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蒼生司命

癸丑暮春程子云來遊寶婺時余於政事之暇同探北山之奇勝聽鹿田之夜雨酌龍洞之晨泉天人至理靡不冥搜玄禪妙義靡不參究炎黃秘奧靡不探求視蘭亭之雅集較多裨益致足樂也云來因出手注金匱要略直解一編曰:「此漢張仲景雜證祖方也後人充棟汗牛方書悉祖諸此」。余披閱一過見其晰理簡要方法詳明因捐俸梓而行之矣

今年秋初晤云來於錢塘公署因問云來曰:「醫方之浩繁者有宋徽宗聖濟總錄》,周憲王之普濟方》,迨后王氏準繩》,徐氏醫統》,則眇而小矣醫家猶有望洋之嘆求其簡而精博而約者是在吾子亦有可得聞乎?」云來又出蒼生司命一編:「此花溪老人虞天民所輯醫家入門之秘本也。《金匱要略如商彝周鼎古不可遺此編如粟菽布絲時不可廢。」因閱集中所載證有寒熱虛實藥有補瀉溫涼對病治療隨獲奇驗真指下之航梯時後之鴻寶也徐子振公術精洞垣陳子子奇為余舊好訂正剞劂以公天下以濟蒼生其功不又普乎

余亦歡喜讚歎而弁數言於首

時康熙丁巳桂月望後大梁李錦題於西冷之古香亭

首卷

經論總抄

(此篇總揭天地陰陽人身造化脈病治法五臟六腑昭然可考

三才天地人也天者輕清而上浮地者重濁而下凝陽之精者為日東昇而西墜也陰之精者為月夜見而晝隱也天不足西北故西北方陰也而人右耳目不如左明也地不滿東南故東南方陽也而人左手足不如右強也天氣下降地氣上升陰中有陽陽中有陰平旦至日中天之陽陽中之陽也日中至黃昏天之陽陽中之陰也合夜至雞鳴天之陰陰中之陰也雞鳴至平旦天之陰陰中之陽也故人亦應之

天地者萬物之上下也陰陽者血氣之男女也左右者陰陽之道路也水火者陰陽之徵兆也金木者生成之始終也玄氣凝空水始生也赤氣炫空火始生也蒼氣浮空木始生也素氣橫空金始生也黃氣際空土始生也

大地絪縕萬物化醇男女媾精萬物化生人者得天地之正氣靈於萬物者也命者天之賦也精者身之本也形者身之合也氣者生之元也神者生之制也

心者君主之官神明出焉肺者相傅之官治節出焉膽者中正之官決斷出焉膻中者臣使之官喜樂出焉肝者將軍之官謀慮出焉脾胃者倉廩之官五味出焉大腸者傳導之官變化出焉小腸者受盛之官化物出焉腎者作強之官伎巧出焉三焦者決瀆之官水道出焉膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣命門者精神之所舍也男子以藏精女子以系胞

三陽者太陽陽明少陽也三陰者太陰少陰厥陰也陽明者兩陽合明也厥陰者兩陰交盡也手太陽小腸經也手陽明大腸經也手少陽三焦經也手太陰肺經也手少陰心經也手厥陰心包絡也足太陽膀胱經也足陽明胃經也足少陽膽經也足太陰脾經也足少陰腎經也足厥陰肝經也

頭者諸陽之所會面者五臟六腑之榮鼻屬肺肺和則鼻知香臭矣目屬肝肝和則目辨黑白矣口屬脾脾和則口知五穀矣舌屬心心和則舌知五味矣耳屬腎腎和則耳聞五音矣

頭者精明之府頭傾視深精神將奪矣背者胸中之府背曲肩垂府將壞矣腰者腎之府轉搖不能腎將憊矣骨者髓之府不能久立行則振掉骨將憊矣膝者筋之府屈伸不能行則僂俯筋將憊矣

九竅者肝開竅於目心開竅於耳肺開竅於鼻脾開竅於口腎開竅於二陰此以九竅言之然心開竅於舌腎開竅於耳

發者屬心稟火氣也眉者屬肝稟木氣也須者屬腎稟水氣也咽者咽物納水穀接三脘以通胃也喉者候氣有九節通五臟以系肺也發者血之餘神者氣之餘爪者筋之餘齒者腎之餘魂者神明之輔弼也魄者精氣之匡佐也血為榮榮者水穀之精氣也氣為衛衛者水穀之悍氣也直行者謂之經旁行者謂之絡也

脈者天真委和之氣也三部尺也九候沉也五臟腎也六腑大腸小腸膀胱三焦也

聖人以左寸為心左關為肝左尺為腎右寸為肺右關為脾右尺為命門者法乎天也非聖人之私也蓋天之北為坎南為離東為巽西為兌包乎外者為乾居乎中者為坤人生與天地相似左手天之東也巽位在焉巽為木故肝木居乎左關左關之前為心者法南之離也左關之後為腎者法北之坎也右手天之西也兌位在焉兌為金金者肺,《乾為天為金是肺為金而有乾象故居右寸而位乎高右關為脾者脾為坤土奠位乎中以之而承乎肺下此天高地下之義乾坤象也右尺為命門命門者火也以水位而位火此一陽生於二陰之義正所以成坎也向非與天地相似聖人安得以是而垂法哉小腸附在左尺大腸附在右尺

每部中各有浮中沉三候三而三之為九候也浮者至皮膚候表及腑也中者至肌肉以候胃氣也沉者至筋骨候里及臟也寸為陽為上部法天主心胸以上至頭之有疾也關為陰陽之中為中部法人主膈以下臍之有疾也尺為陰為下部法地主臍以下至足之有疾也

四時之脈者石也春脈弦肝東方木也夏脈鉤心南方火也秋脈毛肺西方金也冬脈石腎北方水也四季脈遲緩脾中央土也四時平脈六脈俱帶和緩也謂有胃氣有胃氣曰生無胃氣曰死

五行者土也相生者謂金生水水生木木生火火生土土生金也相剋者謂金剋木木剋土土剋水水剋火火剋金也相生者吉相剋者凶如心見沉細肝見短澀腎見遲緩肺見洪大脾見弦長皆遇克也心見緩肝見洪肺見沉脾見澀腎見弦皆遇我之所生也

左手屬陽右手屬陰關前為陽關後為陰男子左手脈常大於右手者為順也女子右手脈常大於左手者為順也男子尺脈常弱寸脈常盛是其常也女子尺脈常盛寸脈常弱是其常也反者女得男脈男得女脈男得女脈為不及女得男脈為太過不及固病太過亦病所謂過猶不及也

人迎者左手關前一分是也氣口者右手關前一分是也人迎以候天之六氣風寒暑濕燥火之外感也氣口以候人之七情喜怒憂思悲恐驚之內傷也人迎脈緊盛大於氣口一倍屬表為陽為腑也氣口脈緊盛大於人迎一倍屬裡為陰為臟也屬表為感風寒屬裡為內傷飲食人迎氣口俱緊盛為夾食傷寒為內傷挾外感也男子久病氣口充於人迎者有胃氣也女子久病人迎充於氣口者有胃氣也病雖重可治反此者逆也外因者六淫之邪也內因者七情之氣也不內外因者飲食勞倦跌撲也

六脈者澀也浮者為陽在表為風為虛也沉者為陰在裡為濕為實也遲者為陰寒在臟也數者為陽熱在腑也滑者血多氣少也澀者氣滯血枯也

八要者正也表者病不在裡也里者病不在表也虛者五虛也實者五實也寒者腑臟積冷也熱者腑臟積熱也邪者外邪相干也正者臟腑自病也

七表者洪也八里者弱也九道者細也七死者雀啄屋漏彈石解索魚翔蝦游釜沸也

奇經八脈者陽維陰維陽蹺陰蹺衝脈任脈督脈帶脈也

人病脈不病名曰內虛脈病人不病名曰行屍

五運主病者謂諸風掉眩皆屬於肝木諸病癢瘡皆屬於心火諸濕腫滿皆屬於脾土諸氣膹郁皆屬於肺金諸寒收引皆屬於腎水

六氣為病者謂諸暴強直支痛軟戾裡急筋縮皆屬於風厥陰風木乃肝膽之氣也諸病喘嘔吐酸暴注下迫轉筋小便渾濁腹脹大鼓之如鼓癰疽瘍疹瘤氣結核吐下霍亂瞀郁腫脹鼻塞鼽衄血溢血泄淋閉身熱惡寒戰慄驚惑悲笑譫妄衄衊血汙皆屬於熱少陰君火之熱乃真心小腸之氣也諸經強直積飲痞膈中滿霍亂吐下體重胕腫肉如泥按之不起皆屬於濕太陰濕土乃脾胃之氣也諸熱瞀瘈暴瘖冒眛躁擾狂越罵詈驚駭胕腫痠痛氣逆衝上禁慄如喪神守嚏嘔瘡瘍喉痹耳鳴及聾嘔湧溢食不下目眛不明暴注瞤瘈暴病暴死皆屬於火少陽相火之熱乃心包絡三焦之火氣也諸澀枯涸幹勁皴揭皆屬於燥陽明燥金乃肺與大腸之氣也諸病上下所出水液澄沏清冷癥瘕㿗疝堅痞腹滿急痛下痢清白食已不飢吐利腥穢屈伸不便厥逆禁固皆屬於寒乃腎與膀胱之氣也

亢則害承乃制者寒極生熱熱極生寒木極而似金火極而似水土極而似木金極而似火水極而似土也

五虛者脈細皮寒氣少泄利前後飲食不入也漿粥入胃瀉止則生

五實者脈盛皮熱腹脹前後不通瞀悶也大小便通利得汗者生

五勝者風勝則動熱勝則腫燥勝則乾寒勝則浮濕勝則瀉泄

五惡者心惡熱肺惡寒肝惡風脾惡濕腎惡燥

六脫者脫氣脫血脫津脫液脫精脫神也

五勞者久視傷血勞於心也久臥傷氣勞於肺也久坐傷肉勞於脾也久立傷骨勞於腎也久行傷筋勞於肝也心勞神損肺勞氣損脾勞食損肝勞血損腎勞精損

六極者盡力謀慮勞傷乎肝應乎筋極曲運神機勞傷乎心應乎脈極意外過思勞傷乎脾應乎肉極預事而憂勞傷乎肺應乎氣極矜持志節勞傷乎腎應乎骨極此五勞應乎五極者也精極者五臟六腑之氣衰形體皆極眼視無明齒焦發落體重耳聾行履不止邪氣逆於六腑厥於五臟故成精極

五臟受病者憂愁思慮則傷心形寒飲冷則傷肺恚怒氣逆則傷肝飲食勞倦則傷脾坐濕入水則傷腎

五損者一損損於皮毛皮聚而毛落二損損於血脈血脈虛少不能榮於五臟六腑三損損於肌肉肌肉消瘦飲食不能為肌膚四損損於筋筋緩不能自收持五損損於骨骨痿不能起於床從上下者骨痿不能起於床者死從下上者皮聚而毛落者死然損其肺者益其氣損其心者調其榮衛損其脾者調其飲食適其寒溫損其肝者緩其中損其腎者益其精也

四時發病者春傷於風夏必飧泄夏傷於暑秋必痎瘧秋傷於濕冬必咳嗽冬傷於寒春必溫病

凡病之始起也可刺而已其盛可待衰而已故因其輕而揚之因其重而減之形不足者溫之以氣精不足者補之以味在表者汗而發之在裡者下而奪之高者因而越之慓悍者按而收之臟寒虛脫者治以灸焫脈病攣痹者治以針刺血實蓄結腫熱者治以砭石氣滯痿厥寒熱者治以導引經絡不通病生於不仁者治以醪醴血氣凝注病生於筋脈者治以熨藥然又必先歲氣無伐天和能合色脈可以萬全化而裁之存乎變神而明之存乎人此先聖作之於前諸賢述之於後誠入門之階梯乃醫家之總領也

四言舉要

脈乃血流氣血之先血之隧道氣息匯焉其象法地血之腑也心之合也皮之部也資始於腎資生於胃陽中之陰本乎營衛營者陰血衛者陽氣營行脈中衛行脈外脈不自行隨氣而至氣動脈應陰陽之誼氣如橐籥血如波瀾血脈氣息上下循環十二經中皆有動脈惟手太陰寸口取決此經屬肺上系吭嗌脈之大會氣之出入一呼一吸四至為息日夜一萬三千五百一呼一吸脈行六寸日夜八百千丈為準

初持脈時令仰其掌掌後高骨是為關上關前為陽關後為陰陽寸陰尺先後推尋心肝居左脾肺居右腎與命門居兩尺部魂魄穀神皆見寸口左主司官右主司府左大順男右大順女本命扶命男左女右關前一分人命之主左為人迎右為氣口神門決斷兩在關後人無二脈病死不愈男女脈同惟尺則異陽弱陰盛反此病至脈有七診曰浮中沉上下左右消息求尋又有九候舉按輕重三部浮沉各候五動寸候胸上關候膈下尺候於臍下至跟踝左脈候左右脈候右病隨所在不病者否浮為心肺沉為腎肝脾胃中州浮沉之間心脈之浮浮大而散肺脈之浮浮澀而短肝脈之沉沉而弦長腎脈之沉沉實而軟脾胃屬土脈宜和緩命為相火左寸同斷春弦夏洪秋毛冬石四季和緩是謂平脈太過實強病生於外不及虛微病生於內春得秋脈死在金日五臟准此推之不失四時百病胃氣為本脈貴有神不可不審調停自氣呼吸定息四至五至平和之則三至為遲遲則為冷六至為數數即熱證轉遲轉冷轉數轉熱遲數既明浮沉當別浮沉遲數辨內外因外因於天內因於人天有陰陽風雨晦冥人喜怒憂思悲恐驚外因之浮則為表證沉里遲陰數則陽盛內因之浮虛風所為沉氣遲冷數熱何疑浮數表熱沉數里熱浮遲表虛沉遲冷結表裡陰陽風氣冷熱辨內外因脈證參別

脈理浩繁總括於四既得提綱引申觸類

浮脈法天輕乎可得泛泛在上如水漂木有力洪大來盛去悠無力虛大遲而且柔虛甚則散渙漫不收有邊無中其名曰芤浮小為濡綿浮水面濡甚則微不任尋按

沉脈法也近於筋骨深深在下沉極為伏有力為牢實大弦長牢甚則實愊愊而強無力為弱柔小如綿弱甚則細如蛛絲然

遲脈屬陰一息三至小快於遲緩不及四二損一敗病不可治兩息奪精脈已無氣浮大虛散或見芤革浮小濡微沉小細弱遲細為澀往來極難易散一止止而復還結則來緩止而復來代則來緩止不能回

數脈屬陽六至一息七疾八極九至為脫浮大者洪沉大牢實往來流利是謂之滑有力為緊彈如轉索數見寸口有止為促數見關中動脈可候厥厥動搖狀如小豆長則氣治過於本位長而端直弦脈應指短則氣病不能滿部不見於關惟尺寸候

一脈一形各有主病數脈相兼則見諸證

浮脈主表里必不足有力風熱無力血弱浮遲風虛浮數風熱浮緊風寒浮緩風濕浮虛傷暑浮芤失血浮洪虛火浮微勞極浮濡陰虛浮散虛劇浮弦痰飲浮滑痰熱

沉脈主裡主寒主積有力痰食無力氣鬱沉遲虛寒沉數熱伏沉緊冷痛沉緩水蓄沉牢痼冷沉實熱極沉弱陰虛沉細痹濕沉弦飲痛沉滑宿食沉伏吐利陰毒聚積

遲脈主臟陽氣伏潛有力為痛無力虛寒

數脈主腑主吐主狂有力為熱無力為瘡

滑脈主痰或傷於食下為蓄血上為吐逆

澀脈少血或中寒濕反胃結腸自汗厥逆

弦脈主飲病屬肝膽弦數多熱弦遲多寒浮弦支飲沉弦懸飲陽弦頭痛陰弦腹痛

緊脈主寒又主諸痛浮緊表寒沉緊里痛

長脈氣平短脈氣病細則氣少大則病進浮長風癇沉短宿食血虛脈虛氣實脈實

洪脈為熱其陰則虛細脈為濕其血則虛

緩大者風緩細者濕緩澀血少緩滑內熱

濡小陰虛弱小陽竭陽竭惡寒陰虛發熱陽微惡寒陰微發熱男微虛損女微瀉血

陽動汗出陰動發熱為痛與驚崩中失血

虛寒相搏其名為革男子失精女子失血

陽盛則促肺癰陽毒陰盛則結疝瘕積鬱

代則氣衰或泄膿血傷寒心悸女胎三月

脈之主病有宜不宜陰陽順逆凶吉可推中風浮緩急實則忌浮滑中痰沉遲中氣屍厥沉滑卒不知人入臟身冷入腑身溫風傷於衛浮緩有汗寒傷於營浮緊無汗暑傷於氣脈虛身熱濕傷於血脈緩細澀傷寒熱病脈喜浮洪沉微澀小證反必凶汗後脈靜身涼則安汗後脈躁熱甚必難陽病見陰病必危殆陰病見陽雖困無害上不至關陰氣已絕下不至關陽氣已竭代脈止歇臟絕傾危散脈無根形損難醫

飲食內傷氣口急滑勞倦內傷脾脈大弱欲知是氣下乎脈沉沉極則伏澀弱久深

火鬱多沉滑痰緊食氣澀血芤數火細濕滑主多痰弦主留飲熱則滑數寒則弦緊浮滑兼風沉滑兼氣食傷短疾濕留濡細

瘧脈自弦弦數者熱弦遲者寒代散者折

泄瀉下痢沉小滑弱實大浮洪發熱則惡

嘔吐反胃浮滑者昌弦數緊澀結腸者亡

霍亂之後脈代勿訝厥逆遲微是則可怕

咳嗽多浮聚肺關胃沉緊小危浮濡易治

喘急息肩浮滑者順沉澀肢寒散脈逆證

病熱有火洪數可醫沉微無火無根者危骨蒸發熱脈數而虛熱而澀小必殞其軀勞極者虛浮軟微弱土敗雙弦火炎急數

諸病失血脈必見芤緩小可喜數大可憂瘀血內蓄卻宜牢大沉小澀微反成其害

遺精白濁微澀而弱火盛陰虛芤濡洪數

三消之脈浮大者生細小微澀形脫可驚

小便淋閟鼻頭色黃澀小無血數大何妨

大便燥結須分氣血陽數而實陰遲而澀

癲乃重陰狂乃重陽浮洪吉兆沉急凶殃癇脈宜虛實急者惡浮陽沉陰滑痰數熱

喉痹之脈數熱遲寒纏喉走馬微伏則難

諸風眩暈有火有痰左澀死血右大虛看頭痛多眩浮風緊寒熱洪濕細緩滑厥痰氣虛弦軟血虛微澀腎脈走馬真痛短澀

心腹之痛其類有九細遲從吉浮大延久

疝氣弦急積聚在裡牢急者生弱急者死

腰痛之脈多沉而弦兼浮者風兼緊者寒弦滑痰飲濡細腎著大乃腎虛沉實閃肭

腳氣有四遲寒數熱浮滑者風濡細者濕

痿病肺虛肺多微緩或澀或緊或細或濡

風寒濕氣合而為痹浮澀而緊三脈乃備

五疸實熱脈必洪數澀微屬虛切忌發渴

脈得諸沉責其有水浮氣與風沉石或里沉數為陽沉遲為陰浮大出厄虛小可驚

脹滿脈弦土製於木濕熱數洪陰寒遲弱浮為虛滿緊則中實浮大可治虛小危極

五臟為積六腑為聚實強者生沉細者死

內景圖

舊圖有精道循脊背過肛門甚屬非理而且無子宮命門之象皆大失矣今改正之

中惡腹脹緊細者生脈若浮大邪氣已深

癰疽浮數惡寒發熱若有痛處癰疽所發脈數發熱而痛者陽不數不熱不疼陰瘡未潰癰疽不怕洪大已潰癰疽洪大可怕

肺癰已成寸數而實肺痿之形數而無力肺癰色白脈宜短澀不宜浮大唾糊嘔血

腸癰實熱滑數可知數而不熱關脈芤虛微澀而緊未膿當下緊數膿成切不可下

婦人之脈以血為本血旺易胎氣旺難孕少陰動甚謂之有子尺脈滑利妊娠可喜滑疾不散胎必三月但疾不散五月可別左疾為男右疾為女女腹如箕男腹如釜欲產之脈其至離經水下乃產未下勿驚新產之脈緩滑為吉實大弦牢有證則逆

小兒之脈七至為平更察色證與虎口紋

內景圖解

臟腑內景各有區別咽喉二竅同出一脘異途施化喉在前主出咽在後主吞喉系堅空連接肺本為氣息之路呼吸出入下通心肝之竅以激諸脈之行氣之要道也咽系柔空下接胃本為飲食之路水穀同下並歸胃中乃糧運之關津也二道並行各不相犯蓋飲食必歷氣口而下氣口有一會厭當飲食方咽會厭即垂厥口乃閉故水穀下咽了不犯喉言語呼吸則會厭開張當食言語則水穀乘氣送喉管遂嗆而咳矣

喉下為肺兩葉白瑩謂之華蓋以覆諸臟虛如蜂窠下無透竅故吸之則滿呼之則虛一呼一吸本之有源無有窮也乃清濁之交運人身之橐籥

肺之下為心心有系絡上繫於肺肺受清氣下乃灌注其象尖長而圓其色赤其中竅數多寡各異迥不相同上通於舌下無透竅心之外有心包絡即膻中也凡脾胃肝腎各有一系透膈以通於心其間有宗氣積於胸中出於喉嚨以貫心脈而行呼吸即如霧者是也如外邪干犯則犯包絡心不能犯犯心即死矣

此下有膈膜與脊脅周圍相著遮蔽濁氣始不得以薰心肺

膈膜之下有肝有獨葉者有二三葉者其系亦上絡於心絡為血之海上通於目下亦無竅

肝短葉中有膽附焉膽有汁藏而不瀉

此喉之一竅也施氣運化薰蒸流行以成脈絡者

咽至胃長一尺六寸通謂之咽門嚥下是膈膜膈膜之下有胃盛受飲食而腐熟之其左有脾與胃同膜而附其上其色如馬肝赤紫其形如刀鐮聞聲則動動則磨胃食乃消化

胃之左有小腸後附脊膂左環回周疊積其注於迴腸者外附臍上共盤十六曲右有大腸即迴腸當臍左回周疊積而下亦盤十六曲廣腸附脊以受迴腸左環疊積下闢乃出滓穢之物路

廣腸左側為膀胱乃津液之府五味入胃其津液上升精者化為血脈以成骨髓津液之餘留入下部得三焦之氣施化小腸滲出膀胱滲入而溲便注泄矣

凡胃中腐熟水穀其精氣自胃口之上口曰賁門傳於肺肺播於諸脈其滓穢自胃之下口曰幽門傳於小腸至小腸下口曰闌門泌別其汁清者滲出小腸而滲入膀胱滓穢之物則傳入大腸

膀胱赤白瑩淨上無所入之竅止有下口全假三焦之氣化施行氣不能化則閉格不通而為病矣

此咽之一竅資生氣血轉化糟粕而出入如此

三焦者上焦如霧中焦如漚下焦如瀆主持諸氣以象三才故呼吸升降水穀腐熟皆待此通達與包絡相為表裡故其脈散絡心包下膈循屬三焦

腎有兩枚精所舍也生於脊膂十四椎下兩旁各一寸五分中命門穴形如豇豆外有黃脂包裹里白外黑下通牴尾上通腦髓有上系通於心下系則通精竅根於兩腎之前膀胱之後出大腸之上左居小腸之下右即命門子宮男子以藏精女子以系胞兩腎俱屬水但一邊屬陰一邊屬陽越人謂左為腎右為命門非也命門即兩腎之中通腎之下係為相火,《所謂一陽陷於二陰」,《道書所謂兩腎中間一點明是也」。命門寄相火代君行化此先天無形之火與後天有形之火不同故滑伯仁曰:「相火之相譬如丞相之相也輔佐周身維持綱紀交接元陽為一身統領使百脈舒和三元有益氣血無偏治化宣和則無虞矣。」丹溪云:「天非此火不能生物人非此火不能有生是以能視何莫非先天之火為哉?」

風寒感冒

傷寒自有專門必究心仲景方知病之百變證之傳經非淺學所能窺其微妙今以六經表裡撮其綱領另為一門附尋常感冒以便按方療治若真正傷寒幸勿輕易當於專門中求之可也

六經表裡至要

(陽盛陰虛下之則愈汗之則死陰盛陽虛汗之則愈下之則死

足太陽膀胱經

頭項痛腰脊強身熱惡寒浮而緊

足太陽之脈起於目內眥上額交巔入風府分為四道下絡項故頭項痛也循肩膊內挾脊抵腰中故腰脊強也身熱者血陰類寒亦陰類以陰傷陰皮毛閉塞身中陽氣不得發越故身發熱也惡寒者傷寒惡寒傷風惡風以類相從以其表先有寒故見寒即惡之也

脈尺寸俱浮者太陽為諸陽之首其脈本浮況以寒鼓之則愈浮其緊者榮氣為寒氣搏擊安得脈不緊也若初受寒則熱與浮緊俱未見移時見之

表證

麻黃湯

麻黃(一兩) 桂枝(六錢) 甘草(三錢) 杏仁(五十個)

春分以後勿輕用之

麻黃甘草開肌桂枝杏仁散寒下氣但湯內用桂枝者有散寒而兼實表之義恐麻黃過於泄散故也

小青龍湯

麻黃 芍藥 甘草 乾薑 桂枝 五味 半夏 細辛

太陽表未解心下有水氣乾嘔發熱而咳或噎或喘者宜服之

大青龍湯

麻黃 桂枝 杏仁 甘草 石膏 大棗 生薑

傷寒見風傷風見寒無汗脈浮緊煩躁者宜服

傷風證

陽氣也衛氣亦陽氣也以陽傷陽故皮毛開而濈然有汗宜桂枝湯有汗惡風脈浮而緩春分後勿用或用九味羌活湯去地黃細辛

桂枝湯

桂枝 芍藥 甘草 生薑 大棗

辛甘發散為陽故用桂枝以散風邪以甘緩之酸收之是以桂枝為主芍藥甘草為佐也然桂枝雖能祛風風去則表實況芍藥以酸收之則是湯也雖有發散之義而兼有實表之功此仲景先生之微意耳

桂枝湯加知母石膏湯

春分後並夏至用之熱病亦可用

里證

太陽有標有本此太陽之入本也則小便不利而腹脹滿

五苓散

澤瀉 白朮 赤茯 豬苓 肉桂

春澤湯 五苓散加人參虛者用之

足陽明胃經

身熱目痛鼻乾不得眠無汗不惡寒反惡熱尺寸俱長

足陽明之脈起於鼻挾鼻絡目故鼻乾而目痛也陽明之邪上干於目故不得臥陽明主肌肉雖是傷寒然是太陽傳經而來則寒變為熱故身熱不惡寒而惡熱也肌表密故無汗脈長者陽明多血多氣之經其脈本長今以寒鼓之則益長矣

升麻葛根湯

升麻 芍藥 葛根 甘草

升麻葛根升散陽明之邪芍藥和血斂肌甘草甘緩和表皆佐使也

葛根蔥白湯

葛根 芍藥 知母 川芎 生薑 蔥白

已汗未汗頭痛用之

葛根加黃連湯 兼內熱者加之

白虎湯 不惡寒反惡熱大便秘口渴以此湯解利之

石膏 知母 甘草 粳米

傷風證 有汗脈長而帶緩

桂枝加葛根升麻湯

里證

陽明有標有本此陽明之入本也大便秘結小便利不惡寒反惡熱或日晡潮熱或譫語手足濈然汗出或狂亂不知人此胃家實也宜下之

太陽陽明大承氣湯

大黃 芒硝 厚朴 枳實 治三焦

少陽陽明小承氣湯

大黃 厚朴 枳實 不犯下焦

正陽陽明調胃承氣湯

大黃 芒硝 甘草 不犯上焦

大柴胡湯 治日晡潮熱大便閉

柴胡 黃芩 芍藥 半夏 大黃 枳實 生薑

陽明有三證有太陽陽明有正陽陽明有少陽陽明在表者均宜解散在裡者均宜下之當審證而用方不可混一而差謬也

三陽合病必下利仲景另有方法

足少陽膽經

耳聾胸脅痛往來寒熱口苦多嘔尺寸俱弦

足少陽之脈起於目外眥絡於耳故耳聾也下缺盆循胸脅故胸脅痛也是經主經其流氣三部在半表半裡進退無常故往來寒熱也脈弦者少陽本弦也

表證

小柴胡湯

柴胡 黃芩 人參 半夏 甘草 生薑 大棗

凡耳不聾里不虛用小柴胡去人參以其恐增熱故也

傷風證 身有汗脈弦而帶緩此傷風證也

小柴胡加桂枝湯

柴胡 黃芩 桂枝 人參 半夏 芍藥 甘草 生薑

里證

少陽之證亦有標本在膽則入本也耳聾口苦咽乾而嘔脈弦而沉

黃帝針經:「膽脹者脅下痛口中苦善太息。」此不在經而在裡膽中之受邪也明矣又口中苦膽汁溢於口而然此亦可以驗熱之在膽矣宜以 黃連清膽湯 主之

黃連 陳皮 半夏 竹茹 枳殼 甘草 生薑 枳實

足太陰脾經

腹滿而吐食不下自利時腹自痛咽乾手足溫沉而細

太陰脾經為三陰之首其脈布於胃中邪氣壅而為腹滿上不得降者嘔吐而食不下下不得升者自利益甚寒在內者則為常痛此陽邪干里故不常痛而時痛也絡於咽故咽乾也手足溫者三陰手足必微冷若手足溫者屬太陰也以脾主四肢脾受邪熱故四肢溫也脈沉細者病至三陰俱沉而脾為陰中之太陰故沉而細如有浮即在表桂枝湯主之。《:「三陰脈沉為欲愈。」

表證

此在經也有前症而不自利不咽乾脈尚浮微惡寒此表尚存而當汗也:「太陰病」。脈浮者可發汗宜桂枝湯

桂枝湯(見前證) 桂枝加防風湯

里證

有前症而不惡寒脈沉細兼數此邪在裡也宜清之下之

黃芩芍藥湯

黃芍 芍藥 甘草

桂枝加大黃湯 腹痛甚者用此方

桂枝 芍藥 大黃 生薑 大棗

寒證

寒中太陰經與傳經熱證不同自利不渴腹痛無休手足不溫。《:「自利不渴者屬太陰以其臟有寒當溫之宜四逆輩。」

四逆湯

附子 乾薑 甘草

理中湯

人參 白朮 乾薑 甘草

附子理中湯

足少陰腎經

渴而自利但欲寐尺寸俱沉

足少陰腎經從腎上貫肝膈入肺中系舌本故舌乾而渴也自利者邪傳少陰受熱已深氣不上升故自利也衛氣行於陽則寤行於陰則寐邪傳少陰熱沖清道神思昏昧故欲寐也其脈沉者腎本在下至此經自沉

表證

有前症而微惡寒口中和身微熱此邪尤在經也乃宜汗之

細辛羌活沖和湯 始得之反發熱脈沉者陰證無熱

細辛 羌活 獨活 芍藥 甘草

麻黃附子細辛湯 以此湯主之附子溫中麻黃散表

里證

口燥舌乾而渴脈沉此在裡也

三承氣湯 見前證選而用之

朱奉議曰:「仲景於少陰證口燥咽乾宜急下之。」蓋少陰主腎系舌本傷寒熱氣入於臟流入少陰腎經咽乾絡焦故口燥咽乾而渴須急下之非若陽明證宜下而可緩耳

黃連阿膠湯 輕者用之

黃連(四兩) 黃芩(一兩) 雞子黃(二枚生用) 芍藥(二兩) 阿膠(二兩)

寒證

寒中少陰經與傳經熱證不同背惡寒倦臥下利清穀小便白手足寒身體痛而脈則沉也

四逆湯(見前)

真武湯

附子 茯苓 白芍 生薑 白朮

附子湯

附子 茯苓 芍藥 人參 白朮

厥陰肝經

消渴氣上衝心心中煩滿疼痛甚則唇青舌卷囊縮脈則微緩

厥者盡也兩陰俱盡故名曰厥成公曰:「邪傳太陰則腹滿而嗌乾未成渴也傳至少陰口燥舌乾而渴未成消渴至厥陰則成消渴以熱甚能消水故也木生火肝氣通心厥陰客氣上衝心故心中疼熱且煩而滿」。奉議云:「肝脈循陰器絡於舌本脈弗營則筋急筋急則引舌與卵故唇青舌卷卵縮病至是篤矣非大下何以生若脈漸浮則有生機當微汗之不可不知耳。」

表證

此在經也自前證兩脈尚浮身微熱此有表證存焉或有由陰出陽致脈漸浮所謂陰病得陽脈者生也

麻黃升麻湯

麻黃 當歸 知母 黃芩 石膏 升麻 白朮 白芍 天冬 桂枝 乾薑 甘草 茯苓 葳蕤

桂枝加黃芩湯

里證

前證悉具者是也或見數症而不具。《黃帝針經:「邪在肝則兩脅痛。」不言經而言肝則傷寒邪熱有入用明矣

三承氣湯 三陽選而用之

黃連竹葉石膏湯 邪未入腑為輕者用之

寒證

寒中厥陰與傳經熱證不同四肢厥冷唇青面黑囊縮遺溲脈則緩而微欲絕

四逆湯

附子湯

麻黃附子吳萸湯 仍當用艾火灸丹田氣海或用薑蔥作為餅子熨於臍下若藥不便用胡椒火酒皆可應急用

蓋三陰三陽雖各有表裡然三陽終表多而里少三陰終里多而表少此人不可不知也詳考三陰三陽皆有入腑則再無所傳以萬物同歸於土則終於土而已將復奚變哉

師曰陽經無腹痛陰經少頭疼

附感冒諸方

和劑不換金正氣散 治四時感冒傷寒瘟疫時行及山嵐瘴氣寒熱往來霍亂吐瀉下利赤白及出遠方不伏水土並皆治之

厚朴(薑汁製炒) 陳皮(去白) 藿香(洗) 半夏(薑製) 蒼朮(米泔浸各一錢) 甘草(五分)

上細切作一服加生薑三片大棗二枚水一盞半煎至一盞溫服

藿香正氣散(方見中風) 治四時感冒頭痛憎寒壯熱或風濕氣霍亂吐瀉常服除山嵐瘴氣

九味羌活湯 有汗不得服麻黃無汗不得服桂枝若誤服則其變不可勝數故立此法不犯三陽禁忌解利神方此易老之法也名曰九味羌活湯

羌活 治太陽肢節痛君主之藥也然非無為主也乃能撥亂反正之主故大無不通小無不入關節痛非此不能除

防風 治一身盡痛乃軍卒中卑下職也一聽軍令而行所使引之而至

蒼朮 別有雄壯之氣上行能除濕下行能安太陰使邪氣不傳之於足太陰脾也

細辛 治足少陰腎苦頭痛

川芎 治厥陰頭痛在腦

白芷 治陽明頭痛在額

生地 治少陰心熱在內

黃芩 治太陰肺熱在胸

甘草 能緩裡急協和諸藥

已上九味雖為一方然亦不可執一執中無權猶執一也當視其經絡前後左右之不同從其輕重冷熱之多寡增減用之其效如神姜二片蔥二根水煎服若無內熱去生地黃芩若急汗熱服以羹粥投之若緩汗溫服羹粥不用投也脈浮而不解者宜先急而後緩脈沉而不解者宜先緩而後急此藥不獨解利傷寒治雜病亦有效中風行經者加附子中風秘澀者加大黃中風並三氣合而成痹等證各隨十二經上下內外寒熱溫涼四時六氣加減補瀉用之

十神湯 治時令不正瘟疫妄行或四時感冒風熱發熱憎寒頭疼身痛無汗此藥不問陰陽兩感並宜服之

川芎 甘草 麻黃 白芷 乾葛 紫蘇 升麻 陳皮 赤芍藥 香附(各一錢)

上細切作一服加生薑三片連須蔥白三個如中滿氣實者加枳殼一錢水二大盞煎至一盞三分去渣熱服

消風百解散 治四時感冒頭疼發熱咳嗽鼻塞聲重喘急等證

荊芥穗 白芷 陳皮 麻黃(去節) 蒼朮(各一錢) 甘草(五分)

上細切作一服加生薑三片蔥白三個水一盞半煎至一盞熱服咳嗽甚者加烏梅一個同煎服

張子和六神通解散 治夏月傷寒得太陽陽明二經病汗不出頭項痛腰脊強目痛鼻乾不得臥代麻黃葛根等湯發表藥也

蒼朮 石膏 滑石 黃芩(各一錢五分) 麻黃(七分半) 甘草(五分)

上細切作一服水二盞煎至七分服春加防風一錢

金沸草散 治傷寒咳嗽頭疼發熱胸膈痰壅喘嗽等證

前胡(一錢五分) 半夏(七分半) 細辛(三分) 赤茯苓(一錢) 甘草(三分) 荊芥穗(二錢) 旋覆花(一錢五分)(一名金沸草)

一方無細辛茯苓有麻黃芍藥

上細切作一服加生薑五片大棗一枚水一盞半煎至一盞溫服

東垣曰:「《兩感於寒者不治。』一日太陽與少陰俱病頭痛發熱惡寒口乾煩滿而渴太陽者腑也自背腧而入人所共知少陰者臟也自鼻息而入人所不知也鼻息通於天故寒邪無形之氣從鼻而入腎為水也水流濕故腎受之。《傷於濕者下先受之』,同氣相求耳又云天之邪氣感則害人五臟』,以是知內外兩感臟腑俱病欲表之則有里欲下之則有表表裡既不能一治故死矣然所稟有虛實所感有淺深虛而感之深者必死實而感之淺者猶或可治治之而不愈者有矣未有不治而復生者也予嘗用此間有生者十得二三故立此方以待好生君子用之名曰解利兩感神方大羌活湯。」

解利兩感神方大羌活湯

防風 羌活 獨活 防己 黃芩 黃連 蒼朮 白朮 甘草 細辛(各三分) 知母 川芎 地黃(各一錢)

上細切作一服水二盞煎至一盞半去渣熱飲之未解再服三四劑病愈則止

東垣加減涼膈散(見中風) 退六經熱及傷寒餘熱不解胸煩等證

黃連解毒湯 治傷寒大熱不止乾嘔煩渴錯語呻吟不得安臥

黃連(一錢) 黃芩 黃柏 梔子(各二錢)

上細切作一服水一盞半煎至一盞去渣服

藥性

人參 味甘大補元氣止渴生津調榮養衛肺熱並陰虛火動者禁用

黃耆 性溫斂汗固表托裡生肌氣虛莫少得防風其功愈大

白朮 甘溫健脾強胃止瀉除濕消痰化痞凡用以土炒之

茯苓 味淡滲濕利竅白補脾元赤通水道陰虛者勿用

甘草 味甘調和諸藥炙則溫中生則瀉火解百藥毒中滿者勿用

當歸 性溫使血歸經扶虛益損逐瘀生新頭止血上行身養血中守尾破血下流全活血不走脾虛勿用

川芎 味辛諸風可逐去瘀調經清利頭目不宜單服久服令人暴亡

白芍 酸寒養陰益肝收斂耗散虛痢可安初痢久痢勿用新產勿用

赤芍 酸寒能瀉能散破血通經赤睛功擅

連翹 苦寒解諸經毒上至頂巔下至腿足

生地 味寒能清濕熱骨蒸可痊滋陰補血

熟地 味溫滋腎補血益髓填精烏須黑髮二地脾虛勿用並忌鐵器蘿菔

麥冬 味溫祛煩解渴潤肺清心消除肺熱脾虛勿用

天冬 味寒止嗽消痰肺癰肺痿解渴除煩脾虛勿用

黃連 瀉心能厚腸胃痢疾熱疾一切取效生用清心火酒炒厚腸胃姜炒止嘔吐

黃芩 瀉肺上焦火炎濕熱痢疾止嗽除煩枯而飄者瀉上焦之火實而堅者退下部之熱

黃柏 味苦滋陰抑火濕熱煩蒸用之俱可

梔子 味苦寒解鬱除煩吐紅鼻衄肺火能蠲丹溪云解熱鬱行結氣其性屈曲下行從小便泄去

石膏 大寒能消胃火發渴頭疼解肌立妥

滑石 沉寒解渴除煩清暑利竅轉危就安

貝母 微寒寧嗽消痰肺癰肺痿開鬱除煩

知母 味苦瀉火滋腎有汗骨蒸虛勞可定勞熱脾虛知柏禁用

大黃 苦寒消瘀破血快膈通腸開行結熱酒炒上達生用下行

芒硝 苦寒實熱積聚蠲痰潤燥疏通便閉朴硝煎煉傾結即成芒硝

柴胡 味苦瀉肝治瘧寒熱往來解肌要藥

前胡 微寒止嗽消痰寒熱頭痛痞悶能安

升麻 微寒清胃止衄升提下陷齒痛可逐

桔梗 性平寬舒胸脅載藥上浮諸藥舟楫又止咽喉腫病

紫蘇 味辛風寒發表便利周身氣滯最好

麻黃 味辛解表出汗身熱頭疼風寒發散止汗用其根節

葛根 味甘發表解肌身熱目痛口渴可醫又善解酒毒

薄荷 味甘清利頭目祛風化痰骨蒸可服

防風 甘溫諸風頭暈骨節痹疼筋攣口禁

荊芥 味辛頭目可清諸風在表服此通靈

細辛 辛溫少陰頭痛利竅通關風痙皆用

羌活 微溫祛風除濕身痛頭疼舒筋活骨

獨活 甘平頭項難舒兩足濕痹諸風能除

白芷 辛溫陽明頭痛女子帶下百發百中

藁本 味溫除痛巔頂寒濕可祛風邪可屏

香附 味苦快氣開鬱止痛調經更消宿食為婦人之仙藥忌鐵

烏藥 辛溫心腹脹痛氣滯不舒方中議用

枳實 味苦除痞消食破積化痰沖牆倒壁

枳殼 微溫寬腸快氣胸膈不舒方中可議

青皮 苦寒安脾下食氣滯能攻平肝消積

陳皮 甘溫順氣寬膈和胃全施消痰去白陳皮治高愈高愈妙青皮治低愈低愈良

蒼朮 甘溫健脾燥濕發汗寬中更祛瘴疫

厚朴 苦溫消脹泄滿宿食痰積其功不緩

南星 性熱大治風痰破傷身強風搐皆安

半夏 味辛健脾燥濕痰厥頭疼吐嘔必備血家汗家渴家禁用

藿香 辛溫霍亂暑濕發散風寒仍除嘔逆

檳榔 味苦殺蟲破積後重裡急驅除瘴氣性如鐵石稍虛勿用

腹皮 微溫下氣寬膨安和脾胃浮腫為君虛者禁忌

香薷 味辛大清暑熱利水消煩功效甚捷冒暑用之內熱勿用

扁豆 微涼轉筋吐瀉補胃和中酒毒可借

豬苓 味淡利水通淋消腫除濕用之如神

澤瀉 寒苦消腫利水除濕通淋瀉陰中火腎虛者不宜多服

木通 性寒最能導滯利竅通經小腸熱閉

車前 氣寒溺澀眼赤小便能通大便能實

骨皮 味寒解肌退熱有汗骨蒸強陰涼血

木瓜 味酸腳腫風濕霍亂轉筋足膝無力

靈仙 苦溫腰膝冷痛肢節頑麻風濕通用

玄參 苦寒瀉無根火消腫清咽骨蒸亦可

丹皮 味苦破血通經血分有熱無汗骨蒸

沙參 味苦大清肺熱咳血吐膿用之效捷

丹參 味苦破積調經生新去瘀補骨續筋

苦參 味苦癰腫瘡疥下血腸風眉脫赤癩

龍膽 苦寒退熱平肝目疾暴發用之頓安

防己 氣寒風濕腳痛熱積膀胱湯中可用

加皮 味寒祛除風濕肢節煩疼壯筋強骨

地榆 性平治女人崩下血諸證賴以安寧血痢有積者勿用

茯神 補心善鎮驚悸恍惚健忘兼除怒恚

遠志 氣溫能寧心志久服聰明令人多記

棗仁 味酸斂汗祛煩不眠用炒生用多眠

甘松 氣香善除惡氣浴體香肌心腹痛已

菖蒲 性溫開心通竅去痹除風出聲至妙

小茴 性溫能除疝氣腹痛腰疼調中暖胃

柏子 味甘補心益氣斂汗扶陽潤腸通閉

大茴 味辛疝氣腳氣腫痛膀胱止嘔開胃

益智 辛溫安神益氣遺溺遺精嘔逆皆治

乾薑 苦辛溫脾暖胃泄痢吐紅炮之勿忽

附子 辛熱走而不守陰毒寒邪回陽功有童便浸七日麵包煨熟

川烏 大熱搜風入骨濕痹寒疼破積之物

木香 微溫散滯和胃諸氣能調行肝瀉肺

沉香 降氣能補命門祛邪暖胃保守元真

丁香 辛熱能除寒嘔心腹冷痛溫胃功有

砂仁 性溫通經破滯止痛安胎健脾養胃

蓮肉 味甘健脾理胃止瀉澀精補心養氣

肉桂 辛熱善通血脈腹痛虛寒溫補為最

桂枝 性熱宣導百藥發散風寒三痹不著

訶子 味苦澀腸止痢痰嗽喘急降火斂肺

吳萸 性熱驅除疝氣臍腹寒疼厥陰之劑

草果 味辛消食除脹截瘧逐痰解瘟闢瘴

玄胡 性溫心腹卒疼通經活血消瘀之君

常山 苦寒截瘧祛痰傷寒能解水脹能寬老瘧有痰用之初起勿用

薏苡 味甘專除濕痹筋脈拘攣調脾助胃

良薑 性熱下氣寬中轉筋霍亂酒食能攻

白蔻 味溫脾胃虛冷瀉痢不休功可立等

山楂 味甘磨消肉食結氣能行消除堅積

草蔻 味溫寒邪犯胃嘔吐噁心用之即奪

神麯 味甘消食開胃破結逐痰調中下氣

麥芽 甘溫能消宿食心腹膨脹散滯消積

蘇子 味辛嘔痰降氣止嗽定喘更潤心肺

芥子 味辛專化脅痰皮裡膜外痞塊能安

甘遂 苦寒破積消痰面浮蠱脹利水能安

大戟 甘寒逐水利便腫脹痰堅其功瞑眩

芫花 寒苦能消脹蠱利水瀉濕嗽止痰吐

商陸 辛甘赤白各異赤者消腫白利水氣

海藻 鹹寒消癭散癧咸以軟堅腫塊痰核

牽牛 苦寒積水能攻諸蠱痃癖可奏神功

葶藶 苦辛利水消腫痰咳癥瘕肺家喘壅

瞿麥 辛寒專除淋病且能墮胎通經立應

蓬朮 溫苦止痛消瘀癥瘕痃癖通經最著

三稜 味苦破血消癖氣滯作痛用之始的

靈脂 味苦血瘀心疼通經活血用之極靈

乾漆 辛溫通經皮瘕追積殺蟲驗如奔馬

桃仁 甘寒能潤大腸通經破瘀血瘕堪當

蒲黃 味甘逐瘀調崩止血用炒破血用生

紅花 辛溫能消瘀結多則通經少則養血

蘇木 甘鹹能行積血產後月經兼醫撲跌

薑黃 味辛消瘀破血心腹疼痛通經最捷

鬱金 味苦破血生肌血淋溺血鬱結皆舒

金銀花 甘療癰無對未成則散已成則潰

漏蘆 性寒祛惡瘡毒補血排膿生肌長肉

蒺藜 味苦療瘡瘙癢翳膜頭瘡醫除目朗

白及 味苦功專收斂腫毒瘡瘍外科最善

蛇床 辛苦下氣溫中惡瘡疥癩逐瘀祛風

天麻 味辛能治頭眩小兒驚癇拘攣癱瘓

白附 辛溫頭面百病一切痰涎中風諸症

全蠍 味辛祛風痰毒口眼喎斜驚癇搐搦

蟬退 味甘消風定驚殺疳除熱退翳侵睛

殭蠶 味鹹諸風驚癇濕痰喉痹滅瘡瘢痕

木鱉 苦寒能追瘡毒乳癰腰疼消腫明目

蜂房 鹹苦驚癇瘈瘲牙疼腫毒瘰癧腸癰

白花蛇 毒癱瘓喎斜大風疥癩諸毒尤佳

槐花 味苦痔漏腸風大腸熱痢更殺蛔蟲

鼠黏 味辛能消瘡毒癮疹風熱咽疼可逐

茵陳 味苦去疸除黃滲濕利水清熱為涼

蔓荊 味苦頭痛能除拘攣濕痹淚眼堪舒

兜鈴 味苦能薰痔漏定喘消痰肺熱久嗽

秦艽 性平除濕榮筋肢節風痛下血骨蒸

百合 味甘功專補肺喘嗽虛勞其功立致

紫菀 苦辛痰嗽氣喘肺痿吐膿寒熱並遣

款冬 味甘理肺除痰肺癰喘嗽一切金寒

杏仁 溫苦風痰喘嗽大腸氣閉引之可奪

金沸草 寒消痰止嗽明目祛風其功立奏

烏梅 酸溫收斂肺氣止渴生律和脾開胃

桑皮 味甘止嗽定喘瀉肺火邪其功不淺

菊花 甘寒除熱祛風頭眩眼赤收淚殊功

天花粉 寒清氣消痰排膿消腫止渴除煩

犀角 酸寒化毒辟邪清心止血消腫毒蛇

密蒙花 寒功可明目障翳青盲服之效捷

龜板 味甘滋陰補腎逐瘀續筋更治顱囟

木賊 味甘明目退翳開瞽復明必用之劑

鱉甲 味鹹勞嗽骨蒸散瘀去痞補腎滋陰

決明子 甘能除肝熱目疼收淚仍止鼻血

麻仁 味甘下乳催生潤腸通閉小水能行

羚羊角 寒明目清肝卻驚解毒神智能安

山豆根 苦療咽腫痛敷蛇蟲毒可救急用

海螵蛸 寒破血除癥生肌長肉潰爛瘡疼

益母草 甘女科之主產後胎前生新去瘀

地膚子 寒去膀胱熱皮膚瘙癢除風甚捷

紫草 苦寒能通九竅利水消膨痘疹最要

苦楝根 寒能殺諸蟲疼痛即止積聚立通

樗根 味苦瀉痢帶崩腸風痔漏燥濕澀精

澤蘭 味苦產後血暈肢體虛浮打撲傷損

牙皂 味辛通關利竅敷腫消痛吐風痰妙

瓜蒂 苦寒吐痰最妙消身浮腫並治黃疸

巴豆 大毒破癥通暢逐冷祛寒斬關奪將

斑鰲 有毒破血通經諸瘡瘰癧水道能通

青黛 酸寒能平肝木驚癇疳痢兼除熱毒

胡黃連 苦治勞骨蒸小兒疳痢盜汗虛驚

阿膠 甘溫止咳膿血保肺除崩虛勞可啜

使君子 溫消疳清濁瀉痢諸蟲總能除卻

白礬 味酸善解諸毒一切痰壅鼻中息肉

赤石脂 甘溫保固腸胃潰瘍生肌澀止瀉痢

五倍 苦酸療齒疳䘌痔漏脫肛兼除風濕

玄明粉 辛能蠲宿垢化積豁痰其功立奏

通草 味甘善利膀胱消癰散腫能通乳房

枸杞 甘溫添精固髓明目祛風陰興陽起

黃精 味甘安和臟腑五勞七傷此藥大補

何首烏 甘添精種子黑髮悅顏長生不老

石斛 味甘卻驚定志壯骨補虛筋力衰替

五味 酸溫生津止渴久嗽虛勞金水枯竭

山藥 甘溫理脾止瀉益腎補中諸虛可借

山茱萸 溫澀精固髓腎虛耳鳴腰膝痛楚

杜仲 甘辛小便淋瀝益腎固精痛在腰膝

破故紙 溫腰膝痠痛興陽固精相火禁用

牛膝 味苦除濕痿痹壯骨強筋破胎下瘀

菟絲 甘平夢遺滑精腰疼膝冷添髓強筋

巴戟 辛甘大補虛損精滑夢遺扶元固本

蓯蓉 味甘峻補精血若驟用之反動便滑

胡蘆巴 溫暖補腎臟虛膀胱諸疝脹痛皆除

川楝子 苦專治疝氣中濕傷寒利水之劑

龍骨 味甘遺精夢泄崩漏帶下驚癇風熱

桑寄生 苦腰痛頑麻續筋壯骨風濕尤佳

鹿茸 甘溫益氣滋陰泄精尿血崩帶堪任

牡蠣 微寒澀精止汗崩帶脅痛老痰祛散

虎骨 味辛能治腳膝定痛追風強筋壯骨

萆薢 味苦風寒濕痹腰背冷疼添精益氣

續斷 味辛接骨續筋跌撲傷損且固遺精

麝香 辛熱善通關竅伐鬼墮胎鎮驚尤妙

乳香 辛溫療諸惡瘡生肌止痛心腹尤良背瘡初起勿用

沒藥 溫平治瘡止痛跌打損傷破血通用

阿魏 性溫除癥破結消痞殺蟲傳屍可滅

水銀 性寒治疥殺蟲斷絕胎孕催生立通

靈砂 性溫能通血脈殺鬼辟邪安魂定魄

砒霜 有毒風痰可吐截瘧除哮能消沉痼

雄黃 甘辛辟邪解毒更治蛇虺喉風息肉

珍珠 氣寒鎮驚除癇開聾磨翳止渴消痰

牛黃 味苦大治風痰安魂定魄驚悸靈丹

琥珀 味甘安魂定魄破瘀消癥利水通澀

血竭 味鹹跌撲傷損惡毒瘡癰破血有準

硫黃 性熱掃除疥瘡壯陽逐冷寒邪敢當

冰片 味辛目痛喉痹狂躁妄語真為良劑

蘆薈 氣寒殺蟲消疳癲癇驚搐服之立安

百部 味甘咳嗽上氣益肺殺蛔疥癬疳蝕樹木之蟲煙薰即除牛犬之蝨湯洗即滅

硇砂 有毒潰癰爛肉除翳消症不可入腹

硼砂 味辛療喉腫痛膈上熱痰噙化立中

丹砂 味甘鎮心養神祛邪殺鬼定魄安魂

竹茹 止嘔能除寒熱不寐自安胃熱嘔噦

竹葉 味甘退熱安眠化痰定喘止渴消煩

竹瀝 味甘大豁虛痰失音不語右瘓左癱

燈草 味甘通利小水癃閉成淋內熱如掃

艾葉 溫平祛邪逐穢漏血安胎心疼即效

川椒 辛熱祛邪逐冷明目殺蟲溫而不猛

胡椒 味辛心腹冷痛下氣溫中跌撲堪用

石蜜 甘平人藥煉熟益氣補中潤燥解毒

蔥白 辛溫發表出汗傷寒頭疼腫痛皆散

韭 味辛溫祛除胃熱瘀血能清兼止夢泄

大蒜 辛溫化痞消穀解毒散癰生痰昏目

生薑 性溫能通神明痰嗽嘔吐開胃極靈

食鹽 味鹹能吐胸痰心腹卒痛過食損顏

茶茗 味苦熱渴通濟上清頭目下消食積

酒 通血脈能助藥勢闢散風寒諸惡鬼氣

醋 消腫毒積瘕可去產後金瘡血暈皆治

淡豆豉 寒懊憹可消傷寒頭疼心下煩焦

河車 味甘療諸虛損勞瘵骨蒸培植根本

天靈蓋 咸傳屍癆瘵溫瘧血崩生肌蓋世

人乳 味甘補陰益陽悅顏明目羸瘦仙方

童便 氣涼撲損折跌虛勞骨蒸咳嗽吐血

卷一(元集)

中風真中類中論

中風者體氣先虛必有風邪真中然後見有暴僕暴喑口眼歪斜手足不舉言語蹇澀甚者人事不省等症若無風邪必無此等證候又云無真中類中之分斯言也尤見理未真之過也按中風者體氣先虛而後風邪中之者理也所謂邪之所湊其氣必虛是也予嘗見有人心火暴盛痰涎壅塞無毫髮風邪雜於其中而前證悉見隨用清熱養血化痰順氣之劑而愈者即東垣所謂本氣自病」,河間所謂將息失宜心火暴盛」,丹溪所謂濕熱相生」。此三者類乎中風而實非中風也一用風藥禍不旋踵安得不指出此證使後學知之此類中之說所由起也但此證當另列一條而不雜於中風之條如昔人謂四證似傷寒而不列於傷寒之列則明白而易知矣若老人謂無類中皆真中恐使後人臨證不明反增人病辨之奚容已乎其言標本緩急之論輕重攻補之宜則至善而不可沒大有功於後學也

中風證(一)

天地間惟風無所不入人受之者輕則為感重則為傷又重則為中凡中風之證卒然暈倒昏不知人或痰涎壅盛咽喉作聲或口眼歪斜手足癱瘓或半身不遂舌強不語風邪既盛氣必上壅痰隨氣上停留壅塞昏亂卒倒皆痰為之也五臟雖皆有風而犯肝經為多蓋肝主筋屬木風易入之肝受風則筋緩不榮所以有歪斜不遂癱瘓舌強等症

治之之法初得之即當開痰理氣。《善治風者順氣理風氣順則痰消徐理其風及其久也即當養血活血若不先順氣遽用烏又不活血徒用防風羌活天麻輩吾未見其能治也

中風有真中類中真中有中腑中臟中經之不同中腑者多著四肢故面如土色有表證脈浮而惡風寒四肢拘急不仁現六經形證或中身之前或中身之後或中身之側皆中腑也中臟者多滯九竅故唇緩失音鼻塞耳聾目瞀大小便秘皆中臟也

治法中腑者加減小續命湯發其表調以通聖辛涼之劑中臟者三化湯通其滯調以十全大補四物之劑臟腑兼見者藥必兼用先表而後通之也

其或外無六經之形證內無便溺之阻隔但肢不能舉口不能言此邪中於經也又當從乎中治宜大秦艽湯補血養筋或二陳湯加清熱養血藥

中腑者易治宜汗亦不可過汗損其衛氣中臟者難治宜下亦不可過下損其榮氣中經者有汗下之戒只宜養血通氣

類中亦有不同河間主火東垣主氣丹溪主熱與痰僵仆卒倒此氣虛也治宜六君子湯加竹瀝薑汁痰涎壅盛偏枯口噤筋急拘攣筋反縱脈數此火也治法在表宜防風通聖散在上涼膈散口眼歪斜半身不遂涎多不語此痰證也治宜二陳導痰等湯

大抵真中者少類中者多外感內傷當辨輕重重於外感者先驅風邪而後補中氣治以散風藥為君而以補損藥為臣使重於內傷者先補中氣而後驅風邪治以滋補藥為君而以散邪藥為臣使其心火暴盛痰涎壅塞無毫髮風邪而喎斜不遂等證悉具者治宜清熱化痰養血順氣一用風藥禍不旋踵半身不遂大率多痰中左屬瘀血血虛宜四物湯加桃仁紅花竹瀝薑汁中右屬痰與氣虛宜二陳合四君子加竹瀝薑汁氣血兩虛而挾痰者八物湯加南星半夏枳實竹瀝薑汁

初中卒倒不省人事急掐人中提頭頂發口噤不能進藥急以生半夏為末吹入鼻中或以皂角細辛為末吹入鼻中有嚏者生無嚏者肺絕死

痰涎壅盛口眼喎斜舌強不語皆當用吐法一吐不愈再吐輕者用瓜蒂末一錢重者用稀涎散加黎蘆五分入麝香少許以鵝翎探吐惟年老虛弱者不可吐氣虛卒倒者不可吐凡中經雖有痰涎猶能進湯水者先進蘇合香丸通竅隨進順氣散凡小便不利者不可利小便熱退自利諸中或已蘇或未蘇忽然吐出紅紫血者不治

中風不治症

口開(心絕)手撒(脾絕)遺尿(腎絕)眼合(肝絕)吐沫直視鼻如鼾睡(肺絕)肉脫筋痛髮直搖頭上竄面赤如妝汗綴如珠皆不治症(若謂症中止見一症者猶或可治)脈遲浮者吉急疾者凶寸脈有尺脈無者當吐不吐者死尺脈盛寸脈無者當下不下者死

脈經脈微而數中風使然寸口沉大而滑沉則為實滑則為氣氣實相搏入於臟則死入於腑則愈此為卒厥不知人唇青身冷為入臟死身溫和汗自出為入腑而復自愈

脈陽浮而滑陰濡而弱或浮而滑或沉而滑或微而數或微而虛寸口或浮而緩或緩而遲皆為中風之症大法浮遲者吉急疾者凶又曰脈浮而遲者易治大數而急者不治

中風方

小續命湯 治中腑外有六經之形症中風自汗者不可重發汗此藥不可輕用

麻黃 人參 黃芩 白芍 附子 防己 桂枝 川芎(各七分) 防風(一錢) 杏仁 甘草(各五分)

六經加減法太陽中風者無汗惡寒加麻黃防風杏仁一倍名麻黃續命湯太陽中風有汗惡風加桂枝芍藥杏仁名桂枝續命湯陽明中風無汗身熱不惡寒加甘草石膏知母一倍名白虎續命湯陽明中風有汗身熱不惡風加桂枝黃芩葛根一倍名葛根續命湯太陰中風無汗身涼加附子乾薑甘草一倍名附子續命湯少陰中風有汗不熱加桂枝附子甘草一倍名桂附續命湯少陰厥陰或肢節攣痛或麻木不仁宜羌活連翹續命主之

三化湯 治邪氣內實二便阻隔

厚朴 大黃 枳實 羌活(各等分) 微利為度

防風通聖散 治中風風熱壅盛表裡三焦皆實及諸風等症

防風 川芎 川歸 白芍(炒) 大黃(蒸) 芒硝 連翹 薄荷 麻黃(各四分) 石膏 桔梗 黃芩(各八分) 白朮(二分) 荊芥穗(三分) 梔子(二分) 滑石(二錢四分) 甘草(一錢) 姜(三片) 煎溫服

十全大補湯

人參 黃耆 甘草 白茯苓 熟地 川歸 白朮 白芍 川芎(各等分) 肉桂(二分) 姜(三片) 棗三枚 煎服

大秦艽湯 治中經外無六經形症內無便溺阻隔血弱不能養筋故手足不能運動舌強不能言語宜養血而筋自榮

秦艽 甘草(炙) 白朮(炒) 白芍(炒) 川芎(洗) 川歸(洗各一錢) 羌活 防風 黃芩(炒各五分) 白芷 生地 熟地(各五分) 石膏(生一錢) 白茯苓(一錢) 獨活(一錢) 春夏加知母八分天陰加生薑心下痞滿加枳實一錢

二陳湯 理一身之氣療一身之痰欲下行加引下藥防己黃柏木通欲上行加引上藥柴胡升麻防風

陳皮 茯苓(各一錢) 甘草(五分) 半夏(二分) 姜(三片) 煎溫服

六君子湯 益氣補脾和中

人參 白朮(各一錢) 陳皮 半夏 茯苓 甘草(各五分) 加姜三片煎服

涼膈散 治胸膈與六經熱

連翹(一錢) 梔子 薄荷 黃芩 大黃 芒硝(各五分) 甘草(一錢) 熱退即止

東垣加減涼膈法減芒硝大黃加桔梗淡竹葉各五分同為舟楫之劑浮而上之治胸膈與六經熱以其手足少陽之氣俱下胸膈中三焦之氣同相火遊行於身之表胸與六經乃至高之分此藥浮載亦至高之劑故能於無形之中隨高而走去胸膈中及六經熱也重症用前方輕用後方

導痰湯 開痰導氣

半夏(二錢) 陳皮 甘草 南星 茯苓 枳殼(各一錢) 加姜三片如久嗽肺燥熱者去半夏加五味九粒杏仁泥五分

四物湯 補血要藥

當歸(二錢) 川芎 白芍 生地(各一錢五分) 水煎溫服

四君子湯 補氣要藥

人參(一錢五分) 白朮 茯苓(各二錢) 甘草(炙八分) 水煎溫服

八物湯 以上二方相合為用

稀涎散 治中風暴僕痰涎壅盛口眼喎斜隔塞不通等證

好白明礬(一兩半生半枯用) 豬牙皂角(四條去黑皮炙黃色)

上為細末每服一二錢溫水調下以吐為度少通續進他藥

瓜蒂散(一名獨聖散) 治中風膈實痰盛諸癇痰飲壅溢等症

甜瓜蒂(一兩炒黃色瓜熟蒂落者為佳

上為細末每服五分或一錢量人虛實用之以酸虀汁調下以吐為度吐罷宜降火利氣安神定志藥

通頂散 治中風中氣昏憒不省人事口噤不能開急用吹鼻即蘇

藜蘆 生甘草 川芎 人參(各一錢) 細辛(一錢) 石膏(五錢)

上為細末以一字吹入鼻中就提起頭髮有嚏者肺氣未絕可治

改容膏 治中風口眼喎斜

蓖麻子(一兩) 真冰片(五分)

共搗為膏寒月加乾薑附子(各一錢)如喎在左以此膏敷其右在右以此膏敷其左今日敷之明日即改正或以蜣螂冰片搗敷或以鱔血同冰片敷之皆良

蘇合香丸 治初中風喉中痰塞水飲難通用此丸以開竅但可救一時之急不宜多服

沉香 青木香 烏犀角 香附子 丁香 硃砂 訶黎勒 白檀香 麝香 蓽茇 龍腦 白朮 安息香 蘇合油(各二兩) 薰陸香(一兩)

共為細末蘇合油調為丸

藿香正氣散 治四時不正之氣憎寒壯熱

大腹皮 茯苓 白朮 紫蘇(各一錢) 陳皮 桔梗 白芷 厚朴 半夏曲(各八分) 藿香(一錢) 甘草(五分) 姜(三片) 棗(二枚) 煎服

烏藥順氣散 治中風中氣遍身麻痹語言蹇澀口眼喎斜喉中氣急有痰

麻黃 陳皮 烏藥(各一錢) 枳殼(炒一錢) 甘草(炙) 白芷 桔梗(各一兩) 川芎(洗五分) 白殭蠶(炒五分) 乾薑(炒黑五分) 姜三片棗(二枚) 煎服

八味順氣散 治中風正氣虛痰涎壅盛

白朮 茯苓 青皮 陳皮 白芷 烏藥 人參(各一錢) 甘草(五分) 姜(三片) 水煎溫服

治類中清熱順氣湯

當歸 黃連 黃芩 知母 赤茯 陳皮(各七分) 枳殼(五分) 半夏 貝母(各一錢) 香附 烏藥(各七分) 甘草(四分) 白附子(八分) 膽星(七分) 姜(三片) 煎服如痰涎壅盛加殭蠶全蠍(各一錢)

又驗方

陳皮 半夏(薑汁炒) 茯苓 甘草 膽星 殭蠶 片苓 羌活 白芷 防風 卜子 黑枳實 姜(三片) 煎服痰涎壅盛及大便不通者用薑湯入皂角少許同煎下礞石滾痰丸氣虛脈數者加參術各五分

又驗方 治風痰壅縶舌本不能言語者

殭蠶(三錢) 膽星(五分) 姜(三片) 水煎服

烏梅擦牙關方 治病人中風初起筋急口噤不開便以鐵物開之恐傷其齒用梅肉擦其牙關使其痠軟則易開矣此酸先入筋之故也

牽正散 中風口眼喎斜無他證者

白附子 白殭蠶 全蠍 三味生用為末每服酒調下二錢

星香湯 治中風體肥痰盛口不渴者

膽星(八錢) 木香(一錢生用) 二味以水煎服

省風湯 治中風口眼喎斜痰涎壅盛者

防風(一錢) 半夏(薑製一錢) 全蠍(二錢) 膽星 甘草(炙) 生白附 生川烏 木香(不見火各五分) 以水煎服

瀉青丸 治中風發熱不能安眠者

龍膽草 川芎 梔子(炒) 當歸(酒洗) 大黃(酒蒸) 羌活 防風(各等分) 以水為丸

蠲痹湯 治中風表虛手足頑痹者

黃耆(炙) 防風 羌活 赤芍 薑黃(炒) 當歸(洗各二錢五分) 甘草(炙五分) 以水煎服

愈風丸 治諸風

防風 麻黃 薄荷 殭蠶 大黃 芒硝 黃連 黃柏 山梔 連翹 當歸 白芍 熟地 川芎(各五錢) 羌活 獨活 細辛 白芷 天麻 首烏 桔梗 菊花 白朮(各一兩) 荊芥(二錢五分) 滑石 甘草(各二兩)

上末蜜丸彈子大金箔為衣荊芥湯下一丸

藥酒方 治肢節疼痛養血祛風去濕

當歸(酒洗) 生地(酒洗各二兩) 川芎(一兩) 羌活(八錢) 厚黃柏(一兩酒拌炒) 虎骨(一兩五錢好酒炙透研如米粒) 蒼朮(一兩五錢泔水浸二日再用竹刀劃去黑皮切片炒) 川萆薢(二兩打碎) 龜板(一兩五錢酒炙)

上藥制就共盛入絹袋用好頭生酒十斤煮二時取起入好米燒二斤過二七再飲

活絡丹 中風手足不仁日久不愈者經絡中有濕死血此方主之

膽星 川烏(炮去皮臍) 草烏(炮去皮各二兩) 地龍(去土焙乾) 乳香(去油) 沒藥(各二兩二錢)

膽星之辛烈所以燥濕痰二烏之辛熱所以散寒濕地龍即蚯蚓濕土所生用之者何?《:「方以類聚」。欲其引星烏直達濕痰所聚之處所謂同類相求內經佐以所宜之意風邪注於肢節久久則血脈凝聚不行故用乳香沒藥以消瘀血

豨薟丸 病人骨節疼痛緩弱無力此方主之

豨薟草於五月初五七月七九月九採取不拘多少摘其葉及枝頭洗去土曬乾鋪入甑中用蜜酒層層勻灑蒸之復曬如此九次不必太燥但取蒸為度杵為末蜜丸梧子大空心溫酒或米飲下五十丸

骨節疼痛壅疾也壅則喜通此物味辛苦而氣寒九蒸九曬則苦寒之濁味皆去而氣輕清矣。《本草輕可以去實蓋輕清則無竅不入故能透骨驅風強健筋骨若未蒸曬即蒸不至於九則濁味猶存陰體尚在則不能透骨入里祛風而卻病此陰陽清濁之義也

中氣證(二)

許學士云暴怒傷陰暴喜傷陽憂愁不已氣多厥逆往往得此疾便覺涎潮昏塞牙關緊閉脈伏身冷此名中氣若中風則身溫為異耳不可作中風治宜先進蘇合香丸續用烏藥順氣散或八味順氣散

中氣方

類中清熱順氣湯(見前中風方內)

附方

五香麻黃湯 凡傷寒熱病後急發浮腫或著頭面或著唇口頸項或著胸背或著四肢或偏著兩足不赤不痛者此方主之

麝香(五分) 薰陸香(一錢) 雞舌香(一錢) 青木香 沉水香 麻黃 防風 獨活 白薇 枳實(麩炒) 蔬菜 秦艽 甘草(各二錢)

腫而痛者為實邪不痛為虛邪腫面赤者為結熱不赤為留氣故知上件諸腫乃餘邪未去榮衛之行不相順接逆於肉理而為之耳用五香以順氣開竅麻黃防風獨活秦艽葳蕤白薇皆辛散也一以解其餘邪一以流其著氣乃甘草之補所以致新枳實之悍所以推陳耳

胃風證(三)

丹溪曰胃風為病初飲食訖乘風涼而致其症食飲不下形瘦腹大惡風頭多汗膈塞不通脈右關弦而緩帶浮胃風湯主之

胃風方

胃風湯

人參 白朮 茯苓 當歸 川芎 芍藥 桂心(各等分) 入粟米一小撮煎服如腹痛加木香五分

瘟疫證(四)(附蝦蟆瘟大頭瘟)

內經冬不藏精者春必病溫。《傷寒論瘟病起於春應溫而反清夏應熱而反寒秋應涼而反熱冬應寒而反溫丹溪曰眾人病一般者此天行瘟疫也瘟取溫熱之義疫用勞役之義多感於房勞辛苦之人蓋危重病也大法表裡傳經與傷寒相似但傷寒寒自外入瘟疫毒自內出此為異耳

凡著瘟疫先看病者兩目露血絲否次看口唇紅燥舌苔黃白紫黑以驗裡熱淺深除舌苔遍白為熱稍輕其餘睛赤唇紅苔黃斷紋俱是重症若紫黑燥裂則又熱之極也又以病家之人手按其胸膻脅肋間間其有無痛處分別表裡經絡次看小腹覺有硬滿處即問其小便利否若小便不利則是津液留結宜用小柴胡去參合四苓散若小便自利則是蓄血之症宜下瘀血用桃仁承氣湯去枳實不犯上焦此法看傷寒亦然

初得病一二日有表證自冬至至春分前宜九味羌活湯敗毒散去人參自春分至夏至天氣已變溫熱宜升麻葛根湯柴胡解肌湯小柴胡湯去參

初得二三日見太陽證便溏泄者宜小柴胡湯去參對四苓散或香連丸稍久大便秘而渴玄明粉乃要藥也白虎湯亦可用不渴者禁用白虎又凡瘟疫一起即發渴是熱入陽明宜五瘟丸白虎湯三黃石膏湯加減用之渴病藥味通用者天花粉片芩葛根益元散之類衄血胃火宜白虎湯心火宜犀角地黃湯切忌發汗解表發狂譫語大便滑而渴宜加味白虎湯不作渴大便秘結五七日不解宜大小承氣湯調胃承氣等湯下之

瘟病有氣虛血虛而染者觀形色察脈理表裡熱證已除者宜參術溫補自汗太甚者亦宜補丹溪曰宜補宜散宜降故知此三法者皆不可廢也

凡瘟病初看未端的且先以敗毒散加減治之看歸在何經再隨經施治此要法也

脈陽濡弱陰弦緊更遇溫氣變為瘟疫

瘟病二三日體熱腹滿頭痛食欲如故脈直而疾八日死瘟病四五日頭痛腹滿而吐脈來細而強十二日死瘟病八九日頭身不疼目不赤色不變而反利脈來牒牒按之不鼓手時大心下堅十七日死瘟病汗不出出不至足者死厥逆汗自出脈堅強急者生虛軟者死瘟病下利腹中痛甚者死

蝦蟆瘟

丹溪曰此病屬風熱防風通聖散加減用之或用小柴胡加防風羌活荊芥薄荷桔梗煎服外以側柏葉搗汁調火煉蚯蚓糞敷之

大頭瘟

丹溪曰大頭病乃溫熱在高巔之處用羌活酒芩酒蒸大黃隨病加減切不可用降氣藥東垣曰陽明邪熱太甚實少陽相火而為之也濕熱為腫木盛為病此邪見於頭多在兩耳前後先出治法大不宜藥速速則過其病所謂上熱不除中寒復生宜徐徐緩藥當視其腫在何部分隨經治之陽明為邪者首大腫少陽為邪者出於耳前後

瘟疫方

九味羌活湯 治觸冒四時不正之氣憎寒壯熱頭痛身疼口渴

羌活(太陽) 白芷(陽明) 黃芩(少陽) 蒼朮(太陰) 細辛(少陰) 川芎(厥陰) 生地(去少陰心熱去血中之熱) 甘草(和諸藥去氣中之熱) 防風(治一身疼痛)

易老自序云此方春可治溫夏可治熱秋可治濕冬可治寒乃諸路之應兵也但於陰氣虛弱之人宜消息用之不可執一

敗毒散 治四時瘟疫通用

羌活 獨活 前胡 川芎 柴胡 桔梗 白茯苓 枳殼 人參(各等分) 甘草 黃芩(減半) 姜(三片) 水煎服

升麻葛根湯 治瘟疫無汗發熱口渴

升麻 葛根 芍藥 甘草(各等分)

柴葛解肌湯

柴胡 葛根 芍藥 甘草 黃芩 半夏 耳聾加人參姜三片棗二枚煎服

小柴胡湯 治少陽經往來寒熱胸滿脅痛心煩喜嘔

柴胡(二錢五分) 黃芩 人參(各一錢) 半夏(八分) 甘草(五分) 姜(三片) 棗(二枚) 煎服

五苓散 治煩躁小便不利而渴

澤瀉(一錢五分) 白朮 赤茯苓 豬苓(各一錢) 肉桂(五分) 熱甚者去桂加黃芩姜一片棗二枚煎服

香連丸 治瘟疫溏瀉(方見痢疾)

白虎湯 治憎寒壯熱口渴一身盡痛(陽明經病)

石膏(一兩二錢) 知母(六錢) 甘草(二錢) 粳米(五勺) 煎米熟去渣溫服濕溫者加蒼朮

五瘟丹

黃連 黃柏 黃芩 梔子 大黃 香附子 紫蘇 甘草梢 甲己之年甘草君丙辛黃柏乙庚芩丁壬梔子連戊癸一年一君四為臣香附紫蘇為佐大黃為丸硃砂為衣水吞下初病可煎服

三黃石膏湯 治溫毒表裡俱盛五心煩熱兩目如火鼻乾面赤大渴舌燥

石膏(三錢) 黃芩(一錢五分) 黃柏(一錢五分) 梔子(五個) 麻黃(一錢) 淡豆豉(半合) 黃連(一錢五分) 水煎服

犀角地黃湯 治衄血及吐紅

犀角 赤芍 丹皮 生地(各等分) 水煎食後服

大承氣湯 治陽邪入里上中下三焦皆病痞滿燥實堅皆全胃實譫語五六日不大便者可服並治少陰舌乾口燥日晡發熱脈息沉實者

大黃(七錢五分) 芒硝(半合) 枳實 厚朴(各一兩) 上水先煎枳樸數沸次入大黃芒硝煎一沸溫服以利為度

小承氣湯 治六七日不大便腹脹滿悶病在陽明無表證汗後不惡寒狂言潮熱而喘

大黃(七錢) 厚朴 枳實(各三錢五分) 照前先煎枳次入大黃一沸即服以利為度邪在上焦則作滿邪在中焦則作脹胃實則作潮熱陽乘於心則狂熱干胃口則喘除芒硝者欲其無干下焦也

謂胃承氣湯 治太陽陽明不惡寒反惡熱大便秘結譫語嘔渴日晡潮熱脈實者

大黃(六錢五分) 芒硝(半合) 甘草(二錢) 上水煎服以利為度去枳樸者欲其無犯上焦也

桃仁承氣湯 治外證已解小腹急大便黑而小便利其人如狂此有蓄血者

桃仁(去皮尖二十個) 桂枝(二錢) 大黃(酒浸六分) 芒硝(半合) 甘草(二錢) 上水煎服血去為度

葳蕤湯 治冬溫憎寒壯熱身痛頭疼口渴面腫

葳蕤(二錢五分) 麻黃 白薇 青木香 羌活 杏仁 川芎 甘草(各五分) 石膏(一錢五分) 甘菊花(一錢五分) 清水煎服

大青龍湯(加黃芩見傷寒) 寒疫頸痛身熱無汗惡風煩躁者此方主之

本方加黃芩七錢春分以後至秋分節前天有暴寒抑遏陽氣不得泄越至有上件諸證皆為時行寒疫表有風寒故見太陽證頭痛身熱無汗惡風里有溫熱故見煩躁麻黃桂枝甘草杏仁生薑大棗辛甘物也辛以解風寒甘以調榮衛石膏黃芩寒苦物也寒以清溫熱苦以治煩躁

漏蘆湯 疫癘積熱時生疙瘩結毒俗稱流注面腫咽塞者此方主之

漏蘆 升麻 大黃 藍葉 黃芩 玄參 芒硝(各等分) 甚者加倍芒硝

:「榮氣不從逆於肉理乃生毒癰」。又曰:「熱盛則腫」。故疫癘之餘熱解未盡逆留於分肉之間則作上症辛能解散苦能勝熱漏蘆升麻藍葉辛且苦故足以解結熱咸軟堅苦瀉實黃苦硝咸故足以軟瀉參苦潤芩苦枯潤去血熱枯去氣熱與蘆麻同用則走散無所不至矣

二黃湯 治天行大頭瘟疫

黃芩 黃連(俱酒炒) 生甘草(各一兩) 清水煎服

消毒飲 治同前

黃芩(炒) 黃連(炒各五分) 柴胡(五分) 桔梗(三分) 人參(三錢) 陳皮 甘草 玄參(各一錢) 連翹 板藍根 馬勃 鼠黏 殭蠶 升麻(各七分) 便秘加大黃上為細末半用湯調時時呷之半用蜜丸噙化俱可

東垣曰身半以上天之氣也邪熱客於心肺之間上攻頭面而為腫初覺憎寒壯熱體重次傳頭面腫盛目不能開上喘咽喉不利舌乾口燥此炎上作火之象也連苦寒瀉心肺之火連翹玄參板藍鼠黏馬勃殭蠶皆清喉利膈之物緩以甘草之國老載以桔梗之舟楫則諸藥浮而不沉升麻升氣於右柴胡升氣於左清陽升於高巔則濁邪不能復居其位邪之所湊其氣必虛」,故用人參以補虛陳皮用以利壅滯之氣加大黃則從其實而瀉之此灶底抽薪之法也

癍疹證(五)

癍疹外症悉由中出潔古云瘡發焮腫於外者屬少陽三焦相火也謂之癍小紅靨行皮膚之中或不出者或出而隨沒又隨出者屬少陰君火也謂之疹蓋癍重而疹輕也凡顯癍症而自吐瀉者慎勿亂治而多吉謂邪氣上下皆出也小兒癍疹並出身溫者吉身冷者逆癍疹首尾俱不可下秘則微疏之

大抵此證有陰有陽陽證發癍有四症有傷寒有時氣有熱病有溫毒斑斑如錦紋點大如色赤此外感熱證也陰證發癍色雖微紅而出則稀少若作熱證治之死生反掌宜調中溫胃稍兼解散陰陽二證雖當辨明又有內傷證亦出癍疹但微見微紅此胃氣極虛一身之火遊行於外當補益氣血則中有主而氣不外遊榮有養而血不外散此證尤當慎之或謂古云癍色紅赤者胃熱也五死五生紫黑者胃爛也九死一生又云下之早則熱乘虛入胃下之遲則胃熱不得泄此以癍疹悉屬之胃矣而潔古以癍屬少陽疹屬少陰不幾於背馳與予曰胃者總司也五臟六腑之氣皆由胃發故胃熱失下熱氣薰蒸衝入少陽則助相火而成癍衝入少陰則助君火而成疹苟胃熱被下則胃火一息二經之火亦息癍疹二症亦隨泯矣何背馳之有

或又云癍疹首尾忌下今欲下之何也予曰治病當隨時變通不可執一若熱未入腑大便得通此忌下之時宜用升麻葛根化癍白虎等劑消其邪熱如陽明結實七八日不大便此正火氣盛發上衝二經癍出猛烈輕則紅赤重則紫黑此時不下猶得全命乎三一承氣莫之疑矣古云:「藥不拘方合宜而用」。善夫

癮疹者隱隱在皮膚之中多屬於脾發則多癢或不仁者是兼風兼濕色紅者兼火化也脈陽浮而數陰實而大火盛在表故陽脈浮數下焦實熱故陰脈實大

脈多沉伏或細而散或絕無滑伯仁曰脈者血之波瀾發癍者血散於肌膚是以脈伏

癍疹方

陽毒發癍

升麻葛根湯 治傷寒陽明實熱發癍麻疹已出未出皆可服(方見瘟疫門)

玄參升麻湯 治發癍咽喉疼痛煩躁譫語

玄參 升麻 甘草

白虎化斑湯 治胃熱發癍

知母(二錢) 甘草(二錢) 粳米(五勺) 石膏(一兩二錢) 虛加人參

陽毒梔子湯 治傷寒壯熱百節煩痛身發癍爛

升麻 梔子仁 黃芩 白芍(各一錢) 柴胡(一錢) 石膏(二錢) 知母(一錢五分) 杏仁(七分) 甘草(五分) 姜(三片) 香豉(一百粒) 煎服

陰毒發癍

調中湯 治內傷外感所發陰癍

蒼朮(一錢五分) 陳皮(一錢) 砂仁 藿香 桔梗 甘草 白芍 半夏 羌活 白芷 枳殼(各七分) 川芎(五分) 麻黃(三分) 桂枝(三分) 姜(三片) 水煎溫服

大建中湯 治中氣不足無根失守之火出於肌表而成癍者

人參 黃耆(炙) 白芍(炒) 當歸 桂心 甘草(炙) 半夏 黑附子 姜(三片) 煎服

升麻鱉甲湯 治陰癍

升麻(三錢) 當歸(一錢二分) 甘草(一錢二分) 蜀椒(二十五粒) 鱉甲(炙一錢) 雄黃(另研四分)

水煎去渣調雄黃末服

內傷發癍

補中滋榮湯

人參 砂仁 陳皮 川芎 柴胡 白朮 茯苓 當歸 神麯 升麻

補中益氣湯(方見內傷門)

葛根橘皮湯 治冬月肌中癍爛咳而心悶者

葛根 橘皮 杏仁 知母 麻黃 黃芩 甘草

消毒犀角飲 治皮膚癍疹無里證者

牛蒡子(六錢) 荊芥(二錢) 防風(三錢) 甘草(一錢) 方無犀角而名犀角飲者其功同乎犀角也

三一承氣湯

大黃 芒硝 厚朴 枳實 甘草(各五分) 姜(三片) 煎服

紅癍驗方

葛根 陳皮 片芩 知母 石膏 柴胡 甘草

紫癍驗方

犀角 白芍 牛蒡子 甘草 荊芥 片芩 柴胡 石膏 防風 枳殼

癮疹

丹溪加減通聖散 本方除防風芒硝

川芎 川歸 麻黃 連翹 黃芩 石膏 桔梗(各一錢) 滑石(三錢) 白朮(二錢) 甘草 身痛加蒼朮羌活有痰加半夏或貝母

消風散 治風熱丹疹

荊芥穗 甘草(炙) 陳皮 厚朴(姜炒) 藿香 蟬退 白殭蠶(炒) 人參 茯苓 防風 川芎 羌活

治一切癮疹斑毒火丹煩躁瘙癢

綠豆(五錢) 大黃(二錢) 二味為末生薄荷汁同蜜調塗

內傷證(六)

內傷者傷諸內者也凡飲食勞倦七情六慾之傷是也外傷者傷諸外者也凡霜雪雨露風寒暑濕之傷是也但內外之證治雖不一而見證多同使診脈者恍惚難辨惟東垣內外傷辨載之詳悉予撮其大旨擇其緊要者言之

均之寒熱也外傷則寒熱齊作而無間內傷則寒熱間作而不齊均之惡寒也外傷則厚衣烈火而不除內傷一得溫暖而即解均之頭痛也外傷則連痛而不休內傷則乍痛而乍止外傷則鼻塞而不通內傷則口變而無味外傷手背熱內傷則手心熱外傷則言語壯健先輕而後重內傷則言語怯弱先重而後輕外傷則人迎脈大於氣口一倍二倍三倍內傷則氣口脈大於人迎一倍二倍三倍又按陰陽應象論:「天之邪氣感則害人五臟」,是八益之邪傷形而不傷氣有餘之證也當瀉而不當補又云:「水穀之寒熱感則害人六腑」,是七損之病傷氣而不傷形不足之證也當補而不當瀉故凡汗之下之吐之克之皆瀉也凡溫之和之調之養之皆補也辨別明白免臨證有惑

飲食所傷

:「飲食自倍腸胃乃傷」。故凡受傷者皆原中氣不足宜以補益為要但治法有先後不可倒施故物傷之際積食未行遽用補益則滋其壅塞增其病苦勢反增劇必先用消食化痰行氣之藥保和丸枳實導滯丸待食行或吐或瀉或暗消宿食盡行然後用六和湯以蕩其未盡之邪調中益氣以回其散失之氣健脾丸以復其本體之常斯調治有序而獲寧矣

大抵此症輕重有三等輕者因痰裹食停滯頗多不痛不嘔只胸膈不快中宮不清久則有塊或致嘈雜腸鳴重者食填太陰壓住肝氣致用氣不得上升肝者將軍之官其性猛烈故中脘大痛胃氣上升肝氣助烈載食而吐痛隨吐減或飲食過膈遂痛在中焦延及下焦則成瀉矣。《痛隨利減」,因而獲寧其至重者食積甚多濁氣載食下不得瀉胃氣虛衰上不得吐陰陽乖隔榮衛不通須臾危矣王冰所謂濕霍亂者生乾霍亂者死」,以無吐瀉故也

勞倦內傷

:「有所遠行神氣衰少穀氣不盛上脘不行下脘不通而胃氣熱熱氣薰蒸胸中故胸中熱」。又曰:「勞者溫之損者補之」。是知勞倦者因勞而致倦也,《謂之解㑊」。故人有勞心者思慮無窮有勞力者筋骨憊軟致元氣下流心志慵懶四肢怠惰嗜臥怯行飲食少味急以補中益氣湯如杜仲枸杞以溫補之不比傷飲食者先消之而後補之也

七情六慾所傷

七情者欲也六慾者意也若是者皆神思間病治法氣滯者行滯痰積者開痰有郁者舒郁再看虛在何經加救本經之藥非若飲食勞倦之證猶有可消可溫可調可補者比也故婦人得之鬱而不舒多成勞病男人得之蓄而不解多成膈症雖然七情之中得禍至速者惟怒為甚六慾之中得患最大者惟色為先。《:「大怒則令人暴絕使血菀於上」,又云:「怒則氣逆」,常見人大怒之後血大妄吐得此患者當以氣升血亦升氣降血亦降為主即用降氣制肝湯庶氣得平而愈。《難經:「損其腎者補其精」,《素問:「精不足者補之以味」。凡人色欲無節者內損真陰如木之損其根水之涸其源陰精既盡相火自動故曰腎本屬水虛則熱矣心本屬火虛則寒矣腎脈貫肝膈入肺中循喉嚨系舌本腎火一動肝火乘之入肺成肺嗽入喉成喉痹而潮熱夢遺盜汗百病皆起矣病勢未劇猶可圖全故制十味回生丸

飲食內傷方

保和丸 治飲食所傷胸腹飽悶不安或腹中有食積痞塊多服日漸消散脾胃虛弱者以補藥下之四君子等湯皆可用

山楂肉(五兩) 神麯 半夏(各三兩) 茯苓 陳皮(去白) 卜子 連翹 麥芽(各一兩)

別用生神麯五兩為末入薑汁一小盞水調打糊為丸每服三五十丸滾湯清米湯俱可下

大安丸 健脾消食最效即保和丸加白朮二兩

小保和丸 助脾胃消腹脹克化飲食

白朮(五錢) 山楂 神麯(各二錢五分) 陳皮(一錢五分) 白芍(一錢五分)

上為細末蒸餅打糊為丸滾湯下五十丸

枳朮丸 治痞滿消食強胃

白朮(二兩) 枳實(一兩)

上為末泡清荷葉少頃去葉用湯打老米糊為丸白湯下五六十丸

本方加橘紅一兩名橘紅枳朮丸治元氣虛弱飲食不消心下痞滿本方加炒神麯一兩名曲櫱枳朮丸治飲食太過心腹飽悶不快本方加木香一兩名木香枳朮丸破滯氣消飲食開胃進食本方加半夏一兩名半夏枳朮丸治冷食內傷本方加酒炒黃連黃芩大黃炒神麯橘紅各二兩名三黃枳朮丸治傷肉食濕面辛辣厚味之物填塞悶亂不快

枳實導滯丸 治傷濕熱之物不得施化而痞滿悶亂

大黃(一兩) 枳實 神麯(各五錢) 茯苓 黃芩 黃連 白朮 澤瀉(各三錢)

上為末酒浸蒸餅為丸白湯下六七十丸食遠服量強弱加減丸數以利為度加木香檳榔各二錢即名木香檳榔丸

六和丸

白朮(四兩) 山楂 神麯(各二兩) 白芍(酒炒二兩) 陳皮(二兩) 砂仁(五錢)

上為末老米糊為丸

參苓白朮散 治脾胃虛弱飲食不進或嘔吐瀉利及大病後補助脾胃此藥有功

人參 白朮 茯苓 山藥 扁豆(各一兩五錢) 甘草 桔梗 苡仁 蓮肉(各一兩)

上為末每服一錢棗湯調下一方有砂仁一兩

備急大黃丸 治心腹諸暴卒痛因飲食自倍或冷熱不調

大黃 巴豆 乾薑(各等分)

上為末煉蜜為丸小豆大每下一二丸以利為度

勞倦內傷方

補中益氣湯 治中氣虛弱肌困勞倦

黃耆(一錢) 甘草(炙) 陳皮(各五分) 人參(病重一錢) 白朮 當歸(各七分) 升麻 柴胡(各三分) 用水煎服

調中益氣湯 治同前

黃耆 人參 蒼朮 柴胡(各五分) 甘草(四分) 陳皮(六分) 升麻(三分) 木香(二分)

七情六慾內傷方

降氣制肝湯

陳皮(六分) 蘇子(一錢) 卜子 桑白皮 甘草 厚朴(各五分) 白芍(一錢五分) 當歸(七分) 前胡(八分) 桂枝(三分) 姜(一片) 棗(二枚) 煎服

十味回生丸

杜仲 山萸肉 生地 山藥 知母 丹皮 茯神 枸杞 黃柏 澤瀉

二十四味保和丸 健脾安胃和中消積止痛

白朮(米泔水浸土炒二兩) 甘草(五錢) 使君子肉(一兩) 神麯(炒) 莪朮(醋浸炒) 白茯苓(去皮) 山藥(薑汁炒) 麥芽粉(炒) 卜子(炒) 三稜(醋浸炒) 厚朴(薑汁炒) 香附子(去毛童便浸炒) 山楂(各一兩) 蒼朮(米泔水浸一縮陳土炒一兩) 廣陳皮(去白二兩) 藿香梗(七錢) 大肉果(四個約四兩) 砂仁(微炒) 人參 木香(不見火各五錢) 益智仁(淨六錢) 白蔻仁(三錢) 荸薺(五錢) 檳榔(三個)

煉蜜為丸梧子大隨意薑湯白湯服五六十丸小兒量大小服

葛花解醒湯 治酒食內傷

葛花 砂仁 白豆蔻 木香 陳皮 人參 茯苓(各五分) 神麯(炒) 白朮(炒) 青皮 澤瀉(各三分) 乾生薑煎服

附方

大健脾丸

人參 茯苓 陳皮(各二兩) 白朮(三兩) 枳實 半夏曲 山楂 青皮(各一兩) 白豆蔻(五錢) 木香(五錢) 川連 穀芽粉(各一兩五錢) 荷葉煎湯打老米糊為丸

消食去積丸

白朮(二兩) 山楂 使君子 雞肫皮 麥芽 神麯(各一兩) 山藥(八錢) 砂仁(三錢) 老米糊為丸

夏氏肥兒丸 補脾消疳退熱殺蟲止腹痛長肌肉調血氣

人參 白朮 茯苓 麥芽(各一兩五錢) 川連 蕪荑仁 胡黃連 神麯 陳皮 沉香 使君子 柴胡(各一兩) 蘆薈(七錢) 甘草(四錢) 木香(三錢) 豬膽汁和米湯丸黍大

又方 健脾消食久服生肌無傷食之患

白朮(炒) 山楂(蒸各一兩) 茯苓(微炒一兩) 白扁豆(一兩) 麥芽(炒) 薏苡(清水洗曬乾炒) 蓮肉(炒) 山藥(姜拌炒各一兩五錢) 陳皮(五錢)

上為末用晚米炒熟磨粉調服早晨下量人大小多寡用之

錢氏白朮散 脾虛肌熱瀉泄者此方主之

人參 白朮 甘草 木香 茯苓 藿香 乾葛

脾虛者補之以甘故用人參白朮茯苓甘草肌熱者療之以清故解以乾葛脾困者醒之以香故佐以藿

卷二(元集)

暑證(七)

暑證脈虛身熱背惡寒面垢身多汗甚者悶亂不寧然亦有輕重之別故有冒暑有傷暑有中暑

冒暑黃連香薷飲益元散瀉者五苓散傷暑清暑益氣湯中暑人參白虎湯或清肺湯隨其輕重而調治之鮮有不效者昔潔古以靜而得之為中暑中暑陰證也其病必頭痛惡寒身形拘急使周身之陽氣不得發越大順散熱藥主之動而得之為中熱中熱陽證也其病必大發熱大渴引飲汗大泄乃為熱傷肺氣白虎蒼朮等湯涼藥主之

暑之與熱一病也奈何分動靜又分陰陽哉彼所謂深堂大廈而受寒涼使形體拘急此正四時傷寒稍一解表則陽氣自伸身熱自退安得以中暑名之況大順散本為夏月人多食涼水瓜果用此以治中寒嘔逆者耳於中暑何與若予所謂中暑者所謂邪之所湊其氣必虛是也惟其人中氣已虛故邪熱得以深入是熱傷氣分也氣分熱傷則脈虛邪陽橫行則身熱壅上則面垢背惡寒是宜以傷暑中暑名之而以重劑治之也其感之輕者則為冒暑而以輕劑調之也若中熱之人中氣不虛身雖受大熱此但肌肉受之甚則延入腸胃或渴或泄身雖燥熱而無倦怠脈必強盛而不虛弱是有餘之證也當用白虎黃連解毒清涼之劑治之非若傷暑不足之證當清當補者比也故曰脈盛身寒得之傷寒」,蓋寒傷形而不傷氣也其即避暑深堂大廈而受寒涼之謂歟又曰脈虛身熱得之傷暑」,蓋暑傷氣而不傷形也其即氣虛之人暑邪深入之謂歟

外夏月有中暍證即中暑也但中暍太陽膀胱受之中暑心與小腸經受之少有異耳脈弦細芤遲(許學士云傷暑脈弦細芤遲何也?《內經:「寒傷形熱傷氣。」暑傷氣而不傷形則氣消而脈虛所謂弦細芤遲皆虛脈也仲景以弦為陰朱肱亦曰中暑脈虛細弱暑脈可知矣)脈虛而微弱或浮大而散或隱而不見微弱隱大皆虛類也

中暑中熱辨

潔古云:「靜而得之為中暑動而得之為中熱中暑者陰證中熱者陽證。」東垣云:「避暑熱於深堂大廈得之者名曰中暑其病必頭痛惡寒形體拘急若行人於日中勞役得之者名曰中熱其病必頭痛發熱大渴而引飲。」予觀此而疑之者已歷年矣及觀溯洄集而得王氏之論深合予心其言深堂大廈而得頭痛惡寒等症者非暑邪也身中陽氣受陰寒所遏而作也此正四時傷寒之論安可以中暑名之乎夫暑熱者夏令之天行也人或飢餓勞動元氣虧乏暑氣乘虛而人名曰中暑其人元氣不虛但酷熱侵傷名曰中熱其實一也今以動靜所得分之何哉是論也實王氏心得之言

惜於中暑中熱二義尚欠明悉予復補其遺意。《:「脈虛身熱得之傷暑。」蓋以其人元氣本虛暑氣乘虛而入心脾二經故有脈虛身熱面垢燥渴背惡寒小便秘澀等症皆不足之證也若其人元氣不虛而遇此亢極之陽先侵肌膚漸入肺胃故成壯熱頭痛肢節重痛大渴引飲脈洪而實此皆有餘之證也故治不足者清暑益氣湯清燥湯人參白虎湯皆補虛清熱之劑而發表通里之治不得而與焉治有餘者仲景用麻黃桂枝石膏知母黃芩知母湯麻黃雖不宜於夏而治法大意可見丹溪用黃連香薷飲黃連解毒湯此皆發表清裡之劑而補益調養之治不得而與焉活人書:「夏月得病有四症傷寒傷風脈證互見中暑中熱疑似難明脈盛壯熱謂之中熱脈虛身熱謂之中暑」。此以脈之或虛或盛身之壯熱微熱辨之也合而觀之則知中暑中熱惟有虛實之分斷無動靜之別其不可以受寒涼而名中暑也益明矣

或曰:「夏月又有中暍此又何別也」?予曰:「仲景云太陽中暍發熱惡寒身重而痛者』,成氏謂表中暍也』。脈弦細芤遲者成氏謂暑脈虛也』。小便已洒洒然毛聳手足逆冷者成氏謂太陽經氣虛也』。是可見暍與暑皆以虛而受熱其證二而一者也但暑中少陰心經暍中太陽膀胱經為少異耳至於用藥皆以人參白虎湯暑暍二證豈相遠乎哉?」

暑證方

香薷飲 治夏至後一切暑熱腹痛及霍亂吐利心煩

香薷(一錢) 厚朴(一錢) 扁豆(一錢)

露過一宿冷服加黃連七分名黃連香薷飲治冒暑腹痛水瀉噁心

十味香薷飲 治伏暑身熱倦怠神昏頭重吐利

香薷(一錢) 人參 陳皮 白朮 茯苓 扁豆 黃耆 厚朴 木瓜(各五分) 甘草(三分)

清暑益氣湯 治長夏濕熱炎蒸四肢倦怠精神減少身熱氣怯心煩便黃渴而自汗脈虛者

人參 白朮 陳皮 神麯 澤瀉(各五分) 升麻(三分) 黃耆(一錢(麥冬 當歸 黃柏 甘草 青皮(各三分) 乾葛(三分) 五味(九粒) 蒼朮(一錢五分) 水煎溫服

清燥湯

黃耆(一錢五分) 蒼朮(一錢) 白朮 橘紅 澤瀉 人參 茯苓 麥冬 生地 當歸 曲末 豬苓 黃柏 柴胡(各五分) 黃連(五分) 升麻 甘草(炙各三分) 五味(九粒) 水煎空心服

人參白虎湯 治暑月中熱汗出惡寒身熱而渴脈虛者

人參 甘草 知母(各一錢) 石膏(三錢) 水煎服

黃連解毒湯

黃連 黃柏 黃芩 梔子仁 水煎溫服

又清水為丸名金花梔子丸茶湯下六七十丸

益元散 治中暑身熱煩渴小便不利此藥能燥濕分利水道除六腑實熱行積滯逐凝血補脾降火之要藥也

滑石(六兩) 甘草(一兩) 為細末水調下

五苓散 即四苓加桂(方見瘟疫)

生脈散

人參 五味 麥冬(各等分) 水煎服

孫真人曰夏月必服五味以補五臟之氣東垣曰夏月服生脈散加黃耆甘草令人氣力湧出

清肺湯

黃芩 當歸 麥冬 連翹 防風 赤芍 桔梗 生地 甘草(各一錢) 桑白皮 柴胡 前胡(各五分) 水煎溫服

大順散 夏月引飲過多脾胃受濕清濁相干陰陽氣逆霍亂嘔吐者此方主之

甘草(炙) 乾薑(炮) 杏仁(去皮尖) 肉桂(去皮各等分)

脾胃者喜燥而惡濕喜溫而惡寒時雖暑月過於飲冷吞寒則傷之矣故令氣逆霍亂而嘔吐也乾薑肉桂溫胃而建中甘草杏仁調脾而利氣此方非治暑乃治暑月飲冷受傷之脾胃爾若非飲冷而致之疾則勿執方以治也

桂苓甘露飲(方見霍亂) 治引飲過多濕熱為患而脈虛者

六和湯(方見霍亂) 治霍亂轉筋嘔吐瀉泄寒熱交作倦怠嗜臥伏暑煩悶小便赤澀或利或渴中酒胎產皆可治之

六和者調和六腑也脾胃為六腑之總司故凡六腑不和之病皆於脾胃而調之香能開胃竅故用藿砂辛能散逆氣故用半杏淡能利濕熱故用茯瓜甘能調脾胃故用扁術補可以扶弱故用參甘苦可以下氣故用厚朴夫開胃散逆則嘔吐除利濕理脾則二便治補虛去弱則胃氣復而諸疾平蓋脾胃一治則水精四布五經並行百骸九竅皆太和矣況六腑乎

縮脾飲 夏月伏暑傷於酒食者此方主之

砂仁 草果仁 烏梅肉 甘草(炙各四兩) 扁豆(炒) 乾葛(各二兩)

砂仁草果所以消肉食烏梅乾葛祛暑而除煩扁豆甘草助脾而益胃

燥證(八)

諸澀枯涸幹勁皴揭皆屬於燥然燥有二義惟肺無所克則得其清肅之令肺有所資則得其化生之源靈樞經:「上焦開發宣五穀味充膚澤毛若霧露之溉是之謂氣」。是氣也即肺之氣也是無所克而得其清肅之令者也。《又曰:「飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺是有所資而得其化生之源者也由是肺液日生通調水道內潤腑臟外澤肌膚何燥之有惟夫北方之水既虧則南方之火自旺火能剋金金不清肅此一義也又或胃氣下陷莫能輸脾脾氣懦弱莫能輸肺是母不養子子無化生此又一義也由是精液日耗枯涸日生肌膚不澤腑臟不榮皮聚而毛落皴揭而血衰其燥也極矣

原病式獨言火盛剋金水液衰少以致燥澀而未及母不榮子之義今並舉之始悉治宜壯水之主以制陽光則金無所克養脾之精以滋肺液則金有所養養血潤燥斯乃茯全功矣

或脈緊而澀或浮而弦或芤而虛

燥證方

壯水主方

當歸 白芍 生地 黃柏 知母 川連 山藥 山萸 甘草(生) 天冬 枸杞

養脾之精方

白朮 蓮肉 歸身(各一錢) 山藥 人參 扁豆(各八分) 葛根 橘紅(各五分) 甘草(炙) 藿香(各三分) 五味(七粒)

生血潤燥湯

天冬 川歸 生地 熟地 黃耆 麥冬(各一錢) 五味(九粒) 片芩 瓜蔞 桃仁(各五分) 紅花 升麻(各三分)

大便燥結加麻仁郁李仁各一錢肺熱有氣息加紫菀茸八分

瓊脂膏 治血虛皮膚枯燥及消渴等症

生地(二十斤洗淨搗汁去渣) 鹿角膠(一斤) 酥合油(一斤) 白沙蜜(二斤煉一二沸去面上沫) 生薑(二兩搗汁)

上先文武火熬地黃汁數沸紗絹濾取淨汁再熬二十餘沸下鹿角膠次下酥油及蜜同煎良久候稠如餳以磁器收貯空心溫酒調下二三匙

天冬膏 治血虛肺燥皮膚折裂及肺痿咳吐膿血

天冬新掘者不拘多少洗淨去皮心細搗絞取汁澄清濾去渣用砂鍋文武火熬成膏空心水下一二匙

當歸潤燥湯 治小便頻多大便秘結兼喜溫飲陰頭退縮舌燥口乾眼澀難開及於黑處見浮雲

細辛(二分) 生甘草 炙甘草 熟地(各三分) 柴胡(七分) 黃柏 知母 石膏 桃仁泥 當歸 麻仁 防風 荊芥穗(各一錢) 杏仁(八分) 紅花(少許) 升麻(一錢五分) 川椒(三粒)

食遠煎服忌辛熱之物

生津甘露飲 一名清涼飲治消中能食而形瘦口乾舌燥自汗大便結燥小便頻數

升麻 防風 防己 生地 當歸 生甘草(炙) 柴胡 羌活 黃耆 知母 黃芩 膽草 石膏 黃柏 紅花(少許) 桃仁 杏仁

加酒一二匙同煎稍熱服

通幽湯 治大便秘結治在幽門以辛潤之

生地 熟地 甘草(炙各五分) 紅花(二分) 升麻 桃仁泥 當歸(各一錢)

潤腸丸 治脾胃中伏火大便秘結或乾燥不通和血潤燥

麻仁(淨) 桃仁(泡去皮尖各一兩) 當歸梢 大黃 羌活(各五錢)

上除麻仁桃仁另研如泥外其餘為細末煉蜜丸梧子大空心下三五十丸一方去大黃桃仁羌活加枳殼陳皮郁李仁老年虛弱服之不損中氣

濕證(九)

濕有自外而得者有自內而生者有風濕相搏者有濕熱相搏者有獨傷於寒濕者。《要略:「太陽病關節疼痛而煩脈沉而細者此為中濕」。東垣曰:「地之濕氣感則害人皮肉筋脈」。故卑濕之地濁氣薰蒸坐臥其上身體感傷此自外而得之者也。《諸濕腫滿皆屬脾土故人酒水過多生冷無節脾土頻傷遂成腫脹此自內而生者也先傷於風後傷於濕而為風濕相搏者當先微汗以散其風後用五苓二妙以利其濕若大發其汗則風去而濕不去濕愈沉著而入腑臟矣又有先傷於濕後傷於熱而為濕熱相搏者蓋熱勝則傷血血不養筋故大筋短軟而為拘攣濕勝則傷筋筋不束骨故小筋弛長而為痿當先用清涼以撤其熱後用疏利以行其濕斯有次第而獲愈矣又有冬月春初人居寒濕之地寒氣襲人濕乘機入。《寒濕之中人也令人皮膚不收筋肉堅緊營血泣衛氣去故曰虛」。急宜以四逆湯加羌活蒼朮溫以散之否則與中寒相等而患不小矣此五症者皆究濕家之所不容廢也

脈經濕家為病一身盡疼發熱而身色似薰黃也脈浮而緩濕在表也脈沉而緩濕在裡也或弦而緩或緩而浮皆風濕相搏也

濕熱相生論

丹溪曰:「濕土生痰痰生熱」。又曰:「濕生熱熱傷血」。是熱亦有因濕而生者。《醫林類集:「熱氣薰蒸水液不行日久成濕」。是濕亦有生於熱者故治濕者見大便奔急小便淋澀胸腹燥滿此濕中有熱也治濕而宜兼治熱者也治熱者見有脈細而首如裹後重而糞稀溏此熱中有濕也治熱而宜兼治濕者也外有燥證者目赤口乾便秘煩躁又當用潤藥以潤其燥非治濕熱者論也

燥熱濕熱不同論

病有燥熱有濕熱夫熱一也而有燥與濕之不同何哉?《:「水流濕火就燥」。然則燥濕之義其來遠矣今按燥熱多屬心火而成濕熱多屬脾濕而致河間曰:「將息失宜心火暴盛」。然暴盛之後雖或眩僕而暴盛之勢橫行腸胃津液消亡遂成秘結茲時也芩連梔柏百劑何補必也其潤之乎故輕則通幽湯潤腸丸重則三一承氣湯不一二劑而即愈矣丹溪曰:「濕生痰痰生熱」。熱在腸胃之外濕在腸胃之中故大便稀溏而後重下迫茲時也八物十全百劑無益必也其燥之乎故輕則茯苓滲濕湯倍加蒼朮羌活重則羌活勝濕湯倍加芩梔子亦可數服而愈矣

由是觀之則知燥者潤之譬火燔盛而有水以制之也濕者燥之譬水濡滲而有土以制之也五行之理不精別之可乎雖然燥者潤之固也不有養血以為之本乎蓋養血則陰日生陽不獨旺血液流行腸胃滋潤何燥結之有哉濕者燥之固也不有健脾以為之本乎益健脾則宗氣日舉榮衛流通熱化為汗濕化為溺又何濕熱之有哉

濕證方

羌活勝濕湯 治濕從外受一身盡痛肩背不可回顧此手太陽氣鬱而不行以風藥散之脊痛項強腰似折此足太陽不通行此藥主之

羌活 獨活(各一錢) 藁本 甘草(炙) 川芎(各五分) 蔓荊子(三分)

食前溫服如身重腰痛沉沉然經中有寒濕也加酒炒漢防己(五分)

二陳湯 治脾胃虛濕從內生者本方加羌活蒼朮酒芩木通散風行濕最妙(方見中風門)

平胃散 治濕生於內水瀉小便不利

蒼朮 陳皮 甘草 厚朴

五苓散 治飲食內傷停濕胸滿腫脹發黃本方加茵陳名茵陳五苓散濕勝身痛小便不利體重發渴本方加羌活名加味五苓散(方見瘟疫門)

二妙散 治濕熱腰膝疼痛

黃柏(乳浸一宿) 蒼朮(米泔水浸七日)

各等分為末或丸空心酒下或米飲下三錢

四逆湯 治獨傷寒症

甘草(二錢) 乾薑 附子(各五分)

加羌活蒼朮溫以散之煎成涼服

茯苓滲濕湯 治濕鬱成疸寒熱嘔吐而渴身面目俱黃小便不利不思飲食不能安臥

黃芩 黃連 蒼朮 白朮 陳皮 青皮 梔子 防己 枳實(各四分) 澤瀉 茵陳(各五分) 豬苓(一錢) 赤茯(五分)

防己黃耆湯 治風濕脈浮身重汗出惡風或周身疼痛

防己 黃耆(各三錢) 白朮(二錢) 甘草(一錢五分) 姜(三片) 棗(二枚) 煎服

金不換正氣散 治山嵐瘴氣出外不服水土吐瀉下利

陳皮 蒼朮 厚朴 甘草 藿香 半夏

甘草附子湯 風濕骨節疼痛不欲去衣小便不利大便反快者此方主之

甘草(炙) 白朮(炒各二錢) 附子(炮一錢五) 桂枝(炒四錢)

風濕相搏故骨節疼煩傷風惡風故不欲去衣小便不利而大便燥者為熱今小便不利而大便反快則濕可知矣附子之熱可以散寒濕桂枝之辛可以解風濕甘草健脾則濕不生白朮燥脾則濕有制是方也以桂附之辛熱而治濕猶之淖潦之地得太陽暴之不終朝而濕去亦治濕之一道也

神朮散 人受山谷瘴霧濕土敦阜之氣憎寒壯熱一身盡痛者此方主之

蒼朮(制) 厚朴(制各一兩) 陳皮(二兩) 石菖蒲 甘草(炙) 藿香(各一兩五錢)

濕氣蒸騰由鼻而入呼吸傳變邪正分爭陰勝則憎寒陽勝則壯熱流於百節則一身盡痛蒼朮之燥制其瘴霧之邪厚朴之苦平其敦阜之氣菖蒲藿香辛香物也能匡正而辟邪甘草陳皮調脾物也能補中而泄氣。《內經:「穀氣通於脾」,故山谷之氣感之則壞人脾此方但用理脾之劑而解瘴之妙自在其中太無高識如此誠不愧為丹溪之師矣

火證詳論(十)

火何自而起乎氣之不得其平者為之也立臟六腑皆有其氣氣得其平則榮衛沖和臟腑舒暢何火之有苟一經之氣失其常度故有沖逆搏擊乖隔成滯此火之所由以起也火在諸經或一經之自病或別經之見克或二經之遺病或數經之合病然亦有虛火有相火有實火有燥火有濕火有鬱火有猛烈之火有無名之火皆不可不知也

嘗見忿懥生肝火憂慮生肺火焦思生心火勞倦生脾火思想無窮生腎火此五者皆本經之自病也本經自病則治在本經尤防別經之相剋心火太過必克肺金清肅之令衰矣肺金太過必克肝木發生之氣萎矣肝木太過必克脾土化生之源隳矣脾土太過必克腎水津液之源涸矣腎水太過必克心火君主之官奪矣此五者別經之相剋者也別經相剋則治在別經尤加究本經之藥

其二經之遺病者何也如肺有火咳嗽日久必遺熱於大腸則成瀉泄如脾有火則口渴日久必遺熱於胃則成脹滿如心有火炎灼日久必遺熱於小腸則成淋秘如肝有火脅痛日久必遺熱於膽則成汁溢而口苦如腎有火盜汗遺精必遺熱於膀胱則成白淫淋瀝此則治在臟而腑病自消焉

又或有數經之合病端緒難尋攻伐未易此則當擇其尤重者而切治之審其先發者而專攻之或上病而下取之如目疾赤腫大痛用防風通聖倍硝黃以瀉之下焦類是也或下病而上取之如下焦寒瀉灸百會穴以舉散下焦之寒是也此精微之理寓於其中非深造者莫之悟也

火證有實火者焉心火燔灼胃火助之而元氣未損真精未虧或因醇醪之蘊熱或因暴熱之外侵目赤喉痛胸滿氣喘宜正治之所謂祛熱不遠寒者是也如黃連解毒白虎天水導赤左金瀉白承氣皆瀉實火當審經而選用之中病則止無過劑以損真陽也

有虛火者焉東垣曰飲食所傷勞損所傷或氣急而喘身熱而煩或脈洪大而頭疼或口發渴而身熱證象白虎但脈虛而不長也以實火治之立殞惟當以甘溫補其中兼甘寒以瀉其火則愈故立補中益氣湯以補之調中益氣湯以調之當歸活血湯以養之皆善

又有相火者焉相火原無定位寄與肝腎二經之間乃下焦包絡之火元氣之賊也相火一動便上肝膈入肺中循喉嚨燥舌本令人身熱咳嗽咯血遺精肌肉消削此雷龍之火非芩梔子石所能治必如河間所謂養血益陰其熱自退丹溪所謂滋陰則火自降王冰所謂壯水之主以制陽光也此皆救本之治乃所以深治之也

又有燥火者焉燥火起於血衰血衰則榮衛澀滯臟腑不潤腸胃行遲大小便秘茲時也柏百劑無補必也其潤之乎急則治其標通幽湯八正散潤腸丸潤之於先緩則治其本四物湯桃仁麻仁郁李仁白砂蜜潤之於後庶幾血可生燥可澤而病可痊矣

有濕火者焉濕生乎熱熱由於濕濕熱相生多成脹滿或痿與臌從而生焉故有大便久秘及更衣則又溏甚此何以故蓋熱在腸胃之外故秘濕在腸胃之中故溏此當用東垣勝濕湯重加芩少加五苓並二妙香連斯濕熱兼治之矣

有猛烈之火丹溪所謂火盛不可驟用寒涼須以生甘草兼瀉兼緩蓋恐撲之而愈張抑之而愈揚惟和以養之則猖狂自定此妙論也

又有鬱火抑遏於脾土之中東垣用升陽散火以汗之所謂火鬱發之者是也若真元虛真陰憊皆不可發矣慎之慎之

又有無名之火一發即不識人或狂言失志或直視聲鳴或手足瘈瘲或閉目無言或發數日而終者或一發便脫者或臥枕而逝人不及知者既無經絡之可尋又無脈證之可據內經所謂暴病暴死皆屬於火者非是之謂歟或問諸證皆敷明其理而火證獨諄諄然千言不置此何以故予曰江南之地惟火十居八九醫者視為泛常朦朧處治乖謬殊甚余經歷此證數十年故以躬行實踐詳著此論以為後學引進云爾有志深造者自有素問》《難經在焉

脈浮而洪數為虛火脈沉而實大為實火洪數見於左寸為心火見於右寸為肺火見於左關為肝火見於右關為脾火見於兩尺為腎經命門之火男子兩尺洪大者必遺精以其陰火盛也

火證諸方

實火方

黃連解毒湯(見暑證)

白虎湯(見瘟疫)

導赤散 治心熱小便黃赤

生地 木通(去粗皮) 甘草 等分為末

二黃瀉心湯 治心膈實熱狂躁面赤

黃連 黃芩 大黃 等分酒浸

左金丸 治肝臟實火左脅作痛

黃連(六兩) 吳茱萸(湯泡過一兩)

二共為末米糊丸白朮陳皮煎湯送下

瀉白散 治肺火為患氣急喘滿

桑白皮 地骨皮(各二錢) 甘草(一錢)

瀉黃散 治脾家伏火唇口乾燥

藿香(二錢) 山梔(炒一兩) 石膏(五錢) 防風(四兩) 甘草(三兩)

益元散(即天水散見暑證) 治六腑中伏火止煩渴小便閉澀

涼膈散(見中風) 治火鬱上焦火熱面赤

三補丸 治三焦有火嗌喉乾燥小便赤澀大便閉結

黃連 黃芩 黃柏 俱酒潤各等分

二黃丸 治三焦火盛消渴

大黃 黃連 黃芩 等分水丸白湯下

虛火方

補中益氣湯 調中益氣湯(俱見內傷)

天王補心丹 寧心保神益血固精壯力強志令人不忘清三焦化痰涎降煩熱定驚悸療嗌乾口苦養育心血

人參 玄參 杜仲 天冬 麥冬 遠志 熟地 百部 桔梗 丹參 五味 柏子仁 茯苓 茯神 石菖蒲 甘草 酸棗仁

各等分蜜為丸彈子大硃砂為衣白湯下一方有當歸生地無杜仲茯苓百部

安神丸

黃連(一錢五分) 硃砂(一錢) 甘草(炙五分) 歸身(五分) 生地(五分)

上末湯浸蒸餅為丸如小米大每服一十五丸食後津液嚥下

硃砂安神丸 前方除地黃當歸用甘草

茯苓補心湯

當歸 川芎 白芍 地黃 白茯苓

相火方

大補丸 治腎火從臍下起者腎水衰也

黃柏(一斤泡褐色)

為末水丸氣虛者用四君子湯下血虛者四物湯下

滋腎丸 治腎火起於湧泉之下

黃柏(酒浸十兩) 知母(酒浸六兩) 肉桂(五錢)

水丸白湯下

坎離丸 生津益血升水降火明目清心

當歸 川芎 白芍 熟地 枸杞 菊花 黃柏 知母

蜜丸梧子大空心淡鹽湯下

燥火方

八正散 治大小便閉

瞿麥 滑石 大黃 萹蓄 木通 車前子 甘草 梔子仁

各等分加燈芯七節

通幽湯 潤腸丸(見燥證)

四物湯(見中風)內加桃仁麻仁郁李仁

濕火鬱火方

升陽散火湯 治過食冷物抑遏少陽之火於脾土之中

升麻(淨) 葛根 獨活 柴胡(各八錢) 人參 白芍(各五錢) 防風(二錢五分) 甘草(生二錢) 甘草(炙三錢) 羌活(八錢)

火鬱湯 前方去獨活加蔥白

五苓散 (見瘟疫)治濕滑以便利濕自去矣

二妙丸(見濕證)

香連丸(見痢)

羌活滲濕湯(即升陽散火湯)

防風通聖散(見中風)

當歸龍薈丸 治風熱蓄積時發驚悸筋惕搐搦嗌塞不利腸胃燥澀狂越等證

當歸 膽草 梔子 黃連(各一兩) 黃芩(一兩) 黃柏(一兩) 木香(一錢) 麝香(五分) 大黃(酒浸五錢) 青黛(五錢) 蘆薈(五錢)

煉蜜為丸如豆大白湯下六七丸

龍膽瀉肝湯 治謀慮不決肝熱膽溢口苦熱盛

柴胡(一錢) 黃芩(炒七分) 五味(九粒) 甘草(生) 山梔(炒) 知母(炒) 天冬 麥冬 黃連(炒) 人參(各五分) 膽草(五分)

以上方治郁方濕方擇而用之

清咽太平丸 膈上有火早間咯血面頰常赤咽喉不清此方主之

薄荷葉(十兩) 川芎 甘草 防風 烏犀角 柿霜(各二兩) 桔梗(三兩) 蜜丸噙化

消風清熱莫如薄荷故用為君佐以烏犀解心熱也入以柿霜生律液也川芎有清上之功防風有解散之效恐諸藥下流故載以舟楫因火勢急速故緩以國老師云咽者膽之候若只咽間痰熱膈內和者宜以平膽之方主之

溫膽湯 膽熱嘔痰氣逆吐苦夢中驚悸此方主之

竹茹 枳實(麩炒) 半夏(制) 甘草(各二兩) 陳皮 生薑(各四兩)

甲木也為陽中之少陽其性以溫為常候故曰溫膽竹茹之清所以去熱半夏之辛所以散逆枳實所以破實陳皮所以消滯生薑所以平嘔甘草所以緩逆傷寒解後多有此證是方恆用之

珍珠散 男婦小兒五臟積熱心胸悶亂口乾舌燥精神恍惚癲狂等證此方主之

琥珀 珍珠 鐵粉 花粉 硃砂 寒水石 牙硝 大黃(酒浸) 甘草(生)

各等分為細末薄荷湯調下三錢

明可以安神琥珀珍珠皆明物也故用之以安神魄重可以去怯鐵粉硃砂皆重物也故用之以定驚狂寒可以去熱水石皆寒物也故用之以除積熱熱之盛者必渴花粉可以生津火之熾者必急生甘草所以緩急

人參黃耆白朮甘草考

實火可瀉宜用芩虛火可補宜用參所謂溫能除大熱也或者以治虛火則火益熾何以然哉四者皆降下之品降多則亡陰陰亡則不足以濟火故令火反熾

天雄附子川烏硫黃考

諸證無火者宜於四件斟酌之

壯火不可有少火不可無天非此火不足以生萬物人非此火不足以有生故凡諸證寒涼太過幾於無陽宜審擇而用之昔人以附子一物為太陽丹以天雄附子川烏為三建湯以硫黃為金液丹皆所以養其真陽壯其真火而存此身之生氣明變之士其善處之

井花水

水足以濟火故狂躁煩渴火實之證內以水飲之外以水漬之此既濟之妙之理也

甘梨漿

甘梨漿水類也生之可平六腑之陽熟之可濟五臟之陰實火宜生虛火宜熟

郁證(十一)

內經:「木鬱達之」,謂吐之令其條達也瓜蒂散鹽湯探吐;「火鬱發之」,謂汗之令其疏散也升陽散火湯;「土鬱奪之」,謂下之令無壅礙也三承氣湯備急丸;「金鬱泄之」,謂滲泄解表利小便也麻黃葛根湯小柴胡湯四苓散;「水鬱折之」,謂折之制其沖逆也大補丸滋腎丸此治五郁之大旨也

丹溪曰氣血沖和百病不生一有怫鬱諸病生焉郁有六證

氣鬱者其狀胸滿脅痛脈沉而澀治用二陳湯加香附撫芎蒼朮

濕鬱者周身走痛或關節痛遇陰寒則發脈沉而細緩頭重痛治用升陽除濕湯加白芍川芎蒼朮茯苓

血鬱者四肢無力能食便血脈沉澀而芤治用四物湯加桃仁紅花青黛香附

痰鬱者動則喘寸口脈沉而滑治用二陳湯加海石南星香附瓜蔞化痰丸

火鬱者目瞀小便赤澀脈沉而數治用二陳湯加梔子青黛蒼朮撫芎香附

食鬱者噯酸胸滿腹脹不能食左手脈和平右手脈緊盛治用二陳湯加香附蒼朮山楂神麯或保和丸

夫郁者結聚而不發越之謂故治郁者皆當以順氣為先消積次之通用越鞠丸六郁湯諸郁脈皆沉沉則為郁但兼芤數之不同耳郁在上則見於寸郁在中則見於關郁在下則見於尺諸郁藥春加防風夏加苦參秋冬加吳茱萸凡郁在中焦以蒼朮撫芎開提其氣以升之假令食在氣上氣升則食自降也

脈多沉伏氣鬱則必沉而澀濕鬱則必沉而緩熱鬱則必沉而數痰鬱則必弦而滑血鬱則必芤而結促食鬱則必滑而緊盛郁在左則見於左脈郁在右則見於右脈

脈或結或促或代滑氏診家樞要氣血食積痰飲一有留滯於其間脈必因之而止節矣但當求其有神何害之有夫所謂有神者所謂有胃氣也

郁證方

越鞠丸 解治諸郁

香附(醋炒) 蒼朮(米泔水浸) 梔子(炒) 神麯(炒)

等分為末水丸小豆大每下七八十丸

六郁湯 治諸郁

香附(二錢) 陳皮 半夏 蒼朮 撫芎(各一錢) 梔子(七分) 赤茯 砂仁 炙甘草(各五分) 姜(三片) 煎溫服

氣鬱加烏藥木香檳榔蘇子倍加香附砂仁濕加白朮倍蒼朮血加桃仁紅花丹皮痰加南星枳殼小皂莢火加黃連倍梔子食加神麯麥芽山楂

瓜蒂散(見中風) 治木鬱

鹽湯探吐法

燒鹽 溫湯和服探吐

升陽散火湯(見火證) 治火鬱

火鬱湯 即升陽散火湯去獨活加蔥白

大承氣湯(見瘟疫) 治土鬱痞滿燥實堅俱全脈來有力而實者

備急丸(見內傷)

麻黃葛根湯 治金鬱喘滿脈浮

麻黃 赤芍(各三錢) 葛根(一錢五分) 淡豉(半合)

小柴胡湯(見瘟疫)

四苓散(見瘟疫) 治金鬱利小便

大補陰丸 治水鬱腰股痛足下熱

黃柏一味炒褐色丸服

滋腎丸(見火證) 治水鬱

二陳湯(見中風) 治氣鬱

升陽除濕湯 治濕食四郁

升麻 柴胡 防風 神麯 茯苓 澤瀉(各五分) 蒼朮(一錢) 陳皮 麥芽 甘草(炙各三分)

食後熱服

四物湯(見中風) 治血鬱

痰證(十二)

痰者津液所結火煉成痰蓋無火之人津液四布布於心分變化而赤則成血矣惟有火薰蒸則津液煉而成痰輕者治之火漸降痰漸消血漸生猶可安矣重者不生血而生痰勞病是也

然痰證不同有濕痰有燥痰濕者燥之南星半夏蒼朮枳實之類燥者潤之瓜蔞杏仁貝母天花粉海石海粉之類大法痰在上焦宜湧吐中焦宜解化下焦宜攻利當分虛實為急虛者可補如六君子湯通治氣虛生痰四物湯去地黃加貝母通治陰虛生痰實痰可攻如瓜蔞散吐風痰益元散治酒痰熱痰保和丸攻食積痰神術丸救痰飲是也滾痰丸化痰丸下諸痰從幽門泄去惟實人宜用虛者誤服立死外又有婦人鬱怒心火亢甚津液生痰不生血致肌爍不肉,《要略謂昔肥今瘦者痰也亦宜四物湯加開鬱清心順氣之劑稍兼化痰總之治痰者必以健脾為主順氣為先蓋脾健則痰運氣順則痰行健脾補中用參苓白朮散八味丸是治其本也然須看痰與火孰急火盛先治火痰盛先治痰但不可虧損中氣致難收功

丹溪云:「痰在脅下非白芥子不能達痰在四肢非竹瀝不能行。「脈浮者當吐」。「二陳湯管一身之痰」。咸至論也又曰:「治痰用利藥過多致脾氣虛則痰易生而反多」。又曰:「虛弱人中焦有痰胃氣亦賴以養不可攻盡盡攻則愈虛而愈劇」。此又不可不知其他痰變多端王隱君議論悉備學者最宜詳玩

枳實瀉痰有沖牆倒壁之功黃芩治痰假其下火也天花粉大能降膈上熱痰海粉熱痰能降濕痰能燥頑痰能消師云:「痰火日久脈氣漸虛醫家用參耆以助元氣脈愈虛澀甚至加促倦弱益甚」。此其故何哉細思之脈屬於血氣以鼓之。「脈」字以血字在傍意可想見今痰火日久血液漸衰火助陽旺陰氣將竭久用參耆則陽愈盛而陰愈虛脈遂或澀或促或微或代醫不察理專用補陽之劑危亡立待縱有延捱歲月終難收功。《明醫指掌歌訣宜玩

蓋痰為患在心經則昏冒不知人在肝經則脅脹眩暈在脾經則成泄瀉在肺經則喘而不休在腎經則骨弱軟憊

要略脈雙弦者寒也皆大下后里虛脈偏弦者飲也肺飲不弦但苦喘短氣又云脈浮而細滑者傷飲脈弦數有寒飲春夏難治脈沉而弦者懸飲內痛其人短氣四肢歷節走痛脈沉者有留飲陳無擇云飲脈皆弦微沉滑或云左右手關前脈浮弦大而實者膈上有頑痰也宜吐之而愈病人百藥不效關上脈伏而大者痰也眼胞及眼下如炭煙薰黑者亦痰也

丹溪曰久得澀脈痰飲膠固脈道阻澀也卒難得開必費調理

痰證方

二陳湯 治濕痰

六君子湯 治濕痰氣鬱

四物湯 治陰虛生痰

血蒂散 吐風痰

(以上四方俱見中風門)

益元散(見暑證) 治酒痰熱痰

保和丸(見內傷) 治內傷食積

神術丸 治痰飲

蒼朮(一斤米泔水浸) 生芝麻(半升用水二小盅研末絞漿) 南棗(大十五枚去核研細)

蒼朮焙乾為末麻漿棗肉和勻搗成丸梧子大白湯下五十丸

滾痰丸 治食積成熱成痰多年老疾

大黃(酒蒸半斤) 黃芩(去朽半斤) 沉香(五錢) 礞石(煅金色一兩)

上為細末滴水丸梧子大每服三四十丸量人強弱加減

化痰丸

南星 半夏 貝母 瓜蔞仁 杏仁 青黛 香附 蛤粉

前六味研細再用去皮皂角槌碎煎濃汁擂杏仁如泥以薑汁和蒸餅丸綠豆大用青黛為衣每服五十丸薑湯下

潤下丸 治上而痰吐下而痰瀉

陳皮(一斤去白鹽水洗) 炙甘草(二兩)

共為末白水丸

參苓白朮散(見內傷)

八味丸 治腎經下體痰病

地黃 山藥(各四兩) 茯苓 澤瀉 丹皮(各一兩) 山萸肉(四兩) 附子 桂(各五錢)

煉蜜為丸

三子養親湯 治年高痰盛氣實

蘇子(沉水者) 白芥子 卜子(各三錢)

清氣化痰丸 治痰火通用之藥

陳皮(去白) 杏仁(去皮尖) 枳實(麩炒) 黃芩(酒炒) 茯苓(各一兩) 瓜蔞仁(去油) 製半夏 膽星(各兩半)

薑汁為丸食後薑湯下五六十丸

退熱祛痰枳朮丸 退胸中之熱祛肺胃之痰

白朮(土炒八兩) 枳實(麩炒四兩) 神麯(炒二兩) 黃芩(炒四兩) 橘紅(三兩) 瓜蔞仁(去油四兩)

荷葉打陳皮糊為丸梧子大每日下午茶下七八十丸

利膈化痰丸

黃芩(生三兩煮三兩五錢) 貝母 半夏(制) 明礬(各一兩二錢五分) 澤瀉(一兩二錢五分) 南星(礬湯煮) 枳殼(浸炒) 白朮(炒各三錢)

薑湯泡炊餅為丸梧子大每服白湯下七八十丸

千緡湯 痰涎上壅喉中有聲不渴者此方主之

半夏(七枚) 皂角(一寸炙) 甘草(一寸炙)

濕土生痰故用半夏以燥濕氣塞則痰滯故用皂角以利氣肺苦氣急上逆故用甘草以緩急又甘草能益脾皂角能去垢半夏能破逆曰千緡者重其效也

導痰湯 風痰湧盛者此方主之

二陳加膽南星(炒) 枳殼(各一錢

蒸術散 濕痰腹痛者此方主之

蒼朮一味九蒸九曬研極細末每服漿水下一錢

消食順氣化痰丸 飲食生痰胸膈膨悶此方主之

製半夏 膽南星(各一斤) 神麯(炒) 杏仁(去皮尖) 陳皮(去白) 山楂肉(炒) 青皮(去穰炒) 蘇子(沉水者) 卜子(生用) 葛根 香附(醋炒) 麥芽(各一兩)

夏之辛能燥濕熱葛根之清能解酒熱山楂麥芽神麯之消能療飲食之痰青皮陳皮蘇子杏仁卜子香附之能行氣滯之痰痰去則胸膈之膨悶亦去矣

指迷茯苓丸 中脘停痰伏飲者此方主之

半夏(制二兩) 茯苓(二兩) 風化硝(二錢五分) 枳殼(五錢) 薑汁糊丸

半夏燥濕茯苓滲濕濕去則飲不生枳殼削堅化硝軟堅堅去則痰不固

控涎丹 痰涎在心膈上下使人胸背手足頸項腰膝引痛手足冷痹氣脈不通者此方主之

甘遂(去心) 紫大戟(去皮) 真白芥子(各等分)

甘遂直達涎結之處大戟能攻胸脅之涎芥子能散支痛之飲此攻痰之厲劑也又曰驚痰加硃砂痛者加全蠍酒痰加雄黃全蠍驚氣成塊者加川山甲鱉甲玄胡索蓬莪朮臂痛加木鱉霜桂心痰熱加盆硝寒痰加丁香胡椒肉桂因其症而加焉

三花神佑丸 痰飲變生諸病風熱鬱燥肢體麻痹走注疼痛痰嗽氣血壅滯不得宣通人壯氣實者此方主之

甘遂(麵包煨) 大戟(拌濕炒) 芫花(炒各半兩) 輕粉(一分) 大黃(一兩) 黑醜(一兩)

上共為末滴水為丸如小豆大初服五丸每服加五丸溫水下以利為度服後痞悶更甚者此痰涎壅塞頓攻不開轉加痛悶即初服三丸每加二丸日三服至快利止

甘遂能達痰涎窠匿之處大戟芫花能下十二經之飲黑醜亦逐飲之物大黃乃推蕩之劑佐以輕粉取其無竅不入且逐風痰積熱而解諸藥之辛烈耳大毒類聚為丸在善用否則損人真氣不可不慎

卷三(亨集)

咳嗽(十三)

內經:「秋傷於濕冬生咳嗽。」河間曰咳謂無痰而有聲肺氣傷而不清也嗽謂無聲而有痰脾濕動而生痰也咳嗽謂有聲而有痰蓋因傷於肺氣動於脾濕咳而為嗽也

然嗽症不同有風寒暑濕之邪傷肺而嗽者此外因也必顯證於外鼻塞聲重惡寒是也治法因風寒嗽者三拗湯加知母脈浮大有熱加黃芩生薑喘嗽遇冬則發此寒包熱也解表則熱自除感冷則嗽者膈上有痰二陳湯加枳殼黃芩桔梗蒼朮麻黃木通生薑有火鬱於肺而嗽者有聲無痰面赤是也俗名為乾咳嗽難愈治法夏月火炎上最重宜用芩梔子上半日嗽多胃中有火知母石膏降之午後嗽多者屬陰虛火盛四物湯加知母黃柏麥冬五味黃昏嗽多者火氣浮於肺不宜用涼劑五味五倍斂而降之早晨嗽多者胃中有食積至此時火氣流入肺中宜知母地骨降之有濕痰嗽者嗽動便有痰聲痰出嗽止是也治法用二陳湯加南星貝母竹瀝海石海粉青黛瓜蔞仁痰因火動逆上作嗽者先治火宜芩後治痰用前藥通用清氣化痰丸有陰虛嗽者其氣自下而上多重於夜分是也治宜四物合二陳順而下之加炒梔柏尤佳有勞嗽者盜汗出兼痰多作寒熱干嗽聲啞痰中有血絲紅點是也治法主補陰清金四物湯咳而痰中帶紅點者四物加知柏五味人參麥冬桑皮地骨皮陰虛勞嗽通用百部款冬紫菀百合沙參麥冬五味知柏芩芍生地內熱骨蒸加丹皮地骨皮又有肺脹嗽者動則喘氣急息重是也肺因火傷遂成郁遏脹滿治主收斂用訶子為君佐以海粉香附青黛杏仁之類咳嗽左不得眠者肝脹宜小柴胡加青皮白芍芎歸入嗽藥右不得眠者肺脹宜桔梗瓜蔞黃芩甘草少入青皮白芍以上二證皆難治

嗽而脅痛者宜用青皮疏肝氣有因久嗽成肺癰肺痿者則雲門中府作痛吐咯膿血臭穢不可近是也治癰用丹溪桔梗湯治痿宜養血養氣養肺清金用丹溪海藏紫菀散知母茯苓湯

大抵咳嗽有痰居多故治嗽者當以治痰為先治痰者宜以順氣為主故以南星半夏勝其痰而嗽自愈枳殼橘紅利其氣而痰飲自除

凡諸嗽者須分新久用藥如肺虛受嗽加五味款冬紫菀兜鈴之類補之若肺實有火邪者宜桑皮花粉片芩杏仁桔梗枳殼之類瀉之

夏月嗽而發寒熱者謂之熱嗽小柴胡加石膏知母冬月嗽而發寒熱者謂之寒嗽小青龍加杏仁凡嗽春是春升之氣夏是火炎於上秋是濕熱傷肺冬是風寒從外來用藥發散之後必以半夏等藥逐去其痰庶不再作又有感寒表未解延入久嗽終必解表而嗽愈也

傷風寒咳嗽七日內必大嗽七日後必生清痰痰稠吐出則嗽方愈的系風寒方可用三拗湯加桔梗紫蘇

產婦傷風咳嗽治宜驅風散邪帶表四物湯如風邪已盡即行大補久久成勞難治

勞嗽上嗽下瀉用嗽藥嗽止則瀉甚服香連丸則瀉止復嗽肺與大腸為表裡此臟腑俱病不可兼治者

久嗽肉脫者用嗽藥多不效補中健脾則嗽止此虛則補其母以脾主肌肉病有本而標之之意也然病多不救,《大肉已脫九候雖調尤死是也

新嗽易愈久嗽難愈所以難愈者由病邪傳變而入深也

陰虛火動發而為喉痹音啞者不治

嗽而大便泄者難治

嗽而發熱不止難治

肺癰作痛肺痿不痛痿甚而癰稍輕也俱難治

傷寒有水結胸嗽者宜小青龍小半夏茯苓湯

嗽脈宜浮滑忌弦數細澀關上脈微為咳肺脈微急為咳而唾血脈弦澀而咳為少血脈緊者為肺寒雙弦者寒脈浮而緊者為傷寒脈浮而緩者為傷風脈細者濕脈數者熱脈沉數為實熱脈弦為水偏弦為飲脈沉為留飲脈洪滑多痰咳脈浮直者生脈浮濡者生脈堅者死沉小伏匿者死咳而羸瘦脈堅大者死咳而脫形發熱脈小堅急者死

凡肌瘦脫形熱不去咳嘔腹脹且瀉脈弦急者皆死證也

咳嗽方

二陳湯(見中風)

三拗湯 治風寒嗽亦治水結胸嗽

麻黃 甘草 杏仁

風寒加知母脈浮大有熱加芩的系風寒方可服余者不可輕用

咳嗽遇冬則發方 此寒包熱之證解表熱自除

枳殼 桔梗(各一錢) 麻黃 防風 甘草 陳皮(去白) 蘇葉 木通 黃芩(各五分)

如嚴冬加杏仁五分去黃芩

四物湯(見中風)

清氣化痰丸(見痰證) 治痰嗽

小柴胡湯(見瘟疫) 治肝脹加青皮白芍芎歸入嗽藥

瓊玉膏 治乾咳嗽

生地(四斤) 白茯苓(十三兩) 人參(六兩) 白蜜(二斤)

上四味共熬成膏磁器盛貯空心白湯下數匙

補肺湯 治肺虛咳嗽

人參 黃耆 五味 紫菀(各一兩) 熟地(二兩) 圓眼肉(四枚) 水煎服

潤肺湯 治嗽而失聲

訶子 五味 五倍 黃芩 甘草

人參清肺散 治痰嗽咽乾聲不出

人參 陳皮(各一錢五分) 半夏 桔梗 茯苓 桑皮 知母 枳殼 杏仁 黃連 款花(各一錢) 麥冬 甘草(各五分) 五味(十粒) 貝母(一錢五分) 地骨皮(五分) 生薑(三片)

陰虛勞嗽通為一治但治法有淺深之不同耳

桔梗湯 治肺癰咳膿咳血咽乾多渴二便赤澀

桔梗 貝母 當歸 瓜蔞 枳殼 桑皮 苡仁 防己(各一兩) 甘草節 百合(各五錢) 黃耆(一兩五錢) 杏仁(五錢)

加姜五片大便秘加大黃小便秘加木通

海藏紫菀散 治嗽中有血虛勞肺痿

人參 茯苓 桔梗(各一錢) 貝母 知母(各一錢五分) 紫菀 阿膠 甘草(各五分) 五味(十粒) 蓮肉(四枚)

知母茯苓湯 治咳嗽不已往來潮熱自汗肺痿

茯苓 甘草(各一兩) 人參 薄荷 半夏 柴胡 白朮 款花 桔梗 麥冬 知母 黃芩(各五錢) 川芎(二錢) 阿膠(一錢) 五味(廿粒) 加姜三片煎服

小青龍湯 治水結胸乾嘔發熱而嗽

麻黃 防風 半夏(各二錢) 細辛 乾薑 甘草 桂枝(各一錢五分) 五味(一錢)

溫肺湯 治肺感風寒嗽吐痰

陳皮 半夏 五味 乾薑 桂心 杏仁 細辛 阿膠 炙甘草(各二分半)

上加姜三片棗二枚溫服此方冬月寒冷之時觸冒風邪而未鬱熱者極效如久嗽鬱熱者切不可用

芥子散 治小兒咳嗽或丸亦可

白芥子(五錢) 橘紅(二錢五分) 枯芩 青黛(各二錢) 膽星 香附 杏仁(各二錢五分) 麻黃(一錢) 蘇梗 貝母(各一錢五分)

上末水為丸硃砂為衣

秘傳三仙丹 治男婦久嗽不止者三服立效

柏枝 槐子 生礬(各等分)

上末麵糊為丸梧子大每服百丸臨臥溫茶下一云冷茶下

傷風咳嗽驗方

陳皮 前胡 半夏 茯苓 麥冬 桑白皮 甘草 蘇梗 枳殼 杏仁 桔梗 氣急加卜子

久嗽方

用雞蛋皮紫菀二味為末清晨空心服之

哮喘證(十四)

肺為五臟華蓋主持諸氣肺氣受傷呼吸之息不得宣通則哮喘之病生焉哮以聲響言喘以氣息言喘促喉中如水雞聲者謂之哮氣促而連續不能以息者謂之喘

喘症有虛有實未有不由痰火內郁風寒外來而致之者風寒外來而喘者此外感有餘之證脈多浮大藥宜解表而喘自除九味羌活加減有風痰上逆作喘者喘動便有痰聲脈多浮滑治先降氣氣降則痰自清二陳加痰藥有火炎上而喘者乍進乍退得食則減食已復發此胃中有實火膈上有稠痰有餘之喘也脈洪數疾二陳加芩梔子不可作胃虛妄投燥熱藥有陰虛者自臍上火起上逆而喘脈弦數細四物加梔黃芩有氣上逆而喘者蘇子降氣湯有氣虛及病久者脈軟弱無力宜補中益氣六君子湯或五味子湯加白朮或生脈散加阿膠有氣實因服補藥而喘者三拗湯有水逆作喘者脈沉澀宜小青龍半夏湯但氣虛發喘者必自汗出陰虛發喘者疾行則喘甚靜坐則喘息此秘驗也

凡人喘未發時以扶正氣為主已發則攻邪為主

哮症專主於痰實者宜用吐法亦有虛而不可吐者治哮必使薄滋味不可純用寒涼藥必兼散表用青州白丸子有效

外有短氣不足以息者似喘但有虛有實不可作喘治虛者六君子加五味麥冬實者痰氣阻礙導痰丸腎氣不能攝精者補腎丸。《金匱要略短氣不足以息者實也此言痰實。《內經言而微終日復言者此氣奪也是主虛言

凡喘病上喘下泄者上喘而小便利者喘病危篤鼻出冷氣者此肺絕也喘汗如油喘而不休此六陽氣脫也兩寸脈下陷者喘急脈滑而浮者生澀而數者死脈宜浮遲不宜急疾脈數有熱喘咳吐血上氣不得臥者死上氣面浮腫肩息脈浮大不治又加利尤甚上氣躁而喘者為肺脹欲作風水發汗則愈一云咳而上氣肺脹其脈沉心下有水氣也要略》《千金》《外臺沉作浮)寸口脈伏胃中有逆氣尺寸俱沉關上無有者苦心下喘

哮喘方(附短氣)

九味羌活湯(見瘟疫) 治外感風寒作喘

二陳湯(見中風) 治火喘痰喘

四物湯(見中風) 治陰虛發喘

蘇子降氣湯 治氣逆而喘

蘇子 半夏曲(各五錢) 桂(五分) 陳皮(三錢) 當歸 前胡 甘草 厚朴(各二錢)

加薑水煎服

六君子湯(見中風) 治氣虛而喘

三拗湯(見咳嗽) 治氣實誤補因而發喘

小青龍湯(見咳嗽) 治水逆喘

小半夏湯 治同

半夏(四錢) 茯苓(三錢)

入薑汁同煎溫服

五味子湯 治肺虛作喘而脈大

五味子(五錢) 人參 麥冬 杏仁(去皮尖) 陳皮(去白) 生薑(各二錢)

喘病每年遇寒即發者此為常病不可峻攻須以疏風解表主之

生脈散(見暑證) 治久病氣虛作喘

青州白丸子 治哮及濕痰作喘

半夏(七兩) 南星 白附子(各三兩) 川烏(去皮臍五錢)

上為末以絹袋盛之用井花水浸數日擺渣末出以手揉再擺渣盡為度置磁盆中日曬夜露春五夏三秋七冬十日夜去水曬乾候如玉餅研細以占米打清粥為丸綠豆大初服五丸如至十丸十五丸薑湯送下不拘時服如癱瘓風濕酒下小兒驚風薄荷湯下三五丸

導痰丸(見中風) 治痰阻短氣

補腎丸 治腎虛短氣

磁石 菟絲子 五味子 熟地 枸杞 石斛 楮實子 覆盆子 肉蓯蓉 車前子(各二兩) 沉香 青鹽(各五錢)

上為細末煉蜜為丸梧子大每服七十丸空心白湯下

定喘湯 治肺虛感寒氣逆膈熱作哮作喘

白果(二十枚炒黃) 黃芩 杏仁(各一錢五分) 桑皮 蘇子(各二錢) 半夏(二錢) 麻黃 甘草(各一錢) 款冬

加姜三片水煎服

小兒喘方

用雞子一個打破小口入蝸牛二條在內以紙封口煨熟蝸牛化盡為丸每服十數丸即愈

治哮喘神驗方

天麻 桔梗 防風 半夏 枳殼(各七錢) 硃砂(二錢) 雄黃 礞石(火煉存性各二錢) 膽星(一兩) 巴豆霜(去油五分)

上末清水丸粟米大小兒每用三分大人七分薑湯下忌諸葷肥膩

方考叔曰膈有膠固之痰外有非時之感內有壅寒之氣然後令人哮喘溫之汗之吐之皆良法也若逡巡調理則虛喘宜之人苟羸瘦氣弱則宜灸其背腧

麻黃湯(見傷寒) 肺部原有風痰背腧復感寒邪而成哮喘者此方主之

背腧者背間之腧穴主輸臟腑者也一受風寒則臟腑為寒邪所閉不得宣越故作哮喘麻黃之辛能開腠散寒桂枝之溫宜解肌疏表杏仁微辛入肺利氣甘草甘平調中發散

瓜蒂散(見中風) 凡病人氣塞不通者以大豆煎湯調下五分三進而三吐之

附子理中湯 脾肺虛寒痰涎壅塞少有動作喘嗽頻促脈來遲細者此方主之

人參 甘草(炙) 附子(炮) 乾薑(炒) 白朮(炒各一錢)

此證為虛而脈為寒也虛則宜補甘草所以補虛寒則宜溫乾薑附子所以溫寒

久喘良方

用青皮一枚劈開入江子一個將線扎定火上燒盡煙為度存性研末生薑汁和酒一大口呷之

久喘者肺有頑痰結氣青皮破氣江子攻痰然其性悍厲善於走下耳未可以療上部也燒灰存性則大毒已去所存者幾希爾新燒火性炎上可使成攻於膈佐之以薑汁則頑痰易利行之以酒則無所不之姜酒既行二物善降火喘之患可愈於一旦非良方而何

瘧證(十五)

瘧者虐也寒熱令人難當故以瘧名。《內經瘧之始發也陽氣並於陰則陽虛而陰盛外無氣故先寒慄也陰氣逆極則復出之陽陽與陰復並之於外則陰虛而陽實故先熱而後渴又曰衛氣者晝行於陽夜行於陰邪氣得陽而外出得陰而內薄內外相搏是以日作其間日而作者邪氣之舍深內薄於陰陽氣獨發陰邪內著陰與陽爭而不得出是以間日而作也故先傷於寒後傷於風則先寒而後熱名曰寒瘧先傷於風後傷於寒則先熱而後寒名曰溫瘧其但熱不寒者陰氣先絕陽氣獨發則少氣煩冤手足熱而欲嘔名曰癉瘧

內經言得瘧之由臨發之故昭然詳悉然此特指外寒二證言之後世嗜欲日滋故於風寒之外又有暑瘧有痰瘧有熱瘧有食瘧有虛瘧有濕瘧有痎瘧有牝瘧

暑瘧者脈虛身熱面垢背惡寒多汗清暑益氣湯人參香薷飲天水散

痰瘧者發時便見痰聲或咳嗽或湧喘二陳湯四獸飲加黃芩柴胡貝母蘇子等藥

熱瘧者熱而不寒頻渴頻飲煩躁如狂黃連解毒三黃石膏小柴胡去人參加白虎湯

食瘧者見食即惡中焦鬱悶不舒必從飲食得來橘半枳朮丸大安丸或大安丸作湯加人參黃芩柴胡最當

虛瘧者倦怠嗜臥不喜食嘔吐自汗補中益氣倍柴胡調中益氣倍白朮

濕瘧者寒熱身重骨節煩痛腫滿自汗善嘔因汗出復浴濕舍皮膚羌活勝濕湯羌活蒼朮柴胡五苓散

痎瘧者老瘧也或經數月或歷數年或氣血太虛或痰飲阻隔或瘧母痞塊虛者補之痰者化之痞塊者鱉甲散加補藥以消之

牝瘧者寒多不熱但慘慼振慄病以時作此則多感陰濕陽不能制陰也河間蒼朮湯漿水散主之其先寒後熱者則用加減清脾飲先熱後寒者則用加減柴胡薑桂湯

癉瘧者即熱瘧也治亦同法

其前瘧有夜發及薄暮發者此病在陰分必用血藥漸漸趲到陽分然後愈丹溪云無汗要有汗散邪為主帶補有汗要無汗扶正氣為主帶散瘧渴用生地麥冬花粉牛膝知柏乾葛生甘草甚則加石膏一錢又曰痎瘧三日一發陰經受病也其症難愈必先與蒼朮陳皮白芍等劑佐以本經引用之藥若得汗而體虛必須重補俟汗通身過委中方是佳兆東垣曰夏月天氣上行秋月天氣下行治者當順天道如先寒後熱太陽陽明合病白虎湯加桂此天氣上行宜用之若天氣下行則不宜瀉肺宜瀉命門相火則可矣二公之言至理存焉學者宜詳味之(委中即腳膝膕內)

要略瘧脈自弦弦數多熱弦遲多寒弦而小緊者下之差弦遲者宜溫弦緊者宜發汗針灸浮大者可吐之弦數者風發也以飲食消息止之。《脈經瘧脈自弦微則為虛代散則死

瘧證附別

瘧症先熱後寒者何也瘧之寒熱皆由冬月外中風寒邪氣湊於肌膚藏於骨髓至夏秋暑熱腦髓銷灼腠理開通邪氣因汗而出出則陰虛陽盛故大熱也邪氣復入則陽虛陰實故大寒也

其先寒後熱者何也邪氣搏於陰中榮氣虛則衛氣入衛氣入則腠理空疏陽陷陰中故肌肉為之先寒也邪正交爭則體戰慄而寒然邪終不勝正故衛氣挾榮氣邪氣復居腠理陰從陽出由是混擾而成大熱也終則三氣各居其位俄然汗出而瘧解矣亢則害承乃制之義也

其癉瘧但熱而不寒者原感邪氣藏於皮膚分肉之間內不入於陰中陽氣獨發故也痎瘧者榮衛俱病中氣極虛故難愈

瘧疾一日一發二三日一發者平人衛氣晝行陽二十五度夜行陰二十五度受邪輕則正氣未虛而行稍緩日與邪氣會遇遇即作矣受邪甚則正氣傷澀而行遲二三日始得一會故間日發也一發即汗出為中虛宜補併發終日尤無汗為邪實宜解表

似瘧數證

虛損勞瘵每日午後惡寒發熱至晚亦得微汗而解者脈必虛濡而數不大弦為辨耳治宜滋陰藥

傷寒太陽病八九日如瘧狀陽明病日晡發熱似瘧少陽病往來寒熱似瘧婦人熱入血室其血結寒熱如瘧傷食腳氣皆發寒熱似瘧各隨本經病治不可紊同瘧醫戴氏曰寒熱發作有期者瘧也無期者雜病也不可不辨

此外又有氣血兩虛證其初發作似瘧初間隔二三日一發漸二日一發一日一發劇則一日二三發此病方書不載亦無治法病者多不救內經上列之

帝曰火熱復惡寒發熱有如瘧狀或一日一發或間數日一發其故何也岐伯曰勝復之氣會遇之時有多少也陰氣多而陽氣少則其發日遠陽氣多而陰氣少則其發日近此勝復相搏盛衰之節瘧亦同法

瘧方

加減清脾飲 治先寒後熱熱多寒少者太陰證也

陳皮 半夏 茯苓 甘草 白朮 青皮 厚朴 草果 知母 黃芩 柴胡

姜三片水盅半煎服

癉瘧同此治法去厚朴加石膏(一錢五分)

加減柴胡薑桂湯 治先熱後寒寒多熱少或獨寒不熱者

柴胡 桂枝 黃芩 花粉 牡蠣 甘草 乾薑 蒼朮 川芎

姜三片棗一枚煎服

四獸飲 治氣虛涎飲結聚者

陳皮 半夏 茯苓 甘草 人參 白朮 草果 烏梅

姜三片棗三枚鹽少許煎服

有汗要無汗方

人參 白朮(各八分) 黃耆(一錢) 歸身 棗仁(各七分) 黃芩 陳皮(各六分) 柴胡(四分) 升麻 甘草 五味

棗三枚煎服

無汗要有汗方

石膏(一錢二分) 柴胡 葛根(各一錢) 蒼朮 川芎(各八分) 黃芩 知母 青皮(各七分) 升麻 甘草(各三分)

姜三片水盅半煎服

又方 治虛瘧挾痰火兼作

人參 知母 白朮 茯苓 甘草 白芍 柴胡 黃芩 青皮 常山 檳榔 陳皮 澤瀉

治瘧夜發方

柴胡 人參 黃芩(各五分) 甘草(二分) 青皮 麥冬 川芎(各七分) 半夏 當歸(各八分) 白芍(一錢) 生地(五分)

姜三片棗三枚水盅半煎服

治癉熱瘧方 但熱不寒或大熱不渴夏秋多病此

知母 花粉 葛根(各七分) 黃柏 生地 柴胡 牛膝(各五分) 麥冬(八分) 石膏(一錢二分)

加粳米三錢水盅半煎服

截瘧通用方

常山(一錢五分) 檳榔(一錢) 烏梅(一個) 母丁香(五分) 知母(七分)

用好酒一盞入藥煎成露一宿次早服下永不發

又截瘧方

丁香 檳榔 陳皮 常山

各等分一錢煎法同上不可灶上煎久瘧間一日或二日三日一作者人虛不可用劫法

補中益氣湯加減 治久瘧

人參 黃耆 白朮 當歸 升麻 陳皮 青皮 烏梅 柴胡 甘草

姜三片棗二枚水煎服

又治久瘧方

何首烏(四錢) 青皮(一錢)

水酒各半煎服

又治久瘧方

白朮(土炒八兩) 橘紅(八錢)

上研末粥糊為丸每服三錢

治虛瘧神方

人參白朮與黃耆白芍青皮及陳皮檳榔草果烏梅貝虛瘧一貼似神醫

治久瘧二三日一發或下半日發者 此方神驗

柴胡 知母(各二錢) 當歸 陳皮(各一錢)

如陰虛加首烏一錢未發先二時熱服

桂枝黃芩湯 治瘧服藥寒熱轉大者太陽陽明少陽三陽合病也此方主之

桂枝 炙甘草(各五分) 黃芩 半夏(泡) 人參(各一錢) 柴胡(三錢) 石膏(二錢) 知母(八分)

姜三片水二盅煎一盅食遠服

人參養胃湯 治瘧寒多熱少者必須先服此藥

人參 厚朴(薑製) 陳皮(各一錢五分) 蒼朮(米泔浸炒) 茯苓 半夏(泡各七分) 草果 藿香 炙甘草(各一錢)

姜三片紅棗一枚水二盅煎一盅不拘時服

小柴胡湯(見瘟疫) 治瘧熱多寒少或單熱頭痛胸滿咽乾此條為少陽證也

濟生清脾湯 治癉瘧脈來弦數或熱不寒或熱多寒少口苦咽乾小便赤澀

青皮 厚朴(制) 白朮 半夏(泡) 黃芩 草果 柴胡 茯苓(各一錢) 炙甘草(五分)

姜三片水二盅煎八分食遠服

鱉甲飲 治久瘧不愈脅下痞滿腹中結塊名瘧母

鱉甲(醋炙) 白朮 草果 檳榔 厚朴(制) 川芎 白芍 橘紅 炙甘草(各一錢) 黃耆(一錢五分)

姜七片棗二枚水二盅煎八分食遠服

麻黃羌活湯 發時頭痛身熱脊強脈浮者名為寒瘧此方主之

麻黃 羌活 防風 甘草(各三錢)

此條為太陽證也太陽乃寒水所化機要名為寒瘧麻黃羌活太陽經之汗藥也故以為君防風為諸風之卒徒故以為佐甘草和諸藥而兼解散故以為使是方乃攻實之劑若臨證用藥血虛者宜加四物氣虛者宜加參朮全在活法不可執也

白芷湯 發時目痛鼻乾口渴自汗不得眠脈長有熱無寒或熱多寒少者名曰熱瘧此方主之

白芷(三錢) 知母 石膏(各五錢)

此條為陽明證也以其熱多機要名為熱瘧白芷所以解陽明之經石膏所以清陽明之腑知母所以養陽明之陰虛者宜加人參質實便燥者不宜此方用大柴胡湯下之再以本方調理

麻黃杏仁甘草石膏湯 傷寒例若脈陰陽俱盛重感於寒者變為溫瘧先熱後寒此方主之

麻黃(四兩) 杏仁(五十枚) 甘草(二兩) 石膏(半斤)

脈陰陽俱盛者舊有熱也重感於寒者新有寒也凡瘧寒熱相搏邪正分爭並於表則陽實而陰虛陰虛生內熱陽實生外熱中外皆熱故煩渴而身熱惡熱莫任也並於里則陰實而陽虛陽虛生外寒陰實生內寒中外皆寒故鼓頷而戰慄惡寒莫任也若其邪正分爭並之未盡則寒熱交集鼓頷戰慄煩渴身熱並至矣此常瘧寒熱之理也溫瘧先熱後寒者以其先有舊熱而後傷寒也麻黃杏仁可以解重感之寒甘草石膏可以解舊有之熱仲景主白虎湯加桂枝湯亦良

二玄道人截瘧方

柴胡湯加防己(三分)秦艽(一錢)

香薷湯 發時獨熱無寒者名曰癉瘧當責之暑宜此方

香薷(二兩) 白扁豆 厚朴(薑汁炒) 炙甘草(各五錢) 茯神(一兩)

陽邪也。《內經:「脈虛身熱得之傷暑」,又曰:「因於暑煩則喘渴靜則多言體若燔炭。」 故獨熱無寒之瘧責其因於暑也香薷味薄而氣清能解表裡之暑扁豆味甘而性平能解腸胃之暑厚朴苦辛破暑飲也甘草性平解暑毒也;《:「火就燥」,暑邪中人先就於心茯神之用所以寧心也或問風亦陽邪也癉瘧何以不責之風不知風為少陽又為厥陰在六氣猶未純陽若治辛熱固不可用風藥如辛涼發散之劑用之水為不可也

七棗湯 發時獨寒無熱脈遲者宜此方

附子(一枚鹽水煮去皮臍) 大棗(七枚擘)

陰也王冰曰:「益火之原以消陰翳,」故獨寒無熱之瘧責之寒也用附子之辛以主之佐以大棗取其能和附熱且引之人至陰耳

蜀漆散 治牝瘧病原於頑痰癥瘕者此方主之

蜀漆(燒去腥) 雲母(煅二日夜) 龍骨(煅) 各等分

牝瘧也無陽之名頑痰乃至陰所化癥瘕乃凝結之陰故令人有寒而無熱蜀漆雲母龍骨既經燒煉則味澀而辛熱味澀可以固既脫之陽辛熱可以消固結之陰仲景治火劫亡陽之證於桂枝湯去芍藥加蜀漆龍骨輩名曰救逆湯是二物之為純陽可知雲母燒二日夜則寒性亦去而純陽矣宜仲景之用之也

柴胡去半夏加瓜蔞根湯 瘧疾微勞不任經年不差前後復發者名曰勞瘧此方主之

柴胡(八兩) 人參 黃芩 甘草(各三兩) 生薑(二兩) 大棗(十二枚) 瓜蔞根(四兩)

任事之勞責之筋力筋屬肝少陽膽則其腑也柴胡黃芩可以清少陽之邪熱瓜蔞根可以生液養筋人參甘草可以補虛祛勞大棗生薑可以調榮養胃又曰參草薑棗胃家藥也。「散精於肝淫氣於筋」,惟胃能之故用此方以調勞瘧

柴平湯 發時一身盡痛手足沉重寒多熱少脈濡者名曰溫瘧此方主之

柴胡 人參 半夏 陳皮 黃芩 甘草 厚朴 蒼朮 生薑 大棗

上件皆濕證也故用小柴胡以和解表裡平胃散以健脾制濕合二方而名曰柴平湯

三解湯 此治瘧通劑時行之瘧長幼相似者治之神良

麻黃 柴胡 澤瀉(各三錢)

病有三在在表在裡在半表半裡也人在氣交之中鼻受無形之氣藏於分肉之間邪正分爭並於表則在表並於里則在裡未有所並在半表半裡此方麻黃之辛能散表邪由汗而泄澤瀉之咸能引里邪由溺而泄柴胡之溫能令半表半裡之邪由中以解然此方但可瀉實耳虛者猶當辨其氣血而補之

太無神朮散(見濕徵) 因感山嵐瘴氣發時乍寒乍熱身重者治之

截瘧七寶飲 瘧三四發後寸口脈來弦滑浮大者此方吐之若脈來沉澀細微者不可用

常山 厚朴 青皮 陳皮 甘草 檳榔 草果(各等分)

先期用水酒各一盅煎熟以絲綿裹之露一宿於當發之日早晨空心溫服之

五神丸塞鼻法 凡瘧一歲之中長幼相似者名曰疫瘧疫氣無形由鼻而入故亦就鼻而塞之露其一宿亦圍師必缺之道也

東方青黛(五錢)麝香(二分)西方白礬(五錢)白芷(二錢)南方官桂(五錢)硃砂(一錢)北方去殼巴豆(四十九粒)黑豆(三十六粒)中央硫黃(五錢)雄黃(一錢)

上件各依方位於五月一日以磁盆虔誠安置香火神前至五日午時取研為末用五家粽角為丸梧子大陰乾收用疾發之日清晨以綿包一丸塞鼻中男左女右用之神良

霍亂(十六)

霍者揮霍眩暈亂者心神撩亂其證外有所感內有所傷陰陽乖隔以致心腹疼痛嘔吐下利憎寒壯熱頭痛眩暈

治法當分寒熱在渴與不渴而辨之渴而多飲水者此熱與暑也治宜五苓益元香薷桂苓甘露飲不渴不飲水冬月感寒及夏月多食生冷瓜果者此寒也治宜理中丸甚者加附子內傷挾外感憎寒壯熱者治宜五積散痰裹食者治宜二陳湯下保和丸邪在上焦則吐邪在下焦則瀉邪在中焦則吐瀉兼作此濕霍亂易治以所傷之物盡出故也

乾霍亂者欲吐不得吐欲瀉不得瀉心腹疼痛所傷之物不得出擁悶正氣乖隔陰陽其死甚速急用吐法救之

治霍亂通用六和湯薷香正氣散轉筋屬血熱四物加酒芩紅花蒼朮木瓜南星若轉筋入腹及通身轉筋者不治上吐下利躁擾煩亂者方可謂之霍亂若止嘔吐而利不煩亂者,《止謂吐利非霍亂也霍亂慎勿與穀食雖米湯一呷下咽即死必待吐瀉止過半日飢甚方可與稀粥少食以漸將息

脈微而澀或代而散或隱而伏或大而虛脈右關滑為霍亂吐瀉脈結促代皆不可斷以死脈大者生脈微弱漸遲者死脈洪者為熱脈弦者為飲氣口脈弦滑膈間有宿食留飲宜順其性以鹽湯探吐之

霍亂方

五苓散(見濕證) 治熱多欲飲水者此陽邪也

益元散 香薷飲(俱見暑證)

桂苓甘露飲 治夏月引飲過多濕熱為患小便不利

滑石(二兩) 桂心 人參 黃耆 茯苓 白朮 甘草 葛根 澤瀉 寒水石 石膏(各一兩) 木香(一錢)

理中丸 治寒犯太陰腹滿吐瀉霍亂寒多不飲水

人參 白朮 乾薑 炙甘草(各等分)

方末蜜丸雞黃大每服一丸沸湯和下

五積散 治外感內傷憎寒壯熱

麻黃 白芷 陳皮 厚朴 桔梗 枳殼 川芎 茯苓 當歸 蒼朮 肉桂 芍藥 甘草 半夏 乾薑

各等分蔥白煎服

二陳湯(見痰證)

保和湯(見內傷) 治傷食吐利

六和湯 治霍亂吐瀉不止轉筋

白朮 甘草 半夏 杏仁 砂仁 人參(各五分) 赤茯 藿香 扁豆 木瓜 厚朴(各二錢) 香薷(冬去)

生薑三片棗三枚煎服

藿香正氣散(見中風) 治內傷外感霍亂

四物湯(見中風) 治霍亂轉筋

本方加酒苓紅花蒼朮南星

回生散 治中氣不和吐瀉霍亂

陳皮 藿香(各五錢)

救乾霍亂方

用鮮生薑煎濃汁加炒鹽滴桐油數點頻頻灌下二三碗用鵝毛探喉使吐如不吐急用瓜蒂散吐之若終不吐用備急丸通之庶幾可生若怠緩姑息立亡可待

冷香飲子 夏月飲食雜以水果寒冰之物食之胸腹大痛霍亂者此方主之

草果仁(三兩) 附子(一兩) 橘紅(一兩) 甘草(五錢)

姜煎冷服

肉食得寒冰水果而冷寒冰水果因肉食而滯由是填塞至陰乖隔而成霍亂草果辛溫善消肉食附子辛熱能散沉寒橘紅之辛可調中氣甘草之溫堪以益脾必冷服也假其冷以從治。《內經所謂必伏其所主而先其所因

華佗危病方 夏月過食水果填塞至陰抑遏肝氣霍亂轉筋者此方主之

吳茱萸 木瓜 食鹽(各一錢)

水果得食鹽則收斂而不為患肝氣得吳茱則疏利而不為抑轉筋得木瓜則筋舒而不復痛

三因吐法 治乾霍亂欲吐不得吐欲瀉不得瀉令人暴死急以此方探吐之

燒鹽(十兩) 熱飲(十五升) 三飲而三吐之

咸物也多則苦矣咸能軟堅故可以開宿食頑痰苦能湧泄故探之則易吐矣此法起死回生幸勿輕忽

泄瀉(十七)

按人之身賁門為胃上口水穀自此入於胃幽門為胃下口水穀滓穢自此入於小腸小腸一十六折水穀賴以緩行闌門為小腸下口水穀自此泌別分穢為濁入大腸分水為清入膀胱若水穢不分清濁不別則皆入大腸而成泄瀉此泄瀉之由也

:「濕勝則濡泄」,又曰:「暴注下迫皆屬於熱」,又曰:「諸病水液澄徹清冷皆屬於寒」。又有夏月受暑而為暑瀉者亦熱之類也戴云凡瀉水腹不痛者濕也完穀不化者氣虛也腹痛水瀉腸鳴痛一陣瀉一陣者火也或瀉或不瀉或多或少者痰也腹痛甚而瀉瀉後痛減者食也泄瀉亦是急症但暴瀉為輕久瀉為重暴瀉元氣未衰

濕者散之羌活勝濕湯五苓散火者清之香連丸清六丸寒者溫之理中丸或加附子虛者實之錢氏白朮散參苓白朮散痰者化之清氣化痰丸食者消之保和丸枳實導滯丸辨之精治之當其效易見故暴瀉為輕也若夫久瀉上亡津液下損脾胃補之則熱增澀之則脹劇分利之則虛甚甚則成脾泄五更定瀉數次衰老虛弱之人多致不救故久瀉為重也遇斯病者須急治之凡治瀉多用丸藥並用散藥以實脾土土實則能制水故也

凡泄瀉脈緩微小者生浮大急疾者死與痢同看。《內經脈細皮寒少氣泄利前後飲食不入者泄瀉水多者必用五苓散

泄瀉方

瀉有六俱宜少加五苓散利小便

濕瀉散之羌活勝濕湯(見濕證)五苓散(見瘟疫)

火瀉清之香連丸(見痢證)

天水散 一料加紅曲五錢為末湯浸蒸餅為丸服

寒瀉溫之理中丸加附子(見霍亂)

虛瀉實之錢氏白朮參苓白朮補中益氣俱見內傷

痰瀉化之二陳湯(見中風)清氣化痰丸(見痰證)

食瀉消之保和湯枳實導滯丸(見內傷)六和湯(見霍亂)加消藥

治痛瀉方

白朮(炒) 白芍(炒各二錢) 陳皮(一錢二分) 防風(一錢)

戊己丸 治胃經受熱泄瀉不止糞色黃黑肛門斂澀乃熱瀉也

黃連(十兩) 吳茱萸 白芍(各二兩)

麵糊丸梧子大米湯下三十丸

胃苓湯 治夏秋脾胃傷冷水穀不分泄瀉不止純瀉水者小便赤澀此濕勝泄瀉

蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 桂

棗煎空心服

朮附丸 或湯亦可

白朮(二錢) 甘草(一錢) 附子(五分)

姜三(片)棗三(枚)空心服

桂苓甘露飲(見霍亂) 治夏月暑瀉

香薷飲(見暑證) 治同

五味散 治腎虛子後泄瀉腎主二便開竅於二陰受時於亥子腎臟虛故令子後泄瀉

五味子(炒二兩) 吳茱萸(五錢)

上為末每服陳米湯下二錢

二神散 治脾腎二臟俱虛泄瀉不止

破故紙(炒四兩) 肉豆蔻(煨二兩)

上為末用棗肉四十九枚姜四兩切片同棗煮爛去姜取棗肉研膏入藥為丸梧子大空心鹽湯下五十丸

白芍黃芩湯 治協熱下利

黃芩(二錢) 白芍(一錢) 甘草(八分)

水煎溫服

制白朮散 治脾泄

白朮一斤米泔水浸軟咀片分作四分每分四兩一分用白蔻仁同炒一分用廣陳皮同炒一分用破故紙同炒一分用五味子同炒俱如式炒以乾燥為度揀去同炒之藥止用白朮一味研極末用陳倉米或蓮子粉打糊為丸梧子大空心米飲下二三十丸

雄豬肚丸 治脾泄

土白朮四兩蓮肉一斤去心雄豬肚一具不下水者先將白朮同陳土炒過同蓮肉研為末量豬肚大小洗淨裝藥入內以線縫之文武火煮極爛搗為丸中樣大每空心或上午米湯送下二三錢亦治婦人崩漏有效以脾能統血故也又方去白朮用黃連花粉各四兩蓮肉半斤如前法制入豬肚煮爛搗為丸能治消渴止渴生津極效

白朮茯苓湯 治脾胃虛弱不能剋制水穀濕盛作痛

白朮(土炒) 白茯苓(去皮各七錢五分)

益黃散 胃寒泄瀉脈遲者此方主之

丁香(麵煨) 木香 青皮(炒) 陳皮 訶子(麵裹微煨)

腸胃熱則大便燥結腸胃寒則洞泄不禁大都然也脈遲則驗其為寒矣是方也二香之辛熱所以溫中二皮之辛利所以快脾訶子之固澀所以止瀉

訶黎勒散 腸胃虛寒滑泄腹痛者此方主之

訶子仁 肉豆蔻(麵煨) 青皮(各四兩) 附子(一兩) 肉桂(五錢)

虛寒者中氣虛而生內寒也滑泄者土虛不足以防水也腹痛者濕淫而木氣抑也寒者溫之故用附子肉桂滑者澀之故用訶仁肉蔻抑者疏之故用青皮

漿水散 水瀉澄徹清冷者此方主之

半夏(制一兩) 甘草(炙) 附子 乾薑 肉桂(各五錢) 良薑(二錢五分) 每服三錢

水液澄徹清冷皆屬於寒寒者溫之故多用辛溫之劑半夏炙草可使健脾脾健則能防水乾薑附子可使回陽陽回則氣上升良薑肉桂可使化氣氣化則能泌別清濁

劉草窗痛瀉要方 痛瀉不止者此方主之

白朮(炒三兩) 白芍(炒) 防風(各二兩) 陳皮(炒兩半)

瀉責之脾痛責之肝肝責之實脾責之虛脾虛肝實故令痛瀉炒術所以健脾炒芍所以瀉肝炒陳所以醒脾防風所以散肝不責之於食者以食痛得瀉便減今瀉而痛不止故責之土敗木賊也

椒附丸 腎臟虛寒滑瀉者此方主之

椒紅 桑螵蛸(炙) 龍骨(煅存性) 山萸(炒) 鹿茸(酒蒸焙) 附子(炮)

虛者腎虛不足也寒者命門火衰也腎主二便虛寒則不能禁固故令大便滑瀉味厚為陰中之陰故用山萸鹿茸以益腎家之陰辛熱為陽中之陽故用椒紅附子以壯命門之火味澀可以固脫故用桑螵蛸龍骨以治滑瀉之脫

木香豆蔻丸 治脾泄不止

肉豆蔻 青木香

棗肉為丸梧子大每下二十丸

青木香能伐肝肉豆蔻能溫中棗肉能健脾久泄脾虛中氣必寒肝木乘其虛而剋制之此方之用宜其取效

補中益氣湯(去當歸見內傷) 滑瀉痞悶者此方主之

青州白丸子(見哮喘) 積痰滑瀉不止者此方主之

痢證(十八)

痢者利也積滯暴下莫能止息邪熱上行莫能流通老幼虛弱之人多致不救症亦危重矣。《內經腸澼便血身熱則死身寒則生腸澼下白沫脈沉則死脈浮則生。《脈經又曰沉小流連者生洪急疾者死

仲景治痢十法今撮其大要言之凡痢脈大者為未止脈微弱小數者令自愈微熱而有渴脈弱而有汗者令自愈脈滑而數者有積食也當下之下利腹堅者當下之下利譫語有燥屎者當下之下後心中堅痛者當溫之下利脈退緊痛未止者當溫之其至重者手足厥冷無脈灸之不溫脈不還反微喘者金匱要略六腑氣絕於外者為手足寒五臟氣絕於內者為下利不禁

劉河間曰痢疾行血則便膿自愈調氣則後重自除此兩言者為治痢之要旨。《機要亦曰後重則宜下腹痛則宜和身重則除濕脈弦則去風膿血稠黏以重藥竭之身冷自汗以熱藥溫之風邪外來宜汗之鶩溏為痢宜溫之小便澀者分利之盛者和之去者送之過者止之丹溪曰痢須分表裡在表者必惡寒發熱身首俱痛宜以小柴胡去人參加黃芩白芍和之在裡者必後重窘迫腹痛急墜宜承氣湯下之亦當審虛實腹痛者由肺金之氣鬱在大腸之間以苦梗開之下痢血痢久之不愈者屬陰虛四物為主大孔痛一曰清之一曰溫之久病身冷脈沉小者宜溫之暴病身熱脈浮洪者宜清之先水瀉後膿血此脾傳腎賊邪難愈先膿血後水瀉此腎傳脾微邪易愈倦怠嗜臥食飲少進宜參術等藥補之虛回而痢自止氣行血和積少但虛坐努責在亡血以當歸身尾為君白芍生地桃仁佐之陳皮和之血生自安此丹溪治痢十法名言深有益於蒼生者學者須詳究而善用之

戴氏曰痢雖有赤白二色終無寒熱之分通作濕熱處治但分新舊虛實與赤白帶同治

予觀痢疾大抵由食積火熱為多其次暑熱其次風寒其次七情內傷善治者須求其因而為之辨別區治

噤口痢有二證虛與熱是也熱塞胃口正氣衰憊莫能與爭故滴水不進古人有用人參三錢酒炒黃連三錢酒炒石蓮肉一錢頻頻少飲飲而或吐又少飲之若得些須入胃胃氣即回而食少進矣愚謂熱勝則川連當用四錢人參當用二錢虛勝則人參當用四錢川連當用二錢蓋變通之道也此症亦有人參不能用一分者以陰太虛而邪陽太盛也故身熱脈大又云熱不為下衰皆反之也

其不治症唇紅若塗朱者口瘡綻裂脈洪急搏手者身大熱久不退者下如魚腦者下如陳腐色者下純血者下如屋漏水者下如紅莧汁者大孔如竹筒者喘而不休大汗不止者脈不回身不溫者四肢厥冷者皆不救也

大孔病者熱流於下也暴病身熱脈大無汗元氣未衰也當清之久病身冷脈微有汗元氣已衰也當溫之清用芩柏選用之加四物並行氣藥溫用薑當歸等虛甚者加人參附子酌而用之暴病當下如虛弱不堪重劑宜用五苓祛其火暴之性或木香檳榔丸香連丸少加大黃丸隨其虛實而用之

脫肛亦分久暴暴者芩連四物加升提藥久而氣虛者宜八物加粟殼訶子數分其外法用陳壁土加酸石榴皮明礬少許濃煎湯先薰後洗再用川五倍略炒研為細末敷肛上托而上之一日二三次無妨

久痢不愈當觀氣虛血虛並內有流連之熱或有穢血之停審而辨之氣虛四君子少加歸芍等血虛四物少加參粟殼訶子等審無熱加肉豆蔻其流連之熱用二八丹血穢用四物加桃仁紅花乳香沒藥不可一途而治又久痢發熱不止者屬陰虛用寒涼藥必兼溫藥升藥始痢宜下久痢宜補至於傷寒二陽合病皆下痢其治又不同太陽陽明合病自下痢者宜發汗太陽少陽合病自下痢者宜和解陽明少陽合病自下痢者宜攻裡

脈經腸澼下膿血脈沉小流連者生洪大數身熱者死又曰腸澼筋攣脈小細安靜者生浮大而緊者死

痢證方

赤白痢通用常效方

黃連 黃芩 歸尾 陳皮 山楂 神麯 白芍 穀芽 木香 檳榔

三日內用大黃芒硝下之然亦有虛而不可下者宜酌用之

白痢方

蒼朮 白朮 茯苓 陳皮 甘草 黃芩 枳殼 神麯

各等分痛甚加檳榔七分木香三分氣行則痛止

赤痢方

黃連 黃柏 地榆 丹皮 赤芍 歸尾 生地 甘草

痛甚加檳榔五分陳皮八分

下痢口渴不止小便不利方

滑石 梔子 甘草 生地 車前 麥冬 黃柏 知母 澤瀉 燈心(各三分) 水煎服

治痢者虛弱調血清氣常用效方

人參 當歸 白芍 扁豆 陳皮(各七分) 白朮 茯苓(各八分) 甘草 黃連 石蓮肉 神麯(各五分) 黃柏(三分)

治久痢打呃發熱脈大 丹溪云久痢發熱屬陰虛血藥中加升藥此藥服過而驗者久痢必用黃柏以痢屬腎故也

當歸 白朮(各八分) 川芎 茯苓 人參(各七分) 白芍(一錢) 黃連 柴胡 升麻 知母(各五分) 生地 黃柏(各四分) 甘草(三分)

水煎一服即效熱退呃止

治痢五六日打呃方 痢疾發呃由木挾相火直衝清道

茯苓 白芍 柿蒂(各七分) 人參(四分) 白朮(五分) 歸尾 陳皮(各五分) 甘草 黃連 黃柏 蓮心 青皮 箬穗(各三分)

加味香連丸

黃連(十兩) 木香(二兩) 檳榔 枳殼 陳皮(各一兩)

上黃連用吳萸熬酒拌浸透再炒褐黃色木香不見火共前藥為末醋糊為丸梧子大每下二錢

戴人木香檳榔丸

木香 檳榔 青皮 廣朮 枳殼 黃柏 黃連 大黃(各一兩) 醜末 香附(各二兩)

上水為丸每下五六十丸

立效丹 痢疾初發服之立效

黃連 檳榔(各五錢) 木香 巴豆(各五分) 江右豆豉(一兩)

研末水丸硃砂為衣強人下十五丸弱人下十丸

納臍膏

用田螺搗爛加麝香少許納臍中引火下行

立效散

黃連(四兩吳萸炒) 陳枳殼(三兩麩炒)

上為末治痢初起空心下二錢

倉連煎 治噤口痢

赤用黃連七錢倉米三錢白用倉米七錢黃連三錢赤白相兼連米各五錢

茶煎

赤用茶四錢姜二錢白用姜四錢茶三錢

四物湯加槐花黃連御米殼等分 治下痢純血

又方 治血痢

苦參炒焦為末滴水丸梧子大米湯下五六十丸

大補丸 治血痢

黃柏一兩蜜炙老黃色為末空心溫米湯下三錢

又方 治濕熱痢不瘥

黃連 烏梅肉(各四兩)

為末蜜丸梧子大米湯下三十丸

又方

白芍 黃柏(各五錢)

為丸治同前

噤口痢

石蓮肉曬乾為末每服二錢陳倉米飲調下便覺思食仍以日照東方陳壁土炒真橘皮為末薑棗略煎清湯送下以助之

又方

川連八兩㕮咀用生薑四兩切片同川連炒待姜焦黃色去姜用炒黃連為細末同陳米飯搗爛為丸梧子大每眼六七十丸赤痢陳米飲下白痢陳皮湯下赤白兼者米飲陳皮湯兼用

又噤口痢正方法

人參(三錢) 川連(姜炒三錢) 廣陳皮(土炒一錢) 石蓮肉(一錢五分)

水煎時與服之如吐又服大效

休息痢神效方

當歸 烏梅 川連

等分為末以生蒜汁眾手丸梧子大每服薑製厚朴湯下三四十丸

駐車丸 治一切下痢

阿膠(一兩五錢蛤粉炒成珠為末再用醋三合熬成膏) 川連(二兩) 乾薑(五錢) 當歸(一兩五錢)

為末以阿膠化開為丸梧子大食前米湯送下三四十丸

仙梅丸 治痢疾發熱發渴

細茶(一兩) 烏梅(五錢)

為末蜜丸彈子大每服滾水送下二丸

桃仁承氣湯(見瘟疫) 治汙血而推蕩之

四物湯(見中風) 治痢疾血虛

八物湯(見中風) 治痢氣血兩虛

通玄丹 治久痢流連之火不退服諸藥不效者服之立效

黃連(八兩) 白芍 當歸 生地 烏梅(各五錢)

上為末用雄豬肚一個去油淨以上藥末入肚內用線縫之將韭菜二斤上下蓋之入鍋內蒸湯干又添以肚極爛為度取肚並藥入石臼搗為丸梧子大每服六七十丸薑湯吞即行茶清下即止能行能止故名通玄治積聚清晨薑湯下稍行一二次即除用溫粥補之

小兒痢疾單方

用薺菜根嫩荷葉燒灰存性砂糖為丸每服三四粒炒米湯下

凡痢初起不得用參朮五七日後酌虛實用之痢後多用飲食以致遍身浮腫者以大安丸服一二劑即退

昔曾魯公痢血百餘日國醫無能療治陳應之取鹽梅一個去核研合蠟茶加醋湯沃服之一啜而瘥

昔大丞相莊肅梁公患痢陳應之曰此挾水穀當用三物逐去即愈

胡黃連 烏梅 灶心土

各等分為末蠟茶清調下食前服隨愈

一人患痢純血大塊而下發呃聲聞屋外胃脈將絕張太醫治之而愈方用

丁香(三個) 柿蒂(二十個) 煎湯又用六安茶(一錢) 烏梅(二個) 生薑(一片) 煎湯以二湯替換服又用炒麥麩熨丹田呃猶不止再用人參官桂十分去五次日再加附子而愈

清六丸 治血痢

滑石(六兩) 甘草(一兩) 紅曲(五錢)

甘草湯為丸

患痢大都責於濕熱熱傷血則下赤滑石能清六腑之熱甘草能調六腑之氣紅曲能合六腑之血

溫六丸 治白痢

滑石(六兩) 甘草(一兩) 乾薑(五錢)

薑汁為丸

熱傷於氣則下白滑石寒而淡寒能除六腑之熱淡能利六腑之濕甘草得天地衝和之氣故性平而調六腑乾薑得天地正義之氣故人氣而闢濕邪又曰乾薑性溫可使從治。《曰佐以所利是故用之

敗毒散(見瘟疫) 痢疾表熱裡虛者此方主之

皮膚受外感之邪則表實而裡虛表實故發熱裡虛故痢不禁此方可以解表而補里理氣而破滯雖不為治痢而設善用之則取之左右逢其源矣

清暑益氣湯(見暑證) 痢疾已愈中氣虛弱而暑令尚在者用之

十全大補湯(見中風) 痢疾已愈而血大虛者用之

樸黃丸 治瀉痢初起及腹痛諸證

錦紋大黃(三斤切片入砂仁末一兩同酒拌炒) 大厚朴(一斤去皮切片薑汁拌炒) 廣木香(三兩不見火)

共末水跌丸每服枳殼湯下三錢

烏龍丸 痢疾無論新久服之神效

用上好新巴豆不拘多少剝殼去衣將新銀罐盛之外用火煉無煙過性取起乳缽為末忌用銅鐵器每末一錢用真土黃蠟一錢先將蠟溶化再入藥末拌勻為丸如菜子大空心大人十丸小兒五丸止宜清淡飲食忌用麵食葷腥煎炙等物紅痢甘草湯下白痢去皮薑湯下紅白痢甘草薑湯下

卷四(亨集)

嘔吐(十九)

有聲有物謂之嘔有物無聲謂之吐嘔吐俱屬於胃治法當分上中下三焦

上焦在胃上口吐者皆從於氣其脈浮而洪其症食已即吐渴欲飲水大便燥結氣上衝胸而作痛治當降氣和中用和中桔梗湯

中焦在中脘吐者皆從於積食與氣相假為積而痛其脈浮而長其症或先痛而後吐或先吐而後痛治法當用毒藥去其積木香檳榔行其氣用保和丸

下焦在臍下吐者皆從於寒其脈沉而遲其症朝食暮吐暮食朝吐小便清利大便秘而不通治法當通其秘塞溫其寒氣令大便漸通復以中焦藥和之溫劑如吳萸乾薑肉果砂仁之類

外有胃熱胃寒胃虛痰氣之不同胃熱吐者得食即吐脈數或緊口苦舌乾煩躁由於火氣上炎二陳加姜炒芩連胃寒吐者脈弦而遲逆冷不食大小便自利二陳加丁香砂仁生薑胃虛吐者久病氣虛胃虛衰弱脈微聞穀食即嘔噦六君子加藿香厚朴痰氣吐者清痰留飲鬱滯上中二焦二陳加竹瀝薑汁枳實

嘔吐通用大小半夏茯苓湯傷寒凡見嘔噦切不可用承氣湯以逆之故也

有聲無物謂之噦少陽主之也以少陽多氣少血之經也有物無聲謂之吐太陽主之也以太陽多血少氣之經也有聲有物謂之嘔陽明主之也以陽明多氣多血之經也

脈經嘔而脈弱小便複利身有微熱見厥者難治

跌陽脈浮者胃氣虛寒氣在上暖氣在下二氣相爭但出而不入其人即嘔而不得食恐怖即死寬緩即瘥

脈陽緊陰數其人食已則吐陽浮而數亦為吐寸口脈緊而芤緊則為寒芤則為虛虛寒相搏脈為陰結其人則噎關上脈數其人則吐

脈弦者虛也胃氣無餘朝食暮吐暮時朝吐變為反胃寒在於上醫反下之今脈反弦故名曰虛

寸口脈微而數微則無氣無氣則榮虛榮虛則血不足血不足則胸中冷故吐

嘔吐方

和中桔梗湯 治上焦氣熱上衝食已暴吐脈浮而洪宜先和中

桔梗 白朮(各一錢五分) 陳皮 枳實 茯苓 半夏曲 厚朴

上水煎熟去渣取清汁調木香散二錢

木香散

木香 檳榔

等分為末前湯調服

保和湯(見內傷)

二陳湯 六君子湯(俱見中風)

茯苓半夏湯 治脾胃虛弱身重有痰噁心欲吐當先實其脾土

白朮 茯苓 半夏 神麯(各一錢) 橘紅 天麻(各七分) 麥芽(一錢二分)

加姜五片水煎熱服

藿香安胃散 治胃氣虛弱不能飲食時時嘔吐噁心

藿香 人參 陳皮(各一錢) 丁香(五分)

藿香平胃散 治內傷飲食填塞太陰嘔吐不止

藿香 厚朴 陳皮(各一錢) 砂仁 神麯(各七分) 炙甘草(三分) 蒼朮(一錢二分)

加姜三片棗二枚煎服

胃苓湯(見泄瀉) 治脾胃傷冷嘔吐

加味二陳湯 治胃中有熱膈上有痰令人嘔吐本方加黃連生薑各等分

又方 通用治嘔吐

陳皮 半夏 茯苓 藿香 砂仁 川連(姜炒) 檳榔 枳殼 丁香

氣弱加白朮暑加扁豆久吐胃虛加人參寒加吳萸少許

膈噎證(二十)

內經:「三陽結謂之膈」。以大小腸膀胱熱結也小腸熱結則血脈燥大腸熱結則不能圊膀胱熱結則津液涸三陽既結則前後不通下既不通則反而上行此膈噎之病所由起也

先哲論膈噎反胃大率由於血液俱耗胃脘枯槁分上下三焦或咽喉窒塞水飲可下食不能下其槁在吸門或食稍下則胃脘當心而痛須臾吐出其槁在賁門此上焦之噎也名之曰噎其或食物可下良久復出其槁在幽門此中焦之膈也名之曰膈其或朝食暮吐暮食朝吐其槁在闌門大小腸之間此下焦之膈也名之曰反胃

然名雖不同病出一體原其得病之由有氣虛有血虛有痰有七情拂鬱及大怒肝火沖逆而成者

氣虛脈緩而無力四君子血虛脈緩而無力四物並加行痰順氣潤燥之劑痰者寸關脈必沉而滑或伏而大二陳加竹瀝薑汁拂鬱惱怒氣結滯者寸關脈沉而澀或緊宜用開導之前和中桔梗七氣湯進之所謂朝食暮吐暮食朝吐者此由胃能容受脾不能傳送或下竅不通逆而上行故也宜潤腸丸通利大便大法通用童便韭汁竹瀝薑汁牛羊乳薄滋味不可聽方士概用香燥熱藥丹溪專以牛羊乳潤燥養血為主竹瀝童便薑汁為佐有至理存焉醫案宜玩

膈有五

噎有五

糞如羊屎者不治年高者不治氣血俱虛者則口中多出沫沫大出者不治

寸口脈緊而芤緊則為寒芤則為虛虛寒相搏脈為陰結而遲其人則噎關上脈數其人則吐脈弦者虛也胃氣無餘朝食暮吐暮食朝吐變於反胃寒在於上醫反下之令脈反弦故名曰虛趺陽脈浮而澀浮則虛澀則傷脾脾傷則不磨朝食暮吐暮食朝吐宿穀不化名曰反胃脈緊而澀其病難治脈澀而小者血不足脈大而弱者氣不足

膈噎方

四君子湯(見中風) 治氣虛而噎

四物湯(見中見) 治血虛而噎

二陳湯(見痰證) 治痰而噎

和中桔梗湯(見嘔吐) 治拂鬱而噎

七氣湯 治氣膈噎

乾薑 桂心 黃芩 半夏 甘草 橘皮 生地 白芍(各二兩) 桔梗(三兩) 枳實(五錢) 人參(一兩) 吳萸(五合)

人參利膈丸 治膈噎胸中不利大便燥結痰嗽喘滿脾胃壅滯推陳致新治膈氣之聖藥

木香 檳榔(各七錢五分) 人參 當歸 甘草 藿香 枳實 大黃 厚朴(各一兩)

上末水滴丸梧子大每服溫水下五十丸

又方

紅霜桑葉燒灰一升筲箕盛滾水淋汁一罐白棉紙濾過入鐵銚內慢火熬膏以匙挑起將滾水泡化紙濾再熬如此九次又用蕎麥梗燒灰一升亦如前法泡濾火熬九次各以新罐盛之用時若七八十歲老者只用二分桑膏半分蕎膏半分硇砂半分硼砂半分共為末入火酒半盞熱水鍋中頓化服之打下涎痰一桶即能食但只食粥不可用飯及硬物三四十歲年壯者每用一分共藥四分服下

呃逆(二十一)

內經歲金太過呃逆金鬱亦發呃逆。《活人書千金方》《明理論皆以噦即呃逆殊不知噦者聲大而遠可聞呃逆者聲短而近方聞噦者出聲也噦出其氣噦聲盡然後吸呃逆者入聲也氣抑不出吸聲盡然後呼也況噦出於胃而逆由於肺惡可比而同之乎故易老云火熱奔急上行而肺金不納致聲不盡出東垣以少陽多氣少血故乾嘔為噦二公言噦言呃甚明何惑之有丹溪云諸逆衝上皆屬於火以木挾相火直衝清道故此症屬火為多

自今觀之然亦有數者之不同焉有飲食過急痰氣阻滯氣不得升降者亦有痰結胸臆火充於下而不得升越者亦有傷寒汗吐下太過以致中氣太虛者亦有陽明內實而失下者亦有渴而飲水過多而成水結胸者亦有痢疾大下之後胃氣或虛而陰火乘虛上衝清道者

治法宜各審其虛實寒熱毋誤以治噦實證混淆妄治數症中惟傷寒痢疾二證胃氣虛衰至為危重差之毫釐危在旦夕更宜謹慎

脈浮而緩者易治弦急而按之不鼓者難治脈結或促或微皆可治脈代者危右關脈弦者木乘土位難治

呃逆方

治飲食為痰所遏不得下行方

枳實 陳皮 半夏 山楂(各一錢) 赤茯苓(八分) 砂仁 卜子 香附(各五分) 神麯(七分) 南木香(二分)

加姜三片煎服

治痰結胸臆火熱上衝不得升越方

半夏(一錢) 陳皮 貝母 赤茯苓(各八分) 片芩(七分) 桔梗(七分) 蘇子 黃連(各五分) 甘草 白蔻仁(各三分) 枳殼(五分)

加姜三片煎服

治傷寒汗吐下太過致胃氣虛衰方

人參 黃耆(各一錢) 白朮 當歸(各八分) 升麻(二分) 黃柏 香附 陳皮(各五分) 柴胡 甘草

呃不止者加柿蒂一錢姜三(片)棗二(枚)煎服

治傷寒陽明內實失下方

大承氣調胃承氣二方選用加炒蓮心一錢姜三片煎服

小陷胸方 治飲水過多成水結胸

黃連(一錢二分) 半夏(二錢六分) 瓜蔞仁(六錢五分)

小青龍湯(見咳嗽) 去麻黃

治痢久胃虛發呃方

人參 陳皮(各七分) 白朮 白芍 柿蒂 箬穗(各一錢) 茯苓(八分) 青皮 黃柏(各五分) 川歸(四分) 甘草(三分)

加姜三片棗二枚煎服

一方用 人參白朮煎湯下大補丸 一錢二分

大補丸(見火證)

又驗方

陳皮 白芍 黃柏 丁香 柿蒂 蓮子心 半夏 箬蒂 甘草 黑枳實

吞吐酸證(二十二)

大抵酸者俱肝木之氣而吞與吐不同吞酸者酸水攪出喉嚨而復自吞下俗謂醋心是也濕熱鬱於腸胃之間乃寒包熱證也治法遵河間解表之義用防風羌活炒黃連山梔二朮陳皮半夏少加吳茱萸為嚮導

吐酸者吐出酸水如醋挾痰居多乃津液為火所爍不化血而化痰痰鬱木亦郁自成酸矣一遇上升之氣則痰與酸水並出蓋未有酸而無痰者也治法當宗丹溪二陳湯加山梔姜炒黃連二術之類亦少加吳茱萸引經

凡治酸必少加吳茱萸蓋因其性而折之也通用加味平胃散老弱人久患吞酸則津液耗散漸成膈噎又有老人胃氣虛弱口吐酸水不止者以六君子補之其吐自愈此挾虛之證也

脈弦而滑兩手或浮而弦或浮而滑或沉而遲或緊而洪或洪而數或洪而遲

胸中有寒飲脈洪數者痰熱在膈間時吐酸水欲成反胃也

吞吐酸方

二陳湯(見濕證)

平胃散(見濕證) 治宿食不化吞酸呃臭右關脈滑

本方加神麯麥芽棗同煎名加味平胃散

六君子湯(見中風)

藿香安胃散(見嘔吐)

吳茱萸丸 治胃中濕熱抑遏肝火令人吞酸

吳萸 黃芩 陳皮(各五錢) 黃連(一兩) 蒼朮(七錢)

吳萸天水散 治濕熱吞酸

六一散加吳萸七錢

又驗方

陳皮 蒼朮 川連 半夏 茯苓 甘草 白芍 神麯 吳萸 炒山梔

嘈雜噯氣證(二十三)

嘈雜者俗謂之心嘈是也其證乃由火動其痰有餘之候也老人嘈雜不止則膈噎之漸也治法宜南星半夏之類消痰片芩炒梔子姜炒黃連知母石膏三補丸等以降火二朮白芍茯苓薏苡之類以健脾行濕壯其本源更加慎口節欲無不效者

有噯氣者即俗攪氣是也與呃逆不同其證有氣虛有痰火一屬不足一屬有餘治痰火宜二陳加白朮炒芩少加檳榔卜子枳實厚朴木香以降氣治氣虛宜四君子加梔子黃連神麯半夏砂仁亦少加降氣藥通用三聖丸

右寸關脈緊而滑兩寸弦滑胸中有留飲寸脈橫者膈上有橫積也右關弦急甚者木乘土位欲作反胃難治

嘈雜噯氣方

加味三聖丸 治嘈雜吐酸痞滿屢效

白朮(二兩) 黃連(一兩) 陳皮 白芍 半夏曲(各七錢)

上末老米糊為丸

噯氣效方 有氣虛有痰火

白朮(二兩) 茯苓(一兩五錢) 半夏曲(一兩二錢) 黃連(九錢火盛者加用) 陳皮 扁豆 貝母 神麯(各一兩) 卜子(八錢) 枳實(七錢) 木香 砂仁(各五錢)

上末老米為丸若胃脘上下有塊加三稜莪朮以消其堅

痰火越鞠丸 治痰因火動令人嘈雜

海石 膽星 梔子 青黛 香附 瓜蔞仁 蒼朮 撫芎

加味三補丸 治鬱火嘈雜

黃芩 黃連 黃柏 香附 蒼朮

二陳加黃連梔子湯 治嘈雜

本方加連又方加苡仁白芍川連梔子卜子山楂砂仁

姜三片煎服極效

二陳湯(見中風)

痞滿(二十四)

內經太陰所致為積飲痞膈痞者否也不通之意其證由陰伏陽蓄氣血不運而成位於心下填滿痞塞皆土之為害也

痞滿之證不一有陰證下早而痞者由下后里虛邪氣乘虛而入於心之分野仲景用黃連瀉心湯瀉心下之土邪有傷寒下多則亡陰而痞者用四物湯加參白朮升麻柴胡少佐以陳皮枳殼之類疏之有飲食壅塞胸中而作痞者用保和丸枳實導滯丸二陳湯加神麯山楂麥芽有濕熱太甚土來心下而痞者三黃瀉心湯加芩瓜蔞二陳有大病後脾胃虛極清濁不分而痞悶者補中益氣湯陳皮枳朮丸木香枳朮丸

凡治痞滿須用芩枳實之苦以瀉之厚朴生薑半夏之辛以散之人參白朮之甘溫以補之茯苓澤瀉之鹹淡以滲之又當詳脈證虛實實用厚朴枳實虛用白芍陳皮與脹滿之病不同脹滿內脹而外有形痞證內覺痞悶而外無脹急之形治痞滿不可全用利藥若全用利氣之藥導之則痞愈甚痞甚而復下氣愈下降必變為中滿膨脹皆非其治也許學士云邪之所湊其氣必虛留而不去其病則實故治痞者當一補一消

痞滿方

三黃瀉心湯 治心下痞按之濡其脈關上浮者可服惡寒者不可服

大黃(五錢) 黃連 黃芩(各三分)

四物加參苓湯

保和丸

枳實導滯丸

木香枳朮丸

枳朮丸

補中益氣湯(上方並見內傷)

二陳湯(見中風)

厚朴溫中湯 治脾胃虛弱心腹脹滿疼痛時作時止

厚朴 陳皮 乾生薑(各一錢) 茯苓 草豆蔻 甘草 木香(各五分)

枳實消痞丸 治心下虛痞惡食懶倦右關脈弦

乾生薑 炙甘草 神麯(各二錢) 豬苓(一錢五分) 澤瀉 厚朴 砂仁(各三錢) 半夏 陳皮 人參(各四錢) 枳實(五錢) 黃連 黃芩 薑黃 白朮(各一兩)

上末蒸餅丸梧子大空心白湯下五六十丸

木香化滯湯 治氣惱鬱結腹皮里微痛心下痞滿不思飲食此氣痞也

木香 生薑 陳皮(各六分) 柴胡(七分) 歸梢 枳實(各四分) 半夏(一錢五分) 紅花(二分) 草豆蔻 炙甘草(各二錢)

黃芩利膈丸 治胸中熱利膈上痰

生黃芩 炒黃芩(各一兩) 半夏 黃連 澤瀉 卜子(各五錢) 南星 枳殼 陳皮(各三錢) 白朮(二錢) 白礬 皂角(各一錢)

薑汁老米糊為丸梧子大白湯下六七十丸

又驗方

半夏 陳皮 茯苓 川連 枳實 白朮 厚朴 卜子 神麯

姜三片未久加檳榔小便不利加澤瀉木通

千錘萬應化痞膏

乳香 硇砂 天竺黃 輕粉 沒藥 兒茶 阿魏 蘆薈 大土鱉(各五錢) 百草霜(一兩五錢) 蓖麻仁(三兩) 蜈蚣(七錢土炒) 川山甲(土炒一兩)

上為末用松香一斤水煮過布濾去渣土中埋七日取出和前藥共錘萬餘下錘頭常用真麻油塗之錘成膏極勻如綿入罐中用蠟封口大人用三錢小者減半蒸化用絹攤上看塊大小貼之如起疱暫時揭去二三日又貼久用痞塊化成膿血從大便出其效如神

腫脹證(二十五)

論曰腫者肌肉之腫也脹者腹中之脹也蓋腫屬脾而脹屬肝腫輕而脹重也如單脹而不腫則肝邪橫行木專剋土蠱斯成矣不易治也惟腫脹兼有之則陽氣猶行十可救五但在分類而酌處之

予以腫脹之症治在中宮故有痰裹食積以致清氣不升濁氣不降而成之者有痰裹汙血以致榮衛不從逆於肉理而成之者有濕熱相生隧道阻塞而成之者有燥熱衝擊秘結不行而成之者此四者皆有餘之證也有服寒涼太過飲食頻傷以致中氣虛衰郁遏不運而成之者有痢疾之後正氣衰憊邪熱不息以致通身浮腫肉硬而成之者又有始則為氣終則為水小便不利水液遊行脾莫能制而為水腫者此三者皆不足之證也故有餘者清之消之降之不足者補之益之毋混治也

大抵此症初起易治以正未虛而邪未旺也久遂難痊以邪已熾而正已衰也賈洛陽以病腫不治必為痼疾雖有盧扁亦莫能為言此症之至惡也故仲景治腫之大法腰以上腫者可發汗腰以下腫者可利小便開鬼門潔淨府蓋氣從汗散水向便通也丹溪亦曰由心腹而散四肢者吉由四肢而入心腹者危男從下而上女從上而下皆難治也丹溪又有陽水之說不過燥熱為之陰水之說不過濕熱為之也腫脹之證候不既悉諸此乎

治腫脹大法

食積腫脹 凡見病者肚腹脹大通身浮腫即尋中脘有微塊按之微痛或喘急咳嗽飲食不快小便不通大便或溏或秘此痰裹食積滯中宮也即用大順丸和中湯消積化痰順氣以攻治之數劑知半月一月愈矣

此徵醫書俱未言及予經歷已多十愈八九故立此方以救世耳大抵腫證為食積而成食滯中焦故清濁不分漸成脹滿世之醫者得此說而存之百發百中活人多矣

濕熱腫脹 濕熱者中焦濕生乎熱熱生乎濕濕熱相生隧道壅塞遂成腫脹治宜清熱燥濕健脾尤所以固本也清中湯治之如浮腫太甚肚腹脹急小便不行喘急難息宜服增味五皮飲加減分消丸

痰氣腫脹 凡中焦有稠痰氣為痰阻遂成鬱熱痰熱相搏日積月累阻滯飲食中氣不得上通榮衛不得疏暢漸成腫脹上見喘急小便不利始則為氣終則為水通身水泡病斯危矣治之不可不早宜服導痰流氣丸飲

針經其脈大堅以澀者脹也

脈經其脈虛則內脹遲而滑者脹脈盛而緊者脹虛而緊澀者脹或弦而遲或浮而數皆脹也

丹溪曰水腫脈多沉伏病陽水兼陽證脈必沉數病陰水兼陰證脈必沉遲脈沉而滑為風水脈浮而遲弦而緊皆為腫也水病腹大如鼓脈實者生虛者死洪大者生微細者死腹脹便血脈大時絕劇脈小疾者死中惡腹大四肢滿脈大而緩者生浮而緊者死緊而榮衛俱絕面浮腫者死脈絕口張足腫者死

腫證餘論挾水腫說

吾人所以得全其性命者水與谷而已水則腎主之谷則脾主之胃與脾合氣胃為水穀之海脾為運化之司今脾胃兩虛不能傳化則不能制水故腎水氾濫反得以浸漬脾土於是三焦停滯經絡壅塞水浸於脾胃注於肌肉而發腫矣其狀眼胞上下微起肢體重著咳嗽怔忡股間清冷小便澀黃皮薄而光手按成窟手舉即滿此水腫之病也

然腫有五證風腫者皮粗麻木不仁走注疼痛四君子加升麻蒼朮防風羌活氣腫者皮厚四肢瘦弱腹脅膨脹六君子加木香木通血腫者皮間有血縷赤痕四物加桃仁紅花婦人懷孕亦有氣遏水道而虛腫者此但順氣安脾既產而腫自消水有十有心水脾水肝水肺水腎水膽水大腸水風水皮水里水石水之不同丹溪亦云水腫脈必沉伏病陽水兼陽證脈必沉數其症頻滿小便赤澀大便閉結治用五皮五苓重者疏鑿飲子病陰水兼陰證脈必沉遲其症不煩滿大便溏小便少而不赤澀治用實脾飲木香流氣飲

腰以上腫及身有熱者水氣在表可發汗腰以下腫者當利小便上下分消其濕此治水之良法也丹溪曰水病以健脾為主使脾氣得實而氣運則水自行非五苓神佑禹功之行水也宜以參苓為君視所挾症加減無不效者若苟徒用快利用行水藥多致不救信哉

腫脹方

大順丸 治痰裹食積腫脹

白朮 赤茯 神麯 半夏曲(各一兩) 卜子(七錢) 山楂肉(二兩) 連翹 陳皮 砂仁(各五錢) 莪朮(四錢)

老米糊為丸每服一錢二分小兒減半一方去莪朮砂仁

和中湯

白朮 半夏(各八分) 陳皮 神麯(各七分) 桑皮 連翹 卜子(各五分) 赤茯(一錢) 山楂肉(一錢) 莪朮(三分) 白蔻仁(二分)

加姜三片氣虛加人參五分氣滯加香附五分有熱加黃芩五分喘急加蘇子五分

消積化痰湯

山楂(二錢) 赤茯 半夏(各一錢) 酒麴 卜子 黑枳實(各五分) 陳皮(七分) 砂仁(三分) 連翹(六分) 白朮(八分)

加姜水煎

大安丸(見內傷)

逐穢化痰丸 治痰裹汙血腫脹

桃仁 蘇木 紅花 陳皮 貝母 半夏曲 香附 山楂 白朮 五靈脂(各一兩)

薑汁麵糊丸

清中湯 治濕熱相生腫脹

蒼朮 白朮 山楂 赤茯(各一錢) 半夏 海金砂(各八分) 陳皮 黃芩 黃連 澤瀉 連翹(各五分) 厚朴(三分) 滑石(一錢五分)

加味五皮飲 治浮腫太甚肚腹腫急小便不利喘急難息

赤茯苓(一錢二分) 桑白皮 陳皮(各八分) 大腹皮 山楂肉(各一錢) 生薑皮(五分) 小梔子(七分)

薑棗煎服或下大順丸亦可

臌腹遇仙丹 壯實者宜服虛弱者不可輕用

白牽牛(頭末四兩半炒半生) 白檳榔(一兩) 茵陳 蓬朮 三稜皂角(各五錢)

醋糊為丸梧子大五更冷茶下三錢行後隨以溫粥啖之不可食他物

加減分消丸 治中滿臌脹氣脹水脹

人參 茯苓 卜子 豬苓 澤瀉 厚朴(各三錢) 白朮 山楂肉 枳實 黃連 蒼朮 半夏(各四錢) 炙甘草(一錢) 薑黃 砂仁 陳皮 乾薑(各二錢) 黃芩(五錢)

水浸蒸餅為丸淡薑湯下二錢

導痰流氣飲 治痰氣腫脹

白朮 半夏 赤茯(各一錢) 陳皮(八分) 黃芩(六分) 枳實 卜子 貝母(各五分) 香附 甘草(各三分) 砂仁(二分) 木香(一分)

薑棗煎服虛加人參五分

導痰流氣丸

白朮 茯苓(各一兩) 陳皮 枳實 山楂(各七錢) 貝母(八錢) 卜子 連翹 砂仁 片芩(各五錢) 花粉 香附 烏藥(各四錢) 木香(三錢) 半夏曲(一兩)

酒浸蒸餅為丸蘿蔔湯下一錢二分

九味羌活湯(見瘟疫) 治水腫腰以上有病者此方微汗之

四物湯(見中風) 治血腫本方加桃仁紅花

四君子湯(見中風)

五皮飲 即前方亦治水腫但前名加味五皮飲

疏鑿飲子 治水氣遍身浮腫喘呼氣急煩渴大小便不利

澤瀉 赤小豆 商陸 羌活 木通 秦艽 茯苓皮 大腹皮 椒目 檳榔

各等分加姜三片

五苓散(見瘟疫) 治下身水腫

木香流氣飲

木香 檳榔 青皮 半夏 茯苓 枳殼 枯梗 當歸 白芍 防風 川芎 蘇葉 枳實 黃耆 烏藥 大腹皮 陳皮 甘草

加薑棗煎服

嚴氏實脾散 治水氣肌膚浮腫口不渴大小便不秘澀此陰水也

厚朴 白朮 附子 茯苓 大腹皮 木香 木瓜 乾薑 甘草 草果仁

各等分水煎服

保和丸(見內傷) 治水腫聖藥

臌證(二十六)

臌證者以中空外急有似於鼓故名曰」。單腹脹滿四肢百體咸無腫形與通身水腫者大不相類也蓋水腫者邪氣協陽氣遊行一身邪氣去而為汗為溺則正氣復而為血為氣矣臌證則邪毒專攻臟腑陽氣滯而不行蓋浮腫者輕而腹脹者重也

或云:「臌證一也何東垣之論主寒河間之論主火丹溪之論主脾虛道豈二乎哉?」予曰:「皆是也其原皆出內經》,內經會其全而三子各言其一也。」

臟寒生滿病又云腹滿䐜脹支膈胠脅下厥上冒過在足太陰陽明乃寒濕鬱遏也愚謂寒鬱日久則陽氣漸微陰氣獨盛人身之氣熱則流通寒則凝結凝結則脹滿生焉故東垣以辛熱散之以苦溫泄之淡滲利之上下分消其寒濕此東垣之論所以不可廢也。」

諸脹腹大皆屬於熱原病式腹脹大鼓之如鼓氣為陽陽為熱氣盛則如是也世言脾虛不能制水者似是而實非也愚謂萬物熱盛則豐隆寒盛則斂縮邪陽猛烈元氣從之二陽搏擊於其中日新月盛安得不成臌也此河間之論所以不可廢也。」

諸濕腫滿皆屬脾土故丹溪以脾具坤靜之德而有乾健之運苟脾土之陰受傷轉輸之官失職遂成脹滿。《云臌脹是也愚謂人之一身脾土為本脾不健旺則清氣不升濁氣不降。《濁氣在上則生䐜脹』,此臌脹之所由來也若中焦無陽邪宜行大補所謂氣虛不補氣何由行是也又清肺金滋腎水制肝養脾皆至理攸寓此丹溪論所以不可廢也。」

雖然三子之論固合抑有說焉東垣言臌證屬寒者多屬熱者少唯人受八益之邪邪熱入腑宜行承氣余皆寒證愚則以屬熱者多屬寒者少東南之人濕熱為病十居八九此可驗矣西北之人嚴寒為病固多而未必皆成臌也以寒主收斂而未必皆成脹大者也此以理論之而知其熱多寒少也河間之論熱固然但其中有燥熱有濕熱若不區別禍如反掌燥熱為病則大便秘結小便秘澀身熱腹痛悶亂不寧一受參耆則脹滿不數日而成其為害也速而烈濕熱為病則大便頻溏小便清少脈濡體倦嗜臥減食其為患也緩而深故治燥熱者清熱之中少加潤澤治濕熱者滲利之中少加溫散故曰燥者潤之濕者燥之各求其屬以閤中道斯稱良工矣丹溪扶脾補氣之說域中稱為確論但審其果系飲食所傷頻仍不已上無痰氣之阻中無邪陽之留斯可用大補之法否則有痰者兼清痰有火者兼降火庶清補兼施益莫大焉

此外又有七情之傷脾如怒傷肝肝克脾脾氣不正必脹於胃名曰勝克怒乘肺肺氣不傳必脹於大腸名曰乘克者是也又有勞倦之損脾如人有所遠行形氣衰少穀氣不旺熱氣薰於胸中者是也又有血積之遏脾或注於胸膈或滯於胃中或鬱於少腹皆能抑遏清氣不能上升濁氣不能下降俗名血臌是也

臌證重疾每見模糊施治但執丹溪扶脾補氣之說而終始不變損人滋甚愚故不憚其煩而精詳究之博雅君子幸精研焉

臌不治症唇黑則傷肝缺盆盈平則傷心臍突則傷脾足平則傷腎背平則傷肺此五者必不可療之症也

治臌脹大法

蠱脹起於脾虛氣損治之當以大補之劑以培其根本少加消導以祛其積順氣以通其滯有挾熱者加清涼藥以蕩其邪使清氣上升濁氣下降清者出頭面而入四肢濁者化微汗而行便溺腹日消而神日旺病斯愈矣如單用大補而佐使不明則反成壅滯而脹愈甚矣大抵此症脾雖損而無熱以擾之則一補脾而獲愈熱雖有而脾未損則一清熱而奏功如二者俱有則治彼妨此治蠱之所以難也

予曾見休邑一人脾氣消損猶能飲食第腹痛而暴脹予審知其為火也遂以香連丸白朮湯服之雖矢氣甚多而脹痛皆愈一醫至大言曰:「此脾氣太虛苟非大補則真元下陷不治」。與補劑二三服而脹痛兼作脈反虛小猶曰:「脈小不補病能痊乎?」乃大補之竟成不救

又見北鄉一人腹痛而兼吐予亦審知其為火也與清涼劑降氣和中病尋愈矣一醫云:「真元下陷非大補不可。」自後愈補愈脹腹如裂狀頓死

由是觀之則知治是病者清補當適其宜不可執一自是昔人所謂氣虛者補氣血虛者補血有食積者消積有挾熱者清熱有痰滯者行痰有外因寒鬱內熱而脹者散寒有因大怒而鬱氣為脹者散氣有蓄血而腹脹者行血實者下之消之虛者溫之補之。」差之毫釐謬以千里可不畏哉或謂丹溪云朝寬莫急血虛當補血竊聞臌脹用血藥則加脹今反用之何也?」予曰:「血虛者陰虛也。《陰虛生內熱』,又曰諸脹腹大皆屬於熱』,熱作則脹生此勢之所必至也養血者養陰也陰生則邪陽自退脹漸消矣劉河間所謂養血益陰其熱自退』。此不治之治也且養血非獨用血藥也必兼健脾順氣血藥安得而滯之乎此補血之理也。」

脾氣虛損脹大日加者急服老師丸藥方如實熱作脹內有積塊堅硬如石但脾胃未傷宜清熱行氣用東垣廣荗潰堅湯加減人瘦熱甚服此方甚效又用東垣中滿分消丸臌證多有服人參而反增劇遂致不救此證甚多茲其故何哉按參入手太陰肺經肺有邪熱者得參而火愈甚故脹急日加筋青臍出危篤立見。《肺出氣腎納氣邪火挾氣而出脾胃先受之以脾胃舊有積氣今得新邪宜脹滿之益甚也故脹症必服人參人參必肺無熱方可服有熱則不能服參不救之症也

腫脹蠱脹不同論

腫蠱二證本不相同至於用藥亦甚懸絕腫脹者中宮有食積有濕熱有稠痰阻滯中宮以致清氣不升濁氣不降榮衛不得疏暢水道不得條通氣遂妄行不循故道水又妄漬不得成溺氣水相搏腫脹不自是而生乎然而脾胃元氣猶未衰憊也特為中宮有積病故遍身浮腫耳而元氣猶能旁通四達苟能祛其食積或清其濕熱或治其痰氣內邪一行外腫隨散效之臻也亦甚捷矣

乃若蠱證者先因脾氣傷損頻仍久則漸成衰憊胃雖少納脾不運化兼有積熱留注於脾胃橫行於中焦所謂正者衰邪者旺清濁不分遂成脹滿此則陽氣為邪氣所遏不能周流一身而邪氣單攻腹肚者也脹極則臍中突出青筋暴起糞滑溺赤喘急食阻此大不足之證也斯時將大補脾之正氣歟然正氣未受補而邪熱先熾脹猶故矣將清熱以伐邪歟然邪未退聽而正愈虛弱脹益增矣將補伐兼施歟然著者未見而損者愈損矣雖有盧扁將安施乎故得此症者或脾雖損而真氣猶存且無流連之邪熱或腹稍脹而邪熱未熾尚有可為之真機即當大補真元為主兼消導清肺次之氣不運者行氣痰積滯者行痰中和調養則庶乎有可救者矣

或謂水腫固為可治然亦有多不治者如賈洛陽所謂病腫不治必為痼疾雖有盧扁亦莫能為」,則知腫之危惡非他病比也今何視之易耶予謂凡病已至危篤咸莫能療豈獨腫脹然哉內經過時者不治」。予所謂可治者亦指治之早者言之也若積久不治或治不中節至於滑泄唇黑臍突肉硬缺盆手足掌背俱平其危篤之勢較之真蠱一律而已仲景有云凡人有病不時即治隱忍冀差必成痼疾旨哉言乎

臌證方

臌證效驗方 治脾胃虛損脹大日加者急宜服此

白朮 赤茯 苡仁(各錢半) 人參(一錢二分) 蒼朮(八分) 枳實 厚朴 川連(各五分) 陳皮(七分) 卜子(四分) 白蔻仁(二分冬月用)

臨服磨木香一分渴加麥冬痰加半夏無熱去黃連

驗用丸方

人參 白朮(各兩半) 枳實 山楂 陳皮(各五錢) 茯苓(一兩) 卜子(三錢) 白蔻仁(四錢)

蒸餅為丸

加減潰堅湯 治中滿腹脹內有積塊堅硬如石坐臥不寧二便赤澀上氣喘促通身虛腫

陳皮 白朮 茯苓(各一錢) 半夏(七分) 黃芩 黃連 當歸(各五分) 厚朴(四分) 廣茂 柴胡 澤瀉 神麯 青皮(各三分) 益智 草蔻 升麻 紅花 甘草(各二分) 吳萸(二分) 姜(三片)

中滿分消丸 照東垣原方即前丸方中去卜子山楂蒼朮加知母

葶藶木香散 治濕熱太甚水腫浮脹小便赤澀大便溏瀉此藥下水濕消腫脹止瀉利小便

葶藶子 茯苓 豬苓 白朮(各二錢七分) 木通 木香(各三分) 澤瀉 甘草(各五錢) 滑石(三錢) 桂(三分)

又方 治臌脹

白芍(錢半) 陳皮 枳實 黃連 卜子 厚朴(各七分) 蘇子 香附(各一錢)

又方 治氣蠱

青皮 陳皮 枳殼 枳實 厚朴 卜子(苦以瀉之) 砂仁 木香 香附 藿香 紫蘇(辛以散之) 木通 葶藶 赤茯 豬苓 澤瀉(淡以滲之) 烏藥(順氣) 檳榔(墜氣) 牛膝(消腳腿腫) 半夏(消痰) 莪朮(消積)

煎服間服黑牽子丸瀉五六次

十臌通症散

大戟取膀胱水 甘遂取肝水 麻黃取膚水 烏梅取腹水 胡蘆巴取腎水 葶藶取心水 芫花取遍身水 細辛取氣水 防己取胃水 檳榔取血水 海蛤取肺水 黑醜取遍身水 桑皮取腸水 陳皮去白取牙水

上為細末每薑湯下一錢或二三錢量人虛實加減忌鹽百日

加減濟生腎氣丸 治脾腎虛弱腰重腳腫小便不利或肚腹膨脹四肢浮腫或喘急痰盛已成蠱證其效如神乃補命門相火以生脾土之劑也

熟地(酒拌搗碎四兩) 茯苓(三兩) 川皮(一兩) 山萸 山藥 澤瀉 牛膝(各二兩) 肉桂 附子(各五錢) 車前子(一兩)

蜜丸梧子大空心白湯下七八十丸

治血蠱方

桃仁 紅花 香附 莪朮 蘇木 青皮 白芷 歸尾 茯苓皮 赤芍 薑黃 丹皮 枳實 川芎 玄胡(各八分) 劉寄奴(三錢)

上十六味水二盅煎一盅止可二帖或四帖不可多服

冒雨黃胖方

皂礬(二兩炒褐色) 灰面(半斤炒)

二味和勻黑砂糖為丸米飲下

消脹丸

木香 黑醜 卜子(炒) 檳榔

各等分為末水糊丸每服白湯下三十丸

單腹虛脹驗方

人參 白朮 茯苓 陳皮 澤瀉 木香 半夏 青皮

姜三片棗二枚煎服

入臌脹方

白朮 茯苓 砂仁 半夏 厚朴 豬苓 澤瀉 片芩 薑黃 陳皮 蒼朮 大腹皮

棗煎服虛加人參

治水臌方

先用甘遂一錢或七八分看人虛實為末入灰面做成麵條淡煮與食候小便下水淨再用附子理中丸後用濟生腎氣丸如水未下淨又用甘遂法復用補藥

又方 治婦人血臌

四物湯加蘇木紅花以馬鞭草為主用二錢

卷五(利集)

積聚痞塊癥瘕痃癖腸覃石瘕(二十七)

血之所積名曰積取鬱積久而發之義也積有五皆五臟所生陰氣也陰脈沉而伏其症始發有常處其痛不離其部上下有終始左右有定處皆痰飲食積死血所為也

氣之所聚名曰聚取聚散不常之義也聚有六皆六腑所成陽氣也陽脈浮而動其始終無根本痛發無定位上下無留止積與聚屬脾俱系氣病

痞者否也所謂天地不交之否濁氣在上凝結而成也然痞塊有癥瘕痃癖之不同癥者徵也因物而成質有塊可徵即積聚成塊不能移動者也瘕者假也假物而成形或上下或左或右移易能動者癥瘕屬肝部俱系血病

痃癖者懸掛偏僻之意也但痞與痃癖乃胸膈間之候積與聚為肚腹之候俱在上中二焦主病故多見於男子癥與瘕獨見臍下是為下焦之疾故常得於婦人外有腸覃石瘕二證亦自婦人得之

腸者大腸也覃者延也大腸以傳道為事乃肺之腑肺主衛氣氣溫則泄氣寒則凝今寒氣客於大腸故衛氣不榮而結瘕在內其始發也大如雞卵至其成如懷子狀久久按之則堅推之則移氣病而血未病也故月事未斷猶以時下是其候也

石瘕生於胞中寒氣客於子門夫膀胱為津液之腑氣化則能出矣今寒氣客於子門則氣塞不通惡血當瀉不瀉日以益大狀如懷子結硬如石故名石瘕此氣先病而血亦後病故月事不來也

丹溪曰痞塊者在中為痰飲在右為食積在左為死血又曰凡積塊不可專用下藥徒損真氣病亦不去當消導使之熔化塊去須大補大抵脾胃乃聚痞塊之根宜以大補脾胃為主脾胃之氣一旺則邪氣自消故潔古有養正積自除之說譬之滿座皆君子其中有小人自無容地而去斯言信也治法痰宜二陳加瓦壟子食積保和丸死血用破血行血順氣藥通用大七氣湯貼藥用三聖膏琥珀膏。《難經所載五積見症及東垣五積丸宜參究

五積見症

肝之積名曰肥氣在左脅下如覆杯有頭足久不愈令人發咳逆痎瘧連歲不已

心之積名曰伏梁起臍上大如臂上至心下久不愈令人煩心

脾之積名曰痞氣在胃脘右側覆大如盤久不愈令人四肢不收發黃疸飲食不為肌膚

肺之積名曰息奔在右脅下大如覆杯久不愈令人灑淅寒熱喘咳發肺癰

腎之積名曰奔豚在小腹上至心下若豚狀或上或下無時久不愈令不喘逆骨痿少氣

凡痞塊在皮裡膜外須用補氣藥及香附開之兼二陳湯先須斷厚味為要

凡婦人腹中有塊多屬死血

凡木香檳榔去氣積神麯麥芽去酒積虻蟲水蛭去血積礞石巴豆去食積牽牛甘遂去水積雄黃膩粉去涎積硇砂水銀去肉積各從其類也

脈經脈來細而附骨者積也在寸口積在胸中微出寸口積在喉中在關上積在臍傍上關上積在心下微在關積在小腸尺微積在氣衝脈出在右積在右脈出在左積在左脈兩出積在中央各以其部處之也

脈來小沉而實若脾胃中有積聚不下食食則吐

肺積脈浮而毛按之辟易

心積脈沉而芤上下無常處

肝積脈弦而細

腎積脈沉而急

脈沉重而中散者因寒食成積

脈左轉而沉重者氣癥積在胸中

脈右轉出不至寸口者內有肉癥也

積聚方

肥氣丸 治肝積

黃連(七錢) 厚朴(五錢) 柴胡(一兩) 川椒(四錢) 廣朮(三錢) 人參 昆布(各三錢五分) 炙甘草(三錢) 皂角 茯苓(各錢半) 巴霜 乾薑(各五錢)

上除茯苓皂角巴霜另研末外諸藥共研成細末入前藥和勻蜜丸梧子大初服二丸日加一丸二日加二丸漸加至大便微溏再又從二丸加起服之周而復始減至大半即勿服

伏梁丸 治心積

黃連(兩半) 厚朴(五錢) 黃芩(三錢) 桂枝 丹參 茯苓(各一錢) 乾薑 菖蒲 巴霜 川烏(各五分) 紅豆蔻(二分)

上除巴霜另研余俱共研為末旋入巴霜和勻蜜丸梧子大服如上法淡黃連湯下

痞氣丸 治脾積

黃連(八錢) 厚朴(四錢) 茱萸(三錢) 黃芩(二錢) 茵陳 乾薑 砂仁(各錢半) 人參 茯苓 澤瀉(各一錢) 川烏 川椒(各五分) 桂皮 巴霜(各四分) 白朮(二分)

上研末服法俱如前淡甘草湯下

息奔丸 治肺積

黃連(一兩三錢) 厚朴(八錢) 青皮(五錢) 川烏 白豆蔻 桔梗 陳皮 三稜 天冬 人參(各二錢) 乾薑 白茯 川椒 紫菀(各錢半) 巴霜(五分)

上研末服法亦如前淡薑湯下

以上四方如秋冬月服加厚朴減黃連四分之一

奔豚丸 治腎積

黃連(五錢) 苦楝(三錢) 茯苓 澤瀉 菖蒲(各二錢) 玄胡(錢半) 全蠍 附子 獨活(各一錢) 厚朴(七分) 川烏 丁香 巴霜(各五分) 肉桂(一分)

上研末服法亦如前淡鹽湯下

導氣枳殼丸 治氣結不散心胸痞痛逆氣上攻

枳殼 木通 青皮 陳皮 桑皮 卜子 白醜 黑醜 三稜 莪朮 茴香

上等分為末薑汁麵糊丸梧子大橘皮湯下三十丸

血塊丸 治婦人血塊如盤有孕難服峻藥

香附(四兩) 桃仁 白朮(各一兩) 海石(二兩)

上末神麯糊丸

積塊丸 治血積

海石 三稜 莪朮 香附(以上醋煮) 桃仁 紅花 五靈脂

米糊為丸白朮湯下

三因散聚湯 治聚氣在六腑隨其上下發作有時令人心腹痞痛攻刺腰脅小腹䐜脹二便不利

半夏 檳榔 川歸(各四分) 陳皮 杏仁 桂心 茯苓(各一錢) 甘草 附子 川芎(各五分) 枳殼 厚朴 吳萸(各錢半) 大黃(一錢大便利即去之)

姜三片煎服

二陳湯(見中風)

保和丸(見內傷)

大七氣湯

三稜 莪朮 青皮 陳皮 藿香 桔梗 肉桂 益智 香附 甘草

姜三片煎服

小溫中湯 治食積成痞塊面色痿黃肌膚虛腫飲食無味

香附(四兩) 蒼朮 半夏(各二兩) 青皮 陳皮 黃連 針砂(各一兩) 白朮 苦參(各五錢)

神麯糊為丸

又方

針砂 香附(各四兩) 山楂 神麯(各二兩) 黃連(兩半) 山梔 厚朴 蒼朮 半夏(各一兩) 臺芎(五錢)

一方加人參炒白朮(各一兩五錢)有苦參用白朮用苦參不用黃連

三聖膏 貼積塊

用未化石灰半斤為末瓦上炒黃提出候熱稍減入大黃末一兩炒熱仍提出入桂心末五錢略炒以米醋熬成膏厚紙攤患處

琥珀膏

大黃 朴硝(各一兩)

共為末大蒜搗膏和貼

香積丸 治五積六聚氣塊

三稜 檳榔(各六兩) 青皮 陳皮 莪朮 枳實 枳殼 卜子 香附(各三兩) 黃連 神麯 麥芽 鱉甲 牛膝 桃仁 硇砂 砂仁 歸尾 木香 炙甘草(各一兩) 山楂(四兩)

上為末醋糊丸白湯下三四十丸

大溫中丸 一名清痞丸治法同小溫中

黃連 黃芩(各六錢) 薑黃 白朮(各一兩) 枳實(五錢) 半夏(四錢) 人參 陳皮 澤瀉 甘草 砂仁 乾薑 炒曲(各二錢) 川椒 豬苓(各三錢)

上為末炊餅為丸

驗方

砂仁 青皮 陳皮 三稜 草果 赤茯 半夏 蒼朮 檳榔

神麯

姜三片煎服如大便不潤加卜子木香

虛損成勞證(二十八)

勞者傷也因傷而成勞者也。《陰虛生內熱。《難經至脈從下上損脈從上下也一損損於皮毛皮聚而毛落二損損於血脈血脈衰少不能榮於五臟六腑三損損於肌肉肌肉消瘦飲食不為肌膚四損損於筋筋緩不能自收持五損損於骨骨痿不能起於床然治損之法損其肺者益其氣損其心者調其榮損其脾者調其飲食適其寒溫損其肝者緩其中損其腎者益其精

劉河間曰心肺損而色敝腎肝損而形痿機要所言感寒則損陽損自上而下感熱則損陰損自下而上獨以寒熱言之恐未盡虛損之理而不及難經之該且博也

大抵勞病根因各自不同酒傷肺色傷腎思慮傷心勞倦飲食傷脾忿怒傷肝此五者皆能致勞也大約酒色成勞者多耳或謂六腑豈無成勞者乎予曰:「傷臟者多六腑間亦有之。」

肺勞

肺如華蓋其氣輕清既不受寒亦不受熱然酒性本熱多飲則肺受火邪薰蒸日久以致郁遏不清脹大不斂或喘或咳漸至音啞骨蒸寒熱皮毛焦乾如之何其可救也

款冬花 紫菀 百部 五味 沙參 天冬 麥冬 葳蕤

腎勞

人之五火皆賴腎水制之色欲過度則腎水虛虛則熱矣腎脈貫肝膈入肺中循喉嚨系舌本所以腎虛之人先動腎火延入肝膈遂挾相火便入肺中始則咳嗽久則發熱盜汗遺精骨痿肉脫甚至傷脾瀉泄作而危殆矣

熟地 枸杞 五味 肉桂 天冬 麥冬

心勞

心者血之原榮衛發動之所始也心不妄役則真血日生惟勞心焦思日久不置則思慮過度由是心血被耗肝無所秉臟腑無所潤筋脈無所養榮氣不行邪熱隨作,《所謂陰虛生內熱者是也熱甚剋金金衰身瘦日見銷鑠而危亡待矣此症不得志者多有之

人參 茯神 柏子仁 棗仁 遠志 菖蒲 丹參 龍齒

脾勞

元氣靜則神藏動則消亡若勞倦過甚飲食不節二者皆使脾之元氣受傷不能舒發以致飲食不化泄瀉頻作血氣不生肌肉不長況脾者肺之母脾氣衰憊則肺失所資津液不生日成枯涸咳嗽殊甚而勞斯成不可救矣

蓮子 薏苡 山藥 扁豆 白朮 茯苓 人參 石斛

肝勞

大怒則血菀於上令人暴絕名曰煎厥故多怒之人肝火屢動而所藏之血隨火上逆大吐不止稍久則並臟腑膻中之血盡吐不留所謂相火一動則五火相煽而動火動則血隨之真血去多身成空廓以致金不制木木火凌肺;《所謂侮其所勝者也如是則發熱咳嗽脅痛喘急而勞日劇矣

由此觀之勞病同名根因不一治者當究其始末明在何經不可模糊泛治也

熟地 川芎 白芍 當歸 黃芩 銀柴胡 阿膠 童便

五勞見症

肺勞者咳嗽喘急衄血嗽血皮膚枯槁鼻塞聲沉時吐痰沫脈微虛而澀數

腎勞者足脛痠疼腰背拘急遺精白濁面色黧黑耳輪焦枯脈沉細數

心勞者心神驚惕怔忡盜汗自汗心煩熱悶口舌生瘡咯血面赤脈洪而數

脾勞者面色痿黃唇口焦燥飲食無味腹痛腸鳴瀉利四肢倦怠脈虛濡而數

肝勞者面青頰赤多怒虛陽不斂夢與鬼交甚則卵縮筋急脈弦而數

五勞之脈必帶虛數所以難治。《脈經脈來軟者為虛緩者為虛微者為虛弱者為虛弦者為中虛脈來細而微者血氣俱虛脈小者血氣俱少。《要略脈芤者為血虛脈沉小遲者脫氣又曰血虛脈大如蔥管又曰脈大而芤者脫氣

治勞要法

勞證有陰虛有陽虛有陰陽兩虛在精察而酌之勿令誤也

凡氣皆陽也凡精血皆陰也陽虛者四君子陰虛者四物湯加知柏陰陽兩虛者合而用之此定理也如陽虛而誤用補陰之劑則吐逆痞悶瀉泄之症生焉其人懈倦陰虛而誤用補陽之劑則盜汗嗽熱夢遺之症成焉其人煩躁

今世之醫者凡見人有自汗倦怠嗜臥飲食少進皆用補中益氣十全大補固當矣至於陰虛而倦怠食少瘦弱盜汗亦每用之甚者明見其吐血發熱咳嗽尤用之不置是促之亡也殊不知陰既虛而猶補陽則陽愈亢而陰愈虛諸病悉加將何望其有生耶脾胃虛者知柏勿用

陰虛久服補陽論

陰虛補陰理也今誤補陽已非理矣況久服乎久服則大助陽邪燥灼真陰真陰漸亡則陽邪益熾真元之氣無所附麗乃成飛越或吐血發熱或二便燥閉不通或筋骨悉痛或精神恍惚或五臟絕於內而利不禁勺水不入死矣

論勞病可治症

勞病失血發熱咳嗽夢遺盜汗皆陰虛也而卒有可治者皆脾胃大盛脾胃多進致然大哉坤土乎萬物賴之以養者此也血氣賴之以生者此也蓋脾土一旺則飲食自調精血漸生雖有邪熱藥得以制之消之久則邪日退而正日復此病之所以可起也若脾胃一弱則養血生精清肺之藥不無出入加減用之而脾胃日愈壞矣將見元氣下陷雖資腎而腎不生精雖養心而心不生血雖清肺而肺不生液蓋元氣一虧不能鼓舞乎諸經而生新陰補舊損也真陰不生則邪火日熾所謂不能壯水之主以制陽光也治何益哉

予恆治十數人皆脾胃壯健元陽不虧伐相火之邪滋真水之正隨手輒效咸以是也故以告同志

論真火動者病不可治

凡病真火動者皆不可治豈獨腎哉人之有腎猶木之有根水之有源制陽光健筋骨生精神其所繫亦重矣愚者不知其重而御內太過腎室空虛遂生內熱挾相火而貫肝膈入肺中循喉嚨系舌本此咳嗽吐血潮熱之所由來也若傷損之輕知覺之早調養之專猶可冀其生也若至傷損之甚重失血之頻仍邪火之日熾此真火之動於腎也不治

肺如華蓋其位高其氣清其體浮形寒飲冷先傷之至於邪火剋金則傷之重矣故嗜飲之人肺先受熱胃厝火邪逐日薰蒸或成肺脹則咳嗽喘急或成癰痿則音啞無聲皮毛乾枯癯瘦骨立此真火之動於肺也不治

肝者將軍之官其性暴其動速無病則藏血有病則逆血云大怒則令人煎厥暴絕使血菀於上蓋大怒之人先動其肝肝性猛烈氣即逆上血隨氣逆大吐不止肝室空虛內火愈熾心雖生血肝不復納心血雖臨不移時輒去矣此真火之動於肝也不治

心者君主之官神明出焉心火亢極形質焦枯兼相火薰蒸日隆月熾忽爾大痛唇青甲黑朝發夕死百無救一此真火之動於心也不治

脾者倉廩之官五味出焉故飲食入胃賴以運化脾火暴盛血液枯絕胃雖能納脾失轉運泄瀉無度補則愈甚清則濡甚脈細而數肌瘦骨立此真火之動於脾也不治

世有真頭痛者火炎水滅也有真腹痛者陽亢陰亡也皆真火之動也。《暴病暴死皆屬於火其此之謂歟然亦有屬寒者急溫之猶可活也

勞病方

四君子湯 治氣虛

四物湯 治血虛

八物湯 治氣血兩虛

六君子湯 治氣虛挾痰

大全大補湯 治氣血俱虛而挾寒暑者(以上五方並見中風)

腎勞方

當歸 川芎 熟地 知母 黃柏 五味 天冬 麥冬 杜仲 肉桂 白芍

加竹瀝童便韭汁

心勞方

當歸 川芎 白芍 熟地 茯神 胡連 蓮心 遠志 菖蒲 硃砂

肝勞方

當歸 川芎 白芍 熟地 沙參 麥冬 五味 知母 貝母 桔梗 桑皮 骨皮 款冬 紫菀 兜鈴 百合 百部

加童便竹瀝薑汁

脾勞方

人參 白朮 茯苓 甘草 白芍 蓮肉 苡仁 山藥 豬苓 澤瀉 扁豆

肺勞方 治肺勞短氣皮毛枯澀津液不通氣力損乏脈來遲緩

人參 黃耆 白朮 桂心 附子 姜 棗

上方名黃耆湯合前五勞藥味參酌用之治虛勞以不傷胃氣為主

二母散 治肺勞有熱不能服補氣之劑者

知母 貝母

等分為末白湯下二錢

六味地黃丸 治腎勞要藥凡腎經虛損新久憔悴盜汗發熱五臟齊損瘦弱虛煩骨蒸痿弱下血咯血

熟地(八兩) 山藥 山萸(各四兩) 茯苓 丹皮 澤瀉(各三兩)

上末蜜丸梧子大白湯下五六十丸忌蘿蔔

人參固本方 治肺勞虛熱

人參(一兩) 天冬 麥冬 生地 熟地(各二兩)

上末蜜丸淡鹽湯下五六十丸忌蘿蔔

崔氏八味丸 治腎經水火俱虛

熟地 山藥 山萸(各四兩) 丹皮 茯苓 澤瀉(各一兩) 附子 肉桂(各五錢)

大補陰丸 降陰火補腎水

熟地 龜板(各六兩) 黃柏 知母(各四兩)

雄豬脊髓和蜜為丸淡鹽湯下

補陰丸 一名虎潛丸

黃柏(八兩) 龜板(四兩) 知母 熟地(各三兩) 白芍 陳皮 牛膝(各二兩) 鎖陽 當歸(各兩半) 虎脛骨(一兩)

上末酒煮羊肉丸淡鹽湯下冬月加乾薑五錢

加味虎潛丸

人參 黃耆 白芍 黃柏 川歸 山藥(各一兩) 鎖陽 枸杞 脛骨 龜板 菟絲 杜仲 故紙 五味(各七錢五分) 牛膝(二兩) 熟地(四兩)

煉蜜和豬脊髓丸梧子大淡鹽湯下五七十丸

滋陰大補丸 補陰和陽生血溢精潤肌膚強筋骨

熟地(二兩) 牛膝 山藥(各兩半) 杜仲 巴戟 山萸 肉蓯蓉 五味 茯苓 茴香 遠志(各一兩) 枸杞 石菖蒲(各五錢)

上末紅棗肉和蜜丸淡鹽湯下非虛寒者少服與上虎潛丸間服更妙

補腎丸

黃柏 龜板 杜仲 牛膝 陳皮(各二兩) 乾薑(五錢)

冬月加五味子薑汁糊丸空心白湯下

龜鹿二仙膠

鹿角(十斤) 龜板(五斤) 枸杞(二十兩) 人參(十五兩)

如法熬膏初服酒化一錢五分加至三錢空心服

安神丸 治憂愁思慮傷心驚悸善忘夜不安臥

黃連 硃砂(各一兩) 當歸 生地 炙甘草(各五錢)

上末米糊丸

歸脾湯 治飲食過飽傷脾面黃善臥

人參 黃耆 白朮 茯苓 圓眼肉 棗仁(各二錢) 遠志(一錢) 當歸 木香 炙甘草(各五分)

人參養榮湯 治失血脈虛

人參 黃耆 陳皮 白芍 當歸 甘草 茯苓 五味 遠志 白朮 桂心 熟地

犀角地黃湯 治勞心動火吐血衄血

生地 生犀角 白芍 丹皮

上水煎服

天王補心丹(見火證) 治勞慮傷心

補中益氣湯(見內傷) 治勞倦傷脾

眩暈證(二十九)

眩暈者目花黑暗旋倒也其狀頭眩目閉身轉耳聾如立舟車之上丹溪曰無痰不作眩此證屬痰居多痰在上火在下火炎上而動其痰故作眩暈。《諸風掉眩皆屬肝木故治眩暈藥中當加制肝藥為佐使然有氣虛血虛挾痰而眩暈者有傷風傷寒挾痰而眩暈者有痰厥眩暈者有因嘔吐衄衊崩漏便血併產後失血過多而眩暈者有火動其痰作眩暈者宜各推類治之

氣虛四君子人參益氣量加菊花川芎天麻血虛四物加貝母天麻秦艽陳皮甘草傷風寒宜荊芥穗防風薄荷天麻白芷川芎南星白附子半夏痰飲加減白朮半夏天麻湯茶煎散諸失血過多者大補陰血自愈吐血即眩暈者胸中有死血迷閉心竅而然是宜行血清心自安產後眩暈要略謂新產婦有三症二曰病鬱冒是也初昏倒不知人急燒舊漆器薰鼻竅即蘇隨進十全大補倍參血脫益氣陽生陰長之義也火動其痰者二陳加黃芩羌活蒼朮挾氣虛者亦以治痰為主加補氣降火藥人肥白而作眩者治宜清痰降火為先而兼補氣之劑人黑瘦而作眩者治宜滋陰降火為要而兼抑肝之劑此治眩暈之大旨也

左手脈數熱多脈澀而芤有死血右手脈實有痰積脈虛大必是久病左手人迎脈緩而浮大者屬風

眩暈方

四君子(見中風) 治氣虛眩暈

人參益氣湯

人參 生甘草 柴胡(各一錢二分) 黃耆 炙甘草(各五分) 升麻(四分) 五味(十粒) 白芍(七分)

四物湯(見中風) 治血虛眩暈

白朮半夏天麻湯 治痰厥眩暈

白朮 神麯(各一錢) 黃柏 茯苓 澤瀉 天麻 黃耆 人參 蒼朮 麥冬 半夏 陳皮(各五分) 乾薑(三分)

十全大補(見中風) 治產後眩暈

川歸湯 治失血過多眩暈

川歸 川芎(各等分) 加人參

一方 治眩暈不可當者 用大黃酒炒為末茶清調下即愈虛弱人不可輕用

頭痛證(三十)

頭者身之元首一有痛楚無論標本宜先治之但經絡有三陰三陽之不同見證有血虛氣虛之不一然又有風寒有暑熱有痰火痰厥有內傷有傷寒有偏頭痛有眉稜骨痛有真頭痛症各不同治之者宜各推類求之

太陽頭痛惡風寒脈浮緊痛在巔頂兩額角宜川芎羌獨活麻黃藁本主之少陽頭痛往來寒熱脈弦痛連耳根宜小柴胡主之陽明頭痛發熱自汗脈浮長大痛連目眥頰齒升麻葛根石膏白芷主之太陰頭痛有痰體重腹痛脈沉頭重蒼朮半夏南星主之少陰頭痛三陰三陽經不流行而足寒氣逆脈沉細宜麻黃附子細辛主之厥陰頭痛吐痰沫厥冷脈浮緩痛引口系吳萸湯主之此六經頭痛兼挾外邪也

氣虛頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生也痛在清晨治宜補中益氣倍參川芎藁本血虛頭痛者自魚尾上攻頭痛多在日晚治宜四物倍芎加芷氣血兩虛者調中益氣加川芎蔓荊細辛痰厥頭痛眩暈白朮半夏天麻湯風濕熱頭痛清空膏風寒感冒頭痛防風羌活藁本白芷內傷頭痛乍痛乍止補中益氣加川芎蒼朮山楂神麯傷寒頭痛而不止治見傷寒門

偏頭痛者頭半邊痛是也在左屬風及血虛風用荊芥薄荷血虛芎在右屬痰與熱痰用蒼朮半夏熱用酒炒芩有眉稜骨痛不可忍者此屬風熱與痰用選奇湯若真頭痛者甚則腦盡痛手足冷至節此火炎水減也死不治

凡治頭痛通用茶煎散茶調散二陳湯治頭痛皆用風藥者以高巔之上惟風藥可到故也頭痛須用川芎如不愈各用引經藥太陽川芎陽明白芷少陽柴胡太陰蒼朮少陰細辛厥陰吳萸巔頂痛宜藁本防風酒炒柴胡升麻

內經寸口脈中短者頭痛也。《脈經陽弦則頭痛又曰寸口脈浮中風發熱頭痛脈緊頭痛是傷寒脈緊上寸口者傷風頭痛。《脈訣頭痛短澀應須死浮滑風痰皆易除

頭痛方

小柴胡湯(見瘟疫) 治少陽頭痛

麻黃附子湯 治少陰頭痛脈沉細

吳茱萸湯

吳萸 生薑(各五錢) 人參(二錢五分)

加大棗水煎

補中益氣湯(見內傷) 治氣虛內傷頭痛

本方倍黃耆加川芎藁本

四物湯(見中風) 治血虛頭痛

本方倍歸加白芷細辛

調中益氣湯(見內傷) 治氣血兩虛頭痛

本方加川芎蔓荊子細辛

白朮半夏天麻湯(見眩暈) 治痰結頭痛

清空膏 治偏正頭痛兼治風濕熱頭痛上壅頭目及腦痛不止者除血虛頭痛不治

川芎(五錢) 柴胡(七錢) 黃連 防風 羌活(各一兩) 炙甘草(兩半) 片芩(三兩半生半炒)

上末入杯內茶調如膏白酒臨臥送下

選奇湯 治眉稜骨痛

羌活 防風(各二錢) 甘草(一錢夏生冬炙) 片芩(一錢五分冬炒用)

水煎食後服

茶調散 治諸風上攻頭目昏痛鼻塞聲重

薄荷(四兩) 荊芥 川芎(各二兩) 羌活 白芷 炙甘草(各一兩) 細辛(五錢) 防風(二錢五分)

上末食後茶清調下二錢五分

安神湯 治頭眩眼黑

生甘草 炙甘草(各二錢) 防風(二錢五分) 柴胡 升麻 生地(酒浸) 知母(酒浸各五錢) 酒柏 羌活(各一兩) 黃耆(二兩)

共用水煎熟加入蔓荊子五分川芎三分再煎臨臥時熱服

徹清膏

蔓荊子 藁本(各一錢) 細辛(一分) 薄荷 川芎(各三分) 生甘草 炙甘草(各五分)

上為末茶清調下二錢

茶煎散

川芎(一錢) 薄荷 白芷 細辛 羌活 荊芥 藁本 辛夷 防風(各五分) 甘草(二分)

加細茶一撮同前味煎服

胃脘心痛證(三十一)

胃脘痛俗稱為心痛古方名為脾疼蓋胃之上口名賁門賁門與心相連所謂胃脘當心而痛是也其症由積痰食積鬱於中七情九氣觸於內以致清陽不升濁陰不降而肝木之邪得以乘機侵侮而為病也

然其病不一有真心痛者客寒觸犯心君或汙血衝心手足青黑過節腕者旦發夕死其餘有痰有火有死血有客寒犯胃有虛痛有實痛有食積痛有蟲痛

治火用牛黃丸定痛神效煎藥用芩梔子水藥或用白蒺藜作散服治痰用玄明粉水調服或用搽麵粉生炒各半俱量人虛實用一二錢湯用二陳加枳實片芩山梔木香少許死血在胃脘宜桃仁承氣加玄明紅花歸尾先用韭什頻飲之治客寒犯胃用草豆蔻丸劫止如神或蘇合香丸湯藥用薑砂仁木香虛痛以物柱按痛處則痛止者是也宜理中湯二陳湯加和血藥久病元氣虛弱肢體怯薄脈弱手欲按者六君子加砂仁香附實痛因氣怒飲食卒痛便閉心胸高起手不可按是也二陳加行氣消食藥蟲痛者必面上有白斑唇紅能食時作時止二陳加苦楝根煎服

丹溪曰治心痛當分新久若明知身受寒氣口食寒物於初病之時當用溫散溫利之劑若稍久而成郁鬱則成熱若用溫劑寧不助痛添病乎故古方多用山梔為君熱藥為之嚮導則邪易伏病易退此病雖日久不食不死若痛才止即恣口腹痛必再作此確論也

火脈浮散痰脈滑實死血脈澀寒脈沉遲虛脈軟弱細小實脈敦實而滑痛甚脈伏蟲脈沉弱而弦面上有白斑唇紅能食時作時止或吐涎沫

要略陽微陰弦則胸痹而痛責其虛也今陽虛知在上焦所以胸痹心痛者以其脈陰弦故也胸痹之病喘急咳唾胸痹痛短氣寸口脈沉而遲關上小緊而數心脈微急為痛微大為心痹引背痛脈短而數者心痛澀者心痛脈浮大弦長者死

胃脘心痛方

用效煎方 治火痛痰痛

山梔(一錢) 陳皮 赤茯 貝母 青皮 香附 玄胡 川芎 厚朴(各五會) 草蔻仁(二分)

有死血加丹皮桃仁有猛痰加膽星半夏

牛黃丸 治火定痛

牽牛 大黃(各一兩)

二味為末水丸黍米大強人一錢弱人七分稍行自愈

白蒺藜散 治火痛

白蒺藜(一兩)

桃柳條同炒研末酒調下一錢

又方 治痰痛

玄明粉一錢白湯下

桃仁承氣湯(見瘟疫) 治死血在胃脘作痛

本方加桃仁紅花歸尾先用韭汁頻呷之

草豆蔻丸 治客寒犯胃作痛

蔻仁(一兩) 橘紅 人參 殭蠶 黃耆 益智(各一錢) 甘草(生炙) 歸身 青皮(各六錢) 澤瀉(小便利者減半) 半夏(各一兩) 桃仁(七粒) 麥芽(兩半) 神麯 柴胡(脅不痛減半) 薑黃(各四錢) 吳萸(一錢)

上除桃仁另研余共為末蒸餅丸梧子大白湯下一二服不可多用

二陳湯(見中風) 治飲食兼怒卒痛便閉心胸高起手不可按

本方加行氣消食藥

又方 治蟲痛二陳加苦楝根煎服

失笑散 治心氣痛並治小腸氣痛

蒲黃 五靈脂

等分先以醋二杯煎成膏再入水一盅煎食前熱服心膈大痛攻走腰背發厥嘔逆諸藥不效者就吐中以鵝翎探之去痰碗許而痛即止

黃丸子 治心痛極驗並治裡急後重作痢亦效

木香 檳榔 茯苓(各五錢) 三稜 莪朮 甘草(各四錢) 陳皮 黃連 黃芩(各六錢) 黃柏 枳殼(各三錢) 青皮 大黃 牽牛(各一兩) 白及(七錢) 香附(八錢)

上末水丸綠豆大量人虛實多寡用之

泰山奪命返魂丹 治心氣虛痛極驗

黃芩 黃連 枳殼 石膏 當歸 熟地 木香 生地 薄荷 菊花 半夏(制) 黃柏 菟絲(酒炒) 桂皮 桔梗 甘草 陳皮 蔓荊(各一兩) 白茯 柴胡 小茴(炒) 殭蠶(炒) 人參 白芍(炒) 知母 杜仲(各二兩) 羌活 防風(各二兩半) 蛤蚧(一對) 白朮 藁本 川芎 麻黃 天麻 獨活(各兩半) 全蠍 骨皮 細辛(各一兩)

為末蜜丸彈子大金箔為衣每服一丸因病用湯下

中風癱瘓酒化下經水不調紅花酒下一身筋骨疼熱醋下反胃噎食木香酒下心氣痛熱醋下咳嗽吐痰冬花酒下頭風痛茶清下浮腫肚脹陳皮湯下喘逆氣急桑皮湯下耳鳴氣閉茱萸湯下風蟲牙痛花椒湯下胎前產後香附酒下嘔吐生薑湯下小腸疝氣茴香酒下驚癇吐沫溫酒下腰背疼牛膝湯下跌打桃仁湯下遺精白濁茯苓湯下赤白痢烏梅湯下目昏暗菊花湯下血淋黃疸車前湯下瘧疾桃枝湯下腸風下血槐花湯下雙鵝喉閉薄荷湯下痞塊積聚木香湯下大小便閉大黃湯下盜汗不眠浮麥湯下筋骨痛威靈仙湯下脫肛痔漏片芩湯下胸膈脹滿紫蘇湯下泄瀉燈草湯下傷風發熱蔥白湯下血崩藕節湯下無名腫毒金銀花湯下

腹痛證(三十二)

丹溪曰腹痛有寒有火熱有死血有食積有濕痰有虛有實

夫寒痛者常痛而無增減是也成無己曰陰寒為邪則腹痛而兼吐利治宜理中加吳萸玄胡甚者入桂

火熱痛者時痛時止,《原病式熱鬱於內則腹滿堅結而痛不可例言為寒也脈洪者黃芩芍藥湯便秘脈大者宜下調胃承氣湯備急丸

死血痛者痛有常處而不移成無己曰邪氣聚於下焦津液不通氣血不行或溺或血留滯於下是生脹滿小便利者宜川芎白芍歸尾桃仁紅花跌打瘀血宜桃仁承氣若小便不利者則溺澀之症非蓄血也

食積痛者痛甚便欲大便便後則痛減脈弦宜溫散之保和丸加行氣利氣藥以食得寒則滯得熱則行也或用吐法

濕痰痛者凡痛二便不利脈滑以痰因氣滯而聚阻礙道路氣不得宣通故痛治宜導痰開鬱二陳湯

實痛者腹脹滿手不可按元氣實者宜推蕩之大承氣湯

虛痛者以手按之則痛止戴人云其人本體原弱或大病後氣血兩虛不可拘於諸痛不可用參耆之語急投溫補重劑四君子理中加順氣藥汗多倍加參炒白芍

治腹痛必用溫散藥以其鬱結不行阻塞不運故也凡人臍下忽大痛人中黑色者多死不治

凡在胃脘下痛者多屬食積繞臍痛者屬火臍左右少腹痛者多屬死血少腹痛者屬寒當以部位辨之

白芍藥惟治血虛腹痛余不治今考古方治腹痛用白芍四錢生甘草二錢甚效又考白芍不惟治血虛而能大行氣腹痛者榮氣不從逆於肉裡今得白芍行其榮氣而又以甘草之甘緩和其逆氣此不治之治乃所以深治之也大抵痛隨利減故有繞臍大痛勢急欲死百藥不效後用大承氣連下二次方止黃或各用至五錢以上方效然此法亦不得已而用未可視為常例也亦有寒痛者多在少腹宜吳萸湯甚者椒附及鹽炒蔥熨之

脈經脈細小緊急病速進在中腹中刺痛陰弦則腹痛脈急小腹痛尺脈緊臍下痛尺脈伏小腹痛癥疝尺脈實小腹痛當利之心腹痛不得息脈細小遲者生脈大而疾者死腹痛脈反浮大而長者死

腹痛方

用效治腹痛方

白芍(二錢五分) 甘草(一錢) 青皮 陳皮 砂仁 玄胡 山梔(各七分) 烏藥(五分)

脅痛加柴胡五分熱加黃芩五分

理中湯(見霍亂) 治虛寒腹痛

本方加吳萸玄胡甚者加桂

黃芩芍藥湯(見風寒感冒) 治火痛脈洪

調胃承氣湯(見瘟疫) 治火痛脈大便秘

備急丸(見內傷) 治同上

桃仁承氣湯(見瘟疫) 治死血痛

保和丸(見內傷) 治食積痛

本方加行氣利氣藥

二陳湯(見中風) 治濕痰痛

本方加導痰開鬱藥

大承氣(湯)(見瘟疫) 治實痛腹脹滿手不可按

六君子湯(見中風) 治虛痛以手按之則痛止

四逆湯(見濕證) 治少腹痛

承氣湯(見瘟疫) 治繞臍痛

腰痛證(三十三)

丹溪曰腰痛有腎虛有瘀血有寒濕有濕熱有痰積有挫閃痛而不已者屬腎虛痛有定處日輕夜重大便黑小便黃赤者屬死血往來走痛者屬痰積腰冷身重如帶五千錢或遇陰寒即作晴暖即解者屬寒濕痛而或作或止者屬濕熱

治法腎虛者脈大宜補之煨腎丸杜仲枸杞山萸菟絲子瘀血者脈澀宜逐之四物加桃仁紅花蘇木乳香沒藥濕熱者脈緩宜分利之滲濕湯蒼朮湯加杜仲黃柏川芎痰積者脈伏滑宜開導之二陳湯加蒼朮南星竹瀝杜仲挫閃者宜行之用如神湯寒濕痛即腎著痛治宜滲濕兼用溫散腎著湯

動搖不能腎將憊矣故腰痛雖有五證其原皆本於腎虛蓋腰者腎之府人身之大關節諸經皆貫於腎而絡於腰故腎經一虛而腰痛諸病作矣所謂邪之所湊氣必虛是也諸腰痛不宜用補氣藥亦不可峻用寒涼藥

腰痛之脈皆沉弦沉弦緊者為寒沉弦而浮者為風沉弦而濡細者為濕沉弦而實者為挫閃

丹溪曰脈必沉而弦沉為滯弦為虛澀者是瘀血緩者是濕滑者伏者是痰大者是腎虛也

腰痛方

煨腎丸 治腎虛痛不止

杜仲三錢炒去絲為末用豬腰一具薄切六七片入藥在內濕紙包裹慢火煨熟空心常酒一二盅送下

補腎丸(見虛損) 治腎虛腰痛

四物湯(見中風) 治瘀血痛

本方加桃仁紅花蘇木乳香沒藥

滲濕湯 治寒濕所傷身體重著如坐水中

蒼朮 白朮 茯苓 甘草 乾薑 橘紅 丁香

加薑棗煎服

蒼朮湯 治濕腰腿疼痛

防風 蒼朮 黃柏 柴胡

二陳湯(見中風) 治痰積痛脈伏滑

本方加蒼朮南星杜仲竹瀝

如神湯 治挫閃腰痛

川芎 肉桂 玄胡 丹皮 桃仁

腎著湯 治腎虛傷濕身重腰冷如坐水中不渴小便利

乾薑(炮) 茯苓(各一錢) 甘草(炙) 白朮(炒各一錢)

立安散 治腰痛不止緩弱冷痹行步無力空心服

蒼朮 防風 知母 澤瀉 黃芩 生地 豬苓 當歸(各五分) 甘草(炙) 茵陳 羌活(各八分)

下利者去生地

摩腰丹 治年老虛人腰痛

附子尖 烏頭尖 南星(各二錢五分) 雄黃(一錢) 樟腦 丁香 乾薑 吳萸(各一錢五分) 硃砂 麝香(各三分)

上末蜜丸如龍眼大每用一丸薑汁化開如粥厚火上煅熱置掌中摩腰上俟藥盡黏腰上再烘熱帛包縛定隨即覺熱如火日易一次

獨活寄生湯 治腎虛氣弱為風濕所乘流注腰膝攣拳掣痛不得屈伸或緩弱冷痹行步無力

獨活 桑寄生 細辛 牛膝 秦艽 茯苓 白芍 桂心 防風 人參 熟地 川歸 杜仲 甘草(各五分)

如無桑寄生以續斷代下利者去地黃水煎空心服

當歸拈痛湯 治濕熱為病腰痛上牽肩背肢節皆痛胸膈不利

白朮(四分) 人參 升麻 苦參(酒炒) 乾葛 蒼朮(各五分) 防風 知母(酒炒) 澤瀉 黃芩(酒炒) 豬苓 當歸(各六分) 炙甘草(一錢) 茵陳 羌活(各八分)

一方加生黃芩五分

青娥丸 治腎虛腰痛

破故紙(酒浸片時略炒) 川萆薢(童便浸一宿) 黃柏(鹽水炒) 知母(酒炒) 杜仲(姜鹽汁炒去絲) 牛膝(淨各四兩) 核桃肉(去皮八兩)

共蜜為丸

脅痛證(三十四)

胸脅者肝膽二經往來之道路也故木氣受傷痛在胸中肝氣實盛痛在兩脅然脅痛之病有數證焉

歲木太過肝氣旺盛兩脅充滿莫能疏泄壅脹為痛勢急難支此肝火之盛為之也

稀涎宿痰留注兩脅或僻一脅綿綿隱痛或作或止一有嘔惡則吊動掣痛久則形腫色赤堅硬不移若以腫毒治之增劇此痰氣之結為之也

心生血肝納血肝有熱則妄行注於脅則脅痛或紫黑或結塊上部抵當湯中部桃仁承氣湯皆稱捷效此汙血之積為之也

又歲金肅烈制木太過致肝氣鬱而不伸兩脅痛而不止此須抑金扶木瀉白散合阿膠四物湯瀉有餘而補不足使兩氣和平則痛自止此肝氣被郁為之也

又有傷寒往來寒熱胸脅痛耳聾此雖屬少陽然膽者肝之府痛甚則肝氣亦受損傷惟小柴胡少加牡蠣膽草則二經皆平矣此傷寒之虛熱為之也

又有飲食填塞太陰肝氣被壓然肝者將軍之官其性猛烈不受壓制上衝之則胃脘痛橫行之則兩脅痛惟消食順氣少兼溫散則食下而肝氣自舒脅痛自止有醫言脅下一條槓起作痛者食積也夫飲食入胃安得出脅而為槓起必食積偏墜一邊而近脅作痛故醫云然孰信哉信於理而已矣

又有挫閃跌撲一症或氣鬱或血積亦作脅痛若以涼藥治之則痛益甚須用行血行氣之劑而兼溫藥以散之輒效

又有陽虛陰虛二證皆屬之不足非可以有餘者例治也有陰虛火動咳嗽吊動兩脅而痛者有肝氣橫行兩脅而大痛者此相火為之用蘆薈丸二痛皆止但勞證本病莫之能療

其肝氣虛並元氣弱而痛者若以肝氣實盛治之立禍惟四物少加炒鹽以補肝四君子少加柴苓以補氣則虛回而痛自止矣

凡此皆身經親歷而驗之非敢泛論以誤人也

脈雙弦者肝氣有餘兩脅作痛

脅痛方

當歸龍薈丸 瀉肝火太盛之要藥因內有濕熱兩脅痛甚伐肝木之氣實者

當歸 龍膽草 山梔 黃連 大黃 蘆薈 青黛(各五錢) 木香(二錢五分) 麝香(五分另研)

上末神麯糊為丸梧子大每服二十丸薑湯下一方加青皮(一兩)柴胡(五錢)

加減小柴胡合龍膽瀉肝湯 治肝火盛脅痛

柴胡 白芍(各一錢) 半夏 黃芩 人參 青皮 歸梢 車前(各五分) 膽草(三分) 梔子(四分) 甘草(三分)

姜一片煎服仍下龍薈丸一二次

又用效方 治肝木太盛脅痛不止

白芍(一錢二分) 青皮 柴胡 牡蠣 陳皮(各七分) 膽草(四分) 卜子 通草(各五分) 黃連 厚朴(各三分) 甘草(二分)

伐肝養血潤燥湯 治火盛脅痛血衰溺赤便秘

白芍 歸梢 桃仁(各一錢) 青皮 柴胡(各八分) 郁李仁 生地(各七分) 山梔 膽草 川連 通草(各五分)

祛痰散腫降火開鬱方 治痰注脅下形高色赤

半夏 白芥子 松節(各一錢) 陳皮 黃芩 歸身(各七分) 海粉(六分) 膽星 香附 赤茯 川連 羌活(各五分) 薄荷(四分)

加童便竹瀝沖服

抵當湯 治肝血脅痛

桃仁承氣湯(見瘟疫) 治同上

瀉白散合阿膠四物湯(見火證) 治肝氣被郁脅痛

小柴胡湯(見瘟疫) 治傷寒寒熱往來耳聾胸脅痛

本方加牡蠣膽草

保和丸(見內傷) 治食積脅痛

四物湯加炒鹽補肝 治元氣虛弱脅痛

四君子湯加柴胡茯苓以補氣 治同上

推氣散 治右脅痛甚脹滿不食

薑黃 枳殼 桂心(各五錢) 甘草(二錢)

上末薑湯下煎服亦可

枳芎散 治左脅痛

枳實 川芎(各五錢) 炙甘草(一錢五分)

上末薑湯下二錢

驗方

柴胡 半夏 片芩 甘草 白芍 青皮 茯苓 陳皮 左痛加膽草右痛加卜子

姜三片煎服

背痛證(三十五)

背者胸之府背曲肩垂府將壞矣是知背乃太陽膀胱經所主夾背四脈直下其位高其氣清凡病犯背者咸稱重病若發背若對口瘡若肩背大痛輕者可救重者難治

除外科所屬者姑置勿論而背痛之症亦有五焉云諸陽受氣於胸中而轉行於背若三陽之火盛而潛行於背則背大痛難忍始發者即以當歸拈痛合蘇子降氣加減用之則升清降濁而火可散濕亦流矣如痛積日久氣血日衰邪著不出恆見其危者眾矣

人有寒氣積於胸中而為心痛徹背背痛徹心仲景用烏頭赤石脂丸以溫散之所謂溫中散表皆不遠熱是也

又有痰涎流滯在背或隱隱痠痛或一點揪痛或上下左右更換而痛蓋氣滯則痰亦滯氣行則痰亦行故濕痰宜燥結痰宜潤皆以順氣為先氣順痰行痛自息矣

人有腎氣不循故道逆而上行臟病必傷於腑背重而痛如有所負而然必用滋腎丸或四物加知母黃柏杜仲牛膝以壯水之主水足則又循故道而病痊矣

又有病後虛損元氣不充以入之又有汗多亡陽汗過多則心液損耗陽不足故致痛也二者皆當溫補不可用疏利之藥愈疏則愈痛此理至微不可不慎

背痛方

治背痛神驗方

羌活 秦艽 赤茯 片芩 陳皮 半夏(各八分) 防風 烏藥 卜子(各五分)

加姜三片煎服

當歸拈痛湯合蘇子降氣湯 治肩背痛濕熱甚

人參 白朮 苦參 秦艽(各四分) 知母 黃芩 羌活 當歸 卜子(各五分) 葛根 蘇子 茵陳 蒼朮(各三分) 升麻(二分)

水煎服看症再加減

火盛背痛方 如其人素弱必兼滋補

人參 茯苓 當歸 川芎 羌活 秦艽 片芩 知母 卜子 蘇子

加薑棗煎服

烏頭赤石脂丸 治心痛徹背背痛徹心

蜀椒 烏頭 附子 乾薑 赤石脂

上末蜜丸梧子大食先服二三丸

痰涎流滯在背作痛方

半夏 赤茯(各一錢) 羌活 海粉(各八分) 陳皮 前胡 片芩 花粉(各七分) 草蔻 香附 卜子(各五分) 生甘草(三分)

加薑棗煎服

治腎氣熱盛不循故道逆上太陽作背痛方

知母 滑石(各一錢) 杜仲(八分) 熟地 白芍 當歸 黃柏 牛膝(各七分) 石斛 甘草(各五分) 桂(一分) 蘇子(三分)

加淡竹葉十片

養榮益元湯 治元氣虛損及汗多亡陽背痛

人參 白朮 黃耆 當歸 棗仁 麥冬(各八分) 茯神(七分) 川穹 麻黃根(各五分) 升麻(五分) 五味(十粒)

加龍眼肉(四個)

卷六(利集)

諸氣證(三十六)

百病皆生於氣是氣也在外則衛護皮毛充實腠理在內則導引血脈調和陰陽周流一身運行不息源出中焦總統於肺曷常病於人也惟夫七情之交攻五志之間發於是為冷氣滯氣逆氣上氣之諸症作焉

其原皆由於肺受火邪氣得上升之化有升無降河間所謂五志過極即為火」,丹溪所謂氣有餘便是火也」。

治之之法當分有餘不足治之有餘者邪氣有餘也宜行之不足者正氣不足也宜補之冷氣宜溫之必明知身受寒氣口食冷物方作冷治如病人自覺冷氣從下而上此上升之氣自肝而出中挾相火自下而上其熱為甚乃火極似水陽亢陰微非真冷也

氣滯宜開之氣上宜降火氣在胸臆為痞滿刺痛伏梁等症二陳加黃連枳實桔梗瓜蔞仁木香氣在下焦為奔豚七疝等症二陳加桃仁山楂橘核茴香川楝荔核氣在兩脅攻築作痛二陳加青皮白芍柴胡膽草氣在中焦為痞滿脹急二陳加木香檳榔厚朴枳殼或平胃散以平其敦阜之氣惟婦人胎前產後一切氣疾但用四物湯為主加疏利行氣藥大抵男子屬陽得氣易散是以男子之氣病常少治宜調氣以養血女子屬陰遇氣多郁故女人之氣病常多治宜調血以和其氣此治氣之大旨也

又按人身上有七氣宗氣榮氣衛氣中氣元氣精神沖和之氣上升之氣惟宗氣尤為一身之主起自氣海下一寸五分上出於胃輸散於五臟六腑若宗氣不虛雖病不死凡病人危篤之甚而喘息奔急者是宗氣將絕有出而無入也

脈經脈滑者多血少氣澀者少血多氣大者血氣俱多脈來大而堅者血氣俱實小者血氣俱少脈來細而微者血氣俱虛代者氣衰細者氣少浮而絕者氣欲絕闢大而滑中有短氣尺脈澀而堅為血虛氣實尺脈細而微血氣俱不足也

劉立之曰下手脈沉便知是氣沉極則伏澀弱難治其或沉滑氣兼痰飲病也

諸氣方

清膈丸 治濕熱氣滯

黃芩 黃連(各五錢) 香附(一兩五錢) 蒼朮(二兩)

上末用瓜蔞仁搗爛如泥和丸梧子大白湯下三四十丸

正氣天香散 治婦人一切諸氣作痛

烏藥(一錢五分) 香附(二錢) 陳皮 紫蘇 乾薑(各一錢)

木香檳榔丸(見痢證)

蘇子降氣湯 治氣不升降痰涎壅塞作痛

當歸 前胡 厚朴 炙甘草(各五分) 肉桂(三分) 陳皮(七分) 半夏 蘇子(各一錢)

加薑棗煎服

二陳隨症加減 治諸氣(方見證內)

平胃散(見濕證) 平敦阜之氣

四物湯(見中風) 治婦人胎前產後一切氣痰作楚

本方加流利行氣藥

又丸方 治諸氣作痛並小腸氣痛惟娠婦不可服

沉香 檀香 乳香(去油) 丁香 廣木香(各一錢) 麝香(三分)

透明硃砂二錢用甘草湯煮過研極細末飛去黃土以一錢為衣蜜丸綠豆大每用一丸噙舌上化下隨氣上下用

疝氣證(三十七)

疝有七證專主肝經與腎經無干子和七疝辨之詳悉但一例施以攻下之法其言非是古方自素問而下皆以為寒以寒主收引經絡得寒則收而不行所以作痛東垣丹溪獨斷以為濕熱在經鬱而至久又得寒氣外來不得疏散是以作痛此發前人所未發故治法宜祛逐本經之濕熱消導下焦之瘀血而以寒因熱用之法立方處治其濕熱又當分多寡而治濕則腫多㿗疝是也又有因痰飲食積死血鬱結為痛及因水氣作腫者亦有挾虛而發者其脈沉緊而豁大無力是也當以參術為主佐以疏導藥

七疝見症

寒疝者囊冷堅硬如石陰莖不舉或控睪丸而痛得之於坐臥濕地或寒月涉水或值雨雪或坐臥磚石或風冷處使內行房久而無子宜用溫劑

水疝者腎囊腫痛陰汗時出或囊腫如水晶或囊癢而搔出黃水或小腹按之作水聲得之於飲水醉酒使內勞汗出而遇風寒濕之氣聚囊中故水冷令人為水疝宜當逐水

筋疝者陰莖腫脹或潰而為膿裡急筋縮或莖中作痛痛極則癢或挺縱不收或出白物如精隨溺而下得之於房術勞傷及邪術所使宜降心火

血疝者狀如黃瓜在少腹兩傍橫骨兩端約紋中俗名便癰得之重感春夏大燠勞於使內氣血流溢滲入胖囊留而不去結成癰腫膿少血多宜用和血之劑

氣疝者其狀上連腎腧下及陰囊多得於號泣忿怒而脹則氣鬱致然號泣怒罷即氣散者是也宜用散氣之劑或小兒亦有此疾俗名偏墜得之於父年老或少年多病陰痿精怯強力入房因而有子稟胎病也此症難愈

狐疝者狀如仰瓦臥則入少腹行立則出復入囊中如狐晝出穴而溺夜入穴而不溺此疝出入往來上下正與狐相類也亦與氣疝大同小異宜用逐氣流經之劑

㿗疝者其狀陰囊大如升斗不癢不痛是也得於地氣卑濕故江淮之間多有之宜用去濕之劑女子陰戶凸出雖亦此類乃熱則不禁故也不可便認為虛寒而溫之補之本名曰瘕宜以苦藥下之以苦堅之

金匱要略寸口脈弦弦則衛氣不行則惡寒緊則不欲食緊弦相搏則為寒疝

趺陽脈浮而遲浮則為風虛遲則為寒疝繞臍作痛發則白汗出手足厥寒其脈沉弦者烏頭湯主之

疝氣方

治疝通用加減效方

川楝子(一錢) 青皮 玄胡 橘子(各八分) 陳皮 小茴 柴胡(各七分) 膽草 黃柏 山楂 神麯(各五分) 荔核(二個打碎)

加姜一片寒疝加吳萸一錢烏頭八分去黃柏水疝加豬苓澤瀉蒼朮荔枝核筋疝加大茴黃連連翹各七分瀉心火血疝加桃仁紅花沒藥各八分氣疝加烏藥香附各八分去茴香狐疝加烏藥八分草蔻五分與氣疝同治㿗疝加蒼朮白芷川芎各七分

痛而不止屬寒或作或止屬熱有水疝不已原起於虛今少腹脹急陰囊環痛此肝木旺以克脾土遂成疝病久而不消難獨以疝治當清補兼施之可也

補脾理疝方

白朮 青皮 茯苓 川楝子 苡仁 玄胡 扁豆 梔子 山楂 神麯 白芍 橘子(各七分)

疝氣方

小茴 川楝 橘子 柴胡 玄胡 黃柏(各五錢) 青皮 甘草(各三錢) 山楂(二錢) 膽草(二錢)

曲糊丸梧子大人虛加白朮茯苓各五錢

又方 治痛甚至氣上衝如有物壓築塞心臟欲死手足俱冷者二三服除根不可多服

硫黃(不拘多少火中熔化即投水中去毒研末) 陳皮 荔枝核(炒焦黃色為末)

上三味等分為末飯丸梧子大每服酒下十四五丸即可立止

治㿗疝不痛方

南星 蒼朮 神麯 白芷 山楂 川芎 枳實 半夏 海藻 昆布

加姜三片水煎

五葉湯

枇杷葉 野紫蘇葉 花椒葉 蒼耳草葉 水晶葡萄葉

共煎水薰洗

又方 治疝氣偏墜

用韭菜根搗汁以生酒熱沖服神效

腳氣證(三十八)

內經傷於濕者下先受之蓋脾主四肢足居於下而多受濕濕鬱成熱濕熱相搏其病生矣然有因外而得者有自內而生者其為病不同見症則一惡寒發熱狀若傷寒但足脛紅腫筋攣掣痛舉步艱難此為別耳輕者止於足痛重者由足痛入陰器抵少腹歷脅肋上頭又重者則腳氣衝心誤治立死

治法以防己飲為主方兩臂痛加威靈仙兩脅痛加龍膽草風加川萆薢濕加木瓜薏苡食積流注加山楂神麯麥芽足氣衝心防己飲合四物湯或東垣健步丸外有足跟痛者屬腎虛又非腳氣論宜防己飲內用犀角生地以心火下流與濕熱相搏故用之耳治腳氣通用當歸拈痛湯獨活寄生湯忌用補氣藥及淋洗

腳氣自外而得者山嵐卑濕涉水驟雨及濕熱之地咸有濕熱寓焉凡受濕者足先受之濕鬱為熱故發動而為痛自內而生者瓜果茶水酒漿油麵及煎炙之物有濕有熱先入於胃上輸於脾脾流濕熱直行於足以脾脈主四肢也故腫為濕痛為熱不易之論也以上議論乃腳氣之原不可不知

脈弦者風濡弱者濕洪數者熱遲澀者寒微滑者虛牢堅者實結則因氣散則因憂緊則因怒細則因悲

腳氣方

防己飲

黃柏 蒼朮 防己(各七分) 生地 檳榔 川芎 木通 黃連(各五分) 白朮(七分) 犀角梢(四分) 甘草節(三分)

上水煎食前服熱加黃芩熱甚及時令暄熱加石膏痰加竹瀝薑汁或南星便秘加桃仁紅花小便赤澀加牛膝或木瓜薏苡如常腫者專主於濕熱肥人加痰藥

健步丸

蒼朮 歸尾(各一兩) 陳皮 白芍 生地(各兩半) 吳茱萸 牛膝 條芩(各五錢) 桂枝(二錢) 大附子(三錢)

蒸餅丸梧子大每服百丸白朮木通湯下食前服

四物湯(見中風) 治血熱轉筋

本方加酒芩紅花煎服

痛風證(三十九)

夫痛風者遍身骨節走痛是也其證因血受熱已自沸騰或加之涉冷受濕取涼熱血得寒汙濁凝滯不得運行所以作痛夜痛甚者行於陰也治以辛溫兼以清涼疏散寒濕開通鬱結使血行氣通更節厚味痛自愈矣

其肢節大痛如虎咬晝靜夜劇古名白虎歷節風肢節腫痛痛屬火腫屬濕兼受風寒而發動於經絡之中濕熱流注於肢節之間而痛無已也若痛有常處赤腫灼熱此欲成風毒宜敗毒散主之

治痛風大要當分新久新痛多屬寒宜辛溫藥久痛多屬熱宜清涼藥河間謂暴病非熱久病非寒是也丹溪曰痛風有風熱有濕痰有風濕有血虛有氣虛統宜散濕疏風消痰順氣導瘀血補新血為要大法風熱加減小續命小柴胡九味羌活等湯風濕蒼白朮兼行氣藥痰宜二陳加南星酒芩竹瀝血虛倍芎芍藥佐以桃仁紅花氣虛人參益氣補中益氣頭目痛加川芎細辛白芷肩背痛加桔梗防風羌活手臂痛加靈仙薄桂薄桂味淡能橫行手臂引南星蒼朮等藥至痛處腰以下痛加防己黃柏檳榔蒼朮獨活木通足痛加木瓜桑寄生川萆薢牛膝苡仁筋脈急痛加秦艽紅花通用獨活寄生湯舒筋湯丹溪腫痛方大羌活湯定痛丸通用蒼朮南星川芎白芷酒芩諸藥味

脈經脈澀而緊者痹。《金匱要略少陰脈浮而弱弱則血不足浮則為風風血相搏即疼痛如掣盛人脈澀小短氣自汗出歷節痛不可屈伸此皆飲酒汗出當風所致

寸口脈沉而弱沉即主骨弱即主筋沉即為腎弱即為肝汗出入水中如水傷心歷節痛而黃汗出故曰歷節風也

味酸則傷筋筋傷則緩名曰泄味鹹則傷骨骨傷則痿名曰枯枯泄相搏名曰斷泄榮氣不通衛不獨行榮衛俱微三焦無所御四屬斷絕身體羸瘦獨足腫大黃汗出脛冷假令發熱便為歷節風疼痛不可屈伸

痛風方

通治痛風方 治上中下痛風

黃連 蒼朮 南星(各二兩) 神麯 臺芎(各一兩) 防己 白芷 桃仁(各五錢) 桂枝 咸靈仙 羌活(各三錢) 膽草(錢半) 酒紅花(錢半)

神麯糊丸梧子大空心下五六十丸

獨活寄生湯(見腰痛) 治感冒風濕致痿痹兩足緩縱軟弱不仁肝腎虛弱

舒筋湯 治臂痛不能舉動氣血凝滯經絡不行所致一名通氣飲子一名五痹湯

片子薑黃(二錢) 羌活 甘草(各五分) 當歸(去首) 海桐皮(去外皮) 赤芍 白朮(各一錢)

加姜煎去渣磨沉香少許入內溫服凡腰以上痛者食後服腰以下痛者食前服

臂痛方 上焦濕熱橫行經絡中作痛

蒼朮(一錢六分) 半夏 南星 白朮 酒芩 香附(各一錢) 陳皮 茯苓(各五分) 靈仙(三錢) 甘草(二分)

一方加羌活一錢姜三片

治肢節腫痛方 痛屬火腫屬濕兼受風寒而發動於經絡之中濕熱流注於肢節間而作痛

麻黃 赤芍(各一錢) 防風 荊芥 羌活 獨活 白芷 蒼朮 靈仙 片芩 枳實 桔梗 葛根 川芎(各五分) 甘草 歸梢 升麻

下焦加酒柏婦人加酒紅花腫多加檳榔大腹皮澤瀉定痛加沒藥一錢

大羌活湯 治風濕相搏肢節疼痛

羌活 升麻 獨活(各七分) 蒼朮 白朮 防己 川歸 茯苓 澤瀉 靈仙(各五分)

空心溫服

定痛丸 治一切風濕痛

乳香 沒藥 金星草 地龍(去土炒) 木鱉子 五靈脂

各等分蜜丸彈子大溫酒下一丸

二妙散 治下焦足膝濕熱成痛

黃柏(十二兩酒浸) 蒼朮(四兩米泔浸春秋二宿冬三宿夏一宿)

上二味為末入薑汁調二三錢或蒸餅丸鹽湯下亦可

二味皆有雄壯之氣表實氣實者加酒少許佐之有氣加氣藥血加血藥痛甚者加薑汁熱服

加味二陳湯(見中風) 治臂痛

本方加酒芩羌活靈仙入姜煎熱服

趕痛湯 瘀血濕痰蓄於筋節之間而作痛者治之

乳香 沒藥 地龍(酒炒) 香附(便浸) 紅花(酒洗) 桃仁 甘草節牛膝(酒浸) 川歸 羌活 五靈脂(酒淘去土)

肢節之間筋骨之會空竅之所也故邪易居之是方也桃仁紅花牛膝當歸養血而活血也乳香沒藥五靈脂散結而定痛也羌活所以驅風香附所以理郁地龍者濕土所化之物同類相從故能入濕邪所聚之區甘草節者取其性平和榮衛而緩急痛之勢也肢節沉重為濕痰晚間病重為瘀血

桑枝煎 諸痛風症服此方良

桑枝一小升細切炒香以水三大升熬取二升一日服盡

圖經桑枝性平不冷不熱可以常服療中風體癢腳氣風氣四肢拘攣上氣眼昏肺氣嗽消食利小便久服身輕聰明耳目令人光澤兼治口乾抱朴子言:《仙經云一切仙藥不得桑枝煎不服其效如此

史國公藥酒方 中風之久語言蹇澀半身不遂手足拘攣不能行步痿痹不仁者此方神良

防風 秦艽 松節 虎脛骨(炙) 鱉甲(炙) 白朮(炒各二兩) 羌活萆薢 川歸 晚蠶沙(炒) 牛膝 杜仲(薑汁炒各三兩) 蒼耳子(四兩) 枸杞子(五兩) 干茄根(八兩)

共以絹袋盛之煮好酒二十斤語言蹇澀風在舌本也半身不遂邪並於虛也手足拘攣風燥其筋也不能行步風燥而血不濡也痿痹不仁風兼濕也此方也茄根蒼耳羌活秦艽防風松節萆薢蠶沙可以去風亦可以去濕風去則蹇澀拘攣之症除濕去則不遂不仁之患愈川歸牛膝杜仲枸杞所以養血亦所以潤燥養血則手得血而能攝足得血而能步潤燥則筋得血而能舒矣若虎骨用之以驅入骨之風白朮用之以致沖和之氣風痹之久血必留居鱉甲之所以治風邪之瘀血也

痿證(四十)

內經肺熱葉焦五臟因而受之發為痿躄又謂治痿獨取陽明蓋陽明為五臟六腑之海主潤宗筋能束骨而利機關也衝脈者經脈之海主滲灌溪谷與陽明合於宗筋而會於氣衝皆屬於帶脈而絡於督脈故陽明虛則宗筋弛縱帶脈不引故足痿不用也

丹溪曰肺金體燥居上而主氣畏火者也脾土性濕居中而主四肢畏木者也火性炎上則水失所養火寡於畏而侮所勝肺得火邪而熱矣木性剛急肺受熱則金失所養木寡於畏而侮所勝脾得木邪而傷矣夫肺熱則不能管攝乎一身脾傷則四肢不能為用而諸痿作矣故治法宜瀉南方火則肺金清而東方不實何脾傷之有補北方水則心火降而西方不虛何肺熱之有由是陽明實則宗筋潤自能束骨而利機關也治痿之法無出於此

然痿證有氣虛血虛脾虛腎虛濕熱濕痰之不一氣虛四君子補中益氣血虛四物加人乳蒼朮黃柏腎虛知牛膝杜仲熟地大造丸虎潛丸脾虛四君子六君子參苓白朮散啟脾丸濕熱加減健步丸清燥湯入牛膝濕痰二陳加二朮片芩南星竹瀝酒柏

亦有死血者有食積妨礙升降者宜四物合二陳加桃仁紅花黃柏神麯

病痿切宜斷厚味絕酒色違者難治

痿痹脈宜虛濡忌緊急

痿方

四君子(見中風)

補中益氣(見內傷)

二方俱治氣虛

四物湯(見中風) 治血虛

本方加人乳蒼朮黃柏

大造丸 治腎痿

黃柏 龜板(各四兩) 杜仲 牛膝 陳皮(各二兩)

夏加五味一兩冬加乾薑五錢紫河車一具酒浸蒸爛為丸

虎潛丸(見虛損) 治腎痿

六君子(見中風) 治脾虛成痿

參苓白朮散(見中風) 治脾虛同前

啟脾丸 治脾同前

人參 陳皮 扁豆 神麯 苡仁山藥(各三兩) 白朮 茯苓(各兩半) 甘草(六錢) 蓮肉 麥芽(各二兩) 桔梗(三錢) 白芍(八錢) 圓眼肉(四兩)

共末蜜丸空心米湯下

東垣健步丸 治膝中無力屈伸不便腰背腿足沉重行步艱難

羌活 柴胡 滑石 甘草 瓜蔞根 肉桂(各五錢) 防風 澤瀉 川烏(各三錢) 防己(一兩) 苦參(三錢)

上末麵糊為丸梧子大荊芥湯下六七十丸

清燥湯 治濕熱成痿以燥金受濕熱之邪是絕寒水生化之源源絕則腎虧腰膝以下痿軟癱瘓不能舉動

黃耆(一錢五分) 蒼朮(一錢) 白朮 陳皮 澤瀉(各五分) 人參 白茯 升麻(各三分) 麥冬 歸身 生地 曲末 豬苓(各二分) 酒柏 柴胡 黃連(各一分) 五味(九粒) 炙甘草(三分)

一方加牛膝黃芩白芍

二陳湯(見中風) 治濕痰

本方加片芩南星酒柏蒼白朮

四物合二陳加桃仁紅花柏曲 治食積瘀血妨礙不得升降

加味四物湯 治諸痿四肢軟弱不能舉動

當歸 熟地 麥冬 黃柏(各一錢) 白芍 川芎 杜仲(各七分半) 五味(九粒) 人參(五分) 黃連(四分) 知母(三分) 牛膝(五分足不軟者不用)

麻木證(四十一)

河間曰留著不去四肢麻木拘攣也又謂麻木不盡屬虛譬之久坐則麻痹不仁乃前氣未行後氣復沖鬱熱相搏故耳其證多氣滯風熱所為治宜活血疏風清熱順氣

內經謂麻木為不痛不仁以久病入深榮衛之行澀經絡時疏故不通皮膚不榮故為不仁不仁之症或周身或四肢唧唧然痛癢如繩扎縛初解之狀古言為麻痹是也

麻有五證有寒濕有氣虛有血液枯澀有火有痰木有三證有濕痰有死血有寒濕丹溪曰麻是氣虛木屬濕痰死血十指麻木亦是胃中有濕痰死血斯論確矣然亦有氣血俱虛但麻而不木者亦有虛而感濕麻木兼作者又有陰虛而風寒濕三氣乘之致周身裂痛麻木兼作者治宜先汗散而後補也當各推類治之

大法氣虛人參益氣湯天麻黃耆湯濕痰二陳加膽星蒼白朮十指麻木用薄桂少許引經死血四物加桃仁紅花入引經藥

按麻木之證東垣云麻是氣不行丹溪云麻是氣虛木是濕痰死血此是初病言之也若曾服過參而生燥熱則血液衰少而榮衛澀不能滑澤後氣一充則成麻矣治宜活血養液清熱潤燥則麻木自止故河間之論當玩丹溪以麻屬氣虛木屬濕痰死血是固然矣

脈浮而濡屬氣虛關前得之麻在上體關後得之麻在下體浮而緩屬濕為麻痹緊而浮屬寒為痛痹澀而芤屬死血為木不知痛癢

麻木方

人參益氣湯(見眩暈) 治手足十指麻木四肢倦怠熱傷元氣

天麻黃耆湯 治表有風症右口角並眼牽引側視及左手腳麻木疼痛

天麻 白芍 神麯 茯苓 羌活(各三分) 人參 黃連(各四分) 當歸 黃耆 甘草 升麻 葛根 蒼朮 澤瀉 柴胡 豬苓(各五分)

肢節不痛者不必用羌活

三妙散 治濕熱下流兩足麻木

黃柏(四兩) 蒼朮(六兩) 川牛膝(二兩)

曲糊丸梧子大鹽湯下五六十丸

導氣丸 治兩腿麻木沉重

黃耆(二錢) 甘草(錢半) 青皮(一錢) 升麻 柴胡 歸梢 陳皮 澤瀉(各五分) 紅花(一分) 五味(九粒)

目病證(四十二)

內經五臟六腑之精氣皆上注於目而為之睛睛之窠為眼腎之精為瞳子心之精為眼窠之總絡肝之精力黑眼肺之精為白眼肌肉之精為約束裹擷筋骨血氣之精而與脈併為系上屬於腦後出於項是故瞳子黑眼法於陰白眼赤脈法於陽然臟腑十二經脈三百六十五絡又皆稟受於脾土而上貫於目以為明故目者心之使心者神之舍也苟精神煩亂則視歧觀一物而為兩脾虛則五臟之精氣皆失所司不能歸明於目

由此觀之則治目者若不兼理脾胃及養血安神不可治標不治本也河間曰在腑則為表當除風散熱在臟則為里宜養血安神如暴失明昏澀翳膜眵淚斑入眼皆風熱屬表也宜表散以去之如昏弱不欲視物內障見黑花瞳子散大皆里也屬血少勞神腎虛故也宜養血安神補水以調之又瞳子散大皆辛熱所為當除風熱涼血益血以收耗散之氣連苦寒除邪氣之盛為君歸身生地涼血養血為臣五味酸寒體浮收瞳子散大地骨麥瀉腎熱補氣或用滋陰地黃丸最妙

丹溪曰目病屬風熱血少勞神腎虛又云目能遠視不能近視者腎水虧欠也六味地黃丸主之目能近視不能遠視者心血不足也定志丸加茯苓主之瘦人目病乃是血少兼熱須用養血藥少加風藥三說議論精確並宜參究

目病雖有風熱血虛脾虛腎虛肝木旺之不同大法眼暴赤腫及翳淚斑膜率用羌活防風柴胡荊芥穗白芷菊花升麻炒芩連山梔玄參石膏赤芍連翹膽草桔梗甘草生地歸身加減量服凡目久痛或內腫昏暗須用熟地當歸白芍五味枸杞知母黃柏茯神遠志丹皮山藥白朮少加菊花防風荊芥柴胡甘草為佐使

左寸脈洪數心火炎也關弦而洪肝火盛也右寸關俱弦洪肝木挾相火之勢而來侮所不勝之金而制己所勝之土也

目病方

治初起風熱火眼方

防風 羌活 白芍 葛根 紫蘇 白芷 蔓荊 菊花 甘草

有翳加木賊

滋陰地黃丸

生地(兩半) 熟地(一兩) 柴胡(八錢) 天冬 枳殼 炙甘草 地骨皮 黃連 五味 人參 歸身 黃芩(各五錢)

蜜丸梧子大茶湯下

坎離丸(見火證) 治內障

定志丸 治心血不足不能遠視

人參(一兩) 遠志 蒲黃 茯苓(各二兩)

蜜丸梧子大辰砂為衣米湯下

治濕熱火眼方

防風 荊芥 菊花 黃連 木賊 石決明 黃芩 連翹 青箱子 草決明 膽草(各八分) 石斛 穀精草 山梔 生地 蟬退 黃柏 川歸 羌活(各一錢)

加燈心三十節青葙子即白雞冠花子

清風養血湯 治眼痛赤腫

荊芥 蔓荊子 菊花 白芷 麻黃(去節) 紅花(酒洗) 桃仁(去皮尖) 防風 川芎(各五分) 當歸(酒洗) 草決明 石決明 白芍 甘草(各一錢)

益陰腎氣丸 治腎虛目睛不明

熟地 山藥 山萸 歸梢 五味 丹皮 柴胡(各五錢) 澤瀉 茯神(各二錢五分) 生地(二兩)

煉蜜為丸

滋腎丸 治同上

黃柏 知母

各等分酒炒共為末蜜丸空心鹽湯下百丸

補陽湯 治青翳白膜

肉桂(一錢去皮) 知母(酒炒) 當歸(酒洗) 生地(酒洗) 白茯 澤瀉 陳皮(各三錢) 白芍(酒炒) 白朮(土炒) 人參 黃耆(炙) 防風 羌活 獨活 熟地 甘草(各一兩) 柴胡(二兩)

洗眼方 治風熱眼眶紅爛

古青錢(十文) 黃連(一錢) 杏仁(七分去皮) 艾葉(三片)

上四味用水一盅煎半盅澄清一宿次日溫過頻洗為良

羊肝丸 治翳障青盲

黃連(一兩) 白羊肝(一具)

二共為末蜜丸梧子大每服三十丸忌豬肉冷水

類苑羊肝丸 治同上

夜明砂(洗淨) 蟬退 木賊(去節) 當歸(各一兩) 羊肝(四兩)

以四藥研為末將羊肝煮爛搗如泥和前末為丸梧子大食後溫湯下五十丸

真人明目丸 治目昏流淚

生地 熟地 川椒(去目及閉口者)

各等分為末蜜丸梧子大空心鹽米湯下五十丸

貳百味花草膏 治赤眼爛緣風流淚作痛

羯羊膽(去其中脂再填入) 石蜜(拌勻蒸之俟幹人缽細研為膏)

膏成以匙挑少許入口一日淚止二日腫消三日痛定甚者將膏頻噙口中使藥力相繼更妙

洗眼方

用小紅棗二枚去核入明礬數分在內以火煨化再用川連一錢同煎數滾溫洗有效

耳病證(四十三)

內經耳為腎之外候又曰腎通竅於耳蓋耳之所主者精精氣調和腎氣充足則耳聞而聰若勞傷氣血風熱襲虛使精脫腎憊則耳閉而聾是故有氣虛耳聾者有上焦手少陽經熱而耳聾者有腎虛耳聾者有氣逆而耳聾者有大病後腎水枯涸陰火上炎耳癢耳鳴時聞如鐘鼓之聲者

治法氣虛補氣腎虛滋腎熱者清痰散風熱氣逆者順氣大病後陰虛火動者四物湯加降火統宜瀉南方火補北方水無不安者錢仲陽曰腎有補而無瀉厥有旨哉

兩寸脈浮洪上魚際為溢兩尺脈短而微或大而數皆屬陰虛治法當補陰益陽

左寸脈洪數心火上炎兩尺脈洪或數者相火上炎其人必遺精夢與鬼交兩耳蟬鳴或聾

愚按丹溪云耳聾皆屬於熱誠哉斯言然有左耳聾者有右耳聾者有左右俱聾者不可不分經而治也夫左耳聾者少陽火也龍薈丸主之右耳聾者太陽之火也六味地黃丸主之左右俱聾者陽明之火也通聖散滾痰丸主之何以言之有所忿怒過度則動少陽膽火從左起故使左耳聾也有所色欲過度則動太陽膀胱相火從右起故使右耳聾也有所醇酒厚味過度則動陽明胃火從中起故使左右耳俱聾也蓋左耳聾者婦人多有之以其多忿怒故也右耳聾者男子多有之以其多色欲故也左右耳俱聾者膏粱之家多有之以其多肥甘故也總三者而論之忿怒致耳聾者為多丹溪云厥陰少陽火多當用開痰散風熱其此之謂乎

耳病方

蔓荊子散 治上焦熱耳鳴而聾及出濃汁

蔓荊子 炙甘草 甘菊花 升麻 木通 赤芍 桑皮 麥冬 赤茯 生地 前胡(各五錢)

加薑

大補丸

黃柏一味炒褐色為末水丸氣虛四君子湯下血虛四物湯下

滋腎丸(見火證) 治耳聾耳鳴

凡耳鳴耳聾皆屬陰虛火動或補腎虎潛丸滋陰大補丸皆好(二方見虛損)

千金補腎丸 治勞聾氣聾風聾虛聾毒聾久聾耳鳴者此方主之

人參 黃耆 當歸 丹皮 白芍 山萸肉 桂心 遠志 巴戟 細辛 蓯蓉 菟絲子 附子 熟地 茯苓 甘草 乾薑 蛇床子 澤瀉 石斛(各一兩) 防風(八錢) 石菖蒲(五錢)

羊腎二具炙乾為末煉蜜為丸梧子大日服二錢

經驗煎方

陳皮 半夏 菖蒲 片芩 柴胡 知母 枸杞 桑皮 香附 甘草 菊花 升麻 蔓荊子

鼻證(四十四附喉閉)

內經西方白色入通於肺開竅於鼻又曰鼻者肺之外候丹溪曰肺之為臟其位高其體脆性惡寒又惡熱是故好飲熱酒者始則傷於肺肺臟鬱熱久則見於外而為鼻齄准赤之候得熱則紅得寒則黑蓋面為陽中之陽鼻居面之中一身之血運到面鼻皆為至清至精之血多酒之人酒氣薰蒸面鼻得酒血為極熱熱血得寒汙濁凝結而不行故色紫黑治宜化滯血生新血四物加片芩紅花茯苓陳皮甘草生薑煎調五靈脂末服氣弱加黃耆亦有不飲自赤者肺風血熱故也

此外又有鼻瘡鼻痔鼻癰甕鼻息肉鼻鼽鼻衄鼻淵鼻塞之不同鼻瘡鼻痔鼻癰皆肺熱所致日久不已結成息肉如棗塞滯鼻中氣塞不通不聞香臭丹溪曰胃中有食積熱痰流注故濁氣凝結而生息肉也用枯礬研末面脂綿裹塞鼻中數日自消

鼻鼽者鼻流清水也鼻衄者鼻流血也。《原病式皆謂屬少陰君火之病

鼻淵者濁涕流下不止如彼水泉。《內經膽移熱於腦則為辛頞鼻淵是也通聖散加薄荷黃連各二錢半

鼻塞者丹溪曰鼻為肺之竅因心肺上病而不利也有寒有熱寒邪傷於皮毛氣不利而壅塞理宜表之麻黃桂枝之類熱壅清道氣不宣通理宜清之梔子之類鼻之諸證無出於此

右手脈浮洪而數為鼻衄鼻齄右手脈浮為傷風鼻塞鼻流清涕

鼻證方

蒼耳散 治鼻淵日流濁涕不止

白芷(一兩) 辛夷仁 蒼耳子(炒各二錢五分) 薄荷(五錢)

共為細末食後蔥湯下二錢

辛夷散 治鼻生息肉氣息不通不辨香臭

辛夷 川芎 防風 木通(去節) 細辛(去土) 藁本 升麻 白芷 甘草

各等分為末每服三錢茶清調下

瓜蒂散搐息肉法

先將鼻中息肉用針微刺破令病人含水一口後以瓜蒂散和麝香少許用水數滴吹入鼻內出涎水則愈此苦能湧泄也泄其實則息(肉)自消矣

補腦散 治陽虛腦寒而鼻流濁涕不止

天雄(炮) 辛夷仁 蒼耳子

各等分為末食後酒調下二錢

大樸散 治鼻赤如榴

大黃 朴硝

上二味為末以酒調敷之

治鼻氣不利

陳皮 半夏 麥冬 茯苓 甘草 辛夷 細辛 片芩 桑皮 枇杷葉

用枯礬研末面脂綿裹塞鼻內更數次自消

酒刺方

用山梔子炒黑為末水丸清晨服效

喉閉方

敘曰喉者氣之關隘也通則利塞則害無問其標本而當急治焉今考八方於後皆古人已試之程規觸類而通之則活人之機亹亹矣

雄黃解毒丸 纏喉急閉者此方主之

雄黃(一兩) 鬱金(一錢) 巴豆(十四粒去皮油)

共末為丸每服五分津液嚥下纏喉急閉軀命所關急治則生緩治則死雄黃能破結氣巴豆能下稠涎鬱金能收惡血用此三者閉則通矣然亦厲劑不得已而用之

稀涎散(見中風) 咽喉閉數日不能食者以此方吐之涎去而病愈

甘桔防風湯 咽痛者此方主之

甘草(五錢) 桔梗 防風(各二錢)

甘草之甘能緩喉中之急桔梗之苦能下喉中之氣防風之辛能散喉中之塞

火刺方 治纏喉風用巴豆油塗紙上捻作條子以火上點著煙起即吹滅令病人張口帶火刺喉俄頃吐紫血半合即時氣寬能言及啖粥飲蓋火氣熱處巴油皆到火以散之巴以瀉之煙以吐之乃一舉而三善

針刺法 治喉閉於病人手大指外邊指甲後一韭菜許針之出血男左女右血出即效如大勢危急兩手大指俱針之其效更捷蓋喉者肺之系所針處為少商乃肺之井穴故出血而愈

又法 治喉中紅赤以針從旁刺之出血即愈必欲旁刺者避啞門穴犯之令人失音故也

又法 治喉癰腫痛畏用刀針者以小刀潛系筆尖中不令其知但云以筆蘸藥即用筆尖劃開膿出即寬愈

口病證(四十五)

內經中央黃色入通於脾開竅於口藏精於脾又曰陰之所生本在五味陰之五宮傷在五味是以肝熱則口酸心熱則口苦脾熱則口甘肺熱則口辛腎熱則口咸有口淡者知胃熱也外有謀慮不決肝移熱於膽而口苦者亦有脾胃氣弱木乘土位而口酸者或膀胱移熱於小腸膈腸不便上為口糜生瘡潰爛者又傷寒狐惑之症上唇生瘡蟲蝕其臟下唇生瘡蟲蝕其肛者口之為病種種不同

治法肝膽有實熱口酸而苦小柴胡加甘草膽草青皮甚者當歸龍薈丸若謀慮不決肝膽虛而苦者人參遠志甘草茯苓為君柴胡膽草為佐使甚者錢氏地黃丸此虛則補其母也

心熱而口苦口舌生瘡黃連瀉心湯涼膈散脾熱口甘三黃丸平胃散肺熱口辛甘桔湯瀉白散金沸草散腎熱口咸滋腎丸大補陰丸大補丸膽熱口苦謀慮不決所致者小柴胡湯加麥冬棗仁地骨皮遠志膀胱移熱於小腸上為口糜生瘡潰爛者柴胡地骨皮湯狐惑見傷寒門

凡口瘡服涼藥不愈者乃中氣不足虛火泛上無制用理中湯反治之而愈蓋人參白朮甘草補土之虛乾薑散火之標甚者加附子或用官桂噙之亦妙

脈經左寸洪數心熱口苦右寸浮數肺熱口辛左關弦數而虛膽熱口苦右洪而實肝熱口酸右關沉實脾胃有實熱口甘兼洪數者口瘡為重舌木舌脈虛者中氣不足

口病方

黃連瀉心湯(見火證) 治心熱口苦口舌生瘡

涼膈散(見中風) 治同上

三黃丸(見火證) 治脾熱口甘

平胃散(見濕證) 治同上

甘桔湯(見瘟疫) 治肺熱口辛

瀉白散(見火證) 治同上

金沸草散 治同上

旋覆花 麻黃 甘草 赤芍 荊芥 前胡 半夏

加薑棗煎服

滋腎丸(見火證) 治腎熱口咸

大補丸(見火證) 治同上

大補陰丸(見虛損) 治同上

小柴胡湯(見瘟疫) 治膽熱口苦謀慮不決

本方加麥冬棗仁骨皮遠志

錢氏地黃丸 此虛則補其母

柴胡地骨湯 治膀胱移熱小腸口糜生瘡

柴胡 地骨皮(等分)

人實加大棗朴硝以利之

理中湯 治中氣不足虛火泛上口瘡久服涼劑不愈者

人參 白朮 甘草 乾薑

治口瘡方 兼治牙疳

人中白 硼砂 冰片 銅綠 麝香 孩兒茶

加螵蛸共末搽上

又方

黃柏 細辛

各等分為末搽瘡上

又方 兼治舌瘡

黃連 乾薑

各等分研勻為末搽瘡上吐涎即愈

又方 治唇瘡

生文蛤研末摻患處

治口瘡蟲蝕

用新鮮慄口嚼敷患處並與食之如無慄時用慄殼煎湯漱口以慄苗敷之

口糜散 治口瘡糜爛

黃柏 黃連(各五錢) 雄黃 沒藥(各一錢) 片腦(三分)

共為細末每用分許著於瘡上

薔薇煎 千金方薔薇根口瘡之神藥

用薔薇濃煎汁含之又稍稍咽之日三夜一冬用根夏用葉

滋陰大補丸加鹿茸方 治腎虛齒長而動搖

熟地 牛膝 杜仲(炒) 巴戟(去心) 山萸 小茴 五味(炒) 遠志(去心) 蓯蓉 茯苓 山藥(各一兩) 石菖蒲 枸杞 鹿茸(各五錢)

以紅棗肉十四兩蒸熟搗爛為丸

齒病證(四十六)

內經百病之起有生於本者有生於標者夫齒者腎之標骨之餘也足陽明胃脈絡於齒上齦手陽明大腸脈絡於齒下齦手陽明惡寒飲而喜熱飲足陽明惡熱飲而喜寒飲故其為痛有惡寒惡熱之不同有開口呷風則痛甚者腸胃中有風邪有開口鼻穢不可近者腸胃中有積熱又有痛而齒動搖者又有痛而蟲侵蝕者又有齒縫疏豁飲食不便者大抵齒齦宣露而動搖者腎元虛也治宜滋陰補腎為要憎寒惡熱而口臭穢者胃氣熱也治宜清胃瀉火為良其所謂風邪蟲蝕之證蓋因熱生風而風生蟲也腸胃之火既平更加擦牙誅蟲之藥以治其標無有不安者學者詳之

右寸關脈洪數或弦而洪腸胃中有風熱齒痛尺脈洪大而虛者腎虛主齒動搖疏豁火上炎而痛

齒病方

清胃散 治上下頭牙疼痛牽引頭腦而面發熱

當歸 黃連 生地 丹皮 升麻 玄參

又方 用效

葛根 生地 升麻 石膏 知母 甘草 川連 白芍 川歸

水煎食後服

擦牙散

用青白鹽各等分以川椒熬水同灑入鹽內共炒過搽患處涎出痛止

煮牙散 治牙痛惡寒喜熱者臥時引風入牙因致牙痛

附子尖 天雄尖 全蠍

皆生搗和勻點少許於痛處

定風湯 治風熱牙疼喜寒惡熱

牙皂角(炙一兩去皮) 石膏(五錢) 荊芥 朴硝(各一錢) 蔥白(三寸)

共熬水時時漱之

鹽煤擦牙方 治齒縫出血

以燒鹽用灶突煙煤二物研勻臥時擦牙漱口良

又方

以骨碎補入槐枝同炒揀去槐枝將骨碎補研末搽痛處涎出即愈

又方 凡牙間有孔而痛者此蟲侵蝕也以下五味得一治之皆獲奇效

梧桐淚(主火毒風疳䘌齒) 蟾酥(主牙疳) 莨菪子(泡氣蒸齒去䘌) 韭子(入艾燒煙薰䘌) 石灰(用新燒石灰一味蜜丸著於齒蝕處可應手而愈)

舌病方

蒲黃一物散 治舌腫滿口不能出聲

用蒲黃為末摻之即愈

槐花一物散 治舌無故出血仍有小竅

用槐花為末摻之而愈

洽熱病多舌出有病愈而舌不能入者以冰片分許為末搽舌上即入

又方

以蓖麻油蘸紙作捻燒煙薰舌即愈

又效驗方

偈因食物嚼損舌尖血流不止用冰片為末搽患處以手指抵之其血即止

卷七(貞集)

血證(四十七)

(衄血唾血吐血咯血嘔血咳血)

靈樞經上焦開發宣五穀味充膚澤毛此之謂氣中焦取汁變化而赤此之謂血是血也乃水穀之精和調五臟灑陳六腑化生於脾總統於心納於肝宣布於肺灌溉於一身內經目得血而能視足得血而能步掌得血而能握指得血而能攝又曰心出血肝納血肺出氣腎納氣是人身之氣與血本相附麗並行不相悖也

惟夫暴喜傷心則氣緩而心不出血故肝無所受或暴怒傷肝則氣逆而肝不納血故血無所歸又或酒色過度以致陰火沸騰血從火起故錯經而妄行此衄血唾血吐血嘔血咯血咳血之症所由起也

丹溪曰口鼻出血皆是陽盛陰虛有升無降血隨氣上越出上竅法當補陰抑陽氣降則血歸經又曰諸見血為熱證由君火相火亢甚煎迫而出諸竅也諸症辨疑亦曰人身之血賴氣升降氣升則升氣降則降氣逆則逆氣和則和氣行則行氣止則止氣清則治氣濁則亂是失血由於氣熱妄行明矣

故凡血病當辨其的出何經宜加本經清氣之藥又用藥不可單行單止亦不可純用寒涼必加辛溫之藥如用涼藥必須酒煮酒炒乃寒因熱用之法也然證候種種不同治宜隨類求之

衄血者血出於鼻竅以鼻通於腦血上溢於腦所以從鼻而出甚則泊泊如湧泉不止來自肺經或陽明胃腑治以涼血行血為主急用百草霜擂水塗鼻孔及龍骨散吹入鼻中衄止後仍服四生丸犀角地黃湯涼血散酒芩茜根茅根甘草鬱金炒梔子扁柏阿膠胃火甚用白虎湯飲酒人衄血黃連石膏湯加葛根升麻神效

唾血者鮮血隨唾而出本諸腎經若紫黑色由肺氣壅遏瘀血內積不能下降所致腎經用知母熟地天冬童便入桂少許肺經宜片芩麥冬山梔桔梗鬱金薏苡之類(專主腎經)

吐血嘔血俱出胃經大口傾吐成盆碗者是也同一治法。《暴怒則氣逆甚則嘔血或陰虛火動血熱妄行故有先吐血後吐痰咳嗽多者是陰虛火盛痰不下降四物湯加痰火藥若先吐痰咳嗽後見血者是積熱降痰火為急又有暴吐紫黑血成塊者是熱傷於血致結於中吐出為好用四物湯加清熱藥調之吐未盡少加桃仁紅花蘇木以行之吐血挾痰者若純用血藥則泥而不行兼治火則止以吐血原火病也大抵治吐血要法有三正治犀角地黃四生丸及清涼四物湯蒲黃小薊飲童便鬱金山茶花並炒梔子蒲黃藕節扁柏小薊之類急治辰砂六一散燈心湯灌之胃強者或稍用石膏湯但不可輕用黃連白虎亦常取效若大便秘結此承氣宜急下之即止從治炒黑乾薑數錢研末水調服不效用韭汁一盅加童便薑汁好酒少許和飲有效又有用蘇子降氣而愈者乃氣降則血歸經之義也必除半夏肉桂二味仍加別血藥為穩以上數條皆為實人暴吐者設若勞病吐血及身熱脈大脫形一切忌用然而人病久血去多咳嗽咽乾勞傷肺胃者宜加味大阿膠丸為至當

咳血者咳出痰內有血是也出於肺經由痰盛心熱致煎耗血虛宜麥冬五味湯仍看病加減多屬血虛宜麥冬五味百部川歸地黃款花黃芩白芍薏苡茅根茜根阿膠貝母痰盛加痰藥

咯血者咯痰共血出者是也出於腎經若痰帶血絲咯出亦主腎經或出肺經若血內有泡點疙瘩謂之血屑悉同一法治宜知母地黃湯滋腎丸六味丸二冬二地知柏沙參阿膠貝母薏苡丹皮童便久病加參量服之又有痰涎雜血共出專主脾臟由脾濕生熱熱生痰涎涎為脾之液以脾主裹血故也治宜補脾統血湯山藥白朮薏苡麥冬生地貝母加芩柏選用之

大凡血證原血上行若變而下出者為順陽邪下降也

脈法死症

身涼脈靜者易治身熱脈大者難治咯血咳血脈弦數者死衄血身熱者死血溫身熱者死

脈經脈得諸澀濡弱為亡血脈來輕輕在肌肉尺中自浮目睛暈黃衄血未止太陽脈大而浮必衄血吐血病人面無血色無寒熱脈沉弦者衄也脈浮弱手按之絕者下血煩咳必吐血脈極虛芤遲為消穀亡血失精脈芤為失血澀為少血脈弦而緊脅痛肝臟傷主有瘀血吐血唾血脈滑小弱者生實大者死咳血脈堅強者死滑濡者生

血證方

涼血散

片芩 茜根 茅根(各七分) 甘草(四分) 鬱金(六分) 阿膠 生地 白芍(各七分) 山梔 扁柏(各八分)

同煎入童便半盅沖服

四生丸

艾葉 扁柏 薄荷葉 生地

各等分共搗極爛丸彈子大

犀角地黃湯

犀角(二錢) 赤芍 丹皮(各八分) 生地(一錢五分)

加減白虎湯 治衄血如注

石膏(二錢) 黃連(七分) 甘草(一分) 前胡(五分) 生地 知母 麥冬 蘇子(各一錢)

黃連石膏湯 治吐血

黃連 黃芩 石膏 知母 甘草

本方加升麻葛根治飲酒過多衄血

清涼四物湯 治吐血嘔血

當歸 白芍 生地 黃連 黃柏 山梔 香附(童便浸一宿)

蒲黃小薊飲

茜根 鬱金 山梔 蒲黃 藕節 山茶花 扁豆 小薊

童便衝入

辰砂六一散 治吐血衄血

承氣湯(見瘟疫) 如大便秘結上作血暈本方加桃仁紅花急下之

黃連白虎湯

加減蘇子降氣湯 治吐血不止氣逆衝上

當歸 蘇子 前胡 甘草 厚朴 陳皮 白芍 山梔 片芩 扁柏 童便

加味大阿膠丸 治肺虛咳嗽吐血嘔血

麥冬 茯神 杜仲 丹參 貝母 柏子仁 防風 百部根(各五錢) 山藥 五味 熟地 阿膠(各一兩) 遠志(二錢五分) 犀角 京墨 羚羊角(各二錢) 沙參 川歸 片芩(各四錢) 蒲黃(三錢)

如元氣太虛者用參耆亦可若作煎劑服則用十分之一亦常取效

保命地黃散

生地 熟地 枸杞 天冬 黃耆 地骨皮 白芍 黃芩 炙甘草

水煎食先前服

養元止血湯 治去血過多脾胃弱神氣虧損大吐後方可用

人參(一錢) 黃耆(二錢) 五味(十三粒) 白芍 甘草 當歸 麥冬(各五分)

共水煎服此方以治血脫氣虛古聖人之法也但只用一二服即止多服則助陽邪而陰愈虛矣

三黃補血湯 治去血過多

白芍(二錢) 熟地 生地 丹皮 黃耆 升麻(各一錢) 柴胡(五分) 川芎(七分)

此方初見血未可便用若去血過多恐血脫氣亦脫宜服一二劑便止

炒黑乾薑散 此從治之法

乾薑炒黑為末每用二錢水調服

五味麥冬湯 治咳血

麥冬 百部 款花 片芩 白芍 阿膠 貝母 花粉(各七分) 五味(七粒) 歸身 生地(各八分) 茅根 茜根

知母地黃揚 治唾血咯血由腎經來

生地 熟地 黃柏 知母 天冬 麥冬 沙參 阿膠 苡仁 貝母 丹皮 茯神

入童便半盅

滋腎丸

黃柏 知母 熟地 龜板(各二兩) 杜仲(兩半) 牛膝(一兩)

上末蜜丸空心下

六味地黃丸(見虛損) 吐血後宜用

補脾統血湯 治痰涎夾血而吐出於脾虛又胃中清血熱蒸而出

山藥 白朮 茯苓(各八分) 米仁(一錢二分) 歸身(五分) 白芍 麥冬 貝母(各七分) 黃連(三分)

水煎溫服量病加減

又方滋腎丸 治陰火起於湧泉並治腎虛頭痛又治腎虛發呃

黃柏(炒半兩) 知母(炒六兩) 肉桂(五錢)

水丸

唾血出腎

黃柏 知母 天冬 麥冬 熟地 山梔 甘草 山藥 米仁

吐血嘔血出胃

白芍 歸尾 紅花 貝母 花粉 丹皮 茜根 蘇子 荊芥 黑山梔

嘔血出胃

知母 石膏 甘草 蘇子 天冬 丹皮 茜根 麥冬

咳血出肺

麥冬 五味 知母 貝母 百部 白芍 川歸 阿膠 片芩 百合

咯血出腎

天冬 麥冬 貝母 知母 黃柏 沙參 生地 甘草 丹皮 白芍 枸杞

小便血證(四十八)

小便下血由心與小腸熱甚故陰血錯經妄行其血出澀痛者為血淋不痛者為溺血即尿血也皆原過傷精血所致亦有因血虛者血淋甚則莖中所出小塊堅如砂石溺時大痛砂出痛止謂之砂淋尿血不痛血從精竅出來也二症初起俱用辰砂益元散五苓加瞿麥赤芍鬱金牛膝山梔木通生地歸尾入木香少許行氣如不效宜小薊飲加車前陳皮麥冬牛膝好色之人用滋陰補腎丸為君量加前項藥莖中痛倍琥珀牛膝地榆甘草梢若上藥俱不效即改施調氣之劑如木香流氣飲辰砂妙香散酌用之二方中有熱藥宜慎之

大抵小便出血則小腸氣必閉氣閉故小便難凡津道之順逆皆一氣之通塞為之也

其因血虛所致者以小便乃血之餘血苟充滿則滋溲下潤自然流通宜四物湯牛膝膏為主量加別藥又血流太甚權施劫劑蒲黃散主之凡小便見血率難速效血淋尤為難治

外有尿管內出蟲者專主濕熱鬱積至久而生若腐草化為螢之義亦用二妙散加牛膝山梔琥珀木通蟲見此自熔化矣

小便血方

辰砂六一散 即六一散加辰砂三錢燈心湯調下

加味五苓散

白朮 茯苓(各八分) 豬苓 澤瀉 牛膝 山梔(各七分) 赤芍 瞿麥 歸尾 木通(各六分) 鬱金 生地(各五分) 桂(二分) 木香(二分磨入)

加味小薊飲子

生地 小薊 滑石 通草 蒲黃(炒) 淡竹葉 藕節 川歸 山梔 車前 麥冬 炙甘草 陳皮 牛膝

滋陰補腎丸

黃柏 知母(各二兩) 熟地(三兩) 歸身(二兩半) 牛膝(兩半) 茯苓 澤瀉(各八錢)

蜜丸梧子大空心白湯下

辰砂妙香散

山藥 遠志 茯神 黃耆(各一兩) 人參 甘草(各五錢) 桔梗(四錢) 辰砂(三錢) 木香(二錢五分) 麝香(一錢另研)

共為末溫酒下二錢

牛膝膏(見淋秘) 治血淋加四物

加味二妙散 治尿管出蟲

黃柏 蒼朮 牛膝 山梔 琥珀 木通

量症用分量煎服

又驗方 通治溺血

黃柏 蒼朮 山梔 石斛 牛膝 木通 赤芍 歸尾 車前 陳皮 麥冬 生地

痛甚加琥珀

大便血證(四十九)

大便下血多原坐臥風濕醉飽入房餐冷停寒濕熱鬱積以致榮血失道滲入大腸此腸風臟毒之所由作也挾熱下血清而色鮮者為腸風邪氣外入隨感而隨見也挾冷下血濁而色黯者為臟毒鬱積至久而始發也糞前出者為近血出於腸胃糞後出者為遠血出於肺肝便血大下為瀉血又有另作一流唧唧然出有力而遠四散如篩腸腹中作痛者多由熱毒所作悉屬胃與大腸主病

丹溪曰凡下血不可純用寒涼藥必加辛味為佐久不愈用溫劑必兼升舉藥仍加酒浸酒炒以寒因熱用故也治法通用槐花槐角地榆生地扁柏條芩炒連梔子川芎歸尾阿膠升麻白芍茯苓蒲黃兼風邪者加秦艽防風荊芥香附白芍蒼朮腸風用蒜連丸獲效臟毒人實宜桃仁紅花蘇木之類少行之瀉血大下不止四物加槐花黃連急治百草霜研末或百藥煎為丸每服二三錢酒調下仍以上項藥加減添蓮房棕櫚灰劫止有氣虛下陷者當升提之補中益氣調中益氣加槐花乾薑少許大抵人身精血皆生於穀氣脾胃統血故治斯病者不宜純服寒涼必資補劑收功久病虛弱必資黃耆四君子湯參苓白朮散以和之胃氣一回諸血自循於經絡矣

又方書論血從下流為順易治若大下數升形肉枯槁此為陰脫也正所謂微則易治甚則難痊若先吐血後變為下血則又吉矣

脈大身熱者死腸澼下膿血脈弦絕者死滑大者生

大便血方

槐角地榆湯

槐角 地榆 蒲黃(各六分) 生地 條芩(各五分) 扁柏 升麻 川芎 川歸 山梔 阿膠(各八分) 白芍(一錢)

防風秦艽湯 治腸風

防風 秦艽 羌活 蒼朮 川歸 升麻(各七分) 白芍(一錢) 香附(五分)

水煎溫服

蒜連丸

獨蒜頭(十個) 黃連(二兩)

上黃連末將蒜煨熟搗爛同末丸梧子大空心下四十丸

百草霜丸

百草霜 百藥煎

等分共末陳米糊為丸

去汙蘇木湯 人實者可服

桃仁(八分) 紅花(四分) 蘇木(三分) 歸尾 升麻(各六分)

黃連四物湯 治大下瀉血

當歸 白芍 川芎 熟地(各一錢) 地榆 黃連 升麻(各五分)

水煎溫服

黃耆四君子湯 治去血多而虛弱

人參 黃耆 白朮 茯苓 甘草(炙) 升麻

加蓮肉去心四個水煎

參苓白朮散(見內傷) 治同上

滾痰丸(見痰證) 治下血暴起可服二三次下血久者氣血虛弱不可用此只宜服蒜連丸

胡梅林用效腸風下血方

當歸 川芎 防風 玄明粉(各兩半) 升麻 白芷 甘草 槐角 地榆 槐花 枳殼 人中白(各一兩) 枯礬(三錢) 黃連(一兩二錢)

汗證(五十)

內經心之液為汗。《原病式心熱則汗出東垣又指脾胃而言蓋心為君火主熱脾胃為土主濕濕熱相搏為汗明矣然各臟皆能令人出汗獨心與脾胃主濕熱乃總司耳內經又曰飲食飽甚汗出於胃驚而奪精汗出於心持重運行汗出於腎痰走恐懼汗出於肝搖體勞苦汗出於脾

若夫自汗盜汗病似而實不同自汗者無時而濈濈然汗出動則為甚屬陽虛衛氣之所司也宜補中益氣加麻黃根浮小麥嘗見取效者或加白朮桂枝惟陽虛極者方可用附子盜汗者寐中而通身如浴醒來方知屬陰虛榮血之所主也宜當歸六黃湯加棗仁牡蠣麥冬五味二汗通用黃耆建中加減大法心虛冷汗自出者理宜補心益火之源以消陰翳也陰虛火炎者法當補腎壯水之主以制陽光也

丹溪曰自汗屬氣虛屬濕與熱盜汗屬血與陰虛外有濕盛自汗者有痰證自汗者有火氣上蒸胃中濕熱而自汗者宜各隨證治之若別處無汗獨心孔一片有汗名曰心汗良由思慮過度而得故治之在心宜養心血而汗自止矣

又云按汗證自汗屬陽虛盜汗屬陰虛此自初病言之也若曾服過參耆而自汗如故者此由參耆過補以致精血衰少為陰虛生內熱而汗出不禁也治宜養血生精清熱則汗自止宜用當歸六黃湯加浮小麥為至當

脈大而虛浮而軟者在寸為自汗在尺為盜汗傷寒脈陰陽俱緊當無汗若自汗者曰亡陽不治之症

汗證方

加味補中益氣湯 治陽虛自汗

人參 黃耆 當歸 白朮 升麻 柴胡 橘紅 甘草 麻黃根 浮小麥 白芍 桂枝 棗仁 虛極加附子二片

水盅半棗二枚煎七分服

加味當歸六黃湯 治陰虛盜汗

當歸 黃芩 黃連 黃柏 生地黃 熟地黃(各一錢) 黃耆(二錢) 棗仁 牡蠣 麥冬(各七分) 五味(九粒)

加棗二枚煎服

加減黃耆建中湯

黃耆(二錢) 桂(五分) 人參(一錢) 白芍(二分) 當歸(八分) 甘草(五分)

加棗三枚溫服

玉屏風散 治氣虛自汗

黃耆(炙) 防風(各一兩) 白朮(炒二兩)

上共為末每服三錢

大補黃耆湯 治氣血俱虛自汗

黃耆(炙) 人參 山萸 白朮(炒) 川歸 肉蓯蓉 肉桂(略炒) 五味(炒) 甘草(炙) 川芎 防風(各一錢) 茯苓(錢半) 熟地(二錢)

加棗三枚煎服

調衛湯 治濕熱自汗一身肢節盡痛而脈濡者

麻黃根 黃耆(各一錢) 麥冬 生地 生甘草 當歸梢 生黃芩 半夏(各五分) 羌活(七分) 豬苓 蘇木 紅花(各二分) 五味(七粒)

艾煎茯苓散 治別處無汗心孔一片有汗者

以艾煎湯調茯苓末一錢服

痓證(五十一)

痓病即痙病。《原病式痓者筋勁強直而不柔和也。《內經諸痓項強皆屬於濕又曰諸暴強直皆屬於風蓋太陰濕土極盛又兼風化以制之是痓病濕為本風為標然兼化者虛象而實非風也須分剛柔二證治之

太陽發熱無汗惡寒為剛痓其脈弦長見症首尾無汗脛急胸滿口噤手足攣痛急咬牙甚則抽搐如角弓反張之狀治宜散表為主用加減小續命九味羌活湯麻黃葛根湯

太陽微熱多汗不惡寒為柔痓其脈弦細沉澀見症四肢不收時時抽搐閉目合口亦或張口反後治宜實表為急桂枝加葛根湯小續命去麻黃加葛根

內經以上皆為風濕惟丹溪獨謂屬氣虛血虛兼有痰有火切不可作風治純用風藥宜用參白芍竹瀝外有諸虛之候如中暑金瘡跌撲損傷癰疽膿潰之後一切傷風去血過多之症表虛不任風寒皆成痓此乃虛為本風為標也治宜大補氣血少加散風行濕又產後多作筋脈攣急角弓反張如痓狀要略新產婦有三病一曰病痓是也乃血脫無以養筋宜十全大補湯又汗多亡陽亦令作痓宜黃耆建中湯

一云剛痓多屬風柔痓多屬虛一是外感一是內傷此治痓病之大關節也

脈經太陽病發熱其脈沉而細者為痓痓脈來按之築築然而弦直上下行痓家其脈伏堅直上下行痓病發其汗已其脈浛浛然如蛇暴腹脹大為欲解脈如故反伏弦者必痓(此痓字恐當作死字)太陽病其證備身體強𠘧𠘧然脈沉遲此為痓瓜蔞桂枝湯主之(𠘧音殊頸項強急之意)

痓證方

治剛痓以散表為主

加減小續命(見中風)

九味羌活湯(見瘟疫)

麻黃葛根湯(見中風)

治柔痓以實表為主

小續命去麻黃加葛根

十全大補湯(見中風) 治發汗過多因而成痓

凡治痓多宜用桂以痓者筋病也肝主筋用桂可以伐肝而緩筋所謂木得桂而柔也

厥證(五十二)

厥者逆也手足逆冷也厥有七證蛔七者是也惟寒熱二厥證頗相似用藥一差死生反掌。《陽氣衰於下則為寒厥陰氣衰於下則為熱厥寒熱即陰陽也

熱厥者脈沉數或小而有力寒冷不過節腕。《活人書陽厥脈滑而沉實者是也若傷寒即當問其原起病頭痛發熱顯三陽證否病初起手足溫病後數日手足漸厥冷此是陽極發厥仲景所謂熱深厥亦深熱微厥亦微」,若誤作陰厥妄投熱劑精魂絕而立死矣急宜三承氣隨病輕重下之便溏口渴舌苔煩躁譫語白虎湯小便秘五苓六一夏秋更宜常厥通用三黃石膏黃連解毒四逆散更以前項藥參酌

寒厥者脈沉遲無力寒冷過節腕。《活人書陰厥脈微而沉伏者是也其候初得病即身冷不渴四肢逆冷踡臥唇口青黑或大便自利小便色白治宜附子理中湯甚用四逆湯加吳萸傷寒直中陰經發厥者急灌燒酒或用蔥餅灸關元穴百壯

痰厥者卒中昏倒不知人事急灌蘇合香丸滾痰丸或用吐法隨服二陳加膽星殭蠶白附子竹瀝開痰順氣藥

氣厥身冷宜以氣藥治風則可以風藥治氣則不可初中急以蘇合香丸灌醒隨服八味順氣藿香正氣調氣散挾痰四七湯加減

食厥必因飲食而起痰裹食物妨礙升降關格不通急用吐法食出乃蘇隨進順氣消導藥研保和丸末飲之大率與乾霍亂相似

屍厥即中惡因冒犯邪鬼毒惡忽然手足厥冷肌膚粟起頭面青黑錯言妄語牙緊口噤或昏不知人頭眩昏倒急用蘇合香丸灌醒再進調氣平胃散藿香正氣散

蛔厥乃胃寒所生胃中冷故蛔出宜理中湯加炒川椒五粒檳榔五分吞烏梅丸蓋蛔見椒則頭伏故也外亦有胃中飢不能食蛔出求食者凡症吐蛔即是重症

丹溪先生謂尋常寒熱二厥手足因氣血逆而冷多屬氣血虛氣虛脈細血虛脈大如蔥管並宜補劑斯言亦有至理然其人必本體原虛或老年人或大病後得之則可若實人卒中猶當從前議急治其標而緩治其本可也驟施補劑豈不殆哉

金匱要略寸口沉大而滑沉則為實滑則為氣實氣相搏血氣入於臟則死入於腑則愈此為卒厥不知人事唇青身冷為入臟即死如身溫和汗自出為入腑自愈

活人書陽厥脈滑而沉實陰厥脈細而沉伏

厥證方

三承氣湯

白虎湯

五苓散

六一散

三黃石膏湯(以上俱見瘟疫)

黃連解毒湯(見暑證)

以上並治熱厥

附子理中湯(見哮喘)

四逆湯(見濕證)

通脈四逆湯 前方加吳萸

以上並治寒厥

蘇合香丸(見中風)

滾痰丸(見痰證)

二陳湯 本方加膽星白附竹瀝殭蠶

以上並治痰厥

八味順氣散(見中風)

藿香正氣散(見中風)

調氣散

白蔻仁 丁香 檀香 木香(各二兩) 甘草 藿香葉(各八兩) 砂仁

上為末淡鹽湯調服二錢

四七湯

厚朴(三兩) 茯苓(四兩) 半夏(五兩) 紫蘇(二兩)

加薑棗煎服

以上並治氣厥

保和丸(見內傷) 治食厥

烏梅丸 治蛔厥

烏梅肉 細辛 附子 人參 黃柏 桂枝(各一兩半) 乾薑(二兩半) 黃連(四兩) 川椒 川歸(各五錢)

上為末苦酒浸烏梅一宿去核杵成膏再入藥末少加蜜和為丸梧子大食前服十丸

六物附子湯 陽氣衰於下令人寒厥從五趾至膝上寒者治之

附子 肉桂 防己(各四錢) 炙甘草(二錢) 白朮 茯苓(各三錢)

大補丸 陰氣衰於下令人足下熱熱氣循陰股而上者名為熱厥

黃柏一物炒褐色為末作丸

人參固本丸 諸動屬陽陽氣煩勞則張大而火亢火炎則水乾故令精絕是以遷延積闢至於夏月內外皆熱水益虧而火益亢孤陽厥逆如煎如熬故曰煎厥此方主之

人參(二兩) 天冬 麥冬 生地 熟地(各四兩)

煉蜜為丸

蒲黃湯 肝藏血而主怒怒則火起於肝載血上行故令血菀於上亂也薄者雷風相薄之薄血氣亂於胸中相薄而厥逆故曰薄厥

蒲黃(一兩炒褐色) 清酒(十盞)

調之溫服

癲狂癇(五十三)

癲證屬不足狂癇屬有餘悉由痰迷心竅胃熱結燥心胃二經主病其症大便秘結者由胃與大腸相近故也然癲多喜笑乃心血不足尚知畏懼狂多忿怒由痰火實盛人莫能制,《所謂陽明病甚則棄衣而走登高而歌逾牆上屋詈罵不避親疏是也癇證不必分專主於痰痰涎擁盛火熱衝動而作

治法癲宜歸身生地棗仁石菖蒲芍為君加清熱消痰藥仍服硃砂安神丸狂宜三黃石膏黃連解毒日服玄明粉三錢甚則牛黃丸三承氣湯加減急下之癇病未發時即行吐法湧盡痰涎隨服二陳加黃連南星蔞仁尋火尋痰分多少而治有熱者用涼藥以清心有痰者必用吐吐後用東垣安神丸及平肝之藥青黛柴胡川芎之類又有因驚而成癇者蓋心藏神驚則神不守舍舍空而痰聚也治法如心經蓄熱當清心除熱如痰迷心竅當去痰寧心宜大吐大下而愈

脈大堅疾者癲狂脈虛弦為驚為風癇脈沉數為痰熱脈大滑者自已脈小急疾者死虛而弦急者死

丹溪曰癲狂脈虛易治實者難治

癲狂癇方

硃砂安神丸(見火證) 治癲

黃連解毒湯(見暑證)

三黃石膏湯(見瘟疫)

牛黃丸(見胃脘心痛)

三承氣(見瘟疫)

以上四方並治狂

利驚丸 治驚癇氣實者

青黛 輕粉(各一錢) 牽牛(五錢) 天竺黃(二錢)

蜜丸黍米大每服一錢得利止後服

治癲驗方

當歸 生地 白芍 棗仁 遠志 石菖蒲 川連 膽星 花粉 茯苓 陳皮 甘草 圓眼肉

治癇驗方

陳皮 半夏 茯苓 甘草 膽星 瓜蔞仁 片芩 殭蠶 青皮 柴胡

姜三片煎服

續命湯加紫蘇陳皮方 治癇發仆地悶亂無知嚼舌吐沫背反張目上視手足抽搦或作六畜聲者

竹瀝(一升二合) 生薑汁(五合) 生地汁(一升) 龍齒(末) 防風 麻黃(各四兩) 防己 附子(炮) 石膏 桂枝(各二兩) 陳皮(去白) 紫蘇(各五錢)

茶子吐法

癇證宜下宜吐茶子苦而善湧能吐頑痰用一升搗爛煎湯令病人於無風處飲而行之大吐即止

大黃一物湯 治癲狂

大黃四兩酒浸一宿水三升煎之分三服不已再作服後但得寧靜便為愈機數日方可與食不宜多食損其穀氣則病易愈所以然食入於陰長氣於陽故也

麻仁煎 治癲瘋

麻仁四升水六升煎七合空心服

苦參丸 治時熱發狂

苦參一物為末蜜丸梧子大每服十五丸薄荷湯下

白金丸 治憂鬱癲狂

白礬(三兩) 鬱金(七兩要川鬱金如蟬腹者為佳)

二共為末糊丸梧子大每溫湯下五六十丸

驚氣丸 治因驚而癲者

附子 木香 白殭蠶 白花蛇 橘紅 天麻 麻黃(各五錢) 乾葛(二兩) 麝(五分) 腦子(二分) 硃砂(三錢) 蘇葉(一兩) 南星(一兩薑汁浸一宿)

上為末煉蜜丸龍眼大硃砂為衣金銀花薄荷湯每下一丸一方去附子加鐵粉

健忘怔忡驚悸證(五十四)

健忘者為事有始無終言談不知首尾老人多患此虛可知已怔忡者心中惕惕不安如人將捕之狀無時而作者是也驚悸者善恐怖驀然跳躍驚動有時而作者是也

尤當分虛實治之健忘怔忡者純主不足驚悸則不足中之有餘也治健忘怔忡者多主心血不足精神虧欠皆用四物湯安神丸八味定志丸歸脾湯天王補心丹隨證加減若驚悸則有痰迷心竅者有痰因火動時作時止者治之當用溫膽湯二陳湯加黃連生地歸身茯神遠志棗仁等藥仍當隨證加減勿補有餘而攻不足也

寸口脈動而弱動即為驚弱即為悸

健忘怔忡驚悸方

四物湯(見中風)

安神丸(見火證)

歸脾湯(見虛損)

天王補心丹(見火證)

八味定志丸

人參(一兩半) 菖蒲 遠志 茯神(各一兩) 白朮 麥冬(各五錢) 牛黃(二錢) 硃砂(一錢)

以上五方治健忘怔忡

二陳湯(見中風)

本方加黃連生地茯神棗仁歸身遠志

溫膽湯 治傷寒一切病後不得睡臥而心膽虛怯

半夏(炮) 茯苓(去皮) 陳皮(去白各二錢) 甘草(五分) 枳實(炒二錢) 竹茹(一錢)

以上二方治驚悸

養心湯 治心虛血少神氣不寧令人驚悸怔忡

黃耆 茯苓 茯神 半夏曲 川歸 川芎(各五錢) 柏子仁 棗仁(炒) 人參 遠志(薑汁炒) 五味 辣桂(各二錢五分) 甘草(炙四錢)

共為末每服五錢

寧志丸 治氣血多虛夢中多驚者

人參 茯苓 茯神 棗仁(酒浸半日隔紙炒) 當歸 遠志 柏子仁 琥珀(各五錢) 乳香 菖蒲 硃砂(各二錢半)

蜜丸梧子大每服三十丸

硃砂安神丸(見火證)治同上

驗方 治健忘怔忡

當歸 生地 白芍 棗仁 菖蒲 遠志 人參 茯神 白朮 生甘草 圓眼肉

又方 治驚悸

陳皮 半夏 竹茹 茯神 甘草 黑枳實 川連(薑汁炒) 棗仁(炒) 川歸

姜三片

三消證(五十五)

內經二陽結謂之消東垣曰二陽者陽明也手陽明大腸主津液若熱則目黃口渴乃津液不足也足陽明胃主血若熱則消穀善飢血中伏火乃血不足也結者津液不足結而不潤皆燥熱為病也

岐伯曰脈實大病久可治脈懸小病久不可治當分三消而治之上消者肺也舌上赤裂大渴引飲。《心移熱於肺傳為膈消是也由火盛剋金肺熱葉焦津液枯涸而然

治法人虛以治瘧渴方主之人強用白虎加花粉葛根烏梅麥冬杷葉及清肺藥

中消者胃也善食而飢自汗大便硬小便數叔和云口乾飲水多食飢虛癉成消中是也

治法人虛宜補中渴甚白虎加人參川連生地梔子人強便燥用調胃承氣三黃丸下之

下消者腎也煩渴引飲耳輪焦乾小便淋濁如膏之狀叔和云焦煩水易虧此腎消也

治法六味地黃丸八味丸及用人參知柏車前二冬澤瀉五味熟地之類

三消通用當歸潤燥湯生津甘露飲清心蓮子飲麥冬飲子四物湯加減用效豬肚丸大禁半夏及發汗一云曾見消者飲水至數升須臾吐盡此何以故由寒熱不相入水火不相濟故也其人終不治而死

姜侶陽云有人患消穀善飢之疾日食三十次聞水聲則臥一道者教食龜肉而愈

金匱要略厥陰之為病消渴氣上衝心心中疼熱飢而不欲食食則吐下之不肯止

寸口脈浮而遲浮則為虛遲則為勞浮則衛氣不足遲則榮氣竭

趺陽脈浮而數浮則為氣數則消穀而緊(金匱作消穀大堅)

氣盛則溲數溲數則緊(金匱作堅)緊數相搏則為消渴

男子消渴小便反多以飲一斗小便一斗腎氣丸主之

心脈滑為渴(滑者陽勝)心脈微小為消癉脈實大病久可治懸小堅急病久不可治脈數大者生沉小者生實而堅大者死細而浮短者死

三消方

白虎湯(見斑證)人強者宜此

本方加花粉葛根烏梅枇杷葉

又方 人虛者宜此

知母 花粉 葛根(各七分) 黃柏 生地 柴胡 牛膝(各五分) 麥冬 石膏(看渴量加)

加米一撮同煎

以上二方治上消

調胃承氣湯(見瘟疫)

三黃丸(見火證)

以上二方治中消

六味地黃丸(見虛損)

八味地黃丸(見痰證)

以上二方治下消

當歸潤燥湯 治三消小便多大便乾燥

細辛 生甘草 炙甘草 熟地(各三分) 柴胡 黃柏 知母 石膏 桃仁 歸身 麻仁 防風 荊芥(各二錢) 升麻(錢半) 紅花(少許) 杏仁(七個) 川椒(三粒)

麥門冬飲子 治心移熱於肺名曰膈消

麥冬 花粉 知母 甘草 五味 生地 人參 葛根 茯神

加淡竹葉

豬肚丸

黃連(五兩) 麥冬 花粉(各四兩) 烏梅(兩半)

上藥入豬灶內縫口煮熟搗爛丸梧子大空心米飲下百丸可以清心止渴

清心蓮子飲

黃耆 石蓮肉 茯苓 人參(各七錢五分) 黃芩 甘草 地骨皮 麥冬 車前子(各五錢) 熱加柴胡薄荷

生津甘露飲

升麻 柴胡 防風 羌活 生甘草 炙甘草 防己 歸身 生地 黃耆 黃芩 黃柏 桃仁 杏仁 石膏 知母 紅花 膽草

水煎熟加酒一盅稍熱服

上消驗方

知母 甘草 麥冬 花粉 葛根 烏梅 片芩 枇杷葉

中消驗方

人參 知母 川連 生地 甘草 茯苓 當歸 山藥

下消驗方

天冬 麥冬 黃柏 知母 石斛 五味 熟地 澤瀉 車前 花粉 甘草梢

赤白濁證(五十六)

濁者胃中濕熱滲入膀胱清濁不分之義也大率皆是濕痰流注治宜燥濕降火兼升提之藥所謂清陽升則濁陰降是也赤者濕傷血分由心與小腸來白者熱傷氣分由肺與大腸來與婦人帶下赤白痢同看皆原於積熱內傷虛損所致

丹溪曰有濕痰有氣虛有血虛痰用二陳加蒼白朮黃柏海粉氣虛補中益氣加茯苓山梔血虛四物加行濕藥亦有心熱腎虛而成濁者當清心補腎又便濁年久不愈少腹急痛不可忍者當作寒治東垣用煮當歸丸或附子理中湯萆薢分清飲通用珍珠粉丸清心蓮子飲

兩尺脈洪數必便濁失精女人尺脈澀而弱者或洪數而促者皆為便濁白帶心脈短小因心虛所致必遺精便濁

赤白濁方

二陳湯(見中風)

本方加蒼朮白朮海粉治濕痰白濁赤加白芍

補中益氣湯(見內傷)

本方加茯苓山梔治氣虛便濁

四物湯(見中風)

本方加行濕藥治血虛便濁

萆薢分清飲 治真元不足下焦虛寒小便白濁

石菖蒲 烏藥 益智仁 川萆薢 茯苓(各一錢) 甘草梢

珍珠粉丸 治精滑白濁濕熱在中下二焦

黃柏 真蛤粉(各一斤) 珍珠(三錢)

一方去珍珠用青黛水丸梧子大空心溫酒下

治濁固本丸 治胃中濕熱滲入膀胱濁下不禁

蓮鬚 黃連(各二兩炒) 茯苓 砂仁 益智 半夏(制) 黃柏(各一兩炒) 甘草(炙三兩) 豬苓(二兩五錢)

蒸餅丸梧於大空心溫酒下

九龍丹 治精濁

金櫻子 枸杞 山楂 石蓮肉 蓮鬚 熟地 芡實 茯苓 當歸(各等分)

麵糊丸鹽湯下

附子理中丸(見霍亂)治寒濁

東垣酒煮當歸丸 治寒濁少腹急痛不可忍

川歸(一兩) 黑附子 良薑(各七錢) 茴香(五錢) 玄胡(四錢) 全蠍(炒鹽各三錢) 木香 升麻 柴胡 炙甘草(各一錢) 苦楝(生用) 丁香(各五分)

麵糊丸梧子大空心淡鹽湯下

水陸二仙丹 治遺精白濁夢泄精脫

金櫻子(一斗) 芡實粉(二斤熟)

上以芡實蒸熟曬乾為粉取金櫻黃熟者於水中杵去刺又於臼內搗碎去核絞取汁熬膏如飴糖和芡粉為丸梧子大空心鹽湯下

妙香散 治心虛夢遺流濁

人參(五分) 山藥(薑汁炒二兩) 麝(二錢另研) 木香(二錢五分) 黃耆 遠志(炒) 茯苓 茯神(各一兩) 桔梗 甘草(各二錢) 辰砂(二錢另研)

共為細末每服二錢酒調下

參苓琥珀湯 治脬氣不足小便淋漓常有餘滴不盡

人參(五分) 茯苓(四分) 玄胡(七分) 川楝 生甘草(各一錢) 柴胡 澤瀉 歸梢 琥珀(各三分)

長流水煎服

清心蓮子飲(見三消) 治心熱腎虛

白濁驗方

赤茯 車前(各一錢) 白朮 豬苓 知母(各八分) 澤瀉 木通 黃柏(各六分) 甘草(三分) 活石(一錢五分) 蒼朮(八分)

加燈心五十節

夢遺精滑證(五十七)

因夢交而精出者謂之夢遺不因夢而精自泄者謂之精滑皆由於腎虛相火妄動久則有虛有火或亦有寒丹溪專主於濕熱是也然有數者不同有熱則流通者有中氣虛損而下漏者有思想無窮所願未遂者有用心過度心不攝腎以致精妄出者有房勞太過水枯火盛滑泄不禁者有脾胃虛弱致開闔失常者有遠行勞倦內傷氣血虛而不能固守者有久無色欲精滿思色者有怒傷肝動相火者有下焦虛寒精自出者

有熱則流通者治法用知柏青黛蛤粉為丸氣虛者舉之補中益氣加補腎降火藥思想用心二證宜分治之早進補腎澀精丸晚服天王補心丹安神丸使心腎交而水火既濟也房勞用滋陰補腎知柏熟地枸杞五味及人參固本丸補腎丸大造丸脾胃虛弱用參苓白朮散二仙丹遠行勞倦用補氣血藥為君加蓮鬚芡實山藥大怒傷肝用知柏歸芍制肝伐火虛寒用菟絲子鎖陽巴戟山萸杜仲故紙柏子仁角膠少加知柏天冬為嚮導久曠不須治人虛亦用補澀藥可也

兩尺脈洪數必便濁失精

心脈短小因心虛所致必遺精便濁

夢遺精滑方

補中益氣(見內傷) 治氣虛

天王補心丹(見火證)

安神丸(見火證)

以上二方治思慮

人參固本丸(見虛損)

補腎丸(見哮喘)

大造丸(見痿)

以上三方治房勞

參苓白朮散(見內傷)

二仙丹(見赤白濁) 內加牛膝杜仲更妙

以上二方治脾虛

治夢遺丸方 作湯服亦可

川歸 知母 熟地 山萸 蓮鬚 杜仲 枸杞(各一兩二錢) 白芍 黃柏 牡蠣 山藥 芡實(各一兩)

蜜丸梧子大空心鹽湯下

清心蓮子飲(見三消) 治心熱腎虛

治濁驗方

赤茯 車前(各一錢) 白朮 蒼朮 豬苓 澤瀉 知母 黃柏 木通(各八分) 滑石(錢半) 甘草(三分)

加燈心五十節

又方 久加升提藥

半夏 陳皮 赤茯 甘草梢 蒼朮 滑石 黃柏 豬苓 澤瀉 車前

加燈心五十節姜三片

以上二方治白濁

又方 治赤濁

黃柏 知母 山梔 歸尾 丹皮 赤茯 澤瀉 車前 陳皮 甘草梢

加燈心五十節

小便頻數不禁方

用川椒炒去汗為末醋丸燒酒下七分二次即愈不可多服用多又恐秘澀

淋秘證(五十八)

飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱是膀胱雖屬水全藉肺金為生化之原又曰水出高原蓋以肺金為水之母肺金清肅則通調水道而滲營於下。《氣化則能出者」。是謂平人令也若腎水虛竭臟病傳腑膀胱熱結清陽不能上升則濁陰不下降而淋秘之患作矣

淋者小便淋澀而痛秘者小便急滿不通丹溪謂淋症雖有氣勞五者之殊皆屬於濕熱統宜解熱利小便不可發汗汗之必便血

東垣分在氣在血治法以渴與不渴辨之渴而小便不利者熱在上焦氣分肺金主之宜用茯苓澤瀉燈心通草瞿麥麥冬山梔黃芩以清肺氣不渴而小便不利者熱在下焦血分腎與膀胱主之宜知柏熟地滋陰丸以補腎水

一云淋秘大要有三有血虛者血因火燥下焦無血通路枯澀氣降遲緩致滲泄之令失常宜降血降火四物加知柏牛膝甘草梢有氣虛者膻中之氣不下氣海之氣不化以致溲便不通治宜四物加參耆吞滋腎丸有痰者痰熱隔滯中焦阻塞升降氣不運行以致淋澀不通治宜二陳湯探吐古人治淋秘率用吐法以提其氣滑伯仁用朱雀湯多加枳實是皆下病上取之義也通用五苓散五淋散清肺飲子小薊湯血淋用八正散滋腎丸

五淋見症

氣淋為病小便澀滯常有餘瀝不盡

砂淋為病陰莖中有砂石而痛溺不得卒出砂出痛止

血淋為病遇熱則發甚則溺血候其鼻準色黃者知其小便難也

膏淋者病溺出如膏

勞淋者遇房即發痛引氣衝

大凡小腸有氣則小便脹小腸有血則小便淋小腸有熱則小便痛痛者為血淋不痛者為尿血敗精結者為砂精結散者為膏金石結者為石小便澀恆有餘瀝不盡者屬氣虛揣本揆原各從其類也

調劑之法用通滯氣疏利小便清解邪熱其於調平心火又三者之綱領心清則小便自利心平則血不妄行最不可用補藥氣得補而愈脹血得補而愈澀熱得補而愈盛

小便淋澀亦有挾寒者良由腎氣虛弱囊中受寒見症先寒戰而後溲便蓋冷氣與正氣交爭冷氣盛則寒戰而成淋正氣盛則寒戰解而成溺

又有胞系轉戾之不通者見症臍下急痛小便不通由於強忍小便行房使水氣上逆氣迫於胞故屈戾而不得舒張也胞落則死

又有妊婦多患小便不通以胞被壓之故也

血淋一症須辨血色用藥色鮮者心與小腸實熱色瘀者腎與膀胱虛冷

脈經少陰脈數婦人則陰中生瘡男子則為氣淋脈細而數脈盛大而實者生虛細而澀者死

淋秘方

四物湯(見中風) 治血氣淋秘

本方加知柏牛膝甘草梢

四君子湯(見中風) 治氣虛淋秘

本方加參耆吞滋腎丸

二陳湯探吐(見中風) 治痰熱隔滯中焦陰塞升降氣不運行

五苓散(見瘟疫) 通治諸淋

五淋散 治同上

赤茯 赤芍 山梔 生甘草(各七錢五分) 川歸 黃芩(各五錢)

清肺飲子 治渴而小便不利熱在上焦氣分者

燈心(一分) 通草(二分) 澤瀉 瞿麥 琥珀(各五分) 萹蓄 木通(各七分) 車前 赤茯 豬苓(各六分)

小薊湯 治下焦熱結血淋

生地 小薊根 通草 滑石 山梔 蒲黃 淡竹葉 歸尾 藕節 甘草梢

八正散(見火證) 治大小便俱秘

牛膝膏 治血虛淋秘

用川牛膝一合細切以新汲水五大盞煎耗其四入麝香少許空心服或單用酒煮亦可

滋腎丸(見血證)

二神散 痛甚者用此

海金砂(二錢) 活石(三錢)

以燈心湯調下至妙

驗效方 治淋秘大便不通脈微面赤上身多汗

赤茯 滑石(各一錢) 白朮(八分) 通草(七分) 山梔(六分) 黑枳實(五分) 砂仁 牛膝 卜子(各三分)

又方 治熱在上焦口渴而小便不利

麥冬 片芩 山梔 花粉 活石 甘草梢 瞿麥 車前 赤茯 澤瀉 陳皮 燈心

又方 治熱在下焦不渴而小便不利

黃柏 知母 牛膝 石斛 赤茯 車前 木通 澤瀉 燈心 甘草梢

若淋秘危困於前湯煎熟時入片腦三五釐在內服之即通

大便秘結證(五十九)

內經北方黑色入通於腎開竅於二陰藏精於腎又曰腎者腸胃之關以司開闔者也夫腎主五液故腎實則津液足而大便滋潤腎虛則津液竭而大便燥結原其所由皆因飲食失節以損胃房勞過度以損腎及食辛甘厚熱之物而助火邪伏於血中耗散真陰津液枯少此秘結之症所由起也

然其證不一非特腎也有血虛有火熱有濕有風秘有脾約有挾寒有津液不足脾約者胃強脾弱約束津液不得四布但輸膀胱故小便數而大便難東垣制脾約丸以下脾之燥熱丹溪謂西北人以開結為先可用東南人多由血少統宜以滋陰養血生津潤燥為主大法血虛脾約用潤腸丸潤燥湯通幽湯四物湯加黃芩麥冬五味以治之火熱者前項藥加條芩川連枳殼審是實火暴結用芒硝厚朴備急丸下之濕秘數日不通及更衣則又溏因濕在腸胃之中熱在腸胃之外也亦宜四物加蒼白朮芩連以清之風秘用子和搜風順氣丸加減又老人多燥結亦由血氣虛濕故也治宜養血潤燥有挾寒者以虛人臟寒而血脈枯老人臟寒而氣道滯也治用半硫丸元戎四物湯凡秘結切忌不分虛實例用硝黃牽牛巴豆利藥下多則亡陽愈下愈秘不可不慎

脈多沉伏而結陽結脈沉實而數陰結脈伏而遲或結老人虛人便結脈雀啄者不治

大便秘結方

脾約丸

麻仁(一兩) 枳實 厚朴 白芍(各三兩) 大黃(四兩) 杏仁(一兩二錢)

蜜丸梧子大溫水下

潤腸丸

桃仁 麻仁(各二兩) 歸尾 大黃(各五錢) 羌活 枳殼(各三錢)

蜜丸同上

加減潤腸丸 治虛弱不能服大黃

麻仁(二兩) 郁李仁(一兩) 歸身(兩半) 陳皮 枳殼(各三錢)

蜜丸同上

養血潤腸丸

當歸(二兩) 生地 熟地(各兩半) 郁李仁 陳皮(各一兩) 桃仁(八錢) 麻仁(兩半)

蜜丸同上秘甚者加大黃一兩枳殼五錢

潤燥湯

升麻 生地 熟地 歸梢 大黃 甘草(生) 桃仁 麻仁 紅花

通幽湯(見燥證) 治大便秘結幽門不通上衝吸門以辛潤之

搜風順氣丸 治風秘

大黃(五兩) 麻仁 山萸 山藥 郁李仁 菟絲 牛膝 檳榔 車前(各二兩) 防風(兩半) 枳殼 獨活(各一兩)

蜜丸梧子大茶酒任下二十丸

半硫丸 治壯實秘結

透明硫黃 半夏(各等分)

上為末薑汁糊丸梧子大薑湯下

元戎四物湯 治同上

本方加煨大黃桃仁

主方

當歸 熟地 白芍 川連 枳殼 片芩 麻仁 甘草 郁李仁

胃火實加大黃芒硝老人虛人勿用

卷八(貞集)

疸證(六十)

黃疸之病何自而起也?《濕熱相交民當病疸疸者黃也夫脾為胃行其津液者也津液行則小便利何黃之有惟濕生乎熱熱滋乎濕濕熱相生遂成滯滿由是胃氣潛衰脾氣孱弱不能為胃行其津液致上焦不行故身不得汗下脘不通故復無小便薰蒸日久熱氣成黃熱勝濕者其黃鮮明濕勝熱者其黃淡黯亦有五者之不同有酒疸有谷疸黃汗疸女勞疸黃疸

丹溪曰疸不必分五同是濕熱與𨠭曲相似愚謂五者之中惟女勞疸當另立治法非流通濕熱一法之可盡也蓋治濕之法不過茵陳五苓散茵陳蒿湯大黃黃柏梔子芒硝等藥濕熱行則黃自退矣惟女勞疸乃是腎虛而成大不足之證不可作行濕熱有餘治之故東垣有腎疸湯雖有人參白朮黃柏等藥在其中而多用風藥以提中氣散濕熱是初起強健之人則可若腎精久虛元氣憊極者亦非確論必也四物知柏以壯水之主人參白朮以培氣之原隨症以加行濕熱之劑則標本同治或可以收全功矣學者烏可總五疸而混同一治乎

抑有說焉傷寒發汗不徹通利不及頭汗出身無汗劑頸而還小便不利渴飲水漿此為瘀血之在裡而發黃者也其色必鮮黃連茵陳五苓主之傷寒發汗身目為黃小便利此為寒濕之在裡而發黃者也其色必黯小建中主之又或身黃脈沉結小腹硬而小便自利其人如狂此為蓄血之在下焦而發黃者抵當湯主之

外有黃腫一症每因濕熱沖逆則清氣不行氣既不行則逆於肉裡腫浮於外當於茵陳五苓內加木香黃連香附卜子枳實厚朴大行氣之藥則熱除而腫消矣

雖然發黃之症可治者固多而不救者亦非少也寸口近掌無脈口渴鼻出冷氣此肺之絕也形體如煙薰直視搖頭此心之絕也環口黧黑柔汗發黃此脾之絕也雖有神工將何為哉

五疸見症

黃疸者通身面目悉黃是也

酒疸者心中熱足下熱懊憹不能食時時欲吐其人素必嗜酒

谷疸者消穀易飢食又難飽飽則發煩頭眩

黃汗疸者常自汗黃色或上身盡黃下身不黃

女勞疸者素傷於色發黃額上黑手足心熱日暮則發膀胱急大便溏黑小便自利腹如水狀此為難治

黃疸皆由脾胃二經所致當究其因分利為先解毒次之諸疸口淡怔仲耳鳴足軟微寒發熱小便白濁此為虛疸治宜四君子湯吞八味丸不可過用涼藥強通小便恐腎水枯竭久而面黑色黃及有渴者不治不渴者猶可治也

又有陰黃一證非桂附莫救醫者審之茵陳四逆湯最當

脈經凡黃候寸口脈近掌無脈口鼻冷並不可治脈沉渴欲飲水小便不利者必發黃也酒疸者或無熱靖言了了腹滿欲吐鼻燥其脈浮者先吐之沉數者先下之酒疸下之久久為黑疸目青面黑心頭如啖蒜虀狀大便正黑皮膚四肢不仁其脈浮弱顏色微黃者故知難治

谷疸寸口脈微而弱微則惡寒弱則發熱當發不發骨節疼痛當煩不煩煩極汗出趺陽脈緩而遲胃氣反強飽則煩滿滿則發熱客熱消穀食已則飢谷強肌瘦名曰谷疸陽明病脈遲者食難用飽飽則發寒熱頭眩者必小便難此欲作谷疸下之腹滿如故趺陽脈緊而數數則為熱熱則消穀緊則為寒食則滿也尺脈浮為傷腎趺陽脈緊為傷脾風寒相搏食已則眩穀氣不消胃中苦濁濁氣不流小便不通陰被其寒熱流膀胱身體盡黃名曰谷疸

疸方

茵陳五苓湯(見瘟疫) 治傷寒或伏暑發黃便澀煩渴等症

本方倍茵陳加薑棗水煎

茵陳茯苓湯 治發黃脈細數四肢冷小便澀煩渴

茵陳(二錢) 茯苓 桂枝 豬苓(各一錢) 活石(一錢五分)

脈不出者加當歸

茵陳蒿湯 治身熱鼻乾汗出陽氣上奔小便赤澀濕熱發黃

茵陳蒿(一兩) 梔子(二個) 大黃(三錢五分)

茵陳大黃湯 治傷寒大熱發黃面目俱黃小便赤澀

茵陳 梔子 柴胡 黃柏 黃芩 大黃 升麻(各六分) 膽草(三分)

梔子柏皮湯

梔子(十五個) 黃柏 黃連(各三錢五分) 甘草(一錢)

腎疸湯 治腎疸目黃

蒼朮(一錢) 升麻 羌活 防風 藁本 獨活 柴胡 葛根(各五分) 豬苓 澤瀉(各四分) 甘草(三分) 黃芩(二分)

水煎溫服

四物湯(見中風) 治腎疸

本方加知柏人參白朮

黃連茵陳五苓湯 治傷寒瘀熱在裡發黃

小建中湯 治傷寒寒濕在裡發黃

抵當湯 治蓄血在下焦發黃

褪金丸 治黃腫絕妙

蒼朮 白朮(各二兩半) 陳皮 神麯 麥芽(各兩半) 厚朴(一兩) 甘草(五錢) 針砂 香附(各六兩)

有塊加三稜莪朮各兩半麵糊為丸

大溫中丸(見積聚)

小溫中丸(見積聚)

主方

白朮 赤茯 豬苓 蒼朮 山梔 厚朴 茵陳 香附 陳皮 澤瀉

桂枝黃耆湯 治黃汗身體疼重發熱兩脛自冷者

桂枝 芍藥 生薑(各三兩) 甘草 黃耆(各二兩) 大棗(十二枚)

又方 治發黃身熱腹痛右關脈滑者名曰谷疸與酒疸同

枳實(五個) 梔子(十四個) 大黃(一兩) 豆豉(一升)

茵陳四逆湯 治發黃脈沉而遲肢體冷逆腰以上自汗者此方冷服

茵陳蒿(二兩) 附子(一個) 乾薑(兩半) 炙甘草(一兩)

消石礬石散 治日晡發熱惡寒膀胱急小腹滿額上黑足下熱腹脹如水狀大便黑色時溏此女勞之病腹滿者難治

消石 礬石(燒)

二共為末大麥粥湯和服方寸匕日三服

大溫中湯 調治谷疸酒疸

陳皮(去白) 厚朴(薑汁炒) 三稜(醋炒) 蒼朮(泔水浸七日) 莪朮(醋炒) 青皮(各五兩) 甘草(炙一兩) 香附(一斤醋炒) 針砂(二兩醋炒紅七次)

忌犬肉

棗礬丸 治谷疸身目俱黃

綠礬(火煅通紅半斤) 棗肉(二斤煮去皮搗爛為丸) 平胃散(四兩為衣)

每服薑湯下三十丸

痔漏證(六十一)

因而飽食筋脈橫解腸澼為痔又曰脾胃者倉廩之官五味出焉大腸者傳導之官變化出焉若夫飽食太甚則脾氣倦怠不能運化精微朝傷暮損清濁混淆故食積下流於大腸之間而為病也蓋脾胃一虛肺氣亦乏大腸之氣亦從而虛故肝木得以乘虛下流而為腸風病皆金失所養木寡於畏之所致也

其見症名狀種種不同曰牛奶曰鼠奶曰雞心曰雞冠曰蓮心曰翻花曰蜂窠曰穿腸曰外痔曰內痔名狀雖有不同皆因風燥歸於大腸而致當以治血為主大法用芩連涼大腸人參黃連生地槐角生血涼血當歸和血川芎枳殼升麻寬腸風邪在下以秦艽防風升麻之類提之燥熱拂鬱以大黃麻仁枳殼之類潤之更宜慎口節欲

凡諸症久不愈者必至穿腸而為漏是因痔而成漏也治漏先須用補藥以補氣血為主

脈小實者易治浮洪而濡弱者難治

痔方

治痔主方

當歸 白芍 川連 甘草 荊芥 防風 川芎 枳殼 槐角 生地 條芩

又驗方

四物 防風 荊芥 升麻 白芷 條芩(酒炒) 槐花(炒) 枳殼 蒼朮 黃柏(酒炒)

驗過臟連方

當歸 白芍 川芎 升麻(各一兩) 生地(兩半) 川連 槐花(各三兩) 烏梅肉(七錢)

上為末用雄豬大臟一段洗淨盛末在內煮極爛搗如泥再用淡酒稀麵糊丸梧子大每空心滾水或酒任下六七十丸如下血加白雞冠花燒存性加入極效

洗方

枳樹皮(削外粗皮去里白留中間者二兩) 明礬(一兩) 皮硝(五錢) 馬齒莧

上四味煎湯先薰後洗馬齒莧不拘多寡

四君子湯(見中見) 年高氣弱痔血不止者此方主之

痔漏諸藥總考

按古方醫痔漏下血有用槐角灰者有用柏葉灰者有用露蜂房灰者有用蝟皮灰者有用牛角腮灰者有用胡桃灰者俱以方寸匕酒調下此皆枯痔之法也

湯液之中有用防風秦艽者有用皂角仁荊芥白芷者此皆責之風熱入臟也有用芒硝大黃者有用檳榔枳實者此皆責之實熱可下也有用胡黃連酒苦參者有用石蓮肉番木鱉者此皆責之實熱可清也有用桃仁紅花者有用蒲黃蘇木者此皆責之瘀血未消也有用杏仁麻仁者有用地黃黃柏者此皆責其燥金無液也有用地榆蘄艾者有用枯龍骨鹿角霜者此欲強止其血也有用象牙蜣螂者有用人爪蟹爪者此欲放出其肛門外施藥以愈之也有用薰洗法者有用藥坐者無非枯痔止血之品也有用插藥者有用掛線者無非爛肌去腐之意也聽人對症而施之

調經證(六十二)

內經女子七歲腎氣盛齒更髮長二七而天癸至任脈通太衝脈盛月事以時下然月事何以獨見於婦人蓋男子屬陽氣多血少女子屬陰血多氣少故男子之血生於心納於肝以次入腎而變精女子之血亦生於心由心經胞絡下注肝腎其有餘者注胞絡而為月事王冰所謂陰盛海滿而出血者是也

月事有調有不調者何也蓋沖為血海任主胞胎手太陽小腸之經也此二經相為表裡主上為乳汁下為月水是月水乃經絡之餘若平人冷熱調和氣血不傷則衝任二脈氣盛太陽少陰所主之血宣流依時而下三旬一見有似月盈則虧之義故曰月事若勞傷血氣寒濕乖適經脈則虛虛則邪氣乘之邪客於血或寒或濕寒則血結濕則血消此月事因之而不調所謂月事不來胞脈閉者是也

推其不調之證有經閉不通者有經絕不行者有終身不月者有先期後期乍行乍止血鮮血淡疼痛帶濁之不同治當推類求之

經閉不通者因瘀血內積時常作痛致閉不通此證易治不過一驅逐之功耳

經絕不行者有因心事不遂致心血虧欠故乏血以歸肝而出納之令枯竭有相火妄動煎熬真陰薰蒸血海名曰血枯此證勞病多主之有二陽之病發心脾男子不得隱曲女子不月者二陽者胃與大腸也胃主納食大腸主運化。《食氣入胃濁氣歸心淫精於脈飲入於胃遊溢精氣上輸於脾今腸胃既病則不運不化心脾何所資乎心脾無資則男不生精女不生血故在男子有不得隱曲在女子則月事不行此即絕經之候又脾與胃為表裡久則傳入於脾為風消風消者消鑠羸瘦以脾主肌肉故也肺與大腸為表裡久則延入於肺為喘息奔急以肺主氣故也兼入心則三臟三腑俱病故曰死不治

女人終身不月者必便血蓋胃上口名賁門與心相連血錯經而妄行不入肝而入胃脘下出幽門達小腸闌門以次傳入大腸此秘驗也

經水先期多屬血熱四物湯用生地加丹皮芩連香附血色鮮紅更主熱盛所謂熱則流通上項藥倍生地丹皮芩連白芍

過期多是血少四物倍熟地當歸苓朮炙甘草紅花少許過期色淡者屬血虛挾痰二陳加穹歸白芍香附阿膠血紫者氣之熱血黑者熱之甚血成塊者氣之滯多作腹痛紫黑四物用生地加香附芩連丹皮玄胡蒲黃血塊用歸尾芎芍五靈脂三稜莪朮香附桃仁紅花腹痛甚者加乳香沒藥劫而止之

凡經行未盡而乍止有三義有暴怒鬱結致氣滯不行宜芎歸香附玄胡紅花炒白芍丹皮烏藥木香之類以行之有形寒飲冷以致經血凝滯宜前項藥中加砂仁炒乾姜消息之有傷寒經水適來適斷熱入血室往來寒熱似瘧非瘧或晝則明瞭夜則譫語如見鬼狀俱用小柴胡

有將行作痛屬氣血實一雲氣之滯俱用生地川芎歸尾炒連香附桃仁紅花玄胡丹皮莪朮白芷行後綿綿作痛屬氣血虛亦用四物倍歸身阿膠熟地加參紅花炙甘草以補之

有血行氣滯致行未盡者宜上項藥選用仍用木香檳榔玄胡香附烏藥莪朮以行之

有經行帶下赤白者屬濕熱宜四物合二陳二妙散

凡治女病首重調經調經大旨不外於此善學者臨證察脈而詳究之思過半矣

婦人尺脈常盛而右手脈大皆其常也右腎脈微澀與浮或肝脈沉急或尺脈滑而斷絕不勻皆經閉不調之候

婦人尺脈微遲為居經月事三月一下婦人尺脈微弱而澀少腹冷惡寒年少得之為無子年大得之為絕產

調經方

四物湯(見中風) 乃婦人調經之總司也

二陳湯(見同上) 治過期色淡挾痰

本方加芎

導痰湯(見同上) 治肥人軀胖脂滿經閉

本方加芎黃連不可用地黃以滯故也如用必以薑汁炒過入藥身肥亦由痰多脂膜閉塞子宮不能受精而施化也宜服上藥

四物合二妙散(見濕證) 治經行帶下赤白屬濕熱

通用調經養血清熱方

川歸 白芍 條芩(各七分) 白朮 茯苓(各八分) 生地 知母 陳皮 香附(各五分) 玄胡 丹皮(各四分) 黃連 甘草(各三分)

加蓮子水煎食稍遠服

治月經過用不行方 補血行血

當歸(錢半) 熟地 白芍 香附(各一錢) 蘇木 莪朮(各八分) 川芎 桂 甘草(各五分) 木通(七分) 桃仁(三十個) 紅花(三分)

治月經先期方 養血涼血

歸身(錢半) 生地 條芩 香附(各一錢) 黃連(炒) 白芍(各八分) 川芎 阿膠 艾葉 甘草 黃柏 知母(各八分)

治經水過多不止方 滋陰固經澀帶

黃芩 龜板(炙) 白芍(炒各一兩) 樗根白皮(七錢) 黃柏(三錢) 香附(二錢)

酒糊丸梧子大白湯下六七十丸

治婦人室女經水不通方

晚蠶沙(一兩)

用酒水各半煎服立通

膠艾湯 治勞傷氣血衝任虛損月事過多淋漓不止胎漏胎觸

阿膠 川芎 甘草(各五分) 當歸 艾葉(各七分) 熟地 白芍(各一錢)

水煎溫服一方加地榆黃耆

烏藥湯 治婦人血海疼痛

香附(二錢) 川歸(一錢) 木香 甘草(各五分) 烏藥(一錢五分)

水煎食前溫服

治婦人經水不調行時腹痛 體厚者服之甚驗

歸尾 陳皮 茯苓(各一錢) 香附 赤芍 玄胡 條芩(各八分) 丹皮 烏藥(各七分) 生地(二分)

養血調經丸 瘦弱者宜常服

生地 當歸(各一兩) 益母(八錢) 川芎 阿膠 條芩 蒼朮 白朮(各七錢) 赤芍 丹皮 人參 黃柏(各五錢)

蜜丸梧子大米湯下

經驗沒藥散 治經閉作痛服之經行痛止

沒藥(二錢五分) 桃仁 紅花(各七分)

上末酒調下

治經水行而作痛 血凝氣滯故也未行三日前服至行時止

香附(醋製三錢) 白芍(酒炒) 丹皮(各一錢五分) 川芎 玄胡 烏藥 桃仁(各一錢) 川歸

治經水行後作痛腰背腿皆疼 氣血兩虛故也行盡時服之

熟地(二錢五分) 當歸(三錢) 茯苓(二錢) 杜仲(薑製一錢五分) 白朮(七分) 人參(五分) 川芎(四分) 甘草(三分)

治經水行五六日不止者 血熱血虛故也

茯苓(二錢) 黃芩 熟地(酒洗) 川連(各錢半) 生地(酒洗) 黃耆 蒲黃(炒黑) 當歸(各一錢) 人參(八分) 甘草(三分)

治經水來多虛弱無力腰背腿疼飲食減少

當歸頭 熟地 生地(各錢半) 麥冬 黃芩 人參 白朮(各一錢) 黃耆(五分) 五味(十粒) 甘草(三分)

治經水來少 血虛氣弱故也

當歸 白朮(各二錢) 黃耆 熟地(各錢半) 人參 茯苓 白芍(各一錢) 陳皮 川芎(各四分) 甘草(三分)

治經水桃衣色 血虛胃弱行後服三五劑兼治經水色淡

當歸(二錢) 熟地(錢半) 人參 白芍 茯苓 神麯 白朮(各一錢) 陳皮(八分) 川芎(五分) 砂仁(六分) 甘草(三分)

治經水紫色 行二日後服四劑

生地 條芩(各二錢) 白芍(錢半) 蔓荊子 荊芥 山梔(炒) 蒲黃(炒各一錢) 甘草(五分) 紅花(三分)

治經水成片成塊 熱極所致行一日間服一二劑

白芍(二錢) 生地 黃芩 紅花 蒲黃 玄胡(各一錢) 丹皮 甘草(各五分)

治經水風熱成片塊 行二日間服至愈

香附 桂枝 烏藥 玄胡 桃仁 五靈脂 陳皮 紫蘇 川歸 川芎(各一錢) 丹皮(六分) 甘草(三分)

治經水過期氣寒者 至期服至行經

當歸(三錢) 乾薑(煨) 川芎 陳皮 玄胡 桃仁(各一錢) 烏藥(六分) 桂 丹皮(各五分) 甘草(二分)

治經水過期血少者 至期服至行經

當歸(四錢) 香附(二錢) 川芎 熟地(各錢半) 人參 茯苓 陳皮(各一錢) 甘草(三分)

治氣逆過期 至期服至經行

當歸 香附(各三錢) 烏藥 川芎 桃仁 玄胡 陳皮(各一錢) 茯苓(八分) 木香(五分) 甘草(三分)

治氣虛不及期而行 行後服三五劑

黃芩(錢半) 人參 黃耆 白朮 茯苓 生地 熟地(各一錢) 甘草(三分)

治經水不行 服至經行

當歸(三錢) 香附 撫芎 丹皮 牛膝(酒洗) 桃仁 玄胡(各一錢) 烏藥(六分) 甘草(三分)

治婦人室女經閉不行 將成勞病憎寒發熱等症切不宜服峻補藥此方最良

馬鞭穗 荊芥穗(各二錢) 川歸(酒洗) 赤芍 艾梗(各一錢) 川芎(六分) 丹皮(五分) 肉桂(二分) 枳殼(麩炒七個) 烏梅(六分)

水二盅煎一盅一方無艾梗治血聚四肢或為浮腫併兼上症

十五味調經丸 治經水乍多乍少或行或止或腰膝疼痛或少腹飽悶寒熱往來不思飲食骨蒸煩熱遍身作痛手足疲軟困倦無力而不受孕者

川歸(四兩酒洗) 香附(十兩分作三分童便醋各浸一宿炒用) 丹皮(二兩) 艾梗葉(醋炒) 砂仁 牛膝(酒洗) 木香 熟地 白朮(土炒) 川芎(酒洗) 骨皮 枳實 茯苓 條芩(酒炒) 玄胡(酒炒) 杜仲(薑汁炒各三兩)

酒糊丸梧子大空心下六七十丸

治婦人五十後行經不止 作敗血論

茜根 蘇木 生地(各一兩) 側柏葉(炙黃) 條芩(各五錢) 阿膠(炒成珠五錢) 胎髮—枚(燒灰存性)

前藥分作六劑水煎將發灰分作六次投入股之

治婦人遍身肢節筋骨疼痛

當歸 肉桂 玄胡(各等分)

上末好酒調下三錢蜜丸酒吞三錢亦可好酒隨量下

四物湯 婦人調經總司之要藥照後隨症增減

月事不來虛中有熱者加黃芩

月事先期屬血熱者用生地加丹皮香附肥人加沒藥

月事過期屬血少者倍歸加參術兼痰藥

過期色紫黑成塊作痛屬血熱者加黃連香附血結而經閉者加桃仁紅花

瘦人子宮無血精氣不聚令人無子加養血滋陰藥月事臨行作痛屬血實

一云瘀血鬱滯加桃仁香附黃連紅花或加玄胡莪朮木香熱加柴胡黃芩

崩漏證(六十三)

婦人崩中由臟腑損傷衝任二脈氣血兩虛而然。《衝脈者經脈之海任脈者任於前王冰曰任脈通衝脈盛月事以時下者是也故二脈平和外循經絡內榮臟腑何崩漏之有若勞動過極七情六慾內傷臟腑則衝任之脈虛不能約束經血忽然暴下若山崩然故曰崩中

其證有虛有熱虛則滲下熱則流通又有虛熱相兼者急則治其標用白芷煎湯調百草霜或棕櫚灰五靈脂半生半炒俱酒調下二三錢緩則治其本氣虛者補中益氣加熟地蒲黃香附若飲食少者宜參苓白朮散健脾有驗血虛者四物加阿膠蒲黃有熱者通用炒芩連黃柏炒黑山梔生地地榆脫血過甚者用地榆棕櫚灰蒲黃乾薑山梔香附五靈脂兼涼兼止藥味必炒黑者以黑勝紅故也

東垣治崩中專主於寒亦不可云無須審脈候沉遲微細方可選用乾薑茴香良薑附之類或久病得此更宜所謂久病非熱是也東垣論崩漏不止有三證一證因脾胃虛損下陷於腎與相火合濕熱下迫遂漏不止一證因先富後貧心事不足則鬱悶損脾飲食少進血液不生經自漏矣一證因悲哀太甚先損於肺而心胞絡之脈無所營亦絕於內故火動而數溲血也蘭室秘藏》。

崩漏方

崩漏多因氣所使而下 

香附 歸身 白芍 熟地 白朮 棕灰(各一錢) 川芎 黃耆 蒲黃 地榆 人參(各五分) 升麻(二分) 柴胡(三分)

補中益氣湯(見內傷) 治氣虛崩下

本方加熟地蒲黃香附

參苓白朮散(見內傷) 治崩而飲食少進

四物湯(見中風) 治血虛崩下

本方加阿膠蒲黃人參白朮

涼血地黃湯 治女人血崩由於腎水陰虛不能鎮守胞絡相火故血走而崩漏

黃芩 荊芥 蔓荊子 黃柏 知母 藁本 細辛 川芎(各二分) 黃連 羌活 柴胡 升麻 防風(各三分) 生地 當歸(各五分) 甘草(三分) 紅花(少許)

棕櫚灰散

棕櫚燒灰存性(五錢) 乾薑灰(二錢冬月用) 烏梅 地榆灰(各三錢)(一方無地榆)

上末空心烏梅湯調下二錢久患三服愈

治赤白崩方 兼治赤白帶

當歸 熟地 蘄艾(各五錢) 白芷 川芎 甘草(各二錢) 人參(一錢)

共合為一劑水四大盅煎至三盅入雞蛋三枚在內煮服下藥

驗方

人參 黃耆 白朮 阿膠 條芩 香附 升麻 荊芥 加入四物

帶下證(六十四)

帶下者由濕熱流注於帶脈而下濁液故曰帶下赤屬血分自小腸來濕熱居多治宜芩梔子二妙散丹皮生地白屬氣分自大腸來濕痰居多治宜二陳加南星川芎香附薏苡瓦壟子海石蛤粉蒼白朮滑石又肥人多痰瘦人多熱用藥與上彷彿

丹溪云同是胃中濕熱積痰流下滲入胞胎宜斷厚味煎炒為主有氣虛脫者補中益氣調中益氣溫補兼升舉之法血虛者四物二妙加阿膠貝母香附

東垣治帶下專主於寒用乾薑良薑木香附子玄參肉桂烏藥之類愚謂屬濕熱與痰居多屬寒者少在臨證而精察之不可執一

婦人帶下六極之病脈浮則為腸鳴腹滿緊則為腹中痛數則為陰中癢癢則生瘡弦則陰戶掣痛婦人帶下脈浮惡寒漏下者不治婦人漏血下赤白日下血數升脈急疾者死遲者生婦人漏下赤白不止脈小虛滑生大緊實數者死

帶方

治赤帶方 赤屬血分自小腸來濕熱居多

黃芩 黃連 黃柏 山梔 丹皮 蒼朮 當歸 生地 白芍

治白帶方 白屬氣分自大腸來濕痰居多

二陳加南星 川芎 香附 苡仁 瓦壟子 蛤粉 蒼朮 白朮 活石 海石

又治白帶丸方

香附(五錢) 龜板(二兩) 黃柏(一兩) 白芍(七錢五分) 樗白皮 山萸 苦參(各五錢) 梔子(二兩) 乾薑 貝母(各二錢五分)

酒糊丸梧子大空心白湯下

魏元君濟生丹 治白帶

蕎麥粉 雞蛋清

二味為丸白湯下此方加吳茱萸更妙

二妙散(見濕證) 治白帶

又方 治赤白帶及經水先期

當歸 白芍(各八分) 白茯 白朮 蒼朮(各七分) 玄胡 香附 陳皮 川芎 花粉 黃柏(各三分)

補中益氣湯(見內傷) 治白帶下氣虛脫

本方加升舉藥

四物湯(見中風) 治血虛帶下

本方加二妙入阿膠貝母香附

東垣桂附湯 治白帶腥穢多悲不樂陰寒之證

黃柏 知母 肉桂(各五分) 附子(一錢)

主方

四物加 黃柏 樗根 貝母 乾薑 甘草

痰加白朮半夏赤加條芩荊芥久加熟地牡蠣氣虛加參腰腿痠疼加鹿角膠或阿膠

治白帶神方

北黑棗(三斤煎汁) 蒼朮(一斤煎汁)

二汁共熬成膏每日清晨滾水調服二三錢即愈

胎前諸證(六十五)

胎前有三禁不可汗若發汗者如傷寒下早之證不可下若下者則脈數已動於脾不可利小便若利小便則內亡津液胃中枯燥宜清熱養血為主故白朮條芩乃安胎之聖藥也茺蔚子活血行氣有補陰之妙名曰益母以其行中有補也胎前無滯產後無虛均宜服之

墮胎乃血氣虛損不能榮養胎元而然亦有內多邪熱致血氣沸騰胎不寧靜久當自落者又胎氣繫於脾脾虛則蒂無所附故落者治宜以白朮條芩為主一以健脾一以清熱氣血和平胎亦寧靜古方用杜仲續斷為丸蓋取大補腎氣使腎氣充足托住胎元永不墮矣二方間服妙不可言至九月十月改服益母丸等藥

胎前有虛有熱四物加阿膠白朮條芩麥冬陳皮人參續斷益母草腹痛用玄胡條芩砂仁腰痛宜杜仲續斷砂仁艾葉非月數多者不可多用

胎前諸證

子腫者謂懷孕或手足或遍身浮腫是也安胎養血為主加茯苓皮生薑皮桑白皮之類輕者不須治產後腫自消

子煩者謂懷孕心煩熱悶煩躁不安是也洽宜麥冬知母山梔條芩仍兼四物

子淋者謂懷孕小便澀少淋瀝用片芩車前木通燈心赤茯凡利小便亦斟酌用之不可過多

子癇者妊娠中風頭項強直筋脈攣急言語蹇澀痰涎壅盛或時發搐不省人事治宜羚羊角散

子懸者妊婦胎氣不和湊上心腹脹滿疼痛治宜紫蘇飲加炒山梔黃柏香附

子瘖者娠婦忽然失音不能言語,《內經子瘖者乃胎氣使然當十月復非藥可療故不用服藥產後自能言

子暈者娠婦忽然卒倒僵仆不知人事少頃即蘇宜葛根湯若氣血兩虛八物加阿膠陳皮

惡阻者妊中惡心嘔噦由血阻痰亦阻故噁心飲食不進多從痰治二陳湯小半夏茯苓湯加條芩藿香蒼朮白朮月數多者去半夏用貝母

婦人三部浮沉正等無他病而不月者孕也尺大而旺亦然左尺洪大滑實為男右尺洪大滑實為女

體弱之婦尺內按之不絕便是有子月斷病多六脈不病亦為有子所以然者體弱而脈難顯也。《脈經:「三部沉浮正等按之無絕者妊娠也。」何嘗拘於洪滑耶?「陰搏陽別謂之有子」。伏而鼓也陰搏者尺中之陰搏也是陰中有別陽故謂有子

妊娠初時寸微尺數按之散者三月也按之不散者五月也

婦人經斷有軀其脈弦者後必大下不成胎也

妊娠七八月脈實牢強大者吉沉細者難產而死

脈經左手沉實為男右手浮大為女左右手俱沉實猥生二男左右手俱浮大猥生二女。《脈經之所論止於二男二女而已若三男三女一男一女皆未之及也。《脈訣雖有縱橫順逆之論於理難通是固高陽生之私言耳戴同父非之是也然則三男三女一男一女聖經未有明言後學亦不必強為之說若曰知之必是遇長桑君飲以上池之水能視垣一方人者斯可矣吾則不能為妄語以誑世也

婦人陰陽俱盛曰雙軀若少腹微緊者血即凝濁經養不周胎前偏夭其一獨死其一獨生不去其死害母失胎

女人得革脈曰半產漏下得離經之脈曰產期離經者離乎經常之脈也蓋胎動於中脈亂於外勢之必至也

胎前諸方

治娠婦通用 養血清熱健脾主方 

白朮 山藥 白芍 川歸(各八分) 蓮肉(一錢) 條芩(七分) 知母(六分) 川芎 熟地(各五分) 生甘草(三分) 益母草(一分)

益母草丸 治女人赤白帶下胎前產後一切諸症

益母草一物勿犯鐵器為末蜜丸彈子大熱酒加童便化下一丸

固胎飲 治胎氣不安或腹微痛或飲食不美或腰間作痛宜服數劑

白朮 當歸 白芍 熟地(各一錢) 人參 川芎 條芩 陳皮(各五分) 甘草 砂仁 紫蘇(各三分)

加姜三片煎服

安胎丸

白朮 條芩

等分為末粥丸清米湯下二三錢

十全保胎丸

杜仲(薑汁炒八兩) 續斷(酒炒一兩)

蜜丸梧子大或山藥末打糊丸白湯下二三錢

加減四物湯 治胎漏屬氣虛有熱

本方加阿膠白朮條芩砂仁香附甚加人參

治漏胎下血

條芩(五錢) 白朮(一兩) 砂仁(二錢) 阿膠(三錢)

上末艾湯調下二錢或水煎亦可

用效心腹諸痛方 治娠婦觸動胎元痛不可忍及胎漏下血

白芍(一錢) 白朮 條芩 川芎(各八分) 陳皮(七分) 玄胡(五分) 砂仁(有火者少用)

又方 治娠婦失跌腹痛胎動

白朮 陳皮 條芩 川芎 白芍 甘草 砂仁

達生散 一名束胎散

大腹皮(三錢) 人參 陳皮 紫蘇(各五分) 白朮 白芍 歸尾(各一錢) 甘草(二錢)

加青蔥五葉黃楊腦七個或加枳殼砂仁

全生白朮散 治子腫

白朮(一兩) 生薑皮 大腹皮 陳皮 茯苓(各五錢)

上末米飲下。《指迷方用茯苓皮桑皮去白朮

四物湯(見中風) 治子煩

本方加麥冬知母山梔條芩

羚羊角散 治子癇

羚角 獨活 棗仁 五加皮(各八分) 米仁 防風 川歸 川芎(各四分) 茯神 杏仁(各四分) 木香 甘草(各三分)

加薑蔥煎服一方加山梔黃芩香附

八物湯(見中風) 治子暈

本方加香附陳皮

治惡阻用效方

白朮 半夏(各八分月數少者用貝母) 茯苓(一錢) 陳皮(七分) 條芩 藿香(各六分) 竹茹 歸身 枇杷葉(各五分) 升麻(二分)

治小產後心腹疼痛方

當歸 白芍 川芎 熟地(各一錢) 玄胡(七分) 桃仁 紅花(各二分) 香附 青皮 丹皮 澤蘭葉(各五分)

加童便酒各半盅衝入溫服

芎歸湯 一名佛手散治娠婦跌僕子死腹中惡露妄下疼痛不止又治臨產難生胞衣不下及產後血暈不省人事諸症

川芎 當歸

加柘樹葉

枳殼散 治娠婦八九個月後胎氣壅塞常宜服之滑胎易產安和子臟益血舒氣

枳殼(五兩) 粉甘草(一兩五錢) 香附子(一兩)

上末空心沸湯下二錢日三服加炒糯米為末同服更補元氣

安胎方 治因有所傷胎動痛不可忍

用連皮宿砂仁不拘多少炒黑去皮為末酒下

治胞衣不下

用荷葉水醋煎湯調伏龍肝末澄清服之立下

治子宮不收

用舊爛網巾不要水洗就連汗垢火煅存性空心酒下一錢二三次即收

治生產用力或生婆入手抓破尿胞

用豚豬尿胞一個盛糯米在內再裝入健豬肚內煮極爛食之連食二三個即愈

胎漏驗方

四物加阿膠白朮條芩砂仁陳皮紫蘇升麻甘草

催生方

當歸 川芎 枳殼 滑石

束胎丸 娠婦七八個月上服此令胎氣斂束產時易下

白朮(二兩) 茯苓(七錢五分) 陳皮(三兩不見火) 黃芩(夏一兩冬五錢春秋七錢)

半夏茯茯湯 娠婦惡阻者此方主之

半夏 生薑(各三十銖) 乾地黃 茯苓(各十八銖) 旋覆花 白芍 人參 川芎 細辛 橘皮 甘草 桔梗(各十二銖)

橘皮湯 娠婦嘔吐不下食者此方主之

橘皮 竹茹 人參 白朮(各十八銖) 厚朴(十二銖) 生薑(二兩)

膠艾湯 治胎漏不安

熟地 艾葉 當歸 川芎 阿膠(炒成珠各五分) 炙甘草(五分) 黃耆(二分)

砂仁蔥白湯 治娠婦腹痛因氣血滯澀者

砂仁(一錢捶碎) 蔥白(十根)

煎湯吞下

犀角散 治子煩

生犀角 地骨皮 麥冬 赤茯苓 條芩 生甘草

四物湯加芩連生薑半夏方 治子癇

紫蘇飲 治子懸

蘇葉 人參 陳皮(去白) 大腹皮(黑豆汁洗過) 歸尾 川芎 粉草 白芍(酒炒)

地膚草湯 治子淋

地膚草(四兩)

水四升煎二升分三服取自然汁服亦可

冬葵子湯 亦治子淋

冬葵子(略炒) 柴胡 桑白皮 赤茯苓 赤芍 川歸(各等分)

木通散 治娠婦身體浮腫四肢脹急小便不利

木通 蘇葉 香葇 桑皮(各一錢) 枳殼 檳榔 條芩(各五分) 木香 訶子皮(各三分)

產後諸證(六十六)

要略新產婦人有三病一曰病痓病痓者發熱惡寒或口眼歪邪角弓反張等症此是氣血大虛使然炙甘草陳皮肉桂炒黑乾薑熟地大劑溫補左手脈不足補血藥重右手脈不足補氣藥重切不可用小續命發表之劑作中風治

二曰病鬱冒鬱冒者或浴身沐發離褥太早致感冒風寒濕氣而然宜參芎為君加荊芥紫蘇防風羌活等藥選用切不可大發表致損元氣鬱冒者清魂散加歸身陳皮

三曰大便難大便難者以氣血虛亡津液故腸胃燥澀也雖五七日不解無妨治宜八物去芍藥倍歸尾地黃使之漸潤流通切禁疏利之藥惟血氣未大虛者方可少服麻仁丸一法用芝麻一撮搗碎入煎藥內服之即流利也

產後惡寒發熱腹痛者當去惡血有惡血腹必滿若腹不滿者非惡血也治血刺痛用當歸乃和血之法若因積血而刺痛者宜桃仁紅花當歸頭之類

惡露不盡小腹作痛名兒枕痛用附五靈脂紅花炒蒲黃當歸白朮乾薑玄胡索有驗或用醋炒桃仁白芍甘草粟殼香附者醋以收之之義也

新產後十日內禁用自芍以其酸寒能伐發生之氣也產後補虛用參陳皮炙甘草川芎如發熱加茯苓淡滲之其熱自除重則用乾薑夫大熱而用乾薑何也蓋此熱非有餘之邪熱乃陰虛生內熱耳乾薑能入肺分利肺氣又能入肝分引眾藥生血然必與補陰藥同用者此造化之妙非知者不足以語此也

產後證候多端或乍寒乍熱似瘧非瘧或大熱頭疼體痛如傷寒狀或卒中口噤如痓如癇或左癱右瘓角弓反張或妄言見鬼心神恍惚或耳目口鼻忽覺黑氣如煙薰之狀或腹中作痛綿綿不已以上諸症若非惡露未盡即是勞傷氣血大虛之證

丹溪曰凡產前當清熱養血為主產後宜大補氣血為要雖有雜症以末治之此確論也雖然亦有婦人體原壯盛雖產後血猶未虛耗者亦不可純用溫補重劑善治者診脈察候合宜而行斯得之矣

金匱要略新產婦人有三病一者病痓二者病鬱冒三者大便難蓋以亡津液胃燥故大便難產婦鬱冒其脈微弱嘔不能食大便反堅但頭汗出所以然者血虛而厥厥而必冒冒家欲解必大汗出以血虛下厥孤陽上出故頭汗出所以產婦喜汗出者亡陰血虛陽氣獨盛故當汗出陰陽乃復大便堅嘔不能食小柴胡湯主之病解能食七八日而更發熱者此為胃熱氣實承氣湯主之

婦人產後七八日無太陽證小腹堅痛此為惡露不盡四五日不大便趺陽脈微實再倍發熱日晡時煩躁譫語不能食者利之即愈宜承氣湯以熱在裡結在膀胱也

丹溪曰產前脈細小產後脈洪數皆死又曰產前脈當洪數既產而洪數如故豈得不死此亦大概言之嘗見產後亦有脈洪數而生者

新產傷陰出血不止尺脈不能上關者

產後諸方

嚴氏清魂散 治產後血暈不省人事

澤蘭葉 人參(各一兩) 荊芥穗(四兩) 川芎(二兩) 甘草(八錢)

共為末溫酒入童便調下更用破漆器燒煙薰之頻置醋炭更服此藥

愈風湯 治產後中風口噤牙關緊急手足瘈瘲角弓反張

荊芥穗 川當歸

各等分為末用黑豆炒焦淋酒調下或童便亦可

治產後乳汁不通方

通草(七分) 瞿麥 柴胡 花粉(各一錢) 桔梗 青皮 白芷 木通 赤芍 連翹 甘草(各五分)

水煎食後緩緩飲下更手摩乳房

又方當歸補血湯加蔥白 治產後無乳

當歸(三錢) 黃耆(一兩) 蔥白

共水煎服

人參當歸散 治產後失血過多血少則陰虛陰虛生內熱令人心煩短氣自汗頭疼

熟地 人參 當歸 肉桂 麥冬 白芍

加淡竹葉生薑煎服

當歸黃耆湯 治失血過多腰痛身熱自汗

歸身(三錢) 黃耆(二錢) 白芍(一錢五分)

加姜三片煎服

失笑散 治產後心腹疼痛欲死及兒枕作痛

蒲黃 五靈脂

二味為末白湯下

三聖散 治兒枕痛

當歸 肉桂 玄胡

抵聖湯 治產後血氣傷於脾胃腹脅滿脹嘔逆噁心

赤芍 半夏 陳皮 人參 澤蘭葉(各二錢) 甘草

加姜煎服

獨參湯 治產後血暈不省人事

人參(一兩)

水一升煎半升溫服身熱氣急者加童便一盅身寒氣弱者加附子三錢

黃耆湯 治產後虛汗不止

黃耆(二錢) 白朮 防風 熟地 茯苓 麥冬 炙甘草 牡蠣粉(各五分)

加大棗一枚煎服

增減四物湯 治產後陰虛發熱晝則明瞭夜則寒熱

川歸 川芎 生地 柴胡

定痛散 治產後惡血不盡腹中作痛

當歸 白芍(各二錢) 肉桂(五分) 五靈脂(一錢)

加姜三片水酒各半煎服

麻仁丸 治產後大便秘結

麻仁 枳殼 人參 大黃 當歸

等分為末蜜丸梧子大白湯下二十丸以便潤為度

豬腎湯 治產後虛羸喘乏乍寒乍熱病如瘧狀名曰褥勞

豬腎(一具) 白糯米(一合) 淡豉(半合) 蔥白(十根) 人參 川歸(各二錢)

黑神散 治胎死腹中難產經日而死者法以產婦舌頭青黑為驗

熟地 炒蒲黃 炒黑乾薑 當歸 白芍 桂心(各二兩) 炙甘草(三錢) 黑豆(炒去皮二合半)

共為末每服二錢童便和酒調下此方更治胎衣不下產難血暈兒枕疼痛乍見鬼神等證

又方 治死胎不下其症指甲青舌青眼閉甚者口中作屎臭

先以平胃散一帖作二服每服酒水各一盅同煎至一盅再以朴硝半兩研細投入煎三五沸傾出候溫服盡其胎即化為水倘非死胎不必用朴硝骨縫未開者加川芎二錢

產後泄瀉方 此有積血在脾胃也

蒼朮 白朮 赤茯 白茯 桃仁

用水煎服

五臟氣絕論(六十七)

或謂五臟之氣絕於內利下不禁甚者手足不仁此何謂也師曰五臟者皆陰也榮氣亦陰也平人五臟氣旺榮氣主維於其內故血液充陰精固大便潤小便長奚病焉惟夫火邪燔熾而五臟齊枯五行相剋而亡傳者死此五臟之氣絕也五臟既絕則榮衛無所管攝而陷下不禁在勞病則腸垢虛脫在惡利則洞泄不收血氣虛陷手足自爾不仁此症之極危者也陰氣已絕故也

或又言曾見痢疾每下百度晝夜無休完穀不化下體麻木治之可生毋亦臟氣絕而猶有可救者歟師曰此非臟氣絕也症雖相似而實殊者也此人春夏受熱藏於臟腑復出腸胃火性暴烈奔迫後重河間所謂火性疾速不容停留胃中者是也其完穀不化非胃氣絕也仲景所謂邪熱不殺穀者是也下體雖麻木而猶未至於手足之不仁不仁則並麻木而不知也勢雖急而猶未至不禁不禁則上無脹悶中無痛疼下無奔迫但孔如竹筒漫無約束直流不休訶子粟殼咸無功矣雖有盧扁將安施乎

六腑氣絕論(六十八)

或謂要略六腑氣絕於外者手足寒上氣腳縮何謂也師曰六腑者大腸小腸膀胱三焦皆陽也衛氣亦陽也平人六腑之氣旺故合衛氣以流行於一身護皮毛溫手足氣和平而足舒暢奚病焉惟夫病久損深六腑之氣漸絕或暴病虛脫六腑之氣斷絕內陽既絕則胃氣無所稟受而與之俱絕手足之寒宜矣陽氣一亂則氣逆上而不平無陽養筋則腳攣縮而不伸此症之極危者也陽氣已絕故也

或又言常見人有手足寒氣逆上腳拘攣治之得愈毋亦腑氣絕而猶有可救者歟師曰此非腑氣絕也症雖相似而實殊者也內經有言陽氣衰於下者為寒厥陰氣衰於下者為熱厥手足寒乃厥證也。《有言不得臥而息有音者陽明之脈逆也起居如故而息有音者肺之絡脈逆也是上氣逆也又言濕熱不攘大筋軟短小筋弛長軟短為拘弛長為痿腳縮者濕熱病也茲三者皆非氣絕也乃暴病有餘之證也邪火陰寒之所為也故觀茲證者當以脈辨之陽絕之脈必漫如滴水浮如蛛絲或散或微或絕豈若三證有餘之脈神氣猶存者乎

以上二病症雖相似而虛實死生誠為不同辨之不可不精