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葉天氏醫案

陸序

三家醫案者葉天士布衣薛生白徵君繆宜亭進士之所作也青囊一肩紫書三卷壺公術妙獺女神奇甘居帶下之名自獲肘後之秘變金液於六一改銀丸於三七丹砂玉札待用無遺牛溲馬勃收藏不棄盛以竹節量以刀圭赤箭劚於雲根紅鹽拂於灶上明珠恥其價金鏡慚其形杏林之樹以董奉而益珍橘井之泉非蘇耽其誰鑿遊刃恢乎奏刀騞然無枝經肯綮之憂得批卻導窾之要今雖扁盧已杳緩雲遊郭玉之針靡傳淳意之經失授而問秘書於金匱鼠跡猶存抄禁方於龍宮蠹蝕未盡倘不搜之石室鐫以玉版則桃膠莫問金漿遂漓安能喚三折之肱起一抔之土續已斷之琴絃補久亡之笙詩乎此鶯湖吳子音先生所以有合刻之選也

先生以民胞為懷婆心救世赤餅胸納青芝手採五行精理六氣辨淫心源接俞跗之傳意學探允宗之妙歲活人以萬計日捫心無一疵固已嚴州道上爭頌桐君成都市中惟尋韓伯矣乃當夫春雨初過藥苗微香花拂簾垂茗熟爐沸茶煙裊於帳後硯云起於池中簟滑甌甘窗疏幾淨爰翻玉軸檢牙籤考陰陽之和按升沉之度攻必腠理位必君臣總思邈之千金》,資葛洪之萬卷莫不明析蟲翼細察蚊睫著解顱理腦之效顯滌胃湔腸之能洵可以壽諸棗梨觀其草木焉

今夫秘術不宣者庸醫之窄量也著書行世者良醫之苦心也設或篋藏內典枕貯靈樞》,竊巫彭之制而號為己能抱岐伯之書而矜為獨得則春風已歇蘭草孤芳抱朴虛傳簡文空勸竟沒飛仙之跡難言妙道之公乃先生則玉字親編金針暗度潛消沴佉廣被太和其心可不謂美哉其得於是乎溥矣

長春少有痼疾長習微疴藥性粗諳方書漸熟命含毫而撰序遂濡筆而成章嗟拙陋之無文恐揄揚之未善神君活我醫者原存割股之心賢士知余狂夫難療看花之癖

道光辛卯九月既望愚侄烏程陸長春瓣香氏謹撰

姚序

余奉命視學江左按臨蘇屬蘇屬人文淵藪校士之暇留心博訪震澤吳生金壽以所纂三家醫案請序於余三家者葉天士薛生白繆宜亭三先生也三先生皆吳中往哲素聞其治病之神如磁引針如鼓應桴今閱其方案靈機活潑議論精醇誠非學有根源不克臻此超詣然非吳生拾遺補缺匯萃成編財當日斟今酌古殊途同歸之理何由觀其會通余故心折三先生而並以此多吳生也

吳生博學好古工詩善六法兼通醫理為吳郡張容庭入室弟子容庭者繼三家而起者也生於醫固無俟於余言而余竊有一言為生進者蓋醫之道下流為藝上通於儒軒歧以來,《內經尚矣而後賢輩出代有成書要其旨虛實以質異情性以因感風氣以變生所謂窮陰陽升降之微悉運會轉移之故五行盡其變五土異其宜實足與天地權生息之機為國家培太平之本醫之學不亦大哉

余望吳生能近守師承遠宗前哲功深養到實至名歸有以傳三先生之書必有以傳三先生之學則此集其蒿矢焉耳故於請序也書以勖之並囑其持示容庭其不以使者之言為河漢否

道光紀元歲次辛巳十月既望賜進士及弟

誥授光祿大夫南書房行走戶部左侍郎

提督江蘇全省學政加三級歸安姚文田撰

附刊書札

自親雅範若飲醇醪別來時憶清芬不啻東野雲龍之感緬懷足下遠溯靈蘭近搜雜著特開生民之壽域實為濟世之慈航弟於斯道交情頗廣未嘗有究心如足下者欽佩之至茲於夢琴仁弟處接奉朵雲極承綺注垂愛殷拳深銘五內並荷惠及瑤章過獎太甚益覺汗顏鄙人自愧才疏碌碌奔走三十年來愁長鬢絲皮寬腰帶身如蕉而破碎肘生柳以支離燕影萍蹤依然故我不免為時光所笑人也拙著瘟疫一書成於倉猝筆墨荒蕪豈堪行世因承不棄故敢布鼓於雷門倘足下必欲付之梓人務求深加斧政去其瑕疵集中尚有紕繆及字畫未真處另呈裁正承錄校刻姓氏得叨附驥不勝欣幸夢琴亦囑謝謝

平湖陸增秋山

執別逾歲箋繪曠鬲離逖之感驅役魂夢朗月照膽清風吹懷欽向靡涘伏維足下業隆伯休劬學著書蓄之有素救弊補編一歸於正方今耳塞豆者何 語此每與秋山兄言而嘆息足下尋墜緒之茫茫獨旁搜而遠紹作中流之砥柱回既倒之狂瀾是以觸處生春頌聲遍地所謂無一夫不被澤者也

昨承托致秋山尺素領悉靈蘭秘冊盡付剞劂活人壽世流澤何窮恕輩指南有針實堪領教惟蒙以校刻之中賤名漸軟實甚拳拳盛心何以克當感謝奚似倘刷印後乞早賜讀是幸景星慶雲先睹為快

同里陳希恕夢琴

銘奉吾師命校訂三家醫案一書師於是書幾經歲月隨在蒐羅輯往哲之良方備臨時之寶鑑案取揣摩方留繩墨斟今不致泥古酌古即可通今於以公諸同好不吝青囊授之吾徒遙傳丹灶此濟世之盛心指迷之寶筏師近日又取徐靈胎所批臨證指南》,重為刪訂因華氏所刻門類雖分精粗交雜爰復掃除繁蕪務歸的當庶使妙義顯呈金針暗度繼往開來未始非吾師茲選啟其端也今於醫案告成附識數語以續請剞劂云

道光壬辰夏四月門人凌銘志於暖翠樓

葉天士醫案

粵東地卑多濕陽氣多泄宦遊十載恰已五旬中年二氣不及壯盛堅固眩暈汗出乃陽不潛藏變化內風擾動虛靈所致。《內經臟象謂腎為根本左右有二蓋一陰一陽互相交紐水中有火為生生化育惟藏蓄不露斯永年無病而肝為腎子母氣既衰水不生木肝屬風臟內風乘龍雷相火迅速飛騰陡升莫制每慮僕中之累是皆內因之症自述熱起脊背直至巔頂清之補之無效未究臟陰內乏陽氣獨升之旨古人以腎臟內寓真陽非溫不納肝臟內寄相火非清不寧用藥之法填實精氣以固其下佐鹹味以達之兼氣重以鎮之介類以潛之酸味以收之復入滋陰以涼肝引之導之浮陽內風勿令鼓動

熟地 北五味子 萸肉 磁石 青鹽 瑣陽 龜板 茯神 湘蓮 天門冬

豬脊筋搗爛和密丸熱酒送

經漏百日淋帶不止是沖奇經諸脈不能固攝病在下焦脈左關沉微而緩右部浮陽升於上陰虧於下然先以血凝成塊決非血熱妄行況食減味少胃氣孱憊補中益氣僅升脾營焉得藥到病所滋陰堵塞沉膩與胃衰少谷相背考古崩漏不止先用局方震靈丹直達沖任以固之繼用人參湯震靈丹續其生氣得效再為進商

震靈丹

診脈百至數促而芤勞損數年不復寒熱大汗泄越將及半載臥枕嗽甚起坐少緩穀食大減大便不實由下焦損傷衝脈之氣震動諸脈皆逆醫投清熱理肺降氣消痰益令胃氣戕害昔越人有下損過脾不治之訓此寒熱汗出二氣不交所致秋半之氣不應天氣肅降乖離已見一班生陽不發入冬可慮急固散越之陽望其寒熱汗出稍緩再商

救逆湯去白朮加人參

稚年純陽體質熱症最多病偏右胸高呼氣不利肺氣不能清肅熱鬱內蒸逆傳膻中致天君震動狀若癇症夫肺主衛心主營二氣循環於肺胃脈中苟營衛失和越日觸遇乃發翁仲仁謂扶肚抬胸為肺熱壅塞然不及周歲未受穀食涵養藏府柔薄一切苦寒沉降及膩滯陰藥俱在禁例且肺位最高逆行心胞絡間仍從上治抱持勿臥令上氣下行為順可使營衛兩和

薄荷 桑葉 米仁 茯苓 鬱金 淡竹葉 鮮石菖蒲

再診

西瓜翠衣 鮮枇杷葉 通草 茯苓 生米仁 淡竹葉

三診宿熱未平秋金燥令亦從天降致使上氣不能全順症見咳嗽燥逆議清氣分之熱

大沙參 麥冬 花粉 生甘草 桑葉 燈心

四診視面部清竅未能爽適顯然肺熱未能全解議進甘寒仿喻嘉言清燥意

桑葉 麥冬 梨肉 川貝母 銀花 生甘草

五診伏暑上壅得宣通而降頭項胸次已平但乳食不能少運便溏日有數次思肺降之熱必移於府考古幼稚泄瀉每以四苓為主方不越分利和中之意

四苓加廣皮木瓜生穀芽

據述產育頻多產後兩年經水至今未來此為病根已屬下元陰虧長夏初患泄瀉必天雨地濕潮霧穢濁氣由口鼻吸受原非發散消攻可去只因體質甚薄致穢濁蔓延充布三焦上則咳痰不飢下則二便澀少非表有風寒故無寒熱見症然氣分壅塞津化濁痰入夜渴飲胃汁消乏求助於水是本虛標實之病夫肺位最高與大腸相表裡清肅不行小便不利矣

蘆根 米仁 通草 茯苓 桑葉 西瓜翠衣

衝入白蔻末

再診前議虛不受補皆因夏令伏邪著於氣分夫肺主一身之氣既因氣阻清肅不行諸經不能流暢三焦悉被其蒙前言攻邪不效蓋客邪由吸而受與風寒感冒不同乃氤氳虛空聚則為殃耳故取淡滲無味氣薄之品僅通其上勿動中下俾虛無傷伏氣可去稍佐辛香非燥也仿闢穢之義

經霜桑葉 鮮枇杷葉 茯苓 蔻仁 米仁 蘆根

脈小右弦呼吸不利喉中有聲入夜神迷昏倦少腹微脹二便不爽自言筋骨如針刺身重難以轉側右環跳筋縱不能伸屈此皆暴寒入內周行上下陽氣痹塞且頻年交冬痰嗽天暖自安老年腎真衰乏少藏納之司水液化痰上泛寒中少陰則太陽膀胱之氣無以上承而流通宣化開合失度樞機悉阻濁氣升痰飲逆最忌喘急神昏若用發散墜降恐致傷陽劫陰議進仲景小青龍法乃太陽表中之裡通營衛不耗其陽開痰飲不泄其氣仍有收肺逆通膀胱之義

小青龍湯

驚自外觸恐自內起。《內經論驚必傷肝恐則傷腎丹溪謂上升之氣多從肝出謂厥陽暴升莫制則氣塞於上陰不上承即天地不能交泰而為否塞至於夢擾筋縮乃精氣不能護神神無所依用藥當鎮其怯益其虛漸引道以致二氣之交合是為醫之能事

妙香散

尾閭尻骨先痛繼以溲溺淋閉兼有血瘀夫督脈部位隸於太陽脈絡氣墜頻溺點滴不爽分利清熱愈痛古賢每以柔劑溫藥升任督之氣按經旨以治病諒無誤矣

鹿茸 當歸頭 淡蓯蓉 巴戟天 枸杞 沙蒺藜

脘下脹及少腹疏肝平胃不應腎氣加辛香又不應食物仍進二便仍利病既非停著有形之滯自屬陽微氣結議與通陽潤劑

阿魏 麝香

丸服

新產不滿百日天暑汗出氣泄加以澡浴湯蒸更助開發陽浮上升陰弱莫制遂喉癢咳逆牽連左脅及氣街背部皆痛蓋產後肝血未充腎液未足奇經諸脈悉皆怯弱陰虧陽熾血不能榮養筋脈法當味厚質靜流護至陰之臟兼溫奇經仿仲景阿膠雞子黃湯

阿膠 生地 雞子黃 白芍 穭豆皮 石決明

再診考足厥陰肝經過胃貫膈上循喉嚨因肝陰少藏陽氣有升無降每交暮夜咳甚如噦戍亥乃肝陰旺時肝陽擾胃則陽明脈衰四肢倦怠面色青晦陽化內風掀越鼓動為肌浮偏腫心無液養似嘈非嘈似痛非痛熱釀涎沫吐出復聚余不以咳嗽為治急於流護至陰靜制風陽內鼓夜分更以胃藥助之

午服

雞子黃 白芍 枸杞子 阿膠 甘菊 炙草

暮服

人參 南棗 秋石

據述久有胃痛當年因痛吐蛔服資生丸消補相投用八味丸溫潤不合憑脈論症向時隨發隨愈今病發一月痛止不納口味酸濁假寐未久忽躁熱頭汗淋漓口不渴飲凡肝痛必犯胃府且攻滌寒熱等藥必先入胃以分布藥不對病更傷胃氣胃司九竅清濁既亂於中焉有下行為順之理上下不宣狀如關格但關格乃陰枯陽結聖賢尤以為難今是胃傷困乏清陽不司旋運斯為異岐不必以寒之不應而投熱但主傷在無形必圖清氣宣通則為善治程法金匱大半夏湯

大半夏湯

診脈左數微弦關虛數閱五年前病原左脅映背脹痛不能臥席曾吐瘀血凝塊紫色顯然肝鬱成熱熱迫氣逆血瘀雖經調理全愈而體質中肝陰不充肝陽易動凡人身之氣左升主肝右降主肺今升多降少陰不和陽胃中津液乏上供涵肺之用此燥癢咳嗆吐出水沫合乎經旨肝病吐涎沫矣肝木必犯胃上納穀最少而肢軟少力非嗽藥可以愈病此皆肝陽逆乘實系肝陰不足仲景云見肝之病先理脾胃俾土厚不為木克原有生金功能據述凡食雞子病必加劇則知呆滯凝澀之藥皆與病體未合

北沙參 生扁豆 麥冬 玉竹 桑葉 生甘草 蔗漿

病已十餘日身尚躁熱舌苔黏膩神呆目定脈剛而數煩躁囈語此暑濕久伏與時氣之穢邪凝合釀成膠膩之痰閉塞清明之府神情迷昧胃家濁液蒸遏不宣藥食甘味必蛔厥上冒內經濕位之下燥氣乘之是以從之濕轉為燥若無濕痰之潮氣上蒸舌苔早已燥刺矣今先滋液以潔烈焰之燔

鮮生地 麥冬 烏梅 蔗漿 銀花露 羚羊角 蚌水

再診面垢色白渴飲氣短如喘自利是穢濁氣入口鼻與水穀之氣互相混擾濕氣阻窒氤氳內蒸三焦皆受胸背肢節有晦暗斑紋穢與氣血膠固心絡為邪薰灼神昏囈語手經蔓延疫邪不與傷寒同例法當芳香辟邪參以解毒必得不為濕穢蒙閉可免痙厥之害

石菖蒲汁 白蔻仁 犀尖 小青皮 連翹心 金銀花 六一散 金汁 至寶丹

三診邪陷複利傷及厥陰症見氣上撞心飢不能食乾嘔腹痛全是肝病見端肝為至陰之藏相火內寄仲聖治法不用純剛之劑以肝為剛臟也今正交土旺之時木火為仇五日內未為穩當宜慎之

人參 淡吳萸 當歸 白芍 秦皮 炒烏梅

脈沉而微沉為裡寒微為無陽舌白似粉瀉起口渴身體臥著其痛甚厲交夏陰氣在內其病日加寅辰少陽升動少緩少腹至陰部位濁陰凝聚是為疝瘕若讀書明理之醫凡陰邪盤踞必以陽藥通之地列於四物湯護持血液雖佐熱劑反與陰邪樹幟當以純剛藥直走濁陰凝結之處調攝非片言可盡也

川附子 黑川烏 吳茱萸 乾薑 豬膽汁

再診陰寒盤踞少腹非純陽剛劑直入堅冰之地陰凝不解此如亞夫之師從天而降也醫易腎氣湯陰多陽少立見病加反至不食藥不對症仿通脈四逆湯法

附子 乾薑 豬膽汁

五旬有四陽氣日薄陽明脈絡空乏不能束筋骨以流利機關肩痛肢麻頭目如蒙行動痿弱無力此下虛上實絡熱內風沸起當入夏陽升為甚滲濕利痰必不應病議清營熱以泄內風

犀角 鮮生地 元參 連翹 桑葉 丹皮 天麻 鉤藤

下體痿躄先有遺泄濕瘍頻進滲利陰陽更傷雖有參術養脾益氣未能救下即如長冷陽微飯後吐食乃胃陽頓衰應乎衛外失職但下焦之病都屬精血受傷兩投溫通柔劑以腎惡燥久病宜通任督通攝兼施亦與古賢四斤健步諸法互參至於胃藥必須另用夫胃府主乎氣氣得下行為順東恆有升陽益胃之條似乎相悖然芩連非苦降之氣乎凡吐後一二日停止下焦血分藥即用扶陽理胃二日俾中下兩固經旨謂陽明之脈束筋骨以流利機關本病即有合矣

鹿茸 歸身 柏子霜 茯苓 蓯蓉 巴戟補 骨脂 川石斛 牛膝 枸杞子

吐後間服大半夏湯加乾薑薑汁

再診長夏濕熱經脈流行氣鈍兼以下元絡脈已虛痿弱不耐步趨常似酸楚大便或結或溏都屬肝腎為病然益下必佐宣通脈絡乃正治之法恐夏季後濕熱還擾預為防理

鹿角霜 生茅朮 茯苓 蓯蓉 歸身 熟地 桑椹子 巴戟 遠志 茴香 酒蒸金毛狗脊

水熬膏

三診痿躄在下肝腎居多但素飲必有濕熱熱瘀濕滯氣血不行筋縮肌肉不仁體質重著不移無非濕邪之深沉也若論陽虛不該大發瘡痍但病久不可速攻莫計效遲方可愈也

細生地 歸身 黃柏 萆薢 蓯蓉 川斛 牛膝 蒺藜

四診寢食如常脈沉而緩獨兩腿內外肉脫麻木年逾五旬陽脈漸衰蹻維不用事非三氣雜感也溫通以佐脈絡之流暢仿古聖四金剛之屬

蓯蓉 牛膝 茯苓 萆薢 木瓜 枸杞子 蒺藜

金毛狗脊膏丸

經云煩勞則張精絕闢積於夏令人煎厥夫勞動陽氣弛張則精氣不充留戀其陽雖有若無故曰絕積之既久逢夏季陽氣開泄五志火動內風以生若煎厥治法以清心益腎使肝膽相火不致暴起內風靜熄不為暈厥然必薄味靜養為穩

細生地 連翹 知母 元參 生白芍 竹葉

腎厥由腰脊而升發時手足厥冷口吐涎沫喉如刀刺蓋足少陰經脈上循喉嚨挾舌本陰濁自下犯上必循經而至仿許學士椒附湯通陽以泄濁陰為主

炮附子 淡乾薑 胡蘆巴 川椒 半夏 茯苓

薑汁泛丸

臍上心下熱熾喉嚨間陳腐氣遂神昏撲厥經時汗出而醒口湧血沫乃膻中熱壅以致心竅受蒙若非芳香清透不能宣通絡中瘀痹

犀角 茯神 天竺黃 麝香 丹參 菖蒲 鬱金 冰片

各生研末赤豆皮煎湯泛丸竹葉湯送

暑由上受先入肺絡日期漸多氣分熱邪逆傳入營遂逼入心胞絡中神迷欲躁舌音短縮手定牽引乃暑熱流陷勢將發痙熱閉在裡肢體反不發熱熱邪內閉外脫豈非至危至急考古人方法清絡熱必兼芳香開里竅以清神識若重藥攻邪直走腸胃與胞絡無干涉也

犀角 鮮生地 元參 銀花 石菖蒲

化至寶丹

向來久咳傷肺更值雨潮感邪但熱不寒是為癉瘧仲聖云消爍肌肉當以飲食消息之在乎救胃以涵肺醫知是理否

竹葉 麥冬 連翹 甘草 梨皮 青蔗汁

瘧得汗不解近來竟夜汗出且胸痞不飢形瘦脈大便秘顯然陰虛體質瘧邪爍液致清陽痞結脘中議以柔劑存陰卻邪

竹捲心 辰砂益元散 生地 麥冬 知母

脾經瘧邪必由四末擾中仲景論太陰經幾條深戒攻下謂脾為孤臟體陰而用陽喜暖而惡寒不飢痞脹噯氣陽傷則運動無權滯濁瀰漫矣昔賢制方陽傷取藥之氣陰傷取藥之味奈何不究病之陰陽不分藥之氣味便窒則攻下痞悶則開泄藥不對病脾胃受傷數年沉痼如脾胃論莫詳於東垣苟能玩讀焉有此等混治

炒半夏 淡吳萸 生益智 蓽撥 乾薑 茯苓

苦辛過服大瀉心陽心虛熱收於裡三瘧之來心神迷惑久延恐成痼症考諸金匱》,仲景每以蜀漆散為牝瘧治法

雲母石 蜀漆 生龍骨

為末開水調服二錢

下焦精虧瘧邪遂入少陰當其發作從背起乃太陽與少陰表裡相應也陰邪得汗不解托邪固是但氣易泄附純剛又恐劫陰矣

人參 鹿茸 桂枝 細辛 杞子炭 歸身炭 生薑

脈微而遲色衰萎黃凡陽氣不足久利久瀉窮必傷腎今浮腫漸起目下是水失火而敗若非暖下徒見泄瀉有紅為脾胃濕熱必至中滿敗壞

熟地炭 淡附子 茯苓 車前子 生茅朮 乾薑

脈左弦右浮澀始由脘痛貫脅繼則腹大高凸納食減少二便艱澀不爽此乃有年操持縈慮太甚肝木怫鬱脾土自困清濁混淆脹勢乃成蓋臟真日漓府陽不運考古治脹名家以通陽為務若滋陰柔藥微加桂凝陰沍濁豈是良法議用局方禹餘糧丸暖其水臟攻其穢濁俟其小效兼進通陽剛補是為虛症內傷脹滿治法至於攻瀉劫奪都為有形而設與氣傷之病不同也

禹餘糧丸

脈緩弱脘中痛脹嘔湧清涎是脾胃陽微得之積勞午後病甚陽不用事也大凡脾陽宣通則運溫補極是而守中及膩滯皆非通府勿佐用之

人參 半夏 淡乾薑 生益智 茯苓 生薑汁

大便不通間服半硫丸五分

痔血久下肌肉萎黃乃血脫氣餒漸加喘促浮腫再延腹脹二便不通此症臟陰有寒府陽有熱詳於金匱谷疸篇中極難調治

人參 白朮 茯苓 智仁 菟絲 木瓜 廣皮

經營不遂情懷怫鬱少火化為壯火風木挾陽上巔眩暈不寐是陽不入陰非陰虛症也如果純虛豈有由春及秋仍能納食驅馳今忽然中脘噎阻由藥傷胃口致胃陽上逆使然溫膽湯加減之

陳皮 茯苓 丹皮 梔皮 半夏 枳實 桑葉 竹茹

濕溫長夏最多濕熱鬱蒸之氣由口鼻而入上焦先病漸布中下河間所謂三焦病也治與風寒食積迥異仲景云濕家不可發汗汗之則痙濕本陰邪其中人也則傷陽汗則陽易泄越而邪留不解濕蒸熱鬱發現為黃薰蒸氣墜之間正是罨曲之比斯時病全在氣分連翹赤小豆湯可以奏效今經一月邪彌三焦自耳前後左腫及右癰瘍大發夫癰者壅也不惟氣滯血亦阻塞蒸而為膿穀食不思陡然肉消殆盡胃氣索然矣商之治法補則助壅清則垂脫前輩成法一無可遵因思濕熱穢濁結於頭而清竅議輕可去實之法選芳香氣味使胃無所苦或者壅遏得宣少進漿粥便是進步經云從上病者治其上,《靈樞上焦如霧非輕揚芳香之氣何以開之

青菊葉 荷葉邊 金銀花 綠豆皮 馬兜鈴 連翹 射干

煎好露一宿臨服加金汁一小杯

身腴體質適值過勞陽氣受傷嘔吐食物身熱而無頭痛已非外感風寒間日煩躁渴飲唇焦舌黑是內伏熱氣由募原以流布三焦亦如瘧邪之分爭營衛者然然積勞既久伏邪客病脈來小緩按之不鼓可為徵驗且兩便頗通略能納穀焉能停聚積滯仲景以單熱無寒之症不出方藥但以飲食消息之後賢參擬甘寒滋養胃陰其熱自解

竹葉 花粉 麥冬 連翹 生地 杏仁 蔗漿

寅卯少陽內動絡中血溢寒熱嘔逆驟然泄瀉不能臥蓋陽木必犯陰土膽汁無藏少寐多寐土臟被克食減無味宜補上疏木

人參 山藥 炙草 白朮 扁豆 丹皮

虛損泄瀉用異功理中乃補脾胃以煦其陽氣方法無如失血遺精金水久虧陰乏上承咽喉失音而瀉仍不已長夏吸受暑濕之氣與身中浮越之氣互為鬱蒸遂起疳蝕氣阻則妨納食是勞損為本而雜以暑濕純補決不應病與輕淡氣薄之劑先清上焦後議補益

蘆根 馬兜鈴 通草 米仁 滑石 西瓜翠衣

瘦人陰虛熱邪易入於陰病後遺精皆陰弱不固攝也泄瀉在夏秋間是暑濕內浸其間有瓜果生冷不能速行是中寒下利什中僅一況此病因遺泄患瘧病人自認為虛醫者迎合以致邪無出路輾轉內攻加劇夫患房勞而患客邪不過比平常較勝未必是陰病近代名賢訛傳陰症傷人比比總之遺泄陰虧與利後陰傷均非剛劑所宜當擬柔劑扶精氣

人參 山藥 川斛 芡實 茯苓 生地炭

七年沉痼心惕熱迷咬牙嚼舌陰火失守陽乃鴟張前方理厥陰陽明以和陽主治繼方以鹹味純陰填水源以生木病究竟未能卻自述每每遺泄其病隨發春夏兩時發病甚頻況五更寅卯少陽氣振陽冒病來更兼操持不已。《內經膽藏汁三合腎藏液三合精遺則腎液少操勞則膽汁虧欲望春陽不動安可得耶

熟地 肉蓯蓉 五味子 龍骨 茯苓 左牡蠣 石菖蒲 遠志 川斛 山萸肉

脈弦數右大舌絳色面微浮咳嘔上逆心中熱腹中氣撐臥側著右暮夜內外皆熱自五月起病百日不曉飢飽病因憂愁嗔怒而起諸氣交逆少火化為壯火煩熱不熄五液皆涸內風煽動亦屬陽化見症肝病十之八九秋金主候木尚不和日潮加劇病屬郁勞難以久延議鹹苦清養厥陰之陰以和陽

阿膠 川連 生地 糯米 白芍 雞子黃

再診脈百至右弦數左細微寒熱無汗喝飲嘔逆病中咯血經水反多邪熱入陰迫血妄行平日奇經多病已屬內虛故邪乘虛陷竟屬厥陰之熱熾以犯陽明故為嘔為悶目胞紫暗羞明咽中窒塞頭痛由厥陰熱邪通胃貫膈上及面目諸竅先寒後熱飢不能食消渴氣上衝心嘔噦仲景皆例厥陰篇中此伏邪在至陰之中必熬至枯涸而後已表之則傷陽攻之則劫陰惟鹹味直走陰分參入苦寒以清伏熱清邪之中仍護陰氣俾邪退一分便存得一分之陰望其少蘇

阿膠 雞子黃 生地 白芍 黃連 黃柏

右脈平和左寸關絃動甚銳面色帶赤體質清癯得木火之形稟多動之性加以操持煩慮五志之陽無有不熾宜乎寤多寐少內風不熄眩暈自生經云陽氣下入陰中陰蹻滿乃得寐謀慮不決則火動傷陰肝陽獨行乏陰和協而魂不藏則寐不安總以益陰和陽為主治議加味補心丹兼和肝陽

人參 生地 元參 桔梗 川連 茯神 天冬 丹參 棗仁 遠志 羚羊角 琥珀 麥冬 白芍 杏仁 石菖蒲

煉蜜丸

五日前脹滿已在脘間兼中下寒冷不暖議參川烏驅陰寒之凝結非補虛方也十九日陰雨天冷正陽氣不生之象況日久胃氣已疲腥濁入胃即吐確是陽微見症王先生主通陽極妙若得陽氣通調何患水濕不去

人參 熟川附子 大茴香 生淡乾薑 茯苓 川楝子 川椒

和入童便杯許

脈弦數腹膨便泄目自淚出經來身體掣痛今秋冬兩月不至據說兩年患病醫藥不效緣情懷抑鬱熱自內起厥陰風木化火陽明侵削日迫氣血內蒸血海無貯漸漸延及乾血勞症凡調經諸法須論在氣在血今久鬱熱勝經阻有年正氣已虧補藥固宜而氣血偏滯非徒補可以治病議厥陰陽明同治酸苦泄熱為先和補胃氣為佐

吳茱萸 川連 胡連 川楝子 烏梅 人參 白芍 延胡索 雲苓 香附 南棗

益母草膏同烏梅肉搗丸

痰飲乃濁陰所化阻遏陽氣不入於陰陰蹻空夜不熟寐。《靈樞經用半夏秫米湯謂通陽交陰飲邪不聚。「天王補心丹一派寒涼陰藥與濁陰樹幟中年必以護陽為要金匱所言必以溫藥和之也

半夏 秫米 茯苓

少年面色青黃脈小無神自幼頻有嘔吐之症明是飲食寒暄不調以致中氣不足咳嗽非外感不宜疏泄小建中湯主之

小建中湯

氣鬱單脹中空無物臥則氣塞濁飲上衝漸有不得安臥之象問其起病之由多是惱怒動肝為肝木鬱傷脾土脾失健運氣阻成脹延及百日正氣愈虛濁更堅凝逆走攻肺上咳氣逆欲喘脘中蘊熱咳出膿血病根固在脾今已傳及肺部丹溪曰養金制木脾無賊邪之害滋陰制火肺得清化之權目下至要務在順氣胸中開爽寢食不廢便可從容論治不然春分節近更屬難調矣宜先用通上焦法

紫菀 杏仁 蔞皮 鬱金 厚朴 大腹皮 桑皮 茯苓皮 黑山梔

兩劑後早服腎氣丸晚服四君子湯

陰氣先傷陽氣獨發但熱無寒是為疸瘧舌乾渴飲咳嗽暑邪尚在肺胃如飢不嗜食乃熱邪不殺穀也先用玉女煎存陰消暑以和肺胃

玉女煎

再診原方去牛膝加竹捲心

任脈督脈分行乎身之前後自覺熱蒸不夢自遺皆奇經虛也辛溫藥頗效六味加五味子不應方藥僅僅達下未能約束奇經議用聚精固攝之法

桑螵蛸 龜板 芡實 沙蒺藜 線魚膠 胡連 龍骨 金櫻子 覆盆子

產後陰虛陽實熱易拂鬱近日客邪乃冬應寒而溫凡羌活辛溫柴胡擾動肝血皆屬禁忌謂陽明未復再動衝陽耳惡露變成腥水亦是熱犯肝陰之極液不養筋內風必動致面腫身痛消渴嘔逆自利暮熱汗多全是肝胃受病諸厥皆隸厥陰嘔不能食厥陰之氣衝犯陽明所致產後厥冒厥而下利恐其陰涸難愈今神氣欲昏正是衝陽上犯治以鎮逆佐以酸苦泄熱調經

牡蠣 烏梅 黃芩 茯苓皮 川連 鬱金 秦皮 炒山楂

經以腎司二便若腎無藏液下竅氣不運化腸中即不能通水液之燥水火吸消為多議知柏苦寒滋其水源龜甲性潛以通其陰人中白咸重以入下蓯蓉鹹溫以通便少佐肉桂化肝風以制木是為穩當方法

黃柏 知母 龜甲 肉蓯蓉 人中白 肉桂

蜜丸

望色萎黃少膏澤按脈弦促而芤納穀不旺病已數年每春夏陽升氣泄偶加煩冗情志不適血必溢出上竅中氣非少壯陰火相同夫心主血脾統血肝藏血臟陰內虛陽動乃溢常服歸脾湯去耆木香加白芍以和肝脾之陰所謂王道養正善藥不計驟功

人參 茯神 炙草 歸身 白芍 棗仁 遠志 桂圓肉

背痛得按摩愈痛吐涎沫短氣腹滿小腹堅小便不通大便自利下身麻木不得移動不食不寐煩則汗出病機多端無縷治成法思冷濁竊踞陽微不行為痞塞之象二氣既乖豈可忽略引仲景少陰例急進通陽為要議用白通加人尿豬膽汁湯

去須蔥白 生淡乾薑 生炮附子

上藥用水一盞煎至四分濾清加人尿一小杯豬膽汁一枚頻頻調和勿令其沉於藥底

再診濁陰蔽塞舍通陽再無別法服白通加人尿豬膽汁湯脈不微續仍三五參差尚非穩保議用四逆通脈方

人參 淡乾薑 人尿 炮附子 豬膽汁

三診症象稍減但少腹濁陰尚踞胃氣不蘇猶慮反復

人參 生淡乾薑 炮附子 茯苓 澤瀉

四診誤用攻表傷陽致陰邪濁氣結閉於下少腹堅痛二便阻澀濁上干逆則嘔非溫熱佐以鹹苦寒何以直達下焦

炮附子 淡乾薑 人尿 豬膽汁 蔥白頭

凡瘧久邪結必成瘧母其邪深客於陰絡道路深遠肌膚無汗能食不運便溺通調病不在府從腹下升逆貫及兩脅腰中推及八脈中病理固有之然立方無據捉摸憶讀仲景轉旋下焦痹阻例以通陽

苓薑朮桂湯

精未充而先泄異日必有難狀之疾此南齊褚尚書之言夫精氣所以護神既受損傷神形衰怯數年不得充旺議雙補脾腎略用通絡舍此竟無別法

黑地黃丸痛發時用阿魏丸

宿癥脘脹似乎氣滯從小產後失調病起三年不愈病傷日虛不思納穀經候如常及立夏小滿經候不來食下即吐湯飲下咽脘中脹痹腹滿臍突大便旬余始解始而畏寒令漸怕熱嘔吐先出有形之物繼以痰涎白沫味必酸濁參諸經旨全是厥陰肝經受病陽化內風乘犯陽明胃土胃不主乎順趨達腸遂成反胃之症治宜理肝木以安胃土但氣逆沸騰陽藥不能下膈勢必隨湧議分治方法於下

左金丸鹽水煮蒸餅和丸

左金平肝苦辛氣味尤慮下行未速加鹽味令其下行內經》、本草鹹苦之味入陰厥陽濁氣退避胃乏中流砥柱勢必風陽再逆議坐鎮中宮木火庶不乘土服左金丸逾二時繼用針頭代赭石化州橘紅飯和丸煎大半夏湯加薑汁送下

再診昔人云吐中有散謂多嘔多吐諸氣升騰而散。《內經以陽明經脈主束筋骨以利機關今為厥陰風木久侵中虛困窮清空潰散致濁蒙蟠聚不徒胸腹脹滿腰痹肌膜亦令浮腫左金瀉肝止嘔吐謂肝家鬱勃上衝大苦寒降其逆大辛熱泄其氣丹溪制方之義以相火內寄於肝膽上升之氣皆從肝出氣有餘便是火此非有餘因數日不食陽明胃土傷疲已極中無砥柱木橫濁攻歷考治脹諸賢河間分消三焦戴人必攻六府此皆有餘治法今乃虛症若呆鈍補陽適助其脹議通陽明兼泄厥陰法

人參 川楝子 延胡索 麻仁 茯苓 茺蔚子

時刻精遺少腹脹滿皆腎不收納咽喉微干火升及面由陰不上承虛陽浮越上年用純陰靜藥即瀉下損及中今當固下

熟地 山藥 茯苓 北五味 人參 芡實 湘蓮

人乳粉同河車金櫻二膏為丸

眼胞上下脾腎之脈循行倦於開合太陰脾脈已鈍甘補 用為宜

蒸於術 枸杞子 桂圓肉 歸身 黃耆 炙草

脈弦右大弦則為飲大則胃陽已虛緣操持縈思積勞傷陽致不飢不食勉納食物不運嗔怒兼以夜臥不安多寤少寐恍惚中心懊憹忽爾腹鳴氣震四肢筋骱痿弱無力起病時晨必寒痙足跗微冷按是脈症有年陽虛為本而痰飲氣逆因虛而聚夫虛則生寒實則生熱寢食不安將及半載已交四之氣中長夏濕土乘侮脾胃慮及肌腫腹脹故周身束筋利機陽明胃脈是積閱醫藥氣血淆混寒熱互投不以陰陽偏著調理宜乎不應議通補理胃陽為主疏肝為輔氣宣陽蘇何慮痰濁之矇昧以茯苓飲法減術合薛氏星附六君子意

人參 茯苓 香附 蘇核 白附 半夏 薑汁 陳皮

舌白不大渴寒戰復熱神躁欲昏心胸飽悶更甚虐系客邪先由四末以及中宮咳痰嘔逆是邪干肺胃體虛邪聚閉塞不通故神昏煩悶鬱蒸汗泄得以漸解營衛之邪未清寒熱蔓延無已此和補未必中窾按經設法為宜

白蔻仁 黃芩 半夏 竹葉 薏苡仁 薑汁

治目疾無非辛散寒苦遂致精滑淋濁夫陽虛則生外寒陰虛則生內熱精氣皆虧神志孤獨夢魂紛擾驚惕恐懼而無以自主法當固攝腎關養心寧神鎮怯理虛漸次夜視反聽十分調護方可治療

桑螵蛸散

舌色白晦脈得右大來去不整左部小促耳聾身熱不寐語言謇澀非是少陽傷寒良由小產陰氣不復陽氣上冒恐有牽搐暴厥之憂無以輕淺視之

生地 阿膠 丹皮 麥冬 白芍 蔗漿

再診前方去白芍加元參羚羊角

遺由精竅淋由溺竅異出同門最宜分別久遺不愈是精關不攝為虛但點滴痛癢少腹堅滿此屬淋閉乃氣墜不通未可便認為虛況夏秋足指先腐下焦蘊有濕熱氣不流行膀胱撐滿遂致堅滿耳五苓散主治

五苓散

秋暑失血初春再發脈右大能納食。《金匱男子脈大為勞極虛亦為勞要知脈大為勞是煩勞氣傷脈虛為勞是情欲致損安靜一年可愈

黃耆 北沙參 南棗 白芨 炙草 薏苡仁

咳嗽從肺治者以外邪必由皮毛而入內合乎肺然六氣皆令火化散之未解清之潤之即愈若內因之嗽由別經干連及肺當明其因徒治肺無益夫腎為先天坎中真陽內藏而主封蟄奇經得司其間衝陽由前直起且少陰脈循喉嚨挾舌本陰乏上承陽獨自灼故陰上陽下則壽反則死八味丸陰中之陽似乎有理然肉消形瘦附仍屬剛燥宜溫養柔劑取乎血肉有形之品議用斑龍峻補玉堂關下但鹿角入督升頂有過升之弊加以青鹽引入下元斯為合法

鹿角膠 鹿角霜 熟地 菟餅 白茯苓 青鹽 補骨脂 柏子仁

住居臨海風瘴癘氣侵入腦髓骨骱氣血不和壅遏內蒸頭面清陽痹阻久則邪正混處其間草木不能見效當以蟲蟻疏通逐邪

蜣螂 蜂房 川芎 威靈仙

火酒飛面為丸

由夏季目黃神倦漸至中焦脹滿延至霜降上吐瘀血下便汙濁按脈弱細不調視色神采不振兼以呼吸帶喘素有寒疾氣逆其宿飲之蓄已非一日當夏三月脾胃主令天氣熱地氣升人身氣泄加以飢飽勞疫而遂減食脹滿是皆病於中綿延上下矣夫六府以通為用不但府不用事其間經脈絡中氣血皆令不行氣壅血瘀脹勢愈加古人以脹病專以宣通為法而有陰陽之殊後之攻劫宣通如神佑舟車禹功等方值此久病淹淹何敢輕試議以專通三焦之陽氣驅其錮蔽之濁陰溫補兼進若不陽氣漸蘇難以擬投引用仲景白通湯

去須蔥白(四枚) 乾薑(切片鹽水泡三十餘次去辣味三錢) 豬膽汁(十匙) 淡附子(去皮臍再用包火煨一錢)

再診脈神如昨胸滿脹更急不思納食鼻尖冷甚熱汗出自吐瘀便垢至今神衰吸短古人謂上下交徵當理其中但陽微濁僭格拒不通理中守劑不能理煩治劇此護陽通陽仍參苦寒俾濁陰泄得一分其陽復得一分安穀之理在焉不及縷述

前方去蔥白加人參三錢

前用生津養陰已得咳停熱退可以漸入佳境不虞發熱較甚三晝夜不減口渴不飢蓋體弱肌疏邪易侵襲郁遏不宣蒸燎如焚質系金虛火旺今遇炎威酷烈相火內煽暑熱外侵交相爍液必致煎熬枯涸欲進苦寒奈虛火不堪直折且慮徒傷胃氣議用海藏神術法上解三陽下安太陰

白朮 梨汁 防風 麥冬 甘草

酒客淋濁必系濕熱之邪著於氣分故五苓八正俱用通利病數年不愈必由情欲致傷敗精血阻於內竅溺與精異路同門莖中因精腐阻居多必通敗精一定之理

杜牛膝一兩五錢搗汁衝入麝香三分

痰飲留伏而發最詳金匱玉函》。仲景必分內外以內飲治腎外飲治脾更出總括一論謂飲邪必和以溫藥數年寒暄感觸致病今屢發熱甚於昔男子中年以後下元漸衰也

都氣丸加坎氣胡桃

經來漸遲色淡而少當期必暮夜腹痛䐜脹腰髀痠楚經絡牽掣少舒脈數右小左大此乃奇經衝任二脈為他經之氣所束以致氣機日鈍血少貯蓄若加暴怒須防經漏沸溢用藥須擇入奇經者為宜血海固陽明隸屬奇經肝腎為多議兩和氣血宣通奇脈方

當歸 茺蔚子 生香附 小茴香 焦麥芽 大黑豆皮

調入西琥珀末一錢

面腫氣喘咳嗆不止音漸啞酒客久蓄之濕熱必上薰及肺為腫為喘聲音閉塞內經濕淫於內治以淡滲佐以苦溫

蘆根 薏苡仁 滑石 赤苓 杏仁 厚朴

寒入厥陰之脈結為氣疝痛則脹升氣消絕無蹤跡老年下元已虧不可破氣攻疝尿管痛或阻溺溫養下元佐以通竅

鹿茸 麝香 韭菜子 蛇床子 茴香 歸身 青鹽 覆盆子

肝腎精血交虧陽氣不肯潛伏陽升面赤戴陽陽墜精關不固時令冬失潛藏陽升陽動病加靜處山林勿預家務迎夏至一陰來復必有好音倘若銜藥心境操持與身病無益

水制熟地 鎖陽 元武板 線魚膠 遠志炭

宿瘕在脅下亦與肥氣相類自述因嗔怒蓋肝之積也久鬱氣血不通肝臟內寄相火時當夏令泛潮苦雨脾胃受濕自必困倦肝木橫克脾土脹勢日滿所受濕邪漫無出路蒸於腸胃黏膿積滯利不肯爽中焦不和寤不得逸症屬難治且議分消

白朮 厚朴 茯苓 豬苓 茵陳 通草

胎孕而患瘧古人先保胎佐以治病茲胗齒燥舌白嘔悶自利乃夏令伏邪至深秋而發非柴枳之屬可止嘔吐黑水腹痛胎氣不動邪陷入里蒸迫臟腑是大危之象

黃芩 黃連 黃柏 秦皮 川貝母

再診寒少熱多即先後厥之謂熱甚胎攻衝心痛蓋胎在沖瘧邪從四末漸歸胃衝脈屬陽明胃脈管轄上嘔青黑涎沫胎受邪迫上攻衝心總是邪熱無由發泄內陷不已勢必墜胎且協熱自利外邪從里而出有不死不休之戒方書保胎必固陰益氣今熱熾壅塞人參地反為熱邪樹幟前以純苦氣寒急取固上焦陽明胃厥陰肝兩治今則用酸苦辛泄兩經之熱邪外以井泥護胎

川連 草決明 烏梅肉 石蓮肉 黃芩 白芍 炒川椒

三診苦辛酸清泄陽明厥陰邪熱兼外護胎法病減十之二視苔色芒刺舌心干板而心中痛不已此皆熱邪內迫陽津陰液告窮兩日前慮其陷伏閉寒今又怕其昏痙最難調治夫護胎存陰清邪去邪俱不可少

阿膠 鮮生地 川連 雞子黃 知母

雨淋沖陽受傷熱水洗浴迫其冷濕深入與水穀之氣互蒸而肌肉發黃陳無擇雲谷疸能食不飢舌有黃苔一年之久寒濕釀成濕熱凡濕在太陰脾熱在陽明胃不分經絡治不可

生穀芽 半夏 廣皮白 柴胡 黃芩 川連 人參 枳實

經云謀慮在肝決斷在膽操持思慮五志陽氣有升無降肝脈循環繞乎陰器氣逆拂亂不司疏泄之權似疝如淋病象其實內系肝臟但治淋治疝不越子和辛香流氣即從丹溪分消泄熱今形脈已衰當以虛論肝病三法曰辛曰酸曰甘緩經云食酸令人癃小便不爽大忌酸味

當歸 茴香 穿山甲 枸杞子 沙蒺藜

凡當臍動氣臍腹結瘕肌肉濡動眩暈羞明昔賢都主下焦精血之損二氣不得攝納則變亂火風如混蒙之象泄氣溫燥攻病是虛其虛也溫養有情之屬為宜

紫河車 肉蓯蓉 當歸 青鹽 茯苓 胡桃 黃柏 小茴香 柏子仁 紫石英

暑風入肺為癉瘧,《金匱為陽氣獨發嘉言云體中陰液素虛所伏熱氣日久混入血分陰虛陽冒上焦清氣皆蒙胃陽失和不納易痞究竟伏邪未去凡苦辛疏泄皆屬禁例夫上實下虛有客邪留著鎮降不應仿徐子才輕可去實之例分別氣血以宣之以逐之

犀角 連翹 元參 通草 竹葉 荷葉

十年前小產血崩損傷未復家政操持形神俱不能清靜上年交秋帶下淋濁不特肝腎脂液告竭奇經與諸絡亦無血存留氣衝犯胃脘膈刺痛脅肋高突更兼下焦寒冷腰圍如帶拘束兩足麻木踐地痿軟二便窒塞不爽五液枯涸至陽不交陰見痛用沉香大謬凡血液枯槁大忌香燥姑以血肉參入人參若春和溫煦草木藉以滋生

人參 甘枸杞 歸身 肉蓯蓉 小茴香 沙蒺藜 黑芝麻 羊內腎

診脈尺垂據述沖氣上衝肝脈必搏大無偏視面色赤亮肌肉瘦削乃腎精肝血內耗陰不和陽致衝任不主把持固攝壯水正謂助陰抑陽然久損不復當與味厚質靜或血肉有情填實精髓考古海藏可久輩咸遵是制內損精血務宜靜養使其加餐壯胃所謂精生於穀也且肝腎久傷累及八脈陰傷漸干及陽豈一法網羅者

閨中室女忽然神志時惑遂月事不來內經謂二陽之病發心脾也蓋氣逆血菀經緯紊亂日加郁痹焉得聰明清曠情懷致病草木藥餌都屬無情所以不易奏功議以上清心竅以通神下調奇脈以通經

琥珀末(五錢) 丹參(一兩)

鮮石菖蒲搗汁法丸辰砂為衣

回生丹為小丸早服一錢另以大黑豆一兩炒赤置竹籃蓋內以無灰酒淋熱豆取酒服藥

天癸從未至肉瘦色悴咳嗆著枕更甚暮夜內外皆熱天明汗出勢減痰或黏或稀咽中總不爽利此先天最薄真陰不旺弗勤針指務要安閒怡悅俾經來熱除不然俗云乾血勞

復脈湯去薑

男子結疝內經則曰沖任為病子和統論疏肝今疝未愈臍右復高突硬起乃由疝漸至瘕聚腸覃之屬夫腸覃者寒氣客於大腸與胃氣相摶大腸與肺表裡傳送肺氣寒則氣凝不行清氣散而濁氣結為瘕遷延日久如懷胎妊按之堅推之移氣病而血不病也

穿山甲 椒目 桂枝 川楝子 小茴香 茯苓 麝香 白芥子

冒暑遠行熱氣由口鼻吸入先犯上中分走營衛故為寒熱瘧疾當淡泊飲食滋味清疏胃氣投劑或以涼解芳香或以甘寒生津皆可治療奈何發散不效復肆行滋補致肺氣壅閉胃中凝滯自上及下一身氣機不通變成腫脹矯其非而欲與攻逐無如病久形消又慮正氣垂寂不得已用保和丸緩疏中焦漸漸升降得宜六府轉達府氣先通經脈之氣無有不通者矣

保和丸

女科肝病為多產後必及八脈即如少腹瘕聚沖氣攻心必嘔吐逆上則喉間閉塞經水半年不來越日常有寒熱凡下焦多屬血病癥屬氣聚瘕為血痹病在衝脈陰維陽維混混施治焉得為奇經

延胡索 川楝子 蓬朮 桃仁 生鱉甲 地鱉蟲 麝香 楂炭

脈緩按之濡弱谷少不食厚味運化最遲飲食不適即如痛瀉膚腠麻木骨軟筋痛凡遇暴風驟冷體中更覺不安上年肛紅入夏方愈種種脈症是氣弱陽微脾胃少於運化濕鬱生痰致氣機不能靈動法當健陽佐運即治痰驅濕之本

人參 於術 茯苓 半夏 陳皮 益智仁 木瓜 天麻 生薑 大棗

女子四十九天癸當止謂陽明脈衰衝脈力怯不能招集諸絡之血聚於血海按月行經此向老皆然今秋熱致傷客邪不重已見帶淋肌麻血阻內傷之勢已露況所患甚於腰腹是必臟陰內損及於八脈有形之血既去無形之氣掀旋諸竅百骸攻迫肆虐即身中之陽氣獨行不得真陰眷戀耳熟地五味滋收固不甚謬然不入奇經法當介用潛陽鹹味下引酸味內收或佐微苦微潤蓋肝惡剛喜涼腎惡燥喜暖古人之制然矣

鹽水炒阿膠 茯苓 山萸肉炭 鹽水炒鱉甲 知母 女貞子 鹽水炒旱蓮草 天冬 鹽水炒黃柏

幼稚驚癇古人有陽癇之分據述自幼至今不論寒暑寐必汗泄乃臟真不固陽不內依致內風灼筋牽強冒竅神迷且時時神餒恐懼治在肝腎用包舉大氣內安肝腎

熟地 石菖蒲 龍骨 五味子 遠志 茯苓 鎖陽 黃柏 萸肉

紫河車膏丸

驚則動肝肝氣上逆憂則傷肺肺氣失降升降失司中焦不運氣聚成形風擾鳴泄仲景論上升吐蛔下墜狐惑都從胃虛起見風木相侮陽土日困食減便溏有諸由涼憂偏逆致病因病失治延虛最難奏效用藥不過生化剋制之理培其受侮平其沖擾補陽明以宣府泄厥陰以平逆如是而已至於拔病根在乎居恆頤養當醫藥外求之

人參 乾薑 川椒 川楝子 茯苓 桂枝 白芍 烏梅

產育頗多衝任先傷其咳嗽失血嘔吐涎沫都是下元不攝沖氣上逆所致況晨刻必瀉乃屬肝腎虛滑為瘕瀉鶩溏此病原系蓐勞根本已怯倘經水阻隔無法可商急急招納下元散失之真固之攝之尤慮弗及若見血見嗽用滋陰沉降非內熱肺咳奚益於病徒使遷延胃敗遂至廢食豈不危哉

鹽水炒補骨脂 石殼蓮肉 熟地炭 炒黃山藥 覆盆子 五味子 芡實

再診前方服二劑瀉止今去補骨脂覆盆子加青花龍骨

三診自前方固攝之後五六日精神頗覺向安但寒在四肢背部熱在心前腹中內經陽虛外寒陰虛心熱之旨然產後氣虛必自陰分傷及陽位張景岳云氣因精而虛者當補精以化氣況產後八脈空虛填補方中必佐以收拾奇經之散亡也

熟地炭 龍骨 湘蓮 紫石英 五味子 人參 芡實 茯神

丸方

砂仁拌炒熟地 芡實 桑螵蛸 五味子 紫河車 茯苓 人參 遠志 沙苑蒺藜

山藥漿丸

診脈右弦左濡久痔注血致納食不易運化此脾營先傷胃陽繼困府氣不能宣暢大便不爽溫補不能通調府氣疏滯更損脾胃生陽東垣每以治土必先達木不宜過投燥劑仿古治中湯法佐以疏肝解鬱

人參 青皮 陳皮 木瓜 黑槐米 益智仁 楂肉 茯苓 黑地榆

水泛丸

診脈百至左小澀結右部弦大緣高年中焦清陽已微濁陰漸阻致脘中窒塞日盛物不能納下焦陰液枯槁腸中氣痹溺少便澀虞花溪云噎膈反胃陰枯陽結為多衰老之象最難調理誠情志偏勝無形之傷也若夫痰氣瘀血積聚亦有是病有形有象即易為力矣惟無形致傷以有形之藥餌施治鮮有奏效當以陰陽二氣推求在上為陽在下為陰通則流通守則呆鈍古人成法宜遵其言居恆頤養不在藥餌中矣議宣通之味以冀小效

大半夏湯加枳實薑汁川連

脈右弦左濡秋涼宿飲上泛咳嗆入夜著枕欲寐氣衝胃脘心悸震動必欲起坐仲景論脈篇」,弦為飲背寒為飲當治飲不當治咳飲屬陰邪乘暮夜竊發。《金匱法中每以通陽滌飲與世俗僅以肺藥疏降迥異用小青龍減麻辛法

桂枝 五味子 乾薑 茯苓 白芍 炙草 半夏

丸方八味去附加沉香

頻因小產奇脈不固經來甚多經過帶下早晨大便溏滑納穀日少時覺心悸震動始養血滋膩即脘悶不思納穀此皆自下焦損傷漸及中焦致脾胃不能轉運近日擬用王荊公妙香散宣通補中仍兼顧下雖似相投然於調和經帶其力未專再議兩法分治中宮宣通下焦固攝

鹿角霜 淡骨脂 青鹽 炒黑小茴香 紫石英 禹餘糧 當歸 茯苓

用雄羊腎蒸熟搗丸人參湯下

男子血淋成塊尿出痛醫治一年妄效夫淋屬肝經鬱火濕熱皆有是病思少壯情欲勉強必致敗精凝竅精腐變瘀理固有諸用虎杖散法服五六日痛減血少晨溺尚有血絲此隨竅中有未盡之敗濁宜通不宜澀

人中白 琥珀 沉香 白牽牛 川柏 韭菜汁丸

產育致虛病情多歧不能縷分思產後八脈皆空損傷非在一臟一腑所以諸恙並起稍涉情志不適藥餌便少功效沉痼宿恙驟難奏功閱病原再診脈知內因虛損小效病復實由於此姑擬邇日再急在腹脹洞泄脅腹㽲痛冀得少緩一二為進商之步

人參 鹿茸 茯苓 舶茴香 紫石英 補骨脂

另用禹餘糧赤石脂等分糯米煮糊為丸煎前方送二十丸

腳氣古稱南地多因濕熱醫用苦辛宣通開氣滲濕久進病未祛除而血液反耗心熱氣衝目黃嘔涎煩躁頭痛昏厥四肢筋縱掣痙大便艱澀顯然肝血衰涸內風掀起此風乃陽氣之化非外來八風同例而治分經辨治病在肝臟擾動胃絡由氣分濕熱延中血中枯燥靜攝小安焦煩必甚蓋內傷情懷草木難解斯為沉痼

石決明 穭豆皮 天冬 生地 茺蔚子 阿膠

丸方

生地 白芍 天冬 桂圓肉 丹參 杞子 阿膠 麥冬 知母 茺蔚子 穭豆皮

烏骨雞煮爛杵丸

暑屬陰邪一種濕溫穢濁之氣膠結於三焦故苔灰邊白氣喘脘結周身痛難轉側小溲窒澀而痛老年精氣已衰恐有內閉外脫之變

鮮石菖蒲 厚朴 茯苓皮 橘紅 白蔻仁 杏仁

另服蘇合香丸

病久反復精氣損傷遂成虛怯據說臍下閃閃升觸逆乾咳嗽兼痰多咽痹明明元海無根衝脈氣震無以把握陰精內枯陽乏眷戀非靜處山林屏絕世擾望其生生復聚問醫便投草木湯液恐難久持

鮮紫河車膠 秋石拌人參 云茯神 鹽水炒紫衣胡桃肉

經云脾氣散精上輸於肺地氣上升也肺主治節通調水道下輸膀胱天氣下降也憤郁戕肝肝氣拂逆憂思傷肺肺氣失降左右二藏即乖上下不交而否象成中宮亦不和暢至晨夕嘈雜食少無味下脘如納粗物病久胃汁枯四肢無力顯然脾病右脅少腹作痛升降有聲寅卯病進午後病退是清陽之氣閉結若仍勤勞家政深秋關格是慮

香附 延胡索 黑山梔 歸身 柏子霜 桂圓肉

諸動屬陽煩勞則損氣肝司藏血怫鬱則血菀於上午後則氣並於血升降混淆為厥脈來浮數退而細澀面黃唇白熱勢稍輕神昏如故胸膈隱痛必非停滯諒有瘀聚所致目𥉂舌縮為腎水竭絕之徵瘛瘲不止乃肝虛風動之象病名暴厥趙養葵所謂薄厥煎厥之類開心竅不應勉以蒲黃散去瘀舒郁續進滋養天一之水以冀風寧火熄

蒲黃散

情志鬱勃氣逆多升絡血上冒連次小產任已怯心嘈震悸目珠痛頭脹肝膽厥陽動極必須懷抱寬舒可望病痊否則成痼疾矣用復脈湯去薑加淮小麥天冬石決明經來後期兩旬牙宣吐血防其倒經議養肝陰兼通衝脈

生地 天冬 枸杞子 牛膝 茯苓 白芍 阿膠 桂圓肉 丹參 茯神

烏骨雞煮爛為丸

煩勞氣泄陽升巔頂瞳神必脹容色奪目眶變呼吸似乎下陷若熱氣升舌本必麻即痰氣阻咽天暖風和必逸乃血氣因勞致虛有藉乎天氣之煦涵。《內經勞者溫之取味甘氣平以補其陰陽血氣然痰氣宿恙勿以膩濁為準

人參 白朮 當歸 枸杞子 茯苓 甘草 白芍 天麻 嫩鉤勾 菊花炭

桂圓汁丸午後服三錢另早服虎潛丸四錢

質瘦脈弱交夏天暖真氣發泄心熱口喝頭痛脅疼食下如噎右耳氣閉少聰語言過多齒戛寒噤或巔脹面浮皆津液因熱而傷致令浮陽動搏議用甘涼生津和陽法

北沙參 天冬 麥冬 麻仁 杏仁 桑葉 蜜水炒橘紅

川石斛煮汁泛丸

筋脹膚疼發作有年左脅有形不痛為瘕肝氣久郁血虛生熱生風不受辛熱之藥以肝木內寄相火只宜和血熄風柔筋緩痛

生首烏 歸鬚 胡麻 丹皮 黑山梔 桑葉 嫩鉤藤

丸方

桑寄生 阿膠 鉤藤 丹皮 大生地 當歸 天冬 白芍 黑芝麻 柏子仁

煉蜜丸

情懷悒鬱肝氣不舒患乳生癰膿潰血液大耗氣蒸上逆咳嗽左脅內痛不能轉側蓋肝絡少血內養左右升降不利清潤治嗽無益

炒桃仁 當歸 茯神 丹皮 阿膠 柏子仁

時令溫邪內迫經水不應期至淋淋不斷二便不通唇舌俱白不喜冷飲神呆恍惚言語支離診脈細小欲絕當芒種夏至陽極泄越陰未來復神魂不攝是謂亡陽昏譫最屬危脫之象擬用仲景救逆法以扼其危

人參 龍骨 製附子 炙草 桂枝 牡蠣 蜀漆 南棗肉

經停兩月恰值嗔怒陽氣升降失和血隨氣行任脈絡不固遂為崩漏且血凝成大塊非血熱宜涼從來血脫必須益氣但沖奇經在下焦又非東垣歸柴升舉諸法所宜須固攝奇經之藥乃能按經循絡耳

人參 茯苓 烏賊骨 鮑魚 茜草

震靈丹沖服

再診昨擬震靈丹通攝鹹苦入陰加人參見效但頭痛身熱是血大去陰氣不主內守陽孤失偶泛越景岳云陽因陰而離散宜從陰以收散亡之陽兩儀煎加龜甲秋石主之諒中病機

人參 熟地 茯神 龜板 紫石英 桑螵蛸 當歸

酒客中虛聚濕口鼻吸受穢濁不正之氣初病頭脹胸痞身痛微汗不解穢濕在募原內蒸非傷寒之邪從表入里及中道斜行鼻受穢濕皆蘊結於氣分治以芳香邪氣得開奈不分氣血從熱消導清熱攻下邪混血分成斑冒入膻中神昏譫妄內閉臟腑外象肢冷大汗勢已危篤仍以病根源穢邪逼迫心胞絡論神氣少清冀其回生

至寶丹四分金汁一杯石菖蒲汁一匙研細和勻燉溫服