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臨症經應錄

自敘

昔唐陸宣公晚年家居甚留心於醫間有秘方必手自抄錄此亦活人之一術也宋范文正公少時嘗曰吾不能為良相必為良醫以醫可以救人也夫古之賢人君子既以此為濟世利民之用則醫之一道誠未可以鄙夷視之也亦未可以淺學求之也吾家業醫三世矣閱歷亦云多矣雖皆不敢居利人之功而要未嘗貽害人之弊故數十年謬蒙鄉里士大夫交口稱許蓋積誠所感也(金)不敏紹祖父之業存利濟之懷幼而讀書長而涉世凡於視疾切脈辨症修方罔弗慎之又慎或秉先人指授或參前輩緒言初未敢妄執己見以貽誤當世此則(金)之可以自信者也頃者及門某手輯醫案若干冊皆(金)十餘年來臨證之方也匯而錄之欲資以為模範其用力可謂勤矣其用心可謂篤矣(金)不欲違其意爰自敘其梗概如此非敢執以問世也不過與二三弟子質疑求備互相商訂云爾

咸豐己未年孟春白衣大士聖誕日淮山儒士劉氏金方識

凡例

一醫道自上古神農本草經》、《內經》、《》、《》、《難經而下晉唐宋元以來歷世名醫首推張仲景論傷寒溫熱溫疫奧旨劉河間論濕熱及瘟疫內傷李東垣詳論內傷陰虛補中枳朮等語卓識千古朱震亨闡發陽常有餘陰常不足之論以補前賢所未逮而民病民命亦大全矣夫復何言殊不知四子之書將謂講究理法則絲絲入扣讀之則悅口悅心但臨證立案則不合(金)幼年習業嘗讀內經》、《景岳大全》,並我朝醫宗金鑑》,文深義奧局緊機圓大可宗也又細玩葉繆三家醫案又博訪吳鞠通溫病條辨》,皆文辭古雅茲集兼總諸家而會通之以各適於用故六氣門派春溫為第一春屬和煦之時溫乃天行之氣又繹周天度數天開於子地闢於醜人生於寅寅又屬春春佔四時之首萬物萌動資始資生古人尚且推重而今詎可不講乎

一儒林史冊為要務醫林方案為提綱試觀世醫聰明者有之鄙陋者亦有之究竟陋多明少立案奚求精粹用藥難訂湯頭案不成句法藥不按君臣良可嘆也

一醫案字句重疊藥味雷同閱此者莫譏襪線之才竊笑空虛之腹豈不聞孟子云乎離婁之明公輸子之巧不以規矩不能成方圓比之醫家亦須如是固不逾乎規矩亦不能泥乎規矩字眼易換藥味更遞亦適中庸之道而已

一書名有有案無方以缺方字代無姓氏住處者以某字代並非沽名而釣譽系診畢歸舍擇摘順句只錄其案未曾錄方日久忘記暨先祖遺稿夾雜知之為知不知實不敢捏造妄登願同志者諒之

一遵用古人方必增必減或不增減者皆隨症施治用古方療今病譬若拆舊料改新房不再經匠氏手其可用乎神而明辨而通存乎其人萬不可拘執

一各方分量當其時雖對病的確今不定分量者如往後治病表裡偏盛寒熱虛實弗能刊版立碑臨證變通可也

一婦女疾與男子疾迥異因其有行經經閉胎產癥瘕等事也且肝為先天性情多郁容易生病故不雜於男子案中茲特詳著於後

一幼童痘疹諸症亦當分別治之蓋童子不擾七情六慾幼稚更不待言所傷不過寒暄乳食飢飽不調抑胎元本弱抑受傳染時行汙濁之邪致恣生萬弊立案宜明用藥尤慎倘能分虛實判寒熱屬表屬裡在表宜發汗在裡宜攻滯又當知傳手傳足虛則補實則瀉寒則溫熱則清治不濛混毋伐天和方許升仁壽之堂入軒轅之室也

一四卷只百十餘案客問何其鮮也答曰從行道數十載豈僅看此數病歟亦不過借水行舟觸類旁通之義每朝夕課徒行有餘力即抑屋圖維揮毫選錄之時猶謹小慎微深畏訛錯撫膺細思醫家不啻掌握兵權須臾命系大凡醫人切脈領會病情用藥當則通神立起沉疴精神踴躍如將帥有謀運籌帷幄兵在精而不在多立剿寇盜世界昇平矣

一通體原不超奇拔萃大致層次尚清爽詞貫理明天下無越一理理順則言順遍覽庸輩醫案零落殘斷頭緒不清者居多若執此說必疑僭狂然有憑有據略表與聞昨見胸中一塊夜夜發燒濕氣復來腫脹兼施之句請青眼鑑經應篇尋思鄙見思過半矣

卷一 六氣雜感門

春溫

(案1)張(左)春溫五天表裡齊病春者厥陰風木司天溫者火之氣風者火之母風火相煽上升太陰經則發大頭疫頭面紅腫氣息往來俱粗舌苔黃膩口乾怕飲大便未行小便短赤周身陽氣鬱遏皮毛之竅不開故身熱無汗最懼內陷暴喘之變

金銀花 連翹 薄荷 黃芩 牛蒡子 元參 苦桔梗 枳殼 熟軍 馬勃 荷葉邊 殭蠶(去絲口洗)

(案2)建陽鍾(左)夾陰春溫九天表汗雖解里滯未下小水不通及解時亦系清冷胸前重按作痛舌根之苔黃膩中灰欠津四肢稍涼診得脈右三部皆數乃邪滯深踞營分熱假邪威所致而左尺沉遲又屬濕濁陰凝之象究系腎主二便是也速宜溫化攻裡法應手不生遷變為妙

淡肉蓯蓉 黃柏(乾薑水炒) 知母(肉桂水炒) 滑石(附子水飛) 酒炒黃芩 元參(鹽水炒) 大寸麥冬(甘草水炒) 炒黃大貝 瓜蔞仁 淡竹葉 十五制軍錠(磨入)

(案3)板閘尹(左)春溫夾疹八天舌膩浮黃脈息弦細胸前按痛燒熱煩嘔口苦乃邪傳足少陽膽汁無藏謹防化斑昏痙呃逆擬清透宣通法應手為吉

薄荷 苦杏仁(去皮尖不研) 白通草 炒枳實 炒貝母 瓜蔞皮 牛蒡子 川玉金 赤芍 結青皮(磨入) 櫻桃核(打碎) 荷蒂

春溫夾疹九天形粗色滯勢欲化斑舌苔濁膩浮黃尖紅脈息弦細兼硬煩躁嘔惡胸前拒按此邪蘊蓄於內滯亦蓄內加以肝鬱不舒症屬重險防呃逆昏痙之弊

炒桑葉 酒炒丹皮 茯苓皮 水炒黃芩 飛滑石 白通草 陳蔞(皮仁) 炒黃大貝 小枳實(磨) 黃玉金(磨) 干竹茹 荷葉蒂

春溫夾疹夾斑十天按脈右大於左舌根腐膩中心浮黃尖紅舌本作強脘右有形按痛臍下亦疼今日嘔惡已止二便未行譫語煩躁種種情形系陽明裡症已具勢如履冰誠防生歧擬用通里清邪化斑為要

元參心 麥冬心 連翹心 小枳實 綿紋軍(干咀淡酒炒) 粉丹皮 生甘草 赤芍 炒黃 大貝 元明粉 飛滑石 羚羊角 炒梔子 白蘆根

春溫夾疹夾斑十一天由昨服藥後小溲幸行大便未解胸腹仍然拒按脈息沉數而軟舌本有津苔色黃膩浮灰口渴頻飲的系無形之熱稍松有形之滯尚存仍屬險要法宗原擬加減應手無弊乃吉

元參心 麥冬心 連翹心 花粉 瓜蔞仁 炒大貝 小枳實 赤芍 錦紋軍 羚角片 板藍根 白蘆根

春溫斑疹十二天連進通里清化法大便初解三分之一胸腹仍然按痛舌苔灰黃膩厚脈息沉數口渴時煩實緣里滯過重症仍在險途猶防另生枝節宜慎之

元參 麥冬 花粉 金銀花 連翹 黃芩 丹皮 梔仁 炒大貝 綿紋軍 枳實 輕滑石 羚羊角 板藍根 白蘆根 蔞仁

春溫斑疹十三天大便屢解不徹胸腹按痛稍減舌苔厚膩漸宣灰色不退尖赤乾燥欠津按脈數軟此係里滯邪熱久踞是以未能驟清陰液為傷仍屬耽險擬用瀉南實北佐以緩攻之劑

細生地(取汁) 元參 麥冬 大貝母 知母 丹皮 犀角片 天花粉 滑石 炒山梔 京赤芍 熟軍錠 連翹

春溫斑疹十四天現已過經但里滯尚未清楚勢難屢攻惟陰液耗竭夙昔肝陽用事加以邪氛不靖致令面赤時煩多語今診脈象較前稍有和洽苔膩灰黑腐退此層退之消息也務宜平心息慮藥餌調攝庶幾脫然無累擬五心湯加味為善

元參心 麥冬心 連翹心 竹葉心 蓮子心(另煎衝入) 白茯神 霍石斛 橘皮(鹽水炒) 貝母 上西珀(乳石細研) 真枇杷露(燉用衝入) 犀角(鎊)

病今十五天案已疊載前方毋再瑣述今診脈症頗平仍擬原法出入謹慎調護是穩當之策也

前方去竹葉心上西珀加粉丹皮銀花露

中風

(案1)某驟然口歪目吊語言蹇澀人事不知喉中痰鳴如拽鋸之聲六脈沾伏症屬中風險恙治宜行氣豁痰權望應手為要保過七日方定大局否防五絕

明天麻 赤茯苓 福橘紅 姜半夏 天南星 玉金汁 廣木香 陳枳殼 雙鉤藤 白殭蠶 紫蘇子 蘇合香丸(和沖) 鮮石菖蒲 鮮竹瀝 生薑汁 白蘿蔔汁

服行氣豁痰之劑兩脈稍現沉小人事雖明語言仍不清楚舌強乃屬痰壅氣閉之故法宜開通治之

前方去玉金汁枳殼天麻赤茯苓竹瀝蘿蔔汁白殭蠶鮮菖蒲加白芥子枳殼青皮輕菖蒲

(案2)某風為百病之長善行而數變加以素本陽勝陰微水火不制邇來思慮傷中痰熱上冒化風鼓盪內外交作忽然人事不蘇喉中痰鳴此名真中但五絕全現無挽救之理勉用一方盡人力以待天命

(方缺)

類中

(案1)某初起神呆遺溺老人類中顯然皆因平素操持過甚真陰受虧致之血虛生風風動經絡肢麻舌強語言蹇澀現症全屬不宜藥餌恐難奏功勉議河間先生地黃飲子法加減為治

生地黃 山萸肉 霍石斛 麥門冬 北五味子 淡肉蓯蓉 制附片 巴戟天 白茯神 清白乳童便

(案2)某氣虛類中右側不遂三天所服柔肝熄風之劑症勢稍回一二第脈細兼數心煩寐少此係虛中生弊餘邪未盡驟補難施擬宜清神寧志法

(方缺)

厲風

(案1)安邑朱(左)風濕相乘臟腑痞塞氣滯血凝陽火所變初起身暈紅斑如癬之狀竄及兩膊面部漸有繼而眉白髮落四肢麻木業延二載體氣均虛趕緊醫治始妙否防轉為癘風

(方缺)

(案2)某傷於風者上先受之傷於濕者下先受之今風傷於上致眉落面部發腫濕淫於下致腹脹兩腿作疼飲食難進夜臥不安脈象緩數有力勢已癘風之慮擬河間防風通聖法上下分消以觀動靜

防風 當歸 連翹 澤瀉 梔子 菊花 赤苓 蒺藜 殭蠶 白芷 木通 苦參 大腹皮 冬瓜仁 干浮萍

破傷風

(案1)張(左)症由良肉受傷風入經絡致之口舌皆喑繼則牙關緊閉周身筋縮拘攣名曰破傷風險絕之恙勢不可援姑擬一法以待天命回春耳(大凡破傷風眼必細口必噤

白殭蠶 白附子 麻黃 荊芥穗 蟬蛻 廣全蠍 紅花 甘草 豨薟草 烏鴉翅

行痹

(案1)車橋鎮劉(左)稟賦素虧腠理疏豁風寒濕乘虛外襲三氣雜至合而為痹細推此理系風氣勝為行痹蓋風者善行數變故其為痛則走注歷節無有定所晝輕夜劇延久血中氣滯風屬陽痹屬陰陰陽互病刻下擬遵成法調氣血以祛風宣絡脈以散寒濕庶幾有益倘再遲延失治非所宜也

(方缺)

木虛生風

(案1)某土虛生濕木虛生風肝既失於條達清陽不能展舒診脈右關濡細左關滑數一呼一吸之中俱帶動躍宜乎濕乘風勢而腫脹愈見風藉濕淫而搐搦更深仍有連搐不已痙厥之虞理擬實脾鎮肝熄風勝濕為要統望應手方得圖功否則根深蒂固雖神丹亦莫極矣

(方缺)

血燥生風

(案1)本城蒲葭巷黃缽喬先生素本脾腎均虛土不勝濕濕濁內蘊血燥生風風行水皺察脈右細數細為臟陰之虧數為營液之耗左弦大弦屬肝陽熾盛大屬風濕交加在上焦則發紫白癜風頭面間染眉發皆白在中焦則腹中鼓動痛脹異常稍餓則四肢無力在下焦則溲溺濁大便後兼有紫血蓋以濕邪灌溉一身則行動飲食多汗視此情形顯然虛象也考張介賓先生曰氣有生血之功血無益氣之力誠者氣為血帥也邇來治法倘泥於追風逐濕必致反損營衛刻惟舍末從本謹擬益氣養營之品俾血盈足而風自減培土勝濕之味令脾健旺而濕自除再佐平肝可冀根株漸拔矣

(丸方缺)

風引肝陽

(案1)李外風引動肝陽頭痛不安脈息浮數無力虛中夾邪之象法宜熄風定痛平靜肝陽(方本苦涼苦以降之涼以清之加半夏之辛溫者寒因熱用無格拒之患

鉤藤鉤 霜桑葉 甘菊花 白蒺藜 消橘紅 製半夏 蘇薄荷 夏枯草 羚角片 苦丁茶葉 荷葉邊

胃腑風火

(案1)某陽明胃腑風火濕熱相搏走絡而痛痛在牙齦內外皆腫口不能張因痛胸中氣聚痰凝不降宜開降氣機化痰清熱

(方缺)

十一發腫

(案1)王營壽天成錢店謝(左)風水發腫二十餘天六脈沉緩小溲微短陰囊玉莖大而光亮系濕邪遏重昨進開發腠理之劑頭面得汗風邪漸解今擬行水消腫一方再商扶土法可也

(方缺)

膚腫頗消二便暢行漸入佳境之象惟囊莖仍然有光亮之形系風水濕邪下注當以實土製水統望應手無弊乃祥

(方缺)

(案2)某遍體膚腫先因風濕所致迄今四月有餘脾腎均虧濕熱尚存過削則脾更虛過補則壅塞胃家惟嚴氏實脾飲法加減再延亦非佳兆服藥誠恐不效奈何

(方缺)

十二感寒

(案1)某奔走太急肺氣被傷適值感寒直入太陰是以右肋氣痛痰唾粉紅之色燒熱懶食舌白脈緊氣息不平症屬險要防喘

(方缺)

十三冒風

(案1)葉(左)路途冒風頭昏咳嗽咽關不爽此係肺竅不清致令身熱惡寒速宜解表利咽之劑

苦杏仁 香豆豉 川芎 薄荷 蘇葉 牛蒡子 苦桔梗 川玉金 炒桑葉 生薑皮

十四濕毒成瘡

(案1)汜水成(左)此類中後濕毒成瘡之症也近時瘡痍雖減腫未全消乃濕毒尚存瀰漫陽明倉廩之官困鈍莫能腐熟水穀變化精微時臨盛暑陰氣隱伏於內陽氣浮越於外又兼食西瓜瓜性甘涼所謂甜能滿中寒則凝滯於是飲食懶餐形色脈更見式微可畏者年逾古稀以外氣血弱甚徒恃草根樹皮豈善策乎既承華翰諄托勉擬一方統冀得谷則昌

(方缺)

十五濕參陽位

(案1)某濕邪參於陽位面部先腫延及周身壅遏於中射肺則喘侵脾則脹兩關脈象緩澀飲食不思口乾腹滿勢有中滿之虞。《從上之下者治其上又云從上之下而甚於上者必先治其上而後治其下謹防腫甚大喘猛變妄擬河間中滿方上下分消

茅山蒼朮 川黃柏 葶藶 桑皮 白蔻皮 川通草 大腹皮 真紫樸 赤苓皮 海金砂 萊菔子 雞內金 冬瓜皮 生薑皮

十六暑感化瘧

(案1)某素本氣血兩虛肝鬱過重刻加暑感夾濕表雖汗解而邪滯未楚化為連瘧已來九次寒少熱多心煩不寐舌赤無津兼以作強口內生瘡診脈息弦數而細胸前按痛二便不暢此乃邪實陰虧之象勢屬險要防內陷膻中昏痙喘呃生變

(方缺)

十七痎瘧

(案1)寶應五之堂劉(左)夏秋暑濕宿滯深藏發痎日遠正虛邪強陽維為病寒熱難當來時形狀寒熱攸長或歌或唱或劇或康食不甘味二便失常脾陰欠運肺腎俱傷服我煎劑幸我功良漸來漸淡大小毋惶此名子母書解昭彰欣轉當午從陰反陽再加調養四肢寢昌荷君惠賜勝飲霞觴後寄書札囑敘丸方

東洋參(粳米拌炒) 雲茯苓(現切曬乾) 野於術(去皮切土炒) 白扁豆(炒香) 懷山藥(咀炒) 何首烏(用小黑穭豆拌勻九蒸) 全當歸(酒浸米炒) 鹿角霜(隔紙烘) 南青蒿(鱉血炒) 福橘紅(文火炒烘) 青皮絡(淡鹽水炒) 薏苡仁(去心炒黃) 冬瓜仁(炒黃) 建澤瀉(青鹽拌炒)

上品依方虔修精製共取極細淨末用煨姜(去皮)紅棗(去核)荷葉(水洗)陳倉米(淘淨)四味同煎濃汁為丸如梧子大每早服三錢開水送咽

考三陰之痎瘧朝夕難痊欲二氣之平均飲食宜節再加丸劑工夫謹慎調攝無有不告安之理茲選君主參苓為扶正之綱領臣輔術豆乃補土之權衡佐以山藥培胃弱虛元協以首烏療陰陽久瘧當歸和血中之伏邪鹿角霜通督脈之精室清營分退燒熱應藉青蒿入下焦理腎經必需澤瀉橘絡青皮絡宣絡化痰苡仁冬瓜仁益脾運濕薑棗屬營衛報使荷米資戊己功勳類皆扶正化邪益胃升陽法愚今所擬悉宗於書中有云治病必求其本」,本之為言根也源也世未有無源之流無根之木澄其源而流自清灌其根而枝乃茂此自然之精意也

十八冬令伏邪

(案1)某冬令伏邪病經五六天昨藥後因熱極嘔吐不出微得涼汗汗後頭痛稍輕今診舌苔仍然滿白胸痞腹痛大便未解小便黃色此無形之邪夾有形之滯相搏已屬可慮更緊要者手指時時蠕動人暮熱甚恐生風變痙即宜和解宣通仍望應手則吉

(方缺)

十九內傷冬溫

(案1)某內傷冬溫十一天太陰肺病咳而無痰金受火克清肅不行氣機有升無降小便短赤舌苔滿布黃色此症兼有伏邪為患治之不易最怕見紅喘變

(方缺)

二十伏邪晚發

(案1)某伏邪晚發最深深而難化今已十天舌仍膩而微黃脈息細數昨服軟下之劑大便未解此腑陽熱結濕濁瀰漫是以不飢不食精神少而倦怠觀其面色㿠白系本質氣弱先當清熱和中潤腸為要

(方缺)

(案2)某病發於冬源起夏秋今已七日舌苔尖赤後根中心淡黃而膩蒸熱不一鼻燥咽痛惡見燈火全是陽明腑病小便黃渾擬清裡分之熱

(方缺)

二十一病瘧不分

(案1)某泄瀉二十餘天復加病瘧不分舌苔燥黃而厚根有灰黑脈息細數煩渴身熱舌強耳聾驚惕時動胸前痞悶系暑濕之邪過重大便初醬形色乃熱逼下迫防昏痙之變

金銀花 連翹 花粉 飛滑石 丹皮 霍石斛 豬苓 赤苓 澤瀉 川黃連 上西珀(研和)

二十二斑疹九天

(案1)某斑疹九天舌苔黃燥熱重生火火重生痰以致發狂神識如蒙此係熱痰護於心包唇紅亂語脈無可憑症屬險要之極誠恐四肢厥冷喘呃而亡

元參 鮮生地汁 麥冬 黃芩 炒梔子 丹皮 花粉 連翹 制軍 瓜蔞仁 滑石 烏犀角 川黃連 膽星 竹葉心

二十三病後

(案1)某病今一月有餘胃陰受傷縱有宿滯亦從緩治。《:「氣壯而胃自開氣和而食自化」。今診脈息左關弦數右關濡弱木盛土衰之象若再推蕩恐滋腫脹之憂妄用定中湯加味得谷可免無虞

北沙參 雲茯苓 土炒於術 白扁豆 須穀芽 冬瓜仁 炒苡米 真橘紅 半夏曲 黃沙土(熬水) 陳老米(熬水)

二十四濕溫

(案1)西壩鹽棧梁(左)濕溫經十八天蒸熱不退舌苔膩白浮黃脈息弦數且濡兩尺無力胸前按之不痛小溲黃而不渾脘悶懶食咽關作窒此乃正不敵邪鬱熱失其下降之令是以咳嗽痰稠縱有宿食亦從緩治但本質陰虛肝旺濕邪過重勢非輕淺延防內陷之虞刻下補瀉難施惟宜淡滲和化佐以省胃之藥斯為穩當方法

濕溫二十天昨服淡滲和化佐省胃之法頗合機宜今診脈象兩關稍平尺部微覺有力胃口漸開此佳兆之候也惟蒸熱尚未全退又且咳嗽痰稠小溲渾而兼黃明系濕痰內蘊蓋濕屬陰邪其氣留連最不易解擬善陽明和太陰法佐以淡滲之品望應手無弊為吉

濕溫三候近服藥品飲食較前稍進蒸熱未增未減通體有汗身發銀疹是留連之邪從里達外也奈體質素虛伏邪化而未盡以致舌苔仍然膩白小溲猶見黃渾咳嗽時作痰唾稠黏種種情形都像濕邪為病仍屬可畏治當原擬加減冀其熱退方可而安

濕溫二十餘天進扶正化邪法又得更衣次小溲黃而稍清濕熱已減納穀頗香戊己較醒之徵第素質過弱加以症延多日氣血交餒虛陽不斂逐令咳嗽痰稠午後蒸熱按脈細數憶書云:「肺陰虛則多嗽腎陰虛則發燒,」正此義也豈苦寒所可投耶今擬育陰潛陽之劑冀其咳平熱退乃為祥吉

濕溫相近一月前服諸藥雖然未見大效與症甚為相對無如久病肺腎陰虛一時難以驟復內經:「陰虛生內熱,」熱邪上凌遂為咳為嗽或蒸或熱然肺為嬌臟主持諸氣最防咳急增喘不可不慎邇來飲食雖進脈仍細數的是邪少虛多之恙也擬當滋陰復脈湯且觀後效何如

(方缺)

(案2)濕溫經十二天昨日腹痛窘急成痧針刺出血又兼熨法治之二便俱通通則痛止今診脈仍弦而不調舌苔淡黃之色胸前按痛手不可近此中焦塞結邪實正虛是大危之象

小枳實 真川樸 瓜蔞皮(橘紅) 製半夏 白蔻仁 六神麯 赤茯苓 川玉金 飛荷梗

二十五霍亂

(案1)某外受寒暑內傷飲食清氣在陰濁氣在陽營氣順脈濁氣逆行清濁相干亂於腸胃則為霍亂故上吐下瀉脈伏身寒四肢逆冷頓亡津液宗筋失養以致攣縮症已險極治之甚難法宜六和湯姑救之

(方缺)

二十六痢疾

(案1)清阿五(左)暑溫夾濕吐瀉轉痢戊邪傳癸名為賊邪延今十七天舌苔白底中灰欠津肢涼脈細腹痛困睡此暑濕傷陽正不勝邪年高屬險桃花湯加味應手則生

江西赤石脂 炒黃淡乾薑 水炙甘草 制附片 茯苓塊 新會皮 冬瓜仁 (長鬚)熟穀芽 土炒甜冬朮 荷蒂(飯上蒸) 陳老米

(案2)某濕傷脾陽脾傳於腎由便利轉成滯下名膿血本屬難治況二氣素虛飲食毫不能進舌苔白膩口淡無味命火式微奉生者少按脈右關不鼓兩尺微細勢重已成噤口公議溫通通乃痢之首法佐大和中土納穀乃佳

(方缺)

(案3)前仕楊漕憲字疊云吐瀉轉痢脾傷及腎在書名為賊邪已屬可畏更緊要者年近九旬二氣均虧勢難勝任按脈息弦大無力舌苔黃膩身熱肢冷時有噯氣肢動此寒暑濕食雜感為患慮有昏痙呃逆之危

人參 柴胡 酒炒黃芩 製半夏 橘皮 赤苓 甘草 楂肉 木香 煨姜 紅棗

昨藥後肢冷雖轉痢仍未除今診右脈弦大無力左脈間有歇止舌苔膩而欠津正氣下陷津不上達高年患此勢難勝任防五日後昏痙脫變勉留一方以感大憲下士之隆耳

木香異功散加荷葉陳老米

(案4)某少陰久痢飲食少思營衛不和時而寒熱脈象細弱無神法宜陰陽平調延防敗脫

真武湯加潞黨參土炒懷山藥山萸肉炙甘草廣皮白煨木香小紅棗

二十七

(案1)本城丁光橋陳(左)考古痧症乃因天之風雨寒暖不時地之潮濕疫邪蒸動隨天地升降流行其間人屆氣交中無可逃避虛質犯染重則為緊痧輕則為暗痧暗者輕緩之說也其發無定或十日半月一發或一月二月一發久必元氣日衰邪氣日盛戊己不充每逢交夏精神少而疲倦飲食懶思診脈濡細理宜固其根蒂培其胃氣則痧自可除矣

丸方赤苓 白苓 山藥 白扁豆 雞內金 新會皮 半夏曲 霜桑葉 粉丹皮 山梔子 六和曲 須穀芽 使君子 冬瓜仁 苡仁米

以上共碾極細之淨末用荷葉蒂陳老米煎濃汁為丸如小綠豆大每早空心服開水送咽

(金)按此方補而不滯宣而不猛之法也君取赤白茯苓益氣生血臣輔山藥扁豆健胃培元佐以雞肫磨積消穀之指揮協以二陳理氣除痰之報使桑丹泄少陽之郁梔子屈曲而下行曲谷和中猶妙於轉輸使君子殺蟲去腐冬瓜仁清熱悅顏薏苡滲濕散脾精兮己土荷米養正防秋燥兮兌金諸藥品有益無損每晨帶服久則精神漸壯氣血豐盈何病之有

二十八

(案1)某四肢麻木拘攣屈伸不便起自客秋風濕熱襲入陽明脈絡為患傷考之陽明一經主潤宗筋束筋骨而利機關今機關不利筋骨不束恰合內經所論大筋耍短小筋弛張為痿之義理當養血榮筋開通脈絡為治

(方缺)

二十九鼻瘜

(案1)某肺氣注於鼻上榮頭面風寒客於頭腦則氣不通上焦積熱鬱久而生搏於津液以致鼻中生瘜如雨霽之地突生芝菌也蓋氣不能上升則鼻塞滯所謂九竅不和不知香臭。《五氣入鼻藏於心肺有患鼻為之不利也視聽明而清涼香臭辨而溫暖法治先散風寒後補胃氣使心肺之氣得以交通則鼻利而香臭聞矣

(方缺)

三十牙宣

(案1)某陰虛胃火上炎牙縫出膿出血恙延半載之多症屬牙宣惡候久進苦寒瀉火不效今擬甘寒養陰為法再延非宜

細生地 丹皮 貝母 生甘草 赤芍 石斛 連翹 天門冬 麥門冬 知母 陳龜甲 烏犀角 藕汁 童便 白蘆根

(梁)按外感六氣者風寒暑濕燥火也其中有淺深之殊其治無㿌雜之法余髫齡務舉業時嘗覽喻氏論冬不藏精春必病溫」,將不藏精之字先宜細心體察暨須活看不專主房勞苟專主此便有疵謬凡一切人事勞役皆能搖動其精又按素問經·上古天真論即言男女陰精之所以生所以化所以枯之理次章緊接調神大論示人春養生以為夏奉長之地夏養長以為秋奉收之地秋養收以為冬奉藏之地蓋善藏者一切病患皆可卻豈獨溫病為然哉。《金匱夫精者身之本五臟元真暢茂人即安和是也稍不謹慎保身如春傷於風夏必飧泄夏傷於暑秋必作瘧秋傷於濕冬必咳嗽冬傷於寒春必病溫顧每歲之溫有早暮微盛不等司天在泉主氣客氣相加臨而然也抑四時之氣候乖違春應溫而反寒夏應熱而反涼秋應涼而反熱冬應寒而反溫是反令之常為氣之變也人一觸染寒溫由毛竅口鼻而入傳於經絡鬱於臟腑體壯者安然無害體弱者至春夏發泄之令必發斑疹等證初春陽氣始開溫氣發越厥陰行令風夾溫也時邪者春末夏初溫疫厲風流行多兼穢濁沿門履巷如是也溫毒者諸溫夾毒穢濁太甚是也暑溫者正夏之時暑病之偏於熱者也濕溫者長夏初秋溫中生熱即暑病之偏於濕者也伏邪者必待深秋晚發也冬溫者冬應寒而反溫陽不潛藏陰精不足以承之民病溫也諸瘧者皆不能離乎肝膽畢竟由伏邪而成非旦夕之因為患也六淫之氣惟燥不能為害而新涼收束實屬有關痢疾者治分新久古稱滯下此滯字非特為停滯飲食而言惟夏秋暑濕夾積居多內侵腑中流行濕蒸熱瘀阻遏而為滯矣其次則風淫火迫寒侵也其邪之來似水之流臟腑間有罅隙則乘虛而作故有在氣在血之分干於氣則白干於血則赤傷臟傷腑之異傷腑易治傷臟難醫甚致於有休息痢不休不息延必腫脹十中五生也五色痢形如鶩溏並完穀不化及莧菜汁屋漏水者犯弊難愈十中一生也夫論中風症則真中類中類者偽也風為百病之長善行而數變此風雖從外來亦由內虛邪得以乘虛而入北方風氣剛勁風高土燥南方風氣溫柔地卑水濕西北人常苦渴閉癰瘍東南人多染疸腫泄痢真中之病南鮮北多其真中之方前人已大備並類中症有劉河間李東垣朱丹溪三賢逐一辨之此不復述核葉天士指南篇發明內風乃身中陽氣之變動肝為風臟,《內經又謂將軍之官」,其性暴其動速無病則藏血有病則逆血精血衰耗水不涵木木少滋榮故肝陽偏亢內風時起一節真確論也但風寒暑濕燥火六字主病多端弗克盡述今略敘源由以包羅萬象耳先生天資卓識辨脈識症會悟機緒活潑立案深得古人心立方深得古人法足徵筆下生春壽人壽世不愧世傳醫也(余)本不精岐黃道諺云隔業如隔山既承先生賜以手冊命以批點及開卷細讀熟玩不勝神爽心快頓教醫境之茅塞大開每見先生臨症望聞問切大有把握著案貫通用藥合病窮理細膩無以出其右非目無全牛學力精銳者奚能至此歲屆

(咸豐九年秋八月穀旦愚弟梁寶生佐中氏書於袁江公廨)

卷二 七情內傷門

(案1)某真陰不足腎失司攝之權氣不歸原致咳喘數月脾土大傷飲食少進營衛交虛寒熱更作兩脈細澀漸有喘滿之虞。《夫外感之喘治肺內傷之喘治腎以腎主納氣妄擬金匱腎氣煎攝納下元以觀動靜

大熟地 製附子 上肉桂 北五味 山萸肉 遠志肉 懷山藥 懷牛膝 福澤瀉 於術 車前子 甘枸杞 青鉛 紫衣胡桃肉

(案2)某症緣思慮傷脾土不生金金欠生水三臟均虧再加木火凌金以致喘促不寧飲食難進脈息沉澀神色衰奪勢屬險要大抵此症治實者攻之即效無所難也治虛者補之而不應良非易也夫外感之喘治肺內傷之喘治腎以腎主納氣故用補腎之品仍防虛脫之變

(方缺)

(案3)某恙由咳嗽而喘初起於夏後發於秋總經百日而愈夫喘症在肺為實在腎為虛然必腎先虧而後邪客於肺鬱熱作痰遂成喘促藥宜養陰和榮益氣固肺諒中病機也

(方缺)

(案4)某診得脈息細弱脾腎兩虧土不滲濕久而為飲以致咳喘不堪作枕氣難接續擬金水六君煎治之

白歸身 大熟地 茯苓 水炙甘草 橘絡 法半夏

恩協關(名懋)喘症丸方東洋參(咀片粳米拌炒) 黃毛鹿角(酥炙) 紫河車 大熟地 大生地 當歸 甘枸杞子 懷牛膝 生杜仲 肉蓯蓉 北五味子 天門冬 川黃柏 肅州鎖陽

原藥等分製法載在古方選注》。以上十四味揀選道地藥材依法虔修精製共取重羅細末用煉蜜和丸如小綠豆大每早服開水送下

(金)按此方括蒼吳球宗丹溪之旨創立大造丸大造者其功最大有如再造故名上能金水相生下可乙癸同治雙療營衛功倍原方新加洋參收納真元之氣鹿角保護督脈之陽河車稟父母精中之氣而成乃乾坤之橐籥鉛汞之匡廓所謂胚胎兆九混元歸一者也為補養先天之妙品用熟地即以生地為佐乃白飛霞天一生水之法當歸枸杞益血添精牛膝杜仲強筋壯骨肉蓯蓉暖腎中真陽五味子攝腎中真陰天冬保肺恐邪火上僭灼金黃柏堅陰下守丹田真氣復以鎖陽之澀封固周密諸法具備力量宏深夫是謂之大造庶得曰可

閱王晉三絳雪園古方選注原有此條今復著述並非錄舊實因此公之喘病服煎丸多劑不效從招(余)診先擬金水六君煎加紫衣胡桃肉連進數帖便獲微效復以此丸加味服半月頗得大效舉發亦稀可謂對症之至(余)不忍埋沒治病如神陰騭無量兼句法純粹製法精良故表而出之

痰飲

(案1)某脾濕生痰肺金致弱。《:「稠則為痰稀則為飲。」痰飲乃濁陰所化阻遏陽氣不交於陰陰蹺空夜間寤多寐少咳嗽氣喘難安診脈右部大於左尺左關漸見洪數恐犯五行相剋之忌。《靈樞用秫米半夏湯謂通陽交陰堵截飲邪不聚中焦總以護陽為主金匱有云治飲不治咳當以溫藥和之也

苓薑朮桂湯合二陳湯加蘇子霜苦杏仁秫秫米

喘滿

(案1)海州張堠細閱病由水泛高源之象書云先喘後腫在肺肺氣久虛子病及母脾肺既虛土不勝濕濕濁羈留以致下部腫勢不消時有自汗痰壅喉間視此情形喘滿之症成矣轉瞬春令肝木司權厥陽上衝防衰脫之虞

(方缺)

滿病

(案1)王(左)濕積成痰飲臟寒生滿病此症已屬難治況兼瘕聚不消不散居於臍上脘下邪氣日盛正氣日衰尚延至春木寡於畏必來剋土則脹喘難支則擬王冰燾茯苓飲法徐徐調治

土白茯苓 西黨參 焦白朮 小枳實 乾薑 煨姜 紅棗

肺痹

(案1)海州城南武總戌大少君字枚村膏方原枝大熟地 淨白歸身 東陽白芍 經霜桑葉 黑脂麻 女貞子 秋旱蓮草 甘枸杞 杭黃甘菊 白蒺藜 南燭葉 廣陳皮 黑穭豆 抱木茯神 肥玉竹

上藥共入大銅鍋內長流水浸透文武火熬一枝香時澄清去渣再熬一枝香時澄清去渣再熬一枝香時用真阿膠開水燉化收膏磁具盛貯每早晚各服一調羹均以百滾湯和勻燉溫食之謹按

貴恙在書名曰肺痹原委悉注煎方(愚)今所擬膏方君臣配合佐使相投藥餌滋潤氣味純和大有裨於此也茲選君主地黃益真陰而滋腎臣輔歸芍養血液以柔肝佐用桑麻清肅肺氣應候播植生機其功亦溥又協以貞蓮法陰陽之遞轉更助以杞菊為升降之春秋蒺藜南燭一填一養不致肌虛之困陳皮穭豆一通一補俾無壅滯之情茯神玉竹屬營衛報使真貢阿膠系清濁激揚類皆滋營養液之品堪舒經絡隧道猶須滌慮澄心反觀內守久久服之則獲效庶捷如影響矣

肝旺肺虛

(案1)梁藩憲七少君字雨叔丸方生茶烏(竹刀去皮切片曬乾) 太子參(粳米拌炒) 雲茯苓(現切人乳拌蒸曬) 甜冬朮(土炒褐色) 嫩黃精(九制) 福橘絡(微火烘) 粉草節(水炙) 苡米(去心炒) 懷山藥 白扁豆 女貞子(淡鹽水炒) 芡實米 白茯苓 肥玉竹(炒定) 冬瓜仁

上藥依法制成共取極細淨末用金釵斛熬膏量加煉蜂蜜為丸如梧桐子大每早服三錢滾水送下

(金)按此方為靜心調理之準繩肝氣不和之上劑君取茶烏潤血悅顏色臣輔參苓扶正養精神佐兼冬朮啟脾經之健運協以黃精揚氣分之威儀橘甘二味頗盡和中之美卻無峻烈之嫌苡米一品雖稟秋令之涼可杜肺金之燥山藥扁豆培源益胃雙療女貞芡實濟水息肝相得茯神玉竹屬營衛報使冬瓜仁子資戊己真司石斛味甘性平激濁升清之藉蜂蜜百花釀就和風甘雨之仁服此不特調元益智且以見天地之生生有如斯也

噎膈

(案1)青口余殿緯據述每歲交秋咳嗽吐痰即發類乎痰飲之屬糾纏數月之久直未痊愈繼加年已七旬體質衰弱平日不無謀慮病情謀慮則動肝肝鬱不舒以致期門穴微覺𩞄痛乾物下咽似有阻礙食後胸痞懣痰唾如膠二便不調細推來派陽結於上陰涸於下之象勢成神思間病法當養血柔肝化痰舒郁仍須怡悅開懷一毫塵念莫起庶幾與藥餌兼功

前謂勢成神思間病者即噎膈也是症三陽結最難驟愈所服藥品未嘗無效奈壽經七旬又一體質漸衰真陰日虧孤陽日熾顯屬陽結於上陰涸於下之象擬方不越生化剋制之理撫其受侮平其沖擾如此而已至於拔根當醫外求之必須心靜情怡怡則以開懷抱靜則生陰以御陽亢心得太和之氣庶克有濟茲勉撰一方盡心力而為之

具前方毋再煩贅據所述一派情形非病也衰也譬之三春宿草得雨即榮殘臘枯枝雖灌弗潤然既荷云箋賜顧不得不罄囊以立法盡心挽之或可延年

太子參 東陽白芍 雲苓塊 白茯神 水炙甘草 囫圇整扁豆 米炒冬瓜仁 須穀芽 南燭子 陳喬餅

昨復領略函芬一切據云六脈兩寸兩尺及右關均現細微無力而左關獨大者陽結於上陰失潛藏之勢況因解便努力過甚元氣莫歸原海津液悉化稠涎咳嗽多痰飲食作噎寤寐不安晝輕夜劇形瘦面黃手肢浮腫由膝下至足皆然大便溏泄小溲短黃統屬命火衰微火不生土土欠生金金欠生水水不涵木四臟俱虧濕濁蓄踞運化遲延故屢服補劑獲效維艱前言非病也乃系虛象正此謂也再加時臨夏令心火司權最防火灼金枯木乘土位之虞且閣下前次服藥雖勤究竟症未見愈茲即擬方亦不過滋營養液以柔肝益氣培脾以祛濕從此服後如果氣血融和精神漸壯二便通調是所深幸否則藥餌難療只好抱病延年耳

恙原細載於前毋庸瑣述由服藥以來大致尚屬平平但舌上生瘡此非實火可比顯系年尊命火衰微書所謂下虛必上熱者明矣今宗六味加桂附引火歸原之法

六味地黃湯加桂附南燭子引陳倉米

反胃

(案1)某氣火不升肝逆犯胃是以肚口痛而乾嘔。《內經清濁相干名曰亂氣今肢冷神迷欲厥之象兩脈大而鼓指最恐閉痙不回

生白芍 金鈴皮 茯神心 冬桑葉 炒丹皮 川玉金 左金丸(和沖) 伏龍肝 開口川椒 烏梅炭 青蔗汁

昨進苦辛之品神識稍清肢冷已轉惟氣痛未除嘔吐不止,《:「諸逆衝上皆屬於火」、「諸嘔吐酸皆屬於熱」。近成反胃大症當以泄肝之中佐以鎮逆為法謹防吐甚傷陽痛甚痙厥

大白芍 川黃連 苦桔梗 茯苓 半夏 沙參 麥冬 代赭石 金沸草 金鈴皮 蔗汁 秫秫米 安胃烏梅丸 和服

厥陰氣阻

(案1)某幾進苦辛通降均屬罔效

:「濁氣在上則生䐜脹」。因厥陰之氣上阻則胸痛肋脹作嘔痰涎乃濁陰所化肝木犯胃胃中陽傷致大腸變化失司四五日一更衣飲食更不能進脈象細小而弦顯見風木乘土當春其勢大張舌液乾燥胃汁難免不損症重慮胃敗有暴厥之擾妄擬仲景鎮逆軟堅一法制肝和胃以觀動靜若何

生代赭 烏梅炭 半夏 萊菔子 炙枇杷 根葉 炒麥冬 川黃連 炒白芍 白粳米 酒炒兩頭尖

木侮土

(案1)某濁氣在上則生䐜脹清氣在下則生飧泄病經兩月初由肝鬱而起木旺則侮土脾土大傷食少自利脾虛生脹腹大如鼓兩關脈弦而兼濡滯勢有中滿之虞法宜歸芍六君以扶土茱連六一以抑木觀其動靜

(方缺)

十一肝氣痛

(案1)某肝氣痛久轉於脈絡丹溪云氣有餘便是火生風致痙又書云暴痛在經久痛在絡種種血弗養肝肝氣之所致也權當柔肝熄風定痛通絡之劑再擬養血而後可

(方缺)

十二胃脘痛

(案1)某,《病機賦胃脘當心而痛要分客熱客寒按此病虛者多寒實者多熱據述初起飲食後偶遭氣怒加以素嗜生冷積久生濕濕戀寒棲清不升濁不降清濁混淆所以痛勢每日發必當酉明之陽微失運虛質可知。《難經論酉晉應於五臟中屬腎腎虧不與胃交蓋心肺居上胃居中而腎居下譬若一枝動則百枝胥搖矣業延日久切勿視為泛常爰以仲聖建中湯之法治之今略加減與服

炒黃白芍 川桂枝 水炙甘草 雲苓塊 留白陳皮 半夏曲 須穀芽 制香附片 煨姜

十三肝脾心腎傷

(案1)前仕黎河憲諡號襄勤思為脾志實本於心精以思耗水不養肝肝失條達之機侮其所不勝清氣不展濁陰不降清濁混淆脹瀉並見郁損心陰不能下交於腎腎虧不能上達於心臥不成寐盡力謀慮勞傷乎肝應乎筋極非肝家之有餘乃肝家之不足肝無補法實脾養心養腎庶免春臨木旺之虞

陽往則陰來陰往則陽來一升一降無盡窮已積勞思慮痞膈中滿腹鳴瘕瀉形消脈弦穀氣不盈生氣衰甚因氣成積因積成飲積聚成痞脾陽下陷正氣大傷無攻破之理所服藥品甚是寡效者因傷已極也仍議理中益氣補火生土法

大怒則形氣結氣悖於中食不運行精不化氣氣不生陰作干作渴脹痛不寐理用前方肝不和暢養心以慰之養腎以涵之

養心腎和肝脾連服四劑尚屬綏和脾瀉未已中滿痞脹未松怯寒畏冷腹鳴響甚如牆傾倒之聲但風聲氣聲水聲皆真氣之虧火土不生虛極所致脾虛生濕肝虛生風腎不納氣原方加減

脾胃困頓心腎兩虧守補則中焦易鈍燥劑不無傷陰陽明陽土得陰能安太陰濕土得陽始運補陰不易補陽尤難二氣難盈易虧上損過中下損及胃諸虛百損惟賴脾胃脾胃為資生化源之本化日生之氣血以稟生生之氣今以脾胃為主心腎兼治

連進脾胃法飲食頗香脹勢稍平夜來得寐精神略起惟夜間降濁帶有稀水腎司二便腎不攝脾不固脾腎兩虧中陽不運氣聚成瘕瘕者假也氣也胃瘕作瀉無攻瘕之理惟扶正氣以化之補命腎以消之。《:「形傷思慮則肉脫」。養心脾腎是其美舉服藥未嘗無效奈心脾虧虛已極培補甚難今仿歸脾四神建中法添去自覺寒者非真寒也裡氣空虛也補命腎之元陽已服多劑未見啟發嘗思心屬火虛則寒神機過用心氣大虧謀慮傷肝肝虧相火亦虧子母皆虛。《:「虛則補其母」。補心相之火助脾胃運用之陽乃藉用之權衡瀉止脹平有火象生髮之機來矣上焦如霧如霖清虛之府如電照當空曠然無外天地不泰則否象見矣所謂瘕者假也氣也消脹則成鼓攻瘕則成滿況下痢形瘦胸痞不食萬無破氣攻瘕之理養正除積補命腎以化之脾胃日健痞滿自消仍以異功建中合四神法

氣不生陰精不化氣陰從陽者血隨氣生恙已漸愈以扶正為主

陽往陰來痞氣不化歸脾異功頗合機宜脾泄全愈胃已舒醒思食不多寐不深沉精神漸起氣色亦開病緣起於心脾氣結由來已久無形之氣化出有形之積非消非磨可比養正除積怡悅開懷徐徐調治不破氣痹為寶

陰往陽來升降有常痞滿漸化大便已結形色俱起奈寐不深沉乃心氣虧虛不能下交於腎若陰平陽秘精神乃至擬五寶歸脾合方養心脾腎以和肝

自服養心脾和肝腎以來納食頗香諸恙悉退漸趨佳境因積勞思慮久恙內傷最難驟復必得養心熄怒心得太和之氣庶臻康豫以養榮湯治之

氣主煦之血主濡之進養榮法神安得寐納穀頗香既合機宜依先進步今因陰虛熱結痔發腫痛原方冬至節再議

冬至節來諸恙向安痞脹漸消精神飲食俱佳惟痔發腫痛難安:「飲食自倍腸胃乃傷」,「經脈橫解腸癖為痔」。乃濕熱下注陰虛氣虧所致養正氣以化濕熱生脈六君合養心秫米法

痔名雖多不越內因外因虛實寒熱緣於筋脈橫解風濕熱而成中氣不振氣不化濕腫痛無寧寐食忽廢暫以防風秦艽丸以治其標再擬補中益氣加槐花以治其本外科書曰凡一切外症中虛之人若過服寒劑則正氣先虛陽氣一虧更不易治有諸內必現諸外外醫亦必明內之理今日已出稀糞連昨晚二次臍痛腹鳴而痔不減其非實火大便燥結之故可知矣虛火宜補實火宜瀉

(方缺)

十四肝腎兩傷

(案1)海州候選縣佐孫(左)素本質弱肝腎兩傷繼加憂鬱過度肝不藏血逆而上行咳嗽見紅或絲或點腹左瘕聚時跳時動按脈息細數恙延日久幸飲食能進生氣未衰秋冬尚可扶持

歸芍地黃湯

十五水不養肝

(案1)汜水華(名楷)素本操持煩勞內傷過重水不養肝肝失條達濕困脾胃之陽於是升降不和逆而上行致臍腹窘痛刻下雖平奈飲食懶進脘中不爽兩脅脹悶時嘔時吐兼有酸味小溲艱阻按脈弦細滯而不調右三部濡弱年已六旬再延防陰枯陽結之虞妄擬兩和法佐醒胃之品所謂王道養正善藥不計驟功

赤白茯苓 薑製半夏曲 川陳皮 真橘絡 鹽水炒青皮絡 米炒冬瓜仁 炒黃大白芍 黑穭豆衣 荷葉蒂 炒黃陳倉米

昨服兩和法佐醒胃之品頗合機宜今用原方加味仍當怡情易性兼以藥餌調攝庶幾霍然無虞矣

前方加夜交藤

連進兩和醒胃之劑診得脈象漸調兩尺亦覺有力舌上腐苔頗退胸胃較寬此佳兆之明徵也但內傷日久陰陽之氣虛餒一時未能驟復公仍擬原法治之

服原方三劑甚為平靜既獲效機依方進步古謂用藥如用兵千軍易得一將難求也

前方加白扁豆衣減黑穭豆衣

脈症漸平飲食頗增脾胃有醒豁之機惟大便七日未解腹無所苦濁氣常行此乃真陽不足運化遲難擬益氣調中佐宣絡法為是

極淡蓯蓉 荷葉蒂 連皮白苓 連皮赤苓 白扁豆衣 冬瓜仁 真橘絡 鹽水炒青皮絡 炒黃陳皮 炒黃白芍 急流水煎

十六肝氣納氣

(案1)安東大南莊朱(左)左手關脈細數右寸關脈濡弱兩尺沉軟症屬水不涵木腎不納氣故氣自臍下直衝而上筋惕肉瞤繼而頭目眩暈心虛無寧蓋上焦如雲如霧如電照當空天地不泰則否象見求其源當填補下焦舌有紅點亦屬陰虛火旺擬用歸芍地黃湯為穩

歸芍地黃湯

十七腎火咳嗽

(案1)某咳而上氣肺本清空易受寒邪前服稍稍治標之品清火潤肺理氣化痰之劑幾無遺用而病不少衰(余)細辨其脈右尺洪數左尺大而軟此腎虛龍火上亢乘肺金而咳嗽煩苦相火更旺子母皆虛虛則補母郁損心陰陰虧不能下交於腎腎虧不能上達於心寤不成寐盡力謀慮勞傷乎肝肝無補法實脾養心養腎腎液一足庶免春來木旺法宜加減一陰煎

加減一陰煎

十八真陰不足

(案1)漕憲門政周(左)恙由思慮過甚木旺剋土食少事煩更衣溏泄午後惡寒夜則發燒此真陰不足命門真陽失守診脈左關弦數右關濡弱今已二月矣勢屬癆損非小恙也總宜大補元煎可服三四帖應手為要

九制首烏 朱染麥冬 紫河車 懷山藥 白茯苓 炒香白扁豆 青蒿梗 生龜甲心 地骨露 活剝鱉肉(煎湯代水)

十九心肝腎虛

(案1)某自覺煩者非真熱也骨髓空虛也因曲運神機太過心氣大虧肝虛腎亦虛。《腎屬水虛則熱矣理宜養奼女嬰兒之法養心以慰養腎以涵

(方缺)

二十肝膽火升

(案1)某診得右三部沉數久按無神左上中滑數腎脈細軟夜則唇乾蒸熱於火內寄於肝膽二經經火上升致左邊頭暈嗽而痰多噁心皆陰精不足宜速藥為要否恐終非所宜

生茶烏 孩兒參 大貝母 霜桑葉 甘菊花 白蒺藜 消橘紅 苦桔梗 白茯苓 枇杷露

二十一目病

(案1)海州許寶巽目為宗脈之主其在天為日月日為陽精東昇西墜月為陰精晝隱夜見陰陽二氣目皆應之故目病雖得於腎陰之虧亦得於肝陽易旺陽動陰不能攝據述左眼見黑花右眼見白花愈多愈大時而作癢作干有眵微痛此五臟精華不能上注於目少陰之樞紐不利若誤認風治禍不旋踵患經日久藥宜輕清不宜濁膩茲擬一法以冀轉機速痊倘再遲延慎防損目

(方缺)

二十二鼻淵

汜水郭贊猷鼻淵數月營衛受虧清空之所升騰太過絡道無以榮養頻流紅涕寒熱交爭食懶神倦六脈細數此真陰日漸消灼救陰藥無速功用玉女煎加味治之

大生地 連心麥冬 熟石膏 懷牛膝炭 白知母 荷葉露

二十三火剋金

(案1)某咳嗽吐涎沫已久此乃肺胃陰傷帶動肝陽上升莫制刻臨夏令火旺金被火克更屬非宜是以痰中嗽出粉紅如燭油色肺絡壅熱致傷延恐有癆損癰痿之虞今勉擬養肺胃之陰以杜陽逆不可泛泛治咳古法有諸

北沙參 雲茯苓 生扁豆 霍石斛 真橘絡 大貝母 生苡米 鮮枇杷葉 白花百合 白蘆根

二十四吐血

(案1)本郡典商王琴溪乃侄吐血復作紅紫並見太多脈息芤大無神自汗鼻煽痰哮氣粗似喘動則較甚此金水未能相承肝不藏納之徵也妄擬生脈湯加味挽之

生脈湯加茯神生龜甲心生牡蠣參三七汁黃精(熬水)

昨進生脈湯加味今視諸弊較松奈脈象未平肺虛氣弱血液大虧仍屬可畏慎之

前去參三七汁加白花百合川貝母紫衣胡桃肉

診脈右寸芤大稍平左尺無力關部不寧昨今血雖未吐而金水已傷肝陽獨旺升降失司致咳嗽痰哮氣粗兼喘仍屬耽心當擬保肺之陰以納其氣滋腎之液以降其陽統望勿生歧變庶幾漸步坦途耳

三才湯仍加白花百合紫衣胡桃肉

(案2)某咳嗽夾紅湧吐四五次雖屬肝火而肺氣先傷陰分亦虧暴病屬實久病屬虛不得不用犀角地黃湯引火歸原引血歸經否則飲食漸少汗勢漸來然腎開竅於二陰腎為胃之關胃不納食金無所生矣

犀角地黃湯

(案3)鎮江趙七爺字溥泉失血之後脈沉小者可喜數大可憂肺氣易虛虛而難復久則津液不充母病及子金不生水水虧於下火炎於上熱逼肺燥咳嗆不已音啞咽乾。《所謂金空則鳴金實無聲破碎亦無聲金實者乃肝陽沖灼液釀成痰喉管幹澀不易唾出也破碎者主氣不生精精不化氣元氣乖違從何依附也治當培水濟火益氣保肺佐以填補真陰法使津液日生一日火不灼金金水自然相承也再加居恆頤養靜心神怡庶乎嗆咳平而音啞轉也

(煎方缺)

膏方

條沙參 雲茯苓 天門冬 麥門冬 南燭葉 清阿膠 潤元參 紫丹參 大福橘 冬瓜仁 秋白梨 糯稻須 鮮枇杷葉 白蘆根 川貝母 蜂蜜收膏

(金)按此方沙參定心內煩悶茯苓補土中之金天門冬補真陰麥門冬退肺經伏火君臣有燮理之奇南燭培元氣虧傷阿膠養靈臺之血元參填腎髓丹參導肝絡蓄瘀佐使無猛威之僻協以福橘止嗆咳以和中冬瓜仁是悅顏之力也助以秋梨生津液以消痰川貝母非滌熱之功歟糯稻須健己脾鼓舞戊胃枇杷葉走陽明轉入太陰蘆根活水生成通利火府蜂蜜百花釀就留戀下焦類皆滋潤寒涼藥餌涼而不滑反可引熱下行以復肺虛耳蓋羨其益坎勝離之法引北方以濟南方頻頻服此再加息慮澄心謹慎調攝庶免春令肝旺之變

二十五木舌腫痛

(案1)某真陰大傷心氣不足痰熱內擾木舌腫痛不語雖飲食如常恙經半月最慮潰爛難以收功不食則變擬滋降之法多擇高明

東洋參 元武版 生甘草 女貞子 青小草 大生地 杭白芍 川貝母 柏子霜 朱麥冬 蓮子心 上西珀(同珍珠末和服)

二十六骨痹

(案1)某先後天素虛加之濕邪蘊蓄血不榮筋筋不束骨是以右腿膝痠痛難安寐食俱廢日輕夜重脈息細澀勢屬骨痹之症非朝夕驟愈之象理從緩治誠為斯疾之良圖也

(方缺)

二十七遺精

(案1)本郡迎熏門開二兄,《:「有夢治心無夢治腎」。吾兄病多由夢而泄何可獨責之於腎殊不知腎主相火心主君火一君一相本稟賦既濟之理也蓋心之所藏者神神之所附者血心主血一疑而萌動則氣亂神恍鬱極生火致之血液沸騰心營漸熾不能交於腎故腎藏志水火不濟疑惑發生似乎病亦發生忽忽神無所定遂難保遺泄之患久必液竭精虧則真元反更虛耗矣於此而思節欲聚精無如君主疑火莫制則精又何由固密也若能心靜神怡不生疑慮君火無自而起君火一靜水火相交君寧相復遺泄可愈再加藥餌調治則諸症從此悉除矣吾兄之病最重在疑曷不勉諸

(方缺)

(案2)某陰虛相火易動頻有遺泄以致水不涵木肝陽化風上舞故頭暈時作按脈弦小帶數刻當升令必須介屬潛藏靜可制動也

(方缺)

二十八陽關穴冷

(案1)某診脈象流動較前尚好兩尺微弱因腎之真陽失守下元不固陽關穴痠冷年分已久曾服桂附藥品雖然相對弟此患遇天陰更甚晴暖即松實屬火弱之徵必須絕去費心勞勤事助以藥餌治以百日之遙庶幾得之刻下先擬七寶美髯法暫服三帖再商

制首烏 當歸身 甘枸杞 補骨脂 川杜仲 菟絲餅 懷牛膝

二十九脾虛發腫

(案1)某診得脾脈沉細土虛已極濕困中州是以周身浮腫兩脅脹痛咳嗽胸悶現當春令肝木司權分明剋土之象今擬一法暫行扶土抑木俾脾一旺則濕氣自行乎矣

連皮赤白茯苓 土炒白朮 新會皮 法半夏 宣木瓜 冬瓜仁 炒穀芽 漢防己 懷牛膝 生苡米

用嚴氏實脾飲加減取其補土製木之能然王道無近功必以緩得效

連皮赤苓 宣木瓜 於術 橘絡 半夏曲 冬瓜仁 生苡米 懷山藥 牛膝 澤瀉 川厚朴 生薑

三十溺痛滴瀝

(案1)某水道不清心腎不交淫溢而下移熱膀胱小便痛澀滴瀝清濁並至如膏症已九天服參苓琥珀止痛清心之品病勢稍減一二但脈息微細無神實屬真陰耗損水火不相既濟藥餌宜緩功調治可也

白茯苓 黃柏 肥知母 沙參 土炒白朮 川萆薢 澤瀉 生苡仁 益智仁 甘草梢 蓮子心 燈心

三十一兩肋痛

(案1)郭(左)兩肋作痛得食即緩此胃絡虛肝氣滯

當歸鬚 大白芍 桂枝木 橘絡 蛀青皮 宣木瓜 川黃白芍 醋炒柴胡 元胡索 新絳屑 沉香末(絹包紮)

三十二三陰不足

(案1)某三陰不足寒濕痰凝隧道致滑肉門關元俞兩處麻木不仁紅腫痛俱無皮冷色晦當擬陽和湯達其病所拔其病根。《:「熱則流通之」,皆不越乎此

大熟地 麻黃 白芥子 炮姜 炙甘草 鹿角膠 上肉桂 雙臘酒

三十三下焦嘔吐

(案1)某嘔吐舉發累月經年雖屢進泄肝安胃法減而未愈原屬胃陽虧乏脾不散精殊不知命門火力不足奉生者少腎虛水泛為痰肝無液養濁結氣聚氣逆上衝阻胃之降失其流行之機故時發時止此下焦吐也今仿經旨二方一則益火之源以消陰翳壯水之主以鎮陽光一則專理腸間屈曲之處搜滌絡道之痰可帶藥回府調養徐待獲效

(方缺)

三十四

(案1)王如金形體豐盈脈來濡滑三陰內虧濕濁鬱而不化氣運遲難以致胸次時痛目中白珠色黃小便間溺白濁按濕熱為患非只一端可化痰亦可化飲虛中夾實不可小視擬用理脾滲濕固精之法緩之治之自然諸症日減則正氣日增矣

(方缺)

(丁)按喜怒憂思悲恐驚七情內傷非六氣可比六氣現諸外顯而易見七情現諸內暗而難明六氣天成也七情人為也天成人為四字包括廣大矣道光辛巳恩科吾赴秋園三場後契友邀遊渠等均臨榮社評論文章估擬科名而我心不以科名自專性嗜書籍獨往書坊遍閱架上書籍之簽儒書何其多也醫書亦復不少以儒可以顯人以醫可以救人閱至抄本濟世經驗良方》,興起展卷視之養生篇」,黃帝問岐伯曰:「余聞上古之人年皆度百歲而動作不衰今時之人年未半百而動作皆衰時勢異耶人將失之耶岐伯對曰上古之人知道者法於陰陽和於數術飲食有節起居有常不妄作勞故能形與神俱而終其天年度百歲乃去今時之人不然以酒為漿以妄為常醉以入房欲竭其精耗散其真不知持滿不時御神務快其心逆於生樂起居無節善妄作勞故半百而衰也。」觀此則壽命修短全在精氣神明依相附之寶滿盈曷常病於人也並必得其壽也統而言之為醫者心不可泥古泥則不能融會貫通也其症有因虛受病轉變為實先實後變為虛有因外感而內傷有因內傷而外感猶有不內外因而內傷者即如先生七情內傷案云真陰不足腎失司攝之權氣不歸原則用金匱腎氣並以攝納下元實系治內傷之喘在腎其次肺腎兩虧則用金水六君並以符方書土能生金金能生水金水相承之意實系治內傷之喘在肺腎不治脾而培脾寓焉脾濕生痰濁陰阻遏陽氣則用苓薑朮桂湯加二陳蘇秫米此闢經文通陽交陰之義實系治痰飲內傷之喘在脾若此治症胸中定有確見誠無指鹿為馬之訛頗有駃中超群之妙不誣也夫肺痹者病在氣分氣滯血亦滯血無氣不行上焦清道惟風熱可臨釀久下損及胃穀食減少土虛生濕則窒塞經絡隧道營液干膊臂屈伸不便缺盆穴骨凸用滋營養液膏加流氣之藥。《氣主煦之血主濡之煦者和也濡者潤也氣煦和血亦濡潤矣噎膈者情志不適病也悒鬱動肝肝肺氣結血液胃汁枯槁上為噎中為膈下焦為反胃食物易噎噎則善嘔昔張雞峰謂之神思間病陰枯於下陽結於上三陽結謂之膈茲摘虞花溪大略云云大都欲成之先宜開達木鬱木鬱解而諸郁皆解矣逍遙散四七湯蔞貝二陳金橘佛手佩蘭之類欲成之後宜養血平肝肝得其養陰不枯陽不結胃氣升降舒徐則愈矣歸身白芍首烏阿膠棗仁茯神雲苓柏子仁之類如嘔酸加左金丸代赭旋覆橘皮竹茹是也如吐血加丹參貝母丹皮梔子玉金參三七藕節是也已成則無法可治縱或有愈之者非成法也乃定數也即如醫宗必讀有白水牛喉杵頭糠牛嚇叫之類亦復另具手眼獨開生面之方先賢精奧難窺底蘊種種不能枚舉(晏)正燕居握管吟哦適藩憲寶仁兄造吾廬云及先生作經應錄》,汝見之乎其中濟生之功非淺(晏)遂告以捧冊囑我刪改吾恐筆墨荒蕪豈堪評點因承不棄故敢布鼓於雷門妄談數句聊以解嘲藉欽先生學問不居人下聰明反超人上遠溯靈蘭近搜秘典特著壽人之玉版實為度世之金針云爾歲屬

咸豐巳未年秋八月望日書於頤志齋柘塘丁晏識

卷三 幼童痘疹門

童損

(案1)袁江丁少小之年脈貴有神今診右寸關細弱右尺無神此未老見衰之脈加以稟賦先後天不足天一生水之源本從何至真陰既然日竭虛陽亟致亢害於是午後潮熱自汗懶食咳嗽頭暈形瘦力怯氣粗脅脹彈腹聲膨種種屬童損之症症延日遠趕緊調治為佳所幸情竇未開務須暫拋誦讀保身服藥自然奏績尚再耽延最防冬至節來陽長陰消之際反增異端耳

(方缺)

鼻血

(案1)喬二少爺字小春幼年發胖體稟純陽氣血俱盛盛極則燔本素厚味太過不免炙煿之毒少火化為壯火血隨火升溢出清竅每日右鼻孔出血據述無多恐延久成衄莫可泛然作虛治惟張景岳氣血兩治之玉女煎當可與嘗

玉女煎 用中生地加藕節

龜胸

(案1)汜水成相公素稟胎元不足熱乳內蘊蓋肺本清肅為諸臟華蓋水氣泛溢肺為之浮日久熱漸化風痰滯肺氣昏亂是以胸高脹滿形如覆掌咳嗽喘促溏泄蒸熱由此成疳由疳而成龜胸勿可小視

三才膏 (見馮楚瞻錦囊書)

龜背

(案1)某腮腫疳還盛脊高力已衰此因未滿半周強令坐早失護背脊以致客風吹撲傳入於髓。《五臟皆繫於背久則風生蟲蟲蝕脊髓背骨似折高露為龜矣

大肥皂丸 (見馮楚瞻錦囊書)

口糜

(案1)某心脾積熱移於小腸口舌破爛溺澀欲成口糜急宜清降

生甘草 苦桔梗 山梔子 黃芩 生地 木通 連翹 寸麥冬 釵石斛 竹葉 燈心

慢脾驚

(案1)某先後兩天不足肝熱素盛復因風暑相搏熱急生驚乃風乘火勢火借風威連綿十餘日目定神呆面白嘔吐此屬未成急驚轉為慢脾驚症最難醫治勉用六君煎加減以盡心力

孩兒參 白茯苓 焦於術 消橘紅 製半夏 白扁豆 炒苡米 金石斛 小紅棗 炒黃荷蒂

(案1)繆十三公女皮膚隱隱見點腹痛不安煩躁嘔惡神志恍惚舌白身熱系外感嚴寒內停食積表裡兩重謹防閉痘之險議用開發腠理望暢出為吉

麻黃 葛根 牛蒡子 荊芥 蟬蛻 楂肉 青皮 枳實 川通草 苦桔梗 觀音柳

喜花見點形細色滯腹痛煩躁口乾咽痛二便未行奈天氣嚴寒仍防半閉法當升透宣里暢出為吉

羌活 荊芥穗 葛根 牛蒡子 桔梗 青皮 甘草 楂肉 酒軍 枳實 淨蟬蛻 通草 前胡 觀音柳

晚診顆粒漸出大便已解但形細色滯大小不均唇乾咽痛兼有腹疼心煩乃毒火潛伏仍宜歸宗意升透為要

前方加赤芍去羌活甘草酒軍

喜花一朝面部細碎顆粒大小不均頂薄根滯腹疼雖減奈咽痛尤甚唇腫口乾便溏神煩系毒火潛伏下險之症當清咽透齊之劑

芥穗 桔梗 牛蒡子 甘草 赤芍 連翹 楂肉 蟬蛻 木通草 羚角片 熟軍 芫荽

晚診加馬勃大貝母山豆根減芫荽熟軍

喜花二朝顆粒出之有八奈面部冗碎形平色滯咽痛口乾唇有微腫二便未行此乃素本氣弱又加天寒毒火潛伏先議墊陰逐毒佐以利咽之劑

小生地(取汁) 荊芥穗 牛蒡子 元參 採連翹 生甘草 赤芍 細木通 苦桔梗 羚角片 山豆根 酒炒紋軍 冬筍尖 白蘆根

喜花三朝顆粒雖齊奈面部四肢細碎根血板滯乃氣弱毒盛恐難行漿所幸者咽痛稍減二便亦行議活血放白佐以清熱利咽

小生地 歸尾 連翹 元參 桔梗 牛蒡子 粉丹皮 天蟲 赤芍 上犀黃 雄雞冠血 竹筍尖 白蘆根 大紅洋縐

晚診加北沙參(米炒)血竭糯米減雞冠血上犀黃

喜花四朝顆粒頂平根滯項下攢簇氣血未附咽痛雖鬆奈面部冗碎色嫩系體質虛弱恐難化漿法宜助氣活血提頂速望放白漿行為吉

西黨參 生大有耆 制山甲 全當歸 天蟲 京赤芍 元參 苦桔梗 牛蒡子 上口蘑 冬筍尖 蘆筍 大紅洋縐 上洋米

晚診加上官燕

喜花五朝面部已有清漿之勢漸入佳境之象奈頂平兼陷根腳嬌紅內因氣血不充外被嚴寒所遏最慮漿行不足慎防七九朝癢塌之變擬當歸助氣養血提頂灌漿

高麗參 酒炙黃耆 白歸身 紫草茸 元參 連翹 牛蒡子 白姜蠶 冬蟲夏草 制山甲 大紅洋縐 冬筍尖 口蘑 上洋米

晚診加丹皮大貝母蘆筍尖

喜花六朝服藥頗順奈時值隆冬嚴寒外束今雖起綻行漿無如皮薄頂平書云皮薄而嬌紅有漿亦系清稀清稀則毒不能盡泄恐八九日另生變端法當氣血交補統望應手漿者為吉

高麗參 酒炙黃耆 白歸身 元參 連翹 紫草茸 丹皮 牛蒡子 嫩毛犀角片 制山甲白姜蠶 炙甘草 上洋米 上口蘑 冬筍尖 蘆筍尖

晚診加冬蟲夏草大貝母

喜花七朝漿行七分時有嗆咳嘔惡黏痰大便五日未解小便短少黃赤混濁書云顆粒繁密而豆頂皮薄者漿行弗實漿既不實則防毒火內攻發之時必以補中溫托為主成膿之後當以涼血解毒為貴若屢用補托恐致燥熱考前賢諸醫有偏用溫補者有偏用苦寒攻下者均非定例當以補中末三治要察豈可混治所謂醫理最深審症立方不易要求無太過無不及無偏僻之弊也

東洋參 元參 小生地 粉丹皮 大貝母 連翹

晚診加銀花燈心天花粉大麥冬水炒黃芩霍石斛活水蘆根

喜花八朝漿足七分尚有三分毒火蘊蓄肺胃是以咳嗆時有咽痛嘔惡飲食懶進小溲混赤大便六日未解種種熱象若執古方偏見以投溫補恐留遺毒夫痘未有無毒火而發者昨云初中末三治要察此症系半虛半實初宜攻逐中宜溫補繼而陽亢陰虛當進清涼苦降以助結痂耳

元參 麥冬 小生地 銀花 連翹 霍石斛 大貝母 黃芩 花粉 滑石 赤苓 熟石膏 白蘆根 粳米煎水

晚診加真象牙(磨入)

喜花九朝漿勢漸回奈咳嗆未止又兼音嗄嘔惡頗平食谷不旺小溲黃赤而短大便雖解不徹刻下陽亢陰虛尚有三分餘毒毒火上凌肺金蓋肺為嬌臟主持諸氣屬金而畏火最防咳急增喘不可不慎議用滋陰潤肺化毒回漿佐以清涼苦降望應手為吉

北沙參 元參 麥冬 霍石斛 消橘紅 大貝母 雲茯苓 生苡米 花粉 澤瀉 豬苓 真象牙 青果核 生茶烏 白蘆根 羚角片

喜花十朝漿勢漸回尤幸嗆咳漸減飲食亦增實痘毒雖從漿而化化而未盡猶有餘毒在內今身現銀疹奈毒又有出路之機漸入佳境之象仍望應手無弊為頌

北沙參 元參 麥冬 霍石斛 金銀花 連翹殼 大貝母 生茶烏 羚羊角 黃芩 生苡米 白蘆根

喜花十一朝已成痂疕仍有微咳時有咽痛口乾舌下兼疼此屬餘毒未盡熏灼肺經議用清肺化毒主治

忍冬藤 元參 麥冬 枯黃芩 大貝母 淨連翹 天花粉 云白苓 羚羊角 上犀角 鮮石斛(取汁服渣煎) 燈心 白蘆根 綠豆皮

喜花十二朝飲食頗進二便調通咽痛口乾均退時有微咳多痰舌尖之下作疼身現銀疹堆痧勢屬佳兆仍候痂落之餘再現瘢痕之色擬用清涼苦降以免餘毒之疥

忍冬藤 元參 麥冬 枯芩 大貝母 苦桔梗 五穀蟲 甜花粉 羚角片 連翹 生茶烏 白蘆根 綠豆皮 另用上犀黃珍珠共研細末擦舌下痛處

(四朝)漿勢未行

(案1)某喜花四朝面部稍有塌破周身紫滯不起漿勢未行此氣弱不能領毒外出毒火歲邪交感煩躁口渴飲水即啘聞谷惡食舌黃膩服攻下大便未解種種弊端皆與症不吉擬用清涼解毒助氣攻裡以望漿行納穀勤加看守方有生機之想

鮮生地 當歸尾 赤芍 川芎 牡丹皮 花粉 上紅花 西黨參 綿黃耆 連翹 紫樸 酒炒川軍 上洋米 酒炒黃連 上口蘑 白蘆尖 活鯚花魚湯煎藥

(五朝)火不鎔漿

(案1)竹巷周喜花五朝顆粒稠而分界頂薄根血不附左項結毒腫硬不紅飲食少進大便頻溏此係體質素虛脾腎火衰火不鎔漿之象急宜大劑補充內托助漿法以盡力耳仍防九朝癢塌十一朝內攻喘變

高麗參 炙黃耆 酒洗當歸 白芷 川芎 肉果 炮山甲 苦桔梗 上官桂 煨廣木香上洋米 口磨 羚羊角

(種痘)九朝毒發右肢

(案1)范公館薪延公孫種喜九朝毒發右肢腫痛時寒時熱時有自汗大便四日未行此係胎元伏毒本重再加素有內熱致生此弊擬活血消毒定痛之方望應手為妙

忍冬藤 元參 酒炒細生地 全當歸 川芎 赤芍 連翹 上紅花 生甘草節 片薑黃 酒炒紋軍 上西珀 荷筋 白蘆根

晚看早用清毒活血之品大便暢解黑色右肢腫痛稍松刻現皮膚見痧系餘毒頗有發泄之機擬當清熱透痧活血定痛望應手身熱漸退為佳

忍冬藤 連翹 牛蒡子 生甘草節 炒赤芍 蟬蛻 通草 上紅花 白蘆根尖

十一種痘後

(案1)某種痘後左項結核不潰不消此氣虛留余蘊未化又加曲池右膝蓋漫腫而痛時寒時熱頗糾纏擬扶氣化毒法

(方缺)

(案2)安宜廬家塘廬(女)據述種花漿未飽滿漿既弗足餘毒從何而泄流注脾絡必致四肢腫硬不紅面色淡薄肌肉消瘦時有微咳主肺虛左目竄視屬肝熱熱勝多眵延今四十餘日飲食惡餐脾胃衰半土不生金顯然慢脾驚消息擬進培補法遵古治病求本也

太子參 雲茯苓 甜於術 白扁豆 留白 橘皮 懷山藥 土炒白朮 炙甘草 忍冬藤 小紅棗 荷葉筋

十二受暑停食

(案1)漣水任種痘後飲食寒暖不調早晨頭熱腹脹泄瀉此脾陰不足胃陽亦虛濕滯蟠踞於內轉運失常已屬可慮刻診脈息病情外受新暑內停宿食之象所以泄瀉較前更甚舌現白苔口乾時渴完穀不化小便黃色體困無力勢防驚疳謹之慎之

新會皮 半夏曲 雲茯苓 六神麯 須穀芽 冬瓜仁 廣藿梗 六一散 鮮白扁豆花

十三

(案1)某外風與內熱遏膚胎毒共時邪發疹出而未齊之回又早邪毒逗留歸於肺胃是以面紅煩躁難安咳嗽嘔惡氣急紋過氣關漿粥不進五液皆干驚自內傳人小症勢頗危挨至明日寅辰二時痰壅大喘必變

外用川雅連 桔梗 根樸 前胡 小京貝 甘草 焦楂 西河柳 琥珀抱龍丸 引用南薄荷煎水和勻分三次服

(案2)某內傷乳食致脾胃先傷染時邪由口鼻而入表遏里壅身熱兩日舌膩虎口紋青鼻流清涕煩躁口乾多嚏咳嗽氣粗皮膚隱隱見疹法當清透松肌出齊為要否恐回早增喘

荊芥穗 薄荷 苦杏仁 乾葛 牛蒡子 蟬衣 青皮 前胡 苦桔梗 楂肉 櫻桃核

十四天吼

(案1)管左天吼半月目胞發浮咳嗽抬肩擷肚嘔痰身振面紅蓋肺主一身元氣今按其管九節之間皆被風熱旋繞失清肅之權由咳極嘔極氣無依歸故痰至咽喉而忽降屈郁中宮飲食泛茲即吐胸痛腹膨症勿小視趕緊擬二陳湯加桑菊飲驅內生之痰熱散外受之風邪矣過七十五日以外可許痊安

消橘紅 甘菊花 赤茯苓 生甘草 枳殼 桔梗 桑葉 苦杏仁 白蜂房 前胡 絲瓜絡 荷蒂 梨皮

十五纏喉風

(案1)邵由水痘四天誤食發物風熱內留顆粒變為瘡疥癢痛不休繼而自搽冰片等藥邪毒更無出路蘊伏肺胃致之咽痛舌黃啼哭無淚兩鼻竅張兩脅煽動肺脹喘滿胸高氣急神識漸近昏迷勢屬纏喉風險症今指紋已過命關縱有鮑姑艾灸文伯神針倉公韋氏重生總難濟旦夕之危

(方缺)

十六閉痘

(案1)某身熱暴甚旋見標點皮膚隱隱顆粒出之不快業經一晝夜此乃體質素虛內因胎元伏毒外因重感時邪氣鬱血瘀難以領毒外出遂令顏色滯點兼有葡萄癍痕證見煩躁唇裂嘔惡氣粗神昏迷睡閉痘何疑蓋其邪毒熏灼陽明凶險最甚倘凌及肺臟喘血必至種種情形毫無生理第以諄囑懇切不忍束手勉力思維一法以圖萬一之幸不負覆雛之意而慰跋涉遙臨也

紫雪丹 引取靛根蘆根煎水和勻分三次服

十七慢驚

(案1)某本來脾胃虛寒新加病後戊己更傷樞紐失職以致嘔吐食不甘味精神倦怠大便鶩溏完穀不化勢成慢脾驚之候考斯症乃虛驚也與急驚之實症有云泥之別雖見驚搦勾總系木虛則動無風可逐無驚可療惟宜補火生土以運中陽培土涵木以安剛臟姑望有成

(方缺)

十八赤遊丹

(案1)某胎毒積熱鬱於肌肉由肌肉達於皮膚周身大塊發紅如火燎之狀露睛匝舌液涸便溺不解乃赤遊丹也且幼稚臟腑柔脆胃乏穀氣僅能少少與藥尤慮毒一陷心肺恐無好音

連翹 赤小豆皮 金銀花 大貝母 牡丹皮 黃芩 川黃柏 十三制軍 生甘草 綠豆殼

十九雲頭疹

(案1)某由昨早腹中隱疼日曛時身忽暴熱今視舌中浮黃兩邊水白四肢初起紅疙瘩漸運成片斷而不連燥癢難忍此名雲頭疹系外風引動脾肺之血熱遏搏皮膚若不忌口必變瘡瘍治宜小劑涼血清無形之熱消外來之風

荊芥穗 白蒺藜 凌霄花 當歸尾 赤芍 小生地 白蘚皮 荷葉邊 紫背浮萍

(案2)徐發熱四五日來神倦不寧腰足俱軟詢知二日前左太陽迨承漿部位見點若隱若現勢如悶伏表裡兩不宣暢毒伏肝腎至陰之臟不得外越非雙解松肌芳香搜逐何以透發設或發出亦屬深畏

(方缺)

二十(疹回)風溫郁遏

(案1)陳疹將回熱未退風溫郁遏於上清竅不宣咳粗似喘有聲無痰尚宜開提肺氣

前胡 桑皮 杏仁 薄荷 橘紅 桔梗 厚朴 象貝 紫菀 木通 玉金 白蜂房 觀音柳

二十一(六朝)癟塌無漿

(案1)某痘六朝顆粒雖然圓綻奈樹小花多氣虛色枯不潤昨忽咬牙滑瀉食入便有不化之形致闊癟無漿漿不外達毒欲內陷有帶火干收之憂扶過十三十四險關尚得外療發臭再能納穀歸於正化可望挽回保元湯雞鳴散合方加味

西洋參 黃耆 廣木香 丁香 炒歸身 官桂 廣皮 甘草 牛蒡子 雞冠血入狀元紅三滴

二十二痘後便血

(案1)某十七朝痂雖落而未充面無華色飲食無多脾虛不攝馴致腸中作痛糞後便紅此遠血也出於肝肺心肺之陽不能降肝腎之陰不能升陽不潛藏陰絡受傷況兼餘毒發揚熱擾神明煩躁譫語戰慄肢涼所謂熱深厥亦深

(方缺)

二十三復感下利

(案1)汜水南馬廠成云書乃郎素本先天不足加以暑濕內伏延經月餘體削勢欲成疳之象近又下痢四天紅白兼見腹痛後重幸身熱漸平脈息數而微大舌苔黃膩間有乾嘔口常渴而不飲此乃熱入營分無形之暑濕夾有形之宿垢未清症來非輕謹防噤口等弊之險擬芩芍湯加減留方仍候高明教正

酒炒黃芩 赤芍 茯苓皮 廣皮 炒黑銀花 飛滑石 焦楂肉 冬瓜仁 雞內金 生穀芽 枇杷葉

此症由病後元氣受虧近因復感下痢雖然新瘥奈脾胃蘇而未振面浮肌瘦脈細且數又加體質柔脆恐成疳疾本屆可慮況陰液未充肝陽獨旺愚細思之惟議扶脾健胃兼滋營液丸法緩緩圖治方克有濟不然湯藥常投必致損胃減谷欲求速功豈可得乎

丸方雲茯苓 懷山藥 冬瓜仁 薏苡米 新會皮 五穀蟲 大白芍 雞內金 六神麯 生穀芽 熟穀芽 佩蘭葉

上法制㕮咀為末用黑穭豆衣金釵石斛熬膏為丸

(程)按醫者性命之關係豈可不為深求最難者幼科也業此道全賴心誠看得真辨得透又何難之有大抵不越乎先後天之強弱先身而生謂之先天後身而生謂之後天先天之氣在腎是父母之所賦後天之氣在脾是水穀之所化先天之氣為氣之體體主靜故子在胞中賴母息以養生氣則神藏而機靜後天之氣為氣之用用主動故育形之後資水穀以稟生身則神發而運動天人合德二氣互用故後天之氣得先天之氣則生生而不息先天之氣得後天之氣始化化而不窮但幼童小兒亦不能脫此圈子何以見蓋幼童受病多半由二氣衰薄染病最易或由飢飽不一寒暄失調則脾胃日敗氣血漸傷或拘管太過則肝旺氣鬱屈而不伸或誦讀太急陰傷氣耗虧而難成或持重傷力跌撲停瘀經脈不和真陰與元氣日漸衰乏日復一日遂有童損龜胸龜背等症蓋小兒受病非由外感風寒則內傷乳食遂有驚風咳喘吐瀉寒熱疳癇等症且喜幼童情竇未開尚易辨治小兒臟氣清靈隨撥隨應果能確得其本而撮取之一藥可愈非男婦損傷積痼癡頑者可比至若痘疹一症俗名天瘡一名聖瘡言其變化莫測一名百歲瘡言其自少至老只作一番原其所由實由胎毒內藏命門四肢百骸而復因時氣外觸傳染相似是亦天行疫癘症也痘以稀朗為順稠密為險竟稀朗而收功竟稠密而全功者此亦天命非人力能挽回也痘有五要一要出得盡二要起發透三要膿漿滿四要收靨齊五要結痂厚論治將謂宗莊在田先生千至金寶》,又偏於溫暖溫暖是補益之稱將謂宗費建中先生救偏瑣言》,又偏於苦寒苦寒即攻伐之別此二公懷見相背用意淵深作後學楷梯奈後學每讀至此反懷疑莫釋如駕一葉扁舟誤入汪洋飄飄乎莫知其所止始終宜攻耶宜補耶疑惑業生有歧路亡羊之嘆從舍弟(鈺)受令祖老先生業命讀翁仲仁痘疹金鏡錄》,真屬慈航普渡回春於掌握之間大得中和之道以此較彼忌無怪乎後車云前車之謬大抵要合天符歲氣當分稟賦強弱有先虛後實先實後虛有純虛純實有半虛半實頭緒雖多一言以蔽曰明辨之疹雖胎毒痘之末疾亦要出得盡惟二經受病脾與肺也內應於手足太陰外合於皮毛肌肉多帶天地間歲行診戾不正之氣鄉鄰傳染而成故曰疹也疹以春夏為順秋冬為逆以其出於脾肺二經一遇風寒勢必難出且多變症故於秋冬為不宜耳疳疾者疳者干也干生乎濕濕生乎土虛土虛生於飲食不節飲食不節生於初能飲食見食即愛不擇精粗不知飽滿食上加食況小兒臟腑柔嫩多食則不能化而脾氣鬱脾氣既郁有拘急之象兒之父母猶認為肌渴而強與之脾因鬱而水穀之氣不化而脾愈郁不為胃行津液濕斯停矣土惡濕濕停而脾胃俱病矣胃為陽明多氣多血之府中焦受傷無以散精氣則五臟之汁亦干營衛氣餒故多汗多血愈虛血氣故肢體日瘦中焦濕聚不化而腹滿腹日滿而肢愈瘦故曰干生於濕也種種古人來路知其要者一言而終不知其要者流散無窮今先生善於敏悟聞一以知十再參閱先生立案不啻與古為鄰深諳古人意立方虛用補實用攻寒用溫熱用清虛實並見則攻補兼施乃黃卷幼婦之章程也無毫釐之差千里之失足稱先生一片婆心保赤指南歲屆

辛丑之春二月十日識於義貞祠秀峰程鍾

卷四 婦女疾病門

經閉

(案1)某(婦)診脈息細數而澀知經閉一載此衝任脈絡空虛故而晝寒夜熱時而頭暈心惕納穀不甘大便時溏土不生金金不制木木火凌肺以致咳嗽痰不易出所謂侮其所不勝者也宜速藥為要否恐見紅則不足之症成矣擬用培補坤元脾陽一旺則生金有助而天癸不治自來耳

上洋參 野於術 歸身 大白芍 醋炒柴胡 丹皮 苡米 白扁豆 地骨皮 南棗

(案2)某(婦)三旬以外經水忽停蔓延五載屬衝任蹺維諸脈交傷脾腎兩虛泉流日涸由色淡而短少由短少而閉斷此其枯竭已甚也庸俗無知猶云積血而通之破之則成毀瓦畫墁之談矣

(方缺)

天癸未至

(案1)某(女)年長十六天癸未至致之少腹塊疼骨間蒸熱咳嗽乾嘔大便溏泄此係衝任二脈脾肺均虛已屬淹淹之累更可畏飲食不思肢體瘦削一月脈顯見枯槁必成千血癆瘵無疑

白茯苓 土炒於術 懷山藥 地骨皮 水炒白芍 橘絡 川貝母 白扁豆 肥玉竹 南青蒿露 蛤粉阿膠(後入煎)

小便不禁

(案1)蔣(婦)小溲不禁此腎氣虛失於約束仿東垣先生法則補中益氣加益智仁小紅棗

漏經

(案1)西壩委員王如金夫人肝脾氣血交虧陰虛陽搏陰絡傷則血內溢景岳云:「不時妄行謂之漏。」由漏而淋總因奇經血病使然應擬保陰煎加減循循調治乃佳

保陰煎 (見景岳全書·八陣

血崩

(案1)張(嫗)老年行經每來按月如紫血之塊紅血之淋人以為還少之期抑知是血崩之漸乎不當行經而行經者乃肝不藏脾不統也非大補肝脾不可補劑中尤當兼補氣以止血用安老丹加老藕法

安老丹加老藕 (煎湯代水)

衝任不調

(案1)某(婦)肝氣素旺衝任不守經行數天少腹硬痛所行者有塊色如膠漆血海已虛其病愈進脈息細而兼弦症屬可畏恐其痙汗之變法宜養肝和血之中兼化停瘀

當歸 白茯神 柏子仁 九孔決明 酒炒丹參 女貞子 棗仁 遠志仁 消橘紅 金釵 石斛 上西珀 清童便

濕熱凝瘀

(案1)某(婦)六脈細弱沉分有力刻下外感已退但經行多多腹脹硬痛此係濕熱凝瘀治宜養血歸經佐以搜濕剔瘀之劑

全當歸 赤芍 丹參 生五靈脂 香附 白蒺藜 赤苓 山楂 焦柏葉 澤瀉 黑鬱金片 苡米 茺蔚子

心肺腎虛

(案1)安東花園莊喬老太太心陰虛則易汗肺陰虛則多嗽腎陰虛則發燒此三者乃損怯根萌由於勞煩過度憂思兼傷營血暗耗肝無所養且肝主筋筋脈失和從督脈痛痛雖止而身發麻又氣虛之一證也連服養血柔肝益陰涵肺養心以慰養腎以涵夏秋頗見痊安刻當冬令一陽來復升動之時蓋人身一小天地其陽一升過胃貫膈上乘嬌臟金宮不耐致肺燥化火循喉嚨則心辣咽乾咳吐痰多是火熬津液液釀成痰也但培補滋潤純陽之品勢難容緩

(方缺)

脾肺並病

(案1)喬春墀夫人素質虛弱已久本非松柏之姿屢服湯液頗獲微功茲據述因憂鬱勞神鬱則傷肝肝氣上逆憂則傷肺肺氣不降升降無權脾胃未能旋轉以致胸口仍悶氣兼上漫空咳痰稀兩膀作疼考究病情乃屬根蒂有虧擬方不過生化剋制之理撫其受侮儆其沖擾悅胃以培脾養金以制木如是而已至欲復舊如初屆乎情調遠慮勿煩庶臻康泰矣

銀條沙參 雲茯苓 白茯神 蜜炙橘絡 川貝母 肥玉竹 白扁豆 須穀芽 首烏藤 米炒冬瓜仁 秈稻根鬚露

前案業已申明毋庸復述疊進悅胃培脾合養金制木之法尚屬平寧未生他歧刻惟午前燒熱胸口微疼空咳痰混此乃舊根也實緣肺液生化不速厥陰虛陽易動加以體質素弱由來已久擬方無非培補之品仍須遠慮勿煩謹慎調攝庶幾與藥餌兼功

前方加米炒麥冬(去心)

體弱之人氣更弱無生血之源陰虛生內熱熱流肝脾之絡致令手大指二指痛作無時再加咳唾白沫中氣短少胸前常悶此肺液不充肝鬱頗多所至今仍擬製木養金脾無賊邪之害滋陰化熱肺得治節之權惟服此法可奏膚功

西洋參 抱木茯神 首烏藤 橘絡 川貝母 肥玉竹 丹皮 甘菊花 釵石斛 阿膠 荷筋

氣蒙胎

(案1)某(婦)經停六十餘日飲食惡腥間或嘔吐頭暈腰痠勢同惡阻自云前因嗔怒動肝胸痛腹脹氣鬱不伸今診脈未現滑象不可即以妊斷先擬加減搖胎散試之

蘇梗 廣皮 川玉金 陳香之皮 佛手片 廣木香 川杜仲 川續斷 四制香附 金橘葉 荷蒂

十一血瘕

(案1)桃源趙(婦)經阻腹痛結塊如核按之則堅推之移易能動此瘀血凝聚成瘕痛久陽虛怯寒陰虛骨蒸心惕怔忡業延半載幸穀食可餐生氣未衰作中流之砥柱理服牡丹皮散加雞血藤膏太子參一消一補方能卻病

牡丹皮散加雞血藤膏太子參

十二經衍致病

(案1)某(婦)衝任血少經事過期因虛易受六淫之氣襲入絡脈之間兩腿痠痛多日擬養血舒筋俟血足筋強則風寒濕自然解矣

(方缺)

十三肺腎不足

(案1)袁江唐(婦)氣血雙虛肺腎不足於是咳嗽氣喘動則更甚痰吐涎沫飲食懶進陽虛畏外寒即皮寒陰虛生內熱即骨熱延今累月脈息細數無神勢屬重候再延非所宜也

北沙參 雲苓 茯神 蜜炙橘絡 川貝 玉竹 金石斛 苡米 冬瓜仁 鮮百合

十四

(案1)河口王(女)病後氣血未復加以驚嚇肝膽內傷心血不附包絡鬱熱熱生痰痰熱相爭是以筋惕怔忡神志時昧怨哭不安脈息細數兼滑此乃虛中夾痰勢屬癲症法當寧心安神定志佐以清化徐徐治之

青龍齒 丹參 茯神 橘絡 大貝 石斛 天竺黃 夜合花 白薇 蓮心 鮮竹瀝

十五

(案1)海州吳(女)肝膽鬱熱已久致生痰涎漲漫厥陰少陽是以抽搐時作時止迄今半載有餘症成癇恙痰火根深非頃刻可消除先擬十味溫膽湯合清心法再訂丸方緩調為穩

十味溫膽湯加蓮子心

丸方虎睛 烏犀角 遠志肉 山梔 十三制軍 大貝 煉蜜為丸

(金)按陳無擇云癇病之發其來猝至由於驚嚇臟氣不平肝膽鬱熱釀久成痰痰涎瀰漫所致應擬靈動鎮墜之品毋使痰熱上乘可保君主之官以供神明之用今選虎睛鎮心安魄犀角入手厥陰掃除鬱熱君臣有化育之功遠志寧神益志梔子引三焦火屈曲下行佐使無霸強之咎協以制軍通肝經痰結助以貝母為滌氣分痰蒙外加煉蜜能留戀下焦俾痰熱從二便解則神歸舍肝膽相寧脾胃健旺庶免舉發矣

十六肝火沖肺

(案1)某氣血素虧加以肝火衝於肺絡咳嗽吐血日多骨蒸畏寒現當春旺之時其病更劇脈診細數且弦恐成不足又兼經停七月所慮尤深

北沙參 茯神 金石斛 橘絡 大貝 丹參 連心麥冬 甘菊 阿膠 藕汁 葳蕤

十七子癇風

(案1)漕憲署東李胎孕滿足肝熱素盛又兼外受風邪風乘火勢火仗風威致之頭痛痛極抽搐四五次舌苔水白人事明昧相參脈息寸口浮弦推之數大症成子癇風勢篤如風前之燈草上之霜勿可渺視

肝陽與外風齊熾竄絡為疼疼極發痙抽搐較昨稍輕奈唇口色青寐則鼾呼懷孕勢屬不宜權以熄風定痙速得分娩為祥

肝陽與外風熄之八九搐搦鼾呼幸平惟滿足未產又見降紅恐不利於胎仍望分娩乃吉

(方缺)

(金)按子癇風一症勢屬垂危自不待言治之得法尚可回春每遇此症(予)甚模糊不解大抵主病者倉卒之間總以熄風定搐為要法殊不知非盡然也冬十一月(予)有表弟婦乃校書中之字範星如之妻也伊曾得此延蘇懋翁協(予)診視議曰素知其稟性肝旺善怒又況初妊三四日前頭或痛止十五日晚初由嘔吐頭痛痛極發痙而起搐第一次鼾呼嚼舌角弓反張不醒人事搐止即醒尚能伸舌下榻解溲二次所嫌者頭痛太過飲水即吐約緩二時始搐第二次復蹈前轍搐止醒稍遲令其伸舌赤無苔並無青黑之跡其下接連抽搐九次愈搐愈緊人事直不醒牙關緊閉胎漸上竄闔宅驚駭無措懋翁與(予)同議一方不過熄風搐亦羚羊角散加減之意也與夫服乩方荊芥一錢全當歸三錢撫芎一錢生半夏一錢半百鍊草一錢半以及開骨散俱煎灌下亦定靜催胎之法也並令煮發者熄風之理也燒藏香者催生之道也然而均不濟事奈何奈何挨至十六日晚以及半夜皆煩躁發狂仍不知人事此際病者已凶其腹孕矣腹軟不大觀伊形狀慘極苦極(予)詈聲言曰:「服藥無效命系須臾豈真坐視待斃耶與其待斃莫若死當活治也照下死胎法治保大不保小。」即命僕婢撬開牙關灌藥胎一落而諸病則除商之於蘇:「。」遂用平胃散加芒硝三錢大黃三錢切勿因峻厲藥而被迷惑也有吾徒丁月樓曰:「加麝香三分不獨穿經透骨反能助藥成功胎固殞而大命保存焉。」(予)細思之遂許加麝服候半晌雖弗見若何由四更後則不搐僅見面赤困睡困雖困喜其呼尚答應牙關稍開舌能出齒細看亦無別苔此風癇息痰熱降之象也十七日丁曰既獲效機照前方大黃取汁更妙予又許之再進一劑統用六錢芒硝六錢大黃六分麝香服候片時始聞腹鳴不已日將西斜人事忽醒自索茶飯問伊飢否點首曰飢即與饅首一枚食之食飲俱不嘔吐再問腹中痛乎動乎腰痠否答曰痛動俱無腰亦不痠只覺腹中鼓盪異常似乎下墜解溏糞一次一派大見轉機也十八日黎明又解溏糞一次解尿一次又兼下肉釘點巳時食糯米糕湯半碗究竟人事半明半昧怕煩喜睡痰熱未清所致午後又服化癥回生丹一粒或云胎已化矣(予)真不信因有舌苔可憑至丑時覺腹中撐墜約片刻即得分娩子母兩生可見藥用當則通神非盡以迂拘守一定之法為了事神而明之存乎其人慎勿忽略爾

十八妊娠下痢

(案1)某妊娠六月滯下多日脈象沉實舌苔淡黃寒濕食鬱於陽明釀久成熱熱邪下迫所下皆紅醬形色窘痛努責症頗重要清通等劑倍嘗奈未獲效憶河間先生有云:「調氣則後重自除。」今擬其法以廓清腑邪統望應手方能云吉否恐隕胎生變

(方缺)

十九產後類中

(案1)許產後十六朝瘀血行而未盡復加類中右側因體寒先虛而後風邪襲腑氣閉人事昏糊時有抽掣今已四天鼾呼遺尿口張五絕已現其三診脈右部如絲之細左部豁大無倫近於雀啄一派情形生機最少可畏不及復中防明日汗脫生變姑用天麻二陳法稍冀萬一古人所謂與其坐以待斃莫如含藥而亡

明天麻 橘絡 半夏 桑葉 炒甘菊 鉤藤鉤 天竺黃 茯神 丹皮 上西珀 荷筋

另用宜常灌熱童便

二十產後寒熱

(案1)東鄉附馬營許胎前稟賦本弱寒熱往來糾纏未退繼而產後人脈皆空當遵丹溪云與大補氣血為主縱有他症以末治之今惡露雖行無如不暢又加長夏暑濕外感氣滯內蘊盤踞陽明熏蒸太陰二經受病以致舌苔根膩中黃邊絳口渴乾嘔寒熱較甚入暮甫退飲食懶思咳嗽便瀉情形頗重攻補難施攻則反傷營衛補則助邪樹幟刻下先擬清通和化之法取其胃以通為補肺以和為貴統冀標症速解後調理奇經

(方缺)

二十一新產後

(案1)某新產七朝肝脾兩虧肝虛腹脹惡露不行脾虛食少白帶頻頻產後八脈均空慮成癆怯法宜益母八珍湯通補奇經

益母八珍湯加酒炒丹參陳艾葉藕汁清童便

二十二半產後

(案1)某素有血熱生風又加半產之後惡露不盡纏綿已久故胸腹脹痛飲食不進大便二十餘日未行乃腸胃屈曲處液涸燥結下既不通虛火必返於上沖肺則咳嗽氣粗症來頗險姑訂一方以看醫力

元參 大麥冬 甜杏仁 大貝 茯苓 柏子仁 麻仁 鮮石斛 白蜜 梨肉

(案2)某半產十數日惡露湧行乃瘀血未盡新血未生是以心悸頭眩飲食減少陰虛不寐陽虛汗多脈象弦細法宜黑神散進退雖補陰理陽最怕虛脫之變

(金)按丹溪先生云產後禁芍恐酸寒伐生生之氣此語幾誤蒼生總而言之非定法也臨症見機而作可也

炒當歸 炒赤芍 炒棗仁 黃耆皮 阿膠 浮麥 炙草 柏子仁 朱茯神 熟地炭 桂圓殼 秋荷葉蒂(飯上蒸)

二十三胎墮

(案1)王懷妊七月本屬肺經司胎之際胎陰難成易於隕墮今血行過多紫塊血胞之類血海業已受虧繼而產後百脈更傷氣無血附神無所依陰虛鬱冒熱沸上騰迷濛清竅遂致人事不醒時吐痰涎切脈右寸細小左關數澀最慮生風變痙茲妄擬小定風珠取其大隊濃濁填陰塞隙介屬潛陽預保元坤之欲脫亦防巽裂於將來鎮定以雞子黃一味從足太陰下安足三陰上濟手三陰使上下交合陰得安其位斯陽可立根基俾陰陽有眷屬一家之義則庶乎其不差矣

雞子黃(生用𢿱散) 阿膠(燉化) 生龜底版 大蛋菜 清童便

二十四梅核氣

(案1)某寡居六載家政幸勤矜持鬱悒勞損乎肝水虧木旺氣結橫於胸中痰氣交阻咽嗌如絮如棉吐不出而咽不下進食必嗆左關脈弦勁梅核氣已成此症務須懷怡志悅拋卻塵煩服藥庶幾有效倘疑以滋疑求效而莫得欲痊而難可反增劇焉今仿局方逍遙散治例

歸身 白芍 醋炒柴胡 茯苓 桑葉 丹皮 炒大貝 牡蠣 九孔決明 橘絡 白旋覆花 沉香汁 青果核汁

舟行水搖雖動勿傷其內陽動水消雖耗不歇其本此指逍遙散而言也已連服十劑復診症勢脈象頗平納食不嗆因屬應手尤須怡情適志既不追窮已往亦不可慮及將來切囑切囑仍宗原法乘除主治

原方加佛手露黃玉金減醋炒柴胡沉香汁

二十五脅痛

(案1)季間瘧留邪燒熱均減脅痛未除痛久必入血絡脈息芤澀乃氣血交痹是以時作時止前因經來不暢大怒動肝當擬扶正逐瘀兼加肝氣再力佐朱南陽泄濁治

東洋參 茯苓 冬朮 歸鬚 炒桃仁 山甲片 橘絡 滴乳香 沒藥 元胡索 五香丸(入煎) 兩頭尖 韭白汁 姜半夏

二十六蓐勞

(案1)某臨盆時用力早陰陽已虧瘀未行盡拖延二十餘朝元氣尚弱新血弗能驟生致之少腹常痛肢體走疼自汗頻來形容日見羸瘦飲食不消虛眩無力症名蓐勞古云產後病有絲毫重於山嶽況此疾亦非輕淺勉用金匱稍冀續命也

當歸 生薑 新山人參 蜜炙綿黃耆 丹參 山藥

二十七黃疸

(案1)周(婦)經將畢血尚虛面垢氣粗懶食脈濡舌現膩苔腹滿大便燥尿黃此屬水穀之濕菸酒之熱蘊結陽明脾失運動濕鬱熱蒸濁凝氣聚日久化成膠固之邪儼如罨曲之狀故發陽黃疸症喜得色尚鮮明速治可愈近所慮者防轉陰黃之險

西茵陳 酒炒制軍 炒山梔 淡乾薑 赤苓 豬苓 青皮 瓜蔞仁 白通草 苡米 澤瀉

二十八產後氣粗

(案1)戴恙由胎前傷風咳嗽產後雖愈而氣血尚虛未能驟期豐盈繼加夙昔肝失條達鬱極化熱熱射於肺蘊畜不化致失清肅之權蔓延日久氣粗不已咳嗽時而見紅早起面腫近來飲食不甘明明子病及母速當保守肺陰氣和以降其熱資生脾土液足以養其肝仍須節制飲食悅志勿煩為妙如此一月可許瘥安否恐春分節近天人換氣厥陰之絡血上湧生氣再衰則不足之境擬投喻嘉言清燥救肺湯進退以治之

(方缺)

二十九休息痢

(案1)朱(婦)細辨右關沉分濡弱左關長夏現初春之脈推之澀兩尺輕舉則洪數久按如棉詢知因休息痢旬月肉脆經停疊進諸明公之法頗合機宜奈脾胃虧甚命門真陽虛極弗能固攝加以濕邪內蓄濁結氣聚脾胃大傷肝木鬱而不舒土必被克致胸痞不食膚腫脹且大青筋暴露自汗頻頻兩手時而發痙二便難於單解神識有三分昏憒以及痢下皆血視諸弊竇由痢變成滿症喘脫難逃今勢已至此恐病深藥淺鞭長莫及既招(余)治又何忍袖手勉遵用官方參苓白朮散除甘棗者避其膩補辛燥乘訶子益智固攝其陰荷蒂老米鼓舞胃氣以運中陽兼用蓮心獨保心臟聯冀一線之轉機也

米炒東洋參 白茯苓 連皮扁豆 新會皮 冬瓜仁 生熟苡米 訶子肉 益智仁 懷山藥 炒黃荷蒂 陳老米 蓮子心

三十中暑

(案1)阮太太年及古稀體質應弱時值炎天酷暑忽然暴疾書所謂邪之所湊其氣必虛。」上騰之邪太過清空之所失職宜乎人事昏憒汗出濈濈此症中暑是也立方辛涼折其上騰之威佐以芳香透其清空之竅尚得人事明白可許六分圖幸

人參至寶丹 引捲心竹葉白豆花熟軍煎水和服

三十一產後濕溫

(案1)蕭由夏月產生吸受暑熱入肺咳紅至秋未愈今忽面赤頭眩舌苔干膩不黃口常渴而不飲乎按皮膚不甚燔蒸業延四日書名濕溫」。顯系伏邪未入陽明已護膻中致神昏譫語診脈息濡數自云只熱無寒此溫為陽邪最善傷陰故方擬改從濕溫辛溫法變易辛涼輕宣上焦所謂無開門揖盜之法有輕以去實之能免傳中下

炒銀花 芥穗 牛蒡子 桔梗 炒梔子 薄荷 甘草 杏仁 白豆花

三十二瘧後懷孕

(案1)寶應吳瘧雖止尚有餘熱化而未盡又加人弱懷妊胎火上衝是喉間紅腫作痛以及口齒皆然因痛飲食難嚥理當兼治擬輕清清降之法速退即佳否防潰破

雲苓皮 炒條芩 炒梔子 甘菊花 白蒺藜 生甘草節 苦桔梗 橘紅 大貝 生白扁豆 鮮荷葉

三十三帶下

(案1)某心悸泛泛腰痠骨骱盡痛黃白帶下如注是氣虛不司攝脾胃之痰濕移於帶脈帶脈者如帶束腰肝腎內損漸及奇經例以淡滲固提劑

真潞參 雲苓 甜冬朮(米泔水洗黃土拌炒) 炙甘草 橘絡 半夏 益智仁 九制首烏 懷山藥 荷筋 苡米

三十四肉苛

(案1)某(婦)先腹痛而後經至期遲色黑脈右細左澀痛久臟陰失守指液垂涸筋脈失於榮養盜汗體疲行走未能適意昭然營氣虛則不仁衛氣虛則不用營衛氣虛則不仁而且不用名曰肉苛

(方缺)

三十五居經眩暈

(案1)某(婦)居經三月內燒減食肝之陽強脾不統血腹左有痞膨脹無妊脈發現素工針業目注神凝陽升人巔加以無因煩慮慮從心心虛包絡有熱煩從火火煉成痰痰在上火在下火炎上而動其痰故作眩暈身轉耳鳴如立舟車之上晝則喜笑多談夜則寤寐不安當沉潛虛陽以安神復入化痰滌熱以補心忌投剛燥俾痰熱去眩暈止再議調經

(方缺)

三十六便血

(案1)某(婦)經閉發燒便血日久脾胃之正氣皆虛行動則喘心中跳躍其動應手皮黃面浮食少脈細近防瀉血汗脫遠防木旺於春剋土腫脹仿歸脾實脾法

土炒冬朮 北沙參 炙黃耆 土炒歸身 炙黑甘草 茯神 遠志肉 棗仁 煨木香 橘皮 小棗 龍眼肉 秈稻葉露

三十七產後便難

(案1)某(婦)產後二十一朝營衛有傷瘀蓄熱結燥氣上逼則嗆咳無痰呼吸似喘肺不主宣布大腸與之為表裡腸間津液不足傳導失司少腹脹大便難

(方缺)

三十八胞中濕熱

(案1)鞠妊娠相近八月胞中濕熱移於小腸小溲作勒溺出赤白如膏。《有痛則為淋今不痛莫以子淋治

川萆薢 草梢 炒梔子 木通 白苓 澤瀉 丹參 盤龍草 赤苓 豬苓

三十九悸動

(案1)某(女)倒經已愈診得兩關脈象頗平兩尺沉分似覺有力此肝漸調暢胃漸安和痰濕雖化而余蘊猶存陰虛來復內熱易生書謂陰虛於下宗氣散而不納逆而上行則浮撼於胸臆所以悸動弗能驟止盜汗時來今投輕補合原擬

(方缺)

四十血不歸經

(案1)童結縭九年不育是血少氣旺難孕性拘多怒怒傷肝肝陽沖灼不藏諸經血液則血菀於上暴吐盈碗益氣如橐籥血如波瀾天下無逆流之水逆者由乎風也人身無倒行之血倒者因乎氣也氣有餘便是火血不足則生熱今血不歸經錯經妄行用犀角地黃純陰入精血之品氣依之如魚得水血依之如霧復淵

(方缺)

四十一經病

(案1)某(女)服丸方後似合病機刻下天癸適來帶下紫血成塊佳兆也復脈細軟正氣素虛據述所行未暢擬用決陰煎以補為瀉順其勢而導之

(方缺)

四十二血癥

(案1)板浦廠楊(婦)服藥餌以來雖獲小效但血癥未消癥者真也氣聚血結由無形釀為有形之塊時而移之不動腹痛時作時止惟午後最多痛久入絡真陰與元氣衰乏陰血虛則發燒氣虛怯寒累及肝脾腎三臟土不生金虛陽上潛致側眠在左則咳嗽在右而痛更甚病勢反覆不一脈沉細浮分數有內損成癆之象況指日春分天人換氣防胃敗不食切慎

(方缺)

(黃)按婦女諸病其治無異於男子其異於男子者惟調經經閉帶濁崩漏癥瘕生育子嗣胎前產後諸病及乳疾前陰諸病不相同耳。《大哉乾元萬物資始此言氣之始也至哉坤元萬物資生此言形之始也人得父母之氣以生氣生形即稟乾坤之氣也兩儀既兆五行斯彰故天一生水水屬腎名曰天癸又曰經水又曰月信如潮之有信如月之盈虧不愆其期先天天癸謂腎間之動氣乃稟自父母資其始也後天精血謂水穀之所化得之形成之後資其生也。《女子二七腎氣盛腎間動氣盛也二七而天癸至謂先天癸如中之動氣至於女子胞中沖為血海任主胞胎衝任皆起於胞中所以任脈通太衝脈盛血氣之行外循經絡內榮臟腑氣血調適運行不息上為乳汁下為月水匝月之間衝任血溢而行月事以時下故能孕子也褚澄云:「女人天癸既至逾十年無男子合則不調未逾十年思男子合亦不調。」此語固為不調之宗旨而起病由最冗論其常未盡其變也猶有因惡阻三月胎氣繫於脾如寄生之託於苞桑蔦蘿之施於松柏根蒂未堅誤感風寒或食生冷寒侵胞門凝於血分脾胃生氣被逼致虛墮滑難免衝任督帶諸脈有傷則不調或稟賦虛弱平素帶下頻頻則不調或房勞過度氣虛血少則不調或當經期鬱怒傷肝肝傷血耗則不調或因有熱則不調遂有錯經妄行過期不及期之弊或多或少或紫或淡則失其常候亦為之病也夫胎前有胎動胎病兒暈子淋子腫子懸子鳴子煩子瘖子癇等症重胎教者則免而產後為病尤多賴業醫者宜辨乎脈候以明內外之因審乎陰陽以別虛實之異病根透徹而施治轍效慎毋概以逐瘀為了事亦毋概以溫通為準繩今觀先生案中凡臨證未嘗不用攻濟然如室女天癸從未至肉瘦神瘁飲食不思少腹塊痛骨蒸咳嗽便溏者先生則曰先天最薄真陰不旺脾肺皆虧必成乾血癆瘵從養榮培脾例為法如經阻腹痛結塊如梭者先生則曰瘀血凝聚成瘕內燒心惕怔忡從舊血不去新血不生例為法如經閉晝夜寒熱納穀不甘咳嗽痰不易出頭時暈便時溏者先生曰衝任脈絡空虛土不生金金不制木木火凌肺勢成癆怯從培補坤元例為法如先因經來不暢繼而間瘧燒熱大怒動肝脅痛時作時止者先生則曰病久必入血絡氣血交痹從扶正逐瘀例為法虛實治得其宜可循次推之至於臟腑奇經內因之病機玄蘊難測即有友輩一二講者終屬模糊惟先生專於此條分縷晰看得其精微假如心包為痰熱蒙護用犀角以為安鎮靈臺肝升過極用決明以為柔和剛臟脾虛濕困用扁豆為充實中州肺有火灼用麥冬以清化金官腎水不足用熟地以為培補先天假如膽病宜進苦酸實則苦以泄之虛則酸以收之胃病宜進辛甘實則辛以通之虛則甘以緩之大腸三焦病實則咸以軟之虛則滋而潤之輕可去實也小腸膀胱病實則淡以利之虛則升而降之下病上取也若夫衝脈為病用紫石英以為鎮逆任脈為病用龜板以為靜攝督脈為病用鹿角以為溫煦帶脈為病用當歸以為宣補凡用入臟腑奇經藥靡不如芥投針先生讀書見症皆多而胸具靈機於內因之症一一尋源探本以上論症彷彿已備語云鴛鴦繡出從君看莫把金針度與人若用金針暗裡度全憑劉案指歸真

庚申秋菊月九日 伯喬黃樹森識

四十三集方

案中所用諸方悉載於後

[通關散](一名滋腎丸) 知柏 肉桂

[清宮湯]元參心 蓮心 連翹心 竹葉心 連心麥冬 犀角尖

[增液湯](鹹寒苦甘法)元參 麥冬 生地

[五心湯]元參心 麥冬心 連翹心 蓮子心 燈心

[蘇合丸]蘇合香 安息香 冰片 犀角 白朮 熏陸香 麝香 香附 木香 沉香 丁香

上十一味為末逐一配勻量加煉蜜和劑作五十丸另以硃砂一兩水飛為衣蠟護臨用剖開井水生薑湯溫酒皆可化下一丸或加服原來古方尚有白檀香蓽撥訶藜勒,《局方載去之因其太澀燥耳

[河間地黃飲子]熟地 山茱萸 石斛 麥冬 五味子 石菖蒲 遠志 茯苓 蓯蓉 官桂 附子 巴戟天 少入薄荷棗煎服

[防風通聖散]大黃 芒硝 荊芥 麻黃 梔子 赤芍 連翹 甘草 桔梗 川芎 石膏 滑石 防風 當歸 薄荷 黃芩 蒼朮

[嚴氏實脾飲]茯苓 白朮 木瓜 甘草 木香 大腹皮 五加皮 草豆蔻 附子 乾薑 厚朴

[滋陰復脈湯](即炙甘草湯) 炙甘草 人參 生薑 桂枝 麥冬 生地 大麻仁 大棗 阿膠 加酒煎服

[六和湯]藿香 厚朴 杏仁 半夏 砂仁 木瓜 赤茯苓 白朮 人參 扁豆 甘草 薑棗煎

[銀翹散](辛涼平劑) 銀花 連翹 苦桔梗 薄荷 竹葉 生甘草 荊芥穗 淡豆豉 牛蒡子

鮮葦根湯煎香氣大出即取服勿過煮

[銀翹湯](辛涼合甘寒) 銀花 連翹 竹葉 生甘草 麥冬 細生地

[潤腸丸]歸尾 羌活 桃仁 麻仁 大黃 秦艽 防風 皂角子

[桃花湯]赤石脂 淡乾薑 白粳米

[木香異功散]人參 於術 茯苓 甘草 陳皮 木香

[真武湯]茯苓 於術 白芍 附子 生薑

[金水六君煎]歸身 熟地 茯苓 甘草 橘皮 半夏

[金匱腎氣煎]熟地 山萸肉 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉 肉桂 熟附子 車前子 牛膝

[秫米半夏湯]秫米 半夏

上以流水千里以外者八升揚之萬遍取其清五升煮之炊以葦薪火置秫米徐炊令竭一升半去渣飲汁一小杯日三稍益以知為度故其病新發者覆杯則臥汗出則已矣久者三飲而已也

[苓薑朮桂湯]只此四味

[外臺茯苓飲]茯苓 人參 白朮 枳實 橘皮 生薑

[六味地黃湯]熟地 山萸肉 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉 加麥冬五味子名八仙長壽丸去麥冬名都氣丸

[安胃烏梅丸]烏梅 川椒 黃連 乾薑 人參 枳實

[茱連六一九](即左金丸) 吳萸 川黃連 水泛為丸

[歸芍六君丸]即六君子加歸芍

[仲聖建中湯]芍藥 桂枝 乾薑 炙甘草 大棗 飴糖

[歸脾湯]於術 人參 黃耆 當歸 甘草 茯神 遠志 酸棗仁 木香 龍眼肉 加薑棗煎

[四神丸]補骨脂 肉豆蔻 吳萸 五味子

上為末用大棗百枚姜八兩切片同煮爛去姜搗丸

[四神丸]甘枸杞 黃甘菊 熟地 當歸頭 茯苓 女貞

蜜丸目有赤脈者加白蒺藜

[人參養榮湯]即十全大補湯除川芎加五味陳皮遠志薑棗

[生脈散]麥冬 五味子 人參

[防風秦艽丸]防風 秦艽 白朮 歸尾 桃仁 枳實 地榆 澤瀉 皂角子

[歸芍地黃丸]即六味地黃丸加歸芍

[一陰煎]生地 熟地 芍藥 麥冬 甘草 牛膝 丹參

[大補元煎]熟地 黨參 山藥 杜仲 棗仁 枸杞 萸肉 炙甘草 破故紙 白朮 肉桂 附子 加生薑三大片核桃仁三個為引

[荷露玉女煎](辛涼合甘寒法)生地 知母麥冬 懷牛膝 石膏 荷葉露

[三才湯]天門冬 大生地 人參

[犀角地黃湯]烏犀角 生地黃 芍藥 丹皮 茯苓 澤瀉

[七寶美髯丹](注見案中)

[陽和湯]麻黃 熟地 白芥子 炮姜 甘草 鹿角膠 肉桂

[安老丹]人參 黃耆 熟地 當歸 山萸肉 阿膠 香附 荊芥 黑白醜

[保陰煎]生地 熟地 白芍 山藥 續斷 黃芩 黃柏 甘草

[搖胎散](注見案中)

[牡丹皮散]丹皮 元胡索 歸尾 桂心 赤芍 牛膝 三稜 莪朮 酒水煎

[十味溫膽湯]半夏 陳皮 茯苓 甘草 枳實 竹茹 人參 生地 遠志 棗仁

[天麻二陳湯]天麻 半夏 陳皮 茯苓 甘草

[益母八珍丸]即四物四君子合方加益母膏為丸

[黑神散]熟地 當歸 白芍 甘草 官桂 炮姜 蒲黃 黑豆 童便酒合煎

[小定風珠](注見案中)

[逍遙散]當歸 白芍 柴胡 茯苓 白朮 甘草 生薑 薄荷 加丹皮梔子名調經逍遙散

[當歸生薑羊肉湯](注見案中)

[清燥救肺湯](辛涼甘潤法)桑葉 杏仁 麥冬 石膏 人參 阿膠 胡麻仁 甘草 枇杷葉

水一碗煎六分食後服

[參苓白朮丸]人參 茯苓 白朮 扁豆 陳皮 山藥 甘草 連蓮 砂仁 苡米 桔梗 棗湯調服

[人參至寶丹]人參 犀角 硃砂 雄黃 琥珀 玳瑁 麝香 水安息(如無以旱安息代之) 西牛黃 龍腦 金銀箔

[藕節玉女煎]即前玉母煎去荷葉露加藕節

[大肥兒丸](見馮林之瞻錦囊書)

[三才膏](見馮林之瞻錦囊書)

[導赤散]生地 木通 甘草梢 竹葉

[歸宗湯]大黃 生地 赤芍 青皮 牛蒡子 木通 荊芥 山楂

[保元煎]人參 黃耆 甘草

以上㕮咀水二鍾煎六分去滓溫服

[雞鳴散]牛蒡子

炒香研細臨服加入雄雞冠血五匙狀元紅酒少許調勻以炒荊芥三分煎湯服

[珠黃散]𪼥珠 犀黃 六一散 滑石 甘草

[琥珀抱龍丸]琥珀 辰砂 雄黃 膽星 殭蠶 全蠍 牛黃 麝香 天竺黃 赤苓

上法制載在古方選注》,各為末蒸餅為丸金箔為衣燈心薄荷湯和勻服

[桑菊散](辛涼輕劑) 桑葉 菊花 杏仁 連翹 薄荷 桔梗 甘草 葦根

[紫雪丹]黃金 寒水石 石膏 滑石 磁石 升麻 元參 甘草 烏犀角 羚羊 沉香 木香 丁香 朴硝 硝石 辰砂 麝香

[連翹赤小豆湯](苦辛微寒法)連翹 赤豆 山梔 通草 花粉 香豆豉

(按赤小豆乃五穀中之赤小豆味酸肉赤涼水浸取皮用非藥肆中之赤小豆藥肆中的赤小豆乃廣中野豆赤皮蒂黑肉黃不入藥也

摘錄湯頭不載方以便查閱

[孔聖枕中月]龍骨 遠志 龜板 菖蒲

[胃關煎]熟地 山藥 扁豆 甘草 焦乾姜 吳萸 白朮

[六安煎]即二陳湯加杏仁白芥子

[六神湯]即四君子湯加扁豆山藥

[四獸飲]即六君子湯加草果烏梅生薑大棗

[薤露飲]薤白頭 瓜蔞實 半夏 桂枝木

[大半夏湯]半夏 人參 白蜜

長流水煎和蜜揚二百四十遍煮藥溫服

[雪羹湯]荸薺 海蜇

上二味水二鍾煎八分服羹食物之味調和勻也雪喻其淡而無奇

[大寶風味](酸苦寒法)生白芍 陳阿膠 生龜板 生牡蠣 生鱉甲 熟地黃 大麻仁 五味子 炙甘草 雞子黃 大麥冬

水八杯煮取三杯去滓再入雞子黃攪令相勻分三次服

[陶氏黃龍湯]大黃 芒硝 厚朴 枳實 甘草 人參 當歸

[新加黃龍湯](苦甘鹹法)大黃 芒硝 生地 甘草 人參 元參 麥冬 當歸 海參 薑汁

[宣白承氣湯]生石膏 生地黃 杏仁粉 瓜蔞皮

[杏仁滑石湯]杏仁 滑石 黃芩 黃連 化紅 半夏 玉金 厚朴 通草

[黃芩滑石湯](苦辛寒法)黃芩 滑石 茯苓皮 大腹皮 蔻皮 豬苓

[桑杏湯](辛涼法)桑葉 杏仁 沙參 象貝 梔子 香豉 梨皮

[清營湯](鹹寒苦甘法)犀角 生地 元參 竹葉心 麥冬 丹參 黃連 銀花 連翹

水八杯煮取三杯日三服

[清絡飲](辛涼芳香法)鮮荷葉邊 鮮銀花 西瓜翠 扁豆花 絲瓜皮 鮮竹葉心

水二杯煮取一杯日三服凡暑傷肺經氣分之輕症皆可用之

[五汁飲](甘寒法)梨汁 荸薺汁 葦根汁 麥冬汁 藕汁(或用蔗汁)

臨時斟酌多少和勻涼服不喜涼者重湯燉服

[黃氏牛黃清心丸]西牛黃 鏡面硃砂 黃連 黃芩 山梔 玉金

上為末蒸餅和丸如黍大今所用者乃蠟殼外護內以真金滾丸是也服時用燈心湯或薄荷湯和勻服

[上焦宣痹湯](苦辛通法)枇杷葉 玉金 射干 通草 香豆豉

[中焦宣痹湯](苦辛通法)防己 杏仁 滑石 連翹 山梔 苡米 半夏 蠶砂 赤小豆皮

水八杯煮取三杯分三次服痛甚加片子薑黃海桐皮

[宣清導濁湯](苦辛淡法)豬苓 茯苓 寒水石 蠶砂 皂角子

以水五杯煮成兩杯分二次服以大便通快為度

[香附旋覆花湯](苦辛淡合芳香開絡法)生香附 旋覆花 蘇子霜 廣皮 半夏 茯苓 苡米

水八杯煮取三杯分三次溫服腹瀉者加厚朴痛甚者加降香末

[控涎丹]白芥子 黃甘遂 紫大戟

上等分為細末神麯糊為丸如梧子大每服九丸薑湯下壯者加之羸者減之以為度

[更衣丸]蘆薈 硃砂

好酒和丸每服三分

[遂心丹]琥珀 全燈心(研細) 甘遂(包煨)

上二味製成取細末豬心內血為丸如小梧子大每服用回還進退法

[水陸二仙丹]金櫻子 芡實 二至丸 女貞子 旱蓮草

[何人飲]何首烏 人參 二賢散 陳皮 甘草

[蘭草湯]即省頭草也今之佩蘭葉只此一味水煎服

[兩儀膏]黨參(人參更妙) 熟地(熬汁) 白蜜收膏

[威喜丸]茯苓 豬苓 黃蠟

上即以蠟丸彈子大空心細嚼滿口生津徐徐嚥下以小便清為度忌米醋尤忌怒氣勞心

[劉松石先生豬肚丸]白朮 苦參 牡蠣 豬肚一具

[還少丹]熟地 山藥 牛膝 枸杞 山萸肉 茯苓 杜仲 遠志 五味子 楮實 小茴 巴戟天 蓯蓉 石菖蒲

[繆仲淳脾腎雙補丸]人參 蓮肉 山萸 山藥 五味子 菟絲子 橘紅 砂仁 車前子 巴戟天 肉豆蔻 破故紙

上為末蜜丸如虛而有火者或火盛肺熱者去人參肉豆蔻補骨脂巴戟忌羊肉羊血

[資生丸]人參 白朮 苡米 楂肉 神麯 橘紅 扁豆 蓮肉 厚朴 山藥 茯苓 麥芽 芡實 桔梗 甘草 藿香 澤瀉 黃連 白豆蔻

上製為末煉蜜丸飽後細嚼淡薑湯下

[和中丸]白朮 厚朴 陳皮 半夏 檳榔 枳實 木香 炙甘草

[小溫中丸]白朮 茯苓 陳皮 熟半夏 甘草 神麯 生香附 苦參 黃連 針砂

上為末醋水各半打神麯糊為丸桐子大薑湯下虛甚者加人參

[活絡丹]川烏 草烏 膽星 地龍 乳香 沒藥

[脾約丸]大黃 杏仁 厚朴 麻仁 枳實 桃仁

[華蓋散]麻黃 蘇子 桑皮 杏仁 赤苓 橘紅 甘草

[五子五皮湯]即五皮加杏仁蘇子葶藶子白芥子萊菔子

[白金丸]白明礬 黃玉金

[蠟礬丸]黃蠟 白礬

[虎潛丸]熟地 虎脛骨 龜板 黃柏 知母 鎖陽 當歸 牛膝 白芍 陳皮

羯羊肉酒煮爛搗為丸鹽湯下各加乾薑

[豬膚湯]豬膚 白蜜 白粉 戊己丸 黃連 吳萸 白芍

[戊己湯]即四君子湯加陳皮白芍

[桑麻丸]桑葉 黑脂麻 蜜丸

[石刻安腎丸]附子 肉桂 川烏 川椒 巴戟天 菟絲子 破故紙 蓯蓉 柏子仁 遠志 茯神 赤石脂 山茱萸 胡蘆巴 茯苓 杜仲 蒼朮 石斛 韭子 小茴 川楝子 鹿茸 青鹽 山藥

[青娥丸]萆薢 破故紙 黃柏 知母 杜仲 牛膝 核桃肉 蜜丸

[毓麟丸]木棉子 大熟地 枸杞子 線魚螵 蒺藜 補骨脂 柏子仁 當歸 生杜 仲粉 生牛膝 楮實子 白茯苓 川萆薢 麥門冬 五味子

上法制載古方選注》,共搗爛遠火焙乾磨為末用羊內外腎四件兩副鹽酒拌蒸爛搗膏量加煉蜜為丸每晨用五錢午後用三錢臨臥時用五錢陳酒送下不用酒者淡鹽湯下男婦皆服之無問求子者得子求壽者益壽若男有遺精婦有帶下者去牛膝加覆盆子漂去浮子曬乾酒浸十二時曬乾二兩四錢

[鱉甲煎丸]鱉甲(十一分炙) 阿膠(三分炒) 蜣螂(六分熬) 蜂房(四分炙) 䗪蟲(五分熬) 鼠婦(三分) 葶藶(一分) 大黃(三分) 赤硝(十二分) 桃仁(二分) 烏扇(二分即射干) 紫葳(三分) 柴胡(二分) 桂枝(三分) 乾薑(三分) 黃芩(二分) 半夏(一分) 厚朴(三分) 瞿麥(二分) 石葦(三分去毛) 人參(一分) 芍藥(五分) 丹皮(五分)

上二十三味為末取煅灶下灰一斗清酒一斛五斗浸灰候酒盡一半著鱉甲於中煮令泛爛如膠漆絞取汁內諸藥煎為丸如梧子大空心服七丸日三服

[伐木丸]蒼朮 黃酒面曲 皂礬

上法制載在古方選注為面曲糊丸

[扁鵲玉壺丹]硫黃(八兩)

玉壺指人身而言道書曰:「全精滿鼎氣歸根玉液盈壺神入寶」。元壽先生曰硫是礬之液礬是鐵之精生於溫泉產于山旁有水火既濟之妙凡硫黃八兩配真麻油八兩以硫打碎入冷油內燉爐上炭火宜微勿烈以桑條徐調候硫溶盡即傾入大水內急攙去上面油水其色如金取缸底淨硫稱見若干兩仍配麻油若干兩照前火候再溶再傾連前共三轉第四轉用真棉花核油配硫若干兩照前火候再溶再傾入大水內急攙去上面油水其色如絳第五轉用肥皂四兩水中同煮六時第六轉用皂莢四兩水中同煮六時拔淨制硫之油攙去其水其色如硫火之紫第七轉用爐中炭灰淋鹼水制六時第八轉用水豆腐制六時拔淨皂鹼之性第九轉用田字草搗汁(田字草出荒稻田中葉如田字九月採)和水制六時臨用研如飛面凡淨硫一兩配炒糯米粉二兩或水法或濕搗為丸每服以硫三分為準漸加至一錢溫開水送下

[黎洞丸]犀黃 天竺黃 廣三七 川軍 山羊血 乳香 沒藥 麝香 藤黃 阿魏 血竭

上十一味製成取細末用黃蠟燉化和勻每顆如秋葉樣沾唇則去藤黃專治一切結毒外症

[史國公藥酒方]當歸 撫芎 紅花 木瓜 茯苓 苡米 片薑黃 防己(風勝用木濕勝用漢) 萆薢 海風藤 白蒺藜 夜交藤 豨薟 絡石藤 五加皮

上藥盛布袋中入瓶內用原火酒浸泡三日瓶口封固期滿將瓶入水鍋內懸煮一時取出埋土內三日去盡火毒每日隨意飲之

十五製大黃法大黃五斤每次用黃酒煮一炷香時曬乾再煮共十五遍應加各藥均先期取末臨時換砂鍋曬入大黃和酒煮曬俟制全後搗如泥為丸

第一回酒煮一炷香第二回黃連黃柏黃芩各五錢第三回橘紅半夏甘草各一錢第四回當歸川芎白芍各五錢第五回牛蒡子連翹桔梗各五錢第六回山楂神麯麥芽各五錢第七回知母丹皮元參各五錢第八回五加皮赤苓白苓各五錢第九回厚朴香茹炒梔子各五錢第十回鱉甲龜甲山甲各三錢第十一回桃仁杏仁蔞仁各三錢第十二回蒲黃葛根滑石各一錢第十三回杜仲炮薑米糖各三錢第十四回加梨汁拌蒸一炷香時第十五回加藕汁拌蒸一炷香時如再加六制各二十一製大黃第十六回加薑汁拌蒸曬第十七回加韭汁拌蒸曬第十八回加荸薺汁拌蒸曬第十九回加童便拌蒸曬第二十回加人乳拌蒸曬第二十一回加茶葉煎汁拌蒸曬

女科

[寧坤至寶丸]黃耆 熟地 歸身 白芍 茯苓 白朮 枸杞 杜仲 續斷 棗仁 阿膠 血餘 條芩 丹參 香附 煉蜜為丸

[烏鰂骨丸]烏鰂骨 茹藘

上以雀卵為丸如綠豆大以鮑魚湯下

[心脾雙補丸]人參 元參 五味子 遠志 麥冬 茯神 棗仁 柏子仁 於術 芡實 生甘草 桔梗 丹參 生地 黃連 香附 硃砂

上為末用桂圓肉熬膏代蜜搗丸彈子大每晨嚼服一丸開水送下

[安胎飲子]建蓮子 台州青苧 白糯米

[補脬飲]生黃絲絹(一尺) 白丹皮根木 白及(各一錢)

上水一碗煮至絹爛如餳空心服咽時不得作聲

[千金吉祥丸]天麻 芎藭 桂心 桃仁 丹皮 桃花瓣 柳絮 白朮 熟地 菟絲子 覆盆子 五味子 茯苓 楮實

上為末蜜丸如豆大每服五丸空心苦酒下日三服吉祥者詩言吉夢熊羆男子之祥也婦人血積胞門或寒凝子宮致任脈不榮積年不孕斷緒絕產閱古方用蕩胞湯坐導藥而閨中弱質奚堪當硝蛭猛烈之品是方君以天麻者以其有遊子十二環圍於外偕子透虛入莖中潛生土內復芎藭下行血海治血閉無子李杲曰女子肝虛不足宜天麻芎藭以補之也臣以桂心通子宮破瘀桃仁丹皮補肝活血桃花輕薄柳絮顛狂功皆下行走泄其性可以闢除穢惡其情足以感發春心佐以白朮地黃補脾腎之正氣再使以菟絲覆盆五味子皆蔓延多子之品茯苓入陽通氣楮實入陰通神俾使內之時精氣神混合一氣自然一舉而得子矣方之取義甚佳用亦屢驗

[回生丹]大黑豆(三升用水浸取殼用絹袋盛殼同豆煮熟去豆不用將殼曬乾其汁留用) 蘇木(三兩打碎用河水五碗煎汁三碗聽用) 紅花(三兩炒黃色入好酒四碗煎三五滾去渣存汁聽用) 米醋(九升陳者佳) 大黃(一斤為末)

上將大黃末一斤入淨鍋下米醋三斤(文火熬之以長木箸不住手攪之成膏再加醋三升熬之又加醋三斤次第加畢然後下黑豆汁三碗再熬次下蘇木汁次下紅花汁熬成大黃膏取入瓦盆盛之大黃鍋焦亦剷下入後藥同磨

人參(一兩) 當歸(一兩) 川芎(一兩酒洗) 香附(一兩酒炒) 元胡索(一兩酒炒一次) 蒼朮(一兩米泔水浸炒) 蒲黃(一兩隔紙炒) 茯苓(一兩) 桃仁(一兩去皮尖油) 川牛膝(五錢酒洗) 甘草(五錢炙) 地榆(五錢酒洗) 川羌活(五錢) 橘紅(五錢) 白芍(三錢酒炒) 木瓜(三錢) 青皮(三錢去穰炒) 白朮(三錢米泔浸炒) 烏藥(一兩五錢去皮) 良薑(四錢) 木香(四錢) 乳香(二錢) 沒藥(二錢) 益母草(二錢) 馬鞭草(五錢) 秋葵子(三錢) 熟地(一兩酒蒸制就) 京三稜(五錢醋浸透紙裹烘) 五靈脂(五錢醋煮化焙乾研細) 山萸肉(五錢酒浸蒸搗爛入藥曬)

上三十味並前黑豆殼共曬乾為末入石臼內下大黃膏勻再下煉蜜一斤共搗千槌取起為丸重二錢七分靜室陰乾須二十餘日不可日曬不可火烘干後止重二錢有零熔蠟護之所謂蠟丸也用時去蠟殼調服

[開骨散]當歸 川芎 龜甲 血餘炭 水煎數沸服之

[坎氣丸]坎氣 人乳粉 熟地 人參 枸杞子 酒釀白蜜同煉搗丸米飲送系種子

[化癥丹]人參(六兩) 肉桂(二兩) 兩頭尖(二兩) 水蛭(二兩) 片薑黃(二兩) 公丁香(三兩) 川椒炭(二兩) 虻蟲(二兩) 京三陵(二兩) 蒲黃炭(一兩) 麝香(二兩) 蘇木(二兩) 桃仁(三兩) 蘇子霜(二兩) 五靈脂(一兩) 降真香(一兩) 乾漆(二兩) 紅蒼(二兩) 沒藥(二兩) 白芍(四兩) 杏仁(三兩) 香附米(二兩) 吳萸(二兩) 元胡索(二兩) 歸尾(四兩) 阿魏(二兩) 小茴炭(三兩) 川芎(二兩) 乳香(二兩) 良薑(二兩) 艾炭(二兩) 益母膏(八兩) 熟地(四兩) 鱉甲膠(一斤) 大黃(八兩)

共為細末以高米曲一斤半熬濃曬乾為末再加曲熬如是三次曬乾末之共為細末以鱉甲益母大黃三膠和勻再加煉蜜為丸重一錢五分蠟皮封護用時溫開水和空心服瘀甚之證黃酒下

一治癥結不散不痛一治癥發痛甚一治血痹一治婦女乾血癆症之屬實者一治瘧母左脅痛而寒熱者一治婦女經帶前作痛古謂之痛經者一治婦女將欲行經而寒熱者一治婦女將欲行經誤食生冷腹痛者一治婦女經閉一治婦女經來紫黑色甚至成塊者一治腰痛之因於跌撲死血者一治產後瘀血少腹痛拒按者一治跌僕昏暈欲死者一治金瘡棒瘡之有瘀滯者

[固陽丸]黃耆 當歸 乾薑 赤石脂 舶茴香 白龍骨 陽起石 肉桂 韭子 茯苓 黃鹽

上法制為末酒糊丸每服五十九溫酒下系固陽攝陰用之宜審脈症

[椿皮丸]椿根白皮 白芍 良薑 黃柏

上為末粥漿丸每服三五十丸空心米飲下治瘦人帶下熱勝於濕

[疏肝清胃丸]夏枯草 蒲公英 金銀花 漏蘆 橘葉 甘菊 豭鼠糞 紫花地丁 貝母 連翹 白芷 山慈姑 瓜蔞子 炙甘草 陳皮 茜根 乳香 沒藥

上法等分為末另用夏枯草煎膏為丸每服五錢開水送下

乳岩發於乳中按胃經循乳穴歌云乳中正在乳頭心次有乳根出乳下又肝經循乳穴歌云循本經之章門至期門之所挾胃屬肝故前賢皆以憂思鬱怒積氣於肝胃兩經而成乳岩第方書治法雖多不失之峻補則失之峻攻惟仲醇制疏肝清胃丸雖平淡無奇卻有深中肯綮之妙