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脈訣新編

作者
劉本昌
朝代
民國
年份
公元1941年

序一

余自弱歲病病多因絕意進取稍涉獵岐黃家言於鄉之前輩以醫鳴者無不結識樂與講論方脈姻丈劉篤生先生固早以醫著而時相過從者也其言醫循循然有法度為余述辨證審脈之要無少隱余既宿尚斯道先後問學於賀子儒賓錦堂兩先生門下卒業後客遊無所遇乃僦居邑廛以行其志歲恆不歸故鄉遺老之素所稔識者遂不獲亟見民國己卯春先生袖所著脈訣新編來縣寓囑為之序予受而讀之先生殫精斯業及嘉惠來學之苦心於此具見竊自驚歎以久荷知愛如余者乃今始得知先生之深為至足愧也古今來集脈學之大成者必推王叔和叔和為西晉太醫令撰類脈經十卷其言皆祖述黃帝內經靈樞》《素問》,而翼之扁鵲倉公華佗張仲景皇甫士安之論宋林億稱其若綱在綱有條不紊使人占外以知內視死而別生誠非過譽世所誦習之叔和脈訣》,皆後人所假託碔砆亂玉莫此為甚乃自脈訣出而脈經業醫者至不知有脈經》。即或得見是書大都避艱深而習固陋每下愈況良可浩嘆今觀先生所編新訣於沈微垣所定舊本擇其可從者仍之其紕繆者則辭而闢之不少假借最要者如確定寸關尺診候藏腑之支配糾正謬妄一以脈經為斷又融會難經六府六藏之說推論三焦為外府配包絡為外藏於五行之順逆從化一一貫通尤為獨具隻眼洵習脈學者之初步階梯也若進而窺其深脈經俱有循是以求思過半矣或謂近代之談新醫學者倡言科學化力闢陰陽五行之說俱謂寸口切脈為不足憑不思內經明言經脈為里支而橫者為絡絡之別者為孫與西人動脈居里靜脈在表及微血管之說一一吻合又云經脈者常不可見其虛實也以氣口知之內經已明示人以寸口切脈矣即以脈象而論緊為傷寒虛為傷暑虛則無力緊如轉索亦與科學所謂熱漲冷縮之理相符推而言之有諸內者必形諸外因病異象以象候病本隱以之顯泛應而曲當學者其潛心體察勿自亂其意焉可也余於斯道一管之窺乃所謂雖不能至而心向往者讀先生是篇不覺怦然有所興感輒書此以答先生若以質諸當世高明君子則吾豈敢

民國辛巳抄秋湘潭周章鸞順堂氏敬題

敘二

房兄篤生先生幼與余同學時即奮志進取慨然思力學以致用長習醫木勤乃日精於岐黃越人仲景之書靡不洞悉數十年來日則出外臨症夜則挑燈兀坐手不釋卷老且不衰故於脈訣之孰偏孰正孰是孰非知之最審今遂有是書之編也夫是書之編以王叔和所著之脈經所配部位確當而沈微垣誣其粗鄙謬誤妄為規正後世盲從習焉不察一誤再誤良可痛心至越人難經》,文義高古讀者不易通曉張氏增綴圖注而圖注之中不無簡略之弊焉他若李瀕湖二十七脈崔紫虛四言脈訣以及奇經八脈等書論次雖精於理解有未詳盡且歌括韻語多不叶音經先生一併彙集考正成書錯誤悉為刪改缺略悉為補充辨義審音添解補註闡前人未闡之蘊啟後人未啟之緘脈訣之完書校仇之善本矣況近世業醫之徒多一知半解各承家技面牆而立涉海迷津而古今方脈諸書千緒萬端非潛心有素決不能收由博返約之效今有如先生學識與老成經驗纂要鉤玄去訛校正不為枕秘以付手民公諸世用其裨益於天下業醫者豈淺鮮哉余不僅為天下業醫者幸而要為人命造福者一大幸脈訣的即治病如神脈學真則活人無算先生自幼所蘄之學不特表見於世且以垂範濟世於無窮云

堂弟劉本洪菊生氏序

自敘

余憶弱冠棄書時索居無所事思欲循習一藝而未知所擇一日先父祿亭公詔而訓之曰昔范文正公有言不為良相必為良醫良醫者濟世之要道也汝不可因棄書而無所執業遂遣余從學於劉君時若先生門下逾兩月返家先父詢以初習何書余答曰入門便讀脈訣規正》。先父亦頗知醫理諭曰脈理為治療之本固當引為先務為醫者於望聞問切四診原不可缺一余歸館後即潛心考察諸書細究脈理脈訣規正一書系沈微垣先生所著然其論理多近於偏至闢王叔和先生所定脈位大腸小腸胞絡三焦命門之配指為偽訣歸咎於高陽生先生竊其名而作及閱四言脈訣》,內載辯妄蓋沈之偏實承李中梓先生撰論之誤一誤再誤沿襲至今脈脈相傳只說遵稱內經》,竟無一人剖白其孰真孰偽不但不知》、《候法且與十二經藏府脈位之配合大相刺謬余心恨數十年以王叔和先生之苦心孤詣立論著書確確鑿鑿大中至正竟遭後世之偽辯反致承訛襲謬此余今日不得不為考正其理首列簡端為業醫家者切正其指歸也至於內附李瀕湖之二十七脈崔紫虛四言脈訣以及奇經》、越人圖注難經》,詳訂考據有增損數字者有更改全篇者有補缺略者有添音義者有增加未盡其理者一一附載是書俾令習醫之人一覽瞭然真偽立辯是則余考正補註之私意也質之當世高明君子以為然否

卷一

李中梓沈微垣脈位原圖

李中梓沈微坦脈位原圖

尺內兩旁則季脅也尺外以候腎尺裡以候腹中附上左外以候肝內以候膈右外以候胃內以候脾上附上右外以候肺內以候胸中左外以候心內以候膻中

余按李氏上圖左寸候心膻中關候肝與膈中尺候腎及腹中小腸膀胱右寸候肺及胸中關候脾與胃尺候腎及腹中大腸所配六部僅得脾與胃候腎與膀胱候其部位上下與藏府表裡相當余皆錯配欲遵內經候法豈可令脈位混淆如此乎不思內經候法言其概叔和候法言其詳。《內經只言上中下之候病叔和則備述藏府十二經絡之候疾原不可混為一談第欲取便初學則叔和候法實為惟一無二之門徑惜後世之言脈者大都陰奉陽違遂致真理幾晦而先生一片苦心轉遭耳食者之盲目訕謗殊為可嘆茲將叔和先生脈經所載(兩手六脈所王五藏六府陰逆順第七篇)原文摘要錄後以備考覈

其脈法贊云肝心出左脾肺出右腎與命門俱出尺部魂魄合神皆見寸口左主司官右主司府左大順男右大順女(下略)

其分配六部云心部在左手關前寸口是也即手少陰經也與手太陽為表裡以小腸合為府合於上焦名曰神庭在鳩尾下五分

肝部在左手關上是也足厥陰經也與足少陽為表裡以膽合為府合於中焦名曰胞門在太倉左右三寸

腎部在左手關後尺中是也足少陰經也與足太陽為表裡以膀胱合為府合於下焦在關元左

肺部在右手關前寸口是也手太陰經也與手陽明為表裡以大腸合為府合於上焦名呼吸之府在雲門

脾部在右手關上是也足太陰經也與足陽明為表裡以胃合為府合於中焦脾胃之間名曰章門在季肋前一寸半

腎部在右手關後尺中是也足少陰經也與足太陽為表裡以膀胱合為府合於下焦在關元右左屬腎右為子戶名曰三焦

今考運氣合藏府十二經絡圖訂正脈位圖及左右三部藏府圖寸關尺定位圖確定不易之理一以貫之並考正脈訣論於後

運氣合藏府十二經絡圖

運氣合藏府十二經絡圖

【附】 運氣合藏府十二經絡歌

醫明陰陽五行理始曉天時民病情五運五行五氣化六氣天地陰陽生火分君相氣熱暑為合人之藏府經天干起運地支氣天五地六節制成學醫業者必要明天地陰陽五行之理始曉天時之和不和民之生病之情由也人皆知五運化自五行五質五氣也而不知六氣化自天地陰陽六質六氣也六質者即經曰木火土金水火地之陰陽也生長化收藏下應之也六氣者即經曰風暑濕燥寒火天之陰陽也三陰三陽上奉之也是以在地之火分為君火相火在天之氣分為熱氣暑氣為合人五藏六府包絡十二經也天干陰陽合而為五故主五運甲化陽土合人之胃己化陰土合人之脾乙化陰金合人之肺庚化陽金合人大腸丙化陽水合人膀胱辛化陰水合人之腎丁化陰木合人之肝壬化陽木合人之膽戊化陽火合人小腸癸化陰火合人之心相火屬陽者合人三焦相火屬陰者合人包絡此天干合人之五藏六府十二經也地支陰陽合而為六故主六氣子午主少陰君火合人之心與小腸也丑未主太陰濕土合人之脾與胃也寅申主少陽相火合人之三焦包絡也卯酉主陽明燥金合人之肺與大腸也辰戌主太陽寒水合人之膀胱與腎也巳亥主厥陰風木合人之肝與膽也此地支之合人五藏六府十二經也天數五而五陰五陽故為十干地數六而六陰六陽故為十二支天干之五必得地支之六以為節地支之六必得天干之五以為制而後六甲成歲氣備故一歲中運以七十二日五位分主之六氣以六十日六部分主之

訂正王叔和藏府脈位圖

訂正王叔和藏府脈位圖

左寸浮以候小腸沉以候心左關浮以候膽沉以候肝左尺浮以候膀胱沉以候腎右寸浮以候大腸沉以候肺右關浮以候胃沉以候脾右尺浮以候三焦沉以候包絡寸主上焦候胸中至頭之有疾關主中焦候膈中至臍之有疾尺主下焦候腹中至足之有疾前以候前後以候後上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝脛足中事也

左右三部藏府圖

左右三部藏府圖

寸關尺左右定位之圖

寸關尺左右定位之圖

考正脈訣論(劉本昌)

圭齋歐陽公曰切脈於手之寸口其法自秦越人始蓋為醫者之祖也乃採摘岐黃內經》,》、《之旨設為八十一難不待切脈望色聽聲寫形即知病之所在後世脈理由此而起至晉·王叔和著脈經十卷行世迨後諸家力為辯妄誣稱偽訣沿襲錯誤已數百年矣余考清沈微垣所著脈訣規正》,其辯妄言晉王叔和始以脈鳴世撰有脈經》,可謂詳切惜其誤以大小腸候之兩寸致謬於本朝高陽生竊其名杜撰脈訣》,配以左心小腸肝膽腎右肺大腸脾胃命作歌成帙人咸謂其淺近易於誦習竟不知以假亂真脈經幾隱晦也(沈辨止)又按明李中梓以崔嘉彥四言脈訣撰為新著其辯妄謂高陽生托王叔和之名者也自偽訣訛傳脈法久晦雖闢之者代有其人奈習之者恬不知改余(李中梓)欲起而正之固知微塵無足岳之能滴露乏添江之力然天下萬世豈無明眼雖信余言或不及信偽訣而信偽訣何如其信內經今以內經脈法為圖因以數言正其疵誤但細心閱之則鳧脛蛇足自當立辯圖中列左寸之心候膻中左關之肝候膈中左尺之腎候小腸膀胱右寸之肺候胸中右關之脾候胃中右尺之腎候大腸內經之三部候法也府不及膽者寄於肝也不及大小腸膀胱者統於腹中也至偽訣(李中梓指王叔和)以大小腸配於寸上以三焦列於左尺以命門列於右尺及乎厥陰膻中竟置而不言不可不為辨使後學有確然可遵之法也夫寸主上焦以候胸中關主中焦以候膈中尺主下焦以候腹中此人身之定位古今之通論也大小腸皆在下焦腹中偽訣越中焦而候之寸上有是理乎滑伯仁見及此以左尺主小腸膀胱前陰之病右尺主大腸後陰之病可稱千古隻眼云云(李中梓辨止)今余仍遵叔和未敢與沈李苟同者請申其說

蓋叔和所配脈位其於藏府表裡經穴一一貫通章章可考如左寸心配小腸以心與小腸相表裡也左關肝配膽中以肝與膽相表裡也左尺腎配膀胱腎與膀胱相表裡右寸肺配大腸肺與大腸相表裡右關脾配胃中脾與胃相表裡右尺胞絡配三焦胞絡與三焦相表裡其言表裡者謂十二經之表裡也越人晰言藏府之配合三十八難推言藏五府六之理意謂三焦一府其經屬手之少陽此府不同各府之在內而屬在於氣衝之分府也者內焉五外焉一所以言府有六也三十九難又推言府五藏六之說以三焦不屬於五藏故言府有五焉以腎有兩藏故言藏有六焉所謂兩臟者其左為腎右為命門今即其說而引申之直可定其左為腎右為手厥陰包絡恰配手少陽三焦

蓋三焦包絡一外府一外藏以十二官為憑亦確合二十經之數也夫脈之應於指下者必內藏府而外經絡循經而朝於寸口素問·靈蘭秘典心者君主之官神明出焉肺者相傅之官治節出焉肝者將軍之官謀慮出焉膽者中正之官決斷出焉膻中者臣使之官喜樂出焉脾胃音倉廩之官五味出焉大腸者傳導之官變化出焉小腸者受盛之官化物出焉腎者作強之官技巧出焉三焦者決瀆之官水道出焉膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣所謂膻中者何包絡是也觀此包絡一藏配三焦之府以足十二經脈之數其來已久非創說也至於心配小腸肺配大腸均配合在下之府則又有說越人三十五難經言心榮肺衛通行陽氣故居在上大腸小腸傳陰氣而下故居在下所以相去而遠也李闢妄言經絡相為表裡診候自有部位其說尤為乖謬不思診候部位者原欲知藏府表裡病情屬何經絡也豈可離棄一切空談部位哉況辯文於厥陰膻中竟置而不言脈訣以命門寄診右尺包絡之位究未嘗遺卻膻中部位夫命門寄診藉此決人生死併合左手心肝腎右手肺脾命以成六脈之名命脈非正經正臟無待言矣越人反復詳言瞭如指掌沈李竟以為非而置辯若依彼心配膻中而診是君相二藏並位位雖近心而職司下部況膻中為氣海其氣聚之海在兩乳間而生氣之海則在臍下一寸三分夫真心為君火包絡為相火三焦為氣之父心胞為血之母二經相為表裡豈有舛謬哉今改右尺為包絡藏命門為寄診部以別諸家之辯妄安配三焦之府位確無疑義茲以相生相剋相制之理證之

夫相生者右尺少火生右關脾土右關脾土生右寸肺金右寸肺金生左尺腎水左尺腎水生左關肝木左關肝木生左寸心火心火又生少火所謂生生不絕此相生之義也相剋相制者左寸心火克右寸肺金賴金之子水相制也左關肝木克右關脾士賴土之子金相制也左尺腎水克右尺少火賴火之子土相制也是對待不移之理此相剋相制之義也再舉所辨三部心與小腸肺與大腸包絡與三焦取十二經表裡原絡先主後客之確據再證之心經里之原穴神門小腸表之絡穴支正小腸表之原穴腕骨心經里之絡穴通里肺經里之原穴太淵大腸表之絡穴偏歷大腸表之原穴合谷肺經里之絡穴列缺三焦表之原穴陽池心經里之絡穴內關心經里之原穴大陵三焦表之絡穴外關是矣二十五難曰有十二經五藏六府十一耳其一經何等經也夫十二經者大腸小腸膀胱三焦更加包絡共十二經也十二經中除在外之循經凡有三百零四正穴彼反以十二正經不列於六部正位訛配心與包絡同診夫心為藏包絡亦為藏心配包絡即藏配其藏非配其府也又訛配肺與胸中肝與膈中將大小腸膀胱兩腎列於兩尺使正經錯亂無容身之地蓋脈有六脈人所共知之恰好六部一藏一府天然配合十二經脈以知表裡陰陽虛實之病情彼何加入無經絡之胸中膈中使大小腸逼至下部擠兩尺之候多端其理可通乎抑有經絡可憑乎但彼心與膻中及大腸於右尺小腸於左尺位雖訛配而名猶在十二經之內若胸中膈中無藏府表裡之配合居於經外而強為藏府者有是理乎開言遵內經之候法以壓天下後世不知秦越人採摘內經》,》、《之旨豈扁鵲難經不知內經為法欲貽誤後人乎若沈李闢論中述內經寸部候上焦至頭之有疾關部候中焦至腹中之有疾尺部候下焦至足之有疾內經本指胸中膈中腹中上中下三焦之候法而言非為左右六部十二經藏府脈位而言後世不揣承訛妄辨使王叔和高陽生有功不著反受庸俗之誣辯實不知此候法矣

數百年來往往注書言脈者皆稱偽訣至彼尺外以候腎尺裡以候腹王注外謂外側里謂內側李注外謂前半部里謂後半部若謂外側內側為是則脈有兩條若謂前半部後半部為是則脈截斷矣此候腎候腹難為後世法叔和評以浮沉候之伊亦有辯言脈訣左寸浮以候小腸之脈沉以候心之脈設或單浮則心脈無矣經曰心脈絕死不治心脈可以一日無乎余謂此辯若借設或難罄其言夫人身之疾病切脈雖知實無真藏形跡不過十二經脈上朝於寸口可診豈有絡於不經之胸中膈中而不能絡於在經之大腸小腸乎若謂不然只可頭疾診乎頭足疾取乎足脈乎然沈微垣五行圖中六脈亦列相火於右尺李中梓四言脈中有命脈將絕之文五臟本脈有右尺相火與心同斷之句審若是則命脈究於何部可診彼辟命門無經絡妄配右尺而其配在右尺者為相火因包絡屬火同氣連位寄此決人生死也前辯大小腸在下焦腹中不宜越中焦而候寸上何以又言陽維脈從左手足少陰腎經斜至寸上手太陽小腸之位豈非心脈當配小腸乎何辯文矛盾若此

余細玩諸家所辯其言各殊其用則一而惟沈李闢辯詞理顛倒真令人如墮五里霧中故不得已而辯也

內景真傳圖

內景真傳圖

腦者髓之海諸髓皆屬於腦故上至腦下至尾骶髓則腎主之膻中者即包絡名氣海在兩乳間氣所居焉穴在臍下一寸三分能分布陰陽氣之生源命之主也故為人父母者不可損也膈膜者在心肺之下肝腎之上貼於脊膈間周圍遮幔如幕下垂以蔽濁氣不至上熏心肺

胃者水穀之海飲食入胃由脾運化而傳送大小腸故經曰胃陽弱而百病生脾陰足而萬邪息

賁門者胃之上口下以透膈即太倉胃口也

幽門者謂幽微隱秘之深處水穀由此傳人小腸下至闌門乃泌清別濁而轉入大腸清滲於膀胱而通藏府焉

人之一身藏府經絡百骸九竅盡皆貫通故外有感傷內有傳變今繪小圖以便熟玩

內景真傳說

前賢於人身之經絡部分重見疊出而於內景則略之華佗雖有內照圖然亦有難辨而未悉者余故考而分別之前自氣管以下聯絡皆藏也後自食管以下聯絡皆府也口之上下謂之唇名曰飛門言其動運開張如物之飛也口內居者為舌舌乃心之苗其舌本又屬脾腎二經舌下有二隱竅名曰廉泉動而津液湧出下通於腎如腎水枯涸津液不能上潮則口乾燥矣其上下齒牙為戶門雖屬手足陽明二經而其本又屬於腎以其腎主骨也故曰齒乃骨之餘其喉間如小舌之垂下者名曰懸壅乃發生之機也再下又有會厭居吸門之上其大如錢為聲音之關薄而易起音快而便厚而遲起音慢而重項前硬管謂之喉嚨主氣經曰喉以侯氣即肺管也管有十二節長七寸下連於肺經曰肺為相傅之官形如華蓋六葉兩耳上有二十四孔主藏魄心居肺下形如未開蓮花其位居中而前經曰心為君主之官上有七竅三毛主藏神周旁有脂膜裹之是為心包絡近下另有膈膜一層周圍張大黏連胸脊之前後以遮膈下之濁氣不使上薰心肺也其膈膜之上謂之膻中即包絡經曰膻中為氣之海乃清氣所居之地而為上焦主持呼吸而條貫百脈者也心發四系一系上連於肺一系從左透膈膜而下通於肝肝如春木甲柝之象經曰肝為將軍之官主藏魂肝凡七葉而膽附於肝之短葉膽為清淨之府有上口而無下口又謂之青腸一系從右透膈膜而下通於脾脾如馬蹄掩於太倉之上太倉即胃也經曰脾胃為倉廩之官主磨水穀其位居中主藏意一系透膈膜循脊直下而通於腎腎有二枚形如豇豆色紫黑後著脊第十四節兩旁筋膂間經曰腎為作強之官主藏精與志左一枚陰水居焉右一枚相火居焉其中正謂之命門經曰七節之旁而有小心者是也乃人身立命之根本此言五藏及包絡外藏皆統而相連者也喉嚨後管名曰咽門以咽物也嚥下為胃管長一尺三寸下連賁門即胃之上口也下以透膈乃太倉胃口也胃又謂之黃腸與脾相為表裡脾為運化之原胃為藏納之府主腐熟水穀合變化為中焦胃之下口為幽門謂幽微隱秘之處水穀由此而傳人小腸小腸承受化物經曰小腸為受盛之官化物出焉又謂之赤腸其下口謂之闌門謂闌住水穀泌清別濁而分入大腸膀胱也其泌之清者前以滲人膀胱膀胱與小腸脂膜相連無上口而有下口小腸泌之清者從而滲入之其中空虛善受濕氣故津液藏而化為溺經曰膀胱為州都之官氣化則能出矣又謂之黑腸下口有管直透前陰而溺出焉其泌之濁者後以轉入大腸而為糞大腸積疊十六曲故又名迴腸又名為白腸二藏咸稟下焦決瀆之氣傳導穢滓從直腸而出肛門直腸在肛門之上長七寸肛門又名魄門人死魄從此則去此言六府皆統而相連者也

內經五藏六府十二官論

靈蘭秘典心者君主之官神明出焉(心者一身之主故為君主之官其藏神其位南有離明之象故曰神明出焉)肺者相傅之官治節出焉(位高近君猶之宰輔故為相傅之官肺出氣調則藏府諸官聽其節制無所不治故曰治節出焉)肝者將軍之官謀慮出焉(肝為震卦壯勇而急故為將軍之官肝為東方龍神龍善變化故曰謀慮出焉)膽者中正之官決斷出焉(膽性剛直故為中正之官剛直者善決斷肝雖勇決非膽不斷故曰決斷出焉)膻中者臣使之官喜樂出焉(膻中青心主之官城因其貼近君主故稱臣使沈氏曰按十二藏內有膻中而無包絡十二經內有包絡而無膻中乃知膻中即包絡也包絡即膻中也況喜笑屬火此云喜樂出焉其代心君也明矣)脾胃者倉廩之官五味出焉(胃司受納收藏之職脾司運化轉輸之官一府一藏二官相為表裡故統為倉廩之官二官相合輸布運化而知五味故曰五味出焉)大腸者傳導之宮變化出焉(大腸居小腸之下主出糟粕故名變化傳導也)小腸者受盛之官化物出焉(小腸居胃之下受盛胃之水穀而分泌清濁水液滲於膀胱糟粕歸於大腸故曰化物出焉)腎者作強之官技巧出焉(腎處北方屬水而主骨宜為作強之官水能化生萬物故曰技巧出焉)三焦者決瀆之官水道出焉(上焦如霧中焦如漚下焦如瀆三焦氣治則水道疏通故名為決瀆之官)膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣(膀胱位居卑下故名為州都之官水穀循下焦而滲入膀胱蓋膀胱有下口而無上口津液之藏者皆由氣化滲入然後能出而為溺故曰氣化則能出焉)凡此十二官者不得相失失則為病(失則不能相使而疾病乃作矣)故曰主明則下安主不明則十二官危(主者首主之官也主明則十二官奉令承命而君主不明則諸臣曠職自上及下相使之道不通即不奉命而危矣)

十二經藏府手足陰陽表裡圖

十二經藏府手足陰陽表裡圖一
十二經藏府手足陰陽表裡圖二
十二經藏府手足陰陽表裡圖三

三焦圖

三焦圖

前之三焦形式狹小不能盡悉復繪此圖以備觀覽

中藏經三焦者乃人身最關要之府與手厥陰心包絡相為表裡人之三焦如天地之三元總領五藏六府營衛經絡內外左右上下之氣三焦通則內外左右上下藏府經絡皆通其於周身灌體和內調外榮左養右導上宣下莫不由此而運用之故診脈入式歌云三焦位居上下中藏及胞絡皆相應應者運動周流不息之謂也

膻中胞絡辯

包絡者包心之絡也。《內經十二官有膻中無包絡十二經有包絡無膻中。《靈樞敘經絡篇內亦有包絡無膻中然曰動則喜笑不休正與十二官內喜樂出焉相合豈非包絡即膻中膻中即包絡乎況十二經絡內包絡凡九穴左右十八穴起天池而終中衝是內有藏府經絡之據不知古人設兩名色何也後之學者當知包絡即膻中為是

五藏生成喜惡色味之圖

五藏生成喜惡色味之圖

命門圖

命門圖

趙氏醫貫命門在人身中對臍附脊自上數下第十四椎自下數上第七椎經曰七節之旁而有小心是也此處各開一寸五分乃是兩腎左腎屬陰水右腎屬陽水陰水生肝木陽水生少火少火生脾土少火即相火也少火雖由君火生來其實自命門發源也又曰人身各具一太極太極在人身正象兩腎之形其兩腎中間有穴為命門靜則合乎水動則變乎火一動一靜而真陰真陽生焉實人身之根本也即太極動而生陽靜而生陰之意夫太極一動一靜而生水木火土金命門一動一靜而生腎肝心脾肺此生成自然之理趙氏圖兩腎象太極發前人之所未發也男女交媾其中有白膜煽動吸嘬而精從此生矣

趙氏曰兩腎俱屬水左為陰水右為陽水中間是命門命門右邊小白圈是相火之穴左邊小黑圈是陰水之穴此一水一火俱無形日夜潛行不息息則無生矣

藏府十二時流注圖

藏府十二時流注圖

歌曰肺寅大卯胃辰宮脾巳心午小未中膀申腎酉心胞戌亥三子膽醜肝通

五行相生應脈圖

五行相生應脈圖

此五行生成之理也金木水土皆一惟火有二君火不主令相火代之右尺者相火也夫火能生萬物此火存所以能生脾土則生此火滅所以不能生脾土則死是以前賢多以此部斷生死故名之曰命門

四時五藏平脈圖

四時五藏平脈圖

歌曰春中若得四季脈不治多應病自除是微邪也賦云春得脾而莫療反以微邪為可畏」,何也是春中獨見脾脈也春乃肝令而不見肝木之脈是木自衰矣木衰則土盛土盛則生金金來剋木故可畏也若春中脈得微弦帶緩是本脈尚存雖脾上乘之則為微邪不足慮也若本脈全無獨見脾脈是則為害余藏仿此

四時五藏邪脈圖

四時五藏邪脈圖

歌曰順候是無邪四時同若此賊脈問五行反候終言死虛則補其母實則瀉其子克彼是微邪不治病自愈

十四穴動脈圖

十四穴動脈圖

膻中(在兩乳中間屬任脈經曰膻中為氣海乃氣聚之海非生氣之海生氣之海在臍下一寸五分膻中宜灸不宜針〕

三焦(上焦在心下下膈中焦在胃中脘下焦在臍下經曰上焦如霧氣之源也中焦如漚血之源也下焦如瀆水之源也)

期門(穴在乳下兩肋端有動脈是穴)

丹田(在臍下三寸,《難經·丹田即關元乃元氣之根本也)

人迎(左手關前一分是也。《脈經人迎緊盛傷於寒乃在左手關上前一分也)

氣口(右手關前一分是也。《脈經氣口緊盛傷於食乃在右手關上前一分也)

衝陽(二穴在左右兩足跗上五寸陷中有動脈是穴屬足陽明胃經人病危殆寸關尺三部皆無可去衝陽太衝太谿三脈診之如存尚有可生之意即樹無葉而有根也)

太衝(二穴在左右兩足大趾本節後三寸陷中有動脈是穴屬足厥陰肝經)

太谿(二穴在左右兩足踝後跟骨間陷中有動脈是穴屬足少陰腎經)

五藏之腧皆繫於背圖

五藏之腧皆繫於背圖

人身經絡穴道繁密難以記取今將五藏六府諸腧繪成小圖為初學入門者一目瞭然便知某藏在某處也

肺腧在第三椎厥陰心包腧在第四椎心腧在第五椎督腧在第六椎膈腧在第七椎肝腧在第九椎膽腧在第十椎脾腧在第十一椎胃腧在第十二椎三焦腧在第十三椎腎腧在第十四椎氣海腧在第十五椎大腸腧在第十六椎關元腧在第十七椎小腸腧在第十八椎膀胱腧在第十九椎中膂腧在第二十椎白環腧在二十一椎

以上諸藏府穴腧皆夾脊兩旁各開一寸五分故經曰背為五藏之腧凡癰疽大瘡生於背人咸為惡症以其內連藏府故也

內經三部九候脈法

三部九候論篇帝曰願聞天地之至數合於人形血脈通決死生為之奈何岐伯曰天地之至數始於一終於九焉一者天二者地三者人因而三之三三者九以應九野故人有三部部有三候以決死生以處百病以調虛實而除邪病帝曰何為三部岐伯曰有下部有中部有上部部各有三候三候者有天有地有人也必指而導之乃以為真上部天兩額之動脈(在額兩旁動應於手足少陽脈氣之所行也)上部地兩頰之動脈(在鼻孔下兩旁近於巨髎之分動應於手足陽陰脈氣之所行也)上部人耳前之動脈(在耳前陷中其動應於手少陽脈氣之所行也)中部天手太陰也(謂肺脈在掌後寸口中是謂經乘動應於手也)中部地手陽明也(謂大腸脈在手大指次指岐骨之間合骨之分動應於手也)中部人手少陰也(謂心脈在掌後銳骨之端神門之分動應於手也)下部天足厥陰也(謂肝脈在毛際外羊矢下一寸半陷中五里之分臥而取之動應於手也女子取太衝在足大指本節後二寸陷中是也)下部地足少陰也(謂腎脈在足內踝後跟骨上陷中太谿之分動應於手也)下部人足太陰也(謂脾脈在魚腹上趨筋間直五里下箕門為內股之分沉取之乃得動應於手也候胃氣者當取足跗上衝陽之分穴中動脈乃應於手也)故下部之天以候肝地以候腎人以候脾胃之氣中部之天以候肺地以候胸中之氣人以候心上部之天以候頭角之氣地以候口齒之氣人以候耳目之氣三部者三而三之合則為九九分為九野九野為九藏(以是應天地之數)故神藏五形藏四合為九藏(所謂神藏者肝藏魂心藏神脾藏意肺藏魄腎藏志也以其皆神氣居之故曰神藏五也所謂形藏者皆如器外張虛而不屈合藏於物故云形藏也四者一頭角二耳目三口齒四胸中也)九候之相應也上下若一不得相失一候後則病二候後則病甚三候後則病危所謂後者應不俱也(張澹初曰此古聖慎重之訟通身候轉病無隱焉今則廢其二只以氣口一診猶爾舛謬故錄此以備學者覽焉)

持脈手法

滑伯仁曰診脈之道先調平自己氣息男子先診左手女人先診右手而以己之中指按對彼之掌後高骨是為關位若不見脈其人脈在手之上側須遍尋而得之名曰反關脈此亦百中之偶一耳姑舉以備可預知而存之矣既得關位卻齊下名食二指其人臂長疏排其指臂短密排其指初以食指輕按寸上浮以消息之次中按以消息之次重按以消息之上竟以消息之下竟以消息之推而外以消息之推而內以消息之然後中關名(無名指也)尺一一類此以消息之復以三指合總以消息之兩手六部皆如是以消息之要以一呼一吸之間脈行四至為率呼出心肺吸入肝腎脾居其中故五至而得胃氣為平脈也其有太過不及即是病脈看其八脈應於何指而為病不越乎八要也外觀形色悉望切之情乃以各部參斷而忠告之如輕言談笑亂說是非左右瞻顧舉止忽略者乃庸下之醫仁人君子弗為也

診脈三要

滑伯仁曰診脈之要有三一曰舉二曰按三曰尋輕手得之曰舉重手取之曰按不輕不重委曲求之曰尋初持脈輕手候之脈見皮毛之間者陽也腑也亦心肺之應也重手按之脈伏於肉下者陰也藏也亦肝腎之應也不輕不重而取之其脈應乎血肉之間者陰陽相適中和之應脾胃之候也若浮中沉之不見則委曲而求之若隱若見則陰陽伏匿之脈也六脈皆然今一一細陳之庶使學者無遺蘊焉

肺合皮毛肺脈循皮毛而行持脈指法如三菽之重按在皮毛而得者為浮稍稍加力脈道不利者為澀又稍加力不及本位者為短乃肺之帶胃氣而神應者也

心合血脈心脈循血脈而行持脈指法如六菽之重按至血脈而得者為洪稍稍加力脈道粗者為大又稍加力脈道闊軟者為散乃心之帶胃氣而神應者也

脾合肌肉脾脈循肌肉而行持脈指法如九菽之重按至肌肉如微風輕颭柳梢之狀為緩次稍加力脈道敦厚者為大乃脾胃之王氣而神應者也

肝合筋肝脈循筋而行持脈指法如十二菽之重按至筋而脈道如箏弦相似者為弦次稍加力脈道迢迢者為長乃肝之帶胃氣而神應者也

腎合骨腎脈循骨而行持脈指法如十五菽之重按至骨上而得者為沉次重按之脈道無力為弱舉指來疾流利者為滑乃腎之帶胃氣而神應者也

以上五藏之平脈務宜究熟一遇病脈自然可曉經曰先識經(常也)脈而後識病脈正此之謂也

診家樞要

經曰脈者氣血之先也氣血盛則脈盛氣血衰則脈衰氣血熱則脈數氣血寒則脈遲氣血微則脈弱氣血平則脈治又人長則脈長人短則脈短性急人則脈急性緩人則脈緩男子左手脈大女子右手脈大男人尺脈常弱女人尺脈常盛又室女尼姑與老人之脈皆濡而弱此皆是其常也反之者則為逆耳

脈察六字

經曰止六字為脈之神機也不明六字則陰陽虛實不別也上者為陽下者為陰來者為陽去者為陰至者為陽止者為陰上者自尺部上於寸口陽生於陰也下者自寸口下於尺部陰生於陽也來者自骨肉之分而出於皮毛之際氣之升也去者自皮膚之際而還於骨肉之分氣之降也應曰至息曰止也

反關脈

反關脈者不行於寸口由肺列缺穴斜刺臂側入大腸陽谿穴而上食指故名反關有一手反關有兩手反關此得於有生之初非病脈也其三部定位九候淺深與平常應見寸口無異。《脈經謂之弟乘兄位故崔紫虛四字脈歌曰平人無脈移於外絡兄位弟乘陽谿列缺此脈千百人中僅一耳

無脈候

夫無脈之候所因不一久病無脈氣絕者死暴病無脈氣鬱可治傷寒風痛痰積經閉憂驚折傷關格吐利運氣不應斯皆無忌

脈貴有神

東垣曰不病之脈不求其神而神無不在也有病之脈則當求其神之有無謂如六數七極熱也脈中有力即有神矣為泄其熱三遲二敗寒也脈中有力即有神矣為去其寒若無力即無神矣將何恃耶苟不知此而泄之去之神將何以而生耶故曰脈者氣血之先也氣血者人之神也

常變四診法(張介賓)

持脈之道須明常變凡眾人脈有素大素小素陰素陽者此其賦自先天各成一局也邪變之脈有倏緩倏疾乍進乍退者此其病之驟至脈隨氣見也故凡診脈者必須先識藏脈而後可以察病脈先識常脈而後可以察變脈於常脈中可察人之器局壽夭於變脈中可察人之疾病吉凶診家大要當先識此凡診病之法固莫妙於脈然有病脈相符者有脈病相左者此中大有玄理故凡值疑似難明處必須用四診之法詳問其病由兼辨其聲色但於本末先後中正之以理斯得其真若不察此而但謂一診可憑信手亂治亦豈知脈證最多真假見有不確安能無誤且常診者知之猶易初診者決之甚難此四診之所以不可忽也難經以切居四診之末其意深矣陶節庵亦曰問病以知其外察脈以知其內全在活法二字乃臨症切脈之要訣也此義惟汪石山言之最詳並附於後卷

從脈從症法(張介賓)

從脈從症之法乃以病有輕重為言也如病本輕淺別無危候者但因見在以治其標自無不可此從症也若病關藏氣稍見疑難則必須詳辨虛實憑脈下藥方為切當所以輕者從症十惟一二重者從脈十當八九此脈之關係非淺也雖曰脈有真假而實由人見之不真耳脈亦何從假哉

從舍辨(張介賓)

凡治病之法有當舍症從脈者有當舍脈從症者何也蓋症有真假脈亦有真假凡見脈症有不相合者則必有一真一假隱乎其中矣故有以陽症見陰脈者有以陰症見陽脈者有以虛症見實脈者有以實症見虛脈者此陰彼陽此虛彼實將何從乎病而遇此最難下手最易差錯不有真見必致殺人矧今人只知見在不識隱微凡遇症之實而脈之虛者必直攻其症而忘脈之真虛也或遇脈之弦大而症之虛者亦必直攻其脈則忘其症之無實也此其故正以似虛似實疑本難明當舍當從孰知其要醫有迷途莫此為甚余嘗熟察之矣大都症實脈虛者必其症為假實也脈實症虛者必其脈為假實也何以見之如外雖煩熱而脈見微弱者必大虛也腹雖脹滿而脈見微弱者必胃虛也虛火虛脹其堪攻乎此宜從脈之虛不從症之實也(其有本無煩熱而脈見洪數者非火邪也本無脹滯而脈見弦強者非內實也無熱無脹其堪瀉乎此宜從症之虛不從脈之實也凡此之類但言假實不言假虛果何意也蓋實有假實虛無假虛假實者病多變幻此其所以有假也假虛者虧損既露此其所以無假也大凡脈症不合者中必有奸必先察其虛以求根本庶乎無誤此誠不易之要法也)

九候雖調肌肉大脫者不治

此岐伯欲人以脈合形也蓋形肉者脾所主也脾為中土土者萬物之母觀其形肉脫則脾壞於內而根本喪矣即使九候雖調猶未免於死也形可以忽視乎哉

男女異脈辨

男子以陽為主兩寸之脈常旺於尺若寸弱尺盛者腎不足也腎不足則火盛遺精淋濁陰虛發熱咳嗽等症作矣女人以陰為主兩尺之脈常旺於寸若尺弱寸盛者上焦有餘也上有餘下則虧衝任不調月事不準崩帶等症作矣故不足固病有餘亦病過猶不及也

老少異脈辨

老弱之人脈宜緩弱若過旺者病也少壯之人脈宜充實若脈過弱者亦病也然尤有說焉有老人脈旺而非躁此天稟之厚引年之叟也名曰壽脈若脈躁疾有表無里此孤陽也其死近矣有少年脈細而和緩三部皆同此天稟之靜清逸之士也名曰清脈

五藏六府歌

素問五藏者藏精氣而不泄故滿而不能實六府者傳化物而不藏故實而不能滿

心藏歌

心藏身之精小腸為弟兄(心者一身之本主藏精神靈機莫測應變無窮主宰萬事無不是心經之運故曰身之精與小腸合為之表裡故曰弟兄)象離隨夏旺屬火向南明(心為君火象在離位隨夏而旺向南而明火之位也)任物無纖巨多謀最有靈(任承任也細也大也心本虛靈應事無跡圖謀事物最是神靈千緒萬端不問鉅細自能靈機應變)內行於血海外應舌將榮(心主血肝藏血肝雖為血海實由心經運行於肝也舌乃心之苗故外應之能榮動而知味也)七孔多聰慧三毛上智英(上智之人心有七孔三毛以通神明自然聰穎智慧若下愚者未必有也)反時憂不解順候脈洪平(反時音反其當時之脈也心屬火位脈當浮洪是為平脈若反其時脈當浮洪反得沉濡而細是水剋火也故憂之不能解救矣)液汗通津潤聲言爽氣清(心之液為汗順則通活津潤心之聲為言順則氣和言語清爽)味苦顏赤色喜黍惡炎蒸(經云其味苦其色赤其喜黍其惡熱是也)伏梁秋得積如臂系臍縈(心之積名曰伏梁如手臂在臍上環臍縈結而病以秋庚辛曰得之何也乃腎病傳心心當傳肺肺以秋令適王王者不受邪心復還腎腎不肯受故留結為積久不已令人心煩)順視雞冠色凶看瘀血凝(心屬南方火位視其色如雞冠者順於瘀血黑結者逆乃水來剋火故曰凶)診時須審委細察在精誠(言診脈之時必審之委曲細察病源要精誠不致差誤也)實夢憂驚怪虛翻煙火明(心氣實則熱熱則故夢驚恐怪異之事心氣虛則怯怯則火炎故夢煙火光明之事)稱之十二兩大小與常平(心重一十二兩附著於脊之第五椎居肺下膈上中有七孔三毛盛精汁三合主藏神大小常等。《素問·靈蘭秘典心者君主之官神明出焉)小腸廣二五三丈一尺零(小腸大二寸半徑八分之少半長三丈一尺盛谷二斗四升水六升三臺合之大半後附於脊左環回積疊十六曲。《素問·靈蘭秘典小腸者受盛之官化物出焉)

肝藏歌

肝藏應春陽連枝(同氣也)膽共房(肝屬木應春而發生陽和之象也與膽為表裡膽附於肝之短葉故曰共房)色青形象木位列在東方(肝之色青象木位在東方屬甲乙也)含血榮於目牽筋爪運將(含藏也肝藏血而為血海開竅於目筋爪屬肝皆血之榮養運用也故曰目得血而能視掌得血而能握指得血而能拾足得血而能步)逆時主恚(音悔恨也)怒順候脈弦長(肝經不順則常多恚怒如得弦長之脈斯順候也)泣下為之液聲呼是本鄉(泣淚者肝之液呼者肝之聲本鄉者出於本藏也)味酸宜所納麻麥應隨糧(酸者肝之味得酸則喜納麻者肝之谷故曰隨糧一曰麥蓋麻麥皆肝之谷也)實夢山林樹虛看細草芒(肝實則夢山林大樹肝虛則夢細草芒芒)積因肥氣得杯覆脅隅(音虞陬角也)旁(肝之積曰肥氣在左脅下如覆杯以季夏戊己日得之何也乃肺病傳肝肝當傳脾脾以季夏適王王者不受邪肝復還於肺肺不肯受故留結力積久不愈令人發咳逆㾬瘧連歲不己)翠羽身將吉顏同枯草殃(觀其顏色如翠羽之青者吉如枯草之色者殃)四斤餘四兩七葉兩分張(肝重四斤四兩左三葉右四葉附著於脊之第九椎主藏魂。《素問肝者將軍之官謀慮出焉)膽長三寸許三兩三銖囊(膽長三才重三兩三銖藏於肝之短葉膽有上口而無下口故曰囊。《素問膽者中正之官決斷出焉〕

脾藏歌

脾藏象中坤安和對胃門(脾屬中央戊己土在卦為坤在時為四季與胃相和而為表裡故曰對門)旺時隨四季自與土為根(脾屬土旺於四季辰戍丑未之月每季旺十八日故用令記謂土王用事)味甘涎是液藏意色黃敦(土之味本甘其液乃化為涎主藏意黃乃土之色敦厚乃土之性)磨谷能消食榮身本在溫(脾胃為飲食之藏府脾胃和則能消磨五穀榮養身體本在溫暖不宜大寒故土暖則萬物生土寒則萬物死)應唇通口氣連肉潤肌臀(脾之華在唇之口舌故曰應唇脾氣通於口則知五味以養肌肉肉分氣實則肌臀肥澤)形廣長三五膏凝散半斤(脾重二斤三兩扁廣三寸長五寸有散膏半斤裹之主藏意溫五藏。《靈蘭秘典脾胃者倉廩之官五味出焉)順時脈緩慢失則氣連吞(脾脈本和緩如春風舞柳曰順如脈來連連湊指如鳥吞食之狀即雀啄屋漏之意乃脾氣衰也故曰失)實則歌歡樂虛爭飲食分(歌樂皆發於脾胃實則氣血充滿故夢歌歡虛則脾胃空虛故夢爭食)濕多成五瀉腸響若雷奔(脾喜燥而惡濕如受濕過多則濕寒相搏故脾胃雷鳴如奔響而泄瀉也五瀉注見難經痞氣冬為積皮黃四體昏(脾之積名曰痞氣在胃脘覆如盤大小不一以冬壬癸日得之何也此乃肝病傳於脾脾當傳於腎腎以冬月適王王者不能受邪故脾復還於肝肝不肯受因留結而為積久不愈令人四肢不能收發為黃疸飲食不為肌膚)二斤十四兩三斗五升存(胃重二斤十四兩大一尺五寸徑五寸長二尺六寸其形扁屈盛谷二斗容水一斗五升而滿一日常消水穀五升七日消盡水穀則死。《內經平人七日不食則死即此謂也)

肺藏歌

肺藏最居先大腸通道宣(肺為五藏之華蓋居於最上故曰最先大腸為之府主傳導諸物)象兌隨秋旺金屬五行牽(在卦為兌在時為秋在五行屬金居西方之位也)皮與毛相應魂將魄共連(肺主氣外應於皮毛故皮毛者肺之屬也肝藏魂肺藏魄,《內經》:陽動陰靜則魂遊於魄陰動陽靜則魄遊於魂故曰共連也)鼻聞香臭辨壅塞氣相煎(鼻乃肺之竅肺氣利則能辨物之香臭肺氣病則鼻氣壅塞而不寬也)語過多成嗽瘡浮酒灌穿(肺主氣語言過多則傷中氣恐成勞嗽經曰疊言朗誦則傷氣是也酒乃濕熱之物過多則濕熱之氣薰蒸於肺肺氣既傷則多生疹鼻或酒刺而浮於面者也)豬膏凝者吉枯骨命難痊(肺本西方庚辛金也其色白如豬膏之白光潤滑澤者曰吉不欲如朽木枯骨之白神離氣散也曰凶)本積息賁患乘春右脅邊(肺之積名曰息賁在右脅下大如覆杯以春甲乙日得之何也乃心病傳肺肺當傳肝肝以春適王王者不受邪肺復還心心不肯受故留結為積久不已令人灑淅寒熱喘嗽肺氣壅塞)順時浮澀短反即大洪弦(肺得浮澀而短是本位順脈若洪大而弦反候也大洪乃心脈火剋金也兼弦是肝木乘肺金氣大弱也故凶)實夢兵戈竟虛行涉水田(肺屬秋金主肅殺之令故肺實則夢兵戈爭竟之事虛則夢涉水田者金水母子相親也)三斤三兩重八葉散分懸(肺重三斤三兩六葉兩耳凡八葉四垂如蓋附著脊之第三椎中有二十四孔行列分布以通諸藏之氣故肺為五藏之華蓋主藏魄,《素問肺者相傅之官治節出焉)大腸廣四寸三丈一尺連(大腸重二斤十二兩大四寸徑一寸寸之少半長二丈一尺受谷一斗水七升半主傳導糟粕。《素問大腸者傳導之官變化出焉又名迴腸以其周迴疊積故曰回)

腎藏歌

腎藏對分之膀胱左共宜(腎有兩枚相對而垂於腰之兩旁左為腎右為相火有水火之異焉膀胱是其府也)旺冬身屬水位北定無欺(腎屬水旺於冬位居北方為壬癸水也)包絡居於右三焦附在斯(左為腎為陰水主藏志右為包絡為陽水三焦是其府中間為命門主藏精附診於右尺)兩耳通為竅須骨髓其滋(腎之竅通於耳其司在聽須骨皆屬腎故人須早白者腎虛也骨痿髓空者腎敗也)味鹹歸藿豆精志自相隨(咸者腎味故喜而歸之菜也五穀之一也皆腎之谷也腎藏精與志故精志而自然相隨而無病也)沉滑當時本浮緩厄在脾(腎脈本當沉滑是平若遇浮緩乃脾脈是土來剋水為賊邪故厄也)色同鳥羽吉形似炭煤危(腎屬北方主癸水其色本黑然要黑如鳥羽者光彩明潤也故曰吉不欲如煤者黑暗而灰滯也故曰危)冷即多成唾焦煩水易虧(腎屬水藏喜溫而不喜寒如寒冷過多則火衰火衰則水盛而多唾焦枯煩躁心火盛也火盛則水虧而多渴)奔豚臍下積究意骨將痿(腎之積名曰奔豚在於小腹上至心下若豚之狀或上或下奔走無時故曰奔豚以夏丙丁日得之何也乃脾病傳腎腎當傳心心以夏適王王者不受邪腎復還於脾脾不肯受故留結為積久不愈令人喘逆少氣骨痿)實夢腰難解虛行涉水湄(音眉水隒也腰者腎之府腎實則精血留聚故夢腰有所繫腎虛則精竭而水虧故夢溺於水湄)一斤餘二兩腰脊對相垂(腎有兩枚形如豇豆重一斤二兩附著於脊之十四椎下各開一寸半主藏精與志。《素問腎乃作強之官技巧出焉)膀胱是其府九兩零二銖縱橫廣九寸腎下少腹居(膀胱重九兩零二銖縱廣九寸居少腹大腸之側小腸下口乃膀胱上口水液由是滲入焉所以膀胱有下口而無上口盛溺九升九合。《素問膀胱乃州都之官津液藏焉氣化則能出矣)

診脈賦

經曰榮行脈中衛行脈外故脈者為血氣之前所以主宰榮衛而不可須臾失也脈字從月從永者謂得此可永歲月也古脈字從血從𠂢所以使氣血各依分派而行經絡也醫家由此以識經絡虛實藏府之寒熱由虛實寒熱以定藥之君臣佐使補瀉溫涼故先哲曰脈理通乎神明乃醫家之首務也若誠能精於脈則吉凶生死無不知矣

欲測病兮死生須詳脈兮有靈(欲推測諸病之生死則詳診六部之脈必有靈驗也)左辨心肝之理右察脾胃之情(左手寸部診心脈關部診肝脈右手寸部診肺脈關部珍脾脈)此為寸關所主(心肝脾肺四藏主於兩手寸關部也)腎即兩尺分並(腎有兩枚垂於腰之兩旁左為腎屬水右為胞絡屬火故腎獨在左尺部分診也命門寄診右尺)三部五藏易識(三部寸關尺也五藏心肝脾肺腎也此則容易認識七診九候須究心焉)七診九候難明(七診者一靜其心存其神也二忘外意無思慮也三均呼吸定其氣也四輕指於皮膚之間探其府脈也五稍重指於肌肉之間取其胃氣也六再重指於骨上取其藏脈也七詳察脈之往來息數也九候者三部之中各取溪中沉三法三而三之為之九候也。《內經七診九候法云七診者宜平旦則如井之晨清且聚一也陰氣未動二也陽氣未散三也飲食未進四也經脈未盛五也絡脈調勻六也氣血未亂七也故乃可診至於倉卒病患又不必拘於此論矣九候者三部各有浮中沉三候三而三之為之九候也浮以候表頭面皮毛汗腠之屬也沉以候里藏府二便骨髓之屬也中者無過不及非表非里而無病之可議中庸所謂天下之正道也反之者病)

晝夜循環榮衛須有定數(血為榮氣為衛榮行脈中衛行脈外一晝一夜行陽二十五度行陰二十五度榮衛共行五十度周於身故曰有定數也詳見難經男女長幼大小各有殊形(男子屬陽面南受氣寸強尺弱女子屬陰面北受氣寸微尺盛老人脈濡而緩幼人脈數而急肥人脈常沉瘦人脈常浮故各有殊形也)復有節氣不同須知春夏秋冬(五日為一候三候十五日為一氣三氣四十五日為一節二節九十日為一季四季為一歲故一歲之中有三百六十曰七十二候二十四氣八節四季之令與夫春溫夏熱秋涼冬寒之氣候各有不同也)建寅卯月兮木旺脈弦長以相從(正月建寅二月建卯乃足少陽膽經與足厥陰肝經木旺之時二經相為表裡木當春而發生也故其脈來弦而長然弦長中要帶和緩為有胃氣余藏仿此)當其巳午心火而洪(四月為巳五月為午乃手太陽小腸經與手少陰心經火旺之時二經相為表裡火性炎上故其脈來洪大也)脾屬四季遲緩為宗(四季乃辰戍丑未之月也當此之月乃足太陰脾經與足陽明胃經土旺之時二經相為表裡土性厚重所以寄旺於四季故其脈來和緩而遲也)申酉是金為肺微浮短澀宜逢(七月為申八月為酉乃太陰肺經與手陽明大腸經金旺之時二經相為表裡肺居在上其體輕浮故其脈來短澀而微浮)月臨亥子是乃腎家之旺得其沉細而滑各為平脈之容(十月為亥十一月為子乃足少陰腎經與足太陽膀胱水旺之時二經相為表裡水性下流故其脈沉細而滑)既平脈之不衰(言診五藏之脈四時隨經所旺而不衰故為之平也)反見鬼兮命危(如春見短澀夏見沉細秋見洪大冬見遲緩四季見弦長皆謂鬼賊相剋之脈故為相反而危殆也)兒扶母兮瘥速(若心見遲緩肝見洪大肺見沉細腎見長弦是子來扶養於母亦相生之道也雖病易瘥何也經曰從前來者為實邪從後來者為虛邪又曰虛則補其母實則瀉其子今心見脾脈肝見心脈是從前來之實邪也故瀉之而愈)母抑子兮退遲(謂腎病傳肝肝病傳心心病傳脾脾病傳肺肺病傳腎為母來傳子病雖不死稽遲難愈詳見難經得妻不同夫治生死仍須各推(我克者為妻假如心得肺脈肝得脾脈謂夫得妻脈也然妻來乘夫雖不為正克生死各有推斷也解見下文)假如春得肺脈為鬼得心脈乃是肝兒腎為其母脾則為妻(五行木火土金水相生者也木土水火金相剋者也假如春屬肝木見肺金脈為克我之鬼賊也見心脈為我生之子也見腎脈為生我之母也見脾脈為我乘之妻也其夏秋冬三季皆仿此而推詳見五邪圖)春得脾而莫療冬得心而不治夏得肺而難瘥秋得肝亦何疑(青得脾而莫療者蓋言春中不見肝脈而獨見脾者春乃肝木主令發生之時而不見本藏之脈是肝木自衰矣又獨是脾土之脈恐土旺生金金來刑木故可畏也若春令脈弦而帶和緩為木勝土之微邪不足慮也其夏秋冬之時仿此而推)此乃論四時休旺之理明五行生剋之義(此二句結上文之意)舉一隅而為例則三隅而可知也(隅角也言一隅既明諸隅可知也一理既明諸義可推也)

診脈入式歌

左心小腸肝膽腎(左者左手也此言左手寸關尺之三部也左寸心與小腸動脈所出左關肝與膽動脈所出左尺腎與膀胱動脈所出歌句不言膀胱蓋由字多包括不盡此三部寸屬火而主溫溫主發熱肝屬木而主風風主戰慄尺屬水而主寒寒主惡寒溫風寒在表是上有水也治可汗之每部一藏一府府脈主浮藏脈則沉其取按之法當依難經菽數假令心部按六菽之重而得者心脈也浮於六菽音小腸脈也本部浮沉適中悉之一息五至此為平脈不必更深求分別藏府之脈餘部仿此潔古曰假令病人發熱無汗惡寒脈浮乃寒傷榮可用麻黃湯主之如戰慄惡風有汗脈浮緩乃風傷衛可用桂枝湯如往來寒熱是尺寸脈交以小柴胡湯兩和之如發熱戰慄葛根解肌湯主之如戰慄脈浮弦小青龍湯主之如戰慄惡寒脈沉弦大青龍湯主之如惡寒脈沉遲麻黃附子細辛湯以上皆解表之法)右肺大腸脾胃命(昌按右尺命門無藏府之配寄診決人生死故曰命門實包絡三焦之位右者右手也此言右手寸關尺之三部也右寸肺與大腸動脈所出右關脾與胃動脈所出右尺胞絡與三焦動脈所出歌句不言包絡三焦亦因包括不盡也此三部寸屬金而主燥燥主大便難關屬土而主濕濕主腹滿痛尺屬相火而主小便赤澀濕燥熱在裡是下有火也治可之下潔古曰假令病人大便難脈沉數小承氣湯主之如腹滿痛甚而脈沉數大承氣湯主之如小便赤痛大便腹滿痛亦此藥主之如小便腹痛而不滿調胃承氣湯主之如大實證為不大便是也如小便赤大便難脹滿宜大承氣湯主之以上皆攻裡之症也芒硝辛潤治大便燥而難厚朴枳實治腹滿痛大黃治大便不通及小便赤澀假令有表裡者先解表後攻里也如病人大便難發熱謂之溫燥先解表左宜桂枝後攻里右宜承氣湯如戰而腹滿痛謂之風濕左宜桂枝湯右宜承氣湯如惡寒自汗小便赫痛宜桂枝麻黃湯右宜承氣湯凡六氣之病脈與症相得者生相反者死色脈亦然臨病人持診之時宜細詳消息此亦大約之言不可執泥印定眼目以誤病焉)女人面北受氣看寸關尺部同斷病(男子面南受氣兩寸向南兩尺向北故寸脈常盛尺脈常弱女子面北受氣兩尺向南兩寸向北故寸脈常弱尺脈常盛診得男子得女人脈為不足女人得男子脈為太過皆病也是故女人尺脈與男子尺脈常相反其三部之候症男女得病同斷之詳見難經心與小腸居左寸肝膽同歸左關定(心與小腸脈同居左手寸口肝與膽脈同居左手關中也)腎居左尺合膀胱(腎與膀胱脈同居左手尺部也)用意調和審安靖(承上文左手三部而言也)肺與大腸居右寸脾胃脈從關裡認(肺與大腸之脈同居右手寸口脾與胃脈同居右手關中)右尺胞絡並三焦用心仔細須尋趁(包絡與三焦同居右手尺部命門亦寄診於此言醫人仔細尋察病人之脈也)若診他脈覆手取要自看時仰手認(此言以手診脈之法也若診他人之脈必要覆著手取要看自己之脈必仰著手認也)

三部須教指下明九候瞭然心裡印(三部者寸關尺也寸為上部關為中部尺為下部上部法天候胸中以上至頭之有疾也中部法人候膈以下至臍之有疾者下部法地候臍以下至足之有疾也三部之中各得浮中沉三候浮於上為陽以候表沉於下為陰以候里不浮不沉上下之間謂之中陰陽相半以候胃氣診脈之際必教三部指下分明九候瞭然印於心何愁疾之不瘥也)大腸共肺為傳送(經云大腸者傳導之官變化出焉能傳化糟粕而出也肺不能傳送大腸乃肺之府故連言之)心與小腸為受盛(經云小腸者受盛之官化物出焉心不能化物小腸乃心之府故連言之)脾胃相通五穀消(脾胃者倉廩之官五味出焉脾近於胃而膜相連故能相通變化而五穀消矣。《內經肝之穀麥心之谷黍脾之谷粱肺之谷稻腎之谷豆是五穀以配五藏學者當知)膀胱腎合為津慶(膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣腎主五液膀胱與腎連合而津液流通乃為身之慶也)三焦候法上下中藏及胞絡皆相應(三焦者上中下之三焦也上焦在心下下膈胃上口主納而不出中焦在胃中脘不上不下主腐熟水穀下焦在臍下膀胱上口主分別清濁出而不納是三焦也主持諸氣徒有上中下之名而無其形其經屬手之少陽而為外府叔和於本文上下俱言一藏一府在於寸關尺中以候上中下之病至於心包少火三焦相火命門亦相火也同氣連枝寄位於此部決人生死而膻中穴為氣海生氣海在臍下一寸三分故曰相應)肝膽同為津液府能通眼目為清淨(肝之竅開於目而膽附於肝故肝膽之潤則津液自生上通眼目清明淨亮也)智者能調五藏和自然察認諸家病(言高明上智之土自能調和五藏六府察認諸家之病也)

掌後高骨號為關骨下關脈形宛然(掌之後高骨乃手腕骨也關脈見此骨下)次第推排三部脈配合天地人三元(下指先定準關脈為之三部然後排上下二部上部法天即寸也中部法人即關也下部法地即尺也是以譬之三元)關前為陽名寸口關後為陰名尺澤(關以上謂之前屬陽名寸口關以下謂之後屬陰名尺澤關界乎中也。《難經從關至尺澤穴當一尺故名曰尺為陰之所治也從關至魚際穴當一寸故名曰寸為陽之所治也又陰得尺中一寸陽得寸內九分始終一寸九分故曰尺寸也)關前關後別陰陽察脈根源應不忒(關前為陽關後為陰浮脈為陽沉脈為陰浮主於表沉主於裡此言尺寸俱有浮沉陰陽非止寸口獨有浮尺部獨有沉也知乎此則察病根源豈有差忒哉)一息四至號平和更加一至亦無疴(一呼一吸為一息一息之間脈來四至為平和若得五至亦無病也經曰呼出心與肺吸人肝與腎脾受穀氣於中在呼吸之間也)三遲二敗冷危困六數七極熱生多(一息三至曰遲二至曰敗皆陰太過而陽不及由寒冷之所致也一息六至曰數七至曰極皆陽太過而陰不及由熱之所致也)八脫九死十歸墓十一十二絕魂嗟(一息八至是陽覆於陰也陰不勝陽則脫一息九至是陽闡於陰也無陰則死十至亦然十一十二至皆是陰陽並絕之死脈也)一息一至著床害兩息一至死非怪(一息一至兩息一至者總皆陰陽並絕之死脈故曰非怪)遲冷數熱古今傳,《難經越(越人)度(法度)分明載(遲則為冷數則為熱冷則為陰熱則為陽人之脈一息四至五至為平六至以上皆為之熱二至以下皆為之冷而秦越人難經內其法度己載之明白矣此二句總結上文之意)

熱積生風冷生氣用心指下叮嚀記(熱積多則生風冷積多則動氣此則重伸冷熱之意也總之叮嚀醫家要用心於指下審察寒熱虛實之理也)春弦夏洪秋似毛冬石依經分節氣(春季肝木主令其脈當弦夏季心火主令其脈當洪秋季肺金主令其脈當浮澀而短曰毛冬季腎水主令其脈當沉細而滑曰石然四季之脈必依經旨合節氣而見為順也反而為病矣)阿阿緩若春楊柳此是脾家居四季(阿阿寬舒之貌言脾脈譬如春之楊柳其風和其枝嫩動搖寬舒緩慢則是脾之正脈然脾經旺於四季辰戌丑未之月各主十八日當此之時土王用事而脾家更健壯也)在意專心察細微靈機曉解通玄記(此言為醫者必專心在意沉潛體悟脈理之精微則識病之應變靈機自然曉悟之豈不通玄哉)

浮芤滑實弦緊洪名為七表屬陽宮(此七脈者皆屬乎表陽也)微沉緩澀遲並伏濡弱為陰八里同(此八脈者皆屬乎里陰也)長短虛細促動結代革同歸九道中(此九脈者屬乎陰陽相半如長動促陽也短虛細結代革陰也)更有數牢散三脈二十七脈名須窮(數字牢者陽也散者陰也)血榮氣衛定息數一萬三千五百通(血為榮氣為衛榮行脈中衛行脈外晝夜周流運行不息一日一夜呼吸定息通計一萬三千五百息也)晝夜八百一十丈呼吸定息六寸行(凡人之呼一吸為一息脈行六寸晝夜以一萬三千五百息算之共行八百一十丈也)十二經絡周流遍一十六丈二尺零(十二經絡始於手太陰肺經終於足厥陰肝經共長十六丈二尺晝夜循環五十度算之得八百一十丈下言某病主某脈)浮風芤血滑多痰(浮主風者風氣浮蕩也芤主血虛失血血屬陰陰道當之故中間空也滑主血多隨氣壅上為痰)實熱弦勞緊痛間(實主氣實有熱血隨氣行氣血俱熱也弦主勞傷氣血拘斂也緊主邪搏氣血沸亂故痛也)洪熱微寒臍下積(洪乃氣血燔灼表裡熱極微乃氣血虛寒臍下冷積作痛作瀉)沉因氣痛緩皮頑(沉為氣鬱於裡故疼痛緩若非時得之則氣血不運故皮膚頑痹麻木也)澀則傷精陰血敗(澀主精血枯燥男子得之房勞傷精女子有胎得之為胎中少血作痛無孕得之為瘀血滯也)又聞遲冷伏格關(遲為陽虛里寒多見冷症伏乃陰陽潛伏主關格閉塞也)濡多自汗偏宜老(濡主氣血衰疲陽虛自汗老人氣血已衰故宜壯年氣血強壯故危)弱脈精虛骨體酸(弱脈主真元精氣虛極骨髓空虛故作痠痛若年老之人得之亦無妨也)長則氣理短則病(長則氣血有條理而不亂雖有病易治短則氣血衰少又主酒病因酒多傷神故也諸病見短難治)細為氣乏代衰然(細本元氣不足精血虛乏也代乃元氣衰極他藏代至死脈也)促為熱極結為積(促乃陽盛而陰不相濟熱蓄於裡也結乃陰盛而陽不相入內外邪滯為積也)虛驚動脫血頻來(虛主氣血俱虛故多恍惚驚悸又主傷暑自汗動亦虛勞之脈主脫而崩中帶下泄痢血分之疾也)數則心煩大病進(數乃熱極之脈也主心煩發狂大熱之症大為邪盛氣血虛弱不能相制故病進也)革為精漏血虛寒(革乃變易血氣去留常度男子不交精泄女子崩中漏下有孕為半產總之虛寒怪脈也)牢堅裡急心腹痛(牢為邪氣在裡故里急心腹疼痛也)散似楊花氣不全(散乃真氣離散之意故知氣不全也)按半弦而若緊欲識澀而似微浮芤其狀相反沉伏殊途同歸洪與實而形同彷彿濡與弱而性帶依稀滑動體殊不一革牢按之似疑緩比遲之小快結促指下疾遲虛散薄而無力代則歇而中止(各脈形狀俱詳申於後但此等脈體有相類者有相反者有主病相同者有主病相異者總在醫家臨期審辨而施治之又諸脈相類歌曰浮似芤芤則中斷浮不斷浮似洪力薄為浮厚者洪浮似虛輕手為浮無力虛滑似動滑珠朗朗動混混滑似數滑利往來數至多實似革革按不移實長大弦似緊弦言有力緊言象洪似大大按無力洪有力微以澀澀短遲細微如毛沉似伏伏極其沉深復深緩似遲緩均遲之仍小快遲似澀遲息三至澀短難弱似濡濡力柔薄弱如無結促代結緩促數止無定代歇有常命鮮回散似大散形緩慢里全無大則其中還翕翕)

先辨此情後論其理更復通於藥性然後可以為醫(此言為醫者既能辨諸脈之精又能論五行生剋之理更復通於藥性溫涼補瀉之法斯乃可以為醫也)既已明其諸脈須知疾之所有(既明諸脈之形則主病之寒熱虛實無不知矣)寸脈急而頭痛弦為心下之咎緊是肚痛之微緩即皮頑之候微微冷入胸中數數熱居胃口滑主痰多澀而血少胸連脅滿只為洪滑而莫瘥項引背痛多緣沉緊而不謬(此一節論寸口諸脈之主病也)更過關中浮緩不飧緊牢痛滿喘急難痊弱以數兮胃之虛熱弦以滑兮胃之食痰微澀心下脹滿沉兮膈上吞酸弱即宜為虛視沉實須作食看下腫緣濡(濡脈)女萎散療之在急水症因伏(伏脈)牽牛湯瀉則令安(此一節論關中諸脈之主病也)爾乃尺中脈滑定知女經不調男子遇此之候必主小腹難消伏脈谷兮不化微即腹痛無憀(音聊賴也〕數緣內熱便壅(大小便壅塞也)遲是寒於下焦胃冷嘔逆澀候腹脹陰疝弦牢緊則痛居其腹沉乃疾在其腰濡數浮芤皆主小便赤澀細詳如此之候何處能逃(此一節論尺部諸脈之主病也)若問女子何因尺中不絕胎脈方真(不絕謂脈滑而流利不絕也腎居尺部男子藏精女子系胞若脈滑而流利必有孕矣)太陰洪而女孕太陽大而男娠(太陰指右手謂手足太陰皆在右手也太陽指左手謂手足太陽皆在左手也)若遇俱洪而當雙產此法推之其驗若神(若兩手俱洪謂陰陽俱盛必雙胎也)月數斷之各依其部假令中衝若動此乃將及九旬(靈樞經中衝應足陽明胃經少衝應手太陽小腸太衝應手陽明大腸故知中衝主三四個月少衝主五六個月太衝主七八個月今則中衝足陽明胃脈滑疾而動知受孕三月矣余經仿此)患者欲知生死須詳脈之動止(此言要知患者之生死吉凶須詳脈之動狀也此以下論諸脈之死候也)彈石劈劈而又急(劈劈逼迫之貌彈石之脈若堅硬之物擊於石上劈劈然尋之卻散絕此腎氣已絕胃氣空虛也)解索散散而無聚(解索之脈猶解亂索之狀指下數動乍疏乍數無復次序緣精枯血竭心脾兩絕也)雀啄頓來而又住(雀啄之脈猶雀啄食連連湊指且堅且銳忽然頓絕良久復來此肝經絕也)屋漏將絕又復起(屋漏之脈狀如屋上之水殘漏於地良久一滴四畔測起無力此皆脾胃衰絕心脈敗也)蝦游冉冉而進退難尋(蝦游之脈者蝦之遊水始則冉冉不動少焉瞥然驚跳而去杳然不見良久指下又准前來此脾胃兩絕魂離魄散也)魚翔澄澄而遲疑掉尾(魚翔猶魚之在水中頭身貼然不動而尾悠搖之狀良久倏然沉沒此心氣已絕榮衛兩亡五藏俱敗也)釜沸之脈湧如羹一占此脈旦夕死(釜沸之脈出皮膚有出無入湧湧如羹上波旦診夕死夕診旦死藏氣絕矣)嗟乎遇此之候定不能起總有丸丹天命而已(此結上文之意見此七種脈則不可治也)復有困重沉沉聲音劣劣寸關雖無尺猶不絕往來息均踝中不歇如此之流何憂殞滅(沉沉是神昏也劣劣是少氣也息均是脈息調勻也踝中不歇是足太谿之脈動而不也類也殞滅是歿滅言上七脈一見則不可治也若遇此類之病尚可治之須參耆大補之)經文具載樹無葉而有根人困如斯垂死乃當更治(此結上文之意詳十四難經下謂人之有尺如樹之有根雖沉困猶可治也)

瀕湖二十七脈歌

此李時珍奇經八脈內者其理精詳其詞簡要諸家脈莫妙於此故摘入之

浮(陽也)

浮脈舉之有餘按之不足(脈經如微風吹鳥背上毛厭厭(音掩)貌如循榆莢(軟滑貌。《素問如水上漂木如捻蔥葉(黎氏浮脈法天有輕清在上之象在卦為乾在時為秋在人為肺又謂之毛太過則中堅旁虛如循雞羽病在外也不及則氣來毛微病在中也。《脈訣言尋之如太過乃浮兼洪緊之象非浮脈也補註浮為在表然真正風寒外感者脈反不浮但其緊數略兼浮者便是表邪)

體狀詩

浮脈惟從肉上行如循榆莢似毛輕三秋(秋三月)得令知無恙久病逢之卻可驚

相類詩

浮如木在水中浮浮大中空乃是芤(口平聲)拍拍(搏也)而浮是洪脈來時雖盛去悠悠(遠也)浮脈輕平似捻蔥虛來遲大豁(音闊開也)然空浮細而柔方為濡(音儒軟也)散似楊花無定蹤(音從跡也浮而有力為洪浮而遲大為虛虛甚為散浮而無力為芤浮而柔細為濡)

主病詩

浮脈為陽表病居遲風數熱緊寒拘浮而有力多風熱無力而浮是血虛寸浮頭痛眩生風或有風痰聚在胸關上土衰兼木旺尺中溲(音騷溺也)便不流通(浮脈主表有力表實無力表虛浮遲中風浮數風熱浮緊風寒浮緩風濕浮虛傷暑浮芤失血浮洪虛熱浮散勞極無力血虛)

沉(陰也)

沉脈重手按至筋骨乃得(脈經如綿里砂內剛(硬也)外柔(楊氏)如石投水必極其底(沉脈法地有淵泉在下之象在卦為坎在時為冬在人為腎又謂之石亦曰營太過則如彈石按之益堅病在內也不及則氣來虛微去如數者病在中也。《脈訣言緩度三關狀如爛綿者非也沉有緩數及各部之沉爛綿乃弱脈非沉脈也)

體狀詩

水行潤下脈來沉筋骨之間軟滑勻女於寸兮男子尺四時如此號為平

相類詩

沉幫(裨帖也)筋骨自調勻伏則推筋著骨尋沉細如綿真弱脈弦長實大是牢形(沉行筋間伏行骨上牢大有力弱細無力補註其有寒邪外感陽為陰蔽脈見沉緊而數及有頭痛身熱等症者正屬表邪不得以沉為里也)

主病詩

沉潛(音前沉行也)水蓄陰經病數熱遲寒滑有痰無力而沉虛與氣沉而有力積並寒寸沉痰鬱水停胸關主中寒痛不通尺部濁遺並泄痢腎虛腰及下元痌(音同痛也沉脈主裡有力裡實無力裡虛沉則為氣又主水蓄沉遲痼冷沉數內熱沉湧痰食沉澀氣鬱沉緩寒濕沉緊冷痛沉牢冷積沉弱寒熱補註沉伏吐利霍亂為病沉而有力氣積癥瘕)

遲(陰也)

遲脈一息三至去來極慢(脈經》。遲為陽不勝陰故脈來不及,《脈訣言重手乃得是有沉無浮一息三至甚為易見而又曰隱隱曰狀且難是澀脈矣其謬可知)

體狀詩

遲來一息至惟三陽不勝陰氣血寒但把浮沉分表裡消陰須益火之原

相類詩

脈來三至號為遲小駃(與快同)於遲作緩持遲細而難知是澀浮而遲大以虛推(三至為遲有力為緩無力為澀有止為結遲甚為敗浮大而緩為虛黎氏曰小而實大而慢遲為陰勝陽衰緩為衛盛營弱宜別之)

主病詩

遲司藏病或多痰沉痼(音固久病也)癥瘕仔細看有力而遲為冷痛遲而無力定虛寒寸遲必是上焦寒關主中寒痛不堪尺是腎虛腰腳重溲便不禁疝牽丸(腎子也遲脈主藏有力冷痛無力虛寒沉遲裡寒浮遲表寒沉遲裡寒補註大都脈來慢者總由元氣不充不可妄施攻擊也)

數(陽也)

數脈一息六至(脈經脈流薄(迫少也)疾(數為陰不勝陽故脈來太過浮沉遲數脈之綱領,《素問》、《脈經皆為正脈。《脈訣立七表八里而遺數脈止溫於心藏妄甚矣)

體狀詩

數脈息間常六至陰微陽盛必狂煩浮沉表裡分虛實惟有兒童作吉看

相類詩

數比平人多一至緊來如數似彈繩數而時止名為促數見關中動脈形(數而弦急為緊數見關中為動流利為滑數甚為弦數而時止為促)

主病詩

數脈為陽熱可知只將君相火來醫實宜涼瀉虛溫補肺病秋深卻畏之寸數咽喉口舌瘡吐紅咳嗽肺生瘍當關胃火併肝火尺屬滋陰降火湯(數脈主府有力實火無力虛火浮數表熱沉數裡熱氣口數實肺癰數虛肺痿補註有力實熱無力虛瘡數至七八邪盛虛多)

滑(陽中陰也)

滑脈往來前卻流利展轉替替(音剃待也)然如珠之應指(脈經漉漉(音鹿竭也)如欲脫(滑為陰氣有餘故脈來流利如水脈者血之府也血盛則脈滑故腎脈宜之氣盛則脈澀故肺脈宜之。《脈訣言按之即伏三關如珠不進不退是不分浮滑沉滑尺寸之滑也今正之)

體狀(並)相類詩

滑脈如珠替替然往來流利卻還前莫將滑數為同類數脈惟看至數間(滑則如珠數則六至)

主病詩

滑脈為陽元氣衰痰生百病食生災上為嘔吐下蓄血女脈調時定有胎寸滑膈痰生嘔吐吞酸舌強或咳嗽當關宿食肝脾熱渴痢痜(音頹痜疝陰病)淋看尺部(滑主痰飲浮滑風痰沉滑食痰滑數痰火滑短宿食)

脈訣言關滑謂寒尺滑臍似水脈經言關滑胃熱尺滑蓄血婦人經病之旨相反補註兩寸滑者其熱在上兩尺滑者其熱在下

澀(陰也)

澀脈細而遲往來難短且散或一止復來(脈經參伍不調(素問如輕刀刮竹(脈訣如雨沾沙(通真子)如病蠶食葉(澀為陽氣有餘氣盛則血少故脈蹇滯而肺脈宜之。《脈訣言指下尋之似有舉之至無脈經所云絕不相干)

體狀詩

細遲短澀往來難散止依稀應指間如雨沾沙容易散病蠶食葉慢而艱

相類詩

參伍不調名曰澀輕刀刮竹短而難微似杪(音藐小也)芒(通茫)微軟甚浮沉不別有無間(細遲短散或時一止曰澀浮而軟細曰濡極細而軟重按若絕曰微沉而柔軟曰弱)

主病詩

澀緣血少或傷精反胃亡陽汗雨淋寒濕入營為血痹女人非孕即無經寸澀心虛痛對胸胃虛脅脹察關中尺為精血俱傷候腸結溲淋或下紅(澀主血少精傷之病女人有孕為胎病無孕為敗血杜光廷云澀脈獨見尺中形同代者為死脈補註澀見婦女經必不調澀見孕婦胎必難保兩寸浮澀則為自汗兩尺沉澀氣血大敗)

虛(陰也)

虛脈遲大而軟按之無力隱指豁豁然空(脈經》。崔紫虛云形大力薄其虛可知。《脈訣尋之不足舉之有餘止言浮脈不言虛狀楊仁齋言狀似柳絮散慢而遲滑氏言散大而軟皆是散脈非虛也)

體狀(並)相類詩

舉之遲大按之松脈狀無涯(音崖窮盡意也)類谷空莫杷芤虛為一例芤來浮大似慈蔥(虛脈浮大而遲按之無力虛為血虛芤脈浮大按之中空芤為脫血浮散二脈見浮脈)

主病詩

脈虛身熱為傷暑自汗怔忡驚悸多發熱陰虛須早治養榮益氣莫蹉跎(失時也)血不榮心寸口虛關中腹脹食難舒骨蒸痹痿傷精血卻在神門兩部居(經曰血虛脈虛曰氣來虛微為不及病在內曰久病脈虛者死補註虛有陰陽之分病咳嗽勞熱盜汗驚悸遺精失血皆屬陰虛病頭目昏眩膈塞膨脹亡陽泄痢皆屬陽虛)

實(陽也)

實脈浮沉皆得脈大而長微弦應指愊愊(音逼有力也)然(脈經》。愊愊堅實貌。《脈訣言如細應指來乃緊脈非實脈也)

體狀詩

浮沉皆得大而長應指無虛愊愊強熱蘊三焦成壯火通腸發汗始安康

相類詩

實脈浮沉有力強緊如彈索轉無常須知牢脈幫筋骨實大微弦更帶長(浮沉有力為實弦急彈指為緊沉而實大微弦而長為牢)

主病詩

實脈為陽火鬱成發狂譫語吐頻頻(急也)或為陽毒或傷食大便不通或氣疼(音彤痛也)寸實應知面熱風咽痛舌強氣填胸當關脾熱中宮滿尺實腰腸痛不通(經曰血實脈實曰脈實者水穀為病曰氣來實弦是謂太過病自外也。《脈訣尺實小便不禁脈經尺實小腹痛小便難之說相反潔古不知其謬認為虛寒藥用姜附愈誤矣)

長(陽也)

長脈不大不小迢迢(音條高貌)自若(朱氏)如循長竿末稍為平如引繩如循長竿為病(素問》。長脈有三在時為春在人為肝在症為有餘之病又曰心脈長神強氣壯腎脈長蒂固根深經曰長則氣治皆言平脈也補註內句長則氣治治理也謂氣調理而不亂也)

體狀(並)相類詩

過於本位脈名長弦則非然但滿張弦脈與長爭較遠良工尺度自能量(實緊皆兼長脈)

主病詩

長脈迢迢大小勻反常為病似牽繩若非陽毒癲癇(音閒風病也)病即是陽明熱勢深(長主有餘之病補註人得長脈本為無病有病必有兼也瘧脈弦長肝病弦直硬長癇脈浮而長)

短(陰也)

短脈不及本位(脈訣)應指而還不能滿部(脈經》。滑伯仁云短脈兩頭無中間有不及本位乃氣不足以前導其血也戴同父云短脈只見尺寸若關中見短上不通寸下不通尺是陰陽絕脈必死矣故關不診短黎君士云長短未有定體諸脈舉按之附過於本位者為長不及本位者為短長脈屬肝宜於春短脈屬肺宜於秋但診肝肺長短自見補註短脈只見尺寸關不診短非也不過尺寸不能滿部)

體狀(並)相類詩

兩頭縮縮名為短澀短遲遲細且難短澀而浮秋見喜三春為賊有邪干(澀皆兼短脈補註短澀屬肺三春屬肝金剋木也)

主病詩

短脈惟於尺寸尋短而滑數酒傷神浮為血止沉為痞寸主頭疼尺腹疼(以曰短則氣病短主不及之病滑氏曰短脈為陰中伏陽為三焦氣壅為宿食不消補註思慮傷脾氣結脈短元氣衰敗脈必短小)

洪(陽也)

洪脈指下極大(脈經來盛去衰(素問來大去長(通真子洪脈在卦為離在時為夏在人為心。《素問謂之大亦曰鉤滑氏曰來盛去衰如鉤之曲上而覆下應血脈來去之象象萬物敷布下垂之狀詹炎舉言如環珠者。《脈訣季夏宜之秋冬季發汗通腸俱非洪脈所宜)

體類詩

脈來洪盛去還衰滿指滔滔(音叨大貌)應夏時若在春秋冬月分升陽散火莫狐疑

相類詩

洪脈來時拍拍然去衰來盛似波瀾欲知實脈參(音森)差(音此平聲不齊等也)處舉按弦長愊愊堅(洪而有力為實實而無力為洪)

主病詩

脈洪陽盛血應虛相火炎炎熱病居脹滿胃翻須早治陰虛泄痢可躊躇(猶豫也)寸洪心火上焦炎肺脈洪時金不堪肝火胃虛關內察腎虛陰火尺中看(洪主陽盛陰虛之病泄痢失血久嗽者忌之經曰形瘦脈大多氣者死曰脈大則病進補註舉按長大曰洪主熱極煩渴目赤口瘡躁狂癰腫二便艱難若洪大至極者陰陽離絕謂為死也)

微(陰也)

微脈極細而軟按之如欲絕若有若無(脈經細而稍長(戴氏。《素問謂之小又曰氣血微則脈微)

體狀(並)相類詩

微脈輕微瞥瞥(音別暫見也)乎按之欲絕有如無微為陽弱細陰弱細比微兮略較粗(輕診即見重按如欲絕者微也往來如線而常有者細也仲景曰脈瞥瞥如羹上肥者陽氣微縈縈如蠶絲細者陰氣衰長病得之死卒病得之生)

主病詩

氣血微兮脈亦微惡寒發熱汗淋漓男為勞極諸虛侯女作崩中帶下醫寸微氣促或心驚關脈微時脹滿形尺部見之精血弱惡寒消(三消)癉(音旦癉成為消中亦勞病也)痛呻吟(微主久虛血弱之病陽微惡寒陰微發熱。《脈經崩中日久為白帶漏下多時骨亦枯補註陽微主胃寒嘔逆飲食不化陰微主精血不足微而澀兮主便濁遺精)

緊(陽也)

緊脈來往有力左右彈人手(素問如轉索無常(仲景)數如切繩(脈經如紐箅(長硬貌)線(丹溪緊乃熱為寒束之脈故急數如此要有神氣,《素問謂之急。《脈決言寥寥入尺來崔氏言如線皆非緊狀或有浮緊為弦沉緊為牢亦近似耳)

體狀詩

舉如轉索切如繩脈象因之得緊名總是寒邪來作寇內為腹痛外身疼

相類詩(見弦脈)

主病詩

緊為諸痛主於寒喘咳風癇吐冷痰浮緊表寒鬚髮越沉緊溫散自然安寸緊人迎氣口分當關心腹痛沉沉尺中有緊為陰冷定是奔豚與痛疼(諸緊為寒為痛人迎緊盛傷於寒氣口緊盛傷於食尺緊痛居其腹中惡浮緊咳嗽沉緊皆主死症補註浮緊主頭痛頭重身痛脊強咳嗽鼻塞寒熱往來沉緊主心痛脅疼胸膨腹脹泄痢痜疝吐逆痞悶)

緩(陰也)

緩脈去來小快於遲(脈經一息四至(戴氏)如絲在經不卷其軸應指和緩往來甚勻(張太素)如初春楊柳舞風之象(楊玄操)如微風輕颭(音拈風動物貌)柳梢(滑伯仁)

浮脈在卦為坤在時為四季在人為脾陽寸陰尺上下同等浮大而軟無有偏盛者平脈也若非其時即為有病緩而和勻不浮不沉不疾不徐不微不弱者即為胃氣故杜光廷云欲知死期何以取古賢推定五般土陽上須知不遇陰陰上遇陰當細數玉函經》。

體狀詩

緩脈阿阿四至通柳梢嫋嫋(音鳥長弱風動貌)颭輕風欲從脈里求神氣只在從容和緩中

相類詩(見遲脈)

主病詩

緩脈營衰衛有餘或風或濕或脾虛上為項強下痿痹分別浮沉大小區寸緩風邪項背拘關為風眩胃家虛神門濡泄或風秘或是蹣(音盤)跚(音珊無力行也)足力迂(音紆迂曲不行浮緩為風沉緩為濕緩大風虛緩細濕痹緩澀脾虛緩弱氣虛。《脈訣言緩主脾熱口臭反胃齒痛夢鬼之病出自杜撰與緩脈無關)

芤(陽中陰也)

芤(音口平聲)脈浮大而軟按之中央空兩邊實(脈經中空外實狀如慈蔥(芤慈蔥也。《素問無芤名劉三點云芤脈何以絕類慈蔥指下成窟有邊無中戴同父云營行脈中脈以血為形芤脈中空脫血之象也。《脈經三部脈芤長病得之生卒病得之死。《脈訣兩頭有中間無是脈斷截矣又言主淋漓氣入小腸與失血之候相反真誤事不小)

體狀詩

芤形浮大軟慈蔥按之旁有中央空火犯陽經血上溢熱侵陰絡下流紅

相類詩

中空旁實乃為芤浮大而遲虛脈呼芤更帶弦名曰革芤為亡血革血虛

主病詩

寸芤積血在於胸關內逢芤腸胃癰尺部見之多下血赤淋紅痢漏崩中(補註芤主失血傷營氣無所附氣短似喘陽脫無根)

弦(陽中陰也)

弦脈端直以長(素問如張弓弦(脈經按之不移綽綽如按琴絃狀若箏弦(脈經從中直過挺然指下(刊誤

弦脈在卦為震在時為春在人為肝輕虛以滑者平實滑如循長竿者病勁急如新張弓弦者死池氏曰弦緊而數為太過弦緊而細為不及戴同父曰弦而軟其病輕弦而硬其病重。《脈訣時時帶數又言狀如繩索皆非弦象今削之

體狀詩

弦脈迢迢端直長肝經木旺土應傷怒氣滿胸常欲叫翳矇(目疾)瞳子淚淋浪

相類詩(又見長脈)

弦來端直似絲絃緊則如繩左右彈緊言其力弦言象牢脈弦長沉伏間

主病詩

弦應東方肝膽經飲痰寒熱瘧纏身浮沉遲數須分別大小單(單絃)雙(雙弦)有重輕寸弦頭痛膈多痰寒熱症瘕察左關關右胃寒心腹痛尺中陰疝腳拘攣(弦為木盛之病浮弦支飲外溢沉弦懸飲內痛瘧脈自弦弦數多熱弦遲多寒弦大主虛弦細拘急陽弦頭痛陰弦腹痛單絃飲癖雙弦寒痼若不食者為木來剋土必難治補註諸病脈弦多不吉利)

革(陰也)

革脈弦而芤(仲景)如按鼓皮(丹溪)

仲景曰弦則為寒芤則為虛虛寒相搏此名曰革男子亡血失精婦人半產漏下。《脈經三部脈革長病得之死卒病得之生時珍曰此即芤弦二脈相合也故均主失血之候諸家脈書皆以為牢脈故或有革無牢有牢無革混淆不辨不知革浮牢沉革虛牢實形證皆異也又按:《甲乙經渾渾革革至如湧泉病進而危弊弊綽綽其去如弦絕者死謂脈來渾濁革變急如湧泉出而不返也王貺以為溢脈與此不同

體狀(並)主病詩

革脈形如按鼓皮芤弦相合脈寒虛女人半產並崩漏男子營虛或夢遺

相類詩(見芤牢脈)

牢(陰中陽也)

牢脈似沉似伏實大而長微弦(脈經》。扁鵲曰牢而長者肝也仲景曰寒則牢堅有牢固之象沈氏曰似沉似伏牢之位也實大弦長牢之體也。《脈訣不言形狀但云尋之則無按之則有云脈入皮膚辨息難又以牢為死脈皆孟浪謬輯)

體狀(並)相類詩

弦長實大似牢堅牢脈常居沉伏間革脈芤弦自浮起革虛牢實要詳看

主病詩

寒則牢堅里有餘腹心寒痛木乘脾疝痜症何瘕愁也失血陰虛卻忌之(牢主寒實之病木實則為痛扁鵲曰軟為虛牢為實失血者脈宜沉細反浮大而牢者死虛病見實脈也。《脈訣言骨間疼痛氣居於表池氏以為腎病傳於脾皆謬妄不經)

濡(陰也)

濡(音儒)脈極軟而浮細如帛在水中輕手乃得按之無有(脈經如水上浮漚(音歐羹上泡也如帛浮水中重手按之隨手而沒之象。《脈訣言按之似有舉還無是微脈非濡也)

體狀詩

濡形浮細按須輕水面浮綿力不禁病後產中猶有藥平人若見似無根

相類詩

浮而柔細知為濡沉細而柔作弱持微則浮微如欲絕細來沉細近於微(浮細如綿曰濡浮而極細如絕曰微沉細如綿曰弱沉而極細不斷曰細)

主病詩

濡為亡血陰虛病髓海丹田暗已虧汗雨夜來蒸入骨血山崩倒濕侵脾寸濡陽微自汗多關中其奈氣虛何尺傷精血虛寒甚溫補真陰可起疴(音阿病也濡主血虛之病又為傷濕補註脈濡而散主陽虛冷汗)

弱(陰也)

弱脈極軟而沉細按之乃得舉手無有(脈經》。弱乃濡之沉者,《脈訣言輕手乃得黎氏云譬如浮漚皆是濡脈非弱也。《素問》,曰脈弱以滑是有胃氣脈弱以澀是謂久病病後老弱見之順平人少年見之逆)

體狀詩

弱來無力按之柔柔細而沉不見浮陽陷入陰精血弱白頭猶可少年愁

相類詩(見濡脈)

主病詩

弱脈陰虛陽氣衰惡寒發熱骨筋痿多驚多汗精神減益氣調營急早醫寸弱陽虛病可知關為胃弱與脾衰欲求陽陷陰虛病須把神門兩部推(弱主氣虛之病仲景曰陽陷入陰故惡寒發熱又云弱主筋沉主渭陽浮陰弱血虛筋急柳氏曰氣虛則脈弱寸弱陽虛尺弱陰虛關弱胃虛補註又主胃寒逆冷真元內傷)

散(陰也)

散脈大而散有表無里(脈經渙漫不收(崔氏)無統紀無拘束至數不齊或來多去少或去多來少渙散不收如楊花散漫之象(柳氏戴同父曰心脈浮大而散肺脈短澀而散平脈也心脈軟散怔忡肺脈軟散汗出肝脈軟散溢飲脾脈軟散胻腫病脈也腎脈軟散諸病脈代散死脈也。《難經散脈獨見則危柳氏曰散為氣血俱虛根本脫離之脈產婦得之生孕婦得之墮)

體狀詩

散似楊花散漫飛去來無定至難齊產為生兆胎為墮久病逢之不必醫

相類詩

散脈無拘散漫然濡來浮細水中綿浮而遲大為虛脈芤則中空有兩邊

主病詩

左寸怔仲右寸汗溢飲左關應軟散右關軟散胻胕(音夫脛也)腫散居兩尺魂應斷

細(陰也)

細脈小於微而常有細直而軟若絲線之應指(脈經》、《素問謂之小王啟玄言如莠蓬狀其柔細也。《脈訣言往來極微是微反大於細矣與經相背)

體狀詩

細來累累(音雷端於貫珠)細如絲應指沉沉無絕期春夏少年俱不利秋冬老弱卻相宜

相類詩(見微脈)

主病詩

細脈縈縈(旋繞也)血氣衰諸虛勞損七情乖若非濕氣侵腰腎即是傷精汗泄來寸細應知嘔吐頻入關腹脹胃虛形尺逢定是丹田冷泄痢遺精號脫陰(脈經細為血少氣衰有此症則順否則逆故吐衄沉細者生憂勞過度者脈亦細)

伏(陰也)

伏脈重按著骨指下才動(脈經脈行筋下(刊誤》。《脈訣言尋之似有定息全無殊為舛謬)

體狀詩

伏脈推筋著骨尋指間才動隱然深傷寒欲汗陽將解厥逆臍痛症屬陰

相類詩(見沉脈)

主病詩

伏為霍亂吐頻頻腹痛多緣宿食停蓄飲老痰成積聚散寒溫里莫因循食鬱胸中雙寸伏欲吐不吐常兀兀(不動貌)當關腹痛困沉沉關後疝疼還破腹(傷寒一手脈伏曰單伏兩手脈伏曰雙伏不可以陽症見陰脈為診乃火邪內郁不得發越陽極似陰故脈伏也有大汗而解正如久旱將雨六合陰晦雨後萬物皆蘇之義又有夾陰傷寒先有伏陰在內外復感寒陰盛陽衰四腳厥逆六脈沉伏須投姜附及灸關元脈乃復出也若太谿衝陽皆無脈者必死。《脈訣言徐徐發汗潔古以附子細辛麻黃湯主之皆非也劉元賓曰伏脈不可發汗補註伏脈無分寒火寒症常有伏脈火症亦有伏脈初病見伏脈者尚可治也久病見伏脈者無可治也)

動(陽也)

動乃數脈見於關上下無頭尾如豆大厥厥(發石也)動搖(脈經》。仲景曰陰陽相搏名曰動陽動則汗出陰動則發熱形冷惡寒此三焦傷也成無己曰陰陽相搏則虛者動故陽虛則陽動陰虛則陰動龐安常曰關前三分為陽關後三分為陰關位半陰半陽故動隨虛見。《脈訣言尋之似有舉之還無不離其處不往不來三關沉沉含糊謬妄殊非動脈詹氏言其形鼓動如鉤毛者尤謬補往動脈寸關尺皆有不過如豆粒兩頭俯中間高起若全無是陰陽不通死脈也)

體狀詩

動脈搖搖數在關無頭無尾豆形圓其原本是陰陽搏虛者搖兮勝者安

相類詩

主病詩

動脈專司痛與驚汗因陽動(陽動則汗出)熱因陰(陰動則發熱)或為泄痢拘攣病男子亡精女子崩(仲景曰動則為痛為驚。《素問陰虛陽搏謂之動又曰婦人手少陰脈動甚者妊子也〕

促(陽也)

促脈來去數時一止復來(脈經如蹶(音厥失足也)之趨徐疾不常(黎氏。《脈經但言數而止為促,《脈訣乃云並居寸口不言時止者謬矣數而止為促緩而止為結何獨寸口哉)

體狀詩

促脈數而時一止此為陽極欲亡陰三焦鬱火炎炎盛進必無生退可生

相類詩(見代脈)

主病詩

促脈惟將火病醫其因有五細推之時時喘嗽皆痰積或發狂斑與毒疽(促主陽盛之病結之因皆有氣五者之別一有留滯則脈必見止也補註寸口促緊主氣滿胸膛關中促緊主臍腹成症)

結(陰也)

結脈往來緩時一止復來(脈訣言或來或去聚而卻還與結無關仲景言累累如循長竿曰陰結藹藹如車蓋曰陽結。《脈經又有如麻子動搖旋引旋收緊散不常曰結主死此三脈名同實異也補註結脈有陰陽之分浮為陽結屬陽虛其病可治沉為陰結屬陰虛其病難醫)

體狀詩

結脈緩而時一止獨陰偏盛欲亡陽浮為氣滯沉為積汗下分明在主張

相類詩(見代脈)

主病詩

結脈皆因氣血凝老痰結滯苦沉吟內生積聚外癰腫疝瘕為殃病屬陰(結主陰盛之病越人曰結甚則積甚結微則積微浮結外有痛積伏結內有積聚)

代(陰也)

代脈動而中止不能自還因而復動(仲景脈至還入尺良久方來(吳氏脈一息五至肝心脾肺腎五藏之氣皆足五十動而一息合大衍之數謂之平脈反此則止乃見焉腎氣不能至則四十動一止月於氣不能至則三十動一止蓋一藏之氣衰而他藏之氣代至也經曰代則氣衰滑伯仁曰若無病嬴瘦脈代者危脈也有病而氣血乍損氣不能續者代為病脈傷寒心悸脈代者復脈湯主之妊娠脈代者其胎百日代之生死不可不辨)

體狀詩

動而中止不能還復動因而作代看病者得之猶可療平人卻與壽相關

相類詩

數而時止名為促緩止須將結脈呼止不能回方是代結生代死自殊途(促結之止無常數或二動一止或三五動一止即來代脈之止有常數必依數而止還入尺中良久方來)

主病詩

代脈原在藏氣衰腹疼泄痢下元虧或為吐瀉中宮病女子懷胎三月兮

脈經代散者死主瀉及便膿血天都張澹初曰代三脈人多難辨今剖明於後庶使學者臨期有本不致茫然矣夫遲緩之脈而時一止者為結數滑之脈而時一止者為促二脈之止無規則或數至一止或數十至一止或十幾至一止或二十幾至一止或三五至一止參前落後原無一定之止是也結者陰也陰盛則結主氣血凝滯老痰積聚胸滿等症促者陽也陽盛則促主痰嗽喘滿癰疽鬱熱等症二脈雖時一止大抵為病脈非死脈也惟代者真死脈也刻期而定致至而止如四十動一止者後必至四十而再一止決不爽至也是為一藏無氣刻期而死矣故歌曰五十不止身無病數內有止皆知定四十一止一藏絕四年之後多亡命三十一止即三年二十一止二年應十動一止一年殂更觀氣色兼形症此緩者又急者歌曰兩動一止三四日三四動止應六七五六一止七八朝次第推之自無失

戴同父曰脈必滿五十動出自難經》,脈訣五藏歌皆以四十五動為準有乖經旨柳東陽曰古以動數候脈是吃緊語須候五十動乃知五藏缺失今人指到腕臂即云見了夫五十動豈彈指間事耶故學者當診脈問症聽聲觀色脈備四診而無失

卷二

醫林改錯藏府圖

《醫林改錯》藏府圖一
《醫林改錯》藏府圖二
《醫林改錯》藏府圖三

直隸玉田縣王清任將親見諸臟腑顯隱之形繪於醫林改錯書中此書非治病全書乃記藏府之書也其中嘗有不實不虛之處後人倘遇機會親見藏府精察增補抑又幸矣

會厭左右氣門衛總管榮總管氣府血府記

欲知藏府體質先明入氣出氣與進飲食之道路古人謂舌根後名曰喉者候也候氣之出入即肺管上口是也喉之後名曰咽咽者嚥也咽飲食入胃即胃上口是也謂咽以納食吸以納氣為千古不易之定論靈樞至今四千年來無人知其錯而改正者如咽咽飲食入胃人所共知惟喉候氣之出入一節殊欠明白不知肺兩葉大面向背上有四尖向胸下有小片亦向胸肺管下分為兩杈入肺兩葉每權分九中杈每中權分九小杈每小杈長數小枝枝之盡頭處並無孔竅其形彷佛麒麟菜肺外皮亦無孔竅其內所存皆浮白沫肺下實無透竅亦無行氣之二十四孔先賢論吸氣則肺滿呼氣則肺虛此等錯誤不必細辯人氣向里吸則肚腹滿大非肺滿大氣向外呼則肚腹虛小非肺虛小出氣入氣吐痰吐飲唾津流涎與肺毫無干涉肺管之後胃管之前左右兩邊凹處有氣管兩根其粗如筋上口在會厭之下左曰左氣門右曰右氣門痰飲津涎由此氣管而出古人誤以咳嗽喘急哮吼等症為肺病者因見其症自胸中來再者臨症查有外感用發散而愈有燥痰用清涼而愈有積熱用攻而愈有氣虛用補中而愈有陰虧用滋陰而愈有瘀血用逐瘀而愈洋洋得意立言著書以為肺病無疑不知左氣門右氣門兩管由肺管兩傍下行至肺管前面半截處歸併一根如樹兩杈歸一本形粗如筋下行入心由心左轉出粗如筆管從心左後行由肺管左邊過肺入脊前下行至尾骨名曰衛總管俗名腰管自腰以上向腹長兩管粗如筋上一管通氣府俗名雞冠油如倒提雞冠花之狀氣府乃抱小腸之物小腸在氣府是橫長小腸外氣府內乃存元氣之所元氣即火火即元氣此火乃人生命之源食由胃入小腸全仗元氣蒸化元氣足則食易化元氣虛則食難化此記向腹之上一管下一管大約是通男子之精道女子之子宮獨此一管細心查看未能查驗的確所以疑似以俟後之業醫者倘遇機會細心楂看再補衛總管對背心兩邊有兩管粗如筋向兩肩長對腰兩管連兩腎腰下有兩管通兩胯腰上對脊正中有十一短管連脊此管皆行氣行津液氣足火旺將津液煎稠者稠者名曰痰氣虛火衰不能煎熬津液必稀稀者名曰飲痰飲在總管以管中之氣上攻下行過心由肺管前氣管中出左右氣門痰飲津液本氣管中物古人何以誤為肺中物因不知肺管前有氣管相連而長止知痰飲津涎自胸中來便疑為肺中物總是未親見臟府之故手握足步頭轉身搖用行舍藏全憑此氣人氣向里吸則氣府滿氣府滿則肚腹大氣向外呼則氣府虛氣府虛則肚腹小衛總管行氣之府其中無血若血歸氣府血必隨氣而出上行則吐血衄血下行則溺血便血衛總管之前相連而長粗如筋名曰榮總管即血管盛血與衛總管長短相等其內之血由血府灌溉血府即人胸下膈膜一片其薄如紙最為堅實前長與心口凹處齊從兩脅至腰上順長如坡前高後低低處如地池中存血即精汁所化名曰血府精汁詳胃津門條下前所言會厭即舌後之白片乃遮蓋左右氣門之物也

津門津管遮食總提瓏管出水道記

嚥下胃之一物在禽名曰嗉在獸名曰肚在人名曰胃古人畫胃圖上口在胃上名曰賁門下口在胃下名曰幽門言胃上下兩門不知胃是三門畫胃豎長不知胃是橫長在腹是平鋪臥長上口賁門向脊下底向腹下口幽門亦在胃上偏右脅向脊門之左寸許另有一門名曰津門津門上有一管名曰津管是由胃出精汁水液之道路精管一物最難查看因上總提遮蓋總提俗名胰子其體長於賁門之右幽門之左正蓋津門總提下前連氣府接小腸後接提大腸在胃上後連肝肝連脊此是膈膜以下總提連貫胃大小腸之體質飲食入胃食留於胃精汁水液先由津門流出入津管津管寸許外分三杈精汁清者入髓府化髓精汁濁者由上杈臥則入血府隨血化血其水液由下杈從肝之中間穿過入脾脾中間有一管體相玲瓏名曰瓏管水液由瓏管分流兩邊入出水道出水道形如魚網俗名網油水液由出水道滲出泌入膀胱化而為尿出水道出水一段體楂最難自嘉慶二年看臟腑時出水道有滿水鈴鐺者有無水鈴鐺者於理不甚透徹以後診病查看久病壽終之人臨時有多飲水者有少飲水者有不飲水者故後其水仍然在腹以此與前所看者參考與出水道出水一節雖然近理仍不敢為定準後以畜較之遂喂遂殺之畜網油滿水鈴鐺三四日不喂之畜殺之無水鈴鐺則知出水道出水無疑前言飲食入胃食留於胃精汁水液自津門流出津門既孔如筋大能向外流精汁水液浠粥豈不能流出津門雖孔如筋大其處胃體甚厚四圍擠靠縮小所以水能流出而食不能出況胃之內津門之左一分遠有一疙瘩形如棗大名曰遮食乃檔食於水之物待精汁水液流盡食方腐熟漸入小腸化而為糞小腸何以化食為糞小腸外有氣府氣府抱小腸小腸外氣府內乃存元氣之所元氣化食此處與前氣府參看化糞入大腸自肛門出此篇記精汁由胃出津門生精生血水液由瓏管出水道入膀胱為尿食由胃入小腸元氣蒸化為糞之原委也

昌按上卷所繪叔和十二經臟腑表裡圖確確鑿鑿不可改易今王清任之新圖所增左氣門右氣門血府衛總管榮總管津門津管總提遮食瓏管出水道皆由親見藏府所得而知故繪圖立記以補前人所未備圖中不見包絡三焦斯為闕點而小腸暗藏於氣府膽附於肝無容辯駁第後代注家強辯難經三焦有名無狀之訛故餘篇首立脈訣闡明包絡三焦評以一外府一外藏確無疑矣

四言脈訣

四言脈訣始自漢張仲景平脈法宋崔嘉彥衍之明李時珍刪補及李中梓又補其缺略刪其差訛復加註釋固已文簡義賅矣然猶有與經義不合者今皆刪去其未備者補之

脈為血脈百骸貫通大會之地寸口朝宗

脈者血脈也血脈之中氣道行焉五臟六腑以及奇經各有經脈氣血流行周而復始循環無端百骸之間莫不貫通而總會之處則在寸口夫寸口左右手六部皆肺之經脈也何以各經之脈皆於此取乎肺如華蓋居於至高而諸藏府皆處其下各經之氣無不上黛於肺故曰肺朝百脈而寸口為脈之大會也

診人之脈令仰其掌掌後高骨是名關上

凡診脈者令病人仰手醫者覆手診之掌後有高骨隆起是即關部也先將中指取定關部方下前後二指於尺寸之上也病人長則下指宜疏病人短則下指宜密

關前為陽關後為陰陽寸陰尺先後推尋

從魚際至高骨卻有一寸因名曰寸從尺澤至高骨有一尺因名曰尺界乎尺寸之間名曰關關前寸為陽關後尺為陰寸候上焦關候中焦尺候下焦經曰身半以上同天之陽身半以下同地之陰也先後者為先候寸部次候關部又次候尺部也推者推其理尋者尋其象各察其得何脈也

小腸與心左寸之應惟膽與肝左關所認膀胱及腎左尺為定大腸及肺右寸昭彰胃與脾脈屬在右關胞絡三焦右尺班班

此遵內經脈法分配臟腑於兩手也小腸與心脈皆在左手寸上膽與肝脈皆在左手關上膀胱及腎脈皆在左手尺上大腸與肺脈皆在右手寸上胃與脾脈皆在右手關上胞絡與三焦脈皆在右手尺上

男子之脈左大為順女子之脈右大為順男尺恆虛女尺恆盛

左為陽故男子宜左脈大也右為陰故女人宜右脈大也寸為陽尺為陰故男子尺虛象離中虛也女人尺盛象坎中滿也

關前一分人命之主左為人迎右為氣口

關前一分者寸關尺各有三分共得九分今曰關前一分仍在關上但在前之一分也故左為人迎辨外因之風以左關乃肝膽脈肝為風藏故曰人迎緊盛傷於風右為氣口辨內因之食以右關乃脾胃脈胃為水穀之海脾為倉廩之官故曰氣口緊盛傷於食勿以外因兼求六氣勿以內因兼求七情也或以前一分為寸上豈有左寸之心可以辨風右寸之肺可以辨食乎

命門寄腎在右關後人無此脈必死不救

難經上部無脈下部有脈雖困無能為害夫脈之有尺猶樹之有根枝葉雖枯槁根本將自生蓋右尺屬少火為生命之源故為根本之脈而稱命門也若無此脈則根本絕決無生理

脈有七診曰浮中沉上下左右七法推尋

浮者輕下指於皮毛之間探其府脈也表也中者略重指於肌肉之間候其胃氣也半表半裡也沉者重下指於筋骨之間察其藏脈也里也上者即上竟上者胸喉中事也即於寸內前一分取之下者即下竟下者少腹腹股膝脛足中事也即於尺內後一分取之左右者即左右手也凡此七法名為七診別有七診謂獨大獨小獨寒獨熱獨遲獨疾獨陷下也

又有九候即浮中沉三部各三合而為名每候五十方合於經

每部有浮中沉三候合寸關尺三部算之共得九候之數也夫每候必五十動者出自難經》,合大衍之數也乃偽訣四十五動為準乖於經旨必每候五十凡九候共得四百五十兩手合計九百方與經旨相合也

五藏不同各有本脈左寸之心浮大而散右寸之肺浮澀而短肝在左關沉而弦長腎在左尺沉石而濡右關屬脾脈象和緩右尺相火與心同斷

此言五藏各有平脈也必知平脈而後知病脈也

若夫時令亦有平脈春弦夏洪秋毛冬石四季之末和緩不忒

此言四時各有平脈也然即上文五藏之脈大同小異也春者東方肝木也未始發榮有干無枝則近於勁故曰弦即弓弦也夏者南方心火也萬物暢茂垂枝布葉皆下曲如鉤鉤即洪之別名亦即上文之大也秋者西方肺金也草木黃落有枝無葉則類於毛即上文之浮澀也冬者北方腎水也極寒之時水凝如石故名為石土旺於四季之末各十八日脾土在中而兼五行也和緩之義詳見下文

太過實強病生於外不及虛微病生於內

外因風寒暑濕燥火六氣之邪脈必洪大緊數弦長滑實而太過矣內因喜怒憂思悲恐驚七情之傷臟必虛微細弱短澀濡芤而不及矣

四時百病胃氣為本

胃為水穀之海資生之本也故曰有胃氣則生無胃氣則死胃氣脈者緩而和勻不浮不沉不大不小不疾不徐意思欣欣悠悠揚揚難以名狀者也不拘四季一切百病皆以胃氣為本

凡診病脈平旦為準虛靜凝神調息細審

經曰常以平旦陰氣未動陽氣未散飲食未進經脈未盛絡脈調勻氣血未亂乃可診有過之脈又曰診脈有道虛靜為寶言無思無慮以虛靜其心惟凝神於指下也調息者醫家調勻自己之氣息細審者言精細審察不可忽略也

一呼一吸合為一息脈來四至平和之則五至無疴閏以太息三至為遲遲則為冷六至為數數即熱證轉遲轉冷轉數轉熱

醫者調勻氣息一呼脈再至一吸脈再至呼吸定息脈來四至乃和平之準則也然何以五至亦曰無疴平人之氣息時長時短凡鼓三息必有一息之長名為太息如歷家三歲一閏五歲再閏也言脈必以四至為平五至便為太過惟正當太息之時亦曰無疴此息之長非脈之急也若非太息正合四至也正於性急之人五至為平脈不拘太息之例蓋性急脈亦急也若一息而脈僅三至即為遲慢而不及矣遲主冷病若一息而脈遂六至即為急數而太過矣數主熱病若一息僅得二至甚而一至則轉遲而轉冷矣若一息七至甚而八至九至則轉數而轉熱矣一至二至八至九至皆死脈也

遲數既明浮沉須別浮沉遲數辨內外因外因於天內因於人天有陰陽風雨晦明人喜怒憂思悲恐驚

浮脈法天候表之疾即外因也沉脈法地候里之病外因者天之六氣風淫木疾陰淫寒疾陰淫暑疾雨淫濕疾晦淫燥疾陽淫火疾是也內因者人之七情喜傷心怒傷肝憂思傷脾悲傷肺恐傷腎驚傷心也

浮表沉里遲寒數熱浮數表熱沉數裡熱浮遲表寒沉遲冷結

此以浮沉遲數四脈提諸脈之綱也脈象雖多總不外此四脈浮主表證沉主裡證遲為寒數為熱浮而且數表有熱也沉而且數里有熱也浮而且遲寒在表也沉而且遲寒在裡也

浮脈法天輕手可得泛泛在上如水漂木有力洪大來盛去悠無力虛大遲而且柔虛極則散渙漫不收有邊無中其名為芤浮小為濡綿浮水面濡甚則微不任尋按更有革脈芤弦合看

此以浮脈提綱又取洪虛散芤濡微革七脈之兼乎浮者統匯於上也浮脈法天輕清在上故輕手即見與肉分相應如木之漂於水面也洪脈者如洪水之洪有波濤洶湧之象浮而有力來盛去哀即大脈也即鉤脈也虛脈者浮而無力且大且遲也散脈者亦浮而無力但按之如無比於虛脈則更甚矣若楊花飄散之象芤脈者芤草中空狀加蔥管浮沉二候易見故曰有邊獨中候豁然難見正如以指著蔥浮取得上面之蔥皮中取正在空處沉按之又著下面之蔥皮也無中者非中候絕無但比之浮沉則無力也若沉微絕無是無胃氣矣舊說以前後為兩邊與芤蔥之義不合濡脈者浮而小且軟也微者浮而極小極軟比於濡脈則更甚矣,「欲絕非絕似有若無八字可為微脈傳神革脈者浮而且弦且芤浮多沉少外急內虛狀如皮革仲景曰弦則為寒芤則為虛虛寒相搏此名曰革革脈牢脈皆大而弦革則浮取而得牢則沉候而見也舊以牢革為一脈者非

沉脈法地如投水石沉極為伏推筋著骨有力為牢大而弦長牢甚則實愊愊而強無力為弱柔小如綿細直而軟如蛛絲然

此以沉脈提綱而取伏牢實弱細五脈之兼乎沉者統匯於下也沉脈法地重濁在下故重按乃得與筋骨相應如石之墜於水底也伏脈者沉之極也伏於下也沉脈在筋骨之間伏脈則推筋著骨然後可見也牢脈者沉而有力且大且弦且長也實脈者浮中沉三候皆有力更甚於牢脈也弱脈者沉而極細軟也細脈者沉細而直且軟也

遲脈屬陰一息三至緩脈和勻春柳相似遲細為澀往來極滯結則來緩止而復來代來亦緩止數不乖

此以遲脈提綱而緩澀結代四脈之兼乎遲者統匯於下也遲脈者往來遲慢為不及之象緩脈者一息四至往來和勻春風微吹柳梢此確喻也即胃氣脈也澀脈者遲滯不利狀如輕刀刮竹舊一止復來者非也結脈者遲而時有一止也代脈者遲而中止不能自還且止有定數如四時之有禪代不愆其期也故名曰代

數脈屬陽一息六至往來流利滑脈可識有力為緊切繩極似數時一止其名為促數如豆粒動脈無惑

此以數脈提綱而取滑緊促動四脈之兼乎數者統匯於下也數脈者往來急數為太過之象滑脈者滑而不滯如珠走盤也緊脈者緊急有力左右彈手切繩者喻其緊亦喻左右彈也促脈者數而時有一止如疾行而蹶也動脈者形如豆粒厥厥動搖兩頭俱俯中間高起故短如豆粒舊云上下無頭尾則上不至寸為陽絕下不至尺為陰絕是死絕之脈非動脈也仲景云陽動則汗出陰動則發熱由是則寸尺皆有動脈謂獨見於關者誤矣

別有三脈短長與弦不及本位短脈可原過於本位長脈綿綿長而端直狀類弓弦

此短長與弦三脈非浮沉遲數可括故別列於此短者短縮之象長者相引之象弦者勁而端直之象按戴同父曰關不診短若短脈見於關上是上不通寸為陽絕下不通尺為陰絕矣

一脈一形各有主病脈有相兼還須細訂

前所載者皆脈之形象然有所主之病有相兼之脈更須細加考訂此以下至女胎三月句凡有十三節各明其脈主某病而相兼之脈盡在其中矣

浮脈主表府病所居有力為風無力血虛浮遲表冷浮數風熱浮緊風寒浮緩風濕

六府屬陽其應在表故浮主府病也浮而有力則知風邪所幹邪氣盛則實有餘之象也浮而無力則知陰血虧損正氣奪則虛不足之象也脈浮主表脈遲主冷浮遲兼見則為表冷也浮脈主風數脈主熱浮數兼見則為風熱也緊脈為寒浮緊兼見則為風寒也緩脈主濕浮緩兼見則為風濕也

浮虛傷暑浮芤失血浮洪虛火浮微勞極浮濡陰虛浮散虛劇浮弦痰飲浮滑痰熱

暑傷氣氣虛則脈虛故浮虛為傷暑也失血之脈必芤如吐血下血之類芤脈自兼浮非浮脈兼芤也洪主火洪而兼浮知為虛火微為氣血俱虛故主勞極此亦微脈自兼浮也血屬陰其應在下濡脈按之而軟故為陰虛散者散亡之義虛極所致劇即極也弦者風木之象浮亦為風故為痰飲乃風痰也滑主痰證滑本陽脈而又兼浮則炎上之象故為痰熱也

沉脈主裡為寒為積有力痰食無力氣鬱沉遲虛寒沉數熱伏沉緊冷痛沉緩水蓄

五藏屬陰其應在裡故沉主裡病也沉者陰象也積者藏病也故為寒積沉而有力有餘之象必有形之物凝滯於內沉而無力不足之象乃無形之物鬱結於中遲皆偏於陰所以虛寒沉冷數熱故熱伏於裡也緊主諸痛亦主於寒得之沉分非冷痛乎濕家得緩沉位居里當水蓄矣

沉牢痼冷沉實熱極沉弱陰虧沉細虛濕沉弦飲痛沉滑食滯沉伏吐利陰毒積聚

仲景曰寒則堅牢有牢固之義故云痼冷牢脈自在沉分非兼見也實脈為陽熱之極也實則三候皆強不獨沉分也按之無力為弱脈故曰陰虧細為不足亦主濕侵故曰虛濕弦本主飲亦主諸痛滑雖主痰若在脾部而沉分見之為食滯也寸伏則吐尺伏則利在陰證傷寒則為陰毒積聚耳

遲脈主藏陰冷相干有力為痛無力虛寒

五藏為陰遲亦為陰是以主藏乃陰冷相干也遲而有力則因寒而凝滯是以為痛遲而無力中空顯然故當虛寒

數脈主府主吐主狂有力實熱無力虛瘡

六府為陽數亦為陽是以主府吐者陽氣亢逆也狂者熱邪傳裡也數而有力實熱可知數而無力虛瘡可斷

滑司痰飲右關主食尺為蓄血寸必吐逆

滑為痰脈右關沉滑知有食停兩尺見之蓄血可察兩寸見之吐逆難免矣

澀脈少血亦主寒濕反胃結腸自汗可測

尺中見澀血少精傷也關中見之脾虛不能勝濕也血液枯竭上為反胃下為結腸也而寸見澀則為自汗蓋汗乃心之液而肺主皮毛也

弦關主飲木侮脾經陽弦頭痛陰弦腹疼

木旺者脈必弦木旺必來侮土土虛不能制濕而痰飲之證生焉陽弦者寸也寸主上焦故當頭痛陰弦者尺也主下焦故當腹痛

長則氣治短則氣病細則氣衰大則病進

補註理也謂氣血條理而不亂也長乃肝之平脈故曰氣治經曰如循長竿末梢為平如循長竿為病短雖肺之平脈若非右寸及秋令見之即為病矣脈以和平為貴細者不及而氣衰大者太過而病進也

浮長風癇沉短痞塞洪為陰傷緊主寒痛緩大風虛緩細濕痹緩澀血傷緩滑濕痰

浮風長火風火相搏則肝病而癇生沉陰短虛虛寒相合則氣滯而痞生洪即大脈火之亢也陽亢者陰必傷緊為寒脈浮分則表為寒束而痛沉分則里為寒滯而痛緩為虛而大為風緩大並至故曰風虛緩者濕氣停滯細者虛氣不行而痹生焉澀見即為血傷挾緩則轉傷也滑見即為濕痰挾緩則愈濕矣

澀小陰虛弱小陽竭陽微惡寒陰微發熱陽動汗出為痛為驚陰動則熱崩中失血虛寒相搏其名為革男子失精女人漏血

澀自主血虛兼小而愈虛矣弱脈自然小此非兼脈但弱脈見則陽氣愈竭矣微者大虛之脈故在陽分見則氣虛而惡寒在陰分見則血虛而發熱寸動名陽汗出者心肺之證驚氣入心氣滯則痛亦心肺也尺動名陰熱者腎水不足崩中失血皆腎經失閉蟄封藏之本也仲景論革脈云弦則為寒芤則為虛虛寒相搏此名為革男子亡血失精女人半產漏下

陽盛則促肺癰熱毒陰盛則結疝瘕積鬱代則氣衰或泄濃血(補註下症見之勿作死脈)傷寒霍亂跌打悶絕瘡疽痛甚女胎三月

數而有止為促豈非陽盛乎肺癰熱毒皆火極所致者遲而有止為結豈非陰盛乎疝瘕積鬱皆陰氣凝滯也至於代脈真氣衰敗而後見也泄濃血者見之必死惟傷寒心悸或霍亂昏煩或瘡疽痛極或跌打損傷或懷胎三月此五者見之弗作死脈也

脈之主病有宜不宜陰陽順逆吉凶可推

病有陰陽脈亦有陰陽順應則吉逆見即凶此以下至其死可測句凡二十六節詳分某病見某脈吉某病見某脈凶也

中風之脈動喜浮遲堅大急疾其凶可知

中風者多虛脈以浮遲為順若反堅疾決無生理

浮滑中痰沉遲中氣屍厥沉滑卒不知人入藏身冷入府身溫風傷於衛浮緩有汗寒傷於營浮緊無汗暑傷於氣脈虛身熱濕傷於血脈緩細澀(此一節補中痰中氣屍厥傷風傷寒暑傷氣濕傷血)

傷寒熱病脈喜浮洪沉微澀小證反必凶汗後脈靜身涼則安汗後脈躁熱甚必難陽證見陰命必危殆陰證見陽雖困無害

此節皆言傷寒順逆也雖受寒邪傳裡必熱故曰熱病病即屬熱脈以浮洪為吉若沉微澀小是證與脈反故凶汗後邪解便當脈靜身涼若躁而熱所謂汗後不為汗衰不可治矣陽證而見沉澀細弱微遲之陰脈則脈與證反命必危殆陰症而見浮大數動洪滑之陽脈雖若反症在他症忌之獨傷寒為邪氣將解之象病雖困苦無害於命也

勞倦內傷脾脈虛弱汗出脈躁死證可察飲食內傷氣口脈滑

勞倦傷脾故脾脈虛弱為順也若汗出而脈反躁疾則逆矣安得不死

瘧脈自弦弦數者熱弦遲者寒代散則絕

瘧者風暑之邪客於風水之府木來乘土脾失轉輸不能運水穀之精微遂多停痰留飲弦應風木又主痰飲無痰不成瘧故曰瘧脈自弦數熱遲寒自然之理獨見代散二脈則命必絕矣

泄瀉下痢沉小滑弱實大浮數發熱則惡

瀉痢則虛宜見沉小滑弱之脈若反見實大浮數之脈則身必發熱而成惡候矣

嘔吐反胃浮滑者昌弦數緊澀結腸者亡

嘔吐反胃脾虛有痰也浮為虛滑為痰是其正象可以受補故曰昌也若弦數緊澀而血液枯竭遂致糞如羊屎必死不治

霍亂之候脈代勿訝厥逆遲微是則可嗟

霍亂之脈洪大為佳若見代脈因一時清濁混亂故脈不接續非死脈也微細而舌卷囊縮者不可治也

嗽脈多浮浮濡易治沉伏而緊死期將至

嗽乃肺疾脈浮為宜兼見澀者病將退也若沉伏與緊則相反而病深矣不死何待

喘息抬肩浮滑是順沉澀肢寒均為逆證

喘證無非風與痰耳脈以浮滑為順若反沉澀而四肢寒者必死不治補註陽喘多實風與痰也陰喘多虛寒與虛也

火熱之證洪數為宜微弱無神根本脫離

熱證而得洪數乃正應也若見微弱脈證相反根本脫絕藥餌不可施矣

骨蒸發熱脈現數虛熱而澀小必殞其軀

骨蒸者腎水不足壯火僭上虛數二脈其正象也若見澀小之脈所謂發熱脈靜不可救耳

勞極諸虛浮軟微弱土敗雙弦火炎則數

虛症宜見虛脈若兩手脈弦謂之雙弦弦乃肝脈右關見之是肝木乘脾故曰土敗火熱太過脈必極數甚而七至勞症之脈六至以上更不可治

失血諸證脈必現芤緩小可喜數大堪憂

芤有中空之象失血者宜爾也緩小亦為虛脈順而可喜若數且大謂之邪盛可憂也

蓄血在中牢大卻宜沉澀而微速愈者希

蓄血者有形實症牢大之脈脈證相宜倘沉澀而微是挾虛矣既不能自行其血又難施峻猛之劑安望其速愈耶

三消之脈數大者生細微短澀應手堪驚

渴而多飲為上消消穀善飢為中消渴而便數有膏為下消三消皆燥熱太過惟見數大之脈為吉耳細微短澀死不可救

小便淋閉鼻色必黃實大可療澀小知亡

鼻頭色黃必患小便難六脈實大者但用分理之劑必愈若逢澀小為精血敗壞死亡將及矣

癲乃重陰狂乃重陽浮洪吉象沉急凶殃

癲狂二症皆以浮洪為吉取其病尚淺也若沉而急病已入骨雖有扁倉莫之能療矣

癇宜浮緩沉小急實或但弦急必死不失

癇本風痰脈必浮緩自應然也若沉小急實或虛而弦急者肝之真藏脈見矣安望其更生耶

喉痹之脈數熱遲寒纏喉走馬微伏者難

諸風眩暈有火有痰左澀死血右大虛看

頭痛多弦浮風緊寒熱洪濕細緩滑厥痰氣虛血軟血虛微澀腎厥弦堅真痛短澀(真痛者真頭痛也朝發夕死夕發朝死)

大便燥結須分氣血陽數而買陰遲而澀

遺精白濁微澀而弱火盛陰虛芤濡洪數

心腹之痛其類有九細遲速愈浮大延久

九種心腹之痛皆宜遲細易於施療如浮而大是為中虛邪盛不能收捷效也

腰痛之脈多沉而弦浮兼者風緊兼者寒弦滑痰飲濡細腎看大乃腎虛沉實閃肭

腳氣有四遲寒數熱浮滑者風濡細者濕

痿病肺虛脈多微緩或澀或緊或細或濡風寒濕氣合而為痹浮澀而緊三脈乃備

疝屬肝病脈必弦急牢急者生弱急者死

肝主筋疝則筋急故屬肝病也肝脈弦急是其常也疝系陰寒之咎牢主裡寒之脈亦其常也如且弱且急必有性命之憂

黃疸濕熱洪熱便宜不妨浮大微澀難醫

濕蒸熱壅黃疸生焉洪數也浮大也皆所宜也一見微澀虛衰已甚必食少瀉多無藥可療矣

腫脹之脈浮大洪實細而沉微岐黃無術

水腫脹滿屬有餘之證官見有餘之脈浮大洪實是矣沉細而微謂之證實脈虛難言生矣

五藏為積六府為聚實強可生沉細難愈

積聚皆實證也實脈強盛是所當然沉細為虛之診真氣敗絕不可為矣

中惡腹脹緊細乃生浮大為何邪氣已深

中惡者不正之氣也緊細主吉浮大則凶也

鬼祟之脈左右不齊乍大乍小乍數乍遲

鬼祟犯人左右二手脈象不一忽大忽小忽數忽遲無一定之脈形也

癰疽未潰脈宜洪大及其已潰洪大始戒

未潰屬實洪大為正脈也若潰後則虛矣仍見洪大脈則為邪實最所忌也

肺癰已成寸數而實肺痿之形數而無力肺癰色白脈宜短澀數大相逢氣損血失腸癰實熱滑數可必沉細無根其死可測

肺癰而寸口數實知膿已成矣肺葉焦痿火乘金也是以數而無力肺癰肺痿得白色者肺之本色得短澀者肺之本脈若逢數大是謂火來乘金克我者為賊邪血敗壞之診也腸癰實也沉細虛也證實脈虛死期將至矣

婦人有子陰搏陽別少陰動甚其胎已結滑疾不散胎必三月但疾不散五月可別左疾為男右疾為女女腹如箕男腹如釜

此一節女科胎前之脈也陰搏陽別者寸為陽尺為陰言尺陰之脈搏指而動與寸陽之脈迥然分別此有子之診也或手少陰心脈獨動而甚心藏主血故胎結而動甚也動者往來流到之動非厥厥如豆之動也疾即數也滑而且數按之不散三月之胎也滑脈不見而但疾不散五月之胎也左為陽故左疾為男胎右為陰故右疾為女胎女胎腹形狀如箕之圓也男胎腹形狀如釜之上小而下大也昌按陰搏陽別作寸陽之脈不搏指迥然分別之義不合何手少陰心臟獨動而甚此有子之診也宜作右寸肺脈不搏指與左寸心脈之盛迥然分別也

欲產之脈散而離經新產之脈小緩為應實大弦牢其凶可明

此一節產中之脈也散而離經離經者離乎經常之脈也胎動於中脈亂於外勢之必至也產後氣血兩虛見小緩之虛脈為吉若見實大弦牢凶可知矣

奇經八脈不可不察直上直下尺寸俱牢中央堅實衝脈昭昭胸中有寒逆氣裡急疝氣攻心支滿溺失

奇經者無表裡配偶之經也八脈者陽維也陰維也陽蹺也陰蹺也沖也督也任也帶也直上直下弦長相似尺寸俱牢亦兼弦長是以有逆氣裡急之證疝氣攻心氣逆而裡急也支滿者脹也溺失者衝脈之干腎也此以下七脈皆奇經脈也

直上直下尺寸俱浮中央浮起督脈可求腰背強痛風癇為憂

直上直下則弦長矣尺寸俱浮中央亦浮則六部皆浮又兼弦長故其見證皆屬風象大抵衝脈主裡督脈主表也

寸口丸丸緊細實長男疝女瘕任脈可詳

寸口者統寸關尺三部也丸丸動貌緊細實長寒邪盛而實也男疝女瘕即少腹繞臍下切痛也

寸左右彈陽蹺可決尺左右彈陰蹺可別關左右彈帶脈之訣

左右彈緊脈之象也陽蹺主陽絡故應於寸陰蹺主陰絡故應於尺帶脈如束帶之狀在人腰間故應於關

尺外斜上至寸陰維尺內斜上至寸陽維

從右手手少陽三焦斜至寸上手陽明大腸之位是陰維脈也從左手足少陰腎經斜至寸上手太陽小腸之位是陽維脈也斜上者不由正位而上斜向大指名為尺外斜向小指名為尺內斜邪在陽維陽蹺則發癇癇動而屬陽邪在陰維陰蹺則發癲癲靜而屬陰故也

脈有反關動在臂後別由列缺不幹證候

反關脈者脈不行於寸口由列缺絡入臂後手陽明大腸之經也以其不順行於關上故曰反關有一手反關者有兩手反關者此得於有生之初非病脈也令病人覆手診之方可見耳

經脈病脈非已昭詳將絕之形更當度量

經常之脈主病之脈皆明於前矣而死絕之脈亦不可不察也分列於後

心絕之脈如操帶鉤轉豆躁疾一日可憂

經曰脈來前曲後踞如操帶鉤曰心死前曲者謂輕取則堅強而不柔後踞者謂重取則牢實而不動如持革帶之鉤全失沖和之氣但鉤無胃故曰心死轉豆者即經所謂如循薏苡子累累然狀其短實堅強真藏脈也又曰心絕一日死

肝絕之脈循刃責責新張弓弦死在八日

經曰真肝脈至中外急如循刀刃又曰脈來急益勁如新張弓弦曰肝死又曰肝絕八日死

脾絕雀啄又同屋漏一似水流還如杯覆

舊訣曰雀啄連來四五啄屋漏少刻一點落若水流若杯覆皆脾絕也經曰脾絕四日死

肺絕維何如風吹毛毛羽中膚三日而號

經曰如風吹毛曰肺絕又曰真肺脈至如以毛羽中人膚皆狀其但毛而無胃氣也又曰肺絕三日死

腎絕伊何發如奪索辟辟彈石四日而作

經曰脈來如奪索辟辟如彈石腎死又曰腎絕四日死舊訣云彈石硬來尋即散搭指散亂如解索正此謂也

命脈將絕魚翔蝦游至如湧泉莫可挽留

舊訣云魚翔似有又似無蝦游靜中忽一躍經云渾渾革至如湧泉綿綿其去如弦絕皆死脈也

太素脈法

岐黃脈法候病死生太素脈法陰陽貴清清如潤玉至數分明濁脈如石模糊不清小大貧富澀滑窮通長短壽夭詳推錯綜

奇經八脈脈病歌

奇經八脈者陽維陰維陽蹺陰蹺衝任督帶不與十二經共貫也

奇經八脈者在十二經脈之外無藏府與之配合故曰奇李時珍曰凡人一身有經脈有絡脈直行曰經旁支曰絡經凡十二手之三陰三陽足之三陰三陽是也絡凡十五乃十二經各有一旁絡而脾經又有一大絡並任督二絡為十五絡也其二十七氣相隨上下如泉之流如日月之行不得休息故陰脈榮於五藏陽脈榮於六府陰陽相貫如環無端莫知其紀終而復始其流益之氣入於奇經轉相灌溉內溫藏府外濡腠理奇經凡八不拘制於十二正經無表裡藏府配合故謂之奇蓋正經猶夫溝渠奇經猶夫湖澤正經之脈隆盛則溢於奇經故秦越人比之天雨降下溝渠滿溢滂沱妄行流於湖澤此發靈樞未發之秘也故陽維起於諸陽之會由外踝之金門穴而上行於衛分陰維起於諸陰會由內踝之築賓穴而上行於榮分所以為一身之綱維也夫人身之經絡繁密二脈能於陰交陽會之處加一系縛舉綱齊目而陰陽斯得維持之力矣陽蹺之脈起於足跟循外踝上行於身之左右陰蹺之脈起於足跟循內踝上行於身之左右所以使機關之蹺捷也二脈以躁內外分陰陽者外踝屬太陽內踝屬少陰也沖者皆起於會陰穴一源而三派督脈循脊而行於身後為陽脈之總督故曰陽脈之海任脈亦起於會陰循腹而行於身前為陰脈之承任故曰陰脈之海衝脈亦起於會陰前行於腹後行於背上行於頭下行於足以至溪谷肌肉無處不到為十二經絡上下之衝要故曰十二經脈之海帶脈橫圍於腰狀如束帶所以總束諸脈者也是故陽維主一身之表陰維主一身之裡以乾坤言也陽蹺主一身左右之陽陰蹺主一身左右之陰以東西言也督主身後之陽衝任主身前之陰以南北言也帶脈橫束諸脈以六合言也錢塘潘楫曰醫而知乎八脈則十二經十五絡之大旨得矣仙而知乎八脈則龍虎升降玄牡幽微之竅妙得矣

陽維為病苦寒熱(張潔古曰陽主衛主氣主表陽維受邪為病在表故表病苦寒熱)陰維為病苦心痛(陰主榮主血主裡陰維受邪為病在裡是榮合血血合心故苦心痛)陽蹺為病陰緩而陽急(難經)曰陽蹺陽之絡也故陰緩而陽急陽病而陰不病也)陰蹺為病陽緩而陰急(陰蹺陰之絡也故陽緩而陰急是陰病而陽不病也又曰癲癇瘛瘲寒熱恍惚癲屬陰目閉俯首陰急而陽緩也癇屬陽目直僵仆陽急而陰緩也瘛者挈也筋脈挈向里拘陰病而陽不病也瘲者縫也筋脈縱從外弛陽病而陰不病也寒則氣收斂從里從陰熱則氣散漫從表從陽恍者目前恍然若有所見陽病也惚者胸中恍惚若有所失陰病也二經為病總之分陰陽緩急之義也)沖之為病氣逆則裡急(衝脈為五臟六腑十二經脈之海其氣不順血不和則胸腹之氣循經壅逆而上故里急矣)督之為病脊強而折厥(督者總督諸陽與太陽合行於背故督為諸陽之總太陽為諸陽之長故風邪傷陽表先受之所以脊強反折而癲癇其脈起自會陰由長強貫脊上行過顛頂至齦交而終凡二十七穴)任之為病則男疝而女瘕聚(任者承任諸陰與衝脈並行於腹故腹屬陰背屬陽也男子病疝女子瘕聚者蓋七疝之發必在前陰小腹之間任脈所經之地雖屬肝經未有不以任為原者瘕者假也聚者氣聚則堅氣散則平亦似疝之時作時止之意多屬氣聚血凝經滯也其脈起自會陰上循臍腹過咽喉至承漿而終凡二十四穴經曰女子以衝任為主故衝任調則月事以時下男女交媾而成孕產則上為乳汁又曰女子二七而天癸至任脈通太衝脈盛月事以時下七七任脈虛太衝脈衰天癸竭地道不通而無子所以婦人全賴衝任也男子以督任為主滑伯仁曰任督二脈一源而二岐一行於身前一行於身後猶夫天地之子午可以分可以合分之以見陰陽之不離合之混淪之無間一而二而一者也李時珍曰任督二脈人身之子午也乃丹家陽火陰符升降之道坎水離火交媾之鄉人能通二脈則百脈交通。《黃庭經曰皆在心內運天經晝夜存之自長生天經乃吾身之黃道呼吸往來於此也鹿運尾閭能通督脈龜納鼻息能通任脈故二物皆得長壽此數說皆丹家河車妙旨而藥物火候自有別傳奇經八脈之精詳見李時珍八脈考》。而醫家不可不覽焉)帶主帶下腹脹滿而腰溶溶(楊氏曰帶脈總束諸脈不使妄行如人束帶而前垂故名帶婦人惡露隨帶脈而下故謂之帶下張子和曰沖三脈同起而異行一源而三岐皆絡於帶脈因諸經往來上下遺熱於帶脈之間客熱鬱抑白物滿溢隨溲而下綿綿不已是為白帶一有此病則腹脹滿腰溶溶如坐水中狀)脈則尺外斜上至寸陽維(脈自尺至寸皆斜於外是自內出外陽之象也)尺內斜上至寸陰維(脈則自尺至寸皆斜上於內是自外入內陰之象也)寸左右彈陽蹺可決(寸以候陽寸之左右皆有彈石搏手之意是陽蹺脈也)尺左右彈陰蹺可別(尺以候陰尺之左右皆有彈石搏手之意是陰蹺脈也)關左右彈帶脈當則(帶脈圍腰一周不上不下故關應之所以關左右彈者是帶脈也)直上直下浮則為督牢則為沖緊則為任(靈樞經沖為五臟六腑之海督為陰陽之絡三脈直行上下發源最中故見脈亦直上直下即三部以長透之義若直上直下而浮者則氣張揚陽之象也故屬督若直上直下而牢者則體堅實有餘之象也故屬沖若直上直下而緊者則勢斂束亦陰象也故屬任)八脈脈症醫所當恁(音飪俗言如此也言醫於此八脈並八脈之病症當留心體恁焉)

診四時生克脈歌(以四時為主得脈)

春得秋脈定知死死在庚申辛酉里(人之臟氣喜所生而畏所克如春季木旺之時其脈當弦長今見浮澀而短是肺脈也為金來剋木期在庚申辛酉金旺之日必死也)夏得冬脈亦如然還與壬癸為斯爾(夏季火旺之時其脈當洪如得沉細是腎脈也為水來剋火則在壬癸亥子水旺之日必死也)嚴冬診得四季脈戊己辰戍是其厄(冬季水旺之時其脈當沉細如得遲緩是脾脈也為土來剋水期在戊己辰戌丑未土旺之日必死)秋得夏脈亦同前為緣丙丁相刑剋(秋季金旺之時其脈當浮澀如得洪大是心脈也為火來剋金期在內丁巳午火旺之日必死也)季月季夏得春脈克在甲寅病應極(季月是辰戌丑未之月季是六月皆土旺之時其脈當遲緩如得弦長是肝脈也為木來剋土期在甲寅乙卯木旺之日必死也)直逢乙卯亦非良此是五行相鬼賊(若逢乙卯日亦為木剋土也以上皆五行相剋之理然臨病之時又在觀形察色審症看脈中有胃氣無胃氣以斷吉凶也)

診四時虛實脈歌(以時為主)

春得冬脈只為虛更宜補腎病自除(經曰從後來為虛邪從前來者為實邪又曰虛則補其母實則瀉其子假如春令得沉石之腎脈者五行水能生木是母來生我也謂之從後來之虛邪也經又曰不應至而至謂之太過應至而不至謂之不及太過者為實不及者為虛故虛則補其母謂補腎水以生肝木其病自除)若得夏脈緣心實還應瀉子自無虞(假如春得夏令洪大之脈者五行以木能生火是母去生子也為之從前來之實邪實則瀉其子謂瀉其心火自愈故雖病而無虞)夏秋冬脈皆如是其間生克細推之(言春季生克虛實之理既明而夏秋冬三時仿此而推)所勝為微不勝賊在前為實在後虛(我勝彼者為微邪彼勝我者為賊邪在我前者為實邪在我後者為虛邪正經為正邪此五邪也詳見難經並前圖中)春中若得四季脈不治多應病自除(如春中診得四季脾土之脈為微邪謂木勝土我勝彼也不治自愈)

形色脈體相應歌(以色為主)

形健脈病號行屍形病脈健亦將危(形健脈病者謂身體健旺無病之人其脈見代散或脈無根或六脈與人不相應則不久即病病即死故曰行屍形病脈健者謂人有久病在身形容羸瘦精神枯稿盜汗不食滑泄不止虛損勞極而脈反見洪數有力亦死也)色脈相生病自己色脈相勝不須醫(經言見其色而不得其脈反得相勝之脈者得相生之脈者病自己蓋四時之色脈以相生為主假令色紅病熱痰火癍疹等症其脈當浮洪而大此為色脈相應即不然或得色青脈弦大此亦為生我者或得色黃脈緩大此亦為我生者雖病無能為害若得脈沉細此為克我者故色脈相勝不須醫此之謂也)長短肥瘦老幼體細心診候莫違時(如長人脈宜疏長短人脈宜短促肥人脈宜沉瘦人脈宜浮老人脈宜濡弱幼人脈宜急數此為體脈相宜曰無病若相違相反體脈不應曰病)

脈經觀病察色生死候歌

欲愈之病目眥黃(胃氣行也)眼胞忽陷定知亡(五臟絕也)耳目口鼻黑色起入口十死七難當(腎乘胃也即水乘土)面黃(土色)目青(木色)手亂頻邪風在胃喪其身(木剋土也)面黑目白命門敗困極八日死來侵(先青後黑素問回則不轉神去則死意)面色忽然望之青進之如黑卒難當(肝腎絕也)面赤目白怕喘氣待過十日定存亡(火剋金也)黃黑白色起入目更兼口鼻(雜色入於口鼻)有災殃(水乘脾也)面青目黃午時死余候須有兩日強(木剋土也看過二日而斷死生)目無精光(神少)齒齦黑(脾絕也肝絕也)面白(少血也)目黑(腎虛也)亦災殃(肺腎絕也)口如魚口不能合(脾絕)氣出(火勝迫肺)不返命飛揚(肝腎先絕)肩息(氣喘也)直視及唇焦面腫蒼黑也難逃妄語錯亂及不語口臭元知壽不高(心絕)人中盡滿兼唇青三日須知命必傾(木剋土也)兩頰顴赤心病久口張直氣命難停(脾肺絕也)足趹趾腫膝如斗十日須知難保守(脾絕)項筋舒展定知殂(督脈絕也)掌內無紋也不久(心包絡絕)唇青體冷及遺尿(膀胱絕也)背面飲食四日期(肝絕)手足爪甲皆青黑許過八日定難醫(肝腎絕也)脊疼(脾也)腰重(腎也)反覆難此是骨絕五日看體重(脾也)溺出(腎也)時不止肉絕六日便高判手足甲青呼罵多筋絕九日定難過髮直如麻半日死(小腸絕也)尋衣癲語十知麼(心絕)

診傷寒脈歌

傷寒熱病同看脈滿手透關洪拍拍陽症浮緊數弦洪七日之中便脫厄忽然微細慢沉沉直至伏時重候逆大凡此症問途程沉數洪微定消息(夫傷寒者乃冬月嚴寒之時人之不謹觸冒寒邪即病者名為傷寒不即病寒邪藏於肌膚之中至春變為瘟病夏變為熱病此二症名雖不同而其六經傳變則一也故曰傷寒熱病同看脈初得病一日在足太陽膀胱經脈即浮緊漸至三關洪大拍拍然傷寒有陽症有陰症如脈浮緊洪大症則頭疼身熱面赤煩躁脊強體重為陽症陽脈順也至七日傳經盡邪氣散則愈矣如見陽症而脈忽見微細沉伏此陽症見陰脈也。《活人書陽症見陰脈者死陰症見陽脈者生故訣云大凡看陰症陽症之程途是診脈之沉數洪微便可消息矣)熱病診得脈浮洪細小徒費用神功汗後脈靜當便瘥喘熱脈亂命應終(言傷寒熱病脈當浮洪為順今診得微細而小者乃陽症見陰脈也主死如傷寒發汗之後邪氣已散熱退身涼脈當平靜其病愈矣今既汗之後反喘急大熱狂悶脈亂不食者名陽交陰者沈氏曰傷寒一症,《素問雖載而未詳至漢張仲景出素問所未發治傷寒三百九十七法一百一十三方條分縷析無不詳備故仲景為傷寒之鼻祖其後人有成無己吳蒙齋陶節庵等出則傷寒之精詳全備又何加焉業此道者當通覽之)

辨傷寒傷風脈歌

傷寒傷風何以判寒脈緊澀風浮緩傷寒惡寒風惡風傷風自汗寒無汗陽屬膀胱(足太陽膀胱經)並胃(足陽明胃)膽(足少陽膽)陰居脾(足太陰脾)腎(足少陰腎)更連肝(足厥陰肝)浮長弦細沉微緩脈症先將表裡看(此論傷寒與傷風之病傷寒者傷於寒邪也傷風者傷於風也如傷寒脈必緊澀惡寒無汗宜散邪發表為主麻黃湯之類是也傷風脈必浮緩惡風自汗宜散寒實表為主桂枝湯之類是也然傷寒有六經傳變陰陽表裡之不同初得病一日太陽膀胱經脈必浮二日陽明胃經脈必長三日少陽膽經脈必弦四日太陰脾經脈必細五日少陰腎經脈必沉六日厥陰肝經脈必微緩故吳蒙齋傷寒賦太陽則頭疼身熱脊強陽明則目痛鼻乾不眠少陽耳聾脅痛寒熱嘔而口為之苦太陰腹滿自利尺寸沉而津不到咽少陰舌乾口燥厥陰煩滿囊拳一二日可發表而散三四日宜和解而痊五六日便實方可議下七八日不解又復再傳)

診雜病生死脈症歌

中風口噤遲浮吉急實大數命魂殂(風中經絡則筋急筋急故口噤不能開脈得浮遲者吉浮則主風遲則主寒乃風寒在經絡可解散而愈若得急實大數之脈乃陽脈也陽熱之極則陰必弱故經曰陰虛則病陰絕則死)魚口氣粗難得瘥面赤如妝不久居(魚口者如魚之口張而不合也乃脾氣絕矣何以見之蓋唇口內自皆屬於脾脾絕則筋引長而不收故如魚口之開張氣粗者呼由氣驟有出無入肺氣絕也面赤如妝者心氣虛陽氣絕也陽氣虛則真色泄於外陽氣絕則火氣浮於上故面赤如妝知必死矣)髮直如麻口吐沫噴藥悶亂豈復甦(發者血之餘心絕則血敗而髮直枯焦如麻矣涎者脾之液脾絕則不能收斂痰涎故痰沫從口上溢也咽喉為水穀之道路今胃中為風痰所擾悶亂頓絕故藥不能下咽豈有望其甦醒者哉)咽喉拽鋸水雞響搖頭上竄氣長噓(咽喉中為痰壅塞不能達下故如拽鋸聲如火雞鳴乃氣絕不能通達也搖頭者陽氣不能主持也上竄者肝風內甚筋急也氣長噓者有出無入也俱真氣失散死之候也)面青黑暗並瀉血撒手遺尿藏氣孤(經曰肝之色青腎之色黑青欲如蒼壁之澤不欲如藍黑欲如烏羽不欲如煤今青黑色暗是肝腎絕矣真氣下脫藏氣不固故瀉血脾絕則撒手腎絕則遺尿皆死候也)眼合口開不須治汗出如珠不可蘇(眼合口開皆脾絕也汗出如珠乃榮衛相離腠理開泄故汗出如珠凝而不流也以上皆中風死候)脹滿浮大是出厄虛小命殂須努力(脹滿即膨脹也由陽氣外虛邪氣內積脈浮大則邪在表故易愈脈虛小則正氣虛邪侵於內故難愈經曰浮大宜發表是開鬼門也虛小宜利小便是潔淨府也)下痢微小卻為生脈大浮洪無瘥日(下痢脈浮洪是邪氣盛內熱甚則氣血日漸消耗故重微小是邪氣少內熱輕則氣血難於消耗脾胃易於復元故輕)恍惚之病發癲狂其脈實大保安吉(恍惚之病是心不寧也心不寧則火盛心虛心虛則神不守舍故發癲狂若得實牢滑大之脈是陽症見陽脈故吉若得沉細微小之脈是陽症見陰脈也故凶)消渴脈大數者輕虛小病深厄難脫(消渴者口渴飲水不止也乃腎水虧乏胃中有熱津液亡竭如得浮大數脈乃順其脈候也如得虛小微澀之脈乃反其脈候也此外如少陰症自利而渴脈多沉中暑而渴脈多虛產後而渴脈多弱難專以虛小為渴之凶脈也不可不知)水氣浮大得延生沉細應當是死期(水氣者水腫病也由脾胃不能制水則水溢於四肢頭面而為腫滿若得浮大之脈是心生脾火生土也故生若得沉細之脈是腎水旺水愈旺則火必衰難以生脾土矣故死)霍亂之候脈微遲氣少不語大難醫三部浮洪必救得古今課定更無疑(人之冷熱不調寒暑交集擾亂於腸胃之間致飲食難以運化壅塞不通而為上吐下瀉心腹絞痛擾亂不寧為之霍亂吐瀉後六脈微遲細小呼吸氣少口不欲言此為吐傷正氣故難愈若脈浮洪有力為正氣未傷故易愈)鼻衄吐血沉細宜忽然浮大即傾危(經曰心生血肝藏血脾統血肺運血腎納血血得熱則行得冷則凝血不自行隨氣而行從鼻中出曰衄血從口中出曰吐血皆陰虛陽盛故也若得沉細之脈是陰氣尚實腎水尚旺易愈若得浮大數實之脈是陰氣虛腎水少以至火盛剋金故難瘥)心腹痛脈沉細宜浮大弦長命必殂(通則不痛痛則不通凡心腹痛皆痰飲食積氣滯不通之故氣滯不通則經絡閉塞而流暢之遲故脈沉細微小如浮大弦長症脈相反也故凶沈氏曰心腹痛病原不一故經分為九種總之以脈症參合而施治之)頭痛短澀應須死浮滑風痰必易除(頭乃諸陽之會其痛原非一端如得短澀之脈是氣虛血少諸陽不足故凶如得浮滑之脈浮則為風滑則為痰以驅風邪清痰火則愈)內實腹脹痛滿盈心下牢堅嘔吐頻手足煩熱脈沉細大小便澀死多真(內實者心內結實不通也牢堅者心下滿硬脹痛也兼之嘔吐手足煩熱大小便閉結此為五實實者為有餘之症脈當弦大為順今脈反沉細是陽症見陰脈也故死)內外俱虛身冷寒汗出如珠胃嘔番忽然手足脈厥逆更兼瀉痢定難全(內外是表裡也表裡皆虛身冷汗出作嘔手足逆冷泄瀉此為五虛虛者正氣不足此惡候也漿粥入胃瀉止則生不止則死)上氣浮腫肩息頻浮滑之脈即相成忽然微細應難救神功用盡也無生(即前水氣浮大者生沉細者死之意)咳而尿血羸瘦形其脈疾大病難任(心生血與小腸合為表裡今咳嗽尿血身體瘦怯是房勞虛損之甚乃陰虛腎水枯竭水不能制火心火亢甚而熱傳於小腸故尿血也脈疾大者難治是陰虛得陽脈也亦有下部脈浮弦急者是風邪入少陰而尿血易治)失血之脈沉弱吉忽遇實大死來侵(大凡失血皆是陰虛脈沉小而吉者是陰氣尚實火不亢甚若實是陰虛極而陽亢甚也故死)上氣喘急候何寧手足溫暖脈滑生若得沉澀肢逆冷必然歸死命須傾(肺主氣為諸五藏華蓋最喜清虛不欲窒凝若人調攝失宜或風寒暑濕相侵致氣逆上衝而喘急或中脘停痰挾火而喘急脈得滑手足溫者生澀而四肢寒者死)咳嗽惟有浮大生形盛脈細沉伏冥(冥歸冥也咳嗽之症其病不一如浮則為風緊則為寒數則為熱細濡為濕弦則為勞滑則為痰澀則少血弱則氣虛各視其部而見症也脈要浮大易愈沉細伏小皆難愈盛字當作衰字形衰脈細小而虛之極也故難愈)上部有脈下部無其人當吐不吐死(經曰上部有脈下部無脈其人當吐不吐者死何也此症屬食傷太陰寒凝脾胃致胸中痞塞不通則氣鬱而不伸矣所以上下隔絕故尺部無脈也必得吐以伸達之其氣復得宣通則愈如自不吐必須瓜蒂散或鹽湯探吐之以免夭折之患也或探吐之而更不吐者死)中惡腹脹緊細生若得浮大命逡巡(中惡者乃人平素調攝失宜精神衰弱以致鬼邪惡氣卒中也令人心腹脹滿刺痛悶亂欲死脈得緊細而微者生緊大而浮者死。《脈經中惡之候脈亦不等有卒中惡毒吐血數升脈沉數者死浮大疾快者生亦有卒中腹大肢滿脈緩大者生緊大而浮者死)金瘡血盛虛細活急實大數必危身(金瘡者刀斧箭傷之類也傷後血去既多脈宜虛小微細為吉急實大數為凶總之與諸失血同)凡脈尺寸緊數形又似鐵直吐轉增此為蠱毒急須救若逢數軟可延生(夫蠱者有數種或妖魅變感或伊人巫師種毒或淫情約期種時未覽久則隨氣血變化如蟲如蠱形象不一發則令人心腹攪痛如有物咬或腹皮脹大如抱甕發熱煩躁或好食一物此病有緩有急急者數月而死緩者引延歲月遊走腹內侵食血肉筋骨羸瘦耗盡氣血致食藏府而死若脈數軟邪氣未盛尚可調理脈弦急緊數者死之速也)中毒洪大病應生細微之脈必危傾吐血但出不能止命應難返沒痊平(中毒者乃誤食砒霜水銀菌藥一切有毒殺人之物也脈洪大為毒在府或可治脈沉細為毒在藏難治如血上行而吐心肺壞也必死沈氏曰諸失血脈宜微細惟中毒吐血脈宜洪大)大凡要看生死門太衝脈在即為憑若動應神魂魄在歇止於休命不停(此言諸病危殆寸關尺脈俱無可將太衝脈診之若應神而動尚有可生之機若止而不動死無疑也太衝脈在足大趾本節上一寸五分陷中有動脈是穴乃足厥陰肝經之所在男女可決死生)

診婦人脈歌

婦人尺脈宜常盛(女人面北受氣兩寸在北兩尺在南故尺脈宜常洪盛也)右手脈大亦為順(女人受陰氣而生人之左手為陽右手為陰右手脈大從其陰類也)兩尺微澀或沉絕肝部沉遲皆經病(婦人兩尺司腎與督任之脈診得微為虛澀為血少沉細為寒為虛更兼肝脈沉遲肝為血海今肝脈沉遲為寒為氣血不充故主經病)經病閉絕或愆(過也)期當患少腹引腰痛(經脈既閉絕愆期故少腹與腰時有疼痛或經來時疼痛或有瘀塊)少陰浮數小便淋(足少陰屬尺診得浮數浮為風數為熱乃風熱入於膀胱故淋閉而病也)若或弦緊疝瘕症(弦則為疝為積緊則為痛故診肝腎見弦緊知有是症也〕肝脈弦長出魚際此為血盛思男境(診得肝脈弦長出寸口而上魚際為肝血盛溢而有思男之意故經曰男子精盛則思欲女人血盛則懷胎)

診婦人有妊脈歌

肝為血兮肺為氣血為榮兮氣為衛陰陽配偶不參差兩藏調和當受孕(肝藏血肺主氣血為榮屬陰氣為衛屬陽婦人受孕心肝肺兩藏氣血調和周身陰陽調和停好無一毫參差偏盛之處則當受孕也)血衰氣旺定無孕血旺氣衰應有體(婦人懷孕必以經血調勻為主或血旺氣衰尚能成孕如血衰氣旺必難於妊也)寸微關滑尺帶數流利往來似雀啄胎兒之脈已見形數(猶過也)月懷胎猶未覺(婦人寸脈微小呼吸五至而勻關脈滑尺脈數而不絕且往來流利連連湊指有似雀啄之狀非雀啄脈也乃血旺氣衰則經謂陰搏陽別為之有子受胎一兩月就未覺也池氏曰寸微為氣衰尺數為血旺關滑為血多氣少正合前血旺氣衰應有體之意昌按寸微指右寸肺脈之微還欲左寸心脈之旺故訣雲手少陰動盛其胎已結又云陰搏陽別指陽脈有所分別左大右小血旺氣衰之言也)三部浮沉按不絕尺內不止真胎婦(寸關尺三部浮沉按之流利不絕此是氣血調和陽施陰化之象更兼尺脈滑疾不止真妊婦脈也)滑疾不散胎三月但疾不散五月母(脈按之滑疾不散者胎元三月形始成矣但疾不散不滑者胎元五月形已成矣。《靈樞經中衝應足陽明胃脈若滑疾不散者主三四月少衝應手太陽小腸脈若疾而不散者主五六月太衝應手陽明太陽脈主七八月)左疾(左手疾實滑大)為男右(右手疾實滑大)為女流利相通速來去兩手關脈大相應胎形已見同前語(婦人懷胎謂之重身小兒胎氣之脈已見於母脈中所以左手滑疾而實往來流利不絕為男右手滑疾而實流利不絕為女兩手關脈大相應者即前左疾為男右疾為女相符合也)諸陽為男諸陰女指下分明常記取(左手為陽為男右手為陰為女此二句總結分診男女之脈也)夫乘妻兮縱氣霧(補註昌按縱橫順逆四脈皆以左右六部脈位為主如心得沉肝得浮腎得緩是克我者為夫乘妻)妻乘夫兮橫氣助(如肺得弦脾得沉腎得洪是我克者為妻乘夫)子乘母兮逆氣參(補註下文有注如心得弦肝得滑腎得浮是生我者為子乘母余謂不然左手脈逆是我所生者來乘如心得緩肝得洪腎得弦為子乘母也)母乘子兮順氣護(補註下文如肺得滑脾得浮腎得弦是我生者為母乘子余按右手脈順是生我者來乘如肺得緩脾得洪心得弦為母乘子原注仲景曰脈有相乘水行乘火金行乘木曰縱謂資其氣乘其所不勝也火行乘水木行乘金曰橫逆其氣乘其聽勝也水行乘金火行乘木曰逆謂子至於母其氣逆也金行乘水木行乘火曰順謂母加子其氣順也凡胎氣必縱橫順逆四氣以榮養之力能成胎也)左手帶縱兩個男右手帶橫一雙女左手脈逆生三男右手脈順產三女(左手脈縱者如心得沉脈肝得浮脈腎得緩脈皆夫乘妻也上下直看往來流利不絕氣血之盛故生兩男右手脈橫者如肺得弦脈脾得沉脈腎得洪脈皆妻來乘夫也推之橫看滿指無間氣血之盛故生兩女左手脈逆者如心得弦脈肝得滑脈腎得浮微脈皆子乘母也自下溢上往來流利氣血盛極故生三男右手脈順者如肺得滑脈脾得浮脈腎得弦脈皆母乘子也自上流下往來疾速氣血盛極故主三女)寸關尺部皆相應一男一女分形證(寸關尺部皆相應者謂兩手六部脈中皆滑大疾實應手流利不絕此為氣血陰陽俱旺故知生一男一女也)往來三部通流利滑數相參皆替替陰搏陽別脈得明過期不月胎成聚(三部脈往來流利不絕滑數相參乃陽施陰化之象而尺寸少陰動甚別有陽脈搏手更問月事過期不來乃胎孕無疑矣)信期逾月胎成聚身熱脈疾無所苦嗜臥惡食嘔吐頻精神結在其中住(胎成之為脈必滑數流利而疾其人身體無病似病之狀或時頭痛肢體無力嗜臥懶食或聞食即吐此乃精血結聚其中以榮養胎氣也故外不能支持而似病矣)

診妊婦下血及胎動不安脈歌

血下如同月水來漏盡胞干主殺胎亦損妊母須憂慮急進神丹救得回(夫胎漏下血者其緣不一有因誤食傷胎之物而下血者有因持重損傷而下血者有因房勞太甚損傷榮衛而下血者有因大怒傷肝肝火妄動而下血者輕則漏漿重則漏血治法有二因母病以致胎動下血者但治其母而胎自安因胎不堅以致母病者但治其胎則母得愈)心腹急痛面目青冷汗氣絕命必傾血下不止胎衝上四肢逆冷定傷生(懷孕之婦必須珍重調理如或傷損之輕急宜調理溫養自愈或傷損之重必下血不止心腹急痛面目青色冷汗氣急更兼四肢逆冷者死)墮胎舉重或倒僕致胎死在其母腹已損未出血不止衝心悶亂母魂孤(言孕婦墮胎或因舉動或因跌僕而致胎死母腹既死之後其胎必離其處隨血而下則母無妨如傷損之後下血過多其胎未下以致血乾氣弱則胎上衝心胃而母必死)有時子死母身存或是母亡存子命牢緊弦強滑者生沉細而微婦泉定(凡妊婦之脈宜牢緊弦滑有力不宜沉細微小此四句論下上生死之別也)

診妊婦欲產及產難脈歌

欲產之脈號離經沉細而滑也同名夜半覺來應分誕來朝日午定知生(離經者是脈離其常處也脈一呼三至一吸三至呼吸六至六至者疾之之脈也此緣胎元將產氣血流暢之速故疾數而六至也亦有沉細而滑疾呼吸一二至者亦曰離經楊氏曰既是將產氣血流暢而脈疾數六至曰離經何以又沉細而滑亦曰離經曰人之氣血藏府殊非一等此乃胎元將產氣血聚於衝任下元故不能應於脈也但滑疾數疾可見氣血流暢之象再加腰痛必欲產矣故夜半覺必知來日午可生如腹痛而腰未痛者是轉胎未必就產)身重體熱寒又頻舌下之脈黑復青反舌上冷子當死腹中須遺母歸冥(孕婦有產難之患皆平素將息失宜或氣血虛弱所以臨產艱難或驚動太早而胞漿先破下而乾涸連日不產也既是難產則氣血耗費以致身體寒熱舌青黑而死乃陰陽兩虛心氣將絕經曰陽虛惡寒陰虛發熱故寒熱交作而戰慄也舌乃心之苗舌上青黑冷者水剋火也故知子母俱死也)面赤舌青細尋看母活子死斷定然唇口俱青沫又出母子俱死總高判(赤面舌青者赤屬心青屬肝為木火相生心血流通故知妊婦不死若唇口俱青而又吐沫者唇口屬脾青色見之為木來剋土主脾胃氣絕而母子俱死矣沫者脾之涎脾絕不能收故也)面青舌赤沫又頻母死子活自分明不信若能看應驗尋之先哲不虛陳(產難生死之驗全以面舌候者蓋五藏精華皆聚於面舌乃心之苗也面青知母死舌赤知子活面赤知母活舌青知子死面舌唇口俱青則母子俱死矣自身重體熱至此病不以脈候而知生死者以臨產脈亂不可定也故察脈不可知矣)

診新產生死脈歌

新產之脈緩滑吉實大弦急死來侵(緩滑之脈乃脾胃氣和故吉實大弦急乃肝木乘脾故凶然產後氣血虛弱理宜緩弱若實大弦急乃反候也)若得重沉小者吉忽來牢堅命不停(新產之婦氣血虛損脈沉細微小脈症相合也若牢堅有力是為相反也)寸口澀疾不調(曰)死沉細附骨不絕(曰)生(產後見澀脈而疾急者乃血損過多而火炎也故死沉細附骨又不絕乃陰實根固之象故生)審看症候分明記常將此念注心經(言醫家須審察此症記取分明庶臨症不致茫然也)

孕婦傷寒歌

婦人懷孕得傷寒不與尋常治法看表症里症須當察熱極不止胎不安試用仲景護胎法譫狂煩衄各般參(此論妊娠傷寒也一見此症其胎必損妊婦亦危急用仲景護胎法可保不可不知陶節庵傷寒全生集妊婦傷寒須要安胎為主兼以傷寒治之如專用發表攻裡之劑損動胎氣而妊婦亦難保其間表裡傳變譫語狂熱煩躁衄血大小便秘結等症俱照尋常傷寒治只無傷動胃氣)

診產後傷寒脈歌

產後因得傷寒證脈細四肢暖者生忽然洪大肢逆冷須知其死莫能停

凡尋常傷寒脈宜洪大但產後氣血虧損脈宜微細為順勿以陽症見陰脈為論。《傷寒全生集產後傷寒不可輕易汗下蓋氣血虧損故也然多有諸症類似傷寒者必參詳脈症勿孟浪施治有產時傷力發熱者有去血過多發熱者有惡露不盡發熱者有早起勞動發熱者有飲食停滯發熱者一概狀類傷寒要在詳審不可驟用發表攻裡之劑傷損氣血以致噬臍難追又曰大抵此數症皆有發熱惡寒頭痛等症狀類傷寒實非傷寒也若一誤治則殺人甚速

小兒面部圖

小兒面部圖

錢仲陽曰小兒半周兩歲為嬰兒三歲四歲為孩兒五歲六歲為小兒七歲為齠八歲為齔九歲為童子十歲為稚子十六歲成丁始為男子

左腮屬肝經其色青者為順白者為逆右腮屬肺經其色白者為順赤者為逆額上屬心經其色赤者為順黑者為逆鼻準屬脾經其色黃者為順青者為逆頰下屬腎經其色黑者為順黃者為逆

看小兒脈紋法則

令人抱兒對立於向光之處以左手握兒食指以我右手拇指推兒三關察其形色細心體認亦惟辨其表裡寒熱虛實足矣世人好異不從實地用功以此為淺近之談不屑留意不知臨證能辨此六者便為至高之手蓋表裡清則知病之在經在府而汗下無誤寒熱明則知用寒遠熱用熱遠寒或寒因寒用熱因熱用因事制宜用無不當虛實辨則知大虛有盛候大實有羸狀不為假證眩惑凡真虛真實易知假虛假實難辨真假既明則無虛虛實實之患於此切要關頭不知體會但以不經之言欺世誑俗謂何者為人驚何者為畜驚不特欺人而且自欺不特無益治療而且誤人生命是誰之咎哉凡看指紋以我之大拇指側面推兒食指三關切不可覆指而推蓋螺紋有火剋制肺金紋必變色又只可從命關推上風關切不可從風關推出命關此紋愈推愈出其紋在先原未透關今誤推而出之大損肺氣慎之戒之

診小兒虎口指紋三關圖

診小兒虎口指紋三關圖

手太陰旁支至此交通商陽手陽明經起此

風關次指第一節氣關次指第二節命關次指第三節也虎口叉手處也男先盾左手次指內側女先看右手次指內側

小兒指紋形象二十種圖

小兒指紋形象二十種圖一
小兒指紋形象二十種圖二

診小兒虎口三關部位脈紋形色歌

初生小兒診虎口男從左手女右看次指三節風氣命脈紋形色隱隱安形見色變知有病紫屬內熱紅傷寒黃主脾病黑中惡青主驚風白是疳風關病輕氣關重命關若見病多難大小曲紫傷滯熱曲青人驚走獸占赤色水火飛禽撲黃色雷驚黑陰癇長珠傷食流珠熱去蛇吐瀉來蛇疳弓里感冒外痰熱左斜傷風右斜寒斜形槍形生痰熱射指射甲命難全紋見乙字為抽搐二曲如鉤傷冷傳三曲如蟲傷硬物水紋咳嗽吐瀉環積滯曲蟲驚魚骨形似亂蟲有蛔纏脈紋形色相參合醫者留神仔細觀(凡初生小兒有疾病者須視虎口叉手處脈紋之形色以決病之生死輕重男先看左手次指內側女先看右手次指內側初節曰風關次節曰氣關三節曰命關其紋色紅黃相兼隱隱不見則為平安無病若紋色紫屬內熱紅屬傷寒黃為傷脾黑為中惡青主驚風白主疳症紋在風關主病輕氣關主病重若過命關主病危難治又當視其紋形大小曲彎色紫者主傷食內熱色青者主人驚及走獸驚色赤者主水火飛禽所驚黃主雷驚黑主陰癇如指上紋形一點紅色名曰流珠紋主內熱圓長者名曰長珠形主飲食傷上尖長下微大者名曰去蛇形主傷食吐瀉上大下尖長者名曰來蛇形主濕熱成疳弓反里者形彎向中指主感冒寒邪弓反外者形彎向大指主內熱痰盛斜紋向左者其紋斜向中指主傷風紋斜向右者其紋斜向大指主感寒針形者直若懸針微短槍形者直射如搶微長皆主痰熱透關射指射甲其紋直射指甲指端主脾氣大敗病危不起二者俱屬不治乙字紋似乙字主驚風抽搐二曲如鉤主傷生冷三曲如蟲主傷硬物水紋形似小字主咳嗽環形聯絡如環主疳病曲蟲紋如彎蟲主積滯魚骨紋如魚刺主驚熱紋形如亂蟲者主蛔蟲纏擾習幼科者必以此紋色合參留神診察始不誤矣)

三關部位歌

初起風關證未殃氣關紋現急須防乍臨命位誠危急射甲通關病勢彰

浮沉分表裡歌

指紋何故乍然浮邪在皮膚未足愁腠理不通名表證急行疏解汗之投

忽爾關紋漸漸沉已知入里病方深莫將風藥輕相試須向陽明裡證尋

紅紫辨寒熱歌

身安定見紅黃色紅豔多從寒里得淡紅隱隱本虛寒莫待深紅化為熱

關紋見紫熱之徵青色為風古所稱傷食紫青痰氣逆三關青黑禍難勝

淡滯定虛實歌

指紋淡淡亦堪驚總為先天稟賦輕脾胃本虛中氣弱切防攻伐損胎嬰

關紋澀滯甚因由邪遏陰榮衛氣留食鬱中焦風熱熾不行推蕩更何求

紋形主病歌

腹疼紋人掌中心彎內風寒次第侵紋向外彎痰食熱水形脾肺兩傷陰

診小兒虎口三關脈歌(此文少者亦便於誦讀)

小兒三歲下虎口看三關初節風關位次則氣關聯三節為之命男左女右觀紫熱紅傷寒青驚白是疳黑時因中惡黃即困脾端淡紅淡黃者斯為無病看

看小兒人迎氣口脈歌

小兒三歲方憑脈一指三關定數息(小兒三歲以前有病看虎口三關三歲以後方看掌後高骨以一指定寸關尺三部人小臂短故也一息六至為平七八至為熱十至為困)遲冷數熱古今傳浮風沉積須當識左手人迎主外感右手氣口主內疾外候風寒暑濕侵內候乳食痰積滯洪緊無汗是傷寒浮緩有汗傷風至浮洪多是風熱盛沉細緣因乳食積沉緊腹中痛不休弦緊喉間喘氣急緊促之脈痘疹生緊數之際驚風致虛軟吐瀉作慢驚滑則為痰弦瘧痢芤為失血上下分弦急客忤君須記軟而細者為疳蟲實而數者為便閉大小不勻為惡候二至為殃三至卒五至為虛四至損六至平和曰無疾七至八至病尤輕九至十至病勢極十一十二死無疑此訣萬中無一失

觀小兒形色斷病歌

察兒形色先分部位左頰青龍屬肝右頰白虎屬肺天庭高而離陽心火地角低而坎陰腎水鼻在面中脾應唇際紅色見而熱痰壅盛青色露而驚風驚悸如煤之黑為痛中惡逆傳(子乘母)似橘之黃傷食脾虛吐利白乃疳癆紫為熱熾青遮口角難醫黑掩太陽不治年壽赤光多生膿血山根青黑頻見災危朱雀(紅色赤脈也)貫於雙瞳火入水鄉青龍(青色肝木也)達於四白(肺金也眼四角白珠)肝乘肺部瀉痢而戴陽(紅色)須防咳嗽而拖藍(青色木乘金)可忌疼痛方殷面青而唇口撮驚風欲發面赤而目竄視火光焰焰外感風寒金氣浮浮中藏積滯乍黃乍白疳積連綿又赤又青邪風瘛瘲氣乏囟(音信)門成坑血衰頭毛作穗肝熱眼生眵(音鴟目汁凝也)淚脾冷流涎滯頤面目虛浮定腹脹而上喘眉毛頻蹙必腹痛而多啼風氣二池(眉上眼下)如黃土則為不祥左右兩頰(音筴面旁也)如青黛則為容忤風門(耳前也)黑主痛而青為驚方廣(眉梢也)光滑吉而昏黯凶手如數物兮肝風將發面若塗朱兮心火似炎坐臥愛暖兮風寒之入伸縮就冷兮煩熱之攻肚大腳小脾欲困而成疳目瞪(直視也)口張勢似危而必斃五體以頭為尊一面惟神可恃況乎聲有輕重之不同啼有乾之頓異病之初作必先呵欠火之大發忽然驚啼口傳秘訣醫家當記

觀小兒形色死症歌

眼生赤脈(紅塊也)下貫瞳人(赤脈屬心瞳人屬腎乃心火勝水水乾則不能生木致肝腎俱絕故知必死)囟門腫起兼及作坑(囟者精神之門戶熱盛氣壅則腫熱微氣脫則陷也)鼻乾黑燥(火剋金也)肚大青筋(木剋土也)目多直視睹不轉睛(大腸絕也)指甲青黑(肝絕也)忽作鴉聲虛舌出口齧齒咬人(心氣散則舌出不能收腎氣絕則齒嚼咬人也)魚口氣急(脾絕也)啼不作聲(肺絕也)蛔蟲既出必是死形(胃氣絕也)用藥速救百無一生

診雜病脈法

中風脈浮滑兼痰氣其或沉滑勿以風治或浮或沉而微而虛扶危治痰風未可疏浮遲者吉急疾者殂(中風脈宜浮滑或浮遲此風實有痰壅滯也若洪大急疾重按無力必殂)類中因氣身涼無痰脈必沉虛八味為最類中因痰形肥脈滑膏粱之人痰治無差類中因火便結便黃色赤脈數火治為良(類中風者雖似中風實非中風也如中暑中濕中痰中火中氣食厥等症俱類中風醫宜臨症參詳如中氣以八味順氣湯中痰以二陳湯中火以清熱導痰湯此其大法也)

寒傷太陽浮緊而澀及傳而變名狀難悉陽明則長少陽則弦太陰入里遲沉必兼及入少陰其脈遂沉厥陰熱深脈伏厥冷在陽當汗次利小便表解里病其脈實堅此其大略治法詳看至於大法自有仲景(夫傷寒自有本科之書今集此脈為初學診視不致錯認)中寒緊澀陰陽俱盛法當無汗有汗傷命(陽緊寒在上焦作吐陰緊寒在下焦自利陰陽俱緊上下俱受寒也法當無汗反自汗者亡陽不治)

傷風之脈陽浮陰弱邪在六經或弦而數(陽浮衛中風也陰弱榮氣弱也邪在六經弦數)

暑傷於氣所以脈虛弦細芤遲體狀無餘(脈虛而微弱或浮大而散或隱不見微弱隱伏皆虛類也)暑熱病劇(音屐甚也為盛暑時得熱病也)陰陽盛極浮之而滑沉之散澀汗後躁大死期可刻(得汗後脈躁大者固死入里七八日來脈不躁數而澀小者亦死)

瘟脈無名隨見諸經未汗宜強虛緩傷生(瘟脈隨各藏腐所見而治未汗脈強急者生虛緩者死已汗表症不退脈強急者死或入里腹腹痛甚不痢者死)

濕脈濡緩或兼澀小入里緩沉浮緩在表若緩而弦風濕相攪(浮緩濕在表沉緩濕在裡或弦緩或浮緩為風濕相搏也)脈緊而澀或浮而弦或芤而虛是為燥症(澀脈主燥症風燥兼浮而弦血燥兼芤而虛)

虛火浮數實火洪大隨其所見細數為害(脈浮洪數無力為虛火脈沉實大有力為實火如洪數見左寸為心火見右寸為肺火見左關為肝火見右關為脾火見兩尺為腎經命門火)

內傷勞役豁大不禁若損胃氣隱而難尋內傷飲食滑疾浮沉內傷勞食數火澀侵右關緩緊寒濕相尋右關數緩濕熱兼臨數又微代傷食感淫(內傷者謂勞役之後而傷飲食或更有房勞內傷輕者右關沉滑傷重者氣口浮滑右寸氣口脈急大而數時一代而澀者澀乃肺之本脈代者元氣不相接續此飲食失節勞役過甚大虛之脈也右關脾脈數中顯緩且倍於各藏此勞役輕而傷飲食濕熱重也數多燥熱緩多濕熱若脾脈數大時微緩一代者飲食不節寒溫失所也)下手脈沉便知是氣沉極則伏澀弱難治其或沉滑氣兼痰飲(此段論氣惱或兼痰飲)

諸症失血皆見芤脈隨其上下以驗所出大凡失血脈貴沉細設或浮大後必難治(此段論諸失血脈宜沉細芤小不宜浮大洪數若腸澼下血脈弦絕則死滑大則生去血過多身熱者死脈極虛芤遲為亡血失精)

偏弦為飲或沉弦滑或結芤伏痰飲中節(一手弦為偏玄兩手弦為雙弦惟肺經有飲必加喘王隱君曰痰脈多滑有浮滑沉滑弦滑微滑實滑之別如浮滑風痰沉滑寒痰弦滑痰飲微滑虛痰實滑膈有稠痰宜吐久得脈結芤澀伏乃痰飲膠固中脘阻滯脈道難治)

郁脈皆沉血芤氣澀濕鬱緩沉熱乃數極痰鬱弦滑滑緊因食郁甚則滯或結代促(六郁脈皆沉甚則伏結代促惟有胃氣可治在上見寸在中見關在下見尺左右皆然)

虛脈弦大勞損而虛大而無力陽衰易扶數而無力陰火難除寸弱上損浮大里枯尺寸俱微五勞之軀血羸左濡氣怯右推左右微小氣血無餘

癆瘵脈數或澀細如潮汗咳血肉脫者殂(虛損者因虛而有傷損也虛勞者因虛而不禁勞因勞而愈虛也癆瘵者勞之極也即五勞六極也癆者牢也言其病已牢痼而不可解也諸虛脈多寸關弦大而尺微澀有火則尺亦大大者正氣虛而邪盛弦者中寒也大而無力者陽氣虛也大數無力者陰血虛也左右微小者必成痼冷癆症骨蒸潮熱盜汗咳血或泄或不泄惟肉脫甚脈數細而澀者死)

眩暈之候下虛上實風浮寒緊濕細暑虛痰弦而滑瘀芤而澀數大火邪虛大久極先理痰氣次隨症治

頭痛陽弦浮風緊寒熱必洪數濕細而堅氣虛頭痛雖弦帶澀痰厥則滑腎厥堅實(六經皆有頭痛之病總之脈宜浮滑弦緊不宜澀小虛短故訣云頭痛短澀應須死浮滑風痰若易除)

眼本火病心肝洪數右寸關見相火上衝(左寸脈洪數心火炎也關弦而洪肝火盛也右寸關俱弦洪肝木挾相火之勢而來侮己所不勝之金而制己所勝之土也)

耳病腎虛其脈遲濡浮大為風洪動火賊沉澀氣凝數實熱塞若久聾者專於腎責暴病浮洪兩尺相同或兩尺數陰虛火沖(若左寸洪數心火炎也兩尺洪數相火炎也其人心夢遺耳鳴或聾)

右寸洪數鼻衄鼻齇(音樝鼻上疱也)左寸浮緩鼻涕風邪口舌生瘡脈洪疾速若見脈虛中氣不足(經曰左寸洪數心熱右寸浮數肺熱左關弦數膽虛甚洪而實肝熱右關沉實脾胃有實熱兼洪數者口瘡或為木占重舌脈虛者為中氣不足)

齒痛腎虛尺濡而大火炎尺洪疏搖豁壞右寸關數或洪而弦此屬腸胃風熱多涎(尺洪大而虛者腎虛齒痛動搖疏豁者相火上炎也右寸關數洪或弦而洪者腸胃中有風熱也)

痛風沉弦肝腎被濕少陰弱浮風血掣急或澀而小酒後風襲風寒濕氣合而為痹浮澀而緊三脈乃備(脈浮而緩屬濕為麻痹脈緊而浮屬寒為痛痹脈澀而緊屬死血之痹不知痛癢脈浮而澀屬氣虛關前得之麻在上體關後得之麻在下體)

斑疹沉伏或散或無陽浮而數火見於軀陰實而大熱蒸在膚(滑伯仁曰脈者血之波瀾故發斑或血散於皮膚故脈伏火盛於表故陽脈浮數下焦實熱故陰脈實大)

咳嗽所因浮風緊寒數熱細濕房勞澀難右關微澀飲食傷脾左關弦短肝極勞疲(音皮勞力也)肺脈浮短咳嗽與期五藏之嗽各視本部浮緊虛寒沉數實熱沉滑多痰弦濕少血形盛脈細不足以息沉小伏匿皆是危脈惟有浮大而嗽者生外症內脈參考稱停(咳嗽者春乃春升之氣夏是火炎於肺秋是濕氣傷脾冬是風寒外束形盛脈細手足逆冷者死)

霍亂吐瀉滑而不勻或微而澀代伏驚人洪滑多熱弦滑食論(右關滑霍亂吐瀉脈澀伏雖因痰食阻滯不可遽以斷死總之以滑大為吉)

心痛微急痛甚伏入陽微陰弦或短又數緊實便難滑實痰積心痹引背脈伏而大寸沉而遲關急數銳(陽微虛在上焦所以心胸痹痛者心痛者陰脈弦故也胸痹之病喘息咳嗽胸痹痛短氣寸口脈沉而遲關上小緊而數)

腹痛關脈緊小急速或動而弦甚則沉伏弦食滑痰尺緊臍腹心腹痛脈沉細是福浮大弦長命不可復(脈細小緊急腹中刺痛尺脈緊實臍及小腹痛宜利若尺脈伏緊小腹痛有瘕痛故訣云心腹痛脈沉細宜忽然浮大即傾危)

瘧脈自弦弦數多熱弦遲多寒弦微虛乏弦遲宜溫緊小當下弦浮吐之弦緊汗發亦有死者脈散且歇(瘧脈多弦弦緊宜發汗弦大宜吐弦實宜浮審脈時宜消息之)

痢脈多滑按之虛絕尺微無陰澀則少血沉細者生洪弦死決(腸澼下痢最忌身熱脈大亦忌四肢厥冷脈浮絕)

痞滿滑大痰火作孽弦伏中虛微澀衰劣(痞滿者胞中多是痰火故寸滑且大右關遲弦或伏者肝乘脾土土虛生涎氣鬱不舒微澀者氣血虛也微則氣衰多煩澀則血少多厥)

瀉脈自沉沉遲寒侵沉數火熱沉虛滑脫暑濕緩弱多在夏月微小者生浮弦死別(犯五虛症者亦死)

吞酸脈形多弦而滑或沉而遲胸有寒飲或數而洪膈有痰熱(時吐酸水欲成反胃)

五疸實熱脈必洪數其或微澀症屬虛弱(疸者面目遍身黃腫也其症有五曰黃汗曰黃疸曰酒疸曰谷疸曰房勞疸因陽明經內蓄濕熱或因渴飲水或有自汗浴水或失飢傷飽或醉飲房勞而然凡疸症寸口脈近掌後無脈口鼻黑色者不治)

水腫之症有陰有陽陰脈沉遲其色青白不渴而瀉小便清澀脈或沉數色赤而黃糞燥溺赤兼渴為陽沉細必死浮大無妨(陽脈必見陽症陰脈必見陰症沉細水愈盛而不可制浮大則心火生脾土水可制矣故訣云水腫浮大是出厄虛小命殂須努力)

脹滿脈弦脾制於肝洪數熱脹遲弱陰寒浮為虛脹緊則中實浮大可生虛小危急(大抵以關為主)

遺精白濁當驗於尺結芤動緊一症之的微數精傷洪數火逼亦有心虛寸短左小脈遲可生急疾便夭(急疾浮虛時時遺精者死)

腰痛之脈必沉而弦沉為氣滯弦(大)損腎元或浮而緊風寒所纏濕傷濡細實閃挫然澀為瘀血滑痰火煎或引背痛沉滑易痊

疝脈弦急積聚所釀察其何部肝為本藏心滑肺沉風疝浮蕩關浮而遲風虛之恙陽急為瘕陰急疝狀沉遲浮澀疝瘕寒痛痛甚則伏或細或動牢急者生弱急者喪(疝本肝經病脈弦則衛氣不足而惡寒緊急則不欲食弦緊相搏則為寒疝三陽急為瘕三陰急為疝心脈浮滑則病心風疝太陽脈浮則病腎風疝少陽脈浮則病肝風疝)

腳氣之脈浮弦而風濡濕遲寒熱數且洪緊則因怒散則憂沖細乃悲過結氣所攻兩尺不應醫必無功(左尺不應難痊寸口無常不治)

消渴胃病心滑而微或緊洪數陽盛陰憊血虛濡散勞則浮遲浮短莫治數大易醫(訣云消渴脈數大者活虛小病深厄難脫蓋由平時不自保養縱欲嗜酒炙膾無度或服丹石遂使水涸心火燔熾五藏燥渴故飲水無度而渴也)

便結之脈沉伏勿疑熱結沉數虛結沉遲若是風燥右尺浮起(老人虛弱大便結脈雀啄者不治)

兩脅疼痛脈必雙弦緊細弦者多怒氣偏沉澀而急痰瘀之愆(此段論脅痛脈)

淋病之脈細數何妨少陰微者氣閉膀胱女人見之陰中生瘡大實易治虛澀其亡(大而實者生虛細澀者死)

小便不通浮弦而澀芤則便紅數則黃赤便難為癃實見左尺(小便絕不通者為閉淋漓來者為癃總之膀胱熱極故臟實也)

五積屬陰沉伏附骨肝弦心芤腎沉滑急脾實且長肺浮喘促實強者生虛弱者卒六聚屬陽發時按部(此段論五積六聚之脈宜實強有力不宜虛弱無神)

中毒洪大微細必傾尺寸數緊釵直吐仍此患蠱毒急救難停(釵直者脈直如釵也)

喘息脈沉肺脹停水氣逆填胸脈必伏取沉而實滑身溫易愈身冷脈浮尺澀難補(脈經脈浮滑而手足溫者生脈沉澀而四肢寒者死)

嘈雜噯氣審右寸關緊滑可治弦急則難兩寸弦滑留飲胸間脈橫在寸有積上攔(右寸關脈緊而滑者為之嘈雜右關弦急欲作反胃者難治寸脈橫者膈間有積攔擋也)

嘔吐無他寸緊滑數微數血盛單浮胃薄芤則有瘀最忌澀弱(脈陽緊陰數其人食已則吐緊小多寒滑數痰火微數血虛必胸中冷關浮胃虛嘔而噯氣不食恐怖即死芤帶緊者有瘀逆脈緊澀小弱自汗者死)

呃逆甚危浮緩乃宜弦急必死結代促微(弦急者木剋土也故難治結代促微元氣衰也)

反胃噎膈寸緊尺澀緊芤或弦虛寒之厄關沉有痰浮澀脾弱浮弱氣虛澀小血弱若澀而沉七情所搏(寸緊主胸滿不食尺澀為下元虛命門火衰不能生脾土脾虛不能運化而成反胃緊芤遲者胃寒也弦者胃虛也關脈沉大有痰也浮澀脾不能磨食也故朝食暮吐暮食朝吐脈緊而澀者難治)

痙脈弦直或沉細些汗後欲解脈潑如蛇伏堅尚可伏弦傷嗟(痙脈來按之築築然而弦直上直下或沉細遲若發汗後脈潑潑然如蛇暴腹脹大為欲解如脈反伏弦者為必死之症)

癲癇之脈陽浮陰沉數熱滑痰狂發於心驚風肝癇弦急可尋浮病府淺沉病藏深(陽症脈必浮長陰症脈必沉細虛弦為驚為風癇沉數為熱滑疾為痰脈滑大為病在府易治脈沉澀為病入藏難治訣云恍惚之病發癲狂其脈實牢保安吉寸關尺部沉細時如此未聞人救得所謂實牢者即滑大也)

祟脈無常乍短乍長大小促結皆痰為殃遁戶脈緊與症相妨(邪祟之脈長短大小促結無常凡五屍鬼邪遁症病症與脈全不相應也)

驚悸怔忡寸動而弱寸緊胃浮悸病仍作飲食痰火伏動滑搏浮微弦濡憂驚之過健忘神虧心虛浮薄(寸口脈動而弱動為驚弱為悸寸口脈緊胃趺陽脈浮胃氣虛是以驚悸趺陽脈微而浮浮則為虛微則不能食此恐懼之脈憂迫之所致也)

喉痹之脈兩手洪溢上盛下虛脈忌微伏(尺脈微伏者死實滑者生)

汗脈浮虛或濡或細自汗左寸盜汗在尺(男女平人脈虛弱微細者必有盜汗

痿因肺燥脈多浮弱寸口若沉發汗則錯足痛或軟專審於尺滑痰而緩或沉而弱(脈經寸口脈不出反為發汗則唇燥而小便難大便如爛瓜豚膏此因誤汗傷津液而致肺燥也)

厥症之脈沉細為寒沉數為弱滑實痰頑氣虛弱微身冷必難(卒厥屍厥寸口沉大而滑不知人事唇青身冷為入藏即死如身溫和汗自出為入府而病自愈)

尺沉而滑恐是蟲傷緊急莫治虛小何妨(尺脈滑沉者寸白蟲洪大者蛔蟲)

求嗣之脈專責於尺右尺偏旺火動好色左尺偏旺陰盛非福惟沉滑勻易為生息微澀精清兼遲冷極若見微濡入房無力女不好生亦尺脈澀(兩尺沉滑者不可妄用藥餌反燥精血若火旺者降火陰虛者補陰兩尺俱微者陰陽相補精冷者宜溫中壯陽精清者宜補脾補精精射無力入子宮者宜補氣女人尺脈微澀者絕產)

診婦人脈法

經病前後脈欲如常(凡婦人脈比男子更濡弱者常也脈如常雖月經或前或後或多或少或一月未來者亦不成經病)寸關雖調尺絕痛腸(雖寸關如常而尺絕不至或至亦弱小者主小腹衝任有積痛主搶心月水不利)沉緩下弱來多要防微虛不利間月何妨(若脈沉緩為下虛弱月經來多須防治之若脈微虛不利其經二月一來俗云間月也)浮沉一止或微遲澀居經三月氣血不剛(若三部浮沉一止寸關微澀微則胃氣虛澀則津血不足或尺微而遲微則無精遲則陰中寒此為血不足也)三月以上經閉難當(若過三月以後而不通是為經閉速宜調治或曾墜胎及產多者謂之血枯)心脾病發關伏寸浮心事不足此症可憂(經曰二陽之病發心脾有不得隱曲女子不月原心事不足心脾兩傷致脾不磨谷故肺金失養而氣液不行腎水不旺而血益日枯初時參前參後淋瀝無時脾胃衰甚變為溏泄身腫面無顏色而乾血癆瘵等症作矣故女子多有之)少陽卑沉少陰脈細經前病水水分易瘳(少陽脈卑下沉而少陰脈細而微為經水不利血化為水瘀水閉塞胞門名曰水分此先病水而後經斷故病易治)寸脈沉數趺陽微弦少陰沉滑血分可愁(寸脈沉而數數為陽實沉為陰結趺陽脈微而弦微則胃氣弱弦則肝盛脾少陰脈沉而滑沉為在裡滑則為實為壅沉滑相搏血結胞門經絡不通名曰血分先斷經而後病水故病難治)寸浮而弱潮煩汗出寸洪數虛火動癆疾(寸浮而弱浮為氣虛弱為血少主潮煩汗出男子尺脈虛數而寸沉微者為癆女子寸脈虛數而尺脈沉微者為癆癆者汗出潮咳與男子陰虛火動一般)趺陽浮澀吞酸氣窒腹痛腹滿脈浮且緊少陰真之疝瘕內隱(趺陽脈浮而澀浮則氣滯澀則有寒食入腹滿吞酸喜噫其氣時下腹中冷痛又曰浮則腸鳴腹滿緊則腹痛若少陰脈見浮緊則為疝瘕腹痛)帶下崩中脈多浮動虛遲者生實數者死(崩帶脈浮而動浮則為虛動則為痛或崩帶或陰戶脫下)少陰滑數氣淋陰瘡(少陰脈滑數或為氣淋或陰中生瘡)弦則陰痛或挺出腸(少陰脈弦則陰戶掣痛白腸挺出如核)

婦人妊娠以血為本血旺易胎氣旺難孕妊娠初時寸微五至三部平勻久按不替胎必三月陰搏於陽氣衰血旺脈正相當肝橫肺弱心滑而洪尺滑帶散久按益強或關滑大代止尤忙渴且脈遲其胎必傷四月辨質右女左男或浮或沉疾大實兼左右俱盛胎有二三更審經脈陰陽可參但疾不散五月懷耽太急太緩腫滿為殃六七月來脈喜實長沉遲而澀墮胎當防脈弦寒熱當暖子房八月弦實沉細非良少陰微緊而胎一傷勞力驚僕胎血難藏中心悶痛色青必亡足月脈亂反是吉祥(妊娠初時脈平而見寸脈微小呼吸五至浮沉正等按之不絕無他病而不月者孕也必三月而後尺數若寸關調而尺脈絕者經病也。《素問陰搏陽別謂之有子言尺寸少陰動甚別有陽脈搏手心主血脈腎為胞門故也然血為陰氣為陽血旺氣衰亦陰搏陽別之義故訣云肝為血兮肺為氣血為榮兮氣為衛陰陽配偶不參差兩藏調和當受孕血衰氣旺定無妊血旺氣衰應有娠寸微關滑尺帶數流利往來似雀啄胎兒之脈已見形數月懷耽猶未覺又云兩手關脈大相應胎形已見同前語前訣中俱以左肝右肺分氣血衰旺又以尺寸分氣血寸微為氣衰尺數為血旺關滑者滑為血多氣少也然尺脈滑疾帶散帶代如雀啄少停者乃胎氣盛閉塞故也此時若作渴脈遲欲為水腫復腹痛者胎必墮。《脈經孕婦三個月脈宜尺滑帶散帶數若五個月脈喜疾而不散若太急為緊為數者必漏胎太緩遲者必墮胎浮者必腹脹滿而腫為之子腫六七月脈宜實大若沉細而澀者亦當防墮若丹田氣暖胎動者可救胎冷若水者難治脈弦發熱惡寒其胎逾腹腹痛小腹如扇子藏閉也宜熱藥溫之少陰脈微而緊血養不周雙胎一死一有胎動或因倒僕或因驚恐或因勞力或因食熱或因房事輕則漏而重則下血如同月水血乾胎死而氣無血制上衝心腹悶痛面目唇舌青色者子母俱死此不獨七八個月然十個月內皆宜慎之總之未產脈宜實不宜沉澀也足月身熱脈亂者產兆也)

臨產六至脈號離經或沉細滑若無即生浮大難產寒熱又頻此是凶候急於色徵面頰唇舌忌黑與青面赤母活子命必傾若胎在腹子母俱冥(脈一呼六至或一呼一至曰離經經者常也言離其常處也人之呼吸一日一夜一萬三千五百息脈行八百一十丈周而復始從初起之經再起今因胎下胃脈已離常絡之處不從所起之經再起故曰離經將產也或沉細而滑亦為將產乃藏本脈見也若沉而如無者即產緣胎元下墮奔急痛楚氣血錯亂故脈不應也一產後脈即復矣若脈浮大必難產再加身重體熱寒熱頻作此凶症也急看面舌氣色逐胎救母為要蓋面乃心之華舌乃心之苗面赤者心血流通故母活舌青則肝虛不攝血故漿包早破而胎不能轉動故母死雖面舌唇口俱黑黑者腎水克心火故子母俱死雖面赤舌青若胎不出母命必危)

產後緩滑沉細亦宜實大弦牢澀疾皆危(產後以胃氣為主緩滑者脾胃和也實大弦牢木剋土也沉細亦宜者產後虛弱脈症相合也澀疾危者產後下血過多心虛氣絕也故訣云寸口澀疾不調曰死沉細附骨不絕曰生)

矯世惑脈辨(汪石山)

夫脈者本乎營與衛也而營行脈之中衛行於脈之外苟藏府和平營衛調暢則脈無形狀之可議矣或者六淫外襲七情內傷則藏府不和營衛乖謬而二十四脈之名狀層出而疊見矣是故風寒暑濕燥火此六淫也外傷六淫之脈則浮為風緊為寒虛為暑細為濕數為燥洪為火此皆可以脈而別其外感之邪也喜怒憂思悲恐驚者此七情也內傷七情之脈喜則傷心而脈緩怒則傷肝而脈急恐則傷腎而脈沉悲則氣消而脈短驚則氣亂而脈動此皆可以脈而辨其內傷之病也然此特舉其常而以脈病相應者為言也若論其變則有脈不應病病不應脈變出百端而難一一盡憑乎脈者矣試舉一二言之如張仲景云脈浮大邪在表為可汗若脈浮大心下硬有熱屬藏者攻之不令發汗此又非浮為邪表可汗之脈也又云促脈為陽盛宜用葛根黃芩黃連湯若脈促厥冷為虛脫非灸非溫不可此又非促為陽盛之脈也又曰遲脈為寒沉脈為里若陽明脈遲不惡寒身體濈濈汗出則用大承氣此又非諸遲為寒之脈矣少陰病始得之反發熱而脈沉宜麻黃細辛湯汗之此又非沉為在裡之脈矣凡此皆脈難盡憑之明驗也若只憑脈而不問證未免以寒為熱以表為里以陰為陽顛倒錯亂而夭人壽者多矣是以古人治病不專於脈而必兼於審證良有以也奈何世人不明乎此往往有病諱而不言惟以診脈而試醫之能否脈之而所言偶中便視為良醫而傾心付託其於病之根源一無所告藥之宜否亦無所審惟束手聽命於醫因循遂至於死尚亦不悟深可悲矣彼庸俗之人素不嗜學固無足怪奈近世士大夫家亦未免狃於此習是又大可笑也夫定靜安慮格物致知乃大學首章第一義而慮者謂慮事精詳格物者謂窮致事物之理致知者謂推及吾之所知凡此數事學者必嘗究心於此矣先正又言為人子者不可不知醫病臥於床委之庸醫比之不慈不孝夫望聞問切醫家大節目也苟於臨病之際惟以切而知之為能其餘三事一切置而不講豈得謂知醫乎豈得為處事精詳乎豈得為窮致事物之理而推極吾之所知乎且醫之良亦不專於善診一節凡動靜有常舉止不妄存心忠厚發言純篤察病詳審處方精專兼此數者庶可謂之良矣雖據脈言證或有少差然一脈所主非一病故所言未必盡中也若以此而遂棄之所謂有二卵而棄干城之將烏可與智者道哉姑以浮脈言之。《脈經浮為風為虛為氣為嘔為厥為痞為脹為滿不食為熱為內結等類所主不下數十餘病假使診得浮脈彼將斷其何病耶苟不兼之以望聞問而欲的知其為何病吾為戛戛乎其難矣古人以切居望聞問之後則於望聞問之間已得其病情矣不過再診其脈看病應與不應也若脈與病應則吉而易醫脈與病反則凶而難治以脈參病意蓋如此曷以診脈知病為貴哉脈經一書拳拳示人以診法而開卷入首便言觀形察色彼此參伍以決死生可見望聞問切醫之不可缺一也世稱善脈莫過叔和尚有待於彼此參伍況下於叔和者乎故專以切脈言病必不能不致於誤也安得為醫之良抑不特此世人又有以太素脈而言人貴賤窮通者此又妄之甚也予嘗考其義矣夫太者始也初也如太極太乙之太素者質也本也如繪事後素之素此蓋言始初本質之脈也此果何脈耶則必指元氣而言也東垣曰元氣者胃氣之別名胃氣之脈蔡西山所謂不長不短不疏不數不大不小應手中和意思欣欣難以名狀者是也無病之人皆得此脈以此脈而察人之有病無病則可以此脈而察人之富貴貧賤則不可何也胃氣之脈以難形容莫能名狀將何以為貴賤窮通之診乎竊觀其書名雖太素而其中論述略無一言及於太素之義所作歌括率多俚語全無理趣原其初意不過托此以為激利之媒後世不察遂相傳習莫有能辨其非者又或為之語曰太素云者指貴賤窮通稟於有生之初而言也然脈可以察而知之非謂名太素也予曰固也然則太素之所診者必不出於二十四脈之外矣夫二十四脈皆主病言一脈見則主一病貧賤富貴何從而察之哉假如浮脈其診為風使太素家診之將言其為風耶抑言其為貴賤窮通耳二者不可得兼若言其為風則其所知亦不過病也若遺其病而言其為貴賤窮通則是近而病諸身者尚不能知安得謂之太素則遠而違諸身者必不能知之也蓋貴賤窮通身外之事與身之血氣了不相干安得以脈而知之乎況脈之變見無常而天之寒暑不一故四時各異其脈必不能久而不變是以今日診得是脈明日診之而或非春間診得是脈至夏按之而或否彼太素者以片時之尋按而斷一生之休咎殆必無是理然縱使億則屢中亦是捕風捉影彷彿形容安有一定之見哉以脈察病尚不知病之的而猶待乎望聞問況能知其他乎且脈兆於岐黃演於秦越而詳於叔和遍考》、《》、《脈經》,並無一字言及此者非隱之也殆必有不可誣者耳巢氏曰太素者善於相法特假太素以神其術耳誠哉言也足以破天下後世之惑矣又有善伺察者以言飴人陰得其實故於診按之際肆言而為欺妄是又下此一等無足論也雖然人稟天地之氣以生不能無清濁純駁之殊稟之清者血氣清而脈來亦清清則脈形圓淨至數分明吾診乎此但知其主富貴而已若曰何年登科何年升授何年招財何年得子吾皆不得而知矣稟之濁者血氣濁而脈來亦濁濁則脈形不清至數混亂吾診乎此但知其主貧賤而已若曰某時招悔某時破財某時損妻某時克子吾亦莫得而知矣又有形濁而脈清者此謂濁中之清質清而脈濁者此謂清中之濁又有形不甚清脈不甚濁但浮沉各得其位大小不失其等亦主平穩而無大得喪也其他言有所未盡義有所未備學者可以類推是則吾之所謂知人者一本於理而已矣豈敢妄為之說以欺人哉予所以著為是論者蓋以世之有言太素脈者靡不翕然稱美不惟不能以理析又從而延譽於人縱使其言有謬又必陰與之委曲影射此所謂誤已而誤人者也果何益之有哉又有迎醫服藥者不惟不先言其所苦甚至再三詢叩終於默默至有隱疾困醫者醫固為其所困不思身亦為醫所困矣此皆世之通患人所共有故予不得不詳論之以致夫丁寧之意俾聾瞽者或有所開發焉孟子曰予豈好辯哉予不得已也

太素大要(彭用光)

論貴賤切脈之清濁論窮通切脈之滑澀論壽夭以浮沉論時運以衰旺論吉凶以緩急亦皆彷彿靈樞虛實攻補法天法地法人之奧旨凡人兩手清徹如無脈者此純陰脈主貴有兩手俱洪者此純陽脈主富