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臨症驗舌法

作者
楊雲峰
朝代
年份
公元1917年

上卷

臨症以驗舌為準統論

舌者心之苗也五臟六腑之大主其氣通於此其竅開於此者也查諸臟腑圖無不繫根於心核諸經絡考手足陰陽無脈不通於舌則知經絡臟腑之病不獨傷寒發熱有苔可驗即凡內外雜症亦無一不呈其形著其色於舌是以驗舌一法臨症者不可不講也何從前以醫名家者俱略焉而僅於傷寒見諸金鏡耶余自弱冠敬承家學殫心醫理間嘗從金鏡三十六舌逐一體驗其法殊多未合疑而質諸先君子先君子曰東莊不有云乎金鏡三十六舌當參其意而勿泥其法更有三十六舌之所未及者須以意通之予領先君子訓退而繹其所以其意當參其法勿泥者乃見東莊所云真實獲我心也於是臨症之下於舌必看其形審其色合諸脈症而有心得其秘焉據舌以分虛實而虛實不爽焉據舌以分陰陽而陰陽不謬焉據舌以分臟腑配主方而臟腑不瘥主方不誤焉危急疑難之頃往往症無可參脈無可按而惟以舌為憑婦女幼稚之病往往聞之無息問之無聲而惟有舌可驗是以陰陽虛實見之悉得其真補瀉寒暄投之輒神其應人以見之無不真投之無不應也未有不稱以為奇者不知余於四診之中於舌更有獨得之秘也然獨得之秘究何秘哉不過同得之理耳臨症者誠潛心而有會焉則分之而臟腑各一陰陽也陰陽各一虛實也理周而法到可以補金鏡之所未及而正不止三十六舌也合之而臟腑同此陰陽也陰陽同此虛實也理圓而法活可以裁金鏡之所未合而並不必三十六舌也分而分之其法不出乎五行合而合之其理總原於太極准此以臨症則諸病之變現縱使萬葉千枝而一望之神明自可搜根拔本尚何無者生之有者甚之以干致邪失正絕人長命之咎哉茲將驗舌諸法備述之下惟識者參之

驗舌分虛實法

經云:「邪氣盛則實正氣奪則虛」。又云:「有餘者瀉之不足者補之。」竊謂虛實兩字是攪病機之領補瀉兩字是提治法之綱蓋以人之有病不出一虛一實醫之治病不過一補一瀉如虛實稍有疑心則補瀉無從下手其參症切脈以審虛實固臨症第一要著也乃有症似實而脈則虛脈似實而症則虛者如舍脈從症既難信以為真而舍從脈又惟恐其是假則且奈之何哉不知凡物之理實則其形堅斂其色蒼老虛則其體浮胖其色嬌嫩而病之現於舌也其形與色亦然(故凡病屬實者其舌必堅斂而兼蒼老病屬虛者其舌必浮胖而兼嬌嫩如此分別則為虛為實是假是真雖未參症切脈而一目先了然矣

驗舌分陰陽法

虛實既分補瀉固有定見然虛實各有陰陽而陰陽迭為虛實則於虛實分陰陽臨症者又不可混也而分之不得其法則有以陰盛為陽盛陽虛為陰虛而不能無誤者且有症本陽虛而經訓曰陰虛令人錯解貽害不淺者如雲:「陰虛出盜汗」。陰言手太陰也虛言肺氣虛也又云:「陰虛發夜熱」。陰言足太陰也虛言脾氣虛也同曰陰虛而其中有手足太陰之分名曰陰虛而其實是脾肺氣虛之症無如歷代醫師從未註明其義誤以脾肺氣虛認為腎水不足而用滋陰降火之劑朝夕重陰下逼逼至土困金敗便溏聲嘶置之死地而不悟者只此兩個陰字拘義牽文以訛傳訛自古迄今普天之大不知日殺凡幾良可痛也況如此類者經中未易枚舉總緣陰陽混雜虛實模糊但憑脈症分晰難清耳(詎知陰虛陽盛者其舌必乾陽虛陰盛者其舌必滑陰虛陽盛而火旺者其舌必乾而燥陽虛陰盛而火衰者其舌必滑而濕)如此分別則為陰為陽誰實誰虛顯然可見更何似陰似陽之疑以致重陰重陽之誤貽人夭殃耶

驗舌分臟腑配主方法

虛實不爽而後補瀉無不應陰陽不謬而後寒暄無不投然必臟腑不瘥而後補瀉寒喧悉對其病以拔其根而主方無不諦則就虛實陰陽以分夫臟腑而定以主方臨症者尤不可混也而臟腑之分不越青黃黑白主方之配須合酸苦辛甘爰按內經分臟別腑並檢成方酌定主治條例如下

舌見青色肝膽病也(紫色同)不拘所見何症但看青而舌堅斂蒼老肝膽兩經邪氣盛也瀉火清肝飲青而浮胖嬌嫩者肝膽兩經精氣虛也滋水生肝飲青而乾燥者非膽腑陰虛火鬱即肝臟血虛火旺也(但干而不燥者專責陰虛如干而且燥則陰虛而火旺矣各臟腑仿此)膽腑陰虛者逍遙散火鬱加生地薄荷肝臟血虛者逍遙散火旺加丹皮山梔

郁是氣抑抑則氣不透不透則熱而為火也第從來俱以鬱火屬之肝而余獨責之膽者蓋膽屬少陽其氣尚稚膽為甲木其質尚嫩所以最易被抑一抑則其氣悶而不舒矣若肝則為厥陰於木屬乙其氣已盛其質已堅而其火易動而易旺一有所觸則即發而不可遏其發而不可遏者怒也非郁也郁主凝滯於中而怒則發揚於外者也本方統治肝膽陰虛而於膽腑火鬱則加薄荷生地者以木喜風搖而鬱火非生地不能涼也於肝臟火旺則加丹皮山梔者蓋肝血既虛則肝火易旺則肝血益虛自非瀉其火難以滋其陰非借屈曲下行以通之無以瀉其火也惟是血為火迫變成燥症則當重加熟地以潤其燥丹山兩味固可不必而亦非宜矣

青而滑潤者非膽腑氣怯即肝臟氣虛也膽腑氣怯者十味溫膽湯去枳實加酒煎服其應更捷蓋以酒入膽經而最壯膽氣也

肝臟氣弱者當歸建中湯去膠飴

建中之所以異於桂枝者在加膠飴一味耳今恐甘先入脾而去膠飴則仍與桂枝無別故用當歸建中則與肝臟氣虛乃合

如干燥而形色反見胖嫩者肝膽陰陽兩虛也七味飲倍肉桂滑潤而形色不兼胖嫩者肝膽木氣虛寒也養榮湯加枸杞

凡左關脈細緊如刀口者其舌不拘何色必胖而滑其病不拘何症心虛而寒予每投以養榮無不立應臨症者切勿畏之重生者切勿疑之

舌見黃色脾胃病也不拘所見何症但看黃而堅斂蒼老者脾胃兩經邪氣盛也瀉黃散

如有厚苔或焦黃或焦黑而糙刺燥裂其症痞滿燥實堅斂悉具者實症也須急下之以存津液大承氣湯主之但此是真正陽明裡症北方傷寒間或有此然舌若胖大即在北方亦非承氣的症切不可妄用硝黃殺人於頃刻也

黃而浮胖嬌嫩者脾胃兩經精氣虛也益黃散黃而乾燥者非胃腑陰虧火旺即脾臟血虛火盛也胃腑陰虧者左歸飲去茯苓火旺加花粉脾臟血虛者歸脾湯去木香火盛加白芍

如干燥而有厚苔者宿食滯於腸胃而燥結不出也其脈必牢實神思必昏沉面必擁熱通紅鼻必氣粗胸前按之必微痛須逍遙散倍加熟地潤而下之

黃而滑潤者非胃氣虛弱即脾氣虧損也胃氣虛弱者七味白朮散加半夏脾氣虧損者五味異功散加白芍

如其舌後半截滑膩而有微苔者乃脾胃虛氣下陷也須補中益氣湯

如干燥而形色反見胖嫩者脾胃氣血兩虛也參耆八珍湯滑潤而形色又兼胖嫩者脾胃中氣虛寒也薑桂養榮湯

舌見赤色心與小腸病也不拘所見何症但看赤而堅斂蒼老者心與小腸邪氣盛也瀉心湯

按四明心法凡舌見灰色指甲刮下無渣汁者方是火症乃芩連之對症也味其語意可見陽邪燔灼則其陰液未有不幹枯者然以予驗之又必其形堅斂其色蒼老方是真正芩連對症若一見胖嫩即使苔厚而焦乾燥裂非寒水侮土即腎氣凌心寒水凌土當用附子理中腎氣凌心當用人參八味倘誤用芩連則舌上現出人字紋必死予診莘墅沈彞仲症辭以不治者因其得此舌也有論驗在醫案中可參又按火色本紅火症而舌見灰色者如炭火通紅於內而浮灰翳蔽於外也顧據理論之則舌見灰色其症當更甚於舌黑如炭何也蓋火燃薪盡則是木成炭是草成灰故曰炭曰灰皆火極之變象也而木本質堅甫著火燃未成炭也必火極似水乃變黑而為炭然其性猶甚烈也至於久經火煅則熱極必寒乃返白而成灰然其心猶未灰也若草本則其體弱著火一過即灰矣一灰即不可復燃矣然則就物理以察病機彼見舌灰色者無論一火即灰與由炭而灰不皆更甚於舌黑如炭者乎

赤而浮胖矯嫩者心與小腸精氣虛也養心湯赤而乾燥者非小腸陰虧火旺即心臟血虛火盛也小腸陰虧者滋水清肝飲去柴胡

欲潤其下不欲其就燥也

火旺加生地木通

合導赤散以瀉其火氣

心臟血虛者濟生歸脾湯去木香

恐其血燥反動肝火而燥血液火盛加丹皮山梔

凡本經之陰血既虧則本經之陽火必旺一負則一勝也加丹皮山梔者欲其引心火下行以直達於膀胱耳

赤而滑潤者非小腸陽虛氣墜即心臟陽虛氣弱也小腸陽虛氣墜者補中益氣湯加山梔川烏

氣虛則滯氣滯則墜方中參補其虛也川烏陳皮破其滯也升麻柴胡舉其墜也加山梔借其屈曲下行以引至小腸耳

心臟陽虛氣弱者噓血歸脾湯加丹皮肉桂

氣有餘便是火氣不足便是寒本方加肉桂復加丹皮欲其引入心經以補心氣也

如干燥而形色反見胖嫩者心與小腸氣血兩虛也棗仁養營湯滑潤而形色又見胖嫩者心與小腸火氣大虧也附子養營湯

舌見白色肺與大腸病也不拘所見何症但看白而堅斂蒼老者肺與大腸邪氣盛也瀉白散白而浮胖嬌嫩者肺與大腸精氣虛也補肺湯白而乾燥者非大腸血虛火盛即肺臟陰虛火盛也大腸血虛者潤腸滋水飲火盛加生地當歸

凡大便燥結努力責不出者本方神應

如兼氣虛而推送無力者間以補中或竟用八珍湯加桃仁杏仁養氣補陰亦無不應

肺臟陰虛者生金滋水飲火燥加百合沙參白而滑潤者非大腸陽虛氣陷即肺臟陽虛氣弱也大腸陽虛氣陷者補中益氣湯送固腸散

大腸小腸俱屬下焦之腑何以亦配中臟之方則以腸胃相連其氣本一貫也

肺臟陽虛氣弱者補中益氣湯合參附湯如干燥而形色反見胖嫩者肺與大腸氣血兩虛也十全大補湯去肉桂加炮姜滑潤而形色又見兼胖嫩者肺與大腸金氣虛寒也參附養榮湯去茯苓加炮姜

舌見黑色腎與膀胱病也(命門水火附左右兩腎同治)不拘所見何症但看黑而堅斂蒼老者腎與膀胱邪氣盛也清肝飲黑而浮胖嬌嫩者腎與膀胱精神虛也補元煎黑而乾燥者非膀胱陰虛火盛即左腎陰虛火旺也膀胱陰虛者六味飲火盛合滋腎丸左腎陰虛者六味飲火旺合生脈散黑而滑潤者非膀胱陰盛火衰即右腎陽虛火虧也膀胱陰盛火衰者金匱腎氣丸

膀胱為州都之官主藏津液而其所以能出者由氣化也陰虛火旺則熱逼膀胱而氣不能化矣陰盛火衰則寒逼膀胱而氣不能化矣膀胱不利為癃除脾肺氣虛不能通調水道外大率不出此兩者也然同一三陽癃閉而一由火旺一系火虧病判天淵治分冰炭相反若此可類推之

右腎陽虛火虧者八味地黃丸如干燥而形色反見胖嫩者腎與膀胱陰陽俱虛也枸杞養榮湯主之繼用十全大補湯作丸

更有由白而黃由黃而焦而枯黑燥裂其舌邊胖大舌底滑潤者甚有舌底亦燥而絕無津液其糙刺如沙皮斂束如荔子者皆因勞傷脾肺氣虛發熱誤用發散益虛益熱復用寒涼重陰內逼以致虛火上炎所以白上加黃黃上加焦而枯黑燥裂也不論其脈不論其症大劑參附養榮湯不時灌服多有得生者余救烏程潘中建之弟歸安張學海桐鄉諸聖濟等症皆此舌也有治驗在醫案可參

滑潤而形色又兼氣嫩者腎與膀胱元氣大憊也附子養榮湯主之繼用右歸丸

更有其舌同一黑色而一屬寒水侮土者宜用附子理中湯一系腎氣凌心者宜用人參八味其治有不相同何也蓋寒水侮土者系陰盛於內逼陽於外外假熱而內真寒格陽症也其黑色止聚於舌中腎氣凌心者系陰盛於下逼陽於上上假熱而下真寒戴陽症也其黑色直底於舌尖然未有不胖且嫩者乾燥滑潤又在所不拘也惟是實火兩症則其形必堅斂色必蒼老而萬無胖嫩者耳

驗舌決生死法

生死之決於脈症者內經垂訓甚明備矣而佐以驗舌則尤顯而易見也故並撮素所經驗者附載於此以為臨症一助

舌如去膜豬腰子者

舌如鏡面者

舌糙刺如沙皮而乾枯燥裂者

舌斂束如荔子肉而絕無津液者

舌如火柿者

舌如烘糕者

舌光無苔胃氣絕也不治

舌卷而囊縮者不治

舌本強直轉動不活而語言蹇澀者

舌起白苔如雪花片者脾冷而閉也不治

舌因誤服芩連而現出人字紋者不治

以上所列皆垂死危候也然有不必如此而死者有即至如此而灼見臟腑陰陽虛實竭力挽回則亦得生者吾輩果操活人神技須存壽世婆心即有百不一活之症當作萬有一生之想縱使修短有數彭殤難齊破格出奇終於莫救致招從旁浮議同道中傷病家歸咎然而反之吾心固無愧也倘畏避嫌疑而於此種危症再付之庸劣之手則必無生理矣詎不痛哉

臨症以驗舌為準結語

上論臨症以驗舌為準而驗舌以浮胖堅斂分虛實乾燥滑潤分陰陽黑白青黃分臟腑蓋本至中至正之理以立至簡至易之法軒岐復起當不易吾言也至於陰陽虛實四柱所配補瀉寒熱諸方雖是為臨症者舉其大略然而無一症不從親身經歷無一方不從親手試驗者誠以醫寄死生隻字不容率筆理原性命片語無可粗心也惟是加減出入因病制宜神明於規矩繩墨之中得心應手變化於規矩繩墨之外運斤成風則存乎其人耳而究之神明變化仍不離夫規矩繩墨也臨症者若知赤子元無罪合有人間父母心則余此一編也雖只望診中之一節乎亦未始非切脈審症之證據回生起死之範圍也倘出厥範圍而不憑此為證據則恐其所操以活人者反以殺人也已

下卷

方略

凡病皆標也而必有其本本者所以致病之根源也蓋惟人之病也有一標必有一致標之本是以醫之治也有一本必有一拔本之方不獲乎致標之本處方必不能對其症也不投以對症之方治病必不能拔其本也臨症者欲決群醫莫決之疑則內因外因致病須審其原欲中各症必中之的則正治從治驗方務求其諦用輯主症諸方以列驗舌之次

凡舌見青色而堅斂蒼老者肝膽兩經邪氣盛也瀉火清肝飲主之

瀉火清肝飲方

柴胡(酒炒) 黃芩(酒炒) 山梔(酒炒各一錢) 生地(酒浸三錢) 當歸(酒洗二錢) 生甘草(一錢)

上方主治肝膽兩經實邪以致脅痛耳聾膽溢口苦筋痿陰汗陰腫陰痛白濁溲血等症

凡舌見青色而浮胖嬌嫩者肝膽兩經精氣虛也滋水生肝飲主之

滋水生肝飲方

熟地(四錢) 山藥(二錢) 萸肉(二錢) 丹皮(錢半) 茯苓(錢半) 澤瀉(錢半) 五味(一錢) 歸身(錢半) 柴胡(一錢) 甘草(一錢) 白朮(二錢半)

上方主治小便淋漓不利婦女月經不調兩脅脹悶少腹作痛寒熱往來胸乳作痛左關弦洪右關弦數此鬱怒傷肝脾血虛氣滯為患也用六味雙對減半分兩加柴胡白朮甘草當歸五味合逍遙而去白芍加五味者合都氣意也以生肝故去白芍而留白朮甘草以補脾補脾者生金以制木也以製為生天地自然之理也

凡舌見青色而乾燥屬膽腑陰虛火鬱者用逍遙散加生地薄荷主之

逍遙散加生地薄荷方

柴胡(酒炒五分) 白芍(酒炒一錢) 歸身(酒洗一錢半) 白朮(一錢半) 茯苓(一錢) 甘草(五分) 生地(二錢) 薄荷(五分)

凡舌見青色而乾燥屬肝臟血虛火旺者逍遙散加丹皮山梔主之

逍遙散加丹皮山梔方

柴胡(一錢) 白芍(二錢) 當歸(三錢) 白朮(二錢半) 茯苓(一錢半) 甘草(一錢) 丹皮(一錢半) 山梔(一錢半)

上原方主治肝膽兩經鬱火以致脅痛頭眩或胃脘當心而痛或肩胛絆痛或兩目赤痛連及太陽(以上各症皆肝火上衝也)及六經感症凡見陽脈者悉宜此方治之婦女鬱怒傷肝致血妄行赤白淫閉沙淋崩濁等症(以上各症皆肝火下流也)俱宜此方加減易曰:「風以散之。」此方是也

凡舌見青色而潤滑屬膽腑氣怯十味溫膽湯去枳實主之

十味溫膽湯去枳實方

陳皮(二錢去白) 半夏(二錢薑製) 茯苓(一錢半) 棗仁(錢半炒研) 遠志(五分去心) 人參(五分) 熟地(二錢) 竹茹(一錢) 甘草(五分) 生薑(一錢) 大棗(三枚) 酒煎

上方主治心虛膽怯氣鬱生涎涎與氣搏變生諸症觸事易驚或夢寐不祥或短氣悸怖或自汗虛煩口苦嘔涎痰盛不眠及夢遺驚惕等症

凡舌見青色而滑潤屬肝臟氣虛者當歸建中湯去膠飴主之

當歸建中湯去膠飴方

白芍(三錢) 當歸(二錢) 肉桂(一錢) 甘草(一錢)

上方主治肝臟氣虛不能生火以致火不生土白芍之酸甘草之甘此係甲己化土也肉桂補肝之子益土之母所以培生化之原也凡脾味不和飲食不進其外見症兩脅寒痛大便泄利少腹墜痛並宜此方治之再按此小建中湯原方主治也千金方加當歸名當歸建中治婦人產後虛羸不足腹中痛引腰背小腹拘急今恐甜多入脾而去膠飴則當歸建中尤與肝臟氣虛切合矣

凡舌見青色乾燥而形色反見胖嫩者肝膽氣血兩虛也七味飲倍肉桂主之

七味飲倍肉桂方

熟地(八錢) 山藥(四錢) 淨萸肉(四錢) 丹皮(三錢) 茯苓(三錢) 澤瀉(二錢) 肉桂(二錢)

上方主治肝膽氣虛筋無所養變為寒症以致筋骨疼痛腳軟懶行及傷寒服涼藥過多木中無火手足牽引肝經血虛以致火燥筋攣變為結核瘰癧等症經曰

辛以潤之。」此方是也

凡舌見青色滑潤而形色又兼胖嫩者肝膽木氣虛寒也養榮湯倍肉桂主之

養榮湯倍肉桂方

白芍(三錢) 當歸(二錢) 遠志(一錢) 五味(錢半) 肉桂(一錢) 熟地(四錢) 陳皮(一錢半) 白朮(三錢米泔水浸蒸) 黃耆(三錢蜜炙無參倍用) 人參(多少隨宜) 茯苓(一錢半) 炙草(一錢半) 煨姜(一錢半) 大棗(五枚)

上方主治凡屬大虛症勿論其脈與症但服此方諸症悉退此十全大補湯對子也但十全大補只分氣血此則五臟皆補無虛不到虛而寒甚者當加附子以治之三陰虛更妙後凡用本方加減者主治並同

凡舌見黃色而堅斂蒼老者脾胃兩經邪氣盛也瀉黃散主之

瀉黃散方

防風(四兩) 藿香(七錢) 山梔(炒黑一兩) 石膏(五錢) 甘草(二兩) 微炒為末甜酒調服

上方主治脾胃伏火口燥唇乾口瘡口臭煩渴易飢熱在肌肉者

凡舌見黃色而浮胖嬌嫩者脾胃兩經精氣虛也益黃散主之

益黃散方

陳皮(一兩) 青皮(五錢) 訶子(五錢泡去皮) 丁香(二錢) 白朮(二兩) 甘草(炙五錢)

上方主治脾胃虛寒寒水反來侮土而嘔吐不食或肚腹作痛或大便不實手足逆冷等症炒磨為末每服四錢水煎服

凡舌見黃色而乾燥屬胃腑陰虧火旺者左歸飲去茯苓加花粉地主之

左歸飲去茯苓加花粉歸地方

熟地(八錢) 枸杞(六錢) 山藥(四錢) 萸肉(四錢) 甘草(二錢) 當歸(三錢) 生地(三錢) 花粉(一錢火不甚者去之)

上方主治腎水乾枯虛火上蒸脾胃陰土受虧以致飲食不進大便燥結甚至三陽癃閉將成噎隔及早服此無不愈也傷寒舌黑唇焦大渴引飲此必服發散寒涼攻伐之藥過多也原方加歸芍救之燥症更妙

凡舌見黃色而乾燥屬脾臟血虛火盛者歸脾湯去木香加白芍丹皮山梔主之

歸脾湯去木香加丹皮山梔方

棗仁(一錢炒研) 茯神(一錢去木) 遠志(一錢去心) 歸身(一錢) 人參(一錢半) 炙耆(三錢無參倍之) 白朮(二錢半米泔淨蒸) 尤圓(七枚去殼) 甘草(一錢炙) 白芍(二錢) 丹皮(錢半) 山梔(錢半炒黑) 煨姜(一錢) 大棗(三枚)

上方主治思慮傷心脾鬱怒傷肝以致三經血少而燥漸至心口有塊如拳或左肋下有塊如手掌或右肋下有塊如鐮刀且時作痛及健忘怔忡驚悸不寐等症內經所謂二陽之病發心脾」。在男子則隱曲不利在女子則月事不來其傳為風消其傳為息賁者不治正此症也

凡舌見黃色而滑潤屬胃氣虛弱者七味白朮散加半夏主之

七味白朮散加半夏方

乾葛(二錢) 木香(五分) 藿香(一錢) 人參(錢半) 白朮(二錢半) 茯苓(錢半) 甘草(一錢炙) 半夏(一錢半) 大棗(三枚) 煨姜(一錢)

上方主治脾虛肌熱泄瀉虛熱作渴如去乾葛木香藿香加陳皮則治脾胃氣虛飲食不進致成痰癖不能咳唾或胃氣虛寒動成嘔惡凡虛及諸病後皆可以此調之

凡舌見黃色而滑潤屬脾氣虧損者五味異功散加白芍主之

五味異功散加白芍方

陳皮(一錢) 人參(一錢) 白朮(二錢半) 茯苓(一錢) 炙草(一錢) 白朮(一錢酒炒) 煨姜(一錢) 大棗(三枚去核)

上方主治脾胃不和飲食不進泄利虛飽

凡舌見黃色乾燥而形質反見胖嫩者脾胃氣血兩虛也參耆八珍湯主之

參耆八珍湯方

人參(錢半) 茯苓(錢半) 炙草(錢半) 白朮(二錢半米泔洗蒸土炒) 川芎(一錢) 當歸(三錢) 白芍(二錢酒炒) 熟地(四錢) 煨姜(錢半) 大棗(五枚)

上方主治心脾肺胃氣血俱虛以致惡寒發熱嘈雜健忘怔忡不寐懈怠不臥四肢酸倦等症

凡舌見黃色滑潤而形質又兼胖嫩者脾胃中氣虛寒也薑桂養榮湯主之

薑桂養榮湯方

白芍(三錢酒炒) 遠志(一錢去心) 當歸(二錢酒洗) 五味(錢半) 熟地(四錢) 肉桂(一錢) 白朮(三錢) 陳皮(錢半) 人參(多少隨宜) 黃耆(五錢蜜炙) 茯苓(錢半) 炙草(錢半) 炮姜(錢半) 大棗(五枚)

上方主治已悉肝膽病本方條下凡舌見紅色而堅斂蒼老者心與小腸邪氣盛也瀉心湯主之

瀉心湯方

川連(一錢) 黃芩(一錢) 生地(三錢) 山梔(錢半) 丹皮(錢半) 木通(一錢) 甘草(一錢)

上方主治心火熾炎口苦舌瘡小腸鬱結不能通利等症

凡舌見赤色而浮胖嬌嫩者心與小腸精氣虛也養心湯主之

養心湯方

茯神(二錢) 遠志(五分) 棗仁(五分炒研) 柏子仁(五分去油) 五味(五分) 人參(五分) 黃耆(二錢炙) 當歸(二錢) 川芎(二錢) 半夏(二錢) 肉桂(五分) 甘草(五分)

上方主治心虛血少神氣不寧怔忡驚悸等症

凡舌見赤色乾燥而屬小腸陰虛火旺者滋水清肝飲去柴胡加生地木通主之

滋水清肝飲去柴胡加生地木通方

熟地(四兩) 山藥(二錢) 萸肉(二錢) 丹皮(錢半) 茯苓(錢半) 澤瀉(錢半) 棗仁(一錢) 白芍(二錢) 山梔(錢半) 當歸(二錢) 生地(三錢) 木通(錢半)

上原方主治腎水不足肝火上炎以致吞酸吐酸脅痛頭眩口苦咽乾大便艱澀小水短赤等症蓋取地黃丸之探原而不隔於中取生地黃湯之降火而不犯於下真從來所未及也

凡舌見赤色而乾燥屬心臟血虛火盛者濟生歸脾湯去木香加丹皮麥冬主之

濟生歸脾湯去木香加丹皮麥冬方

茯神(一錢) 遠志(一錢) 棗仁(一錢) 當歸(錢半) 煨姜(一錢) 人參(一錢) 黃耆(二錢半) 冬朮(錢半) 龍圓(五枚去殼) 丹皮(錢半) 麥冬(一錢) 甘草(一錢) 大棗(五個)

上原方主治心衰火盛不能生土以致土困金敗外兼咳嗽吐痰寒熱往來盜汗等症悉以此方治之凡見脾胃衰弱飲食少思大便泄瀉總屬心氣不旺所致此補本法也凡各種虛症補中益氣湯所不效者投以此方加五味白芍以斂其心氣奏效更神也又按補中陽藥也歸脾陰藥也凡因飢飽勞役傷其脾而氣虛者宜用補中補中者補中以益其氣也因思慮鬱結傷其脾而血虛者宜用歸脾歸脾者噓血以歸於脾也至於心力俱勞而氣血俱傷者則補中歸脾單服固非對症合用又不成方惟有養榮一方可合補中歸脾兩症而統治之不致拈一放一耳

凡舌見赤色而滑潤屬小腸陽氣虛墜者補中益氣湯加山梔川烏主之

補中益氣湯加山梔川烏方

升麻(五分) 柴胡(五分) 當歸(二錢) 陳皮(一錢) 人參(一錢) 白朮(錢半) 炙草(一錢) 黃耆(二錢半炙) 山梔(一錢) 川烏(一錢) 煨姜(一錢) 大棗(三枚)

上原方主治凡六經內傷外感

內傷外感者言由內傷以致外感也蓋以邪之所湊其氣必虛東垣故立此方以補傷寒書之所未及非補虛方也今感症家多不敢用而以為調理補虛服食之藥則謬矣調理補虛及通其意而轉用者耳

及暑月勞倦發熱暑則氣耗勞則氣傷發熱而在於暑月且因勞倦自非甘溫不能彼肆用藿香滑石等為暑月發熱必需之劑只在不明此義耳

或汗出不止衛外之陽虛則腠理不固矣

俱用本方加白芍一錢(須再加五味乃合肺主皮毛之義)

痢疾腹痛已除瀉猶未已是胃氣下陷也必尚兼後重第圊後隨減耳加酒炒白芍三錢

瘧疾發久形體尪羸無論六經皆當加半夏一錢(合六君也)

即有外感不過加黃芩一錢(則合小柴胡矣)

凡婦女胎前氣虛以致胎動不安小產崩漏皆因氣虛不能升舉故也

或產後血虛發熱凡血虛發熱者其舌必乾氣虛發熱者其舌必滑然既在產後則不但血虛即其氣未有不虛者蓋當其臨盆之際為產婦者若非全副精神渾身力氣努力責以推送之則胞胎如何下地迨至胞胎下地則所去之血固多之後能不傷其氣乎況血虛則氣無所附寧不與之俱虛乎茲以產後發熱專責血虛殊有漏義而症乃列於本方之下 是知有形之血不能速生無形之氣所當急固陽旺陰生其意固自包舉也第不明言其意則產後之血虛人習聞之而產後之氣虛人皆忽之故特表而出之

俱加酒炒白芍二錢(氣味酸寒恐伐生氣故用酒炒)

此方凡屬中宮虛損病後調攝無不相宜倪氏曰:「七情內傷脾胃先病治先補土此方主之」。

然內傷脾胃須有分別如飢飽勞役飲食生冷內傷脾胃而病者自當主以此方若由思慮鬱怒七情內傷而脾胃先病者則於本方尚隔一膜不若歸脾為的當也

凡舌見赤色而滑潤屬心臟陽虛氣弱者濟生歸脾湯加丹皮肉桂主之

噓血歸脾湯加丹皮肉桂方

茯神(一錢) 遠志(一錢去心) 棗仁(一錢炒研) 當歸(錢半) 人參(錢半) 黃耆(三錢炙) 白朮(二錢土炒) 木香(五分) 炙草(一錢) 丹皮(一錢) 肉桂(五分) 龍圓(五枚去殼) 大棗(三枚) 煨姜(一錢)

上原方主治已見本臟血虛條下

凡舌見赤色乾燥而形質反見胖嫩者心與小腸氣血兩虛也棗仁養榮湯主之

棗仁養榮湯方

棗仁(一錢炒研) 遠志(一錢去心) 白芍(錢半酒炒) 歸身(一錢) 五味(八分) 熟地(二錢) 肉桂(五分) 陳皮(八分) 白朮(錢半土炒) 人參(錢半) 黃耆(三錢炙) 茯神(一錢) 炙草(一錢) 煨姜(一錢) 紅棗(三枚)

上方主治詳前本方

凡舌見赤色滑潤而形質反見胖嫩者心與小腸火氣大虧也附子養榮湯主之

附子養榮湯方

附子(一錢制) 白芍(錢半) 遠志(五分去心) 歸身(一錢) 五味(八分) 熟地(二錢) 肉桂(五分) 陳皮(八分) 人參(錢半) 黃耆(三錢炙) 白朮(二錢半土炒) 茯神(一錢) 甘草(一錢炙) 煨姜(一錢) 紅棗(三枚)

上方主治並詳各臟腑病所列本方下而其分兩則獨輕於各臟腑而只與肺同者蓋心肺位近宜制小其服肝腎位遠宜制大其服也

凡舌見白色而堅斂蒼老者肺與大腸邪氣盛也瀉白散主之

瀉白散方

桑白皮(二錢蜜炙) 地骨皮(二錢) 甘草(一錢)

上方主治凡屬肺熱咳嗽皆當加減用之嗽加桔梗百合痰加貝母如面赤咳嗽屬心火刑金者加人參茯苓青皮陳皮五味麥冬知母為人參平肺散以瀉金中之賊邪如咳嗽而鼻塞身重者風寒傷肺也參蘇飲或金沸草散以散之

凡舌見白色而浮胖嬌嫩者肺與大腸精氣虛也補肺湯主之

補肺湯方

人參(一錢) 黃耆(一錢炙) 五味(一錢) 熟地(二錢) 紫菀(一錢) 桑皮(一錢蜜炙) 水煎入蜜少許和服

上方主治肺金氣虛不能生水以致水不制火虛陽上炎而生咳嗽等症

凡舌見白色而乾燥屬大腸血虛火盛者潤腸滋水飲加生地當歸主之

潤腸滋水飲加生地當歸方

熟地(四錢或八錢) 山藥(二錢) 萸肉(二錢) 枸杞(四錢) 歸身(三錢) 生地(三錢) 蓯蓉(三錢酒洗) 甘草(一錢)

上方主治大腸無血大便燥結其應甚捷

凡舌見白色而乾燥屬肺臟火旺者生金滋水飲加柴胡黃芩主之

生金滋水飲加柴芩方

熟地(四錢) 白芍(二錢) 當歸(二錢) 丹皮(錢半) 麥冬(錢半糯米拌炒) 人參(一錢半) 白朮(二錢半土炒) 甘草(一錢炙) 柴胡(一錢) 黃芩(一錢)

上原方主治凡傷寒熱退後有難補之陰有易動之陽皆當養之此以其見症或汗後煩燥未除口乾微熱大便艱澀小水短赤即是又有一種少陽陽明症手足腫痛系火燥生風風淫末疾不必俟其汗後當即以本方加柴芩與之無不效也

凡舌見白色而滑潤屬大腸陽虛氣湯者補中益氣湯送固腸散主之補中益氣湯見前

固腸散方

陳米(二兩炒熟) 木香(一錢) 肉果(二錢生用) 粟殼(二錢密炙) 乾薑(二錢半炒) 炙草(一錢半)

上方主治脾胃虛弱內寒注泄水穀不分下痢膿血赤少白多脹滿腹痛連心食少力乏等症炒磨為末每服二三錢煎補中送下切忌酒肉魚腥油麵生冷

凡舌見白色而滑潤屬肺陽虛氣弱者補中益氣合參附湯主之

補中益氣合參附湯方

升麻(五分) 柴胡(五分酒炒) 人參(錢半) 黃耆(三錢炙) 白朮(二錢半土炒) 歸身(錢半) 陳皮(一錢) 甘草(一錢炙) 附子(錢半制) 煨姜(一錢) 大棗(三枚)

上方主治肺脾氣虛下陷而土冷金寒者其原治見前本方

凡舌見白色乾燥而形色反見胖嫩者肺與大腸氣血兩虛也十全大補湯去肉桂加炮姜主之

十全大補湯去肉桂加炮姜方

川芎(一錢) 歸身(二錢) 白芍(三錢酒炒) 熟地(四錢) 人參(錢半) 黃耆(三錢炙) 白朮(二錢半土炒) 茯苓(錢半) 炮姜(一錢) 炙草(錢半) 大棗(三枚)

上方主治已見前參耆八珍湯條下凡舌見白色滑潤而形色又兼胖嫩者肺與大腸精氣虛寒也參附養榮湯去茯苓加炮姜主之

參附養榮湯去茯苓加炮姜方

白芍(錢半酒炒) 遠志(五分去心) 歸身(一錢酒洗) 五味(八分) 熟地(二錢) 肉桂(五分) 陳皮(八分) 人參(一錢) 白朮(一錢) 炙草(一錢) 炮姜(一錢) 大棗(三枚)

上方主治並詳各臟腑病所列本方下

凡舌見黑色而堅斂蒼老者腎與膀胱邪氣盛也清肝飲主之

清肝飲方

熟地(八錢) 山藥(二錢) 萸肉(二錢) 丹皮(錢半) 茯苓(錢半) 澤瀉(錢半) 柴胡(一錢) 棗仁(一錢) 歸身(錢半) 白芍(錢半) 甘草(一錢)

上方主治見前心與小腸病所列滋水清肝飲方下

凡舌見黑色而浮胖嬌嫩者腎與膀胱精氣虛也補元煎主之

補元煎方

熟地(六錢) 枸杞(四錢) 山藥(二錢) 萸肉(二錢) 杜仲(二錢) 人參(二錢) 甘草(二錢)

上方主治男婦氣血俱虛精神失守危劇等症虛甚倍加耆寒者重加薑

凡舌見黑色而乾燥屬膀胱陰虛火盛者六味飲合滋腎丸主之

六味飲合滋腎丸方

熟地(四錢) 山藥(二錢) 萸肉(二錢) 茯苓(錢半) 澤瀉(錢半) 丹皮(錢半) 黃柏(二錢) 知母(二錢) 肉桂(五分)

上方主治凡小便不利而莖中痛連小腹者系火逼膀胱所致也痛止便利即止勿服

凡舌見黑色而乾燥屬腎陰虛火旺者六味飲合生脈散主之

六味飲合生脈散方

熟地(四錢) 山藥(二錢) 萸肉(二錢) 丹皮(錢半) 茯苓(錢半) 澤瀉(錢半) 五味(錢半) 人參(錢半) 麥冬(錢半)

上原方主治腎水不足虛火上升變為朝熱咳嗽消渴虛勞及水沸為痰等症易曰:「雨以潤之」。此方是也

凡舌見黑色而滑潤屬膀胱陰盛火衰者金匱腎氣丸主之

金匱腎氣丸方

牛膝(一兩) 車前子(一兩) 附子(五錢) 肉桂(一兩) 熟地(九兩酒拌) 山藥(一兩) 萸肉(一兩) 茯苓(三兩) 澤瀉(一兩) 丹皮(一兩) 煉蜜為丸

本方主治脾腎虛寒腰重腳腫濕飲留積小便不利(此則莖中痛而不連少腹者乃寒逼膀胱而氣不能化也)或肚腹腫脹四肢浮腫氣喘痰盛或已成水症其效如神

凡舌見黑色而滑潤屬右腎陽虛火虧者八味地黃丸主之

八味地黃丸方

附子(一兩) 肉桂(一兩) 熟地(八兩) 山藥(四兩) 萸肉(四兩) 丹皮(三兩) 茯苓(三兩) 澤瀉(三兩)

上方主治命門火衰元陽虛憊變為泄瀉腹脹陽痿精寒不育兩膝痠疼腰軟無力兩目昏花不能遠視悉以此方治之易曰:「日以煊之。」此方是也

凡舌見黑色乾燥而形色反見胖嫩者腎與膀胱陰陽俱虛也枸杞養榮湯主之繼用十補丸

枸杞養榮湯方

枸杞(四錢) 遠志(一錢) 歸身(二錢) 五味(錢半) 白芍(三錢) 熟地(六錢) 人參(錢半) 白朮(三錢) 炙草(錢半) 茯苓(錢半) 肉桂(五分) 陳皮(錢半) 炙耆(三錢無參倍用) 煨姜(錢半) 大棗(五枚)

十補丸方

熟地(八兩) 山藥(四兩) 萸肉(四兩) 丹皮(三兩) 茯苓(三兩) 澤瀉(三兩) 附子(一兩制) 肉桂(一兩) 鹿茸(二兩無則鹿膠代之) 五味(一兩) 蜜丸

上方主治腎臟虛冷面黑足寒耳聾膝軟小便不利等症

凡舌見黑色滑潤而形色又兼胖嫩者腎與膀胱元氣大憊也附子養榮湯主之繼用右歸丸

附子養榮湯方

附子(錢半) 遠志(一錢) 白芍(三錢酒炒) 歸身(二錢) 五味(錢半) 熟地(六錢) 肉桂(五分) 茯苓(錢半) 人參(錢半或二三錢) 炙耆(五錢無參倍用) 白朮(三錢) 陳皮(錢半) 炙草(錢半) 煨姜(二錢) 大棗(五枚)

上將熟地棗肉搗爛其餘炒磨為末加蜜為丸即予家所制萬應一粒丹者是也凡中風傷寒痘疹胎產及血症喉痹等症勢在危急刻不可緩者每用一粒滾湯研化不時灌服其勢自定繼予兩粒三粒其病自退如調治久病則作細丸每服五錢早晚兩時空心米飲送下

上方主治勞役過度飢飽失時思慮太甚鬱結尤多以致脾肺氣虛榮血不足畏寒發熱食少無味四肢無力懶動怠惰嗜臥身倦飢瘦色枯氣短驚悸怔忡健忘少寐或中風卒倒張口直視手撒遺尿或傷寒重劇譫妄昏沉撮空見鬼或身振脈搖或筋惕肉潤或吐血衄血便血不止或自汗盜汗頭汗不收或嘔吐泄瀉或水腫腹脹或眩暈呃逆或痰湧喘急或筋骨疼痛或手足痿痹或心腹腰背肋脅諸痛難當或九竅不利或瘧痢疾疾諸藥不效或脫肛痔漏積久不痊或夜熱咳嗽或夢遺白濁或婦女經閉血淋崩中帶下胎前產後或幼稚急驚慢脾疳積吐瀉麻疹痘瘡或發背癰疽不能起發收功或瘰癧流注不能消散潰斂種種雜症不拘新久但看其面色㿠白痿黃病勢日輕夜重而其舌胖嫩滑潤者勿論其脈症投以此方無不立應更有其舌由白而黃由黃而黑甚至焦乾燥裂而其舌頭浮大而胖壯者屬寒涼太過五臟虛冷也亦必此方救之余家救活各科危症夙號專門三吳遠近兩浙東西活人無算而起死回生之力此方十居六七蓋其用之廣而效之神誠有不能殫述者姑陳其略以為重生者告

右歸丸方

附子(一兩) 肉桂(一兩) 熟地(八兩) 枸杞(四兩) 山藥(四兩) 萸肉(四兩) 杜仲(三兩) 歸身(三兩) 菟絲(三兩) 鹿膠(三兩) 蜜丸

上方主治凡命門空虛等症八味丸治之不愈者此方神效見症已詳八味丸下

驗舌配方結語

方自仲景到今凡充棟矣而予所經驗者採而輯之不過三十有奇不且嫌其太簡乎不知予於醫也半世功夫搜盡群書主腦一生閱歷參遍各症根苗就標求本據本配方所配止此則其所輯亦惟此耳然經絡臟腑無病不統於其中通塞正從無法不備於其內則是方雖簡而未始不該也第天下之理則由一而分為萬吾輩之學須窮流以溯其源臨症者倘因有此而舉目則陰陽虛實了若日星動手則補瀉寒暄應如桴鼓遂相率而趨於簡易之途而不復於賾處著力繁處營心則闢後學一直捷之徑適貽後學以疏陋之譏亦非是編所以公世之心也