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脈象統類

作者
沈金鰲
朝代
底本
清乾隆三十九年甲午刻本

正文

(直看橫推)

提綱要脈不越浮澀六字以足該表裡陰陽冷熱虛實風寒燥濕臟腑氣血也蓋浮為陽為表沉為陰為里遲為在臟為冷為虛為寒數為在腑為熱為燥為實滑為血有餘澀為氣獨滯能於是縷晰以求之而疢疾莫能逃矣顧浮沉以舉按輕重言若洪皆輕按而得之類故統於浮皆重手而得之類故統於沉遲數以息至多少言若微皆遲之類故統於遲皆數之類故統於數至如滑雖似數澀雖似遲而其理自殊緣遲數以呼吸察其至數滑澀則以往來察其形狀且滑澀二脈多主氣血故也故此二脈雖無所統亦平列於後以為六綱云

 浮以候表(其象輕手乃得重手不見動在肌肉以上

浮為風虛眩掉之候陽脈浮表熱陰脈浮表虛秋為正肺脈宜久病則忌

左寸(傷風發熱頭疼目眩風痰兼虛遲心氣不足心神不安兼散心耗虛煩兼洪散心熱

左關腹脹兼數風熱入肝經兼促怒氣傷肝心胸滿逆

左尺(膀胱風熱小便赤澀兼芤男子尿血女子崩漏兼遲冷疝臍下痛

右寸(肺感風寒咳喘鼻寒清涕自汗體倦兼洪肺熱而咳兼遲肺寒喘嗽

右關(脾虛中滿不食兼大澀宿食兼遲脾胃虛兼滑痰飲

右遲(風邪客下焦大便秘兼數下焦風熱大便秘兼虛元氣不足

浮而有力為洪 

(即大脈又名鉤脈其象極大而數按之滿指如群波之湧來盛去衰來大去長也

洪為經絡大熱血氣燔灼之候夏為正心脈宜

血久嗽忌形瘦多氣者死凡脈洪則病進

(為表裡皆熱為大小便秘為煩為口燥咽乾

左寸(心經熱目赤口瘡頭疼痛心內煩

左關(肝熱身痛四肢浮熱

左尺(膀胱熱小便赤澀

右寸(肺熱毛焦唾黏咽乾

右關(胃熱反胃嘔吐口乾兼緊胸中脹滿

右尺(腹滿大便難或下血

浮而無力為芤 

(其象浮大而軟按之中有兩邊無中空兩邊實指下成窟診在浮舉重按之間得之

芤為失血之候大抵氣有餘血不足血不足以載氣故虛而大為芤之狀火犯陽經血上溢火侵陰絡血下流三部脈芤久病生卒病死

左寸(心血妄行吐衄

左關(脅間血氣動腹中瘀血吐血目暗而常昏

左尺(小便血女子月事為病

右寸(胸有積血或衄或嘔

右關(腸癰瘀血嘔血不食

右尺(大便血

(古人云前大後細脫血也夫前大後細非芤而何

浮而端直為弦 

(其象按之不移舉之應手端直如新張弓弦之狀

弦為血氣收斂為陽中伏陰或經絡間為寒所滯之候弦緊數勁為太過弦緊而細為不及弦而軟病輕弦而硬病重輕虛以滑者平實滑如循長竿者病勁急如新張弓弦者死春為正肝脈宜若肝木剋土而至不食難治瘧病自弦

(凡脈弦為痛為瘧為疝為飲為冷痹為勞倦為拘急為寒熱為血虛盜汗為寒凝氣結兼數勞瘧兼長中有積滯雙弦脅急痛

左寸(頭疼心惕勞傷盜汗乏力

左關(脅肋痛痃癖兼小寒冷癖兼緊瘀血疝瘕

左尺(小腹痛兼滑腰腳痛

右寸(肺經受風寒咳嗽胸膈間有寒痰

右頭(脾胃傷冷宿食不化心腹冷痛又為飲

右尺(臍下急痛不安下焦停水

浮而遲大為虛 

(其象遲軟散大舉按少力豁然空不能自固

虛為氣血俱虛之候氣血虛則脈虛主多在內不足之症久病脈虛多不治

(凡脈虛為傷暑為虛煩為自汗為小兒驚風

寸(血不榮心怔忡恍惚驚悸

關(腹脹食不易化

尺(骨蒸痿痹精血虧損

浮而遲細為濡 

(即軟脈其象虛軟無力應手細散如綿絮之在水中輕手相得重手按之即隨手而沒

濡為氣血兩虛之候亦主脾濕病後產後可治平人脈濡難治

(凡脈濡為疲損為自汗為痹為下冷為無血少氣

左寸(心虛易驚盜汗短氣

左關(榮衛不和精神離散體虛懶少力

左尺(男傷精女脫血小便數自汗多

右寸(烘熱憎寒氣乏體虛

右關(脾弱食不化胃虛食不進

右尺(下元冷憊腸虛泄瀉

浮而迢亙為長 

(其象不大不小迢迢自若指下有餘過於本位

長為氣血皆有餘之候有三部之長有一部之長按之如牽繩則病矣長屬肝宜於春診無病肝脈自見

(凡脈長為壯熱為癲癇為陽毒內蘊為三焦煩熱為陽明熱甚

浮而虛大為散 

(其象有表無里有陰無陽按之滿指散而不聚來去不明漫無根柢如渙散不收

散為氣血耗散臟腑氣絕之候在病脈主虛陽不斂又主心氣不足大抵非佳兆也心浮大而散肺短澀而散猶為平脈若病脈見代散必死產婦脈散臨盆之兆如未到產期必致墮胎

寸(怔忡雨汗

關(溢飲胻腫

尺(腎絕

 沉以候里(其象輕手不見重手乃得按至肌肉以下著於筋骨之間

沉為陰逆陽虛之候主陰經主氣主水主寒主骨太過病在外不及病在內冬為正女寸男尺俱宜

(凡脈沉為停飲為癖瘕為脅脹為厥逆為洞泄兼細少氣兼滑宿食停滯兼遲痼冷內寒兼伏霍亂吐瀉兼數內熱甚兼弦心腹冷痛

左寸(心內寒邪痛胸中寒飲脅痛

左關(伏寒在經兩脅刺痛兼弦痃癖內痛

左尺(腎臟寒腰背冷痛小便濁而頻男為精冷女為血結兼細脛酸陰癢溺有餘瀝

右寸(肺冷寒痰停蓄虛喘少氣兼緊滑咳嗽兼細滑骨蒸寒熱皮毛焦乾

右關(胃中寒積中滿吐酸兼緊懸飲

右尺(病水腰腳痛兼細下利小便滑臍下冷痛

沉而不及為短 

(其象兩頭無中間有不及本位應手而回

短為氣不足以前導其血之候俱主不及之病短脈只見寸尺若關部短則上不通寸下不能尺是陰陽絕脈必死故關不診短短屬肺宜於秋診無病肺脈其形自可見

(凡脈短為三焦氣壅為宿食不消兼浮血澀兼沉痞塊兼滑數酒傷腸胃

寸(頭痛

尺(腹痛

沉而微軟為細 

(其象小於微而常有細直而軟指下尋之往來如蠶絲狀

細為血冷氣虛不足以充之候故主諸虛勞損或濕侵腰腎應病則順否則逆吐衄得之生春夏與少年不利秋冬與老弱可治憂勞過度者脈亦細凡細脈病俱在內在下

(凡脈細為元氣不足乏力無精內外俱冷痿弱洞泄為積為痛

寸(嘔吐

關(胃虛腹脹

尺(丹田冷泄痢遺精

沉而弦長為實 

(其象舉按不絕迢亙而長不疾不徐動而有力

實為三焦氣滿之候俱主有餘之病

(凡脈實為嘔為痛為利為氣寒為氣聚為食積為伏陽在內

左寸(心中積熱口舌瘡咽喉痛兼大頭面熱風煩躁體痛面赤

左關(腹脅痛滿兼浮大肝盛目暗痛而赤色

左尺(少腹痛小便澀兼滑莖中痛淋瀝不止溺赤色兼大膀胱熱結小便難兼緊腰脊疼痛

右寸(胸中熱痰嗽煩滿兼浮肺熱咽燥而疼喘嗽氣壅

右關(伏陽蒸內脾虛食少胃氣壅滯兼浮脾熱消中善飢口乾勞倦

右尺(臍下痛便難或時下利

沉極幾無為伏 

(其象極重按之至於透筋著骨指下始覺隱隱然

伏為陰陽潛伏關格閉塞之候關前得之為陽伏關後得之為陰伏脈伏者不可發汗痛甚者脈必伏

(凡脈伏為積聚為瘕癥為霍亂為水氣為食不消為榮衛氣閉而厥逆

左寸(心氣不足神不守常憂鬱

左關(血冷腰腳痛脅下寒氣

左尺(腎寒精虛瘕疝寒痛

右寸(胸中冷滯寒痰積冷

右關(中脘積塊作痛脾胃間停滯痞積

右尺(臍下冷痛下焦虛寒或痛腹中痛冷少腹痛

沉而有力為牢 

(其象似沉似伏實大而長少弦按之動而不移若牢固然

牢為裡實表虛胸中氣促勞傷痿極之候大抵牢脈近乎無胃氣者故為危殆之脈如失血人宜沉細若浮大而牢必死以虛病反見實脈也

(凡脈牢為氣居於表為骨節疼痛

關(木乘土而心腹寒疼

尺(㿗疝癥瘕

沉失常度為革 

(其象沉伏實大如按鼓皮一般

革為虛寒失血之候其實即芤弦二脈相合之象芤為虛弦為寒虛寒相搏故主男子亡血失精女子半產漏下又為中風感濕之症久病死卒病生脈來渾濁變革急如湧泉出而不反病進而危去如弦絕者死

沉而更代為代 

(其象動而中止不能自還因而復動由是復止尋之良久乃復強起而動

代為臟氣多衰形容羸瘦口不能言之候若不病而羸瘦脈代止是一臟無氣他臟代之必危若因病而氣血驟損致元氣卒不相績或風家痛家只為病脈故傷寒亦有心悸而脈代者(復脈湯主之)腹心疼亦有結澀止代不勻者久痛之脈不可准也妊娠脈代必懷胎三月代脈有生有死非定為死脈宜辨之

(凡脈代為腹痛為便膿血為泄利吐瀉為下元虛損

 遲以候臟(其象呼吸之間脈僅三至去來極慢

遲為陰盛陽虛之候陽不勝陰故脈來不及也居寸為氣不足氣寒則縮也居尺為血不足血寒則凝也

(凡脈遲為寒為虛兼浮表寒兼沉裡寒

左寸(心上寒精氣多慘

左關(筋寒急脅下痛手足冷

左尺(腎虛便溺女人不月

右寸(肺感寒冷痰氣短

右關(中焦寒脾胃傷冷物不食食不化兼沉為積

右尺(臟寒泄瀉小腹冷痛腰腳重

遲而細軟為微 

(其象極細而軟若有若無多兼於遲按之如欲絕

微為久虛血弱之候又主陰寒或傷寒蓄熱在裡脈道不利亦微細濡弱不可為寒者當以標本別之總之氣血微脈即微

(凡脈微為虛弱為虛汗為泄瀉為少氣為崩漏不止兼浮陽不足必身惡寒冷兼沉陰不足必臟寒下利

左寸(心虛憂惕榮血不足

左關(胸滿氣乏四肢惡寒拘急

左尺(男子傷精尿血女子崩漏敗血不止或赤白帶下

右寸(上焦寒痞痛冷痰凝結不化中寒少氣

右關(胃寒氣脹食不能化脾虛噫氣心腹冷痛

右尺(臟寒泄瀉臍下冷痛

遲而無力為弱 

(其象極軟而沉細怏怏不前無息以動按之如欲絕略舉手即無

弱為陽陷入陰精氣不足之候亦主筋脈弱以滑是有胃氣脈弱以澀是為久病陽浮陰弱應為血虛筋急惡寒發熱之病老得之順壯得之逆

(凡脈弱為痼冷為烘熱為泄精為虛汗為元氣虧耗為痿弱不前

左寸(陽虛心悸自汗

左關(筋痿無力女人主產後客風面腫

左尺(小便頻數腎元虛耳鳴或聾骨肉間痠疼

右寸(身冷多寒胸中短氣

右關(脾胃虛食不化

右尺(下焦冷痛大便滑泄不禁

遲而有力為緩 

(其象比浮而稍大似遲而小疾一息四至來往紆緩呼吸徐徐

緩為氣血向衰之候若不沉不浮從容和緩乃脾家之正脈四季亦為平脈非時即病和緩而勻無浮沉徐疾微弱之偏即為胃氣脈

(凡脈緩為風為虛為痹為弱為疼在上為項強在下為腳弱兼浮感風兼沉血氣弱

左寸(心氣不足怔忡健忘亦主項背拘急而痛

左關(風虛眩暈腹脅氣結

左尺(腎元虛冷小便頻數女人主月事過多

右寸(肺氣浮言語短氣

右關(胃弱氣虛兼浮脾虛

右尺(下寒腳弱風氣秘滯兼浮腸風泄瀉兼沉小腹感冷

遲而時止為結 

(其象來時遲緩時一止復又來

結為陰獨盛而陽不能相入之候此為陰脈之極按之累累如循長竿曰陰結藹藹如張車蓋曰陽結又有如麻子動抽旋引旋收聚散不常之結此三脈名雖同而實則異

(凡脈結為亡陽為汗下為疝瘕為癥結為老痰滯結為氣血凝結為七情鬱結內為積聚外為癰腫兼浮寒邪滯結兼沉積氣在內

又為氣為血為痰為飲為食蓋先因氣寒脈緩五者有一留滯其間因而為結故仲景謂促結皆病脈

 數以候腑(其象一息六至數數然來

數為君相二火炎熱之候陰不勝陽故脈來太過小兒吉肺病秋深皆忌

寸(頭疼上熱咽喉口舌瘡上血咳嗽

關(胃火脾熱口臭煩滿嘔逆肝火目赤

尺(腎火熾小便黃赤大便秘澀兼浮表熱兼沉裡熱

數而弦急為緊 

(其象來時動急按之長左右彈指舉之若牽繩轉索之狀

緊為寒風搏急伏於營衛之間之候凡緊脈皆主寒與痛內而腹外而身有痛必見緊象亦有熱痛者必兼實數熱為寒束故急數如此但須有神氣為妙

(凡脈緊人迎傷寒氣口傷食兼浮傷寒而身痛兼沉腹中有寒或為風癇

左寸(頭熱目痛項強兼沉心中氣逆或多寒冷

左關(心腹滿痛腰痛脅痛筋急緊甚傷寒渾身痛兼實痃癖

左尺(腰連臍下及腳痛小便難

右寸(鼻塞膈壅兼沉滑肺實咳嗽或多痰

右關(吐逆脾腹痛緊太盛腹脹傷食

右尺(下焦築痛

數而時止為促 

(其象來時數時一止復又來徐疾無一定之狀

促為陽獨盛而陰不能相和之候怒氣逆上亦令脈促此陽脈之極

(凡脈促為氣痛為狂悶為毒疽為瘀血發斑為三焦鬱火為痰積咳嗽或喘逆

(又為氣為血為食為痰為飲蓋先因氣熱脈數五者有一留滯其間則因之而促此促與結非定為惡脈也雖然有加即死能退則生

數見關中為動 

(其象數見關中形圓如豆無頭無尾厥厥動搖尋之有舉之無不往不來不離其處

動為陰陽相搏之候關位前半屬陽後半屬陰陰與陽搏陽虛則陽動陰虛則陰動動脈即滑數二脈相兼為極甚者故女人心脈動甚妊子

(凡脈動為痛為驚為泄利為拘攣為崩脫為虛勞體痛陽動汗出陰動發熱

 滑以候氣(其象往來流利如珠走盤不進不退

滑為血實氣壅之候血不勝於氣也主痰飲諸病脈為血府血盛則脈滑惟腎宜之女人脈滑斷絕不勻經閉之驗諸脈調尺獨滑必有胎上為吐逆下為氣結滑數為熱結

左寸(心獨熱兼實大心驚舌強

左關(肝熱頭目為患

左尺(尿赤莖中痛小便淋漓

右寸(痰飲嘔逆兼實肺熱毛髮焦膈壅咽乾痰嗽頭目昏涕唾稠黏

右關(脾熱口臭吐逆宿食不化兼實胃熱

右尺(因相火炎而引飲多臍冷腹鳴或時下利女人主血熱氣壅月事不通若和滑為有孕

 澀以候血(其象虛細而遲往來極難或一止復來三五不調

澀為氣多血少之候故主血少精傷之病蓋氣盛則血少脈因澀惟肺宜之女人有孕而脈澀為胎病無孕而脈澀為敗血(凡脈滑為無汗或為血痹痛

左寸(心肺虛耗不安冷氣心痛

左關(肝虛血散肋脹脅滿身痛

左尺(男子傷精㿗疝女人月事虛敗若有孕主胎漏不安

右寸(榮衛不和上焦冷痞氣短臂酸

右關(脾弱不食胃冷多嘔

右尺(大便秘津液不足少腹寒足脛逆冷經云滑者傷熱澀者傷霧露

附載人迎氣口脈法

(以上統類所載二十七脈皆按各脈之寸關尺三部診候人迎氣口二脈無從列入故特附於後

人迎 人迎候天六氣(左手關前一分為人迎寸關尺每部各有前中後三分關前一分者乃是關部上之前一分非言關部之前寸部上之一分也切勿誤認氣口同

六淫之邪襲於經絡而未入胃腑致左手人迎脈緊盛大於氣口一倍為外咸風寒皆屬表陽也腑也人迎之脈浮傷風緊傷寒虛弱傷暑沉細傷濕虛數傷熱洪數傷火皆屬外因法當表散滲泄又陽經取決於人迎左人迎脈不和病在表為陽主四肢士材曰左關前一分正當肝部肝為風木之臟故外傷於風者內應風臟而為緊盛也又曰但言傷於風勿泥外因而概以六氣所傷者亦取人迎也

氣口 氣口候人七情(右手關前一分為氣口

七情之氣鬱於心腹不能散飲食五味之傷留於腸胃不得通致右手氣口脈緊盛大於人迎一倍為內傷七情飲食皆屬裡陰也臟也氣口之脈喜則散怒則濡憂則澀思則結悲則緊恐則沉驚則動皆屬內因診與何部相應即知何臟受病法宜溫潤以消平之又陰經取決於氣口右氣口脈不和病在裡為陰主腹臟士材曰右關前一分正當脾部脾為倉廩之官故內傷於食者內應食臟而為緊盛也又曰但言傷於食勿泥內因而概以七情所傷者亦取氣口也

人迎氣口俱緊盛則為夾食傷寒內傷外感俱見

附載奇經八脈

(此八脈亦以不能混列統類二十七脈中故又附人迎氣口二脈之後八脈不拘制於十二正經無表裡相配故名曰奇凡診八脈所見統兩手皆然其從寸部斜至外斜至內者左手之外即右手之內左手之內即右手之外相反推之自見

陽維 陽維候一身之表(以左手為主其脈從寸部斜至外者是也右手反看下同

本脈起於諸陽之會所以維於陽蓋人身之衛分即是陽陽維維陽即維衛衛主表故陽維受邪為病亦在表寸為陽部外亦為陽位故陽維之脈從寸斜至外不離乎陽也

陰維 陰維候一身之裡(以左手為主其脈從寸部斜至內者是也右手反看

本脈起於諸陰之交所以維於陰蓋人身之營分即是陰陰維維陰即維營營主裡故陰維受邪為病亦在裡寸雖為陽部內實為陰位陰維之脈從寸斜至內是根於陽而歸於陰也

陽蹺 陽蹺候一身左右之陽(其脈從寸部左右彈者是也不論左右手

本脈為足太陽經別脈起跟中循外踝上行於身之左右所以使機關之蹺捷也陽蹺在肌肉之上陽脈所行通貫六腑主持諸表故其為病亦表病里和

陰蹺 陰蹺候一身左右之陰(不論左右手其脈從尺部左右彈者是也

本脈為足少陰經別脈起跟中循內踝上行於身之左右所以使機關之蹺捷也陰蹺在肌肉之下陰脈所行通貫五臟主持諸里故其為病亦裡病表和

 督候身後之陽(不論左右手其脈三部中央俱浮直上直下者是也)本脈起腎下胞中循背而行於身之後為陽脈之總督故曰陽脈之海故其為病往往自下衝上而痛

 任候身前之陰(不論左右手其脈丸丸橫於寸口者是也

本脈起腎下胞中循腹而行於身之前為陰脈之承任故曰陰脈之海故其為病亦往往自下衝上而痛

 沖候身前之陰(不論左右手其脈來寸口中央堅實徑至關者是也

本脈起腎下胞中夾臍而行直衝於上為諸脈之衝要故曰十二經脈之海又以其為先天精血之主能上灌諸陽下滲諸陰以至足跗故又曰血海而其為病多氣逆而裡急

 帶候諸脈之約束(不論左右手其脈來關部左右彈者是也

本脈起少腹之側季脅之下環身一周絡腰而過如束帶狀所以總約諸脈故名曰帶而衝任二脈 循腹脅夾臍旁傳流於氣街屬於帶脈絡於督脈衝任督三脈同起而異行一源而三岐皆絡帶因諸經上下往來遺熱於帶脈之間客熱鬱抑白物淫溢男子隨溲而下女子綿綿而下皆濕熱之過故帶脈為病即謂之帶下