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脈訣考證

作者
李時珍
朝代

脈訣非叔和書

晦庵朱子曰古人察脈非一道今世惟守寸關尺之法所謂關者多不明獨俗傳脈訣詞最鄙淺非叔和本書乃能直指高骨為關然世之高醫以其書贗遂委棄而羞言之(跋郭長陽書)

東陽柳貫曰王叔和撰脈經十卷為醫家一經今脈訣熟在人口直謂叔和所作不知叔和西晉時尚未有歌括此乃宋之中世人偽託以便習肄爾朱子取其高骨為關之說不知其正出脈經也

廬陵謝縉翁曰今稱叔和脈訣不知起於何時宋熙寧初校正脈經尚未有此除孔碩始言脈訣出而脈經隱則脈訣乃熙寧以後人作耳惟陳無擇三因方言高陽生剽竊作歌訣劉元賓從而和之其說似深知脈經者而又自著七表八里九道之名則陳氏亦未嘗詳讀脈經矣

河東王世相曰診候之法不易精也軒岐微蘊越人叔和撰難經脈經猶未盡泄其奧五代高陽生著脈訣假叔和之名語多牴牾辭語鄙俚又被俗學妄注世醫家傳戶誦茫然無所下手不過藉此求食而已於診視何益哉

云間錢溥曰晉太醫令王叔和著脈經其言可守而不可變及托叔和脈訣行而醫經之理遂微蓋叔和為世所信重故假其名而得行耳然醫道之日淺未必不由此而誤之也

七表八里九道之非

金陵戴起宗曰脈不可以表裡定名也軒岐越人叔和皆不言表裡脈訣竊叔和之名而立七表八里九道為世大惑脈之變化從陰陽生但可以陰陽對待而言各從其類豈可以一浮二沉為定序而分七九之名乎大抵因浮而見者皆為表因沉而見者皆為里何拘於七九哉廬山劉立之以浮沉遲數為綱以教學者雖似捷徑然必博學反約然後能入脈妙若以此自足亦畫矣

攖寧滑壽曰脈之陰陽表裡以對待而為名象也高陽生之七表八里九道蓋鑿鑿也求脈之明為脈之晦

謝氏曰脈經論脈二十四種初無表裡九道之目其言芤脈雲中央空兩邊實云芤則為陰而脈訣以芤為七表屬陽雲中間有兩頭無仲景脈法云滑為陽微為陰而脈訣以動為陰以弦為陽似此背誤頗多則脈訣非叔和書可推矣

草廬吳澄曰俗誤以脈訣為脈經而王氏脈經知者或鮮脈書往往混牢革為一夫牢為寒實革為虛寒安可混乎脈之浮沉虛實緊緩數遲滑澀長短之相反匹配自不容易況有難辨散俱大而洪有力細俱小而微無力芤類浮而邊有中無伏類沉而邊無中有若豆粒而搖搖不定者動也若鼓皮而如如不動者革也俱對待也又有促皆有止之脈促疾結緩故可為對代則無對總之凡二十七脈不止於七表八里九道二十四脈也(詳文集)

瀕湖李時珍曰脈經論脈止有二十四種無長短二脈脈訣歌脈亦有二十四種增長短而去數散皆非也仲景論脈只別陰陽初無定數素問之鼓摶喘橫仲景之惵平榮章綱損縱橫逆順之類是也後世脈之精微失傳無所依准因立名而為之歸著耳今之學者按圖索驥猶若望洋而況舉其全旨乎此草廬公說獨得要領也

男女脈位

齊褚澄曰男子陽順自下生上故右尺為受命之根萬物從土而出故右關為脾生右寸肺肺生左尺腎腎生左關肝肝生左寸心女子陰逆自上生下故左寸為受命之根萬物從土而出故左關為脾生左尺肺肺生右寸腎腎生右關肝肝生右尺心(詳褚氏遺書)

華谷儲泳曰脈訣以女人尺脈盛弱與男子相反為背看夫男女形休絕異陰陽殊塗男生而復女生而仰男則左旋女則右轉男主施女主受男之至命在腎處臟腑之極下女之至命在乳外臟腑之極上形氣既異脈行於形氣之間豈略不少異耶此褚氏之說為有理也(詳祛疑說)

戴起宗曰脈訣因男子左腎右命女子左命右腎之別遂言反此背看而諸家以尺脈盛弱解之褚氏又以女人心肺診於尺倒裝五臟其謬又甚不知男女形氣精血雖異而十二經脈所行始終五臟之定位則一也安可以女人脈位為反耶

丹溪朱震亨曰昔軒轅使伶倫截嶰谷之竹作黃鐘律管以候天地之節氣使岐伯取氣口作脈法以候人之動氣故黃鐘之數九分氣口之數亦九分律管具而寸之數始形故脈之動也陽得九分陰得一寸吻合於黃鐘天不足西北陽南而陰北故男子寸盛而尺弱肖乎天也地不滿東南陽北而陰南故女子尺盛而寸弱肖乎地也黃鐘者氣之先兆故能測天地之節候氣口者脈之要會故能知人命之死生世之俗醫誦高陽生之妄作欲以治病其不殺人也幾希龍丘葉氏曰脈者天地之元性故男女尺寸盛弱肖乎天地越人以為男生於寅女生於申三陽從天生三陰從地長謬之甚也獨丹溪推本律法混合天人而闢之使千載之誤一旦昭然豈不韙哉

臟腑部位

紹興王宗正曰診脈之法當從心肺俱浮肝腎俱沉脾在中州之說王敘和獨守寸關尺分部位以測五臟六腑之脈者非也

慈溪趙繼宗曰脈訣言左心小腸肝膽腎右肺大腸脾胃命者非也肺居上為陽為浮腎居下為陰為沉脾居中州半陰半陽半浮半沉當以左寸為心右寸為肺左尺為肝右尺為腎兩關為脾關者陰陽之界限取陽三分取陰三分所謂土居金之中寄王於四時不獨右關為脾也肝既為陰豈宜在半陰半陽半浮半沉之左關耶命門即是腎不宜以右尺為診(詳儒醫精要)

吳草廬曰醫者於寸關尺輒名之曰此心脈此肺脈此肝脈此脾脈此腎脈者非也五臟六腑凡十二經兩手寸關尺者手太陰肺經之一脈也分其部位以候他臟之氣耳脈行始於肺終於肝而復會於肺肺為氣所出之門戶故名曰氣口而為脈之大會以佔一身焉(詳文集)

李時珍曰兩手六部皆肺之經脈也特取此以候五臟六腑之氣耳非五臟六腑所居之處也凡診察皆以肺腎各候一動五十動不止者五臟皆足內有一止則知一臟之脈不至據此推之則以肺經一脈候五臟六腑之氣者可心解矣趙氏不知脈隨五臟之氣行於經隧之間欲以男女臟腑顛倒部位執泥不通戴同父言褚氏倒裝五臟丹溪別男女尺寸草廬明三部皆肺三說皆有真見學者所當宗師若夫趙氏所云蓋本於宋人王宗正難經圖解豈知脈分兩手出於素問脈要精微論而越人推明關脈及一脈十變於難經非始於叔和也若如其說則一脈十變何從推之可謂鑿而任矣命門即腎之說乃越人之誤也予嘗著命門考命門三焦客難二說凡二千餘言云