中醫笈成 » 典籍列表 » 腳氣鉤要

腳氣鉤要

作者
今邨亮
底本
出自《皇漢醫學叢書》第八冊,1936年上海世界書局刊行(國家圖書館掃描本

腳氣晉宋以前名為緩風晉宋呼為腳中見王羲之及羊欣書至腳氣之稱蓋始見梁武帝書曰數朝腳氣轉動不得是也唐人或謂之軟腳病論其病因孫王二家之言為至備而其最古而盡者唯左氏為然曰沃饒而近鹽土鹽水淺於是乎有現溺重腿之疾蓋此疾不于山岡起伏水泉湍急之境而必於濱海衍沃水泉重濁之際不於攻苦食淡之徒而必於安坐玉食之人唐人稱為江南之疾韓昌黎曰是疾也江南之人常常有之柳子厚之貶永州也亦曰昏眊重腿意以為常孫氏論腳氣曰魏周之代無此疾魏周皆在江北故也太史公稱楚越之地烹海為鹽飰稻羹魚地勢饒食不待賈而足以故呰窳說者曰呰弱也窳病也羸弱而足病也則江南之多腳氣秦漢既然而左氏之言於是乎益驗矣其在我也唯江戶稱最多此疾而京攝次之意者江戶地勢大較與江南相類而士民之眾魚鹽之饒百貨之富蓋有過無不及也此則地勢之偶相類乃患狀之所以相同也歟夫江戶既稱腳氣最多則我輩為人之司命者不宜不講明之於平日也是今村祇卿之所以有鉤要之選也耶至如其論藥性方意頗有與吾所見不能相一者蓋人心如面各行其所得誰謂不可乎姑書其嘗所考證辨之簡端云

文久紀元龍集重光作平夏五月朔江戶侍醫法眼棠邊丹波元佶撰

凡例

一余初療腳氣未曾得其要領然病家或謬謂有所得乞治者殊多矣以故每遇危篤之症刓精窮慮沉思涵泳詳其狀察其證咀嚼唐宋方法作方投之有年於茲嘗疑古之腳氣與今之腳氣迥然不同乃欲據孫王之成法籠罩之則方枘圓鑿不相符者有焉思時變之所然耶殊域之所然耶抑病異其因耶一日恍然悟之專遵治水毒之法處方試用往往似奏奇勳因不自揣就長沙方中及唐宋諸家擇其精妙者照症授之確然效功者三十餘方自謂不無小補於腳氣遂揭之於茲使子侄取准云

一余家治腳氣之方不過三十蓋方不簡則不精不精則不驗藥品亦然不過數種取敏捷也此病猛厲非纏漫彌日者須單刀直入斃元帥可疏則疏之可鎮則鎮之務拔毒為主旁症細故不暇顧也

一欲治病者須先原其所由既知所由須審求其治法或同狀異因或同因異狀一症必有主方一方必有主藥一藥必有主能雖病千變萬化法有一定之矩井然不亂如長沙之方是也局方以降家立方戶異說一一難論及撮取其主治而已如出入加減錄之原方之後並附鄙見於其下

一凡事有古未明而後人發之者如日食有定數秦漢以前不能詳之及至後世推步精詣上下數千年可坐致焉腳氣痘瘡黴毒古昔未明而後世孫王之於腳氣聶魏之於痘陳實功之於黴毒皆能闡發秘蘊濟世不少豈得非病隨世有變化乎然而今之時師墨守成法不通機變束手無策縱其猖獗仁術安在豈不恥古人哉是茲書所由作也

一此病盛行於隋唐之世以是支法存仰道人深師胡治蘇恭之徒創其論治孫王二子最極精密趙宋之間聖專聖濟並有方論嚴用和陳無擇張從政樓全善王肯堂亦各有說但功過相半劉李朱張為末疾略之余乃以古方為準則旁採摭諸家以備參校今舉所起之因與所病之機以內外並括之因從外來者屬外因從內生者屬內因與諸病合者屬並病猶魏直痘書立順逆險之三症而便於診候

一此篇所舉藥量水率以適宜為度大較周漢一升當今一合有奇魏晉以降每代漸變至明與古迥異焉千載之遠數代之變雖索徵乎遺編取准乎古器不過見大概安果得其詳密故至分兩之重輕則在視人之強弱從病之劇易臨時斟酌用之是所以不載劑量也

一方今罹此病者比比繼踵鄙意急於濟救因集錄之藏諸家比青氈淺學孤陋文義不通者固有而考據不至者亦不無焉大方君子孰不同濟生之志蒭蕘之言萬有取則幸甚

文久元年辛酉暮春 今邨亮志

卷上

總論

腳氣之病創見於宋齊梁隋之世而諸家所論或為風毒或為濕痹或緩風或腳氣或厥或瘟詳其治法者雖莫孫王二氏如焉猶無有定論矣所謂千方易得一效難求得其要則一方可治百病不得其要則百方不可治一病雖多亦何益蓋此病者一種之水毒地氣所生而非風寒暑濕所幹涉其發必始於夏終於秋希有涉冬矣予嘗謂暑月陽氣泄外伏陰在內運輸不健水道不利之所致而原其所由則有從外因而來者有從內因而致者有與諸病併發者驗之於患者大抵由內因者十之八九由外因者十之二三與諸病併發者十之五六夫王侯貴官出則肥馬華轎入則高堂大廈未嘗履地其多患此病者無他膏腴過分酒食越度因以致之是生於內因者也田夫奴隸負重涉遠冒雨蹈淖坐臥濕地而得之是發於外因者也傷寒中風鼓脹瘧痢寒疝黴毒娩產之後皆嬰此患是與諸病併發者也然而症有緩急質有堅脆不可執一而論焉浮腫見於外者比之於不見者其毒較輕千金方曰腳不得一向以腫為候亦有腫者有不腫者其小腹頑痹不仁者腳多不腫三五日令人嘔吐者名腳氣入心死在旦夕水毒發於外者尚延日然至衝心則無異矣又曰食飲嬉戲氣力如故唯卒起腳屈弱不能動又曰腳氣未覺異而頭項臂膊已有所苦有諸處皆悉未知而心腹五內已有所困風毒之中人也或見食嘔吐憎聞食臭或有腹痛下利或大小便秘澀不通或胸中衝悸不欲見光明或身體冷疼煩發班蚊跡以此相貌須認陰陽經來路又曰精神昏憒或喜迷妄語言錯亂或壯熱頭痛或身體酷冷疼煩或覺轉筋或腳脛腫或不腫或䏶腿頑痹或緩縱不隨或百節攣急或小腹不仁此皆腳氣狀貌也又曰風毒腳氣之候也其候難知當須細意察之不爾必失其機要一朝病成難可以理以予視之是徒論派症而似遺源本雖症有數候其要在於呼吸小便之何如耳呼吸促迫則毒侵心之兆小便赤澀則毒蓄之內而漸加之自汗嘔吐肩息氣逆其死不旋踵矣內經曰治病求於本又曰治之極於一余家治之以利水為急夫人之水氣滲出腸胃留瀦膀胱下出為溺此其常也今患者失常欲利所畜之水氣自非嚴禁鹽味猛制膏粱服藥無效矣腸胃分泌水穀譬如漉濁水桶底穿穴從宜納砂乎其中則水瀝瀝而出若使砂盛滿則水道壅塞而不出是同一理不禁鹽膏則猶納砂盛滿矣乃治此病初不問其由嚴禁滋味鹽氣使之啖紅豆碎麥乃淡薄之品而後對症施治取效極易是舍其見症而極於一求於本之典訓也症重者固勿論雖輕者菲飲食戒帷房節行步慎喜怒而灸腰腳是其大較也楊大受曰腳氣壅疾也用宣通之劑王德膚曰無補法有利性勿漫用補藥是醫之大禁二子者可謂有所見然猶未為得深詣凡用峻藥行瀉下病勢雖摧元氣從損元氣從損則雖病不增進而溘然遂至死者比比有焉此皆駛藥攻伐所使然也許仁則論乾濕。蘇長史五種王宇泰屬肺張戴人吐法羅天益地勢張景岳內外因之說各不無自出機杼發揮妙理者然長短得失互有之要不過於欲炫己說誇張偏見耳聖惠聖濟頗勝於諸子而亦拘泥繁瑣後世醫人眩惑名義而不尋討本源徒因襲踐跡不通活法抑可嘆矣

原因

腳氣之為恙系水毒之所為其毒剽悍猛烈外之則𤸷痹不仁內之則嘔吐衝心侵入血隧壅塞水道斃人於數日之間其猛可畏矣蓋水性潤下濕就於卑自然之理也故支法存仰道人輩見其自下起而上衝心胸遂下腳氣之名焉蓋永嘉喪亂公卿徒跣跋涉侵江南之蒸氣不習水土飲食亦異脆弱之質為腳弱為腫滿比比相斃支仰之徒留心經方偏善治術晉室仕望多獲全濟不唯功於當時令後人倚賴孫氏亦有瘴毒之說蓋嶺南瘴煙卑濕之地炎蒸毒霧不可行感之則病此不過表其所起之地今不限南北不分都鄙所在皆行則不止地氣卑濕瘴炎毒霧所致而人身所自招可知矣余漫遊諸州熟視此病江戶最多京師浪華次之僻陬地方希見是似病從都鄙為之差而其實則出於都人飽昇平之澤而遊惰縱欲焉貴人固也下至賈豎輕暖薰身雉膏染唇倦於淫樂困乎過飲精神為之虛形體為之萎釀一種之水毒於陽氣外泄之間此其本源也故嘔吐腫滿衝心氣逆其候可以推其毒矣乃觀其斃者非死於腳氣而死於水毒瘳亦非腳氣之愈而生於水毒之除使毒遏住於腳部而不奔騰於心胸則豈見暴死之患哉蓋水毒者本而腳氣者標也為醫者通此理而救之則守禦馳驅之策可運諸掌上矣

腫滿

毒見於外者其病屬輕然水氣充於內而溢於外則亦有暴速之變所謂濕腳氣是也須預慮焉矣其毒莫不內外貫通表裡環會與水腫病之引日彌月者迥異焉治方仿治水之例非所及也泛然事利水腫雖消毒仍滯遂有衝突丹府之變比比所目擊也拘泥水腫而不審水毒之因何如決流或決之津液枯涸不能回生也鑑之之要在於胸動呼吸小便此三者須細察之古人事於內者顧外專於外者顧內不辨之於始症輕者亦難復湯醫審此治之如禹之行水莫有不救者矣

麻痹

水毒有壅塞表氣使血氣不宣通者謂之麻痹所謂乾腳氣是也至其甚者搔皮膚如隔衣謂之不仁有機關緩縱筋絡弛解不能收攝者謂之嚲曳又血氣相搏疼痛者屈弱不能起者轉筋攣急者雖證候有等並系水毒所為今驗之患者腳弱而麻痹強者多不為腫小便不利者雖發腫氣無有及周身足脛大腫者麻痹及少腹少麻痹強者腫氣必少其脈滯緩皮膚枯瘦者亦屬輕症脈沉而實者則水道閉塞而其腫填滿一身是其初起辨痹與腫之大較也又有麻痹漸逆入少腹過膻中迫心肺者其脈必數急動氣奔騰嘔吐不止呼吸短息肩息煩悶是衝心之兆死在旦夕不可一刻失治也

候脈

脈者醫門之法律淺深緩急系焉安危存亡判焉不可不最詳也夫血之在於心臟出者為經入者為絡人身中血氣所注經脈所輸外則皮毛肌肉內則藏府關節凡腠理之所通會猶張網羅會合環回上下來往自有生之初至衰老之終晝夜運行無有間斷神氣雖睡血氣無睡是肺藏開闔之機所然也乃人身有病則經脈不順利或沸騰或凝泣或緩或急或實或虛必徵諸脈行而知焉古來診脈者專於薄肉處候之曰三部曰扶陽曰人迎按方寸之地切微末之動而決生死者似近誣然古人往往百不失一何也人之所以生因飲食其要以胃氣為本也素問云平人之常氣稟於胃胃者人之常氣也人無胃氣曰逆逆者死蓋脈者血之體而氣之用也活潑流動得中土之精英得者生失者死故氣之盛者血行疾而脈強大氣之衰者血行遲而脈弱小是故生機熄則脈亦絕矣是所以胃為原也中藏經曰腳氣之病傳於心腎則十死不治入心則恍惚忘謬嘔吐食不入眠不安口眼不定左手寸脈乍大乍小乍有乍無者是也入腎則腰腳俱腫小便不通呻吟不絕目額皆見黑色氣時上衝胸腹而喘其左右尺中脈絕者是也又千金舉三品之脈曰病人脈浮大而緊駃此是三品之最惡脈或沉細而駃者此脈正與浮大緊者同是惡脈浮大者病在外沉細者病在內治亦不異當消息以意耳外臺引蘇長史曰腳氣脈三種以緩脈為輕沉緊為次洪數者為下自三十年凡見得此病者數百脈沉緊多死洪數者並生緩者不療自差余亦屢驗之腳氣不論乾濕。緩為吉急為凶短促為險沉伏為死須量人之少長肥瘠與病之緩急劇易而救療之至生死存亡之機應手得心不可筆以傳不可言以說存之於其人

候膻中

人身中莫不有動氣而動氣亦察病之一端獨於腳氣動氣之候居重矣夫心與肺互相應心以出納血脈肺以橐籥呼吸俱系至貴之地水毒沖之生機即絕矣膻中者經血二脈之大幹出自心藏而達周身之本乃候膻中者察血之本也診手足者候血之標也標本相照源委互參決死生判劇易莫切於此矣夫水毒潛匿心胸阻閡血隧則血往而無所還逆行而逼心值此之際動跳築築然見於膻中譬猶奔泉之激石洪流之觸洲水怒浪翻所以水之迫心胸可徵矣又方其初起有忽然見跳動者是尤急候其禍不可測又雖有短息嘔吐心胸煩悶等惡候悉備焉而膻中無動者必無衝心之虞宜甄別之而決死生於其初矣

診法

水毒之發衝心者為必死矣不論腫不腫也而衝心之驗醫非逆察而處之則何得救譬陰雲密布而雨漸來人預知之晴天忽變風雨驟至非候天氣者不能預察之察衝心之候專在動氣動氣得於手而應於心則死生判於一診是我門之真訣動築自膻中上雲門騰驤有勢而氣息促迫者其死不旋踵小便短少煩渴滿悶者水毒伏於丙之候遂至衝心心下暴悶氣逆嘔吐不止者危候言語聲氣不足者凶候項頸或手足或胸間突然發腫氣者可甚怖之候腫氣不滿周身而聚於一偏者為水毒凝結衝心之候小便赤澀大便溏泄者屬不治服利水劑小便雖通腫滿不減者亦不治指頭及口鼻氣冷者死候腫氣堅者難治軟者易治堅者肉間之水也軟者皮下之水也是診法之大較如其蘊奧則不易縷述焉

治法

病因有三道如前所說鬚子細尋來路自外因者宜發泄表氣之劑自內因者宜開泄壅滯之劑與諸病併發者宜隨證之主客而斟酌療之是其大概也來路雖異末節一歸於奔騰小便秘澀者胃元失權也宜從事淡滲下脘衰憊者專從滋補水毒不泄勢必衝突宜瓜茱檳樸之類至煩悶嘔吐上氣衝心則非靈鐵鎮墜之方不能奏偉勳於頃刻之間楊大受云腳氣之疾自古尚疏下為壅疾故也然不可太過太過則損脾胃使運營之氣不能上行反下注為腳弱又不可不及不及則使壅氣不能消散要之體質之強弱病勢之劇易水毒之寬猛尤宜甄別而施治不明此理而求速效則補其所不當補攻其所不當攻參差錯亂不能奏效故雖良方用之不中則反致害甄別之診其可忽哉古謂藥不貴執方而貴合宜方即兵家之法略匠氏之規矩也法可以授人而不能使之必取勝矩可以授人而不能使之必取巧運用之妙存於其人矣

補瀉

補瀉者治療之大綱死生之所繫最不可苟且鹵莽也蓋腳氣之為恙系精虛邪實之症瀉之則速死補之則促命二者不可行之其故何蓋水毒不在腸胃在於膜外而混淆血脈環回百體終上騰於心肺其候為胸脅滿悶下氣喘急嘔吐中心若誤下之一旦雖減其勢反激生卒然不測之變治之惟當以漸分泌水毒輸之尿道其意與水腫忌下藥正同夫尿者膀胱之津液血之所化也故尿之通塞必徵之於氣血之流動昧者不達此理孟浪貪效妄施攻擊不止害胃氣速其死更急若誤補之水毒愈郁經脈愈閉胸脅脹滿心煩嘔逆助上奔之勢蹙命期古人以為壅疾雖補瀉殊途其害性命者則同焉難經有虛虛實實之戒亦以此爾故漫用補瀉不至殺人者雖有寡焉千金方說補瀉甚簡聖惠方敷演為說頗為精確錄備參考曰夫腳氣病者雖虛羸不可多服補藥補藥令人心腹脹氣實便死非瀉不瘥又不可見虛而不瀉也見氣實而死者甚眾十中無一人服藥致虛而殂者縱甚羸亦須微微通泄亦宜時取汗也其有太虛者微用補藥助之

食戒

人之所以生因飲食滋養身體以餌為主然此病禁粱肉滋味不可不最嚴也其故何也膏粱者其性油膩平時多吃猶膠滯血液沮其宣布況其嬰病藥力難達斃命必矣病者能守禁忌斷乎無有不效之藥嚴斷膏滋淡泊攝養古來以為良策其可吃者不過紅豆碎麥平淡滲通之品患者犯戒責效於草根樹皮則非也凡人好良膏滋不能中土為之分布腸胃阜敦身體肉脹是以豪家多病而蓽門少患王公貴人身無操作之勞體有暖飽之佚不唯蓽屋之宴安更擁衽席之翠珠頤養過厚體力軟脆以故患腳氣水腫者十居七八藜藿之家則吃蔬取勞以堅筋骨以運氣血病之難犯不外於此也東坡蔬食三益之說有云寬胃以養氣病家能曉此理省膏滋而服藥石何憂其不瘳此不特療腳氣戒之乎平生則攝生保壽必可期矣

外因

外因得之於侵雨涉水或坐臥濕地或勞勩中風或飢飽不時若大兵之後若凶慊之時蓋系壅塞表氣凝滯氣血之所致也靈樞曰虛邪不能獨傷人必因身形之虛而客之正謂之也蓋氣血者如車輪邪或乘之心者血之主肺者氣之主氣主噓之血主濡之灌溉筋脈升降有常自然運行今邪犯肌肉是以水血否澀而鬱蓄成毒內則浸漬藏府外則流溢皮膚古謂之緩風又謂之濕痹謂之腳氣其狀貌有麻痹不仁者有攣筋疼痛者有心腹脹急者有寒熱煩渴者有小便短少者有驚悸迷亂者有足脛浮腫者其末路遂並歸於衝心然較之乎由內者其勢稍緩治法皆取之於發泄表氣運動水血之劑風濕血痹雖稍異其因至其情機則同焉是所以須桂麻朮附之品也

史載腳腫今拈出證由外因者梁武帝大通三年侯景圍建康閉城之日男女十餘萬擐甲者二萬人被圍既久人多身腫氣急死者什八九隋煬帝大業元年劉方徵林邑士卒腫足死者什四五後梁紀會陰雨積旬黃澤道險堇泥深尺余士卒援藤葛而進皆腹疾足腫死者什二三醫宗金鑑載青腿牙疳門北路隨營醫官陶起麟言其治法內地人初居邊外得此症十居八九蓋中國人不耐邊外嚴寒更坐臥濕地致腿青腫內體頑硬步履艱難又緣缺少五穀多食牛羊等肉胃火上熏致下疳按如此症古所未聞思亦後世因地氣寒濕發此種毒因想方今江戶士人多充北營恐亦嬰此患庶幾令其土醫人預慮治方

烏頭湯(金匱) 治腳氣疼痛不可屈伸

麻黃 甘草 川烏 黃耆 芍藥

右五味內蜜煎中更煎之 案此方用之於外因腳氣閉塞表氣者治關節疼痛肌肉頑痹君以麻黃通表氣開痹著臣以芍藥緩和筋絡黃耆逐水固表助以烏頭雄烈驅寒燥濕且甘蜜之和潤可濡血養液五味相合其勢翕翕行於肌肉關節之間如此而外之凝滯者行內之冷結者去是長沙化工之妙手

麻黃加朮湯(金匱) 濕家身煩疼發其汗為宜

麻黃 杏仁 桂枝 甘草 術

上五味 案此方表氣壅滯血凝氣陰不快於運行故麻桂以達表杏術以逐水綢繆失治必變浮腫至壅滯較深者則可用麻黃杏仁薏苡甘草湯

桂枝芍藥知母湯(金匱) 諸肢節疼痛身體尫羸腳腫如脫頭眩短氣溫溫欲吐

桂枝 芍藥 甘草 麻黃 生薑 知母 術 防風 附子

右九味 案此方治歷節之劑今用之腳氣能治痛痹轉筋不仁蓋人之氣血得溫則流動遇寒則凝冱淫溢於肌肉攔陰表氣是以桂麻防風之辛燥開表行氣知芍戮力調和血液於其間加附子走濕邪於經隧中助桂麻為驅逐術能祛表裡之水姜以其辛溫使諸藥宜行也名護屋丹水曰今腳氣痛風及鶴膝風舍之用獨活寄生湯當歸拈痛湯劑其效力甚鈍誰知之用之耶嗚呼當時醫道未闢丹水發此言可謂卓識矣

六物附子湯(三因方) 寒濕腳氣疼痛不仁兩尺脈來沉細者

附子 桂枝 防己 術 茯苓 甘草

右六味 案此方即仲景甘草附子湯加防己茯苓者孫氏四物附子湯方後云體腫者加防己悸氣小便不利者加茯苓七味附子湯方後云濕痹緩風身體疼痛欲折肉如錐刺濕緩異名其為腳氣則一也陳氏概謂之痹症

蠲痹湯(楊氏家藏方) 治風濕相搏身體煩疼項臂痛重舉動艱難及手足冷痹腰腿沉重筋脈無力

當歸 羌活 薑黃 芍藥 黃耆 防風 甘草

右七味入薑棗 案此方治痛痹之套法也歸黃能入血分和經遂羌防耆姜逐水氣斂肌表芍甘緩筋絡利關節眾味湊合通暢血氣羈持經絡或加附子薏苡其力更捷

礬石湯(金匱) 治腳氣衝心

案此方渫腳之法也以其出金匱姑附於斯然非仲景原方千金論腳氣云魏周之代無此疾出後世可以證矣腳氣涉日者間有效屬衝心者實非此方所及也

內因

此病近世所行者係一種水毒其毒酷厲峻烈淫血脈則為麻痹痿弱溢水道則為尿少浮腫下注則膝腳不仁上奔則衝心悶絕與淡飲之水迥然不同如淡飲其氣滲澹縱為腐敗不過胸痛嘈雜噁心嘔吐心痛腹滿下利憒憒悶悶等症至死亡者斷無而僅有焉水毒則甚峻請詳論之蓋昇平日久人人遊惰奉身飽暖處形安逸加之膏腴過分房闈越節自耗其元氣元氣已耗則脾胃不健氣血不行因釀一種之水毒焉抑情欲成病居多豈止腳氣不可下猛戒也男子春心未動女子情竇未開並不睹髮腳氣老人還童欲念既斷者亦復然則可以證其由內因者而其證屬重亦可徵焉蓋其水從腸胃直趨膜外內而臟腑外而經絡凡衝脈所行之地無處不到駸駸乎將迫心藏心藏為之沸戾激拒發見於胸間謂之心跳至其劇毒氣貫心悶絕即斃謂之衝心近日所見愈多愈重可知天下之病隨時隨地變化無窮乃自非照氣化之厚薄察時世之體性而知病不必出於天人人自招之何以治之墨守古人之成法治今之腳氣所謂膠柱刻舟不能為用也要之須先知古人立方之意而處變妄自處方亦我所不取也

木防己湯(金匱) 膈間支飲其人喘滿心下痞堅面色黧黑其脈沉緊得之數十日醫吐下之不愈木防己湯主之虛者即愈實者三日復發復與不愈者木防己去石膏加茯苓芒硝湯

木防己 石膏 桂枝 人參

右四味 案水毒奔騰於上呼吸息迫胸膈滿悶心下石硬煩渴喘急動氣如瀾是為衝心之兆須用此急救矣防桂並能行水散結石膏清熱人參滋液其虛者外雖痞堅內無結聚水去氣行而愈其實者復聚仍依前方減石膏加芒硝之鹹寒峻開鬱寒以茯苓之滲利直輸之水道未有不愈者配合之妙非後世所及也

吳茱萸湯(傷寒論) 食谷欲嘔者吐利手足厥冷煩躁欲死者嘔而胸滿者乾嘔吐涎沫頭痛者

吳茱萸 人參 大棗 生薑

右四味 按腳氣嘔吐率屬危險不可輕視其變起於不虞檢之於古經長沙治嘔吐之方不過十四方其中雖有兼寒兼熱夾食夾蛔數症大要不出於驅逐水飲之劑當水毒衝心之時無有抗其勢者獨此方直入奏功嗚呼偉矣然須察勢之劇易症之慢緊而審可為之機且勿擬定一方

十棗湯(傷寒論千金同外臺聖濟宣明論丹溪心法分量互有異同)

芫花 甘遂 大戟

右三味為散煮大棗去滓內藥末服之 案此方利水飲之猛劑深師所謂朱雀湯是也腳氣上入胸痛煩悶喘息自汗氣欲斷非此方不能抵當其勢如逡巡失治則禍在反掌不可嫌其峻坐待斃也概施攻擊之法無不危矣醫者不察於此急於獲效病者喜利藥求通快不知暫時取快真氣愈傷去死不遠也亦不哀哉但其機可以言傳非筆之所及臨處之際須仔細甄別尤審之徐彬曰甘遂性苦寒能瀉經隧水濕而性更迅速大戟性苦辛寒能瀉臟腑之水濕而為控涎之主芫花性苦溫能破水飲窠囊故曰破癖須用芫花合大棗者大戟得棗即不損脾也

三花神佑丸(宜明論) 治一切水濕腫滿

甘遂 大戟 蕪花(各半兩) 牽牛(二兩) 大黃(一兩) 輕粉(一錢)

右六味為丸溫水下至快利病去為度 按儒門事親載神佑丸無輕粉玉機微義作宜明三花神佑丸此方當以劉氏為祖蓋此方及舟車丸皆自十棗湯而變化之者

越婢加朮湯(金匱) 里水者一身面目黃腫其脈沉小便不利里水主之

麻黃 石膏 大棗 甘草 生薑 術

右六味 按微寒熱舌上有苔而渴小便不利腳弱腫滿是此方之正候也又案金匱里水越婢湯主之外臺引古今錄驗作皮水於義似穩然如皮水當以甘草麻黃湯為正對蓋人身之於血氣莫所不貫通環會固不可論表裡內外也蓋麻石同隊則行水驅飲其力稍勝麻杏甘石湯越婢加半夏湯厚朴麻黃湯小青龍湯雖各有所主至其逐水之功則同矣要在臨病之際隨其淺深而斟酌之耳又案千金腳氣門所載越婢加朮湯加附子外臺亦同蓋從胡洽方也此方加附子其功更峻用流走之性逐周身之水猶川有堤防水由地中行矣為醫者玩索方意運用得宜亦如禹之行水聖惠方麻黃散治風水遍身腫滿骨節痠疼惡風腳弱皮膚不仁即本方加甘草防己桑根

小半夏湯(外臺) 文仲療腳氣入心悶絕欲死

半夏 生薑

上二味 愚常用此湯吐仍不止者加鐵砂屢取功趙以德曰半夏之味辛其性燥辛可散結燥可勝濕用生薑以利其悍孫真人云生薑嘔家之聖藥嘔為氣逆不散故用生薑散之

房侍中療苦腳氣攻心此方甚散腫氣極驗(外臺)

大檳榔 生薑 橘皮 吳朱萸 紫蘇 木瓜

上六味 案此方為治腳氣正對之方驅逐水毒渙散鬱塞檳榔能分泌水血導之尿道木瓜能滲入血液收斂汗濁茱萸溫中降氣蘇橘芬香行氣眾味合力為功實為溫利水毒之良方推其立方之意則亦足以知腳氣所起之理散腫氣極驗五字方中骨子豈可不深味乎案此方後人增減頗多今牽聊錄之下方

蘇恭尋常氣滿三日兩日服一劑湯於本方去紫蘇木瓜加厚朴又蘇恭腫滿小便少者紫蘇湯於本方去吳茱萸木瓜加甘草又許仁則曰但覺腳腫疼悶沉重有時緩弱乍衝心腹滿悶小腹下不仁有時急痛吳茱萸湯於本方去木瓜加桂心聖惠治腳氣心腹脹滿煩悶喘息檳榔散於本方去吳茱加豬苓桑根白皮朱氏集驗加桔梗名雞鳴散治腳氣第一隻藥不問男女皆可服

文仲腳氣冷毒悶心下堅背膊痛上氣欲死者(外臺)

吳茱萸 檳榔 木香 犀角 半夏 生薑

上六味 案此證有瘀血與水毒相結聚心下迫背膊故方中伍犀角

方下云冷毒方後云破毒氣尤良立方之意可推知矣

廣濟療腳氣急上衝心悶欲死者方(外臺)

檳榔子 生薑 童子小便

上三味攪頓服須臾即氣退 案人尿性溫味鹹又主收斂降逆氣傷寒論用之於下利不止厥逆無脈者褚氏遺書用諸咳血殺人之症

茱萸湯(蘇長史方千金) 治腳氣入腹困悶欲死腹脹方

吳茱萸 木瓜

上二味進一服或吐或汗或大熱悶即差此起死人方 按至脾氣衝心無藥可療只此二味較之諸湯其效尤峻足以奏功乎燃眉之際千金贊之云此起死回生之方也殆不誣矣外臺毒氣攻心手足脈絕此亦難濟不得已作此湯十愈七八於本方加青木香犀角聖惠治腳氣衝心悶亂不識人手足脈欲絕於本方加檳榔生薑三因茱萸丸等分為末酒糊丸即本方

崔氏療腳氣遍身腫方(外臺)

大豆 桑根白皮 檳榔 茯苓

上四味 案此方滲利之良劑治遍身洪腫煩悸殊甚者愚每以水四合先煮黑豆二兩減二合內諸藥及郁李去殼一錢取一合日三劑今加郁李仁據聖濟

犀角旋覆花湯(千金) 腳氣之病先起嶺南稍來江東得之無漸或微覺疼痹或兩脛腫滿或行起澀弱或上入腹不仁或時冷熱小便秘澀喘息氣衝喉氣急欲死食嘔不下氣上逆者

犀角 旋覆花 橘皮 茯苓 生薑 大棗 香豉 紫蘇莖葉

上八味服之以氣下小便利為度崔氏名小犀角湯如其不下服後大犀角湯即本方加白朮桂心防己黃芩前胡桑白皮

降氣湯(元和紀用經) 定上氣息鳴卒喘便欲絕者入口氣下萬金不傳

吳茱萸 桑白皮

上㕮咀分四處每一以水二升酒一升煮三沸取清汁作三服立驗每煮成入生薑汁一匙匕煮一沸為準自神龍致仕孟伊陽傳云用無不效 案醫心方引葛氏方生薑同煮不用汁並無方名又萬安方引可用方降氣湯治氣虛喘促及大病後虛喘於本方加五味子蓋降氣之名以元和紀用為藍本和田泰純於此方中加犀角茯苓名豁胸湯專治腳氣上衝欲死者又合之於沉香降氣湯治心下急迫尤甚者曾聞泰純長於診候決死生於一視蓋踵事刓精之所得也然如其藥方率屬浮泛難以為準獨此方不失古意其力最峻可以奏功於切迫之際

紫蘇子湯(千金方) 治腳弱上氣昔宋湘東王在南州患腳氣困篤服此湯大得力

紫蘇子 半夏 前胡 厚朴 甘草 當歸 橘皮 大棗 生薑 桂心

上十味 案腳氣痰喘上氣者宜此方方下云困篤服此湯今試之此方不能敵因篤古人之言不可悉信也局方易簡方名之曰蘇子降氣湯

沉香降氣湯(局方) 患腳氣人毒氣上衝心腸堅滿肢體浮腫者尤宜服之

沉香 香附子 甘草 縮砂

上四味鹽少許沸湯點服 案此劑皆辛溫解鬱開壅下氣散滯故能治腳氣迫於心胸者蓋此三方其旨趣相均緩急稍異要在臨床之際隨其劇易處置之耳

小柴胡湯(傷寒論) 治腳氣胸脅痞塞寒熱如瘧者

柴胡 黃芩 半夏 大棗 人參 甘草 生薑

上七味 按本方加常山更覺有驗千金常山甘草湯可並攻

杉木湯(證類本草本事方今據蘭臺軌範) 唐柳柳州云元和十二年二月得腳氣夜半痞絕脅有塊大如石且死困塞不知人三日榮陽鄭洵美杉木湯服半日食頃大小便三次氣通塊散

杉木節(一大升) 橘葉(一升無葉以皮代之) 大腹檳榔(七個合子碎之) 童子小便(三大升)

共煮一升半分二服若一服得快利停後服 案此煎法不明恐有脫字愚以意酌量吳崐曰杉木節質重而氣芳質重則能達下氣芳則能疏壅橘皮味苦而厚過於青皮檳榔質實而重等於鐵石味厚則泄質重則降故能令邪氣大下童便鹹寒物也咸則能引邪氣以走濁陰寒則能平熱氣使不上逆活人書檳榔散即此方變方余嘗驗杉木肉色紅者為油杉堪用白色者無效

風引湯(金匱) 巢氏云腳氣宜風引湯

大黃 乾薑 龍骨(各四兩) 桂枝(三兩) 甘草 牡蠣(各二兩) 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏(各六兩)

上十二味杵粗篩以韋囊盛之取三指撮井花水三升煮三沸溫服一升徐靈胎曰此乃臟腑之熱非草木之品所能散故以金石重藥清其里

靈砂(局方) 治上盛下虛痰涎壅盛最能鎮墜升降陰陽和五臟助元氣

水銀(一升) 硫黃(四兩)

上二味用新鐵銚炒成砂子或有煙焰即以醋灑候研細入水火鼎醋調赤石脂封口鐵線扎縛煞干鹽泥固濟用炭二十斤煆如鼎子烈筆醮赤石臘頻抹其處火盡為度經宿取出研為細末糊為丸如麻子大每服三丸空心棗湯米飲井花水人參湯任下量病輕重增於五七丸

此鎮墜之要藥腳氣嘔吐或上衝或動氣甚者皆用之有殊驗東坡有靈砂說文繁不錄宜閱

(附)凡嘔吐不納藥者最難救療藥入即吐安能見功胃口愈逆愈翻萬難處分記安政戊午自夏涉秋暴瀉流行其症洞瀉傾盆須臾發嘔吐上翻下出急者一二時緩者一二日脈絕即斃時師以其不納種種怪藥強灌之而一吐傾囊束手俟死愚偶閱幼幼集成載靈砂止嘔治驗因試之多得功其法仿局方丸靈砂如梧子大初服三丸次服五丸久之服十丸冷水送下胃口已安候不復吐始用對症之藥脫人於困卮不少真扶危濟死之神丹也

紫雪 崔氏療腳氣毒遍內外煩熱口中生瘡者方活人書曰大煩躁者紫雪最良 案千金翼與外臺分量不同局方全據千金異蘭臺軌範減二消用十分之一黃金百兩以飛金一萬頁代之吾師家據外臺擬定劑量精核的當屢得偉功因錄告後學

黃金(煮汁六合) 寒水石 石膏 滑石 磁石(各六錢六分三釐五毛四絲)

上五味以水一升五合煮取六合

玄參 升麻(各二錢二分一釐一毛八絲) 羚羊角 犀角 沉香 木香(各六分九釐一毛二絲) 丁子(一錢三分八釐二毛四絲) 甘草(一錢一分五毛九絲)

上八味(八錢四分三釐四毛八絲) 以前煮汁(合一升二合)煮取四合五勺入消石(一合二芍) 芒消(二錢一分一釐八毛四絲)

上煎欲凝入硃砂(四分六釐八絲) 麝香(一分七釐二毛八絲) 攪調令勻磁器收藏藥成霜雪紫色水調下外臺又曰服紫雪強人一服二分弱者一服一分和水服當利熱毒按此方藥品太雜似無法度用之傷寒中風驚癇腳氣等其功殆不可言蓋除祛熱毒鼓盪神氣要清涼之劑非此方不能達大症信醫家必備之藥也

養正丹(局方) 療元氣虛虧陰邪交蕩正氣乖常上盛下虛氣不升降呼吸不足頭旋氣短及中風涎潮不省人事陽氣欲脫

水銀 硫黃(研細) 硃砂(研細) 黑錫(去滓枰與水銀結沙各一兩)

上用黑盞一隻火上熔黑鉛成汁次下水銀以柳杖子攪勻次下硃砂攪令不見星子放下少時方入硫黃末急攪成汁和勻如有焰以醋灑之候冷取出研如粉極細用糯米粉煮糊為丸如綠豆大每服二十粒加至三十粒鹽湯下此藥升降陰陽既濟心腎空心食前棗湯送下神效不可具述易簡方曰腳氣之患入腹衝心或見嘔吐之證無法可療千金以大黃利之大黃性寒病既深入必難導達是速其嘔吐也不若用養生丹或黑錫丹來復丹之類煎降氣湯嚥下更須多服以大便通利為度腳氣無補法此有利性即非補藥服之無疑

腳氣頑痹不仁緩縱不隨行動難澀轉筋屈倒是其常態不足大畏但膻中動劇者大可畏須決意救療之不論乾濕。胸脅逆滿氣上急迫者其變起於不測寬者猶延日但動氣奔騰毒氣迫心氣喘不停自汗數出其脈短促沉伏嘔吐不止者皆屬死候方此之時非草根木皮可衡抗非金石猛厲咄嗟之間何能奏凱不可憚其峻束手待斃也

並病

腳氣與諸病相併者傷寒痢後瘧後產後往往發之蓋五內未調氣血不健而生一種水氣者是也宜照合前款審病之淺深緩急而為之處療此編所舉者蓋緩治之策也然忽之則命亦忽諸溺之之責我得辭哉

崔氏八味丸(金匱) 治腳氣上入少腹不仁

地黃 山茱萸 薯蕷 澤瀉 茯苓 桂枝 牡丹皮 附子

上八味 案蓋此方據蘇長史腳氣因於腎虛之說則當編之於內因中然功力迂慢非猛制水毒之劑仍收入於茲又案此方和血滲濕之劑加以附子之健悍行地黃之濡滯使頹惰之氣斡旋於經墜之中施之於諸病後少腹頑痹腰脛委弱帶腫氣淹留彌日者每見殊效如腳氣上入毒氣撞心恐非此萬所對也又案此方仲景所制而治腳氣上入者出於崔氏所傳故標以崔氏崔氏名知悌著纂要方十卷見舊唐書經籍志吳昆方考載漢武帝病渴仲景為處此方進之無稽之談不足信又王海藏醫壘元戎引易老云八味丸益火之源以消陰翳壯水之主以制陽光此語原繫於王大僕素問注語薛己專取此語附會八味六味二丸為補腎益精之說遂開誨淫誘欲之路此藥元無壯陽之效且非所制之本意甚矣其為惑也

又按嚴氏於本方中加牛膝車前子名加味腎氣丸治腎虛腰重腳腫小便不利又張璐玉本方加沉香治腳膝枯瘦色淡小腹不仁腹急疼痛上氣喘急

千金一方 治腳氣氣血凝滯者

大黃 木香 生薑 檳榔 枳實 橘皮 甘草

上七味 案此方原千金方山脅氏加桂枝紫蘇治腳氣兼痞積者尤有驗

蘇恭防己湯(外臺) 主通身體滿小便澀上氣上下痰水不能食食則脹者

桑白皮 大豆 防己 橘皮 茯苓 麻黃 生薑 旋覆花 杏仁 紫蘇莖葉

上十味小便利腫氣消下冷多加茱萸熱多加玄參

烏苓通氣湯(萬病回春)

烏藥 當歸 芍藥 香附 糖球 陳皮 茯苓 白朮 檳榔 玄胡 澤瀉 木香 甘草 生薑

上十四味惡寒加吳茱萸 案此方疝家患腳氣腰腳麻痹或下部帶腫氣者殊有功

三和散(局方) 治腳氣上攻胸腹滿悶大便不通

大腹皮 紫蘇 獨活 沉香 木瓜 川芎 白朮 木香 甘草 檳榔 橘皮

上十一味 案此方原出於傳家秘寶名大三脘散治三焦氣逆解大便秘滯下胸脅滿脹沉陳蘇檳開滯破郁川芎散血滯獨活逐水濕木瓜利筋絡術甘調和脾胃夫氣血壅滯則筋脈不利三焦不和則運輸不健一用此湯鬱滯開而三焦通所以有三和之名也

澤漆湯(聖濟) 治痢後腫滿氣急喘嗽小便如血

澤漆葉 桑根白皮 郁李仁 杏仁 人參 白朮 陳橘皮

上七味 案本草澤漆味苦微寒主大腹水氣四肢面目浮腫凡精氣衰憊峻猛之劑恐不能堪故不得不取之於滲利

實脾散(本事方) 治陰水

木香 果仁 大腹子 附子 茯苓 乾薑 甘草

上七味 案嚴氏濟生方所載實脾散治水腫比此方多厚朴白朮茯苓木瓜蓋嚴氏原於本事加四味醫學綱目實脾散同本事嚴氏一時太醫後世以為實脾之祖者謬

導水茯苓湯 治水腫遍身如爛瓜喘滿倚息不能轉側

茯苓 麥門冬 澤瀉 白朮 紫蘇 檳榔 桑白皮 木瓜 陳皮 砂仁 木香 燈草 大腹皮

上十三味愚每用之於水腫腳氣混淆者加郁李仁更效然未詳出於何書姑據方賢奇效良方並錄於此證治準繩醫宗必讀醫燈續焰畢載此方稱其功

主腳氣大便澀方(千金月令)

大黃(五兩) 大麻(三兩)

上二味羅大黃為末和麻仁以蜜為丸

紅豆煎(家方) 治水腫嚴斷米粟專食菽麥令疏通水毒本林一一烏秘方

起廢湯(家方) 腳氣日久腰腳瘦削或攣急或麻痹或骨痿嚲曳一切虛羸用之滋養

針砂丸(家方) 治胃虛一身洪腫者余家每用鋼鐵(鐵家所磨鑢細末)

季仲南永類方云腫藥用鐵蛾及針砂入丸子者一生須斷鹽蓋鹽性濡潤腫者再作不可為矣此說信然

高蜜丸(家方) 治腫滿

絲瓜(十匁燒存性) 巴豆(一匁去皮熬研如脂)

右二味煉蜜丸如梧子大強人初服五分弱者半之此方原出香祖筆記元鮮于伯機記杭醫宗會之者善治水蠱以乾絲瓜一枚去皮剪碎入巴豆黃色為度去巴豆用絲瓜炒陳倉米如絲瓜之多少候米黃色去絲瓜研之為末和清水為丸如桐子大每服百丸皆愈宗言巴豆逐水絲瓜象人脈絡去而不用藉其氣以引之也 予試之洞瀉如傾用之於水腫膨脹間覺有效但腳氣忌巴豆之說見於後條

化毒丸 治痿癖不能起者

薰陸(一匁) 大黃 雞冠雄黃 亂髮霜(各三匁) 生生乳(一匁)

右五味糊丸 此藥剛烈慎勿過用二三分至四五分服後有發赤疹者有為發熱者皆中肯綮也宜止後服若服後覺瞑眩者宜飲冷水吃冷粥立定

友人淺田識此曰此方原出陳司成黴瘡秘錄癸字化毒已字化毒之類耳山脅氏拔其精英為五味治諸頑痼沉滯之病生生乳奇功靈驗不可勝紀然未詳其所始蓋起於天宮瘍醫歟凡療瘍以五毒攻之鄭玄注云五毒者五藥之有毒者今醫方有五毒之藥作之合黃堥置石膽丹砂雄黃礜石磁石其中燒之三日三夜其煙上著以雞羽掃取之以注創惡肉破骨則盡出是乃生生乳之祖陳氏曰如水銀一物得雲母礜石同煉其毒即解不比粉霜輕粉之酷烈也配風藥而治大麻風配癆藥而治傳屍癆配蟲藥而治諸蟲疾配膈藥而治噎塞翻胃配瘡藥而治頑毒頑癬久漏骨痛種種奇效不獨治廣瘡毒氣之聖藥也

針灸

灸治刺血者非拔本之法然稱濕痹緩風者隨症時用亦可孫真人王燾專用炳灸蓋取之於聳動經脈宣通壅寒如𤸷痹麻木痿癖緩縱拘急轉筋者宜灸其腰腳凡灸而不覺熱者其毒深也乃至覺熱益佳加多無妨待身體輕利然後可休矣楊大受則以砭針出血為第一各有所見如其灸法千金外臺載之甚詳用者當照看原文茲揭其穴名

千金灸穴

風市 伏兔 犢鼻 膝兩眼(在膝頭骨下兩傍陷者宛宛中是) 三里 上廉 下廉(以上五穴陽明胃經) 絕骨(少陽膽經)

外臺灸穴 

風市 膝目 絕骨 陽陵泉 陽輔(三穴少陽膽經) 上廉 條口 下廉 犢鼻(四穴陽明胃經) 崑崙 委中 承筋 承山(四穴太陽膀胱經) 大沖 復溜 湧泉(三穴少陰腎經) 曲泉 中都(二穴厥陰肝經) 三陰交 陰陵泉(二穴太陰脾經) 少陽維(在內踝後一寸動筋中) 太陰(在內踝上八寸骨下陷中) 太陰蹺(在內踝下向宛宛中是)

余家別有打膿之術施之於三里三陰交及腰腿肉隙骨間釀瘡泄毒凝者散滯者通其功優於灸治屢驗

備案

一商人患腳氣已歷諸醫又請余氣急喘悶上攻已極氣息奄奄殆無脈告不治而歸家人遮留曰生死命也請貺一劑殘喘尚存何忍束手視死余乃再候之惟面目神光猶似存生機手足既厥線息欲斷與茱萸湯入童便如法告曰服之厥回汗出或得活路不然雖司命亦地奈之何因宿其家屢起診之及曉大汗出大熱悶頃之厥回脈出困悶頗安余喜曰得之矣既而氣漸復神漸旺仍護前方兼養生丹調理五日危候始穩微喘未除因轉方投沉香降氣湯服之旬有五日得奏全績顧幸矣非余之功病家之命數未盡也初當告不治之際豈知有今日哉

一婦人娩後十餘日惡露不下心胸滿悶煩渴微嘔前醫以為瘀血用桃核承氣湯下利日三四行瘀血不下小便益短少腳腿壅腫麻木不仁延予診之心胸堅滿動氣泄衣每動搖自汗息迫予謂水毒使瘀血不下蓋水毒為之源而瘀血則委也於是作木防己湯與之兼服針砂丸嚴戒鹽味小便通瘀血下經二旬而愈

一沽豎年二十三形質肥胖染疫舌上黃褐色其脈弦大譫語潮熱時時蹙頻時時嘔吐按腹若腹痛者用大柴胡加芒硝湯大下之數日續下利裡急後重腸垢雜下二十行至三十行飲啖少進熱勢大減始自告所苦轉芍藥湯諸候向安一日忽息迫不能坐臥膻中動氣如奔馬予知其變於腳氣急疊用蘇長史吳茱萸湯及甘遂大戟之類不及而斃此症初而疫邪中變痢終變腳氣固雖屬危險非無可救之術蓋攻伐屢用胃元頓虛遂生水毒然復以駃藥劫之我速其死必矣今而思之不能無赧然於懷

一商人年四十餘患腳氣其症足脛麻痹屈弱時不能起按之有微腫脈數而有力膻中無動小便短澀至夜微嘔晝則神色如平投唐侍中一方加旋覆花間三日往診狀貌依然又間三日診之嘔止小便通如報善候者但口鼻氣冷以指候之舌心愈冷意謂呼吸者元氣所通知是水毒伏心神機竭於內之候蓋異症也大怖辭去其家招一醫醫來診曰此腳氣常態口鼻氣冷者胃中有寒飲溫之即愈矣家人大喜曰荷再造之恩服藥一日小便不通嘔吐復發衝心而死

一士人上自頭腦面部下至心腹臍下麻痹不仁呼吸逼迫言語蹇澀小便赤少腰腿以下如常時時顛躓不能起家人大駭招一友某某至診不能詳其因簡余議焉余往察之脈緊而有力膻中生動有跳騰之勢謂某曰病候甚似風痹狀然非風也蓋腳氣也某曰何以徵之曰膻中有動呼吸息迫小便赤澀是不水毒難伏於內而逼心肺耶麻痹不仁腰腳屈弱是不水毒淫於外而壅塞表氣耶是病涉表裡者必矣曰何藥處之曰以麻黃加朮湯發泄其表郁可使氣血通暢周行兼以木茱湯收其水而輸之尿道則內外並行無相悖矣經曰清陽出上竅謂呼吸也濁陰出下竅謂二便也蓋體之變異必徵之於此二者呼吸與二便其出入關竅所以為生之要曰善矣乃投所擬不日而痊

一士人年強仕職居繁劇初覺腳重短息以鞅掌無暇置而不療腫漸增氣愈急請余診之心下堅滿膻中築築然余曰是腳氣也慊請之遲趁早療之何至此與唐侍中一方兼服禹功丸小便快通諸候殆安一日召同僚會飲犯禁饕餮息迫復發小便閉塞涓滴不泄小腹膨脹苦楚喊叫抬首擷項不能安臥家人吃驚走僕邀余至則呼吸短息時時衝心作大黃甘遂湯一瀹投之庶幾穀道幸開尿道從通頻服前方須臾稀溏數行呼吸平穩衝心稍安然尿道未通技殆窮矣其家相議延蘭醫醫至用導溺管猶不能通一滴無復策可出又召二醫蘭醫曰實芰海蔥疏之漢醫曰附子溫之或曰大黃蕩之議論坌出亂投調停者十餘日全軀洪腫短氣息迫虛里如奔馬自心下至少腹膨脝⿱艹⿰辛匊然青筋如貫索陰囊斗大陽莖沒其中又會眾醫商議而紛然不決余謂眾曰今水路填塞不泄一滴滲出之水不能入脬氾濫百體為此洪腫猶川瀆壅塞水潰於野勢將里山一旦沖丹府死不旋踵用慢藥坐待斃豈如投駃藥乎或回生於萬一引本經證斑蝥利水之效將用之眾醫猶疑余奮曰孤注視病者有時不得不敢執柯伐柯前賢所驗余亦數試用縱不利於病必不至裂肝碎腸決策遂投其夜溺初通三夕翌一合五勺於是用木防己加茯苓湯仍兼服斑蝥如是兩三日小便日通一升五合既見建瓴之勢洪腫漸減氣急亦弛尚護前方止斑蝥飲啖少進精氣日旺家族欣然始動喜色自初病起至此凡五十七日病已除十之九矣此役也凡自通利分消之藥至攻擊推搬之品遍用不遺餘力卒無影響然一蟲能建奇勳豈不偉乎姑錄告同志使知治法隨時處劑而不可拘於常套但大患重恙變起不測不可不懼而戒也

藥者毒也不可輕用蓋養胃莫粱肉若焉攻病莫藥石若焉粱肉猶禮樂也藥石猶攻伐也人有病不得已用藥無病而服之必惹利害崔置政論有云蓋為國之法有似理身平則致養疾則攻焉夫刑罰者治亂之藥石也德教者興平之粱肉也以德教除殘是以粱肉治疾也以刑罰治平是以藥石供養也近坊富家之子某其質嬌軟年甫十九乃翁太鍾愛焉時屬仲秋某遊郊帶醉散步渴多飲水明日脛生微腫而其所親狎醫某不學無術奉承為業視之曰腳氣腫滿之漸雜藥亂投腹滿微嘔醫駭曰恐為衝心於是家人煌惑招數醫乞治余亦見延診之其脈緩氣息如平膻中無動又無麻痹但腹中有飲按之漉漉然蓋腸間之水耳無腳氣可徵余曰是湯液過飲所致蓋軟脆之質不慣行步煩渴飲水因發微腫今吐水者吉兆胃惡濕欲排泄之耳紅豆粥代藥不出數日應自愈矣翁陽諾陰疑余亦不強而去眾醫日夜環守床褥甲曰宜逐暑邪乙曰宜滲利丙曰宜溫補爭欲效功前藥未行後藥繼至各陳臆說湯液丸散種種怪藥疊進頻服嗟呼軟脆腸胃何堪多藥之毒某遂斃於藥可憐也哉要是出於醫人貪利之不仁而世俗不解藥之為毒之過也富家死於藥往往有焉況王公貴人為臣子者可不鑑戒哉

卷下

藥能

語曰工欲善其事必先利其器器不利而善成其事者未之有也醫欲治病須先審藥性之功能而應病證之變遷病之陽投之以陰病之陰投之以陽陰不至於涸陽不至於亢方症相當則其治必矣或反之陰者死於陰陽者死於陽惡乎救焉然而神農本經說藥能不純粹諸家之說亦龐雜馳多岐焉陷邪逕焉倀倀眛眛愈讀愈迷或拘寒熱氣味或謬補瀉剛柔說是而藥非方可用而論不中斃習沉痼其害非淺也是以藥⿱艹⿰辛人之能非取徵於張氏方中及孫王之說則不足信焉也夫治療之道以法為師以藥為器器既利法從活刃可遊也苟獲其要則數種而足苟不獲其要則百藥不能奏功藥益繁而理愈眛說益奇而術愈疏老子曰少則得多則惑醫之於藥亦然故郭履道有云藥之為用不過六十四品如易爻流傳運用不窮褚澄曰用藥如用兵善用兵徒有車之功善用藥者姜有桂之能華元化處方亦不過數種古人於藥識之精而用之簡猶能肉骨者相望於簡冊非如今之支離煩碎為用之少也挽近匪學者讀蠻土夷域之書探深山幽谷之⿱艹⿰辛人競採異藥爭炫新奇且刳死體檢臟腑配當藥品以瑣末之學制奇怪之藥自稱為窮理顧夫理也者造化之妙形而上之物可得諸心非目可睹也則豈得言窮之不止自欺使後學守局不知處活物之機變抑可嘆矣凡人食谷續命谷不過數種飲藥治病藥亦不貴多在處方之何如耳今揭其驗於腳氣者若干種為用藥之標的庶幾乎不背張氏孫王之意焉

石膏

張長沙用石膏數方其症顯著無有疑惑而後人妄開竇逕陷荊棘不可不辨也白虎湯條曰表有熱里有寒又曰脈滑者里有熱也加人參湯條口服桂枝湯大汗出大煩渴又曰時時惡風大渴舌上乾燥而煩欲飲水數升又曰渴飲水口乾舌燥者加桂枝湯條曰身無寒但熱大青龍湯條曰不汗出而煩躁者又曰無少陰症者又曰溢飲者越婢湯條曰風水一身悉腫加朮湯條曰一身面目黃腫因是觀之則長沙隧伍之妙較然明晰矣白虎之為症凶焰暴瘧侵入皮膚爍熬胃中與承氣相近而其所異者系熱之聚散已大青龍者表氣壅塞緊束骨節壓迫營衛之所使是以身體疼痛無汗煩躁是麻黃之症而進一等者也越婢者水道壅閼溢滿肌肉遂為腫滿者猶流水不歸川瀆氾濫原野以為民害也據此數條則石膏之為效一則可以清熱一則可以泄汗一則可以利尿其雄戈偉勳固可以與烏喙將軍駢⿱艹⿳冖十𠱠而並騁也長沙之道不語隱怪不涉奇僻正大明實如青天白日然矣後之醫者不由正路不履實學為邪說所惑不覺墜窠臼所謂一盲引眾盲終載胥及溺哀哉

人參

人參之說載在歷代本草人所共知而其說曖曃不明要之不過補虛益氣之說耳予初好使用韓產試之者數百人其中有害而無益者十居七八焉於是檢傷寒論論中用人參者二十有七方而治心下痞硬者十一治嘔吐涎沫者十一是其彰明較著者也而其量最多者木防己湯主用之者人參湯其證曰支飲喘滿心下痞堅又曰虛者即愈實者三日後發復與而不愈者去石膏加茯苓湯所謂虛者非體氣衰憊之謂也實者非體氣盛旺之謂也用木防己湯三日復發者邪熱既深也乃非用蕩刷則不能除之故曰加茯苓芒硝湯主之是人參芒硝分治心下痞硬與痞堅也古人立方可謂精微矣赤石脂禹餘糧湯條曰理中理中焦此利在下焦此為粗工被攻擊遂致下腸滑脫以故用赤石脂禹餘糧之品固澀收斂之也又曰喜唾不了了者理中丸大病差後胃中未復轉輸未健水飲停滯為痞者此湯所宜也因是觀之參之主治沖痞緩硬行水生津者可推知也乃改舊轍專用官蒔人參不經蒸焙者其味初苦後甘是蓋參之正味而試之於患者其功效與論中所舉相符桐雷二氏之論不我欺也且性力敏捷大勝於韓產聞韓人貪利之甚用糞滋之且多方極製造然則今商舶所輸皆脫真味何存排闥直入之力然而尊崇之甚比之金玉使人徒費資財耳夫自甄權始唱補虛後醫熒惑牢不可解至薛己張介賓李時珍王肯堂張石頑之輩主張其說以為續命者果然則朝饔夕飧當保數百年而不死此決無之理三尺童子猶知之矣藥者毒也以偏氣救變無病餌之其生害必矣久患長恙元氣衰憊及薄稟漸虛之人豈人參所能使壯哉越人曰攻病以毒藥養精以穀肉果菜有病服藥固可也無病則常餌穀肉省思慮節飲食慎起居遠帷幄或可以充元氣而壯弱體也余嘗意寓內之大坤輿之廣不睹人參之國必有之而患者未必皆死則雖無此物亦不為闕事也陶隱居曰人參與甘草同效孫思邈曰無人參以茯苓代之據二子之言則參亦一裨將豈有統帥之戈乎故曰小寇可拒大敵非其所當是誠知參者可謂獲我心矣金元已降延命長壽之說盛行於世而蔓延於我邦乃今有病之家每遇危篤不問可否必餌之醫亦容悅用之塞責終至於使正氣日蹙自招其死不亦痛歟嗚呼苟志於濟生者忍乎為之司命之職宜猛省焉

地黃古方所用生與干已其稱熟者亦不過於用酒灌焙而後世九蒸九暴以酒氣損其性是出於庸醫過鑿既失真味豈中於用乎此物春生苗其葉毛茸皺文似車前草而無光澤花如胡麻其色有黃紅紫之別黃者為真大抵莖長數寸連皮肉皆黃根發黃色則結實形如小麥粒質重實投水即沉為黑色者系腐敗耳凡草木堪寒氣者其性屬寒而地黃則怯寒遇霜即死故種者用稿裹里之置火於其上取暖俟春由是觀之神農經及本草言性寒者不足信也味甘質潤經久不幹其能滲入血中養血液營運行夫血液虧乏按脈無力者系虛候也其脈細數者為瀕死之候非地黃之力不能挽回矣莖葉毛皺無澤者蓋以其氣專鍾於根蒂也故雖滋潤澀而不滑能治吐血衄血下血且調婦人產後亡血以其滋血液導運行也芎歸膠艾湯可以見其效能婦人在草蓐發露得風四肢苦煩宜三物湯者以君地黃臣苦辛黃芩解其煩也虛勞腰痛少腹拘急小便不利者宜八味丸轉胞亦用八味丸以地黃滋潤利血中水氣也又治腳氣入腹小腹頑痹痛癢不覺短氣有微飲當從小便去則苓桂朮甘湯主之而兼用八味丸要之血水同道而並行故主地黃伍茯苓澤瀉之滲利男子消渴亦以此治之是仲景氏妙手段也錢仲陽八味丸中去桂附稱六味丸以療小兒夫小兒血氣未厚故脈多疾數乃用地黃丸其治五遲五軟等證其方雖失古意可謂能知地黃之能者矣薛己始唱補虛益精之說後醫信其妄不惟舉之於口又筆之於書遂使此草藥為恣欲誨淫之媒何其冤乎

大黃

神農經曰大黃味苦寒無毒盪滌腸胃推陳致新夫盪滌腸胃者大黃之所主而推陳致新者人身之天機也喻如竹木刺入肉知痛者神氣而非皮肉也所傷生膿則自拔是天機爾乃助天機者一切治療之要紐也大黃能入腸胃掃除諸惡液是所以逐癥瘕留飲宿食諸邪氣自大便下之其性膩速滲透血中以故服之小便帶黃色大便從瀉下配之乎枳實利甚急合之乎甘草利較緩所以大承氣與調胃承氣有差別也合黃連黃柏梔子等則瀉心胸清瘀熱配水蛭虻蟲桃仁等則下瘀血與甘遂則瀉水氣明醫錄云治女子寒血閉脹小腹痛諸老血留血誠然矣其治諸瘡瘍亦以有解毒之能也用之泄瀉下利解熱逐毒毒盡則自止治食已即吐者及痢病後重並以疏滌惡液健運腸胃也可謂藥中之將軍矣

附子

天雄烏頭附子側子漏籃子詳於本草綱目而其種本一物因年曆多少異名焉耳而仲景氏獨用烏附者蓋取力之優者猶如芋魁於側子也余少時漬附子於水減其鹽經宿洗之手指觸毒熱痛後洗土芝指甚癢已於是悟附子辛熱自毛孔滲入發痛而土芝薟氣自汗孔滲徹發癢二物固並有毒然附子則宿根所生經寒暑而成故其毒猛烈土芝則春種秋熟其質軟脆不堪寒暑且系食料故毒亦從薄功能之別可推知矣烏附氣味雄悍驅寒冷補衰弱開達表氣以溫百體乃服之過度必生瞑眩至其甚脈絕大吐水是與縱飲之人不堪酒氣剽悍發嘔吐同一理仲景氏附子去桂加朮湯條曰一服覺身痹三服都盡其人如冒狀又烏頭桂枝湯條曰如醉狀皆言其暝眩之狀所謂藥不瞑眩厥疾不瘳是也然其氣猛悍難施之於元氣衰漓之人不可不戒者也大凡腸胃生寒而血液敗則藏府為之拘攣掣痛或繞臍而痛或腹中絞痛或雷鳴切痛或手足厥冷其治舉屬於烏頭大烏頭煎條曰治寒疝繞臍痛脈沉眩者烏頭桂枝湯條曰寒疝腹中痛逆冷附子粳米湯條曰腹中寒氣雷鳴切痛陽氣壅塞則身體鬱滯生敗液經脈為之乖戾從其毒之所在而發痛是痛風腳氣之因發浮腫亦屬烏附主治故烏頭湯曰風濕相搏身體疼痛不能轉側是用烏附除敗液豁滯氣也又發汗病不解反惡寒者其人虛也芍藥甘草湯主之發汗遂漏不止其人惡風小便難四肢微急難以屈伸者桂枝加附子湯主之是並亡陽之症非附子不能治也陽窮生陰人天一理乃漸甚則玄武四逆白通等隨症投之但人身虛實不同寒熱異途而邪氣亦不一則或直見少陰症麻黃附子細辛湯麻黃附子甘草湯附子湯玄武湯此皆附子所主治也脈沉沉小沉微沉緊浮而澀是皆系寒冷所致人為寒氣所襲血氣不和運行從阻譬如魚肉汁遇寒凝結非附子辛熱何以得溶解之哉傷寒金匱所載藥方二百有餘而烏頭附子配合者二十九烏附功能居多可知矣夫切於人身者無如水火而其為害者亦無如水火火者熱也水者寒也乃治熱用寒藥治寒用熱藥是固理所然雖然術存乎其人果得奏效豈易易也哉

牛膝

此物有脂膩之氣滲徹血中清淨瘀液開散鬱塞疏通水道神農經曰主寒溫痿痹四肢拘攣不可屈伸蓋此品雖有養血營筋之力非以之治四肢拘攣膝痛也嘗試之為拘攣踡曲者以關節含廢液滯血也醫苟不達此理則藥屬徒用且此物能引諸藥下行乃腰腿之疾不可缺之品也

逐水止瀉熯濕除痰術之用得桂枝附子則治小便自利得麻黃石膏則治面目黃腫小便不利配桂枝人參則治利下不止在真武湯治四肢沉重疼痛在茯桂術甘湯治心下有痰飲古唯謂術無蒼白之別陶氏方分兩種自宋以來始言蒼者苦辛氣烈白者苦甘氣和自此世人多貴白賤蒼蓋蘇頌作之俑也今試之性功不甚相遠其質多脂且氣烈故能滲透血肉宣通水道此為滲利之專劑矣豬苓澤瀉亦疏通之品因隊伍各異其使用宜類推取驗矣

芍藥

傷寒論中用芍藥十八方主腹痛者七方主體痛者八方腹痛頭痛身體不仁腳攣急皆系筋絡拘急而芍藥之功居多且用之廣合術苓則逐水氣合藭歸則走血脈合桂枝則開腠理其他效用極博故經驗方用之於風毒骨痛事林廣記用之於腳氣腫痛古今錄驗用之於衄血咯血聖惠方用之於血崩帶下詳載愚著藥能考今不復贅焉

薏苡仁

神農經曰治筋急拘攣不可屈伸筋急拘攣者系風濕痹乃仲景氏治風濕相搏身體疼痛者用麻黃杏仁薏苡甘草湯可以知其然矣此方去薏 苡加石膏治喘急古人立方之意不忽諸也薏苡附子湯治胸痹緩急而敗醬散則於此方中加敗醬以治腸內癰腫馬援在交趾時餌薏苡仁言輕身資欲又勝瘴氣其避濕邪可心徵焉

橘皮

呂氏春秋曰果之美者江浦之橘雲夢之柚是則名產取對耳孔安國禹貢注小者為橘大者為柚神農經曰主治胸中瘕熱逆氣利水穀按橘橙柚柑拘櫞之屬性功相似時珍說其功甚精細然不足盡信也往初垂仁帝命田道間守求非時香於海外按寒天萬果皆墜然橘獨存非時之名蓋取之於此又聖武帝時播摩直弟兄始齎甘子自唐歸甘子即柑今則所在繁殖其皮不乏藥用青陳之別因採時老嫩耳非二物也其功能開胃驅痰和中焦故仲景氏伍之大黃芒硝湯治胸間宿滯如橘皮竹茹湯則專主橘皮治噦逆芳芬之氣開豁肺胃也

厚朴

張元素曰厚朴之用有三平胃一也去腹脹二也孕婦忌之三也試之二者果如其言在孕婦不必然也是見承氣湯中有枳樸便謂枳樸大泄元氣甚可恐是所以為是說吠聲之徒不察概為瀉泄之物而不知其辛溫提滯氣治腹脹也平脾胃者健運營也以故仲景氏大小承氣湯厚朴七物湯配之於大黃以盪滌腸胃後世平胃散伍之於蒼朮橘皮以主消導非專主瀉也

防己

防己別漢術而為二種者出於後世外臺云漢中木防己出漢中為上好蘇頌曰折其莖一頭吹之氣從中貫如木通然因知其功透胸間腸胃達四肢開閉塞泌水氣實利水之仙藥無可代之者故用木防己湯治膈間支飲其為喘為痞者皆因水氣也防己茯苓湯治四肢為腫者祛水氣也他如防己黃耆湯治身重己椒歷黃丸利腸間水要與木通滲泄之劑同焉

枳實

枳即橘柚之屬也故其形狀似橘其葉似橙多刺周禮云橘逾淮而北為枳是也時珍不辨之別載於灌木條者誤矣七八月採者稱枳實八十月採者呼枳谷寇宗奭曰枳實枳殼一物也小則性酷而功速大則性詳而功緩宋開寶本草始出枳殼條香川太仲非之謂不解殼實字義但唐人詩處處春風枳殼花採盡高山枳殼花然則殼實二字古不必差別後世實殼分為二乃說主治亦異途可謂泥矣此方出薩州者臭橘而非真枳也凡橘柚柑枳之類皆有刺棘而枳最多因知其性直入腸胃沖蕩滯畜之汗物資食物消化之機故古人譬之於沖牆倒壁可謂善喻矣仲景氏治心下堅大如盤邊如旋杯用枳朮湯蓋此證胃中瘀液滯瀦之所為乃枳實術俱戮力衝破結實使之疏通四逆散亦配合枳芍以治胸脅苦滿心下痞塞腹痛泄利產後腹痛煩滿不得臥者用枳實芍藥散是配酸味收斂之⿱艹⿰辛人以消導瘀血也如排膿散亦然大黃枳實合力則盪滌腸胃最猛烈是以大小承氣大柴胡湯皆並用之調胃承氣湯除枳實用芒硝加甘草以主緩綏因此觀之則破結塞消脹滿逐停水止下重者皆取功於枳也

茯苓

氣味甘淡性澀澀帶脂氣故滲入血肉澀澀水氣聚之輸送尿道通利小便是以仲景氏用之於茯苓四逆湯治汗下後之煩躁又用之於真武湯治心下悸頭眩身瞤動筋惕肉瞤之症若衝脈激動而為悸者則桂枝甘草湯所主治也桂枝條可並見焉小便不利厥而心下悸者茯苓甘草湯所主也葵子茯苓散主頭眩小便不利茯苓桂枝白朮甘草湯主心下逆滿頭眩二方俱水氣之所為茯苓滲濕之功可推知矣

麻黃

此物纖細勁直外黃內赤中空有節如竹形宛似毛孔故有疏通之功因知其氣入腸胃透徹血脈遂達肌表發越閉塞令邪從汗出焉又至肌表怯弱汗自出者則還收斂其汗是資表陽之氣使之適宜也外感之邪猛悍剽疾壅塞表氣直逼於骨節為身體疼痛逼於肺為喘為咳用麻黃湯發泄郁陽則疼痛咳喘爽然而痊麻黃湯症而壅塞尤劇者為大青龍湯症治無汗煩躁本方加麻黃六兩石膏雞子大其峻烈可推知矣桂枝麻黃各半湯桂枝二越婢一湯桂枝二麻黃一湯並系纏滯之邪小青龍湯之兼飲麻杏甘石湯之兼喘葛根湯之兼項背強急此屬太陽病之治例也踡臥惡寒脈沉小者麻黃附子並用以鼓舞表陽是為麻黃附子細辛湯麻黃附子甘草湯之症此屬少陰病之治例也蓋汗之與尿俱津液所化故麻石同合則驅水越婢湯文蛤湯厚朴麻黃湯可以見焉麻桂同配則逐汗小青龍湯葛根湯麻黃加朮湯桂芍知母湯可以證焉蓋仲景氏用麻黃之法雖有數方大率無出此範圍擴充而運用之則病之宜發汗又宜利水皆不得不取法於此矣或曰木賊燈心草接續草等皆中空而仲景氏何獨用麻黃曰木賊外皮糙澀不滑燈心內有白穰並少透徹之力接續輕浮固不堪藥用也古來說麻黃之功者曰治衛實無汗又曰肺經專藥後人因更為說附會不足取予經驗似有所得是所以與昔人之解不同也又案仲景氏煎法曰先煮麻黃去上沫內諸藥陶弘景曰沫使人煩陶說恐非也予當觀世之搗紅花制胭脂初則色淡去滓之後見濃紅麻黃去沫正與之同去上沫得純精所以逞其功也葛根亦同瓜蔞根水飛以為天花粉則極有功牡蠣亦燒之治敗液其他經制而見功者多不可不知也

木瓜

爾雅曰楙者木瓜也郭璞注木實如小瓜味酢可食二月花紅色其實小而似瓜故謂之木瓜味極酸故滲入血肉中收斂血液絞出津液弛筋脈牽縮故晉唐方書多用之於腳氣又治轉筋疝亦縮腳筋故用之見功又治霍亂煩渴陶隱居曰木瓜最療轉筋如轉筋時但呼其名及書上作木瓜字皆愈按呼名作字理所可疑然呼青梅口生津人心感物此理不可謂必無矣雷斅曰凡使木瓜勿犯鐵器以銅刀削用凡藥有專長有專忌亦不可不知者也

吳茱萸

茱萸有三種藥用者以其出吳地故冠吳字其味辛溫神農經曰溫中下氣仲景氏用吳茱萸湯治吐利厥逆又治嘔而胸滿者及乾嘔涎沫頭痛者是其氣質之力豁胸膈止嘔吐溫胃中治煩亂孫真人半夏湯之外皆用之於疝氣風氣腳氣衝心者取辛溫推下之能也

沉香

沉香楊億談苑范成大桂海志張郎正倦遊錄等辨之甚精但就薰香而隲之耳至服用之功置不論焉按此物生蕃國本草所載亦不能無疑矣其伍藥方者蓋昉千金五香湯歷代運用極廣矣予試之患者降氣祛痰開豁閉塞其質堅硬鎮墜香氣芬芳所致也且治水腫療喘急檢之取少許投水其沉者為良沉香之名可謂一言蔽之也

檳榔子

質堅硬味澀而苦辛治水毒逆搶心下者與鐵石之沉重能墜諸液至於下者正同焉分泌水血通大小便是以消穀逐水除痰去癖者如本草所載且治水腫積聚止痢之後重又能下蟲截瘧其他功能見於古人經驗中羅氏寉林玉露云嶺南人以檳榔代茶御瘴朱晦庵檳榔詩云撾病收殊效修真錄異功亦足以證其能焉

大腹皮

時珍曰大腹皮與檳榔同功又曰大腹皮檳榔子皮也今碎視之總有筋絲蓋其線質滲入血肉開泄閉塞驅逐水氣故局方五皮湯泄膜外之水入門大腹皮湯亦能逐水氣治腳氣伍紫蘇和氣飲為產前通治之方且療惡阻胎動時珍曰健脾開胃消肌膚中水氣浮腫是也

牽牛子

氣味辛辣逐水利氣用之少則動大便多則瀉下劉守真張子和之徒專表其功能至今為通用下藥蒞用碎之配他藥者恐氣脫也或言其色黑者屬水而破血中之氣白者屬金而瀉氣分濕熱是附會之說不足辨也

半夏

性辛溫有薟氣能消頑痰止嘔吐治咳逆利咽喉按飲食過度留滯胃中漸成積聚胃不能堪任鬱結為黏痰為敗液而噁心嘔吐併發半夏能散結聚以輸停水瀉出敗液嘔吐從止故仲景氏大小半夏湯半夏乾薑湯專治嘔吐附子粳米湯及半夏瀉心湯皆伍半夏治嘔吐下利其功可以見如半夏苦酒湯蓋屬外襯亦半夏之一活用也

古昔單稱蘇後世有白蘇故加紫字別之猶陶氏辨術之蒼白其紫色者氣極香味辛溫略類桂有行氣利膈之功故仲景氏配半夏厚朴湯治咽中如有炙臠後世伍香蘇散參蘇飲治感冒微邪又配正氣天香湯蘇人湯開散愁郁又伍紫蘇和氣飲治產前諸患其辛溫芳香開排閉塞發揚表氣是以三和散之治疝氣正氣散之逐風邪檳蘇散之療腳氣蘇子降氣湯之下氣除喘鳴消痰飲之類極見奇驗揚雖輕浮豈可棄之哉採葑之詠可以推焉

桂枝

凡愛好香而嫌惡臭者情之所然也嗅之快則飲之亦快理之所然也是知桂枝氣味芳烈辛溫其香鼓舞精神助衰微運營衛故傷寒論中發汗過多其人叉手自冒心心下悸欲得按者用桂枝甘草湯又發汗後臍下悸者欲作奔豚者苓桂甘棗湯主之按其悸雖異心臍其源一耳何則人身中有一大幹在於腹底潛伏運行以掌心血下行內經謂之衝脈難經謂之腎間動脈為發汗所激生悸但在心下者與桂枝甘草湯在臍下者與苓桂甘棗湯是仲景微旨也其悸惕惕然跳動者精神之衰弱已其劇者曰奔豚氣桂枝加桂湯所之也桂枝善爽精神順血運行故鎮動氣傷寒金匱中諸方多出於桂枝湯變方桂枝者可謂眾藥之長矣

犀角

犀有三種山犀為上品時珍曰角者精靈之所聚也胃為水穀之海飲食藥物必先受之故犀角能解諸毒能療諸血及驚狂斑痘之證按時珍解毒之說原於金匱犀角湯療血之解據千金犀角地黃湯今試之其功涼血熱而旁利水毒是以犀角地黃湯治諸血妄行醫學綱目犀角湯治傷寒伏熱在心怔沖驚悸不得眠者千金月令崔氏旋覆花湯延年茯苓飲等治腳氣皆用之以理血分豁胸膈通小水也

甘遂

舶來為佳味辛烈性剽悍泄水之聖藥也凡水毒結胸中非此不能破之其氣直透所結處故攻決為用十棗湯大陷胸湯甘遂半夏湯大黃甘遂湯湊合之妙可心觀矣但其有毒不可輕用凡駃藥除病其功速然有弊如甘遂之煩桃花之渴營實之下重是也王璆百一選方用甘遂治腳氣上攻者是亦可以備一時之需猶戒之於脾胃虛羸之人

大戟

味辛烈入腸胃逐水氣淮南子繆稱訓曰大戟去水葶藶愈脹用之不節反為病宜臨症斟酌矣

芎藭

字典營香草又作芎引本經注云人頭穹窿高天之象此藥上引專治頭痛諸疾故號芎藭仲景方中雖無治頭痛之文此物氣味芳烈而脂質因推其理能入血分順血行開氣鬱案古方大抵芎歸併用伍當歸芍藥散治腹中急痛合膠艾湯治漏下其單用者為酸棗仁湯白朮散一曰虛煩不得眠儱酸棗仁治血液枯燥不能眠一曰心下毒痛倍加芎藭乃知藭不特調血分又有破氣止痛之功奔豚氣用芎亦不外於此義又案歸甘平主和柔芎辛溫主排散猶仁與義相依而全其德也香川太仲以氣味論優劣恐不當矣

木香

產於蕃不能詳其形狀味苦辛氣芳烈因知溫暖脾胃鼓盪神機開氣鬱散血滯故用之霍亂嘔瀉痢疾裡急後重及積聚血痛要以香竄之氣逞宣通之功也與沉香俱屬氣劑同途異轍

薑黃

李時珍曰薑黃鬱金蒁藥三物形狀功用皆相近古方五痹湯用薑黃治風寒濕痹手臂痛戴氏要訣云入手臂治痛

香附子

李時珍曰此乃近時日用要藥而陶氏不識諸注亦略乃知古今藥物興廢互有則本草諸藥亦不可以今之不識便廢棄之遂至為之說曰氣病之總司女科之主帥愚嘗熟檢此物葉如老韭而硬如劍背有稜根大如羊棗而兩頭尖是知此草備功能於形狀入胃中助消化之機透血分祛汙濁之液開愁郁舒氣血使運動得其宜小便通月水調故配之香砂平胃散治食傷資消化主沉香降氣湯開壅滯順升降又用之腳氣衝心方後云常服則開胃消痰散壅思食時珍盛舉候沙之功旁引精密然皆他物之功而非本分之所有也

縮砂

縮砂白豆蔻益智草果大抵形狀相似性功亦相似但各有專長果之於瘧蔻之於醒縮益之健脾胃散鬱塞蓋皆取乎其芳香氣烈之性世有用伊豆縮砂者此物系高良薑實以其名紅豆蔻遂混用謬人宜辨別

烏藥

烏藥辛溫香竄能散諸氣溫冷痛伍烏藥順氣散則治半身不遂配四磨湯開七情鬱結合烏沉湯祛一切滯氣曾聞享保中囑商帆齎天台烏藥種之於諸州熊野山最繁殖土人窄油為燈火充之藥料芳氣淡薄不中用蓋地氣令然也

郁李仁

爾雅所稱棠棣即是碎核取仁味微酸本草曰主治大腹水腫面目浮腫愚數試之蓋似收斂血液而輸之尿道者利水之功殊優於諸藥若過量則瀉下

獨活

本經曰獨活一名羌活以出羌地為上品坊間宿根為獨活新根呼羌活蓋舊者其氣薄新者其氣烈生切浸水則脂浮水面瞥瞥然其莖葉有毛茸可知其質含脂膏故透徹關節止疼痛資陽氣配之三和散治疝氣合羌活導滯湯治腳氣君沉香天麻湯治癇症儱小品葛根湯治子癇是皆由隊伍之功又入膀胱則利小便入子宮則除汙濁用時宜選舶來上好邦產力稍劣

桑白皮

其功滲入肺中治咳嗽喘滿又治水氣填體中發喘滿者陶氏所謂利水道也外臺崔氏治腳氣遍身腫滿方君桑根聖濟桑白皮湯治痢後身腫脹滿頗有驗

杏仁

李杲曰散結潤燥此說得之思夫無脂膩不能潤燥無尖質不能散結合桂枝則透徹汗管開毛竅能發汗伍麻黃石膏則滲入肺中治喘急息迫又能驅停飲消腫氣配薏苡則治風濕並麻仁則潤燥本經曰主咳逆上氣雷鳴蓋今之哮喘

柴胡

人皆知石膏大黃附子之多功用而不知柴胡亦然也蓋柴胡之用徵諸先哲配合之旨則主治邪滯於胸脅而熱為往來者聖惠聖濟用之於腳氣治心胸滿悶楊仁齋用之於血熱薛鎧用之於鎮肝東垣取之升提聖濟合之虛熱其功甚博他如補中益氣湯及逍遙散之類升發精氣開豁鬱塞皆不離小柴胡湯之旨世醫或安其平穩不問得失濫用謬誤不可不審焉也

黃耆

耆之功大端有二矣一則逐表濕黃耆桂枝五物湯烏頭湯耆芍桂酒湯桂枝加黃耆湯皆能祛濡滯之邪陶氏所謂風水家要藥是也一則托內虛黃耆建中湯治裡虛張元素所謂壯脾胃補諸虛是也蓋此物健血液之運行資水道之通利此其所專長也故能治為痹為腫為黃汗為歷節疼痛為衛虛漏汗者然其性和緩非配燥熱之品則不能奏效故得桂朮附酒之嚮導而逞運行之力長沙配合之微旨可察焉矣因隊伍各異其能非一味兼眾功顧在於用之如何耳後世不達此意裒合柴胡升麻逢虛人必用黃耆專於補虛所以久服必生偏勝之害也

本經載金石之功多涉於方士服食致長生之說至藥能則略焉不能徵之於此按鐵之為物頑塊剛戾無味又無臭氣素問始說治狂疾驚癇之功歷世遵用其功顯然予嘗用之乎腳氣及水腫頗策偉勳蓋其性鎮墜功屬收斂故能入血脈泌別水氣鎮動悸降上攻又有資運行之功又助飲食消化之機凡藏府及諸產縱緩萎衰而發水腫脹滿者為之要藥但用之者非得肯綮而執樞機不能著其功詳之於藥能考不復贅焉

旋覆花

仲景治心下痞硬噫氣不除用旋覆代赭石湯治婦人用旋覆湯胡洽治痰飲在兩脅脹滿用旋覆花丸皆取驅飲甄權曰主水腫逐大腹開胃止嘔逆不誣也

羚羊角

此物邦產雖與漢產少異形狀性功則同先輩既辨之本經逢原曰諸角皆能入肝散血解毒而犀角為之首蓋以精銳之氣破鬱結之毒故用之鎮癇又用之眼疾又用之利水飲觀其隊伍可知其功能焉或云所舶之羚羊角者山驢之角也本草云其角長尺余有節特起環繞如人手指握痕得二十四節者尤有神力今所見即此物蓋非山驢也

巴豆

其性辛熱大毒擾亂腸胃盪滌水穀走馬湯白散備急丸紫丸之屬藥陣中無有爭鋒者乃大用之則有斬關奪門之功少用之則有撫綏調中之妙以故消堅摩積通腸泄水不可一日無者然用之於腳氣服後枯渴津液耗疲天真變症轉生快藥之害不可不畏而戒也

古人以醫術比軍術誠然矣病者敵也不可不攻而病勢有強弱病候有虛實或合或並或緩或急其症多端乃應證處方猶臨敵設謀辨性用藥猶命將攻敵大黃附子巴豆石膏則其性雄猛絕倫即戡亂之將也如漢高用韓彭而功可取矣否則不止不能成功或為大害矣陳皮茯苓紫蘇黑豆則其性平淡不過督卒伍充防禦之役然將卒相待君臣相資可以奏其全功卒豈可闕焉哉要之善用將則敵可陷善用藥則病可治且藥石之於病有單捷奏功者有參伍成功者有眾味戮力致功績者是亦所謂知彼知我而可戰也醫人非知病知藥安得奏捷摧陷廓清策功於千載其可不期乎哉

後序

溫熱瘧痢非不厲然一匙可起膈脹瘵癘非不惡然其斃有漸唯腳氣則不然寢啖如故神色依舊一朝衝心而絕者比比有之況於其誤治者乎然則病之尤可畏醫之尤可慎者孰加於此余平生於腳氣無能治愈百方研究未得其肯綮蓋古今名一而病而異和漢證齊有因不同是以處治無統眾說紛紜特吾邦山脅東門林一烏磐瀨玄策等所論述差為庶幾但其學淺薄其書鄙俚不足傳信每以為憾矣吾友了庵今村君以三世之學穎飽之才深憫世之死於斯病者夥著書以公於世其辨論若犀之燭淵若電之破暗惜不使起前數子刮目稱快也嗚呼臨至險之病施至當之治苟非能運古法而應機變出新奇而不離規矩則未易臻此域也餘風塵碌碌愛莫助之姑書所感以返之

文久元年辛酉三月 淺田惟常識此