錢) 巴豆(去皮十四個)

醋糊丸綠豆大熱茶清下一丸吐則止

蜜附子 治腑寒咽門閉不能咽大附去皮臍切大片蜜塗炙黃含咽津

又方 龍膽包烏梅肉內以綿裹含

龍火拔毒散 治纏喉急證先以針出血為上策緩以丹敷

陽起石(煅) 伏龍肝(各三錢)

新水埽之

又方 白瑞香花根研水灌之

秘方 治痰其證皆因痰也以鵝毛刷桐油探吐之皂莢灰亦可吐殭蠶研姜服亦可生艾汁亦可

五十一

【因證】 脾熱則甘膽熱則苦口苦亦有肝虛寒者

【治】 三黃丸治甘柴胡湯治口苦及謀慮不決

柴胡湯加麥冬棗仁地骨皮遠志

五十二

【脈】 心脈系舌根脾脈系舌旁肝脈腎脈絡舌本

【因證】 因風寒所中則舌捲縮而不言七情所郁則舌腫滿不得息肝壅則血上湧心熱則裂而瘡脾熱則滑苔是虛熱心經飛揚上竄脾閉則白苔如雪脾熱則舌強舌卷而卵縮者厥陰絕也

【治】 金沸草散 治風寒傷心脾令人寒熱齒浮舌腫

金沸草 荊芥(四兩) 前胡 麻黃(各三兩) 甘草 半夏(一兩)

升麻柴胡湯 治心脾虛熱上攻舌上生瘡舌本強兩頰腫痛

升麻 柴胡 白芍 梔子 木通(一兩) 杏子 大青 黃芩(三錢) 煅石膏(二兩)

舌腫破 鍋底煤即鍋底煙醋鹽敷

出血如泉 白膠香五倍子牡蠣末糝

白胎語澀 薄荷汁白蜜薑片揩敷之

五十三

【因】 風熱血少經曰目得血而能視肝血不上榮也神勞目者神氣之主勞則魂魄散不能相得腎虛水精不上奉也

【證治】 在腑則為表當除風散熱在臟則為里宜養血安神如暴失明昏澀翳膜眵淚斑入眼皆表也風熱也宜發散以去之如昏弱不欲視物內障見黑花瞳散皆里也血少神勞腎虛也宜養血補水安神以調之

斑入眼此肝氣盛而發在表瞳子散大皆辛熱之為也辛主散熱乘之當除風熱涼血益血以收耗散之氣以芩連苦寒除邪氣之盛為君歸身地黃養血涼血為臣五味酸寒體浮收瞳散地骨皮天冬瀉熱補氣

凡目暴赤腫以防風黃芩為君以瀉火黃連當歸為佐以和血

凡目疾暴赤腫以防風羌活柴胡升麻白芷甘草當歸白睛紅加白豆蔻少許

凡目久病昏暗以熟地歸根為君在羌活防風甘菊之類雜佐之

撥雲湯 羌活 防風一錢半 藁木 川芎 荊芥一錢 葛根 細辛 柴胡 升麻(五分) 知母 歸身 川柏 甘草 黃耆(各一兩)

內障是脾虛火盛上加下藥人參五味白芍茯苓白朮濕熱加下藥黃連(炒)黃芩生地睛痛加歸地黃胸中不利加槐子赤翳加羚角腑秘加大黃

百點膏 黃連水一大碗煎至半加歸六錢防風八錢蕤仁去皮尖三錢

上熬滴水不散加蜜少許點之蔓荊椒眼地黃甘草荊芥麻黃升麻隨所長加之

春雪膏 點眼

朴硝置生腐上蒸待流下瓦器接之

地黃丸 治不能遠視近視此大除風熱

生地 天門冬(各四兩) 炒枳殼 甘菊(各二兩)

蜜丸茶酒任下

局方定志丸 治不能近視反能遠視

人參 遠志 菖蒲 白茯苓

蜜丸

瀉青丸 治風熱

熟乾地黃丸 治血少安神

駐景丸 補腎水

車前子 菟絲子 熟地黃(各五兩)

槐子散 治體肥氣盛風熱上行目昏澀

槐子 黃芩 木賊 蒼朮

末之茶下

桔梗丸 治太陽衛虛血實瞳人腫痛眼黑肝風盛

桔梗(一斤) 牽牛頭末(三兩)

蜜丸水下

神仙退翳丸 治一切翳暈內外障昏無睛累效

當歸(酒洗) 川芎 犀角屑 枳實 川連 蟬蛻 栝蔞根 薄荷(六錢) 甘菊 蛇蛻 密蒙花 荊芥(與甘草煎三味) 地骨皮(三錢洗) 炒白蒺藜 羌活 地黃(用干酒浸一兩) 木賊(一兩半去節童便浸一宿火干)

上末煉蜜丸米飲下婦人氣旺者木香湯下之

家珍方 治眼梢赤

川連 白礬(三錢) 銅綠(五分) 密陀僧(一錢) 輕粉(少許)

貼之

又方 黃丹 白礬(等分)

驗方 治痘後目上翳

穀精草 蛇殼 綠豆殼 天花粉

上等分末粟米泔浸煮蜜柿干為度食之

羊肝丸 治一切目病不問障盲

白乳羊肝(一具竹刀刮去膜) 黃連(一兩) 甘菊 防風 薄荷(去梗) 荊芥 羌活 當歸 川芎(各三錢)

上為末羊肝搗丸漿水下

爛翳驗方 茜根燒灰燈草點之須臾大痛以百節草刮去之

七寶膏 珍珠 珊瑚 甘石(三味煅以連水淬七次) 石沙 腦子 麝香 蕤仁(去殼各一錢) 研細點之

五十四

【因】 風熱氣虛火升腎寄竅於耳

【證治】 風毒耳痛全蠍一兩生薑二兩切作四方塊同炒去薑末之湯點聤耳

耳膿出用桑螵蛸(一個火炙) 麝香(二分五釐)

糝之又加枯礬吹之良

蟲入耳中麻油灌貓尿灌耳內好

五十五

【因證】 鼻為肺之竅同心肺上病而不利也有寒有熱寒邪傷於皮毛氣不利而壅塞熱壅清道酒渣鼻乃血熱入肺齆鼻息肉乃肺氣盛鼻淵膽移熱於腦則辛頞鼻淵

【治】 寒邪傷者宜先散寒邪後補衛氣使心肺之氣交通宜以通氣湯

羌活 獨活 防風 葛根 升麻(各三錢) 川芎(一錢) 蒼朮 炙草(各三錢) 黃耆(四錢) 白芷(一錢) 黃連 黃柏

酒渣鼻方 四物湯 黃芩(酒炒) 紅花

水煎服

又方 乳香 硫黃(以蘿蔔內煨) 輕粉 烏頭尖

酥調敷

又方 鴨嘴膽礬

齆鼻息肉 枯礬研為面脂綿裹塞鼻數目自消

又方 瓜蒂末綿囊裹塞亦可木通細辛炮附子蜜和綿裹內鼻中亦可

防風通聖散 加好三稜山萸肉海藻並用酒浸炒末每一錢五分

鼻淵 薄荷 黃連(二錢半) 通聖散(一兩)

孩兒茶服

五十六

【因證】 夫齒乃腎之標骨之餘

上齦隸於坤土足陽明之貫絡也下齦隸於庚金手陽明之貫絡也

手陽明惡寒飲而喜熱足陽明喜寒飲而惡熱腎衰則豁腎固則堅大腸壅齒乃為之浮大腸虛齒為之宣露熱甚則齒動齦脫作痛不已寒邪風邪客於腦則腦痛項筋急粗露疼痛蚛餌則缺少而色變癢痛

【治】 羌活散 麻黃(去根節) 羌活(一錢半) 防風(三錢半) 細辛(五分)

升麻 柴胡(五分) 當歸 蒼朮(五分) 白芷(三錢) 桂枝 黃連 骨灰(三錢)

上先以湯漱口淨擦之

牙疼方 土蒺藜(半兩) 青鹽(三錢)

漿水二碗煎熱服

又方 烏頭 熟艾 蔥(三株) 川椒(十數粒)

上濃煎漱有膿痰出而安

治蟲散氣 草蓽撥末 木鱉肉

上同研搐鼻

治風氣走疰痛 藁本 剪草 細辛

熱漱愈

治骨槽風 皂角(不蚛去子) 杏仁(燒存性)

上每味一兩入青鹽一錢揩用

治風蚛牙 以北棗一枚去核入巴豆一粒合成文武火炙如炭放地上良久研細以紙捻入蚛孔十次

五十七結燥

【因】 火邪伏於血中耗散真陰津液虧少夫腎主大便腎主津液液潤則大便如常

【證】 小腸移熱於大腸為虙瘕為沉虙瘕是便澀閉也

【脈治】 燥熱 有云脾脈沉數下連於尺臟中有熱亦有吐瀉後腸胃虛服燥熱藥多者宜承氣湯下之

風燥 有云右尺浮也內肺受風傳入腸中宜麻仁丸

陽結 脈數大而實宜苦寒類治

陰結 陰燥欲坐井中二腎脈搐之必虛或沉細而遲者是也

如有陰證煩躁脈堅實陽藥中少加苦寒以去熱燥

有年老氣弱津液不足而結有產婦內亡津液而結二證並宜地黃丸

大便閉小便澀數謂之脾約約者脾血耗燥肺金受火無所攝脾津液故竭理宜養血潤燥

有產婦便秘脈沉細服柏知母附子而愈

外有腳氣虛寒氣實皆相似亦大便不通

腎惡燥急食辛以調之結者散之如少陰不得大便以辛潤之太陰不得大便以苦瀉之如食傷腹滿腹響是也陽結者散之陰結者熱之

潤腸丸 麻仁 桃仁(去皮各一兩) 羌活 歸尾 大黃(煨各半兩)

除二仁別研餘味共搗火枯蜜丸梧子大湯下如不大便邪氣盛急加大黃酒製如血燥而大便乾燥加桃仁大黃酒製如風結燥大便不行加麻仁大黃如風澀加皂角仁秦艽大黃如脈澀身覺有短氣加郁李仁大黃如陰結寒證加乾薑附子

有云大便不通有五證尺脈伏也宜溫補之

老人產婦秘有虛實能飲食小便赤為實實者秘物也麻仁七宣等主之(見前)不能飲食小便清為虛虛者秘氣也厚朴湯主之

厚朴 半夏 神麯 甘草(三兩) 白朮(五兩) 枳實 陳皮(一兩)

五十八痔漏

【因證】 因蟲就燥也乃木乘火勢而侮燥金歸於大腸為病皆風濕為之也

蓋腸風痔漏總辭也分之則異若破者則謂之漏大便秘澀必作大痛此由風熱乘食飽不通氣逼大腸而作也受病者燥氣也為病者胃濕也胃刑大腸則化燥化以乘燥熱之實勝風附熱而來是風熱四氣而合故大腸頭成塊濕也大痛者風也結燥者主病兼受火邪也不通者熱也

【治】 以苦寒瀉火辛溫和血潤燥疏風止痛

秘方 涼血為主

四君子 四物 黃芩(涼大腸) 枳殼(寬大腸) 槐角(涼血生血) 升麻

秦艽白朮丸 秦艽(去蘆) 皂角(各一兩去皮燒存性) 白朮(五錢) 當歸(半兩酒洗) 桃仁(一兩去皮尖) 地榆(三錢破血) 枳殼(麩炒泄胃) 澤瀉(各半兩滲濕) 大黃(四錢)

麵糊丸米湯下百丸空心服以膳壓之氣滯加檳榔木香濕熱勝加柏

一云凡痔漏蒼朮防風為君甘草白芍為佐

蒼朮澤瀉丸 蒼朮(四兩) 枳子 澤瀉(各二兩) 地榆 皂角

飯丸

淋洗用 天仙子 荊芥穗 川椒 蔓荊子

煎洗秘方 五味子 朴硝 蓮房 桑寄枝 先熏後洗

敷腫 木鱉子 五味子

為末調敷

腸風塞藥 爐甘石(煅) 牡蠣粉

痔漏方 好臘茶 腦子

同研津調紙花貼上除根用後方

又方 白礬(枯二錢生二錢) 乳香(三錢)

真香油同研為膏紙花貼如便秘枳實當歸湯下三黃丸

皂角散 治痔漏脫肛

黃牛角䚡(一個切) 蛇蛻(一條) 皂角(小五個) 穿山甲

上並切入瓷瓶泥固濟候乾先以火燒煙出方以大火煅紅出冷研細胡桃酒下臨臥引出蟲五更卻以酒下二錢

脈痔方 血自肛門邊另作竅

烏頭(炮去皮尖) 黃連(各一兩)

又方亦妙 槐花 荊芥 石菖蒲(各一兩)

酒痔連丸 黃連一味酒浸酒煮酒丸飲下

腐痔核即為水 硼砂(煅) 輕粉 爐甘石(煅)

上以朴硝淬洗辰砂或加信煅敷外四圍點核上

貼痔 麝香樟腦硃砂入山田螺內待成水抹頭不拘遍數以干為度

治酒痔下血不止 乾絲瓜一枚連皮子燒存性為末酒下二錢

痔血不止 檢漆根灰空心下

木槿散 治痔專封口能幹木槿花八九月採陰乾用葉杵敷亦可

又方 當歸一兩 黃連二兩 烏龜一個

酒煮乾日乾為末蜜丸皂子大

治脫肛方 理省藤 桑白皮 白礬

煎洗自收因治玉莖挺長亦濕熱小柴胡加黃連有塊加青皮外用熱絲瓜汁調五味子敷

五十九婦人產胎

【脈】 平而虛者乳子陰搏陽別者妊子搏者近於下別者出於上血氣和調陽施陰化也

少陰脈動甚者妊少陰心脈也尺中按之不絕者妊三部脈浮沉正等按之無絕者妊妊娠初時寸微小呼吸五至三月而尺脈數脈滑疾重以手按之散者蓋三月也脈重手按之不散但疾不滑者五月也寸微關滑尺帶數流利往來並雀啄是妊左沉實疾大皆為男縱者主雙右沉實疾大皆為女橫者主雙脈浮腹痛痛引腰脊為欲生也脈一呼三至曰離經沉細而滑亦同尺脈轉急如切繩者皆便生也妊三月而渴脈反遲欲為水分復腹痛者必墮妊五月六月脈數必壞脈緊必胞滿脈遲必水壞為腫妊六七月脈弦發熱惡寒其胎愈腹腹痛小腹如扇子臟開故也當溫之以附子妊六七月暴下鬥余水必倚而墮妊七八月脈實大牢強弦者生沉細者死妊十月足身熱脈亂者吉少陰脈浮而緊緊則疝瘕腹中痛半產而墮傷浮則亡血絕產惡寒脈微澀為無子脈弦大為無子血氣虛不足之故也新產脈沉小滑者生實大強急者死沉細附骨者生數疾不調死新產因得熱病脈懸小四肢溫者生寒清者死新產因傷寒中風脈實大浮緩者生小急者死脈得浮緊當身痛不痛腹鳴者當陰吹寸口浮而弱浮為虛弱無血浮短氣弱有熱趺陽浮而澀浮氣喘澀有寒少陰微而弱微少血弱生風微弱相搏陰中惡寒胃氣不泄吹而正喧此穀氣之寒也膏發導之少陰滑而數陰中必瘡少陰脈弦白腸必挺核少陰浮而動浮虛動痛脫下

【因證治】 胎墜因虛而熱轉胞乃血虛有痰胎漏逼胞致小便不利溺出不知時因痰胎避而下因血氣不能升四物加貝母滑石痰加二陳惡阻因痰血相搏半夏湯主之

妊娠腹脹乃氣不利而虛有熱炒枳殼黃芩白朮妊娠寒熱小柴胡去半夏胎痛乃血少四物香附紫蘇湯安胎大妙

胎衣不下或子死胎中或血衝上昏悶或暴下血胞幹不生

半夏(一兩半) 肉桂(七錢半) 大黃(五錢) 桃仁(三十去皮尖)

先服四物三兩次服煎湯姜煎不效再服又半夏白蘞丸之

下死胎 肉桂(二錢) 麝香(五分同下)

又方朴硝半兩童便下

欲墮方 肉桂(一兩) 栝蔞(一兩二錢) 牛膝(一兩) 瞿麥(半兩)

絕產方 蠶種紙一尺燒灰醋湯調服永不孕產

難產乃敗血裹其子麝香(一錢)鹽豉(一兩)青布裹燒令紅捶為末秤錘燒紅淬酒下一錢

 百草霜 香白芷 伏龍肝(單用)

童便醋調下未下再服

貝母白蒺藜活石葵子並治之

產後陰脫乃氣血下溜四物蝟皮(各半兩)牡蠣(煅)黃芩(二兩)或加升麻飲下蛇床子布裹熨妙烏賊骨硫黃五味子共末糝患處

產後血暈因暴虛素有痰飲瘀血隨氣上攻

芎歸湯 治暴虛童便下治瘀血荊芥下

清魂散 治虛

澤蘭葉 人參(一兩) 荊芥(一兩) 川芎 當歸(半兩)

溫酒灌下

五靈脂荊芥童便下鹿角灰酒下

半夏茯苓湯 治痰飲

牡丹散 牡丹皮 大黃(蒸) 芒硝(一兩) 冬瓜子(半合) 桃仁(二十個)

水煎服

浮腫是胎前宿有寒濕茯苓 白朮 白芍 當歸 陳鯉魚如法

又名胎水俗名子腫如腫滿狀產後因敗血化水或血虛氣滯

喘急因營血暴竭衛氣無主獨聚於肺此名孤陽絕陰必死因敗血上熏於肺奪命丹主之因傷風寒者旋覆花湯主之

產後不語因敗血迷心竅產後口鼻黑氣起及衄因胃氣絕肺敗氣消血散亂入諸經卻還不得死矣

子煩二火為之病則苦煩悶麥門冬茯苓黃芩防風竹葉

心痛因宿寒搏血血凝其氣五靈脂蒲黃醋下

子癇(佚)

漏阻因事下血胎幹不動奔上搶心腹中急迫返魂丹達生散天仙方

產婦臨月未涎者凡有病先以黃芩白朮安胎然後用治病藥肌熱者黃芩黃連黃耆人參腹痛者白芍藥甘草感冒依解利

產後諸病忌用白芍以黃芩柴胡主之內惡物上衝胸脅痛者大黃桃仁血刺痛者當歸內傷發熱者黃連渴者茯苓一切諸病皆依前法唯渴者去半夏喘咳去參腹脹忌甘草產後身熱血證一同傷寒若傷寒內有痛處脈弦而健宜解傷寒血虛無疼脈弱而澀宜補其血

六十帶下

【脈因】 濕熱結於肺津液湧溢入小腸為赤入大腸為白然任脈自胞上過帶脈貫於臍上督三脈同起而異行一源而三歧皆絡帶脈統於篡戶因余經往來遺熱於帶脈之間熱者血也血積多日不流從金之化即為白淫治法同濕證以十棗禹功降火流濕之劑良矣

因痰積下流滲入膀胱肥人多有之二陳湯加升提為主

【證治】 三陽其氣俱欲竭血海將枯滑物下流其有一切虛寒之證脈洪大而澀按之全無宜以溫養之

李先生之酒煮當歸丸治此證血虛多加四物氣虛多加參滑甚者以龍骨赤石脂澀之

外有蟲唇瘡亦淋露白汁

小胸丸 治濕熱帶下下之苦楝丸調之

苦楝(酒浸) 茴香(炒) 當歸(等分)

酒糊丸梧子大酒下腰腿痛加四物四兩羌活防風各一兩虛加參甘草或加白芍

酒煮當歸丸 治一切虛證上中下元氣俱竭噦嘔不止胃虛之極脈洪大無力按之空虛或不鼓皆中寒之證

當歸(一兩) 茴香(半兩) 黑附(炮) 良薑(各七錢)

上四味銼細以酒一升半煮至酒盡焙乾炒黃

鹽 丁香 苦楝(生) 甘草(炙各半兩) 全蠍(三錢) 柴胡(二錢) 升麻(一錢) 木香(一錢) 玄胡(四錢)

上九味同前酒煮四味俱末酒煮麵糊丸空心淡醋湯送下

固真丸 治臍腹冷痛目中溜火此皆寒濕乘其胞內汁輕伏火

白石脂(一錢以火燒赤水飛研細末) 白龍骨(一錢二味以枯以濕) 乾薑(炮四錢瀉寒水) 黃柏(半錢因用引導) 柴胡(本經使一錢) 當歸(一錢和血脈) 白芍(半錢導之) 人參 黃耆(虛甚加之)

上白石龍骨水飛研細外余同極細水煮麵丸雞頭大日乾空心湯下以膳壓之忌生冷油膩濕面血海將枯加白葵花(七朵)郁李仁(潤燥而滋津液)不思飲食加五味子

衍義 治白膿帶下此腸胃有膿也去盡膿自安

紅葵根 白芷 赤芍藥 白礬

蠟丸米飲下

又方 治白帶白濁以黃荊子炒焦為末酒下

張用瓜蒂散吐寒痰升氣導水丸下濕熱甘露散調之利濕熱

燥濕痰方 治肥人

海石 半夏 南星(治痰) 黃柏(治濕痰) 蒼朮(燥濕痰) 川芎(升之) 椿皮 香附(調氣) 牛膝(風痛加之)

刮熱方 治瘦人

黃柏(相火) 滑石 椿皮 川芎 黃連(性躁)

滑者加龍骨加石脂滯者加葵花血虛加四物甚用吐下吐用二陳加蒼朮下用白朮調治神祐丸

六十一經候

【脈】 經脈不行者血生於心因憂愁思慮則傷心心氣停結故血閉不行左寸沉結宜調心氣通心經使血生而自通或因墮胎或產多共血先少而後不通此為血枯脈兩尺弱小宜生血

【因證】 血隨氣行結為塊日漸長宜散之

久發盜汗致血脈乾枯而經不通宜補血是汗出於心血生於心血與汗出也

久患潮熱則血枯燥蓋血為熱所消寒熱去則血自生脾胃不和飲食減少則血不生血者飲食所化經云二陽之病發心脾女子不月

血為氣引而行血之來而先有病皆氣之患也來而後有病者皆血之虛也病出意外皆血之熱也

【治】 將來作痛乃氣實也桃仁紅花香附枳殼川連

不及期者乃血熱也四物加川連

過期有二乃血少與痰多也血少紫黑成塊加連痰多色淡也肥人多有二陳加蒼朮香附川芎

閉而不行乃虛而熱來成塊乃氣之滯錯經妄行乃氣之亂

六十二崩漏

【脈】 洪數而疾漏血下赤白日下數升脈急疾者死遲者生緊大者死虛小者生

【因治】 熱血熱則流虛則下溜蓋陰虛陽搏謂之崩由脾胃有虧氣下陷於腎與相火相合濕熱下迫脈洪而疾先見寒熱往來心煩不得眠治宜大補脾胃而升其血氣

蓋心氣不足其火大熾在於血脈之中致脾胃有虧火乘其中形容似不病者此心病也治法同前微加鎮墜心火之藥補陰瀉陽經自止矣

蓋腎心真陰虛不能鎮守包絡相火故血走而崩也是氣血俱虛為大寒之證輕手其脈數疾舉指弦緊或澀皆陽脫也陰火亦云或渴此皆陰燥宜溫之補之升之

脾胃者血氣之根本周榮滋身心者血之府脈者人之神俱不足則生火故也

【治】 升陽散火除濕羌活防風升麻柴胡川芎涼血瀉相火生地黃連黃柏黃芩知母和血補血酒洗當歸黃耆胃口客寒當心痛加草豆蔻炒曲氣短加參冬寒加麻黃桂枝血氣俱脫大寒證加附子肉桂不止加阿膠艾葉或加丁香乾薑

四物加荊芥穗發灰治血不止如神單味蒲黃炒黑亦妙

治標方 急則治其標凡藥須炒黑血見黑則止白芷湯調棕櫚灰後用四物湯加姜調治五靈脂末亦可凌霄花末酒下

治本方 四物湯黃連熱則加之虛加之乾薑寒則加之黃芩熱則加之

胎漏方 血虛有熱

地黃(生一半熟一半) 白朮(一兩) 黃芩(炒) 枳殼(各半兩)

煎湯調下地黃末

六十三小兒證

【脈】 八至者平九至者傷十至者困緊為風癇沉為乳不消弦急客忤氣沉而數者骨間有熱脈小大便赤青飧泄手足溫者生寒者難已

【證】 有四曰驚

其頭毛皆上逆者死汗出如珠著身不流者死

【因治】 有二曰飽

小兒十六歲前稟純陽氣為熱多也

小兒腸胃常脆飽食難化食則生積為痰肝則有餘腎尚不足肝病亦多也

皆歸之濕熱常以牽牛大黃木通為丸以治諸病

因熱痰主急當瀉降火痰丸養血湯下因脾虛主慢當補硃砂安神丸參朮湯下

因土熱也 川連(去熱二錢) 胡黃連(去果子積半錢) 阿魏(去肉積醋浸)神麯(各一錢)

丸如米大

因肝熱薑汁炒川連甘草竹葉煎服

吐瀉脾虛

斑疹是火與前丹疹條下同

夫惡血留於命門伏於一隅待氣虛血虛脾損相火生焉二火交熾煎熬太陰其證呵欠寒熱噴嚏手足梢冷睡驚俱屬少陽相火少陰君火顯證自吐吐瀉者邪出也即吉宜消毒解火大便不利當微利之身溫者順身涼者逆

痘同疹論切忌熱藥(亦勿泥)

宜分氣血 虛則補之氣虛四君血虛四物吐瀉少食為裡虛陷白倒靨麵灰白為表虛不吐瀉能食為實宜解毒連等是也實則更補必結癰膿也

解毒方 絲瓜 升麻 白芍(酒炒) 甘草 糖球 黑豆 犀角 硃砂

單用絲瓜煮湯亦可

血痢三黃湯 食積利用

炒曲 蒼朮 白芍 黃芩 白朮 甘草 陳皮 茯苓

下保和丸

治小兒蟲用 胡黃連 川連 蕪荑 山楂 神麯 青陳皮 蘆薈

和丸

慢驚風 辰砂一顆全蠍一枚生犬血快研

六十四雜證

濕熱相火病多土火病多氣常有餘血常不足肥人血多濕多瘦人氣實熱多白者肺氣弱血不足黑者腎氣有餘忌黃耆熱傷血不能養筋故為拘攣濕傷筋不能束骨故為痿弱

氣屬陽無寒之理下用補相間勞病忌寒藥此東垣之旨也寒不得熱是無火也熱不得寒是無水也肺癰非吐不可

辛苦飢飽疼痛皆傷血服藥之力峻須用酸收指甲卷是血少不養筋身如被打濕傷血也亦有血虛而痛腑病責臟用臟病責腑用氣血弱遠枳殼以其損氣也血盛忌丁香以其益氣也

治病先調氣病分氣血陰陽晝增夜靜是陽氣病而血不病夜增晝靜是陰血病而氣不病夜靜日惡寒是陰上溢於陽日夜並惡寒是陰部大盛兼有其陽當瀉其寒峻補其陽夜靜日熱是陽盛於本部日靜夜惡寒是陰盛於本部日安夜躁煩是陽氣下溜於陰中當瀉其陽峻補其虛日惡寒夜煩躁為陰陽交飲食不入必死傷寒中暑與傷飲食一般人火正治諸龍火反治

諸病有郁治之可開噁心有熱有痰有虛悲者火乘金陽絕則陰虧陰氣若盛陽無暴絕之理虛勞不受補者死諸病發熱者火七情皆能發熱寒濕同性火燥同途非也寒宜溫之濕宜燥之火宜降之涼之燥宜潤之諸病尋痰火痰火生異證

診脈觀形察證三者殊途不可執一

諸病先睹胃氣

六十五雜治

惡寒 有濕痰積中脈沉緩抑遏陽氣不得外泄身必惡寒宜江茶入香油薑汁吐其痰以通經散去麻加歸地黃伏脈有熱甚而血虛亦惡寒脈沉而澀宜四物倍地黃甘草

戰慄有熱 一陽發病少氣善咳善泄其傳為心掣動也子母傳故泄理中主之

勞風 法在肺下使人強上冥視勞生熱唾出若涕感風惡風而振寒肺主皮毛宜通經散加半夏

痹氣 乃陰氣盛而血不榮故身寒如水中皆虛寒之證宜薑

五實五虛 脈盛脈細皮熱皮寒腹脹飲食不入悶瞀氣少前後不通泄利前後

陰滯於陽 有作勞而冷飲酒醉次日膈痛似飢過飽遂成左脅痛有塊脈細澀沉數服韭汁桃仁童便等安又有如前左乳痛有核服石膏白芷乾葛栝蔞蜂房等

陽滯於陰 有事不如意衄如注脈浮數重而大且芤四物加萱草薑汁飲之有逃難飲食下血脈沉澀似數以鬱金香附右腎屬火補之以巴戟杜仲之類左腎屬水補之以地黃山茱黃柏之類

六十六臟證

 胃脘當心而痛上支兩脅肝經膈咽不通飲食不下土衰病甚則耳鳴眩轉目不視人善僵嗌僕裡急緛戾脅痛嘔泄令人善怒也虛則目無所見耳無所聞善恐如人將捕之

 胸中熱嗌乾胠滿皮膚痛寒熱咳喘驚或狂妄一切血證胸中痛脅支滿膺背肩胛間痛虛則胸腹大脅下與腰背相引而痛

 跗腫骨痛陰痹腰脊頭項痛大便難積飲痞膈霍亂吐下飧泄腸鳴脾熱之主虛

 骨節內變右胠脅痛寒侵於中鶩溏心脅滿引小腹不可反側嗌乾面塵脫色丈夫癲疝婦人小腹痛實則咳逆肩背痛虛則少氣不能報息耳聾咽乾

 腰腿痛大關節不利屈身不便腹滿痞堅寐汗實則腹脛腫身重虛則胸中滿大小腹痛清厥

六十七七情證

 為嘔血飧泄煎厥薄厥胸滿脅痛食則氣逆而不下為喘渴煩心為消脾肥氣目暴盲耳暴閉筋緩怒傷肝為氣逆悲治怒

 為笑毛革焦傷氣不收甚則狂喜傷心為氣緩恐治喜

 為陰縮筋攣肌痹脈痿男為數溲女為血崩酸鼻辛頞泣則臂麻悲傷肺為氣消喜治悲

 為痰涎目睘吐癡癇不省人事驚傷神為氣亂思治驚

 為咽噎喘促嗽血唾血腰重痛骨痿男少精女不月勞傷血氣耗逸治勞

 為不眠好臥昏瞀三焦痞塞咽喉不利嘔苦筋痿白淫不嗜飲食思傷脾為氣結怒治思

 傷腎為氣不行思治恐

六十八雜脈

寸口脈但實者心勞寸口脈沉胸中氣短浮而絕者氣闢大而滑中有短氣數而不加六至者為滑微弱者少氣尺脈沉滑者寸白蟲男女皆當以左手尺脈常弱右手尺脈常盛為平陽盛陰虛下之安二寸實大尺短少此傷寒之邪乘其裡虛而入於腑者是也如尺脈弱寸強則陰不足陽往乘之下之安汗之死余以類推脈俱弦指下又虛脾胃虛弱證食少而渴腹中痛窄狹二便不調脈俱沉緊按之不鼓膀胱勝小腸也或瀉利不止而腹脹或純白赤或雜血便多不渴精神少或面白脫色此失血之故或面黃而氣短此元氣損少之故是丙火小腸為壬膀胱所克而外走也屯火投於水大寒之證宜溫之則愈附(各半兩)赤石脂(四錢半飛)硃砂(一兩)茯苓湯下二三十丸

諸按之不鼓為虛寒二寸短少謂之陽不足病在下諸搏手為寒涼或寒藥治之脈虛亦薑脈二手相似而右為盛皆胃氣虛二寸求之脾胃當從陰引陽脈中少有力盛甚則似止胸中元氣不及脈貴有神神者不問遲數之病中外有力者為神也諸短為虛二關脈實上不至發汗下不至利大便諸大為虛二關脈沉細純虛也宜補之脈澀與弦而大按之有力為實無力為虛脈沉遲寸微滑者為實二尺不見或短少乃食塞當吐之凡脈盛大以澀外有寒證名寒中乃寒獨留血脈泣故大也脈大而實不可益氣滑脈關以上見為大熱關以下見為大寒火併於上以丙火化火併於下以壬水化雜病脈沉者多屬痰宜吐傷寒寸脈浮滑者有痰宜吐勞熱脈沉細無火者死陽脈浮陰脈弱者則血虛血虛則筋急凡有者為實無者為虛假令脈浮則為陽盛陰虛脈沉則為陰盛陽虛此有則彼無彼有則此無又如弦則木實金虧土虛浮診見者為腑為上部為陽按之見者為臟為下部為陰脈來者為陽為氣去者為陰為血假如脈來疾去遲為陽有餘而陰不足也故曰外實內虛是也出以候外疾為實入以候內遲為虛寸微尺緊為虛損陰盛陽微之故也諸浮脈無根死臟腑無根故也

長病脈 虛而澀虛而滑虛而緩微而伏浮而結浮而滑實而大實而滑細而軟如蛛絲羹上肥如屋漏如雀啄如霹靂如貫珠如水淹以上此脈得之則生反之則死(一本如水淹之下注曰皆死脈也無以上此脈得之則生反之則死三句有識者詳之)卒病與長病條下反之則死人病甚脈不調難差脈洪者易已

形脈相應 肥人脈細欲絕者死瘦人脈躁者死身溫脈滑者死身滑脈澀者死身小脈大者死身大脈小者死身短脈長者死身長脈短者死

六十九察視

黑氣起於耳目鼻上漸入口者死白色者亦然赤色見於耳目頞上五日死張口如魚出氣不反者死循衣摸縫者死無熱妄語者死遺尿不知者死爪甲青者死爪甲肉黑者死舌卷卵縮者死眉傾髮直者死唇反人中滿者死陰陽俱閉失聲者死神氣不守聲嘶者死汗出不流者死口臭不可近者死回目直視肩息者死齒忽黑色面青目黑面青目黃面青目白面青唇黑者皆死面白目黑面白目白皆死面赤目黃面赤目白死而黑目白死面黑脅滿不能反側者死面黑唇青死面黑目青死面黃目白面黃目青面黃目黑死以上黑如燃白如枯骨赤似血青似草方為死候

心絕肩息回盼目直一日死肺絕氣去不快口如魚三日死骨絕腰脊痛不可反側五日死脾絕口冷足腫脹泄十二日死腎絕大便赤澀下血耳干腳浮舌腫者六日死筋絕魂驚虛恐手足爪甲青善呼罵不休九日死腸絕髮直汗出不止不得屈伸六日死肝絕恐俱伏臥目直面青八日死又即時死胃絕齒落目黃者七日死

七十

沉微細弱不可汗沉細為在裡微弱氣血虛浮而緊法當身痛當以汗解假令尺脈遲者不可汗此血微少故也陰病脈細沉數不可汗病在裡之故也傷寒風濕素傷於風復傷於熱四肢不收頭痛身熱常汗不解治在少陰厥陰不可汗汗之譫語內煩不得臥善驚目亂無精光傷寒濕溫素傷於寒因而中暍若兩脛冷腹滿頭目痛妄言治在足太陰不可汗汗出必不能言耳聾不知痛所在身青面變死傷寒頭痛形象中風常微汗出又自嘔者心懊憹發汗則痙傷寒脈弦細頭痛而反熱此屬少陽不可汗太陽與少陽並病頭項強痛或眩冒心下痞堅不可汗少陰病咳而下利譫語者此強汗之故也咽中閉塞不可汗汗之則吐血厥陰不可汗汗之聲亂咽嘶亡血家不可汗汗之則寒慄衄不可汗汗之必額陷直視淋家不可汗汗之必便血瘡家不可汗汗之則痙汗家不可重汗汗之必恍惚脈短者死冬時發其汗必吐利口瘡下利清穀不可汗汗之必脹滿咳而小便利或誤汗之則厥逆諸逆發汗微者難愈劇者言亂睛眩者死動氣在不問左右上下一切不可汗

浮大可汗問病者設利為虛而不可汗也浮而緊可汗太陽病脈浮弱可汗浮而數者亦可汗脈遲汗出多微惡寒表未解可汗熱如瘧此為陽明脈浮虛可汗身痛清便自調可汗