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脈症治方

作者
吳正倫
朝代

余當讀方技傳至扁鵲善治病秦太醫令李醯使人刺殺之未當不廢書而嘆也曰庸醫之嫉能益至此乎夫庸醫者當以藥殺人固囿於才而暗於識矣其心或本不欲誤人則猶有可原使得秘術而傳焉不轉庸為良乎今不自恥其能之庸徒解妒賢嫉能是泥方誤人與陰賊害人者罪同實也終其身為人之賊而已又怪扁鵲者明能洞見垣一方而不能燭李醯之嫉忌術足以起死人智不能全身以還害豈非正道之難容從古聖賢夫皆然固不獨醫師技術之流乎語士無賢不肖入門見嫉名醫國手間世而僅一見嫉能之子往往不絕於世越二千餘年而有吳春嚴先生遇毒一事先生諱正倫字子敘別號春嚴今醫家所傳養生類要諸方即其書與其人也先生幼而失怙家貧不能從師童年畜雞積卵以購書讀謂儒業必登第仕宦而後能濟生利物不必登第仕宦而可以濟生利物莫如醫於是棄儒業不事專精醫壯歲遊京師值穆宗有貴妃善病日就困太醫院屢藥不效詔求良醫療治之春嚴公以布衣應詔為診脈呈方一藥而愈太醫某者既愧其方不售而又自身居高位布衣疏賤一旦技出以上且懼移主眷而奪其位於是忌心識殺機兆矣置毒卮中以飲公相對盡歡公歸就枕午夜忽大笑數聲時公有次子從公聞其聲疑公喜其方速效鳴得意也平明啟衾僵臥物故死時年僅四十然則先生術太高效太速來太醫之忌雖有全身之智猝不及防此與泰醫事適相煩古今人同事亦同正道之難容寧獨一醯之嫉忌乎韓非子曰秦醫雖善除不能自彈也乃於公益信然彼小人者計能賊善良至其所為書與其所為名卒不能少毀而掩蔽之也扁鵲雖見刺而古今以良醫聞春嚴公雖遇毒公之書至今而流傳岐黃家多奉為繩尺子孫蓋世傳之公曾孫有沖孺翁者吾先曾祖善著書書存數種有活人心監有養生類要有脈症治方虛車籙等書惟類要一書久行於世余尚秘青囊在我後人責其可辭於是研精較訂梓其書傳之脈症治方此其一也沖孺翁亦世其家學州閭疾病者多在門梓未就而翁即世翁之子侄善承翁志併成春嚴公之志欲使是書終表見於世而謁予問序余頷之而未報也明年秋適余較士秦中驄車行部道扁鵲之墓感鵲技高而遇刺又感春嚴公事與鵲適相類又喜公後人能世其家學是書行不僅以發明先業循其方以濟生利物其有功於生人者甚大遂泚筆而為之序余聞公歿時仲子居敬公辭行簡在旁年才舞象力能持其喪歸兄弟皆讀書而恆苦饘糜不繼居敬公讀父書繼父業而以資兄弟勤讀兄居易諱行素弟居可諱行兆皆舉明經官學博最有名黌序至今比五世而讀書知醫者蟬聯不絕春嚴公益澤流姚遠哉

時康熙癸丑陽月秦中督學使者洪琮拜題

刻脈症治方序

署衛生家言者或曰方脈或曰症治猶四時錯舉春秋其實各有義也脈主內症主外有一脈而諸症同者此症得此脈則生彼症得此脈不必生有一症而諸脈異者某症得某脈則善某症得某脈未必善有脈症淺深不相應凶吉或相反則主脈不主症者什七主症不主脈者什三此脈症之不可混也治通一症而言方指專劑而言有合數方治一症名相反實相成者有分一方治數十百症特殊先後別輕重者有與聞施治之規模而主方未善厥效不克臻有恪守百驗之古方而施治失宜不惟無益甚且有害者此方治之主可混也故余往往語病家尤詳於症告學道人尤詳於治幸不河漢余言矣澄水吳子沖孺暨從弟任弘深得醫家三昧跡其言論多與余同而復時發余之所未逮癸巳夏沖孺尊人涵虛公患癃閉余以是過從欲見留信宿不可得因索其曾大父春嚴公一編袖歸讀之是所謂詳於脈不略於症詳於方不略於治者也然其為幅僅二百餘未滿十萬言於以褅軒岐繹長沙河間主婺朱氏而餕及諸家庶幾備矣余以是勉沖孺氏梓行之以嘉惠來學故雖不能序其所以然而亦不敢默也則亦言其論脈普論症論方先論治者以告於世而已挑燈竟讀越宿而序既成終不待信而已振手告別也

癸巳六月後學程道衍敬通氏燈下拜題

刻脈症治方小言

醫固非小技也上之察連氣之變遷下之原方土之殊異遠之窺兩聖之奧窔近之通群哲之源流庶幾乎切脈有必中之方而臨症無不平之治雖技乎進於道也已往者先大人為余小子言曾大父春嚴公幼失怙資穎嗜學年舞象已博極群書每典衣以補不逮尤篤好醫醫日進小試之鄉曲間罔弗驗者已而遊三吳服膺平湖陸聲野先生從之遊既告歸猶不遠千里而析疑因著有虛車錄一書方是時公之全活人甚眾名藉藉吳越間矣已而東遊齊悲其人之不善攝生也著養生類要詔之比入燕不戒而孚日起名公卿之劇疾而甚則救大司馬王公於已死慨然謂運氣變遷方域殊異非身閱寒暑足遍南北者未能知此醫驗錄所由作也由是譽噪京師聲聞於大內方是時明神宗皇帝尚在襁會不豫一七而痊越月某貴主彌留亦應手愈沐明穆宗皇帝獎諭甚盛賞賚甚豐一夕諸太醫官公治具酒公公坦衷人弗疑也酒而歸達曙遂不起時大父居敬公以侍養兼肆業侍側視之已不可治矣甚矣人心之險與嗟乎罷盛則必爭名高則必忌朝市盡爾方技猶然甚矣夫人心之險也時先大人教小子至此未嘗不涕下洟發上指也先是類要一書梓於齊不啻洛陽紙貴矣若醫驗錄成於燕及活人心監脈症治方成於手便輯古格論錄師說之餘而酌以己見尚未布諸天下也余小子竊窺斯道著述家多矣或引前證後而雅鄭之雜陳或葺案搜奇而棗芰之偏隘偏則闕遺而嗟其少雜陳則蕪蔓而嘆其多若脈症治方一書察其脈隨審其症教之治又主以方井井有條意多辭簡轍表轍里至大至精下學可與遵途而上達無能立異倘所稱匯群哲之源流而探聖人之奧窔者其在斯乎

先大父善讀父書凡諸父兄弟疇敢不敬其業代有能者惟小子瞠焉後之勝冠時偶膺疾因輟舉子業覆讀曾大父諸書忻然有得而疾亦瘳既而思小道不能致遠遂持籌遊吳越淮海間所如多合會親友有疣痼不起者按脈審症而定方以治之無有不效此非余小子之效曾大父之書之效也耄而歸臥南窗念欲合梓曾大父諸書俾其功在一時者在後世而小子亦得以驗之已者公之人庶幾不大拂乎天地之心與古今聖賢之志爾歲歉不繼謹以脈症治方先之用俟昆弟子侄力田有秋務成斯志云已酉菊月魯孫象先百拜謹書

脈症治方凡例

一此書專以六氣四因為主蓋風寒暑濕燥火自外而致氣血痰鬱自內而生雖曰變幻多端大要皆不越此

一治病必以脈為先脈不明則無由識症而陰陽寒熱亦無從辨故引用脈義專以崔真人脈訣為主而以王叔和脈經參之其有未備者則僣附己意一脈明而後審症症不審則無以施治故論症專以內經為主次以劉張李朱四家議論為羽翼或未備則參以諸家之說而直稱某書云或某云使閱者知有根據

一症明而後論治治法不明則用藥無所據故治法亦以內經四子為主然後參以諸家之說有合經意者則錄之未備者則僣附已意以補之其餘概不敢泛錄恐雅鄭之混也

一治法明而後義方方不當則不能愈疾故立方專取古之名方一二道為主順四時變症隨症加減則庶乎無膠柱之誚矣

一按脈審症因症酌治因治定方四者相承誠於此四者無訛而醫無餘理矣書中分門別類既已條理井然而每門類中又復挨次編輯首論脈次論症次論治次論方使見者瞭如指掌故即以是名書庶閱者可因名思義也

一症治內或宜用別方悉探附於卷末以便檢閱

一婦人小兒諸症雖有胎產血氣驚疳變蒸痘疹之異亦不外乎六氣四因然病同丈夫者治亦同法餘症亦各附於篇內茲不詳及

一藥方悉照今之分兩以一帖為式所以便用也一纂述此書甚有便於初學所謂下學之事也而上達之功亦不外此然人命匪輕何敢自信為議論之已精採摭之盡當設有疵漏惟高明之士幸垂正焉

春嚴吳正倫議

卷之一

風門

(中風癱瘓癘風驚風附 傷風)

中風(附癱瘓癘風驚風)

脈脈訣云浮為中風又云陽浮而滑陰濡而弱者為中風寸浮而滑者為痰微而弱者為虛緩而澀者為血虛微而遲或沉者為氣虛浮大為風浮數為熱浮遲為寒浮緩而澀為皮膚不仁浮滑散大為癱瘓浮弦急數為驚風發搐大抵六經之脈亦與傷寒同但少瘥耳

症內經曰風之傷人也或為熱中或為寒中或為偏枯(半身不遂是也)或為癘風或為驚搐皆風之所為也抑考風有中腑中臟中血脈之異中腑者面如五色惡風惡寒拘急不仁或中身之後或中身之前皆易治中臟者唇吻不收舌卷不轉而失音鼻不聞香臭眼昏耳聾大小便閉皆難治中血脈者口眼歪斜語言謇澀口吐涎沫又有寒中熱中癱瘓癘風驚風之類此皆屬濕熱或痰火兼血虛也亦有氣中因七情所傷與中風相似若作風治殺人多矣蓋中風者身溫且多痰涎中氣者身涼而無痰涎有此不同丹溪云真中風邪者甚少若陰虛陽乏痰火內熾或內傷飲食變為卒暴僵仆之病類乎中風則常有之世醫不分悉以風治殺人多矣又云真中風邪西北人有東南之人只是濕土生痰痰生熱熱生風也張仲景云風之為病當半身不遂經絡空虛賊邪不瀉或左或右邪氣反緩正氣即急正氣引邪喎闢不仁邪在於絡肌膚不仁在經則重不勝入腑則不識人入臟則吐沫難言劉河間云中風者非為肝木之風實甚而卒中之亦非外中於風由乎將息失宜心火暴甚腎水虛衰不能制之則陰虛陽實而蒸熱拂鬱心神昏冒筋骨不用而卒倒無知也或因喜怒思悲恐五志過極皆為火甚故也李東垣云中風者非外來風邪乃本氣自病也凡人年逾四旬氣衰之際或因憂喜忿怒傷其氣者多有之若壯歲體肥則間有之亦是形盛氣衰所致亦有賊風襲虛而傷者說者謂昔人主乎風河間主乎火東垣主乎氣丹溪主乎濕而有昔人三子各得其一之說殊不知河間之論實具於火類之下而不以風言且別注中風論治甚詳東垣謂自內傷氣且曰亦有襲虛挾風而分在腑在臟之異丹溪謂因於濕熱必曰外中者亦有三子何嘗偏於火氣濕而言無中風也耶愚謂風者乃六淫之一流行於四時浩蕩於天地上下八方無所不至人居其中猶魚在水水淡則魚瘦氣乖則人病體之虛者即感而傷之但所受淺深不同八方虛實有異耳

治東垣云中腑者多著四肢有表症而脈浮惡風寒拘急不仁或肢節廢治宜汗之中臟者多滯九竅唇緩失音耳聾鼻塞目瞀大便秘結或氣塞涎上不語昏危多致不救治宜下之中血脈則口眼歪斜三者治各不同若中血脈而外有六經之形症則從小續命湯加減以發其表調以通聖辛涼之劑若中腑而內有便溺之阻隔肢不能舉口不能言此中經也宜大秦艽湯羌活愈風湯補血以養筋癱瘓者有虛有實經謂土太過則令人四肢不舉此膏粱之疾非肝腎之虛宜瀉之令土平而愈三化湯調胃承氣湯選而用之脾虛亦令人四肢不舉治以十全四物去邪以留正也至於子和用汗吐下三法治之蓋吐者如水鬱則達之謂吐之令其條達也汗者風隨汗出也下者推陳致新也失音悶亂口眼歪斜者以三聖散吐之如牙關緊急者鼻內灌之吐出涎沫口自開也次用涼膈散調之大抵風本為熱熱勝則風動宜靜勝其燥以養陰血為主陰血旺則風熱無由而作矣須按此法治須少汗亦須少下多汗則傷其衛多下則損其榮故經有汗下之戒尤宜審之丹溪云中風大率主血虛有痰或挾火與濕熱治法以順氣祛痰清熱疏風發散吐下之類為先補養次之更以傷感三者辨別輕重為治乃妙在左屬死血四物加杏仁紅花之類甚者桃仁承氣湯下之在右屬痰與氣二陳加南星貝母薑汁竹瀝之類氣用烏藥順氣散痰壅盛者或口眼歪斜不能言語皆用吐法瓜蒂藜蘆鰕汁之類詳輕重用之氣虛卒倒用參耆補之挾虛濃煎參湯加竹瀝薑汁血虛宜四物補之挾痰亦加薑汁竹瀝半身不遂在左在右治法如前氣血二藥並加薑汁竹瀝癘風是受天地間不正之氣得之者須分上下氣受之則在上血受之則在下氣血俱受則上下皆然蓋皆不外乎陽明一經陽明者胃與大腸也治宜先瀉濕熱之劑清之在血補血在氣補氣治用疏風散毒藥治之婦人胎產驚風乃血虛生內熱熱則生風因七情所觸而動也宜四物湯隨症加減益母丸烏金丸闢巽錠子皆可選用小兒驚風有急有慢慢驚屬脾虛所主宜溫補參朮湯化下硃砂安神丸急驚屬痰熱宜涼瀉以牛黃清心丸或利驚丸主之七情氣中者憂愁不已氣多厥逆初得便覺涎潮雍塞牙關緊急宜以蘇合香丸灌之使醒然後隨證調之闢巽錠子亦好用者觸類而長之思過半矣

方 小續命湯治諸風中風四時加減通用

麻黃(一錢去節根) 人參(五分去蘆) 黃耆(一錢) 當歸(一錢酒洗) 川芎(八分) 杏仁(八分去尖) 防己(八分) 附子(八分炮) 官桂(六分) 防風(一錢五分去蘆) 甘草(三分)白芍藥(一錢)

上用姜五片棗一枚水二鍾煎一鍾去渣食前熱服

太陽經中風有汗加桂枝湯無汗加麻黃湯

陽明經中風加葛根湯

少陽經中風加羌活柴胡(各一錢)或小柴胡湯

太陽經中風加乾薑(八分)倍附子

少陰經中風加桂枝(八分)倍附子

厥陰經中風加連翹羌活(各八分)

胎前中風加荊芥穗天麻桑寄生(各一錢)去桂附

產後中風加荊芥穗(各一錢)桃仁紅花澤蘭葉(各八分)

中風無汗而拘急者加羌活白芷蒼朮(各一錢)去桂附

中風汗多而恍惚加黃耆(一錢)茯神(一錢)遠志(七分)去麻黃杏仁桂附

四肢拘急疼加大麻秦艽羌活(各八分)

痰涎壅盛加南星半夏(各一錢五分)薑汁(一盞)竹瀝(二盞)

春月宜倍用麻黃川芎

夏月宜加石膏倍用黃芩

秋月宜倍用當歸加生地黃(薑汁浸三日焙乾)

冬月宜倍用附子加乾薑(七分)

又方 防風通聖散四時通用治諸風熱

防風(一錢五分) 川芎(八分) 川歸(一錢) 白芍藥(一錢) 白朮(一錢二分) 麻黃(一錢二分) 石膏(一錢) 滑石(八分) 桔梗(八分) 連喬(八分) 黃芩(八分) 梔子(八分)荊芥(七分) 薄荷(七分) 大黃(二錢看虛實) 芒硝(一錢) 甘草(五分)

上作一服姜三片棗一枚水二鍾煎一鍾食遠熱服

風痰壅盛加南星半夏(各一錢五分)天麻白附子(各七分)

熱痰加二陳湯入薑汁(半盞)竹瀝(一盞)

氣虛卒倒加參耆(各一錢五分)去麻黃石膏滑石桔梗連翹梔子薄荷芒硝大黃

口乾有熱加柴胡葛根天花粉(各八分)

頭痛加用川芎石膏(各一倍)半夏(一錢五分)

半身不遂在右者加痰藥在左者加血藥並用薑汁竹瀝能食者去竹瀝加荊瀝傳送

抽搐加天麻白芷(各一錢)殭蠶全蠍(各七分)

肢節寒濕疼痛加羌活蒼朮(各一錢)桂(少五分)

肌肉蠕動加天麻羌活白芷(各一錢)蠍梢(五分)

七情所傷成氣中者中烏藥枳殼香附紫蘇(各一錢)去麻黃石膏滑石連翹芒硝大黃

飲酒被風頭痛如破加黃連葛粉半夏蒼朮(各八分)去麻黃滑石連翹芒硝大黃

風傷於肺喘急咳嗽加半夏貝母杏仁金沸草款冬花(各八分)去硝滑石

破傷風在表則以辛散之去硝加薑蔥在裡則以苦泄之去麻黃汗下後通利氣血驅逐風邪本方煎調羌活末全蠍末(各一錢)

諸風潮搐小兒急慢驚風大便秘結邪熱暴甚腸胃乾燥寢汗咬牙目睛上攛睧語不安轉筋驚悸本方倍大黃梔子煎調茯苓末全蠍末(各一錢)

腰脅走注疼痛本方加硝石羌活末(各一錢)煎調車前子末海金砂末(各一錢)木香末(五分)

打挾傷損肢節疼痛腹中瘀血不下加當歸大黃(倍用)桃仁煎調乳香沒藥(各一錢)

頭旋腦熱鼻塞濁涕時下加黃連辛夷薄荷煎服(內經曰膽多熱於腦則辛頞鼻淵濁涕下不已也

氣逆者本方去活石連翹硝黃加枳殼煎調木香末(一錢)

小便淋閉去麻黃加木通車前子(各一錢)煎調木香末(五分)

大便結燥或秘去麻黃桔梗加桃仁麻仁枳殼倍當歸生癮疹或赤或白加麻黃蔥白(三根)升麻(七分)牛蒡子連翹(各一錢)出汗即愈去芒硝以其咸走血而肉凝不得汗故也

解利四時傷寒內外所傷者本方一兩對益原散一兩蔥白十莖鹽豉一合生薑半兩水一大碗煎五七沸溫服一半以筋探吐吐罷後熱服一半汗出立解

癘風加牛蒡子苦參(各一錢五分)全蠍天麻羌活白芷(各八分)蘄蛇肉(二錢)去硝黃

冒風症(右關弦而緩帶浮者是)本方去硝黃芩連喬石膏活石麻黃桔梗荊芥薄荷加人參白茯苓入粟米煎好冒風湯也

諸瘡瘍清熱散毒加牛蒡子苦參金銀花(各一錢)

婦人吹乳加金銀花木通貝母蒲公英(各一錢二分)穿山甲青皮(各五分)甘草節(六分)

楊梅瘡與便毒初起或誤服輕粉用此散熱解毒加木通白蘚皮五加皮金銀花皂角刺(各八分或一錢)土茯苓(二兩)芭蕉根(三錢)

又方 開關散治諸中風中痰中氣牙關緊急痰涎壅盛者先用此散灌之然後隨症用藥

荊芥穗(一兩)皂角(去皮弦子一錢五分)麝香(一字另研)共為末每服方寸匕薑湯調灌下

又方 闢巽錠子治大人諸風小兒急慢驚風四時皆可用

防風(五錢去蘆) 天麻(五錢) 膽南星(七錢) 白附子(炮五錢) 川烏(炮五錢) 乾薑(煨三錢) 川芎(五錢) 白芷(五錢) 白茯神(五錢去木) 人參(五錢去蘆) 白朮(五錢) 木香(五錢) 薄荷(五錢去梗) 殭蠶(二十一個) 全蠍(二十一個) 牛黃(三錢) 片腦(五分)硃砂(一兩半另研為衣) 麝香(二錢)

上件除硃砂起以下五樣各另研余藥為細末用麻黃一斤甘草四兩蜜二兩熬作膏子稀稠得宜將藥末和勻印作錠子金箔為衣或丸如龍眼大蠟包尤好藏久每服用一錠隨症依後引下

治大人中風中痰中氣厥症並用薑湯調灌下

左癱右瘓荊芥湯下

風狂顛癇金銀湯下

大人小兒傷寒傷風傷濕並薑蔥湯熱調下得微汗即解

破傷風溫酒調下

小兒急驚風薄荷湯下

小兒慢驚風濃棗湯下

婦人產後驚風益母草湯下

婦人產後心虛恍惚如見鬼邪金銀湯下

婦人產後血暈昏迷童便煎薑湯下

傷風

脈 人迎與右寸浮大而緩兩關尺浮緩而澀脈訣云傷風之脈陽浮而緩陰濡而弱

症 河間云傷風之症身熱頭痛項強肢節煩疼或目疼乾嘔鼻鳴手足溫自汗惡風又云傷風則惡風理必然也蓋風喜傷衛衛者陽氣也風邪客之則腠理反疏不能衛護故自汗而惡風也外症頭疼肢熱咳嗽鼻塞聲重或流清涕或鼻塞不聞香臭者是也

治 大抵傷風屬肺者多治法必以解表清熱降氣行痰為主先用解表清熱薑蔥紫蘇葉黃芩葛根之類次用消痰止嗽杏仁貝母款冬花前胡之類若汗出㿉寒而加頭項強痛者桂枝葛根湯主之若無汗煩躁不解無表症者雙解散主之

方 芎芷葛蘇散春夏傷風宜服

川芎 白芷 乾葛 蘇葉 陳皮 半夏(各一錢) 桔梗 前胡 淡豆豉(各七分) 甘草(三分)

上用水一鍾半生薑三片蔥白三根煎至八分食後熱服微汗即解

身熱不退加柴胡(一錢)黃芩(八分)

頭疼甚加石膏(一錢)細辛(五分)升麻(三分)

巔頂痛加羌活藁本(各八分)

眉稜痛加防風蔓荊子(各七分)

肩背痛因風邪者加防風羌活當歸(各一錢)

胸脅不利加枳殼香附(各八分)

咳嗽生痰加桑白皮杏仁知母貝母款冬花金沸草(各八分)

喘急氣壅加麻黃石膏(各二錢五分)杏仁枳殼(各八分)

鼻塞或流清涕加菊花辛夷蘇梗(各八分)細辛(五分)

又方 參蘇散秋冬秋冬傷風宜服

人參 蘇藥 桔梗 葛根 前胡 淡豆豉 陳皮 半夏 茯苓 枳殼 甘草(減半) 金沸草 加黃芩(各等分) 桂枝(五分) 杏仁(七分)

上用姜三片蔥白三根棗一枚水一鍾半煎八分食後熱服微汗即解

咳嗽加五味子(五分)款冬花貝母(各八分)天門冬栝蔞仁(各一錢)

久嗽肺火加桑白皮杏仁黃芩石膏麥門冬五味子(各等分)

喘急氣壅加蘇子麻黃杏仁石膏(各一錢)頭疼加川芎(一錢)細辛(五分)發熱加柴胡(一錢)黃芩(八分)

潮熱惡寒加麻黃(一錢)桂枝(七分)

嘔吐加藿香(八分)砂仁(七粒)寒月再加乾薑(五分)丁香(三分)

胸膈痞悶加枳實白朮香附(各八分)

肩背痛加羌活當歸烏藥(各八分)

汗出㿉寒加桂枝葛根(各八分)

無汗煩躁不解加麻黃(一錢五分)杏仁(八分)姜三片蔥三根

挾食者加白朮陳皮枳實山楂麥芽(各八分)

四肢疼痛加防風羌活蒼朮(各八分)

房勞傷風加當歸白朮(各一錢)

痰多嗽不止加貝母南星栝蔞仁杏仁(各八分)

寒門

(傷寒 中寒 瘟疫大頭病附 內傷脾胃附)

傷寒

脈 人迎脈必緊盛或浮或緊無汗太陽尺寸俱浮陽明尺寸俱長少陽尺寸俱弦太陰尺寸俱沉細少陰尺寸俱沉厥陰尺寸俱微緩又浮大屬陽沉細屬陰傷寒熱盛脈大者生沉小者死已汗沉小者生浮大者死脈訣云陰陽俱盛重感於寒變為溫瘧陽脈浮滑陰脈濡弱更遇於風變為風濕陽脈洪數陰脈實大更遇濕熱變為濕毒病發熱脈沉細表得太陽名曰痓(痓有剛柔二種有汗名柔痓無汗名剛痓)病太陽關節即痛而煩脈沉名曰濕痹病太陽身熱疼痛名曰中暍發汗身內熱名曰風溫其症脈陰陽俱浮自汗身重多眠小便不利

症 謹按內經曰凡傷於寒者則為病熱熱雖甚不死若兩感於寒而病者必死尺寸俱浮者太陽受病也當一二日發以其脈上連風府故頭項痛腰脊強也尺寸俱長者陽明受病也當二三日發以其脈挾鼻絡於目故身熱目疼鼻乾不得臥尺寸俱弦者少陽受病也當三四日發以其脈循脅絡於耳故胸脅痛而耳聾此三陽經受病未入於府者可汗而已尺寸俱沉細者太陰受病也當四五日發以其脈布胃中絡於嗌故腹滿而嗌乾尺寸俱沉者少陰受病也當五六日發以其脈貫腎絡於肺系舌本故口燥舌乾而渴尺寸俱微緩者厥陰受病也當六七日發以其脈循陰器絡於肝故煩滿而囊縮此三陰經皆受病已入於府可下而已若更感異氣變為他病當依舊壞症病而治之若兩感於寒者一日太陽受之即與少陰俱病則頭痛口乾煩滿而渴二日陽明受之即與大陰俱病則腹滿身熱不欲食譫語三日少陽受之即與厥陰俱病則耳聾囊縮而厥水漿不入不知人者六日死若三陰三陽五臟六腑皆受病則榮衛不行臟腑不通即死矣

又按仲景傷寒論曰冬氣嚴寒萬類潛藏君子當固密則不傷於寒觸冒之者乃名傷寒耳其傷於四時之氣者皆能為病以傷寒為毒者以其最為殺癘之氣也自霜降後至春分前感寒而即病者名曰傷寒不即病者寒毒藏於肌膚至春變為溫病至夏變為暑病也是以辛苦之人春夏多溫熱病者皆由冬時觸寒所致非時行之氣也若春時應暖而反寒夏時應熱而反涼秋應涼而反熱冬應寒而反溫此非其時而有其氣是以一歲之中長幼之病多相似者此則時行之氣也若天令溫暖而感之是為冬溫如春時天令溫暖而壯熱為病者乃溫病也如天氣尚寒冰雪未解感寒而病者亦曰傷寒若春末夏秋之間天氣暴寒而感之為病者此乃時行寒疫也如夏至後壯熱脈洪者謂之熱病也然又有溫瘧風溫溫毒溫疫中寒中風傷風中濕中暑中暍濕毒濕溫痰症腳風內傷食積虛煩陰虛陽乏亦皆發熱狀似傷寒故世俗不辨悉以傷寒治之殺人多矣且溫病熱病乃因伏寒而變既變不得復言為寒也其寒疫乃天之暴寒與冬時嚴寒又有輕重不同時氣是天行疫癘之氣又非寒比也溫病乃山澤蒸氣暑乃炎日之火風乃天之賊邪皆傷於人者也有中者為重傷者猶輕也溫瘧風溫又系傷寒壞症更感異氣所變治亦不同且諸症似傷寒者各有其因豈可通謂傷寒而混治之耶且名不正則言不順名尚不正豈可以言治乎幸東垣發內外傷辨之論救千古無窮之弊其功盛已哉

又按東垣內外傷辨曰夫傷寒者其寒邪多傷於太陽之經而後傳變故先頭疼身痛而發熱其脈見於左手人迎脈必緊盛或浮緊而無汗其寒熱齊作而無間晡時必劇乃邪氣盛潮作之時精神有餘語言壯厲口鼻之氣俱盛手背熱而手心不熱乃邪氣勝此為有餘當瀉不當補也內傷則見於右手氣口脈必緊盛手心熱而手背不熱燥作寒已不相併但有間耳日晡時必減乃胃氣得令潮作之時精神困倦少氣懶語身無大熱脈不緊數但大而無力是陽氣自傷不能升達降下陰分而為內熱是陽虛也此為不足宜補不宜瀉也若勞心好色內傷真陰陰血既傷則陽氣偏勝而變為火矣是為陰虛火動或盜汗遺精咳嗽寒熱或於午後發熱身無痛處惟覺困倦其脈細數無力宜補陰降火傷食者因飲食停滯而發熱氣口脈亦緊盛或右關短滑太抵傷食則惡食理必然也又或噫氣吞酸或惡食氣或欲吐不吐或噁心痞悶按之則痛或胃口作疼或停食而復感寒者則氣口人迎之脈俱大也亦頭痛發熱惡寒拘急中脘痞悶或吐或嘔或痛者為傷食也若發熱脈浮緩而有汗者謂之傷風也必口氣粗合口不開面光不慘惡風不惡寒也虛煩者謂虛熱心中鬱郁不安故謂之煩但只不惡寒頭身不痛脈不緊數此為異耳痰症者乃停痰留飲凝結中脘亦令人寒熱狀如傷寒若痰在上焦則寸沉滑或沉伏痰在中焦則右關滑大兼氣鬱則沉而滑挾食則短而滑也凡關脈滑大者膈上有痰可吐之腳氣之症亦發寒熱或嘔逆或舉體轉筋足脛焮赤而腫者是有瘀血症為跌撲損傷初時不覺過七八日或十餘日則寒熱始作但脅下及小腹必疼手不可近若血上衝而昏迷不省良久復甦此瘀血也溫病者春時地天道和暖若壯熱煩渴而不惡寒者溫病也若夏至以後時令炎暑患壯熱煩渴而不惡寒者熱病也時氣乃天行溫疫四時不正之氣人感之則長幼一般病也亦與傷寒相似蓋傷寒因寒而得之此乃瘟疫之氣不可與傷寒同論也寒疫者乃天之暴寒為病四時之中或有風寒之作感而即病者寒疫也亦與傷寒相似但略輕耳冬溫者因冬時有非節之暖即時行之氣也若發斑者亦曰溫毒也中暍即中熱也蓋傷大陽經與傷寒相似故曰中暍必汗出身熱而渴或身重而疼也中暑者熱傷於心脾之經而不在大陽其候面垢自汗身熱煩渴脈虛或背微寒蓋暑喜傷心心不受邪則包絡受之包絡本相火也以火助火故熱甚而昏也或小便不利或嘔吐頭疼胸膈痞滿或腹痛又有傷暑之症雖屬外感卻類內傷與傷寒大異蓋寒傷形寒邪客表有餘之症故宜汗之暑傷氣元氣為熱所傷而耗散乃不足之症故宜補之東垣所謂清暑益氣是也又有因時暑熱而過食冷物以傷其內過取涼風以傷其外此則非暑傷人乃因暑而自致之病宜辛熱解表或辛溫理中之劑卻與傷寒治法相類者也風濕者春夏之交病如傷寒肢體重痛轉側則難小便不利因陰雨畢濕或引飲多有此症宜五苓利之忌汗下有瘡瘍者凡瘡瘍初生必寒熱交作必須視其身體有無瘡頭仔細詳辨不可便作傷寒治之凡脈浮數當發熱而漉浙惡寒若飲食如常而有痛處必生惡瘡常見俗醫妄名流注傷寒褊考諸書並無此名何其謬哉凡此之類外形相似內實不同治法多端不可或謬必須審其果為溫病熱病及溫疫也則用河間法果為氣虛傷食及內傷也則用東垣法果為陰虛及痰火也則用丹溪法果為正傷寒例病也則遵用仲景法如此則庶無差誤以害人性命矣世俗但見發熱之症一概認作傷寒治之悉用汗藥以發其表汗後不解遽用下藥以疏其里設是虛症豈不死哉故經曰實實虛虛損不足而益有餘如此死者醫殺之耳仁者鑑此豈不痛歟

治 愚考仲景治傷寒著三百九十七法一百一十三方然究其大要無出乎表裡虛實陰陽寒熱八者而已若能明究其的則三百九十七法瞭然於胸中也何以言之有表實有表虛有裡實有裡虛有表裡俱實有表裡俱虛有表寒裡熱有表熱裡寒有表裡俱熱有表裡俱寒有陰症有陽症病各不同要辨明而治之其脈浮緊發熱惡寒身疼而無汗者表實也宜麻黃湯以汗之若脈浮緩發熱惡風身疼而有汗者表虛也宜桂枝湯以和之設腹中鞭滿大便不通譫語潮熱脈實者裡實也宜大柴胡大小承氣之類看虛實下之或腹鳴自利有寒有熱者裡虛也如表裡俱實者內外皆熱也脈浮洪身疼無汗宜防風通聖散汗之若口渴飲水舌燥脈滑者人參白虎主之若弦大而滑者小柴胡合白虎主之如表裡俱虛自汗自利者宜人參三白湯或黃耆建中湯加人參白朮主之脈微細足冷者加附子以溫之如表寒裡熱身寒厥冷脈滑數口燥渴白虎湯主之如裡寒表熱者面赤煩躁身熱自利清穀脈沉者以四逆湯溫之如表裡俱寒而自利清穀身疼惡者此內外皆寒也先以四逆救里後以桂枝治表如陰症發熱則脈洪數而爆渴矣大抵麻黃桂枝之類汗而發之葛根升麻之類因其輕而揚之承氣陷胸之類引而竭之瀉心十棗之類因中滿而泄之在表者汗之在裡者下之半表半裡者和之表多里少者和而少汗之里多表少者和而微下之在上者吐之中氣虛而脈微者溫之全在活法以施治也若表裡汗下之法一或未當則死生系反掌之間可不深思而明辨哉

按陶氏傷寒啟蒙云發熱惡寒頭項痛腰脊強則知病在太陽經也身熱目痛鼻乾不得眠則知病在陽明經也胸脅痛耳聾口苦舌乾往來寒熱而嘔則知病在少陽經也腹滿咽乾手足溫或自利不渴或腹滿時痛則知病在太陰經也引衣倦臥惡寒或舌乾口燥則知病在少陰經也煩滿囊縮則知病在厥陰經也潮熱自汗譫語發渴不惡寒反惡熱揭去衣被揚手擲足或發斑黃狂亂五六日不大便則知病在正陽明胃府也設若脈症不明誤用麻黃令人汗多卞陽誤用承氣令人大便不禁誤用姜附令人失血發狂正為寒涼耗其胃氣辛熱損其汗液燥熱助其邪熱庸俗狐疑莫此為甚蓋傷寒之邪實無定體或入陽經氣分則太陽為首其脈必浮或入陰經血分則少陰為先其脈必沉浮而有力無力是知表之虛實沉而有力無力是知里之虛實中而有力無力是知表裡緩急脈有浮沉虛實症乃傳變不常全在活法二字不可拘於日數但見太陽症在直攻太陽但見少陰症在直攻少陰但見真寒直救真寒見此三症便作主張不必悉具當知如何處治此為活法若同而異者明之似是而非者辨之在表者汗之散之在裡者下之利之在上者因而越之陷下者升而舉之從乎中者和解之直中陰經者溫補之若解不開不可攻裡日數雖多但有表症而脈浮者尚宜發散此事不明攻之為逆經云一逆尚引日再逆促命期若表症解而里症具者不可攻表日數雖少但有裡熱症而弦實者急當下之此事不明禍如反掌經云邪熱未除復加燥熱猶抱薪積火矣如直中陰經真寒症無熱惡寒不渴只宜溫補切禁寒涼之藥此事不明殺人甚速經云非從無益而反害之陰症似陽者溫之陽症似陰者下之陽毒者分輕重下之陰毒者分緩急溫之陽狂者下之陰厥者溫之濕熱發黃者利之下之血症發黃者潰之下之譫語者下之溫之中滿者消之瀉之結胸者解之下之太陽症以少陰者溫之少陰症似太陽者汗之衄血者解之止之發喘者汗之下之咳嗽者利之解之正傷寒者大汗之大下之感寒或冒寒者微汗之微下之勞力感寒者溫散之溫極病者微解之大下之此經常之大法也有病一經已用熱藥而又用寒藥如少陰症用白虎湯四逆散寒藥者又少陰用四逆湯真武湯熱藥者庸俗狐疑拒能措手哉嗚呼能發傷寒之症名而得傷寒之方脈如此視切乃為良醫始在寒藥如少陰乃傳經熱症也熱藥治少陰乃直中陰經真寒症也辨名定經明脈識症驗症用藥真知在表而汗真知在裡而下真知直中陰經而溫如此而汗如彼而下又如彼而溫辛熱之劑投之不瘥寒涼之藥用之必當病奚逃乎須分輕重緩急老少虛實久病新發婦人胎產室女經水大凡有胎產傷寒不與男子傷寒同治法無胎產者治相同婦人經水適來適斷即是熱入血室但宜和解表裡久病者過經不解壞症也新發者始病也老者血氣衰少者血氣壯緩者病之輕急者病之重寒藥熱服熱藥涼服其中和之劑則溫而服之戰汗分為四症要知邪正盛衰類傷寒四症照常法例治之雖云發蒙實登仲景之楷梯也又按陶氏傷寒見症識病條云傷寒之邪從表入里里必達外見症之由所屬必相應庶無誤也且如頭痛項強身熱者太陽症也無汗麻黃湯有汗桂枝湯頭搖者里病也隨症治之頭汗者里有瘀血必發黃也犀角湯茵陳湯面戴陽者下虛也姜附湯面慘不光傷寒也麻黃湯面光不慘傷風也桂枝湯面上乍黑乍白唇口生瘡狐惑也治以桃仁雄黃之類面如錦紋者陽毒也大青一物湯或陽毒升麻隨機選用舌上有黃白胎內熱也或黑者熱極也並用黃連解毒湯鼻燥漱水不下或目䁚溺血也犀角地黃湯目睛黃小腸熱也茵陳五苓散加木通懊憹者胃虛也梔子豉湯微吐之喜怒如狂蓄血也桃仁承氣湯下之肉瞤筋惕汗下虛也宜溫經益陽身如被杖陰毒也正陽散甘草湯一身盡痛多眠或微腫難轉者風濕也甘草附子湯蒼朮白虎湯身目俱黃濕熱疸病也茵陳五苓散身如蟲行表虛也黃耆加桂湯背惡寒陰勝陽也人參附子湯不眠因汗下多而神虛也酸棗仁湯坐而伏者短氣也宜補之下利清穀內(寒也)附子理中湯咽中生瘡上實下虛也黃連加桂治之舌生刺熱甚也黃連解毒湯又手冒心因汗多而血虛也黃耆建中湯腹滿自利手足溫者邪入太陰也理中湯舌卷濃縮邪入厥陰也大便實承氣湯手足厥茱萸四逆湯溫之以上乃大要耳臨症詳而用之思過半矣

方 麻黃湯治太陽無汗脈浮緊者宜此汗之

麻黃(三錢) 桂枝(二錢) 杏仁(一錢五分) 甘草(一錢)

上作一服姜五片蔥白三根棗三枚水二鍾煎至一鍾去上沫熱服以衣被蓋取汗熱熱遍身至手足心即止不必再服如須臾汗未出宜吃熱稀粥一碗以助藥力汗出即止如未出再煎一服加淡豆豉一撮如前汗之三服汗不出者難治必用蒸法大抵此方只宜用於天令寒冷之時若炎暑之月則當通變不可執用此方又宜葛根蔥白淡豆豉或雙解散等辛涼之劑以發散也

本經頭疼發熱惡寒無汗而喘者加川芎防風羌活白芷蒼朮白芍藥(各一錢)

本經惡寒發熱身癢面赤者加柴胡芍藥(各一錢五分)

本經頭痛發熱惡寒胸中飽悶者加枳殼桔梗(各一錢)

又方 桂枝湯治太陽症自汗脈浮緩者宜服

桂枝 白芍藥(各三錢) 甘草(二錢)

上作一服姜三片棗二枚水煎溫服

如汗不止加橫耆(二錢)

如喘急加柴胡杏仁(各一錢五分)

如胸中飽悶加白朮(二錢)枳殼桔梗(各一錢)

又方 葛根湯治陽明經病宜解之陽明府別用承氣下之

葛根(三錢) 柴胡(二錢) 黃芩 桂枝(各一錢五分) 芍藥(二錢)

上作一服水二鍾姜三片棗二枚煎一鍾溫服

本經惡寒甚者去黃芩加麻黃(二錢)冬春宜用麻黃夏秋宜用蘇藥(一錢)

本經有汗而渴者加石膏知母(各二錢)粳米(一錢)

本經頭痛加川芎白芷(各一錢五分)

又方 小柴胡湯治少陽症往來寒熱胸脅痛而嘔

柴胡(三錢) 黃芩 半夏 人參(各二錢) 甘草(炙五分)

上作一服姜三片棗一枚水二鍾煎一鍾溫服

本經小便不利加茯苓(一錢五分)

本經脅痛加青皮枳殼(各一錢)

本經渴加天花粉知母(各一錢五分)

本經嘔吐者加薑汁(一盞)竹茹(二錢)

本經嗽加五味子(一錢)金沸草(一錢五分)人參(減半)

本經痰多加栝蔞仁貝母(各二錢五分)人參(減半)

本經寒熱似瘧加桂(一錢)

本經齒燥無津液加麥門冬五味子天花粉(各半)

本經壞症加知母鱉甲(各一錢五分)

本經症心下飽悶未經下者非結胸乃表邪傳至胸中猶當作表治加枳殼桔梗(各一錢五分)未效本方對小陷胸湯加枳一服豁然此陶公之心法也予魯用亦效

虛煩類傷寒症本方加竹葉(一錢)石膏(炒)粳米(各一錢半)

本經與陽明合病加葛根(二錢)芍藥(一錢五分)

婦人熱入血室加當歸(一錢五分)紅花(一錢)男子加生地黃(一錢五分)

又方 大柴胡湯治陽明內實大便難不惡寒反惡熱

柴胡(三錢) 黃芩 芍藥 枳實(各二錢) 半夏(錢半) 甘草(五分) 大黃(壯者五錢虛者三錢)

上作一服姜三片棗一枚水二鍾將諸藥先煎將熟再下大黃煎四五沸約一鍾熱服以微利為度若大滿大實者依後加減利之

本方加桂枝(二錢)名桂枝大黃湯去黃芩

本方加芒硝(二錢)厚朴(一錢五分)去柴胡黃芩半夏甘草名大承氣湯

只加厚朴名小承氣湯加桃仁(二錢)名桃仁承氣湯此數方皆宜量虛實斟酌用之

又方 理中湯治太陰自利不渴實多而嘔腹滿鴨溏霍亂

人參(二錢) 白朮(二錢) 乾薑(二錢) 甘草(一錢)

上作一服水一鍾半煎服或丸名理中丸

諸結胸或太陰症下之胸而鞭加黃芩(一錢五分)枳殼(一錢五分)桔梗(一錢)寒實結胸本方加枳實名枳實理中湯

腹滿下利加附子(二錢)名附子理中湯

動氣左右上下加桂(二錢)去水

吐多者加生薑去朮下多者倍術

小便不利加茯苓(二錢)

加烏梅(三個)

腹痛加桂枝(一錢五分)芍藥(二錢)

又方 四逆湯治直中陰經寒症以此溫之

附子(五錢) 乾薑(四錢) 甘草(二錢)

上作一服水煎溫服附子若加至一兩名通脈四逆湯厥逆下利脈不至附子加至六七錢面赤加蔥白九莖加生薑五片痢止脈不出加人參(三錢)麥門冬(二錢)五味子(一錢)上仲景先生正傷寒方也六經正治宜依此加減用之兼有變症須參全書茲不備錄

又方 易老九味羌活湯治春夏秋傷寒通用太陽陽明經藥也

羌活 防風 蒼朮(各一錢五分) 川芎 白芷 黃芩(各一錢) 細辛(五分) 生地黃(八分)甘草(三分)

上作一服用生薑三片蔥白三根水二鍾煎熱服夏月本方加石膏知母名神朮散如服此湯後再不作汗本方加蘇葉喘而惡寒身熱加杏仁生地黃汗後不解宜服汗下兼行本方加大黃如釜底抽薪之法

其春夏秋感冒非時傷寒亦有頭疼身熱惡寒之症脈浮緩自汗宜實表本方去蒼朮加白朮汗不止加黃耆(一錢五分)再不止以小柴胡加桂枝芍藥(各一錢)如神

胸中飽悶加枳殼桔梗去生地黃(結胸加同)

身熱不退加柴胡(一錢五分)倍黃芩

燥渴加石膏知母(各一錢五分)粳米(一撮)夾內傷加白朮陳皮半夏藿香厚朴(各一錢)去生地黃潮熱似瘧加柴胡(一錢五分)青皮(八分)

發狂加黃連石膏(各一錢五分)大黃(三錢)去生地細辛

發黃加茵陳(一錢五分)茯苓山梔(各一錢二分)去細辛生地

濕症加五苓散倍蒼朮去生地細辛小便不利加減同大便秘五六日不大便加厚朴枳實(各八分)大黃(三錢)芒硝(一錢五分)去細辛

頭痛如破加藁本蔓荊子痰厥頭痛加石膏(二錢五分)半夏(一錢五分)

風濕相搏一身盡痛加當歸白朮(各一錢五分)去細辛倍蒼朮

寒濕腰腿膝痛加杜仲牛膝木瓜防己去川芎細辛

又方 香蘇散春月用治傷寒傷風

紫蘇葉(二錢) 香附子(二錢) 陳皮(一錢) 甘草(五分)

上作一服姜三片蔥白三根水一鍾半煎八分熱服

頭痛加川芎白芷(各一錢)名芎芷香蘇散

頭痛如斧劈加石膏(二錢)蔥頭連須(三根)

偏正頭痛加石膏(二錢)薄荷細辛(各七分)

太陽穴痛加荊芥穗(一錢)石膏(一錢五分)

傷風自汗加桂枝(一錢)無汗加麻黃乾葛薄荷(各一錢)

傷風發熱惡寒加柴胡黃芩蒼朮(各一錢五分)

咳嗽不止加半夏茯苓貝母杏仁(各一錢)

胸膈痞塞加黃連枳實桔梗(各八分)

傷寒鼻塞聲重咽膈不利加苦梗旋覆花(各八分)

傷寒涎壅盛加南星半夏(各一錢五分)薑汁(半盞)竹瀝(一盞)

氣促不安加大腹皮桑白皮(各一錢)

鼻塞不聞香臭加羌活荊芥穗(各一錢)

傷風寒蘊熱吐血衄血加麥門冬黃芩黃麻(各一錢)

傷風寒中脘寒不思飲食加白朮(一錢五分)砂仁青皮(各七分)

嘔吐噁心不止加乾薑砂仁(各八分)半夏(一錢五分)

飲食不能消化加砂仁(七分)山楂麥芽(各一錢)青皮(八分)

傷風寒時作寒慄加桂枝(八分)

傷風寒後時作虛熱不退加柴胡知母人參(各一錢)去蘇葉

傷風寒一向不解作潮熱白日至暮不退日日如是加地骨皮柴胡知母當歸人參(各一錢)

初感時頭痛作熱鼻塞聲重或惡風寒加防風羌活川芎白芷(各一錢二分)

感風寒頭項強急渾身痛不能轉側加羌活當歸赤芍紫荊皮(各一錢)官桂(七分)

傷風寒肚腹或小腹疼痛不可忍加木香乾薑吳茱萸(各七分)

婦人被氣所苦胸痞脅痛小腹急疼加木香砂仁枳殼官桂(各八分)

傷食腹疼嘔吐泄瀉加白朮白茯苓半夏藿香乾薑砂仁厚朴(各七分)木香(五分)

心卒痛者加玄胡(一錢五分)木香桂(各五分)

飲酒大過或遍身發疽或兩目昏黃加茵陳(一錢五分)山梔赤茯苓(各一錢)

傷酒嘔吐加黃連扁豆葛根半夏藿香蒼朮(各一錢)去蘇葉

婦人產後感風頭痛壯熱惡寒不能轉側加生料五積散

產後感寒頭痛發熱加不換金正氣散(一半)

婦人產後發熱不退煩渴加人參麥門冬生地黃(各八分)

產後虛熱不退加人參黃耆麥門冬(各一錢)

產後腰痛不已加當歸官桂(各一錢)木香(三分)

感風后日久冷嗽不已加杏仁(一錢)五味子乾薑(各六分)

細辛(五分)

腳氣加木瓜牛膝紫金皮吳茱萸川楝子黃柏蒼朮(各一錢)木香(五分)

又方 柴藿湯治春末夏初傷寒挾內傷者宜用此太陽少陽陽明太陰藥也

柴胡(一錢五分) 黃芩(一錢) 藿香(一錢) 甘草(三分) 半夏(一錢) 白朮(一錢) 陳皮(八分) 人參(八分) 白茯苓(八分) 厚朴(八分) 蒼朮(一錢) 川芎(八分) 白芷(八分) 枳殼(八分) 桔梗(七分)

上作一服姜三片棗一枚水二鍾煎一鍾食遠熱服春初挾感寒者加紫蘇葉防風乾葛(各八分)

凡感寒無汗加紫蘇葉淡豆豉(各一錢)蔥白(三根)有汗勿加

熱甚燥渴加石膏(一錢五分)知母粳米(各一錢)烏梅(二個)

瘧疾加草果青皮(各八分)烏梅(二個)欲截再加常山(一錢五分)檳榔(七分)

時氣熱病加羌活防風(各一錢)山嵐瘴氣加同上

傷食發熱胸滿嘔吐加山楂神麯砂仁(各八分)

傷酒發熱頭痛嘔吐加乾葛黃連扁豆(各八分)去柴胡春夏肚腹作痛加白芍藥山梔香附(各一錢)乾薑炭薄桂(各五分)

夏至後感寒加石膏(一錢五分)桂枝(三分)

暑月遠行受熱加香薷(一錢五分)扁豆(一錢)滑石(八分)去柴胡白芷

霍亂轉筋兩腳冷汗出上吐下瀉日間感熱夜間感冷邪氣正氣兩不分也加木瓜扁豆砂仁(各八分)乾薑(五分)澤瀉青皮(各七分)

又方 雙解散治夏月傷寒傷風通用

防風(一錢二分) 川芎 當歸 白芍 白朮(一錢) 蒼朮(各一錢) 黃芩(七分) 石膏(一錢二分) 滑石(一錢五分) 連翹 山梔(各八分) 荊芥穗 薄荷(各六分) 桔梗(各六分)甘草(三分)

上作一服水二鍾姜三片棗一枚煎一鍾稍熱服無汗加麻黃淡豆豉(各一錢)蔥白(三根)有汗不用

大便結燥加大黃(三錢)芒硝(一錢五分)

瘟疫發散加防風(五分)羌活(一錢五分)葛根白芷(各一錢)

其餘雜症與防風通聖散加減同茲不備錄

又方 參蘇飲 治秋月傷寒傷風通用(方見傷風類)

又方 五積散 治冬月傷寒宜用此太陽陽明太陰少陰藥也若挾有內傷或兼傷風者宜用若正傷寒仍遵仲景法治

川芎 當歸 白芍藥 蒼朮(各一錢) 半夏 陳皮 厚朴 白茯苓 枳殼(各八分) 白芷 桔梗(各七分) 乾薑(炒) 薄桂(各七分) 麻黃(一錢五分或二錢無汗用有汗去之

上作一服姜五片棗二枚淡豆豉半合水二鍾煎鍾食遠熱服

潮熱加柴胡黃芩(各一錢)

頭痛加羌活(二錢)細辛(五分)

嘔吐加藿香(一錢)丁香(七粒)

胃脘痛加木香吳茱萸(各六分)香附(一錢)

食積痛加白朮(一錢)枳實山楂神麯(各八分)木香檳榔砂仁(各五分)

一身盡痛如被杖加羌活獨活(各一錢)皮(八分)

腳氣加羌活獨活防風木瓜牛膝漢防己(各八分)

咳嗽加杏仁款冬花(各八分)五味子(五分)去薑桂

痰嗽加栝蔞仁貝母百合(各一錢)去薑桂

嗽而聲啞加天門冬(一錢)百藥箭(八分)烏梅(二個)去薑桂

產後感寒加柴胡黃芩(各一錢)人參(八分)經水感寒加柴胡荊芥穗防風(各一錢)生地紅花(各六分)

上以上方皆非正傷寒藥乃劉張李諸公所立治非時傷寒或挾內傷者或挾食或兼風兼濕者宜隨症加減用若正傷寒仍遵仲景六經傳變施治庶無誤也

中寒

脈 六脈沉微而伏重按至骨乃見或遲而澀挾風則帶浮眩運不仁兼濕則帶濡而四肢腫痛大抵中寒脈多沉細而微四肢厥而手足爪甲青

症 集成云中寒者寒邪直中三陰也非比傷寒邪從外循經而入以麻桂輩微表而安以病不甚虛也中寒則倉猝感受因其腠理疏豁一身受邪難分經絡無熱可散溫補自解此大虛也不急治即死矣大抵一時為寒所中則昏不知人事口噤失音四肢僵直攣急疼痛或浙浙惡寒或翕翕發熱汗出或唇青厥逆中脘及臍腹疼痛此皆中寒之候也

治 蘊要云寒中太陰則中脘疼痛宜理中湯加附子寒中少陰則臍腹疼痛宜五積散加吳茱萸寒甚脈沉足冷者四逆加吳茱萸厥陰則小腹疼痛宜當歸四逆湯加吳茱萸甚者倍加附子如極冷唇青厥逆無脈濃縮者用蔥熨法或茱萸炒熨並灸臍中及氣海開元二三十壯待脈漸應手足溫暖乃可生也如倉猝無藥急用茱萸一合煎濃湯灌下亦妙大抵寒者溫之治宜姜附等藥以散寒氣不可妄施吐下如舌卷囊縮者不治

方 附子理中湯治中寒及一切寒症隨症加減用

人參(二錢) 白朮(二錢) 甘草(五分) 乾薑(炮二錢) 附子(麵包煨二錢)

上用水一鍾半煎至八分食遠服

寒中太陰依本方

寒中少陰加吳茱萸(二錢)

寒中厥陰加當歸芍藥桂枝(各一錢五分)吳茱萸(二錢)

沉寒痼冷加丁香(一錢)官桂(一錢五分)沉香(七分)

心腹冷痛加官桂吳茱萸白芍藥玄胡索(各一錢五分)木香(一錢)

胃寒咳逆加丁香(一錢)柿蒂(一錢五分)

婦人血虛寒加當歸官桂艾葉吳茱萸(各一錢五分)益志(一錢)

男婦下元冷極久不孕育加鹿茸官桂茱萸(各一錢五分)蘄艾(一錢)沉香(一錢)

久瀉元氣虛脈微欲絕者加黃耆(二錢)

小兒冷瀉加肉豆蔻(一錢五分)丁香(七分)

腳膝冷痛加鹿茸牛膝官桂(各等分)或丸或煎

腰冷如冰加鹿茸杜仲破故紙肉蓯蓉(各等分)或丸亦可

精清如水精冷如冰加肉蓯蓉韭子鹿茸(各等分)海狗腎(一具)

溫疫(大頭病附)

脈 脈訣云瘟病之脈散而難名如太陽脈浮陽明脈長少陽脈弦太陰脈細少陰脈沉厥陰脈微緩之類又云陽脈濡弱陰脈弦緊更遇溫氣變為瘟疫陽脈洪數陰脈實大更遇溫熱變為瘟毒者危凡瘟病大熱脈沉澀細小足冷難治洪大有力或浮大者可治脈不浮者為傳染若左寸浮大右寸浮緩而盛按之無力者宜補中帶表而治之

症 夫瘟疫之症多由房勞太過腠理閉泄少陰不藏觸冒冬時殺癘之氣嚴寒之毒中而即病曰傷寒不即病者寒毒藏於肌膚至春變為瘟病至夏變為熱病也又有時行不正之氣如春應暖而反寒夏應熱而反涼秋應涼而反熱冬應寒而反溫此非其時而有其氣是以一歲之中無分少長病皆相似者此則時行之氣即瘟疫也外症頭痛壯熱口渴不惡寒

治 丹溪云治法有三有宜補宜散宜降人參白朮防風羌活蒼朮並大黃黃芩黃連石膏活石人中黃之類主之又吳氏云凡尺寸脈浮者發於太陽也宜人參羌活散加葛根紫蘇蔥白生薑以汗之或有自汗身疼者九味羌活湯主之尺寸俱長者陽明也宜葛根解肌湯或十味芎蘇散汗之尺寸俱弦而數者少陽也宜小柴胡加減主之如兼太陽羌活散加柴胡黃芩兼陽明小柴胡加葛根升麻主之抑考瘟病先因傷寒熱未除更感時行之氣而為瘟疫也治與傷寒不同蓋瘟病因春時溫氣而發初非寒傷於表也乃鬱熱自內而發於外故宜辛平之劑以發散之況時令已暖不可用麻黃如時令尚寒少佐之亦可凡瘟病發於三陽者多三陰者少若發於三陰者必有所因也或食寒物內傷太陰而得之或因過欲先傷少陰而得之治制皆與傷寒各條同惟發表不同耳又有大頭天行病乃濕熱在高巔之上並陽明邪熱大甚資實少陽相火而為之視其腫勢在何部隨經治之用防風羌活酒芩酒蒸大黃隨病加減治之不可用降藥

方 人參敗毒散治瘟疫及大頭病初感服此藥散之

人參(一錢五分) 白朮(二錢) 白茯苓(一錢) 甘草(五分) 羌活(一錢五分) 防風(一錢五分) 柴胡(一錢五分) 前胡(一錢) 黃芩(一錢) 枳殼(八分) 蒼朮(一錢二分) 桔梗(七分)

上作一服用生薑三片棗一枚水二鍾煎一鍾熱服微汗為度

又方 三黃石膏湯治疫症燥渴將欲發狂者

石膏(三錢) 黃芩 黃連 黃柏(各一錢五分) 麻黃(一錢五分寒用多暖用共之) 山梔(一錢) 熱甚者加大黃(三錢)

上用水二鍾粳米一撮煎服連進三五服即愈

又方 普濟消毒飲子治瘟疫熱毒清熱解毒大頭病頭面腫亦可服

柴胡(一錢五分) 黃連(炒) 黃芩(炒) 玄參 生甘草 桔梗 連翹 鼠黏子 白芷 馬勃 川當歸(各一錢) 殭蠶(七分) 升麻(七分) 板藍根(一錢如無以藍葉代之或真青代亦可)

上作一服姜三片水煎徐徐服

如虛加人參(一錢五分)大便秘加酒蒸大黃(二錢)

又方 闢瘟丹凡春夏秋間預服以免疫氣傳染或初感服此藥得小汗亦愈

防風(去蘆一兩五錢) 川芎 當歸 白芍藥 白朮 麻黃 石膏 滑石 黃芩 連翹 梔子(各一兩) 桔梗 荊芥 薄荷(各八分) 玄胡粉(一兩五錢) 大黃(煨二兩) 鬼箭羽 馬勃管仲(各一兩二錢)

上為細末臘雪水或冰水為丸如彈子大每服一丸薑蔥湯下得周身微汗即解此藥用五月五日六月六日或冬至臘日焚香禮斗至誠修合無不應驗合時忌與婦人雞犬孝子見之

內傷(脾胃附)

脈 脈大而無力為內傷氣口脈大於人迎二倍或三倍其急大而數重按無力為勞後內傷右關脈弦滑而沉或弦大而數或浮滑而疾者為飲食內傷也右關弱甚或隱而不見者為脾胃虛損也左關脈緩右關脈弦者為肝木乘脾土也右關脈數為胃熱弦滑為胃寒脈結為思傷脾也

症 謹按東垣論人迎脈大於氣口為外傷氣口脈大於人迎為內傷外傷則寒熱齊作而無間內傷則寒熱間作而不齊外傷惡寒雖近烈火不能除內傷惡寒得就溫暖則解外傷惡風乃不禁一切風寒內傷惡風惟惡些小賊風外傷症顯在鼻故鼻氣不利而壅盛有力內傷症顯在口故口不知味而腹中不和外傷則邪氣有餘故發言壯厲且先輕而後重內傷則元氣不足出言懶怯且先重而後輕外傷手背熱手心不熱內傷則手心熱手背不熱東垣辨法大略如此有內傷而無外感有外感而無內傷以此辨之則判然矣又王節齋云東垣以飲食勞倦傷為內傷不足之病謂因傷飢失飽傷損脾胃所致蓋人之所藉以生者脾胃為本必賴飲食滋養若調養失宜勞後過傷失其所養則脾胃氣虛不能升達降下陰分而為內熱非有飲食停蓄者也故用補中益氣等藥若飲食停積不化郁發為熱乃是不足之中繼之有餘此為飲食所傷宜消導之又或先因飲食而後犯於房勞或先因勞役而後犯於飲食此皆不足之中兼之有餘須於數者之間審察明白也

治 丹溪云世之病此者為多但有挾痰者有挾外感者有熱鬱於內而發者有飲食所傷者皆以補元氣為主看所挾而兼用藥挾痰者補中益氣加半夏以薑汁竹瀝傳送挾外感者補中益氣加發散如防風羌活白芷之類挾食者補中益氣加消導如山楂枳實之類氣虛熱甚者少加附子以行參耆之功又盧氏云若內傷外感兼病而相合者則其脈症必並見而難辨尤宜細密求之若顯內症多者則是內傷重而外感輕宜以補養為先而發散次之若顯外症多者則外感重而內傷輕宜以發散為急而補養次之此東垣未之及也因並贅於此用者詳之

方 補中益氣湯治勞役所傷時作虛熱四肢無力怠惰嗜臥

人參(去蘆一錢五分) 黃耆(一錢五分蜜炙) 甘草(五分) 陳皮(八分) 當歸(一錢二分) 白朮(一錢二分) 升麻(四分) 柴胡(五分)

上作一服姜一片棗一枚水二鍾煎八分食遠服

氣血虛甚者加熟附子(一錢五分)以竹參耆之功(陽旺則生陰也)

挾外感加防風羌活(各一錢五分)乾葛白芷川芎(各八分)倍柴胡

挾痰者加半夏(一錢五分)茯苓(一錢)薑汁(半盞)竹瀝(一盞)

兼鬱熱者加川芎山梔香附(各等分)

腹中痛者加白芍藥(一錢二分)官桂(六分)

腹中惡寒冷痛者加桂心(五分)

腹中惡熱喜寒而痛者加白芍藥(一錢二分)黃芩(八分)

夏月腹痛不惡熱加炒黑乾薑(七分)藿香(一錢)桂(三分)

天時熱腹痛者加白芍藥山梔(各一錢)桂(三分)

天時寒腹痛加半夏(一錢)益智仁(八分)乾薑(五分)桂(三分)

頭痛加蔓荊子川芎(各八分)細辛(五分)

頂腦痛加藁本(七分)諸頭痛並用此四味足矣

臍下痛甚者加熟地黃(一錢)其痛立止如不止者乃大寒也更加桂心(五分)

咽乾加葛根(七分)麥門冬(一錢)

心下刺痛加香附(一錢)當歸(倍用)

精神短少加麥門冬(一錢五分)五味子(七分)夏月亦加救天暑傷庚金

有痰加貝母杏仁栝蔞仁款冬花(各一錢)去參耆虛者勿去

咳嗽加款冬花佛耳草(各一錢)川芎(五分)加麥門冬(一錢五分)五味子(五分或七分)秋冬加連節麻黃(一錢)久嗽肺中伏火去人參黃耆加石膏(一錢五分)黃芩(一錢)食不下乃胸中有寒或氣澀滯加青皮(七分)木香(五分)陳皮(一錢)冬月更加草豆蔻益志(各五分)夏月更加姜炒芩連(各七分)秋月更加檳榔砂仁(各五分)春月更加川芎藿香(各七分)

心下痞滿加枳實黃連(各八分)白芍藥(一錢)桂(二分)

腹脹加枳實(八分)木香砂仁(各五分)厚朴(七分)秋月加乾薑肉桂(各五分)去甘草

脅痛或急縮春月乃肝木盛以致生火加青皮枳殼(各一錢)倍柴胡余月加山梔蒼朮香附貝母(各一錢)青皮枳殼黑乾薑(各五分)

大便秘加當歸(一錢五分)桃仁(一錢)大黃(煨二錢)

腳軟乏力或痛加黃柏防己(各一錢)桂(三分)

時時發熱乃下元陰火蒸發也加生地黃(一錢)黃柏(八分)

大便虛坐或了而不了腹中迫急氣虛血澀也加木香檳榔(各五分)倍用當歸

身熱沉重雖小便多亦加茯苓澤瀉(各七分)黃柏(五分)蒼朮(一錢)

脾胃不和加茯苓半夏(各八分)砂仁扁豆(各六分)生薑(三片)

注夏加白芍藥茯苓黃柏(各八分)厚朴蒼朮(各一錢)去柴胡升麻

痰厥頭痛此太陰脾經所作也加半夏石膏(各一錢五分)川芎(八分)薑汁(二匙)蔥汁(二匙)

若挾外感重以本方加本經發散之藥治之如見太陽症加羌活藁本桂枝(各等分)如見陽明症加葛根(一錢)倍升麻如見少陽症加黃芩半夏(各一錢)川芎(八分)倍加柴胡(一錢)如見大陰症加枳實厚朴(各一錢)如見少陰症加栝蔞根(一錢)生甘草(五分)如見厥陰症加川芎(一錢)若變症發痰加玄參乾葛(各一錢)倍升麻

思慮傷心脾神氣不安夜臥不眠加茯神(八分)遠志(六分)麥門冬酸棗仁(各一錢)辰砂(七分為末臨服投入)圓眼(五個)自汗加桂枝(七分)浮麥(一撮)

盜汗加知母麥門冬麻黃根(各一錢)

骨蒸勞熱日久虛損加牡丹皮地骨皮黃柏知母熟地黃(各八分)倍柴胡去升麻久患冷瀉冷痢或元氣下脫者加乾薑(炒黑五分)熟附(八分)肉果(一錢)如身有疼痛及身腫或風濕相搏一身盡痛者加羌活防風藁本(各一錢)升麻蒼朮(各八分)勿用五苓散所以然者蓋風藥已能勝濕故別作一服與之如病去勿再服蓋風藥能損人元氣故也

如心下痞脈遲緩加半夏黃連枳實(各八分)

如脈弦四肢滿閉便難而心下痞加柴胡黃連(各八分)青皮(五分)

心下痞而嘔逆加生薑二片黃連陳皮(八分)冬月加藿香丁香(七分)

心下痞腹中氣上逆者是衛脈逆也加黃柏(五分)黃連(五分)

中脘當心痛加草豆蔻仁(冬一錢夏五分)

多吐白沫胃口上停寒也加益智仁(八分)

如救胸水瀉伏火加白芍藥(一錢)黃連(五分)秋冬不用

男婦發熱或捫之而肌表熱者此表症也只服本方二三服得微汗則涼矣

又方 香砂養胃湯治飲食所傷脾胃不和四肢困倦發熱

人參(一錢) 白朮(一錢五分) 茯苓(八分) 陳皮(八分) 半夏(八分) 甘草(三分) 厚朴(八分) 蒼朮(八分) 藿香(八分) 砂仁(七分) 枳殼(八分) 桔梗(七分)

上作一服姜二片棗一枚水一鍾半煎八分食遠服傷酒頭痛嘔吐加黃連扁豆川芎(各八分)葛根(一錢二分)

傷肉食加草果枳實山楂麥芽(各八分)砂仁(五分)

傷豆粉面食辛辣濕熱之物加黃連連翹山楂麥芽(各八分)神麯(八分)砂仁(六分)

傷生冷西瓜乳酪寒濕之物加川烏防風(各五分)砂仁白豆蔻仁(各七分)丁香(四分)乾薑(五分)山楂(一錢)

飲食間著惱悶不快加香附(一錢)木香青皮檳榔(各五分)

濕痞滿悶加澤瀉蘿蔔子(各八分)

病後多食心煩加山梔(一錢)黃連枳實(各五分)

食積作痛或痞積氣塊加三稜莪朮(各八分)枳實官桂白芍藥香附(各一錢)木香檳榔(各五分)

翻胃吐後作痛加半夏曲大腹皮木香乾薑(二味減半)扁豆茱萸炒過黃連(各一錢)青皮(五分)

又方 平胃散去濕強脾健胃

厚朴(一錢) 蒼朮(一錢五分) 陳皮(一錢) 甘草(五分)

上作一服姜一片紅棗一枚水一鍾半煎八分食遠服

濕傷脾胃或久瀉久痢胃弱者加人參白朮(各一錢五分)白茯苓(一錢)

四時泄瀉加茯苓(一錢)澤瀉訶子肉果(各八分)冬月加乾薑(五分)

四時赤白痢疾加木香檳榔(各七分)黃連枳殼肉果(各八分)四時瘧疾加白朮人參半夏柴胡黃芩(各一錢)檳榔草果青皮烏藥(各八分)烏梅(三個)欲截再加恆山(一錢二分)

風痰加南星半夏(各一錢)荊芥細辛(各七分)

頭風或旋運加半夏天麻(各一錢)白芷藁本(各八分)

冷淚及眼上風熱加木賊荊芥甘菊花(各等分)

小便赤澀加赤茯苓荊芥山梔木通(各等分)

氣塊或痞加白朮(一錢五分)枳實二稜莪朮(各一錢)

水氣腫滿加桑白皮大腹皮茯苓木通(各等分)

冷熱氣痛加茴香木香(各八分)山梔香附(各一錢)乾薑(炒黑)桂(各五分)

腸風下血加黃芩枳殼川續斷荊芥穗(各等分)

素有痰涎加半夏茯苓(各一錢)

腰痛加杜仲八角茴香(各一錢)

膝痹加菟絲子羌活桑寄生(各一錢)

酒傷脾胃加藿香砂仁(各七分)扁豆黃連半夏(各八分)乾葛(一錢)

傷食加豆蔻仁砂仁枳實山楂(各八分)白朮(一錢)

遇久雨水濕加白朮茯苓澤瀉(各八分)桂(四分)

胃寒加乾薑肉桂(各六分)丁香(三分)

濕傷脾胃困弱不思飲食加黃耆人參白朮(各一錢)

傷寒時疫頭痛加防風羌活川芎(各一錢)蔥汁(一盞)藿香半夏(各八分)

渾身拘急有熱加地骨皮麥門冬(各一錢)

心下痞滿不快加木香(七分)枳實(一錢)去甘草

咳嗽飲食減少加黃耆白朮歸身(各一錢)

脈緩病急怠惰嗜臥四肢不收或大便泄瀉此濕勝也加人參白朮黃耆(各一錢)升麻(三分)防風(五分)

男婦脾胃不和心腹脅肋脹滿刺痛口苦無味胸滿氣短嘔啞吞酸面黃體重怠惰嗜臥骨節煩疼自利完穀不化易飽易飢霍亂五噎八痞反胃膈氣加白朮半夏曲黃連吳茱萸(炒過各一錢五分)木香(五分)砂仁(五分)

婦人腹痛加木香(一錢五分)烏藥當歸白芍藥(各一錢)官桂(五分)

赤白帶下加川歸黃柏黃耆白朮白茯苓(各一錢)

小兒嘔吐泄瀉面黃肌弱加山楂白朮(各一錢五分)為末米湯調下每服二錢

小兒吐逆頻並手足心熱不進乳食加半夏曲神麯白朮(各一錢五分)山楂(二錢)為末每一錢棗湯調下

又方 參苓白朮散和中健脾消食

人參(去蘆一兩五錢) 白朮(炒二兩) 砂仁(炒一兩) 甘草(炙五錢) 白扁豆(炒一兩) 山藥(一兩五錢) 薏苡仁(炒一兩五錢) 桔梗(炒一兩) 白茯苓(去皮一兩五錢) 蓮子(去心一兩五錢)

上為末每服二三錢食遠清米湯調下或蜜丸亦可本方一斤加山楂末半斤名二妙調脾散治大人小兒食積傷脾瀉痢膨脹嘔吐脾胃不和等症有效(此蕪湖夏小兒家傳方)

血不和加當歸(一兩五錢)香附(一兩)

氣不和加陳皮(一兩)木香(五錢)

脾胃不快嘔吐加藿香半夏曲(各一兩)

胃寒加乾薑(一兩)內桂(五錢)丁香(三錢)

瀉後調理脾胃加厚朴蒼朮陳皮(各一兩)

病後調理脾胃加黃連吳萸(炒一兩)木香(五錢)石蓮肉(一兩)

瘧後調理脾胃加陳皮白芍藥(各一兩)青皮(五錢)

產後調理脾胃加炒黑乾薑(七錢)當歸香附(各一兩)

膈症脾胃虛損加牛胎(一具為末)蘆柴根搗汁打淮安口子末糊為丸紅棗湯下魯試有效

又方 枳朮丸一運一動一補一消乃理脾之聖藥也

白朮(四兩陳土炒過去土不用)枳實(去穰麩炒二兩)

上為末荷葉包老米飯煨熟搗爛為丸如梧桐子大每服八十丸食遠清米湯送下

有痰在膈上滿悶不快加陳皮(去白一兩)半夏(薑製二兩)名橘半枳朮丸

破滯氣消積開胃進飲食加木香(一兩五分)名木香枳朮丸

飲食太過或食間著惱以致心腹滿悶不快加香附(一兩童便進炒)神麯蒼朮山梔撫芎(各一兩五錢)木香(五錢)名越鞠枳朮丸

傷肉食濕面辛辣味厚之物加黃連大黃黃芩(三味俱酒蒸妙)山楂神麯陳皮(各二兩)木香(一兩)名三黃枳朮丸

傷生冷並冷物加蒼朮半夏陳皮(各二兩)草豆蔻砂仁(各一兩)木香(五錢)丁香(三錢)

若元氣素弱食飲難化食已即腹內不和疼痛泄瀉此胃虛有寒也加人參白芍藥陳皮山楂神麯(各二兩)木香砂仁(各一兩)

素有痰火胸膈鬱塞或吞酸吐酸嘔吐嘈雜或酒積或泄瀉結痛此皆濕熱也加木香(各五錢)黃連(吳萸炒)白芍藥陳皮(各二兩)生甘草(五錢)加石膏冬加乾薑(七錢炒)

有食積痞塊堅硬在腹內者加山楂(二兩)黃連厚朴莪朮阿魏昆布(各一兩)木香(五錢)檳榔(八分)

痞積氣塊在腹脅者加黃連(吳萸炒一兩五錢)木香(一兩)莪朮阿魏(各一兩五錢)瓦龍子(煆一兩)鱉甲(一兩)

勉強多食致心腹痞悶不快加山楂神麯陳皮(各一兩五錢)厚朴砂仁(各一兩)

傷冷食不消腹痛溏瀉加半夏陳皮(各一兩)砂仁乾薑(炮)大麥芽山楂(各一兩)

濕熱痞悶加茯苓澤瀉連翹蘿蔔子(炒各一兩五錢)

心口胃脘痛加乾薑砂仁(各一兩)丁香(四錢)

素有痰火人加半夏橘紅(各一兩五錢)白茯苓黃芩黃連(各一兩)

若胸膈不利服辛香燥藥以致上焦受傷胃脘乾燥而嘔噎膈等症作矣加黃連(吳萸炒)山梔(薑汁炒)白芍藥當歸(各一兩五錢)石膏桔梗(各一兩)生甘草(五錢)膈上頑痰膠結及大便燥秘加當歸白芍藥黃芩(各一兩五錢)枳殼桔梗石膏玄明粉(各一兩)生甘草(五錢)

若能食好食但食後反飽難化此胃旺脾陰虛也加白芍藥(酒炒二兩)人參黃連香附(各一兩五錢)石膏(一兩)生甘草木香(各五錢)

老人脾虛血燥易飽易飢大便難加白芍當歸(各一兩五錢)人參(一兩)山楂麥芽桃仁(去皮尖另研各七錢)升麻甘草(各五錢)此老人常服之藥也

瀉痢後虛膨加人參白茯苓陳皮(各一兩五錢)木香(五錢)

小兒瀉痢不止加山楂(二兩)訶子肉果黃連(燒酒浸炒各一兩)木香(五錢)

小兒疳積加胡黃連使君肉山楂(各二兩)蕪荑(一兩)

小兒久瘧左脅有塊加山楂鱉甲(各二兩)青皮白芥子(各一兩)

卷之二

暑門

(傷暑 霍亂 泄瀉 痢疾 瘧疾)

傷暑(附暑風)

脈 脈訣云脈虛身熱得之傷暑脈浮自汗或浮大而散或洪而大或弦細芤遲而隱伏而弱或虛遲無力中得洪緩皆曰暑病也或浮而虛者暑風也

症 戴氏云暑乃夏令炎暑也有冒有傷有中三者有輕重之分或腹痛泄瀉水者胃與大腸受之作嘔者胃口有痰此二者冒暑也宜黃連退暑熱香薷消蓄水或身熱頭疼燥亂不寧或身如針刺者為傷暑此為熱傷血分也宜人參白虎湯加黃芩柴胡或咳嗽發熱發寒盜汗不止脈數者熱在肺經乃火乘金也此為中暑宜清肺黃連香薷飲清暑益氣湯之類急治則可少遲則難治矣暑風乃相火行令也感之自口鼻而入傷心包絡之經故卒倒不省人事也其脈虛浮外症頭疼口乾面垢自汗倦怠少氣或背寒惡熱名曰暑風也

治 按潔古云動而得之乃辛苦之人動而火勝熱傷氣也脈洪而大宜人參白虎湯主之靜而得之乃安樂之人靜而濕勝火傷金位脈沉而實宜大順散或蒼朮白虎湯主之有陰勝陽者宜清暑益氣湯大抵暑症只宜黃連香薷飲清暑益氣湯五苓散白虎湯等藥挾痰加半夏加參耆之類暑風有挾火挾痰者二陳湯加黃連主之實者可用吐法昏迷不省人事者先以蘇合香丸次以黃連香薷飲加羌活或用雙解散加香薷尤妙

方 黃連香薷飲治暑症自汗煩渴而噪

香薷(三錢) 厚朴(薑製) 扁豆(姜炒各二錢) 黃連(一錢五分)

上作一服用水二鍾煎一鍾井水沉冷服

遠行受熱者加人參石膏滑石(各等分)甘草(五分)此動而得之

噪渴引飲自汗脈沉加人參(一錢五分)麥門(二錢)五味(一錢)此靜而得之

虛煩身熱自汗清暑益氣湯

傷暑挾痰加半夏南星(各一錢)薑汁竹瀝傳送

嘔吐加乾薑(五分)藿香半夏陳皮(各一錢)

挾瀉加五苓散(五錢)

暑風加防風羌活(各一錢)有痰壅盛再加半夏陳皮(各八分)

又方 清暑益氣湯養脾清肺補中行濕夏秋治暑通用

黃耆 人參 白朮(各一錢五分) 當歸 蒼朮 陳皮 麥冬(各一錢) 神麯 澤瀉 黃柏(各七分) 青皮 甘草 升麻 乾葛(各五分) 五味(十二粒)

上用姜一片棗一枚食遠稍熱服

暑瀉加厚朴扁豆(各一錢)去當歸麥門冬

暑痢加黃芩黃連檳榔枳殼(各八分)木香(六分)烏梅(二個)

暑瘧加柴胡黃芩(各一錢)川芎草果(各八分)倍用青皮

暑渴加石膏(二錢)知母粳米(各一錢五分)

伏暑之時頭痛身熱腳軟精神短少四肢無力不思飲食怠惰嗜臥俗呼為注夏加白芍藥半夏(各一錢)川芎(七分)去澤瀉青皮

暑風加防風羌活荊芥穗香薷(各一錢)去澤瀉青皮黃柏

中暑脈微遲或隱伏渴而下利四肢厥冷不省人事

本方加熟附(一錢)以行參耆之功達於四肢而自溫矣勿作寒治

霍亂

脈 六脈隱伏右關弦滑浮洪者可治微而遲氣少不語者難治兩關弦緩者乃木剋土也不急治而則死

症 陳無擇云霍亂者心腹卒痛嘔吐下利增寒壯熱頭痛眩暈先心痛則先吐先腹痛則先痢心腹俱痛吐痢俱作甚則轉筋入腹遂斃矣蓋此症乃陰陽反戾清濁相干陽氣暴升陰氣頓絕治之則宜溫暖切禁寒涼轉筋以陽明養宗筋屬胃與大腸今暴吐下津液頓亡外感四氣內傷七情飲食甜膩攻閉諸脈枯削宗筋失養必致攣縮甚則舌卷卵縮者難治也又有乾霍亂者忽然心腹脹滿絞刺疼痛蠱毒煩冤欲吐不吐欲利不利頃刻便至悶絕最難治死在須臾以其升降不通故也惟吐法最良或下之亦妙吐下後以二陳加參朮調之

治 霍亂乃陽明症宜和中平胃為主治以生薑理中湯最妙吐利轉筋脅下痛脈弦者木剋土也平胃散加木瓜主之吐利轉筋腹中痛體重脈沉而細者四君加白芍藥乾薑主之四肢厥冷脈微者附子理中湯主之身熱煩渴者錢氏白朮散轉筋者男子宜以手挽其陰女子以手牽其乳此千金妙法也大抵此症急無藥惟陳氏吐法最佳後隨症調理

方 六和湯治伏暑霍亂

人參 白朮 半夏 杏仁(各八分) 甘草(四分) 砂仁(六分) 藿香 木瓜 茯苓 扁豆 厚朴(各一錢) 香茹(一錢五分)

上作一服用生薑三片棗一枚水一鍾半煎八分不拘時服

不渴腹痛吐利加乾薑(七分)

渴而腹痛吐利加乾葛(八分)澤瀉滑石(各七分)麥門冬(八分)五味(五分)

轉筋加酒當歸酒紅花(各七分)黃芩(八分)

四肢厥冷脈微者加乾薑附子(各一錢)

又方 三因吐法用治霍亂並乾霍亂急無藥者此法極妙用極鹹鹽湯二升熱飲一升刺口探令吐宿食盡不吐更服吐訖仍服三吐乃止此法勝於他法遠矣世俗鄙而不用坐視其死哀哉吐後以二陳湯加參朮調理萬無一失

泄瀉

脈 右關脈弦大或弦濡而滑為泄瀉脈數疾為熱沉細為寒弦而遲者氣泄心脈止者驚泄訣云下利微小即為生脈大浮洪無瘥日

症 經曰春傷於風夏生飧泄又曰濕多成五泄戴氏云有飧泄者謂水穀不化而完出濕兼風也溏泄者漸下汙積黏垢濕兼熱也鶩泄者利下澄澈清冷小便清白濕兼寒也濡泄者體重軟弱泄下多水濕自甚也滑泄者久下不能禁因濕勝氣脫也若此有寒熱虛實之不同其可執一而治之乎

治 按戴氏云瀉水腹不痛者濕也宜四苓散加二術飲食入胃不住完穀不化者氣虛也四君子湯加白芍藥升麻腹痛瀉水腸鳴痛一陣瀉一陣者火也四苓散加芩木通或瀉或不瀉或多或少者痰也二陳加蒼白朮海石青黛黃芩神麯或用吐法腹痛甚而瀉瀉後痛減者食積也輕者保和丸重者白朮枳實山楂神麯大黃消而下之後用參苓平胃散調之大抵治瀉通用胃苓湯隨症加減

方 胃苓湯治瀉通用

厚朴 蒼朮(各一錢) 白朮(一錢五分) 陳皮(八分) 甘草(炙三分) 茯苓(八分) 豬苓 澤瀉 車前子(各七分) 桂(三分)

上作一服姜一片紅棗一枚水一鍾半煎八分食遠服

夏秋之間溫熱大行暴注水泄加黃連扁豆(各八分)升麻山梔木通(各五分)白芍藥(一錢)

發熱燥渴加葛根石膏滑石(各一錢)

黃疸小便赤澀加茵陳石膏(各一錢)山梔木通白芍藥(各八分)

飲酒便泄此酒積也加白芍藥黃連扁豆乾葛(各一錢)去桂

寒月溏泄清冷腹痛或傷生冷飲食者加神麯麥芽砂仁益智木香(各七分)乾薑(五分)

久瀉胃氣下陷者去豬苓澤瀉車前子加人參黃耆白芍藥(各一錢)升麻柴胡羌活防風(各四分)

久瀉脾胃虛滑不禁加肉豆蔻(一錢)訶子(八分)木香乾薑(各五分)

久瀉胃虛膨悶乾嘔者加藿香砂仁半夏乾薑(各七分)去豬苓澤瀉車前子

熱甚下泄如熱湯者加芩連木通滑石(各八分)去桂腹中㽲痛下泄清冷喜熱不渴此寒瀉也倍桂加乾薑肉果(各八分)木香(五分)寒甚者附子理中湯(方見寒門)

久瀉穀道不合或脫肛此元氣下陷及大腸不行收令而然也本方去厚朴蒼朮豬苓澤瀉車前子加人參芍藥神麯訶子肉果烏梅五倍子(各等分)為丸防風升麻湯下完穀不化屬熱加芩連滑石(各一錢)屬氣虛者加人參芍藥升麻(各等分)去豬苓澤瀉食積瀉加山楂神麯麥芽白豆蔻仁(各一錢)甚者枳殼大黃湯

凡諸瀉本方春加防風白芍藥(各八分)夏加黃連香薷扁豆(各一錢)秋加藿香檳榔枳殼(各七分)烏梅(二個)冬加乾薑砂仁(各七分)

又方 助胃丸治大人小兒諸般泄瀉

厚朴 蒼朮 陳皮(各一兩五錢) 甘草(炙四錢) 豬苓 澤瀉 茯苓(各一兩) 白朮(一兩五錢) 桂(三錢) 肉果(雞蛋清炒一兩) 山楂(二兩)

上為末神麯二兩打糊為丸如龍眼大每服一丸清米湯化下

痢疾

脈 脈滑按之虛絕者必痢也寸浮數尺澀必下青膿血沉弦必下重脈數若微發熱汗出者自愈脈微弱數自止脈沉小留連者易治數大身熱者難治

症 痢者或膿或血或膿血相雜或腸垢或無糟粕相混雖有痛不痛大痛之異然皆裡急後重逼迫惱人者謂之痢也屬濕熱及食積三者別青黃赤白黑五色以屬五臟白者濕熱傷氣分赤者濕熱傷血分赤白相雜氣血俱傷黃者食積或云青綠雜色是風與火下如豆汁者赤白相混濕毒也錢氏云紅黃黑皆熱青白穀不化者為冷也抑考其本皆由腸胃所受飲食之積余不盡行留滯於內濕蒸熱穢鬱結日深伏而不作時逢炎暑相火司令又調攝失宜復感酷熱之毒至秋陽氣始收火氣下降蒸熱蓄積而滯下之症作矣以其積滯之滯行故名滯下即痢是也其濕熱穢積干於血分則赤干於氣分則白赤白混下氣血俱受邪矣久而不愈氣弱不運脾積不磨陳積既滑下凝猶魚腦矣甚則脾胃空虛開司失守濁液迸流色非一類錯雜混下狀如豆汁矣若脾胃下陷虛坐努簀色如白膿矣其熱傷血深濕毒積穢黏結紫色則紫黑矣其穢濁積而欲出氣滯而不與之出所以下迫窘痛後重裡急數欲便而不能便此皆大腸經有所途遏窒礙氣液不通故也宜詳審之

治 河間云滯下症屬濕熱鬱遏腸所致又云無積不利初起一二日元氣未虛者下之枳殼大黃之類此通因通用法也又云行血則便膿自愈當歸白芍藥桃仁紅花之類調氣則後重自除木香檳榔之類切忌止澀又云後重則宜下木香檳榔丸主之腹痛則宜和白朮白芍藥甘草陳皮當歸之類身重則宜溫姜附之類膿血稠黏以重藥竭之身冷自汗以重藥溫之風邪內縮宜汗之防風羌活之類鶩溏為利者溫之附子理中之類在表者汗之在裡者下之在上者湧之謂吐也在下者竭之謂下也身表熱者內疏之柴胡葛根之類小便澀者分利之五苓之類火熱者寒之清之芩連之類氣滯者調之木香檳榔枳殼之類積滯者去之枳實厚朴大黃之類氣虛而下陷者升舉之人參黃耆白朮甘草升麻之類血虛者補之人參當歸芍藥之類嘔者和之生薑半夏陳皮之類噤口者胃熱也人參黃連補而清之各從其類也變症多端難以枚舉姑撮其要以俟知者

方 加減黃芩芍藥湯治赤白痢疾

黃芩(炒) 枳殼(各一錢五分) 白芍藥(炒二錢) 檳榔(一錢) 木香(八分) 甘草(炙三分)當歸(一錢) 蒼朮(一錢) 厚朴(八分) 白朮(一錢五分) 陳皮(八分) 黃連(炒一錢三味乃痢必用之藥)

上作一服姜一片棗一枚水二鍾煎一鍾食遠服腹痛加砂仁木香(各五分)後重加滑石(一錢五分)

赤痢加川芎桃仁(各一錢)再加當歸(五分)初欲下之加大黃(五錢或三錢量虛實用)

白痢加白茯苓(炒)滑石(各一錢)初欲下之加大黃(五錢並量虛實增損)

赤白相雜者並加上二藥蓋芎歸桃仁以理血滑石茯苓陳皮以理氣初欲下者亦加大黃(五錢)食積加山楂枳實(各一錢五分)

如白痢久氣虛胃弱或下後未愈減芩連芍藥(一半)去檳榔枳殼厚朴加人參黃耆茯苓(各一錢)砂仁乾薑(各五分)

赤痢久血虛胃弱或下後未愈減芩枳殼(三之一)加川芎熟地黃阿膠(各一錢)

赤黑相雜此濕勝也或小便不利及赤澀短少加木通澤瀉茯苓(各一錢)山梔(八分)以分利之

血痢加川芎生地槐花地榆(各一錢)添當歸(五分)

久不愈減芩連(各七分)去檳榔枳殼厚朴蒼朮加阿膠地榆側柏葉(各一錢五分)荊芥穗(五分)炒黑乾薑(七分)

痢已久重不去此大腸墜下去檳榔枳殼加升麻荊芥穗(各五分)

嘔吐加石膏(一錢五分)半夏山梔(各一錢)入薑汁(一盞)緩呷之以瀉胃口熱

痢而腹痛加乾薑肉桂(各七分)

痢久滑泄不禁腹中已消去檳榔枳殼厚朴減芩連一半加訶子肉果粟殼(各一錢)烏梅(二個)

痢久氣血兩虛元氣下陷者去芩枳殼檳榔厚朴加人參黃耆(各一錢五分)升麻柴胡(各五分)

痢而渴者加麥門冬滑石(各一錢)五味(十五粒)烏梅(二個)

秋後痢加扁豆炒黑乾薑半夏(各八分)減芩連(三之一)

春冬痢加乾薑肉桂(各七分)藿香白豆仁砂仁(各八分)肉果(一錢)減芩連(三之一)

痢而脈沉四肢厥自汗下如鶩溏或澄澈清冷者寒也減芩檳榔枳殼厚朴蒼朮加人參熟附子乾薑(各一錢五分)以溫之

又方 加味香連丸治赤白痢疾裡急後重膿血稠黏者黃連(去蘆毛淨一斤用吳茱萸半斤燒酒半斤濕透同黃連盒一時炒乾去吳萸)木香(四兩不見火)肉果(六兩用雞蛋清炒透)滑石(六兩用牡丹皮三兩同煮半日去丹皮)當歸(二兩酒浸焙乾)枳殼(麩炒二兩)甘草(炙一兩)

上為末每用粟米糊為丸綠豆大每服大人八十丸小兒五十丸燈心烏梅湯下生薑粟米湯下

又方 參苓白朮散痢後調理甚妙(方見內傷類)

本方加石菖蒲一兩木香五錢為末空心飲湯調服二錢

瘧疾

脈 脈訣云瘧脈自弦弦遲多寒弦數多熱弦小緊者宜下弦遲宜溫弦數宜汗浮大而滑宜吐洪數無力為虛代散則死

症 內經曰夏傷於暑秋必痢瘧蓋先熱後寒名曰溫瘧但熱不寒名曰癉瘧經年不瘥結成癥瘕名為老瘧亦曰瘧母寒熱身重骨節煩疼脹滿自汗為濕瘧寒熱不除但慘慼振慄病以時作為牝瘧因傷食而得為食瘧一歲之中長幼相似謂之疫瘧愚按內經明言夏傷於暑所致何世醫悉謂脾寒而用溫熱之藥蓋戰慄惡寒者火極似水亢則害承乃制故也又按丹溪云瘧因暑邪舍於榮衛之間腠理不密復遇風寒閉而不出舍於腸胃之外與榮衛煎行晝行於陽夜行於陰並則病作離則病止並於陽則熱並於陰則寒淺則日作深則間日在氣則早在血則晏渴者燥勝不渴者濕勝也機要云在太陽經為寒瘧治多汗之陽明經為熱瘧治多下之少陽經為寒熱瘧治多汗之此三陽經受病謂之暴瘧發在夏至後處暑前乃傷之淺者在三陰經則總謂之溫瘧發在處暑後冬至前乃傷之重者此說良是其三陰經則作於子午卯酉日少陰瘧也作於寅申巳亥日厥陰瘧也辰戌丑未日太陰瘧也臨症宜詳辨之

治 丹溪云瘧得於暑當以汗解或汗不得出鬱而成痰宜養胃化痰發汗為主邪氣得出自然和也無汗要有汗散邪為主帶補小柴胡加川芎蒼朮升麻葛根之類有汗要無汗扶正為主帶散以參芍藥黃柏麥冬五味之類補而收之虛者必用參朮一二帖托住其氣不使下陷後隨症用他藥大渴大熱頭疼如破小柴胡去半夏加川芎石膏知母主之暑瘧宜人參白虎湯有痰者二陳加常山吐之不食者必從食上得當以食治平胃散加山楂神麯草果青皮主之瘧母在左脅下令人自汗作痛以青蒿鱉甲為主佐以三稜莪朮香附青皮桃仁治之凡瘧數發之後便宜小柴胡加常山草果青皮烏梅截之久則中氣虛弱病愈深而難治矣

方 柴苓二陳湯治諸瘧熱多寒少者宜服

柴胡 白朮 蒼朮(各一錢五分) 人參 半夏(薑製) 黃芩(各一錢) 藿香 川芎 茯苓 陳皮青皮(各八分) 甘草(三分) 厚朴(七分)

上作一服姜三片棗一枚水一鍾半煎八分食遠服

初發陰陽未分加豬苓澤瀉(各八分)桂(四分)

若一日一發午前者邪在陽分加黃耆(一錢)添茯苓半夏(各五分)

熱甚頭痛加石膏(一錢五分)蔥白汁(二匙)

口渴加石膏(一錢五分)知母(一錢)麥門冬(一錢)

間日或三日午後或夜發者加當歸芍藥地黃知母(各一錢)酒紅花酒柏升麻(各四分)此邪在陰分提起陽分方可截

若間一日連二日或日夜各發者氣血俱病加黃耆(一錢)添人參茯苓(各五分)以補氣加當歸芍藥地黃(各一錢五分)以補血

陽瘧多汗加黃耆(一錢五分)以斂之無汗加葛根(一錢五分)以發之

陰瘧多汗加當歸芍藥地黃黃柏知母(各二錢)以斂之

無汗倍柴胡蒼朮加升麻(七分)葛根(一錢五分)以發之

胃弱食少或服截藥傷脾胃食少者添人參(五分)芍藥(酒炒)麥芽(各一錢)砂仁(五分)扁豆(八分)

若因食積者加山楂神麯枳實草果(各一錢)黃連(四分)瘴瘧加檳榔知母葛根白芷(各一錢)烏梅(三個)

瘧後變痢疾補虛清熱為主添人參(五分)加砂仁(七分)扁豆黃連(各一錢)木香(七分)當歸(一錢二分)芍藥(一錢五分)檳榔(七分)烏梅(二個)

若欲截之加常山(一錢五分)檳榔草果(各一錢)烏梅(七個)水二鍾煎空心服

若日久虛瘧或痎瘧連歲不已本方去厚朴蒼朮川芎藿香青皮減柴胡黃芩一半加黃耆當歸(各一錢五分)白芍藥知母青蒿地骨皮(各一錢)鱉甲(九稜或七稜者炙二錢)

熱多棗少者或大渴者加石膏(一錢五分)知母葛根(各一錢)麥冬山梔(各八分)添黃芩(五分)

寒多熱少或但寒不熱加丁香(七分)官桂(一錢)乾薑(一錢)草果(一錢)甚者加附子(一錢)減柴芩一半

春瘧加防風乾葛白芷(各一錢)

夏瘧加黃連扁豆(各一錢)香薷(一錢五分)麥冬(一錢)五味(五分)

秋瘧加知母歸身貝母杏仁麥冬(各一錢)

冬瘧加杏仁(一錢)桂枝(八分)乾薑(七分)寒多更加丁香(五分)

若日久寒熱不多或無寒而但微熱者邪氣已盡夏月用清暑益氣湯余月用補中益氣湯加麥冬黃柏短母(各八分)滋補氣血截後調理亦同此條

又方 截瘧丹截諸瘧神效歷試有驗

人參(二兩去蘆) 雄黃(一兩六錢另研) 辰砂(六錢另研)

上三味各為末稱定於五月五日取五家粽為丸豆大大人十丸小兒五丸發日五更空心無根水煎青蒿湯送下忌生冷雞魚一月

濕門

(傷濕 腫脹 黃疸 諸痛 喘嗽)

傷濕(附痞脾腳氣)

脈 沉細微緩或澀或濡皆為濕脈浮濡為風濕沉澀為寒濕滑疾身熱煩喘胸滿口燥發黃為濕熱自甚洪而動濕熱為痛

症 內經云地之濕氣感則害人皮肉筋脈又云諸濕腫滿皆屬於脾土按戴氏云東南地下多陰雨地濕凡受多從外入多從下起腿腫腳氣者多治當汗散久者宜疏利滲泄西北地高多食生冷濕面乳酪魚肉辛香炙爆之物或飲酒後寒氣拂鬱濕熱之邪不能發越故作腫脹甚則水氣脹滿通身浮腫如泥按之不起此則自內出也辯其多少通利二便而滲泄之賈氏云濕為土氣火熱能生濕土故夏熱而萬物濕潤秋涼則萬物乾燥濕本不自生因熱拂鬱而不能宣行故停滯而生濕也況脾脆弱之人易於感冒豈必水不流而後為濕哉人只知風寒之威嚴不知暑濕之炎暄感人於冥冥之中也治濕之法宜理脾清熱利小便為上故曰治濕不利小便非知治也

治 丹溪云六氣之中濕熱為病十居八九濕有自外入者謂陰雨地濕皆自外入宜微汗散經曰濕上甚而熱治以苦溫佐以甘辛以防風羌活白朮蒼朮茯苓甘草微汗為動而已不欲汗多故不用麻黃桂枝等劑濕在中下宜淡滲利小便也在下宜升提賈氏謂治濕用葶藶木香散煎下神芎丸下水濕消腫脹利小便理脾胃無出乎此亦妙法也

方 加味五苓散治諸濕身重小便不利

白朮(二錢) 白茯苓(一錢五分) 豬苓(一錢) 肉桂(五分) 澤瀉 蒼朮(各二錢) 羌活(一錢五分)

上作一服姜一片棗一枚煎服

如濕在上肩背疼頭重項強者加防風白芷(各一錢)升麻(五分)微汗之

濕在中腹脹臍突小便不利加木通姜皮(各一錢五分)濕在下腰膝痛足重不能移加薏芯仁(二錢)木瓜漢防己黃柏(各一錢)

濕熱鬱成黃疸兩服及遍身如金色者加茵陳石膏(各二錢)

寒濕在下腰重足痛加酒防己附子(各一錢)

濕症汗多者加黃耆(一錢)桂枝當歸(各七分)麻黃根(一錢五分)風寒濕三氣合而為痹手足緩弱肌體不仁加防風防己當歸牛蒡子威靈仙(各等分)

諸痿因肺熱所致加人參黃耆生地黃麥門冬防己黃柏(各一錢)五味子(十五粒)薏芯仁(一錢五分)

風濕相摶一身盡痛手足痿痹加防風白芷(各一錢)當歸(一錢五分)烏藥五加皮(各一錢二分)木香(五分)

臂痛加當歸(一錢五分)白芍藥防風川芎白芷(各一錢)升麻(五分)去豬苓澤瀉

腳氣防己當歸木瓜(各一錢五分)黃柏防風白芷(各一錢)檳榔蘇葉(各七分)去豬苓澤瀉忌補劑並洗

諸濕浮腫並水氣上多者加防風白芷(各一錢五分)麻黃(一錢)以汗之下多者加茯苓皮生薑皮大腹皮五加皮(各一錢)木通(一錢五分)以利之

暑濕熏蒸令人燥悶自汗煩渴加香薷(二錢)黃連扁豆厚朴(各一錢)去羌活名薷苓湯

麻木屬氣虛濕痰及死血加人參黃耆當歸(各一錢二分)白芍藥防風白芷(各八分)柴胡升麻(各五分)黃柏半夏(各一錢)四肢百節走痛名痛風在上加川芎白芷酒芩桔梗(各八分)當歸(一錢)威靈仙(一錢)桂枝(七分)去豬苓澤瀉在下加當歸(一錢五分)牛膝陳皮桃仁木通黃柏防己(各一錢)去羌活加川獨活(七分)

兩手攣急加半夏當歸防風天麻白芷(各一錢)去豬苓澤瀉桂

兩腳攣急加當歸杜仲黃柏木瓜牛膝薏苡仁(各一錢五分)去羌活

走注疼痛加當歸川芎威靈仙(各一錢)木香枳殼(各七分)

腳跟痛加當歸白芍藥薏苡仁(各一錢五分)知母黃柏牛膝(各一錢)去羌活加獨活

腫脹(腫即水腫脹即腫滿

脈 脈沉而濡或浮而數者為水腫弦而實洪而數者為脹滿兩關弦緩兩尺緊澀皆為腫脹浮大者可治沉細而濡者難治唇腫齒焦臍腫凸出掌內無紋者皆不治

症 內經曰諸濕腫滿口屬於脾又曰諸脹腹大皆屬於熱蓋腫脹之症起自中宮由土虛不能制水水漬妄行故通身面目手足皆浮腫名曰水腫或腹大如豉而面目四肢不浮者名曰脹滿又名鼓腫皆脾上濕熱為病腫輕而脹重也

治 按丹溪云宜補脾又須養肺以制木使脾無賊邪之患滋腎水以制火使肺得清化之源卻鹽味以防助病邪斷妄想以保母氣無有不安仲景云腰以上腫者宜汗之麻黃桂枝之類腰以下腫者宜利小便五苓散之類大概宜補中行濕利小便切不可下當以人參白朮茯苓為主佐以陳皮黃芩麥門冬以制肝木厚朴蒼朮以消脹氣不運加木香木通以行之氣下陷加升麻柴胡以提之血虛加補血藥痰盛加利痰藥隨症加減用無不效

方 索矩三和湯治腫脹

白朮(二錢) 陳皮(一錢) 厚朴 蒼朮(各一錢五分) 甘草(二分) 木通(一錢五分) 紫蘇檳榔(各七分) 海金砂(一錢)

上作一服水一鍾半燈心二分同煎食遠服

氣虛加人參白茯苓(各一錢五分)

血虛加當歸白芍藥(各一錢五分)

腰以上腫者加麻黃(二錢) 杏仁(一錢) 防風(一錢)以汗之腰以下腫者加茯苓(一錢五分)豬苓澤瀉木通(各一錢)以利之

惱怒加香附(一錢五分)青皮(五分)木香(三分)

小便不利加澤瀉山梔(各一錢)木通(一錢五分)

大便溏加人參厚朴(各一錢)蒼朮白芍藥(各一錢五分)

腹脹大而堅者加蘿蔔子莪朮(各一錢)

有痰加半夏茯苓(各一錢五分)

有熱加黃芩山梔麥門冬木通(各一錢)

元氣下陷加升麻四分柴胡(五分)

又方 中滿分散丸治中滿氣脹水腫

黃芩(酒炒) 黃連(薑汁炒) 枳實(麩炒) 半夏(薑製) 白朮 白茯苓(不去皮) 人參 陳皮 厚朴 蒼朮(各一兩) 豬苓 澤瀉(去毛) 薑黃 乾薑 砂仁 知母(各五錢)

上為末炊餅為丸梧桐子大每服百丸滾白湯送下

黃疸

脈 脈多沉數渴欲飲水小便不利皆發黃也脈浮緊乃因暴熱入冷水熱伏胸中身面目悉如金色名曰黃疸脈緊數乃飢發熱大食傷胃食則腹滿名曰旻疸陽明病脈遲者食難用飽飽則發煩頭眩者小便難欲作谷疸脈沉弦或緊細因酒百脈熱當風入水懊憹心煩足熱名曰酒疸脈浮者先吐之脈沉弦者先下之寸脈微而弱微則惡寒弱則發熱當發不發骨節疼痛當煩不煩而極汗出趺陽脈緩而遲胃氣反強飽則煩滿滿則發熱客熱消穀食已則飢谷強肌瘦名曰谷疸尺脈緊為傷腎跌陽脈緊為傷脾風寒相摶食已則眩穀氣不消胃中濁氣下流小便不通陰被其寒熱流膀胱身體盡黃名曰谷疸脈浮緊乃大熱交接入水腎氣虛流濕於脾額黑日晡熱小腹急足下熱大便黑時溏名曰女勞疸腹如水狀不治

症 內經曰中央黃色入通於脾夫黃疸為病肌必虛腫而色黃蓋濕熱鬱積於脾胃之中久而不散故其土色形於外蓋脾主肌肉肺主皮毛母能令子虛母病子亦病矣丹溪云不必分五疸同是濕熱如盒曲相似外有傷寒熱病陽內實當下而不得下當汗而不得汗當分利而不得分利故使濕熱拂鬱內甚皆能令人發黃也

治 病雖有五同是濕熱治宜滲濕清熱五苓散加茵陳黃連之類食積者量其虛實下之其餘但利小便小便利則黃自退在上者尤宜發汗為佳

方茵陳五苓散治濕熱發黃

白朮(二錢) 茯苓(一錢五分) 豬苓(一錢) 澤瀉(一錢) 桂枝(八分) 茵陳(三錢)

上作一服用姜三片棗一枚燈心一彈丸煎服

濕甚加蒼朮(二錢)厚朴(一錢)

熱甚加黃連(一錢五分)山梔(一錢)

痰甚加半夏(一錢五分)枳實(一錢)或用吐法

食積加山楂神麯三稜莪朮(各一錢五分)針砂枳實(各一錢共為丸妙)

酒疸加葛根黃連(各一錢五分)鬱金石膏(各一錢)

谷疸加厚朴枳實梔子(各一錢)大黃(二錢五分)

脾胃不和黃腫小便赤澀加滑石(一錢五分)厚朴蒼朮陳皮(各一錢)

腎疸目黃小便赤澀加黃柏蒼朮(各一錢五分)桂(五分)

黃疸脈沉細而遲肢體逆冷腰以上冷汗本方去豬苓澤瀉加乾薑附子(各一錢五分)甘草(五分)

發黃而喘加桑白皮黃芩(各一錢五分)葶藶子(炒一錢)

瘀血發黃加當歸桃仁(各一錢五分)犀角(一錢)去豬苓澤瀉

諸黃小便自利不渴加黃耆桂枝白芍藥甘草(減半余各等分)去豬苓澤瀉

諸黃小便不利而渴加麥門冬山梔木通(各一錢五分)滑石(一錢)

婦人小兒諸疸同大人加減用

諸痛(頭心脾腹脅腰背是也)

脈 諸痛脈弦緊痛甚則沉伏兼浮者風兼沉者氣兼數則熱兼遲則寒兩寸弦滑頭痛兩寸浮緊傷寒頭痛浮緩傷風頭痛脈訣云頭痛短澀應須死浮滑風痰病易除仲景云頭痛脈浮緊屬太陽弦細屬少陽浮大而長屬陽明沉屬太陰沉細屬少陰沉緩屬厥陰東垣頭痛論宜考 陽微陰弦短而數者心痛左寸弦緊胃脘當心而痛右寸滑而實胃脘痰積而痛兩關弦大而芤者死血沉細而遲者可治浮大弦長者難治 兩關脈弦為脾疼痛必當心連於兩脅 腹痛脈多細小緊急陰弦則腹痛尺脈弦急小腹痛尺脈緊臍下痛兩尺短澀屬血虛兩尺沉微屬氣虛弦為食滑為痰細為濕數為熱遲為寒細小而遲者生浮大而疾者死 兩手脈雙弦者肝氣有餘兩脅作痛沉澀屬郁細緊或弦者怒氣 腰痛之脈多沉而弦兼浮者風緊者寒濡細為濕實則挫閃左尺脈大為腎虛澀為瘀血滑疾為痰 脈促上擎者肩背痛寸關洪而大沉而滑者皆主肩背痛

症 頭痛之候東垣論之詳矣按東垣云東風生於春病在肝腧在頸項故春氣者病在頭又諸陽會於頭面夫風泛上受之風寒傷於上邪從外入客於經絡令人振寒頭痛身重惡寒治在風池風府調其陰陽不足則補有餘則瀉汗之則愈此傷寒頭痛也頭痛耳鳴九竅不利者腸胃之所生氣虛頭痛也心煩頭痛者病在耳過在手巨陽少陰乃濕熱頭痛也如氣上不下頭疾顛疾下虛上實也過在足少陽巨陽甚則入腎此寒濕頭痛也如頭半寒痛者先取手少陽陽明此偏頭痛也其真頭痛者甚則腦甚痛手足寒至節死不治有厥逆頭痛者所犯大寒內至骨髓髓者以腦為主胸逆故令頭痛齒亦痛凡頭痛皆以風藥治之者以風藥能上行也又有傷風頭痛或半邊偏疼皆因風冷所傷遇風冷即發其脈浮食積痛者因胃中有陰冷宿食不化上攻而疼其脈右寸緊盛氣虛者因下部氣虛上攻溫溫而痛異乎邪毒所致其脈浮症各不同宜詳辨而治之丹溪云心痛即胃脘痛有熱厥寒厥大實死血食積痰蟲之類機要云熱厥心痛身熱足寒甚則煩躁而吐額自汗出脈洪可汗刺太谿崑崙寒厥心痛手足逆通身冷汗便溺清利不渴氣脈微弱可溫朮附湯厥逆心疼者寒邪傷心包絡也良薑菖蒲辛熱之劑主之大實心痛卒然發痛大便或秘久而注悶心腹高起按之則痛不能飲食可下煮雄丸利之屬痛者痛則懊憹發作腫聚往來上下行痛有休作痛定即能食時作時止涎出嘔清水面色乍青乍白乍赤是痰者隱然痛而小便不利得辛熱湯則暫止也戴氏又云死血痛者痛有常處不動移者是食積痛者痛甚欲大便便後痛減者是宜詳審之 脾疼者起於心口連於兩脅嘔吐不食乃肝木火甚乘於脾土也亦有挾痰與火者大抵因七情所觸者多 腹痛丹溪云有沉寒積熱死血氣滯食積蟲痰之異亦有風寒暑濕冷熱瀉痢腳氣五臟血氣攻刺積聚疝瘕淋秘飲食客忤等痛必審虛實而施治也戴氏又云綿綿痛而無增減者寒也時作時止者熱也脈微自汗得食而略定者虛也宜補脈弦實大痛不休者實也宜下或上或下或往或來痛無定處喜溫而惡寒者氣也宜散其餘死血食積痰蟲皆與心痛相類故不細錄宜詳辨之 脅痛左屬肝有餘右屬肺不足有餘則乘脾土土虛則不能生金金不足則木無所制而反欺土故治必以制肝為主丹溪云有肝木氣實火盛有死血有痰有郁注云木氣實火盛者或因怒氣傷肝肝氣大逆或風中於肝皆使木氣實生火火盛則肝急而脅痛死血者因瘀血惡血血停留於肝歸於脅下而痛多在左其候則自汗而痛按之益甚痰者因痰積流注於厥陰之經亦使脅下痛肺病則咳而急引脅下痛郁者因謀不決或因怒氣逆於經絡而不散亦令胸脅作痛須詳別之 腰痛戴氏云久痛不已者腎虛也日輕夜重者瘀血也遇天陰雨而痛或久坐而痛者濕也四肢緩足寒逆腰冷如冰冷汗精滑扇痛是濕熱也大抵因於房室過傷而腎虛者為多蓋腎虛則火旺火旺則陰愈消不能營養故作痛也久而不治則成骨痿蓋腰者腎之府乃一身之大關節故經曰轉搖不能腎將憊矣又或六氣乘虛而外入七情感觸而內傷如恣志傷腎鬱怒傷肝或負重損傷或行走脞閃瘀血蓄而不行皆使氣停血滯著而成病矣 肩背痛因風熱乘肺太陰經肺氣鬱甚不行病則頰頷腫頸項肩臑肘臂外後膁痛汗出小便數而欠者皆風濕乘肺也小便遺失者皆肺金虛也痛不可回顧者此太陽經氣鬱而不行以風藥散之脊背項強腰似折項似拔此是太陽經不通如身重沉沉然此寒濕也宜疏風勝濕瀉火和血順氣若傷濕流於關節遍身盡痛者治如上法

治 按東垣治法云頭痛之候惟多以風藥治效者何蓋高巔之上惟風可到故味之薄者乃陰中之陽自地昇天者也然亦有三陰三陽之異故太陽頭痛惡風脈浮緊川芎羌活獨活麻黃為主少陽經頭痛脈弦細往來寒熱小柴胡為主陽明頭痛自汗發熱惡寒脈浮緩長實者升麻葛根石膏白芷為主太陰頭痛必有痰體重或腹痛為痰癖其脈沉緩蒼朮半夏南星為主少陰頭痛三陰三陽經不流行而足寒氣逆而寒厥其脈沉細麻黃附子細辛為主厥陽頭項痛或吐痰沫厥冷其脈浮緩吳茱湯主之血虛頭痛川芎當歸為主氣虛頭痛人參黃耆為主氣血俱虛調中益氣少加川芎蔓荊子細辛之類又白朮半夏天麻湯治痰厥頭痛藥也清空膏乃風熱頭藥也羌活附子湯厥陰藥也如濕氣在上者以苦藥吐之全在活法不可執方而治 心痛丹溪云須分新久若明知身犯寒氣口食冷物於初得之時便宜溫散如草豆蔻丸之類稍久則成鬱熱原病式中論之詳矣若欲行溫散寧無助火為病乎故古方多以山梔為主加熱藥為嚮導則邪易伏病易退正氣復而愈矣以二陳加川芎蒼朮乾薑焙梔子煎服予曾試驗極妙大實心痛者金花丸主之或煮雄丸下之死血痛者桃仁承氣湯下食積痛者備急丸主之痰者吐之梨蘆末一錢入暇汁半碗探吐得痰盡為妙屬痛者理中湯加烏梅主之或苦楝根錫灰檳榔鶴風草之類為丸治之脾疼者制肝扶脾為主越鞠二陳湯加海石丸服效 腹痛屬寒者宜溫吳茱萸乾薑之類甚者四逆湯屬熱者清痰降火二陳芩連山梔白芍藥順氣木香檳榔枳殼香附或越鞠丸加木香檳榔亦可死血者行血川芎當歸桃仁紅花木香玄胡索甚者桃仁承氣湯下之食積痛宜消導之白朮白芍藥木香砂仁青皮煎湯吞下保和丸甚者木香檳榔丸下之痰者二陳加枳實山梔屬痛者苦楝根檳榔鶴風之類或理中湯加烏梅亦佳其餘風寒暑濕瀉痢時氣五臟攻刺疝瘕淋秘等腹痛自有本條大抵腹痛宜分三陰部而治中脘太陰臍腹少陰小腹厥陰初起必推蕩之虛與久病宜升宜消 脅痛肝木氣實火盛白芍藥當歸山梔川芎龍膽草柴胡青皮或瀉青丸死血宜行血為主潤血為佐桃仁紅花牡丹皮川芎當歸香附青皮玄明粉大黃潤而下之痰者二陳加南星白芥子枳實香附川芎郁用越鞠丸加青皮咳而痛二陳加青黛栝蔞薑汁右脅痛二陳加枳殼片芩貝母兩脅痛發寒熱者小柴胡湯加青皮諸脅痛必以柴胡枳殼青皮為主 腰痛腎虛者最多大補陰丸加杜仲牛膝枸杞子五味子豬脊髓丸或用青娥煨腎丸房勞精不足者斑龍丸痰者行痰香附半夏貝母濕者燥濕杜仲蒼朮桑寄生川獨活黃柏之類瘀血者順而消之當歸杜仲木香桃仁鬱怒憂思而痛者當歸貝母香附側柏葉杜仲黃柏大抵諸腰痛不宜補氣藥及寒涼藥亦有外感因虛而襲如太陽少陰多中寒陽明太陰多燥濕少陽厥陰多風熱臨症尤宜詳審腰胯痛多是濕痰流注經絡故氣不和而痛宜蒼朮黃柏木瓜主之腎著者體重腰冷如冰飲食如故小便自利此下傷寒濕所致宜滲濕兼溫散理中去人參加蒼朮茯苓主之 肩背痛或一身盡痛皆風寒濕熱乘肺也宜通經絡益元氣散風瀉火宜羌活勝濕湯加附子防己主之或黏痛湯亦好

方 加味芎歸湯治諸頭痛依後加減

川芎(一錢) 當歸(一錢五分) 柴胡(一錢) 半夏(一錢五分) 甘草(三分) 防風(八分) 羌活(八分) 黃芩 黃連(各一錢酒浸炒)

上作一服姜三片食後服

太陽經頭痛加麻黃(一錢五分)蔥白(五根)倍羌活去黃連少陽經頭痛倍柴胡去羌活黃連

陽明經頭痛加升麻(五分)石膏(一錢五分)白芷(八分)

太陰頭痛加蒼朮白朮(各一錢□分)南星(一錢)天麻(八分)

少陰頭痛加細辛(七分)蔓荊子(一錢)去黃連

厥陰頭痛加乾薑(七分)吳茱萸(八分)去羌活芩連

血虛頭痛加天麻白芍藥生地黃(各一錢)去羌活柴胡黃連

氣虛頭痛加人參黃耆(各一錢)去羌活柴胡芩連

氣血俱虛加參耆白朮天麻(各一錢五分)熟附(五分)蔓荊子(八分)細辛(五分)去羌活柴胡黃連

火盛頭痛依本方加石膏(二錢)酒蒸大黃(三錢)

痰厥頭痛加南星石膏(各一錢五分)倍半夏甚者吐法效

諸頭痛加入川芎藁本蔓荊子白芷細辛並用此五味足矣

又方 越鞠二陳湯治心痛胃脘痛脾疼腹痛脅痛並宜加減用之

川芎(一錢) 蒼朮(一錢二分) 香附(醋浸炒) 山梔(炒半黑各一錢五分) 半夏(一錢二分)陳皮(一錢) 甘草(三分) 乾薑(炒黑一錢)

上作一服水一鍾半姜三片不拘時服

屬寒而痛者加丁香草豆蔻(各一錢)甚者再加熟附子(一錢)

屬熱而痛者加吳萸(炒)黃連(一錢)酒炒黃芩(一錢)甚者宜加大黃(三錢)白芍藥(一錢五分)桂枝五分

屬痰者加枳實(一錢五分)倍半夏或用吐法尤妙

鬱怒痛加桂枝青皮(各七分)白芍藥(一錢五分)

食積痛加枳實山楂(各一錢五分)蘿蔔子砂仁(各八分)神麯(一錢)

氣不順而痛加木香(七分)檳榔烏藥(各一錢)

死血痛加枳殼當歸尾桃仁(各一錢五分)大黃(三錢)厚朴(一錢)去川芎半夏陳皮乾薑

婦人產後痛加桃仁牡丹皮當歸(各一錢五分)紅花玄胡索(各八分)木香(五分)

屬痛加檳榔雷丸(各一錢)或用苦楝丸或理中湯加烏梅

脾痛加海石(一錢五分)青皮(一錢)桂(五分)或丸或散皆可

腹痛亦宜分三陰部分加減中脘屬太陰加厚朴半夏臍腹少陰加桂木香玄胡索小腹厥陰加吳茱萸官桂白芍藥各隨症輕重度而用之

虛者理中湯實者桂枝大黃湯寒熱相併大痛脈沉

細實者附子理中湯合大承氣湯溫而下之

其餘寒熱氣血鬱怒食積痰蠹治法皆與心痛同脅痛左屬肝木盛加白芍藥龍膽草柴胡(各一錢二分)青皮(七分)

右脅痛屬肺火與痰加貝母枳殼白芥子(各一錢)

咳而脅痛加貝母白茯苓(各一錢)白芥子青黛(各八分)薑汁(半盞)

瘀血攻注脅痛桃仁承氣湯加桂枝芍藥青皮潤而下之

氣鬱脅痛加木香(七分)枳殼青皮(各一錢)

脅前發寒熱者本方去乾薑加柴胡黃芩(各一錢五分)青皮(八分)

又方 當歸羌活湯諸腰痛胯痛腳氣及肩背身體痛並宜加減用之

當歸 羌活 獨活 柴胡 防風 杜仲 桑寄生(各等分) 桂(減半)

上作一服薑棗煎食遠服

如臥寒濕地腰痛恐是太陽少陰血絡中有凝血加當歸尾蒼朮桃仁牛膝防己(各等分)

濕熱腰痛加黃柏木瓜蒼朮川芎(各等分)

脞閃瘀血腰痛凝滯在內加桃仁紅花蘇木(各一錢五分)木香(五分)麝香(一分臨服下)酒煎服

腎虛腰痛宜補陰丸加胡桃肉杜仲破故紙人參天門冬(各一兩五錢)砂仁五味(各七錢)蜜丸服

腰胯痛乃濕熱流注下焦加黃柏蒼朮黑醜(各一錢)

腎著屬濕傷下焦加白朮茯苓甘草乾薑去防風羌活柴胡

腰軟乃腎肝伏熱加黃柏防己(各一錢五分)

肩背痛皆因風熱乘肺加藁本蔓荊子黃芩山梔(各一錢)

肩背因寒濕而痛加乾薑熟附子(各八分)甘草(五分)

鬱火作痛加貝母黃芩山梔香附青皮(各等分)去獨活桑寄生

風寒濕三氣所傷體重腰冷一身盡痛如被杖加蒼朮白朮茯苓(各一錢二分)乾薑甘草(各五分)

氣血不和身體痛加朮香(七分)紫荊皮五加皮(各一錢)

濕流關節一身盡痛加五苓散(一半)

濕痰流注經絡一身骨節痛加南星半夏(各一錢五分)薑汁(半盞)竹瀝(一盞)香附(一錢五分)

楊梅瘡毒疼痛自有本條

傷寒後身體痛有陽症陰症受濕治各不同詳傷寒門

喘嗽

脈 脈多沉滑或浮緊而數右寸沉實者宜瀉肺左尺浮大而虛者宜滋腎右寸沉而緊者肺中有寒邪脈滑手足溫者生四肢寒者死脈數身熱者不治咳嗽脈訣云浮為風緊為寒數為熱細為濕此外因之邪目外而感者浮緊虛寒沉數實熱洪滑多痰弦澀少血此內因之邪自內而得者短澀者房勞右關濡者傷脾左關弦短傷肝浮短而澀傷肺右寸微急為咳吐膿血浮直而濡者易治喘逆上氣脈數有熱不得臥者難治咳而弦急欲絕者死

症 機要云喘者促促氣急喝喝息數張口抬肩搖身擷肚短氣者呼吸雖數而不能接續似喘而不搖肩似呻吟而無痛苦呼吸雖急而無痰聲逆氣者但氣上而奔急肺壅而不下宜詳辨之丹溪云喘急者因氣虛火入於肺為火所鬱而然亦有火炎上者有痰者有陰虛自小腹下起而上逆者有氣虛而致短氣者有水氣乘肺者皆令人喘急治各不同咳嗽經云秋傷於濕冬生咳嗽機要云咳謂無痰而有聲肺氣傷而不清也嗽謂無聲而有痰脾濕動而為痰也咳嗽謂有聲有痰因傷肺氣動於脾濕因咳而嗽也若傷風咳者憎寒壯熱有汗惡風口乾煩渴而燥傷寒咳嗽者㿉寒發熱惡寒煩躁不渴火咳者因火盛上炎燥肺金遂成鬱滿甚則咳嗽無痰或吐血痰勞者由好色腎虛則子能令母虛氣血俱虛陰虛則生火肺金耗散而津液氣血皆化為痰矣痰者方礙清氣升降滯氣不行遂成咳嗽肺脹者肺氣因火傷極遂成郁遏脹滿或左右不得眠者有傷暑亦令人嗽其症煩熱引飲口燥或吐沫聲嘶咯血傷濕咳者骨節煩疼四肢重著灑淅寒熱大抵風寒為病主乎肺蓋肺主皮毛而司於外傷之則腠理不疏風寒內鬱於肺清蕭之氣不利而生痰動嗽又寒入胃從脾脈上至於肺則肺寒肺寒則內外合邪壅而為咳學者必求其本而治之無不效也

治 丹溪云喘嗽須分虛實急喘者氣實肺盛呼吸不利肺竅壅滯右寸脈沉實者宜瀉肺桑白皮葶藶杏仁瀉之或用三拗湯蓋麻黃定喘最妙甚者加黃芩石膏虛喘者腎虛先覺呼吸氣短兩脅脹滿左尺脈大而無力宜補腎用阿膠人參五味子補之痰者清痰火者降火二陳加芩栝蔞枳實主之水氣喘者不得臥臥則喘愈甚蓋火氣上乘於肺肺得水而浮氣壅滯而不得流通宜神秘湯又云治嗽最要分肺虛實新久而治久嗽肺虛宜款冬花紫菀五味馬兜鈴之數補之若肺實有火邪者黃芩麥門冬杏仁桑白皮瀉之新病風寒則發散之麻黃蔥白杏仁前胡金沸草之類火熱則清之芩連麥門冬之類濕熱則瀉之半夏貝母蒼朮石膏黃芩山梔之類久病便屬虛與郁氣虛則補氣血虛則補血兼痰則行痰兼鬱則開鬱滋之潤之咳之降之此治嗽之大法也

方 清肺飲子治喘治嗽通用依症加減

黃芩(一錢二分) 麥門冬(一錢二分) 貝母(一錢五分) 陳皮(去白一錢) 白茯苓(一錢) 甘草(三分) 桔梗(八分) 枳殼(七分) 杏仁(去皮尖一錢) 半夏(薑製一錢二分)

上作一服姜三片食後服

肺實而喘加麻黃桑白皮(各一錢五分)石膏(二錢)甚者再加葶藶

肺虛喘加人參阿膠天門冬(各一錢)五味子(五分)去枳殼半夏

食積喘加山楂神麯麥芽(各一錢)去麥冬杏仁

痰盛而喘加栝蔞仁枳殼蘇子(各一錢)薑汁竹瀝(各一盞)

火盛而喘加石膏(一錢五分)黃連梔子(各一錢)甚者酒蒸大黃

水氣喘者加桑白皮蘇子葶藶子蘿蔔子(各一錢)

肺脹嗽喘加訶子(一錢五分)五味(七分)海蛤香附青黛天花粉(各一錢)凡嗽春是春升之氣宜潤肺抑肝加知母(一錢)五味(七分)川芎白芍藥(各八分)

夏是火炎上最重本方去半夏加桑皮知母(各一錢)石膏(一錢五分)五味(七分)

秋是濕熱傷肺宜清熱瀉濕本方去半夏加桑白皮天門冬(各一錢)五味子(七分)蒼朮防風山梔(各八分)

冬是風寒外感宜解利加麻黃桂枝防風(各一錢)乾薑(八分)如發熱頭疼鼻塞聲重再加藁本川芎前胡柴胡蘇葉(各一錢)

清晨嗽者此胃中有食積至此時火氣流入肺中加梔子知母地骨皮當歸(各一錢)天門冬(一錢二分)五味子(五分)

上半日嗽多者胃中有火加石膏知母(各一錢五分)

午後嗽多者屬陰虛加當歸白芍藥熟地黃黃柏知母(各一錢)

黃昏嗽多者本是火氣浮於肺不宜涼劑本方去黃芩半夏加天門冬百藥煎訶子(各一錢)五味(七分)斂而降之

嗽而無聲有痰加白朮(一錢)五味(七分)防風(八分)

嗽而有聲無痰加防風(八分)升麻五味生薑(各等分)

嗽而有聲有痰加白朮阿膠(各一錢)防風(八分)五味(五分)

嗽而寒熱交作者加柴胡知母地骨皮挾虛再加人參當歸白芍藥(各一錢)去枳殼杏仁

氣虛嗽本方去半夏杏仁枳殼加門君子湯(三錢)款冬花天門冬阿膠(各一錢)五味(五分)

血虛嗽本方去半夏枳殼加四物湯(四錢)紫菀阿膠知母(各一錢)

氣血俱虛嗽本方去半夏枳殼加八物湯(五錢)款冬花紫菀阿膠天門冬(各一錢)五味(七分)

冷嗽右寸脈弦遲本方去黃芩麥門冬杏仁加乾薑細辛白芍藥五味(各七分)

風寒鬱於肺夜嗽者加麻黃桑白皮知母生薑(各一錢)

喘嗽遇冬則發此寒包熱也解表熱自除加麻黃(一錢五分)防風紫蘇葉木通(各一錢)

嗽而聲啞加天門冬五味烏梅(二個)當歸阿膠(各二錢)

屬寒加北細辛(五分)生薑(五片)

乾咳嗽乃火鬱之甚不得志者多有之用苦梗開之上用本方加山梔香附青皮(各等分)下用補陰降火不已則成勞

勞嗽宜補陰清金屬血虛者本方去半夏枳殼加川芎生地(各一錢)當歸白芍藥(各一錢)知母天門冬紫菀阿膠(各一錢二分)五味(七分)玄參(八分)

勞嗽屬氣虛者本方去桔梗枳殼半夏加人參白朮百合款冬花阿膠薏苡仁(各一錢)黃柏(五分)

陰虛喘嗽或吐紅者加當歸白芍藥生地黃知母天門冬紫菀牡丹皮地骨皮阿膠(各一錢)去半夏枳殼酒嗽加葛根粉栝蔞仁黃連(各八分酒嗽者因酒多傷肺也)

夏月熱嗽咽痛加黃連荊芥(各八分)

肺痿宜補血養肺滋陰其症右寸脈數咳而口中有濁唾涎沫者是本方去半夏枳殼加紫菀知母阿膠(各一錢)五味人參當歸天門冬(各八分)薏苡仁(一錢五分)先因咳而有痰者咳為重主在肺麥門冬黃芩倍用

因痰而致咳者痰為重主在脾二陳倍用

燥門

(燥症 痿症 消渴 膈噎)

燥症(大便閉結附)

脈 脈緊細而微或澀而數為火燥短澀為血虛而燥浮數而弦為風燥尺寸緊數為火盛水枯燥極之候也

症 按內經云諸澀枯涸幹勁皴揭皆屬於燥易曰燥萬物者莫熯乎火蓋干為天而為燥金坤為地而為濕土天地相反燥濕異用故燥金主於緊斂而濕土主於縱緩也譬猶長夏地濕則縱緩滑澤秋干則緊縮燥澀皴揭之理顯可見焉

治 內經云腎惡燥急食辛以潤之古方以血藥治燥者

甘辛以潤之也熱者清之黃芩山梔麥門冬槐實之類燥者當歸生地黃桃仁麻仁之類風者平之天麻防風荊芥之類凡治燥藥必以清金為主養血疏風佐之

方 清金潤燥湯治諸燥

麥門冬(一錢五分) 黃芩(一錢) 當歸(一錢五分) 生地黃(一錢) 黃柏(一錢) 五味(五分) 人參(八分) 黃耆(八分蜜灸) 防風(五分) 枸杞子(一錢)

上作一服水煎食遠服

皮膚燥癢加白芷牛蒡子(各二錢)去參耆五味枸杞辰舌生瘡燥裂加黃連(八分)白芍藥(一錢)去參五味

大便閉結亦由肺經燥熱移於大腸所致亦有血虛秘結亦有熱生風而結血秘者加桃仁麻仁大黃倍當歸甚者桃仁承氣湯下之風熱秘者加皂仁麻仁槐實大黃倍防風並減參耆枸杞五味下並用蜜導法

皮肉燥濕毛髮焦枯加天麻荊芥穗地骨皮槐實(各一錢)

痿症

脈 脈浮洪緩滑右寸浮大而澀浮緩為虛洪大為熱滑則多痰澀而少血

症 丹溪云內經言諸痿生於肺熱又謂治痿獨取陽明胃蓋肺金體燥居上而主氣畏火者也脾土性濕居中而主四肢畏木者也火性炎上若嗜欲無節則水失所養火寡於畏而侮所勝金肺得火邪而熱矣火性剛急肺受熱則金失所養木寡於畏而侮所勝土脾得木邪而傷矣肺熱則不能管攝一身脾傷則四肢不能為用而諸痿作矣經雖有筋脈骨肉之分一皆主於肺熱臨症宜詳審之

治 東垣取橫柏蒼朮為君黃耆當歸為佐以治諸痿無一定之方有溫多者有熱多者有溫熱相伴有挾風者臨病制方其善於治痿者歟又云瀉南方則肺金清而東方不實何脾傷之有補北方則心火降而西方不虛何肺熱之有故陽明實則宗筋潤能束骨而利機關矣治痿之法無出於此雖然天產作陽厚味發熱凡病痿者若不淡薄食味必不能保其全安也

方 加減清燥湯治諸痿通用

人參(七分) 黃耆(一錢五分) 歸身(一錢五分) 麥門冬(一錢) 黃柏(一錢) 蒼朮(一錢)黃芩(八分) 五味(九粒) 生地黃(七分) 升麻(二分) 柴胡(三分) 甘草(三分) 白朮 陳皮 白茯苓(各八分) 澤瀉(五分)

上作一服姜一片棗一枚食遠服

兼風者加姜活獨活桑寄生

兼濕者加木瓜防己薏苡仁

消渴

脈 兩寸脈滑者為上消兩關洪數者為中消兩尺浮大為下消濡散為氣實血虛洪大為陽盛陰虛脈沉小有力者可治實大浮澀者皆難治

症 內經云二陽結謂之消東垣云二陽者手足陽明也手陽明大腸主津病則目黃口乾是津不足也足陽明胃主血熱則消穀善飢胃中伏火火爍而血乾涸也津血不足而消渴生矣雖有三者之分因於火則一也上消者心移熱於肺多飲而渴少食而嘔中消者脾移熱於胃也善食而瘦大便燥而小便黃下消者腎移熱於膀胱也小便淋濁如脂膏之狀大抵渴症皆因膏粱甘肥之變或過服金石熱藥致陽盛陰虛津液不足結而不潤皆責於火也

治 宜養肺降火生血為主或曰上消渴是心火刑煉肺金所致治宜降火清金以黃連麥門冬蘭草白豆蔻仁梨藕汁加升麻黃柏之類清氣上升而渴自止矣中消渴者胃中伏火不生津液食已則飢不營肌肉宜芩石膏治之甚者調胃承氣湯下消渴者煩躁引飲耳輪焦小便如膏正所謂焦煩水易虧是也此為腎消宜六味地黃丸主之聖濟總錄云未傳能食者必發癰疽背瘡不能食者必得中滿豉脹背為不治之症潔古分而治之能食而渴者白虎加人參湯不能食而渴者錢氏白朮散倍加乾葛治之上下既平則不復傳下矣

方 五汁飲總治三消

川黃連(一錢五分) 麥門冬(一錢五分) 天花粉(一錢) 生甘草(三分) 人參(八分) 石膏(一錢五分) 知母(一錢五分) 歸身(一錢) 白芍藥(八分) 黃柏(七分) 梨汁(以下臨服加入) 藕汁 生地黃汁 人乳汁(各一盞) 薑汁(二匙) 竹瀝(半盞)

上作一服加蘭草葉一錢同煎食遠服臨服時將五汁加入連藥服之外無加減

噎膈

脈 沉緩無力為氣虛數而無力帶澀為血虛洪數有力為火寸關脈沉而滑為痰兩關弦滑為吐逆緩滑者可治澀弱者難治

症 內經曰三陽結謂之格注云三陽者大腸小腸膀胱也結者熱結也小腸熱結則血脈燥大腸熱結則後不通膀胱熱結則津液涸三陽既結則前後閉必反而上此所以噎食不下縱下而復出也三因雖有五噎五膈之分其實病本則一雖按法施治若不斷厚味戒惱怒慎起居縱服良劑莫能為也故張機峰云膈當神思間病惟內觀自養可以治之此言深中病情可不信哉

治 宜生津養血順氣清痰降火開結使陰陽和平氣順痰下則病無由而作矣用童便薑汁竹瀝蘆根汁韭汁人乳或牛羊乳氣虛入四君子血虛入四物有痰入二陳有熱入解毒切忌香燥之藥古方用人參以補肺御米以解毒竹瀝以清痰當歸以養血粟米以實胃蜜以潤燥姜以去穢不比局方悉用辛香燥烈之藥一概混治遇挾寒者間或偶效但今人悉因痰火七情所致其無寒也明矣若妄投前藥咎將誰歸

方 清痰養血湯治噎膈吞酸吐酸水

半夏曲(一錢五分) 白茯苓(一錢) 當歸(二錢) 陳皮(一錢) 甘草(三分) 白扁豆(一錢) 人參(一錢) 白朮(五分) 御米(炒八分) 蘿蔔子(炒七分) 黃連(吳萸同炒 去吳萸一錢)

上作一服水一鍾半煎八分食遠服臨服加薑汁(五匙)竹瀝(一盞)蘆根汁(二盞)同藥攪勻服

痰盛加貝母(一錢)枳實(五分)

火盛加山梔仁(薑汁炒)黃芩(酒炒各八分)

順氣加木香(五分)檳榔(八分)

開鬱加香附(童便浸炒一錢五分)神麯(七分)

養血加麥門冬(一錢)桃仁(二十粒)生地黃(八分)牛羊乳(各一盞)

生津加同上再加烏梅(一個)

潤燥加麻仁杏仁(各一錢)郁李仁(一錢)人牛羊乳(各不拘多少)

抑肝加白芍藥橘葉(各一錢)青皮(五分)

補脾加蓮子(五枚)倍用參朮

止嘔加藿香砂仁(各七分)

消膨加枳實砂仁(各七分)

止瀉加白芍藥肉果(各一錢)去當歸

吞酸吐酸加藿香(八分)砂仁(五分)倍用茱萸炒黃連心腹痛加木香(五分)檳榔(七分)青皮(五分)白芍藥(一錢)桂(三分)白豆蔻仁(五分)去參朮當歸(減半)

大便閉結

脈 兩關脈實數右寸澀數兩尺弦澀蓋數者火盛也澀者血枯也由火盛而血衰服藥而脈變緩滑者易治反結促者難治集成云脾脈沉數下連於尺為熱結兩尺脈虛或沉細而遲者為陰結右尺浮為風結也

症 內經云腎主大便大便難取足少陰東垣曰腎主五液津液潤則大便如常若飢飽勞逸損傷胃氣及食辛熱味厚之物而助火邪伏於血中耗散真陰津液虧少故大便結燥竊詳燥之為病不一有熱燥有風燥有陽結有陰結吐瀉後腸胃虛服熱藥多者為熱結宜承氣湯下之肺受風邪入腸中為風結宜麻仁丸年老氣弱津液不足或產後內亡津液而結為氣血虛也六味地黃丸主之大便閉小便數則為脾約脾約者脾血耗散肺金受火無所攝脾津液故竭宜養血潤燥若能食小便赤為實閉麻仁七宣等藥主之不能飲食小便清為虛閉為氣閉也厚朴湯主之小腸移熱於大腸為宓瘕是便澀閉也醫者不究其源一概用巴豆牽牛等藥下之損其津液燥結愈甚復下復結極則以致引導於下而不能通者遂成不救之症可不謹哉

治 內經云腎惡燥急食辛以潤之結者散之治法云如少陰不得大便以辛潤之太陰不得大便以苦瀉之陽結者散之陰結者溫之有物結者下之久病腹中有實熱大腸閉者以潤腸丸治之慎勿峻利脾約者謂胃脾弱約束津液不得四布但輪膀胱故小便數而大便難名曰脾約與脾約丸以下脾之結燥使腸潤結化津液入胃而愈然既曰脾約必陰枯槁內火燔約熱傷元氣故肺金受火爍而津竭必竊母氣以自救金耗則土受木傷脾失轉輸肺失傳送宜大便難小便數而無藏蓄也理宜滋養陰血使陽火不熾肺金行清化而脾土清健津液入胃腸潤而通矣今此丸用之於熱甚而氣實與西北人稟壯實者服無不安若用之於東南方人與熱雖盛而氣血不實者雖得暫安將見脾愈弱而腸愈燥矣惟知西北以開結為主東南以潤燥為主斯無誤矣

方 滋血潤腸湯治大便秘結或血虛秘氣滯秘風秘熱秘並治之

當歸(身尾一錢五分) 桃仁(一錢五分) 麻仁(去殼一錢五分) 大黃(一錢五分) 羌活 防風(各一錢) 生地黃 枳殼 檳榔(各八分) 甘草(生五分) 皂仁(七分) 紅花(二分) 木香(一分)

上作一服姜一片棗一枚食前服

又方 脾約丸治大便難而小便數名脾約以此丸治之

枳實(去穰麩炒) 厚朴(薑汁製) 芍藥(各二兩酒炒) 大黃(酒蒸四兩) 麻仁(去殼淨一兩三) 杏仁(去皮尖一兩二錢)

上為末煉蜜丸梧子大每服三五十丸白湯下量虛實用之

卷之三

火門

(火熱顛狂附 潮熱陰虛火動附 上部 下部 瘡瘍)

火熱(顛狂附)

脈 脈洪大而數或燥疾而急來往緊大堅實者為火左寸洪滑為心火洪數為小腸火左關弦大而長為肝火弦小而數為膽火左尺沉數為腎膀胱火右寸浮數為肺火洪大而數為大腸火右關洪數為胃火洪實為脾火右尺沉數為命門火沉微為命門火衰浮數為三焦火沉細浮數為陰虛火動六部脈洪有力者易治反沉難細者難治脈訣云脈浮弦而數為發熱洪數為煩熱滑數為心下壅熱弦緊而數為寒熱往來沉細數疾為熱兼寒寸緊數尺沉微為上熱下寒浮緊而滑為外熱內寒輕手微遲重按緊滑為外寒內熱兩寸浮大而數熱在心肺兩關弦滑而數熱在肝脾兩尺洪實或沉數皆為熱在下焦右寸關洪實熱在脾肺右關滑數溢過寸口為熱在胃口主嘔吐六脈短澀而數或沉細而數皆熱在陰分洪大而長或浮洪滑數皆為熱在陽分經曰脈至而從按之不鼓諸陽皆然王注云病熱而脈數按之不鼓動乃寒盛格陽而致之非熱也形症是寒按之而脈氣擊於指下盛者此為熱盛拒陰而生病非寒也又曰推而內之外而不內身有熱也傷寒論曰寸口脈微為陽不足陰氣上入陽中則灑淅惡寒尺脈弱為陰不足陽氣下陷入陰中則發熱也與難經云覆溢相乘及浮損小沉實大之義相同皆診法之至要於熱症大宜

症 按丹溪云素問病機一十九條屬火者五而河間推廣其說火之致病者甚多深合內經之意其曰諸病喘嘔吐酸暴注下迫轉筋小便渾濁腹脹大鼓之有聲癰疽瘡瘍瘤氣結核吐下霍亂瞀郁腫脹鼻塞鼽衄血溢血泄淋閉身熱惡寒戰慄或悲笑譫妄衄衊血汙之病皆少陰君火之火乃心小腸之氣所屬也若瞀瘈暴喑冒昧燥擾狂越罵詈驚駭胕腫疼酸氣逆衝上禁慄如喪神守嚏嘔瘡瘍喉痹耳鳴及聾嘔湧溢食不下目昧不明暴注瞤瘈暴病暴死皆少陽(相火)之熱乃心胞絡三焦之氣所屬也原病式云諸風掉眩屬於肝火之動也諸痛癢瘡瘍屬於心火之用也諸濕腫滿屬於脾火之勝也諸氣憤郁病痿屬於肺火之升也此皆火之為病出於臟腑者然也若夫五志之交攻七情之妄動其火隨起如大怒則火起於肝醉飽則火起於脾房勞則火起於腎悲哀動中則火起於肺心為君火自焚則死矣辨疑錄云人稟五行各一惟火有二有君相之分君不主令相火代之寄於肝腎之內附於脾肺之間凡諸經動者皆屬於火起於肝謂之風火生於脾謂之痰火入於氣為無根之火動於腎為消陰伏火存於心肺入於血分為有餘之火散於各經為浮游之火故曰火者化也善行數變莫測其機經又曰諸寒之而熱者取之陰注云取之陰者所以補腎水之不足而制心火之有餘也東垣云發熱之症有元氣虛損而熱有五臟熱有內中外熱是故輕手捫之而熱熱在皮毛血脈也心肺主之重按至骨蒸手而熱熱在筋骨也腎肝主之不輕不重而熱熱在肌肉也脾主之又云晝則發熱夜則安靜是陽氣自旺於陽分也晝則安靜夜則發熱煩躁是陽氣下陷入陰中也名為熱入血室晝夜不分是重陽無陰也亟瀉其陽峻補其陰難經云重陽者狂六脈洪實宜以苦寒藥瀉之重陰者癲六脈沉微宜以甘溫藥補之仲景云病人身大熱反欲近衣者此熱在皮膚寒在骨髓也身大寒反不欲近衣者此寒在皮膚熱在骨髓也治宜詳別

治 戴氏云火之為病其害甚大其變甚速其勢甚彰其死甚暴何者蓋能燔灼飛走驀越燒爍於物莫能御之遊行於三焦虛實之兩途曰君火者心火也可以濕伏可以水滅可以直折惟黃連之屬可以制之曰相火者龍火也不可以水濕不可以直折從其性而伏之惟黃柏之屬可以降之瀉火之法豈止如此虛實多端不可不察以臟氣加之如黃連瀉心火黃芩瀉肺火芍藥瀉脾火柴胡瀉肝火知母瀉腎火柴胡黃芩瀉三焦火木通瀉小腸火石膏瀉胃火黃柏瀉膀胱火此皆苦寒之味能瀉有餘之火耳若飲食勞役內傷元氣火不兩立為陽虛之病以甘溫之劑降之如參朮歸耆之屬若心火亢極鬱熱內實為陽狂之病以寒咸之劑折之如硝黃之屬若腎水受傷真陰失守無根之火妄炎為陰虛之病以壯水之劑制之如黃柏地黃玄參之屬若右尺命門火衰為陽脫之病以溫熱之劑制之如姜附之屬若胃虛過食冷物郁遏陽氣於脾土之中為火鬱之病以升散之劑發之如升麻葛根之屬又治法云小熱之氣涼以和之大熱之氣寒以取之甚熱之氣汗而發之發之不盡則逆取之又云暴熱病在心肺積熱病在腎肝虛熱不能食自汗氣短屬脾虛以甘寒溫而行之實熱能食口乾舌燥便難屬胃實以辛苦大寒藥下之火鬱而熱乃心火下陷脾土抑而不伸五心煩熱宜汗之發之心神煩亂血中伏火蒸蒸然不安宜鎮心火硃砂安神丸治之骨蒸勞熱乃五臟齊損病憔悴發熱盜汗失血宜滋陰養血苟不明此諸火熱之病施治何所依據故集其略以備參考庶免實實虛虛之禍也

方 三補湯治實熱實火通用虛者不宜

黃芩(酒炒二錢五分) 黃連(薑汁炒一錢五分) 黃柏(鹽酒炒二錢五分)

上作一服水煎食遠熱服兼有他症依後加減

心火實熱加生地黃麥門冬(各一錢五分)生甘草(五分)加黃連(一錢)

肝火實熱加川芎(一錢)赤芍藥(一錢)龍膽草(一錢五分)大黃(三錢)

脾火實熱加白芍藥(一錢)山梔(一錢五分)

肺火實熱加石膏天門冬(各一錢五分)桑白皮(一錢)山梔(一錢五分)

腎火加熟地黃知母(各一錢五分)玄參(一錢)澤瀉(八分)減芩連

小腸火加木通(二錢)活石(一錢五分)甘草梢(五分)赤茯苓(一錢)

膽火加柴胡(一錢五分)竹茹(八分)青皮(七分)

胃實火輕者加石膏知母(各二錢)甘草(七分)粳米(一錢五分)甚者加大黃(三錢或五錢)芒硝(一錢)

大腸火加當歸(一錢五分)連翹槐實(各一錢五分)

膀胱火加澤瀉(一錢)白茯苓(一錢五分)細辛(五分)

三焦火加連翹防風荊芥山梔(各一錢五分)

命門火盛以四制黃柏丸降之火衰以茸附丸溫之

鬱火去芩柏加香附山梔(各一錢五分)青黛川芎(各一錢)

心肝肺熱甚兩目紅腫疼痛加赤芍藥川芎(各一錢)當歸生地黃(各一錢五分)龍膽草甘菊花(各一錢二分)防風荊芥薄荷(各七分)

心火亢極胃肝火盛狂亂譫妄加石膏(二錢)山梔(一錢五分)大黃(三錢或五錢)芒硝(一錢)即三黃石膏湯也

中上二焦火熱涼膈散主之本方去黃連黃柏加山梔連翹大黃(各二錢)朴硝薄荷甘草(各七分)

上焦火熱喉痛喉痹舌腫口瘡加山豆根(一錢五分)玄參(一錢)桔梗甘草(各八分)

陽明火盛攻上頭面腫或腮頰腫牙齦腫齒痛加升麻(五分)白芷(八分)防風(一錢)細辛(五分)石膏(二錢)去黃柏一半

少陽火盛耳腫痛頸項腫痛加川芎(一錢)柴胡(一錢五分)夏枯草牛蒡子連翹(各一錢五分)防風(八分)甘草青皮(各五分)

太陽火盛頭痛痰盛加石膏(二錢)升麻(五分)羌活(一錢)半夏南星(膽制各一錢五分)川芎(一錢)本方各減半

熱結下焦大小便秘不通加山梔木通(各一錢五分)大黃(三錢或五錢)甘草梢(五分)

腸風臟毒下血痔漏等症皆胃與大腸素有積火及風熱所致加槐實(膽制)荊芥防風(各一錢二分)生地黃當歸(各一錢五分)地榆連翹人參白朮(各一錢)補而清之

五淋赤白濁小便秘澀皆心肺與小腸膀胱素有鬱火復因外邪所觸騷動其火所致加木通赤茯苓(各一錢五分)車前子澤瀉郁李仁甘草梢(各錢)大黃(三錢)血淋尿血加當歸生地黃地榆(各一錢五分)發灰(五分)牛膝(一錢)

氣淋氣秘加木香(五分)青皮(一錢)木通(一錢五分)烏藥(八分)

癲癇狂妄屬痰與火實者本方對二陳湯加南星竹瀝薑汁先服十數劑清其痰後用牛黃琥珀丸主之虛者先用十全一補湯減去川芎官桂加麥門冬酸棗仁黃連(各一錢)遠志(五分)滋培其血氣後亦用牛黃琥珀丸主之(丸方見後附方內)

婦人產後驚風搐搦語言恍惚治亦同上但不去川芎官桂加防風天麻白芷(各一錢)以上加減法亦大概耳臨症斟酌方能盡變通之妙按先賢云凡火盛者驟用寒涼必須溫散火急甚者必緩之生甘草兼瀉兼緩虛者參耆甘草亦可用人壯氣實火盛癲狂者可用前法正治或硝水冰水與之虛火狂者薑汁竹瀝制之若依前法正治立死又有補陰則火自降之說炒黃柏生地之類經曰壯火之主以制陽光是也虛實施治相背千里吉凶之機應若影響可不深思而明辨哉

又方 調中散火湯治症熱發熱虛火通用

人參 黃耆(蜜炙各八分) 當歸 白芍藥 白朮(各一錢) 甘草(四分) 柴胡(六分) 升麻(五分) 葛根 防風 羌活 黃芩(七分)

上作一服薑棗煎食遠服兼有他症依後加減

陰虛發熱加麥門冬黃柏知母地骨皮(各一錢)倍柴胡

手心發熱加山梔香附(各一錢)川芎白芷(各七分)

虛熱不能食自汗氣短加茯苓陳皮(各八分)

天明時發熱加麥門冬地骨皮(各八分)倍柴胡

肺經發熱按之熱在皮毛日西甚加石膏知母地骨皮(各一錢)

心經發熱微重按之熱在血脈日中甚加麥門冬黃連(各一錢)

肝經發熱重按至肉下骨上熱寅卯甚倍柴胡加青皮(七分)

上焦發熱加知母天門冬麥門冬(各一錢)保定肺氣

中焦發熱屬脾虛倍參朮加陳皮白茯苓(各一錢)

下焦發濕熱或膀胱有火邪加漢防己龍膽草黃柏(各一錢)

蒸蒸發熱晝夜不退者加知母秦艽牡丹皮地骨皮(各一錢)柴胡倍用

晝則發熱夜則安靜四君子湯加麥門冬胡黃連秦艽地骨皮(各等分)

夜則發熱煩躁晝則安靜四物湯對小柴胡湯一二服愈

涼血解除五心煩熱四物湯加麥門冬連翹山梔薄荷

潮熱(陰虛火動附)

脈 脈多沉細而數或弦澀而短或弦細而微左偏大無力為血虛右偏大無力為氣虛六脈形大力薄為氣血俱虛滑數者有汗沉澀者無汗兩尺細數者陰虛火動宜詳辨之

症 潮熱者若潮水之來不失其時一日一發必有定時於日晡時為多若一日三五發即是發熱非潮熱也氣虛潮熱熱在平旦肺氣主之血虛潮熱熱在晡時腎氣主之陰虛火動潮熱寢汗者皆由血氣虛損亦當從金水二臟求之大抵潮熱為虛發熱為實治各有異

治 平旦潮熱屬陽心肺主之人參白虎湯加黃芩日晡潮熱屬陰脾腎主之四物湯加白朮陳皮牡丹皮地骨皮知母黃柏陰虛火動潮熱脈細數八物湯加知母黃柏麥門冬柴胡地骨皮大抵潮熱宜以四物湯加柴胡黃芩生甘草辰戌時發加羌活午時加黃連未時加石膏申時加升麻加當歸知母加地骨皮人參血虛多加當歸地黃氣虛多加參黃耆大略如此臨症尤加詳審

方 八物湯治氣血俱虛寢汗潮熱

川芎(七分) 當歸(一錢五分) 白芍藥(一錢五分) 人參(一錢) 白朮(一錢五分) 白茯苓(一錢) 甘草(三分) 地黃(一錢涼血用生補血用熟)

上作一服薑棗煎食遠服兼有他症依後加減

一切潮熱並加黃耆黃柏知母柴胡牡丹皮地骨皮(各等分)

男子血虛有汗潮熱本方去川芎加黃耆(一錢)陳皮(八分)遠志五味子(各五分)官桂(三分)名人參養榮湯治有汗潮熱咳嗽

男子氣虛有汗潮熱本方減川芎白芍藥熟地黃白茯苓加黃耆陳皮升麻柴胡名補中益氣湯有嗽加麥門冬紫菀五味子黃柏知母更妙

男子血虛無汗潮熱本方加陳皮半夏(各一錢)枳殼桔梗前胡紫蘇乾葛柴胡(各八分)名茯苓補心湯

男子氣虛無汗潮熱本方去川芎芍藥地黃加黃耆地骨皮防風柴胡(各等分)薄荷(減半)名人參清氣散

男子氣血兩虛有汗潮熱咳嗽加知母麥門冬牡丹皮地骨皮柴胡貝母紫菀(各等分)去川芎

男子氣血兩虛無汗潮熱咳嗽加秦艽地骨皮柴胡(各等分)紫蘇薄荷(各減半)款冬花(八分)

婦人血虛有汗潮熱加黃耆麻黃根(各一錢)

婦人氣虛有汗潮熱本方去川芎地黃加柴胡荊芥薄荷地骨皮(各等分)

婦人血虛無汗潮熱本方去參耆加秦艽知母地骨皮沙參鱉甲前胡(各等分)

婦人氣虛無汗潮熱本方去川芎地黃加半夏柴胡(各一錢)乾葛(七分)名人參柴胡散

婦人氣血兩虛無汗潮熱咳嗽咯血本方去參地黃加柴胡薄荷地骨皮紫菀麥門冬(各等分)

婦人氣血兩虛有汗潮熱咳嗽本方去川芎白芍藥加半夏柴胡黃芩桔梗阿膠款冬花(各八分)知母麥門冬(各一錢)五味子薄荷(各五分)名知母茯苓湯

男子陰虛火動骨蒸勞熱咳嗽吐紅吐痰本方去川芎人參加天門冬麥門冬知母貝母黃柏遠志陳皮阿膠北五味子(各等分)名滋陰降火湯此病大忌過服參耆如久服寒涼傷脾氣血俱損者參耆亦可用

婦人室女經閉成勞自汗潮熱咳嗽吐紅皆由七情損傷心脾所致宜本方去參芎地黃加柴胡(一錢五分)黃芩麥門冬紫菀地骨皮牡丹皮貝母知母香附陳皮(各等分)

凡火病易效亦易誤醫家當按脈辨症而慎治之

上部(眼耳口鼻舌牙咽喉是也)

脈 眼病寸脈浮數關脈弦數為風熱內障寸關浮弦而澀為風濕腫癢寸脈弦而沉為氣熱癢痛弦而滑為痰火攻上寸浮關弦尺澀為血虛火盛水衰眼目昏暗 耳病 腎脈浮而盛為風浮而數為熱澀而濡為虛右寸滑數為肺經痰火上攻於耳 口病 關脈洪數脾氣通於口脾熱則口臭熱甚則口縻口瘡胃熱則唇口生瘡口內腥臭 鼻病 右寸脈洪數鼻乃肺之竅鼻病皆肺熱所致肺傷風熱右寸浮數而鼻塞不聞香臭 舌病 左寸脈滑數蓋舌乃心之苗舌病皆心熱所致心脈系舌本脾脈絡於舌傍肝脈絡舌本心熱盛則舌生瘡破裂肝熱盛則血上湧脾熱則舌強甚則滑而胎風寒所中則舌捲縮而不能言 牙病 屬腎虛胃火右關洪數溢過寸口兼浮者為風兼沉者為寒濡細者為濕 咽喉 腫痛兩寸必浮洪而數雖有數種之名率皆上焦風熱所致

症 按東垣云十二經脈三百六十五絡其清陽氣上散於目而為精其氣走於耳而為聽若因心煩事冗飲食失節勞役過度致脾胃虛弱心火旺盛則百脈沸騰血脈逆行邪害空竅猶天明而日月不明也夫五臟六腑之精氣皆稟受於脾上注於目脾者諸陰之首也目者血脈之宗也脾虛則五臟精氣皆失所司不能歸於目矣心者君火也主人之精宜靜而安相火化行其令相火者包絡也主百脈皆營於目既勞役運動勢乃妄行又因邪氣所並而損血脈故諸病生焉經曰目得血而能視血氣盛則精盛血氣衰則精弱精弱則水虛水虛則火動火動則東方實東方實則肝邪盛而視物不真矣所以視植物為動物者有之視動物為植物者有之然血有太過不及皆能為痛太過則目壅塞而障痛不及則無血養而枯痛目之銳皆少陽經也血少氣多目之上綱太陽經也血多氣少目之下綱陽明經也血氣俱多惟足厥陰經連於目系而已血太過者血得熱而溢於上所以作痛治之之法風熱者發以散之血少神勞腎虛者補血滋陰以調之實者決之虛者補之辛以散之涼以清之隨其病而藥之無不愈也按諸書論耳症不一有氣聾熱聾陰虛聾膿耳聤耳氣厥而聾又挾風與勞損而聾者蓋十二經脈上絡於耳其陰諸經適有交併則臟氣逆而厥厥氣摶入於耳是為厥聾必兼眩運況耳為宗脈之所附若脈虛而風邪乘之經氣閉而不宣謂之風聾必兼頭痛如瘦悴力怯昏昏積積而暗暗然者為勞聾必兼虛怯等症此好色腎虛者有之有痰火上升鬱於耳中而鳴有熱氣乘虛隨脈入耳結為膿汁謂之膿耳或耳有津液風熱摶之結硬成核塞耳亦令暴聾為聤耳大抵耳屬足少陰之經腎之寄竅也腎氣通於耳所主者精精氣充足則耳聞而聰也若勞傷氣血精脫腎敗則耳聾矣治之之法風者散之熱者涼之腎虛者補而養之痰火者清而降之各隨其宜不可不察也 口臭生瘡皆脾胃中有濁熱所致蓋脾熱則口乾燥胃熱則唇破裂又云五臟之氣皆通於口是以脾熱則口甘肝熱則口酸腎熱則口咸肺熱則口辛心熱則口苦胃熱則口淡膽熱則口酸苦皆因謀慮不決而得 丹溪云鼻乃肺之竅因心肺上病而不利也有寒有熱寒邪傷於皮毛氣不利而壅塞熱壅清道所以塞而不聞香臭矣又有面鼻紅紫黑皆熱傷血而血熱所致蓋面乃陽中之陽鼻居面中一身之血運到面鼻皆為至清至精之血多酒之人酒氣熏蒸於上面鼻得酒熱之氣血為極熱血熱復遇感冷汙濁凝結不行面鼻紫黑而腫俗名酒齄鼻是也治宜清熱化滯血生新血或曰酒齄鼻者皆由肺經壅熱所致蓋肺氣通於鼻清氣出入之道路或因飲酒氣血壅滯上焦邪熱伏留不散為鼻瘡矣或肺經素有風熱雖不因酒亦自生也齆鼻塞肉亦由於此 舌病乃心肝脾壅熱所致說見脈下 牙齒腫痛按東垣論云齒者腎之標骨之餘上齦隸於脾土足陽明胃之脈貫絡也手陽明惡寒飲而喜熱足陽明喜寒飲而惡熱熱甚則齒動齦脫作痛不已有惡寒痛者有惡熱痛者有惡寒惡熱痛者有惡熱飲少寒飲多痛者有動搖痛者有齒袒則痛者有齒齦為疳所蝕血出而痛者有齚腫起而痛者有脾胃中有風邪但覺風而痛者有痛而臭不可近者蓋齒為關門腎之榮骨之餘也腎衰則齒豁精固則齒堅大腸虛則齒露大腸壅則齒浮挾風則攻於頭面眼目疳䘌則齲脫為痔亦有氣鬱而致者醫者誠能求其本而療之厥疾弗瘳者未之有也 喉痹按子和云熱氣上行搏於喉之兩旁近外腫作以其形似是謂乳蛾一為單兩為雙也比乳蛾差小者名喉痹熱結於舌下復生一小舌名曰重舌脹熱結於舌中腫起名曰水舌脹熱結於咽喉腫繞於外且麻且癢腫而大者名曰纏喉風喉痹暴發暴死者名曰走馬喉痹其名雖殊火則一也夫少陰君火心主之脈手少陽相火三焦之脈二火皆主其脈並絡於喉氣熱則內結結甚則腫脹腫脹甚則閉閉甚則不通而死矣至於嗌乾咽痛頷腫舌本強皆君火之為也惟喉痹急連屬相火也經云甚者從之又云龍火以火逐之故古人療喉痹等症用甘桔等湯治之世醫不達此旨妄云大寒之劑或至冷草藥服之扞挌其氣而不救者吾見多矣其出血之法最為緊要但人畏針委曲旁求若病之急者即閉而死良可痛哉

治 河間云目疾在腑為表當除風散熱在臟為里當養血安神如暴失明昏澀翳膜眵淚斑瘡入眼暴散皆表也此風熱所幹宜表散以去之如昏弱不欲視物內障見黑花瞳散睛背久病皆里也此血少神勞腎虛所致宜養血補水安神王節齋云眼痛亦腫古方用藥內外不同在內湯藥則用苦寒辛涼之劑以瀉其火在外點洗則用辛熱辛涼之藥以散其邪故點藥莫要於冰片而冰片大辛熱以其辛性急故藉以拔出火毒而散其熱氣古方用燒酒洗眼者皆此意也大概火眼是火邪上攻於目故內治用苦寒之藥治其本也然火邪既客於目從內出外若外用寒涼以阻逆之則鬱火內攻不得散矣故點藥用辛熱而洗眼用熱湯是火抑則發因而散之從內達外法也治法云久病目昏暗熟地黃當歸為君防風羌活甘菊佐之暴發赤腫芩連防風為君以瀉火四物為佐以涼血養血羌活柴胡甘菊為使以疏風散熱血氣壅盛而痛四物加龍膽草大黃以下之肥人多是痰火宜涼血清熱行痰痛人多是血少火盛宜養血藥為主少加風藥佐之 丹溪云耳聾屬少陽厥陰二經鬱熱多有氣閉者有痰火上攻而鳴或聾治宜開痰散風熱通聖散滾痰丸之類皆可用大病後與陰虛火動而聾者宜滋陰降火以四物湯加知母黃柏耳鳴宜當歸龍會丸飲酒厚味之人宜木香檳榔丸王節齋云耳鳴一症世人多作腎虛治不效殊不知此是痰火上升鬱於耳中而為鳴郁甚則壅閉矣大抵此症多因先有痰火在上又感惱怒而得怒則氣上逆而少陽之火客於耳也若腎虛而鳴者其鳴不甚治宜詳之 口病或瘡皆中上二焦積熱輕者瀉黃散重者涼膈散主之口病服涼藥不愈者此酒色過度勞役不睡或因憂思損傷中氣虛火泛上無制用理中湯加附子或官桂冷服一方治口瘡以黃連六錢官桂一錢為未噙下或調付瘡上甚效口臭以黃連生甘草藿香蘭草扁豆砂仁為末清茶調下 鼻塞不利有肺熱或肺經素有火邪久鬱於內遇寒便塞宜清肺降火而佐以通氣之劑亦有感冒風寒而致鼻塞聲重或流清涕者作風寒治宜表而散之鼻或紅及酒齄鼻者皆熱傷肺經以致血氣壅滯宜涼血化滯清肺藥主之 舌腫舌瘡皆心熱所致治宜瀉心湯甚者黃連解毒湯舌胎者治各有法如傷寒舌胎或黃或黑者諒輕重下之詳見本門雜病舌胎宜清之黃連解毒湯或涼膈散選而用之 王節齋云牙床腫痛或齒動搖或黑爛脫落世人皆作腎虛治殊不知此屬陽明經濕熱蓋齒雖屬腎而生於牙床上下牙床屬陽明大腸與胃猶木生於土也腸胃傷於美酒厚味膏粱黏滑之物致濕上攻則牙床不清而為腫為痛或出血或生蟲故齒不得安而動搖黑爛脫落矣治宜瀉陽明經之濕熱去腸胃中之伏火則牙床清寧而齒自安固矣以防風通聖散去芒硝主之 丹溪云喉痹之病多屬痰熱雖有數種之名輕重之異乃火之微甚故也微者以酸耎之甚者以辛散之甚而急者惟用針砭刺出血最為上策人火以涼治之龍火以火逐之或用吐法尤妙經云咽與喉會厭與舌同在一門而用各異喉以候氣故通於天會厭管乎其上少司開闔掩其厭則食下不掩其喉必錯必舌抵上齶則會厭能閉其喉矣四者相交為用缺一則飲食廢而死矣

方 四物菊花湯治一切眼疾清熱養血疏風

川芎(七分) 當歸(酒浸一錢五分) 白芍藥(一錢五分) 淮生地(一錢) 甘菊花(一錢五分)防風(七分) 黃連(八分) 白扁豆(七分) 甘草(生用五分) 甘州枸杞子(八分)

上作一服水一鍾半煎八分食後服兼有他症依後加減

肝經壅熱加龍膽草(一錢)黃芩(一錢)赤芍藥(八分)青皮(五七分)甚者加大黃酒蒸過(三錢)下之

肺經壅熱白睛紅加桑白皮黃芩山梔麥門冬石膏(各等分)

心經壅熱睛紅內障加赤茯苓麥門冬倍黃連膽腑熱睛紅腫痛隱澀難開加龍膽草柴胡(各一錢)青皮(七分)

胃中伏火上攻赤腫脹痛加連翹黃芩石膏(各一錢五分)大黃(三錢)

肝腎虛眼暗加熟地黃山藥(各一錢二分)黃柏(八分)五味子(五分)去黃連翳膜遮睛加草決明密蒙花(各一錢)木賊(八分)外用點藥

能遠視不能近視乃血盛氣虛加人參白茯苓(各一錢)石菖蒲(五分)

能近視不能遠視乃氣盛血虛倍當歸加熟地黃(一錢五分)

風熱火眼加羌活柴胡黃芩(各一錢)連翹赤芍藥(各八分)大黃(三錢)

目疾久服寒涼傷脾致脾胃虛損不能生血反昏暗者宜服清神益氣湯

又方 固本還睛丸(出醫學正傳) 治肝腎脾肺虛損風熱乘之以致目暗不明視物昏花或翳膜朦蔽內外障痛一切眼疾並宜服之

久服誠有奇效非惟明目且能滋養百骸調和五臟

天門冬(去心二兩) 淮生地黃(二兩) 人參(一兩五錢) 麥冬(去心二兩) 淮熟地黃(二兩)當歸(一兩五錢) 五味子(七錢) 青相子(一兩) 石斛(一兩五錢去根) 牛膝(酒洗一兩)犀角(一兩炒) 川芎(一兩) 枳殼(麩炒一兩) 黃連(酒炒一兩) 菟絲子(酒洗去土蒸熟搗碎曬乾一兩五錢) 枸杞子(甘州者去梗一兩五錢) 柏子仁(去殼淨炒一兩五錢) 決明子(炒一兩五) 杜仲(薑汁炒斷絲一兩) 羚羊角(白者一兩) 黃柏(鹽酒炒一兩五錢)

上二十一味除二冬二地酒煮搗膏柏子仁另研余藥共為細末煉蜜為丸如梧桐子大每服九十丸空心鹽酒送下忌煎炒五辛發物

又方 和氣飲治耳鳴久聾

川芎(一錢) 當歸(一錢) 烏藥(一錢五分) 陳皮(八分) 貝母(一錢) 黃芩(酒炒一錢) 山梔(八分) 桔梗(七分) 升麻(三分) 木通(八分) 木香(三分) 石菖蒲(一錢五分)

上作一服姜三片煎熟加蔥自然汁半盞和服

又方 加減涼膈散治口鼻舌諸病皆由上焦壅熱所致

連翹 梔子 黃芩 石膏 大黃(各一錢五分) 防風 荊芥 薄荷(各八分) 甘草(四分) 當歸 川芎 白芍藥 生地黃 麥門冬(各一錢)

上作一服水一鍾半食後服

口瘡加黃連(一錢二分)桂(二分)唇瘡加同上

腮腫加升麻(五分)白芷(七分)牛蒡子(一錢五分)倍石膏

舌腫脹加白芍藥黃連(各一錢)玄明粉(八分)

舌瘡加黃連青黛(各一錢)舌胎加同上

牙縫舌根無故出血加牡丹皮側柏葉槐實(各一錢)

牙疼加升麻(五分)白芷(八分)黃連(一錢)川椒(七粒)

走馬牙疳以女人溺桶中白垢火煆一錢銅綠(三分)膽礬(二分)麝香(一分)研末敷上立效

咽喉腫痛加黃連山豆根(各一錢)玄參桔梗(各八分)牛蒡子(一錢五分)升麻(三分)一法本方加馬蘭根夏枯草(各二錢三錢)大抵咽喉之症所關甚急煎藥則但能拔去火邪耳惟以針刺出血為急要法也

下部(淋濁疝及女人血崩帶下是也)

脈 淋家之脈尺細而數左尺脈數婦人則陰中生瘡男子則為氣淋肺脈浮弦而澀為便閉鼻頭色黃者小便難尺寸急數為小便閉右寸肺主之左尺腎膀胱主之尺脈芤者便血尺脈實數者熱結膀胱而小便淋瀝不利也 遺精白濁 女人帶下赤白尺寸必洪大而澀按之無力或細微或沉緊而澀皆為元氣不足又云急疾者難治遲者易治女人兩尺弦細者必白帶洪數者必赤帶淋濁帶下皆下焦濕熱之所為也 疝脈關尺弦急或寸口弦緊為寒豁大急搏為熱沉遲浮澀皆為疝痛視在何部而知其臟如心肝脾肺腎之屬各按本經脈症治之又云牢急者生弱急者死 崩漏之脈兩尺洪數而疾為熱微遲弦細為寒寸微關弦尺芤為氣盛血衰大抵血崩之脈屬火者脈多洪數又云遲緩者易治急疾者難治

症 丹溪云淋有五皆屬於熱又云小便滴瀝痛者淋急滿不痛者謂之閉也亦有痰氣閉塞於上熱結於下宜吐以提其氣氣升則水自降而熱自除蓋氣乘其水而氣不得下輸熱結膀胱而小便淋閉不利也譬猶滴水之器必上竅通而下竅之水出焉其斯之謂歟 戴氏云便濁帶下俱屬濕熱雖有赤白之異終無寒熱之分河間云天氣熱則水渾濁寒則澄清由此觀之濕熱明矣蓋寒則堅凝而熱則流通故也何疑之有哉 集成云疝之一症專主肝經腎經絕無相干或曰肝經與衝任督脈所會聚於陰器傷於寒則陰縮傷於熱則縱挺不收蓋木性急速火性暴而痛亦暴也前人論疝甚多或曰膀胱或曰腎或曰小腸氣其實皆歸於肝經也大抵此病始於濕熱在經遏而至久又得寒氣外束不得疏散所以作痛若只作寒論恐為未備必兼濕熱乃可 內經曰陰虛陽摶謂之崩按東垣論云由脾胃氣虧下陷於腎與相火相合濕熱下迫而致崩也亦有腎水枯竭真陰虛損不能鎮守胞絡相火故血走而崩也蓋脾胃氣血之本心者血之府脈者人之神俱不足而生火火得以乘虛而迫血妄行也宜詳治之

治 治法云淋屬濕熱宜五苓加山梔木通老人血氣虛而淋宜參帶木通山梔腎虛者補腎兼利小便不可獨用利藥死血者四物湯加牛膝主之痰氣滯於上焦宜二陳吐之若濕熱流注下焦熱結膀胱而小便閉澀用益原散以黃柏山梔澤瀉煎湯調下切當大抵淋閉之症有肺燥不能生水治宜清金車前子茯苓麥門冬黃芩之類有熱結膀胱宜瀉膀胱火黃柏知母之類有脾濕不運而精不升故肺不能生水當燥濕健脾蒼白朮陳皮之類治各有別 丹溪云濁與帶同是濕熱白屬氣赤屬血治以清熱滲濕為主氣虛入參朮血虛入芎歸甚者必用吐以提其氣下用二陳加二朮白芍藥黃柏煎服丸藥以樗根白皮黃柏青黛乾薑滑石蛤粉神麯糊丸服或用六味地黃丸尤妙亦有思慮過度則水火不交快情恣欲而精元失守故尿前尿後凝結流下名曰白濁亦曰遺精宜抑火養心安脾實腎則水火相交其流固自清矣 辨疑錄云疝症本濕熱怒氣傷肝房勞過傷心腎胞絡之火鬱結於內蓋小腸乃多氣少血之經心氣鬱結則腑受邪肝氣一盛而子亦盛矣故二氣攻入小腸膀胱而痛作矣治用五苓散內加行氣之藥乃利小便出邪之法按藥性云豬苓澤瀉分陰陽以和心心與小腸為表裡心和則小腸之氣亦通矣白朮利腰臍間濕並死血茯苓淡滲利竅行濕桂伐肝邪伐其本也加茴香善治小腸之氣金鈴子橘核去膀胱腎氣檳榔墜下少加木通以為導引小腸之火出也治亦近理又法治疝蓋因濕熱為寒鬱而發用山梔子以降濕熱烏頭以破寒鬱二味皆下焦之藥而烏頭為梔子所引其效甚速女人崩漏多因七情之火內動或因氣所使而下急則治其標白芷湯調下百草霜甚者棕櫚灰蓮蓬灰血餘灰俱妙

緩則治其本以四物湯加參朮黃耆便制香附地榆蒲黃荊芥穗(各等分)升麻(五分)屢治有效宜隨症加減用之

方 加減五苓散治諸淋及小便閉澀隨症加減用

白朮(一錢) 赤茯苓(一錢) 澤瀉(一錢) 木通(一錢五分) 滑石(一錢) 桂(三分) 郁李仁(八分) 黃芩(一錢) 山梔子(一錢) 甘草梢(五分) 秋石(一錢) 黃柏(童便炒一錢)

上作一服水一鍾半燈心一握煎八分空心服

血淋加當歸(一錢五分)生地黃(一錢)牛膝(一錢)藕節側柏葉(各一錢)去桂

氣淋加青皮香附海石(各一錢)沉香(五分)

結熱蓄於下焦成砂石淋加歸尾(一錢)黃柏(加一倍)大黃(三錢)

小便血出如淋加歸身尾小薊根生地黃側柏葉藕節蒲黃(生用各等分)小便前後血加同上

小便閉不通加車前子(一錢五分)大黃(生三錢或五錢)海金砂(一錢)小便澀加青皮(七分)黃連(八分)枳殼(七分)

小便多或不禁或不時遺出以八味丸減澤瀉一半

黃柏知母煎湯吞下一月即效亦可治久遠遺精白濁

又方 加減分清飲治赤白濁夢遺精滑及女人赤白帶下

白朮 白茯神 麥門冬 黃連 黃柏 益智仁 川萆薢 石菖蒲 烏藥 澤瀉 牡蠣 石蓮肉(各等分)

上作一服水一鍾半薑棗煎食前服

血虛加當歸地黃(各等分)

氣虛加黃耆人參(各等分)

陰火動加黃柏知母(各等分)桂(三分)

日久者加升麻柴胡(各五分)龍骨(煆一錢)

女人赤白帶加樗根白皮赤石脂(各等分)

肥人帶是濕痰加海石半夏蒼朮川芎香附(各等分)

瘦人無帶有即是熱加香附山梔青黛(各等分)

思想無窮所欲不遂夢遺精滑治在心脾加半夏陳皮甘草人參遠志酸棗仁(各等分)夜服安神丸晨服坎離丸蓮肉湯下或以黃柏知母煎湯吞下八味丸亦可

女人夜夢鬼交四物加香附茯神遠志石菖蒲牡蠣(煆)赤石脂(各等分)清晨用蓮肉湯調下妙香散

又方 橘核順氣湯治疝偏墜此藥劫痛行滲濕清熱

白朮 白茯苓(各一錢) 澤瀉(七分) 木通(一錢) 青皮(七分) 桂枝(五分) 橘核(一錢) 川楝子(一錢) 山梔(一錢五分) 川烏(八分) 木香(五分不見火) 檳榔(七分)

上作一服水一鍾半空心服

血滯加桃仁當歸(各等分)

氣滯加沉香(五分)小茴香(七分)

寒疝加吳茱萸(一錢)山梔川烏倍用

濕鬱疝加蒼朮(一錢五分)木瓜(一錢)

食積滯而成疝加山楂枳實(各一錢)

痰涎流注成疝加半夏南星海石香附(各等分)

又方 四物調中湯治血崩因七情所傷脾胃不運腎水虧損不能鎮守胞絡相火以致水火不交而血妄下此緩則治其本也必多服乃效

川芎(一錢) 當歸 白芍藥 生地黃 熟地黃 人參 黃耆 白朮 麥門冬 阿膠(炒) 香附(各一錢五分) 荊芥穗 黃柏 黃連 地榆(各八分) 升麻(三分) 柴胡(五分) 陳皮(一錢)

上十八味作一服薑棗水二鍾食前服渣煎食遠服

又方 涼血地黃湯治症同前此急則治其標也二三服即效

川芎(一錢) 當歸 白芍藥 生地黃 黃芩(各一錢五分) 黃柏 知母 藁本 荊芥穗 蔓荊子(各一錢) 細辛(五分) 黃連 羌活 防風(各八分) 升麻 柴胡(各五分) 甘草 紅花(各三分)

上十八味作一服薑棗煎空心服渣食遠服

瘡瘍(疔瘡瘰癧)

脈 訣云數而無力為瘡瘍集驗云脈沉實發熱煩躁外無焮腫赤痛其邪深在裡宜先疏通以絕其源浮大而數焮腫在外當先托裡恐邪氣入內也脈不浮不沉內外症無知其在經當和榮衛脈數身無熱內有癰膿脈數應當發熱而反惡寒若有痛處當發癰疽瘡瘍脈沉遲而緩者生急疾而數者死

症 按外科論云夫外科以癰疽發背冠於篇首為諸瘡之先者何蓋此症變化在於須臾性命懸於毫髮故也然癰疽之名雖有二十餘症其要則有二焉陰陽是也凡發於陽者為癰為熱為實發於陰者為疽為冷為虛夫陽發則皮薄色赤腫高多有椒眼數十而痛陰發則皮厚色淡腫堅硬狀如牛頸之皮不痛又有陽中之陰似熱非熱雖腫而虛赤而不燥作痛而無膿時浮時消盛而內腐陰中之陽似冷非冷不腫而實微赤而燥有膿而痛外雖不盛而內煩悶陽中之陰其人多肥肉緊而內虛陰中之陽其人多瘦肉緩而內實又有陽變為陰因草醫涼劑之過也陰變為陽因火艾熱藥之驟也然陽變陰多猶可返於陽故多生陰變陽多不能復於陽故多死間有生者此醫偶合於法百中得一耳所謂發者積於中而發於外者也人之一身所自本於五臟五臟之氣皆稟於胃氣胃為五臟之根本故胃受谷脾化之以生氣血脾主肌肉胃氣傳五臟以行血脈經絡灌溉一身而晝夜一周雖癰疽有虛實寒熱皆由氣鬱而成其因有三內因外因不內外因內因候於人迎人迎者左手關前一分是也外因候於氣口氣口者右手關前一分是也人迎氣口之脈和平則為不內外因也其原有五一天行時氣二己情內郁三體虛外感四身熱摶於風冷五食燒炙飲醇酒服丹石熱毒等藥以五者為邪氣鬱於胃中胃氣盛而體實則邪氣相摶而流注於經絡澀於所滯血脈經絡壅結而成癰胃氣弱而體虛則邪氣盛而宿於經絡凝澀流積血脈不潮內腐而成疽故曰外形如粟中可容轂外貌若錢中可安拳惡毒膿管寸長深滿膿血相黏用藥可痊臭穢無絲血敗氣衰陽絕陰盛仙難救命善用藥者當審人虛實察病冷熱推其所因究其所原而後治之內外相應不可一概而論如病發於陽而極熱必當順其氣勻其血氣順則宜通而不滯血勻則流動而自散氣乃為陽血乃為陰陰陽調和其病自安外則用涼藥而觸之內熱反盛熱盛則血得涼而易散甚則熱已痿而血凝於涼以致血不散此陽變為陰漸成壞爛之根急投溫劑以治解其外攻四圍之血路出其中間已成之膿毒然後依法以收其功如病發於陰而極冷則內用平補之藥以宣其氣滋其血助其元陽從其脾胃待其飲食進而後須順氣勻血如常法外用熱藥以潮一身之氣血回死肌拔毒氣後用溫藥以散之其極冷者或又為涼藥所誤不得已於三建湯而回陽病必旁出再作為佳此陰變為陽之候更生之兆也若內不回外症不見是為獨陰絕陽不可治矣蓋陽者氣也陰者血也陽動則陰隨氣運則血行氣耗則血死血死則病死矣冷症則用熱藥不過行其氣血氣血遇熱則行遇冷則止須斟酌用之當先以乳香輕粉救其心護其膜蓋心為一身之主宰膜為五臟之囊槖病之初起毒上攻心之胞絡故先嘔逆而後癰疽或先癰疽而後嘔逆者皆由毒攻於胞絡根於心也心主受毒神無所舍元氣昏瞑毒之始萌傍腐肌肉治若不早毒氣透膜膜透則元氣泄臟腑失養精神枯槁脈自壞絕病有至盛內見五臟可得其生者膜完故也病有至微肌肉未潰而死者膜先透也是以救心護膜當為治者之先務亦外科之良法也此乃論癰疽之要其神聖功巧不可具述非尋常醫流一草一木一針一刀所可以得其要者也

方 加味托裡散治發背癰疽無分腦乳附骨等處及諸疔瘰癧一應腫毒腫未成即散已成即潰敗膿自出腐肉自去痛苦自減大有神效非常功也

人參 黃耆 桔梗 防風(並去蘆) 川芎 當歸 官桂 厚朴 白芷(各一錢) 甘草(五分)白芍藥 木香 大腹子 烏藥 枳殼 紫蘇(各一錢)

上作一服水一鍾半生薑二片蔥白一根煎至七分加酒一呷病在上食後服病在下食前服兼有他症依後加減

病不退加白朮白茯苓熟地黃(各一錢)

不進飲食加砂仁(七分)香附(一錢)

痛不住加乳香沒藥(另研煎熟放下各一錢)

水不幹加知母貝母(各一錢)瘡不穿加皂角刺(一錢)

咳嗽加陳皮半夏杏仁(各一錢)

大便秘加大黃(三錢)枳殼(一錢)

小便澀加麥門冬木通車前子(各一錢)燈草(二十根)

腳氣加木瓜黃柏(各一錢)

又方 仙方活命飲治外科一切病症已成即潰未成即散二三服立效輕者一服即效予用此方治乳癰瘰癧大有奇效

滴乳(另研藥熟化下) 防風 白芷 貝母 赤芍藥 當歸尾 明沒藥(研) 皂角刺 天花粉 甘草節 穿山甲(炮以上各一錢) 陳皮 金銀花(各三錢)

病在背俞皂角刺為君(就本方加作三錢)

在腹募白芷為君(加作三錢)

在胸次加栝蔞仁(去殼二錢)

在四肢金銀花為君(依本方)

疔瘡加紫河車草根(三錢)

瘰癧加夏枯草(三錢)

乳癰加夏枯草(三錢)青皮(一錢)

上作一服無灰酒五茶鍾裝入有嘴瓶內以厚紙封口勿令泄氣煎至三大鐘去渣作三次服接連不斷隨瘡上下食前後服能飲酒者服藥後再飲三五杯此藥並無酒氣不動臟腑不傷氣血忌酸薄酒銕器服後側臥覺痛定回生也神效不可具述

真人偈云 真人活法世間稀 大惡癰疽總可醫 消毒只如湯潑雪 化膿漸使肉生肌 陰功何止萬人活 神效何須刻日期 留下仙方誠信授 存仁修制上天知

按此方不問陰陽虛實善惡腫潰或大痛或不痛先用此劑大勢已退然後隨症調治其功甚捷誠仙方也

又方 瘰癧炙法不問遠年近日一切瘰癧但炙立愈

男左女右手以草心於中指第二節起比至臂上挨掌第一橫紋止剪斷再將草心於百勞穴骨尖上比起至草心盡處是穴以墨記之於墨上炙一歲一壯立愈

氣門

諸氣

脈 脈訣云沉脈為氣沉極則伏澀弱難治沉滑兼痰沉弦兼怒沉數兼熱沉遲兼寒沉濡兼濕浮弦兼風沉澀而結為郁沉而有力為氣實沉而無力為氣虛隨各部見之為本經之病臨症宜詳審之下仿此

症 經云諸痛皆因於氣百病皆生於氣怒則氣逆喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收熱則氣泄驚則氣亂勞則氣耗思則氣結此九氣之不同也古法治九氣以所不勝者制之如怒則以悲勝之之類是也

治 辨疑錄云喜樂恐驚耗散正氣怒憂思悲鬱結邪氣結者開之木香香附之類散者益之人參黃耆之類世人多泥於氣無補法之語不審虛實往往多用燥利之藥若氣實者用之為當氣虛不補邪何由行

方 四君子湯氣主方扶胃降火補虛固本主男子用若女子氣虛亦宜用之

人參(補中益氣去蘆一錢五分) 白朮(扶胃健脾炒二錢) 白茯苓(養心利水去皮一錢) 甘草(和中降火炙四分)

上用姜一片棗一枚煎服兼有他症依後加減勞瘵咯血加山藥黃耆粟米阿膠(各等分)

吐血後虛損者加黃耆(一錢五分) 白扁豆(一錢) 麥門冬(一錢二分)心煩口渴加麥冬(一錢二分) 竹葉(一錢) 山梔(一錢) 五味子(九粒)

心熱加麥門冬茯神黃連(各八分)

潮熱往來加柴胡地骨皮(各一錢)黃芩(八分)

腹痛加白芍藥(一錢五分)乾薑(炒)官桂(各七分)厚朴(八分)青皮(五分)

胃冷加丁香附子(制)砂仁(各等分)

氣痛加木香玄胡索(各八分)當歸(一錢)

有痰加陳皮(去白)貝母半夏(薑製各一錢二分)去人參氣虛甚者加黃耆(一錢五分)熟附子(一錢)暑月亦加

脾胃虛弱加陳皮山藥當歸(各一錢)黃耆(一錢二分)遍身疼痛加當歸(一錢五分)木香(五分)北五加皮(一錢)去人參

半身右邊不遂加薑汁竹瀝(各半盞)

腹脹不思飲食加砂仁白豆蔻枳實(各七分)去人參

氣虛成痿加蒼朮黃柏黃芩木瓜(各八分)

心煩不定加辰砂酸棗仁遠志(各七分)麥門冬(一錢)

咳嗽加杏仁桑白皮(各七分)五味子(十粒)貝母栝蔞仁陳皮(各八分)去參朮

暑月病熱口渴唇乾譫語脈虛細而遲加黃耆麥門冬(各一錢五分)五味子(九粒)川歸白芍藥附子(制熟各一錢)氣短小便利加黃耆去茯苓

中風氣虛加黃耆有痰加薑汁(半盞)竹瀝(一盞)

久瘧熱多寒少加黃耆(一錢五分)柴胡知母地骨皮(各一錢)病後虛熱加麥門冬川歸黃耆(各一錢)升麻柴胡(各三分)脾困氣短加砂仁木香(各五分)白扁豆黃耆(各八分)盜汗不止加黃耆陳麥曲(各一錢五分)麥門冬酸棗仁(各八分)當歸(一錢二分)

自汗不止加黃耆(一錢五分)當歸麥門冬熟地黃麻黃根(各八分)

心血虛不眠精神恍惚加當歸酸棗仁(各一錢)黃耆(一錢二分)圓眼(三個去殼)

四肢懶惰嗜臥加白扁豆川藥砂仁當歸陳皮(各八分)

氣血虛眩運加黃耆天麻半夏荊芥穗(各一錢)

水瀉不止加麩曲木香砂仁肉豆蔻(各七分)夏月加黃連扁豆(炒)車前子澤瀉(加七分)

四肢惡寒有熱加麻黃桂枝川芎當歸(各一錢)去人參婦人安胎加黃芩當歸阿膠艾葉(減半各一錢)枳殼(五分)

漏胎加續斷地榆當歸白芍藥荊芥穗黃芩(各八分)

產後瀉痢加厚朴蒼朮白扁豆砂仁肉果(各八分)

產後脾胃弱加砂仁白扁豆山藥連子陳皮(各一錢)

小兒脾胃虛弱不納食易瀉加山楂肉果砂仁厚朴蒼朮陳皮(各八分)

小兒諸疳加胡黃連銀柴胡使君子肉山楂(各一錢)

小兒慢驚加全蠍白附子天麻(各七分)薄荷葉(七片)

男婦虛勞有熱加當歸白芍藥熟地(各一錢)柴胡秦艽地骨皮牡丹皮(各八分)黃柏(蜜炒五分)青蒿(三分)

男婦氣虛渴加木瓜乾葛烏梅(各一錢)

男婦五心煩熱面色痿黃加當歸白芍藥柴胡麥門冬(各一錢)

小兒痘瘡淡白不起者氣虛也加黃耆(八分)官桂(五分)木香(三分)

大人小兒夏月吐瀉加藿香白扁豆陳皮厚朴蒼朮乾葛(各八分)木香(三分或五分)

中脘寒痛或手足爪甲青四末厥者加乾薑(一錢)去茯苓甚者加附子(一錢)

久瀉痢元氣下陷者加升麻(五分)元氣脫者去升麻加附子(制熟一錢五分)

老人氣短小便短少加黃耆吞滋腎丸

思慮過傷心脾晝則困倦夜反不寐加黃耆當歸麥門冬酸棗仁圓眼肉(各一錢)仍服天王補心丹

遺精白濁氣虛者加山藥蓮子芡實(各等分)

諸瘡內托加黃耆防風(各一錢)連喬金銀花黃柏牛蒡子(各八分)

諸瘡瘍後氣血虛損者加當歸白芍藥黃耆黃柏(各分)

諸虛眩運眼旯黑花加天麻半夏川芎當歸(各等分)

脾胃不和加砂仁厚朴(各七分)陳皮蒼朮(各一錢)

嘔逆噁心加半夏生薑陳皮(各八分)砂仁(五分)丁香(三分)

皮黃加黃柏蒼朮(各一錢五分)

婦人有孕惡阻加陳皮枳殼砂仁(各等分)

婦人赤白帶屬氣虛者加蒼朮(一錢)升麻(五分)芡實(八分)

氣虛潮熱加麥門冬地骨皮柴胡(各八分)黃芩(七分)

氣虛惡寒加黃耆(一錢)桂枝(五分)背惡寒同

下元冷極加乾薑附子(炮各等分)去茯苓

上四君子湯加減方法也須量病輕重虛實臨症斟酌方劑大小庶無實實虛虛之誤倘收未備惟達者正之幸甚

血門

諸血

脈 經云脈洪滑為血盛脈澀弱為血虛脈如瀉漆之狀者為亡血脈芤為失血細弦澀按之無力為脫血浮弱按之絕為下血煩咳脈芤者為吐血沉弦而數為衄血諸血症身涼脈靜者生身熱脈大者死腸澼下膿血弦絕則死滑大則生

症 丹溪云有吐血咯血衄血唾血大小便血之異又女人血崩血漏大抵皆由火盛致血錯經妄行脈必大而芤或因怒氣而得者經云怒則氣逆傷肝甚則嘔血脈必弦大而芤下血崩漏亦屬熱與虛蓋熱則流通虛則下漏脈必急疾而數宜加詳審

治 按經云血從上出皆是陽盛陰虛有升無降血隨氣上越出上竅宜補陰抑陽氣降則血自歸經血從下走皆由內外有所感傷濁熱凝停於胃內隨氣下流亦妄行之義或云大便見血為內傷絡脈所致小便見血為損傷心腎陰火妄動所致女人崩漏皆由七情損傷衝任所致三者皆宜清氣降火養心理脾為主蓋氣清則血和心脾旺則血有所統攝而自無妄行之患矣

方 四物湯血主方生血去熱補虛益精主女人用男子血虛亦宜用之

川芎(清陽和血行血肝經藥春天倍用女人加此味去蘆八分)

川歸(潤中和血養血腎經藥冬月倍用去蘆酒浸曬乾一錢五分)

白芍藥(緩中破血心脾經藥夏月倍用酒炒一錢二分)

地黃(涼血用生補血用熟滋陰生血肺經藥秋月倍用薑汁浸曬乾一錢男子加此味)

上為㕮咀每服姜一片水煎食遠服隨有他症依後加減此方春宜加防風夏宜加黃芩秋宜加天門冬冬宜加桂枝此常服順四時之氣而加減未有不中者也

血虛腹痛微汗惡風加官桂(七分)倍芍藥嗽痰加桑白皮杏仁麻黃貝母(各等分)

大便秘加桃仁大黃麻仁枳殼(減半余各等分)

血虛頭眩加天麻防風荊芥穗(各一錢)

虛寒脈微氣難布息不渴便清加乾薑附子(各一錢)

中濕身重無力身冷微汗加蒼朮白朮白茯苓(各一錢二分)

筋惕肉瞤屬血虛也加天麻人參(各一錢傷寒筋惕肉瞤自有本條)

轉筋屬熱加酒芩紅花木瓜蒼朮(各等分)

兩脅脹滿加枳實半夏(各八分)白朮(一錢)去地黃身上虛癢加黃芩防風煎調浮萍末(一錢)

小便秘澀屬血虛加茯苓澤瀉(各八分)牛膝(一錢)甘草梢(五分)

盜汗屬陰虛者加麥門冬知母黃耆浮麥麻黃根(各等分)

自汗加人參黃耆麻黃根(各一錢)桂枝(五分)

勞瘵陰虛火動加白茯苓貝母陳皮款冬花杏仁黃柏知母(各一錢)甘草(三分)有熱再加秦艽地骨皮(各一錢)

陰虛喘嗽或吐紅者加知母貝母黃柏五味子(十二粒)人參麥門冬桑白皮地骨皮牡丹皮款冬花紫菀(各等分如肺火盛者去人參換沙參)

陰虛發熱煩渴不能坐臥加麥門冬山梔黃柏知母(各一錢)

陰虛潮熱加柴胡知母黃芩地骨皮(各一錢)

半身不遂左邊加桃仁紅花(各八分)薑汁(半盞)竹瀝(一盞)

血痢加黃連荊芥穗地榆(各一錢)木香(五分)枳殼(七分)

風虛眩運加天麻秦艽羌活(各一錢)

腳氣衝心加炒黃柏(一錢)

口乾煩渴加麥門冬烏梅(各一錢)

四肢冷氣痛加良薑玄胡索木香吳茱萸(各等分)

血氣虛弱起則無力而倒加白朮陳皮人參(各一錢)

血虛刺痛五心熱加山梔香附烏藥(各一錢)官桂青皮(各五分)

血虛甚者加人參附子(各一錢)暑月再加麥門冬(八分)五味子(十粒)

腹中積血氣塊加木香(五分)三稜莪朮乾漆(各八分)

乍寒乍熱加人參白茯苓柴胡(各一錢)

血虛成痿加蒼朮黃柏下補陰丸

老人性急作勞兩腿痛加桃仁陳皮牛膝(各一錢)甘草(生五分)入薑汁(半盞)服三四劑而安

少年患痢用濕藥大過致痛叫號此惡血入經絡也加桃仁紅花牛膝黃芩陳皮(各八分)生甘草(五分)入薑汁半盞水酒煎服三四帖或十數帖而安

午後嗽即陰虛嗽也加黃柏知母天門冬栝蔞仁貝母(各八分)

貪勞人秋深發熱渾身發熱手足皆疼如煆晝輕夜重倍川芎芍藥加人參(一錢五分)五味子(十五粒)如病加喘手足仍疼再加人參白朮牛膝桃仁陳皮(各一錢)生甘草(五分)檳榔(七分)生薑三片煎服五十帖而安

衄血加黑山梔仁黃芩麥門冬牡丹皮扁柏葉(各一錢)入童便(半鍾)

又法本方加麻黃(三錢)蔥白三根一服汗即止吐血加牡丹皮黑山梔仁童便浸香附犀角藕節京墨(各等分)入童便半鍾煎又法以患人吐出血取起烙干研為細末以當歸煎湯調下此吳球子血導血歸之法也

咯血加麥門冬(一錢五分)童便(二盞)薑汁(半盞)青黛(一錢)山梔仁(炒黑一錢)

唾血加天門冬麥門冬知母貝母百部熟地黃(各一錢)黃柏(八分)桔梗遠志(各五分)

咳血痰火傷血也加貝母栝蔞仁青黛香附杏仁阿膠(各八分)童便(二盞)薑汁(半盞)腎虛肺痿咳血加天門冬麥門冬知母貝母紫菀桔梗玄參杏仁阿膠薏苡仁(各等分)

痰涎血出於脾也本方去川芎地黃加黃耆黃連甘草陳皮山藥薏苡仁(各等分)

大便下血即腸風下血也熱者本方加炒山梔牛膽槐實黃連枳殼阿膠荊芥穗升麻(少余各等分)虛者加人參白朮(各一錢五分)黑乾薑升麻(各五分)陳皮(八分)甘草(三分)

小便溺血加山梔木通小薊琥珀(各等分)或本方煎調下牛膝膏亦妙(按小便血痛者為血淋自有本條不痛者為溺血也

小兒尿血本方煎調發灰(一錢五分)生甘草末(五分)或本方煎調五苓散加棕櫚灰髮灰(各一錢)大人小兒俱妙

血淋加木通大黃(各一錢五分)桃仁紅花(各一錢)車前子琥珀(各八分) 赤茯苓甘草梢澤瀉青皮(各七分) 或本方調下牛膝膏

女人血崩加白朮黃連地榆(各一錢五分) 虛崩加人參白朮黃耆麥門冬山藥陳皮(各等分)升麻甘草(各三分)

血虛眼暗或腎水虛不能遠視加甘菊花枸杞子(各一錢五分)

風熱赤腫火眼加防風甘菊花黃連黃芩龍膽草(各分)

痔漏加人參白朮黃連生地黃槐實(制)條芩(各一錢)荊芥穗枳殼(各七分)升麻甘草(生各三分) 腸風臟毒加同脫肛血虛加阿膠枳殼(各八分)升麻(三分)

下焦無血小便澀數加黃柏知母牛膝甘草梢(各等分)

瘧疾若間一日連發二日或日夜各發加人參白朮黃耆知母柴胡青皮(各等分)

老人氣短小便不通加人參黃耆(各一錢) 煎吞滋腎丸性急人味厚常服燥熱之藥左脅紅點痛必有膿在內加桔梗生甘草(少)香附(多) 生薑煎服十餘帖痛處腫針出膿再用本方十餘帖調理

老人因疝多服烏附熱藥發疽淋痛叫號困憊加牛膝濃煎大劑服五七帖

中風血虛加薑汁(半盞)竹瀝(一盞) 能食去竹瀝加荊瀝筋骨痛及頭痛脈弦如瘧狀加羌活防風北五加皮(各八分)

喉乾躁痛加玄參桔梗荊芥黃柏知母(各等分) 立已

血虛頭痛加天麻細辛甘菊花(各八分)倍川芎

血虛兩脅肋痛加木香玄胡索(各七分)官桂青皮(各四分)枳殼(六分)香附(一錢)

小腹繞𤹷痛加官桂木香玄胡索沒藥(各等分)

瘀血結塊作痛者加桃仁(一錢五分)大黃(三錢)芒硝(一錢五分)

下盡黑血痛即止婦人血滯同此加用

男婦虛勞氣弱加人參白朮陳皮黃耆(各一錢二分)甘草(三分)

喘嗽胸滿晝輕夜重加枳實麻黃杏仁半夏(各一錢二分)煩躁加人參知母(各八分)石膏(一錢五分)竹葉(二十片)

心血虛不得眠去川芎加人參黃耆酸棗仁圓眼肉麥門冬石菖蒲(各等分) 煎服仍服硃砂安神丸或補心丹

婦人下元虛冷無子息加附子(制)肉蓯蓉蘄艾香附(各等分以下並婦人症)

血氣上衝心腹肋下滿悶經水閉加木香檳榔青皮烏藥紅花(各五七分)

赤白帶腰腿疼痛加防風白芷赤石脂黃柏蒼朮烏藥(各等分)

臍下冷腹痛腰脊痛加木香(五分)玄胡索吳茱萸(各八分)官桂(五分)苦楝(七分)香附(一錢)

氣衝經脈月事頻並臍下痛加官桂香附倍芍藥經水欲行臍腹絞痛加玄胡索牡丹皮檳榔(各八分)木香吳茱萸紅花(各五分)

經水逼多別無他症加黃芩白朮荊芥穗(各等分)

經水如黑豆汁色加黃芩黃連荊芥穗(各等分)

經水少而色紅和加紅花(五分)倍當歸熟地黃

癥瘕血積加三稜莪朮官桂乾漆瓦楞子(煆粉各等分)

經水適來適斷往來寒熱者加小柴胡湯

胎動加艾葉香附子紫蘇大腹皮白朮黃芩枳殼(各等分)

血枯經閉加桃仁紅花鹿角屑(各一錢)倍當歸熟地黃下血過肌肉黃瘦加人參黃耆白朮茯苓甘草(少)官桂(五分)陳皮(各等分)

婦人損傷血氣或憂鬱所傷致五心煩熱加麥門冬黃芩柴胡百合地骨皮山梔香附(各等分)

經水或前或後加牛膝澤蘭葉益母草(各等分)

赤白帶日久不止加人參白朮藁本牡丹皮川續斷(各等分)

經水過期者血虛也加參白朮陳皮(各一錢)升麻(四分)

經水不及期者血熱加芩連之類肥人兼痰治加半夏茯苓貝母陳皮山梔香附之類

經水紫黑有塊者加芩連香附(各等分)

經水將行作痛者血實兼郁加桃仁紅花牡丹皮玄胡索黃連香附(各等分)經水行後作痛加參朮(各一錢)紅花(三分)

經水不調而血色淡白者亦虛也加參朮阿膠(各等分)

軀脂生滿經閉者加南星半夏香附黃連(各等分)去地黃

臨經時遇煩惱作心腹腰脅痛不可忍者加桃仁紅花玄胡索香附青皮(各等分)

經水過多旬余不止加荊芥穗續斷黑乾薑炭(各八分)炙甘草(四分) 虛者再加參朮調理

經水色如黃漿水者此胃中濕痰也加半夏陳皮茯苓甘草細辛蒼朮(各等分)

經水下如屋塵水者加續斷蔓荊子赤石脂(各等分)

經水感寒本方去地黃加白芷柴胡乾葛紫蘇(各等分)

婦人血虛往來潮熱加柴胡白茯苓地骨皮(各八分)荊芥薄荷(各六分)甘草(三分)

胎痛皆由血少加砂仁香附紫蘇葉(各八分)

半產多在三個月或五個月者加人參白朮陳皮阿膠艾葉條芩甘草(少余各等分)

瘦弱婦人子宮乾澀加阿膠香附黃芩紅花(少余各等分)

婦人性急血下如注倦甚加香附側柏葉童便煎妊娠調理加黃芩白朮(各一錢五分)枳殼(七分)砂仁(五分)

胎損不安或胎漏加白朮黃芩地榆阿膠艾葉香附續斷枳殼(各等分)

胎痛加香附紫蘇梗砂仁枳殼(各一錢) 倍熟地黃

妊婦寒熱加小柴胡湯去半夏氣虛再加參朮(各一錢五分)

臨月服催生加大腹皮陳皮白朮黃芩紫蘇梗葉香附白芷甘草(少余各等分)或用益母丸

瘦婦血少胎弱難產加枳殼乳香木香(各五分)甘草(三分)益母草(一錢)血餘灰(一錢)或用兔腦丸

產後補虛加參朮陳皮(各一錢)甘草(炙四分)乾薑(五分)去芍藥如發熱再加茯苓柴胡(各八分)

產後去血過多昏運加荊芥穗(二錢)去芍藥地黃產後生腸不收由氣血虛加人參白朮黃耆甘草升麻去芍藥地黃

產後著惱加香附(一錢五分)乾薑(炒)青皮(各五分)去芍藥地黃

產後驚風加茯苓天麻防風黃耆官桂甘草(各等分)去地黃有痰加半夏陳皮(各一錢)

產後痢加黃芩桂枝枳殼木香檳榔(各七分)去地黃

產後多汗加黃耆(一錢)桂枝(五分)

產後血風四肢瘛瘲加天麻荊芥穗(各一錢)

產後惡露欲行不行作痛加牡丹皮玄胡索紅花澤蘭葉官桂(各等分)五靈脂

產後咳嗽加旋覆花前胡杏仁白茯苓陳皮去地黃芍藥

產後心虛怔忡不定言語錯亂加人參茯神遠志麥門冬(各一錢)甘草(三分)去白芍藥地黃

產後惡露不行結成塊疼痛不可忍加沒藥血結官桂桃仁紅花(各等分)莪朮五靈脂

產後浮腫加白朮白茯苓陳皮大腹皮(各一錢)去地黃鯉魚湯煎

產後臍腹痛加炒乾薑官桂香附沒藥(各等分)

產後血塊痛加蒲黃玄胡索牡丹皮(各等分)官桂(少許)

產後瀉本方去當歸地黃加白朮茯苓陳皮(各一錢)甘草(少)乾薑白扁豆(各七分)

乳不通加白芷青皮(各七分)木通穿山甲(炙各一錢)

惡露不止加炒黑蒲黃白芷百草霜荊芥穗地榆(各等分)

小兒血熱加黃連連翹(各六分)

小兒痘瘡不活血少故也加黃耆(一錢)桂(三分)紫草(五分)

小兒尾骨病加山藥知母(酒炒)桂(少許)

癧瘡加青皮柴胡海藻昆布黃芩貝母香附(各一錢)

諸瘡內托加黃耆連翹黃柏(各等分)

諸瘡發散加防風羌活荊芥連翹牛蒡子(各等分)

諸瘡毒潰後血虛加人參黃耆白朮甘草(各等分)

婦人吹乳乳癰加蒲公英(一錢五分)金銀花石膏貝母香附青皮連翹甘草節(各八分)

血風瘡加防風黃柏金銀花連翹牛蒡子苦參(各等分)甘草(少)

上四物湯加減方法也詳病虛實增損用之思過半矣

卷之四

痰門

諸痰

脈 脈滑者多痰脈滑大為痰火寸口洪滑為痰右寸浮滑而疾為痰嗽兩關洪滑而細為胃中濕痰宜下之左寸關弦滑為痰厥頭痛關脈滑大者膈中有痰宜吐之病人諸藥不效兩關脈或伏或大者痰也按經云浮滑為風痰沉滑為痰氣緊滑為寒痰或結或伏為郁痰又曰痰飲又脈弦甚者飲也脈浮滑而緊為痰嗽病人眼皮及眼下如灰煙黑者痰也

症 按丹溪云有熱痰食積痰風痰老痰寒痰郁痰之異又云諸病尋痰火痰火生異症痰之為物隨氣升降無處不到王節齋云痰屬濕乃津液所化因風寒濕熱之感七情飲食所傷以致氣逆濁液變為痰也或吐咯上出或凝滯胸膈或留聚腸胃或客於脈絡四肢隨氣升降遍身上下無處不到但有新久輕重之殊耳新而輕者形色清白稀薄氣味亦淡久而重者黃濁稠黏凝結咳之難出漸成惡味宜詳辨之

治 按節齋云痰生於脾胃宜實脾燥濕為主又曰痰隨氣而升宜順氣為先分導次之蓋氣升屬火故順氣在於降火熱痰則清之濕痰則燥之風痰則散之郁痰則開之頑痰則軟之食積痰則消之在上者吐之在中者下之中氣虛者因中氣以運之若攻之太重則胃氣虛而痰愈甚矣用者詳之

方 二陳湯痰主方總治一身之痰如要上行加引上藥如要下行加引下藥

陳皮(和脾消痰溫中去白一錢五分)

白茯苓(利竅行濕和中去皮一錢二分)

半夏(燥濕除痰溫中薑製一錢二分)

甘草(和中瀉火三分)

上作一服姜三片不拘時服兼有他症依後加減

春月宜加川芎加黃連加知母加生薑

熱痰加青黛黃連栝蔞仁枳實(各等分)

濕痰加黃芩蒼朮白朮枳實香附倍半夏(余各等分)

酒痰加青黛栝蔞仁葛粉蒼朮黃連扁豆(各等分)

食積痰加白朮枳實山楂神麯白豆蔻仁(各等分)

風痰加南星白附子殭蠶皂角天麻(各等分)竹瀝薑汁

頑痰加海石栝蔞仁香附青礞石(煆金色)或煎或丸

寒痰加白朮(一錢五分)薑汁(半盞)枳殼南星白附子(各八分)殭蠶牙皂(各五分)

郁痰加蒼朮川芎香附栝蔞仁海石(各等分)

痰厥頭痛加川芎(七分)石膏(一錢五分)倍半夏

痰因火逆上降火為先加白朮(一錢五分)枳實(一錢)黃芩黃連(各八分)軟石膏(煆一錢五分)

血虛有痰加天門冬麥門冬知母當歸香附栝蔞仁(各等分)竹瀝(一盞)姜汗(半盞)帶血者再加黃芩白芍藥桑白皮(各八分)

眩暈嘈雜者火動其痰也加梔子黃芩黃連白朮(各一錢)

脾虛宜補中氣以運痰加人參白朮白芍藥神麯麥芽(各等分)兼升提

內傷挾痰加人參白朮當歸黃耆白芍藥(各等分)兼竹瀝(一盞)薑汁(半盞)傳送

喉中有物咯不出咽不下此痰結也加海石栝蔞仁杏仁桔梗連翹香附玄明粉(各等分)竹瀝薑汁(各半盞)

痰在脅下加白芥子貝母青皮(各等分)竹瀝薑汁(各半盞)

風嗽加川芎(七分)細辛五味(各五分)款冬花貝母(各一錢)寒嗽加杏仁麻黃旋覆花貝母桔梗(各等分)

痰嗽加桑白皮杏仁貝母栝蔞仁(各一錢)五味子(五分)

熱嗽加桑白皮地骨皮天門冬黃芩貝母(各等分)

嗽而脅肋痛加枳殼桔梗香附青黛白芥子(各等分)

傷風咳嗽生痰加黃芩前胡紫蘇桔梗川芎白芷(各等分)

食鬱有痰加南星香附黃連枳實(各等分)

中脘停痰不下作嘔加砂仁黃連枳實(各八分)薑汁(半盞)

頭眩加川芎白芷天麻(各八分)

寒熱往來屬痰加黃芩(八分)柴胡(一錢)

嘔逆屬寒加丁香砂仁(各七分)薑汁(一盞) 屬加黃連薑汁竹瀝

脾胃不和加白朮白扁豆砂仁(各等分)

心下怔忡屬痰加麥門冬枳實竹茹(各等分)

脾黃加白朮厚朴蒼朮(各一錢)草果(七分)

胃脘有熱吞醋吐酸水加黃連吳茱萸(炒)白扁豆白朮(各一錢)厚朴蒼朮(各八分)青皮(五分)砂仁(五分)

諸心痛並胃脘痛加白芍藥(醋炒)香附黑乾薑蒼朮厚朴(各等分)桂(少許)

肥人嘈雜加撫芎蒼朮白朮梔子(各等分)

聞食氣即嘔加砂仁白朮(各八分)青皮(五分)

鼻塞聲重加麻黃杏仁桔梗桂枝(少)

濕症兼痰加酒芩羌活蒼朮(各等分)

痰流注胸背腰脅作痛加南星蒼朮白朮川芎當歸羌活(各八分)

濕痰成痿加蒼朮白朮黃芩黃柏(各等分)

便濁屬痰加黃柏蒼朮白朮(各八分)升麻(三分)柴胡(五分)

赤濁再加白芍藥木通(各八分)

小便不通本方加香附木通煎服探吐即通

婦人脾痛後二便不通此痰隔氣聚所致加木通(一錢五分)煎服再服探吐

關格寒在上熱在下有痰本方探吐之

項強微動則痛加酒洗黃芩羌活紅花(各八分)

頸下生核屬痰加連翹桔梗柴胡貝母牛蒡子青皮(各等分)

臂下有核作痛加連翹川芎皂角刺防風黃芩(各八分)蒼朮(一錢)白芷(六分)

經水過期色淡者痰多也加川芎(各一錢)腹痛再加白芍藥(一錢)阿膠(八分)艾葉(七分)官桂(五分)

孕婦惡阻本方用半夏曲加砂仁(七粒)青皮(五分)

血運因氣血俱虛痰火流上作運加芎天麻荊芥穗(各等分)

氣虛有痰加參朮(各一錢)竹瀝(一盞)薑汁(半盞)

氣實有痰加香附枳殼枳實(各一錢)荊瀝(一盞)薑汁(半盞)

血虛有痰加當歸天門冬知母栝婁仁香附(童便制各一錢)

血實熱有痰加黃芩白芍藥桑白皮(各一錢) 俱用竹瀝薑汁

脾虛者宜補中益氣以運痰加參耆(各一錢)白芍藥(八分)升麻(三分)柴胡(五分)

痰在脾里膜外或四肢經絡之中俱加貝母白芥子(各一錢)竹瀝(一盞)韭汁薑汁(各半盞)以開之

小兒驚風多痰加南星白附子天麻全蠍殭蠶牙皂薄荷(各七分)薑汁竹瀝(共一盞)

小兒尾骨痛有痰加知母黃柏澤瀉(各八分)前胡(五分)木香(三分)

中脘痰火吐酸水加黃連吳萸(炒錢)青皮(六分)白朮(一錢二分)乾薑(三分)

痰膈加貝母香附黃連吳萸(炒一錢)木香(五分)扁豆(八分)蘆根汁(二盞)竹瀝(一盞)薑汁(半盞)

痰流注經絡臂膊腰腿作痛加南星蒼朮烏藥(各一錢)羌活木香(各七分)當歸白朮(各一錢五分)白芥子(八分)

諸痰火加貝母黃芩黃連白朮枳實(各等分)或煎或丸

痰火鬱於喉內作痛加貝母黃芩黃連山豆根玄參桔梗(各等分)甘草(生三分)

痰火妄行迷塞心竅身熱狂言如見鬼神者加黃芩黃連枳實(各一錢)石膏(二錢)甚者加大黃(三五錢)下之

諸癇症加黃連南星川芎白附子(各一錢)雄黃辰砂(各五分為末後放入)

哮喘加麻黃(一錢五分)杏仁(一錢)桔梗桑白皮(各七分)貝母(一錢二分)石膏(二錢五分)

諸瘧皆屬於痰俗云無痰不作瘧加柴胡青皮(各一錢)常山(一錢二分)草果(七分)烏梅(五個)

作嘔加藿香扁豆生薑(各等分)

吞酸加黃連吳萸(炒一錢)枳實(八分)

頭風加川芎當歸天麻荊芥穗防風(各等分)

眉骨痛屬痰兼火加黃芩白芷蔓荊子(各等分)

中風痰涎牙關緊急加南星白附子天麻防風(各一錢)竹瀝薑汁皂角(七分)中痰加同上

痰厥加當歸白附子(各一錢)桂枝牙皂乾薑(炒黑各五分)竹瀝薑汁蔥汁(各一盞)

上二陳湯加減方法也須量病人虛實斟酌用之庶無差忒用者宜致思焉

郁門

諸郁

脈 郁脈多沉弦或結伏又沉澀為血鬱沉伏為氣鬱沉細為濕鬱沉數為熱鬱沉滑為痰鬱氣口緊盛為食鬱又憂鬱則脈澀怒鬱則脈弦思鬱則脈緩時一止名曰結脈

症 丹溪云氣血沖和百病不生一有拂鬱諸病生焉又云諸病皆生於郁治之可開注云郁者結聚不得發越也當升不升當降不降當變化不得變化故傳化失常而鬱病作矣大抵諸病多有兼郁者或郁久而生病或病久而生郁凡治氣血痰火之病必兼鬱而治之斯無憋矣

治 經云木鬱則達之謂吐之令其條達也火鬱則發之謂汗之令其疏散也土鬱則奪之謂下之令無壅滯也金鬱則泄之謂滲泄解表利小便也水鬱則折之謂抑之制其升達也此治郁大法惟火所屬不同隨其經而治之故曰火鬱則發當看何經隨其經而治之也丹溪云郁病有六氣血痰濕熱食也氣鬱則開之其症胸脅痛脈沉而澀者是也血鬱則行之或消之其症必能食便紅四肢無力脈沉澀是也痰鬱則消而導之其症動則喘寸口脈沉而滑是也濕鬱則燥之利之其症周身走痛或關節痛陰寒則發脈沉細而濡是也熱鬱則清之其症目瞀小便赤煩咳脈沉細而數是也食鬱則消之其症噯酸腹飽不能食左寸脈平和右寸脈緊盛是也假令食在氣上氣升則食自降余仿此凡久惡寒亦須解鬱郁開病亦隨愈

方 越鞠丸郁主方解諸郁清熱消痰順氣

蒼朮(寬中燥濕去蘆一錢五分)神麯(消食下氣炒一錢)川芎(和血順氣去蘆一錢)香附(開鬱散結童便浸醋炒一錢五分)山梔(清熱利痰降火炒一錢二分)

上作一服水煎或為末水為丸如綠豆大每服八十丸白湯送下蓋氣血痰三症多有兼郁而鬱有六隨症加減凡諸郁宜加防風加苦參加吳茱萸加吳茱萸乾薑炭

氣鬱加白朮陳皮(各八分)木香檳榔(各七分)烏藥(一錢) 虛者兼用四君子湯

血鬱加當歸白芍藥(各一錢)桃仁紅花青黛鬱金(各八分)

虛者兼用四君子湯

痰鬱加南星(牛膽制)海石栝蔞仁(各一錢)貝母(一錢五分)桔梗(七分)白芥子(八分) 痰盛者兼用二陳湯

濕鬱加防風白芷羌活白茯苓(各八分) 倍蒼朮

熱鬱加黃連(吳茱萸炒八分)青黛(八分) 甚者加酒蒸大黃(二錢五分)

食鬱加山楂神麯(各一錢五分)砂仁陳皮枳實(各八分)針砂(一錢醋炒)

木鬱用梨蘆或瓜蒂散吐之吐後以本方加白朮陳皮白芍藥(各一錢)青皮(五分)

火鬱本方加防風羌活柴胡葛根(各八分)升麻(五分) 發之冬月再加麻黃(一錢五分)蔥白(三根)

土鬱用桂枝芍藥厚朴陳皮枳殼(各等分)大黃(三錢)下之下後以四君子湯加芍藥香附陳皮調理

金鬱加茯苓澤瀉(各一錢)利之

水鬱加白朮(一錢五分)陳皮大腹皮(各一錢)青皮(五分)紫蘇梗(六分)

怒郁左關脈弦加木香檳榔青皮白芍藥(各等分)

思郁右關脈結加白朮陳皮石菖蒲(各一錢)木香沉香(各五分)

憂鬱右寸脈短澀加貝母(一錢五分)陳皮枳實烏藥蘇子(各八分)木香檳榔(各五分)

寒鬱加吳茱萸乾薑(各八分)木香沉香(各五分)蔥白(三節)

悲哀太甚而鬱加貝母(一錢五分)茯神遠志石菖蒲木香砂仁(各七分)

右越鞠丸加減方法也須量虛實新久斟酌用之庶無誤矣

補門

諸虛

脈 形大力薄為虛損浮大無力為陽虛細數無力為陰虛寸脈浮軟而弱為上虛尺短澀而微為下虛左尺短澀不均為血虛右寸沉微為氣虛六脈細微者盜汗六脈細數者潮熱右關脈弦大為脾虛又男子右尺脈細微如絲者為陽衰精竭女人左尺細微如絲者為陰衰經閉皆不治也

症 按集成云虛損之症皆由色欲過度喜怒不節起居不時飲食失宜有所勞傷皆損其氣血蓋氣衰則火旺火旺則乘其脾土而胃氣散解不能滋營百脈灌溉臟腑衛護周身故虛損之症生焉病則百脈煩疼腰痛腳軟胸滿短氣心煩不安耳鳴目眩咳嗽寒熱交作自汗盜汗遺精白濁飧泄食少食亦無味不長肌膚或睡中驚悸午後發熱倦怠無力女子則崩漏帶下經閉不行咳嗽吐血發熱皆虛損之候也

治 經云虛者補之損者益之又云形不足者溫之以氣參朮茸附之類精不足者補之以味鹿角膠地黃之類氣虛則補氣普用四君子湯血虛則補血兼用四物湯氣血俱虛十全大補湯痰嗽者清肺麥門冬黃芩貝母之類陰虛發熱者滋陰降火黃柏知母地骨皮之類用者詳之

方 十全大補湯治氣血虛損隨症輕重加減

人參(二錢五分) 白朮(三錢) 黃耆(一錢五分蜜炙) 甘草(四分) 白茯苓(一錢二分) 川芎(七分) 當歸(一錢五分) 熟地黃(一錢) 白芍藥(一錢二分) 桂(三分) 如虛甚者加熟附(一錢) 以行參耆之功

上用薑棗煎食遠服

老人但覺小水短少即是病進本方去黃耆熟地甘草加牛膝陳皮倍川芎加麥門冬(一錢)黃芩(八分)秋冬加炒黑乾薑(五分)倍當歸(此丹溪先生養母之法也)

男婦大病後氣血虛損脾胃不足本方去芎桂加山藥陳皮麥門冬(各等分)

男子真陰虛損加黃柏知母麥門冬地骨皮(各等分)

婦人胎產虛損本方去桂加香附(一錢五分) 煎調鹿角膠服

大吐血後虛損加麥門冬側柏葉(各一錢)去黃耆川芎

男子遺精白濁或夢遺精滑加黃柏知母(俱童便浸炒各一錢)山藥芡實鹿角霜(各一錢五分)龍骨(五分)

婦人赤白帶下日久或湛濁黃瘦潮熱加升麻柴胡(各五分)

男婦心虛手振加麥門冬酸棗仁天麻(各一錢)白芷(五分)去桂

心脾血虛晝則怠墮嗜臥夜不能寐加麥門冬酸棗仁山藥(各等分)遠志(減半)圓眼肉(五個)去芎健忘怔忡加麥門冬陳皮竹茹(各等分)去芎腳軟無力加牛膝黃柏木瓜防己去川芎(各等分)

脾胃虛弱畏寒易泄加陳皮(一錢)乾薑(五分)倍白朮去川芎當歸地黃

肝虛眼目昏暗加黃連扁豆甘菊花(各等分)去耆桂

男子左尺既虛右尺亦微命門火衰陽事不舉加熟附子(一錢)沉香(五分)

氣血兩虛眩運加半夏天麻(各一錢)

自汗盜汗加麻黃根(一錢五分)去桂婦人胎產有汗加同上

瘡瘍潰後或平後氣血俱虛用本方加防風(八分)去桂婦人產後諸疾加黑乾薑(八分)去芍藥

產後惡露不行腹疼加牡丹皮紅花乾薑(炒各八分)去參

產後惡露不止加赤石脂續斷地榆(各等分)

婦人胎動或痛或漏加黃芩枳殼阿膠艾葉砂仁(各等分)去桂

婦人經水澀少或行或作痛氣血虛也用本方

小兒諸疳加胡黃連使君肉山楂蘆會(各等分)去黃耆川芎或丸或散皆可(此十全大補湯加減法也)

又方 加減人參固本丸養心補脾清肺滋腎

天門冬(去心二兩) 麥門冬(去心二兩) 生地黃(二兩) 山藥(一兩五錢) 枸杞子(一兩去梗) 五味子 (去梗五錢) 熟地黃(二兩四錢另用酒煮) 人參(一兩去蘆上五味正方) 黃柏(四制一兩五錢) 知母(同上制一兩五錢)

上為末煉蜜為丸如梧桐子大每服九十丸空心白湯送下兼有他症依後加減

有汗加黃耆知母(各一兩)

有痰火加貝母黃芩(各一兩二錢)

遺精白濁夢遺加鹿角膠鹿角霜菟絲子(各一兩)山茱萸(一兩五錢)龍骨(五錢)

上熱下寒加附子(制一兩)乾薑(五錢炮)沉香(三錢)

陰虛火動加知母龜板(各一兩五錢)虎脛骨牛膝(各一兩)

咳嗽加知母貝母當歸(各一兩五錢)阿膠杏仁(各一兩俱妙)

吐血加牡丹皮紫菀薏苡仁(各一兩)

腰痛加杜仲破故紙肉蓯蓉(各一兩)

下元虛冷陰痿加熟附子(一兩)桂(五錢)

腳膝無力加牛膝木瓜虎脛骨(各一錢)

眼暗或翳膜失明加白芍藥當歸甘菊花(各一兩五錢)川芎黃連(各一兩)生甘草(四錢)一方加犀角羚羊角(各八錢)決明子青葙子菟絲子石斛枳殼(各一兩)名固本還睛丸治肝腎虛損眼疾有效

命門火衰陽事不舉精氣虛竭加熟附(一兩五錢)鹿茸(一兩)沉香(五錢)

男婦上盛下虛久無孕育加熟附鹿茸巴戟牛膝(各一兩)海狗腎(一副)婦人再加當歸蘄艾香附(各一兩五錢)

又方 六味地黃丸治男婦腎虛寢汗潮熱煩蒸骨痿婦人經水不調赤白帶下

山藥(二兩) 山茱萸(去核二兩) 白茯苓(去皮) 牡丹皮(去木) 澤瀉(各一兩五錢) 淮慶熟地黃(四兩酒煮搗爛)

上為末蜜丸梧了大每服九十丸空心清米湯送下下焦虛寒加熟附(一兩)桂心(一錢)名八味丸

上焦熱加麥門冬(一兩五錢去心)五味(八錢)

下部濕熱加木瓜黃柏蒼朮(各一兩五錢)

又方 大造丸治男婦諸虛百損五勞七傷此身衰以類補之義也夫紫河車者即胎衣也一名混沌皮蓋兒在胞中臍繫於胞受胞之養胞系母腰受母之陰丹經云父精母血相合而成乃受造化生成之物真元氣也人從此生用以補人固非草木金石所可比也古方治虛勞甚者用之良有以也但非常得之物或者有所嫌忌故世人不知用耳一族兄其虛弱僅存形跡面色痿黃以此味配諸藥為方名大造丸服之不二料而體貌頓異後連生四子一婦人年僅六十時以衰憊因病合此丸加血藥服之而強健自此每自制服紫河車殆有百餘料壽至九十勝中年人物且以其藥散諸親屬取濟甚眾一人大病愈後久不作呼聲服此藥不久而呼聲出矣一人足不能履地服此藥半年而能行矣大抵此藥用於女人尤妙豈紫河車本自出而各從其類焉者耶若女人月事不調兼小產難產及多生女少生男者夫婦服之而生子者歷歷可數制方又另有法又有隻用紫河車一味為丸治失心風膈症無不應驗臨危將絕氣者紫河車首經二味為丸一服可更活二三日蓋此補益之功極其至妙用之百法百中有不期然而然者矣久服耳聰目明鬢烏髮黑延年益壽有奪造化之功豈但小補已哉故曰大造丸合諸藥亦有至理詳註於後

紫河車一具 須男用女胎女用男胎初產甚妙其次壯盛婦人亦可用米泔水洗淨新瓦上焙乾

敗龜板 用大的年久自死者佳以童便浸三七將酥炙黃色淨用板二兩此藥大有補陰之功又能補心

黃柏 用鹽酒炒褐色淨用一兩五錢蓋邪火止能動物不能生物欲用陽藥滋補非徒無益而為害匪輕此藥能滋腎水配前藥滋陰補腎之最者也用為紫河車之佐不亦宜乎桂仲 用酥炙去絲淨用一兩五錢此藥主腎虧損腰痛餘瀝

牛膝 去蘆酒浸曬乾淨用一兩三錢此下部藥引諸藥下行為使者也合前四味足少陰腎經藥也古方加陳皮名滋腎丸加紫河車名補天丸是也

地黃 用肥大沉水懷慶出者佳蒸熟焙乾淨用二兩五錢入砂仁末六錢白茯苓二兩作一塊用稀絹包入銀罐內用好酒煮七次去砂仁茯苓只用地黃蓋地黃得砂仁茯苓及黃柏則入少陰腎此四味名天一生水丸秘而不傳如無銀罐瓦罐代之

天門冬 去心一兩二錢

麥門冬 去心一兩二錢(夏加)

五味子 去梗七錢

人參 去蘆一兩前四味入手太陰肺經藥也二門冬保肺氣不令火邪侵降肺下行生腎源其性有降無升得人參則補而降本草云多主生子此也古方加生地黃名固本丸又麥門冬五味子三味名生脈散

此方配合之道專以補元氣為主要得首經二盞最為生化之源用補肺腎二經得人參補氣地黃補血紫河車以成大造也凡藥須擇新鮮真正道地者而製藥又須如法不則無效

上藥除地黃另用木臼搗之各藥共為細末酒打米糊為丸共搗千餘下丸如梧桐子大每服八九十丸空心及臥時用清米湯或薑湯白湯鹽酒送下婦人服之加當歸二兩去龜板若男女患怯症者去人參如有遺精白濁並婦人赤白帶下加牡礪煆粉一兩五錢

又方 斑龍丸治真陰虛損老人虛弱尤宜常服

鹿角膠(十兩) 鹿角霜(十兩) 白茯苓(去皮五兩) 柏子仁(去殼淨炒十兩) 菟絲子(酒浸蒸搗為餅曬乾淨用十兩) 熟地黃(十兩懷慶肥大者酒煮搗膏) 補骨脂(炒五兩)

上為末以鹿角膠用好酒二大碗洋化為丸如梧桐子大每服七十丸漸加至九十丸空心清米湯送下鹽湯亦可熬鹿角膠霜法

用新鹿角三對重十斤

將角鋸二寸長一段於長流水內浸三日刷去塵垢如無長流水以大缽頭浸日三次換水亦可每角十斤用黃蠟五兩桑白皮十兩楮實子二十兩新汲水四十碗共入瓦壇內用桑柴一百二十斤熬煉三晝夜水乾旋添熟水勿令露角三日後取出將細布絞淨其角汁用文火收之滴水成珠即成膠其枯角曬乾磨為末即成霜也大病後極虛之人用人參一兩鹿角膠五錢煎服亦大補益產後加當歸同煎亦妙老人加白茯苓亦效一法每角十斤制如前裝入鉛壇內放入釜中著水浸過壇口下五六寸封蓋令密用桑柴煮七晝夜每日添熟水一次待七日滿取出濾去渣將清汁另放一處再用人參十兩甘州枸杞二十兩另用水二十碗同熬約干將藥渣絞淨復將渣舂碎再用水十五碗又熬干濾淨將二汁和前鹿角汁一處以白炭火緩緩熬至滴水成珠不散用瓷罐收貯每服一二錢空心白湯點服治虛勞損極效

附載名方

風門方(計方九條)

大秦艽湯治血虛中風及一切血虛風症

川芎 川歸 白芍藥 羌活 獨活 防風 黃芩 白朮 白茯苓(各一錢) 細辛(五分) 白芷 生地黃 熟地黃(各八分) 秦艽 天麻(各一錢五分)

上作一服姜三片煎溫服如天陰雨加姜七片春夏加知母(一錢)

羌活愈風湯治中風內外邪已除宜服此藥以行導諸經久服大風悉去初覺風動服此不致倒僕

羌活 甘草 蔓荊子 川芎 防風 細辛 枳殼 人參 麻黃 枸杞 甘菊花 薄荷 黃耆前胡 地骨皮 黃芩 獨活 川歸 知母 厚朴 柴胡 半夏 杜仲 白芷 熟地 防己(各一錢) 白茯苓 秦艽 白芍(各一錢五分) 石膏 生地黃 蒼朮(各二錢) 桂心(五分)

上作一服水二鍾姜五片煎空心服吞下二丹丸為之重劑臨臥時服渣吞下四白丹為之輕劑動以安神靜以清肺假令一氣之微汗用愈風湯三兩麻黃一兩作四服一服後以粥投之得微汗則佳如一旬之通利用愈風湯三兩大黃一兩亦分四服臨臥時一服得微利為妙常服之藥不可失四時之轉運如春初大寒之後加半夏(一錢)木通(二錢)柴胡人參(各一錢)此迎而奪少陽之氣也夏加石膏黃芩知母(各一錢)此迎而奪陽明之氣也季夏加防己白朮(各一錢)茯苓(一錢五分)以勝脾土之濕也加厚朴(一錢)藿香(五分)桂(三分)此迎而奪太陰之氣也加附子(五分)桂(三分)當歸(一錢)以勝少陰之氣也此四時加減之法也

三化湯治中風外有六經之形症先以續命湯隨症治之內有便溺之阻隔後以此湯導之

厚朴(薑製) 大黃 枳實 羌活(各等分)

上每服一兩姜三片煎服

桃仁承氣湯治血症小腹急胸脅脹痛宜此下之

桃仁(二十枚) 桂枝(一錢) 芍藥(一錢五分) 甘草(五分) 大黃(三錢) 芒硝(七分)

上作一服姜煎先煎藥熟後入芒硝溶化服

烏藥順氣散治中中風順氣疏風

麻黃 陳皮 烏藥(各一錢) 殭蠶 川芎 枳殼 甘草(炙) 白芷 桔梗(各八分) 乾薑(五分)

上用薑棗水一鍾半煎八分食遠溫服

瓜蒂散治中風痰涎塞盛以此吐之

瓜蒂 赤小豆(各等分)

上各研為細末合和再研勻每服一錢以香豉一合水一鍾煎七分調下取吐為度

蘇合香丸治中風順氣化痰並治傳屍瘵疾鬼疰瘴瘧瀉痢赤白小兒驚風等症

沉香 丁香 訶梨勒(煨用皮) 麝香 青木香 安息香(另為末用無灰酒一升熬膏) 香附子(炒) 蓽茇 白朮 白檀香(各二兩) 薰陸香(另研) 蘇合香油(和入安息香膏內) 龍腦(另研各一兩) 硃砂(另研飛過) 烏犀角(鎊各一兩)

上藥和勻用安息香膏並煉蜜和丸如芡實大蠟包每服大人一丸小兒半丸隨症調引下

硃砂安神丸治心風失志健忘言語錯亂

硃砂(七錢另研) 黃連(膽汁炒一兩) 當歸(一兩) 甘草(三錢)

上用淮生地黃二兩熬膏入少蜜為丸金箔為衣丸如綠豆大每服三十丸蓮子湯下

牛黃清心丸治風熱驚風

南星(制) 半夏曲(各一兩) 甘草(五錢) 牛黃(一兩另研) 辰砂(七錢另研) 雄黃(五錢另研) 麝香(三錢另研) 人參(一兩五錢) 白朮(一兩五錢) 白茯苓(一兩五錢) 山藥(四兩) 黃連(膽汁炒一兩五錢) 當歸 川芎 麥冬 防風 白芍藥(各一兩) 黃芩 柴胡 杏仁 桔梗(各八錢) 犀角末(七錢) 大棗(五十個) 乾薑(五錢) 肉桂(五錢) 金銀箔(各五帖) 龍腦(一錢) 珍珠(五錢另研) 琥珀(五錢另研) 羚羊角末(七錢)

上藥除另研外余共為細末薄荷二兩麻黃三兩熬膏入煉蜜為丸如芡實大硃砂金箔為依每服大人一丸小兒半丸隨症調引下

寒門方(計方三十條)

人參白虎湯治傷寒煩渴不已

石膏(八錢) 知母(五錢) 甘草(一錢五分) 人參(三錢)

上作一服入粳米半合同煎服

小柴胡合白虎湯即小柴胡湯加石膏知母粳米是也

黃耆建中湯

黃耆(蜜炙) 芍藥(各二錢五分) 桂枝(一錢五分) 甘草(一錢五分)

上作一服薑棗煎臨熟加飴糖三茶匙同服

小承氣湯治傷寒五六日不大便腹脹滿不惡寒潮熱狂言而喘

大黃(三錢) 厚朴(一錢五分) 枳實(二錢)

上作一服姜三片煎將熟後下大黃同煎一二沸溫服

大承氣湯治胃實譫語五六日不大便腹滿煩渴並少陰舌乾口燥

大黃(五錢或七錢) 厚朴(五錢) 枳實(二錢) 芒硝(一錢)

上作一服硝黃後下煎法同前

小陷胸湯治小結胸

黃連(三錢) 半夏(六錢) 栝蔞仁(去殼三錢)

上作一服姜五片水二鍾煎至一鍾通口服

大陷胸湯治傷寒五六日不大便舌乾煩渴日晡潮熱心下至小腹硬滿而痛手不可按此大結胸也以此下之

大黃(量虛實虛者三四錢實者六七錢煨用) 芒硝(虛者一錢實者二錢) 甘遂(另為末虛者五分實者一錢)

上作一服先用水一鍾煎大黃至七分次下芒硝再煎一二沸去渣入甘遂末和勻溫服如人行十里若大便已利勿再服否則再服一劑以利為度

十棗湯治胸痞有水氣或痛

大戟 芫花 甘遂(各等分)

上為散先將大棗十枚水一鍾煎七分調服一錢弱人半錢得快利為度未利再服

瀉心湯治心下痞

大黃 黃連 黃芩(各二錢五分) 甘草(一錢)

上作一服水煎服

真武湯治汗後肋惕肉瞤並太陰身體痛

茯苓 芍藥 生薑(各二錢五分) 附子(一片) 白朮(一錢)

上作一服水煎溫服

茵陳湯治頭汗出將欲發黃

茵陳(五錢) 大黃(三錢) 梔子(肥大者三枚半)

上作一服先煎茵陳減一半次下二味同煎去渣服大青一物湯治發斑

大青一兩水煎溫服

陽毒升麻湯治陽毒赤斑狂者吐膿血

升麻(二錢) 犀角屑 射干 黃芩 人參(各一錢) 甘草(一錢)

上作一服水煎溫服

犀角地黃湯治諸血症

芍藥(一錢五分) 地黃(二錢五分) 犀角(一錢五分) 牡丹皮(一錢五分)

上作一服先煎三味以犀角磨水後下去渣服梔子豉湯治下後心下懊憹

梔子(七枚) 香豉(半合)

上作一服用水一鍾半先煎梔子至一鍾再下豉同煎至七分去渣服得吐止後服

甘草湯(即炙甘草湯) 治脈結代心下動悸

甘草(二錢) 人參(一錢) 生地黃(三錢) 麻仁(一錢五分) 麥門冬(一錢五分) 阿膠(一錢) 桂枝(一錢五分)

上作一服生薑五片大棗三枚水酒各一鍾煎去渣服

甘草附子湯治風濕小便不利大便反快

甘草 白朮(各一錢五分) 附子 桂枝(各三錢)

上作一服水煎溫服得微汗解小便不利加茯苓(一錢五分)

蒼朮白虎湯即白虎湯內加蒼朮六錢

黃耆加桂湯治虛汗力弱

黃耆(三錢) 當歸(一錢五分) 桂枝(一錢五分) 甘草(一錢) 上作一服薑棗煎服

人參附子湯理脾溫中

人參 白朮(各一錢五分) 甘草(一錢) 附子(一片) 桂枝(一錢五分)

上作一服薑棗煎溫服

酸棗仁湯治汗下後晝夜不得眠

酸棗仁(二錢) 苦草(五分) 知母(一錢) 麥冬(去心一錢) 白茯苓(八分) 川芎(七分) 乾薑(七分)

上作一服薑棗同煎去渣服

吳茱萸四逆湯治厥逆

吳茱萸(三錢) 附子(三錢) 乾薑(一錢五分) 甘草(一錢五分)

上作一服水煎服

當歸四逆湯治下後厥逆

當歸(一錢五分) 桂枝(一錢五分) 芍藥(一錢五分) 細辛(一錢五分) 甘草 木通(各一錢)

上作一服棗一枚同煎去渣服

葛根解肌湯治發熱而渴

葛根(二錢) 黃芩(二錢) 白芍藥(二錢) 甘草(一錢五分) 桂枝(一錢五分) 麻黃(去根二錢)

上作一服姜三片棗二枚煎溫服如脈浮再服取汗

十味芎蘇散治非時傷寒頭痛發熱惡寒

川芎(一錢五分) 紫蘇 乾葛(各八分) 桔梗(一錢) 柴胡(一錢) 茯苓(八分) 甘草(五分) 枳殼(八分) 陳皮(八分) 半夏(一錢二分)

上作一服薑棗煎溫服取汗為佳

人參羌活散治傷寒頭痛骨節煩疼惡風發熱有汗無汗皆可用此解利非時傷寒傷風太陽陽明少陽三經之藥也

人參 前胡 川芎 獨活(各一錢半) 羌活 柴胡(各二錢) 枳殼 桔梗 茯苓 甘草(各一錢)

上作一服生薑三片水煎熱服

神朮散治四時傷寒瘟疫頭疼身痛惡寒發熱鼻塞聲重

蒼朮(五錢) 川芎 白芷 藁本 羌活(各一錢五分) 細辛 甘草(各一錢)

上作一服姜三片蔥白三根同煎熱服

茵陳五苓散治傷寒發黃一服其黃從小便出也

茵陳(五錢) 白朮(一錢五分) 茯苓 豬苓 澤瀉(各一錢) 桂(五分)

上作一服水煎服或用五苓散為末茵陳湯調下

四逆散治少陰四逆或咳或悸或小便不利或腹痛

柴胡 芍藥 枳殼 甘草(各一兩)

或為細末每服二錢米飲調下咳者加五味乾薑悸者加桂腹痛加附子瀉利重者濃薤白湯調下

正陽散治陰毒面青四肢冷

附子(一兩) 乾薑 甘草(各二錢五分) 麝香(一錢另研) 皂莢(去皮弦子酥炙一錢五分)

上為末每服二錢水一鍾煎五分去渣熱服

暑濕門方(計方二十八條)

生脈散夏月常服以救天暑之傷庚金也

人參(三錢) 麥門冬(二錢) 五味子(一錢)

上作一服水煎不拘時服

大順散治冒暑伏熱引飲過多脾胃受濕霍亂吐瀉水穀不分

甘草(三兩) 杏仁(四錢) 乾薑(四錢) 肉桂(四錢)

上先將甘草用白糖蜜同炒黃熟次入乾薑同炒復入杏仁同炒候杏仁不作聲為度取起出火毒再入肉桂合和一處搗為末每服三錢水一鍾煎七分溫服如煩躁以井花水調下或以沸湯點服亦可

益原散治中暑身熱小便不利

滑石(桂府者六兩) 甘草(一兩)

上為末每服三錢加蜜少許井水調下如欲發汗以蔥白淡豆豉湯調下

五苓散治伏暑身熱煩渴吐瀉小便不利此分陰陽藥也

白朮 茯苓 豬苓(各一兩五錢) 澤瀉(二兩五錢) 桂(五錢或一兩)

上為末每服二錢沸湯調下或㕮咀每服七八錢水煎服

參苓平胃散治暑濕傷脾泄瀉脾胃不和不伏水土

人參(一兩) 白朮(二兩) 白茯苓(二兩) 厚朴(二兩) 甘草(一兩) 陳皮(二兩) 蒼朮(三兩)

上為末每服三錢米飲調或㕮咀每服七八錢水煎服亦可或用神麯打糊為丸每服八十丸米飲下亦妙

保和丸治食積虛者以補脾藥調之

山楂(二兩) 神麯 半夏 茯苓(各一兩) 陳皮 蘿蔔子(炒) 連翹(各半) 一方加白朮(二兩) 名大安丸

上為細末神麯糊丸如梧桐子大每服八十丸米飲下

木香檳榔丸治一切氣滯心腹痞滿大小便結滯不快

木香 檳榔 青皮(去白) 陳皮 枳殼(麩炒) 莪朮 黃連(各一兩) 黃柏 香附 大黃(各三兩) 黑牽牛(生取頭末四兩)

上為末糊丸如梧桐子大每服五七十丸食後生薑湯下

清暑助行丸夏月出行服此能清暑爽神

川百藥煎(一兩五錢) 人參(三兩) 甘草 麥門冬(去心) 烏梅肉 乾葛粉(各一兩)

上為末煉蜜丸雞頭實大每服二丸含化能解暑

滲濕湯治寒濕身重腰冷小便不利大便泄瀉此坐臥濕地或陰雨所襲也

白朮 白茯苓 蒼朮(各二錢) 陳皮 乾薑 甘草(各一錢) 丁香(二分)

上作一服加棗一枚煎服

麻黃附子細辛湯治少陰脈沉發熱兼理寒濕

麻黃 細辛(各一錢五分) 附子(二錢五分)

上作一服先煎麻黃一二沸次下二味同煎服

吳茱萸湯溫中去濕止嘔

吳茱萸 生薑(各三錢) 人參(一錢五分)

上作一服水二鍾棗一枚煎八分食遠服

白朮半夏天麻湯治風痰眩運或濕痰身重

天麻 白朮 半夏(各一錢) 黃芩(炒) 柴胡 陳皮(去白) 白茯苓(各八分) 甘草(生五分)

上作一服姜三片水一鍾半煎八分服

當歸拈痛湯治濕熱為病肢節煩疼肩背沉重胸膈不利

羌活(一錢五分) 防風(去蘆一錢) 升麻 葛根(各七分) 白朮(一錢) 蒼朮 當歸(一錢) 人參 甘草 黃芩 苦參(各七分) 知母 豬苓(各八分) 澤瀉(一錢) 茵陳(一錢五分)

上作一服姜一片水煎食遠服以善膳壓之

羌活附子湯治胃寒咳逆

羌活 附子 茴香(各一錢五分) 木香(一錢) 乾薑(五分)

上作一服水一鍾食鹽一捻煎半鍾熱服

羌活勝濕湯治肩背項強痛不能回顧腰似拆項似拔此足太陽經氣鬱不行以風藥散之

羌活 獨活(各一錢) 藁本 防風 川芎(各五分) 蔓荊子 甘草(各三分) 如身重沉沉然此經中有寒濕也加漢防己(一錢) 輕則加附子(一錢) 重加桂枝(一錢) 水煎服

越鞠二陳湯治濕痰鬱痛

香附(一錢五分) 蒼朮(一錢五分) 川芎 山梔(各一錢) 半夏(制一錢五分) 茯苓 陳皮(各一錢) 甘草(五分) 神麯(炒一錢)

上作一服姜三片煎服

三拗湯治痰喘水氣

麻黃(三錢) 杏仁(去皮尖二錢) 甘草(五分)

上作一服水煎溫服

神秘湯治喘急不得臥者

陳皮(去白) 桔梗 紫蘇 五味 人參 桑白皮 茯苓(各等分) 木香(三分)

上作一服水煎服

調胃承氣湯治陽明胃實大便秘譫語

大黃(四錢) 甘草(二錢) 芒硝(一錢)

上作一服先煎大黃甘草待熟再下芒硝即去渣溫服

平胃散治濕傷脾胃不調

蒼朮(二兩) 厚朴(薑製) 陳皮(各一錢五分) 甘草(七錢)

上為末每服三錢米飲調服或每服五錢煎服亦可

錢氏白朮散治一切吐瀉

人參 白朮 白茯苓(各一錢) 甘草 乾葛(各八分) 藿蘆香(八分) 木香(五分)

上作一服薑棗煎服或為末每服二錢米飲調下

草豆蔻丸 治寒濕心腹作痛

草豆蔻(去殼麵裹煨一兩四錢) 橘紅 吳茱萸 乾薑 益志 人參 黃耆(各八錢) 生甘草炙甘草 當歸 青皮(各六分) 澤瀉 半夏(各五錢) 桃仁(七十粒) 麥芽 神麯(各七錢) 薑黃 柴胡(各四錢)

上為末炊餅為丸梧桐子大每服二三十丸薑湯下

金花丸治嘔吐制肝補脾

半夏(湯泡七次薑汁浸炒二兩) 檳榔(一兩) 雄黃(五錢另研)

上為末麵糊為丸如梧桐子大每服五十丸薑湯下

煮雄丸治大實心痛

雄黃(一兩另研) 巴豆(五錢) 白麵(二兩)

上為末以水丸如梧桐子大每服時先煎沸湯下藥二十四粒煮二三十沸澇入冷水沉冷一時下二丸煮藥湯晝夜二十四丸服盡得微利為度備急丸治傷寒冷之物及治心腹卒痛

大黃 乾薑 巴豆(各等分)

上為末煉蜜丸如小豆大每服三丸水下

瀉青丸治肝熱

當歸 川芎 龍膽草 防風 山梔 大黃 羌活

上為末煉蜜為丸如雞頭實大每服一二丸白湯下

豬脊髓丸治陰虛諸症

黃柏(鹽酒炒) 知母(鹽酒炒) 龜板(酥炙各二兩) 熟地黃 山藥 枸杞子 杜仲(酥炙去絲) 牛膝(去蘆各一兩五錢)

上為末雄豬脊髓三條和煉蜜為丸如梧桐子大每服八九十丸空心炒鹽湯下

青娥丸治腎虛腰痛

杜仲 肉蓯蓉 川巴戟(去心) 小茴香 破故紙 青鹽 胡桃肉

上為末用豬腰一副蒸熟搗爛和藥末煉蜜為丸如梧桐子大每服七八十丸空心鹽酒下

清空膏治偏正頭痛由風濕熱上壅所致

川芎(五錢) 柴胡(七柴) 黃連(一兩二錢一半酒浸一半炒) 防風(去蘆) 羌活(各一兩) 甘草(炙一兩五錢) 黃芩(三兩一半生一半炒)

上為細末每服二錢入茶少許調如膏臨臥抹在口內以少湯下如若頭痛加細辛二分太陰脈緩有痰減羌活防風甘草加半夏一兩五錢偏頭痛減羌活防風川芎一半加柴胡一倍如發熱惡熱而渴只以白虎湯加白芷治之

燥門方(計方五條)

清燥湯治血虛筋痿由燥勝也

人參 黃耆 當歸 白朮(各一錢)陳皮 茯苓 黃柏 蒼朮 麥門冬 生地黃(各八分) 豬苓 澤瀉 黃連 神麯(各七分) 甘草(三分) 五味(十二粒) 升麻(三分) 柴胡(四分)

上作一服姜一片棗一枚食遠服

厚朴湯治氣虛秘結

厚朴 芍藥(各一錢五分) 枳殼 陳皮 白朮(二錢五分) 甘草(五分) 半夏曲(一錢)

上作一服水煎不拘時服

麻仁丸治大便結風秘脾約

麻仁(去殼) 郁李仁(去殼各一兩五錢) 大黃(三兩) 山藥 防風(去蘆) 枳殼(去穰麩炒各一兩五錢) 檳榔 羌活(各一兩)

上為末煉蜜丸如梧桐子大每服五七十丸白湯下七宣丸治大便結燥小便赤澀

桃仁(去皮尖炒二兩) 柴胡(五錢) 枳殼(八錢) 木香(二錢五分)甘草(一兩) 大黃(煨五兩) 郁李仁(去殼皮一兩五錢)

上為末煉蜜為丸如梧桐子大每服三十丸米飲下食前臨臥各一服以利為度

滋腸五仁丸治津枯竭大腸秘澀傳導艱難宜此而潤之

柏子仁(五錢) 桃仁(去皮尖) 杏仁(去皮尖各一兩) 郁李仁(去殼五錢) 松子仁(去殼衣二錢五分) 陳皮(四兩另為末) 加當歸(二兩合陳皮為末)

上將五仁另研為膏入陳皮當歸研勻煉蜜為丸如梧桐子大每服五十丸米飲下火門方(計方十條)

黃連解毒湯治諸熱

黃連 黃芩 黃柏 山梔(各等分)

上為㕮咀每服五六錢水煎服

枳殼大黃湯下積熱積滯

大黃(三錢或五錢) 厚朴(一錢五分) 白芍藥(一錢五分) 甘草(五分) 枳殼(一錢)

上作一服棗一枚姜一片同煎食遠溫服

桂枝大黃湯即前方去枳殼加桂枝一錢五分是也專治腹痛

清神益氣湯補中養血去濕熱

人參(一錢五分) 白芍藥 白朮 甘草 陳皮 麥門冬 茯苓 升麻(各八分) 澤瀉 蒼朮防風(各一錢) 生薑五味 青皮 黃柏(各六分)

上作一服水二鍾煎一鍾空心服

瀉黃散治脾熱

藿香(七錢) 山梔(一兩) 石膏(五錢) 甘草(三兩) 防風(四兩)

上為末蜜酒拌略炒白湯送下

涼膈散治諸熱

連翹 大黃(各一錢五分) 山梔 黃芩 薄荷(各一錢) 甘草(三分) 芒硝(二分五釐)

上作一服加蜜少許煎服

妙香散

麝香(一錢) 人參 桔梗 甘草(各五錢) 木香(二錢) 茯苓 茯神 黃耆 遠志 山藥(各一兩) 辰砂(三錢)

上為末每服二錢溫酒下

四制黃柏丸滋陰降火

黃柏(去皮淨)一斤分作四分每分四兩足一分童便炒褐色一分乳浸炒一分蜜拌炒一分鹽酒拌炒褐色共為細末煉蜜為丸如梧桐子大每服八九十丸空心鹽湯下

坎離丸降心火滋腎水

黃柏(童便浸一晝夜銼片炒褐色) 淨半斤 知母(童便浸半日銼片炒淨半斤)

上各為末煉蜜為丸辰砂三錢為衣每服八九十丸

空心蓮子湯或用山藥糊丸亦可

補門方(計方三條)

茸附丸益真氣補虛損壯筋骨生津液

鹿茸(一兩炙) 熟地黃(四兩) 附子(二兩面裹煨) 牛膝(一兩五錢) 山藥(三兩) 肉蓯蓉(二兩) 杜仲(二兩五錢去皮炒去絲)

上為末煉蜜為丸如梧桐子大每服三十丸或五十丸溫酒鹽湯任下食前服以食壓之

八味丸益陰強腎山藥(二兩) 白茯苓(一兩五錢) 牡丹皮(去木兩半) 山茱萸(去核二兩) 澤瀉(一兩五錢) 熟地黃(四兩) 附子(麵裹煨) 桂心(各一兩)

上為末煉蜜為丸每服七八十丸空心鹽水送下

天王補心丹養心安神生血

人參 黃耆 當歸 白朮 熟地(各一兩五錢) 甘草(五錢) 麥門冬 茯神(各一兩) 遠志(七錢) 酸棗仁(一兩二錢)上為末圓眼肉四兩熬膏入煉蜜四兩搜和為丸辰砂三錢金箔十片為衣如小龍眼大每服一二丸白湯化下

氣門方(計方二條)

二十味木香流氣飲治諸氣痞塞不通胸膈膨脹面目四肢浮腫

半夏 香附 厚朴 枳殼 青皮 紫蘇 陳皮(各八分) 甘草 肉桂 丁皮 草果(各四分) 莪朮 大腹皮 藿香 白芷 赤茯苓 白朮 木瓜 檳榔(各七分) 木香 木通(各一錢)麥門冬 石菖蒲 人參(各五分)

上作一服水二鍾姜三片棗一枚煎八分食遠熱服木香分氣丸治氣不順脾胃心腹脅肋脹滿嘔吐等症

木香 檳榔 青皮 陳皮 乾薑 薑黃 當歸 白朮 玄胡 三稜 莪朮 赤茯苓 肉果(各等分)

上為末麵糊為丸如梧桐子大每服八九十丸空心鹽酒下

血門方(計方二條)

補陰丸滋陰補腎養血生精

黃柏(炒) 知母(炒) 龜板(各三兩酥炙) 熟地(五兩) 白芍藥(酒炒) 枸杞子 鎖陽 天門冬(去心各二兩) 五味(一兩) 乾薑(三錢冬五錢)

上為末加豬脊髓三條和藥搗勻煉蜜丸如梧桐子大每服七十丸漸加至九十丸空心鹽湯送下

牛膝膏治便血血淋

牛膝(去蘆二兩)以水五鍾煎至一鍾入射少許空心服

痰門方(計方二條)

豁痰湯治一切痰疾此方與滾痰丸相表裡用治痰之聖藥也

柴胡(去苗一錢五分) 半夏(制一錢五分) 片黃芩(一錢五分) 甘草(五分) 人參(八分有火不用) 蘇葉(帶梗) 厚朴(薑製) 南星(各八分) 薄荷 姜活 枳殼(各五分) 木香(二分)

上作一服姜三片煎服

滾痰丸治一切痰火

大黃(酒蒸) 黃芩(酒炒各八兩) 青礞石(煆一兩) 沉香(五錢)

上用薄糊丸如梧桐子大每服五七十丸食後滾白湯下

郁門方(計方一條)

四磨飲治一切鬱氣痞悶不快

木香 檳榔 枳實(各一錢) 沉香(減半)

上四味以滾水一碗作一次磨服酒磨亦妙

醫案

先魯大父春嚴公性嗜醫少從平湖陸聲野先生遊盡發其秘活人指不勝屈每遇奇疾而奏奇效者則筆之以示子弟十餘年間存案千餘條自比遊遭大醫之嫉遂散失無存近從所遺殘書帙中僅搜獲數十條因附梓以公 同好是亦江海之一勺耳然其全味從可知矣曾孫象先百拜謹識

一男子素酒色過度患傷寒初用發散得汗稍解繼而大熱六七日晝輕夜劇六脈沉細而數無力此陽症得陰脈法所難治遂告以該用附子彼家驚訝請他醫用石膏並芩連等藥更甚群議欲用大黃予急走告曰仲晾書云亡敢用大黃以殺人乎彼家自謂必死哀泣求救於予予遂用濃薑汁探之以安眾心服下稍靜遂用附子五錢乾薑五錢以蔥白汁轉送一服後大汗熱退身涼而愈籲若用大黃立刻斃矣生殺之機反掌喑耳可不慎哉

一女人年三十餘經不調已半載矣忽夫經商遠歸狂遂不行三四月後腹大如盤幾醫皆云是孕彼家亦自謂是孕無疑但日漸黃瘦晡時潮熱請予診視兩寸細數兩關微弦而澀兩尺短澀而微或見敬伏予告曰非孕脈乃血聚結成氣塊之症若是孕兩尺當流利往來不絕訣云尺按不絕此為有孕叔和云澀脈如如刀刮竹女人得之乃敗血為病彼不信至秋七八月間腹如雙胎狀至一年不生漸大如豉復請予診視其脈如舊更加瘦弱遂用調脾胃補元氣藥二十餘劑待稍健再用桃仁承氣湯加歸尾赤芍藥五靈脂之類三大劑行下黑物如水浸木耳狀竟能走動調理半年而安後復經調受孕次年冬生一子壯健倍常

一男子素過飲酒常患內痔出膿血不止請醫用峻藥熏搽內服寒涼躁藥痔雖少愈而咳嗽聲啞潮熱喉痛疊作飲食不思遂致危篤請余診視六脈細澀而緊右寸獨大面青辱赤謂其家人曰此痔患流毒而然也蓋肺與大腸為表裡肺移熱於大腸大腸積熱而生痔此時則大腸熱復歸於肺故有此諸症以麥冬清肺飲間以人參養榮湯各十餘劑晚用犀角一錢柏枝湯下月餘全好

一婦人年五十餘素自奉甚厚常有脾泄病忽患胸脅脹痛口乾煩渴虛汗如雨舌上時有黑胎大小便遺出不知初用黃連人參白虎湯二帖而煩渴止舌胎去再用麻黃根散加歸耆參朮大劑數服虛汗止胸脅寬而痛減再用十全大補湯去桂加麥冬調理二十劑而安

一婦年四十四五兩脅胃脘更換作痛脹滿脅止則胃脘痛胃脘止則脅痛每痛則虛汗如雨水漿不入口不能呼惟揚手擲足而已六脈沉伏初延醫用理中湯加青皮柴胡枳殼愈痛或云諸痛不宜補以其有火故也遂更醫用越鞠二陳加青皮柴胡藿香枳桔蒼朮倍山梔一服愈劇六脈愈虛弱如蛛絲之狀予視之曰事急矣非參耆不可遂用大劑參耆歸術陳皮一服而痛減半遂飲食繼用補中益氣去升麻調理得痊至四年上又因憂慮病發大痛如初虛汗惡食嘔吐再依前用參耆一劑其痛愈甚又加喘急氣壅此參耆助火也乃用桂枝大黃湯一劑已寬十之三再用白朮茯苓陳皮甘草青皮柴胡藿香桂枝黃芩香附山梔仁二三劑仍用十全大補湯調湯調理二月而安籲同是病也同是治也何先後之效不同蓋先病者虛也後病者鬱火也苟不察此寧免虛虛實實之禍哉

一男子因勞力飲食不節復感寒頭痛發熱肢節痛無汗惡寒遂用麻黃湯加乾葛白芷一服汗出熱退頭痛體痛未除又加胸脅脹嘔吐再以小柴胡加枳桔木香陳皮脅脹嘔吐稍定虛汗煩躁渴甚用人參白虎湯煩渴雖止又復頭疼發熱小腹急痛詢之大小便利意必是外減去而內傷未除再用大柴胡湯下二三行諸症悉去後用補中益氣湯數服而安

一婦人年三十餘因乍洗澡胃風患頭痛發熱自汗惡風煩躁而渴先因自用薑蔥煎醋表汗重虛腠理愈加冷汗不止請予治診其六脈細數無力兩寸略大初用桂枝湯加川芎白芷黃芩石膏煩躁略安而冷汗與渴未止續用人參白虎湯而渴止頭疼冷汗反甚知其榮衛俱虛遂用十全大補湯去桂加麻黃根二錢數帖而安

一男子年近四十因官事奔走受熱患血痢日夜十五六次中脘連小腹痛如刀割水不入者二日診其六脈弦細而數遂用四物湯加黃連枳殼地榆二服而痛稍止痢亦減三五行仍然不食知其熱毒積深再用枳殼大黃三倍大黃湯兼用盒臍法大利死血一桶許痛略止能食薄粥一二盞續用豆蔻香連丸一二兩而痢俱止後用苓參白朮散一料方得全安

一男子年五十餘因食冷肥肉數片又食冷粥二碗次早鬔頭看木匠因感胃寒邪遂頭痛發熱惡寒無汗此內傷外感俱重先用麻黃湯加川芎白芷蔥白一服而汗出頭痛發熱仍舊又加胸膈脹滿知其表已解而里未消復用大柴胡下之而前症略寬其燥渴反劇再用白虎湯一服而煩渴止病全愈

一童子年十五稟弱患胃脘當心而痛發作有時夜重日輕初因食豬舌一片遂痛起醫家遂用藿香正氣散加消導之藥一劑不效又用桂枝芍藥湯加乾薑烏梅川椒亦不效請余視余因記丹溪心痛條云始痛宜以溫散久則鬱熱宜以寒涼藥治之再用桂枝大黃湯痢三四行遂痛止後用調脾胃藥得痊

一女年十一患胃脘陣痛六脈沉澀初時醫者用桂枝芍藥湯加青皮藿香柴胡半夏等藥不效又用木香分氣丸其痛愈劇如請余治余細詢之因久坐石凳看戲故得此痛遂用茅氏五積散二劑而安此女先一年冬月曾因食生冷胃脘痛用藿香正氣散下木香丸五六丸而安病同而感受各略治之安可執定一方一法耶

一小兒上吐下瀉日夜無度用錢氏白朮散去木香加扁豆一服而止後連治數人皆效

又一小兒年未適急驚垂死以荊芥薄荷燈心竹葉金銀煎下玉樞丹半粒而愈

一婦人年六十餘素有氣痛之症每惱怒必發近因勞役過食麵傷兼有惱怒忽大痛久水不納初用藿香半夏曲陳皮香附扁豆芍藥桂枝枳實等藥服下不多時大痛藥皆盡吐飲食不進雖少進亦吐後於前方加黃連五分方解石二錢滑石八分入銀一塊同煎用作三次徐徐服遂不吐亦少進飲食後用寬中下氣藥數服而安蓋此症有火填塞胃口故用連膏去其火假銀性使下行是以藥食皆得進而病安也

一婦人年四十五六因與人相爭投水患身熱頭痛胸悶嘔惡手足不能動履身如被杖診之六脈洪大重按皆濡初用五積散二劑熱痛皆正但濕未去故手足未利身體仍痛再用川芎當歸赤芍熟地厚朴蒼朮陳皮甘草半夏枳殼香附烏藥真桑寄生續斷羌活獨活防風蘄蛇每劑二兩作大劑十帖而安再用六味地黃丸加木瓜蒼朮一料除根

一男子患傷寒因勞役而得初起如瘧狀發熱頭痛嘔連惡寒六脈弦數而緊無汗初用柴截散一服不效再用小柴胡加枳桔繼以胸蒲而痞嘔不止大渴見水就吐余視之知其邪火在膈上作吐遂以人參白虎湯加黃連一劑熱退膈寬嘔吐即除後以兩尺脈弱右關沉濡以補中益氣加麥冬黃柏知數劑全愈

一婦人年四十八九三年前因惱怒患吐酸水嘈雜上膈膨悶中脘隱痛嘔惡六脈弦澀此氣膈也初用四物去地黃二陳加白朮扁豆黃連香附八劑後加人參粟米食後用黃連乾炒一兩白朮二兩枳實一兩木香五錢半夏橘紅蘿蔔子薑汁浸蒸餅丸服食前用人參一兩白朮一兩茯苓八錢甘草三錢白芍一兩當歸一兩御米一兩山藥一兩蓮子一兩蘆根汁人乳薑汁童便蜜少許熬膏丸各服一斤相間服三月全愈

一男子年五十因憂鬱繼因勞役患胸膈脹悶飲食少進每食必屈曲而下大便閉結口臭舌乾診之六脈弦澀予曰此火盛燥血脾土受傷若不治必成膈也遂用大劑四物加白朮桃仁間以二陳加姜炒黃連山梔二十劑而大便潤五十劑而胸膈寬食前用養胃丹人參一兩白朮一兩茯苓一兩陳皮一兩五錢去白當歸白芍半夏曲黃連扁豆山藥御米粟米各一兩甘草五錢外用蘆根自然汁薑汁竹瀝童便人乳牛乳羊乳蜜各一盞共和為丸空心服下午用保和丸加木香黃連吳萸同炒枳實老米糊丸食後服調理半年全愈

一婦人患崩一日忽下一物如豬肚狀大小腹急痛下午發熱嘔惡不食診之六脈沉澀予云此陰㿗也因崩久氣血虛而脫下遂用八物湯去地黃加升提藥外用疏風藥熏洗三日全收再用十全大補湯去桂並用紫石英丸調理至一月復元此病往往產後亦有之治法當與此同

一婦人年五十餘素善飲患心膈一塊脹滿作痛又無塊形飲食急不能下必屈曲乃下診其脈浮大而數右三部略弦多作痰膈治二陳加連術枳殼等藥不效忽一日頭大痛請余治余用頭痛藥遂止鼻內又出血再用清肺藥二帖鼻血不出數日口內又吐紫黑血數口予再診之前浮大而數細診兩頭實中央虛乃芤脈也右三部亦然遂悟其必積血在胸中也再用桃仁承氣湯大劑服一日一夜下黑血十餘次膈遂十寬其九再用和脾胃並疏氣養血藥調理二月而安

一少婦年十九經未通諸藥不效診之六脈沉滑觀其人肥而白知其下焦有結痰塞血海隧道以此不通遂用茅氏大通經散三帖而通仍不甚多繼用四物二陳加南星蒼朮紅花服至下五劑而全通利也

一男子年四十餘因下冷水洗澡久浸水中患頭痛發熱身重如被杖無汗六脈洪數初令服九味羌活湯倍蒼朮二服微汗而病未解遂更朱醫用麻黃髮表藥大汗熱雖小退頭痛愈劇越五日再請予視予曰先六脈洪數故用微汗今則脈沉數又見胸腹脹大是里症也宜急下之今反汗之是重竭其陽也用大承氣湯下之入大黃五錢乃得通利熱退身涼而乾嘔大作再用半下湯加黃連入薑汁一服乃止予再教服調理脾胃藥彼不聽予曰餘邪未盡正氣未回不服調脾胃藥必有他疾出後經半月果患赤痢用黃芩芍藥湯加檳榔枳殼術香肉果二服痢止再用參苓白朮散煎服數帖而安

一男子年二十八九家貧以備工為活因勞役飲食失節患頭痛發熱嘔吐無汗初用九味羌活湯一劑微汗出頭痛半止熱亦稍退越五日彼再用豬油煎醋吃復頭痛發熱胸膈脹悶大渴大汗診其脈滑數再以大柴胡入大黃三錢不動渣內又三錢遂得四五次膈寬熱退惟小腹痛群謂是用大黃太過故也予不以為然再用桂枝大黃湯其家堅不肯服予告曰彼因下焦有火兼有積食留滯作痛若不滌去終為後患若有疏虞余可力保遂服一大劑復痢黑色穢物半桶其痛遂止眾皆赧然後用調理脾胃藥數劑而安

一男子年近三十先患傷寒其人素虛醫者以藥酒煎強發其汗外用繩札其十指刺血遂至汗多亡陽更醫以平補藥劑調半月略好後因過食熟牛肉並汁遂成食後發熱冷汗如雨四肢厥冷上下過於肘膝每厥則陰莖連囊俱縮盡厥回緩則漸伸一日夜三五發又且夢泄無度日間小解後若陽舉其精隨泄出晝則略安夜臥不寐予診其脈六部皆虛豁如指大重按全無予曰此陰陽俱虛之極也按經云陰虛則厥陽虛則熱非大補不可遂用人參三錢白朮三錢黃耆二錢歸身一錢五分熟附二錢五分其父云前者分參尚不能服豈能用如許多參且並用附乎堅不肯服予曰豈不聞先賢云邪輕劑輕邪峻劑峻此大虛必用大補今邪盛正虛而用少參以雜於寒涼藥中宜其服之不效也此藥與症相投若少差誤誰敢為保其家稍解遂煎藥一服是夜遂覺安靜而厥亦減半其父曰神也乃信用此藥調至半月後去附子加參至五錢麥冬一錢五分一月全安

一婦人患瘧二日一發已二年矣諸藥不效余診之六脈洪數無力知其氣血虛極也遂用人參白朮各三錢歸黃耆各二錢九稜鱉甲酥炙一錢五分地骨皮一錢青蒿七分熟附子一錢柴胡五分升麻三分服二劑減半四劑全愈

一婦人素多惱怒忽患頭痛胸膈連兩脅脹痛者數日又幹嘔服行氣止痛之藥二帖不效反劇余往診之兩寸弦兩關弦帶芤兩尺澀帶數知其積血作脹痛遂用犀角地黃湯加藕節黑梔側柏葉二服略好再以前方加大黃二錢當歸一錢桃仁三十粒不去皮尖研如泥服二劑大便下黑血三五次胸脅頓覺後以八物湯加減調理一月而安

一男子因傷署兼勞役患瘧痢並作又噤口余先用枳殼大黃湯一大劑蕩其積熱次用盒臍法吸其熱毒次用胃風湯加肉果黃連地榆煎吞下香連丸如此二服而痢止再以大劑補中益氣加扁豆三倍柴胡山藥鱉甲數服瘧止後以參朮歸耆熬膏調理得痊

一婦人年三十餘患哮喘咳嗽氣急痰壅晝夜不能臥一年發三五次遇寒愈甚余初以麻黃石膏杏仁貝母蘇葉青皮枳殼桔梗亭藶子大腹皮四劑而痰喘定再用保和湯加減十餘劑後以清肺丸並真白丸子三藥空心並臨臥時服各半料竟除根

一男子年四十餘患傷寒五六日汗下失宜咳逆大作垂死腹急大渴飲水大便稀小便澀少六脈滑數乃熱結中下二焦停飲在上故作咳逆以大劑二陳湯加竹茹一錢五分黃連一錢二分柿蒂二十個煎服二劑遂愈但渴未止再以黃連白虎湯二大劑全安一男子年五十餘素患吐酸嘈雜二月患傷寒兼夾食診之氣口入迎俱大以藿香正氣散服一劑外感已去內傷未除又惹動故積患胃口大痛遂用二陳加吳萸炒黃連香附青皮白芥子官桂黑乾薑炭一劑而痛止次日小腹大痛又用桂枝芍藥湯加大黃枳殼其痛又止又移胸脅背大脹急痛不能點指診之兩關散大知是瘀血遂用桃仁承氣湯連服二劑下紫黑血一二斗背寬而胸脅仍脹口內血腥遂用犀角地黃湯一劑繼用四物加香附童便制丹皮丹參扁柏葉黑梔仁連服數劑得痊以當歸膏一料調理復元

一男子年三十餘患傷寒頭痛無汗發熱誤藥內作出遍身紅紫斑遂用防風通聖散去硝黃黃柏活石加牛蒡子二劑熱退斑沒仍虛汗大渴咽喉腫痛再用人參白虎湯加玄參升麻少許二劑而痛渴俱止後用小柴胡湯去半夏加白朮當歸麥冬五六劑而安

一婦人年二十六七因惱怒上頸耳頭面俱腫醫家用防風通聖散一劑而腫退越三月發瘧間日一發先寒後熱甚重不知人事將欲垂死予診之六脈弦緊兩關尤堅勁知其肝木太過而乘脾土故瘧作也先用越鞠二陳湯加柴胡黃芩白芍藥白朮未發日服一劑次用人參白朮柴胡青皮歸身白芍藥黃芩半夏川芎甘草草果烏梅馬齒莧薑棗煎發日五更空心服其瘧當日即止後用四君子湯加當歸白芍藥香附貝母陳皮青皮數劑而安

一男子體質素弱三月患傷寒汗吐下俱行脾胃傷損病愈後又失於調理至五月因事勞役一夕忽然暈去手足厥冷不知人事口吐延沫冷汗如雨淮水不入予診之兩寸浮小兩關浮大如指重按全無兩尺短澀不勻予告之曰此極虛之候也非大補不能活遂先用荊芥穗五錢加薑汁竹瀝各一盞先灌下稍定再用人參三錢黃耆二錢歸身白朮各二錢五分麥冬一錢五分五味一錢熟附子二錢作大劑煎服連服二劑遂得復生後以十全大補湯去桂加天麻一錢防風八分調養全愈

一天長縣鍾水村人年三十餘歲形肥質厚素不嗜酒色偶因勞役繼以外慮忽患中風左手足不遂痰涎壅盛口能言而頭痛如斧劈大小便利診之六脈洪滑有力不數此痰火類中風也遂先用至寶丹丸為引導次用煎藥南星半夏各二錢陳皮白朮白茯苓白芍藥各八分黃芩石膏各一錢當歸一錢五分甘草五分天麻川芎羌活防風各八分殭蠶全蝸紅花各五分作大劑用薑汁竹瀝傳送一服而減半外用滾痰丸下午服後以此方隨症加減數劑全安

一少婦稟弱素多病二月初產甚艱後患左胯大痛如雞嘴咬之狀小腹急痛見食氣即吐飲食俱不能進或作血虛治或作鬱火治皆不效一醫作虛治用八物湯用參止五七分多即喘促氣悶皆謂鬱症不宜用參止以四物二陳加香附等藥與八物相間服至三月形體羸憊其痛愈甚請予視之六脈洪大重按全無乃極虛之候也遂以參三錢耆一錢五分白朮一錢陳皮七分當歸一錢甘草三分白茯苓一錢熟附五分彼力云不宜用參多余解之曰大虛大補小虛小補今大虛而反用小補故邪氣不伏反作喘悶眾皆唯唯遂煎前藥一劑作三次服其痛遂十減其七是夜亦安寢仍以此方服二十劑加參至五錢力得全愈

一男子年二十八患疸症遍身面目如金色口渴日潮羸瘦診其六脈輕取浮弦重按短澀前醫家按古法以蒼朮為君加入茵陳五苓散內佐以木通山梔數服不效又一醫以珀琥丸愈劇余診其脈細詢其狀乃知素以酒色並行金水二臟受傷久矣從治其標不治其本病奚能安乃以四物加便制黃柏知母並枸杞麥門冬甘菊花大劑一百餘劑始全愈但兩日昏朦不能見物後用人參固本丸加黃柏知母間以六味地黃加甘菊花各一料相間服後目亦復明身體如舊

一男子年四十餘傷酒感寒胃脘痛如刀割嘔吐昏悶七日飲勺不入諸藥服下即吐出頃刻不能留余診之六脈沉微無力知其飲傷於上寒傷於下寒熱相博為關格之症也故諸藥物不納乃先以理中湯加藿香半下陳皮煎一服吞下四積保生錠二丸令以小杯緩服一二時不吐即索粥脈即起後以六君子湯十劑全愈

一女年七歲患小腹痛捻上心連兩脅後背俱痛諸藥不效余診視見其面上白點知其蟲痛無疑身極瘦弱不能勝追蟲之劑乃先以理中湯加烏梅川椒連進四服次用檳榔散使君肉煎湯調下乃得全愈仍用參苓白朮散調理

一富室少婦因郁久傷血血虛氣滯虛火時動經事兩三月一行每欲行必大痛數日色淡而少下午唇頰赤不發熱中脘痞悶惡食強食即吐診之六脈弦澀兩寸浮滑以六君子湯加厚朴砂仁香附倍之數帖稍安每經前後則用四物湯加木香玄胡索紅花牡丹皮經後用八物湯倍加香附空心服八珍丸加香附沉香益母草膏為丸服半年全愈次年生一子

一婦人年近四十八月間生產子死腹中歷八日方產出產後小腹內如梭大一塊直搶上心口痛不可忍至夜尤甚凡醫皆用行血破血破氣香燥之劑愈服愈劇至十一月初予為診視六脈弦澀而數兩關尤甚知其肝木乘脾中氣下陷乃用理中湯加熟附人參附用一錢一劑繼用加味益母丸一服遂愈後用參朮歸芍為君陳皮香附桂枝沉香為引十餘劑全愈

一男子年三十六七素質強健嗜酒因事忤意醉後復大怒遂胸膈窒塞喉中一塊如梅核狀咯不出咽不下診其六脈弦緊而滑兩尺尤大知其伏火鬱痰沖礙清道遂用二陳加山梔白豆蔻蘆根煎服數帖稍寬再用梨汁韭汁蘿蔔汁薑汁萃汁蘆根汁生葛根汁白蜜各一碗八味熬膏外用白朮半斤人參四兩白茯苓四兩為末和勻入灌內鹽泥封固放鍋內煮三炷香取出去火毒每日清晨上午下午滾水調服晚用滾痰丸一錢茶下如此調治半年全安此法治中年膈食皆妙

一族叔因事奔走勞役謀慮太過損傷心脾素又有汗經肥氣之疾春初因怒感寒大吐藥食不入診其脈沉遲弦澀不定初醫用香砂養胃湯次半夏竹茹湯加丁香後用治中湯皆不應請余治予曰煩躁悶亂面青頰赤唇目俱黃脈反沉遲乃陽症得陰脈也法難調治遂先用理中湯參附各用五分探之服下稍安半日後復吐予堅議欲用附子以回陽抑陰其眷屬彷徨不決賴親友力替遂以參附各三錢加入真武湯內外灸氣海十餘壯且灸且服藥後得汗周身狂燥遂息吐亦尋止但昏沉六日不省人事惟啜飲湯而已至七日方醒此由陰盛於內陽消於外得附子而陽氣初回不定故昏沉耳後以參朮歸耆為君佐以枸杞子麥門冬酸棗仁圓眼肉之類上下午服晨用鹿角膠二三錢調理百日全安

先高祖春嚴公幼孤而貧生而有大志性嗜書力不能就塾私蓄雞積卵以易書讀或勸之習星卜以為活公不應固強之公熟思之日吾寧業醫將活人耳徒自活耶遂專志讀醫書稍長從平湖陸聲野先生遊盡發其秘活人指不勝屈暇則著書有活人心鑑虛車錄養生類要脈症治方等書惟養生類要昔已梓行余悉存笥中遊於北都遭太醫之嫉卒年未四十先曾祖居易公暨先君咸世傳其學先君素欲以公所遺諸書梓以問世自少力肩家政勤勞於外有志未逮及耄而始得經風休息於家先以脈症治方一書付剖劂氏余將次第以成益脈症治方者按脈審症因症辨治而後定方其理至淺而至深其言至簡而至備俾初學者見之瞭如指掌即三折肱者究不能出其範圍洵乎為下學上達之功也故梓之尤急也無何書垂成而先君忽見背時不肖持偕仲弟斌匍匐歸里痛摧心脾是書未遑寓目賴從兄天士詳=加校閱纖悉無訛其未成者仍十之二三屬持急續成之持願自茲餬口四方得菽水以供母氏余悉梓成諸書以成先君之志奈年來烽煙未靖謀生無策又未易言此因思先高祖甫離襁褓而遂失怙家無升斗之儲未當一日就訓熟師而能成不朽之業垂不朽之書持等受先人之庇承父澤之遺而有志莫酬其賢不肖為何如耶然使天假先君數年則諸書皆已告成而天胡奪之速豈以諸書過於淺天之秘故天不欲使見於世耶抑吾父欲與世公之而天反欲秘之耶然而吾父之志固未嘗一日去諸懷也是不肖持之責也夫

元孫志持百拜敬跋