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脈語

作者
吳昆
朝代
底本
京都大學掃描本

自序

脈者指下之經綸也斯而或昧輕則系病之安危重則關人之生死誠不可不語者自六朝高陽生偽叔和而著脈訣》,脈之不明也久矣余幼慕是術竊有憫焉敬業之餘每以》《》《靈樞》《脈經》《甲乙》,及長沙河間東垣丹溪之書間閱之越十年以舉子業不售里中長老謂余曰古人不得志於時多為醫以濟世子盍事醫乎奚拘一經為也余於是投舉子筆專岐黃業乃就邑中午亭余老師而養正焉居三年與師論疾咸當師心師勉余友天下士嗣是由三吳循江浙歷荊襄抵燕趙就有道者師事之焉或示余以天人貫通之道或示余以醫儒合一之理或示余以聖賢之奧旨或秘余以家世之心傳其間講求脈理出入岐黃者未常乏人童而習之白首不達者又不可以枚舉而數計矣嗚呼一指之下千萬人命脈所關醫家於此而懵焉是以人為試耳世之疲癃殘疾將安賴之於是以孤陋之聞集成語錄二篇以告同志雖未敢以為可傳然楊園之道倚於畝丘是亦行遠升高之一助云爾

參黃子 吳昆鶴皋氏撰

卷上

下學篇

取脈入式

醫家取脈常以平旦之際取手太陰肺經掌後高骨名曰關關之前名曰寸關之後名曰尺浮以取表沉以取里中以取胃氣寸部法天候胸以上至頭之有疾也關部法人候膈以下至臍之有疾也尺部法地候臍以下至足之有疾也左脈候左右脈候右兩手皆然病者危迫則勿以平旦為拘雖一日三診之

寸關尺義

從魚際至高骨卻行一寸因名曰寸去尺澤一尺因名曰尺界乎尺寸之中因名曰關

六部所主

左寸主心與小腸左關主肝與膽左尺主腎與膀胱右寸主肺與大腸右關主脾與胃右尺主腎與命門諸家脈訣皆以三焦合於右尺於理為悖辯在下集

五臟浮沉

與皮毛相得者肺脈也與血脈相得者心脈也與肌肉相得者脾脈也與筋相得者肝脈也與骨相得者腎脈也

取脈有權

輕以取腑重以取腑諸陽脈為腑諸陰脈為臟陰中有陽陽中有陰浮亦有臟沉亦有腑取脈有權不可執也

五臟經脈

經脈者常脈也平人無病之脈也心脈浮大而散肺脈浮澀而短肝脈弦長而和脾脈緩大而敦腎脈沉軟而滑醫者一呼一吸病者脈來四至五至是皆平人無病之脈也

五臟病脈

凡肝弦心洪脾緩肺毛腎石俱要中和太過固病不足亦病太過者脈來強實是也病在外不及者脈來虛微是也病在中

五臟死脈

脈來前曲後踞如操帶鉤曰心死脈來堅勁如新張弓弦又如循刃曰肝死脈來堅銳如鳥之喙如鳥之距如屋之漏如水之流介然不鼓曰脾死脈來如物之浮如風吹毛曰肺死脈來發如解索辟辟如彈石曰腎死凡此皆真臟之脈無胃氣以和之故謂之死

諸脈狀主病

脈經論脈大都二十四種今不拘其數凡所常論者悉備於後

浮 自皮膚之上得之曰浮陽也金也為病在表浮而緩曰風浮而緊曰寒浮而虛曰暑浮而澀曰霧露浮而滑曰風痰浮而有力曰表實浮而無力曰表虛浮而數曰表熱有瘡癢浮而遲曰表寒喜近衣浮而促曰表有癰疽瘦人得浮脈三部相得曰肌薄肥人得之未有不病者也

沉 自肌肉之下得之曰沉陰也水也為病在裹為積為疝為恐懼為腰痛為水蓄沉而實曰積沉而虛曰少氣沉而緩曰濕沉而濡曰水沉而數曰裹熱身腫曰陽水沉而遲曰裹寒身腫曰陰水傷寒陽證兩寸沉曰難治平人兩寸沉曰無陽必艱於壽

遲 醫者一呼一吸病者脈來三至曰遲二至一至則又遲也若二呼二吸一至則遲之極矣陰脈也為陽虛為寒觀其遲之微甚而寒為之淺深微則可治甚則難生乍遲乍數曰虛火

數 醫者一呼一吸病者脈來六至曰數若七至八至則又數也九至十至十一至十二至則數之極矣陽脈也為陰虛為熱七至曰甚八至已為難治九至以上皆為不治脈來數而堅如銀釵之股曰蟲毒若嬰童純陽之氣則七至八至又其常也不在大人之例

滑 脈來如珠之斡旋曰滑陽也土也為實為下為陽氣衰滑而收斂脈形清者曰血有餘滑而三五不調脈形濁者曰痰也右關滑曰有食積婦人尺內滑曰有孕兩寸滑曰痰火一手獨滑曰半身不遂

澀 脈來如刀刮竹皮之狀曰澀陰也金也為霧露為血枯為精涸為盜汗為心痛為不仁浮而澀曰表惡寒沉而澀曰裹燥涸兩寸澀甚曰液不足兩關澀甚曰血不足兩尺澀甚曰精不足必艱於嗣

緊 狀如轉索勁急曰緊陰陽相搏也為寒為痛為筋攣為中惡緊而洪曰癰疽緊而數曰中毒緊而細曰疝瘕緊而實曰內脹痛緊而浮曰傷寒緊而澀曰寒痹緊而沉曰寒積

緩 狀如琴絃久失更張縱而不整曰緩陰也土也為病不足為風為表虛與遲脈不同遲以數言緩以形言其別相遠矣若脈來不浮不沉中取之從容和緩者脾之正脈也浮而緩曰衛氣傷沉而緩曰榮氣弱諸部見緩脈皆曰不足謂其不鼓也

虛 脈來有表無里曰虛為暑為腸癖為陰虛精氣不足左寸虛曰驚悸右寸虛曰喘息左關虛曰肝衰右關虛曰脾弱兩尺虛曰腎怯兼澀者必艱於嗣

實 中取之沉取之脈來皆有力曰實陰中之陽也土也為病在裡實而靜三部相得曰氣血有餘實而躁三部不相得曰裹有邪也當下之若一部獨實必辨臟腑而責之婦人尺中實曰有孕

小 脈形減於常脈一倍曰小。《脈經首論脈形二十四種有細而無小今之小即古之細乎陰也病為不足若無病人兩手三部皆小往來上下皆從此稟質之清不在病例若一部獨小一手獨小曰病乍在乍小曰邪祟諸部小而急皆曰疝瘕

大 脈形加於常脈一倍曰大陽也若得病而脈始大或久病而脈暴大此為邪盛經曰大則病進是也若平人三部皆大往來上下自如曰稟質之厚亦不在病例若一部獨大一手獨大斯可以占病矣

長 過於本位相引曰長陽也木也長而軟滑曰氣治長而堅搏曰氣病上部主吐中部主飲下部主疝長而洪曰癲狂病長而搏曰陽明病女人左關獨長曰淫欲男人兩尺修長曰多春秋

短 不及本位來去乖張曰短陰也金也上不至關曰陽絕下不至關曰陰絕乍短乍長曰邪祟寸短曰頭痛關短曰宿食尺短曰脛冷過於悲哀之人其脈多短可以占氣之病矣

芤 脈來形大如蔥按之中央空兩邊實曰芤陰去陽存之脈也主上下出血遺精盜汗各隨所在而論之或云芤草名似蔥而有指按之形斯脈似之因以得名

伏 脈形潛隱於骨間曰伏陰也水也為積聚為疝瘕為少氣為憂思為痛甚伏而數曰熱厥亢極而兼水化也伏而遲曰寒厥陰極而氣將絕也

洪 猶洪水之洪脈來大而鼓也若不鼓則脈形雖闊大不足以言洪如江河之大若無波濤洶湧不得謂之洪陽也火也病則為熱洪而有力曰實火洪而無力曰虛火洪而急曰脹滿洪而滑曰熱痰洪而數其人暴吐曰中毒諸失血遺精白濁盜汗脈洪曰難已傷寒汗後脈洪曰死

軟 亦作濡脈來按之無力如水上之浮帛曰濡陰陽俱損之脈也為中濕為自汗為冷為痹兩寸濡曰陽虛無氣以息兩關濡曰中虛脾胃有虧兩尺濡曰濕甚病為泄瀉

弦 絃同脈來如按琴瑟弦曰弦陰中之陽也木也為病在肝為寒在少陽有偏弦有雙弦偏弦者脈來弦而欹斜也為流飲作痛雙弦者脈來如引二線也為肝實為痛若單絃只一線耳弦而激曰怒弦而浮曰外感風弦而數曰熱生風弦而搏曰飲弦而急曰疝弦而沉曰肝氣弦而乍遲乍數曰虛

弱 軟之甚也脈經而下弱各言其狀其實幾希之異耳陰也為陽虛恐怖此氣血不足久病羸弱之人多有之

微 脈來極細而軟或欲絕若有若無也陰也諸部見之皆曰不足近死之脈也兩尺微曰下痢逆冷

動 脈來厥厥動搖曰動陽也其脈多見於關上陰固於外陽戰於內故有此脈陰陽之乖戾可知矣為痛為驚為崩脫為瀉痢見於寸者為陽為陽陽動則發汗見於尺者為陰陰動則發熱

革 按之如鼓皮虛大而堅曰革牢之別名也謂之牢者牢守其位不上不下也陽也此精血遺亡而氣獨守故主半產漏下男子遺精若中風而得之者陰虛而風勁也感濕而得此者土亢而風木承之也此之謂無胃氣經曰脈不往來者斯脈之謂乎

促 數時一止曰促有斷促之義陽脈之極也陽盛而陰不能和之故有此脈為氣結為癰疽為狂為怒漸退者生漸進者死

結 遲時一止曰結有結滯之義陰脈之極也陰盛而陽不能入之故有此脈為癥結為寒氣張長沙謂結促皆病脈則近於死可知矣

代 脈經脈五來一止不復增減經名曰代七來一止不復增減亦名曰代然則代者止而有常如四時更代而不失其常也後人以脈來止而難回曰代本臟氣絕他臟代之曰代夫止而難回即是止耳何以言代本臟氣絕則他臟必相因而病代之之說亦難通學者宜以脈經為定論陰陽驟損之脈也為氣血虧壞元氣不續孕娠三月者多有之霍亂之候亦有之此病脈也他病得此脈者正死不疑

散 脈來渙散不聚曰散陽也火也夏令之脈也非其時而得之者血亡而氣欲去也散而滑者為妊娠心部散曰心多喜

毛 脈來浮澀類羽毛也金也為病與澀脈同

鉤 脈來前曲後鋸如帶鉤也上古論脈稱鉤而不稱洪古之鉤其今之洪乎

石 陽至而絕曰石腎之危脈也水絕不能濟火故有此脈

溜 脈來如水之溜曰溜陰陽和平無相勝負之脈也其即滑而清之謂乎

疾 即數也所謂躁者亦疾也所謂駃者亦疾也

怪脈類

世論怪脈大都八種今稽於經殆不止此悉著於後以廣學者之見聞

湧泉 一名沸釜脈在筋骨間湧湧而至如泉之湧出

浮合 脈來後至者反凌乎前如浮波之合也

彈石 脈在筋骨間劈劈然而至如石之彈指也

雀啄 脈連來三五下且堅且銳如鳥之啄也

屋漏 脈來良久一滴濺起而無力也

解索 脈來如亂繩初解之狀散亂之意也

魚翔 脈來浮中間一沉如魚之出沒也

暇遊 脈來沉中間一浮如暇之動靜也

偃刀 脈來一絲堅勁如循鋒刃之芒也一名循刃

轉豆 脈來形大且短且堅且澀也一名泥丸

火新 脈來如火新燃之狀隨起隨滅也

散葉 脈來如散落之葉不常其狀也

省客 脈來如省問之客旋覆去也

交漆 脈來左右不至如絞漆之下嫋嫋然而交也

橫格 脈來橫阻如木之橫格於指下也

弦縷 脈來細而直也此亦偃刀之別名

委土 脈來如委頹之土頑而虛也此亦革之別名

懸雍 雍癰同脈來如懸贅之癰丸丸左右彈而根不動也

如丸 脈來滑不直手按之不可得也

如舂 脈來極洪極實如杵之舂也

如喘 脈來如喘人之息有出而無入也

霹靂 脈來靜時忽鼓數下而去如霹靂之轟空也

關格 人迎四盛以上為格陽寸口四虛以上為關陰

覆溢 脈來沖逆溢上於魚際曰溢脈來洪滑陷入於尺中」,亦曰關格

以上諸脈古稱死候苟至於此雖上工無所用其技

婦人脈法

婦人尺脈常盛而右手脈大皆其常也若腎脈微澀與浮或肝脈沉急或尺脈滑而斷絕不勻皆經閉不調之候

婦人尺脈微遲為居經月事三月一下

婦人三部浮沉正等無他病而不月者孕也尺大而旺亦然左尺洪大滑實為男右尺洪大滑實為女

體弱之婦尺內按之不絕便是有子月斷日多六脈不病亦為有子所以然者體弱而脈難顯也,《脈經三部浮沉正等按之無絕者妊娠也何嘗拘於洪滑耶?「陰搏陽別謂之有子」,伏而鼓也陰搏者尺中之陰搏也是陰中有別陽故謂有子妊娠初時寸微尺數按之散者三月也按之不散者五月也

婦人經斷有軀其脈弦者後必大下不成胎也

妊娠七八月脈實牢強大者沉細者難產而死

脈經左手沉實為男右手浮大為女左右手俱沉實猥生二男左右手俱浮大猥生二女。《脈經之所論止於二男二女而已若三男三女一男一女皆未之及也。《脈訣雖有縱橫順逆之論於理難通是固高陽生之私言耳戴同父非之是也然則三男三女一男一女聖經未有明言後學亦不必強為之說若曰知之必是遇長桑君飲以上池之水能視垣一方人者斯可矣吾則不能為妄語以誑世也

婦人陰陽俱盛曰雙軀若少陰微緊者血即凝濁經養不周胎則偏夭其一獨死其一獨生不去其死害母失胎

女人得革脈曰半產漏下得離經之脈曰產期離經者離乎經常之脈也蓋胎動於中脈亂於外勢之必至也

新產傷陰出血不止尺脈不能上關者

婦人脈平而虛者乳子也

婦人帶下脈浮惡寒漏下者不治

婦人尺脈微弱而澀少腹冷惡寒年少得之為無子年大得之為絕產

小兒脈法

小兒三歲以下看虎口三關初為風關次為氣關末為命關以男左女右為則紋色紫曰熱紅曰傷寒青曰驚風白曰疳淡黃淡紅曰無病黑色曰危在風關為輕氣關為重命關為危及三歲以上乃以一指取寸關尺之處常以七至為率加則為熱減則為寒皆如大人診法

小兒脈亂身熱汗出不食食即吐多為變蒸

小兒四末獨冷股慄惡寒面赤氣洶涕淚交至必為痘疹

諸病宜忌脈

中風 宜浮遲忌急數

中惡 宜浮緩忌堅數

中毒 宜洪大而遲忌細微

傷寒 未得汗宜陽脈忌陰脈已得汗宜陰脈忌陽脈溫病同

咳嗽 宜浮濡忌堅急弦小

腹脹 宜浮大忌沉小

下利 宜沉細忌浮大

癲狂 宜實大忌沉細

消渴 宜數大忌虛小

水病 宜浮大忌沉細

上氣 宜伏匿忌堅強

霍亂 宜浮洪忌微遲

脫血 宜陰脈忌陽脈

腹痛 宜沉細忌弦長

心病 宜浮滑忌短澀

頭目痛 宜浮滑忌短澀

喘急 宜浮滑忌短澀

金瘡 失血太多宜細微忌緊數陰脈不能至陽者死

墮傷 腹脹內有蓄血宜堅強忌小弱

痹痿 宜虛濡忌緊急

癥積 宜沉實忌虛弱

新產 宜沉滑忌弦緊

帶下 宜遲滑忌急疾

䘌蝕 宜虛小忌緊急

卷下

上達篇

脈位法天論

聖人以左寸為心左關為肝左尺為腎右寸為肺右關為脾右尺為命門者法乎天也非聖人之私也蓋天之北為坎南為離東為巽西為兌包乎外者為乾居乎中者為坤人生與天地相似左手天之東也巽在焉巽為木故肝木居乎左關左關之前為心者法南之離也左關之後為腎者法北之坎也右乎天之西也兌位在焉兌為金金者肺。《乾為天為金是肺為金而有乾象故居右寸而位乎高右關為脾者脾為坤土奠位乎中以之而承乎肺下此天高地下之義乾坤象也右尺為命門命門者火也以水位而位火此一陽生於二陰之義正所以成坎也向非與天地相似聖人安得以是而垂法哉

大小腸脈在兩寸間

岐伯曰尺內兩旁則季肋也尺外以候腎尺裡以候腹中附上外以候肝內以候鬲外以候胃內以候脾上附上外以候肺內以候胸中外以候心內以候膻中前以候前後以候後上竟上者喉中事也下竟下者小腹足中事也友人讀內經至此問於余曰如經言之則大小腸亦小腹中之物其脈當於尺裡取之矣世皆取之於兩寸何也毋乃為高陽生脈訣所惑歟非也蓋嘗考之靈樞》《難經》《脈經,《靈樞以小腸之脈絡於心大腸之脈絡於肺故於兩寸取之亦宜十難曰假令心脈急甚者肝邪干心也心脈微急者膽邪干小腸也是越人亦嘗於兩寸取大小腸矣。《脈經左手關前寸口陽絕者無小腸脈也陽實者小腸實也右手關前寸口陽絕者無大腸脈也陽實者大腸實也脈經亦嘗於前寸取大小腸矣豈後人私見哉蓋岐伯之論從其位越人、《脈經之論從其絡此古人不悖之論也

三焦脈在右尺辨

三焦者考其經則行乎手考其絡則絡心包考其屬則偏三焦渾無一定之位諸儒脈訣皆以之合於右尺非也。《》《》《靈樞未有明論韓飛霞巧其說曰切脈至右尺必兩手並診消息之取三焦應脈浮為上焦與心肺脈合中為中焦與脾胃脈合沉為下焦與肝腎脈合故曰尺脈第三同斷病嗚呼此訛上之訛說愈巧違道愈遠矣。《內經尺外以候腎尺裡以候腹中未嘗謂尺候三焦也。《脈經尺脈芤下焦虛尺脈遲下焦有寒又曰尺脈浮者客陽在下焦觀此三言尺主下焦耳何以巧說附入哉。《脈經一卷第七篇脈法贊云右為子戶名曰三焦子戶命門也右腎為命門男子以藏精女子以系胞故為子戶名曰三焦者此猶兩額之旁名曰太陽云耳非謂太陽經也東垣問三焦有幾蓋可想矣安得執詞而害義耶若第二卷第二篇雖云右腎合三焦上有一說云三字則叔和亦附此語以俟參考耳非叔和之定論也明矣今論定上焦從兩寸中焦從兩關下焦從兩尺斯則與內經上竟上者胸喉中事下竟下者少腹腰股膝脛足中事二句符合雖聖人復起當不易矣

寸口者脈之大會(附小兒三關)

寸口者手太陰肺經也五臟六府肺為最高而有乾象諸臟腑皆居其下其氣無不上熏於肺故曰肺朝百脈也肺得諸臟腑之氣輸之於經變見於寸口故寸口者脈之大會若小兒之脈不取寸口獨取三關者蓋以小兒氣血未定其脈常大常數常滑寸口難候故取三關占之亦謂此處為手太陰肺經散見之餘耳

脈有神機

經曰榮行脈中衛行脈外世之粗醫因而泥之曰脈者氣血而已氣血豈足以盡之經曰根於中者命曰神機脈之所以神其用者皆元神主宰其機也若以脈中惟是氣血則尺寸之膚皆氣血也何獨於此為脈耶

三部九候

有諸經之部候有寸口之部候皆有上中下三部每部之中又分天地人三三成九名曰九候寸口之部候者寸部浮中沉關部浮中沉尺部浮中沉也諸經之部候者上部天兩額之動脈足少陽膽經太陽是也上部地兩頰之動脈足陽明胃經巨髎處也上部天耳前之動脈手少陽三焦經耳門分也中部天手太陰肺經寸口是也中部地手陽明大腸經合谷分也中部人手少陰心經神門處也下部天足厥陰肝經五里分也婦人則取太衝下部地足少陰腎經太谿是也下部人足太陰脾經箕門是也候胃氣則取足跗上之衝陽足陽明胃經也取諸經之部候即儒者求道於散殊寸口之部候即儒者本之於一貫也

七診

七診之說世皆為勿聽子所惑今舉內經以證之黃帝曰何以知病之所在岐伯曰察九候獨小者病獨大者病獨疾者病獨遲者病獨熱者病獨寒者病獨陷下者病王冰注曰診凡有七者此之謂也若勿聽子則以靜其心忘外慮均呼吸浮以取腑中以取胃沉以取臟察病人脈息七事為七診真可以勿聽矣經曰七診雖見九候皆從者不死味此一句則七診明是自病人言若靜其心七句皆自醫者言與七診雖見之文說不合勿聽子粗淺比比如此世皆趨之可慨甚矣

六殘

仲景云脈有弦有緊有澀有滑有浮有沉此六脈為殘賊能與諸經作病

反關脈

反關脈者脈不行於寸口由列缺絡入臂後手陽明大腸經也以其不順行於上故名曰反關有一手反關者有兩手反關者此得於有生之初已然非為病也診法皆同若病人平日正取有脈一旦因得病而脈伏匿者此病脈也種種不同必原其證而治之

上魚脈

上魚者脈上於魚際也世人常有此脈不可一例論也有兩手上魚者有一手上魚者若平人神色充實而有此脈者此天稟之厚元神充滿上溢於魚也其人必壽若人素無此脈一旦上魚者此病脈也。《難經關之前者陽之動也脈當九分而浮過者法曰太過減者法曰不及遂上魚為溢為外關內格此陰乘陽之脈也。《脈經脈來過寸入魚際者遺尿又曰脈出魚際逆氣喘息又曰脈緊而長過寸口者注病。《史記濟北王侍人韓女得此脈而腰脊痛倉公曰此病得之欲男子而不可得也夫脈一也而為病種種不同者何哉但味越人陰乘陽一句更察病人之神色人品斯得之矣

上下來去至止

斯六字者足以別乎陰陽虛實本岐黃之奧旨而滑攖寧闡明之上者為陽來者為陽至者為陽下者為陰去者為陰止者為陰上者自尺部上於寸口陽生於陰也下者自寸口下於尺部陰生於陽也脈有上下是陰陽相生病雖重不死來者自骨肉之分出於皮膚之際氣之升也去者自皮膚之際還於骨肉之分氣之降也脈有來去是表裹交泰病雖重必起此謂之人病脈和也若脈無上下來去死無日矣經曰脈不往來者死此之謂也若來疾去徐上實下虛為厥癲疾來徐去疾上虛下實為惡風也至者脈之應止者脈之息也止而暫息者喻之疾止久有常者死也

陰陽大法

凡脈大為陽浮為陽數為陽動為陽長為陽滑為陽沉為陰澀為陰弱為陰弦為陰短為陰微為陰關前為陽關後為陰陽數則吐血陰數則下痢陽弦則頭痛陰弦則腹痛陽加於陰謂之汗陰虛陽搏謂之崩陽數口生瘡陰數加微必惡寒而煩擾不得眠也陰附陽則狂陽附陰則癲得陽屬腑得陰屬臟無陽則厥無陰則嘔陽微則不能呼陰微則不能吸呼吸不足胸中短氣依此陰陽以察病也

陰陽相乘相伏

皮膚之上兩關之前皆陽也若見緊小之類是陽不足而陰乘之也肌肉之下兩關之後皆陰也若見洪滑之類是陰不足而陽乘之也陰脈之中陽脈間一見焉此陰中伏陽也陽脈之中陰脈間一見焉此陽中伏陰也陰乘陽者必惡寒陽乘陰者必內熱陰中伏陽者期於夏陽中伏陰者期於冬以五行之理推之而月節可期也

重陰重陽

寸口浮大而疾此陽中之陽也名曰重陽尺內沉細而遲此陰中之陰也名曰重陰上部重陽下部重陰陽亢陰隔癲狂乃成

脫陰脫陽

六脈虛芤此脫陰也六脈陷下此脫陽也六脈暴絕此陰陽俱脫也脫陰者目盲脫陽者見鬼陰陽俱脫者危

陰陽絕

上不至關為陽絕下不至關為陰絕陽絕死於春夏陰絕死於冬

分析臟腑陰陽盛衰

脈經左手關前寸口陽絕者無小腸脈也陽實者小腸實也陰絕者無心脈也陰實者心實也左手關上陽絕者無膽脈也陽實者膽實也陰絕者無肝脈也陰實者肝實也左手關後尺中陽絕者無膀胱脈也陽實者膀胱實也陰絕者無腎脈也陰實者腎實也右手關前寸口陽絕者無大腸脈也陽實者大腸實也陰絕者無肺脈也陰實者肺實也右手關上陽絕者無胃脈也陽實者胃實也陰絕者無脾脈也陰實者脾實也右手關後尺中陽絕者無子戶脈也陽實者亦膀胱實也陰絕者無腎脈也陰實者腎實也

脈無根

經曰諸浮脈無根者皆死是謂之有表無裹也是謂之孤陽也造化所以亙萬古而不息者一陰一陽互為其根也陰道絕矣陽豈獨存乎人身之氣血亦然

上部有脈下部無脈下部有脈上部無脈

經曰上部有脈下部無脈其人當吐不吐者觀當吐二字便得胸腹有物填塞至陰抑遏肝氣而絕升生之化也故吐之則愈不吐則暴死矣若使其人胸中無物可吐此陰絕於下也亦是死證經又曰下部有脈上部無脈雖困無能為害所以然者人之有尺譬如樹之有根枝葉雖枯槁根本將自生此雖至理亦不可執法曰上不至關為陽絕況無脈乎明者可以悟矣若覆病人之手而脈出者此運氣不應之脈非無脈也論在運氣脈中

經絡虛實

寸部熱滿尺部寒澀此絡氣不足經氣有餘也秋冬死春夏生寸部寒澀尺部熱滿此經氣不足絡氣有餘也春夏死秋冬生

有力無力

東垣著此事難知脈貴有神有神者有力也雖六數七極三遲二敗尤生此得診家精一之旨也節庵辨傷寒脈法以脈來有力為陽證沉微無力為陰證此發傷寒家之聾瞽也杜清碧診論曰浮而有力為風無力為虛沉而有力為積無力為氣遲而有力為痛無力為冷數而有力為熱無力為瘡各於其部見之此得診家之領要也

傷寒脈大法

仲景曰陽脈也陰脈也陰病得陽脈者生陽病得陰脈者死此傷寒家之大旨也得此二句而三百九十七法思過半矣

脈不再見

如春宜弦得洪脈者至夏必死得澀脈者至秋必死得石脈者至冬必死何也真臟之氣先泄也余季可推

胃氣為本

脈以胃氣為本者脈之中和也中和者弦不甚弦鉤不甚鉤軟不甚軟毛不甚毛石不甚石順四時五行而無太過不及也若春脈弦如循刀刃夏脈鉤如操帶鉤長夏脈軟介然不鼓秋脈澀如風吹毛冬脈石來如彈石是得真臟之脈全失中和是無胃氣可與之決死期矣經曰春脈微弦曰平弦多胃少曰肝病但弦無胃曰死胃而有毛曰秋病毛甚曰今病夏脈微鉤曰平鉤多胃少曰心病但鉤無胃曰死胃而有石曰冬病石甚曰今病長夏微軟弱曰平弱多胃少曰脾病但代無胃曰死軟弱有石曰冬病石甚曰今病秋脈微毛曰平毛多胃少曰肺病但毛無胃曰死毛而有弦曰春病弦甚曰今病冬脈微石曰平石多胃少曰腎病但石無胃曰死石而有鉤曰夏病鉤甚曰今病四時長夏皆以胃氣為本診家以此熟之於胸中消息其五行生剋則切脈之餘人之死生病否無遁情矣

丹溪候胃氣法

格致餘論男子以氣成胎則氣為之主女子挾血成胎則血為之主男人久病右脈充於左者有胃氣也病雖重可治女人久病左脈充於右者有胃氣也病雖重可治反此者虛之甚也

推法

岐伯曰推而外之內而不外心腹積也推而內之外而不內身有熱也推而上之下而不上腰足清也推而下之上而不下頭項痛也斯法也果何為而用之師曰若人三部平等脈形端直毋用此法若脈來一部獨斜如內如外一部獨勁直前直後方用此法實為秘訣

脈有亢制

陽實者人知其脈之洪大矣至其極也而脈反匿伏焉此乾之上九亢龍有悔也陰虛者人知其脈之細微矣至其極也而脈反躁疾焉此坤之上六龍戰於野也是皆陰陽亢制之理惟明者知之

脈有乘侮

假令肺病而見心脈雖云克我者為賊邪本臟實有以致之經曰邪之所湊其氣必虛惟國無君子故奸人得以乘之脈道亦然又令肺病而見肝脈我克者為微邪人爭談之矣然本臟之衰可占也經曰氣不足則己所勝者輕而侮之惟君子道消故小人道長也餘臟可推

男女脈異

男子以陽為主兩寸之脈常旺於尺若兩寸反弱尺反盛者腎不足也女子以陰為主兩尺之脈常旺於寸若尺反弱而寸反盛者上焦有餘也不足固病有餘亦病所謂過猶不及也

老少脈異

老弱之人脈宜緩弱若脈過旺者病也少壯之人脈宜充實若脈過弱者病也猶有說焉老者脈旺而非躁此天稟之厚引年之叟也名曰壽脈若脈躁疾有表無里此孤陽也其死近矣壯者脈細而和緩三部同等此天稟之靜清逸之士也名曰陰脈若脈來細而勁直前後不等可與之決死期矣

脈合形性

凡診脈當視其人大小長短及性氣緩急脈合形性者脈反形性者逆也

色脈

色脈相剋者色脈相生者猶有訣焉色克脈者其死速脈克色者其死遲色生脈者其愈速脈生色者其愈遲能合色脈可萬全矣

脈知得病之期

脈經何以知春得病無肝脈也無心脈夏得病無肺脈秋得病無腎脈冬得病無脾脈四季之月得病或長夏得病

真臟脈見決死期

如肝病則脈弦弦而勁急如循刀刃者真肝脈見也庚日篤辛日死死於申酉時心病則脈洪洪而鼓躁如操帶鉤者真心脈見也壬日篤癸日死死於亥子時脾病則脈軟若脈來如屋之漏如水之流介然不鼓者真脾脈見也甲日篤乙日死死於寅卯時肺病則脈澀澀而輕短如風吹毛者真肺脈見也丙日篤丁日死死於午未時腎病則脈石石而搏激如雀之啄者真腎脈見也戊日篤己日死死於辰戌丑未時其有過期者倉公謂其能食故也

人迎寸口

左關之前一分為人迎右關之前一分為寸口古人以人迎寸口相應若引繩大小齊等命曰平人若人迎大於寸口一倍二倍三倍為外感風寒寸口大於人迎一倍二倍三倍為內傷飲食其理安在哉蓋以人迎之分肝膽在焉肝主風故於人迎以候風寒寸口之分脾胃在焉胃者倉廩之官故於寸口以候飲食

靈樞脈法

靈樞經人迎一盛病在少陽一盛而躁在手少陽二盛病在太陽二盛而躁在手太陽三盛病在陽明三盛而躁在手陽明寸口一盛病在厥陰一盛而躁在手厥陰二盛病在少陰二盛而躁在手少陰三盛病在太陰三盛而躁在手太陰此家診法以左右分陰陽靜躁別手足亦聖人之至教不可不知者也

運氣脈

運氣之教先立其年干分五運支立司天土運甲己金逆乙庚水運丙辛木運丁壬火運戊癸主君余臣司天分例六化圖推少陽之右陽明治之陽明之右太陽治之太陽之右厥陰治之厥陰之右少陰治之少陰之右太陰治之太陰之右少陽治之子午之上少陰君火丑未之上太陰濕土寅申之上少陽相火卯酉之上陽明燥金辰戌之上太陽寒水己亥之上厥陰風木南北二政其面不同司天在泉移位相從甲己之歲是為南政三陰司天則寸不應三陰在泉則尺不應乙庚丙辛丁壬戊癸斯八歲者皆曰北政三陰司天則尺不應三陰在泉則寸不應六氣之位少陰居中厥陰居右太陰居左一定之位不可易也南政之歲厥陰司天則右不應太陰司天則左不應北政之歲厥陰在泉則右不應太陰在泉則左不應司天為上其位在南則面必北其分左右左西右東在泉為下其位在北則面必南其分左右左東右西不應之位皆少陰也諸部不應反診較之尺寸反陰陽交謂之反者不應而應應而不應尺寸反也謂之交者隅位相交陰當在左交之於右陰當在右交之左也

方宜脈

中原之地四時異氣居民之脈亦因時異春弦夏洪秋毛冬石脈與時違皆名曰病東夷之地四時皆春其氣暄和民脈多緩南夷之地四時皆夏其氣蒸炎民脈多大西夷之地四時皆秋其氣清肅民脈多勁北夷之地四時皆冬其氣凜冽民脈多石東南卑濕其脈軟緩居於高巔亦西北也西北高燥其脈剛勁居於汙澤亦東南也南人北脈所稟必剛北人南脈所稟必柔東西不同可以類剖

十二經不復朝於寸口

脈經論沖督之脈見也其曰兩手脈浮之俱有陽沉之俱有陰陰陽皆實盛此沖督之脈也沖督之脈者十二經之道路也沖督用事則十二經不復朝於寸口一小人進諸君子退之象也其人皆苦恍惚狂疑猶豫有兩心

奇經督脈衝脈任脈見於寸口

脈來尺寸俱浮直上直下此為督脈主腰背疆痛不得俯仰大人癲病小兒風癇脈來尺寸俱牢直上直下此為衝脈主胸中有寒疝氣上搶心遺尿支滿脈來橫寸口邊丸丸此為任脈若腹有氣如指上搶心不得俯仰拘急脈緊細實長至關者亦任也苦少腹繞臍下引橫骨陰中切痛取臍下三寸

手檢圖脈法

手檢圖脈大而弱者氣實血虛也脈大而長者病在下脈來浮直上下交通者陽脈也前如外者足太陽也中央如外者足陽明也後如外者足少陽也中央直前者手少陰也中央直中者手心主也中央直後者手太陰也前如內者足厥陰中央如內者足太陰也後如內者足少陰也前部左右彈者陽蹻也中部左右彈者帶脈也後部左右彈者陰蹻也從少陽之厥陰者陰維也從少陰之太陽者陽維也來大時小者陰絡也來小時大者陽絡也

:《手檢圖脈法惟通融之士能知能行癡疑人之前語夢是賊之耳

一臟無氣四歲死辨

脈經脈來四十投而一止者一臟無氣卻後四歲春草生而死自後脈家皆曰五十動不止者為平人有一止者一臟無氣後五歲死四十動一止者四歲死三十動一止者三歲死嗚呼書有可信者有不可信者可信者肝絕八日死心絕一日死脾絕五日死肺絕三日死腎絕四日死此可信者也不可信者一臟無氣卻後四歲春草生而死是也人豈有一臟無氣活四年之理此書之不可盡信者也世之庸醫每每執此數語惑眾為甚某甚陋之不得不辨

從證不從脈

脈浮為表治宜汗之此其常也而亦有宜下者焉仲景云若脈浮大心下硬有熱屬臟者攻之不令發汗是也脈沉為里治宜下之此其常也而亦有宜汗者焉少陰病始得之反發熱而脈沉者麻黃附子細辛湯微汗之是也脈促為陽盛常用葛根清之矣若脈促厥冷為虛脫非灸非溫不可此又非促為陽盛之脈也脈遲為陰寒常用乾薑附子溫之矣若陽明脈遲不惡寒身體濈濈汗出則用大承氣此又非諸遲為寒之脈矣是皆從證不從脈也世有切脈而不問證者其失可勝言哉

從脈不從證

表證汗之此其常也仲景曰病發熱頭痛脈反沉若不瘥身體疼痛當救其里宜四逆湯此從脈之沉也里證下之此其常也日晡所發熱者屬陽明脈浮虛者宜發汗發汗宜桂枝湯此從脈之浮也結胸證具向常以大小陷胸下之矣其脈浮大者不可下下之即死是宜從脈而治其表也身疼痛者向常以桂枝麻黃解之矣假令尺中遲者不可汗然以榮氣不足血少故也是宜從脈而調其榮矣此皆從脈不從證也世有問證而忽脈者得非仲景之罪人乎

形肉已脫九候雖調猶死

此岐伯欲人以脈合形也蓋形肉者脾所主脾為土土為萬物之母觀其形肉脫則脾壞於內而根本喪矣即使九候雖調猶不免也可以勿視乎哉

七診雖見九候皆從者不死

此岐伯欲人融通脈理不可一途而取也七診者脈來獨大獨小獨遲獨疾獨寒獨熱獨陷下也此皆惡脈今論其不死者如少陽之至乍大乍小陽明之至浮大而短太陽之至洪大而長太陰之至緊大而長少陰之至緊細而微厥陰之至沉短而敦是皆旺脈也而非七診也又如南政之歲三陰司天則寸不應三陰在泉則尺不應北政之歲三陰司天則尺不應三陰在泉則寸不應是皆運氣使然也故謂之從從者順四時五行而為之遷變安得謂之死哉

趺陽太谿太衝

趺陽者胃脈也在足跗上五寸骨間動脈衝陽是也病重則切此以決死生蓋以土者萬物之母趺陽之氣不衰則母氣猶旺病雖危猶可生也然於旺之中又忌弦急蓋弦急者肝膽之脈也若見此脈為木來剋土謂之賊邪不治若見和緩之脈者餘脈與寸口同診

太谿脈者腎脈也在足內踝後跟骨上動脈陷中病重亦取此以決死生蓋以天一生水真元之氣聚於斯若此脈不衰則元氣猶存病雖危尚可治也

太衝脈者肝脈也在足大指本節後二寸陷中病重亦以此決死生蓋以肝者東方木也生物之始此脈不衰則生生之機尚可以望其將來也婦人尤以此為主

太素脈

醫家以岐黃為祖其所論脈不過測病情決死生而已未有所謂太素也扁鵲倉公之神仲景叔和之聖亦無所謂太素也何後世有所謂太素者不惟測人之病情而能占人之窮通不惟測人之死生而能知人之禍福豈其術反過於先聖耶是亦風鑑巫家之教耳初學之士先須格致此理免為邪說搖惑則造詣日精而倉王之堂可闖矣故太素乃醫之旁門不得不辨亦惡紫亂朱距邪放淫之意

太素脈可採之句

太素之說固為不經然其間亦有可採者如曰脈形圖淨至數分明謂之清脈形散澀至數模糊謂之濁質清脈清富貴而多喜質濁脈濁貧賤而多憂質清脈濁此謂清中之濁外富貴而內貧賤失意處多得意處少也質濁脈清此謂濁中之清外貧賤而內富貴得意處多失意處少也若清不甚清濁不甚濁其得失相半而無大得喪也富貴而壽脈清而長貧賤而夭脈濁而促清而促者富貴而夭濁而長者貧賤而壽此皆太素可採之句也然亦外乎風鑑故業太素不必師太素》,但師風鑑風鑑精太素之說自神矣至其甚者索隱行怪無所不至是又巫家之教耳孔子曰攻乎異端斯害也已正士豈為之

脈案格式

脈案者竊公案之義醫者察得病情立定方法使病邪不能逃吾之方論藥至而邪伏譬之老吏聽訟援律定刑使奸人無所逃也

一書某年某月某地某人二書其人年之高下形之肥瘦長短色之黑白枯潤聲之清濁長短三書其人之苦樂病由始於何日四書初時病證服某藥次服某藥再服某藥某藥少效某藥不效五書時下晝夜孰甚寒熱孰多喜惡何物脈之三部九候如何六書引經旨以定病名某證為標某證為本某證為急當先治某證為緩當後治某臟當補某臟當瀉七書當用某方加減某藥某藥補某臟某藥瀉某臟君臣佐使之理吐下汗和之意一一詳盡末書某郡醫生某某撰

書年之干支月之春秋者占運氣也書某地者占方宜也書年色者用之以合脈也書苦樂者佔七情也書始於何日者占久近也歷問其病證藥物而書其驗否者以之斟酌己見也書晝夜寒熱者辨氣血也書喜惡何物者察陰陽臟腑也書脈狀者以之合年形聲色病證也書經旨者如法家引律使確乎不可逃也書病名者用藥如用兵師出貴有名也書標本者試輕重也書方藥君臣之理者欲病人達而嘗也末書己之名者欲病家志之以驗己之工拙也凡看王公大人貴宦儒門之病必書此一案便無一毫苟且庶得作醫之體矣