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臨證指南醫案

作者
葉桂
朝代
年份
公元1746年
底本
乾隆丙戌31年刊本(香港中文大學圖書館掃描本

卷一

中風

錢 偏枯在左血虛不縈筋骨內風襲絡脈左緩大(肝腎虛內風動)

制首烏(四兩烘) 枸杞子(去蒂二兩) 歸身(二兩用獨枝者去梢) 淮牛膝(二兩蒸) 明天麻(二兩面煨) 三角胡麻(二兩打碎水洗十次烘) 黃甘菊(三兩水煎汁) 川石斛(四兩水煎汁) 小黑豆皮(四兩煎汁)

用三汁膏加蜜丸極細早服四錢滾水送

陳(四七) 肝血腎液內枯陽擾風旋乘竅大忌風藥寒涼

炒杞子 桂圓肉 炒菊花 炙黑甘草 黃耆(去心) 牡蠣

金 失血有年陰氣久傷復遭憂悲悒鬱陽挾內風大冒血舍自空氣乘於左口喎肢麻舌喑無聲足痿不耐行走明明肝腎虛餒陰氣不主上承重培其下冀得風熄議以河間法

熟地(四兩) 牛膝(一兩半) 萸肉(二兩) 遠志(一兩半炒黑) 杞子(二兩) 菊花(二兩炒) 五味(一兩半) 川斛(二兩四錢) 茯神(二兩) 淡蓯蓉干(一兩二錢)

加蜜丸服四錢

沈(四九)脈細而數細為臟陰之虧數為營液之耗上年夏秋病傷更因冬暖失藏入春地氣升肝木風動遂令右肢偏痿舌本絡強言謇都因根蒂有虧之症庸俗泄氣降痰發散攻風再劫真陰漸漸神憒如寐倘加昏厥將何療治議用仲景復脈法(液虛風動)復脈湯去薑桂

又 操持經營神耗精損遂令陰不上朝內風動躍為痱中之象治痰攻劫溫補陰愈損傷枯槁日甚幸以育陰熄風小安今夏熱益加發泄真氣更虛日餌生津益氣勿怠大暑不加變動再商調理固本丸去熟地加北味

天冬 生地 人參 麥冬 五味

金(六九)初起神呆遺溺 老人厥中顯然數月來夜不得寐是陽氣不交於陰勿謂痰火專以攻消乃下虛不納議與潛陽

龜腹甲心 熟地炭 干蓯蓉 天冬 生虎脛骨 淮牛膝 炒杞子 黃柏

盧 嗔怒動陽恰值春木司升厥陰內風乘陽明脈絡之虛上凌咽喉環繞耳後清空之地升騰太過脂液無以營養四末而指節為之麻木是皆痱中根萌所謂下虛上實多致巔頂之疾夫情志變蒸之熱閱方書無芩連苦降羌防辛散之理肝為剛臟非柔潤不能調和也(陽升熱蒸液虧)

鮮生地 元參心 桑葉 丹皮 羚羊角 連翹心

又 生地 阿膠 牡蠣 川斛 知母

汪(五三)左肢麻木膝蓋中牽縱忽如針刺中年後精血內虛虛風自動乃陰中之陽損傷(陰中陽虛)

淡蓯蓉干(二兩) 枸杞(三兩) 歸身(二兩) 生虎骨(二兩) 沙苑(二兩) 巴戟天(二兩) 明天麻(二兩) 桑寄生(四兩)

精羊肉膠阿膠丸早服四錢交冬加減用人參丸服

錢(五八) 用力努掙精從溺管瀝出已經兩耳失聰腎竅失司顯然虛象凡腎液虛耗肝風鴟張身肢麻木內風暗襲多有痱中之累滋液熄風溫柔藥涵養肝腎經言肝為剛臟而腎臟惡燥若攻風劫痰捨本求末矣(陰陽並虛)

熟地 枸杞 蓯蓉 石菖蒲 當歸 沙苑 巴戟 遠志

張(四九)中風以後肢麻言謇足不能行是肝腎精血殘憊虛風動絡下寒二便艱阻凡腎虛忌燥以辛潤溫藥

蓯蓉 枸杞 當歸 柏子仁 牛膝 巴戟 川斛 小茴

陳(五九)中絡舌喑不言痛自足起漸上麻木䐜脹已屬痼疾參苓益氣兼養血絡僅堪保久

人參 茯苓 白朮 枸杞 當歸 白芍 天麻 桑葉

周 大寒土旺節候中年勞倦陽氣不藏內風動越令人麻痹肉瞤心悸汗泄煩躁乃里虛欲暴中之象議用封固護陽為主無暇論及痰飲他歧(陽虛衛疏)

人參 黃耆 附子 熟術

某 陽明脈絡空虛內風暗動右肩胛及指麻木(胃虛表疏) 玉屏風散加當歸天麻童桑

俞(氏)寡居一十四載獨陰無陽平昔操持有勞無逸當夏四月陽氣大泄主令忽然右肢麻木如墮不舉汗出麻冷心中卒痛而呵欠不已大便不通診脈小弱豈是外感病象似乎痱中其因在乎意傷憂愁則肢廢也攻風劫痰之治非其所宜大旨以固衛陽為主而宣通脈絡佐之(衛虛絡痹)

桂枝 附子 生黃耆 炒遠志 片薑黃 羌活

唐(六六)男子右屬氣虛麻木一年入春口眼歪邪乃虛風內動老年力衰當時令之發泄忌投風藥宜以固衛益氣(氣虛)

人參 黃耆 白朮 炙草 廣皮 歸身 天麻 煨姜 南棗

凡中風症有肢體緩縱不收者皆屬陽明氣虛當用人參為首藥而附子黃耆炙草之類佐之若短縮牽攣則以逐邪為急

胡(五六)陽明脈絡已空厥陰陽氣易逆風勝為腫熱久為燥面熱喉舌乾涸心中填塞無非陽化內風胃受沖侮不飢不納矣有年久延頗慮痱中(風陽燥熱)

羚羊角 連翹 丹皮 黑山梔 青菊葉 元參 花粉 天麻

張(五七)痱中經年眩暈汗出陽氣有升無降內風無時不動此竟夜不寐屬衛陽不肯交於營陰矣沉痼之症循理按法尚難速效紛紛亂藥焉望向安議用固陽明一法(胃虛陽升)

桂枝木 生黃耆 川熟附 炒遠志 龍骨 牡蠣 姜 棗

劉(七三)神傷思慮則肉脫意傷憂愁則肢廢皆痿象也緣高年陽明脈虛加以愁煩則厥陰風動木橫土衰培中可效若窮治風痰便是劫爍則謬

黃耆 於朮 桑寄生 天麻 白蒺藜 當歸 枸杞 菊花汁 加蜜丸

包 老年隆冬暴中乃陰陽失交本病脈左大右濡內風掀越中陽已虛第五日已更衣神憊欲寐宗王先生議陽明厥陰主治法以候裁(肝胃同治)

人參 茯苓 白蒺藜 炒半夏 炒杞子 甘菊

某 陽明虛內風動右肢麻痹痰多眩暈

天麻 鉤藤 半夏 茯苓 廣皮

沈 風中廉泉舌腫喉痹麻木厥昏內風亦令阻竅上則語言難出下則二便皆不通調考古人呂元膺每用芳香宣竅解毒勿令壅塞致危也(胞絡熱邪阻竅)至寶丹四丸勻四服

葛(三八)年未四旬肌肉充盈中病二年猶然舌強言謇舌厚邊紫而納食便溺仍好乃心胞絡間久積之熱瀰漫以致機竅不靈平昔酒肉助熱動風為病病成反聚於清空之絡醫藥之治痰治火直走腸胃是以久進多投無效(至寶丹)

程 脈濡無熱厥後右肢偏痿口喎舌歪聲音不出此陰風濕晦中於脾絡加以寒滯湯藥蔽其清陽致清氣無由展舒法宗古人星附六君子湯益氣仍能攻風祛痰若曰風中廉泉乃任脈為病與太陰脾絡有間矣(風濕中脾絡)

人參 茯苓 新會皮 香附汁 南星(薑汁炒) 竹節白附子(薑汁炒)

呂(五九)陽邪襲經絡而為偏痱血中必熱艾灸反助絡熱病劇廢食清涼固是正治然須柔劑不致傷血且有熄風功能(艾灸絡熱)

犀角 羚角 生地 元參 連翹 橘紅 膽星 石菖蒲

楊 中後不復交至節四日寒戰汗泄遂神昏不醒是陰陽失於交戀真氣欲絕有暴脫之慮擬進回陽攝陰法(脫)

人參 乾薑 淡附子 五味 豬膽汁

又 人參(三錢) 附子(三錢)

又 人參 附子 五味 龍骨 牡蠣

龔(五七)厥症脈虛數病在左軀腎虛液少肝風內動為病偏枯非外來之邪(腎陰虛肝風動)

制首烏 生地 杞子 茯神 明天麻 菊花 川斛

徐(四一)水虧風動舌強肢麻中絡之象當通補下焦復以清上

熟地 淡蓯蓉 杞子 牛膝 五味 遠志 羚羊角 茯苓 麥冬 菖蒲 蜜丸

丁 大寒節真氣少藏陽挾內風旋動以致痱中舌邊赤中有苔滯忌投攻風劫痰益腎涼肝

治本為法

生地 元參 麥冬 川斛 遠志 石菖蒲 蔗漿

曾(五二)脈絃動眩暈耳聾行走氣促無力肛痔下垂此未老欲衰腎陰弱收納無權肝陽熾虛風蒙竅乃上實下虛之象質厚填陰甘味熄風節勞戒飲可免僕中

虎潛去鎖陽知母加大肉蓯蓉煉蜜丸

張 脈細小帶弦冬季藏納少固遂至痱中百餘日來諸患稍和惟語言欲出忽謇多言似少相續此皆腎脈不營舌絡以致機竅少宣乃虛象也早用地黃飲子煎法以治下晚用星附六君子以益虛宣竅

某(嫗)今年風木司天春夏陽升之候兼因平昔怒勞憂思以致五志氣火交併於上肝膽內風鼓動盤旋上盛則下虛故足膝無力肝木內風壯火乘襲胃土胃主肌肉脈絡應肢繞出環口故唇舌麻木肢節如痿固為中厥之萌觀河間內火召風之論都以苦降辛泄少佐微酸最合經旨折其上騰之威使清空諸竅毋使濁痰壯火矇蔽乃暫藥權衡也至於頤養工夫寒暄保攝尤當加意於藥餌之先上午服

金石斛(三錢) 化橘紅(五分) 白蒺藜(二錢) 真北秦皮(一錢) 草決明(二錢) 冬桑葉(一錢) 嫩鉤藤(一錢) 生白芍(一錢)

又 前議苦辛酸降一法肝風胃陽已折其上引之威是諸症亦覺小愈雖曰治標正合歲氣節候而設思夏至一陰來復高年本病預宜持護自來中厥最防於暴寒驟加致身中陰陽兩不接續耳議得攝納肝腎真氣補益下虛本病

九制熟地(先用水煮半日徐加醇酒砂仁再煮一日曬乾再蒸如法九次乾者炒存性八兩) 肉蓯蓉(用大而黑色者去甲切片盛竹籃內放長流水中浸七日曬乾以極淡為度四兩) 生虎膝骨(另搗碎研二兩) 淮牛膝(鹽水蒸三兩) 制首烏(四兩烘) 川萆薢(鹽水炒二兩) 川石斛(八兩熬膏) 赤白茯苓(四兩) 柏子霜(二兩)

上藥照方制末另用小黑穭豆皮八兩煎濃汁法丸每早百滾水服三錢

議晚上用健中運痰兼制亢陽火動風生從外臺茯苓飲意

人參(二兩) 熟半夏(二兩) 茯苓(四兩生) 廣皮肉(二兩) 川連(薑汁炒一兩) 枳實(麩炒二兩) 明天麻(二兩煨) 鉤藤(三兩) 白蒺藜(雞子黃拌煮洗淨炒去刺三兩) 地慄粉(二兩)

上末用竹瀝一杯薑汁十匙法丸食遠開水服三錢

又 近交秋令燥氣加臨先傷於上是為肺燥之咳然下焦久虛厥陰繞咽少陰循喉往常口燥舌糜是下虛陰火泛越先治時病燥氣化火暫以清潤上焦其本病再議

白扁豆(勿研三錢) 玉竹(三錢) 白沙參(二錢) 麥冬(去心三錢) 甜杏仁(去皮尖勿研二錢) 象貝母(去心勿研二錢) 冬桑葉(一錢) 捲心竹葉(一錢)

洗白糯米七合清湯煎

又 暫服煎方

北沙參(三錢) 生白扁豆(二錢) 麥冬(三錢) 干百合(一錢半) 白茯神(一錢半) 甜杏仁(去皮尖一錢半)

又 痰火上實清竅為蒙於暮夜兼進清上方法

麥冬(八兩) 天冬(四兩) 苡米(八兩) 柿霜(四兩) 長條白沙參(八兩) 生白扁豆皮(八兩) 甜梨汁(二觔) 甘蔗漿(二斤)

水熬膏真柿霜收每服五錢開水送下

又 夏熱秋燥陽津陰液更傷口齒咽喉受病者屬陰火上乘氣熱失降使然進手太陰清燥甘涼方法甚安其深秋初冬調理大旨以清上實下則風熄液潤不致中厥至冬至一陽初復再議

燕窩菜(洗淨另熬膏一斤) 甜梨(去皮核絹袋絞汁熬膏二十個) 人參(另熬收三兩) 九制熟地(水煮四兩) 天冬(去心蒸二兩) 麥冬(去心四兩) 黃耆皮(生用四兩) 炙黑甘草(二兩) 五味(二兩蒸) 云茯神(三兩蒸)

又 左關尺脈獨得動數多語則舌音不清麻木偏著右肢心中熱熾難以鳴狀此陽明脈中空乏而厥陰之陽挾內風以糾擾真氣不主藏聚則下無力以行動虛假之熱上泛為喉燥多咳即下虛者上必實意冬至後早服方從丹溪虎潛法

九制熟地(照前法制八兩) 肉蓯蓉(照前制四兩) 天冬(去心蒸烘四兩) 當歸(炒焦二兩) 生白芍(三兩) 川斛(熬膏八兩) 黃柏(鹽水炒二兩) 淮牛膝(鹽水蒸三兩)

上為末另用虎骨膠三兩溶入蜜搗丸服五錢滾水送

又 太太諸恙向安今春三月陽氣正升肝木主乎氣候肝為風臟風亦屬陽卦變為巽兩陽相合其勢方張內風挾陽動旋脂液暗耗而麻痹不已獨甚於四肢者風淫末疾之謂也經云風淫於內治以甘寒夫痰壅無形之火火灼有形之痰甘寒生津痰火風兼治矣

天冬(四兩) 麥冬(八兩) 長白沙參(八兩) 明天麻(四兩煨) 白蒺藜(照前制四兩) 甜梨汁(一斤) 蘆根汁(流水者可用八兩) 青蔗漿(一斤) 鮮竹瀝(八兩) 柿霜(四兩)

先將二冬沙參天麻白蒺藜加泉水煎汁濾過配入四汁同熬成膏後加柿霜收每日下午食遠服五錢百滾水調服

又 下虛上實君相火亢水涸液虧多有暴怒跌僕之虞此方滋液救焚使補力直行下焦不助上熱議鐵甕申先生瓊玉膏方

鮮生地水洗淨搗自然汁二斤綿紙濾清隨和入生白沙蜜一斤另置一鉛罐或圓鉛球盛前藥封堅固用鐵鍋滿盛清水中做井字木架放罐在上桑柴火煮三晝夜頻添水不可住火至三日後連器浸冷水中一日頃取出入後項藥

人參(蒸烘研細末六兩) 白茯苓(蒸研粉十六兩) 真秋石(銀罐內煅候冷研一兩)

三味拌入前膏如干豆沙樣收貯小口瓷瓶內紮好勿令泄氣每早百滾水調服五六錢又 立冬後三日診得左脈小絃動數右手和平略虛問得春夏平安交秋後有頭暈左目流淚足痿無力不能行走舌生紅刺微咳有痰此皆今年天氣大熱已久熱則真氣泄越虛則內風再旋經言痿生大熱熱耗津液而舌刺咳嗽流淚者風陽升於上也上則下焦無氣矣故補肝腎以攝納腎氣為要而清上安下其在甘涼不傷脾胃者宜之

制首烏(四兩) 杞子(炒一兩半) 天冬(去心二兩) 茺蔚子(蒸二兩) 黃甘菊(一兩半) 黑穭豆皮(二兩) 茯苓(蒸二兩) 川石斛(熬膏八兩) 虎骨膠(二兩水溶)

上末以川斛膏同溶化虎骨膠搗丸早上滾水服三四錢

又 久熱風動津液日損舌刺咳嗽議以甘藥養其胃陰老年納穀為寶

生扁豆(四兩) 麥冬(四兩) 北沙參(三兩) 天花粉(二兩) 甘蔗漿(十二兩) 柿霜(二兩) 白花百合(四兩)

熬膏加飴糖兩許每服時滾水調服三四錢晚上服

又 液燥下虧陽挾內風上引陰不上承舌絡強則言謇氣不注脈則肢痿乏力步趨凡此皆肝腎臟陰本虛鎮補之中微逗通陽為法以臟液虛不受純溫藥耳

水制熟地(四兩) 阿膠(二兩) 女貞實(二兩) 穭豆皮(二兩) 淡肉蓯蓉(一兩) 茯神(二兩) 旱蓮草(二兩) 川石斛(三兩)

用精羯羊肉膠為丸早上滾水服四五錢

又 暫服煎方

生地 沙參 茺蔚子 黑穭豆皮 川斛 牛膝

又 晚服丸方

九蒸桑葉(八兩) 三角胡麻(四兩) 九制首烏(三兩) 白茯神(三兩) 人參(二兩) 炙甘草(一兩) 酸棗仁(二兩炒) 苡仁(二兩)

上為末桂圓肉三兩煎湯法丸每服三錢百滾水下

又 今年天符歲會上半年陽氣大泄見病都屬肝胃以厥陰為風臟而陽明為盛陽耳陰陽不肯相依勢必暴來厥中過大暑可免以暑濕大熱更多開泄致元氣不為相接耳然此本虛標實氣火升騰所致經旨以苦寒咸潤酸泄少佐微辛為治議進補陽明泄厥陰法

人參(一錢) 生牡蠣(五錢) 生白芍(二錢) 烏梅肉(四分) 川黃連(鹽水炒六分) 熟半夏(醋炒清水漂洗一錢)

上午服

(丸方) 人參(二兩) 茯苓(三兩生) 鹽水炒黃連(五錢) 半夏(醋炒水洗淨一兩半) 鹽水炒廣皮(二兩) 枳實(麩炒一兩半) 白蒺藜(雞子黃制一兩半) 生白芍(一兩半) 烏梅肉(蒸一兩)

為末竹瀝法丸早上服三錢百滾湯下

又 夏月進酸苦泄熱和胃通隧為陽明厥陰治甚安入秋涼爽天人漸有收肅下降之理緣有年下虧木少水涵相火內風旋轉熏灼胃脘逆沖為嘔舌絡被熏則絳赤如火消渴便阻猶剩事耳凡此仍屬中厥根萌當加慎靜養為宜

生雞子黃(一枚) 阿膠(一錢半) 生白芍(三錢) 生地(三錢) 天冬(去心一錢) 川連(一分生)

上午服

又 心火亢上皆為營液內耗先以補心湯理心之用

人參(同煎一錢) 川連(水炒六分) 犀角(二錢鎊) 元參(二錢) 鮮生地(五錢) 丹參(一錢) 捲心竹葉(二錢)

又 苦味和陽脈左頗和但心悸少寐已見營氣衰微仿金匱酸棗仁湯方仍兼和陽益心氣以通肝絡

酸棗仁(炒黑勿研五錢) 茯神(三錢) 知母(一錢) 川芎(一分) 人參(六分同煎) 天冬(去心一錢)

陳 脈左數右弦緩有年形盛氣衰冬春之交真炁不相維續內風日熾左肢麻木不仁舌歪言謇此屬中絡調理百日戒酒肉可望向愈(痰火阻絡)

羚羊角 陳膽星 丹皮 橘紅 連翹心 石菖蒲 鉤藤 川斛

又 羚羊角 元參 連翹 花粉 川貝母 橘紅 竹瀝

又 丹溪云麻為氣虛木是濕痰敗血診左脈濡澀有年偏枯是氣血皆虛方書每稱左屬血虛右屬氣虛未必盡然

人參 半夏 廣皮 茯苓 歸身 白芍 炙草 桑枝

又 經絡為痰阻大便不爽昨日跌僕氣亂痰出甚艱轉方以宣經隧

炒半夏 石菖蒲 廣橘紅 茯苓 膽星 枳實 竹瀝 薑汁

葉 初春肝風內動眩暈跌僕左肢偏痿舌絡不和呼吸不爽痰火上蒙根本下衰先宜清上痰火

羚羊角 茯苓 橘紅 桂枝 半夏 鬱金 竹瀝 薑汁

又 風熱爍筋骨為痛痰火氣阻呼吸不利照前方去鬱金竹瀝薑汁加白蒺藜鉤藤

又 炒半夏 茯苓 鉤藤 橘紅 金石斛 石菖蒲 竹瀝 薑汁

又 人參 半夏 枳實 茯苓 橘紅 蒺藜 竹瀝 薑汁

風為百病之長故醫書咸以中風列於首門其論症則有真中類中中經絡血脈臟腑之分其論治則有攻風劫痰養血潤燥補氣培元之治蓋真中雖風從外來亦由內虛而邪得以乘虛而入北方風氣剛勁南方風氣柔和故真中之病南少北多其真中之方前人已大備不必贅論其類中之症則河間立論云因煩勞則五志過極動火而卒中皆因熱甚生火東垣立論因元氣不足則邪湊之令人僵仆卒倒如風狀是因乎氣虛而丹溪則又云東南氣溫多濕由濕生痰痰生熱熱生風故主乎濕三者皆辨明類中之由也類者偽也近代以來醫者不分真偽每用羌防星半烏附細辛以祛風豁痰虛症實治不啻如枘鑿之殊矣今葉氏發明內風乃身中陽氣之變動肝為風臟因精血衰耗水不涵木木少滋榮故肝陽偏亢內風時起治以滋液熄風濡養營絡補陰潛陽如虎潛固本復脈之類是也 若陰陽並損無陰則陽無以化故以溫柔濡潤之通補如地黃飲子還少丹之類是也更有風木過動中土受戕不能御其所勝如不寐不食衛疏汗泄飲食變痰治以六君玉屏風茯苓飲酸棗仁湯之屬或風陽上僭痰火阻竅神識不清則有至寶丹芳香宣竅或辛涼清上痰火法雖未備實足以補前人之未及至於審症之法有身體緩縱不收耳聾目瞀口開眼合撒手遺尿失音鼾睡此本實先撥陰陽樞紐不交與暴脫無異並非外中之風乃純虛症也故先生急用大劑參附以回陽恐純剛難受必佐陰藥以挽回萬一若肢體拘攣半身不遂口眼喎邪舌強言謇二便不爽此本體先虛風陽夾痰火壅塞以致營衛脈絡失和治法急則先用開關繼則益氣養血佐以消痰清火宣通經隧之藥氣充血盈脈絡通利則病可痊愈至於風痱風懿風痹癱瘓乃風門之兼症理亦相同案中種種治法余未能盡宣其理不過略舉大綱分類敘述以便後人觀覽余門仿此(華岫云)

徐評 凡風淫所勝之病自內經以及唐宋名家皆以辛涼甘寒為本而佐以驅風益血之藥至河間有地黃飲子之法此乃治腎虛痱症有類中風並非以此方治中風之急症乃近日諸醫遇中風之症總以人參附桂為開手第一方輕者不起重者立斃問所從來曰本之葉先生余始亦信其說果從葉氏出及閱此書乃知此翁學有淵源心思靈變與前人所論分毫不背其人參亦於病勢已退後用以培元養氣當病甚時必於驅風之藥同用其分兩亦不過幾分至錢無不中度乃今之竊附其門牆盜取其餘論者事事相反此翁有知能無痛恨而以此等邪說誣此翁以害人者對此書能無愧死

肝風

某 內風乃身中陽氣之動變甘酸之屬宜之(肝陰虛)

生地 阿膠 牡蠣 炙草 萸肉炭

王 陽挾內風上巔目昏耳鳴不寐肝經主病

熟地炙 炙龜甲 萸肉 五味 磁石 茯苓 旱蓮草 女貞子

曹(三二)辛寒清上頭目已清則知火風由臟陰而起剛藥必不見效緩肝之急以熄風滋腎之液以驅熱治法大旨如此

生地 阿膠 天冬 元參 川斛 小黑豆皮

陳(四五)操持煩勞五志陽氣挾內風上擾清空頭眩耳鳴目珠痛但身中陽化內風非發散可解非沉寒可清與六氣火風迥異用辛甘化風方法乃是補肝用意

枸杞子 桂圓肉 歸身 炙草 甘菊炭 女貞子

陸(四二)肝風陽氣乘陽明之虛上冒牙肉腫痛議和陽熄風

生地 阿膠 牡蠣 天冬 茯神 川斛 旱蓮草 女貞子

凌 交節病變總是虛症目泛舌強脊背不舒溲淋便澀皆腎液不營肝風乃張當宗河間濁藥輕服名曰飲子

熟地(五錢) 咸蓯蓉(八錢) 炒杞子(三錢) 麥冬(二錢) 雲苓(一錢半) 川石斛(三錢) 生沙苑(一錢) 石菖蒲(一錢) 遠志肉(四分) 飲子煎法

胡 緩肝潤血熄風

制首烏 杞子 歸身 冬桑葉 三角胡麻 柏子仁 茯神 天冬 黑穭豆皮 蜜丸

某 高年水虧肝陽升逆無制兩脅漐漐如熱則火升面赤遇煩勞為甚宜養肝陰和陽為法

九蒸何首烏(四兩) 九蒸冬桑葉(三兩) 徽州黑芝麻(三兩) 小黑穭豆皮(三兩) 巨勝子(二兩即胡麻) 浸淡天冬(去心一兩) 真北沙參(二兩) 柏子仁(一兩半去油) 云茯神(二兩) 女貞實(二兩)

上為末青果汁法丸早服三錢開水送

張(氏)肝陽虛風上巔頭目不清陽明脈空腰膝酸耎議養血熄風

菊花炭 熟首烏 牛膝炭 枸杞子炭 黑穭豆 茯神

沈 沖氣左升當鎮肝攝腎(肝腎陰虛)

地黃 阿膠 萸肉 淡菜 茯苓

丁(四三)因縈思擾動五志之陽陽化內風變幻不已夫陽動莫制皆臟陰少藏自覺上實下虛法當介以潛之酸以收之味厚以填之偏寒偏熱烏能治情志中病

熟地 萸肉 五味 磁石 茯神 青鹽 鱉甲膠 龜版膠 即溶膠為丸

朱(嫗)心中熱辣寤煩不肯寐皆春令地氣主升肝陽隨以上擾老年五液交枯最有癇痙之慮

生地 阿膠 生白芍 天冬 茯神 小黑穭豆皮

程(氏)伏暑深秋而發病從里出始如瘧狀熱氣逼迫營分經事不當期而來舌光如鏡面黯青晦而胸痞隱痛正氣大虛熱氣內閉況乎周身皆痛衛陽失和極矣先擬育陰驅熱肝風不旋不致痙厥五日中不興風波可望向安

生地 阿膠 天冬 麥冬 麻仁 生牡蠣

金(女)溫邪深入營絡熱止膝骨痛甚蓋血液傷極內風欲沸所謂劇則瘛瘲痙厥至矣總是消導苦寒冀其熱止獨不慮胃汁竭肝風動乎擬柔藥緩絡熱熄風

復脈湯去參姜麻仁 生鱉甲湯煎藥

王(氏)痛從腿肢筋骨上及腰腹貫於心胸若平日經來帶下其症亦至此素稟陰虧衝任奇脈空曠凡春交地中陽氣升舉虛人氣動隨升絡血失養諸氣橫逆面赤如赭飢不欲食耳失聰寤不成寐陽浮脈絡交空顯然先和陽治絡

細生地 生白芍 生鱉甲 生龜甲 生虎骨 糯稻根

煎藥送滋腎丸(一錢半)

又 前用滋腎丸痛緩面浮跗腫血氣俱乏內風泛越經言風勝則動濕勝則腫陰虛多熱之質議先用虎潛丸每服四錢四服

某(五三)下元水虧風木內震肝腎虛多驚恐非實熱痰火可攻劫者

生地 清阿膠 天冬 杞子 菊花炭 女貞實

胡 久病耳聾微嗆喉中不甚清爽是陰不上承陽挾內風得以上侮清空諸竅大凡肝腎宜潤宜涼龍相寧則水源生矣

人參(一錢秋石一分化水拌烘乾同煎) 鮮生地(三錢) 阿膠(一錢) 淡菜(三錢) 白芍(一錢) 茯神(一錢半)

又 陰虛液耗風動陽升雖諸恙皆減兩旬外大便不通斷勿欲速惟靜藥補潤為宜照前方去白芍加柏子仁

又 大便兩次頗逸全賴靜藥益陰之力第納食未旺議與胃藥

人參 茯神 炒麥冬 炙甘草 生穀芽 南棗

又 緩肝益胃

人參 茯神 生穀芽 炙甘草 木瓜 南棗

周 怒動肝風筋脹脅板喉痹

阿膠 天冬 柏子仁 牡蠣 小麥

吳 脈弦小數形體日瘦口舌糜碎肩背掣痛肢節麻木膚腠瘙癢目眩暈耳鳴已有數年此屬操持積勞陽升內風旋動爍筋損液古謂壯火食氣皆陽氣之化先擬清血分中熱繼當養血熄其內風安靜勿勞不致痿厥(陽升血熱)

生地 元參 天冬 丹參 犀角 羚羊角 連翹 竹葉心

(丸方) 何首烏 生白芍 黑芝麻 冬桑葉 天冬 女貞子 茯神 青鹽

某(嫗)脈右虛左數營液內耗肝陽內風震動心悸眩暈少寐(心營熱)

生地 阿膠 麥冬 白芍 小麥 茯神 炙草

吉(三五)心悸盪漾頭中鳴七八年中頻發不止起居飲食如常此肝膽內風自動宜鎮靜之品佐以辛泄之味如枕中丹(風陽擾神)

王(氏)驚悸微腫內風動也

人參 龍骨 茯神 五味 煨姜 南棗

曹 肝膽陽氣挾內風上騰不熄心中熱驚怖多恐進和陽鎮攝方法

龜甲 龍骨 牡蠣 茯神 石菖蒲 遠志

又 神識略安夜不得寐胸臍閒時時閃爍欲動乃內風不熄也進補心法

生地 丹參 元參 茯神 棗仁 遠志 菖蒲 天冬 麥冬 桔梗 硃砂

王(氏)神呆不語心熱煩躁因驚而後經水即下肉腠刺痛時微痞頭即搖肝風內動變痙厥之象(血去陽升)

小川連 黃芩 阿膠 牡蠣 秦皮

陳(嫗)虛風麻痹清竅阻塞(風陽阻竅)

天麻 鉤藤 白蒺藜 甘菊 連翹 桑枝

包(嫗)右太陽痛甚牙關緊閉環口牽動咽喉如有物阻乃陽升化風肝病上犯陽絡大便欲閉議用龍薈丸每服二錢

又 肝風阻竅脈象模糊有外脫之危今牙關緊咽痹不納湯水雖有方藥難以通關 當刮指甲末略以溫湯調灌倘得關開再議他法另以蘇合香擦牙

鄭(三九)脈右弦頭脹耳鳴火升此肝陽上郁清竅失司

細生地 夏枯草 石決明 川斛 茯神 桑葉

陳 夏季陽氣暴升煩勞擾動致內風上阻清竅口喎舌強呵欠機竅阻痹不靈脈數舌胎忌投溫散乃司氣所致非表邪為病也(絡熱竅痹)

犀角 羚羊角 鬱金 菖蒲 膽星 鉤藤 連翹 橘紅 竹瀝 薑汁

又 清絡得效火風無疑忌投剛燥

犀角 羚羊 鬱金 菖蒲 連翹 生地 元參 廣皮 竹瀝 薑汁

又 脈數面赤肝風尚動宜和陽熄風

鮮生地 元參 羚羊角 連翹 菖蒲根 鮮銀花 麥冬

汪 如寐舌喑面赤亮汗出未病前一日頓食麵頗多病來倉猝乃少陰腎臟陰陽不續厥陰肝風突起以致精神冒昧今七八日來聲音不出乃機竅不靈治法以固護正氣為主宣利上焦痰熱佐之若地冬養陰陰未驟生徒使壅滯在脘急則治標古有諸矣捱過十四十五日冀有轉機(痰熱阻竅)

人參 半夏 茯苓 石菖蒲 竹瀝 薑汁

江 左脅中動躍未平猶是肝風未熄胃津內乏無以擁護此清養陽明最要蓋胃屬腑腑強不受木火來侵病當自減與客邪速攻純虛重補迥異(肝胃陰虛) 酸棗仁湯去川芎加人參

又 諸恙向安惟左脅中動躍多年時有氣升欲噫之狀肝陰不足陽震不息一時不能遽已今穀食初加乙癸同治姑緩

人參 茯神 知母 炙草 硃砂染麥冬 調入金箔

又 鮮生地 麥冬(硃砂拌) 竹葉心 知母 沖冷參湯

席(五七)脈來絃動而虛望六年歲陽明脈衰厥陰內風暗旋不熄遂致胃脈不主束筋骨以利機關肝陽直上巔頂汗從陽氣泄越春月病發勞力病甚此氣愈傷陽愈動矣法當甘溫益氣攻病驅風皆劫氣傷陽是為戒律(胃虛表疏)

人參 黃耆 當歸 炙草 冬桑葉 麥冬 地骨皮 花粉

孫(氏)胃虛肝風內震嘔痰咳逆頭痛眩暈肢麻汗出寒熱(胃虛痰滯) 二陳湯加天麻鉤藤

沈(五六)色蒼形瘦木火體質身心過動皆主火化夫吐痰沖氣乃肝膽相火犯胃過膈納食自少陽明已虛解鬱和中兩調肝胃節勞戒怒使內風勿動為上(滋肝和胃)

枸杞子 酸棗仁 炒柏子仁 金石斛 半夏曲 橘紅 茯苓 黃菊花膏丸

梁 木火體質復加鬱勃肝陰愈耗厥陽升騰頭暈目眩心悸養肝熄風一定至理近日知飢少納漾漾欲嘔胃逆不降故也先當泄木安胃為主(泄肝安胃)

桑葉(一錢) 鉤藤(三錢) 遠志(三分) 石菖蒲(三分) 半夏曲(一錢) 廣皮白(一錢半) 金斛(一錢半) 茯苓(三錢)

又 左脈弦氣撐至咽心中憒憒不知何由乃陰耗陽亢之象議養肝之體清肝之用

九孔石決明(一具) 鉤藤(一兩) 橘紅(一錢) 抱木茯神(三錢) 鮮生地(三錢) 羚羊角(八分) 桑葉(一錢半) 黃甘菊(一錢)

沈 年歲壯盛脘有氣瘕噯噫震動氣降乃平流痰未愈睪丸腫硬今入夜將寐少腹氣衝至心竟夕但寤不寐頭眩目花耳內風雷四肢麻痹肌腠如刺如蟲行此屬操持怒勞內損乎肝致少陽上聚為瘕厥陰下結為疝衝脈不靜脈中氣逆混擾氣燥熱化風陽交動營液日耗變亂種種總是肝風之害非攻消溫補能治惟以靜養勿加怒勞半年可望有成(怒勞傷肝結疝瘕)

阿膠 細生地 天冬 茯神 陳小麥 南棗肉

王(五十)驚恐惱怒動肝內風陽氣沸騰脘痹咽阻筋惕肌麻皆風木過動致陽明日衰先以鎮陽熄風法(驚怒動肝)

阿膠 細生地 生牡蠣 川斛 小麥 茯神

曹(氏)離愁菀結都系情志中自病恰逢冬溫陽氣不潛初交春令陽已勃然變化內風遊行擾絡陽但上冒陰不下吸清竅為蒙狀如中厥舌喑不言劉河間謂將息失宜火盛水衰風自內起其實陰虛陽亢為病也既不按法論病設治至驚蟄雷鳴身即汗泄春分氣暖而晝夜寤不肯寐甚至焦煩迥異於平時何一非陽氣獨激使然耶夫肝風內擾陽明最當其衝犯病中暴食以內風消爍求助於食今胃脈不復氣愈不振不司束筋骨以利機關致鼻準光亮肌肉浮腫考古人虛風首推候氏黑散務以填實腸胃空隙庶幾內風可息奈何醫者不曰清火豁痰即曰膩補或雜風藥內因之恙豈有形質可攻偏寒偏熱皆非至理(風陽擾胃)

生牡蠣 生白芍 炒生地 菊花炭 炙甘草 南棗肉

大凡攻病驅邪藥以偏勝如內經咸勝苦苦勝辛之類藉其剋制以圖功耳今則情志內因致病系乎陰陽臟腑不和理偏就和宜崇生氣如天地間四時陰陽迭運萬物自有生長之妙案中曰陽冒不潛法當和陽以就陰牡蠣體沉味鹹佐以白芍之酸水生木也地黃微苦菊微辛從火炒變為苦味木生火也益以甘草大棗之甘充養陽明火生土也藥雖平衍無奇實參軒岐底蘊世皆忽略不究但執某藥治何病者多矣經云東方生風風生木木生酸酸生肝故肝為風木之臟因有相火內寄體陰用陽其性剛主動主升全賴腎水以涵之血液以濡之肺金清肅下降之令以平之中宮敦阜之土氣以培之則剛勁之質得為柔和之體遂其條達暢茂之性何病之有倘精液有虧肝陰不足血燥生熱熱則風陽上升竅絡阻塞頭目不清眩暈跌僕甚則瘛瘲痙厥矣先生治法所謂緩肝之急以熄風滋腎之液以驅熱如虎潛侯氏黑散地黃飲子滋腎丸復脈等方加減是介以潛之酸以收之厚味以填之或用清上實下之法若思慮煩勞身心過動風陽內擾則營熱心悸驚怖不寐脅中動躍治以酸棗仁湯補心丹枕中丹加減清營中之熱佐以斂攝神志若因動怒鬱勃痰火風交熾則有二陳龍薈風木過動必犯中宮則嘔吐不食法用泄肝安胃或填補陽明其他如辛甘化風甘酸化陰清金平木種種治法未能備敘然肝風一症患者甚多因古人從未以此為病名故醫家每每忽略余不辭杜撰之咎特為拈出另立一門以便後學考覈云(華岫云)

徐評 肝風即中風一類南方最多卻不必另立一門

眩暈

徐 脈左浮弦數痰多脘中不爽煩則火升眩暈靜坐神識稍安議少陽陽明同治法(痰火)

羚羊角 連翹 香豆豉 廣皮白 半夏曲 黑山梔

某 痰火風在上舌乾頭眩

天麻 鉤藤 菊花 橘紅 半夏曲 茯苓 山梔 花粉

某 酒客中虛痰暈二陳加朮白蒺藜鉤藤天麻

江(五十)脈絃動眩暈痰多胸痹窒塞此清陽少旋內風日沸當春地氣上升最慮風痱(內風挾痰)

明天麻 白蒺藜 桂枝木 半夏 橘紅 茯苓 苡仁 炙草

又 頭額悶脹痰多作眩外臺茯苓飲加羚羊角桂枝竹瀝薑汁法丸

吳(四五)診脈芤弱痰多眩暈心神過勞陽升風動不可過飲助升治痰須健中熄風可緩暈

九蒸白朮 炒杞子 白蒺藜 茯苓 菊花炭

周 內風挾痰眩暈吐出清水

半夏 茯苓 廣皮 天麻 鉤藤 菊花

張 肝風內沸劫爍津液頭暈喉舌乾涸(肝風)

大生地 天冬 麥冬 萸肉 阿膠 生白芍

陳 肝風動逆不熄頭暈

九制首烏(四兩) 甘菊炭(一兩) 杞子(二兩) 桑椹子(二兩) 黑芝麻(二兩) 巨勝子(一兩半) 牛膝(一兩半) 茯神(二兩) 青果汁法丸

洪(四十)內風逆頭暈

經霜桑葉(一錢) 炒黃甘菊花炭(一錢) 生左牡蠣(三錢) 黑穭豆皮(三錢) 徽州黑芝麻(二錢) 茯神(一錢半)

某 兩寸脈浮大氣火上升頭眩甚則欲嘔吐厥陰上干久則陽明失降土被木克脾胃俱傷先當鎮肝陽

制首烏 穭豆皮 炒杞子 柏子仁 紫石英 茯神 天冬 南棗

某 操持驚恐相火肝風上竄目跳頭暈陰弱欲遺脈左弦勁右小平

生地 白芍 丹皮 鉤藤 天麻 白蒺藜 黃菊花 橘紅

王(六三)辛甘寒眩暈已緩此絡脈中熱陽氣變現內風上冒是根本虛在下熱化內風在上上實下虛先清標恙(絡熱)

羚羊角 元參心 鮮生地 連翹心 鬱金 石菖蒲

又 照前方去菖蒲鬱金加川貝花粉

某(二四)暈厥煩勞即發此水虧不能涵木厥陽化風鼓動煩勞陽升病斯發矣據述幼年即然藥餌恐難杜絕(陰虛陽升)

熟地(四兩) 龜版(三兩) 牡蠣(三兩) 天冬(一兩半) 萸肉(二兩) 五味(一兩) 茯神(二兩) 牛膝(一兩半) 遠志(七錢) 靈磁石(一兩)

田(二七)煩勞陽氣大動變化內風直冒清空遂為眩暈能食膚充病不在乎中上以介類沉潛真陽鹹酸之味為宜

淡菜膠 龜版膠 阿膠 熟地 萸肉 茯苓 川斛 建蓮 山藥漿丸

嚴(四五)營虛內風逆心悸頭暈(營血虛)

炒杞子 柏子仁 三角胡麻 川斛 生左牡蠣 冬桑葉

李(七三)高年頗得納穀安寢春夏以來頭暈跗腫不能健步此上實下虛腎氣衰不主攝納肝風動清竅漸蒙大凡腎宜溫肝宜涼溫納佐涼乃復方之劑(下虛)

附都氣加車前淡天冬建蓮丸

經云諸風掉眩皆屬於肝頭為六陽之首耳目口鼻皆系清空之竅所患眩暈者非外來之邪乃肝膽之風陽上冒耳甚則有昏厥跌僕之虞其症有夾痰夾火中虛下虛治膽治胃治肝之分火盛者先生用羚羊山梔連翹花粉元參鮮生地丹皮桑葉以清泄上焦竅絡之熱此先從膽治也痰多者必理陽明消痰如竹瀝薑汁菖蒲橘紅二陳湯之類中虛則兼用人參外臺茯苓飲是也下虛者必從肝治補腎滋肝育陰潛陽鎮攝之治是也至於天麻鉤藤菊花之屬皆系熄風之品可隨症加入此症之原本之肝風當與肝風中風頭風門合而參之(華岫云)

徐評 眩暈清火養肝固為正治但陽氣上升至於身體不能自主此非浮火之比古人必用金石鎮墜之品此則先生所未及知也憶余初至郡中治病是時喜用唐人方先生見之謂人曰有吳江秀才徐某在外治病頗有心思但藥味甚雜此乃無師傳授之故以後先生得宋板外臺秘要讀之復謂人曰我前謂徐生立方無本誰知俱出外臺可知學問無窮讀書不可輕量也先生之服善如此猶見古風所謂藥味雜即指金石品也因附記於此

頭風

趙 右偏頭痛鼻竅流涕仍不通爽咽喉疳腐寤醒肢冷汗出外邪頭風已留數月其邪混處精華氣血咸為蒙閉豈是發散清寒可解頭巔藥鉺務宜清揚當刺風池風府投藥仍以通法苟非氣血周行焉望卻除宿病(暑熱上蒙清竅)

西瓜衣 鮮蘆根 苡仁 通草 煎送臘礬丸

何(四一)右偏風頭痛從牙齦起(木火上炎)

炒生地(三錢) 蔓荊子(炒一錢) 黃甘菊(一錢) 茯苓(一錢半) 炒杞子(二錢) 冬桑葉(一錢) 炒丹皮(一錢) 川斛(一錢半)

王(五一)中年陰中之陽已虛內風偏頭痛冷淚出(陰中陽虛)還少丹

徐(四一)頭風既愈復發痛甚嘔吐不已陽明胃虛肝陽化風愈動恐有失明之憂(胃虛風陽上逆)

炒半夏 茯苓 苦丁茶 菊花炭 炒杞子 柏子霜

朱(五四)陽明脈弦大而堅厥陰脈小弦數促面赤頭痛繞及腦後驚惕肉瞤漐漐汗出 早晨小安入暮偏劇此操持怫鬱肝陽挾持內風直上巔頂木火戕胃為嘔逆陽越為面赤汗淋內因之病加以司候春深慮有暴厥瘈痙之幻夫肝為剛臟胃屬陽土姑議柔緩之法冀有陽和風熄之理復脈去參薑桂加雞子黃白芍

王 始用茶調散得效今宜養血和血

川芎 歸身 白芍(酒炒) 白蒺藜(炒) 桑枝

朱(三四)頭風目痛昏赤火風上郁最多及詢病有三四年遇風冷為甚其衛陽清氣久而損傷非徒清散可愈從治風先治血意

杞子 歸身 炒白芍 沙苑 菊花 鉤藤

頭風一症有偏正之分偏者主乎少陽而風淫火鬱為多前人立法以柴胡為要藥其補瀉之間不離於此無如與之陰虛火浮氣升吸短者則厥脫之萌由是而來矣先生則另出心裁以桑葉丹皮山梔荷葉邊輕清涼泄使少陽郁遏之邪亦可倏然而解倘久則傷及肝陰參入咸涼柔鎮可也所云正者病情不一有氣虛血虛痰厥腎厥陰傷陽浮火亢邪風之不同按經設治自古分晰甚明茲不再述至於肝陰久耗內風日旋厥陽無一息之寧痛掣之勢已極此時豈區區湯散可解計惟與復脈之純甘壯水 膠黃之柔婉以熄風和陽俾剛亢之威一時頓熄予用之屢效如神決不以虛諛為助(邵新甫)

虛勞

王(二二)此少壯精氣未旺致奇脈綱維失護經云形不足者溫之以氣精不足者補之以味今納穀如昔當以血肉充養(陰虛)

牛骨髓 羊骨髓 豬骨髓 茯神 枸杞 當歸 湖蓮 芡實

溫(三二)陰虛督損 六味加麋角膠秋石川石斛膏

陳(十七)癧勞在出幼之年形脈生氣內奪冬月可延入夏難捱由真陰日消爍救陰無速功故難治兩儀煎

陳(二一)春病至夏日漸形色消奪是天地大氣發泄真氣先傷不主內守為損怯之症不加靜養損不肯復故治嗽治熱無用交節病加尤屬虛象脈左數甚肛有漏瘍最難全好

熟地 炒山藥 建蓮 茯苓 豬脊筋

徐(四一)清金潤燥熱緩神象乃病衰成勞矣男子中年行走無力寐中咳逆溫補剛燥難投

天冬 生地 人參 茯苓 白蜜

黃(二六)陰傷勞損

清阿膠 雞子黃 生地 麥冬 麻子仁 炙甘草 南棗

某 攝陰得效佐以益氣合補三陰之臟

人參 熟地 炒杞子 五味 牛膝炭 建蓮 炒山藥 芡實

錢 陽外泄為汗陰下注則遺二氣造偏陰虛熱勝腦為髓海腹是至陰皆陽乘於陰然陽氣有餘益見陰弱無以交戀其陽因病致偏偏久致損坐功運氣陰陽未協損不肯復頗為可慮今深秋入冬天令收肅身氣泄越入暮灼熱總是陰精損傷而為消爍耳

川石斛 炒知母 女貞子 茯神 糯稻根 小黑穭豆皮

又 暮夜熱熾陰虛何疑但從前表散致衛陽疏泄穿山甲鑽筋流利後致經絡氣血劫撒內損不復衛陽藩籬交空斯時亦可撐半壁矣失此機宜秋收冬藏主令其在封固蟄藏耳張季明謂元無所歸則熱灼亦是

(丸方) 人參 河車 熟地 五味 蓮肉 山藥 茯苓 食後逾時服六神湯

張(六七)有年呼氣 頗和吸氣 則脅中刺痛是肝腎至陰臟絡之虛初投辛酸而效兩和肝之體用耳大旨益腎當溫復入涼肝滋液忌投剛燥

大熟地 天冬 枸杞 柏子霜 茯苓 桂圓肉 女貞子 川斛 蜜丸

徐 今年長夏久熱傷損真陰深秋天氣收肅奈身中泄越已甚吸短精濁消渴眩暈見症卻是肝腎脈由陰漸損及陽明胃絡納穀減肢無力越人所云陰傷及陽最難充復 誠治病易治損難耳

人參 天冬 生地 茯神 女貞 遠志

鍾(二十)少年形色衰奪見症已屬勞怯生旺之氣已少藥難奏功求醫無益食物自適者即胃喜為補扶持後天冀其久延而已

魚鰾 湖蓮 秋石 芡實 金櫻子

周(七十)脈神形色是老年衰憊無攻病成法大意血氣有情之屬栽培生氣而已每日不拘用人乳或牛乳約茶盞許燉暖入薑汁三分

某(女)交夏潮熱口渴肌膚甲錯此屬骨蒸潮熱

生鱉甲 銀柴胡 青蒿 黃芩 丹皮 知母

湯(女)天癸未至入暮寒熱此先天真陰不足為損怯延挨之病腹膨減食治在太陰厥陰

熟白朮(二錢) 生厚朴(一錢) 當歸(二錢) 丹皮(一錢半) 淡黃芩(一錢) 生鱉甲(五錢)

此一通一補之法白朮補太陰厚朴通陽明當歸補厥陰丹皮泄少陽黃芩清氣分之熱鱉甲滋血分之熱也

陳(十二)稚年陰虧陽亢春陽化風地升暮熱晨汗肌柔白脈數虛非客邪清解仿仲景復脈法本方去薑桂加甘蔗汁

王(十二)稚年純陽諸陽皆聚於骨陰未充長陽未和諧凡過動煩怒等因陽驟升巔為痛熟寐痛止陽潛入陰也此非外邪常用錢氏六味丸加龜甲知母咸秋石以滋養壯陰

曹(十三)肌肉蒼赤脈小數疾童真陰未充長囊下肛前已有漏卮陽獨升降巔竅如蒙常與壯水制火猶慮變幻損怯生六味去萸肉加生白芍黃柏知母人中白蜜丸

施(三二)脈尺垂少藏唾痰灰黑陰水內虧陽火來乘皆損怯之萌可冀胃旺加餐耳年歲已過三旬苟能靜養百天可以充旺

熟地 天冬 川斛 茯神 遠志 山藥 建蓮 芡實 秋石 豬脊髓丸

張 勞煩夏秋氣泄而病交小雪不復元咽中微痛血無華色求源內損不藏陰中之陽不伏恐春深變病

熟地炭 清阿膠 川斛 浸白天冬 秋石(二分)

許(三二)陰傷及陽畏風外冷午後潮熱舌絳渴飲剛峻難進腰脊墜音啞心嘈姑與柔陽滋液

首烏 枸杞 天冬 黑穭豆皮 茯神 建蓮

黃 當純陽發泄之令辛散亂進火升咽乾氣促病根在下焦陰虛成勞最難調治

熟地 炒山藥 五味 芡實 茯神 湖蓮

又 照前方加人參

宋 勞損三年肉消脂涸吸氣喘促欲咳不能出聲必踞按季脅方稍有力寐醒喉中乾涸直至胸脘此五液俱竭法在不治援引人身脂膏為繼續之算莫言治病

鮮河車 人乳汁 真秋石 血餘灰

吳(二八)遺濁已久上冬喉中哽噎醫投寒解入夏不痊緣腎陰為遺消爍龍雷不肯潛伏於冬令收藏之候反升清空之所內經以少陰之脈循喉嚨挾舌本陰質既虧五液無以上承徒有浮陽蒸灼柔嫩肺日傷為痹為宣不外陰虛陽亢但養育陰氣貴乎寧靜夫思煩嗔怒誦讀吟詠皆是動陽助熱不求諸己工夫日啖草木藥汁生氣暗傷豈曰善策然未嘗無藥也益水源之弱制火炎之熾早用六味減丹澤加阿膠秋石龜膠牡蠣湖蓮肉之屬以入下介以潛陽滋填澀固卻是至靜陰藥臥時量進補心丹寧神解熱俾上下得交經年可冀有成(陰虛陽浮)

沈 脈細澀入尺澤下元精虧龍旺火熾是口齒齦腫皆下焦之虛陽上越引火歸窟未嘗不通只以形瘦液少慮其劫陰致有瘍癰起患當預慮也虎潛去廣歸鎖陽加山藥蓯蓉青鹽羊肉膠丸

安 脈堅咽阻心熱得噯氣略爽腰膝耎弱精滑自遺必因驚恐傷及肝腎下虛則厥陽沖逆而上法宜鎮逆和陽繼當填下

生白芍 桂枝木 生牡蠣 龍骨 茯神 大棗 小黑穭豆皮

鄭 脈數垂入尺澤穴中此陰精未充早泄陽失潛藏汗出吸短龍相內灼升騰面目肺受熏蒸嚏涕交作兼之胃弱少谷精濁下注溺管疼痛肝陽吸其腎陰善怒多郁顯然腎虛如繪議有情之屬以填精仿古滑澀互施法

牛骨髓(四兩) 羊骨髓(四兩) 豬脊髓(四兩) 麋角膠(四兩) 熟地(八兩) 人參(四兩) 萸肉(四兩) 五味(三兩) 芡實(四兩) 湖蓮(四兩) 山藥(四兩) 茯神(四兩) 金櫻膏(三兩) 膠髓丸

曹(二一)精氣內奪冬乏收藏入夜氣衝嗆逆不得安寢皆勞怯之末傳難治

人參 鮮紫河車 茯苓 茯神 五味 紫衣胡桃肉

姚(二三)脈左細右空色奪神夭聲嘶乃精傷於下氣不攝固而為咳汗勞怯重病藥難奏功用大造丸方

程 脈左弦搏著枕眠臥冷痰上升交子後乾咳此腎虛陽不潛伏乃虛症也從攝固引導勿驟進溫熱燥藥

熟地炭 生白芍 山藥 茯苓 丹皮 澤瀉 車前 牛膝 胡桃肉

蔣 脈細促三五欲歇止頭垂欲俯著枕即氣衝不續此腎臟無根督脈不用虛損至此必無挽法

熟地 五味 茯苓 青鉛 豬脊髓

朱(二九)真陰久傷不復陽氣自為升降行動即覺外感皆體質失藏外衛不固矣治在少陰用固本丸之屬加入潛陽介類

固本丸加淡菜秋石阿膠

金(二二)虛症五年真陰既損不復長夏陰不生成陽擾升越巔頂而為痛脹目患不痊病根亦在肝腎與潛陽以益乙癸磁石六味加龜甲

胡 厥陽上衝心痛振搖消渴齒血都是下焦精損質重味厚填補空隙可冀其效

熟地(四兩) 五味(二兩) 茯神(二兩) 建蓮(二兩) 芡實(二兩) 山藥(二兩) 人乳粉(二兩) 秋石(二兩)

生精羊肉膠丸早服四錢

程 今年厥陰司天春分地氣上升人身陽氣上舉風乃陽之化氣陰衰於下無以制伏上愈熱斯下愈寒總屬虛象故龜膠人乳皆血氣有情服之小效者非沉苦寒威也茲定鹹味入陰介類潛陽法

炒熟地 龜膠 阿膠 炒遠志 炒山藥 湖蓮

六七日後仍進瓊玉膏減沉香

蔣(三五)肝厥用鹹味入陰水生木體是虛症治法夏令大氣主泄因煩勞病發勢雖減於昔日而脈症仍然必靜養經年陰陽自交病可全去議介類潛陽佐酸味以斂之

熟地 柏子霜 萸肉 五味 鎖陽 淡菜膠 海參膠 真阿膠 龜版膠 茯苓 湖蓮 芡實 青鹽

金 肝血腎精無藏陽乏依附多夢紛紜皆陽神浮越當以介屬有情填補下焦

熟地 淡菜 阿膠 萸肉 小麥 龍骨 牡蠣

又 腎虛氣攻於背肝虛熱觸於心都是精血內奪神魂不主依附此重鎮以理其怯填補以實其下血肉有情皆充養身中形質即治病法程矣

熟地 牡蠣 淡菜 五味 萸肉 龍骨 杞子

吳(十八)診脈細數左垂尺澤先天最素薄真陰未充當精通年歲陰氣早泄使龍相刻燃津液暗消有虛怯根萌藥宜至靜純陰保養尤為要旨 知柏六味去丹澤加龜甲天冬豬脊髓丸

錢(五十)據說熱自左升直至耳前後脹視面色油亮足心灼熱每午後入暮皆然上年用茶調散宣通上焦鬱熱不應此肝腎陰火乘竅卻因男子精虧陽不下交經言以滋填陰藥必佐介屬重鎮試以安寢竟夜乃安參陽動陰靜至理

熟地 龜版 萸肉 五味 茯苓 磁石 黃柏 知母 豬脊髓丸

顧(二二)陰精下損虛火上炎脊腰髀痠痛髓空斯督帶諸脈不用法當填髓充液莫以見熱投涼

熟地(水煮) 杞子 魚膠 五味 茯神 山藥 湖蓮 芡實 金櫻膏為丸

陳(二十)喉痹目珠痛吸氣短促曾咯血遺精皆陰不內守孤陽上越諸竅當填下和陽

熟地 枸杞炭 旱蓮草 菊花炭 女貞 茯苓

某(三二)心煩不寧目彩無光少陰腎水枯槁厥陽上越不潛議用填陰潛陽

人參(一錢半) 熟地(五錢) 天冬(一錢) 麥冬(三錢) 茯神(三錢) 龜版(一兩)

某(女)渴不欲飲陰不上承況寐醒神識不靜易驚汗出法當斂補

人參 熟地炭 萸肉炭 茯神 五味 炒遠志

邵 精血傷氣不潛納陽浮擾神則魂魄不寧臟陰不安其位

人參 炙草 建蓮 茯神 龍骨 金箔

盧 有形血液從破傷而損神氣無以擁護當此冬令藏陽陽微畏寒奇脈少津乏氣貫布行步欹斜健忘若憒何一非精氣內奪之徵將交大雪純陰無陽冬至一陽來復也見此離散之態平素不受暖補是氣元長旺今乃精衰氣竭之象又不拘乎此例也(陽虛)

人參 鹿茸 歸身 炒杞子 茯苓 沙苑

馬 陰精走泄於下陽氣鬱冒於上太衝脈衰厥氣上衝陡然癇厥陰陽既失交偶內隨陽掀旋陽從汗泄矣宜遠房幃獨居靜室醫治之法從陰引陽從陽引陰大封大固以蟄藏為要百日可效經年可以復元

淡蓯蓉 五味 遠志 茯神 芡實 建蓮 生羊腰子

孫(四二)形軀豐溢脈來微小乃陽氣不足體質理煩治劇曲運神機都是傷陽之助溫養有情栽培生氣即古聖春夏養陽不與逐邪攻病同例用青囊斑龍丸

某(二十)少壯形神憔悴身體前後牽掣不舒此奇經脈海乏氣少陰腎病何疑

淡蓯蓉 甘枸杞 當歸 牛膝 沙苑 茯苓

某 陰陽二氣不振春初進八味減桂之辛益以味芍之酸從陽引陰兼以歸脾守補其營方得效驗茲當春升夏令裡虛藏聚未固升泄主令必加煩倦古人謂寒則傷形熱則傷氣是當以益氣為主通攝下焦兼之仿內經春夏養陽秋冬養陰為法非治病也乃論體耳

夏季早服青囊斑龍丸方法

鹿茸 鹿角霜 鹿角膠 赤白茯苓 熟地 蓯蓉 補骨脂 五味子

晚服歸脾去木香加枸杞子

王(氏)凡女科書首篇必論調經既嫁必究孕育結褵十載未能得胎病在至陰之臟延及奇經八脈述經遲晨泄心若搖漾得食姑緩肛瘍久漏都屬下損

人參 麋茸 紫石英 茯苓 當歸 補骨脂

棗艾湯泛丸

汪(氏)女科首列調經今經不調和耳鳴心漾汗出畏恐神痹兩足皆冷兼浮腫冬至節交病甚於前都因肝腎內怯陽不交陰所至薛氏加減八味丸淡鹽湯送三錢

萬(二七)診脈數左略大右腰牽絆足痿五更盜汗即醒有夢情欲則遺自病半年脊椎六七節骨形凸出自述書齋坐臥受濕若六淫致病新邪自解驗色脈推病是先天稟賦原怯未經充旺肝血腎精受戕致奇經八脈中乏運用之力乃筋骨間病內應精血之損傷也

人參(一錢) 鹿茸(二錢) 杞子(炒黑三錢) 當歸(一錢) 舶茴香(炒黑一錢) 紫衣胡桃肉(二枚) 生雄羊內腎(二枚)

夫精血皆有形以草木無情之物為補益聲氣必不相應桂附剛愎氣質雄烈精血主臟臟體屬陰剛則愈劫脂矣至於丹溪虎潛法潛陽堅陰用知柏苦寒沉著未通奇脈余以柔劑陽藥通奇脈不滯且血肉有情栽培身內之精血但王道無近功多用自有益

朱(三六) 辛溫咸潤乃柔劑通藥謂腎惡燥也服有小效是勞傷腎真而八脈皆以廢弛失職議進升陽法(陽虛奇脈兼病)

鹿茸 蓯蓉 歸身 杞子 柏子仁 杜仲 菟絲子 沙苑

範(二一)父母弱症早喪稟質不克充旺年二十歲未娶見病已是損怯此寒熱遇勞而發即內經陽維脈衰不司維續護衛包舉下部無力有形精血不得充涵筋骨矣且下元之損必累八脈此醫藥徒補無用

鹿茸 杞子 歸身 巴戟 沙苑 茯苓 舶茴香 羊肉膠丸

施 沖氣貫脅上咽形體日漸枯槁此勞傷肝腎而成損怯由乎精氣不生厥氣上逆耳議以通陽攝陰冀其漸引漸收非見病治病之方法矣(陰陽並虛)

蓯蓉 熟地 五味 枸杞 柏子霜 茯苓 桑椹子 砂仁 青鹽 羊肉膠丸

王(三十)陽虛背寒肢冷陰虛火升煩驚宿病偏傷不復總在虛損一門鎮攝之補宜商

早用薛氏八味丸晚歸脾去耆木香

某 肝腎損傷八脈無氣未老衰憊大著姑議通陽守陰一法俟明眼裁之

淡蓯蓉 熟地炭 鹿角霜 五味子肉 柏子仁 茯苓

王(二九)搖精驚恐肝腎臟陰大泄陽不附和陰中百脈之氣自足至巔起自湧泉以少陰之脈始此欲使陰陽翕闔譬諸招集潰散卒伍所謂用藥如用兵

熟地 枸杞 當歸 五味 遠志 龜版 鹿鞭 羊肉

某 脈虛細夜熱晨寒煩倦口渴汗出臟液已虧當春氣外泄宗內經凡元氣有傷當與甘藥之例陰虛者用復脈湯

炙甘草(七分) 人參(一錢) 阿膠(二錢) 火麻仁(一錢) 生地(二錢) 麥冬(一錢)桂枝(三分) 生白芍(一錢半)

某(二四)陰傷及陽加以春夏大地陽氣主泄真無內聚形神痿靡大凡熱必傷氣固氣正以迎夏至一陰來復

人參 熟地 五味 炒山藥 芡實 建蓮

張(二四)臟陰久虧八脈無力是久損不復況中脘微痛臍中動氣決非滋膩涼藥可服仿大建中之制溫養元真壯其奇脈為通納方法

人參 生於術 炙草 茯苓 熟地 淡蓯蓉 歸身 白芍 真潯桂 枸杞 五味

蜜丸服四錢

許(十九)善嗔食減無味大便溏瀉三年久病內傷何疑但清內熱潤肺理嗽總是妨礙脾胃思人身病損必先陰陽致偏是太陰脾臟日削自然少陽膽木來侮宗內經補臟通腑一法 四君子加桑葉炒丹皮

又 虛勞三年形神大衰食減無味大便溏瀉寒起背肢熱從心熾每咳必百脈動掣間或脅肋攻觸種種見症都是病深傳遍前議四君子湯以養脾胃沖和加入桑葉丹皮和少陽木火使土少侵服已不應想人身中二氣致偏則病今脈症乃損傷已極草木焉得振頓見病治病諒無禆益益氣少靈理從營議食少滑泄非滋膩所宜暫用景岳理陰煎法參入鎮逆固攝若不胃蘇知味實難擬法

又 人參 秋石 山藥 茯苓 河車膠丸

張 汗多亡陽是醫人不知勞倦受寒病兼內傷但以風寒外感發散致誤淹淹半年乃病傷不復能食者以氣血兼補

人參 白朮 茯苓 沙苑 蓯蓉 歸身 枸杞

張(十九)陰傷成勞因減食便溏寒熱姑從中治者以脾為營胃主衛也異功加五味子

吳(三六)虛損至食減腹痛便溏中宮後天為急不必泥乎痰嗽縷治異功散去朮加炒白芍煨益智仁

楊(氏)背寒心熱胃弱少餐經期仍至此屬上損(上損及胃)

生地 茯神 炒麥冬 生扁豆 生甘草

仲 久嗽神衰肉消是因勞倦內傷醫不分自上自下損傷但以苦寒沉降氣泄汗淋液耗夜

胃口得苦傷殘食物從此頓減老勞纏綿詎能易安用建中法 黃耆建中湯去姜

又 照前方加五味子

又 平補足三陰法

人參 炒山藥 熟地 五味 女貞子 炒黑杞子

時(二十)脈細屬臟陰之損平素畏寒怯冷少年陽氣未得充長夏令暴瀉是時令濕熱未必遽然虛損若此今谷減形瘦步履頓加喘息勞怯顯然當理脾腎(下損及中)

早服加減八味丸晚服異功散

某 由陰損及乎陽寒熱互起當調營衛參耆建中湯去薑糖

某 入夏發泄主令由下損以及中焦減谷形衰陰傷及陽畏冷至下春季進河車羊肉溫養固髓方法積損難充不禁時令之泄越耳古人減食久虛必須胃藥晚進參朮膏早用封固佐升陽法長夏不復奈何

鹿茸(生研一兩) 鹿角霜(一兩) 熟地(二兩) 生菟絲子(一兩) 人參(一兩) 茯苓(一兩) 韭子(二兩) 補骨脂(胡桃蒸一兩) 枸杞子(一兩) 柏子霜(一兩)

蜜丸早服四錢參湯送

參朮膏方 人參四兩另用泉水熬九蒸於朮四兩另用泉水熬各熬膏成以炭火厚掩干灰將藥罐燉收至極老為度每用膏二錢五分開水化服

李(二九)勞怯形色奪肌肉消食減便滑兼痰嗆喉痛知醫理者再無清咽涼肺滋陰矣病人述心事操持病加顯然內損關係臟真冬寒藏陽人身之陽升騰失交收藏失司豈見病治病膚淺之見識據說食進逾時必有痛瀉經言食至小腸變化屈曲腸間有阻常有諸矣凡湯藥氣升宜丸劑疏補資生丸食後服(脾腎兼虛)

(晨服) 人參 坎炁 茯苓 黑殼建蓮 五味 芡實 山藥漿丸

楊 發墮於少壯之年能食不化噫氣小溲淋濁便糞漸細少年脾腎損傷宜暖下焦以醒中陽濟生丸三錢開水送下

陳(十八)陰損於下中焦運陽亦弱見症少年損怯先天不充以後天維續但食少難化膩滯勿用由陰損及陽用雙補丸

某 久勞食減便溏不爽氣短促異功加五味子

王(二四)脈如數垂入尺澤病起肝腎下損廷及脾胃昔秦越人云自下焦損傷過中焦則難治

知有形精血難復急培無形之氣為旨食少便溏與錢氏異功散

蔡 久嗽氣浮至於減食泄瀉顯然元氣損傷若清降消痰益損真氣大旨培脾胃以資運納暖腎臟以助冬藏不失帶病延年之算異功散兼服

熟地炭 茯神 炒黑枸杞 五味 建蓮肉 炒黑遠志 山藥粉丸早上服

葉(三一)病損不復八脈空虛不時寒熱間或便溏雖步履飲食如常周身氣機尚未得雍和倘調攝失慎慮其反復前丸藥仍進煎方宗脾腎雙補法

人參(一錢) 茯苓(三錢) 廣皮(一錢) 炒沙苑(一錢) 益智仁(煨研一錢) 炒菟絲餅(二錢)

華(二八)勞損加以煩勞肉消形脫潮熱不息胃倒泄瀉沖氣上攻則嘔當此發泄主令難望久延(胃虛嘔瀉)

人參 訶子皮 赤石脂 蒸熟烏梅肉 新會皮 炒白粳米

呂 沖年久坐誦讀五志之陽多升咽乾內熱真陰未能自旺於本宮診脈寸口動數怕有見紅之慮此甘寒緩熱為穩不致胃枯耳(陰虛陽浮兼胃陰虛)

生地 天冬 女貞 茯神 炙草 糯稻根鬚

杜(二一)陰精久損投以填納溫潤入夏至晚火升食物少減仍屬陰虧但夏三月必佐胃藥

參鬚 麥冬 五味 茯神 建蓮 芡實

許 脈左堅上下直行精損熱自升降

細生地 玄參心 女貞 川斛 糯稻根鬚

又 甜北沙參 天冬 炒麥冬 茯神 阿膠 秋石

又 人參 麥冬 生甘草 扁豆

胡(四三)補三陰臟陰是迎夏至生陰而暈逆欲嘔吐痰全是厥陽犯胃上巔必靜養可制陽光之動久損重虛用甘緩方法金匱麥門冬湯去半夏

王 春半寐則盜汗陰虛當春陽發泄胃口弱極六黃苦味未宜用甘酸化陰法

人參 熟地 五味 炙草 湖蓮 茯神

某(二一)誦讀身靜心動最易耗氣損營心脾偏多不時神煩心悸頭眩脘悶故有自來也調養溉灌營陰俾陽不升越恐擾動絡血耳(營虛)

淮小麥(三錢) 南棗肉(一枚) 炒白芍(一錢) 柏子仁(一錢半) 茯神(三錢) 炙草(四分)

某(四十)脈弦脅痛引及背部食減此屬營損傳勞

桂枝木(四分) 生白芍(一錢半) 炙草(四分) 歸身(一錢半) 茯神(三錢) 生牡蠣(三錢) 煨姜(一錢) 南棗(三錢)

某(三十)脈耎不嗜食腰痠無力咳煩勞營虛所致

當歸 生白芍 桂枝木 茯苓 炙草 飴糖 煨姜 南棗

汪 脈左小右虛背微寒肢微冷痰多微嘔食減不甘此胃陽已弱衛氣不得擁護時作微寒微熱之狀小便短赤大便微溏非實邪矣當建立中氣以維營衛東垣云骨為衛之本營乃脾之源偏熱偏寒猶非正治

人參 歸身(米拌炒) 桂枝木 白芍(炒焦) 南棗

陸 勞傷陽氣不肯復元秋冬之交余宗東垣甘溫為法原得小效眾楚交咻柴葛枳樸是餌二氣散越交紐失固閃氣疼痛脘中痞結皆清陽凋喪無攻痛成法唯以和補使營衛之行冀其少緩神蘇而已

人參 當歸 炒白芍 桂心 炙草 茯神

又 右脈濡來去澀辛甘化陽用大建中湯

人參 桂心 歸身 川椒 茯苓 炙草 白芍 飴糖 南棗

汪 勞倦陽傷形寒骨熱脈來小弱非有質滯著與和營方

當歸 酒炒白芍 炙草 廣皮 煨姜 大棗

程 脈左甚倍右病君相上亢莫制都因操持勞思所傷若不山林靜養日藥不能卻病(勞傷心神)

鮮生地 玄參心 天冬 丹參 茯神 鮮蓮肉

顏(三四)操持思慮心營受病加以勞力泄氣痰帶血出脈形虛小右部帶弦議用歸脾湯減桂圓木香白朮加炒白芍炒麥冬

又 勞心營液既耗氣分之熱自灼手足心熱咽乾煩渴多是精液之損非有餘客熱前議歸脾加減乃子母同治法今以滋清制亢之劑理心之用以復五液

人參 生地 天冬 麥冬 丹參 茯神 燈心 竹葉心

某 神傷精敗心腎不交上下交損當治其中(中虛)參朮膏米飲湯調送

華(三七)春深地氣升陽氣動有奔馳飢飽即是勞傷內經勞者溫之夫勞則形體震動陽氣先傷

此溫字乃溫養之義非溫熱競進之謂勞傷久不復元為損內經有損者益之之文益者補益也凡補藥氣皆溫味皆甘培生生初陽是勞損主治法則春病入秋不愈議從中治據述晨起未納水穀其咳必甚胃藥坐鎮中宮為宜 金匱麥門冬湯去半夏

徐(二七)虛損四年肛瘍成漏食物已減什三形瘦色黃當以甘溫培中固下斷斷不可清熱理嗽

人參 茯苓 山藥 炙草 芡實 蓮肉

某 積勞神困食減五心熱汗出是元氣虛陰火盛宜補中生脈四君子湯

楊(二八)內損陰及陽分即為勞怯胃弱少納當以建中湯加人參

朱(二七)既暮身熱汗出早涼仍任勞辦事食減半色脈形肉不足病屬內損勞怯人參小建中湯

楊(三二)知飢減食外寒忽然久病行走喘促坐臥稍安此勞傷不復議從中以益營衛

九蒸冬朮 炙甘草 煨姜 南棗

汪(三九)此勞力傷陽之勞非酒色傷陽之勞也胃口消憊生氣日奪豈治嗽藥可以奏功 黃耆建中湯去姜

仲(三八)久勞內損初春已有汗出入夏食減皆身中不耐大氣泄越右脈空大色痿黃衰極難復無卻病方法議封固一法

人參 黃耆 熟於朮 五味

嚴(二八)脈小右弦久嗽晡熱著左眠稍適二氣已偏即是損怯無逐邪方法清泄莫進當與甘緩黃耆建中去姜

又 建中法頗安理必益氣以止寒熱

人參 黃耆 焦術 炙草 歸身 廣皮白 煨升麻 煨柴胡

王(二六)脈大而空亡血失精午食不運入暮反脹陰傷已及陽位纏綿反復至矣 歸芍異功散

劉(女)年十六天癸不至頸項癭痰入夏寒熱咳嗽乃先天稟薄生氣不來夏令發泄致病真氣不肯收藏病屬勞怯不治 戊己湯去白朮

某 陽傷背寒胃傷谷減 小建中湯

某 畏風面冷衛外陽微 參耆建中去姜加茯神

華(二十)此勞怯損傷不復之病已經食減便溏欲嘔腹痛二氣交傷然後天為急舍仲景建中法

都是盲醫矣 建中湯去糖加人參

尹(四九)中年衰頹身動喘嗽脈細無神食減過半乃下元不主納氣五液蒸變黏涎未老先衰即是勞病(腎氣不納)

人參 坎炁 紫衣胡桃 炒菟絲子 茯苓 五味 炒砂仁 山藥漿丸

金(七十)寤則心悸步履如臨險阻子後沖氣上逆此皆高年下焦空虛腎氣不納所致 八味丸三錢先服四日

淡蓯蓉(一兩) 河車膠(一具) 紫石英(二兩) 小茴(五錢) 杞子(三兩) 胡桃肉(二兩) 牛膝(一兩半) 五味(一兩) 茯苓(二兩) 沙苑(一兩半) 補骨脂(一兩) 桑椹子(二兩)

紅棗肉丸

王 久客勞傷氣分痹阻則上焦清空諸竅不利初病在氣久則入血身痛目黃食減形瘦由病患及乎元虛攻補未能除病思人身左升屬肝右降屬肺當兩和氣血使升降得宜若再延挨必瘀滯日甚結為腑聚矣(氣血滯升降阻)旋覆花湯加桃仁歸鬚蔞皮

郁(氏)失血咳嗽繼而暮熱不止經水仍來六七年已不孕育乃肝腎衝任皆損二氣不交延為勞怯治以攝固包舉其泄越(肝腎衝任皆虛)

鮮河車膠 黃柏 熟地 淡蓯蓉 五味 茯神 蜜丸

屠(二八)勞力傷陽延三年損傷延及中宮狀如反胃諸氣欹斜交會失序遂有寒熱脫力損傷脾胃牛屬坤土當以霞天膏(勞力傷脾胃)

朱(十二)奔走之勞最傷陽氣能食不充肌膚四肢常自寒冷乃經脈之氣不得貫串於四末有童損之憂(勞動傷經脈)

蓯蓉(二兩) 當歸(二兩) 杞子(一兩) 茯苓(二兩) 川芎(五錢) 沙苑(五錢)

黃鱔一條為丸

邢(四四)努力傷身痛無力 歸桂枝湯去姜加五加皮

虛損之症經義最詳其名不一考內經論五臟之損治各不同越人有上損從陽下損從陰之議其於針砭所莫治者調以甘藥金匱遵之而立建中湯急建其中氣俾飲食增而津血旺以致充血生精而復其真元之不足但用稼穡作甘之本味而酸辛鹹苦在所不用蓋舍此別無良法可醫然但能治上焦陽分之損不足以培下焦真陰之本也(賴先生)

引伸三才固本天真大造桂枝龍骨牡蠣復脈等湯以及固攝諸方平補足三陰法為兼治五臟一切之虛而大開後人聾聵可為損症之一助也夫金匱又云男子脈大為勞極虛亦為勞夫脈大為氣分泄越思慮鬱結心脾營損於上中而營分萎頓是歸脾建中養營四君五味異功等湯之所宜也脈極虛亦為勞為精血內奪肝腎陰不自立是六味八味天真大造三才固本復脈等湯以及平補足三陰固攝諸法所宜也然仲景以後英賢輩出豈無闡揚幽隱之人而先生以上又豈無高明好學之輩然欲舍仲景先生之法而能治虛勞者不少概見即如東垣丹溪輩素稱前代名醫其於損不肯復者每以參朮為主有用及數斤者其意謂有形精血難復急培無形之氣為要旨亦即仲景建中諸湯而擴充者也又厥後張景岳以命門陰分不足是為陰中之陰虛以左歸飲左歸丸為主命門陽分不足者為陰中之陽虛以右歸飲右歸丸為主亦不外先生所用三才固本天真大造等湯以及平補足三陰固攝諸法而又別無所見也故後人稱仲景先生善治虛勞者得其旨矣(鄒滋九)

久虛不復謂之損損極不復謂之勞此虛勞損三者相繼而成也參其致病之由原非一種所現之候難以縷析大凡因煩勞傷氣者先生用治上治中所以有甘涼補肺胃之清

柔劑養心脾之營液或甘溫氣味建立中宮不使二炁日偏營衛得循行之義又因縱欲傷精者當治下而兼治八脈又須知填補精血精氣之分益火滋陰之異或靜攝任陰溫理奇陽之妙處若因他症失調蔓延而致者當認明原委隨其機勢而調之揣先生之用意以分其體質之陰陽為要領上中下見症為著想傳變至先後天為生死斷訣若逐節推求一一有根荄可考非泛泛然而湊用幾味補藥漫言為治也(邵新甫)

徐評 此老治虛勞之法不外清肺養胃滋腎雖無大害而毫無意義輕者可愈重者病日增而已至其所遵仲景之法又大失先賢本旨當時仲景之所謂虛勞者乃虛寒之症故其脈浮大芤遲又方中用飴糖乃因腹中痛而設今日之所謂虛勞乃陰竭而浮火上炎脈皆細數與建中湯正相反乃亦以此為治此所謂耳食之學也余曾目睹此老治陰虛火升之人與建中而變喉痹血冒者不下數人當時此老竟不悟也故附記於此

卷二

咳嗽

某(五三)寒傷衛陽咳痰(寒)

川桂枝(五分) 杏仁(三錢) 苡仁(三錢) 炙草(四分) 生薑(一錢) 大棗(二枚)

某(三九)勞傷陽氣形寒咳嗽桂枝湯加杏仁

某(四四)寒熱咳嗽當以辛溫治之桂枝湯去芍加杏仁

某(五十)形寒咳嗽頭痛口渴 桂枝湯去芍加杏仁花粉

某 咳嗽寒熱

杏仁(三錢) 嫩蘇梗(一錢) 桔梗(一錢) 桑皮(一錢) 象貝母(一錢) 生甘草(三分)

王(三一)脈沉細形寒咳

桂枝(一錢) 杏仁(三錢) 苡仁(三錢) 炙草(五分) 生薑(一錢) 大棗(二枚)

吳(四一)咳嗽聲音漸窒診脈右寸獨堅此寒熱客氣包裹肺俞鬱則熱先以麻杏石甘湯(寒包熱)

又 葦莖湯

徐(四七)瘧屬外邪瘧止聲音不揚必是留邪干於肺系故咳嗽不已納食起居如常中下無病但以搜逐上焦勿令邪結可望病已

麻黃 杏仁 生甘草 射干 苡仁

某(二八)風邪阻於肺衛咳嗽面浮當辛散之

麻黃(先煎去沫五分) 杏仁(三錢) 生甘草(三分) 生石膏(三錢)

某(三十)風襲肺衛咳嗽鼻塞當以辛涼解散(風)

杏仁 嫩蘇梗 桑皮 象貝 桔梗 苡仁

某(女)風熱上痹痰多咳嗽

杏仁 嫩蘇梗 橘紅 桑葉 白沙參 通草

夏(五二)風鬱咳不止

薄荷 前胡 杏仁 桔梗 橘紅 桑皮 連翹 枳殼

方 煩勞衛疏風邪上受痰氣交阻清竅失和鼻塞音低咳嗽甚皆是肺病辛以散邪佐微苦以降氣為治(風邪阻竅)

杏仁 蘇梗 辛荑 牛蒡子 苡仁 橘紅 桔梗 枳殼

項(二一)風溫脈虛(風溫)

桑葉 薄荷 杏仁 象貝 大沙參 連翹

沈 脈右搏數風溫嗆咳

桑葉 杏仁 象貝 苡仁 栝蔞皮 白沙參

某(女)風溫發熱

薄荷 連翹 杏仁 桑皮 地骨皮 木通 黃芩 炒楂

某(十歲)頭脹咳嗽此風溫上侵所致

連翹(一錢半) 薄荷(七分) 杏仁(一錢半) 桔梗(一錢) 生甘草(三分) 象貝(一錢)

某(十二)風溫上受咳嗽失音咽痛

杏仁 薄荷 連翹 桔梗 生甘草 射干

邱 向來陽氣不充得溫補每每奏效近因勞煩令陽氣弛張致風溫過肺衛以擾心營欲咳心中先癢痰中偶帶血點不必過投沉降清散以辛甘涼理上燥清絡熱蔬食安閒旬日可安(風溫化燥)

冬桑葉 玉竹 大沙參 甜杏仁 生甘草 苡仁 糯米湯煎

宋(二一)脈右浮數風溫干肺化燥喉間癢咳不爽用辛甘涼潤劑

桑葉 玉竹 大沙參 甜杏仁 生甘草 糯米湯煎

某 積勞更受風溫咽乾熱咳形脈不充與甘緩柔方

桑葉(一錢) 玉竹(五錢) 南沙參(一錢) 生甘草(五分) 甜水梨皮(二兩)

又 風邪鬱蒸化燥發熱後咳嗽口乾喉癢先進清肺

杏仁 花粉 蘇子 象貝 山梔 橘紅

薛(三六)風熱咳經月不止

活水蘆根 桑葉 大沙參 生苡仁 地骨皮 象貝 滑石 橘紅

某 風溫客邪化熱劫爍胃津喉間燥癢嗆咳用清養胃陰是土旺生金意(風溫化燥傷胃陰)金匱麥門冬湯

陸(二三)陰虛體質風溫咳嗽苦辛開泄肺氣加病今舌咽乾燥思得涼飲藥劫胃津無以上供先以甘涼令其胃喜仿經義虛則補其母

桑葉 玉竹 生甘草 麥冬(元米炒) 白沙參 蔗漿

某 外受風溫郁遏內因肝膽陽升莫制斯皆肺失清肅咳痰不解經月來猶覺氣壅不降進食頗少大便不爽津液久已乏上供腑中之氣亦不宣暢議養胃陰以杜陽逆不得泛泛治咳

麥冬 沙參 玉竹 生白芍 扁豆 茯苓

某 溫邪外襲咳嗽頭脹當清上焦(溫邪)

杏仁 桑皮 桔梗 象貝 通草 蘆根

某(二六)咳嗽痰黃咽喉不利此溫邪上侵肺氣不清故耳

桑葉 川貝母 白沙參 杏仁 兜鈴 鮮枇杷葉

某(二八)陰虧挾受溫邪咳嗽頭脹當以輕藥

桑葉 杏仁 川貝 白沙參 生甘草 甜水梨皮

某 脈細數咳嗽痰黃咽痛當清溫邪

桑葉 杏仁 川貝 苡仁 兜鈴 鮮蘆根

又 照前方加白沙參冬瓜子

某(四一)脈右弦大咳嗽痰多黃此屬溫邪上伏之故

桑葉 杏仁 白沙參 南花粉 兜鈴 甜水梨肉

王(二六)脈小數能食乾咳暮甚冬藏失納水虧溫伏防其失血用復脈法復脈湯去參薑桂

張(十七)冬季溫邪咳嗽是水虧熱氣內侵交驚蟄節嗽減用六味加阿膠麥冬秋石金水同治是瀉陽益陰方法為調體治病兼方近旬日前咳嗽復作納食不甘詢知夜坐勞形當暮春地氣主升夜坐達旦身中陽氣亦有升無降最有失血之虞況體豐肌柔氣易泄越當暫停誦讀數日可愈

桑葉 甜杏仁 大沙參 生甘草 玉竹 青蔗漿

楊(二四)形瘦色蒼體質偏熱而五液不充冬月溫暖真氣少藏其少陰腎臟先已習習風生乃陽動之化不以育陰驅熱以卻溫氣泛泛乎辛散為暴感風寒之治過辛泄肺肺氣散斯咳不已苦味沉降胃口戕而腎關傷致食減氣怯行動數武氣欲喘急封藏納固之司漸失內損顯然非見病攻病矣靜養百日猶冀其安(陰虛感溫邪)

麥冬(米拌炒) 甜沙參 生甘草 南棗肉

衝入青蔗漿一杯

王(二五)氣分熱熾頭脹痰嗽(氣分熱)

連翹 石膏 杏仁 鬱金 薄荷 山梔

又 照前方去山梔加蔞皮桔梗

範(四十)脈左弱右寸獨搏久咳音嘶寐則成噎阻咽平昔嗜飲胃熱遺肺酒客忌甜微苦微辛之屬能開上痹

山梔 香淡豉 杏仁 栝蔞皮 鬱金 石膏

林(氏)宿病營衛兩虛茲當燥氣上犯暴涼外侮氣餒衛怯肺先受邪脈浮數咳喘欲嘔上熱下冷宜先清化上氣有取微辛微苦之屬

桑葉 杏仁 蘇梗 山梔 象貝 苡仁 糯米湯煎

王(十歲)嗽緩潮熱稚年陰虧氣熱所致

地骨皮(三錢) 青蒿(一錢) 知母(一錢) 生甘草(三分) 南沙參(一錢) 川斛(三錢)

某 嗽已百日脈右數大從夏季伏暑內郁治在氣分

桑葉 生甘草 石膏 苡仁 杏仁 蘇梗

史(四十)濕鬱溫邪總是阻遏肺氣嘔咳脘痞即病形篇中諸嘔喘滿皆屬於肺不明口鼻受侵阻氣之理清中疏導乃過病所伐其無病之地矣(熱鬱成毒)

鮮枇杷葉 杏仁 象貝 黑山梔 兜鈴 馬勃

又 輕浮苦辛治肺咳嗆頗減咽痛紅腫皆邪窒既久壅而成毒嗌乾不喜飲舌色淡不紅仍清氣分佐以解毒

雞子白 麥冬 大沙參 金銀花 綠豆皮 蔗漿

陸 秋暑燥氣上受先干於肺令人咳熱此為清邪中上當以辛涼清潤不可表汗以傷津液(暑)

青竹葉 連翹 花粉 杏仁 象貝 六一散

又 脈右大癉熱無寒暑郁在肺當清氣熱佐以宣通營衛 桂枝白虎湯加麥冬

又 熱止脈右數咳不已

知母 生甘草 麥冬 沙參 炒川貝 竹葉

汪(女)暑熱入肺為咳

花粉 六一散 杏仁 橘紅 大沙參 黑山梔皮

某(二九)咳嗽頭脹口渴此暑風襲於肺衛(暑風)

杏仁(三錢) 香薷(五分) 桔梗(一錢) 桑皮(一錢) 飛滑石(三錢) 絲瓜葉(三錢)

倪(二三)兩寸脈皆大冷熱上受咳嗽無痰是為清邪中上從暑風法

竹葉 蔞皮 橘紅 滑石 杏仁 沙參

潘(氏)久咳不已則三焦受之是病不獨在肺矣況乎咳甚嘔吐涎沫喉癢咽痛致咳之由必衝脈之傷犯胃擾肺氣蒸熏灼悽悽燥癢咳不能忍近日晝暖夜涼秋暑風潮熱溏泄客氣加臨營衛不和經阻有諸但食姜氣味過辛致病辛則泄肺氣助肝之用醫者知此理否耶夫診脈右弦數微寒熱渴飲擬從溫治上焦氣分以表暑風之邪用桂枝白虎湯

王(三歲)暑風入肺熇熱咳嗽防驚

益元散 黃芩 竹葉 花粉 苡仁 地骨皮

張(二五)形瘦脈數驟涼暮熱肺失和為咳小暑後得之亦由時令暑濕之氣輕則治上大忌發散(暑濕)

大竹葉 飛滑石 杏仁 花粉 桑葉 生甘草

某 咳嗽喉痛溺澀

西瓜翠衣(三錢) 杏仁(三錢) 六一散(三錢) 桔梗(一錢) 通草(一錢半) 桑葉(一錢) 川貝(一錢半) 連翹(一錢半)

曹 水穀不運濕聚氣阻先見喘咳必延蔓腫脹治在氣分(濕)

杏仁 厚朴 苡仁 廣皮白 蘇梗 白通草

陸(二二)濕必化熱熏蒸為嗽氣隧未清納穀不旺必薄味靜養壯盛不致延損(濕熱)

飛滑石 南花粉 象貝 苡仁 綠豆皮 通草

某 渴飲咳甚大便不爽

石膏 花粉 通草 紫菀 木防己 杏仁 苡仁

某 雨濕寒熱汗出痰多咳嗽大小便不爽胸脘不飢臍左窒塞(濕痰阻氣)

杏仁 萊菔子 白芥子 蘇子 鬱金 蔞皮 通草 橘紅

朱(五十)中虛少運濕痰多阻氣分咳嗽舌白

炒半夏 茯苓 桂枝木 炙草 苡仁

馮 脈右弦大而緩形瘦目黃久嗽聲嘶而濁水穀氣蘊之濕再加時序之濕熱壅阻氣分咳不能已久成老年痰火咳嗽無性命之憂有終年之累(濕熱痰火)

蘆根 馬勃 苡仁 浙茯苓 川斛 通草

陳 秋燥痰嗽氣促(燥)

桑葉 玉竹 沙參 嘉定花粉 苡仁 甘草 蔗漿

又 用清燥法

桑葉 玉竹 沙參 苡仁 甘草 石膏 杏仁

施 脈沉弦為飲近加秋燥上咳氣逆中焦似痞姑以辛泄涼劑暫解上燥

栝蔞皮 鬱金 香豉 杏仁 苡仁 橘紅 北沙參 山梔

胡(六六)脈右勁因疥瘡頻以熱湯沐浴衛疏易傷冷熱皮毛內應乎肺咳嗽氣塞痰多久則食不甘便燥結胃津日耗不司供肺況秋冬天降燥氣上加漸至老年痰火之象此清氣熱以潤燥理勢宜然倘畏虛日投滯補益就枯燥矣

霜桑葉 甜杏仁 麥冬 玉竹 白沙參 天花粉 甘蔗漿 甜梨汁 熬膏

某(四十)脈弦胸膈痹痛咳嗽頭脹此燥氣上侵肺氣不宣使然當用輕藥以清上焦

枇杷葉 桑葉 川貝 杏仁 冬瓜子 桔梗

某(十九)舌白咳嗽耳脹口乾此燥熱上郁肺氣不宣使然當用辛涼宜薄滋味

鮮荷葉(二錢) 連翹殼(一錢半) 大杏仁(三錢) 白沙參(一錢) 飛滑石(三錢) 冬桑葉(一錢)

某(二五)邪爍肺陰咳嗽咽痛晡甚

玉竹 南沙參 冬桑葉 川斛 元參 青蔗漿

某(二四)鼻淵三載藥投辛散如水投石未能卻除辛辣炙爆耳近復咳嗽音嘶燥氣上逼肺衛使然

杏仁 連翹 象貝 白沙參 桑皮 兜鈴

僧(三十)脈右寸獨大氣分咳有一月

桑葉 杏仁 玉竹 苡仁 沙參 茯苓 

糯米湯煎

某 脈右大寤咳寐安病在氣分

桑葉 川貝 知母 地骨皮 梨汁 蔗漿 熬膏

朱(女)肝陰虛燥氣上薄咳嗽夜熱

桑葉 白沙參 杏仁 橘紅 花粉 地骨皮 糯米湯煎

陸(女)燥風外侵肺衛不宣咳嗽痰多不時身熱當用輕藥以清上焦

桑葉 杏仁 花粉 大沙參 川貝 綠豆皮

戎 咽阻咳嗆兩月來聲音漸低按脈右堅是冷熱傷肺

生雞子白 桑葉 玉竹 沙參 麥冬 甜杏仁

吳(七歲)燥氣上逼咳嗆以甘寒治氣分之燥

大沙參 桑葉 玉竹 生甘草 甜梨皮

某(十二)燥熱內伏發熱咳嗽口渴

桑葉 杏仁 白沙參 連翹 囫圇滑石 鮮蘆根

費(十一)久瘧傷陰冬季溫舒陽不潛藏春木升舉陽更泄越入暮寒熱晨汗始解而頭痛口渴咳嗽陰液損傷陽愈熾冬春溫邪最忌發散謂非暴感汗則重劫陰傷迫成虛勞一途況有汗不痊豈是表病診得色消肉爍脈獨氣口空搏與脈左大屬外感有別更有見咳不已謬為肺熱徒取清寒消痰降氣之屬必致胃損變重嘗考聖訓仲景云凡元氣已傷而病不愈者當與甘藥則知理陽氣當推建中顧陰液須投復脈乃邪少虛多之治法但幼科未讀其書焉得心究是理然乎否乎

炙甘草 鮮生地 麥冬 火麻仁 阿膠 生白芍 青蔗漿

又 由陰傷及胃痿黃食少餐法當補養胃陰虛則補母之治也見咳治肺生氣日憊矣 金匱麥門冬湯

某(五一)脘痹咳嗽

鮮枇杷葉(三錢) 叭噠杏仁(三錢) 桔梗(一錢) 川貝(二錢) 冬瓜子(三錢) 蜜炙橘紅(一錢)

周(三二)秋燥從天而降腎液無以上承咳嗽吸不肯通大便三四日一更衣脈見細小議治在臟陰

牛乳 紫衣胡桃 生白蜜 薑汁

吳 久嗽因勞乏致傷絡血易瘀長夜熱灼議養胃陰(胃陰虛)

北沙參 黃耆皮 炒麥冬 生甘草 炒粳米 南棗

某 喉痹咳嗆脈右大而長

生扁豆 麥冬 北沙參 川斛 青蔗漿

毛 上年夏秋病傷冬季不得復元是春令地氣陽升寒熱咳嗽乃陰弱體質不耐升泄所致徒謂風傷是不知陰陽之義

北參 炒麥冬 炙甘草 白粳米 南棗

某(二六)病後咳嗆當清養肺胃之陰

生扁豆 麥冬 玉竹 炒黃川貝 川斛 白粳米湯煎

徐(二七)形寒畏風冷食減久嗽是衛外二氣已怯內應乎胃陽脈不用用藥莫偏治寒熱以甘藥調宗仲景麥門冬湯法

張(十七)入夏嗽緩神倦食減渴飲此溫邪延久津液受傷夏令暴暖泄氣胃汁暗虧筋骨不束兩足痠痛法以甘緩益胃中之陰仿金匱麥門冬湯制膏

參鬚(二兩) 北沙參(一兩) 生甘草(五錢) 生扁豆(二兩) 麥冬(二兩) 南棗(二兩)

熬膏

湯(二四)脈左堅數促冬溫咳嗽是水虧熱升治不中窾胃陰受傷穢濁氣味直上咽喉即清肺冀緩其嗽亦致氣泄而嗽仍未罷先議甘涼益胃陰以制龍相胃陰自立可商填下

生扁豆 米炒麥冬 北沙參 生甘草 冬桑葉 青蔗漿水

錢(氏)脈右數咳兩月咽中干鼻氣熱早暮甚此右降不及胃津虛厥陽來擾

金匱麥門冬湯去半夏加北沙參

某(十四)咳早甚屬胃虛

生扁豆 炒麥冬 大沙參 苡仁 橘紅

陳 秋冬形體日損咳嗽吐痰診脈兩寸促數大便通而不爽此有年煩勞動陽不得天地收藏之令日就其消乃虛症也因少納胃衰未可重進滋膩議用甘味養胃陰一法金匱麥門冬湯

錢 久咳三年痰多食少身動必息鳴如喘診脈左搏數右小數自覺內火燔燎乃五液內耗陽少制伏非實火也常以瓊玉膏滋水益氣暫用湯藥總以勿損胃為上治嗽肺藥諒無益於體病

北沙參 白扁豆 炒麥冬 茯神 川石斛 花粉

範(氏)兩寸脈大咳甚脘悶頭脹耳鼻竅閉此少陽鬱熱上逆犯肺肺燥喉癢先擬解木火之郁(膽火犯肺)

羚羊角 連翹 梔皮 薄荷梗 苦丁茶 杏仁 蔞皮 菊花葉

陸(嫗)脈小久咳背寒骨熱知飢不食厭惡食物氣味此憂思悒鬱皆屬內損閱方藥都以清寒治肺不應議益土泄木法(鬱火傷胃)

炙甘草 茯神 冬桑葉 炒丹皮 炒白芍 南棗

尤(氏)寡居煩勞脈右搏左澀氣燥在上血液暗虧由思郁致五志煩煎固非溫熱補澀之症晨咳吐涎姑從胃治以血海亦隸陽明耳

生白扁豆 玉竹 大沙參 茯神 經霜桑葉 苡仁

用白糯米半升淘濾清入滾水泡一沸取清湯煎藥

又 本虛在下情懷悒鬱則五志之陽上熏為咳固非實火但久郁必氣結血涸延成乾血勞病經候澀少愆期已屬明徵當培肝腎之陰以治本清養肺胃氣熱以理標剛熱之補畏其劫陰非法也

生扁豆(一兩) 北沙參(三錢) 茯神(三錢) 炙草(五分) 南棗肉(三錢)

(丸方) 熟地(砂仁末拌炒四兩) 鹿角霜(另研一兩) 當歸(小茴香拌炒二兩) 淮牛膝(鹽水炒炭二兩) 雲茯苓(二兩) 紫石英(醋煅水飛一兩) 青鹽(五錢)

另熬生羊肉膠和丸早服四錢開水送

章(二五)自服八味鹿角膠以溫補反咳嗽吐痰形瘦減食皆一偏之害宜清營熱勿事苦寒(營熱)

鮮生地 麥冬 元參心 甘草 苦百合 竹葉心

某(二七)脈數沖氣咳逆當用攝納腎陰滋養柔金為金水同治之法(勞嗽)

熟地(四錢) 白扁豆(五錢) 北沙參(三錢) 麥冬(二錢) 川斛(三錢) 茯神(三錢)

王(三八)脈左尺堅久嗽失音入夏見紅天明咳甚而納穀減損此勞損之症急宜靜養者

麥冬 大沙參 玉竹 川斛 生白扁豆 雞子白

某 久嗽咽痛入暮形寒雖屬陰虧形痿脈耎未宜夯補

麥冬 南沙參 川斛 生甘草 糯稻根鬚

某 氣急咳頻欲嘔下午火升此上有燥熱下焦陰虧也

早都氣丸 晚威喜丸

張 今年春季時疫大半皆有咳嗽咽喉之患乃邪自上干肺氣先傷耳近日身動氣喘聲音漸不揚著左眠臥左脅上有牽掣之狀此肝腎陰虧沖氣上觸冬藏失司漸有側眠音啞至矣勞傷致損非清邪治咳之病

六味丸加陽秋石阿膠麥冬蜜丸

顧 真陰不旺先後天皆虧以填精實下為主若清熱冀圖治嗽必胃損減谷

熟地 萸肉 山藥 茯苓 湖蓮 芡實 五味 人乳粉 金櫻膏丸

湯(三三)脈左弱右搏久有虛損交春不復夜臥著枕氣衝咳甚即行走亦氣短喘促此乃下元根蒂已薄冬藏不固春升生氣淺少急當固納攝下世俗每以辛涼理嗽每致不救矣

水制熟地 五味 湖蓮 芡實 茯神 青鹽 羊內腎

某(二七)氣衝咳逆行動頭脹下體自汗都氣丸

樂(二九)熱病兩三反復真陰必傷當戌亥時厥昏汗出者乃虛陽上冒肝腎根蒂不牢衝脈震動

則諸脈俱逆陽泄為汗耳此咳嗽乃下焦陰不上承非肺病也急當收攝固納閱醫蘇子鉤藤皆泄氣鋒芒之藥施於陰陽兩損之體最宜斟酌都氣加青鉛

朱(五三)吸氣息音行動氣喘此咳嗽是腎虛氣不收攝形寒怯冷護衛陽微腎氣丸頗通形氣不足加人參河車

王(五十)氣急嗽逆足冷當用攝納水中藏火法薛氏加減八味丸三錢淡鹽湯送下

郭(二八)形瘦脈垂尺澤久嗽嘔逆半年不愈是腎虛厥氣上干醫藥清寒治肺者不少誤人匪淺

坎炁 人乳粉 杞子 五味 胡桃肉 茯神 巴戟肉 萸肉 山藥漿丸

某(六二)冬季咳嗽吐痰漸至臥則氣衝喘急起坐今三載矣經以肺腎為俯仰之臟是肺主出氣腎主納氣老年患此按脈右弦左沉為腎氣不收主治不必因痔患而畏辛熱 腎氣丸去牛膝肉桂加沉香蜜丸

張(三十)冬季喘嗽似屬外因表散沓進反致失音不得著枕臥眠今戌亥時濁陰上干而喘急氣逆為甚仍議引導納氣歸腎

六味加附子車前補骨脂胡桃沉香

朱 虛勞食減便瀉已無清肺治嗽之法必使胃口旺冀其久延此非藥餌可效之病

人參(秋石泡湯拌烘) 茯神 山藥 建蓮 芡實 苡仁 訶子皮

用糯稻根鬚煎湯煎藥

沈(十九)勞嗽食減便瀉汗出陰損已及陽腑中宜扶胃下固腎陰為治大忌清肺寒涼希冀治嗽

熟地 熟冬朮 五味 芡實 湖蓮 山藥

某 氣弱久嗽痰多午前為甚

早服都氣丸三錢 午服異功散

某 久咳損及中州脾失輸化食減神倦肺無所資至咳不已診得兩手脈弦細數精氣內損非泛常治咳消痰所可投

熟地 阿膠 燕窩 海參 天冬 茯苓 紫石英 紫衣胡桃肉

孫 脈搏大陽不下伏咳頻喉痹暮夜為甚先從上治(陰虛火炎)

生雞子白 生扁豆皮 玉竹 白沙參 麥冬 地骨皮

周(四八)脈來虛芤形色衰奪久患漏瘍陰不固攝經營勞動陽氣再傷冬月客邪致咳都是本體先虛春深入夏天地氣泄身中無藏日加委頓理固當然此豈治咳治血者議補三陰臟陰方法

人參(秋石湯拌) 熟地 麥冬 扁豆 茯神 白粳米

施(氏)脈細數乾咳咽燥脊酸痿弱此本病欲損

阿膠 雞子黃 北沙參 麥冬 茯神 小黑穭豆皮

某 左脈弦數遺泄久嗽痰黃當用填補

炒熟地 芡實 扁豆 女貞 茯神 糯稻根鬚

丁(六三)秋令天氣下降上焦先受燥化其咳症最多屢進肺藥無功按經云久咳不已則三焦受之是不專於理肺可知矣六旬又三形體雖充而真氣漸衰古人於有年久嗽都從脾腎子母相生主治更有咳久氣多發泄亦必益氣甘補斂攝實至理也茲議攝納下焦於早服而純甘清燥暮進填實在下清肅在上凡藥味苦辛宜忌為傷胃泄氣預防也(腎陰胃陰兼虛)

早服水制熟地(八兩) 白雲苓(乳蒸四兩) 五味子(去核蒸烘三兩) 建蓮(去心衣三兩) 淮山藥(乳蒸四兩) 車前子(三兩) 淮牛膝(鹽水拌蒸烘三兩) 柴衣胡桃肉霜(連紫皮研三兩)

上為末用蒸熟豬脊髓去膜搗丸服二三錢開水送

晚用益胃土以生金方法

真北沙參(有根有須者四兩) 生黃耆薄皮(三兩) 麥冬(去心二兩) 生白扁豆(囫圇連皮四兩) 生細甘草(一兩) 南棗肉(四兩)

淡水煎汁濾清收膏臨成加真柿霜二兩收晚上開水化服五錢

徐(四八)色萎脈濡心悸嗆痰咳逆勞心經營氣餒陽虛中年向衰病加治法中宮理胃下固腎真務以加谷為安縷治非宜煎藥用大半夏湯早服附都氣丸(中氣虛)

某 色白肌柔氣分不足風溫上受而咳病固輕淺無如羌防辛溫膏知沉寒藥重已過病所陽傷背寒胃傷減谷病恙仍若身體先憊問誰之過歟 小建中湯

又 苦辛泄肺損胃進建中得安宗內經辛走氣以甘緩其急然風溫客氣皆從火化是清養胃陰使津液得以上供斯燥癢咳嗆自緩土旺生金虛則補母古有然矣 金匱麥門冬湯

王 亂藥雜投胃口先傷已經減食便溏何暇紛紛治嗽急急照顧身體久病宜調寢食 異功去白朮加炒白芍炒山藥

高 甘藥應驗非治嗽而嗽減病根不在上腹鳴便忽溏陰中之陽損傷

人參 冬白朮 雲茯苓 炙甘草 炒白芍 南棗

徐(二六)勞損咳嗽用建中法得效乃無形之氣受傷故益氣之藥氣醇味甘中土寧金受益然必安穀加餐庶幾可御長夏濕熱蒸逼真氣致泄反復 異功加歸耆薑棗

某 內損虛症經年不復色消奪畏風怯冷營衛二氣已乏納穀不肯充長肌肉法當建立中宮大忌清寒理肺希冀止嗽嗽不能止必致胃敗減食致劇黃耆建中湯去姜

陳(二七)脈細促久嗽寒熱身痛汗出由精傷及胃黃耆建中湯去姜

許(二七)久嗽不已則三焦受之一年來病咳而氣急脈得虛數不是外寒束肺內熱迫肺之喘急矣蓋餒弱無以自立短氣少氣皆氣機不相接續既曰虛症虛則補其母黃耆建中湯

李(三四)久嗽經年背寒足跗常冷汗多色白嗽甚不得臥此陽微衛薄外邪易觸而濁陰挾飲上犯議和營衛兼護其陽黃耆建中湯去飴糖加附子茯苓

任(五六)勞力傷陽自春至夏病加煩倦神羸不食豈是嗽藥可醫內經有勞者溫之之訓東垣有甘溫益氣之方堪為定法歸耆建中湯

張(二九)館課誦讀動心耗氣凡心營肺衛受傷上病延中必漸減食當世治咳無非散邪清熱皆非內損主治法黃耆建中湯去姜

呂 脈左細右空搏久咳吸短如喘肌熱日瘦為內損怯症但食納已少大便亦溏寒涼滋潤未能治嗽徒令傷脾妨胃昔越人謂上損過脾下損及胃皆屬難治之例自云背寒忽熱且理心營肺衛仲景所云元氣受損甘藥調之二十日議建中法 黃耆建中去姜

馬 虛損脈弦久嗽食減 小建中去姜

鄭(二七)脈來虛弱久嗽形瘦食減汗出吸短久虛不復謂之損宗內經形不足溫養其氣 黃耆建中湯去姜加人參五味

某(二四)脈弦右大久嗽背寒盜汗 小建中去姜加茯神

朱(三九)五年咳嗽遇風冷咳甚是肌表衛陽疏豁議固劑緩其急黃耆建中湯

吳(三六) 勞力神疲遇風則咳此乃衛陽受傷宜和經脈之氣勿用逐瘀攻傷之藥 當歸桂枝湯合玉屏風散

某 久咳神衰肉消是因勞內傷醫投苦寒沉降致氣泄汗淋液耗夜熱胃口傷殘食物頓減黃耆建中去姜

某 脾胃脈部獨大飲食少進不喜飲水痰多咳頻是土衰不生金氣 建中去飴加茯神接服四君子湯

某 風溫咳嗽多勞氣分不充戊己湯

人參 茯苓 於朮 炙草 廣皮 炒白芍

某 勞嗽喜得辛暖之物異功加煨姜南棗

吳(嫗)病去五六當調寢食於醫藥之先此平素體質不可不論自來納穀恆少大便三日一行胃氣最薄而滋膩味厚藥慎商從來久病後天脾胃為要咳嗽久非客症治脾胃者土旺以生金不必窮究其嗽

人參 鮮蓮子 新會皮 茯神 炒麥冬 生穀芽

某 脈虛久嗽減食四君子加南棗

汪 初咳不得臥今左眠咳甚並不口渴欲飲周身漐漐汗出此積勞內傷木反乘金不飢不納滋膩難投惟以培中土制木生金合乎內傷治法(勞倦陽虛)

川桂枝 茯苓 淡乾薑 五味子 生甘草 大棗

某(二一)咳逆欲嘔是胃咳也當用甘藥(胃咳)

生扁豆(一兩) 北沙參(一錢半) 麥冬(米拌炒一錢半) 茯神(三錢) 南棗(三錢) 糯稻根鬚(五錢)

某 伏邪久咳胃虛嘔食殆內經所謂胃咳之狀耶

麻黃 杏仁 甘草 石膏 半夏 苡仁

王(二七)脈沉短氣咳甚嘔吐飲食便溏泄乃寒濕鬱痹漬陽明胃營衛不和胸痹如閟無非陽不旋運夜陰用事濁泛嘔吐矣庸醫治痰順氣治肺論咳不思內經胃咳之狀咳逆而嘔耶小半夏湯加薑汁

石 氣左升腹膨嘔吐涎沫黃水吞酸暴咳不已是肝逆乘胃射肺致坐不得臥(肝犯胃肺)安胃丸三錢

範(嫗)久咳涎沫欲嘔長夏反加寒熱不思食病起嗔怒氣塞上衝不能著枕顯然肝逆犯胃沖肺此皆疏泄失司為郁勞之症故滋膩甘藥下咽欲嘔矣小青龍去麻辛甘加石膏

顏(氏)久有痛經氣血不甚流暢驟加暴怒肝陽逆行乘肺則咳病家云少腹沖氣上干其咳乃作則知清潤肺藥非中窾之法今寒熱之餘咳不聲揚但脅中拘急不飢不納乃左升右降不司旋轉而胃中遂失下行為順之旨古人以肝病易於犯胃然則肝用宜泄胃腑宜通為定例矣

桑葉 丹皮 鉤藤 茯苓 半夏 廣皮 威喜丸(三錢)

某 脈弦右甚午潮熱便溏畏風以大腸嗽治之(大腸嗽)

生於術(一錢半) 茯苓(三錢) 赤石脂(一錢) 禹糧石(二錢) 薑汁(四分) 大棗(三枚)

又 照前方加白芍炙甘草

又 脈數右長左弦上咳下溏

生於術(一錢半) 茯苓(三錢) 炙草(五分) 木瓜(一錢) 薑汁(四分) 大棗肉(四錢)

石(四三)咳嗽十月醫從肺治無效而巔脹喉痹脘痞顯是厥陽肝風議鎮補和陽熄風(肝風)

生牡蠣 阿膠 青黛 淡菜

某 昨議上焦肺病百日未痊形肌消爍悉由熱化久熱無有不傷陰液擬咸補如阿膠雞子黃復入芩連苦寒自上清氣熱以補下雖為暫服之方原非峻克之劑細思手經之病原無遽入足經之理但人身氣機合乎天地自然肺氣從右而降肝氣由左而升肺病主降日遲肝橫司升日速咳嗆未已乃肝膽木反刑金之兆試言及久寐寤醒左常似閃爍嘈雜如飢及至進食未覺胃中安適此肝陽化風旋擾不息致嗆無平期即倏熱之來升至左頰其左升太過足為明驗倘升之不已入春肝木司權防有失血之累故左右為陰陽之道路陰陽既造其偏以致病所以清寒滋陰不能驟其速功

阿膠 雞子黃 生地 天冬 女貞實 糯稻根鬚

姚 脅痛久嗽(脅痛) 旋覆花湯加桃仁柏子仁

某 寒熱右脅痛咳嗽

蘆根(一兩) 杏仁(三錢) 冬瓜子(三錢) 苡仁(三錢) 枇杷葉(三錢) 白蔻仁(三分)

咳為氣逆嗽為有痰內傷外感之因甚多確不離乎肺臟為患也若因於風者辛平解之因於寒者辛溫散之因於暑者為熏蒸之氣清肅必傷當與微辛微涼苦降淡滲俾上焦矇昧之邪下移出腑而後已若因於濕者有兼風兼寒兼熱之不同大抵以理肺治胃為主若因秋燥則嘉言喻氏之議最精若因於火者即溫熱之邪亦以甘寒為主但溫熱猶有用苦辛之法非比秋燥而絕不用之也至於內因為病不可不逐一分之有剛亢之威木扣而金鳴者當清金制木佐以柔肝入絡若土虛而不生金真氣無所稟攝者有甘涼甘溫二法合乎陰土陽土以配剛柔為用也又因水虛而痰泛元海竭而諸氣上衝者則有金水雙收陰陽並補之治或大劑滋填鎮攝葆固先天一炁元精至於飲邪竊發亦能致嗽另有專門兼參可也以上諸法皆先生臨證權衡之治非具慧心手眼能如是乎(邵新甫)

徐評 凡述醫案必擇大症及疑症人所不能治者數則以立法度以啟心思為後學之所法

今載百餘方重複者八九此非醫案乃逐日之總簿耳

吐血

朱 形寒暮熱咳嗽震動頭中脘中脅骨皆痛先經嗽紅體氣先虛此時序冷熱不勻夾帶寒邪致病脈得寸口獨大當清解上焦大忌溫散之劑(寒邪)

桑葉 蘇梗 杏仁 象貝 玉竹 大沙參

某 風溫上受吐血(風溫)

桑葉 薄荷 杏仁 連翹 石膏 生甘草

徐 陰虛風溫氣逆嗽血

生扁豆 玉竹 白沙參 茯苓 桑葉 鬱金

顧(四十)寸口脈搏指而勁痰血能食初因風溫咳嗽震動絡血以清心營肺衛之熱

小生地 黑山梔 地骨皮 天花粉 丹參 連翹 竹葉心

汪 右脈大咽喉癢嗆頭中微脹此冬溫內侵陽氣不伏絡熱血得外溢當調其復邪(冬溫)

桑葉 山梔皮 連翹 白沙參 象貝 牛蒡子

某 脈小而勁少年體豐真氣易泄經月咳嗆自非外感因冬溫失藏咳頻震絡痰帶血出當薄味以和上焦氣熱得清病患可卻

桑葉 山梔 杏仁 鬱金 象貝 花粉 糯米湯代水

王(三五)脈右大溫邪震絡咳痰帶血(溫熱)

桑皮 杏仁 山梔皮 花粉 大沙參 石膏

高 溫邪上郁清空目赤頭脹咳嗆見血此屬客病不必為內損法

連翹 黑山梔 草決明 桑葉 薄荷梗 荷葉邊

苦丁茶 花粉 藥用急火煎

唐(二七)血後喉燥癢欲嗆脈左搏堅

玉竹 南花粉 大沙參 川斛 桑葉 糯米飲煎

高(二一)脈小澀欲涼飲熱阻氣升血冒仍議治上

嫩竹葉 飛滑石 山梔皮 鬱金汁 杏仁汁 新荷葉汁

某 春溫嗽痰固屬時邪然氣質有厚薄不可概以辛散且正在知識發動之年陰分自不足以至咳嗆失血當以甘寒潤降以肅肺金

鮮枇杷葉 甜杏仁 南沙參 川貝 甜水梨 甘蔗漿

郭 熱傷元氣血後咳逆舌赤脈寸大(熱)

鮮生地 麥冬 玉竹 地骨皮 川斛 竹葉心

又 心眩不飢熱灼氣升

鮮生地 玄參 丹參 鬱金汁 銀花 竹葉心 綠豆皮

某 脈澀咳嗽痰血不時寒熱此邪阻肺衛所致(寒熱鬱傷肺)葦莖湯加杏仁通草

孫(二六)用力氣逆血亂咳出腥痰濁血用千金葦莖湯

某 邪鬱熱壅咳吐膿血音啞 麻杏甘膏湯加桔梗苡仁桃仁紫菀

倪(二七)肛瘍潰膿雖愈陰氣已經走泄當陽氣弛張發泄今加嗽血痰多胃納減於平昔脈數促

喘逆脘悶姑清肅上焦氣分(上焦氣分蓄熱)

蘇子 杏仁 香豉 黑梔皮 鬱金 蔞皮 降香 桔梗

汪(七十)天明至午嗽甚痰血春暖陽浮是腎虛不藏聞咳音重濁不爽先議輕清治氣分之熱

桑葉 南花粉 黑梔皮 桔梗 甘草 橘紅

某 脈搏數舌心灰咳痰有血頻嘔絡傷致血隨熱氣上出仍理氣分

桑葉 花粉 苡仁 川貝 黃芩 茯苓

方 夏熱泄氣胃弱沖逆失血(暑熱)

扁豆 茯苓 參三七 茜草

施 脈小數舌絳喉中癢咳嗆血因暑熱旬日熱入營絡震動而溢凡肺病為手太陰經逆傳必及膻中仍以手厥陰治

竹葉心 生地 銀花 連翹心 玄參 赤豆皮

高 脈數汗出身熱吐血五日胸脘不舒舌色白此陰虛本質暑熱內侵營絡漸有時瘧之狀小溲莖中微痛宣通腑經為宜

鮮生地 連翹 鬱金汁 滑石 竹葉 甘草梢

又 氣阻不飢

黑梔皮 香豉 蔞皮 鬱金 杏仁 橘紅

王(氏)入夏嗆血乃氣泄陽升幸喜經水仍來大體猶可無妨近日頭脹脘中悶上午煩倦是秋暑上受防發寒熱

竹葉 飛滑石 杏仁 連翹 黃芩 荷葉汁

江 積瘀在絡動絡血逆今年六月初時令暴熱熱氣吸入首先犯肺氣熱血湧強降其血血藥皆屬呆滯而清空熱氣仍蒙閉於頭髓空靈之所諸竅痹塞鼻窒瘜肉出納之氣都從口出顯然肺氣鬱蒸致腦髓熱蒸脂液自下古稱爍物消物莫如火但清寒直泄中下清空之病仍然議以氣分輕揚無取外散專事內通醫工遇此法則每每忽而失察(暑熱鬱肺阻竅)

連翹 牛蒡子 通草 桑葉 鮮荷葉汁 青菊花葉

臨服入生石膏末煎一沸

某(二三)以毒藥熏瘡火氣逼射肺金遂令咳嗆痰血咽乾胸悶診脈尺浮下焦陰氣不藏最慮病延及下即有虛損之患姑以輕藥暫清上焦以解火氣(火氣逼肺)

杏仁(三錢) 綠豆皮(三錢) 冬瓜子(三錢) 苡仁(三錢) 川貝(一錢半) 兜鈴(七分)

趙(三三)咳逆自左而上血亦隨之先以少陽膽絡治(木火升逆擾動陽絡)

生地 丹皮 澤蘭 茯苓 降香末 荷葉汁

張(三六)耳目昏蒙甚於午前此屬少陽鬱勃之升嘔惡痰血多是絡熱治以開泄莫投滋膩

桑葉 丹皮 黑梔 連翹 菊葉 蔞皮 川貝 橘紅

董(十七)色蒼能食脘有積氣兩年秋冬曾有嗆血此非虛損由乎體稟木火嗔怒拂逆肝膽相火擾動陽絡故也

金斛 山梔 鬱金 丹參 川貝 蘇子 鉤藤 茯苓

又 接用清氣熱安血絡方

生地 麥冬 玄參 知母 花粉 百部 桔梗 川貝 蜜丸

嚴(四二)脈數澀小結痰血經年屢發仍能納食應酬此非精血損怯由乎五志過動相火內寄肝膽操持鬱勃皆令動灼致絡血上滲混痰火必靜養數月方安否則木火劫爍胃傷減食病由是日加矣

丹皮 薄荷梗 菊花葉 黑梔 淡黃芩 生白芍 鬱金 川貝

顏 入夏陽升疾走驚惶更令諸氣益升飲酒多食櫻桃皆辛熱甘辣絡中血沸上出議消酒毒和陽

生地 阿膠 麥冬 嘉定花粉 川斛 小黑穭豆皮

沈 脈左堅上透是肝腎病血色紫乃既離絡中之色非久瘀也勞役暑蒸內陰不生有諸仿瓊玉意仍是陰柔之通劑(陰虛)

鮮生地 人參 茯苓 琥珀末

張 血止脈左大

天冬 生地 人參 茯神 炙草 生白芍 女貞 旱蓮

顧(二八)脈左堅陰傷失血致咳 復脈去參桂姜加白芍

凡咳血之脈右堅者治在氣分系震動胃絡所致宜薄味調養胃陰如生扁豆茯神北沙參苡仁等類左堅者乃肝腎陰傷所致宜地黃阿膠枸杞五味等類脈弦脅痛者宜蘇子桃仁降香郁金等類成盆盈碗者葛可久花蕊石散仲景大黃黃連瀉心湯一症而條分縷晰從此再加分別則臨症有據矣

趙(四一)虛不肯復謂之損納食不充肌膚臥眠不能著左遇節令痰必帶血脈左細右勁數是從肝腎精血之傷延及氣分倘能節勞安逸僅堪帶病永年損症五六年無攻病之理臟屬陰議平補足三陰法

人參 山藥 熟地 天冬 五味 女貞

張(四十)失血五六年脈虛氣喘不運不飢治在中下二焦望其安穀精生勿許攻病為上

人參 炙草 白芍 茯神 炒熟地 五味

某(二七)勞力血復來沖氣咳逆當用攝納為要

熟地(四錢) 參三七(一錢) 大淡菜(一兩) 牛膝炭(一錢半) 川斛(三錢) 茯神(三錢)

某(四一)脈弦脅痛已緩血仍來

大淡菜(一兩) 參三七(一錢) 牛膝炭(一錢半) 茯苓(二錢) 川斛(三錢) 小黑穭豆皮(三錢)

某(四七)失血後咳嗽咽痛音啞 少陰已虧耗藥不易治

糯稻根鬚(一兩) 生扁豆(五錢) 麥冬(三錢) 川斛(一錢半) 北沙參(一錢半) 茯神(一錢半)

早服都氣丸淡鹽湯下

某(三四)脈虛數失血心悸頭眩

大淡菜(五錢) 牛膝炭(一錢半) 白扁豆(一兩) 白茯苓(三錢) 藕節(三枚洗) 糯稻根鬚(五錢)

某(四九)血來稍緩猶能撐持步履乃稟賦強健者且能納穀陽明未敗可驗而脈象細澀陰傷奚疑

北沙參(一錢半) 扁豆(一兩) 參三七(一錢半) 炒麥冬(一錢) 茯神(三錢) 川斛(三錢)施(二二)嗆血數發是陽氣過動診脈已非實熱夏至一陰來復預宜靜養迎其生氣秋分後再議生脈六味去丹澤加阿膠秋石蜜丸

張 脈右弦數左細澀陰損失血後久咳食減便溏

熟地炭 茯神 建蓮 五味 芡實 炒山藥

某(四三)失音咽痛繼而嗽血脈來澀數已成勞怯幸賴能食胃強勿見咳治咳庶幾帶病延年

細生地(三錢) 玄參心(一錢) 麥冬(一錢半) 細川斛(三錢) 鮮蓮子肉(一兩) 糯稻根鬚(五錢)

沙(三六)陰虛血後痰嗽必胃強加谷者陰藥可以效靈形羸食少滋膩久用必更反胃靜養望其漸復

熟地炭 萸肉 五味 川斛 茯神 芡實 建蓮 山藥

馬(五六) 脈左堅右弱木火易燃營液久耗中年春季失血嗽痰由情志鬱勃致傷抑且少食尩羸古語謂瘦人之病慮虛其陰

生地 阿膠 北沙參 麥冬 茯神 川斛

某(女)脈左數側眠嗽血

生地 阿膠 麥冬 淡菜 生白芍 炙草

金(氏)脈細左小促乾咳有血寒熱身痛經水先期漸漸色淡且少此臟陰傷及腑陽奇脈無氣內損成勞藥難驟效

生地 阿膠 牡蠣 炙草 麥冬 南棗

盧(氏)沉著濃厚肝腎之血

熟地炭 炒杞子 炒歸身 牛膝炭 茯神 青鉛 砂仁末

又 照前方去牛膝青鉛加桂圓肉天冬

繆(二八)勞傷血後咳夜熱食少清骨散加生地

耿(三七)久損交節血溢青鉛六味去萸加炒牛膝川斛沖熱童便服

某 脈細弦數陰分不足痰中帶紅腸風春溫之後再劫津液以致上下失血風淫於內宜鹹寒

生地炭 阿膠 龜膠 玄參 白芍 女貞 茯苓 穭豆皮

陶(二二)下虛陽動失血(陰虛陽升)六味去丹澤加阿膠淡菜

陳 日來寒暄不勻煩勞陽升咳嗆震動絡血上沸診脈左數五心熱知飢納穀議育陰和陽方法

生地 清阿膠 天冬 麥冬 茯神 川斛 炒牛膝 青鉛 童便

陳(五一)形瘦脈促數吸氣如喘痰氣自下上升此屬腎虛氣不收攝失血後有此乃勞怯難愈大症用貞元飲

鄒(二一)內傷驚恐肝腎臟陰日損陽浮引陰血以冒上竅二氣不交日加寒熱骨熱咽乾不寐陰分虛其熱甚於夜阿膠雞子黃湯

沈 勞動陽升血自左溢

阿膠 參三七 甜北沙參 茯神 生白扁豆 炒麥冬

江(二二) 少壯情志未堅陰火易動遺精淋瀝有諸腎水既失其固春木地氣上升遂痰中帶血入夏暨秋胃納不減後天生旺頗好不致勞怯之憂但酒色無病宜節有病宜絕經年之內屏絕必得卻病

熟地(水制) 萸肉 山藥 茯神 湖蓮 遠志 五味 黃柏 芡實

金櫻膏丸

陸(十六)知識太早真陰未充龍火易動陰精自泄痰吐帶血津液被爍幸胃納安穀保養少動宜靜固陰和陽可痊

熟地(水制) 萸肉 山藥 茯苓 芡實 遠志 五味 煅牡蠣 白蓮鬚 蜜丸

徐(四二)心腎精血不安火風陽氣熾失血眩暈心悸溺精若過用心作勞不能復元矣

熟地 萸肉 山藥 茯神 芡實 遠志 建蓮 五味 海參膠

彭(十七)陰虛有遺痰嗽有血誦讀久坐陽升

桑葉 生扁豆 北沙參 麥冬 霍山石斛 生甘草 苡仁 茯苓

吳(二八)失血在五年前咳頻嘔噦氣自上衝逆乃下元精血之虛非外邪寒熱之咳痰出腥氣亦從下出節欲勿勞力胃壯可免勞怯都氣丸

周(二七)左脈弦數失血後咳嗽音嘶少寐陰虧陽升不潛之候當滋養為主

生地炭(三錢) 生牡蠣(五錢) 阿膠(一錢半) 麥冬(一錢半) 茯神(三錢) 川斛(三錢)

周(三四)屢屢失血飲食如故形瘦面赤稟質木火陰不配陽據說服桂枝治外感即得此恙凡辛溫氣味宜戒可以無妨六味加阿膠龜甲天冬麥冬

孫(二三)形瘦脈數寸口搏指浮陽易動上冒都屬陰精不旺幸胃納尚佳數發不致困頓然須戒酒淡欲怡情靜養水足火不妄動絡血自必寧靜矣六味加龜甲秋石

趙(二八)屢遭客熱傷陰逢夏氣泄吐血下午火升咳嗽液虧陰火自灼胃口尚健安閒絕欲可安

熟地 萸肉 龜甲 淡菜膠 五味 山藥 茯苓 建蓮 蜜丸

某 內經分上下失血為陰絡陽絡是腑絡取胃臟絡論脾今飲食甚少柔膩姑緩上下交病

治在中焦其午火升煩嗽亦因血去陰傷以胃藥從中鎮補使生氣自充也

人參 茯苓 白朮 炙草 扁豆 白芍 山藥

又 因觸脅氣閃絡血復上過戌亥時自緩早上診脈細促無神左目珠痛假寐喉息有音足脛冰冷皆血冒不已孤陽上升從肝腎引陽下納法

人參 熟地炭 炒杞子 茯神 淡菜 炒牛膝(四服)

又 每下午戌亥少陰厥陰龍相上越絡中之血隨氣火上升考五行之中無形有聲莫如風火此皆情志之變動必須陽潛陰固方免反復也

人參 河車膠 大熟地 五味 炒杞子 茯苓 炒牛膝

倘嗆逆有聲加青鉛喉癢痛加阿膠秋石火升用秋石湯煎藥加女貞子便秘加咸蓯蓉柏子仁血止幾日或涉思慮惱怒復有脅痛減食不甘乃少陽木火犯脾當泄膽益土用四君加丹皮桑葉

徐(二六)脈左垂右弦陰精不足胃納亦少初冬痰中見紅冬春寐有盜汗難藏易泄入夏當防病

諸凡節勞安逸經年可望安康

熟地 阿膠 五味 萸肉 秋石 山藥 茯神 川斛

旱蓮草膏丸

又 脈左細數肉消肌爍氣衝咳嗽嘔吐失血是肝腎內損下元不主納氣厥陽上冒所致非肺咳矣當交夏氣升血溢姑以鎮納望其血止青鉛六味加牛膝白芍

又 脈兩手已和惟煩動恍惚欲暈議靜藥益陰和陽三才湯加金箔

葉 講誦煩心五志之陽皆燃恰值芒種節陰未來復陽氣升騰絡中血不寧靜隨陽泄以外溢午後上竅煩熱陰不戀陽之徵致頭中微痛主以和陽鎮逆

生地 阿膠 牛膝炭 生白芍 茯神 青鉛

杜(二七)脈小數入尺澤夏季時令發泄失血形倦治宜攝固下焦

熟地 萸肉 山藥 茯神 建蓮 五味 芡實 線魚膠

金櫻膏丸

蘇(三九)脈左堅冬令失血能食而咳脊痛腰痠乃腎臟不固少納腎脈虛餒五液不承寐則口乾喉燥宜固陰益氣固本丸加阿膠芡實蓮肉丸

潘(二二) 形色充偉脈長關搏述冬季衂血痰血交夏不病蓋夏月藏陰冬月藏陽陽不潛伏升則血溢降則遺精乃稟陽體而性情喜動之累耳

生地 熟地 天冬 麥冬 龜腹甲心 秋石 龍骨 遠志

梅(二九)性情過動失血失血貴寧靜不宜疏動疏動則有泛溢之虞瘦人陽有餘陰不足補陰潛陽法(補陰丸)

某(五十)脈數咳血曾咯腥痰若作肺癰體質木火因煩勞陽升逼肺肺熱不能生水陰愈虧而陽愈熾故血由陽而出也當金水同治為主

熟地(四兩) 生地(二兩) 天冬(二兩) 麥冬(二兩) 茯神(二兩) 龜版(三兩) 海參膠(二兩) 淡菜膠(二兩) 川斛膏(四兩) 女貞(一兩半) 北沙參(二兩) 旱蓮草(一兩半)

膠膏丸

鄒(二四)向有失血是真陰不旺夏至陰生伏天陽越於表陰伏於裡理宜然矣無如心神易動暗吸腎陰絡脈聚血陽觸乃溢陰伏不固隨陽奔騰自述下有衝突逆氣血湧如泉蓋任脈為擔任之職失其擔任衝陽上衝莫制皆腎精肝血不主內守陽翔為血溢陽墜為陰遺腰痛足脛畏冷何一非精奪下損現症經言精不足者補之以味藥味宜取質靜填補重者歸下莫見血以投涼勿因嗽以理肺若此治法元海得以立基衝陽不來犯上然損非旬日可復須寒暑更遷凝然不動自日逐安適調攝未暇縷悉也

人參(三錢) 熟地(炒鬆成炭四錢冷水洗一次) 鮮河車膏(一錢和服) 茯苓(一錢半) 炒黑枸杞子(一錢半) 北五味(一錢研) 沙苑(一錢半) 紫石英(五錢生研)

血脫益氣用人參熟地兩儀煎方謂人參同陰藥則補陰茯苓入陽明能引陰藥入於至陰之鄉河車血肉溫養同石英收鎮衝脈兼以包固大氣之散越五味酸收領其氣液

枸杞溫潤同沙苑之松靈入肝絡參方中之藥應乎取味況肝腎之病同一治也

劉(二十)脈左數入尺是真陰下虧先有血症畢姻後血復來下午火升嗆咳陰中陽浮保扶胃口以填陰

阿膠 淡菜 生扁豆 麥冬 炙草 茯神

婁(二八)思慮太過心陽擾動吸傷腎陰時時莖舉此失血皆矯陽獨升夜不得寐歸家談笑怡情可安

人中白 龜腹甲 知母 黃柏

錢 交夏陽氣大升陰根失涵火升血溢必在晡刻沖年大忌身心少持必使陽和陰守為要

生地 阿膠 淡菜 牛膝炭 茯神 川斛

某 口氣腥臊血色渾濁下元無根恐難接續還元事已至急與王先生 同議攝陰陽法

人參 川熟附 熟地 五味 炙草 青鉛

某 脈動極無序血湧如泉汗出畏冷少焉熱躁此無根之陽上冒血凝成塊非涼藥可止

熟地炭 生龍骨 茯神 五味 潯桂 生白芍 鹽水炒牛膝

又 人參 生龍骨 熟地炭 茯神 炒杞子 五味

華(二五)陽動失血皆系陰虧如心悸咽乾咳嗽都是陽浮上亢必久進填實臟陰斯浮越自和面亮油光皆下虛少納都氣加龜版人乳粉蜜丸

徐 陰根愈薄陽越失交初夏發泄血湧吸短心腹皆熱豈止澀之藥可療益氣攝陰乃據理治法

人參 熟地 五味子

羅 上年脅痹已屬絡傷今夏四月陽氣升發絡中血沸上溢陰分熱蒸下午乃甚喉癢而嗆心中嘈雜肝風內震顯然(陰虛肝風動)

鮮生地 阿膠 丹參 鹽水炒牛膝 女貞子 川斛 童便

龔 咳嗽繼以失血經言三焦皆傷喉痛失音乃陰液無以上承厥陽燔燎不已病深難於奏功憑理而論鎮胃制肝乃和陽熄風之義

淮小麥 南棗 阿膠 茯苓 北沙參 天冬

陸 脈數血後咳甚痰腥肢腫陽升內風鼓動最屬難治

生地 阿膠 天冬 麥冬 生白芍 茯神

沈 味進辛辣助熱之用致肺傷嗽甚其血震動不息陽少潛伏而夜分為甚清氣熱而不妨胃口甘寒是投與內經辛苦急急食甘以緩之恰符

生甘草 玉竹 麥冬 川貝 沙參 桑葉

又 肝陽易逆內風欲沸不得著左臥惡辛氣喜甘潤治肝體用潤劑和陽

生地 阿膠 天冬 茯神 牡蠣 小麥

羅(十九)血去絡傷陽氣上蒸胸脅微痛非有形滯濁脈得左關前動躍如浮頭中微暈陽氣化風何疑

鮮生地 玄參心 麥冬 地骨皮 知母 川斛

又 左脈形略斂仍堅微暈喉燥脘痛熱蒸陽明津衰厥陰陽風自動而胃氣欲逆大便不爽是其明徵熄風和陽必用柔緩少佐宣暢脘氣亦暫進之法

鮮生地 麥冬 火麻仁 桑葉 鬱金 生香附汁

又 復脈去參薑桂加白芍

某 血後氣衝形寒法當溫納(血後沖氣上逆)

茯苓(三錢) 粗桂枝(八分) 炙草(五分) 五味(七分)

何 早晨未進飲食咳逆自下焦上衝有欲嘔之象虛里左脅呼吸牽引震動背部四肢寒冷入暮心腹熱灼而舌上干辣夫陽虛生外寒陰虛生內熱陽屬腑氣主乎外衛陰屬臟真主乎內營由絡血大去新血未充穀味精華不得四布知味容納而健運未能自然脅右少舒全系胃絡下焦陰精損傷中焦胃陽不振夏至初陰不主來復交節絡血再動總是既損難以驟復之徵大意下焦陰陽宜潛宜固中焦營衛宜守宜行用藥大旨如此至於潛心滌慮

勿擾情志再於子午參以靜功俾水火交陰陽偶是藥餌已外工夫皆培植生氣之助(陰陽血虛)

養營湯去黃耆遠志

又 自服養營湯溫補足三陰臟法半月來諸症皆減惟午余心腹中熱未罷凡精血久損理必質重味厚填納空隙只因中焦運納不旺況長夏時令熱最耗氣議早進通陽守陰晚用益中消暑冀其生旺非攻病也

午服生脈散

(早服) 人參 熟地 杞子 當歸 蓯蓉 肉桂 茯神 五味

某(嫗)操持怫鬱五志中陽動極失血嗆咳有年皆緣性情內起之病草木難以奏安今形色與脈日現衰憊系乎生氣克削慮春半以後地氣升陽氣泄久病傷損里真少聚冬春天冷主藏總以攝補足三陰臟扶持帶病延年就是人工克盡矣

人參 炒白芍 熟地炭 五味 炙草 建蓮

馬(四五)閱病原是腎虛嗽血年分已久腎病延傳脾胃遂食減腹膨病是老勞難以速功行走喘促元海無納氣之權莫以清寒理嗽急急收納根蒂久進可得其益(陰陽並虛腎氣上逆)

人參 人乳粉 坎炁 枸杞 沙苑 五味 茯苓 胡桃

宋 臟脈附背督脈行身之背足少陰真氣不攝唾中有血吸氣少入而腰脊酸楚寐泄魄汗皆真氣內損若加嗔怒再動肝陽木火劫爍脂液春木日旺調之非易

水制熟地 蜜炙五味 女貞 茯神 川斛 炒山藥 芡實 湖蓮

袁(三六)下虛當春升之令形耎無力嗽血復來以甘溫厚味養其陰中之陽(陰中陽虛)

枸杞 沙苑 歸身炭 牛膝 巴戟 精羊肉

錢 一陽初萌血症即發下焦真氣久已失固亡血後飲食漸減咳嗽則脘中引痛 沖氣上逆乃下損及中最難痊愈擬進攝納方法(下損及中)

人參 熟地 五味 茯神 川斛 紫衣胡桃

調入鮮河車膠

王(十七)少年陰火直升直降上則失血咳逆下墜肛瘍延漏皆虛勞見端食減至半胃關最要非可見熱投涼以血嗽泥治

熟地炭 建蓮 霍石斛 茯神 炒山藥 芡實

某(三二)診脈數澀咳血氣逆晨起必嗽得食漸緩的是陰損及陽而非六氣客邪可通可泄法當養胃之陰必得多納穀食乃治此損之要著

生扁豆(五錢) 北沙參(一錢半) 麥冬(一錢半) 川斛(三錢) 生甘草(三分) 茯神(三錢) 南棗肉(一錢半) 糯稻根鬚(五錢)

鄭(二八)虛損四五年肛漏未愈其咳嗽失血正如經旨陰精不主上奉陽氣獨自升降奈何見血投涼治嗽理肺病加反復胃困減食夫精生於穀中土運納則二氣常存久病以寢食為要不必汲汲論病

生黃耆 黃精 訶子肉 白芨 苡仁 南棗

淡水熬膏不用蜜收略飢用五錢參湯送

某(五五)向衰之年夏四月時令陽氣發泄遇煩勞身中氣泄絡血外溢臟液少涵遂痰嗽不已俗醫見嗽愈投清肺滋陰必不效驗此非少年情欲陰火之比必當屏煩戒勞早進都氣晚進歸脾平補臟真再用嗽藥必然胃減(脾腎兼虛)

姜(十九)自上年冬失血漸形減氣弱精血內損不肯再復延成勞怯填養精血務在有情庶幾不奪胃氣(腎胃兼虛)

人參 鮮河車膠 水制熟地 五味 茯神 山藥 芡實 黑殼建蓮

顧(二六)失血血形濃厚必自下先傷胃減無力氣分亦損此陰藥中必兼扶胃非沉滯清寒所宜

人參 熟地 建蓮 芡實 山藥 茯苓

邵(六八)脈堅形瘦久咳失血有年食物厭惡夜寢不適固以培本為要所服七味八味湯丸乃肝腎從陰引陽法服之不效此液虧不受桂附之剛當溫養攝納其下兼與益胃津以供肺

(晨服) 熟地 蓯蓉 杞子 五味 胡桃肉 牛膝 柏子仁 茯苓 蜜丸

(晚服) 人參 麥冬 五味 炙草 茯苓 鮮蓮子 山藥

胡(四三)冬季失藏吐血四月純陽升泄病不致發已屬萬幸其痰嗽未宜窮治用藥大旨迎夏至一陰來復兼以扶培胃氣為要

人參 熟地 麥冬 五味 茯苓 山藥

王(十八)沖年形瘦腹脹食減便溏自上秋失血以來日加孱弱脈左堅右澀雖陰虛起見而中焦為急此非小恙(勞傷中氣虛)

人參 茯苓 炙草 白芍 廣皮 厚朴

席 半月前恰春分陽氣正升因情志之動厥陽上燔致咳震動絡中遂令失血雖得血止診右脈長大透寸部食物不欲納寐中呻吟囈語由至陰損及陽明精氣神不相交合矣議斂攝神氣法

人參 茯神 五味 棗仁 炙草 龍骨 金箔

又 服一劑自覺直入少腹腹中微痛逾時自安此方斂手少陰之散失以和四臟不為重墜至於直下者陽明胃虛也脈緩大長肌膚甲錯氣衰血虧如繪姑建其中參耆建中湯去姜

又 照前方去糖加茯神

又 診脾胃脈獨大為病飲食少進不喜飲水痰多嗽頻皆土衰不生金氣金匱謂男子脈大為勞極虛者亦為勞夫脈大為氣分泄越思慮鬱結心脾營損於上中而陽分萎頓極虛亦為勞為精血下奪肝腎陰不自立若脈細欲寐皆少陰見症今寢食不安上中為急況厥陰風木主令春三月木火司權脾胃受戕一定至理建中理陽之餘繼進四君子湯大固氣分多多益善

徐(四八)因積勞久嗽見血是在內損傷先聖曰勞者溫之損者益之溫非熱藥乃溫養之稱甘補藥者氣溫煦味甘甜也今醫見血投涼見嗽治肺最多予見此治法胃口立即敗壞者不少

歸脾去木香黃耆加杞子

杜(二八)積勞思慮內損失血久病秋季再發乃夏暑氣泄勞則氣愈泄不收絡空動沸此與陰虛有別色脈胃減涼降非法人參建中湯

龐 血大去則絡脈皆空其傷損已非一腑一臟之間矣秋分寒露天氣令降身中氣反升越明明裡不肯收攝虛象何疑今診脈弱濡澀肢節微冷氣傷上逆若煙霧迷離熏灼喉底故作嗆逆大旨以上焦宜降宜通下焦宜封宜固得安穀崇土再商後法

人參 炒黑杞子 炒黑牛膝 茯神 生苡仁 炒山藥

又 血止納穀甚少不飢泄瀉此脾胃大困陰火上觸面赤忽嘈先理中宮必得加餐為主大忌寒涼治嗽再伐脾胃生氣

人參 茯神 新會皮 山藥 炙草 炒白芍

又 脈右濡左未斂

人參 茯神 熟術 廣皮 南棗

又 左脈靜而虛右如數初進穀食宜培中宮霜降後五日以丸劑攝下

人參 茯神 熟術 廣皮 南棗 炒白芍 炙草

陳 脈如數痰嗽失血百日來反復不已每咳嘔而汗出此屬氣傷失統絡血上泛凡寒涼止血理嗽不但敗胃妨食決無一效從仲景元氣受損當進甘藥冀胃土日旺柔金自寧

黃耆 生白芍 五味 炙草 南棗 飴糖

某 勞傷嗽血

生黃耆皮(三錢) 茯苓(三錢) 炙黑甘草(五分) 黃精(三錢) 南棗(三錢)

錢(四一)形神積勞氣泄失血食減喘促由氣分陽分之傷非酒色成勞之比黃耆建中湯去薑桂

陸 脈細形瘦血後久咳不已復加喘促緣內損不肯充復所投藥餌肺藥理嗽居多當此天令收肅根蒂力怯無以攝納陰乏戀陽多升少降靜坐勉可支撐身動勃勃氣泛所納食物

僅得其悍氣未能充養精神矣是本身精氣暗損為病非草木攻滌可卻山林寂靜兼用元功經年按法使陰陽漸交而生生自振徒求諸醫藥恐未必有當建中湯去姜加茯苓

董(三六)此內損症久嗽不已大便不實夏三月大氣主泄血吐後肌肉麻木骨痿痠疼陽明脈絡不用治當益氣大忌肺藥清潤寒涼

黃耆 炙草 苡仁 白芨 南棗 米糖

李(三一)飲酒少谷中氣先虛酒力溫散助熱絡血隨熱氣以上沸血止之後頓然食減脘痞顯是中氣已困敗靜坐稍舒煩言咳急當以調中為急若見血見咳即投寒涼清陽愈傷日就敗壞矣雖酒客忌甘然救其苦寒藥傷勿拘此例戊己去朮加南棗

王(二八)脈耎形勞失血小建中加玉竹

顧(二八)勞心神耗營損上下見血經年日衰今勉納穀不飢中焦因不至運滋陰清肺更令傷中無卻病好藥欲冀其安須山居靜養寒暑無害方得堅固異功散

錢(二七)形瘦脈左數是陰分精奪自述談笑或多或胃中飢虛必沖氣咳逆前年已失血盈碗此下損精血有形難復以略精飲食氣返不趨急以甘藥益胃中流砥柱病至中不可緩矣

人參 茯神 炙草 山藥

許(四八)勞倦傷陽形寒失血咳逆中年不比少壯火亢之嗽血黃耆建中湯

徐(二九)奔走五日即是勞力動傷陽氣血從右起夜有冷汗乃陽絡空隙而泄越矣凡治吐血之初多投涼血降氣以冀其止孰知陽愈滲泄益增病劇屢矣

黃精 黃耆 炙草 苡仁 茯神

汪 肝風鴟張胃氣必虛酒客不喜柔膩肌柔色嫩質體氣弱清明春木大旺理必犯土急宜培養中宮中有砥柱風陽不得上越而血可止矣

人參 炒黃耆 炒山藥 茯苓 炒白芍 炙草

朱(二二)秋暑失血初春再發診脈右大頗能納食金匱云男子脈大為勞極虛者亦為勞要之大者之勞是煩勞傷氣脈虛之勞為情欲致損大旨要病根驅盡安靜一年可愈

生黃耆 北沙參 苡仁 炙草 白芨 南棗

某 勞力煩心失血早食則運暮食飽脹疏補調中方

人參 茯苓 炙草 生穀芽 廣皮 白芍

馮(四五)脈弦勁按之空豁久嗽先有瀉血大便不實近又嗽血是積勞久損陰陽兩虧今食不欲餐先宜甘溫益氣但貧窘患此參苓未能常繼斯為難調

人參 黃耆 茯苓 炙草 苡仁 白芨

許(四四)頻頻傷風衛陽已疏而勞怒亦令陽傷此失血症當獨理陽明胃壯則肝犯自少脈右空大可證若三陰之熱蒸脈必參於左部(胃陽虛衛疏)

人參(一錢) 黃耆(三錢) 炙草(五分) 煨姜(一錢) 南棗(二錢)

又 甘溫益胃血止五日食腥嗔怒血咳復來不獨衛陽疏豁絡脈空動若谷豈沉寒堵塞冀獲片時之效倘胃口拒納無法可投按脈微澀議治心營肺衛

人參 黃耆 炙草 南棗 白芨 茯神 棗仁

湯(二三)脈細促右空大爪甲灰枯久嗽入春夏見紅食減身痛形容日瘁是內損難復與養營法(營虛)

人參 炒白芍 歸身 炙草 桂枝木 廣皮 煨姜 南棗

丁(二七)夏季痰嗽入冬失血自述晝臥安逸微寒熱不來則知二氣已損傷身動操持皆與病相背脈大無神面無膏澤勞怯不復元大著溫養甘補使寢食兩安若以痰嗽為熱日餌滋陰潤肺胃傷變症調之無益歸耆異功散

陳(二八)失血前後心痛 歸建中去姜

某 形瘦色枯脈濡寒熱失血心悸是營傷歸耆建中去姜

某 脈芤汗出失血背痛此為絡虛

人參 炒歸身 炒白芍 炙草 棗仁 茯神

某(氏)失血半年心悸忡脅下動絡脈空隙營液損傷議甘緩辛補

枸杞 柏子仁 棗仁 茯神 炙草 桂圓

又 生地 阿膠 小麥 廣三七 烏賊骨 菟絲子 茯神 扁豆 夜服三錢

徐(四九)館課之勞心脾營傷食酸助木中土更虧春陽主升血乃大吐況茹素既久當培土營陰損極熱自內熾非實火也歸脾湯去參

陳(二三)先患失血復遭驚駭平素有遺泄獨處囈語是有形精血無形神氣交傷漫言治痰治血真粗工卑陋矣補精宜填安神宜靜然無形真氣為要與心脾二經主治

人參(一錢半) 當歸(一錢半) 茯神(三錢) 棗仁(三錢) 遠志(七分) 炙草(三分)桂圓(二錢) 龍齒(二錢) 金箔(五張衝入)

宓 遇節血症反復脈弱廢食脅痛胃耎無治咳止血之理扶得胃口受納可商調理

人參 炙黃耆 當歸炭 棗仁 茯神 炙草 桂圓肉

又 歸脾去木香遠志加枸杞子

關(三二)思郁傷於心脾二臟主乎營血營出中焦臟陰受損陰虛生熱熏蒸絡脈致血不寧靜食少痰多色澤少華皆虛象也不宜久進涼潤嗽藥當以錢氏異功散間進歸脾湯減木香

馬(六七)上秋下血今年湧血飲橘餅湯甘辛心中如針刺營枯液耗不受辛藥但以甘藥柔劑與心脾有益

人參 黃精 茯神 柏子仁 炙草 南棗

某 老弱虛咳失血

生黃耆皮 歸身 煨姜 大棗

馮 診脈左手平和尺中微動右手三部關前動數尺脈帶數夜臥不寐咳嗆有血晝日咳嗆無血但行走微微喘促夫陰陽互為樞紐隆冬天氣藏納緣煩心勞神五志皆動陽不潛伏當欲寐之時氣機下潛觸其陽氣之升衝脈升動絡中之血未得寧靜隨咳嗆溢於上竅至於步趨言談亦助其動搏氣火此咳嗆喘息失血同是一原之恙當靜以制動投藥益水生金以制君相之火然食味宜遠辛辣熱燥凡上實者必下虛薄味清肅上焦正謂安下令其藏納也愚見約方參末俟裁(勞心過度陽升)

生扁豆(一兩勿碎) 麥冬(二錢) 川斛(一錢半) 上阿膠(二錢) 小根生地(二錢) 真北沙參(一錢半)

又 診脈同前述心中怯冷交四更咽中干咳嗆連聲必血已盈口論心營肺衛皆在上焦更擬斂心液滋肺津一法

炒棗仁(五錢勿研) 鮮生地(三錢) 天冬(一錢) 炒麥冬(一錢) 茯神(一錢半) 黑牛膝(一錢半) 茜草(一錢) 參三七(一錢磨沖)

又 熟地(四錢) 生地(二錢) 天冬(一錢) 麥冬(一錢) 北沙參(三錢) 茯神(一錢)

臥時服天王補心丹

查(二十)舌辣失血易飢(心營熱)

生地 玄參 連翹心 竹葉心 丹參 鬱金汁

陳 血止脈兩寸未和仍議心營肺衛方

生地 生扁豆 麥冬 北沙參 丹參 茯苓

陳 夜熱邪迫血妄行議清營熱

犀角 鮮生地 丹皮 白芍

邵 營熱失血

生地 竹葉心 玄參 丹參 川斛 茯神

王(二十)脈右大失血知飢胃陽上逆咽乾喉癢(胃陰虛)

生地 扁豆 玄參 麥冬 川斛 新荷葉汁

某(四九)脈右澀初氣衝失血咳逆能食無味血來潮湧乃陽明胃絡空虛血隨陽升而然法當填中為要著莫見血治咳而用肺藥斯症可圖正在此歟

大淡菜(一兩) 生扁豆(五錢) 麥冬(三錢) 川斛(三錢) 茯神(三錢) 牛膝炭(一錢半)

陶(十六)色黃脈小數右空大咳嘔血溢飲食漸減用建中旬日頗安沐浴氣動血咳復至當以靜藥養胃陰方 金匱麥門冬湯去半夏

郭 脈右部不鼓擊應指惟左寸數疾昨晚失血之因因於傴僂拾物 致陽明脈絡血升今視面色微黃為血去之象不宜涼解妨胃仿古血脫必先益氣 理胃又宜遠肝

人參(秋石水拌烘) 黃耆 阿膠 茯神 炙草 生白芍

王(三六)腸紅愈後吐血一兩月必發此陽明胃絡氣血皆多故吐後寢食如昔久發陰虧仍有內損之憂宜養肺胃之陰以和陽

生黃耆 北沙參 麥冬 生甘草 茯神 元米湯煎

程(二七)吐血數發肢震面熱汗出寐中驚惕蓋陽明脈絡已虛厥陰風陽上熾飲食不為肌膚皆消爍之徵也

生黃耆 北沙參 生牡蠣 麥冬 小麥 南棗

程(二一)脈左小數右弦食減不肌易於傷風大便結燥冬春已見血症夫胃陽外應衛氣九竅不和都屬胃病由冬失藏聚發生氣少遇長夏熱蒸真氣漸困故也急宜絕欲靜養至秋分再議

參鬚 黃耆皮 鮮蓮子 茯神 炒麥冬 生甘草

某 著右臥眠喘咳更甚遇勞動陽痰必帶血經年久嗽三焦皆病 麥門冬湯

華(三八)勞怒用力傷氣動肝當春夏天地氣機皆動病最易發食減過半熱升沖咽血去後風陽皆熾鎮養胃陰勿用清寒理嗽

生扁豆 沙參 天冬 麥冬 川斛 茯神

又 沖氣攻腹繞喉乃肝膽厥陽肆橫久久虛損而嘔痰減食皆犯胃之象若不靜養經年必甚

甜北沙參 生白扁豆 生黃耆皮 茯神 炙草

白糯米半升泡清湯煎藥

徐 陰臟失守陽乃騰越咳甚血來皆屬動象靜藥頗合屢施不應乃上下交徵陽明絡空隨陽氣升降自由先以柔劑填其胃陰所謂執中近之 金匱麥門冬湯去半夏加黃耆

某(五九)失血後咳嗽不飢此屬胃虛宜治陽明

甜北參 生扁豆 麥冬 茯神 川斛

陸 食酸助木胃土受侮脘中陽逆絡血上溢內經辛酸太過都從甘緩立法谷少氣衰沉苦勿進

生扁豆 北沙參 炒麥冬 茯苓 川斛 甘蔗漿

又 甘涼養胃中之陰痰少血止兩寸脈大心煩脊熱汗出營熱氣泄之徵議用竹葉地黃湯

鮮生地 竹葉心 炒麥冬 建蓮肉 川斛 茯神

陶(四一)兩年前吐血咳嗽夏四月起大凡春盡入夏氣機升泄而陽氣弛張極矣陽既多動陰乏內守之職司絡血由是外溢今正交土旺發泄欲病氣候急養陽明胃陰夏至後兼進生脈之屬勿步趨於炎熇烈日之中可望其漸次日安 金匱麥門冬湯去半夏

王(二八)見紅兩年冬月加嗽入春聲音漸嘶喉舌乾燥診脈小堅厚味不納胃口有日減之虞此甘緩益胃陰主治

麥冬 雞子黃 生扁豆 北沙參 地骨皮 生甘草

盧(四四)脈大色蒼冬月嗽血納穀減半迄今乾咳無痰春夏間有吐血夫冬少藏聚陽升少制安閒靜養五志氣火自平可望病愈形瘦谷減當養胃土之津以生金

甜北參 麥冬 玉竹 木瓜 生扁豆 生甘草

某(二二)脈右大左虛夏四月陽氣正升煩勞過動其陽絡中血溢上竅血去必陰傷生熱宜養胃陰大忌苦寒清火

北沙參 生扁豆 麥冬 生甘草 茯神 川斛

某(二九)脈搏血湧飢易納食風陽過動而為消爍若不自保攝餌藥無益

生地 天冬 丹參 茯苓 生扁豆 川斛

倪(三一) 陽明脈弦空失血後咽痹即嗆是納食雖強未得水穀精華之遊溢當益胃陰

北沙參 生扁豆 麥冬 杏仁 生甘草 糯米湯煎

徐(三一)失血能食痰嗽色蒼脈數可與甘涼養胃中之陰胃和金生痔血便躁柔藥最宜

生扁豆 生地 天冬 麥冬 銀花 柿餅灰 側柏葉

某 失血咽乾

穭豆皮(三錢) 丹參(一錢) 麥冬(一錢半) 川斛(一錢半) 藕汁(一小杯)

陳 胃虛客氣上逆為呃噫痰帶血星咽中微痛姑擬鎮攝法(胃虛氣逆)

人參 熟地炭 五味 茯神 青鉛

又 照前方去青鉛加麥冬川斛遠志炭

孫(三五)脈小弦血去食減服地黃柔膩反覺呆滯且不喜肥甘議兩和肝胃(肝胃不和)

蘇子 茯苓 金石斛 降香 鉤藤 黑山梔

蔡(三九)新沐熱蒸氣泄絡血上溢出口平昔痰多又不渴飲而大便頗艱此胃氣不得下行為順之旨兼以勞煩嗔怒治在肝胃

金石斛 紫降香 炒桃仁 橘紅 苡仁 茯苓

萬 脈數左堅當夏四月陽氣方張陡然嗔怒肝陽勃升絡血上湧雖得血止而咳逆欲嘔眠臥不得欹左此肝陽左升太過木失水涵陰虧則生熱是皆本體陰陽迭偏非客邪實火可清可降之比最宜恬澹無為安靜幽閒經年不反可望轉偏就和但圖藥治胃減損怯矣經云胃咳之狀咳逆而嘔木犯胃土貫膈即至沖咽入肺肺衰木反刑金從內經甘緩以制其急

米炒麥冬 糯稻根鬚 女貞子 茯神 生甘草 南棗肉

又 乙癸同治益胃養陰

人參(秋石湯洗烘乾為末) 生地 熟地 天冬 麥冬

以人參末收實

某 血去胃傷當從中治況五年前勞怒而得病肝木無不剋土醫者溫補競進氣壅為脹至夜咽乾無寐食物不思杳不知味為嘔為咳全是胃陽升逆經云胃不和則臥不安而陽不潛降似屬濁氣膠痰有形之物阻撓升降而然古人有二虛一實當先治實以開一面之文余從胃病為主制肝救中理氣清膈乃不足中有餘圓通之治此機勿得亂治

人參 枳實 半夏 杏仁 甘草 竹茹 生薑 大棗

李 暴怒肝陽大升胃絡血湧甚多已失氣下行為順之旨仲淳吐血三要云降氣不必降火目今不飢不納寒膩之藥所致

炒蘇子 降香汁 山梔 炒山楂 鬱金 茯苓 川斛 丹參

某 左脈細堅搏指肝陽逆失血

熟地 五味 炙草 牛膝 白芍 桂心 童便(沖)

李(氏)脈細小如無素多鬱怒經來即病冬月胃痛隨有咯血不止寒戰面赤驚惕頭搖顯是肝陽變風絡血沸起四肢逆冷真炁衰微內經有肝病暴變之文勢豈輕渺議用景岳鎮陰煎法制其陽逆仍是就下之義

熟地炭 牛膝炭 肉桂 茯神 生白芍 童便

又 經來血止肝病何疑

炒楂肉 當歸 炒延胡 澤蘭 桃仁 茯苓

沈(氏)血後久咳脘痛食減經閉便溏擬進疏泄肝氣(肝氣)

蘇子 炒丹皮 桃仁 鬱金 鉤藤 白芍

蔡(三七)水寒外加驚恐內迫陰瘧三年繼患嗽血迄今七年未有愈期詢及血來紫塊仍能知味安穀參其瘧傷驚傷必是肝絡凝瘀得怒勞必發勿與酒色傷損亂投滋陰膩濁之藥恐胃氣日減致病漸劇(血絡痹阻)

桃仁(三錢) 鱉甲(三錢) 川桂枝(七分) 歸鬚(一錢) 大黃(五分) 茺蔚子(二錢)

柴(二五)勞傷寒暖不勻脅痛嗽血食物不減宜降氣和絡

蘇子 茯苓 降香 橘紅 桔梗 苡仁 韭白汁

陸 交春分前五日肝木升旺之候涎血大吐胸脘不爽此久鬱氣火灼熱神志失守遂多驚恐絡中之血隨火升氣逆而上當先降其氣不宜寒苦礙阻

蘇子 降香 丹參 楂肉 桃仁 鬱金 茯苓 黑梔皮

吳 脈澀能食咳血

降香 桃仁 鬱金 蘇子 炒山楂 苡仁 韭白汁(衝入)

姚(四五)此勞傷身動失血脅有瘕聚因咳甚而血來先宜降氣

蘇子 苡仁 茯苓 黑山梔 丹皮 降香 荊芥炭 牛膝炭 藕汁

吳(三四)形畏冷寒熱左脅有宿痞失血咳嗽曾驟勞力經年尩羸藥不易效

旋覆花 新絳 歸鬚 炒桃仁 柏子仁 茯神

何(三七)左乳傍脅中常似針刺汗出心嘈能食此少陽絡脈陽氣燔灼都因謀慮致傷將有絡血上湧之事議清絡宣通勿令瘀著

生地 丹皮 澤蘭葉 桃仁 鬱金 琥珀末

又 服通絡方瘀血得下新血亦傷嘈雜善飢陽亢燔灼營陰不得涵護也仍以和陽熄風方法

阿膠 雞子黃 生地 麥冬 生甘草 生白芍

王(二十)吐血後不飢胸背痛

蘇子 桔梗 鬱金 蔞皮 山梔皮 降香

羅(十八)因左脈堅搏兩投柔劑和陽益陰血未得止而右胸似痞左脅中刺痛此少陽絡脈經由之所夫膽為清淨之腑陰柔滋養未能宣通絡中是痛咳未罷議以辛潤宣暢通劑

桃仁 丹皮 歸鬚 柏子仁 澤蘭 降香末

又 照前方去降香末澤蘭加黑山梔皮

又 辛潤痛嗽皆減略進苦降脅右皆痛不但絡空氣分亦餒古人以身半以上為陽原無取乎沉苦

桃仁 柏子仁 鮮生地 玄參 鮮銀花

程(四一)脈左弦右小濡據病原起於憂鬱鬱勃久而化熱蒸迫絡脈血為上溢凝結成塊者離絡留而為瘀也血後納食如昔是腑絡所貯頗富況腑以通為用血逆氣亦上並漉漉有聲皆氣火旋動非有形質之物凡血病五臟六腑皆有是症當清陽明之絡為要至於病發當治其因又不必拘執其常也

枇杷葉 苡仁 茯苓 蘇子 桑葉 丹皮 炒桃仁 降香末

某(二八)努力咳血胸背悉痛當用仲淳法

蘇子 降香汁 炒丹皮 苡仁 冬瓜仁 炒桃仁 牛膝 川貝母

某 冬令過溫人身之氣不得潛藏陰弱之質血隨氣逆診得陽明脈動吐出瘀黑絡中離位之血尚有未可以止澀為事

生地 丹參 丹皮 降香 桃仁 牛膝 韭汁 童便(沖)

某 肝逆失血

蘇子 鬱金 降香汁 炒丹皮 鉤藤 赤芍 丹參 茯苓 白糯米湯煎

侯(十九)胃脘當心肝經交絡所過上布於肺咳嗽胃旁作酸腹䐜脹絡氣逆也當慮失血脈數能食宜和絡氣

生地 桃仁 桑葉 丹皮 麥冬 茯神

陳(二七)吐血八日脘悶脅痛肢冷絡傷氣窒先與降氣和血(血絡痹胸脅痛)

蘇子 鬱金 杏仁 茯苓 桃仁 降香

翁(二二)問誦讀靜坐痰血夏發入冬不已胸脅痛引背部脈小微澀非欲傷陰火夫痛為絡脈失和絡中氣逆血上宗仲淳氣為血帥

蘇子 苡仁 茯苓 山楂 桑葉 丹皮 降香末 老韭白

江 診脈數涕有血嗽痰冷熱外因動肺緣素患肝痹左脅不耐臥著恐陽升血溢微用苦辛泄降不宜通劑

黑山梔 桑葉 花粉 知母 栝蔞皮 降香

沈 左脅岑脹攻觸作楚咳痰帶血無非絡中不得寧靜姑進降氣通絡方

降香汁 蘇子 苡仁 茯苓 橘紅 鉤藤 白蒺 韭白汁

又 脈右長嗆血仍宜降氣

蘇子 苡仁 茯苓 山梔 丹皮 鉤藤 鬱金

金(二九)飢飽勞力氣逆血瘀胸痛頻吐此液耗陽升上逆不已血無止期先宜降氣通調莫與膩塞

蘇子 降香 桃仁 丹參 韭白汁 山梔 茯苓

某(四一)脈弦失血脅痛氣逆

枇杷葉(三錢) 冬瓜子(三錢) 蘇子(一錢) 苡仁(三錢) 炒丹皮(一錢) 桃仁(三錢) 降香汁(八分) 牛膝炭(一錢半)

方(四二)憂思怫鬱五志氣火內燔加以煙辛泄肺酒熱戕胃精華營液為熱蒸化敗濁經云陽絡傷則血外溢蓋胃絡受傷陽明氣血頗富猶勉強延磨歲月至於陽明脈絡日衰斯背先發冷右脅痠疼而咳吐不已胃土愈憊肝木益橫厥陽愈逆穢濁氣味無有非自下泛上大凡左升屬肝右降屬肺由中焦胃土既困致有升無降壅阻交迫何以著左臥眠遏其升逆之威且煩蒸熱灼並無口渴飲水之狀病情全在血絡清熱滋陰之治力量不能入絡茲定清養胃陰為主另進通絡之義肝膽厥陽少和冀其涎少脅通積久沉疴調之非易

桑葉 丹皮 苡仁 蘇子 鉤藤 鬱金 降香 桃仁

又 桑葉 枇杷葉 苡仁 大沙參 蘇子 茯苓 鬱金 降香

又 早服瓊玉膏

胡(六七)有年冬藏失司似乎外感熱熾辛散苦寒是有餘實症治法自春入夏大氣開泄日見懨懨衰倦呼吸喉息有聲脅肋窒板欲痛咯嗆紫血絡脈不和議以辛補通調不致寒凝燥結冀免關格上下交阻之累

柏子仁 細生地 當歸鬚 桃仁 降香 茯神

石(三四)先有骨痛鼓慄每至旬日必吐血碗許自冬入夏皆然近僅可仰臥著右則咳逆不已據說因怒勞致病都是陽氣過動而消渴舌翳仍納穀如昔姑以兩和厥陰陽明之陽非徒泛泛見血見嗽為治(怒勞血痹)

石膏 熟地 麥冬 知母 牛膝

又 石膏 生地 知母 丹皮 大黃 桃仁 牛膝

蔣(六二)宿傷怒勞動肝血溢紫塊先以降氣導血

蘇子 降香末 桃仁 黑山梔 金斛 製大黃

又 天地杞圓加棗仁茯神

某 形盛脈弦目眥黃咳痰黏濁嘔血此胃有濕熱膠痰因怒勞動肝故左脅中痛血逆而上非虛損也當薄味靜調戒嗔怒百日可卻

蘇子 降香 廣皮白 生薑 桃仁 鬱金 金斛 六服後接服海粉丸半斤

某 向有背痛尚在勞力氣逆咳血乃勞傷病也(勞力傷)歸建中去姜加茯苓

某(二八)努力傷絡失血面黃口中味甜脘中煩悶沖氣病在肝胃勿以失血治以滋膩

旋覆花 代赭石 半夏 淡乾薑 塊茯苓 南棗肉

呂(二九)脈數上出右脅上疼則痰血上溢必因嗔怒努力勞煩致絡中氣阻所致宜安閒靜攝戒怒慎勞一歲之中不致舉發可云病去

降香末(八分沖) 炒焦桃仁(三錢) 丹皮(一錢) 野鬱金(一錢) 茯苓(三錢) 黑山梔(一錢) 丹參(一錢) 橘紅(一錢)

吳(氏)氣塞失血咳嗽心熱至暮寒熱不思納穀此悒鬱內損二陽病發心脾若不情懷開爽服藥無益(郁)

阿膠 麥冬 茯神 白芍 北沙參 女貞子

李(氏)情志久郁氣逆痰喘入夏咳血都因五志陽升況脘有聚氣二年寡居隱曲不伸論理治在肝脾然非藥餌奏功

降香末 枇杷葉 蘇子 鬱金 栝蔞皮 黑梔皮 茯苓 苡仁

吳(氏)郁損咳血頻發當交節氣逆嘔吐肢冷厥逆所現俱是虛勞末路豈是佳景勉擬方

生白芍 烏梅 炙草 炒麥冬 茯神 橘紅

張(氏)失血口碎舌泡乃情懷鬱勃內因營衛不和寒熱再熾病郁延久為勞所喜經水尚至議手厥陰血分主治

犀角 金銀花 鮮生地 玄參 連翹心 鬱金

失血一症名目不一茲就上行而吐者言之三因之來路宜詳也若夫外因起見陽邪為多蓋犯是症者陰分先虛易受天之風熱燥火也至陰邪為患不過其中之一二耳其治法總以手三陰為要領究其病在心營肺衛如何若夫內因起見不出乎嗔怒鬱勃之激傷肝臟勞形苦志而耗損心脾及恣情縱欲以賊腎臟之真陰真陽也又當以足三陰為要領再審其乘侮制化如何若夫不內不外因者為飲食之偏好努力及墜墮之傷治分臟腑經絡之異要知外因而起者必有感候為先里因而起者必有內症可據此三因根蒂用藥切勿混亂大凡理肺衛者用甘涼肅降如沙參麥冬桑葉花粉玉竹川斛等類治心營者以輕清滋養如生地玄參丹參連翹竹葉骨皮等類以此兩法為宗隨其時令而加減若風淫津涸加以甘寒如蘆根蔗汁薄荷羚羊之品若溫淫火壯參入苦寒如山梔黃芩杏仁石膏之品若暑逼氣分佐滑石鮮荷之開解在營與銀花犀角之清芳秋令選純甘以清燥冬時益清補以助藏凡此為外因之大略所云陰邪為患者難以並言也舊有麻黃人參芍藥湯先生有桂枝加減法至於內因傷損其法更繁若嗔怒而動及肝陽血隨氣逆者用繆氏氣為血帥法如蘇子鬱金桑葉丹皮降香川貝之類也若鬱勃日久而傷及肝陰木火內燃陽絡者用柔肝育陰法如阿膠雞黃生地麥冬白芍甘草之類也若勞煩不息而偏損心脾氣不攝血者用甘溫培固法如保元湯歸脾湯之類也若縱欲而竭其腎真或陽亢陰勝或陰傷陽越者有從陰從陽法如青鉛六味肉桂七味並加童便之類也若精竭海空氣泛血湧者先生用急固真元大補精血法如人參枸杞五味熟地河車紫石英之類也凡此為內因之大略至於不內不外因亦非一種如案中所謂煙辛泄肺酒熱戕胃之類皆能助火動血有治上治中之法如葦莖湯甘露飲茅根藕汁等劑在人認定而用之可也墜墮之傷由血瘀而泛大抵先宜導下後宜通補若努力為患屬勞傷之根陽動則絡松血溢法與虛損有間滋陰補氣最忌凝澀如當歸建中湯旋覆花湯虎潛丸金剛四斤丸取其有循經入絡之能也凡此為不內外因之大略但血之主司者如心肝脾三臟血之所生化者莫如陽明胃腑可見胃為血症之要道若胃有不和當先治胃也仁齋直指云一切血症經久不愈每每以胃藥收功想大黃黃連瀉心湯犀角地黃湯理中湯異功散雖補瀉寒溫不同確不離此旨所以先生髮明治胃方法獨多有薄味調養胃陰者如金匱麥冬湯及沙參扁豆茯神石斛之類有甘溫建立中陽者如人參建中湯及四君子加減之類有滋陰而不礙胃甘守津還者如復脈湯加減之類其餘如補土生金法鎮肝益胃法補脾疏胃法寧神理胃法腎胃相關法無分症之前後一遇胃不加餐不飢難運諸候每從此義見長源源生化不息何患乎病之不易醫也(邵新甫)

徐評 此老治血症其議論大端不信於古而用藥全然不知此等醫案貽誤後人不可紀極無容不辯其大犯在用麥冬五味玉竹沙參夫麥冬乃補肺之重劑肺氣虛極氣不能續則用之以補肺氣然仲景往往與半夏同用如麥門冬湯竹葉石膏是也蓋防其窒膩耳若吐血咳嗽乃肺家痰火盤踞之病豈宜峻補從此無愈日矣至五味之酸一味收斂仲景用之以治上氣咳逆肺脈不合之症然必與乾薑同用以辛散寒邪從無獨用者今吐血之嗽火邪入肺痰凝血湧惟恐其不散不降乃反欲其痰火收住肺中不放一毫出路是何法也其沙參玉竹之補肺大略相近嗚呼此又不明後世永無吐血不死之人矣舉世盡然今為尤甚傷哉 古時虛勞與吐血確是二病虛勞是虛寒症以溫補為主吐血之症不一大概屬陰虛火旺者為多此老頗得言之鑿鑿但有時仍以建中湯為治則又誤以仲景虛勞治法混入吐血門中終是胸無定見也五十年吐血者極少諸前輩無不以服補肺藥為戒所以死者絕少目今吐血者十人而五不服藥者無不生服麥冬五味者無不死此雖時令使然而藥誤亦不少也可不畏哉 醫案亦多重複可刪大半十同八九令閱者厭煩編書無識可笑

失音

吳(三六)外冷內熱久逼失音用兩解法(寒熱客邪迫肺)麻杏甘膏湯

宋(三十)先失音繼喉痹是氣分窒塞微寒而熱水飲嗆出咯痰隨出隨阻此仍在上痹舌黃口渴議與苦辛寒方

射干 麻黃 杏仁 生甘草 石膏 苡仁

陸(二二)秋涼燥氣咳嗽初病皮毛凜凜冬月失音至夏未愈而納食頗安想屢經暴冷暴暖之傷未必是二氣之餒仿金實無聲議治

麻黃 杏仁 生甘草 石膏 射干 苡仁

又 蘆根汁 杏仁汁 萊菔汁 鮮竹瀝 熬膏

範(三一)氣燥喉痹失音少陽木火犯上(膽火爍喉)

生雞子白 冬桑葉 丹皮 麥冬 生白扁豆殼

某 喉干失音一月未復津液不上供肺失清肅右寸脈浮大(氣分燥津液虧)

枇杷葉(一錢半) 馬兜鈴(八分) 地骨皮(一錢) 桑皮(八分) 麥冬(一錢) 生甘草(三分) 桔梗(六分) 白粳米(二錢)

某 血後音啞便溏(失血津液虧)

生扁豆 炒白芍 炙草 川斛 山藥 米糖 大棗

何 勞損氣喘失音全屬下元無力真氣不得上注紛紛清熱治肺致食減便溏改投熱藥又是劫液宜乎喉痛神疲矣用補足三陰方法(陰虛)

熟地 五味 炒山藥 茯苓 芡實 建蓮肉

孫(二一)久咳失音喉痹

陳阿膠(同煎二錢) 生雞子黃(同煎一枚) 炒麥冬(一錢半) 川斛(三錢) 甜北沙參(一錢半) 炒生地(二錢) 生甘草(三分) 茯神(一錢半)

夫宮商角徵羽歌哭呼笑呻此五臟所屬之音聲也原其發聲之本在於腎其標則在乎肺病有虛實由咳嗽而起者居多或肺有燥火外感寒邪火氣鬱遏而喑者有肺金燥甚木火上炎咽乾喉痹而喑者有風熱痰涎壅遏肺竅而喑者有嗔怒叫號致傷會厭者亦有龍相之火上炎凌爍肺金久咳不已而喑者有內奪而厥則為喑俳此腎虛也是即暴中之不能言者也先生有金空則鳴金實則無聲金破碎亦無聲此三言足以該之矣有邪者是肺家實也無邪者是久咳損肺破碎無聲也其治法有寒者散寒有火者清火有風痰則祛風豁痰若龍相上炎爍肺者宜金水同治若暴中之喑全屬少陰之虛宜峻補肝腎或稍兼痰火而治之其用藥總宜甘潤而不宜苦燥斯得之矣(華岫云)

徐評 久嗽失音必由藥誤麥冬五味此失音之靈丹也服之久無不失音者若全失即使其人力如虎而走如馬半年之後無有不死若風寒痰火偶爾失音者即不治亦愈但更加以麥冬五味則弄假成真矣此老竟茫然也

肺痿

洪(三二)勞煩經營陽氣弛張即冬溫外因咳嗽亦是氣泄邪侵辛以散邪苦以降逆希冀嗽止而肺欲辛過辛則正氣散失音不能揚色消吐涎喉痹是肺痿難治矣仿內經氣味過辛主以甘緩(苦辛散邪傷肺胃津液)

北沙參 炒麥冬 飴糖 南棗

查(二四)脈細心熱呼吸有音夜寤不寐過服發散氣泄陽傷為肺痿之疴仲景法以胃藥補母救子祟生氣也 金匱麥門冬湯

徐(四一)肺痿頻吐涎沫食物不下並不渴飲豈是實火津液蕩盡二便日少宗仲景甘藥理胃乃虛則補母仍佐宣通脘間之扞格

人參 麥冬 熟半夏 生甘草 白粳米 南棗肉

沈 積勞憂思固是內傷冬溫觸入而為咳嗽乃氣分先虛而邪得外湊辛散斯氣分愈泄滋陰非能安上咽痛音啞虛中邪伏恰值春暖陽和脈中脈外氣機流行所以小效旬日者生陽漸振之象穀雨暴冷驟加衛陽久弱不能擁護致小愈病復診得脈數而虛偏大於右寸

口吐涎沫不能多飲湯水面色少華五心多熱而足背浮腫古人謂金空則鳴金實則無聲金破碎亦無聲是為肺病顯然然內傷虛餒為多虛則補母胃土是也肺痿之疴議宗仲景麥門冬湯

王(三十)潰瘍流膿經年脈細色奪聲嘶食減咳嗽喉中梗痛皆漏損脂液陰失內守陽失外衛肺痿之疴諒難全好(液傷衛虛)

人參 黃耆 苡仁 炙草 歸身 白芨

顧(三六)久咳神衰氣促汗出此屬肺痿

黃耆(蜜炙八兩) 生苡仁(二兩) 白百合(四兩) 炙黑甘草(二兩) 白芨(四兩) 南棗(四兩)

水熬膏米飲湯送

湯 肺氣不降咳痰嘔逆(肺氣不降)

鮮蘆根 桃仁 絲瓜子 苡仁

肺痿一症概屬津枯液燥多由汗下傷正所致夫痿者萎也如草木之萎而不榮為津亡而氣竭也然致痿之因非止一端金匱云或從汗出或從嘔吐或從消渴小便利數或從便難又被快藥下之重亡津液故令肺熱干痿也肺熱干痿則清肅之令不行水精四布失度脾氣雖散津液上歸於肺而肺不但不能自滋其干亦不能內灑陳於六腑外輸精於皮毛也其津液留貯胸中得熱煎熬變為涎沫侵肺作咳唾之不已故乾者自干唾者自唾愈唾愈干痿病成矣金匱治法貴得其精意大意生胃津潤肺燥補真氣以通肺之小管清火熱以復肺之清肅故外臺用炙甘草湯在於益肺氣之虛潤肺金之燥千金用甘草湯及生薑甘草湯用參甘以生津化熱薑棗以宣上焦之氣使胸中之陽不滯而陰火自熄也及觀先生之治肺痿每用甘緩理虛或宗仲景甘藥理胃虛則補母之義可謂得仲景心法矣(鄒時乘)

卷三

遺精

陳 厥後吸短多遺議攝下焦(陰虛陽動)

熟地(四錢) 桑螵蛸(二錢) 覆盆子(一錢) 五味(一錢) 湖蓮(三錢) 芡實(二錢) 茯神(三錢) 山藥(二錢)

某(四十)夢遺精濁煩勞即發三載不痊腎臟精氣已虧相火易動無制故精不能固由煩動而泄當填補下焦俾精充陽潛可以圖愈

熟地(八兩) 麥冬(二兩) 茯神(二兩) 五味(二兩) 線膠(四兩) 川斛膏(四兩) 沙苑(二兩) 遠志(一兩) 芡實(三兩) 湖蓮(三兩) 金櫻膏丸

馬(二二)陰虛體質常有夢泄之疾養陰佐以澀劑仍參入通藥可效六味去丹澤加湖蓮芡實五味遠志秋石 金櫻膏丸

張 陰精走泄陽失依附上冒為熱坎水中陽不藏古人必以厚味填之介類潛之乃從陰以引陽與今人見熱投涼不同

熟地 龜甲 淡菜 青鹽 茯神 柏子仁 女貞子 山藥 旱蓮草

某(二一)脈左弦右濡夢遺咳逆氣急

熟地 麥冬 萸肉 五味 牡蠣 茯神 女貞子 山藥 湖蓮 川斛膏 芡實

金櫻膏加蜜丸每服四五錢淡鹽湯下

楊 脈垂入尺有夢遺精議填陰攝固其下

熟地 萸肉 五味 山藥 茯神 覆盆子 遠志 線膠 湖蓮 芡實 金櫻膏丸鹽湯下

劉 先患目疾流淚嘈雜不欲食內鬱勃陽氣過動陰虛不主攝納春半連次遺泄腰脊酸楚皆肝腎病矣

熟地 龍骨 萸肉 茯神 丹皮 湖蓮 芡實 遠志

某 勞損漏瘍大便時溏陰火上升下則遺滑

熟地 龜版 芡實 山藥 女貞 建蓮 炙草 穭豆皮

某 少年頻頻遺精不寐心嘈乃屬腎中有火精得熱而妄行日後恐有腎消之累

焦黃柏 生地 天冬 茯苓 煅牡蠣 炒山藥

某 脈虛色白陡然大瘦平昔形神皆勞冬至初陽動精搖下泄加以夜坐不靜養暴寒再折其陽身不發熱時時驚惕煩躁從仲景亡陽肉瞤例用救逆湯法必得神氣凝靜不致昏痓瘛瘲之變 救逆湯去芍

費 色蒼脈數煩心則遺陽火下降陰虛不攝有濕熱下注此固澀無功(陰虛濕熱)

萆薢 黃柏 川連 遠志 茯苓 澤瀉 桔梗 苡仁

吳(二二)病形在腎肝但得瀉頭中痛微緩少腹陰囊亦脹想陰分固虛而濕熱留著致腑經之氣無以承流宣化理固有諸先泄厥陰鬱熱兼通腑氣再議

龍膽草 胡黃連 萆薢 丹皮 茯苓 澤瀉

又 閱病原是臟陰陰精之虧致陽浮頭痛兼有遺精月數發下虛上實純以補澀決不應病性不耐丸劑與通攝兩用

龜版 秋石 熟地 女貞 遠志 芡實 湖蓮 茯苓 熬膏

錢(二十)脈右弦左垂陰虛濕熱遺精瘡蝕

黃柏 知母 熟地 萆薢 茯苓 遠志 蜜丸

某 夢遺病乃是陰氣走泄而濕熱二氣乘虛下陷墜自腰中至囊環跳膝蓋諸處可見久遺八脈皆傷議用通藥兼理陰氣 豬苓湯

又 熟地 五味 芡實 茯苓 湖蓮 山藥

宋(二三)無夢頻頻遺精乃精竅已滑古人謂有夢治心無夢治腎腎陰久損陽升無制喉中貯痰不清皆五液所化胃納少而運遲固下必佐健中(下損及中兼治脾胃)

人參 桑螵蛸 生龍骨 鎖陽 芡實 熟地 茯神 遠志 金櫻膏丸

華(二九)神傷於上精敗於下心腎不交久傷精氣不復謂之損內經治五臟之損治各不同越人有上損從陽下損從陰之議然必納穀資生脾胃後天得振始望精氣生於穀食自上秋至今日甚乃里真無藏當春令泄越生氣不至漸欲離散從來精血有形藥餌焉能驟然充長攻病方法都主客邪以偏治偏閱古東垣丹溪輩於損不肯復者首宜大進參朮多至數斤謂有形精血難生無形元氣須急固耳況上下交損當治其中若得中蘇加谷繼參入攝納填精斂神之屬方今春木大泄萬花盡放人身應之此一月中急挽勿懈矣

參朮膏 米飲調送

接進寇氏桑螵蛸散去當歸

此寧神固精收攝散亡乃澀以治脫之法

又 半月來服桑螵蛸散以固下參朮膏以益中遺滑得止其下關頗有收攝之機獨是晝夜將寢心中諸事紛紛來擾神傷散越最難斂聚且思慮積勞心脾營血暗損血不內涵神乃孤獨議用嚴氏濟生歸脾方使他臟真氣咸歸於脾今夏前土旺司令把握後天於理最合歸脾湯

又 立夏四日診左脈百至余頗有斂聚之意右關及尺芤動若革按臍下過寸動氣似若穿梭此關元內空衝脈失養而震躍不息此女子胞胎男子聚精之會也大凡內損精血形氣其胃旺納食者務在滋填今食減不納假寐片晌必煩驚惕醒而汗自述五心熱熾四肢骨節熱痿如墮明是陰精內枯致陽不交陰轉枯轉涸自下及中至上前投桑螵蛸散固澀精竅遺滑經月不來奈寢食不加後天生氣不醒醲厚填補於理難進即參朮甘溫益氣又恐益其枯燥宜參生脈以滋三焦晨進人乳一杯使氣血陰陽引之導之迎夏至一陰來復早用人乳一盞隔湯燉熱服午後略飢用生脈四君子湯

又 一月來雖經反復參脈症形色生陽頗有根蒂近食蠶豆滯氣腹中微膨食後口味酸濁是久臥重者脾陽運動之機尚少而火升心煩動氣汗出遺精雖減於昔未得平復總是內損已深若調治合宜只要精氣復得一分便減一分病象長夏脾胃主令培土助納為要而精氣散越仍兼攝固之法刻下味酸微膨補脾少佐疏胃宜晚進其早上另制補攝丸劑益臟真以招納散失之氣

(晚服方) 人參 茯苓 白朮 炙草 廣皮 麥冬 五味 神麯 麥芽 炒黃柏

(早上丸方) 人參 桑螵蛸 白龍骨 淡蓯蓉 五味 芡實 茯神 棗仁 金箔 金櫻膏丸淡鹽湯送三四錢

又 形色有漸復之象較之夏至病去三四但診右脈弦大尚少衝和左脈細促未靜谷進運遲有吞酸䐜脹寐中仍欲遺精此中焦之陽宜動則運下焦之陰固則能守乃一定成法午後服異功散加炒穀芽

(晨服)遺症固澀下焦乃通套治法想精關已滑澀劑不能取效必用滑藥引導同氣相求古法有諸

牛骨髓 羊骨髓 豬脊髓 麋角膠 白龍骨 生牡蠣 熟地 萸肉 茯神 五味 山藥 芡實 湖蓮 遠志 砂仁

膠髓代蜜丸晨服四錢秋石二分化水下

毛(二六)長夏暑溫熱鬱都令脾胃受傷色黃神倦氣分自餒因有遺泄一症在盛年陰虛為多及詢納食未為強旺遺發必勞煩而來脈象非數搏議以養脾立法歸脾去黃耆桂圓加益智龍骨

項 脈左弱右弦色黃食少腹脹便溏常有夢遺泄此非陰柔澀膩可服用煦陽以涵陰

生菟絲子 覆盆子 蛇床子 五味子 韭子 益智仁(煨) 補骨脂 龍骨 建蓮粉丸

丁 陰精走泄陽不內依欲寐即醒心動震悸所謂氣因精奪當養精以固氣從前暖藥不錯但不分剛柔為偏陽是以見血莫見血投涼(心腎兼治)

龜版(去牆削光一兩) 桑螵蛸殼(三錢) 人參(一錢) 當歸(一錢) 青花龍骨(三錢飛) 抱木茯神(三錢)

姚(二四)始於念萌不遂其欲陽下墜而精泄先夢者心陽注腎久則精血日損不充養筋骨為痛下損及中食不運化此非萸地膩膈以及澀精可效妙香散

許(十八)陰氣走泄遺精務宜滋填塞固今納穀少而不甘胃氣既弱滋膩先妨胃口議用桑螵蛸散蜜丸服三四錢

戈 遺精數年不但腎關不固陽明脈絡亦已空乏欲得病愈宜戒欲寧心一年寒暑更遷陰陽漸交用桑螵蛸散治之

顧(十九)滑精用陰藥頓然食減藥先傷胃據述夢寐驚狂精走無以護神當固無形矣

人參 生龍骨 桑螵蛸 益智仁 茯神 茯苓 遠志 木香

呂(三七)有夢乃遺是心有所觸而致經營操持皆擾神動心說商賈客於外非關酒色矣妙香散

俞(三七)壯年形質偉然脈來芤虛述心悸怔多畏懼夜寐不甚寧靜此陽不易交於陰過用勞心使然用妙香散

張(二四)形壯脈小自述心力勞瘁食減遺精仿景岳精因氣而奪當養氣以充精理其無形以固有形妙香散

支(二二)痰多鼻塞能食有夢遺精醫投疏泄肺氣消痰六十劑不效問讀書夜坐陽氣必升充塞上竅上盛下衰寐則陽直降而精下注為遺用補心丹

黃(三一)真陰損傷而五志中陽上燔喉痛下墜為遺精髓日耗骨痿無力必延枯槁而後已藥餌何足久恃

早服補心丹 晚服桑螵蛸散

胡 遺精四年精關久滑不固陰久傷陽氣不入陽蹺穴夜寤不寐前以鎮攝小效獨心中怔悸不已以桑螵蛸散從心腎治

畢(二六)有夢遺精是心腎病清心固腎是為成法得以水火交合病當漸減內傷病從內起豈得與外來六氣混治

熟地 龍骨 遠志 五味 茯神 芡實 建蓮 金櫻膏丸

程 左脈剛堅火升神氣欲昏片刻平復宛若無病此皆勞心五志之陽動龍相無制常有遺泄之狀先用滋腎丸三錢淡鹽湯送

又 早服補陰丸 晚服三才加炒黃柏砂仁

又 交霜降絡中陡然熱蒸肢節皆麻火風震動多因脾腎液枯議用二至百補丸意斑龍二至百補丸加黃柏

林(十八)診脈細澀寐則遺精心熱口渴不時寒熱此腎陰內損心陽暗熾補心丹三錢四服

某 冬令煩倦嗽加是屬不藏陽少潛伏兩足心常冷平時先夢而遺由神馳致精散必鎮心以安神猶喜胃強納穀若能保養可望漸愈

桑螵蛸 金櫻子 覆盆子 芡實 遠志 茯神 茯苓 龍骨 湖蓮

煎膏煉蜜收飢時服七八錢

楊(十八)沖年遺精知識太早難成易虧真陰不得充長及壯盛未有生育而久遺滑漏褚氏謂難狀之疾者蓋病傷可復精損難復也診脈上動尺芤心動神馳神馳精散草木性偏焉得見長務宜斷欲百日以妙香散桑螵蛸散方理心脾以交腎固腎氣以寧心早晚並進百日以驗之

呂(二四)成婚太早精血未滿久泄必關鍵不攝初則精腐變濁久則元精滑溢精濁之病巢氏分晰彰著經言腎虛氣漫為脹咸為腎味上溢口舌皆下失攝納之權(腎氣不攝)

生菟絲子粉 蛇床子 覆盆子 陝沙苑子 家韭子 五味子

鰉魚膠丸

許(十九)脈虛芤應乎失血遺精先天既薄更易泄少藏正褚氏所云難狀之疾沖年須潛心靜處冀水火自交可以精固莫但圖藥餌須堅守瞬刻強制之功

鮮河車膏 九蒸熟地 五味 萸肉 山藥 湖蓮 砂仁 芡實 金櫻膏丸

李(二五)脈小色白失血遺精屢發猶喜納穀胃安封藏固補使其藏聚若再苦寒瀉火胃傷廢食坐以待困矣

熟地 萸肉 五味 覆盆子 河車膏 生菟絲粉 山藥 湖蓮 茯苓 芡實 金櫻膏丸

某 脈左部數有鋒芒初夏見紅久遺滑入夜痰升肋痛肝陽上冒腎弱不攝固攝助納必佐涼肝

熟地 湖蓮 芡實 生白龍骨 茯神 川石斛

章 脈數虛氣衝心熱嗆咳失血屢因嗔怒肝陽升則血湧墜則精遺春末土旺入夏正當發泄主令暮熱晨汗陰陽樞紐失固議進攝真其清寒肺藥須忌(兼失血)

魚鰾膠 生龍骨 桑螵蛸 芡實 茯苓 五味 秋石(調入)

陸(二一)肌肉鬆柔脈小如數常有夢遺陰精不固上年冬令過溫溫則腠理反疏陽動不藏諸氣皆升絡血隨氣上溢見症如頭面熱目下肉瞤心悸怔忡四末汗出兩足跗腫常冷不溫走動數武即吸短欲喘何一非少陰腎氣失納陽浮不肯潛伏之徵況多夢紛擾由精傷及神氣法當味厚填精質重鎮神佐酸以收之甘以緩之勿因血以投涼莫見下寒輒進燥熱恪守禁忌以安之經年冀有成功所慮沖年志慮未純貽憂反復

水制熟地 人參(秋石拌) 白龍骨 炒杞子 五味 炒山藥 茯神 牛膝炭

遺精一症前賢各有明辨其義各載本門茲不復贅大抵此症變幻雖多不越乎有夢無夢濕熱三者之範圍而已古人以有夢為心病無夢為腎病濕熱為小腸膀胱病夫精之藏制雖在腎而精之主宰則在心其精血下注濕熱混淆而遺滑者責在小腸膀胱故先生於遺精一症亦不外乎寧心益腎填精固攝清熱利濕諸法如腎精虧乏相火易動陰虛陽冒而為遺精者用厚味填精介類潛陽養陰固澀諸法如無夢遺精腎關不固精竅滑脫而成者用桑螵蛸散填陰固攝及滑澀互施方法如有夢而遺煩勞過度及脾胃受傷心腎不交上下交損而成者用歸脾湯妙香散參朮膏補心丹等方心脾腎兼治之法如陰虛不攝濕熱下注而遺滑者用黃柏萆薢黃連苓澤等苦泄厥陰鬱熱兼通腑氣為主如下虛上實火風震動脾腎液枯而為遺滑者用二至百補丸及通攝下焦之法如龍相交熾陰精走泄而成者用三才封髓丹滋腎丸大補陰丸峻補真陰承製相火以瀉陰中伏熱為主又有房勞過度精竭陽虛寐則陽陷而精道不禁隨觸隨泄不夢而遺者當用固精丸升固八脈之氣又有膏粱酒肉飲醇厚味之人久之脾胃釀成濕熱留伏陰中而為夢泄者當用劉松石豬肚丸清脾胃蘊蓄之濕熱立法雖為大備然臨症之生心化裁存乎其人耳(鄒滋九)

徐評 遺精之法固不外乎填精鎮心本無神妙方法俗醫往往用溫熱及黏膩等物必至傷人此老全不犯此但此症總有伏邪為患如火如痰如濕如風不能搜剔餘邪兼以調和臟氣委曲施治方無變病一味安神填腎猶多未盡之理也

淋濁

某(三二)濕熱下注淋濁當分利(濕熱)

萆薢 淡竹葉 瞿麥 赤苓 細木通 萹蓄

某(二八)濕熱下注溺痛淋濁先用分利法

萆薢 淡竹葉 木通 赤苓 茵陳 海金沙

魏 脈數垂淋濁愈後再發肛脹便不爽余滴更盛

萆薢 豬苓 澤瀉 白通草 海金沙 晚蠶砂 丹皮 黃柏

又 滯濁下行痛緩議養陰通腑

阿膠 生地 豬苓 澤瀉 山梔 丹皮

毛(三四)壯盛體豐當夏令濕熱蒸迫水穀氣墜而有淋濁服寒涼腹脹得固澀無效皆非腑病治法子和桂苓飲

又 前用甘露飲淋濁已止而頭暈左肢麻木胃脘腹中飢則欲痛咽喉中似有物黏著咳咯咽飲不解診脈左勁右濡據症是水弱木失滋涵肝陽化風過膈繞咽達巔木乘胃土陽明脈衰不司束筋骨以利機關脘腹中痛得食則緩者胃虛求助也今壯年有此已屬痱中根萌養肝腎之液以熄虛風補胃土以充絡脈務在守常勿圖速效可望全好

制首烏 蓯蓉 天冬 杞子 柏子霜 茯神 菊花炭 青鹽

紅棗肉丸服四錢 晚服豬肚丸方

某 膏淋濁膩濕熱居多然亦有勞傷腎傷下虛不攝者今以酒客腹中氣墜便積苦辛寒分消治

黃柏 茯苓 萆薢 海金沙 川楝子 青皮 防己 蠶砂

汪 脈左堅入尺濕熱下墜淋濁痛(陰虛濕熱)滋腎丸

周(二二)便濁莖痛 滋腎丸(三錢)

吳(二四)久瘡不愈已有濕熱知識太早陰未生成早泄致陽光易升易降牙宣齦血為濁為遺欲固其陰先和其陽仿丹溪大補陰丸合水陸二仙丹加牡蠣金櫻膏丸

黃 舌白氣短胸中痛目暗微淋乃陰虛於下氣阻於上暫停參劑早上服都氣丸三錢晚服威喜丸二錢

葉(三八)脈數形瘦素有失血自覺氣從左升痰嗽隨之此皆積勞陽氣鼓動陰弱少制六味壯水和陽極是近日便濁雖宜清熱亦必顧其陰體為要

生地 丹皮 甘草梢 澤瀉 山梔 黑豆皮

某 陰虛濕熱在腑為濁六味去萸加車前牛膝黃柏萆薢

某 遺由精竅淋在溺竅異出同門最宜分別久遺不攝是精關不攝為虛但點滴莖中痛癢久腹堅滿此屬淋閉乃隧道不通未可便認為虛況夏令足趾濕腐其下焦先蘊濕熱熱阻氣不流行將膀胱撐滿故令脹堅議理足太陽經五苓散

某(四五)淋濁溺短澀痛先通陽氣(下焦陽不流行)

萆薢(三錢) 烏藥(一錢) 益智(五分) 赤苓(三錢) 遠志(四分) 琥珀末(五分)

蕭(四一)脈沉淋濁(心火下陷)分清飲加山梔丹皮茯苓豬苓

某(二三)淋濁小便不利當清利火腑 導赤散生地用細者加赤苓瞿麥

黃 心熱下遺於小腸則為淋濁用藥以苦先入心而小腸火腑非苦不通也既已得效宗前議定法

人參 黃柏 川連 生地 茯苓 茯神 丹參 桔梗 石菖蒲

王 淋屬肝膽濁屬心腎心火下陷陰失上承故溺濁不禁

人參 川連 生地 茯神 柏子仁 遠志

某(氏)氣閉成淋(氣閉)

紫菀 枇杷葉 杏仁 降香末 栝蔞皮 鬱金 黑山梔

又 食入痞悶小便淋痛照前方去紫菀黑梔加苡仁

某(三四)小溲短赤帶血(膀胱熱血淋)導赤散加琥珀末五分赤茯苓

胡(三五)熱入膀胱小溲血淋莖中猶痛非止血所宜議用錢氏導赤散加知柏以清龍雷

許(十八)血淋尿管溺出而痛脈沉實形色蒼黑治從腑熱

蘆薈 山梔 郁李仁 紅花 當歸 酒大黃 龍膽草 丹皮

又 血淋未已用堅陰清熱

小生地 粉丹皮 黃柏 知母 淡竹葉 山梔

祝(五四)中年以後瘦人陰虧有熱飲酒濕熱下墜精濁痔血皆熱走入陰則陰不固攝前方宗丹溪補陰丸取其介屬潛陽苦味堅陰若用固澀必致病加(精濁陰虛)

水制熟地 龜版膠 咸秋石 天冬 茯苓 黃柏 知母 豬脊筋搗丸

範(二五)精走濁淋脊骨生熱屬陰虛胃弱勿用膩滯

龜腹甲心 覆盆子 五味 歸身 鹿角膠 秋石 芡實 金櫻膏丸

戈(四五)脈左細勁腰痠溺有遺瀝近日減谷難化此下焦臟陰虛餒漸及中焦腑陽收納肝腎勿損胃氣(腎氣不攝)

熟地 杞子 柏子仁 當歸身 紫衣胡桃 補骨脂 杜仲 茯苓 青鹽 蜜丸

某(六五)六旬有五下焦空虛二便不爽溺管痹痛姑與腎氣湯主治腎氣湯細絹濾清服

朱(三六)血淋管痛腑熱為多經月來每溺或大便其墜下更甚想陰精既損腎氣不收故也

咸蓯蓉 柏子仁 杞子 大茴 牛膝 茯苓

某 淋濁經年陽損腰痛畏冷

熟地 杞子 鹿角膠 巴戟 杜仲 柏子仁 湖蓮 芡實

葉(二七)淋屬肝膽濁屬心腎據述病溺出渾濁如膿病甚則多或因遺泄後濁痛皆平或遺後痛濁轉甚想精關之間必有有形敗精凝阻其竅故藥中清濕熱通腑及固澀補陰久餌不效先議通瘀腐一法考古方通淋通瘀用虎杖湯今世無識此藥每以杜牛膝代之(敗精濁瘀阻竅)

用鮮杜牛膝根水洗淨搗爛絞汁大半茶杯調入真麝香一分許隔湯燉溫空心服只可服三四服淋通即止倘日後病發再服

又 淋病主治而用八正分清導赤等方因熱與濕俱屬無形腑氣為壅取淡滲苦寒濕去熱解腑通病解若房勞強忍精血之傷乃有形敗濁阻於隧道故每溺而痛徒進清濕熱利小便無用者以溺與精同門異路耳故虎杖散小效以麝香入絡通血杜牛膝亦開通血中敗濁也

韭白汁九製大黃(一兩) 生白牽牛子(一兩) 歸鬚(五錢) 桂枝木(三錢生) 炒桃仁(二兩) 小茴(三錢) 韭白汁法丸

李 敗精凝隧通瘀痹宣竅已效

生桃仁 杜牛膝 人中白 生黃柏 麝香(二分調入)

徐(五四)五旬又四勞心陽動陰液日損壯年已有痔瘍腸中久有濕熱酒性辛溫亦助濕熱熱下注為癃為淋故初病投八正五苓疏氣之壅也半年不痊氣病漸入於血絡考古方惟虎杖散最宜虎杖散

張 丹溪謂五淋症濕熱阻竅居多三年前曾有是病月前舉發竟有血塊窒塞尿管大痛不能溺出想房勞強忍敗精離位變成汙濁瘀腐且少腹堅滿大便秘澀臟氣無權腑氣不用考瀕湖發明篇中有外甥柳喬之病與此適符今仿其義參入朱南陽法

兩頭尖 川楝子 韭白 小茴 桂枝 歸尾

衝入杜牛膝根汁

又 痛脹皆減滴瀝成淋前投通濁已效只要凝塊全無便不反復陰藥呆鈍桂附劫液通陽柔劑為宜

蓯蓉 歸尾 柏子仁 炒遠志 杞子 茯苓 小茴

馬 淋閟屬肝膽居多桂附劫陰與剛臟不合診脈沉澀無力非五苓八正可投議用朱南陽法仍是厥陰本方耳

老韭根白(一兩) 兩頭尖(一百粒) 小茴香(五分) 川楝子肉(一錢) 歸鬚(二錢) 穿山甲末(一錢)

徐 由淋痛漸變赤白濁少年患此多有欲心暗動精離本宮腐敗凝阻溺竅而成乃有形精血之傷三年久病形消肉減其損傷已非一臟一腑然補精充髓必佐宣通為是自能潛心安養尚堪帶病延年

熟地 生麋角 蓯蓉 炒遠志 赤苓 牛膝

某 每溺尿管窒痛溺後渾濁敗精阻竅濕熱內蒸古方虎杖散宣竅通腐甚妙若去麝香必不靈效較諸湯藥更上一籌矣

酒煨大黃 炒龍膽草 炒焦黃柏 牽牛子 川楝子 黑山梔 小茴 沉香汁

某 陰精上蒸者壽陽火下陷者危血淋久而成形窒痛煩心心火直升老人陰精已憊五液化成敗濁阻竅不通欲溺必痛得泄痛減即痛則不通痛隨利緩之謂故知柏六味及歸脾逍遙之屬愈治愈劇其守補升補滋滯澀藥決不中病用琥珀痛減乃通血利竅之意然非久進之方以不傷陰陽之通潤立方

生地 益母草 女貞子 阿膠 琥珀 穭豆皮

顧(二四)敗精宿於精關宿腐因溺強出新者又瘀在裡經年累月精與血並皆枯槁勢必竭絕成勞不治醫藥當以任督沖帶調理亦如女人之崩漏帶下醫者但知八正分清以濕熱治亦有地黃湯益陰瀉陽總不能走入奇經(奇脈病)

鹿茸 龜甲 當歸 杞子 茯苓 小茴 鮑魚

夏(六三)案牘神耗過動天君陽燧直升直降水火不交陰精變為腐濁精濁與便濁異路故宣利清解無功數月久延其病傷已在任督凡八脈奇經醫每棄置不論考孫真人九法專究其事欲涵陰精不漏意在升固八脈之氣錄法參末

鹿茸 人參 生菟絲粉 補骨脂 韭子 舶茴香 覆盆子 茯苓 胡桃肉 柏子霜 蒸餅為丸

劉(三九)脈緩澀溺後有血或間成塊晨傾溺器必有膠濁黏膩之物四肢寒凜納食如昔病傷奇脈

生鹿茸 當歸 杞子 柏子仁 沙苑子 小茴

王(五八)悲憂驚恐內傷情志沐浴熏蒸外泄陽氣絡中不寧血從漏出蓋衝脈動而諸脈皆動任脈遂失擔任之司下元真氣何以固納述小便欲出有酸楚如淋之狀診脈微小澀最宜理陽通補用青囊斑龍丸

淋有五淋之名濁有精濁便濁之別數者當察氣分與血分精道及水道確從何來大凡秘結宜通滑脫當補若因心陽亢而下注者利其火腑濕熱甚而不宣者徹其泉源氣陷用升陽之法血瘀進化結之方此數端人所易曉也獨不知厥陰內患其症最急少腹繞前陰如刺小水點滴難通環陰之脈絡皆痹氣化機關已息先生引朱南陽方法兼參李瀕湖意用滑利通陽辛鹹泄急佐以循經入絡之品豈非發前人之未發耶若夫便濁之恙只在氣虛與濕熱推求實者宣通水道虛者調養中州若虛實兩兼又有益臟通腑之法精濁者蓋因損傷肝腎而致有精瘀精滑之分精瘀當先理其離宮腐濁繼與補腎之治精滑者用固補斂攝倘如不應當從真炁調之景岳謂理其無形以固有形也然此症但知治肝治腎而不知有治八脈之妙先生引孫真人九法升奇陽固精絡使督任有權漏卮自已可見平日若不多讀古書而臨症焉知此理若不經先生講明予今日亦不知此方妙處又尿血一症虛者居多若有火亦能作痛當與血淋同治倘清之不愈則專究乎虛上則主於心脾下則從乎肝腎久則亦主於八脈大約與前症相同要在認定陰陽耳(邵新甫)

徐評 治淋之法有通有塞要當分別有瘀血積塞住溺管者宜先通無瘀積而虛滑者宜峻補不但煎丸各別並外治之法亦復多端宜博識而詳考之案中並未見及也

陽痿

徐(三十)脈小數澀上熱火升喜食辛酸爽口上年因精滑陽痿用二至百補通填未效此乃焦勞思慮郁傷當從少陽以條暢氣血(郁)

柴胡 薄荷 丹皮 鬱金 山梔 神麯 廣皮 茯苓 生薑

仲(二八)三旬以內而陽事不舉此先天稟弱心氣不主下交於腎非如老年陽衰例進溫熱之比填充髓海交合心腎宜之(心腎不交)

熟地 雄羊腎 杞子 補骨脂 黃節 遠志 茯苓 胡桃 青鹽 鹿筋膠丸

王(五七)述未育子向衰莖縮凡男子下焦先虧客館辦事曲運神思心陽久吸腎陰用斑龍聚精茸珠合方(勞心過度)

男子以八為數年逾六旬而陽事痿者理所當然也若過此猶能生育者此先天稟厚所謂陽常有餘也若夫少壯及中年患此則有色欲傷及肝腎而致者先生立法非峻補真元不可蓋因陽氣既傷真陰必損若純乎剛熱燥澀之補必有偏勝之害每兼血肉溫潤之品緩調之亦有因恐懼而得者蓋恐則傷腎恐則氣下治宜固腎稍佐升陽有因思慮煩勞而成者則心脾腎兼治有郁損生陽者必從膽治蓋經云凡十一臟皆取決於膽又云少陽為樞若得膽氣展舒何郁之有更有濕熱為患者宗筋必弛縱而不堅舉治用苦味堅陰淡滲去濕濕去熱清而病退矣又有陽明虛則宗筋縱蓋胃為水穀之海納食不旺精氣必虛況男子外腎其名為勢若穀氣不充欲求其勢之雄壯堅舉不亦難乎治惟有通補陽明而已(華岫云)

徐評 陽痿之病其症多端更僕難盡非專論數千言不明容當另詳茲不復贅

某(二一)脈細自汗下體怯冷衛陽式微使然(衛陽虛)

黃耆(三錢) 熟附子(七分) 熟於朮(一錢半) 炙草(五分) 煨姜(一錢) 南棗(三錢)

朱(三六)脈微汗淋右脅高突而耎色痿足冷不食易飢食入即飽此陽氣大傷衛不擁護法當封固

人參 黃耆 制川附子 熟於朮

孫(五八)肉瞤筋惕心悸汗出頭痛愈畏風怕冷陽虛失護用真武湯

某 勞傷陽虛汗泄

黃耆(三錢) 白朮(二錢) 防風(六分) 炙草(五分)

顧(氏)勞力怫怒心背皆熱汗出往時每以和陽治厥陰肝臟得效今年春夏經行病發且食納頓減褚氏謂獨陰無陽須推異治通補既臻小效不必見熱投涼用鎮其陽以理虛

人參 半夏 茯苓 炙草 牡蠣 小麥 南棗

張(五六)脈弦大身熱時作汗出良由勞傷營衛所致經云勞者溫之(營衛虛)

嫩黃耆(三錢) 當歸(一錢半) 桂枝木(一錢) 白芍(一錢半) 炙草(五分) 煨姜(一錢) 南棗(三錢)

某(二一) 脈細弱自汗體冷形神疲瘁知飢少納肢節酸楚病在營衛當以甘溫

生黃耆 桂枝木 白芍 炙草 煨姜 南棗

某 汗出寒凜真氣發泄痰動風生用辛甘化風法

生黃耆 桂枝 炙草 茯苓 防風根 煨姜 南棗

梅(四三)案牘積勞神困食減五心汗出非因實熱乃火與元氣勢不兩立氣泄為熱為汗當治在無形以實火宜清虛熱宜補耳(勞傷心神)議用生脈四君子湯

方 茹素惡腥陽明胃弱致厥陰來乘當丑時濈然汗出少寐多夢(胃陰虛)

人參 龍骨 茯神 棗仁 炒白芍 炙草

煎藥吞送蒸熟五味子三十粒

又 鎮攝汗止火升咳嗽仍屬陰虛難得充復育陰滋液為治

熟地炭 人參 炒麥冬 五味 炒萸肉 川斛 茯神 女貞子 接服瓊玉膏方

經云陽之汗以天地之雨名之又云陽加於陰謂之汗由是推之是陽熱加於陰津散於外而為汗也夫心為主陽之臟凡五臟六腑表裡之陽皆心主之以行其變化故隨其陽氣所在之處而氣化為津亦隨其火擾所在之處而津泄為汗然有自汗盜汗之別焉夫汗本乎陰乃人身之津液所化也經云汗者心之液又云腎主五液故凡汗症未有不由心腎虛而得之者心之陽虛不能衛外而為固則外傷而自汗不分寤寐不因勞動不因發散溱溱然自出由陰蒸於陽分也腎之陰虛不能內營而退藏則內傷而盜汗盜汗者即內經所云寢汗也睡熟則出醒則漸收由陽蒸於陰分也故陽虛自汗治宜補氣以衛外陰虛盜汗治當補陰以營內如氣虛表弱自汗不止者仲景有黃耆建中湯先賢有玉屏風散如陰虛有火盜汗發熱者先賢有當歸六黃湯柏子仁丸如勞傷心神氣熱汗泄者先生用生脈四君子湯如營衛虛而汗出者宗仲景黃耆建中湯及辛甘化風法如衛陽虛而汗出者用玉屏風散耆附湯真武湯及甘麥大棗湯鎮陽理陰方法按症施治一絲不亂謂之明醫也夫復奚愧(鄒滋九)

徐評 汗出總由於心火不寧屬熱者多屬寒者少今諸方皆用補陽治法乃一偏之見皆由不知汗出之液在何經也誤人多矣亡陽之汗乃陽氣飛越下焦空虛此乃危急之症非參附不能回陽與自盜等大不相同醫者全然不知併為一病貽誤無窮深為可笑

陳 遺尿目瞑口開面亮汗油陽飛欲脫無藥力挽擬參附湯法加入童便圖元真接續耳(陽脫)

又 子醜為陰陽交界之時更逢霜降正不相續後現脫象進兩攝陰陽方參附湯加五味子

又 陽回汗止神蘇無如陰液欲涸心熱渴飲姑救胃汁

人參 麥冬 五味 茯神 建蓮

又 腎真未全收納便溺自遺無如咽燥喉痛陽雖初回陰氣欲盡難進溫熱之補大意收攝真陰為治

人參 麥冬 五味 熟地炭 茯神 遠志炭 菖蒲根

又 胃虛客氣上逆為呃噫痰帶血腥咽中微痛用鎮攝法

人參 熟地 北味 茯神 青鉛

周 脈革無根左尺如無大汗後寒痙頭巔痛躁渴不寐此屬亡陽平昔飲酒少谷回陽辛甘未得必達有乾嘔格拒之狀真危如朝露矣勉議仲景救逆湯收攝潰散之陽冀有小安再議治病救逆湯加參附

徐 恰交第七日鼾聲呵欠目瞑煩躁診脈微細而促此皆二氣不相接續衰脫之徵最速是清神熄風方法難以進商急固根蒂仿河間地黃飲(陰陽並虛)

熟地 附子 蓯蓉 萸肉 杞子 遠志 菖蒲 川斛

黃 腎脈不得上縈肝風突起掀旋呵欠鼾聲口噤汗出陰陽不續危期至速地黃飲子極是

熟地炭 萸肉炭 川斛 天冬 淡蓯蓉 牛膝炭 五味 遠志 茯神 飲子煎法

凌 脈大不斂神迷囈語陰陽不相交合為欲脫之象救陰無速功急急鎮固陰陽冀其蘇息

人參 茯神 阿膠 淮小麥 龍骨 牡蠣

又 陰液枯槁陽氣獨升心熱驚惕倏熱汗泄議用復脈湯甘以緩熱充養五液復脈去薑桂加牡蠣

又 胃弱微嘔暫與養陽明胃津方

人參 炒麥冬 炒白粳米 茯神 鮮蓮子肉 川斛

又 人參(秋石水拌烘) 熟地炭 天冬 麥冬 茯神 鮮生地

又 秋燥上薄嗽甚微嘔宜調本兼以清燥

人參(秋石水拌烘) 麥冬 玉竹 生甘草 南棗 白粳米

又 安胃丸(二錢) 秋石拌人參湯送

某(氏)脈如雀啄色枯氣促身重如山不思納穀乃氣血大虛慮其暴脫

人參 生地 阿膠 麥冬 炙草 左牡蠣

又 補攝足三陰

人參 熟地炭 棗仁 茯神 五味 鮮蓮子肉

朱(氏)久損不復真氣失藏交大寒節初之氣厥陰風木主候肝風乘虛上擾氣升則嘔吐氣降則大便寒則脊內更甚熱則神煩不寧是中下之真氣杳然恐交春前後有厥脫變幻擬進鎮逆法

人參 生牡蠣 龍骨 附子 桂枝木 生白芍 炙草

艾 自半月前寒熱兩日色脈愈弱食減寢少神不自持皆虛脫之象議固之澀之不及理病

人參 生龍骨 牡蠣 桂枝 炙草 南棗肉

又 脈神稍安議足三陰補方

人參 砂仁末炒熟地 炒黑杞子 茯神 五味 牛膝炭

脫即死也諸病之死皆謂之脫蓋人病則陰陽偏勝偏勝至極即死矣人之生也負陰抱陽又曰陰在內陽之守也陽在外陰之使也是故陰中有陽陽中有陰其陰陽樞紐自有生以至老死頃刻不離離則死矣故古聖先賢創著醫籍百病千方無非為補偏救弊和協陰陽使人得盡其天年而已夫脫有陰脫陽脫之殊內經論之最詳難經又言脫陽者見鬼脫陰者目盲此不過言其脫時之情狀也明理者須預為挽救則可若至見鬼目盲而治之已無及矣今觀先生之治法回陽之中必佐陰藥攝陰之內必兼顧陽氣務使陽潛陰固庶不致有偏勝之患至於所脫之症不一如中風眩暈嘔吐喘衄汗多亡陽之類是陽脫也瀉痢崩漏胎產下多亡陰之類是陰脫也痧脹乾霍亂痞脹痙厥臟腑窒塞之類是內閉外脫也陽脫於上陰脫於下即人死而魂升魄降之謂也總之陰陽樞紐不脫病雖重不死然則陰陽樞紐何在其在於命門歟(華岫云)

脾胃

錢 胃虛少納土不生金音低氣餒當與清補(胃陰虛不飢不納)

麥冬 生扁豆 玉竹 生甘草 桑葉 大沙參

王 數年病傷不復不飢不納九竅不和都屬胃病陽土喜柔偏惡剛燥若四君異功等竟是治脾之藥腑宜通即是補甘濡潤胃氣下行則有效驗

麥冬(一錢) 火麻仁(一錢半炒) 水炙黑小甘草(五分) 生白芍(二錢)

臨服入青甘蔗漿一杯

某(二四)病後胃氣不蘇不飢少納姑與清養

鮮省頭草(三錢) 白大麥仁(五錢) 新會皮(一錢) 陳半夏曲(一錢) 川斛(三錢) 烏梅(五分)

某(三四)脈澀體質陰虧偏熱近日不飢口苦此胃陰有傷邪熱內熾古稱邪火不殺穀是也

金石斛 陳半夏曲 生穀芽 廣皮白 陳香豉 塊茯苓

某 理肺養胃進以甘寒(肺胃陰虛)

甜杏仁 玉竹 花粉 枇杷葉 川貝 甜水梨汁

某 脈數口渴有痰乃胃陰未旺

炒麥冬 生白扁豆 生甘草 白粳米 北沙參 川斛

陳(二十)知飢少納胃陰傷也

麥冬 川斛 桑葉 茯神 蔗漿

某 胃陽受傷腑病以通為補與守中必致壅逆(胃陽虛)

人參 粳米 益智仁 茯苓 廣皮 炒荷葉

某 食穀不化胃無火也

生白芍 厚朴 新會皮 益智仁 茯苓 砂仁

計(三三)陽微痰黑食入不化

人參 生益智 桂心 茯神 廣皮 煨姜

高(六八)脈耎小帶弦知飢不欲食晨起吐痰是胃陽不足宜用外臺茯苓飲

又 人參 白朮 茯苓 廣皮 半夏 枳實皮 白蒺藜 地慄粉

席(二三)脈右濡臍上過寸有聚氣橫束幾年來食難用飽每三四日一更衣夫九竅失和都屬胃病上脘部位為氣分清陽失司仿仲景微通陽氣為法

薤白 栝蔞汁 半夏 薑汁 川桂枝 鮮菖蒲

某(三二)脈濡自汗口淡無味胃陽憊矣

人參 淡附子 淡乾薑 茯苓 南棗

王 脈小右弦病屬勞倦飲食不和醫投柴葛雜入消導升表攻裡致汗泄三日脘中不飢全是胃陽大傷防有噦呃厥逆之變

生益智仁 薑汁 半夏 茯苓 丁香 炒黃米

孫 長夏熱傷為瘧為痢都是脾胃受傷老年氣衰不肯自復清陽不肯轉旋脘中不得容納口味痰吐不清脈弦右濡澀下焦便不通調九竅不和都胃病也此剛補不安陽土不耐辛熱矣議宣通補方如大半夏湯之類 大半夏湯加川連薑汁

又 小溫中丸

錢(二二)壯年肌柔色黯脈小濡澀每食過不肯運化食冷物臍上即痛色脈參合病象是胃陽不旺濁陰易聚醫知腑陽宜通自有效驗

良薑 草果 紅豆蔻 厚朴 生香附 烏藥

汪 舌灰黃脘痹不飢形寒怯冷脾陽式微不能運布氣機非溫通焉能宣達(脾陽虛)

半夏 茯苓 廣皮 乾薑 厚朴 蓽茇

周(四十)脈象窒塞能食少運便溏當溫通脾陽

生白朮(一錢半) 茯苓(三錢) 益智仁(一錢) 淡附子(一錢) 乾薑(一錢) 蓽茇(一錢)

又 溫通脾陽頗適脈象仍然窒塞照前方再服二劑如丸方當以脾腎同治著想

吳 酒多谷少濕勝中虛腹痛便溏太陰脾陽少健平胃合四苓加穀芽

王(五十)素有痰飲陽氣已微再加悒鬱傷脾脾胃運納之陽愈憊致食下不化食已欲瀉夫脾胃為病最詳東垣當升降法中求之(脾胃陽虛)

人參 白朮 羌活 防風 生益智 廣皮 炙草 木瓜

張(十九)食加便溏胃醒脾不運也方藥當以太陰陽明是調異功散加甘松益智

周(四二)脈緩弱脘中痛脹嘔湧清涎是脾胃陽微得之積勞午後病甚陽不用事也大凡脾陽宜動則運溫補極是而守中及膩滯皆非其通腑陽間佐用之

人參 半夏 茯苓 生益智 生薑汁 淡乾薑

大便不爽間用半硫丸

朱(五四)陽微食後吞酸

茯苓(四兩) 炒半夏(二兩) 廣皮(二兩) 生於術(二兩) 厚朴(一兩) 淡乾薑(一兩)蓽澄茄(一兩) 淡吳萸(一兩) 公丁香(五錢) 水法丸

某(二八)脈弦食下䐜脹大便不爽水穀之濕內著脾陽不主默運胃腑不能宣達疏脾降胃令其升降為要(濕傷脾胃)

金石斛(三錢) 厚朴(一錢) 枳實皮(一錢) 廣皮白(一錢半) 苦參(一錢) 神麯(一錢半) 茯苓皮(三錢) 麥芽(一錢半)

陳(三八)厥陰三瘧半年夏至節交春木退舍大寒熱而倏解病傷未旺雨濕蒸逼外臨內受水穀不運洞泄之後而神倦食減濕傷脾胃清氣用東垣清暑益氣主之

清暑益氣法

洪(嫗)脈虛澀弱面乏淖澤鼻冷肢冷肌腠麻木時如寒凜微熱欲溺大便有不化之形穀食不納此陽氣大衰理進溫補用附子理中湯(脾腎陽虛)

趙(三七)氣分本虛衛少外護畏風怯冷冬天大氣主藏夏季氣泄外越此天熱煩倦一因也是氣分屬陽故桂附理陽頗投考八味古稱腎氣有通攝下焦之功能使水液不致泛溢其中陰藥味厚為君乃陰中之陽藥施於氣虛未為中窾歷舉益氣法無出東垣範圍俾清陽旋轉脾胃自強偏寒偏熱總有太過不及之弊補中益氣加麥冬北味(中氣虛)

又 間服四君子湯

宣(三五)痛而納食稍安病在脾絡因飢餓而得當養中焦之營甘以緩之是其治法(飢傷) 歸建中湯

戈 小便短澀渾濁大便頻溏不欲納穀此傷食惡食也當分消土(食傷)

生益智 廣皮 茯苓 澤瀉 炒白芍 炒山楂

脾胃之論莫詳於東垣其所著補中益氣調中益氣升陽益胃等湯誠補前人之未備察其立方之意因以內傷勞倦為主又因脾乃太陰濕土且世人胃陽衰者居多故用參耆以補中二術以溫燥升柴升下陷之清陽陳皮木香理中宮之氣滯脾胃合治若用之得宜誠效如桴鼓蓋東垣之法不過詳於治脾而略於治胃耳乃後人宗其意者凡著書立說竟將脾胃總論即以治脾之藥籠統治胃舉世皆然今觀葉氏之書始知脾胃當分析而論蓋胃屬戊土脾屬己土戊陽己陰陰陽之性有別也臟宜藏腑宜通臟腑之體用各殊也若脾陽不足胃有寒濕一臟一腑皆宜於溫燥升運者自當恪遵東垣之法若脾陽不虧胃有燥火則當遵葉氏養胃陰之法觀其立論云納食主胃運化主脾脾宜升則健胃宜降則和又云太陰濕土得陽始運陽明陽土得陰自安以脾喜剛燥胃喜柔潤也仲景急下存津其治在胃東垣大升陽氣其治在脾此種議論實超出千古故凡遇稟質木火之體患燥熱之症或病後熱傷肺胃津液以致虛痞不食舌絳咽乾煩渴不寐肌燥熇熱便不通爽此九竅不和都屬胃病也豈可以耆朮升柴治之乎故先生必用降胃之法所謂胃宜降則和者非用辛開苦降亦非苦寒下奪以損胃氣不過甘平或甘涼濡潤以養胃陰則津液來復使之通降而已矣此義即宗內經所謂六腑者傳化物而不藏以通為用之理也今案中所分胃陰虛胃陽虛脾胃陽虛中虛飢傷食傷其種種治法最易明悉余不參贅總之脾胃之病虛實寒熱宜燥宜潤固當詳辨其於升降二字尤為緊要蓋脾氣下陷固病即使不陷而但不健運已病矣胃氣上逆固病即不上逆但不通降亦病矣故脾胃之治法與各門相兼者甚多如嘔吐腫脹泄瀉便閉不食胃痛腹痛木乘土諸門尤宜並參互相討論以明其理可也(華岫云)

徐評 發明亦切當

木乘土

某 肝厥犯胃入膈(肝胃)

半夏 薑汁 杏仁 栝蔞皮 金鈴子 延胡 香豆豉 白蔻

鮑(三三)情懷不適陽氣鬱勃於中變化內風掀旋轉動心悸流涎麻木悉歸左肢蓋肝為起病之源胃為傳病之所飲酒中虛便易溏滑議兩和肝胃

桑葉 炒丹皮 天麻 金斛 川貝 地骨皮

吳 脈左數右濡氣塞心痛養胃平肝

半夏 茯苓 炒麥冬 柏子仁 川楝子 青橘葉

顧(五一)脈弦胃脘痹痛子後清水泛溢由少腹湧起顯是肝厥胃痛之症

吳萸(五分) 川楝子(一錢) 延胡(一錢) 茯苓(三錢) 桂枝木(五分) 高良薑(一錢)

某(二九)脈左弦右澀中脘痛及少腹病在肝胃

川楝子 青皮 生香附 小茴 茯苓 南棗

某(三二)舌白噁心液沫泛溢病在肝胃當通陽泄濁

吳萸(七分) 乾薑(一錢) 薑汁(三分) 茯苓(三錢) 南棗(一枚)

任(三八)此情志不遂肝木之氣逆行犯胃嘔吐膈脹開懷談笑可解凝滯血藥乃病之對頭也

延胡 川楝子 蘇梗 烏藥 香附 紅豆蔻

王(四三)胃脘痛高突而堅嘔清涎血沫滴水不能下咽四肢冷肌膚麻木捶背脊病勢略緩此屬肝厥犯胃

開口吳萸 金鈴子 炒延胡 生香附 高良薑 南山楂

某 脈左弦少寐氣從左升泄肝和胃

生左牡蠣(五錢) 川楝子肉(一錢) 化州橘紅(一錢半) 茯苓(三錢) 澤瀉(一錢)

某 脈緩左弦晨倦食減在土旺之候急調脾胃戊己湯去甘草加穀芽

程(五六)曲運神機心多擾動必形之夢寐診脈時手指微震食納痰多蓋君相動主消爍安穀不充形骸首宜理陽明以制厥陰勿多歧也

人參 枳實 半夏 茯苓 石菖蒲

某 通補陽明和厥陰

人參 茯苓 半夏 高良薑 吳萸 生白芍

某(四一)肝逆犯胃脘痛腹鳴氣撐至咽

川楝子 桂枝木 淡乾薑 川椒 生白芍 吳萸 烏梅 茯苓

程(五二)操家煩動嗔怒都令肝氣易逆乾嘔味酸木犯胃土風木動乃晨泄食少形瘦脈虛先議安胃和肝

人參 半夏 茯苓 木瓜 生益智 煨姜

華(二三)據說氣攻脅脹春起秋愈此內應肝木飽食不和肝傳胃矣

焦白朮 半夏 柴胡 枳實 生香附 廣皮

乾荷葉湯泛丸

毛 目微黃舌黃煩渴脅肋板實呼吸周身牽掣起於頻吐食物痰飲即胸脘痛脹此肝木犯胃諸氣痹阻雖平昔宜於溫補今治病宜通氣分

半夏(一錢半) 廣皮白(一錢) 大杏仁(十粒) 白蔻仁(八分) 川楝子(一錢) 炒延胡(一錢) 生薑(五分) 土栝蔞皮(一錢)

又 心中懊惱噎痛氣分熱痰未平用溫膽法

竹茹(一錢炒黃) 炒半夏(一錢) 茯苓(一錢半) 枳實(一錢) 桔梗(八分) 橘紅(一錢) 生薑(三分)

王(十三)癖積是重著有質今痛升有形痛解無跡發於暮夜沖逆欲嘔不吐明是厥氣攻胃由惱怒強食氣滯紊亂而成病發時用河間金鈴子散兼以宣通陽明凝遏可愈

金鈴子 延胡 半夏 栝蔞皮 山梔 橘紅

秦(二七)面長身瘦稟乎木火之形氣阻脘中食少礙痛胃口為逆乃氣火獨熾之象忌用燥熱劫津治以平肝和胃

降香 鬱金 山梔 橘紅 枇杷葉 蘇子 川貝母 姜皮

朱(五十)半百已衰多因神傷思慮夏四月大氣發泄遂加便溏長夏暑熱無有不大耗氣分寒熱之來乃本氣先怯而六氣得以乘虛今不思納穀之因皆寒熱二氣擾逆胃脘清真受戕所以致困莫蘇不煩不渴胃陽虛也凡醒胃必先制肝而治胃與脾迥別古稱胃氣以下行為順區區術甘之守升柴之升竟是脾藥所以鮮克奏效

人參 茯苓 炒麥冬 大麥仁 木瓜 烏梅

董 病久正氣已衰喜熱惡寒為虛診得左脈尚弦病在肝但高年非伐肝平肝為事議通補胃陽

人參 茯苓 煨姜 新會皮 炒粳米 炒荷葉蒂

陸(三六)咽屬胃胃陰不升但有陽氣熏蒸致咽燥不成寐沖逆心悸震動如驚厥陰內風乘胃虛以上僭胃脈日虛肢肌麻木當用十味溫膽合秫米湯通攝兼進俾肝胃陽和可以痊安

人參 茯苓 棗仁 知母 竹茹 半夏 黃色秫米

又 用泄少陽補太陰法六君去甘草加丹皮桑葉金斛湯法丸

郭 脈弦心中熱欲嘔不思食大便不爽乃厥陰肝陽順乘胃口陽明脈絡不宣身體掣痛當兩和其陽酸苦泄熱少佐微辛

川連 桂枝木 生牡蠣 烏梅 生白芍 川楝子

芮 前議肝病入胃上下格拒考內經諸痛皆主寒客但經年累月久痛寒必化熱 故六氣都從火化河間特補病機一十九條亦然思初病在氣久必入血以經脈主氣絡脈主血也 此臟腑經絡氣血須分晰辨明投劑自可入彀更詢初病因驚夫驚則氣逆初病肝氣之逆久則諸氣均逆而三焦皆受不特胃當其衝矣謹陳緩急先後進藥方法厥陰篇云氣上撞心飢不能食欲嘔口吐涎沫夫木既犯胃胃受克為虛仲景謂制木必先安土恐防久克難復議用安胃一法

川連 川楝子 川椒 生白芍 烏梅 淡姜渣 歸鬚 橘紅

內經以攻病剋制曰勝方補虛益體須氣味相生曰生方今胃被肝乘法當補胃但胃屬腑陽凡六腑以通為補黃連味苦能降戴元禮云諸寒藥皆凝澀惟有黃連不凝澀有姜椒歸鬚氣味之辛得黃連川楝之苦仿內經苦與辛合能降能通芍藥酸寒能泄土中木乘又能和陰止痛當歸血中氣藥辛溫上升用須力薄其氣不升梅佔先春花發最早得少陽生氣非酸斂之收藥得連楝苦寒內經所謂酸苦泄熱也以氣與熱俱無形無質其通逐之法迥異故辨及之

又 春分前七日診右脈虛弦帶澀左脈小弦勁而數胃痛已緩但常有畏寒鼓慄俄頃發熱而解此肝病先厥後熱也今歲厥陰司天春季風木主氣肝病既久脾胃必虛風木鬱於土宮營衛二氣未能流暢於經脈為營養護衛此偏熱偏寒所由來矣夫木鬱土位古人制肝補脾升陽散郁皆理偏就和為治勿徒攻補寒熱為調今春半天令漸溫擬兩和氣血佐以宣暢少陽太陰至小滿氣暖泄越必大培脾胃後天方合歲氣體質調理定春季煎丸二方

人參 茯苓 廣皮 炙草 當歸 白芍 丹皮 桑葉 薑棗湯法丸

(間用煎方)人參 廣皮 穀芽 炙草 白芍 黃芩 丹皮 柴胡

卜 有年冬藏不固春木萌動人身內應乎肝水弱木失滋榮陽氣變化內風乘胃為嘔攻脅為痛仲景以消渴心熱屬厥陰內經以吐涎沫為肝病肝居左而病熾偏右木犯土位之徵

經旨謂肝為剛臟非柔不和閱醫藥沉桂萸連雜以破泄氣分皆辛辣苦燥有剛以治剛之弊倘忽厥逆瘛瘲奈何議鎮陽熄風法

生牡蠣 阿膠 細生地 丹參 淮小麥 南棗

又 內風陽氣鼓動變幻皆有形無質為用太過前議鹹苦入陰和陽佐麥棗以和胃制肝獲效蓋肝木肆橫胃土必傷醫治既僻津血必枯唇赤舌絳咽乾穀味即變酸膩顯是胃汁受劫胃陰不復夫胃為陽明之土非陰柔不肯協和與脾土有別故也

生牡蠣 阿膠 細生地 小麥 炒麻仁 炒麥冬 炙草

張(五七)脈小弦納穀脘中哽噎自述因乎悒鬱強飲則知木火犯土胃氣不得下行所致議苦辛泄降法

黃連 鬱金 香淡豆豉 竹茹 半夏 丹皮 山梔 生薑

又 前方泄厥陰通陽明為沖氣吐涎脘痞不納穀而設且便難艱阻胸脹悶上下交阻有年最慮關格與進退黃連湯

江 晨起腹痛食谷微滿是清濁之阻按脈右虛左弦不思飲食脾胃困頓都屬虛象古人培土必先制木仿以為法

人參 淡吳萸 淡乾薑 炒白芍 茯苓

周(五九)酒熱濕痰當有年正虛清氣少旋遂致結秘不能容納食少自述多郁易嗔議從肝胃主治

半夏 川連 人參 枳實 茯苓 薑汁

王(五五)噦逆舉發湯食皆吐病在胃之上脘但不知起病之因由據云左脅內結瘕聚肝木侮胃明系情懷憂勞以致氣鬱結聚久病至頗能安穀非純補可知泄厥陰以舒其用和陽明以利其腑藥取苦味之降辛氣宣通矣

川楝子皮 半夏 川連 薑汁 左牡蠣 淡吳萸

唐 痞逆噁心是肝氣犯胃食入臥著痛而且脹夜寐不安亦是胃中不和貴乎平肝養胃致其復若見有形沖逆之狀攻伐兢進有痞滿成脹之患

川連 神麯 吳萸 川楝子 楂肉 鬱金

姚 寒熱嘔吐脅脹脘痹大便乾澀不暢古云九竅不和都屬胃病法當平肝木安胃土更常進人乳薑汁以益血潤燥宣通午後議用大半夏湯

人參 半夏 茯苓 金石斛 廣皮 菖蒲

胡(氏)經後寒熱氣衝欲嘔忽又如飢仍不能食視其鼻準亮咳汗氣短多藥胃傷肝木升逆非上焦表病

炙甘草 小生地 芝麻仁 阿膠 麥冬 白芍 牡蠣

又 照前方去牡蠣加人參

又 衝陽上逆則煩不得安仍是陰弱夫胃是陽土以陰為用木火無制都系胃汁之枯故腸中之垢不行既知陰虧不必強動大便

人參 鮮生地 火麻仁 天冬 麥冬 炙草

徐(氏)經候適來肢骸若撤環口肉瞤蠕動兩踝臂肘常冷夫衝脈血下蹺維脈怯不用沖隸陽明厥陰對峙因驚肝病木乘土位以致胃衰初則氣升至咽久則懶食脘痞昔人有治肝不應當取陽明陽明不闔空洞若谷厥氣上加勢必嘔脹吞酸然陽明胃腑通補為宜剛藥畏其劫陰少濟以柔藥法當如是

人參(二錢) 半夏(薑汁炒三錢) 茯苓(三錢) 淡附子(七分) 白粳米(五錢) 木瓜(二錢)

胃虛益氣而用人參非半夏之辛茯苓之淡非通劑矣少少用附子以理胃陽粳米以理胃陰得通補兩和陰陽之義木瓜以酸救胃汁以制肝兼和半夏附子之剛愎此大半夏與附子粳米湯合方

張(氏)肝病犯胃心痛乾嘔不能納食肢冷泄瀉腑經陽失流展非虛寒也金鈴子散加川連烏梅桂枝生薑

徐(氏)屢屢墮胎下元氣怯而寒熱久嗽氣塞填胸湧吐涎沫乃鬱勃嗔怒肝膽內寄之相火風木內震不息犯胃則嘔逆吞酸乘胸侵咽必脹悶喉痹漸漸昏迷欲厥久延不已為郁勞之疴此治嗽清肺重鎮消痰越醫越凶考內經肝病主治三法無非治用治體又曰治肝不應當取陽明蓋陽明胃土獨當木火之侵侮所以制其沖逆之威也是病原治法大略安胃丸椒梅湯送

鮑(嫗)風泄已止胃逆不納食

人參 川連 烏梅 木瓜 川斛 橘紅

朱(氏)嗔怒動肝氣逆噁心胸脅閃動氣下墜欲便是中下二焦損傷不復約束之司失職擬進培土泄木法亦暫時之計

烏梅 乾薑 川連 川椒 人參 茯苓 川楝 生白芍

王(氏)寡居多郁宿病在肝邇日暑邪深入肝病必來犯胃吐蛔下利得止不思穀食心中疼熱仍是肝胃本症況暑濕多傷氣分人參輔胃開痞扶胃有益幸無忽致疲可也

人參 川連 半夏 薑汁 枳實 牡蠣

又 胃開思食仍以制肝和胃

人參 金石斛 半夏 枳實 茯苓 橘紅

呂(氏)季脅之傍是虛里穴今跳躍如梭乃陽明絡空也況衝脈即血海亦屬陽明所管經行後而病忽變前案申說已著茲不復贅大凡絡虛通補最宜身前沖氣欲脹衝脈所主病內經所謂男子內結七疝女子帶下瘕聚今也痛無形象諒無結聚只以冷汗跗寒食入噁心鼻準明環口色青肝胃相對一勝必一負今日議理陽明之陽佐以宣通奇脈仲景於動氣一篇都從陽微起見仿以為法

人參 茯苓 淡熟附子 生蘄艾 桂枝木 炒黑大茴 紫石英 生杜仲

朱(氏)上冬用溫通奇經帶止經轉兩月間納穀神安今二月初二日偶涉嗔忿即麻痹乾嘔耳聾隨即昏迷如厥診脈寸強尺弱食減少口味淡微汗此厥陰之陽化風乘陽明上犯矇昧清空法當和陽益胃治之

人參(一錢) 茯苓(三錢) 炒半夏(一錢半) 生白芍(一錢) 烏梅(七分肉) 小川連(二分) 淡生薑(二分) 廣皮白(一錢)

此厥陰陽明藥也胃腑以通為補故主之以大半夏湯熱擁於上故少佐姜連以瀉心肝為剛臟參入白芍烏梅以柔之也

又 三月初五日經水不至腹中微痛右脅蠕蠕而動皆陽明脈絡空虛衝任無貯當與通補入絡

人參(一錢) 當歸(二錢) 茺蔚子(二錢) 香附(醋炒一錢) 茯苓(三錢) 小茴(一錢) 生杜仲(二錢)

又 照方去茺蔚杜仲白芍官桂

某(氏)久有痛經氣血不甚流暢驟加暴怒傷肝少腹沖氣上犯逆行於肺為咳寒熱聲嗄脅中拘急不飢不納乃左升右降不司轉旋致失胃氣下行為順之旨故肝用宜泄胃腑宜通為定例矣

鉤藤 丹皮 桑葉 半夏曲 茯苓 廣皮白

又 威喜丸

唐 積勞內傷脘悶脅脹嘔吐格拒眩暈不得臥陽挾內風暴張恐其忽然瘈厥議通胃平肝法

小川連 薑汁 半夏 牡蠣 川楝子 生白芍

江 拒按為實患目病來屬肝痛必多嘔大便秘澀肝病及胃當苦辛泄降少佐酸味

小川連 生淡乾薑 半夏 枳實 黃芩 生白芍

顧(五十)陽明脈衰形寒飢不食心痛洞泄兼嘔

人參 吳萸 茯苓 半夏 生薑 炒黃粳米

某 勞怒傷陽氣逆血鬱致痛痞脹便溏風木侮土前方既效與通補陽明厥陰大半夏湯去蜜加桃仁柏子仁當歸薑棗湯法丸

某 脈微小弱是陽氣已衰今年太陰司天長夏熱泄氣分不食不運味變酸苦脾胃先受困也稍涉嗔怒木乘土中益加不安從東垣培土製木法

人參 廣皮 茯苓 益智 木瓜 淡姜渣

夏 通補陽明開泄厥陰

人參 半夏 茯苓 橘紅 吳萸 白芍

汪(氏)氣滯脾弱(肝脾)

逍遙散加鬱金砂仁末

席 大便未結腹中猶痛食入有欲便之意胃陽未復肝木因時令尚橫用泄木安土法(肝脾胃)

人參 木瓜 厚朴 茯苓 益智仁 青皮

江 鎮衝任溫養下焦頗效所議治嗽肺藥寒涼清火背謬顯然

炒黑杞子 淡蓯蓉 小茴香拌炒當歸 沙苑 石殼建蓮 茯神

紫石英煎湯煎藥

又 動怒脘下痛不飲食是肝厥犯脾胃病外生枝最非善調之理理氣皆破泄難用議進制肝木益胃土一法

人參(一錢) 炒焦白芍(一錢半) 真枷南香(汁沖五小匙) 炒焦烏梅(三分酸泄肝陽) 茯苓(五錢切小塊甘淡益胃) 化橘紅(五分宣通緩痛)

又 人參 嫩鉤藤 明天麻 化橘紅 炒烏梅肉 茯苓 伽南香

朱 胃弱痰多補虛宜通肝陽易升左頰赤佐泄少陽(肝膽胃)

人參 炒半夏 茯苓 鉤藤 經霜桑葉 煨姜 南棗

範(五七)脾竅開舌舌出流涎為脾病克脾者少陽膽木以養脾泄膽治(膽脾)

人參 於朮 天麻 薑黃 桑葉 丹皮

某 補太陰泄少陽

人參 茯苓 焦術 炙草 廣皮 白芍 炒丹皮 桑葉

又 照方去甘草桑葉加木瓜

李(五十)少陽木火犯太陰之土持齋淡薄中虛熱灼以補脾和肝為久長調理四君子加芩芍桑葉丹皮

金 能食運遲香紋裂左頤肉腫不喜飲水太陰脾陽郁法當補土泄木

於朮 茯苓 新會皮 炙草 煨益智 柴胡 丹皮 白芍

張(二九)脈小弱是陽虛體質由鬱勃內動少陽木火木犯太陰脾土遂致寢食不適法當補土泄木

人參(一錢半) 白朮(一錢半) 半夏(一錢) 茯苓(二錢) 甘草(五分) 廣皮(一錢) 丹皮(三錢) 桑葉(一錢) 姜(一錢) 棗(二錢)

肝為風木之臟又為將軍之官其性急而動故肝臟之病較之他臟為多而於婦女尤甚肝病必犯土是侮其所勝也本臟現症仲景云厥陰之為病消渴氣上撞心心中疼熱飢而不欲食食則吐蛔下之利不止又內經所載肝病難以盡述大凡其脈必弦脅或脹或疼偏寒偏熱先厥後熱若一犯胃則噁心乾嘔脘痞不食吐酸水涎沫克脾則腹脹便或溏或不爽肢冷肌麻案中治法有陰陽虛實之殊略舉而敘述之若肝陰胃陰未虧肝陽亢逆犯胃先生立法用藥則遠柔用剛泄肝如吳萸椒桂通胃如半夏薑汁姜附加益智枳樸等則兼運脾陽中虛必用人參故大半夏湯附子粳米湯進退黃連湯瀉心法治中法溫膽等湯是也若肝陰胃汁已虛木火熾盛風陽擾胃用藥忌剛用柔養肝則阿膠生地白芍麻仁木瓜養胃則人參麥冬知母粳米秫米等是也至於平治之法則剛柔寒熱兼用烏梅丸安胃丸逍遙散若四君六君異功戊己則必加泄肝之品用桑葉丹皮者先生云桑葉輕清清泄少陽之氣熱丹皮苦辛清泄肝膽之血熱用金鈴子散者川楝苦寒直泄肝陽延胡專理氣滯血澀之痛此皆案中之綱領也余另分此一門者因嘔吐不食脅脹脘痞等恙恐醫者但認為脾胃之病不知實由肝邪所致故特為揭出以醒後人之目耳且世人但知風勞臌膈為四大重症不知土敗木賊肝氣日橫脾胃日敗延至不救者多矣可不究心於此哉(華岫云)

徐評 諸案大抵皆胸痹痞滿及痰飲內蓄之症治痞痹之方最忌人參而此欲其壯土以制木用者甚多必有遺病至於蓄痰症全不齒及尤屬辨症不清其中精思巧意中病處頗多亦得失參半也

腫脹

某(五一)食谷不運䐜脹嘔惡大便不爽脈弦色黃此胃陽式微升降失司使然法當溫通陽氣(胃陽虛)

吳萸(八分) 半夏(三錢) 蓽茇(一錢) 淡乾薑(一錢) 生薑汁(五分) 廣皮白(一錢半)

陳(三八)診脈右大而緩左如小數促冬季寒熱身痛汗出即解自勞役飢飽嗔怒之後病勢日加面浮足腫呼吸皆喘目淚鼻衄臥著氣衝欲起食納留中不運時序交夏脾胃主候睹色脈情形中滿脹病日來矣蓋此症屬勞倦致損初病即在脾胃東垣云胃為衛之本脾乃營之源臟腑受病營衛二氣晝夜循環失度為寒為熱原非瘧邪半表半裡之症斯時若有明眼必投建中而愈經言勞者溫之損者益之建中甘溫令脾胃清陽自立中原砥定無事更遷仲景亦謂男子脈大為勞則知內經仲景東垣垂訓真規矩準繩至法且汗泄積勞都是陽傷醫藥辛走劫陽苦寒敗胃病人自述飲蔗即中脘不舒頃之少腹急痛便稀其胃陽為苦辛大傷明甚又述咳頻沖氣必自下上逆夫衝脈隸於陽明胃陽傷極中乏坐鎮之真氣衝脈動則諸脈交動濁陰散漫上布此臥著欲起矣愚非遙指其脹正合內經濁氣在上則生䐜脹太陰所至為腹脹相符也昔有見痰休治痰見血休治血當以病因傳變推求故辨論若此

厚朴 杏仁 人參 茯苓 蜜煨姜 南棗

厚朴杏仁取其能降氣參苓薑棗取其建立胃中之清陽而和營衛也

吳(二四)單脹溺少溫通頗適當用大針砂丸一錢二分八服(脾陽虛)

某 食下䐜脹舌黃當治脾陽

生白朮(一錢半) 廣皮(一錢) 茯苓(三錢) 厚朴(一錢) 木瓜(五分) 淡附子(七分)

徐(三九)攻痞變成單脹脾陽傷極難治之症

生白朮 熟附子 茯苓 厚朴 生乾薑

錢 食入腹脹已五十日且痛必有形攻動頭中微痛夫痞滿屬氣痛因氣滯二便既通其滯未必在乎腸胃從太陰脾陽傷以辛溫開泄主之

桂枝 生白芍 淡乾薑 厚朴

又 照方去白芍加生益智仁茯苓

楊(五十)飲酒聚濕太陰脾陽受傷單單腹脹是濁陰之氣錮結不宣通二便不爽治以健陽運濕

生茅朮 草果 附子 廣皮 厚朴 茯苓 蓽茇 豬苓

吳(四三)食下䐜脹便溏不爽肢木不仁此脾陽困頓不能默運使然溫通中陽為主

白朮(三錢) 附子(一錢) 炮姜(一錢半) 桂枝木(一錢) 茯苓(三錢) 蓽茇(一錢)

僧(四七)俗語云膏粱無厭發癰疽淡泊不堪生腫脹今素有脘痛氣逆嘔吐漸起腫脹乃太陰脾臟之陽受傷不司鼓動運行陰土宜溫佐以制木治

生於術 茯苓 廣皮 椒目 厚朴 益智仁 良薑

某(六七)左脈弦脹滿不運便泄不爽當溫通脾陽

草果仁(一錢) 茯苓皮(三錢) 大腹皮(三錢) 廣皮(一錢半) 青皮(一錢) 厚朴(一錢半) 木豬苓(一錢半) 椒目(五分)

吳 寒熱傷中腹微滿舌白用治中法

人參 益智 廣皮 茯苓 澤瀉 金斛 木瓜

周(五五)久嗽四年後失血乃久積勞傷酒肉不忌濕鬱脾陽為脹問小溲僅通大便仍溏濁陰乘陽午後夜分尤劇

生於術 熟附子

陳(五十)積勞脾陽傷食下脹足腫

生白朮 茯苓 熟附子 草果仁 厚朴 廣皮

某 躬耕南畝曝於烈日漬於水土暑濕內蒸為瀉痢邪去正傷臨晚跗腫腹滿乃脾陽已困諸氣不司運行濁陰漸爾竊據內經病機諸濕腫滿皆屬於脾

生白朮 草蔻 茯苓 厚朴 附子 澤瀉

鄒(三九)深秋霍亂轉筋必有暴冷傷及脾胃病機一十九條河間皆謂熱亦屬偏見愈瀉愈脹豈是實症夫酒客之濕皆脾胃陽微不運致濕邪凝聚氣壅成脹見脹滿徹投攻下不究致病之因故曰難調之症

生白朮 草果 熟附子 厚朴 廣皮 茯苓

陳(四四)苦寒多用胃陽久傷右脅痛嘔酸濁皆濁陰上干用辛甘溫中補虛痛減病人述早上腹寬暮夜氣緊微硬大便不爽有單腹脹之憂(脾胃陽虛)

人參 生白朮 茯苓 肉桂 歸身 益智 廣皮 煨姜

趙(五四)胸腹脹滿久病痰多

生白朮(二兩) 茯苓(二兩) 厚朴(一兩) 肉桂(五錢) 薑汁丸

本草云厚朴與白朮能治虛脹仿潔古枳朮之意也佐茯苓通胃陽肉桂入血絡則病邪可卻矣

楊 脈沉小弦中年已後陽氣不足痰飲水寒皆令逆趨致運納失和漸有脹滿浮腫法以辛溫宣通以本病屬脾胃耳

人參(一錢) 茯苓(三錢) 白芍(一錢半) 淡附子(一錢) 薑汁(三分調)

倪(二十)腹耎膨便不爽腑陽不行

生益智 茯苓 生穀芽 廣皮 砂仁殼 厚朴

又 六腑不通爽凡濁味食物宜忌

雞肫皮 麥芽 山楂 砂仁 陳香櫞

又 脈沉小緩早食難化晚食夜脹大便不爽此腑陽久傷不司流行必以溫藥疏通忌食閉氣黏葷

生白朮 附子 厚朴 草果 茯苓 廣皮白 檳榔汁

浦(四九)腎氣丸五苓散一攝少陰一通太陽濁泄溺通腹滿日減不為錯誤但虛寒脹病而用溫補閱古人調劑必是通法蓋通陽則濁陰不聚守補恐中焦易鈍喻氏謂能變胃而不受胃變苟非純剛之藥曷勝其任(腎胃陽虛)

議於暮夜服玉壺丹五分晨進

人參 半夏 薑汁 茯苓 枳實 乾薑

陳(六二)老人脾腎陽衰午後暮夜陰氣用事食納不適腸鳴䐜脹時泄治法初宜剛劑俾陰濁不僭陽乃復闢

人參(一錢半) 淡附子(一錢) 淡乾薑(八分) 茯苓(三錢) 炒菟絲(三錢) 胡蘆巴(一錢)

此治陽明之陽也若參入白朮甘草則兼走太陰矣

某(三七)腫脹由足入腹診脈細軟不能運谷當治少陰太陰(脾腎陽虛)

生白朮 厚朴 茯苓 淡附子 淡乾薑 蓽茇

馬(三六)暮食不化黎明瘕泄乃內傷單脹之症脾腎之陽積弱據理當用腎氣丸

顧(四三)脈微而遲色衰萎黃蟹為介屬鹹寒沉降凡陽氣不足者食之損陽其致病之由自試二次矣久利久泄古云無不傷腎今浮腫漸起自下是水失火而敗若非暖下徒見泄瀉有紅為脾胃濕熱必致中滿敗壞

生茅朮 熟地炭 熟附子 淡乾薑 茯苓 車前

某 脾腎虛寒多瀉由秋冬不愈春木已動勢必剋土腹滿小便不利乃腫病之根若不益火生土日吃疲藥焉能卻病

人參 白朮 附子 生益智 菟絲子 茯苓

姚(四八)據說情懷不適因嗔怒痰嗽有血視中年形瘁肉消漸漸腹脹跗腫下午漸甚陽氣日奪早服腎氣丸三錢晝服五苓散(腎陽虛)

殷(氏)行動氣墜於下臥著氣擁於上此跗腫晝甚頭脹夜甚總是中年陽微最有腹大喘急之事濟生丸(十服)

某 陽微陰結腫脹

附子 苡仁 白朮 木防己 澤瀉 細辛

朱 陽明胃逆厥陰來犯丹溪謂上升之氣自肝而出清金開氣亦有制木之功能而痛脹稍緩議以溫膽加黃連方(肝胃不和)

半夏 茯苓 橘紅 枳實 竹茹 川連 生白芍

某(二八)舌微黃瘕逆脘胸悉脹當和肝胃

桂枝木 乾薑 青皮 吳萸 川楝子 炒半夏

秦 兩年初秋發傷脈絡氣血不為流行而腹滿重墜臥則頗安臍左動氣臥則尤甚吐冷沫常覺冷氣身麻語塞肝風日熾疏泄失職經以肝病吐涎沫木侮土位自多䐜脹丹溪云自覺冷者非真冷也兩次潰瘍之後剛燥熱藥似難進商議以宣通肝胃為治有年久恙貴乎平淡矣

雲茯苓(三錢) 三角胡麻(搗碎滾水洗十次三錢) 厚橘紅(一錢) 嫩鉤藤(一錢) 熟半夏(炒黃一錢半) 白旋覆花(一錢) 濾清服一杯四帖

又 接服大半夏湯

熟半夏(炒二錢半) 雲苓(小塊五錢) 薑汁(調服四分) 人參(同煎一錢)

方(五九)診脈百至右緩澀左弦勁始而腸鳴泄氣由漸腹滿䐜脹納食幾廢便難溺少此皆情懷少曠清氣不轉肝木侵侮胃土腑陽窒塞脹滿日甚據云先因胃脘心下痛症氣鬱顯然非旦晚圖功之象議河間分消法(肝鬱犯胃兼濕)

杏仁 厚朴 海金沙 陳香櫞 鬱金 萊菔子 木通 雞肫皮

王(三七)食入不運脘中䐜脹病由悒鬱經年不愈視色黃形瘦按脈小而澀喜涼飲惡熱大便未經通調九竅不和皆胃病矣

川連 雞肫皮 枳實 廣皮 桔梗 栝蔞實 半夏 萊菔子 鬱金 杏仁 薑汁竹瀝丸

楊(四十)肝鬱乘胃為脹經年內結有形用緩消一法

生茅朮 雞肫皮 川連 生厚朴 淡姜渣 針砂(制)

椒目湯法丸

畢 濕熱由腑滯及腸中大便不爽食入不適平昔肝木易動厥陰不主疏泄少腹形脹無非滯氣之壅久則凝瘀日踞

小溫中丸三錢十服

程(三十)脈右弦面黃腹滿按之漉漉有聲每大便先腹痛便不能幹爽此胃氣不降陽氣自滯由乎嗔怒不息肝木橫逆疏泄失司䐜脹之來皆由乎此議泄肝通腑濁宣脹減之義

杏仁 紫厚朴 豬苓 鬱金 椒目 檳榔汁

接服小溫中九

某(五七)不飢不運少腹胃脘悉滿診脈左弦乃肝木犯胃二腑不主流行濁陰漸次瀰漫他日單脹之作竟有難以杜患者速速戒惱怒安閒自在誠治斯疾之良圖

小溫中丸一錢五分開水送下

夏 夏四月脾胃主氣嗔怒怫鬱無不動肝肝木侮土而脾胃受傷郁久氣不轉舒聚而為熱乃壯火害氣宜乎減食䐜脹矣當作木土之郁調治桂附助熱萸地滋滯鬱熱益深是速增其病矣

鉤藤 丹皮 黑山梔 川連 青皮子 紫厚朴 萊菔子 廣皮白 薄荷梗

又 脹勢已緩脈來弦實此濕熱猶未盡去必淡泊食物清肅胃口以清滲利水之劑服五六日再議

豬苓 澤瀉 通草 海金沙 金銀花 茯苓皮 黑穭豆皮

又 診脈浮中沉來去不為流利氣阻濕鬱膠痰內著議用控涎丹六分緩攻

又 服控涎丹大便通而不爽診右脈弦實目黃舌燥中焦濕熱不行因久病神倦不敢過攻議用丹溪小溫中丸每服三錢乃泄肝通胃以緩治其脹

謝 形神勞煩陽傷腑氣不通疝瘕陰濁從厥陰乘犯陽明胃為陰濁蒙閉腸中氣窒日甚年前邪勢頗緩宣絡可效今閉錮全是濁陰若非辛雄剛劑何以直突重圍脹滿日增人力難施矣

生炮川烏頭 生淡川附子 淡乾薑 淡吳萸 川楝子 小茴香 豬膽汁

唐(氏)紫菀 杏仁 通草 鬱金 黑山梔

又 三焦不通脘痹腹脹二便皆秘前方用開手太陰肺苦辛潤降小溲得利兼進小溫中丸泄肝平胃脹勢十減有五但間日寒熱復來必是內郁之氣陽不條達多寒戰慄議用四逆散和解其小溫中丸仍用

生白芍 枳實 柴胡 黃芩 半夏 杏仁 竹茹 生薑

張(嫗)腹臌䐜脹大便不爽得暖氣稍快乃陽氣不主流行蓋六腑屬陽以通為補春木地氣來升土中最畏木乘勢猖熾治當泄木安土用丹溪小溫中丸每服三錢

張(氏)用鎮肝逆理胃虛方法脈形小弱吐涎沫甚多仍不納穀周身寒凜四肢微冷皆胃中無陽濁上僭踞而為䐜脹所謂食不得入是無火也(肝犯胃陽虛)

人參 吳萸 乾薑 附子 川連 茯苓

丁(三十)嗔怒氣血逆亂右脅不和夜食噯噫䐜脹乃肝胃病治以解鬱宣通氣血(木鬱氣滯血澀)

鉤藤 丹皮 桑葉 生香附 茯苓 神麯 降香木 炒黑楂肉

徐 平素肝氣不和脅肋少腹䐜脹氣血不調痰飲漸聚厥陰陽明同治

桃仁 延胡 歸尾 小茴 香附 半夏 茯苓 橘紅 神麯

馬(三四)脈實久病瘀熱在血胸不爽小腹墜能食不渴二便澀少兩進苦辛宣腑病未能卻此屬血病用通幽法

桃仁 郁李仁 歸尾 小茴 紅花 製大黃 桂枝 川楝子

又 晝日氣墜少腹夜臥不覺甚則頭昏胸悶今年五月初用疏滯繼通三焦續進通幽其墜脹仍若議辛香流氣法

川楝子 延胡 小茴 黑山梔 青木香 橘核 生香附磨汁法丸

董 初因下血轉痢繼而大便秘艱自左脅下有形漸致脹大堅滿小便自利病在血分久病兩年形瘦氣短不敢峻攻若五積成例議用古禹餘糧丸每日一錢

鄭(氏)得食腹痛上及心胸下攻少腹甚至筋脹擾於周身經絡之間大便欲解不通暢此乃腸胃氣阻故痛隨利減神保丸(一錢)

張 脈左弦右浮澀始因脘痛貫脅繼則腹大高凸納食減少難運二便艱澀不爽此乃有年操持縈慮太甚肝木拂鬱脾土自困清濁混淆脹勢乃成蓋臟真日漓腑陽不運考古治脹名家必以通陽為務若滋陰柔藥微加桂附凝陰冱濁豈是良法議用局方禹糧丸暖其水臟攻其穢濁俟有小效兼進通陽剛補是為虛症內傷脹滿治法至於攻瀉劫奪都為有形而設與無形氣傷之症不同也(肝鬱犯脾)局方禹餘糧丸

陳(嫗)久郁傷及脾胃之陽面無華色納粥欲嘔大便溏泄氣陷則跗腫氣呆則脘悶有中滿之憂用治中法(肝犯脾胃)

人參 生益智 煨姜 茯苓 木瓜 炒廣皮

程(女)脈數噁心脘脹(肝脾不和夾暑邪)

炒半夏 廣皮 藿香(黃連一分煎水拌) 茯苓 鬱金

又 暑傷脾胃則肝木犯土左腹膨泄瀉

人參 厚朴 廣皮 炒澤瀉 茯苓 木瓜 炙草 炒楂肉

又 人參 炒柴胡 炒白芍 炒黃芩 茯苓 炙草 生薑 大棗

宋 食入脘脹此屬胃病視色蒼形瘦自述飲酒嘔吐而得又述耳鳴肉瞤是木火犯中鬱勃病甚議用逍遙減白朮合左金方(木火犯土)

朱(四三)瘰癧馬刀都是肝膽為病病久延及脾胃腹滿便澀舌黃微渴非溫補可服泄木火以疏之和脾胃以調之冀其脹勢稍減

吳萸拌川連 生於術 川楝子 炒山楂 黑山梔 厚朴 青皮 椒目

唐(女)氣臌三年近日跌僕嘔吐因驚氣火更逆胸臆填塞脹滿二便皆通自非質滯喜涼飲面起癉瘰從病能篇驟脹屬熱

川連 淡黃芩 半夏 枳實 乾薑 生白芍 鐵鏽針

顏(六三)今年風木加臨太陰陽明不及遂為䐜脹小便不利兩跗皆腫大便澀滯治在腑陽用分消湯方(肝犯脾胃陽虛有濕)

生於術 茯苓 澤瀉 豬苓 厚朴 椒目 海金沙湯煎

吳 今歲厥陰司天加臨驚蟄節病腹滿喘促肢腫面浮寒熱汗出皆木乘土位清陽不得舒展濁氣痞塞僭踞故泄氣少寬姑擬通腑以泄濁

生於術 茯苓 椒目 紫厚朴 澤瀉 淡姜渣

朱(四九)鬱勃久坐中焦不運寒熱小溲不通腹膨脹滿脈小而澀全是腑陽失司與泄木通腑分消法四苓加椒目厚朴大腹皮青皮

陳 壯盛年歲形消色奪診脈右小促左小弦勁病起上年秋季脘中卒痛有形梗突病後陡遇驚觸漸次食減不適食入不運停留上脘腹形脹滿甚則脅肋皆脹四肢不暖暮夜漸溫大便旬日始通便後必帶血出清早未食自按臍上氣海有瘕形甚小按之微痛身動飲水寂然無蹤天氣稍冷爪甲色紫細推病屬肝脾氣血不通則為郁遏久則陽微痹結上下不行有若否卦之義閱醫藥或消或補總不見效者未知通陽之奧耳(肝脾不和清陽痹結)

薤白 桂枝 栝蔞仁 生薑 半夏 茯苓

又 薤白汁 桂枝木 栝蔞實 川楝子皮 半夏 茯苓 歸鬚 桃仁 延胡 薑汁 二汁法丸

某 脹滿跗腫小溲短澀不利便泄不爽當開太陽為主(濕濁凝滯小溲不行當開太陽)

五苓散加椒目

某(六七)少腹單脹二便通利稍舒顯是腑陽窒痹濁陰凝結所致前法專治脾陽宜乎不應當開太陽為要五苓散加椒目

鄭 兩投通里竅法痛脹頗減無如陰陽不分舌絳煩渴不欲納穀想太陽膀胱不開陽明胃不司闔法當仍與通陽腑為要但五苓桂術斷不適用議用甘露飲意

豬苓 茯苓 澤瀉 寒水石 椒目 炒橘核

程 今年長夏久熱熱勝陽氣外泄水穀運遲濕自內起漸漸浮腫從下及上至於喘咳不能臥息都是濁水凝痰阻遏肺氣下降之司但小溲不利太陽氣亦不通調此雖陽虛症若腎氣湯中萸地之酸膩力難下行矣

茯苓 桂枝木 杏仁 生白芍 乾薑 五味 生牡蠣 澤瀉

馬(五一)初起胸痹嘔吐入夏跗臁少腹悉腫食谷不運溲短不利此陽氣式微水穀之濕內蘊致升降之機失司當開太陽姑走濕邪

豬苓(三錢) 桂枝木(八分) 茯苓皮(三錢) 澤瀉(一錢) 防己(一錢半) 厚朴(一錢)

四帖

邱(六歲)六齡稚年夏至濕熱外薄所食水穀之氣蒸為濕滯阻遏氣機脾不轉運水道不通腹笥滿脹幼科但知消導不曉通腑泄濕致脾氣大困泄瀉不分陰陽參苓之補僅救消滌之害不能卻除濕滯故雖受無益於病病根都在中宮泄肝以安胃分利以通腑必得小溲頻利冀有中窾之機

豬苓 澤瀉 海金沙 通草 椒目

吳 平昔濕痰阻氣為喘茲因過食停滯陰臟之陽不運陽腑之氣不通二便不爽跗腫腹滿診脈沉弦猶是水寒痰滯阻遏氣分上下皆不通調當從三焦分治頃見案頭一方用菟絲子升少陰吳茱萸泄厥陰不知作何解釋不敢附和仍用河間分消定議(濕壅三焦肺氣不降)

大杏仁 萊菔子 豬苓 澤瀉 葶藶子 厚朴 桑白皮 廣皮 細木通

又 三焦分消泄肝通腑二便不爽如昔診脈浮小帶促聞聲呼息不利是氣分在上結阻以致中下不通喘脹要旨開鬼門以取汗潔淨腑以利水無非宣通表裡務在治病源頭據脈症參詳急急開上為法合金匱風水反登義矣

麻黃 杏仁 石膏 甘草 苡仁

朱 初因面腫邪干陽位氣壅不通二便皆少桂附不應即與導滯滯屬有質濕熱無形入肺為喘乘脾為脹六腑開合皆廢便不通爽溺短渾濁時或點滴視其舌絳口渴腑病背脹臟病腹滿更兼倚倒左右腫脹隨著處為甚其濕熱布散三焦明眼難以決勝矣經云從上之下者治其上又云從上之下而甚於下者必先治其上而後治其下此症逆亂紛更全無頭緒皆不辨有形無形之誤姑以清肅上焦為先

飛滑石(一錢半) 大杏仁(去皮尖十粒) 生苡仁(三錢) 白通草(一錢) 鮮枇杷葉(刷淨毛去筋手內揉耎三錢) 茯苓皮(三錢) 淡豆豉(一錢半) 黑山梔殼(一錢) 急火煎五分服

此手太陰肺經藥也肺氣窒塞當降不降杏仁微苦則能降滑石甘涼滲濕解熱苡仁通草淡而滲氣分枇杷葉辛涼能開肺氣茯苓用皮謂諸皮皆涼梔豉宣其陳腐鬱結凡此氣味俱薄為上焦藥仿徐之才輕可去實之義

某 暴腫氣急小溲澀少此外邪壅肺氣分不通治當從風水皮水宣其經隧以能食能寢為佳勿得誅伐無過之地

前胡 蜜炙麻黃 牛蒡子 姜皮 紫菀 杏仁 茯苓皮 廣皮

王 髀尻微腫小腿下臁腫甚乃腑陽不行病甚於暮宜辛香通其經腑之郁(下焦寒濕流經)

生於術 炮川烏 北細辛 茯苓 漢防己 川獨活

又 中滿用餘糧丸獲效得暖下泄濁之力腹脹已去而髀尻足跗肌肉腫浮夫臟寒生滿病暖水臟之陽培火生土是法究竟陽未全復四末流行未布前議幽香通其下焦經脈果得腫減議用加味活絡丹

炮川烏 乾地龍 乳香 沒藥 北細辛 桂枝木

用油松節三兩酒水各半煎汁法丸

汪 腫自下起脹及心胸遍身肌膚赤瘰溺無便滑濕熱蓄水橫漬經隧氣機閉塞呻吟喘急濕本陰邪下焦先受醫用桂附耆朮邪蘊化熱充斥三焦以致日加凶危也(濕熱壅塞經隧)

川通草(一錢半) 海金沙(五錢) 黃柏皮(一錢半) 木豬苓(三錢) 生赤豆皮(一錢半) 真北細辛(一分)

又 前法腫消三四仍以分消

川白通草 豬苓 海金沙 生赤豆皮 葶藶子 茯苓皮 晚蠶砂

又 間日寒戰發熱渴飲此為瘧乃病上加病飲水結聚以下痛脹不敢用湧吐之法暫與開肺氣壅遏一法

大杏仁 蜜炒麻黃 石膏

又 濕邪留飲發紅瘰胸聚濁痰消渴未已用木防己湯

木防己(一錢) 石膏(三錢) 杏仁(三錢) 苡仁(二錢) 飛滑石(一錢半) 寒水石(一錢半)

通草煎湯代水

陳 進神芎導水丸二日所下皆黏膩黃濁形色余前議腑氣窒塞水濕黏滯濁攻犯肺為痰嗽水漬脈隧為浮腫大凡經脈六腑之病總以宣通為是內經云六腑以通為補今醫不分臟腑經絡必曰參朮是補豈為明理然肢節足跗之濕出路無由必針刺以決其流此內外冀可皆安戊己丸三錢用二日後再進前藥一服

薛(十九)腹滿下至少腹三陰都已受傷而周身疥瘡數年不斷脈絡中必有濕熱就腹痛泄瀉腑陽不通不獨偏熱偏寒之治常用四苓散

豬苓(三錢) 茯苓(三錢) 澤瀉(一錢半) 生於術(一錢) 椒目(五分)

倪(嫗)濕熱腳氣上攻心胸脘中滿脹嘔逆乃濕上甚為熱化與苦辛先平在上之滿脹用瀉心法(濕熱腳氣)

川連 黃芩 枳實 半夏 薑汁 杏仁

湯 囊腫腹脹此屬瘡蠱(濕鬱瘡蠱)

茯苓皮 海金沙 白通草 大腹皮絨 厚朴 廣皮 豬苓 澤瀉

某(三六)性躁氣有餘便是火肝膽中木火入絡成形為脹便溺皆赤喉痛聲嘶痰血肝病過膈犯肺久延為單腹脹難治(木火入絡)小溫中丸三錢

吳(五五)氣逆䐜脹汨汨有聲已屬絡病難除病根(氣逆入絡)

老蘇梗 生香附 厚朴 白蔻仁 土栝蔞 桔梗 枳殼 黑山梔

汪 脈右澀左弱面黃瘦露筋乃積勞憂思傷陽濁陰起於少腹漸至盤踞中宮甚則妨食嘔吐皆單鼓脹之象大著調治最難欲驅陰濁急急通陽(陽虛單脹濁陰凝滯)

乾薑 附子 豬苓 澤瀉 椒目

又 通太陽之裡驅其濁陰已得脹減嘔緩知身中真陽向為群藥大傷議以護陽兼以泄濁法

人參 塊茯苓 生乾薑 淡附子 澤瀉

又 陰濁盤踞中土清陽蒙閉腹滿䐜脹氣逆腹痛皆陽氣不得宣通濁陰不能下走擬進白通法

生乾薑 生炮附子 沖豬膽汁

黃(三八)停滯單脹並不渴飲晝則便利不爽夜則小溲略通此由氣分郁痹致中焦不運先用大針砂丸每服一錢五分暖其水臟以泄濁

某 向有宿痞夏至節一陰來復連次夢遺遂腹形堅大二便或通或閉是時右膝癰腫潰瘍未必非濕熱留阻經絡所致診脈左小弱右緩大面色青減鼻準明亮納食必腹脹愈加四肢惡冷熱自里升甚則衄血牙宣全是身中氣血交結固非積聚停水之脹考古人於脹症以分清氣血為主止痛務在宣通要知攻下皆為通腑溫補乃護陽以宣通今者單單腹脹當以脾胃為病藪太陰不運陽明愈鈍議以緩攻一法

川桂枝(一錢) 熟大黃(一錢) 生白芍(一錢半) 厚朴(一錢) 枳實(一錢) 淡生乾薑(一錢)

三帖

又 診脈細小右微促畏寒甚右脅中氣觸入小腹著臥即有形墜著議用局方禹餘糧丸暖水臟以通陽氣

早晚各服一錢流水送八服

又 脈入尺弦勝於數元海陽虛是病之本肝失疏泄以致䐜脹是病之標當朝用玉壺丹午用疏肝實脾利水分消太陽太陰之邪

紫厚朴(炒一錢半) 縮砂仁(炒研一錢) 生於術(二錢) 豬苓(一錢) 茯苓(塊三錢) 澤瀉(一錢)

又 脈弦數手足畏冷心中兀兀中氣已虛且服小針砂丸每服八十粒開水送二服以後藥壓之

生於術 雲茯苓 廣皮 煎湯一小杯後服

又 脈如澀凡陽氣動則遺右脅汨汨有聲墜入少腹可知腫脹非陽道不利是陰道實水穀之濕熱不化也議用牡蠣澤瀉散

左牡蠣(四錢泄濕) 澤瀉(一錢半) 花粉(一錢半) 川桂枝木(五分通陽) 茯苓(三錢化氣) 紫厚朴(一錢)

午服

又 脈數實惡水午後手足畏冷陽明中虛水氣聚而為飲也以苓桂朮甘湯劫飲牡蠣澤瀉散止遺逐水照前方去花粉加生於術三錢

又 手足畏冷不喜飲水右脅汨汨有聲下墜少腹脈雖數而右大左弦信是陽明中虛當用人參熟附生薑溫經補虛之法但因欲回府調理數日方中未便加減且用前方調治太陽太陰

生於術(三錢) 左牡蠣(生四錢) 澤瀉(炒一錢) 雲苓(三錢) 生益智(四分) 桂枝木(四分) 炒厚朴(一錢) 午後食遠服

朝服小溫中丸五十粒開水送仍用三味煎湯壓之

楊(十六)味過辛酸脾胃氣傷結聚食入則脹滿曾服礞石大黃丸滯濁既下不愈病不在乎腸中前賢治脹治滿必曰分消攻有形不效自屬氣聚為瘕疏胃宜清調脾當暖此宗前賢立法(脾胃氣窒不和)

生茅朮 廣皮 丁香皮 黃柏 草豆蔻 川黃連 厚朴 茯苓 澤瀉 水法丸

腫脹證大約腫本乎水脹由乎氣腫分陽水陰水其有因風因濕因氣因熱外來者為有餘即為陽水因於大病後因脾肺虛弱不能通調水道因心火剋金肺不能生腎水以致小便不利因腎經陰虧虛火爍肺金而溺少誤用行氣分利之劑漸至喘急痰盛小水短赤釀成腫證內發者為不足即為陰水若脹病之因更多所脹之位各異或因濕因郁因寒因熱因氣因血因痰因積因蟲皆可為脹或在臟在腑在脈絡在皮膚在身之上下表裡皆能作脹更或始因於寒久郁為熱或始為熱中末傳寒中且也脹不必兼腫而腫則必兼脹亦有腫脹同時並至者其病形變幻不一其病機之參伍錯綜更難敘述故案中諸症有濕在下者用分利有濕在上中下者用分消有濕而著里者用五苓散通達膀胱有濕鬱熱兼者用半夏瀉心法苦辛通降有濕熱氣鬱積者用雞金散加減消利並行有氣血鬱積夾濕熱之邪久留而不散者用小溫中丸清理相火健運中州有濕熱與水寒之氣交橫氣喘溺少通身腫脹者用禹餘糧丸崇土製水暖下泄濁有寒濕在乎氣分則用姜附有寒濕入於血分則用桂附有濕上甚為熱則用麻杏膏苡等味清肅上焦之氣有濕下著為痹則用加味活絡等劑宣通下焦之郁有藉乎薤白栝蔞者滑潤氣機之痹結於腹脅也有藉乎制黃歸尾者搜逐血沫之凝澀於經隧也有藉乎玉壺控涎神保神芎者視其或輕或重之痰飲水積而驅之也此皆未損夫臟氣而第在腑之上下膜之表裡者也若有胃陽虛者參苓必進脾陽衰者朮附必投更有傷及乎腎者則又需加減八味濟生等丸矣其他如養陽明之大半夏湯疏厥陰之逍遙散蓋由證之牽連而及是又案中法外之法也已(姚亦陶)

徐評 脹滿之為病即使正虛終屬邪實古人慎用補法又脹必有濕濕則有熱內經所以指為熱症今多用溫補之藥內雖有通利之品而臣不勝主貽誤必多細閱諸案恐愈者少而不治者多也

脹滿必有有形之物宜緩緩下之

卷四

積聚

葛 嗔怒強食肝木犯土腹痛突如有形緩則泯然無跡氣下鳴響皆木火餘威乃瘕疝之屬攻伐消導必變腹滿以虛中挾滯最難速功近日痛瀉恐延秋痢(木犯土虛中挾滯)

丁香 厚朴 茯苓 炒白芍 廣皮 煨益智仁

又 下午倦甚暮夜痛發陽微陰濁乃踞用溫通陽明法

人參 吳萸 半夏 薑汁 茯苓 炒白芍

又 照前方去白芍加川楝牡蠣

白(十四) 瘧邪久留結聚血分成形仲景有緩攻通絡方法可宗但瘧母必在脅下以少陽厥陰表裡為病今脈弦大面色黃滯腹大青筋皆露頸脈震動純是脾胃受傷積聚內起氣分受病痞滿勢成與瘧母邪結血分又屬兩途經年病久正氣已怯觀東垣五積必疏補兩施蓋緩攻為宜(脾胃傷氣分結痞)

生於術 雞肫皮 川連 厚朴 新會皮 姜渣 

水法丸

馬(三二) 病後食物失和腸中變化傳導失職氣滯釀濕鬱而成熱六腑滯濁為之聚昔潔古東垣輩於腸胃宿病每取丸劑緩攻當仿之(氣滯濕熱腑聚)

川連 蘆薈(箬葉上炙) 雞肫皮(不落水去垢新瓦上炙脆) 煨木香 小青皮 萊菔子 南山楂 紫厚朴 蒸餅為小丸

陳(十八) 濕勝脾胃食物不化向有聚積腸腑不通熱氣固郁當進和中忌口勿勞不致變病(濕熱食滯)

黃芩 枳實 廣皮 萊菔子 白芍 白朮 蒼朮 雞肫皮 水泛丸

吳(三一) 右脅有形高突按之無痛此屬瘕痞非若氣聚凝痰難以推求然病久僅阻在脈須佐針刺宣通正在伏天宜商(痰凝脈絡)

真蛤粉 白芥子 栝蔞皮 黑梔皮 半夏 鬱金 橘紅 姜皮

曹 著而不移是為陰邪聚絡診脈弦緩難以五積肥氣攻治大旨以辛溫入血絡治之(脈絡凝痹)

當歸鬚 延胡 官桂 橘核 韭白 

王(三七) 騎射馳驟寒暑勞形皆令陽氣受傷三年來右胸脅形高微突初病脹痛無形久則形堅似梗是初為氣結在經久則血傷入絡蓋經絡繫於臟腑外廓猶堪勉強支撐但氣鈍血滯日漸瘀痹而延癥瘕怒勞努力氣血交亂病必旋發故寒溫消克理氣逐血總之未能講究絡病工夫考仲景於勞傷血痹諸法其通絡方法每取蟲蟻迅速飛走諸靈俾飛者升走者降血無凝著氣可宣通與攻積除堅徒入臟腑者有間錄法備參末議

蜣螂蟲 䗪蟲 當歸鬚 桃仁 川鬱金 川芎 生香附 煨木香 生牡蠣 夏枯草

用大酒麴末二兩加水稀糊丸無灰酒送三錢

某 伏梁病在絡日後當血凝之慮脈數左大是其徵也(伏梁)

厚朴(一錢) 青皮(八分) 當歸(一錢) 鬱金(一錢) 益母草(三錢) 茯苓(一錢) 澤瀉(一錢)

某 脈數堅伏梁病在絡宜氣血分消

桃仁(三錢炒研) 鬱金(一錢) 茺蔚子(一錢) 枳實(七分) 厚朴(一錢) 茯苓(三錢) 通草(五分)

自難經分出積者陰氣也五臟所生聚者陽氣也六腑所成後巢氏病源另立癥瘕之名

以不動者為癥動者為瘕究之亦即難經積聚之意也前賢有云積聚者就其肓膜結聚之處以經脈所過部分屬臟者為陰陰主靜靜則堅而不移屬腑者為陽陽主動動則移而不定故是案中又從而悟出云著而不移是為陰邪聚絡大旨以辛溫入血絡治之

蓋陰主靜不移即主靜之根所以為陰也可容不移之陰邪者自必無陽動之氣以旋運之而必有陰靜之血以倚伏之所以必藉體陰用陽之品方能入陰出陽以施其辛散溫通之力也又云初為氣結在經久則血傷入絡輒仗蠕動之物松透病根是又先生化裁之妙於古人書引伸觸類而得若夫薈肫之去熱滯芥蛤之豁凝痰不過為先生用古處也案中積症第見伏梁不能盡備然宋時諸賢於五積九積治法載在書籍者頗多大略消補兼施並以所惡者攻所喜者誘爾業醫者自當知之稔也(姚亦陶)

徐評 積聚之症各殊治法亦迥別案中皆泛泛之方治積聚之法未及百分之一學者宜廣求之

宋 前議辛潤下氣以治肺痹謂上焦不行則下脘不通古稱痞悶都屬氣分之郁也兩番大便胸次稍舒而未為全爽此豈有形之滯乃氣鬱必熱陳腐黏凝膠聚故脘腹熱氣下注隱然微痛法當用仲景梔子豉湯解其陳腐鬱熱暮臥另進白金丸一錢蓋熱必生痰氣阻痰滯一湯一丸以有形無形之各異也(痰熱內閉)

黑山梔 香豉 鬱金 杏仁 桃仁 栝蔞皮 降香 另付白金丸(五錢)

孫 寒熱由四末以擾胃非藥從口入以擾胃邪熱津液互膠成痰氣不展舒阻痹脘中治法不但攻病前議停藥欲謬藥氣盡病自退避三舍耳

人參 川連(鹽水炒) 枳實 半夏 鬱金 石菖蒲

某 脈不清神煩倦中痞噁心乃熱邪里結進瀉心法(熱邪里結)

炒半夏 黃芩 黃連 乾薑 枳實 杏仁

劉 熱氣痞結非因食滯胃汁消爍舌乾便難苦辛開氣酸苦泄熱是治法矣

川連 生薑 人參 枳實 橘紅 烏梅 生白芍 

顧 氣閉久則氣結不飢不食不大便(氣閉化熱)

川貝母 白蔻仁 鬱金 杏仁 金銀花 綠豆殼

又 氣結必化熱乃無形之病故徒補無益

鮮省頭草 川斛 甜杏仁 川貝母 麻仁

何(三七) 煩勞之人衛氣少固霧露雨濕傷其流行清肅瘡痍外涸脘脅反痹乃經脈為病無關腑臟

鉤藤 生白蒺 鬱金 白蔻仁 桑葉 橘紅

又 氣窒熱鬱仍治上可以通痹

杏仁 鬱金 香附 栝蔞皮 黑山梔 蘇梗

周 寒熱嘔吐蛔蟲自利是暑濕熱外因因嗔怒動肝邪氣入於厥陰胸滿腹脹消渴議以開痞方法(熱邪入厥陰)

瀉心湯去參甘加枳實白芍

伊 因驚而得邪遂入肝故厥後熱神識昏狂視得面青舌白微嘔渴飲胸次按之而痛此屬痞結乃在裡之症宗仲景以瀉心湯為法

川連 半夏 乾薑 黃芩 人參 枳實

尤 面垢油亮目眥黃頭脹如束胸脘痞悶此暑濕熱氣內伏因勞倦正氣泄越而發既非暴受風寒發散取汗徒傷陽氣按脈形濡澀豈是表症凡傷寒必究六經伏氣須明三焦論症參脈壯年已非有餘之質當以勞倦傷伏邪例診治(暑濕伏邪夾食)

滑石 黃芩 厚朴 醋炒半夏 杏仁 蔻仁 竹葉

又 胸痞自利狀如結胸夫食滯在胃而胸中清氣悉為濕濁阻遏與食滯兩途此清解三焦卻邪湯藥兼進保和丸消導

淡黃芩 川連 淡乾薑 厚朴 醋炒半夏 鬱金 白蔻仁 滑石 送保和丸三錢

談(氏) 胸痞不飢熱不止舌白而渴此暑邪未盡仍清氣分(暑邪阻氣)

鮮竹茹 淡黃芩 知母 橘紅(鹽水炒) 滑石 桔梗 枳殼汁 鬱金汁

某(四一) 惡寒泄瀉悉減胸脘仍悶余暑未盡胃氣未蘇故耳

大麥仁(四錢) 佩蘭葉(三錢) 新會皮(一錢) 半夏曲(炒一錢半) 金斛(一錢半) 茯苓(三錢)

劉 濕熱非苦辛寒不解體豐陽氣不足論體攻病為是胸中痞悶不食議治在胃(濕熱傷胃)

川連 炒半夏 人參 枳實 薑汁 茯苓 橘紅

邱 脈濡而緩不飢不食時令之濕與水穀相併氣阻不行欲作痞結但體質陽微開泄宜輕(濕阻氣分)

炒半夏 茯苓 杏仁 鬱金 橘紅 白蔻仁

某(三六) 舌白脘痛嘔惡腹鳴此濕阻氣分胃痹成痛是不通之象

炒半夏(三錢) 高良薑(一錢) 廣藿香(一錢) 橘紅(一錢) 烏藥(一錢) 香附(一錢半)

沈(二四) 精氣內損是皆臟病萸地甘酸未為背謬緣清陽先傷於上柔陰之藥反礙陽氣之旋運食減中痞顯然明白病人食姜稍舒者得辛以助陽之用也至於黃耆麥冬棗仁更蒙上焦

斯為背謬極議辛甘理陽可效(中陽不運)

桂枝湯去芍加茯苓

汪 脈沉中脘不爽肢冷

人參(七分) 淡乾薑(一錢) 炒半夏(一錢半) 川熟附(七分) 茯苓(三錢) 草果仁(八分)

朱(嫗) 目垂氣短脘痞不食太陰脾陽不運氣滯痰阻擬用大半夏湯

人參 炒半夏 茯苓 伽楠香汁

又 脈微有歇無神倦欲寐服大半夏湯脘痛不安不耐辛通營液大虛春節在邇恐防衰脫

人參 炒麥冬 北五味

某 舌白脘悶中焦陽氣不宣

半夏 草果 厚朴 廣皮 茯苓 藿香梗

張(五二) 胃寒湧涎中痞(胃寒)

泡淡吳萸 乾薑 茯苓 半夏 橘紅 川楝子

平 酒客脾胃陽微下午陰氣漸漫脘中微痛不飢服苦降重墜辛燥愈加不適者清陽再受傷觸也宗仲景聖訓以轉旋胸次之陽為法(胸次清陽不運) 苓桂朮甘湯

某 氣阻脘痹飲下作痛當開上焦(肺氣不降胸脘痹阻)

枇杷葉 大杏仁 蘇子 降香汁 白蔻仁 橘紅

張 脈澀脘痞不飢口乾有痰當清理上焦

枇杷葉 杏仁 山梔 香豆豉 鬱金 栝蔞皮

加薑汁炒竹茹

陳(三四) 食進頗逸而胸中未覺清曠宜辛潤以理氣分勿以燥藥傷陰

枇杷葉 大杏仁 橘紅 黑山梔 香豉 鬱金 栝蔞皮 晨服五劑後接服桑麻丸

楊 瘧母用針是泄肝膽結邪瘦人瘧熱傷陰夢遺五心煩熱亦近理有諸繼患脘膈痞悶不飢食減大便不爽乃氣滯於上與前病兩歧焉得用滋陰凝滯之藥思必病後飲食無忌中焦清濁不和所致

杏仁 土栝蔞 桔梗 半夏 黑山梔 枳實 香附汁

俞(女) 脘痹身熱當開氣分

杏仁 栝蔞皮 枇杷葉 廣皮 枳殼汁 桔梗

王(四三) 勞傷胃痛明是陽傷錯認箭風釣藥敷貼更服丸藥心下堅實按之痛舌白煩渴二便澀少喘急不得進食從痞結論治(寒熱客邪互結)

生薑汁 生淡乾薑 泡淡黃芩 枳實 薑汁炒川連 半夏

案中六淫外侵用仲景瀉心湯脾胃內傷用仲景苓薑桂甘法即遵古賢治痞之以苦為泄辛甘為散二法其於邪傷津液者用辛苦開泄而必資酸味以助之於上焦不舒者既有枳桔杏蔞開降而又用梔豉除熱化腐疏暢清陽之氣是又從古人有形至無形論內化出妙用若所用保和化食白金驅痰附姜暖中參苓養胃生脈斂液總在臨症視其陰陽虛實靈機應變耳(姚亦陶)

徐評 痞有二義痞結成形之痞是病胸膈痞滿是症痞結之痞即積聚之類另立一門亦可但痞滿之痞不拘何病皆有此症如何另立一門此非此老之故乃編書之不明也

噎膈反胃

吳 脈小澀脘中隱痛嘔惡吞酸舌絳不多飲此高年陽氣結於上陰液衰於下為關格之漸當開痞通陽議治(陽結於上陰衰於下關格)

川連 人參 薑汁 半夏 枳實汁 竹瀝 

盧 陰陽逆亂已成關格議用附子瀉心湯為上熱下寒主治

徐(七八) 老人食入涎湧吐痰略能咽粥二便艱少是陽不轉旋上結陰枯於下便難極難調治勿用腥油羶味脈弦大而搏議妙香丸

又 妙香丸仍服每五日服大半夏湯

毛 老年形消不食不便氣衝湧涎乃關格之症議用進退黃連湯

川連 淡乾薑 半夏 薑汁 人參 茯苓 附子 生白芍

濮(七十) 七旬有年納食脘脹大便乾澀並不渴飲痰氣凝遏阻陽久延關格最怕

川連 枇杷葉 半夏 薑汁 杏仁 枳殼

杜(六四) 老人積勞久虛因渴飲冷再傷胃陽洞泄復加嘔吐不受湯飲食物上不得入下不得出

此為關格難治

人參 半夏 川連 淡乾薑

某 清陽日結腹窄不能納穀陰液漸涸腸失潤大便難

桂枝 川連 半夏 薑汁 杏仁 茯苓 

畢(五四) 夏間診視曾說難愈之疴然此病乃積勞傷陽年歲未老精神已竭古稱噎膈反胃都因陰枯而陽結也秋分後復診兩脈生氣日索交早咽燥晝日溺少五液告涸難任剛燥陽藥是病諒非醫藥能愈大半夏湯加黃連薑汁

某 脈寸口搏大按之則澀形瘦氣逆上不納食下不通便老年積勞內傷陽結不行致脘閉陰枯腑乏津營必二便交阻病名關格為難治

人參 枳實 川連 生乾薑 半夏 茯苓

蘇(五四) 向來翻胃原可撐持秋季驟加驚憂厥陽陡升莫制遂廢食不便消渴不已如心熱嘔吐涎沫五味中喜食酸甘肝陰胃汁枯槁殆盡難任燥藥通關胃屬陽土宜涼宜潤肝為剛臟宜柔宜和酸甘兩濟其陰(肝陰胃汁枯)

烏梅肉 人參 鮮生地 阿膠 麥冬汁 生白芍

某 陽明汁幹成膈

梨汁 柿霜 玉竹 天冬 麥冬 甜杏仁 川貝 生白芍 三角胡麻

王(五三) 老年血氣漸衰必得數日大便通爽然後脘中納食無阻此胃汁漸枯已少胃氣下行之旨噎症萌矣病乃操持太過身中三陽燔燥爍津所致故藥餌未能全功議用丹溪法(煩勞陽亢肺胃津液枯)

麥冬汁 鮮生地汁 柏子仁汁 甜杏仁什 黑芝麻汁 杜蘇子汁 松子仁漿

水浸布紙絞汁濾清燉自然膏

馬(六十) 勞心勞力經營向老自衰平日服餌桂附生薑三十年病食噎不下膈吐出此在上焦之氣不化津液不注於下初病大便艱澀按經云味過辛熱肝陽有餘肺津胃液皆奪為上燥

仿嘉言清燥法

麥冬 麻仁 鮮生地 甜水梨 桑葉 石膏 生甘草

某 脈澀左大食入為噎是屬液虧先宜理氣後用潤劑(液虧氣滯)

半夏 雲茯苓 枇杷葉 枳實 竹瀝

程 舌黃微渴痰多咳逆食下欲噎病在肺胃高年姑以輕劑清降(肺胃氣不降)

鮮枇杷葉 杏仁 鬱金 栝蔞皮 山梔 淡香豉 

沈 格拒食物涎沫逆氣自左上升此老年悒鬱所致必使腑通濁泄僅可延年議兩通陽明厥陰之法(肝鬱氣逆)

半夏 苦杏仁 茯苓 橘紅 竹瀝 薑汁

俞 酒熱鬱傷脘中食阻而痛治以苦辛寒(酒熱鬱傷肺胃)

小川連 半夏 香豉 枳實 茯苓 薑汁

又 苦辛化燥噎阻不舒而大便不爽治手太陰

鮮枇杷葉 紫菀 蘇子 杏仁 桃仁 鬱金

某 憂思鬱結凝痰阻礙已屬噎塞之象當怡情善調(憂鬱痰阻)

炒半夏(一錢半) 茯苓(五錢) 秫米(三錢) 枳實(一錢炒) 薑汁(三小匙沖)

楊(四七) 脈弦而小澀食入脘痛格拒必吐清涎然後再納視色蒼眼筋紅黃昔肥今瘦云是鬱怒之傷少火皆變壯火氣滯痰聚日擁清陽莫展脘管窄隘不能食物噎膈漸至矣法當苦以降之辛以通之佐以利痰清膈莫以豆蔻沉香劫津可也

川黃連 杏仁 桔梗 土栝蔞皮 半夏 橘紅 竹瀝 薑汁

朱(五二) 未老形衰納穀最少久有心下忽痛略進湯飲不安近來常吐清水是胃陽日薄噎膈須防議用大半夏湯補腑為宜(胃陽虛)

人參 半夏 茯苓 白香粳米 薑汁 河水煎

白(五六) 少食頗安過飽食不肯下間有冷膩涎沫湧吐而出此有年胃陽久餒最多噎膈反胃之慮飲以熱酒脘中似乎快爽顯然陽微欲結所幸二便仍通濁尚下泄猶可望安

熟半夏(姜水炒二兩) 茯苓(二兩) 生益智仁(一兩) 丁香皮(五錢) 新會皮(一兩) 淡乾薑(一兩)

上藥淨末分量用香淡豆豉一兩洗淨煎汁法丸淡薑湯服三錢

呂(六十) 勞倦飢飽皆傷胃陽年及花甲最慮噎膈翻胃此面飯酒肉重濁之物與病不合

半夏 薑汁 香豉 土栝蔞皮 杏仁 橘紅

馮(六七) 有年陽微酒濕厚味釀痰阻氣遂令胃失下行為順之旨脘窄不能納物二便如昔病在上中議以苦降辛通佐以養胃用大半夏湯

半夏 人參 茯苓 薑汁 川連 枳實

又 胃屬腑陽以通為補見症脘中窒塞納食不易過膈膚淺見識以白豆蔻木香沉香麝冀獲速功不知老人日衰愈投泄氣斯沖和再無復振之理故云岐子九法後賢立辨其非夏季宜用外臺茯苓飲加菖蒲佐以竹瀝薑汁辛滑可矣

顧(四十) 脈濡緩無力中年胸脅時痛繼以早食晚吐此屬反胃乃胃中無陽濁陰腐壅議仿仲景陽明辛熱宣通例

吳萸 半夏 蓽茇 淡乾薑 茯苓

又 辛熱開濁吐減行走勞力即吐痰水食物陽氣傷也用吳萸理中湯

尤 脈緩右關弦知飢惡食食入即吐肢浮便溏溺少不渴飲此胃陽衰微開合之機已廢老年噎膈反胃乃大症也

人參 茯苓 淡附子 淡乾薑 炒粳米 薑汁

又 通胃陽法服腑病原無所補只以老年積勞傷陽之質所服之劑開肺即是泄氣芩連苦寒劫陽薑汁與乾薑附子並用三焦之陽皆通耳若枳樸仍是泄氣與前義悖矣

人參 茯苓 淡附子 淡乾薑

劉(五四) 脈左小弦右濡澀五旬又四陰陽日衰勞煩奔走陽愈傷致清氣欲結食入脘痛痰涎湧逆皆噎膈反胃見症其飲酒愈甚由正氣先餒非酒能致病

川連 枳實汁 茯苓 半夏 廣皮白 黑山梔 薑汁 竹瀝

包(六十) 胸脘痞悶噯逆三四日必嘔吐黏膩或黃綠水液此屬反胃六旬有年是亦重病

川連 半夏 枳實 鬱金 竹茹 薑汁

陸 脈沉微陽氣大傷陰濁僭踞旦食不能暮食周身掣痛背脹病狀著難愈之症(陽虛陰濁凝滯)

人參 附子 乾薑 茯苓 澤瀉

姚(六二) 腑陽不通降濁壅為反胃累遭病反老年難以恢復自能潛心安養望其悠久而已藥不能愈是病矣

人參 附子 乾薑 公丁香 薑汁和丸

某 積勞有年陽氣漸衰濁凝瘀阻脘中常痛怕成噎膈便塞之症(陽衰脘痹血瘀)

桃仁 紅花 延胡 川楝子 半夏 橘紅 鬱金汁 栝蔞皮

李 兩關脈緩澀食入氣阻吐涎稍通前已吐過瘀濁膠黏此皆久積勞倦陽氣不主旋運為噎膈反胃之症此病最多反復必須身心安逸方可卻病徒藥無益耳

半夏 薑汁 桃仁 韭白汁 香豉 栝蔞皮 鬱金

某 胃痛得瘀血去而減兩三年宿病復起食進痞悶怕其清陽結而成膈大意益氣佐通仍兼血絡為治

人參 半夏 茯苓 新會皮 木香 生益智 當歸 桃仁

水法丸服三錢

張(三三) 早食暮吐大便不爽病在中下初因勞傷胃痛痰瘀有形之阻

半夏 枳實 製大黃 桃仁 韭白汁

經云三陽結謂之膈又云一陽發病其傳為膈仲景云朝食暮吐暮食朝吐宿穀不化名曰胃反丹溪謂噎膈反胃名雖不同病出一體多因氣血兩虛而成然歷觀噎膈反胃之因實有不同大抵飲食之際氣忽阻塞飲食原可下咽如有物梗塞之狀者名曰噎心下格拒飢不能食或食到喉間不能下咽者名曰膈食下良久復出或隔宿吐出者名曰反胃夫噎膈一症多因喜怒悲憂恐五志過極或縱情嗜欲或恣意酒食以致陽氣內結陰血內枯而成治宜調養心脾以舒結氣填精益血以滋枯燥夫反胃乃胃中無陽不能容受食物命門火衰不能熏蒸脾土以致飲食入胃不能運化而為朝食暮吐暮食朝吐治宜益火之源以消陰翳補土通陽以溫脾胃故先生於噎膈反胃各為立法以治之其陽結於上陰虧於下而為噎膈者用通陽開痞通補胃腑以及進退黃連附子瀉心諸法上熱下寒為治其肝陰胃汁枯槁及煩勞陽亢肺胃津液枯而成噎膈者用酸甘濟陰及潤燥清燥為主其液虧氣滯及陽衰血瘀而成噎膈者用理氣逐瘀兼通血絡為主其胃陽虛而為噎膈反胃及憂鬱痰阻而成者用通補胃腑辛熱開濁以及苦降辛通佐以利痰清膈為主其肝鬱氣逆而為噎膈者兩通厥陰陽明為治其酒熱鬱傷肺胃氣不降而為噎膈者用輕劑清降及苦辛寒開肺為主而先生於噎膈反胃治法可謂無遺蘊矣張景岳云治噎膈大法當以脾腎為主其理甚通當宗之又有飲膈熱膈及憂氣恚食寒之膈其主治各載本門茲不復贅(鄒滋九)

是證每因血枯氣衰致此凡香燥消澀之藥久在禁內案中雖有一二仿用辛熱而亦必諦審其為陽微濁踞者其餘或苦辛泄滯而兼潤養或酸甘化液而直滋清或鬱悶於氣分而推揚穀氣或勞傷於血分而宣通瘀濁總以調化機關和潤血脈為主陽氣結於上陰液衰於下二語實為證之確切論也(姚亦陶)

徐評 果系膈症百無一生不必言治若反胃則古人自有主方不得泛用通治之品此老尚未明也

案中多用人參其意以為不食胃虛不可不用參以補其精氣不知噎膈之症必有瘀血頑痰逆氣阻膈胃氣其已成者百無一治其未成者用消瘀去痰降氣之藥或可望其通利若用人參雖或一時精氣稍旺而病根益深永無愈期矣

噫噯

王(二二) 初用辛通見效多服不應想雨濕泛潮都是濁陰上加致胃陽更困仿仲景胃中虛客氣上逆噫氣不除例(胃虛客氣上逆)

人參 旋覆花 代赭石 半夏 茯苓 乾薑

某 味淡嘔惡噯氣胃虛濁逆

白旋覆花 釘頭代赭 炒黃半夏 薑汁 人參 茯苓

汪(三十) 壯年飲酒聚濕脾陽受傷已久積勞飢飽亦令傷陽遂食入反出噫氣不爽格拒在乎中焦總以溫通鎮逆為例

白旋覆花 釘頭代赭 茯苓 半夏 淡附子 淡乾薑 

徐 噫氣不爽食後甚(脾肺郁)

杏仁 半夏曲 橘紅 厚朴 鬱金 桔梗

陳(二十) 多噎胸膈不爽胃陽弱宜薄味(胃陽虛)

生白朮 茯苓 新會皮 半夏曲 益智仁 厚朴 生薑

某 噯氣腹微痛脾胃未和(脾胃不和)

人參 焦白芍 茯苓 炙甘草

內經止有噫字而無噯字故經云五氣所病心為噫又云寒氣客於胃厥逆從下上散復出於胃故為噫夫噫噯一症或傷寒病後及大病後多有此症蓋以汗吐下後大邪雖解胃氣弱而不和三焦因以失職故清無所歸而不升濁無所納而不降是以邪氣留連噯酸作飽胸膈不爽而為心下痞硬噫氣不除乃胃陽虛而為陰所格阻陽足則充周流動不足則膠固格阻矣仲景立旋覆代赭湯用人參甘草養正補虛薑棗以和脾養胃所以安定中州者至矣更以旋覆花之力旋轉於上使陰中格阻之陽升而上達又用代赭石之重鎮墜於下使戀陽留滯之陰降而下達然後參甘大棗可施其補虛之功而生薑半夏可奏其開痞之效而前賢治噫噯一症無出仲景右矣故先生於胃虛客氣上逆及胃陽虛脾胃不和肺氣不降而為噫噯者每宗仲景法加減出入或加杏仁桔梗以開肺智仁樸術以散滿甘草白芍以和胃靡不應手取愈可謂得仲景心法矣(鄒時乘)

嘔吐

高(四四) 咽阻吞酸痞脹食入嘔吐此肝陽犯胃用苦辛泄降(肝犯胃)

吳萸 川連 川楝子 杏仁 茯苓 半夏 厚朴

錢(三七) 脈細右堅大向有氣衝長夏土旺嘔吐不納食頭脹脘痹無非厥陽上冒議用苦辛降逆酸苦泄熱不加嗔怒胃和可愈

川連 半夏 薑汁 川楝子皮 烏梅 廣皮白

金(四三) 脈細小而弦風木乘土當春勢張食入不變嘔吐得小便通少緩治以通陽

炮附子 人參 半夏 吳萸 淡姜 茯苓

又 脈右弦澀陽微陰凝食入則吐胃痛脹甚半月前用藥得效後反大便欲解不通腑陽不利濁乃上攻先用玉壺丹七分四服

蔣(三二) 脈沉食入嘔吐忌冷滯食物

吳萸 半夏 薑汁 茯苓 公丁香柄 廣皮白

顧 脈濡弱左脅下久有聚氣納食釀積於胃脘之中兩三日嘔噫吞酸積物上湧吐出此皆怫怒動肝肝木犯胃胃中陽傷不能傳及小腸遂變化失司每七八日始一更衣為胃氣不主下行故也法當溫胃陽制肝逆宿病糾纏恐多反復

淡附子 淡乾薑 薑汁 生白芍 淡吳萸 白粳米

朱 胃中不和食入嘔吐怒動而病必先制肝溫膽合左金為宜去甘草茯苓加薑汁

某 氣自左升腹中膨滿嘔吐涎沫黃水暴咳不已是肝氣逆乘過胃犯肺當制肝和胃安蛔丸

某 嘔黑綠苦水顯屬下焦濁邪犯胃

人參 川椒 烏梅 茯苓 紫石英 桑螵蛸

沈 食過逾時漾漾湧涎欲吐診脈濡澀以胃虛肝乘宗仲景旋覆代赭法

旋覆花 代赭石 人參 半夏 茯苓 廣皮 

王(四五) 肝病犯胃嘔逆口吐清涎頭暈乳房痛肢麻痹

人參(二兩) 茯苓(二兩) 桂枝木(七錢生) 川楝子(一兩蒸) 川連(鹽水炒七錢) 烏梅(一兩半) 當歸(一兩半) 生白芍(一兩半)

某 冷濕傷胃肝木上侮沖氣欲嘔腹痛

淡吳萸 厚朴 草蔻 藿香梗 木瓜 茯苓

毛(嫗) 因驚肝氣上犯沖逆嘔吐涎陽升至巔為頭痛脈右弱左弦當從厥陰陽明治

人參 川連 茯苓 川楝 川椒 烏梅 乾薑 生白芍

某 脈弦虛食已漾漾欲吐咽阻中痞有痰

人參 吳萸 茯苓 半夏 廣皮 薑汁

陸 鼻明湯水下咽嘔吐右脈小欲歇明是勞傷肝乘胃反小半夏湯加檀香泥炒白粳米

顏(氏) 乾嘔脅痛因惱怒而病是厥陰侵侮陽明脈虛不食當與通補大半夏湯加薑汁桂枝南棗

某 肥膩滯胃肝木始得再乘土位致氣逆上壅嘔出久病至節反劇最屬不宜總是調攝未盡善奈何暫與降逆平肝安胃一法

降香 蘇子 旋覆花 茯苓 半夏 廣皮 韭汁

範 脅痛入脘嘔吐黃濁水液因驚動肝肝風振起犯胃平昔液衰難用剛燥議養胃汁以熄風方

人參 炒半夏 炒麥冬 茯神 廣皮白 炒香白粳米

又 六味去萸換芍加麥冬阿膠秋石

唐(氏) 動氣肝逆痰性凝寒滯胃卒然大痛嘔涎乃逆滯上攻也治肝厥以通例

炒黑川椒 烏梅肉 生乾薑 川桂枝木 人參 白芍

某 積勞傷陽先已脘痛引背昨頻吐微眩脈弱汗出胃中已虛肝木來乘防有呃忒吐蛔仿仲景食入則嘔者吳茱萸湯主之

吳萸 半夏 茯苓 薑汁 粳米

王(二四) 早上水飲米粥至晚吐出不化知濁陰酉戌升逆瘕形痛而漸大丸藥吐出不化胃陽乏極矣兩進平肝理氣不效法當辛熱開濁

吳萸 熟附子 良薑 川楝子 茯苓 草果 

某 肝風犯胃嘔逆眩暈苦降酸泄和陽佐微辛以通胃

川連 黃芩 烏梅 白芍 半夏 薑汁

李 厥吐腹痛氣衝安胃丸

王 胃虛少谷肝來乘克嘔吐不能受納蓋臟厥象也

人參 川連 附子 黃芩 乾薑 枳實

張(氏) 勉強攻胎氣血受傷而為寒熱經脈乏氣而為身痛乃奇經衝任受病而陽維脈不用事也內經以陽維為病苦寒熱維者一身之剛維也既非外感羌蘇柴葛三陽互發世無是病又芩梔枳樸之屬辛散繼以苦寒未能中病胃日屢傷致湯飲皆噦出無餘大便不通已經半月其吐出形色青綠涎沫顯然肝風大動將胃口翻空而腸中汙水得風翔如浪決東西盪漾矣熄風鎮胃固是定理但危篤若此不易圖也

淮小麥(百粒) 火麻仁(一錢) 阿膠(二錢) 生地(二錢) 秋石拌人參(一錢) 南棗肉(一錢)

陳(氏) 未病先有耳鳴眩暈恰值二之氣交是冬藏根蒂未固春升之氣泄越無以制伏更屬產後精氣未復又自乳耗血血去液虧真陰日損陽氣不交於陰變化內風上巔犯竅沖逆肆橫胃掀吐食攻腸為瀉襲走脈絡肌肉皆腫譬如諸門戶盡撤遂致暴風飄漾之狀醫者辛散苦降重墜不但病未曾理致陽更泄陰愈涸煩則震動即厥由二氣不能自主之義閱王先生安胃一法最為卓識所參拙見按以兩脈右手澀弱虛象昭然左脈空大按之不實亦非肝氣肝火有餘皆因氣味過辛散越致二氣造偏茲以病因大旨兼以經義酌方

人參 茯苓 半夏 白芍 煨姜 炒粳米

周 痛從少腹上衝為嘔為脹是厥陰穢濁致患(厥陰濁逆)

韭白根 淡吳萸 小茴香 桂枝木 兩頭尖 茯苓

又 炒橘核 炙山甲末 韭白 歸尾 川楝子 延胡索 小茴香

徐(四六) 氣衝偏左厥逆欲嘔嘔盡方適伏飲在於肝絡辛以通之

吳萸(泡淡八分) 半夏(三錢) 茯苓塊(三錢) 淡乾薑(一錢) 代赭石(三錢) 旋覆花(二錢)

某 脈搏肢冷嘔逆下痢白積生冷水寒鬱生陽氣上塞心大痛乃厥陰濁邪上攻

吳萸 丁香 藿香 川楝子 木香 廣皮 茯苓

褚(二二) 清涎上湧食物吐出乃飢飽傷及胃中之陽禁鮮葷冷滑經年可安(胃陽虛濁陰上逆)

半夏 厚朴 生益智 薑汁 生白朮 茯苓

宋(三四) 陽微不運水穀悍氣聚濕致食入即嘔周身牽掣不和乃陽明之脈不用事也久延恐致腫脹苓薑朮桂湯加厚朴椒目

陸(十七) 食已即吐病在胃也用辛以通陽苦以清降

半夏 川連 厚朴 茯苓 薑汁

曹(四七) 早食頗受晚食必胃痛嘔吐陽氣日微濁陰聚則有形夜痛至曉陰邪用事乃劇

半夏 薑汁 淡乾薑 秦椒 厚朴 茯苓

王 診脈右濡左弦舌白不飢瘀血上吐下瀉胃陽大傷藥餌下咽則湧前醫用大半夏湯不應詢知所吐皆系酸水痰沫議以理陽方法

人參 茯苓 川椒 乾薑

潘(十八) 食後吐出水液及不化米粒二便自通並不渴飲五年不愈宜理胃陽用仲景法

熟附子 半夏 薑汁 白粳米

又 泄濁陰劫水飲以安胃陽服四日腹脹吐水已減知陽腑之陽非通不闔再宗仲景法真武湯加人參

範 脈虛無神聞谷乾嘔汗出振寒此胃陽大虛不必因寒熱而攻邪

人參 茯苓 炒半夏 薑汁 烏梅 陳皮

又 脈微細小胃陽大衰以理中兼攝其下

人參 淡熟附子 茯苓 炒白粳米 炒黃淡乾薑

又 人參 茯苓 乾薑 煨益智仁 廣皮 生白芍

金 參藥不受皆濁陰在上阻塞氣機幾無法矣勉與白通湯加人尿豬膽汁急進以通陽泄濁

附子 生淡姜 蔥白(五寸) 人尿 豬膽汁

沈(二九) 吹笛震動元海病治宜填實下焦但嗆食吐出又便溏不實中無砥柱陰藥下未受益中再受傷矣仿補益中宮仍佐鎮逆一法

人參 焦術 炒焦半夏 茯苓 旋覆花 代赭石

吳 寒熱邪氣擾中胃陽大傷酸濁上湧吐出脘痛如刺無非陽衰陰濁上僭致胃氣不得下行高年下元衰憊必得釜底暖蒸中宮得以流通擬用仲景附子瀉心湯通陽之中原可泄熱開導煎藥按法用之

人參(一錢半) 熟附子(一錢半) 淡乾薑(一錢) 三味另煎汁 川連(六分) 炒半夏(一錢半) 枳實(一錢) 茯苓(三錢)

後四味用水一盞滾水一杯煎三十沸和入前三味藥汁

江 脈弦遲湯水不下膈嘔吐涎沫此陽結飲邪阻氣議以辛熱通陽反佐苦寒利膈用瀉心法

人參 附子 乾薑 先煎一杯入薑汁四分

川連 黃芩 半夏 枳實 滾水煎和入前藥服

孫(十四) 食物隨入即吐並不渴飲當年以苦辛得效三載不發今心下常痛如辣大便六七日始通議通膈上用生薑瀉心湯

生薑汁(四分調) 川連(六分炒) 黃芩(二錢泡十次) 熟半夏(三錢炒) 枳實(一錢) 人參(五分同煎)

又 問或不吐食物腹中腰膂似乎氣墜自長夏起心痛頭重至今未減思夏熱必兼濕在裡水穀之濕與外來之熱相洽結聚飲邪矣當緩攻之議用控涎丹五分間日一用

某(五二) 診脈左弦右弱食粥脘中有聲氣衝湧吐此肝木乘胃生陽已薄皆情懷不適所致大半夏湯

某 中焦火衰食下不運作酸嘔出(中陽虛)

炒黃乾薑(一錢) 川椒(炒三分) 半夏(一錢炒) 茯苓塊(三錢) 炒飴糖(四錢)

黃(氏)靈樞經云中氣不足溲便為變是崩淋泄瀉皆脾胃欲敗之現症今湯水下咽少頃傾囊湧出豈非胃陽無有失司納物乎奈何業醫者中懷疑惑但圖疲藥待其自安怕遭毀謗耳此症一投柔藥濁升填塞必致脹滿仲景於陽明滿實致慎攻下者恐以太陰之脹誤治耳今舌微紅微渴皆是津液不肯升揚脾弱不主散精四布世豈有面色如白紙尚不以陽氣為首重也耶

人參 熟於朮 炙甘草 炮姜 茯神 南棗

張 嘔吐脹悶虛中氣滯

人參 茯苓 砂仁

某(氏) 脈微肢冷嘔吐清水食不下化帶下脊髀酸耎陽氣素虛產後奇脈不固急扶其陽用附子理中湯

附子 人參 生白朮 炮姜 炙草

又 暖胃陽以劫水濕帶下自緩照前方加胡蘆巴

又 脈象稍和已得理中之效議用養營法

養營去遠志黃耆五味 即作丸方

蔡(嫗) 凡論病先論體質形色脈象以病乃外加於身也夫肌肉柔白屬氣虛外似豐溢里真大怯蓋陽虛之體為多濕多痰肌疏汗淋唇舌俱白乾嘔胸痞煩渴引飲由乎脾胃之陽傷觸邪得僭踞於中留蓄不解正衰邪熾試以脈之短澀無神論之陽衰邪伏顯然況寒涼不能攻熱清邪便是傷及胃陽之藥今杳不納穀大便漸稀若不急和胃氣無成法可遵所謂肥人之病慮虛其陽參擬一方仍候明眼採擇(胃陽虛邪伏不食)

人參 半夏 生於術 枳實 茯苓 生薑

吳(三六) 壯年形偉脈小濡惡聞穢氣食入嘔噦緣陽氣微弱濁陰類聚口鼻受汙濁異氣先入募原募原是胃絡分布上逆而為嘔吐此病理標者用芳香闢穢扶正氣治本以溫上通陽(陽虛吸受穢濁氣)

藿香 草果 公丁香 茯苓 厚朴 砂仁殼 廣皮 蓽茇

又 人參 茯苓 生益智 胡蘆巴 煨木香 煨姜

孫 寒鬱化熱營衛氣窒遂發瘡痍食入即吐胃中熱灼當忌進腥油先用加味溫膽湯(嘔傷胃中邪熱劫津)

鮮竹茹(一錢半) 半夏(一錢半) 金石斛(三錢) 茯苓(一錢半) 廣皮白(一錢半) 枳實(一錢) 薑汁(一匙調)

吳 兩番探吐脘痛立止氣固宣暢胃津未能無損風木來乘外冷裡熱診脈右大並不搏指當少少進谷以養胃多噫多下泄氣調和中焦為宜

炒竹茹 半夏 川斛 橘紅 黑山梔 香豉

曹(四三) 少腹屬肝肝厥必犯陽明胃腑故作痛嘔二年來病人已不知因何起病醫徒見病圖治想肝腎必自內傷為病久則奇經諸脈交傷經謂衝脈動而諸脈交動也議溫通柔潤劑從下焦虛損主治(肝腎虛沖脈氣上逆)

淡蓯蓉干(一錢半) 茯苓(三錢) 當歸(二錢) 杞子(二錢) 炒沙苑(一錢半) 肉桂心(五分)

後加鹿角霜

何 寒熱嘔吐胸中格拒喜暖飲怕涼平昔胃陽最虛熱邪內結體虛邪實最防痙厥(熱邪內結)

人參 黃芩 炒半夏 薑汁 川連 枳實

某 舌赤濁嘔不寐不飢陽邪上擾治以苦辛進瀉心法

淡黃芩 川連 炒半夏 枳實 薑汁 

某 鬱熱阻飲痹嘔有年最慮噎膈

半夏 金斛 薑汁 茯苓 杏仁 廣皮白

毛(氏) 舊有胃痛脘痹嘔吐之病秋前舉發已得小安近痛嘔復來身體熇熱宿病未罷而暑熱穢氣上竅侵入三焦混淆恐內閉變現痙厥(暑穢內結)

川連 淡黃芩 半夏 薑汁 黑山梔 枳實汁

某 舌黃不渴飲久嗽欲嘔吐前用金匱麥門冬湯養胃小效自述背寒口吐清痰暑濕客邪未盡虛體當輔正醒脾卻暑

人參 茯苓 廣皮 半夏 薑汁

郭(五八) 知飢能納忽有氣衝涎沫上湧脘中格拒不堪容物內經謂肝病吐涎沫丹溪云上升之氣自肝而出木火上凌柔金受克咳嗆日加治以養金制木使土宮無戕賊之害滋水制火令金髒得清化之權此皆老年積勞致傷豈攻病可效(肝火刑金)

蘇子 麥冬 枇杷葉 杏仁 北沙參 桑葉 丹皮 降香 竹瀝

曹(四五) 勞倦嗔怒嘔吐身熱得汗熱解而氣急不寐不飢仍是氣分未清先以上焦主治以肺主一身氣化也

杏仁 鬱金 山梔 香豉 橘紅 栝蔞皮

嘔吐症內經與金匱論之詳矣乃後人但以胃火胃寒痰食氣滯立論不思胃司納食主乎通降其所以不降而上逆嘔吐者皆由於肝氣衝逆阻胃之降而然也故靈樞經脈篇云足厥陰肝所生病者胸滿嘔逆況五行之生克木動則必犯土胃病治肝不過隔一之治此理淺近易明人乃不能察而好奇之輩反誇隔二隔三之治豈不見笑於大方也哉試觀安胃丸理中安蛔丸所用椒梅及胃虛客氣上逆之旋覆代赭此皆胃藥乎抑肝藥乎於此可省悟矣今觀先生之治法以泄肝安胃為綱領用藥以苦辛為主以酸佐之如肝犯胃而胃陽不衰有火者泄肝則用芩連楝之苦寒如胃陽衰者稍減苦寒用苦辛酸熱此其大旨也若肝陰胃汁皆虛肝風擾胃嘔吐者則以柔劑滋液養胃熄風鎮逆若胃陽虛濁陰上逆者用辛熱通之微佐苦降若但中陽虛而肝木不甚亢者專理胃陽或稍佐椒梅若因嘔傷寒鬱化熱劫灼胃津則用溫膽湯加減若久嘔延及肝腎皆虛沖氣上逆者用溫通柔潤之補下焦主治若熱邪內結則用瀉心法若肝火沖逆傷肺則用養金制木滋水制火總之治胃之法全在溫通虛則必用人參藥味皆屬和平至於治肝之法藥味錯雜或寒熱互用或苦辛酸鹹並投蓋因厥陰有相火內寄治法不得不然耳但觀仲景烏梅丸法概可知矣案輯六十有餘大半皆由肝邪為患非先生之卓識安能暢發此理乎哉(華岫云)

徐評 所錄諸方屬蓄飲者四五屬反胃者二三反胃自有主治之法蓄飲亦有成方可用乃全不分別惟以治肝胃之藥參錯成方又用人參及姜附者七八皆與反胃蓄飲相反則嘔吐一症此老全未夢見也患諸病者亦大不幸矣

洞庭有一金姓者患嘔吐症數年其先人與此老甚相契此老竭力治之年餘皆用此等方而病者幾殆因求治於余余曰蓄飲也世無知者為制一方其病立已其人因受業於余即此可徵矣

吐蛔

王 厥陰吐蛔寒熱乾嘔心胸格拒舌黑渴不欲飲極重之症(胃虛肝乘)

烏梅肉(一錢半) 桂枝木(一錢) 炒黑川椒(四分) 白芍(一錢) 小川連(三分) 黃芩(一錢) 生淡乾薑(一錢)

席 脈右歇舌白渴飲脘中痞熱多嘔逆稠痰曾吐蛔蟲此伏暑濕皆傷氣分邪自里發神欲昏冒濕邪不運自利黏痰議進瀉心法半夏瀉心湯

又 凡蛔蟲上下出者皆屬厥陰乘犯陽明內風入胃嘔吐痰涎濁沫如仲景厥陰篇中先厥後熱同例試論寒熱後全無汗解謂至陰伏邪既深焉能隔越諸經以達陽分閱醫藥方初用治肺胃後用溫膽茯苓飲但和胃治痰與深伏厥陰之邪未達前進瀉心湯苦可去濕辛以通痞仍在上中服後胸中稍舒逾時稍寐寐醒嘔吐濁痰有黃黑之形大凡色帶青黑必系胃底腸中逆湧而出老年衝脈既衰所謂衝脈動則諸脈皆逆自述嘔吐之時周身牽引直至足心其陰陽蹺維不得自固斷斷然矣仲景於半表半里之邪必用柴芩今上下格拒當以桂枝黃連湯為法參以厥陰引經為通里之使俾沖得緩繼進通補陽明此為治厥陰章旨

淡乾薑 桂枝 川椒 烏梅 川連 細辛 茯苓

又 肝鬱不舒理進苦辛佐以酸味者恐其過剛也仿食谷則嘔例

人參 茯苓 吳萸 半夏 川連 烏梅

又 瘧來得汗陰分之邪已透陽經第痰嘔雖未減青綠形色亦不至最屬可喜舌心白苔未淨舌邊漸紅而神倦困憊清邪佐以輔正一定成法

人參 半夏 茯苓 枳實汁 乾薑 川連

又 食入欲嘔心中溫溫液液痰沫味鹹脊背上下引痛腎虛水液上泛為涎督脈不司約束議用真武撤其水寒之逆二服後接服

人參 半夏 茯苓 桂枝 煨姜 南棗

又 別後寒熱三次較之前發減半但身動言語氣衝湧痰吐逆四肢常冷寒熱汗出時四肢反熱此陽衰胃虛陰濁上乘以致清氣無以轉舒議以胃中虛客氣上逆為噫氣嘔吐者可與旋覆代赭湯仍佐通陽以制飲逆加白芍附子

又 鎮逆方雖小效究是強制之法凡痰飲都是濁陰所化陽氣不振勢必再熾仲景謂飲邪當以溫藥和之前方劫胃水以蘇陽亦是此意議用理中湯減甘草之守仍加姜附以通陽併入草果以醒脾二服後接用

人參 乾薑 半夏 生白朮 附子 生白芍

王 脈沉弦腹痛嘔吐鼻煤舌絳面帶青晦色夏秋伏暑發熱非冬月乃誤表禁食胃氣受傷致肝木上干胃土蛔蟲上出遂成重病常有厥逆之慮擬進泄肝和胃得痛止嘔緩冀有轉機

川椒 川連 烏梅 乾薑 人參 茯苓 生白芍 川楝子

程 大病後胃氣極傷肝木乘土蛔欲透膈脘脅陣痛是土衰木克古人以狐惑蟲厥都以胃虛少谷為訓

安胃丸 人參川椒烏梅湯化送二錢

周(三一) 兩脅痛尤甚於左嘔吐蛔蟲年前好食生米此飢飽加以怒勞胃土不和肝木來犯試觀幼稚有食米麥泥炭者皆里滯久聚初從濕熱鬱蒸而得宜和陽宣腑辛竄通絡濕去熱走腑絡自和

川連 乾薑 桂枝 金鈴子 延胡 蘆薈 白芍 枳實 烏梅丸服三錢

李 身不壯熱二便頗通已非風寒停滯之病因驚動肝厥氣下泛蛔蟲上攻觸痛嘔吐清涎仲景云蛔蟲厥都從驚恐得之人參安蛔法

又 古人云上升吐蛔下降狐惑皆胃虛少谷肝臟厥氣上干耳既知胃中虛客氣上衝逆犯斯鎮逆安胃方是遵古治法

人參 代赭石 烏梅肉 川椒 川楝子 茯苓 

又 人參 茯苓 炒當歸 炒白芍 桂心 炙草 煨姜 南棗

又 忽然痛再發診脈微細恰值立夏之交正氣不相接續有復厥之慮

人參 桂枝木 川楝子 炒川椒 生白芍 烏梅肉 川連 細辛

葉(十七) 熱氣上閉耳聾身熱神識不清當清心營肺衛(濕熱結於厥陰)

竹葉心 飛滑石 連翹 川貝 石菖蒲根 生綠豆皮

又 暑濕熱內蒸吐蛔口渴耳聾

川連(水炒四分) 半夏(一錢半) 枳實(一錢) 廣皮白(三錢) 菖蒲(一錢半) 杏仁(三錢)

又 身熱三候不解胸痞入暮譫語耳聾吐蛔此熱結厥陰症勢最險

川連 黃芩 乾薑 枳實 半夏 薑汁 茯苓 菖蒲

吐蛔本屬肝胃症因厥陰之邪上逆蛔不能安故從上而出也今所輯方案皆因客邪病而致吐蛔者雖有瀉心湯桂枝黃連湯安胃丸等然皆不離乎仲景之烏梅丸法以苦辛酸寒熱並用為治當與嘔吐門同參至於幼稚有吐蛔瀉蛔及諸蟲之病治標則有殺蟲之方治本則溫補脾胃或佐清疳熱前人各有成法不必重贅(華玉堂)

徐評 所列諸案大半皆嘔逆症並非蛔病其治吐蛔之方亦惟烏梅丸一方加減並無精思博識隨症立法其用人參雖本於烏梅丸之意而多不對症知此老於此病未深講也

不食

張 脈虛緩不食不飢形寒浮腫(胃陽虛)

人參 生益智 廣皮 半夏曲 茯苓 生白芍 煨姜

楊(氏) 胃傷惡食絡虛風動浮腫先與荷米煎

人參 新會皮 檀香泥 炒粳米 炒荷葉蒂

潘 不飢不食假寐驚跳心營熱入胃汁全虧調攝十日可愈(胃陰虛)

鮮生地 麥冬 知母 竹葉心 火麻仁 銀花

王 熱損胃汁不欲食谷

麥冬 蜜炒知母 地骨皮 川貝母 竹葉心 嘉定花粉生甘草 甜梨皮

陸(二一) 時病後脈弦而勁知飢不納胃氣未和當靜處調養

鮮省頭草 鮮蓮子 茯神 大麥仁 川斛 炒知母

鄭(四三) 脈濡無力唇赤舌乾微眩不飢不飽此天暖氣泄而煩勞再傷陽氣夫衛外之陽內應乎胃胃既逆則不納不飢矣

炒麥冬 木瓜 烏梅肉 川斛 大麥仁

某 風濕氣痹不飢(上焦濕熱阻氣)

杏仁 滑石 土蔞皮 連翹 橘紅 鬱金

翁(二二) 夏季溫熱上受首先入肺河間主三焦極是今世醫者初用非發散即消食散則耗氣消則劫胃究竟熱蘊未除而胃汁與肺氣皆索故不飢不食不便上脘似格似阻酸濁之氣皆是熱化病延多日苦寒難以驟進先擬開提上焦氣分

蘇子 杏仁 土栝蔞皮 枇杷葉 黃芩 降香

有胃氣則生無胃氣則死此百病之大綱也故諸病若能食者勢雖重而尚可挽救不能食者勢雖輕而必致延劇此理亦人所易曉也然有當禁食與不當禁食之兩途如傷寒之邪傳入陽明之腑胃有燥熱昏譫者有乾霍亂之上下不通或正值吐瀉之際或癍痧未達於表或瘟疫之邪客於募原或瘧邪交戰之時或初感六淫之邪發熱脘悶邪氣充塞瀰漫嘔惡痞脹不飢或傷食惡食等症此雖禁其穀食可也其餘一切諸症不食者當責之胃陽虛胃陰虛或濕熱阻氣或命門火衰其他散見諸門者甚多要知此症淡飲淡粥人皆惡之或辛或咸人所喜也或其人素好之物亦可酌而投之以醒胃氣惟酸膩甜濁不可進至於案中治法一覽可盡茲不重贅(華玉堂)

腸痹

張 食進脘中難下大便氣塞不爽腸中收痛此為腸痹(肺氣不開降)

大杏仁 枇杷葉 川鬱金 土栝蔞皮 山梔 香豉

夏(二十) 食下䐜脹旬日得一更衣腸胃皆腑以通為用丹溪每治腸痹必開肺氣謂表裡相應治法

杏仁 紫菀 冬葵子 桑葉 土栝蔞皮

又 腸痹開肺不效用更衣丸三錢

吳 身重不能轉移尻髀板著必得撫摩少安大便不通小溲短少不飢少飲此時序濕邪蒸郁化熱阻於氣分經腑氣隧皆阻病名濕痹

木防己(一錢) 杏仁(二錢) 川桂枝(一錢) 石膏(三錢研) 桑葉(一錢) 丹皮(一錢)

又 舌白不渴不飢大便經旬不解皮膚麻癢腹中鳴動皆風濕化熱阻遏氣分諸經脈絡皆閉昔丹溪謂腸痹宜開肺氣以宣通以氣通則濕熱自走仿此論治

杏仁 栝蔞皮 鬱金 枳殼汁 山梔 香豉 紫菀

沈(二五) 濕結在氣二陽之痹丹溪每治在肺肺氣化則便自通

紫菀 杏仁 枇杷葉 土栝蔞皮 鬱金 山梔皮 枳殼汁 桔梗汁

蔣(三一) 肺痹鼻淵胸滿目痛便阻用辛潤自上宣下法

紫菀 杏仁 栝蔞皮 山梔 香豉 白蔻仁

董 高年瘧後內傷食物腑氣阻痹濁攻腹痛二便至今不通診脈右部弦搏渴思冷飲昔丹溪大小腸氣閉於下每每開提肺竅內經謂肺主一身氣化天氣降斯雲霧清而諸竅皆為通利若必以消食辛溫恐胃口再傷滋擾憂症聖人以真氣不可破泄老年當遵守

紫菀 杏仁 栝蔞皮 鬱金 山梔 香豉

又 舌赤咽乾陽明津衰但痰多不飢不食小溲不爽大便尚秘仿古人以九竅不利咸推胃中不和論治

炒半夏 竹茹 枳實 花粉 橘紅 薑汁

葉(女) 二便不通此陽痹當治在肺

紫菀 杏仁 蔞皮 鬱金 黑山梔 桔梗

又 威喜丸

某 癉瘧肺病未經清理致熱邪透入營中遂有瘀血暴下今診舌白不渴不能納食大便九日不通乃氣痹為結宗丹溪上竅閉則下竅不出矣

杏仁 枇杷葉 栝蔞皮 川鬱金 香豉 苡仁

又 用手太陰藥即思納穀陽明氣痹無疑

紫菀 杏仁 枇杷葉 栝蔞皮 鬱金 黑山梔

腸痹本與便閉同類今另分一門者欲人知腑病治臟下病治上之法也蓋腸痹之便閉較之燥屎堅結欲便不通者稍緩故先生但開降上焦肺氣上竅開泄下竅自通矣若燥屎堅閉則有三承氣潤腸丸通幽湯及溫脾湯之類主之然余謂便閉之症傷寒門中當急下之條無幾余皆感六淫之邪病後而成者為多斯時胃氣未復元氣已虛若遽用下藥於理難進莫若外治之法為穩用蜜煎導法設不通爽虛者間二三日再導余見有漸導漸去燥糞五六枚或七八枚直至二旬以外第七次導去六十餘枚而愈者

此所謂下不嫌遲也學者不可忽諸(華玉堂)

便閉

葉(二十) 陽氣鬱勃腑失傳導納食中痞大便結燥調理少進酒肉堅凝以宣通腸胃中鬱熱可效(大便閉鬱熱燥結)

川連 蘆薈 萊菔子 炒山楂 廣皮 川楝子 山梔 厚朴(薑汁炒) 青皮

又 熱鬱氣阻三焦通法

杏仁 鬱金 厚朴 廣皮白 蘆薈 川楝子

李(四九) 診脈如前服鹹苦入陰大便仍秘澀針刺一次病無增減可謂沉錮之疾夫病著深遠平素飲酒厚味釀濕聚熱漬筋爍骨既已經年不拔區區湯液焉能通逐議以大苦寒堅陰燥濕方法參入酒醴引導亦同氣相求之至理(濕火)

黃柏 茅朮 生大黃 乾地龍 金毛狗脊 川連 萆薢 晚蠶砂 穿山甲 漢防己 仙靈脾 海金沙 川獨活 北細辛 油松節 白茄根 黃酒燒酒各半浸七日

吳(嫗) 脈右如昨左略小動肝風震動裡氣大燥更議鎮重苦滑以通火腑逾六時便通濁行亦肝喜疏泄之一助(火腑不通) 更衣丸一錢五分

江 脾宜升則健胃宜降則和蓋太陰之土得陽始運陽明陽土得陰自安以脾喜剛燥胃喜柔潤仲景急下存津治在胃也東垣大升陽氣治在脾也今能食不運醫家悉指脾弱是病但診脈較諸冬春盛大兼弦據經論病獨大獨小斯為病脈脾臟屬陰胃腑屬陽脈見弦大非臟陰見病之象久病少餐猶勉強支撐兼以大便窒塞泄氣不爽坐談片刻噯氣頻頻平素痔瘡腸紅未向安適此脈症全是胃氣不降腸中不通腑失傳導變化之司古人云九竅不和都屬胃病六腑為病以通為補經年調攝不越參朮桂附而毫乏應效不必再進湯藥議仿丹溪小溫中丸服至七日俾三陰三陽一周再議治之義(濕熱小腸痹)小溫中丸二兩(一錢)

朱 足麻僂廢大熱陰傷內郁大便不通由懷抱不舒病加先用滋腎丸四錢鹽湯下四服(腎燥熱)

某 耆朮守中漸生滿脹小便少大便窒腸氣亦滯病久延虛補湯難進議以每日開水送半硫丸一錢五分以通經腑之陽(虛風便閉)

吳 有年二氣自虛長夏大氣發泄肝風鴟張見症類中投劑以來諸恙皆減所嫌旬日猶未更衣仍是老人風秘閱古人書以半硫丸為首方今當採取用之半硫丸一錢開水送三服

陳(三八) 用苦藥反十四日不大便腸中陽氣窒閉氣結聚成形非硝黃攻堅半硫丸一錢二分

又 陽氣窒閉濁陰凝痞成氏稱為陰結口甜夜脹清濁未分每日用來復丹一錢五分甘(五三) 脈左微弱右弦前議入夜反胃脘痛是濁陰上攻據說食粥不化早食至晚吐出仍是不變之形火土不生不司腐熟溫藥一定至理第氣攻膈中究瀉不得爽必腸間屈曲隱處無以旋轉機關風動則鳴議用半硫丸

周(三一) 減食過半糞堅若彈丸脾胃病從勞傷治(血液枯燥)

當歸 麻仁 柏子仁 肉蓯蓉 松子肉 

某 液耗胃弱火升便難三才加麥冬茯神川斛

天冬 地黃 人參 麥冬 茯神 川斛

潘 肝血腎液久傷陽不潛伏頻年不愈傷延胃腑由陰乾及乎陽越人且畏凡肝體剛腎惡燥問大便五六日更衣小溲時間淋濁尤非呆滯補澀所宜

炒杞子 沙苑 天冬 桂酒拌白芍 茯苓 豬脊筋

又 精血損傷五液必燥問六七日更衣以潤劑涵下用後有遺精而陽乘巔頂法當潛陽固陰

龜甲心 生地 阿膠 鎖陽 川石斛

顧(嫗) 陽明脈大環跳尻骨筋掣而痛痛甚足筋皆縮大便燥艱常秘此老年血枯內燥風生由春升上僭下失滋養昔喻氏上燥治肺下燥治肝蓋肝風木橫胃土必衰陽明諸脈不主束筋骨流利機關也用微咸微苦以入陰方法

鮮生地(八錢) 阿膠(三錢) 天冬(一錢半) 人中白(一錢) 川斛(二錢) 寒水石(一錢)

又 鹹苦治下入陰病樣已減當暮春萬花開放陽氣全升於上內風亦屬陽化其下焦脂液悉受陽風引吸燥病之來實基乎此高年生生既少和陽必用陰藥與直攻其病者有間矣

(丸方)生地(三錢) 阿膠(二錢) 天冬(一錢) 麥冬(一錢) 柏子霜(二錢) 松子仁(二錢)

虎潛丸去瑣陽加咸蓯蓉豬脊筋丸

包 陽升風秘

柏子仁 當歸 紅花 桃仁 郁李仁 牛膝

吳 液耗便艱進辛甘法

杞子 柏子仁 歸身 茯神 沙苑 炒山楂

某 飢飽勞碌中州受傷中脘痛兩脅脹噯泄氣寬靜則安大便艱

柏子仁 歸鬚 菠菜 韭菜 五靈脂 桃仁 丹皮

某 高年下焦陰弱六腑之氣不利多痛不得大便乃幽門之病面白脈小不可峻攻擬五仁潤燥以代通幽是王道之治

火麻仁 郁李仁 柏子仁 松子仁 桃仁 當歸 白芍 牛膝

李(三六) 脈小弱形瘦腸風已久年來食少便難得噯噫泄氣自覺爽釋夫六腑通即為補仿東垣通幽意

當歸 桃仁 紅花 郁李仁 冬葵子 柏子霜 蘆薈 松子肉 水熬膏服五錢

金(二十) 湯飲下咽噯噫不已不飢不食大便乾堅若彈丸大凡受納飲食全在胃口已經胃逆為病加以嗔怒其肝木之氣貫膈犯胃斯病加劇況平昔常似有形骨梗脈得左部弦實血鬱血結甚肖進商辛潤方法(血結)

桃仁 冬葵子 皂莢核 郁李仁 大黃 降香 鬱金

李 據云兩次服辛溫藥瘀濁隨溢出口此必熱瘀在肝胃絡間故脘脅痞脹大便阻塞不通蘆薈苦寒通其陰僅僅更衣究竟未能卻瘀攻病有年久恙自當緩攻湯藥盪滌理難於用

議以桃仁承氣湯為丸

某(三十) 左脈弦數溺短而痛(小便閉)導赤散加丹皮赤苓

某 舌白身熱溺不利(濕壅三焦)

杏仁(一錢半) 桔梗(一錢) 滑石(三錢) 通草(一錢半) 連翹(一錢半) 蘆根(一兩)

汪 秋暑穢濁由吸而入寒熱如瘧上咳痰下洞泄三焦皆熱氣不化則小便不通擬芳香闢穢分利滲熱必要小溲通為主

藿香梗 厚朴 檀香汁 廣皮 木瓜 豬苓 茯苓 澤瀉 六一散

又 昨進分消方熱勢略減小便略通所有濕熱穢濁混處三焦非臆說矣其陰莖囊腫是濕熱甚而下墜入腑與方書莖腫款症有間議河間法

飛滑石 石膏 寒水石 大杏仁 厚朴 豬苓 澤瀉 絲瓜葉

又 川連 淡黃芩 生白芍 枳實 六一散 廣皮白 生穀芽

陳 暑熱不得解散壅腫癃閉宜通六腑已現痙厥非輕小症

防己 茯苓皮 豬苓 通草 海金沙 苡仁

又 經腑窒熱不通治在氣分三焦之病何疑

滑石 石膏 寒水石 豬苓 澤瀉 蠶砂湯煎藥

又 定三焦分消

葶藶 杏仁 厚朴 大腹皮 豬苓 澤瀉 海金沙煎湯

陳(六七) 昨用五苓通膀胱見效治從氣分繼而亂治溲溺不通糞溏急當通陽(腎陽不通)

生乾薑 爆黑川附子 調入豬膽汁

孔(六二) 膏粱形體充盛壯年不覺釀積既久濕熱壅痹致小腸火腑失其變化傳導之司二便閉阻日盛右脅壅阻作疼當以苦藥通調必臻小效(二便俱閉小腸火結)

蘆薈 川楝子 郁李仁 炒桃仁 當歸鬚 紅花

夜服小溫中丸二錢

高 多郁多怒諸氣皆痹腸胃不司流通攻觸有形乃肝膽厥逆之氣木必犯土嘔咳噁心致納食日減勉進水穀小腸屈曲不司變化為二便不爽所謂不足之中而兼有餘醫勿夯視

(濕熱小腸痹) 丹溪小溫中丸每服二錢五分

邵(二三) 氣攻腹脅咽脘得溲溺泄氣乃安此病由飢飽失和小腸屈曲之處不為轉旋運行二便皆致不爽當用丹溪小溫中丸

金 濕熱在經醫不對症遂令一身氣阻邪勢散漫壅腫赤塊初因濕熱為泄瀉今則竅閉致二便不通但理肺氣邪可宣通(濕熱肺氣不降) 葦莖湯去瓜瓣加滑石通草西瓜翠衣

許 暑濕熱皆氣分先病肺先受傷氣少司降致二便癃閉此滋血之燥無效今雖小安宜生津清養胃陰

麥冬 知母 甜杏仁 白沙參 三角胡麻

顧(四二) 腹滿堅實足跗脛痛腫二便皆不通利因濕熱壅其腑氣也此非中虛當以宣通為法(濕熱壅腑)

黃芩 黃連 厚朴 枳實 青皮 卜子 丹皮 山梔皮

某 少腹脹痛二便皆秘(腑陽不行) 玉壺丹

李(三四) 能食知味食已逾時乃脹小便不利氣墜愈不肯出大便四日一通治在小腸火腑(火腑不通)

先用滋腎丸每早服三錢淡鹽湯送

某 腹中脹滿當通火腑更衣丸一錢六分

某 脈動數舌乾白不欲飲水交夏臍下左右攻痛服米飲痛緩逾時復痛六七日大便不通小溲甚少部位在小腸屈曲有阻乃痛未便驟認蟲病凡六腑宜通通則不痛以更衣丸二錢專通火腑之壅結一服

王 日來便難溺澀是下焦幽門氣鈍血燥議東垣通幽意(血液枯燥)

咸蓯蓉(一兩) 細生地(二錢) 當歸(一錢半) 郁李仁(二錢研) 柏子霜(一錢半) 牛膝(二錢)

張(四九) 少腹微脹小便通利方安大便三四日一通而燥堅殊甚下焦諸病須推肝腎腑絡必究幽門二腸閱所服藥是香砂六君以治脾不思腎惡燥耶

當歸 蓯蓉 郁李仁 冬葵子 牛膝 小茴 茯苓 車前 蜜丸

張(六六) 脈左弦如刃六旬又六真陰衰五液涸小溲血水點滴不爽少腹右脅聚瘕此屬癃閉非若少壯瀉火通利可效

柏子霜 小茴 鹿角霜 茯苓 當歸 蓯蓉

馬(三六) 脈實病久瘀熱在血胸不爽小腹墜能食不渴二便澀少兩進苦辛宣腑病未能卻此屬血病用通幽法(氣血結痹)

桃仁 紅花 郁李仁 製大黃 歸鬚 小茴 桂枝木 川楝子

薛(嫗) 大小便不爽古人每以通絡兼入奇經六旬有年又屬久病進疏氣開腑無效議兩通下焦氣血方

川芎(一兩醋炒) 當歸(一兩醋炒) 生大黃(一兩) 肉桂(三錢) 川楝子(一兩) 青皮(一兩)蓬朮(煨五錢) 三稜(煨五錢) 五靈脂(醋炒五錢) 炒黑楂肉(一兩) 小香附(醋炒一兩)

上為末用青蔥白去根搗爛略加清水淋濾清汁泛為丸每日進食時服三錢用紅棗五枚生艾葉三分煎湯一杯服藥

王 遠行勞動肝腎氣乏不司約束肛門痛墜若是瘍症初起必然寒熱排毒藥味苦辛寒燥下焦陰陽再傷二便皆澀此為癃閉背寒煩渴少腹滿脹議通厥陰(厥陰熱閉)

老韭根 穿山甲 兩頭尖 川楝子 歸鬚 小茴 橘紅 乳香

又 驅濁泄肝僅僅泄氣二便仍不得通仿東垣治王善夫癃閉意滋腎丸三錢三服

又 氣鬱腸中二便交阻清理腸胃壅熱

川連 黃柏 川楝子 吳萸 黑山梔 青皮

通草五錢海金沙五錢煎湯代水

又 苦辛已效當約其制

川連 黑山梔 丹皮 川楝子 吳萸 海金沙 飛滑石

按便閉症當與腸痹淋濁門兼參其大便不通有血液枯燥者則用養血潤燥若血燥風生則用辛甘熄風或鹹苦入陰故三才五仁通幽虎潛等法所必用者也若血液燥則氣亦滯致氣血結痹又當於養陰潤燥中加行氣活血之品若火腑秘結宜苦滑重鎮者用更衣丸以通之若老人陽衰風閉用半硫丸溫潤以通之腑陽不行則用玉壺丹陽窒陰凝清濁混淆痞脹用來復丹若鬱熱阻氣則用苦寒泄熱辛以開鬱或用三焦通法若濕熱傷氣阻遏經腑則理肺氣以開降之此治大便之閉也小便閉者若小腸火結則用導赤濕壅三焦則用河間分消膀胱氣化失司則用五苓若濕鬱熱伏致小腸痹郁用小溫中丸清熱燥濕若腎與膀胱陰分蓄熱致燥無陰則陽無以化故用滋腎丸通下焦至陰之熱閉以上諸法前人雖皆論及然經案中逐一分晰發明不啻如耳提面命使人得有所遵循矣至若膏粱麴櫱釀成濕火漬筋爍骨用大苦寒堅陰燥濕仍用酒醴引導又厥陰熱閉為癃少腹脹滿用穢濁氣味之品直泄厥陰之閉此皆發前人未發之秘學者尤當究心焉大凡小便閉而大便通調者或系膀胱熱結或水源不清濕症居多若大便閉而小便通調者或二腸氣滯或津液不流燥症居多若二便俱閉當先通大便小溲自利此其大略也至若胃腑邪熱化燥便堅太陽熱邪傳入膀胱之腑癃秘又當於仲景傷寒門下法中承氣五苓等方酌而用之斯無遺義矣(華岫云)

大便燥結本有承氣湯更衣等丸下之外用豬膽蜜煎潤之可謂無遺蘊矣然竟有效有不效者蓋因燥糞未嘗不至肛門奈肛門如錢大燥糞如拳大縱使竭力努掙而終不肯出下既不得出則上不能食而告危矣余友教人先以膽汁或蜜煎導之俟糞既至肛門令病者親手以中指染油探入肛門內將燥糞漸漸挖碎而出中指須要有指甲者為妙竟有大便一次燥糞挖作百餘塊而出者據云此法輾轉授人已救四五十人矣若患此證者切勿嫌穢而棄之

徐評 方案重複可厭

肺痹

某 肺氣痹阻面浮胸痞寒熱(上焦氣分壅熱) 葦莖湯

某 肺痹臥則喘急痛映兩脅舌色白二便少(肺不開降) 葦莖湯

曹(二二) 清邪在上必用輕清氣藥如苦寒治中下上結更閉

兜鈴 牛蒡子 桔梗 生甘草 杏仁 射干 麻黃

某 經熱津消咳痰痹痛

桂枝 桑枝 木防己 生石膏 杏仁 苡仁 花粉

又 渴飲咳甚大便不爽餘熱壅於氣分

紫菀 通草 石膏 花粉 木防己 苡仁 杏仁

陸 偏冷偏熱肺氣不和則上焦不肅用微苦辛以宣通

薄荷梗 桑葉 象貝 杏仁 沙參 黑山梔

某(女) 溫邪形寒脘痹肺氣不通治以苦辛

杏仁 栝蔞皮 鬱金 山梔 蘇梗 香豉

曹(氏) 肺痹右肢麻脅痛咳逆喘急不得臥二便不利脘中痞脹得之憂愁思慮所以肺臟受病宜開手太陰為治

紫菀 栝蔞皮 杏仁 山梔 鬱金汁 枳殼汁

某(二七) 溫邪郁肺氣痹咳嗽寒熱頭痛開上焦為主

活水蘆根(一兩) 大杏仁(三錢) 連翹(一錢半) 通草(一錢半) 桑皮(一錢) 桔梗(一錢)

某(十歲) 脘中稍爽痰黏氣逆腹膨開肺理氣為主

枇杷葉 厚朴 杏仁 滑石 茯苓皮 通草 白蔻仁 苡仁

王 脈搏勁舌乾赤噯氣不展狀如呃忒緣頻吐胃傷諸經之氣上逆填胸聚脘出入幾逆周行脈痹肌肉著席而痛轉加平昔辛香燥藥不受先議治肺經以肺主一身之氣化耳

枇杷葉汁 杏仁 共煎湯沖桔梗枳實汁

某 天氣下降則清明地氣上升則晦塞上焦不行下脘不通周身氣機皆阻肺藥頗投謂肺主一身之氣化也氣舒則開胃進食不必見病治病印定眼目

枇杷葉 杏仁 紫菀 苡仁 桔梗 通草

朱 風溫不解邪結在肺鼻竅乾焦喘急腹滿聲音不出此屬上痹急病之險篤者急急開其閉塞葶藶大棗合葦莖湯

又 風溫喘急是肺痹險症未及周歲臟腑柔嫩故溫邪內陷易結前用葦莖湯兩通太陰氣血頗驗仍以輕藥入肺晝夜豎抱勿令橫臥為要用瀉白散法

桑白皮 地骨皮 苡仁 冬瓜仁 蘆根汁 竹瀝

某 風溫化熱上郁肺氣咽喉阻塞胸脘不通致呻吟呼吸不爽上下交阻逆而為厥乃閉塞之症病在上焦幼科消食發散苦降但表裡之治上氣仍阻久延慢驚莫可救療

蘆根 桑葉 滑石 梨皮 苡仁 通草

李 肺象空懸氣窒聲音不出舌乃心苗熱灼則舌本不展以唇口肺微之病乃辛熱酒毒之痹主以輕揚為治乃無質之病(濕熱傷肺)

羚羊角 連翹心 竹葉心 野赤豆皮 川貝母 金銀花

又 暮服威喜丸二錢

唐 脈小澀失血嘔逆之後脘中痞悶納穀䐜脹小便短赤大便七八日不通此怒勞致氣分逆亂從肺痹主治(怒勞氣逆)

鮮枇杷葉 土栝蔞皮 黑梔皮 鬱金 杏仁 杜蘇子 紫降香 鉤藤

又 更衣丸

肺為呼吸之橐籥位居最高受臟腑上朝之清氣稟清肅之體性主乎降又為嬌臟不耐邪侵凡六淫之氣一有所著即能致病其性惡寒惡熱惡燥惡濕最畏火風邪著則失其清肅降令遂痹塞不通爽矣今先生立法因於風者則用薄荷桑葉牛蒡之屬兼寒則用麻黃杏仁之類若溫熱之邪壅遏而痹者則有羚羊射干連翹山梔兜鈴竹葉沙參象貝因濕則用通草滑石桑皮苡仁威喜丸因燥則梨皮蘆根枇杷葉紫菀開氣則蔞皮香豉蘇子桔梗蔻仁其葦莖湯葶藶大棗湯一切藥品總皆主乎輕浮不用重濁氣味是所謂微辛以開之微苦以降之適有合乎輕清嬌臟之治也肺主百脈為病最多就其配合之臟腑而言肺與大腸為表裡又與膀胱通氣化故二便之通閉肺實有關係焉其他如肺痿肺癰哮喘咳嗽失音各自分門茲不重贅(華岫云)

徐評 所列諸症不過喘咳氣逆耳另立肺痹一門甚屬無謂內經有肺痹之名卻非此義當考之

胸痹

浦 中陽困頓濁陰凝冱胃痛徹背午後為甚即不嗜飲食亦是陽傷溫通陽氣在所必施(胸脘清陽不運)

薤白(三錢) 半夏(三錢) 茯苓(五錢) 乾薑(一錢) 桂枝(五分)

華(四六) 因勞胸痹陽傷清氣不運仲景每以辛滑微通其陽

薤白 栝蔞皮 茯苓 桂枝 生薑

王 胸前附骨板痛甚至呼吸不通必捶背稍緩病來迅速莫曉其因議從仲景胸痹症乃清陽失展主以辛滑

薤白 川桂枝尖 半夏 生薑 加白酒一杯同煎

謝 沖氣至脘則痛散漫高突氣聚如瘕由乎過勞傷陽

薤白 桂枝 茯苓 甘草 臨服衝入白酒一小杯

某(六五) 脈弦胸脘痹痛欲嘔便結此清陽失曠氣機不降久延怕成噎格

薤白(三錢) 杏仁(三錢) 半夏(三錢) 薑汁(七分) 厚朴(一錢) 枳實(五分)

徐(六一) 胸痹因怒而致痰氣凝結

土栝蔞 半夏 薤白 桂枝 茯苓 生薑

王(五七) 氣逆自左升胸脘阻痹僅飲米湯形質不得下咽此屬胸痹宗仲景法栝蔞薤白湯

又 脈沉如伏痞脹格拒在脘膈上部病人述氣壅自左覺熱凡木鬱達之火鬱發之患在上宜吐之

巴豆霜(一分制) 川貝母(三分) 桔梗(二分)

為細末服吐後服涼水即止之

某(二六) 肺衛窒痹胸膈痹痛咳嗆痰黏苦辛開鬱為主當戒腥羶

栝蔞皮 炒桃仁 冬瓜子 苦桔梗 紫菀 川貝母 

華 陽氣微弱胸痹苓桂朮甘湯

某(二十) 脈弦色鮮明吞酸胸痹大便不爽此痰飲凝冱清陽失曠氣機不利法當溫通陽氣為主

薤白 杏仁 茯苓 半夏 厚朴 薑汁

某(三八) 氣阻胸痛

鮮枇杷葉 半夏 杏仁 桔梗 橘紅 薑汁

某 脈沉短氣咳甚嘔吐飲食便溏瀉乃寒濕鬱痹胸痹如閟無非清陽少旋(寒濕鬱痹)小半夏湯加薑汁

王(三三) 始於胸痹六七年來發必嘔吐甜水黃濁七八日後漸安自述病發秋月意謂新涼天降郁折生陽甘味色黃都因中焦脾胃主病仿內經辛以勝甘論(脾胃陽虛)

半夏 淡乾薑 杏仁 茯苓 厚朴 草蔻 薑汁法丸

某 痛久入血絡胸痹引痛(血絡痹痛)

炒桃仁 延胡 川楝子 木防己 川桂枝 青蔥管

胸痹與胸痞不同胸痞有暴寒鬱結於胸者有火鬱於中者有寒熱互郁者有氣實填胸而痞者有氣衰而成虛痞者亦有肺胃津液枯澀因燥而痞者亦有上焦濕濁瀰漫而痞者若夫胸痹則但因胸中陽虛不運久而成痹內經未曾詳言惟金匱立方俱用辛滑溫通所云寸口脈沉而遲陽微陰弦是知但有寒症而無熱症矣先生宗之加減而治亦惟流運上焦清陽為主莫與胸痞結胸噎膈痰食等症混治斯得之矣(華玉堂)

徐評 此即俗名心頭痛也病有數種偶然卒得者不外仲景栝蔞薤白湯其餘諸種各有治法非一煎劑所能必愈也案中俱不能見及

王 受寒哮喘痰阻氣不能著枕(寒)

川桂枝(一錢) 茯苓(三錢) 淡乾薑(一錢) 五味(一錢同姜搗) 杏仁(一錢半) 炙草(四分) 白芍(一錢) 制麻黃(五分)

卜(十九) 哮喘當暴涼而發診脈左大右平此新邪引動宿邪議逐伏邪飲氣小青龍法

徐(四一) 宿哮廿年沉痼之病無奏效之藥起病由於驚憂受寒大凡憂必傷肺寒入背俞內合肺系宿邪阻氣阻痰病發喘不得臥譬之宵小潛伏里閈若不行動犯竊難以強執雖治當於病發投以搜逐而病去必當養正今中年諒無大害精神日衰病加劇矣腎氣去桂膝病發時葶藶大棗湯或皂莢丸

陳(四八) 哮喘不臥失血後胸中略爽葦莖湯加葶藶大棗

某(十三) 哮喘久咳

桂枝木 杏仁 橘紅 厚朴 炒半夏 炒白芥子

馬(三二) 宿哮痰喘頻發(哮兼痰飲) 真武丸

朱(五一) 宿哮咳喘遇勞發小青龍去麻辛加糖炒石膏

鄒(七歲) 宿哮肺病久則氣泄汗出脾胃陽微痰飲留著有食入泛嘔之狀夏三月熱傷正氣宜常進四君子湯以益氣不必攻逐痰飲(氣虛)

人參 茯苓 白朮 炙草

哮與喘微有不同其症之輕重緩急亦微各有異蓋哮症多有兼喘而喘有不兼哮者要知喘症之因若由外邪壅遏而致者邪散則喘亦止後不復發此喘症之實者也若因根本有虧腎虛氣逆濁陰上衝而喘者此不過一二日之間勢必危篤用藥亦難奏功此喘症之屬虛者也若夫哮症亦由初感外邪失於表散邪伏於裡留於肺俞故頻發頻止淹纏歲月更有痰哮咸哮醋哮過食生冷及幼稚天哮諸症案雖未備閱先生之治法大概以溫通肺臟下攝腎真為主久發中虛又必補益中氣其辛散苦寒豁痰破氣之劑在所不用此可謂治病必求其本者矣此症若得明理針灸之醫按穴灸治尤易除根然則難遇其人耳(華玉堂)

伊 先寒後熱不飢不食繼浮腫喘嗆俯不能仰仰臥不安古人以先喘後脹治肺先脹後喘治脾今由氣分膹郁以致水道阻塞大便溏泄仍不爽利其肺氣不降二腸交阻水穀蒸腐之濕橫趨脈絡腫由漸加豈亂醫可效粗述大略與高明論證(肺郁水氣不降)

肺位最高主氣為手太陰臟其臟體惡寒惡熱宣辛則通微苦則降若藥氣味重濁直入中下非宣肺方法矣故手經與足經大異當世不分手足經混治者特表及之

麻黃 苡仁 茯苓 杏仁 甘草

某 氣逆咳嗆喘促小青龍去桂枝芍草加杏仁人參

某 氣逆咳嗆喘急

淡乾薑 人參 半夏 五味 茯苓 細辛 

單 瘡毒內攻所進水穀不化蒸變濕邪漬於經隧之間不能由腸而下膀胱不利濁上壅遏肺氣不降喘滿不堪著枕三焦閉塞漸不可治議用中滿分消之法必得小便通利可以援救

葶藶 苦杏仁 桑皮 厚朴 豬苓 通草 大腹皮 茯苓皮 澤瀉

汪 脈弦堅動怒氣衝喘急不得臥息此肝升太過肺降失職兩足逆冷入暮為劇議用仲景越婢法(肝升飲邪上逆)

又 按之左脅沖氣便喘背上一線寒冷直貫兩足明是肝逆挾支飲所致議用金匱旋覆花湯法

旋覆花 青蔥管 新絳 炒半夏

姜 勞煩哮喘是為氣虛蓋肺主氣為出氣之臟氣出太過但泄不收則散越多喘是喘症之屬虛故益肺氣藥皆甘補土母以生子若上氣散越已久耳目諸竅之阻皆清陽不司轉旋之機不必縷治(中氣虛)人參建中湯去姜

沈(二三) 晨起未食喘急多痰此竟夜不食胃中虛餒陽氣交升中無彈壓下焦陰傷已延及胃難以驟期霍然(胃虛)

黃精 三角胡麻 炙草 茯苓

吳 濁飲自夜上干填塞故陽不旋降沖逆不得安臥用仲景真武法(腎陽虛濁飲上逆)

人參 淡熟附子 生淡乾薑 茯苓塊 豬苓 澤瀉

徐(四二) 色痿腠疏陽虛體質平昔喜進膏粱上焦易壅中宮少運厚味凝聚蒸痰頻年咳嗽但內傷失和薄味自可清肅醫用皂莢搜攢肺傷氣泄噴涕不已而沉錮膠濁仍處胸背募俞之間玉屏風散之固衛六君子湯之健脾理痰多是守劑不令宣通獨小青龍湯徹飲以就太陽初服喘緩得宜通之意夫太陽但開所欠通補陽明一段工夫不得其闔暫開復痹矣且喘病之因在肺為實在腎為虛此病細診色脈是上實下虛以致耳聾鳴響治下之法壯水源以熄內風為主而胸次清陽少旋濁痰阻氣妨食於臥時繼以清肅上中二焦小劑守常調理百日圖功至於接應世務自宜節省勿在藥理中也(腎氣不納)

熟地(砂仁制) 萸肉 龜甲心 阿膠 牛膝 茯苓 遠志 五味 磁石 秋石

蜜丸早服臥時另服威喜丸竹瀝薑汁泛丸

張(三十) 幼年哮喘已愈上年夏令勞倦內傷致病誤認外感亂治其氣泄越哮喘音啞勞倦不復遂致損怯夫外感之喘治肺內傷之喘治腎以腎主納氣耳

加減八味丸每服二錢五分鹽湯下 六服

胡(六十) 脈沉短氣以息身動即喘此下元已虛腎氣不為收攝痰飲隨地氣而升有年陡然中厥最慮

熟地 淡附子 茯苓 車前 遠志 補骨脂

吳 氣不歸元喘急跗腫冷汗足寒面赤中焦痞結先議通陽

熟附子 茯苓 生薑汁 生白芍

王(十九) 陰虛喘嗆用鎮攝固納

熟地 萸肉 阿膠 淡菜膠 山藥 茯神 湖蓮 芡實

翁(四二) 脈細尺垂形瘦食少身動即氣促喘急大凡出氣不爽而喘為肺病客感居多今動則陽化由乎陰弱失納乃吸氣入而為喘腎病何辭治法惟以收攝固真上病當實下焦宗腎氣方法意

熟地 萸肉 五味 補骨脂 胡桃肉 牛膝 茯苓 山藥 車前子 蜜丸

沈(二三) 陰虛陽升氣不攝納為喘

熟地 萸肉 五味 海參膠 淡菜膠 茯神 山藥 芡實 湖蓮肉 紫胡桃

楊(六一) 老年久嗽身動即喘晨起喉舌乾燥夜則溲溺如淋此腎液已枯氣散失納非病也衰也故治喘鮮效便難乾涸宗腎惡燥以辛潤之

熟地 杞子 牛膝 巴戟肉 紫衣胡桃 青鹽 補骨脂

陳(氏) 咳喘則暴身熱汗出乃陰陽樞紐不固惟有收攝固元一法

人參 炙草 五味 紫衣胡桃 熟地 萸肉炭 茯神 炒山藥

又 攝固頗應

人參 附子 五味 炙黃耆 白朮

某 瘡痍疥疾致氣喘咳出血痰固是肺壅熱氣今飲食二便如常行動喘急與前喘更有分別緣高年下虛腎少攝納元海不固氣逆上泛是腫脹之萌宜未雨綢繆六味丸加牛膝 車前胡桃

孫 望八大年因冬溫內侵遂致痰嗽暮甚診脈大而動搏察色形枯汗泄吸音頗促似屬痰阻此乃元海根微不司藏納神衰囈語陽從汗出最有昏脫之變古人老年痰嗽喘症都從脾腎主治今溫邪擾攘上中二焦留熱雖無溫之理然攝固下真以治根本所謂陽根於陰豈可不為講究

熟地炭 胡桃肉 牛膝炭 車前子 雲茯苓 青鉛

某 熱熾在心上下不接沖逆陡發遍身麻木喘促昏冒腎真不固肝風妄動久病湯藥無功暫以玉真丸主之

喘症之因在肺為實在腎為虛先生揭此二語為提綱其分別有四大凡實而寒者必挾凝痰宿飲上干阻氣如小青龍桂枝加樸杏之屬也實而熱者不外乎蘊伏之邪蒸痰化火有麻杏甘膏千金葦莖之治也虛者有精傷氣脫之分填精以濃厚之劑必兼鎮攝腎氣加沉香都氣入青鉛從陰從陽之異也氣脫則根浮吸傷元海危亡可立而待思草木之無情剛柔所難濟則又有人參河車五味石英之屬急續元真挽回頃刻補天之治古所未及更有中氣虛餒土不生金則用人參建中案集三十法凡十九其層次輕重之間

絲絲入扣學者宜深玩而得焉(邵新甫)

徐評 此篇治下之法已備治上之法尚多遺漏不可不講也

某 面冷頻呃總在咽中不爽此屬肺氣膹郁當開上焦之痹蓋心胸背部須藉在上清陽舒展乃能曠達耳(肺氣鬱痹)

枇杷葉 炒川貝 鬱金 射干 白通草 香豉

王 脈微弱面亮戴陽呃逆脅痛自利先曾寒熱下利加以勞煩傷陽高年豈宜反復乃欲脫之象三焦俱有見症議從中治(陽虛濁陰上逆)

人參 附子 丁香皮 柿蒂 茯苓 生乾薑

陳 食傷脾胃復病嘔吐發呃下利診兩脈微澀是陽氣欲盡濁陰沖逆閱方雖有姜附之理陽反雜入耆歸呆鈍牽掣後方代赭重墜又混表藥總屬不解今事危至急舍理陽驅陰無別法

人參 茯苓 丁香 柿蒂 炮附子 乾薑 吳萸

某 脈歇止汗出呃逆大便溏此勞倦積傷胃中虛冷陰濁上干

人參 茯苓 生淡乾薑 炒川椒 炒烏梅肉 釘頭代赭石

黃 脈小舌白氣逆呃忒畏寒微戰胃陽虛肝木上犯議用鎮肝安胃理陽

人參 代赭石 丁香皮 茯苓 炒半夏 淡乾薑

又 舌白胎厚胃陽未醒厥逆濁陰上干為呃仍用通法

人參 淡附子 丁香皮 淡乾薑 茯苓

又 照方加薑汁柿蒂

又 人參 炒川椒 附子 茯苓 淡乾薑 炒粳米

呃逆一症古無是名其在內經本謂之噦因其呃呃連聲故今人以呃逆名之觀內經治噦之法以草刺鼻嚏嚏而已無息而疾迎引之立已大驚之亦可已然歷考呃逆之症其因不一有胃中虛冷陰凝陽滯而為呃者當用仲景橘皮湯生薑半夏湯有胃虛虛陽上逆病深聲噦者宜用仲景橘皮竹茹湯有中焦脾胃虛寒氣逆為呃者宜理中湯加丁香或溫胃飲加丁香有下焦虛寒陽氣竭而為呃者正以元陽無力易為抑遏不能暢達而然宜用景岳歸氣飲或理陰煎加丁香有食滯而呃者宜加減二陳加山楂烏藥之屬或大和中飲加乾薑木香凡此諸法不過略述其端其中有宜有不宜各宜隨症施治不可以此為不易之法故先生謂肺氣鬱痹及陽虛濁陰上逆亦能為呃每以開上焦之痹及理陽驅陰從中調治為法可謂補前人之不逮丹溪謂呃逆屬於肝腎之陰虛者其氣必從臍下直衝上出於口斷續作聲必由相火炎上挾其沖氣乃能逆上為呃用大補陰丸峻補真陰承製相火東垣嘗謂陰火上衝而吸氣不得入胃脈反逆陰中伏陽即為呃用滋腎丸以瀉陰中伏熱二法均為至當審證參用高明裁酌可也(鄒時乘)

徐評 仲景治呃逆以旋覆代赭石湯為主方案中獨不用此方而純用補熱之劑其症屬虛寒上逆者固有此法但不知何以俱屬寒逆不識當時曾有誤用處否

沈(十九) 能食煩倦手足汗出目微黃常鼻衄夫熱則消穀水穀留濕濕甚生熱精微不主四布故作煩倦久則痿黃谷疸當與豬肚丸蒼朮換白朮重用苦參(谷疸)

張(三二) 述初病似瘧乃夏暑先伏秋涼繼受因不慎食物胃脘氣滯生熱內蒸變現黃疸乃五疸中之谷疸也溺黃便秘當宣腑濕熱但不宜下恐犯太陰變脹

綿茵陳 茯苓皮 白蔻仁 枳實皮 杏仁 桔梗 花粉

汪(三九) 飲酒發黃自屬濕熱脈虛澀腹鳴不和病後形體瘦減起居行動皆不久耐全是陽氣漸薄兼之思慮勞煩致損議兩和脾胃之方(酒疸)

戊己加當歸柴胡 煨姜 南棗

王 右脅高突刺痛身面發黃不食不便瘀熱久聚恐結癰瘍(濕熱鬱蒸)

大豆黃卷 木防己 金銀花 生牡蠣 飛滑石 苡仁

張 脈沉濕熱在裡鬱蒸發黃中痞噁心便結溺赤三焦病也苦辛寒主之

杏仁 石膏 半夏 薑汁 山梔 黃柏 枳實汁

黃 一身面目發黃不飢溺赤積素勞倦再感溫濕之氣誤以風寒發散消導濕甚生熱所以致黃

連翹 山梔 通草 赤小豆 花粉 香豉 煎送保和丸三錢

劉(三九) 心下痛年餘屢發痛緩能食漸漸目黃溺赤此絡脈中凝瘀蘊熱與水穀之氣交蒸所致若攻之過急必變脹滿此溫燥須忌議用河間金鈴子散合無擇穀芽枳實小柴胡湯法(脈絡瘀熱)

金鈴子 延胡 枳實 柴胡 半夏 黃芩 黑山梔 穀芽

蔣 由黃疸變為腫脹濕熱何疑法亦不為謬據述些少小丸諒非河間子和方法溫下僅攻冷積不能驅除濕熱仍議苦辛滲利每三日兼進浚川丸六七十粒(疸變腫脹)

雞肫皮 海金沙 厚朴 大腹皮 豬苓 通草

張(三二) 夏秋疸病濕熱氣蒸而成治法必用氣分宣通自效蓋濕中生熱外干時令內蘊水穀不化黃乃脾胃之色失治則為腫脹今調治日減便通利主腑已通薄味自可全功平昔攻苦思必傷心郁必傷脾久坐必升太過降不及不與疸症同例(疸後郁損心脾) 歸脾丸

楊(七十) 夏熱泄氣脾液外越為黃非濕熱之疸繼而不欲食便溏用大半夏湯通胃開飲已得寢食露降痰血乃氣泄不收肅令淺不必以少壯熱症治順天之氣是老年調理法(脾液外越)

人參 炙草 生扁豆 山藥 茯神 苡仁

黃疸身黃目黃溺黃之謂也病以濕得之有陰有陽在腑在臟陽黃之作濕從火化瘀熱在裡膽熱液泄與胃之濁氣共並上不得越下不得泄熏蒸遏郁侵於肺則身目俱黃熱流膀胱溺色為之變赤黃如橘子色陽主明治在胃陰黃之作濕從寒水脾陽不能化熱膽液為濕所阻漬於脾浸淫肌肉溢於皮膚色如熏黃陰主晦治在脾傷寒發黃金匱黃疸立名雖異治法多同有辨證三十五條出治一十二方先審黃之必發不發在於小便之利與不利疸之易治難治在於口之渴與不渴再察瘀熱入胃之因或因外並或因內發或因食谷或因酣酒或因勞色有隨經蓄血入水黃汗上盛者一身盡熱下郁者小便為難又有表虛里虛熱除作噦火劫致黃知病有不一之因故治有不紊之法於是脈弦脅痛少陽未罷仍主以和渴飲水漿陽明化燥急當瀉熱濕在上以辛散以風勝濕在下以苦泄以淡滲如狂蓄血勢所必攻汗後溺白自宜投補酒客多蘊熱先用清中加之分利後必顧其脾陽女勞有穢濁始以解毒繼之滑竅終當峻補腎陰表虛者實衛裡虛者建中入水火劫以及治逆變證各立方論以為後學津梁若云寒濕在裡之治陽明篇中惟見一則不出方論指人以寒濕中求蓋脾本畏木而喜風燥制水而惡寒濕今陰黃一證外不因於六淫內不傷於嗜欲惟寒惟濕譬以卑監之土須暴風日之陽純陰之病療以辛熱無疑矣方雖不出法已顯然故不用多歧恐滋人惑耳今考諸家之說丹溪云不必分五疸總是如盦醬相似以為得治黃之扼要殊不知是言也以之混治陽黃雖不中窾不致增劇以之治陰黃下咽則斃何異操刃一言之易遺誤後人惟謙甫羅氏具有卓識力辨陰陽遵傷寒寒濕之指出茵陳四逆湯之治繼往開來活人有術醫雖小道功亦茂焉喻嘉言陰黃一證竟謂仲景方論亡失恍若無所循從不意其注傷寒注金匱辨論數千言而獨於關鍵處明文反為之矇昧雖云智者一失亦未免會心之不遠也總之羅氏可稱勤求古訓朱氏失於小成自狃嘉言喻氏病在好發議論而已今觀葉氏黃疸之案寥寥數則而於案中所云夏秋疸病濕熱氣蒸而成其陽黃之治瞭然於胸中案中又有治黃也而有非黃之論揣其是病必求虛實於是知其是病必辨陰陽如遇陰黃求治於先生者決不以治陽之法治陰而殀人長命也苟非師仲景而藐丹溪博覽群賢之論而不陷於一偏之說者烏能及此名不浮於實道之得以久行也固宜(蔣式玉)

徐評 疸之變症不一案中只有瀉濕熱一法其餘並無良方不知黃疸之疾輕者即愈重者有黃水成窠久而不化變態百出以至傷生消水窠之法不可不考

卷五

某(二七) 風傷衛寒熱頭痛脘悶(風傷衛)

蘇梗(一錢) 淡豆豉(一錢) 杏仁(三錢) 桔梗(一錢) 厚朴(一錢半) 連翹(一錢半) 通草(一錢) 滑石(三錢)

某(二一) 風邪外襲肺衛畏風發熱咳嗽脘悶當用兩和表裡

淡豆豉(一錢半) 蘇梗(一錢) 杏仁(三錢) 桔梗(一錢半) 連翹(一錢半) 通草(一錢)

江(五六) 勞倦過月氣弱加外感頭痛惡風營衛二氣皆怯嗽則閃爍筋掣而痛大凡先治表後治里世間未有先投黃連清裡後用桂枝和表此非醫藥(風傷營衛誤治) 當歸建中湯

沈 虛人得感微寒熱(體虛感風) 參歸桂枝湯加廣皮

經云風為百病之長蓋六氣之中惟風能全兼五氣如兼寒則風寒兼暑則曰暑風兼濕曰風濕兼燥曰風燥兼火曰風火蓋因風能鼓盪此五氣而傷人故曰百病之長也其餘五氣則不能互相全兼如寒不能兼暑與火暑亦不兼寒濕不兼燥燥不兼濕火不兼寒由此觀之病之因乎風而起者自多也然風能兼寒寒不兼風何以辨之如隆冬嚴寒之時即密室重幃之中人若裸體而臥必犯傷寒之病此本無風氣侵入乃但傷於寒而不兼風者也風能兼寒者因風中本有寒氣蓋巽為風風之性本寒即巽卦之初爻屬陰是也因風能流動鼓盪其用屬陽是合乎巽之二爻三爻皆陽爻也如炎歊溽暑之時若使數人扇一人其人必致汗孔閉頭痛惡寒骨節疼等傷寒之病作矣斯時天地間固毫無一些寒氣實因所扇之風風中卻有寒氣故令人受之寒疾頓作此乃因傷風而兼傷寒者也故有但傷寒而不傷風之症亦有因傷風而致兼傷寒之症又有但傷風而不傷寒之症有因傷風而或兼風溫風濕風燥風火等症更有暑濕燥火四氣各自致傷而絕不兼風之症故柯韻伯所注傷寒云傷風之重者即屬傷寒亦有無汗脈緊骨節疼諸症此柯氏之書所以能獨開仲景生面也至仲景所著傷寒書本以寒為主因風能兼寒故以風陪說互相發明耳學者看書不可不知此理若夫臟腑一切內外諸風各有現症具載內經尤當詳考(華岫云)

某(二二) 客邪外侵頭脹當用辛散(寒邪客肺)

蘇梗 杏仁 桔梗 桑皮 橘紅 連翹

某 寒熱頭痛脘悶

淡豆豉 嫩蘇梗 杏仁 桔梗 厚朴 枳殼

某(五二) 復受寒邪背寒頭痛鼻塞(風寒傷衛) 桂枝湯加杏仁

某(十九) 時邪外襲衛痹發熱頭痛先散表邪(寒邪兼濕)

淡豆豉 蘇梗 杏仁 厚朴 木防己 茯苓皮

楊(四二) 太陽脈行由背抵腰外來風寒先傷陽經雲霧自下及上經氣逆而病發致嘔痰涎頭痛小溲數行病解膀胱氣通斯逆者轉順矣當通太陽之裡用五苓散倘外感病發再議(寒客太陽膀胱經氣逆)

某(二八) 勞傷陽氣形寒身熱頭疼脘悶身痛(勞倦陽虛感寒)

杏仁(三錢) 川桂枝(八分) 生薑(一錢) 厚朴(一錢) 廣皮(一錢) 茯苓皮(三錢)

傷寒症仲景立法於前諸賢註釋於後先生雖天資穎敏若擬其治法恐亦不能出仲景範圍其所以異於庸醫者在乎能辨症耳不以冬溫春溫風溫溫熱濕溫伏暑內傷勞倦瘟疫等症誤認為傷寒其治溫熱暑濕諸症專辨邪之在衛在營或傷氣分或傷血分更專究三焦故能述前人溫邪忌汗濕家忌汗當用手經之方不必用足經之藥等明訓垂示後人此乃先生獨擅見長之處也若夫傷寒之書自成無己註解以後凡註疏者不啻數百家其尤著者如嘉言三書景岳書傷寒三注四注等篇近有柯韻伯來蘇集傷寒論翼方翼王晉三古方選注中所解一百十三方諸家析疑辨義處雖稍有異同然皆或登仲景之堂或造仲景之室者業醫者當日置案頭潛心參究庶乎臨症可無誤矣(華岫云)

傷寒一症內經云熱病者皆傷寒之類也又曰凡病傷寒而成溫者先夏至日者為病溫後夏至日者為病暑又曰冬傷於寒春必病溫其症有六經相傳並病合病兩感直中難經又言傷寒有五有中風有傷寒有濕溫有熱病有溫病其所苦各不同再加以六淫之邪有隨時互相兼感而發之病且其一切現症則又皆有頭痛發熱或有汗無汗或惡風惡寒不食倦臥煩渴等則又大略相同故其症愈多其理愈晦毋怪乎醫者臨症時不能灼然分辨即其所讀之書前人亦並無至當不易之論將靈素難經之言及一切外感之症逐一分晰辨明使人有所遵循故千百年來欲求一鑑垣之士察六淫之邪毫不紊亂者竟未見其人幸賴有仲景之書以六經分症治以汗吐下和寒溫諸法故古人云仲景之法不但治傷寒苟能悉明其理即治一切六氣之病與諸雜症皆可融會貫通無所不宜此誠屬高論固深知仲景者也然余謂六淫之邪頭緒甚繁其理甚奧即彙集河間東垣丹溪及前賢輩諸法而治之猶慮未能兼括盡善若沾沾焉必欲但拘仲景之法而施治此乃見聞不廣膠柱鼓瑟不知變通者矣今觀葉氏之書傷寒之法固屬無多然其辨明冬溫春溫風溫溫熱濕溫之治實超越前人以此羽翼仲景差可嘉惠後學觀者幸毋忽諸(華玉堂)

徐評 此即俗名著寒之症偶爾受寒之小疾不入經絡之病也何必牽引傷寒大症發諸議論及細閱此編竟無治傷寒一門即此數方為傷寒之法不禁失笑夫醫者之學問全在明傷寒之理則萬病皆通故仲景之書只有二種傷寒論治傷寒之法也金匱治雜症之法也而金匱之方則又半從傷寒論中來則傷寒乃病中之第一症而學醫者之第一功夫也今此編獨闕此一門則平日所習何書所治何病耶此老數十年醫道大行豈無數千百大症經手乃竟只錄此數方以了局此非此老之過乃編書之人胸中茫無定見耳

風溫

僧(五二) 近日風溫上受寸口脈獨大肺受熱灼聲出不揚先與辛涼清上當薄味調養旬日(風溫傷肺)

牛蒡子 薄荷 象貝母 杏仁 冬桑葉 大沙參 南花粉 黑山梔皮

楊 脈左實大頭目如蒙清竅不爽此風溫仍在上焦擬升降法

乾荷葉 薄荷 象貝 連翹 鉤藤 生石膏末

某 風溫從上而入風屬陽溫化熱上焦近肺肺氣不得舒轉周行氣阻致身痛脘悶不飢宜微苦以清降微辛以宣通醫謂六經輒投羌防泄陽氣劫胃汁溫邪忌汗何遽忘之

杏仁 香豉 鬱金 山梔 栝蔞皮 蜜炒橘紅

葉 風溫入肺肺氣不通熱漸內郁如舌苔頭脹咳嗽發疹心中懊憹脘中痞滿猶是氣不舒展邪欲結痹宿有痰飲不欲飲水議梔豉合涼膈方法

出梔皮 豆豉 杏仁 黃芩 栝蔞皮 枳實汁

郭 風溫入肺氣不肯降形寒內熱胸痞皆膹郁之象辛涼佐以微苦手太陰主治

黑山梔 香豉 杏仁 桑葉 栝蔞皮 鬱金

秦(六三) 體質血虛風溫上受滋清不應氣分燥也議清其上(風溫化燥熱)

石膏 生甘草 薄荷 桑葉 杏仁 連翹

又 照前方去連翹薄荷加陳蔞皮鬱金梔皮

某 風火上郁耳後結核目眶痛(少陽風火)

薄荷 牛蒡子 前胡 象貝 連翹 黑梔皮 赤芍 生甘草

某 風溫熱伏更劫其陰日輕夜重煩擾不寧(風溫傷陰)

生地 阿膠 麥冬 白芍 炙草 蔗漿

馬(三五) 風溫熱灼之後津液未復陽明脈絡不旺骨酸背楚治以和補

生黃耆 鮮生地 北沙參 玉竹 麥冬 歸身 蜜丸

某 陰虛風濕氣從左升桂枝湯加花粉杏仁

風為天之陽氣溫乃化熱之邪兩陽熏灼先傷上焦種種變幻情狀不外手三陰為病藪頭脹汗出身熱咳嗽必然並見當與辛涼輕劑清解為先大忌辛溫消散劫爍清津太陰無肅化之權救逆則有蔗汁廬根玉竹門冬之類也苦寒沉降損傷胃口陽明頓失循序之司救逆則有復脈建中之類大凡此症驟變則為痙厥緩變則為虛勞則主治之方總以甘藥為要或兼寒或兼溫在人通變可也(邵新甫)

溫熱

某(二十) 脈數暮熱頭痛腰疼口燥此屬溫邪(溫邪入肺)

連翹 淡豆豉 淡黃芩 黑山梔 杏仁 桔梗

某 溫邪化熱肺痹喘急消渴胸滿便溺不爽肺與大腸見症

淡黃芩 知母 鮮生地 阿膠 天冬 花粉

謝 積勞傷陽衛疏溫邪上受內入乎肺肺主周身之氣氣窒不化外寒似戰慄其溫邪內郁必從熱化今氣短胸滿病邪在上大便瀉出稀水肺與大腸表裡相應亦由熱迫下泄耳用辛涼輕劑為穩

杏仁 桔梗 香豉 橘紅 枳殼 薄荷 連翹 茯苓

龔 襁褓吸入溫邪釀為肺脹危症

蘆根 桃仁 苡仁 冬瓜子

施 久患虛損原寢食安舒自服陰柔膩補不但減食不寐脘中常悶渴欲飲涼此口鼻吸入溫邪先干於肺誤補則邪愈熾氣機阻塞弱質不敢開泄援引輕揚肅上兼以威喜丸淡以和氣上焦得行可進養胃法

白沙參 苡仁 天花粉 桑葉 鬱金 兼服威喜丸

王 溫邪發熱津傷口糜氣穢(溫邪劫津)

捲心竹葉 嘉定花粉 知母 麥冬 金石斛 連翹

某 春溫身熱六日不解邪陷劫津舌絳骨節痛以甘寒熄邪

竹葉心 知母 花粉 滑石 生甘草 梨皮

丁 口鼻吸入熱穢肺先受邪氣痹不主宜通其邪熱由中及於募原布散營衛遂為寒熱既為邪踞自然痞悶不飢雖邪輕未為深害留連不已熱蒸形消所謂病傷漸至於損而後已(熱傷胃津) 桂枝白虎湯

又 氣分之熱稍平日久胃津消乏不飢不欲納食大忌香燥破氣之藥以景岳玉女煎多進可效忌食辛辣肥膩自安竹葉石膏湯加鮮枸杞根皮

楊 伏邪發熱煩渴知飢無寐乃胃津受傷所致擬進竹葉石膏湯加花粉

葉 熱傷氣分用甘寒方白虎湯加竹葉

某 右脈未和熱多口渴若再劫胃汁怕有脘痞不飢之事當清熱生津仍佐理痰俟邪減便可再商

麥冬 人參 石膏 知母 粳米 竹葉 半夏

葉(二八) 仲景云陰氣先傷陽氣獨發不寒癉熱令人消爛肌肉條例下不注方但曰以飲食消息之後賢謂甘寒生津解煩熱是矣今脈數舌紫渴飲氣分熱邪未去漸次轉入血分斯甘寒清氣熱中必佐存陰為法中之法

生地 石膏 生甘草 知母 粳米 白芍 竹葉心

毛(六十) 溫邪熱入營中心熱悶脅肋痛平素痰火與邪膠結致米飲下咽皆脹老年五液已涸忌汗忌下(熱入心營)

生地 麥冬 杏仁 鬱金汁 炒川貝 橘紅

馬 少陰伏邪津液不騰喉燥舌黑不喜飲水法當清解血中伏氣莫使液涸

犀角 生地 丹皮 竹葉 元參 連翹

陳(嫗) 熱入膻中夜煩無寐心悸怔舌絳而干不嗜湯飲乃營中之熱治在手經

犀角 鮮生地 黑元參 連翹 石菖蒲 炒遠志

又 鮮生地 元參 天冬 麥冬 竹葉 茯神 金箔

又 陽升風動治以鹹寒

生地 阿膠 天冬 人參 川斛 茯神 麥冬

張 營絡熱心震動復脈湯去薑桂參加白芍

陸(六九) 高年熱病八九日舌燥煩渴譫語邪入心胞絡中深怕液涸神昏當滋清去邪兼進牛黃丸驅熱利竅(熱邪入心胞)

竹葉心 鮮生地 連翹心 元參 犀角 石菖蒲

胡 脈數舌赤耳聾胸悶素有痰火近日冬溫引動宿病加以勞復小溲不利議治胞絡之熱

鮮生地(五錢) 竹葉心(一錢) 丹參(一錢半) 元參(一錢半) 石菖蒲根(六分) 陳膽星(六分)

顧 溫邪誤表劫津邪入胞絡內閉至寶丹

王 吸入溫邪鼻通肺絡逆傳心胞絡中震動君主神明欲迷瀰漫之邪攻之不解清竅既蒙絡內亦痹幼科不解投以豁痰降火理氣毫無一效憶平脈篇清邪中上肺位最高既入胞絡氣血交阻逐穢利竅須藉芳香議用局方至寶丹

施 溫邪如瘧陰氣先傷苦辛再傷陽及胃內風肆橫肢掣瘛瘲邪閉心胞絡中痰潮神昏乃熱氣蒸灼無形無質此消痰消食清火竟走腸胃與病情隔靴搔癢速速與至寶丹三分冷開水調服若得神清再商治法

顧 飲酒又能納穀是內風主乎消爍當春盡夏初陽氣弛張遂致偏中於右診脈左弦且堅肌腠隱約斑點面色光亮而赤舌胎灰黃其中必夾伏溫邪所怕內閉神昏治法以清絡宣竅勿以攻風劫痰扶助溫邪平定廓清冀其帶病久延而已

犀角 生地 元參 連翹心 鬱金 小青葉 竹葉心 石菖蒲

又 目瞑舌縮神昏如醉邪入心胞絡中心神為蒙謂之內閉前案已經論及溫邪鬱蒸乃無形質而醫藥都是形質氣味正如隔靴搔癢近代喻嘉言議謂芳香逐穢宣竅頗為合理絕症難挽聊盡人工至寶丹四丸勻四服涼開水調化

包 老年下虛春溫上受痰潮昏譫舌絳黃苔面赤微痙先清上焦(熱邪閉竅神昏)

天竺黃 金銀花 竹葉心 連翹 竹瀝

張 溫邪自里而發喉腫口渴舌心灰滯上焦熱蒙最怕竅閉昏痙苦寒直降攻其腸胃與溫邪上郁無涉

連翹 黑梔皮 牛蒡子 杏仁 花粉 馬勃 栝蔞皮 夏枯草 金汁 銀花露

張 周歲內未得穀味精華溫邪吸入上焦先受頭面頤頷腫浮邪與氣血混處刀針破傷經絡溫邪內閉熱壅蔓延三焦昏寐痰潮舌刺捲縮小溲點滴渾濁熱氣結錮在裡但膏連芩梔之屬藥性直降竟由胃達腸而熱氣如煙如霧原非形質可蕩可掃故牛黃產自牛腹原從氣血而成混處氣血之邪藉此破其蘊結是得效之因由也夫溫熱時癘上行氣分而漸及於血分非如傷寒足六經順傳經絡者大抵熱氣鴟張必熏塞經絡內竅故昏躁皆里竅之欲閉欲宣內閉須得芳香氣血久郁必致瘍毒內攻謹陳大意參末議用紫雪丹三分微溫開水調服

褚 溫邪中自口鼻始而入肺為咳喘繼傳膻中則嗆血乃心營肺衛受邪然邪在上焦壅遏阻氣必聚為熱痰臭嗆渴是欲內閉惜不以河間三焦立法或謂傷寒主六經或謂肺癰專泄氣血致熱無出路胸突腹大危期至速矣即有對病藥餌氣湧沸騰勢必湧吐無餘焉望有濟夫溫熱穢濁填塞內竅神識昏迷脹悶欲絕者須以芳香宣竅佐牛黃金箔深入臟絡以搜錮閉之邪今危篤若此百中圖一而已紫雪丹

陳 溫邪逆傳膻中熱痰蔽阻空竅所進寒涼消導徒攻腸胃毫無一效痰乃熱熏津液所化膻中乃空靈之所是用藥之最難至寶丹芳香通其神明之竅以驅熱痰之結極是但稚年受溫邪最易陰虧津耗必兼滋清以理久伏溫邪為正

犀角 鮮生地 元參 連翹心 丹皮 石菖蒲

化服至寶丹

某 濕為漸熱之氣迷霧鬲間神機不發三焦皆被邪侵豈是小恙視其舌伸縮如強痰涎黏著內閉之象已見宣通膻中望其少蘇無暇清至陰之熱

至寶丹四分 石菖蒲金銀花湯送下

王(十八) 夜熱早涼熱退無汗其熱從陰而來故能食形瘦脈數左盛兩月不解治在血分(熱陷血分)

生鱉甲 青蒿 細生地 知母 丹皮 淡竹葉

許 溫邪已入血分舌赤音低神呆潮熱即發斑疹亦是血中熱邪誤汗消食必變昏厥

犀角 細生地 元參 丹皮 鬱金 石菖蒲

張 舌絳裂紋面色枯槁全無淖澤形象畏冷心中熱焚邪深竟入厥陰正氣已經虛極勉擬仲景復脈湯合乎邪少虛多治法(熱入厥陰) 復脈去人參生薑加甘蔗汁代水煎

又 熱病誤投表散消導正氣受傷神昏舌強勢如燎原前進復脈法略有轉機宜遵前方去桂加參以扶正氣為主復脈湯去桂加人參甘蔗汁代水煎藥

又 進甘藥頗安奈陰液已涸舌強音縮撫之干板較諸已前齦肉映血有間小便欲解掣痛猶是陰氣欲絕欲寐昏沉午間煩燥熱深入陰之徵未能穩許愈期也

生白芍 炙甘草 阿膠 雞子黃 人參 生地 麥冬 炒麻仁

某 誤下熱陷於裡而成結胸所以身不大熱但短氣胸滿煩躁此皆邪熱內燔擾亂神明內閉之象棘手重恙仿仲景瀉心法備參末議再候明眼定裁(誤下熱陷成結胸)

川連 黃芩 半夏 炮淡乾薑 生薑 枳實

吳 神氣如迷不飢不食乃苦辛消導發散劫奪胃津所致蓋溫邪手經為病今世多以足六經主治故致此(誤治傷胃津液)

細生地 竹葉心 麥冬 元參心 連翹心 鬱金

王(嫗) 溫熱十三日舌黃心中悶痛初病手經不當用足經方老人怕其液涸甘寒醒胃卻熱

鮮生地 竹葉心 麥冬 鬱金 川斛 菖蒲根

吳(十五) 近日天未寒冷病虛氣不收藏所感之邪謂冬溫參苓益氣薄荷桔梗杏仁泄氣已屬背謬加補骨脂溫澀腎臟尤不通之極自述夜寐深更漐漐有汗稚年陰不充陽易泄論體質可卻病(冬溫傷液)

桑葉 大沙參 玉竹 苡仁 生甘草 糯米湯煎藥

陳(半歲) 冬溫入肺膠痰化熱因未納穀之身不可重藥消痰通利

炒麥冬 桑葉 大沙參 甜杏仁 地骨皮

某 脈數右大煩渴舌絳溫邪氣血兩傷與玉女煎(氣血兩傷)

生地 竹葉 石膏 知母 丹皮 甘草

陳(二三) 陰虛溫邪甘寒清上(陰虛感溫邪)

白沙參 甜杏仁 玉竹 冬桑葉 南花粉 生甘草

關 陰虛挾溫邪寒熱不止雖不宜發散消食徒補亦屬無益擬進復脈湯法

炙甘草 阿膠 生白芍 麥冬 炒生地 炒丹皮 青甘蔗汁煎

黃 體虛溫邪內伏頭汗淋漓心腹窒塞上熱下冷舌白煩渴春陽升舉為病猶是冬令少藏所致色脈參視極當謹慎

阿膠 生地 麥冬 生牡蠣 生白芍 茯苓 

張(五五) 勞倦內傷溫邪外受兩月不愈心中溫溫液液津液無以上供夜臥喉乾燥與復脈湯去薑桂參三服後可加參(勞倦感溫陰液燥)

汪 勞倦更感溫邪陽升頭痛寒熱戰慄冷汗邪雖外達陽氣亦泄致神倦欲眠舌赤黃胎口不知味當以育陰除熱為主辛散苦降非宜復脈湯去參薑桂麻加青甘蔗漿

曹 脈促數舌白不飢寒熱汗出初起腹痛臍右有形乃久傷勞倦復感溫邪今病兩旬又六微咳有痰並不渴飲寒來微微齒痙此營衛二氣大衰恐延虛脫議固衛陽冀寒熱得平(勞倦感溫營衛胃陽兼虛)

黃耆 桂枝 白芍 炙甘草 牡蠣 南棗

陳 熱病後不飢能食不寐此胃氣不和(病退胃不和)

香豉 黑山梔 半夏 枳實 廣皮白

華(五五) 口鼻受寒暄不正之氣過募原擾胃系寒熱已罷猶不飽不飢舌邊赤中心黃餘邪未清食入變酸乃邪熱不勝谷以溫膽和之半曲溫膽去甘草茯苓枳實加鬱金黑山梔

林(氏) 腹滿已久非是暴症近日面頷腫脹牙關緊閉先有寒熱隨現是象診脈右搏數左小乃溫邪觸自口鼻上焦先受氣血與熱膠固致清竅不利倏有痹塞之變理當先治新邪況頭面咽喉結邪必辛涼輕劑以宣通若藥味重濁徒攻腸胃矣仿東垣普濟消毒意(熱毒壅結上焦)

連翹 牛蒡子 馬勃 射干 滑石 夏枯草 金銀花露 金汁

席 脈左數右緩弱陽根未固陰液漸涸舌赤微渴喘促自利溲數晡刻自熱神煩囈語夫溫邪久伏少陰古人立法全以育陰祛熱但今見症陰分固有伏邪真陽亦不肯收納議仿劉河間濁藥輕投不為上焦熱阻下焦根蒂自立冀其煩躁熱蒸漸緩(陰虛邪伏)

熟地炭 茯苓 淡蓯蓉 遠志炭 川石斛 五味子 飲子煎法

又 晚診陰中伏邪晡時而升目赤羞明舌絳而渴與育陰清邪法

生地炭 元參心 川石斛 炒麥冬 犀角 石菖蒲

又 脈左數右軟舌乾苔白小溲淋瀝吸氣喘促煩汗腎陰不承心神熱灼蒙閉議以三才湯滋水制熱三才加茯神黃柏金箔晚進周少川牛黃清心丸一服

又 昨黃昏後診脈較諸早上左手數疾頓減惟尺中垂而仍動囈語不已若有妄見因思腎熱乘心膻中微閉神明為蒙自屬昏亂隨進周少川牛黃丸一服俾迷漫無質之熱暫可泄降服後頗安辰刻診脈濡小形質大衰舌邊色淡下利稀水夫救陰是要旨讀仲景少陰下利篇上下交徵關閘欲撒必以堵塞陽明為治以陽明司闔有關無闔下焦之陰仍從走泄矣議用桃花湯

人參 赤石脂 炮姜 白粳米

又 晚服照方加茯苓

又 脈左沉數右小數暮熱微汗時煩辰刻神清虛邪仍留陰分議用清補

人參 茯苓 川石斛 炙甘草 黑穭豆皮 糯稻根鬚

又 金匱麥門冬湯

程(二八) 溫熱病已傷少陰之陰少壯陰未易復者恰當夏令發泄百益酒釀造有灰辛熱劫陰泄氣致形體頹然藥難見效每日餌雞距子生用其湯飲用馬料豆湯(邪熱兼酒熱傷陰)冬傷於寒春必病溫者重在冬不藏精也蓋煩勞多欲之人陰精久耗入春則裡氣大泄木火內燃強陽無制燔燎之勢直從里發始見必壯熱煩冤口乾舌燥之候矣故主治以存津液為第一黃芩湯堅陰卻邪即此義也再者在內之溫邪欲發在外之新邪又加蔥豉湯最為捷徑表分可以肅清至於因循貽誤豈止一端或因氣燥津枯或致陰傷液涸先生用挽救諸法如人參白虎湯黃連阿膠湯玉女煎復脈法申明條例甚詳余則治痙厥以甘藥緩肝昏閉用幽芳開竅熱痰之溫膽蓄血而論通瘀井井有條法真周到(邵新甫)

徐評 細詳諸案俱是熱邪誤治入臟之壞症居多時邪溫熱之症絕少

某 大凡暑與熱乃地中之氣吸受致病亦必傷人氣分氣結則上焦不行下脘不通不飢不欲食不大便皆氣分有阻如天地不交遂若否卦之義然無形無質所以清之攻之不效(暑傷氣分上焦閉郁)

杏仁 通草 象貝 栝蔞皮 白蔻 鬱金汁

姚 奔走氣亂復飲燒酒酒氣辛熱有升無降肺氣膹郁上下不通舌白消渴氣結自胸及腹澼澼自利不爽周身膚腠皆痛汗大出不解無非暑濕熱氣始由肺受漫布三焦群醫消導苦藥但攻腸胃在上痞結仍然議淡滲佐以微辛合乎軒岐上病治上之方

西瓜翠衣 川白通草 大豆黃卷 馬兜鈴 射干 苡仁

範 伏暑阻其氣分煩渴咳嘔喘急二便不爽宜治上焦

杏仁 石膏 炒半夏 黑梔皮 厚朴 竹茹

又 痰多咳嘔是暑郁在上醫家亂投沉降所以無效

石膏 杏仁 炒半夏 鬱金 香豉 黑山梔

王 舌白煩渴心中脹悶熱邪內迫氣分阻閉當治肺經倘逆傳膻中必致昏厥

杏仁 鬱金 滑石 黃芩 半夏 橘紅 栝蔞皮

陳(四五) 暑濕傷氣肺先受病諸氣皆痹當午後陽升煩喘更加夫無形氣病醫以重藥推消多見不效

西瓜翠衣 活水蘆根 杏仁 苡仁

又 酒客中虛重鎮攻消清氣愈傷夫暑邪皆著氣分苟肺司清肅則其邪不攻自罷議仍以廓清為法若雨露從天下降炎⿰虫戒自蕩掃無餘威喜丸二錢十服

某(二二) 身熱頭脹脘悶咳嗆此暑邪外襲於肺衛當清上焦

絲瓜葉(三錢) 大杏仁(三錢) 香薷(七分) 通草(一錢半) 飛滑石(三錢) 白蔻仁(五分)

陳 脈左勁右濡頭痛脘悶麻痹欲厥舌白此暑邪內中蒙閉清空成瘧之象平昔陰虛勿犯中下二焦

嫩竹葉 連翹 飛滑石 野鬱金汁 大杏仁 川貝母

龔(二四) 脈寸大頭暈脘中食不多下暑熱氣從上受治以苦辛寒方

竹葉 杏仁 鬱金 滑石 香豉 山梔

張(四七) 三瘧之邪在陰未經向愈春季洞利不食想春雨外濕水穀內聚亦濕即濕多成五泄之謂瘡痍僅泄經隧濕邪而里之濕邪未驅長夏吸受暑邪上蒙清空諸竅咳嗽耳聾的系新邪非得與宿病同日而語

連翹 飛滑石 嫩竹葉 荷葉邊汁 桑葉 杏仁 象貝 黑山梔

程(三六) 暑風必挾濕濕必傷於氣分斷瘧瘡發即濕邪內發之徵濕伏熱蘊致氣壅塞咽底脘中及至進谷無礙二便通調中下無病顯然

白通草 西瓜翠衣 活水蘆根 苡仁

吳 連朝驟熱必有暑氣內侵頭熱目瞑吸短神迷此正虛邪痹清補兩難先與益元散三四錢用嫩竹葉心二錢煎湯涼用三四小杯常用綠豆煎湯服

龔(六十) 暑必挾濕二者皆傷氣分從鼻吸而受必先犯肺乃上焦病治法以辛涼微苦氣分上焦廓清則愈惜乎專以陶書六經看病仍是與風寒先表后里之藥致邪之在上漫延結錮四十餘日不解非初受六經不須再辨其謬經云病自上受者治其上援引經義以論治病非邪僻也宗河間法

杏仁 栝蔞皮 半夏 薑汁 白蔻仁 石膏 知母 竹瀝 秋露水煎

又 脈神頗安昨午發疹先有寒戰蓋此病起於濕熱當此無汗肌腠氣窒至膚間皮脫如麩猶未能全泄其邪風疹再發乃濕因戰慄為解一月以來病魔而肌無膏澤瘦削枯槁古謂瘦人之病慮涸其陰陰液不充補之以味然腥羶濁味徒助上焦熱痰無益培陰養液況宿滯未去腸胃氣尚窒鈍必淡薄調理上氣清爽痰熱不至復聚從來三時熱病怕反復於病後之復當此九仞幸加意留神為上

元參心 細生地 銀花 知母 生甘草 川貝 丹皮 橘紅(鹽水炒) 竹瀝

此煎藥方只用二劑可停未大便時用地冬汁膏大便後可用三才湯

池 伏暑至深秋而發頭痛煩渴少寐

薄荷 淡竹葉 杏仁 連翹 黃芩 石膏 赤芍 木通

張 病幾一月猶然耳聾神識不慧嗽甚痰黏呼吸喉間有音此非傷寒暴感皆夏秋間暑濕熱氣內郁新涼引動內伏之邪當以輕劑清解三焦奈何醫者不曉伏氣為病但以發散消食寒涼清火為事致胃汁消亡真陰盡爍舌邊赤齒板燥裂血邪留營中有內閉瘛瘲厥逆之變況右脈小數左脈澀弱熱固在裡當此陰傷日久下之再犯亡陰之戒從來頭面都是清竅既為邪蒙精華氣血不肯流行諸竅失司聰明矣此輕清清解斷斷然也議清上焦氣血之壅為先不投重劑苦寒正仿古人肥人之病慮虛其陽耳

連翹心 元參 犀角 鬱金 橘紅(蜜水炒) 黑梔皮 川貝 鮮菖蒲根 加竹瀝

又 昨進清上焦法諸症雖然略減而神識猶未清爽總由病久陰液內耗陽津外傷聰明智慧之氣俱被濁氣矇蔽所以子後午前稍清他時皆不清明以陽盛時人身應之也擬進局方至寶丹藉其芳香足以護陽逐邪庶無內閉外脫之虞

至寶丹每服三分燈心嫩竹葉湯送

又 脈右緩大左弱面垢色已減痰嗽不爽良由胃中津液為辛散溫燥所傷心營肺衛悉受熱焰蒸迫致神呆喘急耳聾清陽阻痹九竅不利首方宣解氣血繼方芳香通竅無形令其轉旋三焦自有專司豈與俗醫但曉邪滯攻擊而已今已獲效當與清養胃陰肺氣體素豐盛陽弱不耐沉寒然深秋冬交天氣降則上焦先受試觀霜露下垂草木皆改容色人在氣交法乎天地兼參體質施治

枇杷葉 炒黃川貝 橘紅 鬱金 茯苓 苡仁

王 暑風熱氣入肺上熱痰喘嗽(暑風傷肺)

石膏 連翹 竹葉 杏仁 桑皮 苡仁 橘紅 生甘草

又 肺氣壅遏身熱喘咳溺少葦莖合葶藶大棗湯

某(二五) 暑風外襲肺衛氣阻頭脹咳嗆畏風微熱防作肺瘧

絲瓜葉 大杏仁 香薷 桔梗 連翹 六一散

某 舌灰黃頭痛咳逆左肢掣痛此煩勞陽動暑風乘虛襲入最慮風動中厥

鮮荷葉(三錢) 鮮蓮子(五錢) 茯神(一錢半) 益元散(三錢) 川貝母(一錢半) 橘紅(一錢)

楊(女) 暑熱穢濁阻塞肺部氣痹腹滿宜以輕可去實

西瓜翠衣 白通草 活水蘆根 生苡仁

臨好加入石膏末二錢

周(二三) 暑風熱神呆

鮮荷葉 苦丁茶 滑石 木通 杏仁 厚朴 廣皮 白蔻仁

郁(二六) 暑熱頭脹咳喉痛

鮮荷葉 杏仁 射干 橘紅 桑皮 桔梗 木通 滑石

胡 不飢不食不便此屬胃病乃暑熱傷氣所致味變酸濁熱痰聚脘苦辛自能泄降非無據也(暑熱阻氣中痞不運) 半夏瀉心湯去甘草乾姜加杏仁枳實

王 身熱自汗腹痛大小便不利脈虛右大左小暑熱內閉擬和表裡法

薄荷 枳實 黃芩 生白芍 竹葉心 黑山梔 通草 甘草

程(四二) 穢熱由清竅入直犯募原初頭痛肌脹今不飢痞悶以苦辛寒法

杏仁 半夏 厚朴 橘紅 竹葉 黃芩 滑石

又 脈虛舌赤消渴伏暑熱氣過衛入營治在手厥陰

竹葉 犀角 生地 麥冬 元參 

某(六一) 舌黃脘悶頭脹口渴溺短此吸受穢氣所致

飛滑石(三錢) 白蔻仁(七分) 杏仁(三錢) 厚朴(一錢半) 通草(一錢半) 廣皮白(一錢半) 

某(三三) 穢暑吸入內結募原脘悶腹痛便泄不爽法宜芳香逐穢以疏中焦為主

藿香梗 杏仁 厚朴 茯苓皮 半夏曲 廣皮 香附 麥芽

楊 秋暑內爍煩渴喜得冷飲脈右小弱者暑傷氣分脈必芤虛也此非結胸症宜辛寒以徹里邪

石膏 知母 厚朴 杏仁 半夏 薑汁

沈(二三) 脈小色白氣分不足兼之胃弱少食聞穢濁要刮痧陰柔之藥妨胃助濁常以豬肚丸養胃入夏令熱更傷氣每食遠進生脈四君子湯一劑恪守日服可杜夏季客暑之侵生脈四君子湯 長服豬肚丸

卜(二八) 春夏必吞酸肢痿麻木此體虛不耐陽氣升泄乃熱傷氣分為病宗東垣清暑益氣之議

人參 黃耆 白朮 甘草 麥冬 五味 青皮 陳皮 澤瀉 葛根 升麻 黃柏 歸身 神麯 

任(十六) 沖年真陰未長逢長夏濕熱交迫斯氣泄煩倦當靜坐涼爽過月涼飇至炎⿰虫戒去乃卻病之期與清暑益氣之屬清暑益氣湯

徐(十四) 長夏濕熱令行肢起膿窠煩倦不嗜食此體質本怯而濕與熱邪皆傷氣分當以注夏同參用清暑益氣法

人參 白朮 廣皮 五味 麥冬 川連 黃柏 升麻 葛根 神麯 麥芽 穀芽

鮮荷葉汁泛丸

施(四七) 以煩勞傷陽交長夏發泄令加見症都是氣弱亦熱傷氣也煩渴有痰先治其胃蓋陽明經脈主乎束筋骨以流利機關耳(煩勞傷暑胃虛) 金匱麥門冬湯

吳 診脈肝膽獨大尺中動數先天素弱水虧木少滋榮當春深長夏天地氣機泄越身中煩倦食減皆熱傷元氣所致進以甘酸充養胃陰少俟秋肅天降培植下焦固納為宜

炒麥冬 木瓜 北沙參 生甘草 烏梅

程 暑久入營夜寐不安不飢微痞陰虛體質議理心營(暑入心營)

鮮生地 元參 川連 銀花 連翹 丹參 

顧(十三) 陰虛遺熱小便淋瀝近日冒暑初起寒熱頭痛汗出不解肌肉麻木手足牽強神昏如寐成瘧則輕痙厥則重

犀角 元參 小生地 連翹心 竹葉心 石菖蒲 滑石 化牛黃丸 二服

某 初病伏暑傷於氣分微熱渴飲邪犯肺也失治邪張逆走膻中遂舌絳縮小便忽閉鼻煤裂血口瘡耳聾神呆由氣分之邪熱漫延於血分矣夫肺主衛心主營營衛二氣晝夜行於經絡之間與邪相遇或涼或熱今則入於絡津液被劫必漸昏寐所謂內閉外脫

鮮生地 連翹 元參 犀角 石菖蒲 金銀花

汪 暑風久入營絡微熱忽涼議用玉女煎(暑風入營)

玉女煎去麥冬牛膝加丹皮竹葉

金 熱止津津汗出伏暑已解只因病魔日久平素積勞形色脈象虛衰深慮變病今飲食未進寤寐未寧議以斂液補虛(暑病久延傷液)

人參 茯神 麥冬 五味 炒白芍

塊辰砂一兩綿裹同煎

又 熱久胃汁被劫不飢不便亦病後常事耳古人論病必究寢食今食未加餐難寐神識未清為病傷元氣而熱病必消爍真陰議用三才湯意

人參 天冬 生地 麥冬 五味子

顧 右脈空大左脈小芤寒熱麻痹腰痛冷汗平素積勞內虛秋暑客邪遂干臟陰致神迷心熱煩躁刮痧似乎略爽病不肯解此非經絡間病頗慮熱深劫陰而為痙厥張司農集諸賢論暑病謂入肝則麻痹入腎為消渴此其明徵議清陰分之邪仍以養正輔之(暑熱深入劫陰)

阿膠 小生地 麥冬 人參 小川連 烏梅肉

某 暑濕熱氣觸入上焦孔竅頭脹脘悶不飢腹痛惡心延久不清有瘧痢之憂醫者不明三焦治法混投發散消食宜乎無效(暑濕瀰漫三焦)

杏仁 香豉 橘紅 黑山梔 半夏 厚朴 滑石 黃芩

張 舌白罩灰黑胸脘痞悶潮熱嘔惡煩渴汗出自利伏暑內發三焦均受然清理上中為要

杏仁 滑石 黃芩 半夏 厚朴 橘紅 黃連 鬱金 通草

某(二六) 暑熱鬱遏頭脹脘痛口渴溺短當清三焦

絲瓜葉 飛滑石 淡竹葉 茯苓皮 厚朴 藿香 廣皮 通草

何 暑濕皆客邪也原無質故初起頭脹胸滿但傷上焦氣分耳酒家少谷胃氣素薄一派消導雜以辛散苦寒胃再傷殘在上濕熱延及中下遂協熱自利三焦邪蒸氣衝塞填胸躁亂口渴瓜果下脘格拒相鬥此中宮大傷況進熱飲略受其為胃陽殘憊而邪結內踞可知矣考暑門時風煩躁清濁交亂者昔賢每以來復丹五六十粒轉運清濁為先攻補難施之際望其效靈耳來復丹

吳 目黃脘悶咽中不爽嘔逆寒少熱多暑濕客氣之傷三焦不通非風寒之症

大竹葉 黃芩 杏仁 滑石 陳皮 厚朴 半夏 薑汁

又 暑濕熱皆氣也並釀蓄濁痰於胃遂口甜膩滯不飢議以宣氣理痰

川貝母 栝蔞皮 杏仁 黑山梔 澤瀉 另用二賢散

某(四一) 診脈弦午後惡寒似熱不飢溺澀短赤暑熱炎蒸外襲肺衛遊行三焦致氣分窒痹而然當用和法宜薄滋味庶杜瘧患

杏仁 香薷 木通 飛滑石 茯苓 厚朴 白蔻仁 淡竹葉 

又 照前方去香薷加半夏

楊(二八) 暑熱必挾濕吸氣而受先傷於上故仲景傷寒先分六經河間溫熱須究三焦大凡暑熱傷氣濕著阻氣肺主一身周行之氣位高為手太陰經據述病樣面赤足冷上脘痞塞其為上焦受病顯著緣平素善飲胃中濕熱久伏辛溫燥烈不但肺病不合而胃中濕熱得燥熱錮閉下利稀水即協熱下利故黃連苦寒每進必利甚者苦寒以勝其辛熱藥味尚留於胃底也然與初受之肺邪無當此石膏辛寒辛先入肺知母為味清涼為肺之母氣然不明肺邪徒曰生津焉是至理昔孫真人未診先問最不誤事再據主家說及病起兩旬從無汗泄經云暑當汗出勿止氣分窒塞日久熱侵入血中咯痰帶血舌紅赤不甚渴飲上焦不解漫延中下此皆急清三焦是第一章旨故熱病之瘀熱留絡而為遺毒注腑腸而為洞利便為束手無策再論濕乃重濁之邪熱為熏蒸之氣熱處濕中蒸淫之氣上迫清竅耳為失聰不與少陽耳聾同例青蒿減柴胡一等亦是少陽本藥且大病如大敵選藥若選將苟非慎重鮮克有濟議三焦分清治從河間法(初三日)

飛滑石 生石膏 寒水石 大杏仁 炒黃竹茹 川通草 瑩白金汁 金銀花露 

又 暮診診脈後腹胸肌腠發現癮疹氣分濕熱原有暗泄之機早間所談餘邪遺熱必兼解毒者為此下午進藥後診脈較大於早晨神識亦如前但舌赤中心甚乾燥身體捫之熱甚於早間此陰分亦被熱氣蒸傷瘦人慮其液涸然痰咯不清養陰藥無往而非膩滯議得早進清膈一劑而三焦熱穢之蓄當用紫雪丹二三匙藉其芳香宣竅逐穢斯錮熱可解濁痰不黏繼此調理之方清營分滋胃汁始可瞻顧其宿垢欲去猶在旬日之外古人謂下不嫌遲非臆說也紫雪丹一錢六分

知母 竹葉心 連翹心 炒川貝 竹瀝 犀角 元參 金汁 銀花露

又 一劑後用

竹葉心 知母 綠豆皮 元參 鮮生地 金銀花

又 一劑後去銀花綠豆皮加人參麥冬

又 初十申刻診經月時邪脈形小數小為病退數為餘熱故皮腠麩蛻氣血有流行之義思食欲餐胃中有醒豁之機皆佳兆也第舌赤而中心黃苔熱蒸既久胃津陰液俱傷致咽物咽中若阻溺溲尿管猶痛咯痰濃厚宿垢未下若急遽攻奪恐真陰更涸矣此存陰為主而清腑兼之故亂進食物便是助熱惟清淡之味與病不悖自來熱病最怕食復勞復舉世共聞非臆說也

細生地 元參心 知母 炒川貝 麥冬 地骨皮 銀花露 竹瀝

又 脈症如昨仍議滋清陰分餘熱佐清上脘熱痰

照昨日方去地骨皮銀花露加鹽水炒橘紅

某 脈虛傷暑頭重脘悶跗酸

絲瓜葉(三錢) 大杏仁(三錢) 六一散(三錢) 茯苓皮(三錢) 漢防己(一錢半) 綿茵陳(一錢) 細木通(一錢) 白蔻仁(五分)

某 中惡暑厥(暑厥) 蒼朮白虎湯加滑石

王 暑邪寒熱舌白不渴吐血此名暑瘵重症(暑瘵)

西瓜翠衣 竹葉心 青荷葉汁 杏仁 飛滑石 苡仁

萬 暑邪不解陷入厥陰舌灰消渴心下板實嘔惡吐蛔寒熱下利血水最危之症(暑邪入厥陰)

川連 黃芩 乾薑 生白芍 川椒 烏梅 人參 枳實 

江 暑邪深入厥陰舌縮少腹堅滿聲音不出自利上下格拒危期至速勉擬暑門酸苦泄熱輔正驅邪一法

黃連 淡乾薑 烏梅 生白芍 半夏 人參 枳實

某(十八) 勞傷挾暑肺氣受戕咳血口乾先清暑熱(暑兼血症)

鮮荷葉 白扁豆 大沙參 茯神 苡仁

朱(三二) 三伏中陰氣不生陽氣不潛其頭脹身痛是暑邪初受暑濕熱必先傷氣分故舌白口渴身痛早晨清爽午夜煩蒸狀如溫瘧沐浴繞動血絡宿病得時邪而來仲景云先治新病後理宿病是亦陰氣先傷陽氣獨發也

鮮生地 石膏 知母 元參 連翹 竹葉心 荷葉汁

王(三九) 雖是咳痰失血然強能食不知飢目黃晡熱舌心黃已現暑熱客邪症象此先宜清理肺胃莫因久恙而投膩補

杏仁 象貝母 鬱金 川通草 桑葉 石膏 橘紅 苡仁 

又 晚服枇杷葉膏 早六味加阿膠麥冬

又 阿膠 雞子黃 小生地 麥冬 桑葉 炒黑丹皮

徐(三六) 勞傷挾暑咳血不飢

鮮荷葉汁(沖) 大沙參 生苡仁 六一散 綠豆皮 杏仁 橘紅 白蔻仁

天之暑熱一動地之濕濁自騰人在蒸淫熱迫之中若正氣設或有隙則邪從口鼻吸入氣分先阻上焦清肅不行輸化之機失於常度水穀之精微亦蘊結而為濕也人身一小天地內外相應故暑病必挾濕者即此義耳前人有因動因靜之分或傷或中之候以及入心入肝為瘧為痢中痧霍亂暴厥卒死種種傳變之原各有精義可參茲不重悉想大江以南地卑氣薄濕勝熱蒸當此時候更須防患於先昔李笠翁記中所謂使天只有三時而無夏則人之病也必稀此語最確蓋暑濕之傷驟者在當時為患緩者於秋後為伏氣之疾其候也脈色必滯口舌必膩或有微寒或單發熱熱時脘痞氣窒渴悶煩冤每至午後則甚入暮更劇熱至天明得汗則諸恙稍緩日日如是必要兩三候外日減一日方得全解倘如元氣不支或調理非法不治者甚多然是病比之傷寒其勢覺緩比之瘧疾寒熱又不分明其變幻與傷寒無二其愈期反覺纏綿若表之汗不易徹攻之便易溏瀉過清則肢冷嘔惡過燥則唇齒燥裂每遇秋來最多是症求之古訓不載者多獨己任編名之曰秋時晚發感症似瘧總當以感症之法治之要知伏氣為病四時皆有但不比風寒之邪一汗而解溫熱之氣投涼即安夫暑與濕為熏蒸黏膩之邪也最難驟愈若治不中窾暑熱從陽上熏而傷陰化燥濕邪從陰下沉而傷陽變濁以致神昏耳聾舌乾齦血脘痞嘔惡洞泄肢冷棘手之候叢生竟至潰敗莫救矣參先生用意宗劉河間三焦論立法認明暑濕二氣何者為重再究其病實在營氣何分大凡六氣傷人因人而化陰虛者火旺邪歸營分為多陽虛者濕勝邪傷氣分為多一則耐清一則耐溫臟性之陰陽從此可知也於是在上者以辛涼微苦如竹葉連翹杏仁薄荷之類在中者以苦辛宣通如半夏瀉心之類在下者以溫行寒性質重開下如桂苓甘露飲之類此皆治三焦之大意也或有所夾又須通變至於治氣分有寒溫之別寒者宗諸白虎法及天水散意溫者從乎二陳湯及正氣散法理營分知清補之宜清者如犀角地黃加入心之品補者有三才復脈等方又如濕熱沉混之蒼朮石膏湯氣血兩燔之玉女法開閉逐穢與牛黃及至寶紫雪等劑扶虛進參附及兩儀諸法隨其變幻審其陰陽運用之妙存乎心也附驥蕪詞高明教正(邵新甫)

徐評 所列諸案皆平素伏暑之症為多其卒然受暑之病絕少若卒受之症則當以香茹飲為主不可不知也

此老治暑邪能用輕清涼潤之品以和肺是其所長但暑邪深入必有悶亂煩躁等症近於霍亂此則更有治法至於病重症危屬熱邪橫逆不但人參不可輕用而桂附乾薑服之無不立斃乃亦仿仲景傷寒壞症治法輕於一試當時不知有害與否而耳食之徒竟以為必用之藥託名本於此老我見死者甚多傷心慘目不得不歸咎於作俑之人也

馮(三一) 舌白頭脹身痛肢疼胸悶不食溺阻當開氣分除濕(濕阻上焦肺不肅降)

飛滑石 杏仁 白蔻仁 大竹葉 炒半夏 白通草

王(二十) 酒肉之濕助熱內蒸釀痰阻塞氣分不飢不食便溺不爽亦三焦病先論上焦莫如治肺

以肺主一身之氣化也

杏仁 栝蔞皮 白蔻仁 飛滑石 半夏 厚朴

吳(五五) 酒客濕勝變痰化火性不喜甜熱聚胃口犯肺氣逆吐食上中濕熱主以淡滲佐以苦溫

大杏仁 金石斛 飛滑石 紫厚朴 活水蘆根

孔 心中熱不飢不寐目黃自利濕熱內伏

淡黃芩 連翹 炒杏仁 白通草 滑石 野赤豆皮

某(二九) 濕溫阻於肺衛咽痛足跗痹痛當清上焦濕走氣自和(濕溫阻肺)

飛滑石 竹葉心 連翹 桔梗 射干 蘆根

周 病起旬日猶然頭脹漸至耳聾正如內經病能篇所云因於濕首如裹此呃忒鼻衄皆邪混氣之象況舌色帶白咽喉欲閉邪阻上竅空虛之所諒非苦寒直入胃中可以治病病名濕溫不能自解即有昏痙之變醫莫泛稱時氣而已

連翹 牛蒡子 銀花 馬勃 射干 金汁

李(三二) 時令濕熱之氣觸自口鼻由募原以走中道遂致清肅不行不飢不食但溫乃化熱之漸致機竅不為靈動與形質滯濁有別此清熱開鬱必佐芳香以逐穢為法(濕熱穢氣阻竅)

栝蔞皮 桔梗 黑山梔 香豉 枳殼 鬱金 降香末

某 吸受穢邪募原先病嘔逆邪氣分布營衛皆受遂熱蒸頭脹身痛經旬神識昏迷小水不通上中下三焦交病舌白渴不多飲是氣分窒塞當以芳香通神淡滲宣竅俾穢濕濁氣由此可以分消

苡仁 茯苓皮 豬苓 大腹皮 通草 淡竹葉 

牛黃丸二丸

吳 濕邪中傷之後脾胃不醒不飢口渴議清養胃津為穩(濕熱傷胃津)

鮮省頭草 知母 川斛 苡仁 炒麥冬

張(嫗) 體壯有濕近長夏陰雨潮濕著於經絡身痛自利發熱仲景云濕家大忌發散汗之則變痙厥脈來小弱而緩濕邪凝遏陽氣病名濕溫濕中熱氣橫衝心胞絡以致神昏四肢不暖亦手厥陰見症非與傷寒同法也(濕溫邪入心胞)

犀角 連翹心 元參 石菖蒲 金銀花 野赤豆皮

煎送至寶丹

蔡 陽虛挾濕邪熱內陷所以神識如蒙議用瀉心法(濕熱內陷)

人參 生乾薑 黃芩 川連 枳實 生白芍

張(六一) 此濕蘊氣中足太陰之氣不為鼓動運行試以痞結胸滿仲景列於太陰篇中概可推求其理矣(濕鬱脾陽)

半夏(醋炒) 茯苓 川連 厚朴 通草湯煎

周 濕傷脾陽腹膨小溲不利

茅朮 厚朴 茯苓 澤瀉 豬苓 秦皮 

又 五苓散

又 二術膏

範 四肢乍冷自利未已目黃稍退而神倦不語濕邪內伏足太陰之氣不運經言脾竅在舌邪滯竅必少靈以致語言欲謇必當分利佐辛香以默運坤陽是太陰里症之法

生於術(三錢) 厚朴(五分) 茯苓(三錢) 草果仁(七分) 木瓜(五分) 澤瀉(五分)

又 身體稍稍轉動語謇神呆猶是氣機未為靈轉色脈非是有餘而濕為陰邪不徒偏寒偏熱已也

生於術 茯苓 苡仁 鬱金 炒遠志 石菖蒲汁

又 脾胃不醒皆從前濕蒸之累氣升咳痰參藥緩進

炒黃川貝 茯苓 苡仁 鬱金 地骨皮 淡竹葉

又 濕滯於中氣蒸於上失降不得寐口數白疳仍不渴飲開上郁佐中運利腸間亦是宣通三焦也

生於術(五錢) 苡仁(三錢) 寒水石(一錢半) 桔梗(七分) 豬苓(一錢) 澤瀉(一錢) 廣皮白(一錢半)

曹(三十) 腸胃屬腑濕久生熱氣阻不爽仍以通為法(濕阻中焦陽氣)

生於術 川黃連 厚朴 淡生薑渣 廣皮白 酒煨大黃

水法丸服三錢

李(四五) 脈小澀痰多上湧食入脘阻大便不爽上秋至今夏不愈自述飢飽失和曾病黃疸以濕傷氣痹主治

大杏仁 苡仁 半夏 薑汁 茯苓 橘紅 鬱金 香豉

俞(五五) 酒濕鬱傷脘中食阻而痛治以辛苦寒

小川連 半夏 薑汁 枳實 茯苓 香豉

某(五九) 舌白目黃口渴溺赤脈象呆鈍此屬濕鬱

綿茵陳(三錢) 生白朮(一錢) 寒水石(三錢) 飛滑石(三錢) 桂枝木(一錢) 茯苓皮(三錢) 木豬苓(三錢) 澤瀉(一錢)

李 酒客中虛粵地潮濕長夏涉水外受之濕下起水穀不運中焦之濕內聚治法不以宣通經腑致濕阻氣分鬱而為熱自脾胃不主運通水濕橫漬於脈腠之間二便不爽濕熱濁氣交扭混亂前輩治中滿必曰分消此分字明明謂分解之義但亂藥既多不能去病就是脾胃受傷於藥蔓延腿肢腫極且痛病深路遠藥必從喉入胃然後四布病所未得藥益清陽先已受傷此湯藥難以進商也議用丹溪小溫中丸三錢專以疏利腸中取其不致流散諸經亦一理也小溫中丸八服

某(三六) 陽微體質濕痰內聚便溏脘悶肌麻舌乾清理濕邪氣機升降自安

金石斛 茯苓 半夏 廣皮白 鉤藤 白蒺藜

張 脈右緩濕著阻氣

厚朴 廣皮 煨草果 炒楂肉 藿香梗 炒神麯

某(二二) 不耐煩勞是本虛脘悶便泄屬濕邪先治濕後治本

藿香梗 廣皮 茯苓 大腹皮 厚朴 穀芽

陸 濕滯如痞

山茵陳 草果仁 茯苓皮 大腹皮絨 厚朴 廣皮 豬苓 澤瀉

汪(三三) 舌黃脘悶穢濕內著氣機不宣如久釀蒸必化熱氣即有身熱之累

杏仁 藿香 茯苓皮 滑石 厚朴 廣皮白

某 閱病源皆濕熱內停之象當去濕清熱為主至於藥酒蘊濕助熱尤當永戒

生白朮 赤小豆皮 綿茵陳 黃柏 茯苓 澤瀉

某 脈濡頭脹胸身重著而痛寒熱微嘔此濕阻氣分

厚朴 杏仁 白蔻仁 木通 茯苓皮 大腹皮 滑石 竹葉

某 長夏外受暑濕與水穀之氣相併上焦不行下脘不通氣阻熱從濕下蒸逼不飢不食目黃舌白氣分之結

厚朴 杏仁 廣皮 茯苓 半夏 薑汁

某 脈緩身痛汗出熱解繼而復熱此水穀之氣不運濕復阻氣鬱而成病仍議宣通氣分熱自濕中而來徒進清熱不應

黃芩 滑石 茯苓皮 大腹皮 白蔻仁 通草 豬苓

方(四四) 形質頹然脈遲小澀不食不寐腹痛大便窒痹平昔嗜酒少谷中虛濕結陽傷寒濕濁陰鳩聚為痛

炒黑生附子 炒黑川椒 生淡乾薑 蔥白 調入豬膽汁(一枚)

王(二五) 冷濕損陽經絡拘束形寒酒客少谷勞力所致

桂枝 淡乾薑 熟附子 生白朮

莫(五十) 今年夏四月寒熱不飢是時令潮沴氣蒸內應脾胃夫濕屬陰晦必傷陽氣吞酸形寒乏陽運行議鼓運轉旋脾胃一法苓薑朮桂湯

某(十六) 地中濕氣自足先腫濕屬陰邪陽不易復畏寒筋骨猶牽強無力以金匱苓薑朮桂湯

陳(五一) 濁凝氣結有形酒肉挾濕

蓽茇 生香附汁 木香 草果 茯苓 廣皮白

江 脈緩臍上痛腹微膨便稀溺短不爽此乃濕鬱脾胃之陽致氣滯裡急宗古人導濕分消用桂苓散方

生茅朮 官桂 茯苓 厚朴 廣皮白 飛滑石 豬苓 澤瀉 炒楂肉

林(五二) 中年清陽日薄忽然脘中痞悶乃清陽不自轉旋酒肉濕濁之氣得以凝聚矣過飲溏瀉濕傷脾胃胃陽微仲景法以輕劑宣通其陽若投破氣開降最傷陽氣有格拒之害苓桂朮甘湯

嚴(三一) 胸滿不飢是陽不運行嗜酒必挾濕凝阻其氣久則三焦皆閉用半硫丸二便已通議治上焦之陽苓桂朮甘湯

王(六二) 病人述病中厚味無忌腸胃滯雖下而留濕未解濕重濁令氣下墜於肛肛墜痛不已胃不喜食陽明失闔舌上有白腐形色議劫腸胃之濕

生茅朮 人參 厚朴 廣皮 炮姜灰 生炒黑附子

胡(二十) 受濕患瘡久瘡陽乏氣泄半年淹淹無力食少噯噫難化此脾胃病法以運中陽為要

茯苓 桂枝 生於術 炙草 苡仁 生薑

汪 夏令脾胃司氣兼以久雨泛潮地中濕氣上干食味重濁少運所謂濕勝成五泄也古云寒傷形熱傷氣芒種夏至天漸熱宜益氣分以充脾胃此夏三月必有康健之理補中益氣湯

某(五十) 穢濕邪吸受由募原分布三焦升降失司脘腹脹悶大便不爽當用正氣散法(濕邪瀰漫三焦)

藿香梗 厚朴 杏仁 廣皮白 茯苓皮 神麯 麥芽 綿茵陳

蔡 仲景云小便不利者為無血也小便利者血症諦也此症是暑濕氣蒸三焦瀰漫以致神昏乃諸竅阻塞之兆至小腹硬滿大便不下全是濕鬱氣結彼夯醫猶然以滋味呆鈍滯藥

與氣分結邪相反極矣議用甘露飲法

豬苓 浙茯苓 寒水石 晚蠶砂 皂莢子(去皮)

某(十四) 脘悶便溏身痛脈象模糊此屬濕蘊三焦

厚朴 廣皮 藿香梗 茯苓皮 大豆黃卷 木防己 川通草 苡仁

牛 向年積聚誤服燥熱諸藥頻與清奪推陳致新乃安身處江南濕熱之鄉飲啖仍用山右濃重之味留熱由腸升膈三焦不消議攻無形之熱清心涼膈去芒硝加菖蒲

韓(三一) 冷酒水濕傷中上嘔食下泄脂液陽氣傷極再加浮腫作脹則危(酒濕傷陽郁生胃癰)

人參 茯苓 熟附子 生於術 生白芍 生薑

又 酒濕類聚例以分利診脈微陽氣已敗濕壅生熱至胃癰膿清熱則陽亡即死術苓運中祛濕佐附迅走氣分亦治濕一法

茯苓 熟附子 生白朮 左牡蠣 澤瀉 車前子

龐(四四) 濕久脾陽消乏中年未育子腎真亦憊仿安腎丸法(陽衰濕傷脾腎)

鹿茸 胡蘆巴 附子 韭子 赤石脂 補骨脂 真茅朮 茯苓 菟絲子 大茴香 

張(五四) 陽傷痿弱有濕麻痹痔血

生白朮 附子 乾薑 茯苓

某(三八) 舌白身痛足跗浮腫從太谿穴水流如注此濕邪伏於足少陰當用溫蒸陽氣為主

鹿茸 淡附子 草果 菟絲子 茯苓

楊 厥陰為病必錯雜不一瘧痢之後肝臟必虛發症左脅有痞腹中塊礧外堅脅下每常汨汨有聲惡虛就實常有寒熱胃中不知飢而又嘈雜吞酸脈長而數顯然厥陰陽明濕熱下滲前陰陽縮而為濕熱症也議用升發陽明胃氣滲泄厥陰濕熱其症自愈(肝胃濕熱)

蒼朮 半夏 茯苓 橘紅 通草 當歸 柏子仁 沙蒺藜 川楝子 茴香 即丸方

浦(氏) 胸膈迷漫胃痛嘔食肢節屈曲處冷痛經落後來時周身腰脊不舒脈弦沉痛即便溏此濕鬱阻閉氣血不行用藥先須斷酒(濕鬱肢節冷痛)

生茅朮 炮黑川烏 薑汁 白芥子 厚朴 廣皮 蓽茇 茯苓

徐 溫瘧初愈驟進濁膩食物濕聚熱蒸蘊於經絡寒戰熱熾骨骱煩疼舌起灰滯之形面目痿黃色顯然濕熱為痹仲景謂濕家忌投發汗者恐陽傷變病蓋濕邪重著汗之不卻是苦味辛通為要耳(濕熱入經絡為痹)

防己 杏仁 滑石 醋炒半夏 連翹 山梔 苡仁 野赤豆皮

某(四七) 風暑濕渾雜氣不主宣咳嗽頭脹不飢右肢若廢法當通陽驅邪

杏仁(三錢) 苡仁(三錢) 桂枝(五分) 生薑(七分) 厚朴(一錢) 半夏(一錢半) 漢防己(一錢半) 白蒺藜(二錢)

某 汗多身痛自利小溲全無胸腹白疹此風濕傷於氣分醫用血分涼藥希冀熱緩殊不知濕鬱在脈為痛濕家本有汗不解(濕鬱經脈痛)

苡仁 竹葉 白蔻仁 滑石 茯苓 川通草

濕為重濁有質之邪若從外而受者皆由地中之氣升騰從內而生者皆由脾陽之不運

雖雲霧露雨濕上先受之地中潮濕下先受之然霧露雨濕亦必由地氣上升而致若地氣不升則天氣不降皆成燥症矣何濕之有其傷人也或從上或從下或遍體皆受此論外感之濕邪著於肌軀者也此雖未必即入於臟腑治法原宜於表散但不可大汗耳更當察其兼症若兼風者微微散之兼寒者佐以溫藥兼熱者佐以清藥此言外受之濕也然水流濕火就燥有同氣相感之理如其人飲食不節脾家有濕脾主肌肉四肢則外感肌軀之濕亦漸次入於臟腑矣亦有外不受濕而但濕從內生者必其人膏粱酒醴過度或嗜飲茶湯太多或食生冷瓜果及甜膩之物治法總宜辨其體質陰陽斯可以知寒熱虛實之治若其人色蒼赤而瘦肌肉堅結者其體屬陽此外感濕邪必易於化熱若內生濕邪多因膏粱酒醴必患濕熱濕火之症若其人色白而肥肌肉柔軟者其體屬陰若外感濕邪不易化熱若內生之濕多因茶湯生冷太過必患寒濕之症人身若一小天地今觀先生治法若濕阻上焦者用開肺氣佐淡滲通膀胱是即啟上閘開支河導水勢下行之理也若脾陽不運濕滯中焦者用術樸姜半之屬以溫運之以苓澤腹皮滑石等滲泄之亦猶低窊濕處必得烈日曬之或以剛燥之土培之或開溝渠以泄之耳其用藥總以苦辛寒治濕熱以苦辛溫治寒濕概以淡滲佐之或再加風藥甘酸膩濁在所不用總之腎陽充旺脾土健運自無寒濕諸症肺金清肅之氣下降膀胱之氣化通調自無濕火濕熱暑濕諸症若夫失治變幻則有腫脹黃疸泄瀉淋閉痰飲等類俱於各門兼參之可也(華岫云)

徐評 方案重複令閱者生厭編書者意欲何為治濕不用燥熱之品皆以芳香淡滲之藥疏肺氣而和膀胱此為良法惟健脾消痰培土之方未備則於固本之法猶有缺耳

某 脈右數大議清氣分中燥熱(氣分熱)

桑葉 杏仁 大沙參 象貝母 香豉 黑梔皮

卞 夏熱秋燥致傷都因陰分不足(肺胃津液虛)

冬桑葉 玉竹 生甘草 白沙參 生扁豆 地骨皮 麥冬 花粉

某 燥火上郁齦脹咽痛當辛涼清上(火鬱上焦)

薄荷梗 連翹殼 生甘草 黑梔皮 桔梗 綠豆皮

王(六七) 老人舌腐肉消肌枯心事繁冗陽氣過動致五液皆涸而為燥冬月無妨夏月深處林壑心境凝然可以延年(心陽過動傷液) 每早服牛乳一杯

陳 秋燥復傷宿恙再發未可補澀姑與甘藥養胃(胃陰虛)

麥冬 玉竹 北沙參 生甘草 茯神 糯稻根鬚

某 上燥治氣下燥治血此為定評今陽明胃腑之虛因久病嘔逆投以辛耗破氣津液劫傷胃氣不主下行致腸中傳送失司經云六腑以通為補半月小效全在一通補工夫豈徒理燥而已議甘寒清補胃陰

鮮生地 天冬 人參 甜梨肉 生白蜜

張 脈數虛舌紅口渴上齶乾涸腹熱不飢此津液被劫陰不上承心下溫溫液液用炙甘草湯(熱劫陰液)

炙甘草 阿膠 生地 麥冬 人參 麻仁

某(氏) 心中煩熱正值經來而熱渴不已若清肺氣大謬用復脈法

炙甘草 生地 阿膠 麥冬 棗仁 蔗漿

某 陽津陰液重傷餘熱淹留不解臨晚潮熱舌色若赭頻飲救亢陽焚燎究未能解渴形脈俱虛難投白虎議以仲景復脈一法為邪少虛多使少陰厥陰二臟之陰少蘇冀得胃關復振因左關尺空數不藏非久延所宜耳

人參 生地 阿膠 麥冬 炙草 桂枝 生薑 大棗

燥為乾澀不通之疾內傷外感宜分外感者由於天時風熱過勝或因深秋偏亢之邪始必傷人上焦氣分其法以辛涼甘潤肺胃為先喻氏清燥救肺湯及先生用玉竹門冬桑葉薄荷梨皮甘草之類是也內傷者乃人之本病精血下奪而成或因偏餌燥劑所致病從下焦陰分先起其法以純陰靜藥柔養肝腎為宜大補地黃丸六味丸之類是也要知是症大忌者苦澀最喜者甘柔若氣分失治則延及於血下病失治則槁及乎上喘咳痿厥三消噫膈之萌總由此致大凡津液結而為患者必佐辛通之氣味精血竭而為患者必藉血肉之滋填在表佐風藥而成功在腑以緩通為要務古之滋燥養營湯潤腸丸五仁湯瓊玉膏一炁丹牛羊乳汁等法各有專司也(邵新甫)

徐評 有因風而燥當兼治風案中未備

朱 疫癘穢邪從口鼻吸受分布三焦瀰漫神識不是風寒客邪亦非停滯里症故發散消導即犯劫津之戒與傷寒六經大不相同今喉痛丹疹舌如朱神躁暮昏上受穢邪逆走膻中當清血絡以防結閉然必大用解毒以驅其穢必九日外不致昏憒冀其邪去正復(癘邪入膻漸干心胞)

犀角 連翹 生地 玄參 菖蒲 鬱金 銀花 金汁

姚 疫毒口糜丹疹喉啞治在上焦

犀角 鮮生地 玄參 連翹 石菖蒲 銀花 金汁 至寶丹

譚 口鼻吸入穢濁自肺系漸干心胞絡初病喉痛舌燥最怕竅閉神昏之象疫毒傳染之症不與風寒停滯同法

玄參 連翹 鬱金 銀花 石菖蒲 靛葉 射干 牛蒡 衝入真白金汁一杯

楊 吸入疫癘三焦皆受久則血分漸瘀愈結愈熱當以鹹苦之制仍是輕揚理上仿古大制小用之意

玄參 西瓜翠衣 金銀花露 瑩白金汁

金(氏) 人靜則神昏癘邪竟入膻王先生方甚妙愚意兼以芳香宣竅逐穢(至寶丹)

疫癘一症都從口鼻而入直行中道流布三焦非比傷寒六經可表可下夫疫為穢濁之氣古人所以飲芳香採蘭草以襲芬芳之氣者重滌穢也及其傳變上行極而下下行極而上是以邪在上焦者為喉啞為口糜若逆傳膻中者為神昏舌絳為喉痛丹疹今觀先生立方清解之中必佐芳香宣竅逐穢如犀角菖蒲銀花鬱金等類兼進至寶丹從表透里以有靈之物內通心竅搜剔幽隱通者通鎮者鎮若邪入營中三焦相溷熱愈結邪愈深者理宜鹹苦大制之法仍恐性速直走在下故用玄參金銀花露金汁栝蔞皮輕揚理上所謂仿古法而不泥其法者也考是症惟張景岳喻嘉言吳又可論之最詳然宗張喻二氏恐有遺邪留患若宗吳氏又恐邪去正傷惟在臨症權衡無盛盛無虛虛而遺人夭殃方不愧為良醫矣(鄒滋九)

徐評 治時疫不外此等方若癘疫則一時傳染惡毒非用通靈金石之品虔制數種隨症施用不能奏效也

癍痧疹瘰

張 伏氣熱蘊三焦心凜熱發煩渴遍體赤癍夜躁不寐兩脈數搏(三焦伏熱)

羚羊角 犀角 連翹心 玄參心 鮮生地 金銀花 花粉 石菖蒲

又 寒熱必有形象攻觸及於胃脘之下口渴喜飲暖湯癍已發現病不肯退此邪氣久伏厥陰之界矣

桂枝 川連 黃芩 花粉 牡蠣 枳實

嚴 濕溫雜受身發斑疹飲水渴不解夜煩不成寐病中強食反助邪威議用涼膈疏斑方法(濕溫)

連翹 薄荷 杏仁 鬱金 枳實汁 炒牛蒡 山梔 石膏

又 舌邊赤昏譫早輕夜重斑疹隱約是溫濕已入血絡夫心主血邪干膻中漸至結閉為昏痙之危苦味沉寒竟入中焦消導辛溫徒劫胃汁皆溫邪大禁議清疏血分輕劑以透斑更參入芳香逐穢以開內竅近代喻嘉言申明戒律宜遵也

犀角 玄參 連翹 銀花 石菖蒲

先煎至六分後和入雪白金汁一杯臨服研入周少川牛黃丸一丸

江 溫邪發疹濕熱內蘊便閉不通先開上焦

杏仁 蘇子 栝蔞皮 紫菀 山梔

某 風溫發痧(風溫)

薄荷 連翹 杏仁 牛蒡子 桔梗 桑皮 甘草 山梔 

某 風溫發疹

薄荷 赤芍 連翹 牛蒡子 桔梗 桑皮 甘草 山梔

費 暴寒驟加伏熱更熾邪鬱則氣血壅遏痧疹不肯外達痰氣交阻神迷喘促漸入心胞絡中有內閉外脫之憂熱注下迫自利黏膩不爽法當開其結閉消毒解其膻中之壅必得神清方保無變(熱邪入胞絡)

連翹心 飛滑石 石菖蒲 炒金銀花 射干 通草 

煎化牛黃丸一丸

朱(十二) 痧後痰多咳嗽氣急(濕熱鬱肺)

蘆根(一兩) 杏仁(一錢半) 桔梗(一錢) 飛滑石(一錢半) 桑皮(八分) 通草(一錢)

某 痧後伏火未清內熱身痛(痧後陰傷)

玉竹 白沙參 地骨皮 川斛 麥冬 生甘草

某 痧後熱不止陰傷

生白芍 炙甘草 生扁豆 炒麥冬 川斛 穀芽

章 涼風外襲伏熱內蒸秋金主令內應乎肺喘咳身熱始而晝熱繼而暮熱自氣分漸及血分齦肉紫而肌壘發疹辛寒清散為是(外寒內熱)

薄荷 連翹 石膏 淡竹葉 杏仁 桑皮 苡仁

吳 病在暴冷而發肌表頭面不透是外蘊為寒內伏為熱肺病主衛衛氣分兩解為是

麻黃 石膏 牛蒡子 枳殼汁 杏仁 射干 桔梗 生甘草

尹 環口燥裂而痛頭面身半以上發出癮疹赤紋乃陽明血熱久蘊成毒瘦人偏熱頗有是症何謂醫人不識(陽明血熱) 犀角地黃湯

江 溫邪自利癮疹(溫邪內陷)

黃芩 連翹 牛蒡子 桔梗 香豉 薄荷 杏仁 橘紅 通草

李(二七) 發瘰熱腫獨現正面每遇九十月大發五六月漸愈七八年來如是因思夏令陽氣宣越

營衛流行無間秋冬氣凜外薄氣血凝滯此濕熱漫無發泄乃少陽木火之郁及陽明蘊蒸之濕故上焦尤甚耳法以辛涼佐以苦寒俾陽分鬱熱得疏庶幾發作勢緩(膽火胃濕鬱蒸)

夏枯草 鮮菊葉 苦丁茶 鮮荷葉邊 羚羊角 黑梔皮 鬱金 苡仁

唐(四五) 麻木忽高腫發瘰必有風濕襲入皮膜乃軀殼病昔人每以宣行通劑(風濕)

片薑黃 羚羊角 川桂枝 撫芎 半夏 白芥子

某(十九) 風塊瘙癢咳嗽腹痛邪著表裡當用雙和

牛蒡子 杏仁 連翹 桔梗 桑枝 象貝母

煎藥送通聖丸

癍者有觸目之色而無礙手之質即稠如錦紋稀如蚊跡之象也或布於胸腹或見於四肢總以鮮紅起發者為吉色紫成片者為重色黑者為凶色青者為不治蓋有諸內而形諸外可決其臟腑之安危邪正之勝負也殆傷寒瘟疫諸症失於宣解邪蘊於胃腑而走入營中每有是患耳考方書之治其法不一大抵由失表而致者當求之汗失下而致者必取乎攻火甚清之毒甚化之營氣不足者助其虛而和之托之至於陰癍一說見象甚微若必指定些些之癍點為陰猶恐不能無誤想前人此例無非覺後人勿執見癍為實熱之義也吾故曰必參之脈象及兼證方妥痧者疹之通稱有頭粒而如粟象癮者即疹之屬腫而易癢須知出要周勻沒宜徐緩不外乎太陰陽明之患故繆氏專以肺胃論治為精也若先生之法本乎四氣隨其時令之勝復酌以辛涼辛勝及甘寒苦寒鹹寒淡滲等法而治之凡吾幼科諸友於此尤當究心焉(邵新甫)

汪(五八) 宿哮久矣不發心悸震動似乎懊憹之象此屬痰火治以宣通郁遏勿徒呆補(痰火)

半夏 川連 石菖蒲 蛤粉 枳實 茯苓 川鬱金 橘紅

竹瀝薑汁法丸

劉 痰火鬱遏氣滯吸菸上熱助壅是酒肉皆不相宜古稱痰因氣滯熱鬱治當清熱理氣為先

川連 白朮 枳實 厚朴 茯苓 半夏

淡薑湯泛丸

沈(三四) 痰火久嗽海蛤丸

張(嫗) 痰火風眩暈防僕跌

明天麻 炒半夏 茯苓 橘紅 羚羊角 鉤藤 竹瀝

陳(嫗) 老年痰火咳逆痰有穢氣

蘆根 苡仁 桃仁 絲瓜子 葶藶 大棗

又 下虛不納濁泛嘔逆痰穢氣

熟地炭 紫衣胡桃肉 炒杞子 炒牛膝 川斛 茯神

某 痰火上逆蒙竅耳鳴頭暈二陳加天麻鉤藤甘菊羚羊蔞皮

某 夏至節兩關脈弦長五火燔燎而肝陽胃陽尤甚動怒抽掣為肝病食辛香厚味即病至胃病使然痰火根深非頃刻可掃除惟靜養勿恚忿薄味以清裡此病發之勢必緩由漸加功議藥乃近理治法

羚羊角 犀角 川連 鬱金 山梔 北秦皮 牛黃 膽星 橘紅 生石膏 寒水石 金箔

方諸水法丸竹葉燈心湯送

何(嫗) 診脈右關弦滑痰多舌乾微強語言似謇蓋因痰火上蒙津液不得上承高年頗慮風痱宜清上宣通勿進剛燥及膩滯之藥

半夏 金石斛 橘紅 黑山梔 茯苓 鬱金 生甘草 石菖蒲 竹瀝 薑汁

張 昏昏如寐神憒如迷痰熱內閉勢非輕渺(痰熱內閉神昏)

半夏 石菖蒲 桔梗 枳實 鬱金 橘紅 竹瀝 薑汁

某 郁痰(郁痰)

半夏曲 鬱金 石菖蒲 明天麻 白蒺藜 橘紅 茯苓 鉤藤

陶 脈左弦堅搏痰多食不易運此郁慮已甚肝侮脾胃有年最宜開懷不致延及噎膈

半夏 薑汁 茯苓 杏仁 鬱金 橘紅

又 脈如前痰氣未降前方去杏仁加白芥子

金(四六) 濕熱內蒸痰火日夥根本漸怯陽泄為汗陰泄遺濁酒客喜於爽口食物醫藥中滋膩補方決不適用也(濕熱蒸痰)豬肚丸方

葉 久寓南土水穀之濕蒸熱聚痰脈沉弦目黃肢末易有瘡疾皆濕熱盛致氣隧不得流暢法當苦辛寒清裡通肌仿前輩痰因熱起清熱為要

生茅朮 黃柏 栝蔞實 山梔 萊菔子 川連 半夏 厚朴 橘紅 竹瀝薑汁丸

某 病後厚味蒸痰

風化硝 栝蔞仁霜 枳實 鬱金 生茯苓 薑汁炒山梔

竹瀝法丸

汪 脈脹濕阻熱痰

半夏 茯苓 黑山梔 橘紅 制蒺藜 遠志 降香

徐 陽動內風用滋養肝腎陰藥壯水和陽亦屬近理夏季脾胃主司肝膽火風易於貫膈犯中中土受木火之侮陽明脈衰痰多經脈不利矣議清少陽鬱熱使中宮自安若畏虛滋膩上中愈實下焦愈虛二陳去甘草加金斛桑葉丹皮(木火犯中胃虛生痰)

又 脈左浮弦數痰多脘中不爽煩則火升眩暈靜坐神識安舒議少陽陽明同治

羚羊角 連翹 廣皮 炒半夏曲 黑山梔皮 香豉

又 脈兩手已和惟煩動恍惚欲暈議用靜藥益陰和陽

人參 熟地 天冬 金箔

汪 痰火上盛腎氣少攝朝用通攝下焦暮服清肅上焦方法(肝腎虛上有痰火)

羚羊角 半夏 茯苓 橘紅 黑梔皮 鬱金 苦丁茶煎湯法丸暮服

熟地 淡蓯蓉 杞子 五味 牛膝 茯苓 遠志 線膠 蜜丸早服

曹(五一) 色鮮明屬上有痰飲蓋上實則下虛半百年歲未得種玉診得脈左小不靜右部弦滑法當清肺胃之熱痰益腎肝之精血仿曼倩衛生方法

燕窩膠 甜梨膏 人參 黃耆 麥冬 山藥 茯苓 於朮 黃節 黑節 鹿尾膠 羊內腎 淡蓯蓉 故紙(胡桃蒸) 青鹽

芮 向來痰多食少而參朮服餌未合此稟質為陽不受溫熱剛燥之劑上年冬季溫暖入春痰愈多體中微倦由乎藏聚未固春氣自地升舉之徵法當攝腎固真乃治痰之本方為有益(腎虛痰多)

熟地 茯苓 補骨脂 胡桃肉 杞子 五味 牛膝 遠志 車前 蜜丸

痰症之情狀變幻不一古人不究標本每著消痰之方立消痰之論者甚多後人遵其法而用之治之不驗遂有稱痰為怪病者矣不知痰乃病之標非病之本也善治者治其所以生痰之源則不消痰而痰自無矣余詳考之夫痰乃飲食所化有因外感六氣之邪則脾肺胃升降之機失度致飲食輸化不清而生者有因多食甘膩肥腥茶酒而生者有因本質脾胃陽虛濕濁凝滯而生者有因鬱則氣火不舒而蒸變者又有腎虛水泛為痰者此亦因土衰不能制水則腎中陰濁上逆耳非腎中真有痰水上泛也更有陰虛勞症龍相之火上炎爍肺以致痰嗽者此痰乃津液所化必不濃厚若欲消之不惟無益而徒傷津液其餘一切諸痰初起皆由濕而生雖有風火燥痰之名亦皆因氣而化非風火燥自能生痰也其主治之法惟痰與氣一時壅閉咽喉者不得不暫用豁痰降氣之劑以開之余皆當治其本故古人有見痰休治痰之論此誠千古之明訓蓋痰本飲食濕濁所化人豈能禁絕飲食若專欲消之由於外邪者邪散則痰或可清如寒痰溫之熱痰清之濕痰燥之燥痰潤之風痰散之是也若涉本原者必旋消旋生有至死而痰仍未清者矣此乃不知治本之故耳今觀案中治法有因郁因火者必用開鬱清火為君以消痰佐之有因濕因熱者則用燥濕清熱略佐化痰之品若因肝腎虛而生痰者則純乎鎮攝固補此真知治痰之本者矣若因寒因濕者更當於痰飲門兼參而治之(華岫云)

徐評 所列方案皆治肺胃浮痰之藥若透經入絡盤踞臟腑及三焦隱處之老痰尚有峻厲制煉之方此等方不能奏效也

痰飲

某(六一) 高年衛陽式微寒邪外侵引動飲邪上逆咳嗽形寒仲景云治飲不治咳當以溫藥通和之(外寒引動宿飲上逆)

杏仁(三錢) 粗桂枝(一錢) 淡乾薑(一錢半) 茯苓(三錢) 苡仁(三錢) 炙草(四分)

周 向有耳聾鳴響是水虧木火蒙竅冬陽不潛亦屬下元之虛但今咳聾喉下有痰音脅痛臥著氣衝乃衝陽升而痰飲泛脈浮當此驟冷恐有外寒引動內飲議開太陽以肅上

雲茯苓 粗桂枝 乾薑 五味(同姜打) 白芍 炙草

當午時服

某(二一) 新涼外束肺受寒冷氣餒不降宿飲上干而病發矣法當曖護背心宿病可卻

淡生薑粉 半夏 蛤蜊粉 茯苓 桂枝木 苡仁煎湯

某(五十) 背寒咳逆此屬飲象先當辛通飲邪以降肺氣(飲上逆肺氣不降)

鮮枇杷葉 杏仁 茯苓 橘紅 生薑 半夏

某(五二) 脈右大弦氣喘咳唾濁沫不能著枕喜飲湯水遇寒病發此屬飲邪留於肺衛如見咳投以清潤愈投愈劇矣

葶藶子 山東大棗

徐(氏) 痰飲上吐喘不得臥乃溫邪阻蔽肺氣氣不下降壅滯不能著右議用宣通開氣分方法

小青龍去細辛麻黃加苡仁白糖炒石膏

沈(嫗) 冬溫陽不潛伏伏飲上泛仲景云脈沉屬飲面色鮮明為飲飲家咳甚當治其飲不當治咳緣高年下焦根蒂已虛因溫暖氣泄不主收藏飲邪上擾乘肺肺氣不降一身之氣交阻熏灼不休絡血上沸經云不得臥臥則喘甚痹塞乃肺氣之逆亂也若以見病圖病昧於色診候氣必致由咳變幻腹腫脹滿漸不可挽明眼醫者勿得忽為泛泛可也茲就管見略述大意議開太陽以使飲濁下趨仍無礙於冬溫從仲景小青龍越婢合法

杏仁 茯苓 苡仁 炒半夏 桂枝木 石膏 白芍 炙草

方(氏) 冷暖失和飲泛氣逆為浮腫喘咳腹脹臥則沖嗆議用越婢方

石膏 杏仁 桂枝 炒半夏 茯苓 炙草

施(四七) 勞煩太甚胃陽受傷外衛單薄怯寒畏冷食物少運痰飲內起氣阻濁凝胸背皆痛辛甘理陽已效當此長夏脾胃主令崇其生氣體旺病可全好(脾胃陽虛) 六君子加益智木香

黃(三四) 身居沿海氛瘴霧露客邪侵入清陽陽傷畏寒久嗽病人不知卻病護身猶然用力承辦

里結飲邪沉痼不卻病茯苓桂枝湯

胡(四六) 脈沉而微微則陽氣不足沉乃寒水陰凝心痛怔忡漸及兩脅下墜由陽衰不主運行痰飲聚氣欲阻致痛之來其心震之謂亦如波撼岳陽之義議用外臺茯苓飲合桂苓方

人參 茯苓 半夏 枳實 桂枝 薑汁

白(二六) 脈沉小弦為陰濁飲邪稟質陽不充旺胸中清氣不得舒展曠達偶觸入寒冷或誤進寒物飲邪暴冷凝結胸痞當平日食物忌用酒肉腥濁便清陽流行常服仲景苓桂朮甘湯百劑若病來因冷即服大順散

戴 病去神已爽慧但本脈帶弦平素有飲為陽氣不足之體年紀漸多防有風痹此酒肉宜少用勞怒當深戒矣議外臺茯苓飲方

人參 茯苓 廣皮 枳實 半夏 金石斛

朱(四九) 煩勞太過陽傷痰飲日聚陽蹺脈空寤不成寐衛陽失護毛髮自墜乃日就其衰奪矣

初進通飲濁以蘇陽接服外臺茯苓飲

吳(氏) 脈弦背中冷左偏微痛食少欲嘔四肢牽強此飲邪內結議通陽氣

桂枝 茯苓 半夏 薑汁 炙草 大棗

某 眩暈噁心胸脘不爽脈右弦左弱面色紅亮此乃痰飲上泛有厥中之事

炒半夏 制蒺藜 橘紅 煨天麻 石菖蒲 茯苓 薑汁

尤 口中味淡是胃陽虛夫濁飲下降痛緩向有飲濕為患若不急進溫通理陽濁飲必致復聚議大半夏湯法

人參 半夏 茯苓 枳實 薑汁

張(二七) 酒客谷少中虛常進疏散表藥外衛之陽亦傷其痰飲發時胸中痞塞自述或飢遇冷病來其為陽氣受病何疑不必見痰搜逐但護中焦脾胃使陽氣健運不息陰濁痰涎焉有竊踞之理(脾陽不運)

生於術 川桂枝 茯苓 淡姜渣 苡仁 澤瀉 薑棗湯法丸

王(三二) 脈沉為痰飲是陽氣不足濁陰欲蔽當以理脾為先俾中陽默運即仲景外飲治脾之意

苓桂術甘加半夏陳皮水法丸

某(三四) 舌白咳逆不渴非飲象而何宜宣溫藥和之

杏仁 苡仁 半夏 乾薑 粗桂枝 茯苓 厚朴 炙草

某 食後脘中痞阻按之漉漉有聲手麻脅痛心煩耳目昏眩是氣不流行痰飲內聚中焦用桂苓丸竹瀝薑汁法丸

又 桂枝 人參 茯苓 半夏 廣皮 炙草

黃 味過甘膩中氣緩不主運延綿百天聚氣結飲東垣云病久發不焦毛不落不食不飢乃痰飲為患飲屬陰類故不渴飲仲景五飲互異其要言不繁當以溫藥和之通陽方法固無容疑惑大意外飲宜治脾內飲治腎是規矩準繩矣議用苓桂朮甘湯

某 形體似乎壯實陽氣外泄畏風怯冷脾陽消乏不司健運水穀悍氣蒸變痰飲隧道日壅上實下虛仲景謂飲邪當以溫藥和之苓桂術甘得效從外飲立方

人參 淡附子 生於術 枳實 茯苓 澤瀉

荊瀝薑汁法丸

某 老人久嗽妨食議以外飲治脾苓桂朮甘湯

王(三四) 脈沉背寒心悸如墜形盛氣衰漸有痰飲內聚當溫通補陽方復辟斯飲濁自解(脾腎陽虛)

人參 淡附子 乾薑 茯苓 生於術 生白芍

馮 陽虛則形寒汗出痰飲痞聚都是陰濁成形乘陽氣衰微致上干竊踞古人法則必通其陽以掃陰氛但宿病無急攻方況平素憂鬱氣滯血澀久耗之體不敢純剛防劫液耳

人參 熟附子 淡乾薑 炒川椒 川桂枝 烏梅肉 生白芍 另真武丸(三兩)

程(四八) 左脈沉靜右脈微弦四旬清陽日薄脾臟鼓運漸遲加以煩心縈思水穀悍氣蘊蒸痰飲

仲景謂外飲當治脾陽況中年常有遺泄之患按脈非龍相之動搏議固下益腎轉旋運脾二方分早晚服早服從還少聚精七寶參用丸方

熟地 蓯蓉 枸杞 五味 萸肉 茯神 山藥 菟絲 覆盆 魚膠 菖蒲 遠志 龍骨 青鹽

熟蜜同棗肉搗丸早服五七錢

茅朮 於朮 半夏 茯苓 廣皮 生益智 白蒺 鉤藤

薑棗湯泛丸晚服三錢開水下

徐 清陽未展濁陰欲踞久延必結痰飲議用真武丸二錢五分人參一錢煎湯送胃陽得震濁當退避矣十服

某 脈沉弦飲泛嗆咳乃下虛無以制上議早服腎氣丸攝納下焦散失以治水泛之飲午服外臺茯苓飲轉旋中焦使食不致釀痰茯苓飲去朮

某(七一) 高年久嗽脈象弦大寤不成寐乃陽氣微漓濁飲上泛仲景云進溫藥和之(脾胃陽虛飲逆咳嘔)

杏仁(三錢) 茯苓(三錢) 川桂枝(一錢) 生薑(一錢) 苡仁(三錢) 炙草(四分) 大棗(二枚)

顧(二四) 咳嗽數月嘔出涎沫建中不應已非營衛損傷視其面色鮮明飲食仍進仿飲邪主治小半夏湯加桂枝杏仁薑汁

李(三八) 勞傷陽氣內起痰飲臥著氣鈍飲阻其咳為多痰出稍通勢緩且體常汗泄非風寒表邪不解並不熱渴亦非火炎爍金仲景云飲家而咳當治飲不當治咳

茯苓 桂枝木 苡仁 炙草 薑汁

陳 脈澀小舌白不渴身動嘔痰身如在舟車中此寒熱攻胃致傷逆氣痰飲互結通補陽明為正白朮甘草守中未能去濕宜緩商

人參汁 半夏 枳實汁 茯苓 竹瀝 薑汁

馬(三四) 肌肉豐溢脈來沉緩始發右季脅痛湯飲下咽汨汨有聲吐痰涎頭痛此皆脾胃陽微寒濕滯聚年方壯盛不必介懷溫中佐其條達運通為宜

茅朮 厚朴 半夏 茯苓 陳皮 淡姜渣 胡蘆巴 炙草 薑汁泛丸

馬(四十) 甘緩頗安辛泄不受此陽分氣衰將來飲邪日聚然臥著咳多清氣失旋先用苓桂朮甘湯繼進外臺茯苓飲

曹(四七) 中年陽氣日薄痰飲皆屬陰濁上干清道為沖逆咳嗽仲景治法外飲治脾內飲治腎分晰甚明昔年曾用桂苓澤術得效是治支飲治法數年真氣更衰古人謂飲邪當以溫藥和之須忌治嗽肺藥

先用小青龍去麻辛 接服外臺茯苓飲

程(五七) 昔肥今瘦為飲仲景云脈沉而弦是為飲家男子向老下元先虧氣不收攝則痰飲上泛飲與氣湧斯為咳矣今醫見嗽輒以清肺降氣消痰久而不效更與滋陰不明痰飲皆屬濁陰之化滋則堆砌助濁滯氣試述著枕咳嗆一端知身體臥著上氣不下必下衝上逆其痰飲伏於至陰之界腎臟絡病無疑形寒畏風陽氣微弱而藩籬疏撤仲景有要言不煩曰飲邪必用溫藥和之更分外飲治脾內飲治腎不讀聖經焉知此理(脾腎陽虛飲逆咳嘔)

桂苓甘味湯 熟附都氣加胡桃

陳 痛久氣亂陽微水穀不運蘊釀聚濕胃中之陽日薄痰飲水濕必傾囊上湧而新進水穀之氣與宿邪再聚復出致永無痊期仲景云飲邪當以溫藥和之又云不渴者此為飲邪未去故也則知理陽通陽誠有合於聖訓斷斷然矣真武湯

張(四一) 痰飲喘咳肌肉麻痹痞脹不堪納穀冬寒日甚春暖日減全是陽氣已衰陰濁逆干犯上肺藥治嗽無非辛泄滋潤蓋辛散則耗陽滋清助陰濁濁阻在陽分氣不肅為夜不得臥小青龍意主乎由上以泄水寒直從太陽之裡以通膀胱表中里藥也仲景謂飲邪當以溫藥和之驅陰邪以復陽一定成法

早腎氣去萸換白芍炒楂炭水法丸晚外臺茯苓飲薑棗湯法丸

程(六十) 腎虛不納氣五液變痰上泛冬藏失職此病為甚不可以肺咳消痰常用八味丸收納陰中之陽暫時撤飲用仲景桂苓味甘湯

孫 未交冬至一陽來復老人下虛不主固納飲從下泛氣阻升降而為喘嗽發散寒涼苦瀉諸藥焉得中病仲景云飲家而咳當治飲不當治咳後賢每每以老人喘嗽從脾腎溫養定論是恪遵聖訓也

桂枝 茯苓 五味子 甘草湯代水加淡薑棗

李 腸紅久病不必攻治今者氣衝喘嗽脘脅痞阻是飲濁上僭最宜究悉

川桂枝(七分) 茯苓(三錢) 乾薑(一錢) 五味子(同姜合搗一錢) 杏仁(一錢半) 白芍(一錢) 炙草(五分) 生左牡蠣(三錢)

吳(二七) 壯年下元久虛收納氣泄每交秋冬受冷冷氣深入伏飲夾氣上衝為咳喘嘔吐疏肺降氣不效者病在腎絡中也蓋精血少壯不旺難以搜逐病根不去謂此絕欲一年小暑艾灸

靜養一百二十天可愈附都氣加車前(腎陽虛飲逆喘咳嘔)

潘(二九) 勞力喘甚肩背惡寒飲泛上逆皆系下元虛損莫以喘用瀉肺等藥薛氏八味丸

王 秋深天氣收肅背寒喘咳飲濁上泛緣體中陽氣少振不耐風露所致最宜暖護背部進通陽以治飲

茯苓 桂枝 半夏 薑汁 苡仁 炙草

又 早腎氣丸 夜真武丸

陳 脈虛微春陽地升濁陰上干喘不得臥治在少陰

人參 淡熟附子 豬膽汁

又 照前方加淡乾薑一錢半

又 脈弦暮夜濁陰沖逆通陽得效議真武法以撤其飲

人參 淡附子 生白芍 茯苓 薑汁

又 真武泄濁脘通思食能寐昨宵已有渴欲飲水之狀考金匱云渴者飲邪欲去也當健補中陽以資納穀

人參 生於術 淡附子 茯苓 澤瀉

又 早服腎氣丸四五錢晚用大半夏湯

人參 半夏 茯苓 薑汁 

董 脈弦右濡陽微惡寒飲濁上干咳吐涎沫且食減胃衰寒疝竊踞陰濁見症豈止一端喻嘉言謂濁陰上加於天非離照當空氛霧焉得退避反以地黃五味陰藥附和其陰陰霾沖逆肆虐飲邪滔天莫制議以仲景熟附配生薑法掃群陰以驅飲邪維陽氣以立基本況尊年尤宜急護真陽為主

人參 茯苓 熟附子 生薑汁 南棗

戴 十二月間診得陽微濁飲上干為咳不能臥曾用小青龍湯減去麻黃細辛服後已得著枕而臥想更醫接用不明治飲方法交驚蟄陽氣發泄病勢再熾頃診脈來濡弱無神痰飲咳逆未已諒非前法可效宗仲景真武湯法以熟附配生薑通陽逐飲立法真武湯去白朮加人參

計 不臥嗆喘泛起白沫都是腎病議通太陽膀胱(腎陽虛膀胱氣化不通降)

茯苓 川桂枝 淡乾薑 五味子 白芍 炙草

顧 飲邪泛溢喘嗽督損頭垂身動喘甚食則脘中痞悶臥則喘咳不得息肺主出氣腎主納氣二臟失司出納失職議用早進腎氣丸三錢以納少陰晚用小青龍法滌飲以通太陽經腑此皆聖人內飲治法與亂投膩補有間矣小青龍去麻辛甘芍加茯苓杏仁大棗

某 形盛面亮脈沉弦此屬痰飲內聚暮夜屬陰喘不得臥仲景謂飲家而咳當治其飲不當治咳今胸滿腹脹小水不利當開太陽以導飲逆小青龍去麻辛合越婢

桂枝 半夏 乾薑 五味 杏仁 石膏 茯苓 白芍

某 服三拗湯音出喘緩可見苦寒沉降之謬素多嘔逆下血中焦必虛而痰飲留伏顯然議治其飲

桂枝湯去甘草加杏仁茯苓苡仁糖炒石膏

某 太陽經氣不開小水不利下肢腫浮漸上著枕氣塞欲坐濁飲上干竟有坐臥不安之象醫者但以肺病刻治於理未合急用小青龍法使膀胱之氣無阻礙濁飲痰氣自無逆沖之患矣

桂枝 杏仁 乾薑 五味 半夏 茯苓

章 伏飲陰濁上干因春地氣主升而發嘔吐不飢自然脾胃受傷六君子宣補方法未嘗不妙今診得吸氣甚微小溲晨通暮癃足跗浮腫其腑中之氣開闔失司最慮中滿夫太陽司開陽明司闔濁陰瀰漫通腑即是通陽仿仲景開太陽一法

牡蠣 澤瀉 防己 茯苓 五味 乾薑 

張(二七) 嗆喘哮坐不得臥神迷如呆氣降則清水寒飲邪上衝膻中用逐飲開濁法(寒飲濁邪上衝膻中)

薑汁炒南星 薑汁炙白附子 茯苓 桂枝 炙草 石菖蒲

某(三四) 咳緩痰少脘中不爽肌腠瘙癢皆濕邪未盡痰飲竊踞之象當用六安法(肺胃濕痰)

杏仁 白芥子 炒半夏 茯苓 淡乾薑 橘紅

王 當年陽虛濁飲上泛喘急用真武湯丸而效因平素嗜酒少谷中虛濕聚熱蘊蒸痰目黃齦血未可為實熱論治議方用外臺茯苓飲減甘草佐以微苦清滲理其濕熱以酒客忌甜故也(中虛濕熱)

茯苓(四兩) 人參(二兩) 苡仁(四兩) 枳實(一兩) 半夏(二兩) 廣皮(二兩)

金石斛八兩煮汁為丸

汪 面色鮮明脘中漾漾欲嘔因鬱勃熱氣蒸為痰飲宜暫緩參朮務清中焦熱痰(中焦痰熱)

杏仁 枳實汁 橘紅 栝蔞皮 鬱金 半夏曲 桔梗 黑梔皮

張(氏) 痰飲挾燥喉中癢(痰飲挾燥)

杏仁 花粉 茯苓 象貝母 橘紅 半夏曲

陳(嫗) 痰飲挾氣火上踞脘痞脹不爽宜理氣熱(氣火不降)

半夏 茯苓 栝蔞皮 黑梔皮 橘紅 鬱金

某 脈弦右澀面亮舌白口乾不喜飲頭重岑岑然胸脘痹塞而痛得噯氣稍舒酒客谷少中虛痰飲聚蓄當此夏令地氣上升飲邪挾氣上阻清空遂令前症之來金匱云脈弦為飲色鮮明者為留飲口乾不欲飲水者此為飲邪未去故也況漐漐汗出豈是風寒春夏溫邪辛溫發散為大禁自云身體空飄年已六旬又四辛散再泄其陽不亦左乎

半夏 薑汁 川連 吳萸 茯苓 枳實 竹瀝

潘(三八) 遠客路途風寒外受熱氣內蒸痰飲日聚於臟之外絡脈之中凡遇風冷或曝烈日或勞碌形體心事不寧擾動絡中宿飲飲泛氣逆咳嗽氣塞喉底胸膈不思食物著枕嗆吐稠痰氣降自愈病名哮喘伏飲治之得宜除根不速到老年歲仍受其累耳(哮喘伏飲)小青龍湯去細辛

童(五六) 背寒短氣背痛映心貫脅入腰食粥噫氣脘痞瀉出黃沫飲邪伏濕乃陽傷竊發此溫經通絡為要緩用人參(飲伏經絡)

川桂枝 生白朮 炒黑蜀漆 炮黑川烏 厚朴 茯苓 

葉(四十) 脈右弦舌黃不渴當心似阻昔形壯今漸瘦咳久不已臥著則咳痰出稍安此清陽少旋支脈結飲議通上焦之陽(胸次清陽少旋支脈結飲)

鮮薤白 栝蔞皮 半夏 茯苓 川桂枝 薑汁

楊 頭中冷痛食入不消筋脈中常似掣痛此皆陽微不主流行痰飲日多氣隧日結致四末時冷先以微通胸中之陽

干薤白 桂枝 半夏 茯苓 栝蔞皮 薑汁

又 微通其陽已效痰飲阻氣用茯苓飲去廣皮加薑汁

程(三三) 支脈聚飲寒月喘甚初因寒濕而得故食辛稍安(支脈結飲)

杏仁 半夏 厚朴 苡仁 茯苓 薑汁法丸

趙 支飲脅痛咳逆小青龍去麻辛

汪(氏) 支脈結飲阻氣喘脹入脅則痛厥逆為眩

茯苓 桂枝 半夏 杏仁 鬱金 糖炒石膏

黃 支脈結飲發必喘急病發用

桂枝 茯苓 五味 炙草

馮 懸飲流入胃中令人痠痛湧噫酸水當辛通其陽以驅飲(懸飲)

桂枝木 半夏 茯苓 炒黑川椒 薑汁

又 照前方加淡附子

施 診脈右虛左小弦面色黃少華採左脅肋痛五六年未愈凡久恙必入絡絡主血藥不宜剛病屬內傷勿事膩補錄仲景旋覆花湯加柏子仁歸鬚桃仁

又 初服旋覆花湯未應另更醫謂是營虛用參歸熟地桂芍炙草服後大痛醫又轉方用金鈴半夏桃仁延胡茯苓服之大吐大痛復延余治余再議方謂肝絡久病懸飲流入胃絡致痛不已議太陽陽明開闔方法

人參 茯苓 炙草 桂枝 煨姜 南棗

服苦藥痛嘔可知胃虛以參苓闔陽明用草桂開太陽並辛香入絡用薑棗通營衛生薑恐伐肝故取煨以護元氣而微開飲氣也

又 前方服之痛止議丸方

人參 半夏 川椒 茯苓 桂枝 煨姜南棗湯丸

某 夏季陽氣大升痰多嗆咳甚至夜不得臥穀味皆變大便或溏或秘診脈右大而弦議以懸飲流入胃絡用開闔導飲法

人參 茯苓 桂枝 炙草 煨姜 南棗

又 早診脈兩手皆弦右偏大凡痰氣上湧咳逆愈甚日來小溲少下焦微腫議通太陽以撤飲邪

人參 茯苓 桂枝 炙草 五味 乾薑

又 脈弦略數不渴不思飲此飲濁未去清陽不主運行前方甘溫主乎開闔能令胃喜次法開太陽以撤飲邪亦主陽通據自述心下胃口若物阻呆滯其濁錮陽微大著其治咳滋陰適為陰濁橫幟矣議用大半夏湯法大半夏湯加炒黑川椒

內經止有積飲之說本無痰飲之名兩漢以前謂之淡飲仲景始分痰飲因有痰飲懸飲溢飲支飲之義而立大小青龍半夏苓桂術甘腎氣等湯以及內飲外飲諸法可謂闡發前賢獨超千古與後人所立風痰濕痰熱痰酒痰食痰之法迥異總之痰飲之作必由元氣虧乏及陰盛陽衰而起以致津液凝滯不能輸布留於胸中水之清者悉變為濁水積陰則為飲飲凝陽則為痰若果真元充足胃強脾健則飲食不失其度運行不停其機何痰飲之有故仲景云病痰飲者當以溫藥和之乃後人不知痰飲之義妄用滾痰丸茯苓丸消痰破氣或滋填膩補等法大傷脾胃堆砌助濁其於仲景痰飲之法豈不大相乖謬乎然痰與飲雖為同類而實有陰陽之別陽盛陰虛則水氣凝而為痰陰盛陽虛則水氣溢而為飲故王晉三先生取仲景之小半夏茯苓及外臺飲三湯從脾胃二經分痰飲立治法而先生又取仲景之苓桂術甘外臺茯苓飲腎氣丸真武湯分內飲外飲治法而於痰飲之症無遺蘊矣愚歷考先生治痰飲之法則又有不止於此者然而病變有不同治法亦有異如脾腎陽虛膀胱氣化不通者取仲景之苓桂朮甘湯茯苓飲腎氣真武等法以理陽通陽及固下益腎轉旋運脾為主如外寒引動宿飲上逆及膀胱氣化不通飲逆肺氣不降者以小青龍合越婢等法開太陽膀胱為主如飲邪伏於經絡及中虛濕熱成痰者則有川烏蜀漆之溫經通絡外臺茯苓飲去甘草少佐苦辛清滲理濕之法其飲邪上衝膻中及懸飲流入胃中而為病者又有姜附南星菖蒲旋覆川椒等驅飲開濁辛通陽氣等法絲絲入扣一以貫之病情治法胸有成竹矣非深於得道者其孰能之(鄒滋九)

卷六

於(五五) 郁損心陽陽墜入陰為淋濁由情志內傷即為陰虛致病見症亂治最為庸劣心藏神神耗如憒諸竅失司非偏寒偏熱藥治必得開爽冀有向安服藥以草木功能恐不能令其歡悅(郁損心陽) 妙香散

陸(二六) (心脾氣結神志不清)

人參 桔梗 烏藥 木香 各三分磨汁

又 夜服白金丸

又 久郁心脾氣結利竅佐以益氣

人參 石菖蒲 龍骨 棗仁 遠志 茯神

胡(四六) 悲泣乃情懷內起之病病生於郁形象漸大按之堅硬正在心下用苦辛泄降先從氣結治(心下痞結)

川連 乾薑 半夏 薑汁 茯苓 連皮栝蔞 

季(六九) 老年情志不適鬱則少火變壯火知飢脘中不爽口舌糜腐心脾營損木火劫爍精華肌肉日消惟怡悅開爽內起鬱熱可平但執清火苦寒非調情志內因鬱熱矣(郁損心脾營內熱)

金石斛 連翹心 炒丹皮 經霜桑葉 川貝 茯苓

接服養心脾之營少佐苦降法

人參 川連 炒丹皮 生白芍 小麥 茯神

某 脘痛已止味酸乃肝鬱也(肝鬱)

金石斛 黑山梔 丹皮 半夏曲 橘紅 枇杷葉

某 初起左邊麻木舌強筋吊腦後痛痰阻咽喉此係肝風上引必由情懷鬱勃所致

羚羊角 連翹心 鮮生地 元參 石菖蒲 鬱金汁

某 氣鬱不舒木不條達噯則少寬逍遙散去白朮加香附

某 肝鬱成熱加味逍遙去白朮加鬱金

某 鬱熱吞酸溫膽湯加山梔丹皮鬱金薑汁炒黃連

沈(四三) 脈虛澀情懷失暢肝脾氣血多郁半載不愈難任峻劑議以局方逍遙散兼服補中益氣

莫以中宮虛塞為泥(肝脾氣血鬱)

吳(四十) 勞倦嗔怒致傷病在肝脾久有腦泄髓脂暗損暫以解鬱繼當宣補

鉤藤 生香附 丹皮 桑葉 神麯 白芍 茯苓 廣皮

葉(氏) 悒鬱動肝致病久則延及脾胃中傷不納不知味火風變動氣橫為痛為脹疏泄失職便秘忽瀉情志之郁藥難霍然數年久病而兼形瘦液枯若再香燥劫奪必變格拒中滿與辛潤少佐和陽

柏子仁(二錢) 歸鬚(二錢) 桃仁(三錢) 生白芍(一錢) 小川連(三分) 川楝子(一錢)

某 惱怒肝鬱思慮脾傷面黃脈澀寤不成寐宗薛氏法治之

人參 黃耆 熟於朮 茯神 棗仁 桂圓肉 當歸 炙草 黑山梔 丹皮 遠志

戴(氏) 隱情曲意不伸是為心疾此草木攻病難以見長乃七情之郁損以丹溪越鞠方法

香附 川芎 小川連 茯苓 半夏 橘紅 炒楂肉 神麯漿丸

程(嫗) 脈弦澀外寒內熱齒痛舌乾無寐乃肝脾鬱結不舒

鬱金 鉤藤 丹皮 夏枯草 生香附 薄荷 廣皮 茯苓

吳(四一) 操持過動肝膽陽升胃氣日減脈應左搏從鬱熱治(肝膽鬱熱)

丹皮 黑山梔 薄荷梗 鉤藤 廣皮 白芍 茯苓 神麯

陸(二四) 郁傷筋脹心痛

鉤藤 生香附 鬱金 白蒺藜 丹皮 薄荷 廣皮 茯苓

王(六三) 勞怒傷陽氣逆血鬱致痛痞脹便溏風木侮土前方既效與通補陽明厥陰(肝犯胃氣逆血鬱)

大半夏湯加桃仁柏仁當歸薑棗湯法

朱(三二) 因抑鬱悲泣致肝陽內動陽氣變化火風有形有聲貫膈沖咽自覺冷者非真寒也內經以五志過極皆火但非六氣外來芩連之屬不能制伏固當柔緩以濡之合乎肝為剛臟濟之以柔亦和法也(肝鬱風火升)

生地 天冬 阿膠 茯神 川斛 牡蠣 小麥 人中白 熬膏 

趙(四四) 鬱勃日久五志氣火上升胃氣逆則脘悶不飢肝陽上僭風火凌竅必旋暈咽痹自覺冷者非真寒也皆氣痹不通之象病能篇以諸禁鼓慄屬火丹溪謂上升之氣從肝膽相火非無據矣

生地 阿膠 玄參 丹參 川斛 黑穭豆皮

朱(氏) 脈弦右大乳房刺痛經阻半年若遇勞怒腹痛逆氣上衝此邪郁既久少火化為壯火氣鈍不循胞脈遂痹治以泄少陽補太陰氣血流利鬱熱可解(膽脾氣血鬱)

人參 柴胡 當歸 白朮 丹皮 甘草 茯苓

吳(三八) 脈弦澀數頸項結癭咽喉痛腫阻痹水穀難下此皆情志鬱勃肝膽相火內風上循清竅雖清熱直降難制情懷之陽是以頻藥勿效也(木火上升喉腫痹)

鮮枇杷葉 射干 牛蒡子 蘇子 大杏仁 紫降香

朱 情懷悒鬱五志熱蒸痰聚阻氣脘中窄隘不舒脹及背部上焦清陽欲結治肺以展氣化務宜怡悅開懷莫令郁痹綿延(木火上升肺不肅降)

鮮枇杷葉 杏仁 栝蔞皮 鬱金 半夏 茯苓 薑汁 竹瀝 

又 脈左大弦數頭目如蒙背俞䐜脹都是鬱勃熱氣上升氣有餘便是火治宜清上

羚羊角 夏枯草 青菊葉 栝蔞皮 杏仁 香附 連翹 山梔

又 苦辛清解鬱勃頭目已清而膈噯氣頗覺穢濁此肝膽厥陽由胃繫上沖所致丹溪謂上升之氣自肝而出是其明徵矣

川連 薑汁 半夏 枳實 桔梗 橘紅 栝蔞皮

吳(氏) 氣血鬱痹久乃化熱女科八脈失調漸有經阻瘕帶諸疾但先治其上勿滋膩氣機(鬱熱先清上焦)

黑山梔皮 炒黃川貝 枇杷葉 栝蔞皮 杏仁 鬱金 橘紅

徐(氏) 火升頭痛來去無定期咽喉垂下心悸二便不爽帶下不已固奇經通補陽明及養肝熄風展轉未能卻病病從情志內傷治法惟宜理偏議先用滋腎丸三錢早上淡鹽湯送四服(陰火上炎)

虞(三四) 脈數舌白神呆得之鬱怒(鬱熱)

犀角 羚羊角 野鬱金 炒遠志 鮮石菖蒲 炒丹皮 黑山梔 茯神

王(三十) 痰多咽痛頻遭家難郁傷心中空洞嗆逆不已議與胃藥(郁傷胃)金匱麥門冬湯

陸(二五) 病起憂慮上損兩年調理幾經反復今夏心胸右脅之間常有不舒之象此氣血內郁少展支脈中必有痰飲氣阻是宣通流暢脈絡夏季宜進商矣(郁損脈絡痰飲阻氣)

天竺黃 茯神 鬱金 橘紅 遠志 石菖蒲 丹參 琥珀 竹瀝法丸

趙(六二) 脈左澀右弦始覺口鼻中氣觸腥穢今則右脅板痛呼吸不利臥著不安此屬有年郁傷

治當宣通脈絡(血絡郁痹右脅痛)

金鈴子 延胡 桃仁 歸鬚 鬱金 降香

王(女) 陰虛齒衄腸血未出閣鬱熱為多與養肝陰方(鬱熱傷肝陰)

生地 天冬 阿膠 女貞子 旱蓮草 白芍 茯神 烏骨雞

張(六六) 情志連遭鬱勃臟陰中熱內蒸舌絳赤糜乾燥心動悸若飢食不加餐內傷情懷起病務以寬懷解釋熱在至陰咸補苦泄是為醫藥(肝腎鬱熱)

雞子黃 清阿膠 生地 知母 川連 黃柏

許 厥陰少陰臟液乾涸陽升結痹於喉舌皆心境失暢所致藥無效者病由情懷中來草木涼藥僅能治六氣外來之偏耳(肝腎液涸陽升喉痹)

熟地 女貞 天冬 霍山石斛 柏子仁 茯神

龍(五六) 久鬱氣血不行升降皆鈍外涼內熱骨節沉痛肌腫腹膨膚腠無汗用藥務在宣通五郁六郁大旨(經絡氣血鬱痹)

香附汁 白蒺藜 鉤藤 丹皮 山梔 撫芎 澤蘭 薑黃 神麯

金 氣血久郁成熱脘脅痹悶不通常有風疹腹痛瘀痹已深發時宜用通聖一劑半時以通調氣熱之郁

土栝蔞皮 枇杷葉 黑山梔 鬱金 桃仁 杏仁

楊 驚惶忿怒都主肝陽上冒血沸氣滯瘀濁宜宣通以就下因誤投止塞舊瘀不清新血又瘀絡中匝月屢屢反復究竟肝膽氣血皆郁仍宜條達宣揚漏瘍在肛得體中稍健設法

旋覆花 新絳 青蔥管 炒桃仁 柏子仁 

趙(氏) 瘰癧寒熱盜汗脘中瘕聚經期不來大便溏嗆咳減食春深至冬未痊此乃郁損成勞難治之症(郁勞)

香附 丹皮 歸身 白芍 川貝 茯苓 牡蠣 夏枯草

胡(氏) 頭項結核暮夜寒熱盜汗此乃憂鬱不解氣血皆虛倘若經阻便難調治

炒當歸 炒白芍 炙草 廣皮 茯神 鉤藤 南棗

張(氏) 據說喪子悲哀是情志中起因郁成勞知飢不能食內珠忽陷忽脹兩脅忽若刀刺經先期色變瘀紫半年來醫藥無效者情懷不得解釋草木無能為矣

人參 當歸 生白芍 炙草 肉桂 炒杞子 茯苓 南棗

素問六元正紀大論言五郁之發乃因五運之氣有太過不及遂有勝復之變由此觀之天地且有郁而況於人乎故六氣著人皆能鬱而致病如傷寒之邪鬱於衛鬱於營或在經在腑在臟如暑濕之蘊結在三焦瘟疫之邪客於募原風寒濕三氣雜感而成痹症總之邪不解散即謂之郁此外感六氣而成者也前人論之詳矣今所輯者七情之郁居多如思傷脾怒傷肝之類是也其原總由於心因情志不遂則鬱而成病矣其症心脾肝膽為多案中治法有清泄上焦鬱火或宣暢少陽或開降肺氣通補肝胃泄膽補脾宣通脈絡若熱鬱至陰則用鹹補苦泄種種治法未能按症分析詳論今舉其大綱皆因鬱則氣滯氣滯久則必化熱熱鬱則津液耗而不流升降之機失度初傷氣分久延血分延及郁勞沉疴故先生用藥大旨每以苦辛涼潤宣通不投燥熱斂澀呆補此其治療之大法也此外更有當發明者鬱則氣滯其滯或在形軀或在臟腑必有不舒之現症蓋氣本無形鬱則氣聚聚則似有形而實無質如胸膈似阻心下虛痞脅脹背脹脘悶不食氣瘕攻衝筋脈不舒醫家不察誤認有形之滯放膽用破氣攻削迨至愈治愈劇轉方又屬呆補此不死於病而死於藥矣不知情志之郁由於隱情曲意不伸故氣之升降開闔樞機不利雖內經有泄折達發奪五郁之治猶慮難獲全功故疏五過論有始富後貧故貴脫勢總屬難治之例蓋鬱症全在病者能移情易性醫者構思靈巧不重在攻補而在乎用苦泄熱而不損胃用辛理氣而不破氣用滑潤濡燥澀而不滋膩氣機用宣通而不揠苗助長庶幾或有幸成(華岫云)

肝火

秦(氏) 年前肝風眩暈主以涼血分和陽熄風一年未發今歲正月春寒非比天暖開泄此番病發必因勞怒觸動情志至於嘔逆微冷倏熱交醜寅漸作耳鳴咽痹食納久留脘中想少陽木火盛於寅膽脈貫耳犯逆之威必向陽明而後上憑諸竅脈右澀大胃逆不降食味不甘而脘中逆亂熏蒸日熾營血內耗無以養心斯寤不肯寐心搖盪漾有難以鳴狀之象今頭重脘痹全是上焦為木火升騰阻遏清陽前方滋清血藥居多必不奏功今議湯劑方以苦降其逆辛通其痹然湯宜小其制度以久病體虛初春若此冬藏未為堅固可知其丸劑當以局方龍薈丸暫服半月再議(風火上郁)

連翹(一錢半) 黑梔皮(一錢) 羚羊角(一錢) 鮮菊葉(三錢) 紫菀(二錢) 鬱金(八分) 大杏仁(去皮尖勿研六粒) 土栝蔞皮(一錢) 鮮菖蒲根(四分忌鐵) 午服

沈(女) 腹痛少減嘔逆已止上焦熱下焦冷肝陽尚未和平擬進當歸龍薈法

當歸 龍膽草 川楝子 蘆薈 川連 吳萸 大茴 

黃(氏) 肝膽風火上郁頭面清空之筋掣不和治以清散

羚羊角 犀角 山梔 連翹 栝蔞皮 荷葉梗 薄荷梗 青菊葉

鄭(氏) 巔脹神迷經脈抽痛脹悶不欲納食一月經期四至此郁傷氣血成病龍薈丸二錢五分三服

葉(氏) 厥陽擾亂神明經色已黑肢冷麵青便秘龍薈丸一錢二分十服

闕(十八) 誦讀吟詠身雖靜坐而心神常動凡五志之動皆陽陽冒無制清靈遂蒙易旨以蒙乃外加之義述病發之時頭中欲掐脘欲撫摩二便必不自利此腑氣之窒由乎肝膽厥怫逆起見矣議從手經上焦治(勞心陽動木火上蒙)

羚羊角 連翹心 元參 石菖蒲根 鬱金 麥冬 竹葉

唐(女) 脈左澀右弦氣火不降胸脅隱痛脘不爽最慮失血(氣火鬱脘痛)

川貝 山梔 丹皮 鬱金汁 鉤藤 栝蔞皮 茯苓 橘紅

又 氣火上郁脘中窒痛嘔涎先以開通壅遏

香豉 栝蔞皮 山梔 鬱金 竹茹 半夏曲 杏仁

葛 嗔怒喧嚷氣火逆飛致血痹咽痛食物厭惡耳前後繞肩閃刺議解少陽(怒動膽火)

夏枯草 丹皮 桑葉 鉤藤 山梔 地骨皮

朱(五四) 頭痛神煩忽然而至五行之速莫如風火然有虛實內外之因非徒發散苦寒為事矣如向有肝病目疾喪明是陰氣久傷體質今厥陰風木司天春深發泄陽氣暴張即外感而論正內經冬不藏精春必病溫育陰可使熱清大忌發散蓋陰根久傷表之再傷陽劫津液仲景謂一逆尚引日再逆促命期矣余前主阿膠雞子黃湯佐地冬壯水芍甘培土亟和其厥陽沖逆之威鹹味入陰甘緩其急與內經肝病三法恰合今已入夏三日虛陽倏上煩躁頭痛當大滋腎母以蘇肝子補胃陰以杜木火乘侮旬日不致反復經月可望全好(肝腎陰虛風陽上升)

人參 熟地 天冬 麥冬 龜膠 阿膠 北味 茯神

陸 鼻左竅有血左肩胛臂痛皆君相多動營熱氣偏脈得右虛左數先以清肝通絡(絡熱)

丹皮 山梔 羚羊角 夏枯草 蠶砂 鉤藤 連翹 青菊葉

肝者將軍之官相火內寄得真水以涵濡真氣以制伏木火遂生生之機本無是症之名也蓋因情志不舒則生郁言語不投則生嗔謀慮過度則自竭斯罷極之本從中變火攻衝激烈升之不熄為風陽抑而不透為鬱氣脘脅脹悶眩暈猝厥嘔逆淋閉狂躁見紅等病由是來矣古人雖分肝風肝氣肝火之殊其實是同一源若過郁者宜辛宜涼乘勢達之為妥過升者宜柔宜降緩其旋擾為先自竭者全屬乎虛當培其子母之臟至於犯上侮中乘下諸累散見各門可考(邵新甫)

不寐

倪 多痛陽升陰液無以上注舌涸赤絳煩不成寐當益腎水以制心火(心火)

鮮生地 元參 麥冬 綠豆皮 銀花 竹葉心

吳 少陽鬱火不寐(膽火)

丹皮 半夏 鉤藤 桑葉 茯苓 橘紅

程(氏) 上晝氣逆填脘子夜寤不肯寐乃陽氣不降議用溫膽湯溫膽去枳實加金斛 滾痰丸二錢五分

顧(四四) 須鬢已蒼面色光亮操心煩勞陽上升動痰飲亦得上溢靈樞云陽氣下交入陰陽蹺脈滿令人得寐今氣越外泄陽不入陰勉飲酒醴欲其神昏假寐非調病之法程凡中年已後男子下元先損早上宜用八味丸晚時用半夏秫米湯(陽蹺脈虛)

某 陽不交陰夜臥寐躁小半夏湯

趙(氏) 嘔吐眩暈肝胃兩經受病陽氣不交於陰陽蹺穴空寤不肯寐靈樞方半夏秫米湯主之

又 接用人參溫膽湯

某(四二) 脈澀不能充長肌肉夜寐不適脾營消索無以灌溉故耳當用歸脾湯意溫之(脾營虛)

嫩黃耆 於朮 茯神 遠志 棗仁 當歸 炙草 桂圓 新會皮

某 肝陽不降夜無寐進酸棗仁法(膽液虧陽升虛煩)

棗仁 知母 炙草 茯神 小麥 川芎

某 不寐六十日溫膽諸藥不效嘔痰不適明系陽升不降用金匱酸棗仁湯

棗仁 知母 茯苓 川芎 炙草

陳 陰精走泄復因洞瀉重亡津液致陽暴升胃逆食入欲嘔神識不靜無寐議酸棗仁湯

棗仁(五錢) 炙草(五分) 知母(二錢) 茯苓(二錢)

某(三三) 寤不成寐食不甘味尫羸脈細數澀陰液內耗厥陽外越化火化風燔燥煽動此屬陰損最不易治姑與仲景酸棗仁湯

棗仁(炒黑勿研三錢) 知母(一錢半) 云茯神(三錢) 生甘草(五分) 川芎(五分)

田 臟液內耗心腹熱灼陽氣不交於陰陽蹺穴空令人寤不成寐靈樞有半夏秫米法但此病乃損及肝腎欲求陽和須介屬之咸佐以酸收甘緩庶幾近理(肝腎陰虧陽浮)

龜膠 淡菜 熟地 黃柏 茯苓 萸肉 五味 遠志

又 鹹苦酸收已效下焦液枯須填實肝腎

龜鹿膠 熟地 蓯蓉 天冬 萸肉 五味 茯苓 羊內腎

不寐之故雖非一種總是陽不交陰所致若因外邪而不寐者如傷寒瘧疾等暴發營衛必然窒塞升降必然失常愁楚呻吟日夜難安當速去其邪攘外即所以安內也若因里病而不寐者或焦煩過度而離宮內燃從補心丹及棗仁湯法或憂勞憤郁而耗損心脾宗養心湯及歸脾湯法或精不凝神而龍雷震盪當壯水之主合靜以制動法或肝血無藏而魂搖神漾有咸補甘緩法胃病則陽蹺穴滿有靈樞半夏秫米湯法膽熱則口苦心煩前有溫膽湯先生又用桑葉丹皮山梔等輕清少陽法營氣傷極人參人乳並行陽浮不攝七味八味可選余如因驚宜鎮因怒宜疏飲食痰火為實新產病後為虛也(邵新甫)

徐評 不寐之因不一案中十不得一博考方知

𩞄

某 陽升𩞄雜(陽升)

麥冬(三錢) 生地(二錢) 柏子仁(一錢) 川斛(三錢) 茯神(三錢) 黑穭豆皮(三錢)

某 心中煩熱頭上汗泄汗止自安易𩞄(心陽熱)

淮小麥 柏子仁 茯神 炙草 南棗 辰砂

程(氏) 血虛心𩞄咽嗆(血虛)

生地 天冬 麥冬 女貞子 生白芍 炙草 茯神 麻仁 

某(氏) 經半月一至夜𩞄痛(肝陰虛)

生地 阿膠 天冬 茯神 白芍 丹參

𩞄有虛實真偽其病總在於胃經云飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺

又云脾與胃以膜相連耳又云脾主為胃行其津液者也由此觀之脾屬陰主乎血胃屬陽主乎氣胃易燥全賴脾陰以和之脾易濕必賴胃陽以運之故一陰一陽互相表裡合沖和之德而為後天生化之源也若脾陰一虛則胃家飲食遊溢之精氣全輸於脾不能稍留津液以自潤則胃過於燥而有火矣故欲得食以自資稍遲則𩞄雜愈甚得食則𩞄可暫止若失治則延便閉三消噎膈之症治當補脾陰養營血兼補胃陰甘涼濡潤或稍佐微酸此乃脾陰之虛而致胃家之燥也更有一切熱病之後胃氣雖漸復津液尚未充亦有是症此但以飲食調之可以自愈此二種乃為虛𩞄症所謂實者年歲壯盛脾胃生髮之氣與腎陽充旺食易消磨多食易飢而𩞄得食即止此非病也不必服藥以上皆是真𩞄症所云偽者因胃有痰火以致飲食輸化不清或現噁心吞酸微煩眩暈少寐似飢非飢雖飽食亦不能止此乃痰火為患治宜清胃稍佐降痰苦寒及膩滯之藥不宜多用又有胃陽衰微以致積飲內聚水氣泛溢似有凌心之狀悽悽慼慼似酸非酸似辣非辣飲食減少此屬脾胃陽虛治宜溫通仿痰飲門而治之此二種乃似𩞄之偽症若夫所云心𩞄者誤也心但有煩而無𩞄胃但有𩞄而無煩亦不可不辨明之今先生之法僅有四案倘有心之士更能搜採補入則幸甚(華岫云)

三消

計(四十) 能食善飢渴飲日加癟瘦心境愁郁內火自燃乃消症大病(鬱火)

生地 知母 石膏 麥冬 生甘草 生白芍

王(五八) 肌肉瘦減善飢渴飲此久久煩勞壯盛不覺體衰病發皆內因之症自心營肺衛之傷漸損及乎中下按脈偏於左搏營絡虛熱故苦寒莫制其烈甘補無濟其虛是中上消之病(煩勞心營熱)

犀角(三錢) 鮮生地(一兩) 元參心(二錢) 鮮白沙參(二錢) 麥冬(二錢) 柿霜(一錢)生甘草(四分) 鮮地骨皮(三錢)

又 固本加甜沙參

楊(二八) 肝風厥陽上衝眩暈犯胃為消(肝陽犯胃)

石膏 知母 阿膠 細生地 生甘草 生白芍 

某 液涸消渴是臟陰為病但胃口不醒生氣曷振陽明陽土非甘涼不復肝病治胃是仲景法

人參 麥冬 粳米 佩蘭葉 川斛 陳皮

胡(五七) 元陽變動為消與河間甘露飲方(陽動爍津) 河間甘露飲

錢(十五) 陽動消爍甘緩和陽生津

生地 炙黑甘草 知母 麥冬 棗仁 生白芍

楊(二六) 渴飲頻飢溲溺渾濁此屬腎消陰精內耗陽氣上燔舌碎絳赤乃陰不上承非客熱宜此乃臟液無存豈是平常小恙(腎消)

熟地 萸肉 山藥 茯神 牛膝 車前

某 脈左數能食(腎陰虛胃火旺) 六味加二冬龜版女貞旱蓮川斛

王(四五) 形瘦脈搏渴飲善食乃三消症也古人謂入水無物不長入火無物不消河間每以益腎水制心火除腸胃激烈之燥濟身中津液之枯是真治法(腎陰虛心火亢) 玉女煎

姜(五三) 經營無有不勞心心陽過動而腎陰暗耗液枯陽愈燔灼凡入火之物必消爍乾枯是能食而肌肉消癟用景岳玉女煎

三消一症雖有上中下之分其實不越陰虧陽亢津涸熱淫而已考古治法唯仲景之腎氣丸助真火蒸化上升津液本事方之神效散取水中鹹寒之物遂其性而治之二者可謂具通天手眼萬世準繩矣他如易簡之地黃引子朱丹溪之消渴方以及茯苓丸黃耆湯生津甘露飲皆錯雜不一毫無成法可遵至先生則範於法而不囿於法如病在中上者膈膜之地而成燎原之場即用景岳之玉女煎六味之加二冬龜甲旱蓮一以清陽明之熱以滋少陰一以救心肺之陰而下顧真液如元陽變動而為消爍者即用河間之甘露飲生津清熱潤燥養陰甘緩和陽是也至於壯水以制陽光則有六味之補三陰而加車前牛膝導引肝腎斟酌變通斯誠善矣(鄒滋九)

徐評 消渴之症有數種案中俱未備宜詳考之

脾癉

某 無形氣傷熱邪蘊結不飢不食豈血分膩滯可投口甘一症內經稱為脾癉中焦困不轉運可知(中虛伏熱)

川連 淡黃芩 人參 枳實 淡乾薑 生白芍

某 口甜是脾胃伏熱未清宜用溫膽湯法

川連 山梔 人參 枳實 花粉 丹皮 橘紅 竹茹 生薑

口甘一症內經謂之脾癉此甘非甘美之甘癉即熱之謂也人之飲食入胃賴脾真以運之命陽以腐之譬猶造酒蒸釀者然倘一有不和肥甘之疾頓發五液清華失其本來之真味則淫淫之甜味上泛不已也胸脘必痞口舌必膩不飢不食之由從此至矣內經設一蘭草湯其味辛足以散結其氣清足以化濁除陳解鬱利水和營為奇方之祖也夾暑夾涇之候每兼是患以此為君參以苦辛之勝配合瀉心等法又如胃虛谷少之人亦有是症又當宗大半夏湯及六君子法遠甘益辛可也(邵新甫)

脾癉症經言因數食甘肥所致蓋甘性緩肥性膩使脾氣遏郁致有口甘內熱中滿之患故云治之以蘭除陳氣也陳氣者即甘肥釀成陳腐之氣也夫蘭草即為佩蘭俗名為省頭草婦人插於髻中以闢發中油穢之氣其形似馬蘭而高大其氣香其味辛其性涼亦與馬蘭相類用以醒脾氣滌甘肥也今二案中雖未曾用然用人參以助正氣余用苦辛寒以開氣泄熱枳實以理氣滯亦祖蘭草之意即所謂除陳氣也此症久延即化燥熱轉為消渴故前賢有膏粱無厭發癰疽熱燥所致淡薄不堪生腫脹寒濕而然之論余於甘肥生內熱一症悟出治胃寒之一法若貧人淡薄茹素不因外邪亦非冷飲停滯其本質有胃寒症者人皆用良薑丁香蓽茇吳萸乾薑附子等以溫之不知辛熱剛燥能散氣徒使胃中陽氣逼而外泄故初用似效繼用則無功莫若漸以甘肥投之或稍佐鹹溫或佐酸溫凝養胃陽使胃脂胃氣日厚此所謂藥補不如食補也又有腎陽胃陽兼虛者曾見久服鹿角膠而愈即此意也未識高明者以為然否(華岫云)

孫 陰氣先傷陽氣獨發猶是伏暑內動當與金匱癉瘧同例(癉瘧)

竹葉 麥冬 生地 玄參 知母 梨汁 蔗漿

施 發熱身痛咳喘暑濕外因內阻氣分有似寒慄皆肺病也

竹葉 連翹 薄荷 杏仁 滑石 鬱金汁

又 微寒多熱舌心干渴飲脘不爽此屬癉瘧治在肺經

杏仁 石膏 竹葉 連翹 半夏 橘紅 

程 陰氣先傷陽氣獨發有癉熱無寒之慮

鮮生地 知母 麥冬 竹葉心 滑石

唐 未病形容先瘦既病暮熱早涼猶然行動安舒未必真正重病傷寒也但八九日病來小愈驟食粉團腥面當宗食谷發熱損谷則愈仲景未嘗立方此腹痛洞瀉食滯阻其腸胃大腑不司變化究其病根論幼科體具純陽瘦損於病前亦陽亢為消爍仲景謂癉瘧者單熱不寒本條云陰氣孤絕陽氣獨發熱灼煩冤令人消爍肌肉亦不設方但云以飲食消息之嘉言主以甘寒生津可愈重後天胃氣耳洞瀉既頻津液更傷苦寒多餌熱仍不已暮夜昏譫自言胸中格拒腹中不和此皆病輕藥重致陰陽二氣之殘憊法當停藥與谷諒進甘酸解其煩渴方有斟酌

又 鼻煤唇裂舌腐頻與芩連熱不肯已此病本輕藥重於攻擊致流行之氣結閉不行郁遏不通其熱愈甚上則不嗜飲不納食小溲頗利便必管痛三焦皆閉神昏瘛瘲有諸

連翹心(三錢) 鮮石菖蒲汁(一錢半) 川貝母(三錢) 杏仁(二十粒) 射干(二分) 淡竹葉(一錢半)

又 自停狠藥日有向愈之機胃困則痞悶不欲食今雖未加餐已知甘美皆醒之漸也童真無下虛之理溲溺欲出尿管必痛良由肺津胃汁因苦辛燥熱烈氣味劫奪枯槁腸中無以運行庸醫睹此必以分利所謂泉源既竭當滋其化源九竅不和都屬胃病

麥門冬(二錢) 甜杏仁(四錢) 甜水梨皮(三錢) 蔗漿(一木杓)

張 舌赤煩汗不寐肢體忽冷乃稚年癉瘧暑邪深入所致

杏仁 滑石 竹葉 西瓜翠衣 知母 花粉

又 熱甚而厥幼稚瘧症皆然竹葉石膏湯去人參半夏加知母

某 風溫陽瘧(溫瘧)

杏仁 滑石 連翹 黃芩 青蒿 淡竹葉

丁 脈右數左小弱面明夏秋伏暑寒露後發微寒多熱嘔逆身痛蓋素有痰火暑必挾濕病自肺經而起致氣不宣化不飢不食頻溺短縮乃熱在氣分當與溫瘧同例忌葛柴足六經藥桂枝白虎湯加半夏

胡 按仲景云脈如平人但熱無寒骨節煩疼微嘔而渴者病名溫瘧桂枝白虎湯主之桂枝白虎湯

蓋今年夏秋久熱口鼻吸暑其初暑邪輕小不致病發秋深氣涼外束裡熱欲出與衛營二氣交行邪與二氣遇觸斯為熱起臨解必有微汗者氣邪兩泄然邪不盡則混處氣血中矣故聖人立法以石膏辛寒清氣分之伏熱佐入桂枝辛甘溫之輕揚引導涼藥以通營衛兼知母專理陽明獨勝之熱而手太陰肺亦得秋金肅降之司甘草粳米和胃陰以生津此一舉兼備方下自注云一劑知二劑已知者謂病已知其對症已者中病當愈之稱耳

鄧 寒少熱多胸中痞脹溫邪未解謾言止截

淡黃芩 炒半夏 薑汁 生白芍 草果 知母 烏梅

又 照前方去半夏薑汁加鱉甲

吳 間日寒熱目黃口渴溫邪兼雨濕外薄為瘧

滑石 杏仁 白蔻仁 淡黃芩 半夏 鬱金

又 脈數舌紅口渴熱邪已入血分

竹葉 石膏 生地 丹皮 知母 青蒿梗

又 飲食不節腹中不和瘧邪攻胃

鮮首烏 烏梅肉 生鱉甲 黃芩 丹皮 草果 知母 送保和丸二錢

又 人參 生穀芽 枳實汁 茯苓 廣皮 炒半夏曲

朱 舌黃煩渴身痛心腹中熱躁暑熱不解為瘧經言暑脈自虛皆受從前疲藥之累瘁(暑瘧)

石膏 知母 生甘草 炒粳米 麥冬 竹葉

何 勞倦傷氣遺泄傷陰暑邪變瘧熾則煩冤最盛分解使邪勢輕參朮耆附皆固閉邪氣也

草果仁 知母 淡黃芩 川貝母 青蒿 花粉

馮 暑傷氣分上焦先受河間法至精至妙後醫未讀其書焉能治病臻效邪深則瘧來日遲氣結必胸中混濛如痞無形之熱漸蒸有形之痰此消導發散都是劫津無能去邪矣

石膏 杏仁 半夏 厚朴 知母 竹葉

黃 脈數目眥黃舌心乾白黃胎口中黏膩脘中痞悶不思納穀由於途次暑風客邪內侵募原營衛不和致發瘧疾夫暑必兼濕濕也熱也皆氣也氣與邪搏則清濁交混升降自阻古稱濕遏必熱自生矣聖帝論病本乎四氣其論藥方推氣味理必苦降辛通斯熱氣痞結可開消導攻滯香燥泄氣置暑熱致病之因於不治不識何解

川連 黃芩 花粉 桔梗 白蔻仁 鬱金 橘紅 六一散

又 苦降能驅熱除濕辛通能開氣宣濁已經見效當減其制仍祖其意

川連 桔梗 白蔻仁 厚朴 茵陳 茯苓皮 銀花 白通草

胡 間日瘧痰多脘悶汗多心熱伏暑內熾忌與風寒表藥

滑石 黃芩 厚朴 杏仁 通草 白蔻 半夏 栝蔞皮 知母

又 黃芩 草果 知母 半夏 生白芍 烏梅

汪(氏) 微冷熱多舌白脘悶嘔惡暑穢過募原為瘧

杏仁 鬱金 滑石 厚朴 黃芩 炒半夏 白蔻 橘紅

某 舌白脘悶寒起四末渴喜熱飲此濕邪內蘊脾陽不主宣達而成濕瘧(濕瘧)

厚朴(一錢半) 杏仁(一錢半) 草果仁(一錢) 半夏(一錢半) 茯苓(三錢) 廣皮白(一錢半)

某(二五) 瘧止面浮漸及脘腹

苡仁 桑白皮 茯苓 大腹皮 姜皮 廣皮

某 間瘧寒熱俱微此屬濕瘧

杏仁(三錢) 厚朴(一錢) 桂枝木(五分) 飛滑石(三錢) 草果(八分) 炒半夏(一錢半) 茯苓皮(三錢) 綿茵陳(一錢半)

牛(四八) 寒來喜飲熱湯發熱後反不渴間瘧已四十日今雖止不飢不思食五味入口皆變初病舌白乾嘔濕邪中於太陰脾絡濕鬱氣滯喜熱飲暫通其鬱邪蒸濕中生熱六腑熱灼津不運行至大便硬秘此為氣痹濕結當薄味緩調令氣分清肅與脾約似同但仲景氣血兼治此病卻專傷氣分

炒黃半夏 生益智仁 綿茵陳 廣皮 厚朴 茯苓

又 瘧止舌白不飢大便旬日不通此皆留邪堵塞經腑隧道之流行久延必致腹脹癥瘕

杏仁 白蔻仁 半夏 厚朴 生香附汁 廣皮 茯苓皮 接服半硫丸二錢

某 脈右弦左弱留邪未盡大便黏稀最防轉痢較七八日前勢減一二但去疾務盡苦辛寒逐其蘊伏而通利小便亦不可少

草果 知母 厚朴 茯苓 木通 滑石

曹 身痛舌白口渴自利此濕溫客氣為瘧不可亂投柴葛仲景有濕家忌汗之律(濕熱)

飛滑石 杏仁 鬱金 淡黃芩 白蔻仁 防己

又 濕甚為熱心痛舌白便溏治在氣分

竹葉心 麥冬 鬱金 菖蒲 飛滑石 橘紅 化服牛黃丸

又 心下觸手而痛自利舌白煩躁都是濕熱阻氣分議開內閉用瀉心湯

川連 淡黃芩 乾薑 半夏 人參 枳實

又 神氣稍清痛處漸下至臍濕傷在氣熱結在血吐咯帶血猶是上行為逆熱病瘀留必從下出為順

川連 黃芩 乾薑 半夏 人參 枳實 白芍 炒楂肉

費 舌白渴飲身痛嘔惡大便不爽診脈濡小乃暑濕從口鼻入濕甚生熱四末擾中瘧發脘痞脹痹當以苦辛寒清上徹邪不可謂遺泄而病輒與溫補助邪

黃芩 知母 白蔻 鬱金 蔞皮 厚朴 杏仁 半夏 薑汁 石膏

又 脈濡口渴餘熱尚熾

人參 知母 石膏 竹葉 甘草 麥冬

又 熱緩不欲食津液受爍當和胃生津

人參 五味 知母 橘紅 炒白芍 半夏曲

張 瘡家濕瘧忌用表散蒼朮白虎湯加草果

曹 寒從背起汗泄甚面無淖澤舌色仍白邪未盡正先怯心虛痙震恐亡陽厥脫議用仲景救逆法加參(陽虛)

又 舌絳口渴汗泄瘧來日晏寒熱過多身中陰氣大傷剛補勿進議以何人飲

人參 何首烏

孫 陽虛之體伏暑成瘧涼藥只宜少用身麻屬氣虛用生薑瀉心法

半夏 生薑汁 茯苓 炙甘草 南棗肉

沈 陽微復瘧

桂枝 當歸 黃耆 防風 鹿角屑 薑汁 南棗

範(五三) 勞瘧入陰夏月陽氣發泄仍然勞苦經營以致再來不愈用藥以辛甘溫理陽為正但未易驟效耳

人參 當歸 肉桂 炙草 川蜀漆 生薑 南棗

方 寒甚於背陽脈衰也

人參 鹿茸 炒當歸 炙草 鹿角霜 官桂 鱉甲煎丸

吳(六一) 背寒舌白粉胎知飢食無味此為無陽溫中下以托邪

生白朮 厚朴 桂枝 附子 草果仁 茯苓

又 照方去茯苓加人參炙草生薑

程 寒熱經月不止屬氣弱留邪以益氣升陽補中益氣湯

又 生鹿茸 鹿角霜 人參 歸身 茯苓 炙草 生薑

某(氏) 建中法甚安知營衛二氣交餒夫太陽行身之背瘧發背冷不由四肢是少陰之陽不營太陽此汗大泄不已矣孰謂非柴葛傷陽之咎歟議用桂枝加熟附子湯人參桂枝湯加熟附子

華(氏) 二十歲天癸始通面黃汗泄內熱外冷先天既薄瘧傷不復內經謂陽維為病苦寒熱綱維無以振頓四肢骨節疼痛通八脈以和補調經可以卻病

淡蓯蓉 鹿角霜 當歸 川芎 杜仲 小茴 茯苓 香附

顧(氏) 進護陽方法諸症已減寒熱未止乃久病陽虛脈絡未充尚宜通補為法

人參 生鹿茸 當歸 紫石英 茯苓 炙草 煨姜 大棗

又 經邪不盡寒熱未止緣瘧久營衛氣傷脈絡中空乏屢進補法僅能填塞絡中空隙不能驅除蘊伏之邪擬進養營法取其養正邪自卻之意

人參 當歸 杞子 生白芍 茯神 桂心 炙草 遠志 煨姜 南棗

袁(嫗) 脈弦緩寒戰甚則嘔吐噫氣腹鳴溏泄是足太陰脾寒也且苦辛寒屢用不效俱不對病反傷脾胃

人參 半夏 草果仁 生薑 新會皮 醋炒青皮

又 靈樞經云中氣不足溲便為變況老年人驚恐憂勞深夜不得安寐遂致寒戰瘧發當以病因而體貼諦視其為內傷實屬七八見瘧通套已屬非法若云肺瘧則秋涼不發何傳及於冬令小雪當以勞瘧稱之夫勞必傷陽氣宜乎四末先冷瘧邪傷中為嘔惡腹鳴矣用露姜飲

又 陽陷入陰必目瞑欲寐寒則肉腠筋骨皆疼其籓籬護衛太怯杳不知飢焉得思谷老年人須血氣充溢使邪不敢陷伏古賢有取升陽法

嫩毛鹿角 人參 當歸 桂枝 炙甘草

又 前議勞傷陽氣當知內損邪陷之理凡女人天癸既絕之後其陰經空乏豈但營衛造偏之寒熱而已故溫脾胃及露姜治中宮營虛但畏寒不知熱為牝瘧蓋牝為陰身體重者亦是陰象此辛甘理陽鹿茸自督脈以煦提非比姜附但走氣分之剛暴驅邪益虛卻在營分

奇經曰陽維脈為病發寒熱也

鹿茸 鹿角霜 人參 當歸 潯桂 茯苓 炙草

又 正氣和營瘧戰已止當小其制

人參 鹿茸 當歸 炒杞子 沙苑 茯苓 炙草

某 瘧後脾腎陽虛便溏畏寒肢體疲倦當防腫脹

附子 白朮 茯苓 澤瀉 苡仁 生薑 大棗

某 陰瘧已亂汗多

桂枝 牡蠣 生黃耆 炙草 歸身 五味 煨姜 大棗

某 脈沉舌白呃忒時時煩躁向系陽虛痰飲瘧發三次即止此邪窒不能宣越並非邪去病解今已變病陰冱痰濁阻塞於中致上下氣機不相維續症勢險篤舍通陽一法無方可擬必得中陽流運瘧症復作庶有愈機

淡附子(一錢半) 生草果仁(錢半) 生白芍(三錢) 茯苓(三錢) 生厚朴(一錢) 薑汁(五分)

一劑 此冷香真武合劑

某 伏暑冒涼發瘧以羌防蘇蔥辛溫大汗汗多衛陽大傷胃津亦被劫干致渴飲心煩無寐

診脈左弱右促目微黃嗜酒必中虛谷少易於聚濕蘊熱勿謂陽傷驟補仿內經辛散太過當食甘以緩之(胃陽虛濕聚)

大麥仁 炙草 炒麥冬 生白芍 茯神 南棗

又 藥不對症先傷胃口宗內經辛苦急急食甘以緩之仲景謂之胃減有不飢不欲食之患議用金匱麥門冬湯蘇胃汁以開痰飲仍佐甘藥取其不損陰陽耳金匱麥門冬湯去棗米

加茯神糯稻根鬚

又 脈右大間日寒熱目眥微黃身痛此平素酒濕挾時邪流行經脈使然前因辛溫大汗所以暫養胃口今脈症既定仍從瘧門調治

草果 知母 人參 枳實 黃芩 半夏 薑汁 

項 瘧已過月形脈俱衰平素陽虛虛則邪難解散腹脹是太陰見症治從脾胃(脾胃陽虛)

人參(一錢) 半夏(二錢) 生於術(二錢) 茯苓(二錢) 草果仁(二錢) 淡姜(一錢)

陳 邪伏於裡積久而發道路已遠未能日有寒熱汗出不解攻表無謂平昔肛垂骱痛必有濕痰阻隧舌白不喜飲治在太陰陽明

炒半夏 厚朴 草果 知母 薑汁 杏仁

某 遺泄損陰瘧熱再傷陰聲嘶火升乃水源不充易怒神躁水不涵木之象用何人飲佐清陰火(陰虛)

制首烏 人參 天冬 麥冬 知母 茯苓

某(氏) 瘧已半年今但微熱無汗身弱自乳血去傷陰此頭痛是陽氣浮越心痛如飢晡熱都是陰虛成勞若不斷乳經去不至為乾血則服藥亦無用

生地(三錢) 阿膠(一錢半) 生白芍(一錢) 炙黑甘草(四分) 麥冬(一錢半) 火麻仁(一錢) 粗桂枝木(三分)

某 瘧後心悸氣怯便後有血是熱入傷陰用固本丸加首烏阿膠

人參 生地 熟地 天冬 麥冬 制首烏 阿膠

某 陰液消亡小溲短赤皆瘧熱所傷不飢不納陰藥勿以過膩甘涼養胃為穩

人參 生地 天冬 麥冬 川斛 蔗漿 另服資生丸

鄭 自來陰虛有遺泄瘧邪更傷其陰寐多盜汗身動氣促總是根本積弱不主斂攝此養陰一定成法(陰虛熱伏血分)

熟地 生白芍 五味 炒山藥 茯神 芡實 湖蓮肉

張 脈數瘧來日遲舌乾渴飲積勞悒鬱內傷居多致邪氣乘虛漸劫陰氣熱邪墜於陰熱來小溲頻數故汗多不解議清陰分之熱以救津液

活鱉甲 知母 草果 鮮生地 炒桃仁 花粉

翁 脈左弦暮熱早涼汗解渴飲治在少陽

青蒿 桑葉 丹皮 花粉 鱉甲 知母

沈(十九) 用力失血無非陽乘攻絡瘧熱再傷真陰肌消食減自述夏暑汗泄頭巔脹大都是陰虛陽升清火皆苦寒未必能和身中之陽也

鱉甲 生白芍 天冬 首烏 炙草 茯神

某(氏) 瘧熱傷陰小溲淋痛

生地 鱉甲 丹皮 知母 茯苓 澤瀉

朱(十五) 瘧久後陰傷溺血炒焦六味加龜甲黃柏

吳(十四) 陰瘧後內熱清骨散

項 陽氣最薄暑入為瘧先由肺病桂枝白虎湯氣分以通營衛為正治今中焦痞阻冷飲不適熱邪宜清胃陽亦須扶護用半夏瀉心法(熱邪痞結)

半夏 川連 薑汁 茯苓 人參 枳實

王 汗出不解心下有形自按則痛語言氣窒不爽瘧來鼻準先寒邪結在上當開肺痹醫見瘧治瘧焉得中病(熱邪痞結肺痹)

桂枝 杏仁 炙草 茯苓 乾薑 五味

又 汗少喘緩肺病宛然獨心下痞結不通猶自微痛非關誤下結胸陷胸等法未妥況舌白渴飲邪在氣分仿仲景耎堅開痞

生牡蠣 黃芩 川桂枝 薑汁 花粉 炒黑蜀漆 

又 照前方去花粉加知母草果

又 鱉甲煎丸(一百八十粒)

王 舌白不大渴寒戰後熱神躁欲昏而心胸飽悶更甚瘧系客邪先由四肢以擾中宮痰嗽嘔逆顯是肺胃體虛邪聚閉塞不通故神昏煩悶鬱蒸汗泄得以暫解營衛之邪未清寒熱漫延無已此和補未必中竅按經設法為宜

白蔻仁 大杏仁 焦半夏 薑汁 黃芩 淡竹葉

又 寒熱瘧邪交會中宮邪聚必脹悶嘔逆邪散則安舒當心胸之間並無停食之地夫不正之氣為邪穢濁瀰漫原非形質可以攻消苟非芳香何以開其蒙閉之穢濁欲少望見效舍此捷徑無成法可遵道中知否耶牛黃丸二服

樂(二九) 熱多昏譫舌邊赤舌心黃煩渴脈弱是心經熱瘧醫投發散消導津劫液涸痙厥至矣(心經瘧)

犀角 竹葉 連翹 玄參 麥冬 銀花

陳 前方復瘧昏迷此皆陽氣上冒救逆湯去姜加芍

又 鎮逆厥止議養心脾營陰乃病後治法

人參 炙草 杞子 桂圓 炒白芍 棗仁 茯神 遠志

某(四三) 舌白渴飲咳嗽寒從背起此屬肺瘧(肺瘧) 桂枝白虎湯加杏仁

範 脈寸大汗出口渴伏邪因新涼而發間日瘧來議治手太陰

淡竹葉 大杏仁 滑石 花粉 淡黃芩 橘紅

金(氏) 肺瘧脘痞

黃芩 白蔻仁 杏仁 橘紅 青蒿梗 白芍

張(嫗) 暑風入肺成瘧

淡黃芩 杏仁 滑石 橘紅 青蒿梗 連翹

陳(六歲) 冷暖不調夜熱多汗咳嗽忌葷腥油膩可免疳勞溫邪如瘧當治手太陰

竹葉心 麥冬 粳米 飛滑石 知母 炙草

柳 暑濕都傷氣分不渴多嘔寒起四肢熱聚心胸乃太陰瘧也仍宜苦辛或佐宣解裡熱之郁(脾瘧)

川連 黃芩 炒半夏 枳實 白芍 薑汁

煩躁甚另用牛黃丸一丸

某 寒起嘔痰熱久不渴多煩中焦之邪仍以太陰脾法

草果 知母 生薑 烏梅 炒半夏 桂枝木

早服鱉甲煎方

葛 瘧久舌白泄瀉太陰脾傷肌肉微浮宜補中卻邪大忌消克發散

人參 草果 白芍 茯苓 煨老薑 炙草

王 脈濡不渴嘔痰不飢是太陰脾瘧當辛溫以理中焦之陽

生於術 半夏 草果 紫厚朴 茯苓 薑汁

又 太陰脾瘧必有寒濕凝阻其運動之陽所防久虛變幻浮腫腹脹人參未能多用權以生術代之但與絡方少遜佐以通藥則無礙

生於術 桂枝木 炒常山 茯苓 生鹿角 生薑汁

某(二二) 寒起四末渴喜熱飲屬脾瘧狀先當溫散

杏仁 厚朴 草果仁 知母 生薑 半夏

金 既成間日寒熱瘧嘔吐痰涎其瘧邪大犯脾胃故不飢不食脈仍虛舌白治在太陰不必攻表

人參 半夏 草果 橘紅 黃芩 知母 薑汁 

沈(十歲) 脈濡寒熱瘧日遲腹微滿四肢不暖是太陰脾瘧用露姜飲以升陽

人參(一錢) 生薑(一錢) 露一宿溫暖服

華 用劫藥瘧止新沐瘧來陽弱失衛外邪直侵入里證以瘧來不得汗邪不從外解大著(厥陰瘧)

川桂枝 炮黑川烏 生白朮 炒黑蜀漆 全蠍 厚朴

薑汁丸

王(五二) 暑濕傷氣瘧久傷陰食谷煩熱愈加邪未盡也病已一月不飢不飽大便秘阻仍有潮熱全是津液暗傷胃口不得甦醒甘寒清熱佐以酸味胃氣稍振清補可投(胃陰虛)

麥冬 干首烏 烏梅肉 知母 火麻仁 生白芍

高 陰虛溫瘧雖止而腰獨痛先理陽明胃陰俾得安穀再商治腎

北沙參 麥冬 木瓜 蜜水炒知母 大麥仁 烏梅

周 舌白脈小暑邪成瘧麻黃劫汗傷陽遂變痙症今痰咸有血右脅痛引背部不知飢飽當先理胃津

大沙參 桑葉 麥冬 茯神 生扁豆 苡仁 

楊 高年瘧熱劫胃汁遂不飢不飽不食不便渴不嗜飲味變酸濁藥能變胃方蘇(胃逆不降)

人參 川連 枳實 牡蠣 淡乾薑 生薑

徐 脈數左寸大關弦瘧後食大葷太早胃氣受傷不得下降致痞悶噁心痰多唇燥大便不利俱是腑氣不宣之象擬進溫膽湯法以和胃氣

炒焦竹茹 炒焦半夏 草果仁 生枳實 杏仁 橘紅 金斛 花粉

黃 瘧後不飢咽即吐此脘膈痰與氣阻胃不降則不受納仿溫膽湯意佐以苦味降逆

鮮竹茹 枳實 炒半夏 茯苓 橘紅 川連 苦杏仁 鬱金汁

李 不飢口湧甜水瘧邪未清肝胃不和(肝胃)

川連 乾薑 枳實 栝蔞仁 半夏 廣皮白 薑汁

又 口湧甜水脾癉

川連 黃芩 厚朴 半夏 生乾薑 廣皮

煎送脾約丸

又 橘半枳朮丸

金 寒自背起沖氣由臍下而升清涎上湧嘔吐遂飢不能食此瘧邪深藏厥陰邪動必犯陽明舌白形寒寒勝都主胃陽之虛然徒補鈍守無益

人參 半夏 廣皮白 薑汁 川椒 烏梅 附子 生乾薑

方 先厥而瘧蛔蟲下出嘔逆腹鳴脘痞窒塞此厥陰瘧疾勿得亂治

川連 淡乾薑 薑汁 川桂枝 生白芍 烏梅肉 黃芩 秋露水煎藥

又 陽微寒勝瘧久不已理胃陽以壯中宮使四末之邪不令徒犯脾胃

人參 炒半夏 生薑 烏梅 草果 炒常山

秋露水煎

又 辛酸兩和肝胃已效

人參 草果 生薑 生白芍 烏梅 炙鱉甲

吳 體豐色白陽氣本虛夏秋伏暑挾痰飲為瘧寒熱夜作邪已入陰冷汗頻出陽氣益傷今診得脈小無力舌白虛象已著恐延厥脫之慮擬進救逆湯法

人參 龍骨 牡蠣 炙草 桂枝木 炒蜀漆 煨姜 南棗

又 閩產陽氣偏泄今年久熱傷元初瘧發散不能去病便是再劫胃陽致邪入厥陰昏冒大汗思肝腎同屬下焦厥陽挾內風冒厥吐涎沫膠痰陽明胃中久寒熱戕擾空虛若谷風自內生閱醫藥不分經辨症但以稱虛道實宜乎鮮有厥效議用仲景安胃泄肝一法

人參 川椒 烏梅 附子 乾薑 桂枝 川連 生牡蠣 生白芍

又 諸症略減寒熱未止尚宜實陽明泄厥陰為法

人參 炒半夏 淡乾薑 桂枝木 茯苓 生牡蠣

又 天暴冷陽傷泄瀉脈得左手似數而堅口微渴舌仍白陰液既虧飲水自救非熱熾也議通塞兩用冀其寒熱再緩

人參 淡附子 桂枝木 茯苓 生牡蠣 炒黑蜀漆

蔡 惡進穀食舌乾齦脹不飢不知味寤多寐少皆由瘧汗嘔逆都令諸陽交升胃氣不降則不食陽不下潛則無寐肝風內震則火升心熱法當和胃陽平肝氣肝平胃醒必谷進能寢矣

知母 北沙參 麥冬 新會皮 烏梅肉 新谷露(沖)

金(七五) 強截瘧疾里邪痞結心下水飲皆嘔吐無餘病在胃口之上老年陽衰防其呃厥舍瀉心之外無專方

人參 枳實 乾薑 半夏 川連 黃芩

又 舌白氣衝心痛噯噫味酸嘔吐涎沫皆胃虛肝乘仿仲景胃中虛客氣上逆可與旋覆花代赭石湯

旋覆花 代赭石 人參 半夏 茯苓 薑汁 粳米

又 諸恙向安寢食頗逸平昔肝木易動左脈較右脈弦長味變酸木侮土秋前宜慎

人參 半夏 茯苓 廣皮 生穀芽 生白芍

馬 瘧半月不止左脅下已有瘧母寒熱時必氣痞嘔逆乃肝邪乘胃有邪陷厥陰之象擬進瀉心法

川連 黃芩 乾薑 半夏 人參 枳實

朱(女) 厥陰沖氣上攻眩暈間瘧安胃丸三錢椒梅湯送

陳(氏) 瘧母是瘧邪入絡與血氣扭結必凝然不動今述遇冷勞怒沖氣至脘痛必嘔逆必三日氣降痛緩而後水飲得入此厥逆之氣由肝入胃衝脈不和則經水不調

延胡 川楝子 半夏 蓬朮 蒲黃 五靈脂 薑汁

韓(二七) 瘧不止欲吐

炒半夏(一錢半) 厚朴(一錢) 青皮(一錢) 炒焦知母(一錢半) 草果仁(一錢) 橘紅(一錢)

臨服調入薑汁一錢

吳 背寒瘧來漸晏邪有入陰之意此伏邪不肯解散都因久積煩勞未病先虛也飲水少腹如墜脘中痞結不舒中焦屢受邪迫陽氣先已餒弱議兩和太陰陽明法(脾胃)

草果 知母 半夏 厚朴 薑汁 烏梅 黃芩 花粉

又 進兩和陰陽寒熱已止診脈右濡明是氣衰宜和胃生津使餘邪不攻自解

人參 知母 炙鱉甲 生白芍 烏梅肉 大麥仁 炒丹皮

又 脈左數舌絳暮渴

炒麥冬 人參 首烏 白芍 丹皮 茯神 另更衣丸二錢

陸(六十) 口湧清涎不飢不食寒熱邪氣交會中焦脾胃日困

半夏 薑汁 茯苓 厚朴 炒常山 草果 烏梅

又 大半夏湯加草果烏梅

凌(十三) 瘧久脾胃氣傷不食倦怠半年不肯復元論理必用參朮益氣但貧窘豈能久用然久延不蘇倘腹滿浮腫便難調治白朮膏加砂仁末

某(三一) 瘧邪由四末以擾中宮脾胃受傷無疑但寒暑更遷病邪既久臟腑真氣自衰兩年來納穀不運漸覺衰微不耐風冷之侵並無凝痰聚氣見症此必胸中宗氣自餒致清陽不司轉運當以仲景苓桂朮甘湯

又 六君子湯去甘草加檀香泥桂枝木

吳 瘧已復瘧溺濁淋痛稚年脾瘧食物不慎色黃腹膨有滯脾胃愈衰東垣云中氣不足溲便乃變初秋交冬迭加反復久則五疳勞瘵當慎於食物令脾胃氣靈可效宗脾胃論升降疏補法

人參 茯苓 炙草 廣皮 使君子 神麯 楂肉 麥芽 澤瀉

祝 此勞傷陽氣更感冷熱不正之氣身熱無汗肢冷腹熱自利舌灰白微嘔顯然太陰受病

診脈小右濡不飢入夜昏譫語但如寐不加狂躁論脾為柔臟體陰用陽治法雖多從未及病當遵前輩冷香縮脾遺意

人參 益智仁 茯苓 新會皮 生厚朴 苡仁 木瓜 砂仁

又 脈右弦來去不齊左小耎弱舌邊紅舌心白黃微縐鼻冷四肢冷熱時微渴不飢不思食前議太陰脾臟受病瘧邪從四末乘中必脾胃受病鼻準四肢皆冷是陽氣微弱因病再傷竟日不暖但形肉消爍不敢剛劫攻邪以宣通脾胃之陽在陰伏邪無發散清熱之理

人參 草果 炒半夏 生薑 茯苓 新會皮 蒸烏梅肉

二帖後加附子後又加牡蠣

吳(十七) 瘧傷脾胃腹中不和脈右澀食入脹甚前方通調氣血佐以泄木服之積滯既下痛隨利減仍宜制木安土不可作陽虛溫補治

生於術 川連 椒目 麥芽 雞肫皮 廣皮 厚朴 炒山楂

陳(四六) 瘧邪由四末以擾中皆陽明厥陰界域陽明衰則厥陰來乘津液少斯內風必動昔賢以麻屬氣虛木是濕痰敗血今戊亥頻熱行走淋汗顯然液虛陽動風生脂液不得灌溉肢末

非濕痰氣分之恙(肝風)

冬桑葉(九蒸) 熟首烏 黑芝麻 柏子仁 茯神 當歸 杞子 菊花炭 蜜丸

李 脈左弦嘔吐發熱後脘中痞悶不爽宜慎口腹清肅上中二焦不致再延成瘧進苦辛法(痞)

杏仁 鬱金 山梔 豆豉 白蔻 枳殼

孫 高年發瘧寒熱夜作胸悶不欲食煩渴熱頻最慮其邪陷為厥進陽旦法

桂枝 黃芩 花粉 生白芍 生左牡蠣 煨姜 南棗

姬 瘧脈沉澀中脘痞結此屬裡症用瀉心法

半夏 川連 橘紅 枳實 黃芩 生薑汁

又 脈沉右關大瘧未止寒熱子後作煩渴中悶不欲食

醋炒半夏 杏仁 黃芩 花粉 草果 生薑

陸 瘧截虛氣痞結成身痛

桂枝 炒焦半夏 薑汁 廣皮白 當歸 茯苓

錢(氏) 暑熱傷氣成瘧胸痞結嘔吐痰沫皆熱氣之結前醫瀉心法極是

人參汁 枳實汁 黃連 黃芩 炒半夏 杏仁 厚朴 薑汁

汪 此濕熱與水穀交蒸全在氣分嘗得三焦分消清解既成間日瘧疾邪正互爭原無大害初誤於混指傷寒六經再謬於參朮守補致邪瀰漫神昏喘急譫妄痙搐皆邪無出路內閉則外脫求其協熱下利已不可得診脈細澀按腹膨滿夫痞滿屬氣燥實在血今洞利後而加腹滿諸氣皆結豈非閉塞而然潰敗決裂至此難望挽救

細葉菖蒲根汁(二錢) 草果仁(五分) 茯苓皮(三錢) 紫厚朴(一錢) 綿茵陳(三錢) 辰砂益元散(五錢) 連翹心(一錢半) 金銀花(三錢)

另用牛黃丸一服用涼開水緩緩以茶匙挑化服

潘(氏) 伏邪發熱厥後成瘧間日一至咳嗽痰多噁心中痞其邪在肺胃之絡擬進苦辛輕劑

杏仁 黃芩 半夏 橘紅 白蔻 花粉

程(氏) 脈右大寒熱微嘔脘痞不納四末瘧邪交於中宮當苦辛泄降酸苦泄熱邪勢再減二三必從清補可愈

川連 炒半夏 薑汁 黃芩 知母 草果 炒厚朴 烏梅肉

毛(氏) 用玉女煎寒熱未已渴飲仍然嘔惡已減周身皆痛診脈兩手俱數舌色灰白邊赤汗泄不解擬用酸苦泄其在裡熱邪務以瘧止再調體質

黃芩 黃連 草果 白芍 烏梅 知母

用秋露水煎藥

又 寒熱由四末以擾中宮胃口最當其戕害熱悶不飢胃傷邪留清熱利痰固為要法但有年氣弱兼之病經匝月清邪之中必佐輔正議用半夏瀉心法

人參 半夏 黃連 黃芩 枳實 薑汁 

方 勞瘧再發(勞瘧)

人參 草果 生薑 烏梅 秋露水煎

又 補中益氣湯加草果知母薑棗

陳 絡虛則痛陽微則脹左脅有瘧母邪留正傷此勞瘧

人參 當歸 肉桂 焦術 炙草 茯苓 廣皮 生薑 南棗

四劑後用五苓散一服

某 勞瘧畏寒下虛不納六味加肉桂五味

某 瘧未止熱陷下痢中痞不欲食(瘧兼熱痢)

人參 川連 黃芩 生白芍 廣皮 炒當歸 炒山楂 乾薑 枳實 銀花

又 瘧後勞復

人參 當歸 白芍 棗仁 茯神 廣皮 生薑 南棗

範(三三) 脈小澀病起瘧後食物不和仍誦讀煩勞遂至左肋連及少腹常有厥起或攻胃脘或聚腹中凝著䐜脹古語云瘧不離乎肝膽亦猶咳不離乎肺也蓋肝得邪助木勢張揚中土必然受侮本氣自怯運納之權自減清陽既少展舒濁陰日踞漸為痞滿上年溫養辛甘久進未見病去其治體之法諒不能卻自述靜處病加煩動小安其為氣血久阻為郁議用通絡法以病根由瘧久邪留絡中耳(氣血凝絡)

紫降香 桃仁 小香附 淡姜渣 神麯 雞肫皮 南山楂 韭根汁法丸

高 瘧發既多邪入於絡絡屬血分汗下未能逐邪仲景制鱉甲煎丸一法搜剔絡中留伏之邪五六日必效

早午暮各服七粒

某 瘧邪經月不解邪已入絡絡聚血邪攻則血下究竟寒熱煩渴目黃舌膩溺赤短少全是里邪未清凡腥葷宜禁蔬食不助邪壅閱醫藥柴葛攻表消導通便與瘧無與用仲景鱉甲煎丸早十粒午十粒黃昏十粒開水送

費 瘧邪迫傷津液胃減不飢腸燥便紅左脅微堅有似瘧母結聚當宣絡熱以肅餘邪

生地 知母 丹皮 麻仁 生鱉甲 

某(氏) 瘧邪內陷變成陰瘧久延成勞務以月經通爽不致邪劫乾血

生鱉甲(一兩) 桃仁(三錢) 炒丹皮(一錢) 穿山甲(三錢) 楂肉(一錢半) 生香附(一錢半)

顧 左脅有瘧母乃氣血交結之故治宜通絡(瘧母)

鱉甲 桃仁 金鈴子 牡蠣 丹皮 夏枯草

江 遠客水土各別胃受食物未和更遭嗔怒動肝木犯胃土瘧傷脅中有形瘕聚三年宿恙氣血暗消但久必入血湯藥焉能取效宜用緩法以疏通其絡若不追拔致陽結陰枯釀成噎膈難治矣

生鱉甲 桃仁 麝香 䗪蟲 韭白根粉 歸鬚 郁李仁 冬葵子 熬膏

吳(二四) 瘧反復左脅瘧母

生鱉甲 生牡蠣 炒桃仁 當歸鬚 炒延胡 柴胡梢 桂枝木 炒楂肉 青皮

某 夏秋濕熱瘧痢正虛邪留混入血絡結成癥瘕瘧母夫濕氣熱氣本屬無形醫治非法血脈蘊邪故寒熱間發仲景立法務在緩攻急則變為中滿慎之兼服鱉甲煎丸

知母 草果 半夏 黃芩 烏梅 生薑 

秋露水煎

金(十一) 經年老瘧左脅已結瘧母邪已入絡與氣血膠結成形區區表裡解散之藥焉得入絡通血脈攻堅壘佐以辛香是絡病大旨

生牡蠣(三錢) 歸鬚(二錢) 桃仁(二錢) 桂枝(五分) 炒蜀漆(一錢) 公丁香(三粒)

某(三八) 少陰三瘧已久當升陽溫經(三日瘧陽虛)

鹿茸 熟附子 人參 粗桂枝 當歸 炒黑蜀漆

呂(二四) 陰瘧一年方止羸瘦妨食食入不運不飲湯水四肢無力診脈微弱不鼓屢進六君益氣無效當溫里通陽從火生土意

人參 熟附子 生益智 茯神 白芍 生薑

吳(四一) 三瘧愈後反復寒多有汗勞則陽泄致瘧議護陽卻邪

川桂枝 熟附子 生於術 炙草 生薑 南棗肉

某 陰瘧汗多下焦冷用升陽法

人參 鹿茸 桂枝木 當歸 炙甘草 生薑 大棗

陸(四七) 邪深留陰三日始有瘧發但熱來必神昏譫妄是膻中震動所致議定未病兩日日進清心牛黃丸一服試看後期瘧至何如(邪擾心營)

蔡(氏) 三日瘧一年有餘勞則欲發內熱素有結痞今長大攻走不定氣逆欲嘔酸經閉四載當厥陰陽明同治(肝胃)

半夏 川連 乾薑 吳萸 茯苓 桂枝 白芍 川椒 烏梅

蔡(五三) 三瘧不飢不納噁心渴喜熱飲診脈沉細脾陽困頓不能送邪外出治以四獸飲(脾陽虛)

沈(五二) 三瘧腹脹不渴嘔水邪在脾胃之絡溫疏里邪勿用表散

草果 粗桂枝 生薑 厚朴 炒蜀漆 茯苓

又 溫脾通胃得效

生於術 淡附子 川桂枝 炒黑蜀漆 厚朴 生薑

某(四五) 三瘧經年至今復受濕邪及發日來舌白脘悶渴喜熱飲當溫太陰

杏仁 草果 知母 桂枝 半夏 生薑 厚朴 烏梅

詹(二九) 三瘧脾發用露姜法寒止熱盛加入烏梅五分取其酸味以和陰謂其瘧久陰亦傷耳

胡 陰瘧滯傷脾胃用苦辛溫得效瘧未已腹脹便泄議理中陽

人參 益智 木香 茯苓 厚朴 廣皮 生薑

錢(三五) 遇勞瘧發數年初起即三陰此傷損已在臟陰之絡最難速效甘溫益氣久進益氣湯

某(四三) 三瘧早截中陽窒塞脘脹不運背寒肢冷

草果仁 杏仁 半夏 茯苓 桂枝 厚朴 廣皮 生薑

某 脈濡面黃舌白脘中格拒湯水皆嘔三日瘧一至據色脈診乃足太陰陽微飲結當以溫藥和之

半夏 蓽茇 丁香柄 草蔻 厚朴 薑汁

李 初病勞倦晡熱投東垣益氣湯未嘗背謬而得湯反劇聞穀氣穢間日瘧來渴思涼飲此必暑邪內伏致營衛周流與邪觸著為寒熱分爭矣故甘溫益氣升舉脾臟氣血與暑熱異岐胃中熱灼陽土愈燥上脘不納腸結便閉其初在經在氣其久入絡入血由陽入陰間日延為三瘧奇脈蹺維皆被邪傷內經謂陽維為病苦寒熱也維為一身綱維故由四末寒凜而起但仍是脈絡為病故參耆朮附不能固陽以益其虛歸桂地芍無能養營以卻邪矣昔軒岐有刺瘧之旨深慮邪與氣血混成一所汗吐下無能分其邪耳後漢張仲景推廣聖經蘊奧謂瘧邪經月不解勢必邪結血中有癥瘕瘧母之累瘁制方鱉甲煎丸方中大意取用蟲蟻有四意謂飛者升走者降靈動迅速追拔沉混氣血之邪蓋散之不解邪非在表攻之不驅邪非著里補正卻邪正邪並樹無益故聖人另闢手眼以搜剔絡中混處之邪治經千百歷有明驗服十二日乾支一周倘未全功當以升其八脈之氣由至陰返於陽位無有不告安之理(氣血凝絡)

某 陰瘧兩月或輕或重左脅按之痠痛邪伏厥陰血絡恐結瘧母議通絡以逐邪用仲景鱉甲煎丸每早服三十粒當寒熱日勿用

昌(二四) 三瘧皆邪入陰絡故汗下為忌經年瘧罷癥瘕瘧母仍聚季脅邪攻血氣之結攻逐瘀聚升降以通陰陽乃仲景成法但診脈細微食減神衰攻法再施恐擾中滿前與溫補通陽頗安然守中之補姑緩為宜(瘧母)

人參 當歸 淡附子 淡乾薑 茯苓 肉桂 鱉甲膠丸

諸瘧由伏邪而成非旦夕之因為患也六淫之氣惟燥不能為害而新涼收束實屬有關考之聖訓獨手三陽手厥陰卻無其症名醫者當辨其六氣中所傷何氣六經中病涉何經若小柴胡專主少陽豈能兼括也夫溫瘧癉瘧痰食瘴癘諸瘧皆有成方予不復贅但此症春月及冬時間有惟夏秋暑濕為患者居多暑必挾濕專傷氣分第一要分別其上焦中焦之因暑濕二氣何者為重若暑熱重者專究上焦肺臟清氣瘧來時必熱重而寒微唇舌必絳赤煩渴而喜涼飲飲多無痞滿之患其脈色自有陽勝之候當宗桂枝白虎法及天水散加辛涼之品為治若濕邪重者當議中焦脾胃陽氣瘧來時雖則熱勢蒸燔舌必有黏膩之苔渴喜暖湯胸脘覺痞脹嘔惡其脈色自有陽氣不舒之情狀當宗正氣散及二陳湯去甘草加杏蔻生薑之類主之必要陽勝於陰而後配和陽之劑日後方無貽累倘症象兩兼則兩法兼之可也大凡是症若邪氣輕而正不甚虛者寒熱相等而作止有時邪氣重而正氣怯者寒熱模糊來勢必混而不分又云邪淺則一日一發邪稍深則間日一發邪最深則三日一發古稱為三陰大瘧以肝脾腎三臟之見症為要領其補瀉寒溫亦不離仲景治三陰之法為根蒂可知陽經輕淺之方治之無益也所云移早則邪達於陽移晏則邪陷於陰陰陽勝復於此可參若久而不已必有他症之虞太陰之虛浮脹滿有通補之理中法開腑之五苓湯少陰之痿弱成勞有滋陰之復脈湯溫養之升奇法厥陰之厥逆吐蛔及邪結為瘧母有烏梅丸與鱉甲煎法又如心經瘧久勢必動及其營則為煩渴見紅之累肺經瘧久理必傷及其津則為胃秘腸痹之候一則涼陰為主一則清降為宜然而瘧之名目不一而瘧之兼症甚多若不達權通變而安能一一盡善即如暑濕格拒三焦而嘔逆不納者宗半夏瀉心法穢濁矇蔽膻中而清靈昧甚者用牛黃清心丸心陽暴脫有龍蠣之救逆胃虛嘔呃有旋覆代赭之成方如表散和解通陽補氣滋陰化營搜邪入絡動藥劫截辛酸兩和營氣並補及陽瘧之後養胃陰陰瘧之後理脾陽等法已全備矣彙集諸家融通無拘所謂用藥如用兵先生不愧良工之名也(邵新甫)

徐評 皆依樣畫葫蘆之談

又評 古聖凡一病必有一主方如瘧疾小柴胡湯主方也瘧象不同總以此方加減或有別症則不用原方亦可蓋不用柴胡湯而亦可愈者固有此理若以為瘧而斷不可用柴胡則亂道矣余向聞此老治瘧禁用柴胡耳食之人相傳以為秘法相戒不用余以為此乃妄人傳說此老決不至此今閱此案無一方用柴胡乃知此語信然則此老之離經叛道真出人意表者矣夫柴胡湯少陽經之主方凡寒熱往來之症非此不可而仲景用柴胡之處最多傷寒論云凡傷寒之柴胡症有數論但見一症便是不必悉具其推崇柴胡如此乃此老偏與聖人相背獨不用柴胡譬之太陽症獨不許用桂枝陽明症獨不許用葛根此必無知妄人豈有老名醫而有此等議論者真天下之怪事也

泄瀉

周 因長夏濕熱食物失調所謂濕多成五泄也先用胃苓湯分利陰陽(暑濕熱) 胃苓湯去甘草

溫 長夏濕勝為瀉腹鳴溺少腑陽不司分利先宜導濕和中胃苓湯

又 向年陰分傷及陽位每有腹滿便溏長夏入秋常有滯下此中焦氣分積弱水穀之氣易於聚濕或口鼻觸入穢邪遂令脾胃不和是夏秋調攝最宜加意擬夏秋應用方備採天暖氣蒸南方最有中痧痞脹諸恙未受病前心懷疑慮即飲芳香正氣之屬毋令邪入為第一義

藿香梗 白蔻仁 橘紅 桔梗 杏仁 鬱金 降香 厚朴

夏至後熱勝濕蒸氣傷神倦用東垣益氣湯若汗出口渴兼生脈散斂液

某 秋暑穢濁氣從吸入寒熱如瘧上咳痰下洞泄三焦蔓延小水短赤議芳香闢穢分利滲濕

藿香 厚朴 廣皮 茯苓塊 甘草 豬苓 澤瀉 木瓜 滑石 檀香汁

又 進藥稍緩所言穢濁非臆說矣其陰莖囊腫是濕熱甚而下墜入腑與方書莖款症有間議河間法

厚朴 杏仁 滑石 寒水石 石膏 豬苓 澤瀉 絲瓜葉

某 陰瘧久傷成損俯不能臥脊強脈垂足跗浮腫乃督脈不用漸至傴僂廢疾近日暑濕內侵泄瀉先宜分利和中

厚朴 藿香 廣皮 茯苓 澤瀉 木瓜 炒扁豆 炒楂肉 炒砂仁

蔡(二一) 氣短少續為虛近日腹中不和泄瀉暑傷先以清暑和脾預防滯下

厚朴 廣皮 炙草 茯苓 澤瀉 炒扁豆 麥芽 木瓜 炒楂肉 砂仁

又 香砂異功散

葉(五七) 平素操持積勞五志之火易燃上則鼻竅堵塞下有肛痔腸紅冬春溫邪是陽氣發越邪氣乘虛內伏夫所伏之邪非比暴感發散可解況兼勞倦內傷之體病經九十日來足跗日腫大便日行五六次其形黏膩其色黃赤紫滯小便不利必隨大便而稍通此腎關樞機已廢二腸陽腑失司所進水穀脾胃不主運行釀濕墜下轉為瘀腐之形正當土旺入夏脾胃主氣此濕熱內淫由乎脾腎日傷不得明理之醫一誤再誤必致變現腹滿矣夫左脈之緩澀是久病陰陽之損是合理也而右脈弦大豈是有餘形質之滯即仲景所云弦為胃減大則病進亦由陽明脈絡漸弛腫自下日上之義守中治中有妨食滋滿之弊大旨中宜運通下宜分利必得小溲自利腑氣開闔始有轉機若再延綿月餘夏至陰生便難力挽矣四苓加椒目厚朴益智廣皮白

又 服分消方法五日瀉減溺通足跗浮腫未消要知脾胃久困濕熱滯濁無以運行所進水穀其氣蒸變為濕濕勝多成五瀉欲使濕去必利小便然滲利太過望六年歲之人又當慮及下焦久病入夏正脾胃司令時候脾臟宜補則健胃腑宜疏自清扶正氣驅濕熱乃消補兼施治去晚服資生丸炒米湯送下

(早服)人參 廣皮 防己 厚朴 茯苓 生術 澤瀉 神麯 黃連 吳萸

朱 口腹不慎濕熱內起泄瀉復至此濕多成五泄氣瀉則腹脹矣(濕熱)

人參 茅朮 川連 黃芩 白芍 廣皮 茯苓 澤瀉 楂肉

陳 脈緩大腹痛泄瀉小溲不利此水穀內因之濕鬱蒸腸胃致清濁不分若不清理分消延為積聚黏膩滯下議用芩芍湯

淡黃芩 生白芍 廣皮 厚朴 藿香 茯苓 豬苓 澤瀉

張 脈緩澀腹滿痛瀉不爽氣鬱滯久濕凝在腸用丹溪小溫中丸

針砂 小川連 蒼朮 白朮 香附 半夏 廣皮 青皮 神麯漿丸

程 診脈肝部獨大脾胃緩弱平昔納穀甚少而精神頗好其先天充旺不待言矣目今水瀉少腹滿脹少腹為厥陰肝位由陰陽不分濁踞於下致肝失疏泄當以五苓散導水利濕仿古急開支河之法

黃(九歲) 久瀉兼發瘡痍是濕勝熱鬱苦寒必佐風藥合乎東垣脾宜升胃宜降之旨

人參 川連 黃柏 廣皮 炙草 生於術 羌活 防風 升麻 柴胡 神麯 麥芽

朱(三四) 形瘦尖長木火體質自上年泄瀉累用脾胃藥不效此陰水素虧酒食水穀之濕下墜陰弱不能包涵所致宜苦味堅陰淡滲勝濕

炒川連 炒黃柏 厚朴 廣皮白 茯苓 豬苓 澤瀉 炒楂肉

陳 寒濕已變熱鬱六腑為窒為瀉

生臺術 厚朴 廣皮 白茯苓 益智仁 木瓜 茵陳 澤瀉

某(三三) 酒濕內聚痰飲余濕下注五泄常用一味茅朮丸

炒半夏 茯苓 苡仁 刺蒺藜 新會皮

王(氏) 頭脹喜冷飲咳嘔心中脹泄瀉不爽此為中暑故止澀血藥更甚舌色白議清上焦氣分(中暑)

石膏 淡黃芩 炒半夏 橘紅 厚朴 杏仁

王(二七) 自春徂冬瀉白積至今腹痛小水不利想食物非宜脾胃水寒偏注大腸當分其勢以導太陽胃苓湯主之(中陽濕滯)

胡(二三) 三瘧劫截不效必是陰臟受病衄血熱渴食入不化痛瀉二者相反思病延已久食物無忌病中勉強進食不能充長精神即為滯濁阻痹先以脹瀉調理不必以瘧相混

草果 厚朴 陳皮 木香 茯苓皮 腹皮 豬苓 澤瀉

郁(四八) 經營勞心納食違時飢飽勞傷脾胃受病脾失運化夜屬陰晦至天明洞瀉黏膩食物不喜脾弱惡食柔濁之味五苓通膀胱分泄濕氣已走前陰之竅用之小效東垣謂中氣不足溲便乃變陽不運行濕多成五泄矣

人參 生白朮 茯苓 炙草 炮姜 肉桂

某(五八) 形寒便瀉舌白

厚朴 廣皮 半夏 茯苓皮 桂枝木 生薑

程(氏) 寒濕腹痛噁心泄瀉(寒濕)

厚朴 藿香梗 益智仁 廣皮 炒茅朮 煨木香 茯苓 澤瀉

吳(氏) 寒凝胃陽腹痛泄瀉

草果 厚朴 茅朮 廣皮 吳萸 炒楂肉

程(氏) 瀉後腹膨

人參 生益智 炮姜 茯苓 厚朴 廣皮 砂仁

陸(嫗) 氣滯為脹濕鬱為瀉主以分消

炒厚朴 大腹皮 茯苓 澤瀉 煨益智 廣皮 炒楂肉

某(氏) 雨濕涼氣乘於脾胃泄瀉之後腹膨減食宜健中運濕

焦白朮炭 厚朴 廣皮 生穀芽 炒扁豆 木瓜 茯苓 澤瀉

程(女) 濕鬱脾陽腹滿肢冷泄瀉四苓散加厚朴廣皮

鄒(嫗) 濕傷泄瀉小便全少腹滿欲脹舌白不飢病在足太陰脾宜溫中佐以分利

生茅朮 厚朴 草果 廣皮 茯苓 豬苓 澤瀉 炒砂仁

又 早服真武丸薑湯送二錢五分一兩

夜服針砂丸開水送一錢五分 六錢

又 人參 附子 枳實 茯苓 乾薑 生白芍

某(氏) 脈沉緩肌肉豐盛是水土稟質陽氣少於運行水穀聚濕布及經絡下焦每有重著筋痛食稍不運便易泄瀉經水色淡水濕交混總以太陰脾臟調理若不中窾恐防脹病

人參 茯苓 白朮 炙草 廣皮 羌活 獨活 防風 澤瀉

倪(六七) 陽傷濕聚便溏足腫

粗桂枝 生白朮 木防己 茯苓 澤瀉

又 脈緊足腫便溏陽微濕聚氣不流暢怕成單脹照前方加茵陳

又 晨泄肢腫

生白朮 桂枝木 淡附子 茯苓 澤瀉

陸(五一) 當臍動氣子夜瘕泄晝午自止是陽衰寒濕冱凝腑陽不運每瀉則脹減宜通不宜澀

制川烏 生茅朮 茯苓 木香 厚朴 廣皮

朱 消渴乾嘔口吐清涎舌光赤泄瀉熱病四十日不愈熱邪入陰厥陽犯胃吞酸不思食久延為病傷成勞(肝犯胃)

川連 烏梅 黃芩 白芍 人參 訶子皮

陶(十八) 病由春木正旺中焦受克先泄瀉繼以腹痛小便不利食不思納皆是六腑不和所致夫胃為陽土肝屬陰木腑宜通肝宜柔宜涼治胃必佐泄肝制其勝也閱方呆補不知臟腑陰陽故辨及之

泡淡黃芩 炒小川連 炒廣皮 厚朴 生白芍 炒烏梅肉 豬苓 澤瀉

楊 因驚而瀉腹痛欲嘔是為蛔厥當用酸苦忌進甜物

川椒 烏梅肉 川連 淡乾薑 金鈴子 延胡索 桂枝木 生白芍

唐 胃中不和不飢少寐肝風震動頭迷溏泄高年經月未復兩和厥陰陽明

炒半夏 人參 枳實 茯苓 炒烏梅肉

潘 入夜咽乾欲嘔食納腹痛即瀉此胃口大傷陰火內風劫爍津液當以肝胃同治用酸甘化陰方

人參(一錢半) 焦白芍(三錢) 訶子皮(七分) 炙草(五分) 陳倉米(三錢)

又 去陳米加南棗一枚

又 咽乾不喜湯飲腹鳴溺濁五液消爍虛風內風擾於腸胃

人參 木瓜 焦白芍 赤石脂 炙草 

朱 經月減食泄瀉下焦無力以扶土泄木法

人參 焦術 炒益智 茯苓 木瓜 廣皮

某 病後陰傷作瀉

烏梅 白芍 炙草 廣皮 茯苓 荷葉

王 霍亂後痛瀉已緩心中空洞肢節痿弱此陽明脈虛內風閃爍蓋虛象也異功去參朮

加烏梅木瓜白芍

又 上吐下瀉之後中氣大虛身痛肢浮虛風內動以補中為法異功散加木瓜薑棗

某 腹鳴晨泄巔眩脘痹形質似屬陽不足診脈小弦非二神四神溫固之症蓋陽明胃土已虛厥陰肝風振動內起久病而為飧泄用甘以理胃酸以制肝

人參 茯苓 炙草 廣皮 烏梅 木瓜

某 頭痛損目黎明腸鳴泄瀉煩心必目刺痛流淚是木火生風致脾胃土位日戕姑議泄木安土法

人參 半夏 茯苓 炙草 丹皮 桑葉

徐(六六) 自春季胸脅肌腠以及腹中疼痛從治肝小愈腹鳴泄瀉不止久風飧泄都因木乘土位東垣云治脾胃必先制肝仿此(肝犯脾胃)

人參 焦術 炙草 木瓜 烏梅 炒菟絲餅

程 勞損經年食入腹脹痛瀉心中寒凜膚腠熱蒸此陽不內潛脾胃久困萬無治嗽清降之理議用戊己湯扶土製木法

葉(三六) 左脅氣脹在皮膜之裡此絡脈中病也泄肝破氣久服脾胃受困而為泄瀉得養中小愈然以藥治藥脈絡之病仍在

半夏 桂枝 茯苓 遠志 歸鬚 橘紅

薑棗湯泛丸

張(嫗) 腹鳴䐜脹清晨瘕泄先以熄肝風安脾胃方

人參 茯苓 木瓜 炒烏梅 炒菟絲子

又 泄肝醒胃方

吳萸 生白芍 炒烏梅 人參 茯苓

某 脈右弦腹膨鳴響痛瀉半年不痊此少陽木火鬱傷脾土久則浮腫脹滿法當疏通泄郁非辛溫燥熱可治(膽郁傷脾)

黃芩 白芍 桑葉 丹皮 柴胡 青皮 

吳 陽虛惡寒噁心吞酸泄瀉乃年力已衰更飲酒中虛治法必以脾胃扶陽(脾胃陽虛)

人參 茯苓 附子 白朮 乾薑 胡蘆巴

趙 晨泄難忍臨晚稍可寧耐易飢善食仍不易消磨其故在乎脾胃陰陽不和也讀東垣脾胃論謂脾宜升則健胃宜降則和援引升降為法

人參 生於術 炮附子 炙草 炒歸身 炒白芍 地榆炭 炮姜灰 煨葛根 煨升麻

又 腸風鳴震泄利得緩猶有微痛而下都緣陽氣受傷垢滯永不清楚必以溫通之劑為法

生茅朮(三錢) 炙草(五分) 生炮附子(一錢) 厚朴(一錢) 廣皮(一錢) 製大黃(五分)

金(五八) 能食不化腹痛泄瀉若風冷外乘肌肉著冷其病頃刻即至上年用石刻安腎丸初服相投兩旬不效知是病在中焦不必固下矣自述行走數十里未覺衰倦痛處繞臍議用治中法足太陰陽明主治

生於術 生茅朮 生益智 淡乾薑 胡蘆巴 茯苓 木瓜 蓽茇

王(三五) 三年久損氣怯神奪此溫養補益皆護元以冀卻病原不藉乎桂附辛熱以劫陰液今胃減咽乾大便溏泄經月夏三月脾胃主候宜從中治

人參 炒白芍 炙草 煨益智 炒木瓜 茯苓 廣皮

金 沖年遺恙先天最薄夏秋瘧傷食少不運痞脹溏瀉都是脾胃因病致虛當薄味調和進治中法

人參 益智 廣皮 茯苓 木瓜 炒澤瀉 穀芽 煨姜

李(氏) 脈沉形寒腰髀牽強腹鳴有形上下攻觸每晨必瀉經水百日一至仿仲景意

茯苓 炮淡乾薑 生於術 肉桂

某(氏) 陽微濁滯吐瀉心痛當辛溫開氣胃陽甦醒乃安

炒半夏 厚朴 廣皮 益智仁 煨木香 烏藥 香附汁 薑汁

某(二十) 色白脈耎體質陽薄入春汗泄神力疲倦大便溏泄不爽皆脾陽困頓不克勝舉無以鼓動生生陽氣耳刻下姑與和中為先(脾陽虛)

益智仁(八分) 廣皮(一錢) 姜灰(七分) 茯苓(三錢) 生穀芽(三錢)

楊 小便不利大便溏泄補脾法中佐以淡滲分其陰陽

人參 熟術 茯苓 象牙屑 澤瀉 苡仁 廣皮 白芍

薛(十三) 水穀濕邪內著脾氣不和腹膨不飢便溏四肢酸痹

厚朴 茯苓皮 大腹皮 防己 廣皮 澤瀉 苡仁 桂枝木

又 肢酸腹膨便溏

木防己 生白朮 苡仁 木瓜 桂枝木 澤瀉

馬(四一) 飲酒少谷中氣久虛晨泄下部冷腎陽脾陽兩憊知飢少納法當理陽酒客性不喜甘膩滋柔之藥(脾腎陽虛)

茯苓 覆盆子 生益智 炒菟絲餅 補骨脂 芡實

朱(四十) 酒濕內困脾腎陽虛用黑地黃丸蒸餅水煮和丸

徐(五九) 晨泄病在腎少腹有瘕亦是陰邪若食葷腥厚味病即頓發乃陽氣積衰議用四神丸

席(五四) 陰瘧初愈不慎食物清陽既微健運失司腸胃氣滯遂為洞泄且足跗微腫慮其腹笥欲滿夏季脾胃主令尤宜淡薄藥以通陽為先平時脾腎兩治胃苓湯去白朮甘草 接服黑地黃丸去五味

朱(四一) 久瀉無有不傷腎者食減不化陽不用事八味腎氣乃從陰引陽宜乎少效議與升陽

鹿茸 人參 陽起石 茯苓 炮附子 淡乾薑

又 久瀉必從脾腎主治但痛利必有黏積小溲短縮不爽溫補不應議通腑氣

厚朴 廣皮 茯苓 豬苓 澤瀉 川連 煨木香 炒山楂 炒神麯

僧(五五) 瘕泄一年食減腹鳴屬脾腎陽衰近腹中微痛兼理氣滯用陳無擇三神丸

某 背部牽掣入脅晨瀉 苓桂術甘去甘加鹿角薑棗

龔(五二) 診脈兩關緩弱尺動下垂早晨未食心下懊憹納穀仍不易化蓋脾陽微中焦聚濕則少運腎陰衰固攝失司為瘕泄是中宜旋則運下宜封乃藏是醫藥至理議早進治中法夕用四神丸

高(氏) 經來腹膨臍脊酸垂自秋季泄瀉不已脘痞妨食用濟生丸不應

鹿角霜 炒菟絲餅 生杜仲 淡蓯蓉 茯苓 沙苑 焦歸身 炒黑小茴

陳(氏) 產育十五胎下元氣少固攝晨泄自古治腎陽自下涵蒸脾陽始得運變王氏以食下不化為無陽凡腥膩沉著之物當忌早用四神丸晚服理中去朮草加益智木瓜砂仁

張(嫗) 泄瀉脾腎虛得食脹

人參 炒菟絲子 炒黃乾薑 茯苓 煨益智 木瓜

某 瀉五十日腹鳴渴飲溲溺不利畏寒形倦寐醒汗出用溫中平木法

人參 胡蘆巴 炮姜 茯苓 訶子皮 附子 粟殼

某 脾腎不攝五更瀉

巴戟 菟絲子 五味 補骨脂 芡實 建蓮 山藥 炙草

某 久瀉脈虛

人參 五味 禹餘糧石

張(氏) 產後不復腹疼瘕瀉

炒菟絲餅 鹿角霜 生杜仲 淡補骨脂 炒黑小茴 炒杞子 茯苓

顧(氏) 閱病原是勞損自三陰及於奇經第腹中氣升胃痛暨有形動觸衝任脈乏守補則滯涼潤則滑漏瘍久瀉寒熱最為吃緊先固攝下焦為治

人參 炒菟絲餅 芡實 湖蓮 茯神 赤石脂

某 腎虛瘕泄

炒香菟絲子 生杜仲 炒焦補骨脂 茴香 雲茯苓

又 陽微子後腹鳴前方瘕泄已止

人參 炒菟絲子 炒補骨脂 湖蓮肉 芡實 茯苓

顧 脾腎瘕泄腹膨肢腫久病大虛議通補中下之陽

人參 川熟附 茯苓 澤瀉 炒黃乾薑

某 腎虛瘕泄乃下焦不攝純剛恐傷陰液以腎惡燥也早服震靈丹二十丸晚間米飲湯調服參苓白朮散二錢二藥服十二日

高 脈細下垂高年久咳腹痛泄瀉形神憔悴乃病傷難復非攻病藥石可愈擬進甘緩法(中虛腹痛)

炙甘草 炒白芍 炒飴糖 茯神 南棗

王 過食泄瀉胃傷氣陷津不上涵臥則舌乾微渴且宜薄味調攝和中之劑量進二三可安(食傷)

人參 葛根 生穀芽 炙甘草 廣皮 荷葉蒂

泄瀉注下症也經云濕多成五泄曰飧曰溏曰鶩曰濡曰滑飧泄之完穀不化濕兼風也溏泄之腸垢汙積濕兼熱也驚溏之澄清溺白濕兼寒也濡泄之身重軟弱濕自勝也滑泄之久下不能禁固濕勝氣脫也是以胃風湯治有血之飧泄清六丸療腸垢之熱溏鶩溏便清溺白中有硬物選用理中治中滑泄脈微氣脫洞下不禁急投四柱六柱飲惟濡泄有虛有實或以胃苓或以朮附至於脾泄胃泄腎泄大腸泄小腸泄大瘕泄痰泄郁泄傷酒傷食泄古方古法條載甚詳其急則治標必使因時隨症理固然也及其緩則治本惟知燥脾滲濕義有未盡者乎蓋脾同坤土本至靜之體而有干健之用生萬物而役於萬物從水從火為寒為熱歷觀協熱下利者十不得一二從水之寒泄者十常八九焉言當然者主治在脾推所以然者必求之水火因思人身水火猶權衡也一勝則一負火勝則水負水勝則火負五泄多濕濕水同氣水之盛則火之衰也於是推少陽為三陽之樞相火寄焉風火扇胃而熟腐五穀少陰為三陰之樞龍火寓焉熏蒸臟腑而轉輸糟粕胃之納脾之輸皆火之運也然非雷藏龍馴何能無燥無濕勢有冒明燎上之𧔌如果土奠水安從此不泛不濫定無清氣在下之患矣吾故曰五泄之治平水火者清其源崇堤土者塞其流耳令觀葉氏診記配合氣味妙在清新縱橫治術不離規矩依然下者升滑者固寒者溫熱者清脈弦治風脈濡滲濕總之長於辨症立方因而投劑自能輒效所謂讀古而不泥於古採方而不執於方化裁之妙人所難能者余友吳子翼文昔在葉氏門牆

曾言先生洞達人情諳練時務使之應世一人傑也以故小道居此盛名又聞其應酬之暇好讀兩漢出辭自必高古惜乎著作長案不能一見令人嘆息不忘耳(蔣式玉)

徐評 治瀉之法不過分清降濁利水通氣案中方亦平妥重複者七八編書之人意欲何為凡泄瀉無不有痰有濕有寒有風故腸內不和而生此病案中一味蠻補蠻澀人參五味方居其半無邪而純虛者或能有效如正雖虛而尚有留邪者則此症永無愈期矣當時誤人亦不少也當時此老名重凡延診者想必病重而久故案中補澀之味甚多而分清降濁者少也

卷七

沈 暑必挾濕傷在氣分古稱滯下此滯字非停滯飲食言暑濕內侵腑中流行阻遏而為滯矣消導升舉溫補暑邪無有出路胸痞不飢不食黏膩未已而肛門沉墜里結三焦皆受邪蒸上下渾如兩截延為休息痢疾纏綿展轉豈旦晚驟愈之病(暑濕熱)

淡乾薑 生薑 小川連 淡黃芩 人參 枳實

徐 夏季痢症多是濕熱食積初起宜分消其邪但肌柔白嫩乃氣虛之質且性情畏藥只宜少與勿過

檳榔汁 青皮 陳皮 厚朴 川連 黃芩 木香 炒黑山楂

又 濕熱下痢必用苦辛寒為治粟殼澀腸止瀉久痢成方當此熱邪未清宣通斯滯可去因色白氣弱未敢峻攻耳

厚朴 黃芩 川連 木香汁 楂肉 炒銀花 麥芽

盧 痢症濕熱皆是夏令伏邪但以攻消大傷胃氣不能去病今微嘔不飢不寐大便欲解不通是九竅六腑不和總是胃病人參(一錢) 吳萸炒川連(四分) 泡淡生乾薑(五分) 茯苓(三錢) 川楝子肉(一錢) 生白芍(一錢半) 

某(女) 舌色灰黃渴不多飲不飢噁心下利紅白積滯小溲不利此暑濕內伏三焦氣機不主宣達宜用分理氣血不必見積以攻滌下藥

飛滑石 川通草 豬苓 茯苓皮 藿香梗 厚朴 白蔻仁 新會皮

陸(氏) 經來暑穢痧脹心煩自利黑瘀

淡黃芩 枳實 川連 石菖蒲 鬱金 橘紅

陳(嫗) 瀉痢兩月肢體浮腫高年自屬虛象但胸脘痞悶納穀噁心每利必先腹痛是夏秋暑熱鬱滯於中虛體挾邪焉有補澀可去邪扶正之理恐交節令變症明是棘手重症矣

人參 茯苓 川連 淡乾薑 生白芍 枳實 

某 臍上青筋突痛太陰脾受傷此前症也近日腹痛白積兩旬不已是新受夏秋暑濕與病異岐先理新病導氣分消主之

藿香 厚朴 廣皮 茯苓皮 川連 木香 木瓜 扁豆

某 痰哮宿病正在初秋而發又值寒熱下痢血積腹痛吐逆脈來右弦左弱目黃羞明必是暑濕凝滯著里以補虛之中佐以清邪乃通劑法

人參 黃耆 白芍 廣皮 石蓮子 川連 楂肉 草決明 金銀花

王 痢疾古稱滯下乃是濕熱氣薄腸胃阻閉氣分故利仍不爽河間丹溪僉用清熱導氣者為此(濕熱)

黃芩 川連 草決明 炒黑楂肉 生白芍 石蓮 丹皮 廣木香汁

倪(六十) 面垢舌白心下脘中悽悽痛窒至圊復便不爽此水穀之濕內蒸為熱氣道阻閉上熱下冷若外受客邪既過募原必有寒熱矣

淡黃芩 川連 淡竹葉 檳榔汁 白芍 厚朴 廣皮白

某 濕溫下痢脫肛五苓散加寒水石

江 食物不調腸胃蘊蓄鬱蒸積聚而滯下三月不愈清疏帶補之

人參 川連 炒白芍 炒楂肉 廣皮 茯苓 炒當歸 烏梅

陸 濕熱內蘊中焦痞結陽氣素虛體質濕注自利不爽神識昏亂將變柔痙

炒半夏 人參 枳實 川連 乾薑 黃芩 薑汁

顧 得湯飲腹中漉漉自利稀水平昔酒客留濕濕勝內蘊腸胃不爽凝積東垣清暑益氣亦為濕熱傷氣而設但脾胃久病仍能納食當苦味堅陰芳香理脾

生茅朮(四兩) 炒黑黃柏(二兩) 炒黑地榆(二兩) 豬苓(一兩半) 澤瀉(一兩半) 水法丸服三錢

葛(四十) 酒客大便久瀉脅上曾發癰瘍春夏脅下有形腹形滿脹此久蘊濕熱癰膿自利未能泄邪腸胃氣壅利頻不爽法當分消以去濕熱若攻劫太過必傷脾胃議用丹溪小溫中丸早進二錢五分夜進二錢五分三兩

某 潮熱自利腹痛

黃芩 生白芍 枳實 桔梗 檳榔汁 木香汁

徐 能食腹痛下痢兼和其陰

人參 生白芍 黃芩 枳實 川連 乾薑

某(十六) 濕熱內蒸下利紅積

炒黑神麯 炒黑楂肉 茯苓皮 飛滑石 新會皮 厚朴 淡竹葉 扁豆葉

祝(三八) 十年久痢須推飲食避忌酒客濕滯腸中非風藥之辛佐苦味入腸何以勝濕逐熱久病飲食不減腸中病也

綿茵陳 香白芷 北秦皮 茯苓皮 黃柏 藿香

某 形瘦陰虧濕熱下痢誤投消食反劫津液邪未盡津先耗咽喉痛且嗆咳所謂濕未罷已上燥矣

川連 銀花 通草 黃芩 川貝 茯苓皮 

某 濕熱內阻氣分腹痛下痢目眥黃舌光不渴議清裡泄濕熱

黃芩 寒水石 川連 厚朴 秦皮 鬱金

山(五十) 濕鬱腹痛利紅如豆汁

生茅朮(三錢) 炒山楂(一錢半) 厚朴(一錢) 紅曲(一錢半) 廣皮(一錢) 豬苓(一錢)

某 夏秋痢疾固是濕熱傷氣脾胃氣滯後重裡急不爽古方香連丸取其清裡熱必佐理氣謂氣行斯濕熱積聚無容留矣知母生地滋陰除熱治陰分陽亢之火與痢門濕熱大異蓋滋則呆滯氣鈍窒塞宜乎欲便不出究竟濕熱留邪仍在桂附熱燥又致肛墜痛如刀割補中益氣東垣成法僅僅升舉下焦清陽未能直透腸中再用大黃重藥兼知母生地等味更令傷及下焦書義謂諸痢久都屬腎傷小腹痛墜忌冷顯然是下症議與升陽亦須下治

人參 茯苓 澤瀉 炙草 防風根 羌活 獨活 細辛 生薑 大棗

某 舌白渴不欲飲心腹熱每痢必痛肛墜痢又不爽微嘔有痰口味有變頭中空痛兩頰皆赤此水穀氣蒸濕熱鬱於腸胃清濁交混忽加煩躁難鳴苦況法當苦寒泄熱苦辛香流氣滲泄利濕蓋積滯有形濕與熱本無形質耳

川連 黃芩 鬱金 厚朴 豬苓 槐米 秦皮

包 先厥下利膿血腹痛嘔惡乃寒熱互傷(厥陰伏熱)

淡黃芩 川連 丹皮 生芍 炮姜 炒銀花

陳(氏) 溫邪經旬不解發熱自利神識有時不清此邪伏厥陰恐致變痙

白頭翁 川連 黃芩 北秦皮 黃柏 生白芍

又 溫邪誤表劫津神昏恐致痙厥

炒生地 阿膠 炒麥冬 生白芍 炒丹皮 女貞子

邱(嫗) 進潤劑痛緩積稀知厥陰下利宜柔宜通血虛有風顯然

生地 阿膠 丹皮 生白芍 銀花 小黑穭豆皮

某 熱漸入里胸痞便泄議酸苦泄熱

黃芩 川連 枳實 白芍 廣皮白 滑石 甘草 穀芽

蔡 內虛邪陷協熱自利脈左小右大病九日不減是為重症議用白頭翁湯方加黃芩白芍(協熱痢)

潘 時令暑濕都從口鼻而受氣鬱則營衛失於轉運必身熱無汗其邪自上以及中必循募原致腸胃亦郁腹痛瀉積無非濕熱之化此分消利濕則可若以表藥則傷陽氣矣

茯苓 陳皮 厚朴 木香 炒扁豆 炒山楂

又 協熱下利黏膩血水是腸胃中濕熱之化也

北秦皮 白頭翁 茯苓 澤瀉 炒銀花 益元散

某 春溫內陷下痢最易厥脫

川連 阿膠 淡黃芩 炒生地 生白芍 炙草

王 熱毒逗留不化潮熱下利

川連 黃芩 炒白芍 茯苓 澤瀉 木瓜

張(三三) 江南地薄氣弱夏季食物內蘊時令熱迫內聚濕熱赤痢入冬不愈皆飲食不忌之累宜淡薄滋味(血痢)

生茅朮 厚朴 南山楂 草果仁 樗根皮 槐花 廣皮 銀花

又 痢血三月晝痢夜止肛門欲墜以氣陷門戶不藏

人參 當歸 白芍 肉桂 炙草 白朮 廣皮 煨姜 南棗

某(二四) 血痢半載少腹痛六味地黃加炒楂肉炒延胡

某 血積痛痢起於夏令秋半不減明是濕熱滯於腸胃久延面色消奪右脈搏大乃痢症所大忌稍通積聚兼以和血

酒炒大黃 川連 黃芩 丹皮 肉桂 歸身 白芍 生甘草

袁(二七) 久痢腹疼下血

生黃耆(三錢) 生白朮(三錢) 炒歸身(一錢) 炒楂肉(二錢) 炒地榆(一錢半) 廣皮(一錢) 厚朴(一錢) 羌活(五分) 防風根(五分)

朱(三九) 下痢帶瘀血肛中氣墜腹不痛

炒黑樗根皮(一兩) 生茅朮(一錢) 生黃柏(一錢) 炒黑楂肉(三錢) 炒黑地榆(一錢半) 炒焦銀花(一錢半) 赤苓(三錢) 豬苓(一錢半)

某 痛痢不爽已有血下暑濕不獨在氣分且積勞茹素攻奪宜慎

當歸 白芍 南山楂 厚朴 草果 炮姜

某 脈緩臍上痛便稀溺短此乃濕鬱脾胃之陽致氣滯裡急宗古人導濕分消意(陽虛氣滯)

生茅朮 廣皮 厚朴 官桂 飛滑石 茯苓 豬苓 澤瀉 炒山楂

張(五七) 脈沉伏久痢腹痛畏寒少食氣弱腸滯以溫通方法

熟附子 生茅朮 生大黃 茯苓 厚朴 木香

又 溫下相投腸滯不通皆因腑陽微弱古賢治痢不離通澀二法

當歸 肉桂心 茯苓 厚朴 南山楂 生麥芽

王(六二) 平昔溫補相投是陽不足之體聞患痢兩月不忌食物脾胃滯壅今加嘔惡夫六腑宜通治痢之法非通即澀肛腸結閉陽虛者以溫藥通之

熟附子 製大黃 厚朴 木香 茯苓皮

範(二七) 痢稱滯下謂有滯必先痛後下況病起不慎口腹陽氣窒塞積聚留著試閱前方宣通者有效守補則病劇六腑皆以宣通為用

附子 大黃 茯苓 厚朴 生草果 廣皮 

又 溫下已效腸胃留滯都因陽不主運再佐理氣兼之

附子 製大黃 茯苓 廣皮 厚朴 生益智 木香 豬苓

李 痢將兩月目微黃舌白口乾唇燥赤腹滿按之軟竟日小便不通病者自述肛門窒塞努掙不已僅得迸出黏積點滴若有稀糞自必傾腸而多思夏秋間暑濕內著為痢軒岐稱曰滯下謂滯著氣血不獨食滯一因凡六腑屬陽以通為用五臟皆陰藏蓄為體先瀉後痢脾傳腎則逆即土剋水意然必究其何以傳克之由蓋伏邪垢滯從中不清因而下注矣遷延日久正氣因虛仲景論列三陰至太陰篇中始挈出腹滿字樣脾為柔臟惟剛藥可以宣陽驅濁但今二腸窒痹氣不流行理中等法決難通腑考內經二虛一實者治其實開其一面也然必溫其陽佐以導氣逐滯欲圖扭轉機關舍此更無他法

製附子 生厚朴 木香 製大黃 炒黑大茴

又 懈弛半月脾腎復憊脾敗不主健運納食皆變痰沫腎真失司納氣水液上泛阻咽皆痢傷濁壅變脹末傳脈見弦勁是無胃氣小愈變病最屬不宜入冬為藏陽之令今陽漸潰散而陰液枯槁渴不多飲飲不解渴治陽必用剛藥其陰更涸矣轉展無可借箸勉與脾腎分調脾陽動則冀運腎陽靜可望藏王道固難速功揆之體用不可險藥

早服炒焦腎氣丸 午服參苓白朮散加益智仁

許(三三) 勞倦咳嗽失血仍然不避寒暑食物腹中瀉痢病上加病後感法當先治以分病有新舊(陽虛)

厚朴 益智 廣皮 茯苓皮 白芍 炙草 木瓜 炒扁豆

又 咳嗽瀉痢藥治相背治肺礙脾治脾礙肺方今交冬治痢為要病人說早食相安晚食脹滿脾胃陽氣已乏勿徒消滯寒克矣

白芍(桂酒拌) 益智 廣皮 茯苓 焦白朮 炙草 穀芽 砂仁殼

張 下痢泄瀉之後診脈右弦大胃虛少納陽弱不司運化法當通腑之陽

人參 益智仁 炒菟絲餅 炒砂仁末 茯苓 廣皮白

陸(二六) 腹滿自痢脈來濡小病在太陰況小便清長非腑病濕熱之比法當溫之

生於術 附子 茯苓 厚朴 乾薑

許(二四) 痢疾一年已浮腫溺澀古稱久痢必傷腎月前用理陰煎不應詢及食粥吞酸色瘁脈濡中焦之陽日憊水穀之濕不運仍辛溫以蘇脾陽佐以分利用胃苓湯去甘草加益智

陳 痢積雖然少緩諸款不減面色青晦四肢厥冷仍在險途擬進益黃散法

人參 煨益智仁 公丁香 茯苓 廣皮 青皮 木瓜 炒冬米

某 脈微細肢厥下痢無度吳茱萸湯但能止痛仍不進食此陽敗陰濁腑氣欲絕用桃花湯

赤石脂 乾薑 白粳米

某 痢後大便不實食不健運色脈俱是虛象此清陽失曠於中陰氣先走泄於下先理中焦再當攝陰

人參 白朮 茯苓 炙草 廣皮 炮姜 益智

某 自利不渴者屬太陰呃忒之來由乎胃少納穀沖氣上逆有土敗之象勢已險篤議金匱附子粳米湯

人參 附子 乾薑 炙草 粳米

某 長齋有年土薄氣餒加以久痢少谷欲嘔脾胃之陽衰矣由夏及今半載不痊倘忽腫脹何法施治

人參 白朮 乾薑 炮姜 丁香 茯苓

袁 中下陽微嘔呃下利溫中不應恐延衰脫夫陽宜通陰宜守此關閘不致潰散春回寒谷生氣有以把握候王先生主議

人參 附子 炮姜 炒粳米 赤石脂 生白芍

某 春痢入冬痢止腹痛食少童年那有淫欲之擾此係寒熱不和脾胃受傷也六君子湯加肉桂

某 脈沉微下痢紅紫黑舌胎粉白並不渴飲此太陰脾營虛寒也仿理陰煎(脾營虛寒)

當歸頭 白芍 炮姜 炙草 茯苓 益智

唐(氏) 下痢四十餘日形寒腹痛

炒當歸 生白芍 肉桂 炒山楂 青皮 茯苓

沈 議堵截陽明一法(陽明不闔)

人參 炒白粳米 炮姜 赤石脂

某(六四) 高年下痢痰多舌乾脈右空大神困音低乃脾腎兩虧二氣交虛有年致此恐非宜(脾腎兼虛)

人參(一錢半) 菟絲子(一錢半) 赤石脂(三錢) 炮姜(一錢半) 茯苓(三錢) 木瓜(一錢)

王(五十) 久痢久瀉為腎病下瀉久而陰傷氣墜四神丸治脾腎晨泄辛溫香燥皆剛佐入五味酸柔不過稍制其雄烈此肛墜尻酸乃腎液內少而氣陷矣腥油肉食須忌

熟地 禹餘糧石 五味子

蔣(五一) 久痢用辛甘溫而效是脾陽久傷治由東垣法極是述食血腥滑必便溏四肢忽有肉疹營衛內應脾胃氣血未得充復五旬外下亦怯用脾腎兩補

人參 山藥 茯苓 湖蓮 芡實 補骨脂 蓯蓉 萸肉 五味 巴戟 菟絲 覆盆子

某 下痢腹痛舌乾肛墜痢傷陰也(痢傷陰液)

熟地炭 炒歸身 炒白芍 炒楂肉 茯苓 炙草

某 滯濁下行痛緩議養陰通腑

生地 阿膠 丹皮 山梔 豬苓 澤瀉

孫 脈左數下利腹不甚痛暮夜微熱所伏暑熱乘陰虛下陷是清熱理脾不效當攝陰升陽

熟地炭 當歸炭 山楂炭 炒黑麥芽 炙黑甘草 防風根 

炒黑升麻

又 照方去山楂麥芽加人參焦白芍

又 瀉痢久必陰損液耗此口渴微咳非實火客邪與甘酸化陰

人參 山藥 炙草 炒烏梅 木瓜 炒湖蓮肉

蔡 脈右數左細數面垢舌燥白苔點點肌膚甲錯左脅動氣伏暑當秋涼而發初病如瘧當從苦辛寒法里邪熾烈變為下痢胃津被劫陰液大耗昔賢於熱病液涸急以救陰為務苟胃關得蘇漸以冀安否則犯喻氏所指客邪內陷液枯致危之戒矣復脈湯去薑桂麻

又 酸甘化陰法

人參 生地 烏梅 炙草 麥冬 木瓜

鮑 痢久陰液消亡無以上承必唇燥舌乾奈胃關不和善噫難飢此由陰膩柔劑所致擇其不膩滯者調之

人參 炙草 炒白芍 炒烏梅肉 炒麥冬 茯神

周(五十) 痢後氣墜都主陰傷但嗔怒不已木犯土致病留連攝陰之中聊佐和肝

熟地 茯苓 炒山楂 炒烏梅 木瓜

某 陰液涸則小水不通胃氣逆則厭食欲嘔此皆痢之款症也治以中下二焦為主議理陰煎

熟地 白芍 附子 五味 炮姜 茯苓

吳(三十) 痢久陰傷腹痛肛門墜脹秋病入冬不愈已屬休息症和陰劑中仍有升降仿東垣法

炒熟地 炒當歸 炒白芍 炙草 生山楂 生穀芽

陳(三七) 瀉痢久則傷腎多見下焦沉墜先傷在陰剛藥不效(久痢傷腎下焦不攝)

人參 鹿茸 菟絲子 茯苓 舶茴香 制補骨脂 砂仁

張(五一) 晨泄痢血屬腎病無痛墜等因用黑地黃丸

範 瀉痢起於長夏醫謂時令濕熱胃苓湯芩芍法固非謬訛因高年腎陽肝陰先虧使客氣內擾阻遏中流乏砥柱坐鎮致狂瀾滔天耳病經兩旬不減重陰無陽驗諸神識尚清其外邪為少而內損為多八脈無權下無收攝漏卮不已理必生陽泄下焦冷此皆陰陽二氣微絕治病則夯治本為宜非置之不理實究天人而已

人參(二錢) 鹿茸(二錢) 炒黑當歸(三錢) 生杜仲(三錢) 生沙苑(一錢) 茯苓(三錢)

李(五十) 自痢五六年即周身痛痹蓋腸胃病致經絡筋骨籓籬疏撤陽失衛藥難效靈書此代煎

冬於朮 蓯蓉 熟附子 河水煎

吳(四九) 治痢大法無過通塞二義夏秋濕熱固多初痢不痛已非濕熱色滯者腸中陳腐也至今痛而痢痢後復痛按之痛減屬虛小雪不愈陽不來復久痢治腎然非滋膩先用苓薑朮桂湯

某(氏) 治痢古法不越通澀經停有瘕腹浮腫八脈之病醫惑於見痢認為脾胃症議用濟生腎氣丸

朱(五七) 痢久肛墜是下焦腎虛失於收納治脾胃藥無功

熟地炭 炒歸身 赤石脂 五味子 炒楂肉

周(四六) 痢久必傷腎陰八脈不固腸膩自滑而下但執健脾無用病不在中納穀運遲下焦坎陽亦衰用三神丸

五味子 補骨脂 肉果

某 痢久陰陽兩傷少腹肛墜連兩腰胯脊髀痠痛由臟腑絡傷已及奇經前議輕劑升陽頗投仍從下治

人參 鹿茸 附子 炒當歸 茴香 菟絲子 杜仲

周 轉方柔藥相安顯然久痢傷及腎陰當用理陰煎兼用禹糧石脂丸以攝固腸中

熟地炭 歸身炭 人參 炙甘草 五味子 炒楂肉

兼服禹糧赤石脂丸

金(氏) 脈數勁下痢腹鳴痛後墜臥則氣衝咳嗽吐黏涎產後過月顯是下損至中納穀日少形神日衰勢已延成蓐勞難期速功

熟地炭 人參 茯神 炒山藥 建蓮 赤石脂

某(氏) 休息痢經二年明是下焦陰陽皆虛不能收攝經期不來小腹撫摩有形上行似乎癥瘕其實氣結若不急進溫補恐滋擾腫脹之累也

人參 附子 茯苓 炙草 五味 白芍

某 氣虛下陷門戶不藏(氣虛下陷)

人參 黃耆 廣皮 炙草 歸身 炒白芍 防風 升麻

某 痢經五十日來小愈再發獨見後重下墜此為氣陷則門戶不藏亦胃弱內風乘襲議陷者舉之

人參 歸身 白芍 炙草 升麻 荷葉

石 瘧邪熱氣內陷變痢延已三月脾胃氣衰面浮肚膨仍有裡急欲墜之象中虛伏邪進以和解(瘧變痢)

黃芩 柴胡 人參 丹皮 炒當歸 白芍 穀芽 炒山楂

蔡 神氣索然腹中動氣舌紅嗌乾寒熱日遲平素積勞致虛邪伏厥陰脈促細堅溫清難用勉議復脈湯存陰勿涸希圖援救復脈湯

又 兩投復脈色脈略轉所言平素積虛不但瘧邪內陷陽結於上則胸痞陰走於下則頻利非徒開泄攻邪也救逆湯去姜

又 奔脈動氣皆是陽虛濁泛當和營理陽

人參 茯苓 歸身 炙草 桂心 牡蠣 煨姜 大棗

又 沖氣填塞邪陷下痢勢非輕小用瀉心法

人參 淡乾薑 熟附子 川連 黃芩 枳實 

又 人參 淡乾薑 生地 炒桃仁

張 氣衰熱伏腹痛下痢脘中痞悶不欲納食由瘧變痢經邪入腑斯病勢已重清理濕熱以開痞延久必須扶正

淡黃芩 川連 人參 生白芍 乾薑 枳實

某 邪陷瘧後變痢傷及厥陰症見氣上撞心飢不能食乾嘔腹痛全是肝病肝為至陰之臟相火內寄仲景治法不用純剛燥熱之藥以肝為剛臟故也今正交土旺土木為仇五日內未為穩當

人參 炒當歸 炒白芍 炒烏梅肉 茯苓 淡吳萸 生香附汁 真北秦皮

孫 下痢無積肛墜腸間汨汨有聲此屬腸風當用攝固(腸風)

熟地炭 萸肉炭 炒歸身 炒杞子 川斷 北味肉

煎藥送赤石脂丸三錢

某 當年久痢用三神丸得效是脾腎兩因兼理氣分之滯體質陽虛遇冷病加今病起長夏小水不通必系夏熱阻其宣化久則氣血凝著而為腸紅先與桂苓甘露飲分消其濕

於朮 茯苓 豬苓 澤瀉 滑石 桂心 

包(噤口痢)

川連 人參 黃芩 白芍 草決明 炒山楂 炒銀花

又 噤口痢乃熱氣自下上衝而犯胃口腸中傳導皆逆阻似閉腹痛在下尤甚香連梅芍僅宣中焦未能泄下熱燔燎若不急清陰液同歸於盡姑明其理以俟高明備採白頭翁湯

又 脈左細數右弦乾嘔不能納穀腹痛裡急後重痢積不爽此暑濕深入著腑勢屬噤口痢疾症非輕渺議用苦寒清解熱毒必痛緩胃開方免昏厥之變

川連 乾薑 黃芩 銀花 炒山楂 白芍 木香汁

又 下午病劇乃陰氣消亡之徵若但陰柔恐生生不至疏補胃藥正宜進商

生地 阿膠 人參 生白芍 炒山楂 炒銀花

矯 初起無寒熱即瀉痢嘔惡不食乃噤口痢重病夫暑邪之傷由口鼻吸氣而入邪與水穀交混蒸變濕熱釀為積滯膿血腸胃氣窒欲解不能通爽遂致里結後重香連苦辛理氣導濕清熱初用頗是皆緣勞碌之人非膏粱溫養之質淡薄積勞中氣易傷四十日來積少痛緩醫稱病解而食不下咽不知飢飽診得脈弦形衰舌白不渴飲水日瀉數行全屬胃倒氣奪中宮損極下關不攝谷不能咽焉能承受湯藥藥味氣劣胃衰必惡久痢久瀉務在能食古人非醒脾胃即安腎攝納再詢粉漿下咽或嗆或噎議以上脘宜通其清陽下焦當固攝其滑脫仿古方中參苓白朮散末當以米飲日服二次間以不膩滑之物食些少勿多以示胃之所喜為補必得胃氣漸醒方有轉危為安

人參(二錢) 焦術(一錢半) 茯苓(一錢半) 炙草(五分) 炒扁豆(二錢) 苡仁(一錢半) 桔梗(一錢) 砂仁(七分炒) 炮薑炭(一錢) 肉豆蔻(一錢)

上藥研細秤准分兩每次用香粳米飲湯調服一錢五分上藥須日進二次

鮑 舌心黃邊白渴飲水漿停胃脘乾嘔微微冷呃自痢稀水小便不利診脈堅勁不和八旬又二暑濕熱邪內著必脾胃氣醒始可磨耐以高年不敢過清過消用清暑益氣方法

川連 黃芩 石蓮子 煨乾葛 青皮 人參 茯苓 厚朴 豬苓 澤瀉

又 口中乾燥小水全無泉源已竭陰液無以上承痢症噤口都是濕熱壅於胃口下元衰憊衝脈氣震高突此攻病保真理難捉摸矣

川連 黃芩 草決明 石蓮子 烏梅 白芍

痢症古名滯下惟夏秋暑濕挾積者居多其次則風淫火迫寒侵也推之燥氣獨不為患考前法悉有定例不必再述至於暑者有陰暑陽暑之源其邪必兼乎濕夫陰暑由於人之陽氣先虧加以貪涼喜冷郁折生陽故主於溫陽暑由於天之熱伏阻氣化濁則重於清而醫之下手工夫於此須細心認定但邪之來也似水之流臟腑間一有罅隙則乘虛而著故有在氣在血之分傷臟傷腑之異若表之邪郁而氣機下流不息者喻氏論人參敗毒散里之積壅而寒熱交黏者潔古立芍藥湯在氣分有苦辛調氣與辛甘益氣等法在血分有酸苦行血及咸柔養血諸方若表症急從乎三陽有桂枝湯葛根芩連湯小柴胡湯里勢實專究脾胃有小承氣湯溫脾湯總之治腑以三焦見症為憑治臟以足三陰為要領辨得虛實之情形酌以或通或澀之法則臨症權宜庶乎不錯矣但是症不治之條甚多最難愈者莫如休息痢攻補之法非一予亦不贅最危險者莫如噤口痢卻有兩端若因暑濕邪充格拒三焦者氣機皆逆傳而閉上下之勢渾如兩截若治不得其要則邪無出路正立消亡此丹溪立法最高後世都宗其旨先生又借用半夏瀉心湯減去守中之品取補以運之辛以開之苦以降之與病情尤為允協所以先生之見長是集之奧妙每每在此又因脾腎之陽素虛陰邪從中而下者先傷太陰繼傷少陰關閘大開痛泄無度戊癸少化火之機命陽無蒸變之力此不飢不食為嘔為脹理宜然矣與邪多積熱之候相比絕然不同參之仲景理中湯腎氣丸及景岳理陰煎胃關煎等法可也吾鄉姚頤真先生化出捷徑良法以大劑蓯蓉配入參歸姜附桂制白芍之類治之靡不應手而愈想蓯蓉之性溫能達下咸可利胃質之柔潤以補陽中之陰較地黃阿膠尤勝與之腸膏竭盡絡脈結澀而痛者堪稱神品自此推廣用治甚多若曰某方某藥但治某症

不知活用反稱杜撰則禁絕後人靈活之心無從施發矣(邵新甫)

徐評 夏秋之痢總由濕熱積滯與傷寒傳入三陰之痢不同案中合法者亦甚多一遇老年及久痢即混入陰經治法並參附烏梅五味等全不對症隨筆亂書並與案中之論亦自己相背想是習氣使然抑此中實無定見也後人竟用溫補以為本之此老殺人無算觸目傷懷

便血

鄭 夏至後濕熱內蒸腸風復來議酸苦法(濕熱)

川連 黃芩 烏梅肉 生白芍 廣皮 厚朴 荊芥炭 菊花炭 又駐車丸二錢

某 脈右數形色蒼黑體質多熱復受長夏濕熱內蒸水穀氣壅血從便下法以苦寒佐以辛溫薄味經月可冀病愈

茅朮 川連 黃芩 厚朴 地榆 槐米

程 年前痰飲哮喘不得安臥以辛溫通陽劫飲而愈知脾陽內弱運動失職水穀氣蒸飲邪由濕而成濕屬陰久郁化熱熱入絡血必自下但體質仍屬陽虛凡腸紅成方每多苦寒若臟連之類於體未合毋欲速也

生於術 茯苓 澤瀉 地榆炭 桑葉 丹皮

俞陽虛腸紅洞瀉議劫胃水(陽虛寒濕)理中換生茅朮生厚朴附子炭炮姜

程(十七) 脈沉糞後下血少年淳樸得此乃食物不和腸絡空隙所滲與升降法

茅朮 厚朴 廣皮 炮姜 炙草 升麻 柴胡 地榆

又 脈緩濡弱陽氣不足過飲濕勝大便溏滑似乎不禁便後血色紅紫兼有成塊而下論理是少陰腎臟失司固攝而陽明胃脈但開無合矣從來治腑以通為補與治臟補法迥異

先擬暖胃通陽一法

生茅朮 人參 茯苓 新會皮 厚朴 炮附子 炮薑炭 地榆炭

程(三一) 食入不化飲酒厚味即瀉而腸血未已蓋陽微健運失職酒食氣蒸濕聚陽郁脾傷清陽日陷矣議用東垣升陽法(濕遏脾陽)

人參 茅朮 廣皮 炙草 生益智 防風 炒升麻

某 陽虛體質食入不化飲酒厚味即瀉而腸血未止蓋陽微健運失職酒食氣蒸濕聚脾陽清陽日陷矣當從謙甫先生法(中虛濕下陷)

人參(二錢半) 乾薑(二錢半煨) 附子(三錢) 茅朮(五錢) 升麻(三錢) 白朮(二錢半) 厚朴(二錢半) 茯神(二錢半) 廣皮(二錢半) 炙草(二錢半) 歸身(一錢半) 白芍(一錢半) 葛根(二錢半) 益智(一錢半) 地榆(三錢半) 神麯(一錢半)

上藥各制薑棗湯丸

溫 濕勝中虛便紅

焦術 炒當歸 炒白芍 炙草 防風根 煨葛根 乾荷葉

劉(六一) 鬱怒腸紅復來木火乘腑絡腹中微痛議與和陰(鬱怒木火犯土)

冬桑葉 丹皮 生白芍 黑山梔 廣皮 乾荷葉邊 生穀芽

張 二年前沖氣入脘有形痛嘔糞前後有血此屬厥陽擾絡風動內爍頭巔皆眩痛每日用龍薈丸

葉 嗔怒動肝絡血乃下按之痛減為虛夫肝木上升必犯胃口遂脹欲嘔清陽下陷門戶失藏致裡急便血參朮炮姜辛甘溫暖乃太陰脾藥焉能和及肝胃丹溪云上升之氣自肝而出自覺冷者非真冷也駐車丸二錢

程(四六) 少陽絡病必犯太陰脾陽衰微中焦痞結色痿如瘁便後有血論脾乃柔臟非剛不能蘇陽然鬱勃致病溫燥難投議補土泄木方法

人參 當歸 枳實汁 炒半夏 桑葉 丹皮

參歸養脾之營枳半通陽明之滯桑丹泄少陽之郁

某 凡有痔疾最多下血今因嗔怒先腹滿隨瀉血向來糞前近日便後是風木鬱於土中氣滯為膨氣走為瀉議理中陽泄木佐之(木鬱土中)

人參 附子 炮姜 茅朮 厚朴 地榆 升麻(醋炒) 柴胡(醋炒)

某 便紅脈數(大腸血熱)

生地(三錢) 銀花(三錢) 黃芩(一錢) 白芍(一錢半) 槐花(一錢)

程(二三) 脈數能食腸紅陰自下泄腸腑熱熾所致非溫補之症

細生地 丹參 黃柏 黑穭豆皮 地榆炭 柿餅灰 槐花 金石斛

某(三七) 內熱腸紅髮痔當清陰分之熱

生地 炒丹皮 酒炒黃芩 炒黑槐花 柿餅灰 元參 銀花 黑山梔

汪 嗽血已止糞中見紅中焦之熱下移腸胃屬腑止血亦屬易事花甲以外年歲熱移入下到底下元衰矣

細生地 川石斛 柿餅灰 天冬

趙(三六) 勞倦便後血

炒黑樗根皮(一兩) 炒黑地榆(三錢) 炒黑丹皮(一錢) 五加皮(三錢) 炒焦銀花(一錢半) 蒼朮(一錢) 茯苓(二錢) 炒澤瀉(一錢)

錢(十八) 陰虛內熱腸紅不止

炒黑樗根皮(一兩) 炒生地(三錢) 炒銀花(一錢半) 炒黑地榆(二錢) 歸身(一錢半) 生白芍(一錢半) 炒丹皮(一錢) 茯苓(一錢半)

蔡(三八) 脈濡小食少氣衰春季便血大便時結時溏思春夏陽升陰弱少攝東垣益氣之屬升陽恐陰液更損議以甘酸固澀闔陽明為法(陽明不闔)

人參 炒粳米 禹糧石 赤石脂 木瓜 炒烏梅

某 能食腸血脈細色痿肛痔下墜議酸苦熄風堅陰

萸肉炭 五味炭 黃柏炭 地榆炭 禹糧石 赤石脂

吳(二八) 中滿過於消克便血食入易滯是脾胃病血統於脾脾健自能統攝歸脾湯嫌其守疏腑養臟相宜(脾胃氣滯)

九蒸白朮 南山楂 茯苓 廣皮 穀芽 麥芽 薑棗湯法

某(二三) 便血如注面黃脈小已經三載當益胃法(脾胃陽虛)

人參(一錢) 焦術(三錢) 茯苓(三錢) 炙草(五分) 木瓜(一錢) 炮姜(五分)

李(三十) 上年夏季絡傷下血是操持損營治在心脾(心脾營損) 歸脾飴糖丸

朱 入暮腹痛鳴響睪丸久已偏墜春正下血經月顏色鮮明此痛決非傷瘀積聚乃營損寒乘木來侮土致十四載之纏綿調營培土以甘泄木散郁宜辛節口戒欲百天可效

人參 炒當歸 炒白芍 肉桂 炮姜 茯苓 炙草 南棗

又 細推病情不但營氣不振而清陽亦傷洞泄不已而辛潤宜減甘溫宜加從桂枝加桂湯立法

人參 桂枝 茯苓 生白芍 炙草 肉桂 煨姜 南棗

又 仍議理營

人參 於朮 茯苓 炮姜 桂心 白芍 真武丸(二錢)

某(十八) 便後下血此遠血也(脾不統血) 

焦術(一錢半) 炒白芍(一錢半) 炮姜(一錢) 炙草(五分) 木瓜(一錢) 炒荷葉邊(二錢)

方 脈小左數便實下血乃肝絡熱騰血不自寧醫投參耆歸桂甘辛溫暖昧於相火寄藏肝膽火焰風翔上蒙清空鼻塞頭暈嗆咳不已一誤再誤遺患中厥夫下虛則上實陰傷陽浮冒乃一定至理(血去陰傷虛陽上冒)

連翹心 竹葉心 鮮生地 元參 丹皮 川斛

又 下血陰傷走泄虛陽上升頭目清竅參耆朮桂辛甘助上致鼻塞耳聾用清上五六日右脈已小左仍細數乃陰虧本象下愈虛則上愈實議以滋水制火之方

生地 元參 天冬 川斛 茯神 炒牛膝

又 脈左數耳聾脅痛木失水涵養以致上泛用補陰丸

補陰丸五錢 又虎潛丸羊肉膠丸

某 腸紅黏滯四年不痊陰氣致傷肛墜刺痛大便不爽藥難驟功當以潤劑通腑(陰虛血澀)

生地 穭豆皮 楂肉 麻仁 冬葵子 歸鬚

姚 勞傷下血絡脈空乏為痛營衛不主循序流行而為偏寒偏熱診脈右空大左小促通補陽明使開合有序(勞傷營衛) 歸耆建中湯

唐(四七) 內經以陰絡傷則血內溢蓋燒酒氣雄擾動臟絡聚血之所雖得小愈而神采爪甲不榮猶是血脫之色肛墜便甚治在脾腎以脾為攝血之司腎主攝納之柄故也(脾腎虛)

晚歸脾去木香 早六味去丹澤加五味芡實蓮肉阿膠丸

沈(五五) 酒濕汙血皆脾腎柔膩主病當與剛藥黑地黃丸

凡脾腎為柔臟可受剛藥心肝為剛臟可受柔藥不可不知謙甫治此症立法以平胃散作主加桂附乾薑歸芍重加炒地榆以收下濕用之神效即此意也

吳(四二) 腹痛下血食荸薺豆漿而愈乃泄肺導濕之藥既愈以來復有筋骨痿耎寒熱夜臥口乾乃濕去氣泄陽明脈乏不主用事營衛失度津液不升之象天真丸主之去人參

支(五六) 痔血久下肌肉痿黃乃血脫氣餒漸加喘促浮腫再延腹脹便不可為此症臟陰有寒腑陽有熱詳於金匱谷疸篇中極難調治

人參 焦術 茯苓 炒菟絲子 廣皮 生益智 木瓜

楊(四八) 中年形勞氣餒陰中之陽不足且便血已多以溫養固下男子有年下先虛也(腎陽虛)

人參 茯苓 歸身 淡蓯蓉 補骨脂 巴戟 炒遠志

生精羊肉熬膏丸服五錢

田(三八) 久矣晨泄腹痛近日有紅積此屬腎虛

補骨脂 大茴香 五味 茯苓 生菟絲

陳(三七) 脈左虛澀右緩大尾閭痛連脊骨便後有血自覺惶惶欲暈兼之納穀最少明是中下交損八脈全虧早進青囊斑龍丸峻補玉堂關元暮服歸脾膏涵養營陰守之經年形體自固

鹿茸(生切薄另研) 鹿角霜(另研) 鹿角膠(鹽湯化) 柏子仁(去油烘乾) 熟地(九蒸) 韭子(鹽水浸炒) 菟絲子(另磨) 赤白茯苓(蒸) 補骨脂(胡桃肉搗爛蒸一日揩淨炒香)

上溶膏煉蜜為丸每服五錢淡鹽湯送

鹿茸壯督脈之陽鹿霜通督脈之氣鹿膠補腎脈之血骨脂獨入命門以收散越陽氣

柏子涼心以益腎熟地味厚以填腎韭子菟絲就少陰以升氣固精重用茯苓淡滲本草以陽明本藥能引諸藥入於至陰之界耳不用萸味之酸以酸能柔陰且不能入脈耳

胡(十八) 上下失血先瀉血後便瀉逾月陰傷液耗胃納頗安且無操家之勞安養閒坐百日所謂靜則陰充(腎陰虛)

熟地 萸肉 茯神 山藥 五味 龍骨

汪 腎虛當春陽升動咳嗽嗽止聲音未震糞有血陰難充復不肯上承用陰藥固攝

熟地 白芍 茯神 黑穭豆皮 炒焦烏梅肉

陳(三十) 腎陰虛絡中熱肝風動腸紅三載不已左脅及腹不爽少陽亦逆多以補中調攝故未見奏功姑用疏補為益臟通腑

熟地炭 炒當歸 炒楂肉 炒地榆 炒丹皮 冬桑葉

又 益陰泄陽四劑血止但腰痠脘中痹咽燥喜涼飲肛熱若火烙陽不和平仍是陰精失涵用虎潛法

熟地炭 白芍 當歸 地榆炭 龜膠 知母 黃柏 豬脊髓丸

某 沫血鮮紅凝塊紫黑陰絡傷損治在下焦況少腹疝瘕肝腎見症前此精濁日久亦令陰傷於下

人參 茯神 熟地炭 炒黑杞子 五味 炒地榆 生杜仲

又 左脈小數堅肛墜脹

人參 茯神 湖蓮肉 芡實 熟地炭 五味

陳(氏) 脈小瀉血有二十年經云陰絡傷血內溢自病起十六載不得孕育述心中痛墜血下不論糞前糞後問脊椎腰尻酸楚而經水仍至跗膝常冷而骨髓熱灼由陰液損傷傷及陽不固密閱頻年服藥歸耆雜入涼肝焉是遵古治病議從奇經升固一法(奇脈傷)

鹿茸 鹿角霜 枸杞子 歸身 紫石英 沙苑 生杜仲 炒大茴 補骨脂 禹餘糧石 蒸餅漿丸

張(三九) 勞力見血胸背脅肋諸脈絡牽掣不和治在營絡(勞力傷絡)

人參 歸身 白芍 茯苓 炙草 肉桂

計(五三) 瘀血必結在絡絡反腸胃而後乃下此一定之理平昔勞形奔弛寒暄飢飽致傷苟能安逸身心瘀不復聚不然年餘再瘀不治(血瘀在絡)

旋覆花 新絳 青蔥 桃仁 當歸鬚 柏子仁

宋(氏) 當年腸紅繼衄血喉痛已見陽氣乘絡絡為氣乘漸若懷孕者然氣攻則動如梭與胎動迥異倘加勞怒必有汙濁暴下推理當如是觀

柏子仁 澤蘭 卷柏 黑大豆皮 茯苓 大腹皮

便血一症古有腸風臟毒脈痔之分其見不外乎風淫腸胃濕熱傷脾二義不若內經謂陰絡受傷及結陰之旨為精切仲景之先便後血先血後便之文尤簡括也陰絡即臟腑隸下之絡結陰是陰不隨陽之徵以先後分別其血之遠近就遠近可決其臟腑之性情庶不致氣失統攝血無所歸如漏卮不已耳肺病致燥澀宜潤宜降如桑麻丸及天冬地黃銀花柿餅之類是也心病則火燃血沸宜清宜化如竹葉地黃湯及補心丹之類是也脾病必濕滑宜燥宜升如茅朮理中湯及東垣益氣湯之類是也肝病有風陽痛迫宜柔宜泄如駐車丸及甘酸和緩之劑是也腎病見形消腰折宜補宜填如虎潛丸及理陰煎之類是也至膽經為樞機逆則木火煽營有桑葉山梔柏子丹皮之清養大腸為燥腑每多濕熱風淫如辛涼苦燥之治胃為水穀之海多氣多血之鄉臟病腑病無不兼之宜補宜和應寒應熱難以拘執而言若努力損傷者通補為主膏粱蘊積者清疏為宜痔瘡則滋燥兼投中毒須知寒熱余如黑地黃丸以治脾濕腎燥天真丸以大補真氣真精平胃地榆之升降脾胃歸脾之守補心脾斑龍以溫煦奇督建中之復生陽枳朮之疏補中土禹糧赤脂以堵截陽明用五仁湯復從前之腸液養營法善病後之元虛此皆先生祖古方而運以匠心為後學之津梁也(邵新甫)

徐評 以上諸案腸紅痔血俱不能分別人參薑桂一概亂投此老與此症竟茫然無知誤人不少案中不但痔血一症混入腸紅即知其為痔血矣而痔血之方又不中病蓋另有治法不得與腸紅方等也便血腸中必有受之處褚氏所謂腸有竅便血殺人是也當知填竅之法今惟知用人參姜附及五味等燥熱收斂之藥助其腸中之火而於脫血之後更劫其陰苟非純虛是益其疾矣

脫肛

翁(六五) 濕熱皆主傷氣氣下陷墜肛而痛溲溺後陰囊筋牽著於肛其痛為甚夫厥陰肝脈繞陰按脈濡弱決非疏泄主治議進陷者舉之從東垣補中益氣湯(濕熱氣虛下陷)

孫 面色痿黃腹痛下血都因飲食重傷脾胃氣下陷為脫肛經月不愈正氣已虛宜甘溫益氣少佐酸苦務使中焦生旺而稚年易虧之陰自堅冀有向安之理(氣虛下陷)

人參 川連 炒歸身 炒白芍 炙草 廣皮 石蓮肉 烏梅

又 肛翻純血不但脾弱氣陷下焦之陰亦不攝固面色唇爪已無華色此益氣乃一定成法攝陰亦不可少然幼稚補藥須佐宣通以易虛易實之體也

人參 焦術 廣皮 白芍 炙草 歸身 五味 升麻(醋炒) 柴胡(醋炒) 

某 便後少腹痛肛墜溺則便滑腎虛不攝(腎氣不攝)

熟地炭 五味 萸肉炭 茯苓 炒遠志 炒菟絲子

某 肛墜尻痛利多傷陰

熟地炭 五味 茯神 炒山藥 炒楂肉 炒菟絲子

煎送禹糧石脂丸

王(六二) 陽氣下陷腎真不攝肛墜氣泄如風向老下元陽憊非升柴能舉其陷

人參 鹿茸 補骨脂 炒大茴香 茯苓

調入陽起石三分

吳(五六) 脫肛漏血遇勞即發病經十六載色萎黃背脊痛診脈尺中下垂法當升陽攝陰兼理奇脈斑龍丸加五味子蜜丸

脫肛一症其因不一有因久痢久瀉脾腎氣陷而脫者有因中氣虛寒不能收攝而脫者有因酒濕傷脾色欲傷腎而脫者有因腎氣本虛關門不固而脫者有因濕熱下墜而脫者又肛門為大腸之使大腸受寒受熱皆能脫肛老人氣血已衰小兒氣血未旺皆易脫肛經曰下者舉之徐之才曰澀可去脫皆治脫肛之法也觀先生治脫肛之症亦不越乎升舉固攝益氣三法如氣虛下陷而脫者宗東垣補中益氣湯舉陷為主如腎虛不攝而脫者宗仲景禹糧石脂丸及熟地五味菟絲輩固攝下焦陰氣為主如肝弱氣陷脾胃氣虛下陷而脫者用攝陰益氣兼以酸苦泄熱為主如老年陽氣下陷腎真不攝而脫者又有鹿茸陽起石等提陽固氣一法汪訒庵云有氣熱血熱而肛反挺出者宜用芩連槐柏及四物升柴之類愚謂即或間有此症終非可訓之法存之以質君子(鄒滋九)

徐評 脫肛多由濁氣下降濕痰毒火合併為害故腫痛異常此實症也必清其大腸之火而用外治之藥以收之無不立愈其有虛人病後清氣下陷則用補中益氣之法以提之十不得一者也乃不論何因俱用升提收斂之法肛門之痰火濁氣將升提而置之何地耶又脫肛之疾屬熱多又用溫燥更非所宜

湯(六三) 有年偏痿日瘦色蒼脈數從金匱肺熱葉焦則生痿躄論(肺熱葉焦)

玉竹 大沙參 地骨皮 麥冬 桑葉 苦百合 甜杏仁

徐(三歲) 面瘰跗耎此屬肺熱痿躄

連翹 花粉 黑山梔 赤小豆 桑葉 白通草

張 濕中伏熱沉著下焦用苦勝濕辛通氣分然必循經入絡漸次達及陽明(濕火)

綿茵陳(三錢) 生茅朮(五分) 黃柏(一錢半) 晚蠶砂(一錢) 寒水石(三錢) 茯苓皮(三錢)

又 色蒼脈實體質強壯雖年逾四旬氣元充旺詢知平日善啖酒醴甘肥此釀成濕火蘊結下焦今少腹微腫硬二便滯澀自覺少腹氣脹上衝兩足沉重艱於步履腿股皮中甚熱即內經所云濕熱不攘大筋緛短小筋弛長緛短為拘弛長為痿也更述曾因熬煉膏藥中有䗪蟲蜈蚣等物吸受穢濁毒氣未始非與濕熱糾蓄沉伏下焦前議苦辛寒燥茲再佐以搜逐絡隧然此病從口而入必茹素戒飲一二年之久病根可拔當恪守勿懈為要

綿茵陳(三錢) 黃柏(一錢半) 川萆薢(一錢) 茯苓皮(三錢) 金鈴子(一錢半) 穿山甲(三錢) 大檳榔汁(一錢)

又 綿茵陳 萆薢 茯苓皮 黃柏 蠶砂 漢防己 龍膽草 山梔 青黛

又 病去七八常服二妙丸可也

黃柏(八兩略炒) 茅山術(米泔浸切片同烏芝麻拌飯上蒸三五次去芝麻焙乾三兩)

二味研末水法丸空心服三錢開水下

吳(二十) 雨濕泛潮外來水穀聚濕內起兩因相湊經脈為痹始病繼以瘡痍漸致痿緛筋弛氣隧不用濕雖阻氣而熱蒸爍及筋骨久延廢棄有諸(濕熱蒸爍筋骨)

大豆黃卷 飛滑石 杏仁 通草 木防己

廉(三二) 診脈論體從遺精漏瘍繼而環跳穴痛遂不堪行走臟陰傷及腑陽陽氣日加窒塞經脈不司舒展食入壅脘欲吐大便旬日不通痞阻日甚而為痿症內經論治痿獨取陽明無非流通胃氣蓋胃脈主乎束筋骨利機關竅也議用加味溫膽湯(胃氣窒筋骨不利)

又 大便旬日不通用更衣丸取意小腸火腑非苦不通非下不奪也

某(五歲) 頭目口鼻喎邪繼而足痿此邪風入絡所致(邪風入絡)

羚羊角 犀角 元參 細生地 黃柏 川斛 川萆薢

俞 五旬又四陽氣日薄陽明脈絡空乏不司束筋骨以流利機關肩痛肢麻頭目如蒙行動痿弱無力此下虛上實絡熱內風沸起當入夏陽升為甚燥濕利痰必不應病議清營熱以熄內風(陽明虛營絡熱內風動)

犀角 鮮生地 元參心 連翹心 冬桑葉 丹皮 鉤藤 明天麻

陳 陽明脈空厥陰風動自右肩臂漸及足跗痿躄長夏氣泄秋半不主收肅顯然虛症先用通攝方法(肝胃虛內風動)

淡蓯蓉 熟地 杞子 川牛膝 川斛 茯苓 遠志(炒黑) 石菖蒲

夏(四四) 自稚壯失血遺精兩交夏月四肢痿㿗不得轉動指節亦不能屈曲凡天地間冬主收藏夏主發泄內損多年不復元陽明脈衰所致(肝胃虛)

當歸 羊肉膠 杞子 鎖陽 菊花炭 茯苓 青鹽

吳(三九) 下焦痿躄先有遺泄濕瘍頻進滲利陰陽更傷雖有參耆朮養脾肺以益氣未能救下即如畏冷陽微幾日飯後吐食乃胃陽頓衰應乎外衛失職但下焦之病多屬精血受傷兩投柔劑溫通之補以腎臟惡燥久病宜通任督通攝兼施亦與古賢四斤金剛健步諸法互參至於胃藥必須另用夫胃腑主乎氣氣得下行為順東垣有升陽益胃之條似乎相悖然芩連非苦降之氣味乎凡吐後一二日暫停下焦血分藥即用扶陽理胃二日俾中下兩固經旨謂陽明之脈束筋骨以利機關諒本病必有合矣(胃陽督腎皆虛)

鹿茸 淡蓯蓉 當歸 杞子 補骨脂 巴戟天 牛膝 柏子仁 茯苓 川斛

吐後間服大半夏湯加淡乾薑薑汁

沈 長夏濕熱經脈流行氣鈍兼以下元絡脈已虛痿弱不耐步趨常似酸楚大便或結或溏都屬肝腎為病然益下必佐宣通脈絡乃正治之法倘徒呆補恐季夏後濕熱還擾須為預理(濕熱肝腎虛)

鹿角霜 當歸 生茅朮 熟地(薑汁製) 茯苓 桑椹子 蓯蓉 巴戟 遠志 小茴 

金氣狗脊三斤酒蒸水熬膏和丸淡鹽湯送下

李(四九) 痿躄在下肝腎病多但素飲必有濕熱熱瘀濕滯氣血不行筋縮肌肉不仁體質重者難移無非濕邪之深沉也若論陽虛不該大發瘡痍但久病非速攻莫計效遲方可愈疾

細生地 咸蓯蓉 當歸鬚 牛膝 黃柏 生刺蒺 萆薢

包(五三) 寢食如常脈沉而緩獨兩腿內外肌肉麻木五旬又三陽脈漸衰蹺維不為用事非三氣雜感也溫通以佐脈絡之流暢仿古賢四斤金剛之屬

淡蓯蓉 枸杞子 牛膝 茯苓 白蒺藜 木瓜 川斛 萆薢 金毛狗脊膏丸

郭 兩足痿弱遇冷筋掣三年久病藥力焉得速拔況不明受病何因徒見病而治難期速功據云精滑溺後通納下焦為宜

淡蓯蓉 茯苓 川斛 生茅朮 生杜仲 金毛狗脊 

沈(四四) 眩暈怔忡行走足肢無力肌肉麻木骨骱色變早晨腹鳴瘕泄此積勞久傷陽氣肝風內動勢欲痿厥法當脾腎雙補中運下攝固體治病(脾腎陽虛)脾腎雙補丸山藥粉丸(繆仲淳方)

沈(三六) 寢食如常儀容日瘦語言出聲舌絡牽強手足痿弱不堪動作是肝腎內損漸及奇經諸脈乃痿痹之症未能驟期速功(肝腎虛)地黃飲子去萸味桂

席 雨水後診得右脈頗和左關尺大堅搏不附骨春陽初萌里真漏泄有風動枯痿之慮議乙癸同涵意

熟地 淡蓯蓉 杞子 五味 萸肉 牛膝 川斛 茯神 菊花 山藥粉丸

李(氏) 右肢跗足無力如痿交子夜痰多嗆嗽帶下且頻是衝脈虛寒浮火上升非治嗽清熱夫沖為血海隸於陽明女科八脈奇經最要內經論之女子五七年歲陽明日衰今天癸將絕年歲脈絡少氣非見病治病膚淺之見愚意通陽攝陰以實奇脈不必縷治(衝脈虛寒)

薛氏加減八味丸二兩勻七服鹽湯送下

許 金瘡去血乃經脈營絡之傷若損及臟腑倏忽莫救後此嗔怒動肝屬五志中陽氣逆迸與客邪化火兩途苦辛泄氣頻服既多陽遂發泄形雖若豐盈而收藏固攝失職少腹約束陽道不舉背脊喜靠步履無力皆是痿弱症端漸至痿廢議以通納之法專事涵養生真冀下元之陽八脈之氣收者收通者通庶乎近理(腎陽奇脈兼虛)

鹿角霜 淡蓯蓉干 生菟絲粉 生杜仲粉 歸身 五味 大茴香 遠志 家韭子 覆盆子 雲茯苓 蒜汁泛丸

唐(三四) 脈左沉小右弦兩足腰膝酸耎無力舌本腫脹劑頸轟然蒸熱痰涎湧出味鹹此腎虛收納少權督脈不司約束陰火上泛內風齊煽久延痿厥沉疴病根在下通奇脈以收拾散越之陰陽為法虎潛去知柏歸。。加枸杞青鹽羊肉膠丸

萬 脈濡弱右大心熱煩渴兩足膝腰髀伸縮不得自如此乃下焦陰虛熱爍筋骨而為痿躄(下焦陰虛)生虎潛去龜廣鎖加元參

黃(二四) 冬藏精氣既少當春夏發泄失血遺精筋弛骨痿不堪行走精血內怯奇脈中少氣三年久損若不絕欲安閒有僂廢難狀之疾(骨痿)

鹿筋膠 羯羊肉膠 牛骨髓 豬脊髓 線魚膠 蓯蓉干 紫巴戟 枸杞子 茯苓 沙苑子 牛膝 青鹽

某 病後陰傷骨痿

生杜仲 熟地 龜甲 黃柏 虎骨 牛膝 當歸 巴戟

某 症如歷節但汗出筋縱而痛冬月為甚腰脊傴僂形俯據述未病前夢遺已久是精血內損無以營養筋骨難與攻迫議香茸丸溫通太陽督脈(督陽虛)

鹿茸(三兩) 生當歸(二兩) 麝香(一錢) 生川烏(五錢)

雄羊腎三對酒煮爛搗丸

經云肺熱葉焦則生痿躄又云治痿獨取陽明以及脈痿筋痿肉痿骨痿之論內經於痿症一門可謂詳審精密矣奈後賢不解病情以諸痿一症或附錄於虛勞或散見於風濕大失經旨賴丹溪先生特表而出之惜乎其言之未備也夫痿症之旨不外乎肝腎肺胃四經之病蓋肝主筋肝傷則四肢不為人用而筋骨拘攣腎藏精精血相生精虛則不能灌溉諸末血虛則不能營養筋骨肺主氣為高清之臟肺虛則高源化絕化絕則水涸水涸則不能濡潤筋骨陽明為宗筋之長陽明虛則宗筋縱宗筋縱則不能束筋骨以流利機關此不能步履痿弱筋縮之症作矣故先生治痿無一定之法用方無獨執之見如衝任虛寒而成痿者通陽攝陰兼實奇脈為主濕熱沉著下焦而成痿者用苦辛寒燥為主腎陽奇脈兼虛者用通納八脈收拾散越之陰陽為主如下焦陰虛及肝腎虛而成痿者用河間飲子虎潛諸法填納下焦和肝熄風為主陽明脈空厥陰風動而成痿者用通攝為主肝腎虛而兼濕熱及濕熱蒸灼筋骨而成痿者益下佐以溫通脈絡兼清熱利濕為主胃虛窒塞筋骨不利而成痿者用流通胃氣及通利小腸火腑為主胃陽腎督皆虛者兩固中下為主陽明虛營絡熱及內風動而成痿者以清營熱熄內風為主肺熱葉焦而成痿者用甘寒清上熱為主邪風入絡而成痿者以解毒宣行為主精血內奪奇脈少氣而成痿者以填補精髓為主先生立法精詳真可垂諸不朽矣(鄒滋九)

徐評 下體痿弱確是屬虛者多案中多溫補肝腎亦不為過但其中必兼有風痰寒濕一味蠻補亦有未到之處此等方起於宋而盛於明古人不如是也

吳 風濕相搏一身盡痛加以墮水外寒裡熱痛極發厥此屬周痹(周痹)

桂枝木 片薑黃 羚羊角 海桐皮 花粉 白蒺藜

又 照前方去薑黃白蒺加大豆黃卷木防己

鮑(四四) 風濕客邪留於經絡上下四肢流走而痛邪行觸犯不拘一處古稱周痹且數十年之久豈區區湯散可效凡新邪宜急散宿邪宜緩攻

蜣螂蟲 全蠍 地龍 穿山甲 蜂房 川烏 麝香 乳香 

上藥制末以無灰酒煮黑大豆汁泛丸

杜(三三) 溫暖開泄驟冷外加風寒濕三氣交傷為痹遊走上下為楚邪入經隧雖汗不解貴乎宣通

桂枝 杏仁 滑石 石膏 川萆薢 漢防己 苡仁 通草

又 經脈通而痛痹減絡中虛則痿弱無力周身汗出陽泄已多豈可再用苦辛以傷陽泄氣乎內經以筋緩為陽明脈虛當宗此旨

黃耆 防風 白朮 茯苓 炙草 桂枝 當歸 白芍 苡仁

又 大凡邪中於經為痹邪中於絡為痿今痹痛全止行走痿弱無力經脈受傷陽氣不為護持法當溫養通補經旨春夏養陽重在扶培生氣耳

黃耆(四兩) 茯苓(三兩) 生白朮(三兩) 炙草 淡蓯蓉(二兩) 當歸(三兩)

牛膝(二兩) 仙靈脾(二兩) 虎骨膠 金毛狗脊(十二兩無灰酒浸半日蒸熬膏) 膠膏為丸

劉(三一) 瀕海颶風潮濕著於經脈之中此為周痹痹則氣血不通陽明之陽不主司事食腥膩遂不化為溏瀉病有六七年正虛邪實不可急攻宜緩

生白朮 生黃耆 海桐皮 川桂枝木 羌活 防風

周 痛勢流走而腫後感外邪參藥不可與也從行痹治(行痹)

羌活 木防己 石膏 生甘草 海桐皮 杏仁

吳 寒入陰分筋骨痛耎此為痹症遺泄內虛忌用表散劫真

當歸 沙苑 北細辛 桂枝木 生白朮 茯苓

又 虎骨 當歸 北細辛 生白朮 茯苓

又 行痹入左足

生虎骨 防己 萆薢 苡仁 半夏 茯苓

某(氏) 風濕發熱萃於經脈腫痛遊走病名行痹世俗呼為歷節風是也

桂枝 羌活 石膏 甘草 杏仁 防風

又 行痹腹中痛便難不知飢

栝蔞皮 紫菀 杏仁 鬱金 半夏 山梔 桑枝 

俞 肩胛連及臂指走痛而腫一年乃肢痹也絡虛留邪和正祛邪(肢痹)

黃耆 防風 海桐皮 生白朮 歸身 川羌活 片薑黃 白蒺藜

李(三四) 脈小弱當長夏四肢痹痛一止之後筋骨不甚舒展此衛陽單薄三氣易襲先用陽明流暢氣血方

黃耆 生白朮 漢防己 川獨活 苡仁 茯苓

朱(三二) 肢痹痛頻發

羚羊角 木防己 川桂枝尖 晚蠶砂 川萆薢 白通草 生苡仁 茯苓

汪 冬月溫暖真氣未得潛藏邪乘內虛而伏因驚蟄節春陽內動伏氣乃發初受風寒已從熱化兼以夜坐不眠身中陽氣亦為泄越醫者但執風寒濕三邪合成為痹不曉病隨時變之理羌防葛根再泄其陽必致增劇矣焉望痛緩議用仲景木防己湯法

木防己 石膏 桂枝 片薑黃 杏仁 桑枝

又 氣中伏邪得宣右肢痹痛已緩血分留熱壅著左肢痛勢未衰足微腫體質陰虛仍以宣通輕劑

羚羊角 桂枝木 片薑黃 花粉 木防己 杏仁 桑皮

顧 濕熱流著四肢痹痛

川桂枝 木防己 蠶砂 石膏 杏仁 威靈仙

某 左脈如刃右脈緩澀陰虧本質暑熱為瘧水穀濕氣下墜肢末遂成攣痹今已便瀉減食畏冷陽明氣衰極矣當緩調勿使成疾(寒濕)

生白朮 狗脊 獨活 茯苓 木防己 仙靈脾 防風 威靈仙

又 濕痹脈絡不通用苦溫滲濕小效但汗出形寒泄瀉陽氣大傷難以濕甚生熱例治通陽宣行以通脈絡生氣周流亦卻病之義也

生於術 附子 狗脊 苡仁 茯苓 萆薢

徐(十九) 長夏濕勝氣阻不飢不食四肢痹痛痛甚於午後子前乃陽氣被陰濕之遏色痿黃脈小澀以微通其陽忌投劫汗

茯苓 萆薢 木防己 晚蠶砂 澤瀉 金毛狗脊 

黎 肢腠麻痹足膝為甚

當歸 杞子 生虎骨 油松節(各二兩) 川芎 狗脊 萆薢 淮牛膝 仙靈脾 檀香泥 白茄根 沙苑(各一兩)

火酒醇酒各半浸七日

某(三七) 寒濕滯於經絡身半以下筋骨不舒二便不爽若非迅疾飛走不能效蠲痛丹

某 勞力感濕腰痹痠痛四肢乏力

生杜仲 生苡仁 沙苑子 茯苓 粗桂枝木 金毛狗脊 晚蠶砂 木防己

某 十五年中痹痛三發述痛久流及肢節骨骱屈曲之所皆腫赤此寒濕變熱為欲解病在軀殼筋骨無害命之理但病深沉下甚已屬陰邪小腹脹小溲全無

川獨活(八分) 漢防己(八分) 川熟附(八分) 粗桂枝木(一錢) 茯苓(五錢) 川萆薢(一錢) 木豬苓(一錢)

又 生白朮(三錢) 茯苓(三錢) 川熟附(一錢) 川獨活(五分) 北細辛(一分) 漢防己(五分) 豬苓(一錢半) 澤瀉(一錢)

又 陽虛濕痹痹愈下焦無力用斡旋其陽

茯苓(四兩) 生白朮(二兩) 泡淡生乾薑(一兩) 肉桂(五錢)

以上四味生研末滾水泛丸每早服三錢開水下

何(三六) 脈沉目黃舌腫周身四肢疹發胃痛肢末皆腫強遇冷飲涼即病此久伏濕邪陽氣傷損議溫氣分以通周行之脈

川烏頭 生白朮 桂枝木 茯苓 半夏 薑汁

唐(嫗) 右後脅痛連腰胯發必惡寒逆冷暖護良久乃溫此脈絡中氣血不行遂至凝塞為痛乃脈絡之痹症從陽維陰維論病

鹿角霜 小茴香 當歸 川桂枝 沙苑 茯苓

王 努力經氣受傷客邪乘衛陽之疏而入風濕阻遏經隧為腫為痛大汗連出痛仍不止而大便反滑其濕邪無有不傷陽氣者固衛陽以卻邪古人正治以濕家忌汗耳(風濕)

生於術(三錢) 防風根(五分) 生黃耆(三錢) 片薑黃(一錢) 桂枝木(五分) 海桐皮(一錢) 羌活(五分) 獨活(五分)

又 人參(一錢) 生於術(二錢) 黃耆(三錢) 炒當歸(一錢半) 川桂枝(一錢) 炙甘草(五分) 煨姜(七分) 南棗(二枚) 

又 風濕腫痹舉世皆以客邪宜散愈治愈劇不明先因勞倦內傷也蓋邪之所湊其氣必虛參朮益氣佐以風藥氣壯托出其邪痛斯止矣病人自云手足如墮如無詎非陽微不及行乎四末乎此皆誤治致參藥過費耳

人參(一錢) 生於術(二錢) 黃耆(二錢) 歸身(一錢半) 肉桂(三分) 炙甘草(三分) 煨姜(一錢) 南棗(一枚)

又 遺泄陰傷兼以斂攝

人參(一錢) 生於術(二錢) 黃耆(三錢) 歸身(一錢) 炙草(五分) 熟地(三錢) 茯神(三錢) 五味(五分) 白芍(一錢)

(丸方)人參(二兩) 黃耆(四兩) 茯神(二兩) 杞子(二兩) 鹿角霜(二兩) 鹿茸(二兩) 歸身(三兩) 炙草(一兩) 菊花炭(二兩) 煉蜜丸

王 風濕痹痛

防己 生於術 川獨活 茯苓 炒黃柏 生苡仁

又 痹在四肢

羚羊角 白蒺藜 海桐皮 滑石 大豆黃卷 苡仁 

又 照前方去蒺藜苡仁加連翹青菊葉花粉

又 羚羊角 犀角 連翹 海桐皮 大豆黃卷 花粉 薑黃 金銀花

金 風濕熱走痛二便不通此痹症也

杏仁 木防己 寒水石 鬱金 生石膏 木通

李 風濕肌腫而痛畏熱

炒黃柏 茅朮 制蒺藜 木防己 秦艽 鉤藤

又 黃柏 防己 茯苓 苡仁 萆薢 虎骨

楊 四肢流走痹痛風勝移走濕凝為腫下焦為甚邪入陰分蠲痛丹

蔣(氏) 便溏食少腰腹以下骨骱肢節沉痛

人參 生於術 制白松香 茯苓 漢防己 北細辛 川獨活 苡仁

王 身半以上屬陽風濕雨露從上而受流入經絡與氣血交混遂為痹痛經月來外邪已變火化攻散諸法不能取效急宜宣通清解毋使布及流注

防己 薑黃 蠶砂 杏仁 石膏 滑石

毛(氏) 風濕相搏一身腫痛周行之氣血為邪阻蔽仿仲景木防己湯法

木防己 石膏 杏仁 川桂枝 威靈仙 羌活

洪(四三) 濕盛生熱生痰漸有痿痹之狀乃陽明經隧為壅不可拘執左屬血右屬氣也金匱云經熱則痹絡熱則痿今有痛處治在氣分(濕熱)

生於術(三錢) 生黃耆(三錢) 片薑黃(一錢) 川羌活(一錢) 半夏(一錢) 防風(五分) 加桑枝(五錢)

又 耆朮固衛升陽左肩胛痛未已當治營中以辛甘化風法

黃耆 當歸 炙草 防風 桂枝 肉桂

張 骨骱走注行痛身體重著不能轉舒此為濕痹但陽虛之質忌辛散苦寒藥

桂枝木 木防己 苡仁 羚羊角 大豆黃卷 杏仁 橘紅

方 左脈弦大面赤痰多大便不爽此勞怒動肝令陽氣不交於陰陽維陽蹺二脈無血營養內風爍筋跗𧍲痹痛暮夜為甚者厥陰旺時也病在脈絡

金斛 晚蠶砂 漢防己 黃柏 半夏 萆薢 大檳榔汁

又 痛右緩左痛濕熱未盡液虛風動也

生地 阿膠 龜版 穭豆皮 茯苓 通草

某(十九) 舌白目彩油光腰痹痛濕邪內蘊尚未外達必分利濕邪為主

杏仁 蘇梗 木防己 厚朴 茯苓皮 花粉 晚蠶砂 茵陳

吳(氏) 風濕化熱蒸於經絡周身痹痛舌乾咽燥津液不得升降營衛不肯宣通怕延中痿

生石膏 杏仁 川桂枝 苡仁 木防己

又 石膏 杏仁 木防己 炒半夏 橘紅 黑山梔 薑汁 竹瀝

石 脈數右大溫漸化熱灼及經絡氣血交阻而為痹痛陽邪主動自為遊走陽動化風肉腠浮腫俗諺稱為白虎歷節之謂

川桂枝 木防己 杏仁 生石膏 花粉 鬱金

又 照前方去鬱金加寒水石晚蠶砂通草

又 脈大已減右數象未平痛緩什七肌膚甲錯發癢腹微滿大便不通陽明之氣未化熱未盡去陰已先虛不可過劑

麻仁 鮮生地 川斛 丹皮 寒水石 鉤藤

某 久痹釀成歷節舌黃痰多由濕邪阻著經脈

漢防己 嫩滑石 晚蠶砂 寒水石 杏仁 苡仁 茯苓

宋 病者長夏黴天奔走內踝重墜發斑下焦痛起繼而筋掣及於腰窩左臂經云傷於濕者下先受之夫下焦奇脈不流行內踝重著陰維受邪久必化熱爍血風動內舍乎肝膽所謂少陽行身之側也診得右脈緩左脈實濕熱混處血絡之中搜逐甚難此由濕痹之症失治延為痿廢沉疴矣三年病根非倉猝迅攻姑進先通營絡參之奇經為治考古聖治痿痹獨取陽明惟通則留邪可拔耳(濕熱入血絡)

鹿角霜 生白朮 桂枝 茯苓 撫芎 歸鬚 白蒺藜 黃菊花

某 初病濕熱在經久則瘀熱入絡膿瘍日多未已漸而筋骨疼痛金匱云經熱則痹絡熱則痿數年宿病勿事速攻夜服蒺藜丸

(午服)犀角 元參 連翹心 野赤豆皮 細生地 丹參 薑黃 桑枝

張(二九) 四肢經隧之中遇天令陰晦疼痛拘攣癰疽瘍潰膿其病不發瘍愈病復至抑且時常衄鼽經以風寒濕三氣合而為痹然經年累月外邪留著氣血皆傷其化為敗瘀凝痰混處經絡蓋有諸矣倘失其治年多氣衰延至廢棄沉疴(痰血壅塞經絡)

當歸鬚(四兩) 乾地龍(二兩) 穿山甲(二兩) 白芥子(一兩) 小撫芎(一兩) 生白蒺(二兩)

酒水各半法丸

沈 從來痹症每以風寒濕三氣雜感主治召恙之不同由乎暑暍外加之濕熱水穀內蘊之濕熱外來之邪著於經絡內受之邪著於腑絡故辛解汗出熱痛不減余以急清陽明而致小愈病中復反者口鼻復吸暑熱也是病後宜薄味使陽明氣爽斯清陽流行不息肢節脈絡舒通而痹痿之根盡拔至若溫補而圖速效又非壯盛所宜(暑傷氣濕熱入絡)

人參 茯苓 半夏 廣皮 生於術 枳實 川連 澤瀉 竹瀝薑汁法丸

暮服白蒺藜丸

某 冬月溫舒陽氣疏豁風邪由風池風府流及四末古為痹症忽上忽下以風為陽陽主動也診視鼻明陽明中虛可見卻邪之劑在乎宣通經脈(衛陽疏風邪入絡)

桂枝 羚羊角 杏仁 花粉 防己 桑枝 海桐皮 片薑黃

又 症已漸安脈絡有流通意仲景云經熱則痹絡熱則痿知風淫於內治以甘寒寒可去熱甘味不傷胃也

甜杏仁 連翹 元參 花粉 綠豆皮 梨汁

又 餘熱尚留下午足寒晨餐頸汗胃未調和食不甘美因大便微溏不必過潤

北沙參 麥冬 川貝 川斛 陳皮 穀芽

沈(三七) 用養肝血熄風方右指仍麻行走則屈伸不舒戌亥必心熱煩蒸想前法不效杞歸辛溫陽動風亦動矣議去辛用鹹若疑慮途次瘧邪未盡致脈絡留滯兼以通逐緩攻亦妙(肝陰虛瘧邪入血絡)

熟地 龜膠 阿膠 秋石 天冬 麥冬 五味 茯神 蜜丸晨服

桃仁 穿山甲 乾地龍 撫芎 歸鬚 丹皮 紅花 沙苑 香附汁丸夜服

某 仲景以經熱則痹絡熱則痿今痹痛多日脈中筋急熱入陰分血中致下焦為甚所謂上焦屬氣下焦屬血耳(熱入下焦血分)

柏子仁 當歸 丹皮 鉤藤 川斛 沙苑

又 痹痛右膝甚

生虎骨 柏子仁 牛膝 萆薢 苡仁 茯苓

某(四八) 脈弦勁右足踝臁腫痛得暖得摩稍適此風寒濕三氣混入經隧而為痹也當用辛溫宣通經氣為要(風寒濕入下焦經隧)

活絡丹一丸陳酒下

某 痹痛在外踝筋骨妨於行走邪留經絡須以搜剔動藥

川烏 全蠍 地龍 山甲 大黑豆皮

某 病後過食肥膩氣滯熱鬱口膩黏涎指節常有痹痛當從氣分宣通方法(氣滯熱鬱)

蘇梗 杏仁 蔞皮 鬱金 半夏曲 橘紅

陳(五四) 勞動太過陽氣煩蒸中年液衰風旋周身痹痛此非客邪法宜兩調陽明厥陰(肝胃虛滯)

黃耆 生白朮 制首烏 當歸 白蒺藜 黑穭豆皮

張(五三) 煩勞鬱勃之陽變現熱氣內風內經以熱淫風消必用甘寒前議謂酒客不喜甘味且痰多食少亦忌甘膩滋滯用清少陽膽熱者酒氣先入肝膽也酒汁濕著腸胃受之理明以通胃胃腸氣機流行食加滑泄頗減今者氣熱當午上冒經絡痹痛亦減於平日主以和陽甘寒宣通經脈佐之(肝膽風熱)

童桑 羚羊角 天門冬 枸杞子 白蒺藜 丹皮 茯苓 霍山石斛 共熬膏

某(氏) 血虛風痹骨骱腫痛

羚羊角 細生地 元參 當歸 桂枝 桑枝 白蒺藜

金(三二) 痹痛在下重著不移論理必系寒濕但左脈搏數經月遺泄三四痛處無形豈是六淫邪聚然隧道深遠藥餌未易奏功佐以艾灸冀得效靈(精血虛)

枸杞子 肉蓯蓉 虎骨膠 麋角膠 杜仲 桑椹子 天冬 沙苑 茯苓 溶膠丸

孫 脈右大陽明空氣短閃爍欲痛(氣虛)

人參 生黃耆 熟白朮 炙草 廣皮 當歸 白芍 半夏 防風根 羌活

又 益氣頗安知身半以上痹痛乃陽不足也

人參 黃耆 熟於朮 炙草 桂枝 歸身 白芍 川羌

沈 痹痛在右氣弱有痰

生於術 川桂枝 川獨活 片薑黃 白茯苓 陳防己

王 辛香走竄宣通經隧壅結氣分之濕有卻病之能無補虛之益大凡藥餌先由中宮以布諸經中焦為營氣之本營氣失養轉旋目鈍然攻病必藉藥氣之偏朝夕更改豈是去疾務盡之道另於暮夜進養營一貼(營虛)

人參 茯苓 桂枝木 炙草 當歸 炒白芍 南棗

吳(三六) 筋縱痛甚邪留正痹當此天暖間用針刺以宣脈絡初補氣血之中必佐宣行通絡之治(筋痹)

生黃耆 防風 桂枝 炒黑常山 歸身 青菊葉汁 

某 痹痛偏左入夜尤甚血中之氣不行(血中氣滯)

歸鬚 桑枝 苡仁 白疾黎 薑黃 木防己

劉(三八) 周禮採毒藥以供醫事蓋因頑鈍沉痼著於軀殼非臟腑虛損故必以有毒攻拔使邪不留存凝著氣血乃效既效矣經云大毒治病十去其五當此只宜愛護身體勿勞情志便是全功道理愚人必曰以藥除根不知天地之氣有勝有復人身亦然穀食養生可御一生藥餌偏勝豈可久服不觀方士煉服金石丹藥疽發而死者比比(血虛絡澀)

何首烏 黑芝麻 桑枝桂枝湯泛丸

某 脈沉小數營中留熱骱骨尚有微疼宜通經絡佐清營熱(營中熱)

鉤藤 細生地 當歸鬚 白蒺藜 丹皮 片薑黃

此 症與風病相似但風則陽受之痹則陰受之故多重著沉痛其在內經不越乎風寒濕三氣然四時之令皆能為邪五臟之氣各能受病其實痹者閉而不通之謂也正氣為邪所阻臟腑經絡不能暢達皆由氣血虧損腠理疏豁風寒濕三氣得以乘虛外襲留滯於內致濕痰濁血流注凝澀而得之故經云三氣雜至合而為痹又云風勝為行痹寒勝為痛痹濕勝為著痹以及骨痹筋痹脈痹肌痹皮痹之義可知痹病之症非偏受一氣足以致之也然而病症多端治法亦異余亦不能盡述茲以先生治痹之法為申明一二有衛陽疏風邪入絡而成痹者以宣通經脈甘寒去熱為主有經脈受傷陽氣不為護持而為痹者以溫養通補扶持生氣為主有暑傷氣濕熱入絡而為痹者用舒通脈絡之劑使清陽流行為主有風濕腫痛而為痹者用參朮益氣佐以風藥壯氣為主有濕熱傷氣及溫熱入血絡而成痹者用固衛陽以卻邪及宣通營絡兼治奇經為主有肝陰虛瘧邪入絡而為痹者以鹹苦滋陰兼以通逐緩攻為主有寒濕入絡而成痹者以微通其陽兼以通補為主有氣滯熱鬱而成痹者從氣分宣通為主有肝胃虛滯而成痹者以兩補厥陰陽明為治有風寒濕入下焦經隧而為痹者用辛溫以宣通經氣為主有肝膽風熱而成痹者用甘寒和陽宣通脈絡為主有血虛絡澀及營虛而成痹者以養營養血為主又有周痹行痹肢痹筋痹及風寒濕三氣雜合之痹亦不外乎流暢氣血祛邪養正宣通脈絡諸法故張景岳云治痹之法只宜峻補真陰宣通脈絡使氣血得以流行不得過用風燥等藥以再傷陰氣亦見道之言也(鄒滋九)

徐評 案多重複可刪既知風寒濕為痹則盡屬外邪可知而用人參及溫補之藥者十居二三恐有留邪之患凡屬形體之疾當外治不明外治之法服藥雖中病僅得醫術之半耳

痙厥

李 先因嘔吐腹痛隨即昏迷此氣火痰上蒙清神為厥先用烏梅擦牙令牙關得開然後用藥(痰火上閉)至寶丹三分

某 陽氣暴張精絕令人煎厥(煎厥)

細生地(一兩) 阿膠(三錢) 出山鉛(打薄五錢) 調珍珠末(一錢)

又 煎厥者下焦陰液枯燥沖氣上逆為厥議用鹹寒降逆血肉填陰

細生地 元參 龜膠 阿膠 淡菜 蚌水

又 液涸消渴都是臟陰為病前議填陰藥汁濃膩不能多進但胃口不醒生氣何以再振陽明陽土非甘涼不復況肝病治胃自來有諸

人參 麥冬 川斛 新會皮 白粳米 干佩蘭葉

王(四一) 經云煩勞則張精絕闢積於夏令人煎厥夫勞動陽氣弛張則陰精不司留戀其陽雖有若無故曰絕積之既久逢夏季陽正開泄五志火動風生若煎熬者然斯為暈厥耳治法以清心益腎使肝膽相火內風不為暴起然必薄味靜養為穩

連翹心 元參心 竹葉心 知母 細生地 生白芍

某(二九) 腎厥由背脊而升發時手足逆冷口吐涎沫喉如刀刺蓋足少陰經脈上循喉嚨挾舌本陰濁自下上犯必循經而至仿許學士椒附意通陽以泄濁陰耳(腎厥)

炮附子 淡乾薑 川椒 胡蘆巴 半夏 茯苓 薑汁泛丸

某 腎厥氣逆至頭玉貞丸二十粒

盛(四九) 臍上心下熱熾咽喉間陳腐氣遂神昏僕厥經時汗出而醒病來口湧血沫乃膻中熱擁以致心竅受蒙若非芳香清透不能宣通絡中瘀痹(膻中熱鬱心竅蒙)

生烏犀角(一兩) 天竺黃(一兩) 丹參(一兩) 鬱金(一兩) 云茯神(一兩) 石菖蒲(五錢) 麝香(一錢) 冰片(五分)

各生研野赤豆皮煎湯泛丸竹葉湯送下二錢食後服

謝(女) 熱鬱於內則機竅不靈春令升泄木火化風旋擾瘛瘲搐搦有癲癇之慮不可進通經再劫其陰液

細生地 鬱金 犀角 丹參 石菖蒲 生白芍 竹瀝

又 火淫於內治以苦寒佐以鹹寒

黃連 黃芩 黃柏 黑山梔 牡蠣 生地 衝入方諸水

又 脈左堅經阻半載戌亥陰時厥逆肢掣逾時方蘇即欲渴飲龍薈宣竅鹹苦清火未效且大便兩旬不解定是熱結在血仿古人厥應下之義用張子和玉燭散玉燭散

羅 溫邪內陷津液被劫厥陽挾內風上逆遂致痙厥(溫邪劫液風陽上逆)

生牡蠣 阿膠 熟地炭 生白芍 炒遠志 石菖蒲

又 厥陰誤進剛藥五液劫盡陽氣與內風鴟張遂變為痙平昔內損繼以暴邪本屬難調此陰氣竭絕戌亥當防

熟地炭 磁石 生白芍 木瓜 遠志 茯神

毛 瘦人而病溫熱神呆舌赤診脈時兩手牽掣震動此津液受劫肝風內鼓是發痙之原議以養胃汁熄肝風務在存陰耳用仲景復脈湯法去參薑桂

余 脈細促神迷舌縮言謇耳聾四肢牽引牙關不緊病已月餘乃溫邪劫液陽浮獨行內風大震變幻痙厥危疴議以育陰熄風法必得痙止神清方有轉機

阿膠(二錢) 雞子黃(一枚) 人參(秋石拌烘一錢) 天冬(一錢) 細生地(二錢) 白芍(一錢半)

又 神氣稍蘇脈來斂靜五液交涸風陽尚動滋液救其焚燎清補和陽去熱用藥全以甘寒津液來復可望向安

阿膠 人參 淡菜 鮮生地 天冬 川斛

毛 少陰不藏溫邪深入喘促汗出渴不多飲舌辛似縮症非輕小擬用復脈湯為邪少虛多之治去姜

又 舌絳汗泄齒燥痰膩熱劫津液最防痙厥復脈湯去薑桂

唐 積勞伏暑欲寐時心中轟然上升自覺神魂縹緲此皆陽氣上冒內風鼓動所以陡然昏厥(暑邪內陷胞絡閉結)

石膏 知母 甘草 粳米 生地 麥冬 竹葉心

方 熱閉神狂因乎食復畏人與肢筋牽動仍屬暑病變痙通三焦以清神明冀有轉機紫雪丹二錢

又 舌欲痿膚燥筋掣熱劫脂液殆盡為痙用河間甘露飲再服紫雪丹一錢

楊 暑由上受先入肺絡日期漸多氣分熱邪逆傳入營遂逼心胞絡中神昏欲躁舌音縮手足牽引乃暑熱深陷謂之發痙熱閉在裡肢體反不發熱熱邪內閉則外脫豈非至急考古人方法清絡熱必兼芳香開里竅以清神識若重藥攻邪直走腸胃與胞絡結閉無干涉也

犀角 元參 鮮生地 連翹 鮮菖蒲 銀花 化至寶丹四丸

金 暑熱結聚於裡三焦交阻上則神呆不語牙關不開下則少腹沖氣小溲不利邪結皆無形之熱閉塞漸有痙厥之狀昨大便既下而現此象豈是垢滯議芳香宣竅通解在裡蘊熱

紫雪丹一錢五分 開水化勻三服

鮑 舌白渴欲冷飲氣促嗆咳而呃胸悶昏譫此暑風濕熱穢濁痹塞宿垢尚在小腸旬日間漸變痙厥是為險機議逐穢結以冀稍清

大杏仁 連翹心 竹葉心 川貝母 菖蒲根汁 辰砂益元散

煎藥化牛黃丸一服

蔡 暑濕熱都著氣分乃消食苦降滋血亂治熱熾津涸舌板成痙究竟邪閉阻竅勢屬不穩

人參 生甘草 石膏 知母 粳米

潘(二八) 肝陽化風上冒為厥風陽內爍脂液涸而作痛此非實症剛燥忌用(肝風)

生地 阿膠 牡蠣 天冬 茯神 生白芍

夏(五二) 中年以後陽氣日衰是下焦偏冷陽不及護衛周身氣分更虛右肢如痿當春地氣上升身中肝風大震心嘈嗔怒痰湧音啞乃厥象也皆本氣自病最難見效

熟地 熟淡附子 牛膝炭 炒麥冬 遠志炭 茯苓

馬 面青㿠白入夜顴頰漸赤耳聾舌心干板而縮並不渴飲間有寒戰後熱此厥陰肝臟液涸風旋勢成痙厥危症勉從經旨之訓肝苦急當食甘以緩之

甘麥大棗湯加阿膠

陸 面青頭痛動搖手足搐搦牽掣驚嚇惱怒病從肝起如飢求食晝夜無寐都是肝風盤旋鼓舞漸為癇厥此乃五志之病

阿膠 牡蠣 生地 天冬 小麥 生白芍

某 沖氣巔脹厥龍薈丸一錢二分

顧 此痿厥也蓋厥陰風旋陽冒神迷則為厥陽明絡空四末不用而為痿厥午後黃昏乃厥陰陽明旺時病機發現矣凡此皆屬絡病金匱篇中有之仲景云諸厥宜下下之利不止者死明不下降之藥皆可止厥但不可硝黃再傷陰陽耳但積年沉疴非旦夕速效可知矣

活鱉甲 真阿膠 方諸水 鮮生地 元參 青黛

又 照前方去元參加天冬

厥從肝起其病在下木必得水而生陰水虧斯陽風爍筋而絡中熱沸即厥拙擬血屬介類味鹹入陰青色入肝潛陽為法

又 陰絡空隙厥陽內風掀然鼓動而為厥余用鹹味入陰和陽介類有情之潛伏頗見小效但病根在下深遠湯劑輕浮焉能填隙改湯為膏取藥力味重以填實之亦止厥一法

鮮鱉甲 敗龜版 豬脊髓 羊骨髓 生地 天冬 阿膠 淡菜 黃柏

熬膏早服七錢午服四錢

林 據說六七年前驚駭起病氣從左脅有聲攻及胸膈心中脹極氣降脹減必汗出溲溺此屬肝厥凡煩勞動怒即刻舉發肝木風火內寄其來必驟且有聲音久恙非湯藥可投緩調須用丸藥更發作自必輕減

人參 乾薑 附子 桂枝 川椒 小川連 川楝子 當歸 白芍 烏梅肉丸

顧 平昔腸紅陰絡久傷左脅下宿瘕肝家風氣易結形瘦面青陰虛陽氣易冒血絡不得凝靜諸陽一併遂為厥沖氣自下犯胃為呃症似蓄血為狂奈脈細勁咽喉皆痛真陰枯槁之象水液無有風木大震此剛劑強鎮不能熄其厥冒耳

生雞子黃(一枚) 真阿膠(二錢) 淡菜(泡洗五錢) 龜版(五錢) 衝入熱童便一杯

戴 酒客中虛多濕陽明素虛厥陰來乘當穀雨土旺用事風木與陽俱升逆鬱冒而厥此平昔積勞內因與外邪無涉閱醫多用風藥是再傷肌表護衛之陽乃召風以致中耳

川桂枝 羚羊角 炒半夏 橘紅 明天麻 茯苓 當歸 鉤藤

吳(三十) 肝風癇厥迅發莫制都因腎真內怯平素多遺診脈芤弱議用固本丸固本加五味萸肉龍骨金箔蜜丸

謝(五八) 有年下虛春木自地而升陽浮上蒙清竅經云下虛上實為厥癲疾肝風內震倘加惱怒必致厥僕痱中大忌攻痰祛風藥

熟地 天冬 萸肉 五味 牛膝 龜甲 磁石 茯神 遠志 菖蒲

夏(十九) 少腹氣攻有形嘔吐頭脹陰脈不至頭而厥陰脈上至巔頂四肢逆冷即厥象也不是瘧母宿冷肝脈環繞陰器為遺泄(厥陰寒厥)

炒黑川椒 川楝子 炒橘核 青木香 小茴香 茯苓

王 右脈已伏左小緊四肢冰冷乾嘔煩渴厥陰濁泛胃陽欲絕此屬痛厥姑以辛熱泄濁通陽

泡淡吳萸 製附子 川楝子 延胡索 淡乾薑 茯苓

又 脈微為無陽下利冷汗嘔逆不食肢厥不肯回陽一團濁陰阻蔽卻有閉脘之危議四逆之屬護陽驅濁

人參 淡附子 枳實 茯苓 生淡乾薑

又 肢厥噁心吞酸胸滿大便不通有六日

川連 淡乾薑 人參 枳實 陳皮 半夏 茯苓 

史 溫熱已入厥陰陰傷致風陽上巔遂為痙厥厥發醜寅陽明少陽之陽震動昨進鹹苦清其陰分之熱已效今復入鎮陽以止厥(厥陰熱邪)

生地 天冬 阿膠 雞子黃 生龍骨 小麥

蔣 眩暈心痛脹嘔吐涎沫周身麻木此厥陰肝臟中陽過胃貫膈逆沖不已有痙厥之意

川連(吳萸煮) 乾薑 川楝子 烏梅 牡蠣 白芍

又 開泄和陽入陰已效當停煎藥龍薈丸

程 厥邪熱深生薑性辛溫大泄肝陰陽遂上冒心熱暈厥但陰虛熱熾苦寒不可多進以滋陰卻熱為穩

生鱉甲 鮮生地 生白芍 知母 山梔 橘紅

張 未病先有驚恐先寒戰後發熱心中極熱乾嘔煩躁渴飲冷仍不解渴診脈小弦舌白無胎曾肢冷如冰此熱邪已入厥陰肝經所謂熱深厥深也病全入里極為棘手議用紫雪丹開深伏之熱結取其芳香宣竅冀得躁擾勢緩方有轉機紫雪丹二錢

王 心中疼熱耳聾自利熱邪已入厥陰三日不厥方有好音

鬱金 川連 秦皮 黃芩 連翹心 石菖蒲汁 

某 先發水痘已感冬溫小愈不忌葷腥餘邪復熾熱不可遏入夜昏煩輒雲頭痛邪深走厥陰所以發厥診脈兩手俱細是陽極似陰鼻煤舌乾目眥黃多屬邪閉壞敗諒難挽回用涼膈散

伍(女) 室女經來衝脈自動動則陽升內風繞旋不息為薄厥煎厥陽明虛胃失降厥陰熱肝愈橫風陽上冒清空神迷諸竅似阻皆入夏大地發泄之徵本虛表實先理其實議用局方龍薈丸純苦直降非湯飲留連腸胃之比每服三錢不拘二三次分服接用復脈法去參薑桂(肝風爍陰)

施(氏) 諸厥屬肝肝病犯胃為嘔逆腹痛乃定例也診脈虛小望色㿠白據述懷妊病竟不發思中流砥柱斯肝木凝然則知培植胃土乃治病法程矣(肝逆胃虛) 六君子去朮皮加芍藥木瓜煨姜南棗

某(氏) 厥屬肝病幾番病發都因經水適來夫血海貯聚既下斯衝脈空乏而風陽交動厥之暴至之因由也鹹寒濡潤亦和陽泄內風之義治之未應下焦獨冷喉嗆胸痹思衝脈乃陽明所屬陽明虛則失闔厥氣上犯莫遏內經治肝不應當取陽明制其侮也暫用通補入腑取乎腑以通為補小半夏湯加白糯米

龔(三一) 諸厥皆隸厥陰疝瘕心熱脅脹中消便難乃肝陽內風妄動消爍犯及陽明矣經言治肝不應當取陽明肝胃一臟一腑相對不耐溫補者是肝用太過肝體不及也

九孔石決明 淮小麥 清阿膠 細生地 天冬 茯神

陳 嗔怒微厥肝陽升舉宜益胃陰以制伏(怒)

人參(冷沖) 麥冬 茯神 鮮蓮子 竹葉心 生甘草 微溫服

葉(氏) 脈右大熱升風動鬱冒為厥宗陳無擇羚羊角散方(奇脈虛風陽動)

羚羊角 小生地 元參 丹參 連翹 黑豆皮

又 厥後驚惕汗泄陽風無制都緣陰枯不主戀陽議用六味益陰和陽炒六味去山藥加人參秋石

又 渴不欲飲陰不上乘況寐醒神識不靜易驚汗出法當斂補

人參 萸肉炭 熟地 五味 茯神 遠志

又 半月經水兩至痛自下焦衝突而厥病由陰維衝任蓋八脈所司也此養營僅到中宮所以無效

蓯蓉 鹿角霜 當歸 柏子霜 桂枝木 茯苓

又 前法已中病情須從奇經治義照前方去桂枝木加鹿角膠

又 病去八九僅以溫補下元為法不必窮治

淡蓯蓉 炒杞子 當歸 柏子仁 茯苓 小茴香

陶(氏) 脈數厥止熱在營中(心營熱)

犀角 元參 丹皮 連翹心 膽星 橘紅

王 口鼻觸入異氣胃傷嘔吐土衰則木克肝風內橫三蟲擾動為痛從蛔厥論治(蛔厥嘔吐)

川椒 乾薑 桂枝木 川楝子 人參 川連 烏梅 生白芍

黃(二十) 據述十一年前夏秋間多用井水鹽梅因此昏厥以後三五日一發病愈雖醒日瘦日減間有語言不自接續想其至理水鹽梅酸大泄肝腎臟陰厥者陽氣逆亂冒神憒憒勢成沉痼非癇厥門治痰治火清竅者是臟陰受病臟主乎藏蓄醫偏搜逐劫爍凡陰涸欲絕譬諸油盡燈焰忽明忽昏撲然息矣先聖先賢從無成法未敢湊藥欺人(陰涸欲絕)常用人乳一杯

某 脈左動如數右小濡弱病起嗔怒即寒熱汗出心悸繼而神魂自覺散越夫肝臟藏魂因怒則諸陽皆動所見病源無非陽動變化內風而為厥故凡屬厥症多隸厥陰肝病考內經治肝不外辛以理用酸以治體甘以緩急今精彩散失鎮固收攝猶慮弗及而方書泄肝平肝抑肝方法盡多至於補法多以子母相生為治此病全以肝腎下焦主法為正所服醫藥並無師古之方未識何見

阿膠(一錢半) 雞子黃(一枚) 人參(一錢) 生地(三錢) 金箔(五片)

某 冷自足上貫於心初起周身麻木今則口鼻皆有冷氣病起驚恐內傷肝腎為厥衝脈隸於肝腎二臟失藏沖氣沸亂其脈由至陰而上故多冷耳(肝腎虛沖氣逆)

淡蓯蓉 熟地炭 五味子 紫石英 茯苓 牛膝

汪 胃陽傷殘濁氣上攻將為痛厥當治陽明之陽(痛厥)

吳茱萸 薑汁 半夏 茯苓 粳米

又 照前方去吳萸加廣皮

某 熱甚而厥其熱邪必在陰分古稱熱深厥深病中遺泄陰傷邪陷發表攻裡斷難施用和正托邪是為正法(瘧厥)

草果 知母 人參 半夏 薑汁 烏梅 厥者從下逆上之病也痙者明其風強之狀也所以二字每每並言原與傷寒門所載者有間想是症總由氣血日偏陰陽一併而成譬如風雷之猛烈鬱極而發也若發而漸復者猶可轉危為安若發而轉逆者必至直拔根荄乃已斯存亡之機在乎命臟之盈虧耳考方書之名目不一致病之因由亦繁大抵可吐者如痰食填塞於胸中用瓜蒂散之類及燒鹽探引方法可清可折者如厥陽壯火升逆而莫制用玉女煎及宣明龍薈丸法可開可降者如氣厥薄厥而形氣暴絕有五磨飲子及蒲黃酒法穢濁蒙神而昏亂無知有牛黃至寶及蘇合香丸之兩法飛屍卒厥先宜酒醴以引導並可按穴而施針法及灸法若從虛而論者如內奪而厥則為喑痱有地黃飲子之通攝下焦法煩勞陽張令人煎厥有人參固本加入金箔方諸水為壯水制火法血厥而陽騰絡沸參乎從陰從陽法色厥而精脫於下急與大劑挽元法腎厥宗許學士之椒附以通陽蛔厥有仲景之安蛔法陽極用救陰峻劑陰極有扶陽方法種種規模已為全備及參案中先生於是症獨重在肝蓋肝者將軍之官善幹他臟者也要知肝氣一逆則諸氣皆逆氣逆則痰生遂火沸風旋神迷魂蕩無所不至矣若犯於上者不免凌金爍液有門冬湯及瓊玉膏之補金柔製法若犯於中而為嘔為脹者用六君去朮加木瓜姜芍之類及附子粳米湯加人參為補胃凝肝法若震及心脾而為悸為消者用甘麥大棗湯合龍蠣之屬為緩急重鎮法若挾少陽之威而乘巔搖絡者用羚羊鉤藤元參連翹之劑為熄風清絡法若本臟自病而體用失和者以椒梅桂芍之類為益體宣用法若因母臟之虛而擾及子臟之位者用三才配合龜甲磁朱及復脈減辛味復入雞黃之屬為安攝其子母法至於痿厥之治尤覺神奇取血肉介類改湯為膏謂其力味重實填隙止厥最速此豈非補前人之未備開後學之法門者乎參是案者幸毋忽諸(邵新甫)

徐評 案中所載甚雜或有癇症或有痙症或有怔忡症或有火鬱症或有驚恐症或有痰迷症皆謂之厥此編書者之過也至於當用人參則厥症十不得一者乃居其三四恐留邪之害必有受之者矣

某 驚則氣逆陽泄為汗用重鎮壓驚(氣逆陽泄)

川桂枝木(五分) 黃耆(去心二錢) 人參(一錢) 龍骨(煅一錢半) 左顧牡蠣(煅一錢半)

某 驚恐傷神不語(痰火阻竅)

建蘭根汁 薑汁 金汁 共和一處隔湯燉徐徐服

某 因驚外觸見症神怯欲迷已經肢厥冷汗怕動仿鎮怯理虛(臟燥陽浮)

人參 茯神 棗仁 生龍骨 石菖蒲 炙草 南棗 陳淮小麥 早上服

楊(氏) 經血期至驟加驚恐即病寒熱心悸不寐此驚則動肝恐則傷腎最慮久延臟燥即有肝厥之患

淮小麥 天冬 龍骨 牡蠣 白芍 茯神

陳(二九) 心中若煙霧噯則氣散少頃即聚易驚恐畏懼嘔逆不渴自述難鳴苦況瀉後亡陰熱藥劫陰前議和胃不應主以鎮之攝之

炙甘草 淮小麥 大棗 棗仁 青龍骨

某 驟驚陽逆暴厥為肝膽病晝則心悸是陽動夜則氣墜屬陰虧用收固腎肝可效(肝腎陰虛陽浮)

生地(五錢) 萸肉(一錢) 龍骨(三錢) 牡蠣(三錢) 五味(一錢) 真金箔(三張)

經云驚則傷膽恐則傷腎大凡可畏之事猝然而至者謂之驚若從容而至可以宛轉思維者謂之恐是驚急而恐緩也夫驚症大人亦有之小兒最多因其神志未堅膽氣未充故每遇稍異之形聲即陡然而驚矣驚之所傷由心猝及乎膽由膽即及乎肝遂致心主君火兼肝膽中相火風木驟然而起症現搐搦瘈瘲神昏譫妄肢冷厥逆吐乳身熱目竄口噤種種所患無非心肝膽之現症而實毫無外感之風邪此因外受之驚而動內之木火風也故但當以一驚字立為病名斯乃切當因其內風沸起遂加一風字因病來迅速又加一急字故遂有急驚風之病名此已屬牽強附會矣至於今之混稱為急驚風者更屬背謬總因小兒陰氣未充外感之風溫風熱風火以及寒邪化熱並燥火諸症最易傷陰陰傷則血不營筋液傷則脈絡滯澀熱盛亦能使內之木火風相繼而起所現之症與受驚者類亦相同然實非因受驚而起其所治之法大有區別如果因驚者治宜安養心神鎮驚定怯甘涼清內熱柔潤熄肝風或少佐芳香通其竅絡舒其結閉至於剛熱燥澀表散之藥概不可用若無驚而但感外邪者有宜於涼散有宜於溫散有宜於苦寒清火有宜於甘溫扶陽或補或瀉自當按六淫之邪而施治與驚字毫無關涉奈今之醫者每遇非驚之症因不能辨明六氣中所傷何氣卻定不出病名遂強將一驚字混入藉口漫稱為急驚風症掩飾欺人病家亦酷信之以為小兒防範難周焉有無驚之理其所訂之方錯雜遊移不知治驚總以心肝膽為主若治時邪須兼肺胃脾腎三焦營衛經絡而論大不相同也更有一種稱慢驚風之病名者尤屬怪誕不經必當亟為駁正有論在幼科吐瀉之後宜合觀之(華岫云)

徐評 風字最妙凡肝膽之疾無不因風肝為風臟經云風者百病之長也不但外風名風即內風亦名風故大人口眼歪斜神昏厥冒亦名中風與小兒亦相類何獨小兒之病不得名風也

癲癇

孫(十八) 神呆脈沉因驚恐以致癇疾語言不甚明瞭此痰火阻其靈竅深戒酒肉厚味靜室善調經年可愈(驚恐痰火升)

黃連 黃芩 山梔 枳實 橘紅 膽星 菖蒲 遠志

陳 動怒驚觸乃外加擾內致五志陽越莫制古人集癲癇狂辨以陽並於陰陰並於陽互異

今以陽逆狂亂非苦藥之降未能清爽其神識也當歸龍薈丸三錢

倪 驟然驚惕陽氣上逆遂神呆不寐倏爾叫喊不食不飢不便有癲癇之象龍薈丸二服

盧(十四) 痰病已成癇疾難愈

竹節白附子 天竺黃 陳膽星 石菖蒲 川連 鬱金 茯神 橘紅

汪 驚恐陽升風動宿癇遂發吐痰嘔逆不言絡脈失利也(陽氣鬱竅絡阻)

羚羊角 石菖蒲 膽星 遠志 連翹 鉤藤 天麻 橘紅

曹(十四) 春病及長夏癇厥屢發前用龍薈丸意苦泄肝膽初服即瀉此久病陰分已虛議理陰和陽入酸以約束之

生雞子黃 阿膠 川連 黃柏 生白芍 米醋

金(二十) 癇厥神呆肢強

犀角 羚羊角 元參 菖蒲 炒半夏 炒遠志 鬱金 橘紅

吳 驚狂乃木火擾動雖得平靜仍心悸怔忡夜臥不寐診脈虛細如絲已非痰火有餘議補心丹以理心之用(木火動心神虛)

人參 茯神 棗仁 元參 丹參 天冬 麥冬 生地 川連 柏子仁 菖蒲 桔梗 遠志

葉(氏) 每遇經來紫黑癇疾必發暮夜驚呼聲震晝則神呆面青多笑火風由肝而至泄膽熱以清神再商後法(木火鬱血滯)

丹皮 丹參 細生地 黑山梔 茺蔚子 胡黃連 調入琥珀末

張(二二) 入冬不寐癇疾遂發此陽不潛藏治在肝腎(肝腎陽升) 用虎潛法

某 癲疾脈不鼓指議交心腎益神志(火鬱心腎不交)

生地 龜甲 黃柏 川連(酒炒) 菖蒲 茯神 遠志 山梔 竹葉

葉(二九) 五志陽升神識迷惑忽清忽甚者非有形質之邪乃熱氣化風上巔致於竟夜不寐攻痰疏利決不效驗先以極苦之藥冀其亢陽潛降(風陽陽亢)

生地 龍膽草 丹參 木通 山梔 蘆薈 青黛 薄荷

某 平昔操持身心皆動悲憂驚恐情志內傷漸漸神志恍惚有似癲癇其病不在一臟矣醫藥中七情致損二千年來從未有一方包羅者然約旨總以陰陽迭偏為定評凡動皆陽當宗靜以生陰是議陽乘於絡臟陰不安斂攝鎮固久進可效家務見聞必宜屏絕百日為期(勞心太過)

人參 廉珠 茯神 棗仁 炙草 生龍骨 萸肉 五味 金箔

天地一陰陽也陰陽和則天清地寧一有偏勝遂有非常之變人身亦一陰陽也陰陽和則神清氣定一有偏勝自致不測之疴故內經曰重陽者狂重陰者癲癇與癲其原則同也古人集癲癇狂辨以為陽並於陰陰並於陽此誠不刊之論言乎現症狂則少臥不飢妄言妄笑甚則上屋逾垣其候多躁而常醒癲則或歌或哭如醉如癡甚至不知穢潔其候多靜而常昏癇則發作無時卒然昏僕筋瘛瘲口中作聲後人因其聲似分馬癇牛癇豬癇羊癇雞癇五名其候經時而必止推其病因狂由大驚大怒病在肝膽胃經三陽並而上升故火熾則痰湧心竅為之閉塞癲由積憂積鬱病在心脾胞絡三陰蔽而不宣故氣鬱則痰迷神志為之混淆癇病或由驚恐或由飲食不節或由母腹中受驚以致內臟不平經久失調一觸積痰厥氣內風猝焉暴逆莫能禁止待其氣反然後已至於主治察形證診脈候以辨虛實狂之實者以承氣白虎直折陽明之火生鐵落飲重製肝膽之邪虛者當壯水以制火二陰煎之類主之癲之實者以滾痰丸開痰壅閉清心丸泄火鬱勃虛者當養神而通志歸脾枕中之類主之癇之實者用五癇丸以攻風控涎丸以劫痰龍薈丸以瀉火虛者當補助氣血調攝陰陽養營湯河車丸之類主之狂癲癇三症治法大旨不越乎此今如肝風痰火者苦辛以開泄神虛火炎者則清補並施肝膽厥陽化風旋逆者以極苦之藥折之神志兩虛者用交心腎法勞神太過者宗靜以生陰意為斂補鎮攝方案雖未詳備而零珠碎玉不悉堪為世寶哉醫者惟調理其陰陽不使有所偏勝則鬱逆自消而神氣得反其常焉矣(龔商年)

卷八

某 溫邪衄血(溫邪)

連翹 元參 淡黃芩 黑山梔皮 杏仁 鬱金

某 風溫衄血(風溫)

丹皮 元參 連翹 赤芍 茅花 黑梔皮

某(三四) 此熱蒸於水谷之濕齦血鼽衄納穀如昔治在陽明(濕熱胃火上蒸)

熟地 知母 石膏 元參 牛膝

陳(女) 常有衄血今夏忽起神識如呆診脈直上魚際大忌驚恐惱怒天癸得通可愈(膽火上升心營熱)

犀角 丹參 元參 生地 連翹 知母

林(二六) 陽升鼻衄不止

細生地 烏犀角 炒知母 牛膝 黑山梔 川斛 丹皮 炒黑側柏葉

某 努力傷陽逆鼻衄

犀角(二錢鎊) 細生地(三錢) 炒丹皮(一錢) 元參(一錢) 炒牛膝(一錢半) 黑山梔(一錢) 炒黑側柏葉(五錢) 

臨服沖鮮荷葉汁一小杯

趙(二十) 脈左數衄血火升(陰虛陽冒)

生地 阿膠 天冬 麥冬 淡菜 生白芍 茯神 炒山藥

程 從前衄血都以養陰益氣而愈知非實熱皆勞役陽冒以致陰血之動也今壯年肌肉不充身動氣促如喘口中膩涎濁沫竟是腎精帶傷收納失職之象急急保養遠戒酒色猶可向安

熟地 人參 萸肉 湖蓮 芡實 補骨脂 山藥粉丸

朱(十七) 脈數陰虧陽升頭暈心中煩雜鼻衄

生地 元參 金銀花 川斛 丹皮 石決明

某 咳逆失音衄血

生地 龜板 丹皮 牛膝 山藥 茯苓 

某(十歲) 鼻衄時發

生地 元參 丹皮 山藥 茯苓 澤瀉 黃柏 人中白

某 食燒酒辛熱及青梅酸泄遂衄血咳嗽心腹極熱五味偏勝腑陽臟陰為傷此病以養胃陰和法(酒熱傷胃)

生白扁豆 北沙參 麥冬 白粳米

血行清道從鼻而出古名曰衄與濁道之吐咯者不同清道即指至高之分由山根以上睛明之次而來也其穴乃手足太陽足陽明陰陽蹺五脈之會及衝脈交會其間可見諸經皆能為衄不獨肺胃而然諸書雖已詳明惟景岳辨之尤切但衄之為患總由乎火外為六淫之變化內因五志之掀騰氣血日為錯亂陰陽為之相乘天人交感之處虛實攸分矣若風寒壅盛於經陽氣鬱而迫營者宜參麻黃桂枝症之大意若溫風暑熱怫鬱而動血外溢者用辛涼清潤等劑認定經絡之高下若火邪極甚而載血上泛者有苦寒鹹寒之法審其原委之淺深此外因主治法也至於煩冗曲運耗及木火之營肝臟厥陽化火風上灼者甘鹹柔婉理所必需多勞過欲病及天一之真陽浮引陰血以冒上竅者滋潛厚味法從峻補血脫則挽回元氣格陽則導火歸源因酒用和陽消毒之劑因努力用培中益下之方此內因主治法也學者惟審內外兩因庶乎施治無誤矣(邵新甫)

徐評 治衄諸方為案中最穩當

某 七疝治法最詳子和其旨辛香以泄肝得氣疏泄而病緩矣按法調理不愈七味導引納腎益氣升舉脾陽而墜氣仍然艾灸蒸臍原得小安內經任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚同為奇經主之故疏泄諸方能治氣實參朮升補僅治中虛下陷與元海奇經中病無補壯歲至老病根不輟下焦日衰可知升陽一法體症頗合衰年僅可撐持勿使病加可矣(督任陽虛)

生鹿茸(三錢) 鹿角霜(一錢) 當歸(二錢) 生菟絲子(五錢) 沙蒺藜(一錢) 川桂枝尖(五分)

飢時服

朱(二一) 勞傷溫里已效臍旁動氣少腹結疝睪丸偏墜皆陽氣不自復濁陰聚絡不宜急於育子(濁陰凝聚肝絡)

當歸 舶茴香 淡蓯蓉 枸杞子 安息香 茯苓

孫 疝墜於右筋縮連小腹痛此寒主收引議進溫通厥陰之絡

川楝子(二兩) 穿山甲(二兩炙) 炮黑川烏(五錢去皮) 炒黑小茴香(一兩) 橘核(二兩炒) 乳香(五錢)

用老韭白根汁泛丸飢時服二錢五分

明 臍下少腹形象橫梗發必痛繞脅腰以及陰囊此乃厥陰肝氣不宣議以苦辛加左金佐通經脈之凝澀

川連 吳萸 穿山甲 青木香 金鈴子 延胡 青橘葉湯丸

郁(十七) 肝病絡虛氣聚少腹滯脹前用河間金鈴子散加牡蠣橘葉合鹹苦辛勝法小效加食述飢則脅腹鳴盛而濁氣下泄頗安乃絡虛不足中之有餘形質瘦怯不可純攻

桃仁 當歸梢 炒小茴 橘核 郁李仁 南山楂 蔥白汁丸

謝(五七) 七疝皆肝少腹堅聚有形是閉塞不通之象百日久恙血絡必傷古人治疝必用辛香助燥氣勝之品宜緩商矣

歸鬚 杜牛膝根 小茴香 川楝子 穿山甲 柏子仁

林 脈右弦左澀當臍痛連少腹已屬凝聚有形嘔吐黃濁大便欲解不通若患處漉漉有聲痛勢稍減惟臥著體不轉移其痛更加此屬肝氣疝瘕辛香流氣所稱通則不痛耳

炒桃仁 炒橘核 金鈴子 炒延胡 韭白汁 兩頭尖 小茴 青皮

此通泄厥陰氣血方也痛甚於下濁結有形非辛香無以入絡非穢濁無以直走至陰之域以子和方合奉議意

施(四八) 立冬前一日寒戰後熱屬厥陰食蟹鹹寒沉墜浮腫囊大溲溺甚少至晚腫脹愈加顯然陽微濁聚治從氣分開泄冷濕

粗桂枝 吳萸 川楝子 茯苓 生牡蠣 澤瀉

磨青皮汁十匙

唐(三六) 寒濕已入太陽之裡膀胱之氣不利陰囊莖腫(膀胱寒濕凝滯)

五苓散加獨活漢防己

某 肝風筋疝怒勞致傷宜通補熄風(筋疝)

蓯蓉 補骨脂 歸鬚 小茴 韭子 茯苓 

胡桃肉 青鹽 羊內腎蒸熟和丸

朱 動氣疝瘕繞臍汨汨有聲男子精氣不充是下焦損傷溫補勿過剛燥須察八脈以推病情(奇脈陽虛)

淡蓯蓉 歸身 炒枸杞 小茴 炒沙苑 茯苓 紅棗肉

汪 自云鬱怒不已夏季忽起腹脹醫以快氣疏滯湯藥其脹竟入小腹下墜青筋外突脹甚延及腎囊乃肝疝之症議子和法(鬱怒肝疝腫脹)

歸鬚 橘核 青木香 青皮 小茴 黑山梔 青蔥管

周(三六) 久久勞怒肝木內震脅中少腹皆肝脈遊行之所氣凝聚為脹聚久結形為瘕疝情懷憂鬱永不能痊以內起情志不專草木微功耳

炒小茴 黑山梔 川楝子 延胡 青木香 青皮 生香附 橘核

吳(六十) 味酸食不化湧吐述少腹厥氣上衝下有宿疝以肝濁攻胃經云食出完谷是無陽也(肝疝犯胃)

生炮黑附子 生淡乾薑 豬膽汁 吳萸 川楝子

吳(二四) 疝結少腹按之堅凡過飢必衝突至脘吐酸䐜脹述病從怒勞而得內應乎肝肝逆犯胃飢則胃弱肝乘上噯下泄氣則減

肉桂 真橘核 青木香 小茴 穿山甲 粗桂枝 李根白皮

項 寒勝疝墜亦屬厥陰蓋陽明衰厥邪來乘須胃陽復辟凝寒自罷

人參(一錢半) 炮烏頭(一錢) 淡乾薑(一錢) 吳萸(泡淡一錢) 茯苓(三錢)

朱 七疝在肝內經謂衝脈為病但衝脈隸於陽明肝木必乘克胃土胃翻湧逆致吐蛔嘔涎湯飲不入呃忒不止皆逆亂無已為臟厥危疴矣肝體本剛相火內寄一派熱燥藥餌以剛濟剛竟有缺折之虞欲泄其濁擬用朱南陽法

韭白根 兩頭尖 金鈴子 延胡 歸鬚 肉桂心

毛 疝發已過肢冷潮熱其納食減半濁陰內迫犯胃無發汗攻表之理議泄厥陰以安陽明

人參 炒黑川椒 附子 茯苓 川楝子 胡蘆巴

詹 老年久疝因嗔怒而腫大熱痛肝失疏泄火腑濕熱蘊結不通溫補升陽固謬蓋肝性主剛濕閉反從燥化此龍膽苦堅不應議柔苦制熱反佐辛熱以開血中郁痹用東垣滋腎丸(久疝濕熱鬱)

戴(五二) 濕熱下注久則囊腫形堅下焦血多氣少子和法中原有虎潛諸論後醫棄置不用惜哉

龍膽草 黃柏 蘆薈 山梔 知母 海金沙 豬苓 澤瀉 細辛

陳(三五) 疝多肝病宜乎辛泄但形體參脈是濕熱內蘊阻塞二便不為通爽先以通太陽方

寒水石 海金沙 豬苓 澤瀉 通草 木香汁

倪 疝瘕結聚少腹大便閉阻小溲短澀舌白渴飲不能納穀無對症方藥姑與滋腎丸嘗服千粒分十服

許(三六) 久有疝症十年來寒熱勞形則右胸脅中一股氣墜直走少腹凡大小便用力皆然面赤亮痰多食腥膩更令病加此濕熱久壅隧中緩攻為宜

控涎丹四分間日服十服

又 脈沉痰多手骱赤瘡宿疝在下右脅氣墜少腹前議控涎丹逐痹未應想久聚濕熱沉痼非皮膜經脈之壅用浚川丸四十粒勻二服間日一進竟通腑聚然後再議

又 通腑宣壅黏痰既下其疝仍聚於右且盛於寒天冬月臥安必有聲自消行走勞動必有形直墜陰囊久病急攻無效議辛甘化風方法古人以疝為肝病什居八九

當歸 鹿角 桂枝 肉桂 小茴 川芎 炙草 茯苓 生薑 羊肉膠丸

張(五九) 痛自腎囊漸踞少腹之左夫厥陰之脈繞乎陰器操持謀慮都主傷肝一氣結聚變幻形象而痛病名曰疝疝分有七暴疝多寒久疝多熱泄氣痛緩宣通可以卻病只因下焦乃深遠之鄉氣熱濕鬱概可知矣川連 小茴 黑山梔 橘核 川楝子 青木香 郁李仁 冬葵子

陳 脈沉弦舌灰邊白腰跨氣痛腎囊睪丸腫大此濕熱為病亂吃發散消導濕熱下墜為疝治當分消

萆薢 黃柏 山梔 茯苓 丹皮 防己 豬苓 澤瀉

陳(二二) 辛香流氣以治疝未嘗不通服之五日遍身疼痛下午四肢浮腫肌膚漸見高突塊瘰思走泄氣勝都是陽傷耆附湯主之(疏泄傷衛陽)

生黃耆(一兩) 附子(二錢) 

朱(二五) 厥陰三瘧久延邪攻肝經絡脈少腹痛漸硬氣串繞陰器筋痛乃結疝瘕之象病久雖少壯不可專於泄氣溫腎宣肝為急(疝兼瘧母)

淡蓯蓉 歸身 枸杞子 炒黑小茴 穿山甲 全蠍

陸(三九) 瘧母十年沉痼宿疴藥不能效夫瘧邪既久邪與氣血兩凝結聚絡脈藥難入絡耳瘧不離乎肝膽疝不外乎肝病七疝子和分剖大著虛質不可專以辛香下墜為甚議有情溫通以培生氣

鹿茸 大茴香 穿山甲 當歸 水安息香 炮黑川烏 全蠍

用黑大豆炒赤淋酒一杯濾酒汁和丸每服二錢暖酒送

經云任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚又督脈生病從少腹上衝心而痛不得前後為沖疝又曰脾傳之腎病名曰疝瘕又曰三陽為病發寒熱其傳為㿗疝又曰邪客於足厥陰之絡令人卒疝暴痛此素問言諸經之疝也又經脈等篇云足陽明之筋病㿉疝腹筋急足太陰之筋病陰器紐痛下引臍兩脅痛足厥陰之經筋病陰器不用此靈樞言諸經之疝也後人因有筋水狐㿗氣血寒七疝之名其主治各有專方立法可謂大備然其中不無錯雜之處終非可訓之定法惟仲景先生獨以寒疝為名其所出三方亦以溫散祛寒調營補虛為主並不雜入氣分之藥而子和治法又以辛香流氣為主謂肝得疏泄而病愈矣其金鈴虎潛諸法可謂發前人所未發故疝病之本不離乎肝又不越乎寒以肝脈絡於陰器為至陰之臟足太陽之脈屬腎絡膀胱為寒水之經故仲景所云寒疝腹中痛逆冷手足不仁腹滿脈弦而緊惡寒不欲食繞臍痛及脅痛裡急是內外皆寒氣作主無復界限其烏頭二方專以破邪治標為急虛實在所不論是急則治標之義也其當歸羊肉一方專以補虛散寒為主故以當歸羊肉辛甘重濁溫暖下元而不傷陰佐以生薑隨血肉有情之品引入下焦溫散沍寒是固本不治標也子和所云疝不離乎肝者以疝病有陰囊腫脹或痛而裡急筋縮或莖中作痛或牽引睪丸或少腹攻衝作痛或號笑忿怒而致此皆肝經脈絡之現症其金鈴散一法以泄肝散逆為主故以川楝導膀胱小腸之熱元胡和一身上下諸痛以肝主疏泄故也其所取虎潛一法以柔緩導引為主故方中用虎骨熄肝風壯筋骨羊肉龜板補髓填精佐以地黃補腎當歸補肝使以陳皮利氣疏肝芍藥通肝調營是治肝而顧及於腎也及觀先生治疝之法又更有進焉者其旨以暴疝多寒久疝多熱為疝病之大綱其餘隨症施治如氣墜下結者以鹿茸鹿角升陽為主其脹結有形痛甚於下者宗丹溪通陽泄濁為治其火腑濕熱鬱結不通者用柔苦制熱反佐辛熱以開血中郁痹為主其寒濕下墜太陽之裡膀胱之氣不和二便不為通利者五苓散加減通太陽膀胱為主其濕熱久聚氣墜少腹陰囊者用控涎丹浚川丸等逐痹通腑分消兼辛甘化風法為主如下焦陰陽兩虛煮用有情溫通以培生氣兼通補熄風為主而先生於治疝之法可謂曲盡病情諸法備矣仲景又有狐疝一方究非王道之品茲不具贅(鄒滋九)

徐評 治疝之法大段亦不外此惟㿗疝血疝諸大症尚未有治法想當時未及遇此等大症也

頭痛

徐(六七) 冬月嘔吐之後漸漸巔頂作痛下焦久有積疝痔瘍厥陰陽明偏熱凡陽氣過動變化火風迅速自為升降致有此患(風火)

連翹心 元參心 桑葉 丹皮 黑山梔皮 荷葉汁

胡(六三) 脈左弦數右偏頭痛左齒痛

連翹 薄荷 羚羊角 夏枯草花 黑梔皮 鮮菊葉 苦丁茶 乾荷葉邊

某 高年氣血皆虛新涼上受經脈不和腦後筋掣牽痛倏起倏靜乃陽風之邪議用清散輕劑

荷葉邊 苦丁茶 蔓荊子 菊花 連翹

王(六三) 邪郁偏頭痛

鮮荷葉邊(三錢) 苦丁茶(一錢半) 連翹(一錢半) 黑山梔(一錢) 蔓荊子(一錢) 杏仁(二錢) 木通(八分) 白芷(一分)

郁(五十) 風鬱頭疼

鮮荷葉 苦丁茶 淡黃芩 黑山梔 連翹 蔓荊子 木通 白芷

某(四七) 內風頭痛淚冷(肝風)

炒杞子 制首烏 柏子仁 茯神 炒菊花炭 小黑穭豆皮

沈(氏) 痛在頭左腦後厥陽風木上觸

細生地 生白芍 柏子仁 炒杞子 菊花 茯神 

孫(二四) 暑伏寒熱頭痛(伏暑)

鮮荷葉邊 連翹 苦丁茶 夏枯草 山梔 蔓荊子 厚朴 木通

某 暑風濕熱混於上竅津液無以運行凝滯遂偏頭痛舌強幹涸治宜清散

連翹 石膏 生甘草 滑石 蔓荊子 羚羊角 荷梗 桑葉

程 既知去血過多為陰虛陽實之頭痛再加發散與前意相反矣(血虛陽浮)復脈去參薑桂加左牡蠣

又 脈數虛而動足徵陰氣大傷陽氣浮越頭痛筋惕仍與鎮攝之法

牡蠣 阿膠 人參 生地 炙草 白芍 天冬

朱 據說就涼則安遇暖必頭痛筋掣外以摩掐可緩大凡肝風陽擾胃絡必虛食進不甘是中焦氣餒雖咸潤介屬潛陽獲效說來依稀想像諒非入理深談聊以代煎酸甘是商且五旬又四中年後矣沉陰久進亦有斫伐生氣之弊半月來乏少診之功姑為認慎用固本膏(肝陽犯胃上逆)

徐 當年下虛曾以溫腎涼肝獲效春季患目是陽氣驟升乃冬失藏聚水不生木之徵也頻以苦辛治目風陽上聚頭巔肝木橫擾胃受戕賊至於嘔吐矣今心中乾燥如焚頭中岑岑震痛忽冷忽熱無非陰陽之逆肝為剛臟溫燥決不相安況辛升散越轉凶豈可再蹈前轍

姑以鎮肝益虛冀有陽和風熄之理

阿膠 小麥 麥冬 生白芍 北沙參 南棗

又 倏冷忽熱心煩巔痛厥陽之逆已屬陰液之虧前案申明剛藥之非代赭味酸氣墜乃強鎮之品亦剛藥也考七疝中子和慣投辛香走泄其中虎潛一法亦採可見疝門亦有柔法醫者熟匯成法苟不潛心體認皆希圖附會矣今嘔逆既止其陰藥亦有暫投即水生涵木之法議以固本成方五更時從陽引導可也加秋石

葉(嫗) 臨晚頭痛火升心嘈風陽上冒防厥

細生地 阿膠 牡蠣 茯神 麥冬 生白芍

史 頭形象天義不受濁今久痛有高突之狀似屬客邪蒙閉清華氣血然常餌桂附河車亦未見其害思身半以上屬陽而元首更為陽中之陽大凡陽氣先虛清邪上入氣血瘀痹其痛流連不息法當宣通清陽勿事表散以艾焫按法灸治是一理也(厥陰氣血邪痹) 

熟半夏 北細辛 炮川烏 炙全蠍 薑汁

又 陽氣為邪阻清空機竅不宣考周禮採毒藥以攻病藉蟲蟻血中搜逐以攻通邪結乃古法而醫人忽略者今痛滋腦後心下嘔逆厥陰見症久病延虛攻邪須兼養正

川芎 當歸 半夏 薑汁 炙全蠍 蜂房

張(二二) 太陽痛連顴骨耳後牙齦夏令至霜降不痊伏邪未解治陽明少陽(膽胃伏邪)

連翹 羚羊角 牛蒡子 葛根 赤芍 白芷 鮮菊葉

頭為諸陽之會與厥陰肝脈會於巔諸陰寒邪不能上逆為陽氣窒塞濁邪得以上據厥陰風火乃能逆上作痛故頭痛一症皆由清陽不升火風乘虛上入所致觀先生於頭痛治法亦不外此如陽虛濁邪阻塞氣血瘀痹而為頭痛者用蟲蟻搜逐血絡宣通陽氣為主如火風變動與暑風邪氣上鬱而為頭痛者用鮮荷葉苦丁茶蔓荊山梔等辛散輕清為主如陰虛陽越而為頭痛者用仲景復脈湯甘麥大棗法加膠芍牡蠣鎮攝益虛和陽熄風為主如厥陽風木上觸兼內風而為頭痛者用首烏柏仁穭豆甘菊生芍杞子輩熄肝風滋腎液為主一症而條分縷析如此詳明可謂手法兼到者矣(鄒時乘)

徐評 頭風一症往往本熱而標寒案中多清火之藥固能愈風火輕症或有寒邪犯腦或有風寒外束則溫散之法固不可略而外提之法尤當博考也

心痛

田(十三) 脈細數聞雷被驚心下漾漾作痛(驚傷)逍遙散去柴胡加鉤藤丹皮

宋 脈左澀伏心下痛甚舌白不能食谷下咽阻膈痛極昏厥此皆積勞損陽前者曾下瘀血延綿經月不止此為難治(勞傷血滯)

生鹿角 當歸鬚 薑汁 官桂 桃仁 炒半夏

譚(三五) 心痛引背口湧清涎肢冷氣塞脘中此為脾厥心痛病在絡脈例用辛香(脾寒厥)

高良薑 片薑黃 生茅朮 公丁香柄 草果仁 厚朴

朱 重按痛勢稍衰乃一派苦辛燥劫傷營絡是急心痛症若上引泥丸則大危矣議用金匱法(營絡傷急心痛)

人參 桂枝尖 川椒 炙草 白蜜

厥心痛一症古人辨論者多且精矣茲不復贅但厥心痛與胃脘痛情狀似一而症實有別世人因內經胃脘當心而痛一語往往混而視之不知厥心痛為五臟之氣厥而入心胞絡而胃實與焉則心痛與胃痛不得不各分一門今先生案中聞雷被驚者用逍遙散去柴胡加釣藤丹皮治之以其肝陽上逆不容升達為之養血以平調也積勞損陽者用歸鹿薑桂桃仁半夏治之以其勞傷血痹無徒破氣為之通絡以和營也脾厥心痛者用良薑薑黃茅朮丁香草果厚朴治之以其脾寒氣厥病在脈絡為之辛香以開通也重按而痛稍衰者用人參桂枝川椒炙草白蜜治之以其心營受傷攻劫難施為之辛甘以化陽也方案雖未全備然其審病之因制方之巧無不一一破的果能舉一反三其義寧有盡乎(龔商年)

徐評 心痛胃痛確是二病然心痛絕少而胃痛極多亦有因胃痛而及心痛者故此二症古人不分兩項醫者細心求之自能辨其輕重也

胃脘痛

嚴(二十) 胃痛半年乾嘔(肝犯胃)

金鈴子 延胡 半夏 茯苓 山梔 生香附

張 沖氣上攻成形痛嘔痛後則散此厥陰順乘陽明陽明虛筋骨亦掣痛安蛔丸三錢四服椒梅湯送

某(三五) 勞力氣阻胃痛

川楝子 延胡 炒半夏 烏藥 橘紅 生香附汁

陳 宿病沖氣胃痛今飽食動怒痛發嘔吐是肝木侵犯胃土濁氣上踞脹痛不休逆亂不已變為先寒後熱煩躁面赤汗泄此為厥象厥陰肝臟之現症顯然在目夫痛則不通通字須究氣血陰陽便是看診要旨矣議用瀉心法

乾薑 川連 人參 枳實 半夏 薑汁

吳(三七) 食倉痛發嘔水涎沫六年久病入絡述大便忽閉忽溏患處漉漉有聲議通胃陽兼制木侮

淡吳萸 良薑 半夏 延胡 炮川烏 茯苓 蒲黃

李(氏) 舌白胸痞脘痛如束乾嘔便難氣阻凝痰聚膈當以泄降宣劑若竟攻蕩當夏熱土旺傷及太陰恐滋脹滿之憂

醋炒半夏 川楝子 延胡 橘紅 杏仁 厚朴 

王(氏) 氣逆填胸阻咽脘痹而痛病由肝臟厥氣乘胃入膈致陽明經脈失和周身掣痛夜甚晝緩者戌亥至陰為肝旺時候也此症多從驚恐嗔郁所致失治變為昏厥

半夏 薑汁 金鈴子 延胡 杏仁 栝蔞皮 香豉 白蔻

又 痛緩夜深復熾前後心胸板掣脈左數病在血絡中

金鈴子 延胡 桃仁 歸鬚 鬱金 白蔻仁

董(氏) 產後三年經水不轉胃痛得食必嘔汗出形寒腰左動氣閃爍大便七八日始通脈細弦右澀舌白稍渴脘中響動下行痛緩病屬厥陰順乘陽明胃土久傷肝木愈橫法當辛酸兩和厥陰體用仍參通補陽明之陽俾濁少上僭痛有緩期

人參(同煎一錢) 開口吳萸(滾水泡洗十次一錢) 生白芍(三錢) 良薑(七分) 熟半夏(醋炒焦二錢) 雲茯苓(切塊三錢)

顧(氏) 天癸當絕仍來昔壯年已有頭暈七年前秋起胃痛若嘈今春悲哀先麻木頭眩痛發下部膝脛冷三日病屬肝厥胃痛述痛引背脅是久病絡脈空隙厥陽熱氣因情志鬱勃拂逆氣攻乘絡內風旋動襲陽明致嘔逆不能進食(肝風犯胃液虛)

九孔石決明 清阿膠 生地 枸杞子 茯苓 桑寄生 川石斛

某 脅痛入脘嘔吐黃濁水液因驚動肝肝風震起犯胃平昔液衰難用剛燥議養胃汁以熄風方

人參 茯苓 半夏 廣皮白 麥冬 白粳米

姚 胃痛久而屢發必有凝痰聚瘀老年氣衰病發日重乃邪正勢不兩立也今納物嘔吐甚多味帶酸苦脈得左大右小蓋肝木必侮胃土胃陽虛完穀而出且呃逆沃以熱湯不減其胃氣掀騰如沸不嗜湯飲飲濁彌留脘底用藥之理遠柔用剛嘉言謂能變胃而不受胃變開得上關再商治法(肝犯胃兼痰飲胸痹) 紫金丹含化一丸日三次

又 議以辛潤苦滑通胸中之陽開滌濁涎結聚古人謂通則不痛胸中部位最高治在氣分

鮮薤白(去白衣三錢) 栝蔞實(三錢炒焦) 熟半夏(三錢) 茯苓(三錢) 川桂枝(一錢) 生薑汁(四分調入)

古有薤露之歌謂薤最滑露不能留其氣辛則通其體滑則降仲景用以主胸痹不舒之痛栝蔞苦潤豁痰陷胸湯以之開結半夏自陽以和陰茯苓淡滲桂枝辛甘輕揚載之不急下走以攻病所薑汁生用能通胸中痰沫兼以通神明去穢惡也

某(氏) 胃痛引脅(肝鬱化火犯胃)

川楝子 柴胡 黑山梔 鉤藤 半夏 橘紅

朱(氏) 苦寒辛通

川連 土栝蔞皮 白芥子 茯苓 炒半夏 薑汁 橘紅 竹茹

又 肝厥胃痛兼有痰飲只因誤用耆朮人參固守中焦痰氣阻閉致痛結痞脹更醫但知理氣使降不知氣閉熱自內生是不中窾前方專以苦寒辛通為法已得效驗況酸味亦屬火化議河間法

金鈴子 延胡 川連 黑山梔 橘紅 半夏

張 老年鬱勃肝陽直犯胃絡為心下痛久則液枯氣結成格

金鈴子 延胡 黑山梔 淡豆豉(炒香)

張(十九) 壯年面色痿黃脈濡小無力胃脘常痛情志不適即發或飲暖酒暫解食物不易消化脾胃之土受克卻因肝木來乘怡情放懷可愈此病(郁傷脾胃陽虛)

人參 廣皮 半夏 茯苓 苡仁 桑葉 丹皮 桔梗 山梔(薑汁炒) 水泛丸

某 味淡短氣脘中微痛(陽虛)

人參 淡附子 桂枝 炒遠志 煨姜

某 積滯久著胃腑不宣不時脘痛已經數載陽傷奚疑

炒半夏 淡乾薑 蓽茇 草果 廣皮 茯苓

汪(五七) 診脈弦澀胃痛繞背穀食漸減病經數載已入胃絡姑與辛通法

甜桂枝(八分) 延胡索(一錢) 半夏(一錢) 茯苓(三錢) 良薑(一錢) 蜜水煮生薑(一錢半)

張 陽微不司外衛脈絡牽掣不和胃痛夏秋不發陰內陽外也當冬寒驟加宜急護其陽用桂枝附子湯

桂枝 附子 炙草 煨姜 南棗

戴(三九) 始於傷陰繼則陽損脘痛似乎拘束食物逾時不運當理中焦健運二陽通補為宜守補則謬

桂枝木 茯苓 生薑渣 炒焦遠志 炒黃半夏 生益智仁

余(三四) 胃疼發前後心冷嘔吐

淡吳萸 炒半夏 蓽茇 淡乾薑 草果仁 厚朴 廣皮 桂枝木

某 中州陽失健運脘中痛食不化

益智仁 穀芽 廣皮 炙草 茯苓 檀香汁 半夏曲 炒荷葉

顧(五十) 清陽失職脘中痹痛得噯曠達當辛以通之

薤白 半夏 桂枝 茯苓 乾薑

顧(五一) 營虛胃痛進以辛甘(營絡胃陽兼虛)

當歸(一錢半) 甜桂枝(一錢) 茯苓(三錢) 炙草(五分) 煨姜(一錢半) 南棗肉(二錢)

費(二九) 勞力氣泄陽傷胸脘痛發得食自緩已非質滯停蓄然初病氣傷久泄不止營絡亦傷古謂絡虛則痛也攻痰破氣不去病即傷胃致納食不甘噯噫欲嘔顯見胃傷陽敗當以辛甘溫方

人參 桂枝 茯苓 炙草 煨姜 南棗

某 胃痛已久間發風疹此非客氣外感由乎情懷鬱勃氣血少於流暢夫思慮鬱結心脾營血暗傷年前主歸脾一法原有成效今食減形瘦當培中土而理營輔之

異功加歸芍用南棗肉湯泛丸

程(氏) 脈耎背寒食入脘痛

人參 茯苓 當歸 白芍 炙草 煨姜 南棗

某(女) 形寒脘痛得食甚手按少緩非有餘客邪病擬進和營衛法歸桂枝去芍加茯苓

蔣 陽微氣阻右脘痛痹據云努力痛起當兩調氣血(胃陽虛氣滯血痹)

延胡 半夏 厚朴 橘紅 桂枝木 良薑 栝蔞皮 茯苓

某(二八) 努力飢飽失時好飲冷酒脈弦硬中脘痛

熟半夏(三錢) 雲茯苓(三錢) 桃仁(去皮尖炒研二錢) 良薑(一錢) 延胡(一錢) 紅豆蔻(一錢去殼) (方丸)熟半夏(三兩炒) 雲茯苓(二兩) 生厚朴(二兩) 小附子(一兩炙) 草果仁(去衣一兩) 高良薑(一兩生)

老薑汁法丸每服三錢

朱 痛固虛寒吐痰泄氣稍緩當通陽明勿雜多歧(陽虛痰滯)

人參 半夏 薑汁 淡附子 茯苓 淡乾薑

某(嫗) 陽微痰滯胃痠痛脹用阿魏丸六分

施(六二) 胃痛濁痰上逆(陽虛陰濁凝阻)

代赭石 炒半夏 淡吳萸 淡乾薑 茯苓 廣皮 蓽茇 生益智仁

張(四八) 陽微濁凝胃下疼

炒黑川椒(去目一錢) 炮黑川烏(三錢) 炮黑川附子(三錢) 炮淡乾薑(一錢半)

高(五十) 素多鬱怒陽氣窒痹濁飲凝沍湯飲下咽吐出酸水胃脘痛痹已經三載漸延噎膈先與通陽徹飲俾陽氣得宣庶可向安

半夏 枳實皮 桂枝木 茯苓 淡乾薑

又 脈右弦不飢納穀不運吞酸濁飲尚阻陽仍不宣

半夏 良薑 桂枝木 茯苓 延胡 淡乾薑

高 脈虛澀胃痛久治在血分(血絡瘀痹)

桃仁 當歸 桂枝 茯神 遠志 炙草

錢(三六) 酒肉滯氣胃痛鄉人稱為穿心箭風方書所無不可稽考苦辛泄降可效

延胡 川楝子 桃仁 蒲黃 五靈脂

盛(三六) 胃痛喜得暖食腸中泄氣則安數年痛必入絡治在血中之氣

桂枝木 桃仁 韭白汁 歸鬚 茯苓塊 

又 陽微胃痛

當歸 桂枝木 桃仁 炙甘草 煨姜 南棗

席 經幾年宿病病必在絡痛非虛症因久延體質氣餒遇食物不適或情懷鬱勃痰因氣滯氣阻血瘀諸脈逆亂頻吐汙濁而大便反秘醫見嘔吐肢冷認為虛脫以理中加附子溫里護陽夫陽氣皆屬無形況乎病發有因決非陽微欲脫憶當年病來宛是肝病凡疏通氣血皆效其病之未得全好由乎性情食物居多夏季專以太陰陽明通劑今痛處在脘久則瘀濁復聚宜淡味薄味清養初三竹瀝泛丸仍用早上另立通瘀方法

蘇木 人參 鬱金 桃仁 歸尾 柏子仁 琥珀 茺蔚

紅棗肉丸早服二錢

秦 久有胃痛更加勞力致絡中血瘀經氣逆其患總在絡脈中痹窒耳醫藥或攻裡或攻表置病不理宜乎無效形瘦清減用緩逐其瘀一法

蜣螂蟲(炙一兩) 䗪蟲(炙一兩) 五靈脂(炒一兩) 桃仁(二兩) 川桂枝尖(生五錢) 蜀漆(炒黑三錢)

用老韭根白搗汁泛丸每服二錢滾水下

潘(氏) 脈弦澀經事不至寒熱胃痛拒格嘔惡不納此因久病胃痛瘀血積於胃絡議辛通瘀滯法

川楝子 延胡 桂枝木 五靈脂 蒲黃 香附

吳(氏) 氣火鬱胃痛(氣火鬱)

川楝子 橘紅 炒楂肉 鬱金 黑山梔 香附

江(二十) 胃疼緩氣逆不降(氣逆不降)

鮮枇杷葉 杏仁 生香附 降香汁 厚朴 橘紅 桔梗 白蔻

範(氏) 諸豆皆能閉氣漿凝為腐宛是呆滯食物食已脘痞痛脹乃清氣之阻診脈小澀舌白黏膩當理氣以開曠胸中

杏仁 厚朴 老蘇梗 廣皮白 白蔻仁 枳殼汁 桔梗汁

陽明乃十二經脈之長其作痛之因甚多蓋胃者匯也乃沖繁要道為患最易虛邪賊邪之乘機竊發其間消長不一習俗辛香溫燥之治斷不容一例而漫施然而是病其要何在所云初病在經久痛入絡以經主氣絡主血則可知其治氣治血之當然也凡氣既久阻血亦應病循行之脈絡自痹而辛香理氣辛柔和血之法實為對待必然之理又如飽食痛甚得食痛緩之類於此有宜補不宜補之分焉若素虛之體時就煩勞水穀之精微不足以供其消磨而營氣日虛脈絡枯澀求助於食者甘溫填補等法所宜頻進也若有形之滯堵塞其中容納早已無權得助而為實實攻之逐之等劑又不可緩也寒溫兩法從乎喜暖喜涼滋燥之殊詢其便澀便滑至於飲停必吞酸食滯當噯腐厥氣乃散漫無形瘀傷則定而有象蛔蟲動擾當頻痛而吐沫痰濕壅塞必善吐而脈滑營氣兩虛者不離乎𩞄辣動悸肝陽沖剋者定然煩渴而嘔逆陰邪之勢其來必速鬱火之患由漸而劇也(邵新甫)

徐評 治胃痛之方大段亦不外此但痛必有外邪內積不宜輕補而用人參甚多痛久則必熱而用姜附甚多俱為太過

脅痛

張(六五) 脅脹夜甚響動則降七情致傷之病(肝鬱)

橘葉 香附子 川楝子 半夏 茯苓 姜渣

陳 氣熱攻衝擾脘入脅

川連 牡蠣 夏枯草 炒半夏 香附 炒白芥子

徐(四九) 勞怒陽動左脅閃閃腹中微滿診脈弦搏左甚當先用苦辛

鬱金 山梔 半夏曲 降香末 橘紅 金石斛

湯(十八) 氣逆咳血後脅疼(金不制木)

降香汁(八分沖) 川貝(一錢半) 鮮枇杷葉(三錢) 白蔻仁(五分) 杏仁(二錢) 橘紅(一錢)

丁 由虛里痛起左脅下堅滿脹及臍右大便澀滯不爽用緩攻方法(濕熱壅滯)小溫中丸

某 痰飲搏擊脅痛(痛兼痰飲)

半夏 茯苓 廣皮 甘草 白芥子 刺蒺藜 鉤藤

沈(三十) 左脅下痛食入則安(營絡虛寒) 當歸桂枝湯加肉桂

朱(五二) 左乳傍痛繞腰腹重按得熱少緩此屬陰絡虛痛十一年不愈亦痼疾矣

當歸(三錢) 肉桂(一錢) 小茴(七分) 丁香皮(五分) 茯苓(二錢) 淡乾薑(一錢)

尤(四五) 痛從中起繞及右脅胃之絡脈受傷故得食自緩但每痛發必由下午黃昏當陽氣漸衰而來是有取乎辛溫通絡矣

當歸 茯苓 炮姜 肉桂 炙草 大棗

郭(三五) 痛必右脅中有形攻心嘔吐清涎周身寒凜痛止寂然無蹤此乃寒入絡脈氣乘填塞阻逆以辛香溫通法(寒入絡脈氣滯)

蓽茇 半夏 川楝子 延胡 吳萸 良薑 蒲黃 茯苓

汪(六八) 嗔怒動肝寒熱旬日左季脅痛難外舒轉此絡脈瘀痹防有見紅之事靜調勿勞可愈(血絡瘀痹)

桃仁 歸鬚 五加皮 澤蘭 丹皮 鬱金

又 桃仁 歸鬚 丹皮 桑葉 川楝子皮 黑山梔皮

又 絡虛則熱液虧則風動痛減半有動躍之狀當甘緩理虛炙甘草湯去薑桂

又 痛止便難液耗風動為秘議用東垣通幽法

當歸 桃仁 柏子霜 火麻仁 郁李仁 松子肉 紅花

凌 肝著脅中痛勞怒致傷氣血

川楝子皮 炒延胡 歸鬚 桃仁 生牡蠣 桂枝木

沈(二一) 初起形寒寒熱漸及脅肋脘痛進食痛加大便燥結久病已入血絡兼之神怯瘦損辛香剛燥決不可用

白旋覆花 新絳 青蔥管 桃仁 歸鬚 柏子仁

王(二四) 左前後脅板著食後痛脹今三年矣久病在絡氣血皆窒當辛香緩通

桃仁 歸鬚 小茴 川楝子 半夏 生牡蠣 橘紅 紫降香 白芥子 水泛丸

汪 痛在脅肋遊走不一漸至痰多手足少力初病兩年寢食如常今年入夏病甚此非臟腑之病乃由經脈繼及絡脈大凡經主氣絡主血久病血瘀瘀從便下諸家不分經絡但忽寒忽熱宜乎無效試服新絳一方小效乃絡方耳議通少陽陽明之絡通則不痛矣

歸鬚 炒桃仁 澤蘭葉 柏子仁 香附汁 丹皮 穿山甲 乳香 沒藥 水泛丸

程(四八) 診脈動而虛左部小弱左脅疼痛痛勢上引得食稍安此皆操持太甚損及營絡五志之陽動擾不息嗌乾舌燥心悸久痛津液致傷也症固屬虛但參朮歸耆補方未能治及絡病內經肝病不越三法辛散以理肝酸泄以體肝甘緩以益肝宣辛甘潤溫之補蓋肝為剛臟必柔以濟之自臻效驗耳

炒桃仁 柏子仁 新絳 歸尾 橘紅 琥珀

痛緩時用丸方

真阿膠 小生地 枸杞子 柏子仁 天冬 刺蒺藜 茯神 黃菊花四兩丸

朱 肝絡凝瘀脅痛須防動怒失血旋覆花湯加歸鬚桃仁柏仁

李(十九) 左脅痞積攻疼

生牡蠣 南山楂 炒延胡 川楝子 炒桃仁 歸鬚 丹皮 桂枝木

蔣(三六) 宿傷左脅腹背痛

炒桃仁 歸鬚 炒延胡 片薑黃 五加皮 桂枝木 橘紅 炒小茴

沈 暮夜五心熱嗌乾左脅痛肝腎陰虧(肝腎陰虛)

人參 生地 天冬 麥冬 柏子霜 生白芍 

黃 左脅骨痛易飢嘔涎肝風內震入絡(肝風入絡)

生地 阿膠 生白芍 柏子仁 丹皮 澤蘭

又 照前方去白芍澤蘭加桃仁桑枝

又 肝胃絡虛心嘈如飢左脅痛便燥少血

生地 天冬 枸杞 桂圓 桃仁 柏仁

熬膏加阿膠收

程 脅下痛犯中焦初起上吐下瀉春深寒熱不止病在少陽之絡(膽絡血滯)

青蒿根 歸鬚 澤蘭 丹皮 紅花 鬱金

胡(三四) 診脈右弦左小弱澀病起積勞傷陽操持索思五志皆逆而肝為將軍之官謀慮出焉故先脅痛晡暮陽不用事其病漸劇是內傷症乃本氣不足日餌辛燥氣泄血耗六味滋柔膩藥原非止痛之方不過矯前藥之謬而已內經肝病三法治虛亦主甘緩蓋病既久必及陽明胃絡漸歸及右肝胃同病人臥魂藏於肝夢寐紛紜傷及無形矣議用甘藥少佐攝鎮(肝腎皆虛)

人參 棗仁 茯神 炙草 柏子仁 當歸 龍骨 金箔 

桂圓肉煮濃汁搗丸

脅痛一症多屬少陽厥陰傷寒脅痛皆在少陽膽經以脅居少陽之部雜症脅痛皆屬厥陰肝經以肝脈布於脅肋故仲景旋覆花湯河間金鈴子散及先生辛溫通絡甘緩理虛溫柔通補辛泄宣瘀等法皆治肝著脅痛之劑可謂曲盡病情諸法畢備矣然其症有虛有實有寒有熱不可概論苟能因此擴充再加詳審則臨症自有據矣(鄒時乘)

徐評 案中用藥頗能變通心思有不可及處惟用補之處未免太重耳

腹痛

裴(氏) 脈數按之澀腹痛嘔吐恐痧穢格拒宜宣通氣分(上中二焦氣阻)

白蔻仁 桔梗 黑山梔 香豉 半夏 廣皮白

某(四十) 腰痛腹痛得冷愈甚(陽氣不通)

桂枝木 茯苓 蘄艾 生香附 青皮 炒小茴

吳(五三) 當臍微痛手按則止此絡空冷乘陽氣久虛之質自述戒酒谷增不可因痛再以破泄真氣

茯苓 生薑(煨) 熟術 肉桂 

俞(十九) 腹痛六七年每發必周身寒凜吐涎沫而痛止此諸氣鬱痹得湧則宣之象法當升陽散郁(郁傷脾陽)

半夏 草果 金鈴子 延胡 厚朴 生薑 蘇梗

程 穢濁阻遏中焦氣機不宣腹痛脘痹當用芳香逐穢兼以疏泄(穢濁阻氣)

藿香 厚朴 杏仁 萊菔子 半夏 廣皮白

鄭 脈沉微腹痛欲大便陰濁內凝乃陽氣積衰通陽必以辛熱(陰濁內阻腑陽不通)

生白朮 吳萸 良薑 川熟附 茯苓 小茴

某 腑陽不通腹痛用禹餘糧丸暖下通消二便通脹緩腹仄此無形之氣未振宜疏補醒中

生白朮 厚朴 廣皮 半夏 茯苓 生益智 薑汁

某 氣結腹痛食少寒熱(肝氣鬱) 逍遙散去朮加鬱金香附

某(氏) 肝鬱腹痛有形經不調(肝鬱血滯)

香附 川芎 當歸 肉桂 五靈脂 木香 吳萸 炒白芍

畢 小便自利大便黑色當臍腹痛十五年漸發日甚脈來沉而結澀此鬱勃傷及肝脾之絡致血敗瘀留勞役動怒宿疴乃發目今冬深閉藏忌用攻下議以辛通潤血所謂通則不痛矣(郁傷肝脾絡血凝瘀)

桃仁 桂枝木 穿山甲 老韭白 煎送阿魏丸一錢

徐(四十) 疹發五六年形體畏寒病發身不大熱每大便腹痛裡急此皆氣血凝滯當以郁病推求

當歸 酒製大黃 枳實 桂枝 炙草 白芍

某 勞力傷氣浮腫食入腹痛姑用戊己調中(勞傷中陽)

白芍(二錢) 炙草(五分) 當歸(炒焦一錢半) 生益智(七分研) 廣皮(一錢) 煨姜(一錢) 棗肉(三錢) 河水煎

袁(四五) 當臍腹痛發於冬季春深漸愈病發噯氣過飢勞動亦發宜溫通營分主治(營分虛寒)

當歸 炙草 肉桂 茯苓 炮姜 南棗

華 腹痛三年時發時止面色明亮是飲邪亦酒濕釀成因怒左脅有形痛繞腹中及胸背諸俞乃絡空飲氣逆攻入絡食辛熱痛止復痛蓋怒則鬱折肝用惟氣辛辣可解論藥必首推氣味(鬱怒飲氣入絡)

粗桂枝木(一錢) 天南星(薑汁浸炮黑一錢半) 生左牡蠣(五錢打碎) 真橘核(炒香打一錢半) 川楝子肉(一錢) 李根東行皮(一錢)

某 長夏腹脹減食微痛是暑傷在氣分東垣每調和脾胃疏泄肝木最屬近理若守中之補及膩滯血藥皆左(暑傷中氣)

人參 廣皮 白芍 茯苓 穀芽 生益智仁

腹處乎中痛因非一須知其無形及有形之為患而主治之機宜已先得其要矣所謂無形為患者如寒凝火鬱氣阻營虛及夏秋暑濕痧穢之類是也所謂有形為患者如蓄血食滯癥瘕蛔蟯內疝及平素偏好成積之類是也審其痛勢之高下辨其色脈之衰旺細究其因確從何起大都在臟者以肝脾腎為主在腑者以腸胃為先夫臟有賊克之情非比腑病而以通為用也此通字勿執攻下之謂古之建中湯理中湯三物厚朴湯及厚朴溫中湯各具至理考先生用古若通陽而泄濁者如吳茱萸湯及四逆湯法清火而泄郁者如左金丸及金鈴散法開通氣分者如四七湯及五磨飲法宣攻營絡者如穿山甲桃仁歸鬚韭根之劑及下瘀血湯法緩而和者如芍甘湯加減及甘麥大棗湯法柔而通者如蓯蓉柏子肉桂當歸之劑及復脈加減法至於食滯消之蝤擾安之癥瘕理之內疝平之痧穢之候以芳香解之偏積之類究其原而治之是皆先生化裁之法也若夫瘍科內癰婦科四症兼患是病者更於各門兼參其法而用之則無遺蘊矣(邵新甫)

徐評 腹痛久者必有積滯必用消積丸藥以漸除之煎方恐不足以愈久病也案中用丸散絕妙

肩臂背痛

徐 邇日天令驟冷診左脈忽現芤澀痛時筋攣繞掣耳後此營虛脈絡失養風動筋急前法清絡涼劑不應營虛不受辛寒仿東垣舒筋湯意(痛繞耳後)

當歸 生黃耆 片薑黃 桂枝 防風 生於術 煎藥化活絡丹一丸

某 勞倦肩臂疼(肩臂痛)

川桂枝木 木防己 五加皮 茯苓 生苡仁 炒白蒺

塗(六二) 痛起肩胛漸入環跳髀膝是為絡虛

黃耆(五錢) 於朮(三錢) 當歸(三錢) 茯苓(二錢) 防己(八分) 防風根(五分) 羌活(五分)

又 照前方去防風羌活加杞子沙苑

鄒 五旬又四陽明脈衰肩胛筋緩不舉而痛治當通補脈絡莫進攻風

生黃耆 於朮 當歸 防風根 薑黃 桑枝

王(四二) 陽明氣衰厥陰風動頭眩目昏右肩痛麻脅下有聚氣足厥陰主治

枸杞子(四兩) 歸身(三兩) 羚羊角(生研二兩) 制白蒺(去刺三兩) 嫩黃耆皮(四兩) 胡天麻(二兩煨)

菊花二兩熬汁桑枝四兩熬汁丸

徐(五二) 左指脹痛引肩男子血虛風動病在肝形脈不足以柔藥溫養

制首烏 枸杞子 歸身 三角胡麻 菊花炭 柏子仁 刺蒺藜 桑枝膏丸

俞(嫗) 高年陽明氣乏肩胛痛難屈伸法當理衛陽通補

黃耆 桂枝 歸身 片薑黃 海桐皮 夏枯草

孫(二四) 腎氣攻背項強溺頻且多督脈不攝腰重頭疼難以轉側先與通陽宗許學士法(背痛)

川椒(炒出汗三分) 川桂枝(一錢) 川附子(一錢) 茯苓(一錢半) 生白朮(一錢) 生遠志(一錢)

凡沖氣攻痛從背而上者系督脈主病治在少陰從腹而上者治在厥陰系衝任主病或填補陽明此治病之宗旨也

汪(十二) 肝濁逆攻痛至背

淡乾薑(八分) 炒黑川椒(三分) 炒焦烏梅肉(五分) 小川連(三分) 川桂枝木(五分) 北細辛(二分) 黃柏(五分) 川楝子肉(一錢) 生白芍(二錢)

陳(氏) 內經論諸痛皆寒時當冬臘口鼻吸受寒冷阻氣隧之流行痛自胸引及背甚則手足厥冷只宜兩通氣血主治

川楝子 延胡 生香附 橘紅 吳萸 烏藥 紅花

沈(氏) 脈芤汗出失血背痛此為絡虛

人參 炒歸身 棗仁 炒白芍 炙草 茯神

莊(三四) 督虛背疼脊高突

生毛鹿角(切片三錢) 鹿角霜(一錢半) 杞子(三錢) 歸身(一錢) 生杜仲(一錢半) 沙苑(一錢) 茯苓(一錢半) 青鹽(調入三分)

張(三八) 督虛背痛遺泄

生毛鹿角 鹿角霜 生菟絲子 生杜仲 沙苑子 白龍骨 茯苓 當歸

肺朝百脈肺病則不能管攝一身故肺俞為病即肩背作痛又背為陽明之府陽明有虧不能束筋骨利機關即肩垂背曲至於臂經絡交會不一而陽明為十二經絡之長臂痛亦當責之陽明但痛有內外兩因虛實迥異治分氣血二致通補攸殊如營虛脈絡失養風動筋急者不受辛寒當仿東垣舒筋湯之意佐以活絡丹勞倦傷陽脈絡凝塞肩臂作痛者以辛甘為君佐以循經入絡之品陽明氣衰厥陰風動右肩痛麻者用枸杞歸身黃耆羚羊桑枝膏為陽明厥陰營氣兩虛主治血虛風動者因陽明絡虛受肝臟風陽之擾用首烏枸杞歸身胡麻柏子仁刺蒺藜藥等味以柔甘為溫養失血背痛者其虛亦在陽明之絡用人參歸身棗仁白芍炙草茯神以填補陽明若腎氣上逆則督虛為主病宜用奇經之藥以峻補真陽至於口鼻吸受寒冷阻鬱氣隧痛自胸引及背者宗內經諸痛皆寒之義以溫藥兩通氣血更有古法如防風湯散肺俞之風指迷丸治痰流臂痛控涎丹治流痹牽引此皆從實症而治所謂通則不痛也醫者不拘守一法洞悉病源運巧思以制方而技於是進(龔商年)

徐評 痛定於肩背此著痹之類必用外治之藥以攻之提之煎藥不能取效也

腰腿足痛

曹(三九) 濕鬱少腹痛引腰右腳痠(腰痛)

木防己 晚蠶砂 飛滑石 茯苓皮 杏仁 厚朴 草果 萆薢

俞(五五) 勞倦挾濕腰疼

川桂枝尖 木防己 生苡仁 茯苓皮 晚蠶砂 萆薢

何(四七) 腰痛環跳穴痛痹

沙苑 桂枝木 小茴 茯苓 桑寄生 炒杞子

翁(三五) 正努力傷腰疼

生杜仲 當歸 五加皮 炒牛膝 枸杞子 茯苓 青鹽 生羊腰子

吳(氏) 脈虛身熱腰髀皆痛少腹有形攻觸臟陰奇脈交傷不可作外感治

當歸 炒白芍 桂枝 茯苓 炙草 煨姜 大棗

汪(二三) 脈澀腰髀環跳悉痛煩勞即發下焦空虛脈絡不宣所謂絡虛則痛是也

歸身 桂枝木 生杜仲 木防己 沙苑 牛膝 萆薢 小茴

某 便溏腰痛無力術菟丸方

朱 脈細色奪肝腎虛腰痛是絡病治法

生羊內腎 當歸 枸杞子 小茴 紫衣胡桃 茯神

汪(嫗) 老年腰膝久痛牽引少腹兩足不堪步履奇經之脈隸於肝腎為多(腰膝痛)

鹿角霜 當歸 肉蓯蓉 薄桂 小茴 柏子仁

王(三五) 脈遲緩飲酒便溏遺精數年不已近日腰髀足膝墜痛麻木此濕凝傷其脾腎之陽滋填固澀決不應病先議用苓薑朮桂湯驅濕暖土再商後法

吳 舌白乾涸脘不知飢兩足膝跗筋掣牽痛雖有宿病近日痛發必挾時序溫熱濕蒸之氣阻其流行之隧理進宣通莫以風藥(膝腿足痛)

飛滑石 石膏 寒水石 杏仁 防己 苡仁 威靈仙 

蔣(七歲) 足膝腫疼久不止內熱

生虎骨 炒牛膝 萆薢 金毛狗脊 當歸 仙靈脾

又 照前方加生鹿角黃柏