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虛損啟微

作者
洪煒
朝代
底本
北京大學圖書館掃描本

張序

余友洪君緝庵病棄舉業潛心醫學不數年得其奧嘗示所著虛損啟微》。採集精要辨論明晰非他方書所及或以多錄成方為議不知成方者規矩也規矩積古今而不可易有所變通視夫人之善用其巧緝庵此書真具有與人規矩不能使巧之微緝庵又最孝其學醫也雖因已病而實圖治其母夫人之疾始余嘗見其秤藥量水心極精審多語余藥性故余於醫道獨學緝庵而得者其所著敢易視耶況又為人之所不能易視者耶惜其亡後多致散逸恐不久為醫家覆瓿用矣特錄存之

時乾隆辛巳小春中浣羅山張廷枚識

自序

陸宣公見古方必手抄錄範希文自以不為良相當為良醫余寢瘵也久倦於文史旁涉方書於虛損一症尤加體會自救也因以救人肱蓋三折矣歲壬申隨侍山陽官署暇輒以己意條疏數語積而成卷或亦啟微之論發古人之所未發而其方則仍採諸古古即不宜於今斟酌之增減之神而明之存其人也

重九後三日病夫洪煒識於淮署之飲默軒

卷上

經義

上古天真論曰今時之人以酒為漿以妄為常醉以入房以欲竭其精以耗散其真不知持滿不知御神務快其心逆於生樂起居無節故半百而衰也

本神篇曰五臟主藏精者也不可傷傷則失守而陰虛陰虛則無氣無氣則死矣故智者之養生也必順四時而適寒暑和喜怒而安居處節陰陽而調剛柔如是則僻邪不至長生久視

生氣通天論曰凡陰陽之要陽密乃固兩者不和若春無秋若冬無夏(猶四時之缺一)因而和之是為聖度故陽強不能密陰氣乃絕陰平陽秘精神乃治陰陽離決精氣乃絕

宣明五氣論曰久視傷血久臥傷氣久坐傷肉久立傷骨久行傷筋

痹論曰陰氣者靜則神藏躁則消亡

五癃津液別篇曰陰陽不和則使液溢而下流於陰髓液皆減而下下過度則虛虛故腰背痛而脛酸(陰陽不和則精氣俱亂不相統攝故液溢於下而流泄陰竅以至真陰日損腰痛脛酸此即勞瘵之漸也

調經論曰陽虛則外寒陰虛則內熱

衛氣篇曰下虛厥上虛則眩

通評虛實論曰所謂氣虛者言無常也(聲音不能接續)尺虛者行步恇然(恇音匡怯弱也尺虛則下虛

脈虛者不象陰也(氣口獨為五臟主藏為陰而在裡今其脈中空不象陰矣)如此者滑則生澀則死也

臟氣法時論曰肝虛則目䀮䀮(音荒)無所見耳無所聞(膽脈從耳後入耳中)善恐如人將捕之(膽虛氣怯肝膽相為表裡)心虛則胸腹大(陽虛氣逆不行)脅下與腰相引而痛(心主血血虛不能榮養筋脈胸腹腰脅皆手少陰厥陰脈所及故病見於此)脾虛則腹滿腸鳴飧(音孫)泄食不化肺虛則少氣不能報息(呼吸難於接續)耳聾(絡會耳中)嗌乾(脈循喉嚨)腎虛則胸中痛大腹小腹痛(腎脈夾臍上行從肺出絡心注胸中)清厥(精不化氣)意不樂(心腎不交膻中拂鬱

口問篇曰上氣不足腦為之不滿耳為之苦鳴頭為之苦傾目為之眩中氣不足溲便為之變腸為之苦鳴(宣化失職)下氣不足則乃為痿厥心悗(音門上聲悶也與意音樂同義

脈要精微論曰言而微終日乃復言者此奪氣也(肺臟失守)衣被不斂言語善惡不避親疏者此神明之亂也(心臟失守)倉廩不藏者(泄利不禁)是門戶不要(平聲)也(脾臟失守)水泉不止者是膀胱不藏也(腎臟失守)得守者生失守者死夫五臟者身之強也頭者精明之腑(五臟六腑之精氣皆上升於頭)頭傾視深(目限無光)精神將奪矣背者胸中之府(背乃臟俞所繫)背曲肩隨腑將壞矣腰者腎之腑轉搖不能腎將憊矣膝者筋之府屈伸不能行則僂(音呂)附筋將憊矣骨者髓之腑不能久立行則振掉骨將憊矣

經脈篇曰手太陰氣絕則皮毛焦太陰者行氣溫於皮毛者也故氣不榮則皮毛焦皮毛焦則津液去皮節津液去皮節者則爪枯毛折毛折者則毛先死丙篤丁死火勝金也手少陰氣絕則脈不通脈不通則血不流血不流則髦色不澤故其面黑如漆柴者血先死壬篤癸死水勝火也足太陰氣絕者則脈不榮肌肉唇舌者肌肉之本也脈不榮則肌肉軟肌肉軟則舌萎(枯蔫)人中滿人中滿則唇反唇反者肉先死甲篤乙死木勝土也足少陰氣絕則骨枯少陰者冬脈也伏行而濡骨髓者也故骨不濡則肉不能著也骨肉不相親則肉軟卻肉軟卻故齒長而垢發無澤發無澤者骨先死戊篤已死土勝水也足厥陰氣絕則筋絕厥陰者肝脈也肝者筋之合也筋者聚於陰器而脈絡於舌本也故脈弗榮則筋急筋急則引舌與卵故唇青舌卷卵縮則筋先死庚篤辛死金勝木也五陰氣俱絕則目系轉轉則目運(五臟之精皆上注目)目運者為志先死(志藏於腎陰之神也)志先死則遠一日半死矣六陽氣絕則陰與陽相離離則腠理發泄絕汗乃出故旦占夕死夕占旦死

方盛衰論曰至陰虛天氣絕(陰虛則無以升不升則天氣亦絕而不降)至陽盛地氣不足(陽亢則不能降不降則地氣不足而不升)形弱氣虛死形氣有餘脈氣不足死(臟氣先壞)脈氣有餘形氣不足生

三部九候論曰五臟已敗其色必夭夭必死矣形盛脈細少氣不足以息者危(外有餘而內不足枝葉盛而根本傷也)形瘦脈大胸中多氣者死(陰氣敗而孤陽獨留)形肉已脫九候雖調猶死(脾氣脫也

平人氣象論曰臂多青脈曰脫血尺脈緩澀謂之解亦(音懈跡困倦難狀之名也)安臥脈盛謂之脫血(邪盛臥必不安今脈盛而臥安知非氣分陽邪而為陰虛脫血也亦指尺脈言)尺澀脈滑謂之多汗(尺膚澀則營血少尺脈滑則陰火盛陽盛陰虛故多汗)尺寒脈細謂之後泄(尺膚寒脾陽衰尺脈細腎陽衰脾腎虛寒故後泄)脈尺粗常熱者謂之熱中(尺粗則真陰不足常熱則陰火有餘故為熱中

論疾診尺篇曰尺肉弱者當病解㑊安臥(尺肉弱者肌必消瘦瘦為陰虛故病解㑊而時欲安臥)脫肉者寒熱不治(若至於脫肉則必發寒熱而真陰敗絕矣)尺炬然熱人迎大者當奪血(尺膚熱火在陰人迎大陽氣勝故當失血)尺堅大脈小甚少氣悗有加立死(尺膚堅大而脈則小甚真氣衰少而煩悗有加真陰虛極故當立死悗音懣

邪氣臟腑病形篇曰諸小者(諸脈細小)陰陽形氣俱不足勿取以針而調以甘藥也

大奇論曰脈至而搏血衄身熱者死(搏脈弦強陰虛最忌失血而脈搏身熱真陰脫敗矣)脈來懸鉤浮為常脈(搏固大忌矣然陰虛者脈多浮大若其來不高不下如物懸空浮鉤而不失中和之氣乃其常脈無足慮也)脈至浮合浮合如數一息十至以上(如浮波之合後以催前泛泛無常其狀如數而實非數熱之脈)是經氣予不足也微見九十日死(初見此脈期在九十日而死若見之已久則不必九十日矣所以在九十日者以時更季易天道變而人氣從之也)脈至如火薪然(來如焰之銳去如滅之速)是心精之子奪也草乾而死(火臟無根之脈故曰心精予奪草乾者陽盡時也)脈至如散葉(浮泛無根零亂不整)是肝氣予虛也木葉落而死(金勝木敗)脈至如省客省客者脈塞而鼓(如省問之客去來無定或無而止或有而搏)是腎氣予不足也懸去棗華而死(懸華開去華落言於棗華開落之時火王水敗而死也)脈至如丸泥(泥彈之狀堅強短澀)是胃精予不足也榆莢落而死(榆錢春深而落木王土敗也)脈至如橫格(長而且堅如橫木格於指下)是膽氣予不足也禾熟而死(禾熟於秋金令王也)脈至如弦縷(如弦之急如縷之細)是胞精予不足也(胞子宮命門元陽所聚真元虧損也)病善言下霜而死不言可治(善言則陰氣不藏而虛陽外見故至下霜時虛陽消敗而死矣不言則腎氣猶靜故尚可治)脈至如交漆交漆者左右旁至也(如寫漆之交左右旁至而纏綿不清)微見三十日死(陰陽偏敗死期已促三十日者月建之易也)脈至如湧泉浮鼓肌中(如泉之湧有升無降而浮鼓於肌肉之中)太陽(膀胱)氣予不足也少氣味韭英而死(外實內虛陰精不足故為少氣味韭英而死者冬盡春初水漸衰也)脈至如頹土之狀按之不得(虛大無力按之即不可得)是肌氣予不足也五色先見黑白蘽發死(肌氣即脾氣黑色者土敗極而水反乘之也白蘽發於春木王而土敗矣)脈至如懸雍懸雍者浮揣切之益大(喉間下垂肉乳懸雍浮短孤懸有上無下)是十二俞(音輸)之予不足也(俞皆在背為十二經臟氣所繫)水凝而死(陰氣盛則孤陽絕)脈至如偃刀偃刀者浮之小急(如刀口)按之堅大急(如刀背)五臟菀(郁同)熱寒熱獨並於腎也(五臟鬱熱而發為寒熱陽王則陰消故獨並於腎也)如此其人不得坐(腰為腎之腑)立春而死(立春陽盛陰日以衰故死)脈至如丸(短小)滑不直手不直手者按之不可得也是大腸氣予不足也棗葉生而死(棗葉生初夏火王剋金故死)脈至如華者(如草木之華輕浮柔弱)令人善恐不欲坐臥行立常聽是小腸氣予不足也(小腸與心表裡故心氣怯而不能寧)季秋而死(丙火墓於戌

玉機真臟論曰大骨枯槁(肩垂項傾腰重膝敗腎主骨骨枯則腎敗矣)大肉陷下(尺膚細削臂肉消瘦脾主肉肉陷則脾敗矣)胸中氣滿喘息不便其氣動形(肺主氣氣滿喘息以至形體振動則氣不歸原而肺臟敗矣)期六月死(六月者一歲陰陽之更變)真臟脈見乃予之期日(可因克賊之日以定其死期)大骨枯槁(腎)大肉陷下(脾)胸中氣滿喘息不便(肺)內痛引肩項(病及心經)期一月死(較前已甚故期一月鬥建移而死)真臟見乃予之期日大骨枯槁(腎)大肉陷下(脾)胸中氣滿喘息不便(肺)內痛引肩項(心)身熱脫肉破䐃(音郡筋肉結聚處蓋至此而肝亦敗矣)真藏見十日之內死(五臟俱傷真臟又見故近在十日之內死)大骨枯槁(腎)大肉陷下(脾)肩髓內消(因於骨枯)動作益衰(因於肉陷)真臟未見期一歲死(雖諸症未全然敗竭已兆僅支一年歲易氣新不能再振矣)見其真臟乃予之期日大骨枯槁(腎)大肉陷下(脾)胸中氣滿(肺)腹內痛心中不便(心)肩項身熱破䐃脫肉(肝)目匡陷真臟見目不見人立死(神氣已脫故當立死)其見人者至其所不勝之時則死(神氣猶存故必待克賊之時而死)真肝脈至中外急如循刀刃責責然如按琴瑟弦色青白不澤毛折乃死真心脈至堅而搏如循薏苡子累累然(堅強短實)色赤黑不澤毛折乃死真肺脈至大而虛如以毛羽中人膚色白赤不澤毛折乃死真腎脈至搏而絕(甚也)如指彈石辟辟然色黑黃不澤毛折乃死真脾脈至弱而乍數乍疏色黃青不澤毛折乃死(五臟率以毛折死者以皮毛必得五臟之血氣而充也)諸真臟脈見者皆死不治也

論證

虛損之由不論酒色勞倦七情飲食皆能致此而惟陰陽之辨為最要陰虛者其病則為發熱躁煩頭紅面赤唇乾舌燥咽痛口瘡吐血衄血便血尿血大便燥結小水痛澀等證陽虛者其病則為怯寒憔悴氣短神疲頭運目眩嘔惡食少腹痛飧泄二便不禁等證至若咳嗽吐痰遺精盜汗氣喘聲喑筋骨疼痛心神恍惚肌肉漸削夢與鬼交婦人月閉等症則又無論陰陽而凡病至甚者皆其所必至然腎為五臟之本水為天一之源則凡患虛損者實惟腎水之虧十居八九蓋腎水虧則肝失所滋而血燥生腎水虧則水不歸源而脾痰起腎水虧則心腎不交而神色敗腎水虧則盜傷肺氣而咳嗽頻腎水虧則孤陽無主而虛火熾節齋先生云人若色欲過度傷損精血必生陰虛火動之病丹溪先生云凡患虛者多陰虛也古人豈欺我哉

陰虛論治

陰虛者多熱以水不濟火而陰虛生熱也欲滋其陰惟宜甘涼醇靜之物大忌辛溫如乾薑桂附故紙白朮蒼朮半夏之屬斷不可用即如人參黃耆枸杞當歸杜仲菟絲之類是皆陰中有陽尤當斟酌蓋陽旺則陰愈消熱增則水益涸矣然陰虛之熱為真水之虧寒涼之品又不可妄用其有火盛而不得不從寒治者亦當兼壯水之劑可止即止以防其敗斯得滋補之大法矣

夜熱或午後熱或喜冷便實此皆陰虛生熱水不制火也宜加減一陰煎驚悸失志火在心腎也宜二陰煎若外熱不已而內不甚熱則但宜補陰不宜清火宜一陰煎或六味地黃湯

陽虛論治

陽虛者多寒以陽氣不足而寒生於中也欲補其陽惟辛甘溫燥之劑為宜勿兼清涼寒滑之品如生地芍藥天麥冬沙參之屬皆非所宜而石斛元參龜膠之類則又切不可用

氣血俱虛者宜大補元煎或八珍湯十全大補湯五臟俱虛宜平補者五福飲命門陰分不足者左歸飲左歸丸命門陽分不足者右歸飲右歸丸氣分虛寒者六氣煎脾腎陰分虛寒諸變不一者理陰煎三焦陽氣大虛者六味回陽飲氣虛脾寒者一炁丹胃氣虛寒者溫胃飲理中湯血虛寒滯者五物煎

咳嗽

腎水不能制火所以剋金陰精不能化氣所以病燥故有咳嗽喘促咽痛喉瘡聲啞等症只宜甘涼至靜之劑滋養金水使肺腎相生不受火制則真陰漸復而嗽可漸愈火盛者宜四陰煎加減火微者宜一陰煎六味地黃湯或左歸飲兼受風寒而嗽者宜金水六君煎或百合固金湯貝母丸治嗽最佳

失血

陰平陽秘五臟調和何失血之有惟真陰有傷則或吐或衄所不能免但當察其有火無火及火之微甚而治之切勿概用寒涼之劑

火盛載血上行脈症俱熱急則治標不得不暫用芩竹葉童便之屬或以抽薪飲徙薪飲之類主之若陰虛而兼微火者宜保陰煎或清化飲或加減一陰煎上盛下虛血隨氣上氣降則血自歸經宜一陰煎加鬱金香附之類若無實火而全屬陰虛陰血失守而為吐為衄者是宜甘醇養陰以靜制動以和治傷使陰氣安靜得養則血自歸經宜一陰煎或六味地黃湯或小營煎之類若陰虛連肺而兼嗽兼血者宜四陰煎加減若因勞役別無火症心脾腎三陰受傷而動血者宜五陰煎五福飲六味地黃丸之類若陰虛於下格陽於上六脈無根而大吐大衄者此火不歸源真陽失守也宜右歸飲加減或八味地黃湯亦可思慮勞倦過傷者多有此症若因勞倦而素易嘔瀉致脾不攝血而為吐血下血者宜六味回陽飲大加白朮勿用涼藥若大吐大衄六脈細脫手足厥冷危在頃刻而血猶不止者速用鎮陰煎其血自止若血脫至甚氣亦隨之至厥逆昏憒速當益氣以固生機宜獨參湯或六味回陽飲四味回陽飲用寒涼即死凡喘滿咳嗽左右膈間隱隱作痛病在肺也宜清降不宜升浮膻中牽痛如縷懊憹嘈雜病在心包絡也宜養營不宜耗散胸腹膨脹不知飢飽多涎沫無味病在脾也宜溫中不宜酸寒脅肋牽痛躁擾喘急寒熱病在肝也宜疏利或宜甘緩不宜秘滯氣短聲啞蒸熱盜汗咽乾喉痛動氣病在腎也宜壯水不宜香燥大嘔大吐煩渴頭痛大熱不得臥病在胃也宜大瀉或宜大補若血色如朱光亮如漆吐出即干以指甲剔之成片而起者雖能食不倦後必暴脫而死若血中見似肉似肺如爛魚腸此胃中脂膜為邪火所爍凝結而成方書咸謂必死然吐後凝結既去而不發熱能進飲食調理得宜多有得生者出於肺多帶痰沫及粉紅色出於心包色必正赤如朱漆光澤若吐出便凝摸之不黏指者為守臟之血見之必死出於脾者亦必鮮紫濃厚但不若心包血之光澤也出於肝者血必青紫稠濃或帶血縷或有結塊出於腎者或從咳逆或從咯吐或稀痰中雜出如珠血雖無幾色雖不鮮其患最劇出於胃者多兼水液痰涎吐則成盤成盞汪洋滿地失血後頭暈發熱者往往有之此是虛火上炎外擾之故不可誤認外感血若暴湧如潮喉中汩汩不止脈見虛大此火勢未斂不可便與湯藥急以熱童便或藕汁灌之俟半日許脈勢稍緩可進調養之劑服藥後脈漸調和飲食漸進肢體輕捷面色不赤足膝不冷身不灼熱額無冷汗溲便如常雖有紫黑血塊時欲咯出而無鮮血上行方許可治血雖止而脈大不減或雖小而弦細數疾或弦硬不和慎勿輕許可治亦有他部柔和而左手關尺弦強者為陰虛火旺最為危兆其變有三一則陰火引血復上而暴脫一則虛陽發露而發熱一則火上逼肺而喘咳此終不救血不止者用童便最效或搗側柏葉以童便二分酒一分和飲之大能止血吐血新止後用燕窩冰糖各四錢同煮服之連服五七日永不復發

骨蒸

凡治骨蒸熱深在裡一切輕揚之藥皆在所禁若用以升散之反引熱勢外出而增其熾灼乾涸津液肌肉枯槁求其止在內熱且不可得安望其熱除病止乎水虧血燥陰火沸騰宜加減一陰煎加青蒿主之若精血留於經脈阻陽為熱積陰為疰蒸久血乾速宜去瘀麥煎散主之又風附於骨亦令蒸熱盜汗宜秦艽鱉甲散或柴胡梅連丸又有陽邪入骨不能泄越而先寒後熱脈長有汗者宜用石膏

遺精

虛損而兼遺泄者如實漏卮最難調治也或緣君火之搖或緣相火之盛或緣玉門之不固或緣心腎之不交又或氣不攝精而滑脫不禁或元陽衰憊而關開亂流急須反觀內養而以藥餌調劑必使痛斷根株然後本病可得瘳也

君火不清神搖於上精搖於下火甚者宜先以二陰煎之類清去心火火不甚者宜先以柏子養心丸天王補心丹之類收養心氣然後用藥固之相火易動肝腎多熱而易於疏泄者惟經驗豬肚丸為最或用固精丸之類然須察其火之微甚宜清者亦當先清其火玉門不固者宜苓朮菟絲丸或水陸二仙丹金鎖正元丹金鎖思仙丹之類心腎不交者宜坎離交濟丹氣不攝精者宜秘元煎或舉元煎壽脾煎或十全大補湯元陽不足者宜右歸丸八味丸家韭子丸或固腎丸之類

女人月閉

凡婦女病損至旬月半載後未有不經閉者此因陰竭所以血枯最為危殆必須漸漸通利方可回生若或久久斷絕斷難施治然欲其不枯無如養營欲其通之無如充之但使雪消則春水自來血盈則經脈自至耳若再用桃仁紅花之類是與榨乾汁者無異非治法也

血枯經閉通用烏賊丸水不制火夜熱盜汗及煩渴咳嗽者宜一二三四五陰等煎擇宜用之欲念不遂心脾鬱結者宜逍遙飲三陰虧弱無寒無熱平臟者宜小營煎五福飲或左歸飲左歸丸之類三陰虧弱兼陽虛者宜大營煎理陰煎及右歸飲右歸丸八味地黃湯丸之類

諸虛見症

兩顴紅或唇紅陰虛於下逼陽於上也仲景先生云其面戴陽者下虛故也

虛而渴欲多飲腎水不足引水自救也又火乘金位也

足心如烙虛火爍陰湧泉涸竭也

喑啞聲不出腎氣竭也蓋聲出於喉而根於腎經曰內奪而厥則為喑俳腎氣虛也

虛而喘急陰虛肺格氣無所歸也又水不制火衝脈上衝也

喉乾嚥痛真水虧虛火上炎也

不眠恍惚血不養心神不能藏也又腎不交心心火無制也

時多煩躁陽中無陰柔不濟剛也

易生嗔怒水虧木燥也

盜汗不止有火則陰不能守無火則陽不能固也

骨痛如折腎主骨真陰敗竭也尋常痛骨衰而火乘之也

筋急痠痛肝失所滋也

痰如清水而口不渴水泛為痰脾不制水也

痰多白沫而口渴水沸為痰陰火煎熬也宜壯水以制相火

心下跳動氣不歸精也經曰胃之大絡名曰虛里出於左乳下其動應衣宗氣泄也欲納氣歸原者惟有補陰以配陽一法

小便黃澀淋瀝真陰虧氣不化水也

消瘦精不生氣也又燥萬物者莫⿰火堇乎火陰火盛也若肉極者陰火久灼難治若勞倦傷脾而然宜用十全大補湯

善驚火起於心也或心傷而神不安也

爪甲痛木極筋虧金氣乘之也用豬膏養筋

腰脅痛肝腎虛也

不能久立筋不束骨也當滋腎生肝

不能獨臥肝腎虛也

皮毛枯無津液以充澤皮毛也

足心痛肝腎傷也

手指微脹言語急遽真陰虧也當清金滋水

合目恍惚不寧陰虛而三焦包絡之火遊行也

內熱五心熱水虧火炎也

虛損呃逆水不制火木挾火勢沖逆而上也

口瘡心火上炎也宜天王補心丸

目昏腎虛也宜六味地黃加柴胡五味

虛而大便結水虧液涸也宜地六湯

胸膈隱痛腎虛不能納氣歸源氣滯於上而不流暢也補陰之中須納氣

虛損頭運上焦陽氣虛也或陰虛血損氣逆上衝也

怔忡不寧血虛或有痰也各臟有疾皆能與包絡之火合動而為怔忡隨其所犯而補瀉之更須從包絡而調之平之如各臟移熱於心以致包絡火動治亦如之

健忘心血不足而痰與火亂其神明也又腎不足而志衰不能上通於心也

膻中不樂怒則氣上恐則氣下一怒一恐拂於膻中也宜用柴胡澤以升降之亦有可用連以平其逆者

胸中痞塞居暗避人病名卑惵血不足也宜養營湯加減治之

自覺吾身之外更有一我病為離魂心氣虛也單補其心心足而魂自定

鬚髮脫落腎枯火炎肺失治節而內風妄動也

虛人頭頂出汗腎水不足而腎火有餘也宜滋腎清肺用桑葉熟地五味麥冬蜜丸服二月愈若用止澀之藥則目昏耳聾矣

虛人每飯頭汗胃火勝也宜用固本加元參五味棗仁

兩足不能步履肝腎虛精血不足也或因氣虛不能運動宜用補中益氣湯及牛膝釵斛黃耆

舌根苦直不能嚥唾脾不能行氣於三陰也

手足煩痛不欲行動骨肉空虛也

飲食不甘肌肉漸削脾元失守化機日敗也

懸心胃陰不足胃火消爍心血而懸懸不寧也

虛損善谷陰虛火盛則速於傳化也

氣短口乾氣不足無以化液也又金受火制也

氣逆左脅上嘔酸水脈弦數而濡此火鬱肝血燥也

按之至骨其熱烙手骨困不任腎熱也惟烏梅能引諸藥入骨而收其熱

面黑羸瘦肌膚甲錯不能飲食此血積胃中而中土失其灌溉虛極也

汗出淋漓一晝夜津液隨熱勢外越也速用人參

夢與鬼交真陰敗也血海瘀積經斷蒸熱亦有是症宜補血加參以行之

虛而臍腹疼痛不止腎水虧極也重用杞子

少腹拘急小便牽痛真陽內衰也

惡寒不樂而五心煩熱重陰覆其陽火不得伸也宜用升柴以舉之

下唇生瘡此血瘀營虛發熱蒸其所瘀之血化而為蟲遂成此症蓋即傳屍勞之謂也

足寒無論陰陽凡下虛者皆能致此治須辨別又肺氣虛則逆而不行無以及於四肢也

虛而氣哽火盛則津枯津枯則氣哽也

膝下冷火不歸源也若上氣喘命門衰絕也

不時溏泄脾腎虛弱也或心火不生脾土也

發尖生穗血虛火炎也

身冷營衛虛寒也宜用當歸乾薑

論虛損勞瘵

凡損傷元氣者本皆虛症而古方以虛損勞瘵各分門類則病若有異亦所宜辨蓋虛損之虛有在陽分有在陰分其病尚淺或用益火或用滋陰見症施治各有宜也至若勞瘵則或為骨蒸或為干嗽吐血吐痰營衛俱敗尪羸日甚其病深在陰中之陰分多有不宜溫補者此虛與勞似乎各有分別然要而論之則勞瘵之症特不過陰虛之極深極重者耳凡陰虛用藥失當或誤用辛溫或妄投消伐遂至日甚而成瘵矣有不可不慎也

論虛損傳變

不論陰陽虛損日久皆能傳變有謂男子自腎傳心肺肝脾女子自心傳肺肝脾腎者此其說不可信也。《難經損脈為病一損損於皮毛皮聚毛落二損損於血脈血脈虛少不能營於五臟六腑三損損於肌肉肌肉消瘦飲食不為肌膚四損損於筋筋緩不能自收持五損損於骨骨痿不能起床反此者至脈之病也從上下者骨痿不能起於床者死從下上者皮聚毛落者死觀此上損下損之說其義極精蓋凡思慮勞倦外感等症則傷陽傷於陽者病必自上而下也色欲醉飽內傷等症則傷陰傷於陰者病必自下而上也自上而下者先傷乎氣故一損於肺而病在聲息膚腠二損於心而病在血脈顏色三損於胃而病在飲食不調四損於肝而病為瘈瘲疼痛五損於腎而病為骨痿二便不禁此先傷乎陽後及乎陰陽竭於下則孤陰無以獨存而不可為也自下而上者先傷乎精故一損於腎而病為泉源乾涸二損於肝而病為血動筋枯三損於脾而病為痰涎壅盛四損於心而病為神魂失守五損於肺而病為短氣喘呼此先傷乎陰後及乎陽陰竭於上則孤陽無以獨存而不可為也然二者之損又皆以脾胃為生死之大關蓋脾胃者土也萬物之本也若上過乎此則傳肝傳腎不可治矣下過乎此則傳心傳肺不可治矣故曰心肺損而神衰肝腎損而形敝脾胃損而飲食不歸血氣夫迨其傳變已深而希望回生不已晚乎所貴君子者亦在乎防微杜漸而已

論五勞七傷六極

五勞者一曰肺勞短氣面浮鼻不聞香臭二曰肝勞面目乾黑口苦精神不守恐畏不能獨臥目視不明三曰心勞忽忽喜忘大便苦難或時鴨溏口內生瘡四曰脾勞舌本苦直不得嚥唾五曰腎勞背難俯仰小便不利色赤黃而有餘瀝莖內痛陰囊濕生瘡小腹滿急六極者一曰氣極令人內虛五臟不足邪氣多正氣少不欲言二曰血極令人無顏色眉發落忽忽喜忘三曰筋極令人數轉筋十指爪甲皆痛苦倦不能久立四曰骨極令人瘦削齒苦痛手足煩疼不可以立不欲行動五曰肌極令人羸瘦無潤澤飲食不生肌肉六曰精極令人少氣吸吸然內虛五臟氣不足毛髮落悲傷喜忘七傷者一曰大飽傷脾善噫欲臥面黃二曰大怒逆氣傷肝少氣目暗三曰強力舉重久坐濕地傷腎少精腰背痛厥逆下冷四曰形寒寒飲傷肺少氣咳嗽鼻塞五曰憂愁思慮傷心苦驚喜忘喜怒六曰風雨寒暑傷形髮膚枯夭七曰恐懼不節傷志恍惚不樂又有志勞思勞心勞憂勞瘦勞亦名五勞陰寒陰痿裡急精寒精少陰下濕精清小便苦數臨事不舉亦名七傷種種區別愈繁愈亂按圖索驥貽誤實多皆非求本之論也要之五臟不可不分輕重不可不辨氣血陰陽水火不可不知虛症之治無餘蘊矣若其強作解人硬派名目幾何而不至殺人於反掌間也哉

辨虛火

虛火二字混淆已久貽誤最多不可以不辨也夫火有陰盛格陽之火有陰虛火動之火有純屬陰虛似火非火之火所謂陰盛格陽者龍雷之火得水愈燔得熱則散內真寒而外假熱真正之虛火也補陽即消矣有曰虛火宜補溫能除大熱者此之謂也所謂陰虛火動者真水虧乏邪火妄行神魂躁動內外枯熱是亦不得不謂之虛火若補陽則助其熱矣有曰陽旺陰愈消熱增水益涸者此之謂也所謂似火非火者原無外火銷爍止以真陰虧竭泉源斷流而致為乾枯燥旱是又不可不名為虛火此則腎水大傷非純補真陰莫濟矣有曰補陰以配陽者此之謂也

論脈

虛損之脈凡甚急甚數甚細甚弱甚澀甚滑甚短甚長甚浮甚沉甚疏甚緊甚洪甚實者皆是其候然陰陽之辨則全以遲數二字為損症之大關鍵雖其遲數中又有浮之不同要以陰虛脈數陽虛脈遲不可易也大凡數脈不及六至者可治也六至以上者難治也若數甚而再加弦緊細小則百無一生矣然脈數至極多有兼滑但見其滑愈甚者其死愈近以決短期萬無或爽也

遲不甚遲而脈中有神者治之甚易可數劑取效也遲敗之極而微弱無神者死在頃刻雖大進溫補無能為力也

陰虛脈數陽虛脈遲是固然矣及病至危篤亦有數之至而漸緩者以陰脫盡而陽亦日亡也又有遲之甚而轉數者以陽敗極而陰亦漸散也此不得視為佳兆正死期之日促耳

陰陽雖為對待然世人勞損畢竟陰虛脈數者居多陽虛脈遲者恆少所以但見脈數便須認定陰虛斷不容混惟知愈虛則愈數愈數則愈虛而弱症思過半矣

弦脈者虛損最忌又最多也。《脈經謂之中虛崔真人謂之土敗以余觀之亦當先辨遲數蓋凡遲緩而弦者其為中虛土敗不待言耳若數中兼弦則以水枯木燥愈燥愈弦愈弦愈燥並不關中土之病即使木氣燥極亦致凌脾究竟補水為主而快脾等劑斷不可用毫釐之失何啻千里之差

世人右尺虛者極多粗工不察動云補火不知火上浮則右尺必虛不定屬腎寒也若不加詳審而遽投溫熱鮮不致誤矣

論爪

指爪為精血之餘凡於診候之際若見干黃覺有枯槁之色則其髮膚營氣具在吾目中而損之微甚亦可從此而識矣此可於脈色之外參觀並用而資其工巧者也

論嚏

凡陽虛之人因氣虛也陽氣既虛即不能嚏仲景先生曰:「欲嚏不能此人肚中寒故以陽虛之證而忽見嚏者最是回生之佳兆。」

虛損危候

虛損既成百脈空虛精血枯涸使非大投補劑何以望生若有不能服諸補之藥者此為虛不受補也不治

勞損吐血失血後嗽痰不止而極多極濁者此其精血飲食皆化為痰經曰白血出者死即其類也不治

嗽而下泄上喘者死或嗽而肛門生瘻者亦不治

左右為陰陽之道路其有不得左右眠而認邊難轉者此其陰陽之氣有所偏竭也不治

嗽而左不得眠肝脹右不得眠肺脹皆為死症

虛損原無外邪所以病雖至困終不憒亂其有別無邪熱而忽譫妄失倫者此神去之兆心臟敗也必死

勞嗽喑啞聲不能出或喘急氣促者肺臟敗也必死

嗽而聲啞喉痛不能藥食者不治

勞損肌肉脫盡者脾臟敗也必死

虛損多有筋骨疼痛若痛至極不可忍者此血竭不能榮筋肝臟敗也必死

勞損既久再及大便泄瀉不能禁止者腎臟敗也必死

辨似損非損

虛損之症必有所因而似損非損之症其來則驟蓋以外感風寒不為解散而誤作內傷或用溫補或用清涼或用消導以致外邪鬱伏久留不散而為寒熱往來及為潮熱咳嗽其症全似勞損若用治損之法以治則滋陰等劑愈以留邪熱蒸久久非損成損矣欲辨此者但當審其並無積漸之因或身有疼痛而微汗則熱退無汗則復熱或見大聲咳嗽脈雖弦緊而不甚數或兼和緩等症則雖病至一兩月而邪有不解病終不退者本非勞損毋誤治也

寒熱往來不止者宜一二三四五柴胡等飲酌宜用之或正柴胡飲亦可兼咳嗽者柴陳煎若脾腎氣虛而兼咳嗽者金水六君煎或邪有未解而兼寒熱者仍加柴胡

有一種血分鬱滯氣行而血不行徒為蒸熱俟蒸氣散微汗而熱退者此宜活血為主

卷下

六味地黃丸

治腎水虧損小便淋閉頭目眩運腰腿痠軟陰虛發熱自汗盜汗憔悴瘦弱精神疲睏失血失音水泛為痰病為腫脹壯水制火之劑也

熟地黃(八兩蒸搗) 山萸肉(四兩) 山藥(四兩炒) 澤瀉(三兩) 白茯苓(三兩) 丹皮(三兩)

上為細末和地黃膏加煉蜜為丸桐子大每服七八十丸空心食前白滾湯或淡鹽湯任下此方用水煎湯即名六味地黃湯下八味丸亦同

八味丸(崔氏)

治命門火衰不能生土以致脾胃虛寒飲食少思大便不實或下元冷憊臍腹疼痛等症王太僕先生云益火之源以消陰翳即此謂也即前六味地黃丸加肉桂製附子各一兩

大補元煎(新方)

治男婦氣血大壞精神失守危劇等症此迴天贊化救本培元第一要方

人參(補氣補陽以此為主少則用一二錢多則用一二兩) 熟地(補精補陰以此為主少則用二三錢多則用二三兩) 山藥(二錢炒) 杜仲(二錢) 當歸(二三錢泄瀉者去之) 枸杞(二三錢) 萸肉(一錢畏酸者去之) 炙甘草(一二錢)

水二盅煎七分食遠溫服如元陽不足多寒者於本方加附子肉桂炮姜之類隨宜用之如氣分偏虛者加黃耆白朮如胃口多滯者不必用如血滯者加川芎去山萸如滑泄者加五味故紙之屬

左歸飲(新方)

此壯水之劑也凡命門之陰衰陽勝者宜此方加減主之

熟地(二三錢或加至一二兩) 山藥(二錢) 枸杞(二錢)

水二盅煎七分食遠服如肺熱而煩者加麥冬二錢血滯者加丹皮二錢心熱而躁者加元參二錢脾熱易飢者加芍藥二錢腎熱骨蒸多汗者加地骨皮二錢血熱妄動者加生地二三錢陰虛不寧者加女貞子二錢上實下虛者加牛膝二錢以導之血虛而燥滯者加當歸二錢

右歸飲(新方)

此益火之劑也凡命門之陽衰陰勝者宜此方加減主之此方與大補元煎出入互用如治陰盛格陽真寒假熱等證宜加澤瀉二錢煎成用涼水浸冷服之尤妙

熟地(用如前) 山藥(二錢炒) 山萸(一錢) 枸杞(二錢) 甘草(一二錢炙) 杜仲(二錢鹽制) 肉桂(一二錢) 附子(一二三錢)

水二盅煎七分食遠溫服如氣虛血脫或厥或昏或汗或運或虛狂或短氣者必大加人參白朮隨宜用之如火衰不能生土為嘔噦吞酸者加炮姜二三錢如陽衰中寒泄瀉腹痛加人參肉豆蔻隨宜用之如小腹多痛者加吳茱萸五七分如淋帶不止加破故紙一錢如血少血滯腰膝軟痛者加當歸二三錢

左歸丸(新方)

治真陰腎水不足不能滋養營衛漸至衰弱或虛熱往來自汗盜汗或神不守舍血不歸原或虛損傷陰或遺淋不禁或氣虛昏運或眼花耳聾或口燥舌乾或腰痠腿軟凡精髓內虧津液枯涸等症俱速宜壯水之主以培左腎之元陰而精血自充矣宜此方主之

大懷熟(八兩) 山藥(四兩炒) 枸杞子(四兩制) 山茱萸(四兩) 川牛膝(酒洗蒸熟三兩精滑者不用) 菟絲子(四兩) 鹿膠(四兩炒珠) 龜膠(四兩炒珠無火者不必用)

上先將熟地蒸爛杵膏加煉蜜丸桐子大每食前用滾湯或淡鹽湯送下百餘丸如真陰失守虛火炎上者宜用純陰至靜之劑於本方去枸杞鹿膠加女貞子三兩麥冬三兩如火爍肺金乾枯多嗽者加百合三兩如夜熱骨蒸加地骨皮三兩如小水不利不清加茯苓三兩如大便燥結去菟絲加肉蓯蓉三兩如氣虛者加人參三四兩如血虛微滯加當歸四兩如腰膝痠痛加鹽水炒杜仲三兩如臟平無火而腎氣不充者加破故紙三兩去心蓮肉胡桃肉各四兩龜膠不必用五液皆主於腎凡屬陰分之藥皆能走腎有謂必須導引者皆見之不明耳

右歸丸(新方)

治元陽不足或先天稟衰或勞傷過度以致命門火衰不能生土而為脾胃虛寒飲食少進或嘔惡膨脹或翻胃噎膈或怯寒畏冷或臍腹多痛或大便不實瀉痢頻作或小水自遺虛淋寒疝或寒侵溪谷而肢節痹痛或寒在下焦而水邪浮腫總之真陽不足者必神疲氣怯或心跳不寧或四體不收或眼見邪祟或陽衰無子等症俱速宜益火之源以培右腎之元陽而神氣自強矣此方主之

大懷熟(八兩) 山藥(四兩炒) 山萸肉(四兩微炒) 鹿角膠(四兩炒珠) 枸杞(四兩微炒) 菟絲子(四兩制) 杜仲(四兩薑湯炒) 當歸(三兩便溏勿用) 肉桂(二兩漸可加至四兩) 製附子(自二兩漸可加至五六兩)

上丸法如前或丸如彈子大每嚼服二三丸以滾白湯送下其效尤速

如陽衰氣虛必加人參以為之主或二三兩或五六兩隨人虛實以為增減蓋人參之功隨陽藥則入陽分隨陰藥則入陰分欲補命門之陽非人參不能捷效如陽虛精滑或帶濁便溏加補骨脂酒炒三兩如飧泄腎泄不止加北五味三兩肉豆蔻三兩麵炒去油用如飲食減少或不易化或嘔惡吞酸皆脾胃虛寒之症加乾薑三四兩炒黃用如腹痛不止加吳茱萸二兩湯炮半日炒用如腰膝痠痛加胡桃肉連皮四兩如陰虛陽痿加巴戟肉四兩肉蓯蓉三兩或加黃狗外腎一二副以酒煮爛搗入之

八珍湯(局方

治氣血兩虛調和陰陽

人參(二錢) 白朮(二錢) 茯苓(二錢) 甘草(一錢炙) 熟地(三錢) 當歸(二錢) 川芎(一錢) 芍藥(二錢炒)

水煎溫服

十全大補湯

治氣血俱虛惡寒發熱自汗盜汗肢體困倦眩暈驚悸晡熱作渴遺精白濁二便見血小便短少便泄閉結喘咳下墜等症

即前八珍湯加黃耆肉桂各一錢

人參養榮湯(局方

治脾肺俱虛惡寒發熱肢體瘦倦食少作瀉口乾心悸自汗等

人參 黃耆 當歸 白朮 甘草 桂心 陳皮(各一錢) 熟地 五味 茯苓(各七分) 白芍(錢半) 遠志(五分)

加薑棗水煎服

五福飲(新方)

凡五臟氣血虧損者此能兼治之足稱王道之最

人參(隨宜心) 熟地(隨宜腎) 當歸(二三錢肝) 白朮(炒一錢肺) 炙甘草(一錢脾)

水二盅煎七分食遠溫服或加生薑三五片凡治氣血俱虛等症以此為主或宜溫者加姜附宜散者加升麻柴葛左右逢源無不可也

七福飲(新方)

治氣血俱虛而心脾為甚者即前方加棗仁二錢遠志三五分制用

獨參湯(葛氏)

治大吐大衄後血脫氣隨速宜益氣

人參(二兩)

加大棗煎服服後宜熟睡

養心湯(醫統

治體質素弱或病後思慮過多心痛驚悸不寐

歸身 生地 熟地 茯神(各一錢) 人參(錢半) 麥冬(錢半) 棗仁 柏子仁(各八分) 炙甘草(四分) 五味(十五粒)

加燈心蓮子水煎八分服

天王補心丹

寧心保神固精益血壯力強志令人不忘去煩熱除驚悸清三焦解乾渴育養心氣此方之傳未考所自,《道藏偈云昔志公和尚日夜講經鄧天王憫其勞錫之此方固以名焉

生地黃(四兩洗淨) 人參 元參(各五錢炒) 丹參 遠志肉 桔梗 白茯苓(各五錢) 五味(炒) 當歸(酒洗) 麥冬(炒) 天冬(炒) 柏子仁(炒) 酸棗仁(各一兩炒)

上為細末煉蜜為丸每兩分作十丸金箔為衣每服一丸燈心棗湯化下食遠臨臥服或作小丸亦可

柏子養心丸(集驗

治心勞太過神不守舍閤眼則夢遺泄不常

柏子仁(鮮白不油者以紙包槌去油) 白茯神 酸棗仁 生地黃 當歸身(各二兩) 五味子 辰砂 犀角(鎊) 甘草(各半兩)

上為末煉蜜丸如芡實大金箔為衣午後臨臥各津嚼一丸

人參固本丸(千金

治脾虛煩熱金水不足及肺氣燥熱作渴作嗽或小便赤色短少澀滯如淋大便燥結此陰虛有火之聖藥也

人參(二兩) 天冬 麥冬 生地 熟地(四兩)

蜜丸桐子大每服五六十丸空心淡鹽湯下中寒之人不可服如欲作膏俟煎成外加白蜜四兩

一陰煎(新方)

此治水虧火勝之劑故曰一陰凡腎水真陰虛損而脈症多陽虛火發熱及陰虛動血等症皆宜用此加減主之

生地(二錢) 熟地(三五錢) 芍藥(二錢) 麥冬(二錢) 甘草(一錢) 牛膝(一錢半) 丹參(二錢)

水二盅煎七分食遠服如火盛躁煩入真龜膠二三錢化服如氣虛者間用人參一二錢如心虛不眠多汗者加棗仁當歸各一二錢如汗多煩躁者加五味子十粒或加山藥山茱萸如見微火者加女貞子一二錢如虛火上浮或吐血或衄血不止者加澤瀉一二錢茜根二錢或加川續斷一二錢以澀之亦妙

加減一陰煎(新方)

治症如前而火之甚者宜用此方

生地(二錢) 熟地(三五錢) 芍藥(二錢) 麥冬(二錢) 炙甘草(五七分) 知母 地骨皮(各一錢)

水二盅煎服 如躁煩熱甚便結者加石膏二三錢小水熱澀者加梔子一二錢如火浮於上者加澤瀉一二錢或黃芩一錢如血燥血少者加當歸一二錢

二陰煎(新方)

此治心經有熱水不制火之病故曰二陰凡驚狂失志多言多笑或瘍疹煩熱失血等症宜此主之

生地(二三錢) 麥冬(二三錢) 棗仁(二錢) 甘草(一錢生) 元參(一錢半) 黃連(或一二錢) 茯苓(錢半) 木通(一錢半)

水二盅加燈草二十根或竹葉亦可煎七分食遠服如痰勝熱甚者加九制膽星一錢或天花粉一錢五分

三陰煎(新方)

此治肝脾虛損精血不足及營虛失血等症故曰三陰微有火者宜一陰煎無火者宜此主之

當歸(二三錢) 熟地(三五錢) 甘草(一錢炙) 棗仁(二錢) 芍藥(三錢酒炒) 人參(隨宜)

水二盅煎七分食遠服如嘔惡者加生薑三五片汗多煩躁者加五味子十四粒汗多氣虛者加黃耆一二錢小腹陰痛加枸杞二三錢如有脹悶加陳皮一錢如腰膝筋骨無力加杜仲牛膝

四陰煎(新方)

此保肺清金之劑故曰四陰治陰虛勞損相火熾盛津枯煩渴咳嗽吐衄多熱等症

生地(二三錢) 麥冬 芍藥 百合 沙參(各二錢) 甘草(一錢生) 茯苓(一錢五分)

水二盅煎七分食遠服如夜熱盜汗加地骨皮一二錢如痰多氣盛加貝母二三錢阿膠一二錢天花粉亦可如金水不能相滋而乾燥喘嗽者加熟地三五錢如多汗不眠神魂不寧加棗仁二錢如汗多兼渴加北味十四粒如熱甚者加黃柏(如易知母更見針線)一二錢鹽水炒用或元參亦可但分上下用之如血燥經遲枯澀不至者加牛膝二錢如血熱吐衄加茜根二錢如多火便燥或肺乾咳咯者加天門冬二錢加童便亦可如火載血上者去甘草加炒梔子一二錢

五飲煎

(新方)凡真陰虧損脾虛失血等症或見溏泄未甚者所重在脾故曰五陰忌用潤滑宜此主之

熟地(五七錢或一兩) 山藥(二錢炒) 扁豆(二三錢炒) 炙甘草(一二錢) 茯苓(一錢半) 芍藥(二錢炒黃) 五味子(二十粒) 人參(隨宜) 白朮(一二錢炒)

水二盅加蓮肉去心二十粒煎服

大營煎(新方)

治真陰精血虧損及婦人經遲血少腰膝筋骨疼痛或氣血虛寒心腹疼痛等症

當歸(二三錢或五錢) 熟地(三五七錢) 枸杞(二錢) 炙甘草(一二錢) 杜仲(二錢) 牛膝(一錢半) 肉桂(一二錢)

水二盅煎七分食遠溫服如寒滯在經氣血不能流通筋骨疼痛之甚者必加製附子一二錢方效如帶濁腹痛者加故紙一錢炒用如氣虛者加人參白朮中氣虛寒嘔惡者加炒乾姜一二錢

小營煎(新方)

治血少陰虛此性味和平之方也

當歸(二錢) 熟地(二三錢) 芍藥(二錢酒炒) 枸杞(二錢) 山藥(二錢炒) 炙甘草(一錢)

水二盅煎七分食遠溫服如營虛於上而為驚恐怔忡不眠多汗者加棗仁茯神各二錢如營虛兼寒者去芍藥加生薑如氣滯有痛者加香附一二錢引而行之

坎離交濟丹(新制)

此治心腎不交等症

熟地(五兩搗) 生地(三兩) 茯神(一兩半) 遠志(八錢) 阿膠(二兩炒珠) 雞子黃(六個) 炙甘草(一兩) 蓮肉(四兩)

(此方地黃一生一熟卻有顛倒陰陽水火既濟之妙茯神通心氣而下交腎復以雞子黃色赤入心補離中之氣遠志通腎氣而上交心復以阿膠色黑入腎補坎中之精俾水火渾合一氣交相為濟然媒合嬰奼作用全賴黃婆故以蓮肉甘草補土而為交通上下之佐使也

上先將地黃杵爛加煉蜜丸桐子大空心食前滾白湯送下三錢如見微火者加麥冬三兩或元參二兩隨宜用之無寒無熱者加菟絲子二兩人參二兩如心氣浮散不入於精者加五味子一兩茯苓一兩

地六湯(新制)

治水虧液涸大便秘結

熟地(六錢) 蓯蓉(三錢漂淡) 麥冬(三錢) 白芍(一錢) 生地(三錢) 柏子仁(二錢)

水二盅煎七分溫服或加砂仁五六分

金鎖正元丹(和劑

治真氣不足遺精盜汗目暗耳鳴吸吸短氣四肢酸倦一切虛損等症

補骨脂(十兩酒浸炒) 肉蓯蓉(酒洗焙) 巴戟(去心) 葫蘆巴(各一斤炒) 文蛤(八兩) 茯苓(六兩去皮) 龍骨(二兩煅) 硃砂(三兩另研)

上為細末酒糊丸桐子大每服二十丸空心溫酒鹽湯送下

金鎖思仙丹(萬氏)

治男子嗜欲太過精血不固此澀以去脫之劑

蓮蕊 芡實 石蓮子(各十兩) 金櫻子膏(三斤)

上以金櫻膏入前三味藥末和丸桐子大空心鹽湯下三十丸服久精神完固大能延年平時服食忌葵菜車前

水陸二仙丹(經驗)

治精脫腎虛夢遺白濁等症與補陰藥同用甚有奇效

金櫻膏(一斤) 用金櫻子不拘多少入粗麻布袋內擦去毛刺搗爛入缸以水沒頭浸一二宿濾去渣取汁以綿濾二三次卻入銅鍋用桑柴文火熬成膏取起以碗瓶收貯聽用

芡實粉(一斤)

上二味和勻丸桐子大每服二三百丸空心淡鹽湯下

固精丸(濟生

治下元虛損白濁如脂或胞氣虛寒腰重少力小便無度並效

牡蠣(煅) 菟絲(酒浸蒸炒) 韭子(炒) 龍骨(煅) 北五味(炒) 白茯苓 桑螵蛸(酒炙) 白石脂(煅各等分)

上為細末酒糊丸桐子大每服七十丸空心鹽湯下

固精丸(直指

治腎虛有火精滑心神不安

黃柏(酒炒) 知母(各一兩酒炒) 牡蠣(煅) 龍骨(煅) 蓮蕊 芡實 山茱萸 遠志(制) 茯苓(各三錢)

上為末山藥糊丸桐子大每服五十丸空心溫酒下

家韭子丸(三因

治少長遺溺及男子虛劇陽氣衰敗小便白濁夜夢遺精此藥補養元氣

家韭子(六兩炒) 鹿茸(四兩酥炙) 肉蓯蓉(酒浸) 牛膝(酒浸) 熟地 當歸(各二兩) 菟絲(酒煮) 巴戟(各一兩半) 杜仲(炒) 石斛 桂心 乾薑(各一兩炮)

酒糊丸桐子大每服五七十丸加至百餘丸食前溫酒任下

豬肚丸(經驗)

止夢遺泄精進飲食健肢體此藥神應瘦者服之自肥莫測其理

白朮(五兩麵炒) 苦參(白者三兩) 左牡蠣(四兩煅研)

上為末用雄豬肚一具洗淨以瓷罐煮爛木石臼搗如泥和藥再加肚汁搗半日丸如小豆大每服四五十丸日進三服米飲送下久服自覺身肥而夢遺永止

秘元煎(新方)

治遺精帶濁等病此方專主心脾

遠志(八分炒) 山藥(二錢炒) 芡實(二錢炒) 白朮(一錢半炒) 棗仁(二錢炒碎) 茯苓(一錢半) 炙甘草(一錢) 人參(一二錢) 五味(十四粒畏酸者去之) 金櫻子(二錢去核)

水二盅煎七分食遠服此治久遺無火不痛而滑者乃可用之如尚有火覺熱者加苦參一二錢如氣大虛者加黃耆一二三錢

固陰煎(新方)

治陰虛滑泄帶濁淋遺及經水因虛不固等症此方專主肝腎

人參(隨宜) 熟地(三五錢) 山藥(二錢炒) 山萸(錢半) 遠志(七分炒) 甘草(一二錢炙) 菟絲(二三錢炒) 五味(十四粒)

水二盅煎七分食遠溫服如虛滑遺甚者加金櫻子肉二三錢或醋炒文蛤一錢或烏梅二個如陰虛微熱而精血不固者加川續斷二錢如下焦陽氣不足而兼腹痛溏泄者加補骨脂吳茱萸之類隨宜用之如肝腎血虛小腹痛而血不歸經者加當歸二三錢如脾虛多濕或兼嘔惡者加白朮一二錢如氣陷不固者加炒升麻一錢如兼心虛不眠或多汗者加棗仁二錢炒用

苓朮菟絲丸(新方)

治脾腎虛損不能收攝以致夢遺精滑困倦等症

白茯苓 白朮(米泔洗炒) 蓮肉(各四兩) 五味(酒蒸) 山藥(各二兩炒) 杜仲(三兩酒炒) 炙甘草(五錢) 菟絲子(用好水淘淨入陳酒浸一日文火煮極爛搗餅焙乾為末十兩)

上用山藥末以陳酒煮糊為丸桐子大空心滾白湯或酒下百餘丸如氣虛神倦不能收攝有加人參三四兩尤妙

補中益氣湯(東垣)

治勞倦傷脾中氣不足清陽不升外感不解體倦食少寒熱瘧痢氣虛不能攝血等症

人參 黃耆(炒) 白朮(炒) 甘草(各一錢半炙) 當歸(一錢) 陳皮(五分) 升麻 柴胡(各三分)

上加薑棗水煎空心午前服

補陰益氣煎(新方)

此補中益氣湯之變方也治勞倦傷陰精不化氣或陰虛內乏以致外感不解寒熱痎瘧陰虛便結不通等症凡屬陰氣不足而虛邪外侵者用此升散無不神效

人參(一二三錢) 當歸(二三錢) 山藥(二三錢酒炒) 陳皮(一錢) 熟地(三五錢或用至一二兩) 炙甘草(一錢) 柴胡(一二錢無外邪不必用) 升麻(三五分火浮於上者不必用)

水二盅加生薑三五七片煎八分食遠溫服

舉元煎(新方)

治氣虛下陷血崩血脫亡陽垂危等症有不利於歸熟等劑而但宜補氣者以此主之

人參 黃耆(各三五錢炙) 炙甘草(一二錢) 升麻(五七分炒) 白朮(一二錢炒)

水一盅半煎七八分溫服如兼陽氣虛寒者桂附乾薑隨宜佐用如兼滑脫者加烏梅二個或文蛤七八分

歸脾湯(濟生

治思慮傷脾不能攝血致血妄行或健忘怔忡驚悸盜汗嗜臥少食或大便不調心脾疼痛瘧痢鬱結或因病用藥失宜克伐傷脾以致變症者最宜用之

人參 黃耆 白朮 茯苓 棗仁(各二錢) 遠志 當歸(各一錢) 木香 炙甘草(各五分)

水二盅加圓眼肉七枚煎七分食遠服

景岳先生云此湯之用木香特因鬱結疼痛者設如無痛郁等症必須除去木香以避香燥豈不於氣虛血動者為尤善乎又遠志味辛氣升而散凡多汗而躁熱者亦宜酌用

加味歸脾湯(薛氏)

治脾經血虛發熱等症即前方加柴胡山梔各一錢

生脈散(醫錄

治熱傷元氣肢體倦怠氣短口渴汗出不止或金為火制水失所生而致咳嗽喘促肢體痿弱腳軟眼黑等症

人參(五錢) 麥冬 五味(各三錢)

水煎服

百合固金湯

熟地 生地 麥冬 當歸 芍藥 百合 貝母 元參 桔梗 甘草

烏賊魚骨丸(內經

治血枯經閉

烏賊魚骨(四兩去甲) 藘茹(一兩即茜根)

上為末以雀卵搗丸小豆大每服五丸或十丸鮑魚煎湯下以飯壓之鮑魚即今之淡乾魚也

五物煎(新方)

治婦人血虛凝滯蓄積不行小腹痛急產難經滯及痘瘡血虛寒滯等症

當歸(三五七錢) 熟地(三四錢) 芍藥(二錢) 川芎(一錢) 肉桂(一二三錢)

水一盅半煎服兼胃寒或嘔惡者加乾薑炮用水道不利加澤瀉或豬苓氣滯者加香附或丁香木香砂仁烏藥之類

理中湯(仲景)

治太陰病自利不渴陰寒腹痛短氣咳嗽霍亂嘔吐飲食難化胸膈噎塞或瘧疾瘴氣瘟疫中氣虛損久不能愈或中虛生痰等症

人參 白朮(炒) 乾薑(炒) 炙甘草(各三兩)

上四味搗篩為末蜜丸雞黃大以沸湯數合和一丸研碎溫服之日三四夜二服腹中未熱益至三四丸然不及湯湯法以四物依數切用水八升煎取三升去渣溫服一升日三服

理陰煎(新方)

此理中湯之變方也凡脾腎中虛等症宜剛燥者當用理中六君之類宜溫潤者當用理陰大營之類欲知調補當先察此此方通治真陰虛弱脹滿嘔噦痰飲噁心吐瀉腹痛婦人經遲血滯等症

熟地(三五七錢或一二兩) 當歸(二三錢或五七錢) 炙甘草(一二錢) 乾薑(一二三錢炒黃) 或加桂一二錢

水二盅煎七八分熱服若治脾腎兩虛水泛為痰或嘔或脹者加茯苓一錢半或加白芥子五分以行之若泄瀉不止及腎泄者少用當歸或並去之加山藥扁豆吳茱萸破故肉豆蔻附子之屬若腰腹有痛加杜仲枸杞若腹有脹滯疼痛加陳皮木香砂仁之屬

四味回陽飲(新方)

治元陽虛脫危在頃刻者

人參(一二兩) 製附子(二三錢) 炙甘草(一二錢) 炮乾薑(二三錢)

水二盅武火煎七八分溫服徐徐飲之

六味回陽飲(新方)

治陰陽將脫等症

人參(一二兩或數錢) 製附子 炮乾薑(各二三錢) 熟地(五錢或一兩) 歸身(三錢泄瀉或血動者代以冬朮多多益善) 炙甘草(一錢)

水二盅武火煎七八分溫服如肉振汗多者加炙黃耆四五錢或一兩或冬朮三五錢如泄瀉者加烏梅二枚或北五味二十粒亦可如虛陽上浮者加茯苓二錢如肝經鬱滯者加肉桂二三錢

溫胃飲(新方)

治中寒嘔吐吞酸泄瀉不思飲食及婦人臟寒嘔惡胎氣不安等症

人參(一二三錢或一兩) 白朮(一二錢或一兩炒) 扁豆(二錢炒) 陳皮(一錢或不用) 乾薑(一二三錢炒焦) 炙甘草(一錢) 當歸(一二錢滑泄者不用)

水二盅煎七分食遠溫服如下寒帶濁者加破故紙一錢如氣滯或兼胸腹痛者加藿香丁香木香白豆蔻砂仁白芥子之屬如兼外邪及肝腎之病者加桂枝肉桂甚者加柴胡如脾氣陷而身熱者加升麻五七分如水泛為痰而胸腹痞滿者加茯苓一二錢如脾胃虛極大嘔大吐不能止者倍用參朮仍加胡椒二三分許煎熟徐徐服之

鎮陰煎(新方)

治陰虛於下格陽於上則真陽失守血隨而溢以致大吐大衄六脈細脫手足厥冷危在頃刻而血不能止者速宜用此使孤陽有歸則血自安也如治格陽喉痹上熱者當以此湯冷服

熟地(一二兩) 牛膝(二錢) 甘草(一錢炙) 澤瀉(錢半) 肉桂(一二錢) 製附子(五七分或一二三錢)

水二盅速煎服如兼嘔惡者加乾薑炒黃一二錢如氣脫倦言而脈弱極者宜速速多加人參隨宜用之

壽脾煎(新方)

一名攝營煎治脾虛不能攝血等症凡憂思鬱怒結勞及誤用攻伐等藥犯損脾陰以致中氣虧陷神魂不寧大便脫血不止或婦人無火崩淋等症凡兼嘔惡尤為危候速宜用此單救脾氣則統攝固而血自歸源此歸脾湯之變方其效如神若犯此症而再用寒涼則胃氣必脫無不即斃者

白朮(二三錢) 當歸(二錢) 山藥(二錢) 棗仁(錢半) 炙甘草(一錢) 遠志(三五分制) 炮乾薑(一二三錢) 蓮肉(二十粒去心炒) 人參(隨宜一二錢急者用一兩)

水二盅煎服如血未止加烏梅二個凡畏酸者不可用或加地榆一錢半亦可滑脫不禁者加醋炒文蛤一錢下焦虛滑不禁加鹿角霜二錢為末攪入藥中服之氣虛甚者加炙黃耆二三錢氣陷而墜者加炒升麻五七分或白芷亦可兼溏泄者加補骨脂一錢炒用陽虛畏寒者加製附子一二三錢血去過多陰虛氣餒心跳不寧者加熟地七八錢或一二兩

一氣丹(新方)

治脾腎虛寒不時易瀉腹痛陽痿怯寒等症此即參附湯之變方

人參 製附子(各等分)

煉白蜜丸如綠豆大每用滾白湯送下三五分或一錢凡藥餌不便之處或隨途次隨帶此丹最妙

六氣煎(新方)

治男婦陽氣虛寒等症

黃耆(炙) 肉桂 人參 白朮 當歸 炙甘草

水煎服

保陰煎(新方)

治男婦帶濁遺淋色赤帶血脈滑多熱便血不止及血崩血淋或經期太早凡一切陰虛內熱動血等症

生地 熟地 芍藥(各二錢) 山藥 川續斷 黃芩 黃柏(各錢半) 生甘草(一錢)

水二盅煎七分食遠溫服如小水多熱或兼怒火動血者加焦梔子一二錢如夜熱身熱加地骨皮錢五分如肺熱多汗者加麥冬棗仁(恐棗仁與肺熱非宜不如用桑葉為妥)如血熱甚者加黃連一錢五分如血虛血滯筋骨腫痛者加當歸二三錢如氣滯而痛去熟地加陳皮青皮丹皮香附之屬如血脫血滑及便血久不止者加地榆一二錢或烏梅一二個或百藥煎一二錢文蛤亦可

如少年或血氣正盛者不必用熟地山藥如肢節筋骨疼痛或腫者加秦艽丹皮各一二錢

抽薪飲(新方)

治諸凡火熾盛而不宜補者

黃芩 石斛 木通 梔子 黃柏(各一二錢) 枳殼(錢半) 澤瀉(錢半) 細甘草(三分)

水一盅半煎七分食遠溫服內熱甚者冷服更佳如熱在經絡肌膚者加連翹天花粉以解之熱在血分大小腸者加槐蕊黃連以清之熱在陽明頭面或躁煩便實者加生石膏以降之熱在下焦小水痛澀者加草龍膽車前以利之熱在陰分津液不足者加門冬生地芍藥之類以滋之熱在腸胃實結者加大黃芒硝以通之

徙薪飲(新方)

治三焦凡火一切內熱漸覺而未甚者先宜清以此劑其甚者宜抽薪飲

陳皮(八分) 黃芩(二錢) 麥冬 芍藥 黃柏 茯苓 牡丹皮(各錢半)

水一盅半煎七分食遠溫服如多鬱氣逆傷肝脅肋疼痛或致動血者加青皮梔子

清化飲(新方)

治血熱妄行陰虧諸火不清等症

芍藥 麥冬(各二錢) 丹皮 茯苓 黃芩 生地(各二三錢) 石斛(一錢)

水一盅半煎七分食遠溫服如覺骨蒸多汗者加地骨皮一錢五分熱甚而渴或頭痛者加石膏一二三錢下熱便澀者加木通一二錢或黃柏梔子皆可隨症用之如兼外邪發熱加柴胡一二錢

秦艽鱉甲散

治風勞骨熱盜汗

秦艽 知母 當歸 鱉甲 烏梅 青蒿 柴胡 地骨

柴胡梅連丸

治同上

柴胡 前胡 烏梅 胡連 豬脂 豬髓 童便 韭白

逍遙飲(新方)

治婦人思郁過度致傷心脾衝任之源血氣日枯漸至經脈不調者

當歸(二三錢) 芍藥(錢半) 熟地(三五錢) 棗仁(二錢炒) 茯神(錢半) 遠志(三五分制) 炙甘草(一錢) 陳皮(八分)

水二盅煎七分食遠溫服如氣虛者加人參一二錢如經水過期兼痛滯者加酒炒香附一二錢

金水六君煎(新方)

治肺腎虛寒水泛為痰或年邁陰虛血氣不足外受風寒咳嗽嘔惡多痰喘急等症神效

當歸(二錢) 熟地(三五錢) 陳皮(錢半) 半夏(二錢) 茯苓(二錢) 炙甘草(一錢)

水二盅生薑三五七片煎七八分食遠溫服如大便不實而多濕者去當歸加山藥如痰盛氣滯胸脅不快者加白芥子七八分如陰寒盛而嗽不愈者加細辛五七分如兼表邪寒熱者加柴胡一二錢

貝母丸(新方)

消痰熱潤肺止咳或肺癰肺痿乃治標之妙劑

貝母一兩為末用沙糖或蜜和丸龍眼大或噙化或嚼服之若欲劫止久嗽每貝母一兩宜加百藥煎蓬砂天竺黃各一錢佐之尤妙如無百藥煎即炒醋文蛤一錢亦可或粟殼亦可酌用若治肺癰宜加白礬一錢同貝母丸服如前最妙

一柴胡飲(新方)

一為水數從寒散也凡感四時不正之氣或為發熱或為寒熱或因勞因怒或婦人熱入血室或產後經後因冒風寒以致寒熱如瘧等症但外有邪而內兼火者須從涼散宜此主之

柴胡(二三錢) 黃芩(錢半) 芍藥(二錢) 生地 陳皮(各錢半) 甘草(八分)

水一盅半煎七八分溫服如內熱甚者加連翹一二錢隨宜如外邪甚者加防風一錢佐之如邪結在胸而痞滿者去生地加枳實一二錢如熱在陽明而兼渴者加天花粉或葛根一二錢熱甚者加知母石膏亦可

二柴胡飲(新方)

二為火數從溫散也凡遇四時外感或其人元氣充實臟氣素平無火或時逢寒勝之令本無內熱等症者皆不宜妄投涼藥以致寒滯不散宜此主之

陳皮(一錢五分) 半夏(二錢) 細辛(一二錢) 厚朴(錢五分) 生薑(三五七片) 柴胡(一錢半或二三錢) 甘草(八分)

水一盅半煎七八分溫服如邪盛者可加羌活白芷防風紫蘇之屬擇而用之如頭痛不止者加川芎一二錢如多濕者加蒼朮如陰寒氣勝必加麻黃一二錢或兼桂枝不必疑也

三柴胡飲(新方)

三為木數從肝經血分也凡人素稟陰分不足或肝經血少而偶感風寒者或感邪不深可兼補而散者或病後產後感冒有不得不從解散而血氣虛弱不能外達者宜此主之

柴胡(二三錢) 芍藥(錢半) 炙甘草(一錢) 陳皮(一錢) 生薑(五七片) 當歸(二錢溏泄者易以熟地)

水一盅半煎七八分溫服如微寒咳嘔者加半夏一二錢

四柴胡飲(新方)

四為金數從氣分也凡人元氣不足或忍飢勞倦而外感風寒六脈緊數微細正不勝邪等症必須培助元氣兼之解散庶可保全宜此主之

柴胡(一二三錢) 炙甘草(一錢) 生薑(三五七片) 當歸(二三錢瀉者少用) 人參(二三錢或五七錢酌而用之)

水二盅煎七八分溫服如胸膈滯悶者加陳皮一錢

五柴胡飲(新方)

五為土數從脾胃也脾土為五臟之本凡中氣不足而外邪有不散者非此不可此與四柴胡飲相表裡但四柴胡飲止調氣分此則兼培血氣以逐寒邪尤切於時用者也神效不可盡述

柴胡(一二三錢) 當歸(二三錢) 熟地(三五錢) 白朮(二三錢) 芍藥(錢半炒用) 炙甘草(一錢) 陳皮(酌用或不必用)

水一盅半煎七分食遠熱服寒勝無火者減芍藥加生薑三五七片或炮乾薑一二錢或再加桂枝一二錢則更妙脾滯者減白朮氣虛者加人參隨宜腰痛者加杜仲頭痛者加川芎勞倦傷脾陽虛者加升麻一錢

正柴胡飲(新方)

凡外感風寒發熱惡寒頭疼身痛痎瘧初起等症凡血氣平和宜從平散者此方主之

柴胡(一二三錢) 防己(一錢) 陳皮(錢半) 芍藥(二錢) 甘草(一錢) 生薑(三五片)

水一盅半煎七八分熱服如頭痛者加川芎一錢如熱而兼渴者加葛根一二錢如嘔惡者加半夏一錢五分如濕勝者加蒼朮一錢如胸腹有微滯者加厚朴一錢如寒氣勝而邪不易解者加麻黃一二三錢去浮沫服之或蘇葉亦可

柴陳煎(新方)

治傷風兼寒咳嗽發熱痞滿多痰等症

柴胡(二三錢) 陳皮(錢半) 半夏(二錢) 茯苓(二錢) 甘草(一錢) 生薑(三五七片)

水一盅半煎七分食遠溫服如寒勝者加細辛七八分如風勝氣滯者加蘇葉一錢五分如冬月寒甚者加麻黃一錢五分氣逆多嗽者加杏仁一錢痞滿氣滯者加白芥子五七分

麥煎散

鱉甲 乾漆 大黃 生地 柴胡 赤苓 石膏 白朮 甘草 小麥

思則火結心包加常山以開其結